Sample records for ESPONDILITIS (spondylitis)
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1

Espondilitis brucelósica: a propósito de un caso atípico

Vallalta Morales, M.; Morata Aldea, C.; Solaz Moreno, E.; Nogués, P.
2005-03-01

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Espondilitis anquilopoyética/ Ankylopoietic spondylitis/ Spondylite ankilopoiétique

Santos Coto, Carlos; Rivas Hernández, Rafael; Fleites Marrero, Ernesto
2009-12-01

Resumen en español Se presenta un caso de espondilitis anquilopoyética, de 6 años de evolución sin tratamiento adecuado, que llevó al paciente a una deformidad en flexión y limitación de los movimientos del raquis, por lo cual se decidió realizar el tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la enfermedad, como parte del estudio para definir y planificar el tratamiento quirúrgico. Se muestran además los resultados obtenidos co (mas) n la técnica empleada (osteotomía de sustracción transpedicular), con la que se logró la corrección planificada y una fijación estable en un segmento mínimo de la columna lumbar. Resumen en inglés Authors present a 6-years course ankilopoietic spondylitis case without a appropriate treatment causing a flexion deformity and rachis movement limitations who was operated on to correct the deformity. A bibliographic review as carried out on disease as part of study to define and plan surgical treatment. Results obtained using this technique (osteotomy of transpedicular substraction) are showed achieving the planned correction and a stable fixation in a minimal segment of lumbar spine.

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Espondilitis anquilosante primaria: patrones clínicos en pacientes cubanos/ Primary ankylosing spondylitis: clinical patterns in Cuban patients

Kokuina, Elena; Chico, Araceli; Estévez, Miguel; Calzadilla, Flora; Gutiérrez, Ángela
2007-03-01

Resumen en español Se estudiaron retrospectivamente 70 pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA) primaria, según los criterios de Nueva York modificados, para investigar sus patrones clínicos en pacientes cubanos. Los datos demográficos, clínicos y radiológicos fueron comparados según sexo, raza, edad de inicio de la EA y status del antígeno HLA-B27. Se encontró predominio de pacientes del sexo masculino (80,0 %), de raza caucásica (82,9 %), de inicio de la EA en (mas) la adultez (90,0 %), y positivos de HLA-B27 (90,0 %). Los antecedentes familiares de EA se registraron en 17,1 % de los pacientes. La afectación axial pura se observó en 4,3 %; la entesopatía, en 81,4 %; y la artritis periférica, en 58,6 %. La uveítis anterior aguda fue la manifestación extraarticular más frecuente (17,1 %). El sexo masculino se asoció con insuficiencia aórtica y el femenino, con fibromialgia (p = 0,11); también el sexo se asoció con la ubicación de los pacientes, mientras los hombres procedieron del medio urbano, las mujeres lo hicieron del medio rural (p = 0,001). La raza no caucásica, a diferencia de la caucásica, fue sometida al reemplazo total de cadera (p = 0,027). Los pacientes con EA de inicio juvenil presentaron con mayor frecuencia artritis periférica (p = 0,019), y necesitaron reemplazo total de cadera (p = 0,003). Los pacientes positivos de HLA-B27 presentaron con mayor frecuencia, sacroileítis bilateral grados 3 y 4 (p = 0,009), dolor bajo de espalda (p = 0,023), entesopatía (p = 0,006), y un tiempo de duración más largo de la EA que los pacientes negativos para este alelo (8,1 y 3,6 años, p = 0,021). Se concluyó que el sexo marcó diferencias en las manifestaciones extraarticulares de la EA, la raza caucásica y la no caucásica presentaron manifestaciones clínicas similares, el inicio juvenil de la EA se caracterizó por la artritis periférica, y la presencia del HLA-B27 se asoció a manifestaciones axiales y entesopatía. Resumen en inglés 70 patients with diagnosis of primary ankylosing spondylitis, according to the modified criteria of New York, were retrospectively studied aimed at investigating its clinical patterns in Cuban patients. The demographic, clinical and radiological data were compared by sex , race, age at the onset of AS, and status of the HLA-B27 antigen. There was a predominance of males (80.0 %), of individuals of the Caucasian race (82.90 %), of onset of the ankylosing spondylitis at adu (mas) lthood (90.0 %), and of positive HLA-B27 (90.0 %). The familiy histories of AS were registered in 17.1 % of the patients. The pure axial affection was observed in 4.3 %, enthesopathy in 81.4 %, and peripheral arthritis in 58.6 %. The anterior severe uveitis was the most frequent extraarticular manifestation (17.1 %). The male sex was associated with aortic failure and the female sex with fibromyalgia (p=0.11). Sex was also associated with the location of the patients. Males came from urban areas, and females from rural areas (p=0.001). The non-Caucasian race differently from the Caucasian, was subjected to total hip replacement (p=0.027). Those patients with AS of juvenile onset presented peripheral arthirits more frequently (p=0.019), and needed total hip replacement (p =0.003). Bilateral grade 3 and 4 sacro-illitis (p = 0,009), low back pain (p=0.023), and enthesopathy were more common in the patients positive for HLA-B27 than in the patients negative for this allele. The time of duration of AS was also longer (8.1 y 3.6 years, p=0.021). It was concluded that the male sex marked differences in the extraarticular manifestations of AS, the Caucasian and the non-Caucasian races presented similar clinical manifestations, the juvenile onset of AS was characterized by peripheral arthritis, and that the presence of HLA-B27 antigen was associated with axial manifestations and enthesopathy.

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Espondilitis tuberculosa como causa de lumbalgia en Atención Primaria/ Tuberculous spondylodiscitis as a cause of lumbarache in Primary Health Care

López Martínez, A.; Cabrera Orozco, M.
2001-05-01

Resumen en español La etiología infecciosa de la lumbalgia aguda, aunque infrecuente, debe ser tenida en cuenta en la consulta de Atención Primaria ya que la demora en su diagnóstico puede producir cuadros graves. Presentamos un caso de una paciente con lumbalgia aguda resistente a tratamiento médico que en su evolución mostró alteraciones analíticas (anemia y aumento de reactantes de fase aguda) y radiológicas, sugerentes de espondilodiscitis. La evolución fue tórpida hasta que s (mas) e inició tratamiento tuberculostático con buena respuesta a éste. Esto nos obliga, en nuestro medio, a tener en cuenta la etiología tuberculosa como causa frecuente de espondilodiscitis infecciosa. Resumen en inglés The infectious etiology of acute lumbarache, though rare, must be kept in mind in the Primary Health Care attendance because a diagnostic delay may cause severe presentations. We present a case of a woman with acute lumbarache resistant to medical treatment that showed analytical anomalies (anemie and elevated acute phase reactants) in its evolution and radiological changes suggesting spondylodiscitis. The clinical course was torpid until tuberculostatic agents were admin (mas) istered, with a good response since then. This case remind us that in our environment we should consider tuberculosis as a frequent cause of infectious spondylodiscitis.

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Diferencias entre la espondilitis tuberculosa y la espondilitis brucelar/ Differences between tuberculous spondylitis and brucellar spondylitis

Calvo Romero, J. M.; Ramos Salado, J. L.; García de la Llana, F.; Bureo Dacal, J. C.; Bureo Dacal, P.; Pérez Miranda, M.
2001-06-01

Resumen en español Objetivo: Identificar posibles diferencias en las características clínicas y analíticas entre la espondilits tuberculosa (ET) y la espondilitis brucelar (EB). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ET y EB en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 1998. Resultados: Diecisiete pacientes fueron diagnosticados de ET y 10 de EB. La ET se caracterizó en nuestra serie por un mayor tiempo de evolución de la clínica hasta (mas) el momento del diagnóstico (27,9 ± 24,6 vs. 16 ± 5,6 semanas, p= 0,02). Encontramos una mayor frecuencia, pero sin alcanzar la significación estadística, de inmunosupresión, de uno o varios abscesos paravertebrales y/o epidurales, de compresión medular, de anemia y de velocidad de sedimentación globular elevada en la ET, y una mayor frecuencia de fiebre/febrícula y de dolor vertebral residual en la EB. La localización lumbar fue la más frecuente en ambos grupos (58,8% en la ET y 70% en la EB). Conclusiones: Es posible que existan algunas diferencias en las características clínicas y analíticas de la ET y de la EB que puedan ser de ayuda en el diagnóstico diferencial de ambas entidades y orientar el tratamiento empírico en los casos sin un diagnóstico definitivo microbiológico o a la espera de la confirmación diagnóstica. Resumen en inglés Objective: To identify potential differences in the clinical and laboratory characteristics between tuberculous spondylitis (TS) and brucellar spondylitis (BS). Patients and methods: Retrospective study of patients with TS and BS diagnosed in our hospital between january 1992 and december 1998. Results: TS was diagnosed in 17 patients and BS in 10 patients. In our series, a higher delay in the diagnosis (27.9 ± 24.6 vs. 16 ± 5.6 weeks, p= 0,02) was found in (mas) TS. There was a higher frequency, but without stadistic significance, of immunosupression, one or several paravertebral or epidural abscesses, spinal cord compression, anemia and an elevated erythrocyte sedimentation rate in TS, and a higher frequency of fever/febricule and residual vertebral pain in BS. Lumbar location was the most frequent in both groups (58.8% in TS and 70% in BS). Conclusions: It is possible that there were some differences in the clinical and laboratory characteristics between TS and BS which may be an aid in the differential diagnosis of both entities and orient the empirical treatment in these cases without a definitive microbiological diagnosis or while awaiting the diagnostic confirmation.

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¿Cómo se presenta la espondilitis infecciosa?/ How does the infectious spondylodiscitis appear?

Álvarez-Rodríguez, E.; Torres-Gárate, R.; Gutiérrez Larráinzar, A.; Serrano Cazorla, M.; Mao, L.; Lozano Tonkín, M. A.
2005-07-01

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Propiedades moleculares e inmunológicas de HLA-B14 y su papel en la espondilitis anquilosante

López de Castro Álvarez, José Antonio; Merino Rodríguez, Elena
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Pseudoartrosis vertebral en la espondilitis anquilosante/ Spinal pseudoarthrosis in ankylosing spondylitis

Manero Ruiz, F. J.; Roca Espiau, M.; Mota Martínez, J.
2002-09-01

Resumen en español La pseudoartrosis vertebral es una espondilodiscitis aséptica que aparece como complicación tardía de la espondilitis anquilosante. Dos pacientes presentaron este proceso de destrucción discovertebral después de una caída espontánea. Los dos asociaron manifestaciones neurológicas por compresión medular, interviniéndose quirúrgicamente el primero. En el estudio de estas lesiones, las diferentes técnicas de imagen se complementan. Con radiología simple se puede (mas) identificar en algunos casos la afección discovertebral. La tomografía axial computerizada delimita mejor estas lesiones y revela la fractura del arco posterior. Por último, el estudio con resonancia magnética aporta sensibilidad para la detección precoz, descarta la existencia de partes blandas paravertebrales que puedan ser de otro origen e identifica la compresión del cordón medular. Resumen en inglés Spinal pseudoarthrosis is an uncommon complication in patients with advanced ankylosing spondylitis which consists in destruction of the discovertebral junction. Two cases of spinal pseudoarthrosis at the thoracolumbar level after a spontaneous fall are reported. Because of the neural arch involvement and the spinal cord compression a stabilization was required. Different imaging techniques are complementaries in the study of this entity, conventional radiographs and comp (mas) uted tomography may depicte bone abnormalities, but magnetic resonance allows a correct evaluation of spinal cord and soft tissue involvement.

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Consideraciones anestésicas en la Espondilitis Anquilosante; a propósito de un caso y revisión de la bibliografía

Villaverde, Ruby Molina; Sánchez de Ríos, Gisela
2006-11-01

Resumen en español La Espondilitis Anquilosante es una entidad reumatológica poco frecuente, que se define como una artritis inflamatoria de la columna que siempre involucra las articulaciones sacroilíacas. Con frecuencia la inflamación y la anquilosis también involucran articulaciones periféricas, y estos pacientes necesitan cirugías mayores ortopédicas como el Reemplazo de Rodilla, pues su actividad diaria se encuentra limitada por la afección articular. Presentamos el caso de una (mas) paciente joven con estadío avanzado de esta patología, quien requirió este procedimiento quirúrgico y por lo tanto nuestra intervención anestésica. La evaluación preanestésica mostraba claros predictores de dificultad para el manejo de la vía aérea y para la aplicación de técnicas anestésicas regionales. Las deformidades no le permitían el reposo horizontal completo sobre la mesa de operaciones. Se decidió llevar a cabo el procedimiento bajo anestesia general, luego de intubación con fibroscopía óptica dada la peculiaridad de la vía aérea. Aprovechamos la oportunidad para discutir los hallazgos y las complicaciones de esta enfermedad que pueden conducir a dificultades en el manejo perioperatorio, la importancia de la visita preanestésica, y las diferentes modalidades propuestas en la literatura para el manejo anestésico de estos pacientes. Resumen en inglés Ankylosing Spondilitys is an uncommon reumathologic entity, defined as an inflammatory arthritis of the spine always involving the sacroiliac joints. Frequently inflammation and ankylosing also affect peripheral articulations, and these patients need mayor orthopaedic surgeries like total knee replacement, since their daily activity is limited by the joint disease. We present the case of a young woman patient with advance stage of this patology, who required this quirurgi (mas) c procedure, and therefore our anesthetic intervention in order to perform it. The preanesthetic evaluation showed true predictors to difficult in the management of the airway and to apply regional anesthesia techniques. She was unable to lie flat. We resolved to perform the procedure under general anesthesia, after intubation with fibroscopy because of the peculiarity of the airway. We made use of the opportunity, to discuss features and complications of the disease which can lead to perioperative difficulties, the matter of a preanaesthetic visit, and the different proposal modalities in the literature for the anesthetic management of these patients.

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Prehistoria, historia y arte de la Reumatología Gota y espondilitis anquilosante/ Prehistory, history and arts of rheumatology. Gout and ankylosing spondylitis. Part II

Iglesias-Gamarra, Antonio; Quintana, Gerardo; Restrepo Suárez, José Félix
2006-06-01

Resumen en español En esta segunda parte analizamos los inicios y la evolución de la Gota y de la Espondilitis Anquilosante. Relatamos nuevamente la importancia del arte en el desarrollo del conocimiento de estas enfermedades reumáticas. Resumen en inglés In this second part, we analyzed the beginning and the evolution of the Gout and Ankylosing Spondylitis. We relate again the importance of art in the development of knowledge of this rheumatic diseases.

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Fractura transdiscal y subluxación C5-C6 en paciente con espondilitis anquilopoyética/ C5-C6 transdiscal fracture and subluxation in a patient with ankylosing spondylitis

Carrillo-Colmenero, A.; García-de la Oliva, T.; Cabrera Ortiz, H.F.
2006-10-01

Resumen en español La fractura cervical es una posible complicación, no infrecuente, de la espondilitis anquilopoyética (EA) de larga evolución. La actual nota clínica recoge un caso registrado en nuestro hospital, consistente en una fractura transdiscal y luxación C5-C6, con paraplejia final residual. Su gravedad, pues, radica en su importante morbimortalidad en este tipo de pacientes. El presente artículo centra su atención sobre el diagnóstico precoz, que posibilitará un manejo (mas) terapéutico personalizado, y sobre la prevención, en la medida de lo posible, de esta grave complicación. Analizamos el contexto clínico del paciente, los factores predisponentes, el mecanismo lesional, la expresión radiológica, las secuelas neurológicas y el manejo terapéutico. Resumen en inglés Cervical fracture is not a rare complication of longterm ankylosing spondylitis (AS). We are reporting a case of cervical fracture in a patient affected by which was complicated by a transdiscal fracture, C5-C6 subluxation, and residual paraplegia. We analyse clinical presentation, predisponent factors, injury mechanism, radiologic features, neurological deficits, and terapeutic management. We discuss the accurate diagnosis and the most suitable treatment for this serious complication, as well as prevention measures.

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Prehistoria, historia y arte de la Reumatología Inicios de las palabras reuma, artritis reumatoide, artritis juvenil, gota y espondilitis anquilosante/ Prehistoric, historic and arts of rheumatology. Origin of words reuma, rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, gout and ankylosing spondylitis

Iglesias-Gamarra, Antonio; Quintana, Gerardo; Restrepo Suárez, José Félix
2006-03-01

Resumen en español En esta primera parte del artículo hacemos una revisión completa sobre la prehistoria, la historia y la importancia del arte como ayuda para entender los orígenes de la artritis Reumatoide y de la artritis juvenil. Resumen en inglés In this first part of the paper, we describe a complete review about prehistoric, historic findings as well as the importance of arts as a tool to understand the origin of the rheumatoid arthritis and juvenile arthritis.

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Endoftalmitis bacteriana endógena: a propósito de un caso y breve revisión/ Endogenous bacterial endophthalmitis: a case report and brief review

Muñoz Morente, A.; Barón Ramos, M. A.; Mateos Fernández, S.; Reguera Iglesias, J. M.
2004-12-01

Resumen en español La endoftalmitis bacteriana endógena es una patología poco frecuente con un pobre pronóstico visual, que requiere un diagnóstico y tratamiento precoz. Presentamos el caso de una paciente diabética que presentó una bacteriemia por Escherichia coli de origen urinario, con endoftalmitis endógena, meningitis y espondilitis secundaria. Fue tratada con antibioterapia intravenosa y tópica, consiguiendo un cese en la progresión y conservando la capacidad para percepción luminosa en el ojo afecto. Resumen en inglés The bacterial endogenous endophthalmitis is a slightly frequent pathology with a poor visual prognosis that needs a precocious diagnosis and treatment. We present the case of a diabetic patient who presented a Escherichia coli bacteremia of urinary origin, with endogenous endophthalmitis, meningitis and spondylitis. She was treated with intravenous and topic antibiotics, obtaining a cessation in the progression of the disease and preserving the capacity for luminous perception in the eye.

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Sarcoma radioinducido en el área de cabeza y cuello

Mijares Briñez, Alirio; Da Silva, Manuel; Nuñez, Carlos; Suárez, Carmen María; Brito, Edgar; Garriga, Esteban; Agudo, Esteban; Goncalvez, Luis; Pacheco, Carlos F; Anzola, Jesús Franco; Nuñez, Patricia; Vera Gimón, Andrés
2006-09-01

Resumen en español El desarrollo de sarcomas durante el curso de tratamiento de una lesión maligna previa es inusual. El origen de estos tumores y los factores promotores de este son controversiales. Hay diversos reportes que afirman categóricamente la inducción de apariciones de sarcomas posterior a administración de radioterapia. Pacientes curados de una lesión maligna tienen una significativa probabilidad de desarrollar otros tumores. Numerosas han sido las publicaciones han documen (mas) tado la frecuencia de segundas neoplasias malignas asociadas con radioterapia en pacientes que han sobrevivido a su tumor primario. Hay muchos ejemplos que podemos mencionar de carcinogenesis en humanos posterior a irradiación: Individuos que han sido tratados con radioterapia para espondilitis anquilosante, uso de Rayos X en pacientes embarazadas, tratamiento de tiña capitis, uso de energía nuclear en conflictos bélicos, etc. El caso que describimos es un joven con antecedente de rabdomiosarcoma alveolar en parpado inferior y diez y siete años más tarde; se presenta con leiomiosarcoma radioinducido a nivel etmoidal. Se discute su manejo y se revisa la literatura a partir de su descripción por Cahan y colegas en 1948. Resumen en inglés The development of sarcomas during the course of treatment of a previous wicked lesion is uncommon. The origin of these tumours and the factors promoters of this they are controversial. There are diverse reports that they affirm the later induction of appearances of sarcomas categorically to radiotherapy administration. Cured patients of a wicked lesion have a significant probability of developing other tumours. Numerous publications they have been documented the frequenc (mas) y of second tumours associated with radiotherapy in patients that have survived their primary tumour. There are many examples that we can mention of carcinogenesis in human later to irradiation: Individuals that have been treated with radiotherapy for espondilitis anquilosante, use of x rays in pregnant patients, treatment of tinea capitis, use of nuclear energy in war conflicts, etc. The case that we describe is a young patient with antecedent of alveolar rabdomiosarcoma and seventeen years later; he has leiomiosarcoma radiation - induced etmoidal. We discuss their handling and the literature is revised starting from description by Cahan et al in 1948.

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Exostosis cartilaginosa múltiple/ Multiple cartilaginea exostosis

González Ricardo, Yaquelín; Marco Maya, María; Verde Castillo, Milagros; Maceo Coello, Taira
2010-06-01

Resumen en español La exostosis cartilaginosa múltiple es un trastorno autosómico dominante caracterizado por múltiples excrecencias de cartílago, generalmente localizadas en los huesos de las extremidades. Esta enfermedad se ha asociado con el síndrome de Langer Giedion, la leucemia mieloide aguda, la espondilitis anquilosante y el síndrome de Down. Se documenta el caso de una niña de 6 años que presentó tumoraciones en las extremidades, las costillas y alteraciones en el cráneo. (mas) Al parecer, es el primer caso de exostosis cartilaginosa múltiple, atendido y documentado en el Hospital Pediátrico Docente de San Miguel del Padrón. Resumen en inglés The multiple cartilaginea exostosis is an autosomal dominant disorder characterized by multiple cartilage excrescences generally located in bones of extremities. This disease has been associated with the Langer Giedion syndrome, acute myeloid leukemia, ankylosing spondylitis and Down's syndrome. Authors present the case a girl aged 6 presenting tumor in extremities, the ribs and skull alterations. Apparently, this is the first case of multiple cartilaginea exostosis cared for and documented in the Children Teaching Hospital of San Miguel del Padrón municipality.

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Uso del fibroscopio en el manejo de la vía aérea de la espondiloartritis anquilopoyética. Reporte de un caso/ Use of the fiberscope in the management of the airway of the ankylopoietic spondylarthritis. A case report

Fuentes Díaz, Zaily; López Barrueco, Lissette; Quesada Suárez, José Luis; Rodríguez Salazar, Orlando
2008-12-01

Resumen en español La espodilitis anquilopoyética se caracteriza por brotes leves o moderados de espondilitis activa que alternan con períodos de inactivación total o casi total de la enfermedad con incapacidad. Se presenta el caso de una paciente sometida a artroplastia total de cadera derecha, ya que su enfermedad provocó una artrosis degenerativa de dicha cadera con incapacidad para la marcha. Por los test predictivos realizados por el personal experimentado durante el manejo de la vía aérea en el momento de la intubación a través del fibroscopio fue catalogada como vía aérea difícil. Resumen en inglés The ankylopoietic spondylitis is characterized for mild or moderate outbreaks of active spondylitis that alternate with total or almost total periods of inactivación of the disease with incapacity. A case of a patient submitted to a total arthroplasty of the right hip is presented, since this disease caused to her a degenerative arthrosis of the said hip with incapacity for the march. Due to the predictable tests carried out by the experienced personnel during the management of the airway at the intubation moment through the fiberscope was catalogued as a difficult one.

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Exostosis múltiple hereditaria y síndrome de Down/ Multiple hereditary exostoses and Down's syndrome

Gómez-Valencia, Luis; Morales-Hernández, Anastasia; Salomón-Cruz, Josefina; Berttolini-Díaz, Alfonso Jesús; Cornelio-García, Ramón Miguel; Toledo-Ocampo, Ezequiel
2005-10-01

Resumen en español Introducción. La exostosis múltiple hereditaria es un trastorno autosómico dominante caracterizada por excrecencias cartilaginosas múltiples, fundamentalmente, en huesos de las extremidades, y en la que se han descrito como asociados el síndrome de Langer Giedion, la leucemia mieloide aguda y la espondilitis anquilosante. Objetivo: describir el caso de un niño de 10 años de edad en el cual coexisten la exostosis múltiple hereditaria y síndrome de Down. Caso clín (mas) ico. Paciente masculino de 10 años, con edad aparente mayor a la real, braquicefalia, fisuras palpebrales oblicuas, epicanto, puente nasal aplanado, retardo mental, con presencia de tumoraciones de 3 x 2 cm aproximados, localizadas en extremidades, cintura escapular y pélvica, con marcha claudicante y complemento cromosómico de 47, XY, +21. Conclusión. Parece tratarse del primer caso en donde coexisten el síndrome de Down y la exostosis múltiple. Resumen en inglés Introduction. Multiple hereditary exostoses is an autosomal dominant disorder characterized by multiple osteochondromas, fundamentally in bones of the extremities, and in which they have been described like the associates the syndrome of Langer Giedion, the acute myeloid leukemia and the ankylosing spondylitis. Objective: to describe the case of 10-year-old boy in which coexist multiple hereditary exostoses and Down's syndrome. Case report. Male patient with greater appar (mas) ent age to the real one, brachycephaly, up slanting palpebral fissures, low nasal bridge, mental deficiency, and tumors presence of approximate 3 x 2 cm, located in extremities waist scapular and pelvic, with failing march and complement chromosomal of 47, XY, + 21. Conclusion. We report appears to be the first case of Down's syndrome with the coexistence of multiple exostoses.

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Uveitis en pacientes con espondiloartropatías seronegativas. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia/ Uveitis in patients with diagnosis of seronegative spondyloarthropathies. Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Molina, Carlos Andrés; Donado, Jorge Hernando; Vélez, Liliana María; Martínez, Natalia Andrea; Rivera, Ana Isabel
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: Describir las manifestaciones oculares inflamatorias en pacientes con diagnóstico de espondiloartropatías seronegativas. Diseño: Estudio descriptivo, longitudinal de serie de casos. Métodos: A los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, se les realizó evaluación oftalmológica completa y revisión de historias clínicas. La información se registró en un formulario previamente creado para tal fin. Resultados y conclusiones: La frecuencia (mas) de uveítis encontrada fue, 37.5%; el compromiso unilateral, 88.9%; y bilateral, 11.1%; no alternancia, 88.9%; recurrencia, 77.8%; uveítis anterior, 88.9%; las cataratas fueron la principal complicación, en la mayoría de pacientes la inflamación cedió de modo espontáneo, la inflamación ocular se presentó después del inicio de los síntomas sistémicos. La espondiloartropatía más frecuente fue la espondilitis anquilosante en 58.3%. En conclusión, este artículo describe la relación uveítis-espondiloartropatías como aparece en la literatura y representa el primer estudio que muestra el comportamiento de esta relación en Medellín, Colombia. Resumen en inglés Objective: To describe the inflammatory ocular manifestations in patients with diagnosis of spondyloarthropathies. Design: Descriptive study, longitudinal series of cases. Methods: In patients fulfilling inclusion criteria was carried out a complete ophthalmologic examination. The medical histories were revised. Data were registered in a previously built form. Results and conclusions: Frequency of uveitis, 37.5%; unilateral, 88.9%; and bilateral, 11.1%; not alternating, 8 (mas) 8.9%; recurrence, 77.8%; anterior uveitis, 88.9%; cataracts were the main complication; in most of the patients the inflammation was resolved spontaneously; ocular inflammation usually was present after the beginning of the systemic symptoms. The most frequent spondyloarthropathy was ankylosing spondylitis in 58.3%. In conclusion, this study describes the connection between uveitis and spondyloarthropathies as given in the literature and it represents the first study showing this relationship behavior inMedellín, Colombia.

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Amiloidosis vesical secundaria y hematuria masiva/ Secondary amyloidosis of the bladder and massive hematuria

García-Escudero López, Á.; Arruza Echevarría, A.; Leunda Saizar, J.; Infante Riaño, R.; Padilla Nieva, J.; Ortiz Barredo, E.
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: Dar a conocer cuatro nuevos casos de amiloidosis vesical secundaria, cuya manifestación clínica es extraordinariamente rara, si atendemos a los escasos casos publicados que no llegan a la treintena. Material y métodos: Describimos los cuatro casos clínicos, manifestados todos ellos por hematuria, siendo en tres masiva y fulminante, con evolución fatal. Resultados: La amiloidosis vesical secundaria corresponde al tipo AA, más frecuente en mujeres y secundar (mas) ia sobre todo a artritis reumatoide, pero también a espondilitis anquilopoyética y procesos inflamatorios crónicos de larga evolución. La hematuria es el síntoma fundamental, prácticamente único. El estudio patológico e inmunohistoquímico confirma el diagnóstico. Se da la circunstancia de que los tres casos de hematuria masiva y fatal presentaron una patología intercurrente que precisó practicar un sondaje uretral, siendo este el desencadenante. Conclusiones: A pesar de su rareza, confirmada por los pocos casos publicados, habrá que pensar en ella ante pacientes ya diagnosticados de amiloidosis sistémica y/o con las patologías descritas, que precisen un simple sondaje uretral. Resumen en inglés Objective: To report four additional cases of secondary amyloidosis of the bladder, an extremely rare condition, as shown by the cases reported in the literature. Materials and methods: Four clinical cases are reported, all of them occurring as hematuria, which was massive and fulminant and resulted in death in three patients. Results: Secondary amyloidosis of the bladder is of the AA type, which is more common in females and mainly secondary to rheumatoid arthritis, but (mas) also to ankylosing spondylitis and long-standing chronic inflammatory conditions. Hematuria is the main and virtually only symptom. A pathological and immunohistochemical study confirmed diagnosis. All three patients who experienced massiva, fatal hematuria had an intercurrent condition requiring urethral catheterization, which was the triggering factor. Conclusions: Despite its rarity, as shown by the few cases reported, secondary amyloidosis of the bladder should be considered in patients already diagnosed with systemic amylodosis and/or the conditions reported who require simple urethral catheterization.

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Dos casos de reactivación de tuberculosis pulmonar por infliximab: Problemas y propuestas de solución/ Two cases of pulmonary tuberculosis reactivation by infliximab: Problems and proposals

Díaz Verdúzco, Manuel de Jesús
2005-03-01

Resumen en español Introducción: Se han descrito múltiples factores de riesgo para el desarrollo de la tuberculosis; uno recientemente conocido es la inmunosupresión secundaria al uso de infliximab, anticuerpo monoclonal quimérico antifactor de necrosis tumoral-α usado en enfermos con artritis reumatoide o espondilitis anquilosante refractarias a tratamiento y en enfermedad de Crohn fistulizante, entre otros, en los que se ha comunicado reactivación tuberculosa en Estados Unidos (mas) y Europa. Presentación de casos: En México sólo se conoce un caso. Presentamos dos más en enfermos con espondiloartropatías HLA-B27 refractarios a tratamiento modificador de la enfermedad. Uno en una mujer de 23 años, después de la segunda dosis de infliximab; otro en un hombre de 32 años, después de la quinta dosis, a la semana 22 de tratamiento. Ambos presentaron forma neumónica cavitada con buena respuesta al tratamiento antituberculoso acortado convencional y suspensión del infliximab. Discusión: La revisión bibliográfica incluye el impacto de los problemas: infliximab-reactivación tuberculosa y la epidemiología tuberculosa actual, medidas preventivas, controversias en detección, tratamiento y fisiopatología de la relación infliximab-reactivación tuberculosa para proponer medidas para su diagnóstico, vigilancia y manejo de nuevos casos aplicables en nuestro entorno Resumen en inglés Introduction: There are numerous risk factors for the development of tuberculosis (TB); one recently known is immunosupression produced by infliximab, a chimeric anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody used, amongst others, in rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and Crohn's disease; several cases of reactivation of pulmonary TB have been reported in the United States of America and Europe. Cases presentation: Only one case of reactivation of pulmonar (mas) y TB has been reported in Mexico. We now present two more cases in patients with HLA-B27 spondyloarthropathy refractory to usual drug management; one occurred in a 23 year old woman after the second dose of infliximab; the other in a 32 year old male, after the fifth dose during the fifth month of treatment. Both developed a cavitating pneumonia, with complete resolution after standard outpatient TB chemotherapy and discontinuation of infliximab. Discussion: The bibliographic review includes the relationship between infliximab and reactivation of pulmonary TB, epidemiology of tuberculosis in Mexico, preventive measures, controversies in the detection, physiopathology and treatment suggestions for the early diagnosis and management in our socioeconomic environment

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El HLA y su implicación en Odontología/ HLA and his implication in dentistry

Rioboo Crespo, M; Bascones, A; Rioboo García, R
2005-04-01

Resumen en español El sistema HLA constituye uno de los sistemas genéticos más fascinantes del hombre, capaz de codificar una serie de moléculas (moléculas del HLA tipo I y tipo II) presentes en las membranas de la mayoría de las células nucleadas del organismo implicadas en procesos vitales básicos, tales como la respuesta inmunológica , con el fin de mantener la integridad del individuo y de la especie. Considerado inicialmente como un simple marcador genético, los esfuerzos en l (mas) a búsqueda de su aplicación clínica están a la orden del día asociándose a diversas enfermedades sobretodo autoinmunes o con disfunciones inmunológicas. En nuestro campo, está cobrando cada vez más importancia la posibilidad de que el estudio del HLA nos permita explicar la susceptibilidad, la etiología y la patogénesis de determinadas enfermedades muy frecuentes en la consulta odontológica como la caries, los trastornos temporomandibulares y la enfermedad periodontal, entre otras. Así, los estudios experimentales más actuales se centran en el estudio del HLA para determinar el rol de la respuesta inmune de la pulpa ante determinadas situaciones, investigar una posible vacuna para la caries e incluso averiguar si realmente existe una predisposición genética para el acúmulo de microorganismos orales. En cuanto al estudio del HLA dentro del campo de los trastornos temporomandibulares, se observa que no solo se ha empleado en la investigación de enfermedades multisistémicas como la Espondilitis Anquilosante o la Artritis Juvenil, sino que se ha demostrado que puede tener utilidad en el campo de la etiopatogénesis de diversas alteraciones temporomandibulares. Por último, su asociación con las enfermedades periodontales están cobrando cada vez más importancia, aunque se afirme que la susceptibilidad y resistencia de las periodontitis estén influenciadas por determinadas combinaciones de antígenos de HLA, es necesario llevar a cabo un estudio más exaustivo para extraer datos más concluyentes, tema que esperamos realizar en un próximo estudio. Resumen en inglés The HLA system constitute one of the most fascinated genetic systems of the humans being, able to codificate a grup of molecules (type I and type II HLA molecules) wich are present in most of the organism nucleated celules implicated in vital basic process like the immunologic answer, supporting the individual and specie integrity. Inicially considerated as a simple genetic marker, the search is now applied to a globe placed on the centre of the clinic applications, assoc (mas) iated with several diseases, above all, with autoinmune diseases or inmunological disfunctions. For many, the advances stemming from the genome have changed the face of biological investigations and have placed the HLA study at the forefront of determined diseases wich are very frequent in dentistry like caries, temporomandibular disorders or periodontal diseases. Actuals experimental studies have focused on the HLA study to determinate the role of inmunological response under differents clinical conditions or to investigate possible components of an effective dental caries vaccine or search out the genetic predisposition towards the accumulation of oral microorganism. In the area of temporomandibular disorders, HLA studies have been employed in multisistemics diseases (juvenil arthritis), but is now demonstrate that the utilization of genetic markers allows the clinical to determine the risk of several temporomandibular disorders. There is growing evidence that differences in host response determine susceptibility and resistance to periodontal disease. Diversity of HLA antigen combinations seem to be variable factors in disease associations. However, data from HLA associations is not consistent and further investigations are necessary.

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Uso de infliximab en pacientes de un centro reumatológico/ Use of infliximab in patients of a rheumatologic center

Strusberg, Ingrid; Bertoli, Ana M.; de Pizzolato, Ruth C; Fierro, Gonzalo; Strusberg, Alberto M.
2005-03-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue obtener información postmarketing sobre el uso de infliximab en un centro reumatológico de atención ambulatoria. Se realizó un análisis retrospectivo y prospectivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea ( n=37 ), artritis psoriásica ( n=5 ), enfermedad mixta del tejido conectivo ( n=1 ) y espondilitis anquilosante ( n=2 ) que recibieron infliximab (3 mg / kg ) desde agosto de 2000 a junio de 2 (mas) 003. El análisis descriptivo se realizó con porcentajes, media o mediana y desviación estándar o intervalo intercuartilo . La prueba de Wilcoxon se utilizó para el análisis apareado de dosis de antiinflamatorios no esteroideos y metotrexato , anterior y posterior a la administración de infliximab. Se consideraron significativos valores de p £ 0.05. Se incluyeron 45 pacientes a los que se les administraron un total de 207 infusiones. En 2 pacientes el infliximab se discontinuó debido a lumbalgia severa durante la infusión y en otros 2 por anafilaxia intrainfusional. Otras reacciones adversas ocurridas durante las infusiones fueron moderadas y respondieron adecuadamente al tratamiento estándar. Se presentó un caso de artritis séptica de rodilla por estafilococos. Un caso de artritis reumatoidea con insuficiencia renal compensada recibió infliximab en dosis de 1.9 mg / kg cada 30 días, sin cambios en la función renal. Al momento, ningún paciente ha desarrollado tuberculosis activa. Debido a la mejoría clínica, se redujo la dosis de corticoides en 14/39 (35.9%) pacientes, de antiinflamatorios no esteroideos en 15/43 (34.8%) y de metotrexato en 12/34 (35.3%). En esta serie de casos se muestra el perfil de seguridad de infliximab, la posibilidad de reducir la dosis de drogas concomitantes, así como algunos enfoques individuales sobre situaciones para las cuales no disponemos de guías basadas en la evidencia médica, y en las que los reumatólogos debemos tomar decisiones según las necesidades clínicas. Resumen en inglés The objective of this study was to obtain post-marketing information about the use of infliximab in an ambulatory setting. We studied–retrospectively and prospectively - the case records of patients with rheumatoid arthritis (n=37), psoriatic arthritis (n=5), mixed connective tissue disease (n=1), and ankylosing spondylitis (n=2) who received infliximab (3 mg/kg) from August 2000 to January 2003. Descriptive values were given as percentage, mean or median, and standard d (mas) eviation or interquartile range. Wilcoxon test was used for paired analysis of pre/post doses of corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and methotrexate therapy. A p value £ 0.05 was considered significant. Forty-five patients were included. A total of 207 infusions were administered. In 4 patients the treatment was permanently discontinued due to severe back pain during the infusion (2 cases) and serious anaphylactic reactions (2 cases). Other adverse reactions occurring during infusions were mild and successfully managed with standard treatment. A case of staphylococcal septic arthritis resolved with standard antibiotic treatment. No patient had evidence of active tuberculosis. One patient with rheumatoid arthritis and chronic renal insufficiency, received treatment with infliximab 1.9 mg/kg, every 30 days, with no changes in renal function. Due to improvement of symptoms, 14/39 (35.9%) patients could decrease the doses of corticosteroids, 15/43 (34.8%) decreased the doses of antiinflammatory drugs and 12/34 (35.3%) decreased methotrexate dosage. Although some questions remain to be elucidated, this case series shows the drug safety profile, the possibility to reduce concomitant drug doses, as well as individual approaches for situations where there are not yet guidelines available, so that rheumatologists have to make decisions based on clinical needs.

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Neumonía varicelosa en el adulto: Estudio de nueve casos/ Pneumonia varicellosa in the adult: Study of nine cases

Paytubí, C.; Negredo, E.; Ferrer, S.; Monmany, J.; Barrio, J.L.
2001-06-01

Resumen en español Fudamentos: La primoinfección por el virus varicela-zoster en el adulto adquiere una inusitada gravedad debido a complicaciones entre las que la neumonía es la más frecuente. Se estudian nueve pacientes diagnosticados de neumonía varicelosa. Pacientes y métodos: Se revisan retrospectivamente las peculiaridades clínico-terapéuticas y evolutivas de una serie de pacientes, tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos, diagnosticados en los últimos diez años en el H (mas) ospital de Sant Pau de Barcelona. El diagnóstico de varicela se estableció por la aparición del típico rash en el contexto de una enfermedad febril. Se valoran los antecedentes de tabaquismo, embarazo y la presencia de enfermedades de base; analizando especialmente la gasometría arterial y la cifra plaquetar al ingreso. Resultados: Se estudian 9 pacientes, 4 hombres y 5 mujeres, con una edad media de 38 años. El 78% eran fumadores de más de 20 cigarrillos/día, uno cumplía criterios de bronquitis crónica, otro tenía una espondilitis anquilopoyética y tres se conocían portadores del virus de la inmunodeficiencia humana. Ninguna de las pacientes estaba embarazada. Los síntomas respiratorios se iniciaron entre el tercer y el quinto día de aparición del exantema, siendo los más frecuentes tos (89%), disnea (67%) y expectoración hemoptoica (22%). La gasometría arterial evidenció hipoxemia en cuatro (45%). Asimismo se objetivó trombocitopenia al ingreso en seis (66%). La radiografía de tórax mostró un patrón intersticial de predominio bibasal en todos los casos observándose un caso de derrame subpulmonar derecho. Se instauró terapia con aciclovir intravenoso en seis pacientes, foscarnet en uno y tratamiento sintomático en dos. Todos los pacientes siguieron una correcta evolución clínica no precisando ninguno de ellos ser ingresados en la U.C.I. Conclusiones: Los pacientes adultos con neumonía varicelosa que presentan insuficiencia respiratoria, trombopenia o son portadores de enfermedades de base deben recibir precozmente aciclovir por vía intravenosa. No obstante, si bien la mejoría clínica, biológica y radiológica serían más precoces con dicho tratamiento, la evolución parece igualmente favorable si sólo se instaura, por ejemplo, terapia sintomática con antitérmicos y antihistamínicos. Resumen en inglés Background: In the adult, the primary infection by the varicella-zoster virus acquires an unusual severity due to several complications, the most frequent of them being pneumonia. We study the main characteristics of nine patients diagnosed of pneumonia varicellosa. Methods: Clinical, therapeutic and evolutive features of 9 adult patients, both immunocompetents and immunodepressed, diagnosed of pneumonia varicellosa are retrospectively reviewed, in the last ten years, at (mas) Hospital de Sant Pau, Barcelona. Diagnosis of varicella was established on the basis of the typical rash in the context of a feverish illness. The antecedents of smoking habit, pregnancy and underlying disease, evaluating especially arterial blood and platelet count at entrance, are assessed. Results: Nine patients (4 males and 5 women; mean age 38 years) were included in the study. Seventy-eight percent of patients were smokers of more than 20 cigarettes a day; one met criteria of simple chronic bronchitis, another suffered ankylosing spondylitis and three were known carriers of human immunodeficiency virus. None of the female patients was pregnant. Respiratory symptoms began from the third and fifth day after the skin rash, and the most common symptoms were cough (89%), dyspnea (67%) and hemoptysis (22%). Arterial blood gas determination showed hypoxemia in four patients (45%). Chest X-ray revealed an interstitial pattern predominantly at both bases, with a case of right pleural effusion. Intravenous acyclovir was started in 6 patients, foscarnet in one and symptomatic therapy in two patients. All patients had a favourable clinical course, none of them requiring entrance to the Intensive Care Unit. Conclusions: Adult patients with varicella pneumonia that suffer respiratory insufficiency, thrombocytopenia or are carriers of base illnesses must be early treated with intravenous acyclovir. However, despite clinical, biological and radiological recovery is earlier with such treatment, the evolution seems equally favourable if it is only conducted, for instance, symptomatic therapy with antitermic and antihystaminic compounds.

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Anticuerpos anti-CCP en artritis reumatoidea: relación con características clínicas, citocinas Th1/Th2 y HLA-DRB1/ Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in rheumatoid arthritis: relation with clinical features, cytokines and HLA-DRB1

Correa, Paula A; Tobón, Gabriel J; Citera, Gustavo; Cadena, José; Schneeberger, Emilce; Camargo, José F; Maldonado-Cocco, José A; Anaya, Juan Manuel
2004-06-01

Resumen en español En el presente estudio se examinó la especificidad y la sensibilidad de los anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos (CCP) en pacientes latinoamericanas con artritis reumatoidea (AR), así como su relación con la actividad de la enfermedad, manifestaciones extraarticulares (MEA), síntesis de citocinas (IL-4, IL-10, IL-12, TNF-µ e IFN-gamma ) y factor reumatoideo (FR) IgM e IgA, y con el polimorfismo del HLA-DRB1. Se examinaron 79 pacie (mas) ntes con AR (69 con AR establecida y 10 con AR temprana sin previo tratamiento), 56 pacientes con espondilitis anquilosante (EA), 25 con lupus eritematoso sistémico (LES), 50 con síndrome de Sjögren primario (SSp) y diez individuos sanos. De las 69 pacientes con AR establecida, 36 fueron reevaluadas 2 años después. La actividad de la AR se examinó según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. Los anticuerpos anti-CCP2, el FR y los niveles de citocinas se determinaron mediante inmunoensayo, y la genotipificación del HLA se llevó a cabo por reacción en cadena de la polimerasa utilizando mezclas de iniciadores específicos. Los anticuerpos anti-CCP se observaron en 96% de los pacientes con AR en la primera evaluación y en 86% en la segunda ( p=0,12), sin modificación significativa en los valores (131±58,7 vs. 130,6±67,1 UI). Su sensibilidad y especificidad global fue de 94% y 92%, respectivamente, pero cuando sólo se consideraron los niveles altos (>60 UI) fueron de 84% y 95%, respectivamente. La razón de probabilidades (RP) positiva fue de 12 y la RP negativa de 0,06. El valor predictivo (VP) positivo fue de 87% y el VP negativo de 96%. Los anticuerpos anti-CCP se observaron en 12% de los pacientes con LES y con SSp, en 2% de los de EA y en 10% de los controles sanos. En los pacientes con AR no se asociaron con la actividad de la enfermedad, MEA y alelos del HLA-DRB1. Tampoco se observaron correlaciones significativas entre sus valores y los niveles de citocinas. En conclusión, los anticuerpos anti-CCP tienen un interés diagnóstico para la AR en nuestra población, pero su utilidad en el seguimiento clínico es limitada y su síntesis es independiente del HLA-DRB1 y no se correlacionan con niveles de citocinas Th1/Th2. Resumen en inglés The specificity and sensitivity of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies (anti-CCP) was examined in Latin-American patients with rheumatoid arthritis (RA). The variables considered included: 1) relation with the activity of disease, 2) extra-articular manifestations (EAM), 3) synthesis of cytokines (IL-4, IL-10, IL-12, TNF-alpha , and IFN-gamma ) and IgM and IgA rheumatoid factor (RF), and 4) the association with HLA-DRB1 polymorphism. Seventy-nine RA patients were (mas) assessed (69 with established RA, and 10 with recent-onset RA not receiving any treatment), 56 with ankylosing spondylitis (AS), 25 with systemic lupus erythematosus (SLE), 50 with primary Sjögren’s syndrome (pSS), and 10 healthy individuals. Of the 69 patients with established RA, 36 were reexamined 2 years later. The activity of the RA was measured by criteria adopted by the American College of Rheumatology. Anti-CCP2, RF and cytokines levels were determined by ELISA. HLA genotypes were established by first, PCR sequence amplification using sequence-specific primers and then, complete sequencing of the product. Anti-CCP antibodies were observed in 96% of patients with RA during the first evaluation and in 86% at the second evaluation ( p=0.12). No significant change in antibody titre was observed between the two evaluations (131±58.7 and 130.6±67.1 IU, respectively). The overall sensitivity and specificity was 94% and 92%, respectively; however, at titres >60 IU, the values were 84% and 95%, respectively. The anti-CCP likelihood ratio positive test was 12 and the likelihood ratio negative test was 0.06. The positive predictive value was 87%, and the negative predictive value was 96%. Anti-CCP antibodies were observed in 12% of SLE and pSS patients, in 2% of AS patients, and in 10% of healthy controls. In RA patients, these antibodies were not associated with the activity of disease, EAM or HLA-DRB1 alleles; no significant correlation was observed between antibody titre and cytokines level. Although anti-CCP antibodies have potential as a diagnostic tool for RA, they are not useful for monitoring clinical activity or predicting the clinical course of disease. Antibody synthesis is HLA-DRB1 independent and not correlated with Th1/Th2 cytokines.

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Dolor osteomuscular y reumatológico/ Osteomuscular and rheumatic pain

Rodríguez-Hernández, J. L.
2004-03-01

Resumen en español Dentro del dolor osteomuscular y reumatológico encontramos varias entidades. La osteoartrosis u osteoartritis es una enfermedad inflamatoria articular que produce alteraciones estructurales en el cartílago hialino articular y esclerosis del hueso subcondral. Tiene origen multifactorial con síntomas localizados en las articulaciones afectadas y su tratamiento va dirigido al dolor, inflamación, funcionalidad y prevención de deformidades. La artritis reumatoide es una e (mas) nfermedad crónica que afecta el tejido conectivo. Produce sinovitis crónica con afectación de las articulaciones periféricas. Su etiología es desconocida y se han encontrado alteraciones inmunológicas importantes. Su clínica es insidiosa y lenta con aparición de rigidez en las articulaciones de las manos. El tratamiento analgésico es muy importante, así como el de fármacos modificadores de la enfermedad. La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria, sistémica crónica, que afecta sobre todo al esqueleto axial y raramente a las articulaciones periféricas. La mayoría de los pacientes son portadores del HLA-B27 y pueden presentar agregación familiar. Suele ocurrir al final de la adolescencia y más frecuentemente en el hombre. El tratamiento se dirige a mantener la movilidad de la columna, para evitar la anquilosis, al dolor e inflamación. La gota es una enfermedad metabólica que se caracteriza por el depósito de cristales de urato monosódico de los líquidos extracelulares supersaturados. Presenta una clínica que va desde la artritis gotosa aguda, la gota intercrítica y la gota tofácea crónica. El diagnóstico se hace con examen del líquido articular. El tratamiento se hace con colchicina, pudiendo añadirse AINE y ocasionalmente corticoides o ACTH. Los síndromes dolorosos musculotendinosos ocurren a nivel de hombro, codo, muñeca, cadera, rodilla, tobillo y pie. Presentan una clínica localizada y el tratamiento consiste en infiltraciones locales, iontoforesis y en algunos casos TENS y ultrasonidos. El síndrome de dolor miofascial es un cuadro de dolor regional que ocurre frecuentemente en cintura escapular y pélvica. Presenta unos puntos desencadenantes del dolor y contractura muscular. El tratamiento consiste en control del dolor, restablecimiento de la fuerza muscular y movilidad. La fibromialgia es un estado doloroso crónico generalizado, no articular, donde hay una afectación muscular predominante y sensibilidad en múltiples puntos predefinidos. Más frecuente en mujeres de edad media. Su fisiopatología no está clara. Se han encontrado niveles bajos de triptofano y aumento importante del tipo S/S del gen transportador de 5 HT. Además parece que hay una implicación en este síndrome de los receptores N-metil-D-Aspartato cuando son activados y también se ha encontrado agregación familiar probablemente por predisposición genética. Los criterios diagnósticos están basados en los creados por el Colegio Americano de Reumatología. El tratamiento es farmacológico, físico y rehabilitador, así como el dirigido a las alteraciones psicológicas. Resumen en inglés Within osteomuscular and rheumatic pain, we found several conditions. Osteoarthrosis or osteoarthritis is an inflammatory joint disease that produces structural disorders in the hyaline cartilage of the joints and sclerosis of the subchondral bone. It has a multifactorial etiology, with symptoms located at the joints affected and its treatment focuses on pain, inflammation, functional status and prevention of deformities. Rheumatoid arthritis is a chronic disease that aff (mas) ects the connective tissue. It causes chronic synovitis with affectation of peripheral joints. Its etiology is unknown and significant immunology disorders have been found. Its onset is insidious and slow, with rigidity in the upper limb joints. Analgesic treatment is, thus, very important, as well as the administration of drugs capable of changing the course of the disease. Ankylosing spondylitis is a chronic systemic inflammatory disease that affects in particular the axial skeleton and rarely the peripheral joints. Most patients are HLA-B27 positive and may present family aggregation. Its onset occurs mainly at the end of the adolescence and most frequently in men. The treatment aims to maintain the spine mobility, in order to avoid ankylosis, pain and inflammation. Gout is a metabolic disease characterized by the deposition of urate monosodium crystals from over-saturated extracellular liquids. Its clinical manifestations range from acute gouty arthritis to intercritical gout and chronic tophaceous gout. The diagnosis is based on the examination of joint fluid. The treatment is based on colchicine, to which NSAIDs and occasionally corticoids or ACTH may be added. Musculotendinous pain syndromes occur at shoulder, elbow, wrist, hip, knee, ankle and foot level. They present local clinical manifestations and the treatment is based in local infiltrations, iontophoresis and sometimes TENS and ultrasounds. Myofascial pain syndrome is a regional pain condition that frequently affects the scapular and pelvic waist. It presents pain triggering points and muscular contracture. Treatment is focused on pain management, recovery of the muscular force and mobility. Fibromyalgia is a chronic generalized non-articular painful condition with predominance of muscular involvement and sensitivity in multiple predefined points. It is more frequently seen in middle-aged women. Its physiopathology is not clear. Low levels of tryptophan and a significant increase of the S/S type of the 5 HT transporting gene have been found. N-methyl-D-aspartate receptors seem also to be involved in this syndrome when they are activated and family aggregation has also been found, probably due to genetic predisposition. Its diagnosis is based on the criteria published by the American College of Rheumatology. This disease requires a pharmacological, physical and rehabilitative treatment, also focused on psychological disorders.

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Triple asociación: espondiloartropatía seronegativa de inicio tardío, enfermedad de Paget y arteritis de células gigantes/ Triple association: late onset seronegative spondylarthropathy, Paget's disease and giant cells arteritis

Cobeta García, J. C.; Martínez Burgui, J.
2001-01-01

Resumen en español El diagnóstico de varias enfermedades reumáticas en un mismo paciente es un hecho frecuente. Sin embargo, algunas asociaciones son excepcionales y su reconocimiento es importante de cara a un correcto tratamiento y pronóstico. Presentamos el caso de un paciente anciano en quien diagnosticamos una espondiloartropatía seronegativa de inicio tardío y una enfermedad ósea de Paget y que más tarde desarrolló una arteritis de células gigantes. La asociación de espondil (mas) itis anquilosante con enfermedad de Paget o con polimialgia reumática, ya ha sido descrita en la literatura, pero la triple asociación de nuestro paciente no la hemos encontrado. Resumen en inglés The diagnosis of several rheumatic diseases in oneself patient is frequent in practice. However, some associations are exceptional and their recognition is important for a correct treatment and prognostic. We present the case of an old patient in who we diagnose a late onset seronegative spondylarthropathy and a Paget´s disease and that later it developed a giant cells arteritis. The association of ankylosing spondylitis with Paget´s disease or with polymyalgia rheumatica, it has already been described in the literature, but our patient's triple association we have not found it.

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