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Efecto de esteroides sexuales sobre la función endocrina adipocitaria e insulinosensibilidad periférica/ Effect of sexual steroids over the adipocyte and outlying insulin sensitivity

Giovambattista, A.; Castrogiovami, D.; Spinedi, E.
2008-09-01

Resumen en español Es conocido que las hormonas esteroideas sexuales modulan la composición corporal y otras funciones endocrinas. El objetivo del presente trabajo fue estudiar el impacto de la administración de esteroides sexuales sobre la insulinosensibilidad periférica y la función secretora adipocitaria. Grupos de ratas hembra recibieron vehículo (C) o valerato de E2 o propionato de T. Se monitoreó el peso corporal y la ingesta de alimento hasta el día experimental, que fueron sa (mas) crificados en condición basal o sometidos a un test de sobrecarga con glucosa. Se evaluaron las concentraciones de leptina, E2, T, glucosa, triglicéridos e insulina (INS). Se ponderó el tejido adiposo parametrial y se aislaron los adipocitos e incubaron con o sin INS. E2 indujo una temprana (p Resumen en inglés Sex hormones are known to modulate body composition and endocrine functions. The aim of the present study was to analyze the impact of sexual steroids administration on the outlying insulin-sensibility and adipocyte secretory function. Groups of female rats received either vehicle (C), E2 valerate, or T propionate. Daily food intake and body weight were recorded until sacrifice under basal conditions or after high glucose load test. Plasma concentrations of leptin, E2, T, (mas) glucose, triglycerides, and insulin (INS) were evaluated. The parametrial adipose tissue was pondered and adipocytes were isolated and then incubated with or without INS. E2 induced early hypophagia (p

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Las hormonas esteroides y el páncreas: Un nuevo paradigma/ Steroid hormones and pancreas: A new paradigm

Morales-Miranda, Angélica; Robles-Díaz, Guillermo; Díaz-Sánchez, Vicente
2007-04-01

Resumen en español La relación de las hormonas esteroides con el páncreas ha sido muy poco explorada y comprendida y no se concede en general que exista una interacción relevante entre su función y los esteroides endógenos o exógenos (paradigma actual). En esta revisión se presentan datos de modelos experimentales y de estudios clínicos y epidemiológicos que demuestran que existe una clara relación entre la biotransformación y el efecto de las hormonas esteroides y la fisiopatolo (mas) gía del páncreas. Con la información disponible se puede establecer que: 1. El páncreas es un órgano que sintetiza y transforma hormonas esteroides. 2. Que expresa receptores específicos para este tipo de substancias. 3. Que algunas de sus funciones como la síntesis y liberación de la insulina pueden ser modulados por la acción de esteroides gonadales. 4. Que el crecimiento tumoral puede ser inducido o frenado por la acción de esteroides y antiesteroides. Estas relaciones establecen un nuevo paradigma en el estudio de la fisiopatología del páncreas y abren nuevas líneas de investigación para el avance del conocimiento y su eventual aplicación clínica. Resumen en inglés The relation between steroid hormones and pancreatic function has been poorly discussed and not very well understood. In general, there is a lack of recognition among the scientific community about the importance of steroids in pancreatic function (current paradigm). In the present article we present basic, as well as clinic and epidemiologic data that demonstrate steroid synthesis and steroid biotransformation by pancreatic tissue, how exocrine and endocrine functions ar (mas) e modulated by steroids, the gender specific frequency and behavior of some tumors and the use of synthetic steroids and steroid action antagonists as therapeutic agents. With the available information it is possible to establish that: 1. Pancreatic tissue synthesize and transform steroid hormones. 2. Pancreatic tissue respond to steroid hormones and express steroid specific receptor molecules. 3. Some endocrine functions such as insulin synthesis and release are modulated by steroids. 4. Tumor growth is modulated by steroids and anti-steroid drugs. This set of data creates a new paradigm for the holistic study of pancreas and opens new research fields. The application of this new paradigm might result in an increase in the knowledge of pancreatic physiology, in the design of new and better diagnostic methods and eventually in the design of more effective medical treatments for the pancreatic cancers.

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Eficacia y tolerabilidad de esteroides epidurales vs. Dosis bajas de esteroides mas metamizol mas D-propoxifeno administrados por vía paravertebral en pacientes con síndrome post-laminectomía/ Efficacy and tolerability of epidural steroids vs low doses of steroids plus metamizol plus propoxyphene administered paravertebrally for postaminectomy syndrome patients

Aldrete, J. A.; Guevara, U.; Arenoso, H. J.; Ceraso, O. L.
2006-10-01

Resumen en español El reconocimiento de la acción antinociceptiva de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) ha motivado su combinación con dosis moderadas de opiáceos con objeto de obtener una mayor analgesia, mientras que se reduce la necesidad de emplear dosis altas de esteroides. Un grupo de 142 pacientes adultos, que habían desarrollaron radiculopatía y lumbalgia después de la primera discectomia, en los que se demostró radiologicamente fibrosis y cicatriz periradicular, en (mas) el sitio de operación, se dividieron en dos subgrupos al azar. El grupo A (69 pacientes), fue tratado con inyecciones peridurales de 80 mg de metilprednisolona (MTP) en 3ml de bupivacaína 0.25% (BPV) después de obtener medidas controles de dolor, actividad física y la ingestión de medicamentos usando el Esquema del Progreso del Dolor, obteniendo un promedio control antes de iniciar el tratamiento. El grupo B (73 pacientes) fue tratado con inyecciones paravertebrales en los niveles L4-L5 y L5-S1, de 5 mg de metamizol (DPN), y 12.5 mg de propoxifeno (PPX) agregados a 10 mg de MTP y 1 ml de BPV 0.5%, bilateralmente en cuatro sesiones. Las mismas evaluaciones se llevaron a cabo cada 3 semanas después de cada tratamiento. Todos los pacientes mejoraron clínicamente, sin observarse diferencias significativas entre ambos grupos; Cuando se compararon los valores totales de mejoría clínica, se observaron los niveles controles significativos (p> 0.05) solo cuando se compararon con las mediciones de mejoría clínica, tomadas antes de iniciar el tratamiento en ambos grupos. Se presentaron efectos secundarios como incremento de peso, equimosis, edema fascies lunar y eritema facial en los pacientes del grupo A. La punción dural incidental (3) y cefalea por punción dural (2) se encontraron solo en el grupo A. Un paciente requirió ser tratado con un parche hematico epidural. Ocurrió parestesia en 1 paciente de cada grupo. No se encontraron diferencias significativas de mejoria entre grupos de pacientes con radiculopatia post-laminectomia lumbar, al ser tratados con MTP y BPV peridural y un grupo semejante que recibio la mitad de la dosis de MTP, mas BPV, DPN y PPX, en los espacios paravertebral L4-L5 y L5-S1. Los efectos secundarios y la morbilidad predominaron en el grupo tratado con inyecciones peridurales. Inyectando fuera del canal vertebral dosis reducidas de un opiáceo y de un antiinflamatorio, permitió usar solo la mitad de la dosis total de MTP. Ya que se obtiene una mejoría semejante, al evitar los efectos indeseables de los esteroides, así como las posibles complicaciones típicas de inyecciones epidurales, hacen de esta modalidad terapéutica una alternativa definitiva. Resumen en inglés As the clinical applications of the central antinociceptive action of the non-steroidal antiinflammatory agents have been recognized, their combination with mild doses of opiods has been explored in order to be able to reduce or eliminate the repetitious usage of steroids. A group of 152 adult patients with recurrent radiculopathy after the first laminectomy, at either L4-L5 or L5-S1 levels, in whom periradicular fibrosis and scarring had been shown at MRI exam, was separ (mas) ated at random into two subgroups. Subgroup A included 69 patients that were treated with four epidural injections of 80mg of methylprednisolone (MTP) in 3ml of 0.25% bupivacaine (BPV). Changes in pain level, physical activity and the type of medications used were followed using the Pain Progress Score that evaluates five parameters graded from 0 to 2, before initiating treatment and again before each of the three subsequent injections, given at three week intervals. Subgroup B included 73 patients treated by paravertebral injections of 40mg of MTP, 50mg of dipyrone (DPN), 12.5mg of propoxyphene (PPX) and 1ml of 0.5% BPV at the L4-L5 and L5-S1 spaces, bilateral. All patients improved clinically without observing statistically significant differences between the two groups; however, there was a significant difference (p

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Evaluación de Esteroides Aromáticos como Indicadores de Madurez Térmica en Extractos de Roca/ Evaluation of Aromatic Steroids as Thermal Maturity Indicators in Rock Extracts

Cañipa, Nora K; Aldana, Claudia R; Zúñiga, Claudia A; Galán, Carlos A
2009-01-01

Resumen en español En este trabajo se evalúa la aplicación de esteroides monoaromáticos (MA) y triaromáticos (TA) determinados mediante cromatografía de gases/espectrometría de masas, como indicadores de madurez térmica en extractos de roca. Se usó un juego de 26 extractos de roca que varían entre inmaduros y altamente maduros. El parámetro evaluado TA/(MA+TA) puede ser utilizado para caracterizar las rutas de migración de muestras muy evolucionadas térmicamente en las que la ma (mas) yoría de los parámetros geoquímicos convencionales tienen limitaciones en su aplicación. Esto porque alcanzan un valor constante a niveles altos de madurez y no aportan información adicional para la definición de las rutas de migración Resumen en inglés In this work the application of monoaromatic (MA) and triaromatic (TA) steroids analyzed by gas chromatography/mass spectrometry as thermal maturity indicators in rock extracts is evaluated. A set of 26 rock extracts that varies from immature to highly mature was used. The evaluated parameter TA/(MA+TA) can be use to characterize the migration pathway of highly thermal maturity samples while most of the conventional geochemical parameters have limitations in their applica (mas) tions. This because they reach a constant value at high maturity levels and they do not contribute any additional information to define the migration pathways

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Retiro precoz de esteroides en la inmunosupresión del trasplante renal pediátrico/ Early steroid withdrawal in pediatric renal transplantation

Delucchi B, Angela; Valenzuela A, Marcela; Ferrario B, Mario; Lillo D, Ana María; Guerrero G, José Luis; Rodríguez S, Eugenio; Cano Sch, Francisco; Cavada Ch, Gabriel; Godoy L, Jorge; Rodríguez H, Jorge; González G, Gloria; Buckel B, Erwin; Contreras M, Luis
2006-11-01

Resumen en inglés Background: Cardiovascular risk, growth failure and the new immunosuppressive drugs, have encouraged steroid withdrawal or total avoidance with promising results in renal transplant (Tx) immunosuppression. Aim: To evaluate a new immunosuppressor protocol with early withdrawal of steroids in pediatric kidney transplant. Patients and methods: Prospective study in pediatric patients older than 1 year and low immunological risk. Group A (n =28): steroids in decreasing doses u (mas) ntil day 7 post Tx, tacrolimus (FK) and micophenolate mofetil (MMF). Group B (n =28) control: steroids, cyclosporine and azathioprine or steroids, FK and MMF. In both groups the induction therapy included basiliximab. Anthropometric and biochemical variables (renal function, lipid profile, hematological, blood glucose and acid-base equilibrium), acute rejection and CMV infection, were evaluated. Mean values and variations for continuous variables were calculated at months 1, 6, 12 and 18. Results: Two children were withdrawn before month 2, one had an untreatable diarrhea and the second died due to Aspergillus septicemia. Mean values at months 1, 6, 12 and 18 for groups A and B: Creatinine clearence (ml/min): 85.4 vs 89; 79.9 vs 83; 89 vs 80; 79.8 vs 80.6 (p: ns); hematocrit (%): 28.8 vs 30.4; 31.7 vs 34.4; 34.4; 32.4 vs 34.8; 34.4 vs 35.5 (p: ns). Total cholesterol (mg/dl): 151 vs 206; 139 vs 174; 138 vs 186; 140 vs 180 (p

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Influencia de los esteroides sexuales sobre el índice de resistencia a la insulina HOMAIR y presión arterial durante el ciclo menstrual

Gómez Pérez, Roald; Velázquez Maldonado, Elsy
2005-03-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar los esteroides sexuales, insulinemia y HOMAIR durante el ciclo menstrual y su relación con la presión arterial y variables antropométricas. Métodos: La presión arterial y la frecuencia cardíaca fueron medidas durante las fases folicular y luteal en 17 mujeres con ciclos menstruales regulares. Los índices de masa corporal y cintura: cadera fueron calculados. La concentración plasmática de insulina, estradiol y progesterona se cuantificó en ambas (mas) fases del ciclo menstrual. Se calculó el índice de resistencia a la insulina HOMAIR. Ambiente: Consulta de la Unidad de Endocrinología del Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela. Resultados: La presión arterial y la frecuencia cardíaca no se modificaron durante el ciclo menstrual ni se correlacionaron con los niveles séricos de estradiol, progesterona e insulinemia. No se observó variación circadiana de la presión arterial. El índice cintura: cadera se correlacionó positivamente con la presión arterial sistólica en la fase folicular. Conclusiones: En condiciones de reposo, la presión arterial y frecuencia cardíaca no se modifican durante el ciclo menstrual. La adiposidad y la distribución regional de la grasa podrían modular la presión arterial en edades tempranas de la vida. Resumen en inglés Objective: To evaluate sex steroids and fasting insulin during menstrual cycle and its relationship with blood pressure and anthropometric variables. Method: Blood pressure and heart rate were measured in the morning and afternoon during follicular and luteal phase in 17 women with normal menstrual cycles. Body mass index and waist:hip ratio were calculated. Plasma levels of fasting insulina, estradiol and progesterone were measured in both phases of menstrual cycle. The (mas) insulin resistance index HOMAIR was calculated. Setting: Endocrinology Unit at Los Andes University Hospital, Merida, Venezuela Results: Blood pressure and heart rate did not change during menstrual cycle. No correlation was found between blood pressure, sex steroids and insulinemia. Circadian changes were not observed in blood pressure. Waist: hip ratio was positively correlated with systolic blood pressure during follicular phase. Conclusions: In resting conditions, blood pressure and heart rate do not modify during menstrual cycle. Adiposity and regional fat distribution might modulate blood pressure during early life.

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COMPARACIÓN DEL USO DE ESTEROIDES CON EL MANEJO CONVENCIONAL DE LA EXACERBACIÓN DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA/ Comparison of steroids use in conventional management of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Pérez-Monroy¹, Ariel; Camargo, Juan Pablo; Junca, Alejandro
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología común caracterizada por una limitación crónica, progresiva e irreversible al flujo aéreo, afecta millones de personas en el mundo. Objetivo. Evaluar el uso de dos esquemas de esteroides, en comparación con el tratamiento convencional, en exacerbaciones agudas no acidóticas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Material y métodos. Ciento seis pacientes de la Clínica Carlos Lleras (mas) Restrepo de Bogotá, con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada se evaluaron, siendo distribuidos en tres grupos: a) Tratamiento convencional, b) Hidrocortisona más esquema convencional y c) Prednisolona más esquema convencional. Se valoró a las 72 horas el cambio porcentual en la medición del flujo-pico, la variación auscultatoria pulmonar y la percepción de mejoría clínica. Además, se consignó la estancia hospitalaria, la necesidad de tratamientos adicionales o ventilación mecánica y efectos colaterales. Resultados. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta a los tres esquemas terapéuticos, salvo una mejor percepción subjetiva con la hidrocortisona. En el análisis por subgrupos la prednisona oral disminuyó la estancia hospitalaria, mejoró el flujo-pico espiratorio y la percepción subjetiva de síntomas en pacientes mayores de 80 años, con VEF1 menor o igual a 50% del predicho y que cursaron con una exacerbación severa. El género, la clase funcional basal, la causa y el tipo de la descompensación, el número de exacerbaciones-año y el número de paquetes-año, no influyeron en la respuesta a los tres grupos. El efecto secundario más frecuente con esteroides fue la hiperglicemia. Conclusión. Los esteroides sistémicos en forma global, no son mejores que el tratamiento convencional en exacerbaciones de EPOC. Sin embargo, la prednisona oral mejoró objetiva y subjetivamente las exacerbaciones severas, en los octogenarios y aquellos con enfermedad avanzada de base Resumen en inglés Background. Chronic obstructive pulmonary disease is a common condition characterized by limited chronic, progressive and irreversible airflow that affects 52 million people worldwide. Objective. To compare two different steroid schemes with current conventional treatment of non-acidotic acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Materials and methods. The study was conducted in the Clínica Carlos Lleras Restrepo in Bogotá. A total of 106 patients dia (mas) gnosed with exacerbated COPD were assigned to 3 treatment groups: a) conventional treatment, b) hydrocortisone and conventional treatment and c) prednisone and conventional treatment. After 72 hrs, the percentage of change in peak flow values, the variation in lung auscultation and the clinical perception of improvement were evaluated. The length of hospital stay, the need for additional treatments and mechanical ventilation, and the presence of side effects were recorded. Results. We did not find any significant differences in treatment outcomes between the three schemes, except for a greater perception of symptom improvement with hydrocortisone. In the subgroup analysis, oral prednisone shortened the length of hospital stay and improved the peak expiratory flow and the subjective perception of symptoms in patients over 80 years old, with a FEV1

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Propiedades neuroprotectoras de los esteroides sexuales

Veiga, S.; García Segura, Luis Miguel; Azcoitia, I.
2004-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Utilidad del empleo de esteroides en la disfunción pulmonar aguda/ Utility of the use of steroids in acute pulmonary dysfunction

Gordo-Vidal, Federico; Calvo Herranz, Enrique; Mozo Martín, María Teresa; Latour Pérez, Jaime
2009-09-01

Resumen en español El empleo de esteroides es un tema frecuente de debate para cualquier enfermedad que conlleve un componente inflamatorio. El fundamento fisiológico para el uso de agentes antiinflamatorios tiene una importante base sustentada en estudios de experimentación, tanto en animales como en humanos; sin embargo, hasta el momento no está clara su efectividad en la práctica clínica. En este artículo pretendemos resumir y analizar diferentes estudios que valoran el efecto de l (mas) os esteroides en el síndrome de disnea agudo -con diferentes dosis y en diferentes momentos de la evolución- que pueden contribuir a dar luz sobre la indicación, o no, de estos fármacos. Resumen en inglés The utility of steroids is a frequent topic of debate in any disease in which an inflammatory component is associated. The physiological rationale for the use of antiinflammatory agents has an important base that is supported by experimental studies in both animals and human beings. However, up to now, its efficiency has not been made clear in the clinical practice. In this article, we aim to summarize and analyze the different studies that evaluate the effect of steroids (mas) in ARDS -with different doses and for different moments of the course- that may help to clarify the indication or not of these medications.

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Identificación de frentes de investigación sobre esteroides en la producción científica cubana procesada por Scopus 1996-2006/ Identification of research fronts on steroids in the production of the Cuban scientific production processed by Scopus 1996-2006

Hung Llamos, Blanca R; Arencibia Jorge, Ricardo; Araújo Ruiz, Juan A
2008-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio métrico de la producción científica cubana sobre esteroides indizada en Scopus desde 1996 hasta el 2006, con vistas a identificar los autores y revistas más productivas, los diferentes equipos de coautoría; así como los principales frentes de investigación. Se obtuvieron 79 artículos, firmados por un total de 220 autores. El índice de coautoría fue de 4,81. Los artículos se publicaron en 49 revistas de 13 países. Se observó un crecimien (mas) to de la producción científica durante el período, aunque aún no se logró alcanzar una producción elevada en revistas altamente especializadas en el tema. El 59,5 % de los artículos fue citado, y el promedio de citas recibidas por artículo fue de 3,25. Se identificaron redes de colaboración que permitieron la identificación de los principales frentes de investigación sobre esteroides, los cuales estuvieron en correspondencia con las estructuras de conocimiento observadas en las redes de coocurrencia de términos y descriptores. Los cinco núcleos temáticos fundamentales identificados en la producción científica cubana sobre esteroides se relacionaron con: la síntesis de esteroides, brasinosteroides y sus análogos; los efectos y consecuencias de su uso como anticonceptivos y abortivos; su aplicación en el tratamiento de diversas enfermedades como el asma y la alergia; la biotransformación de los esteroides; así como la extracción de esteroides a partir de fuentes naturales. Resumen en inglés The present work is a bibliometric study of the Cuban scientific production on steroids indexed by SCOPUS, from 1996 to 2006, in order to identify the most productive authors and journals, the different co-authorship teams, and the main research fronts. It was obtained a total of 79 articles, signed by 220 authors. The co-authorship index was 4.81. The papers were published in 49 journals from 13 countries. A growth of the scientific production during the period was obser (mas) ved; however, it has not been achieved a remarked production in highly specialized journals yet. 59.5 % of the articles were cited, and the average of citation per article was 3.25. There were identified collaboration networks that allowed the analysis of the main research fronts on steroids, which were in correspondence with the knowledge structures observed in the co-occurrence networks of terms and descriptors. The main thematic cores identified in the Cuban scientific production on steroids were related to the synthesis of steroids, brassinosteroids and analogues; the effects and consequences of their use as contraceptive and aborting drugs; their application in the treatment of diseases like asthma and allergy; the steroids bioconversion; and the extraction of steroids from natural sources.

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Tratamiento de dolor lumbar crónico mediante radiofrecuencia pulsada y aplicación de esteroides em forma epidural: estudio comparativo/ Tratamento da dor lombar crônica por meio da radiofrequência pulsada e a aplicação de esteroides na forma epidural: estudo comparativo/ Treatment of chronic low back pain by means of pulsed radiofrequency and application of steroids in epidural form: comparative study

Tejeda-Barreras, Matín; Rodriguez-Celaya, Carlos; Santillana-Macedo, Manuel A
2010-03-01

Resumen en portugués OBJETIVOS: avaliar o resultado clínico de melhoria da dor e da escala funcional lombar de radiofrequência pulsada, comparada com a aplicação de esteroides epidurais, no tratamento de pacientes com dor lombar crônico. TIPO DE INVESTIGAÇÃO: um ensaio clínico cego e simples. MÉTODOS: o estudo foi realizado desde maio de 2008 a julho de 2009. Foram utilizados 40 pacientes, dos meios institucional e privado, da cidade de Hermosillo, Sonora, no México, com dor lombar (mas) crônico. Foi aplicado o questionário de Roland-Morris e a escala visual análoga de dor, com tratamento prévio e posterior a este. Não foram registradas perdas de pacientes no seguimento. Analisaram-se os resultados de diferentes variáveis (idade, sexo, ocupação, evolução, trabalho de carga, incapacidade, achados de imagenologia), estabelecendo uma comparação com a teste do χ2. RESULTADOS: foram muito similares em ambos os grupos de tratamento (χ2=2,8283, p=0,093), com dois casos complicados por punção no grupo de esteroides epidurais, sem casos complicados pelo procedimento de radiofrequência pulsada. Os valores do χ2 não mostraram diferenças estatisticamente significativas com valores de p de 0,09 a 0,9. CONCLUSÃO: a aplicação da radiofrequência pulsada é tão eficaz quanto a aplicação de esteroides por via peridural no tratamento da dor lombar crônica. Resumen en español OBJETIVOS: valorar el resultado clínico de mejoría de dolor y de escala funcional lumbar de radiofrecuencia pulsada, en comparación con aplicación de esteroides epidurales, en el tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico. TIPO DE INVESTIGACIÓN: un ensayo clínico ciego y simple. MÉTODOS: el estudio se realizó dese mayo de 2008 a julio de 2009. Fueron 40 pacientes, de los medios institucional y privado, de la ciudad de Hermosillo, Sonora, en el México, con (mas) dolor lumbar crónico. Se aplicó el cuestionario de Roland-Morris y la escala visual análoga de dolor, previa a tratamiento, y posterior al mismo. No se registraron pérdidas de pacientes en el seguimiento. Se analizaron los resultados de las diferentes variables (edad, sexo, ocupación, evolución, trabajo de carga, incapacidad, hallazgos de imagenología), estableciendo una comparación con la prueba de χ2. RESULTADOS: fueron muy similares en ambos grupos de tratamiento (χ2=2.8283, p=0.093), con dos casos complicados por punción en el grupo de esteroides epidurales, sin casos complicados por el procedimiento de radiofrecuencia pulsada. Los valores de χ2 no muestran diferencias estadísticamente significativas, con valores de p de 0.09 a 0.9. CONCLUSIÓN: la aplicación de radiofrecuencia pulsada es tan eficaz como la aplicación de esteroides epidurales para el manejo del dolor lumbar crónico. Resumen en inglés OBJECTIVES: to evaluate the clinical outcome of improving pain and functional scale lumbar pulsed radiofrequency, compared to the use of epidural steroids in the treatment of patients with chronic low back pain. TYPE OF RESEARCH: a randomized single and blind. METHODS: the study was conducted from May, 2008 to July, 2009. There were 40 patients, through institutional and private means, in the city of Hermosillo, Sonora, Mexico, with chronic low back pain. The survey was c (mas) onducted by Roland-Morris and visual analog scale of pain, with previous treatment, and subsequent to it. There were no losses of patients in the follow-up. We analyzed the results of different variables (age, sex, occupation, development, work load, disability, findings on imaging), and compared with the χ2 test. RESULTS: they were very similar in both treatment groups (χ2=2.8283, p=0.093), with two cases complicated by puncture in the epidural steroid group, without cases complicated by use of pulsed radiofrequency. The values of χ2 showed no statistically significant differences, with p-values from 0.09 to 0.9. CONCLUSION: the application of pulsed radiofrequency is as effective as the application of epidural steroids for management of chronic low back pain.

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Dimorfismo sexual inmunitario: ¿pueden los esteroides sexuales polarizar el perfil de citocinas Th1/Th2?/ Immune sexual dimorphism: Can sex steroids affect the Thl/Th2 cytokine profile?

De León-Nava, Marco A; Morales-Montor, Jorge
2006-04-01

Resumen en español La secreción de citocinas es uno de los aspectos más importantes en la modulación de la respuesta inmune. El patrón de secreción de estas moléculas determina el tipo de respuesta inmune que confrontará a un antígeno particular. Ésta puede ser al menos de dos tipos: la respuesta Th1 (encargada principalmente de controlar patógenos intracelulares) y la respuesta Th2 (involucrada en el control de patógenos extracelulares). Existe una autorregulación del balance d (mas) el tipo de respuesta Th1/Th2 por mecanismos inmunológicos que pueden afectar la expresión de estas proteínas, pero poco se sabe con respecto al papel de otros protagonistas de la fisiología de los mamíferos. En esta revisión se discuten los trabajos referentes al efecto de los esteroides sexuales en la regulación de la secreción de citocinas Th1/Th2 por parte de células del sistema inmune. Las evidencias indican que las citocinas y los esteroides constituyen un lenguaje químico común para el funcionamiento balanceado de los sistemas inmune y endocrino. La alteración de la delicada comunicación entre estos sistemas puede explicar diversas patologías en que existe susceptibilidad asociada al sexo, y en las que los esteroides sexuales son factores clave. Resumen en inglés Cytokine secretion is a crucial aspect in immune system modulation. The secretion pattern of these molecules determines the immune response type that will confront a particular antigen, and this pattern can be at least of two types. A Thl pattern, effective to eliminate mainly intracellular pathogens and a Th2 pattern, crucial to eradicate extra cellular pathogens. There are many immunological factors that affect expression of these proteins and auto regulate the Th1/Th2 (mas) balance, but there are few evidences about effect of other protagonists of mammals physiology. This review focuses on the regulation of the Th1/Th2 cytokine secretion pattern of immune cells by sexual steroids. The evidences indicate that cytokines and steroids form a common chemical language effective to keep the balance between immune and endocrine systems. Alterations of this delicate network can explain different pathologies where gender-associated differences exist and where sexual steroids are crucial factors.

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Psicosis inducida por esteroides/ Steroid-Induced Psychosis

Gil Lemus, Laura Marcela; Sarmiento Suárez, María José
2007-09-01

Resumen en español Introducción: Los cuadros psicóticos inducidos por corticoides tienen un curso impredecible y en la mayoría de casos no siguen un patrón clínico específi co; esto difi culta su diagnóstico, abordaje y tratamiento. El objetivo es discutir los hallazgos semiológicos, el abordaje terapéutico y el pronóstico de los cuadros psicóticos asociados con el uso de esteroides. Método: Reporte de caso. Resultados: Se presenta el caso de un paciente hospitalizado en la unid (mas) ad de cuidados intensivos por una crisis asmática aguda; presentó un cuadro de síntomas psicóticos relacionados con el uso de altas dosis de esteroides y tuvo una adecuada respuesta terapéutica al uso de quetiapina y a la disminución progresiva de la dosis de corticoides. Conclusiones: Los cuadros de psicóticos inducidos por esteroides tienen hallazgos semiológicos y fenomenológicos diversos que requieren un abordaje clínico acucioso. En términos generales, tienen una resolución rápida cuando se disminuye la dosis de esteroides y se emplean medicamentos como los antipsicóticos. Resumen en inglés Introduction: Psychotic disorders induced by corticosteroids have an unpredictable course and in the majority of cases do not follow a specifi c clinical pattern. This may hinder the diagnosis and treatment of this pathology. The objective is to discuss psychopathological fi ndings, therapeutical approaches and prognosis of steroid-induced psychotic disorders. Method: Case report. Results: The case describes a man who was receiving inpatient treatment in the intensive car (mas) e unit following a severe asthma crisis and during the hospitalization had an acute psychotic episode related to high doses of steroids. He had an adequate response to quetiapine and the progressive reduction of steroids. Conclusions: Steroid-induced psychotic disorders have diverse phenomenological fi ndings that require careful appraisal. In general terms, they resolve rapidly when the doses are reduced and hwith the use of antipsychotics.

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Propiedades neuroprotectoras de los esteroides sexuales | The Neuroprotective properties of sex steroids and neural neurosteroids

Veiga, S.; García Segura, Luis Miguel; Azcoitia, I.

[ES]El sistema nervioso es una diana de las hormonas esteroides y también un tejido esteroidogénico, y produce esteroides que actúan de una forma paracrina o autocrina sobre neuronas y glía. Los esteroides formados en el tejido nervioso se denominan neuroesteroides, para diferenciarlos, por su orige...

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SUSCEPTIBILIDAD in vitro DE MUESTRAS CLÍNICAS COLOMBIANAS DE Plasmodium falciparum A TRES ESTEROIDES DE LA PLANTA Solanum nudum DUNAL (SOLANACEAE)/ In vitro SUSCEPTIBILITY OF COLOMBIAN Plasmodium falciparum ISOLATES TO THREE Solanum nudum DUNAL (SOLANACEAE) STEROIDS

ARANGO F, Eliana M; CARMONA F, Jaime; BLAIR T, Silvia
2008-01-01

Resumen en español Solanum nudum es usada en Tumaco (Nariño, Colombia) para el tratamiento de la fiebre. Varios compuestos esteroidales obtenidos de esta planta han mostrado actividad antiplasmodial y bajo potencial tóxico. En este estudio se evaluó la susceptibilidad de aislamientos (muestras clínicas) de Plasmodium falciparum procedentes de distintas regiones colombianas a los esteroides solanáceos SN-1, SN-2 y SN-4. Los aislamientos se obtuvieron de pacientes con infección única p (mas) or P. falciparum y fueron adaptados a cultivo in vitro. Las cepas FCB2 (cloroquina-resistente) y NF54 (cloroquina-sensible) se usaron como controles. Se utilizó la técnica HRP2 y se evaluaron siete diluciones dobles seriadas de cada esteroide. En total se evaluaron 21 aislamientos y las concentraciones inhibitorias 50% (IC50) promedio obtenidas con SN-1, SN-2 y SN-4 fueron 28,3; 175,1 y 41,8 µM, respectivamente. La sensibilidad de las dos cepas a SN-1 fue similar; la mayoría de los aislamientos presentaron IC50 a SN-1 y SN-2 significativamente menores a las de la cepa cloroquina-resistente y las IC50 de SN-2 y SN-4 no mostraron diferencias significativas entre los aislamientos sensibles a todos los antimaláricos y los resistentes a uno, dos o más antimaláricos. Los datos sugieren que estos esteroides son activos tanto sobre parásitos sensibles como resistentes a diferentes medicamentos. Resumen en inglés Solanum nudum is used by Tumaco (Nariño, Colombia) inhabitants to treat fevers. Compounds isolated from the plant showed antimalarial activity in different models and low toxic potential. Our aim was to measure the in vitro susceptibility of Plasmodium falciparum isolates, from different Colombian municipalities, to the steroids SN-1, SN-2 and SN-4 of S. nudum. The isolates were obtained from patients with single P. falciparum infection and were adapted to in vitro cultu (mas) re. Seven two-fold doses were evaluated using HRP2 method. Controls included FCB2 (Chloroquine-resistant) and NF54 (Chloroquine-sensitive) strains. A total of 21 clinical isolates were evaluated. The mean IC50 for steroids SN-1, SN-2 and SN-4 were 28.3; 175.1; 41.8 µM, respectively. Both laboratory strains displayed similar sensitivity to SN-1; the most of isolates showed IC50 for SN-1 and SN-2 significantly lower than the chloroquine-resistant strain; and the IC50 for SN-2 and SN-4 were not different between the isolates sensitive to all antimalarial and those resistant to one, two or more antimalarial drugs. These data suggest that these steroids are active against sensitive and resistant parasites to different antimalarial drugs.

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Evaluación de la morbi-mortalidad neonatal con el uso de esteroides prenatales/ Neonatal morbidity and mortality evaluation in the prenatal steroids use

Fernández-Carrocera, Luis Alberto; Curiel-León, Gabriela; Delgadillo-Avendaño, José Manuel; Salinas-Ramírez, Vicente
2005-12-01

Resumen en español Antecedentes: Los esteroides prenatales han sido utilizados para reducir la frecuencia de complicaciones respiratorias neonatales. Anualmente se informan 13 millones de nacimientos prematuros en el mundo, el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes informa el 19.7%. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue conocer el riesgo de utilizar uno o más esquemas de esteroides antenatales en amenaza de parto prematuro. Material y Métodos: Se trata (mas) de un estudio retrospectivo en un hospital de tercer nivel, del primero de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2003, se incluyeron neonatos prematuros entre la semana 26 a 32 de gestación, cuyas madres recibieron uno o más esquemas de esteroides antenatales, dos dosis de 12 mg de betametasona intramuscular con intervalo de 24 horas o cuatro dosis de 6 mg de dexametasona intramuscular. Resultados: Se revisaron 108 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión, se dividieron en dos: grupo I, 69 neonatos con un solo esquema y grupo II con 39, con dos o más esquemas. La edad gestacional fue significativamente menor para el grupo I con 28 semanas (p = 0.001). La ruptura prematura de membranas de más de 24 horas tuvo mayor frecuencia en el grupo I: 65% de los neonatos de este grupo necesitaron intubación endotraqueal durante la reanimación al nacimiento, contra el 59% del grupo II. Aumentó el riesgo para septicemia en el grupo I. La principal causa de muerte en ambos grupos fue el choque séptico. El riesgo de muerte fue mayor para el grupo I, OR 3.57; IC 95%: 1.2 - 11.36. Conclusión: No se pudo demostrar que la utilización de más de un esquema de maduración pulmonar sea perjudicial para el neonato. Resumen en inglés Introduction: Prenatal steroids have been used to reduce the frequency of neonatal respiratory complications. 13 million of preterm births are reported annually. Nineteen point seven percent of the births at The National Institute of Perinatology in Mexico City are preterm. We want to know the risks of antenatal corticosteroid therapy in pregnant women with preterm labor. Material and Methods: We conducted a retrospective study in a third level hospital between January fi (mas) rst 2002 and December 31 2003. Neonates with gestational ages between 26 and 32 weeks whose mothers received one or more antenatal corticosteroids therapy schemes (2 doses of 12 mg of intramuscular betametasone with 24 hour interval or 4 doses or 6 mg of intramuscular dexamethasone) were included. Results: One hundred and eight clinical records were reviewed and divided into two different groups: Group I (n = 69) who received one antenatal steroid scheme and Group II (n = 39) with 2 or more antenatal steroids therapy schemes. Men gestational age was significantly lower, 28 weeks, in group I (p = 0.001). Premature rupture of membranes of 24 hour of duration or more was more frequent in group I and 65% of the neonates in this group required endotracheal intubation during neonatal reanimation and 59% of the neonates in group II. Required this maneuver. There was an increased risk of septicemia and death in group I. The principal cause of death in both groups was septic shock. The risk of death was higher in group I; OR 3.57 IC 95% 1.2,11.36. Conclusion: According to this results we were no able te demonstrate that more than one maturation treatment schedule were benefitial in any way to the neonates.

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Modulación hormonal del donante de órganos: Utilidad de los esteroides/ Hormone modulation of organ donor: Utility of the steroids

Michelena, Juan C.; Chamorro, Carlos; Falcón, Juan A.; Garcés, Sandra
2009-07-01

Resumen en español Recientemente el grupo de trabajo compuesto por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias (SEMICYUC) y otras sociedades científicas han recomendado la administración de 15 mg/kg de metilprednisolona en la estrategia de manejo del donante pulmonar. Esta recomendación está basada en estudios descriptivos y retrospectivos. La revisión de las publicaciones en el ámbito experimental y cl (mas) ínico también indica un potencial beneficio de los esteroides en el manejo del donante tanto de órganos intratorácicos como abdominales. La administración de esteroides apenas instaurada la muerte encefálica puede inhibir la liberación o prevenir las alteraciones que producen las citocinas proinflamatorias, puede estabilizar las membranas celulares, reducir la expresión de las moléculas de adhesión e interferir en la peroxidación lipídica que ocurre después de la isquemia. Sería recomendable realizar estudios prospectivos y comparativos para demostrar la utilidad de este tratamiento. Hasta la realización de estos estudios, y conociendo la repercusión nociva de la actividad inflamatoria en relación con la muerte encefálica en los órganos a trasplantar, recomendamos utilizar, tan pronto como sea posible, 15 mg/kg de metilprednisolona en el donante de cualquier órgano. Sus potenciales efectos beneficiosos inmunomoduladores, así como su bajo coste y la ausencia de efectos adversos, justifican esta recomendación. Resumen en inglés Recently, the work group made up of the National Transplant Organization (Organización Nacional de Trasplantes, ONT), Spanish Society of Intensive, Critical Medicine and Coronary Units (Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y de Unidades Coronarias, SEMICYUC) and other Scientific Societies have recommended using 15 mg/kg of methyl prednisolone during the management of lung donors after brain death. This recommendation is based on descriptive and retrospectiv (mas) e studies. However, the review of different experimental and clinical studies also suggests a potential benefit of using steroids in either thoracic or abdominal organ donors during management strategies. In brain death management, early steroid administration may decrease cytokine production and also may prevent alterations induced by proinflammatoy mediators, stabilize cell membranes, reduce expression of cell surface adhesion molecules and avoid lipid peroxidation after the ischemic period. This could be beneficial in increasing number and quality of organs harvested and in decreasing rejection episodes after transplant. It would be very recommendable to carry out prospective and comparative studies to demonstrate these potential utilities. Meanwhile and knowing the deleterious effects of inflammatory activity arising during and after brain death, we recommend using 15 mg/kg of methyl prednisolone in the organ donor management, as soon as possible. The potential benefit of its immunomodulation effects, its low cost and the absence of major side effects can justify this recommendation.

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Inyección intravítrea de bevacizumab para edema macular quístico pseudofáquico resistente a esteroides/ Intravitreal injection of bevacizumab for pseudophakic cystoid macular edema resistant to steroids

Díaz-LLopis, M.; Amselem, L.; Cervera, E.; García-Delpech, S.; Torralba, C.; Montero, J.
2007-07-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 71 años con edema macular quístico pseudofáquico (EMQP) y agudeza visual (AV) de 20/200 que fue previamente tratado con 2 inyecciones intravítreas de acetónido de triamcinolona (4 mg) 16 meses atrás. Una semana tras inyección intravítrea de bevacizumab (1,25 mg), la AV mejoró a 20/60, y la OCT demostró reducción del espesor retiniano. Dos meses tras la inyección los autores no observaron ninguna complicación ocular, una AV de (mas) 20/40 y la OCT reveló un importante adelgazamiento retiniano. Conclusión: La inyección intravítrea de bevacizumab puede aportar una nueva opción para los pacientes con EMQP resistente a tratamiento. Resumen en inglés Clinical case: A 71-year-old man presented with pseudophakic cystoid macular edema (PCME) and a visual acuity (VA) of 0.1. He had been treated with 2 intra-vitreal injections of triamcinolone acetonide (4 mg) 16 months previously. One week after the intra-vitreal injection of bevacizumab (1.25 mg), VA improved to 0.33, and the OCT demonstrated decreased macular thickness. Two months after the injection, no ocular complications were observed, VA was 0.5 and the OCT showed (mas) a significant reduction in the retinal thickness. Conclusion: Intra-vitreal injection of bevacizumab may be an additional tool for the treatment of therapy-resistant PCME.

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Masculinización del cíclido nativo Tenhuayaca, Petenia splendida (Günther, 1862), usando nauplios de Artemia como vehículo del esteroide 17-α metiltestosterona/ Mazculinization of the native cichlid Tenhuayaca, Petenia splendida (Günther, 1862), using Artemia nauplii as vehicle of the steroid 17-α methyltestosterone

Vidal-López, Juan Manuel; Álvarez-González, Carlos Alfonso; Contreras-Sánchez, Wilfrido Miguel; Hernández-Vidal, Ulises
2009-12-01

Resumen en español El uso de esteroides para producir poblaciones monosexo en cíclidos, ha sido ampliamente utilizado con el objetivo de evitar el proceso de reproducción y sobrepoblación de los estanques de cultivo, por medio de su aplicación a través del alimento balanceado. Sin embargo, cíclidos como la tenhuayaca, la cual tiene un alto potencial acuícola en el sureste de México y Centroamérica, durante su fase larvaria no aceptan el alimento balanceado, por lo que el uso de Art (mas) emia como vehículo para la administración de esteroides sintéticos ha sido propuesto recientemente. En el presente estudio se evaluó la masculinización de crías de Petenia splendida mediante la utilización de nauplios de Artemia como vehículo del esteroide 17-α metiltestosterona (MT), para lo cual se utilizaron larvas de primera alimentación a las cuales se les suministraron nauplios de Artemia como vehículo de la MT durante 5, 10, 20, 28, 45 y 60 días de alimentación, respectivamente y un tratamiento sin MT. Se determinó que los mayores porcentajes de masculinización y supervivencia, (96% de machos, 85% respectivamente) se presentaron cuando se alimentaron las larvas con nauplios por 60 días. En el tratamiento control solamente se obtuvo un 56% de machos con una supervivencia de 83%, por lo cual concluimos que el uso de presas vivas como vehículo de la MT es adecuado para la producción de crías de P. splendida. Resumen en inglés At world-wide level the use of steroids to obtain all-male population in cichlids, has been widely used with the objective to avoid the reproduction process and to canalize the energy of the food in weight gain. In this sense, the application of steroids has been commonly through the artificial diets. Nevertheless, for some cichlid such as tenhuayaca or bay snook Petenia splendida, which is considered an appropriate species for aquaculture in the Southeastern of Mexico an (mas) d Central America, the use of artificial diets during the larval period is not possible, for this reason the use of live preys is required which could be use as vehicle for the steroids. In the present study the production of all-male population was evaluated in P. splendida using Artemia nauplii as vehicle for the steroid 17-α methyltestosterone (MT). For this study the first feeding larvae were fed with Artemia nauplii with MT for 5, 10, 20, 28, 45 and 60 days of feeding, and a control treatment without MT. Significant differences were detected in the masculinization percentage and survival of the larvae fed for 60 days with MT using Artemia nauplii (96% and 85% respectively) compared with the control treatment where only 56% of males and a similar survival of 83% were obtained. For this reason, we conclude that the use Artemia nauplii as vehicle of MT is a suitable alternative to obtain all male production in P. splendida when larvae are feed for 60 days.

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Comportamiento de la densidad mineral ósea en mujeres con artritis reumatoidea/ Behavior of the osteal mineral density in women with rheumatoid arthritis

Argüelles Zayas, Ana del Carmen; Infante Amorós, Adalberto; Flores Sánchez, Rosa María; de Armas, Reinaldo Denis
2004-12-01

Resumen en español Se estudiaron 40 pacientes del sexo femenino, premenopáusicas, menores de 45 años, con diagnóstico establecido de artritis reumatoidea según criterios del Colegio Americano de Reumatología y todas con tratamiento de esteroides, con un equipo de densitometría ósea por ultrasonido del calcáneo. Al analizar el promedio de t-score (como marcador de osteoporosis), encontramos que el valor más bajo de fue de - 4,5 y el máximo de -1,5. Se empleó el test estadístico t (mas) -Student para comparar los promedio del t-score según: dosis, tiempo de tratamiento con esteroides y tiempo de evolución de la enfermedad. Se encontró osteoporosis en 23 pacientes que tomaban más de 20 mg de esteroides; en 27 con más de 5 años de tratamiento con esteroides; y en 23 con más de 5 años de evolución de la enfermedad. Al explorar el antecedente de fractura y relacionarlo con el tiempo de tratamiento y la dosis de esteroides encontramos que 9 pacientes (81,8 %) con más de 5 años de tratamiento y 6 (54,5 %) con más de 20 mg de esteroides tienen antecedente de fractura. Resumen en inglés 40 premenopausic female patients under 45 with established diagnosis of rheumatoid athritis according to the criteria of the American College of Rheumatology were studied. They were all under treatment with steroids with an equipment of osteal densitometry by ultrasound of the calcaneus. On analyzing the t-score average (as osteoporosis marker), we found that the lowest value was - 4.5 and the maximum -1.5. The t-Student statistical test was used to compare the t-score av (mas) erage according to: dose, time of treament with steroids and time of evolution of the disease. Osteoporosis was detected in 23 patients that received more than 20 mg of steroids, in 27 with more than 5 years of treatment with steroids, and in 23 with more than 5 years of evolution of the disease. On exploring the antecedent of fracture and relate it to the time of treatment and to the dose of steroids we observed that 9 patients (81-8 %) with more than 5 years of treatment and 6 (54.5 %) with more than 20 mg of steroids had had fractures.

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Coroidopatía serosa central versus oftalmía simpática: A propósito de un caso/ Central serous chorioretinopathy versus sympathetic ophthalmia: Case report

Gómez-Valcárcel, M; Sinisterra-Pava, JP; Arellanes-García, L
2004-10-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 29 años de edad con antecedente de herida corneal suturada que recibió tratamiento con antibióticos y esteroides. Al suspender los esteroides, refiere disminución de la agudeza visual del ojo no traumatizado. Se reinicia tratamiento y se envía a nuestro hospital con diagnóstico de oftalmía simpática. Fondo de ojo con pliegues maculares y lesiones blanco amarillentas con líquido subretiniano en ambos ojos. Discusión: La asociaci� (mas) �n de estrés, personalidad ansiosa y uso de esteroides favorecen el desarrollo de formas atípicas de coroidopatía serosa central. Resumen en inglés Clinical case: A 29 year old patient with a history of sutured corneal wound treated with oral antibiotics and steroids. After stopping steroid treatment, he referred reduced visual acuity in the non-traumatized eye. Previous treatment was reintroduced and he was referred to our hospital diagnosed with sympathetic ophthalmia. Bilateral macular folds, white and yellowish lesions, and subretinal fluid were found. Discussion: The association of stress, anxious personality, and steroid use can favor atypical presentations of central serous chorioretinopathy.

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Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo: Utilidad de los Corticoides/ Acute respiratory distress syndrome: Role of steroids

Irrazábal, Célica L.; Capdevila, Abelardo A.; Sosa, Carlos; Khoury, Marina C.; Jorge, Miguel A.; Gherardi, Carlos R.
2004-06-01

Resumen en español En Argentina, el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) representa el 7.7% de las admisiones en terapia intensiva y está asociado con una alta morbilidad y mortalidad (58%). Con frecuencia la muerte puede ser atribuida a más de una causa. La hipoxemia refractaria es una causa de muerte poco frecuente (15%) y en muchos casos puede coexistir con disfunción multiorgánica, sepsis o shock séptico. La utilidad de los esteroides como parte del tratamiento es aún m (mas) otivo de debate a pesar de las múltiples series de casos y estudios clínicos publicados. En el artículo se evalúa la utilidad de los esteroides en el SDRA a través de la revisión de la bibliografía disponible. Se concluye que los esteroides estarían indicados en un pequeño subgrupo de pacientes con SDRA no resuelto o tardío, después de descartar o controlar una infección activa. Resumen en inglés The acute respiratory distress syndrome (ARDS) represents 7.7% of the intensive care population, and is associated with great morbidity and mortality (58%). Frequently, the mortality can be attributed to more than one cause. Refractory hypoxemia is uncommon (15%) and most of the patients also have multiple organic dysfunction, sepsis or septic shock. Although there are many publications concerning series of cases and clinical trials using steroids as a part of the treatme (mas) nt of ARDS, this issue remains controversial. In this article the role of steroids in the ARDS is evaluated by analysis of the available literature. We conclude that steroids are useful in a subgroup of patients with unresolving ARDS, after ruling out an active infection or after treatment with antibiotics.

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Toxicidad hepática recurrente secundaria a metilprednisolona intravenosa/ Recurrent acute liver toxicity from intravenous methyprednisolone

Rivero Fernández, M.; Riesco, J. M.; Moreira, V. F.; Moreno, A.; López San Román, A.; Arranz, G.; Ruiz del Árbol, L.
2008-11-01

Resumen en español Las reacciones adversas hepáticas relacionadas con la administración de fármacos (hepatotoxicidad) son cuadros relativamente frecuentes que presentan una amplia variabilidad clínica e histológica. La identificación precoz de estos cuadros es fundamental en la práctica clínica debido a su potencial gravedad. En la mayoría de los casos la suspensión del fármaco desencadenante es suficiente para la resolución del cuadro clínico. A pesar de que los esteroides son (mas) utilizados en una amplia variedad de situaciones clínicas, la notificación de cuadros de hepatotoxicidad secundaria a esteroides intravenosos es excepcional. Presentamos el caso clínico de una mujer diagnosticada de esclerosis múltiple, que recibió metilprednisolona a altas dosis en forma de "pulsos" intravenosos como tratamiento de las reagudizaciones de su enfermedad y presentó 3 brotes recurrentes de hepatitis de predominio hepatocelular con un patrón clínico, analítico e histológico compatible con toxicidad hepática aguda secundaria a metilprednisolona intravenosa. En el tercer episodio se realizó una biopsia hepática que demostró un patrón de hepatitis aguda con necrosis líticas confluentes, histología no descrita previamente en pacientes tratados con esteroides intravenosos. Resumen en inglés Adverse drug reactions (hepatotoxicity) are a frequent cause of acute liver injury with a wide clinical and histological spectrum. An early recognition of drug-related liver disease has been considered essential in clinical practice due to potential risks. In most cases exposure discontinuation improves the clinical picture. Steroids are used in a variety of clinical settings. However, intravenous steroids have rarely been associated with hepatotoxicity. We report the cas (mas) e of a middle-aged woman with multiple sclerosis who received a bolus of methylprednisolone on three occasions for the management of relapsing disease, with the development of repeated episodes of elevated liver enzymes after corticoid administration. In the third episode a liver biopsy was performed, which showed acute hepatitis with bridging necrosis; such histological picture has not been described before in patients treated with intravenous steroids.

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Desórdenes eosinofílicos gastrointestinales (DEGI): presentación de dos casos/ Gastrointestinal Eosinofilic Disorders

Rodríguez María, Roberto; Bohórquez, María Amalia; González, Irene; Torregroza, Gustavo
2007-06-01

Resumen en español Los desórdenes eosinofílicos gastrointestinales (DEGI) son enfermedades poco frecuentes, de etiopatogenia poco clara, que se caracterizan por la presencia de un infiltrado eosinófilo que puede afectar a las distintas capas de la pared del tubo digestivo en ausencia de causas conocidas de eosinofilia. Las manifestaciones clínicas son variables y los síntomas están condicionados por el grado de infiltración eosinófila de la pared, el número de capas afectadas y del (mas) segmento del tracto gastrointestinal implicado. Los síntomas de presentación varían desde diarrea, vómitos, dolor abdominal y pérdida de peso hasta la obstrucción intestinal aguda. Se caracterizan por presentar eosinofilia periférica, aunque no es un criterio obligado. Su diagnóstico definitivo es anatomopatológico. El uso de esteroides es considerado como la piedra angular del tratamiento. Presentamos dos casos, con diferentes formas de presentación clínica, con respuesta inicial a los esteroides y posterior recaída después de la suspensión de éstos, permaneciendo asintomáticos actualmente con dependencia de dosis bajas de esteroides. Seguidamente haremos la revisión de la literatura disponible subrayando los datos fisiopatológicos, evaluación clínica y aspectos terapéuticos. Resumen en inglés The gastrointestinal eosinofilic disorders are little frequent diseases, of etiopatogenia little clear, that are characterized by the presence of an infiltrated eosinofilo that can affect the different layers of the wall of the alimentary canal in absence of known causes of eosinofilia. The clinical manifestations are variable and the symptoms are conditioned by the degree of eosinofila of the wall, the number of layers affected and the segment of the gastrointestinal tra (mas) ct implied. The presentations symptoms vary from diarrhea, vomits, abdominal pain and loss of weigh until the acute intestinal obstruction. They are characterized to present peripherical eosinofilia, although it is not a forced criterion. Its definite diagnosis is anatomopatologic. The steroid use is considered as the angular stone of the treatment. We present two cases, with different clinical presentation forms, with initial answer to steroids and later relapse after the suspension of these, remaining without symptoms actually with dependency of low doses of steroids. Next we will do the revision of the available literature emphasizing the physiopathological data, the clinical evaluation and the therapeutic aspects.

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NUEVAS VÍAS DE PERMEABILIDAD Y REGULACIÓN DEL pH INTRACELULAR COMO POSIBLES BLANCOS TERAPÉUTICOS EN Plasmodium falciparum/ The New Permeability Pathways And Cytosolic pH: Targets For Antimalarial Agents On Plasmodium falciparum

LÓPEZ, MARY LUZ; SEGURA LATORRE, CESAR
2008-08-01

Resumen en español Actualmente, existe una necesidad sentida para el desarrollo de nuevos fármacos antimaláricos o de compuestos conocidos dirigidos contra blancos terapéuticos diferentes a los afectados por los medicamentos usuales. Son diversos los blancos que pueden ser aprovechados en Plasmodium, y la alteración de parámetros fisiológicos como el pH y el transporte de solutos pueden explicar la muerte del parásito cuando se usan compuestos antiplasmodiales, lo que representa una (mas) opción para el desarrollo de nuevas alternativas antiparasitarias. El propósito de esta revisión es por tanto, proporcionar una visión general de los efectos causados por esteroides, discutiendo el caso específico de los esteroides antiplasmodiales aislados de Solanum nudum y revisar dos procesos fisiológicos importantes en el parásito como posibles blancos terapéuticos, la modificación de permeabilidad del eritrocito infectado y el mantenimiento del pH intracelular de Plasmodium. Resumen en inglés In malaria, attention has been posed to search or develop new antimalarial drugs or their modifications against different therapeutic targets in P. falciparum. Therapeutic targets such physiological parameters and solute transport have been proposed to kill the parasite and they represent an option for development of new drugs. We present a review on the effects of steroids, in particular the antiplasmodial steroids isolated from Solanum nudum, stressing two physiological (mas) Plasmodium processes such as the new permeability pathways on the infected red blood cells and the cytosolic pH regulation.

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Papel de la inmunología en la endocrinología ginecológica: revisión de la literatura/ The role of immunology in gynaecological endocrinology: a literature review

Díaz-Yamal, Ivonne; Ruiz-Wagner, Carolina
2009-12-01

Resumen en español Objetivos: revisar la asociación que existe entre los diferentes mecanismos inmunes y los eventos endocrinos necesarios para la regulación de la reproducción humana. Metodología: el presente trabajo es una revisión sistemática cualitativa, para la cual se consultaron las bases de datos de Ovid y PubMed/Medline, seleccionando artículos publicados entre 1984 y 2009 referentes a estudios en animales y humanos que demostraran la relación existente entre los esteroides (mas) y la hormona liberadora de gonadotropinas con el sistema inmune, así como su expresión en algunas enfermedades de tipo autoinmune. Resultados: muchos estudios experimentales en animales han demostrado una asociación entre el sistema inmune y los diferentes ejes neuroendocrinos que regulanla reproducción humana. Aunque en el hombre no han sido dilucidados los mecanismos definitivos, se ha observado que la Hormona Liberadora de Gonadotropinas (Gonadotropin-Releasing Hormone [GnRH]) y los esteroides sexuales tienen efectos a nivel de la programación del sistema inmune y su modulación. De la misma forma, se advierte que sistemas inmunes como el de la interleucina-1 juegan un papel importante en la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-gónada y de otros ejes involucrados en la reproducción. Conclusiones: la GnRH y los esteroides son moduladores de la respuesta inmune de manera que pueden estimularla o suprimirla. Los sistemas inmunes como el de interleucinas (IL-1) tienen efectos antigonadotróficos a nivel central, y esteroidogénicos a nivel ovárico, relacionándose así con otros sistemas como el adrenal y el tiroideo con respecto a la ovulación y a la formación del cuerpo lúteo y su regresión; procesos importantes en la reproducción. Resumen en inglés Objectives: reviewing the association between different immune mechanisms and endocrine events necessary for regulating human reproduction. Methodology: this was a qualitative systematic review which involved consulting databases like OVID,Medline(Pubmed-MeSH),selectingarticles from 1984 to 2009 referring to animal and human studies demonstrating the relationship of steroids and the gonadotrophin-releasing hormone (GnRH) with the immune system, as well as their expression (mas) in some autoimmune illnesses. Results: many experimental studies in animals have demonstrated an association among the immune system and different neuroendocrine axes regulating human reproduction. Even though the definitive mechanisms have not yet been elucidated in humans, it has been found that GnRH and sexual steroids have an effect at immune system programming level and on their modulation. Interleukin-1 also plays an important role in regulating the hypothalamus-hypophysis-gonad axis and other axes involved in the reproduction. Conclusions: the sexual steroids and GnRH are immune response modulators in such a way that they may stimulate it or have an immunosuppressor role. Immune systems like interleukin (IL-1) have antigonadotropic action at central level and a steroidogenic effect at ovarian level; they are related to the adrenal axis and thyroid activity, ovulation, luteous body formation and regression, all being important processes in reproduction.

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Trombopenia asociada a esclerodermia localizada/ Thrombocytopenia associated to localized scleroderma

Rondón, P.; Aguilar, A.; Gallego, M.
2001-02-01

Resumen en español Presentamos dos pacientes con esclerodermia localizada que desarrollaron trombocitopenia. En uno de los casos se evidenció ana y anticuerpos anti-DNA positivo. La aparición de trombocitopenia en esclerodermia localizada sugiere un mecanismo autoinmune, tanto por la respuesta a esteroides como por la existencia de autoanticuerpos. Esta posible asociación establece la necesidad de buscar alteraciones hematológicas, tanto en la esclerodermia sistémica, como en la localizada. Resumen en inglés Two patients are reported with localized scleroderma who developed thrombocytopenia. One of these patients had a positive antinuclear antibody (ana) and Anti-DNA antibodies tests . The ocurrence of thrombocytopenia in localized scleroderma suggests an autoimmune mechanism , by the response to steroids and the presence of positive autoantibodies.This possible association emphasizes the need to look for hematologic disorders in patients with systemic, as well as localized scleroderma.

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Meningoencefalitis por Listeria en el lupus/ Meningoencephalitis by Listeria in the lupus disease

López Montes, A.; Andrés Mompeán, E.; Martínez Villaescusa, M.; Hernández Belmonte, A.; Mateos Rodríguez, F.; Abad Ortiz, L.; Pérez Martínez, J.; López Rubio, E.; Gómez Roldán, C.
2005-08-01

Resumen en español Presentamos un caso de una paciente con nefropatía lúpica de 20 años de evolución en tratamiento con esteroides que desarrolló una meningoencefalitis asociada a bacteriemia por Listeria monocytogenes. La paciente recibió tratamiento antibiótico con ampicilina y gentamicina durante 6 semanas con excelentes resultados. La infección por Listeria monocytogenes afecta predominantemente a pacientes con cierto grado de inmunosupresión, como pacientes con lupus eritematoso sistémico, con una mortalidad alrededor del 30%. Resumen en inglés We present a patient with lupus nephropathy of 20 years of evolution in treatment with oral steroids who developed a meningoencephalitis associated to bacteraemia by Listeria monocytogenes. The patient was treated successfully with gentamicin and ampicillin for 6 weeks. Infection by Listeria monocytogenes occurs more frequently in individuals with some form of immunedeficiency like lupus disease , with a mortality around 30%.

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Síndrome nefrótico familiar/ Familial nephrotic syndrome

Durán Álvarez, Sandalio; Valdés Mesa, Mario; García Martínez, Débora A.; Campañá Cobas, Neri G.; Hernández Hernández, José Severino
2007-12-01

Resumen en español Se han identificado mutaciones en genes que codifican proteínas podocitarias y existen evidencias que sugieren que el defecto primario del síndrome nefrótico idiopático con lesión mínima pueda estar en el podocito. Se analizó el grado de parentesco de 12 pacientes con síndrome nefrótico (hermanos o padres) y se destacaron las principales características clínicas e histológicas. Entre los 334 niños nefróticos estudiados encontramos a 12, correspondientes a 7 (mas) familias, con síndrome nefrótico córtico-sensible (3,6 %). Hubo predomino del sexo masculino (relación 2:1). En 4 familias sin antecedentes de la enfermedad hallamos a 9 niños afectados, dos de ellos, gemelos idénticos. En las tres familias restantes, dos de las madres y un padre, habían padecido la enfermedad. Todos los niños respondieron al tratamiento con esteroides y en los tres pacientes con estos antecedentes, la evolución fue similar a la de sus progenitores. El síndrome nefrótico con lesión mínima y buena respuesta a los esteroides que se presenta en las familias puede no ser un hecho casual y su aparición clínica puede estar relacionada con alguna mutación genética que la condicione. Para definir claramente este aspecto se necesitan más investigaciones sobre el tema. Resumen en inglés Gene mutations that codify podocytary proteins have been identified, and there are evidences that suggest that the primary defect of their idiopathic nephrotic syndrome with minimal injury may be in the podocyte. The kinship degree of 12 patients with nephrotic syndrome (siblings or parents) was analyzed, and the main clinical and histological characteristics were stressed. Among the 334 nephrotyic children studied, we found 12, corresponding to 7 families, with corticose (mas) nsitive nephrotic syndrome (3.6 %). There was a prevalence of males (ratio 2:1). In 4 families without history of the disease there were 9 children affected, two of them, identical twins. In the other three families, two of the mothers and one father, had suffered from the disease. All the children responded to the treatment with steroids, and in the three patients with similar history, the evolution was similar to that of their parents. The nephrotic syndrome with minimal injury and good response to steroids observed in the families, may not be a casual event and its clinical appearance may be related to some genetic mutation conditioning it. To clearly define this aspect, further research on this topic is needed.

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Diabetes mellitus de tipo I y púrpura trombocitopénica inmunitaria en una niña/ Diabetes mellitus type I and immune thrombocytopenic purpura in a girl

Zaldívar Ochoa, José Raúl; Rodríguez Carballo, Alejandro; Quesada Cortés, Maiyelín; Navarro Lautén, Ana
2009-08-01

Resumen en español Se detalla el caso clínico de una paciente de 11 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus de tipo I, que comenzó a presentar manchas de color rojo oscuro en la piel (similares a moretones) en brazos, frente y piernas desde hacía 3 meses. Fue ingresada en el Hospital Infantil Norte Docente de Santiago de Cuba y luego de ser tratada con prednisona e insulina, al quinto día de administrarle esteroides comenzaron a disminuir las lesiones hemorrágicas cutánea (mas) s y otras a desaparecer. Egresó con un plan terapéutico específico e indicaciones para seguimiento clínico en las respectivas consultas de hematología y endocrinología pediátricas Resumen en inglés The clinical case of an 11 year-old patient, with a history of diabetes mellitus type I who began to present spots of dark red color in the skin (similar to contusions) arms, forehead and legs for 3 months is detailed. She was admitted to the Northern Teaching Hospital from Santiago de Cuba and after being treated with prednisona and insulin, on the fifth day of treatment with steroids the skin hemorrhagic lesions began to decrease and others to disappear. She was dischar (mas) ged with a specific therapeutic plan and indications for clinical follow-up in the respective hematologic and pediatric Endocrinology visits.

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Diabetes mellitus de tipo I y púrpura trombocitopénica inmunitaria en una niña/ Diabetes mellitus type I and immune thrombocytopenic purpura in a girl

Zaldívar Ochoa, José Raúl; Rodríguez Carballo, Alejandro; Quesada Cortés, Maiyelín; Navarro Lautén, Ana
2009-02-01

Resumen en español Se detalla el caso clínico de una paciente de 11 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus de tipo I, que comenzó a presentar manchas de color rojo oscuro en la piel (similares a moretones) en brazos, frente y piernas desde hacía 3 meses. Fue ingresada en el Hospital Infantil Norte Docente de Santiago de Cuba y luego de ser tratada con prednisona e insulina, al quinto día de administrarle esteroides comenzaron a disminuir las lesiones hemorrágicas cutánea (mas) s y otras a desaparecer. Egresó con un plan terapéutico específico e indicaciones para seguimiento clínico en las respectivas consultas de hematología y endocrinología pediátricas Resumen en inglés The clinical case of an 11 year-old patient, with a history of diabetes mellitus type I who began to present spots of dark red color in the skin (similar to contusions) arms, forehead and legs for 3 months is detailed. She was admitted to the Northern Teaching Hospital from Santiago de Cuba and after being treated with prednisona and insulin, on the fifth day of treatment with steroids the skin hemorrhagic lesions began to decrease and others to disappear. She was dischar (mas) ged with a specific therapeutic plan and indications for clinical follow-up in the respective hematologic and pediatric Endocrinology visits.

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Síndrome del ácido transretinoico y necrosis cortical renal/ All-trans retinoic acid sindrome and renal cortical necrosis

Sastre López, A.; Gago Gonzalez, E.; Baños Gallardo, M.; Gómez-Huertas, E.; Ortega Suárez, F.
2007-11-01

Resumen en español Se describe el caso de una paciente con leucemia aguda promielocítica (LAP) que desarrolló síndrome del ácido transretinoico (SAR). El SAR se presenta en enfermos con LAP tratados con ácido transretinoico (ATRA). Tiene incidencia de 5 a 27% con mortalidad de hasta 29%. Clínicamente se manifiesta con fiebre, hipotensión, insuficiencia respiratoria, renal y hepática, infiltrados pulmonares, derrame pleural y pericárdico, y edema generalizado. Es secundario al efect (mas) o del ATRA sobre la diferenciación de los promielocitos, lo que desencadena respuesta inflamatoria sistémica, daño endotelial con síndrome de fuga capilar y obstrucción de la microcirculación e infiltración tisular. El tratamiento consiste en la suspensión del ATRA, esteroides y medidas de soporte. Resumen en inglés We described a patient with acute promyelocytic leucemia (APL) who developed all-trans retinoic acid syndrome (ATRAS). ATRAS presents in patients with APL treated with all-trans retinoic acid (ATRA). It has an incidence from 5-27% with mortality of 29%. ATRAS clinical manifestations are fever, hypotension, respiratory, renal and hepatic insufficiency, lung infiltrates, pleural and pericardic efussion, and generalized edema. It is secondary to ATRA effect on promyelocyte d (mas) ifferentiation, which causes systemic inflammatory response syndrome, endothelium damage with increase in capillary permeability, microcirculation obstruction, and tissue infiltration. Treatment is based on ATRA suspension, steroids and support measures.

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Síndrome de Sjögren y fracaso renal agudo tras cirugía oral/ Sjögren's syndrome and acute renal failure following oral surgery

Toledo Rojas, R.; García, I.; Torres, A.; Frutos, M.A.; Martín-Reyes, G.; Jironda, C.; Franquelo, R.; León, M.; Hernández, D.
2010-01-01

Resumen en español El síndrome de Sjögren primario es una enfermedad inflamatoria multisistémica que suele cursar con lesiones de las glándulas exocrinas originando síntomas de sequedad oral y ocular. La expresión clínica también incluye manifestaciones generales, afección extraglandular y desarrollo de linfoma. La asociación de enfermedad renal es frecuente. Habitualmente, la lesión observada corresponde a nefritis túbulo-intersticial. En cambio, es rara la afectación glomerul (mas) ar, así como los casos de fracaso renal agudo severo. Presentamos el caso de una mujer con síndrome de Sjögren primario que desarrolla un cuadro de insuficiencia renal aguda grave por glomerulonefritis crioglobulinémica con respuesta favorable a la terapia con esteroides, ciclofosfamida, plasmaféresis y rituximab. Resumen en inglés Primary Sjögren's syndrome is a multisystemic inflammatory disorder that mainly affects the exocrine glands and usually presents as dryness of the mouth and eyes. The wide clinical spectrum of the disease also includes general symptoms, extraglandular manifestations and lymphoma. The renal involvement is frequent. Interstitial nephritis is the most common renal manifestation, but glomerular involvement and acute renal failure may rarely occur. We describe a case of a fem (mas) ale patient with primary Sjögren's syndrome complicated by severe acute renal failure due to cryoglobulinemic glomerulonephritis. Treatment with steroids, cyclophosphamide, plasma exchange and rituximab successfully led to recovery from acute renal failure.

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Fimosis y Circuncisión/ Phimosis and Circumcision

CASTRO S, FELIPE; CASTRO A, FELIPE; RABY B, TRINIDAD
2010-04-01

Resumen en español El término fimosis se utiliza cuando el prepucio no puede ser retraído por detrás del glande. Esta condición está presente en casi todos los recién nacidos cumpliendo una función principalmente protectora. Durante la infancia se produce una separación gradual del prepucio, que se completa, en la mayoría de los casos, al llegar la adolescencia. Mientras ocurre el proceso de desprendimiento pueden presentarse complicaciones como; infección del tracto urinario, bal (mas) anitis o parafimosis. La circuncisión ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección, sin embargo, se debe tener en cuenta diversos factores antes de tomar una decisión quirúrgica. Debe ser considerado: el grado de estrechez, las complicaciones, la opinión y las creencias religiosas de los padres. En los últimos 15 años se han publicado numerosos trabajos sobre el uso de esteroides tópicos como alternativa terapéutica, con resultados de éxito variable. El tratamiento de la fimosis seguirá siendo un tema controvertido Resumen en inglés The term phimosis is used when the prepuce cannot be reytracted behind the glans. This condition is oresent in almost all newborns, fulfilling mostly a protective function. In childhood, a gradual separation occurs, which is completed in adolescence. Through this process, complications may happen such as urinary tract infections, balanitis, or paraphimosis. Circumcision has been considered the treatment of choice, although some factors must be weighed: degree of narrowing (mas) , complications, opinión and religious beliefs of the parents. In the past 15 years, publications have suggested topical steroids as an alternative treatment, with variable success. Treatment of phimosis will continue to be controversial

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Avances en inmunosupresión en trasplante hepático/ Advances in immunossuppression in liver transplantation

Olivera-Martínez, Marco Antonio
2005-04-01

Resumen en español Se ha recorrido mucho camino desde el diseño de la inmunosupresión en la década de los 50's. Desde la utilización de los esteroides y la azatioprina hasta el desarrollo de moléculas humanizadas, que bloquean específicamente receptores de superficie celular para inducir tolerancia del injerto, ha transcurrido medio siglo. El trasplante hepático ha sido uno de los procedimientos más beneficiados con el desarrollo de las nuevas drogas inmunosupresoras y ha dado orige (mas) n a una nueva rama de la medicina: la medicina de trasplantes. También ha sentado las bases de investigación tendiente a lograr la "tolerancia inmunológica" del órgano trasplantado. La piedra angular en la inmunosupresión postrasplante hepático es la utilización de los inhibidores de calcineurina que, en combinación con nuevos antimetabolitos y anticuerpos monoclonales, dibujan un futuro promisorio en la búsqueda de mejores agentes. Resumen en inglés The history of Immunosuppresslon is a long one. From the utilization of steroids and azathloptlne In the 50's to the design of humanized molecules that specifically block cell surface receptors. Liver transplantation is one of the procedures that benefit the most with the development of new immunosuppressors and is also one of the reasons to create a new branch in research and clinical practice: transplant medicine. It also set the standards for research in the "immunolog (mas) ic tolerance" field. The cornerstone in the post-liver transplant stage is the utilization of calcineurin inhibitors combined with new anti-metabolites and monoclonal antibodies. All these settings conforms a promising field in the research of new and better immunosuppressing agents.

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Aparición paradójica de tuberculomas encefálicos durante el tratamiento de tuberculosis en pacientes inmunocompetentes

Lizarazo, Jairo
2004-06-01

Resumen en español Se presentan dos casos de aparición de tuberculomas encefálicos durante el tratamiento de tuberculosis en pacientes inmunocompetentes. El primero, un hombre adulto que presentó una lesión frontal derecha que requirió cirugía y el segundo, una niña con múltiples lesiones, localizadas principalmente en el tallo cerebral. Los dos pacientes evolucionaron satisfactoriamente con el tratamiento. Esta paradójica presentación de la tuberculosis se atribuye a una rara int (mas) eracción inmunológica entre el huésped y el bacilo tuberculoso. Los pacientes con esta patología no requieren cambio en el tratamiento antituberculoso y los esteroides son de utilidad en el alivio sintomático. La cirugía se reserva para aquellos casos de hipertensión endocraneana incontrolable o cuando hay incertidumbre diagnóstica. El pronóstico de esta patología es generalmente bueno Resumen en inglés Paradoxical appearance of encephalic tuberculomas during treatment for tuberculosis in immunocompetent patients Two cases of appearance of encephalic tuberculomas during anti-tuberculous treatment in immunocompetent patients are presented. The first an adult man presenting a right frontal lesion which required surgical treatment and the second a girl with multiple lesions located mainly in the brainstem. This paradoxical presentation is attributed to a bizarre immunologic (mas) al reaction between the host and the tuberculosis bacillus. Patients with this condition do not require changes in anti-tuberculous treatment, and steroids are helpful in alleviating the symptoms. Surgery is indicated only for cases of uncontrollable intracranial hypertension or when there is diagnostic uncertainty. The prognosis of this entity is usually good

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Manejo de la colectomía/ Colectomy management

Riobó, P.; Sánchez Vilar, O.; Burgos, R.; Sanz, A.
2007-05-01

Resumen en español La cirugía colorrectal es uno de los procedimientos quirúrgicos sobre el tracto digestivo que se realizan con mayor frecuencia. El colon juega un papel importante para mantener el equilibrio hidroelectrolítico, ya que tiene una gran capacidad de absorción de agua, que puede verse alterada con la cirugía. En relación con el soporte nutricional artificial, debería ser administrado, siempre que fuera posible, a través de la vía enteral. La NP solo está indicada en (mas) el postoperatorio cuando se producen complicaciones mayores en asociación con fallo intestinal. La NE precoz postcirugía, o los suplementos orales, parecen ser beneficiosos. La pouchitis se produce tras la proctocolectomía con anastomosis íleo-anal con formación de reservorio, en pacientes con colitis ulcerosa, y responde al tratamiento con antibióticos, esteroides y probióticos. La implantación de un protocolo específico de soporte nutricional, permite disminuir la NP y acorta la estancia hospitalaria. Resumen en inglés Colorectal surgery is one of the most frequently performed surgical procedures on the gastrointestinal tract. The large bowel plays an important role in maintaining water and electrolyte balance due to its high capacity of water absorption that may be altered with surgery. Artificial nutritional support should be administered, whenever possible, and is well managed with through the enteral route. PN is indicated only at post-surgery when there are major complications asso (mas) ciated with intestinal failure. Early post-surgery EN, or oral supplements, seems to be beneficial. Pouchitis occurs after proctocolectomy with ileoanal anastomosis with the creation of a reservoir in patients with ulcerative colitis, and is well managed with antibiotic therapy, steroids, and probiotics. The implementation of a specific nutritional support protocol allows for decreasing PN and shortens hospital stay.

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Manifestaciones reumatológicas de la enfermedad inflamatoria intestinal/ Rheumatologic manifestations of inflammatory bowel disease

Ramírez Gómez, Luis Alberto; Vásquez Duque, Gloria María; Muñoz Maya, Octavio Germán
2006-09-01

Resumen en español LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) se caracteriza por la activación inapropiada del sistema inmune de la mucosa intestinal y sus dos formas de presentación son: la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn. Las manifestaciones extraintestinales se presentan hasta en el 36% de los pacientes y pueden comprometer cualquier órgano o sistema. La disfunción inmune se caracteriza por el desequilibrio entre los mediadores proinflamatorios y los antinflamatorios y s (mas) e expresa como una enfermedad sistémica. Las manifestaciones reumatológicas asociadas a la EII son de tres tipos: la artritis periférica, la espondiloartropatía y una tercera categoría que incluye lesiones dérmicas, oftálmicas y del metabolismo óseo, entre otras. El manejo de estas manifestaciones se basa en la terapia sistémica para el control de la actividad inflamatoria local utilizando esteroides, derivados de la 5-ASA, inmunomoduladores y, en los últimos años, terapia anti-TNF. Resumen en inglés THE MAIN FEATURE OF INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (IBD) is the continuous activation of the mucosa-associated immune system; the disease has two major forms of presentation: ulcerative colitis and Crohn's disease. The extraintestinal manifestations are present in 36% of patients, and any organ can be affected. There is an imbalance between proinflammatory and antinflammatory cytokines leading to a systemic disease. The rheumatologic manifestations of the IBD are: Peripheral (mas) arthritis, spondyloarthropathy and a third category that includes dermic and ocular lesions as well as metabolic bone disease. Control of the extraintestinal manifestations is based on systemic therapy with steroids, 5-ASA derivatives and biological anti-TNF therapy.

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Enfermedad de Castleman: Presentación de cinco casos/ Castleman’s disease: Review of five cases

Rodríguez Silva, H.; Buchaca Faxas, E.; Machado Puerto, I.; Pérez Román, G.; Pérez Caballero, D.
2005-01-01

Resumen en español Se reportan cinco casos de enfermedad de Castleman (EC) ingresados en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Cuatro casos correspondieron a la variedad histológica hialinovascular y uno a la plasmocelular. Todos los casos de la variedad hialinovascular fueron localizados y uno de ellos se complicó con un sarcoma de células foliculares dendríticas. La variedad plasmocelular fue del ltipo multicéntrico. De los cuatro casos localizados dos fueron retroperitoneales y recibie (mas) ron sólo tratamiento quirúrgico; el otro de localización cervical recibió radioterapia y esteroides; y el cuarto de localización axilar, fue tratado con exéresis quirúrgica seguido de radioterapia. El último caso, de tipo multicéntrico y plasmocelular, recibió sólo tratamiento con prednisona. Todos los casos se mantienen vivos en la actualidad, y sólo el de la variedad plasmocelular continua con síntomas. Resumen en inglés It has been reported five cases of Castleman's disease. They were admited at "Hermanos Ameijeiras" Surgical-Clinic Hospital. In four out of the five cases belonged to hyaline-vascular histological variety and one case to plamocelular variety. All the cases which belonged hyaline-vascular variety were located and one of them was complicated with sarcoma of dendritic follicular cells. The plasmacelular variety was of the multicentric type. Of the four located cases two of t (mas) hem were retroperitoneals and they received surgical treatment only; the case of cervical location was treated with radiotherapy and steroids and the forth one of axillary location was treated with surgical removal followed of radiotherapy. The last one case, of plasma-cell and multicentric type, was only treated with prednisone. All the patients are still alive and only the one with plasmacelular variety has symptoms yet.

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Granulomatosis sarcoidea necrosante con compromiso sistémico/ Necrotizing sarcoid granulomatosis with systemic involvement

Ceballos, María Elena; Hormazábal F, José; Torres, Carmen; Oyonarte W, Maite; Rodríguez D, Juan Carlos; Meneses, Manuel; Chernilo S, Sara
2006-09-01

Resumen en español Mujer mapuche de 70 años quien en el curso de 1 año presentó baja de peso, ojo rojo bilateral y úlcera corneal que evolucionó hacia la perforación con herniación uveal y pérdida de la visión. Posteriormente se agregaron lesiones nodulares, violáceas, sensibles, algunas ulceradas en las zonas distales de ambas extremidades inferiores. La TAC de tórax demostró múltiples nódulos pulmonares. Tras un estudio exhaustivo se descartaron la tuberculosis y otras infec (mas) ciones. Tanto la biopsia de las lesiones cutáneas como la biopsia pulmonar obtenida mediante toracotomía confirmaron la presencia de granulomas necrotizantes no caseificantes y arteritis granulomatosa. Se trató con esteroides y ciclofosfamida con mejoría de su condición general y regresión de las lesiones cutáneas y pulmonares en menos de 1 mes. Se realizó un trasplante de cornea. A los seis meses de seguimiento continúa en tratamiento, no ha presentado recaídas y tiene recuperación parcial de la visión Resumen en inglés A 70-year-old mapuche female presented with a 1 year history of weight loss, bilateral red painful eyes and corneal ulcer that evolved into perforation and uveal herniation with complete visual loss. Reddish and painful nodules appeared on the distal aspect of both lower extremities, that ulcerated after months. A thoracic CT scan showed multiple pulmonary nodules. Infectious diseases were ruled out. An open lung biopsy and a skin biopsy were performed and both showed non (mas) -caseating necrotizing granulomas and granulomatous arteritis. Steroids and cyclophosphamide were started with complete regression of skin and pulmonary lesions within a month. Corneal transplantation was done. After 6 months follow-up, the patient is on low-dose of steroids, free of disease with partial vision recovery

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Síndrome de opsoclonus-mioclonus/ Opsoclonus-myoclonus syndrome

Arroyo, Hugo A.; Tringler, Natalia; de los Santos, Cecilia
2009-01-01

Resumen en español El síndrome opsoclonus- mioclonus es una rara entidad, que en niños se caracteriza por: irritabilidad, movimientos oculares caóticos con componentes verticales, horizontales, rotatorios (opsoclonus), mioclonus y ataxia. Se asocia en un alto porcentaje de casos con neuroblastoma aunque otras etiologías son también reconocidas (infecciosa-parainfecciosa, tóxicos). Un mecanismo autoinmune se considera responsable de la disfunción de estructuras en el tronco cerebral y (mas) cerebelo, que explicarían algunos de los síntomas cardinales (opsoclonus-mioclonus, ataxia). Sin embargo los signos de compromiso encefalopáticos y el elevado porcentaje de pacientes con secuelas neurocognitivas y psiquiátricas hablarían a favor de una disfunción más amplia. El tratamiento con esteroides, ACTH y drogas inmunomoduladoras e inmunosupresoras es actualmente utilizado, sin embargo es necesario realizar estudios prospectivos con protocolos terapéuticos uniformes para definir si el uso prolongado de estas drogas influencian favorablemente la evolución en este grupo de pacientes. Resumen en inglés The opsoclonus-myoclonus syndrome in children is a rare entity which is characterized by irritability, chaotic ocular movements with vertical, horizontal, rotatory components (opsoclonus) along with myoclonus and ataxia. In a high proportion of cases, it is associated with neuroblastoma although other etiologies involving infectious or toxic agents have been reported. An autoimmune mechanism would be responsible for the dysfunction of structures in brain stem and cerebell (mas) um thus explaining some of the cardinal symptoms such as opsoclonus, myoclonus and ataxia. However, encephalopathic symptoms and the high percentage of patients with neurocognitive and psychiatric sequels are in favor of a wider dysfunction. Treatment with steroids, ACTH, immunomodulatory or immunosuppressive drugs is being used although prospective studies are needed to determine whether the prolonged use of these drugs influences favorably the evolution of these patients.

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Bronquio traqueal derecho y persistencia de conducto arterioso diagnosticados por tomografía axial computarizada en un enfermo con síntomas sugestivos de asma/ Computerized axial tomography in the diagnosis of a right tracheal bronchus and patent ductus arteriosus in a patient with an asthma-like syndrome

Vásquez Romero, Rosario del Carmen; Falcón-Solís, Victoria; Alva-López, Luis Felipe; Sotelo-Robledo, Roberto; Salcedo-Chávez, Margarita
2005-03-01

Resumen en español Un varón de 12 años, con sintomatología respiratoria desde los tres meses de vida fue manejado como asmático desde los cinco años, con esteroides y agentes beta dos inhalados, además de inmunoterapia específica durante 18 meses, sin mejoría. La tomografía computada de tórax reveló disminución de calibre de la tráquea con emergencia, por debajo de la misma, de un bronquio traqueal (BT) en la pared lateral derecha de la tráquea, independizando el lóbulo super (mas) ior derecho del árbol bronquial. Se observó también la persistencia del conducto arterioso (PCA) y una variante anatómica hepática. Estudios de reconstrucción multiplanar, broncoscopía virtual, cateterismo hemodinámico y broncoscopía confirmaron los diagnósticos. No se encontró Tetralogía de Fallot como defecto cardiaco congénito más comúnmente asociado a la variante del BT para lóbulo superior derecho. Posteriormente al cierre programado de PCA, egresó por mejoría clínica Resumen en inglés A 12 year old male had symptoms suggesting asthma since the third month of age; he was managed with inhaled steroids and bronchodilatadors and specific immunotherapy for 18 months, without improvement. Conventional computed tomography (CT) showed tracheai narrowing and a bronchi emerging from the right lateral wall of the trachea, separating the right upper lobe from the tracheobronchial tree. The CT also revealed a patent ductus arteriosus and an anatomic variant of the (mas) liver. Helical CT scans, virtual bronchoscopy, cardiac catherization and bronchoscopy confirmed the diagnoses. In this case, Fallot's tetralogy, the commonest cardiac anomaly associated with tracheai bronchi to the right upper lobe, was not found. Symptoms improved after surgical division of the patent ductus arteriosus

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Síndrome nefrótico cortico-resistente secundario a mutación genética, a propósito de 2 casos clínicos/ Corticoresistant Nephrotic Syndrome secondary to genetic mutation, 2 Case-report

PEDRAZA G, NEDIER; CEBALLOS O, MARÍA LUISA; CANO SCH, FRANCISCO
2008-08-01

Resumen en español En pacientes portadores de Síndrome Nefrótico Córtico Resistente (SNCR) se ha demostrado que entre el 10 y 30% presentan glomerulopatías hereditarias. Objetivo: Describir dos niños portadores de SNCR en diálisis peritoneal crónica (DPC), cuyo estudio genético para mutación de podocina fue positivo. Caso 1: Paciente de sexo masculino, debuta a los 4 años con un SNCR, biopsia renal informa una Glomerulo Esclerosis Focal Segmentaria (GEFS), se maneja con enalapril, (mas) esteroides y ciclofosfamida, sin lograr remisión. A los 12 años ingresa a DPC, estudio genético resulta positivo para mutación del gen de la podocina en los alelos R 229Q y A 284V. Caso 2: Paciente de sexo femenino, a los 6 años de edad debuta con un SNCR, biopsia renal informa GEFS, recibe tratamiento clásico sin respuesta, a los 7 años inicia DPC. Su estudio reporta mutación de podocina alelos R229Q y A284V. Conclusión: El estudio genético debería ser incorporado en el estudio etiopatogénico de todo SNCR para orientar el tratamiento y pronóstico de la enfermedad Resumen en inglés Background: Around 10-30% patients with Corticoresistant Nephrotic Syndrome (CRNS) have hereditary glomerulopathy. Objective: Describe 2 children with CRNS on chronic peritoneal dyalisis (CPD), with positive Podocin mutation genetic study. Case-report 1: A 4 years-old male with CRNS and diagnosis of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) at renal biopsy, with positive R 229Q and A 284V Podocin mutation genetic study. The treatment included Enalapril, steroids and Cyclo (mas) phosphamide without remission, requiring CPD at 12 years-old. Case-report 2: A 6 years-old female with CRNS and diagnosis of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) at renal biopsy, with positive R 229Q and A 284V Podocin mutation genetic study. The treatment included Enalapril, steroids and Cyclophosphamide without remission, requiring CPD at 7 years-old. Conclusión: The genetic mutation study should be included in all CRNS cases, in order to guide the therapy and prognosis of the disease

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Neurocisticercosis: recomendaciones de tratamiento a propósito de tres casos/ Neurocysticercosis: report of three cases and recommendations of treatment

Álvarez-Rodríguez, E.; Torres-Gárate, R.; Gutiérrez Larráinzar, A.; Cabello, J.; Espinós Pérez, D.
2004-08-01

Resumen en español La neurocisticercosis es una patología que nos estamos encontrando actualmente en la población inmigrante. La produce el parásito Taenia solium cuando se enquista en el sistema nervioso central. La clínica más frecuente es la crisis focal aunque se puede presentar como crisis generalizada; pueden aparecer también hidrocefalia, hipertensión intracraneal e incluso encefalitis. Su diagnóstico se basa en estudios de neuroimagen fundamentalmente. El tratamiento aún es (mas) controvertido y se ha de individualizar. La indicación de antiparasitarios como el albendazol y el prazicuantel ha de considerarse según la viabilidad del parásito, el número de lesiones y su localización. Si un quiste crece siempre está indicado su tratamiento. En el caso de aparecer hipertensión intracraneal, ésta debe ser tratada antes de tomar ninguna otra medida contra la enfermedad parasitaria. Los antiepilépticos son necesarios para tratar los síntomas. En ocasiones también está recomendado el uso de esteroides antes y durante la administración de antiparasitarios e incluso de forma individual. Resumen en inglés Neurocysticercosis is a pathology that we are finding nowadays over the immigrant population. It is produced by the Taenia solium parasite when it encyst into the central nervous system. The most frequent clinic is the focal crisis though it can come up as a general crisis; hydrocephalus, intracranial hypertension and even encephalitis can also happen. Its diagnosis is mainly based on imaging methods. The treatment is still controversial and must be individualized. The in (mas) dication of antiparasitic drugs like albendazole and praziquantel has to be considered depending on the viability of the parasite, the number of cysts and their localization. If a cyst grows up the treatment is always recommended. In the case of an intracranial hypertension arises, this has to be treated before initiating any other action against the parasitic disease. Antiepileptic drugs are necessary to treat the symptoms. In some cases it is also recommended the use of steroids before and during the administration of antiparasitic therapy and even independently on their own.

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Efecto del micofenolato mofetil (MMF) en el síndrome nefrótico idiopático (SNI) en niños, resistente a otros tratamientos/ Micophenolate mofetil (MMF) in the idiopathic nephrotic syndrome (SNI) resistantance to different treatments

Amado Niño, Pilar Maritza; Rubio Elorza, Liliana María; Vanegas Ruiz, Juan José; Cornejo Ochoa, William
2006-09-01

Resumen en español EL INTENTO PARA DISMINUIR LOS EFECTOS ADVERSOS del uso prolongado y de las grandes dosis de esteroides en el tratamiento del síndrome nefrótico idiopático (SNI) corticodependiente o corticoresistente, justifica el uso de inmunosupresores, muchos de los cuales también causan efectos adversos además de producir respuestas variables. El objetivo de este trabajo fue la evaluación retrospectiva de la evolución clínica y de los parámetros de laboratorio en 11 pacientes (mas) con SNI (siete corticoresistentes y cuatro corticodependientes), luego de seis meses de tratamiento con MMF. El diagnóstico histopatológico fue glomeruloesclerosis focal y segmentarias (GEFS) en ocho pacientes, glomerulonefritis membranosa (GNM) en dos y glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II (GNMP) en uno. El promedio de edad de inicio del SNI fue de 7,8 años (rango 2-14), y el de la edad al inicio del MMF fue de 9,9 años (rango 2,5-16). El MMF se administró en una dosis promedio de 406 mg/m²/12h (rango 186,5-600). Se encontró respuesta parcial al MMF en 4 pacientes y completa en 1; igualmente se observó tendencia a mejor control de la hipertensión arterial y resolución de edemas, manteniendo una función renal estable. Resumen en inglés THE ATTEMPT TO DIMINISH THE ADVERSE effects of the prolonged use and the great doses of steroids in the treatment of the idiopathic nephritic syndrome (SNI) with dependency and/or resistance to steroids, justifies the use of immunosuppressive drug, many of these with variable answers and also adverse effects. The objective of this work was to evaluate the clinical evolution and of the laboratory parameters in the patients with SNI to the 6 months of treatment with Mycophe (mas) nolate mofetil. The trial included 11 patients with SNI, 7 with resistance and 4 with dependency to steroids, the histopathology diagnosis were: 8 focal and segmental glomeruloesclerosis (GEFS), 2 membranous glomerulonephritis (GNM), 1 membranoproliferative type II glomerulonephritis (GNMP). The average of age of beginning of the idiopathic nephritic syndrome was 7.8 years (range 2-14), and of the age at the beginning of the MMF range was 9.9 years (2.5-16). Dose average of MMF was: 406 mg/m2/12h (186.5-600). This study shows partial answer to the MMF in 4 patients and completed in 1, also we observed tendency better control of the arterial hypertension, resolution of edemas and maintenance of the stable renal function in all patients.

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Neuritis óptica inflamatoria/ Inflammatory optic neuritis

Ayuso, T.; Aliseda, D.; Ajuria, I.; Zandío, B.; Mayor, S.; Navarro, M.C.
2009-08-01

Resumen en español La neuritis óptica inflamatoria (NO) es la causa más frecuente de pérdida visual aguda en adultos jóvenes. Aunque el pronóstico visual es excelente en la mayoría de los casos, muchos pacientes desarrollarán otra patología como esclerosis múltiple en la evolución posterior. La historia natural de la NO ha sido estudiada en múltiples trabajos en los últimos años; uno de los más importantes es el Optic Neuritis Treatment Trial. La Resonancia Magnética tiene un (mas) papel fundamental en el diagnóstico etiológico de la NO y en la predicción del riesgo de conversión a esclerosis múltiple. Recientemente se han incorporado nuevas técnicas exploratorias como la tomografia de coherencia óptica, útil para el diagnóstico y pronóstico; se han identificado biomarcadores séricos que ayudan en el diagnóstico de otras patologías de naturaleza autoinmune que producen NO. Un mejor conocimiento de los datos clínicos y exploratorios de la NO típica permitirá un estudio diagnóstico más rápido y certero. El tratamiento de la NO con esteroides debe ser individualizado teniendo en cuenta que no modifican el pronóstico a largo plazo y en pacientes con alto riesgo de conversión a esclerosis múltiple debe plantearse terapia inmunomoduladora. Este trabajo revisa los datos existentes en la literatura referentes a las manifestaciones clínicas, el diagnóstico etiológico y diferencial y tratamiento de la NO inflamatoria. Resumen en inglés Inflammatory Optic Neuritis (ON) is the most frequent cause of acute visual loss in young adults. Although the visual prognosis is excellent in the majority of cases, many patients develop pathology, such as multiple sclerosis, in its subsequent evolution. The natural history of ON has been studied in numerous works in recent years; one of the most important of which is Optic Neuritis Treatment Trial. Magnetic Resonance plays a fundamental role in the etiological diagnosi (mas) s of ON and in predicting the risk of conversion into multiple sclerosis. New exploratory techniques have recently been incorporated, such as optical coherence tomography, useful for diagnosis and prognosis; serum biomarkers have been identified in the diagnosis of other pathologies with an autoimmune nature that produce ON. A better understanding of the clinical and exploratory data of typical ON will make a more rapid and accurate diagnostic study possible. Treatment of ON with steroids must be individualised bearing in mind that they do not alter the long-term prognosis and an immunomodulating therapy must be proposed for patients with a high risk of conversion into multiple sclerosis. This article reviews the existing data in the literature on its clinical manifestations, its etiological and differential diagnosis, and the treatment of inflammatory ON.

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Mecanismos moleculares de acción de algunas drogas inmunosupresoras/ Molecular mechanisms of action of some immunosuppresive drugs

Liberman, Ana C.; Druker, Jimena; Refojo, Damián; Arzt, Eduardo
2008-12-01

Resumen en español Los tratamientos utilizados para desordenes inmunológicos son de origen empírico, utilizando drogas inmunosupresoras identificadas a través de la selección de un gran número de compuestos naturales y sintéticos. Las drogas inmunosupresoras son ampliamente utilizadas en tratamientos clínicos de desordenes autoinmunes, en la prevención de rechazo a transplantes así como también en desordenes de carácter no autoinmune tales como las alergias. El diseño de las ter (mas) apias inmunosupresoras está basado en controlar una respuesta inmune exacerbada. La base fisiopatológica de este concepto es en modular la acción de células mononucleares, siendo el principal punto de control las células T. Estas drogas inhiben la función normal de protección del sistema inmune llevando a la aparición de complicaciones en las terapias de inmunosupresión. Las drogas inmunosupresoras tienen diferentes blancos en el proceso de inmunidad celular. Según su modo de acción pueden clasificarse en cuatro categorías: drogas antinflamatorias de la familia de los corticosteroides, inmunosupresoras específicas inhibidoras de la calcineurina, citotóxicas o antiproliferativas y anticuerpos específicos. En este trabajo describimos el mecanismo de acción molecular de agentes inmunosupresores tales como, esteroides, ciclosporina, tacrolimo, azatioprina, ciclofosfamida, sirolimus, mofetil mecofenolato, leflunomida y anticuerpos específicos, para contribuir a la comprensión de cómo utilizar y mejorar estos agentes. Resumen en inglés A number of natural and synthetic substances are used in the treatment of immunological disorders. The immunosuppressive drugs are widely utilized in clinical treatments of autoimmune disorders, in the prevention of transplant rejection as well as in non-autoimmune diseases such as allergy. The design of immunosuppressive therapies is based on the control of the exacerbated immune response. The pathophysiologic mean of this concept is to modulate the action of mononuclear (mas) cells, being T cells the main targets. Immunosuppressive agents have different molecular targets, and an important drawback in their use is that they also inhibit the normal immune system response. Depending on their mode of action, immunosuppressive drugs can be classified in four different groups: antinflammatory drugs of the corticosteroid family, inhibitors of the calcineurin pathway, cytototoxic or antiproliferative drugs and specific antibodies. In this article, we focus on the molecular action of immunosuppressive drugs such as steroids, cyclosporine, tacrolimus, azathioprine, cyclophosphamide, sirolimus, mycophenolate mofetil, leflunomide and specific antibodies, providing data to characterize and improve the use of these agents.

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El síndrome del ATRA como complicación del tratamiento en la leucemia promielocítica aguda/ The retinoic acid syndrome, a complication of therapy with all-trans retinoic acid

Martín del Pozo, M.; Cisneros de la Fuente, E.; Solano, F.; Martín, M. L.; Serna, J. de la
2001-04-01

Resumen en español Objetivo: Describir el síndrome del ATRA como complicación del tratamiento con ácido todo-trans-retinoico (ATRA) o tretinoino, en la leucemia promielocítica aguda (LPA). Métodos: Estudio retrospectivo, incluyendo cinco pacientes diagnosticados de LPA según los criterios FAB, que recibieron tratamiento de inducción con ATRA y desarrollaron en su evolución el Síndrome del ATRA. Resultados: Tres pacientes fueron tratados al diagnóstico y dos en la recidiva leucémi (mas) ca. Todos ellos recibieron ATRA, 45 mg/m2/día por vía oral en pauta continua, acompañado en tres casos de quimioterapia convencional. Entre el día +1 y el día +11 desde el inicio del tratamiento, los pacientes desarrollaron fiebre, insuficiencia respiratoria con infiltrados pulmonares, ganancia de peso y edemas. El inicio del cuadro fue precedido de leucocitosis en todos los casos. Se descartaron infeccion e insuficiencia cardíaca. La clínica progresó en el contexto de amplia cobertura antibiótica. Cuatro pacientes recibieron tratamiento con dexametasona endovenosa (10 mg/12 horas), de los cuales tres evolucionaron favorablemente y uno falleció. El paciente que no se trató falleció. Conclusión: El síndrome del ATRA es una complicación potencialmente mortal en pacientes con LPA que reciben tratamiento de inducción con ATRA. Habitualmente aparece a los pocos días del inicio del tratamiento. Ante la sospecha de este cuadro clínico debe establecerse tratamiento precoz con esteroides en dosis altas. Resumen en inglés Objective: To describe the retinoic acid syndrome, a complication of therapy with all-trans retinoic acid (ATRA) in acute promyelocitic leukemia (APL). Patients and methods: Retrospective study of five patients with a morphologic diagnosis of APL by the French-American-British (FAB) classification that were treated for remission induction with ATRA and developed the ATRA syndrome. Results: Three patients in newly diagnosed APL and two in leukemia relapse were analyzed. Al (mas) l patients received with ATRA 45 mgrs/m2/day, and three of them also received chemotherapy. Patients developed fever, respiratory distress, pulmonary infiltrates, weight gain and edemas. The onset of this symptom complex occurred from 1 to 11 days after starting treatment and was preceded by an increased in peripheral blood leukocytes. Infections or congestive heart failure were ruled out. The clinical course progressed while patients being treated with wide spectrum antibiotics. Four patients were treated with high doses corticosteroid therapy (dexametasone 10 mgrs intravenously every 12 hours), in three of them full recovery was attained and one died. One patient that did not received steroids died. Conclusions: The use of all-trans retinoic acid to induce hematologic remission in APL patients is associated in same patients with the development of ATRA syndrome, a life threatening complication. Symptoms begin in the first days of treatment. If this syndrome is suspected, early treatment with high dose steroids should be iniciated.

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Meningitis postquirúrgica: Características diferenciales de la meningitis aséptica post-quirúrgica/ Postsurgical meningitis: Differential characteristics of aseptic postsurgical meningitis

Ramos-Martínez, A.; Heras-Carballo, T. de las; Fernández-Mateos, C.; Reina, L. de; Álvarez de Espejo-Montiel, T.; Escamilla-Fernández, N.; Sánchez-Romero, I.; Millán, I.
2009-04-01

Resumen en español Introducción. La meningitis postquirúrgica es una complicación infrecuente que se acompaña de un incremento de la estancia hospitalaria y de una elevada mortalidad. Algunos de estos casos no son debidos a una verdadera infección sino a una inflamación aséptica de las meninges denominada meningitis aséptica post-quirúrgica (MAPQ). La adecuada identificación de estos casos permitiría una mejor utilización de los fármacos antimicrobianos. Material y métodos. Es (mas) tudio retrospectivo de los pacientes con meningitis postquirúrgica en un hospital terciario durante 14 años comparando las características clínicas de los pacientes con meningitis bacteriana postquirúrgica (MBP) frente a las de pacientes con MAPQ Resultados. Durante el período analizado se identificaron 35 pacientes (71%) con MBP y 14 pacientes (29%) con MAPQ. La edad media de los pacientes con MBP fue similar a la de los pacientes con MAPQ. Hubo predominio de varones en el grupo de MBP (71%) en relación con los pacientes con MAPQ (36%, p=0,020). La proporción de pacientes con hemorragia intracraneal tendió a ser más frecuente en pacientes que posteriormente desarrollaron MAPQ (9 pacientes, 64 %) que en los pacientes con MBP (12 casos, 34%, p=0,055). Los pacientes sometidos a craneotomía posterior (p=0,092) y los que recibían tratamiento esteroideo (p=0,051) mostraron una mayor tendencia a padecer MAPQ. Siete pacientes MBP (20%) presentaron un recuento celular superior a 5000 células/mm³ en el LCR, cifra no encontrada en ningún caso de MAPQ. No se detectaron diferencias en la glucorraquia y proteinorraquia entre ambos grupos. La bacterias más frecuentemente aisladas fueron Staphylococcus coagulasa negativa y S. aureus. En 5 pacientes (14%) se aislaron bacilos gramnegativos no fermentadores (Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp). No hubo ningún fallecimiento atribuido a meningitis postquirúrgica. Conclusión. Los pacientes sometidos a neurocirugía que fueron ingresados por hemorragia cerebral, intervenidos de la fosa posterior o tratados con esteroides presentan una mayor tendencia a presentar MAPQ. Los recuentos celulares en LCR elevados (superiores a 5000 células /mm³) sugieren la existencia de MBP. Resumen en inglés Background. Postsurgical meningitis is a rare complication that is accompanied by an increase of hospital stay and high mortality. Some of these cases are not due to a true infection but due to an aseptic inflammation of the meninges denominated aseptic postsurgical meningitis (APSM). Proper identification of these cases would allow better use of antimicrobial drugs. Methods. A retrospective study of patients with postsurgical meningitis in a universitary hospital for 14 (mas) years. We describe the clinical characteristics of patients with postsurgical bacterial meningitis (PBM) compared to those of patients with APSM. Results. During the studied period 35 patients (71%) with PBM and 14 patients (29%) with (APSM) were identified. The mean age of patients with PBM was similar to that of patients with APSM. There was a male predominance in the group of PBM (71%) compared with patients with APSM (36%, p = 0.020). Patients with intracranial hemorrhage tended to present more cases of APSM (64%) than of PBM (34%, p = 0.055). Patients undergoing posterior fossa craniotomy (p = 0.092) and those receiving steroids (p = 0.051) showed a greater tendency to suffer APSM. It was also noted a trend towards present PBM in patients who had suffered an infection in the previous month (p=0.072). There were seven patients with PBM (20%) with a cell count above 5000 cells/mm³ in CSF, values not found in any patients with APSM. No differences were detected in the glycorrachia and proteinorrachia between the two groups. The most common bacteria isolated were coagulase negative Staphylococcus and S. aureus. In 5 patients (14%) non fermenting gram-negative bacillus (Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp) were isolated. There were no deaths attributed to any type of postsurgical meningitis. Conclusion. Patients admitted for brain haemorrhage, undergoing posterior fossa surgery or receiving steroids tend to develop APSM. A CSF cell count above 5000 cells / mm³ strongly suggests MBP.

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Evolución de receptores de trasplante renal de alto y bajo riesgo inmunológico sometidos a diferente inmunosupresión/ Evolution of renal transplant recipients with high or normal immunological risk under different immunossuppresive therapies

Franco Esteve, A.; Cotilla, E.; Roca, S.; Jiménez, L.; Sánchez Paya, J.; Sillero, C.; Olivares, J.
2009-01-01

Resumen en español La timoglobulina forma parte del esquema de inmunosupresión en receptores de trasplante renal de alto riesgo inmunológico. Hemos comparado, en un estudio observacional y prospectivo, la incidencia de rechazo agudo, de infecciones oportunistas y de neoplasias, así como la supervivencia del injerto y del receptor, entre un grupo de 50 receptores de alto riesgo inmunológico con tratamiento de inducción que incluía timoglobulina, frente a un grupo de bajo riesgo cuyos 5 (mas) 0 receptores recibieron injertos procedentes de los mismos donantes, en nuestro hospital en el período 2002-2006. El grupo de alto riesgo estaba formado por receptores hiperinmunizados (>50%), retrasplantes con pérdida de injerto previa inmunológica, reactividad en prueba cruzada, raza negra, o alta incompatiblidad HLA. La inmunosupresión consistió en administrar timoglobulina a dosis que mantuvieran un recuento de linfocitos T inferior a 10 µl, FK a partir del día 5, micofenolato mofetil y esteroides, y los pacientes recibían profilaxis frente al CMV con ganciclovir. El grupo de bajo riesgo incluía los pacientes sin estas características, a quienes se les realizaba la inmunosupresión con ciclosporina A, micofenolato mofetil y prednisona. Todos los receptores seronegativos con donantes seropositivos recibieron valganciclovir durante 100 días. Se descartaron aquellos pacientes en quienes se perdió el injerto por causas técnicas en el postoperatorio inmediato, junto con sus parejas. En todos los receptores se llevó a cabo un seguimiento mínimo de un año posterior al trasplante, con una mediana de 41,7 meses. Los dos grupos eran homogéneos en cuanto a edad y sexo del donante, edad del receptor e incompatibilidades HLA, pero el porcentaje de receptores varones era significativamente superior en el grupo control. El porcentaje de retrasplantes y de receptores hiperinmunizados fue significativamente superior en el grupo de alto riesgo, de acuerdo con los criterios de selección del grupo. La incidencia de rechazo agudo histológicamente probado fue superior en el grupo control (el 30 frente al 6%; p =0,003) y no se han producido diferencias significativas en cuanto a la incidencia de infecciones oportunistas ni de neoplasias; se ha diagnosticado un caso de leucemia aguda y un caso de enfermedad linfoproliferativa en el grupo de bajo riesgo. La supervivencia de los pacientes fue del 97,9% en ambos grupos al año y a los 3 años, mientras que la supervivencia del injerto fue del 89,8 y del 84,8% en el grupo de alto riesgo frente al 93,8 y al 90,4% en el grupo sin riesgo al año y a los 3 años (p = NS). En nuestra experiencia, la evolución de receptores de trasplante renal con alto riesgo inmunológico es similar a la del grupo de riesgo normal mientras se utilice una inmunosupresión lo suficientemente potente, que condicionó una incidencia de rechazo agudo significativamente menor en el grupo de alto riesgo. Resumen en inglés We evaluate the incidence of acute rejection, oportunistic infections and non-dermatological malignancies, graft and recipient survival between a group of high immunological risk renal transplant recipients and a group of patients without immunological risk, who received grafts from the same cadaveric donors since 2001 to 2006. This is a prospective and observational study. The risk group (n = 50) included patients with high rate of antibodies (>50%), recipients who had l (mas) ost their first graft due to early rejection, cross match positive, black race or important histoincompatibility. They received thymoglobulin to mantain T-cell around 10 cells/µl, FK 506 after five days, mycophenolate mofetyl and steroids, with ganciclovir prophylaxis for CMV. The normal risk group (n = 50), cyclosporine, mycophenolate mofetil and steroids. Recipients who lost their graft due to technical failure were excluded. All CMV seronegative recipients who received seropositive grafts were treated with valganciclovir for 100 days. The mean follow-up was 42.7 months. Both groups were similar respect to donor and recipient gender and age, HLA incompatibility, but the percentage of patients with high rate of performed antibodies and second transplant recipients was higher in the high risk group according to the criteria of the study The incidence of acute rejection histologically diagnosed was higher in the normal risk group (30% against 6 %, p = 0.03). There was no difference in opportunistic infections or malignancies, although 2 recipients of the normal risk group developed lymphoproliferative disorders. The recipients survival was 97.9% at 1 and 3 years in both groups, and the graft survival was 89.8% and 84.8% in the high risk group against 93.8% and 90.4% at 1 and 3 years in the normal group (p = NS). We conclude that the evolution of high risk renal transplant recipients is similar to normal risk patients if a potent enough immunosuppression is used. The incidence of acute rejection was higher in the normal risk group

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Púrpura de Schonlein-Henoch asociado a varicela: Caso clínico/ Henoch-Schonlein purpura associated with varicella: A clinical case

Cerda L, Jaime; Fuentes P, Paulina; Potin S, Marcela
2004-03-01

Resumen en español Con el objeto de discutir el rol de la infección por virus varicela zóster (VVZ) como desencadenante inhabitual de Púrpura de Schonlein-Henoch (PSH) se comunica el caso de una paciente de 4 años, con PSH y varicela. La evolución del PSH en esta niña se complica con dolor abdominal intenso, requiriendo terapia esteroidal sistémica. Al quinto día de iniciado el púrpura aparece un exantema vesicular (confirmado como VVZ mediante inmunofluorescencia directa de fluido (mas) vesicular). Se agrega Aciclovir endovenoso en forma empírica, dado el riesgo de evolución grave de la infección por VVZ durante el curso de una terapia esteroidal sistémica. Ambas patologías tuvieron una resolución favorable Resumen en inglés In order to discuss the role of varicella zoster virus (VZV) infection as a potential trigger of Henloch-Schonlein Purpura (HSP) we present the case of a 4 year old boy with HSP and varicella. The clinical course was complicated by severe abdominal pain, requiring systemic steroids. On the 5th day of evolution, a vesicular exanthem appeared (VZV confirmed by direct immunoflouescence). Intravenous acyclovir was used empirically considering the risk of using high dose steroids in the presence of VZV. Both pathologies resolved uneventfully

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¿Hipoacusia súbita?/ Sudden Hearing Loss?

Cornejo Sch, Santiago; García M, Raimundo; San Martín P, José
2010-04-01

Resumen en español Se presenta un caso de paciente mujer sin antecedentes mórbidos que consulta a nuestro servicio por síntomas sugerentes de hipoacusia súbita. La evaluación audiométrica y prueba calórica era compatible con una parálisis cocleovestibular y dado que no presentaba contraindicaciones, se decide iniciar tratamiento con corticoides y antiviral oral. La evolución inicial fue favorable sin embargo al control del mes presentó un nuevo deterioro audiométrico. Esto motivó (mas) mayor estudio con el cual se pudo llegara un diagnóstico etiológico. Este caso es presentado para recordar que hay otras patologías que pueden simular una hipoacusia súbita idiopática, lo cual no se debe olvidaren el manejo de estos pacientes Resumen en inglés Clinical case of female patient without morbid background who consults due to sudden hearing loss symptoms. The audiometric and caloric tests were compatible with a cochleo vestibular paralysis and because there were no contraindications, oral steroids and antiviral, treatment was indicated. Although the initial response was favorable, at the first month check up an audiometric deterioration was found. This led to further study achieving an etiological diagnosis. This cas (mas) e is presented to remind that there are other pathologies that can simulate an idiopathic sudden hearing loss, which should not be forgotten in the management of these patients

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¿Es el fango un antiinflamatorio?/ Is mud an anti-inflamatory?

Giacomino, M. I.; Michele, D.F. de
2007-07-01

Resumen en español Es dificultoso hallar una herramienta terapéutica utilizada por 25 siglos; el fango es una de ellas. El empirismo remoto -no científico por cierto- permite al menos alguna clase de inferencias; si la acción de los fangos sobre el proceso inflamatorio fuera neutra o nula, lo sabríamos ya. Los fangos tienen un lugar como tratamiento no farmacológico en ciertas situaciones clínicas como procesos articulares degenerativos, desordenes cutáneos, etc. Los babilonios conoc (mas) ían sus efectos. Las primeras explicaciones científicas en relación a los efectos de los fangos han sido comunicadas en los últimos años por algunos investigadores. La fangoterapia en pacientes con artritis, parece provocar variaciones en los niveles de algunos aminoácidos involucrados en la homeostasis del cartílago, así como reducción en los índices de dolor en gonartrosis. También altera los niveles séricos de óxido nitroso, mieloperoxidasa y glutationperoxidasa en pacientes con artritis, y es capaz en pacientes afectados de artritis, de modificar los niveles de beta endorfinas y hormonas del estrés, por reducción de la inflamación y el dolor, disminuyendo así las causas del estrés. Otros autores confirman que el stress termal asociado a la fangoterapia activa la pituitaria y que el efecto bioquímico de los componentes del fango, pueden separarse de su acción física por el calor. Más aún, se ha comunicado actividad esteroidea y antimicrobiana en ciertos fangos terapéuticos. Resumen en inglés It's really hard to find a therapeutic tool used along 25 centuries; mud certainly is one. The remote empirism -not actually scientific- allows at least some kind of inferences; if the action of mud over the inflammatory process were neutral or harmful we should knew it. Mud has a place as a non-pharmacological tool in certain clinical settings, such as degenerative articular processes, skin disorders, and others. Babylonians knew its effects. Former scientific explanatio (mas) ns regarding the mud action have been communicated in last years by some researchers. Fangotherapy in arthritis patients seems to cause variations in amino acid involved in cartilage homeostasis, and also produce reduction in pain ratings in gonarthrosis. Mud modifies nitric oxide, myeloperoxidase and glutathione peroxidase serum levels in arthritic patients and beta-endorphin and stress hormones in patients affected by osteoarthritis by reducing inflammation, pain and therefore diminishes the cause of stress. Has been confirmed that the thermal stress associated with Fangotherapy, activates the pituitary gland and the biochemical effects of peat components have aside from their physical-thermal effects. Furthermore, steroids and antimicrobial activity of certain therapeutic mud has been suggested.

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Xenotrasplante renal cerdo hDAF-babuino: Experiencia y revisión/ Renal xenotrasplantation of HDAF pig to baboons: Experiencia and review

González Martín, M.; García Buitrón, J.; Alonso Hernández, A.; Centeno Cortés, A.; López Peláez, E.; Vázquez Martul, E.; Mosquera Reboredo, J.; Requejo Isidro, I.; Máñez Mediluce, R.
2004-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El xenotrasplante renal puede representar la solución a la creciente demanda de órganos. Presentamos nuestra experiencia y revisamos el estado actual del xenotrasplante. MATERIAL Y MÉTODO: Hemos realizado 20 xenotrasplantes de riñón de cerdo transgénico hDAF a babuino con cuatro protocolos de inmunosupresión. Todos los receptores recibieron GAS 914. Grupo A: Ciclofosfamida, Ciclosporina, Micofenolato y Corticosteroides (n=10). Grupo B: Ciclofosfamida (mas) , Ciclosporina, FTY 720 y Corticosteroides (n=3). Grupo C: Basiliximab, Ciclosporina, FTY 720 y Corticosteroides (n=3). Grupo D: Basiliximab, FTY 720, Everolimus y Corticosteroides (n=4). RESULTADOS: La supervivencia de los xenoinjertos osciló entre 1 y 31 días. La supervivencia en relación con los protocolos de inmunosupresión no fue significativamente diferente: A) 7 días, B) 8 días, C) 8 días, D) 9 días. CONCLUSIONES: 1. Los tiempos de isquemia fría influyen en la función inicial de los riñones, no en su evolución final. 2. El rechazo hiperagudo ha sido superado con la utilización de cerdos transgénicos, produciéndose el fracaso por rechazo humoral agudo, no controlado con los protocolos de inmunosupresión actuales. 3. Es preciso investigar y desarrollar otros protocolos de inmunosupresión que nos permitan un mejor conocimiento de la fisiología del xenoinjerto y de su potencial riesgo de transmisión de enfermedades. Resumen en inglés SUMMARY: The renal xenotrasplant could be the solution on the demand of organs for transplantation. We present here our experience and review the actual status of the xenotransplant. METHODS: We have done 20 xenotransplants from transgenic pig h DAF to baboons, with four protocols of inmunosupression. All the hosts were treated with GAS 914. Group A: Cyclophosphamide, Cyclosporine, Mycophenolate, and Steroids (n=10). Group B: Cyclophosphamide, Cyclosporine, FTY 720, and S (mas) teroids (n=3). Group C: Basiliximab, Cyclosporine, Mycophenolate, and Steroids (n=3). Group D: Basiliximab, FTY 720, Everolymus, and Steroids (n=4). RESULTS: The duration of the xenografts ranged between 1 and 31 days. The function of the xenografts in relation to the type of inmunosupression were not significantly different: A) 7 days, B) 8 days, C) 8 days, and D) 9 days. CONCLUSIONS: 1. The cold ischemic time of the graft, has influence in the initial function of the kidneys but not in the evolution and duration of the graft. 2. The hyperacute rejection has been overcome with the utilization of transgenic pigs. The graft failure was due to acute humoral rejection that was not aborted by the actual inmunosupressors. 3. It is necessary to develop new inmunosupression protocols, through new knowledge of their pharmacology and the physiology of the xenografts, and at the same time it is important to avoid the potential risk of transmission of animal infections.

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Uso del rituximab(anticuerpo monoclonal anti-CD20) en lupus eritematoso sistémico refractario a tratamiento: Caso clínico/ Rituximab (anti-CD20 monoclonal antibody) for refractory systemic lupus erythematosus: Report of one case

Sabugo S, Francisca; Llanos M, Carolina; Soto S, Lilian; Gutiérrez, Jorge; Cuchacovich T, Miguel
2005-06-01

Resumen en inglés New therapeutic approaches that include depletion of B cells using rituximab, a chimeric monoclonal antibody directed against the B cell specific antigen CD-20 have been developed for the treatment of systemic lupus erythematosus (SLE). We report the case of a 18 years old girl with SLE that did not respond and experienced adverse effects with the use of hydroxycloroquine, methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine and high-dose steroids. Rituximab was given weekly (mas) at 375 mg/m² for four doses. The drug was well tolerated and the patient had no adverse reactions. She remains asymptomatic three months later

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Unusual chlorinated pregnanes from the eastern Pacific octocoral Carijoa multiflora

Dorta, Enrique; Díaz-Marrero, Ana R.; Cueto, Mercedes; D'Croz, Luis; Maté, Juan L.; Darias, José

4 pages, 2 figures, 1 table.-- Available online Dec 19, 2003. | Two unique chloro-pregnane steroids have been isolated from the eastern Pacific octocoral Carijoa multiflora and their structures and stereochemistries were determined on the basis of spectral studies and molecular mechanics calculation...

DRIVER (Spanish)

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Unusual chlorinated pregnanes from the eastern Pacific octocoral Carijoa multiflora

Dorta, Enrique; Díaz-Marrero, Ana R.; Cueto, Mercedes; D'Croz, Luis; Maté, Juan L.; Darias, José
2004-01-26

Digital.CSIC (Spain)

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Triphenyltin alters androgen metabolism in the sea urchin Paracentrotus lividus

Lavado Parra, Ramón; Sugni, Michela; Carnevali, M. Daniela Candia; Porte Visa, Cinta
2006-07-18

Digital.CSIC (Spain)

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Tratamiento farmacológico de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico/ Pharmacological treatment neuromuscular impairments in critically ill patients

Ortiz Leyba, C.
2006-05-01

Resumen en español El empleo de fármacos para tratamiento de las alteraciones neuromusculares que se presentan en el enfermo ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos es prácticamente inexistente. El empleo de inmunoglobulinas por vía venosa para el tratamiento de la polineuropatía del paciente crítico (PPC) no aporta ninguna evidencia para su uso. Más importancia tiene el tratamiento profiláctico, como es el caso de la administración de una perfusión de insulina para prevenir (mas) la hiperglucemias que seasocian a un mayor desarrollo de la PPC. Nuevos datos inducen a pensar que el mecanismo protector de esta perfusión, normalizando los niveles de glucosa se hacen modulando una disfunción endotelial y a unos menores niveles de dimetilarginina asimétrica (ADMA). Con respecto a la miopatía del paciente crítico o a los cuadros de bloqueo neuromuscular prolongado, el tratamiento consiste en evitar el empleo de diversos fármacos que se sabe se asocian al desarrollo de estas entidades como son los corticoides, los relajantes musculares y los aminoglucósidos. Por lo que respecta a la parálisis aguda flácida -infección por el virus del oeste del nilo se han comunicado casos anecdóticos de mejoría con el empleo de corticoides o de interferón, pero su tratamiento rutinario queda aún por establecer. Resumen en inglés The use of drugs for treating neuromuscular impairments that present in the patient admitted to the Intensive Care Unit is virtually inexistent. The use of intravenous immunoglobulins for managing polyneuropathy of the critically ill patient (PCIP) is supported by no evidence. More important is prophylactic therapy, as is the administration of insulin perfusion to prevent hyperglycemia that is associated to increased development of PCIP. New data suggest that the protecti (mas) ve mechanism of this perfusion, which normalizes glucose levels, is achieved through the modulation of endothelial dysfunction and lowering levels of asymmetrical di-methyl arginine (ADMA). As for myopathy of the critically ill patient or conditions with prolonged neuromuscular blockade, treatment consists in avoiding the use of several drugs known to be associated with development of these conditions, such as muscle relaxants and aminoglycosides. In relation to acute flaccid paralysis -an infection caused by the Western Nile Virus, anecdotic cases have been reported of improvement with the use steroids or interferon, although routine management remains to be established.

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Traqueobroncomalacia en pacientes pediátricos: experiencia clínica/ Tracheobronchomalacia. Report of 32 cases

Castillo M, Andrés; Smith S, Jeany; Figueroa V, Valeria; Bertrand N, Pablo; Sánchez D, Ignacio
2002-09-01

Resumen en inglés Background: Tracheobronchomalacia is characterized by a deficiency in the cartilaginous support of the trachea and bronchi and hypotony in the myoelastic elements, that lead to different levels of airway obstruction. Aim: To report our experience in the treatment of traqueobronchomalacia. Material and methods: Retrospective review of 24 patients with tracheomalacia of different levels (3 tracheobronchomalacia, 3 laryngotracheomalacia) and 8 patients with bronchomalacia. R (mas) esults: The age at diagnosis ranged from 9 days to 9 years. Clinical presentation was recurrent wheezing in 19 patients, stridor in 6 and atelectasis in 4. The associated factors were neurological impairment in 8, congenital heart disease in 10 and prolonged mechanical ventilation in 4. The diagnosis was done by flexible bronchoscopy in all patients, using sedation and allowing spontaneous breathing. At the moment of diagnosis, treatment consisted in oxygen supply in 14 patients, physiotherapy in 21, beta2 adrenergic agonists in 27, racemic epinephrine in 8, mechanical ventilation in 12, ipratropium bromide in 5 and inhaled steroids in 13. After diagnosis, 24 patients received bronchodilator therapy with ipratropium bromide, 15 received racemic epinephrine and 22 received inhaled steroids. In 21, beta2 adrenergic agonists were discontinued. Thirteen patients required ventilation support and home oxygen. Twenty two patients showed a satisfactory clinical evolution and 6 patients died. Conclusions: The clinical presentation of tracheobronchomalacia is varied and diagnosis is done by flexible bronchoscopy. Treatment will depend on the severity of the disease, but beta2 adrenergic agonists should be excluded (Rev Méd Chile 2002; 130: 1014-20)

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67

Toxoplasmosis testicular: un caso raro de masa testicular/ Testicular toxoplasmosis: a rare case of mass testicular

Barreto, F.; Hering, F.; Dall’Oglio, M.F.; Martini Filho, D.; Campagnari, J.C.; Srougi, M.
2008-06-01

Resumen en español El Toxoplasma gondii es un protozoario intracelular que infecta aves y mamíferos. La infección aguda es asintomática en pacientes inmunocompetentes. En pacientes con deficiencia inmunológica (síndrome de la inmunodeficiencia adquirida, linfomas o pacientes sometidos a terapia con corticoides para prevención de rechazo de transplante de órganos) la infección puede ser fatal. Nosotros describimos un caso poco común de toxoplasmosis testicular en paciente sometido a (mas) transplante renal hace 6 años con serología negativa para el virus VIH y sin toxoplasmosis sistémica. Resumen en inglés Toxoplasma gondii is an intracellular protozoan infecting birds and mammals. Acute infection is asymptomatic in immune competent people. For immune deficient patients (acquired immune deficiency syndrome, lymphoma patients or those under steroids to prevent organ transplantation rejection) infection may be lethal. We describe an uncommon case of testicular toxoplasmosis in patient under steroids after organ transplantation with no positive serum test for HIV and/or systemic toxoplasmosis.

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68

The effect of organotin compounds on gender specific androstenedione metabolism in the freshwater ramshorn snail Marisa cornuarietis

Janer, Gemma; Bachmann, Jean; Oehlmann, Jörg; Schulte-Oehlmann, Ulrike; Porte Visa, Cinta
2006-04-18

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69

The biotechnological control of pitch in paper pulp manufacturing

Gutiérrez Suárez, Ana; Río Andrade, José Carlos del; Martínez Hernández, María Jesús; Martínez Ferrer, Ángel Tomás
2001-01-01

Digital.CSIC (Spain)

70
71

Tandem β-fragmentation-hydrogen abstraction reaction of alkoxy radicals in steroidal systems

Boto, Alicia; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1997-05-02

Digital.CSIC (Spain)

72

Tandem Carbon-Radical Peroxidation-Addition to Carbonyl Groups Reaction. A New Synthesis of Steroidal β-Peroxy Lactones

Boto, Alicia; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto; Betancor, Carmen; Rodríguez Morales, María S.
1995-12-01

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73

Síndrome opsoclono-mioclono-atáxico paraneoplásico/ Paraneoplastic opsoclonus myoclonus ataxia syndrome

Aguilera, S.; Botella, M.P.; Salado, C.; Bosque, A.; Ocio, I.; Montiano, J.I.
2009-04-01

Resumen en español El síndrome opsoclono-mioclono-atáxico (SOMA) es un trastorno del movimiento muy infrecuente, de origen autoinmune y de aparición a cualquier edad, más probable entre los 6-36 meses. Se presenta el caso de una niña de 30 meses, previamente sana, que desarrolló progresivamente en cuatro días marcha inestable, temblor intencional, habla escandida, irritabilidad y trastorno del sueño. El resto de la exploración física y neurológica era normal. Presentó exantema l (mas) eve tres semanas antes. Al ingreso, la analítica general, cultivos, tóxicos en orina, serologías, electroencefalograma y tomografía cerebral (TC) fueron normales. La punción lumbar mostró linforraquia leve. Al quinto día desde el inicio, la ataxia impedía la sedestación y el temblor era generalizado agravado probablemente por mioclonias intencionales. Aparecieron entonces movimientos oculares rápidos, sacádicos, multidireccionales, aunque conjugados. Ante el diagnóstico de opsoclono, se solicitó radiografía de tórax observando una masa torácica paravertebral, corroborada en la TC torácica. La cirugía confirmó un ganglioneuroblastoma localizado. La enolasa neuronal específica en sangre y catecolaminas en orina fueron normales. El opsoclono desapareció con prednisona oral a altas dosis y tras cirugía. Un año después precisaba dosis mínima de corticoide por aparición de leve inestabilidad de la marcha e irritabilidad al suspender la medicación. Resumen en inglés Opsoclonus myoclonus ataxia syndrome (OMAS) is a very infrequent paraneoplastic or postinfectious movement disorder, which may occur at any age, most commonly between 6 and 36 months of age. In four days, a previously healthy 30-month-old girl progressively developed gait instability, intention tremor, dysarthric speech, irritability and altered sleep. Physical and neurological examination did not reveal additional deficits. She had had a transient exanthema without fever (mas) three weeks before. Basic blood analysis, serologies, cultures, urine toxin detection, EEG and cerebral CT were normal. Lumbar puncture showed minimal lymphocytosis. On the fifth day following the onset of symptoms, the ataxia worsened, precluding sitting, and the tremor was aggravated by intentional myoclonus. Chaotic saccadic, large amplitude multidirectional but conjugated eye movements appeared. An opsoclonus was suspected and a chest X-ray and CT revealed a paravertebral thoracic mass. Surgery confirmed a localized ganglioneuroblastoma. Blood neuron-specific enolase and urine catecholamine levels were normal. Opsoclonus disappeared with high doses of prednisone and following surgery. Ataxia improved but the patient still required low daily doses of steroids for one year.

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74

Síndrome del ácido transretinoico: Reporte de un caso y revisión de la literatura/ All-Trans retinoic acid Syndrome: Case Report and a Review of the Literature

Carrillo-Esper, Raúl; Carvajal-Ramos, Roberto; Contreras-Domínguez, Vladimir; Hernández-Aguilar, César; Romano-Estrada, Lorena; Melo-Martínez, Carlos
2004-10-01

Resumen en español Se describe el caso de una enferma con leucemia aguda promielocítica (LAP) que desarrolló síndrome del ácido transretinoico (SATRA) y se revisa la literatura. El SA TRA se presenta en enfermos con LAP tratados con ácido transretinoico (ATRA). Tiene incidencia de 5% a 27% con mortalidad de hasta 29%. Es secundario al efecto del ATRA sobre la diferenciación de los promielocitos, lo que desencadena respuesta inflamatoria sistémica, daño endotelial con síndrome de fu (mas) ga capilar y obstrucción de la microcirculación e infiltración tisular. Clínicamente se manifiesta con fiebre, hipotensión, insuficiencia respiratoria, renal y hepática, infiltrados pulmonares, derrame pleural y pericárdico, y edema generalizado. El tratamiento es a base de suspensión del ATRA, medidas de apoyo y esferoides. Resumen en inglés We described a patient with acute promyelocytic leukemia (APL) who developed all-trans retinoic acid syndrome (ATRAS) and reviewed the literature. ATRAS presents in patients with APL treated with all-trans retinoic acid (ATRA). It has an incidence from 5%-27% with mortality of 29%. It is secondary to ATRA effect on promyelocyte differentiation, which causes systemic inflammatory response syndrome, endothelium damage with increase in capillary permeability, microcirculatio (mas) n obstruction, and tissue infiltration. ATRAS clinical manifestations are fever, hypotension, respiratory, renal and hepatic insufficiency, lung infiltrates, pleural and pericardic efussion, and generalized edema. Treatment is based on ATRA suspension, support measures, and steroids.

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75

Síndrome de Tolosa-Hunt: Presentación de dos casos/ Tolosa-Hunt Syndrome: A Review of Two Cases

Silva, Carlos; Araya, Paula
2002-07-01

Resumen en español En 1954 Eduardo Tolosa y posteriormente Hunt describieron una entidad definida por un intenso dolor orbitario unilateral, disfunción de los nervios oculomotores y de la rama oftálmica del trigémino. Este cuadro se caracterizaba por tener una respuesta espectacular a los corticoides y los escasos estudios histopatológicos mostraron una reacción granulomatosa inespecífica del seno cavernoso. Presentamos 2 casos del síndrome de Tolosa-Hunt. El primero corresponde a un (mas) a mujer de 24 años, con dolor orbitario izquierdo, compromiso de todos los oculomotores y de la rama oftálmica de trigémino. En los exámenes complementarios destacó la RNM donde se vio un engrosamiento isointenso en T1 e impregnación con el uso de contraste del seno cavernoso izquierdo. El segundo caso correspondió a una mujer de 50 años, con un cuadro clínico de características similares a la primera enferma. Todos los exámenes complementarios resultaron normales, incluyendo la RNM. Las 2 pacientes tuvieron una excelente respuesta al uso de corticoides, permaneciendo asintomáticas a más de 2 años de seguimiento. Destacamos la utilidad de la RNM en el diagnóstico diferencial. El uso empírico de corticoides y el seguimiento clínico de las pacientes, permitieron plantear la hipótesis de un síndrome de Tolosa-Hunt. Esta conducta, evita la realización de procedimientos invasivos de alto riesgo, como una biopsia del seno cavernoso, única manera de llegar a la confirmación histopatológica de esta enfermedad Resumen en inglés In 1954 Tolosa, and later, Hunt, described a clinical disorder characterized by intense unilateral orbital pain, and oculomotor and trigeminal first division dysfunction. The disorder responds dramatically to steroids, and the few histopathological analyses reveal an unspecific granuloma of the cavernous sinus. We describe two cases of Tolosa-Hunt Syndrome. The first is a 24-year-old woman with left orbital pain, complete oculomotor dysfunction, and trigeminal first divis (mas) ion affection. Almost all the evaluation was normal including angiography, but MRI showed a T1 isointense thickening in the cavernous sinus. The second case was a 50-year-old woman with clinical characteristics similar to those of the first subject. The laboratory assessment was completely normal, including the MRI. Both patients had an excellent response to steroids, remaining asymptomatic after 2 years of follow up. We emphasize the importance of neuroimaging in the differential diagnosis of this syndrome, specially the MRI. Once other cavernous sinus pathologies have been ruled out, the response to steroids and the clinical follow-up of the patients allows to diagnose a Tolosa-Hunt syndrome without recurring to high-risk procedures, specifically a cavernous sinus biopsy, which is the only means to confirm histopathologically this disease

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76

Síndrome de Ramsay-Himt en Pediatría: Reporte de cuatro casos y revisión de la literatura/ Ramsay Hunt syndrome in children: Four cases and review

Sandoval C, Carmen; Núñez F, Alicia; Lizama, Macarena; Margarit S, Cynthia; Abarca V, Katia; Escobar H, Raúl
2008-12-01

Resumen en español El síndrome de Ramsay-Hunt (SRH) corresponde a una inusual afección caracterizada por parálisis facial periférica (PFP), erupción en el pabellón auricular ipsilateral y compromiso cocleo-vestibular. Es producida por reactivación del virus varicela zoster (VVZ) a nivel del ganglio geniculado. Se reporta una serie de cuatro pacientes entre 3 y 17 años de edad con SRH. La otalgia fue el primer síntoma en dos casos, tres de ellos presentaron sintomatología vestibula (mas) r periférica y uno déficit cócleo-vestibular. La inmunofluorescencia directa de hisopado de lesión vesicular fue positiva para VVZ en dos niños. Todos recibieron tratamiento con aciclovir y tres recibieron además corticoesteroides. Tres niños tuvieron recuperación clínica completa. El SRH es una entidad poco frecuente en pediatría y debe sospecharse en niños con PFP, eritema, vesículas y/o dolor auricular, ya que el tratamiento precoz con aciclovir pudiera mejorar la evolución de la PFP Resumen en inglés Ramsay-Hunt Syndrome (RHS) is a rare affection characterized by peripheral facial paralysis (PFP), skin eruption in the auricular canal and cochleovestibular symptoms. It is produced by varicella-zoster virus (VZV) reactivation at the geniculate ganglia. We report four patients between 3 and 17 years-old with RHS. Earache was the first symptom in two cases and three had cochleovestibular compromise. The direct immunofluorescence from the vesicular lesión was positive for (mas) VZV in two of them. All patients received treatment with aeyelovir and in three cases, this was associated with steroids. Three children had complete resolution of the PFP. RHS is an infrequent disease in the pediatric population and it should be suspected in children with PFP, erythema, vesicles and/or auricular pain. Early treatment with aeyelovir therapy could improve the recovery rate of facial nerve palsy

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77

Synthesis of medium-sized lactones: Iodosobenzene diacetate an efficient reagent for β-fragmentation of alkoxy-radicals

Freire, Raimundo; Marrero, José J.; Rodríguez Morales, María S.; Suárez, Ernesto
1986-01-01

Digital.CSIC (Spain)

79

Steroidal alkaloids from Cryptolepis obtusa

Paulo, Alexandra; Jimeno, M. Luisa; Comes, Elsa T.; Houghton, Peter J.
2000-01-01

Digital.CSIC (Spain)

80

Steroidal N-nitroamines. Part. 1. Denitroamination of Steroidal 4β-, 6β-, 7α-, and 7β-nitroamines

Francisco, Cosme G.; Melián, Daniel; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1982-01-01

Digital.CSIC (Spain)

81

Steroidal N-nitroamines. Part 3. Pyrolitic denitroamination of N-nitroamino-adamantane and -bornane, and of several steroidal N-nitroamines

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Melián, Daniel; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1983-01-01

Digital.CSIC (Spain)

82

Steroidal N-Nitro-amines. Part 2.1 Detroanimation of Steroidal 12β-, 17β-, 20β-, and 23R-Nitro-Amines

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Melián, Daniel; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1983-01-01

Digital.CSIC (Spain)

84

Steroid levels in crinoid echinoderms are altered by exposure to model endocrine disruptors

Lavado Parra, Ramón; Barbaglio, Alice; Carnevali, M. Daniela Candia; Porte Visa, Cinta

9 pages, 2 figures, 1 table. | Sexual steroids (testosterone and estradiol) were measured in the whole body of wild specimens of the crinoid Antedon mediterranea collected from the Tyrrhenian Sea (Italy). Testosterone levels (274–1488 pg/g wet weight (w.w.)) were higher than those of estradiol (60–4...

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85

Steroid levels in crinoid echinoderms are altered by exposure to model endocrine disruptors

Lavado Parra, Ramón; Barbaglio, Alice; Carnevali, M. Daniela Candia; Porte Visa, Cinta
2006-06-01

Digital.CSIC (Spain)

87

Stereospecific synthesis of 1,6-dioxadecalins and 2,2'-linked ditetrahydrofurans by rearrangement of steroidal spiroacetals

Betancor, Carmen; Dorta, Rosa L.; Freire, Raimundo; Martín, Ángeles; Prangé, Thierry; Suárez, Ernesto
1998-08-07

Digital.CSIC (Spain)

88

Stereospecific synthesis of 1,2-dioxolanes by alkoxy radical β-fragmentation of steroidal cylic peroxyhemiacetals

Boto, Alicia; Hernández, Rosendo; Velázquez, Silvia M.; Suárez, Ernesto; Prangé, Thierry
1998-06-12

Digital.CSIC (Spain)

89

Stereoselective opening of ring E in furostan sapogenins. An efficient route to 16,22R,26-hydroxy steroids

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto

4 pages, 1 scheme.-- Part XXVI in the series “New Sources of Steroid Sapogenins”. For Part XXV see A.G. González, C.G. Francisco, R. Freire, R. Hernández, J.A. Salazar and E. Suárez, Tetrahedron Letters 2681 (1974). | The growing importance of side chain hydroxylated steroids as biogenetic precursor...

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90

Stereoselective opening of ring E in furostan sapogenins. An efficient route to 16,22R,26-hydroxy steroids

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1974-01-01

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92

Sexual dimorphism in esterified steroid levels in the gastropod Marisa cornuarietis: The effect of xenoandrogenic compounds

Janer, Gemma; Lyssimachou, Angeliki; Bachmann, Jean; Oehlmann, Jörg; Schulte-Ochlmann, Ulrike; Porte Visa, Cinta

10 pages, 5 figures, 2 tables. | Molluscs can conjugate a variety of steroids to form fatty acid esters. In this work, the freshwater ramshorn snail Marisa cornuarietis was used to investigate sex differences in endogenous levels of esterified steroids. Testosterone and estradiol were mainly found i...

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93

Sexual dimorphism in esterified steroid levels in the gastropod Marisa cornuarietis: The effect of xenoandrogenic compounds

Janer, Gemma; Lyssimachou, Angeliki; Bachmann, Jean; Oehlmann, Jörg; Schulte-Oehlmann, Ulrike; Porte Visa, Cinta
2006-06-01

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96

Sex hormone-binding globulin expression in sea bass (Dicentrarchus labrax L.) throughout development and the reproductive season

Miguel-Queralt, Solange; Blázquez, Mercedes; Piferrer, Francesc; Hammond, Geoffrey L.
2007-07-19

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99

Rescate con Sirolimus por rechazo agudo recurrente y diabetes mellitus en trasplante hepático: Caso clínico pediátrico/ Sirolimus for rescue of recurrent acute rejection and diabetes mellitus after liver transplantation: Report of one case

Roque E, Jorge; Ríos M, Gloria; Hepp K, Juan; Humeres A, Roberto; Ríos R, Horacio; Herrera, José M; Rius A, Montserrat
2005-10-01

Resumen en inglés Sirolimus (SRL) is a new immunosuppressive drug approved for renal transplantation, but is being used increasingly in orthotopic liver transplantation (OLT). Compared with the calcineurin inhibitors, SRL has different mechanisms of action and side effects profile. Thus, this drug offers significant potential advantages over other immunosuppressive agents. SRL does not cause glucose intolerance, hypertension or renal failure, but it may cause dyslipidemia, hepatic artery t (mas) hrombosis, thrombocytopenia, anemia, leukopenia, oral mucosa ulcers, edema, arthralgias and wound complications. SRL inhibits the signal of interleukin 2 at a post-receptor level, inhibiting lymphocyte proliferation and fibroblast proliferation. It also has antineoplastic and antifungal effects. We report a 10 years old girl who underwent OLT, experiencing a biopsy-proven recurrent acute rejection (AR) in spite of using three immunosuppressive agents (tacrolimus, mofetil micofenolate and steroids). She developed diabetes mellitus as a consequence of the immunosuppressive therapy. She was rescued with SRL, not experiencing AR again. Mofetil micofenolate, steroids and insulin could be discontinued and tacrolimus doses were reduced, without experiencing severe complications. SRL is a new and safe immunosuppressive agent for rescue in patients with OLT and recurrent AR (Rev Méd Chile 2005; 133: 1221-4)

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100

Regioselectivity of the reaction of 3-keto steroids with potassium superoxide

Álvarez, Enrique; Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Betancor, Carmen
1986-01-01

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101

Regioselective opening of ring E in spirostan sapogenins

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1976-04-01

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102

Reduction of aliphatic nitramines. Approach to the synthesis of nitrosamines and amines

Armas, Pedro de; Francisco, Cosme G.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1986-01-01

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103

Rearrangement of spiroacetals of the 1,6-Dioxaspiro[4.5]decan-10-yl methanesulfonate type. Synthesis of cis-fused 1,6-dioxadecalins

Betancor, Carmen; Dorta, Rosa L.; Freire, Raimundo; Prangé, Thierry; Suárez, Ernesto
2000-11-17

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104

Reaction of 5α, and 5β, 3-keto-steroids with potassium superoxide

Álvarez, E.; Betancor, Carmen; Freire, Raimundo; Martín, Ángeles; Suárez, Ernesto
1981-01-01

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105

Púrpura trombótico trombocitopénico: Revisión de la literatura a partir de 18 casos/ Thrombotic thrombocytopenic purpura: Experience in 18 cases and literature review

Eymin L, Gonzalo; Andrade A, Maricarmen; Andresen H, Max; Pereira G, Jaime
2008-12-01

Resumen en inglés Background: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is characterized by anemia, thrombocytopenia, neurological and renal involvement of variable severity and it has a dismal prognosis. Platelet-derived von Willebrand Factor-cleaving metalloprotease ADAMTS-13 activity may orient the diagnosis, but normal levels do not discard it. The most effective therapy thus known is plasmapheresis. Aim: To report the experience in 18 patients with TTP. Material and methods: Retrospec (mas) tive assessment of 11 patients and prospective assessment of seven subjects with TTP, aged 15 to 81 years. Results: All presented with anemia, thrombocytopenia and LDH elevation. Sixteen had neurological symptoms, five had fever, four had macroscopic urinary excretion of pigments, four had petechiae, and two had nosebleeds. Haptoglobin was low in 10 of 11 patients in whom it was measured. ADAMTS-13 had low activity in 15 of 17 patients (in 11, the inhibitor was found). Seventeen patients were treated with plasmapheresis and nine received steroids also. Seven patients died due to shock with respiratory involvement or múltiple organic failure. Conclusions: TTP has heterogeneous modes of presentation. If the diagnosis is strongly suspected, plasmapheresis can be started without laboratory confirmation. An ADAMTS-13 activity below 6% is almost exclusive of TTP

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106

Púrpura trombocitopénico trombótico con respuesta exitosa a vincristina/ Successful treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura with vincristine report of one case

Espinoza, Francisco; Leal, José Luis; Arenas, Guillermo
2007-12-01

Resumen en inglés Thrombotic thrombocytopenic purpura presents as a multisystemic disease with thrombocytopenia, microangiopathic hemolytic anemia, fever, neurological and renal involvement. We report a 24 years-old male presenting with purpura and a generalized seizure. His blood tests showed an hemolytic anemia, unconjungated hyperbilirubinemia, increased lactated dehydrogenase, thrombocytopenia and impairment of renal function. He was initially treated with daily plasmapheresis and ster (mas) oids without improvement. Due to persistence of the disease, he was treated with two doses of intravenous vincristine in four days, with clinical and laboratory improvement. He was discharged 40 days after the last dose of vincristine, in good conditions

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107

Púrpura trombocitopénico inmune asociado a infección por virus hepatitis C en paciente hemofílico: Caso clínico/ Immune thrombocytopenic purpura associated to hepatitis C virus infection: Report of one case

PILLEUX C, LILIAN; MARTÍNEZ G, ALEJANDRA; DONOSO S, MARIO; CARRASCO L, CRISTIAN
2010-09-01

Resumen en inglés Hepatitis C Virus (HCV) is a cause of secondary chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). We report a 43 year old man with mild Hemophilia A, who received blood transfusions during childhood, that consulted for epistaxis and ecchymoses. The laboratory showed a platelet count of 23.000/mm³, positive HCV serology and elevated transaminases. Steroids administered in pulses followed by oral doses resulted in a partial response requiring a second pulse and association of (mas) azathioprine. A steroidal diabetes appeared. Given his refractoriness, splenectomy and liver biopsy were performed. He continued on azathioprine maintaining a platelet count near 50.000/mm³ but continued with bleeding episodes. Liver biopsy showed a chronic active hepatitis

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108

Production of Antibodies for the Quantitative Detection of the Anabolically Active Androgens 17β-Boldenone and Methylboldenone

Kramer, K.; Hubauer, A.; Lausterer, R.; Salvador, Juan Pablo; Marco, María Pilar

12 pages, 3 figures. | New polyclonal (pAb) and monoclonal antibodies (mAb) for the immunochemical detection of the anabolic steroids 17β-boldenone and methylboldenone have been developed. Enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) were established for the effective control of these illegally applie...

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Primer trasplante de intestino en Chile: Caso clínico/ Small bowel transplantation: Report of a single case

Buckel G, Erwin; Ferrario B, Mario; Uribe M, Mario; González G, Gloria; Godoy L, Jorge; Fluxá G, Fernando; Quera P, Rodrigo; Codoceo R, Verner; Morales B, Jorge; Benavente M, David; Santander D, María Teresa; Herzog O, Cristina
2009-02-01

Resumen en inglés Small bowel transplantation is associated with a patient survival at one and five years, of 80% and 63%, respectively. We repon a 36 year-old female with short bowel syndrome, subjected to the first small bowel transplantation performed in Chile. A cadaveric gran was used. Immunosuppression was achieved by means of alemtuzumab, tacrolimus, sirolimus, micofenolate mofetil and steroids. Serial endoscopies and biopsies were performed during seven months after transplantation (mas) . The most important ¡ate complications were a drug induced renal failure, infections caused by opportunistic agents and a gastrointestinal bleedingprobably induced by drugs. After 29 months of follow up, the patient is ambulatory, on oral diet only and with no evidence of graft rejection

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111

Presentación inhabitual de un caso de neumonía bulosa aguda bilateral por Pneumocystis jiroveci complicada con neumotórax/ Unusual presentation of bilateral bullous Pneumocystis jiroveci pneumonia complicated with pneumothorax

Pizarro P, Rolando; Valdés H, Claudio; Vitali C, Jaime
2007-02-01

Resumen en español En los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el neumotórax se observa generalmente en etapas avanzadas de la enfermedad, asociado a patógenos como Mycobacterium tuberculosis o Pneumocystis jiroveci, en individuos tabáquicos y drogadictos endovenosos. Presentamos un caso de presentación inhabitual: varón homosexual, 30 años de edad, con tos durante un mes, dificultad respiratoria progresiva y baja de peso, agregándose posteriorm (mas) ente diarrea. Fue hospitalizado con los diagnósticos de insuficiencia respiratoria, neumopatía atípica y observación de infección por VIH. Evolucionó mal, complicándose a los 15 días con neumotórax y bulas pulmonares. El LDH elevado y después la inmunofluorescencia directa (+) confirmaron la etiología: P. jiroveci. El test de ELISA confirmó la pre-existencia de una infección por VIH. A pesar de una terapia enérgica con cotrimoxazol, corticoesteroides y oxígeno, el paciente falleció a los 21 días de su ingreso. Se describen las estrategias recomendadas para el manejo del neumotórax que acontece durante la neumonía por P. jiroveci en los pacientes portadores de infección por VIH Resumen en inglés In patients with human immunodeficiency virus infection, pneumothorax overcomes in advanced stages of the illness, associated with infections by Mycobacterium tuberculosis or Pneumocystis jiroveci, in smokers and intravenous drug users. We present a case with this unusual complication: homosexual man, 30 years of age, with a history of one month of cough, progressive dyspnea, weight loss and diarrhea. He was hospitalized with the diagnosis of atypical pneumonia, respirato (mas) ry failure and a presumptive HIV infection. His clinical course was complicated by the presence of bullae and pneumothorax by day 15 of hospitalization. The existence of Pneumocystis jiroveci in sputum was confirmed by a direct immunofluorescence test. The patient was treated with sulpha-trimethoprim, steroids, oxygen, but he died 21 days after admittance. The strategies recommended for treatment of pneumothorax appeared during P. jiroveci pneumonia in HIV positive patients are summarized

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113

Preliminary pharmacobiological study of new steroidal sapogenins

González, A. G.; Darias, V.; Suárez, M. C.; Janssen, K.
1983-01-01

Digital.CSIC (Spain)

114

Potential long-acting contraceptive agents: Esters of testosterone with alkoxy- and halogeno-substituted carboxylic acids

Shafiee, A.; Vossoghi, M.; Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Sotheeswaran, S.; Gunatilaka, A. A. L.
1987-05-01

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115

Pancreatitis autoinmune: Experiencia clínica y revisión de la literatura/ Autoimmune pancreatitis: Report of 10 cases

MUÑOZ C, SERGIO; MANCILLA A, CARLA; MOYANO S, LEONOR; CASTILLO T, CECILIA; ROSSI F, RICARDO; BRAHM B, JAVIER; BERGER F, ZOLTÁN
2010-03-01

Resumen en inglés Background: Autoimmune pancreatitis is a special form of chronic pancreatitis, more common in men and usually presenting as obstructive jaundice or abdominal pain. It may be associated with other immunological disorders and sometimes it is possible to find positive serological markers. Typical images show pancreatic enlargement with focal or diffuse stenosis of the pancreatic duct but sometimes it presents as a focal pancreatic mass that is difficult to differentiate from (mas) pancreatic carcinoma. Aim: To report ten cases of autoimmune pancreatitis. Material and Methods: Retrospective review of clinical records of 10 patients aged 26 to 56 years (six males) with autoimmune pancreatitis. Results: The clinical presentation was obstructive jaundice in six cases, acute pancreatitis in two, persistent increase in serum amylase and Upase in one, and permanent abdominal pain and weight loss in one. On imaging studies, a circumscribed mass was founded in six patients. An endoscopic retrograde colangiopancreatography was performed in four patients showing an abnormal pancreatic duct in all. Six patients were operated and tissue for pathological study was obtained in five, showing inflammatory infiltration. Vive patients were treated with steroids with a good clinical response. Conclusions: Autoimmune pancreatitis must be borne in mind in the differential diagnosis of pancreatic lesions

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116

Pancreatitis aguda, diabetes y sarcoidosis: Reporte de un caso y revisión del tema/ Acute Pancreatitis, Diabetes, and Sacoidosis: Case Report and Review of the literature

Sánchez-Lozada, Raúl; Soriano-Rosas, Juan; Gutiérrez-Vega, Rafael
2004-06-01

Resumen en español Introducción: la sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa crónica sistémica de causa desconocida. La afección pancreática es rara y aún más la asociación entre sarcoidosis, pancreatitis aguda y diabetes mellitus. Se reporta el primer caso en México. Reporte de caso: masculino de 29 años, con diagnóstico de sarcoidosis desde los 20 años y episodios intermitentes de afección articular, oftálmica, cutánea, pulmonar y en sistema nervioso central. A los 22 a� (mas) �os se diagnostica diabetes mellitus. Ingresa con cuadro de pancreatitis aguda grave, que le causa la muerte. Discusión: la diabetes mellitus se debe a infiltración sarcoidotica del páncreas. La pancreatitis aguda se ha relacionado con el proceso inflamatorio o bien secundaria a la presencia frecuente de hipercalcemia en la sarcoidosis. El diagnóstico no es fácil. Esta forma de pancreatitis responde al manejo con esferoides Resumen en inglés Introduction: Sarcoidosis is a systemic, chronic, granulomatous disease of unknown cause. Pancreatic affection is rare and even more rare is the association among sarcoidosis, acute pancreatitis and diabetes mellitus. This is the first case reported in Mexico. Case report: Male 29 years. Sarcoidosis is diagnosed from the patient age of 20 years, with intermittent episodes affecting articulate, ophthalmic, cutaneous, lung and central nervous system. At 22 years of age the (mas) patient was diagnostic with diabetes mellitus. He was admitted with severe acute pancreatitis, that causes him to die. Discussion: Diabetes mellitus is due to sarcoidotic infiltration of pancreas. Acute pancreatitis has been related with inflammatory or secondary process to frequent presence of hypercalcemia in the sarcoidosis. Diagnosis is not easy. This type of pancreatitis responds to treatment with steroids.

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117

Ovarian steroids regulate tachykinin and tachykinin receptor gene expression in the mouse uterus

Pinto Pérez, Francisco M.; Pintado, C. Oscar; Pennefather, Jocelyn N.; Patak, Eva; Candenas de Luján, M. Luz
2009-07-23

Digital.CSIC (Spain)

119

Nuevas fuentes naturales de sapogeninas esteroidicas I. Asparagus umbellatus Link

Fernández Dáiz, R.; González, Antonio G.; Freire, Raimundo
1967-09-01

Digital.CSIC (Spain)

120

Nuevas fuentes naturales de sapogeninas esteroidales. V. Tamus edulis Lowe

Freire, Raimundo; González, Antonio G.; Suárez, Ernesto
1968-01-01

Digital.CSIC (Spain)

121

Nuevas fuentes naturales de sapogeninas esteroidales IX. Solanum vespertilio Ait.

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Suárez, Ernesto
1971-04-01

Digital.CSIC (Spain)

122

Nuclear hormone receptor antagonism with AP-1 by inhibition of the JNK pathway

Caelles, Carme; González Sancho, José Manuel; Muñoz Terol, Alberto
1997-12-15

Digital.CSIC (Spain)

123

Nitroamine radicals as intermediates in the functionalization of non-activated carbon atoms

Hernández, Rosendo; Rivera, Augusto; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1980-01-01

Digital.CSIC (Spain)

124

New sources of steroid sapogenins—XIX: 20S-hydroxyvespertilin, a new steroid lactone from Solanum vespertilio

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1973-01-01

Digital.CSIC (Spain)

125

New sources of steroid sapogenins—XIV: 25S-ruscogenin and sansevierigenin, two new spirostan sapogenins from Sansevieria trifasciata

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; García-Estrada, M. G.; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1972-01-01

Digital.CSIC (Spain)

127

New sources of steroid sapogenin - XVIII: Four new steroid sapogenins from Semele androgyna

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1973-01-01

Digital.CSIC (Spain)

128

New polyhydroxylated steroids from the marine pulmonate Trimusculus peruvianus

Díaz-Marrero, Ana R.; Dorta, Enrique; Cueto, Mercedes; Rovirosa, Juana; San Martín, Aurelio; Loyola, Alberto

DRIVER (Spanish)

129

New polyhydroxylated steroids from the marine pulmonate Trimusculus peruvianus

Díaz-Marrero, Ana R.; Dorta, Enrique; Cueto, Mercedes; Rovirosa, Juana; San Martín, Aurelio; Loyola, Luis Alberto; Darias, José
2003-08-15

Digital.CSIC (Spain)

130

New phytoecdysteroids from cultured plants of Ajuga nipponensis Makino

Coll Toledano, José; Tandrón, Yudelsy A; Zeng, Xinnian

8 pages, 6 figures.-- PMID: 17210166 [PubMed]. | An extract from aerial parts of Ajuga nipponensis Makinowas examined by high performance liquid chromatography for minor ecdysteroids. Along with the compounds already reported, namely cyasterone, ajugasterone C, cyasterone 22-acetate and 22-dehydrocy...

DRIVER (Spanish)

131

New phytoecdysteroids from cultured plants of Ajuga nipponensis Makino

Coll Toledano, Josep; Tandrón, Yudelsy A.; Zeng, Xinnian
2007-01-08

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132

Mordedura por Philodryas chamissonis: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Snake bite by Philodryas chamissonis: a case presentation and literature review

Neira O, Patricia; Jofré M, Leonor; Oschilewski L, David; Subercaseaux S, Benjamín; Muñoz S, Nelson
2007-06-01

Resumen en español El ofidismo es el accidente provocado por la mordedura de una serpiente. En Chile se encuentran 2 tipos de culebras capaces de provocar emponzoñamiento: Philodryas chamissonis y Tachymenis peruviana. Se presenta el caso de una mordedura por P. chamissonis,ocurrida durante una actividad veraniega en la comuna de San Antonio, V Región. La mordedura comprometió la zona del dorso de la mano entre los dedos pulgar e índice de la extremidad superior izquierda, inicialmente (mas) indolora. Evolucionó las primeras 24 horas con edema equimótico que abarcó hasta la zona del hombro y pectoral, con dolor intenso, cefalea, náuseas, fiebre y posterior aparición de bulas serohemorrágicas en el pliegue del codo. La paciente se trató con antihistamínicos, corticoides sistémicos, analgesia y antimicrobianos por 7 días. Se discuten los accidentes por mordedura de culebras publicados en la literatura nacional, así como su tratamiento y las medidas de prevención Resumen en inglés There are two species of snakes associated with snake bite poisoning in Chile: Philodryas chamissonis and Tachymenis peruviana. A case associated with a P. chamissonis bite occuring during a summer activity in San Antonio, V Region, is presented. The bite compromised the dorsum of the right hand between the thumb and the index finger and was initially painless. During the following 24 hours equimotic edema developed up to the shoulder and pectoral region, with intense pai (mas) n, headache, nausea, fever and appearance of a serohematic bulla on the elbow fold. The patient was treated with antihistamins, systemic steroids, analgesia and antibiotics for 7 days. Other cases of snake bites published in Chile are reviewed and treatment and prevention strategies are proposed

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133

Marcadores de inflamación sistémica en pacientes ex fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en etapa estable/ Systemic inflammation among stable ex smokers with chronic obstructive pulmonary disease

MORALES S, ARTURO; DREYSE D, JORGE; DÍAZ P, ORLANDO; SALDÍAS P, FERNANDO; CARRASCO, MARCELA; LISBOA B, CARMEN
2010-08-01

Resumen en inglés Background: Low grade systemic inflammation is commonly observed in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Aim: To evaluate the extent of systemic inflammation in a group of ex-smokers with COPD in stable condition and its relation with pulmonary function and clinical manifestations. Patients and Methods: We studied 104 ex-smokers aged 69 ± 8 years (62 males) with mild to very severe COPD and 52 healthy non-smoker subjects aged 66 ± 11 years (13 males) as control (mas) group. High sensitivity serum C reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL6), fibrinogen (F) and neutrophil count (Nc) were measured. Forced expiratory volume in the first minute (FEV1), inspiratory capacity (IC), arterial blood gases, six minutes walking test, dyspnea and body mass index (BMI) were measured, calculating the BODE index. Health status was assessed using the Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ), the chronic respiratory questionnaire (CRQ), registering the number of acute exacerbations (AE) during the previous year and inhaled steroids’s use. Systemic inflammation was considered present when levels of CRP or IL6 were above the percentile 95 of controls (7.98 mg/L and 3.42 pg/ml, respectively). Results: COPD patients had significantly higher CRP and IL6 levels than controls. Their F and Nc levels were within normal limits. Systemic inflammation was present in 56 patients, which had similar disease severity and frequency of inhaled steroid use, compared with patients without inflammation. Patients with systemic inflammation had more AE in the previous year; lower inspiratory capacity, greater dyspnea during the six minutes walk test and worse SGRQ and CRQ scores. Conclusions: Low-grade systemic inflammation was found in 56 of 104 ex-smokers with COPD. This group showed a greater degree of lung hyperinflation, dyspnea on exercise and poor quality of life

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134

Long-acting contraceptive agents: testosterone esters of unsaturated acids

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Gawronski, J.; Hernández, Rosendo; Kielczewski, M.; Salazar, José A.; Savabi, F.; Shafiee, A.; Strekowski, L.; Suárez, Ernesto
1990-01-01

Digital.CSIC (Spain)

135

Long-acting contraceptive agents: norethisterone esters of arylcarboxylic acids

Wan, A. S. C.; Ngiam, T. L.; Leung, S. L.; Go, M. L.; Heng, P. W. S.; Natarajan, P. N.; Shafiee, A.; Vossoghi, M.; Savabi, F.; Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; García de la Mora, Gustavo A.; Grillasca R., Y.; Jimeno, Oswaldo
1983-03-01

Digital.CSIC (Spain)

136

Long-acting contraceptive agents: Norethisterone esters of polyunsaturated acids

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Vlahov, R.; Tarpanov, V.; Boshkova-Ljapova, M.; Milenkov, B.; Stoilova, V.; Vlahov, J.; Snatzke, G.; Kielczewski, M.; Gawronski, J.; Strekowki, L.
1983-03-01

Digital.CSIC (Spain)

137

Long-acting contraceptive agents: Norethisterone esters of monoalkenyl and monoalkynyl acids

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Noguez, José A.; Acosta, Alejandrina; Jimeno, Oswaldo; García de la Mora, Gustavo A.
1983-03-01

Digital.CSIC (Spain)

138

Long-acting contraceptive agents: Levonorgestrel esters of unsaturated acids

Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Ngiam, T.L.; Leung, S.L.; Go, M.L.; Jimeno, Oswaldo; Noguez, José A.; Costa H., A.; Tarpanov, V.; Boshkova-Ljapova, M.; Milenkov, B.; Stoilova, V.; Vlahov, J.; Snatzke, G.; Wan, A.S.C.; García de la Mora, Gustavo A.; Vlahov, R.
1983-03-01

Digital.CSIC (Spain)

139

Long-acting contraceptive agents: Esters of norethisterone with alkoxy- and halogeno-substituted carboxylic acids

Shafiee, A.; Vossoghi, M.; Francisco, Cosme G.; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Sotheeswaran, S.
1983-03-01

Digital.CSIC (Spain)

141
142

Lipophilic extractives in process waters during manufacturing of totally chlorine free Kraft pulp from eucalypt wood

Gutiérrez Suárez, Ana; Romero Sánchez, Javier; Río Andrade, José Carlos del
2001-01-01

Digital.CSIC (Spain)

144

La aspergilosis pulmonar invasiva en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica/ Invasive pulmonary aspergillosis in chronic obstructive pulmonary disease

VALLE, JOSÉ MANUEL; GONZÁLEZ-BARCALA, FRANCISCO JAVIER; ÁLVAREZ-DOBAÑO, JOSÉ MANUEL; VALDÉS C, LUIS
2010-05-01

Resumen en inglés Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is a severe disease, specially among immunocompromised patients. Its frequency increases in other patients such as those with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), mainly when steroids are prescribed. The most common form of presentation is a respiratory tract infection with poor response to antimicrobial treatment. The delay in its diagnosis is one of the main causes of its high lethality. Once suspected, respiratory secreti (mas) on cultures, chest X ray examination and computed tomography should be obtained and galactomannan, a marker of hematogenous dissemination of the microorganism, should be determined. Although the repeated isolation of Aspergillus spp is suggestive of invasive disease, the definitive diagnosis requires cytopathological confirmation. Further studies should be performed in these patients, since the available information was obtained from the observations made in immunocompromised patients, and may not be applicable accurately to API among COPD patients

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145

LIQUEN SIMPLE CRÓNICO VULVAR UNILATERAL

Lema C, Rodrigo; Ricci A, Paolo; Solà D, Vicente; Contreras M, Luis
2006-01-01

Resumen en español Presentamos un caso de liquen simple crónico vulvar izquierdo, en una paciente con diagnóstico psiquiátrico de trastorno bipolar, tratado repetidamente como micosis. Se realizó biopsia que confirmó el diagnóstico y se trató exitosamente con antihistamínicos orales y corticoides tópicos Resumen en inglés A case of chronic simple liquen (Vidal´s Liquen) compromising the left vulvar area is presented. A lack of response to several topical previous treatments motivated vulvar biopsy that confirmed the diagnosis. The relationship with anxiety and/or depression is stressed. The treatment with antihistaminics and potent topical steroids yielded good results

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146

Intramolecular functionalization of amides leading to lactams

Hernández, Rosendo; Medina, María C.; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto; Prangé, Thierry
1987-01-01

Digital.CSIC (Spain)

147

Impétigo herpetiforme recurrente: manejo exitoso con ciclosporina/ Recurrent impetigo herpetiformis: Successfully managed with ciclosporine. Report of one case

Valdés R, Enrique; Núñez U, Tatiana; Pedraza S, Daniel; Muñoz S, Hernán
2005-09-01

Resumen en inglés Impetigo Herpetiformis is a high-risk gestational skin disease that represents a risk for both the mother and offspring. Its management is based on multisystemic support and maternal steroid therapy. When these measures are insufficient to control the disease, the association of ciclosporine to the treatment has been proposed. We report a 24 year-old woman with a 16 weeks pregnancy, that presented with Impetigo Herpetiformis. The disease was refractory to the use of stero (mas) ids, the patient had a metabolic decompensation and a dehydration with electrolyte imbalance. Therefore, treatment with ciclosporine was initiated and a rapid regression of the lesions was observed. Gestation was maintained, with a good perinatal outcome (Rev Méd Chile 2005; 133: 1071-74)

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148

Impacto del síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento: estudio multicéntrico sudamericano/ Impact of respiratory distress syndrome in very low birth weight infants: a multicenter South-American study

Fehlmann, Elisa; Tapia, José L.; Fernández, Rocío; Bancalari, Aldo; Fabres, Jorge; D’Apremont, Ivonne; García-Zattera, María J.; Grandi, Carlos; Ceriani Cernadas, José M.; Grupo Colaborativo Neocosur
2010-10-01

Resumen en español Objetivo. Analizar la incidencia, factores de riesgo, morbilidad relevante, empleo de recursos y mortalidad, en recién nacidos (RN) de muy bajo peso de nacimiento ((mas) �nea en el sitio web. Resultados. La edad gestacional (media) fue de 29,1 semanas (IC 95% 29,06-29,2) y el peso de nacimiento (medio) de 1100,5 g (IC 95% 1093,79- 1107,3). La incidencia de SDR fue del 74% (IC 95% 73-75). El principal factor de riesgo para el SDR fue la menor edad gestacional (p Resumen en inglés Objective. To analyze the incidence, risk factors, major morbidity, mortality and resource employment in very low birth weight infants ((mas) 9.21) and the mean of birth weight was 1100.5 g (95% CI 1093.79-1107.37). The global incidence of RDS was 74% (95% CI 73-75). Antenatal steroids were administered to 73% of this population. The main risk factor was lower gestational age (p

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149

Impacto de la nutrición en la evolución de la enfermedad inflamatoria intestinal/ Impact of nutritional treatment in the evolution of inflammatory bowel disease

Ballesteros Pomar, M.ª D.; Vidal Casariego, A.; Calleja Fernández, A.; López Gómez, J. J.; Urioste Fondo, A.; Cano Rodríguez, I.
2010-04-01

Resumen en español La enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad de etiopatogenia aún no bien conocida, con importantes implicaciones nutricionales y metabólicas, por la alta prevalencia de malnutrición que conlleva; por la posible implicación de factores dietéticos en su patogenia; y por la hipótesis de que la intervención nutricional pudiera ser un tratamiento primario de la enfermedad. Algunos nutrientes, además de su función exclusivamente nutricional, podrían inducir u (mas) n bajo estímulo antigénico, regular respuestas inflamatorias e inmunológicas y estimular el trofismo de la mucosa intestinal. La evidencia disponible actual apoya el empleo de nutrición enteral en enfermedad de Crohn como terapia primaria en adultos si el tratamiento con corticoides no es posible (fracaso o contraindicación) (grado de recomendación A) o bien en terapia combinada con fármacos en pacientes malnutridos y estenosis inflamatoria del intestino. En los pacientes en remisión clínica duradera no se ha demostrado beneficio de la nutrición enteral o suplementos en ausencia de déficits nutricionales. No se recomienda el uso de fórmulas elementales ni modificadas (glutamina, ácidos grasos omega 3). En colitis ulcerosa, no se ha demostrado la influencia de la nutrición sobre la actividad de la enfermedad, aunque disponemos de datos prometedores sobre el papel de los ácidos grasos w3 con cubierta entérica y de un posible papel de los probióticos. En el tratamiento y profilaxis de la pouchitis crónica, el empleo de probióticos puede tener un papel (VSL#3). La nutrición debe considerarse un componente integral en el manejo de los pacientes con EII. Resumen en inglés Inflammatory bowel disease is an entity with not wellknown pathogenesis, and important nutritional and metabolic implications because of the high prevalence of malnutrition, the possible implication of dietary factors in its pathogenesis and because of the hypothesis that nutritional intervention could be a primary treatment for the disease. Some nutrients could induce a low antigenic stimuli, regulate inflammatory and immunological responses and stimulate intestinal muco (mas) sal trophism. Present available evidence supports enteral nutrition in Crohn's disease as a primary treatment if treatment with steroids is not possible (failure or contraindication) (grade of recommendation A) or either combined treatment with drugs in malnourished patients or those with inflammatory bowel stenosis. In those patients with sustained clinical remission, no benefit of either enteral nutrition or supplements in the absence of nutritional deficits has been shown. Elemental or modified formula (glutamine, omega 3 fatty acids) could not be recommended. In ulcerative colitis, nutritional influence over the activity of the disease has not been shown, although there are some promising results regarding enteric coated W3 fatty acids and a possible role for probiotics. In the treatment and prevention of pouchitis, there could be a role for probiotics (VSL#3). Nutritional treatment should be considered an integral component in the Management of patients with inflammatory bowel disease.

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151

Icogenin, a new cytotoxic steroidal saponin isolated from Dracaena draco

Hernández, Juan C.; León, Francisco; Quintana, José; Estévez, Francisco; Bermejo, Jaime
2004-06-26

Digital.CSIC (Spain)

153

Hypervalent organoiodine compounds: radical fragmentation of oxabicyclic hemiacetals. Convenient synthesis of medium-sized and spiro lactones

Arencibia, Teresa; Freire, Raimundo; Perales, Áurea; Rodríguez Morales, María S.; Suárez, Ernesto
1991-01-01

Digital.CSIC (Spain)

155

Hidatidosis primaria de la musculatura de la pierna que simula un caso de fasceítis eosinofílica: Reporte de un caso/ Hydatid cyst of the soleus muscle: Report of one case

VENTURELLI M, FRANCISCO; BÓRQUEZ M, PABLO; BAJAS P, ALEXIS; SILVA R, FELIPE
2010-02-01

Resumen en español En nuestro país la hidatidosis sigue siendo un importante problema de salud pública. Generalmente compromete el hígado y el pulmón, sin embargo, se han reportado casos con compromiso de diversos órganos, como bazo, peritoneo y otras ubicaciones. Excepcionalmente puede presentarse como un tumor de partes blandas simulando un sarcoma u otro tumor. Presentamos un caso clínico de una paciente con hidatidosis de la musculatura de la pierna derecha tratado en el Hospital (mas) Base Osorno, que simuló una fasceítis eosinofílica; además se revisa el estado del arte de la hidatidosis muscular Resumen en inglés Hydatid cysts may occasionally be confused with soft tissue tumors such as sarcomas. We report a 43 years oíd female living in a rural zone, presenting with a painful tumor in her left leg. A CAT sean showed the presence of a solid-eystic lesion in the left soleus muscle. A biopsy of the zone was informed as eosinophilic fasceitis and steroids were indicated. Two months later a new CAT sean showed that the lesion was increasing in size. An IgG for hydatidosis was positive. The patient was subjected to a cystectomy and the pathology report informed a hydatid cyst

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Hepatitis autoinmune en la edad pediátrica/ Autoimmune hepatitis in pediatric patients

García Romero, R.; Martín de Carpi, J.; Bernal Cuartas, C.; Pinillos Pisón, S.; Varea Calderón, V.
2007-05-01

Resumen en español Introducción: la hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido responsable de una destrucción progresiva del hígado y evolución hacia la cirrosis. Objetivo: el objetivo es evaluar las características de las hepatitis autoinmunes en la población infantil. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados en nuestro servicio en los últimos 10 años. Las variables analizadas son: edad, sexo, forma de presentación, func (mas) ión hepática, inmunoglobulinas, autoinmunidad, histología, tratamiento, necesidad de trasplante y evolución clínica. Según la positividad de los auto-anticuerpos se clasifican en tipo I (ANA y/o ASMA) y tipo II (LKM-1). Resultados: se diagnostica a siete pacientes, 5 mujeres (71,5%) y 2 varones (28,5%); tipo I 5 y tipo II dos pacientes. La edad al diagnóstico es 21 meses a 12 años. En el tipo I la presentación clínica es como hepatitis aguda en 3 casos y 2 pacientes con insuficiencia hepática progresiva. Las tipo II se diagnostican tras un hallazgo analítico siendo asintomáticas. La elevación de transaminasas (x10 su valor) se observa en el 71,5% e hipergammaglobulinemia en el 85%. El tratamiento instaurado es azatioprina y corticosteroides con un tiempo medio de remisión de 14 meses. Dos pacientes recaen al retirar corticosteroides. Conclusión: las formas de presentación son variadas y puede ser indistinguible a una hepatitis viral. Se debe sospechar ante una elevación de las aminotransferasas y la presencia de hipergammaglobulinemia. Con buenos resultados el tratamiento recomendado sería azatioprina y corticosteroides. Existen altos porcentajes de recaídas al retirar la corticoterapia por lo que algunos pacientes precisarían de dosis mínimas para mantener la remisión. Resumen en inglés Background: autoimmune hepatitis (AIH) is an inflammatory disease of unknown origin that is responsible for progressive liver necrosis and ultimately cirrhosis. Objective: our aim was to evaluate the characteristics of autoimmune hepatitis presenting in the pediatric age. Material and methods: we conducted a retrospective study of all patients diagnosed with AIH in our hospital department during the last 10 years. Variables analyzed included age, sex, clinical presentatio (mas) n, hepatic function, immunoglobulins, autoimmunity markers, histology, treatment, need for transplant, and clinical evolution. According to the positive level of auto-antibodies, AIH patients were classified as type I AIH (ANA and/or smooth-muscle antibodis) and type II (anti-LKM-1). Results: seven patients were diagnosed in this period -5 girls (71.5%) and 2 boys (28.5%). Five patients presented with type-I serological markers, and two with type-II markers. Age range at diagnosis was from 21 months to 12 years. In the type-I group, 3 patients presented with acute hepatitis while 2 other patients were diagnosed from laboratory findings while asymptomatic. Elevated aminotransferase (10 times the normal level) was observed in 71.5%, and 85% had elevated immunoglobulins. Treatment with azathioprine and prednisone was started after diagnosis with an average time to remission of 14 months. Two patients relapsed following steroid withdrawal. Conclusion: AIH can have different forms of clinical presentation, and is sometimes indistinguishable from viral hepatitis. AIH must be ruled out in patients presenting with concomitant elevation of aminotransferases and immunoglobulins. The commonly accepted treatment is a combination of azathioprine and corticosteroids. A high percentage of patients experience a relapse of disease after steroids are withdrawn. Therefore, some patients will need to stay on combined therapy with minimal doses of steroids.

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157

Hemorragia pulmonar secundaria a una reactivación tardía de un síndrome de Churg-Strauss en un paciente en hemodiálisis crónica: Report of one case/ Late reactivation of Churg-Strauss syndrome

Vega S, Jorge; Duclós H, Jaime
2006-01-01

Resumen en inglés We report a 22 years old male with chronic allergic rhinitis, who presented with asthma, prolonged fever, eosinophilia, cutaneous vasculitis, subcutaneous nodules, polyarthritis, ulcers in the nasal mucosa and external auditory canal, hematuria, proteinuria, renal failure, severe hypertension, pulmonary infiltrates and mesenteric ischemia with a perforation of the sigmoid colon. Arteriography showed multiple aneurysmae of intrarenal arteries and a skin biopsy showed a leu (mas) kocytoclastic vasculitis. A diagnosis of Churg-Strauss syndrome was made. He was initially treated with steroids and cyclophosphamide but abandoned therapy. Eighteen years after the onset of the disease, he required hemodialysis. Eight months after being on dialysis, he suffered a reactivation of the disease with lung hemorrhage and finally died, due to an upper gastrointestinal bleeding caused by a duodenal ulcer

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160

Gestante con pénfigo foliáceo endémico y producto libre de enfermedad: Caso clínico/ Endemic pemphigus foliaceus in a pregnant woman: Report of one case

Galarza, Carlos; Gutiérrez, Ericson L; Ramos, Willy; Tello, Mercedes; Ronceros, Gerardo; Alvizuri, Sergio; Valverde, Filda; Ortega-Loayza, Alex G
2009-09-01

Resumen en inglés Endemic pemphigus foliaceus (EPF) in an autoinmune skin disease present in areas of the Amazonia. We report a 36 year-old woman who presented EPF at 17 weeks of pregnancy. At 29 weeks, she started antimicrobial treatment and steroids. At the moment of delivery, the disease was in remission and cutaneous lesions were not seen in the neonate. Indirect immunofluorescence titers of total IgG in the mother and in the neonate were negative. Sixteen months later, IgG titers in t (mas) he offspring were 1/20 and remained negative in the mother, who was on low doses of oral corticosteroids (Rev Méd Chile 2009; 137: 1205-8)

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161

Gametogenesis correlated with steroid levels during the gonadal cycle of the sea urchin Paracentrotus lividus (Echinodermata: Echinoidea)

Barbaglio, Alice; Sugni, Michela; Di Benedetto, Cristiano; Bonasoro, Francesco; Schnell, Sabine; Lavado Parra, Ramón; Porte Visa, Cinta; Candia Carnevali, Daniela M
2007-06-01

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164

First evidence of endocrine disruption in feral carp from the Ebro River

Lavado Parra, Ramón; Thibaut, Rémi; Raldúa, Demetrio; Martín, Rebeca; Porte Visa, Cinta
2004-03-04

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Esterification of vertebrate-type steroids in the Eastern oyster (Crassostrea virginica)

Janer, Gemma; Mesia-Vela, Sonia; Porte Visa, Cinta; Kauffman, Frederick C.
2004-02-01

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166

Esterification of vertebrate-like steroids in the eastern oyster (Crassostrea virginica)

Janer, Gemma; Mesia-Vela, Sonia; Wintermyer, Margy L.; Cooper, Keith R.; Kauffman, Frederick C.; Porte Visa, Cinta
2004-04-27

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Epiteliopatía pigmentaria placoide posterior multifocal aguda: Estudio de 16 casos/ Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy: Study of 16 cases

Burés-Jelstrup, A.; Adán, A.; Casaroli-Marano, R.
2007-05-01

Resumen en español Objetivo: La Epiteliopatía Pigmentaria Placoide Posterior Multifocal Aguda (EPPPMA) es una enfermedad infrecuente que afecta a individuos jóvenes y de probable etiología inflamatoria. El objetivo del estudio es analizar las principales características clínicoepidemiológicas de esta enfermedad en una serie de pacientes. Métodos: Se presenta un estudio retrospectivo de 16 pacientes diagnosticados de EPPPMA. Se han estudiado sus características demográficas (edad, s (mas) exo) y clínicas: evolución de la agudeza visual y del cuadro retiniano, enfermedades sistémicas asociadas y respuesta al tratamiento. Se han recogido datos angiográficos, autofluoresecencia y tomografía de coherencia óptica (OCT) en algunos pacientes. Resultados: La edad media en nuestra serie es de 26,75 años sin preferencias por el sexo. La media de agudeza visual final en nuestra serie ha sido de 0,73. Cuatro pacientes presentaron enfermedad sistémica asociada a la EPPPMA. 11 pacientes recibieron tratamiento con corticoesteroides (un paciente corticoesteroides e inmunosupresores) y cinco no recibieron tratamiento. Conclusiones: En nuestra serie la edad media se encuentra por debajo de los 30 años y no hubo diferencias en cuanto al sexo, siendo estos resultados congruentes con lo descrito en la literatura. El pronóstico visual es bueno independientemente del tratamiento, aunque hay casos de mal pronóstico visual, especialmente aquellos con afectación foveal precoz. Resumen en inglés Objective: Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy (APMPPE) is a rare disease with a probable inflammatory component which mostly affects young patients. The aim of our study was to analyse the demographic and clinical features of this disease in a group of 16 patients. Methods: Sixteen patients with APMPPE were included in this study. We analyzed their demographic data (age, sex) and the most relevant clinical findings: visual acuity and retinal disease (mas) outcome, association with other systemic diseases and response to treatment. We also collected data from fluorescence angiography, autofluorescence and optical coherence tomography (OCT) in some of the patients. Results: Average age at diagnosis was 26.75 years with no sex predilection. Average final visual acuity (Snellen Scale) in our study was 0.73. Four patients presented with a systemic disease related to the APMPPE. Eleven patients were treated with oral steroids (one patient with steroids and cytotoxic agents) while the remaining 5 patients received no treatment. Conclusions: In our patients, the average age at diagnosis was less than 30 years, with no sex predilection, as previously described by many authors. The visual outcome is usually good regardless of the treatment given, although there are cases with a bad visual outcome, especially those with foveal involvement when initially seen.

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168

Enfrentamiento de la hiponatremia: Más allá de la corrección del sodio. A propósito de un caso clínico/ Secondary adrenal insufficiency presenting as hyponatremia: Report of one case

AIZMAN, ANDRÉS; LARRAÍN, SOLEDAD; ROJAS, LUIS
2010-09-01

Resumen en inglés Hyponatremia can be a marker of an underlying disease. We report a 52 years-old male with Diabetes Mellitus who consulted for an episode of nausea and vomiting lasting four days. His baseline serum sodium was 118 mEq/L. He had no neurological deficit. Hyponatremia was initially interpreted in context of gastrointestinal fluid loss but correction with saline solution was poor. His urine sodium was 105 mEq/L and his urine osmolality was 281 mOsm/L, so an Inappropriate Secre (mas) tion of Antidiuretic Hormone Syndrome was suspected. Later, we found that the patient had a two year history of fatigue, weakness, anorexia, frequent nausea, vomiting and diarrhea, loss of libido and decreased axillary and pubic hair. Thyroid-Stimulating Hormone (TSH) was normal and serum Cortisol

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Enfermedad de Still del adulto: Una gran simuladora. Experiencia clínica basada en 20 casos/ Adult Still's disease: Retrospective review of 20 patients

Carreño, M Ángela; Carvallo, Aurelio; Trejo, Cecilia; Ballestero, Francisco; Martínez, Carola
2009-08-01

Resumen en inglés Background: Adult Still's disease is an inflammatory disorder characterized by quotidian fevers, and an evanescent rash. Its presentation can be acute or subacute. Aim: To report our experience with Adult Still's disease. Material and methods: Systematic retrospective review of medical records of nine men and 11 women aged between 17 and 57 years, with Still's disease, followed in two public hospitals of Metropolitan Santiago. Results: Eighty percent of patients had a pri (mas) or different diagnosis. All presented with fever and joint involvement. Eighty percent had malaise, 80% had odynophagia, 80% had an evanescent rash, 70% had myalgias, 50% had lymph node enlargement and 40% had splenomegaly. Laboratory showed ¡eukocytosis in 80% and a high erythrocyte sedimentation rate in all. High ferritin levels were detected in 80%, and became an important diagnosis clue. Initial treatment was based on non steroidal antiinflammatory drugs, however 80% required steroids and 35% required methotrexate. Azathioprine, sulphalazine, hydroxychloroquine and ¡eflunomide were used occasionally. Eleven patients had a single episode, nine had a relapsing disease and four had a chronic or persistent mode. Conclusions: Adult Still's disease must be suspected in patients with fever of unknown origin. An early diagnosis and adequate treatment of the disease are associated with a favorable evolution and prognosis

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172

Encefalitis límbica por anticuerpos anticanales de potasio dependientes de voltaje: Caso clínico/ Limbic encephalitis associated to voltage dependent potassium channel antibodies: Report of one case

Soler, Bernardita; Godoy, Jaime; Mellado, Patricio
2009-05-01

Resumen en inglés Limbic encephalitis (LE) can be associated to cancer, viral infection or be idiopathic. One form is associated to voltage dependent potassium channel (VKC) antibodies. The clinical presentation includes impairment of consciousness, amnesia and temporal lobe seizures; typical abnormalities are also found in brain magnetic resonance. We report a 68 year-old male who had LE associated to VKC antibodies. The patient was treated with steroids with a partial response. At the moment of the report he is asymptomatic and continues with prednisone treatment

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Effects of exposure to ED contaminants (TPT-Cl and Fenarimol)on crinoid echinoderms: comparative analysis of regenerative development and correlated steroid levels

Barbaglio, Alice; Mozzi, Daniela; Sugni, Michela; Tremolada, Paolo; Bonasoro, Francesco; Lavado Parra, Ramón; Porte Visa, Cinta; Candia Carnevali, Daniela M
2006-01-06

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Efectos de la administración de glucocorticoides prenatales en el desarrollo de la enterocolitis necrosante en neonatos de rata wistar/ Effects of prenatal steroids in the development of necrotizing enterocolitis in wistar rat neonates

Bortolin, Laura; Boer, Marcelo; Christiansen, Silvia; García Rivello, Hernán; Arbat, Julieta; Fustiñana, Carlos
2011-02-01

Resumen en español Objetivos. Estudiar el efecto de la administración prenatal de corticoides en la evolución clínica y el patrón histopatológico de la enterocolitis necrosante (ECN), en un modelo experimental. Métodos. Se incluyeron neonatos de rata Wistar. El grupo de estudio (GT) recibió tratamiento con hidrocortisona (5 mg/kg) intraperitoneal, 24 y 48 h antes de la cesárea. El control (GC) recibió igual volumen de solución fisiológica. Los neonatos fueron mantenidos en incuba (mas) dora a 35ºC sin exposición a leche materna. Se alimentaron por sonda orogástrica c/3 h. Se indujo ECN mediante hipoxia/hipotermia, tres veces al día durante 72 h. Se realizó resección intestinal completa e histopatología con asignación de puntaje de lesión. Resultados. Los signos de ECN fueron irritabilidad y mal estado general, distensión abdominal, intolerancia alimentaria, eritema de pared y hematoquezia. El 60% (n= 9) del GC (n= 16) presentó al menos 1 signo clínico contra 40% (n= 6) del GT (n= 15). La aparición de signos clínicos y la evolución de los animales del GT llevó, objetivamente, un curso más leve y atenuado comparado con el GC. La mortalidad del GC fue del 40% contra 20% del GT. El estudio microscópico mostró que un 80% del GC presentaba histopatología compatible con ECN, con grados variables de lesión (50% de grado 3-4, correspondiente al máximo daño), mientras que solo 40% de los GT presentaba un patrón histológico compatible (p Resumen en inglés Introduction. Necrotizing enterocolitis (NEC) is a frequent problem in preterm infants. Prenatal treatment with steroids proved to be effective for lung maturation and it is thought to have a protective effect on the immature bowel. Objectives. To study the effects of prenatal treatment with steroids at the onset, clinical course and histological pattern of NEC in an animal model. Methods. Pregnant rats received treatment with intraperitoneal hydrocortisone (5 mg/kg) 24 a (mas) nd 48 hrs prior to the expected date of delivery (group S). Control pregnant rats were injected with normal saline, at the same timing (group P). After term delivery by cesarean section, both groups were kept in identical conditions in a neonatal incubator at 35ºC, away from their mothers to prevent any exposure to breast milk. Pups were fed every three hours with neonatal formula via an orogastric tube. To further increase the susceptibility to NEC, pups were exposed to hypoxia followed by hypothermia three times a day for 72 hrs (H-H) or until development of clinical signs of NEC. At that point, each animal was anesthetized and euthanized. The intestine was fixed for histological analysis. Those animals which died before 72 hours were excluded to prevent false positive results in the histopathological exam. Results. The clinical signs of NEC include oral intolerance, gastric residuals, respiratory distress, abdominal distension, wall erythema and hematochezia; 60% of animals in group P (n= 16) presented with at least one clinical sign, vs. 40% of pups in group S (n= 15). The onset of clinical signs and clinical course in group S was more benign than in group P. Mortality rate was 40% for pups in group P vs. 20% for group S (NS). Histological analysis indicated that 80% of the animals from group P showed signs of NEC, of which 50% reached grade 3-4 (maximum score of damage), whereas only 40% of the animals in group S presented with signs of NEC (p

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Efecto de dosis altas de budesonida y función suprarrenal de niños asmáticos severos/ High doses of inhaled budesonide and adrenal function in children with severe asthma

Milinarsky T, Aída; Fischer G, Sylvia; Giadrosich R, Vinka; Lezana S, Viviana; Torres C, María Teresa
2006-01-01

Resumen en inglés Background: The use of inhaled steroids is common in the treatment of bronchial asthma in children. Aim: To assess adrenocortical function in children with severe asthma receiving inhaled budesonide for six or more months. Material and methods: Children with severe asthma that required 800 µg/day or more of inhaled budesonide and that did not required systemic steroids for more than six days in the last four months to control their disease, were studied. Serum cortisol w (mas) as measured one hour after administration of 0.25 mg of ACTH (Cosyntropin®) intravenously. The test was considered normal if post stimulation serum cortisol was over 18 µg/ml. Results: Twenty children (aged 5 to 14 years, 15 males), were studied. The stimulation test was normal in 17 children. Conclusions: Alterations in adrenal function are present in a small proportion of asthmatic children who require 800 µg/day of inhaled budesonide

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178

Efectividad de una pauta de corticoides vía general para disminuir las recaídas del crup laríngeo/ Effectiveness of small oral dose of steroids to decrease the ongoing croup

Ortiz Leal, F. J.; Palma Suárez, Mª A.; Belmonte Rodríguez, A. J.; Moreno García, M. A.
2002-01-01

Resumen en español La utilización de monodosis de corticoides orales en el tratamiento al alta del crup leve-moderado en niños es una práctica frecuente en nuestro medio. Nos hemos preguntado si dicha actuación disminuye las recaidas del cuadro. Esta cuestión no se resuelve con la consulta de los textos básicos de pediatría, por lo que decidimos utilizar la metodología de la medicina basada en las pruebas con la que seleccionamos y criticamos un ensayo clínico donde se valora la administración de una única dosis de dexametasona en niños con crup leve-moderado cuando son dados de alta. Resumen en inglés It´s a frequent practice in our environment to use a small single oral dose of steroids for the treatment of mild croup in children. We have asked ourselves if this action decrease the ongoing croup. This question is not solved with the paediatric texts, then we decided to use the evidence based medicine methodology. We analysed a clinical trial that asses the administration of a small single oral dose of dexamethasone in children with mild croup.

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179

Eduligenin and lowegenin, two new steroidal sapogenins from Tamus edulis

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Salazar, José A.; Suárez, Ernesto
1970-07-01

Digital.CSIC (Spain)

180

Dificultades diagnósticas y terapéuticas en la neurocisticercosis: presentación de 6 casos y revisión de la literatura/ Diagnostic and therapeutic difficulties in neurocysticercosis: presentation of 6 cases and review of the literature

Enseñat, J.; Martínez-Mañas, R.; Horcajada, J.P.; Juan, C. De; Ferrer, E.
2007-04-01

Resumen en español Introducción. La neurocisticercosis (NCC) es una patología emergente en países desarrollados debido principalmente, al aumento de la inmigración desde áreas endémicas. El gran poliformismo de la NCC hace necesaria la individualización del tratamiento en cada caso. La toma de decisiones en paises no habituados a esta patología puede ser compleja. Objetivos. Establecer unas pautas diagnósticas y terapéuticas en los diferentes tipos de NCC. Material y métodos. Se (mas) ha realizado un análisis descriptivo y retrospectivo de seis casos de neurocisticercosis atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínic de Barcelona desde 1992 al 2000 (ambos incluidos). Se realiza una revisión de la literatura sobre los métodos diagnósticos y terapéuticos actuales en las diferentes modalidades de NCC. Discusión. El diagnóstico definitivo o probable de NCC se realiza en función de criterios clínicos, inmunológicos, radiológicos y epidemiológicos. En pacientes con enfermedad inactiva se recomienda únicamente tratamiento sintomático. No hay datos concluyentes sobre el beneficio del tratamiento con antiparasitarios en la enfermedad activa parenquimatosa, sin embargo, los pacientes con enfermedad activa extraparenquimatosa se pueden beneficiar del tratamiento antihelminítico asociado a corticoides durante los primeros días. El tratamiento quirúrgico está indicado en lesiones que provocan focalidad neurológica progresiva, hipertensión endocraneal o hidrocefalia. Resumen en inglés Introduction. The incidence of neurocysticercosis (NCC) is increasing currently in developed countries due to the migration movements from endemic countries. Due to NCC polymorphism, treatment would be individualized in each case. Countries not used to this disease have to deal with. Goals. To set up diagnostic and therapeutic guidelines in all sorts of NCC and choose the correct treatment would be challenging. Patients and methods. To perform a descriptive and retrospect (mas) ive analysis of six cases of NCC seen in the Neurosurgery Department of the Hospital Clinic de Barcelona from 1992 to 2000 (both included). We have performed a revision of the literature about diagnostic and therapeutic methods. Discussion. Definitive or probable diagnosis of NCC is based on clinical, imaging, immunological, and epidemiological criteria. In patients with inactive disease only symptomatic treatment is indicated. In active parenchymal forms there are not consensus if antiparasitic treatment is indicated. However, in extraparenchymal active disease aggressive treatment with antiparasitic agents and steroids is recommended. In cases of intracranial hypertension, neurological deficits or hydrocephalus surgery is the treatment of choice.

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182

Diagnóstico y tratamiento de las metástasis encefálicas/ Diagnosis and treatment of brain metastasis

Sajama, Carlos; Lorenzoni, José; Tagle, Patricio
2008-10-01

Resumen en inglés Cerebral metastasis occur in 20 to 30 percent of patients with systemic cancer and are the most common type of intracranial tumor. The median survival of untreated patients is one month with a slightly longer survival in those treated with steroids. Patients treated with whole brain radiation therapy survive between 3 to 6 months. In selected cases survival can increase to 10 to 12 months with combination of surgery and radiotherapy or stereotactic radiosurgery alone or a (mas) ssociated to radiotherapy. Most brain metástasis arise from lung, breast and melanomas. The most important criteria for selecting patients who will benefit from surgery or stereotactic radiosurgery are a Karnofsky score of 70 or more, systemic control of the cancer and absence of leptomeningeal involvement. Surgery is indicated in patients with a single lesion located in an accessible zone and stereotactic radiosurgery is indicated for lesions up to 3 cm of diameter, and in patients with up to 3 or 4 metastasis, no matter their location. The survival benefit of chemotherapy in brain metastasis has not been demonstrated

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Determination of estrogens and progestogens by mass spectrometric techniques (GC/MS, LC/MS and LC/MS/MS)

Díaz-Cruz, M. Silvia; López de Alda, Miren; López, Ramón; Barceló, Damià
2003-08-08

Digital.CSIC (Spain)

184

Desenlace fatal por loxoscelismo cutáneo visceral: Report of one case/ Severe loxoscelism with lethal outcome

Zambrano F, Alcides; González C, Jorge; Callejas G, Guillermo
2005-02-01

Resumen en inglés Loxoscelism, is caused by the bite of Loxosceles laeta spiders. It has two clinical forms: cutaneous loxoscelism (CL) and viscerocutaneous loxoscelism (VCL). VCL is characterized by hematuria, hemoglobinuria, jaundice, fever and sensorial involvement. In severes cases there is massive hemolysis and renal failure, with high letality. We report a 71 year-old man, brought to the hospital five days after suffering a spider bite. The patient was admitted with a severe kidney f (mas) ailure, hemolysis, metabolic acidosis and clotting disorder. The patient was managed with adrenal steroids and dialisys but died five weeks after hospital admission. This particualr patient consulted late and had multiple factors of poor prognosis. (Rev Méd Chile 2005; 133: 219-23)

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185

Dermatomiositis refractaria asociada a neumonía en organización tratada con rituximab: Reporte de un caso/ Refractory dermatomyositis associated with chronic organizing pneumonia treated with rituximab: Report of one case

Yáñez V, Jorge; Cisternas M, Marcela; Saldías H, Velia; Saldías P, Fernando
2009-01-01

Resumen en inglés Chronic organizing pneumonia (COP) has often been reported as a pulmonary manifestation of collagen vascular diseases, mainly rheumatoid arhritis, but the association of COP and dermatomyositis (DM) has rarely been documented. We report a 55 year-old woman with well-documented DM and a COP. She was refractory to steroids and two other immunosuppressive agents therapy (cyclophosphamide and azathioprine). Therefore, rituximab (2 x 1 g infusions) was used for treatment. Duri (mas) ng the following weeks her strength gradually increased while creatine kinase (CK), C reactive protein and erythrocyte sedimentation rate normalized. After 6 months, she had a relapse with increased muscle enzymes, fever and modérate muscle weakness. After a second course of rituximab (2 x 1 g infusions), the patient demonstrated a remarkable clinical response as indicated by an increase in muscle strength and moderate decline in creatine kinase levels. Lung abnormalities resolved significantly on high resolution chest CT sean. Thus, B-cell depletion therapy with rituximab used alone or in combination with other immunosuppressants may be a viable option in patients with polymyositis-dermatomyositis and pneumonia refractory to current therapies

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186

Dehydrogenation of cyanamides. An approach to cyanimides and carbonyl compounds

Carrau, Reyes; Freire, Raimundo; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1986-12-01

Digital.CSIC (Spain)

188

Corticoides intralesionales en lesiones a células gigantes

Crestanello Nese, J.P.; Fernández Luzardo, C.; Robano Navatta, A.
2003-12-01

Resumen en español Desde su descripción original, las lesiones de células gigantes (LCG) han sido entidades controvertidas, desde el punto de vista de su origen, de su comportamiento clínico, de sus características radiográficas e histológicas, así como de su tratamiento. Para su tratamiento se han considerado alternativas quirúrgicas y no quirúrgicas. En este trabajo, se presentan tres nuevos casos de LCG, en los cuales se realizó infiltración intralesional con corticoides como (mas) una maniobra previa y complementaria a la quirúrgica. Luego de la infiltración, se observó una disminución del tamaño de las lesiones y un cambio en sus características macroscópicas, se trato por enucleación un caso y por remodelación quirúrgica los dos restantes. Resumen en inglés Giant cell lesions (GCL) have been controversial entities since its original description. Its origin, clinical behavior, radiographic and histological features and also its treatment are polemical. The therapeutic possibilities are surgical or non surgical. In this paper, the intralesional infiltration with steroids is presented like a previous and complementary therapy to surgery alone. Three new cases of GCL are presented. All of them were first treated with intralesion (mas) al infiltration with steroids. After that,a partial remission and a change of the macroscopic characteristics were observed and one of the lesion was then enucleated while for the others two surgical remodelation were necessary to do.

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189

Corticoides Postnatal y Displasia Broncopulmonar: Beneficios versus riesgos/ Postnatal steroids and bronchopulmonar dysplasia: risks and benefits

Tapia I, José Luis; Kattan I, Javier
2003-01-01

Resumen en español En la última década se ha logrado un importante descenso en la mortalidad neonatal de prematuros de muy bajo peso, sin embargo, la displasia broncopulmonar (DBP) es la secuela crónica más frecuente en los sobrevivientes. En su patogénesis la inflamación cumple un rol clave, por lo que el uso de corticoides postnatales ha merecido importante investigación y se emplea con frecuencia creciente en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal. El objetivo de este artícul (mas) o es revisar la evidencia publicada de los riesgos y beneficios de esta terapia a distinta edad postnatal. Método: La revisión comprendió artículos de los autores, Bases de Datos Pubmed y NICHD Cochrane Neonatal Home Page, desde 1972 en adelante. Para esto se seleccionaron artículos provenientes de la base de datos Pubmed de la National Library of Medicine. Principalmente estudios clínicos controlados y metanálisis, provenientes de revistas que aparecen en el Index Medicus y que son líderes en el tema. Resultados: Cuando su uso es precoz ( Resumen en inglés In the last decade there has been an important decrease in the neonatal mortality of very low birth weight premature infants. However, bronchopulmonar dysplasia (BPD) is the most frequent chronic sequelae in survivors. Inflammation plays a key role in its pathogenesis and provides the reason why postnatal steroid administration has deserved an important role, not only in research but its increasing use in NICUs. The aim of this article is to review the published evidence (mas) of the risks and benefits of steroid therapy in each postnatal age group. With early steroid use (

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191

Cis- and trans-fused Di-tetrahydropyrans by rearrangement of steroidal spiroacetals

Dorta, Rosa L.; Freire, Raimundo; Martín, Ángeles; Suárez, Ernesto; Prangé, Thierry
1995-10-02

Digital.CSIC (Spain)

192

Chemical characterization of the lipophilic fraction of Giant reed (Arundo donax) fibres used for pulp and paper manufacturing

Coelho, Dora; Marques, Gisela; Gutiérrez Suárez, Ana; Silvestre, Armando R.D.; Río Andrade, José Carlos del
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

193

Chemical characterization of lignin and lipid fractions in kenaf bast fibers used for manufacturing high-quality papers

Gutiérrez Suárez, Ana; Rodríguez García, María Isabel; Río Andrade, José Carlos del
2004-01-01

Digital.CSIC (Spain)

194

Biogenesis of spirostan sapogenins: stereochemistry of reduction of the 24,25 double bond in the biosynthesis of sarsasapogenin

González, Antonio G.; Betancor, Carmen; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1977-01-01

Digital.CSIC (Spain)

195

Bifosfonatos e inflamación intraocular/ Biphosphonates and intraocular inflammation

Asensio Sánchez, VM; Botella Oltra, G; Carrasco, E
2004-02-01

Resumen en español Objetivo/Método: Mujer de 67 años que estaba tomando alendronato oral en una dosis única de 70 mg a la semana. Desarrolló un cuadro de panuveítis en el ojo derecho y una uveítis anterior en el izquierdo. La uveítis se resolvió con tratamiento corticoideo y retirando el alendronato. Tres semanas después, el alendronato fue nuevamente pautado recurriendo el proceso. En sus antecedentes clínicos destacaba una arteritis de la temporal pero sin afectación oftalmoló (mas) gica. Resultados/Conclusión: El alendronato disódico puede producir inflamación intraocular (panuveítis y uveítis anterior), que precisa retirar el tratamiento. Resumen en inglés Purpose/Material and Method: A 67 year old woman had been taking oral alendronate in a single weekly dose of 70 mg. She developed panuveitis in her right eye and anterior uveitis in the left. The uveitis was resolved with steroids and discontinuation of alendronate. Three weeks later alendronate was reinstituted and this produced a recurrence. Her past medical history revealed that she had a temporal arteritis but her past ocular history was unremarkable. Results/Conclusi (mas) on: Disodium alendronate can cause intraocular inflammation (panuveitis and anterior uveitis), which requires discontinuing the treatment.

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197

Apoptosis in human thymocytes after treatment with glucocorticoids

Nieto, M. Ángela; González, A.; Gambón, F.; Díaz-Espada, F.; López-Rivas, Abelardo
1992-05-01

Digital.CSIC (Spain)

198

Andesgenin, a new steroid sapogenin from Solanum hypomalacophyllum

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto; Morales, Antonio; Usubillaga, Alfredo
1975-11-01

Digital.CSIC (Spain)

200

Anabolizantes esteroideos y ginecomastia: Revisión de la literatura/ Anabolic steroid and gynecomastia: Review of literature

Luis, D. A. de; Aller, R.; Cuéllar, L. A.; Terroba, C.; Romero, E.
2001-09-01

Resumen en español La ginecomastia es una situación común consistente en la proliferación del componente glandular de la mama masculina como resultado de un disbalance en la acción de estrógenos y andrógenos a nivel del tejido glandular. La etiología es muy variable, destaca en el momento actual los anabolizantes esteroideos. Los estudios realizados analizando este problema en pacientes que toman anabolizantes son escasos aunque la prevalencia de ginecomastia entre estos pacientes es (mas) de hasta un 52%. Presentamos un caso clínico donde se muestra el desarrollo en pocos meses de ginecomastia bilateral asimétrica secundaria a la toma de anabolizantes, con respuesta parcial al tamoxifen. Por tanto ante un paciente con hábitos deportivos que presente ginecomastia, una de nuestras primeras sospechas debe ser la toma de anabolizantes. Tras la suspensión de los anabolizantes y la instauración de un ciclo de tratamiento oral preferentemente con tamoxifen, la tasa de remisiones puede ser alta en función del tiempo de duración de la ginecomastia y del tamaño. Si no se consigue la remisión la cirugía es una buena opción. Resumen en inglés Gynaecomastia is a common situation, with a proliferation of glandular component of male breast secondary to an imbalance in sexual hormones in mammary tissue. A main cause of gynaecomastia is anabolic steroides consumption. Few studies have been performed in patients with high consumption of anabolic steroids, showing a high prevalence (52%). In this article we present a case of bilateral gynaecomastia secondary to anabolic steroids intake, with a partial response to tam (mas) oxifen. In summary, a patient with sportive habits and gynaecomastia, an early suspicious diagnosis is anabolic steroid intake. After suppression of anabolic steroid intake and treatment with tamoxifen, a high remission rate can be achieved. If gynaecomastia persisted, surgery is a good option.

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202

Administración prenatal de corticoides y retinopatía del prematuro

Rodríguez, Diana C.; Ceriani Cernadas, José M.; Cravedi, Verónica; Fustiñana, Carlos
2007-06-01

Resumen en español Introducción. La retinopatía del prematuro es la principal causa de ceguera en Argentina. En algunos estudios, pero no en otros, se observó que los corticoides antes del nacimiento disminuían la incidencia de retinopatía. Objetivo. Evaluar el efecto de los corticoides prenatales sobre la incidencia de retinopatía del prematuro en recién nacidos con peso al nacer (mas) acientes Resumen en inglés Introduction. Retinopathy of prematurity (ROP) is the main cause of blindness in Argentina. Some studies suggest that antenatal steroids may decrease the incidence of ROP, but their effects are in dispute. Our aim was to assess the effects of antenatal steroids on the incidence of ROP in neonates less than 1.250 g. Population, material and methods. Analytic cohort study. All neonates (mas) 005 were eligible for the study. Data were collected prospectively in an electronic data base. The population was divided into two groups; infants whose mothers received antenatal steroids (study group) and infants whose mothers did no receive them (controls). The presence of ROP and stages ≥3 were assessed by ophthalmologists who were unaware if the mother had received steroids. Results. 181 preterm infants

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203

Actualizaciones en el tratamiento del Síndrome Nefrótico Idiopático Recomendaciones de la Rama de Nefrología de la Sociedad Chilena de Pediatría/ Treatment guidelines for the idiopathic nephrotic syndrome in children, Recommendations of the Pediatric Nephrology Branch of the Chilean Pediatric Society

Vogel S, Andrea; Azócar P, Marta; Nazal Ch, Vilma; Salas del C, Paulina
2006-06-01

Resumen en español El Síndrome Nefrótico Idiopático (SNI) en Pediatría es una entidad clínica que habitualmente se considera benigna, ya que en un alto porcentaje corresponde a Enfermedad por Cambios Mínimos. Esta patología tiende a la resolución en el largo plazo con preservación de la función renal. Un menor número de casos corresponde a otras glomerulopatías, principalmente Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, que conllevan un riesgo mucho mayor de progresión a la insufi (mas) ciencia renal. A pesar de la alta tasa de respuesta del SNI a corticoides, más del 60% de los casos cursa con numerosas recaídas. Esta situación acarrea complicaciones relacionadas tanto al estado nefrótico propiamente tal como a los efectos secundarios del uso prolongado de corticoides. En estos pacientes y en aquellos córtico-resistentes con frecuencia se debe recurrir a tratamientos de segunda y tercera línea cuya elección no es fácil debido a que también presentan efectos adversos importantes. Esta revisión fue realizada con el objetivo de otorgar normas de tratamiento del SNI basada en una revisión sistemática de la literatura; sin embargo, no debe perderse de vista que en la indicación para el paciente individual deben sopesarse los riesgos y beneficios de cada terapia Resumen en inglés The idiopathic nephrotic syndrome (INS) in children is a benign clinical entity, because in most cases it corresponds to Minimal Change Disease, showing an intact renal function after a long period of time. Some few cases correspond to other glomerulopathies, especially Focal Segmental Glomerulo Sclerosis, with higher risk of renal failure. Although INS has a high rate of response to steroids, more than 60% of cases present numerous relapses, bringing together various com (mas) plications due to the nephrotic condition itself and the prolonged use of steroids. In these patients, along with those who present steroid-resistance, other therapeutic schemes need to be applied, sometimes with important side effects. The aim of this update is to teach INS treatment based on an extended literature research; nevertheless, it is important not to forget that each patient must have its individual prescription according to risks and benefits of the therapy

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204

A new sequential alkoxy radical fragmentation of δ-hydroxyketones

Boto, Alicia; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1994-04-18

Digital.CSIC (Spain)

205

A New Methodology for the Rational Design of Molecularly Imprinted Polymers

Salvador, Juan Pablo; Estévez, M. Carmen; Marco, María Pilar; Sánchez Baeza, Francisco J.

DRIVER (Spanish)

206

9(11)-dehydroagapanthagenin, a new spirostan sapogenin from Agapanthus africanus

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1975-10-01

Digital.CSIC (Spain)

207
208

27-Hydroxyruscogenin, a new spirostan sapogenin from Semele androgyna

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto

2 pages, 1 scheme.-- Part 27 in the series New Sources of Steroid Sapogenins. For Part 26 see González, A. G., Francisco, C. G., Freire, R., Hernández, R., Salazar, J. A., Suárez, E. (1974) Tetrahedron Letters 4289, http://digital.csic.es/handle/10261/15185 | The new steroid sapogenin 27-hydroxyrusc...

DRIVER (Spanish)

209

27-Hydroxyruscogenin, a new spirostan sapogenin from Semele androgyna

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Francisco, Cosme G.; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1975-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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25S-Dihydrodracogenin: A new spirostan sapogenin from Semele androgyna

González, Antonio G.; Freire, Raimundo; Salazar, José A.; Hernández, Rosendo; Suárez, Ernesto
1973-11-01

Digital.CSIC (Spain)

211

"Peliosis Hepatis" Como Complicación del Uso de Anticonceptivos Orales en una Paciente con Mielodisplasia/ "Peliosis Hepatis" as a Complication of the Ise of Oral Contraceptives in a Patient with Myelodysplasia

MUÑOZ M, MARCELA; RODRÍGUEZ Z, NATALIE; TORDECILLA C, JUAN; URETA H, ESTER; RIZZARDINI L, CARLOS; SOTO A, VERÓNICA; WENSIOE R, KARIN
2009-08-01

Resumen en español Introducción: La Peliosis Hepática (PH) es una condición muy infrecuente en pediatría, caracterizada por la presencia de múltiples cavidades sanguíneas en el parénquima hepático, asociada al uso prolongado de estrógenos o corticoides, El Síndrome Mielodisplásico (SMD) es una alteración hematológica compleja que puede evolucionar a leucemia y que puede requerir para su tratamiento medicamentos relacionados al desarrollo de PH. Caso Clínico: Niña 13 años, co (mas) n SMD tipo citopenia refractaria, con dependencia transfusional, sin posibilidad de realizar Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) por falta de donante familiar compatible. Recibió transfusiones, inmunosupresores y corticoides por tiempo prolongado. Presentó metrorragias severas requiriendo estrógenos en altas dosis. Evolucionó con hemoperitoneo, diagnosticándose PH por ecograña y scanner abdominal. Al reducir dosis de estrógenos disminuyeron lesiones hepáticas, pero nuevo episodio de metrorragia con shock hipovolémico, obligó a realizar histerectomía para suspender estrógenos. Sin respuesta a tratamiento del SMD, se mantuvo con transfusiones según requerimiento y falleció a los 32 meses del diagnóstico. Discusión: La PH es una complicación grave, que podría evitarse con el desarrollo de nuevas técnicas de TPH que permiten contar con donantes no relacionados para el tratamiento de síndromes de falla medular como el SMD Resumen en inglés Introduction: Peliosis hepatis (PH) is an uncommon condition in pediatrics; however, it is one of the most serious complications associated with the long-term use of use of steroids. It is characterized by multiple blood-filled cavities, mostly involving the liver. Myelodysplastic Syndrome (MDS) is also a complex and infrequent hematological condition; it may transform into acute leukemia and its treatment requires medications that may lead to PH. Case Report: 13 year-old (mas) girl with MDS, refractory cytopenia type. A family donor for SCL was not available, therefore immunosuppressive treatment, steroids and transfusions were initiated. Due to metrorrhage, estrogen was used at high doses. She developed acute abdominal pain; abdominal ultrasound and CL scan showed PH and peritoneal bleeding. Oral contraceptives were decreased resulting in reduction of PH, but a new episode of uterine bleeding causing hypovolemic shock forced a hysterectomy in order to suspend estrogen treatment. Due to lack of response to treatment to SMD, she continued been treated with transfusions as needed, and died 32 months post diagnosis. Discussion: PH is an uncommon and life-threatening condition in children receiving prolonged treatment with steroids. Current modalities of SCL in patients with MDS will replace the need for steroids, thus avoiding this severe complication

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