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Radiocirugía de la columna vertebral

Gerszten, Peter C
2008-03-01

Resumen en español La radiocirugía en la columna vertebral representa una extensión lógica de la terapia de radiación actual al combinar altas dosis ajustadas con tecnología de guía por imagen. En la actualidad, la radiocirugía en la columna vertebral se considera una alternativa segura y efectiva a la cirugía abierta para diferentes tipos de tumores malignos y benignos. Los resultados se han fijado en mejorar la seguridad, los signos y síntomas de radiculopatía y mielopatía rela (mas) cionados con la compresión de tumores, y aliviar el dolor. Los beneficios potenciales más importantes de la erradicación radioquirúrgica de lesiones dorsales suponen tratamientos más cortos, atención médica de consulta externa, recuperación breve y una buena respuesta clínica. Asimismo, la radiocirugía se puede utilizar como tratamiento primario de salvataje para pacientes con lesiones en las que no se recomiendan técnicas de cirugía abierta o como tratamiento adicional a ésta. Resumen en inglés Spine radiosurgery represents a logical extension of the current state-of-the-art radiation therapy of combining highly conformal dose delivery with image guidance technology. Spine radiosurgery is now considered to be a safe and effective alternative to open surgery for a variety of both benign and malignant spinal tumors. Outcomes have focused on improvement in pain scores, safety, and alleviating the signs and symptoms of radiculopathy and myelopathy related to tumor c (mas) ompression. The major potential benefits of radiosurgical ablation of spinal lesions are short treatment times, delivery in an outpatient setting, rapid recovery, and good clinical response. Radiosurgery may also be utilized as a primary treatment for some lesions, as a salvage treatment for patients or lesions not amenable to open surgical techniques, or as an adjunct to open surgery.

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Situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa aplicada al manejo del dolor lumbar crónico: Estenosis de canal. Discopatia degenerativa, resultados basados en la evidencia científica/ Present state of degenerative back surgery and its implications in the management of chronic lumbar pain, canal stenosis and degenerative disk disease: Evidence based outcomes

Robaina, F. J.
2006-04-01

Resumen en español La búsqueda de soluciones terapéuticas para pacientes con síndromes de dolor postlaminectomía o dolor lumbar crónico constituye uno de los aspectos fundamentales de la carga de trabajo de las Unidades de Dolor Crónico. A la luz de los resultados de las publicaciones científicas y revisiones que han seguido los principios de la "medicina basada en la evidencia", cuando se analizan los resultados de la cirugía de la hernia dis-cal, se observa, cómo no existe todav� (mas) �a en la literatura mundial ningún trabajo científico correctamente realizado que compare la cirugía y el tratamiento conservador sin ningún tipo de sesgo científico en la recogida de datos. Por esa razón, se siguen buscando soluciones no quirúrgicas a este problema. Un aspecto fundamental a tener en cuenta a la hora de analizar los resultados de la cirugía de la columna, es lo que se denomina en los medios económicos de la bolsa Americana la "burbuja de la cirugía de columna". La literatura científica no muestra evidencias claras en los estudios coste-beneficio de muchas técnicas de cirugía instrumentada de la columna sobre el tratamiento conservador. No ha sido demostrado que la cirugía de fusión vertebral y el reemplazo del disco intervertebral sea mejor que el tratamiento conservador. Destacar, que actualmente, "existen relaciones entre la industria y el dolor lumbar" y que también "existe una industria del dolor lumbar". No obstante, "el mercado de la cirugía de la columna", sigue aumentando, ya que los pacientes siguen demandando soluciones para resolver su dolor de espalda. La marea de la evidencia científica parece que va en contra de la fusión espinal en la enfermedad discal degenerativa, el dolor discogénico y el dolor lumbar inespecífico. Después de dos décadas de avances tecnológicos en este campo, el resultado de las fusiones espinales es mediocre. Estudios epidemiológicos recientes muestran que la "fusión espinal" debe aceptarse como "un método no probado o experimental para el tratamiento del dolor lumbar crónico". La literatura quirúrgica sobre la fusión espinal en los últimos 20 años según revisiónes Cochrane establece que: 1- ésta es incompleta, no fiable y descuidada; 2- la instrumentación parece que aumenta ligeramente la tasa de fusión; 3- la instrumentación no mejora los resultados clínicos en general, careciéndose de estudios particulares de subgrupos de pacientes. Se precisan estudios aleatorios que comparen los resultados quirúrgicos con la historia natural, el placebo o el tratamiento conservador. Las Guías Europeas para el manejo del dolor crónico lumbar, muestran como existe una "fuerte evidencia" que indica que la cirugía compleja y demandante de la columna vertebral lumbar en la que se emplean diferentes formas de instrumentación espinal, no es más efectiva que una simple, más segura y mas barata fusión posterolateral sin instrumentación. Otros estudios recientes ponen de manifiesto cómo se está produciendo una tendencia hacia la utilización de "técnicas mínimamente invasivas", abandonando las fusiones transpediculares, lo que nos indica claramente que debemos aplicar correctamente el conocimiento basado en la evidencia científica acumulado a lo largo de por lo menos 20 años. Todo ello, nos permite, recomendar el "abandono de la senda instrumentista" en gran cantidad de indicaciones actuales, y buscar otros caminos en el campo del tratamiento conservador y rehabilitador correctamente aplicados, utilizando antes de la cirugía descompresiva y de fusión vertebral todos los recursos intervencionistas que actualmente ofrece el tratamiento moderno del dolor crónico. Resumen en inglés The finding of therapeutical solutions for patines suffering of chronic low back pain and failed back syndrome is one of the main work load that Chronic Pain Units have to manage every day. The results displayed in publications done following the "principles of evidence based medicine", shows that still there is not any correctly done study that compares the conservative and surgical treatments in the manegement of her-niated lumbar disc. For that reason , we are still tr (mas) iying to find new treatment options in the nonsurgical field of her-niated lumbar disc. When we analize the published results of the spine surgery, we must beard in mind what have been call in the "American Stock and Excahnge" "the bubble of spine surgery". The scientific literature does not show clear evidence in the cost-benefict studies of most instrumented surgical interventions of the spine compare with the conservative treatments. It has not been yet demostrated that fusion surgery and disc replacement are better options than the conservtive treatment. It´s necesary to point out that at present "there are relationships between the industry and back pain and there is also an industry of the back pain" . Nontheless, the "market of the spine surgery" is growing up because patients are demanding solutions for their back problems. The tide of scientific evidence seams to go against of the spinal fusions in the degenerative disc disease, discogenic pain and inespecific back pain. After decades of technological advances in this field, the results of spinal fusions are mediocre. Recent epidemiological studies show that "spinal fusion must be accepted as a non proved or experimental method for the treatment of back pain". The surgical literature on spinal fusion published in the last 20 years following the Cochrane’s method stablish that: 1- this is at least incomplete, not realiable and careless; 2- the instrumentation seems to sligthy increase the fusion rate ; 3- the instrumentation doesn’t improve the clinical results in general, lacking studies in subgroups of patients. We still are needing randomized studies to compare the surgical results with the natural history of the disease, the pacebo effect, or the conservative treatment. The European Guidelines for lumbar chronic pain management shows a strong evidence indicating that complex and demanding spine surgery where different instrumentation is used, is not more effective than a simple, safer and cheaper posterolateral fusion without instrumentation. Recently, the literature published in this field, is showing us a tendency to use again "minimally invasive techniques", abandon transpedicular fusions, and indicating clearly that we must apply the knowledge based on the scientific evidence accumulated at least along the last 20 years. In conclussion, based in the modern information, we must recomend the abandon of the instrumented pathway in a great number of present indications for spine surgery, and look for new management strategies in the field of rehabilitation and conservative treatments correctly apply, using before the decompresive and instrumented surgery all the intervention-al techniques that are presently offer in the field of modern chronic pain treatment.

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Prótesis de cuerpo vertebral JR: dispositivo modular, anatómico y expandible, con función de jaula y placa diseñada ad hoc para estabilizar la columna después de corpectomía/ Prótese do corpo vertebral JR: dispositivo modular, anatômico e expansível, com função de jaula e placa desenhada ad hoc para estabilizar a coluna depois da corpectomia/ JR vertebral body prosthesis: a modular, anatomical and expandable device, with cage function and plate dual designed ad hoc for spine stabilization after corpectomy

Ramírez Jiménez, Juan José; Chiquete, Erwin; Ramírez, Silvia; Guerrero, Rafael
2009-06-01

Resumen en portugués INTRODUÇÃO: devido aos resultados clínicos não satisfatórios com instrumentações posteriores nos casos de tumor vertebral e às carências econômicas dos nossos pacientes para adquirir os sistemas disponíveis no mercado, foi desenhada uma prótese de corpo vertebral para estabilizar a coluna depois de uma corpectomia. OBJETIVO: descrever as características estruturais e funcionais da prótese JR, as provas biomecânicas no cadáver e a técnica cirúrgica no pac (mas) iente. MÉTODOS: primeiro foi realizado um estudo anatômico detalhado dos corpos vertebrais. Obteve-se o desenho de um dispositivo modular, anatômico e expansível. Seus componentes uma vez ensamblados fazem um implante com função dual de jaula e placa lateral expansível. Posteriormente, realizou-se um ensaio de propriedades biomecânicas em cadáver e se implantou um dispositivo num paciente com metástase no corpo vertebral. RESULTADOS: as radiografias que foram tiradas do cadáver, posterior à colocação do implante não mostraram perda da fixação. Ao levantar o cadáver se geraram momentos de flexão no sentido lateral com braços de palanca de 80 cm de longitude, neste caso a prótese foi desafiada no seu ponto mais vulnerável com uma força de aproximadamente 588 N. Com a rotação, flexão e extensão forçadas, a estabilidade se conservou e não foram visualizados movimentos do implante. Colocou-se o dispositivo numa mulher de 50 anos com câncer metastático de tiroides que afeitava L3. A dor melhorou nos pós-operatório imediato, assim como sua função motora, a qual permitiu que a paciente caminhasse com uma coluna estável e indolor por sete anos. Não se observou fracasso do implante. CONCLUSÃO: a função dual de jaula e placa integrada na prótese de corpo vertebral estabelece uma vantagem mecânica comparada com a função de jaula e placa separadamente, uma vez que o desenho da prótese permite aplicar força axial e fixação lateral ao mesmo tempo, por meio de um só implante. Os resultados da colocação do implante no paciente foram satisfatórios. Resumen en español INTRODUCCIÓN: debido a los resultados clínicos no satisfactorios con instrumentaciones posteriores en los casos de tumor vertebral y a las carencias económicas de nuestros pacientes para adquirir los sistemas disponibles en el mercado, fue diseñada una prótesis de cuerpo vertebral para estabilizar la columna después de una corpectomía. OBJETIVO: describir las características estructurales y funcionales de la prótesis JR, las pruebas biomecánicas en cadáver y la (mas) técnica quirúrgica en el paciente. MÉTODOS: primeramente fue realizado un estudio anatómico detallado de los cuerpos vertebrales. Se obtuvo el diseño de un dispositivo modular, anatómico y expandible. Sus componentes una vez ensamblados hacen un implante con función dual de jaula y placa lateral expandibles. Posteriormente se efectuó un ensayo de propiedades biomecánicas en cadáver y se implantó un dispositivo en un paciente con metástasis en cuerpo vertebral. RESULTADOS: las radiografías que le fueron tomadas al cadáver, posterior a la colocación del implante, no mostraron pérdida de la fijación. Al levantar el cadáver se generaron momentos de flexión en sentido lateral con brazos de palanca de 80 cm de largo, por lo que la prótesis fue demandada en su punto más vulnerable con una fuerza de aproximadamente 588 N. Con la rotación, flexión y extensión forzadas, la estabilidad se conservó y no se visualizó movimiento del implante. Se colocó el dispositivo en una mujer de 50 años con cáncer metastásico de tiroides que afectaba L3. El dolor mejoró en el postoperatorio inmediato, así como su función motora que le permitió caminar con una columna estable e indolora por siete años. No se observó fracaso del implante. CONCLUSIÓN: la función dual de jaula y placa integrada en la prótesis de cuerpo vertebral establece una ventaja mecánica comparada con la función de la jaula y de la placa separadamente, ya que el diseño de la prótesis permite aplicar fuerza axial y fijación lateral al mismo tiempo, a través de solo un implante. Los resultados de la colocación del implante en paciente son satisfactorios. Resumen en inglés INTRODUCTION: due to the unsatisfactory results obtained with posterior instrumentations in cases of vertebral tumors and to the economical limitations of our patients for acquiring the systems available in the market, a vertebral body prosthesis to stabilize the spine after corpectomy was designed. OBJECTIVE: to describe the structural and functional characteristics of the JR prosthesis, the biomechanical assays in cadaver and the surgical technique on the patient. METHO (mas) DS: firstly, it was performed a detailed anatomical study of the vertebral bodies. A design of a modular, anatomical and expandable device was obtained. Its components once assembled make an implant with expandable cage and plate dual function. Afterwards, a biomechanical assay was performed in a cadaver and the device was implanted in a patient with vertebral body metastasis. RESULTS: the radiographs extracted from the cadaver after implant location did not show loss of fixation. When the cadaver was raised, flexion moments were generated laterally with levers 80 cm long; therefore, the prosthesis was demanded in its most vulnerable point with a force of approximately 588 N. With rotation, flexion and extensions forced, stability was preserved and no movement was observed. The device was implanted in a 50-year-old woman with metastatic thyroid cancer affecting L3. Pain improved in the postoperative immediate, as well as its motor function, which allowed her to walk with a stable and painless spine for seven years. No implant failure was observed. CONCLUSION: the dual cage function and plate integrated in a single device offers a mechanical advantage, compared with the cages and plates used separately, since the prosthesis design permits to apply a distraction axial force with lateral fixation at the same time, through one implant. The results of the implant placement in the patient were satisfactory.

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El tratamiento de las fracturas de columna: un estudio de caso ciencia- tecnología- sociedad/ Treatment of vertebral column fractures: a study on this science-technology-society issue

Moras Hernández, Marco Antonio; Macías Llanes, María Elena; Monteagudo Canto, Alina; García Roco, Oscar
2004-08-01

Resumen en español Es reconocido el principal significado de los estudios sociales: su incidencia en las áreas educativa, en la política científico-tecnológica y también en la investigación, es en esta última que resalta el hecho de permitir la realización de un tipo de reflexividad que retroalimenta a la propia investigación. El presente trabajo coloca como objetivo determinar las condicionantes sociales del proyecto de investigación “Diagnóstico precoz y tratamiento integral d (mas) e las fracturas de columna” y también sus impactos desde el punto de vista de la interrelación ciencia, tecnología y sociedad. El trabajo tiene la siguiente estructura, en primer lugar se presenta una breve panorámica del marco teórico de los Estudios sociales en los cuáles se moverá el análisis; en segundo lugar, se reflexionará sobre el significado de la fractura de columna como problema de salud y la correspondiente evolución histórica de la cirugía ortopédica para facilitar una mayor comprensión del proyecto de investigación, para finalmente, proporcionar un análisis de las condiciones sociales que a nivel de país y en particular en la provincia de Camaguey han configurado la necesidad social del proyecto Resumen en inglés The meaning of social studies is recognized: their incidence in the educational and investigative areas, as well as in the scientific-technological politics. It is in the investigative area that stands out the fact of allowing the carrying out of a discussion that gives feedback to the own investigation. This work places as objective to determine the social conditions of the investigation project “Early diagnosis and integral treatment of spine fractures” and also its i (mas) mpacts from the point of view of the interrelation science, technology and society. The work has the following structure; in the first place a brief panoramic of the theoretical foundations of social studies that will propitiate the analysis is presented. Second, the meaning of spine fractures as a health problem and the consequent historical evolution of orthopedic surgery to facilitate a bigger understanding of the investigation project will be analyzed. Finally, a deep analysis on the conditions that has determined the social necessity of this project in Cuba and specifically in Camagüey

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Arteria Vertebral Izquierda Aberrante/ Aberrant Left Vertebral Artery

Inzunza H, Oscar; Burdiles, Álvaro
2010-03-01

Resumen en español Se presenta una variación anatómica de la arteria vertebral izquierda, detectada en un cadáver utilizado para docencia en el Departamento de Anatomía de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. En el mediastino superior del cadáver mencionado, se pudo apreciar que el arco aórtico da origen, de derecha a izquierda, a las siguientes ramas: arteria braquiocefálica, arteria carótida común izquierda, arteria vertebral izquierda aberrante (mas) y, finalmente, la arteria subclavia izquierda. La arteria vertebral izquierda aberrante se origina en la parte más alta del arco aórtico, presentando en este punto un diámetro de 4 mm; luego asciende a la izquierda de la carótida común ipsilateral y por sobre la cara anterolateral de la columna vertebral, tomando contacto con ramos cardíacos del tronco simpático cervical. Luego de un trayecto de 95 mm, ocupando el mediastino superior y la raíz del cuello, se hace profunda entrando en el foramen transverso de la 6 vértebra cervical, donde su calibre se ha reducido a 2,65 mm. En el presente trabajo, se discute la evolución que presentan las arterias intersegmentarias dorsales cervicales en la antímera izquierda que permite explicar esta variación anatómica Resumen en inglés An anatomical variation of the left vertebral artery, detected in a cadaver used for teaching purposes in the Department of Anatomy, School of Medicine, Catholic University of Chile is presented. In this case, the aortic arch gives rise, from right to left, to the following branches: the brachiocephalic artery, the left common carotid artery, the aberrant vertebral left artery and, finally, the left subclavian artery. The aberrant left vertebral artery originates from the (mas) top of the aortic arch, presenting here a diameter of 4 mm, then ascends to the left of the common carotid ipsilateral, over the anterolateral aspect of the spine, making contact with cardiac branches of the cervical sympathetic trunk. After ascending 95 mm, occupying the upper mediastinum and the root of the neck, the artery enters the transverse foramen of the 6th cervical vertebra, where its diameter was reduced to 2.65 mm. In this paper we discuss the development of the cervical dorsal intersegmental arteries in the left antimera, process that could explain this anatomical variation

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Tuberculosis atípica de la columna/ Atypical tuberculosis of the spine/ Tuberculose atypique de la colonne

Álvarez López, Alejandro; García Lorenzo, Yenima
2007-06-01

Resumen en español La forma de presentación de la tuberculosis espinal atípica, se divide en dos grandes grupos: prestación clínica y radiográfica. Dentro de la presentación clínica se describe el prolapso discal, el absceso tuberculoso sin lesión ósea y los granulomas tuberculosos. Por otra parte, en la presentación radiográfica atípica se encuentra la afección vertebral única, con todas sus variantes y la afección vertebral múltiple en continuidad o en saltos. El objetivo (mas) de este artículo de revisión es describir las diferentes formas atípicas de presentación, por lo difícil que se hace su diagnóstico y la escasa bibliografía que aborda este tema. Resumen en inglés The form of presentation of atypical spinal tuberculosis is divided into two big groups: clinical and radiographic presentations. The clinical presentation describes disc prolapse, tuberculous abscess without osseous lesion and tuberculous granuloma. On the other hand, the atypical radiographic presentation includes single vertebral disease with all its variants, and continuos or leaped multiple vertebral disease. The objective of this review article was to describe the d (mas) ifferent atypical forms of presentation because of the difficulties in diagnosis and the scanty literature dealing with this topic.

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Osteomielitis vertebral piógena/ Pyogenic vertebral osteomyelitis

Perrotti, Pedro P.; Corrales, José L.; Popescu, Bogdan M.
2009-10-01

Resumen en español La osteomielitis vertebral piógena (OVP) es una localización poco frecuente (2-7%) Se confirma con el aislamiento de un microorganismo de una vértebra, disco intervertebral, absceso epidural o paravertebral. Se describe una serie de casos por la infrecuente presentación de esta enfermedad, que puede ser consulta inicial en los servicios de clínica médica y por su sintomatología inespecífica que supone una dificultad diagnóstica. Tanto la columna lumbar como la do (mas) rsal fueron los sitios más afectados. El dolor dorsolumbar y la paraparesia fueron los síntomas más frecuentes de presentación. En ocho pacientes se aislaron Staphylococcus aureus, en uno Escherichia coli y en el restante Haemophylus sp. Se observó leucocitosis sólo en tres pacientes, y en dos velocidad de sedimentación globular mayor de 100 mm/h. Los diez pacientes presentaron imágenes características de osteomielitis vertebral piógena en la resonancia nuclear magnética. Dentro de las complicaciones, los abscesos paravertebrales y epidurales fueron los más frecuentes (en cinco enfermos). Además, un paciente presentó empiema pleural. De los diez pacientes de esta serie, siete recibieron inicialmente tratamiento médico empírico y luego específico para el germen aislado. En los restantes el tratamiento fue guiado de acuerdo al antibiograma. A dos enfermos fue necesario realizarles laminectomía descompresiva por compromiso de partes blandas y a otros dos estabilización quirúrgica por inestabilidad espinal, observándose buena evolución en todos los casos. Esta serie demuestra que, ante un paciente con dolor dorsolumbar y síntomas neurológicos se deberá tener en cuenta esta entidad para evitar un retraso en el tratamiento. Resumen en inglés Pyogenic osteomyelitis seldom affects the spine (2-7%). It is diagnosed by the isolation of a bacterial agent in the vertebral body, the intervertebral disks or from paravertebral or epidural abscesses. We report a retrospective study of ten patients who attended a medical clinic with this disease to emphasize its unusual presentation and difficult diagnosis. Lumbar and dorsal spine were the most common sites affected. Dorsolumbar pain and paraparesis were the most freque (mas) nt symptoms. Staphylococcus aureus were isolated in eight patients, Escherichia coli in one and Haemophilus sp. in other Leukocytosis was observed in only three patients. Erythrocyte sedimentation rate was higher than 100 mm in the first hour in two patients. Typical images of pyogenic vertebral osteomyelitis were observed in all these patients with magnetic resonance imaging. The main complications were paravertebral and epidural abscesses that were found in five patients. One patient also presented an empyema, seven of them initially received empiric medical treatment, and later specific antibiotics according to the culture and sensitivity results. The rest of the patients were initially treated according to the sensitivity of the isolated germ. Surgical intervention was performed in two patients to drain soft tissue involvement, and in two other to stabilize the spine. All four surgical patients had a full recovery. This report is intended to point out that in patients with dorsolumbar pain and neurological symptoms pyogenic vertebral osteomyelitis is a possible diagnosis and has to be treated without delay.

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ÁNGULOS DEL PLANP SAGITAL DE LA COLUMNA LUMBOSACRA EN UNA MUESTRA DE ADOLESCENTES DE LA CIUDAD DE TEMUCO, CHILE/ SAGITAL ANGLES VIEW FROM LUMBOSACRAL SPINE A ADOLESCENTS SAMPLE FROM TEMUCO CITY, CHILE

Silva M, Héctor
2001-12-01

Resumen en español Las disfunciones de la columna vertebral que producen incapacidad laboral, son de alta prevalencia en el mundo. Este problema de salud pública afecta a la mayoría de las personas principalmente en la edad media de la vida. Los problemas de columna son multifactoriales y uno de ellos es el aumento de la lordosis lumbar, por aumentos del ángulo lumbosacro, ángulo lordótico y profundidad de la lordosis. El propósito del estudio fue conocer como se comportan nuestros ad (mas) olescentes con respecto a las variables señaladas. Para ello se analizaron 50 radiografías panorámicas de columna vertebral, de escolares entre 13 y 17 años de ambos sexos, 24 hombres y 26 mujeres, de la ciudad de Temuco, Chile. Del total de los casos observados, el 76% de los sujetos tenían ángulo lumbosacro que variaba entre 30º a 49º, lo que representa una normalidad con respecto a lo encontrado por otros autores. En cuanto al ángulo de la lordosis éste varió desde 43º a 95º, siendo la moda 50º, promedio 62,84º y la mediana de 62º. En cuanto a los valores de dispersión, la desviación estándar fue de 10,74. y el promedio de la profundidad de la lordosis fue de 17,08 mm; los valores máximo y mínimo fueron de 9 y 24 mm, respectivamente, la desviación estándar fue de 3,7 y la moda 15. Es importante conocer los diversos parámetros de la columna de los adolescentes y sus posibles alteraciones, para iniciar programas masivos de prevención Resumen en inglés The spine problems are high prevalence in the world and cause physical disability. This public Health problem affects people when adult. The spine problems are multifactor and one of them is the growing lumbar lordosis, lumbosacral angles, and lordosis depth. The main goal in the present work was to know these variables in the adolescent, because there is little information about the adolescent morphology. We analyze fifty x ray pictures of the adolescent spine, between 1 (mas) 3 and 17 years old, 24 male and 26 female of Temuco. The total of the case, 76% of them had angles lumbosacral between 30 and 49º, this represent a normally in relation to the other authors. In relation to the lordosis angle, the mean was between 43º and 95º, the mode 50º, mean 62.84, median 62º, and standard deviation was 10.74º. The other variable, the lordosis depth, the mean was 17.08 mm, the maximum and minimum were 9 and 24 mm, the standard deviation was 3.7 and the mode was 15. It is very important to know the parameter of the adolescent column and alterations, to promote prevention program

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ACTUALIZACION DE LA EVALUACION RADIOLOGICA DE LA ESCOLIOSIS/ UPDATE ON RADIOLOGIC ASSESSMENT OF SCOLIOSIS

Díaz J, Jorge; Schröter G, Carolina; Schulz l, Ronald
2009-01-01

Resumen en español Las deformidades de columna vertebral afectan a un considerable número de individuos de todas las edades. Su espectro etiológico es amplio y en casos de deformidades severas, el manejo de éstas puede llegar a ser quirúrgico. Además de la evaluación clínica, la radiografía de columna total es un pilar fundamental, tanto en el proceso diagnóstico así como también en el control terapéutico de estos pacientes. El objetivo de este artículo es dar una visión integ (mas) ral de la evaluación radiológica de las deformidades de columna, con énfasis en las escoliosis, recapitulando conceptos clásicos como también incorporando nociones nuevas que se han desarrollado en los últimos años, debido principalmente al progreso y aumento de la complejidad de su manejo quirúrgico Resumen en inglés Spinal deformities affect a considerable number of individuals of all ages. The etiological spectrum is broad and in cases of severe deformities a surgical treatment may be required. In addition to clinical evaluation, full spine radiographs constitute a fundamental tool, both in the diagnostic process as well as in the therapeutic follow-up of these patients. The aim of this paper is to provide a comprehensive overview on radiological assessment of spinal deformities, wi (mas) th an emphasis on scoliosis, by summarizing classical concepts and incorporating new ideas being developed in recent years, mainly due to the improvement and increased complexity of surgical management

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Demostración de tuberculosis en una momia prehispánica colombiana por la ribotipificación del ADN de Mycobacterium tuberculosis

Sotomayor, Hugo; Burgos, Javier; Arango, Magnolia
2004-06-01

Resumen en español La momia en estudio perteneció a la sociedad prehispánica guane. Según consta en la ficha de clasificación Mom 003 del Museo Arqueológico de la Casa del Marqués de San Jorge, fue encontrada en una cueva del departamento de Santander, Colombia, y donada al Fondo de Promoción de la Cultura del Banco Popular hace más de treinta años. A esta momia ya se le había determinado el género por estudio del cromosoma Y por PCR; se sometió a estudios radiológicos por tomo (mas) grafía computarizda y se tomaron muestras de tejido pulmonar, de la columna vertebral y de piel para el estudio de tuberculosis. Los estudios escanográficos mostraron con claridad la presencia de tuberculosis vertebral, responsable de su importante cifosis angular dorsal o mal de Pott. Al ADN obtenido a partir del tejido pulmonar se le hizo ribotipificación con genes de la fracción 16S del ribosoma, los cuales fueron positivos. Esto demuestra la existencia de la tuberculosis en la Colombia prehispánica Resumen en inglés Demonstration of tuberculosis by DNA ribotyping of Mycobacterium tuberculosis in a Colombian prehispanic mummy The mummy studied belonged to the prehispanic Guane society. According to the Mom 003 record of the Archaeological Museum of the House of the Marqués de San Jorge, it was found in a cave in the department of Santander, Colombia, and was donated to he Culture Promotion Fund of the Banco Popular more than 30 years ago. The gender of the mummy had been previously d (mas) etermined by PCR study of the Y chromosome; computerized tomography studies (CT) were carried out and samples of lung tissue, vertebral spine and skin were taken for studying tuberculosis. The CT scans clearly show the presence of spinal tuberculosis, accounting for its important angular cifosis or Pott's disease. DNA obtained from lung tissue was submitted to ribotyping with genes of the 16S ribosomal subunit, giving positive results. This finding demonstrates the presence of tuberculosis in prehispanic Colombia

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Compresión medular/ Medullar compression

Romero, P.; Manterola, A.; Martínez, E.; Villafranca, E.; Domínguez, M.A.; Arias, F.
2004-01-01

Resumen en español La compresión medular es una urgencia oncológica y neurológica, cuyo diagnóstico y tratamiento precoz son los factores clave para evitar el daño neurológico severo e irreversible. La parálisis, la pérdida de la sensibilidad y la alteración del control de los esfínteres, son la consecuencia final del proceso, y supone una fuente de morbilidad importante del paciente oncológico, además de estar relacionado con un menor tiempo de supervivencia. La invasión del c (mas) uerpo vertebral por diseminación hematógena, es la causa más frecuente de la compresión medular. En ocasiones llega a crear inestabilidad mecánica vertebral que supone una verdadera urgencia ortopédica. El dolor es el síntoma más precoz y frecuente. Los signos y síntomas van apareciendo a medida que el proceso avanza, pasando por la debilidad motora, alteración en la sensibilidad hasta llegar a la parálisis e incontinencia de esfínteres, como consecuencia del daño neurológico completo. La historia clínica y exploración física deben hacer sospechar el nivel donde se puede estar desarrollando la compresión medular, y la exploración complementaria más importante es la RM de la columna completa, que debe ser solicitada de inmediato para decidir e iniciar el tratamiento. El tratamiento es individualizado y debe de instaurarse con precocidad. En general, los corticoides en combinación con el tratamiento oncológico radioterápico y/o la cirugía son las armas terapéuticas a utilizar. Resumen en inglés Medullar compression is an oncological and neurological emergency, whose diagnosis and early treatment are key factors for avoiding severe and irreversible neurological damage. Paralysis, loss of consciousness and alteration in control of the sphincters are the final consequence of the process, and represent an important source of morbidity of the oncology patient, besides being related to a shorter time of survival. The invasion of the vertebral body by haematogenous dis (mas) semination is the most frequent cause of medullar compression. On occasions it can create mechanical vertebral instability which represents a real orthopaedic emergency. Pain is the earliest and most frequent symptom. The signs and symptoms appear to the degree that the process advances, passing through motor weakness, alterations in consciousness until paralysis and incontinence of the sphincters are reached, as a result of complete neurological damage. Clinical history and physical exploration should lead to suspicion about the level at which medullar compression is developing, and the most important complementary exploration is MR of the entire spine, which should be requested immediately in order to decide on starting treatment. Treatment is individualised and must be started early. In general, corticoids in combination with radiotherapeutic oncological treatment and/or surgery are the therapeutic weapons to employ.

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Tratamiento de osteomielitis vertebral por Candida spp. con caspofungina: Presentación de un caso y revisión de la bibliografía/ Treatment of Vertebrate Osteomielitis with Candida spp. using Caspofungina: The Presentation of a Case Study and a Bibliographical Review

Arocha, Francisco; Espinoza, Fabiola; Lizcano, Pastor; Parra, Katynna; Bracho, Annelly
2005-06-01

Resumen en español Introducción: La osteomielitis Vertebral (OV) por especies de Candida no albicans es una forma infrecuente de osteomielitis, sin embargo el aumento de los pacientes inmunosuprimidos y las técnicas invasivas han aumentado su incidencia. La resistencia de estos Hongos a los antifungicos del tipo de los azoles como el Fluconazol es mayor que en Candida albicans. Metodo: Se reporta el caso de un paciente masculino de 75 años, Diabético con antecedente de prostatectomia co (mas) n anestesia por bloqueo epidural, que 3 semanas después presenta fiebre y dolor lumbar irradiado a piernas. Resultado: El diagnóstico de OV fue realizado por Resonancia Magnética (R.M) de columna lumbosacra que reportó lesiones osteolíticas en L4 y L5 y en el disco intervertebral. Se practicó drenaje quirúrgico, obteniéndose muestra para cultivo que reportó Candida spp., se inicio tratamiento con FLUCONAZOL 400 mg. E.V. día. Después de 15 días, el paciente persistía con sintomatología, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) elevada, Proteína C Reactiva positiva y secreción purulenta por la herida quirúrgica. Se reporta nuevamente OV por R.M. de columna lumbosacra y absceso paravertebral. Se somete el paciente a nueva limpieza quirúrgica donde se aísla nuevamente Candida spp. en cantidad abundante. En vista del fracaso clínico y microbiológico se inicia terapia con Caspofungina 50 mg. E.V día. Luego de 10 días de tratamiento, el paciente se vuelve asintomático con VSG de 5 mm y Proteína C reactiva negativa, por lo que se cambio el tratamiento a Itraconazole 200 mg. V.O. día por 3 meses; se practicó R.M de control que reportó fusión de L4-L5, sin evidencias de osteomielitis. Conclusiones: En la literatura revisada existen pocos casos de OV debido a Candida spp. posterior a bloqueo epidural y este es el único en nuestro país. El porcentaje de resistencia de especies Candida no albicans al FLUCONAZOL es bajo pero cuando aparece se deben utilizar alternativas como la Anfotericina B y la Caspofungina. En este caso se decidió utilizar la Caspofungina por el daño renal subyacente al paciente diabético. Este caso demuestra que la Caspofungina puede ser una alternativa valida en el tratamiento de la OV por Candida no albicans. Resumen en inglés Introduction: Vertebral osteomyelitis (VO) by non-albicans Candida species is an infrequent type of osteomyelitis, however, its incidence has increased due to the increasing number of immunosuppressed patients and invasive procedures. Candida spp is more frequently resistant to azole antifungal drugs, such as fluconazole, than Candida albicans. Methods: We report one case of a 75-year-old diabetic male, with low back pain radiated to both legs, tenderness, and fever 3 wee (mas) ks after an epidural anesthesia for prostatectomy. Results: VO diagnosis was supported by lumbosacral magnetic resonance imaging (RMI), which showed osteolitic lesions in the L4-L5 spine and the intervertebral disk. Surgical drainage was performed, with a sample for culture yielding Candida spp. The patient was treated with on I.V fluconazole 400 mg per day. Symptoms persisted 15 days later; the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was elevated, the C-reactive protein was positive and there was purulent secretion in the surgical wound. A new lumbosacral spine MRI still showed vertebral osteomyelitis and a paravertebral abscess. The patient underwent a new surgical debridement and the sample for culture yielded a heavy growth of Candida spp. In view of the clinical and microbiologic treatment failure, the patient was placed on iv caspofungin 50 mg daily. The patient became asymptomatic after 10 days of treatment; the ESR decreased to 5 mm and the C-reactive protein was negative; therefore, treatment was switched to 200 mg of itraconazole for 3 months. A follow-up MRI showed a L4-L5 spine fusion with no evidence of osteomyelitis. Conclusions: Few cases of epidural blockage related to vertebral osteomyelitis was found in the reviewed literature and this is the only case due to Candida. The percentage of fluconazole-resistant C. tropicalis isolates is low but when no-albicans Candida fluconazole resistance emerges, alternatives such as amphotericin B and caspofungin have to be used. Caspofungin was chosen in this case due to the patient’s underlying renal injury. This case demonstrates that caspofungin can be an alternative for the treatment of Candida spp vertebral osteomyelitis.

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Controversias de la cirugía instrumentada y el tratamiento del dolor lumbar por enfermedad degenerativa: Resultados de la evidencia científica/ Controversies of instrumented surgery and pain relief in degenerative lumbar spine: Results of scientific evidence

Robaina-Padrón, F.J.
2007-10-01

Resumen en español La investigación y desarrollo de nuevas técnicas instrumentadas de la columna vertebral no escapa a los conflictos de interés. La influencia de las fuerzas financieras en el desarrollo de nuevas tecnologías y su inmediata aplicación en la cirugía de la columna demuestran la relación entre los resultados publicados y el soporte de la industria. Incluso autores que han defendido abiertamente las técnicas de fusión vertebral han demostrado su enorme (millones de dó (mas) lares) implicación a la hora de influir en las normas de revisión y aprobación de nuevos sistemas de cirugía de columna. Las publicaciones científicas y revisiones que han seguido los principios de la "medicina basada en la evidencia", cuando analizan los resultados de la cirugía de la hernia discal, observan cómo todavía no existe ningún trabajo científico correctamente realizado que compare la cirugía y el tratamiento conservador sin ningún tipo de sesgo científico en la recogida de datos. A la hora de analizar los resultados de la cirugía de la columna, debemos valorar lo que se denomina en los medios económicos de la bolsa americana la "burbuja de la cirugía de columna". La literatura científica no muestra evidencias claras en los estudios costo-beneficio de muchas técnicas de cirugía instrumentada de la columna sobre el tratamiento conservador. No se ha demostrado que la cirugía de fusión vertebral y el reemplazo del disco intervertebral sea mejor que el tratamiento conservador. Como vemos, "existen relaciones entre la industria y el dolor lumbar" y "existe una industria del dolor lumbar". No obstante, "el mercado de la cirugía de la columna" sigue aumentando, ya que los pacientes siguen demandando soluciones para resolver su dolor lumbar. La marea de la evidencia científica parece que va en contra de la fusión vertebral en la enfermedad discal degenerativa, el dolor discogénico y el dolor lumbar inespecífico. Después de dos décadas de avances tecnológicos en este campo, el resultado de las fusiones vertebrales es mediocre. Estudios epidemiológicos recientes muestran que la " fusión vertebral" debe aceptarse como "un método no probado o experimental para el tratamiento del dolor lumbar crónico". La literatura quirúrgica sobre la fusión vertebral en los últimos 20 años según revisiones Cochrane establece que : 1- ésta es incompleta, no fiable y descuidada; 2- la instrumentación parece que aumenta ligeramente la tasa de fusión; 3- la instrumentación no mejora los resultados clínicos en general, careciéndose de estudios particulares de subgrupos de pacientes. Se precisan estudios aleatorios que comparen los resultados quirúrgicos con la historia natural, el placebo o el tratamiento conservador. Las Guías Europeas para el manejo del dolor crónico lumbar muestran como existe una "fuerte evidencia" que indica que la cirugía compleja y demandante de la columna vertebral lumbar en la que se emplean diferentes formas de instrumentación, no es más efectiva que una simple, más segura y más barata fusión posterolateral sin instrumentación. Actualmente se observa una tendencia hacia la utilización de "técnicas mínimamente invasivas", abandonando las fusiones transpediculares, indicando claramente que debe aplicarse correctamente el conocimiento basado en la evidencia científica acumulado a lo largo de por lo menos, 20 años. Todo ella nos permite recomendar el "abandono de la senda instrumentista" en gran cantidad de indicaciones actuales, y buscar otros caminos en el campo del tratamiento conservador y rehabilitador correctamente aplicados, utilizando antes de la cirugía descompresiva y de fusión vertebral todos los recursos intervencionistas y mínimamente invasivos que actualmente ofrece el tratamiento moderno del dolor lumbar crónico. Resumen en inglés Investigation and development of new techniques for intrumented surgery of the spine is not free of conflicts of interest. The influence of financial forces in the development of new technologies an its imediately application to spine surgery, shows the relationship between the published results and the industry support. Even authors who have defend eagerly fusion techniques, it have been demostrated that them are very much involved in the revisión of new articles to be (mas) published and in the approval process of new spinal tecnologies. When we analize the published results of spine surgery, we must bear in mind what have been call in the "American Stock and Excahnge" as "the bubble of spine surgery". The scientific literature doesn't show clear evidence in the cost-benefict studies of most instrumented surgical interventions of the spine compare with the conservative treatments. It has not been yet demostrated that fusion surgery and disc replacement are better options than the conservtive treatment. It's necessary to point out that at present "there are relationships between the industry and back pain, and there is also an industry of the back pain". Nonetheless, the "market of the spine surgery" is growing up because patients are demanding solutions for their back problems. The tide of scientific evidence seams to go against the spinal fusions in the degenerative disc disease, discogenic pain and inespecific back pain. After decades of advances in this field, the results of spinal fusions are mediocre. New epidemiological studies show that "spinal fusion must be accepted as a non proved or experimental method for the treatment of back pain". The surgical literature on spinal fusion published in the last 20 years following the Cochrane's method stablish that: 1- this is at least incomplete, not realiable and careless; 2- the instrumentation seems to sligtly increase the fusion rate ; 3- the instrumentation doesn't improve the clinical results in general, lacking studies in subgroups of patients. We still are needing randomized studies to compare the surgical results with the natural history of the disease, the placebo effect, or the conservative treatment. The European Guidelines for lumbar chronic pain management show a "strong evidence" indicating that complex and demanding spine surgery where different instrumentation is used, is not more effective than a simple, safer and cheaper posterolateral fusion without instrumentation. Recently, the literature published in this field is sending a message to use "minimally invasive techniques", abandon transpedicular fusions and clearly indicating that we must apply the knowledge accumulated at least along the last 20 years based on the scientific evidence. In conclussion, based in recent information, we must recomend the "abandon of the instrumented pathway" in a great number of present indications for degenerative spine surgery, and look for new strategies in the field of rehabilitation and conservative treatments correctly apply, using before the decompressive and instrumented surgery all the interventional and minimally invasive techniques that are presently offer in the field of modem lumbar chronic pain treatment.

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APARATOS DE ESTABILIZACIÓN Y DE REEMPLAZO DE USO CORRIENTE EN ARTRODESIS Y ARTROPLASTIAS DE LA COLUMNA CERVICAL/ STABILIZATION AND REPLACEMENT DEVICES CURRENTLY USED IN ARTHRODESIS AND ARTHROPLASTIES OF THE CERVICAL SPINE

García M, César
2008-01-01

Resumen en español Los avances diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades de la columna vertebral modificaron sus indicaciones quirúrgicas. La enfermedad degenerativa complicada sin respuesta al tratamiento conservador, es su principal indicación y va en aumento; también incluye traumatismos, escoliosis/ deformidades y neoplasias. Conocer los tipos generales de elementos utilizados en artroplastías y artrodesis, las indicaciones generales, biomecánica y complicaciones, permite a (mas) los radiólogos una mejor evaluación de estas imágenes y la elaboración de un informe radiológico adecuado Resumen en inglés Continuous advances in diagnosis and treatment of cervical spine diseases have modified their surgical indications. Complex degenerative cervical disease not responding to conservative treatment is its main indication, with an important increase in these types of surgical procedures, also including trauma, scoliosis/deformities and neoplasm. Having knowledge ofdevices currently used in arthroplastyand arthrodesis, their general indications, biomechanics and complications (mas) enables radiologists to get accurate image interpretation as well as to render adequate radiology reports

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Síndrome de Dolor Inguinal Crónico (SDIC)/ Chronic inguinal pain syndrome

ACEVEDO F, ALBERTO; LÓPEZ R, JAQUELINE; VILLASI M, MARCOS; VITERBO S, AQUILES; LEÓN S, JORGE
2009-06-01

Resumen en español El Síndrome de Dolor Inguinal Crónico (SDIC) ha sido un hallazgo frecuente en el Centro de Cirugía Mayor Ambulatoria de las Hernias del CRS Cordillera. Presentamos un estudio observacional descriptivo del SDIC, basado en la información contenida en las fichas clínicas en un período de 7 años. Se estudiaron los síntomas, el examen físico de la región inguinal, de la columna vertebral, de la inervación de la zona y de la articulación coxofemoral. El cuadro clín (mas) ico afectó a 150 pacientes, 87 varones y 63 mujeres, con una edad promedio de 42 años (17-71). La antigüedad de los síntomas fue en promedio de 13 (3-150) meses apreciándose remisiones de duración variable, de semanas o meses, sin variación de las características neuropáticas del dolor. Si bien éste se presentó durante la actividad, estuvo presente también en el reposo sentado y el nocturno aliviándose con posición antálgica. Se detectó una hernia inguinal en 29, un canal inguinal ocupado en 3 y antecedente de herniorrafia en 5 pacientes. En los restantes 129 pacientes se detectó patología de columna vertebral, apreciándose en todos un examen neurológico alterado. El bloqueo del nervio ilioinguinal se efectuó en 37 pacientes siendo positivo en 7. La ecotomografía de partes blandas de la región inguinal adquiere valor sólo en manos experimentadas. Una operación se realizó ante evidencia de patología inguinal, los demás pacientes fueron sometidos a rehabilitación de la columna vertebral. Los resultados a corto plazo han sido satisfactorios en ambos grupos Resumen en inglés Background: Chronic inguinal pain syndrome (CIPS) is a frequent complaint in patents attending to a public ambulatory surgical service. Aim: To report a descriptive observational study of CIPS. Material and Methods: Retrospective review of medical records of patients presenting with CIPS between 1999 and 2006. The symptoms and physical examination of the groin, the spine and the coxofemoral joint of these patients was evaluated. Results: CIPS was diagnosed in 150 patients (mas) aged 17 to 71 years, 87 men. They represented 14% of groin problems diagnosed in the study period. Median duration of pain was 13 (3-150) months, with remissions that lasted from weeks to months. The charactenstics of pain remained constant in each remission. Pain was present during the daily activities, but it was even worse during resting periods and during night sleep, leading the patient to assume pain reducing positions. Hernia was present in 29 patients and occupied inguinal channel in three. Five patients had a history of previous hernia repair. One hundred twenty patients had spine diseases. An anesthetic blockade of the ilioinguinal nerve was performed in 37 patients with a positive response in seven. Twenty nine of 47 groin ultrasound examinations were informed as abnormal and suggestive of inguinal hernia. Surgical treatment was performed in these patients and was associated with pain abolition in 12, reduction in seven and persistence in the rest. Remaining patients were treated with spine rehabilitation. The short time follow-up of both groups was encouraging. Conclusions: Inguinal hernia and radicular pain due to spine problems are the main causes of CIPS in this series of patients

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Tuberculosis Osteoarticular Primaria: Reaparición de una Patología Olvidada/ Primary osteoarticular tuberculosis: the reappearance of a forgotten pathology

Vergara-Amador, Enrique; Galván-Villamarin, Fernando; Piña-Quintero, Marcela
2007-09-01

Resumen en español Presentamos dos casos de infección tuberculosa osteoarticular primaria, uno en el astrágalo y el otro en la columna vertebral, en pacientes aparentemente sanos y sin antecedentes epidemiológicos. Son casos representativos de la tuberculosis osteoarticular primaria, mostrando un aumento gradual en la última década en nuestro país, en pacientes sin alteraciones inmunológicas y sin antecedentes familiares o de contacto. Resumen en inglés 2 cases of osteoarticular tuberculosis infection are presented (one in the talus and the other in the spine) in seemingly healthy patients having no epidemic antecedents. These are representative cases of primary osteoarticular tuberculosis, showing a gradual increase over the last decade in Colombia in patients without immunological alterations and having no family antecedents or history of contact.

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Tuberculosis Osteoarticular Primaria: Reaparición de una Patología Olvidada/ Primary osteoarticular tuberculosis: the reappearance of a forgotten pathology

Vergara-Amador, Enrique; Galván-Villamarin, Fernando; Piña-Quintero, Marcela
2007-07-01

Resumen en español Presentamos dos casos de infección tuberculosa osteoarticular primaria, uno en el astrágalo y el otro en la columna vertebral, en pacientes aparentemente sanos y sin antecedentes epidemiológicos. Son casos representativos de la tuberculosis osteoarticular primaria, mostrando un aumento gradual en la última década en nuestro país, en pacientes sin alteraciones inmunológicas y sin antecedentes familiares o de contacto. Resumen en inglés 2 cases of osteoarticular tuberculosis infection are presented (one in the talus and the other in the spine) in seemingly healthy patients having no epidemic antecedents. These are representative cases of primary osteoarticular tuberculosis, showing a gradual increase over the last decade in Colombia in patients without immunological alterations and having no family antecedents or history of contact.

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Correlación de hallazgos radiológicos con los eventos adversos que posiblemente hayan causado aracnoiditis/ Correlation between radiological findings and adverse events probably causing arachnoiditis

Aldrete, J. A.; Ghaly, R. F.; Brown, T. L.; Vascello, L. A.; Montpetit, F. H.; Johnson, S. C.
2005-07-01

Resumen en español El diagnóstico clínico de aracnoiditis se caracteriza por dolor ardiente, quemante con disestesia, disfunción vesical, rectal y sexual que se presentan después de un evento adverso durante una intervención en la columna vertebral; puede ser confirmado por una resonancia magnética o por un mielograma seguido de una tomografía de la columna lumbar. En este estudio se revisaron a posteriori los estudios de imaginología de 436 pacientes referidos a una clínica de dol (mas) or con el diagnóstico de aracnoiditis con el objeto de identificar patrones específicos de imágenes radiológicas que permitieran la identificación de la posible etiología de esta enfermedad. La causa aparente fue correlacionada con la aparición de cambios neurológicos presentándose después de inyecciones, intervenciones u operaciones de la columna vertebral. Fueron notados déficits neurológicos en 160 pacientes después de mielogramas, anestesia raquídea o peridural, parches epidurales de sangre, inyecciones de esteroides o neurolíticos para tratar dolor crónico. De estos enfermos, 11 (6,8%) tenían raíces inflamadas, 135 (84,3%) tenían raíces en racimo y en 12 casos (7,5%) las raíces se adherían al saco dural. Dos casos de siringomielia fueron notados en pacientes que tuvieron anestesia peridural torácica o lumbar alta. De 276 pacientes, otros en los que el diagnóstico clínico de aracnoiditis se presentó después de intervenciones quirúrgicas de la columna vertebral, 259 pacientes (93,8%) tenían raíces en racimo, 152 (55%) tenían un saco dural deformado, y fibrosis peridural se notó en 241 enfermos (87,3%). Pseudomeningoceles y calcificaciones intratecales se notaron en 21 (7,6%) y en 4 (0,15%) de los casos operados, respectivamente. Se deduce que las imágenes radiológicas en casos de aracnoiditis causados por inyecciones e intervencionismo, se caracterizan únicamente por raíces en racimo. Mientras que en los pacientes operados tienen, además de raíces en racimo, deformidades del saco dural y tejido cicatricial y fibrótico en el espacio epidural intervenido quirúrgicamente. Resumen en inglés Clinical diagnosis of arachnoiditis is characterized by a burning, ardent pain with dysesthesia and vesical, rectal and sexual dysfunction that appear after an adverse event during a spinal surgical procedure; it can be confirmed through magnetic resonance or myelogram followed by lumbar spine tomography. In this study, a retrospective review was conducted of image studies from 436 patients referred to a pain clinic with diagnosis of arachnoiditis in order to identify spe (mas) cific patterns on the radiological images that could help to determine the potential etiology of this disease. The apparent cause was correlated to the appearance of neurological changes after spine injections, interventions or surgical procedures. Neurological deficits were observed in 160 patients after myelograms, rachidian or peridural anesthesia, epidural blood patches or injection of steroids or neurolytic drugs for the management of chronic pain. Eleven (6.8%) of these patients had inflammation of roots, 135 (84.3%) had roots in bunches and 12 cases (7,5%) had roots adhered to the dural sac. Two cases of syringomyelia were observed in patients with thoracal or high lumbar peridural anesthesia. Of 276 other patients in which the clinical diagnosis of arachnoiditis was established after spine surgical procedures, 259 patients (93.8%) had roots in bunches, 152 (55%) had a deformed dural sac and peridural fibrosis was observed in 241 patients (87.3%). Pseudomeningocele and intrathecal calcifications were observed in 21 (7.6%) and 4 (0.15%) of the surgical cases, respectively. It is concluded that radiological images in cases of arachnoiditis caused by injections and invasive procedures are only characterized by roots in bunches. However, surgical patients have, in addition to roots in bunches, deformation of the dural sac and healing and fibrotic tissue at the epidural space undergoing surgery.

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Plasmocitoma Óseo Solitario/ Solitary Bone Plasmocytoma

Franquelo Morales, Pablo; Valero Serrano, Beatriz; Syldor, Marc Henry; González Martínez, Félix
2010-10-01

Resumen en español El dolor lumbar crónico constituye un motivo frecuente de consulta y, aunque en la mayoría de las ocasiones presenta un carácter mecánico, en un 1-5 % demuestra un origen neoplásico. El plasmocitoma óseo solitario es un tumor de células plasmáticas poco habitual que asienta principalmente en la columna vertebral, provocando dolor sobre todo a nivel torácico y/o lumbar. Se presenta el caso de una mujer de 78 años con dolor lumbar crónico y síndrome de POEMS, en (mas) la que se halló una imagen ósea lítica en una radiografía lumbar, correspondiente a un plasmocitoma óseo solitario que se confirmó mediante biopsia. Resumen en inglés Chronic low back pain is a common reason for visiting the doctor and although in most cases it has a mechanical character, 1-5% are of neoplasic origin. Solitary bone plasmacytoma is a rare plasma cell tumor located mainly in the spine, causing pain especially in the thoracic and lumbar region. We report the case of a 78 year old woman with chronic back pain and POEMS syndrome, in which a lytic bone image was found in a lumbar radiography corresponding to a solitary bone plasmacytoma confirmed by biopsy.

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Embolismo fibrocartilaginoso (EFC), una causa poco común de infarto de la medula espinal: reporte de dos casos sospechosos/ Fibrocartilaginous embolism (FCE), a rare cause of spinal cord infarction: two suspicious cases

Echeverry-Bonilla, Diego F; Buriticá G, Edwin F; Martínez-A, José R
2007-09-01

Resumen en español En el presente informe se expone el caso clínico de dos caninos de raza Schnauzer, que presentaron un cuadro agudo de monoparesis de miembro torácico, seguido de hemiparesis, sin reporte de trauma físico o ejercicio vigoroso previo. El diagnóstico tentativo de infarto fibrocartilaginoso (IFC) obedeció a evidencias clínicas como: aparición aguda y no progresiva del cuadro, compromiso hemilateral, ausencia de dolor a la palpación de la columna vertebral, raza y edad de los pacientes Resumen en inglés In this report the clinical cases and the medical evolution of two canine of Schnauzer breed are examined. The dogs presented an acute clinical picture of monoparesis of the thoracic limbs, followed by hemiparesis without evidence of physical trauma or previous vigorous exercise. The tentative diagnose of fibrocartilaginous embolism (EFC) is supported by clinical evidence such as: acute and non progressive appearance of the clinical sings, hemilateral commitment, absence of pain to spine palpation, as well as breed and age of the patients.

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Ecografía de las malformaciones congénitas del sistema nervioso central/ Echography of congenital malformations of the central nervous system

Toirac Romani, Carlos Andrés; Salmon Cruzata, Acelia; Musle Acosta, Mirelvis; Rosales Fargié, Yamilé; Dosouto Infante, Vivian
2010-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 173 embarazadas atendidas en el Departamento Provincial de Genética Clínica de Santiago de Cuba, desde enero del 2000 hasta diciembre del 2004, para identificar las malformaciones congénitas del sistema nervioso central detectadas mediante la ecografía. La malformación más frecuente fue la hidrocefalia, seguida de los defectos de fusión de la columna vertebral, asociados con la hidrocefalia y la ausencia de cavidad craneana. Hubo predominio de la alfafetoproteína alterada y del líquido amniótico elevado. Resumen en inglés A descriptive and prospective study was conducted in 173 pregnant women attended at the Provincial Department of Clinical Genetics of Santiago de Cuba, from January, 2000 to December, 2004, to identify congenital malformations of the central nervous system detected by means of echography. The most frequent malformation was the hydrocephaly, followed by the fusion defects of the spine, associated with the hydrocephaly and the absence of cranial cavity. There was a prevalence of altered alpha fetoprotein and of elevated amniotic fluid.

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Quiste de vesícula seminal con agenesia renal asociado a malformaciones vasculares: Presentación de un caso/ Seminal vesicle cyst with renal agenesis associated with vascular anomalies: Case report

Suárez Aliaga, Begoña; Rodríguez Jiménez, Inmaculada
2007-11-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos un caso de malformación quística de vesícula seminal con agenesia renal ipsilateral asociada a alteraciones vasculares en aorta y cava, no descrito previamente en la literatura. Métodos: Varón de 33 años de edad con historia de dolor abdominal y fiebre. Se realiza ecografía, urografía, TAC y RMN. Resultados/Conclusiones: La enfermedad quística de la vesícula seminal es poco frecuente. Se asocia a otras anomalías genitourinarias como la age (mas) nesia renal e incluso a alteraciones de la columna vertebral. Sin embargo, no se han descrito anomalías vasculares. El TAC es fundamental para determinar anomalías asociadas. Resumen en inglés Objective: We report a case of seminal vesicle cyst with ipsilateral renal agenesis associated wit abnormalities of the abdominal great vessels, not described previously in the bibliography. Methods: 33 year-old-male with history of abdominal pain and fever. This case was evaluated by ultrasound, IV urography, CT scan and MRI. Results/Conclusions: Congenital cystic disease of the seminal vesicle is an uncommon disorder. It is associated with genitourinary anomalies, often (mas) renal agenesis, and even anomalies of the lower spine. However, anomalies of the abdominal great vessels have not been described previously. CT scan provided excellent demonstration of associated anomalies.

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Corporectomía fragmentaria progresiva posterior: Nuestra experiencia

Alfaro Lío, Jaime; Alberione, Federico; Dujovne Iturrieta, Pablo; Figueroa, Lorena; Figoni, Jimena; Cascarino, José L
2008-03-01

Resumen en español Introducción. Existen diversos abordajes para la columna toracolumbar: anterior, lateral, posterior y combinados. Cada uno de ellos presenta sus ventajas y desventajas. La corporectomía fragmentaria progresiva posterior (CFPP) o corporectomía transpedicular puede ser realizada en un solo tiempo quirúrgico, permitiendo además disminuir los riesgos de los otros abordajes y lograr una adecuada estabilización del raquis. En este trabajo analizamos la experiencia de nues (mas) tro Servicio en este abordaje. Material y métodos. Análisis de la técnica utilizada y realización del abordaje en un espécimen anatómico donde se jerarquizan algunos detalles de importancia según nuestra experiencia. Estudio retrospectivo entre los años 2001-2005. Se analizaron diversas variables epidemiológicas, preoperatorios y postoperatorias a partir de los datos de las historias clínicas de 27 pacientes intervenidos durante ese período. Resultados. Localización: 10 a nivel dorsal y 17 a nivel lumbar. Etiología: 3 patologías infecciosas, 10 traumáticas y 17 tumorales. Se fijaron 24 pacientes en el primer acto quirúrgico y tres en un segundo acto (dada su etiología infecciosa). Sólo un paciente presentó como complicación una fístula de líquido cefalorraquídeo. Ningún paciente presentó agravación de su estado neurológico. Todos los casos presentaron buena estabilidad raquídea. Conclusión. Esta técnica permite maximizar una región anatómica, otorgando un amplio y seguro campo quirúrgico. Consideramos esta vía como una opción para el tratamiento de patología del cuerpo vertebral. Resumen en inglés Objetive: There are many approaches to the thoracolumbar spine: anterior, lateral, posterior and combined. Each one of them present advantages and disadvantages. The posterior progressive fragmentary corporectomy (PPFC) or transpedicular corporectomy offers the advantage to be made in a single surgical time, allowing in addition to lessen the risks of the other approaches and to obtain a suitable stabilization of the spine. Material and Methods: Analysis of the technique (mas) and practice of an apprach in a cadaveric specimen giving importance to the remark of certain details of the technique. Restrospective study between years 2001-2005. Diverse epidemiologic preoperating and postoperative variables were analyzed from data of the of 27 operated patients with this procedure. Results: Localization: 10 at lumbar and 17 at dorsal spine. Etiology: 3 infectious, 10 traumatic and 17 tumoral pathologies. Twenty four patients were stabilized in an unique operation, and three in a second time (given its infectious etiology). Only one patient presented a CSF leak as a complication. No patient presented aggravation of inicial neurological state. All the cases showed good spine stability. Conclusion: The amount of operative exposure achived using this technique is wide and safe. We consider this approach as an option for the treatment of vertebral body pathology.

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Sindrome postlaminectomía lumbar II: Tratamiento del dolor mediante técnicas de neuromodulación/ Lumbar post-laminectomy syndrome: II: Pain management using neuro-modulation techniques

Robaina Padrón, F.J.
2008-02-01

Resumen en español La aplicación de las técnicas de neuromodulación avanza rápidamente en los distintos aspectos de la medicina actual. La neuromodulación se define como: "la realización de intervenciones terapéuticas mediante aparatos implantables para modificar la función del sistema nervioso central, periférico o autonómico". Tras la cirugía discal y vertebral en general, se pueden generar síndromes dolorosos persistentes tanto a nivel axial como distal en las extremidades in (mas) feriores. La situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa en relación al alivio del dolor lumbar crónico, por enfermedad degenerativa discal y estenosis de canal, empleando los métodos de la medicina basada en la evidencia, concluyen, que la vía instrumentista y fijadora no es precisamente la ideal después de 20 años de utilización de las mismas. Las técnicas de neuromodulación representan un escalón superior en el algoritmo de manejo de estos síndromes dolorosos, ya que permiten con mayor frecuencia solventar muchos casos de dolor persistente tras la cirugía sin la necesidad de realizar otra nueva cirugía. Se describen las técnicas de neuromodulación (estimulación medular e infusión espinal de medicamentos) aplicables al síndrome postlaminectomía lumbar y se detallan los aspectos técnicos para la realización de las mismas. Las técnicas de neuromodulación aplicadas al manejo del dolor postcirugía discal representan una alternativa válida en comparación con la nueva cirugía o la artrodesis. Los neurocirujanos estamos llamados de nuevo a participar activamente en el campo de la neuromodulación para el alivio del dolor crónico, el de los movimientos anormales, la psicocirugía y el restablecimiento de las funciones neurológicas perdidas. Resumen en inglés The application of neuro-modulation techniques in general is currently gaining acceptance in various aspects of medicine. Neuro-modulation is defined as: "Terapeutical interventions using implantable devices to modify the functioning of central, peripheral and and autonomic nervosus sysmtems". Following lumbar disc surgery, or lumbar spine surgery in general, several chronic pain syndromes can result, either in the lumbar region and/or in the lower limbs. The current stat (mas) us is for the application of surgery to the degenerative spine (degenerative disc disease and lumbar stenosis) for the relief of chronic pain. A review of the methodology of evidence based medicine, show that the instrumented and fusion techniques are not the answerd despite 20 years of the use of these techniques following failure of surgery for the relief of back pain syndrome. Neuromodulation techniques represent a step in the right direction for the management of these chronic pain syndromes. Frecuently they enable the resolution of chronic pain following spine surgery without having to resort to repeat surgery. We describe here the different neuro-modulation techniques (spinal cord stimulation, spinal drug infusions) which can be used in the case of back surgery failure, and we describe technical aspects and "tricks of the trade" for the correct implantation of the devices used in techniques. Neuro-modulation techniques are applied to the management of chronic pain following disc surgery and represent a valid alternative to repeat surgery and/or arthrodesis (instrumented or not). Neurosurgeosn are again called to play active roles in the field of neuro-modulation for the treatment of pain as well as in the field of neuro-modulation of abnormal movements disorders, for psychosurgery and the revovery of neurological functions.

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Factores de riesgo de carga física y diagnóstico de alteración osteomuscular en trabajos de minas de carbón en el valle de Ubaté/ Risk factors for physical effort and musculoskeletal alteration diagnosis of work in coal mines in the Ubaté Valley

Velandia Bacca, Édgar Humberto; Muñoz Robayo, Juan José
2004-06-01

Resumen en español El artículo es un estudio realizado en la zona minera del valle de Ubaté, cuyo objetivo es determinar los factores de riesgo de carga física y postura forzada, relacionados con alteraciones osteomusculares en mineros. Metodología: estudio de corte transversal. 49 mineros son evaluados de acuerdo con el tipo de manto de las minas de carbón y con el puesto de trabajo. Para la valoración de las condiciones de salud de los trabajadores se diseñaron dos instrumentos de (mas) evaluación: el de historia clínica y laboral y el formato de registro de condiciones osteomusculares, los cuales fueron aplicados por un médico fisiatra. Para la valoración de la carga física y la postura se utilizó el método OWAS (Ovako Working Posture Analysis System). Resultados: se encontraron alteraciones posturales relacionadas con los ejes vertebrales y la presencia de hombro caído, los cuales mostraron una tendencia mayor en los trabajadores de minas con manto horizontal. Se encontró que la laxitud ligamentaria de rodillas se presenta con mayor tendencia en los trabajadores de minas de manto no horizontal. Conclusión: los desórdenes osteomusculares encontrados en la columna y el hombro, al parecer, se deben a la permanente postura de flexión de columna tanto cervical como lumbar, acompañado de esfuerzos para los movimientos de rotación y manipulación de pesos entre diez y veinte kilos. Es necesario profundizar en el estudio tanto epidemiológico como clínico de las alteraciones que presentan los mineros en las rodillas, ya que éstas han sido reportadas igualmente en otros estudios. Resumen en inglés This study was done in Valle the Ubate miner area and its main objective was to determine the physical load and forced posture risk factors related with muscle skeletal alterations in miners. Methodology: Cross sectional study. 49 miners were evaluated according to the coal mine tunnel and the work place. For the evaluation of the health conditions of the workers, two instruments were design: one for the labor and clinic history and the other one to register the muscle sk (mas) eletal conditions. These instruments were applied by a physiatrist. To evaluate the physical load and the posture OWAS (Ovako Working Posture Analysis System) method was used. Results: Postural alterations related with the vertebral axis and the shoulder were found, specially in those workers of mines with horizontal tunnels. Knee laxity ligament was found specially in those workers of mines with non horizontal tunnels. Conclusion: The muscle skeletal disorders found in the spine and shoulder seem to be due to the permanent posture in flexion of the cervical and lumbar spine, that can be add to the forced movements in rotation and the manipulation of heavy loads between 10 and 20 Kg. It is necessary to continue studying, from the epidemiological and clinical point of view, The alterations that miners presents on their needs, because these alterations have been report in others studies too.

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Tratamiento del paciente con metástasis vertebrales

Figueira, Daniel; Daryanani, Sunil
2006-09-01

Resumen en español Las metástasis espinales representan una manifestación común de las neoplasias sólidas. La incidencia continúa incrementándose, probablemente como resultado de una sobrevida más larga en pacientes con cáncer. Estas lesiones pueden provocar dolor y déficit neurológico. La radioterapia ha sido el tratamiento de elección para las metástasis vertebrales, pero avances en la terapia radiante, cirugía, quimioterapia y la combinación de estas terapias, han permitido (mas) mejorar la calidad de vida de los pacientes. La meta de la cirugía es la de descomprimir los elementos neurales, reconstruir y estabilizar la columna vertebral. Recientemente, han estado disponibles técnicas mínimamente invasivas. Actualmente, la quimioterapia juega un rol importante como parte de la estrategia de tratamiento de las metástasis vertebrales no complicadas. Los bifosfonatos en combinación con terapia antineoplásica sistémica, han permitido reducir o retrasar los eventos esqueléticos. Sin embargo, es importante que el diagnóstico y el tratamiento se realicen antes que se desarrolle un déficit neurológico significativo, ya que, esto mejora el pronóstico y calidad de vida de los pacientes. Con el aumento del número de opciones terapéuticas, está claro que la implementación de un tratamiento efectivo sólo se puede lograr con una aproximación multidisciplinaria. Resumen en inglés Metastases to the spine are a common manifestation of systemic neoplasias. The incident of spinal metastases continues to increase, as a result of increasing survival of patients with cancer. It may cause a number of disabling symptoms including pain and neurological deficits. Treatment decisions require appraisal by a multidisciplinary team. Radiation therapy has been the treatment of choice for metastastic spinal tumors, but advances in radiation therapy, surgery, chemo (mas) therapy and the combination of these therapies have lead to improved patient outcomes. The goal of surgery is to achieve decompression of the neural elements while immediately stabilizing the spine. Recently, minimally invasive techniques have become available. Chemotherapy can play a role in the treatment of uncomplicated spinal metastases in certain conditions. Bisphonates in combination with systemic antitumor therapy has shown to reduce or delay skeletal events. Prompt decisions and effective treatment need be instituted without delay to prevent the establishment of permanent neurological deficits. As the number of treatment options for metastatic spinal increase, it has become clear that effective implementation of treatment can only achieved by a multidisciplinary approach.

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Caracterización por imaginología de la hernia discal lumbar en pacientes operados: Una necesidad impostergable/ Imaging Characterization Lumbar Disk Hernia in Operated patients

Hernández Padrón, Enrique; Dueñas Ros, Félix
2009-06-01

Resumen en español Fundamento: La imaginología describe con mucha precisión los detalles de la hernia discal lumbar  y propicia diagnósticos muy certeros que favorecen su correcto tratamiento. Objetivo:  Caracterizar por imaginología la hernia discal lumbar en pacientes operados. Método: Estudio descriptivo, observacional, correlacional y retrospectivo de una serie de casos, realizado en el Hospital Provincial  Universitario ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos, del 2000 al (mas) 2005, que incluyó todos los pacientes a los que se les realizaron estudios imaginológicos por sospecha de hernia discal lumbar, quienes recibieron intervención quirúrgica en dicha institución. Se emplearon los medios de imágenes disponibles: radiografías simples de columna en región lumbosacra, la mielografía y la tomografía axial computarizada. Resultados: El sexo masculino fue el más afectado por hernia discal lumbar. Los signos indirectos más observados en radiografías simples de región lumbosacra fueron: la disminución del espacio intervertebral y cambios artrósicos a nivel de cuerpos vertebrales. Se les realizó mielografías a 6 pacientes y en 3 de ellos fueron positivas. En localización, el tipo de hernia más representado fue la lateral y de acuerdo a la cantidad de material herniado, las hernias protuidas. Los espacios más afectados fueron L5-S1 y L4-L5. Los pacientes de la tercera y la cuarta décadas de la vida son los más afectados por esta entidad, con predominio en ellos de la hernia protuida y más frecuencia a nivel de los espacios L5-S1 y L4 -L5. Conclusiones: Los estudios imaginológicos realizados contribuyeron a una correcta caracterización de la hernia discal lumbar. Resumen en inglés Background: The details of lumbar disk hernia are specifically described in imaging studies, which leads to very specific diagnosis contributing to its appropriate treatment. Objective: To characterize through imaging studies the lumbar disk hernia in operated patients. Methods: Descriptive observational, correlational, retrospective study of a series of cases, carried out in the University Hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía Lima? of Cienfuegos, from 2000 to 2005, includin (mas) g all the patients who required imaging studies for a suspect of lumbar disk hernia, who received surgical treatment in that institution. The available imaging means were used: spine simple radiography in lumbar area, myelography and computerized axial tomography. Results: Males were more affected by lumbar disk hernia. The most common sings observed through spine simple radiography in lumbar area were: decrease of the intervertebral space and arthrosic changes in the vertebral bodies. Myelography was performed in six patients and three of them were positive. The most common kind of hernia according with their localization was the lateral, and according with the amount of herniated material, the protruded hernia. The most affected spaces were: L5- S1 and L4-L5. The patients of the third and fourth decade of life were the most affected, with a prevalence of the protruded hernia in the L5-S1 y L4 -L5 spaces. Conclusions: The imaging studies contributed to a correct characterization of lumbar disk hernia.

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«Educar» en cirugía de columna

Mezzadri, Juan José
2007-06-01

Resumen en español Educar en cirugía de columna comprende dos etapas: formación y perfeccionamiento. La formación comienza con la residencia y se completa con los cursos de formación, en donde se adquieren los conocimientos, actitudes y destrezas básicas. El perfeccionamiento se desarrolla durante toda la vida profesional activa, a través de becas y cursos. Las becas con una duración de uno o dos años, pueden ser generales o dirigidas hacia una patología. En ellas se profundizan lo (mas) s conocimientos básicos y habilidades diagnósticas y terapéuticas, se entrena en investigación básica y adquiere maestría en cirugías complejas. Los cursos suelen tener una duración menor, permiten la actualización permanente y se refieren a un tema o técnica en particular. Tanto en la residencia como en las becas es necesario adquirir la confianza necesaria para saber cómo comunicarse con los pacientes, sus familias y cómo interactuar con la industria. La ética y el profesionalismo se modelan durante estas dos etapas. Para ello es fundamental contar con mentores, capaces de comprender este proceso de formación y perfeccionamiento, para que puedan influir a través de su guía y consejo. Todo este proceso educativo nos lleva inevitablemente a preguntamos: ¿Es necesaria la certificación en "cirugía de columna" como una nueva especialidad? Ésta tiene un órgano y un cuerpo de conocimientos diferenciados, un número significativo de profesionales que concentran su práctica en ella y sociedades y programas de entrenamiento especializados. Existen opiniones a favor y en contra de este proceso y, hoy en día, todavía es un tema sin resolver. Resumen en inglés Spine surgery education has two steps: formation and perfectioning. Formation starts with the residency and is completed with formation courses, were knowledges, attitudes and basic dexterities are acquired. Perfectioning develops during all the active professional life through fellowships and courses. Fellowships have an extension of one or two years and can be general or specialized in one pathology. In them, basic knowledges and the performance of diagnostic and therap (mas) eutic abilities are deepened, training in basic investigation and expertise in complex surgeries are encouraged. Courses have a one or two days extension, allow constant improvement and are referred to one issue or technique. In both, residencies and fellowships, is necessary to acquire confidence in order to know how to communicate with the patients and their families and, how to interact with the industry. Ethics and professionalism are molded during these two steps. For this is necessary to count with mentors capable of understanding this process of formation and perfectioning, in order to prevail with their guide and advice. All this process, inevitably leads us to ask: Is it necessary a certification in "spine surgery" as a new specialty? Spine surgery has a distinct organ system and knowledge body, a huge number of physicians devoted to it and societies with appropriate specialty training programs. There are contrary opinions about this process and the issue has not been settled yet.

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Warionia (Asteraceae): a relict genus of Cichorieae?

Katinas, Liliana; Tellería, María Cristina; Susanna de la Serna, Alfonso; Ortiz, Santiago
2008-12-30

Digital.CSIC (Spain)

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Utililización de anestesia general en cesáreas de mujeres con parálisis cerebral: descripción de dos casos

Del Castillo, Ana Sofía; Jirón, Jaime; Jaramillo, Eloy; Sardi, Norma
2008-04-01

Resumen en español Dos mujeres embarazadas con parálisis cerebral infantil fueron programadas para cesárea electiva. Debido a la escoliosis y retardo mental de las pacientes la anestesia neuroaxial era técnicamente muy difícil, optándose por una anestesia general. Se administra propol endovenoso para la inducción e isoflurane para el mantenimiento. En ambos casos de obtienen productos sanos con buena puntuación de Apgar y sin complicaciones maternas ni neonatales. Resumen en inglés Two pregnant women with cerebral palsy were scheduled for cesarean section. Curvature of the spine and mental retardation make regional anestesia technically very difficult, so general anestesia was selected. Propofol were intravenouslsy administered for induction and isoflurane for maintenance. In both cases, healthy babies were delivered with good Apgar score and without maternal and neonatal complications.

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Técnicas de medida de densidad de masa ósea/ Bone mineral density measurement techniques

Ibáñez, R.
2003-01-01

Resumen en español Los densitómetros por absorciometría fotónica simple y dual dejaron paso a las técnicas no isotópicas, absorciometría de rayos X simple y dual, que son las que más se usan en la actualidad. La técnica más extendida es la absorciometría de doble energía de rayos X, DXA, especialmente los densitómetros que analizan cadera y columna lumbar. Es una técnica precisa, fiable, y se ha demostrado que es capaz de predecir fracturas. Sin embargo, los densitómetros peri (mas) féricos, tanto los que se basan en tecnología dexa como los de ultrasonidos, también han demostrado su utilidad. La topografía cuantificada computerizada es el único densitómetro tridimensional, capaz de diferenciar entre hueso cortical y trabecular. Tiene el inconveniente de la alta radiación y el alto coste económico. Repasamos las características, así como las ventajas e inconvenientes, de cada una de estas técnicas de medida de masa ósea. En el presente articulo se repasan las distintas técnicas densitométricas desarrolladas en los últimos años y los distintos criterios sobre las indicaciones de densitometría. No existen criterios unánimes al respecto, sin embargo distintos organismos y sociedades científicas han elaborado recomendaciones, basadas en los factores de riesgo de osteoporosis o de fractura, que pueden ser una guía útil para la práctica clínica. Resumen en inglés Different techniques for measuring bone mass density developed in the last years are revised. Single and dual fotonic absorciometry are now outdated by the use of single and dual x-ray absorciometry which don’t need an isotope source. The most widely used technique now is the dual energy x-ray asbsorciometry , specially the ones who analyse lumbar spine and hip. It is an accurate and precise tool and has proved to be a good predictor of fractures. Nevertherless, peripher (mas) al densitometers based on dual energy x-ray or on broadband ultrasonic attenuation, have also proved to be of utility. Quantitative computed tomography is the only three-dimensional densitometer available, capable to selectively measure cortical or trabecular bone. It has the inconvenient of the high radiation and cost. We argue about advantages and disadvantages of the different techniques of bone mass measurements. Lastly, we revise the indications of densitometry. There are not unanimous criteria about this question, but different organisms and scientific societies have elaborated recommendations based on risk factors of osteoporosis and fracture, that could be of utility in clinical practice.

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Tumores espinales infantiles/ Childhood spinal tumours

Villarejo, F.J.; Belinchón, J.M.; Alfaro, R.; Pérez, C.; Rivero, B.; Pascual, A.; Cordobés, F.
2009-02-01

Resumen en español Presentamos una extensa serie de 48 tumores espinales en niños diagnosticados y tratados en nuestro centro en el período 1986-2006. Los tumores espinales infantiles suponen una patología infrecuente y heterogénea que es habitualmente diagnosticada tarde por la inespecificidad del cuadro clínico. Los síntomas suelen limitarse a dolor difuso de espalda o deformidades espinales meses antes de debutar con parálisis de miembros inferiores o trastornos esfinterianos. El (mas) diagnóstico se realiza con TAC o RM. En la mayoría de casos el tratamiento es quirúrgico. El pronóstico de estos tumores es variable dependiendo de la histología de cada lesión, pudiendo requerir tratamiento complementario con radioterapia y/o quimioterapia. Resumen en inglés We report a large series of 48 childhood spine tumors diagnosed and treated at our Hospital between 1986 and 2006. Spinal tumors in children are a rare and heterogeneous condition that frequently are diagnosed late because of their uncharacteristic clinical picture. Symptoms are usually limited to difuse backpain or spinal deformities, prior to leg paresis or sphinter dysfunction. Diagnosis is usually made with MRI or CT. Treatment is surgical in most cases. The prognosis (mas) is variable due to the diverse histological findings and it may require the use of complementary treatments as chemoterapy or radiation.

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Tratamiento artroscópico de la fractura de la espina tibial anterior: Presentación de una técnica quirúrgica/ Arthroscopic treatment of the anterior tibial spine fracture: Presentation of a surgical technique/ Traitment arthroscopique de la fracture de l´épine tibiale antérieure: Présentation d´une technique chirurgical

Morales Piñeiro, Sergio; Mata Cuevas, Roberto
2000-12-01

Resumen en español Se describe una técnica quirúrgica artroscópica para el tratamiento de la fractura de la espina tibial anterior del tipo II-b (2 pacientes) y otra por el tipo III-a, según la clasificación modificada de estas lesiones desarrollada por nuestro servicio. Todos los pacientes son del sexo masculino y están comprendidos entre las edades de 15 a 44 años. La técnica se basa en la fijación del fragmento óseo mediante alambre tensado a través de túneles tibiales, lo que permite retirar el implante una vez consolidada la fractura sin necesidad de nuevo abordaje artroscópico. Resumen en inglés arthroscopic surgical technique for treating type II-b anterior tibial spine fracture (2 patients) and another type III-a fracture is described according to the modified classification of these injuries developed by our service. All the patients are males aged 15-44. The technique is based on the fixation of the bony fragment by tense wire through the tibial tunnels, which allows to remove the implant once the fracture is reduced. A new arthroscopic approach is not necessary.

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The Human RC3 Gene Homolog, NRGN Contains a Thyroid Hormone-Responsive Element Located in the First Intron

Martínez de Arrieta, Cruz; Morte Molina, Beatriz; Coloma, Antonio; Bernal Carrasco, Juan
1999-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Síndrome de fracaso en la cirugía espinal lumbar/ Failed back surgery syndrome

Hernández-Pérez, P. A.
2007-08-01

Resumen en español Introducción: El dolor generado por la patología degenerativa del raquis en general y de la región lumbar en particular, constituye uno de los motivos de consulta médica más frecuente. Si bien la mayoría de los pacientes mejoran con el tratamiento conservador, algunos requieren de tratamiento quirúrgico para intentar aliviar el dolor. A su vez, de los pacientes operados, entre el 5 y 20 % no mejoran o presentan una recaída de los síntomas en un período inferior (mas) a un año luego de la cirugía. Objetivo: Analizar las causas del denominado sindrome de fracaso de la cirugía espinal lumbar, su tratamiento y métodos para su prevención, recalcando la necesidad de un equipo multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento de estos enfermos. Conclusiones: En la patología degenerativa del raquis lumbar, la cirugía debe reservarse como opción terapéutica solo para los pacientes que cumplan con los correspondientes criterios de selección. Cuando el único síntoma es el dolor lumbar o radicular, se debe definir claramente el tipo de dolor que presenta el paciente, como es su entorno familiar y social, realizar estudios neurofisiológicos si se considera necesario, y valorar las alteraciones anatómicas raquídeas mediante estudios de imagen. Una buena selección de los pacientes candidatos para cirugía y de la técnica adecuada en cada caso, es el paso fundamental para intentar disminuir la incidencia del fracaso de la cirugía espinal lumbar. Resumen en inglés Introduction: The pain produced by degenerative disease of the spine in general and specially in the lumbar region, is a frequent motive of medical consult. The most patients improve their symptoms only with medical treatment, but some patients need surgical treatment. Moreover, between 5 to 20% of patients don’t improve after surgery or relapse in the first year after surgery. Objective: To analyze the causes of the failed back surgery syndrome, its treatment and method (mas) s for its prevention. The need of a multidisciplinary team for the evaluation of these patients is remarked. Conclusions: In the degenerative disease of the lumbar spine, the surgery is a therapeutic option only on adequately selected cases. If the only symptom is pain, the team needs to define the kind of pain and to analyze the spinal anatomical alterations in the image studies. Is very important to know how is the familiar and social environment. If it is necessary, neurophysiological studies can be made. A good selection of patients for surgical treatment and the best technique for each case is the main step for decrease the incidence of the failed back surgery syndrome.

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Síndrome de Regresión Caudal: Caso Clínico/ Caudal Regression Syndrome: Clinical Case and Update

LUQUE H, MARÍA JOSÉ; FERNÁNDEZ B, ROCÍO; TUCA D, MARÍA JESÚS; LUCO I, MATÍAS; DE BARBIERI M, FLORENCIA; TAPIA I, JOSÉ LUIS
2010-04-01

Resumen en español Antecedentes: El síndrome de regresión caudal es una malformación congénita poco frecuente, caracterizada por un amplio espectro de anormalidades musculoesqueléticas que comprometen columna lumbosacra, pelvis y extremidades inferiores. Se puede asociar a diversos defectos viscerales (gastrointestinales, genitourinarios, cardíacos y neurológicos) presentes en distintos grados según la severidad del caso. Su etiología aún no se encuentra bien dilucidada, pero se s (mas) ospecha que la diabetes materna, la predisposición genética y la hipoperfu-sión vascular serían algunos de los factores involucrados en su patogénesis. Objetivo: Dar a conocer un caso de regresión caudal de extensión excepcional y describir su evolución durante el primer año de vida. Caso clínico: Se presenta el caso de un recién nacido de término, sexo masculino, hijo de madre diabética tipo 2, con diagnóstico antenatal de síndrome de regresión caudal. El examen físico y las imágenes confirman el diagnóstico y muestran la presencia de siete cuerpos vertebrales cervicales y sólo ocho torácicos, con agenesia de columna dorsal distal y lumbosacra, sin disrrafia espinal y cono medular en nivel de D2. Conclusión: El caso reportado demuestra que tanto el diagnóstico precoz como la evaluación multidisciplinaria del paciente, son pilares esenciales para disminuir el riesgo de complicaciones asociadas y mejorar su pronóstico Resumen en inglés Caudal regression is a rare congenital malformation which includes a wide spectrum of musculoskeletal abnormalities involving the lumbosacral spine, pelvis and lover limbs. It can be associated to visceral defects (gastrointestinal, genitourinary, cardiac or neurological) in various degrees. The etiology is not yet clear, but maternal diabetes, genetic predisposition, and vascular hypoperfusion are suspected. Objective: Describe a case of exceptional extension, including (mas) first year evolution. Clinical Case: Amale newborn, term, was diagnosed before birth. Mother is a Type 2 diabetic. Physical exam and images confirm the diagnosis, show presence of 7 cervical vertebrae, 8 thoracic, agenesia of distal dorsal and lumbosacral spine. No spinal disraphia, medular conus at D2. Conclusion: The reported case shows that early diagnosis and multidisciplinary evaluation of the patient are essential elements to decrease complications and improve prognosis

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Sistema de neutralización dinámica en la columna lumbar: SISTEMA DYNESYS Experiencia en 94 casos/ System of dynamic neutralization in the lumbar spine: Experience on 94 cases

Bordes-Monmeneu, M.; Bordes-García, V.; Rodrigo-Baeza, F.; Sáez, D.
2005-12-01

Resumen en español Objetivo. Valorar los resultados obtenidos con la utilización del sistema Dynesys (Dynamic Neutralización System for the spine), en un grupo de 94 pacientes, como nuevo concepto para el tratamiento de la patología degenerativa lumbar basado en la estabilización lumbar con conservación de la función articular en contra de la restricción de la artrodesis clásica. Material y métodos. Presentamos 94 pacientes en los que se utilizó este sistema de los cuales 62 fuero (mas) n hombres y 32 mujeres con una edad media de 46.4 años. La patología de los pacientes fue de hernia discal en 27 casos, discopatía degenerativa en 54 casos y estenosis de canal en 13 casos. Se realizó un seguimiento entre 14 t 24 meses valorando la clínica según la escala de Oswestry y la reincorporación al trabajo. Resultados. Los resultados en la escala de Oswestry fue del 21.4% definitivo con respecto al 56.8% previo al tratamiento y la reincorporación al trabajo fue del 82%. El cuadro ciático ha remitido prácticamente en todos los casos, así como la lumbalgia y una mejoría del 60% en casos de claudicación. Como complicaciones reseñamos dos casos debidas a la técnica, con malposición de tornillos en un caso y rotura pedicular en otro, dos casos de seroma subcutáneo y dos infecciones sub-clínicas tardías. Conclusiones. La neutralización dinámica obtenida mediante este sistema, no debe ser considerada como una artrodesis. El tratamiento con Dynesys amplía la población de pacientes en los que se puede intervenir a aquellos que en principio no son tributarios de una fijación estándar, pero que planteaban dudas al cirujano al aplicar técnicas sin apoyo instrumental, incorporando el concepto de funcionalidad frente a la restricción del movimiento. Se puede definir como una prótesis díscal colocada extra-discalmente. Hemos obtenido un buen resultado en la mayoría de nuestros pacientes, aunque pensamos que es preciso ampliar el tiempo de seguimiento. Resumen en inglés Objective. To assess the results obtained using the Dynesys system (Dynamic Neutralisation System for the spine), in a group of 94 patients This new system for treating lumbar degenerative pathologie is based on lumbar stabilisation and preservation of articular function, as opposed to traditional arthrodesis restrictions. Material and methods. We analyze series of 94 patiens in whom this system was used. 62 were males and 32 females with an average age of 46,4 years. The (mas) pathologies treated were disc herniation in 27 cases, degenerative discopathy in 54 cases and lumbar channel stenosis in 13 cases. Follow-up was carried out between 14 and 24 months, assessing the clinical picture according to the Oswestry scale and the return to work. Results. The final results on the Oswestry scale were 21,4% with respect to 56,8% prior to the treatment and the return to work was 82%. There was a remission of the sciatica symptoms in almost all the cases, as well as of the lumbar pain, and there was a 60% improvement in the claudication cases. With regard to complications, we would like to point out two cases due to the technique, one because of the wrong positioning of the screws and the other due to the rupture of the pedicle. There were two cases of subcutaneous seroma and two late subclinical infections. Conclusions. The dynamic neutralisation obtained using this system, should not be considered as an arthrodesis. Treatment using Dynesys enlarges the population of patiens candidates for surgery to who initially do not apparently need a standard fixation, but who raise doubt regarding the application of techniques without instrumental support, incorporating the functionality concept as opposed to restricting movement. This system can be defined as a disc prosthesis fitted externally to the disc. We have obtained good results in the majority of our patients, although we believethut the follow-up should be increased.

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Sacroplastia como tratamiento del dolor en metástasis sacra/ Percutaneous sacroplasty for relieving pain caused by sacral metastases

Valencia-Anguita, J.; Juliá-Narváez, M.; Rodríguez-Burgos, F.; Ponce de León, A.
2007-06-01

Resumen en español La inyección o cementación percutánea de polimetil-metacrilato es un tratamiento cada vez de uso más frecuente en el tratamiento del dolor en los pacientes con metástasis vertebrales. Se presenta el caso de una paciente de 43 años que refería un cuadro de dolor sacro a punta de dedo muy invalidante, secundario a infiltración metastásica de carcinoma de mama a nivel del sacro, con una inmediata y drástica mejoría del dolor tras la cementación percutánea. Resumen en inglés Percutaneous injection of polymethyl-metacrylate is an increasingly popular treatment for spine metastatic tumors. We present a case of sacral breast carcinoma treated successfully by percutaneous sacroplasty with injection of bone cement, resulting in pain relief.

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Reoperaciones en patología degenerativa cervical

Jalón, Pablo; Sánchez González, Federico; Carrasco, Edgar; Mezzadri, Juan José
2006-09-01

Resumen en español Objetivo. Analizar los resultados obtenidos en los casos de reoperaciones en patología degenerativa de la columna cervical. Método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 14 casos (6 varones - 8mujeres / edad media 55,70 años) de reoperaciones cervicales (10 derivados - 4 propios) por patología degenerativa entre los años 2000-2005. La primera cirugía fue: discectomía anterior con injerto autólogo (1 caso) y placa (3 casos), laminoplastia expan (mas) siva (5 casos), corpectomía anterior con injerto autólogo y placa (3 casos), laminectomía (1 caso) y microforaminotomía posterior (1 caso). El diagnóstico previo a la segunda cirugía fue: pseudoartrosis (1 caso) y luxación de placa (1 caso), compresión mecánica (10 casos), osteomielitis (1 caso) e inestabilidad (1 caso). Se decidió reoperarlos por estar sintomáticos. En el postoperatorio fueron evaluados con las escalas de Odom o Zeidman-Ducker a los 3 meses. Resultados. Las reoperaciones se realizaron entre 3 y 36 meses después de la primera cirugía: curetaje, injerto y placa (1 caso), recolocación (1 caso) y extracción de placa (1 caso), curetaje y laminectomía (1 caso), osteosíntesis posterior (1 caso), corpectomía (1 caso) y laminoplastia expansiva (8 casos). En 5/6 casos evaluados con la escala de Odom la evolución fue excelente y en 5/8 casos evaluados con la escala de Zeidman-Ducker su mielopatía mejoró 1 grado. Los que no mejoraron fue por la presencia de comorbilidades o daño medular permanente. Conclusión. En los casos presentados de patología cervical degenerativa, la reoperación tuvo buenos resultados evolutivos en el 71% de los casos. Resumen en inglés Objective: To analize the outcome of cervical spine reoperations in cases with degenerative pathology. Método: We retrospectively reviewed the clinical records of 14 cases (6 male - 8 female / median age 55,70 years-old) of cervical spine reoperations (10 referrals - 4 of our own) with degenerative pathology during the years 2000-2005. The first surgery was: anterior discectomy with autologous graft (1 case) and plate (3 cases), expansive laminoplasty (5 cases), anterior (mas) corpectomy with autologous graft and plate (3 cases), laminectomy (1 case) and posterior microforaminotomy (1 case). The diagnosis previous to the second surgery was: pseudoarthrosis (1 case) and plate luxation (1 case), mechanical compression (10 cases), osteomyelitis (1 case) and instability (1 case). They were reoperated because they were symptomatic. Postoperative outcome was evaluated according to Odom or Zeidman-Ducker scales at 3 months. Results: Reoperations were performed between 3 to 36 months after the first surgery: curetage, graft and plate (1 case), replating (1 case) and plate extraction (1 case), curetage and laminectomy (1 case), posterior fixation (1 case), corpectomy (1 case) and expansive laminoplasty (8 cases). In 5/6 cases, evaluated with the Odom scale the outcome was excellent and in 5/8 cases evaluated with the Zeidman-Ducker scale mielopathy improved 1 grade. Those who did not improve had co-morbidities or permanent cervial myelopathy. Conclusion: In these cases presented with cervical degenerative pathology, reoperaction had a good outcome in 71% of them.

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Recurrencia del dolor lumbar en la columna operada: hallazgos en Resonancia Magnética/ Recurrent back pain after diskectomy: MRI findings MR of the postoperative lumbar spine

Aparicio, Rocío; Eguren, Leonor Z.; Schinder, Humberto; Stur, Mariela
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Mostrar los hallazgos evidenciados en Resonancia Magnética (RM) en pacientes operados de columna lumbar. Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 128 estudios de RM de columna lumbar. Todos los pacientes consultaron por dolor lumbar y tenían antecedentes quirúrgicos de un tiempo de evolución que variaba entre 1 mes y 8 años. En todos los casos el protocolo de estudio incluyó secuencias axiales y sagitales T1 con gadolinio, además del protocolo (mas) habitual. Resultados: Solo el 7,8% de los estudios mostró los hallazgos postoperatorios habituales (cambios anatómicos y posquirúrgicos sin complicaciones). La complicación más frecuente (69%) fue la presencia de tejido fibroso epidural en el nivel intervertebral operado. De este grupo, el 72% de los pacientes tenía compromiso radicular y el 28% restante no presentaba compromiso de las raíces nerviosas. La recidiva discal se observó en un 14,8% de los casos, siendo diferenciada de la fibrosis epidural en las secuencias contrastadas. Las infecciones (discitis y colecciones) se encontraron en el 12,5% de los pacientes. Otros hallazgos menos frecuentes fueron seromas, seudomeningoceles y aracnoiditis. Conclusión: La RM es el método de elección para el estudio de la columna lumbar operada, especialmente cuando se utilizan secuencias con contraste. Estas permiten distinguir entre la fibrosis epidural y la recidiva discal, las dos complicaciones más frecuentes, sin olvidar el lugar que ocupan las infecciones. Si bien los hallazgos imagenológicos de complicaciones en la columna operada en nuestra serie representan el 92,18%, ellos no siempre explican la sintomatología. Por lo tanto, es importante la interrelación con el cirujano para determinar cuáles son las anomalías clínicamente relevantes en cada caso. Resumen en inglés Purpose: To show the morphological changes in postoperative lumbar spine. Material and methods: We reviewed 128 Magnetic Resonance Imaging (MRI) studies of lumbar spine. All patients complained of low back pain and had a previous lumbar surgery (1 month to 8 years). All the examinations include axial and sagital Gadopentate-dimeglumine enhanced T1 weighted imaging. Results: Only 7,8% have the normal appearance of the postoperative lumbar spine. Epidural scar was found in (mas) 69% of examinations; of this group, 72% showed radicular involvement, and 28% had no radicular involvement. Recurrent disc herniation was found in 14,8% of exams, using gadopentate-dimeglumine to assist the differentiation from epidural fibrosis; infections like spondylodiscitis and abscess in 12,5%. Other findings included aracnoiditis, pseudomeningoceles and seromas. Conclusions: MRI is a useful method to study the postoperative lumbar spine, specially when enhanced with gadopentate- dimeglumine. Enhanced images can differentiate two of the major complication like epidural fibrosis, and recurrent disc herniation. Spondylodiscitis are important and frequent too. Although the findings of complications in our series in the postoperative lumbar spine represent 92,18 %, these not always explain the symptomatology. Therefore, the interrelation is important with the surgeon to determine which abnormalities are clinically significant.

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Recomendaciones para el manejo de la osteoporosis

Zárate, Arturo; Saucedo, Renata; Basurto, Lourdes
2004-04-01

Resumen en español En la actualidad la osteoporosis se considera solamente como un riesgo de fractura y por lo tanto se debe analizar en compañía de otros riesgos para decidir la conveniencia del tratamiento. Es más importante considerar la calidad ósea que confiere la resistencia, en la que la densidad ósea es uno de los varios componentes junto con la microarquitectura, la matriz y el recambio óseo. El tratamiento de la osteoporosis se hace en forma individual, considerando la edad (mas) y el antecedente de fractura, para así seleccionar varios recursos que se pueden agrupar en antiresortivos y anabólicos. Entre los primeros están los estrógenos, los bisfosfonatos y los moduladores selectivos del receptor de estrógenos como los principales; los anabólicos aún se encuentran en estudio y el más adelantado es la parathormona sintética. La administración de calcio y vitamina D no es suficiente para el tratamiento de la osteoporosis. El principal problema del tratamiento, que ha provocado una baja adherencia es el costo de los medicamentos y la falta de información sobre la necesidad de que el tratamiento sea a muy largo plazo. Resumen en inglés Osteoporosis has to be considered only as a risk factor for bone fractures and its measurement by the bone mass index has some limitations. The aim of treatment of osteoporosis is to reduce the frequency of fractures (especially at the vertebral and the hip) which are responsible for morbidity and mortality with the osteoporosis. It has been demonstrated that antiresorptive drugs (bisphosphonates, estrogens, raloxifen) as well as anabolic agents (synthetic parathormone) a (mas) re useful for preventing fractures. Calcium and vitamin D supplementation is not sufficient to treat persons with osteoporosis. Choice of treatment depends of age, the presence or absence of prevalent fractures, and the degree of bone mineral density measured at the spine and hip. The main inconvenient for the adherence of treatment is the high cost of the medicaments and agents as well as the poor information given to the patients.

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Procesos de imanación en la nanoescala mediante microscopía de fuerzas magnéticas.

Asenjo Barahona, Agustina; Jaafar Ruiz-Castellanos, Miriam
2010-01-01

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Plasmocitoma de base craneal con inestabilidad cráneo-cervical/ Skull base plasmacytoma with craniocervical instability

Samprón, N.; Arrazola, M.; Urculo, E.
2009-10-01

Resumen en español Introducción: La inestabilidad cráneo-cervical constituye, en ocasiones, el principal problema neuroquirúrgico en la patología tumoral de la base craneal posterior. Presentamos un caso clínico en el que un plasmocitoma solitario originó inestabilidad cráneo-cervical. Durante la cirugía de estabilización, se lesionó la arteria vertebral. Revisamos la anatomía quirúrgica desde el punto de vista de la prevención de las complicaciones vasculares. Caso clínico: M (mas) ujer de 66 años diagnosticada de plasmocitoma solitario de base craneal, tratada con radio y quimioterapia con remisión completa, que presenta tetraparesia y disfagia. Tras el diagnóstico de inestabilidad cráneo-cervical, se indica estabilización mediante instrumentación occipito-cervical. Es intervenida bajo tracción craneal con atornillado C1-C2 según técnica de Magerl y extensión occipital. Durante la cirugía se lesionó la arteria vertebral derecha sin repercusión clínica. Dos años más tarde, la paciente es capaz de llevar una vida independiente. Conclusiones: La instrumentación cráneo-cervical con tornillos transarticulares C1-C2, como parte del sistema de fijación C0-C1-C2, parece eficaz para corregir la inestabilidad en lesiones osteolíticas, a expensas de un riesgo considerable de lesión de la arteria vertebral, especialmente en presencia de algunas variaciones anatómicas. Resumen en inglés Introduction: Cranio-cervical instability is, in some cases, the main surgical concern in posterior skull base tumors. We report on a case in which a solitary plasmacytoma of the skull base presented with cranio-cervical instability. Vertebral artery was injured during surgery. The surgical anatomy is reviewed, with emphasis in vascular complications avoidance. Case report: A 66 year-old woman was diagnosed of a cranial base solitary plasmacytoma and treated with radio an (mas) d chemotherapy with complete remission. After receiving that treatment, she presented with tetraparesis and a cranio-cervical instability was diagnosed. She was operated on, under cranial traction, of posterior occipito-cervical instrumentation with C1 to C2 transarticular Magerl screws. The right vertebral artery was injured during surgery without additional neurological deficit. Two years after the operation she remains independent for daily activities. Conclusions: Transarticular screws at the C1 to C2 level of the cervical spine may provide rigid fixation in posterior cranio-cervical instrumentation for osteolytic lesions, but there is a risk of injury to the vertebral artery, specially when some variations in the surgical anatomy exist.

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PTEN is recruited to the postsynaptic terminal for NMDA receptor-dependent long-term depression

Jurado, Sandra; Benoist, Marion; Lario, Argentina; Knafo, Shira; Petrok, Cortney N.; Esteban, José A.
2010-07-13

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PIP3 controls synaptic function by maintaining AMPA receptor clustering at the postsynaptic membrane

Arendt, Kristin L.; Royo, María; Fernández-Monreal, Mónica; Knafo, Shira; Petrok, Cortney N.; Martens, Jeffrey R.; Esteban, José A.
2009-12-13

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Osteotomía subcondílea en el tratamiento de las deformidades mandibulares/ Subcondylar osteotomy in the treatment of mandibular deformites

Alonso del Hoyo, J.
2004-02-01

Resumen en español La corrección quirúrgica del prognatismo mediante intervenciones en las ramas ascendentes de la mandíbula, fue la opción que sustituyó a las técnicas de ostectomías que reducían el volumen mandibular o más exactamente la longitud del cuerpo bilateralmente. Se realizan osteotomías subcondíleas oblícuas por encima de la espina de Spix, preservando el paquete vásculo-nervioso que, partiendo de la escotadura sigmoidea, llegan al borde posterior de la mandíbula. (mas) Desde el año 1974 hemos empleado la técnica subcondílea oblicua (OSO) por vía intraoral en 367 casos para la corrección del prognatismo. Resumen en inglés The surgical correction of prognathism by interventions in the ascending branches of the mandible was the option that substituted the «ostectomy» techniques that reduced the mandibular volume or, more exactly, the length of the body bilaterally. Subcondylar oblique osteomies are performed above Spix's spine, preserving the vascular-nervous package, that comes from the signoid notch, reaching the posterior border of the jaw. Since the year 1974, we have used the subcondyar oblique technique (SOO) intraorally in 367 cases for the correction of prognathism.

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Observación del sistema ventricular y espacio subaracnoideo de la base del cráneo por neuroendoscopia flexible: Estructuras normales/ Observation of the ventricular system and subarachnoid space in the skull base by flexible neuroendoscopy: normal structures

Torres-Corzo, Jaime; Rodríguez-Della Vecchia, Roberto; Rangel-Castilla, Leonardo
2005-04-01

Resumen en español En las últimas dos décadas a nivel mundial y en la última década en Latinoamérica, especialmente en México, la endoscopia cerebral como parte de la cirugía neurológica de mínima invasión ha sido un paso de gran importancia para el tratamiento de enfermedades neurológicas T4 como hidrocefalia congénita o adquirida, malformaciones Chiari, neurocisticercosis, enfermedad vascular cerebral, tumores o quistes ventriculares y paraventriculares, quistes aracnoideos e (mas) hidrocefalias secundarias a disfunciones valvulares. Entre las regiones más inaccesibles al sistema nervioso central se encuentran los ventrículos laterales, el tercer ventrículo, el acueducto cerebral, el cuarto ventrículo y el espacio subaracnoideo de la base del cráneo. Gracias a los sistemas de fibra óptica y luz en combinación con la experiencia de nueve años consecutivos y más de 600 endoscopias realizadas, en su mayoría endoscopias cerebrales flexibles, presentarnos el abordaje por medio de neuronavegación con endoscopía cerebral flexible de la anatomía normal y sus variantes de todo el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo de la base del cráneo, incluyendo el espacio subaracnoideo de la médula cervical. También presentamos las estructuras relacionadas a estos sitios como: venas, arterias, nervios craneales, glándula pituitaria y plexos coroideos. Resumen en inglés Worldwide in the last two decades, in Latin America in the last decade, and Mexico in particular cerebral endoscopy as part of the minimally invasive neurological surgery, has constituted a significant advance for the treatment of neurological diseases such as congenital or acquired hydrocephalus, Chiari malformation, neurocysticercosis, stroke, ventricular and paraventricular tumors and cysts, arachnoidal cyst and hydrocephalus secondary to shunt malfunction. The lateral (mas) ventricles, the third ventricle, the cerebral aqueduct, the fourth ventricle, and the subarachnoid basal cisterns are among the most non accessible regions of the central nervous system. Due to light rand fiber optic systems in combination with the experiences of nine consecutive year's and more than 600 endoscopies, most of them flexible neuroendoscopies, we present the neuroendoscopic approach with flexible cerebral endoscope to the anatomy and its normal variants of the whole ventricle system and the subarachnoid basal cisterns including the subarachnoid space of the cervical spine. We also describe their site related structures including veins, arteries, cranial nerves, pituitary gland, choroidal plexus and their normal anatomic variants.

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Nuevos trilobites del Ovetiense inferior (Cámbrico Inferior bajo) de Sierra Morena (España)/ New Lower Ovetian Trilobites (Low Lower Cambrian) From Sierra Morena (Spain)

Liñán, Eladio; Gozalo, Rodolfo; Dies Álvarez, María Eugenia; Gámez Vintaned, José Antonio; Zamora, Samuel
2008-03-01

Resumen en español Se describen trilobites de dos localidades del Ovetiense inferior (Cámbrico Inferior bajo) de Sierra Morena (sur de España). En la localidad más occidental (Alconera), se definen Serrania palaciosi nov. sp. y Serrania? gordaensis nov. sp. En la localidad más oriental (Sierra de Córdoba) se estudia nuevo material de Serrania verae Liñán Guijarro, 1978. El estudio ontogénico realizado en S. verae sugiere que esta especie procede de S. palaciosi. El nuevo material pe (mas) rmite incluir el género Serrania en la nueva subfamilia Serrinae de la familia Bigotinidae, subfamilia a la que pertenecerían los géneros Hupetina y Sdzuyia, que también presentan una corta espina lateral en la librígena. La posición estratigráfica de los taxones estudiados y sus asociaciones permiten asignar S. verae a la Zona de Lemdadella linaresae, que corresponde a la parte inferior de la Zona III de arqueociatos. S. palaciosi nov. sp. y S.? gordaensis nov. sp. de Alconera posiblemente corresponderían, por criterios estratigráficos y filogenéticos, a la Zona I de arqueociatos. En el estratotipo del Ovetiense en la Sierra de Córdoba, también aparecen restos de trilobites (no determinados) en la Zona I de arqueociatos, por debajo de la zona de trilobites de Bigotina bivallata (equivalente a la Zona 0 de trilobites, o Zona de Eofallotaspis, de Marruecos). Las dos nuevas especies definidas aquí constituyen, por ahora, los registros de trilobites más antiguos descritos en Gondwana. Resumen en inglés Trilobites from two lower Ovetian (low lower Cambrian) localities in Sierra Morena (south of Spain) are described. Serrania palaciosi nov. sp. and Serrania? gordaensis nov. sp. come from the western locality (Alconera). New specimens of Serrania verae Liñán Guijarro, 1978 come from the eastern locality (Sierra de Córdoba). The ontogenetic study of S. verae suggests that this species evolved from S. palaciosi. The new material allows us to include the genus Serrania wit (mas) hin the new subfamily Serrinae defined herein, belonging to the family Bigotinidae. We include also two more genera with a lateral spine in the glabella, Hupetina and Sdzuyia. According to its stratigraphical position and the associated taxa, we can determinate that S. verae belongs to the Lemdadella linaresae Zone, corresponding to the lower part of the archaeocyatids Zone III. On the basis of stratigraphic and phylogenetic criteria, S. palaciosi nov. sp. and S.? gordaensis nov. sp. from Alconera belong probably to the Zone I of archaeocyathids. Some unclassifiable trilobite fragments have been also found in the Zone I of archaeocyathids at the Ovetian stratotype in Sierra de Córdoba, below the trilobite zone of Bigotina bivallata (which is equivalent to the trilobite Zone 0, or Eofallotaspis Zone, of Morocco). The new species defined herein are, up to now, the oldest trilobites described from Gondwana.

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Nuevo registro de Paralomis otsuae Wilson, 1990 (Decapoda, Anomura, Lithodidae) en la costa centro-sur de Chile/ New record of Paralomis otsuae Wilson, 1990 (Decapoda, Anomura, Lithodidae) on the south-central coast of Chile

Barría, Erwin M; Jara, Carlos G
2005-05-01

Resumen en español Se da a conocer la captura de cinco ejemplares machos de Paralomis otsuae Wilson en el talud continental frente a la costa de Corral (39°50´S), con lo que se extiende significativamente el rango geográfico latitudinal de esta especie hacia el sur. Los ejemplares capturados miden entre 89 y 115 mm de longitud cefalotoráxica sin rostro y entre 94 y 118 mm de ancho de cefalotórax sin espinas. Se destacan algunas características morfológicas y dimensiones morfométricas. Finalmente, se discute acerca de sus características y de su distribución geográfica Resumen en inglés A report is made on the capture of five male specimens of Paralomis otsuae Wilson on the continental slope off the coast of Corral, Chile (39º50`S). This finding significatively extends the southern latitudinal geographic range of the species. The specimens measured between 89 and 115 mm in cephalotoracic length excluding the rostral spine, and between 94 and 118 mm in cephalothoracic width excluding the lateral spines. Some morphological characteristics and morphometric (mas) dimensions were noteworthy. Discussion is presented on the significance of the characteristics of this species and its' geographic distribution

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Normalización de la densidad mineral ósea en niños nacidos prematuros en Viña del Mar, Chile/ Normalization of bone mineral density in premature-born children from Viña del Mar, Chile

Milinarsky, Aída; Fischer, Sylvia; Giadrosich, Vinka; Torres, María Teresa; Arriagada, Marina; Arinoviche, Roberto; Casanova, Dunny
2007-12-01

Resumen en inglés Background: In a previous study we reported that healthy children born at 34 or fewer gestational weeks, with adequate weight for gestational age, had not completed their bone catch-up at mean age of 6.3 years. Aim: This is a follow up report, performed on the same population one year later to determine at which age premature - born children achieve their bone mineral density (BMD) catch-up, compared to term-born controls. Material and methods: Fifteen children mean age 7 (mas) years 3 months, born at 25 to 34 weeks of gestation, with a birth weight of 740 to 2.200 g were studied Radius, lumbar spine and femoral neck bone mineral density, whole body bone mineral content and body composition were assessed by DEXA. Results: Height, body mass index, peripheral BMD, axial BMD, fat and lean body mass in these children were not different from term born controls. Conclusions: Premature born children with adequate weight for gestational age, achieved peripheral and axial bone mineral density catch-up at the age of 7 to 8 years

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Non-synaptic dendritic spines in neocortex

Arellano, Jon I.; Espinosa, Ana; Fairén, Alfonso; Yuste, Rafael; De Felipe-Oroquieta, Javier

6 pages, 4 figures, 1 table.-- PMID: 17240073 [PubMed].-- Available online Dec 16, 2006. | A long-held assumption states that each dendritic spine in the cerebral cortex forms a synapse, although this issue has not been systematically investigated. We performed complete ultrastructural reconstructio...

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Non-synaptic dendritic spines in neocortex

Arellano, Jon I.; Espinosa, Ana; Fairén, Alfonso; Yuste, Rafael; Felipe-Oroquieta, Javier de
2007-03-16

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Neurogranin binds to phosphatidic acid and associates to cellular membranes

Domínguez-González, Irene; Vázquez-Cuesta, Silvia N.; Algaba, Alicia; Díez-Guerra, F. Javier
2007-02-12

Digital.CSIC (Spain)

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Morphine self-administration effects on the structure of cortical pyramidal cells in addiction-resistant rats

Ballesteros-Yáñez, Inmaculada; Ambrosio, Emilio; Pérez, Jacqueline; Torres, Isabel; Miguéns, Miguel; García-Lecumberri, Carmen; De Felipe-Oroquieta, Javier
2008-07-15

Digital.CSIC (Spain)

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Morfología del tracto digestivo y sistema reproductor femenino de Compsus sp. (Coleoptera: Curculionidae)/ Morphology of the digestive tract and female reproductive system of Compsus sp. (Coleoptera: Curculionidae)

RUBIO G, JOSÉ DAVID; ACUÑA Z, JOSÉ RICARDO
2007-12-01

Resumen en español Se realizó el estudio morfológico del tracto digestivo y sistema reproductor femenino del picudo de los cítricos, Compsus sp. (Coleoptera: Curculionidae). El tracto digestivo presentó un arreglo típico descrito para otros insectos. Se encontraron diferencias morfológicas, sin embargo, en el buche en donde se observan unas estructuras espinosas. A nivel del mesenterón, se observó que el ventrículo anterior se encuentra dividido en sacos de tamaño medio y en el ve (mas) ntrículo posterior se proyectan numerosos ciegos gástricos. El sistema reproductor de la hembra mostró un arreglo estructural común a especímenes de la familia Curculionidae. Resumen en inglés A morphological examination was conducted on the digestive tract and the female reproductive system of the citrus weevil, Compsus sp. (Coleoptera: Curculionidae). The digestive tract of Compsus sp. showed a typical arrangement as described for other insects. Morphological differences, however, were found in the crop of the foregut, which exhibited several spine-like structures. At the midgut level, the anterior ventricle was divided into medium-size sacs and numerous gast (mas) ric caecae projected into the posterior ventricle. The female reproductive system showed a structural arrangement common to individuals of the family Curculionidae.

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Monitorización neurofisiológica intraoperatoria en cirugía de columna/ Intraoperative neurophysiological monitoring in spine surgery

Imirizaldu, L.; Urriza, J.; Olaziregi, O.; Hidalgo, A.; Pabón, R.M.
2009-01-01

Resumen en español La monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO) permite conocer el estado de las funciones neurológicas durante la cirugía, guiando al cirujano y minimizando los riesgos de lesión. En este trabajo se describen las diferentes técnicas neurofisiológicas disponibles para la MNIO en cirugía del raquis (potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados motores, neurografía, electromiografía, reflejos y potenciales evocados dermatómicos), que se (mas) emplearán a criterio del neurofisiólogo según las estructuras nerviosas en riesgo. Para el éxito de la monitorización es indispensable la coordinación entre todos los profesionales del equipo. En el caso de que la MNIO muestre alteraciones, en primer lugar, el neurofisiólogo debe asegurar la integridad del sistema de registro. A continuación, el anestesista valorará la presión sanguínea, oxigenación, ventilación y hematocrito adecuados y revertirá los cambios recientes realizados en la anestesia. Por último, el cirujano, debería detener la intervención e intentar determinar la causa para revertirla en el caso de que fuera posible. Resumen en inglés Intraoperative neurophysiological monitoring (IONM) makes it possible to determine the status of neurological function during surgery. It guides the surgeon and minimises the risk of injury. This paper describes the different techniques available for IONM in spine surgery (somatosensory evoked potentials, motor evoked potentials, neurography, electromyography, reflexes and dermatomic evoked potentials), which neurophysiologists employ depending on the nerve structures at (mas) risk. In order for monitoring to be successful, coordination between all members of the surgical team is essential. In the event of IONM registering alterations, the neurophysiologist must first check the integrity of the recording system. The anaesthetist should then assess blood pressure, oxygen levels, ventilation and haematocrit values, and revert recent anaesthetic changes. Finally, the surgeon must stop the procedure and try to determine the cause of the event, and correct it if possible.

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Molecular analysis and comparative morphology to resolve a complex of cryptic Xiphinema species

Gutiérrez-Gutiérrez, C.; Palomares-Rius, J.E.; Cantalapiedra-Navarrete, C.; Landa, Blanca B.; Esmenjaud, D.; Castillo, Pablo
2010-01-01

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Mieloma múltiple y embarazo: Primer reporte de caso en Cuba/ The multiple myeloma and the pregnancy: First case report in Cuba

Ramón Rodríguez, Luis G; Agramonte Llanes, Olga; Hernández Padrón, Carlos; Espinosa Martínez, Edgardo; Losada Buchillón, Rafael; Ávila Cabrera, Onel; Gutiérrez Díaz, Adys; García Mazorra, Milagros; Hernández Cabezas, Ania
2010-03-01

Resumen en español La aparición de un mieloma múltiple (MM) en la mujer durante la edad reproductiva es extremadamente inusual. Se han comunicado una docena de casos de los que solo 5 debutaron durante la gestación. Se presenta a una paciente de 31 años con una gestación de 18 semanas, remitida por astenia e hiperémesis. Ingresó por anemia y dolores óseos. En los exámenes complementarios se demostró la infiltración de la médula ósea por células plasmáticas, la presencia de un (mas) a banda monoclonal en el suero, así como lesiones osteolíticas extensas en la columna lumbar. De acuerdo con el estudio inmunohistoquímico de las células plasmáticas, se diagnosticó un MM IgA lambda. Se realizó una microcesárea con esterilización quirúrgica y se inició tratamiento con la asociación de vincristina, adriamicina y dexametasona. Una vez lograda la remisión de la enfermedad, comenzó tratamiento de mantenimiento con interferón a. Es el sexto caso comunicado en la literatura que comienza durante la gestación y el primero que se describe en Cuba. Resumen en inglés Appearance of a multiple myeloma (MM) in woman during the reproductive age is extremately uncommon. A dozen of cases have been reported where 5 appeared during pregnancy. This the case of a female patient aged 31 with 18 weeks of pregnancy, referred due to asthenia and hyperemesis. She was admitted due to anemia and bone pains. Complementary examinations showed the bone marrow infiltration by plasmatic cells, the presence of a monoclonal band in serum, as well as extended (mas) osteolytic lesions in lumbar spine. According to immunohistochemistry study of plasmatic cells a MM IgA lambda diagnosis. A micro-cesarean section was performed with surgical sterilization and treatment with association of Vincristine, Adryamycin and Dexamethasone. When disease remission was achieved we applied supportive treatment with a-Interferon. This is the sixth case reported in literature starting during pregnancy and the first one described in Cuba.

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MENINGOCELE TORÁCICO Y LUMBAR ASOCIADA CON NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1: A PROPÓSITO DE UN CASO/ THORACIC AND LUMBAR MENINGOCELE ASSOCIATED WITH NEUROFIBROMATOSIS TYPE 1: ON PURPOSE OF A CASE/ MENINGOCELE TORÁCICO E LOMBAR ASSOCIADA A NEUROFIBROMATOSE TIPO 1: A PROPÓSITO DE UM CASO

Arciniegas, William; Ospina Ramírez, Juan José; Ruiz, Víctor Hugo
2010-09-01

Resumen en portugués Introdução: apresentou-se ao serviço de medicina interna do Hospital Universitário São Jorge (Pereira), o caso de uma paciente de 48 anos com diagnóstico de neurofibromatose tipo 1, com sintomas de 3 meses de disnea, dor torácica esquerda, tosse escassa. Métodos e resultados: a tomografia do tórax (TAC) mostrou um quisto intratorácico esquerdo, que corresponde a um meningocele lateral torácico associado à má formação da coluna e múltiplos neurofibromas ple (mas) xiformes, de maneira simultânea; apresentou um meningocele sacro posterior, ambos com crescimento progressivo durante seis anos. Conclusão: o meningocele é uma patologia pouco freqüente e, em geral, é associada à neuro-finromentose tipo 1. Poucos casos na literatura descrevem meningocele intratorácica e sacro sincrónico. Resumen en español Introducción: se presentó al servicio de medicina interna del Hospital Universitario San Jorge, (Pereira), el caso de una paciente de 48 años con diagnóstico de neurofibromatosis tipo 1, con síntomas de 3 meses de disnea, dolor torácico izquierdo, tos escasa. Métodos y resultados: se encontró en la tomografía de tórax (TAC), un quiste intratorácico izquierdo, que corresponde a un meningocele lateral torácico asociado a malformación de columna y múltiples neu (mas) rofibromas plexiformes de manera simultánea; presentó un meningocele sacro posterior, ambos con crecimiento progresivo durante 6 años. Conclusión: el meningocele es una patología poco frecuente y usualmente se asocia con neurofibromatosis tipo 1. Pocos casos en la literatura describen meningocele intratorácico y sacro sincrónico. Resumen en inglés Introduction: this is the service of internal medicine at San Jorge University Hospital, the case of a patient of 48 years with a diagnosis of neurofibromatosis type 1. Who had symptoms of 3 months of dyspnea, chest pain, and left little cough. Methods and results: we find in the chest CT scan left intrathoracic cyst corresponding to a lateral thoracic meningocele associated with multiple malformations of spine andplexiform neurofibromas, simultaneously, presenting a post (mas) erior sacral meningocele, both with progressive growth for six years. Discussion: the meningocele is a rare disease usually associated with neurofibromatosis type 1. Few cases described in the literature and sacred synchronous intrathoracic meningocele.

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MASA ÓSEA MÁXIMA DE ADULTOS JOVENES CHILENOS COMPARADA CON LOS VALORES DE LA LUNAR/ PEAK BONE MASS VALUES OF YOUNG CHILEAN ADULTS COMPARED WITH LUNAR´S VALUES

Muzzo B, Santiago; Leiva B, Laura; Ramirez M, Ivan
2003-04-01

Resumen en español La masa ósea máxima (MOM) del adulto joven constituye el capital de reserva para prevenir trastornos de la mineralización ósea (MO) en la vida de adulto mayor. Nos interesó conocer si adultos jóvenes chilenos, sanos y que reunieran todos los factores favorecedores de una adecuada MO, tenían una MOM similar a los valores de referencia de los densitómetros LUNAR, que se usan para determinar la adecuación de la MO. Se estudiaron 23 jóvenes cuyas edades fluctuaron e (mas) ntre 27 y 29 años (12 varones y 11 mujeres), a los cuales se les determinó la densidad mineral ósea (DMO) en cuerpo entero, columna y caderas con un densitómetro LUNAR-DEXA. No se encontraron diferencias significativas entre los valores determinados en estos adultos jóvenes chilenos con los valores de referencia de la LUNAR. Estos resultados indicarían que los valores de MOM de la LUNAR pueden usarse como meta a obtener especialmente en programas de prevención de osteoporosis Resumen en inglés Achievement of a high peak bone mass (PBM) in the young adult constitute the most important safeguard to prevent bone mineralization (BM) problems of the elderly. We were interested to know if young healthy Chilean adults, with all the positive factors that favors a normal BM, had a PBM similar to the Lunar's reference values, that are used to determine the adequation of BM in Lunar's densitometers. Twelve men and 11 women, 27 to 29 years of age were studied. Bone mineral (mas) density (BMD) of whole body, spine and hips were determined with a LUNAR-DEXA densitometer. No significant differences were found in BMD of whole body, spine and hips of this young Chilean adults compared with Lunar's reference values. These results point out that Lunar's references values can be used as the gold standard to achieve early in the adult life in order to prevent osteoporosis

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MANEJO LAPAROSCÓPICO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO MIGRADO A TROMPA DE FALOPIO CON HIDROSALPINX SECUNDARIO

Zarhi T, Jaime; Schwarze M, Juan Enrique; Vacca G, Fernando; Jarzún J, Johnny; Monteemos R, Fernando
2007-01-01

Resumen en español Se presenta el caso clínico de un dispositivo intrauterino ubicado en el lumen de la trompa de Falopio con hidrosalpinx secundario, diagnosticado en forma incidental al realizar una radiografía de columna lumbar, estudio complementado con ecotomografia transvaginal. Se realizó laparoscopia diagnóstica y salpingectomía sin complicaciones Resumen en inglés We present a case of asymptomatic IUD inserted in the right uterine tube, with secondary hydrosalpinx. The IUD was found during a non-related X-ray examination of lumbar spine. She underwent laparoscopic surgery and removal of the uterine tube, without any further complication. We discuss the current treatment of intraabdominal lUDs

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Luxación pura de facetas articulares T11-T12 sin secuelas neurológicas: Caso clínico/ Bilateral pure T11-T12 facet dislocation without neurologic residual deficit

Ugarriza, F.; Bernal-García, L.M.; Lorenzana, L.M.; Ortega-Martínez, M.; Porras, L.F.; Cabezudo, J.M.
2006-06-01

Resumen en español La luxación bilateral pura de facetas articulares (LFA) a nivel de la columna torácica, es una entidad rara pero que da lugar a graves lesiones medulares en un alto porcentaje de casos. En la gran mayoría de los casos se produce por un mecanismo de flexióndistraccion. Presentamos el caso de un varón que sufrió un politraumatismo con importantes lesiones toraco-abdominales y esqueléticas, por lo que estuvo ingresado en un hospital comarcal, y al que, un mes después (mas) , se le diagnosticó una luxación bilateral de facetas articulares a nivel T11-T12, que en un principio pasó desapercibida. El diagnóstico se obtuvo mediante las radiografías simples y la TC con reconstrucción sagital. Fue intervenido quirúrgicamente para realizar la reducción de la luxación y fijación instrumentada a nivel T11-T12. La recuperación fue completa en la primera semana postoperatoria. La LFA pura a nivel torácico, en un elevado porcentaje, se asocia a lesiones toracoabdominales que agravan el proceso y pueden contribuir a que las LFA pasen inadvertidas inicialmente, sobre todo en pacientes sin afectación neurológica, con riesgo de provocar un daño neurológico secundario. La TC con reconstrucción sagital nos permite realizar un diagnostico adecuado y precoz. El tratamiento es quirúrgico, tanto para la reducción como para la fijación posterior, ya que se trata de una lesión altamente inestable. El pronóstico es malo en pacientes con lesiones medulares completas, mientras que la mejoría es frecuente en los casos de lesión incompleta. Resumen en inglés Bilateral pure facets dislocation in the thoracic spine is rare, but when it does occur in almost every istance produces a severe spinal cord lesion. It is thought to be caused by a flexion distraction mechanisms in most of the cases. A case is presented of a male suffered a polytrauma with important thoracic, abdominal, and esqueletic injuries in a car accident. The patient was in a hospital during two weeks, and one month after the trauma a bilateral pure dislocation of (mas) T11-T12 facets was diagnosed. Diagnosis was made with radiographs and CT with sagittal reconstruction. After an open reduction and fixation, recovery was complete within the first postoperative week. Facet dislocation in the thoracic spine is associated in many cases with thoracic and abdominal injuries that worsen the clinical picture, and thus it may contribute to misdiagnosis of the facet dislocation, specially in the cases with no neurological symptoms, adding a risk of secondary spinal cord damage. High-resolution CT with sagittal reconstruction provides an adequate and rapid demonstration of the luxation and associated thoraco-abdominal damages. Facet dislocation are unstable injuries that require open reduction and fixation. Recovery of patients with incomplete lesions is frequent, however, recovery from complete lesions did not occur.

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Local potential connectivity in cat primary visual cortex

Stepanyants, Armen; Hirsch, Judith A.; Martínez, Luis M.; Kisvárday, Zoltán F.; Ferecskó, Alex S.; Chklovskii, Dmitri B.
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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La vertebración territorial en regiones de alta especialización: Valle Central de Chile. Alcances para el desarrollo de zonas rezagadas en torno a los recursos naturales

GARCÍA-HUIDOBRO, ALBERTO; MARAGAÑO, ANDRÉS
2010-04-01

Resumen en español Los procesos de reestructuración económica y la apertura de los mercados han generado múltiples y variadas consecuencias sobre nuestros territorios. Quizás para Chile, como para otros países latinoamericanos, uno de los más importantes procesos a nivel regional es el desarrollo de espacios altamente especializados o regiones-commodities. Distintos trabajos académicos señalan que interiormente, en conjunto con áreas de gran competitividad, se están generando áre (mas) as rezagadas o alejadas de los dinamismos económicos. Por lo tanto: ¿ En qué ha derivado su modelo de vertebración territorial y su sistema de centros poblados ? ¿Cuáles son las características de estas áreas rezagadas ? Y por ende, ¿cuáles son los desafíos a los cuales se enfrentan? El Valle Central de Chile es una de estas áreas donde se evidencia dicha especialización. Por tanto, analizaremos la estructura física territorial en las que han derivado estas regiones y el papel que cumplen sus centros poblados en los nuevos escenarios. A partir de la caracterización de su vertebración territorial avanzaremos hacia la definición de sus zonas menos favorecidas, e intentaremos generar algunas hipótesis que respondan a sus desafíos y requerimientos futuros Resumen en inglés Economic restructuring processes and market opening have generated multiple and varied consequences in our territories. Perhaps for Chile, as with other Latin American countries, one of the most important processes at the regional level is the development of highly specialized spaces or commodity-regions. Different academic work indicates that within these spaces, as well as areas of high competitiveness, there are also backward areas with limited economic dynamism. Conse (mas) quently: What has happened to the model of a territorial spine and system of population center? What are the characteristics of these backward areas? In addition, what are the challenges to be faced? Chile's Central Valley is one of the areas that reveal this specialization. We analyze the physical structure of the territory that has been generated in these regions and the role that population centers play in these new scenarios. Based on a characterization of the territorial spine, we move towards a definition of most favored areas and generate hypotheses relating to challenges and future requirements

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La temperatura como factor de variabilidad en el desarrollo y morfología de larvas zoeas de Acanthocyclus hassleri Rathbun (Decapoda, Brachyura, Atelecyclidae) cultivadas en laboratorio/ Temperature as factor in variability of the development and morphology of zoeae larvae of Acanthocyclus hassleri Rathbun (Decapoda, Brachyura, Atelecyclidae) reared in the laboratory

Barría, Erwin M; G. Jara, Carlos; Paschke, Kurt A
2005-05-01

Resumen en español Se cultivaron larvas zoeas de Acanthocyclus hassleri Rathbun a 10, 17 y 20ºC, evaluando la sobrevivencia, tiempo de desarrollo, tamaño larval, tamaño de diferentes estructuras larvales y proporción morfométrica de esas estructuras respecto del tamaño larval. El desarrollo larval de A. hassleri comprende cuatro estadios zoea (ZI-ZIV) y una megalopa. La mayor sobrevivencia promedio fue de 95,2% a 20ºC en ZIV, cayendo drásticamente a un 13,2% en la megalopa. El tiemp (mas) o de desarrollo osciló entre 80,2 ± 3,2 y 28,2 ± 0,9 días a 10 y 20ºC respectivamente. La ZI a 20ºC y ZII, ZIII y ZIV a 17ºC alcanzaron las mayores tallas larvales. El incremento de tamaño de la espina rostral, cefalotórax, abdomen y telson fue directamente proporcional a la temperatura de cultivo; mientras que para la espina dorsal, antena y ambos maxilípedos esos incrementos fueron inversamente proporcionales a la temperatura de cultivo. Los valores de proporción morfométrica de la espina rostral y abdomen permanecieron constantes; para el cefalotórax y telson disminuyó en los estadios ZIII y ZIV; mientras que para la espina rostral, espina dorsal, antena y ambos maxilípedos los tamaños relativos fueron significativamente mayores a 10ºC que a 17 y 20ºC, a partir del estadio ZII. Los resultados de este estudio sugieren una alta capacidad de resistencia a la temperatura de las larvas zoeas de A. hassleri, no así de las megalopas. Tal capacidad por parte de las zoeas, se relaciona con un alto nivel de plasticidad morfo-adaptativa a la temperatura ambiental, planteando un modelo de adecuación morfológica gradual asociada con la temperatura de cultivo Resumen en inglés Zoeae larvae of A. hassleri were reared at 10, 17 and 20ºC, evaluating their survival, duration of larval life, larval size, sizes of different larval structures and morphometric proportions among structures with respect to larval size. Larval development of A. hassleri included four zoeal stages (ZI-ZIV) and one megalopa. The highest mean zoeal survival rate was 95.2% at 20ºC in ZIV, decreasing to 13.2% in megalopae. Time of zoeal developmment fluctuated between 80.2 � (mas) � 3.2 d at 10ºC and 28.2 ± 0.9 d at 20ºC. The largest larval sizes were reached by ZI at 20ºC, and ZII-IV at 17ºC. Growth in size of the rostral spine, cephalothorax, abdomen and telson were directly proportional to culture temperature; growth of the dorsal spine, antenna, and both maxillipeds were inversely proportional to culture temperature. Morphometric proportion values between the rostral spine and abdomen remained constant; for cephalothorax and telson, the proportion disminished in stages ZIII and ZIV; those of the rostral spine, dorsal spine, antenna and both maxillipeds were significately higher at 10ºC than at 17 and 20°C from the ZII stage onward. Results suggest a high capacity for thermal resistence in the zoeae of A. hassleri but not in its' megalopae. This capacity of the zoeae represents a high level of morpho-adaptive plasticity to temperature, suggesting a model of morphological plasticity associated with the culture temperature

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Intubación orotraqueal en pacientes con sospecha de trauma cervical con Airtraq. Reporte de dos casos.

Marín Gaviria, Juan Diego; Ramírez, Gonzalo Arango; Mendoza Villa, Juliana María
2006-11-01

Resumen en español El AIRTRAQ® es un dispositivo óptico de intubación orotraqueal, de uso único, que permite una completa visualización d la glotis sin requerir la hiperextensión cervical. Presentamos 2 casos de pacientes con sospecha de trauma cervical en los que se utiliza este dispositivo con diferentes resultados y se discute el manejo de la vía aérea difícil anticipada en este contexto. Resumen en inglés The Airtrack®) is a single use, optical laryngoscope designed to facilitate oro-tracheal intubation. It allows a full visualization of the glotis withouth neck hiperextension required. We present two cases where this device has been used with different results, in patients where a cervical spine injury was suspected. We are also discussing the management of an anticipated difficult airway acces.

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Intervenciones neuroquirúrgicas en Cataluña: Resultados de una encuesta anestésica durante 2003/ Neuroanesthetic practice in Catalonia: Results of a survey done on 2003

Hurtado, P.; Valero, R.; Fernández, S.; Alcón, A.; Fábregas, N.; Grupo ANESCAT
2007-12-01

Resumen en español Introducción. La planificación sanitaria requiere el conocimiento preciso de la actividad desarrollada. Presentamos los resultados de la actividad neuroanestésica en Cataluña en 2003. Material y métodos. Encuesta prospectiva y transversal realizada en 14 días aleatorizados del 2003. Participaron todos los hospitales que practicaban anestesia en Cataluña. Se incluyeron datos sobre las características de los pacientes, técnicas anestésicas y tipo de procedimiento. (mas) Resultados. Se recogieron un total de 265 procedimientos neuroanestésicos, representando el 1,28% del total de cirugías. Los datos permiten extrapolar que se realizaron 6.909 procedimientos neuroanestésicos en toda Cataluña durante el año 2003 (95% IC 60227847). El 74% de los procedimientos se realizaron en hospitales públicos y el 26% en hospitales privados. La edad media de los pacientes fue de 48 años (IC 95% 45,5-50,6). Los procedimientos programados fueron el 79,7%. Las intervenciones más frecuentes fueron: cirugía de columna (40,1%), craneotomía para la resección de tumor (24,1%), craneotomía por hemorragia o trauma (7,2%), craneotomía para clipaje de aneurisma o cirugía de malformación arterio-venosa (MAV) (2,3%) y la derivación ventricular (2,6%). La duración media de las craneotomías para resección de tumor fue de 287± 95 min. Los pacientes fueron controlados postoperatoriamente en una sala de recuperación convencional (55,8%), en una unidad de cuidados monitorizado (19,2%) o en una unidad de cuidados intensivos (24,9%). Los pacientes tras craneotomía fueron admitidos principalmente en una unidad de cuidados intensivos (41,6%) o en una unidad de vigilancia monitorizada (33,7%). Conclusiones. Alrededor de siete mil procedimientos neuroanestésicos fueron realizados en Cataluña en el 2003, el 74% de los cuales se realizaron en hospitales públicos y el 26% en hospitales privados. La cirugía de columna y la craneotomía para resección de tumores fueron las intervenciones más frecuentes. Los pacientes con craneotomía fueron remitidos principalmente a la UCI o a unidades de vigilancia monitorizada en el postoperatorio inmediato. Resumen en inglés Introduction. Health system planning requires the precise knowledge of the activity performed. We present the neuroanesthesic activity results in Catalonia during 2003. Methods. A prospective and cross-sectional survey was performed for 14 randomised days during 2003. All hospitals practicing anaesthesia in Catalonia took part in the survey. Data on characteristics of patients, anaesthetic techniques and type of procedure were included. Results. 6909 neuroanesthetic proce (mas) dures performed in Catalonia in 2003 (95% IC 6022-7847), a 1.28% of total surgical activity. A 74% of procedures were done in the public hospitals and a 26% in private hospitals. Patients mean age was 48 years old (95% IC 45.5-50.6). Scheduled procedures were 79.7%. The most frequent interventions were: Spine surgery 40.1 %; craniotomies for tumour resection 24.1%, for haemorrhage o trauma 7.2% and for aneurysms or AVM surgery 2.3%; ventricular shunts 2.6%. Mean duration of craneotomies for tumour resection was 287 ± 95 min. All patients were distributed postoperatively in a conventional recovery room (55.8 %), in a monitored care unit (19.2%) or in an intensive care unit (24.9 %). Craniotomy patients were admitted to an intensive care unit (41.6%), a monitored care unit (33.7%) or a conventional recovery room (24.7%). Conclusions. About seven thousand Neurosurgical procedures were performed in Catalonia in 2003, in public (73.6%) and private (26.4%) hospitals. Spine surgery and craniotomies for tumour resection were the most frequently performed interventions. Craniotomy patients were mainly submitted to an ICU or a Monitored care unit.

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Hiperparatiroidismo primario en el adolescente: Caso clínico/ Primary hyperparathyroidism in an adolescent: Report of one case

Salman M, Patricio; González V, Gilberto; Grant del R, Carlos; González D, Hernán; Arteaga U, Eugenio
2008-10-01

Resumen en inglés We report a 13 year-old mate with a history of multiple fractures and kidney stones. The laboratory showed a hypercalcemia of 11.5 mg/dl, a PTH of 112.6 pg/ml and 24 hour urinary calcium of 571 mg. Bone densitometry showed spine and fémur Z scores of -2.9 and -1.6, respectively, kidney ultrasound showed nephrocalcinosis and a MIBI-SPECT scintigram showed a higher uptake in the ríght lower parathyroid gland. The diagnosis of primary hyperparathyroidism was made and the p (mas) atient was operated, excising the ríght lower parathyroid gland. After surgery, serum calcium and PTH levels returned to normal values. In children, the proportion of cases with parathyroid hyperplasia is higher than in adults. Therefore, during surgery all four parathyroid glands must be explored. There is also a higher frequency of ectopic adenomas. Family history must be explored to discard the presence of a multiple endocrine neoplasia (MEN I or II), a familial hyperparathyroidism or a syndrome of primary hyperparathyroidism associated to mandibular tumor

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Hiperfosfatasemia familiar: Reporte de un caso y consideraciones diagnósticas/ Benign familial hyperphosphatasemia: A report of one case and diagnostic considerations

Navarro Despaigne, D.; Moro Álvarez, M. J.; Díaz Curiel, M.
2007-08-01

Resumen en español La hiperfosfatasemia benigna familiar es una rara anomalía bioquímica caracterizada por la presencia de niveles persistentemente elevados de fosfatasa alcalina sérica en varios miembros de una misma familia en ausencia de una enfermedad o causa conocida de hiperfosfatasemia. Describimos un caso y discutimos todos los aspectos epidemiológicos, genéticos, patrones isoenzimáticos y significado clínico asociados a esta entidad. Varón de 61 fue remitido a la consulta d (mas) e enfermedades metabólicas óseas para valoración de lumbalgia y con antecedentes personales de urolitiasis y herniorrafia inguinal. La exploración física y análisis de laboratorio resultaron normales excepto por niveles elevados de fosfatasa alcalina total de 690 UI/l (rango de referencia 40-129 UI/l). El perfil de las isoenzimas era de 50% isoenzima intestinal, 33% isoenzima ósea y 17% de isoenzima hepática. Radiografias y resonancia magnética nuclear de la columna lumbar mostraron signos de espondiloartrosis y la gammagrafía ósea resultó normal en la distribución del radioisótopo. Un año más tarde la bioquímica mostraba niveles similarmente aumentados de fosfatasa alcalina. El estudio familiar encontró que uno de los tres hijos del paciente presentaba el mismo trastorno bioquímico. Resumen en inglés Benign familial hyperphosphatasemia is a rare biochemical abnormality characterized by the presence of persistently elevated levels of serum alkaline phosphatase in several members of the same familiy, in the absence of disease or any known cause of hyperphosphatasemia. We describe one family affected with this biochemical abnormality and the epidemiology, genetic, isoenzymatic patterns and clinical significance of this entity are discussed. A 61-year-old man was referred (mas) to the Unit of Metabolic Bone Diseases for investigation of a lumbar pain with a history of urolithiasis and inguinofemoral hernia repair. The results of the physical examination and laboratory analysis were normal except for a high serum alkaline phosphatase level of 690 UI/l (reference range 40-129 UI/l). Isoenzymatic profile showed a 50% of intestinal variant, 33% of bone variant and 17% of liver variant isoenzymes. Skeletal radiographs and lumbar magnetic resonance imaging showed signs of osteoarthritis in the spine, bone scan showed a skeletal distribution of the radioisotope. One year later the biochemical exams showed similar raised levels of alkaline phosphatase. Family investigation revealed that one of the three sons of the patient had the same biochemical disorder.

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Hipercalciuria idiopática y compromiso óseo en niños/ Idiopathic hypercalciuria and bone injury in children

Dölz A, M. Valentina; Gajardo L, Héctor; Cano Sch, Francisco
2005-10-01

Resumen en español Introducción: La Hipercalciuria Idiopática (HI), entidad considerada tradicionalmente benigna y asociada a hematuria o urolitiasis, es uno de los trastornos del metabolismo de calcio y fósforo más frecuente en pediatría. En los últimos años se ha asociado a desmineralización ósea tanto en niños como en adultos. Objetivo: Determinar el impacto de la Hipercalciuria Idiopática en el contenido mineral óseo en pacientes pediátricos chilenos. Métodos: Estudio de c (mas) orte transversal; se evaluaron 11 pacientes portadores de hipercalciuria idiopática. Se midió calcio en orina de 24 horas y en muestra aislada, calcemia, fosfemia, electrolitos plasmáticos, paratohormona plasmática (PTH) y densitometría ósea (DEXA) de columna lumbar y fémur. Para definir la relación entre la calciuria y las demás variables se utilizó un análisis de correlación simple para variables continuas. Se consideró estadísticamente significativo un p Resumen en inglés Introduction: Idiopathic hypercalciuria is a benign pathology associated with hemathuria and urolithiasis, being one of the most common pediatric disturbances in calcium/phosphorus metabolism. Observations made in the last years point out its relation with bone demineralization in infants and adults. Objective: Determine the influence of idiopathic hypercalciuria in bone mineral content in chilean pediatric patients. Method: Transversal study evaluating 11 patients with i (mas) diopathic hypercalciuria. Measurements of 24-hours urine and isolated urine calcium, plasmatic levels of calcium/phosphorus, plasmatic electrolytes, plasmatic parathormone and lumbar/femur bone densitometry (DEXA) were performed. In order to define the relationship between calciuria and other variables, a simple correlative analysis for continuos variables was used. P

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Hidatidosis ósea: Reporte de 5 casos y revisión de la literatura/ Bone hydatidosis: Report of five patients

TAPIA E, OSCAR; VIDAL T, AARÓN; BELLOLIO J, ENRIQUE; ROA S, JUAN CARLOS
2010-11-01

Resumen en inglés Bone location of hydatid cysts occurs in 0.5 to 3% of all cases of hydatidosis. The most common bones involved are spine, long bones and pelvis. We report five patients with bone hydatidosis. A 24-year-old male consulting for paraparesis and numbness of lower limbs; CAT scan showed hydatid cysts located in D2, D3 and D4 vertebral bodies. A 47-year-old male consulting for a fracture of the femur; X rays disclosed multiple hydatid cysts in the femur. A 13-year-old female co (mas) nsulting for claudication of the right lower limb; X ray examination showed a hydatid cyst in the iliac bone. A 21-year-old women presenting with weakness of the lower limbs and voiding problems; CAT scan showed a vertebral hydatidosis and spinal cord compression. A 67-year-old female presenting with weakness of the lower limb and loss of sphincter control; CAT scan showed hydatid cysts in D4 vertebral body

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Hernia discal traumática: Implicaciones médico-legales/ Traumatic disc herniation: Forensic implications

Aso, J.; Martínez-Quiñones, J.V.; Consolini, F.; Domínguez, M.; Arregui, R.
2010-06-01

Resumen en español El origen traumático de la hernia discal es una cuestión relevante en Medicina Legal. El presente trabajo realiza una revisión de las causas de las hernias y protrusiones discales, en especial del papel de los factores mecánicos en su origen. Se concluye que el origen de la hernia discal es multifactorial (genético, bioantropométrico, metabólicos, de entorno), así como que las hernias traumáticas puras son excepcionales, ocurriendo corrientemente sobre discos ya (mas) degenerados. Se revisan los signos radiológicos y clínicos de degeneración espinal, así como aquellos que pueden denotar un origen traumático de la hernia. Ante una hernia discal después de un accidente, el perito deberá valorar siempre la posibilidad de un estado anterior, así como el papel del accidente en una eventual descompensación o agravamiento del mismo. Se propone una clasificación de la causalidad tanto para la valoración del grado de la misma como para la modalidad del papel del estado anterior. Resumen en inglés Traumatic origin of disc herniation, remains as a relevant Medico-Legal problem. The present paper makes a disc protrusion/herniation revision, mainly about mechanic and traumatic factors involved in their origin. A multifactorial (genetic, bio-antropometric, environnement, metabolic, etc.) causation is concluded to explain etiology of disc herniation. Pure disc herniation (occurring in a healthy non degenerated disc) is considered an exceptional phenomenon. Clinical and (mas) radiological spine degeneration sings are revised, along with others that can point to a traumatic origin. Dealing with a disc herniation after an accident, Medical Expert has always to consider the possibility of a precedent disc damage status, assessing the role of a worsening of such antecedent condition in each case. A classification of degree of causation accident-herniation, and antecedent disc damage decompensation are proposed.

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Hematoma epidural lumbar crónico espontáneo/ Chronic spontaneous lumbar epidural hematoma

Belinchón, J.M.; Campos, J.; Merino, J.; Gallego, J.M.; Barcia, C.
2005-12-01

Resumen en español Presentamos un caso excepcional de estenosis de canal lumbar con síndrome de cola de caballo por un hematoma crónico espontáneo en el espacio epidural L2-L3. Se trata de un varón de 53 años que, sin ninguna clase de antecedente patológico relacionado con el problema actual (traumatismos, punciones lumbares, toma de antiagregantes o anticoagulantes), presenta una colección hemática epidural que va comprimiendo progresivamente la cola de caballo. Las pruebas de imag (mas) en mostraron una colección polilobulada, bien delimitada, que se interpretó como quiste sinovial. Tras la cirugía (laminectomía descompresiva y evacuación) se confirmó el diagnóstico con estudio histológico. Tras la operación se recuperó por completo la función neurológica. Resumen en inglés We report an exceptional case of cauda equina syndrome, caused by a chronic epidural hematoma of the lumbar spine, (L2-L3). A 53 year old man without history of trauma, lumbar punctures or antiagregant medication, suffered from progressive back pain and minor motor deficit in the legs. The etiology, MRI, intraoperative findings and microscopical study are presented and discussed. After surgery there was a complete resolution of the clinical picture.

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Hemangioma capilar medular: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Hem, Santiago; Landriel, Federico; Hasdeu, Sonia; Kitroser, Martín; Peña, Lucila; Vecchi, Eduardo
2008-09-01

Resumen en inglés Objective. To describe a rare case of intramedullary capillary haemangioma of the thoracic spinal cord asociated with extensive cord edema and review of the literature. Description. A 65-yeard-old male pacient presented a 4-months history of dorsal back pain, progressive 4/5 paraparesis and sensory abnormality of the lower extremities. MR studies of the thoracic spine show a well-defined intramedullary mass at the D6 level, isointense on T1, hiperintense on T2 and homogen (mas) eous, strong enhancement with gadolinium, compatible with vascular lesion, asociated with extensive cord edema from D8-C2. Intervention. A D6-D7 laminectomy was performed and the tumor was completly removed en bloc by using standard microneurosurgical technique. Conclusion. It is very important to know about the existence of intramedullary capillary haemangiomas. Despite of being extremely rare, they are benign vascular neoplasms with a good outcome after their complete resection. Therefore, it´s necessary to distinguish them of other malignant tumors, to avoid overtreatment of these benign lesions.

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Generic boundaries and evolution of characters in the Arctium group : a nuclear and chloroplast DNA analysis

Susanna de la Serna, Alfonso; Garcia-Jacas, Núria; Vilatersana, Roser; Garnatje, Teresa
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Fracturas vertebrales, osteoporosis y vitamina D en la posmenopausia: Estudio en 555 mujeres en Chile/ Vertebral fractures, osteoporosis and vitamin D levels in Chilean postmenopausal women

Rodríguez P, José A; Valdivia C, Gonzalo; Trincado M, Patricio
2007-01-01

Resumen en inglés Background: Approximately one-third of vertebral fractures can be clinically diagnosed. Aim: To study the frequency of vertebral fractures in postmenopausal women. Patients and methods: We recruited 555 postmenopausal women from Santiago, Chile, aged 55-84 years, who manifested interest in their bone health. All were healthy by self-declaration and by general clinical and laboratory tests and had not taken any bone-active therapy. They all underwent a spine and femoral ne (mas) ck (FN) densitometry and a digital lateral spine X-ray from T4 to L4 was obtained. PTH, calcidiol, and other parameters of calcium metabolism were also measured. Results: Overall, 142 of 478 patients with a complete study (29.7%) had at least one vertebral fracture. The proportion of women with fractures increased with age. A T score below -2.5 in the spine and hip was found in 32% and 14% of women, respectively. The proportion of women with spinal opeoporosis doubled between ages 55-70 and remained constant afterwards. In contrast, at the femoral neck, this proportion increased progressively reaching 53.3% at age 80-85. However, 56% of patients with vertebral fractures did not have densitometric osteoporosis in any location. Calcidiol levels were 16.8±6.8 ng/mL. With a cutoff point of 17 ng/mL, 47.5% of the patients had hypovitaminosis D. There was no association between calcidiol levels and vertebral fractures or bone density at the spine or femoral neck. Patients with fractures differed from those without fractures in that they had significantly lower bone density at the spine and hip and were older (p

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Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura/ Atypical form of Cat-Scratch Disease: osseous involvement in two children detected by bone scan. Review of literature

LADRÓN DE GUEVARA H, DAVID; LOBO S, GABRIEL; MIRANDA A, MARTA; WU H, ELBA; MUÑOZ G, M. ANGÉLICA; PÉREZ R, ANDRÉS; JIMÉNEZ J, CÉSAR
2003-01-01

Resumen en español La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una patología benigna y autolimitada transmitida por el rasguño o mordedura de un gato portador de Bartonella henselae, que se manifiesta como linfoadenopatía cercana al sitio de inoculación y que afecta, en 80% de los casos, a sujetos bajo 21 años de edad. Menos de 25% de los pacientes desarrollará la forma atípica de la enfermedad, con compromiso de órganos como hígado, bazo, sistema nervioso central y retina. La oste (mas) omielitis ha sido descrita en series antiguas como de escasa ocurrencia, aunque publicaciones recientes sugieren una incidencia mayor. El esqueleto axial es el más frecuentemente comprometido, principalmente pelvis y columna dorsolumbar, pudiendo ser las lesiones esqueléticas únicas o múltiples; éstas no siempre son dolorosas y pueden aparecer hasta semanas o meses después del inicio de los síntomas. Se presenta los casos clínicos de dos niñas con compromiso esquelético, serología positiva para B. henselae y recuperación completa posterior. Una de ellas (edad 12 años) presentó fiebre y dolor abdominal severo, demostrándose lesión hipodensa hepática y osteomielitis multifocal en la columna y pelvis. La otra (edad 10 años) sólo cursó con adenopatía submandibular, sin fiebre ni compromiso general, y una lesión indolora en la cresta ilíaca, visible al cintigrama óseo (CO). Un CO con lesiones axiales uni o multifocales en un paciente febril sin etiología clara, debe hacer sospechar EAG atípica entre las posibles causas. El CO es indispensable si se quiere descartar un compromiso óseo asociada a EAG, especialmente en pacientes sintomáticos con radiografías normales e incluso, aquellos sin dolor óseo Resumen en inglés Cat-Scratch Disease (CSD) is a benign, self-limited illness that occurs after scratch or bite of a cat carrier of Bartonella henselae. It presents as lymphadenopathy near to the inoculation site, and affects in 80% of cases individual younger that 21 years old. Fewer than 25% of patients will have the atypical form of the disease, with involvement of organs as liver, spleen, central nervous system and retina. Osteomyelitis has been claimed in old series as rare, although (mas) more recent publications suggest a higher incidence. Axial skeleton is the most frequently involved, especially pelvis and dorsal and lumbar spine. Skeletal lesions can be only one or multiple. Lesions not always cause pain and they can appear weeks or months after the beginning of symptoms. We describe two girls with skeletal involvement, positive serology for B. henselae and complete recovery. One of them (12 yr) had fever and abdominal pain, with a hypodense lesion in liver and multifocal osteomyelitis in spine and pelvis. The other one (10 yr) had sub-maxillary adenopathy and one painless lesion in iliac crest, which was evident in bone scan (BS), without fever or worsening of general condition. We recommend the regular use of BS in patients with CSD due to poor sensitivity of radiography in detection of bone envolvement and because these lesions can be multifocal and painless in some cases

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Fin fold formula in the genus Echinostoma (Trematoda: Echinostomatidae)

Kanev, I.; Busta, J.; Vassilev, I.; Fried, B.; Odening, K.; Eisenhut, U.; Ostrowski-de-Nuñez, M.; Manga-González, M. Yolanda
1990-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Fiabilidad del navegador en la colocación de tornillos pediculares toracolumbares/ Accuracy of pedicle screw insertion in the thoracolumbar spine using image-guided navigation

Fuster, S.; Vega, A.; Barrios, G.; Urdaneta, I.; Ojeda, O.; Macchia, M.; Combalia, A.; Berenguer, J.; Pujol, T.
2010-08-01

Resumen en español Introducción. La cirugía guiada por imagen es uno de los más importantes avances tecnológicos dentro de la cirugía del Raquis ya que permite al cirujano realizar una navegación multiplanar tridimensional en tiempo real en el interior de una vértebra. Material y métodos. Realizamos un estudio clínico prospectivo no randomizado sobre la fiabilidad en la colocación de tornillos pediculares mediante un sistema de navegación optoelectrónico (SurgiGATE Spine 2.1 Med (mas) ivision). Se estudiaron veintinueve pacientes intervenidos por diferentes patologías en columna toracolumbar incluyendo: degenerativas (54%), espondilolistesis (21%), fracturas (14%), escoliosis (7%) y espondilodiscitis (4%). Un paciente fue eliminado del estudio debido a un fallo técnico en el equipo de navegación. Se obtuvieron imágenes de TC pre y postoperatorias de cada paciente y éstas fueron evaluadas por dos neurorradiólogos independientes. La colocación correcta se definió de acuerdo a la escala de Heary en 5 grados. Resultados. Se colocaron 163 tornillos, 29 en la columna toracolumbar y 134 en la columna lumbosacra. Hemos conseguido una colocación totalmente intraósea (Grado I) en el 99,4% de tornillos en la columna lumbosacra y en un 100% en la columna toracolumbar. Se comprobó el error de colocación (Grado III) en un pedículo de L3 en la concavidad de una escoliosis. No se observaron complicaciones relacionadas con los implantes. Conclusiones. El bajo porcentaje de tornillos mal colocados en este estudio se compara favorablemente con los resultados publicados en la literatura. Nuestros resultados indican que la cirugía guiada por imagen aplicada a la cirugía del raquis es una técnica segura para la fijación transpedicular. Resumen en inglés Introduction. Computer image guidance is one of the most significant technologic advancements in the spine surgery, because preoperative or intraoperative images can be used for multiplanar, three-dimensional intraoperative navigation. Material and methods. We performed a prospective clinical study to assess the accuracy of pedicle screw insertion using an optoelectronic navigation system (SurgiGATE Spine 2.1 Medivision). The study population included 29 patients with div (mas) erse disorders of the thoraco- lumbar spine (degenerative 54%, spondylolisthesis 21%, fractures 14%, scoliosis 7% and spondylodiscitis 4%). One patient was excluded from the study because problems with the specific instruments or the computer system. Pre and post-operative axial computed tomography images were obtained for each patient and analyzed by two independent radiologists to placement accuracy. The correct location was defined accord to Heary scale in 5 grades. Results. 163 image-guided thoraco-lumbar pedicle screws were placed 29 in the thoracolumbar spine and 134 in the lumbosacral spine. We achieved a completely intraosseous placement (Grade I) in 99.4% of lumbosacral spine screws and 100% of thoracolumbar spine screws. Only one misplaced screw (Grade III) in the pedicle of L III in the concavity of a scoliosis was reported. No implant related complications were noted. Conclusions. The low rate of misplaced screws in this prospective study compares favorably with previously published results. Our initial results indicate that Image-guided spinal surgery is a safe technique which improves surgical performance during posterior transpedicle stabilization.

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Factores de riesgo para osteoporosis primaria en mujeres de Córdoba, Argentina/ Primary osteoporosis risk factors in women from Córdoba, Argentina

Balderramo, Domingo C.; Ramacciotti, Constanza F.; Douthat, Walter G.
2004-10-01

Resumen en español Estudiamos una serie de mujeres de la ciudad de Córdoba, Argentina, para definir los factores de riesgo clínicos prevalentes para osteoporosis lumbar. Se analizaron las pacientes que realizaron consulta en relación al diagnóstico o tratamiento de osteoporosis entre enero de 2000 y junio de 2002. Todas las pacientes fueron estudiadas mediante densitometría ósea de doble haz de rayos X, siendo excluidas del análisis aquellas con diagnóstico de osteoporosis secundari (mas) a. Según la densidad mineral ósea de columna lumbar se establecieron dos grupos de pacientes utilizando el criterio de la OMS: Grupo Osteoporosis (T score Resumen en inglés Risk factors for osteoporosis were evaluated in women from Cordoba, Argentina. Female patients that consulted about diagnosis or treatment of osteoporosis from January 2000 to June 2002 were included. Secondary osteoporosis patients were excluded. Participants were studied using standardized questionnaire, clinical examination, biochemical analysis, and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). According to lumbar spine DXA results and WHO criterion, we considered 2 groups: (mas) Osteoporosis (T score

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Espondiloartropatía ocronótica: reporte de un caso/ Ochronotic spondyloarthropathy: a case report

Saldarriaga Cartagena, Nora Elena; Tamayo Hussein, Sergio; Donado Gómez, Jorge Hernando
2008-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre de 40 años con artropatía en la rodilla derecha y la columna lumbar secundaria a ocronosis confirmada. Esta enfermedad es infrecuente pero se la debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes jóvenes con artropatía y compromiso espondiloarticular. Se revisan brevemente los aspectos histórico, bioquímico, clínico y terapéutico de la enfermedad. Resumen en inglés We report the case of a male patient, aged 40 years, with knee and lumbar spine arthropathy secondary to confirmed ochronosis. Although this is an infrequent disease, it is necessary to take it into account in the differential diagnosis of articular lesions and spondyloarthropathy in young patients. Historic, biochemical, clinical and therapeutic aspects of the disease are briefly reviewed.

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Espondilitis anquilopoyética/ Ankylopoietic spondylitis/ Spondylite ankilopoiétique

Santos Coto, Carlos; Rivas Hernández, Rafael; Fleites Marrero, Ernesto
2009-12-01

Resumen en español Se presenta un caso de espondilitis anquilopoyética, de 6 años de evolución sin tratamiento adecuado, que llevó al paciente a una deformidad en flexión y limitación de los movimientos del raquis, por lo cual se decidió realizar el tratamiento quirúrgico para corregir la deformidad. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la enfermedad, como parte del estudio para definir y planificar el tratamiento quirúrgico. Se muestran además los resultados obtenidos co (mas) n la técnica empleada (osteotomía de sustracción transpedicular), con la que se logró la corrección planificada y una fijación estable en un segmento mínimo de la columna lumbar. Resumen en inglés Authors present a 6-years course ankilopoietic spondylitis case without a appropriate treatment causing a flexion deformity and rachis movement limitations who was operated on to correct the deformity. A bibliographic review as carried out on disease as part of study to define and plan surgical treatment. Results obtained using this technique (osteotomy of transpedicular substraction) are showed achieving the planned correction and a stable fixation in a minimal segment of lumbar spine.

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Enfermedad de Forestier-Rotes-Querol: Osificación del ligamento longitudinal cervical anterior como causa de disfagia/ Forestier-Rotes-Querol's disease: Ossification of the anterior cervical longitudinal ligament as a cause of dysphagia

Alcázar, L.; Jerez, P.; Gómez-Angulo, J.C.; Tamarit, M.; Navarro, R.; Ortega, J.M.; Aragonés, P.; Salazar, F.; Pozo, J.M. del
2008-08-01

Resumen en español La enfermedad de Forestier-Rotes-Querol o "hiperostosis esquelética idiopática difusa" es una enfermedad reumatológica con afectación sistémica18. Consiste en la calcificación-osificación del ligamento longitudinal común anterior (LLCA), de etiología aún desconocida, sin otros cambios degenerativos. La región más frecuentemente afectada en el raquis es la región dorsal baja18,28. La mayoría de casos se mantienen asintomáticos o con mínimos síntomas como d (mas) olor articular leve y dolor de espalda25. El síntoma más común cuando está implicada la columna cervical es la disfagia; menos frecuente es la disnea, ambos síntomas secundarios a la compresión extrínseca del esófago y la tráquea. La presencia de déficits neurológicos es rara18,21,25. En la década de los 70 se definieron criterios radiológicos específicos para el diagnóstico de la enfermedad de Forestier que todavía hoy se emplean18,28,29,30. Predomina en varones en la década de los 60 años18,25. Presentamos en este trabajo dos casos diagnosticados por alteraciones importantes en la deglución, una mujer de 84 años y un varón de 54 años de edad; ambos fueron intervenidos quirúrgicamente para la extirpación-fresado de una exostosis ósea de gran tamaño existente en C3-C4 y C5C6, respectivamente, mediante un abordaje anterior convencional a la columna cervical; la mejoría clínica fue inmediata tras la cirugía, con resolución completa del trastorno deglutorio. Resumen en inglés Forestier's disease or diffuse idiophatic skeletal hyperostosis is a systemic reumathological abnormality of unknown etiology18. It produces calcificationossification of the anterior longitudinal ligament. The low dorsal region is the most affected in the raquis18,28. These patients are tipically asymptomatic or with few symptoms (minimal joint pain, spinal pain, stiffness)25. Dysphagia is the most common symptom when the disease affects the cervical spine; less frequent (mas) is dyspnea, both secondary to extrinsic compression of the esophagus and trachea. Neurological complaints are quite rare18,21,25. In the 1970s Resnick described specific radiological criteria for the diagnosis of Forestier's disease that are still used today18,28,29,30. It affects men more frequently than women (2:1); the peak occurrence is in patients in their 60s18,25. We present two cases diagnosed by severe difficulty with deglution, a 84 years-old woman and a 54 years-old man; we operated on them for surgical decompression of the esophagus with resection of osteophytes C3-C4 and C5-C6 respectively through a conventional anterolateral neck approach. Relief of difficulty in swallowing was immediately ensued.

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Endoscopia lumbar póstero lateral con sistema YESS: reporte preliminar/ Endoscopia lombar póstero-lateral com sistema YESS: resultados preliminares/ Lumbar disc herniation treated with post lateral lumbar endoscopy by YESS system: preliminary results

García, Carlos Montes
2009-06-01

Resumen en portugués INTRODUÇÃO: nos pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar, candidatos ao tratamento cirúrgico, a discectomia posterior aberta tem sido por muitos anos o padrão-ouro. Embora as complicações deste procedimento, no qual se invade o canal medular, têm levado a procurar outros métodos menos invasivos. Um destes procedimentos é a discectomia endoscópica lateral com o método YESS (Young Endoscopic Spine System). OBJETIVO: revisar os resultados por dois ano (mas) s de cem pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar tratados com endoscopia lateral, com sistema YESS. MÉTODOS: foram estudados cem pacientes com diagnóstico de hérnia de disco lombar, comprovada com ressonância magnética e discografia evocativa positiva. Todos os pacientes nunca tinham passado por um tratamento cirúrgico e foi feito um seguimento por dois anos. RESULTADOS: os resultados foram classificados em bons, regulares e ruins. Foram encontrados bons resultados em 82 pacientes, regulares em 10 e ruins em 8. CONCLUSÕES: os resultados do tratamento da hérnia de disco lombar, com a endoscopia lateral e com o sistema YESS são, até o momento, similares àqueles com abordagem posterior aberta, mesmo que o tempo de recuperação e a capacidade sejam menores, assim como também o custo, pois é um procedimento ambulatório. Resumen en español INTRODUCCIÓN: en los pacientes con diagnóstico de hernia de disco lumbar, los cuales son candidatos a tratamiento quirúrgico, la disectomía posterior abierta ha sido por muchos anos el estándar de oro. Sin embargo, las complicaciones de este procedimiento, en el que se invade el canal medular, han hecho que se busquen otros métodos menos invasivos. Uno de estos procedimientos es la disectomía endoscópica lateral con el método YESS (Young Endoscopic Spine System). (mas) OBJETIVO: revisar los resultados por dos años de cien pacientes diagnosticados con hernia de disco lumbar, tratados con endoscopia lateral con sistema YESS. MÉTODOS: se estudiaron cien pacientes con diagnóstico de hernia de disco lumbar comprobada con resonancia magnética y discografía evocativa positiva. Todos los pacientes nunca habían hecho un tratamiento quirúrgico y se les dio seguimiento durante dos años. RESULTADOS: los resultados se clasificaron en buenos, regulares, y malos. Se encontraron buenos resultados en 82 pacientes, regulares en 10, y malos en 8. CONCLUSIONES: los resultados del tratamiento de la hernia de disco lumbar con la endoscopia lateral y sistema YESS son, hasta el momento, similares con el abordaje posterior abierto, aunque el tiempo de recuperación y capacidad son menores así también como el costo, ya que es un procedimiento ambulatorio. Resumen en inglés INTRODUCTION: in the patients with lumbar disc herniation, who are candidates to surgical procedures, the open diskectomy has been the gold standard for many years. Nevertheless, the complications of this procedure, in which the medullar canal is invaded, have caused other means to be developed. One of them is the YESS system (Young Endoscopic Spine System). OBJECTIVE: to examine the results of one hundred patients with lumbar disc herniation, treated with the YESS system (mas) . METHODS: it was studied one hundred patients with lumbar disc herniation, which was proved with magnetic resonance imaging and discography, and their results were positive. None of the patients had ever undergone a surgical procedure; therefore, they were tracked for two years. RESULTS: results were classified into good, regular, and bad. In 82 patients good results were found, 10 were regular, and 8 were bad. CONCLUSIONS: the results of the treatment for a lumbar disc herniation with the YESS system are so far similar to open back surgery, even though the time of recovery, disability, and costs are lower because it is an ambulatory procedure.

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Edad y crecimiento del pez espada (Xiphias gladius Linnaeus, 1758) en el Pacífico suroriental (Diciembre 1994-Septiembre 1996)/ Age and growth of swordfish (Xiphias gladius Linnaeus, 1758) in the southeastem Pacific (December 1994-September 1996)

Chong, Javier; Aguayo, Mario
2009-01-01

Resumen en español Se estudió la edad y crecimiento del pez espada en el área de pesca del océano Pacífico suroriental frente a la costa de Chile, mediante el conteo y medidas de anillos en secciones transversales de la segunda espina de la aleta anal. El examen del borde de las secciones y el análisis del incremento marginal permitió establecer la formación de un anillo de crecimiento anual. Los parámetros de crecimiento del pez espada fueron estimados utilizando medidas de longitu (mas) d retrocalculada proporcional a la edad, mediante regresiones no lineales para medidas de longitud de la mandíbula inferior horquilla y radio de la espina, a la edad actual y pretérita. En estas relaciones se emplearon dos modelos: (i) el modelo I correspondiente a una relación lineal y (ii) el modelo II a una relación potencial. Este último fue seleccionado ya que presentó un mejor ajuste y el valor t o de la ecuación de crecimiento de von Bertalanffy, fue más cercano al origen. El test multivariado (T² ) de Hote-lling mostró diferencias significativas en el crecimiento entre sexos, lo que fue corroborado por la prueba de Chen. Los parámetros de crecimiento en longitud para machos fueron: longitud asintótica (L∞) = 275,1 cm; coeficiente de crecimiento (K) = 0,1774 año-1 y edad longitud cero (t o ) = -2,1076 año. En hembras la L∞ = 304,7 cm; K = 0,1533 año-1 y t o = -2,0571 año. En el crecimiento en peso sólo se estimó el peso asintótico (W∞) mediante la relación longitud de la mandíbula inferior horquilla-peso total, siendo 278,7 kg en machos y 406,7 kg en hembras Resumen en inglés Swordfish age and growth of were determined in the fishing área of the southeastem Pacific off the Chilean coast by counting and measuring the rings in cross sections of the second spine of the anal fin. The examination of the edge of the sections and the analysis of the marginal increment allowed us to establish the formation of one growth ring per year. The swordfish growth parameters were estimated using back calculated length data proportional to the age, which was o (mas) btained from nonlinear regressions for lower jaw-fork length (LJFL) measurements and spine radius at the present and previous ages. Two models were used for these rela-tionships: (i) linear correlation (model I) and (ii) potential correlation (model II). The latter was selected be-cause of its better fit and because the to valúes in the von Bertalanffy growth equation are closer to the origin. Hotelling's multivariate test (T²) showed significant differences in growth between males and females; this was corroborated by Chen's test. The growth parameters in terms of length for males were: asymptotic length (L∞) = 275.1 cm, growth coefficient (K) = 0.1774 year-1 , and age at zero length (t o ) = -2.1076 year. For fe-males, the parameters were: L∞ = 304.7 cm, K = 0.1533 year-1, and t o = -2.0571 year. For the growth parameters in terms of weight, only the asymptotic weight (W∞) was estimated using the LJFL vs. total weight rela-tionship. This was 278.7 kg for males and 406.7 kg for females

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EVALUACIÓN DE OSTEOPOROSIS Y ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA EN RELACIÓN A ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR OCLUSIVA/ ASSESSMENT OF CORRELATION BETWEEN OCCLUSIVE CEREBROVASCULAR DISEASE AND OSTEOPOROSIS AND CAROTID ATHEROSCLEROSIS

Santana R, Gretel; Solís A, Lesly; Gonzáles L, Ariel
2010-01-01

Resumen en español Objetivo. Determinar la asociación existente entre las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas y la osteoporosis, en pacientes con enfermedad cerebrovascular oclusiva (ECVO). Método. Estudiamos 115 pacientes con diagnóstico clínico tomográfico de ECVO desde junio 2007 a junio 2009, a los que se les realizó ultrasonido Doppler color carotídeo y densitometría de columna lumbosacra y caderas. Resultados: No hallamos correlación entre el valor de la densidad m (mas) ineral ósea (DMO) y la magnitud del daño aterosclerótico carotídeo; encontramos correlación moderada positiva entre el índice de masa corporal y la DMO. La mayoría de los factores de riesgo se asociaron con incremento del grosor íntima media, índice aterogénico aumentado y baja prevalencia de estenosis significativa, así como osteopenia densito-métrica, siendo el envejecimiento y la hipertensión los factores predominantes. Conclusiones: La osteoporosis y las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas en la ECVO no guardan relación, más allá de la presencia de factores de riesgo en común Resumen en inglés Objective. To determine the association between carotid atherosclerotic manifestations and osteoporosis in patients with occlusive cerebrovascular disease (OCVD). Method. From June 2007 to June 2009 115 patients with clinical tomographic diagnosis of ECVO, who underwent carotid artery-Color Doppler Ultrasound exams as well as lumbar spine and hip bone densitometry, were studied. Results. No correlation between the value of bone mineral density (BMD) and the magnitude of c (mas) arotid atherosclerotic damage was observed. There was a moderate positive correlation between Body Mass Index (BMI) and BMD. Most risk factors were associated with increased intima media thickness, increased atherogenic index, low rates of significant stenosis, and densitometric osteopenia, with aging and hypertension as predominant factors. Conclusions. Despite the presence of shared risk factors, no correlation between osteoporosis and atherosclerotic manifestations in the carotid artery in OCVD was observed

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EL SIGNO DE LA AORTA FLOTANTE/ THE FLOATING AORTA SIGN

Cikutovic M, Pablo; Varela U, Cristián; Carvajal B, María Carolina
2010-01-01

Resumen en español El signo de la aorta flotante es causado por voluminosos conglomerados ganglionares que rodean y desplazan hacia anteriora la aorta abdominal, separándola de la columna lumbar, sin evidencias de compresión o estenosis aórtica. De esta manera la aorta parece flotar en el espesor de una masa de partes blandas. Se observa característicamente en linfomas. El diagnóstico diferencial incluye metástasis de carcinoma testicular, sarcomas retroperitoneales primarios, adeniti (mas) s tuberculosa y fibrosis retroperitoneal. Aunque este signo puede observarse en estudios ultrasonográficos, es mejor demostrado y evaluado con tomografía computada y resonancia magnética Resumen en inglés The floating aorta sign is caused by an enlarged retroperitoneal lymph node mass which surrounds and displaces the abdominal aorta anteriorly, separating it from the lumbar spine without evidence of compression or aortic stenosis. Thus, the aorta seems to be floating inside a soft tissue mass. This radiologic sign is typically observed in lymphomas. The differential diagnosis includes testicular cancer metastases, primary retroperitoneal sarcomas, tuberculosis adenitis, a (mas) nd retroperitoneal fibrosis. Although this sign can be seen on ultrasound studies, it is best demonstrated and assessed through computed tomography and magnetic resonance imaging sequences

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Dosis efectiva de hidromorfona en pacientes con dolor crónico oncológico: experiencia de 4 años en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre" ISSSTE/ Effective dose of hydromorphone in patients with chronic oncologic pain: a four-year experience in the Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, a public hospital in Mexico

Rionda, E.; Rivera, M.G.; Canseco, C.P.; Torres, J.C.; Tenopala, S.; Díaz-Coto, A.; Quintero, M.A.; Bequer, G.; Castillo, L.C.; Golzarri, M.; Hernández-Santos, J.R.
2009-07-01

Resumen en español Antecedentes: Aproximadamente 6,35 millones de nuevos casos de cáncer se diagnostican anualmente. El 90% de los pacientes con cáncer avanzado presentan dolor. El objetivo en el tratamiento del dolor oncológico es aliviar el dolor, interrumpiendo la transmisión o modulándolo a nivel cerebral o espinal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrolló una escala de tres escalones para manejar el dolor oncológico. En el escalón I se incluyen analgésicos no opi� (mas) �ceos + coadyuvantes; en el escalón II se incluyen opiáceos leves + coadyuvantes y en el escalón III se incluyen opiáceos potentes + coadyuvantes. Material y métodos: Se revisaron 72 expedientes, en un total de 4 años, de todos los pacientes con dolor crónico oncológico que hayan estado en tratamiento con hidromorfona. En este trabajo obtuvimos la dosis promedio en la que se logró un buen control del dolor (escala analógica visual [EVA] Resumen en inglés Background: Approximately 6.35 million patients are diagnosed with cancer annually. Around 90% of patients with advanced cancer have pain. Treatment of oncologic pain aims to relieve pain by modulating or interrupting transmission in the spine or brain. The World Health Organization (WHO) has developed a three-step ladder for cancer pain management. At step I, non-opioid plus adjuvant drugs are included. Step II includes opioids for mild to moderate pain plus adjuvants, a (mas) nd step III includes opioids for moderate to severe pain plus adjuvants. Material and methods: We reviewed 72 files corresponding to all the patients with chronic cancer pain that had been treated with hydromorphone during the previous 4 years in our hospital and calculated the mean dose at which the patients reported good pain control (Visual Analog Scale [VAS]

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Discectomía cervical anterior con artrodesis intersomática con cesta de titanio: Experiencia en 102 casos (2002 - 2008)

Krivoy, Saúl; Tabasca, Magaly; Díaz, Marlon; Adelaide, Wallens
2009-12-01

Resumen en español La elevada frecuencia de pacientes con trastornos cervicales, ha llevado a estudiar estas afecciones, cuya diferenciación de otras enfermedades en muchas ocasiones resulta difícil. En la práctica neuroquirúrgica las enfermedades cervicales y degenerativas son unas de las más frecuentes, las hernias de columna cervical representan el segundo lugar de frecuencia de la patología discal. Este trabajo está basado en la revisión de la técnica de artrodesis cervical ant (mas) erior posdiscectomía y fusión utilizando la cesta roscada de titanio, sin uso de injertos óseos, placas o tornillos, el cual es continuación de una revisión realizada dada la experiencia del autor en el 2004. Se analizan los procedimientos diagnósticos más frecuentemente utilizados y los criterios para la selección del tratamiento quirúrgico. Se presenta la experiencia en 102 casos. Las principales ventajas que ofrece esta técnica son: menor instrumentación; acortamiento del tiempo quirúrgico; estabilización inmediata de la columna cervical con recuperación y deambulación precoz de los pacientes, con retorno precoz a sus actividades normales, con mínimas complicaciones y reducción de costos. Resumen en inglés Cervical spinal degenerative and discal diseases are among the most common conditions encountered in medical practice. Herniated discs are more common in patients under 40 years of age and degenerative processes are more common after that age. In this study, the most common diagnostic methods and the current criteria for surgical management are reviewed. The author presents his experience of 102 cases with cervical discal and degenerative disease treated by discectomy and (mas) fusion through anterior approach, using the titanium cage without use of bone grafts, plates or screws. The main advantages of this technique include shortening of surgical time and fewer instrumentation, immediate stabilization of the cervical spine, early functional recovery and return to normal activities within two weeks with minimal complications, and lower cost.

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Descripción de una larva completa de Liopropoma del Golfo de California (México) y su comparación con L. fasciatum y L. longilepis (Actinopterygii: Epinephelidae)/ Description of a complete Liopropoma larva from the Gulf of California (Mexico) and its comparison with L. fasciatum and L. longilepis (Actinopterygii: Epinephelidae)

Feeney, RF; Lavenberg, RJ; Pitman, RL
2010-03-01

Resumen en español Se recolectó una larva de Liopropoma en post flexión de 18.5 mm, con todos los filamentos de la aleta dorsal, con una red de cuchara en la superficie durante la noche, en el Golfo de California (México). Los filamentos de la segunda y tercera espinas dorsales se observaron inusualmente alargados. La segunda espina midió cerca de diez veces la longitud del cuerpo, con doce hinchazones (o veletas) densamente pigmentadas y conectadas por una sección filamentosa, suave y (mas) flexible que tendió a embobinarse, parecida al sifosoma de un sifonóforo. La morfometría de la larva fue similar a la de adultos de L. fasciatum, especialmente la longitud de la cabeza, la longitud del hocico, el ancho interorbital, la longitud del pedúnculo caudal y la longitud de la espina pélvica. La altura del pedúnculo caudal fue similar al de L. longilepis. El espécimen fresco presentó cromatóforos anaranjados sobre la mayor parte del cuerpo. Después de su preservación, se observaron melanóforos sobre el cráneo, la punta de la mandíbula, el ojo y en los filamentos dorsales alargados. Se comparan y discuten otras larvas de Liopropoma. Resumen en inglés A postflexion 18.5-mm Liopropoma larva, with entire dorsal fin filaments, was dip-netted at night at the surface in the Gulf of California (Mexico). The second and third dorsal spine filaments were both unusually elongate. The second spine was about ten times the body length, with twelve heavily pigmented swellings or vanes connected by a soft, flexible filamentous section that tends to coil, resembling the siphosome of a siphonophore. Morphometrics of the larva were simi (mas) lar to adult L. fasciatum, especially the head length, snout length, interorbital width, length of the caudal peduncle, and pelvic spine length. The depth of the caudal peduncle was similar to L. longilepis. The fresh specimen had orange chromatophores over most of the body. After preservation, melanophores were present only over the cranium, tip of the lower jaw, the eye, and in the elongated dorsal filaments. Other described Liopropoma larvae are compared and discussed.

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Descompresión medular e instrumentación en un caso de variante sólida de quiste óseo aneurismático en raquis lumbar/ Spine cord descompresion and instrumentation in a case of solid aneurysmal bone cyst in the lumbar spine

Díaz-Martín, A.A.; Guerrero-Moyano, N.; Guerado-Parra, E.; Quesada-Rubio, J.A.
2010-06-01

Resumen en español Se discute el caso de un paciente varón de ocho años de edad que refería dolor y limitación funcional en extremidad inferior izquierda. Tras estudios complementarios mediante radiografías, tomografía axial computarizada, resonancia magnética y gammagrafía se evidenció la presencia de una lesión osteolítica en cuerpo y arco posterior de la tercera vértebra lumbar. La tumoración fue resecada a través de doble abordaje (anterior retroperitoneal y posterior) e i (mas) nstrumentación pedicular posterior con aporte estructural de hueso tricortical liofilizado en un solo tiempo. El diagnóstico histológico reveló la presencia de variante sólida de un quiste óseo aneurismático. Cinco años tras la cirugía el paciente no presentó dolor lumbar ni recurrencia de la enfermedad. La resección completa del tumor junto con instrumentación pedicular previno recidivas y desarrollo de inestabilidad. Resumen en inglés We report a 8-year-old boy with two month history of pain and stiffness in his left lower extremity. On x-ray, MRI and scintigraphy examinations a lytic lesion affecting the body and posterior arc of his third lumbar vertebral become evident. The tumour was excised through a double, anterior and posterior approach; spinal fusion with posterior transpedicular instrumentation was also performed in the same procedure; in order to achieve solid fusion tricortical liofilized g (mas) raft was also inserted. Histological studies evidenced finding compatible with aneurismal bone cyst solid variant. Five years after surgery the patient is pain free and no recurrence is evident under diagnostic images tools. For the treatment of aneurismal bone cyst of the spine we recommend complete excision of the tumour in a combined anterior and posterior one staged procedure, together with hardware instrumentation and bone graft, no recurrence or instability is seen after five years followup.

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Desarrollo larval de Mursia gaudichaudi (Milne Edwards 1837) (Decapoda, Brachyura, Calappidae)/ Larval development of Mursia gaudichaudi (Milne Edwards 1837) (Decapoda, Brachyura, Calappidae)

Gallardo, María de los A; Mujica, Armando
2010-01-01

Resumen en español Se describe el desarrollo larval de Mursia gaudichaudi basado en las zoeas I y II cultivadas en laboratorio y las zoeas I a la IV obtenidas de muestras planctónicas. Las larvas cultivadas en laboratorio, se obtuvieron de hembras ovígeras capturadas en la costa de Coquimbo, norte de Chile. Las características morfológicas y morfométricas de éstas permitieron identifcar las larvas capturadas con redes de plancton en la zona de Caldera y Coquimbo, durante la primavera (mas) de 2005. Las espínulas en la región proximal de la espina rostral, las de las espinas laterales del cefalotórax, los procesos espinosos de la antena y la longitud e inserción de las espinas laterales del abdomen, son las principales características morfológicas y morfométricas que permiten diferenciarlas de las restantes especies de la superfamilia Calappoidea (Calappidae y Hepatidae) Resumen en inglés The larval development oí Mursia gaudichaudi is described based on the laboratory cultivated zoeae in stages I and II, and plankton samples of zoeae from stages I to IV. The laboratory-reared larvae were obtained from ovigerous females captured off the coast of Coquimbo, northern Chile. Their morphological and morphometric characteristics allowed identifying the larvae captured with plankton nets in the área of Caldera, and Coquimbo, northern Chile, during spring time o (mas) f year 2005. The espinule in the proximal región of the rostral spine, those of lateral carapace spines, the spiny processes of the antenna, and the length and insertion of the lateral abdominal spines are the principal characteristics that allow differentiating them from the remaining species of the superfamily Calappoidea (Calappidae and Hepatidae)

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Density and morphology of dendritic spines in mouse neocortex

Ballesteros-Yáñez, Inmaculada; Benavides-Piccione, Ruth; Elston, G. N.; Yuste, Rafael; De Felipe-Oroquieta, Javier

7 pages, 4 figures, 1 table.-- PMID: 16457955 [PubMed]. | Dendritic spines of pyramidal cells are the main postsynaptic targets of cortical excitatory synapses and as such, they are fundamental both in neuronal plasticity and for the integration of excitatory inputs to pyramidal neurons. There is si...

DRIVER (Spanish)

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Density and morphology of dendritic spines in mouse neocortex

Ballesteros-Yáñez, Inmaculada; Benavides-Piccione, Ruth; Elston, G. N.; Yuste, Rafael; De Felipe-Oroquieta, Javier
2006-02-02

Digital.CSIC (Spain)

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Densitometría ósea en niños leucémicos al completar el primer mes de quimioterapia/ Bone mineral density in leukemic children after completing one month of chemotherapy

Fischer G, Sylvia; Neira L, Laura; Ferreiro M, Myriam; Torres C, María Teresa; Giadrosich R, Vinka; Milinarsky T, Aída; Arriagada M, Marina; Arinoviche S, Roberto
2005-01-01

Resumen en inglés Background: An important loss of bone mineral density, associated to pain and fractures, has been reported in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Aim: To measure bone mineral density among children with acute lymphoblastic leykemia (ALL) that completed the remission induction phase with chemotherapy, that lasts 30 days. Patients and methods: children with ALL, admitted to the oncology unit of a general hospital were considered eligible for the study. body co (mas) mposition and bone mineral density were measured by dual energy x ray absorptiometry (DEXA). each child with ALL was paired with a healthly control. Results: Fourteen children age 1 to 11 years, completed the study, Spine and femoral bone mineral desities were significantly lower than in their matched controls. No differences in total body bone mineral density or content were observed. Children with ALL had a lower fat free mass and a higher fat mass than their matched controls. There was a significant correlation between fat free mass and bone mineral content. Conclusions: After one month of chemotherapy, children with ALL had a lower bone mineral density in the spine and femur and a lower fat free mass (Rev Méd Chile 2005; 133: 71-76)

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Del carnaval al estereoscopio: Zeromastax (Orthoptera: Eumastacidae), un nuevo género de saltamontes payaso/ From the carnival to the stereoscope: Zeromastax (Orthoptera: Eumastacidae), a new genus of clown grasshoppers

Porras, Mitzy F.
2007-06-01

Resumen en español La identificación en eumastácidos se basa en el estudio de la genitalia; sin embargo, Zeromastax selenesii n. sp., perteneciente al nuevo género Zeromastax , presenta caracteres que lo diferencian fácilmente de los otros eumatácidos. El nuevo taxón se caracteriza por la siguiente combinación de caracteres: (1) diez segmentos antenales, (2) espina en la parte ventral del fémur posterior, (3) espina móvil en la parte distal-posterior de la tibia, (4) micróptero, ( (mas) 5) esclerito subepifálico. El nuevo género es un intermedio entre las familias Eumastacidae y Episactidae, debido a la presencia del esclerito subepifálico. Resumen en inglés The identification in eumastacids is based on the study of genitalia; however, Zeromastax selenesii n. sp., belonging to the new genus Zeromastax , presents characters that easily differentiate it from the other eumastacids. The new taxon is characterized by the following combination of characters: (1) ten antennal segments, (2) spine in the ventral part of the posterior femur, (3) moveable spur in the distal-posterior part of the tibia, (4) micropterous, and (5) subepiph (mas) allic sclerite. The new genus is an intermediate between the families Eumastacidae and Episactidae, due to the presence of the subepiphalic sclerite.

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Defectos del dorso nasal tratados con injerto autólogo

Soto Fernández, Ángel; López Rodríguez, Anselmo; Muñiz Manzano, Elina
2005-08-01

Resumen en español Se operaron 10 pacientes con defectos del dorso nasal, 9 catalogados de grandes (4 mm o más) y uno con menos de 1 mm. En la mayoría predominó el sexo masculino y el defecto fue adquirido. En 9 de los pacientes con defectos grandes se utilizó injerto de hueso de cresta ilíaca en forma de L descansando en huesos propios y espina nasal, y en uno con defecto pequeño se utilizó cartílago. El resultado es evaluado después de 8 años como satisfactorio estética y funci (mas) onalmente, sin evidencia clínica de reabsorción. T10 patients were operated on of the nasal dorsum. 9 were considered as large (4 mm or more) and 1 as small with less than a mm. It was observed a prevalence of males and the defect was acquired. In 9 of the patients with large defects, it was used L-shaped iliac crest bone graft, lying on own bones and nasal spine. Cartilage was used in one patient with smalldefect. The result was evaluated 8 years later as satisfactory from the aesthetical and functional point of view, without clinical evidence of reabsorption.

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Condrosarcoma cervical alto/ Upper cervical chondrosarcoma

Domínguez, C.J.; Martín-Ferrer, S.; Rimbau, J.; Joly, C.
2005-06-01

Resumen en español Los condrosarcomas espinales son tumores extremadamente raros y de crecimiento lento. Su principal localización es toraco-lumbar y cervical baja10. El caso que nosotros presentamos, una mujer, tiene un tumor localizado en la zona cervical alta C2 con extensión caudal a C3 y a lo largo de su evolución hasta C4 de predominio derecho. A pesar de haberse publicado con anterioridad1 aportamos nuevos aspectos de estabilidad cervical instrumentada y comparamos el resultado obtenido con las series publicadas. Resumen en inglés Spinal chodrosarcoma is extremely rare and slowly growing tumor. They have been reported in thoracolumbar spine and lower cervical spine10. Our case, a female, has a tumor located in the axis with extension into C3 and then caudally to C4 as the disease progressed. We present a technical innovation in spinal stabilization and compared our result with previously reported cases.

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Compromiso esquelético en el hiperparatiroidismo primario/ Bone involvement in primary hyperparathyroidism

LÓPEZ VALENCIA, JORGE EDUARDO; ROMERO, JUAN MANUEL; ARIAS RESTREPO, LUIS FERNANDO
2006-12-01

Resumen en español La enfermedad ósea sintomática es infrecuente en el hiperparatiroidismo primario (HPTP), y cuando se presenta puede transcurrir mucho tiempo antes del diagnóstico. Con el objetivo de revisar y actualizar conceptos acerca del compromiso esquelético en el HPTP buscamos en nuestros archivos casos de pacientes en quienes las manifestaciones iniciales o principales de la enfermedad hubieran sido las alteraciones óseas. MATERIALES Y MÉTODOS: revisamos los archivos de la S (mas) ección de Ortopedia y del Departamento de Patología de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia (2000-2006) en busca de casos de hiperparatiroidismo con presentación clínica inicial o principal en los huesos. De cada caso resumimos los hallazgos clínicos, paraclínicos y de seguimiento más relevantes. Basados en estos casos hicimos una revisión del tema. RESULTADOS: encontramos tres casos que cumplían estas características. En los tres la atención inicial fue motivada por una fractura; sin embargo, los tres habían tenido síntomas sistémicos inespecíficos de varios meses o años de evolución. Otras alteraciones óseas detectadas fueron: lesiones osteoblásticas múltiples, desviación de la columna, deformidades en los dedos, osteopenia, dolores óseos y tumor pardo. Los síntomas extraesqueléticos incluían alteraciones gastrointestinales, neurológicas, adinamia y disminución de peso. En los tres casos se detectó adenoma paratiroideo. CONCLUSIONES: aunque infrecuentes, las alteraciones esqueléticas en el HPTP comprometen múltiples huesos y suelen asociarse con síntomas extraesqueléticos inespecíficos. Si se tiene en mente esta enfermedad, se debe medir el calcio sérico como prueba inicial que ayudará al diagnóstico. Resumen en inglés Symptomatic bone disease is not usual in primary hyperparathyroidism (PHPT). Increased awareness of the various manifestations of the disease may lead to earlier diagnosis before devastating and irreparable effects have occurred. Our aim was to review skeletal manifestations of PHPT as an important presentation of the disease. MATERIAL AND METHODS: We reviewed archives at our institution (2000-2006) searching for cases of PHPT with bone disease being the initial or main c (mas) linical manifestation. Clinical and laboratory data, radiological features and outcome were registered. Based on this information, we carried out a review. RESULTS: We found three cases with these inclusion criteria. In all of them, the initial bone manifestation was a fracture; however, every one had suffered from unspecific systemic manifestations for several months or years. Other bone alterations were: multiple osteoblastic lesions, spine deviation, finger deformity, bone pain, decreased bone mineral density, and brown tumor. Extra-skeletal manifestations in our cases included: gastrointestinal alterations, neurological symptoms, weight loss and depressed mood. In all cases a parathyroid adenoma was detected. CONCLUSIONS: Although infrequent, bone disease in PHPT involves multiple sites and usually is associated with unspecific extra-skeletal manifestations that permit to suspect the diagnosis. Serum calcium determination may lead to the correct diagnosis.

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Complicaciones en la evolución de los hemangiomas y malformaciones vasculares/ Complications in the evolution of haemangiomas and vascular malformations

Belzunce, A.; Casellas, M.
2004-01-01

Resumen en español La diferenciación de los hemangiomas y las malformaciones vasculares es histológica, clínica y pronóstica. Aunque la mayoría de los hemangiomas evolucionan a la resolución espontanea, pueden complicarse hasta en un 10% de los casos con ulceración, dolor y hemorragia. Además, la propia localización de los hemangiomas en la cabeza y cuello, junto a estructuras vitales pueden comprometer sus funciones. Así pues, la compresión de vía aérea puede ser una urgencia (mas) vital. Los hemangiomas periorbitarios pueden producir ambliopía por deprivación sensorial o por un estrabismo restrictivo. Los hemangiomas lumbosacros deben estudiarse con RMN por su frecuente asociación con alteraciones de la línea media a nivel espinal, anal, genital o renal. Entre los hemangiomas viscerales, los hepáticos son los más graves por su asociación con insuficiencia cardiaca congestiva. La asociación de hemangiomas faciales extensos con anomalías del SNC, anomalías vasculares, cardiacas, oculares y esternales se denomina síndrome PHACE y con frecuencia se complica con deficiencia mental, convulsiones o ictus. Las malformaciones vasculares de localización trigeminal se asocian hasta en un 15% con glaucoma o hemangiomas coroideos o leptomeníngeos (síndrome de Sturge-Weber). Las malformaciones vasculares combinadas localizadas en extremidades pueden complicarse con tromboflebitis, osteolisis regional e incluso tromboembolismos a distancia (Síndrome de Klippel-Treneaunay ). Por otro lado, existe una coagulopatía por consumo (Síndrome de Kassabach-Merrit) que puede complicar algunos tumores vasculares como el hemangiomatoendotelioma kaposiforme y el angioma en penacho. Se revisan por último las complicaciones de los tratamientos empleados. Resumen en inglés The differentiation of haemangiomas and vascular malformations is histological, clinical and prognostic. Although the majority of haemangiomas evolve towards spontaneous resolution, as many as 10% of cases can develop complications with ulceration, pain and haemorrhaging. Besides, the localisation of haemangiomas in the head and neck, next to vital structures, can compromise their functions. Hence, compression of the airway might be a vital emergency. Periorbital haemangi (mas) omas can give rise to amblyopia due to sensory deprivation or due to a restrictive strabismus. Lumbosacral haemangiomas must be studied with Nuclear Magnetic Resonance because of their frequent association with alterations in the midline at the level of the spine, anus, genitals or kidneys. Amongst visceral haemangiomas, hepatic haemangiomas are the most serious due to their association with congestive cardiac insufficiency. The association of extensive facial haemangiomas with anomalies of the central nervous system, vascular, cardiac, ocular and sternal anomalies, is denominated PHACE syndrome and is frequently complicated by mental deficiency, convulsions or ictus. Vascular malformations of trigeminal localisation are associated in up to 15% of cases with glaucoma or choroidal or leptomeningeal haemangiomas (Sturge-Weber syndrome). Combined vascular malformations localised in the extremities can become complicated with thrombophlebitis, regional osteolysis and even distant thromboembolisms (Klippel-Treneaunay Syndrome). On the other hand, there is a coagulopathy due to consumption (Kassabach-Merrit Syndrome) that can complicate some vascular tumours such as the Kaposiform haemangioendothelioma and the tufted angioma. Finally, the complications of the treatments employed are reviewed.

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Complicaciones del abordaje anterior en la patología de la columna cervical/ Anterior approach complications in cervical spine pathology

García-Armengol, R.; Colet-Esquerre, S.; Teixidor-Rodríguez, P.; Alamar-Abril, M.; Cladellas-Ponsa, J.M.; Hostalot-Panisello, C.; Muñoz-Aguiar, J.; Florensa-Brichs, R.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo. Analizar las complicaciones de pacientes intervenidos mediante abordaje cervical anterior en la patología de la columna. Material y métodos. Estudio retrospectivo de una serie de 193 casos clínicos, entre Diciembre de 1989 y Diciembre de 2004, en el Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, donde se analizaron las complicaciones surgidas con el abordaje cervical anterior y su relación con las distintas técnicas aplicadas. Se analizaron variables sociodemo (mas) gráficas (edad, sexo), variables clínicas (sintomatología inicial, origen de la patología cervical, tipo de complicación, y tiempo de duración de la complicación) y quirúrgicas (número de niveles intervenidos, nivel intervenido, tipo de intervención realizada, tipo de injerto utilizado). A partir de los datos obtenidos se realizó un análisis estadístico con modelos de análisis multivariante, con la prueba de T-Student y con el test de Chi-cuadrado para analizar la relación entre las complicaciones y las distintas variables estudiadas. Resultados. De todos los individuos estudiados (193), hallamos complicaciones en 50 pacientes (25,91%). De ellas, la más frecuente fue la disfagia, presente en 15 pacientes. La mayoría de ellas se presentaron de forma transitoria (13 pacientes) y en muy pocas ocasiones de forma permanente (2 pacientes). El análisis estadístico mediante la prueba de la T de Student mostró que no existían diferencias estadísticamente significativas (p=0,431) entre las edades de los pacientes que habían presentado complicaciones frente a los que no, y tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas, utilizado el test de la Chi-cuadrado, respecto el sexo (p=0,515), síntomas iniciales (p=0,923), origen de la patología (p=0,364), tipo de intervención realizada (p=0,295), y tipo de injerto utilizado (p=0,382). Donde sí encontramos diferencias estadísticamente significativas fue en el número de niveles intervenidos (p=0,018) con una razón de las ventajas para el número de nivelesúnico/múltiple) de 2,221. Con el análisis multivariante siguiendo en modelo de regresión lineal considerando edad, sexo y número de niveles intervenidos, observamos que persistía el riesgo de complicaciones del número de espacios intervenidos, independientemente de la edad o el sexo, siendo los múltiples espacios un 117,3% más frecuente que la intervención de un único (OR 2,173; IC95% 1,104-4,279) Conclusiones. 1. La cirugía de la columna cervical por vía anterior, es una técnica simple, y un procedimiento quirúrgicamente seguro con un número bajo de complicaciones. 2. La disfagia es la complicación más frecuente, pero que se encuentra casi inherente al procedimiento y en la mayoría de ocasiones se resuelve sin tratamiento. 3. Han sido muchos los procedimientos utilizados para la fijación de la columna cervical, con más de 40 años de experiencia, y aún queda por definir cual es el mejor. Harían falta más estudios de carácter multicéntrico y de cohorte prospectiva para poder comparar resultados clínicos, radiológicos, y la presencia de complicaciones. Resumen en inglés Objective. To analyze cervical discectomy complications with anterior approach. Material and methods. Retrospectively clinical cases series of 193 patients, between December 1989 to December 2004, in the Hospital Germans Trias i Pujol in Badalona. We analyzed complications arisen with cervical anterior approach and its relation with differents procedures. Demographic variables (age, sex), clinical variables (onset symptoms, cervical pathology cause, complication type, and (mas) duration time) and surgical variables (operated levels number, procedure, graft used) were analyzed. We made a statistical analysis with multivariant analysis, T-Student test and Chi-square test to analyze the relation between the complicationsand different studied variables. Results. We found complications in 50 patients (25,91%). Most frequent has been dysphagia, present in 15 patients. Most of them appear with transitory form (13 patients) and in very few occasions permanent form (2 patients). T-Student test in statistical analysis showed no statistically significant differences (p=0,431) between the ages and complications, and were not statistically significant differences, used Chi-square test, in sex (p=0,515), in onset symptoms (p=0,923), in pathology origin (p=0,364), in a procedure(p=0,295), and graft used (p=0,382). We found statistically significant differences in operated levels number (p=0,018) with a ratio for the advantages (single /multiple) of 2,221. Multivariant analysis with linear regression model considering age, sex and operated levels number, showed that persistist the risk of complications in operated number levels, independently of the age or sex, being the multiple spaces a 117.3% more frequent than the single space (OR 2,173; IC95% 1,104-4,279). Conclusions. 1. Cervical anterior approach, is a simple technique, and safe surgically procedure with under number of complications. 2. Dysphagia is most frequent complication, but it is inherent to the procedure and it is solved without treatment in most ocasions. 3. Have been many the procedures used for the cervical spine fixation, with more than 40 years of experience, and still it is to define as he is the best one. It would be necessary more studies of prospective multicentric character to be able to compare clinical, radiological results, and the presence of complications.

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Comparación entre Dos Métodos Utilizados para Medir la Curva Lumbar/ Comparison of Two Method for Measuring the Lumbar Curve

Yuing, F. T. A; Almagià, A. F; Lizana, P. J; Rodríguez, R. F. J; Ivanovic, D. M; Binvignat, G. O; Gallardo, L. R; Nieto, C. F; Verdejo, S. A
2010-06-01

Resumen en español Las alteraciones posturales tales como hiperlordosis, aumento de la cifosis, cifolordosis y escoliosis en columna, producen complicaciones a nivel músculo-esquelético y articular. Debido a esto, es que en el último tiempo ha aumentado el número de atenciones kinésicas por patologías de la columna lumbar, he aquí la importancia de un test clínico que cuente con la confiabilidad necesaria para determinar la curvatura lumbar. El objetivo de este estudio es determinar (mas) si existen diferencias en los resultados entre los dos métodos utilizados para medir la curva lumbar: el test clínico de las flechas sagitales y el ángulo de la columna lumbar mediante radiografías. En una muestra de 32 pacientes de edad promedio 44,93 (+/- 12,67 años) evaluados en el Servicio de Kinesiología del Centro Médico Megasalud de Viña del Mar entre los meses de Marzo y Agosto del 2008. El procedimiento utilizado fue el examen clínico, en el cual se usó una plomada que va desde C7, pasando por la línea ínterglútea. En el plano sagital se mide la curvatura lumbar a nivel de L3. Para la medición del ángulo de la curvatura lumbar se utilizó una radiografía proyección lateral en la cual se proyectan las mesetas superior de L1 e inferior de L5 para la conformación del ángulo lumbar y su posterior medición. El resultado obtenido por medio del examen clínico entre el test de las flechas sagitales y las radiografías del ángulo de la lordosis lumbar para un índice de concordancia de Kappa, fue mayor o igual a un 95%. De esta manera, se obtuvo que el test de las flechas sagitales es una herramienta válida para la pesquisa de patologías lumbares, al igual que la radiografía, con una marcada diferencia en el costo económico entre ambas Resumen en inglés The altered posture, such as hiperlordosis, increase in kyphosis, and scoliosis in cifolordosis column complications occur at the muscular, skeletal and articulate. Because of this, is that in recent times to increase the number of benefits for kinesics pathologies of the lumbar spine, and here the importance of a clinical test that has the confidence necessary to determine lumbar curvature. The objective of the study seeks to determine whether there are differences in ou (mas) tcomes between the two methods used to measure the lumbar curve, the test of the arrows sagitales and the angle of the lumbar spine using x-rays in patients greater than or equal to 21 years, as assessed the service kinesiology of Centro Médico Megasalud of Viña del Mar, between the months of March and August 2008. The procedure used was by means of physical examination, which uses a plumb line that runs from C7 through inter gluteal line in the sagittal plane was measured at the lumbar curvature of L3 and compared with the measurement of the angle curvature of the lumbar measured by radiographic position in bipedal in a side view in 32 adults, measures of kinesiology at the service of the Medical Center Megasalud of Viña del Mar, Chile. The result obtained by means of physical examination between the test of the arrows sagitales versus the angle of the lumbar lordosis measured by X-rays, reached a record of correlation between the two diagnostic tests greater than or equal to 95%. In conclusion we can say that the test of the arrows sagitales is a valid tool for the investigation of lumbar pathologies, like radiography, with a marked difference in cost between the two

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Colpopéxia transcoccígea con malla de polipropileno con orificios facilitadores de la integración en la corrección del prolapso de la pared posterior de la vagina: resultados anatómicos y funcionales/ Transcoccigeal colpopexy with polyprolylene mesh with helper orifices for the treatment of posterior vaginal wall prolapse: anatomical and functional results

Pagotto, Vitor; Palma, Paulo; Riccetto, Cassio; Bigozzi, Miguel
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: La creación de neoligamentos útero- sacros, según lo descripto por Petros, con el uso de malla sintética de polipropileno permite la corrección anatómica del prolapso posterior en los tres niveles propuestos por DeLancey. El objetivo de este estudio es evaluar los resultados anatómicos y funcionales de este método en la corrección del POP posterior. Pacientes y método: Desde diciembre del 2004 a marzo del 2007, 34 mujeres con edad media de 63 años fue (mas) ron sometidas al procedimiento, siendo rectoceles grado III o mayores. El seguimento mínimo fué de 13 meses. Los puntos de fijación fueron el músculo íleococcígeo y el ligamento sacroespinoso. Técnica: Luego de la incisión de la mucosa de la pared vaginal posterior, la fosa ísquio-rectal es disecada. Dos pequeñas incisiones son hechas 3 cm lateral y 3 cm inferior al ano. La aguja se inserta verticalmente en dirección a la espina isquiática, guiado por el dedo indicador del cirujano hasta el ligamento sacroespinoso, 2 cm medialmente, evitando a lesión del canal de Alcock. Los brazos de la malla son conectados a la punta de la aguja, traccionando posteriormente de las agujas. No se realiza la correción sitio específica. El exceso de malla es recortado y esta se fija próxima al cuerpo perineal, quedando de esa forma extendida sobre la pared vaginal posterior. La mucosa vaginal se cierra en forma habitual. Resultados: Con el 94,7% de cura y recurrencia del 5,3%, no hubo lesión nerviosa, visceral o vascular. Cinco (14,7%) pacientes tuvieron exposición de la malla de menos de 1 cm² y fueron tratadas conservadoramente sin impacto en los resultados. Dos de las 17 sexualmente activas (11,8%) presentaron dispareunia transitoria, siendo prolongada en 1 solo caso (5,9%) Conclusión: Este procedimiento mínimamente invasivo es una alternativa atractiva para la reconstrucción anatómica y funcional de los defectos posteriores y apicales. Resumen en inglés Objective: The creation of neo utero-sacral neoligaments, decribed by Petros, evolved into a new procedure allowing for the anatomical reconstruction of the three levels proposed by DeLancey. The aim of this study is evaluate the anatomical and functional outcomes of this minimally invasive procedure. Patients and method: From December 2004 to March 2007, a total of 34 patients with posterior defect grade III or higher underwent this procedure. The minimum follow up was 1 (mas) 3 months Mean age was 63 years. The site of fixation was the Sacrospinous ligament. Surgical technique: The ischiorectal fossa is dissected. Next two small skin incisions are made 3 cm lateral and inferior to the center of the anus. A proper needle is introduced, vertically towards the sacrospinal ligament at the level of the ischial spine, guided by the surgeon index finger, 2 cm medially avoiding the Alcok canal. The armpit of the mesh is connected to the tip of the needle and brought to the perineal region. No site specific correction is made. Results: The cure rate was 94,7% and recurrence rate was 5,3%. No visceral, nerurovascular injuries were observed. The mesh exposure rate (less than 1 cm²) was (14.7%) and all patients were treated conservatively with no impact on the outcome. There were transient dyspareunia in 2 (11.8%) of the 17 sexually active patient and persistent in 1 case (5.9%). Conclusions: This procedure is an attractive minimally invasive alternative for the anatomical and functional reconstruction of the posterior and apical defects.

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Cirugía ortognática y rinoplastia en el síndrome de Binder/ Orthognathic surgery and rhinoplasty in Binder syndrome

Tito, M.; Piero, C.
2007-04-01

Resumen en español El síndrome de Binder es una patología caracterizada por hipoplasia nariz-maxilar, ángulo naso-frontal plano, senos frontales hipoplasicos, ausencia de la espina nasal anterior, columela corta y ángulo nasolabial agudo. El tratamiento del los pacientes con síndrome de Binder puede ser ortodóntico o quirúrgico según la gravedad de la malformación. En este trabajo hemos realizado una revision bibliográfica sobre la etiología, el diagnóstico diferential y el trat (mas) amiento de la sindrome de Binder y presentamos un caso clínico de un paciente binderiano sometido a intervención de cirugía ortognática y rinoplastia con injerto de cartílago costal para recostruir el dorso y la punta nasal. Resumen en inglés Binder syndrome is a disorder characterized by nasomaxillary hypoplasia that results in a short nose, a frontonasal angle of almost 180 degrees, hypoplasia of the frontal sinuses, an absent anterior nasal spine, a short columella and an acute nasolabial angle. The patient can be treated orthodontically or surgically depending on the seriousness of the malformation. We review the literature on the etiology, differential diagnosis and treatment of Binder syndrome. We presen (mas) t the case of a boy with this syndrome surgically treated with orthognatic surgery and rhinoplasty with an L-shaped rib cartilage graft.

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Cirugía gástrica como factor de riesgo nutricional/ Gastric surgery as a nutritional risk factor

Cuerda, C.; Camblor, M.; Bretón, I.; Velasco, C.; Parón, L.; Hervás, E.; Muñoz-Calero, A.; García-Peris, P.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: El estómago tiene un papel importante en la digestión y absorción de nutrientes, por lo que los pacientes con resección gástrica están en riesgo nutricional. El objetivo del estudio fue evaluar el estado nutricional de pacientes gastrectomizados seguidos en una consulta externa de Nutrición de un Hospital General Universitario. Material y métodos: Estudiamos de manera retrospectiva 54 pacientes (27 V, 27 M) con un tiempo mínimo de evolución desde la ga (mas) strectomía de 12 meses. La edad media fue 61 ± 14 años y la media de seguimiento 35 meses. La valoración nutricional incluyó antropometría, datos bioquímicos y valoración de la densidad mineralósea mediante DEXA. El estudio estadístico se realizó con pruebas no paramétricas. Resultados: La indicación principal de la cirugía fue oncológica (85%). El 63% de los pacientes presentaban gastrectomía total. Los pacientes recibieron suplementos de hierro (43%), vitamina B12 (87%), calcio (18%) y vitamina D (17%). El 13% de los pacientes tenían bajo peso (IMC Resumen en inglés Background: The stomach has a role in the digestion and absorption of nutrients, so patients are in nutritional risk after gastric resection. The aim of this work was to study the nutritional status of postgastrectomy outpatients followed in our hospital. Methods: We retrospectively studied 54 patients (27 M, 27 F) followed more than 12 months postgastrectomy. Mean age was 61 ± 14 yr and median follow-up was 35 months. The nutritional assessment included anthropome (mas) try, biochemical data and measurement of bone mineral density by dual-energy X-ray absorptiometry. The statistical analysis was performed by non-parametric tests. Results: Malignancy was the most frequent indication (85%), 63% of patients had total gastrectomy. Patients were supplemented with iron (43%), B12 (87%), calcium (18%) and vitamin D (17%). 13% of patients had a BMI

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Chronic cocaine treatment alters dendritic arborization in the adult motor cortex through a CB1 cannabinoid receptor–dependent mechanism

Ballesteros-Yáñez, Inmaculada; Valverde, O.; Ledent, C.; Maldonado, R.; De Felipe-Oroquieta, Javier
2007-04-27

Digital.CSIC (Spain)

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Cajal´s achievements in the field of the development of dendritic arbors

García-López, Pablo; García-Marín, Virginia; Martínez-Murillo, Ricardo; Freire, Miguel
2010-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Aspectos medicolegales y bioéticos de la cirugía instrumentada de la columna lumbar degenerativa: Implicaciones en el manejo del dolor crónico/ Medico-legal and bioethical aspects of fusion surgery in degenerative lumbar spine: Implications in pain management

Robaina Padrón, F.J.
2009-10-01

Resumen en español La medicina basada en la evidencia no ha podido demostrar todavía las ventajas del tratamiento quirúrgico sobre el conservador en este tipo de pacientes, que presentan lumbalgia y ciática crónica de origen de generativo. Los conflictos de intereses, personales, profesionales o económicos, están planeando continuamente en la patología motivo de nuestro estudio. La reputación de algunos médicos es un valor añadido que algunas compañías desean tener y relacionarl (mas) a con sus productos. La formación médica continuada es otro aspecto donde los conflictos de intereses pueden estar involucrados, ya que por cada dólar invertido se obtienen beneficios que casi cuadruplican la inversión. Los pacientes, generalmente dejan la decisión sobre la cirugía y la técnica a emplear en manos de sus médicos, sobrestimando los resultados que se obtendrán. Se ha detectado una importante variabilidad en la práctica médica en este tipo de operaciones, entre países similares y entre regiones dentro del mismo país. Los pacientes mayores de 65 años, en ocasiones, asumen muchos riesgos quirúrgicos, bien por el tipo de operación que se les propone, sin emplear las nuevas tecnologías de la cirugía mínimamente invasiva, y sin utilizar adecuadamente el potencial de las técnicas intervencionistas antiálgicas. De la misma forma, asumen un riesgo elevado de complicaciones derivadas del uso de los opiáceos a largo plazo en caso de no ser operados. Los conflictos medicolegales y bioéticos están aflorando cada vez con mayor insistencia en los medios de comunicación y en las revistas especializadas que cuentan con acceso libre en internet. Habrá que prepararse para una avalancha de demandas judiciales que caerá sobre el sistema sanitario en el que trabajamos todos con diferentes grados de implicación. Las instituciones para las que trabajamos y nuestros seguros privados, subsidiariamente, tendrán que hacer frente a todas estas demandas. El marketing fraudulento en el campo del dolor está generando multas multimillonarias. Los resultados de este tipo de cirugía en el campo laboral son muy desalentadores. Son muy pocos los operados que recuperan una capacidad mínima para trabajar o refieren un alto nivel de funcionalidad física después de la operación. La investigación en este campo debe tender a la creación de organismos o consorcios nacionales que controlen y financien la investigación, sin intervención directa de la industria sobre el desarrollo de ésta. El incremento del gasto sanitario hace relevante los mecanismos de evaluación de tecnologías sanitarias. Para racionalizar y contabilizar analíticamente la financiación en la sanidad pública de este tipo de patología y técnicas quirúrgicas, se precisa la generación de nuevos grupos relacionados con el diagnóstico, específicos para dolor crónico, concretamente, para la cirugía instrumentada de columna lumbar en la enfermedad degenerativa. Las administraciones sanitarias, central y/o autonómica, son las responsables de estimular la creación de vías y guías clínicas para el manejo de estos pacientes, tanto en la medicina primaria como en la especializada. La acreditación de las unidades multidisciplinarias del dolor por parte de la Administración es una necesidad imperiosa, sobre todo en los hospitales generales donde se realice cirugía de columna instrumentada. La dotación necesaria de personal y tecnología de estas unidades deben ser las adecuadas, y están perfectamente definidas por las correspondientes sociedades científicas nacionales e internacionales. Resumen en inglés Evidence-based medicine has still not been able to demonstrate the advantages of surgical treatment over medical therapy in patients with chronic degenerative lumbar and sciatic pain. Personal, professional and economic conflicts are involved in this disorder, and are the subject of the present article. The reputation of certain physicians is seen as a desirable asset by some companies that would like to associate it with their products. Continuing medical training is ano (mas) ther area that can involve conflicts of interest, since every dollar invested returns a benefit of almost four-fold. Patients generally leave decisions on surgery and the technique to be used in the hands of their physicians, overestimating the results that will be obtained. Wide variability in medical practice in fusion surgery has been detected among similar countries and among regions within the same country. Patients older than 65 years can sometimes accept high surgical risk, either because of the type of intervention proposed, without using the new technologies of minimally-invasive surgery and without taking full advantage of interventionist antialgic techniques. Likewise, patients also accept a high risk of complications resulting from the long-term use of opioids when surgery is not performed. Medico-legal and bioethical conflicts are proliferating both in the media and in specialized journals with free online access. An avalanche of lawsuits can be expected against the health service that employs us. These lawsuits will affect not only physicians but also the institutions where we work and, subsidiarily, our private insurance policies. Fraudulent marketing in the field of pain is generating multimillion fines. The results of this type of surgery in terms of occupational recovery are highly discouraging. Very few patients recover minimal capacity to work or report a high level of physical functioning after the intervention. Research in this field should focus on the creation or organisms or national consortiums to control and fund research, which should be free of the direct involvement of industry. Because of the increase in health expenditure, mechanisms for the evaluation of health technologies are important. To rationalize and perform cost accounting of funding in public health services for this disorder and surgical techniques, new diagnosis-related groups (DRG) should be created specifically for chronic pain and, in particular, for fusion surgery in the degenerative spine. It falls to the central and/or autonomic health services to stimulate the creation of clinical pathways or guidelines for the management of these patients, both in primary and specialized care. The accreditation of Multidisciplinary Pain Units by the health service is urgently required, especially in general hospitals where spinal fusion surgery is performed. Adequate staff and technical resources should be available in these units and should be clearly defined by the corresponding national and international scientific societies.

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Artrodesis lumbosacra mediante el sistema TRAUSON/ Lumbosacral arthrodesis by TRAUSON system/ Arthrodèse lombo-sacrée par système TRAUSON

Santos Coto, Carlos; Rivas Hernández, Rafael; Fleites Marrero, Ernesto
2009-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. En 1891 se colocó por vez primera una sutura de alambre de plata para la estabilización y fusión de la columna toracolumbar y desde entonces se han desarrollado múltiples técnicas para este propósito. En el 2008 se comenzó a utilizar en el Hospital Ortopédico «Fructuoso Rodríguez» el sistema TRAUSON, de procedencia china. El objetivo del presente artículo fue mostrar los resultados obtenidos con dicha técnica para el tratamiento de 6 pacientes (mas) con afección de la columna lumbosacra. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas y estudios imagenológicos de pacientes con fusión lumbosacra en los que se utilizó el sistema transpedicular TRAUSON, entre abril del 2008 y enero del 2009. En este período se realizaron 18 instrumentaciones, 6 de las cuales incluían el segmento L5-S1 que es el grupo control del presente trabajo. Se correlacionaron el cuadro clínico pre y posoperatorio, y los estudios imagenológicos disponibles. Se analizaron los datos siguientes: sexo, edad, patología de base, tiempo quirúrgico y grado de satisfacción según los escalas EVA y de Oswestry. RESULTADOS. En el 100 % de los casos la evolución fue buena si se tiene en cuenta que se superaron los síntomas iniciales que motivaron la cirugía. Cinco pacientes presentaron dolor residual en la articulación sacroilíaca, que mejoró entre el segundo y tercer mes con tratamiento fisioterapéutico. No se utilizaron infiltraciones u otros métodos invasivos. Entre las complicaciones posquirúrgicas se registraron 2 casos de reacción al material de sutura, y no hubo ni sepsis ni dehiscencia de la herida quirúrgica. CONCLUSIONES. El sistema TRAUSON permite una fijación estable útil para el tratamiento de patologías en esta zona y permite también una movilización precoz de los pacientes. Es altamente aceptado por éstos. Resumen en inglés INTRODUCTION: In 1981 for the first time a silver wire suture was placed for stabilization and fusion of thoracolumbar spine and from then multiple techniques have been developed to this end. At 2008 the TRAUSON system was used for the first time in “Fructuoso Rodríguez” Orthopedics Hospital originating in China. The aim of present article was to shows the results obtained with this technique for treatment of 6 patients presenting with lumbosacral spine affec (mas) tion. METHODS: We made a review of medical records and imaging studies from patients with lumbosacral fusion using the TRAUSON system from April, 2008 to 2009. During this period 18 instrumentations were performed, where six included the L5-S1 segment (control group). Preoperative and postoperative clinical picture were correlated with the available imaging studies. Following data were analyzed: sex, age, baseline pathology, surgical time and satisfaction level according the EVA and Oswestry scales. RESULTS: In the 100% of cases the course was good if we considered that first symptoms causing surgery were overcome. Five patients had residual pain in sacroiliac joint improving between the second and the third month with physiotherapy. Neither infiltrations nor other invasive methods were used. Among the postsurgical complications were two cases of reaction to suture material without sepsis and surgical wound dehiscence. CONCLUSIONS: TRAUSON system allows a stable fixation useful for treatment of pathologies in this zone and also an early mobilization of patients. This system is very well accepted by patients.

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Artrodesis cervical anterior mediante implante de tantalio: Resultados clínicos y radiológicos/ Anterior cervical fusion with tantalum interbody implants: Clinical and radiological results in a prospective study

Vicario, C.; Lopez-Oliva, F.; Sánchez-Lorente, T.; Zimmermann, M.; Asenjo-Siguero, J.J.; Ladero, F.; Ibarzábal, A.
2006-04-01

Resumen en español La discectomía cervical anterior con artrodesis intersomática (DCAA) es una técnica quirúrgica ampliamente aceptada en el tratamiento de la enfermedad discal cervical. Recientemente se han introducido con esta indicación las cajas de tantalio debido a sus excelentes propiedades mecánicas y biológicas. Presentamos los resultados iniciales clínicos y radiológicos de un estudio prospectivo de 24 pacientes intervenidos en nuestro servicio tras el empleo de cajas de t (mas) antalio en la DCAA. La evaluación clínica pre y postoperatoria se realizó mediante cuestionario que incluía una Escala Visual Analógica de dolor, el Índice de Oswestry, y la Escala de Zung. Los resultados fueron clasificados mediante los criterios de Odom. La evaluación radiológica incluyó radiografías dinámicas en las que se midieron las variaciones del ángulo de Cobb y la distancia interespinosa. Postoperatoriamente los pacientes fueron revisados en el tercer mes y al año de la intervención. Todos los parámetros clínicos mejoraron de forma estadísticamente significativa. Según con los criterios de Odom, el 75% de los casos fueron considerados como excelentes o buenos. Sólo se confirmó clínica y radiológicamente un caso de pseudoartrosis. No se observaron diferencias significativas en las revisiones al año y a los 3 meses. Conclusión: Las cajas de tantalio constituyen un implante prometedor y pensamos que útil entre las diversas opciones quirúrgicas para la DCAA, por sus buenos resultados clínicos, por la no necesidad de autoinjerto, y por su excelente compatibilidad con la resonancia nuclear magnética. Resumen en inglés Anterior cervical discectomy and interbody fusion (ACDF) is a widely accepted surgical technique in the treatment of cervical disc disease. Tantalum cages have been recently introduced in spine surgery for interbody fusion because of the advantages of their mechanical properties. We present the results of a prospective clinical and radiological study on 24 consecutive patients who underwent an ACDF with tantalum cages. Clinical evaluation was assessed preoperatively and a (mas) fter surgery by a questionnaire that included a Visual Analogic Scale (VAS) of neck and arm pain, the Oswestry Dissability Index and the Zung Depression Scale. Results were classified by Odom's criteria. Radiological evaluation included flexion-extension X-rays, and changes in distance between spinous processes and Cobb angle were measured. Postoperatively patients were reviewed 3 and 12 months after surgery. A statisitical significative improvement in all clinical data was reported. According to Odom's criteria in 75% of patients the results were considered like excellent or good. Only one case of radiological and clinical pseudoarthrosis was confirmed. No significative differences were reported 3 and 12 months after surgery. Tantalum cages are a very promising and usefull alternative among implants available for ACDF. Compatibility with MRI postoperative studies and the unnecessariness of autograft are some of their advantages.

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Antagonistas de los receptores glutamatérgicos NMDA en el tratamiento del dolor crónico/ NMDA glutamatergic receptor antagonists for the management of chronic pain

Neira, F.; Ortega, J. L.
2004-05-01

Resumen en español Los receptores NMDA están asociados con los procesos de aprendizaje y memoria, el desarrollo y la plasticidad neural, así como con los estados de dolor agudo y crónico. Intervienen en el inicio y mantenimiento de la sensibilización central asociada a daño o inflamación de los tejidos periféricos. El glutamato es el principal aminoácido excitatorio del SNC, puede participar en los procesos de transmisión nociceptiva a nivel espinal, siendo el principal responsable (mas) de la transmisión sináptica rápida. La acción del glutamato en las vías del dolor está mediada en su mayor parte a través de receptores ionotrópicos (AMPA, NMDA y kaínicos). La activación de los receptores NMDA juega un papel importante en la neurotransmisión excitatoria y la plasticidad sináptica del SNC. El glutamato o sus agonistas (NMDA, AMPA o ácido kaínico) están involucrados en los procesos de generación y mantenimiento de los estados de hiperalgesia (respuesta exacerbada al estímulo nocivo) y alodinia (disminución del umbral doloroso). Se analiza la eficacia clínica de los antagonistas de los receptores NMDA (ketamina, memantina, amantadina, dextrometorfano y metadona). Entre sus posibles indicaciones se encuentran: dolor neuropático oncológico, neuralgia postherpética, traumatismo crónico, amputación, lesión de la médula espinal, dolor de origen central secundario a accidente cerebrovascular, dolor de miembro fantasma, síndrome de piernas inquietas, dolor crónico orofacial, fibromialgia y cirugía, entre otros. La efectividad de la ketamina por vía oral y parenteral ha sido estudiada en el dolor disestésico central, el dolor neuropático en el síndrome de cola de caballo traumático, la alodinia y la hiperalgesia. El dextrometorfano es un antitusígeno no opioide y un bloqueante no competitivo de los receptores NMDA. Entre sus indicaciones se encuentra el tratamiento de la neuropatía diabética. La metadona se une fundamentalmente a los receptores opioides mu, pero además es un antagonista no competitivo de los receptores NMDA. La utilización de la metadona permite mejorar el control del dolor al disminuir el desarrollo de tolerancia a los opioides. La memantina es un antagonista no competitivo de los receptores NMDA. Disminuye la facilitación intracortical y aumenta la inhibición intracortical. Experimentalmente ha demostrado características antinociceptivas en la fase secundaria a la inflamación inducida por la prueba de la formalina. Disminuye la hiperalgesia térmica y mecánica. Los antagonistas de los receptores NMDA, abren un nuevo horizonte en el tratamiento del dolor neuropático. Son fármacos que habitualmente requieren la asociación de otros analgésicos, normalmente actúan como coadyuvantes. Los resultados dispares de los diferentes antagonistas sobre una misma indicación, no hacen sino confirmar la complejidad de su mecanismo de acción, que no se limita a antagonizar los receptores NMDA, sino que va mucho más allá. Resumen en inglés NMDA receptors are associated to learning and memory processes, development and neural plasticity, as well as acute and chronic pain conditions. They are involved in the outset and maintenance of central sensitization associated to damage or inflammation of peripheral tissues. Glutamate is the main amino acid that stimulates the CNS, can be involved in nociceptive transmission processes at the spine level and is the main responsible for the fast synaptic transmission. The (mas) action of glutamate in the pain routes is mostly mediated by ionotropic receptors (AMPA, NMDA and kainic). The activation of NMDA receptors plays a major role in the excitatory neurotransmission and the synaptic plasticity of the CNS. Glutamate and its agonists (NMDA, AMPA or kainic acid) are involved in the generation and maintenance of hyperalgesia conditions (exacerbated response to noxious stimulus) and alodynia (decrease of pain threshold). The clinical effectiveness of NMDA receptor antagonists (ketamine, memantine, amantadine, dextromethorphan, methadone) is analyzed. Their potential indications include: cancer-related neuropathic pain; postherpetic neuralgia, chronic traumatism; amputation; spine injury; centrally-originated pain secondary to cerebrovascular accident, phantom limb pain; restless legs syndrome, orofacial chronic pain; fibromyalgia and surgery, among others. The effectiveness of ketamine when orally or parenterally administered has been studied in central dysesthesic pain, neuropathic pain in the traumatic cauda equina syndrome, alodynia and hyperalgesia. Dextromethorphan is a non-opiate antitussive and a non-competitive blocker of NMDA receptors. One of its indications is the management of diabetic neuropathy. Methadone binds mainly to opiate receptors mu, but it is also a non-competitive antagonist of NMDA receptors. The use of methadone improves the management of pain since it reduces the development of tolerance to opiates. Memantine is a non-competitive antagonist of NMDA receptors. It reduces the intracortical activation and increases the intracortical inhibition. Experimentally, it has shown antinociceptive effects during the phase secondary to the inflammation induced by the formaline test. It reduces the thermal and mechanical hyperalgesia. NMDA receptor antagonists open new perspectives for the management of neuropathic pain. These drugs are frequently combined with other analgesics, generally acting as coadjuvants. The disparate results obtained with different antagonists used for the same indication confirm the complexity of their mechanism of action, which is not limited to antagonism of NMDA receptors, but it goes much more beyond that.

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Angioedema cervical/ Cervical angioedema. Report of one case

VALENZUELA V, CATALINA; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO
2008-10-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer en la edad media de la vida, hipertensa en tratamiento, con el antecedente de cirugía bariátrica, que desarrolla cuadro de masa cervical asintomática en la que, luego de descartar otras patologías por imágenes y evolución, se diagnosticó Angioedema cervical, el que tuvo regresión total, prácticamente espontánea, en los días siguientes Resumen en inglés We report a 45 years oíd woman with a history of high blood pressure and bariatric surgery that consulted for painless sweiling of the cervical región and upper chest. A CAT sean informed an extensive edema involving the lower neck and the superior anterior mediastinum and lytic lesions in the cervical spine. An angioedema was diagnosed, and edema disappeared in five days. After one month of follow up, the patient is in good conditions

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Alta prevalencia de osteoporosis en mujeres mapuches postmenopáusicas asintomáticas/ High prevalence of osteoporosis in asymptomatic postmenopausal Mapuche women

Ponce L, Lucía; Larenas Y, Gladys; Riedemann G, Pablo
2002-12-01

Resumen en inglés Background: Genetic and environmental factors are responsible for variations in the frequency of osteoporosis. Prevalence of osteoporosis in Mapuche women (native Chileans) is unknown. Aim. To assess the prevalence and risk factors for osteoporosis in Mapuche women. Material and method. A random sample of 95 asymptomatic postmenopausal Mapuche females, stratified by age, was studied. Women with diseases or medications that could interfere with calcium metabolism were excl (mas) uded. Spine and femoral neck bone mass density was determined using a Lunar DPX Alpha densitometer. Results: Seventeen percent of women had normal bone mineral density in both spine and femoral neck. In the spine, 25.3% had a normal bone mineral density, 17.9% had osteopenia and 56.8% had osteoporosis. In the femoral neck, 34.7% had a normal bone mineral density, 57.9% had osteopenia, and 7.4% had osteoporosis. There was a positive correlation between bone mineral density and body mass index. Women with more than one hour per day of physical activity, had a significantly lower proportion of osteopenia or osteoporosis. No association between bone mineral density and parity or calcium intake, was observed. Conclusions: There is a high prevalence of osteopenia and osteoporosis among Mapuche women. Osteoporosis was associated with low body mass index (Rev Méd Chile 2002; 130: 1365-72)

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ABSCESO EPIDURAL LUMBAR POST HERNIA DISCAL TRAUMÁTICA: CASO CLÍNICO/ Lumbar epidural abscess secondary to traumatic disk herniation: A case report

Sajama l, Carlos; Munjin L, Milán; Marré P, Bartolomé; Arriagada V, Víctor; Urzúa B, Alejandro
2009-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre de 42 años con historia de trauma y compresión axial de la columna lumbar que originó una hernia de núcleo pulposo a nivel lumbar, demostrada mediante resonancia magnética. Al cuarto dta de evolución aparece fiebre y alteraciones de laboratorio concordantes con infección, sin signos de compromiso neurológico. El hemocultivo resulta positivo para staphylococcus aureus. La resonancia magnética demuestra presencia de absceso espinal (mas) lumbar, que impresiona secundario a hematoma epidural infectado. El paciente es tratado médicamente, con antibioticoterapia que incluye inicial mente ceftriaxona/ metronidazol/ gentamicina y posteriormente cloxacilina/cefazotina, con buena evolución, completando 6 semanas por vta endovenosa y 4 vta oral. Su evolución fue favorable, siendo dado de alta en buenas condiciones y sin déficit neurológico Resumen en inglés We report the case of a 42-year-old male patient presenting with trauma history and lumbar spine axial compression which caused a herniated nucleus pulposus at lumbar level, revealed through MRI. After a four-day evolution period, fever and laboratory alterations indicative otan infectious process appear without signs of neurologic involvement. Hemoculture was positive for Staphylococcus aureus and MRI showed the presence of a lumbar spinal abscess secondary to infected e (mas) pidural hematoma. The patient was treated with antibiotics, being given ceftriaxone, metronidazol, and gentamicin as an initial theraphy switched subsecuently to cloxaciline and cefazoline, He showed a favourable evolution, completing a six-week period of endovenous treatment plus fourweeks receiving oral therapy The patient was discharged in good condition with no neurologic deficit

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Columna cervical reumática/ Artrite reumatoide da coluna cervical/ Rheumatoid arthritis of the cervical spine

Cornejo, Nicolás Macchiavello; Villagrán, Marcos Ganga; Pucci, Manuel Pellegrini; Ibaceta, Ronald Schulz
2009-03-01

Resumen en portugués A Artrite Reumatóidea (AR) afeta milhões de pessoas no mundo. Até 86% dos pacientes apresentam alterações a nível cervical. Os padrões de instabilidade cervical associados à AR são: instabilidade atlanto-axial, impacto atlanto-axial e sub-luxação sub-axial. Uma vez que aparecem as alterações neurológicas a sua progressão pode ser rápida e levar até a morte. O tratamento da AR é fundamentalmente médico. Os medicamentos e esquemas atuais poderiam prevenir (mas) ou retardar a aparição das alterações no nível atlanto-axial. O exame clínico e radiológico periódico permite detectar pacientes que já apresentem compromisso neurológico ou paciente com risco de desenvolver-lhe, sendo que em tais casos deve-se considerar a cirurgia como uma opção terapêutica. A recuperação neurológica pós-cirurgica depende do nível de compromisso neurológico prévio, o que reforça a importância da detecção e derivação rápida do paciente com risco. O tratamento cirúrgico deve fazer-se em centros especializados, por grupos multidisciplinares. Isto, junto com a intervenção rápida, ajudaria a reduzir as complicações peri-operatórias. Resumen en español La artritis reumatoidea (AR) afecta a millones de personas en el mundo. Hasta un 86% de los pacientes presenta alteraciones a nivel cervical. Los patrones de inestabilidad cervical asociados a la artritis reumatoidea son: inestabilidad atlanto-axial, impactación atlanto-axial y subluxación subaxial. Una vez que aparecen alteraciones neurológicas su progresión puede ser rápida y llevar incluso a la muerte. El tratamiento de la AR es fundamentalmente médico. Los medic (mas) amentos y esquemas actuales podrían prevenir o retardar la aparición de alteraciones a nivel atlanto-axial. El examen clínico y radiológico periódico permite detectar a los pacientes que ya presentan compromiso neurológico, o a los que están en riesgo de desarrollarlo, en cuyos casos debe considerarse la cirugía como opción terapéutica. La recuperación neurológica post-quirúrgica depende del nivel de compromiso neurológico previo, lo que refuerza la importancia de la detección y derivación precoz de los pacientes en riesgo. El tratamiento quirúrgico debe llevarse a cabo en centros especializados, por grupos multidisciplinarios. Esto, junto con la intervención temprana, ayudaría a reducir las complicaciones peri-operatorias. Resumen en inglés Rheumatoid arthritis affects millions of people all over the world. Up to 86% of cases involve cervical spine alterations. Cervical spine instability patterns related to rheumatoid arthritis are: atlanto-axial subluxation, basilar invagination and subaxial instability. Once neurological deficit develops, progression can be fast and even lead to death. Rheumatoid arthritis treatment is mainly nonsurgical. Current medication and treatment protocols may prevent or delay the (mas) development of atlanto-axial disease. Periodical clinical and radiological examination help diagnose patients who already have neurological symptoms or those who are at risk of developing them, and who should thus be considered for surgical treatment. Preoperative neurological deficit is a predictor of postoperative neurological recovery, thus the importance of early detection and referral of patients at risk. Surgical treatment should be performed in specialized centers, by multidisciplinary groups. Along with early intervention, this should help reduce perioperative complications.

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