Sample records for ESPLENECTOMIA (splenectomy)
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Esplenectomía laparoscópica

Vilorio Haza, Pedro L; Silvera García, Ricardo; Díaz Calderín, José M; Pérez González, Domingo
2001-09-01

Resumen en español La esplenectomía laparoscópica (EL) ofrece las ventajas de la cirugía laparoscópica. La mejor indicación de la EL la constituyen las enfermedades hematológicas benignas. Desde octubre de 1996 hasta agosto del 2000 se intentaron realizar 22 esplenectomías por el método laparoscópico. Las indicaciones más frecuentes fueron las enfermedades hematológicas benignas: la púrpura trombocitopénica idiopática en 9 pacientes, la microesferocitosis hereditaria en 4, la (mas) anemia hemolítica autoinmune en 5, la estadiación del linfoma de Hodgkin en 2, 1 caso de tumor quístico del bazo y 1 caso de hiperesplenismo sin causa demostrada. Se analizan los resultados en estos primeros 22 casos y se describe la técnica quirúrgica. La edad promedio fue de 34,3 años, con rango de 16 a 73 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 147 min. Se convirtieron a cirugía abierta 4 pacientes por sangrado transoperatorio. Ocurrieron accidentes operatorios en 4 pacientes. No se presentaron complicaciones posoperatorias. El proceder se asoció con colecistectomía laparoscópica en 6 pacientes y biopsia de ganglio mesentérico con biopsia hepática en 2 pacientes. El sangrado transoperatorio promedio fue de 467 mL. La EL es una técnica reproducible y segura que brinda las ventajas de la cirugía laparoscópica (menor morbilidad y mortalidad posoperatoria), sobre todo en las enfermedades hematológicas benignas con bazo de tamaño normal o esplenomegalia no mayor de 25 cm, a pesar del efecto negativo de la curva de aprendizaje Resumen en inglés The laparoscopic splenectomy (LS) offers the advantages of the laparoscopic surgery. The best indication of LS are the bening hematological diseases. 22 splenectomies were performed by the laparoscopic method from October, 1996, to August, 2000. The most frequent indications were the bening hematological diseases: idiopathic thrombocytopenic purpura in 9 patients, hereditary microspherocytosis in 4, autoimmune hemolitic anaemia in 5, Hodgkin lymphoma staging in 2, 1 case (mas) of cystic spleen tumor and 1 case of hypersplenism of undemonstrated cause. The results obtained in these first 22 cases are analyzed and the surgical technique is described. The average age was 34.3 years old with a range from 16 to 73 years old. The average surgical time was 147 min. Open surgery was performed in 4 patients due to postoperative bleeding. Surgical accidents occurred in 4 patients. No postoperative complications were reported. The procedure was associated with laparoscopic cholecystectomy in 6 patients and with biopsy of mesenteric ganglion with liver biopsy in 2 patients. The average transoperative bleeding was 467 mL. The LS is a reproducible and safe technique having the advantages of laparoscopic surgery (lower morbidity and postoperative mortality), mainly in the bening hematologic diseases with spleen of normal size or splenomegaly not exceeding 25 cm, in spite of the negative effect of the learning curve

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Esplenectomía incidental: ¿Está justificada?

Sierra Enrique, Eddy; Martínez Ramos, Gilberto; Díaz González, Eduardo; Alvarez Diepa, Manuel
1997-12-01

Resumen en español Se revisaron 77 historias clínicas de pacientes que presentaban lesiones incidentales del bazo ocurridas entre 1985 y 1994, durante operaciones intraabdominales y por examen laparoscópico. Las funciones inmunológicas del bazo y su papel contra las infecciones están bien definidas, por lo cual al ser suprimido este órgano a consecuencia de lesiones incidentales, favorecen las infecciones en dichos pacientes de por vida. De las 77 lesiones incidentales se realizaron 47 (mas) (61 %) esplenectomías incidentales y 30(39 %) cirugías conservadoras. La úlcera duodenal y la hernia hiatal son las causas principales de esplenectomía incidental. Se presentaron 11 infecciones (23,4 %) y 1 fallecido (2,1 %) en la esplenectomía incidental contra 1 infección (3,3 %) y ningún fallecido en la cirugía conservadora. Se llega a la conclusión de que la esplenectomía no está justificada dadas las desventajas que presenta Resumen en inglés 77 medical histories of patients who presented incidental injuries of the spleen occurred between 1985 and 1994, during intraabdominal operations and by laparoscopic examination, were reviewed. The immunological functions of the spleen and its role against infections are well defined, so the removal of this organ due to incidental injuries favors the appearance of infections in these patients for the rest of their lives. Of the 77 incidental injuries 47 (61 %) incidental (mas) splenectomies and 30 (39 %) conservative surgeries were performed. Duodenal ulcer and hiatal hernia proved to be the main causes of incidental splenectomy. There were 11 infections (23.4 %) and 1 death (2.1 %) in the incidental splenectomy compared with 1 infection (3.3 %) and no death in the conservative surgery. It is concluded that splenectomy is not justified because of its disadvantages

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Esplenectomía Laparoscópica a propósito de 2 casos

Cantele P, HE; Vargas, JM; DePrisco, M; Tristano, S; Hernández, M
2004-01-01

Resumen en español RESUMEN. La esplenectomía laparoscópica constituye el método quirúrgico de elección cuando la extirpación del bazo está indicada por patologías hematológicas benignas, aunque no se excluyen las enfermedades malignas, y condiciones como hipertensión portal y esplenomegalia. Se presentan dos casos intervenidos en el Hospital Universitario de Caracas, describiendo la técnica utilizada; y se realiza una revisión de la literatura internacional, comparando distintas (mas) variables tales como pérdida sanguínea, tiempo de hospitalización, tiempo de regreso a actividades cotidianas, analgésicos post-operatorio, tiempo operatorio y complicaciones; dichos aspectos son relacionados con aquellos obtenidos en nuestra experiencia. Se concluye que la esplenectomía laparoscópica ofrece mejores resultados estéticos, menor tiempo de hospitalización, menor dolor post-operatorio y reinserción laboral temprana. Resumen en inglés ABSTRACT: Laparoscopic splenectomy is the surgical procedure of election when the extirpation of the spleen is indicated due to benign hematological pathologies, eventhough malignant diseases are not excluded, as well as conditions like portal hypertension and splenomegaly. We present two cases that have been operated at the Hospital Universitario de Caracas, describing the technique used; and reviewing the world literature and comparing different variables, such as blood (mas) loss, time of hospitalization, time in returning to daily routines, post-surgical analgesics, surgical timing, and complications; these aspects are compared to those of our experience. We conclude that laparoscopic splenectomy offers better esthetic results, less time of hospitalization, less post-surgical pain, and earlier return to work.

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La esplenectomía segmentaria sobrepasa los pronósticos

Díaz, Aldo Sixto; Iturriagagoitía, Belkis Sixto
2003-12-01

Resumen en español Sesenta pacientes a los que se les realizó esplenectomía total por ruptura traumática del bazo, sin lesiones asociadas, ni enfermedades concurrentes, fueron comparados con 60 a los que se les efectuó una esplenectomía segmentaria reglada, pero no gozaron de los criterios de selección antes mencionados; aunque ambas muestras tienen características similares en cuanto a edad, sexo, seguimiento mayor de 5 años y estar operado en el Servicio de Urgencias Provincial de (mas) Pinar del Río a partir de 1985. El objetivo fue conocer las ventajas y desventajas de aplicar la cirugía conservadora y los resultados demostraron que la segmentectomía es seguida de menos complicaciones, menor mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento estadísticamente significativos con p Resumen en inglés 60 patients who underwent total splenectomy due to traumatic spleen rupture without associated lesions or concurrent diseases, were compared with 60 cases that underwent ruled segmentary splenectomy without the above-mentioned selection criteria, eventhough both samples had similar characteristics as regards age, sex, follow-up for more than 5 years and they had been operated on at the Provincial Emergency Service of Pinar del Río, from 1985 on. The objective was to know (mas) the advantages and disadvantages of performing conservative surgery. The results showed that segmentectomy present less complications and intrahospital mortality and statistically significant results with p

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Esplenectomía laparoscópica en enfermedades hematológicas/ Laparoscopic splenectomy in hematological diseases

Maluenda G, Fernando; P, Patricio Burdiles; Braghetto M, Italo; Csendes J, Attila
2004-02-01

Resumen en inglés Background: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is the most common indication for elective splenectomy. The laparoscopic approach has been used over the past ten years. Aim: To report our experience with laparoscopic splenectomy. Patients and methods: Retrospective review of 27 patients subjected to splenectomy due to hematological diseases. Among them, 17 patients (78% female, age range 17-70 years old) were subjected to a laparoscopic splenectomy. Eligibility crit (mas) eria were the presence of benign disease, an informed consent by the patient, a spleen size of less than 20 cm by ultrasound and absence of previous surgery in the upper left quadrant. The rest of the patients were subjected to an open splenectomy. Results: Seventy one percent of patients subjected to laparoscopic splenectomy had an ITP. Mean operating time was 184 minutes. The mean spleen size was 11 cm and the mean weight was 186 g (70-450). No patient died or had complications. No patient required a conversion to an open surgery. Transfusions were not required. The median hospital stay was 3 days. Conclusions: Elective laparoscopic splenectomy is a safe and low risk surgical procedure (Rev Méd Chile 2004; 132: 189-94)

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Esplenectomía laparoscópica mano - asistida. Técnica quirúrgica en esplenomegalia masiva/ Hand-assisted laparoscopic splenectomy Surgical technique in massive splenomegaly

Vergnaud, Jean Pierre; Lopera, Carlos; Matallana, Rogelio
2005-09-01

Resumen en español La esplenectomía laparoscópica se ha convertido en el procedimiento estándar para resecar el bazo. Algunas series descriptivas han sugerido que la esplenectomía laparoscópica mano-asistida facilita la realización de este procedimiento en casos de esplenomegalia masiva. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de la esplenectomía laparoscópica mano-asistida como una opción quirúrgica que se considera de invasión mínima. Caso: Paciente de sexo femenino de 65 (mas) años con esplenomegalia masiva. Técnica: Se inicio con una colecistectomía laparoscópica y luego se colocó el puerto de mano (Lap Disc® Johnson & Johnson) en incisión de Pfannestiel. Los puertos laparoscópicos se ubicaron en ombligo, y dos subcostales izquierdos a 5 centímetros del borde del bazo. Con la mano dentro de la cavidad, se suspendió el bazo hacia la línea media y arriba para ligar los vasos polares y liberar las adherencias laterales. Posteriormente se aislaron digitalmente los vasos del pedículo y se ligaron con una endograpadora. Se liberó el ligamento gastroesplénico con el bisturí armónico y se realizó hemostasia selectiva de los vasos cortos. El bazo se extrajo en una endobolsa y se realizó el cierre de los puertos. Resumen en inglés Laparoscopic splenectomy has become the standard procedure for resection of the spleen. Several series suggest that hand-assisted laparoscopic splenectomy facilitates the procedure in cases of massive splenomegaly. Objective. To describe the surgical technique of hand-assisted laparoscopic splenectomy as a minimally invasive surgical option. Case presentation. Sixty five-year old female with massive splenomegaly. Technique. We started with a laparoscopic cholecystectomy f (mas) ollowed by the placement of a hand port (Lap Disc® Johnson & Johnson) in Pfannestiel incision. Laparoscopic ports were placed, one in the umbilicus, and two subcostal at 5 cm from the border of the spleen. With the hand within the abdominal cavity, the spleen was retracted toward the midline and cephalically so as to ligate the polar vessels and free lateral adhesions. We proceeded to digitally isolate the hylar vessels and ligate them with the endoligature. The gastrosplenic ligament was freed with the harmonic scalpel and selective hemostasis was performed. The spleen was extracted and the procedure was terminated with closure of the ports.

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Evaluación a largo plazo de la esplenectomía parcial en pacientes con esferocitosos hereditaria/ Long-term assessment of the partial splenectomy in patients with hereditary spherocytosis

Garrote Santana, Heidys; Pavón Morán, Valia; Jaime Facundo, Juan Carlos; Cisneros Zerquera, Haycelvi; López Martín, Lidia G; Herrera García, Mayelín; Pérez Diez de los Ríos, Graciela; Hernández Martínez, Ana; Wade Mateo, Maura; Estrada del Cueto, Marianela
2010-03-01

Resumen en español Se evaluó la efectividad de la esplenectomía parcial (EP) en 17 pacientes con esferocitosis hereditaria atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología. La edad al diagnóstico fue de 6,71 ± 5,38 meses. Todos presentaron esplenomegalia. Un paciente presentó litiasis vesicular antes de la intervención. Los criterios para indicar la esplenectomía fueron: requerimientos transfusionales (82,4 %), anemia crónica y esplenomegalia (11,7 %) y esplenomegalia (5,9 % (mas) ). La edad al momento de la EP fue de 7,0 ± 2,6 años. La hemoglobina (Hb) estaba disminuida en el 94,1 % de los enfermos; los reticulocitos aumentados en el 100 % y la bilirrubina total e indirecta elevada en el 76,5 % y 88,2 %, respectivamente. El promedio de edad actual de los pacientes es de 16,24 ± 4,26 años, con un tiempo de evolución de 9,24 ± 4,47 años. Las variables de laboratorio posoperatorio mostraron incremento significativo de la Hb (p= 4 × 10-9) y disminución de los reticulocitos (p= 0,003). La tendencia en el tiempo de la Hb mantuvo estabilidad de los niveles alcanzados luego de la intervención, en todos los pacientes con más de 10 años de operados, no así para los reticulocitos. Dos pacientes presentaron crecimiento del fragmento esplénico; uno se asoció con mala respuesta clínico-hematológica. No se comprobó sepsis ni complicaciones tromboembólicas con posterioridad al proceder. Resumen en inglés The effectiveness of partial splenomegalia (PS) was assessed in 17 patients with hereditary spherocytosis seen in the Hematology and Immunology Institute. Age at diagnosis was of 6.71 ± 5.38 months. All of them had splenomegalia. A patient had vesicular lithiasis before intervention. Criteria to presence of splenomegalia were: transfusion requirements (822.4 %), chronic anemia and splenomegalia (11.7 %) and splenomegalia (5.9 %). Age at moment of PS was of 7.0 ± 2.6 yea (mas) rs. Hemoglobin (Hb) was low in the 94.1 % of patients; reticulocytes increased in the 100 % and the total and indirect bilirubin was high in the 76.5 % and the 88.2 %, respectively. Current mean age of patients is 16.24 ± 4.26 years with a course time of 9.24 ± 4.47 years. Postoperative laboratory variables showed a significant increase of Hb (p= 4 × 10-9) and a decrease of reticulocytes (p= 0.003). Trend in time of Hb remained stable in levels achieved after intervention in all patients with more than 10 years of operated on, but not for reticulocytes. Two patients showed a growing of splenic fragment; one was associated with a poor clinical-hematological response. There not sepsis or thromboembolism complications after procedure.

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Pseudoquiste esplénico gigante/ Giant splenic pseudocyst

León Álvarez, Jorge Luis; Roselló Silva, Nelson; Ochoa Montes, Luis Alberto; Llores Núñez, Martha; Barbón Fellové, Norlan; Domínguez Cervantes, Julia
2009-06-01

Resumen en español Se reportó una paciente asintomática a la que incidentalmente se le descubrió la presencia de esplenomegalia por tumoración de aspecto quístico del bazo; se le realizó esplenectomía e histológicamente se correspondió con un peudoquiste esplénico. Se concluyó que en el diagnóstico diferencial de una esplenomegalia hay que plantearse las lesiones quísticas y pseudoquísticas del bazo. La esplenectomía parcial o total es una opción terapéutica eficaz y permite la diferenciación entre quiste y pseudoquiste esplénico. Resumen en inglés This is the case of a female asymptomatic patient, in whom incidentally authors discovered the presence of splenomegalia from splenic cystic tumor; a splenectomy was carried out that from the histological point if view corresponding to a splenic pseudocyst. We conclude that in differential diagnosis of a splenomegalia, we must to consider splenic cystic and pseudocystic lesions. Partial or total splenomegalia is a efficacious therapeutical option allowing differentiation between cyst and splenic pseudocyst.

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Quistes esplénicos no parasitarios/ Nonparasitic splenic cysts

Gutiérrez Sánchez, Jaime Orlando; Vélez Vargas, David Ricardo; Pineda Bolívar, Paula Andrea
2007-09-01

Resumen en español Los quistes esplénicos no parasitarios son poco frecuentes. Sin embargo, es posible clasificarlos en primarios y secundarios dependiendo de la presencia o ausencia de revestimiento epitelial. Los síntomas tienen relación con el tamaño del quiste. Aunque no hay información basada en la evidencia que defina el manejo quirúrgico óptimo, se recomiendan las técnicas de cirugía conservadora (preservación del bazo) en quistes no parasitarios. En la actualidad, la cirug (mas) ía por laparoscopia es una alternativa. Se informan dos casos de quiste esplénico no parasitario. Ninguna de las pacientes registra antecedente de trauma. Se practica esplenectomía total por un quiste central y esplenectomía parcial por un quiste en el polo superior. Una de las pacientes presentó trombosis de la vena porta y esplénica posoperatoria. Resumen en inglés Nonparasitic splenic cysts are not common. They can be classified as either primary or secondary depending on the presence or absence of epithelial lining. Physical examination reveals that the symptoms are related to the diameter of the cyst. Although there is no evidence-based information regarding their optimal surgical treatment, more conservative surgical techniques (spleen-preserving) should be attempted. Nowadays, laparoscopic surgery is a good option. We report tw (mas) o patients with no history of preceding trauma. In the first case, splenectomy was performed due to a cyst occupying the middle portion of the spleen; in the second case, the patient had a partial splenectomy to remove a cyst located in the upper pole. One of the patients developed a postoperative portal and splenic vein thrombosis.

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Microesferocitosis en Pediatría/ Microespherocytosis in Pediatrics

VALERO J, MIGUEL; VERDUGO L, PATRICIA; TORDECILLA C, JUAN; RODRÍGUEZ Z, NATALIE
2010-08-01

Resumen en español La microesferocitosis es la anemia hemolítica más frecuente en pediatría. Se caracteriza por asociarse a ictericia y requerir transfusiones, y la sintomatología puede ser más acentuada en período de recién nacido. Objetivo: Caracterizar la Microesferocitosis en una población pediátrica de un Hospital público de Santiago, Chile. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de los casos de Microesferocitosis atendidos en el Policlínico de Hematología Infantil de (mas) l Hospital Roberto del Río, durante el período 1990-2005. Se registraron los antecedentes clínicos y familiares, la severidad mediante la clasificación de Eber, y la indicación de esplenectomía. Resultados: Se registraron 44 pacientes. El 68,2%> tenían antecedentes familiares. El 11,3% presentó síntomas durante el período neonatal de los cuales el 91,2% correspondió a ictericia. El 38,6%> requirió de al menos una transfusión después del período neonatal. La clasificación de severidad de Eber fue distinta según la variable a evaluar lo que dificultó su aplicación. Sin embargo, sólo 1 de los 9 esplenectomizados tenían esta indicación. Desde el año 2000 mejoró tanto la pesquisa de esta enfermedad como la correcta indicación de esplenectomía en cada caso lo que coincide con la publicación de Eber sobre este tema. Conclusión: La microesferocitosis se manifiesta habitualmente en el período perinatal y la mayoría tiene antecedentes familiares. La clasificación de severidad y el estudio molecular permiten racionalizar la indicación de esplenectomía y predecir la evolución Resumen en inglés Microespherocitosis is the most common hereditary anemia. Clinically it is characterized for hemolytic anemia, with jaundice and transfusion requirements, symptoms can be more intense in newborn period. With the purpose of review this disease, we studied the patients of the pediatric hematology policlinic in Roberto del Río Hospital, controlled between 1990 to 2005, we check the patient's records and registered the clinic and family background evaluating through the Eber (mas) 's severity classification the indication of splenectomy in each case. We registered 44 patients. The 68.2%) had family background. The 11.3% presented symptoms during the newborn period, in which 91.2% had jaundice. The 38.6%> needed at least one transfusion after the newborn period. The Eber's severity classification was different according to the variable evaluated, which made its application difficult. Only one of the nine splenectomized patient had this indication. From the year 2000, the inquiry of the disease as well as the correct indication of splenectomy has improved. This coincides with the appearance of the Eber's publication about this disease. Conclusion: Microespherocitosis usually appears in the newborn period as jaundice and most patients have familial antecedents. Eber's severity classification and molecular study allows a rational splenectomy indication and predicts the disease evolution

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Pancreatectomía distal: indicaciones y resultados quirúrgicos inmediatos/ Indications and early results of distal pancreatectomy

BUTTE B, JEAN MICHEL; TORRES M, JAVIERA; JARUFE C, NICOLAS; MARTINEZ C, JORGE; DUARTE G, IGNACIO; MILLARD S, FERNANDO; CABRERA T, ROBERTO; LLANOS L, OSVALDO
2007-10-01

Resumen en español Introducción: Se denomina pancreatectomía distal a la resección pancreática a la izquierda del eje mesentérico portal. Los objetivos del trabajo son analizar las indicaciones y los resultados quirúrgicos de esta operación en enfermos con un tumor pancreático. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 38 pacientes operados entre 1990 y 2005. Se analizaron las características clínicas, quirúrgicas y el estudio anatomopatológico. Resultados: Se operaron 29 mu (mas) jeres y 9 hombres, de 52,9 + 5 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal en 26 enfermos. El diagnóstico se realizó con una ecografía en 7 pacientes y en 31 con una tomografía o una resonancia de abdomen. La indicación quirúrgica fue la presencia de un tumor pancreático en los 38 enfermos, quístico en 24 y sólido en 14. A 25 pacientes se les realizó una esplenectomía. Diez enfermos presentaron complicaciones postoperatorias; las más frecuentes fueron: fístula pancreática en 5, sepsis en 3 e infección del catéter central en 3. No hubo diferencias en la frecuencia de complicaciones ni en el desarrollo de una fístula pancreática entre los enfermos con y sin esplenectomía. Un enfermo falleció por sepsis abdominal. El estudio anatomopatológico mostró 28 tumores benignos y 10 tumores malignos, siendo los más frecuentes el cistoadenoma mucinoso y el adenocarcinoma, respectivamente. Conclusiones: Las pancreatectomías distales se realizaron principalmente por un tumor quístico benigno. La complicación más frecuente fue la fístula pancreática, la que llevó a la muerte a un paciente. Los enfermos esplenectomizados no presentaron más complicaciones postoperatorias que los sin esplenectomía Resumen en inglés Background: Resection of the pancreatic portion located to the left of the portal mesenteric axis is called distal pancreatectomy Aim: To analyze the indications and surgical results of distal pancreatectomy in patients with pancreatic tumors. Material and methods: Retrospective review of medical records of patients subjected to a distal pancreatectomy for pancreatic tumors, between 1990 and 2005. Patient features, and early complications were evaluated. Results: In the s (mas) tudy period, 38 patients aged 53 + 5 years (29 females), were operated. The tumor was cystic in 24 patients and solid in 14. Ten patients had postoperative complications. The most common complications were pancreatic fistula in five patients, sepsis in three and catheter infection in three. No differences in the rate of complications or development of pancreatic fistula, were observed between patients subjected or not subjected to splenectomy. One patient died due to abdominal sepsis. Pathology showed 28 benign tumors (mucinous cystadenoma the most common) and 10 malignant tumors (adenocarcinoma the most common). Conclusions: The most frequent complication of distal pancreatectomy was pancreatic fistula. One patient died as a consequence of this complication. Patients subjected to splenectomy did not have a higher rate of complications

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Fallo multiorgánico secundario a sepsis posesplenectomía: Presentación de 1 caso

Remuñán Boue, Carmen; Sánchez Galafet, Caridad; Vázquez Vázquez, Lázaro; Davas Santana, Roberto; Reyes Peñalver, Manuela; Valdés García, María del Carmen
1999-03-01

Resumen en español Se presentó una paciente que 2 años después de una esplenectomía desarrolló un cuadro súbito de fiebre, vómitos y diarreas, acompañado de shock, coagulación intravascular diseminada e insuficiencia respiratoria aguda, que precisó ventilación mecánica, fracaso renal agudo oligúrico y lesiones tardías decamativas en palmas y plantas. Se emplearon medidas terapéuticas de soporte vital y se obtuvo una recuperación completa. Resumen en inglés The case of a 2-year-old patient that after a splenectomy developed sudden fever, vomits and diarrhea, together with shock, disseminated intravascular coagulation and acute respiratory insufficiency that needed mechanical ventilation, was presented. She also had acute oliguria and late squamous lesions in the palms of the hands and in the soles. Therapeutical measures of vital support were used and a complete recovery was attained.

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Embarazo ectópico esplénico: reporte de caso y revisión de la literatura/ Splenic ectopic pregnancy: a case report and literature review

Franco, Oscar Andrés; Olaya, Natalia
2009-03-01

Resumen en español El embarazo esplénico primario es considerado la forma más rara de embarazo extrauterino, con sólo pocos casos bien documentados reportados. En el presente reporte se informa un caso de embarazo esplénico en una mujer de 32 años con historia de aborto recurrente, que se presentó con cuadro de abdomen agudo y hemoperitoneo. El embarazo esplénico requiere esplenectomía de urgencia y debe ser considerado en el diagnóstico diferencial en mujeres en edad reproductiva con aborto recurrente y abdomen agudo. Resumen en inglés Primary splenic pregnancy is considered to be the rarest form of extrauterine pregnancy, only a few well-documented cases having been reported. We report a case of splenic pregnancy in a 32-year-old woman having poor obstetric history, presenting acute abdomen and haemoperitoneum. Splenic pregnancy requires an emergency splenectomy and should be considered in the differential diagnosis of acute abdomen in reproductive-aged women, particularly if they have had recurrent abortions.

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Quiste esplénico gigante con elavación del CA 19-9: Reporte de un caso.

Salas Rodríguez, Joanne L; Sánchez M, Reneta; Sánchez Ismayel, Alexis; Siverio, Aquiles; Chacón V, Humberto J; Benítez, Gustavo
2008-06-01

Resumen en español Los quistes esplénicos verdaderos constituyen una rareza, es por ello que presentamos el caso de una paciente de 21 años de edad tratada por un quiste esplénico gigante (30 cm) con elevación del Ca 19-9 (1670U/mL) a quien se le realizó esplenectomía con evolución satisfactoria y sin complicaciones. La biopsia definitiva reportó quiste esplénico verdadero, siendo estas lesiones poco frecuentes, más aun cuando cursan con elevación del Ca 19-9, encontramos que se han publicado en la literatura consultada alrededor de 30 casos. Resumen en inglés The true cyst spleen are a poor known pathology, for these reason we report the case of a 21-year-old woman with a giant true spleen cyst (30 cm) with a high CA 19-9 serum level (1670 U/mL). The patient underwent splenectomy without complications and she has a successful postoperative course. The histopathological diagnosis was a true splenic cyst being these lesions very rare; approximately 30 cases of benign true splenic cysts with a high CA 19-9 serum level have been published in the literature.

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ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA: NUESTRA EXPERIENCIA/ Our experience in laparoscopic splenectomy

Barreras González, Javier Ernesto; Martínez Alfonso, Miguel Angel; Torres Peña, Rafael; Faife Faife, Bárbara C.; Hernández Gutiérrez, José Manuel; Olivé González, Juan Bautista
2008-12-01

Resumen en español El abordaje laparoscópico ha demostrado ser un procedimiento seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas que requieren la realización de esplenectomía. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes con patologías benignas del bazo, los cuales fueron sometidos al proceder de esplenectomía laparoscópica (EL) entre enero de 1996 y diciembre de 2007 en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, con el objetivo (mas) de evaluar los resultados de la EL en el tratamiento de las enfermedades hematológicas. De los 24 pacientes sometidos a la técnica de EL, se convirtió un paciente (4,1%). La mayoría de los procedimientos fueron realizados por púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) siendo un total de 15 pacientes (66,6%). El promedio de edad fue de 35 años, la estadía hospitalaria de 3 días y el tiempo quirúrgico de 163 minutos. Se realizó la extracción de bazos accesorios en 5 pacientes. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en 2 pacientes y uno de ellos requirió reintervención. Se concluye que la EL es un método seguro y eficaz en el tratamiento de las enfermedades hematológicas benignas. Resumen en inglés Laparoscopic splenectomy has demonstrated to be a safe and efficient procedure for the treatment of hematologic diseases. To evaluate the results of the laparoscopic splenectomy in the treatment of benign hematologic illnesses, we retrospectively reviewed the cases of all the patients that were taken to laparoscopic splenectomy between January of 1996 and December of 2007 at The Minimal Access Surgery National Center. Twenty four patients were successfully managed laparos (mas) copically, with one conversion to open surgery (4,1%). Immune thrombocytopenic purpura (ITP) was a common indication for laparoscopic splenectomy with 15 patients (66,6%). The average age was 35 years old, the mean postoperative stay was 3 days, the mean operative time was 163 min and accessory spleen was detected in five patients (20,8%). Postoperative complications ocurred in two patients and one requiring reoperation. The results suggest that Laparoscopic Splenectomy is effective and safe for the treatment of benig hematological diseases with surgical indication.

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Esferocitosis hereditaria: aspectos clínicos, bioquímicos y moleculares/ Hereditary spherocytosis: Clinical, biochemical and molecular aspects

Herrera García, Mayelín; Estrada del Cueto, Marianela
2002-04-01

Resumen en español La esferocitosis hereditaria (EH) es una enfermedad caracterizada por anemia hemolítica de severidad variable, con presencia de esferocitos en sangre periférica y una respuesta clínica favorable a la esplenectomía. Con el desarrollo de nuevas técnicas se encontraron las primeras alteraciones bioquímicas de las proteínas de la membrana eritrocitaria, y posteriormente, se han podido precisar las alteraciones moleculares mediante las técnicas del ADN recombinante. La (mas) EH es una enfermedad muy heterogénea que se produce por un defecto intrínseco del glóbulo rojo, y existen otras alteraciones secundarias a esta afección. La prueba más utilizada para el diagnóstico de la EH es la fragilidad osmótica del glóbulo rojo. Se ha demostrado que esta enfermedad es producida por defectos de las proteínas que intervienen en las interacciones verticales entre el esqueleto de la membrana y la bicapa lipídica. El tratamiento de elección en la EH es la esplenectomía, ya que es el más efectivo en el control de la anemia, aunque la sobrevida de los glóbulos rojos permanece acortada y los esferocitos no desaparecen. Este proceder se indica en pacientes con anemia hemolítica severa o en individuos moderadamente asintomáticos pero que presentan litiasis vesicular Resumen en inglés Hereditary spherocytosis(HS) is a disease characterized by hemolytic anemia of variable severity, with spherocytes in peripheral blood and a clinical response to splenectomy. The development of new techniques allowed finding out the first biochemical alterations in erythrocyte membrane proteins and later on, the recombinant DNA techniques made possible to detect molecular alternations. HS is a very heterogeneous disease caused by an intrinsic defect of red cells; there ar (mas) e other secondary disorders to this affection. The most used test for diagnosing HS is the osmotic fragility of the red cell. It has been proved that this disease is caused by defects in proteins participating in vertical interactions between membrane skeleton and lipid bi-layer. The treatment of choice in HS is splenectomy, since this is the most effective method in the control of anemia, although red cell survival is still short and spherocytes do not disappear. This procedure is recommended for patients with severe hemolytic anemia and moderately asymptomatic individuals who have vesicular lithiasis

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Vitamina C y extractos de Achillea millefolium como primera línea de terapia en el tratamiento de púrpura trombocitopénica

Rosas Bravo, Ma. Yadhira; Yunes Rojas, Julián Alejandro; González Vergara, Enrique
2003-03-01

Resumen en español Se presentó una paciente conpúrpura trombocitopénica idiopática crónica por más de 24 años, con esplenectomía realizada y refractaria a la terapia de una gran variedad de agentes, que había sido tratada con una combinación de ascorbato de sodio y extractos de Achillea millefolium. La calidad de vida de la paciente mejoró significativamente y fue capaz de procrear 3 hijos. Se realizó un reporte del seguimiento de esta paciente a lo largo de 8 años, las implicaciones en el entendimiento de púrpura trobocitopénica idiopática y su potencial tratamiento. Resumen en inglés A female patient who had been suffering from idiopathic thrombocytopenic purpura for more than 24 years was presented. She had undergone splenectomy and she was refractory to therapy with a great number of agents. She had been treated with a combination of sodium ascorbate and extracts from Achillea millefolium. The quality of life of the patient improved significantly and she was able to have 3 children. It was made a report of the 8-year follow-up of this patient, the implications in the understanding of ITP and its potential treatment.

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Ruptura espontánea de bazo asociada a infección activa por citomegalovirus/ Spontaneous spleen rupture associated with active cytomegalovirus infection

Duarte, P. J.; Echavarria, M.; Paparatto, A.; Cacchione, R.
2003-01-01

Resumen en español Presentamos un paciente inmunocompetente de 24 años, sexo masculino, que padeció una ruptura espontánea de bazo (REB) durante una infección activa (IA) por citomegalovirus (CMV). El único antecedente clínico fue un cuadro gripal dos semanas antes de la REB. El diagnóstico de CMV fue confirmado por la presencia de anticuerpos IgM en suero y por PCR positiva para CMV en biopsia de pieza de esplenectomía. El paciente se recuperó completamente luego de la cirugía. L (mas) a ruptura espontánea de bazo es un evento poco común en la IA por CMV y éste es el primer caso referido en nuestro país. Resumen en inglés We present a 24 year old immunocompetent male who developed a spontaneous rupture of the spleen (SRE) during an acute cytomegalovirus (CMV) infection. The only previous clinical feature was the presence of flu-like symptoms two weeks before the SRE. The diagnosis was confirmed by the presence of IgM antibodies to CMV in the serum and a positive CMV-PCR in the splenic biopsy after splenectomy. The patient recovered completely after surgery. Spontaneous splenic rupture is a (mas) n uncommon event associated with primary cytomegalovirus infection, and this is the first case reported in our country.

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Ruptura de absceso esplénico con peritonitis: presentación de un caso/ Rupture of splenic abscess with peritonitis: a case report

Márquez Hernández, Joaquín; Noya Pimienta, Manuel; Martínez Ferrá, Gerardo
2009-12-01

Resumen en español Se presentó a una paciente diagnosticada en el transoperatorio como portadora de absceso esplénico roto con peritonitis consecuente. Se le realizó esplenectomía con cultivo de material purulento, lavado y drenaje de la cavidad abdominal. Se empleó antibioticoterapia de amplio espectro. El resultado del cultivo se informó como negativo. La paciente presentó favorable evolución postoperatoria. Lo inusual de esta enfermedad y su alta mortalidad debido a su diagnósti (mas) co tardío en una gran parte de los pacientes, motivó a revisar bibliografía actualizada en relación con su patogénesis, diagnóstico y terapéutica. Resumen en inglés A patient diagnosed in the transoperative as carrier of broken splenic abscess with consequent peritonitis was presented. Splenectomy was carried out with purulent material culture, lavage and drainage of the abdominal cavity. Antibiotictherapy of wide spectrum was used. The result of the culture was informed as negative. The patient presented favorable postoperative evolution. The unusual of this disease and its high mortality due to its late diagnosis in a great part of (mas) the cases, motivated to revise up-dated bibliography in connection with its pathogenesis, diagnosis and therapy.

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Angiomatosis difusa del bazo como causa de esplenomegalia/ Diffuse splenic angiomatosis as a cause of splenomegaly

González González, Vicente Raúl; Céspedes González, Reina; Capote Pereira, Lázaro; Pérez Bomboust, Isela; Arpa Gámez, Ángel
2008-06-01

Resumen en español La angiomatosis difusa del bazo constituye una causa de esplenomegalia no tenida en cuenta habitualmente en el diagnóstico diferencial de este problema clínico. Se ha relacionado con infecciones por diversos microorganismos del tipo Bordetella. Se presenta un paciente del sexo masculino con dolor en hipocondrio izquierdo de 2 meses de evolución y esplenomegalia aislada. Tras la esplenectomía se precisa el diagnóstico de angiomatosis difusa del bazo. No se pudo relaci (mas) onar esta con infección por Bordetella. Se concluye que este diagnóstico debe tenerse en cuenta ante cualquier paciente con esplenomegalia aislada. Resumen en inglés Diffuse splenic angiomatosis is a cause of splenomegaly that is not usually considered in the differential diagnosis of this clinical problem. It has been related to infections caused by different Bordetella microorganisms. A male patient with pain on the left hypochondrium of 2 months of evolution and isolated splenomegaly was presented. After splenectomy, the diagnosis of diffuse splenic angiomatosis was confirmed. It could not be connected with Bortedella infection. It was concluded that this diagnosis should be taken into account in any patient with isolated splenomegaly.

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Resultados terapéuticos en la púrpura trombocitopénica idiopática crónica/ Therapeutic results in the chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

Hernández Galano, Geldris P; Castro Arenas, Raúl; Hernández Cruz, Calixto; Pérez Valiente, Dayana; Carnot Uría, José; Muñío Perurena, Jorge; Martínez Fernández, Carlos A; Pérez Román, Guillermo
2006-08-01

Resumen en español La púrpura trombocitopénica idiopática es una enfermedad hemorrágica autoinmune relativamente frecuente. Se realizó un estudio retrospectivo en 141 pacientes atendidos entre los años 1983 y 2003, con el objetivo de evaluar los resultados terapéuticos obtenidos en esta enfermedad. Del total evaluado, el 98,6 % necesitó tratamiento con diferentes esquemas terapéuticos y el 1,4 % restante mostró remisiones espontáneas. La modalidad de primera línea (tratamiento e (mas) steroideo) fue aplicada al 97,1 % de los pacientes al momento del diagnóstico inicial; la mayoría respondió favorablemente (65,7 %). La esplenectomía fue la segunda modalidad terapéutica, realizada al 54,6 % de los enfermos, que resultó en largos períodos de remisión (62 %, 59,7 % y 54,5 % de respuesta completa sostenida a los 3, 6 y 12 meses posesplenectomía). El tratamiento de tercera línea fue empleado en el 29,1 % de los casos refractarios a las terapias escogidas, con un índice de respuesta del 61,0 %. La prednisona sola o combinada fue el agente terapéutico más utilizado después del fracaso con los esteroides y/o esplenectomía. Los inmunosupresores y los alcaloides de la vinca fueron los más efectivos en estos casos, con 60 % y 71,4 % de respondedores. Se encontró significación estadística al evaluar la respuesta obtenida por línea de tratamiento al mes y a los 6 meses, y al comparar la respuesta inicial según la edad Resumen en inglés Diopathic thrombocytopenic purpura is a relatively common autoimmune hemorrhagic disease. A retrospective study was conducted among 141 patients that received attention from 1983 to 2003 aimed at evaluating the therapeutic results obtained in this disease. Of the total of evaluated patients, 98.6 % needed treatment with different therapeutic schemes and the other 1.4 % showed spontaneoous remissions. The first-line modality (treatment with steroids) was applied to 97.1 % (mas) of the patients at the moment of the initial diagnosis. Most of them had a favorable response (65.7 %). Splenectomy was the second therapeutic modality and it was performed in 54.6 % of the sick. It had long periods of remission (62 %, 59.7 % and 54.5 % of sustained complete response at 3, 6 and 12 months postsplenectomy). The third-line treatment was used in 29.1 % of the cases refractory to the therapies selected, with an index of response of 61.0 %. Prednisone alone or combined was the most used therapeutic agent after the failure with steroids and/or splenectomy. The immunosuppressors and alkaloids from Vinca were the most efficient in these cases, with 60 % and 71.4 % of responders. Statistical significance was found on evaluating the response attained by the treatment line at one month and at six months, and on comparing the initial response according to age

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Insulinoma maligno con metástasis esplénicas: una rara observación/ Malignant insulinoma with splenic metastasis: an infrequent observation

Hernández Benedicto, René; Pila Pérez, Rafael; López Pélaez, Lisel; Pila Peláez, Rafael; Holguín Prieto, Víctor A
2009-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente de cuarenta años de edad, el cual es el segundo caso de insulinoma maligno en nuestro país. Llega al hospital con un predominio del cuadro clínico de las manifestaciones neuroglucopénicas debido a las hipoglucemias severas y simulaban crisis epilépticas y trastornos psiquiátricos. La prueba del ayuno prolongado, de la tolbutamida, del glucagón y el test intelectual fueron positivos. La ultrasonografría y la tomografía axial com (mas) putarizada no revelaron el tumor. Se sometió a la paciente a una pancreatectomía corporocaudal con esplenectomía, observándose el insulinoma de 2.5cm y las metástasis esplénicas de 4 x 3cm. Después de la intervención quirúrgica se encuentra totalmente asintomática. Resumen en inglés The second case of malignant insulinoma reported in our country is presented. A 41-years female patient is admitted with the predominant clinical picture of neuroglycopenic manifestations due to severe hypoglycemias mimicking seizures and psychiatric disorders. Positive results are obtained in tests of tolbutamide, glucagon, intellectual performance and prolonged fasting. In this patient, the insulinoma is not revealed through ultrasonography and CT scan. She is undergone (mas) a distal pancreatectomy with splenectomy, procedures that demonstrate the insulinoma and splenic metastasis. After surgery, the patient is free of neurologic symptoms.

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Púrpura trombocitopénica autoinmune. Informe de 108 casos

Covarrubias Espinoza, Roberto; Sotelo Cruz, Norberto; Hurtado Valenzuela, Jaime Gabriel
2004-04-01

Resumen en español Introducción. La púrpura trombocitopénica autoinmune (PTA) es un padecimiento hemorragíparo de presentación cada vez más frecuente en la infancia. Se puede manifestar con sangrados a todos los niveles. Se divide en 2 grandes grupos: púrpura trombocitopénica aguda (PTA-A) y la crónica (PTC-A). Objetivos: identificar las formas de presentación, evolución clínica y modalidades terapéuticas empleadas en pacientes con PTA-A. Material y métodos. Se realizó un est (mas) udio retrospectivo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Infantil del Estado de Sonora, reuniendo 108 egresos con diagnóstico de PTA en los últimos 10 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, época del año, cuadro clínico, complicaciones, tratamiento y evolución. Resultados. El padecimiento fue más frecuente en niños menores de 6 años de edad, no hubo diferencias significativas en cuanto al género; los síntomas más frecuentes fueron: hemorragias en los tejidos cutáneos y en mucosas; la mayoría tuvo tratamiento con prednisona (89%); una minoría recibió gammaglobulina y danazol (4.5%); se les realizó esplenectomía a 11 pacientes (14.5%), sin encontrar en este grupo mortalidad por hemorragia del sistema nervioso central; 85% remitieron y 15% evolucionaron a la cronicidad. No se realizó esplenectomía de urgencia a ningún paciente y de aquellos con PTC-A esplenectomizados la remisión ocurrió en 91%. Conclusiones. La PTA-A puede presentar remisión, aún sin tratamiento; sin embargo, se observaron mejores resultados con incremento plaquetario y de forma más rápida con el uso de esteroides, reduciéndose el tiempo de hospitalización. En esta serie no se presentaron complicaciones graves. Resumen en inglés Introduction. Autoimmmune thrombocytopenic purpura (ATP) is a hemorrhagic disease with a more frequent presentation in infancy. Could appear with an all level of bleeding and sometimes involves the central nervous system (CNS). It is divided in 2 groups: the acute thrombocytopenic purpura (A-ATP) and the chronic form (C-ATP). Objectives. To identify the presentation, evaluation and therapeutic modalities applied to patients with A-ATP. Material and methods. We realized a (mas) retrospective study in the Internal Medicine. Unit at the Children's Hospital in the State of Sonora, detecting 108 patients with the diagnosis of ATP in the last 10 years. The variables studied were: age gender, clinical features, complications, treatment and evolution. Results. We observed that the disease was more frequent in children under 6 years of age; there were no significant differences regarding gender, and the most common symptoms were bleeding of mucocutaneous tissues: 89% of the patients received treatment with prednisone; gammaglobulin and danazol in 4.5% and splenectomy 11 cases (14.5%); no evidence of mortality due to CNS hemorrhage; 85% presented remission and 15% went to chronicity. Urgent splenectomy was not required in our group, but these who underwent this type of surgery were cured in 91%. Conclusions. Being ATP an autoimmune disease the majority of patients may go under remission even without treatment; however, we have observed better results in the use of steroids, shortening their hospital stay; in this series we did not had any of the most severe complications of ATP.

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Tratamiento de la púrpura trombocitopénica inmune crónica: Buscando algo mejor/ Treatment of the Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura: Looking for something better

Vizcaíno, Gilberto; Diez-Ewald, María; Vizcaíno-Carruyo, Jennifer
2009-03-01

Resumen en español La Púrpura Trombocitopenica Inmune crónica (PTIc) se ha convertido en un campo de múltiples ensayos terapéuticos. Más de 20 tipos de tratamiento han sido utilizados para obtener una respuesta plaquetaria favorable y prolongada. El tratamiento de la PTIc está orientado a inhibir la producción de anticuerpos antiplaquetarios, mediante interferencia del macrófago del sistema retículo endotelial y bloqueo de la respuesta antigénica disminuyendo en consecuencia la am (mas) plificación del estimulo inmunológico. Los esteroides tipo glucocorticoides y la esplenectomía constituyen el tratamiento de primera línea, en caso de no obtener respuesta se emplean los inmunosupresores no esteroideos y las inmunoglobulinas tipo IgG o anti-D. Se han reportado también ensayos terapéuticos con medicamentos inmunomoduladores. Recientemente con el advenimiento de nuevos fármacos destinados a estimular la producción plaquetaria en médula ósea, se ha abierto una nueva vía en el tratamiento de la PTIc. No obstante, la esplenectomía permanece aún como el tratamiento más simple, seguro y eficaz en PTIc. El criterio que debe prevalecer para obtener el bienestar del paciente, es que ningún tratamiento en PTIc debe estar enfocado a obtener una cuenta plaquetaria normal, sino a alcanzar niveles hemostáticos seguros con ausencia de manifestaciones hemorrágicas por tiempo prolongado. Inclusive, a pesar de persistir la trombocitopenia, el médico puede optar por mantenerlo sin tratamiento con la sola observación clínica estricta. Finalmente, se debe tomar en cuenta el costo beneficio a la hora de tomar la decisión de tratar estos pacientes, el cual se inclinaría hacia aquellos que proporcionen bajo costo y mínimos efectos secundarios. Resumen en inglés Chronic Immune Thrombocytopenic Purpura (cITP) has become a field of multiple therapeutic assays. More than 20 types of treatment have been developed to obtain a favorable and prolonged platelet response. The treatment of cITP is oriented to inhibit the antiplatelet antibodies production by interference with the macrophage of the reticulum endothelial system and a blockade of the antigenic response with a decrease in the amplification of the immunological response. Steroi (mas) ds of the glucocorticoids type and splenectomy constitute the first line of treatment. Failure of these treatments leads to the use of second line drugs such as non steroid immunosupressors and the immunoglobulins type IgG and anti-D. Therapeutic assays with others immunomodulators have been reported. The introduction of new drugs destined to increase the megakaryocytic bone marrow platelet production, has opened a new way to treat the cITP. However, the splenectomy remains as the simplest, safest and most effective treatment in cITP. The principal criteria does not have to be focused on obtaining a normal platelet count, but to reach safe hemostatic levels in absence of hemorrhage, for a prolonged time. On the other hand, despite the persistence of thrombocytopenia, the hematologist can choose to maintain the patient with no treatment and with only a strict clinical observation. It is obvious that the cost-benefit from the different treatments is inclined towards those of lower cost and minimal secondary effects.

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Pseudotumor inflamatorio del bazo: Revisión y aportación de un nuevo caso/ Inflammatory pseudotumor of the spleen: Review and a new case report

Lado Lado, F. L.; Páramo de Vega, M.; Torre Carballada, J. A.; Lois Pernas, A.; Abdulkader, I.
2004-06-01

Resumen en español El pseudotumor inflamatorio de bazo definido como una lesión tumoral reactiva, que muestra un espectro de cambios reparativos o inflamatorios inespecíficos de comportamiento benigno es una entidad rara que por sus características puede dar lugar a confusión con otras patologías, especialmente procesos de tipo linfoproliferativo. Si bien, es de origen desconocido, entre sus posibles causas se han involucrado agentes infecciosos como el virus de Epstein-Barr. Presentam (mas) os el caso de un paciente de 29 años con antecedentes recientes de mononucleosis infecciosa que a raíz de presentar cuadro clínico de fiebre con pérdida de peso y esplenomegalia, después de la práctica de esplenectomía fue diagnosticado de pseudotumor inflamatorio de bazo. Se comentan las peculariedades clínicas y diagnósticas de esta entidad haciendo hincapié en sus características anatomopatológicas. Resumen en inglés Splenic inflammatory pseudotumour has been defined as a benign tumour reactive lesion with unspecified reparative or inflammatory alterations. It is a mimicking tumour often confused with other pathologies, primarily, lymphoproliferative disorders. Though its aetiology remains unknown, these tumours are often associated to infectious agents such as the Epstein-Barr virus. We describe a case of a 29 year-old patient with a history of infectious mononucleosis, followed by f (mas) ever, weight loss, and splenomegaly. Splenectomy detected a homogeneous, whitish 2 cm node diagnosed as splenic inflammatory pseudotumour. The clinical features and diagnosis of this disorder are discussed in relation to the histopathological findings.

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Abscesos esplénicos: Presentación de nueve casos/ Splenic abscess: Presentation of nine cases

Villamil-Cajoto, Iago; Lado, FL; Van den Eynde-Collado, A; Díaz-Peromingo, José Antonio
2006-06-01

Resumen en español El absceso esplénico es una entidad poco frecuente, que presenta dificultad diagnóstica y tiene alta letalidad si no se trata. Se estima que la enfermedad está en aumento en relación al incremento en el número de pacientes inmunocomprometidos. Varios serían los mecanismos implicados en su patogenia. Algunos estudios muestran la preexistencia de lesiones esplénicas sumadas a bacteriemia como necesarios en su génesis. En nuestra serie se identificaron 9 pacientes in (mas) munocompetentes en un período de 6 años. Entre los patógenos se aislaron Salmonella sp, Staphyloccus sp y Enterococcus sp. En tres casos se realizó esplenectomía, y en uno se efectuó drenaje percutáneo. Un paciente falleció. En definitiva, aunque infrecuentes, los abscesos esplénicos presentan una gran morbimortalidad. Factores de riesgo como inmunodeficiencia no son tan prevalentes en nuestra experiencia, debiéndose considerar esta patología en la evaluación completa de los pacientes con fiebre de origen no precisado Resumen en inglés Relatively rare, splenic abscess is difficult to diagnose and often fatal if left untreated. The disease is thought to be growing in frequency because of the increasing number of inmunocompromised patients. Several mechanisms for the development of splenic abscess may exist. Some studies demostrate that prior splenic injury in addition to bacteraemia is required for a splenic abscess to occur. In our series, 9 non immunocompromised patients were identified to have this di (mas) sease during a 6 years period. Pathogens isolated included Salmonella sp, Staphylococcus sp and Enterococcus sp. Splenectomy was performed in three patients; in another a percutaneous drainage was done. One patient died. In summary, though rare, splenic abscess presents with high morbidity and mortality. In our experience, risk factors as immunocompromise seem not to be so prevalent in patients with splenic abscess and therefore this diagnosis should be considered in all patients with fever of unknown origin

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Esplenosis simulando una masa renal izquierda/ Splenosis simulating a renal mass

Pérez Fentes, Daniel; Pazos González, Gerardo; Blanco Parra, Miguel; Pubul Núñez, Virginia; Toucedo Caamaño, Valentín; Puñal Pereira, Ana; Novás Castro, Serafín; Lamas Cedrón, Pedro; Villar Núñez, Manuel
2009-06-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso de esplenosis y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos en la literatura relacionada. Método: Presentamos el caso de un varón de 49 años, esplenectomizado a los 22 años. Hallazgo incidental de una masa perirrenal izquierda en RM lumbo-sacra, de probable origen renal. Resultados: Se realiza TC abdómino-pélvico descartando el origen renal de la masa. Dado el antecedente de esplenectomía la sospecha diagnóstica fue de esplenosis. Se (mas) realizó gammagrafía hepato-esplénica con hematíes desnaturalizados marcados con 99mTc confirmando el diagnóstico. Se decidió abstención terapéutica. Conclusiones: Ante el hallazgo de masas de origen desconocido, fundamentalmente en la cavidad peritoneal, debe ser tenida en cuenta la posibilidad diagnóstica de esplenosis, sobre todo si existe un antecedente de lesión esplénica traumática o quirúrgica. Para su diagnóstico se pueden emplear pruebas no invasivas elevada especificidad, como la gammagrafía hepato-esplénica, la gammagrafía esplénica con hematíes desnaturalizados, o la RM con ferumóxido, evitando exploraciones quirúrgicas innecesarias. Resumen en inglés Objective: To report a case of splenosis and to review its diagnosis and treatment in the related literature. Method: We report the case of an asymptomatic 49-year-old man with splenectomy performed when he was 22. Lumbosacral MRI showed a left perirenal mass probably with renal origin. Results: CT scan ruled out the renal origin. Due to previous splenectomy, splenosis was suspected. 99mTc-labeled heat-damaged erythrocytes scan confirmed the diagnosis. No treatment was ap (mas) plied. Conclusions: Clinicians should be aware that unknown origin masses, mainly in the peritoneal cavity, with a history of previous splenic trauma or splenectomy, might represent splenosis. A non-invasive diagnosis can be achieved with 99mTc-sulphur colloid scan, 99mTc-labeled heat-damaged erythrocytes or ferrumoxide-enhanced MRI, thus avoiding unnecessary surgical explorations.

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Metaplasia mieloide agnogénica expresada como fiebre de origen desconocido/ Agnogenic myeloid metaplasia expressed as fever of unknown origin

Fenández Arias, Manuel A; Rodríguez Silva, Héctor; Buchaca Faxas, Emilio; Machado Puerto, Isidro
2004-12-01

Resumen en español Se expuso el caso de un paciente masculino de 63 años que comenzó a presentar, desde 4 meses atrás, fiebre de 38-39 ° C, diaria, sin escalofríos, motivo por el cual ingresa en el Hospital "Camilo Cienfuegos" de Sancti Spíritus donde se le realizaron múltiples investigaciones sin que se pudiera precisar el diagnóstico. Fue remitido al Hospital "Hermanos Ameijeiras" con el diagnóstico de una fiebre de origen desconocido (FOD). En el interrogatorio se precisó que h (mas) abía perdido unas 20 lib de peso; el examen físico muestra mucosas pálidas y hepatomegalia de 4 cm. Después de múltiples investigaciones, que incluyeron biopsia de médula ósea en 2 oportunidades, se sospechó la posibilidad de un síndrome mieloproliferativo crónico sin mielofibrosis, con ligero aumento de la reticulina. Se decidió realizar laparotomía con esplenectomía y biopsia en cuña de hígado, que mostró metaplasia mieloide megacariopoyética en ambos órganos. Se concluyó el diagnóstico de una metaplasia mieloide agnogénica en etapa prefibrótica que se presentó por una FOD. Resumen en inglés The case of a 63-year-old male patient that began to have fever of 38- 39°C every day without chills four months ago is reported. He was admitted in “Camilo Cienfuegos” Hospital, in Sancti Spiritus, where he underwent multiple investigations, but the diagnosis could not be defined. He was referred to “Hermanos Ameijeiras” Hospital with the diagnosis of fever of unknown origin (FUO). During the interwiew, it was found that he had lost 20 pounds of (mas) weight. The physical examination showed pale mucosas and hepatomegalia of 4 cm . After several investigations that included bone marrow biopsy on two occasions, it was suspected a chronic myeloproliferative syndrome without myelofibrosis, with a slight increase of the reticulin. It was decided to perform laparotomy with splenectomy and wedge liver biopsy that showed megakaryopoietic myeloid metaplasia in both organs. It was concluded the diagnosis of agnogenic myeloid metaplasia in a prefibrotic stage that presented itself by a fever of unknown origin.

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Enfermedad de Gaucher y su manejo clínico en el paciente pediátrico/ Gaucher's disease and its clinical management in the pediatric patient

González Jiménez, Emilio; Aguilar Cordero, María José; Álvarez Ferre, Judit; García López, Pedro Antonio
2010-06-01

Resumen en español La enfermedad de Gaucher constituye una enfermedad lisosomal hereditaria que tiene su origen en un defecto a nivel del gen que codifica el enzima betaglucosidasa ácida, cuya deficiencia condiciona la acumulación de glucocerebrósidos en los lisosomas de macrófagos, causando las manifestaciones clínicas del cuadro. En el niño la forma más frecuente es la tipo 2 o variante neuropática, caracterizada por la presencia de visceromegalias, trastornos hematológicos y alt (mas) eraciones óseas estructurales. A menudo, presenta mal pronóstico, especialmente cuando sólo se disponía de la esplenectomía y trasplante de medula ósea como únicas terapias. Representa la primera enfermedad en la que se ha utilizado terapia enzimática sustitutiva demostrando su seguridad y eficacia durante la última década, permitiendo mejorar la calidad de vida de los pacientes y disminuyendo su morbimortalidad. El objetivo de este trabajo ha sido mostrar una revisión actualizada acerca de la fisiopatología, diagnóstico y manejo clínico-terapéutico de este complejo proceso. Resumen en inglés Gaucher disease is an inherited lysosomal disease whose origin lies in a defect at the level of the gene encoding the enzyme acid betaglucosidasa, which deficiency affects the accumulation of glucocerebroside in lysosomes of macrophages, causing the clinical manifestations of the table In children, the most common form is type 2 or neuropathic variant characterized by the presence of visceromegalies, hematological disorders and structural bone changes. Often presents a po (mas) or prognosis, especially when they were available splenectomy and bone marrow transplantation as the only therapies. It represents the first disease in which enzyme replacement therapy has been used to demonstrate safety and efficacy over the last decade, enabling improved patients' quality of life and decreasing their morbidity and mortality. The aim of this study was to show an updated review about the pathophysiology, diagnosis and clinical management - treatment of this complex process.

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Fístula pancreatogastrocutánea: presentación comentada de un caso/ Pancreatogastrocutaneous fistula: a discussed case presentation

González Salcedo, Joel; Pita Armenteros, Luis; Pérez Jomarrón, Emilio; Morales Díaz, Ignacio
2010-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente de 39 años, bebedor inveterado, intervenido de urgencia por apendicitis aguda, y en dicha operación se encontró pancreatitis aguda necrótico-hemorrágica y peritonitis extensa. Se realizó lavado peritoneal programado y síntesis de la pared por planos; más tarde presentó fiebre y fue necesario drenar un absceso subaponeurótico. Hubo pérdida de peso y apareció supuración por el orificio residual del drenaje dejado. Se pasó un (mas) catéter por dicho orificio para irrigación, la secreción aclaró y más tarde salió líquido de posible origen intestinal. La fistulografía demostró una comunicación entre el estómago y el hipocondrio izquierdo, que obligó a una reintervención. El paciente sufrió un hemoperitoneo y se realizó una relaparotomía para esplenectomía en el posoperatorio inmediato. Después estuvo bien, aunque continuó la pérdida de peso. Luego presentó taquicardia sin fiebre y la tomografía axial computarizada mostró una colección intracavitaria en el hipocondrio izquierdo, la cual fue drenada por vía transparietal. Resumen en inglés This is the case of a heavy drinker patient aged 39, operated on with urgency due to acute appendicitis; during the operation we found a necrotic-hemorrhagic acute pancreatitis and extensive peritonitis. A programmed peritoneal lavage in wall by plans; afterwards he had fever and it was necessary to drain a subaponeurotic abscess. There was a weight loss and a suppuration by residual orifice in drainage made. A catheter was passed through the orifice for irrigation, secre (mas) tion cleared and then a fluid of possible intestinal origin flowed. The fistulography showed the existence of a communication between the stomach and the left hypochondrium, obliged us to a reintervention. The patient suffered a hemoperitoneum, and thus a second laparoscopy was performed to carry out a splenectomy in the immediate postoperative period. Patient felt well although there was weight loss, tachycardia without fever and computed axial tomography (CAT) showed a intracavitary collection in left hypochondrium, draining by transparietal route.

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El paciente altamente sensibilizado: Alternativas terapéuticas para el trasplante renal/ The highly sensitized patient therapeutic alternatives for kidney transplantation

Mancilla-Urrea, Eduardo
2005-04-01

Resumen en español El paciente candidato a trasplante renal puede sensibilizarse hacia su donador cuando se expone a antígenos humanos leucocitarios (HLA) no propios principalmente durante las siguientes circunstancias: embarazo, transfusiones sanguíneas y trasplante previo. La realización de trasplantes en este tipo de pacientes representa un reto para el grupo médico y comités encargados de asignar los órganos, por lo que generalmente este tipo de pacientes permanecen en listas de e (mas) spera por años e incluso pueden nunca ser trasplantados. Múltiples procedimientos terapéuticos han sido desarrollados con la finalidad de permitir la realización del trasplante en estos pacientes, siendo los principales: plasmaféresis, inmunoadsorción, inmunoglobulina intravenosa, agentes antitimocíticos, anticuerpos monoclonales (antiCD20) y esplenectomía. Estos procedimientos terapéuticos han permitido a ciertos grupos de trasplante obtener resultados similares a los observados en pacientes trasplantados no sensibilizados aunque el riesgo para rechazo severo o recurrente sigue siendo mayor, lo cual puede tener implicaciones negativas en la sobrevida a largo plazo. De lo anteriormente expuesto se concluye que una prueba cruzada positiva no necesariamente es una contraindicación absoluta para la realización de un trasplante. Resumen en inglés Patients become sensitized after exposure to non-self human leukocyte antigen (HLA) during pregnancy, blood transfusion, and organ transplantation. Performing transplantation in highly sensitized receptors represents a challenge for transplant programs, organ allocation organizations and usually patients are forced to stay on transplant waiting lists for many years and ultimately may never find a donor. There are various approaches that can be adopted in order to transpla (mas) nt these patients such as plasmapheresis, immunoadsorption, intravenous immune globulin, anti-timocitic agents, monoclonal antibodies (anti CD-20) and splenectomy with similar results as obtained in non highly sensitized patients with the increased risk of severe and recurrent rejection which may carry implications for long-term graft outcomes. Thus a positive crossmatch test is not necessarily an absolute contraindication and allows access for transplantation.

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Caracterización de pacientes adultos con anemia hemolítica autoinmune atendidos en el Instituto de Hematología e Inmunología/ Characterization of adult patients presenting with autoimmune hemolytic anemia seen in Hematology and Immunology Institute

Alfonso Valdés, María Elena; Bencomo Hernández, Antonio; Espinosa Martínez, Edgardo; Guerrero Calderón, Raisa; Guerra Borrego, Enemilche; Guerrero Calderón, Ana Ibis
2009-12-01

Resumen en español Las anemias hemolíticas autoinmunes (AHAI) se caracterizan por la destrucción, mediada por autoanticuerpos, de los eritrocitos del paciente. Los autoanticuerpos causantes del proceso hemolítico se clasifican en calientes y fríos en dependencia de la temperatura óptima de su reacción in vitro. Esta enfermedad se asocia frecuentemente con otras enfermedades autoinmunes, con las hemopatías malignas y con el tratamiento con determinados fármacos. En el Instituto de He (mas) matología e Inmunología se atienden actualmente en consulta externa 35 pacientes adultos con AHAI, con un rango de edad entre 18 y 60 años, 65,7 % del sexo femenino y 94 % de la raza blanca. Treinta y tres de los casos (94,2 %) presentan AHAI por anticuerpos calientes y 2 (5,7 %) un síndrome de aglutininas frías. La prueba de antiglobulina directa (PAD) en el momento del diagnóstico fue positiva en 32 pacientes (91,43 %) y mostró los patrones: IgG+C3d (62,50 %), IgG (18,75 %), C3d (16,62 %) e IgA (3,12 %). En 3 pacientes (8,57 %) la PAD fue negativa. De acuerdo con la etiología, 30 son idiopáticas y 5 secundarias a otras enfermedades. El 68, 5 % de los pacientes respondió satisfactoriamente al tratamiento con esteroides y los restantes requirieron tratamiento con otros inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida) o esplenectomía. Actualmente, 17 se mantienen sin tratamiento. Resumen en inglés The autoimmune hemolytic anemias (AIHA) are characterized by the destruction of auto-antibodies-mediated patient's erythrocytes. The autoantibodies causing the hemolytic process are classified in hot and cold depending of the optimal temperature of its in vitro reaction. This disease is frequently associated with other autoimmune diseases, with malignant blood diseases, and with the treatment using specific drugs. At the present times, in the external consultation of the (mas) Hematology and Immunology Institute are seen 35 adult patients presenting with AIHA, with an age rank between 18 and 60 years, the 65,7% is female sex and the 94% of white race. Thirty three of the cases (94,2%) has AIHA by hot antibodies and 2 (5,7%) with a cold agglutinins syndrome. The direct antiglobulin test (DAT) at diagnosis was positive in 32 patients (91,43%) and showed the following patterns: IgG+C3d (62,50%), IgG (18,75%), C3d (16,62%) and IgA (3,12%). In three patients (8.75%) the DAT was negative. According to etiology, 30 are idiopathic and 5 secondary to other diseases. The 68,5% of patients respond adequately to treatment with steroids and remainder, required treatment with other immunosuppressive agents (azathioprine, cyclophosphamide) or splenectomy. At present time, 17 have not treatment.

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Ruptura esplénica espontánea postrasplante y angiomatosis difusa del bazo/ Spontaneous splenic rupture after transplantation and diffuse angiomatosis of the spleen

Capote Pereira, Lázaro L.; Carral Novo, Juan M.; Pérez Bomboust, Isela; Capote Leiva, Eliseo; Rebollar Martínez, Alberto; Rodríguez Apolinario, Norlan; Altimes Hernández, Yanet
2006-09-01

Resumen en español La angiomatosis difusa del bazo es una rara proliferación vascular. La ruptura espontánea es la principal y potencialmente letal complicación, vista en el 25 % de los casos. Se presenta un paciente de 48 años de edad, de la raza negra, del sexo masculino, con antecedentes de hipertensión arterial maligna, 2 años en tratamientos de hemodiálisis, y trasplante de riñón a partir de un donante cadavérico con el que no compartía compatibilidad en los grupos HLA. Se c (mas) omenzó tratamiento con triple terapia inmunosupresora a base de imuran, ciclosporina A y prednisona. Presentó un síndrome de recuperación tardía de la función del injerto secundario a necrosis tubular aguda y/o rechazo agudo, por lo que necesitó tratamiento hemodialítico. A los 7 días de evolución comenzó a presentar dolor abdominal en epigastrio y en hipocondrio izquierdo sin reacción peritoneal, tiempo después este dolor fue aumentando y se acompañó de hipotensión arterial, debilidad en miembros inferiores, mareos y reacción peritoneal. En los análisis de urgencia se le constató disminución progresiva de las cifras de hemoglobina y en un ultrasonido se le observó líquido libre en cavidad. En la punción abdominal se extrajo sangre por lo que se interviene de urgencia, se diagnosticó una ruptura esplénica como causa del sangramiento y se le realizó esplenectomía. En el estudio de la biopsia se diagnosticó una angiomatosis difusa esplénica, probablemente de origen malformativo. Resumen en inglés Diffuse angiomatosis of the spleen is a rare vascular proliferation. Spontaneous rupture is the main potentially lethal complication observed in 25 % of cases. A 48 years-old male black patient with history of malignant blood hypertension, 2 years of hemodialysis treatment and kidney transplantation from a dead donor with compatibility of HLA groups with the referred patient was the case presented here. A triple immunosupressive therapy based on Imuran, cyclosporine A and (mas) prednisone was applied. He presented with late recovery syndrome of the graft function secondary to acute tubular necrosis and/or acute rejection; therefore, he required hemodialysis treatment. After 7 days, he began feeling abdominal pain in epigastrium and left hypochondrium without peritoneal reaction. Some time afterwards, the pain was deeper and accompanied by hypotension, weakness in lower limbs, dizziness and peritoneal reaction. Further emergency tests showed progressive reduction of hemoglobin figures and ultrasound revealed free-flowing fluid in the abdominal cavity. The abdominal puncture extracted blood, splenic rupture was diagnosed as a cause of bleeding, and emergency splenectomy was performed. The biopsy diagnosed diffuse splenic angiomatosis, probably due to some malformation.

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Ruptura Hepática y Esplénica asociada con Preeclampsia severa: Presentación de un caso/ Hepatic and splenic rupture associated with severe Preeclampsia: a case report

González-Martinez, Gerardo; Aguirre-Suarez, Jorge; Alarcón-Sandoval, Andrés; Pulgar-Lehr, Ángel; Valbuena-Adrianza, Otto
2004-03-01

Resumen en español Resumen La ruptura esplénica es una rara complicación del embarazo y del postparto, por el contrario, la hemorragia hepática es más común como complicación del embarazo y está usualmente asociada con la preeclampsia. En este trabajo reportamos el caso de una paciente de 37 años de edad con un embarazo simple de 31,5 semanas, no controlado, con preeclampsia severa. Al momento de su ingreso a la institución hospitalaria presentaba dolor abdominal, cefalea, hiperten (mas) sión y palidez cutáneo-mucosa acentuada. Durante su valoración física de ingreso, la paciente presentó colapso circulatorio severo y se decidió su intervención quirúrgica. Se le practicó una cesárea segmentaria y durante la exploración abdominal se observó hemoperitoneo, ruptura esplénica grado III y un hematoma en cara anterolateral de hígado. Se realizó esplenectomía y evacuación del hematoma hepático. Deben considerarse la ruptura esplénica y el hematoma subcapsular hepático como diagnósticos diferenciales ante una inestabilidad hemodinámica pre, intra o postparto, bien sea natural o quirúrgico, en pacientes con preeclampsia severa. Este trabajo constituye el primer reporte en la literatura venezolana de la asociación entre ruptura esplénica, hematoma subcapsular hepático y preeclampsia severa. Un adecuado control prenatal, el conocimiento de esta asociación y una rápida intervención terapéutica son esenciales para asegurar la sobrevida materno-fetal. Resumen en inglés Abstract The splenic rupture is a rare complication of pregnancy and of the postpartum period. On the contrary, hepatic hemorrhage is a relatively common complication of pregnancy and it is usually associated with preeclampsia. In this work we report the case of a 37 year-old patient with a noncontrolled 35 week-pregnancy of simple, with severe preeclampsia. She presented abdominal pain, headache, hypertension and accented cutaneous-mucous paleness at the moment of admiss (mas) ion to the hospital. During physical evaluation at admittance, the patient suddenly suffered a severe circulatory collapse and it was decided a surgical intervention. A segmental caesarean section was practiced, and during the abdominal exploration it was observed hemoperitoneous, a splenic rupture degree III and a hematoma in the anterolateral liver’s wall. Total splenectomy and evacuation of the hepatic hematoma was performed. The splenic rupture and the hepatic subcapsular hematoma should be considered as a part of the differential diagnoses when a hemodynamic collapse occurs during labor in patients with severe preeclampsia. This work constitutes the first report in the Venezuelan literature of the association of splenic rupture, hepatic subcapsular hematoma and severe preeclampsia. An appropriate prenatal control, the knowledge of this association and an immediate therapeutic intervention are essential to assure the maternal-fetal survival.

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Recaída de enfermedad de Hodgkin en adulto tras 17 años de remisión completa continua: Caso clínico/ Relapse of Hodgkin disease after 17 years of complete remission: Report of one case

Osorio S, Guido; Caglevic M, Christian
2003-02-01

Resumen en inglés A 45 years old male in whom a Hodgkin disease, nodular sclerosis variety, IIIBS, with splenectomy was diagnosed at the age of 27 years of age, is reported. He was treated initially with chemotherapy C-MOPP and radiotherapy, obtaining a complete remission of the disease two years later. In December 2000, after 17 years of remission, the disease relapsed with generalized lymph node enlargement and lung involvement. He was treated with ABVD chemotherapy, but died after 5 cycles due to a febrile neutropenia, bronchopneumonia and respiratory distress (Rev Méd Chile 2003; 131: 197-9)

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Púrpura trombocitopénico inmune asociado a infección por virus hepatitis C en paciente hemofílico: Caso clínico/ Immune thrombocytopenic purpura associated to hepatitis C virus infection: Report of one case

PILLEUX C, LILIAN; MARTÍNEZ G, ALEJANDRA; DONOSO S, MARIO; CARRASCO L, CRISTIAN
2010-09-01

Resumen en inglés Hepatitis C Virus (HCV) is a cause of secondary chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). We report a 43 year old man with mild Hemophilia A, who received blood transfusions during childhood, that consulted for epistaxis and ecchymoses. The laboratory showed a platelet count of 23.000/mm³, positive HCV serology and elevated transaminases. Steroids administered in pulses followed by oral doses resulted in a partial response requiring a second pulse and association of (mas) azathioprine. A steroidal diabetes appeared. Given his refractoriness, splenectomy and liver biopsy were performed. He continued on azathioprine maintaining a platelet count near 50.000/mm³ but continued with bleeding episodes. Liver biopsy showed a chronic active hepatitis

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Leucemia de células velludas en el embarazo: Caso clínico/ Hairy cell leukemia during pregnancy: Report of one case

BUSTAMANTE, ANDREA; RODRÍGUEZ, MARÍA ALEJANDRA; OCQUETEAU, MAURICIO; BERTÍN, PABLO; LIRA, PABLO; VALBUENA, JOSÉ
2010-11-01

Resumen en inglés Hairy cell leukemia (HCL) is a rare chronic B cell lymphoproliferative disorder that affects mostly men. It usually presents with pancytopenia, splenomegaly and bone marrow infiltration, without lymphadenopathy. Diagnosis is based on the presence of mononuclear cells with cytoplasmic projections in a blood smear, the typical bone marrow infiltration pattern and the immunophenotypic profile. HCL occurs seldom in young women and even more exceptionally during pregnancy. We (mas) report a 31-year-old woman in whom a splenomegaly was detected during routine prenatal care. Pancytopenia with 25% of hairy cells was found in her blood count. The patient was subjected to an open splenectomy and had an uneventful pregnancy. After two years of follow up, she has a normal blood count and has not required chemotherapy

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Gastrectomía extendida en cáncer gástrico: Evaluación de la morbilidad y mortalidad postoperatoria/ Complications and mortality of extended gastrectomy for gastric cancer

BUTTE, JEAN M; KERRIGAN, NICOLÁS; WAUGH, ENRIQUE; MENESES, MANUEL; PARAD, HUGO; VISSCHER, ALVARO; BECKER, FEDERICO; DE LA FUENTE, HERNÁN
2010-12-01

Resumen en inglés Background: Extended gastrectomy allows a complete tumor excision in patients with advanced gastric cancer. Aim: To compare the surgical results of extended (ER) and non-extended gastrectomy (NER) among patients with gastric cancer, and determine factors associated with complications and mortality. Material and Methods: Review of medical records of patients with gastric cancer who underwent complete resection between 2002 and 2008 in an oncological hospital. Demographics, (mas) patient-related and therapeutic features were compared between groups, and independent factors were established with multivariate analysis. Results: Seventy four patients, (44 men, median age 62 years) underwent an ER and 103 patients, (56 men, median age 61 years) a NER. Specifically, ER included splenectomy alone in 27 patients, splenectomy associated with other procedure in 24, partial esophagectomy in 18, distal pancreatectomy in 13, hemicolectomy in 8, total esophagectomy in 7, partial hepatectomy in 4, and adrenalectomy in 1. Postoperative complications were observed in 19 patients treated with an ER (26%) and in 11 patients treated with a NER (11%), p

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Fenómeno de acomodación inmunológica: Trasplante hepático ABO incompatible. Caso clínico/ Accomodation process: ABO-incompatible liver transplantation. Report of one case

Castro, Lorena; Yarur, Andrés; Segovia, Roberto; Ponce, Rodrigo; Uribe, Mario; Ferrario, Mario; Buckel, Erwin; Iturriaga, Hernán
2009-08-01

Resumen en inglés We report a 33 year-old female with a diagnosis of halothane-induce fulminant hepatic failure who was subjected to a liver transplant with an ABO-incompatible graft. The patient received a therapeutic protocol that included total plasma exchange, splenectomy and quadruple immunosuppression. After 5 years, the patient remains asymptomatic and with normal liver enzymes, while she has been treated with low dose of immunosuppressive drugs. This case demonstrates an example of (mas) how the immunological process of accomodation opens the possibility of using ABO-incompatible organs as a definitive grafts

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Estudio de imágenes PET con Flúor18-Desoxiglucosa (F18FDG) en evaluación de elevación de marcador tumoral CA 19-9 en paciente con cistoadenocarcinoma mucinoso de páncreas/ Fluorodeoxiglucose F18 positron emission tomography imaging (F18 FDG) for the assessment of rising levels of serum CA 19-9 in pancreatic mucinous cystadenocarcinoma. Report of one case

Canessa G, José A; Larach K, Jorge A; Massardo V, Teresa; Parra Z, Juan; Jofré M, Josefina; González E, Patricio; Morales C, Bernardo; Humeres A, Pamela; Sierralta C, Paulina; Galaz B, Rodrigo
2004-03-01

Resumen en inglés We report a 38 years old female patient with a pancreatic mucinous cystadenocarcinoma. She presented at the onset with a peritoneal rupture that required emergency surgery. Five months later, the patient was subjected to a segmental pancreatectomy and splenectomy. One year later, the patient had a serious gastric bleeding secondary to a gastric ulcer. Due to a persistent increase in her CA 19-9 levels, a Positron Emission Tomography (PET) functional imaging with fluorine (mas) 18-deoxyglucose (F18FDG) was done. It showed an intense focal hypermetabolism in the gastric wall reported as a secondary tumour location. The patient was subjected to a total gastrectomy and Roux en Y anastomosis, with a good outcome. The pathological study confirmed the presence of a metastasis of an adenocarcinoma in the gastric wall. The relative value of CA 19-9 markers and FDG PET in pancreatic and gastric carcinomas is discussed (Rev Méd Chile 2004; 132: 347-52)

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Embolismo del líquido amniótico vs hipertensión pulmonar primaria: Presentación de un caso/ Amniotic fluid embolism vs primary pulmonary hypertension: A case report

Almaguer Almaguer, José A.; López Artze, Octavio; Granado Martínez, Ozara; Hernández Núñez, Jonathan; Valdés Yong, Magel; Moreno Autié, Mariela
2007-12-01

Resumen en español El embolismo del líquido amniótico continúa apareciendo con una mortalidad elevada. A pesar de que algunas pacientes sobreviven, las probabilidades de morir son mayores que las de salvarse, según las estadísticas. Tiene una incidencia de 1 x 30 000 partos y la tasa de mortalidad es mayor del 80 %. El cuadro clínico es variable según la cantidad de líquido amniótico y la brusquedad con que pase al torrente sanguíneo materno. El diagnóstico se establece por la pr (mas) esencia de células escamosas fetales y mucinas en las arterias pulmonares maternas. Este hallazgo no es sensible, ni específico para el diagnóstico. El presente caso trata de una gestante de 38,4 semanas, multípara con antecedentes de linfocitosis heredo familiar, histiocitosis eritrofagocitaria, esplecnectomía y anemia con feto en pelviana que se inicia en trabajo de parto, comienza con cuadro de pielo erección, cefalea, cianosis, escalofríos, hipotensión y pulso débil. Se opera de urgencia. Se extrae recién nacido vivo, la paciente continúa con igual cuadro clínico, más sangramiento vaginal y por punturas, coagulograma y plaquetas alterados. Se interpreta como un embolismo del líquido amniótico y coagulación intravascular diseminada (CID). Fallece la paciente, anatomía patológica informa como causa básica: hipertensión pulmonar primaria y embarazo más CID. Este diagnóstico generó una intensa polémica que inspiró la realización de este artículo. Resumen en inglés The amniotic fluid embolism still shows an elevated mortality. In spite of the fact that some patients survive, the probabilities of dying are higher than those of surviving, according to the statistics. It has an incidence of 1 x 30 000 deliveries and the mortality rate is over 80 %. The clinical picture varies according to amount of amniotic fluid and to the suddenness with which it goes to the maternal bloodstream. The diagnosis is established by the presence of fetal (mas) squamous cells and mucins in the maternal pulmonary arteries. This finding is neither sensitive nor specific for the diagnosis. The case of a multiparous pregnant of 38.4 weeks with previous history of hereditary familiar lymphocytosis, erythrophagocytic histiocytosis, splenectomy and anemia with pelvic presentation was reported. Labor was initiated and a clinical picture of piloerection, headache, cyanosis, chills, hypotension and weak pulse started. Emergent surgery was performed, the live newborn was extracted, and the patient continued with the same clinical picture, more bleeding through the vagina and punctures, and altered coagulogram and platelets. It was interpreted as an embolism of the amniotic fluid and disseminated intravascular coagulation (DIC). The patient died and the pathological anatomy department informed as a basic cause primary pulmonary hypertension and pregnancy plus CID. This diagnosis generated an intense polemic that led us to make this review.

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Angiosarcoma primario del bazo: Caso clínico/ Primary angiosarcoma of the spleen: Report of one case

Aviles-Salas, Alejandro; Luévano-González, Arturo
2007-09-01

Resumen en inglés Primary angiosarcoma of the spleen is rare and almost always fatal. The pathogenesis is unknown. It has an aggressive behavior and frequently presents with hematological abnormalities or metastatic disease. We report a 49 year-old male that presented with spleen and lymph node enlargement. He was subjected to a splenectomy and the biopsy disclosed an angiosarcoma of the spleen. Metastases were detected in the lung and bones and the patient was considered beyond any therapeutic option, dying fifteen months later

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Abscesos esplénicos: Comunicación de siete casos y revisión de la literatura/ Splenic abscesses: Report of seven cases

Iñiguez C, Armando; Butte B, Jean Michel; Zuñiga A, José Miguel; Torres M, Javiera; Llanos L, Osvaldo
2008-01-01

Resumen en inglés Background: Splenic abscesses are uncommon, appear in subjects with predisposing factors such as systemic infections and have high mortality rates. Aim: To report seven patients with splenic abscesses. Material and Methods: Retrospective review of medical records of patients with a splenic abscess treated between 1987 and 2005. Results: The records of four women and three males aged 20 to 74 years, were reviewed. The most common presenting symptoms were fever and abdomina (mas) l pain and all had predisposing factors. Six patients had a leukocyte count of 19,500 x mm³. Mean erythrocyte sedimentation rate and C reactive protein values were 75 mm/h and 13.5 mg/dl. Diagnosis was made with ultrasound in two patients and CT scan in five. Six patients had an unique abscess and one patient had multiple lesions. A splenectomy was done in three patients as the first choice treatment and in one, due to medical treatment failure. In two patients, a CT guided percutaneous drainage was performed and one patient was subjected to medical treatment only. Abscess cultures were positive in 50% of patients subjected to percutaneous drainage and in 50% of splenectomized patients. No patient died and no complications were observed in the early or ¡ate postoperative period. Conclusion: Splenic abscesses are associated to predisposing conditions. The first choice is surgical treatment, but percutaneous drainage is also a therapeutic option (Rev Méd Chile 2008; 136: 38-43)

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