Sample records for MATERIAL QUIRURGICO (surgical materials)
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Materiales de sutura quirúrgico/ Surgical suture materials

Armas Moredo, Karina; Armas Pérez, Bárbaro A; Segura Pujal, Leandro; Márquez Hernández, Joaquín; Armas Moredo, Katia
2009-10-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema Materiales de sutura quirúrgica, tanto nacional como internacionalmente, tratando de encontrar la información más actualizada posible, tomando como base un trabajo publicado en una revista nacional en el año 1990 y una revisión bibliográfica nuestra presentada en el hospital Amalia Simoni en 1995. Se revisaron los materiales informativos de algunas casas comerciales y a partir de aquí, se expusieron las clasifi (mas) caciones conocidas con los productos que la conforman y se ofrecieron las características del producto comercial y del fabricante. Se señalaron las ventajas de los materiales de sutura de origen sintético sobre los naturales que van siendo desplazados en su utilización y preferencia. Existe el interés de ayudar a mejorar el conocimiento sobre este tema a los profesionales de la salud, personal paramédico y en formación al igual que a médicos veterinarios. Resumen en inglés A bibliographical review on the topic of surgical suture material, so much national as internationally, trying to find the most up-to-date possible information, taking as base a work published in a national magazine in the year 1990 and a bibliographical review of ours presented in Amalia Simoni hospital in 1995. The informative materials of some business houses are reviewed and starting from here, the well-known classifications are exposed with the products that compose (mas) it and offering the characteristics of the commercial product and the manufacturer. The advantages of the suture materials of synthetic origin are pointed out on the natural ones that are displaced in their use and preference. It encourages us the interest of helping to improve the knowledge on this topic to the health professionals and in formation, paramedic personnel as well as to veterinary doctors.

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Evaluación químico-biológica de diferentes materiales utilizados como envases de adhesivos quirúrgicos/ Chemical and biological evaluation of different materials used as containers of surgical adhesives

Cañizares Graupera, María Elena; Rodríguez Sosa, Víctor Manuel; Carral Novo, Juan Mariano; McCook Noa, Leysis
2004-12-01

Resumen en español entrar en contacto con el adhesivo y se evaluó el resultado estadísticamente mediante el análisis de la varianza y utilizando la t de Student. Se aprovechó el experimento para evaluar la adhesión e histotoxicidad sobre el tejido tratado. El objetivo fue implementar un método sensible y sencillo para evaluar estas interferencias. De los resultados se prevé que estos materiales no serán útiles para el envase, pues todos presentan variación significativa del peso. (mas) Se concluyó que el método es sensible y resulta adecuado para posteriores evaluaciones de otros materiales. El uso de técnicas interdisciplinarias en un mismo experimento permite integrar resultados y así obtener mayor información con un mínimo de animales de experimentación. El resultado pudiera ser de utilidad para la toxicología regulatoria, pues no se dispone de normas vigentes para este tipo de evaluación. Resumen en inglés Analytical chemistry methods were unified by using infrared spectroscopy and gravimetric evaluation of the materials before and after getting in touch with the adhesive. The results were statistically evaluated by analyzing the variance and using the t student test. The experiment was availed to evaluate the adhesion and histotoxicity in the treated tissue. The objective was to implement a sensitive and simple method to assess these interferences. According to the results (mas) , these materials are not useful for the container, since they all present a significant weight variation. It was concluded that the method is sensitive and adequate for further evaluations of other materials. The use of interdisciplinary techniques in the same experiment allows to integrate results and obtain more information with a minimum of lab animals. The result could be useful for the regulating toxicology, since there are no standing norms for this type of evaluation.

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Factores de riesgo determinantes de mortalidad postoperatoria en UCI, en los pacientes quirúrgicos de alto riesgo

Oliveros Rodríguez, Henry; Martínez Pacheco, Fabio; Lobelo García, Rafael; Santrich, Darin
2005-03-01

Resumen en español Objetivo: Determinar los factores de riesgo que están asociados con la mortalidad de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo que ingresan a la unidad de cuidados intensivos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, en el cual se incluyeron 974 pacientes quirúrgicos de alto riesgo, que ingresaron durante un período de tiempo de cinco años en las UCI posquirúrgicas del Hospital Militar Central y Hospital Universitario Cli (mas) nica San Rafael. Se analizaron variables que determinan la evolución del postoperatorio en la UCI posquirúrgica, se efectuó un análisis de regresión logística univariado y multivariado realizándose los cálculos de riesgo con sus respectivos intervalos de confianza del 95%, para determinar las variables que se asociaron con mayor riesgo de mortalidad. Resultados: Las variables que constituyeron factores de riesgo independientes para mortalidad postoperatoria de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo ingresados a las unidades de cuidado intensivo fueron: La edad, la severidad evaluada mediante el puntaje de APACHE II, la co-morbilidad como la presencia de EPOC, y la procedencia del servicio quirúrgico como cirugía general. La patología de base que determinó un mayor riesgo de mortalidad fue la sepsis con un OR de 4.4 veces mayor cuando se controló por las demás variables independientes. Conclusiones: Las variables consideradas en nuestro estudio como la presencia de sepsis abdominal , EPOC, servicio quirúrgico como cirugía y APACHE mayor de 14, fueron concluyentes para explicar el desenlace final de los pacientes, por lo que se pudieron determinar los factores de riesgo para mortalidad postoperatoria en UCI de los pacientes quirúrgicos de alto riesgo. Resumen en inglés Objective:To determine the risk factors associated with mortality in the high risk surgical patients hospitalized in the critical care unit. Materials and Methods:An observational descriptive and retrospective study, was made including 974 high risk surgical patients during five years in the post surgical critical care units (PSCCU) of the Hospital Militar Central and Hospital Universitario Clinica San Rafael, from Bogotá, . All the variables which measure the evolution (mas) in the post surgical period were analyzed in the two PSCCU, and a logistic regression univariate and multivariate analysis were made, determining the risk calculation, with the corresponding confidence intervals, to define the variables associated with the highest mortality risk. Results: The age, the severity of the patient calculated by APACHE II score, the coexistence of comorbidity specially COPD, and beeing a patient from the surgical department, were the independent variables constituting risk factors for the mortality in the post surgical period in these the critical care units. The diagnosis of sepsis was associated with the highest mortality risk (OR 4, 4), compared with the others independent variables. Conclusions:Variables considered in this study as addominal sepsis, COPD, patients from the surgical departament and apache II score more than 14, were conclusive to explain the final outcome, so defining the mortality risk factors in the post surgical period in the high risk surgical patients in our critical care units.

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La biopsia oral en el contexto del precáncer y del cáncer oral/ Oral biopsy in the context of oral cancer and precancer

Seoane, J.M.; González-Mosquera, A.; Velo-Noya, J.
2008-02-01

Resumen en español Es este artículo se revisa el papel de la biopsia oral en el diagnóstico de lesiones precancerosas y en el diagnóstico precoz del cáncer oral. Se discuten diferentes técnicas, procedimientos, materiales, indicaciones y aspectos quirúrgicos. Se propone efectuar biopsias incisionales en lesiones malignas y sospechosas de malignidad, en tanto se preconizan biopsias escisionales, cuando el tamaño lo permita, en lesiones precancerosas. Resumen en inglés This article reviews the paper of oral biopsy on the precancerous lesions diagnosis and on the oral cancer early diagnosis. Different techniques, procedures, materials, indications and other surgical aspects are debated. It proposes to do incisional biopsies on malignant lesions and on malignant suspicious lesions, while doing excisional biopsies on precancerous lesions when the size allows it.

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Tarifas mínimas en cirugía general/ Minimal tariffs in surgery

García Echeverri, Pablo
2006-06-01

Resumen en español Introducción: En el presente trabajo se cuestionan cuáles deben ser las tarifas mínimas (honorarios quirúrgicos) para los procedimientos en cirugía general. Materiales y métodos: Se utilizaron las tarifas actuales, calculando la inversión personal del autor en su formación y calculando los costos de operación de un acto quirúrgico como una herniorrafia inguinal. Se revisan conceptos de la ética quirúrgica y el evento adverso y se trata de establecer nuevos int (mas) errogantes para calcular las tarifas mínimas teniendo en cuenta ese evento adverso. Se utilizaron datos para calcular la oferta de cirujanos y la relación con la fijación de tarifas mínimas. Resultados: Se encontró una tarifa mínima (honorarios quirúrgicos mínimos) para la UVR y se vio cómo el empleado quirúrgico trabaja por debajo de esa tarifa mínima. Se encontró cómo la sobreoferta de cirujanos afecta esta tarifa. "La esperanza es una gran falsificadora de la verdad" (1). Resumen en inglés Introduction: This paper intends to answer the interrogant regarding what should be the minimum tariffs or fee schedules (surgeon’s fee) to be applied in general surgical operative procedures. Materials and methods: The current fee schedules were taken as departing point, versus the personal investment by the author in terms of the time of training. Inguinal herniorraphy was taken as the operation-example for the study. The paper also reviews the concepts of surgical eth (mas) ics and adverse events, and intends to pose new interrogants in order to calculate the minimal tariffs considering the occurrence of the adverse effect. Figures corresponding to the number of surgeons were utilized for calculating the minimal tariff. Results: A minimal tariff (surgeon’s fee) was determined, and the study demonstrated that the surgeon employed by the current Colombian health system works for a fee below that tariff. It was also found that the overproduction of surgeons affects that tariff.

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Reconstrucción de defectos torácicos de espesor total: Presentación de 8 casos de especial complejidad/ Reconstruction of full thickness defects on the chest wall: Presentation of 8 complex cases

Lasso, J.M.; Uceda, M.; Arenas, L.; Pérez Cano, R.
2009-12-01

Resumen en español Las lesiones de gran tamaño en el tórax, requieren casi siempre para su reparación plastias complejas, que en algunos casos han de combinar el uso de tejidos autólogos y/o materiales sintéticos. Por tanto, la reconstrucción de la pared torácica supone un desafío desde el punto de vista reconstructivo en el que es fundamental el papel de los cirujanos plásticos. Los grandes defectos torácicos suelen ser secundarios a exéresis tumoral (tumores parietales de orige (mas) n primario o secundario), infecciones, radionecrosis, traumatismos y malformaciones congénitas. Si bien los principios de la reconstrucción del tórax exigen una escisión amplia de la lesión, desbridamiento de los tejidos desvitalizados o irradiados y control de la infección local, dichas actuaciones no podrían abordarse con seguridad si no dispusiéramos de un amplio arsenal de técnicas reconstructivas, capaces de aportar tejidos sanos y bien vascularizados o voluminosos y amplios en superficie, junto con soportes rígidos mediante materiales aloplásticos. Gracias a estos avances, en la mayoría de los casos conseguimos el objetivo con sólo una intervención, cuando hace unos años necesitábamos varios procedimientos quirúrgicos. Presentamos una muestra variada de la experiencia de nuestro Servicio en el tratamiento de grandes defectos del tórax, en el que resumimos las distintas posibilidades que podemos encontrar en la práctica clínica diaria, y las soluciones que mejor se adaptan a las mismas. Resumen en inglés Reconstruction of full thickness defects on the chest wall is controversial and require the use of complex techniques that combine autologous tissue and/or alloplastic materials. Thus it is a challenge for plastic surgeons since it needs a suitable and functional reconstruction. The aethiology for these defects include tumoral surgery (primary wall tumors, or recurrences or metastasis), infections, radiation injury, trauma and congenital defects. Otherwise, first surgical (mas) treatment require wide resection of the tumor or ischaemic or radiated tissue and control of the infection, but these principles could not be safely faced without the multiple reconstructive techniques that can afford the use of well vascularized, large or bulky tissues to reconstruct this anatomical area in combination with alloplastic materials, in order to give a solid stabilization. Thanks to these advances, we can actually perform our objectives in only one procedure. We present a selection of complex chest wall defects that have been operated in the last years by our surgical team. We will describe the solutions and the results obtained by means of a variety of possible flaps and synthetic materials.

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Prostatectomía radical endoscópica extraperitoneal: ¿cuál es la pendiente de la curva de aprendizaje? Efectos en la técnica de evolución personal en una experiencia de 5 años/ Extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy: How steep is the learning curve? Overheads on the personal evolution technique in 5-years experience

Starling, E.S.; Reis, L.O.; Vaz Juliano, R.; Korkes, F.; Wanderlei Dos Santos, M.; Lima Pompeo, A.C.; Tobias-Machado, M.
2010-08-01

Resumen en español Objetivo: Investigar prospectivamente los efectos de la curva de aprendizaje de la prostatectomía radical extraperitoneal endoscópica en sus resultados. Materiales y métodos: En un período de 5 años (2004-2008) se practicó prostatectomía radical laparoscópica con 5-6 puertos a 270 pacientes en un centro de referencia brasileño. En los primeros 70 casos, el protocolo de la curva de aprendizaje incluía a pacientes con índice de masa corporal bajo y cáncer de pr� (mas) �stata de poco volumen y bajo grado. Posteriormente no se aplicaron criterios para descartar la cirugía laparoscópica. Se analizó a los pacientes en dos grupos: grupo 1, primeros 70 pacientes (30 transperitoneal y 40 extraperitoneal) -curva de aprendizaje-, y grupo 2, últimos 200 pacientes -sólo prostatectomía radical endoscópica extraperitoneal-. Los parámetros quirúrgicos y los resultados se compararon mediante la prueba de la t de Student y la prueba exacta de Fisher. Resultados: La media de edad fue de 65 años (± 8,2), y los parámetros determinados en los grupos 1 y 2, respectivamente, fueron los siguientes: tiempo quirúrgico medio, 300 (±190) y 180 (±100) min; pérdida de sangre, 330 (±210) y 210 (±180)ml; estancia hospitalaria, 3 (2-5) y 2 (1-3) días; márgenes quirúrgicos positivos, el 15 y el 10%; erección suficiente para la penetración en pacientes previamente potentes, el 73,3 y el 75%, sin diferencia entre los grupos. El 78% de los pacientes de ambos grupos no informó de impotencia previa. Las tasas de incontinencia urinaria grave, transfusión y complicaciones fueron mayores en el grupo 1 (p Resumen en inglés Objective: Prospectively investigate endoscopic extra peritoneal radical prostatectomy (EERP) learning curve impact on outcomes. Materials and methods: In a 5 year period (2004-2008) 270 patients underwent 5-6 ports laparoscopic radical prostatectomy at a referral center in Brazil. The initial 70 cases learning curve protocol included low body mass index patients with low volume, low grade prostate cancer. After that there were no criteria to exclude laparoscopic surgery. (mas) The patients were analyzed in two groups: Group 1, first 70 patients (30 transperitoneal and 40 extra peritoneal)-learning curve and Group 2, last 200 patients - EERP only. Surgical and outcome parameters were compared through Student's t test and Fisher's Exact Test. Results: The mean age was 65 years (±8.2) and comparing Groups 1 and 2, mean operative time was 300 (±190) versus 180 (±100) minutes, blood loss 330 (±210) versus 210 (±180) mL, hospital stay 3 (2 to 5) versus 2 (1 to 3) days, positive surgical margins 15% versus 10%, erection sufficient to penetration in previous potent patients 73.3% versus 75%, respectively with no difference between groups. Overall, 78% of patients referred no previous impotence with groups' equivalence. Severe urinary incontinence, transfusion and complications rates were higher in group 1 (p

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“Sutura de los tejidos en el área de Cirugía Bucal: revisión de la literatura

Felzani, Ricardo
2007-12-01

Resumen en español El presente artículo tuvo como propósito analizar por medio de una revisión documental los aspectos fundamentales relacionados con la sutura en el área de la cirugía bucal. En un comienzo se estudió los objetivos que persigue, así como los principios esenciales y las condiciones que rigen una correcta técnica de sutura, luego se describió los instrumentos básicos y se especificó los tipos de agujas e hilos quirúrgicos, en este sentido se hizo hincapié en dest (mas) acar los nuevos materiales que son empleados en la actualidad para el cierre eficiente de las heridas, después se analizó de manera detallada cada una de las técnicas de sutura más utilizadas para realizar el cosido quirúrgico de las distintas heridas que pueden crear el cirujano bucal u odontólogo al momento de intervenir los tejidos bucales. Finalmente, se dieron las recomendaciones postoperatorias para asegurar la cicatrización de la herida sin complicaciones, así como las pautas a tomar en cuenta al momento de retirar el hilo de sutura. Resumen en inglés The purpose of this research was to analyze, through a documental review, the main aspects related to suture in the area of the oral surgery. At a beginning the objectives that it pursues were studied as well as the essential principles and conditions that rule a correct suture technique, then the basic instruments were described and the specific types of needles and surgical threads were specified, in this sense attention was focused on the new materials that are current (mas) ly used for the efficient closing of the wounds. Then, each one of the suture techniques most used to perform surgical sewing of the different wounds that can be created by oral surgeon when working on the buccal tissues. Finally, postoperative recommendations to assure the healing of the wound without complications, as well as the rules to take into account when moving away the suture thread were given.

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El síndrome de compresión biliar extrínseca benigna o síndrome de Mirizzi: experiencia de cinco años en el Hospital de San José/ Syndrome of external biliary compression or Mirizzi's Syndrome: five-year experience at Hospital San José (Bogotá)

Rodríguez, Carolina; Aldana, Guillermo
2008-03-01

Resumen en español Introducción: el síndrome de compresión biliar extrínseca, o síndrome de Mirizzi, descrito por Pablo Mirizzi en 1948, es una entidad quirúrgica con baja incidencia que supone un reto quirúrgico en su diagnóstico y manejo. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos en el que se informan los resultados de la revisión de las historias clínicas de 934 pacientes a quienes se les practicó colecistectomía en el Hospital de San José (mas) de 2001 a 2005. Se analizaron los datos epidemiológicos, los procedimientos quirúrgicos llevados a cabo, la morbilidad y la mortalidad de este grupo de pacientes manejado en un hospital de alta complejidad. Resultados: se revisaron las historias clínicas de 36 pacientes con síndrome de Mirizzi. Según la clasificación de A. Csendes, se encontraron 31 (86%) con síndrome de Mirizzi tipo I, 1 (2,7%) tipo II, 3 (8,3%) tipo III y 1 (2,7%) tipo IV, para una frecuencia de 3,85%. Conclusión: la literatura mundial informa una frecuencia del síndrome de Mirizzi de 0,7 a 1,4% mientras que en el Hospital de San José la prevalencia fue de 3,85%. Este es un centro de reconocido manejo de la patología biliar en el país, en donde los cirujanos adquieren un alto nivel de entrenamiento, lo cual hace poco probable la sobreestimación del concepto de Mirizzi. Resumen en inglés Introduction: The syndrome of external biliary compression, or Mirizzi's Syndrome, described by Pablo Mirizzi in Argentina in 1948, is an infrequent surgical entity that constitutes a real diagnostic and management challenge. Materials and Methods: Retrospective descriptive study of cases bases on the clinical records of 934 patients subjected to cholecystectomy at Hospital San José (Bogotá, Colombia) in the period 2001-2005. Epidemiological data, surgical procedures pe (mas) rformed, and morbidity and mortality were analyzed at this high-complexity level of care institution. Results: 36 patients had Mirizi's syndrome. According to A. Csendes' classification there were 31 (86%) patients with type I Mirizi's syndrome, 1 (2.7%) type II, 3 (8.3%) type III, and 1(2.7%) type IV, for an overall prevalence of 3.85%. Conclusion: World literature reports a prevalence of Mirizzi's Syndrome of 0.7 to 1.4%, while at Hospital San Jose prevalence was 3.85%. Our Hospital is a recognized center in the managements of biliary pathology, where surgeons achieve a high level of training, which perhaps makes improbable an overestimation of the concept and diagnosis of Mirizi's syndrome.

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Técnica y actualidad de la urodinámica: Problemas y retos/ Urodynamics technique and current situation: Issues and challenges

Romero Maroto, J.; Prieto Chaparro, L.
2003-02-01

Resumen en español El presente artículo pone de manifiesto el avance experimentado por la urodinámica fundamentalmente en la última década, así como los problemas a los que tendrá que hacer frente en el futuro: investigación en la etiopatogenia de diferentes enfermedades, buscar procedimientos diagnósticos más sensibles y específicos que los actuales, establecer indicaciones más exhaustivas para las exploraciones urodinámicas y con ello, conseguir el perfeccionamiento de determi (mas) nados procedimientos quirúrgicos. Se detalla la técnica e interpretación de las diferentes exploraciones urodinámicas a un nivel muy actual, así como las novedades existentes, las dificultades de aplicación y controversias. La neuromodulación y la urodinámica ambulatoria merecen detalle en este artículo. Finalmente se muestran las controversias y retos de futuro, como son la investigación urodinámica que proporcione de forma precisa el diagnóstico de la obstrucción del tracto urinario inferior en la mujer, establecer la indicación del estudio urodinámico en la mujer con incontinencia urinaria de esfuerzo, perfilar las indicaciones de la neuromodulación y de la urodinámica ambulatoria, aplicabilidad de sistemas de inteligencia artificial, mejorar los materiales del esfínter artificial, desarrollo de tejidos para realizar ampliaciones vesicales y la prevención real de la mielodisplasia. Resumen en inglés Development of urodynamics particularly during the past decade are highlighted, as well as a number of issues to be faced in the near future: research into the etiopathogenesis of different conditions, finding more sensitive and specific diagnostic procedures to overcome the current ones, establishing more comprehensive indications for urodynamics examinations and, as a result of all the above achieving greater improvement of certain surgical procedures. Both the techniqu (mas) e and interpretation of the different urodynamic examinations, as well as the more recent innovations, implementation issues and controversies are detailed to a highly up-to-date level. Neuromodulation and ambulatory urodynamics deserve thoughtful consideration in this paper. Finally, attention is given to the controversies and future challenges such as urodynamic research providing accurate diagnosis of lower urinary tract obstruction in women, establishing the indication of urodynamic studies in women with urinary exertional incontinence, outlining the indications of neuromodulation and ambulatory urodynamics, applicability of artificial intelligence systems, improvement of artificial sphincter materials, tissue growth for bladder enlargement ad actual prevention of myelodysplasia.

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Laparo-endoscopia por acceso único: experiencia inicial/ Laparo-endoscopic single site (LESS)

Sotelo, Rene; Astigueta, Juan Carlos; Carmona, Oswaldo; Andrade, Robert De; Sánchez-Salas, Rafael
2009-02-01

Resumen en español Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial en LESS Surgery (Laparo-Endoscopic Single Site Surgery/Cirugía laparo-endoscópica por acceso único), mediante uso de dispositivo multicanal, instrumentos estándar, articulables y otros adaptados para la consecución de los procedimientos. Materiales y métodos: Entre febrero y septiembre del 2008 se realizaron 28 procedimientos quirúrgicos LESS con puerto multicanal: prostatectomía simple transumbilical (PSTU) y transv (mas) esical (PSTV), nefrectomía simple (NS), enterocistoplastia de aumento (ECA) e histerectomía simple (HS). Los datos clínicos fueron recopilados de manera prospectiva y analizados retrospectivamente. Se utilizó dispositivo de acceso multicanal (R-Port). Los procedimientos fueron realizados en un centro por un solo cirujano (RS). La técnica quirúrgica empleada correspondió a la misma utilizada por vía laparoscópica convencional. Resultados: Se realizaron 28 intervenciones quirúrgicas: PSTU(01), PSTV(20), NS(01), ECA(01), HS(05). La incisión de acceso fue realizada a nivel umbilical o infraumbilical. Solo un caso (nefrectomía) ameritó uso de trocar adicional de 2 mm. La edad media en años por procedimiento fue: PSTU, 67; PSTV, 68 (57-89); NS, 12; ECA, 20; HS, 46.4 (41-54). El tiempo quirúrgico medio en minutos fue: PSTU, 120; PSTV, 91 (45-210); NS, 120; ECA, 300; HS, 112 (90-160). El sangrado operatorio fue: PSTU, 200cc; PSTV, 337 cc (50-1500); NS, 100cc; EAC, 100cc; HS, 118cc. (100-160). La complicación observada fue hematuria profusa en dos casos de PSTV, ambos pacientes requirieron exploración postoperatoria con evolución satisfactoria. Conclusiones: LESS es una alternativa factible y reproducible en patología uroginecológica de resolución quirúrgica. Mayores estudios, experiencias y seguimiento permitirán la evaluación objetiva de esta técnica. Resumen en inglés Objetive: We present our initial experience in laparo-endoscopic single site (LESS) surgery, through multichannel port, articulated instruments and standard instruments adapted others adapted for the procedures. Materials and methods: Between February and October 2008, 28 LESS surgical procedures with multi-port were performed (Transumbilical simple prostatectomy (PSTU) and transvesical (PSTV), simple nephrectomy (NS), Enterocystoplasty augmentation (ECA) and simple hyste (mas) rectomy (HS)). The clinical data were collected prospectively and analyzed retrospectively. Was used access device Multichannel (R-Port). The procedures were performed for a single surgeon (RS). The surgical technique was the same route used by conventional laparoscopic. Results: Twenty-eight surgeries were performed: PSTU (01), PSTV (20), NS (01), ECA (01), HS (05). The incision was performed umbilical or infraumbilical. Only one case (nephrectomy) needed it placement of an additional trocar. The average age by procedure was PSTU and PSTV, 67 and 68 year-old (57-89 y) respectively; NS 12 year-old; RCT 20 year-old; HS 46.4 year-old (41 - 54 y). The operative time was: PSTU 120 minutes, PSTV 91 minutes (45-210 min); NS 120 minutes; RCT 300 minutes; HS 112 minutes(90-160 min). The operative bleeding was PSTU and PSTV 200 cc. and 337 cc (50-1500 cc) respectively; NS 100cc; EAC 100 cc; HS 118 cc (100-160 cc). The complication was haematury in two cases of PSTV, both patients required exploration postoperative endoscopic with satisfactory evolution. Conclusions: LESS is a feasible and reproducible surgical option in uro-gynecologic surgical treatment. Further studies, experience and follow-up will provide an objective assessment of the technique.

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Estudio comparativo de la eficacia quirúrgica en la prostatectomía abierta y laparoscópica: reconstrucción virtual de la próstata y cuantificación del tejido periprostático/ Comparative study of surgical efficacy in open versus laparoscopic prostatectomy: virtual prostate reconstruction and periprostatic tissue quantification

Díaz, J.I.; Corica, A.; McKenzie, R.; Schellhammer, P.F.
2007-10-01

Resumen en español Introducción: La introducción de la cirugía laparoscópica como medio de realizar la prostatectomía radical precisa de un método objetivo para evaluar la idoneidad de este nuevo procedimiento quirúrgico. Los parámetros tradicionales, incluidos la incidencia de márgenes quirúrgicos positivos, son útiles, pero no suficientemente objetivos. Diferentes autores publican distintos criterios para definir los márgenes quirúrgicos positivos. Además, existen algunos ar (mas) tefactos técnicos que pueden ocurrir durante el procesamiento de la pieza quirúrgica por el patólogo, los cuales pueden dar lugar a márgenes falsamente positivos. Hemos usado un programa de modelización por ordenador acoplado al escaneado de las imágenes seriadas de cortes histológicos de la glándula completa, con el fin de determinar el porcentaje del tejido extracapsular que rodea a las glándulas prostáticas, tanto las extirpadas mediante la técnica abierta retropúbica como las extirpadas mediante laparoscopia. Este porcentaje puede considerarse un parámetro objetivo que potencialmente pueda predecir el beneficio de la cirugía en cuanto al control del cáncer, así como el éxito clínico del procedimiento quirúrgico. La correlación con los resultados clínicos a largo plazo, - supervivencia y recidiva bioquímica -servirán para validar en última instancia la utilidad clínica de este parámetro en años venideros. Materiales y métodos: Para este estudio se dispuso de un total de 32 piezas quirúrgicas de la próstata, incluidas 15 piezas de próstata de pacientes sometidos a prostatectomía radical abierta y 17 piezas de próstata de pacientes sometidos a prostatectomía laparoscópica. Después de la cirugía y de 24 horas de fijación en formol, se tomaron cortes seriados para realizar secciones completas ("whole mount") de la próstata a intervalos de 5 mm de grosor. Un patólogo experto en uropatología revisó las secciones completas y dibujó los contornos de la cápsula prostática y del tumor en cada corte tisular. Las imágenes seriadas de la glándula completa y del tejido peri o extraprostático circundante se escanearon para producir imágenes digitales, utilizándose un programa informático para crear un archivo con información sobre la cápsula y un archivo con información sobre el tejido fibroadiposo circundante (extraprostático). Estos procedimientos permitieron la reconstrucción de un modelo tisular tridimensional de la cápsula prostática y del tejido extraprostático circundante. Se generaron dos archivos de nubes de puntos por separado, con la intención de representar modelos tanto de la cápsula como del tejido extraprostático y se usaron algoritmos de software para generar diferencias en las nubes de puntos y, de este modo, cuantificar la magnitud de la cobertura del tejido extracapsular, un parámetro que consideramos indicativo de la idoneidad de la técnica quirúrgica. Resultados: El porcentaje global de superficie de la glándula prostática cubierto por tejido fibroadiposo extracapsular fue estadísticamente mayor en las piezas extirpadas mediante la técnica laparoscópica, en comparación con la técnica retropúbica. Cuando se evaluó un análisis segmentario del porcentaje de cobertura de la glándula, se encontró que el porcentaje era significativamente mayor en los segmentos apical e inferolateral de las glándulas extirpadas sin preservación de los nervios y en el segmento apical de las glándulas extirpadas con preservación de los nervios para la prostatectomía laparoscópica. Conclusiones: En nuestra serie, la prostatectomía laparoscópica aportó una cobertura tisular extracapsular superior a la prostatectomía retropúbica. Del mismo modo, la prostatectomía laparoscópica aportó una cobertura tisular superior en las regiones inferolateral y apical de las glándulas extirpadas sin preservación de los nervios y en la región apical de las glándulas extirpadas con preservación de los nervios. Así pues, la idoneidad quirúrgica de esta técnica, en comparación con el procedimiento retropúbico, parece ser superior. Resumen en inglés Introduction: The introduction of laparoscopic surgery as a procedure to perform radical prostatectomy needs an objective method to evaluate the suitability of this new surgical procedure. The traditional parameters, including the incidence of positive surgical margins, are useful, but not sufficiently objective. Different authors publish different criteria to define positive surgical margins. In addition, there are some technical problems that may ocur during the process (mas) ing of the surgical specimen by the pathologist, which can give false positive margins. We have used a computer modeling software in connection to scanned images from serial sections of the whole gland, to determine the percentage of extracapsular tissue that surrounds the prostate glands, removed by both, open retropubic and laparoscopic procedures. This percentage can be considered as an objective parameter which can potentially predict the benefit of surgery in predicting cancer control, as well as the clinical success of the surgical procedure. The correlation with the clinical results in the long term, - survival and biochemical recurrence - will be useful to validate as a last resort the clinical utility of this parameter in the coming years. Materials and Methods: We had a total of 32 prostate surgical specimens, 15 from patients who underwent open retropubic prostatectomy and 17 from patients who underwent laparoscopic prostatectomy for this study. After surgery and 24 hours formol fixation, serial cuts were taken at 5 mm thickness intervals to make complete sections ("whole mount") of the prostate. An expert uropathologist reviewed all the surgical sections and drew in each tissue cut the prostatic capsule and tumor contours. The serial images of the whole gland and surrounding prostate tissue were scanned to produce digital images, using a computer software to create a file with capsule information and a file with information on the surrounding fibroadipose tissue (extraprostatic). These procedures allowed the reconstruction of a threedimensional tissue model of the prostatic capsule and the surrounding extraprostatic tissue. Two separate point clouds files were generated, with the purpose of representing capsule and extraprostatic tissue models and software algorithms were used to generate differences in point clouds and thereby quantifying the extracapsular tissue coverage dimension, a parameter that we considered indicative of the adequeacy and feasibility of the surgical procedure. Results: The global percentage of prostate gland surface covered by extracapsular fibroadipose tissue was statistically higher in specimens removed by a laparoscopic procedure when compared to the open retropubic procedure. When a segmental analysis of the gland percentage of coverage was evaluated, it was found this percentage was significantly higher in the apical and inferolateral segments of those glands removed without nerves preservation and in the apical segments of those glands removed with nerves preservation for the laparoscopic prostatectomy. Conclusions: In our series, laparoscopic prostatectomy contributed superior extracapsular tissue coverage than retropubic prostatectomy. Similarly laparoscopic prostatectomy produced a superior tissue coverage in inferolateral and apical regions on those glands removed without nerve preservation and in the apical regions of those glands removed with nerve preservation. Therefore, the surgical suitability of this technique, when compared to the retropubic, seems to be higher.

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Hernioplastía incisional con Prolene Hernia System®: Reporte de casos/ Incisional hernia repair using Prolene Hernia System®: Experience in five cases

MUÑOZ C, CÉSAR; RODRÍGUEZ R, ROBERTO
2010-02-01

Resumen en español Introducción: La hernia incisional es una complicación potencial de cualquier cirugía laparotómica o laparoscópica. El tratamiento de las hernias incisionales es quirúrgico. En la actualidad, las técnicas libres de tensión con la utilización de materiales protésicos constituyen la elección en el tratamiento de la hernia incisional. Objetivo: Presentar un reporte preliminar de los resultados obtenidos en el tratamiento de hernias incisionales con Prolene Hernia (mas) System® de Ethicon Endo-Surgery (Bracknell, UK). Materiales y Método: Reporte de casos. Se describe la técnica quirúrgica utilizada y los criterios de selección para pacientes con hernia incisional que han sido tratados quirúrgicamente utilizando como material protésico Prolene Hernia System® a partir de Octubre de 2006. Los pacientes han tenido un seguimiento clínico periódico durante 2 años. Se reportan los resultados en términos de morbilidad y recidiva. Resultados: El reporte consta de 5 pacientes, 4 mujeres y 1 hombre. La edad promedio es de 48 + 6,39 años. El tiempo operatorio promedio de 45 minutos con una estadía hospitalaria de 24 horas. No se presentaron complicaciones en el período postoperatorio. Durante el seguimiento no se ha presentado recidiva hemiaria. Conclusiones: Prolene Hernia System® es una prótesis que proporciona un doble soporte de la pared abdominal, y teóricamente podría mejorar los resultados de la reparación hemiaria sin tensión. Estos resultados deben ser evaluados mediante estudios con un diseño apropiado a terapia y con seguimiento a largo plazo Resumen en inglés Background: Incisional hernias are a potential complication of abdominal surgery. Tensión free surgical techniques using prosthetic materials are the ideal treatment. Aim: To report the preliminary experience in incisional hernia repair using the Prolene Hernia System® from Ethicon Endo-Surgery (Bracknell, UK). Material and Methods: Report of four operated males and one female aged 48 ± 7 years. Results: Surgical time ranged from 30 to 55 minutes. Postoperative hospita (mas) l stay was 24 hours. No patient had postoperative complications. No hernia relapse has been detected in the outpatient follow up. Conclusions: These preliminary results show a successful incisional hernia repair using the Prolene Hernia System® from Ethicon Endo-Surgery

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Cirugia de la estenosis de uretra: Actualización/ Surgical treatment of urethral stenosis: update

Lozano Ortega, José Luis; Pertusa Peña, Carlos
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Llevar a cabo una recopilación de los principales métodos de tratamiento quirúrgico de la estenosis de uretra peneana y bulbar. Métodos: Revisamos la bibliografía más actualizada, centrándonos en autores con gran experiencia en el tratamiento de la estenosis uretral, y utilizamos nuestra experiencia para contrastar o reafirmar alguna de las técnicas. Resultados/Conclusiones: La base del tratamiento de la estenosis uretral radica en la propia estenosis, e (mas) s decir, localización, etiología y longitud, así como en las características del paciente (edad, historia clínica). Entre las uretroplastias disponemos de técnicas en un tiempo, como la excisión y anastomosis, y el uso de injertos libres o colgajos pediculados. Las técnicas en dos tiempos como la de Johanson o la perineostomía son de gran utilidad en determinados casos de estenosis complejas. Debemos permanecer atentos al desarrollo de nuevas técnicas y al empleo de nuevos materiales que ayudaran, una vez consolidados a obtener mejores resultados. Resumen en inglés Objectives: To compile the main methods of surgical treatment of penile and bulbar urethral stenosis. Methods: We review the most updated bibliography, focusing on authors with large experience in the treatment of urethral stenosis, and we use our own experience to contrast or reaffirm some of the techniques. Results/Conclusions: The base of the treatment of urethral stenosis remains in the stenosis itself (localization, etiology and length) and also in patient’s charact (mas) eristics (age, past medical history). Among the techniques of urethroplasty we have techniques in one step, as the technique of excision and anastomosis, and the use of free grafts or vascularized flaps. The techniques in two steps like Johannson`s or perineostomy are very useful in certain cases of complex stenosis. We should keep an eye on the development of new techniques and the use of new materials that will help, once consolidated, to improve results.

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Carcinoma de células renales con extensión a vena cava: puesta al día y revisión de nuestra casuística/ Renal cell carcinoma with vena cava involvement: update and review of our series

Vázquez Alonso, Fernando; Vicente de Prados, Francisco J.; Cózar Olmo, José M.; Pascual Geler, Manrique; Rodríguez Herrera, Francisco J.; Martínez Morcillo, Antonio; Espejo Maldonado, Eduardo; Tallada Buñuel, Miguel
2009-05-01

Resumen en español Objetivo:Valorar la situación actual en el tratamiento del carcinoma renal con extensión a vena cava inferior (VCI): Clasificación, diagnóstico, abordaje quirúrgico, terapia adyuvante, factores de pronóstico y supervivencia. Materiales y Métodos: Se revisan 19 casos de carcinomas renales con extensión a VCI intervenidos entre enero de 1988 y agosto de 2008. Se valoran la edad, el sexo, lateralidad y función renal de los pacientes. Con respecto al tumor se valoran (mas) : estadio según TNM y la clasificación de Neves-Zincke. Se describe el abordaje quirúrgico según el nivel del trombo. Resultados: Con una tasa de mortalidad perioperatoria del 10.5% y una media de seguimiento de 22,65 meses (rango 2-79), sobreviven 5 pacientes; 11 han fallecido por la enfermedad; uno por otra causa y 2 se han perdido. Los pacientes metastásicos han recibido tratamiento adyuvante con Inmunoterapia o inhibidores de las kinasas. La supervivencia media es de 15,1 meses. Existen diferencias significativas a tres y cinco años en la supervivencia de los pacientes estadiados como N0M0 vs resto (N+M0, N0M+, N+M+). No hay diferencias en función del nivel del trombo. Conclusiones: El carcinoma renal con trombo en VCI es un tumor con alta mortalidad. El abordaje quirúrgico del mismo es la opción más valida y precisa una correcta valoración prequirúrgica y el apoyo de un equipo multidisciplinar preparado y con experiencia. La supervivencia depende de la extensión de la enfermedad. Resumen en inglés Objective: To assess current management of renal cell carcinoma (RCC) extending into the inferior vena cava (IVC): staging, diagnosis, surgical approach, adjuvant therapy, prognostic factors and survival rate. Materials and Methods: Nineteen cases of RCC extending into the IVC undergoing surgical resection from January 1988 to August 2008 were reviewed. TNM staging and Neves-Zincke grading of the tumor were also assessed. Surgical approach depended on thrombus level. Resu (mas) lts: With a perioperative mortality rate of 10.5% and a mean follow-up of 22.65 months (range 2-79), 5 patients are still alive, while 11 patients died from the disease, 1 from an unrelated cause, and 2 were lost to follow-up. Patients with metastatic disease received adjuvant treatment with immunotherapy or kinase inhibitors. Mean survival was 15.1 months. Significant differences were found in 3- and 5-year survival rates in patients staged as N0M0 as compared to all other stages (N+M0, N0M+, N+M+). No differences were found depending on thrombus level. Conclusions: RCC with thrombus in the IVC is a tumor with a high mortality rate. Surgery continues to be the best option, and requires adequate preoperative evaluation and the support of an experienced and well trained multidisciplinary team. Survival depends on disease extension.

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Cirugía oral en pacientes bajo terapia anticoagulante: modelo experimental para la evaluación de la eficacia de la cola de fibrina/ Oral surgery in patients treated with anticoagulating therapy: experimental model for evaluation of fibrin glue efficiency

Taormina, G; Papagna, R; Carini, F; Denotti, G; Calzavara, D
2004-06-01

Resumen en español Introducción: En la práctica de cirugía oral en los pacientes bajo terapia anti coagulante, el empleo de un sistema eficaz de acción hemostática es de extrema relevancia, porque puede evitar la alteración del régimen terapéutico anticoagulante y el riesgo de un exceso de sangrado. En el presente trabajo se investiga la capacidad hemostática de la cola de fibrina como presidio hemostático en los pacientes bajo terapia anticoagulante, exponiendo los resultados de (mas) la experimentación sobre la base de un Standard de referencia del trauma quirúrgico y de la intensidad de la terapia anticoagulante. Materiales y métodos: Han sido seleccionados 20 pacientes en terapia anticoagulante con una edad comprendida entre los 44 y 79 años, se han realizado, según las modalidades apropiadas, simples exodoncias o más complejas de dientes mono-, bi- y tri-radiculares. Tras la alveoloplastia se ha colocado una esponja de fibrina reabsorbible en forma de gel (Gingistat®) y se ha realizado la sutura. El trauma quirúrgico ha sido clasificado por medio de una escala cuantitativa que puede expresar de forma unívoca el grado de trauma. La categoría de trauma por cada paciente se establece por la suma de los valores obtenidos de cada uno de los procedimientos unitarios. Ha sido posible evaluar el coeficiente de relación entre la intensidad del efecto anticoagulante (medido por medio del lNR) y número de complicaciones hemorrágicas que se han verificado, además de entre el grado de trauma quirúrgico y el número de complicaciones que se han presentado. Resultados y Conclusiones: Se demuestra que el utilizo terapéutico de la cola de fibrina puede ser considerado como un válido soporte por la optimización de la hemostasis en los pacientes con alteraciones de la coagulación inducidas farmacológica mente Resumen en inglés Aim of the work: The authors emphasize how an effective emostatic method is extremely important in patients treated with anticoagulating therapy during oral surgery: it can avoid the risk of an excessive emorrhage and the necessity to alter the anticoagu- lating therapeutic regimen. The present study examines the fibrin glue emostatic ability as emostatic support in patients treated with anticoagulating therapy. It expresses the experiment results, based on standards of r (mas) eference of surgical trauma and considers the anticoagulating therapy intensity. Materials and methods: 20 patients with anticoagulation therapy have been selected within the age of 44 and 79. Following the appropriate techniques extractions of teeth with one, two or three roots have been practiced. After the alveoloplasty a reabsorbable sponge of fibrine is placed and the suture is done. The surgical trauma has been classified by means of a quantitative scale which can express it without inaccuracy. The category of trauma for each patient is established by the total of the values obtained from each of the single procedures. It has been possible to evaluate the coefficient of relationship between the intensity of the anticoagulating effect (measured by the lNR) and the number of verified hemorrhagic complications; and also between the grade of surgical trauma and the number of complications. Results and conclusions: The authors demonstrate how the therapeutical usage of fibrin glue can be considered a valid support for the optimization of the haemostatis in patients with induced alterations of the coagulation

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Resultados y complicaciones del politetrafluoroetileno expandido en la cirugía de ptosis palpebral por suspensión al frontal: Estudio de 59 casos/ Results and complications of expanded polytetrafluoroetylene in frontalis suspension ptosis surgery: Study of 59 cases

Mencía-Gutiérrez, E; Clariana-Martín, A; Gutiérrez-Díaz, E; Monsalve-Córdova, J; Izquierdo-Rodríguez, C
2005-08-01

Resumen en español Objetivo: Valorar los resultados funcionales y complicaciones del uso de politetrafluoroetileno expandido (PTFEe) en la técnica de suspensión al frontal para el tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral moderada-severa (>3 mm) con mala o nula función del músculo elevador. Material y Método: Estudio retrospectivo de 59 suspensiones al frontal realizadas entre los años 1992 y 2003, en 38 pacientes con ptosis palpebral (21 bilaterales). Diecisiete (44,7%) fueron m (mas) ujeres y 21 (55,3%) hombres. La edad media fue de 51,7 D.E. 27,6 años (rango, 2 a 87 años). Las técnicas quirúrgicas empleadas se realizaron mediante una aguja de fascia de Wright. Se estudia además la etiología, el grado de ptosis, la función del músculo elevador, el reflejo de Bell y la compensación frontal. Resultados: Tras un período de seguimiento medio de 35,9 D.E. 18,5 meses (rango, 6 a 72) pudimos observar que los resultados funcionales fueron buenos en 55 casos (93,2%). Infección con celulitis preseptal apareció en 1 caso (1,7%) que requirió la retirada del material, y en 2 casos (3,4%) se presentaron granulomas a cuerpo extraño que se solucionaron con su escisión. Se reintervinieron 2 casos (3,4%) por recurrencia. Conclusiones: El PTFEe, según nuestra experiencia, es un buen material en el tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral mediante suspensión al frontal, con excelentes resultados funcionales y relativamente escasas complicaciones. También pueden usarse otros materiales sintéticos o fascia lata en este procedimiento, aunque todos tienen el riesgo potencial de infección, extrusión, formación de granulomas o recurrencias. Resumen en inglés Purpose: To evaluate the functional results and complications of the use of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) in frontalis suspension surgery for the treatment of moderate-severe palpebral ptosis (>3 mm) with poor or absent levator muscle function. Methods: Retrospective study of 59 frontalis suspension procedures performed between 1992 and 2003 on 38 patients with palpebral ptosis (21 bilateral). Seventeen (44.7%) cases were women and 21 (55.3%) men. The mean age (mas) was 51.7 S.D. 27.6 years (range, 2 to 87). The surgical techniques used were performed by a Wright fascia needle. The etiology, ptosis grade, levator function, Bell’s phenomenon and frontalis compensation were studied. Results: After a median follow-up time of 35.9 S.D. 18.5 months (range, 6 to 72), we observed that the functional results were good in 55 cases (93.2%). Infection with preseptal celulitis appeared in 1 case (1.7%) and required removal of the material, and in 2 cases (3.4%) there were foreign body granulomas that were resolved by excision. Two cases (3.4%) had to be reoperated due to recurrence. Conclusions: The ePTFE, in our experience, is a good material with excellent functional results and relatively few complications in the surgical treatment of eyelid ptosis for frontalis suspension. Other synthetic materials or fascia lata may be used, but all carry the risk of potential infection, extrusion, granuloma formation or recurrence.

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Síndrome de Wünderlich: presentación de un caso y revisión de la bibliografía/ Wünderlich syndrome: case presentation and literature review

Pinilla, Rafael; López, Sarah; Quintana, Juan Carlos; Al-Ezzi Al- Malahi, Ahmed
2009-03-01

Resumen en español Introducción. La hemorragia renal espontánea, o síndrome de Wünderlich, es una afección de presentación rara que, dada la situación urgente y, a veces, vital que plantea, es de gran importancia. El diagnóstico se realiza, principalmente, por técnicas de imaginología. En ocasiones, la clínica nos obliga a decidir la cirugía de urgencia. El objetivo de nuestro trabajo es presentar un caso del síndrome de Wünderlich de causa tumoral y una revisión de la litera (mas) tura. Materiales y método. Presentar un caso de este síndrome de origen tumoral y revisar la bibliografía. Resultado. Se presenta el caso clínico y el hallazgo quirúrgico de una necrobiosis de un hipernefroma de células claras tratado en nuestro servicio mediante nefrectomía de urgencia, con buenos resultados posoperatorios. Discusión. El síndrome de Wünderlich es un cuadro infrecuente, muchas veces no sospechado sin la realización de estudios de diagnóstico por imágenes. Debemos estar familiarizados con su existencia, sus potenciales causas y la frecuencia relativa de cada una de ellas. Además, debido al peso relativo de los procesos expansivos renales, la primera hipótesis diagnóstica debe ser la presencia de un tumor renal subyacente. La conducta por seguir debe estar encaminada al seguimiento clínico hasta la resolución del sangrado o, si fuere necesario, la postura más agresiva, la nefrectomía de urgencia, por la potencial presencia de lesiones orgánicas generadoras del sangrado. Resumen en inglés Introduction. Spontaneous renal hemorrhage, or Wünderlich´s syndrome, is a rare entity, which because of its urgent, and sometimes life-threatening, nature, has important clinical significance. Diagnosis is made by imaging techniques. Sometimes the clinical condition leads to urgent surgical intervention. We report a case of Wündelich´s syndrome of tumor etiology and a literature review. Materials and methods. Clinical report of one case and literature review. Results (mas) . We describe a case where the surgical finding was necrobiosis of a clear cell hypernephroma, managed in our service by emergency nephrectomy, with good postoperative results. Discussion. Wünderlich´s syndrome is an infrequent clinical entity, many times not suspected by the clinical findings in the absence diagnostic imaging. The physician should be familiar with its existence, its potential causes, and the relative frequency of each cause. Because of the relative weight of the renal expansive pathological processes, the first diagnostic hypothesis should be an underlying renal tumor. Management should be careful clinical monitoring until cessation of bleeding, or, when necessary, the more aggressive conduct of emergency nephrectomy, because of the potential presence of organic lesions generating hemorrhage.

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Implantación de marcapasos definitivos en programa de cirugía ambulatoria/ Ambulatory pacemaker surgery

Robledo Nolasco, Rogelio; Méndez Mendoza, Francisco; Ruiz Soto, José Constancio; Trujillo Cortés, Rafael; Blanco Canto, Mario; Jiménez Valverde, Amoldo; Reyes Barrera, Vidal; Gómez Álvarez, Enrique; Sandoval Cerda, Carlos; Méndez Vidrio, María del Carmen
2005-09-01

Resumen en español Desde 1958 se conoce lo que llamamos estimulación cardíaca crónica, inicialmente ésta se consideraba un procedimiento quirúrgico complejo para el cirujano cardiovascular y exigía hospitalización por varios días. Con el desarrollo de nuevas técnicas y de materiales, así como el surgimiento de la cirugía ambulatoria y su aplicación en la implantación de marcapasos, se abatió la estancia hospitalaria y consecuentemente los costos de este procedimiento. Desde 19 (mas) 86 Zegelman describe una serie de 583 casos en los cuales se colocó en forma ambulatoria un marcapaso definitivo, sin reportarse mortalidad. El objetivo del presente estudio fue valorar la eficacia y seguridad de la colocación de marcapasos definitivos en el Programa de Cirugía Ambulatoria. Se incluyeron 177 pacientes en estancia corta y 95 en estancia tradicional; la estancia hospitalaria fue 15.7±15.1 horas para el primer grupo y 238 ±188 horas para el segundo y se presentaron complicaciones en el 2.2% de los 272 pacientes. Las complicaciones fueron similares en ambos grupos y se resolvieron favorablemente, además no hubo mortalidad. Concluimos que la colocación de marcapasos definitivos en Programa de Cirugía Ambulatoria representa una opción segura para el paciente y con menor costo para la institución. Que el éxito de este programa depende del número de implantes de un centro hospitalario y de la experiencia del operador. Resumen en inglés The chronic cardiac stimulation is know since 1958, pacemaker implant was considered a difficult procedure that was performed through cardiovascular surgery and the patient required several in hospital days. On the grounds of new surgical techniques and development of new materials for pacemakers, as well as the rise of Ambulatory Surgery and its application in pacemaker implants, the hospital stay and consequently, costs have decreased significantly. In 1986, Zegelman re (mas) ported 583 patients subjected to ambulatory pacemaker surgery without mortality. The purpose of this report it to evaluate the efficacy and safety of ambulatory pacemaker surgery. One hundred seventy seven patients from an ambulatory program and 95 from a traditional program were included. Hospitalization time was 15.7±15.1 hours in the first group and 238± 188 hours for the second, prevalence of complications was 2.2% in the 272 patients. Complications for both groups were similar and were solved, without mortality. We conclude that the ambulatory pacemaker surgery is effective and safe for patients and is cheaper for hospitals. The success of this program depends on the number of implants in each hospital and the operator's experience.

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Linfoma de Burkitt de localización abdominal: dos casos operados en el Hospital Al-Wahdah, Maabar, Yemen/ Burkitt lymphoma in abdominal location: two cases operated on at Al-Wadah Hospital, Maabar, Yemen

Pinilla, Rafael; López, Sarah; Quintana, Juan Carlos; Al-Malahy, Ahmed Al-Ezzi
2009-06-01

Resumen en español Introducción. El linfoma de Burkitt no endémico es un tumor de frecuente localización abdominal, especialmente en niños y jóvenes. Aunque el tratamiento de elección es la quimioterapia, existe controversia sobre el papel que debe jugar la cirugía, especialmente en aquellos casos en los cuales el diagnóstico se establece durante una laparotomía exploradora. Materiales y métodos. Se presentan dos casos: una adolescente de 14 años que presentaba una masa hipogást (mas) rica y otra menor en fosa iliaca derecha de rápido crecimiento, y otro adolescente de 13 años con tumor en hipocondrio y flanco izquierdo. Se realizó resección de todo el tumor macroscópico, y se les remitió a quimioterapia. Resultados y discusión. La indicación del tratamiento quirúrgico en el linfoma de Burkitt no está claramente definida. Algunos autores no aceptan la cirugía y añaden que puede retrasar y complicar el tratamiento de quimioterapia, otros defienden la cirugía reductora de la masa tumoral asociada a la quimioterapia. Esta controversia es especialmente importante cuando el diagnóstico se establece en el curso de una laparotomía exploradora, durante la cual hay que decidir si se debe extirpar la masa tumoral o si no se debe hacer, tomando las medidas para evitar la falla renal aguda. En nuestro caso decidimos extirpar todo el tumor macroscópico. La buena evolución posoperatoria de nuestros pacientes y los resultados reportados por varios autores apoyan esta postura. Resumen en inglés Introduction: Nonendemic Burkitt´s lymphoma is a tumor of frequent abdominal presentation, especially in children and young adults. Although chemotherapy is the preferred therapeutic modality, there is controversy around the role of surgery, particularly in those cases where the diagnosis is established at the time of an exploratory laparotomy. Materials and methods: We report two cases: an adolescent male 14 years of age that exhibited a hypogastric mass and a rapidly g (mas) rowing smaller mass located in the right iliac fossa; both masses were totally excised and the patient was referred for chemotherapy. And a 13 year old female adolescent with a tumor located in the left hypochondrium and flank. Resection of the entire mass was performed and she was referred for chemotherapy. Results and discussion: The indication for the surgical treatment of Burkitt´s lymphoma has not yet been clearly defined. Some authors are against surgery and argue that the operation may delay treatment and yield complications, while other authors defend surgical treatment for reducing tumor mass for better results with chemotherapy. The controversy is quite pertinent when the diagnosis is established during an exploratory laparotomy, since at that time the surgeon must decide if resection should be done or not, taking especial precaution in reference to the potential acute renal failure associated with chemotherapy. Pertaining our two cases, we decided to macroscopically excise the entire tumor masses, and the good results in our patients as well as the results reported by other authors support this modality.

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Incontinencia de esfuerzo: Experiencia quirúrgica en nuestro centro/ Urinary stress incontinence: surgical experience in our center

Torres Zambrano, G.; Lujan Galán, M.; Martín García, C.; García Tello, A.; Rodríguez, N.; Berenguer Sánchez, A.
2007-09-01

Resumen en español Introducción: Para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo existen múltiples técnicas, en la actualidad la de referencia es la descrita por Burch. Comparamos los resultados globales y de cada técnica en cuanto a las tasas de continencia postoperatoria y de complicaciones observadas en nuestra experiencia. Materiales y métodos: Hicimos un análisis retrospectivo de 292 mujeres operadas por primera vez por presentar incontinencia urinaria de (mas) stress en nuestro Centro, entre 1991 y 2006. Consideramos a las pacientes curadas si no presentaban ningún grado de incontinencia postoperatoria, se realizó un análisis de Kaplan - Meier para la evaluación de la continencia postoperatoria. Además estudiamos el comportamiento de las complicaciones postoperatorias presentadas. Resultados: La media de edad de las pacientes fue de 53,6 años, con un tiempo de seguimiento medio de 15,6 meses. La mayoría de las intervenciones fueron técnicas vaginales (138), seguida por los TVT (57), Burch abdominal (38), Sling con parche de vagina (33), y la menos utilizada fue el Burch laparoscópico (26). Las mejores tasas de continencia postoperatoria a los dos años se consiguieron con el TVT (87,6%), luego con el Sling con parche de vagina (84,9%), las siguientes con Burch laparoscópico (59,3%), Burch abdominal (59,1%), y las peores con técnicas vaginales (48,2 %), (p=0,007). Se observó mayor urgencia y urgencia-incontinencia postoperatorias en las pacientes operadas mediante TVT (36,8% y 21,1% respectivamente), y mayor dolor postoperatorio tras las técnicas vaginales (36,2%). La retención urinaria postoperatoria y residuo postmiccional elevado más comunes entre el Sling con parche de vagina (54,5%) y las técnicas vaginales (26,1%) respectivamente. Conclusiones: La técnica con mejores resultados para manejo de incontinencia en nuestra población es el TVT. Resumen en inglés Introduction: For the treatment of the urinary stress incontinence, there are many techniques, and today the gold standard is that described by Burch. We compared the global and each technique results about rates of postoperative continence and complications seen in our experience. Materials and methods: We made a retrospective analysis of 292 women that have the first surgery for urinary stress incontinence in our centre, between 1991 and 2006. We considered cure the pat (mas) ient who did not have any level of incontinence postoperative, we made a Kaplan - Meier analysis for the postoperative continence evaluation. Besides we studied the behaviour of the postoperative complications found. Results: Mean age was 53.6 years old, and mean time of follow up was 15.6 months. The vaginal techniques were the most practised (138), followed by the TVT (57), abdominal Burch (38), vaginal wall Sling (33), and the less was the laparoscopic Burch (26). The best rates of postoperative continence after 2 years were observed in the patients treated by TVT (87,6%), then with vaginal wall Sling (84,9%), laparoscopic Burch (59.3%), abdominal Burch (59,1%), and the worst with vaginal techniques (48,2%) (p=0,007). We found more urgency and urge incontinence in the patients treated by TVT (36,8% y 21,1% respectively), and postoperative pain with vaginal techniques (36,2%). Postoperative urine retention and postoperative high residual urine more with the vaginal wall sling (54,5%) and vaginal techniques (26,1%) respectively. Conclusions: We have the best results for the incontinence treatment in our population with the TVT technique.

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Cambios bioquímicos en el tejido cavernoso causados por resección unilateral del nervio cavernoso y efectos del ácido alfalipoico en estos cambios/ Biochemical changes in cavernosal tissue caused by single sided cavernosal nerve resection and the effects of alpha lipoic acid on these changes

Alan, C.; Kocoglu, H.; Resit Ersay, A.; Anil Kurt, H.; Ertung, Y.; Alan, H.
2010-12-01

Resumen en español Objetivo: Una de las complicaciones más importantes de la prostatectomía radical es la disfunción eréctil. Se pueden producir patrones de agresión oxidativa y cambios apoptóticos en los músculos lisos y en las células endoteliales del cuerpo cavernoso después de neuropraxia o neurectomía. El ácido alfalipoico (AAL) tiene propiedades antioxidantes, ya que elimina radicales libres. En este estudio experimental investigamos los efectos del AAL en la rehabilitació (mas) n del tejido cavernoso y las fibras con sintasa del óxido nítrico (NOS) en el tejido eréctil. Materiales y métodos: Se formaron cuatro grupos en este estudio mediante la inclusión de 63 ratas fértiles adultas: 9 en el grupo de control, 18 en el grupo de operación simulada, 18 ratas sometidas a neurectomía unilateral de un segmento de 5 mm del nervio cavernoso (grupo DI) y otras 18 ratas que recibieron AAL después de la neurectomía unilateral (grupo DII). Las evaluaciones se realizaron 3 semanas después de la neurectomía. Resultados: Determinamos el número de fibras nerviosas que contenían NOS mediante tinción del fosfato del dinucleótido de nicotinamida adenina diaforasa. Según dicha tinción, el grupo DII se recuperó significativamente en comparación con el grupo DI (48,89±19,00 y 17,22±6,67, respectivamente) (p0,05). Conclusión: Este estudio confirma que la neurectomía disminuye la presión intracavernosa y el número de fibras con NOS. La neurectomía y el trauma quirúrgico causaron agresión oxidativa en el cuerpo cavernoso de las ratas. Como potente antioxidante, el AAL tiene efectos positivos de regeneración y rehabilitación del tejido cavernoso al disminuir la agresión oxidativa. En este sentido, el AAL ofrece una posible ventaja en la rehabilitación del pene después de la prostatectomía radical. Resumen en inglés Objective: One of the most important complications of radical prostatectomy operation is erectile disfunction (ED). Oxidative stress patterns and apoptotic changes may happen in smooth muscles and endothelial cells of corpus cavernosum after neuropraxia or neurectomy. Alpha lipoic acid (ALA) shows its antioxidant properties by eliminating free radicals. In this experimental study we investigated the effects of ALA on rehabilitation of cavernosal tissue and nitric oxide sy (mas) nthase (NOS) containing nerve fibers on erectile tissue. Materials and methods: In this study four groups were formed by inclusion of 63 adult fertile rats. Control group (n: 9), sham operation group (n: 18), 18 rats underwent unilateral neurectomy of a 5-mm. segment of the cavernous nerve (group DI) and another 18 rats group which ALA received after unilateral neurectomy (group DII). Assessments were done 3 weeks after neurectomy. Results: We assessed number of NOS containing nerve fibers via nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) diaphorase staining. According to NADPH diaphorase staining group DII significantly recovered comparing group DI (48.89±19.00 and 17.22±6.67 respectively) (p0.05). Conclusion: This study confirms that neurectomy caused decrease of intracavernous pressure and number of NOS fibers. Neurectomy and surgical trauma caused oxidative stress in rat corpus cavernosum. As a potent antioxidant ALA has positive effects on cavernosal tissue regeneration and rehabilitation by reducing oxidative stress. In this aspect, ALA may have a potential advantage in penile rehabilitation after radical prostatectomy.

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Efectividad de la lente intraocular ACRI. SMART 46-S en la cirugía de catarata por microincisiones/ Effectiveness of the intraocular lens ACRI SMART 46-S in micro-incision cataract surgery

Hernández Silva, Juan Raúl; Navarrete Rebolledo, Carlos David; Rio Torres, Marcelino; Ramos López, Meisy; Curbelo Cunill, Luis; Fernández Vásquez, Gilberto; Rodríguez Suárez, Belkys
2007-12-01

Resumen en español El perfeccionamiento y aplicación de una industria destinada a modernizar las lentes intraoculares y el instrumental quirúrgico ha impulsado un conjunto de adelantos que han permitido optimizar, corregir y refinar las técnicas quirúrgicas para la cirugía de la catarata y en especial la facoemulsificación. El punto más importante en esta cadena de adelantos está enmarcado y encaminado a disminuir el tamaño de la incisión quirúrgica que permita solucionar un núm (mas) ero importante de complicaciones que con relativa frecuencia se presentan con la aplicación de las técnicas quirúrgicas convencionales extracapsular e intracapsular con incisiones mayores a los 10 mm. Actualmente se han desarrollado técnicas quirúrgicas conocidas como cirugía de la catarata por microincisiones .Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, cuyo universo estuvo constituido por 27 pacientes (ojos) con diagnóstico de catarata presenil y senil, que recibieron tratamiento quirúrgico con la técnica de facoemulsificación por microinsiciones e implante de lente intraocular de cámara posterior de una pieza, plegable de acrílico, de un tamaño de 11 x 6 mm de óptica, modelo Acri. Smart 46 S con inyector, en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología “Ramón Pando Ferrer”, en el período comprendido desde enero 2004 hasta enero 2005. Se encontró que la mayoría de los casos tenían más de 50 años, se alcanzó una recuperación significativa de la mejor agudeza visual corregida en el posoperatorio, el astigmatismo inducido fue bajo. En cuanto a los parámetros facodinámicos utilizados, el poder de ultrasonido fue como promedio bajo. Las complicaciones presentadas fueron pocas, salida de vítreo secundaria a rotura de la cápsula posterior ocurrió más frecuentemente. Se concluye que la técnica quirúrgica MICS con implante de lente Acri.Smart 46 S constituye una opción válida, segura y eficaz en el tratamiento de la catarata, también permitiría desarrollar en el futuro materiales y tecnologías que abrirían nuevos caminos para la cirugía oftalmológica, y la aplicación de parámetros facodinámicos óptimos conllevaría a un bajo porcentaje de complicaciones. Resumen en inglés Improvement and application of an industry devoted to modernize intraocular lenses and surgical tools have prompted a set of advances that allow optimizing, correcting and refining the surgical techniques for cataract surgery, particularly phacoemulsification. The most important aspect in this chain of advacements is aimed at reducing the surgical incision size in order to avoid a significant number of complications that are relatively frequent when using conventional ext (mas) racapsular and intracapsular surgeries with over 10mm incisions. At present, new surgical techniques such as microincision cataract surgery have been developed. A retrospective and descriptive study was performed in 27 patients (eyes) diagnosed with pre-senile and senile cataract, who were surgically treated with microincision phacoemulsification and received the implant of an ACRi Smart 46.S 11 x 6mm acrylic intraocular lens in the posterior chamber at the Ocular Microsurgery Center of “Ramón Pando Ferrer” Ophthalmology Institute in the period from January 2004 to January 2005. It was found that most of cases were older than 50 years; the best corrected visual acuity recovered significantly in the postoperative period and induced astigmatism was low. Regarding the used phacodynamic parameters, the ultrasound power was generally low. There were few complications, being vitreous detachment secondary to break in the posterior capsule. It was concluded that microincision cataract surgery with Acri Smart 46 S lens implant is a valid, safe and effective choice of catract treatment that will allow developing in the future materials and technologies which would open up new paths for eye surgery, and also the use of optimal phacodynamic parameters would lead to a low number of complications.

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Bypass gástrico en el tratamiento de la obesidad mórbida y la superobesidad: estudio comparativo/ Gastric bypass in the surgical treatment of the morbid obesity and super obesity: comparative study

Carvajal-Balaguera, J.; Martín García-Almenta, M.; Oliart Delgado de Torres, S.; Camuñas-Segovia, J.; Peña-Gamarra, L.; Fernández, I. P.; Gómez-Maestro, P.; Prieto Sánchez, A.; Viso-Ciudad, S.; Cerquella-Hernández, C. M.ª
2007-10-01

Resumen en español Introducción: El Bypass Gástrico (BG) constituye en la actualidad el tratamiento quirúrgico de elección de la obesidad mórbida (IMC 50). Objetivo: El objetivo de éste trabajo es el de analizar los resultados de pérdida de peso de los primeros 52 Bypass Gástricos abiertos consecutivos de nuestra serie y comparar las pérdidas de peso en obesos mórbidos (OM) y superobesos (SO), para (mas) determinar si los pacientes superobesos pierden suficiente peso con nuestra técnica o por el contrario sería más recomendable otra técnica más malaobsortiva, como recomiendan algunos autores. Materiales y método: Estudio retrospectivo de los primeros 52 pacientes intervenidos de BG por vía abierta. Se comparan las pérdidas de peso de 32 pacientes con OM y 20 con SO a 60 meses de seguimiento. Los parámetros analizados son edad, sexo, talla, peso inicial, peso actual, IMC inicial, IMC actual, % del IMC perdido, % del sobrepeso perdido (% SPP), incidencia de hernia incisional, tolerancia alimentaría y alteraciones metabólicas. El componente malabsortivo asociado a los pacientes SO era una Y de Roux de 150 a 200 cm de pie de asa y en los pacientes con OM el pie de asa estaba entre 100 y 150 cm. Los resultados se comparan mediante el test estadístico del chi² para porcentajes y la U de Mann Whitney para medias numéricas. Resultados: Los grupos son homogéneos en cuanto a edad media, sexo y talla. En el grupo de OM el peso inicial es de 121,5 kg, IMCinicial 45, IMC actual 28,9, la pérdida media de peso a 5 años es de 48 kg; la pérdida porcentual del exceso de IMCes del 80% y la pérdida porcentual del exceso de peso es del 74,6%. En el grupo de SO el peso inicial es de 142,7 kg, IMC inicial 54,9, IMC actual 34,9, la pérdida media de peso a 5 años es de 54 kg; la pérdida porcentual del exceso de IMC es del 65,3% y la pérdida porcentual del exceso de peso es del 63,2%. Las diferencias en cuanto a resultados ponderales resultan estadísticamente significativas en los dos grupos (P Resumen en inglés Introduction: Gastric Bypass (GB) constitutes the surgical treatment of election of morbid obesity (BMI 50). Objective: The purpose of this work is one of to analyze the results of loss of weight of the first 52 open GB of our series, and to compare the losses of weight in morbid obesity (MO) and super obesity (SO), to determine if the superobese patient looses enough (mas) weight with this technique or if it would be more indicated another technique more malabsorptive, like some authors recommend. Materials and method: Retrospective study of the first 52 patients operated of open GB pathway. The weight loss of 32 patients' with MO are compared with the weight loss of 20 patients with super obesity after five year follow-up. The parameters analyzed are: age, sex, height, initial weight, current weight, initial BMI, current BMI, % BMI lost, % overweight lost, incidence of incisional hernia, acceptable oral tolerance and metabolic alterations. The malabsorptive procedure associated in patients with super obesity was a 200 cm Roux-en-Y and a patients with BMI between 40 and 50 was a 150 cm Roux-en-Y. The results are compared by means of the X² and Mann Whitney statistical test. Results: The age, the sex and the stature are homogeneous in the two groups. In the group of MO the initial weight was of 121,5 kg; initial BMI, 45; current BMI; 28,9, the median loss of weight in 5 years was of 48 kg; the percentage loss of the excess of BMI is of 80% and the percentage loss of the excess of weight is of 74,6%. In the group of SO the initial weight was of 142,7 kg; initial BMI, 54,9; current BMI, 34,9; the median loss of weight in 5 years was of 54 kg; the percentage loss of the excess of BMI was of 65,3% and the percentage loss of the excess of weight was of 63,2%.The analysis of the results ponders shows that it exists statistically significant differences (P

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Uso de lidocaína hiperbárica endotraqueal en cirugía endoscòpica Laringea , estabilidad hemodinámica y control del dolor postoperatorio

Cuervo Solano, Juan Andrés; Amaya Berna, swaldo; Chaves Vega, Alexandra
2007-06-01

Resumen en español La cirugía endoscópica laríngea es un campo en constante crecimiento, asociado con los avances tecnológicos tanto de las técnicas quirúrgicas como en el manejo de la vía aérea por parte de los anestesiólogos, de estos pacientes. Actualmente, la utilización de un dispositivo de administración de oxígeno, llamado Monjet , ha permitido el control de la vía aérea, oxigenación, asistencia respiratoria del paciente y, sobre todo, un buen campo operatorio para el (mas) tratamiento de lesiones laríngeas donde el cirujano y el anestesiólogo comparten el campo quirúrgico. Objetivo. Comparar la utilización de lidocaína pesada endotraqueal , administrada en la inducción anestésica vs. la utilización de placebo, para valorar si existe o no mayor estabilidad hemodinámica y mayor control del dolor postoperatorio al bloquear las aferencias sensitivas generadas por la manipulación de estructuras glóticas. Materiales y métodos. Se seleccionaron en forma aleatoria 20 pacientes adultos, ASA 1 - 2 asignando 9 a la técnica anestésica con lidocaína hiperbárica y 11 al grupo control. Se realiza inducción anestésica estándar con midazolam, propofol , rocuronio y remifentanil ; en el grupo de lidocaína hiperbárica se administran 100 mg en la laringe con cánula de aspersión. Se realiza el análisis de las variables hemodinámicas, tensión arterial sistólica, diastólica, media y frecuencia cardíaca, durante 4 momentos de la cirugía (basal, en inducción, promedio de los 30 primeros minutos y promedio de los minutos 30 - 60); se realiza, además, valoracion del dolor con la escala visual análoga a los 10 minutos, 30 minutos y una hora postoperatorio. Resultados. No se evidenció mayor control hemodinámico valorado en términos de variación de la tensión arterial y frecuencia cardíaca entre el grupo en que se utilizó la lidocaína hiperbárica y el grupo control. Sin embargo, sí se evidenció mayor control del dolor postoperatorio en el grupo de la lidocaína, disminuyendo en las de dos números el valor subjetivo del VAS, en los tres momentos postopertorios . Conclusiones . 1. El uso de lidocaína hiperbárica endotraqueal en cirugía endoscópica laríngea, no ofrece mayor estabilidad hemodinámica en términos de control de tensión arterial y frecuencia cardíaca. 2. El uso de lidocaína hiperbárica endotraqueal en cirugía endoscópica laríngea disminuye el dolor postoperatorio de forma significativa. Resumen en inglés Laryngeal endoscopic surgery is a growing field according with the technological advances of the surgical techniques as well as the management of the airway by the anesthesiologists. For this purpose there is an airway device called Monjet , that allows, oxigenation , ventilation, and an excellent surgical field for the laringeal lesions because it uses small space in the glotis , so the anesthesiologist and the surgeon can share the surgical field. Objective : This study (mas) compared the administration of Heavy endotraqueal lidocaine administered in the anesthetic induction and its effects on the hemodinamic stability and its role in the management of the postoperative Pain, blocking the afferent stimulus of the manipulation of glothic structures. Materials and methods : 20 patients ASA 1 - 2 were ramdomised in two different groups, 9 patients were assigned to the hyperbaric lidocaine group, and 11 patients to the control group. We used standard anesthetic induccion whit midazolam , propofol , rocuronium , an remifentanil . In the lidocaine group we administered 100 mg of hyperbaric lidocaine with an aspersion cannulae . The hemodinamica variables, Sistólic , diastolic and median Blood Pressure, were measured at 4 diferent times. (Basal, Inducction , average of 30 first minutes and average of minutes 30 to 60). We also measured using the visual analogue scale, the pain perseption after the surgery in 3 specific moments (10, 30 and 60 minutes after surgery). Results: There was no evidence of increased hemodynamic stability in terms of blood pressure and cardiac frecuency in the group using the lidocaine vs the control group. Nevertheless there was better control of the postoperative pain management in the lidocaine group, at 10 , 30 and 60 minutes after surgery. Conclusion : 1. The use of hiperbaric lidocaine in laryngeal endoscopic surgery do not offer hemodynamic stability in terms of blood pressure and cardiac frecuency . 2. The use of endotraqueal hiperbaric lidocaine in patients of endoscopic laringeal surgery dimminish the pain persepction in significant manner in the post operative period.

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¿Es posible descubrir microcarcinomas tiroideos con la ecografía bidimensional y Doppler?/ Is possible to detect thyroid microcarcinomas with 2D ultrasound and Doppler study?

Batallés, Stella Maris; Capomasi, Mauricio; Longo, Gabriela; Villavicencio, Roberto
2008-03-01

Resumen en español Introducción: El bocio nodular es la patología más frecuente de la glándula tiroides. Ecógrafos de mayor resolución han permitido pesquisar nódulos de hasta 2 mm de diámetro. ¿Existen características distintivas de los nódulos tiroideos que los convierten en sospechosos de malignidad, tanto en la ecografía bidimensional como en el Doppler color y angio power? Objetivo: Estimar si las características ecográficas halladas en los nódulos ≤10 mm fueron de (mas) utilidad para individualizar microcarcinomas tiroideos (MCT). Material y métodos: Se incluyeron 201 pacientes sometidos a tiroidectomía entre enero de 2005 y enero de 2007, en los cuales se registró la presentación clínica y los caracteres ecográficos sospechosos de malignidad de los nódulos: naturaleza sólida, microcalcificaciones y vascularización intranodular en la secuencia Doppler. Estudio cuali-cuantitativo observacional, con un diseño descriptivo (reporte de serie de casos). Resultados: Se identificaron 20 MCT en 18 mujeres y 2 hombres de edades similares: 48.2 ± 3.4 años (±ESM); mediana: 53 años; rango: 19-69 años. Clínicamente los MCT se presentaron: 5 como bocios uninodulares y 15 como bocios multinodulares. Los 5 bocios uninodulares y 7/15 bocios multinodulares presentaron uno o más factores de sospecha de malignidad que fueron ratificados en el preoperatorio por una punción citológica sospechosa o positiva para carcinoma y luego confirmado por el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica. Los otros 8/15 bocios multinodulares fueron hallazgos histológicos. Conclusión: La capacidad diagnóstica de la ecografía bidimensional y del Doppler en la determinación prequirúrgica del riesgo de malignidad de los nódulos tiroideos ≤ 10 mm de diámetro estuvo limitada a los bocios uninodulares y al 50% de los multinodulares. La indicación del tratamiento quirúrgico de los nódulos con factores ecográficos sospechosos de malignidad siempre fue ratificada con el diagnóstico citológico. Resumen en inglés Introduction: High resolution ultrasound has allowed the detection of increasingly smaller thyroid nodules. Are there any distinctive features in thyroid nodules that become them suspicious of malignity at 2D ultrasound and color Doppler studies? Objective: To evaluate if the ultrasound characteristics found in the 10 mm nodules were useful to detect thyroid microcarcinomas (TMC). Materials and Methods: 201 patients subjected to thyroidectomy between January 2005 and Janu (mas) ary 2007. Information was gathered about the clinical characteristics and the ultrasound factors suspicious of malignancy: solid nodules, micro calcifications and intranodular vascularization. A qualitative and quantitative observational study was performed using a descriptive design (report of a series of cases). Results: 20 TMCs were found in 18 women and 2 men of similar ages: 48.2 ± 3.4 years (±SEM), median: 53 years, range: 19-69 years. TMC's clinical presentation was 5 solitary nodule goiters and 15 multinodular goiters. All solitary nodule goiters and 7/15 multinodular goiters presented one or more clinical factors suspicious of malignancy that were verified at the preoperatory stage through a cytological fine needle aspiration suspicious or positive for carcinoma and then confirmed by the histo-pathological exam of the surgical specimen. The other 8/15 TMCs were findings of the frozen section biopsy or the histology study done later. Conclusion: The diagnostic capability of the 2D ultrasound and color Doppler studies in the pre-surgical determination of the malignancy risk of thyroid nodules ≤ 10 mm in diameter was limited, in our experience, to the solitary nodule goiters and to 50% of the multinodular goiters. The indication of surgical treatment of the nodules with suspicious ultrasound factors of malignancy was always confirmed by cytology.

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¿Es aplicable el sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias que recomienda el CDC- americano (sistema NNIS) en un hospital chileno?/ Application of the National Nosocomial Infections Surveillance System recommended by the CDC, in a Chilean hospital

Febré V, Naldy; S de Medeiros, Eduardo; Wey, Sergio B; Larrondo P, Maruza; Silva V, Víctor
2001-12-01

Resumen en inglés Background: The National Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS system) is the method for surveying nosocomial infections used by the Centers for Disease Control (CDC). This strategy allows the comparison of different hospitals, using rate adjustments. In Chile, this system is not used. Aim: To report the application of this system in a tertiary reference hospital in Chile. Materials and methods: We performed a six months prospective cohort study. The active surv (mas) eillance was carried out by using the intensive care unit and surgery components of the NNIS system. Tabulation and analysis of the data were done according to the NNIS system. In a parallel prevalence study, we determined the NNIS system sensitivity to detect nosocomial infections. Results: A total of 492 patients were followed with a global nosocomial infection rate of 14%, for discharged patients. The calculated sensitivity and specificity of the system was 84.2 and 97% respectively. In the intensive care unit, 45 of 169 patients had nosocomial infections, with an adjusted rate of 2.8% for mean hospitalization time and severity of illness. In the cardiovascular and thoracic surgical units, 216 and 107 procedures were surveyed, respectively. The global rates of nosocomial infections were 7.4 and 7.5%, respectively. The adjusted rates according to risk factors were 0.9 and 2.3%, respectively. Conclusions: These data indicate that the surgical units had surgical site infections rates similar to those reported by the CDC. Nosocomial infections rates in Chile can be compared with rates observed in other countries. The epidemiological data collected can be useful to focus intervention or preventive strategies (Rev Méd Chile 2001; 129: 1379-86)

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Valores plasmáticos de proteína C reactiva (PCR) en cirugía ortopédica electiva/ Plasma C reactive protein in elective orthopedic surgery

Orrego L, Mario; Pérez C, Marcelo; Pérez Y, Mariano; Cheyre E, Jorge; Mardones P, Rodrigo
2005-11-01

Resumen en inglés C reactive protein (CRP) is used as a marker of inflammatory, infectious and surgical processes. Aim: To measure post operative plasma CRP levels after elective orthopedic surgery. Materials and Methods: Four groups of 25 patients each were defined according to the type of surgical procedure performed. Group I corresponded to pure arthroscopic meniscectomy. Group II to arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction or knee osteotomy. Group III to elective primary (mas) total hip or knee arthroplasty and group IV to instrumented elective spine surgery. Plasma CRP levels were measured prospectively at the preoperative day and at the 1st, 2nd, 3rd, 7th and 15th postoperative day. Patients that had any complication were evaluated independently. Results: In all uncomplicated patients, a similar shape and distribution of plasma CRP curves were observed, with maximum postoperative levels observed between the second and third day. Patients with more complex surgical procedures had higher CRP values. In all groups, CRP levels decreased significantly at 7th and 15th day, with respect to the higher measured value. In patients with surgical complications, PCR values were higher or did not decrease significantly at the seventh postoperative day, as in patients without complications. Conclusion: Plasma CRP levels fluctuate after elective orthopedic surgical procedures, with maximum values observed between the 2nd and 3rd postoperative day followed by an ulterior decrease. This behavior changes if postoperative complication appear. Serial measurements of CRP levels may be useful in the early detection of surgical complications

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Ureteroscopia diagnóstica y terapéutica: ¿es necesaria siempre la dilatación del meato ureteral?/ Diagnostic and therapeutic ureteroscopy: is dilatation of ureteral meatus always necessary?

Menéndez, Nicolás; Varea, Sandro; Penida, Alfredo; Santomil, Fernando; Quezada, Jorge; Grillo, Cristian
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la factibilidad y seguridad de la ureterorrenoscopia semirrígida diagnóstica o terapéutica sin dilatación del meato ureteral. Material y métodos: Se realizó estudio retrospectivo comparativo de los pacientes sometidos a ureterorrenoscopia en el período comprendido entre enero del 2000 y mayo del 2008. Para el análisis de los datos se dividió a la población en dos grupos según procedimiento, con dilatación (grupo 1) y sin dilatación (grupo 2) (mas) del meato ureteral. Se evaluaron la edad, el sexo, el tipo de procedimiento, el diagnóstico operatorio, la dilatación pasiva o activa, el número de litiasis, la localización de la litiasis, el diámetro de los cálculos, las complicaciones intra y postoperatorias, la derivación urinaria interna posprocedimiento, la tasa de éxito terapéutico, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria. Se utilizó un ureteroscopio semirrígido Wolf 8-9.8 Fr. Se realizó una estadística descriptiva de la población y de las cohortes con medianas, cuartiles y valores límites para variables de intervalos sin distribución normal y frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas. Se utilizaron las pruebas de Shapiro-Wilk, de la U de Mann-Whitney, de la χ² y exacta de Fisher. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p = 2 alfa ≤ 0,05. Se utilizó el programa estadístico Arcus Quickstat Biomedical 1.0. Resultados: De 306 ureteroscopias, se analizaron 286 procedimientos realizados a 256 pacientes. La mediana de edad fue de 50 años (16-83 años), el 59% eran varones; se programaron 183 (64%) procedimientos. Grupo 1: 191 ureteroscopias, grupo 2: 95 procedimientos. La localización de los cálculos fue: 149 en uréter distal, 60 en uréter medio y 35 en uréter proximal. El tamaño de la litiasis en el 69% fue entre 5 y 10 mm. La tasa global de éxitos fue del 86,5%. Hubo 5 complicaciones intraoperatorias y 22 postoperatorias, sin diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Conclusiones: En casos seleccionados puede realizarse ureteroscopia prescindiendo de la dilatación del meato ureteral, con tasas de éxitos y morbilidad comparables al mismo procedimiento con dilatación del meato. Resumen en inglés Objective: To assess the feasibility and safety of diagnostic or therapeutic semirigid ureteroscopy without ureteral meatus dilatation. Materials and methods: A comparative, retrospective study was conducted of patients undergoing ureteroscopy from January 2000 to May 2008. For data analysis purposes, the population was divided into two groups based on whether ureteroscopy had been performed with (Group 1) or without (Group 2) ureteral meatus dilatation. Variables recorde (mas) d included age, sex, type of procedure, surgical diagnosis, passive or active dilatation, number of stones, stone location, stone diameter, peroperative and postoperative complications, internal urinary diversion after the procedure, therapeutic success rate, operating time, and hospital stay duration. A 8-9.8 Fr Wolf semirigid ureteroscope was used. Descriptive statistics of the population and cohorts were performed, providing medians, quartiles, and limit values for non-normally distributed interval variables, and absolute and relative frequencies for categorical variables. Shapiro-Wilk's, Mann-Whitney's U, Chi-square, and Fisher¿s exact tests were used for statistical analysis. A value of p 2 alpha ≤ 0.005 was considered statistically significant. Arcus Quickstat Biomedical 1.0 software was used. Results: Among the 306 ureteroscopies studied, 286 performed in 256 patients were analyzed. Median age was 50 years (16-83), 59% of patients were male, and elective ureteroscopy was performed in 183 patients (64%). Group 1: 191 ureteroscopies, Group 2: 95 ureteroscopies. Stone location: 149 in distal ureter, 60 in middle ureter, and 35 in proximal ureter. Sixty-nine percent of stones had sizes ranging from 5 and 10 mm. The overall success rate was 86.5%. There were 5 peroperative and 22 postoperative complications, with no statistically significant differences between the groups. Conclusions: In selected cases, ureteroscopy may be performed without ureteral meatus dilatation with success and morbidity rates similar to when the procedure is performed with meatal dilatation.

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Técnica modificada para la resección transuretral de próstata con drenaje suprapúbico y anestesia local/ Modified technique for transurethral prostatic resection using a suprapubic tube and local anaesthesia

Sánchez Zalabardo, J.M.; Sánchez Elipe, M.A.; Regojo Zapata, O.; Elizalde Benito, A.; Valle Gerhold, J.; López López, J.A.; Valdivia Uría, J.G.
2003-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Describimos una técnica para la resección transuretral (RTU) de próstata combinando el uso de anestesia local con un tubo de Amplatz suprapúbico en pacientes con alto riesgo quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS: Nuestro estudio comprende 32 pacientes sometidos a RTU de próstata con un tubo de Amplatz suprapúbico de 30 Fr bajo anestesia local. Esta técnica se indicó en aquellos casos con alto riesgo quirúrgico. La edad media fue de 70 años (61-82 años (mas) ). Evaluamos el riesgo quirúrgico de acuerdo a la clasificación ASA. RESULTADOS: De acuerdo con la clasificación ASA del riesgo quirúrgico, se agrupó a los pacientes en los siguientes grupos: 7 pacientes (21,9%) presentaban ASA III y 25 pacientes (78,1%) ASA IV. En 31 de 32 pacientes la cirugía se completó en una sesión. Interrogados acerca del dolor percibido, 11 pacientes refirieron no haber sentido dolor, 12 pacientes refirieron una molestia leve, y 3 pacientes un dolor esporádico. En los últimos tres pacientes se incrementó la dosis de sedación intravenosa con 0,1 mg/kg de peso corporal de Etomidato. El volumen medio de los fragmentos resecados fue de 47 ml, con un rango ente 18 y 120 ml, excepto en un paciente con un volumen de 205 ml que precisó dos sesiones quirúrgicas. CONCLUSIONES: La resección de próstatas de gran volumen en pacientes con riesgo quirúrgico se puede realizar con un mínimo de confort para el paciente utilizando una combinación de anestesia local y tubo de Amplatz suprapúbico. Este procedimiento es una opción a tener en cuenta como tratamiento alternativo a otros métodos. Resumen en inglés PURPOSE: To establish a technique for transurethral resection of the prostate (TURP), combining the use of local anaesthesia with an Amplatz suprapubic tube, in patients at high surgical risk. MATERIALS AND METHOD: A study was carried out in 32 patients who underwent TURP with a 30 F Amplatz suprapubic tube following local anaesthesia. This technique was indicated where surgery presented a general risk, in ederly patients, and for patients refusing to undergo spinal intra (mas) dural or general anaesthesia. The mean age of the patients was 70 years (61-82 years). The risk of surgery was assessed according to the ASA classification. RESULTS: According to the ASA classification, 7 patients were ASA III (21,9%), and 25 patients were ASA IV (78,1%). In 31 of the 32 patients the operation was completed in one session. When questioned about the pain they felt, 11 patients reported no pain, 12 slight discomfort and 3 ocassional pain. In the latter three patients, intravenous sedation was enhanced with 0,1 mg etomidate per kg body weight. The volume of the resected fragments ranged from 18 to 120 ml, with a mean of 47 ml, except in one patient with 205 ml who required two treatment sessions. CONCLUSIONS: Large prostate resection in patients at high surgical risk was performed comfortably using a combination of local anaesthesia and an Amplatz suprapubic tube. This procedure is one possible option to be considered as an alternative to other treatments.

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Tumor adenomatoide paratesticular: una serie de nueve casos/ Paratesticular adenomatoid tumor: A report of nine cases

González Resina, R.; Carranza Carranza, A.; Congregado Córdoba, J.; Conde Sánchez, J.M.; Congregado Ruiz, C.B.; Medina López, R.
2010-01-01

Resumen en español Introducción: los tumores paratesticulares son raros. La mayoría son benignos, siendo el más frecuente el tumor adenomatoide. En ocasiones estos tumores infiltran el parénquima testicular y es necesario plantear un diagnóstico diferencial con tumores malignos, por lo que la biopsia intraoperatoria, en estos casos, permite realizar una cirugía conservadora. Material y métodos: presentamos de forma retrospectiva nuestra extraordinaria serie de 9 casos de tumores aden (mas) omatoides paratesticulares durante un periodo de 9 años (2000-2008). Resultados y conclusiones: describimos la edad de los pacientes (media de 49,6 años) y la clínica de inicio (nódulo palpable doloroso). La localización de la lesión más frecuente fue en el epidídimo, que habitualmente se manifiesta como un nódulo de pequeño tamaño, generalmente oval en la cola del epidídimo. En nuestra serie tenemos un caso de lesión testicular intraparenquimatosa y otro en túnica vaginal; el resto se localizan en el epidídimo. El diagnóstico de sospecha fue por ecografía, con confirmación histológica posterior. Describimos el diagnóstico diferencial y el tratamiento quirúrgico, que se aplicó en el 100% de los casos, así como sus características anatomopatológicas. Resumen en inglés Introduction: Paratesticular tumors are rare. Most of them are benign, and adenomatoid tumors are most common. These tumors sometimes infiltrate the testicular parenchyma and require differential diagnosis with malignant tumors. In such cases, intraoperative biopsy allows for performing conservative surgery. Materials and methods: A retrospective study of nine patients with paratesticular adenomatoid tumors seen during a nine-year period (2000-2008) is reported. Results a (mas) nd conclusions: Patient age (mean, 49.6 years) and most common initial signs (tender nodule) are reported. The tumor most commonly occurred as a small, usually oval, nodule in the tail of epididymis. Our series included a case each of intraparenchymal tumor of the testis and tumor of the tunica vaginalis. Diagnosis was initially made based on a ultrasound scan and subsequently confirmed by histology. Differential diagnosis and surgical treatment, performed in all patients, are reported, and also the pathological features of surgical specimens.

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Tratamiento de los tumores renales localmente avanzados/ Treatment of locally advanced renal tumors

Sánchez Zalabardo, D.; Millán Serrano, J. A.; Pablo Cárdenas, Á. De; Cuesta Alcalá, J. Á.
2010-02-01

Resumen en español Introducción: los tumores renales localmente avanzados presentan un alto porcentaje de progresión tras el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico de estos tumores renales presenta algunas peculiaridades en relación con la afectación de la glándula suprarrenal, de la vena cava o de la afectación de ganglios regionales. Objetivo: revisar el tratamiento actual de los carcinomas renales localmente avanzados. Material y métodos: se realiza una revisión de l (mas) os distintos fármacos utilizados, así como de las distintas posibilidades terapéuticas en estos tumores. Resultados: el tratamiento sistémico con inhibidores de la angiogénesis puede mejorar la historia natural de estos pacientes. La pauta de tratamiento sistémico puede ser preoperatoria o adyuvante al tratamiento quirúrgico. Los primeros estudios realizados muestran una disminución de la masa tumoral cuando se realiza tratamiento preoperatorio, aunque no existen estudios prospectivos aleatorizados que nos den suficiente evidencia para recomendar la neoadyuvancia. Conclusiones: la aparición de los tratamientos sistémicos con inhibidores de la angiogénesis puede abrir un campo importante en el tratamiento de estos tumores, tanto en neoadyuvancia como en adyuvancia a la cirugía, pero en la actualidad no tenemos evidencias científicas suficientemente sólidas para recomendar su uso de forma indiscriminada. Probablemente serán los estudios aleatorizados con sunitinib y/o sorafenib los que marcarán la pauta a seguir cuando se completen los resultados definitivos. Resumen en inglés Introduction: Locally advanced renal tumors show a high progression rate after surgery. Surgical treatment of renal tumors has some unique characteristics related to involvement of the adrenal gland, vena cava, or regional lymph nodes. Objective: To review the current treatment of locally advanced renal tumors. Materials and methods: A review is made of both the different drugs used and the different therapeutic possibilities in these tumors. Results: Systemic treatment w (mas) ith angiogenesis inhibitors may improve the natural history of these patients. Systemic treatment may be administered before surgery or as an adjuvant to surgical treatment. Early studies showed a decrease in tumor mass when treatment is administered before surgery, but no prospective randomized studies providing adequate evidence for recommending neoadjuvant treatment are available. Conclusions: Availability of systemic treatment with angiogenesis inhibitors may open an important field in the treatment of these tumors in both the neoadjuvant setting and as adjuvants to surgery, but no sufficiently solid scientific evidence as to recommend their use is currently available. Randomized studies with sunitinib and sorafenib will probably suggest the adequate approach to be used when their final results are reported.

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Tratamiento con la técnica de Nesbit en pacientes con la enfermedad de Peyronie/ Nesbit´s technique treatment in patients with Peyronie disease

Rodríguez Tolrá, J.; Franco Miranda, E.; Prats Puig, J.M.; Buisan Rueda, O.; Serrallach Mila, N.
2003-12-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos mediante la técnica de Nesbit en los pacientes con enfermedad de Peyronie. MATERIAL Y MÉTODOS: Entre enero de 1990 y julio del 2002, hemos aplicado la técnica de Nesbit para la corrección de la incurvación peneana en la enfermedad de Peyronie en 45 pacientes. La edad media era de 57,6 años (Rango 41-73 años ), siendo la incurvación dorso-lateral (42,28%) la más frecuente. RESULTADOS: Se consiguió la corrección total de (mas) la incurvación en 40 pacientes (88,88%) y un grado de satisfacción elevado por la cirugía en 39 pacientes (86,66%). CONCLUSIONES: La técnica de Nesbit es una intervención quirúrgica sencilla y efectiva para la corrección de la enfermedad de Peyronie. Resumen en inglés OBJECTIVE: Evaluate the results of Nesbit´s technique in patients with Peyronie´s disease. METHODS AND MATERIALS: Between 1990 and 2002, 45 patients were treated using the Nesbit´s procedure to correct Peyronie´s disease curvature. Mean age was 57.6 (range 41-73). Dorso lateral incurvation was the most comon. RESULTS: Total correction of the curvature in 40 patients (88%). High grade of satisfaction in 39 patientes (86.66%). CONCLUSION: Nesbit´s operation is an easy and effective surgical technique in the peyronie´s disease for curvature correction.

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Tratamiento quirúrgico para la enfermedad diverticular de colon: Experiencia en el INCMNSZ/ Surgical treatment for colonic diverticular disease: Experience in the INCMNSZ

Vergara-Fernández, Ornar; Velasco, Liliana; Zarate, Xeily; Morales-Olivera, José Martín; Remes, José María; González, Quintín H; Takahashi-Monroy, Takeshi
2006-08-01

Resumen en español Antecedentes. Aunque la mayoría de pacientes con enfermedad diverticular de colon responde al manejo conservador, algunos persisten con síntomas o presentan complicaciones que requieren cirugía. El objetivo de esta revisión fue identificar las indicaciones quirúrgicas para la enfermedad diverticular de colon y evaluar los resultados en el manejo quirúrgico de la misma. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía por (mas) enfermedad diverticular de colon de 1979 al 2000. Las indicaciones de cirugía fueron diverticulitis aguda (54%) (grupo 1), estenosis (19%), fístula (9.5%), diverticulitis recurrente (9.5%) y hemorragia (8%) (grupo 2). Resultados. Se estudiaron un total de 74 pacientes con una edad promedio de 56 años. Cincuenta y ocho por ciento fueron del sexo masculino. La morbilidad de los pacientes operados por diverticulitis aguda fue de 55% y la mortalidad de 15%. El tipo de cirugías en este grupo fueron estomas derivativos (45%), procedimientos de Hartmann (38%) y resecciones con anastomosis primaria (17%). La morbilidad y la mortalidad de las cirugías del segundo grupo fueron de 35 y 5.8%, respectivamente. Treinta y seis pacientes tuvieron dos o más operaciones, con diferencia significativa al comparar el grupo 1 con el grupo 2 (61 vs. 28%; p Resumen en inglés Background. Even though most patients with colonic diverticular disease respond to conservative management, some patients persist with symptoms or develop complications that require surgery. The objective of this study was to identify main surgical indications for colonic diverticular disease, and to evaluate the outcomes of surgical treatment. Materials and methods. A retrospective review of patients that underwent a surgical procedure for colonic diverticular disease fr (mas) om 1979 through 2000, was performed. Surgical indications were acute diverticulitis (54%) (group 1), stenosis (19%), fistula (9.5%), recurrent diverticulitis (9.5%) and bleeding (8%) (group 2). Results. Seventy-four patients with a mean age of 56 years were studied. Fifty-eight percent were male. Surgical morbidity and mortality rates of acute diverticulitis were 55%, and 15%, respectively. The surgical procedures of this group were proximal stomas (45%), Hartmann's procedures (38%) and resections with primary anastomosis (17%). Second group morbidity and mortality rates were 35 and 5.8%, respectively. Thirty-six patients underwent two or more surgical procedures with statistical significance between first and second groups (61 vs. 28%; p

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Trabeculectomía asociada a facoemulsificación. Incisión única frente a doble incisión independiente: estudio comparativo/ Trabeculectomy and phacoemulsification. One site vs. two site approach: A comparative study

Isasi Saseta, MB; Urcelay Segura, JL; Zamora Barrios, J; Ortega Usobiaga, J; Moreno García-Rubio, B; Cortés Valdés, C
2002-12-01

Resumen en español Objetivo: Comparar los resultados de la faco-trabeculectomía realizada mediante una única incisión frente a la realizada mediante dos incisiones independientes. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 35 pacientes diagnosticados de glaucoma crónico y catarata, intervenidos mediante facotrabeculectomía por vía única (n=19) o por dos vías independientes (n= 16). En primer lugar se verifica la eficacia de ambas técnicas analizando estadísticamen (mas) te las variaciones de PIO y agudeza visual, y se comprueba en ambas muestras normalidad, homogeneidad y homocedasticidad. Posteriormente se compara la agudeza visual y la PIO a los seis meses de la cirugía entre los dos grupos mediante test de diferencia de medias de t de Student para muestras independientes. Conclusión: La facotrabeculectomía es una opción terapéutica eficaz para pacientes glaucomatosos afectos de catarata, con buenos resultados visuales y tensionales. La utilización de una única incisión o dos independientes en el abordaje de la técnica aporta los mismos resultados a los seis meses. Resumen en inglés Purpose: To compare the results of combined phacotrabeculectomy by means of a one-site versus two-site approach. Materials and methods: A retrospective study has been performed over 35 glaucomatous patients with a coexisting cataract, treated with a one-site (19 cases) or a two-site (16 cases) phacotrabeculectomy. First, effectiveness of both procedures has been proved by statisticly analysing the IOP and visual acuity changes after surgery. Normal distribution, homogenei (mas) ty and homocedasticity from both groups have been checked. Finally, visual acuity and 6-month postoperatively IOP among both groups have been compared by means of a «mean difference t Student test for independent samples». Results: No statistical differences among both procedures have been found (p>0.05). Also, postoperative complications were similar among groups. Conclusions: Combined trabeculectomy and phacoemulsification surgery is a useful treatment for glaucomatous patients with coexisting cataract, and provides good visual and ocular-pressure results. One-site and two-site surgical approachs provide the same six-month follow-up results.

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Teratoma quístico mediastinal: Reporte de dos casos/ Mediastinal cystic teratoma: Review of two cases

Fuenmayor-M, Carmen Elena; García-R, Maryori; Gómez, Denis; Quintiliani-Gamboa, María; Altamiranda, Cleyzer
2007-12-01

Resumen en español Los teratomas extragonadales son más frecuentes en la región sacro coccígea y en el mediastino. En el presente trabajo se reportan dos casos de teratomas mediastinales que simularon procesos infecciosos. Estos casos se presentaron en el primer semestre del año 2000 y representan la casuística del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) en un periodo de diez años (1996-2005). Dos pacientes pediátricos de 10 años y 8 meses de edad respectiva (mas) mente, ingresaron con los diagnósticos de absceso pulmonar y bronconeumonía con manifestaciones clínicas de tos, disnea, malestar general y fiebre. Se realizó toracotomia posterolateral con resección total de la neoplasia. En ambos casos la pieza quirúrgica correspondió a masa tumoral multiloculada, con espacios ocupados por material sebáceo, pelos y sangre. Histológicamente se demostró la presencia de células neoplásicas parenquimatosas derivadas de más de un estrato germinal. Los teratomas mediastinales son poco frecuente durante la infancia, pero el diagnóstico debe ser considerado en niños con sintomatología respiratoria. El diagnóstico definitivo se realizó después del examen morfológico de la pieza quirúrgica. El diagnóstico microscópico fue sencillo y no requirió de técnicas histológicas adicionales. El tratamiento de elección en estos casos es quirúrgico. La evolución de los pacientes cinco años después es satisfactoria. Resumen en inglés Extragonadal teratomas are more frequent in the mediastinum and sacrococcygeal region. In this work, two cases of mature mediastinal teratoma, that simulated infection processes are reported. These cases appeared during the last semester of the year 2000 and represent the casuistry of the University Hospital of The Andes (IAHULA) between 1996 and 2005. Two patients, one ten-year-old and the other eight-month-old were admitted at the hospital with a diagnosis of bronchopne (mas) umonia and pulmonary abscess with clinical manifestations of cough, dyspnea and chest pain. During surgery, a multicystic tumor composed of fat, sebaceous and mucinous materials, hair, mineralized elements and blood was found in both cases. A histological examination revealed the presence of neoplastic cells derived from more than one germinal strata. Teratomas are infrequent, but the diagnosis must be considered in children with respiratory symptoms. A full histological examination was required to reach a definitive diagnosis. The histological diagnosis was easily performed by conventional light microscopic examination. No additional techniques were necessary. Surgical resection should thus be the first choice for treatment. Four years later, there is no evidence of tumor recurrence.

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TVT: 3 años de experiencia/ TVT: three years of experience

Jiménez Calvo, J.; Hualde Alfaro, A.; Santiago González de Garibay, A.; Pinós Paul, M.; Jiménez Aristu, J.; Montesino Semper, M.; Pablo Cárdenas, A. de; Lozano Uruñuela, F.; Ripa Saldias, L.
2004-01-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Desde la descripción de la técnica de TVT para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en 1996, se han colocado unas 150.000 unidades. En noviembre de 1998 iniciamos esta técnica en nuestro servicio, en este artículo analizamos nuestros casos en estos tres años. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos intervenido a 142 pacientes, con una edad media de 59 años. En el 57% de ellas, además de realizar TVT, asociamos reparación de defectos anatómico (mas) s pélvicos. RESULTADOS: Con un seguimiento medio de 17 meses y mediana de 14 meses el 93% de las pacientes están curadas. Los fracasos aparecieron de forma precoz en los 6 primeros meses de seguimiento. Como complicaciones aparecieron un 4,8% de perforaciones vesicales, retenciones post-operatorias de menos de 30 días en el 17%, retenciones a largo en el 2%, hematomas post-quirúrgicos en el 2,7% y urgencia de novo en el 9%. La cirugía se realizó en 10 pacientes con antecedentes de cirugía pelviana anti-incontinencia con buenos resultados en todos los casos. CONCLUSIONES: Es una técnica quirúrgica sencilla, que requiere un corto tiempo quirúrgico, y que puede ser realizada en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Es una técnica no exenta de complicaciones aunque la proporción de ellas es baja y con unos resultados que siguen siendo alentadores (aunque debemos esperar que nuestros estudios a largo plazo coincidan con los ya publicados con tasas de éxito del 84,7%). Resumen en inglés INTRODUCTION: Since the description of the TVT technique as a therapy to stress urinary incontinence, in 1996, about 150000 subjects have undergone it. This technique was first used in our centre in november 1998. This article is aimed to contain our view of its evolution in the past three years. MATERIALS AND METHODS: 142 patients of an average of 59 years old have been operated on. In 57% of the cases, we also focused on the solutions to anatomic pelvis disorders. RESUL (mas) TS: After a follow-up of 17 months and a mean of 14 months, 93% of the cases succeeded. Failures arose during the first six months of therapy. We found the following complications: 4.8% of bladder perforations, 17% of postoperative retentions of no longer than 30 days, 2% of long-term retentions, 2.7% of postsurgical hematomas, and 9% of urge incontinence. Surgery was performed on 10 patients who had undergone surgery against bladder incontinence before, and all the cases proved success. CONCLUSIONS: This technique is simple and only requires a short surgical time, and it can be applied for major ambulatory surgery. Although it is possible to encounter complications, they rarely occur and results are still encouraging. However, it is now necessary to verify that our long-term studies match with the success rates of 84.7%.

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Surset gástrico de Sales: una alternativa para cirugía bariátrica restrictiva/ Sales' gastric surset: a new alternative in bariatric restrictive surgery

Sales Puccini, Carlos Elías
2008-09-01

Resumen en español Introducción. La obesidad es una enfermedad que va en aumento creciente en nuestra población y cada día se presentan mayores índices en personas cada vez más jóvenes. Las alternativas de cirugía bariátrica ofrecen buenos resultados, siempre que se utilice el procedimiento ideal para cada paciente, aunque hay una morbimortalidad asociada a cada procedimiento y un alto costo por el uso de la sutura mecánica. Materiales y métodos. Se presentan cien pacientes someti (mas) dos a una nueva alternativa de cirugía bariátrica restrictiva, un procedimiento original que hemos denominado surset gástrico de Sales, que se practica por laparoscopia, y se evalúan sus historias clínicas, exámenes posquirúrgicos y encuestas telefónicas. Resultados. Entre agosto de 2006 y agosto de 2007 se operaron 100 pacientes, 56 mujeres y 44 hombres, con edades entre los 15 y 64 años e índices de masa corporal entre 32 y 45 kg/m2. Se encontró una pérdida de peso promedio de 26,44 kg, que correspondió a un porcentaje promedio de 69,61%. Discusión. Esta nueva alternativa de cirugía bariátrica restrictiva, es de fácil realización, con menor riesgo y menor porcentaje de complicaciones asociadas al procedimiento y baja morbimortalidad. Por ser ambulatoria y no requerir suturas mecánicas (stapler), se minimizan los costos y la estancia hospitalaria, y se puede ofrecer con mayor facilidad para ser realizada en nuestros hospitales y aumentar la cobertura de la cirugía bariátrica en personas de bajos recursos. Resumen en inglés Introduction. Obesity is a disease whose incidence is increasing in our population, including the young. The different surgical options offer good results, when the procedure is individualized according to the characteristics of the patient, but there are associated morbidity and mortality and high costs determined by the use of mechanical sutures. Materials and methods. We report 100 patients that underwent a new restrictive surgical procedure, an original laparoscopic o (mas) peration that we have called the Sales´gastric surset. Analysis of this series was performed through review of the clinical records, follow-up examinations, and telephone intervieat. Results. One hundred patients were operated on during the period August 2006 and August 2007. There were 56 women and 44 men, with ages ranging from 15 to 64 years, and body mass index ranging from 32 to 45 kg/m2. Mean weight loss was 26.44 kg, corresponding to e mean of 69.61% Discussion. This new original procedure represents a valid alternative in bariatric surgery, is easy to perform, and is associated with lesser morbimortality rates. Because it is performed as an ambulatory operation and does not require the use of mechanical sutures, costs and hospital stay are minimized. It can be easily offered in our hospitals and augments the possibility of bariatric surgery, especially in low income persons.

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Suprarrenalectomía laparoscópica: Experiencia de 5 años/ Laparoscopic adrenalectomy: Five-year experience

Aguilera Bazán, A.; Pérez Utrilla, M.; Álvarez Escolá, C.; Reinoso, J.; Fernández Martínez, A.; Cisneros Ledo, J.; Peña Barthel, J. de la
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: la patología adrenal susceptible de indicación quirúrgica es poco frecuente y normalmente se encuentra dividida entre varios servicios quirúrgicos. Presentamos nuestra experiencia en el manejo laparoscópico tras casi 5 años de implantación de la laparoscopia en la patología retroperitoneal en nuestro centro. Material y métodos: en 53 meses se han realizado un total de 37 suprarrenalectomías por patología benigna y maligna. El abordaje más frecuenteme (mas) nte empleado es el transperitoneal (97%) debido a la mayor experiencia del cirujano con esta vía. La paciente embarazada y la sospecha de infiltración periadrenal se han tomado como contraindicaciones absolutas. Resultados: el tiempo quirúrgico medio es de 90 minutos, sangrado intraoperatorio de 80 cc, estancia media postoperatoria de dos días y la principal complicación ha sido un exitus. En 4 ocasiones la patología es maligna (10%), el resto (90%) benigna, con 8 feocromocitomas. Conclusiones: la laparoscopia se considera el patrón oro para la patología benigna adrenal. Cuando la lesión es de naturaleza maligna, en caso de ser una metástasis única procedente de otro tumor primario, parece que el abordaje laparoscópico es fiable. Cuando la lesión maligna es primaria adrenal existe más controversia en este tipo de abordaje, si bien es cierto que en series de cirujanos experimentados los resultados parecen adecuados. Resumen en inglés Objective: Adrenal conditions requiring surgery are uncommon and are usually seen in several surgical departments. Our experience in laparoscopic management of adrenal pathology after almost five years of use of laparoscopy for retroperitoneal conditions at our center is reported. Materials and methods: A total of 37 laparoscopic adrenalectomies were performed over 53 months for benign and malignant conditions. The transperitoneal approach was used in most cases (97%) bec (mas) ause of the greater surgeon experience with this route. Pregnancy and suspected periadrenal infiltration were considered as absolute contraindications. Results: Mean operating time was 90 minutes, mean intraoperative bleeding 80 ml, and mean hospital stay was 2 days. The main complication was one death. A malignancy was found in 4 patients (10%), while all other patients (90%) had a benign condition, including 8 pheochromocytomas. Conclusions: Laparoscopy is considered to be the gold standard for benign adrenal conditions. When the malignant mass is a single metastasis from a primary tumor, the laparoscopic approach appears to be reliable. When the malignant lesion is a primary adrenal tumor, laparoscopic management is more controversial, although the results reported by experienced surgeons in their series appear to be adequate.

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Revisión sistemática de tratamientos fisioterapéuticos con mejor evidencia para el síndrome del túnel carpiano/ Systematic review of phisiotherapy treatments with better evidence for the carpal tunnel syndrome

Alvayay, C. S.; Arce, A.
2008-10-01

Resumen en español Introducción: El Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es una patología de alta incidencia y consta básicamente en una compresión neuropática del nervio Mediano a nivel de la muñeca. Esta compresión inicialmente es una neuropraxia del nervio, pero que con el tiempo y el descuido evoluciona a una axonotmesis e incluso en casos extremos se podría llegar a una neurotmesis. Esto claramente traerá una serie de signos y síntomas que son bastante limitantes. El dolor y l (mas) as parestesias en las regiones dermatómicas y miotómicas del nervio mediano involucraran claramente el desempeño manual de estos pacientes disminuyendo el rendimiento laboral y calidad de vida. Finalmente el STC termina siendo operado, por estas razones es necesario manejar técnicas de tratamiento fisioterapéutico para evitar la cirugía y abolir esta serie de signos y síntomas. Objetivos: Buscar y pesquisar los tratamientos fisioterapéuticos con mejor evidencia científica existente para el manejo de STC, con el fin de disminuir los signos y síntomas además de evitar la intervención quirúrgica. Materiales y Métodos: Se utilizó el buscador cíentifico MEDLINE en su base de datos PubMed, posteriormente los artículos fueron sometidos a una serie de filtros con el fin de tener la mejor evidencia disponible (según la escala de Oxford) y finalmente fueron analizados con la escala de PEDro para evaluar la validez de los trabajos. Resultados: Fueron incluidos tres artículos de los cuales dos eran ensayos clínicos randomizado (con un alto puntaje de la escala de PEDro) y una revisión sistemática que aprobaron los criterios de inclusión y exclusión. Conclusión: El uso de ciertos tratamientos fisioterapéuticos en dosis y tiempos descritos en esta revisión logran disminuir significativamente el dolor y otros síntomas subjetivos además de mejorar la latencia motora distal (LMD) y fuerza de agarre de la mano. A pesar de esto el tratamiento seria sintomático ya que no hay datos objetivados que indiquen que estas herramientas fisioterapéuticas disminuyen la compresión que afecta al nervio mediano. Resumen en inglés Introduction: The carpal tunnel syndrome (CTS) is a pathology wich has a high incidence and it basically consist of a neuropathic compression of the median nerve at the wrist level. Initially, this compression is a nerve neuropraxia, but over the time and neglect this pathology evolves to axonotmesis and, in extreme cases, to neurotmesis. The symptoms and signs of this condition are very limiting to the patient. The pain and the parestesias in the dermatomic and myotomic (mas) regions of medial nerve will affect the manual performance of this patients decreasing the performance at work and life quality. Finally, the CTS ends in surgery. For these reasons it is necessary to use physiotherapeutic treatment techniques to avoid surgical procedures and abolish this signs and symptoms. Objetive: The aim of this study was to search and find the physiotherapeutic treatments with the best existing scientific evidence for the carpal tunnel syndrome with the aim of reducing the signs and symptoms as well as avoiding the surgical procedure. MATERIALS AND METHODS: we use the MEDLINE scientific searcher with de PUBMED datábase, later the papers were filtrated with the aim to obtain the best available evidence (according to the Oxford scale) and finally were analyzed according to the PEDro scale to evalúate the works validity. Results: There were included three arricies: two randomized triáis (with a high score on the PEDro scale) and a systematic review. Only this three papers approved the inclusión and exclusión criteria. CONCLUSIONS: The use of some physiotherapeutic treatments in doses and treatment time described in this review reduce significantly pain, subjective symptoms, distal motor latency, hand grip and finger pinch strength. However the treatment is symptomatic because there are no data indicating that these physiotherapeutic tools reduce the medial nerve compression.

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Relación de la velocidad preoperatoria de PSA con los hallazgos histopatológicos de la pieza quirúrgica y la supervivencia tras prostatectomía radical/ Relationship of preoperative PSA velocity to histopathological findings in the surgical specimen and survival after radical prostatectomy

Rodríguez-Alonso, A.; González-Blanco, A.; Pita-Fernández, S.; Bonelli-Martín, C.; Pértega-Díaz, S.; Cuerpo-Pérez, M.
2010-05-01

Resumen en español Objetivo: Determinar si la velocidad de antígeno prostático específico (PSAV) se relaciona con los hallazgos histopatológicos de la pieza, la supervivencia libre de recidiva bioquímica (SLRB), la supervivencia cáncer-relacionada (SCR) y la supervivencia global (SG). Material y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo y prospectivo formado por 265 pacientes con cáncer de próstata a los que se practicó prostatectomía radical (PR) entre 2000-2008. L (mas) a PSAV fue calculada de forma aritmética y mediante regresión lineal, utilizando valores de antígeno prostático específico del año previo al diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para detectar variables asociadas a enfermedad extracapsular (EEC). Las variables asociadas a SLRB, SCR y SG fueron estudiadas mediante análisis de Kaplan-Meier (PSAV3ng/ml/año) y multivariado de regresión de Cox. La capacidad de PSAV para predecir SLRB, SCR y SG fue determinada mediante c-index. Resultados: La mediana de seguimiento fue 56,16 meses (9,14-106,75). La mediana de PSAV fue 0,65 y 0,63ng/ml/año con los métodos aritmético y de regresión, respectivamente. Se detectó EEC en 74 casos (27,92%) y recidiva bioquímica en 50 (18,87%). Se observó mortalidad cáncer-relacionada en 4 pacientes (1,52%) y mortalidad global en 16 (6,08%). En el análisis multivariado, la PSAV no se relacionó con EEC, asociándose de forma independiente con la SLRB (RR: 1,06; IC 95%: 1,02-1,13; p:=0,008), SCR (RR: 1,22; IC 95%: 1,00-1,50; p=0,048) y SG (RR: 1,35; IC 95%: 1,18-1,55; p Resumen en inglés Objective: To assess whether PSA velocity (PSV) is related to pathological findings in surgical specimen, biochemical recurrence-free survival (BRFS), cancer-related survival (CRS), and overall survival (OS). Materials and methods: A retrospective and prospective observational cohort study on 265 patients with prostate cancer (PCa) who underwent radical prostatectomy (RP) from 2000 to 2008. PSAV was calculated arithmetically and by linear regression analysis, using PSA va (mas) lues in the year prior to diagnosis. A multivariate logistic regression analysis was performed to detect variables associated to extracapsular disease (ECD). Variables related to BRFS, CRS, and OS were analyzed using Kaplan-Meier methodology (PSAV 3ng/mL/year) and a multivariate Cox regression analysis. The ability of PSA velociy to predict BRFS, CRS, and OS was evaluated by c-index. Results: Median follow-up was 56.16 months (9.14-106.75). Median PSAV was 0.65 and 0.63ng/ml/year using the arithmetic and regression methods respectively. ECD was detected in 74 specimens (27.92%), and biochemical recurrence in 50 patients (18.87%). Cancer-related mortality was seen in 4 patients (1.52%) and overall mortality in 16 (6.08%). In the multivariate analysis, PSAV was not related to ECD. PSAV was an independent predictor for BRFS (RR: 1.06, 95% CI: 1.02-1.13, p=0.008), CRS (RR: 1.22, 95% CI: 1.00-1.50, p=0.048), and OS (RR: 1.35, 95% CI: 1.18-1.55, p

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Regresión espontánea de hernias discales intervertebrales: A propósito de una serie de 37 casos/ Spontaneous regression from intervertebral disc herniation: Propos of a series of 37 cases

Martínez-Quiñones, J.V.; Aso-Escario, J.; Consolini, F.; Arregui-Calvo, R.
2010-04-01

Resumen en español Introducción: La enfermedad discal intervertebral (EDI) es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes, que induce tanto una elevada proporción de discapacidad laboral como un gran coste sanitario. Dentro de la EDI cabría considerar dos modalidades, la enfermedad discal de origen degenerativo (EDD) y la de origen traumático (hernias discales traumáticas -HDT). Con respecto a las HDT no se ha podido determinar, a día de hoy, qué pacientes son susceptible (mas) s de mejorar espontáneamente y cuales lo harán si se someten a tratamiento quirúrgico. Algunos estudios han determinado, que hasta el 85% de los pacientes con una hernia discal lumbar aguda y hasta el 90% con una hernia discal cervical aguda, mejorarán en el plazo medio de 6 semanas. Material y método: Durante el bienio 2006-2007, realizamos un estudio observacional, prospectivo en 858 pacientes diagnosticados clínica y radiológicamente de HDT, que no cumplimentaban los criterios de una cirugía urgente -síndrome de la cola de caballo, déficit motor progresivo/grave, o dolor incoercible-. Un grupo de pacientes evolucionaron de forma progresiva a la remisión espontánea de la clínica que motivara su asistencia médica. Se solicitó, en aquellos pacientes que así lo aceptaron, un nuevo estudio de neuroimagen. Resultados: Se ha apreciado una regresión espontánea de la herniación en 33 casos a nivel lumbar (29 varones y 4 mujeres), en 3 casos a nivel cervical (1 varón y 2 mujeres) y en 1 caso a nivel dorsal (1 varón). Discusión: Se lleva acabo una revisión de otras series publicadas y se analizan los distintos factores que pueden intervenir en la regresión espontánea de las mismas: a) el realojo del disco herniado en el espacio intervertebral; b) la desaparición del fragmento herniado por mecanismos de deshidratación y retracción; c) la progresiva resorción del tejido herniado por fagocitosis y degradación enzimática inducida por una reacción inflamatoria provocada por el material discal al actuar como cuerpo extraño, y d) la pulsión del líquido céfalo-raquídeo. Conclusiones: Consideramos que el mejor tratamiento es el que descansa en la decisión emanada de una adecuada relación médico-paciente, debiéndose buscar un equilibrio entre el tratamiento conservador a toda costa, que superaría el tiempo estimado a partir del cual el resultado quirúrgico no resultaría satisfactorio y el quirúrgico de entrada, salvo situaciones de necesidad obligada como la existencia de un síndrome de la cola de caballo, un déficit motor grave o un dolor intratable. Resumen en inglés Introduction: The intervertebral disc disease (IDD) is one of the most common muscle-skeletic disorders, causing both high work disability and elevated healthcare costs. There are two specific origins of disk disease that should be kept in mind: degenerative (DDD) and traumatic (TDD). Concerning the TDD, nowadays it has not been determined which patients could gradually improve and which ones will requiere surgery. Some studies indicate that about 85% of lumbar and 90% ce (mas) rvical acute disc herniation will get better in an average of 6 weeks. Materials and methods: We conducted an observational, prospective study, over a group of 858 patients, with the following inclusion criteria: 1. MRI imaging indicating TDD, 2. No signs or symptons requiring urgent surgical treatment (cauda equina syndrome, progressive or serious motor deficit or unbearable pain) and 3. Development of progressively spontaneous symptoms remission. All of the patients included in our study were treated in our Department of Neurosurgery from 2006 to 2007. Patients were tested for disc herniation regression with a second MRI study. Results: A spontaneous regression of their hernia was appreciated as follow: 33 cases of lumbar hernia (29 male, 4 female), 3 cervical hernia (1 male, 2 female) and 1 dorsal hernia (male). Discussion: Research about other reported series was done, and the different factors that could take place in disc spontaneous regression were analyzed: a) lodgement of the herniated disc back into the intervertebral space; b) disappearance of the herniated fragment due to dehydration and retraction mechanisms; c) gradual resorption of the herniated tissue by phagocytosis and enzymatic degradation induced by an inflammatory reaction that appeared as the disc (acting the extrusion itself as an foreign body) and, d) pulsion of cephalorhachidian liquid againts the herniated portion. Conclusions: Disc herniation can regress, or even disappear, in a number of patients, rendering the radiological findings not to be taken as the only surgical indication criterium. We consider that the best treatment is the one relying on a good doctor-patient relationship, sustented in a balance between conservative and surgical treatment. According to clinical data, the first one (conservative) should not exceed the estimated time beyond which the surgical result would be insatisfactory. The seconde one (operative), excepting "need-tooperate" situations (such as cauda equina compression, progressive or serious motor déficit, or unbearable pain), should be prudently supedited to MRI regresión control, in particular in patients in which a clinical improvement is observed. Thus, the disc herniation conservative healing, both clinical as radiological, do exist, being a concept to widespread among clinicians and patients also.

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Reconstrucción de la articulación temporomandibular: injertos autólogos/ Reconstruction of the temporomandibular joint: autogenous grafts

García-Rozado González, A.
2005-02-01

Resumen en español Las indicaciones para la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) están bien establecidas en la literatura médica y en la práctica clínica de la Cirugía Oral y Maxilofacial. Sin embargo, la técnica reconstructiva más adecuada para cada caso permanece controvertida. El desarrollo de nuevos materiales para la confección de prótesis de ATM no ha conseguido desplazar a los injertos autólogos, que conservan numerosas indicaciones reconstructivas merced a las indudables ventajas que supone el empleo de tejidos del propio paciente. Resumen en inglés The indications for surgical reconstruction of the temporomandibular joint (TMJ) are well-established in medical literature and even in clinical practice of Oral and Maxillofacial Surgery. The optimal reconstructive method for each case, however, is still controversial. The progressive developing of new materials to obtain better TMJ prostheses has not been enough to replace autogenous tissue reconstruction. It still maintains a great number of indications in TMJ reconstr (mas) uction due to the remarkable advantages that undoubtedly provides the use of tissue harvested from the same patient.

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Reanclaje medular en pacientes con mielomeningocele y lipomeningocele: la segunda operación/ Spinal cord tethering in myelomeningocele and lipomeningocele patients: the second operation

Martínez-Lage, J.F.; Ruiz-Espejo Vilar, A.; Almagro, M.J.; Sánchez del Rincón, I.; Ros de San Pedro, J.; Felipe-Murcia, M.; Murcia-García, F.J.
2007-08-01

Resumen en español Antecedentes. La médula espinal puede fijarse tras la reparación inicial en pacientes operados de mielomeningocele (MMC) y lipomeningocele (LMC), produciendo graves lesiones físicas y psicológicas. Asimismo, la introducción accidental de restos cutáneos durante la reparación de estas lesiones puede dar lugar al desarrollo de tumores intraespinales de estirpe cutánea. Objetivos. Averiguar la incidencia del anclaje medular tras la cirugía de MMC y LMC y analizar lo (mas) s factores que puedan explicar su aparición. También, investigamos las maniobras técnicas durante la operación primaria susceptibles de evitar la aparición del síndrome de médula fijada. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de las historias de los pacientes operados de MMC (n=162) y de espina bífida oculta (n=54) en el período 1975-2005 que desarrollaron cuadros de anclaje medular sintomático. Resultados. Once pacientes con MMC (6,79%) y dos con LMC (3,7%) presentaron manifestaciones de anclaje medular tras intervalos de 2 a 37 años después de la reparación primaria. Las indicaciones de reintervención se basaron fundamentalmente en criterios clínicos. Un hallazgo constante fue la fibrosis cicatricial que estuvo presente en todos los casos. Otros hallazgos operatorios causantes de la fijación medular consistieron en tumores cutáneos de inclusión (n=3), reacciones de cuerpo extraño (n=2), estenosis del canal lumbar (n=2), restos de lipoma (n=1), y filum hialinizado (n=1). En 3 casos de MMC se encontró además un quiste epidermoide intradural (1,85% de los MMC), lo que supone una tasa de epidermoides en la reintervención de MMC de 27%. El periodo medio de seguimiento fue de 5,5 años y los resultados fueron: mejoría en 8, dos no experimentaron cambios, y uno sufrió empeoramiento. Conclusiones. El deterioro neurológico de los pacientes operados de MMC o LMC no constituye una consecuencia obligada o parte de la historia natural de estos procesos. El deterioro, precoz o tardío, puede estar motivado por el anclaje posquirúrgico de la médula espinal. Ello hace necesario realizar un seguimiento periódico de estos pacientes, acompañado de los oportunos estudios de neuroimagen y, en su caso, de exploración quirúrgica. Los resultados fueron satisfactorios, ya que el 92% de los pacientes reoperados experimentaron mejoría o estabilización de su enfermedad. Se describen además dos causas infrecuentemente descritas de deterioro tardío: la estenosis del canal y las reacciones fibrosas de cuerpo extraño a materiales implantados. Resumen en inglés Background. Spinal cord rethetering can occur after the primary surgical repair of myelomeningoceles (MMC) and lipomeningoceles (LMC) and produce devastating physical and psychological consequences. The inadvertent introduction of skin elements at the time of the initial surgery can lead to the growth of intraspinal epidermoid or dermoid cysts. Objectives. To review the incidence of spinal cord tethering following surgery for open and occult spinal dysraphism and to analy (mas) ze factors that might influence the appearance of this complication. We also aimed to search technical measures at the time of the primary operation that might prevent the occurrence of symptomatic cord retethering. Material and methods. We reviewed the medical records of patients submitted to surgical repair of MMC (n=162) or occult spinal dysraphism (n= 54) during the period 1975-2005 who developed symptomatic tethered cord syndrome. Results. Eleven of 162 (6.79%) patients with MMC and 2 of 54 (3.7%) with LMC developed clinical symptoms and signs of spinal cord tethering after intervals ranging from 2 to 37 years after the initial surgical repair of their back lesions. Indications for surgical re-exploration were based mainly on clinical grounds. Postoperative fibrosis was a constant finding in all instances. Other surgical findings included inclusion tumors of cutaneous origin (n=3), lumbar canal stenosis (n= 2), foreign body reactions (n= 2), residual lipoma (n= 1), and a tight hyalinized filum (n=1). Interestingly, 3 of 162 (or 1.85%) myelomeningoceles were found to harbor an intradural epidermoid tumor at the time of spinal cord dethetering, accounting for an incidence of cutaneous inclusion tumors of 27% in cases of post-MMC repair tethering. After a mean follow-up time of 5.5 years, eight patients were improved, two were unchanged and one was worsened. Conclusions. Neurological deterioration is not a necessary consequence of the natural history of patients with MMC or LMC. Early or late clinical deterioration can be due to spinal cord re-tethering and deserves timely investigation and surgical exploration. Results of surgical intervention were rewarding as 92% of the patients showed improvement or stabilization in their otherwise deteriorating condition. We also report two infrequent causes of spinal cord deterioration: lumbar canal stenosis and intense foreign-body reactions to implanted materials.

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RECONSTRUCCIÓN FRONTOORBITONASAL CON IMPLANTES PSI: REPORTE DE CASO/ FRONTAL-ORBITAL-NASAL RECONSTRUCTION WITH PSI IMPLANTS: REPORT OF A CASE/ RECONSTRUÇÃO COM IMPLANTES FRONTOORBITONASAL PSI: RELATO DE CASO

ESLAVA J., CAMILO A.; NEIRA H., ALEIDA
2009-06-01

Resumen en portugués A reconstrução craniofacial tem sido um grande desafio no campo da cirurgia de reconstrução e faz muitos anos existem diferentes materiais utilizados na mesma. Seu resultado, como na reconstrução craniofacial esquelética depende de outras habilidades cirúrgicas, a qualidade dos tecidos moles circundantes, o tamanho ea localização do defeito ósseo, eo método de reconstrução selecionado. Este artigo apresenta o caso de um soldado que sofreu uma lesao por uma a (mas) rma de fogo e que foi utilizado polieter-eter-acetona (PEEK), um material disponível para uso médico desde 1998 - na reconstrução craniofacial. Resumen en español La reconstrucción del macizo craneofacial ha sido un reto importante en el campo de la cirugía reconstructiva y desde años atrás son diversos los materiales utilizados en ella. Su resultado, al igual que en otras reconstrucciones óseas craneofaciales, depende de las habilidades quirúrgicas, de la calidad de los tejidos blandos adyacentes, del tamaño y localización del defecto óseo, así como del método de reconstrucción seleccionado. En este artículo se presen (mas) ta el caso de un soldado que sufrió una lesión por arma de fuego y para cuya reconstrucción craneofacial se utilizó poliéter-éter-cetona, PEEK (polyether-ether-ketones), -un material disponible para uso médico desde 1998- Resumen en inglés The reconstruction of the craniofacial complex has been an important challenge in the field of reconstructive surgery and for years there has been a diversity of materials used. The results, as with other bony craniofacial reconstructions, depend on the surgical abilities, the quality of the adjacent soft tissues, the size and localization of the osseous defect and the selected reconstructive method. We present the case of a soldier who suffered a firearm wound and who ha (mas) d a craniofacial reconstruction using polyether-ether -ketones (PEEK), a material available for medical use since 1998.

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Prostatectomía simple (adenomectomía) laparoscópica/ Laparoscopic prostatectomy (adenomectomy)

CASTILLO C, OCTAVIO; DEGIOVANI M, DIEGO; SÁNCHEZ-SALAS, RAFAEL; VIDAL M, IVAR; VITAGLIANO, GONZALO; DÍAZ C, MANUEL; FONERÓN V, ALEJANDRO
2008-10-01

Resumen en español Introducción: La técnica quirúrgica de elección para la hiperplasia prostética benigna es la resección transuretral de próstata (RTUP), que está reservada para adenomas menores de 75 gr. La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas de gran tamaño. Se presenta una serie inicial de 27 pacientes operados mediante adenomectomía prostética laparoscópica extraperitoneal con control vascular. Material y Métodos: Entre Junio de 2003 y Junio de 2006 (mas) , 27 pacientes fueron operados por vía laparoscópica extraperitoneal. La edad promedio fue de 65,5 años (51-82 años). El promedio de l-PSS (Score de síntomas prostéticos) fue de 20 puntos y 7 pacientes se presentaron en retención aguda de orina. Todos los pacientes fueron evaluados con tacto rectal, antígeno prostético específico (APE) y ultrasonido para determinación del volumen prostético. Todos presentaban indicación de adenomectomía prostética abierta. Se registraron datos demográficos y perioperatorios de forma prospectiva en una base de datos, los cuales se analizaron en forma retrospectiva. Resultados: En los 27 pacientes la técnica fue exitosa sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El peso prostético promedio en anatomía patológica fue tasado en 95,2 gr (40 -150). El tiempo operatorio promedio fue de 123 minutos (90-180), sangrado intraoperatorio promedio fue de 415 ce (50-1.500), y sólo 4 pacientes (14,8%) fueron transfundidos. Los promedios de la estadía hospitalaria y permanencia de la sonda uretral fueron de de 3,5 días (2-7) y 4,2 días (3-7), respectivamente. Se registraron 2 complicaciones postoperatorias (7,4%). Conclusión: La laparoscopia ofrece una alternativa segura y menos cruenta para los pacientes con hiperplasia prostética benigna (HPB) que tengan indicación de cirugía abierta. En nuestra experiencia, es una técnica segura y reproducible Resumen en inglés Introduction: Transurethral resection of the prostate (TURP) remains the gold standard for surgical treatment of benign prostatic hiperplasya (BPH). However, its application is limited to low volume adenomas (< 75 ce). Simple prostatectomy allows for the surgical treatment of large adenomas. We present our initial series of 27 patients with BPH, surgically treated with extraperitoneal laparoscopic simple prostatectomy (ELSP). Materíals and Methods: Between June 2003 a (mas) nd June 2006, 27 patients were operated for BPH with ELSP. Median age of the series was 65.5 years. (51 a 82) Median l-PSS score was 20 points and 7 patients attended to emergency room with bladder outlet obstruction (BOO). All patients had digital rectal examination, PSA test and abdominal ultrasound to determine prostate volume. All patients had formal indication for simple prostatectomy. Demographic and surgical data were prospectively collected and retrospective analysis was performed. Results: 27 patients had ELSP with no conversión to open surgery. Median prostatic volume in final pathology was en 95.2 gr. (40 -150). Median operative time was 123 min (90-180). Median blood loss was 415 ce (50-1.500) and 4 patients required blood transfusions. Median hospital stay was 3.5 days (2-7), median catheterization period was 4.2 days (3-7). Postoperative complications were registered in 2 patients (7.4%). Conclusión: Laparoscopy offers a safe and less morbid surgical option for the treatment of BPH with formal indication of simple prostatectomy. In our experience is a feasible and reproducible technique. Accurate vascular control is mandatory

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Prevalencia de causas de infertilidad en una clínica de nivel II de Cali, Colombia - 2002 a 2004/ The prevalence of causes of infertility in a level 2 hospital in Cali, Colombia from 2002 to 2004

Mondragón Cedeño, Alba Lucía
2008-03-01

Resumen en español Objetivos: describir la prevalencia de las causas de infertilidad en las usuarias del programa de Profamilia Fértil de Cali, Colombia y el tiempo de seguimiento. Materiales y métodos: estudio de corte transversal, instrumento de recolección de la información: historia clínica. Resultados: se estudiaron 1.389 mujeres entre el 2002 y 2004. El factor causal más frecuente fue el tubo peritoneal (49,4%), de estas el 60% asistió en busca de recanalización de las trompas (mas) por oclusión tubárica previa (OTB). El 63% de las mujeres solo consultaron una vez y el 19,3% volvieron a más de una consulta de seguimiento. Conclusiones: predominó el factor tubo peritoneal en esta institución relacionado con la obstrucción tubárica por esterilización quirúrgica. Resumen en inglés Objectives: describing the prevalence of the causes of infertility in females using the “Profamilia Fertil” programme in Cali, Colombia, and their follow-up time. Materials and methods: this was a cross-sectional study. Clinical histories were used for collecting the data. Results: 1,389 females were studied from 2002 to 2004. The most frequently found causative factor was the peritoneal tube (49.4%); 60% of these attended the programme seeking the re-channelling of the (mas) ir tubes due to previous tube occlusion. 63% of the women only consulted once; 19.3% of them returned more than once for a follow-up consultation. Conclusion: the peritoneal tube factor predominated in this institution, being related to tube obstruction following surgical sterilisation.

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Piomiositis tropical: Informe de 118 casos/ Tropical Pyomytosis: A report of 188 Cases

Uribe-Flores, Jesús Daniel; Hernández-Jácome, Mercedes
2004-12-01

Resumen en español Objetivo: piomiositis tropicales una infección muscular bacteriana con mayor incidencia en regiones tropicales y subtropicales, sin embargo, existen escasos reportes en México. El presente trabajo intenta caracterizar la presentación de piomiositis tropical en nuestro medio. Material y métodos: estudio descriptivo, prospectivo, de casos depiomiositis tropical manejados entre sunidades hospitalarias de segundo y tercer niveles de atención en Veracruz, México, entre a (mas) gosto de 1985 y diciembre de 2000. Resultados: piomiositis tropical fue más común en menores de 40 años, con predominio en hombres, en una relación de 2.2:1. Las características principales fueron mialgias (97.5%), masa muscular fluctuante (85.6%) y fiebre (88.1 %). En más de 67% de casos hubo asociación con piodermitis y/o traumatismo muscular recientes. A su ingreso, más de 60% de casos cursaron con la fase invasiva de la enfermedad y menos de 20% presentó afectación muscular múltiple. El agente causal aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus aureus. Las principales complicaciones fueron las pleuropulmonares. Sólo un paciente falleció al desarrollar septicemia y falla orgánica múltiple. Conclusiones: piomiositis tropical es rara en individuos sanos; requiere de alta sospecha clínica, y en general presenta un curso favorable posterior al drenaje quirúrgico y adecuada cobertura antimicrobiana. Resumen en inglés Objective: tropical pyomyositis, a bacterial muscular infection, has been reported frequently from tropical and subtropical zones. However, there are only a few reports from Mexico. Materials and methods: we present a prospective study of tropical pyomyositis cases in three secondary- and tertiary-care hospitals in Veracruz, Mexico between August 1985 and December 2000. Results: tropical pyomyositis was more common in young adults, male-to-female ratio being 2.2:1. Princi (mas) pal features were muscle pains, fluctuanct muscular mass, and fever. Tropical pyomyositis was associated with recent muscular trauma and/or pyodermitis in 67% of cases. 60% of admissions presented invasive clinical stage of the disease, and fewer of 20% of cases presented multiple muscular involvement. Staphylococcus aureus was the most common etiologic agent. Most frequent complications were pleuropulmonaries. Only one patient, who had septicemia and multiple organ failure, died. Conclusions: tropical pyomyositis is rare in healthy individuals and requires high clinical suspicion. Prognosis is generally favorable after surgical drainage and adequate antimicrobial therapy.

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Perfil del peso corporal en la isquemia mesentérica aguda: Estudio experimental en conejos Nueva Zelanda/ Body weight profile in acute mesenteric ischemia: Experimental study in New-Zealand rabbits

Guijarro Escribano, J. F.; Gutiérrez Ortega, C.; Montenegro Álvarez de Tejada, P.; Arias Díaz, J.
2005-12-01

Resumen en español Introducción y objetivos: Hay pocos trabajos de investigación que relacionen la isquemia mesentérica aguda y el peso corporal en la experimentación animal. Se pretende estudiar, si la pérdida de peso inicial, está relacionada con la magnitud de la agresión provocada por los clampajes de la arteria mesentérica superior durante 30 y 60 minutos, y si la isquemia reperfusión puede dificultar la recuperación ponderal del peso en los animales supervivientes, al final (mas) de las 11 semanas del trabajo experimental con conejos Nueva Zelanda, mediante un modelo experimental válido. Material y método: Se distribuyeron 80 animales (conejos) en cuatro series de 20: serie I (control), los animales fueron pesados durante 11 semanas; serie II (operación simulada), serie III (isquemia mesentérica 30 minutos) y serie IV (isquemia mesentérica 60 minutos). Provocamos la isquemia por pinzamiento de la arteria mesentérica superior. Los animales de las series II, III y IV fueron pesados 24 horas antes del procedimiento quirúrgico y semanalmente en el postoperatorio durante su supervivencia hasta completar 11 semanas. Para el análisis de los pesos, se aplicó un ANOVA enfrentando la variación del peso porcentual en función de la serie. Todos los animales fueron necropsiados para conocer la causa del fallecimiento y las lesiones histológicas de la mucosa intestinal Resultados: La serie control tuvo un incremento lineal del peso hasta el final del período de observación. Las series II, III y IV sufrieron un descenso proceinicial significativo del peso porcentual en la primera semana del postoperatorio, con una recuperación al final del estudio, pero significativamente menor con respecto a la serie control. También se han encontrado diferencias significativas en la recuperación del peso a las 11 semanas entre la serie II y las series III y IV, y entre las series isquémicas entre sí. Conclusiones: Los animales de las series II, III, y IV alcanzaron al final del estudio un peso porcentual significativamente inferior que el alcanzado por la serie I. En los procesos de isquemia reperfusión mesentérica experimental animal, la pérdida de peso porcentual inicial en el postoperatorio, está influenciada no sólo por el tiempo de isquemia, sino por las manipulaciones pre y postoperatorias; en cambio, la pérdida de peso al final del estudio es más acentuada, cuanto mayor es el tiempo de isquemia. Resumen en inglés Introduction and objectives: There are few investigation studies that relate acute mesenteric ischemia and body weight in animal experimentation. The aim is to studying whether initial weight loss is related to the magnitude of the aggression induced by clamps of the superior mesenteric artery for 30 and 60 minutes, and whether reperfusion ischemia may hinder weight recovery in surviving animals at the end of 11 weeks of experimental work with New Zealand rabbits through (mas) a valid experimental model. Materials and method: 80 animals (rabbits) were distributed in four series of 20 each one: series I (control), animals were weighed for 11 weeks; series II (simulated surgery); series III (mesenteric ischemia for 30 minutes); series IV (mesenteric ischemia for 60 minutes). We induced ischemia by clamping the superior mesenteric artery. Animals from series II, III, and IV were weighed 24 hours before the surgical procedure and weekly after surgery along their survival, until completing 11 weeks. For weight analysis, an ANOVA test was used by confronting the percentage weight variation according to the series. All animals were necropsied to know the cause of death and histological lesions of the intestinal mucosa. Results: Series I had a linear weight increase until the end of the observation period. Series II, III and IV had a significant initial decrease of the percentage weight during the first post-surgical week, with a recovery towards the end of the study, but significantly lower as compared to the control series. Significant differences have also been found in weight recovery at 11 weeks between series II and series III and IV, and between ischemic series. Conclusions: Animals in series II, III, and IV reached at the end of the study a percentage weight significantly lower to that obtained by series I. In the experimental animal mesenteric ischemia-reperfusion processes, the initial percentage weight loss in the postsurgical period is influenced not only by ischemia time but also by pre-and postsurgical manipulations; by contrast, the longer ischemia time is, the greater weight loss at the end of the study will be.

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Osteonecrosis de los maxilares inducida por bifosfonatos: prevención y actitud terapéutica/ Bisphosphonate induced osteonecrosis of the jaws: prevention and therapeutic approach

Barrientos Lezcano, F.J.; Peral Cagigal, B.; la Peña Varela, G. de; Sánchez Cuéllar, L.A.; García Cantera, J.M.; Serrat Soto, A.; Verrier Hernández, A.
2007-10-01

Resumen en español Introducción. La osteonecrosis maxilar o mandibular por bifosfonatos puede convertirse en una epidemia debido a la amplia difusión de estos fármacos entre la población. Material y método. Se muestra un protocolo para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Se presentan tres casos de osteonecrosis maxilar/mandibular. Resultados. Es difícil lograr una curación completa; sin embargo es posible detener la progresión de la enfermedad. Discusión. La cirugí (mas) a y la suspensión de la terapia con bifosfonatos han demostrado poca utilidad. Los antibióticos y los enjuagues con clorhexidina son las únicas medidas eficaces. Conclusiones. Es imprescindible una planificación adecuada previa a la instauración del tratamiento con bifosfonatos. Ante una osteonecrosis establecida, la actitud debe ser conservadora. Resumen en inglés Introduction. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws might reach epidemic proportions due to the widespread use of this therapy. Materials and methods. A protocol for prevention and treatment of this pathology is shown. Three clinical cases are reported. Results. It is quite difficult to reach restitutio ad integrum, but stopping the progress of the disease is possible. Discussion. Surgical treatment and cessation of bisphosphonate therapy are of no use. Only an (mas) tibiotics and oral chlorhexidine have shown some benefits. Conclusions. An accurate preventive attitude is mandatory prior to undergoing bisphosphonate therapy. If osteonecrosis of the jaws is present, management should be conservative.

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Observación de la reacción tisular del precinto comercial de poliamida empleado como método de ligadura en pedículo renal y ute rino en conejos/ Observation of tissular reaction of commercial polyamide seal used as a method of bond in renal and uterine pedicle in rabbits

Rovere, R; Bertone, P; Bagnis, G; Cocco, R; Luján, O; Sereno, M; Wheeler, J
2007-01-01

Resumen en español La ligadura constituye el método más corriente para el control local y permanente de las hemorragias. Ha sido usada por más de 4.000 años a través del empleo de distintos materiales, desde el lino, la seda, intestino de oveja o fibras de tendón, hasta los actuales materiales sintéticos, absorbibles (polioglactin 910 y polidioxanona) o no absorbibles (polipropileno, poliéster y poliamida). Las grapas y clips vasculares pueden también ser empleados para la hemostas (mas) ia permanente, los cuales permiten una buena oclusión de los pedículos vasculares, pero lamentablemente su elevado costo limita la utilización en la cirugía veterinaria. Se evaluó la respuesta tisular provocada en los pedículos vasculares sometidos a ligadura con precintos de poliamida en conejos. En seis animales machos se realizó la nefrectomía y se ligó el pedículo con un precinto de poliamida; en los seis restantes se procedió a la ovario-histerectomía con la colocación de un precinto a nivel cervical. La hemostasia provista por el implante se obtiene en forma inmediata y segura tras su aplicación. Las observaciones macroscópicas y los resultados microscópicos en los animales intervenidos muestran que la reacción tisular fue mínima. En los estudios histopatológicos no se observaron necrosis tisular ni un importante grado de inflamación, como tampoco signos de infección. El precinto comercial de poliamida se presenta como una técnica de fácil aplicación, segura, con mínima reacción tisular y de bajo costo para ser empleado en la ligadura de pedículos vasculares en las intervenciones quirúrgicas en la práctica veterinaria Resumen en inglés Ligation is the most common localized and permanent method for the control of haemorrhages. It has been used for more than 4000 years through the employment of different materials, from linen, silk, sheep intestine or tendon fibers until the current use of synthetic materials, absorbables (polyglactine and polydioxanone) or non-absorbables (polypropilene, polyester and polyamide). Staples and vascular clips can also be employed for permanent haemostasia allowing a good oc (mas) clusion of the vascular pedicles, but their high cost limits their use in veterinary surgery. In this study, tissular reaction at vascular pedicle level was evaluated in rabbits after using a polyamide seal. Six male rabbits underwent nephrectomy and the pedicle was ligatured with polyamide. The remaining six animals underwent ovariohysterectomy with the placement of a seal at uterine cervix level. The haemostasia provided by the implant was immediate and safe after its application. The macroscopic and microscopic observations of the animals showed that the tissular reaction was minimal. Neither tissular necrosis nor a severe inflammation degree were observed during histophatologic studies; nor signs of infection. The polyamide commercial seal is an easy to apply, safe technique, it also causes minimal tissular reaction and has a low cost, making possible its use in vascular pedicle ligatures at surgical veterinary practices

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Obliteración del seno frontal mediante injerto de tibia y plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteomielitis crónica/ Frontal sinus obliteration using tibial bone graft and platelet-rich plasma for the treatment of chronic osteomyelitis

Acosta-Feria, M.; Infante-Cossío, P.; Hernández-Guisado, J.M.; Torres-Carranza, E.; García-Perla, A.; Belmonte-Caro, R.; Gutiérrez-Pérez, J.L.
2006-08-01

Resumen en español Objetivos. La técnica quirúrgica más eficaz en el tratamiento de la sinusitis frontal crónica complicada con una osteomielitis crónica, incluye la limpieza y legrado del seno, y la obliteración de los espacios muertos y sellado del ostium del seno frontal. Existen varios materiales autólogos y aloplásticos usados para la obliteración sinusal. Material y métodos. Paciente intervenido de un plasmocitoma localizado en el seno frontal, que desarrolló una sinusitis (mas) frontal complicada con una osteomielitis crónica con fistulización y supuración cutánea. Se trató mediante un legrado de la cavidad del seno frontal y obliteración con injerto esponjoso de tibia y plasma rico en plaquetas (PRP). Conclusiones. La obliteración tras limpieza y legrado del seno frontal es un tratamiento efectivo para la osteomielitis crónica sinusal. Tras la intervención quirúrgica, se comprobó la desaparición de los síntomas de nuestro paciente. No hubo recidiva de la enfermedad ni complicaciones postoperatorias. El uso de injerto óseo de tibia y PRP puede ser una alternativa eficaz a los materiales existentes para dicha obliteración. Resumen en inglés Objetives. The more successfully surgical treatment for the treatment of chronic frontal sinusitis complicated with chronic osteomielitis, is the cleaning and curettage of the sinus with obliteration of the sinus cavity and nasofrontal duct. Several autologous and alloplastics materials are used for this obliteration. Material and methods. We report the case of a patient previously operated on because of frontal sinus plasmocytoma who developed frontal sinusitis with chro (mas) nic osteomielitis and cutaneous suppuration. He received surgical treatment with frontal sinus curettage and obliteration with tibial bone graft and platelet-rich plasma (PRP). Symptoms disappeared and there were no complications or recurrence. Conclusions. Obliteration of the frontal sinus with tibial bone graft and PRP after sinus cleaning and curettage can be a good alternative in the treatment of chronic frontal sinus osteomielitis.

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Nuestra experiencia con minicintas (TVT Secur y MiniArc) en la cirugía de la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Our experience with mini tapes (TVT Secur and MiniArc) in the surgery for stress urinary incontinence

Jiménez Calvo, J.; Hualde Alfaro, A.; Raigoso Ortega, O.; Cebrian Lostal, J.L.; Álvarez Bandres, S.; Jiménez Parra, J.; Montesino Semper, M.; Santiago González de Garibay, A.
2008-12-01

Resumen en español Objetivos: El objetivo de esta publicación es describir la técnica quirúrgica, evaluar las complicaciones y los resultados a corto plazo de las cintas TVT secur y MiniArc. Material y Método: entre Octubre de 2006 y Agosto 2007 se realizó corrección quirúrgica con TVT SecurTM, Women’s Health & Urology, Ethicon, Johnson & Johnson, colocando la cinta en forma de hamaca, a 51 pacientes,38 de ellas con incontinencia de esfuerzo pura y 13 con incontinencia mixta y con u (mas) na edad media de 57 años. Entre Septiembre 2007 y Febrero de 2008 se intervino con cinta AMS MiniarcTM swing system, colocada en hamaca, a 41 pacientes, 33 pacientes con incontinencia de esfuerzo pura y 8 con incontinencia mixta, con un edad media de 58 años. Todos los procedimientos se realizan con sedoanalgesia y en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Las pacientes fueron controladas en consultas externas al mes, 3 meses y al año. Se les realizó historia clínica y cuestionario ICIQ- SF al que le añadimos una pregunta para cuantificar el grado de satisfacción, así como exploración física. Comparamos los resultados de ambas técnicas y realizamos estudio estadístico mediante test de Student. [Análisis con el programa informático SPSS (V14.0)]. Resultados: La mediana de seguimiento en el grupo TVT secur fue de 328 días (rango 163-522 días) y en el grupo MiniArc de 101 días (rango 41-209 días). De las 92 paciente intervenidas, 51 con TVT secur y 41 con MiniArc solo registramos una complicación quirúrgica con TVT secur que fue una perforación vesical. Considerando como curación objetiva que la paciente en la exploración física realizada en consulta con vejiga llena presente un test de esfuerzo negativo. En el grupo TVT secur el 80,4% de las pacientes están curadas y en el grupo de MiniArc el 90,2% no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos (p 0,095). Para evaluar la curación subjetiva utilizamos el test ICIQ-SF y la pregunta de satisfacción y observamos como, en el control al mes y tercer mes no existen diferencias significativas, estando el 90% de las pacientes satisfechas. En el control anual, sólo realizado en el grupo TVT secur, el 80 % de las pacientes se encuentran muy satisfechas. Conclusión: Estas nuevas cintas presentan un número menor de complicaciones permiten la posibilidad de colocación con anestesia local pero todavía son necesarios estudios aleatorizados con un mayor seguimiento. Resumen en inglés Background: The purpose of this publication is to describe the surgical technique, assess complications and short-term results of TVT secur and MiniArc tapes. Materials and Methods: From October 2006 to August 2007 it was carried out the surgical correction with TVT SecurTM, Women’s Health & Urology, Ethicon, Johnson & Johnson, placing the tape as a hammock, to 51 patients, 38 of them with pure stress incontinence and 13 with mixed incontinence and with an average age of (mas) 57 years. From September 2007 to February 2008 41 patients, 33 of them with pure stress incontinence and 8 with mixed incontinence, with an average of age of 58 years were operated with AMS MiniarcTM swing system tape, posted on hammock. All procedures were performed with sedoanalgesia and Ambulatory Surgery regime. Patients were monitored in outpatient visits one month, 3 months and one year after surgical procedure. Medical history and questionnaire and ICIQ-SF, to which we added a question to quantify the degree of satisfaction, as well as physical examination, were done. We compared the results of both technical procedures and statistical survey was conducted by Student test. [Analysis with SPSS software (V14.0)]. Results: The median follow-up in TVT secur group was 328 days (range 163-522 days) and 101 days (range 41-209 days) in the MiniArc group. We only had one (TVT secur group) surgical complication in all the series (92 patients) being a bladder perforation. Taking into account that we read a negative test effort as an objective cure in the TVT secur group, 80.4% patients are cured and 90.2% in the MiniArc group without significant difference between both groups (p 0095). To assess the subjective healing we utilized the ICIQ-SF test and the satisfaction extra-question and we noted that there is no significant difference between the first and third month controls. (90% of patients satisfied). 80% of patients were completely satisfied in the first year control that was only performed to TVT secur group. Conclusion: These new tapes show fewer complications that the TVT-O and TOT tapes and allow the possibility of placement with local anesthesia but further studies are needed.

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Nefroureterectomía laparoscópica mediante laparoscopia asistida por la mano para el tratamiento del carcinoma transicional del tracto urinario superior/ Hand-assisted laparoscopic nephroureterectomy for the treatment of upper urinary tract transitional cancer

López González, Pedro A.; López Cubillana, Pedro; Prieto González, Antonio; López López, Ana I.; Ruiz Morcillo, José C.; Pérez Albacete, Mariano
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Describimos nuestra serie de pacientes sometidos a nefroureterectomía por vía laparoscópica asistida por la mano (NU-LAM), con escisión cistoscópica circunferencial del uréter distal intramural. Material y métodos: Evaluamos a 20 pacientes sometidos a NU-LAM por tumor urotelial de tracto urinario superior, entre noviembre-2002 y diciembre-2007. Valoramos datos demográficos y clínicos, quirúrgicos y datos oncológicos. Resultados: La media de edad de lo (mas) s pacientes fue de 69 años. La media del tiempo quirúrgico y el sangrado intraoperatorio fue de 176 min y 381 cc, respectivamente. El 20% de los pacientes requirió transfusión de hemoderivados. En ninguna ocasión fue necesaria la conversión a cirugía abierta y la tasa de complicaciones fue del 25% para las mayores y del 30% para las menores. Los pacientes iniciaron tolerancia oral a las 48 h de media, con una estancia media hospitalaria de 5 días. El estudio histológico catalogó al tumor urotelial en: grado I: 5% de los casos; grado II: 60%, y grado III: 35% de los casos; estadio clínico: Ta: 5%; T1: 20%; T2: 25%; T3: 40%, y T4: 10%. Con un seguimiento medio de 33 meses (5-73) se objetivó una tasa de recidiva vesical del 30%, una supervivencia global del 49% y una supervivencia cáncer específica del 67%, a los 6 años de seguimiento. Ningún paciente presentó cuadro de recidiva en el peritoneo ni en el lecho quirúrgico. Conclusiones: La NU-LAM con escisión cistoscópica del uréter distal es una técnica factible, segura y efectiva. Los resultados, tanto operatorios como oncológicos, son comparables con la cirugía abierta y con la laparoscopia pura. Resumen en inglés Objective: To report our series of patients undergoing hand-assisted laparoscopicnephroureterectomy (HALNU) using the pluck-off procedure. Materials and methods: Twenty patient undergoing HALMU for upper urinary tract urothelial tumors from November 2002 to December 2007 were assessed. Demographic, clinical, surgical, and oncological data were assessed. Results: Mean patient age was 69 years. Mean operating time and mean intraoperative bleeding were 176 min and 381 mL res (mas) pectively. Twenty percent of patients required transfusion of blood products. Conversion to open surgery was not required in any patient. Major and minor complications occurred in 25% and 30% of patients respectively. Mean time to oral intake was 48 hours, and mean hospital stay was 5 days. Pathological study revealed transitional cell carcinoma in all cases: grade I in 5%, grade II in 60%, and grade III in 35% of patients. Clinical stage was pTa in 5%, pT1 in 20%, pT2 in 25%, pT3 in 40%, and pT4 in 10% of patients. A bladder recurrence rate of 30% and a 49% overall survival were seen after a mean follow-up of 33 months (5-73). Six-year cancer-specific survival was 67%. No patient developed either peritoneal or surgical bed recurrence. Conclusions: HALMU using the pluck-off procedure is a feasible, safe, and effective surgery. Both surgical and oncological results are similar to those of open surgery and pure laparoscopy.

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Nefroureterectomía abierta y laparoscópica en tumores uroteliales del tracto urinario superior: experiencia inicial/ Open and laparoscopic nephroureterectomy for urothelial tumors of the upper urinary tract: initial experience

Aguilera, Alfredo; Pérez-Utrilla, Manuel; Girón, Manuel; Cansino, Ramón; Gil, Ana; Peña, Javier de la
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: El desarrollo de la laparoscopia en urología permite el abordaje de tumores del tracto urinario superior con una seguridad oncológica cada vez mayor, aunque todavía se sigue considerando el abordaje abierto como la técnica de elección. Presentamos nuestra experiencia laparoscópica en los últimos 4 años frente a la técnica abierta. Material y métodos: Entre 1995 y 2009 se ha realizado un total de 95 nefroureterectomías por tumor, 70 por vía abierta y (mas) 25 laparoscópicas. El abordaje por lumbotomía con desinserción endoscópica del uréter ha sido el más frecuente en cirugía abierta, y en laparoscopia, se ha realizado en todos los casos un acceso transperitoneal, con rodete vesical en la mayoría de los casos (56%). Resultados: En las nefroureterectomías abiertas la media de tiempo quirúrgico fue 205 (130-300) min, con una media de sangrado de 525 (100-1.800) ml y transfusión en 17 (24,2%) ocasiones. La media de estancia fue 8,4 (3-30) días. En las nefroureterectomías laparoscópicas, la media de tiempo quirúrgico fue 189 (120-270) min, con una media de sangrado de 130 (100-400) ml y transfusión en 4 (16%) ocasiones. La media de estancia fue 4,5 (2-28) días. Conclusiones: Los pacientes intervenidos por laparoscopia presentaron una menor tasa de transfusión y una estancia hospitalaria más corta. El control oncológico fue similar con ambas técnicas, si bien la laparoscopia precisa de un mayor seguimiento y mayor número de casos. Resumen en inglés Purpose: Advances in urological laparoscopy have increased the oncological safety of this approach for managing upper urinary tract tumours, although the open surgical route remains the method of choice. We present our experience with the laparoscopic approach over the past four years and compare it to open surgery. Materials and methods: Between 1995 and 2009 a total of 95 nephroureterectomies were carried out for tumours: 70 by open surgery and 25 by laparoscopy. Lumbot (mas) omy with endoscopic detachment of the ureter was the most common approach in open surgery, while transperitoneal access was used for laparoscopy in all cases, with laparoscopic bladder cuff resection in most patients (56%). Results: Mean procedure time for the open nephroureterectomies was 205 (130-300) min, with a mean blood loss of 525 (100-1,800) ml and 17 (24.2%) transfusions. The mean hospital stay was 8.4 (3-30) days. Mean procedure time for the laparoscopic nephroureterectomies was 189 (120-270) min, with a mean blood loss of 130 (100-400) ml and 4 (16%) transfusions. The mean hospital stay was 4.5 (2-28) days. Conclusions: The patients who underwent the laparoscopic procedure had a lower transfusion rate and shorter hospital stay. Oncological control was similar for both approaches, although a longer follow-up and a larger series of cases are still needed for the laparoscopic approach.

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Nefrectomía radical laparoscópica en piezas quirúrgicas de gran tamaño/ Laparoscopic radial nephrectomy in big surgical specimens

Alonso y Gregorio, Sergio; Sánchez, S.; Soler, C.; Rando, A.; Girón, M.; Tabernero Gómez, Ángel J.; Aguilera, A.; Cisneros Ledo, Jesús; Peña Barthel, Javier de la
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La cirugía retroperitoneal constituye la indicación más indiscutible para el abordaje laparoscópico. Todavía persisten indicaciones de cirugía abierta en función de la complejidad del caso y de la experiencia del cirujano. Objetivos: El objetivo principal es comunicar nuestra experiencia de nefrectomía radical laparoscópica en pacientes con tumores ≥ a 7 cm. o con piezas quirúrgicas cuyo peso haya sido ≥ a 700gr. Analizaremos sus caracterís (mas) ticas, la tasa de complicaciones intraoperatorias, el tiempo quirúrgico, el curso postoperatorio así como la estancia postoperatoria. Material y Métodos: Desde julio del 2004 hasta julio del 2008 hemos realizado un total de 104 nefrectomías radicales laparoscópicas. Hemos seleccionado un subgrupo de 41 pacientes con criterios de pieza quirúrgica de gran tamaño. Resultados: El tiempo quirúrgico medio ha sido de 184,3 minutos. Hemos tenido un caso de reconversión a cirugía abierta y un fallecimiento intraoperatorio por causa cardiológico. La estancia media global ha sido de 3,51 días. La tasa de complicaciones y el curso postoperatorio son comparables a toda la serie. Discusión: La nefrectomía laparoscópica es técnicamente menos compleja que la prostatectomía radical laparoscópica. Sin embargo, sus posibles complicaciones entrañan una gravedad mucho mayor. Los casos más complejos han de ser abordados por vía laparoscópica sólo cuando existe una dilatada experiencia. En general, en nuestro centro relegamos a cirugía abierta las piezas que sobrepasan la línea media y los casos con trombo tumoral que afecte a la vena renal principal y a la VCI. Resumen en inglés Introduction: The retroperitoneal surgery is the clearer indication for the laparoscopic approach. Still there are indications for open surgery because of the complexity of the patient and the surgeon experience. Objectives: The main objective is to report our experience of laparoscopic radical nephrectomies in patient with tumors greater than 7 cm. or surgical specimens with more than 700 gr. of weight. We analyze their characteristics, complications rate, surgical time, (mas) postoperative outcome and hospital stay. Materials and methods: Since july 2004 to july 2008 we have performed 104 laparoscopic radical nephrectomies. We have selected 41 patients with characteristics of big surgical specimens. Results: The average surgical time has been of 184,3 min. Only 1 case has been converted into open surgery and only 1 intraoperative death because of cardiologic arrhythmia. The average hospital stay has been of 3,51 days. The complications rate and postoperative outcome are similar to the whole series. Discussion: Laparoscopic nephrectomy is technically less complex than radical prostatectomy. However, their possible complication implies a much bigger severity. The more complex cases must be approach laparoscopically only after a wide experience. Actually, in our department we usually indicate an open approach when surgical specimen crossover the abdominal middle line and in those cases where the tumoral thrombus affect the main renal vein and/or the vena cava.

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Nanostructured calcium-silver phosphate composite powder, method for obtaining same, and bactericidal and fungicidal uses thereof

Díaz Muñoz, Marcos; Moya Corral, José Serafín; Barba Martín-Sonseca, María Flora; Malpartida Romero, Francisco; Miranda Fernández, Miriam; Fernández Valdés, Adolfo
2010-06-25

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Manejo quirúrgico de las malformaciones arteriovenosas durales craneales: Serie de seis casos/ Surgical management of dural arteriovenous fistulae in six patients

Rivero-Garvía, M.; Rodríguez-Boto, G.; Pérez-Zamarrón, A.; Gutiérrez-González, R.; Zimman-Mansfeld, H.; Miguel, T. de; Saldaña-Galán, C.
2007-10-01

Resumen en español Objetivos. En este artículo describimos la experiencia quirúrgica de nuestro centro en el manejo quirúrgico de las malformaciones arteriovenosas durales intracraneales (MAVd's). Material y métodos. Presentamos una serie de seis casos, dos mujeres y cuatro hombres, con edades comprendidas entre 40 y 68 años, en el periodo que transcurre entre los años 2001 y 2006, en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Resultados. Cuatro de los seis casos fueron ingresados a t (mas) ravés del servicio de Urgencias por clínica deficitaria (en dos casos) o disminución del nivel de conciencia (en dos pacientes); los dos restantes fueron remitidos desde consultas externas por cefalea de larga evolución y alteraciones en el estudio de neuroimagen sugerentes de FAVd o MAVd. En todos ellos el tratamiento quirúrgico fue definitivo. Conclusiones. A pesar las múltiples opciones terapéuticas, la cirugía es de elección en MAVd que presenta especial tendencia a comportarse de forma agresiva; fundamentalmente con riesgo de hemorragia intracraneal. Resumen en inglés Objetives. In this article, we describe our experience in surgical management of dural arteriovenous fistulae (dAVF). Materials and methods. From Agust 2001 to Febrery 2006 a total of six patients, were admitted at our hospital, with ages between 40 and 68 years. Results. Four of the six cases were entered through the service of Emergency Service by neurological defecit (in two cases) or decrease in the level of consciousness (in two patients); the remaining two patients (mas) were refered by lengthy headache and alterations on neuroimagen studies suggestive of dAVF. All of them showed dAVF in different locations which were treated successfully with surgery of the unique mortality of treatment after angiographical studies. Conclusion. Although multiple therapeutic options are avaible, surgery is in dAVF which shows aggressive clinical course, especially intracranial hemorrhage.

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MICRODISCOIDECTOMÍA, VENTAJAS ECONÓMICAS

JOSÉ DE JESÚS, LOMELÍ RAMÍREZ
2004-03-01

Resumen en español Objetivo: demostrar las diferentes ventajas económicas de la microdiscoidectomía vs discoidectomía tradicional. Material y métodos: el periodo de estudio comprendió desde abril 2001 a agosto del 2002, 6 pacientes fueron sometidos a microdiscoidectomía y 12 pacientes a discoidectomía tradicional. Resultados: dieciocho Pacientes en total fueron incluidos en el presente estudio, se observó una mayor incidencia en el sexo masculino, el grupo de edad para la microdisco (mas) idectomía fue más joven. El paciente ahorró considerable en el costo total del procedimiento microquirúrgico, tanto en los gastos directos como en los indirectos. Conclusiones: podemos mencionar que la técnica de discoidectomía microquirúrgica ofrece un ahorro considerable no sólo para el paciente, sino también, para los hospitales, ya que requiere de menos material de consumo, menos días de hospitalización, así como; un regreso a la actividad laboral más temprana. Resumen en inglés Objective: to show the economical advantages of microdiscectomy vs conventional standard discectomy clinical materials and methods; from april 2001 to august 2002, 6 patients underwent microdiscectomy and 12 patients standard discectomy. Results: 18 patients were included as a total in the present paper, there was a male predominance, the patients that underwent microdiscectomy were younger than the standard procedure. There was a reasonable economical saving in the total (mas) cost for the microsurgery group, including direct medical costs and indirect costs. Conclusions: this paper clearly shows that the microsurgery discectomy offers a reasonable economical saving not only for the patient but, for hospitals too. It requires less surgical materials, shorter hospital stay and a hortened interval before return to previous activity.

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Lesiones intramedulares que simulan tumores

Routaboul, Carlos; Botello, Jorge; Vicente, Cuccia; Zúccaro, Graciela
2009-06-01

Resumen en español Objetivo. Analizar las características clínicas y neurorradiológicas de las distintas lesiones intramedulares con la finalidad de poder diferenciar las lesiones no-tumorales de las tumorales y reservar la exploración quirúrgica sólo para aquellos pacientes sin diagnóstico y con sintomatología rápidamente progresiva. Material y métodos. Se revisaron las historias clínicas de 44 pacientes operados consecutivamente con diagnóstico presuntivo de tumor intramedular (mas) entre enero de 1988 y diciembre de 2007. No se incluyeron en el análisis los tumores bulbomedulares ni los del cono y filum ni tampoco los lipomas, teratomas y quistes dermoides. Resultados. Se identificaron 4 pacientes (9.1%), 3 masculinos y 1 femenino, con edad media de 9 años, que presentaban deterioro neurológico progresivo e IRM espinal compatible con tumor intramedular. El resultado histopatológico confirmó en los cuatro casos lesiones no tumorales: infiltrado inflamatorio inespecífico, edema, micosis y gliosis respectivamente. Conclusiones. El minucioso análisis clínico, de laboratorio y el estudio de las imágenes en IRM puede ayudar a la correcta distinción entre tumores y lesiones no-tumorales evitando la exploración quirúrgica que sólo está justificada en los casos muy dudosos acompañados de rápido deterioro neurológico funcional del paciente. Resumen en inglés Objective. To analyze the clinic and neuro-imaging characteristics of the intra spinal lesions in order to differentiate the non-neoplastic lesions from neoplastic lesions and to spare surgical exploration only for non-diagnosed patients with rapid deterioration. Materials and method. Fourty-four medical charts of patients operated on spinal cord lesions between January 1988 and December 2007 have been analyzed. Results. In four patients (3 male, 1 female - mean age: 9 ye (mas) ars) who were operated with diagnosis of intra-spinal tumor, their lesions turned out to be non-neoplastic: non-specific inflammation, edema, mycosis and gliosis, respectively. Conclusions. The thorough clinical and laboratory investigation together with the study of the imaging can help distinguish between non-neoplastic lesions from neoplastic lesions in order to avoid surgical exploration which is only suitable in very doubtful cases with rapid deterioration.

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Laringectomía casi-total: Experiencia en Cuba

Ferbeyre Binelfa, L.; Alfonso Morejón, E.; Hidalgo González, A.; Cruz González, P.; Arteaga Gattorno, J. L.; Vázquez Cimadevilla, J. M.
2004-01-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: la laringectomía casi total es una técnica quirúrgica relativamente poco difundida en nuestro medio. Resulta difícil encontrar una indicación debido al auge de los protocolos de preservación de órgano y la inclusión de pacientes con cáncer avanzado de laringe en protocolos de tratamiento con quimio-radioterapia concomitante. PROPÓSITOS: nuestro trabajo describe la experiencia preliminar con los primeros casos operados haciendo énfasis en los resu (mas) ltados funcionales y complicaciones. MATERIAL Y MÉTODOS: se realiza una revision de los primeros 11 casos operados en nuestro país con la técnica de la laringectomía casi-total. Se exponen los resultados funcionales y oncológicos, así como la frecuencia de complicaciones de las series más importantes, así como de nuestros casos. RESULTADOS: de 11 pacientes operados, 8 lograron una rehabilitación funcional fonatoria. La broncoaspiración, complicación más temida, apareció en sólo dos casos y su recuperación fue espontánea en pocos días. CONCLUSIONES: se concluye que la laringectomía casi-total forma parte del arsenal quirúrgico en el tratamiento de las neoplasias laríngeas y faringolaringeas, siendo una técnica que, dada la experiencia a nivel internacional, se considera como una opción estándar con indicaciones muy precisas. Resumen en inglés INTRODUCTION: Near total laryngectomy is not a wide spread technique in our country. Due to the popularity gained by organ preservation treatment protocols in advanced laryngeal cancer it is very hard to select a case to perform this kind of surgery. PURPOSE: The aim of this study is to analyze the first 11 near total laryngectomies in our country and to report our experience concerning functional results and complications. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospect (mas) ive review of the charts of 11 consecutive patients admitted and operated in different hospitals in our country between October 1999 and August 2002 focusing in functional results and complications. RESULTS: 8 out of 11 patients achieved satisfactory functional recover with an acceptable voice and postoperative aspiration was present in only two patients who recovered normal swallowing spontaneously within a few days. CONCLUSIONS: We conclude that Near Total Laryngectomy can be a standard option in selected cases for surgical management of advanced laryngeal and pharyngo-laryngeal cancers in our country.

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Injerto escalonado de calota para manejo de enoftalmos y distopia postraumática/ Tiered skull graft for the management of post-traumatic enophthalmos and dystopia

Vega Lagos, O.A.; Abril Rodríguez, J.E.; Peñuela Balaguera, L.F.; Páramo Jiménez, V.G.
2008-12-01

Resumen en español Casi un 90%¹ de los traumatismos del macizo craneofacial involucran las órbitas, y un alto porcentaje de los mismos generan secuelas como son el enoftalmos y la distopia postraumáticos. Existen en la literatura numerosas referencias de técnicas quirúrgicas para corrección de dichas secuelas y diversos materiales para la reconstrucción orbitaria posterior al trauma, pero pocas de ellas se han encaminado a devolver la anatomía original al suelo orbitario, por tal ra (mas) zón se considera perentorio desarrollar una técnica sencilla y eficaz para la corrección de los defectos antes descritos. El presente artículo refiere la utilización de una nueva técnica quirúrgica para el manejo de las secuelas ya mencionadas usando un injerto escalonado de calota en el suelo de la órbita, dado que este último es una excelente opción para la colocación de injertos, debido a su baja tasa de reabsorción y mínimas reacciones adversas. Pacientes. Cuatro pacientes (1 mujer, 3 hombres) con un promedio de edad de 23 años (rango entre 17 y 27 años) con antecedente de trauma facial y compromiso de la órbita, que fueron tratados entre 2004 y 2007, en el Hospital Central de la Policía Nacional y Hospital El Tunal (Bogotá, Colombia), previa autorización mediante firma de consentimiento informado. En ellos se utilizó la técnica de injerto escalonado de calota para corrección de enoftalmos y distopia postraumática. Se describen resultados con un tiempo de seguimiento entre 11 y 42 semanas. Resultados. En todos los pacientes se observó disminución del continente orbitario y proyección simétrica del globo ocular en sentido antero-posterior y vertical, así como también mejoría completa de la diplopía, luego de la colocación del injerto escalonado de calota en el suelo orbitario. Conclusión. Se trata de una técnica sencilla, de bajo costo, mínima morbilidad, con resultados predecibles y satisfactorios a corto y medio plazo. Resumen en inglés Almost 90%¹ of traumatic injuries to the craniofacial massif involve the eye sockets, and a large proportion of these injuries generate sequelae, such as post-traumatic enophthalmos and dystopia. The literature contains numerous references to surgical techniques for the correction of these sequelae and diverse materials for orbital reconstruction after trauma. However, few of them have been designed to restore the original anatomy of the orbital floor. For that reason, i (mas) t is important to develop a simple and effective technique for correcting orbital damage. The present article describes the use of a new surgical technique for the management of the sequelae mentioned using a tiered skull graft on the floor of the orbit. It is an excellent option for graft placement because of its low resorption rate and minimal adverse reactions. Patients. Four patients (1 woman, 3 men), average age 23 years (range 17-27 years) and history of facial trauma with orbital involvement were treated between 2004 and 2007 at the Hospital Central de la Policía Nacional and Hospital El Tunal (Bogotá, Colombia). All of them authorized the procedure by signing an informed consent form. The tiered graft technique was used for the post-traumatic correction of enophthalmos and dystopia. Results with a follow-up time of 11 to 42 weeks are reported. Results. All the patients exhibited a reduction in the eye socket and symmetrical projection of the eyeball in anteroposterior and vertical direction, as well as complete improvement of the diplopia after the tiered skull graft was used to repair the orbital floor. Conclusion. The technique is simple and inexpensive, with minimal morbidity and predictable and satisfactory results in the short and intermediate term.

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Infección de herida quirúrgica en pacientes urológicos: Revisión de los casos registrados en cuatro años/ Surgical wound infection in urological patients: A four-year review

Pérez Arbej, J.A.; Cameo Rico, M.I.; Pérez Cameo, C.; Mareca Doñate, R.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es una preocupación constante de los responsables de la asistencia sanitaria. Objetivos: Conocer las tasas de incidencia acumulada globales y por técnicas quirúrgicas en nuestro Servicio de Urología y hallar áreas de mejora. Material y métodos: Estudio retrospectivo y analítico (enero-2004/diciembre-2007) de 91 pacientes, que analiza variables de edad, sexo, estancia media, diagnóstico, técnica, lugar de in (mas) fección, germen, tasas globales y del hospital. Se analizaron las técnicas con más de 2 casos. Fueron excluidos los pacientes con ISQ originada en un proceso infeccioso. Se realizó análisis estadístico descriptivo, comparación de porcentajes, Chi-cuadrado, según procediera. Resultados: Se analizaron 85 hombres y 6 mujeres, edad media de 64,3±13,6 años, tasa de incidencia acumulada para el servicio del 1,99%, inferior al resto del hospital. Estancia media de 22,4±17,9 días. Según los criterios del Center for Disease Control (CDC), fueron 56 superficiales (61,5%), 10 profundas (10,9%) y 25 de órgano-espacio (27,4%). Se realizó cultivo a 54 (59,4%) (el 50% positivos), tasa inferior a la del hospital. Hallamos tasas muy altas en cistectomía (25 [26,04%]), adenomectomía (21 [16,00%]) y uretroplastia (41[0,26%]), y más bajas de lo publicado en la literatura médica en el resto de las técnicas. Conclusiones: Nuestras tasas globales de ISQ son similares a las de otros servicios de urología y más bajas que las del propio hospital. Las tasas en adenomectomía fueron muy altas y debería realizarse un estudio para hallar áreas de mejora. En cistectomías fueron también muy altas, en la línea de lo publicado, y también deberían mejorarse, así como el porcentaje de cultivos de herida. Resumen en inglés Introduction: Surgical site infection (SSI) is a constant concern for health care professionals. Objective: To ascertain the accumulated incidence (CI) rates of SSI, overall and by surgical procedure, at our department of urology, and to find areas for improvement. Materials and methods: A retrospective and analytical study was conducted (January 2004/December 2007) of 91 patients. Variables examined included age, sex, mean hospital stay, diagnosis, surgical procedure, in (mas) fection site, organism, and department and hospital rates. Procedures performed in more than 2 patients were analyzed. Patients with SSI caused by an infectious condition were excluded. A descriptive statistical analysis, comparison of percentages, Chi-square test were performed as appropriate. Results: Eighty-five males and 6 females with a mean age of 64.3±13.6 years were analyzed. The AI rate for the department was 1.99%, lower than for the rest of the hospital. Mean hospital stay was 22.4±17.9 days. According to the CDC criteria, there were 56 superficial (61.5%), 10 deep (10.9%) and 25 organ/space (27.4%) infections. Cultures were performed in 54infections (59.4%, lower than the hospital rate). Fifty percent of cultures were positive. Very high rates were found in cystectomy (25, 26.04%), adenomectomy (21, 16.00%) and urethroplasty (4; 10.26%), while the rates found for other procedures were lower than reported in the literature. Conclusions: Our overall SSI rates were similar to those of other urology departments and lower than the hospital rate. SSI rates in adenomectomy were very high and a study should be conducted to find areas for improvement. SSI rates in cystectomy were also very high, in agreement with previous reports, and must also be improved, as well as the percentage of wound cultures.

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Indicadores pronósticos anatomopatológicos del cáncer de riñón/ Pathological prognostic indicators in renal cell carcinoma

Rey Rey, J.; León Ramírez, D.; López García, S.; Fernández Vázquez, P.; Benavente Delgado, J.; Ojea Calvo, A.
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: analizar el valor pronóstico independiente de supervivencia de factores anatomopatológicos no valorados de modo rutinario, como necrosis tumoral, invasión microvascular e invasión del seno renal. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo y analítico incluyendo las piezas de 139 cánceres renales, intervenidos entre enero de 1993 y diciembre de 2005, clínicamente localizados. Las variables analizadas fueron: necrosis tumoral, invasión micro (mas) vascular e invasión del seno renal. Se compararon con los factores clásicos: clasificación TNM, gradación de Fuhrman y tamaño tumoral. Para el análisis estadístico las variables analizadas fueron categorizadas en: pT1,2 frente a pT3,4, Fuhrman 1,2 frente a 3,4, diámetro tumoral 7, necrosis tumoral frente a no necrosis tumoral, invasión microvascular frente a no invasión microvascular e invasión del seno renal frente a no invasión del seno renal. Se calculó la probabilidad de supervivencia cáncer específica y el periodo libre de enfermedad. Se realizó el análisis estadístico descriptivo y analítico con el empleo de regresión logística para análisis univariante y multivariante. El periodo libre de enfermedad se estimó mediante el modelo de regresión de Cox y curvas de Kaplan-Meier. Resultados: en el análisis univariante todas las variables analizadas influyen de forma significativa en la muerte por cáncer de riñón. En el análisis multivariante la variable que más influye es el grado de Fuhrman (p = 0,032). En el periodo libre de enfermedad estimado por el método de Cox las variables que influyen de forma significativa son la categoría pT (p = 0,038) y el grado de Fuhrman (p = 0,048). Conclusión: en pacientes con cáncer renal clínicamente localizado la categoría pT y el grado de Fuhrman son los factores pronósticos anatomopatológicos más importantes en cuanto a la supervivencia y el periodo libre de enfermedad. La invasión microvascular, la necrosis tumoral y la invasión tumoral del seno renal son factores pronósticos de muerte por cáncer renal que se asocian con la categoría TNM, el grado de Fuhrman y tamaño tumoral. Resumen en inglés Objective: To analyze histological factors not routinely assessed as potential prognostic factors in renal cell carcinoma, such as tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion. Materials and methods: a retrospective, analytical study was conducted of surgical specimens from 139 patients with localized renal cell carcinoma who underwent nephrectomy from 1993 to 2005. Tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion were analyze (mas) d and compared to the classical factors: TNM classification, Fuhrman grade, and tumor size. For statistical analysis, variables analyzed were categorized as pT1, 2 vs pT3, 4; Fuhrman grade 1, 2 vs 3, 4; tumor size 7cm; tumor necrosis vs no tumor necrosis; microvascular invasion of sinus fat vs no invasion. Cancer-specific survival probability and disease-free survival were calculated. A descriptive and analytical statistical analysis was performed using logistic regression for univariate and multivariate analyses. Dependent variables were used to analyze cancer-specific survival rates. Disease-free survival was estimated using a Cox regression model and Kaplan-Meier curves. Results: In the univariate analysis, all variables analyzed had a significant influence on death for renal cell carcinoma. In the multivariate analysis, the variable having the greatest influence was Fuhrman grade (p = 0,032). The variables significantly influencing disease-free survival, estimated by the Cox method, were the pT stage (p = 0.038) and Fuhrman grade (p = 0.048). Conclusions: In patients with clinically localized renal cell carcinoma undergoing nephrectomy, pT stage and Fuhrman grade are the most important prognostic factors for survival and disease-free survival. Tumor necrosis, microscopic vascular invasion, and sinus fat invasion are prognostic factors for death from renal carcinoma which are associated to TNM classification, Fuhrman grade, and tumor size.

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Incidencias y complicaciones en nuestras primeras 250 prostatéctomias radicales robóticas/ Complications and incidences in our first 250 robotic radical prostatectomies

Pereira Arias, J.G.; Gamarra Quintanilla, M.; Leibar Tamayo, A.; Astobieta Odriozola, A.; Ibarluzea González, G.
2010-05-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo del estudio es revisar la incidencia y analizar los factores que puedan contribuir a las complicaciones perioperatorias en los pacientes a los que se realiza una prostatectomía radical robótica basados en nuestra experiencia sobre 250 procedimientos. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico sobre 250 pacientes consecutivos a los que realizamos prostatectomía radical robótica durante un periodo de 3 años (mas) y 2 meses (enero 06-marzo 09). Se registran datos demográficos como: edad, PSA y grado de Gleason preoperatorio y volumen prostático. Todas las intervenciones fueron realizadas por tres cirujanos. Realizamos un abordaje laparoscópico transperitoneal con sistema robótico daVinci de 4 brazos. Empleamos un soporte informático Microsoft Excel. Los parámetros quirúrgicos recogidos son: tiempo de instalación, tiempo de consola, volumen de hemorragia, tasa de transfusión, estancia media y tiempo de sondaje uretral. Revisamos las incidencias y complicaciones intraoperatorias y postoperatorias precoces y tardías en esta serie de pacientes. Resultados: Los datos demográficos de la serie fueron: edad media de 61,15 años (47-74), PSA medio preoperatorio de 8,18ng/ml (2,6-34ng/ml), Gleason preoperatorio de 6,8 (2-9) y volumen prostático de 34,9cc (12-124cc). Los parámetros quirúrgicos recogidos son: tiempo de instalación: 10,2min (6-47min), tiempo de consola 125min (90-315min), hemorragia media de 150ml (50-1150ml) con una tasa de transfusión del 3,6% (9/250). No se registró mortalidad perioperatoria, ni fue preciso realizar ninguna reconversión a cirugía abierta o laparoscópica en los 250 procedimientos. Un total del 96% pacientes (240/250) tuvieron un curso postoperatorio adecuado sin incidencias reseñables con una estancia media de 4,2 días (3-35 días) y retirada de sonda vesical a los 8 días (5-28días). La tasa global de complicaciones es del 10,4% con solo 3,2% de complicaciones mayores (8/250): 5 complicaciones quirúrgicas y 3 médicas. La tasa de reintervención del 1,6% (4/250): una peritonitis tardía por perforación cecal, 1 hemorragia por lesión de arteria epigástrica, 1 drenaje perineal percutáneo de hematoma retrovescial y una revisión por urinoma tras desalojo accidental de sonda vesical. Un paciente preciso embolización arterial selectiva por hematuria tardía persistente tras fistula de arteria vesical superior. Entre las complicaciones médicas: 1 caso de fracaso renal agudo por púrpura trombótica trombocitopénica resuelto mediante hemodiálisis, y 2 embolias pulmonares tardía resueltas mediante anticoagulación. Se registraron 4 fallos del sistema robótico (1,6%) sin implicación ni necesidad de reconversión quirúrgica. Entre las complicaciones tardías que precisaron alguna maniobra quirúrgica para su resolución destacan: una reparación de hernia umbilical, una meatotomía por estenosis de meato uretral, una incisión endoscópica de esclerosis de anastomosis y una extracción endoscópica de clip vascular metálico y Hem-o-lock tras erosión-migración vesical. Conclusiones: La prostatectomía radical robótica es una técnica segura y reproducible con óptimos resultados oncológicos y funcionales, con curva de aprendizaje más corta, con excelente ergonomía y visión para el cirujano y con una incidencia de complicaciones comparable e incluso favorable a las series de cirugía abierta y laparoscópica. Las complicaciones se reducen con la curva de aprendizaje sin olvidar que es la experiencia del equipo quirúrgico el factor clave para conseguir mejores resultados. Resumen en inglés Objective: To review the incidence of and analyze the factors contributing to perioperative complications in patients undergoing robotic radical prostatectomy in our experience of 250 procedures. Materials y methods: An analytical, descriptive, retrospective study was conducted of 250 consecutive patients who underwent robotic radical prostatectomy during a period of three years and two months (January 06-March 09). Data recorded included age, preoperative Gleason grade a (mas) nd PSA, and prostate volume. All procedures were performed by three surgeons through a transperitoneal approach using a four-arm daVinci robotic system. Microsoft Excel support was used. Surgical variables recorded included setup time, console operation time, mean bleeding, transfusion rate, hospital stay, and urethral catheterization time. Incidences and intraoperative and postoperative late and early complications in these patients were reviewed. Results: Demographic data recorded included: mean age, 61.5 years (47-74); mean preoperative PSA, 8.18ng/mL (2.6-34ng/mL); mean Gleason grade, 6.8 (2-9); and mean prostate volume 34.9mL (12-124). Surgical variables recorded included: console setup time, 10.8min (6-47): console operation time, 125min (90-315); mean bleeding, 150mL (50-1150); and a 3.6% (9/250) transfusion rate. There was no peroperative mortality, and no conversion to open or laparoscopic surgery was required. Ninety-six percent of patients (240/250) had an adequate postoperative course, with a mean hospital stay of 4.2 days (3-35) and urinary catheter removal after 8 (5-28) days. Overall complication rate was 10.6%, with major complications occurring in only 3.2% of patients (8/250) and consisting of five surgical and three medical complications. Repeat surgery was required in 1.6% of cases (4/250) due to late peritonitis for cecal perforation, bleeding from epigastric artery, perineal percutaneous drainage of retrovesical hematoma, and pelvic urinoma after bladder catheter dislodgment. One patient required selective arterial embolization for persistent hematuria due to vesical artery fistula. Medical complications included acute renal failure due to thrombotic purpura resolved with hemodialysis in one patient and late pulmonary embolism managed with anticoagulation in two patients. Robot malfunction with no surgical implications or need for surgical conversion occurred in four patients (1.6%). Surgical maneuvers required to resolve late complications included one umbilical hernia repair, one meatotomy for meatal stenosis, one bladder neck endoscopic incision after contracture, and one endoscopic extraction of Hem-o-lok and vascular clip following erosion-migration into the bladder. Conclusions: Robotic radical prostatectomy is a safe and reproducible procedure with optimal functional and oncological results, a shorter learning curve, greater comfort and vision for surgeons, and a complication rate similar to and even better than reported for open and laparoscopic surgery series. Complications decrease with the learning curve, but surgical team experience continues to be the key factor to achieve better results.

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Improved resolution of the human adipose tissue proteome at alkaline and wide range pH by the addition of hydroxyethyl disulfide

Cortón, Marta; Villuendas, Gemma; Botella-Carretero, José L.; San Millán, José L.; Escobar-Morreale, Héctor F.; Peral, Belén
2004-02-01

Digital.CSIC (Spain)

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Importancia de microlitiasis en ultrasonido de neoplasias de células germinales de testículo/ Importance of microlithiasis in testicular germ cell tumor ultrasound

Villalobos Gollás, M.; Negrete Pulido, O.; Mendez Probst, C.; Fuentes Corona, R.; Sotomayor de Zavaleta, M.; Feria Bernal, G.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: La microlitiasis testicular (MT) es un hallazgo poco frecuente en el ultrasonograma cuyo significado clínico no se ha definido. El presente estudio se realizó en pacientes con tumores de células germinales de testículo para analizar la relación entre MT, los hallazgos histológicos y las variables clínicas. Material y métodos: Se incluyeron 57 pacientes sometidos a orquiectomía radical por neoplasia testicular germinal y se revisaron las variables c (mas) línicopatológicas y ultrasonográficas. Resultados: Hubo 30 hombres (52,6%) sin MT y 27 hombres con MT (48,27%). Los pacientes con MT tuvieron mayor proporción de tumor germinal no seminomatoso (TGNS, 55,6% vs 30%, p=0,05), de cáncer testicular estadio II/III (51,8% vs 16,7%, p=0,005), de borde quirúrgico positivo (18,5% vs 0%, p=0,021) y de invasión al cordón espermático (14,8% vs 0%, p=0,048). No se encontró diferencia significativa en relación a otras variables histopatológicas. Conclusión: En este estudio se demostró una asociación entre MT en tumores testiculares con el hallazgo de TGNS, estadio clínico avanzado, borde quirúrgico positivo e invasión al cordón. Resumen en inglés Introduction: Testicular microlithiasis (TM) is an infrequent finding in testicular ultrasound and its clinical importance has not been completely defined. We analyzed the ultrasounds of patients with testicular germ cell tumors in order to analyze the correlation between TM, histological findings and clinical variables. Methods and materials: Fifty-seven patients with germ cell tumors and radical orchiectomy were included. Clinical, pathological, and echographic data wer (mas) e analyzed. Results: TM was observed in 27 men (48.27%) and was absent in 30 (52.6%). Patients with TM had a greater likelihood of nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT) vs seminomatous (55.6% vs 30%, p=0.05), stage II/III testicular cancer (51.8% vs 16.7%, p=0.005), positive surgical margins (18.5% vs 0%, p=0.021), and spermatic cord invasion (14.8% vs 0%, p=0.048). No significant difference was found in respect to other histopathological variables. Conclusion: This study showed that TM in testicular tumors is associated to NSGCT, advanced clinical stage, positive surgical margins, and spermatic cord invasion.

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Importancia de la velocidad y la densidad de PSA en la predicción de cáncer de próstata en la pieza de RTU o adenomectomía de pacientes con biopsia prostática previa negativa/ Importance of PSA velocity and PSA density in the prediction of prostate cancer in TURP or open prostatectomy specimen of patients with previous negative prostate biopsy

Rodríguez Alonso, A.; González Blanco, A.; Barbagelata López, A.; Pita Fernández, S.; Suárez Pascual, G.; Bonelli Martín, C.; Cuerpo Pérez, M.A.
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Determinar variables relacionadas con el hallazgo de cáncer de próstata (CaP) en pacientes sometidos a cirugía prostática tras al menos una biopsia prostática (BP) negativa. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 170 pacientes sometidos a resección transuretral de próstata (RTUP) o adenomectomía entre 1999 y 2007, después de una o más BPs negativas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para identificar variables relacio (mas) nadas con la presencia de CaP. La capacidad predictiva de PSA, PSA densidad y PSA velocidad se determinó mediante curvas ROC y su área bajo la curva (ABC). Se analizó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos para diversos puntos de corte de PSA densidad y PSA velocidad. Resultados: Se realizó adenomectomía en 104 pacientes (61,18%) y RTUP en 66 (38,82%). Se detectó CaP en la pieza quirúrgica de 16 pacientes (9,41%). Las variables asociadas al hallazgo de CaP en la pieza quirúrgica fueron PSA densidad (OR:1,47;95%IC:1,22-6,64;p:0,007) y PSA velocidad (OR:2,87;95%IC:1,60-5,12;p1ng/ml/año y una o más biopsias de saturación previas negativas. Resumen en inglés Purpose: To determine variables related to the finding of prostate cancer (PC) in patients who underwent surgery following at least one negative prostate biopsy (PB). Materials and methods: A retrospective study of 170 patients who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) or open prostatectomy between 1999 and 2007, following one or more negative PB sets. A multivariate logistic regression analysis was carried out in order to determine variables related to (mas) the finding of PC. The predictive capacity of PSA, PSA-density and PSA-velocity was assessed by means of ROC curves and the area under the curve (AUC). Sensitivity, specificity and predictive values were determined for several PSA-density and PSA-velocity cut-off points. Results: Open prostatectomy was carried out on 104 patients (61.18%) and TURP on 66 (38.82%). PC was detected in the surgical specimen of 16 patients (9.41%). Variables associated with the finding of PC in the surgical specimen were PSA-density (OR:1.47;95%CI:1.22-6.64; p:0.007) and PSA-velocity (OR:2.87;95%CI:1.60-5.12; p1ng/ml/year and one or more negative saturation biopsies.

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Implantología post-extracción inmediata: protocolo operativo y evaluaciones oclusales, periodontales y estéticas/ Inmediately post-extractive implantology: surgical protocol, oclusal, periodontal and aesthetic evaluations

Caccianiga, GL; Calzavara, D; Baldini, A; Baldoni, RM; Bascones, A
2003-08-01

Resumen en español OBJETIVO DEL TRABAJO: Evaluar la eficacia clínica del protocolo quirúrgico relativo a la colocación inmediata del tornillo en el alveolo post-extrativo. MATERIAL Y MÉTODOS: Han sido evaluados, según los criterios de Albrekston y Buser 45 implantes colocados con la técnica post-extractiva, a los 6 meses y a los 3 años tras la colocación del implante. RESULTADOS: El protocolo aplicado se ha demostrado válido, los porcentajes de éxito han sido parecidos con aquello (mas) s de la técnica tradicional, con la ventaja de disminuir notablemente el tiempo para la rehabilitación oclusal y con importantes ventajas estéticas para el paciente. CONCLUSIONES: Con este nuevo protocolo quirúrgico implantológico se puede garantizar un elevado porcentaje de éxito con una importante disminución de los tiempos de intervención con mayores ventajas estéticas, funcionales y oclusales. Resumen en inglés BACKGROUND: The purpose of this work is to evaluate the clinic efficiency of the surgical protocol in relation to the immediate placement of the screw into a post- extractive alveolus. MATERIALS AND METHODS: According to Albrekston and Buser' s criterions, 45 implants which had been placed with the post-extractive technique were scored after 6 months and after 3 years since the placement of the dental implant. RESULTS: The applied protocol has proven to be suitable, the r (mas) ate of success compared with the traditional technique has been similar, with the advantages of reducing notoriously the time to rehabilitate occ1usion and gaining aesthetics for the patient. CONCLUSIONS: With this new surgical and implantologic protocol it can be guaranteed a high rate of success reducing the intervention phase while adding aesthetic, functional and occ1usal advantages.

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Impacto clínico de la PET con 18FDG en la selección de la terapia de los pacientes oncológicos/ Clinical impact of PET-18 FDG in selecting the therapy of oncologic patients

Simó, M.; Cirera, L.; García-Garzón, J. R.; Bastús, R.; Soler, M.; Serra, M.; García-Domingo, M.; González, S.; Lomeña, F.
2006-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar el impacto clínico de la PET en la actitud terapéutica de los pacientes oncológicos. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos incluido en este trabajo los cien primeros estudios oncológicos consecutivos de PET con 18FDG de cuerpo completo (75 varones/22 mujeres, edad media de 67 años) procedentes de un mismo hospital público de nuestra comunidad. El impacto de la PET se calculó mediante los resultados de una encuesta enviada a cada uno de los médicos solici (mas) tantes de la prueba. Este cuestionario se diseñó fundamentalmente para valorar el tipo de cambio de tratamiento (intramodalidad/intermodalidad) ocasionado tras los hallazgos de la PET. RESULTADOS: Las tres neoplasias estudiadas más frecuentes fueron: carcinoma broncogénico (34%), neoplasia colo-rectal (24%) y nódulo pulmonar solitario (15%). La PET cambió la actitud terapéutica inicialmente prevista en 53 (55%) de los 97 casos evaluados (tipo intramodalidad en 5 e intermodalidad en 48). Diecisiete pacientes (17.5%) candidatos a cirugía curativa fueron finalmente tratados con un tratamiento sistémico de quimioterapia con o sin radioterapia. Los médicos encuestados consideraron que la PET constituía una herramienta diagnóstica útil en el 69% de los casos y que evitaba maniobras diagnósticas agresivas en 56%. CONCLUSIÓN: En nuestra serie de pacientes, la PET con FDG ha sido una herramienta diagnóstica de gran utilidad. Mejora la estadificación inicial de las neoplasias, en especial del carcinoma broncogénico y estadifica de forma más precisa la recidiva tumoral de diferentes tipos de tumores, especialmente de la neoplasia colo-rectal. De este modo, la PET ayuda a seleccionar el tratamiento óptimo en cada caso, evitando cirugías innecesarias. Resumen en inglés PURPOSE: To determine the impact of (F18)2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (PET-18FDG) in cancer patients. MATERIALS AND METHODS: A standardized questionnaire of one hundred consecutive PET-18FDG oncologic studies (72 men and 22 women, with a median age of 67 years) was sent to all involved referring physicians. The questionnaire was designed to determine how the results of the PET-18FDG imaging changed the patients management. The changes were categ (mas) orized as intramodality and intermodality. RESULTS: The three leading causes of referral were lung cancer (34%), colorectal cancer (24%) and solitary lung nodules (15%). PET changed patients management in 53 out of 97 evaluated cases (55%) (intramodality management in 5 and intermodality management in 48). Curative surgery was changed to chemotherapy plus radiotherapy in 17 patients (17.5%). PET had some decision-making value in 69% patients and avoided unnecessary aggressive diagnostic procedures in 56%. CONCLUSIONS: PET has shown to be a useful diagnostic tool in the oncological setting. It improves the initial staging of neoplasms, especially of patients with lung cancer, and characterizes the tumour recurrence, particularly in colorectal neoplasms. PET selects the most appropriate treatment in each case, avoiding unnecessary surgical interventions.

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Impacto científico y ético del desarrollo de la implantología en la sociedad/ Scientifical and ethical impact of the development of implantology in society

Echezarreta, Rosanys Denis; Echezarreta, Yohanis Denis
2009-11-01

Resumen en español La implantología dental ha tenido una gran popularidad en las últimas décadas .Hoy las técnicas quirúrgicas, los avances tecnológicos y la disposición de materiales han logrado que los pacientes recuperen sus piezas dentarias y disfruten de su poder de masticación y estética para aumentar así su calidad de vida. Desde el punto de vista ético, se presenta un gran dilema en la mayoría de los países del mundo con los adelantos tecnológicos en la implantologia d (mas) e carácter diagnóstico y terapéutico. Una trágica ironía se esconde tras esta situación. En nuestra sociedad, se hacen grandes esfuerzos para brindar un servicio de salud con calidad, basada en los adelantos científicos de la implantología dentaria. Por tales motivos, podemos plantear que la utilización adecuada de la técnica está llamada a proveer al Hombre de nuevos y más amplios espacios de libertad para su desarrollo integral y libre de ataduras tecnológicas. El valor del progreso tecnológico, puede ser juzgado solamente por su contribución a mejorar la vida de cada ser humano. Resumen en inglés Implantology dental suffered great popularization in latest decades. Today techniques surgical technological and willingness materials succeeded patients recover their teeth and enjoy power mastication, aesthetics and enhancing as life. From the ethical point of view presents a major dilemma in most countries of the world with the technological advances in diagnostic and therapeutic nature. A tragic irony behind this situation. In our society is making great efforts to pr (mas) ovide a health service quality. For these reasons we suggest that the proper use of this technique known to man to provide new and larger spaces for freedom and free development of ties tecnológicas. The value of technological progress can be judged only by their contribution to improve the lives of every human being.

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Identificación molecular de micobacterias no tuberculosas mediante el análisis de los patrones de restricción, Colombia 1995-2005/ Molecular Identification of non-tuberculous mycobacteria

Castro, Claudia Marcela; Puerto, Gloria; García, Luz Mary; Orjuela, Dora Leticia; Polo, Claudia Llerena; Garzón, María Consuelo; Ribón, Wellman
2007-09-01

Resumen en español Introducción. Las micobacterias no tuberculosas pueden ser saprofitas, patógenas u oportunistas; las enfermedades más comunes producidas por estos microorganismos son las infecciones posquirúrgicas, principalmente por procedimiento estéticos, infecciones asociadas con catéteres, enfermedades cutáneas diseminadas, enfermedades pulmonares y del sistema nervioso central que afectan especialmente a pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana. La id (mas) entificación fenotípica de las micobacterias no tuberculosas incluye pruebas microbiológicas y bioquímicas, las cuales pueden tomar varias semanas y algunas veces no logran diferenciar entre los miembros de un complejo. Objetivo. El objetivo fue evaluar la metodología de reacción en cadena de la polimerasa-análisis de restricción, como método de identificación genotípica de micobacterias no tuberculosas aisladas de muestras clínicas que pertenecen a la colección del Instituto Nacional de Salud. Materiales y métodos. Se estudiaron 70 aislamientos clínicos de micobacterias no tuberculosas, criopreservados en glicerol al 50% e identificados mediante metodologías fenotípicas. La identificación genotípica se realizó por reacción en cadena de la polimerasa-análisis de restricción y se evaluó la concordancia entre las metodologías. Resultados. Se obtuvo una concordancia del 100% en la identificación de Mycobacterium terrae, M. szulgai, M. avium, M. chelonae y M. scrofulaceum, en las especies M. fortuitum, M. abscessus M. gordonae y M. intracellulare varió de 44% a 89%; no se obtuvo concordancia en la identificación de las especies M. flavescens y M. malmoense. Conclusiones. El análisis de restricción es una alternativa para la identificación de especies de micobacterias no tuberculosas, rápida, económica y segura para la identificación, que permite la diferenciación entre especies de un complejo y la determinación del subtipo de cada especie. Resumen en inglés Introduction. Nontuberculous mycobacteria can be saprophytic, pathogenic or opportunistic. The most common diseases produced by these microorganisms are the post-surgical infections due to anesthetic procedures, infections associated with catheters, disseminated cutaneous diseases and pulmonary and central nervous system diseases that especially affect HIV patients. Identification of the nontuberculous mycobacteria can take several weeks and even then, differentiation of (mas) complex members is not possible. Objective. The PCR-restriction analysis (PRA) technique was evaluated as a method for genotypic identification of nontuberculous mycobacteria isolated of clinical samples located in the culture collection of the Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health), Bogotá, Colombia. Materials and methods. Seventy clinical isolates of nontuberculous mycobacteria stored in 50% glycerol at -70°C were identified by phenotypic techniques. The genotypic identification was made using the PCR-restriction analysis (PRA) using the restriction enzymes BstEII and HseIII, the restriction products were visualized on gels of agarose to 3%, and the concordance between the methodologies was evaluated. Results. A matching of 100% was obtained in the identification of Mycobacterium terrae, M. szulgai, M. avium, M. chelonae and M. scrofulaceum, the matching between M. fortuitum species, M. abscessus, M. gordonae and M. intracellulare varied from 44 to 89%; there was no concurrence in the identification of species M. flavescens and M. malmoense. Conclusions. PRA provided a fast, inexpensive and accurate alternative for the identification of nontuberculous mycobacteria that permited the differentiation among species of a complex and determining the subtype of each species sample.

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Histiocitoma fibroso maligno de vejiga: Revisión bibliográfica/ Malignant fibrous histiocytoma of the bladder: A literature review

Povo-Martín, I.; Gallego-Vilar, D.; Bosquet-Sanz, M.; Miralles-Aguado, J.; Gimeno-Argente, V.; Rodrigo-Aliaga, M.; Gallego-Gómez, J.
2010-04-01

Resumen en español Objetivos: El histiocitoma fibroso maligno (HFM) es un tumor poco frecuente del tracto urinario. Pretendemos actualizar los criterios diagnósticos, las características anatomopatológicas e inmunohistoquímicas, la clasificación histológica, los factores pronóstico y las alternativas terapéuticas. Material y métodos: Revisión bibliográfica y estudio descriptivo de los casos de HFM de vejiga publicados en la literatura médica internacional. Resultados: Existen 29 (mas) casos publicados de HFM de vejiga y las variantes morfológicas más frecuentes son la estoriforme-fascicular (41%) y la inflamatoria (36%). Las variantes no mixoides comportan peor pronóstico. El 72% fue T3 en el momento del diagnóstico. La tasa de recurrencia local y a distancia del HFM de vejiga fue del 50 y del 25%, respectivamente, tras tratamiento exclusivamente quirúrgico. Conclusiones: El HFM de vejiga es un tumor con alta tasa de recurrencia local y a distancia, así como baja supervivencia, requiriendo un tratamiento precoz y agresivo. La cistectomía radical con linfadenectomía y radioterapia adyuvante, con eventual quimioterapia, se considera el tratamiento de elección. Resumen en inglés Objectives: Malignant fibrous histiocytoma (MFH) is an uncommon urinary tract tumor. This paper is intended to provide an update on its diagnostic criteria, pathological and immunohistochemical characteristics, histological classification, prognostic factors, and alternative treatments. Materials and methods: All published articles on MFH of the urinary bladder have been reviewed and a descriptive study has been done. Results: Twenty-nine cases of MFH of the bladder have (mas) been reported. The most common morphological variants are storiform-fascicular (41%) and inflammatory (36%) MFH. Non-myxoid variants have a poorer prognosis. Stage T3 MFH was found in 72% of cases at the time of diagnosis. MFH local recurrence and distant metastasis rates were 50% and 25% respectively after surgical treatment only. Conclusions: MFH of the bladder is a tumor with high local and distant recurrence rates and a low survival rate, and therefore requires early and aggressive treatment. Radical cystectomy with lymphadenectomy and adjuvant radiotherapy is considered to be the treatment of choice, eventually associated to chemotherapy.

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Fotovaporización prostática láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria/ Photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser as outpatient major surgery

Benejam Gual, J.; Díez-Caballero Alonso, F.; García-Miralles Grávalos, R.; Servera Ruiz de Velasco, A.
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: valorar la eficacia y seguridad de realización del procedimiento fotovaporización láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria. Material y métodos: estudio prospectivo de una cohorte de 50 pacientes con sintomatología de tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de próstata, a los que se realizó fotovaporización láser Greenlight HPS (120 W) en régimen de cirugía mayor ambulatoria entre mayo de 2008 y febrero de 2009. (mas) Los criterios de inclusión eran moderada o severa sintomatología obstructiva de tracto urinario inferior (IPSS > 10 y flujometría con Qmáx Resumen en inglés Objective: To assess the efficacy and safety of photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser as major outpatient surgery. Materials and methods: A prospective study was conducted of a cohort of 50 patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia who underwent photovaporization with Greenlight HPS laser (120 W) as major outpatient surgery from May 2008 to February 2009. Inclusion criteria were moderate to severe obstructiv (mas) e lower urinary tract symptoms (IPSS of 10 or more and flowmetry with Qmax of 10 ml/sec or less due to benign prostatic hyperplasia with prostate volume less than 80 ml. Preoperative assessment included IPSS; flowmetry; physical examination; ultrasound examination of the kidney, bladder, and prostate (retropubic and transrectal); and measurement of postvoid residue and PSA levels. Surgical data were assessed (vaporization time, operating time, joules, complications during and after surgery). Patients were followed up 1 and 3 months after surgery (PSA, flow rate, IPSS questionnaire). Results: No patient admission or readmission was required, and bladder catheter was successfully removed from all patients within 24 hours of surgery. Mean patient age was 66.75 years. Mean prostate volume was 44.5 ml (SD +/-21). Twenty patients (40%) had prior catheterization. Qmax and postvoid values significantly improved. Major complications at follow-up included voiding syndrome-urgency in 6 patients (12%) and mild transient hematuria in 3 patients (6%). Conclusions: Photovaporization of the prostate with Greenlight HPS laser may be safely and successfully performed as a major outpatient surgical procedure, which undoubtedly represents a change in care, for surgical treatment of patients with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia.

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Evolución de la cirugía abierta versus laparoscópica/robótica: 10 años de cambios en Urología/ Evolution of open versus laparoscopic/robotic surgery: 10 years of changes in urology

Peña González, J.A.; Pascual Queralt, M.; Salvador Bayarri, J.T.; Rosales Bordes, A.; Palou Redorta, J.; Villavicencio Mavrich, H.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: Durante los últimos años se ha producido un incremento en la cirugía laparoscópica en urología. Nuestra institución realiza laparoscopia de forma continuada desde 2001. Revisamos la evolución de la indicación de cirugía abierta vs. laparoscópica/robótica, la estancia hospitalaria y la curva de aprendizaje. Material y métodos: Retrospectivamente revisamos nuestra base de datos desde 1997 hasta finales del 2007. Son 3,622 cirugías (excluyendo tod (mas) as las de abordaje endoscópico): 67,75% abiertas, 26,17% laparoscópicas, 2,29% perineales y 3,78% robóticas. El 83,79% en hombres y el 16,20% en mujeres. La edad media es de 58,8 años. Se analizan los datos de la década estudiada incluyendo estancia media hospitalaria y evolución del tiempo quirúrgico en función de la curva de aprendizaje y se comparan con los de los últimos doce meses de la misma. Resultados: El porcentaje de cirugías laparoscópicas respecto de las totales, realizadas en los 9 primeros años frente a las de los 12 últimos meses del estudio son: nefrectomías: 31,8 y 74,7%; nefrectomías de donante vivo: 93 y 100%; nefroureterectomías: 28,1 y 93,4%; nefrectomías parciales: 31,3 y 87%, y prostatectomías radicales: 17,6 y 73,5% sumando laparoscópicas y robóticas. Se observa disminución de la estancia media y disminución del tiempo quirúrgico. Conclusiones: En los 10 años estudiados se ha producido un gran incremento en el abordaje laparoscópico. En la cirugía renal, son escasas las indicaciones de cirugía abierta. En cirugía prostática, la introducción de la cirugía robótica así como el aprendizaje laparoscópico por varios urólogos de nuestro centro ha cambiado radicalmente el enfoque terapéutico. La incorporación de la cirugía laparoscópica ha supuesto una disminución de la estancia hospitalaria y un acortamiento de la curva de aprendizaje. Resumen en inglés Introduction: Laparoscopic surgery has been increasingly used in urology in recent years. Laparoscopy has been performed at our center since 2001. Changes over time in the indication of open versus laparoscopic/robotic surgery, hospital stay, and learning curve are reviewed. Materials and methods: A retrospective review of our database from 1997 to the end of 2007. A total of 3622 procedures were performed during this time (endoscopic procedures were excluded): 67,75% ope (mas) n, 26,17% laparoscopic, 2,29% perineal, and 3,78% robotic surgeries. Of these, 83,79% were performed in males and 16,20% in females. Mean patient age was 58,8 years. Data from the study period, including mean hospital stay and changes over time in operating time as a function of the learning curve, were analyzed and compared to data for the last 12 months of the study period. Results: The percentages of all surgical procedures performed using a laparoscopic approach in the 1997-2006 versus the last 12 study months were as follows: nephrectomy, 31,8% versus 74,7%; living donor nephrectomy, 93% versus 100%; nephroureterectomy, 28,1% vs. 93,4%; partial nephrectomy, 31,3% vs 87%; and radical prostatectomy, 17,6% versus 73,5% including laparoscopic and robotic approaches. Shorter mean hospital stays and operating times were also seen. Conclusions: Use of the laparoscopic approach has greatly increased in the 10-year period studied. In renal surgery, few indications remain for open surgery. In prostate surgery, introduction of robotic surgery in 2005 and learning of laparoscopy by several of our urologists have dramatically changed the therapeutic approach. Gradual incorporation of laparoscopic surgery has led to a decreased hospital stay and to a shortening of the learning curve.

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Evaluación de la eficacia clínica del láser Nd:YAP en la terapia periodontal no-quirúrgica: YAP láser in not surgical periodontal therapy/ Evaluation of clinical efficiency of Nd

Caccianiga, GL; Calzavara, D; Baldini, A; Baldoni, RM; Bascones, A
2003-08-01

Resumen en español OBJETIVO. Testar la eficacia clínica de láser Nd:YAP en la terapia periodontal no-quirúrgica. MATERIALES y MÉTODOS. Por medio de la medición de los índices de la enfermedad periodontal (GI, PPD, CAL) realizada al principio y a las 2,4, 6, 8, 10 semanas tras la terapia, se ha confrontado la eficacia del solo tratamiento de Raspado y Alisado Radicular (RAR), de la sola radiación láser, de la radiación láser seguida del RAR a la distancia de 4 semanas, del RAR segu (mas) ido a distancia de 4 semanas del tratamiento láser. RESULTADOS. La mejor terapia no-quirúrgica de las bolsas periodontales se ha demostrado sin duda la radiación láser seguida a la distancia de 4 semanas, también en relación al GI, que PPD, que al CAL. DISCUSiÓN. Cuando combinados en el correcto protocolo, la terapia láser y el RAR evidencian una acción sinérgica y de amplificación. CONCLUSIÓNES. El empleo clínico del láser puede representar un papel importante en la terapaia periodontal. Resumen en inglés AIM. To evaluate the clinical efficiency of Nd:YAP laser in not surgical periodontal therapy. MATERIALS AND METHODS. By means of measurements of clinical index (GI, PPD, CAL) before and after 2, 4, 6, 8, 10 weeks of therapy, the Authors have compared the clinical efficiency of Scaling and Root Planing (SRP) by itself, of laser irradiation by itself, of SRP 4 weeks after laser irradiation and of laser irradiation 4 weeks after SRP. RESULTS. It suggests that, either by GI, (mas) or PPD, or CAL, the best not surgical periodontal therapy is the SRP 4 weeks after laser irradiation. DISCUSSION. If applied in the correct combination, the laser therapy end the SRP have an synergic and amplifying action. CONCLUSIONS. The clinical laser approach can to have a considerable importance in the periodontal therapy.

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Estudio comparativo de la eficacia del bloqueo supraclavicular en la artroscopia de hombro/ Comparative study of the efficacy of the supraclavicular block for arthroscopic shoulder surgery

Morales Muñoz, C.; Ortiz de la Tabla González, R.; Martínez Navas, A.; Echevarría Moreno, M.
2010-12-01

Resumen en español Introducción: Nuestro objetivo es valorar la eficacia de dos técnicas anestésicas en el tratamiento del dolor postoperatorio, así como su influencia en la estancia hospitalaria, tras la cirugía artroscópica de hombro. Material y métodos: Estudio retrospectivo basado en la recogida de datos de las historias de anestesiología y de nuestra unidad de dolor agudo (UDA), durante un período de 6 meses, seleccionando los casos de artroscopias de hombro realizadas y distr (mas) ibuyendo los pacientes en 2 grupos en función de la técnica anestésica empleada. En el grupo I se incluyó a pacientes con anestesia locorregional (bloque interescalénico e interesternocleidomastoideo) combinado con anestesia general. En el grupo II se incluyeron los casos de anestesia general con analgesia por vía intravenosa con bolos de fentanilo. Las variables registradas fueron: dolor posoperatorio, tanto en reposo como en movimiento, en las primeras 24h, utilizando una escala verbal simple (EVS), la presencia de efectos secundarios, la necesidad de rescate analgésico y el tiempo quirúrgico empleado. En los casos en que los pacientes fueron dados de alta en las primeras 24h, se realizó una consulta telefónica para valoración de dichas variables. El análisis estadístico se realizó mediante prueba de la t de Student (para variables numéricas) y prueba de la χ² (para analizar las relaciones entre variables cualitativas), considerando el estudio estadísticamente significativo si se obtuvo una p0,05). En el grupo de la anestesia combinada el tiempo medio de estancia fue de 36h, frente a las 60h de media en el grupo de anestesia general (p Resumen en inglés Objectives: Our aim is to evaluate the efficacy of two anesthetic techniques for the treatment of the postoperative pain, as well as their influence on hospital stay, after surgery arthroscopic of shoulder. Materials and methods: Retrospective study based on the collection of data from anesthesia histories and from of our postoperative acute pain unit, during a 6-months period. Cases of shoulder arthroscopies carried out during this period were selected and the patients w (mas) ere distributed in 2 groups depending on the anesthetic technique used: group I consisted of patients treated with locoregional anesthesia (interscalene and inter-sternocleidomastoid block) combined with general anesthesia. Group II was general anesthesia cases with intravenous analgesia. The recorded variables were the following: postoperative pain, both at rest and during exercise in the first 24h, using a simple verbal scale (SVS); the presence of side effects, need of analgesic rescue and duration of hospital stay. In the cases where the patients were discharged from hospital in the first 24h, a telephone consultation was carried out for the evaluation of the abovementioned variables. Statistical analysis: Student-t and Chi-square tests. A P.05). In the group of combined anesthesia the average duration of hospital stay was 36h, compared to the 60h average duration in the group of General Anesthesia. (P

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Estudio comparativo de diferentes procedimientos de sling suburetral para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo/ Comparison of diferents suburethral slings for the treatment of stress urinary incontinence

Borrell Palanca, A.; Chicote Pérez, F.; Beltrán Meseguer, J.F.; Queipo Zaragozá, J.A.; Esteve Claramunt, J.; Pastor Sempere, F.
2005-09-01

Resumen en español Objetivos: Comparar los resultados de los diferentes procedimientos de sling suburetral utilizados en nuestro servicio (TVT®, Sparc®, IVS®, Obtape® y Monarc®) para el tratamiento de la IUE femenina. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 96 pacientes afectas de IUE y sometidas a diferentes procedimientos de sling suburetral sin tensión. La edad media: 56,1 ± 10,7 años. 75 pacientes se intervinieron mediante procedimientos suprapúbicos (48 TVT, 17 Sparc, (mas) 10 IVS) y 21 con transobturatrices (10 Obtape, 11 Monarc). El tiempo medio de seguimiento: 26,3 ± 12,7 meses (29,4 meses para los métodos suprapúbicos y 11,7 para los transobturarices). Las variables analizadas fueron: edad, obesidad, grado de incontinencia previa, tipo de procedimiento empleado, tiempo de seguimiento, y procedimientos quirúrgicos previos. Comparamos las complicaciones y los resultados obtenidos con las diferentes técnicas. Resultados: el porcentaje de curación fue del 95,7%. 7 pacientes presentaron complicaciones: una perforación intestinal, dos perforaciones vesicales, una erosión de pared vaginal, tres incontinencias de urgencia de novo. En 6 casos persiste la incontinencia de esfuerzo. Al analizar la asociación entre las diversas variables y el éxito postquirúrgico, apreciamos que las variables con valor pronóstico fueron la edad y la obesidad (P Resumen en inglés Objectives: To compare the results of the different procedures of sling suburetral used in our service (TVT®, Sparc®, IVS®, Obtape® and Monarc®) for the treatment of the female urinary incontinence. Material and methods: 96 patients retrospective analysis affects of female urinary incontinence and subjected to different procedures of sling suburethral without tension. The half age: 56,1 ± 10,7 years. 75 patients were intervened by means of procedures retropubics (48 (mas) TVT, 17 Sparc, 10 IVS) and 21 with obturators (10 Obtape, 11 Monarc). The half time of pursuit: 26,3 ± 12,7 months (29,4 months for the methods retropubics and 11,7 for the obturators). The analyzed variables were: age, obesity, grade of previous incontinence, type of used procedure, time of pursuit, and previous surgical procedures. We compare the complications and the results obtained with the different ones technical. Results: the cure percentage was of 95.7%. 7 patients presented complications: one intestinal perforation, two bladders perforations, one erosion of vaginal wall, three incontinences of novo urgency. In 6 cases the stress incontinence persists. When analyzing the association between the diverse variables and the success, we appreciate that the variables with value presage were the age and the obesity (P

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Estenosis ureteral post-trasplante renal: tratamiento con prótesis metálica autoexpandible/ Ureteral obstruction after renal transplantation: treatment with metallic self-expandable stent

Pozo Mengual, B.; Burgos Revilla, F.J.; Linares Quevedo, A.; Briones Mardones, G.; Pascual Santos, J.; Marcén Letosa, R.; Llorente, T.
2003-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la eficacia del empleo de prótesis metálicas autoexpandibles en el tratamiento de las estenosis ureterales post-trasplante renal. MATERIAL Y MÉTODOS: Desde octubre de 1995 a abril de 2002, se han tratado 8 estenosis ureterales post- TR mediante el implante de una prótesis metálica autoexpandible (6 hombres y 2 mujeres). El tiempo medio de seguimiento fue de 30 meses (rango 2-53 meses). En este trabajo se analizan la severidad y localización de l (mas) a estenosis, el método de implante de la prótesis, la permeabilidad de la misma, los niveles de creatinina pre y postimplante y las complicaciones derivadas del mismo. RESULTADOS: El tratamiento fue efectivo en el 100% de los pacientes (8/8), con un descenso medio de la creatinina del 36% (rango 13,6%-59,6%). Las complicaciones fueron mínimas y la estancia hospitalaria fue corta. CONCLUSIONES: En los pacientes con: deterioro crónico del injerto con expectativa funcional corta, pacientes con alto riesgo quirúrgico y reestenosis tras reimplantación ureterovesical por estenosis ureteral previa, el empleo de una prótesis metálica autoexpandible constituye la técnica de elección dada su eficacia y baja morbilidad asociada. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determinate the efficacy in the treatment of ureteral estenoses after renal transplantation with metallic self-expandable stent. MATERIALS AND METHODS: From october of 1995 to april of 2002, 8 ureteral obstruction post renal transplantation have treated by means of implants of a metallic self-expandable stent (6 men and 2 women). The average time of pursuit was of 30 months (rank 2-53 months). In this work the severity and location of the estenosis are analy (mas) sed, the method of implant of the stent, the permeability of the same one, the levels of creatinine pre and postimplant and the complications derived from the same one. RESULTS: The treatment was effective in the 100% of the patients (8/8), with an average reduction of the creatinine of 36% (rank 13,6%-59,6%). The complications were minimun and the hospital stay was short. CONCLUSIONS: In the patients with: chronic deterioration of the graft with short functional expectation, patient with high surgical risk and reestenosis after ureteral reimplantation by previous ureteral estenosis, the use of a metallic self-expandable stent, constitutes technique of election given its efficacy and low associate morbidity.

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Estado actual de la formación de residentes de cirugía general en Colombia/ Current state of general surgical training programs in Colombia

Bermúdez P, Charles E; Monroy Melo, Andrés; Torregrosa A, Lilian; Henao Pérez, Francisco
2006-12-01

Resumen en español Introducción: La formación y certificación de Cirujanos es una preocupación creciente en los programas de Cirugía en Colombia, sin embargo no existe un diagnostico de la situación actual que permita un ajuste a los cambios constantes. Describimos en términos de carga académica y laboral el estado actual de los programas de residencia de Cirugía General inicialmente en la ciudad de Bogotá y en una segunda fase extenderlo al resto del país, desde la perspectiva d (mas) e los residentes. Materiales y métodos: Se aplicó una encuesta a los residentes activos de Cirugía General en Bogotá y se tabularon los resultados en una base de datos Excel. Resultados: Se obtuvo información completa del 97.6% de la población de residentes de Cirugía General en Bogotá, Clasificándola en cuatro variables: Datos sociodemográficos, información asistencial y académica, satisfacción y expectativa laboral. Conclusiones: El análisis de los datos muestra que los residentes de cirugía General se encuentran satisfechos con el programa donde realizan su especialización, sin embargo, no disponen de facilidades para que la investigación clínica termine en publicaciones, y el bienestar de los residentes no es una prioridad. Resumen en inglés Introduction: The training and certification of general surgeons has become an increasing source of concern for the surgical training programs in Colombia; moreover, there does no exist an accurate diagnosis of the current situation which would allow continuous adjustments and improvements. This study describes, from the residents´ perspective, the academic and clinical duties in the existing General Surgery training programs in Bogotá, hoping to obtain, in a second pha (mas) se of the study, information pertaining to the rest of the country. Materials and methods: A survey was conducted covering all active General Surgery residents in Bogotá. The information was tabulated in an Excel data base. Results: Information was gathered from 97.6% of the whole of General Surgery residents in hospitals in the city of Bogotá, covering four main variables: demographic profiles, hospital and academic activities, degree of personal satisfaction, and expectation for future professional practice. Conclusions: Analysis of the information demonstrates that our General Surgery residents are satisfied with their programs. However, their welfare does not appear to be a priority; furthermore, the necessary facilities and tools for research are markedly absent, and as the logical result they generate scarce publications.

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Enucleación prostática con láser de holmio: Experiencia del Hospital Germans Trias i Pujol/ Holmium laser enucleation prostate: Experience in Hospital Germans Trias i Pujol

Buisan, O.; Boix, R.; Areal, J.; Ruiz, J.M.; Ibarz, L.; Bayona, S.; Saladié, J.M.
2010-09-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar la implantación de la enucleación con láser de holmio en nuestro centro incluyendo la curva de aprendizaje de un cirujano mediante el análisis de los pacientes tratados por este método. Material y métodos: Se analizaron 150 procedimientos de manera retrospectiva con un seguimiento medio de 11 meses. Se determinaron preoperatoriamente, así como a los 6 y a los 12 meses, los valores de Q max, IPSS y Qol realizando su análisis estadístico. El PSA (mas) fue medido preoperatoriamente, así como a los 3 meses de la cirugía. Se analizaron las complicaciones, así como el tiempo quirúrgico y el tiempo de ingreso hospitalario. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 72,4 años. El tamaño prostático medio fue de 71,3g (18-150 g). Las horas medias de ingreso fueron 22. Los datos de Q max preoperatoria a los 6 y a los 12 meses fueron de 7,53, 23,24 y 21,62ml/s, siendo estadísticamente significativa (p Resumen en inglés Objectives: Evaluate the introduction of the enucleation with Holmium laser in our center, including the surgeon's learning curve by the analysis of the patients. Materials and methods: 150 procedures have been analyzed in a retrospective manner with an average follow-up of 11 months. Qmax, IPSS and Qol have been determined before surgery, at 6 months and 12 months, realizing their statistic analysis. PSA was measured before surgery and after 3 months. Complications, surg (mas) ical time and hospital stay have been analyzed. Results: Average patient age was 72, 4 years. Average prostatic size was of 71,3gr (18-150). Average hospital stay was of 22h. Qmax before surgery, 6 months, 12 months was of 7,53ml/s, 23,24ml/s and 21,62ml/s being statistically significant (p

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Enterocistoplastia por cistitis intersticial: Resultados diferidos/ Enterocystoplasty for interstitial cystitis: Deferred results

Astroza Eulufi, G.; Velasco, P.A.; Walton, A.; Guzmán, K. S.
2008-12-01

Resumen en español Introducción: La cistitis intersticial es de diagnóstico clínico, caracterizada por síntomas irritativos vesicales y dolor suprapúbico. Se reporta hasta 10% de pacientes que la padecen son refractarios al manejo conservador. En estos, la cistectomía supratrigonal más ampliación vesical es una opción. Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en nuestra serie de pacientes sometidos a esta técnica quirúrgica por padecer cistitis intersticial refractaria a tratam (mas) iento conservador. Material y métodos: Se revisan los pacientes sometidos a cistectomía supratrigonal más enterocistoplastia de aumento por cistitis intersticial refractaria a tratamiento conservador en nuestro hospital entre 1999 y 2006. Se consignan ritmo miccional pre y post-operatorios, capacidad vesical preoperatoria medida durante cistodistensión y post-operatorias medida en volumen miccional, complicaciones de la cirugía y grado de satisfacción de los pacientes medida mediante aplicación de encuesta. Se compara ritmos miccionales y capacidad vesical pre y post-operatorias. Resultados: Se realizó 15 intervenciones. Capacidad vesical preoperatoria X: 125 cc, ritmo miccional preoperatorio promedio 30,5 veces/día. Hubo complicaciones perioperatorias en 5 pacientes. El volumen miccional post operatorio promedio es 355 cc y la frecuencia 8,26. Al comparar los ritmos y el volumen urinario pre y postoperatorio existe diferencias estadísticamente significativas (p: 0,0008 y p: 0,0007 respectivamente). Al momento de la entrevista 13 pacientes se encontraban satisfechos con su frecuencia miccional y 11 por la mejoría en el dolor suprapúbico. Resumen en inglés Introduction: Interstitial cystitis is clinically diagnosed entity, characterized by irritative bladder symptoms and suprapubic pain. It is reported that up to 10% of patients are refractory to conservative management. In these patients’ supratrigonal cystectomy and bladder enlargement enterocystoplasty has been used. Objective: To evaluate the results of our series of patients that underwent this surgical technique due they were suffering interstitial cystitis refractor (mas) y to conservative treatment. Materials and Methods: We reviewed the medical records of patients that underwent supratrigonal cystectomy and bladder enlargement enterocystoplasty in our hospital between 1999 and 2006. Mictional rhythm, pre and postoperative bladder capacity measured by cystodistention, postoperative bladder capacity measured as mictional volume, surgical complications and the degree of satisfaction of patients measured by means of application of a survey were recorded. Mictional rhythms and pre and postoperative bladder capacity were compared. Results: 15 interventions were performed. Mean preoperative bladder capacity was 125 cc, Mean preoperative mictional rhythm was 30.5 times a day. There were perioperative complications in 5 patients. The mean postoperative mictional volume was 355 cc and mean frequency was 8.26. When comparing pre and postoperative rythms and urinary volume there were statistically significant differences (p:0.0008 y p:0.0007 respectively). Regarding the survey, 13 patients were satisfied in terms of mictional frequency and 11 patients were satisfied in terms of suprapubic pain.

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Elevación de seno maxilar: Análisis clínico de nuestra experiencia en más de 100 casos/ Clinical analysis of our experience in over 100 cases of maxillary sinus lift

Cho-Lee, Gui-Youn; Naval-Gías, L.; Mancha de la Plata, M.; Sastre-Pérez, J.; Capote-Moreno, A.L.; Muñoz-Guerra, M.F.; Rodríguez-Campo, F.J.
2009-08-01

Resumen en español Objetivos: La elevación de seno maxilar es uno de los procedimientos más versátiles en cirugía oral, de modo que hay descritos diversos abordajes, tipos de injertos, posibilidad de asociar otras técnicas preprotésicas y colocar implantes de manera simultánea o diferida, dependiendo de la altura ósea inicial. Nuestro propósito es comunicar nuestra experiencia después de intervenir 131 casos. Materiales y métodos: Se analizó una serie de 131 procedimientos lleva (mas) dos a cabo en 91 pacientes consecutivos, entre 1996 y 2007. La edad media fue de 50,43 años (23-69). El control radiológico pre y postoperatorio se realizó mediante ortopantomografía y TC dental. Se analizó la tasa de éxito implantario (implantes osteointegrados y cargados) comparando los distintos injertos, el hábito tabáquico, las patologías asociadas y la colocación simultánea o diferida de los implantes. Así mismo, el tiempo (meses) necesario para cargar la prótesis se ha comparado entre los diferentes tipos de injerto. Resultados: En las zonas aumentadas se colocaron un total de 228 implantes roscados. La altura preoperatoria media del suelo del seno fue de 6,59±2,11 mm y la postoperatoria de 14,57±2,33 mm. El seguimiento medio fue de 2,94 años (1-12). La tasa de éxito implantario global fue de 96,91%, no habiéndose encontrado diferencias significativas entre los distintos injertos, patologías asociadas o el hábito tabáquico. Conclusiones: En base a este análisis retrospectivo, se concluye que la elevación de seno es una técnica versátil, eficaz, segura y predecible; con una tasa de éxito implantario muy alta independiente del tipo de injerto, comorbilidad, hábito tabáquico y colocación simultánea o diferida de los implantes. El empleo de injerto óseo autólogo requiere un tiempo de espera para la carga protésica significativamente menor. Resumen en inglés Purpose: Maxillary sinus elevation surgery is one of the most versatile surgical procedures in maxillofacial surgery: there are various approaches to the sinus, different materials for sinus grafting, other preprosthetic procedures can be associated and the implants placement can be simultaneous or delayed, depending on the initial bone height. The aim of this study was to demonstrate this versatility by means of reporting the clinical outcome of sinus augmentation surger (mas) y in 131 cases. Materials and Methods: 131 sinus augmentation procedures were undertaken on 91 consecutive patients (mean age 50,43 years (26-69)). The preoperative and postoperative radiological study was developed by means of orthopantomography and Dental-TC. The survival rate of implants, as measured by integration and succesfull loading, was compared between different graft materials, smoking/non-smoking patients, different groups of associated pathologies and simultaneous/delayed implants placement. The time (months) necessary for prosthesis loading was measured and compared between the different graft material groups. Results: 228 screw-type implants were placed in sinus lifted regions. The mean residual ridge height was 6,59±2,11 mm. The mean postsurgical ridge height was 14,57±2,33 mm. After a mean follow-up period of 2,94 years (range 1 to 12 years) the global implant survival rate was 96,91%. There were not significant differences between different bone grafts, associated comorbidity and smoking habits. Conclusions: On the basis of this retrospective study, it might be concluded that the sinus augmentation surgery is a very versatile procedure. Its efficacy and predictability in terms of implant survival rate is extremely high and independent on the bone graft material, surgical technique, associated morbility, smoking habit and immediate/delayed implant placement. The use of autologous bone requires less time to load the prosthesis.

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Efectos biológicos de los stents medicados en la circulación coronaria/ Biological effects of drug-eluting stents in the coronary circulation

Echeverri, Darío
2010-04-01

Resumen en español Los stents medicados ofrecen la mejor alternativa disponible no quirúrgica para el tratamiento de la enfermedad coronaria gracias a su demostrada eficacia. Sin embargo, estos excelentes resultados han sido opacados en términos de seguridad, principalmente por la presencia de trombosis de stents de manera tardía o muy tardía. La comprensión de los efectos biológicos que ejercen a nivel de la arteria coronaria luego de su implante, se debe al efecto de la plataforma u (mas) tilizada, el polímero y la droga que liberan. Los trastornos de reparación vascular inducidos favorecen la trombosis de stents y sus consecuencias clínicas. Se hace una revisión de los diferentes efectos biológicos de los stents medicados en las arterias coronarias, que permite comprender como han surgido rápidamente nuevas versiones en materiales, diseños, polímeros y medicamentos que reducen los efectos adversos a nivel coronario, mejorando su eficacia y seguridad. Resumen en inglés Drug-eluting stents offer the best available non-surgical alternative for the treatment of coronary disease, thanks to its demonstrated efficacy. However, in terms of security, these excellent results have been overshadowed by the late or very late appearance of stent thromboses.The biological effects they have in the coronary artery after its implantation are due to the effect of the platform used, the polymer and the medication released. The vascular healing disorders i (mas) nduced by drug-eluting stents favor stent thrombosis and its clinical consequences. This is a review of the different biological effects of drug-eluting stents in coronary arteries that allows to understand how the rapid onset of new versions of materials, designs, polymers and medications diminish adverse coronary effects and improve its efficacy and safety.

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Divertículos uretrales: Revisión de nuestra casuística y de la literatura/ Urethral diverticulum: Our casuistic and the literature review

Ramírez Backhaus, M.; Trassierra Villa, M.; Broseta Rico, E.; Gimeno Argente, V.; Arlandis Guzmán, S.; Alonso Gorrea, M.; Jiménez Cruz, J.F.
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: Se valoran los posibles factores etiopatogénicos y se describen la clínica, métodos diagnósticos, abordaje quirúrgico, resultados y complicaciones del manejo de los divertículos uretrales. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas con diagnóstico de divertículo uretral en el periodo 1986-2006. Resultados: Durante estos 20 años se han tratado un total de 19 pacientes con esta patología: 15 mujeres y 4 hombre (mas) s. Cinco de las mujeres debutaron clínicamente con sensación de masa vaginal; el resto fueron diagnosticadas en el contexto de un síndrome miccional, incontinencia urinaria o infección urinaria. En el caso de los varones, 3 de ellos presentaron una tumoración palpable en el pene. La prueba diagnóstica más utilizada fue la uretrocistografía miccional seriada; la uretrografía con sonda de doble balón se utilizó en 5 ocasiones y la uretroscopia en 4 pacientes. En los casos más complejos se utilizaron otras técnicas de diagnóstico por la imagen, como la resonancia magnética nuclear. El tratamiento fue la extirpación del divertículo en todos los pacientes, excepto en una mujer que rechazó la intervención. La evolución de las pacientes ha sido satisfactoria realizándose controles periódicos hasta dos años después de la intervención. Dos de los casos, en varones, tuvieron recidivas complejas. Conclusiones: Los divertículos uretrales son una entidad nosológica de difícil diagnóstico dada su baja prevalencia y su clínica inespecífica lo que motiva que, en algunas ocasiones, el diagnóstico sea incidental. La etiopatogenia es adquirida en la mayoría de los casos y su tratamiento quirúrgico, con peores resultados en los hombres debido, probablemente, a que los divertículos se producen en uretras con antecedentes de cirugías previas, manipulación endourológica o lesiones asociadas. Resumen en inglés Purpose: The possible etiopathogenic factors, symptoms, diagnostic methods, surgical management and complications of the urethral diverticula are reviewed. Materials and methods: A retrospective study of the clinical charts with urethral diverticula diagnosis during the period 1986-2006 was carried out. Results: In the last 20 years a total of 19 patients have been treated for this pathology: 15 females and 4 males. Five of the females started with a sensation of vaginal (mas) mass; the rest were diagnosed of micturitional (irritative) syndrome, urinary incontinence or urinary infection. In the case of males, 3 of them had a palpable tumour in the penis. The most used diagnostic method was retrograde and voiding cystourethrography; urethrography with double-occlusion balloon catheter was used in 5 cases and urethroscopy in 4 patients; other techniques of image diagnosis like magnetic resonance imaging were necessary for the most complex cases. The treatment was the excision of the diverticulum, except for one of the females who rejected the treatment. The evolution in all treated women was successful, according to follow up 2 years after the treatment. In males, two of them had complex recurrent diverticula. Conclusions: Urethral diverticula are nosologic entities of difficult diagnosis, due to their low prevalence and their unspecific clinic, therefore diagnosis is sometimes incidental. The etiopathogenity is acquired in most cases and its surgical treatment is more challenging in males than in females probably linked to the fact that diverticula appear in urethras with previous surgery, endourologic manipulation or associated injuries.

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Dinámica de la secreción de PTH regulada por calcio en el hiperparatiroidismo secundario: comparación de la respuesta in vivo frente a in vitro/ Dynamics of calcium-regulated PTH secretion in secondary hyperparathyroidism: comparison between «in vivo» vs. «in vitro» responses

Durán, C.E.; Torregrosa, José Vicente; Almadén, Y.; Canalejo, A.; Campistol, J.M.; Rodríguez, M.
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: Comparar la dinámica de la secreción de calcio-PTH in vivo e in vitro de glándulas paratiroideas hiperplásicas. Materiales y métodos: Se estudiaron 7 pacientes con hiperparatiroidismo secundario y las 23 glándulas hiperplásicas obtenidas tras paratiroidectomía de estos mismos pacientes. Estudios in vivo de la curva de secreción de PTH se obtuvieron con inducción de hipocalcemia e hipercalcemia con infusiones intravenosas continuas de EDTA sódico y glu (mas) conato de calcio, respectivamente. Para los estudios in vitro se emplearon pequeñas piezas de paratiroides de 1 mm que se transfirieron secuencialmente a concentraciones de calcio variables: 0,4, 0,6, 0,8, 1, 1,25 y 1,50 mM, determinándose la concentración de PTHi en el medio. Resultados: Las curvas de secreción de PTH in vivo e in vitro fueron sigmoidales y similares, aunque el set point in vivo era más alto que el in vitro (1,57 ± 0,05 frente a 1,27 ± 0,07 mM; p Resumen en inglés Aim: To compare the dynamics in vivo and in vitro calcium-PTH release of uremic patients with secondary hyperparathyroidism and their hyperplasic parathyroid glands after parathyroidectomy. Materials and methods: Seven patients with secondary HPT and their 23 hyperplasic glands obtained after surgical parathyroidectomy were evaluated. In vivo studies of the PTH secretion curve were obtained by induction of hypocalcemia and hypercalcemia with a continuous endovenous infusi (mas) on of sodium EDTA and Ca gluconate, respectively. For the in vitro studies, small parathyroid pieces of 1 mm were sequentially transferred to wells with varying Ca concentrations: 0.4, 0.6, 0.8, 1, 1.25 and 1.5 mM. iPTH concentrations were determined in the medium. Results: The in vivo set point did not correlate with the basal, maximal or minimal PTH concentrations, although it correlated significantly with the basal serum Ca concentration (r = 0.62, p

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Complicaciones quirúrgicas en el trasplante renal y su influencia en la supervivencia del injerto/ Surgical complications in kidney transplantation and their influence on graft survival

Barba Abad, J.; Rincón Mayans, A.; Tolosa Eizaguirre, E.; Romero Vargas, L.; Rosell Costa, D.; Robles García, J.E.; Zudaire Bergera, J.J.; Berián Polo, J.M.; Pascual Piédrola, I.
2010-03-01

Resumen en español Objetivo: Nuestro objetivo es analizar las complicaciones quirúrgicas en el trasplante renal y su influencia en la supervivencia del injerto. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente 216 trasplantes renales realizados entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2008, analizando las complicaciones quirúrgicas y valorando su influencia sobre la supervivencia del injerto renal. Resultados De los 216 trasplantes, 82 (38%) tuvieron algún tipo de complicaci (mas) ón quirúrgica y 68 (31%) requirieron algún tipo de reintervención (23 en postoperatorio inmediato y 45 más allá de los 3 meses). Media de seguimiento de 48 meses (+/-33,4 desviación estándar) y mediana de seguimiento de 48 meses (rango de 0 a 166). No se han objetivado en receptor o donante factores que predispongan a la incidencia de complicaciones. La supervivencia del injerto es significativamente menor en los pacientes con complicaciones quirúrgicas (supervivencia a los 3 y a los 5 años del 86% [intervalo de confianza {IC} 95%: 83-89] y del 78%% [IC 95%: 73-82] vs. el 92% [IC 95%: 90-94] y el 88%% [IC 95%: 85-91]; p=0,004). La reintervención precoz, la trombosis venosa y la infección de herida son las complicaciones que tienen influencia independiente en la supervivencia. El estudio multivariado de la supervivencia del injerto de todo el grupo pone de manifiesto que la reintervención precoz es un factor de influencia independiente (odds ratio: 4,7; IC 95%: 2,2-10; p Resumen en inglés Objectives: To analyze surgical complications in kidney transplantation and their influence on graft survival. Materials and methods: A retrospective analysis was made of the early and late surgical complications occurring in 216 consecutive kidney transplants performed at our institution and their influence on graft survival. Results: At least one surgical complication occurred in 82 (38%) of the 216 transplantations, and 68 (31%) required some type of repeat surgery, 23 (mas) in the early postoperative period and 45 more than 3 months after surgery. Mean follow-up was 48 months (SD +/-33.4), and median follow-up 48 months (range, 0-166 months). No recipient or donor factors predisposing to surgical complications were found. Graft survival was significantly shorter in patients with surgical complications [3- and 5-year survival rates of 86% (95% CI 83%-89%) and 78% (95% CI 73%-82%) as compared to 92% (95% CI 90%-94%) and 88% (95% CI 85%-91%), p:0.004]. Early repeat surgery, venous thrombosis, and wound infection were among the complications having an independent influence on graft survival. A multivariate analysis of graft survival in the whole group showed early repeat surgery to be a factor with an independent prognostic value (OR: 4.7; 95% CI 2.2-10, p

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Cirugía mayor ambulatoria en urología: 5 años de experiencia/ Ambulatory surgery in urology: Five years of experience

Llopis Guixot, B.; Navarro Antón, J.A.; Mola Arizo, M.J.; Gonzalvo Pérez, V.; Botella Almodóvar, R.; Cantó Faubel, E.; Polo Peris, A.C.
2003-02-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La cirugía mayor ambulatoria (CMA) comprende aquellos procedimientos quirúrgicos que requieren un escaso periodo de recuperación post-operatoria, siendo dados de alta los pacientes en el mismo día de la intervención. OBJETIVOS: Este trabajo pretende explicar el funcionamiento de nuestro Servicio de Urología en una unidad integrada de cirugía mayor ambulatoria, así como revisar los resultados obtenidos en los cinco primeros años de vida de nuestra u (mas) nidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han incluido 339 pacientes con una edad media de 37,5 años (3-84) exponiendo el protocolo de selección de pacientes, patología, procedimiento empleado y tipo de anestesia, así como los criterios de alta. RESULTADOS: En 4 pacientes (1,2%) ha habido complicaciones intraoperatorias en 24 (7%) inmediatas y en 33 (9,7%) tardías. Según resultados de la encuesta anónima realizada sistemáticamente a todos los pacientes el 95% se han mostrado satisfechos con esta nueva modalidad asistencial. CONCLUSIONES: La CMA supone una mínima alteración del modo de vida del paciente, disminuye costos hospitalarios, la morbilidad es similar a la de la hospitalización y supone un reto para los profesionales del Servicio. Resumen en inglés INTRODUCTION: The ambulatory surgery includes those surgical procedures that require a limited period of post-operative recovery, so that patients will be discharged from hospital on the same day of their surgical operation. OBJETIVES: This publication aims at both, explaining our Service way of working as an integrated unit of ambulatory surgery, and it also tries to revise the results which have been obtained during our first 5 years working together. METHOD AND MATERIA (mas) LS: Three hundred and thirty-nine patients, with an average age of 37.5 years (3-84), have been included in this report which sets out the medical record of this patients selection, their pathologies, the different procedures used, the kind of anaesthesia as well as the criterion to discharge them from hospital. RESULTS: Intra-surgical complications have arisen in 4 (1.2%) of our patients, inmediate complications in 24 patients (7%) and late ones in 33 (9.7%) of our patients. According to the results of an anonymous inquiry which has been polled systematically to all our patients, 95% of those polled are completely satisfied with this new way of medical attention. CONCLUSIONS: The ambulatory surgery means a sligth change in our patients’ way of life. It also diminishes hospital costs, morbidity is similar to the one produced in hospitalization and it implies an important challenge for the professionnals of this Service.

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Cirugía conservadora de parénquima renal laparoscópica: Cinco años de experiencia/ Laparoscopic nephron-sparing surgery: 5 years´ experience

Aguilera Bazán, A.; Pérez Utrilla, M.; Girón de Francisco, M.; Reinoso Elbers, J.; Cisneros Ledo, J.; Peña Barthel, J. De la
2010-03-01

Resumen en español Objetivo: La cirugía renal conservadora de parénquima laparoscópica es una de las técnicas más complejas que se pueden realizar en Urología en el momento actual. En la actualidad, la técnica abierta continúa siendo el gold standard, aunque lentamente la laparoscopia se va implantando. Presentamos nuestra serie de casi 5 años. Material y métodos: Desde septiembre de 2004 hasta marzo de 2009 se han realizado 38 cirugías conservadoras de parénquima renal por vía (mas) laparoscópica. Todas ellas se han realizado con el abordaje transperitoneal, con un clampaje en bloque del hilio renal en la mayoría de los casos. Resultados: El tiempo quirúrgico medio es de 141min, sangrado intraoperatorio medio de 130cm³, con un tiempo medio de clampaje de 24min y una estancia media postoperatoria de 3,3 días. La complicación más frecuente es el sangrado (transfusión, el 13,5%). El porcentaje de márgenes positivos es del 5,4%. Conclusiones: Con el fin de obtener unos buenos resultados oncológicos y reducir al mínimo las complicaciones, es fundamental la buena selección del caso (tamaño y localización del tumor) así como de la técnica que se va a emplear. La experiencia del cirujano y sus recursos laparoscópicos son de vital importancia. Resumen en inglés Introduction: Laparoscopic nephron-sparing surgery is among the most complex urological procedures currently performed. Open surgery continues to be the gold standard of care, but the laparoscopic approach is gaining ground slowly but surely. Our 5 years´ experience is reported. Materials and Methods: From September 2004 to March 2009, 38 laparoscopic nephron-sparing procedures were performed at our hospital. A transperitoneal laparoscopic approach was used in all cases, (mas) with en bloc clamping of renal hilum in most patients. Results: Mean operating time was 141min, mean intraoperative bleeding 130mL, mean warm ischemia time 24min, and mean hospital stay 3.3 days. Bleeding was the most common complication (requiring transfusion in 13.5% of patients). Positive surgical margins were found in 5.4% of patients. Conclusions: Adequate selection of the patient (tumor size, location) and the procedure to be used, surgeon experience, and surgical skills are essential for achieving good oncological results and for minimizing the complications of this demanding procedure.

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Cierre de la pared abdominal: qué técnica y qué sutura se deben usar/ Closing the abdominal wall: what technique and type of suture to use

Lehmann, Carlos; Sanabria, Álvaro; Valdivieso, Eduardo; Gómez, Gabriel
2007-06-01

Resumen en español Introducción: El cierre de la pared abdominal es un procedimiento frecuente en la práctica de los cirujanos generales. El tipo de cierre y el material de sutura en la mayoría de los casos se realizan y escogen en forma empírica. El presente estudio valora la mejor evidencia disponible sobre la técnica para el cierre de la fascia abdominal y el tipo de sutura. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más alta (mas) calidad (revisiones sistemáticas). Los resultados se analizaron particularmente. Resultados: La mejor técnica de sutura de la fascia abdominal es aquella con puntos continuos con material de absorción lenta (polidioxanona) o no absorbible (polipropileno), los cuales tienen índices de hernia incisional menores que las suturas de absorción rápida. Conclusiones: Es recomendable utilizar sutura de material de absorción lenta o no absorbible para el cierre de la pared abdominal. Resumen en inglés Introduction: Closure of the abdominal wall is a frequently performed procedure in general surgical practice. The type of closure and the suture material are often chosen on empirical bases. The present study evaluates the best evidence available regarding the technique of closure of the abdominal wall and the best suture material to be used. Methods: A systematic literature search was undertaken and the best quality articles (systematic reviews) were analyzed. Results: T (mas) he best technique appears to be the closure with interrupted sutures of slow absorption (polydioxanone) or non absorbable (polypropylene) material, which exhibit lower recurrence rates that those observed with materials of rapid absorption. Conclusions: It is recommended to utilize interrupted sutures of slow absorption or non absorbable material for closing the abdominal wall.

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Biomecánica de la córnea/ Corneal biomechanics

Torres, RM; Merayo-Lloves, J; Jaramillo, MA; Galvis, V
2005-04-01

Resumen en español Objetivo: Realizar una revisión sobre la biomecánica de la córnea desde sus orígenes hasta la actualidad, con el objetivo de analizar, esclarecer y comprender su relevancia en la cirugía refractiva. Material y método: Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema usando diversas fuentes. Resultados: El concepto de la biomecánica de la córnea no es reciente y está implícito en diversos actos quirúrgicos. Su origen se relaciona con los estudios de tonome (mas) tría, aunque su existencia adquiere mayor popularidad cuando se relaciona con el queratocono, donde se reconoce que una estructura alterada se deforma ante una fuerza que no puede tolerar. Se definen los factores que rigen la estabilidad de la estructura de la cornea. Posteriormente se vincula a la cirugía refractiva para estudiar las ectasias post-quirúrgicas y mejorar los patrones de ablación que interpretan a la córnea como una estructura inerte y carente de respuesta. Se reconoce que el factor biomecánico debe ser incluido como una variable más en los nuevos sistemas de ablación, lo cual incentiva su estudio y con los avances de la investigación (modelos físico-matemáticos, cicatrización corneal) se comienza a caracterizar su respuesta. Conclusiones: La biomecánica de la córnea toma auge al vincularse a la cirugía refractiva, aunque su concepto existía previamente. Su relevancia actual esta ligada al perfeccionamiento de los sistemas de ablación y su mayor conocimiento permitirá obtener resultados cada vez más precisos y estables en el tiempo. Resumen en inglés Objective: To review the corneal biomechanic concepts and to analyse, clarify and understand their relevance in refractive surgery. Materials and Methods: A literature review has been done using different databases. Results: Corneal biomechanic concepts are not new and are applied implicitly in numerous surgical procedures. Their origin is related to tonometry studies, but they gained in popularity when they were linked to the treatment of keratoconus, a pathology in whic (mas) h the mechanical properties of the cornea are altered. Factors determining corneal stability were thus defined. Corneal biomechanics have also been used following refractive surgery to study post-operative keratectasia and to improve ablation patterns, which ignores the corneal response. The new ablation systems need to include the biomechanical factors, which motivate research conducted in physical-mathematical models and in corneal wound healing, improving our knowledge about the corneal biomechanical response. Conclusions: The corneal biomechanic concepts have gained in popularity with the advent of refractive surgery, although they did exist previously. Their relevance is linked to improvements in the ablation systems used in an attempt to obtain more accurate and reliable results.

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Aspectos histopatológicos iniciales de la hiperplasia benigna de próstata: nódulos mixo-inflamatorios/ Early histopathological aspects of benign prostatic hyperplasia: myxoid-inflammatory nodules

Manzarbeitia, F.; Vela Navarrete, R.; Fernández-Aceñero, M.J.
2010-06-01

Resumen en español Objetivos: La infiltración de la hiperplasia benigna de próstata (HBP; hiperplasia nodular de próstata, adenoma prostático) por células mononucleares, con predominio de linfocitos, es un hallazgo frecuente en piezas quirúrgicas. Se desconoce la importancia biológica de esta infiltración, pero se sospecha que guarda relación con la patogenia y la progresión de la HBP. No se conocen demasiado bien la identidad ni el número de células infiltrantes. Los objetivos (mas) del presente estudio fueron: 1) describir con más detalle el patrón histológico de las lesiones iniciales de HBP, es decir, los nódulos «mixoides»; 2) contar y localizar estos nódulos mixoides y analizar la posible influencia de la edad, y 3) describir los patrones de infiltración por células mononucleares en la HBP. Materiales y métodos: Se examinaron 173 muestras de tejido de HBP. Estas muestras se procesaron sistemáticamente para su examen histológico y se realizó un examen inmunohistoquímico en casos seleccionados para definir mejor la composición celular de las lesiones descritas. Se realizaron tinciones inmunohistoquímicas de forma automatizada. Se utilizaron anticuerpos contra vimentina, actina específica del músculo liso y desmina para poner de manifiesto las células del estroma y los anticuerpos monoclonales CD3, CD20 y CD68 para evaluar las poblaciones de linfocitos T, linfocitos B y macrófagos, respectivamente. Se contó el número de nódulos mixoideos identificados en cada paciente y se midió el diámetro máximo y mínimo. Estos datos se compararon en dos grupos de pacientes, menores de 57 y mayores de 80 años. El análisis estadístico se realizó con el programa informático SPSS 13.0. Se empleó la prueba de la t de Student en el análisis bifactorial y la prueba de la r de Pearson en el análisis de correlación. Resultados: La infiltración intersticial por parte de linfocitos T y B, con acompañamiento minoritario de macrófagos fue un hallazgo constante en los nódulos iniciales de HBP. El análisis bifactorial con la prueba de la t de Student reveló una diferencia estadísticamente significativa entre el número medio de nódulos mixoides (p=0,02), significativamente más bajo en los pacientes más jóvenes. Aunque se constataron diferencias entre los diámetros medios de los nódulos de menor y mayor tamaño en ambos grupos, estas diferencias no alcanzaron significación estadística. No se identificaron correlaciones significativas entre el número de nódulos y la edad del paciente (p=0,11) con la prueba de la r de Pearson. Conclusión: Los nódulos mixoides con células inflamatorias crónicas de distribución intersticial son un hallazgo constante en las piezas quirúrgicas de HBP. El número medio de nódulos mixoideos es significativamente menor en los pacientes más jóvenes. Los linfocitos B y T son las células inflamatorias más abundantes en los nódulos mixoides iniciales. Resumen en inglés Objectives: Infiltration of benign prostatic hyperplasia (BPH), nodular prostatic hyperplasia (NPH) or prostatic adenoma by mononuclear cells, predominantly lymphocytes, is a common finding in surgical specimens. The biological significance of this infiltration, very similar to chronic inflammation, is unknown, but it is suspected as being related to the pathogenesis and progression of the BPH. The identity and number of the infiltrating cells is not well known. The objec (mas) tives of the present study were: 1) to describe in more detail the histologic pattern of early lesions BPH, that is "myxoid" nodules. 2) to count and locate these myxoid nodules and to analyse the possible influence of age 3) and describe the patterns of mononuclear cell infiltration in BPH. Materials and methods: One hundred and seventy-three specimens of BPH tissue were reviewed. These samples were processed routinely for histological examination and immunohistochemical examination was performed in selected cases in order to further define the cellular composition of the described lesions. The immunohistochemical stains were performed automatically. Vimentin, specific smooth muscle actin an desmin were use to show the stromal cells and CD3, CD20 and CD68 monoclonal antibodies were used to quantify the populations of T-lymphocytes, B-lymphocytes and macrophages, respectively. The number of myxoid nodules identified in each patient was counted and the maximum and minimum diameter measured. These data have been compared in two groups of patients, those younger than 57 years and those over 80. Statistical analysis has been performed with SPSS 13.0. Student´s t test was used for bivariate analysis and Pearson´s r for correlation. Results: Interstitial infiltration involving T and B lymphocytes with less macrophages was a constant finding of the early nodules of BPH.The bivariate analysis with Student´s t has shown a statistically significant difference between the mean number of myxoid nodules (p = 0.02), significantly lower in the younger patients. Although we have found differences between the mean diameters of the smallest and the largest nodules in both groups, these differences did not reach statistical significance. We have not shown any significant correlation between the number of nodules and the patient age (p = 0.11) in the Pearson´s r correlation. Conclusion: Inflammatory cells and myxoid nodules are a constant finding in BPH surgical samples. The mean number of myxoid nodules is significantly lower in younger patients. Interstitial distribution is the most common pattern of mononuclear cell infiltration. B and T-cell lymphocytes are the most frequently found inflammatory cells in early myxoid nodules.

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Análisis prospectivo de hernioplastías umbilicales en adultos/ Umbilical mesh hernia repair. Experience in 60 patients

VISCIDO, GERMÁN; NAPOLITANO, DANIEL; RIVOIRA, GUILLERMO; PARODI, MATÍAS; BAROTO, MARTÍN; PICÓN-MOLINA, HÉCTOR; DONIQUIAN, MARCELO; PALENCIA, RAFAEL
2009-02-01

Resumen en español Introducción: A pesar de su alta prevalencia, la hernia umbilical no ha sido tan estudiada en la bibliografía como otros defectos hemiarios. No hay consenso en la mejor técnica para su reparación y varias opciones han sido utilizadas para el tratamiento de esta enfermedad. Actualmente se recomienda la utilización sistemática de prótesis para su reparación. Objetivo: Evaluar el tratamiento de la hernia umbilical con mallas y valorar la colocación de prótesis en f (mas) orma de cono como alternativa en la reparación. Diseño: Prospectivo, observacional. Lugar de Aplicación: Clínica Universitaria Privada. Material y Métodos: Evaluamos 60 hernioplastías entre el Iº de enero del 2005 y Iº de agosto del 2007. Se excluyeron herniorrafias y cirugías urgentes. En hernias con anillo menor a 3 cm de diámetro colocamos plug o cono de polipropileno; anillos mayores a 3 cm se repararon con malla preperitoneal. Resultados: Edad promedio 50 años, sexo femenino 40 pacientes, 56 hernias primarias. Encontramos 45 pacientes con anillo menor a 3 cm, colocándose en 30 cono de polipropileno y en 15 plug. El resto de los pacientes tenían anillos de más de 3 cm y se les colocó una malla preperitoneal. Complicaciones: 1 hematoma (1,6 %), 3 seromas (5 %). No hubo infecciones del sitio quirúrgico ni recidivas. Conclusiones: La reparación de una hernia umbilical con prótesis de polipropileno es una técnica segura y fácil de aplicar. La colocación de cono de polipropileno, es una técnica que debe ser considerada como alternativa del tapón en hernias con anillo menor a 3 cm Resumen en inglés Background: There is a lack of consensus on the best technique umbilical for hernia repair and several options have been use. The systematic use of prostheses is currently recommended. Aim: To evalúate the treatment of umbilical hernias with a mesh and assess the placement of a prosthetic cone as an alternative. Materials and Methods: We evaluated prospectively the surgical procedures in 60 patients with umbilical hernia aged 30 to 86 years (40 females). We excluded surg (mas) ical procedures in which a mesh was not used and those performed as emergencies. When the hernia ring was of less than 3 cm in diameter, a polypropylene cone or plug was placed. A preperitoneal mesh technique was used when rings were larger. Results: Forty five patients had a ring of less than 3 cm. Among these, a polypropylene cone or plug was placed in 30 and 15 patients, respectively. A mesh was placed in the remaining patients. As surgical complications, one patient had a hematoma (1.6%) and three patients had seromas (5%). There were no surgical site infections or hernia relapse. Conclusions: Umbilical hernia repair using with polypropylene prostheses is a safe and easy to implement technique

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Análisis de la utilidad de la preparación intestinal en la prevención de complicaciones postoperatorias en cirugía endoscópica/ An analysis of the value of bowel preparation for preventing postoperative complications in endoscopic surgery

Miranda Utrera, N.; Tejido Sánchez, A.; Casu, C.V.; Almonacid Grunert, J.; Passas Martínez, J.; Díaz González, R.
2010-03-01

Resumen en español Objetivos: Determinar la relación entre la preparación mecánica intestinal previa a la cirugía endourológica y la existencia de complicaciones postoperatorias. Material y métodos: Diseñamos un estudio prospectivo y aleatorizado con 162 pacientes intervenidos mediante RTU vesical, RTU prostática y adenomectomía láser entre octubre de 2008 y febrero de 2009, sin excluir a ningún paciente. A 66 pacientes se les administró un enema previo a la cirugía y a los res (mas) tantes no. Analizamos la incidencia de infección urinaria (ITU), fiebre, retención aguda de orina, necesidad de enemas o laxantes durante el postoperatorio, contaminación del campo quirúrgico y la estancia media. Realizamos un análisis descriptivo, comparación de medias (t test) y chi cuadrado. Resultados: La edad media fue de 70,5 años (DS±10,62) y la estancia media fue de 4,8 días (DS±3,9). Un 6,2% de los pacientes tuvo ITU, un 3,1% tuvo fiebre, un 1,2% presentó retención aguda de orina y el 15,4% necesitó enemas o laxantes. Se recogió un caso de contaminación con heces del campo quirúrgico (0,6%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables analizadas entre ambos grupos de estudio. Conclusiones: En nuestra serie, la preparación intestinal mediante el empleo de enemas no ha demostrado utilidad para disminuir complicaciones durante el postoperatorio de cirugía endourológica. Resumen en inglés Objectives: To assess the relationship between mechanical preparation of the bowel before endourological surgery and the occurrence of postoperative complications. Materials and methods: A prospective, randomized study was conducted in 162 patients undergoing TUR of the bladder, TURP, and lase adenomectomy from October 2008 to February 2009. No patient was excluded. An enema was administered before surgery to 66 patients, but not to the remaining patients. Variables analy (mas) zed included occurrence of urinary tract infection (UTI), fever, acute urinary retention (AUR), postoperative need for enemas or laxatives, surgical field contamination, and mean hospital stay. A descriptive analysis, a means comparison (t test), and a Chi-square test were performed. Results: Mean patient age was 70.5 years (SD+/-10.62), and mean hospital stay 4.8 days (SD+/-3.9). UTI occurred in 6.2% of patients, fever in 3.1%, and AUR in 1.2%, and 15.4% of patients required enemas or laxatives. Fecal contamination of the surgical field was found in one patient (0.6%). There were no statistically significant differences between the study groups in the variables analyzed. Conclusions: In our series, bowel preparation using enema has shown no value for decreasing postoperative complications of endourological surgery.

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Análisis de la demora en el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma de próstata/ Time of delay analysis of surgical treatment of the prostate cancer

Caballero Alcántara, J.E.; Marchal Escalona, C.; García Penit, J.; Padilla León, M.
2003-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata es una causa importante de mortalidad masculina en nuestro medio. OBJETIVOS: Conocer el tiempo de demora existente en realizar el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma de próstata. MATERIAL Y MÉTODO: Análisis de 30 casos de pacientes tratados mediante prostatectomía radical, cuantificando los diversos tiempos de demora existentes en las distintas fases del proceso. RESULTADOS: Visita en atención primaria-primera visita en e (mas) specializada: 21,7 días. Primera visita en especializada-realización de biopsia: 22,8 días. Biopsia-información de diagnóstico: 34,3 días. Diagnósticovisita preanestésica: 28,5 días. Preanestesia-intervención quirúrgica: 25,7 días. COMENTARIOS: Como puntos de importancia en una posible demora diagnóstica-terapéutica, donde podemos actuar como plan de mejora destacamos: la educación poblacional en general y la información al paciente en particular, análisis de las pautas de actuación médica, mejora de la coordinación interniveles, aumento de la flexibilidad en consultas y listas de espera diagnósticas y terapéuticas, corrección de la temporalidad, creación de unidades clínicas multidisciplinarias, y mejora en las políticas sanitarias. Resumen en inglés INTRODUCTION: The prostate cancer is an important cause of men's mortality in oursociety. PURPOSE: To know the time of delay in to realise the surgical treatment of the prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: Analysis of 30 cases of patients treated with radical prostatectomy, cuantifying the time of delay in all the periods of the process. RESULTS: Appointment in general practitioner-first appointment in urology: 21.7 days. First appointment in urology-biopsy: 22.8. Biop (mas) sy-diagnosis: 34.3. Diagnosis-appointment of anesthesiology: 28.5. Anesthesiology-radical prostatectomy: 25.7. CONCLUSIONS: There are actions for to reduce the delay in to perform the diagnosis or treatment, where we can act how an improvement plan: to give poblational education in general and information to the patient in particular, to analize the rules of medical action, to improve the coordination between level, to improve the flexibility in outpatients appointment and time waiting for diagnosis test and treatment, to correct the temporality, to create clinical units of many specialities and to improve the politics of health.

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Aneurismas de la arteria cerebral anterior distal: Revisión de 17 casos operados

Platas, Marcelo; Sáez, Martín; Lambre, Jorge
2007-12-01

Resumen en español Objetivo. Comunicar nuestra experiencia con 17 casos operados de aneurismas de la arteria cerebral anterior distal (ACAD) entre 1994 y 2006, en nuestros centros de trabajo en la provincia de Buenos Aires. Material y método. Sobre 425 aneurismas intracraneanos operados entre 1994 y 2006 , correspondieron a la ACAD 17 casos, un 4% de los aneurismas tratados en dicho lapso. De ellos, hallamos 15 en la bifurcación pericallosa-callosomarginal (PC-CM), en la rodilla del cuerp (mas) o calloso, y 2 correspondían a la topografía pericallosa-frontopolar (PC-FP) o subcallosos. En tres pacientes se asociaron malformaciones vasculares incidentales (un aneurisma silviano, un comunicante anterior y una MAV frontal). Resultados. Los enfermos fueron operados entre los días 3 y 30 postHSA. Todos los aneurismas fueron clipados, mediante abordaje paramediano frontal unilateral, utilizándose en dos (variante frontopolar-subcallosa) un abordaje frontobasal bilateral. Diez pacientes fueron dados de alta sin secuelas, cuatro presentaron secuelas motrices y psíquicas leves a moderadas y tres fallecieron en el postoperatorio mediato o inmediato, tratándose en dos casos de pacientes operados en grado III de Hunt y Hess, con hematomas asociados. La mortalidad fue del 17,7% Conclusiones. Resaltamos la infrecuencia de estas malformaciones, asociándose su dificultad técnica a la estrechez del campo operatorio y al hallazgo del fondo de saco en el camino del operador. Nuestra mortalidad fue comparable con la de la mayoría de las series publicadas en la literatura. Resumen en inglés Objective. To share our experience with 17 cases of distal anterior cerebral artery (DACA) aneurysms operated between January 1994 and December 2006 ,in three different surgical centers in Buenos Aires. Materials and method. Over a total number of 425 intracranial aneurysms operated upon by the autors during twelve years,4% of cases corresponded to DACA aneurysms. Fifteen of them were located at the pericallosal-callosomarginal (PC-CM) junction (genu corpus callosum),and (mas) two were considered as subcallosal ones, located at the frontopolar-pericallosal(FP-PC) junction. We have not recorded cases beyond PC-CM bifurcation. In three patients,other malformations coexisted (MCA aneurism in one, ACoA in other, and frontal AVM in other).In no case the asociated malformation was responsible for the patient's bleeding. Results. Surgery was performed between 3 and 30 days after SAH. All aneurysms were clipped,using a frontal paramedian approach except in two cases (frontopolar aneurysms),in which a frontobasal para median approach was performed. Full recovery was achieved in 10 cases. Moderate and mild motor and psichological sequelae were observed in four patients. Three patients died in the inmediate or late postoperative period,with two cases coresponding to grade III of Hunt and Hess scale,and harboring intracerebral hematomas. Conclusions. DACA aneurysms are uncommon (4% in our series of 425 cases). Surgical difficulties were asociated to a typically narrow surgical field, and the surgeon's finding of the aneurysm dome before completing microsurgical dissection. Mortality in our cases(17.7%) was comparable to most surgical series previously published.

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Adenomectomía extraperitoneal laparoscópica: descripción técnica quirúrgica y resultados preliminares/ Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy: surgical technique and preliminar results

Ramón de Fata Chillón, F.; Nuñez Mora, C.; García Mediero, J.M.; Cabrera Castillo, P.; García Tello, A.; Angulo Cuesta, J.
2010-10-01

Resumen en español Objetivos: Analizamos los resultados preliminares de la adenomectomía laparoscópica y su descripción técnica, para el tratamiento de la HBP, en glándulas con un tamaño superior a 60cc. Material y métodos: Entre enero y abril de 2009 hemos realizado 10 adenomectomías laparoscópicas. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo y analizamos los resultados obtenidos en el postoperatorio inmediato. El análisis estadístico descriptivo se realizó con el program (mas) a SPSS versión 17. Se describe paso a paso la técnica quirúrgica utilizada. Resultados: No hubo conversión a cirugía abierta en ninguno de los casos, tampoco hubo complicaciones peri-postoperatorias de carácter grave. Ningún paciente requirió transfusión sanguínea. La mediana de la duración de la cirugía fue de 112,5min (80-135). La mediana de estancia hospitalaria fue de 3,5 días (2-5) y el tiempo con sonda vesical de 7 días (3-21). El peso medio del tejido enucleado fue de 62 gramos (40-93). El Qmax postoperatorio fue de 18,8ml/seg y la puntuación media del cuestionario IPSS de 5. Conclusiones: La adenomectomía laparoscópica es una técnica con baja morbilidad y reproducible en centros con experiencia laparoscópica. Serán necesarios estudios prospectivos comparativos con cirugía abierta, para elegir la mejor técnica para nuestros pacientes. Resumen en inglés Objective: We analyze the laparascopic adenomectomy preliminar results and describe the surgical technique, for benign prostatic hyperplasia (BPH), for glands greater than 60cc. Materials and methods: From January to April 2009 we have performed 10 laparoscopic adenomectomies. We performed a descriptive and retrospective study and early postoperative results were analyzed. Descriptive statistical analyses were performed using IPSS 17.0. The surgical technique is described (mas) step by step. Results: Conversion to open surgery was not required, and none of the patients had serious peri-operative and post-operative complications. None of the ten patients required blood transfusions. Median operating time was 112,5min (80-135). Median hospital stay was 3,5 days (2-5) and median catheterization period was 7 days (3-21). The median prostate enucleated weight was 62gr. (40-93). The median postoperative Qmax was 18,8ml/seg and the median score of IPSS was 5. Conclusions: Laparoscopic adenomectomy is a low rate morbidity technique and reproducible in centers with laparoscopic skills. Prospective and comparative studies with open surgery will be necessaries to choose the best technique for our patients.

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Actualización del síndrome de atrapamiento del nervio pudendo: enfoque anatómico-quirúrgico, diagnóstico y terapéutico/ Update in pudendal nerve entrapment syndrome: an approach anatomic-surgical, diagnostic and therapeutic

Itza Santos, F.; Salinas, J.; Zarza, D.; Gómez Sancha, F.; Allona Almagro, A.
2010-06-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo (SANP) es un gran desconocido y suele ser mal diagnosticado o confundido con otras patologías. Fue descrito por primera vez por Amarenco en 1987. La manifestación clínica clásica es la neuralgia del pudendo, un dolor neuropático del área genital. Objetivos: Dar a conocer su existencia a los profesionales de la urología a través de una revisión sistemática de la bibliografía existente y sus posibilid (mas) ades de diagnostico y tratamiento. Material y método: Realizamos una búsqueda bibliográfica a través de la base de datos «Pubmed» utilizando los términos «Pudendal nerve», «Pudendal nerve entrapment síndrome», «Pelvic floor neuropathic pain», «Pelvic floor myofascial síndrome», «Pudendal nerve decompression». Asimismo, seleccionamos los trabajos en lengua inglesa, española y francesa, revisando también los artículos que dichos trabajos refieren. Resultados: Se desarrollan los aspectos más destacados del síndrome: anatomía, etiología, fisiopatología, diagnostico clínico, ecodoppler de la arteria pudenda interna, estudios electrofisiológicos, criterios diagnósticos, terapéutica médica, tratamiento con fisioterapia y tratamiento quirúrgico. Conclusión: Es una causa poco frecuente de dolor en el suelo pélvico y afecta en gran medida la calidad de vida de los pacientes. Hoy, disponemos de herramientas diagnósticas y terapéuticas que nos permiten tratar este síndrome invalidante con buenos resultados. Resumen en inglés Introduction: The syndrome of pudendal nerve entrapment (SANP) is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other diseases. It was first described by Amarenco in 1987. The classic clinical manifestation is pudendal neuralgia, a neuropathic pain in the genital area. Objectives: To make known its existence to the urology professionals through a systematic review of existing literature and its potential for diagnosis and treatment. Materials and methods: We perf (mas) ormed a literature search through the database "Pubmed" using the terms "Pudendal nerve", "Pudendal nerve entrapment syndrome", "Pelvic floor neuropathic pain", "Pelvic floor myofascial syndrome," "Pudendal nerve decompression". Also, selected works in English, Spanish and French, also reviewing the articles relate this work. Results: We develop the highlights of the syndrome: anatomy, etiology, pathophysiology, clinical diagnosis, ecodoppler of internal pudendal artery, electrophysiological studies, diagnostic criteria, medical therapy, physical therapy treatments and surgery. Conclusion: It is an uncommon cause of pain in the pelvic floor and greatly affects quality of life of patients. Today, we have diagnostic and therapeutic tools that allow us to treat this disabling syndrome with good results.

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Abordaje subcraneal: Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial/ Subcranial approach: Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology

Zubillaga-Rodríguez, I.; Falguera-Uceda, M.I.; Sánchez-Aniceto, G.; Montalvo-Moreno, J.J.; Díez-Lobato, R.
2010-12-01

Resumen en español Introducción. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. Las opciones posibles deben ser depuradas finalmente en función del status global del paciente, planificación reconstructiva y e (mas) xperiencia del equipo quirúrgico. El abordaje subcraneal es una opción terapéutica segura en el tratamiento de la patología traumática frontal. Permite el manejo adecuado del seno frontal y su obliteración si es precisa, favoreciendo el seguimiento radiológico del mismo. Objetivos. Validar el abordaje subcraneal como vía adecuada de acceso en patología traumática de la base craneal anterior. Revisión de nuestra serie clínica. Valoración de aspectos técnicos quirúrgicos. Análisis de complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 50 pacientes intervenidos desde Enero de 2004 hasta Diciembre 2009 por el Servicio de Cirugía Maxilofacial y Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) mediante abordaje subcraneal. 34 pacientes presentaban traumatismos craneofaciales o secuelas postraumáticas y 16 pacientes presentaban patología oncológica. Se enumeran los casos oncológicos como base de experiencia para la descripción de los aspectos técnicos. La casuística descrita se refiere a la patología traumática y sus secuelas. Los principales parámetros analizados fueron la técnica quirúrgica incluyendo el material de relleno para la obliteración del seno frontal, patología traumática asociada, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. Resultados. No existió mortalidad intra-postoperatoria inmediata. La edad varía entre los 15-76 años siendo 22 varones y 12 mujeres. Se describe el tipo de fracturas frontales asociadas. El material de relleno empleado en la obliteración frontal fue hueso de calota. El 29% de los pacientes con patología traumática o secuelas presentaron morbilidad precoz-tardía. La estancia media hospitalaria fue de 13 días. Conclusiones. El abordaje subcraneal a la base craneal anterior es una técnica versátil y razonable en el tratamiento quirúrgico de la patología de dicha región anatómica. Aporta una exposición excelente de la cavidad nasal, órbitas y celdillas etmoidales-seno esfenoidal, permitiendo un amplio acceso a la fosa anterior con mínima retracción de los lóbulos frontales. Resumen en inglés Introduction. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical out-comes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgical team experience. Subcranial approach is a safe surgical option in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of f (mas) rontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. Objectives. To analyse subcranial approach as a treatment option in traumatic pathology of the anterior cranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. and related complications. Material and methods. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and Neurosurgery Department, University Hospital 12 de Octubre, Madrid. 34 patients presented craniofacial trauma or postraumatic sequela and 16 patients presented craniofacial tumours. Oncological cases offers experience to discuss surgical aspects. Results are related to traumatic pathology and sequela. Main items review were surgical technique including materials used for frontal sinus obliteration, associated traumatic pathology, hospital stay and complication rates. Results. No perioperatory mortality was found. Patients' age ranged 15-76 years. 22 were male and 12 female. Description of frontal fractures involved. Frontal sinus obliteration was made with calvarian bone dust. Morbidity rates was 29% in posttraumatic patients. Mean hospital stay was 13 days. Conclusions. Subcranial approach to anterior cranial base is a safe and reliable treatment option to the pathology of this area. It allows outstanding exposure of the nasal cavity, orbits, ethmoidal cells-sphenoid sinus and great access to anterior fossa without frontal lobe retraction.

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Abordaje multidisciplinar en el tratamiento del cáncer de recto: eficacia del tratamiento neoadyuvante/ Multidisciplinary approach to the treatment of rectal cancer: the benefits of neoadjuvant therapy

Priego, P.; Sanjuanbenito, A.; Morales, V.; Lobo, E.; Martínez Molina, E.; Rodríguez Velasco, G.; Fresneda, V.
2008-07-01

Resumen en español Objetivo: evaluar el papel de la terapia neoadyuvante en el tratamiento del cáncer de recto en nuestro hospital, tras la implantación de un grupo multidisciplinar de trabajo (MDT). Material y métodos: desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005 se ha evaluado en sesión clínica por el grupo MDT un total de 90 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma de recto e intervenidos quirúrgicamente tras recibir tratamiento neoadyuvante con radioquimioterapia (QMRT). La edad (mas) media fue de 65,04 años (21-83 años), siendo un 67% varones y un 33% mujeres. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron fundamentalmente resección anterior baja en un 50% y amputación abdominoperineal en un 42,2%. Resultados: la tasa de complicaciones asociada al uso del tratamiento neoadyuvante fue del 54,44%, siendo más frecuentes las gastrointestinales. Sin embargo, esta toxicidad fue bien tolerada en la mayor parte de los casos, siendo grave y acarreando la suspensión del tratamiento quimioterápico en 2 pacientes (2,2%). El análisis anatomopatológico de las piezas resecadas demostró una respuesta completa en 10 casos (11,1%) y una respuesta parcial (disminución del parámetro T de la clasificación TNM) en 32 casos (35,6%), con lo que la respuesta global del tratamiento neoadyuvante fue del 46,6%. Entre las complicaciones postoperatorias se produjeron un 8,3% de dehiscencias anastomóticas, un 34,2% de complicaciones de la herida perineal y un 12,2% de complicaciones urinarias. La mortalidad quirúrgica fue del 0%. La tasa de recidiva pélvica fue del 4,4% y la sistémica del 22,2%. La supervivencia actuarial global y libre de enfermedad a los 5 años fue del 80 y 64% respectivamente. Conclusión: el tratamiento QMRT neoadyuvante proporciona una cifras bajas de recidiva pélvica junto con buenas tasas de supervivencia, no añadiendo una morbimortalidad importante al acto quirúrgico. La evaluación sistemática por un grupo MDT en el contexto de un protocolo clínico parece ofrecer al paciente mejores oportunidades de curación. Resumen en inglés Objective: the aim of this study was to assess the impact of neoadjuvant treatment on rectal cancer following involvement of a multidisciplinary team (MDT). Materials and methods: between January 2000 and December 2005, 90 patients with rectal adenocarcinoma were evaluated by a MDT and operated on after receiving neoadjuvant treatment with radiochemotherapy (RTCT) -67% were men and 33% were women, with a mean age of 65.04 years (21-83 years). Surgery was low anterior rese (mas) ction in 50% and abdominoperineal amputation in 42.2%. Results: the rate of complications associated with neoadjuvant treatment was 54.4%, with gastrointestinal complications being most frequent. However, this toxicity was tolerated by most patients. It was severe in two cases (2.2%), leading to chemotherapy discontinuation. A histological analysis of specimens showed a complete pathologic response in 10 cases (11.1%) and a partial response (downstaging of T) in 32 cases (35.6%), hence overall response to neoadjuvant treatment was 46.6%. Postoperative complications included anastomotic leakage in 8.3%, perineal wound complications in 34.2%, and urinary disease in 12.2%. The surgical mortality rate was 0%. Local recurrence occurred in 4.4%, and distant metastases were found in 22.2%. Both overall and disease-free survivals were 80 and 64%, respectively. Conclusions: neoadjuvant treatment results in low local recurrence rates and optimal survival rates, with no increase in morbidity or mortality. A systematic evaluation by a MDT in the context of a clinical protocol offers better cure rates.

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Abordaje endoscópico de los quistes gliales pineales sintomaticos

Villalba Martínez, Gloria; Caral Pons, Luis Alberto; Fiol Busquets, Bartolomeu; Fabregas Juliá, Neus; Ribalta Ribas, Teresa; Boget Prats, Teresa; Raspall Borell, Antoni; Ferrer Rodríguez, Enric
2009-12-01

Resumen en español Objetivo. Los quistes gliales pineales (QGP) son infrecuentes. El manejo quirúrgico de estos quistes no está consensuado. En la literatura se recogen 18 casos tratados por vía endoscópica. El objetivo de este trabajo es contribuir con nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico de los QGP. Material y método. Entre 1999 y 2004, cinco pacientes con QGP sintomáticos, con o sin hidrocefalia, se trataron mediante vintriculostomía premamilar endoscópica (VPE) y f (mas) enestración del quiste. Se utilizó un endoscopio rígido, con sistema de neuronavegación en los casos sin hidrocefalia. Resultados. En el período de seguimiento (de 6 meses a 4 años) se recoge una resolución clínica en 4 casos y una disminución del tamaño del quiste en todos los casos. Todas las VPE fueron permeables en el seguimiento. No hubo déficits clínicos permanentes en ningún caso. Discusión. No existe en la literatura un acuerdo en el mejor tratamiento quirúrgico de los QGP. A pesar de la gran aceptación de la vía endoscópica, un gran número de autores abogan por una cirugía abierta o por una cirugía extereotáxica como la mejor opción. Además, existen algunas diferencias en el manejo quirúrgico endoscópico según ofrece la literatura. Conclusión. La VPE con la fenestración del quiste es un tratamiento eficiente debido a la baja morbilidad y a la eficacia en la resolución clínica y radiológica de los QGP con o sin hidrocefalia. La cirugía abierta, especialmente con la ayuda endoscópica, podría ser un tratamietno de segunda elección, y la cirugía estereotáxica debería abandonarse en estos casos. Resumen en inglés Objetive. Sympotomatic glial pineal cyst (GPC) are unfrequent. Surgical management of these cysts is not consensed. In the literature there are 18 cases reported treated by endoscopic approach. The purpose of this study is to contribute with our experience to the endoscopic treatment of the GPC. Materials and Methods. Between 1999 and 2004, five patients with GPC underwent an endoscopic third ventriculostomy (ETV) and cyst fenestration. We have used a rigid endoscope, wit (mas) h neuronavegation system in the cases without hydrocephalus. Results. In the follow-up period ranged from 6 months to 4 tears we have reported: clinical resolution in four cases and cyst size decrease in all cases. All the ETV have been patent. There was not perman ent morbility and not surgery related death. Discussion. An agreement doesn't exist in the literature about the better treatment of the surgery or by stereotaxy as the best treatment. There are great differences in the surgical management between the 18 endoscopic cases reported in the literature, and also in relation with our cases. Conclusion. The ETV with endoscopic cyst fenestration is an efficient treatment due to the low morbidity and the effectiveness in the treatment of the GPC with or without hydrocephalus. The open surgery (specially with the endoscope assisting microneurosurgery) wolud be a second choice technique, and the stereotactic surgery must be abandoned.

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Ablación del cáncer renal por radiofrecuencia/ Radiofrequency ablation of Renal Cell Carcinoma

Estebanez Zarranz, Javier; Artozki Morras, Enrique; Aguirreazaldegui García, Lore; Crespo Crespo, Itziar; Bandres Iruretagoyena, Francisco; Sanz Jaka, Juan P.
2009-05-01

Resumen en español Introducción: El tratamiento estándar de las masas renales de pequeño tamaño es la nefrectomía parcial, que ha demostrado unos resultados oncológicos semejantes a la nefrectomía radical. Recientemente se han desarrollado técnicas de ablación como la radiofrecuencia y la crioterapia, con el fin de minimizar los efectos secundarios de la resección quirúrgica convencional. En este artículo, revisamos la técnica de ablación mediante radiofrecuencia. Material y m (mas) étodos: Para esta revisión se ha utilizado la base de datos Medline introduciendo los términos “renal radiofrequency ablation”. Resultados: Se analizan los diferentes sistemas que existen en el mercado para la aplicación de radiofrecuencia. Se describen las técnicas de aplicación (abierta, laparoscópica y percutánea), observando una tendencia clara a la aplicación de forma percutánea. En los estudios clínicos publicados existen ya series de pacientes con seguimientos a medio plazo (3 años) en los que se demuestra unos resultados oncológicos semejantes a los de las técnicas de resección clásicas y con un índice de complicaciones menor. Conclusiones: La ablación de tumores renales con radiofrecuencia ha demostrado ser un tratamiento eficaz y con mínimas complicaciones. Sin embargo, hasta que no existan seguimientos a largo plazo, se debe utilizar únicamente en pacientes seleccionados. Resumen en inglés Introduction: Standard treatment for small renal masses is partial nephrectomy, which has shown oncological results similar to radical nephrectomy. Ablation procedures such as radiofrequency and cryotherapy have recently been developed in order to minimize the side effects of conventional surgical excision. This article reviews radiofrequency ablation. Materials and methods: For this review, a search was made in the Medline database using the term “renal radiofrequency a (mas) blation”. Results: The different currently marketed systems for delivery of radiofrequency energy are examined. The different delivery approaches (open, laparoscopic, and percutaneous) are described. A trend towards use of the percutaneous approach was seen. Published clinical studies already include patient series with mid-term follow-ups (3 years) showing oncological outcomes similar to conventional resection procedures with fewer complications. Conclusions: Renal tumor radiofrequency ablation has proved to be an effective treatment with minimal complications. However, it should only be used in selected patients until longer follow-up studies are available.

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