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Estimulación magnética transcraneal/ Transcranial magnetic stimulation

Ibiricu, M.A.; Morales, G.
2009-01-01

Resumen en español La estimulación magnética transcraneal en un método no invasivo para estimular eléctricamente el córtex cerebral y poder valorar la excitabilidad del córtex motor y del tracto corticoespinal. Puede aplicarse mediante pulsos únicos, pares de estímulos separados por intervalos de tiempo variables sobre la misma región o diferente, o mediante trenes de estímulos a frecuencias variables. Estímulos únicos pueden despolarizar neuronas y producir efectos medibles. Tr (mas) enes de estímulos pueden modificar la excitabilidad cortical de la zona estimulada y de áreas remotas relacionadas a través de conexiones anatómicas funcionales. La estimulación magnética transcraneal puede dar pistas en la fisiopatología de los circuitos neuronales que subyacen en enfermedades neurológicas y psiquiátricas, pero se necesitan más estudios para establecer el papel de la estimulación magnética transcraneal en la clínica neurológica. Resumen en inglés Transcranial magnetic stimulation is a non-invasive tool for the electrical stimulation of the cerebral cortex, and for evaluation of the excitability of the motor cortex and pathways. Transcranial magnetic stimulation can be applied as single pulses of stimulation, pairs of stimuli separated by variable intervals to the same or different brain areas, or as trains of repetitive stimuli at various frequencies. Single stimuli can depolarise neurons and evoke measurable effe (mas) cts. Series of stimuli (repetitive transcranial magnetic stimulation) can modify the excitability of the cerebral cortex at the stimulated site and also at remote areas along functional anatomical connections. TMS might provide novel insights into the pathophysiology of the neural circuitry underlying neurological and psychiatric disorders, but more work is needed to establish the role of transcranial magnetic stimulation in clinical neurology.

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Estimulación psicocognoscitiva en las demencias/ Psychocognitive stimulation in dementias

Francés, I.; Barandiarán, M.; Marcellán, T.; Moreno, L.
2003-12-01

Resumen en español La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo que provoca una progresiva pérdida de memoria y de otras funciones cognitivas, con síntomas también en la esfera conductual y psicológica, pérdida de autonomía y todo ello con una importante sobrecarga para la familia y el entorno social. El abordaje de este trastorno y de otras demencias afines requiere una estrategia multidimensional que pueda afrontar las diversas necesidades que plantea el enfermo y su (mas) familia. En ausencia de un tratamiento farmacológico curativo, a lo largo de los años, han ido surgiendo intervenciones psicososiales dirigidas a optimizar la función del enfermo y apoyar a la familia en su cuidado, técnicas muy diversas en cada uno de los ámbitos de intervención (cognitivo, conductual, ambiente, familiar). En esta revisión, hacemos una descripción de las intervenciones más estudiadas en el campo de la estimulación cognitiva, desde las aproximaciones más globales (terapia de orientación a la realidad, terapia de reminiscencia, programas de psicoestimulación) a las más específicas en el campo de la rehabilitación de la memoria (entrenamiento de memoria explícita, técnica de recuerdo demorado, difuminación, aprendizaje sin error, entrenamiento de memoria procedimental y empleo de ayudas externas), y se muestran los resultados de algunos estudios realizados siguiendo estas técnicas de intervención. Resumen en inglés Alzheimer’s disease is a neurodegenerative disorder that provokes a progressive loss of memory and of other cognitive functions, with additional symptoms in the behavioural and psychological sphere, loss of autonomy and an important overburdening for the family and the social milieu. Dealing with this disorder and other related dementias requires a multidimensional strategy that is able to face the different needs raised by the patient and his family. Given the lack of a (mas) curative pharmacological treatment, psychosocial interventions have emerged over the years that are directed at optimising the function of the patient and supporting the family in caring for him, with very different techniques in each of the spheres of intervention (cognitive, behavioural, environmental, family). In this review, we make a description of the interventions that have been most studied in the field of cognitive stimulation, from the most global approaches (reality orientation therapy, reminiscence therapy, psychostimulation programs) to the most specific ones in the field of memory rehabilitation (training of the explicit memory, technique of delayed remembrance, vagueness, error-free learning, procedure training of the memory and the use of external help), and the results are shown of some studies carried out using these techniques of intervention.

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Estimulación en el hogar y desarrollo motor en niños mexicanos de 36 meses/ Stimulation at home and motor development among 36 month-old Mexican children

Osorio, Erika; Torres-Sánchez, Luisa; Hernández, María del Carmen; López-Carrillo, Lizbeth; Schnaas, Lourdes
2010-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Identificar la relación entre la estimulación en el hogar y el desarrollo motor en niños de 36 meses de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó el desarrollo motor grueso y fino de 169 infantes (50.9% varones) mediante la Escala de Desarrollo Motor de Peabody y se determinó la calidad de estimulación en el hogar en una evaluación previa con la Escala HOME a los 30 meses de edad. RESULTADOS: La estimulación total en el hogar se asoció significativamente con (mas) un mejor desempeño en las áreas motora gruesa y fina. Aspectos particulares de esta estimulación se relacionaron con una mejor motricidad gruesa y fina. CONCLUSIÓN: Equilibrio y locomoción en la motricidad gruesa y agarre e integración visomotora en la motricidad fina son los componentes motores asociados a aspectos particulares de la estimulación como la interacción madre-hijo, el reforzamiento de acciones positivas en forma verbal y la presencia de límites claros. Resumen en inglés OBJECTIVE: To identify the relationship between stimulation at home and motor development among 36 month-old children. MATERIALS AND METHODS: The development of gross and fine motor skills of 169 infants (50.9% boys and 49.1% girls) was assessed at the age of 36 months with the Peabody Developmental Motor Scale. The quality of home stimulation was determined during a prior evaluation (at 30 months) by means of the HOME Scale. RESULTS: Total stimulation at home was signifi (mas) cantly associated with better performance in the gross and fine motor areas. Particular aspects of this home stimulation were related to better gross and fine motor functions. CONCLUSION: Static balance and locomotion (gross motor skills) and grasping and visual-motor integration (fine motor skills) are associated with particular aspects of home stimulation, such as parent-child interaction, verbal reinforcement of the child's positive actions and providing the child with clear boundaries.

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Estimulación en el hogar y desarrollo motor en niños mexicanos de 36 meses/ Stimulation at home and motor development among 36 month-old Mexican children

Osorio, Erika; Torres-Sánchez, Luisa; Hernández, María del Carmen; López-Carrillo, Lizbeth; Schnaas, Lourdes
2010-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Identificar la relación entre la estimulación en el hogar y el desarrollo motor en niños de 36 meses de edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Se evaluó el desarrollo motor grueso y fino de 169 infantes (50.9% varones) mediante la Escala de Desarrollo Motor de Peabody y se determinó la calidad de estimulación en el hogar en una evaluación previa con la Escala HOME a los 30 meses de edad. RESULTADOS: La estimulación total en el hogar se asoció significativamente con (mas) un mejor desempeño en las áreas motora gruesa y fina. Aspectos particulares de esta estimulación se relacionaron con una mejor motricidad gruesa y fina. CONCLUSIÓN: Equilibrio y locomoción en la motricidad gruesa y agarre e integración visomotora en la motricidad fina son los componentes motores asociados a aspectos particulares de la estimulación como la interacción madre-hijo, el reforzamiento de acciones positivas en forma verbal y la presencia de límites claros. Resumen en inglés OBJECTIVE: To identify the relationship between stimulation at home and motor development among 36 month-old children. MATERIALS AND METHODS: The development of gross and fine motor skills of 169 infants (50.9% boys and 49.1% girls) was assessed at the age of 36 months with the Peabody Developmental Motor Scale. The quality of home stimulation was determined during a prior evaluation (at 30 months) by means of the HOME Scale. RESULTS: Total stimulation at home was signifi (mas) cantly associated with better performance in the gross and fine motor areas. Particular aspects of this home stimulation were related to better gross and fine motor functions. CONCLUSION: Static balance and locomotion (gross motor skills) and grasping and visual-motor integration (fine motor skills) are associated with particular aspects of home stimulation, such as parent-child interaction, verbal reinforcement of the child's positive actions and providing the child with clear boundaries.

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Estimulación Medular (EEM) en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica: Parte I/ Spinal Cord Stimulation for peripheral vascular disease treatment: Part I

Enrique, Freire Vila; Iglesia López, Aurora de la; Camba Rodríguez, Alberto
2008-07-01

Resumen en español Las técnicas de neuromodulación suponen un abordaje no destructivo y reversible en el tratamiento del dolor. Su utilización se establece como estrategia de control del dolor no controlable dentro de las directrices de la O.M.S. y como alternativa a otras terapias invasivas menores o neuroablatibas que no han sido eficaces o que están contraindicadas. De entre ellas el uso clínico de la estimulación eléctrica medular (EEM) o neuroestimulación, demuestra día a día (mas) su utilidad y eficacia en el tratamiento de diferentes síndromes de dolor crónico. Estudios de Cook y cols en 1.976, ya demostraron en sus trabajos la efectividad de esta técnica en la manifestación clínica del dolor isquémico así como en la arterioesclerosis o vasculopatía diabética, o en el dolor isquémico producido por vasoespasmo periférico, en entidades específicas como la Enfermedad de Buerguer, Esclerodermia o Síndrome de Raynaud. Durante la última década, se ha extendido la utilización de la EEM en la cardiopatía isquémica de carácter intratable (angina de pecho refractaria a tratamientos, síndrome "X",...) y la patología vascular periférica, objeto de esta revisión. Esta técnica se presenta como una de las principales indicaciones con altos niveles de efectividad (80%), tanto en el aspecto clínico por el alivio sintomático que produce, como en los beneficios isquémicos fisiopatológicos que induce la neuroestimulación. Resumen en inglés The Neuromodulation technologies are a not destructive and reversible approach in the treatment of the pain. They are used as a strategy for the control of untreatable pain according to the directives of the OMS and as an alternative of other invasive minor or neuroablatives therapies that have been not effective or that are not indicated. Between them the clinical use of spinal cord stimulation (SCS) has demonstrated its usefulness and efficiency in the treatment of diff (mas) erent syndromes of chronic pain. Cook's and cols. in 1.976, demonstrated in their reports the efficiency of this technique in the clinical manifestation of ischemic pain as well as in the arteriosclerosis, diabetic vasculopaty, or in the ischemic pain related with peripheral vasospasm, in specific pathologies as the Buerguer's disease, Scleroderma or Raynaud's syndrome. During the last decade, the utilization of the SCS has spread in the ischemic cardiopathy of untreatable character (refractory angina pectoris, syndrome "X",...) and vascular peripheral pathology, subject of this review. This technique appears as one of the main indications with high levels of efficiency (80%), so much in the clinical aspect for the symptomatic relief as well as in the ischemic physiopatologic benefits that induces the neuroestimulation.

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Estimulación Medular (EEM) en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica: Parte II/ Spinal Cord Stimulation for peripheral vascular disease treatment: Part II

Freire, E.; Iglesia, A. de la; Camba, A.
2008-09-01

Resumen en español Las técnicas de neuromodulación suponen un abordaje no destructivo y reversible en el tratamiento del dolor. Su utilización se establece como estrategia de control del dolor no controlable dentro de las directrices de la O.M.S. y como alternativa a otras terapias invasivas menores o neuroablatibas que no han sido eficaces o que están contraindicadas. De entre ellas el uso clínico de la estimulación eléctrica medular (EEM) o neuroestimulación, demuestra día a día (mas) su utilidad y eficacia en el tratamiento de diferentes síndromes de dolor crónico. Estudios de Cook y cols en 1.976, ya demostraron en sus trabajos la efectividad de esta técnica en la manifestación clínica del dolor isquémico así como en la arterioesclerosis o vasculopatía diabética, o en el dolor isquémico producido por vasoespasmo periférico, en entidades específicas como la Enfermedad de Buerguer, Esclerodermia o Síndrome de Raynaud. Durante la última década, se ha extendido la utilización de la EEM en la cardiopatía isquémica de carácter intratable (angina de pecho refractaria a tratamientos, síndrome "X",...) y la patología vascular periférica, objeto de esta revisión. Esta técnica se presenta como una de las principales indicaciones con altos niveles de efectividad (80%), tanto en el aspecto clínico por el alivio sintomático que produce, como en los beneficios isquémicos fisiopatológicos que induce la neuroestimulación. Resumen en inglés The Neuromodulation technologies are a not destructive and reversible approach in the treatment of the pain. They are used as a strategy for the control of untreatable pain according to the directives of the OMS and as an alternative of other invasive minor or neuroablatives therapies that have been not effective or that are not indicated. Between them the clinical use of spinal cord stimulation (SCS) has demonstrated its usefulness and efficiency in the treatment of diff (mas) erent syndromes of chronic pain. Cook´s and cols. in 1.976, demonstrated in their reports the efficiency of this technique in the clinical manifestation of ischemic pain as well as in the arteriosclerosis, diabetic vasculopaty, or in the ischemic pain related with peripheral vasospasm, in specific pathologies as the Buerguer´s disease, Scleroderma or Raynaud´s syndrome. During the last decade, the utilization of the SCS has spread in the ischemic cardiopathy of untreatable character (refractory angina pectoris, syndrome "X",…) and vascular peripheral pathology, subject of this review. This technique appears as one of the main indications with high levels of efficiency (80%), so much in the clinical aspect for the symptomatic relief as well as in the ischemic physiopatologic benefits that induces the neuroestimulation.

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Estimulación eléctrica vagal en el tratamiento de la epilepsia rebelde: Situación actual/ Vagus nerve stimulation for the treatment of refractory epilepsy: State of the art

García-March, G.; Sánchez-Ledesma, M.J.; Broseta, J.
2008-10-01

Resumen en español La estimulación intermitente vagal es una técnica de neuroestimulación de reciente incorporación en el tratamiento de pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento farmacológico convencional. Hasta el momento presente y, a pesar de algunos resultados dispares, se ha mostrado como una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de estos pacientes. El presente trabajo de revisión pretende acercar la técnica quirúrgica de implantación, comentar las indicacion (mas) es y resultados obtenidos hasta la actualidad, y profundizar en los posibles mecanismos de acción de este tipo de estimulación, para finalmente realizar una aproximación crítica a la misma, intentando puntualizar cúales han sido los problemas e inconvenientes que han impedido la utilización generalizada de esta alternativa quirúrgica antiepiléptica. Resumen en inglés The vagus nerve stimulation (VNS) therapy is a new neurostimulation technique used for treating pharmacoresistant epilepsy. It can be considered an effective and safe alternative for the treatment of refractory epilepsy patients. In the present review, we describe the surgical implantation technique, its indications and results achieved until now. We will also summarize the possible mechanisms of action of VNS therapy. Finally, we will comment on the difficulties and inconvenients that did not allow this antiepileptic surgical technique to become more widely used.

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Estimulación occipital: Experiencia de la unidad del dolor del Hospital Clínico de Zaragoza/ Occipital stimulation: Experience of the pain unit of the Zaragoza University Hospital

Rodrigo, M.D.; Quero, J.; Cía, P.
2007-12-01

Resumen en español Los últimos avances en neuromodulación analgésica, con sistema implantado, han permitido ampliar sus posibilidades terapéuticas con la colocación de electrodos extraespinales sobre nervios periféricos (occipital, supraorbitario, mediano, cubital, radial, genitofemoral, peroneo, safeno y tibial posterior). La estimulación occipital está indicada en pacientes con dolor cefálico y facial, en la forma de migraña transformada(MT) o neuralgia occipital (NO), refractar (mas) io al tratamiento. Diagnóstico confirmado por la remisión o mejoría temporal de la sintomatología con el bloqueo anestésico suboccipital. En condiciones psicológico-mentales dentro de la normalidad y sin contraindicación a la cirugía. Resumen en inglés The last advances in analgesic neuromodulation, with implanted system, have allowed to extend their therapeutic possibilities with the positioning of extraspinal electrodes on peripheral nerves. The occipital stimulation is indicated in patients with cranial and facial pain, in the form of headache transformed (MT) or occipital neuralgia (NOT), refractory to the treatment. Diagnosis is confirmed by the remission or temporary improvement of the symptoms with the anesthetic (mas) suboccipital blockade. In psychological-mental conditions within normality and without contraindication to the surgery.

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Estimulación magnética transcraneal para síntomas negativos en la esquizofrenia: una revisión/ The transcraneal magnetic stimulation for the negative symptoms in schizofrenia: a review

Zelaya Vásquez, Rina María; Saracco-Álvarez, Ricardo A.; González Olvera, Jorge
2010-04-01

Resumen en español La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un método no invasivo que utiliza campos magnéticos alternantes para inducir corrientes eléctricas en el tejido cortical en diferentes áreas cerebrales. Se considera una forma de tratamiento para diferentes trastornos psiquiátricos, especialmente en la depresión, adicciones y esquizofrenia. Está técnica terapéutica ofrece una vía innovadora para estudiar la excitabilidad de la corteza, la conectividad regional co (mas) rtical, la plasticidad de las respuestas cerebrales y las funciones cognitivas en el estado del enfermo. Aunque se han documentado resultados positivos en la estimulación de la CPF izquierda y en la CPF derecha, se sugiere que puede ejercer su acción beneficiosa a través de diversos mecanismos de acción aún no comprendidos en su totalidad. La corteza prefrontal humana es esencial en el control e integración de las emociones, la cognición y la regulación del Sistema Nervioso Autónomo. Numerosas conexiones neuronales bidireccionales se originan en la CPF y se extienden al resto de las áreas de asociación cortical, región insular, sistema límbico y los ganglios basales. La CPF modula la actividad dopaminérgica mesencefálica mediante una vía activadora y otra inhibidora, lo que permite una regulación sumamente fina de la actividad dopaminérgica. La vía activadora funciona por medio de proyecciones glutamatérgicas directas e indirectas a las células dopaminérgicas. La vía inhibitoria hace lo propio mediante eferencias glutamatérgicas prefrontales a las interneuronas GABAérgicas mesencefálicas y a las neuronas GABAérgicas estriatomesencefálicas. El modelo de la doble modulación del sistema dopaminérgico mesolímbico demuestra que la concentración dopaminérgica extracelular en el núcleo accumbens disminuye o aumenta después de la estimulación de la corteza prefrontal a baja o alta frecuencia, respectivamente. Dentro de los estudios que utilizan la EMT en la esquizofrenia, se ha encontrado que, tras una EMT de alta frecuencia (>1Hz) o repetititiva (EMTr), hay un aumento de la excitabilidad en varias áreas cerebrales, mientras que la excitabilidad cortical disminuye tras una EMT de baja frecuencia ( Resumen en inglés Schizophrenia is one of the most studied diseases in psychiatry and different dysfunctions of thinking, emotions, perception, movement, and behavior converge in it. These dysfunctions affect the quality of life of the patients in different ways. It is a disease that has been observed in the whole world, with a 0.5 to 1.5% prevalence among adults. Although the biological basis of schizophrenia is not clear enough, the dopaminergic hypothesis is preponderant in our understa (mas) nding of the symptoms of the disease. A mesolimbic pathway hyperactivity is related to a positive symptomathology, while a prefrontal dopaminergic hypofunction relates to negative symptoms. It has been observed that using serotoninergic antagonists, which promote dopaminergic activity in the prefrontal cortex, translates in to a reduction of the intensity of negative symptoms. This negative syndrome includes a difficulty to initiate new activities (apathy), speech and creativity impoverishment (alogia), alterations in emotional expression, and a lack of capacity to experiment joy. Patients with negative symptoms present gray and white matter loss in left-sided cerebral structures, including temporal lobe, anterior cingulated, and medial frontal cortex. Such a loss seems to be more evident in prefrontal regions, such as the dorsolateral prefrontal region, which connects with anterior temporal structures. Persistent negative symptomathology is a concept proposed by Buchanan, which must fulfill the following criteria: symptoms are primary to the disease or secondary but have not responded to current treatment; interfere with the patient's capacity to accomplish normal functioning; persist during periods of clinical stability, and represent an unresolved therapeutic need. They must be measurable by clinical scales and persist, at least, six months. The Food and Drug Administration has recently considered negative symptoms as an investigation target or new treatments due to their prevalence and high negative impact in the life of the schizophrenic population. Nowadays, the current treatments available for such an entity are second generation antipshycotics and glutamatergic agents -such as d-cycloserine and glicine-, amisulpiride and seleginine, even though their efficacy is limited. Dysfunction of the human prefrontal cortex is considered to be implicated in the pathophisiology of negative symptoms. This cerebral region is essential in the regulation of emotions and cognition. Multiple neural networks begin in the prefrontal cortex and go towards other cortical association areas, to insular region, thalamic structures, basal ganglia and limbic system. It regulates dopaminergic mesencephalic activity through activating and inhibitory pathways, allowing a precise regulation of dopaminergic activity. This double modulation model of dopaminergic pathways has been recently sustained by studies which prove that extracellular dopaminergic concentration in nucleus accumbens increases or reduces after a high or low frequency stimulation of the prefrontal cortex, respectively. A prefrontal cortex lesion causes a syndrome similar to the negative symptomathology in schizophrenia. Transcraneal magnetic stimulation (TMS) could be effective in the treatment of negative symptoms by activating the prefrontal cortex, maybe by stimulating the liberation of dopamine in the mesolimbic and mesoestriatal pathways which have a crucial role in the pathogenesis of negative symptoms such as apathy and anhedonia. TMS was introduced in 1985 and since the early 90's its potential as a treatment has been tested in numerous neurological and psychiatric conditions. It is a noninvasive means of stimulating nervous cells in superficial areas of the brain. During a TMS procedure, an electrical current passes through a wire coil placed over the scalp. This induces a magnetic field that can produce a substantive electrical field in the brain. This electrical field produces in turn a depolarization of nervous cells resulting in the stimulation or disruption of brain activity. TMS may be applied as a single stimulus or repeated many times per second (repetitive TMS), with variations in the intensity, site, and orientation of the magnetic field. Most research and interest has focused on the potential application of repetitive TMS (rTMS) in the treatment of depression. In addition, in recent years an increasing number of open and double-blinded studies of rTMS were conducted in patients with schizophrenia. Most investigators have chosen to focus on the treatment of specific refractory symptoms or syndromes within the disorder such as refractory auditory hallucinations or persistent negative symptoms. TMS has become widely used in research, especially as a method to probe normal and abnormal brain function, motor cortical physiology, and cognition. Regarding negative symptoms in schizophrenia, eleven studies using TMS were carried out until 2006, with a total of 172 patients studied. These studies are difficult to compare because they used different stimulation parameters and the symptoms described were heterogenic. Six studies were blind and five were open, using high frequency TMS in all of them (frequencies above 1 Hz), which is the type of stimulation most commonly used in treatment studies. Six of these studies found a reduction in the severity of the symptoms, but the reduction was not significant in two of them. Ten were the maximum number of sessions included in every study, except for one, in which 20 sessions of TMS were given. In this study, the score of negative subscale of the PANSS was reduced in 33%, which is considered a significant response, and this result was sustained within the next month. In one of these studies, researchers compared 3- and 20-Hz stimulation with sham stimulation and stimulation provided at the patient's individual alpha frequency. Alpha-frequency stimulation was calculated as the patient's peak alpha frequency from five frontal EEG leads. Stimulation of alpha frequency resulted in a significantly greater reduction in negative symptoms than the other conditions. This finding could suggest that negative symptoms may specifically relate to alpha EEG oscillations, which is interesting and requires further exploration and confirmation. Another two studies were conducted in 2007; in the first one, no improvement in negative, positive of affective symptoms was found. The second one, which was a double-blinded clinical trial, found a significant reduction in the intensity of negative, positive, and general symptoms with the active TMS. We should remark that TMS produces changes in the cortical activity in ventral and dorsoestratial regions, but other cerebral regions could be stimulated too, since some activation abnormalities in the left globus palidus, bilateral caudate nucleus, prefrontal, and temporal right cortex have been found and are associated with the etiology of the negative syndrome. In addition, it will be interesting to see whether changes in subcortical dopamine release, which were shown with rTMS in normal volunteers, can be demonstrated in clinical populations, such as patients with schizophrenia, and how this may relate to response to treatment. There is still a need for a larger number of controlled studies, with larger samples, longer periods of evaluation, and constant stimulation parameters, so they can be compared between them and the exact efficacy of TMS as a treatment for negative symptoms can be established.

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Estimulación de la síntesis de ADN y de proteínas del ciclo celular por auxinas durante la germinación de maíz/ Auxin-Stimulation of DNA synthesis and cell cycle proteins during maize germination

Arellano, Yazmín; García, Elpidio; Vázquez-Ramos, Jorge M.
2008-09-01

Resumen en español El establecimiento y progreso del ciclo celular son eventos importantes para la germinación de las semillas. En maíz las auxinas y las citocininas añadidas exógenamente estimulan la síntesis de ADN durante las horas tempranas de la germinación y este efecto depende, en mayor o menor grado, de la presencia de sacarosa en el medio de imbibición. No obstante, en ausencia de hormonas añadidas exógenamente, la presencia o ausencia de sacarosa no afecta la síntesis de (mas) ADN a tiempos tempranos o tardíos de la germinación. Por tanto, el efecto de los fitorreguladores se relacionaría más con la estimulación de una acción mitogénica, que con el proceso germinativo per se. Al medir la presencia de proteínas específicas de las fases G1 y S del ciclo celular, en presencia de auxinas, fue evidente que marcadores de G1 como las ciclinas D2;1 y D4;1, o bien marcadores de la fase S como ciclina A1 o PCNA, no cambiaron sus niveles durante la germinación. Además, los niveles de un marcador de G1, la ciclina D5;2 y un marcador de la fase S, la ADN polimerasa α, aumentaron visiblemente en respuesta a la adición de auxinas. Esta respuesta y en particular la de la ADN polimerasa α, podría explicar el aumento en la síntesis de ADN causada por la adición de auxinas en ejes embrionarios durante la germinación. Resumen en inglés The establishment and progress of the cell cycle are important events for the germination of seeds. In maize the auxins and the exogeniously added cytokinins stimulate the synthesis of DNA during the early hours of germination, and this effect depends, to a greater or lesser extent, on the presence of sucrose in the imbibition buffer. However, in the absence of exogeniously added hormones, the presence or absence of sucrose does not affect the synthesis of DNA at early or (mas) late times of germination. Therefore, the effect of the phytoregulators would be more related to the stimulation of a mitogenic action, than to the germinative process per se. When measuring the presence of specific proteins of the phases G1 and S of the cell cycle, in the presence of auxins, it was evident that markers of G1 such as the cyclins D2;1 and D4;1, or markers of the S phase such as cyclin A1 or PCNA, did not change their levels during germination. Besides, the levels of a marker of G1, the cyclin D5;2 and a marker of the S phase, the DNA polymerase a, increased visibly in response to the addition of auxins. This response and in particular that of DNA polymerase a, could explain the increase in the synthesis of DNA caused by the addition of auxins in embryonic axes during germination.

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La estimulación eléctrica del sistema nervioso central con finalidad analgésica/ The electrical stimulation of the central nervous system for pain control

López-López, J. A.
2006-06-01

Resumen en español Esta revisión pretende orientar al lector sobre los procedimientos empleados para el control del dolor crónico, preferentemente neuropático, por medio de la electricidad. Historia de la utilización de la electricidad con finalidad analgésica, con descripción de los usos primitivos en el siglo XVIII y su evolución. Estimulación eléctrica medular: Se describen los mecanismos de acción, la selección de los pacientes, las técnicas de implante, la forma de realizac (mas) ión de los diferentes procedimientos y sus complicaciones y el manejo de las mismas. Estimulación cerebral: Se sigue el mismo esquema que en el apartado anterior, diferenciándose en dos apartados: la estimulación cerebral profunda y la estimulación de la corteza prefrontal. Resumen en inglés Different procedures using electricity for pain control (mainly neuropathic) are described in this review. History of the so-called utility of electricity for pain control, describing the early attempts at the XVIII century and their evolution. Spinal cord stimulation: How does it works, patient’s selection, implant techniques, how to do the different procedures and complications and their management are described. Brain stimulation: The same scheme as above, concerning both Deep Brain Stimulation and Motor Cortex Stimulation.

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Estimulación eléctrica medular en pacientes con dolor crónico: evaluación de la discapacidad y la calidad de vida/ Spinal cord stimulation in patients with chronic pain: disability and quality of life evaluation

Jiménez-Ramos, A.; Hernández-Santos, J.R.; Tenopala Villegas, S.; Cardona Hurtado, G.; Narváez Sarmiento, I.M.; Olvera Sánchez, Y.; Torres Huerta, J.C.
2010-04-01

Resumen en español Introducción: La estimulación eléctrica medular (EEM) definitiva es un procedimiento para pacientes con dolor crónico de predominio neuropático. El objetivo fue analizar la respuesta a la EEM en el dolor y los índices de calidad de vida. Material y métodos: Se trata de un estudio de serie de pacientes retrospectiva, longitudinal y descriptiva, en el que se incluyó a 40 pacientes de ambos sexos, con edades entre los 18 y los 85 años, a los que se implantó un sist (mas) ema de EEM. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) previamente, al mes y a los 6 meses de implantado. Se aplicó el índice de discapacidad de Oswestry y el Fast-Espiditest previo a la implantación y a los 6 meses. Se utilizó estadística descriptiva, con prueba de ANOVA, para lo que se consideró como significativo un valor de p Resumen en inglés Introduction: Spinal Cord Stimulation (SCS) is a procedure for patients with chronic intractable pain of neuropathic predominance. The objective was to evaluate the disability and quality of life in patients with SCS. Material and methods: A retrospective, descriptive and longitudinal research study with 40 male and female patients from 30 to 70 years of age with a SCS system. The intensity of pain was assessed by means of Visual Analogue Scale (VAS), 1 month before and a (mas) t 6 months after the implant. The Oswestry and the Fast-Espiditest disability indexes were used before and 6 months after the implantation. The statistical analysis of the results was performed using the ANOVA test using a p

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Estimulación ventricular derecha multisitio en insuficiencia cardíaca refractaria a tratamiento con resincronización biventricular/ Multisite right ventricular stimulation for cardiac failure refractory to biventricular resynchronization therapy. Case report

Vergara S, Ismael; Frangini S, Patricia; González A, Rolando
2006-05-01

Resumen en inglés The prevalence of congestive heart failure has increased in the world. Despite advances in pharmacological treatment, some patients have progression of the disease and deterioration of their functional class. In this group of patients cardiac resynchronization therapy has been accepted as a treatment option. However, some patients are non-responders to cardiac resynchronization, and others who respond favorably, will experience reappearance of their symptoms. For these pa (mas) tients, multisite stimulation with the implant of a second electrode in the right ventricle has been published as a new option. We report a 76 year-old woman with a dilated cardiomyopathy, who was treated with resynchronization therapy with good clinical response during two years, but symptoms of congestive heart failure reappeared and her functional class deteriorated to NYHA class IV. She was successfully treated with right ventricular multisite stimulation, with a reduction of symptoms that has lasted during the two months of follow up after the procedure

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La estimulación eléctrica de la corteza motora para el tratamiento del dolor central y dolor periférico por desaferentización/ Electrical stimulation of the motor cortex for the management of central pain and peripheral pain caused by desafferentiation

Pesudo, J. V.; González-Darder, J. M.
2004-09-01

Resumen en español El dolor central y el dolor periférico por desaferentización son de difícil tratamiento incluso con fármacos de última generación. La estimulación eléctrica sobre diversas estructuras ha demostrado en general ser poco efectiva. La estimulación sobre la corteza motora es una técnica relativamente nueva que parece ofrecer resultados prometedores en estos cuadros. Aunque desde el punto de vista quirúrgico es una técnica sencilla, no lo es tanto la localización a (mas) decuada de la corteza motora, lo cual es una condición importante para su efectividad. En este trabajo ofrecemos una revisión bibliográfica sobre ella. Sus indicaciones fundamentales actualmente son el dolor central fundamentalmente talámico, y el dolor trigeminal por desaferentización. La respuesta a barbitúricos sin respuesta a opioides, la conservación relativa de las vías motoras y sensitivas, y la respuesta a la estimulación magnética transcraneal predicen un buen resultado. Diversos métodos son utilizados para determinar la zona a estimular: PESS, estimulación intraoperatoria, neuronavegación, RNM funcional. Los parámetros de estimulación recomendados varían de unos autores a otros. Su mecanismo de actuación no es en la actualidad bien conocido aunque las teorías más aceptadas son la activación de zonas que modulan el dolor y la inhibición de la transmisión de los estímulos nociceptivos a nivel medular. Resumen en inglés Central pain and peripheral pain caused by desafferentation are difficult to treat even with last generation drugs. Electric stimulation of several structures has shown to be scarcely effective in general. Stimulation of motor cortex is a relatively new technique that seems to offer promising results in these disorders. While it is a simple technique from the surgical point of view, the adequate location of the motor cortex is not so easy, this being a significant conditi (mas) on for its effectiveness. In this paper we review the literature that has been published on the matter. Currently, its major indications are central pain, mainly thalamic, and trigeminal pain caused by desafferentation. The response to barbiturates without response to opiates, the relative preservation of motor and sensitive pathways and the response to transcranial magnetic stimulation predict a good result. Several methods are used to determine the area that has to be stimulated: SSEP, intraoperatory stimulation, neuronavegation, functional MRI. The stimulation parameters recommended vary according to the author. Its mechanism of action is still not well understood, but the most accepted theories are the activation of areas that modulate pain and the inhibition of the transmission of nociceptive stimuli at the medullar level.

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Estimulación eléctrica invasiva de C2-C3 en el tratamiento del dolor cefálico y facial: Neuralgia occipital. Migraña transformada. Cefalea en racimos. Algias faciales/ C2-C3 Invasive Electrical Stimulation for the Treatment of Cephalic and Facial Pain: Occipital Neuralgia. Transformed Migraine. Cluster Headache. Facial Algias

Rodrigo, M. D.; Quero, J.; Cía, P.; Escartín, R.; Acín, P.; Bono, C.; Polo, C.
2008-09-01

Resumen en español Introducción. La estimulación eléctrica extraespinal periférica cervico-occipital, llevada a cabo con un sistema implantado, es una técnica quirúrgica poco cruenta que puede proporcionar buenos resultados en pacientes con dolor neuropático refractario localizado en región cefálica y facial. Presentamos treinta y cuatro pacientes con dolor cervico-facial de larga evolución, persitente, severo, no controlado, de diferentes etiologías, en los que se habían agotad (mas) o otras posibilidades terapéuticas, tratados en la Unidad del Dolor del Hospital Clínico, con estimulación eléctrica y electrodo cervico-occipital uni o bilateral. Material y método. Se trata de 34 pacientes tratados en el período de Junio 2002 a Febrero de 2008. Catorce de estos pacientes cumplían criterios diagnósticos de Migraña Transformada; otros dos casos se trataba de cefalea en racimos y en 18 corresponden a Neuralgia occipital y/o del trigémino. Antes del implante del sistema de estimulación se realizó bloqueo nervioso occipital con anestésico local con el fín de determinar el componente cervicogénico del cuadro álgico. El procedimiento quirúrgico se ha realizado en dos tiempos. La valoración de la eficacia está basada en la variación, antes y después del implante del sistema, de los siguientes parámetros: dolor continuo, dolor en las crisis y número de crisis, descanso nocturno, funcionalidad, actividad social y laboral, satisfacción del paciente, reducción del tratamiento farmacológico y estado emocional. Resultados. Los pacientes corresponden a 25 mujeres y 9 hombres, de 51,2 años de edad media (R. 29-80). Presentaban dolor continuo y en 27, además, se manifestaban crisis con agudización sintomática de gran severidad. Todos los pacientes necesitaban tratamiento farmacológico analgésico (media de 4,4 fármacos por paciente). En todos los pacientes habían fracasado otras alternativas terapéuticas. El tiempo medio de evolución del dolor era de 98,9 meses (R. 5-360). El período de prueba, con electrodo/s implantado/s en fase externa, fue satisfactorio, con mejoría global superior al 50%, en 32 pacientes. En estos se realizó el implante del sistema completo. El tiempo medio de tratamiento con estimulación es de 22,8 meses (R. 1-67). En la mayoría de nuestros pacientes ha desaparecido el dolor continuo, han disminuido el número de las crisis y la severidad de estas. El tratamiento farmacológico se ha retirado en 17 pacientes y globalmente la media de fármacos por paciente ha pasado de 4,3 a 1. De los 17 pacientes que se encontraban en situación de baja laboral, 15 (88,2%) se han reincorporado al trabajo. Los resultados globales, en los 32 pacientes en los que se ha llevado a cabo el implante completo, los hemos valorado como Muy Bueno en 20 pacientes (62,5%), Bueno en 11 (34,3%) y Malo en 1 (3,2%). La valoración de la eficacia según el diagnóstico ha sido: En Migraña Transfomada, el implante completo se ha llevado a cabo en 13 pacientes y en estos el resultado corresponde a Muy Bueno en 9 y Bueno en 4. En los casos de Neuralgia occipito-trigeminal, todo el sistema se implantó en 17, con resultados Muy Bueno en 11, Bueno en 5 y Malo en 1. Los pacientes con Cefalea en racimos se han valorado como Bueno en los dos. Las complicaciones registradas fueron las siguientes: En dos ocasiones se produjo migración del electrodo, que precisó recolocación quirúrgica. En otro paciente se tuvo que recolocar la extensión intermedia, por rotura, tras 6 meses del implante completo. Apareció estimulación dolorosa en dos casos, en ambos se ha resuelto. Tres casos de infección y por este motivo, en uno, se ha retirado el sistema. Un caso de dolor con inflamación temporal en la zona del bolsillo, a nivel glúteo. Conclusiones. La estimulación occipital ha conseguido en la mayoría de nuestros pacientes un resultado global muy bueno o bueno. El beneficio obtenido con la estimulación occipital en el dolor localizado en la cara, refuerza el relevante interés terapéutico que tiene la hipotética conexión funcional trigémino cervical. Es necesario determinar como es esta conexión trigémino-cervical para poder definir que tipo de algia facial se puede beneficiar del tratamiento con estimulación eléctrica cervico-occipital. Recomendamos valorar el componente cervicogénico, en todas las algias faciales refractarias a tratamientos convencionales, con el bloqueo anestésico de nervios occipital mayor y menor. Esto puede ser de gran utilidad, de cara al tratamiento con la estimulación occipital, en pacientes con síndromes dolorosos severos, localizados en la zona facial, que ocasionan situaciones totalmente invalidantes. Resumen en inglés Introduction. The peripheral cervical-occipital extraspinal electrical stimulation with an implanted system, is a little aggressive technique that can achieve good results in patients with refractory neurophatic pain localized in the cephalic and facial región. Thirty four patients with long-evolving, persistent, severe, uncontrolled pain of different ethiologies, localized in the cervical facial región, for whom other therapy options were exhausted, were treated with u (mas) nilateral or bilateral cervical occipital electrical stimulation in the pain unit of the Zaragoza Clinic Hospital. Material and Method. Thirty four patients were treated from June 2002 to February 2008, fourteen of which were diagnosed with transformed migraine; two suffered from cluster headache and eighteen had occipital and/or trigeminal neuralgia. Before the neurostimulation system was implanted, an occipital nerve block was performed with local anesthetic to establish the cervicogenic component in the pain. The surgical procedure was performed in two stages. The treatment effectiveness assessment was made on the basis of the variation of the following parameters before and after the implant: ongoing pain, pain during the crisis, number of crisis events, overnight rest, functioning, social and laboral activity, patient satisfaction, drug therapy reduction and emotional status. Results. The participants were 25 female patients and 9 male patients with an average age of 51,2 (R. 29-80). They suffered from ongoing pain, and 27 of them also experienced crisis events with a very severe agudization of symptoms. All the patients needed pharmacological treatment with analgesics (average of 4,4 drugs per patient). Other treatment options had failed in all these patients. The mean time of pain evolution was 98,9 months (R. 5-360). The test stimulation period, with the lead/s implanted in external phase, was satisfactory in 32 patients, with an overall improvement of over 50%. These patients were implanted with the definitive system. The mean treatment time with cervical occipital electrical stimulation was 22,8 months. (R. 1-67). The ongoing pain has disappeared and the number of crisis events and their severity has decreased in most of our patients. Pharmacological treatment was withdrawn in 17 patients, and the overall average of drugs per patient has decreased from 4,3 to 1. 88,2% of patients on sick leave (15 out of 17), has returned to work. The overall result ratings have been as follows: 32 patients with the definitive implant, Very Good outcome in 20 patients (62,5), Good outcome in 11 (34,3) and Bad otucome in 1 (3,2%). The treatment effectiveness rate according to the diagnosis has been: - Transformed migraine: 13 patients have received the definitive implant. The outcome results are: 9 of them Very Good and 4 Good. - Occipital trigeminal neuralgia: 17 patients have received the definitive implant. The outcome results are: 11 of them Very Good, 5 Good and 1 of them Bad. - Cluster headache: 2 definitve implanted with Good results in both. The reported complications were as follows: - Lead migration occured in two occassions, which required surgical replacement. - The intermediate extension had to be replaced in another patient, due to a fracture six months after the definitive implant. - A painful stimulation was experienced in two cases, both of them already resolved. - Three infection cases occurred, one of which lead to the system explantation. - One case of painful temporal inflamation around the pocket zone, at the gluteus region. Conclussions. The occipital stimulation overall patient outcome has been either very good or good. The benefit from occipital stimulation for facial area pain, reinforces the relevant therapeutic interest the hipotetical cervical-trigeminal functional connection has. It is necessary to determine the type of cervical-trigeminal connection, in order to be able to define which kind of facial algia could benefit from the cervical occipital electrical stimulation therapy. For the treatment of facial algias, refractory to conventional treatments, we recommend to assess the cervicogenic component, with the mayor and minor occipital nerves anesthesic. This can be specially useful, towards occipital stimulation therapy, in patients with severe and invalidating pain syndromes localized in the facial area.

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Test de estimulación intraarterial selectiva con calcio en el diagnóstico de localización de insulinomas: Casos clínicos/ Selective intra arterial calcium stimulation for the localization of insulinomas: Report of two cases

Martínez O, Darío; Silva Q, Guillermo; Solís O, Iván; Toloza H, Jorge; Benavides C, Carlos; Hamilton S, James; Osorio G, Fernando; Iñiguez V, Germán; Soto I, Néstor
2004-01-01

Resumen en inglés Insulinoma is the most common neuroendocrine tumor. Its clinical manifestations are frequently confounded with neuropsychiatric symptoms, and definitive diagnosis can be delayed for a long time. These tumors are usually small, of less than 2 cm. Thus, their preoperative localization is difficult. We report two patients with a clinical diagnosis of insulinoma, in whom the preoperative imaging study was negative. Both fulfilled diagnostic criteria, with high serum insulin l (mas) evels in the presence of a blood glucose of less than 45 mg/dl. The imaging study, including abdominal computed tomography and pancreatic endoscopic ultrasonography did not disclose the location of the tumor. A pancreatic angiography with selective stimulation with intra arterial calcium and venous sampling for insulin measurements, was performed in both patients. This test allowed the exact localization of the tumors and their successful excision. A review of other localization diagnostic tests is done (Rev Méd Chile 2004; 132: 71-5)

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Uso de la estimulación espinal en pacientes con dolor crónico intratable en la Clínica del Dolor del C.M.N "20 de Noviembre" del ISSSTE: Nuestra experiencia/ Use of the Spinal Cord Stimulation in patients with severe chronic pain in the C.M.N "20 of November" Pain Unit: Our experience

Medina-Gutiérrez, A. A.; Hernández-Santos, J. R.; Tenopala, S.; Torres, J. C.; Rivera, G.; Cansecor, C. P.; Olvera, Y.; Hernández-Ruiz, E.; Gutiérrez, A. R.
2008-03-01

Resumen en español Introducción y objetivos: El manejo de los pacientes con dolor crónico, se basa en la terapéutica multimodal... La neuroestimulacíon espinal es parte de este manejo en pacientes con dolor crónico intratable. El objetivo del trabajo es conocer la utilidad de la estimulación para el control del dolor y su impacto en la calidad de vida en pacientes del CMN 20 de noviembre. Material y métodos: 31 pacientes con dolor crónico intratable y discapacidad, evaluados mediant (mas) e escala visual análoga, índice de Oswestry previo a la colocación del electrodo de estimulación espinal con seguimiento de 3 meses hasta 3 años. Evaluación estadística mediante pruebas de tendencia central y ANOVA (p significativa: =0.005). Resultados: Se encontraron 31 pacientes, con edad promedio de 53.7 años, sexo femenino 67.74%, sexo masculino 32.26%, portadores de Sx postlaminectomía 67.74 %, EVA (media) previo a la implantación de 8.3 (DS 0.877). Se reportó un Oswestry inicial de 31.9 (DS 3.714) equivalente a un 63.6 de discapacidad. Posterior a 3 meses de la implantación se observó reducción media del EVA a 2.81, (DS 1.166) la cual fue estadísticamente significativa (p=0.003) y se reportó un Oswestry media de 18.29 (DS 1.918) equivalente a 36.58% de discapacidad. El 6.45% de los pacientes (2) presentó complicaciones menores posteriores a la implantación. Así mismo se encontró en 2 pacientes (6.45%) migración del electrodo en los estudios de control, 2 pacientes (6.45%) reportaron complicaciones relacionas al equipo. Discusión: Los resultados obtenidos son similares a lo reportado por otros autores. Encontramos una reducción estadísticamente significativa en el EVA aun y el pequeño numero de pacientes en nuestro estudio. Las complicaciones presentadas son similares y dentro de lo reportado. Consideramos que la estimulación espinal es una opción en el manejo intervencionista de pacientes con dolor crónico intratable cuando se realiza una adecuada selección de los candidatos. Resumen en inglés Introduction and objectives: The patients with chronic intractable pain needs multimodal therapuetic approach. The spinal cord stimulation is part of the therapuetic interventions in this tipe of patients.The aim of our study is to know the utility of the spinal cord stimulation for the control of pain and its impact in the quality of life in the Pain clinic of the C.M:N. "20 de Noviembre". Methods: 31 patients with chronic intractable refractory pain and disability, meas (mas) ure with Visual Analogue Scale, Oswestry Questionaire for dissablity, previous to the implantaction fo the spinal cord stimulation electrode. Follow up from 3 moths up to 3 years. Statistical análisis with descriptive tests and Anova (p=0.005 SS). Results: 31 patients, mean age 53.7 years, female gender in 67.74%, male gender in 32.26%, with postlaminectomy syndrome in 67.74 % mean VAS previous to the SCS electrode implantaction of 8.3 (SD 0.877), mean inicial Oswestry índex of 31.9 (SD 3.714 )equivalent to a 63.6% disability. 3 months follow up after the SCS electrode implantaction we observe a mean reduction in the VAS of 2.81, (SD 1.166) was statistical significant (p=0.003) the patients report a mean of 18.29 (SD 1.918) in the Oswestry índex (36.58% dissability). 6.45% of the patients presented minor complications after the implantaction. In 6.45% we found migration of the electrode, and 2 (6.45%) presented complications related to the equipment. Discussion and conclusions: Our results are similar to the ones reported by other authors, we found that the VAS reduction was statistical significant even do the small number of patients in our study, The complications due to the impantaction are similar and between the reported ranges. We consider that the spinal cord stimulation is a good option in patients with chronic intractable pain, when a carefull sellection of candidates are made.

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Prácticas de estimulación y promoción del desarrollo infantil en la etnia Mayo/ Stimulation practices and promotion of child development in Maya ethnicity

Vera Noriega, José Ángel; Torres Ávila, Miguel Ángel; Rodríguez Carvajal, Claudia Karina; Siqueiros Aguilera, José Pablo
2010-12-01

Resumen en español En este estudio se identificaron las características de las prácticas de estimulación y promoción del desarrollo en una comunidad indígena Mayo del estado de Sonora y Sinaloa en el noroeste de México. Se evaluaron dos grupos de 50 madres cada uno: un primer grupo que llamaremos de resistencia étnica, hablaba la lengua mayo a sus hijos y participaba en un programa educativo no escolarizado cuyo objeto es estimular el desarrollo. Un segundo grupo de madres que llamar (mas) emos de asimilación étnica, no hablaba la lengua mayo y no pertenecía al programa educativo. Se realizó mediante la aplicación de entrevistas a las madres y con escalas de desarrollo psicológico para niños de 0 y 5 años de edad. Los resultados indican que la población no hablante y sin educación inicial (asimilación étnica) presenta baja frecuencia en el rango de problemas en el desarrollo y estimulación del niño en el hogar, comparado con la población hablante y con educación inicial (resistencia étnica). Se concluye en términos de un modelo intercultural de educación inicial para población indígena. Resumen en inglés In this study the characteristics of stimulation practices and developmental practices in an indigenous Maya community from the state of Sonora and Sinaloa in the northwestern part of Mexico have been evaluated. Two groups of 50 mothers each: the first group, which we will call ethnic resistance, spoke the Mayan language to their children and participated in a non-schooled educational program of development stimulation. A second group of mothers which we will call ethnic (mas) assimilation did not speak the Mayan language and didn't belong to the initial educational program. It was accomplished by the application of interviews to mothers with the scales of psychological development for children ranging from 0 to 5 years of age. The results indicate that the non-speaking population and without the initial education (ethnic assimilation) present low frequency in the range of developmental problems and home stimulation of the child, compared to the speaking populations and with initial education (ethnic resistance). We conclude for an intercultural model of initial education for an indigenous population.

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Necesidad de estimulación ventricular rápida en la inducción de taquicardia por reentrada del nodo aurículo-ventricular: Caso clínico/ Requirement of fast ventricular stimulation to induce atrio ventricular nodal tachycardia: Report of one case

Riedemann S, Erick; Bittner B, Alex; Vergara S, Ismael; González A, Rolando
2007-06-01

Resumen en inglés We report a 59 year-old woman who had recurrent episodes of paroxystic supraventricular tachycardia despite pharmacologic therapy. A previous electrophysiological study (EPS) was done two years earlier without induction of any sustained arrhythmia. A new EPS was performed, during which atrial and ventricular programmed stimulation failed to induce tachycardia, and only by fast ventricular stimulation during intravenous isoproterenol infusion, a typical atrio ventricular n (mas) odal reentrant tachycardia (AVNRT) was induced. We successfully ablated the slow nodal pathway. After ablation the tachycardia was not inducible. We comment the occasional difficulties to induce AVNRT and the importance of a complete induction protocol to avoid false negative studies during the EPS

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Prácticas sobre estimulación prenatal que realizan las gestantes adultas asistentes al control prenatal en Sincelejo (Colombia)/ Antenatal stimulation practices made by adult pregnant women who assist to antenatal control in Sincelejo (Colombia)

García García, Luz Marina; Charrasquiel Ortiz, Margareth; Flórez Monterroza, Yeimy Luz; Palencia Pérez, Liliana Margarita; Santodomingo, Fausto José; Serpa Rivera, Yira de Jesús
2008-06-01

Resumen en español Objetivos: Describir las prácticas de cuidado sobre estimulación prenatal que realizan consigo mismas y con su hijo un grupo de gestantes asistentes al control prenatal en las instituciones prestadoras de servicios de salud Las Américas, San Luis y al Programa de Proyección Social de la Universidad de Sucre, durante septiembre y octubre de 2006. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo y de corte transversal, con una selección de muestra intencion (mas) al de 141 gestantes, las cuales no tenían patologías asociadas, que constituían el 68.7% del total de la población objeto del estudio. Resultados: El 92.9% de la muestra no asistió al curso psicoprofiláctico, 69.5% de las gestantes manifestó que la estimulación debe hacerse desde el primer trimestre del embarazo, el 63.8% respondió que siempre le habla a su bebé y realiza estimulación auditiva, mientras que 48.9% respondió que siempre evita colocar música cerca del abdomen. En cuanto a la estimulación visual, el 76.6% de la muestra manifestó que nunca estimula con luz a través del abdomen a su bebé. Conclusiones: En general, las prácticas de estimulación prenatal sencillas o instintivas, entre las que se encuentran hablarle y acariciar el abdomen, fueron aceptables. Es posible inferir que las gestantes de este estudio presentan buenas prácticas de estimulación táctil por medio de las caricias a través de las paredes abdominales, lo cual ayuda a fortalecer el vinculo madre-hijo. Resumen en inglés Objective: Describe the practices in prenatal estimutation care and with their unborn children a group of adult pregnant women who assist to antenatal control at the institutional health services Las Americas, San Luis and the Social Projection Program of the University of Sucre, during September - October of 2006. Materials and methods: It was developed a descriptive study, cross sectional, with an intentional selection of a sample of 141 pregnant women without associate (mas) d pathologies, that represent 68.7% of the population involved in the study. Results: According to care practices of antenatal stimulation, it was observed that 92.9% of the sample did not assist to psycoprofilactic course, 69.5% manifested that stimulation must be made since first trimester, what it’s positive for developing the new human being; 63.8% of the sample said that always talk to their baby, making auditory stimulation, while 48.9% said that always avoid to play music near the abdomen. About visual stimulation, 76.6% of the sample said that never stimulate with light through the abdomen to her baby. Conclusions: In general the practices of simple prenatal stimulations among then the speach and abdominal stimulations were accepted. This pregnancy women present good practices of tactil stimulation throught contact with the abdominal walls to enforce the contact mother-child.

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Microagujas de SU-8 para la monitorización y la estimulación neuronal

Fernández Ledesma, Luis José; Berganzo Ruiz, Javier; Tijero Serna, María; Altuna Letamendi, Ane; Menéndez de la Prida, Liset; Villa Sanz, Rosa
2010-02-03

Digital.CSIC (Spain)

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Nueva metodología de estimulación del electrorretinograma a patrón en el glaucoma/ New methodology for stimulating the pattern-electroretinography in glaucoma

Márquez Fernández, Melba; Cáceres Toledo, María; García González, Francisco; Cartaya Sardiñas, Gisela
2002-06-01

Resumen en español Se realiza una nueva metodología de estimulación para la exploración del electrorretinograma a patrón (PERG) en el diagnóstico del glaucoma para lo cual se utilizaron 2 grupos, uno normal y otro portador de la enfermedad comprobando la efectividad por la prolongación del tiempo y disminución de su amplitud. Se estudiaron la efectividad de la estimulación del área de Bjerrum y la sensibilidad de la onda N95. Resumen en inglés A new stimulation methodology was applied to explore the pattern electroretinogram (PERG) in the diagnosis of glaucoma. 2 groups were used, a normal one and the other carrier of the disease. The effectiveness was proved by the time prolongation and the reduction of its amplitude. The efficacy of the stimulation of the Bjerrum area and the sensitivity of the N95 wave were also studied.

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Microagujas de SU-8 para la monitorización y la estimulación neuronal.

Fernández Ledesma, José Luis; Berganzo Ruiz, Javier; Tijero Serna, María; Altuna Letamendi, Ane; Menéndez de la Prida, Liset; Villa Sanz, Rosa; Guimera Brunet, Antoni
2010-01-03

Digital.CSIC (Spain)

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Revisión crítica de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson/ Critical review of the subthalamic stimulation in Parkinson's disease

Guridi, J.; Rodríguez-Oroz, M.C.; Clavero, P.; Manrique, M.
2009-12-01

Resumen en español Los autores realizan una revisión crítica de la estimulación del núcleo subtalámico (NST) en la enfermedad de Parkinson (EP) a largo plazo (3-5 años). La estimulación del NST produce una mejoría significativa de la parte motora de la escala UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) sin medicación a los 3-5 años de la cirugía. Los resultados muestran que los beneficios obtenidos tanto en el temblor, la rigidez, la bradicinesia y las disquinesias, así como (mas) la reducción de la medicación están mantenidos significativamente a largo plazo. Otros signos de la enfermedad como la marcha y la estabilidad postural no se mantienen al comparar los beneficios al año de la cirugía. Un porcentaje alto de pacientes intervenidos muestra un deterioro cognitivo durante el seguimiento que puede estar relacionado con la propia evolución de la enfermedad. La conclusión es que la estimulación bilateral del NST continúa siendo efectiva a largo plazo pero debería considerarse la cirugía en un momento más precoz de la evolución de la enfermedad. Resumen en inglés The authors critically review subthalamic nucleus (STN) stimulation for Parkinson's disease (PD) at long follow-up (3-5 years). Subthalamic stimulation induce a significant improvement during the "off" medication in the assessment motor score UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) 3-5 years after surgery. Results show that the benefits obtained in tremor, rigidity, bradykinesia, dyskinesias induced by medication and levodopa reduction are significantly maintained (mas) during long term. The improvement in other clinical signs as gait and postural stability at long follow-up are not maintained comparing with the benefits obtained one year after surgery. A high percentage of patients show a cognitive disturbance during the follow-up period that may be correlated with the disease progression. The conclusion is that bilateral STN stimulation is an effective treatment for PD patients at long term but it should be considered earlier in the course of PD.

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Tecnica alternativa para prevenir la estimulación del nervio obturador durante la RTU vesical de neoformaciones en cara lateral/ An alternative technique to prevent of obturator nerve simulation during lateral bladder tumours transurethral resection

García Rodríguez, J.; Jalón Monzón, A.; González Álvarez, R. Carlos; Ardura Laso, C.; Fernández Gomez, J.M.; Rodríguez Martínez, J.J.; Martínez Gómez, F.J.; Regadera Sejas, J.; González Huergo, F.
2005-05-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos una alternativa de abordaje para el bloqueo del nervio obturador durante la RTU vesical. Material y Metodos: Se revisan retrospectivamente 400 tumores vesicales intervenidos, correspondientes a 218 pacientes, localizándose un 46,8% de estos en caras laterales. Se utiliza una vía de abordaje alternativa para el bloqueo del nervio obturador. Resultados: Mediante este abordaje, que simplifica, en posición de litotomía, el bloqueo nervioso del obtura (mas) dor, conseguimos en más del 95% de resecciones el que no se produzca estimulación muscular. Conclusiones: Aplicando esta técnica, disminuimos el riesgo de perforación vesical por esta causa, evitando las complicaciones asociadas. Resumen en inglés Objetives: We presents an alternative to prevent the obturator nerve stimulation during TUBR. Material and Method: We revise 400 bladder tumours corresponding to 218 patients, 46,8% of them localized in lateral bladder wall. An alternative technique is used for that blockade. Results: There have been no adductor contractions in more than 95% of TUBR. Conclusions: The alternative technique may reduce the stimulation of the obturador nerve and the risk of bladder perforation.

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Curación de úlceras empleando estimulación eléctrica en instituciones primarias de salud/ HEALING OF ULCERS WITH ELECTRICAL STIMULATION IN SEVERAL PRIMARY HEALTH CENTERS

Suen Díaz, Juan Enrique; Marrero Pagola, Katia; Baly Baly, Moisés
2008-07-01

Resumen en español El estimulador eléctrico STIMUL W en la prevención y curación de úlceras ha venido aplicándose en varias instituciones de salud, como una alternativa de curación para estas lesiones. La técnica ha resultado muy efectiva en pacientes cuyo tratamiento convencional no ha sido satisfactorio y en otros tipos de úlceras en los que no se tenían experiencias anteriores empleando la estimulación eléctrica. En el presente trabajo se da continuación a esta aplicación y (mas) se muestran los resultados obtenidos a los tres meses de iniciados los ensayos, en centros que corresponden al primer nivel de salud y su extensión, por primera vez, a pacientes pediátricos. Resumen en inglés The electrical stimulator STIMUL W has been applied in primary level health institutions as an alternative for improving the health status of patients in the prevention and healing of different types of ulcers. Patients included in these tests didn’t have any previous successes with the application of other types of treatments. In this paper, new results are presented and discussed, demonstrating the benefits of applying this treatment in primary healthcare institutions.

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IMPLEMENTACIÓN Y VALIDACIÓN DE PROTOCOLO DE ESTIMULACIÓN POR COMPRENSIÓN DE LENGUAJE ORAL EN RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL: RESULTADOS PRELIMINARES/ IMPLEMENTATION AND VALIDATION OF A STIMULATION PROTOCOL FOR ORAL LANGUAGE COMPREHENSION USING FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING: PRELIMINARY RESULTS

Letelier A, Ignacio; Chabert, Steren; Vielma P, Juan
2010-01-01

Resumen en español Nuestro objetivo fue implementar un protocolo de estimulación en resonancia magnética funcional en un Hospital de Valparaíso, V Región de Chile, para detectar las áreas corticales activadas en la comprensión del lenguaje oral. Siete voluntarios sanos participaron de este estudio. El t-score y variación de señal alcanzado fue de 6.3 0.3 y 0.5±0.1% respectivamente. A pesar de estos bajos valores, las activaciones se registraron en el área Wernicke, circunvolución (mas) temporal media y circunvolución d e Heschl. La extensión de las activaciones fue pequeña, 5.06±2.99 cm³, probablemente debido a la baja relación señal ruido del resonador (SNR), además de la complejidad cognitiva de la tarea y el ruido acústico ambiente. Nuestros resultados indican que la implementación de la RMf en comprensión del lenguaje es posible de realizar en Chile sin recursos adicionales Resumen en inglés This study aimed at implementing a stimulation protocol using functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI), in a Hospital in Valparaiso (V Region), Chile, to detect cortical areas activated in oral language comprehension. Seven healthy volunteers participated in this study. Average t-score and signal variation were 6.3±0.3 and 0.5±0.1%, respectively. In spite of these low values, activations were obtained in Wernicke area, middle temporal gyrus, and Heschl s gyrus. The (mas) extension of activated areas was small, 5.06±2.99 cm3, probably due to amplifer low signal-to-noise ratio (SNR), in addition to the cognitive complexity of the task, and to the ambient acoustic noise. Successful implementation of fMRI protocols of language comprehension is possible in a clinical context in Chile without any additional resources

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Manejo de la angina refractaria con estimulación eléctrica espinal: revisión de la literatura/ Treatment of refractory chest angina with spinal electrical stimulator: literature review

Gomezese, Omar F; Aranda, Paola; Echeverría, Luis E; Saibi, José F; Calderón, Jaime; Barrera, Juan G
2008-06-01

Resumen en español Justificación: existe un grupo de pacientes con angina de pecho crónica refractaria, que no son candidatos a revascularización quirúrgica o percutánea y que a pesar de recibir un manejo médico óptimo, aún experimentan severos episodios de angina. El estimulador eléctrico espinal es un neuromodulador que se emplea como alternativa de manejo en estos pacientes. Objetivos: se realizó una revisión sobre estimulación eléctrica espinal en el manejo de la angina, su (mas) mecanismo de acción, sus beneficios y su costo-efectividad. Materiales y métodos: se llevó a cabo una búsqueda en MedLine, según la metodología Cochrane, de artículos publicados desde enero de 1980 a enero de 2007, mediante los términos «spinal cord stimulation» de ésta se seleccionaron los manuscritos que los autores consideraron relevantes. Conclusiones: el efecto anti-isquémico del estimulador espinal eléctrico reduce los episodios de angina de pecho, mejora la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, disminuye la estancia hospitalaria y retarda la aparición de signos de isquemia. Resumen en inglés Justification: there is a group of patients with chronic refractory chest angina, who are not ideal candidates for surgical or percutaneous revascularization and who although having a good medical handling continue to experience severe episodes of angina. The spinal electrical stimulator is a neuromodulator used as an alternative to treat these patients. Objectives: to realize a review of scientific literature regarding the spinal electric stimulation in the treatment of (mas) chest angina, its mechanism of action, benefits and its cost effectiveness. Materials and methods: using the Cochrane methodology, a search of articles published from January 1980 to January 2007 in Medline using the terms «spinal cord stimulation», was realized. The papers considered most pertinent were selected. Conclusions: the anti-ischemic effect of the electrical spinal stimulator reduces the episodes of chest angina, improves the quality of life and the tolerance to exercise, diminishes the hospital stay and delays the appearance of ischemic signs.

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Evaluación de los Efectos de Diversas Intensidades de Estimulación Nerviosa Sobre la Amplitud de la Respuesta en Diferentes Especies/ Evaluation of the Effects of Various Intensities of Nerve Stimulation on the Scale of the Response in Different Species

Ramírez Aristeguieta, Luis Miguel
2010-03-01

Resumen en español El comportamiento nervioso a la estimulación eléctrica ha sido ampliamente estudiado desde 1840, época en la que se comienza a entender las características de la amplitud de respuesta nerviosa y velocidades de conducción en nervios de animales. La amplitud de respuesta en segmentos de nervios es producto de los potenciales de acción compuestos resultantes a la estimulación eléctrica. En esta investigación se estudió el comportamiento nervioso a potenciales evoca (mas) dos in vivo en humanos (nervio ulnar) e in vitro como nervio aislado en Bufus marinus.Durante la estimulación de los nervios se encontró respuesta de comportamiento cualitativo creciente y heterogéneo intra e ínter-especie. El análisis de las respuestas y mecanismos que participan en estos resultados se discuten Resumen en inglés Nervous behaviour by electrical stimulation has been widely studied since 1840, times that initiated the comprehension of the conduction velocity and nerve's amplitude responses in animals. The amplitude response in nerve segments electrically stimulated is generated by the result of composed action potentials. This research pretended to study the nerve responses to evoked potentials in human in vivo (ulnar nerve) and in vitro in animals (Bufus marinus) in sciatic nerve. (mas) Electrical stimulation resulted in rising responses of heterogeneous quality inter and intra-species. Mechanisms involved in each response are examined

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Uso de dobutamina para la inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada del corazón/ Dobutamine use for arrythmia induction during electrical programmed heart stimulation

Vanegas, Diego I; Pérez, Climaco de J; Montenegro, Juan de J; Orjuela, Alejandro
2006-06-01

Resumen en español Introducción: el isoproterenol es el fármaco que se ha empleado tradicionalmente para incrementar la inducción de arritmias cuando durante la estimulación eléctrica programada del corazón en condiciones basales, no se logra su inducción. La dobutamina es un agente adrenérgico, precursor químico del isoproterenol, que puede ser una alternativa en la inducción de arritmias durante la estimulación eléctrica programada. Pacientes y métodos: se realizó un estudio (mas) retrospectivo y comparativo de la experiencia con dobutamina para inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada. Se recolectaron los siguientes datos: número de estudios, información acerca del paciente (historia clínica, edad, género e indicación del estudio), protocolo de estimulación eléctrica programada basal y bajo dobutamina o isoproterenol, y resultado del estudio. El isoproterenol fue utilizado a dosis de 1 a 3 mg/min hasta incrementar la frecuencia cardiaca basal al menos en 25%. La dobutamina se utilizó a dosis de 10 a 40 mg/Kg/min hasta lograr el mismo incremento en la frecuencia cardiaca. Resultados: se evaluaron 1.054 estudios electrofisiológicos. En 144 pacientes (grupo A) se utilizó isoproterenol y en 140 dobutamina (grupo B). En el grupo A, la edad promedio fue 39,2+/-16,2 y 58,3% eran de género femenino. En el grupo B, la edad promedio fue 41,9+/-18,6 y 51,4% eran mujeres. El síntoma más frecuente fue palpitación, y la taquicardia por reentrada del nodo A-V la arritmia más comúnmente inducida en los dos grupos. La inducción de arritmias durante la estimulación eléctrica programada del corazón bajo fármacos, fue similar en el grupo A (isoproterenol) con respecto al grupo B (dobutamina). Conclusiones: no hubo diferencias estadísticamente significativas en la inducción de arritmias durante estimulación eléctrica programada del corazón al usar dobutamina o isoproterenol. La dobutamina puede ser segura y usarse con éxito como una alternativa al isoproterenol para la inducción de arritmias durante la estimulación eléctrica programada del corazón. Resumen en inglés Introduction: isoproterenol is the traditionally used drug for incrementing arrhythmia induction when this induction is not achieved during electric programmed heart stimulation under basal conditions. Dobutamine is an adrenergic agent, chemical precursor of isoproterenol which can be an alternative for inducing arrhythmia during electrical programmed heart stimulation (PES). Patients and methods: a retrospective comparative study of the experience with dobutamine for ind (mas) ucing arrhythmia during electrical programmed heart stimulation was performed. The following data were collected: number of studies, data about the patient (medical record, age, gender, and study indication) protocol of programmed electrical stimulation, basal and under dobutamine or isoproterenol, and result of the study. Isoproterenol was used in doses of 1 to 3 micrograms per minute until the basal heart rate was incremented at least in 25%. Dobutamine was used in doses of 10 to 40 micrograms per kg of body weight, until obtaining the same increment in the basal heart rate. Results: 1054 electrophysiological studies were evaluated. In 144 patients (group A) isoproterenol was used and in 140, dobutamine (group B). In A group the mean age was 39.2 ± 16.2 and 58.3% were females. In group B, mean age was 41.9 ± 18.6 and 51% were females. The most frequent symptom was palpitation and the most commonly induced arrhythmia was AV nodal reentry tachycardia in both groups. The induction of arrhythmia during the electrical programmed heat stimulation under drugs was similar in group A (isoproterenol) respect to group B (dobutamine). Conclusions: There were no statistical significant differences in the induction of arrhythmia during electrical programmed heart stimulation using dobutamine or isoproterenol. Dobutamine may be safe and may be successfully used as an alternative to isoproterenol for arrhythmia induction during electrical programmed stimulation.

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Experiencia en el uso de un nuevo catéter electrodo de estimulación endocavitaria: Seguimiento a un año/ Experience in the use of a new endocardial stimulation electrode

Frangini S, Patricia; Vergara S, Ismael; González A, Rolando; Baeza L, Mariana; Cambón R, Ana María
2006-06-01

Resumen en inglés Background: Since February 2002, Flextend® electrode catheters are used at the Cardiovascular Unit of the Catholic University Clinical Hospital. These transvenous catheters have an IS-1 connector, silicone coating, active fixation and retractile helix with dexamethasone acetate. Aim: To report early and one year results using Flextend® catheters. Material and methods: Retrospective analysis of all patients that received an implant of a Flextend® catheter in the Unit. R (mas) esults: Forty one Flextend® catheters were implanted in 24 patients, without acute displacement or clinical pericarditis. In 18 electrode catheters located in the right atrium the mean values for p wave, stimulation threshold and impedance at the moment of placement, were 2.9±1.4 mV, 0.8±0.4 V and 522±86 Ohms, respectively. The figures 24 hours after placement were 3.6±2.1 mV, 0.8±0.3 V and 612±69 Ohms, respectively. In 23 electrode catheters in the right ventricle, mean values at the moment of placement for R wave, stimulation threshold and impedance were 11.3±3.6 mV, 0.8±0.2 V and 756±108 Ohms, respectively. The figures 24 hours after placement were 3.6±2.1 mV, 0.8±0.3 V and 612±69 Ohms, respectively. In one patient, the stimulation threshold increased two months after placement and required a new intervention. Conclusions: Flextend® catheters ca be placed successfully with a low rate of complications and stable function parameters on follow up

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¿Qué respuesta fisiológica desencadena la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea?/ Which physiological response triggers the application of the transcutaneous electrical nerve stimulation technique?

Amer-Cuenca, J.J.; Goicoechea, C.; Lisón, J.F.
2010-10-01

Resumen en español Objetivo: Revisar qué efectos fisiológicos tiene la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) sobre los pacientes, de modo que pueda servir de orientación para su correcta aplicación en la práctica clínica. La técnica TENS consiste en la aplicación de corriente eléctrica pulsada, tradicionalmente empleada con finalidad analgésica. A la hora de su utilización, los diferentes parámetros de programación del TENS deben a (mas) justarse teniendo en cuenta que las diferentes posibilidades de programación van a activar diferentes mecanismos fisiológicos. En los últimos tiempos, se han venido realizando importantes estudios con animales y en sujetos sanos, con el fin de dilucidar qué efectos fisiológicos son los que se producen en el organismo al aplicarse TENS. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura científica publicada sobre la utilización de la técnica TENS y sus efectos fisiológicos. Los estudios relevantes fueron identificados a través de una búsqueda en las diversas bases de datos, así como de libros de referencia en la materia, procedentes de la Biblioteca de la Universidad CEU-Cardenal Herrera de Valencia. Resultados: Se localizaron 97 referencias que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El TENS produce su efecto analgésico por la activación de las aferencias de los tejidos profundos por estimulación de las fibras aferentes primarias de gran diámetro Aβ. Los mecanismos de acción fisiológicos del TENS de alta y baja frecuencia son distintos, aunque ambos se producen a nivel periférico, espinal y supraespinal, y se basan primordialmente en la activación de distintos receptores opioides. Con la combinación de parámetros adecuada, el TENS reduce el dolor desde el primer minuto de aplicación. Respecto a la duración del efecto analgésico tras una sesión de tratamiento, se ha demostrado la importancia de emplear intensidades elevadas para conseguir una mayor duración del efecto postsesión. La aplicación repetida diariamente de TENS con los mismos parámetros produce el desarrollo de tolerancia. Aunque se ha especulado respecto a un efecto vascular de la aplicación de TENS, éste sólo tiene efecto sobre la circulación periférica aplicado a una intensidad suficiente para conseguir contracciones musculares importantes; en todo caso, el efecto es local sobre la zona de aplicación. La aplicación de TENS puede influir positivamente en la actividad muscular de pacientes con déficits motores en accidentes cerebrovasculares y otros desórdenes neurológicos. Resumen en inglés Purpose: To analyze the physiological effects of the application of the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) technique on patients, to provide guidance for successful implementation in clinical practice. TENS technique involves the application of a pulsed electric current, traditionally used for pain control. Different TENS programming parameters should be adjusted, taking into account that the different programming options will activate various physiologica (mas) l mechanisms. Extensive studies in animals and in healthy subjects have been conducted recently, in order to elucidate the physiological effects produced in the body when TENS is applied. Material and methods: We conducted a comprehensive review of published scientific literature on the use of the TENS technique and its physiological effects. Relevant trials were identified through a search of various databases and reference books on the subject, from the Library of the CEU-Cardenal Herrera University of Valencia. Results: We found 97 references that met the inclusion criteria. Conclusions: TENS produces its analgesic effect by activation of afferents of deep tissues by stimulation of primary Aβ large diameter afferent fibers. The physiological mechanisms of action of TENS at low and high frequency are different, although both occur at peripheral, spinal and supraspinal level, and are based primarily on the activation of different opioid receptors. With the proper combination of parameters, TENS reduces pain from the first minute of application. Regarding the duration of analgesic effect after a treatment session, it is known the importance of using higher intensities for greater duration of post-session effect. The daily repeated application of TENS with the same parameters will lead to the development of tolerance. Although there has been speculation about a vascular effect of the application of TENS, it only has an effect on peripheral circulation when applied at intensity sufficient to achieve significant muscle contractions; in any case the effect is reduced in the area of application. The application of TENS can positively influence muscle activity in patients with motor deficits in stroke and other neurological disorders.

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Experiencia en implante de dispositivos de estimulación cardiaca/ Experience in implant of cardiac stimulation devices

Orjuela, Alejandro; Vanegas, Diego I; Montenegro, Juan
2006-04-01

Resumen en español Se presentan los datos de implantes de marcapasos del grupo de electrofisiología que atiende pacientes de dos áreas geográficas diferentes del territorio colombiano, para obtener parámetros propios en cuanto a diagnóstico más frecuente, tipo de estimulación y técnicas de implante. Métodos: se siguieron 1.004 pacientes durante un promedio de 41 meses. Para ello, todos los electrofisiólogos que conforman el grupo utilizaron una técnica estandarizada. En los últi (mas) mos años la posición del electrodo ventricular se varió usando el tracto de salida del ventrículo derecho y el septum interventricular. Se revisaron los informes de implante y las historias clínicas de casi la totalidad de los pacientes. Resultados: el diagnóstico más frecuente fue enfermedad nodosinusal en 43% de los pacientes, seguido de bloqueo auriculoventricular completo con 40% de los pacientes. El 60% de los pacientes recibió estimulación bicameral, incluso pacientes con enfermedad nodosinusal por su probabilidad de progresión a bloqueo auriculoventricular completo. El 33% de los pacientes recibió dispositivo de estimulación monocameral. El total de complicaciones fue de 3,8%, de las cuales la más frecuente correspondió al desalojo del electrodo ventricular. Conclusiones: en los resultados publicados por un grupo colombiano de electrofisiología, se encontraron datos similares a aquellos publicados en la literatura mundial en lo que concierne a indicaciones de implante de marcapasos, tipos de estimulación e incidencia de complicaciones. Se requieren estudios prospectivos para evaluar el impacto a largo plazo de la estimulación septal y del tracto de salida del ventrículo derecho, así como de la progresión a bloqueo AV completo en pacientes con enfermedad nodosinusal. Resumen en inglés We present the data of the implants of pacemakers from the group of electrophysiology that attends patients of two different geographic areas of the Colombian territory, in order to obtain appropriate parameters regarding the more frequent diagnosis, type of stimulation and implant techniques. Methods: 1.004 patients were followed during an average of 41 months. All electro-physiologists used a standardized technique. In the last years, the position of the ventricular ele (mas) ctrode varied, using the right ventricle out-going tract and the interventricular septum. The implant’s reports and the clinical histories of almost all patients were reviewed. Results: the most frequent diagnosis was sinus node disease in 43% of patients, followed by complete atrio-ventricular block in 40%. 60% received bicameral stimulation, including patients with sinus node disease for its probability of progression to complete atrio-ventricular block. 33% of the patients received a monocameral stimulation device. Total complications were 3.8%, being the most common the displacement of the ventricular electrode. Conclusions: in the results published by a Colombian group of electrophysiology, similar data to those published in the world literature in regard to indications of pace-makers’ implant, stimulation types and incidence of complications were found. Prospective studies are required in order to evaluate the long- term impact of septal stimulation and stimulation of the right ventricle out-going tract, as well as of the progression to complete AV block in patients with sinus node disease.

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Tratamiento nutricional del fallo intestinal y potenciales mecanismos de estimulación/ Nutritional management of intestinal failure and potential stimulation mechanisms

Pérez de la Cruz, A. J.; Moreno-Torres Herrera, R.; Pérez Roca, C.
2007-05-01

Resumen en español El Fallo Intestinal en sus formas graves representa una de las patologías de manejo más complejo, tanto en niños como adultos. En adultos las causas más frecuentes son la Pseudoobstrucción Intestinal Crónica y el Síndrome del Intestino Corto severo que sigue a las grandes resecciones intestinales, sobre todo las debidas a isquemia mesentérica masiva, en el marco de cardiopatías que cursan con fibrilación auricular. El tratamiento fundamental tras la estabilizaci (mas) ón del paciente, está representado por el soporte nutricional por las vías parenteral y/o enteral, constituyendo la tolerancia a la dieta oral, el éxito final de la adaptación intestinal en estos procesos. La cirugía puede estar indicada en algunos casos para incrementar la superficie absortiva. La Nutrición Parenteral es una medida de apoyo fundamental, que a veces hay que mantener durante un tiempo prolongado, e incluso adquirir carácter permanente, salvo que complicaciones ligadas a la técnica, o la evolución clínica desfavorable, obliguen a alternativas quirúrgicas extremas como el trasplante intestinal. El tratamiento hormonal con factores estimulantes del trofismo abre nuevas alternativas que ya se están ensayando en humanos. Resumen en inglés Severe forms of intestinal failure represent one of the most complex pathologies to manage, in both children and adults. In adults, the most common causes are chronic intestinal pseudo-obstruction and severe short bowel syndrome following large intestinal resections, particularly due to massive mesenteric ischemic, within the context of cardiopathies occurring with atrial fibrillation. The essential management after stabilizing the patient consists in nutritional support, (mas) either by parenteral or enteral routes, with tolerance to oral diet being the final goal of intestinal adaptation in these pathologies. Surgery may be indicated in some cases to increase the absorptive surface area. Parenteral nutrition is an essential support measure that sometimes has to be maintained for long time, even forever, except for technique-related complications or unfavorable clinical course that would lead to extreme surgical alternatives such as intestinal transplantation. Hormonal therapy with trophism-stimulating factors opens new alternatives that are already being tried in humans.

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Marcapasos en el tratamiento de las taquiarritmias auriculares/ Cardiac stimulations for the treatment of supraventricular arrhythmias

Nava Townsend, Santiago
2006-06-01

Resumen en español La utilización de marcapasos en el tratamiento de taquiarritmias supraventriculares se ha centrado principalmente en la prevención y tratamiento de la fibrilación auricular. Diferentes estrategias de estimulación han sido desarrolladas para este propósito. Entre las más importantes está la estimulación auricular preferencial, sitios alternos de estimulación auricular, como la estimulación dual o la estimulación septal; algoritmos de prevención y tratamiento se (mas) han agregado a dichas formas de estimulación a fin de lograr mejores resultados. Los estudios multicéntricos, controlados y aleatorizados realizados para explorar los resultados de estas terapias han arrojado resultados desalentadores y en ocasiones controvertidos. En la actualidad la terapia de estimulación se concentra principalmente en favorecer el implante de marcapasos "fisiológicos" (AAI o DDD) en lugar de marcapasos ventriculares. La estimulación ventricular apical derecha ha mostrado tener efectos deletéreos sobre la incidencia de FA y función ventricular al producirse una disincronía iatrogénica, por lo que en pacientes con conducción AV íntegra se deberá favorecer la conducción AV intrínseca. Conclusiones: La estimulación cardíaca para el tratamiento de arritmias supraventriculares en pacientes sin indicación por bradicardia de marcapasos, no está indicada. La estimulación fisiológica es la más adecuada para disminuir la incidencia de FA. El favorecer la conducción AV intrínseca, surge como una necesidad en pacientes con conducción AV conservada. Resumen en inglés Permanent cardiac stimulation in patients with supraventricular tachycardia is used primary for treatment and prevention of atrial fibrillation (AF). Different strategies of stimulation have been design for this purpose. Among the most important are: preferential standard atrial pacing, mul-tisite atrial pacing or septal atrial pacing and pacing algorithms for prevention or treatment. Multicentric, controlled and randomized studies design to explore this therapies have di (mas) sappointing and controversial results. Current therapy is focused in the implant of physiological pacemakers (AAI, DDD) rather than VVI pacemakers. Right apical ventricular stimulation has deleterious effects in ventricular function by producing a dissincronous ventricular contraction and increasing the incidence of AF, so ventricular pacing must be avoided in patients with intact atrio-ventricular conduction. Conclusion: Permanent cardiac pacing in patients without symptomatic bradycardia should not be used to treat supraventricular tachycardias. Physiologic pacing should be used to reduce the incidence of AF. Effort should be made to allow normal atrioventricular conduction in patients with sick sinus disease and normal atrioventricular conduction.

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Síndrome de marcapaso. Presentación de un caso: Una propuesta de indicadores/ Pacemaker Syndrome. Case report

Viera Valdés, Brandy
2009-10-01

Resumen en español El síndrome de marcapaso es una entidad clínica, producida de forma más frecuente por una sincronización inadecuada de la contracción auricular y ventricular, en la que juega un papel importante el fenómeno de conducción retrograda, generalmente en pacientes con un marcapaso unicameral con un modo de estimulación VVI. Sus síntomas más importantes son: síncope, hipotensión arterial severa e insuficiencia cardiaca congestiva. El tratamiento, tanto profiláctico (mas) como terapéutico, estaría relacionado con la elección adecuada del modo de estimulación, a partir del análisis individualizado de cada paciente. Se presenta el caso de un paciente con síndrome de marcapaso, cuyo síntoma fundamental era el síncope ante pequeños esfuerzos, lo cual lo incapacitaba para realizar actividades ordinarias, la solución del problema fue la sustitución del modo de estimulación monocameral VVI por un sistema bicameral DDDR, fue necesario una nueva intervención quirúrgica y colocación de un cable electrodo auricular. Resumen en inglés Pacemaker Syndrome is a clinical entity, most frequently produced by an inadequate AV synchrony, in which the phenomenom of retrograde AV conduction plays a major role, generally in patients with a single-chamber pacemaker with a WI stimulation mode. Main symptoms are: syncope, severe blood hypotension and ­­­­­­­­­­­­­­­­­congestive heart failure. The treatment, both prophylactic and therapeutical, would be related to the appropriate choice of stimulatio (mas) n mode, starting from individual analysis of each patient. We present a case of a patient with pacemaker syndrome, whose primary symptom was syncope on small physical activity, which made him unable to perform ordinary activities. The solution to the problem was substitution of single-chamber stimulation mode by a dual-chamber DDDR system, new surgery and placing of a ­­­electrode being necessary.

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Participación del óxido nítrico, proteína Fos y el tallo cerebral en la retención de glucosa encefálica durante la hipoxia/ Involvement of the nitric oxide, Fos protein and brain stem in the retention of brain glucose during hypoxia

Lemus Vidal, Mónica; Montero Cruz, Sergio Adrián; Cadenas Freixas, José Luis; Luquín de Anda, Sonia; García Estrada, Joaquín; de Álvarez-Buylla E, Roces Elena
2009-12-01

Resumen en español Se ha descrito que el núcleo del tracto solitario (NTS), estructura del tallo cerebral y vía de relevo de las aferencias del los quimiorreceptores del senocuerpo carotídeo (RSCC), participa en el aumento en la retención de glucosa por el cerebro (RGC) ante una hipoxia. Es probable que en esta respuesta participe el óxido nítrico (NO) y la proteína Fos. En este trabajo se analiza el papel del NO en el NTS sobre la modificación de la RGC y la expresión de la prote� (mas) �na inmunorreactiva Fos (Fos-ir) en ratas in vivo. La inyección de un donador del NO como es el nitroprusiato de sodio (NPS) en el NTS, 4 min antes de la estimulación de los RSCC, disminuyó la RGC, pero incrementó la expresión de Fos-ir en un mayor número de neuronas en el NTS con respecto a las ratas control, que sólo recibieron líquido cefalorraquídeo artificial (LCRa) antes de la estimulación RSCC. En contraste, un inhibidor selectivo del NO como el N?-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME) en el NTS 4 min antes de la estimulación RSCC con NaCN, aumentó la RGC, pero disminuyó el número de neuronas Fos-ir comparados con el control o con NPS. La detección inmunohistoquímica de la expresión de Fos-ir en las células del tallo cerebral indica que la estimulación RSCC activa vías dependientes de NO en el NTS, para regular la RGC. El estudio de esta población de células en el NTS, será importante para definir su caracterización. Resumen en inglés It has been said that the nucleus tractus solitarii (NTS), one structure of the brain stem and path of apherences of chemoreceptors of carotid sinus-body, is involved in the increased glucose retention by the brain in case of hypoxia. It is likely that nitric oxide and Fos protein also take part in this response. This paper analyzes the role of nitric oxide in the NTS on the change of glucose retention by the brain and the expression of inmunoreactive protein Fos (ir-Fos) (mas) in rats in vivo. The injection of a NO donor such as sodium nitroprusiate in the NTS four minutes before the stimulation of carotid sinus-body chemoreceptors decreased glucose retention by the brain but increased the expression of ir-Fos in a higher number of neurons in NTS with respect to control group rats which only received artificial cerebrospinal fluid before the stimulation. In contrast, the use of a selective NO inhibitor such as NO-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) in the NTS four minutes before the stimulation of the chemoreceptors with NaCN, increased the glucose retention by the brain but reduced the number of neurons with ir-Fos expression when compared with the control group or the sodium nitroprusiate injection. The immunohistochemical detection of ir-Fos expression in the brain stem cells indicated that stimulation of carotid sinus-body chemoreceptors activated NO-dependent paths in the NTS to regulate glucose retention by the brain. The study of this cell population in the NTS will be important to define its characterization.

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Efecto Mozart en el Aprendizaje Práctico de la Anatomía/ The Mozart Effect in the Practical Learning of the Gross Anatomy

Suazo Galdames, Iván Claudio; Cantín López, Mario; Salgado Alarcón, Guillermo Enrique; Gajardo Contreras, Carolina Haydée; Caballero Moyano, Paula Macarena; Trujillo Hernández, Erick Gonzalo; Bustos Alvarez, Ivonne Patricia; Zavando Matamata, Daniela Alejandra
2008-09-01

Resumen en español El término efecto Mozart comienza a utilizarse a partir de los trabajos de Rauscher et al. (1993), quienes observaron mejores resultados en tareas que requerían orientación temporo-espacial en estudiantes universitarios. El objetivo de este estudio es analizar el efecto que tiene en el aprendizaje práctico de la anatomía la aplicación de estímulos musicales relacionados con el denominado efecto Mozart. Participaron 254 estudiantes de las carreras de Odontología, F (mas) onoaudiología y Tecnología Médica. Los grupos de estudio fueron sometidos durante toda una Unidad temática a estimulación auditiva utilizando el primer movimiento de la Sonata para dos Pianos en D Mayor (K. 448) de Mozart, los grupos controles desarrollaron su actividad práctica sin estimulación auditiva, al finalizar la unidad se realizó una evaluación práctica de reconocimiento de estructuras en el cadáver. Las medias de los resultados obtenidos fueron superiores en los sujetos sometidos a estimulación auditiva, estos resultados fueron estadísticamente significativos en las carreras de Odontología y Fonoaudiología, pero no en Tecnología Médica Resumen en inglés The term Mozart effect begins to be used starting from the works of Rauscher et al. (1993) who observed better results in tasks that required temporo-space orientation in university students. The objective of this study is to analyze the effect that has in the practical learning of the anatomy the application of musical stimuli related with the denominated Mozart effect. This study in volved 254 participants of the careers of Dentistry, Fonoaudiology and Medical Technolog (mas) y. The study groups were subjected during an entire thematic Unit to auditory stimulation using the first movement of the Mozart's Sonata for Two Pianos K.448, the groups controls developed their practical activity without auditory stimulation, when concluding the unit they was carried out a practical evaluation of recognition of structures in the cadáver. The mean of the obtained results were superior in the subjected fellows to auditory stimulation, these results were statistically significant in the careers of Dentistry and Fonoaudiology, but not in Medical Technology

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Marcapasos doble cámara: Problemas comunes y cómo resolverlos/ Dual chamber pacemakers: Common problems and how to treat them

Rodríguez Chávez, Laura Leticia
2006-06-01

Resumen en español En los últimos 10 años la tecnología en el campo de la electrofisiología y estimulación cardíaca ha avanzado rápidamente hasta llegar a los desfibriladores automáticos implantables para prevención de muerte súbita y marcapasos de estimulación tricameral para la resincronización ventricular como parte del tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada. En el punto medio se encuentran los marcapasos doble cámara o bicamerales; dado que el aumento en la espe (mas) ranza de vida a nivel mundial trae consigo la necesidad y la mayor frecuencia de implantar un marcapaso bicameral a excepción del paciente con fibrilación auricular crónica. Por lo anterior, es importante no sólo detectar los problemas comunes que éstos presentan, sino la manera en que pueden resolverse. En esta revisión se definirá una pseudodisfunción de marcapaso: la identificación de latidos de fusión y pseudofusión; las funciones normales de un marcapaso que por desconocimiento de ellas pueden confundirse con un mal funcionamiento del mismo. En cuanto a la disfunción de marcapaso se describirán las causas y la manera de resolver fallas de sensado, de captura y de salida; el cómo identificar y tratar el reinicio del marcapaso, la estimulación por miopotenciales, el síndrome de marcapaso y finalmente la taquicardia mediada por marcapaso. Resumen en inglés In the last ten years the technology in Electrophysiology and Cardiac Parcing has advanced rapidly until the arrive of the implantable cardio-verter defibrillator for the prevention of Sudden Death and also to the three chamber pacing for ventricular resinchronization as a treatment for advanced heart failure. In the middle of these we have dual chamber pacemakers. The increasing expectative of life worldwide gives the need and more frequency of implanting dual chamber pa (mas) cemakers with the exception of the patient with chronic atrial fibrillation. For these reasons, it is important not only to detect the common problems of the dual chamber pacemakers but how to treat them. In this review we will define pacemaker pseudomalfunction: the identification of fusion and pseudofusión beats; the normal pacemaker functions that could be confused with malfunction. About malfunction it will be described the causes and the way for treating oversensing, undersensing, loss of capture, loss of output; how to identify and to treat pacemaker reset, myopotentials stimulation, pacemaker syndrome and finally pacemaker-mediated tachycardia.

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Duración del efecto revigorizante de podas severas de plantas adultas de avellano europeo (Corylus avellana L.) cv. Negretta sobre el cultivo in vitro/ Duration of the reinvigorating effect of severe pruning of mature European hazelnut plants (Corylus avellana L.) cv. Negretta with in vitro cultivation

Sánchez-Olate, Manuel; Ríos, Darcy; Rodríguez, Roberto; Materán, María Elena; Pereira, Guillermo
2004-10-01

Resumen en español Se analizó la duración del efecto revigorizante de podas severas de avellano europeo (Corylus avellana L.) cv. Negretta adulto. Se evaluó la estimulación y la tasa de proliferación in vitro, sobre explantos resultantes de la estimulación de varetas obtenidas desde plantas adultas sin poda (T1), brotes epicórmicos de plantas sin poda (T2), plantas podadas una sola vez (T3) y plantas podadas dos veces (T4). En una primera etapa, se evaluó la respuesta a la estimulac (mas) ión climática utilizando varetas de entre 25 y 35 cm de largo y diámetros basales de entre 0,5 y 1,5 cm, obtenidas de plantas T1, T2, T3 y T4. En una segunda etapa, se evaluó la tasa de proliferación in vitro de explantos originados por la estimulación climática. Los resultados se analizaron mediante ANDEVA, utilizando un diseño completamente aleatorio. Se confirmó el efecto positivo de podas severas continuas sobre la capacidad morfogénica, siendo significativamente mayores para T2 y T4 (100 y 87,5% de estimulación, respectivamente). Las tasas de multiplicación in vitro fueron significativamente mayores en T2 y T4 (3,9 y 3,2 tallos nuevos por explanto, respectivamente), dejando de manifiesto que los brotes epicórmicos y podas severas cada dos años, son alternativas para la obtención de material vegetal adecuado para la multiplicación in vitro de esta especie. Además, se estableció que podar severamente no afecta significativamente la fisiología y desarrollo de explantos, y que el efecto revigorizante de las podas severas tiene una duración cercana a los dos años, siendo necesario considerar este tratamiento como una técnica fundamental para mantener el vigor de la especie Resumen en inglés The duration of the reinvigorating effect of severe pruning on mature European hazelnuts (Corylus avellana L.) cv. Negretta was analyzed. The in vitro stimulation and proliferation rate of the resulting explants from cutting stimulation obtained from adult plants not pruned (T1), epicormic shoots of non-pruned plants (T2), once-pruned plants (T3) and plants pruned twice (T4) were evaluated. In a first stage, the response to climatic stimulation was evaluated using shoots (mas) between 25 and 35 cm length and basal diameters between 0.5 and 1.5 cm, obtained from T1, T2, T3 and T4 plants. In a second stage, the proliferation rate of in vitro explants generated by the climatic stimulation was evaluated. Results were analyzed by ANOVA using a completely random design. The positive effect of continuous severe pruning on the morphogenic capacity was confirmed, being significantly larger for T2 and T4 (100 and 87.5% stimulation, respectively). The in vitro multiplication rate was significantly larger in T2 and T4 (3.9 and 3.2 new shoots per explant, respectively), showing that epicormic shoots and severe pruning every two years are alternatives to obtain adequate plant material for in vitro multiplication of this species. It was also established that severe pruning does not significantly affect the physiology and development of explants, and that the reinvigorating effect of severe pruning has a duration near to two years. It is necessary to consider this treatment as a fundamental technique to keep the species vigorous

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Estimación de variables eléctricas en un muslo 3D con fractura de diáfisis femoral estimulado magnéticamente/ A 3D evaluation of electrical variables in a thigh regarding magnetic stimulation of femoral diaphysis fractures

Moncada, María Elena; Cadavid, Héctor
2007-12-01

Resumen en español Este artículo presenta el comportamiento de variables eléctricas inducidas en un modelo geométrico de muslo 3D con fractura de diáfisis femoral que es estimulado magnéticamente. Para esto se desarrolla una metodología de construcción del muslo 3D para cada paciente conformada por seis volúmenes incluyendo la forma de fractura con material sangre. Al modelo geométrico se adiciona un par de bobinas Helmholtz como fuente de estimulación. La señal de estimulación (mas) será entre 0,5 y 2 mT y entre 5 y 100 Hz. Los resultados reflejan la importancia de la geometría en la magnitud y polaridad del campo eléctrico inducido y de la frecuencia en la densidad de corriente inducida. Esta metodología no requiere gastos adicionales al tratamiento convencional. Resumen en inglés The behavior of electrical variables induced in a 3D thigh geometric model with femoral diaphyseal fracture stimulated magnetically is examined. A pair of Helmholtz coils is added to the geometric model as a stimulation source. A methodology for construction of each patient thigh conformed by six scale models, including the fracture shape with blood material was developed. The stimulation signal is between 0,5 -2 mT and 5-100 Hz. The results reflect the importance of the (mas) thigh geometries, the magnetic field and intensity with the magnitude and polarity of the induced electric field, and the frequency and magnetic field with the induced current density. This methodology does not require additional expenses to the conventional treatment

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Importancia clínica de la prueba calórica mínima/ Clinical importance of the minimal caloric test

Riveras M, Héctor; Callejas C, Claudio; Nieme, Carlos; Gajardo, Pilar; Anabalón, José Luis  ; Correa, Claudio
2007-12-01

Resumen en español Introducción: En la evaluación de la patología vestibular habitualmente se utiliza la prueba calórica clásica de Fitzgerald y Hallpike (PCC). Sin embargo, esta sólo evalúa la función del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral. La prueba calórica mínima (PCM) permite evaluar tanto la función del nervio vestibular superior como del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular late (mas) ral y posterior respectivamente. Se desconoce el real impacto de la PCM en la evaluación clínica de pacientes con sintomatología vestibular. Objetivo: Cuantificar la utilidad diagnóstica de la PCM en pacientes con sintomatología vestibular. Material y método: Estudio diagnóstico transversal. Se obtuvo la sensibilidad y especificidad de la PCM al comparar la respuesta del canal semicircular lateral en la PCM con la prueba calórica convencional. Se evaluó en cuántos casos la información sobre la función del nervio vestibular inferior aportada por la PCM fue relevante en el diagnóstico vestibular. Resultados: Se estudió a 44 pacientes. Tanto la sensibilidad como la especificidad de la PCM para detectar patología al estimular el canal semicircular lateral fue de 93% (IC95%: 84%-100% y 80%-100% respectivamente). En 16% (N =7) de los casos la PCM detectó patología del nervio vestibular inferior con PCC normal. Conclusiones: La PCM es un examen complementario útil en la evaluación de pacientes con sintomatología vestibular, puesto que tiene una alta sensibilidad y especificidad para detectar patología del nervio vestibular superior a través de la estimulación del canal semicircular lateral y además, aporta información sobre el estado del nervio vestibular inferior a través de la estimulación del canal semicircular posterior, que no aporta la PCC Resumen en inglés Introduction: The classic Fitzgerald-Hallpike caloric test (CCT) is usually utilized for evaluation of vestibular pathology. With this test, however, superior vestibular nerve function is assessed through stimulation of the lateral semicircular canal only. The minimal caloric test (MCT) allows for evaluation of both superior and inferior vestibular nerve function, through horizontal and posterior semicircular canals stimulation, respectively. The actual impact of MCT on t (mas) he clinical evaluation of patients presenting with vestibular symptoms is unknown. Purpose: To quantify the diagnostic usefulness of MCT in patients with vestibular symptoms. Material and Method: Transversal diagnostic study. Sensitivity and specificity of MCT were obtained by comparing the lateral semicircular canal response in both MCT and the conventional caloric test. We assessed the number of cases in which the vestibular nerve function information obtained with MCT was relevant for vestibular diagnostic. Results: 44 patients were studied. The sensitivity and specificity of MCT to detect pathologic conditions via lateral semicircular canal stimulation were 93% (Cl 95%: 84%-100% and 80%-100%, respectively). In 16% (n =7) of the cases, MCT detected inferior vestibular nerve involvement with normal CCT Conclusions: MCT is a complementary test, which can be useful for evaluation of patients with vestibular symptoms, given its high sensitivity and specificity to detect superior vestibular nerve pathology through lateral semicircular canal stimulation. In addition, it provides information on the inferior vestibular nerve status, through posterior semicircular canal stimulation. The latter is not provided by conventional CCT

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Granuloma en la incisión tras el implante de un estimulador eléctrico medular/ Granuloma in the incisin after implants of an spinal cord device

Diéguez, P.; Villanueva, V.; López, S.; Andrés, J. De
2008-02-01

Resumen en español Presentamos el caso de un paciente que sufrió como complicación de la estimulación eléctrica medular, implantado a causa de su dolor neuropático, un granuloma en la incisión lumbar, a nivel de la conexión intermedia. Este granuloma evolucionó pese a su correcto diagnóstico y tratamiento precoz, a una infección de tejidos profundos con migración de los electrodos, por lo que precisó la retirada de éstos. Resumen en inglés It is showed you a patient who presented a granuloma in the lumbar incision at the level of the intermediate connection as a complication of the spinal cord stimulation, due to his neuropathic pain. This granuloma developed a deep tissue infection with migration of the electrodes despite right diagnostic and early treatment. Removal of the electrodes was finally required.

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Efecto del Cromo Hexavalente y Trivalente sobre el Crecimiento de Escherichia coli ATCC 35218/ Effects of Hexavalent and Trivalent Chromium on the Growth of Escherichia coli ATCC 35218

Azario, Ricardo R; Salvarezza, Susana A; Ibarra, Alexis; García, María del C
2010-01-01

Resumen en español Se estudió el efecto de cromo (VI) y (III) sobre el crecimiento de Escherichia coli ATCC 35218 con el fin de determinar la toxicidad de estas especies químicas. El estudio fue realizado en dos condiciones experimentales: soluciones unimetal de cromo (III o VI) y en soluciones multimetal conteniendo además plomo y cadmio. Se observa que el cromo hexavalente inhibe el crecimiento de Escherichia coli, cuando se encuentra en un rango de concentración de 25 a 100 ppm, simi (mas) lar al de efluentes industriales, y que dicho efecto es potenciado por la presencia de plomo, que per se no modifica la viabilidad bacteriana. Por otro lado, las concentraciones bajas de cromo (VI, 0.05 - 5 ppm) no alteran el crecimiento pero producen una estimulación en presencia de plomo o cadmio. La forma trivalente de cromo no modifica el crecimiento bacteriano a concentraciones bajas (25 a 100 ppm) pero causa una estimulación a concentraciones más altas (200 a 400 ppm) Resumen en inglés The effect of chromium (III) and (VI) on the growth of Escherichia coli ATCC 35218 was studied to determine the toxicity of these chemical species. The study was performed in two experimental conditions: single chromium solutions (III or VI) and multimetal solutions containing chromium and either lead or cadmium. Hexavalent chromium, at concentrations from 25 to 100 ppm, similar to those found in industrial effluents, inhibits the growth of Escherichia coli. This inhibito (mas) ry effect is increased by the presence of lead, which does not modify per se the bacterial viability. On the other hand, low concentrations of chromium (VI, 0.05-5 ppm) do not alter bacterial growth but cause stimulation in the presence of either lead or cadmium. The trivalent form of chromium does not modify the bacterial growth at low concentrations (25 to 100 ppm) but causes stimulation at high concentrations (200 to 400 ppm)

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IMPACTO DE UN PROYECTO COMUNITARIO DE ESTIMULACION TEMPRANA EN EL NEURODESARROLLO EN NIÑOS DE LA HABANA VIEJA/ Impact of a Comunitary Project of early stimulation in the neural development in children in Old Havana

Moreno Mora, Roberto; Pérez Díaz, Carmen; Hernández Mesa, Nibaldo; Álvarez Torres, Isabel
2008-12-01

Resumen en español Evaluar un Proyecto Comunitario de Estimulación Temprana; describir los factores de riesgo biopsicosociales asociados al neurodesarrollo; relacionar la evolución con factores de riesgo y conocer la evolución de los pacientes en el proyecto . Se hace un estudio analítico (antes y después), cuyo universo estuvo constituido por 376 pacientes, con antecedentes de riesgo biosicosocial y/o con alguna manifestación de retardo del neurodesarrollo remitidos a consulta en el (mas) período comprendido entre 2000 y 2006, en el municipio Habana Vieja. Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, con un seguimiento trimestral a los que presentaron alteraciones del neurodesarrollo y aplicándoles estimulación semanal en el gimnasio. Se realizó cortes evaluativos a los niños de riesgo con examen clínico-neurológico y exámenes paraclínicos a los niños de riesgo. Para evaluar la efectividad de la intervención, se aplicaron los instrumentos de evaluación al inicio (3 meses) y al final (4 años); y se analizó la significación de las diferencias de los saltos cualitativos negativos o positivos en la escala motora y mental. Como resultado se tuvo que fue el insulto perinatal “hipoxia” el factor de riesgo más representado (52.72%) . Fue significativa la estimulación en hogar. La evolución favorable correspondió con el bajo peso mayor de 1 500gr, el mayor tiempo de permanencia en el programa (64.29%) , los normopesos (61 %) y la lactancia materna exclusiva. El mayor tiempo de evolución se relacionó con la categoría de evolución “favorable” (64.29%) . La evolución fue favorable en 53 % y superada en 16%. El resultado del proyecto se evaluó como satisfactorio. Resumen en inglés To evaluate a Project of Comunitary early neural stimulation, to describe the biosocial risks associated to the neural development and to evaluate the evolution of the risk factors as well to know the evolution of all the patients in the project were the aims of this work. An analytical (before and after) study was done, which universe was constituted by 376 patients with risk biosocial antecedents and or any manifestation of neural retardation , submitted to consultation (mas) in the period 2000 to 2006, in the Old Havana municipality . They were evaluated by multidisciplinary equipment, with a three-month follow up to those who presented alterations in the neural development , applying to them, early stimulation in the gymnasium. Evaluative exams were done to those kids at risk in the exams. To evaluate the activity of intervention, the instruments of intervention were applied at the beginning ( 3 months0 and at the end ( 4 years) , and we analyzed the significative differences in the qualitative and quantitative leaps in the motor or mental scale. As a result we obtained that hypoxia was the prenatal insult more represented. The favorable response corresponded with the low birth weight of 1500 gr, the more staying in the program (64, 29%), and the normal weight children (61%)and exclusive breast feeding. The Major time of evolution was related with the favorable cateory of evolution (64,29). The evolution was favorable in 53% and superated in 16%.

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Caso clínico: Brote agudo de Psoriasis en un infectado por el VIH/ Clinical case: severe attack of psoriasis in an HIV infected patient

Sobrón, J.M.
2010-10-01

Resumen en español La Psoriasis, que parece no tener una mayor prevalencia en infectados por el VIH, sí que presenta en su evolución en estos casos diferencias significativas ligadas no solo a la inmunodepresión, sino también a la propia acción del virus sobre los factores que influyen en la agudización de la psoriasis, como la estimulación de los queratinocitos, favorecer la presencia de infecciones en la piel, o la liberación de sustancia P que favorece igualmente el incremento queratinocítico. Se presenta un caso clínico y su expresión gráfica a través de las imágenes acompañantes. Resumen en inglés Psoriasis, which does not appear to have greater prevalence amongst HIV+ patients, does however present in its progress significant differences in these cases that are not only linked to immunodepression, but also to action of the virus itself on factors that aggravate psoriasis, such as the stimulation of keratinocytes, the favouring of skin infections, or the liberation of substance P, which also encourages growth in keratinocytes. A clinical case is presented along with explanatory imagess

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Comparación de las prácticas de cuidado en dos grupos de gestantes en la ciudad de Sincelejo/ Comparing caring practices between two groups of pregnant women in the city of Sincelejo

GARCÍA GARCÍA, LUZ MARINA
2008-07-01

Resumen en español Para comparar las prácticas de cuidado que realizan consigo mismas y con su hijo por nacer un grupo de gestantes adolescentes y otro grupo de gestantes adultas que asisten a control prenatal en Sincelejo, durante los meses de julio y septiembre de 2006, se desarrolló un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal, con una muestra de 97 gestantes adolescentes entre 15 y 19 años y de 153 gestantes adultas entre 20 y 45 años, sin patologías asociadas, a quienes se l (mas) es aplicó un instrumento sobre prácticas de cuidado, validado por la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá. Estas prácticas se clasificaron en buenas, regulares y malas, en los dos grupos, para establecer la comparación cuantitativa de las mismas. Los principales resultados fueron: diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones de estimulación prenatal, higiene y cuidados personales, alimentación y sustancias no beneficiosas; en estas cuatro dimensiones el resultado de buenas prácticas fue más favorable para las gestantes adultas; no se encontró diferencia significativa en las dimensiones de ejercicio y descanso, y sistemas de apoyo. La mayoría de las gestantes adultas (81,7%) realizaban actividades domésticas que les producían cansancio; 23,53% no desarrollaban actividades recreativas; 25,77% de las gestantes adolescentes y 41,18% de las gestantes adultas consumían lácteos. 19,59% de las gestantes adolescentes y 6,54% de las adultas no evitaban el consumo de licor y 4,12% de las gestantes adolescentesy0,65% de lasgestantes adultas habían consumido sustancias psicoactivas. Tanto adolescentes (68,04%) como adultas (52,29%) realizaban prácticas de estimulación prenatal catalogadas como regulares. Solo 31,37% de las gestantes adultas y 21,65% de las gestantes adolescentes tenían prácticas adecuadas de estimulación prenatal. Resumen en inglés In order to compare the care practices that a group of pregnant women exercise in respect of themselves and their unborn child of a group of adolescent pregnant girls and another of adult pregnant women who attended prenatal check ups in Sincelejo during the months of July and September of 2006, a descriptive, quantitative and transversal study was developed, with a sample of 97 adolescent pregnant girls between 15 and 19 years and of 153 adult pregnant women between 20 a (mas) nd 45 years of age, without associated pathologies, to whom an instrument on care practices was applied which is validated by the National University of Colombia in Bogotá. These practices were classified as good, average and poor in the two groups to establish the quantitative comparison thereof. The main results were: differences statistically significant in the dimensions of prenatal stimulation, hygiene and personal care, food and non-healthy substances; in these four dimensions the result of good practices was more favorable for the adult pregnant women; There was not a significant difference in the dimensions of exercise and rest and support systems. The majority of the adult pregnant women (81,7%) carried out household activities that caused them tiredness; 23,53% did not carry out any recreational activities; 25,77% of the adolescent pregnant girls and 41,18% of the adult pregnant women consumed diary foods. 19,59% of the adolescent pregnant women and 6,54% of the adult ones did not avoid alcohol consumption and 4,12% of the adolescent pregnant womenand 0,65%ofthe adultpregnantwomen had consumed psychoactive substances. Adolescents (68,04%) as well as adults (52,29%) would carry out practices of prenatal stimulation classified as regular. Only 31,37% of the adult pregnant women and 21,65% of the adolescent pregnant girls had adequate prenatal stimulation practices.

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Exploración de raíces sacras: indicaciones, técnica y resultados/ Peripheral nerve evaluation: indications, technique and results

Arlandis Guzmán, S.; Alapont Alacreu, J.M.; Bonillo García, M.Á.; Ruiz Cerdá, J.L.; Martínez Agulló, E.; Jiménez Cruz, F.
2003-08-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La neuromodulación mediante estimulación electrica de las raíces sacras constituye una alternativa terapéutica novedosa en el tratamiento de la disfunción miccional crónica (DMC). Pretende regular y devolver el equilibrio miccional alterado mediante impulsos eléctricos aplicados sobre las raíces sacras. La exploración de raíces sacras (ERS) es fundamental para considerar a un paciente candidato al implante definitivo del estimulador de la raíz sa (mas) cra, comprobándose la integridad del arco reflejo sacro, la localización anatómica de la raíz y la respuesta sensitiva y motora del paciente. PACIENTES Y MÉTODO: Entre enero de 2000 y noviembre de 2001 hemos efectuado un total de 43 ERS en 28 pacientes (13 hombres y 15 mujeres), con edades entre 22 y 76 años (edad media 56,3). Todos los pacientes habían sido diagnosticados de DMC con los siguientes síndromes clínicos: 13 Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU), 5 Síndrome de Frecuencia-Urgencia (SFU), 7 Disfunción de Vaciado (DV) y 3 cuadros mixtos (1 paciente SFU+DV y dos pacientes IUU+DV). RESULTADOS: En las 43 ERS se obtuvo respuesta sensitivo y motora adecuada durante la fase aguda. En 8 ERS (18,6%) se produjo una movilización precoz del electrodo que impidió la evaluación de la estimulación temporal. Las 35 ERS restantes (81,4%) se evaluaron tras un periodo medio de estimulación de 6,7 días (3-15). No se produjeron complicaciones significativas y la exploración fue bien tolerada por todos los pacientes. Los resultados fueron satisfactorios (>50% de mejoría) en 7 pacientes (53,8%) con IUU, 2 pacientes (40%) con SFU, 1 (14,2%) con DV y 1 (33,3%) con síndrome mixto (IUU+DV). Así, del total de 28 pacientes con DMC sometidos a ERS, 11 han sido candidatos al implante del estimulador definitivo, lo que supone el 39,2% de los candidatos a esta terapia. CONCLUSIONES: Actualmente la ERS se considera una prueba previa imprescindible para la implantación de un marcapasos urinario definitivo. Con ella seleccionamos a los pacientes en los que presuntamente este tratamiento ofrecerá buenos resultados. Es una técnica sencilla, bien tolerada y que se puede efectuar ambulatoriamente en cualquier centro. Resumen en inglés INTRODUCTION: Sacral nerve neuromodulation is a new treatment modality for patients with chronic voiding dysfunction (CVD). The aim of this treatment is to restore the disbalanced micturition reflexes by electrical stimulation ot the sacral roots. Peripheral Nerve Evaluation (PNE) is the first step needed to determine wether sacral nerve stimulation for the control of lower urinary tract dysfunction is appropiate for a given patient, yielding accurate information about th (mas) e location, integrity and function of sacral nerves, and motor and sensorial responses to electrical stimulation. PATIENTS AND METHOD: 43 PNE in 28 patients (13 man and 15 women) were performed between january 2000 and november 2001 (mean age 56.3 years old, 22-76). Every patient have been diagnosed of CVD: 13 Urinary Urge Incontinence (UUI), 5 Urgency- Frequency Syndrome (UFS), 7 Dysfunctional Voiding (DV) and 3 Mixed Syndromes (1 patient UFS+DV and two patients with UUI+DV). RESULTS: Every acute stimulation showed positive sensory and motor responses. There was premature lead migration in 8 PNE (18.6%), preventing an appropiate evaluation of the temporal stimulation. 35 PNE were evaluated after a 6.5 days period (3-15) of electrical stimulation. There were no significative complications, and PNE was well tolerated. Good clinical results (>50% reduction in symptoms) were observed in 7/13 patients with UUI (53.8%), 2/5 patients with UFS (40%), 1/7 patients with DV (14.2%) and 1/3 patients with mixed syndromes (UUI+DV) (33.3%). 11 of 28 patients with CVD (39.2%) have been selected as candidates for permanent implantation. CONCLUSION: Actually, PNE is the first step needed to determine wether sacral nerve stimulation for the control of lower urinary tract dysfunction is appropiate for a given patient. With PNE we can select properly adequate candidates for permanent implantation. It is an easy and well tolerated technique, and can be performed in any medical center in an outpatient basis.

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Educar a través de la radio/ Educating through radio

Rodero, Emma
2008-06-01

Resumen en español En una sociedad influenciada por los medios de comunicación audiovisual y sustentada en la educación formal por la enseñanza del lenguaje escrito y audiovisual, se hace imprescindible recuperar la formación educativa en las estructuras orales. La cultura auditiva ha sido la gran olvidada aún cuando es imprescindible en el desarrollo del lenguaje, como principal instrumento de acceso al conocimiento y relación con el exterior. En este sentido, la radio, como medio es (mas) trictamente sonoro y fuente de estimulación de la imaginación, que posibilita la capacitación en la escucha y el aprendizaje del lenguaje oral, se presenta como la fuente propicia para cumplir con estos objetivos formativos. Resumen en inglés In a society audio-visual sustained in the written and audio-visual language in formal education, is essential to recover the educative formation in the oral structures. The hearing culture has been forgotten even though is essential in the development of the language, like main instrument of access to the knowledge and relation with the outside. In this sense, the radio, like strictly sonorous broadcast and source of stimulation of the imagination, that makes possible th (mas) e qualification in the listening and the learning of the oral language, appears like the propitious source to achieve these educational objectives.

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Función adrenocortical en pacientes con micosis sistémica/ Adreno cortical function in patients with systemic mycoses

Cermeño-V, Julmery Jesús; Cermeño, Julman Rosiris; Cova-V, Nathalí María; Pérez, Gladys Modesta
2007-09-01

Resumen en español Las micosis sistémicas como paracoccidioidomicosis e histoplasmosis, son la principal causa de insuficiencia suprarrenal en los países donde éstas son endémicas. Venezuela es un país que registra una frecuencia elevada de estas micosis. El objetivo de este estudio fue evaluar la función adrenal glucocorticoide en pacientes hospitalizados con paracoccidioidomicosis e histoplasmosis. Se realizó la prueba de estimulación rápida con ACTH sintética a 12 pacientes con (mas) diagnóstico de alguna de estas micosis y a 12 sujetos control, y se recogieron datos de interés epidemiológico. La relación hombre:mujer de los pacientes fue de 5:1 y la edad media fue 35,214,4 años, similar al grupo control. El cortisol plasmático basal estuvo dentro del rango normal en todos los pacientes y fue similar a los del grupo control. Posterior a la administración de ACTH sintética se observó un incremento del cortisol plasmático, dentro del rango considerado normal pero significativamente menor que el del grupo control. Estos resultados sugieren una disminución de la reserva funcional de las glándulas suprarrenales en los pacientes con paracoccidioidomicosis e histoplasmosis. En nuestro medio, es importante evaluar la respuesta a la prueba de estimulación rápida con ACTH en los pacientes con micosis sistémica dada la frecuencia de su afectación. Resumen en inglés The systemic mycoses like paracoccidioidomycosis and histoplasmosis, are the main cause of adrenal insufficiency in the countries where they are endemic. In Venezuela an elevated frequency of these mycoses has been registered. The objective of this study was to evaluate the glucocorticoid adrenal function in patients with paracoccidioidomycosis and histoplasmosis hospitalized in the University Hospital “Ruiz y Páez” of Ciudad Bolivar (Bolivar state) and in the Hospital (mas) ”Luis Felipe Rojas Guevara", of El Tigre (Anzoátegui state), Venezuela, between January 2003 and January 2004. The test of fast stimulation with synthetic adrenocorticotrophin hormone (ACTH) was applied to a total of 12 patients with diagnosis of some of these mycoses and data of epidemiologic interest were taken. The proportion men:women was of 5:1, the average age was 35.1 ± 0.37 years, similar to the control group. Basal plasmatic cortisol levels were within the normal rank in all the patients. After the injection of synthetic ACTH, an increase of plasmatic cortisol values in the same rank for patients with a normal adrenal function was observed, but it was significantly lower than the observed for the control group. These results suggest that there is an adrenal gland functional reserve diminution in patients with either Paracoccidioidomycosis or Histoplasmosis. In patients with systemic mycoses, it is important to evaluate the response to the test of fast stimulation with ACTH due to the frequency of impairment of the glucocorticoid adrenal function in our location.

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Eficacia de ejercicios preventivos terapéuticos y autoestimulación de puntos acupunturales en la tercera edad/ Effectiveness of therapeutic preventive exercises and self-stimulation of acupunctural points in the old age

Barranco Pedraza, Leonor María; Martínez Abreu, Xiomara; Torre Rosés; Mendoza Cisneros, Rafael Luis
2009-12-01

Resumen en español Fundamento:constituye un problema de salud y un reto para la sociedad moderna alcanzar una longevidad satisfactoria debido a que cada día hay más personas ancianas con repercusión a todos los niveles de la estructura social. Objetivo: determinar la eficacia de ejercicios y auto estimulación de puntos acupunturales, basados en la hipótesis de que estos mejorarían el estado físico y psicológico de estas personas. Método: se realizó un estudio de intervención en p (mas) ersonas de la tercera edad vinculadas a la casa de abuelos del Policlínico Comunitario Docente “Julio Antonio Mella” de la ciudad de Camagüey, en el período comprendido el primero de abril y el 30 junio del 2008. El universo y muestra estuvo constituido por treinta personas de la tercera edad. Se introdujo un programa basado en orientaciones generales, ejercicios y auto estimulación de puntos acupunturales. Se aplicó una encuesta confeccionada para esta investigación, antes y después de la intervención, donde se recogieron las variables: sexo, edad, estado civil, nivel escolar, además del estado físico-emocional de los sujetos. Resultados: los estados emocionales negativos fueron eliminados en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: al finalizar el tratamiento habían desaparecido más de la mitad de los síntomas presentados en la primera encuesta y la mayoría de los sujetos obtuvieron modificación positiva de más de la mitad de los síntomas, por lo que se consideró eficaz la terapia. Resumen en inglés Background: it constitutes a health problem and a challenge for modern society to attain a satisfactory longevity because every day there are more old people with repercussion at all of the social structure levels. Objective: to determine the effectiveness of exercises and self-stimulation of acupunctural points based on the hypothesis that these would improve physical and psychological state of these people. Method: an intervention study in people of the old age related (mas) to the grandparents´ house of the Teaching Community Polyclinic "Julio Antonio Mella" of Camagüey city was carried out, from april 1st to june 30, 2008. The universe and the sample were constituted by thirty people of the old age. A program was introduced based on general orientations, exercises and self-stimulation of acupunctural points. A survey was applied made for this investigation, before and after the intervention, where the variables were: sex, age, marital status, school level, besides physical-emotional state of patients. Results: the negative emotional states were eliminated in most of patients. Conclusions: when concluding the treatment had disappeared more than the half of the symptoms presented in the first survey and most of patients obtained positive modification in more than the half of the symptoms, for what was considered effective the therapy.

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El estrés oxidativo y su impacto en las cataratas/ Oxidative stress: its impact on cataracts

Ferrer Fernández, Yahelín; Martínez Sánchez, Gregorio; Leroy Wright, Damián; Thndiwe Chellah, Nantembwa
2009-12-01

Resumen en español Las cataratas, una acumulación opaca de proteínas dañadas en el cristalino del ojo, representan la causa principal de disminución visual en aquellas personas de más de 65 años de edad. De hecho, la mayoría de las personas en ese grupo de edad por lo menos presentan el inicio de formación de estas. En dicha afección se han identificado varios factores que predisponen su aparición. Se considera la enfermedad como un proceso multifactorial en cuanto a su agente cau (mas) sal. En los últimos años se ha sugerido que los radicales libres y el estrés oxidativo forman parte de este proceso, hecho que se corrobora en muchas ocasiones, pues se ha demostrado que la utilización preventiva de antioxidantes exógenos o la estimulación de los sistemas antioxidantes endógenos retardan la aparición de los principales signos y síntomas de la enfermedad. Resumen en inglés Cataracts, an opaque accumulation of damaged proteins in eye lens, are the major cause of visual decrease in those persons aged over 65. In fact, most of persons included in that age group at least have the onset of cataracts. In such affection are identified some factors predisposing its appearance. This disease is considered like a multifactorial process, fact corroborated in many opportunities, since it has demonstrated that the preventive use of exogenous antioxidant or stimulation of endogenous antioxidant systems delays appearance of main signs and symptoms of this disease.

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Priapismo/ Priapism

Rodríguez Villalba, R.; García, S.; Puigvert Martínez, A.; María Pomerol i Montseny, J.; Munárriz, R.
2005-12-01

Resumen en español El priapismo ha sido definido por la AFUD como "la condición patológica caracterizada por una erección peneana que persiste más allá o no está relacionada con la estimulación sexual". La fisiopatología del priapismo ha sido una gran desconocida hasta que se comienzan a hacer estudios clínicos en pacientes en su mayoría afectos de disfunción eréctil, en cuyo diagnóstico o tratamiento se veían involucrados los medicamentos vasoactivos por vía intracavernosa. (mas) El priapismo se clasifica en isquémico (veno-oclusivo) que es la forma más frecuente y Priapismo Arterial (no-isquémico) que es la presentación menos frecuente, causada por la entrada de flujo sanguíneo cavernoso no controlado. El propósito de esta revisión es documentar la fisiopatología de los tipos de priapismo y tratar de esquematizar la conducta diagnóstica y terapéutica ante ellos. Resumen en inglés Priapism has been defined by AFUD as a pathological condition which consists in a penile erection that persists moreover or is not related to sexual stimulation. Priapism pathophysiology has remained unknown until differents groups of clinical investigators began to research about this entity in patients complaining of erectile dysfunction, who where receiving treatment with intracavernosal vasoactive molecules. Priapism can be clasified into ischaemic (venocclusive): the (mas) most prevalent type, or Arterial (non-ischaemic). The purpose of this revision is to update the pathophysiology of the two types of priapism and to create an algorithm of therapeutical and diagnostic approach.

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Características inmunológicas de las células epiteliales limbales: análisis in vitro de la función del TLR4/ Immunological characteristics of limbal epithelial cells: in vitro analysis of TLR4 function

Garfias, Y.; Linares, M.; Suárez, R.; Sánchez-Navarro, A.; Jiménez-Martínez, M.C.
2007-02-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo del presente estudio fue determinar la expresión del TLR4 en el epitelio limbo esclero-corneal cultivado in vitro y determinar su función celular después de un estímulo con lipopolisacárido. Métodos: Las células epiteliales limbales fueron obtenidas a partir de rodetes esclero-corneales y se expandieron; las células fueron estimuladas con diferentes dosis de lipopolisacárido de E. Coli y Pseudomonas durante 24 h. Después de la estimulación (mas) las células fueron cosechadas e identificadas con anticuerpos contra TLR4 humano y analizadas por citometría de flujo; el mRNA total se obtuvo y se realizó RT-PCR para la identificación de TLR4. La secreción de TNF-alfa fue evaluada por ELISA en el sobrenadante. Resultados: Las células epiteliales limbales expandidas in vitro expresaron constitutivamente la molécula TLR4. Posterior a la estimulación con LPS, la expresión de TLR4 extracelular se aumentó tomando en cuenta la intensidad media de fluorescencia. Cuando se evaluó la expresión de mRNA de TLR4, la densidad aumentó, presentando el máximo de expresión con 10 ng/ml de LPS. Cuando la secreción de TNF-alfa fue evaluada, no se demostró diferencia en la concentración de esta citocina en el sobrenadante de las células estimuladas y las no estimuladas. Conclusiones: Aunque la expresión extracelular de TLR4 en las células epiteliales limbales estimuladas in vitro regula positivamente al TLR4, su función parece no estar asociada a la secreción de TNF-alfa por el epitelio limbal. Tomando en conjunto estos resultados coinciden con los propuestos que el epitelio corneal favorece que la córnea sea un sitio inmunoprivilegiado. Resumen en inglés The aim of the present study was to determine the expression of TLR4 on human limbal epithelial cells cultivated in vitro, and to determine its cellular function after stimulation with lipopolysaccharide (LPS). Methods: Limbal epithelial cells were isolated from sclera-corneal rims and stimulated for 24 hours with different doses of LPS from E. coli and from Pseudomonas. After stimulation, the cells were harvested, stained with antibodies against human TLR4 and analysed b (mas) y flow cytometry. mRNA was obtained and RT-PCR was performed for the identification of TLR4. Secretion of TNF-alpha by these cells was evaluated by ELISA of the supernatant. Results: Limbal epithelial cells expanded in vitro constitutively expressed the TLR4 molecule. After stimulation of cells with LPS the average fluorescence intensity increased, indicating that the expression of extracellular TLR4 was augmented. The expression of TLR4 mRNA was also increased with LPS stimulation, with maximum expression measured at 10 ng/ml LPS. The level of TNF-alpha in the supernatant was not different between the stimulated and the non-stimulated cells. Conclusions: Although stimulation of in vitro limbal epithelial cells with LPS up-regulates the extracellular expression of TLR4, the function of TLR4 does not seem to be associated with the secretion of TNF-alpha by these cells. These results are consistent with the proposal that the corneal epithelium is an immunosilent site in the eye.

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EFECTO IN VITRO DEL LITIO SOBRE LA EXCITABILIDAD DE LA PREPARACIÓN FRÉNICO-DIAFRAGMA DE RATA Y SU RELACIÓN CON EL TEMBLOR/ IN VITRO EFFECT OF LITHIUM ON THE EXCITABILITY OF A RAT PHRENIC NERVE-DIAPHRAGM MODEL AND ITS RELATION WITH TREMOR

RIASCOS BERNAL, DARÍO FERNANDO; ACEROS MUÑOZ, HENRY ADOLFO; OSSA E., ALEJANDRO; PASCUAL AMAYA, GABRIEL; HOLGUÍN HERNÁNDEZ, ESPERANZA; SÁNCHEZ GODOY, ARMANDO
2007-01-01

Resumen en español En la práctica clínica un común efecto adverso del litio es la aparición de temblor en reposo. Actualmente no existe una explicación satisfactoria de este fenómeno, por lo que se dificulta su manejo. El objetivo del presente estudio fue determinar el efecto del litio sobre la excitabilidad de la unión neuromuscular en una preparación in vitro, con el fin de dilucidar un mecanismo periférico que contribuya al entendimiento de la etiología del temblor inducido por (mas) litio. Para ello se expuso la preparación frénico diafragma de rata a concentraciones ascendentes de litio (0,25 mmol/l a 8 mmol/l). La preparación se sometió a estimulo directo e indirecto y se midieron, como indicadores de excitabilidad, la frecuencia de estímulo mínima necesaria para desencadenar un tétanos perfecto, el voltaje mínimo necesario para generar una respuesta regular y la presencia de actividad espontánea de la preparación. El grupo control se sometió al mismo tiempo y protocolo de estimulación en ausencia de litio. Se utilizaron pruebas no paramétricas para evidenciar diferencias significativas. Se observó un aumento en la frecuencia de estímulo mínima necesaria para desencadenar un tétanos perfecto, comparada con el control, tanto con estimulación directa (p=0) como indirecta (p=0,014); no se observó un cambio significativo en el voltaje mínimo necesario para generar una respuesta regular, ni se observó actividad espontánea en la preparación. Los resultados nos permitieron concluir que el litio no aumenta la excitabilidad de la preparación neuromuscular in vitro y, por lo tanto, no predispone a la aparición de temblor, lo cual sugiere que el temblor no se explica por un mecanismo periférico. Resumen en inglés One of the most common adverse effects detected with the use of lithium in clinical practice is tremor. Currently the explanation for this phenomenon is incomplete; therefore, its treatment is difficult. This study evaluated the lithium's effect on neuromuscular junction excitability using an in vitro preparation. In order to investigate a peripheral mechanism that could explain lithium induced tremor. The in vitro rat phrenic nerve-diaphragm preparation was exposed to in (mas) creasing concentrations of Lithium (0,25 - 8 mmol/l). The preparation excitability was assessed under direct and indirect stimulation by measuring both the minimal stimulating frequency necessary to achieve a completely fused tetanus and the minimal stimulating voltage necessary to achieve a regular contractile response. We also looked for spontaneous contractile activity. Finally, nonparametric tests were used to detect differences between control and lithium groups. An increase on the minimal frequency necessary to achieve a completely fused tetanus compared with control was detected under direct stimulation (p=0,000) and under indirect stimulation (p=0,014). We did not detect a significant change on the minimal voltage necessary to achieve a regular contractile response nor a spontaneous activity in the preparation. In our experimental model Lithium does not increase the excitability of the neuromuscular phrenic nerve-diaphragm preparation; therefore, it does not predispose to tremor development. In view of our finding, our study suggests that lithium tremor is not caused by a peripheral mechanism of action of the drug.

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Implante de cardiodesfibrilador por vía transauricular: descripción de un caso/ Placement of an Implantable Cardioverter Defibrillator Thorough a Transatrial Approach: a Case Report

Aversa, Eliana; Mazzetti, Héctor; Mascheroni, Osvaldo; Tentori, M. Cristina
2010-12-01

Resumen en español La trombosis de la vena cava superior es infrecuente, pero su aparición dificulta la vía de acceso para el implante de marcapasos y desfibriladores. Existen alternativas cuando no se puede utilizar la vía endovascular y la vía epicárdica es la de elección. Sin embargo, se describieron implantes de catéteres de desfibrilador por vía transauricular por toracotomía mínima con buenos resultados a largo plazo y con el logro de un umbral de desfibrilación adecuado. E (mas) n esta presentación se describe el caso de un paciente con antecedentes de cardiopatía chagásica e implante de un marcapasos bicameral por enfermedad binodal que necesita un desfibrilador. Debido a que se trata de un paciente joven con accesos dificultosos se decidió utilizar la vía transauricular por toracotomía mínima conservando el catéter auricular para estimulación y sensado. Resumen en inglés Thrombosis of the superior vena cava is an infrequent condition; yet, its presence prohibits placement of pacemakers and defibrillator devices. The epicardial approach is indicated when the venous access for lead placement is compromised. However, implantable cardioverter device placement using minithoracotomy has been described with favorable long-term outcomes, achieving an adequate defibrillation threshold. We describe the case of a patient with a history of Chagas car (mas) diomyopathy and dual-chamber pacemaker placement due to coexisting sinus node and atrioventricular node dysfunction. We decided to use the transatrial approach via minithoracotomy leaving the atrial lead for sensing electrical activity and delivering stimulation pulses.

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Experiencia de la aplicación y criterios para la interpretación de dos versiones del Inventario HOME para infantes de 0 a 3 años de vida/ Application experience and criteria for the interpretation of two versions of Infant-Toddler HOME

Rivera González, Rolando; Figueroa Olea, Miriam; Soler Limón, Karla María; Sánchez, Carmen; Ávila Rosas, Héctor
2010-02-01

Resumen en español El instrumento más utilizado en la evaluación del potencial del ambiente familiar para brindar estimulación y apoyo necesario al desarrollo del niño, es el Inventario HOME (Home Observation for the Measurement of the Environment). La versión más conocida internacionalmente, para niños de cero a tres años, contiene 45 reactivos (HOME-45). En México la mayoría de reportes se refiere a una versión modificada por Cravioto con 62 reactivos (HOME-62), con poca inform (mas) ación sobre los criterios para su interpretación. No existe correspondencia en el nombre de las subescalas de ambas versiones ni en los reactivos que las conforman, por lo que se consideran ambas versiones como distintas. No existen valores de referencia para la población mexicana de ninguna de las dos versiones utilizadas del HOME. Objetivo Mostrar los resultados de la aplicación de ambas versiones del inventario HOME y ofrecer criterios para su interpretación en un sector de la población mexicana de condición socioeconómica baja. Material y métodos Se estudiaron 1031 niños y sus hogares mediante visitas domiciliarias en tres comunidades del estrato socioeconómico bajo del centro de México. Los procedimientos tuvieron una confiabilidad interobservador del 95% y fueron aprobados por los Comités de Investigación y Ética del Instituto Nacional de Pediatría. Se obtuvo la puntuación para cada una de las versiones y se estimaron puntos de corte formándose tres grupos de estimulación, según la distribución cuartilar. Resultados El cincuenta y dos punto siete por ciento de los niños fue del sexo femenino, o = 16.2 ± 9.3 meses de edad, el cuidador principal del niño fue la madre en el 87.8%. La puntuación alcanzada por la población en el Inventario HOME-45 fue de 31.02 ± 5.68 puntos. Se encontraron diferencias significativas en la puntuación del HOME-45 y las subescalas según el orden de nacimiento del niño, la condición socioeconómica, el estado conyugal, la edad y escolaridad de los padres. Se estimó el punto de corte para la baja, media y alta estimulación observándose las diferencias más importantes en los menores de seis meses de edad. Inventario HOME-62 La puntuación total y la de las subescalas del HOME-62 también mostraron asociación con las variables sociodemográficas; la puntuación total del HOME-62 fue equivalente a una proporción de aciertos de 0.74±0.1. Se observaron diferencias en la puntuación total y en la mayoría de las subescalas del HOME-62 según los intervalos de edad propuestos. Los puntos de corte para los tipos de estimulación del HOME-62 tienden a incrementarse con la edad del niño e igual sucede con la mayoría de las subescalas. La relación entre ambas versiones del HOME, una vez aplicados los criterios propuesto, mostró 69.7% de ambientes familiares tipificados de igual manera por ambas versiones, 22.8% tipificados con mayor estimulación por el HOME-45 y 7.8% de ambientes tipificados con mayor estimulación por el HOME-62. Conclusiones Es importante contar con referentes para la interpretación del HOME-45 en habitantes de México, que permita contrastar los hallazgos respecto a los obtenidos en otras latitudes. El HOME-62 es la versión más utilizada en México, pero se han reportado poco las puntuaciones alcanzadas, en parte porque no hay criterios para su interpretación. Se presentaron los resultados ajustados a intervalos de edad, procedimiento común en diversos instrumentos. Los valores propuestos en el presente trabajo pueden usarse en futuras comparaciones con los resultados de otros estudios. Los resultados del HOME-62 aportan referentes para su interpretación en seis intervalos de edad en cada subescala. Ambas versiones muestran capacidad para discriminar características socioeconómicas de las familias. Es necesario reportar resultados de la aplicación del HOME en diversos contextos en términos cualitativos y cuantitativos para una adecuada comparación e interpretación de las diferencias entre grupos, así como analizar las relaciones entre los resultados específicos en las subescalas de ambas versiones con el desarrollo, comportamiento y bienestar del niño. Resumen en inglés The Home Observation for the Measurement of the Environment (HOME) Inventory is the most widely used tool in evaluating the environmental stimulation and family potential to provide necessary cognitive, social, and emotional support available to the child development. The HOME uses an observation/interview format to measure specific interactions between the caregiver and the child, various issues and events that might stimulate the child, and a variety of experiences prov (mas) ided at home or by family members that offer opportunity for growth and development. There are several versions to use from birth to age 3 (Infant-Toddler HOME), the most famous data come the late 60's (1968), it is composed by 45 items (HOME-45) clustered into six subscales. It has a back up of 40 years of publications, over 650 papers, associating with the children's language development, intellectual performance, and academic achievement or psychosocial and socioeconomic characteristics of the family. In Mexico, there are only two published version reports of the use of HOME-45. Most reports refer to the version of Cravioto from the late 60's, with 7 subscales and 62 items (HOME-62) from which there's poor information in the literature about the criteria for to interpreter the outcome results. The aim is to show the results of the implementation of both versions of HOME inventory, and provide criteria for interpretation in a sector of the Mexican population of low socioeconomic status. Material and methods We studied 1031 children and their homes from three communities of low socioeconomic status of central Mexico. Explaining the procedures and obtained informed consent, they were visited at home to implement the HOME Inventory and the socio-economic survey, with a 95% interobserver reliability. The procedures performed were approved by the Ethics and Research Committees from National Pediatric Institute. We applied the HOME-45 and HOME-62 in a integrated format to obtain the total score and each subscale from each version. It was also felt cut-off formed three groups with low stimulation (lowest fourth), middle stimulation (middle half) and high stimulation (upper fourth). The HOME-45 applies all the items to children 0 to 3 years; in the HOME-62 before 3 months old are evaluated only 50 items and after 3; 9; 12; 15 and 18 months old apply 54; 55; 57; 59 and 62 items respectively. Depending on the age, 26 to 36 items are common, representing from 58 to 80% of HOME-45 and 52 to 58% of HOME-62. There is no correspondence between the subscales of both versions, they have a different name and composition of items; so, we consider both versions as different. Social survey A modified version of the socio-economic interview of the National Pediatric Institute was applied, therefore three levels were established: medium low, low and very low social-economic status. Statistical analysis Four groups were formed by age range of children, to analyze the version HOME-45 and 6 groups for HOME-62 version, depending on the number of applicable items indicated in the format. The analysis related to HOME-62 considered only those items that the format indicates to apply for specific ages. Analyze was performed using JMP statistical software (version 5.01; SAS). We used ANOVA, Student's t test or Tukey Kramer's test to examine differences between means and chi square test to assess differences between proportions; p = 16.2 ± 9.3 months) mother was the primary caregiver of the child at 87.8%. The mean mother's age was 26.5 ± 5.7 years with a range of 14 to 43 years, the father's age was 29.8 ± 7.34 years. Mother's education mean was 9 years, 24% elementary school or less. HOME-45 Inventory achieved mean score in the population of 31.02 ± 5.68 points, equivalent to a hits proportion of 0.69 ± 0.13, with limits between 0.51 (variety) to 0.81 (responsibity). We found statistical significance differences in the total score of HOME-45 Inventory according to socioeconomic and marital status, birth order of children, education and age of parents. There were also found differences between all subscales of HOME-45 with the socioeconomic status and parent's education. With scores of HOME-45 Total difference was found between children younger than 6 months respect to older. There were also differences in the same sense in the subscales except for Acceptance and Organization subscales. It was considered the cutoff point for low, medium and high stimulation in the total population (0-35 months), to total scale and each subscale, the most important differences observed occurred in children under 6 months of age. HOME-62 Inventory (Cravioto) The total score and the subscales of HOME-62 also showed associations with sociodemographic variables such as education, age and marital status from parents, socioeconomic family status and birth order of children. Scores reached at the HOME-62 were equivalent to the hits proportion of 0.74 ± 0.1 , all subscales showed mean higher than 0.5 and three above 0.8. There were major differences in the total score of HOME-62 considering the age group proposed, similar differences were observed in most of the subscales. The cut-off points for types of stimulation of total HOME-62 tend to increase with the age of the child. The same happened with the subscales except Frequency and Stability of adult contact and Emotional climate, were descended. It was compared the relationship between the two versions of HOME once the criteria proposed was applied: 719 family environments were similarly characterized by both versions (69.7%) and 235 environments (22.8%) were defined by the HOME-45 with great stimulation while 80 environments (7.8%) were defined by the HOME-62 with great stimulation too. Discussion There are no benchmarks in the Mexican population for any of the two versions of HOME used. And the international benchmarks HOME-45 were obtained from American families for over 30 years, being important to have results related to its application and interpretation of HOME-45 in a sector of the Mexican population, allowing contrasting findings regarding those obtained in other latitudes. HOME-62 version is the most widely used in Mexico, but little has been reported about the achieved scores, because there are no criteria for interpretation. The values proposed in this paper can be used in future comparisons with the results of other studies. Differences in scores of each version of HOME according to the age of the children, make it necessary to show the results adjusted by age ranges, common procedure in several instruments. The results of HOME-45 in the population were similar to those obtained in other data, there were no statistical differences with the Little Rock values in the total score, and it existed with the subscales of Acceptance and Organization. Like in that population, the tendency to increase the total score of HOME-45 with age was due mainly to Learning materials and Variety subscales. The results of HOME-62 provide benchmarks for its interpretation in 6 age group and all subscales. If they are applied to the results of the Cravioto's investigation, they are able to differentiate families with a history of malnourished children in the early years of life. Both versions showed ability to discriminate socio-economic characteristics of family. It is necessary to report results of the implementation of HOME in different contexts in qualitative and quantitative terms for a proper comparison and interpretation of the differences between groups as well as analyzing the relationship between the specific results in the subscales of both versions with the development, behavior and welfare of children.

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Tratamiento de la disfunción del suelo pélvico/ Treatment of the dysfunction of the pelvic floor

Pena Outeiriño, J.M.; Rodríguez Pérez, A.J.; Villodres Duarte, A.; Mármol Navarro, S.; Lozano Blasco, J.M.
2007-08-01

Resumen en español El periné está formado por elementos músculos-aponeuróticos que se integran bajo el control del sistema nervioso. Su alteración es responsable de patologías uroginecológicas, coloproctológicas y sexuales. Para conseguir su tratamiento exitoso es obligado no olvidar el papel que juega el periné en las mismas. El tratamiento de la disfunción del suelo pélvico agrupa una serie de técnicas y procedimientos conservadores como cambios en hábitos de vida, terapia co (mas) nductual, biofeedback, electroestimulación (neuromodulación y estimulación eléctrica periférica) y entrenamiento con ejercicios musculares del suelo pélvico (rehabilitación perineal). El objetivo de todas ellas es mejorar o conseguir la continencia urinaria, el fortalecimiento de su musculatura para conseguir equilibrar la estática pélvica, mejorar la vascularización local y la función ano-rectal además de conseguir una sexualidad satisfactoria. Resumen en inglés The perineum is formed by muscle-aponeurotic elements that are integrated under the control of the nervous system. Their alterations are responsible for urogynecological, coloproctologic and sexual pathologies. In order to obtain a successful treatment, it is obliged not to forget the role that plays the perineum in those pathologies. The treatment of the dysfunction of the pelvic floor groups conservative techniques and procedures like changes in life habits, behavioural (mas) therapy, biofeedback, electroestimulation (neuromodulation and peripheral electrical stimulation) and training with muscular exercises of the pelvic floor (perineal rehabilitation). The objective of all of them is to improve or to obtain the urinary continence, the strengthening of its musculature to be able to balance pelvic static, to improve the local vascularization and the anorrectal function besides securing a satisfactory sexuality.

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Reducción de percloroetileno y cromo hexavalente mediante FE(0) y bioestimulación de microorganismos anaerobios/ Reduction of perchloretylene and hexavalent chromium by means of FE (O) and bioestimulation of anaerobic microorganism

VÁZQUEZ MORILLAS, Alethia; VACA MIER, Mabel; BELTRÁN VILLAVICENCIO, Margarita; LÓPEZ CALLEJAS, Raymundo; ÁLVAREZ, Pedro J
2007-06-01

Resumen en español En este trabajo se estudiaron las interacciones Fe-microorganismos simulando el entorno de una barrera reactiva permeable (BRP), para la reducción de percloroetileno (PCE) y cromo hexavalente en acuíferos contaminados. La bioestimulación de los microorganismos se llevó a cabo mediante la adición de un cosustrato para el desarrollo de las comunidades microbianas presentes de manera natural en el suelo. Se empleó un compuesto comercial que libera hidrógeno (HRC, por (mas) sus siglas en inglés) a tasas moderadas al contacto con el agua. Los resultados indican que la adición del cosustrato a reactores que contienen hierro y percloroetileno (PCE) aumenta en más del 100 % el porcentaje del contaminante reducido. Sin embargo, la descloración reductora no se lleva a cabo completamente y se generan metabolitos tóxicos como el tricloroetileno. En el caso del Cr(VI), la adición del HRC incrementó en 20% la capacidad reductora del sistema; aquí el efecto sinérgico no se debe necesariamente a la estimulación de microorganismos reductores de Cr(VI), sino a la generación de condiciones redox favorables al proceso. Resumen en inglés Fe-microorganisms interactions in and around permeable reactive barriers, for reduction of perchloroethylene and hexavalent chromium in polluted aquifers were examined. Biostimulation was done by the addition of a co-substrate for microbial communities already present in the soil. An hydrogen release compound (HRC), a commercial co-substrate which releases lactic acid at slow rates in presence of water was selected. Results show that HRC addition increases (>100 %) the re (mas) duction of PCE in iron-containing systems. Nevertheless, reductive dechlorination was not complete and caused accumulation of toxic metabolites such as trichloroethylene. For chromium reduction, bioestimulation enhanced reduction capability of the systems by 20 %. In this case, the effect was not stimulation of Cr-reducers, but the improvement of redox conditions.

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Exactitud diagnóstica de la gammagrafía de perfusión miocárdica en una población femenina con sospecha de cardiopatía isquémica/ Diagnostic accuracy of myocardial perfusion gammagraphy in a female cohort with suspected ischemic heart disease

Pérez-Iruela, Juan A; Pastor, Purificación; Lumbreras, Luis; Ortega, Paloma; Astasio, Paloma; Puentes, M. Carmen
2009-12-01

Resumen en español Introducción y objetivos: determinar los valores diagnósticos del estudio de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina en protocolo de un día tras estímulo farmacológico con dipiridamol en una población de mujeres. Métodos: se estudiaron, con carácter retrospectivo, 202 historias clínicas de mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica que fueron sometidas a una prueba de perfusión miocárdica. Se consideraron las variables: tratamiento farmacológico, fa (mas) ctores de riesgo cardiovascular, parámetros bioquímicos, electrocardiograma basal, diagnóstico definitivo y parámetros de la gammagrafía de perfusión miocárdica. Resultados: los valores diagnósticos en general para la población objeto de estudio fueron de una sensibilidad de 87,16% y una especificidad de 81,48%. Conclusiones: la prueba de perfusión miocárdica estimulación/reposo con 99mTc-tetrofosmina y dipiridamol como vasodilatador, utilizando el protocolo de un día, presenta una elevada validez diagnóstica en mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica. Resumen en inglés Introduction and Objectives: to determine the diagnostic values of myocardial perfusion with 99mTc-tetrophosmine in a one-day protocol after pharmacological stimulation with dipyridamole in a women population. Methods: 202 medical records of women with suspected ischemic cardiopathy who underwent a myocardial perfusion test were studied. The following variables were considered: drug treatment, cardiovascular risk factors, biochemical parameters, baseline electrocardiogram (mas) , definitive diagnosis and myocardial perfusion scan parameters. Results: the diagnostic values for the studied population had in general a sensitivity of 87,16% and a specificity of 81,48%. Conclusions: The myocardial stimulation/rest perfusion test with 99mTc-tetrophosmine and dipyridamole as vasodilator using the one-day protocol, has a high diagnostic accuracy in women with suspected ischemic heart disease.

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Neuromodulación quirúrgica: Nuevos horizontes en Neurocirugía/ Surgical neuromodulation: new frontiers in neurosurgery

Robaina Padrón, F.J.
2008-04-01

Resumen en español Objetivos. La neuromodulación quirúrgica se refiere al estudio de todas aquellas técnicas quirúrgicas que utilizan equipos implantables que liberan electricidad o sustancias químicas con la finalidad de modificar la transmisión de las señales nerviosas para conseguir inhibir, excitar o modular la actividad de grupos y redes neuronales y obtener un efecto terapéutico. La neuromodulación engloba diferentes aspectos científicos y tecnológicos por lo que puede defi (mas) nirse desde distintas ópticas. Material y método. Desde el punto de vista de los aspectos quirúrgicos, la neuromodulación quirúrgica se define como: aquellas técnicas intervencionistas que alteran la transmisión de las señales neuronales mediante equipos implantables tanto eléctricos como químicos, con la finalidad de excitar, inhibir o modular la actividad de neuronas o redes neuronales para conseguir efectos terapéuticos. Una definición clínica es la que hace referencia a la utilización de forma reversible de la estimulación eléctrica o química aplicada al sistema nervioso para manipular su actividad con la finalidad de tratar algunos tipos específicos de dolor crónico, espasticidad, epilepsia, isquemia cardiaca, alteraciones de la motilidad del intestino y de la vejiga, lesiones del sistema nervioso y alteraciones del movimiento, visuales, auditivas o psiquiátricas Los neurocirujanos estamos actualmente perfectamente entrenados para la realización de un gran número de técnicas quirúrgicas de neuromodulación, justo cuando asistimos a un incremento muy significativo de las actividades biomédicas y de alta tecnología aplicadas al sistema nervioso central y periférico. Conclusiones. La neuromodulación quirúrgica implica para los neurocirujanos entrar en una nueva neurocirugía, más allá de las clásicas técnicas de resección quirúrgica y de los procedimientos neuroablativos, para entrar en el campo de la neuroingeniería y el restablecimiento de las funciones neurológicas perdidas. Las posibles interrelaciones entre el cerebro y un computador (conexión cerebro-máquina) ya es un echo y ha sido utilizado en el campo de las neuroprótesis y la estimulación cerebral profunda. A la neurocirugía en general y a la española en concreto, se le presenta una oportunidad nueva de embarcarse en una travesía altamente tecnificada que nos llevará en pocos años a descubrir y aplicar nuevas formas de resolver los problemas neurológicos de muchos de nuestros pacientes gracias al empleo de las nuevas tecnologías quirúrgicas no lesivas. Resumen en inglés Objectives. Surgical neuromodulation refers to all those techniques that use implantable devices that discharge electricity or chemical substances that modify nerve signal transmission in order to achieve inhibition, excitation or modulation of the activity of neuronal groups and networks, and to achieve a therapeutic effect. Neuromodulation encompasses different scientific aspects and technologies which need to be defined. Material and method. From the surgical point of (mas) view, neuromodulation is defmed as: those intervention techniques that alter the transmission of neuronal signals using implantable electrical or chemical devices with the objective of stimulating, inhibiting or modulating the activity of neurones or neuronal networks to achieve therapeutic effects. A clinical definition makes reference to the use of reversible electrical or chemical stimulation of the nervous system to manipulate its activity in order to treat some specific types of chronic pain and conditions such as spasticity, epilepsy, cardiac ischemia, alterations in the motility of the intestine and of the bladder, lesions of the nervous system, and alterations in mobility, visual, auditory or psychiatric status. Neurosurgeons have been well trained to perform a great number of surgical techniques of neuromodulation, even including helping to significantly increase biomedical activities and the application of high technology to the central and peripheral nervous system. Conclusions. Surgical neuromodulation encourages the neurosurgeon to go also away from the classical techniques of surgical resection and neuroablative procedures, and to enter into the new field of neuroengineering to re-establish lost neurological functions. The inter-relationship between the brain and the computer (brain-machine interface) has already occurred and has been applied in the field of neuroprosthetics and deep brain stimulation. For neurosurgery in general and for Spain in particular, this represents a new opportunity to embark on a high technology path that would involve years of research but, applying these new, non-invasive surgical techniques would help resolve the neurological problems of many of our patients.

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Estado actual de la psicocirugía en España/ Present status of psychosurgery in Spain

Barcia, J.A.; Bertolín-Guillén, J.M.; Barcia-González, J.; Campos, J.; Hernández, M.E.
2007-08-01

Resumen en español Con el objetivo de recoger el estado actual de la psicocirugía en España y la opinión de los neurocirujanos hacia la misma, se diseñó una encuesta dirigida a todos los neurocirujanos en activo en nuestro país. Respondió al menos un neurocirujano de cada uno los 74 centros neuroquirúrgicos existentes en España (tasa de respuesta=100%). Únicamente 6 neurocirujanos realizaron intervenciones de psicocirugía. En total, se practicaron 111 intervenciones psicoquirúrg (mas) icas entre 1999 y 2003. El 75,7% de las mismas se llevó a cabo en centros privados. La indicación más frecuente ha sido el trastorno obsesivo-compulsivo, y la técnica más frecuente la capsulotomía anterior, aunque existe diversidad de indicaciones y técnicas entre los diversos neurocirujanos que la practican. Los que no realizan psicocirugía aducen como motivos la falta de remisión de pacientes (54,4%) y la propia inexperiencia (36,8%). La sospecha de una posible falta de eficacia o los posibles efectos adversos no son planteados frecuentemente. La posibilidad del empleo de la estimulación cerebral profunda en la psicocirugía, junto con la experiencia de algunos neurocirujanos y la opinión favorable del resto, puede dar lugar en el futuro a un mayor número de intervenciones en nuestro país. Resumen en inglés In order to know the present activity of psychosurgery in Spain, and the opinion of neurosurgeons relative to it, a survey was designed and applied to all active neurosurgeons in our country. We obtained data from at least one neurosurgeon from the 74 neurosurgical centers in Spain (response rate= 100%). Only 6 neurosurgeons performed psychosurgical interventions. In total, 121 psychosurgeries were performed between 1999 and 2003, 75.7% of them in private centers. The mos (mas) t frequent indication is obsessive-compulsive disorder and the most frequent technique is anterior capsulotomy, although techniques and indications differ among the practising neurosurgeons. Those not performing them cite lack of patient referral (54.4%) or unexperience (36.8%) as the causes. A suspected lack of efficacy or the possible adverse effects are seldom expressed. The possibility of using deep brain stimulation for psychiatric indications, as well as the experience of some neurosurgeons and the favorable opinion of the rest, might increase the number of operations in our country.

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Interacción entre gabapentina y D-serina en la prueba orofacial de la formalina/ Interaction between gabapentin and D-serin in the formalin orofacial test

Quiñónez, Belkis; Silva, Elizabeth; González, Luis E; Hernández, Luis
2009-12-01

Resumen en español La gabapentina es un agente útil para el alivio de la neuralgia del trigémino y el dolor orofacial fantasma. Sin embargo, existe poca información sobre el efecto antinociceptivo de la gabapentina en los modelos de dolor orofacial. En este trabajo se investigó el efecto antinociceptivo de la gabapentina sobre el acicalado facial en la rata, provocado por la inyección de la formalina, un paradigma de dolor orofacial. La dosis de 10 mg/kg IP de la gabapentina produjo un (mas) a drástica disminución del acicalado facial en la fase I y II indicando un claro efecto antinociceptivo. Sin embargo, en la dosis de 1 mg/kg IP, la gabapentina tuvo un efecto antinociceptivo sólo en la fase I. La D-serina (100 µg, ICV) no produjo efecto inyectada sola y no antagonizó el efecto antinociceptivo de la gabapentina. Por el contrario, la combinación de la gabapentina-1 mg/kg IP más D-serina redujo significativamente el acicalado facial en la fase II. Este resultado muestra una diferencia con estudios en que la gabapentina induce antinocicepción en la prueba de la formalina en la pata de la rata sólo en la fase II y la D-serina antagoniza a la gabapentina. Los resultados se discuten en relación al proceso de dolor en la pata posterior versus la estimulación dolorosa orofacial. Resumen en inglés Gabapentin is a useful agent for the relief of trigeminal neuralgia and orofacial phantom pain. However, there is scarce information on the gabapentin analgesic effect in orofacial pain models. We tested the analgesic action of gabapentin on the formalin-induced face grooming in the rat, an orofacial pain paradigm. IP Gabapentin (10 mg/kg), induced a drastic reduction in face grooming during phase I and II, indicating a clear-cut antinociceptive effect. However, at 1 mg/k (mas) g, gabapentin had an analgesic effect only on phase I. D-serine (100 µg, ICV) was silent when given alone and did not antagonize the antinociceptive effect of gabapentin. On the contrary, gabapentin 1 mg/kg plus D-serine significantly reduced face grooming in phase II. These results show a difference between gabapentin induced orofacial analgesia and previous studies showing gabapentin-induced hind paw analgesia in the formalin test, only during phase II, as well as D-serine antagonism of gabapentin. The results are discussed in terms of different pain processing of hind paw, versus orofacial nociceptive stimulation.

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Células estrelladas hepáticas y estrés oxidativo/ Hepatic stellate cells and oxidative stress

Urtasun, R.; Nieto, N.
2007-04-01

Resumen en español La fibrosis hepática ocurre en la lesión hepática crónica y se caracteriza por la producción excesiva y el depósito de componentes de la matriz extracelular (MEC), fundamentalmente de colágeno de tipo I. Las células estralladas hepáticas (CEH) son las responsables de la producción excesiva de matriz extracelular durante la fibrosis. La activación de las CEH, constituye el paso fundamental del desarrollo de la fibrosis hepática y está mediada por citoquinas es (mas) pecíficas y especies reactivas de oxígeno (ERO) que liberan los hepatocitos dañados, las células de Kupffer y las CEH activadas. Aunque las CEH permanecen normalmente en estado quiescente, se activan en respuesta a los factores que promueven la lesión hepática y proliferan y generan matriz. Un rasgo fundamental de la activación de las CEH es la producción incontrolada de colágeno de tipo I con una escasa degradación. El colágeno es una proteína heterotrimérica que se compone de dos cadenas alfa1 y una cadena alfa2, formando una triple hélice. El inicio de la activación de las células estrelladas se debe en gran medida a una estimulación paracrina, mientras que la perpetuación de dicho estado activado implica regulación tanto autocrina como paracrina. Esta revisión trata del papel del estrés oxidativo sobre la activación de las CEH. Resumen en inglés Hepatic fibrosis is a wound-healing response that takes place during chronic liver injury and is characterized by excessive production and deposition of extracellular matrix (ECM) components, mainly collagen type I. Hepatic stellate cells (HSC) are responsible for the excessive production of scar tissue during liver fibrosis. Activation of HSC, the main step in the development of hepatic fibrosis, is mediated by specific cytokines and reactive oxygen species (ROS) release (mas) d by damaged hepatocytes and/or activated Kupffer cells and HSC. While HSC usually remain quiescent, in response to factors promoting liver injury they undergo activation and become highly proliferative and fibrogenic. Indeed a key feature of HSC activation is uncontrolled production of collagen type I with very little degradation. Collagen is a heterotrimeric protein composed of two alpha1 chains and one alpha2 chain forming a triple helix structure. Initiation of stellate cell activation is largely due to paracrine stimulation, whereas the perpetuation of such activated state involves autocrine as well as paracrine loops. This review focuses on the role of oxidant stress on the activation of stellate cells.

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El impacto de la detección de disfunción endotelial en la aterosclerosis: estudio mediante tomografía por emisión de positrones/ Impact of the detection of endothelial dysfunction in atherosclerosis: Assessment by positron emission tomography

Alexánderson-Rosas, Erick; Calleja-Torres, Rodrigo; Martínez-García, Alfonso; Lamothe-Molina, Pedro Alberto; Ochoa-López, Juan Manuel; Meléndez, Gabriela; Kimura-Hayama, Eric; Meave-González, Aloha
2010-03-01

Resumen en español El endotelio juega un papel importante en la regulación del líquido intracelular, la permeabilidad vascular, en la modulación del tono vascular focal y la angiogénesis. La disfunción endotelial se manifiesta por la pérdida de la capacidad del endotelio de modular el comportamiento fisiológico del lecho vascular y actualmente se considera un marcador pronóstico de la enfermedad arterial coronaria. La relevancia de estudiar la disfunción endotelial radica en que é (mas) sta se ha observado en diversas patologías como diabetes mellitas (DM), dislipidemia, hipertensión arterial sistémica, tabaquismo o en enfermedades inmunológicas como síndrome antifosfolípido y lupus eritematoso sistémico. La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es un método no invasivo que permite cuantificar en términos absolutos el flujo miocárdico en reposo, esfuerzo y durante la estimulación adrenérgica, siendo considerado en la actualidad el estándar de oro para valorar la función endotelial. Por lo tanto el PET es una herramienta diagnóstica muy útil en identificar a los pacientes con disfunción endotelial y en evaluar la respuesta a la terapia administrada en enfermedades que se acompañen de ésta. Permitiendo un control óptimo y prevención de eventos adversos de estas enfermedades. Resumen en inglés The endothelium plays an important role in the regulation of the intracellular fluid, vascular permeability, and modulation of vascular focal tone and angiogenesis. Endothelial dysfunction is manifested by the loss of the endothelium ability to modulate physiology changes in its vascular bed, and actually it is considered a prognostic marker of coronary artery disease. The relevance of assessing endothelial dysfunction relies in that it has been observed in different path (mas) ologies like DM, dyslipidemia, hypertension, tabaquism and in immunologic diseases like antiphospholipid syndrome and systemic lupus. PET is a non invasive method that allows the absolute quantification of myocardial blood flow during rest, stress and adrenergic stimulation, which allows to asses endothelial function. Therefore PET is a useful diagnostic technique to identify patients with endothelial dysfunction, and in the assessment of its response to administered therapy, allowing an optimal control and prevention of secondary adverse events of these diseases.

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Papel de los receptores tipo toll en las infecciones virales: el VIH-1 como modelo/ The role of toll-like receptors in viral infections: HIV-1 as a model

Hernández, Juan Carlos; Montoya, Carlos Julio; Urcuqui-Inchima, Silvio
2007-06-01

Resumen en español Los receptores tipo toll son un componente esencial de la respuesta inmune innata y adaptativa, pues se encargan del reconocimiento de los diferentes agentes patógenos y desencadenan respuestas dirigidas a eliminarlos y a desarrollar memoria inmunológica. Durante las infecciones virales se activan diferentes receptores tipo toll que, generalmente, inducen una respuesta inmune protectora pero, también, pueden hacer parte de los mecanismos patogénicos del virus. Una de (mas) las infecciones virales en la que los receptores tipo toll participan de esta respuesta dual, es la infección por el VIH-1, en la cual varios de estos receptores se activan para desarrollar respuestas antivirales dirigidas por los interferones tipo 1; pero, la replicación y la diseminación del virus también se favorecen por las señales derivadas de la estimulación de dichos receptores, en particular, por las infecciones asociadas con microorganismos oportunistas, lo cual favorece la progresión de la infección por el VIH-1. Un entendimiento integral del comportamiento de estos receptores durante las infecciones virales, permitirá diseñar estrategias profilácticas o terapéuticas basadas en la modulación de su expresión y función, en particular, utilizando agonistas de estos receptores que sean eficaces en la lucha por el control de las infecciones virales. Resumen en inglés The toll-like receptors are an essential component of the innate and adaptive immune response. They are responsible for the recognition of different pathogens agents and trigger responses directed at eliminating the pathogens as well as the development of immunological long-term memory. During viral infections, several different toll-like receptors are activated. These generally induce a protective immune response, but at the same time, can also be part of the pathogenic (mas) mechanisms of the viral infection. One of the viral infections in which toll-like receptors participate is the HIV-1 infection. Here, several receptors are activated to develop antiviral responses mediated by interferon type I; however virus replication and spreading dissemination are also favoured by signals derived from stimulation of the toll-like receptors. Individuals co-infected with opportunistic microorganisms are particularly affected, promoting the progression of HIV-1 infection. An integral understanding of the behavior of toll-like receptors during viral infections will allow the design of prophylactic and/or therapeutic strategies, based on the modulation of the expression and function of these receptors. Agonists of these receptors can be used effectively to control these viral infections.

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Efecto del daño de vías dopaminérgicas mesencefálicas en la conducta adictiva al tabaco: Revisión generadora de una hipótesis/ Mesencephalic dopaminergic tract lesions in tobacco addiction behavior: A review of mechanisms of disease and an hypothesis

Escobar Arriaga, Elizabeth; Pérez Bautista, Oliver; Ramírez Venegas, Alejandra; Sansores, Raúl H.
2007-03-01

Resumen en español El tabaquismo es la enfermedad prevenible que se relaciona con más problemas de salud y causas de muerte en el mundo. Se ha estimado una prevalencia de 1,100 millones de personas en el mundo con adicción al tabaco. La adicción a la nicotina depende de múltiples factores; está documentado que el sistema nervioso central desempeña un importante papel en su desarrollo a través de la estimulación de receptores neuronales dopaminérgicos por la nicotina. La dopamina ti (mas) ene su principal síntesis en las neuronas de la sustancia nigra y área tegmental ventral del mesencéfalo, las cuales se proyectan hacia los núcleos básales y núcleo accumbens. Los estudios en animales sugieren que el sistema dopaminérgico está involucrado de manera importante en la adicción a la nicotina. Las lesiones neurotóxicas del sistema mesolfmbico o la administración sistémica de un bloqueador del receptor de nicotina reduce la administración de nicotina en roedores; sin embargo, estos hallazgos se han realizado en modelos animales, siendo difícil corroborarlos en humanos porque no se puede experimentar en ellos y causarles daño tóxico o vascular de las vías dopaminérgicas mesencefálicas. Una estrategia circunstancial apropiada podría llevarse a cabo analizando la conducta en términos de adicción de sujetos con lesiones del mesencéfalo, secundarias a un evento vascular cerebral. Resumen en inglés Tobacco use, a well known cause of death, represents a preventable disease related to many health problems. Epidemiológical studies estimate a prevalence of 1,100 million tobacco dependent people. Nicotine addiction depends on multiple factors; studies have reported that the central nervous system plays an important role through the stimulation of neuronal dopaminergic nicotine receptors. The main dopamine synthesis sites are located in the neurons of the substantia nigr (mas) a and the ventral tegmental area of the mesencephalus, which are projected towards the basal ganglia and accumbens nuclei. In vivo studies suggest that the dopaminergic cistern is highly implicated in nicotine dependence, showing that the neurotoxic lesions of the mesolimbic system or the systemic administration of nicotine receptor blockers reduce the quantity of nicotine administered. Nevertheless, these studies have been carried out in animal models; thus, such findings can not be confirmed in humans due to methodological limitations (i.e. it is unethical to produce toxic or vascular damage of the mesencephalic dopaminergic tracts). It could be possible to carry out such a study in patients with mesencephalic injuries secondary to stroke.

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Arritmias en el embarazo: ¿Cómo y cuándo tratar?/ Arrhythmias in pregnacy: How and when to treat?

Gómez Flores, Jorge R; Márquez, Manlio F
2007-06-01

Resumen en español El embarazo puede favorecer la presencia de arritmias cardíacas que no se habían presentado previamente en individuos aparentemente sanos. Los factores que potencialmente pueden promover la presencia de arritmias en el embarazo y durante la labor y el parto se atribuyen a los efectos electrofisiológicos cardíacos directos de las hormonas, cambios en el tono autonómico, alteraciones hemodinámicas, hipokalemia del embarazo y enfermedad cardíaca subyacente. Tanto la t (mas) aquicardia paroxística supraventricular como la taquicardia ventricular, pueden causar compromiso hemodinámico con consecuencias para el feto. Usualmente ningún fármaco es necesario para el manejo de extrasístoles supraventriculares o ventriculares, pero los estimulantes potenciales, como tabaco, cafeína y alcohol deben de suspenderse. En la taquicardia paroxística supraventricular, primero deben intentarse maniobras de estimulación vagal. En mujeres embarazadas con fibrilación auricular, el objetivo del tratamiento es la conversión a ritmo sinusal o el control de la frecuencia ventricular con un betabloqueador cardioselectivo o digoxina. Las arritmias ventriculares pueden presentarse en las mujeres embarazadas con miocardiopatía, cardiopatía congénita, cardiopatía valvular o prolapso de la válvula mitral. La amiodarona no es segura para el feto. El tratamiento con betabloqueadores puede continuarse durante el embarazo y el postparto en mujeres con síndrome de QT largo y torsade de pointes. Resumen en inglés Cardiac arrhythmias can develop during pregnancy. The risk of arrhythmias is relatively higher during labor and delivery. Potential factors that can promote arrhythmias in pregnancy or during labor and delivery, include the direct cardiac electrophysiological effects of hormones, changes in autonomic tone, hemodynamic perturbations, hypokalemia, and underlying heart disease. In this review, the basis for treatment of supraventricular and ventricular tachycardias are descr (mas) ibed. No drug therapy is usually needed for the management of supraventricular or ventricular premature beats, but potential stimulants, such as smoking, caffeine, and alcohol should be eliminated. In paroxysmal supraventricular tachycardia, vagal stimulation maneuvers should be attempted first. In pregnant women with atrial fibrillation, the goal of treatment is conversion to sinus rhythm by electrical cardio-version. Rate control can be achieved by a cardioselective beta-adrenergic biocker drug and/ or digoxin. Ventricular arrhythmias may occur in the pregnant women, specially when cardiomyopathy, congenital heart disease, valvular heart disease, or mitral valve prolapse exists. Electrical cardioversion or treatment with sotalol may be used (amiodarone is not safe for the fetus). Finally, in women with congenital long QT syndrome, beta-blocker therapy must be continued during pregnancy and postpartum period.

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Electroestimulación del nervio tibial posterior para el tratamiento de la vejiga hiperactiva: Estudio prospectivo y controlado/ Posterior tibial nerve stimulation in the management of overactive bladder: a prospective and controlled study

Bellette, Patricia O.; Rodrigues-Palma, Paulo C.; Hermann, Viviane; Riccetto, Cássio; Bigozzi, Miguel; Olivares, Juan M.
2009-01-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia y el impacto en la calidad de vida de mujeres con síntomas clínicos de VH, sometidas a estimulación eléctrica percutánea del nervio tibial posterior. Material y método: Ensayo clínico randomizado, controlado, en 37 mujeres con síntomas clínicos de VH evaluadas en el Servicio de urología femenina del Hospital de Clínicas de UNICAMP. Las pacientes que presentaron los criterios de inclusión, fueron distribuidas, de forma aleatoria, e (mas) n dos grupos: 21 pacientes en el grupo de tratamiento (electroestimulación percutánea del nervio tibial posterior) y 16 pacientes en el grupo placebo (sólo colocación de los electrodos sin el paso de corriente eléctrica). Las mujeres fueron interrogadas sobre: historia de síntomas, cirugías previas, presencia de síntomas menopáusicos, frecuencia urinaria, urgencia miccional y nocturia, demostrado mediante diario miccional durante tres días. Se respondió el cuestionario de calidad de vida "Overactive Bladder Questionnaire" (OABq), en el momento de la evaluación inicial y final del tratamiento. El tratamiento consistió en 8 sesiones de electroestimulación, dos veces por semana con duración de 30 minutos cada sesión. Resultados: El trabajo mostró cambios significativos en los síntomas de frecuencia y nocturia, en el grupo sometido a electroestimulación del nervio tibial posterior (P=0003 = ep 0001, respectivamente). La urgencia miccional y la calidad de vida mejoró en ambos grupos significativamente. Conclusión: la electroestimulación del nervio tibial posterior demostró ser un tratamiento fisioterapéutico eficaz en el tratamiento de los síntomas clínicos y mejoría la calidad de vida de las mujeres con VH. Resumen en inglés The aim of this study was to evaluate the efficacy of the Posterior Tibial Nerve stimulation in women with overactivity bladder symptoms and the impact in the quality of life using the Overactivity Bladder Questionnaire (OABq). Methods: thirty seven women from female urology outpatient clinic of the Hospital das Clínicas de Campinas (HC/UNICAMP) were enrolled in this prospective, controlled and randomized clinical trial. The patients were randomly placed in one of two gr (mas) oups: Treatment group: patients were submitted to tibial posterior nerve electrical stimulation (n=21) and Sham group: patients had electrodes placed without electricity (n = 16). After informed consent the patients underwent a physiotherapeutic evaluation, that included voiding diary and the overactivity bladder questionnaire(OABq). The treatment schedule included eight sessions of electrical stimulation in the posterior tibial nerve, twice a week. Results: there were significant changes in symptoms such as frequency and nocturia (p=0,003 e p=0,001). The urgency and quality of life was improved in both group after treatment. Conclusion: The posterior tibial nerve electrical stimulation is an effective treatment in overactive bladder.

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Importancia del registro neurofisiológico evocado durante la colocación de un neuromodulador sacro/ Importance of the neurophysiological evoked potential register during the implantation of a sacral neuromudulator

Zeller, Federico L.; Lassalle, Guillermo
2007-02-01

Resumen en español Objetivo: Para la correcta ubicación del electrodo en sacro 3 (S3) durante la cirugía de implante de un neuromodulador, empleamos en la etapa de estimulación transitoria el registro de potenciales evocados con captación a nivel vesicouretral y en la planta del pie (flexor corto del hallux). Método: Realizamos esta experiencia en 2 pacientes. Colocamos un electrodo anular montado sobre una sonda Foley 10F en el cuello vesical y una aguja coaxial en flexor corto del ha (mas) llux de cada bóveda plantar. Al estimular la región sacra registramos los potenciales evocados sacro-vesicouretrales y sacro-plantares. Resultados: Al estimular la raíz S3 registramos un potencial evocado vesicouretral de 25.10 mseg en el primer paciente y de 28.52 mseg en el segundo y un potencial evocado sacro-plantar de 20.80 mseg y 22.46 mseg respectivamente. Dichos potenciales no se observan simultáneamente al estimular otras raíces sacras. El registro de estos potenciales antecede a la observación clínica de respuestas de contracción del esfínter anal y del flexor del primer dedo del pie. Cabe destacar que la respuesta evocada a nivel de la unión uretrovesical es conducida a través de fibras del sistema nervioso vegetativo y la respuesta evocada con captación a nivel de la planta del pie viaja a través del sistema somático. Conclusiones: El registro de los potenciales evocados sacro-vesicouretrales y sacro-plantares durante la colocación de un neuromodulador sacro es una herramienta útil para asegurar la localización en S3 del electrodo sacro. Resumen en inglés Objectives: Sacral neuromodulation is a new treatment option in patients with urge incontinence, urgency-frequency and urinary retention refractory to the pharmacological therapy. The electrophysiological monitoring provides direct and immediate feedback about the function of nerves. We evaluated the utility of the electrophysiological monitoring to assert the correct position of the lead at the third sacral root (S3). Method: We registered the sacral-vesicourethral and s (mas) acral plantar evoked potentials in two patients (a 55 years old man and a 37 years old woman) during the implant of a sacral neuromodulator (Interstim®, Medtronic, MN USA). Results: We registered vesico-urethral and sacroplantar potentials in response to sacral stimulation. We found vesical evoked potentials after the stimulation of S3 and S4 and plantar responses after the stimulation of S2 and S3. The vesico-urethral evoked potentials had a latency of 25.10 mseg in our first case and 28.52 mseg in the second. The sacroplantar evoked potentials had a latency of 20.80 mseg and 22.46 mseg respectively. We observed the evoked potential register during the surgery prior to the visual motor and sensory responses with a lower intensity of stimulation (average 3.5 mAmp). The only sacral root in which we could find both responses was in S3. Conclusion: The electrophysiological monitoring was helpful in identifying the right position of the lead at the correct sacral root. It avoided the necessity of high stimulation intensity during the procedure.

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Miastenia gravis juvenil/ Juvenile myasthenia gravis

Papazian, Oscar; Alfonso, Israel; Araguez, Nayle
2009-01-01

Resumen en español La miastenia gravis juvenil (MGJ) es un trastorno crónico auto inmune en el cual existen anticuerpos séricos que al unirse a los receptores de acetilcolin nicotínicos de la membrana muscular de la placa motora alteran la transmisión neuromuscular. El resultado es fatiga muscular precoz con progresión a la parálisis durante estados de contracción muscular iterativos (movimientos) o sostenidos (posturas) y más raramente parálisis permanente durante el reposo. Los m (mas) úsculos inervados por los nervios craneales, especialmente los extraoculares y elevadores de los párpados, tienen más tendencia a la debilidad muscular persistente que los inervados por otros pares craneales y las extremidades. Las formas clínicas de presentación son generalizadas, oculares y respiratorias. El diagnóstico se sospecha mediante la anamnesia, la fatiga anormal se comprueba mediante el examen físico y la estimulación eléctrica iterativa del nervio que inerva al músculo afectado pero no paralizado. Se corrobora mediante la administración de inhibidores de la acetilcolin esterasa (IACE) que al aumentar la cantidad de acetilcolin en la hendidura sináptica, corrigen la fatiga o la debilidad muscular transitoriamente. Se hace el diagnóstico de certeza mediante la demostración sérica de anticuerpos contra los receptores de acetilcolin (ACRA). El tratamiento es a largo plazo sintomático con IACE y etiopatogénico con inmunosupresores, plasmaféresis, gamma globulina endovenosa y timectomía. El curso es crónico. La remisión espontánea o después de tratamiento sintomático o etiopatogénico ocurre entre 1-10 años respectivamente. La mortalidad es prácticamente nula aun durantes las crisis miastenias gracias a la educación de padres, pacientes y público en general sobre el tema, al desarrollo del sistema de respuesta rápida de auxilio domiciliario y las unidades de cuidados intensivos y el empleo de la ventilación asistida profiláctica, plasmaféresis y administración endovenosa de gamma globulina. Resumen en inglés Juvenile myasthenia gravis is a chronic autoimmune disorder which occurs when serum antibodies combine with nicotinic acetylcholine receptors at the muscle membrane of the motor endplate imparing the neuromuscular transmission. It results in early muscle fatigability with progression to a complete paralysis during repetitive muscle contraction (movements) or steady muscle contraction (postures), and less common persistent paralysis at rest. The cranial nerves, mainly the (mas) one innervating the extraoccular and palpebral levator, are the most susceptible to permanent weakness and paralysis at rest. Initial clinical presentations are generalized, ocular and respiratory forms. The diagnosis is suspected through medical history of abnormal fatigability and corroborated by physical examination, repetitive nerve stimulation of an affected but not complete paralyzed muscle, correction of fatigability by the intravenous administration of acetylcholine esterase inhibitors, and by the presence of serum acetylcholine receptors antibodies (ACRA). The long term treatment is symptomatic (acetylcholine inhibitors) and etiopathogenic (immunosupresor drugs, plasmapheresis, intravenous gamma globulin and thymectomy. Spontaneous or post symptomatic and etiopathogenic treatment remissions occur from 1 to 10 years. Fatality is rare but children are at high risk during myasthenia crisis.

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Relación del efecto analgésico de fentanilo agudo con la regulación a la alta de los receptores 5-HT1A cerebrales en la rata/ Relationship between the analgesic effect of acute fentanyl and upregulation of brain 5-HT1A receptors in the rat

Bellido, I.; Castro, M. J.; Gómez-Luque, A.; Sánchez de la Cuesta, F.
2004-07-01

Resumen en español Los agonistas 5-HT1A presentan efecto analgésico. El efecto analgésico de los agonistas µ puede ser bloqueado por antagonistas selectivos 5-HT1A. Para determinar el mecanismo de producción del sinergismo observado entre los receptores µ y serotoninérgico 5-HT1A en relación con su efecto antinociceptivo, determinamos el efecto analgésico de fentanilo tras estímulo nociceptivo de tipo térmico y mecánico en la rata relacionándolo con la afinidad y la de (mas) nsidad máxima de los receptores 5-HT1A de trece áreas cerebrales mediante técnicas de autorradiografía. Fentanilo presentó un efecto analgésico dosis y tiempo dependiente ante los dos estímulos nociceptivos. Paralelamente a la aparición del efecto analgésico, fentanilo originó una regulación a la alta de los receptores 5-HT1A al incrementar de forma dosis-dependiente su densidad sin modificar su afinidad. La dosis mayor de fentanilo (12,8 µg.kg-1) originó un incremento de la densidad de los receptores 5-HT1A estadísticamente significativo y que se correlacionó de forma positiva con su efecto analgésico en las áreas terminales corticales fronto-parietal externa (+64%), interna (+69%) y piriforme (+113%), las regiones del hipocampo CA1 (+111%) y DGm (+60%), los núcleos amigdalinos PMCo (+101%) y AHiAL (+91%) y el hipotálamo (+127%). El efecto analgésico de fentanilo en tratamiento agudo se explicaría, al menos, por dos mecanismos. Su capacidad de estimular la neurotransmisión opiácea actuando directamente sobre los receptores opiáceos µ. Y porque, al incrementar los niveles de 5-HT a nivel central y al regular a la alta los receptores 5-HT1A de zonas cerebrales terminales, se facilitaría la estimulación de estos receptores. Dado que los receptores 5-HT1A postsinápticos actúan como heteroreceptores de efecto inhibidor sobre neuronas no serotoninérgicas originando una hiperpolarización neuronal, fentanilo, al facilitar el estímulo de estos receptores originaría una inhibición de la actividad neuronal en todas estas áreas terminales impidiendo la transmisión del estímulo nociceptivo. Esto explicaría la disminución del efecto analgésico de los agonistas opiáceos µ que originan los antagonistas selectivos 5-HT1A y el mayor efecto analgésico observado al coadministrar agonistas m y fármacos capaces de incrementar los niveles de 5-HT como los ISRS. Se necesitan estudios posteriores que determinen con exactitud el mecanismo por el que el estímulo de los receptores µ origina la regulación a la alta de los receptores 5-HT1A postsinápticos y el papel de cada una de las áreas cerebrales en la percepción del estímulo nociceptivo. Resumen en inglés 5-HT1A agonists have analgesic effects. The analgesic effect of µ agonists can be blocked by selective 5-HT1A antagonists. In order to determine the mechanism that produces the synergies observed between µ and serotoninergic 5-HT1A receptors in terms of their antinociceptive effect, we determined the analgesic effect of fentanyl after ap-plying a painful thermal and mechanical stimulus in the rat, and related it with the affinity and the maximum density of 5-H (mas) T1A receptors in thirteen brain areas using autoradiographic techniques. Fentanyl showed a dose- and time-dependant analgesic effect with the two nociceptive stimuli. In addition to its analgesic effect, fentanyl caused an up-regulation of 5-HT1A receptors, since we found a dose-dependant increase of their density, but the same affinity. The highest dose of fentanyl (12.8 µg.kg-1) caused a statistically significant increase of the density of 5-HT1A receptors that was positively associated with its analgesic effect on the terminal cortical external (+64%), internal (+69%) and piriform (+113%) frontoparietal areas, the CA1 (+111%) and DGm (+60%) regions of the hippocampus, the amygdalin nuclei PMCo (+101%) and AHiAL (+91%) and the hypo-thalamus (+127%). The analgesic effect of acute fentanyl would be explained, at least, by two mechanisms: its stimulation of opiate neurotransmission acting directly on opiate µ receptors and the increase of 5-HT levels at the central nervous system and the up-regulation of 5-HT1A receptors at the terminal brain areas, hence facilitating the stimulation of such receptors. Since the post-synaptic 5-HT1A receptors act as heteroreceptors that inhibit non-serotoninergic neurons and cause neuronal hyperpolarization, fentanyl would facilitate the stimulation of these receptors and would inhibit the neuronal activity in all such terminal areas, preventing the transmission of the nociceptive stimulus. This would explain the reduced analgesic effect of opiate µ agonists that is observed with selective 5-HT1A antagonists and the increased analgesic effect observed when µ agonists and other drugs capable of increasing 5-HT levels, such as ISRS, are co-administered. Further studies are required in order to accurately determine the mechanism through which the stimulation of µ receptors cause up-regulation of post-synaptic 5-HT1A receptors and the role of each brain area in the perception of the nociceptive stimulus.

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Urination, defecation and erection control system in neuropathy patients.

Villa Sanz, Rosa; Aguiló Llobet, Jordi; Calderón, Enric
2001-11-29

Digital.CSIC (Spain)

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Unusual c-fos induction upon chromaffin PC12 differentiation by sodium butyrate: loss of fos autoregulatory function

Naranjo, José Ramón; Mellström, Britt; Auwerx, Johan; Mollinedo, Faustino; Sassone-Corsi, Paolo

PMCID: PMC331016 | Induction of PC12 pheochromocytoma cells neuronal differentiation upon treatment with nerve growth factor (NGF) is accompanied by a coupled stimulation of c-fos and c-jun oncogene transcription. We found that induction of c-fos and c-jun proto-oncogene mRNAs levels following the e...

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Tratamiento epidural del dolor en la isquemia vascular periférica (I)/ Treatment of epidural pain in peripheral vascular ischemia (I)

Orduña González, M.J.; López Carballo, C.; Camblor Suárez, E.; López Rouco, M.
2009-03-01

Resumen en español La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. El objetivo ha sido realizar una revisión histórica de publicaciones científicas acerca de los distintos tipos de isquemia periférica, del dolor derivado, de su trat (mas) amiento analgésico por vía epidural y de las peculiaridades que hay que tener en cuenta en dicha patología. Se ha realizado una búsqueda en MEDLINE y se han recopilado los principales datos respecto a la evolución y las principales líneas de investigación científicas publicadas en las áreas de la analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Desde su introducción terapéutica en la isquemia periférica, la analgesia con perfusión de fármacos epidurales ha constituido un método eficaz analgésico, que en el caso de los anestésicos locales, además, aporta efectos hemorreológicos positivos a través de un bloqueo simpático. La neuroestimulación eléctrica epidural (NEE) medular es una modalidad analgésica crónica con indicaciones específicas dentro de la isquemia periférica, con potencial efecto trófico y capacidad de preservación de miembros, incluso en isquemia crítica aterooclusiva. El efecto, tanto analgésico como trófico de las distintas modalidades analgésicas epidurales, varía según sus características técnicas y según los distintos tipos de isquemia periférica. Se deben tener en cuenta las limitaciones y riesgos del tratamiento analgésico epidural en la isquemia de miembros. Se necesitan estudios científicos que evalúen la eficiencia y la efectividad de la NEE en la isquemia periférica de naturaleza no aterooclusiva, así como la investigación de parámetros clínicos vasculares que puedan actuar como predictores de preservación de miembros con isquemia crítica en el período de prueba de la NEE. Resumen en inglés Peripheral arterial ischemia can result from various diseases that compromise limb vascularization, leading to pain, disability, and reduced quality of life; critical limb ischemia can cause substantial morbidity and mortality and chronic pain. The present article aims to provide a historical review of the scientific literature on the distinct types of peripheral ischemia, pain due to this disease, epidural analgesic treatment, and the particular features that should be t (mas) aken into account in this disease. A MEDLINE search was performed and the main data on the evolution and main lines of research in epidural analgesia and pain in peripheral arterial ischemia were gathered. Since its introduction in peripheral ischemia, epidural infusion has been an effective analgesic method, which in the case of local anesthetics also provides positive hemorheological effects through sympathetic block. Epidural spinal cord stimulation is used to treat chronic pain and has specific indications in peripheral ischemia, with a potential trophic effect and limb salvage capacity even in critical limb ischemia due to atherosclerotic occlusive disease. Indeed, both the analgesic and trophic effects of the various epidural analgesic modalities vary according to their technical characteristics and the distinct types of peripheral ischemia. The limitations and risks of epidural analgesia in limb ischemia should be taken into account. Scientific studies evaluating the efficiency and effectiveness of epidural spinal cord stimulation in non-atherosclerotic occlusive peripheral ischemia, as well as research into the clinical vascular parameters that can act as predictors of limb preservation in critical limb ischemia during the test phase of spinal cord stimulation are required.

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Tratamiento epidural del dolor en isquemia vascular periférica: Parte II. Revisión bibliográfica basada en la evidencia del tratamiento epidural en la isquemia vascular periférica/ Epidural pain treatment in peripheral vascular ischemia: (II)

Orduña González, M.J.; López Carballo, C.; Camblor Suárez, E.; López Rouco, M.
2009-04-01

Resumen en español Introducción: La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica, produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. Objetivo: Realizar una revisión histórica y crítica de publicaciones científicas sobre la analgesia epidural como método de control del dolor por is (mas) quemia vascular periférica y de sus efectos tróficos vasculares, y compararlos con otras técnicas analgésicas, así como recopilar diversas pautas de analgesia epidural y sus resultados. Material y métodos: Búsqueda en Medline, recopilación de datos y posterior análisis crítico, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia, de las publicaciones científicas sobre analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Resultados: a) La analgesia con infusión de fármacos epidurales en isquemia de miembros sólo alcanzó un nivel de evidencia 4 en la presente revisión; b) la anestesia epidural lumbar para cirugía de revascularización de miembros inferiores se relaciona con unas menores tasas de trombosis postoperatoria y de reintervenciones de revascularización que la anestesia general (nivel de evidencia 2b); c) no hay evidencia científica concluyente que apoye la utilización de analgesia epidural preventiva de los síndromes de dolor crónico postamputación de extremidades con isquemia, y d) la aplicación de neuroestimulación epidural medular en la isquemia crítica de origen ateroclusivo de miembros no reconstruibles mediante técnicas quirúrgicas está apoyada por un nivel de evidencia 1. En la enfermedad de Buerger, la enfermedad de Raynaud y trastornos vasoespásticos, la aplicación de la neuroestimulación eléctrica epidural viene avalada por un nivel de evidencia 4. Conclusiones: a) La isquemia arterial periférica de base vasoespástica e inflamatoria y la trombosis de pequeños vasos son procesos susceptibles de obtener el máximo efecto terapéutico, tanto analgésico como trófico, de la administración epidural de anestésicos locales; b) para determinados pacientes con isquemia crítica no reconstruible de extremidades, la neuroestimulación epidural medular puede representar la última opción terapéutica para evitar la amputación de la extremidad, con un aceptable alivio de dolor asociado, y c) todavía hay mitos acerca del uso de la analgesia epidural aplicada a la isquemia arterial periférica, como su posible efecto protector de complicaciones sistémicas en procedimientos anestésicos de revascularización o su papel en la analgesia preventiva postamputación, que no se han podido demostrar con los estudios científicos existentes. Resumen en inglés Introduction: Peripheral arterial ischemia can be caused by several diseases that compromise limb vascularization, leading to pain and disability and impairing quality of life. Critical ischemia produces substantial morbidity and mortality, as well as chronic pain. Objective: To perform a critical literature review of scientific publications on epidural analgesia to control pain due to peripheral vascular ischemia and on its vascular trophic effects, to compare this treat (mas) ment modality with other analgesic techniques, and to describe several epidural analgesia strategies and their results. Material and methods: We searched MEDLINE for articles on epidural analgesia and pain in the context of peripheral arterial ischemia to gather data for subsequent critical analysis, following the criteria of evidence-based medicine. Results: a) Analgesia with epidural drug infusion in limb ischemia only reached level 4 evidence in the present review; b) lumber epidural anesthesia for surgical revascularization of the lower extremities is associated with lower rates of postoperative thrombosis and revascularization reinterventions than general anesthesia (level 2b evidence); c) there is no conclusive scientific evidence supporting the use of preventive epidural analgesia of chronic pain syndromes after amputation of ischemic limbs, and d) the application of epidural spinal cord stimulation in critical atherosclerotic occlusive ischemia of non-reconstructible limbs using surgical techniques is supported by level I evidence. In Buerger's disease, Raynaud's disease and vasospastic disorders, the application of epidural electrical stimulation is supported by level 4 evidence. Conclusions: a) In peripheral arterial ischemia caused by vasospastic disorders, inflammatory disorders or small vessel thrombosis, maximal analgesic and trophic therapeutic effects can be achieved from epidural administration of local anesthetics; b) in some patients with non-reconstructible critical limb ischemia, spinal cord stimulation can represent the last therapeutic option to avoid limb amputation, with acceptable associated pain relief, and c) there are still myths on the use of epidural analgesia in peripheral arterial ischemia, such as its possible protective effect against systemic complications in anesthetic revascularization procedures or its role in the prevention of post-amputation pain, which have not been demonstrated in the scientific studies published to date.

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Trastornos del ritmo y de la conducción en pacientes operados de corrección total de tetralogía de Fallot/ Ventricular arrhythmias and conduction disturbances in patients with corrected tetralogy of Fallot

Iturralde Torres, Pedro
2006-06-01

Resumen en español La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianógena más común en la infancia. La reparación quirúrgica correctiva se ha utilizado por más de 40 años con excelentes resultados. Sin embargo, se ha reportado que las arritmias ventriculares malignas y la muerte súbita son las causas más frecuentes de mortalidad tardía después de la cirugía. Se ha utilizado el estudio electrofisiológico en pacientes seleccionados, pero su valor predictivo positivo aú (mas) n es limitado a un pequeño grupo de pacientes. Los métodos exitosos de prevención de las arritmias ventriculares (la ablación y el desfibrilador ventricular implantable) en pacientes con alto riesgo han sido de mucha utilidad en estos enfermos. Resumen en inglés Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic heart disease. Corrective intracardiac repair has been performed for > 40 years with excellent results. Nevertheless ventricular arrhythmias have consistently been reported, and sudden cardiac death is the most common cause of mortality late after repair. Programmed ventricular stimulation has been used in selected patients at many centers; however, attempts to clarify its predictive value have been limited by small patient (mas) number and relatively low event rates. The emergence of successful methods for both the prevention of arrhythmias, (including electrophysiological ablation and implantable defibrillators), has meant the identification of those at risk of even greater importance.

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Terapias biológicas en el lupus eritematoso sistémico/ Biological therapies in systemic lupus erythematosus

CAIROLI, ERNESTO; ESPINOSA, GERARD; CERVERA, RICARD
2010-07-01

Resumen en inglés The immunosuppressive agents used in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) have signifcantly improved prognosis. However, it is necessary to develop more specifc immunosuppressive treatments with less toxicity. Better understanding of the mechanisms involved in the loss of tolerance in autoimmune diseases has contributed to the development of potential new treatments called biologic therapies. The targets of these biological therapies are directed toward the B (mas) cell depletion, interference in the co-stimulation signals and the blockade of cytokines. Therapies using anti-CD20 monoclonal antibodies have shown satisfactory results especially in patients with SLE refractory to conventional treatment. The biological therapies provide encouraging results that represent a possible option in the treatment of refractory patients as well as a potential therapy in the future management of SLE

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Soporte nutricional en pacientes con pancreatitis aguda grave/ Nutritional support in patients with severe acute pancreatitis

HOYOS DUQUE, SERGIO IVÁN; PELÁEZ HERNÁNDEZ, MÓNICA MARCELA
2007-06-01

Resumen en español La pancreatitis aguda, especialmente en su forma grave, está asociada con una respuesta inflamatoria sistémica que lleva a un estado de hipermetabolismo e hipercatabolismo, en el que se requiere un excelente soporte nutricional que permita mantener la integridad estructural y la función de los órganos vitales con un estímulo mínimo de la secreción pancreática. La nutrición parenteral total era el soporte de elección, que permitía obtener todos los beneficios de (mas) la nutrición temprana sin estimular la secreción pancreática; pero la evidencia actual muestra mayores beneficios con la nutrición enteral, porque se asocia con menos complicaciones infecciosas y metabólicas y con disminución en los costos. Por ello las guías actuales de tratamiento de la pancreatitis aguda grave recomiendan como primera elección el soporte nutricional enteral. Resumen en inglés Severe acute pancreatitis is associated with a systemic inflammatory response leading to a hypermetabolic, hypercatabolic condition; for those reasons, patients suffering from this disease require an excellent artificial nutritional support in order to maintain the structural integrity and the function of vital organs with minimal pancreatic secretion. Total parenteral nutrition has been the standard practice in the treatment of patients with severe acute pancreatitis bec (mas) ause of the favorable outcomes of early nutritional support while avoiding pancreatic stimulation; however, recent evidence suggests there are potentially greater benefits with enteral as compared with parenteral nutrition, including fewer septic and metabolic complications and lesser costs. That is why present guidelines for the management of acute pancreatitis recommend that enteral instead of parenteral nutrition be used in patients with severe acute pancreatitis.

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Shifts in coding properties and maintenance of information transmission during adaptation in barrel cortex

Maravall, Miguel; Petersen, Rasmus S.; Fairhall, Adrienne L.; Arabzadeh, Ehsan; Diamond, Mathew E.

12 pages, 6 figures.-- PMID: 17253902 [PubMed].-- PMCID: PMC1779810. | Neuronal responses to ongoing stimulation in many systems change over time, or "adapt". Despite the ubiquity of adaptation, its effects on the stimulus information carried by neurons are often unknown. Here we examine how adaptat...

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Sensación de miembro fantasma y dolor de miembro residual tras 50 años de la amputación/ Chronic phantom sensation and residual limb pain 50 years after amputation

Olarra, J.; Longarela, A.
2007-08-01

Resumen en español Introducción El dolor del miembro residual o dolor de muñón es aquel que aparece en la parte todavía existente de la extremidad amputada. Paciente: Presentamos el caso de un paciente varón de 74 años con antecedentes de amputación supracondílea postraumática del miembro inferior izquierdo, que desarrolló dolor de miembro residual y sensación de miembro fantasma 50 años después de la amputación sin una causa que Justificara su aparición. El tratamiento con a (mas) ntidepresivos tricíclicos (amitriptilina), anticonvulsivantes (gabapentina) y tramadol permitió un buen control del dolor. Conclusiones: La existencia de una matriz neuronal determinada genéticamente pero modulada durante la vida por los impulsos nerviosos (nociceptivos), crearía una memoria somato-sensorial que sería responsable de la aparición del dolor de miembro fantasma. Resumen en inglés Background and objective: Residual limb pain or stump pain is defined as pain in the remaining part of an amputated limb. Patient: We present the case of a 74-year-old male patient with a history of posttraumatic transfemoral (above knee) amputation of the left lower limb who developed residual limb pain and phantom limb sensation 50 years after amputation without a clear etiology. Treatment with tricyclic antidepressants (amitriptyline), anticonvulsivants (gabapentin) an (mas) d opioids (tramadol), provided a satisfactory control of pain. Conclusions: The existence of a neuromatrix initially determined genetically and later sculpted by sensory inputs (continuous nociceptive stimulation), could create what is known as the somatosensorial memory, responsible for the development of phantom limb pain.

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Sacral root stimulating system by means of a radio- frecuency powered implant.

Marín Lozano, David; Martínez, I.; Calderón, Enric; Villa Sanz, Rosa; Aguiló Llobet, Jordi
2001-11-29

Digital.CSIC (Spain)

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Reversión del bloqueo neuromuscular residual por atracurio y vecuronio con dosis bajas de neostigmina/ Reversion of atracurium and vecuronium residual nondepolarising neuromuscular blockade with low doses of neostigmine

Ortiz-Gómez, J.R.; Pérez-Cajaraville, J.
2006-08-01

Resumen en español Objetivos. Comprobar la eficacia de dosis bajas de neostigmina en la reversión del bloqueo neuromuscular no despolarizante residual (BNM-R). Material y Métodos. Se realizó el trabajo con 119 pacientes adultos, ASA I-III, anestesiados con tiopental, fentanilo, O2-N2O-isoflurano y atracurio (n=62) o vecuronio (n=57). Se monitorizó el BNM-R mediante registro electromiográfico del adductor pollicis ante estímulo ulnar tipo tren de cuatro (TOF), considerando recuperació (mas) n espontánea un TOF-Ratio 75%. En caso contrario se revertía el BNM-R en función del grado de bloqueo (0-1, 2, 3 ó 4 respuestas al TOF) con neostigmina (0,035; 0,03; 0,025 ó 0,02 mg/kg) y atropina (0,0175; 0,015; 0,0125 ó 0,01 mg/kg) respectivamente. Se registró el tiempo de decurarización y los efectos secundarios. Resultados. Los grupos resultaron demográficamente homogéneos, con TOF-Ratio>75% el 25,8 (atracurio) y 21,1% (vecuronio), mostrando el resto 0-1 respuestas al TOF (11,3 y 19,2%), 2 (6,5 y 11,5%), 3 (4,8 y 7,6%) ó 4 respuestas (51,6 y 50%) respectivamente, decurarizándose en 10,5±7 (atracurio) y 10,3±6,4 min (vecuronio). Hubo predominio de efectos secundarios en el grupo del atracurio (p=0,027) a expensas de sialorrea, naúseas y vómitos. No se registró ningún caso de recurarización. Conclusiones. La reversión del BNM-R con dosis bajas de neostigmina y atropina ajustadas al grado de bloqueo es efectiva incluso en bloqueos profundos y reduce el riesgo de efectos secundarios de estos fármacos. Resumen en inglés Objectives. To assess the effectiveness of low doses of neostigmine in the reversion of residual nonpolarising neuromuscular blockade (RNMB). Material and methods. The work involved one hundred and nineteen adult patients, ASA I-III, anaesthetised with fentanyl, thiopental, O2-N2O-isoflurane and atracurium (n=62) or vecuronium (n=57). RNMB was monitored with continuous electromyography of adductor pollicis with TOF stimulation. When TOF-Ratio (TR) (mas) , 0.03, 0.025 or 0.02 mg/kg (and atropine 0.0175, 0.015, 0.0125 or 0.01 mg/kg) were administrated based on the degree of NMB (0-1, 2, 3 or 4) to TOF stimulation respectively, registering the time to achieve TR 75% and secondary effects. Results. Both groups were homogeneous. Twenty-five point eight percent (25.8%) (group A) and 21.1% (group V) presented TR75% at the end of surgery, while 11.3% and 19.2% showed TR

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Resultados de la cirugía de epilepsia en esclerosis tuberosa

Petre, César; Bartuluchi, Marcelo; Vázquez, Claudio; Cuello, Mariano; Medina, Carlos; Pomata, Hugo
2008-09-01

Resumen en inglés Objective. We review our experience with surgical treatment in tuberous sclerosis and refractory epilepsy. Method. Between june 1995 and june 2008 , surgery was performed in 12 patients with tuberous sclerosis and refractory epilepsy. Median age: 6 years (r=6 months-19 years). 6 males and 6 females. Epilepsy began during the first year of life. They have been studied with RMI and video-EEG. Two patients were studied with intracranial electrodes. Electrocorticography was p (mas) erformed in 7, somatosensory evoked potentials in 2 and cortical stimulation in 1. Epileptogenic region was frontal in 4 , temporal in 3, parietal in 2, occipital in 1 and bilateral in 2. Surgical procedures were resection of the epileptogenic regions and associated tuber(s) in 6, temporal lobectomy in 1, callosotomy in 1, parietal lobectomy in 1, frontal polectomy and vagus nerve stimulation in 1. A second surgery was performed in 1 case. Results. The outcome of seizures was classified with Engel's outcome classification : 7 patients were in class I , 2 in class II and III . Callosotomy and vagus nerve stimulation were performed in 2 patients who had multifocal abnormality , seizure freedom was achieved in more than 60%.

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Resultados clínicos de la resincronización ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca severa/ Result of intraventricular resynchronization in patients with severe cardiac failure

Asenjo, René; Zapata, Mario; Aramburú, Ivonne; Morris, Raimundo; Cereceda, Mauricio; Brugere, Solange; Aguayo, Rubén; Ríos, Jhonny; Toro, Carlos; Hassi, Mario; González, Patricio; Cannessa, José; Oyarzún, Rodulfo; Ortiz, Mario; Avalos, Viviana; Morales, Patricia; Nicola, Martín; Oyonarte, Miguel; Abufhele, Alejandro
2003-10-01

Resumen en inglés Intraventricular resynchronization with pacemakers is a promising therapy for patients with refractory cardiac failure and intraventricular conductions delay. However its long term effects are not well known. Aim: To report the results of this therapy in patients with cardiac failure. Patients and methods: Fourteen patients (11 male), whose mean age was 68 years, with a severe and refractory cardiac failure, have been treated in our unit using intraventricular resynchroni (mas) zation with pacemakers. Eight had a coronary heart disease and six a dilated myocardiopathy. The pacemaker was implanted transvenously, with conventional stimulation in atrium and right ventricle. The left ventricle was stimulated through an epicardial vein, accessed through the coronary sinus. Results: In one patient the high thresholds did not allow a left ventricular stimulation. In the other 13 patients, a clinical improvement was observed in 11 (85%), that has been sustained for a mean of 8.2 months. The ejection fraction improved form 23.5 to 32.4% (p

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Regulación de la expresión del receptor de neurotrofinas TrkB en células nerviosas: mecanismos moleculares e implicaciones biológicas

Rodríguez Peña, Ángeles; Iglesias, Teresa; Díaz-Guerra González, Margarita; Deogracias Pastor, Rubén
2007-02-01

Digital.CSIC (Spain)

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Pérdida de resincronización biventricular: Causa inhabitual. Caso clínico/ Loss of biventricular resynchronization due to an uncommon cause: Report of one case

Vergara S, Ismael; Frangini S, Patricia; González, Rolando; Alonso M, Damián
2006-07-01

Resumen en inglés Cardiac resynchronization therapy is a non-pharmacological treatment for patients with dilated cardiomyophaty and congestive heart failure. The success of this therapy depends of permanent biventricular stimulation. We report an 84 year-old man, with intermittent loss of biventricular pacemaker stimulation despite having adequate sensing and stimulation thresholds in the right atrium and both ventricles. The problem was solved after correcting some programming parameters

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Pseudobloqueo de conducción en vasculitis aislada del sistema nervioso periférico/ Pseudo-conduction block in nonsystemic vasculitic neuropath

Pabón, R.M.; Gila, L.; Urriza, J.; Imirizaldu, L.; Arrechea, M.; Lacruz, F.
2009-08-01

Resumen en español Fundamento. La vasculitis aislada del sistema nervioso periférico (VASNP) afecta selectivamente a los vasa nervorum, expresándose generalmente como una mononeuropatía múltiple. Presentamos un caso de VASNP confirmado histológicamente, destacando los hallazgos neurofisiológicos en fase aguda. Observación clínica. Mujer de 36 años con parestesias y debilidad en mano derecha seguidas de paresia para la dorsiflexión del pie izquierdo. El primer estudio neurofisioló (mas) gico mostraba amplitud reducida del potencial motor del mediano derecho con estímulos proximales. Un segundo estudio mostraba signos de lesión axonal en varios nervios, incluyendo el mediano derecho. Conclusiones. La lesión isquémica aguda de un nervio puede dar lugar a un patrón electroneurográfico de bloqueo de conducción, como en el mediano derecho del caso descrito. Este fenómeno es conocido como "pseudobloqueo", dado su carácter transitorio, con evolución a un patrón de neuropatía axonal. La sospecha de VASNP requiere estudios neurofisiológicos seriados para una correcta tipificación de los patrones lesionales. Resumen en inglés Introduction. Nonsystemic vasculitic neuropathy (NSVN) is an inflammatory disorder of the vasa nervorum which usually is expressed as a mononeuritis multiplex. We present a patient with NSVN with histological confirmination focused on the neurophysiological findings at the early stages. Case report. A 36 years-old woman presented with paresthesia and weakness in her right hand followed by left footdrop. The first neurophysiologic examination showed low amplitude of the ri (mas) ght median nerve (RMN) CMAP with proximal stimulation. A second examination showed signs of axonal damage in several nerves, including the RMN. Conclusions. The acute ischemic damage of a nerve can give a pattern of conduction block in the electroneurographic study as in the RMN of the presented case. This phenomenon is referred as "pseudo-conduction block", since it is transient and evolves towards a definite pattern of axonal neuropathy. When a vasculitic neuropathy is suspected, repeated neurophysiologic studies are necessary in order to ensure a proper (appropriate) characterization of the lesional patterns.

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Promotion of co-operative research: a Spanish experience

Acosta Ballesteros, J. A.; Modrego, Aurelia [modrego]

The aim of this paper is to assess the success of the Spanish technology policy instrument ‘proyectos concertados’ (co-operative projects which receive public financing) in the stimulation of co-operation between firms and public research centres (PRCs). The paper analyses the factors which explain ...

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Procedimiento de diagnóstico de enfermedades del sistema inmune

Mérida, Isabel; Merino Plaza, Ernesto; Saito, Naoaki; Shiriai, Yasuhito; Kakehi, Tomoko; Matsubara, Takehiro; Ávila Flores, Juana Antonia
2010-04-06

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Phantom reflexes: Muscle contractions at a frequency not physically present in the input stimuli

Manjarrez, Elías; Balenzuela, Pablo; García-Ojalvo, Jordi; Vázquez, E. E.; Martínez, Lourdes; Flores, Amira

Final full-text version of the paper available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.biosystems.2006.10.002. | In the motor system, the periodic stimulation of one Ia-afferent input produces reflex muscle contractions at the input frequency. However, we observed that when two Ia monosynaptic reflex-affere...

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Perspectivas en la prevención y tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer/ Prevention and treatment of Alzheimer disease

Archibaldo Donoso, S; Delgado D, Carolina
2009-02-01

Resumen en inglés The pharmacological interventions for Alzheimer disease should be based in its pathogenic mechanisms such as amyloidogenesis, tau hyperphosphorilation, disturbances in neurotransmission and changes in neuronal trophism. Other therapies derive from epidemiological observations, such as antioxidants and anti-inflammatory drugs, estrogens, statins and anti hypertensive drugs. Some life style interventions, such as changes in diet, exercise and brain stimulation could also be (mas) beneficial for the prevention of Alzheimer disease. Ongoing research on pathogenic mechanisms promises the discovery of more effective therapies. Healthy life style should always be recommended due to its benefit and lack of untoward effects

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Parálisis cerebral/ Cerebral palsy

Malagon Valdez, Jorge
2007-01-01

Resumen en español El término parálisis cerebral (PC) engloba a un gran número de síndromes neurológicos clínicos, de etiología diversa. Estos síndromes se caracterizan por tener una sintomatología común: los trastornos motores. Algunos autores prefieren manejar términos como "encefalopatía fija", "encefalopatías no evolutivas". Se mencionan la utilidad de programas de intervención temprana y métodos especiales de rehabilitación, así como el manejo de las deficiencias asoci (mas) adas como la epilepsia, deficiencia mental, trastornos del lenguaje, audición, visión, déficit de la atención que mejoran el pronóstico de manera significativa. El pronóstico también depende de la gravedad del padecimiento y de las manifestaciones asociadas. Resumen en inglés The term cerebral palsy (CP), is used for a great number of clinical neurological syndromes. The syndromes are characterized by having a common cause, motor defects. It is important, because they can cause a brain damage by presenting motor defects and some associated deficiencies, such as mental deficiency, epilepsy, language and visual defects and pseudobulbar paralysis, with the nonevolving fact. Some authors prefer using terms such as "non-evolving encephalopathies". (mas) In the treatment the utility of prevention programs of early stimulation and special rehabilitation methods, and treatment of associated deficiencies such as epilepsy, mental deficiency, language, audition and visual problems, and the attention deficit improve the prognosis in an important way. The prognosis depends on the severity of the disease and the associated manifestations.

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Papel del sistema renina angiotensina en la respuesta simpática inducida por la prueba presora al frío en humanos/ Role of the renin-angiotensin system on the sympathetic response induced by the cold pressor test in humans

Zavala, Lida Esther; Cierco, María; Gutiérrez, Antonio; Garrido, María del Rosario; Israel, Anita
2007-06-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue evaluar el papel del receptor AT1 de la angiotensina sobre la respuesta simpática inducida por la prueba presora al frío (PPF), en voluntarios sanos. Se incluyeron 82 sujetos sanos, en un estudio doble ciego controlado con placebo. Se determinaron los valores de la presión arterial y la frecuencia cardiaca, antes y 175 minutos después de la administración oral única de placebo, losartan (50 mg), valsartan (80 mg) o eprosartan (60 (mas) 0 mg). Inmediatamente después, los sujetos fueron sometidos a la prueba presora al frío (PPF), midiéndose los mismos parámetros hemodinámicos. La PPF incrementó la presión arterial sistólica, diastólica y media así como la frecuencia cardíaca en el grupo placebo. El pretratamiento con losartan, valsartan o eprosartan bloqueó la respuesta presora a la PPF sin producir cambios en la respuesta de frecuencia cardiaca. Nuestros resultados demuestran que la angiotensina II endógena, a través del receptor AT1, contribuye a la respuesta al estrés mediada simpáticamente en humanos. Resumen en inglés The aim of this study was to evaluate the role of AT1 angiotensin II receptor on the sympathetic response to the cold pressor test (CPT) in normotensive healthy volunteers.Eighty-two healthy volunteers were includedin this double-blind, placebo-controlled study. Blood pressure and heart rate weredetermined before and one hundred and seventy five minutes after oral administrationof placebo, losartan (50 mg), valsartan (80 mg) or eprosartan (600 mg). Immediately, the subjec (mas) ts underwent CPT and then the same hemodynamic parameters were measured. CPT increased arterial blood pressure (systolic, diastolic and mean) and HR in placebo-treated group. Pretreatment with a single dose of losartan, valsartan or eprosartan blunted CPT-induced pressor response, but not the rise in heart rate. Our results demonstrate that endogenous angiotensin II, through stimulation of AT1 receptor, supports sympathetic mediated stress-response in humans.

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Ozonoterapia y electroestimulación en retinosis pigmentaria/ Ozone therapy and electrical stimulation in pigmentary retinitis

Pérez Aguiar, Lázaro Joaquín; García Báez, Obel; Román González, Ceferino; Menéndez Cepero, Silvia
2010-06-01

Resumen en español OBJETIVO: Profundizar en los efectos de la ozonoterapia y electroestimulación sobre la función visual de los pacientes que padecen retinosis pigmentaria. MÉTODOS: Se estudiaron 186 pacientes portadores de retinosis pigmentaria. Fueron agrupados atendiendo a los estadios clínicos de la clasificación cubana (4 grupos). Se aplicó ozonoterapia y electroestimulación, una sesión diaria de cada una durante 14 días. Se realizó un examen oftalmológico antes y después d (mas) el tratamiento, para la agudeza visual se empleó cartilla de Snellen y para el campo visual cinético tipo Goldman. Los datos estadísticos se analizaron y compararon usando la prueba t de Student. Se consideró p Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze in depth the effects of ozone therapy and electrical stimulation on the visual function of patients suffering pigmentary retinitis. METHODS: One hundred and eighty six patients carrying pigmentary retinitis were studied. They were grouped according to the clinical staging of the Cuban classification (4 groups). Ozone therapy and electrical stimulations were applied daily for 14 days. An ophthalmologic test before and after the treatment was performed (mas) ; Snellen´s charter for visual acuity and Goldman-type kinetic visual field. Statistical data were analyzed and compared using Student´s t test. The statistical significance was set at p

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Non-invasive device for detecting metabolites in sweat

Muñoz-Pascual, F. Xavier; Mas, Roser
2010-11-18

Digital.CSIC (Spain)

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Neuromodulación sacra en el tratamiento de la incontinencia fecal/ Sacral nerve stimulation in the treatment of faecal incontinence

WAINSTEIN G, CLAUDIO; LARACH K, ANDRÉS; LÓPEZ K, FRANCISCO; LARACH S, JORGE; MEDINA T, PEDRO; SUAZO L, CRISTÓBAL; HEINE T, CLAUDIO
2009-08-01

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Neuroestimulación medular: Nuestra experiencia

Salvatore, Mauricio; Rimoldi, Jaime; Foenquinos, Gustavo; Bigar, Paula; Romero, Sergio
2008-09-01

Resumen en inglés Objective: to review and to present our experience about the indications, technique and results with the use of epidural implantable pulse generator in the last 5 years. Description: the clinical reports of 11 patients implanted by our group were reviewed, obtaining data for the analysis of indications, technique employed, complications, average values of stimulation and results. Interventions: all the patients were treated by at least one of the members of the group, in (mas) different health centers, with similar techniques. Conclusion: in spite of the low number of cases, we thought that the rigorous selection of patients, the technique employed and the strict follow up contributed directly in the good results obtained.

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Neuroelectroestimulación medular en el síndrome doloroso regional complejo Tipo I: Estudio de casos/ Spinal cord stimulation in the Complex Regional Pain Type I: Cases report

Gómez-García de Paso, A.; Muñoz-Martín, A.; Robaina, F. J.
2007-12-01

Resumen en español Presentamos 5 pacientes con diagnóstico de Síndrome Doloroso Regional Complejo Tipo I que han sido tratados mediante neuroestimulación medular. El tiempo de seguimiento medio fue de 6 años con un resultado bueno. No se presentaron complicaciones con los neuroestimuladores ni infecciones del sistema en ningún caso. El objetivo principal del tratamiento rehabilitador es conseguir la funcionalidad máxima con un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades d (mas) e cada paciente incluyendo los fármacos, agentes tópicos, administración de sustancias epidurales y terapia psicológica. La neuroestimulación medular es un método terapéutico útil para el tratamiento del dolor y un medio de ofrecer alivio persistente a los pacientes cuando otros tratamientos han fracasado. Resumen en inglés We presented 5 patients with diagnosis of Reflex Sympathetic Dystrophy that they have been treated with spinal cord stimulation. The mean follow up was 6 years with a good result. Complications with the neuro-stimulation nor infections of the system in any case did not appear. The primary target of the rehabilitation treatment is to achieve the highest functionality with an individualized treatment and adapted to the necessities of each patient including drugs, topical ag (mas) ent, administration of epidurals substances and psychological therapy. The Spinal cord neuro-stimulation is a useful therapeutic method for the treatment of the pain and means to offer persistent lightening to the patients when other treatments have failed.

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Modulation of Ca2+ release and Ca2+ oscillations in HeLa cells and fibroblasts by mitochondrial Ca2+ uniporter stimulation

Vay, Laura; Hernández-SanMiguel, Esther; Santo-Domingo, Jaime; Lobatón, C. D.; Moreno, Alfredo; Montero Zoccola, Mayte

Copyright © by Blackwell Publishing Ltd.-- The definitive version is available at www.blackwell-synergy.com | The recent availability of activators of the mitochondrial Ca2+ uniporter allows direct testing of the influence of mitochondrial Ca2+ uptake on the overall Ca2+ homeostasis of the cell. We ...

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Modelo experimental de neuroinflamación, procedimiento de obtención y sus aplicaciones

Torres-Alemán, Ignacio; Fernández García, Ana María; Fernández Hernández, Silvia
2008-02-01

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Method for diagnosing immune system diseases and compounds that can be used to treat said diseases

Mérida, Isabel; Merino Plaza, Ernesto; Saito, Naoaki; Shiriai, Yasuhito; Kakehi, Tomoko; Matsubara, Takehiro; Ávila Flores, Juana Antonia
2008-12-11

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Mecanismos de construcción-destrucción de patrones macroestructurales en microclimas como sistemas complejos

Sánchez-Muñoz, L.; Rover, O.; Sanz Lázaro, Jesús; García Guinea, Javier
2006-09-01

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Indicaciones médicas y quirúrgicas de los potenciales evocados/ Medical and surgical indications of evoked potentials

Papazian, Oscar; Alfonso, Israel; Luzondo, Ricardo
2007-01-01

Resumen en español Los potenciales evocados (PE) son procedimientos neurofisiológicos más sensibles que específicos, objetivos, fidedignos, reproducibles y seguros que se emplean para evaluar la integridad de las vías sensoriales y motoras periféricas y centrales. La integridad de estas vías se determina midiendo la latencia de los eventos eléctricos producidos por estímulos adecuados y registrados después de ser promediados digitalmente. Las indicaciones médicas y quirúrgicas in (mas) cluyen condiciones en las cuales el diagnóstico, la determinación del riesgo de secuelas neurológicas en pacientes comatosos y anestesiados y la determinación del curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento no se pueden definir con el examen neurológico y otras pruebas neurodiagnósticas. Resumen en inglés Evoked potentials (EP) are more sensitive than specific, safe, objective and reproducible neurophysiologic techniques to assess integrity of peripheral and central sensory and motor pathways. The integrity of pathways are determined by measurement the latency of the recorded and digitally averaged electrical events elicited after adequate stimulation. EP are medically and surgically recommended in conditions in which the diagnoses, determination of neurological outcome in (mas) comatose and under anesthesia patients, and determination of the course and evaluation of treatment are uncertain with neurologic examination and other neurodiagnostic studies.

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Identification of dynorphin a from zebrafish: A comparative study with mammalian dynorphin A

González-Núñez, V.; Marrón Fernández de Velasco, E.; Arsequell, Gemma; Valencia Parera, Gregorio; Rodríguez, R. E.

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Fisiopatología de la hipertensión asociada al síndrome de apnea obstructiva del sueño: Evidencia de estudios clínicos y modelos animales de hipoxia crónica intermitente/ Pathophysiology of obstructive sleep apnea-associated hypertension

Rey, Sergio; Valdés, Gloria; Iturriaga, Rodrigo
2007-10-01

Resumen en inglés There is a well established relationship between the obstructive sleep apnea syndrome and hypertension. Current evidence suggests that the increase in arterial pressure is secondary to an enhanced sympathetic tone through peripheral chemoreflexes triggered by intermittent hypoxic stimulation of the carotid bodies. Chronic intermittent hypoxia would activate renal and systemic vasoactive systems through potentiated hypoxic chemoreflexes. These early changes in autonomic to (mas) ne can be detected through cardiovascular variability and baroreflex sensitivity analysis. Both are relatively simple and noninvasive techniques. The multiplicity of pathogenic mechanisms in obstructive sleep apnea-associated hypertension emphasizes the need of increasing diagnostic sensitivity to detect and correct this common condition, which significantly increases cardiovascular risk

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Evaluación neurofuncional del tallo cerebral Parte I: reflejo del parpadeo/ Functional neurological evaluation of the brainstem. Part I: the blink reflex

Leon-Sarmiento, Fidias E; Gutiérrez, Claudia; Bayona-Prieto, Jaime
2009-12-01

Resumen en español El reflejo de parpadeo es la respuesta neural que se obtiene en el músculo orbicular de los ojos, luego de estimular el nervio trigeminal, bien sea de manera simple o pareada, por medios eléctricos, mecánicos, acústicos, térmicos, químicos o magnéticos; cuando se estimula dicho nervio se obtienen tres respuestas llamadas R1, R2 y R3. R1 tiene latencia corta, viaja por fibras A beta y no se habitúa. R2 es de latencia mediana, viaja por fibras A beta o A delta, tien (mas) de a habituarse y la modulan estructuras suprasegmentales sensorimotoras. R3 es de latencia larga, se genera al estimular vías multisinápticas que involucran fibras tipo C, en una ruta compleja ponto-amígdalo-talámico-cerebelar. También se pueden registrar tres períodos silentes cuando el reflejo del parpadeo se obtiene mientras el individuo hace una contracción voluntaria muscular facial. El estudio funcional de este reflejo permite identificar con certeza si la lesión está en las vías aferentes o en las eferentes o si involucra una integración anormal sensorimotora debida a trastornos de los sistemas nerviosos central, autonómico o periférico. La ejecución correcta de estos estudios, así como su interpretación apropiada, con base en los mecanismos subyacentes de plasticidad neural, son guías para orientar mejor los protocolos de neurorrehabilitación. Resumen en inglés Functional neurological evaluation of the brainstem. Part I: the blink reflex The blink reflex is the neural response elicited in the orbicular oculi muscle after single or paired supraorbital nerve stimulation, by either electrical, mechanical, acoustic, thermal, chemical or magnetic stimulation. It is made up of three responses called R1, R2 and R3. R1 is an early response that follows A beta fibers, and does not habituate. R2 is a middle-latency response that follows A (mas) beta and A delta fibers, tends to habituate and is modulated by sensorimotor suprasegmental structures. R3 is a long-latency response, generated by stimulation of a multisynaptic chain of neurons that involve type C fibers belonging to a complex pontothalamic-amigdalo-cerebellar pathway. It is also possible to record three silent periods if the blink reflex is obtained while the subject makes a voluntary facial muscle effort. The functional study of this reflex allows to define with certainty whether the lesion is in afferent or efferent pathways or if it involves an abnormal sensorimotor integration due to disorders of the central, autonomic or peripheral nervous systems. A correct execution of these studies, and their appropriate interpretation, based on the underlying mechanisms of neural plasticity, will guide toward better neurorehabilitation protocols.

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Estrategias para el aprendizaje progresivo de niños con parálisis cerebral a través de un vehículo robótico

Raya, R.; Ceres Ruíz, Ramón; Calderón Estévez, Leopoldo; González, T.; Ruiz, A.; Abellanas, A.
2008-10-01

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El cateterismo bilateral y simultáneo de los senos petrosos inferiores en el diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing/ Bilateral inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome

Belli, Susana; Oneto, Adriana; Mendaro, Esteban
2007-09-01

Resumen en inglés Background: The features of pituitary ACTH-dependent Cushing syndrome are often indistinguishable from those of occult ectopic ACTH-dependent Cushing syndrome (CS). Aim: To assess the diagnostic accuracy of bilateral inferior petrosal sinus sampling (BIPSS) in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome as compared with ACTH levels and the overnight high dose dexamethasone suppression test (HDDST). Material and methods: Retrospective review of medical (mas) records of 23 patients (aged 19 to 63 years, 16 women) with surgically proven CS, 20 pituitarymicroadenomas (CD) and 3 with occult ectopic ACTH secretion (EAS). Results: No tumor was identifiable by imaging techniques. Mean plasma ACTH values were higher in patients with EAS than in CD (103± 110.2 and 73.1±41.98 pg/mL respectively, p=NS). Three patients with EAS and 3 patients with CD did not suppress cortisol with the HDDST. The sensitivity of the test was 86% and the specificity 100%. To improve the diagnostic outcome of BIPSS, an stimulation with Desmopressin (9 fig i.v) was performed in 9 patients. The threshold for a pituitary source, was defined as an inferior petrosal sinus to peripheral ACTH basal and post Desmopression ratio >2. BIPSS was successfully carried out in 22 patients and no complications occurred. In 6 patients BIPSS failed to meet the threshold criteria. In 3 patients, bronchial carcinoid tumors which proved to synthesize ACTH, were removed. The diagnostic sensitivity of BIPSS greatly improved from 86% to 100% after Desmopressin stimulation. BIPSS accurately predicted the ¡ateralization of the microadenoma in 8 of 12 patients (66%). Conclusions: The combination of Desmopressin stimulation with BIPSS was useful for the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's Syndrome. However, the preoperative location of pituitary microadenomas was poorly predicted by BIPSS

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El alivio del dolor con analgesia acupuntural en la litotricia extracorpórea renal/ The pain relief using acupuncture analgesia in renal extracorporeal lithotripsy

Ferriol Rodríguez, Marta R.; Pagola Bérger, Víctor; Herrera Rodríguez, María Elena
2009-12-01

Resumen en español Introducción: La enfermedad litiásica renoureteral es muy común en nuestro medio y es causa de cuadros disímiles donde predomina fundamentalmente el dolor, Desde 1991 se viene realizando en el Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara la Litotricia Extracorpórea renal, proceder no invasivo, pero doloroso, sobre todo en el momento de fragmentación del cálculo. Este proceder se realiza sin aplicar ningún método de alivio del dolor. Objetivo: Ev (mas) aluar los efectos de la analgesia acupuntural con electroestímulo para el alivio del dolor en la realización de la Litotricia Extracorpórea renal. Materiales y Método: Se realizó un estudio comparativo entre dos grupos de 50 pacientes cada uno: el Grupo I con Analgesia Acupuntural con electroestímulo y el Grupo II se realizó convencionalmente, sin ningún método de alivio del dolor, que es como se realiza el proceder en el presente. Resultados: Se pudo comprobar que los pacientes a los cuales se les aplicó acupuntura presentaron dolor de ligero a moderado, con calidad de la analgesia buena, los parámetros hemodinámicos se mantuvieron más estables y con un mínimo de complicaciones. Conclusiones: La Analgesia Acupuntural con electroestímulo en los puntos IG4 y V57 fue satisfactoria como método de alivio del dolor durante la realización de Litotricia Extracorpórea renal, pues se logró excelente analgesia, estabilidad hemodinámica y un mínimo de complicaciones. Resumen en inglés Introduction: Renoureteral-lithiasis is very common in our practice and it is the cause of dissimilar pictures where mainly predominates the pain. From 1991, in "Arnaldo Milián Castro" University Hospital of Villa Clara province, the renal extracorporeal lithotripsy is performed. It is a non-invasive, but painful procedure mainly at moment of calculus fragmentation. This procedure is performed without pain relief method. Aim: To assess the effects of acupuncture analgesi (mas) a on electrical stimulation to pain relief in performing of renal extracorporeal lithotripsy. Materials and Methods: A comparative study was conducted between two groups of patients (50 each): Group I using acupuncture analgesia with electrical stimulation and the Group II where it was used in a conventional way without pain relief method that is the current procedure. Results: It was confirmed that patients in which acupuncture was applied had a slight to moderate pain with a good quality of analgesia and the hemodynamic parameters remained more stable and with a minimum of complications. Conclusions: Acupuncture analgesia with electrical stimulation in IG4 and V57 points was satisfactory as method to pain relief during performing of renal extracorporeal lithotripsy since there was an excellent analgesia and a hemodynamic stability, as well as a minimum of complications.

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El Babytalk como proceso de significación/ Babytalk As A Meaning Process

Videla, Santiago; Español, Silvia
2008-12-01

Resumen en español En este trabajo se analiza el Babytalk como proceso de producción de sentido. Se presenta un código de observación original que es producto de la combinación de aportes teóricos y datos empíricos producidos en el campo de la psicología del desarrollo con herramientas de la semiótica discursiva. El código se aplica al análisis de un breve fragmento de una escena de interacción espontánea entre una madre y su beba de seis meses. Resumen en inglés The main objective of this work is to study some characteristics of the adults' stimulation offered to the babies. In particular, it will be worked on a type of stimulation directed to infants which is known as `BABYTALK'. In this way we propose an experimental's observation code based on the relation between interaction and environment. It suppose understand the phenomenon as a fragment of the signifier dimension of the social phenomenon. In other words, as a process of (mas) meaning production in real time. In this paper, results generated in the field of developmental psychology during the last decades are combined with toolboxes of semiotics of media, in order to propose a system of transcription of scenes of spontaneous interaction between adults and infants.

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Efecto de dosis altas de budesonida y función suprarrenal de niños asmáticos severos/ High doses of inhaled budesonide and adrenal function in children with severe asthma

Milinarsky T, Aída; Fischer G, Sylvia; Giadrosich R, Vinka; Lezana S, Viviana; Torres C, María Teresa
2006-01-01

Resumen en inglés Background: The use of inhaled steroids is common in the treatment of bronchial asthma in children. Aim: To assess adrenocortical function in children with severe asthma receiving inhaled budesonide for six or more months. Material and methods: Children with severe asthma that required 800 µg/day or more of inhaled budesonide and that did not required systemic steroids for more than six days in the last four months to control their disease, were studied. Serum cortisol w (mas) as measured one hour after administration of 0.25 mg of ACTH (Cosyntropin®) intravenously. The test was considered normal if post stimulation serum cortisol was over 18 µg/ml. Results: Twenty children (aged 5 to 14 years, 15 males), were studied. The stimulation test was normal in 17 children. Conclusions: Alterations in adrenal function are present in a small proportion of asthmatic children who require 800 µg/day of inhaled budesonide

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ENSAYOS DE BIOESTIMULACIÓN ALGAL CON DIFERENTES RELACIONES NITRÓGENO: FÓSFORO, BAJO CONDICIONES DE LABORATORIO/ ASSAYS OF ALGAL BIO-STIMULATION WITH DIFFERENT NITROGEN-PHOSPHORUS RELATIONS UNDER LABORATORY CONDITIONS

Aguirre Ramírez, Néstor J.; Palacio Baena, Jaime A.; Correa Ochoa, Isabel C.; Hernández Atilano, Esnedy
2007-07-01

Resumen en español Esta investigación tuvo como objetivo evaluar el crecimiento del alga Chlorella vulgaris ante diferentes concentraciones de nitrógeno y fósforo, a través de ensayos de bioestimulación en una cámara ambiental. Las variables respuesta fueron la densidad algal y la turbidez, evaluadas por conteo en una cámara de Neubauer y por espectrofotometría, empleando un equipo NOVA 60. Para los ensayos de bioestimulación se utilizó el medio de cultivo Estándar Métodos, suge (mas) rido por APHA, AWWA (1995) con diferentes concentraciones de nitrógeno y de fósforo. En general, se concluyó que la bioestimulación del crecimiento de Chlorella vulgaris depende de la relación estequiométrica entre el nitrógeno y el fósforo. En síntesis, cuando el fósforo se hace menos limitante se presentó una mayor tasa de crecimiento poblacional. Sin embargo, el nitrógeno es también esencial y ambos nutrientes no pueden ser analizados independientemente. Por lo tanto, el aumento o la disminución de las concentraciones de estos nutrientes en los ambientes acuáticos deben ser estudiados conjuntamente a través de sus relaciones estequiométricas. Resumen en inglés The main objective of this work was to evaluate the growth of algal population Chlorella vulgaris in different concentrations from nitrogen and phosphorus, through tests of algal stimulation in an environmental camera. The answer variables were algal density and turbidity, evaluated by count in a camera of Neubauer and with a photometric method (# 077, using NOVA 60 equipment). For the algal stimulation tests, methods suggested by APHA, AWWA (1995) with different phosphor (mas) us and nitrogen concentrations were used In general we concluded that the algal stimulation of the population growth of C. vulgaris depends on the stoichiometric relation between nitrogen and phosphorus. In synthesis when phosphorus becomes a less limit, a greater rate of population growth, appears; nevertheless nitrogen is also essential and both nutrients cannot be analyzed independently. Therefore increase or lessening of concentrations of these nutrients in aquatic ecosystems should be jointly studied through a stoichiometric relationship.

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Disfunción miocárdica en la sepsis/ Myocardial dysfunction in sepsis

ANDRESEN, MAX; REGUEIRA, TOMÁS
2010-07-01

Resumen en inglés Myocardial dysfunction appears in 25% of patients with severe sepsis and in 50% of patients with septic shock, even in the presence of hyper dynamic states. It is characterized by a reduction in left ventricle ejection fraction, that reverts at the seventh to tenth day of evolution. Right ventricular dysfunction and diastolic left ventricular dysfunction can also appear. There is no consensus if an increase in end diastolic volume is part of the syndrome. High troponin or (mas) brain natriuretic peptide levels are associated with myocardial dysfunction and a higher mortality. The pathogenesis of myocardial dysfunction is related to micro and macro circulatory changes, infammatory response, oxidative stress, intracellular calcium management disturbances, metabolic changes, autonomic dysfunction, activation of apoptosis, mitochondrial abnormalities and a derangement in catecholaminergic stimulation. Since there is no specifc treatment for myocardial dysfunction, its management requires an adequate multi systemic support to maintain perfusion pressures and systemic fows suffcient for the regional and global demands

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CÓDIGOS DE LECTURA EN SORDOS: LA DACTILOLOGÍA Y OTRAS ESTRATEGIAS VISUALES Y KINESTÉSICAS/ READING CODES IN DEAF CHILDREN: DACTYLIC CODING AND OTHER VISUAL AND KINESTHETIC STRATEGIES

HERRERA, VALERIA; PUENTE, ANÍBAL; ALVARADO, JESÚS M; ARDILA, ALFREDO
2007-08-01

Resumen en español Las investigaciones realizadas en el último medio siglo revelan que la gran mayoría de los sordos escolarizados no alcanzan el nivel mínimo o funcional para poder comunicarse por escrito. En este artículo revisamos las investigaciones que en las últimas décadas han intentado establecer las causas y las posibles soluciones para la mejora de la lectura en sujetos sordos. De modo particular analizamos los componentes lingüísticos y los códigos signados, fonológicos (mas) , y dactílicos. En la última parte del artículo proponemos un modelo de lectura para sordos que es similar al utilizado en los sujetos oyentes que son disléxicos fonológicos, incluyendo de forma destacada las siguientes estrategias: dactilología, lectura labial, implantes cocleares, cued-speech, lengua de signos y estímulos kinestésicos, con el propósito de mejorar el componente fonológico. Resumen en inglés Research carried out during the last 50 years has shown that the majority of schooled deafpeopledo not reach the minimal or functional level for written communication. In this article,a review of the investigation attempting to establish the causes and possiblesolutions for improving reading in deaf children is presented. In particular, we analyze the linguistic components and the signed, phonological and dactylic codes. Finally, we propose a reading model for deaf people (mas) ; this model is similar to the model proposed for individuals with phonological dyslexia. The following strategies for improving their phonological components are emphasized: dactylology, lip reading, cochlear implants, cued-speech, sign language and kinesthetic stimulation.

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Cannabinoid action induces autophagy-mediated cell death through stimulation of ER stress in human glioma cells

Salazar, María; Carracedo, Arkaitz; Salanueva, Íñigo J.; Hernández-Tiedra, Sonia; Lorente, Mar; Egia, Ainara

14 pages, 8 figures.-- Article in press. | Autophagy can promote cell survival or cell death, but the molecular basis underlying its dual role in cancer remains obscure. Here we demonstrate that Δ9-tetrahydrocannabinol (THC), the main active component of marijuana, induces human glioma cell death th...

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Autoradiographic characterisation of [35S]GTPgammaS binding stimulation mediated by 5-HT1B receptor in postmortem human brain

Mostany, Ricardo; Pazos, Ángel; Castro Fernández, M.ª Elena

Publisher full-text version of the paper available at Neuropharmacology journal site: http://www.sciencedirect.com/science/journal/00283908 | G-protein activation mediated by 5-HT1B receptors was studied in human brain by [35S]GTPγS autoradiographic methods. 5-HT (10 μM) increased [35S]GTPγS binding...

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Análisis Morfométrico del Efecto de Estimulaciones de Láser Infrarrojo sobre Núcleos de Hepatocitos de Rata/ Morphometric Analysis of the Effect of Infrared Laser Stimulation on Hepatocyte Nuclei in Rats

Cornejo Uribe, Ricardo; Matamala Vargas, Fernando; Silva Mella, Héctor; Garrido Oñate, Orlando; Buchegger Mena, Kurt; Jarpa Hidalgo, Armin
2010-09-01

Resumen en español De ratas Sprague Dawley tanto normales como irradiadas con dosis diarias de 1, 2, 4, 8, y 16 J/cm2 durante 15 días emitidas por el láser AsGa equivalente a 904 nm previamente anestesiadas, fueron quirúrgicamente obtenidas muestras de hígado, las que posteriormente fueron procesadas para microscopía óptica, siendo estudiadas y sometidas a técnicas morfométricas utilizando aumentos de 1000X, con especial énfasis en cuantificar áreas de núcleos y nucleolos. El an� (mas) �lisis de los resultados entre hepatocitos normales e irradiados revela que existen marcadas diferencias entre sus áreas tanto nucleares como nucleolares, concluyéndose que los efectos de estas dosis de radiación infrarroja provoca en los hepatocitos una drástica transformación en sus componentes y por ende en su funcionalidad, principalmente en la relativa a la síntesis proteica, representando el efecto de estas estimulaciones sobre este tipo celular de elevado metabolismo Resumen en inglés Liver samples were taken from previously anaesthetised Sprague Dawley rats, both normal and irradiated with daily doses of 1, 2, 4, 8, and 16 J/cm2 applied over 15 days by AsGa laser equivalent to 904 nm. These samples were then processed for optical microscopy. They were studied and subjected to morphometric techniques using 1000X magnification, placing special emphasis on the quantification of the areas of nuclei and nucleoli. An analytic comparison of the results betwe (mas) en normal and irradiated hepatocytes reveals the existence of significant differences between both the nuclear and nucleolar areas studied, from which it is concluded that the effect of these doses of infrared radiation is to provoke a drastic transformation in the components of the hepatocytes, and therefore in their functioning, principally with respect to protein synthesis, and that this would be the effect of stimulation of this nature on this type of high-metabolism cell

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