Sample records for MEDULA ESPINAL (spinal cord)
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Síndrome de médula espinal anclada en un cachorro bulldog inglés. Reporte de un caso/ Tethered spinal cord syndrome in an english bulldog puppy. A case report./ Síndrome de medula amarrada em um cão da raça bulldog inglês. Reporte do caso.

Acevedo Naranjo, Carlos M; Martínez Z, María del P; Ruíz Sierra, Isabel C; Ramírez, Víctor L; Balbín Escobar, Dubel I; González Domínguez, María S
2008-03-01

Resumen en portugués E síndrome de medula amarrada é uma doença diagnosticada em desenvolvimento humano, mas de rara incidência em prática dos pequenos animais. Neste relatório o caso clinica de disrafismos do tubo neural, espinha bífida com meningocele, e síndrome de seios dermoides são descrito em um cão da raça bulldog inglês de quatro meses de idade, que apresentou uma condição clínica de incontinência fecal, atrofia muscular nos membros pélvicos e ataxia. O procedimento (mas) diagnóstico, tratamento e evolução do paciente são descritos. O objetivo do presente articule consiste em fornecer o praticante com ferramentas diagnósticas para incluir uma entidade neurológica como um diagnóstico diferencial quando freqüenta um doente apresentar sinais clínicos tais como incontinência fecal e urinária, ataxia e debilidade de membros pélvicos, em cães de raças predispostas a este síndrome; além disso, para destacar estas patologias neurológicas que poderiam estar sob diagnosticada na maioria dos casos. Resumen en español El síndrome de médula espinal anclada es una patología del desarrollo diagnosticada en seres humanos pero de poco reporte en medicina de pequeñas especies animales. En este artículo se presenta un caso de disrafismo espinal, vértebra lumbar supernumeraria, espina bífida con meningocele, médula espinal anclada y seno dermoide en un cachorro de raza bulldog inglés de cuatro meses de edad, que presentó un cuadro clínico de incontinencia fecal, atrofia muscular en (mas) miembros pelvianos y ataxia. Se describe el procedimiento diagnóstico, el tratamiento y la evolución clínica del paciente. Con este reporte se pretende que el médico veterinario considere dentro de sus diagnósticos diferenciales la posibilidad de una afección de tipo neurológico cuando el paciente presente signos clínicos tipo incontinencias fecal y urinaria, ataxia y debilidad de miembros pelvianos, en perros de razas con predisposición a sufrir este tipo de síndrome; además, llamar la atención sobre este tipo de patologías que en la mayoría de los casos podrían ser subdiagnosticadas. Resumen en inglés Tethered spinal cord syndrome is a developmental disease diagnosed in human but of rare report in small animal practice. In this report a case of spinal disrafism, spina bifida with menyngocele, tethered cord syndrome and dermoid sinus is described in a four months old English bulldog male, that presented a clinical condition of faecal incontinence, muscular atrophy in pelvic limbs and ataxia. The diagnostic procedure, treatment and evolution of the patient are described. (mas) The purpose of this report is to provide the practitioner with diagnostic tools to include a neurological entity as a differential diagnosis when attending a patient presenting clinical signs such as fecal and urinary incontinency, ataxia and pelvic limbs debility, in dogs of breeds predisposed to suffering this syndrome; in addition, to highlight this neurological pathologies that could be under diagnosed in most of the cases.

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Lesión de médula espinal y medicina regenerativa/ Spinal cord injury and regenerative medicine

Estrada-Mondaca, Sandino; Carreón-Rodríguez, Alfonso; Parra-Cid, María del Carmen; León, Clemente Ibarra-Ponce de; Velasquillo-Martínez, Cristina; Vacanti, Charles A.; Belkind-Gerson, Jaime
2007-12-01

Resumen en español La lesión medular (LM) es un problema que afecta sobre todo a la población en edad laboral y, por lo tanto, sus repercusiones rebasan el ámbito familiar. La LM es irreversible para la mitad de las víctimas y en la actualidad los tratamientos existentes consisten en la asistencia y la estabilización espinal. Con el reconocimiento de la existencia de células madre (CM), el tratamiento de la LM ha recibido otro enfoque. Las CM se encargan de la renovación de los tejid (mas) os durante la vida del individuo y su reparación en caso de lesión. Las CM más atractivas desde el punto de vista terapéutico son las capaces de generar diversos tejidos, obtenibles con facilidad, y cuya manipulación es aceptable en términos éticos. En este artículo se presentan algunos de los estudios realizados con CM de diversos orígenes y su aplicación al tratamiento de la LM. Resumen en inglés Spinal cord injury (SCI) is a trauma problem striking mainly working age adults, therefore affecting society beyond the victim’s family circle. Most of the victims of SCI will never recover; therapy for this type of injury consists basically on spinal cord support and stabilization. With the discovery of stem cells (SC), SCI treatment has been given another chance. Stem cells are responsible for tissue renewal throughout the individual’s life, as well as tissue repair w (mas) hen needed. From the therapeutic point of view, the most appealing SC are those capable of generating a variety of tissues, those easily harvested, and finally, those ethically unquestioned. This article summarizes some studies carried with SC of various origins and their application to SCI treatment.

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Lesión de médula espinal y medicina regenerativa/ Spinal cord injury and regenerative medicine

Estrada-Mondaca, Sandino; Carreón-Rodríguez, Alfonso; Parra-Cid, María del Carmen; León, Clemente Ibarra-Ponce de; Velasquillo-Martínez, Cristina; Vacanti, Charles A.; Belkind-Gerson, Jaime
2007-12-01

Resumen en español La lesión medular (LM) es un problema que afecta sobre todo a la población en edad laboral y, por lo tanto, sus repercusiones rebasan el ámbito familiar. La LM es irreversible para la mitad de las víctimas y en la actualidad los tratamientos existentes consisten en la asistencia y la estabilización espinal. Con el reconocimiento de la existencia de células madre (CM), el tratamiento de la LM ha recibido otro enfoque. Las CM se encargan de la renovación de los tejid (mas) os durante la vida del individuo y su reparación en caso de lesión. Las CM más atractivas desde el punto de vista terapéutico son las capaces de generar diversos tejidos, obtenibles con facilidad, y cuya manipulación es aceptable en términos éticos. En este artículo se presentan algunos de los estudios realizados con CM de diversos orígenes y su aplicación al tratamiento de la LM. Resumen en inglés Spinal cord injury (SCI) is a trauma problem striking mainly working age adults, therefore affecting society beyond the victim’s family circle. Most of the victims of SCI will never recover; therapy for this type of injury consists basically on spinal cord support and stabilization. With the discovery of stem cells (SC), SCI treatment has been given another chance. Stem cells are responsible for tissue renewal throughout the individual’s life, as well as tissue repair w (mas) hen needed. From the therapeutic point of view, the most appealing SC are those capable of generating a variety of tissues, those easily harvested, and finally, those ethically unquestioned. This article summarizes some studies carried with SC of various origins and their application to SCI treatment.

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Resonancia Magnética de médula espinal y cerebro en el correlato clínico de la paraparesia espástica progresiva que se asocia al virus humano linfotrópico tipo-I (HTLV-I)/ Brain and spinal cord magnetic resonance imaging in spastic paraparesis associated to human T-lymphotropic virus

Cervilla O, Jorge; Cartier R, Luis; García F, Luis
2006-08-01

Resumen en inglés Background: The spastic paraparesis associated to HTLV-1 causes degenerative pyramidal tract lesions of the spinal cord and affects cortical-nuclear connections in the brain. Aim: To report the findings of magnetic resonance imaging in patients with spastic paraparesis. Material and methods: A magnetic resonance imaging of the brain and spinal cord was performed in 30 patients (24 females), mean age and evolution of 56 and 12 years respectively, with a clinical and virolo (mas) gical diagnosis of tropical spastic paraparesis/HTLV-1 associated myelopathy (TSP/HAM). Results: No patient had abnormal signals in the spinal cord parenchyma. However, an atrophy of the dorsal segment was observed in 87% of patients. Patients with the highest degree of atrophy showed a higher degree of functional impairment. Eleven patients had spinal cord conus atrophy, associated to neurogenic bladder or impotency. In 80% of patients, hyperintense subcortical white matter images in DP, T2 and Flair, mostly bi frontal, were detected. In half of them, small rounded and isolated images were observed. In the other half, eight or more images, generally larger and occasionally confluent, were found. Ten of 12 patients with confluent brain lesions showed different degrees of cognitive impairment. No patient had lesions in the corpus callosus, periventricular white matter, pons, medulla oblongata or cerebellum. Conclusions: Most patients with tropical spastic paraparesis have alterations in brain or spinal cord magnetic resonance imaging. The magnetic resonance lesions are concordant with functional impairment. The characteristics of the imaging in TSP/HAM patients can be helpful in the differential diagnosis of patients with paraparesis (Rev Méd Chile 2006; 134: 1011-20)

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Radioprotección de la médula espinal mediante la hormona de crecimiento (GH): Estudio experimental en ratas/ Protective effects of the growth hormone (GH) on the irradiated spinal cord in rats

Isla, A.; Budke, M.; García-Grande, A.; Gómez de la Riva, A.; Morales, C.; Rey, J.
2007-04-01

Resumen en español La radioterapia empleada en el tratamiento de los tumores o malformaciones vasculares del SNC presenta riesgo de causar lesiones en los tejidos adyacentes. El objetivo de nuestro estudio es demostrar las alteraciones provocadas por la radioterapia en la medula espinal de ratas a altas dosis y el valorar el efecto protector de la hormona de crecimiento (GH). El estudio experimental fue realizado con dos grupos de ratas Wistar. Grupo A (grupo control): Constó de 10 ratas q (mas) ue se irradiaron con 30 Gy en la medula espinal. Grupo B: Fue un grupo de 10 ratas irradiadas con 30 Gy a las que se administró 2mg/kg/día de GH tres días previos a la radioterapia, el día de la radioterapia, y dos días después. A los 14 días de la radioterapia fueron perfundidas mostrando el estudio histológico de la médula espinal de las ratas tratadas sólo con radioterapia de forma intensa, hemorragias y trombosis de capilares. Al grupo a las que se administró GH mostró una importante disminución de las lesiones. En resumen la radioterapia administrada en dosis de 30 Gy causa cambios morfológicos como edema lesión del endotelio vascular, necrosis, hemorragias, exudado inflamatorio. La dosis de 2mg/kg/día ejerce un efecto protector en la medula espinal de ratas tras la administración de radioterapia disminuyendo el daño macro y microscópico en las ratas estudiadas. Resumen en inglés Radiotherapy or irradiation of SNC AVM's or tumors also presents a high risk for provoking lesionsin adjacent surrounding tissue. The objective of our study is to demonstrate radiotherapy induced alterations in a rat spinal cord model and evaluate the protective effect of Growth Hormone (GH) on rats exposed to high radiotherapy doses. The experimental study employed two groups of Wistar rats: Group A (control group):10 rats, which received 30 Gy at the spinal cord. Group (mas) B: 10 rats, these animals received 30 Gy and dose of 2mg/kg/day GH. Growth hormone administration was begun three days before radiotherapy and continued until two days after radiotherapy for a total of six days. At 14 days postradiotherapy, all the rats were sacrificed and the spinal cord extracted immediately. Hematoxyline-eosine histologic studies showed that control animals only exposed to radiotherapy had severe alterations with hemorrhage and vacuolisation of the entire irradiated segment while these alterations were much less severe in the GH-treated group. In conclusion, 30 Gy irradiation produced morphological changes including vascular endothelial oedema, necrosis, hemorrhage, and inflamantory exudates. A 2 mg/kg/day dose of GH protected the rat spinal cord against the noxious effects of the radiotherapy, decreasing the clinical, macro and microscopic damage in the treated animals.

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Metástasis en la médula espinal: una localización infrecuente. Experiencia en 2 casos/ Spinal cord metastases: Report of two cases

Torrealba M, Gonzalo; Del Villar PM, Sergio; Barzallo S, Carlos; Gerjman E, Roger; Yánez S, Loreto
2001-12-01

Resumen en inglés Spinal cord metastases are an uncommon secondary location of a malignant neoplasm. They are rarely diagnosed during life and when that is the case, it is in the clinical setting of a disseminated cancer and very seldom as the first clinical manifestation. We report two patients, with no previous disease, who developed a progressive myelopathy. An intramedullary spinal cord tumor was diagnosed, based on the clinical picture and imaging studies. They were operated and biops (mas) ies showed spinal cord metastases whose primary tumor was a lung neoplasm. We discuss the clinical features in these patients, the diagnosis of progressive myelopathy in cancer patients, treatment and prognosis of this unusual secondary cancer location (Rev Méd Chile 2001; 129: 1445-8)

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Enfermedades de la médula espinal en el curso de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Casanova Sotolongo, Pedro; Casanova Carrillo, Pedro; Casanova Carrillo, Carlos
2003-12-01

Resumen en español Se hizo una revisión sobre las complicaciones neurológicas en los pacientes con SIDA, se comprobó que son diversas, frecuentes e incluyen infecciones oportunistas y linfoma, así como neuropatía periférica, mielopatía y demencia relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH). Las lesiones de la médula espinal aparecen, generalmente, en un estadio tardío de la enfermedad y no pocas veces cursan de modo inadvertido por los facultativos no habituad (mas) os a su atención. Su aparición como primer signo de la enfermedad es muy rara. Las afecciones medulares más comunes en estos casos son la mielopatía vacuolar y la mielitis. Se ha señalado una estrecha similitud patológica entre las mielopatías asociadas al SIDA y la vacuolar con los hallazgos detectados en la deficiencia de vitamina B12 lo cual ha hecho sugerir que una anormalidad en el metabolismo de esta vitamina dependiente de la vía de la transmetilación pudiera ser importante en la génesis de la mielopatía en el SIDA. Basados en la probable asociación entre la carga viral VIH-1 en el líquido cefalorraquídeo con los trastornos cognitivos se ha avanzado la hipótesis de un mecanismo similar con la mielopatía, pero no se ha podido establecer una correlación de esta entidad con la carga viral. El diagnóstico se establece por el cuadro clínico de lesión de médula espinal, sobre todo de trastornos motores, con signos piramidales y disfunción esfinteriana. Se ha señalado una elevada incidencia de paraparesia, parestesias, espasticidad y dolor de espalda. Se desconoce realmente la génesis de la mielopatía en esta entidad. Los beneficios de la profilaxis y de la terapia antirretroviral han modificado el enfoque de la atención de las enfermedades neurológicas en el curso del SIDA. Resumen en inglés On making a review of the neurological complications in AIDS patients, it was proved that they are diverse, frequent and include opportunistic infections and lymphomas, as well as peripheral neuropathy, myelopathy and dementia related to the acquired immunodeficiency virus (HIV). The spinal cord lesions generally appear at a late stage of the disease and on some occassions they are not noticed by physicians, who are not accostumed to see them. Their appareance as a first (mas) sign of the disease is very rare. The most common spinal cord affections in these cases are vacuolar myelopahty and myelitis. A close pathological similarity between AIDS-related myelopathies and the vacuolar myelopathy has been stressed based on the findings on vitamin B12 deficiency that suggest that an abnormality in the metabolism of this vitamin dependent of the transmethylation pathway may be important in the myelopathy genesis in AIDS. Taking into account the possible association between the HIV-1 viral burden in the cerebrospinal fluid and the cognitive disorders, there have been advances in the hypothesis about a similar mechanism with myelopathy, but it has not been possible to establish a correlation of this entity with the viral burden The diagnosis is based on the clinical picture of the spinal cord lesion, mainly on motor disorders with pyramidal signs and sphincteral dysfucntion.A high incidence of paraparesis, paresthesias, spasticity and backache has been stressed. The genesis of myelopathy in this entity is really unknown. The benefits of prophylaxis and of antiretroviral therapy have changed the focus of attention of the neurological diseases in the course of AIDS.

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Meningovasculitis luética de la médula espinal: "Spinal vascular syphilis of Singer"/ Luetic meningovasculitis of spinal cord: "Spinal vascular syphilis of Singer"

Núñez D, Carolina; Verdugo L, Renato; Cartier R, Luis
2009-06-01

Resumen en español La sífilis meningovascular es la forma de neurosífilis más prevalente. El compromiso meníngeo se inicia durante el período secundario de la enfermedad y el LCR suele mostrar signos inflamatorios con presencia de linfocitos y aumento de gammaglobulinas. El VDRL es altamente específico en LCR. El fenómeno inflamatorio compromete las arterias cerebro-espinales causantes del daño en el SNC. Se analiza un caso de sífilis de la médula espinal, en un hombre de 63 años (mas) , que se inicia con dolor del flanco izquierdo (angina medular), que continuó con una monoplejia crural izquierda, asociada a vejiga neurogénica y nivel sensitivo contralateral. Cumplía con los criterios diagnósticos de sífilis meningovascular. La RM de la médula espinal mostró una lesión segmentaria en la zona antero-lateral izquierda en D7-D8yla RM cerebral corroboró la presencia de una arteritis sifilítica con lesiones asintomática en ambos tálamos. Fue tratado con penicilina G endovenosa y metilprednisolona que lo mejoraron significativamente. Se concluye que estas manifestaciones de neurolúes en la médula espinal, aunque raras, siguen vigentes especialmente en paciente no tratados Resumen en inglés Meningovascular syphilis is the most prevalent form of neurosyphilis. The meningeal compromise begins during the secondary period of the disease and the CSF usually shows inflammatory signs with presence of lymphocytes and increase of gammaglobulins. The VDRL in CSF is highly specific. The inflammatory phenomenon compromises the cerebral and spinal arteries. We analyzed a very singular case of meningovascular syphilis of the spinal cord in 63 year-old men that expressed a (mas) left crural monoplegia associated to urinary retention and contralateral sensitive level, preceded of left flank pain (spinal cord angina) that fulfilled the diagnosis criteria of meningovascular syphilis. The MRI of the spinal cord showed enhanced antero-lateral segmental lesion at D7-D8 and cerebral MRI corroborated the presence of asymptomatic syphilitic arteritis with injuries of both thalamus. The patient was treated with endovenous penicillin G and metilprednisolona that showed significant improvement. We conclude that these manifestations of the neurosyphilis, although rare, are still a reality especially in non treated patients

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Paraplejía producida por schistosomiasis de la médula espinal: Presentación de 4 pacientes con estudio histopatológico

López, José Enrique; Marcano Torres, Myriam; López Salazar, José Enrique; López Salazar, Yolanda; Fasanella, Humberto; Urbaneja, Hermaliz; Granadillo, María
2002-04-01

Resumen en español Los autores describen y comentan las historias clínicas de 4 pacientes que fueron admitidos al Hospital Central de Valencia, Venezuela, por presentar cuadro de paraplejía, demostrándose posteriormente que tenían localización de huevos del Schistosoma mansoni en la médula espinal. En 2 pacientes las manifestaciones clínicas fueron de un síndrome mielomeníngorradicular con parálisis de los miembros inferiores, hipotrofia muscular, signo de Babinski bilateral, comp (mas) romiso de los esfínteres urinario y rectal, alteraciones objetivas de la sensibilidad, nivel sensitivo anestésico o hipoestésico. Los otros 2 pacientes desarrollaron síntomas y signos de compresión de la médula espinal. Se realizó maniobra de Queckenstedt-Stookey. La mielografía fue normal en los 2 primeros casos y en el tercero se comprobaron signos compatibles con aracnoiditis o de posible tumor intramedular. En el cuarto paciente se practicó resonancia magnética nuclear revelándose señales hiperintensas de T1 a T4 sugestivas de tumor intramedular. Las lesiones encontradas variaron desde una mielitis necrotizante a una reacción granulomatosa producida por los huevos, de tipo inmunológico, de hipersensibilidad retardada. Todos los pacientes fueron tratados mediante extirpación quirúrgica de los granulomas seguido de tratamiento con medicación antiSchistosoma: hycantone (3 mg / kg peso, diario por un día), en el paciente Nº 4 se administró praziquantel 40 mg/kg peso en dosis única, 2 400 mg dosis total. La acción farmacológica produce bloqueo de las vías metabólicas del parásito como es la inhibición de la fosfructoquinasa y también toxicidad para algunas organelas específicas como es la glándula vitelogénica, produciendo la destrucción de la misma. Los esteroides han sido usados con resultados poco convincentes, sin embargo, publicaciones de casos anecdóticos de mejoría con el uso precoz de los corticoesteroides suprarrenales justifican el tratamiento de la mielopatía producida por el Schistosoma mansoni con dexametasona o prednisona en el momento mismo en que se diagnostica el compromiso de la médula espinal. Estos casos fueron tratados con dexametasona a la dosis de 8 mg IV cada 8 h. El pronóstico de la forma mielomeningorradicular fue peor que la de los pacientes con el síndrome de compresión medular, ya que los 2 pacientes con esta última forma clínica obtuvieron recuperación completa de la sintomatología neurológica, incluso uno de ellos (el paciente Nº 4) obtuvo erección peniana completa al año y seis meses más tarde reapareció la eyaculación. Del estudio de nuestros casos y de la revisión de la literatura mundial se pueden observar los siguientes cuadros clínicos debido al compromiso de la médula espinal por el Schistosoma mansoni: 1. Mielitis transversa. 2. Síndrome de compresión de la médula espinal. 3. Síndrome de Brown-Sequard. 4. Síndrome de esclerosis lateral amiotrófica. 5. Síndrome de Guilliain-Barre 6. Arteritis por oclusión de la arteria espinal anterior. Resumen en inglés The authors reported four patients who where addmited to the Hospital Central, Valencia (Venezuela) suffering a spinal cord involvement by Schistosoma mansoni; in two cases the clinical manifestations were those of a myelomeningoradicular syndrome with complete paralysis of the lower limbs, muscular hypotrophy, Babinski sign, involvement of the urinary bladder and rectal sphinters beside objetive alterations of the sensibility. Another two patients developed spinal cord c (mas) ompression syndrome. Its was realized the Queckenstedt Stookey test and myelography were normal in two cases and in the others were consistent with arachnoiditis or intramedullary tumors. In the last case it was realized magnetic resonance imagin and it confirmed the presence of spinal cord compression with hyperintensive signals from T1 to T4, suggesting intramedullary spinal cord tumor. Histologic studies have shown to involve either a necrotizing myelitis or a granulomatous reaction about the ova. The granuloma formation is an immunologic reaction to the ova of a delayed hypersensitivity type. Therefore eggs in the spinal cord would not elicit a destructive response until the host had been sensitized and then rechallenged. This could produce a neurological deficit by either local tissue destruction or mass effect alone. All the patients were treated by surgical extirpation of granulomas, antischistosomal treatment: hycantone 3 mg/kg for one day and praziquantel 2 400 mg for one day (40 mg/kg day, for one day). Postulated modes of actions in the worm include blocking of metabolic pathways, such as inhibition of phosphofructokinase and specific organelle toxicity, such as vitellogenic gland destruction. Steroids has been used with unconvincing results but anecdotal accounts of improvement on initiation of steroid therapy justify treatment of Schistosoma myelopathy with dexametasona or oral prednisona as soon after diagnosis as possible. Medical papers on the subject were reviewed and clinical manifestations of spinal cord involvement by Schistosoma and its ova are pointed out: 1.Transversal myelitis, 2. Spinal cord compression syndrome, 3. Brown-Sequard syndrome, 4. Amyotrophic lateral sclerosis syndrome, 5. Poliradiculoneuritis similar to Guillain - Barre syndrome, 6. Schistosomiasis and anterior spinal artery occlusion.

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Estudio Ultrasonográfico de las Estructuras Nerviosas del Canal Vertebral a Nivel de la Articulación Atlantooccipital en Caninos Adultos/ Ultrasonographic Study of the Nervous Structures of the Vertebral Canal at the Atlantooccipital Joint Level in Adult Dogs

Sepúlveda Varas, Pilar; Gómez Jaramillo, Marcelo; Mieres Lastra, Marcelo; Cabrera Osorio, Marcela
2007-12-01

Resumen en español Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar, mediante el ultrasonido, las estructuras nerviosas que se encuentran en el canal vertebral a nivel de la articulación atlanto-occipital en caninos adultos de talla corporal pequeña y grande. Se utilizaron 20 caninos adultos clínicamente sanos: 10 caninos de talla corporal pequeña (peso a 20 kg). Se realizó el examen ultrasonográfico con un transducto (mas) r de 7,5 MHz, utilizando para ello el espacio atlantooccipital como ventana ecográfica. Se midieron diámetros verticales y horizontales del saco dural y médula espinal, y áreas del saco dural, médula espinal y espacio subaracnoídeo. Se calcularon razones entre algunas mediciones. Las estructuras estudiadas se observaron ecográficamente de modo similar en los caninos de ambos grupos. La duramadre se observó como una línea hiperecoica continua, adherida al borde óseo del canal vertebral. La médula espinal se observó como una estructura ovalada hipoecoica, con un parénquima homogéneo. Los diámetros verticales y horizontales del saco dural, médula espinal y las áreas del saco dural, médula espinal y espacio subaracnoídeo fueron significativamente menores (p Resumen en inglés The goals of this study were to describe and compare by ultrasound the nervous structures in the vertebral canal at the atlanto-occipital joint region in small and large size adult dogs. A total of 20 healthy adult dogs were selected for the study. They were 10 small dogs (< 10 kg) and 10 large dogs (> 20 kg). Ultrasonographic examination was performed with a 7,5 MHz transducer and using the atlanto-occipital space as an echographic window. In transverse images, vertic (mas) al and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were measured. Some ratios between measurements were also calculated. Analysed structures were observed in a similar way in both groups of dogs. The dura mater was observed as an echogenic continuous line and attached to the bony border. The subarachnoid space has an anechoic appearance. The pia mater was observed as a thin echogenic line covering the spinal cord surface. The spinal cord was observed as an oval hypoechogenic structure inside the vertebral canal and with a homogeneous parenchyma without differentiation between gray and white matter. Vertical and horizontal diameters of the dural sac and spinal cord and areas of the dural sac, spinal cord and subarachnoid space were significantly different (P

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Derrame pleural tras cirugía de fijación espinal en pacientes con lesión medular traumática/ Pleural effusion after spinal fixation surgery in patients with traumatic spinal cord injury

Romero-Ganuza, F.J.; Marín-Ruiz, M.A.; Díez de la Lastra-Buigues, E.
2009-02-01

Resumen en español El presente estudio se ha diseñado con la finalidad de determinar la prevalencia del derrame pleural tras la intervención de fijación espinal por vía posterior en pacientes con fractura espinal traumática con lesión subyacente de la médula espinal. Se han incluido 20 pacientes intervenidos a lo largo de dos años. Todos ellos han cursado el postoperatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos y se les ha practicado exámenes complementarios de control, que incluye es (mas) tudio radiológico del tórax. La prevalencia de derrame pleural ha sido del 75%. El momento del diagnóstico ha sido dentro de las primeras 48 horas tras la intervención. El derrame no muestra predominio de ninguno de los dos lados y en general ha sido de escasa cuantía. Sólo en 4 casos se ha precisado su drenaje por ocasionar sintomatología respiratoria restrictiva, y en el resto de los casos la evolución ha sido favorable con medidas conservadoras. Resumen en inglés The present study was designed with to determine the prevalence of pleural effusion after posterior approach for spinal fixation in patients with traumatic spinal fracture with underlying spinal cord lesion. The study included 20 patients over two years. The postoperative monitoring has been done in the Intensive Care Unit and have been practiced complementary examinations control, including chest x-ray study. The prevalence of pleural effusion was 75%, the time of diagno (mas) sis was within the first 48 hours after the operation. The pleural effusion does not preference for either side, and has generally been small claims. Only 4 patients it has been need drainage due to respiratory symptoms restrictive, and the o utcome have been favourable in rest of the cases at conservative treatment.

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Disminución de agudeza visual, primer síntoma de un tumor medular/ Visual acuity loss, the initial sympton of a spinal cord neoplasm

Millán-Rodríguez, A.C.; Lázaro-González, V.; Dios-Castro, E.; R. Regal, A.; Cores, F.J.; Fernández-Vila, P.C.
2008-07-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 46 años con disminución de agudeza visual en el ojo derecho y papiledema, con dilatación ventricular en la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) cerebral. En la punción lumbar se detectó hiperproteinorraquia. La RMN medular reveló la presencia de una neoplasia de la médula espinal. La paciente recuperó la agudeza visual tras la extirpación quirúrgica del tumor, que resultó ser un neurilemoma. Discusión: Se comen (mas) ta la presentación ocular y la fisiopatología de la hipertensión intracraneal en el tumor espinal. Asimismo se destaca la importancia del diagnóstico etiológico del papiledema. Resumen en inglés Case report: A 46-year-old woman, who presented with right visual acuity loss, was found to have papilledema, and subsequently shown to have ventricular dilatation in a cerebral Magnetic Resonance Imaging (MRI) assessment. Elevated protein levels were found in the cerebrospinal fluid. Spinal MRI revealed the presence of a spinal cord neoplasm. After surgical removal of the tumor, which turned out to be a neurilemmoma, the patient’s visual acuity was restored. Discussion: (mas) The ocular presentation and the relationship between intracranial hypertension and spinal tumors are discussed. Likewise, the importance of considering the various causes of papilledema is emphasized.

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ENFERMEDAD DE VON HIPPEL-LINDAU Y EMBARAZO

Hasbun H, Jorge; Lemp M, Melchor; Nazer H, Julio
2005-01-01

Resumen en español La Enfermedad de Von Hippel-Lindau es un síndrome hereditario, autosómico dominante asociado a la mutación de un gen supresor tumoral localizado en cromosoma 3p25-26 que tiene riesgo genético esperado de desarrollar hemangioblastoma múltiple en cerebro, médula y retina, feocromocitoma, carcinoma renal de células claras, tumor del saco endolinfático, quistes renales, pancreáticos, hepáticos, de ligamentos anchos y epidídimo. Se presenta un caso clínico con hema (mas) ngioblastoma de médula espinal cuyo diagnóstico se hizo en el curso de su primer embarazo. Fue operada del tumor después del parto y desarrolló otro embarazo posteriormente. Se discuten aspectos generales del hemangioblastoma del sistema nervioso central y de otras localizaciones y su relación con el embarazo y el parto. Se comunica la nueva clasificación propuesta del síndrome y los principios del manejo actual Resumen en inglés Von Hippel-Landau disease is a hereditary syndrome autosomal dominant associated to a suppresor gene mutation in chromosome 3p25-26 with attendant genetic risk of hemangioblastoma formation in the brain, spinal cord and retina, pheocromocytoma, renal cells carcinoma, endolymphatic sac tumours, and renal, pancreatic, hepatic, broad ligament or epididymal cyst. We present a clinical case of espinal hemangioblastoma with diagnosis during the first pregnancy. The tumor was su (mas) rgical treated after delivery and she developed another pregnancy afterward. We discuss general aspects of hemangioblastoma in Central Nervous System and others localizations and its pregnancy relation. There is a new clasification of syndrome and we discuss the actual management

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Estudio anatómico de la transferencia de los nervios accesorio y toracodorsal al nervio cubital en el gato/ Anatomic study of spinal accesory and thoracodorsal nerves transfer to ulnar nerve in cats

Martínez-Méndez, J.R.; Isla Guerrero, A.; Pérez Conde, C.; Morales, C.; Casado Pérez, C.
2008-09-01

Resumen en español Las lesiones del plexo braquial son una de las patologías más graves y con mayor número de secuelas del miembro superior. En el momento actual las transferencias nerviosas se encuentran en primera línea del armamento terapéutico para reconstruir funciones proximales del miembro superior. En el estudio que presentamos se realizaron 20 transferencias nerviosas al nervio cubital del gato común, tomando bien el nervio accesorio del espinal (10 casos) o bien el nervio to (mas) racodorsal (10 casos). Como grupo control se utilizó el lado contralateral al intervenido. Durante el año siguiente, se evaluó la reinervación mediante estudios electromiográficos, histológicos de nervio y músculo, así como histoquímicos de médula espinal. Tras el análisis de los resultados encontramos que las motoneuronas de ambos nervios donantes son capaces de conseguir reinervaciones parciales del territorio cubital. Resumen en inglés A brachial plexus injury is one of the most severe pathologies of the upper limb, and also has severe sequels. In the actual state of the art, nerve transfers are being used as first line of therapeutic approach in the reconstruction of proximal functions of the upper limb. In this study 20 nerve transfers were made to the ulnar nerve of the cat, using the spinal accessory nerve (10 cases) or the thoracodorsal nerve (10 cases). The opposite side was used as control. Durin (mas) g next year, reinnervation was assessed by electromyography, nerve and muscle histology and histochemical evaluation of the spinal cord. We found that motoneurons of both donor nerves are able to make partial reinervation of the ulnar nerve territory.

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Programa de fisioterapia respiratoria en el lesionado medular/ Program of respiratory physiotherapy in the patient with medullary injury/ Programme de physiothérapie respiratoire chez le patient ayant des lésions médullaires

Torres Delis, Yolanda; Vergara Lozano, Pedro; Hurtado Marcell, Odalis; Socorro Febles, Daisy
2002-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión de la literatura médica sobre las manifestaciones clínicas respiratorias del paciente con lesión de la médula espinal y las complicaciones del sistema respiratorio que aparecen en cualquiera de las tres fases por las que cursan estos enfermos. Se explican los programas creados en el departamento de rehabilitación respiratoria del Centro Nacional de Referencia “Julio Díaz” y sus resultados favorables en los pacientes. Resumen en inglés It is made a review of the medical literature on the clinical respiratory manifestations of the patient with spinal cord injury and on the complications of the respiratory system appearing in any of the three stages these patients pass through. The programs created at the Department of Respiratory Rehabilitation of "Julio Díaz"National Reference Center are applied with good results for patients.

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Fisioterapia respiratoria en el lesionado medular/ Respiratory physiotherapy in the patient with medullary injury/ Physiotherapic respiratoire chez le patient avec une lésion de la moelle épinière

Torres Delis, Yolanda; Vergara Lozano, Pedro; Hurtados Marcell, Odalis; Socorro Febles, Daisy
2001-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión de la literatura médica sobre las manifestaciones clínicas respiratorias del paciente con lesión de la médula espinal y las complicaciones dentro del sistema respiratorio que aparecen en cualquiera de las tres fases por la que cursan estos enfermos. Se explican los programas creados en el departamento de rehabilitación respiratoria del CNR “Julio Díaz” y los resultados favorables, que estos tienen sobre los pacientes. Resumen en inglés A review of the medical literature on the respiratory clinical manifestations of the patient with spinal cord injury and the complications within the respiratory system appearing in any of the three stages these patients pass trhough was made. The programs created at the respiratory rehabilitation department of “Julio Díaz” National Rehabilitation Center and their favorable results for these patients are also explained in this paper.

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Foramen Vertebral Lumbar Inconstante en Bos taurus/ Inconstant Lumbar Vertebral Foramen in Bos taurus

Lima, Martin; Pérez, William
2007-12-01

Resumen en español En Anatomía Veterinaria la investigación de los forámenes de la columna vertebral es necesaria para expandir nuestro conocimiento de osteología sistemática, y para el estudio de la vascularización de la columna vertebral y de la médula espinal. El objetivo de este trabajo es informar acerca de la presencia y características de forámenes inconstantes hallados en las vértebras lumbares bovinas. Quince de 100 (15 %) vértebras lumbares presentaban forámenes. Todos (mas) los forámenes estaban localizados en el cuerpo de la vértebra lumbar sobre su cara lateral derecha. Cuatro de estas vértebras eran la lumbar 2 y tres de ellas la lumbar 5 Resumen en inglés In Veterinary Anatomy the research of the foramina of the vertebral column is necessary for to expand our knowledge of systematic osteology, and for study of the vascularization of the vertebral column and spinal cord. The objective of this work is to inform about presence and characteristics of inconstant foramina found in bovine lumbar vertebrae. Fifteen of 100 (15 %) of lumbar vertebrae presented foramina. All foramina were found at the body of lumbar vertebrae on their right lateral face. Four of these vertebrae were lumbar 2 and three of them lumbar 5

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Atrofia muscular neurogénica en miopatía nemalínica: ¿Fenómeno primario o secundario? A propósito de un caso

Alvarez L, Alberto José; Céspedes, Ghislaine; González, Jesús Enrique; Lara, Carmen
2003-12-01

Resumen en español La miopatía nemalínica es una miopatía congénita estructural que cursa con debilidad muscular generalmente no progresiva y se caracteriza por la presencia de los llamados "bastones" o "nemalines" en las fibras musculares. Se presenta el estudio anatomoclínico de una forma neonatal severa de la enfermedad en la cual encontramos, además, atrofia muscular neurogénica y escasas motoneuronas de la médula espinal con degeneración simple, sin otra evidencia de denervaci (mas) ón. Se revisan otros casos similares descritos en la literatura y se plantea la posibilidad de un trastorno de la inervación, o bien, que el daño muscular por nemalines ocasione una lesión neurogénica por vía retrógrada. Resumen en inglés Nemaline myopathy is a congenital non-progressive myopathy which shows rod-shaped structures or "nemalines" in the muscle fibers. We present a severe neonatal form of nemaline myopathy with neurogenic muscle atrophy and some motors neurons with simple degeneration in the spinal cord without other evidence of denervation. Some authors have shown similar cases and evidence has been obtained that neurogenic muscle atrophy could be an alteration of innervation or that the muscle damage by nemalines may produce retrograde neurogenic lesion.

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Papel del reflejo bulbocavernoso en el diagnóstico de la disfunción sexual eréctil

Cano garcía, Mérida; Figueredo Rodríguez, Pedro; Morais Delgado, Manuel
2001-09-01

Resumen en español El reflejo bulbocavernoso es una prueba electromiográfica que contribuye al diagnóstico de la disfunción sexual eréctil por causas orgánicas, en especial las de origen neurológico, pues el tiempo de latencia de este reflejo es de gran utilidad para determinar la integridad de la médula espinal sacra (S2-S4). Debe realizarse a todos los pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil y a los pacientes con lesiones en el nivel de los segmentos sacros. La veloci (mas) dad de conducción nerviosa y sensitiva del pene y sus potenciales corticales evocados somatosensoriales, complementan los resultados del reflejo bulbocavernoso. Se analizó la importancia de esta prueba y cómo se realiza en la práctica médica Resumen en inglés The bulbocavernous reflex is an electromyographic test that assists in diagnosing sexual erectile dysfunction by organic causes, specially those of neurologic origin since this reflex latency is of great help for determining the integrity of sacral spinal cord (S2-S4). This test should be applied to every diabetic patient with sexual erectile dysfunction and to patients with sacral segment lesions. Nervous and sensitive conduction velocity of the penis and its cortical so (mas) matosensory evoked potentials complete the results of the bulbocavernous test. The importance of this test as well as the way in which it is performed in medical practice were discussed

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Mielitis aguda necrotizante en un paciente con Sida/ Acute necrotizing myelitis in an AIDS patient

Corti, M.; Soto, I.; Villafañe, M. F.; Bouzas, B.; Duarte, J. M; Yampolsky, C.; Schtirbu, R.
2003-04-01

Resumen en español Como consecuencia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (HIV-1), otros patógenos como citomegalovirus (CMV) y herpes simple tipo 1-2 (HSV 1-2) pueden comprometer tanto el sistema nervioso central como el periférico. Estos agentes pueden involucrar también a la médula espinal y causar una mielitis aguda necrotizante. Esta complicación ocurre por lo general en pacientes con enfermedad HIV/sida avanzada y marcada inmunodeficiencia, con recu (mas) entos de linfocitos T CD4+ de menos de 50 cél/µL. El cuadro clínico, los cambios en el LCR y las neuroimágenes generan una importante sospecha diagnóstica. Es fundamental el inicio precoz de la terapia antiviral específica. Se presenta un paciente con enfermedad avanzada debida al HIV-1 y mielitis aguda necrotizante por CMV y HSV bajo la forma clínica de síndrome de la cola de caballo. Resumen en inglés In the setting of HIV infection, cytomegalovirus (CMV) and herpes simplex virus type 1-2 (HSV 1-2) can affect both the central and peripheral nervous systems. These agents can involve the spinal cord and produce a necrotizing transverse myelitis. This usually occurs in AIDS patients with severe immunodeficiency: CD4 + lymphocyte counts typically are less than 50 cell/µL. The clinical presentation, CSF and imaging studies can provide a high level of suspicion diagnosis. P (mas) rompt initiation of antiviral specific drugs is essential. We report a patient with an acute necrotizing myelitis (cauda equina syndrome) secondary to CMV and HSV infections.

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Neurosífilis y disfunción vesical/ Neurosyphilis and bladder dysfunction

Jalón Monzón, Antonio; San Martín Blanco, Alfonso; García Rodríguez, Jorge; Martín Benito, José Luis; Rodríguez Faba, Oscar; González Álvarez, Roberto Carlos; Álvarez Múgica, Miguel; Rodríguez Robles, Laura; Javier Regadera Sejas, Francisco
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: La sífilis es una enfermedad sistémica que cursa en estadios clínicos sucesivos. La afectación del sistema nervioso central y de la médula espinal en fases tardías puede provocar disfunción vesical. Presentamos un caso de neurosífilis con hiperreflexia asociada. Método: Varón de 51 años diagnosticado de neurosífilis que consultó por trastornos miccionales objetivando en el estudio urodinámico un detrusor hiperactivo de causa neurogénica. Conclusio (mas) nes: En el diagnóstico diferencial de vejiga neurógena en pacientes que presentan síntomas psiquiátricos y neurológicos debería ser considerada la neurosífilis. El diagnóstico etiológico es por examen del líquido cefalorraquídeo y el diagnóstico de su disfunción vesical mediante estudio urodinámico. Resumen en inglés Objectives: Syphilis is a systemic disease the course of which follows successive clinical stages. Central nervous system and spinal cord involvement on late phases may lead to bladder dysfunction. We report one case of neurosyphilis with associated bladder hyperreflexia. Methods/Results: 51-year-old male with the diagnosis of neurosyphilis consulting for voiding disorders with evidence of detrusor hyperactivity of neurogenic etiology on the urodynamic study. Conclusions: (mas) The differential diagnosis of neurogenic bladder in patients with psychiatric or neurological symptoms should include neurosyphilis. Etiologic diagnosis is obtained by cerebrospinal fluid examination, and the diagnosis of bladder dysfunction by urodynamic study.

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Consecuencias clínicas de la sarcopenia/ Clinical consequences of sarcopenia

Serra Rexah, J. A.
2006-05-01

Resumen en español El concepto de sarcopenia implica pérdida de masa y potencia muscular. Es un hecho que acompaña al envejecimiento aunque no siempre tiene consecuencias clínicas.Se produce por multitud de factores: sistema nervioso (pérdida de unidades motoras alfa de la médula espinal), musculares (pérdida de la calidad y masa muscular), humorales (descenso de hormonas anabolizantes como testosterona, estrógenos y GH y aumento de distintas interleukinas) y de estilo de vida (activ (mas) idad física).Las principales consecuencias clínicas de la sarcopenia tienen relación con la independencia funcional. Así los ancianos sarcopénicos tienen más dificultad para caminar o lo hacen más lentamente, para subir escaleras, para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Estas dificultades aumentan el riesgo de caídas y por lo tanto de fracturas. También afecta a la formación de hueso, a la tolerancia a la glucosa y a la regulación de la temperatura corporal. Además la dependencia es un factor de riesgo de mortalidad. Resumen en inglés The concept of sarcopenia implies loss of muscle mass and function. It is a condition that accompanies aging, although it not always has clinical consequences. It is produced by many factors: nervous system (loss of alpha motor units in the spinal cord), muscular (loss of muscle quality and mass), humoral (decrease in anabolic hormones such as testosterone, estrogens, GH, and increase of several interleukines), and life style (physical activity). The main clinical consequ (mas) ences of sarcopenia relate with functional independence. Thus, the sarcopenic elderly has greater difficulty walking, or do it more slowly, climbing up stairs, or doing basic daily living activities. These difficulties increase the risk for falls and, thus, fractures. They also affect bone formation, glucose tolerance, and body temperature regulation. Besides, dependency is a mortality risk factor.

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Reanclaje medular en pacientes con mielomeningocele y lipomeningocele: la segunda operación/ Spinal cord tethering in myelomeningocele and lipomeningocele patients: the second operation

Martínez-Lage, J.F.; Ruiz-Espejo Vilar, A.; Almagro, M.J.; Sánchez del Rincón, I.; Ros de San Pedro, J.; Felipe-Murcia, M.; Murcia-García, F.J.
2007-08-01

Resumen en español Antecedentes. La médula espinal puede fijarse tras la reparación inicial en pacientes operados de mielomeningocele (MMC) y lipomeningocele (LMC), produciendo graves lesiones físicas y psicológicas. Asimismo, la introducción accidental de restos cutáneos durante la reparación de estas lesiones puede dar lugar al desarrollo de tumores intraespinales de estirpe cutánea. Objetivos. Averiguar la incidencia del anclaje medular tras la cirugía de MMC y LMC y analizar lo (mas) s factores que puedan explicar su aparición. También, investigamos las maniobras técnicas durante la operación primaria susceptibles de evitar la aparición del síndrome de médula fijada. Pacientes y métodos. Revisión retrospectiva de las historias de los pacientes operados de MMC (n=162) y de espina bífida oculta (n=54) en el período 1975-2005 que desarrollaron cuadros de anclaje medular sintomático. Resultados. Once pacientes con MMC (6,79%) y dos con LMC (3,7%) presentaron manifestaciones de anclaje medular tras intervalos de 2 a 37 años después de la reparación primaria. Las indicaciones de reintervención se basaron fundamentalmente en criterios clínicos. Un hallazgo constante fue la fibrosis cicatricial que estuvo presente en todos los casos. Otros hallazgos operatorios causantes de la fijación medular consistieron en tumores cutáneos de inclusión (n=3), reacciones de cuerpo extraño (n=2), estenosis del canal lumbar (n=2), restos de lipoma (n=1), y filum hialinizado (n=1). En 3 casos de MMC se encontró además un quiste epidermoide intradural (1,85% de los MMC), lo que supone una tasa de epidermoides en la reintervención de MMC de 27%. El periodo medio de seguimiento fue de 5,5 años y los resultados fueron: mejoría en 8, dos no experimentaron cambios, y uno sufrió empeoramiento. Conclusiones. El deterioro neurológico de los pacientes operados de MMC o LMC no constituye una consecuencia obligada o parte de la historia natural de estos procesos. El deterioro, precoz o tardío, puede estar motivado por el anclaje posquirúrgico de la médula espinal. Ello hace necesario realizar un seguimiento periódico de estos pacientes, acompañado de los oportunos estudios de neuroimagen y, en su caso, de exploración quirúrgica. Los resultados fueron satisfactorios, ya que el 92% de los pacientes reoperados experimentaron mejoría o estabilización de su enfermedad. Se describen además dos causas infrecuentemente descritas de deterioro tardío: la estenosis del canal y las reacciones fibrosas de cuerpo extraño a materiales implantados. Resumen en inglés Background. Spinal cord rethetering can occur after the primary surgical repair of myelomeningoceles (MMC) and lipomeningoceles (LMC) and produce devastating physical and psychological consequences. The inadvertent introduction of skin elements at the time of the initial surgery can lead to the growth of intraspinal epidermoid or dermoid cysts. Objectives. To review the incidence of spinal cord tethering following surgery for open and occult spinal dysraphism and to analy (mas) ze factors that might influence the appearance of this complication. We also aimed to search technical measures at the time of the primary operation that might prevent the occurrence of symptomatic cord retethering. Material and methods. We reviewed the medical records of patients submitted to surgical repair of MMC (n=162) or occult spinal dysraphism (n= 54) during the period 1975-2005 who developed symptomatic tethered cord syndrome. Results. Eleven of 162 (6.79%) patients with MMC and 2 of 54 (3.7%) with LMC developed clinical symptoms and signs of spinal cord tethering after intervals ranging from 2 to 37 years after the initial surgical repair of their back lesions. Indications for surgical re-exploration were based mainly on clinical grounds. Postoperative fibrosis was a constant finding in all instances. Other surgical findings included inclusion tumors of cutaneous origin (n=3), lumbar canal stenosis (n= 2), foreign body reactions (n= 2), residual lipoma (n= 1), and a tight hyalinized filum (n=1). Interestingly, 3 of 162 (or 1.85%) myelomeningoceles were found to harbor an intradural epidermoid tumor at the time of spinal cord dethetering, accounting for an incidence of cutaneous inclusion tumors of 27% in cases of post-MMC repair tethering. After a mean follow-up time of 5.5 years, eight patients were improved, two were unchanged and one was worsened. Conclusions. Neurological deterioration is not a necessary consequence of the natural history of patients with MMC or LMC. Early or late clinical deterioration can be due to spinal cord re-tethering and deserves timely investigation and surgical exploration. Results of surgical intervention were rewarding as 92% of the patients showed improvement or stabilization in their otherwise deteriorating condition. We also report two infrequent causes of spinal cord deterioration: lumbar canal stenosis and intense foreign-body reactions to implanted materials.

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Gliomatosis Cerebri: diagnóstico y tratamiento con temozolomida, a propósito de un caso/ Gliomatosis Cerebri: diagnosis and treatment with temozolomide. About a case

Gentil González, M.; López Jato, C.; Vázquez Tuñas, L. M.; Fernández Pérez, I.; Carrasco Álvarez, J.; Carnero López, B.; Villarroel, P. G.
2007-01-01

Resumen en español La gliomatosis cerebri (GC) constituye un raro proceso neoplásico cerebral primario de crecimiento difuso, infiltrativo y no destructivo, de naturaleza glial. El término GC implica afectación de al menos dos lóbulos cerebrales con posible extensión al tallo cerebral, cerebelo, médula espinal y espacio subaracnoideo. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y, aunque las pruebas de neuroimagen (fundamentalmente la RMN) muestran alteraciones características, (mas) el diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica. El tratamiento con radioterapia puede estabilizar o mejorar la función neurológica en algunos pacientes sin implicaciones en la supervivencia global. Recientemente han surgido nuevas alternativas terapéuticas esperanzadoras, como el empleo de quimioterapia con temozolomida. Presentamos el caso de un varón de 49 años diagnosticado de gliomatosis cerebri y tratado con temozolomida en monoterapia. Resumen en inglés Gliomatosis cerebri (GC) is a rare difuse, infiltrative and non destructive primary brain tumor from glial origin The term GC implies the affection of two or more brain lobes with possible extension to brain stem, cerebellum, spinal cord and subarachnoid space. Clinical features are unspecific, so diagnosis comes from characteristic features in neuroimagin studies (fundamentally IRM) but histological confirmation is required for diagnosis. Radiotherapy treatment can impro (mas) ve or stabilize neurological function in some patients, its impact on survival has not been demonstrated. Encouraging alternative treatment, as chemotherapy treatment with temozolomide, has recently arisen. We present a case of GC in a 49 years old male treated with temozolomide as a single therapy.

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Encefalomielitis aguda diseminada: Reporte de un caso y revisión de la literatura/ Acute disseminated encephalomyelitis: a case report and review of the literature

Tamayo J, Sarita; Cargioli V, María Victoria; Araya B, Isabel
2005-06-01

Resumen en español Introducción: la encefalomielitis aguda diseminada (EAD) es un trastorno neurológico caracterizado por inflamación del cerebro y médula espinal causado por un daño a la mielina, afectando al sistema nervioso central de manera difusa. Esta afección puede manifestarse de manera espontánea o secundaria a infecciones o a vacunación. La mayoría de las veces evoluciona de manera monofásica con manifestaciones clínicas inespecíficas, por lo que la sospecha diagnósti (mas) ca es fundamental. Objetivo: Presentar un caso clínico de una patología infrecuente, con una revisión actualizada del tema. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de 7 años de edad, de sexo femenino, portadora de EAD y se exponen la forma clínica de presentación, los hallazgos neurorradiológicos y el tratamiento realizado. Conclusión: La EAD es una patología poco frecuente, que puede tener un curso mortal. El diagnóstico definitivo se realiza a través de RM y el tratamiento más efectivo pareciera ser los corticoides, aunque un porcentaje de pacientes evoluciona espontáneamente a la mejoría Resumen en inglés Introduction: Acute disseminated encephalomyelitis (ADE) is a neurological disorder characterized by diffuse inflammation of the brain and spinal cord causing damage to the myelin sheath. ADE may be idiopathic or secondary to infection or immunization. The disease evolves usually with unspecific clinical manifestations. Objective: to present a clinical case and a review of the literature. Case: We describe a 7 year old girl who developed ADE. Clinical presentation, neuror (mas) adiological findings and treatment are comments. Conclusions: ADE is an infrequent disease which can be fatal. MRI findings confirm the diagnosis and steroid therapy appears to be the most effective treatment, although the disease may spontaneously improve

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Infección diseminada crónica con abscesos cerebralesmúltiples por Paracoccidioides brasiliensis/ Chronic disseminated infection with multiple cerebralabscesses caused by Paracoccidioides brasiliensis

Corti, Marcelo; Villafañe, Maria F; Trione, Norberto; Palmieri, Omar; Negroni, Ricardo; Yampolsky, Claudio; Messina, Oscar García
2010-09-01

Resumen en español La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica, endémica de áreas tropicales y subtropicales de América Central y del Sur, causada por un hongo dimorfo denominado Paracoccidioides brasiliensis. El compromiso del sistema nervioso central es una rara complicación de la forma diseminada crónica de la enfermedad y puede comprometer el cerebro, el cerebelo, el tronco cerebral y la médula espinal. La forma clínica más común de la neuroparacoccidioidomicosis es el (mas) granuloma o absceso cerebral y, con menos frecuencia, la meningoencefalitis crónica. Se presenta un paciente con diagnóstico de paracoccidioidomicosis diseminada crónica con múltiples lesiones cerebrales compatibles con abscesos. La biopsia estereotáxica seguida del estudio histopatológico y microbiológico del material obtenido de las lesiones permitió observar las levaduras redondeadas con los brotes característicos de Paracoccidioides brasiliensis. Resumen en inglés Paracoccidioidomycosis is an endemic systemic disease in subtropical areas of Central and South America caused by a dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis. Central nervous system involvement is a rare complication of the chronic disseminated disease that can affect the brain, cerebellum, brainstem and the spinal cord. The most frequent clinical form of neuroparacoccidiodomycosis is the cerebral abscess; with less frequency, the disease presents as a diffuse chroni (mas) c meningoencephalitis. Here we present a patient with diagnosis of disseminated paracoccidioidomycosis and multiple cerebral lesions compatible with abscesses. Stereotactic biopsy followed by the microbiological and histopathological examination of the smears showed the characteristic yeast cells that confirmed the diagnosis of neuroparacoccidioidomycosis.

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Características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones nosocomiales urinarias en las lesiones medulares espinales/ Epidemiologic, clinical and microbiological characteristics of nosocomial urinary infection in the spinal cord lesioned patient

Hernández González, E.; Zamora Pérez, F.; Martínez Arroyo, M.; Valdez Fernández, M.; Alberti Amador, E.
2007-08-01

Resumen en español Las infecciones urinarias constituyen una de las más importantes causas de infecciones intrahospitalarias. En la clínica de atención a pacientes lesionados medulares espinales (LME) observamos que las mismas alcanzan una alta incidencia como consecuencia de múltiples factores de riesgo asociados con la vejiga neurogénica como son: reflujo vésico-ureteral, litiasis renal o vesical, divertículos y pseudodivertículos, estenosis uretral y el uso de catéteres vesicale (mas) s permanentes o intermitentes. Objetivos: Describimos las formas clínicas de presentación de las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) en pacientes con lesiones medulares espinales con vejiga neurogénica así como el comportamiento microbiológico de las mismas. Pacientes y Método: Realizamos un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo a 28 pacientes hospitalizados por afección medular espinal y que se encontraban en evaluación para realizar tratamiento neuro- restaurativo. A los mismos se les realizó evaluación clínica y estudios imagenológicos y microbiológicos del tracto urinario y urocultivo, exudado vaginal y uretra para determinar los factores de riesgo, formas de presentación de la infección así como complicaciones asociadas además del comportamiento microbiológico. Resultados: La forma más frecuente de presentación de las ITU fueron: bacteriuria sintomática recurrente, bacteriuria asintomática, uretritis bacteriana, vaginosis bacteriana y pielonefritis aguda. Los gérmenes aislados fueron: E. coli en el 60% de los aislamientos, seguido por P. mirabilis en el 14%, K. pneumoniae 10% y Staphylococcus sp en el 4% así como otras enterobacterias. La sensibilidad a los aminoglucósidos se mantiene alta, aunque se observa una creciente resistencia a las sulfas (>70%) y a las fluoroquinolonas (>45%) además de incrementarse la circulación de uropatógenos multirresistentes. Conclusiones: Las particularidades clínicas de las UTI en pacientes con vejiga neurogénica por lesión de la médula espinal necesita adecuadas estrategias para el manejo clínico, microbiológico y epidemiológico de las mismas. Resumen en inglés Urinary infections constitute one of the main causes of intrahospitalary infections. At the Clinic for the attention of spinal cord injured (SCI) patients, we observed that these can be the causes of high incidence rates as a consequence of multiple risk factors associated with the neurogenic bladder as: vesical urethral reflux, vesicle lithiasis, diverticula and pseudodiverticula, urethral stenosis and permanent or intermittent catheterization. Objectives: To describe fo (mas) rms of presentation of urinary tract infections (UTI) in spinal cord lesioned patients with neurogenic bladder as well as their microbiological behavior. Patients and Method: We performed a descriptive, retrospective-type study on 28 patients in order to schedule a neurorestorative treatment for the affectation of the SCI for six months. They all received clinical, imaging test and bacteriologic assessment, that is, urocultures, uretheral and vaginal exudates to determine risk factors, forms of presentation of the infection, as well as associated complications and microbiological behavior. Results: The most frequent forms of presentation of infections are: recurrent symptomatic bacteriuria, asymptomatic bacteriuria, bacterial urethritis, bacterial vaginosis and acute pyelonephrites. Most acute germs are: E coli (for a 60% of isolation), followed by P. mirabilis (14%), K pneumoniae (l0%), Staphylococcus sp. (4%), and other enterobacteria. Sensitiveness to aminoglycosides was kept high, where we observed a growing resistance to sulphas (>70%) and fluoroquinolones (>45%) as well as the frequent circulation of multirresistant microorganisms. Conclusions: Clinical peculiarities of urinary infections in the patient with neurogenic bladder, allow to perform more adequate strategies for treatment as to the clinical, microbiological and epidemiologic criteria.

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Apoptosis neuronal: la diversidad de señales y de tipos celulares/ Neuronal apoptosis: signal and cell diversity

Becerra, Lina Vanessa; Pimienta, Hernán José
2009-03-01

Resumen en español La muerte celular programada es un evento fisiológico durante el desarrollo. En el encéfalo y la médula espinal, este proceso determina el número y la localización de los diferentes tipos celulares. En el sistema nervioso del adulto, la muerte celular programada o apoptosis está más restringida, pero puede jugar un papel determinante en enfermedades crónicas o agudas. Al contrario de otros tejidos en los cuales la apoptosis está documentada ampliamente desde el p (mas) unto de vista morfológico, en el sistema nervioso central la evidencia en este sentido es escasa. A pesar de esto, existe consenso acerca de la activación de diferentes sistemas de señalización apoptótica. En el presente artículo se intenta resumir las principales vías de señalización apoptótica identificadas en el tejido nervioso. Considerando que las vías apoptóticas son múltiples, los tipos neuronales diversos y especializados y que la respuesta neuronal a la lesión y la supervivencia dependen del contexto de la célula en el tejido (preservación de la conectividad, integridad glial y matriz extracelular, flujo sanguíneo y disponibilidad de factores tróficos), lo que es relevante en el proceso apoptótico en un sector del cerebro puede no serlo en otro. Resumen en inglés Programmed cell death occurs as a physiological process during development. In the brain and spinal cord this event determines the number and location of the different cell types. In adulthood, programmed cell death or apoptosis is more restricted but it may play a major role in different acute and chronic pathological entities. However, in contrast to other tissues where apoptosis has been widely documented from a morphological point of view, in the central nervous syste (mas) m complete anatomical evidence of apoptosis is scanty. In spite of this there is consensus about the activation of different signal systems associated to programmed cell death. In the present article we attempt to summarize the main apoptotic pathways so far identified in nervous tissue. Considering that apoptotic pathways are multiple, the neuronal cell types are highly diverse and specialized and that neuronal response to injury and survival depends upon tissue context, (i.e., preservation of connectivity, glial integrity and cell matrix, blood supply and trophic factors availability) what is relevant for the apoptotic process in a sector of the brain may not be important in another.

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Neuromielitis óptica: Estado del arte/ Neuromyelitis optica: State of the art

Daza Barriga, Jorge; Roncallo Del Portillo, Angélica
2007-12-01

Resumen en español La neuromielitis óptica es una enfermedad desmielinizante idiopática, severa, del sistema nervioso central que afecta principalmente el nervio óptico y la médula espinal. Los hallazgos clínicos, imagenológicos e inmunológicos permiten diferenciar la neuromielitis óptica de los casos severos de esclerosis múltiple. Los anticuerpos de inmunoglobulina G (IgG-NMO) en el suero sirven como marcador específico de la neuromielitis óptica. La IgG de la NMO es el primer (mas) marcador específico de una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. El blanco molecular de la IgG-NMO identificado es el canal de acuaporina 4, abundante a nivel cerebral y se encuentra en la membrana plasmática de los astrocitos. La seropositividad de IgG-NMO ha sido incorporada en los nuevos criterios de diagnóstico de neuromielitis óptica. La presentación clínica y el curso de la enfermedad puede ser con recaídas en 80-90% y en un 10-20% curso monofásico. La terapia con corticosteroides intravenosos normalmente es el tratamiento inicial para los ataques agudos de neuritis óptica o mielitis. La plasmaféresis es la terapia de rescate cuando no hay respuesta a los esteroides durante los ataques de neuromielitis óptica. Los agentes inmunosupresores se usan para la prevención de las recaídas.El tratamiento con inmunosupresores está indicado en los pacientes con diagnóstico de neuromielitis óptica y recaídas. Resumen en inglés Neuromyelitis optica is an idiopathic, severe, demyelinating disease of the central nervous system predominantly affecting optic nerves and spinal cord. Clinical, radiologic, and immunologic features distinguish neuromyelitis optica from other severe cases of multiple sclerosis. A serum immunoglobulin G autoantibody (NMO-IgG) serves as a specific marker for Neuromyelitis optica. NMO-IgG is the first specific marker for a central nervous system demyelinating disease. The m (mas) olecular target of NMO-IgG was identified as aquaporin-4 water channel, is the most abundant water channel in the brain and is concentrated in the astrocyte membranes that border. NMO-IgG seropositivity is now incorporated into new diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Clinical onset and course is 80-90% relapsing course, 10-20% monophasic course. Intravenous corticosteroid therapy is commonly the initial treatment for acute attacks of optic neuritis or myelitis. Therapeutic plasmapheresis is an effective rescue treatment for steroid unresponsive NMO attacks. Immunossupressive agents are used for relapse prevention. Immunosuppressive treatment is indicated in patients with a diagnosis of relapsing neuromyelitis optica.

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Síndrome de Lance-Adams: Presentación de dos casos/ Lance-Adams syndrome: Report of two cases

Contreras N, Paula; Elso T, María José; Cartier R, Luis
2008-12-01

Resumen en español El Síndrome de Lance-Adams descrito en 1963, es una rara complicación que sigue tardíamente a episodios hipóxicos o de hipotensión prolongada, ya recuperados. Se caracteriza por mioclonías de acción y ataxia cerebelosa. Se describen dos pacientes estudiados con este síndrome. Son dos hombres de 51 y 72 años que después de un paro cardiorrespiratorio breve, de recuperación completa, iniciaron mioclonías de intención, activadas por movimientos voluntarios, post (mas) uras, estímulos sonoros, táctiles y afectivos. Acompañado además de un síndrome cerebeloso, ataxia de la marcha y alteraciones del control postural. Cursaron con RM (Resonancia Magnética), EEG (Electroencefalograma) y parámetros metabólicos sin relevancia patológica. Las mioclonías fueron controladas con ácido valproico y clonazepam. La interpretación neurofisiológica de este desajuste motor es la alteración en el funcionamiento del patrón central de circuitos generadores (PCCG) ubicado en la región mesencefálica. Las lesiones hipóxicas de las neuronas de Purkinje del vermis y paravermianas del cerebelo, que tienen un efecto inhibitorio para este sistema, producen una atenuación del control motor del PCCG, generando desajuste en la secuencia de la contracción de las motoneuronas de la médula espinal, que comienzan a dispararse de manera independientemente. Como ocurre con la mayoría de las lesiones cerebelosas, con el tiempo tienden a compensarse y por consiguiente a disminuir las mioclonías Resumen en inglés Lance-Adams syndrome was described in 1963 is a rare complication due to recovered hypoxic episodes or prolonged hypotension events. Is characterized by action myoclonus and cerebellar ataxia. We report two patients studied with this syndrome. A 51 year-old men and a 72 years-old men fully recovered after a brief cardiorespiratory arrest they developed intention myoclonus, triggered by voluntary movements, posture, also by sounds, touches and emotional stimuli. It also wa (mas) s accompanied by cerebellar syndrome, ataxia and posture control alterations. They had a Magnetic Resonance (MR), EEG and normal metabolic parameters. Myoclonus was treated with sodium valproate and clonazepam. The neurophysiologic interpretation of this motor imbalance is an abnormal functioning of the Central Pattern Generator Netwoks (CPGN) located in the mesencephalic region. Hypoxic lesions in vermian purkinje and paravermal cerebellum neurons have an inhibitory effect in this system, producing motor control attenuation, generating an imbalance in the motoneurons of the spinal cord contraction sequence, which starts shooting in an uncoordinated way. As in almost all cerebellar lesions with time they tend to compensate and to diminish myoclonus

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Síndrome autoinmune en la paraparesia tropical espástica/mielopatía asociada a la infección por el virus linfotrópico humano tipo I de la costa pacífica colombiana/ Autoimmune syndrome in the tropical spastic paraparesis/myelopathy associated with human T-lymphotropic virus infections

Domínguez, Martha C; Torres, Miyerlandi; Tamayo, Óscar; Criollo, William; Quintana, Milton; Sánchez, Adalberto; García, Felipe
2008-12-01

Resumen en español Introducción. Trabajos previos han aportado evidencias de que en la paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada con el virus linfotrópico humano tipo I, existe un componente autoinmune asociado a su patogénesis. Objetivo. Evaluar el estado autoinmune y la existencia de mimetismo molecular en pacientes con paraparesia espástica tropical del pacífico colombiano. Materiales y métodos. A partir de muestras de plasma de 37 pacientes con paraparesia espástica tr (mas) opical/mielopatía asociada al HTLV-I, 10 con leucemia de células T del adulto, 22 individuos portadores asintomáticos y 20 seronegativos para el HTLV-I, se determinaron niveles plasmáticos de anticuerpos antinucleares y anticardiolipina-2 y de interferón-g e interleucina-4. Se evaluó, por Western blot, la reactividad cruzada de plasmas contra proteínas obtenidas de varias fuentes celulares normales del sistema nervioso. Además, se estudió la reactividad cruzada de plasmas de seropositivos y del anticuerpo monoclonal LT4 anti-taxp40 en secciones de médula espinal de ratas Wistar no infectadas. Resultados. El 70,2% y el 83,8% de los pacientes con paraparesia espástica tropical fueron reactivos para anticuerpos ANA y ACL-2, respectivamente, en contraste con los de leucemia de células T del adulto y los seropositivos asintomáticos (P Resumen en inglés Introduction. Previous reports have given evidence that in tropical spastic paraparesis (TSP)/ human T-lymphotrophic virus (HTLV-I)-associated myelopathy (HAM), an autoimmune process occurs as part of its pathogenesis. Objective. The roles of autoimmunity and the molecular mimicry was evaluated in TSP/HAM patients. Materials and methods. Plasma samples were characterized from patients in the Pacific coastal region of Colombia. Thirty-seven were identified as TSP/HAM, 10 w (mas) ere diagnosed with adult T-cell leukemia virus, 22 were asymptomatic carriers but seropositive for HTLV-I and 20 were seronegative and served as negative controls. Plasmatic levels of the following were determined: antinuclear antibody (ANA) levels, anticardiolipine-2 (ACL_2), interferon- (IFN-g) and interleukin-4 (IL-4). Using Western blot, the crossreactivity of the seropositive and seronegative samples was evaluated against proteins extracted from several central nervous system components of non infected Wistar rats. The HTLV-I seropositive plasmas were crossreacted with a monoclonal tax (LT4 anti-taxp40) from spinal cord neurons of non infected Wistar rats. Results. Of the TSP/HAM patients, 70.2% were reactive against ANA and 83.8% against ACL-2, in contrast with those ATL and asymptomatic seropositives subjects that were not reactive (P

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Padrones de Inervación y Localización Biométrica de los Puntos Motores del Músculo Bíceps Braquial en el Hombre/ Innervation Patterns and Biometric Localization of the Motor Points of the Brachial Biceps Muscle in Man

Olave, E; Gabrielli, C; Braga, M. T. T
2009-06-01

Resumen en español La inervación del músculo bíceps braquial se torna importante debido a su constitución y a la acción que ejerce a nivel del codo, sobretodo cuando existen lesiones en nervios espinales o médula espinal alta. Con el objetivo de conocer con detalles la disposición de sus nervios y localizar desde el punto de vista biométrico sus puntos motores, se estudiaron 46 miembros superiores de 23 cadáveres formolizados de individuos brasileños, adultos, en los cuales se con (mas) sideró el número de ramos, longitud, nivel de origen y puntos de penetración en el vientre muscular respecto a una línea trazada entre los epicóndilos humerales (LBE). El nervio musculocutáneo envia un ramo para el músculo en estudio como un ramo común que luego se dividió para sus dos cabezas en 19 casos (41,3%); ramos independientes para cada cabeza se encontraron en las muestras restantes (58,7 %). Con respecto al número de ramos, la cabeza larga recibió un ramo (R1) en 35 casos (76,1%), dos ramos (R1 y R2)en 9 casos (19,6%) y tres (R1,R2 y R3) en 2 casos (4,3%); para la cabeza corta se observó un ramo en 39 casos (84,7 %), dos en 5 casos (10,9%) y tres en 2 casos (4,3%). Cada uno de los ramos dirigidos a las cabezas del músculo bíceps se dividió en ramos secundarios (RS). Para la cabeza corta, el ramo principal se dividió en 2 RS en 20 casos; en 3 RS en13 casos; en 4 RS en 4 casos, siendo directo sin dividirse en 2 casos. Para la cabeza larga el ramo principal se dividió en 2 RS en 16 casos; en 3 RS en 13; en 4 RS en 3; en 5 RS en un caso y en 6 RS en 1 caso y en una muestra, el ramo principal penetró en el vientre muscular sin dividirse. Los RS penetraron a niveles variables en el vientre muscular. Los resultados obtenidos pueden servir de referencia para procedimientos de punción en los puntos motores o en estudios electromiográficos Resumen en inglés The biceps brachii muscle innervation is important due to its constitution and its function in the elbow joint, mainly when there are in spinal nerves damages or high spinal cord. The purpose of this study was determine with details the nerves disposition of this muscle and locate its motor points. The upper limbs of 23 formolized cadavers of adult Brazilian individuals were studied, in whose it recorded the number of branches, length, origin levels and motor point locali (mas) zation. The localization were recorded using as reference point a line between the humerus epicondyles. The musculocutaneous nerve send a branch for a studied muscle as a common trunk that divides in two branches, each to a different head of the biceps in 19 cases (41.3%); independent branches for each head were observed in the other cases (58.7%). The long head received one branch in 35 cases (76.1%); two branches (B1,B2) in 9 cases (19.6%) and three branches (B1,B2,B3) in 2 cases (4.3%). Each branch divided in secondary branches (SB). In the short head the principal branch divided in two SB in 20 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 4 cases and not dividing in 2 cases. In the long head, the principal branch divided in two SB in 16 cases; in three SB in 13 cases; in fourth SB in 3 cases; in five SB in one case and in sixth SB in one case and not dividing in one case. The SB pierce in the muscular belly to different levels. These results can be to use as reference for the puncture procedures in the motor points or in electromyography studies

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Compresión medular por lipoma epidural dorsal/ Spinal cord compression due to a epidural lipoma

Urculo, E.; Samprón, N.; Alfaro, R.; Arrazola, M.; Linazasoro, G.
2008-04-01

Resumen en español Introducción. El espacio extradural raquídeo se encuentra normalmente ocupado por tejido adiposo y por un rico plexo venoso, por lo que no es sorprendente que sea el asiento de tumores de estirpe lipídica que pueden alcazar un tamaño suficiente como para comprimir la médula espinal. Los lipomas epidurales son infrecuentes y se manifiestan clínicamente con un síndrome de compresión medular y/o radicular progresivo. La resonancia magnética del raquis suele ser la c (mas) lave en el diagnóstico, pues demuestra con claridad tanto la naturaleza como la localización del tumor y su extensión en relación al cordón medular. Con frecuencia se trata de lesiones accesibles para la extirpación quirúrgica y tienen un excelente pronóstico en cuanto a la recuperación funcional. Desde el punto de vista histopatológico se las describe como lesiones de aspecto similar al tejido graso maduro mezclados con numerosos canales vasculares, razón por la cual se los ha denominado angiolipomas. Caso ilustrativo. Mujer de 47 años que consulta por dolor submamario bilateral de dos años de duración acompañado de pérdida progresiva de sensibilidad y debilidad en las extremidades inferiores. El estudio por resonancia magnética llevó al diagnóstico de una compresión medular por una masa epidural a nivel D3-D7. Durante la intervención quirúrgica se identificó un tumor amarillento fácilmente disecable que se extirpó completamente. Un año más tarde la paciente se encuentra asintomática. Conclusión. Los lipomas extradurales raquídeos son tumores benignos que suelen presentarse como un síndrome radicular seguido de síndrome de compresión medular. El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica a través de una laminectomía. Probablemente se trata de los tumores técnicamente más fáciles de extirpar del raquis y que más satisfacciones produce al neurocirujano y al paciente ya que la recuperación funcional suele ser completa. Resumen en inglés Introduction. The spinal extradural space is normally occupied by adipose tissue and a venous plexus, so it should be not surprising that lipomas arise and reach sufficient size to compress symptomatically the spinal cord. Nevertheless, the spinal epidural lipomas are rare and benign tumours may present as a progressive spinal cord compression syndrome. Magnetic resonance imaging is useful in demonstrating the full extent and characteristics of these lesions, the severity (mas) of cord compression and the location in the canal. Usually, the lesion is amenable to total surgical extirpation and the functional prognosis is good. Histopathologically the tumour consists of a mature adipose cells matrix intermixed with vascular endothelial channels, that is the reason why it is also named angiolipomas. Case report. A 47 year-old woman complained of dorsal and bilateral submamarian pain lasting two years and progressive loss of sensibility and weakness in her legs. Following magnetic resonance studies a posterior spinal cord compression by an extradural tumour at T3-T7 levels was observed. She was operated on and we found an extradural yellow tumour easily to dissect and it was completely removed. One year later she is asymptomatic. Conclusions. Spinal epidural lipoma is a benign tumour which initially presents itself with local or radicular pain accompanied by progressive spinal cord compression syndrome. The choice treatment is laminectomy and total excision. Probably, this is one of the easiest tumours to remove of the spinal canal and a source of satisfaction because a complete recovery can usually be achieved.

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Esclerosis Múltiple en niños: clarificando su ubicación dentro del espectro desmielinizante/ Multiple Sclerosis in children: clarifying its place among the demyelinating spectrum

Peña, Joaquín Antonio; Montiel-Nava, Cecilia; Ravelo, María Elena; González, Solmary; Mora La-Cruz, Eduardo
2006-12-01

Resumen en español La Esclerosis múltiple (EM), es una enfermedad de naturaleza autoinmune debida a la destrucción de la capa de mielina y de las fibras nerviosas y, secundariamente, a un daño neuronal progresivo. Se caracteriza por la ocurrencia sucesiva de focos de desmielinización diseminados en tiempo y espacio en varias áreas de la sustancia blanca del SNC, incluyendo la región peri ventricular, médula espinal, tronco encefálico, cerebelo y nervio óptico. Como el diagnóstico (mas) en edad pediátrica es mucho más difícil debido a la mayor frecuencia de pacientes con Encefalomielitis Aguda Diseminada (EMAD), y al mayor reto que enfrenta el médico para tratar de excluir otras entidades clínicas, se puede establecer este diagnóstico cuando se demuestra la ocurrencia de lesiones en la sustancia blanca con diseminación en tiempo y espacio las cuales no pueden ser explicadas por otros mecanismos o entidades patológicas. El propósito de este artículo es revisar los parámetros actuales de la EM en edad pediátrica, los dilemas en cuanto a la validez de los criterios para el diagnóstico, manifestaciones clínicas, su diferenciación de otros trastornos desmielinizantes, y su proceso diagnóstico. La EM, aunque infrecuente, es un diagnóstico válido dentro del espectro de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias de la infancia. El cuadro clínico puede ser indistinguible de una encefalopatía aguda diseminada multifocal o puede presentarse con manifestaciones focales. Para confirmar o descartar el diagnóstico se requiere un razonado juicio clínico y la práctica de exámenes paraclínicos. No es posible la diferenciación entre la EMAD y la EM en un primer episodio ni por la clínica, el líquido céfalo raquídeo (LCR) o la neuroimagen; siendo aún necesarios criterios de consenso tanto clínicos como paraclínicos. Están pendientes todavía muchas interrogantes las cuales sólo pueden responderse mediante los estudios prospectivos, usando medidas clínicas uniformes que permitan delinear los rasgos demográficos, neurológicos, y neuropsicológicos de la EM y las otras formas de trastornos desmielinizantes adquiridos de la infancia. Resumen en inglés Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease caused by the destruction of the myelin layer and the nervous fibers, and secondary by a progressive neuronal damage. It is characterized by episodes of demyelination disseminated in time and space in different areas of the white matter of the CNS which includes periventricular region, spinal cord, brain stem, cerebellum and optical nerve. Due to the confusing differential diagnosis of MS in children with other demyelinatin (mas) g diseases such as ADEM, it is important to reach this diagnosis when there is proof of white matter lesions disseminated in time and space that cannot be explained by any other mechanisms or pathologies. The goal of this paper is to review the diagnostic parameters used for MS in the pediatric age, the dilemmas regarding the validity of diagnostic criteria, clinical manifestations, differentiation of other demyelinating diseases, and the diagnostic process. MS although infrequent, is a valid diagnosis among the spectrum of childhood inflammatory demyelinating diseases. The clinical presentation might be indistinguishable from a multifocal acute disseminated encephalopathy or could be presented with just focal signs. A reasonable clinical judgment and the practice of laboratory tests confirm or rule out the diagnosis. It is not possible to differentiate between ADEM and MS in a first episode, nor by the clinical, the CSF, neither the neuroimaging. There are still needed consensus criteria both clinical and laboratory test. There are many question still to be answered using prospective studies, and standardized clinical measures that will allow the delimitation of the demographic, neurological, and neuropsychological aspects of the MS and other form of acquired demyelinating diseases in children.

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Xantoastrocitoma pleomórfico espinal: Caso clínico/ Spinal pleomorphic xantoastrocytoma: Case report

Simal-Julián, J.A.; Sanchis-Martín, R.; Prat-Acín, R.; Miranda-Lloret, P.; Conde-Sardón, R.; Cárdenas-Ruiz-Valdepeñas, E.; Beltrán-Giner, A.
2010-10-01

Resumen en español Introducción. Presentamos los aspectos clinicopatológicos y radiológicos de uno de los escasos casos de xantoastrocitoma pleomórfico espinal publicado, una entidad neoplásica infrecuente en una realmente rara localización. Revisamos la breve literatura inglesa disponible y establecemos un apropiado manejo en función de ésta. Caso clínico. Mujer de 60 años de edad que consultó por acorchamiento progresivo de su mano izquierda, acompañado de ocasionales parestes (mas) ias de dos meses de evolución. La exploración neurológica mostró debilidad y un leve trastorno de la sensibilidad propioceptiva de la extremidad superior derecha. El diagnóstico diferencial tras las pruebas de imagen se estableció entre astrocitoma y ependimoma. La paciente recibió tratamiento quirúrgico obteniéndose una resección completa y el diagnóstico de xantoastrocitoma pleomórfico. En los controles de imagen realizados a los 6, 12, 24 y 36 meses no se objetivó recidiva tumoral. Actualmente la paciente ha recuperado su calidad de vida previa. Discusión y conclusión. Comparando con los xantoastrocitomas pleomórficos intracraneales, aquellos con localización espinal (XAPE) presentan diferentes características epidemiológicas, con afectación predominante de niveles cervical y dorsal alto. La hipótesis de comportamiento más agresivo de los XAPE podría ser corroborada tras la revisión de la literatura. El estudio de extensión es fundamental para descartar la descrita diseminación a través del neuroeje. El grado de extensión de la resección quirúrgica es crucial en la prevención de la recurrencia tumoral. La radioterapia adyuvante debería únicamente considerarse cuando aparece tumor residual y/o anaplasia. Ensayos clínicos randomizados y bases de datos multicéntricas son necesarias para conocer todos los aspectos de esta entidad neoplásica. Resumen en inglés Introduction. We report the clinical, radiological and pathological features of a spinal pleomorphic xanthoastrocytoma, an unusual neoplastic entity in a really rare location, establish an appropriated management of these lesions and review the short available english literature. Case report. A 60 years old woman consulted with doctor because she felt progressive clumsiness accompanied by occasional paresthesias on her left hand. Neurological examination showed up weaknes (mas) s and slight propioceptive disturbances. The differential imagine diagnosis was established between intramedullary astrocytoma and ependimoma. Patient underwent surgical gross total remove. Histopathological examination confirmed the diagnosis of pleomorfic xanthoastrocytoma. We performed MRI controls at 6, 12, 24 and 36 months that did not reveal recurrence. Nowadays, the patient has regained her previous quality of life. Discussion and conclusion. Comparing to published cases about intracranial pleomorphic xanthoastrocytomas, spinal pleomorphic xanthoastrocytomas (SPXA) present different epidemiological characteristics. The known SPXAs affected to cervical and/or high thoracic levels. The hypothesis about a more aggressive behaviour of PXA in spinal cord may be corroborated after literature review. Extension examination is mandatory since dissemination along the neuroaxis has been described. Removal extension is crucial in the prevention of tumour recurrence. Adyuvant radiotherapy should only be considered when there is postoperative residual tumour and/or anaplastic features. Randomized clinical trials or databases are necessary to know all the aspects of this pathological entity.

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Utilidad del Extracto de Mangifera Indica L (VIMANG) en el Síndrome Doloroso Regional Complejo: A propósito de un caso/ Usefulness of Mangifera Indica L (Vimang®) in the treatment of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): A case report

Garrido-Suárez, B.; Bosch, F.; Garrido-Garrido, G.; Delgado-Hernández, R.; Porro, J. N.; Manero, J. M.
2007-10-01

Resumen en español Los avances en el conocimiento actual de la fisiopatología del Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), conducen a la búsqueda de nuevos fármacos dirigidos a los blancos moleculares que se involucran en sus complejos mecanismos. En la actualidad se considera el papel activo de la neuroinflamación en el fenómeno de hiperexcitabilidad del cuerno dorsal espinal y el establecimiento de la sensibilización central dentro de sus procesos subyacentes. El Extracto obteni (mas) do de la corteza de variedades seleccionadas de la especie Mangifera indica L. y que se comercializa en Cuba bajo la Marca Registrada VIMANG®, posee actividad antioxidante, antiinflamatoria y antihiperalgésica in vivo. Por otra parte estudios in vitro demostraron su efecto inhibidor sobre múltiples moléculas que participan en la cascada de la sensibilización central y en un modelo de isquemia-reperfusión sus cualidades neuroprotectoras. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de SDRC tipo II, secundario a una lesión del plexo braquial, con sección del nervio radial a nivel humeral que fue provocada por el desplazamiento de la fractura del húmero izquierdo. La paciente llega a nuestro servicio a los 4 meses de evolución, con síntomas sensoriales, dolor persistente quemante y paroxístico, alodinia mecánica, edema, cambios vasomotores hacia la hiperhemia y mano en flexión por pérdida de la función motora de los músculos extensores del antebrazo. Con compromiso de la articulación del carpo y hombro de limitación severa y dolor de valor 5 en una escala numérica de Likert. El estudio de conducción nerviosa mostró alteraciones mielínico-axonales discretas del nervio mediano y mielínico-axonales severas del nervio radial. Se instauró el tratamiento con Vimang (300mg) 2 tabletas cada 8 horas por 4 meses y la aplicación local de la crema Vimang 3 veces al día, asociado a los bloqueos simpáticos y somáticos para miembro superior y a la fisioterapia. La evolución clínica y electrofisiológica fue muy favorable. Este caso constituye el primero descrito en la literatura, en el cual se introduce este producto a la terapia múltiple del síndrome, se deben dirigir los estudios básicos y clínicos en este sentido, dadas las posibilidades terapéuticas del Vimang® en el SDRC. Resumen en inglés Advances in our understanding of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) physiopathology have led to new drugs targeted toward molecular mediators involved in the complex mechanisms of pain. Neuroinflammation is thought to have an active role in phenomena underlying spinal cord dorsal horn hyperexcitability and the establishment of central sensitivity. An extract from the bark of selected Mangifera indica L species, registered under the Vimang® Trade Mark in Cuba, has anti (mas) oxidant, anti-inflammatory and antihyperanalgesic activity in vivo. In Vitro studies have demonstrated that it has an inhibitory effect on several molecules mediating the central sensitization cascade and an ischemic-reperfusion model has proved its cerebral neuroprotective qualities. We present a patient with type II CRPS secondary to a brachial plexus lesión following a displaced left humerus fracture that sectioned the radius nerve. The patient presented in our pain clinic four months after the accident with sensorial symptoms, persistent burning pain mechanical allodynia, oedema, vasomotor alterations tending to hyperhaemia and a flexed hand due to loss of the motor function in the fore arm extensors. Carpal and shoulder Joint movement was severely limited and she scored 5 on the Likert pain scale. Electrophysiological study revealed mild myelin-axonal alterations in the median nerve and severe alterations in the radial nerve. Treatment with Vimang (300 mg; 2 tablets/8 hours/4 months) with topical administration of Vimang cream 3 times per day combined with sympathetic and somatic nerve blocks in the upper limb and physiotherapy were begun. The patient's clinical and electrophysiological evolution was very favourable. This is the first description of the use of this product in combined CRPS therapy. Our results indicate that further basic and clinical research into the use of Vimang® for CRPS is Justified.

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Uso de pericardio humano en neurocirugía

González Ramos, Javier; Cortez, Cristian; Schwint, Oscar; Zúccaro, Graciela
2009-09-01

Resumen en español Objetivo. Describir y analizar una serie de pacientes operados en nuestro Dervicio por diferentes patologías, en los cuales se utilizó pericardio de donante no vivo para la realización de la duroplastía, obtenido del Banco de Tejidos de nuestro Hospital. Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 33 pacientes en los cuales se utilizó pericardio humano, operados entre los años 2006 y 2008. Resultados. La edad de los pacie (mas) ntes fue entre 1 mes y 19 años (promedio: 6,6 años). 17 masculinos, 16 femeninos. Las cirugías en las cuales se utilizó, por diferentes motivos, pericardio humano para el cierre de la duramadre fueron: 7 cirugías por tumores de fosa posterior, 6 por tumores supratentoriales, 5 por traumatismos encefalocraneanos, 3 por malformación de Arnold-Chiari, 3 por hematomas espontáneos, 2 por malformaciones arteriovenosas, 2 por lipomas lumbosacros, 2 por encefaloceles, 1 por cirugía de la epilepsia, 1 por tumor espinal, y 1 por tumor de tronco. Las complicaciones encontradas fueron: 2 pseudomeningoceles y 1 fístula de líquido cefalorraquídeo, las que se resolvieron sin necesidad de nueva intervención quirúrgica. No se presentaron infecciones de la herida quirúrgica ni rechazo del injerto. Follow up: 18,6 meses. Conclusión. Consideramos que este material se comporta en forma excelente como sustituto de la duramadre, presentando ventajas tales como: ser impermeable, fácil de suturar y manejar, proporcionando un sellado hermético, baja antigenicidad y no inducir reacciones a cuerpo extraño. Resumen en inglés Objective. To describe and to analyze a series of patients operated in our service by different pathologies, in which we used pericardium of alive donor for dural closure, stored at 80°C below cero in our hospital. Method. A retrospective analysis was designed to evaluate the medical records of 33 patients in which human pericardium were used, in a period of time between 2006 and 2008. Results. The age of the patients ranged from 1 month to 19 years old (average age: 6.6 (mas) ). 17 were male and 16 female. The surgeries in which we used, by different reasons, human pericardium for dural closure were: 7 posterior fossa tumors, 6 supratentorial tumors, 5 traumatic brain injury (intracranial hypertension), 3 Arnold-Chiari malformations, 3 spontaneous haematomas, 2 arterio-venous malformations, 2 lumbo-sacral lipomas, 2 encephaloceles, 1 surgery for epilepsy, 1 spinal cord tumor, and 1 brainstem tumor. The complications found were: 2 pseudomeningoceles and 1 CSF fistula. There were no systemic allergic reactions or local skin changes or infections. Follow up: 18.6 months. Conclusion. We considered that human pericardium is an excellent, effective and safe cranial and spinal dural substitute, presenting advantages such as: to be impermeable, easy to suture and to handle, providing hermetic sealing, low antigenicidad and not to induce reactions to strange body.

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Uso de la estimulación espinal en pacientes con dolor crónico intratable en la Clínica del Dolor del C.M.N "20 de Noviembre" del ISSSTE: Nuestra experiencia/ Use of the Spinal Cord Stimulation in patients with severe chronic pain in the C.M.N "20 of November" Pain Unit: Our experience

Medina-Gutiérrez, A. A.; Hernández-Santos, J. R.; Tenopala, S.; Torres, J. C.; Rivera, G.; Cansecor, C. P.; Olvera, Y.; Hernández-Ruiz, E.; Gutiérrez, A. R.
2008-03-01

Resumen en español Introducción y objetivos: El manejo de los pacientes con dolor crónico, se basa en la terapéutica multimodal... La neuroestimulacíon espinal es parte de este manejo en pacientes con dolor crónico intratable. El objetivo del trabajo es conocer la utilidad de la estimulación para el control del dolor y su impacto en la calidad de vida en pacientes del CMN 20 de noviembre. Material y métodos: 31 pacientes con dolor crónico intratable y discapacidad, evaluados mediant (mas) e escala visual análoga, índice de Oswestry previo a la colocación del electrodo de estimulación espinal con seguimiento de 3 meses hasta 3 años. Evaluación estadística mediante pruebas de tendencia central y ANOVA (p significativa: =0.005). Resultados: Se encontraron 31 pacientes, con edad promedio de 53.7 años, sexo femenino 67.74%, sexo masculino 32.26%, portadores de Sx postlaminectomía 67.74 %, EVA (media) previo a la implantación de 8.3 (DS 0.877). Se reportó un Oswestry inicial de 31.9 (DS 3.714) equivalente a un 63.6 de discapacidad. Posterior a 3 meses de la implantación se observó reducción media del EVA a 2.81, (DS 1.166) la cual fue estadísticamente significativa (p=0.003) y se reportó un Oswestry media de 18.29 (DS 1.918) equivalente a 36.58% de discapacidad. El 6.45% de los pacientes (2) presentó complicaciones menores posteriores a la implantación. Así mismo se encontró en 2 pacientes (6.45%) migración del electrodo en los estudios de control, 2 pacientes (6.45%) reportaron complicaciones relacionas al equipo. Discusión: Los resultados obtenidos son similares a lo reportado por otros autores. Encontramos una reducción estadísticamente significativa en el EVA aun y el pequeño numero de pacientes en nuestro estudio. Las complicaciones presentadas son similares y dentro de lo reportado. Consideramos que la estimulación espinal es una opción en el manejo intervencionista de pacientes con dolor crónico intratable cuando se realiza una adecuada selección de los candidatos. Resumen en inglés Introduction and objectives: The patients with chronic intractable pain needs multimodal therapuetic approach. The spinal cord stimulation is part of the therapuetic interventions in this tipe of patients.The aim of our study is to know the utility of the spinal cord stimulation for the control of pain and its impact in the quality of life in the Pain clinic of the C.M:N. "20 de Noviembre". Methods: 31 patients with chronic intractable refractory pain and disability, meas (mas) ure with Visual Analogue Scale, Oswestry Questionaire for dissablity, previous to the implantaction fo the spinal cord stimulation electrode. Follow up from 3 moths up to 3 years. Statistical análisis with descriptive tests and Anova (p=0.005 SS). Results: 31 patients, mean age 53.7 years, female gender in 67.74%, male gender in 32.26%, with postlaminectomy syndrome in 67.74 % mean VAS previous to the SCS electrode implantaction of 8.3 (SD 0.877), mean inicial Oswestry índex of 31.9 (SD 3.714 )equivalent to a 63.6% disability. 3 months follow up after the SCS electrode implantaction we observe a mean reduction in the VAS of 2.81, (SD 1.166) was statistical significant (p=0.003) the patients report a mean of 18.29 (SD 1.918) in the Oswestry índex (36.58% dissability). 6.45% of the patients presented minor complications after the implantaction. In 6.45% we found migration of the electrode, and 2 (6.45%) presented complications related to the equipment. Discussion and conclusions: Our results are similar to the ones reported by other authors, we found that the VAS reduction was statistical significant even do the small number of patients in our study, The complications due to the impantaction are similar and between the reported ranges. We consider that the spinal cord stimulation is a good option in patients with chronic intractable pain, when a carefull sellection of candidates are made.

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Un caso de melanoma maligno meníngeo en un varón adulto que debuta con paraplejia

Díaz de Corcuera Frutos, I.; Arévalo Lobera, S.; Basterretxea Badiola, L.; Egaña Otaño, L.; Mínguez Manrique, J.; Lacasta Muñoa, A.
2004-09-01

Resumen en español Este es el caso de un varón afecto de un probable melanoma meníngeo que debuta con una paraplejia por compresión medular. El melanoma maligno de localización en el sistema nervioso central varía en las características citológicas mucho más que en otros lugares. En ocasiones puede resultar muy dificultosa e incluso imposible su precisa clasificación histológica. Paralelamente se revisará el tratamiento bioquimioterápico en este tipo de tumores. Resumen en inglés We report the case of a man with a probable malignant melanoma. The first symptom was a paraplegia caused by spinal cord compression. Malignant melanoma of central nervous system offers more types of cytological features than in other localizations. Some times it is very difficult and even impossible to reach a precise histological classification. Taking the opportunity of this report we review the biochemotherapy approach of these kind of tumors.

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Tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de la mama. Reporte de un caso

Saldivia, Felipe; Vegas, Ysmael; López, Ricardo; Pérez, Rodolfo; Ramos, Silvia; Reigosa, Aldo
2005-07-01

Resumen en español El tumor neuroectodérmico primitivo, se incluye entre las neoplasias de células redondas y azules, forma parte de la familia de tumores de Ewing. El tumor neuroectodérmico primitivo es uno de los tumores que pertenecen a la familia de neoplasias formadas por células redondas, pequeñas, indiferenciadas que presentan una expresión fenotípica neuroectodérmica. Aparece con mayor frecuencia en la segunda década de la vida. Tiene varias formas de presentación, la más (mas) frecuente es en hueso, seguida de partes blandas, cavidad abdominal, área torácico-pulmonar, columna vertebral y sistema nervioso central. Excepcionalmente, se han descrito casos en miocardio, vulva y meninges. El caso que presentamos a continuación, es el segundo caso reportado en la literatura mundial diagnosticado en la glándula mamaria, así como, la revisión de la literatura en relación con esta patología. Resumen en inglés SUMMARY The primitive neuroectodermic tumor, is included among the blue and round cell’s neoplasm’s, it is a part of The Ewing Tumor’s Family. The primitive neuroectodermic tumor is one of the tumors that belong to the family of neoplasm’s form by round, small, undifferentiated cells, which present a neuroectodermic phenotypic expression. It is more frequently found during the second decade of life. It has several presentations, been the bones the more frequent place, (mas) followed by soft tissues, abdominal cavity, lung and thoracic area, spinal cord, and Central Nervous System. There have been exceptional cases in the myocardium, vulvae area and meninges. The case we are presenting here by is the second one reported world wide; diagnosed in the mammary gland, as well as the literature review related with to this pathology.

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Trauma en el sistema nervioso central y su reparación | Traumatic injuries to the central nervous system and their repair

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.

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Trauma en el sistema nervioso central y su reparación

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.; Pascual-Piédrola, J. I.; Insausti-Serrano, R.
2002-01-01

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Tratamiento epidural del dolor en la isquemia vascular periférica (I)/ Treatment of epidural pain in peripheral vascular ischemia (I)

Orduña González, M.J.; López Carballo, C.; Camblor Suárez, E.; López Rouco, M.
2009-03-01

Resumen en español La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. El objetivo ha sido realizar una revisión histórica de publicaciones científicas acerca de los distintos tipos de isquemia periférica, del dolor derivado, de su trat (mas) amiento analgésico por vía epidural y de las peculiaridades que hay que tener en cuenta en dicha patología. Se ha realizado una búsqueda en MEDLINE y se han recopilado los principales datos respecto a la evolución y las principales líneas de investigación científicas publicadas en las áreas de la analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Desde su introducción terapéutica en la isquemia periférica, la analgesia con perfusión de fármacos epidurales ha constituido un método eficaz analgésico, que en el caso de los anestésicos locales, además, aporta efectos hemorreológicos positivos a través de un bloqueo simpático. La neuroestimulación eléctrica epidural (NEE) medular es una modalidad analgésica crónica con indicaciones específicas dentro de la isquemia periférica, con potencial efecto trófico y capacidad de preservación de miembros, incluso en isquemia crítica aterooclusiva. El efecto, tanto analgésico como trófico de las distintas modalidades analgésicas epidurales, varía según sus características técnicas y según los distintos tipos de isquemia periférica. Se deben tener en cuenta las limitaciones y riesgos del tratamiento analgésico epidural en la isquemia de miembros. Se necesitan estudios científicos que evalúen la eficiencia y la efectividad de la NEE en la isquemia periférica de naturaleza no aterooclusiva, así como la investigación de parámetros clínicos vasculares que puedan actuar como predictores de preservación de miembros con isquemia crítica en el período de prueba de la NEE. Resumen en inglés Peripheral arterial ischemia can result from various diseases that compromise limb vascularization, leading to pain, disability, and reduced quality of life; critical limb ischemia can cause substantial morbidity and mortality and chronic pain. The present article aims to provide a historical review of the scientific literature on the distinct types of peripheral ischemia, pain due to this disease, epidural analgesic treatment, and the particular features that should be t (mas) aken into account in this disease. A MEDLINE search was performed and the main data on the evolution and main lines of research in epidural analgesia and pain in peripheral arterial ischemia were gathered. Since its introduction in peripheral ischemia, epidural infusion has been an effective analgesic method, which in the case of local anesthetics also provides positive hemorheological effects through sympathetic block. Epidural spinal cord stimulation is used to treat chronic pain and has specific indications in peripheral ischemia, with a potential trophic effect and limb salvage capacity even in critical limb ischemia due to atherosclerotic occlusive disease. Indeed, both the analgesic and trophic effects of the various epidural analgesic modalities vary according to their technical characteristics and the distinct types of peripheral ischemia. The limitations and risks of epidural analgesia in limb ischemia should be taken into account. Scientific studies evaluating the efficiency and effectiveness of epidural spinal cord stimulation in non-atherosclerotic occlusive peripheral ischemia, as well as research into the clinical vascular parameters that can act as predictors of limb preservation in critical limb ischemia during the test phase of spinal cord stimulation are required.

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Tratamiento epidural del dolor en isquemia vascular periférica: Parte II. Revisión bibliográfica basada en la evidencia del tratamiento epidural en la isquemia vascular periférica/ Epidural pain treatment in peripheral vascular ischemia: (II)

Orduña González, M.J.; López Carballo, C.; Camblor Suárez, E.; López Rouco, M.
2009-04-01

Resumen en español Introducción: La isquemia arterial periférica puede ser el resultado de diversas enfermedades que afectan la vascularización de los miembros, generando dolor, discapacidad y deterioro de la calidad de vida del paciente, y en los casos de isquemia crítica, produciendo una considerable morbimortalidad y dolor crónico. Objetivo: Realizar una revisión histórica y crítica de publicaciones científicas sobre la analgesia epidural como método de control del dolor por is (mas) quemia vascular periférica y de sus efectos tróficos vasculares, y compararlos con otras técnicas analgésicas, así como recopilar diversas pautas de analgesia epidural y sus resultados. Material y métodos: Búsqueda en Medline, recopilación de datos y posterior análisis crítico, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia, de las publicaciones científicas sobre analgesia epidural y el dolor en el contexto de la isquemia arterial periférica. Resultados: a) La analgesia con infusión de fármacos epidurales en isquemia de miembros sólo alcanzó un nivel de evidencia 4 en la presente revisión; b) la anestesia epidural lumbar para cirugía de revascularización de miembros inferiores se relaciona con unas menores tasas de trombosis postoperatoria y de reintervenciones de revascularización que la anestesia general (nivel de evidencia 2b); c) no hay evidencia científica concluyente que apoye la utilización de analgesia epidural preventiva de los síndromes de dolor crónico postamputación de extremidades con isquemia, y d) la aplicación de neuroestimulación epidural medular en la isquemia crítica de origen ateroclusivo de miembros no reconstruibles mediante técnicas quirúrgicas está apoyada por un nivel de evidencia 1. En la enfermedad de Buerger, la enfermedad de Raynaud y trastornos vasoespásticos, la aplicación de la neuroestimulación eléctrica epidural viene avalada por un nivel de evidencia 4. Conclusiones: a) La isquemia arterial periférica de base vasoespástica e inflamatoria y la trombosis de pequeños vasos son procesos susceptibles de obtener el máximo efecto terapéutico, tanto analgésico como trófico, de la administración epidural de anestésicos locales; b) para determinados pacientes con isquemia crítica no reconstruible de extremidades, la neuroestimulación epidural medular puede representar la última opción terapéutica para evitar la amputación de la extremidad, con un aceptable alivio de dolor asociado, y c) todavía hay mitos acerca del uso de la analgesia epidural aplicada a la isquemia arterial periférica, como su posible efecto protector de complicaciones sistémicas en procedimientos anestésicos de revascularización o su papel en la analgesia preventiva postamputación, que no se han podido demostrar con los estudios científicos existentes. Resumen en inglés Introduction: Peripheral arterial ischemia can be caused by several diseases that compromise limb vascularization, leading to pain and disability and impairing quality of life. Critical ischemia produces substantial morbidity and mortality, as well as chronic pain. Objective: To perform a critical literature review of scientific publications on epidural analgesia to control pain due to peripheral vascular ischemia and on its vascular trophic effects, to compare this treat (mas) ment modality with other analgesic techniques, and to describe several epidural analgesia strategies and their results. Material and methods: We searched MEDLINE for articles on epidural analgesia and pain in the context of peripheral arterial ischemia to gather data for subsequent critical analysis, following the criteria of evidence-based medicine. Results: a) Analgesia with epidural drug infusion in limb ischemia only reached level 4 evidence in the present review; b) lumber epidural anesthesia for surgical revascularization of the lower extremities is associated with lower rates of postoperative thrombosis and revascularization reinterventions than general anesthesia (level 2b evidence); c) there is no conclusive scientific evidence supporting the use of preventive epidural analgesia of chronic pain syndromes after amputation of ischemic limbs, and d) the application of epidural spinal cord stimulation in critical atherosclerotic occlusive ischemia of non-reconstructible limbs using surgical techniques is supported by level I evidence. In Buerger's disease, Raynaud's disease and vasospastic disorders, the application of epidural electrical stimulation is supported by level 4 evidence. Conclusions: a) In peripheral arterial ischemia caused by vasospastic disorders, inflammatory disorders or small vessel thrombosis, maximal analgesic and trophic therapeutic effects can be achieved from epidural administration of local anesthetics; b) in some patients with non-reconstructible critical limb ischemia, spinal cord stimulation can represent the last therapeutic option to avoid limb amputation, with acceptable associated pain relief, and c) there are still myths on the use of epidural analgesia in peripheral arterial ischemia, such as its possible protective effect against systemic complications in anesthetic revascularization procedures or its role in the prevention of post-amputation pain, which have not been demonstrated in the scientific studies published to date.

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Tratamiento endoluminal de disección aguda complicada en aorta descendente: Comunicación de un caso/ Endoluminal stent-graft placement for acute dissection of the descending aorta complicated with rupture: Report of one case

Fava P, Mario; Espíndola, Manuel; Bertoni, Hernán; Loyola Z, M Soledad; Meneses Q, Luis; Maureira, Mauricio
2006-08-01

Resumen en inglés Acute dissection of the aorta, although not common, has early and highly lethal complications. The type A dissection is treated with surgery. Patients with type B dissections are treated with surgery if they have complications like rupture, growth or visceral ischemia. Surgery, however, has complications such as spinal cord ischemia. Endovascular grafts have less mortality and complications. We report a 59 years old male patient with a type B dissection complicated with r (mas) upture. He was treated successfully with the placement of an endoluminal graft. He was discharged five days after the procedure in good conditions. After one year of follow up, the patient remains asymptomatic (Rev Méd Chile 2006; 134: 1024-9)

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Tratamiento de las heridas craneoencefálicas y raquimedulares en la guerra/ Treatment of craniocerebral and spinal cord injuries during the war

Salas Rubio, José H.
1998-12-01

Resumen en español El presente trabajo revisa el manejo de los heridos craneoencefálicos y raquimedulares en los últimos conflictos regionales. El tratamiento de los heridos se expone tomando en consideración las diferentes etapas de evacuación de las bajas durante las acciones combativas. Resumen en inglés The present paper reviews the management of the wounded with craniocerebral and spinal cord injuries in the last regional conflicts. The treatment received by the wounded is explained taking into consideration the different stages of evacuation of the casualties during the fighting.

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Toracotomía posterior: doble abordaje vertebral torácico con incisión única/ Posterior thoracotomy: a two-step spinal thoracic approach/ Toracotomia posterior: dupla abordagem vertebral torácica com incisão única

Noel, Mariano Augusto; Corrado, Romina Maria Rosa; Tello, Carlos Alberto; Galaretto, Eduardo; Wilson, Alejandra Francheri; Bersusky, Ernesto
2010-09-01

Resumen en portugués INTRODUÇÃO: nos últimos dez anos, foi utilizada a toracotomia posterior para a abordagem da porção superior do tórax em procedimentos combinados anteriores e posteriores. Atualmente, esta indicação tem sido estendida por toda a coluna torácica ao invés da toracotomia convencional e da toracoscopia. OBJETIVO: avaliar as possibilidades e complicações associadas a esta nova abordagem, que permite combinar cirurgias em vértebras torácicas anterior e posterior co (mas) m a mesma incisão cutânea posterior. Métodos: foram avaliados, retrospectivamente, 35 pacientes operados entre 2003 e 2007. Em todos eles, realizou-se dupla abordagem combinando uma toracotomia posterior e abordagem posterior, feita só uma ferida cirúrgica, para diferentes objetivos: descompressão medular, artrodese, osteotomias, ou vertebrectomias. Foram avaliadas: as magnitudes dos ângulos, a etiologia, a idade, os níveis vertebrais, a quantidade de toracotomias e as complicações. RESULTADOS: média de idade de 14,1 anos (1-65), 10 cifoses com média de 96,8º (76-131); 24 escolioses com média de 80º (60-105). Etiologia: síndromes genéticos, 11; escolioses idiopática, 6; neurológicas, 5; congênitas, 4; tumores, 4; fraturas, 2; hérnia de disco, 1; infecção, 1; toracotomia de 1; nível 30, duplo 5; nível superior t3 e inferior t10. As complicações observadas foram um paciente com hemotórax e dois com infecções por causa da ferida. CONCLUSÃO: esta via permite o acesso a todo o nível torácico em procedimentos combinados mediante só uma ferida cirúrgica. Resumen en español INTRODUCCIÓN: durante los últimos diez años, hemos utilizado la toracotomía posterior para abordar la porción superior del tórax en procedimientos combinados anteriores y posteriores. Actualmente hemos extendido esta indicación a toda la columna torácica en remplazo de la toracotomía convencional y toracoscopía. OBJETIVO: evaluar el rango de posibilidades y complicaciones asociadas con este nuevo abordaje, que permite combinar la cirugía vertebral torácica ant (mas) erior y posterior con la misma incisión cutánea posterior. Métodos: fueron evaluados, retrospectivamente, 35 pacientes operados entre los años del 2003 y 2007. En todos se realizó doble abordaje, combinando una toracotomía posterior y abordaje posterior, mediante una sola incisión medial, para diferentes objetivos: descompresión medular, artrodesis, osteotomías o vertebrectomías. Se evaluaron los valores angulares, las etiologías, la edad, los niveles vertebrales, la cantidad de toracotomías y las complicaciones. RESULTADOS: hubo un promedio de edad de 14,1 años (1-65), diez cifosis, valor promedio 96,8 (76-131); 24 escoliosis valor promedio 80 (60-105). Etiología: síndromes genéticos, 11; escoliosis idiopática, 6; neurológicas, 5; congénitas, 4; tumores, 4; fracturas, 2; hernia discal, 1; infección, 1. Toracotomía de 1 nivel 30 doble 5. Nivel superior T3 e inferior T10. Complicaciones: 1 hemotórax y dos infecciones de herida. CONCLUSIÓN: esta vía permite acceder a todo nivel torácico en procedimientos combinados mediante una sola incisión cutánea. Resumen en inglés INTRODUCTION: over the last ten years, for patients who needed a combined anterior-posterior approach, an alternative thoracotomy has been used by posterior approach using in the second step the same posterior mid-line skin incision as was used in the first step. Objective: to assess the range of possibilities and complications associated with this new approach, which allows to mix a two-step surgery through a single posterior skin incision. METHODS: thirty-five patients (mas) operated between 2003 and 2007 were evaluated. All patients underwent a two-step approach through a single posterior mid-line skin incision for spinal cord decompression, discectomy, arthrodesis, osteotomy, or vertebrectomy. The angular magnitudes, etiology, age, vertebral levels, number of thoracotomy, and complications were evaluated. RESULTS: mean age 14.1 years (1-65 years old), ten kyphosis, and 24 kyphoscoliosis. Mean scoliosis was 80.5° (60-105°), mean kyphosis was 96.8° (76°-131°). Etiology: genetic syndromes, 11; idiopathic scoliosis, 6; neurological, 5; congenital, 4; fractures, 2; disc herniation, 1; tumors, 4; infection, 1. Thoracotomy was single in 30 and double in 5, and highest at level T3 and lowest T10. The complications that occurred was one pleural hemorrhage and two infections of the posterior surgical wound (8.6%). CONCLUSION: this approach allows to accede at all the levels of thoracic previous in procedures combined through a single posterior skin incision.

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Síndrome postlaminectomía lumbar I: Tratamiento del dolor mediante técnicas intervencionistas/ Lumbar post-laminectomy syndrome I: Pain management using interventionist techniques

Robaina Padrón, F.J.
2007-12-01

Resumen en español La lumbalgia y la ciática postquirúrgicas representan unos síntomas por los que un elevado número de pacientes son remitidos a las Unidades del Dolor (UDO) en busca de soluciones a sus problemas. La futuras posibilidades de expansión de las Unidades Multidisciplinarias del Dolor (UMD) hacen que los neurocirujanos volvamos a recuperar el protagonismo perdido en los últimos años, por lo que es preciso exponer cuales son las técnicas que desde nuestra especialidad po (mas) demos aportar a las nuevas UMD. No se entra en los aspectos quirúrgicos del síndrome postlaminectomía lumbar, que ocasionalmente los tiene, sino en la descripción de las técnicas percutáneas intervencionistas. La utilización escalonada de los bloqueos vertebrales con control radiológico junto a las técnicas de radiofrecuencia, permiten abrir un gran abanico de posibilidades para el control de este tipo de dolor. Las técnicas de neuromodulación aplicables al manejo del dolor crónico, serán tratadas en otro artículo. Las técnicas neuroablativas a nivel medular y/o cerebral ya no tienen aplicación en esta patología. No obstante, la simpatectomía lumbar y la termoneurolisis, vuelven a cobrar importancia en el manejo del dolor crónico lumbociático postquirúrgico. Se describen los distintos algoritmos de manejo del dolor según la estructura afectada. El empleo de la radiofrecuencia pulsada permite abordar con seguridad el ganglio de la raíz dorsal e incluso el propio nervio raquídeo, disminuyendo las eventuales complicaciones de las antiguas técnicas de radiofrecuencia. Se describen en detalle los aspectos fundamentales para la realización de las diferentes técnicas intervencionistas, aportando imágenes reales, lo que permitirá asimilar más fácilmente el conocimiento que quiere transmitirse. Resumen en inglés Chronic low back pain and ciatica after surgery is one of the main reasons for referring patients to multidisciplinary pain units (MPU). The future expansions of MPU have promted neurosurgeons in Spain to re-enter the field of chronic pain management and to recover their enthusiam, that have been lost severel years ago for various reasons. We do not intend dealing with the new instrumented surgical options for the post-laminectoy pain, but rather into the indications and (mas) descriptions of the interventional techniques for lumbar and sciatic pain managemet. Currently there are a great number of percutaneous techniques to achieve pain control in the post-laminectomy syndrome. Traditional neuroablative techniques at the spinal cord or the cerebral levels are not any longer indicated. Nonetheless, lumbar sympathectomy and thermo-neurolisis either with chilling or heating, are back in favour, due to the development of new devices and applications. Neuromodulation techniques which are also applicable to this pathology will be the subjet of another article. Pulsed radio-frecuency apperars to favour the safe application of electricity to the dorsal root ganglion or to the root itself thus avoiding the fear of permanent root and/or ganglion thermal lesions that frecuently occurred with the older techniques. Several strategies for pain relief are described, step by step and real figures are depicted in order to make the procedures more understandable and for the easier transmission of knowledge.

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Síndrome del área motora suplementaria postoperatoria: Reporte de un caso

Cervio, Andrés; Espeche, Mario; Mormandi, Rubén; Condomí Alcorta, Santiago; Salvat, Jorge
2007-09-01

Resumen en inglés Objective. To analyze the anatomical and semiological features of the syndrome of the SMA throgh the presentation of a patient. Description. 55, female. Two yrs. history of generalized convultions. Left frontomedial lesion biopsied outwards. PA: low grade astrocytoma. Medically trated until feb. 2007. Sudden headache and right sided hemiparesis with crural predominance. Hoffmann and slight right hyper reflexia. MRI: expansion of primary lesion with intra lesional hemorrha (mas) ge. Surgical resection. PA: mixed anaplastic glioma. The inmediate posoperative status was of a right CB plejia with severe apathy and abulia with right spatial hemineglect and hypofluent and anomic languaje, with preserved repetition and comprehension. Total recovery of paresis and languaje except when stressed. Discussion. The SMA is limited by cingulate cortex inferiorly, PMC posteriorly, and vértex superiorly. The anterior border is not well defined. SMA activates before the PMC, during planification and iniciation of movement. Is connected with the PMC, spinal cord neurons, basal ganglia and contralateral SMA. By intraoperative stimulation it could be established the somatotopic organization of SMA, with the the hindlimb posterior the forelimb intermediate and face anterior. Before the facial representation is the language area in the dominant hemisphere. Epileptogenic crisis originated in this area produce abduction and supination of the contralateral forelimb with deviation of the head to the same side. The syndrome of lesion of SMA includes: Global akinesis, proximal predominance of motor déficit, with secuelar difficulty for the fine movements of hands an a quick recuperation (days to weeks). Conclussion. The síndrome of the supplementary motor area is well recognized after medial frontal lobe surgery. Its features include reduction of spontaneous movements in the contralateral limbs and speech deficit. The impairment of volitional movements is the main finding. Recovery is complete in a short period of time.

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Síndrome de Ramsay-Hunt/ Ramsay-Hunt syndrome

Martínez Oviedo, A.; Lahoz Zamarro, M. T.; Uroz del Hoyo, J. J.
2007-01-01

Resumen en español El síndrome de Ramsay Hunt asocia parálisis facial periférica acompañada de una erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral, causada por la afectación del ganglio geniculado por el virus varicela-zoster (VVZ). Supone la segunda causa más frecuente de parálisis facial periférica atraumática. Presentamos una revisión de 10 casos con síndrome de Ramsay Hunt que requirieron ingreso en nuestro hospital durante el periodo 2001-2005. Destacamos varios ca (mas) sos atípicos con afectación de otros pares craneales, un caso complicado con cerebelitis y mielopatía, así como la presencia de neumonía en 3/10, que sugiere un estado inmunocomprometido en estos pacientes. La respuesta al tratamiento con aciclovir y prednisona fue satisfactoria en la mayoría de los casos. La afectación facial en el zóster ótico es inicialmente más severa y con peor pronóstico de recuperación que la parálisis de Bell. Resumen en inglés Ramsay Hunt syndrome is a peripheral facial nerve palsy accompanied by an erythematous vesicular rash on the ear or in the mouth; it is caused by varicella zoster virus that affects the geniculate ganglion. The zoster oticus is the second most common cause of atraumatic peripheral facial paralysis. We present a review of zoster oticus identified in our hospital among 2001-2005. we show various atypical cases with multiple cranial nerve involvement; cerebellum and spinal c (mas) ord was affected in one patient. 3/10 cases were complicated with a pneumonia. So, we think that some grade of immunodeficiency may be present in these cases. Treatment with acyclovir and prednisone has been successfully to improve the outcome in the most of patients. Compared with Bell's palsy, patients with zoster oticus often have more severe paralysis at onset and are less likely to recover completely.

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Síndrome de Ballantyne: caso clínico

Reyna-Villasmil, Eduardo; Peña-Paredes, Elvia
2009-09-01

Resumen en español Se describe un caso de síndrome de Ballantyne de una paciente de 33 años con embarazo de 33 semanas quien consultó por presentar edema en miembros inferiores, cefalea y escotomas. La ecografía fetal demostró la presencia de feto único en presentación cefálica, edema de cuero cabelludo, hidronefrosis, gran cantidad de líquido en cavidad abdominal y torácica fetal acompañado de compresión del corazón y los pulmones hacia la columna vertebral, realizándose el d (mas) iagnóstico de hidrops fetal. Se realizó cesárea por sufrimiento fetal agudo obteniendo un recién nacido con edema generalizado. El examen patológico de la placenta confirmó el diagnóstico por la presencia de vellosidades hidrópicas e inmaduras. Resumen en inglés A case of Ballantyne syndrome is described in a 33 years-old patient with a 33 weeks pregnancy who consulted for presenting lower limbs edema, headache and blurred vision. Fetal ultrasonography showed the presence of cephalic unique fetus, scalp edema, hydronephrosis, large amount of fluid in fetal abdominal and thoracic cavities accompanied with hearth and lungs compression to spinal cord, diagnosing fetal hydrops. Cesarean section was performed due to acute fetal distre (mas) ss obtaining a newborn with generalized edema. Pathological examination of placenta confirmed the presence on hydropic and immature placental villi.

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Siringomielia "idiopática": a propósito de un caso/ "Idiopathic" syringomyelia: report of a case

Horcajadas, A.; Román A, A.; Olivares, G.; Saura, E.; Jorques, A.; Iáñez, B.; Pastor, J.; Martín, J.M.
2008-12-01

Resumen en español La siringomielia se define como una cavidad intramedular llena de líquido cefalorraquídeo (LCR). En la etiología de toda cavidad siringomiélica subyace una alteración en la circulación del LCR de diversa índole. Hablamos de formas "idiopáticas" cuando no se identifican mecanismos causales de la misma. El uso de procedimientos derivativos ha sido ampliamente practicado pero el resultado de los mismos, especialmente a largo plazo, no es favorable y asocian un índic (mas) e de complicaciones importante. Otras modalidades de tratamiento pretenden restaurar la circulación del LCR, eliminando así el mecanismo causal de la cavidad. Los resultados con este tipo de tratamiento son mejores a la luz de la literatura publicada. Un adecuado estudio radiológico permite identificar el espacio problema y planear eficazmente el abordaje. Se presenta un caso de siringomielia idiopática tratado mediante disección de bridas aracnoideas y plastia dural con buena respuesta clínica y radiológica así como se revisa la literatura publicada en torno a esta modalidad de siringomielia y los distintos abordajes terapéuticos. Resumen en inglés Syringomyelia is the condition in which cavities fulfilled with CSF are found within spinal cord. Syringes are caused by obstructions of CSF pathways of different causes. If we can not find a cause responsible for the blockage, we called it "idiopathic" syringomyelia. Drainage procedures have been widely used but results, especially long-term results, are not favourable and complication rate is high. Some authors prefer to restore CSF circulation instead to drain the syri (mas) nx. Results of this treatment modality are better in literature than drainage procedures. Adequate radiological studies help to identify problem location and to plan the approach. A case of "idiopathic" syringomyelia is presented. Treatment consisted on arachnoids webs dissection and dural plastia. Clinical and radiological response was good. Literature concerned about this kind of syringomyelia and treatment modalities are reviewed.

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Sindrome postlaminectomía lumbar II: Tratamiento del dolor mediante técnicas de neuromodulación/ Lumbar post-laminectomy syndrome: II: Pain management using neuro-modulation techniques

Robaina Padrón, F.J.
2008-02-01

Resumen en español La aplicación de las técnicas de neuromodulación avanza rápidamente en los distintos aspectos de la medicina actual. La neuromodulación se define como: "la realización de intervenciones terapéuticas mediante aparatos implantables para modificar la función del sistema nervioso central, periférico o autonómico". Tras la cirugía discal y vertebral en general, se pueden generar síndromes dolorosos persistentes tanto a nivel axial como distal en las extremidades in (mas) feriores. La situación actual de la cirugía de la columna vertebral degenerativa en relación al alivio del dolor lumbar crónico, por enfermedad degenerativa discal y estenosis de canal, empleando los métodos de la medicina basada en la evidencia, concluyen, que la vía instrumentista y fijadora no es precisamente la ideal después de 20 años de utilización de las mismas. Las técnicas de neuromodulación representan un escalón superior en el algoritmo de manejo de estos síndromes dolorosos, ya que permiten con mayor frecuencia solventar muchos casos de dolor persistente tras la cirugía sin la necesidad de realizar otra nueva cirugía. Se describen las técnicas de neuromodulación (estimulación medular e infusión espinal de medicamentos) aplicables al síndrome postlaminectomía lumbar y se detallan los aspectos técnicos para la realización de las mismas. Las técnicas de neuromodulación aplicadas al manejo del dolor postcirugía discal representan una alternativa válida en comparación con la nueva cirugía o la artrodesis. Los neurocirujanos estamos llamados de nuevo a participar activamente en el campo de la neuromodulación para el alivio del dolor crónico, el de los movimientos anormales, la psicocirugía y el restablecimiento de las funciones neurológicas perdidas. Resumen en inglés The application of neuro-modulation techniques in general is currently gaining acceptance in various aspects of medicine. Neuro-modulation is defined as: "Terapeutical interventions using implantable devices to modify the functioning of central, peripheral and and autonomic nervosus sysmtems". Following lumbar disc surgery, or lumbar spine surgery in general, several chronic pain syndromes can result, either in the lumbar region and/or in the lower limbs. The current stat (mas) us is for the application of surgery to the degenerative spine (degenerative disc disease and lumbar stenosis) for the relief of chronic pain. A review of the methodology of evidence based medicine, show that the instrumented and fusion techniques are not the answerd despite 20 years of the use of these techniques following failure of surgery for the relief of back pain syndrome. Neuromodulation techniques represent a step in the right direction for the management of these chronic pain syndromes. Frecuently they enable the resolution of chronic pain following spine surgery without having to resort to repeat surgery. We describe here the different neuro-modulation techniques (spinal cord stimulation, spinal drug infusions) which can be used in the case of back surgery failure, and we describe technical aspects and "tricks of the trade" for the correct implantation of the devices used in techniques. Neuro-modulation techniques are applied to the management of chronic pain following disc surgery and represent a valid alternative to repeat surgery and/or arthrodesis (instrumented or not). Neurosurgeosn are again called to play active roles in the field of neuro-modulation for the treatment of pain as well as in the field of neuro-modulation of abnormal movements disorders, for psychosurgery and the revovery of neurological functions.

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Several receptor tyrosine kinase genes of the Eph family are segmentally expressed in the developing hindbrain

Becker, Nathalie; Seitanidou, Tania; Murphy, Paula; Mattéi, Marie-Geneviève; Topilko, Piotr; Nieto, M. Ángela; Wilkinson, David G.; Charnay, Patrick; Gilardi-Hebenstreit, Pascale
1994-07-01

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Seguridad de la resonancia mágnetica en pacientes con neuroestimuladores medulares: Nuestra experiencia/ Safety of magnetic resonance in patients with implanted spinal cord neurostimulators: Our experience

Mesa-del-Castillo, C.; Vaswani, A.; Martín-García, V.; Rodríguez-Hernández, J. L.; Aguirre-Jaime, A.
2006-10-01

Resumen en español Introducción: En la ultima década la resonancia magnética (RM) ha sido introducida como una herramienta rutinaria de diagnóstico clínico por imagen, siendo considerada como una prueba no invasiva y segura. Sin embargo se ha contraindicado su utilización en pacientes que poseen dispositivos electrónicos implantados, entre ellos neurostimuladores medulares y corticales. A diferencia del avance de la tecnología en neuroesti-mulación y su aplicación clínica, hay po (mas) cos estudios que avalen la seguridad de la RM en pacientes con neuroestimuladores implantados. Nuestra hipótesis es que la RM es un método diagnóstico seguro en los pacientes con neuroestimuladores implantados. Nuestro trabajo tiene como finalidad aportar más pruebas objetivas acerca de esta cuestión. Material y Métodos: Serie de 8 pacientes con neuroestimuladores implantados (ITRELL III modelo 7425, Medtronic) sometidos a 9 estudios de RM (1,5 T General Electric Sigma Excite) durante el 2005, siguiendo el protocolo de Liem van Dongen en los que se vigiló la aparición de efectos adversos relacionados, durante e inmediatamente después del estudio de imagen. Resultados: Durante los estudios de RM no se produjeron incidencias, ni efectos adversos, en ninguno de los casos, tanto en los que el estudio se realizó en zonas alejadas del implante del neuroestimulador, como en los que se realizó en la misma zona anatómica. Una vez concluido el estudio de RM no se objetivó ninguna referencia de los pacientes a sensaciones relacionadas con el calentamiento o interacción electromagnética de la RM con su neuroestimulador. Tampoco se produjo ningún fallo en la reprogramación de los neuroestimuladores, excepto en un caso en el que fue imposible reprogramar el neuroestimulador una vez concluido el estudio de RM. Conclusiones: Todo parece indicar que en la mayoría de los casos la RM puede ser aplicada de forma segura en pacientes con sistemas de neruroestimulación implantados, siguiendo el protocolo de Liem-van Dongen, pero al parecer existen determinadas circunstancias en las que no queda totalmente claro la fiabilidad de esta recomendación. En el caso de la paciente en la que no fue posible reprogramar su neuroestimulador después de la RM en nuestro estudio, pudiera haber ocurrido un fallo de batería, o bien un daño en el circuito electrónico del generador. El no haber podido examinar el generador con problemas, no nos permite establecer una sospecha fundada sobre el conjunto de hechos que pueden haber concurrido en la producción del fallo. En cualquier caso se impone la realización de más estudios para esclarecer de forma más fiable las condiciones seguras de realización de la RM en pacientes con neuroestimuladores implantados. Resumen en inglés Aims: Over the past decade, nuclear magnetic resonance imaging (MRI) has been introduced as a safe, non-invasive routine clinical diagnostic tool. However, its use has been contraindicated in patients with implanted electronic devices, such as motor cortex and spinal cord neurostimulators. Despite the rapid growth in neurostimulation technology and its clinical application, there have been few studies addressing the safety of performing MRI procedures in patients with imp (mas) lanted neurostimulators. Our hypothesis is that MRI is a safe diagnostic technique in patients with implanted neurostimulators. The aim of our study is to offer some objective proof towards this point. Methods: Eight patients with implanted neurostimulators (ITRELL III Model 7425, Medtronic) undergoing 9 MRI procedures (1,5 T General Electric Sigma Excite) in 2005 are presented, following the Liem van Dongen´s protocol, with a focus in the appearance of adverse effects, during and immediately after the imaging study. Results: During the MRI studies there were no overall adverse effects detected in any case, in those in which the scanning was performed on a location away from the site of the implanted neurostimulators, nor in those in which it was performed in the same anatomic region. Once the MRI study concluded, no patient reported any sensation of discomfort attributable to heating or the electromagnetic interaction of the MRI with the neurostimulators. Neither there was any failure in the neurostimulators rescheduling, except in one case in which it was impossible its reprogrammation once the study was completed. Conclusions: In general, all these investigations indicate that in most cases MRI can be performed safely in patients with implanted stimulators, following the Liem van Dongen´s protocol, but it seems that under some circumstances this recommendation is not completely reliable. In the case of our patient in which the neurostimulator was impossible to reschedule after the MRI, this may have been caused by a battery failure, or there could have been a breakup in the generator’s electronic circuit. As the generator could not be examined, a hypothesis about the train of events leading to its failure was not established. In any case more studies are desirable to reliably explain the safety conditions required for the performance of MRI in patients with implanted neurostimulators.

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Reflujo vesicoureteral en pacientes lesionados medulares: Análisis estadístico de resultados en el tratamiento/ Vesicoureteral reflux in spinal cord injured patients: Treatment results and statistical analysis

Ponce Díaz-Reixa, J.; Sánchez Rodríguez-Losada, J.; Álvarez Castelo, L.; Romero Selas, E.; Fernández Rosado, E.; González Martín, M.
2007-04-01

Resumen en español Introducción: El RVU en pacientes con lesión medular es una causa importante de morbilidad y mortalidad. El objetivo de este trabajo, es realizar un estudio retrospectivo, descriptivo y estadístico que analiza los resultados en el tratamiento del reflujo vesicoureteral, en los pacientes con vejiga neurógena establecida. Material y método: Se estudian 40 pacientes con RVU, secundario a vejiga neurógena por lesión medular, entre marzo/90 y noviembre/04. Se observa RV (mas) U en el 66,2% de las UR. La edad media es 43,05a (9-76). El 77,5% son hombres (3,4:1). La evolución desde la lesión medular hasta el diagnóstico del RVU de 24,7 meses (0,2-87m). El tiempo de seguimiento es de 8,23a (0,5-29). Etiología traumática en el 70%. La capacidad vesical media es de 244,9 ml (43-555ml), la compliance vesical media es de 16,12 ml/cm. H(2)0 (0,3-61,6). La hiperactividad del detrusor se aprecia en 72,2% y la disinergia vesico-esfinteriana externa en 71,8%. El tratamiento inicial es conservador con sondaje vesical y terapia anticolinérgica. Resultados: Curación completa del RVU en el 57,5%, se reduce un 23,7% (66,2% frente 42,5%, p Resumen en inglés Introduction: VUR in spinal cord injured patients is cause of important morbidity and mortality. The aim of this paper is to make a statistical, retrospective and descriptive study to analyze VUR treatment results, in neurogenic bladder SCI patients. Material and method: We study 40 patients (80 renal units) with VUR in neurogenic bladders and SCI, between March, 1990 and November, 2004. Median age is 43.05 y (9-76). 77.5% of patients are males (3.4:1). Time from injury t (mas) o VUR is 24.7m (0.2-87). Median follow up is 8.23a (0.5-29). Traumatic lesions are most frequent (70%). Median bladder capacity is 244.9 ml (43-555) and median bladder compliance is 16.12 ml/cm H(2)0 (0.3-61.6). Detrusor overactivity is found in 72.2% and detrusor-sphincter dyssynergiain 71.8%. Initial conservative treatment is done with indwelling catheter and anticholinergics Results: Complete remission was found in 57.5% of RU, descending VUR a 23.7% (66.2% previously to 42.5% after; p

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Pseudoartrosis vertebral en la espondilitis anquilosante/ Spinal pseudoarthrosis in ankylosing spondylitis

Manero Ruiz, F. J.; Roca Espiau, M.; Mota Martínez, J.
2002-09-01

Resumen en español La pseudoartrosis vertebral es una espondilodiscitis aséptica que aparece como complicación tardía de la espondilitis anquilosante. Dos pacientes presentaron este proceso de destrucción discovertebral después de una caída espontánea. Los dos asociaron manifestaciones neurológicas por compresión medular, interviniéndose quirúrgicamente el primero. En el estudio de estas lesiones, las diferentes técnicas de imagen se complementan. Con radiología simple se puede (mas) identificar en algunos casos la afección discovertebral. La tomografía axial computerizada delimita mejor estas lesiones y revela la fractura del arco posterior. Por último, el estudio con resonancia magnética aporta sensibilidad para la detección precoz, descarta la existencia de partes blandas paravertebrales que puedan ser de otro origen e identifica la compresión del cordón medular. Resumen en inglés Spinal pseudoarthrosis is an uncommon complication in patients with advanced ankylosing spondylitis which consists in destruction of the discovertebral junction. Two cases of spinal pseudoarthrosis at the thoracolumbar level after a spontaneous fall are reported. Because of the neural arch involvement and the spinal cord compression a stabilization was required. Different imaging techniques are complementaries in the study of this entity, conventional radiographs and comp (mas) uted tomography may depicte bone abnormalities, but magnetic resonance allows a correct evaluation of spinal cord and soft tissue involvement.

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Potenciales Evocados Somatosensitivos obtenidos por estimulación del nervio Tibial (registros espinal y craneano) en caninos/ Somatosensory Evoked Potentials Obtained by Stimulating the Tibial Nerve (Spinal Cord and Cranial Recordings) in Dogs

Pellegrino, F.C; Sica, R.E.P
2005-12-01

Resumen en español Se investigaron los PESS espinal y craneano y su génesis por estimulación del nervio tibial en 22 perros sanos cuya edad promedio fue de 7 años. La velocidad de conducción (VC) del nervio surgió del cociente entre la distancia desde el estímulo al registro espinal y la latencia del pico negativo de la onda registrada. Se obtuvo el tiempo de conducción central (TCC) midiendo la diferencia entre las latencias de los potenciales craneano y espinal. Se emplearon electr (mas) odos de aguja entre L7-S1 y L5- L6, y en la piel del cráneo. El potencial espinal en L7-S1 muestra 3 potenciales sucesivos, el primero trifásico con la primera deflexión positiva (P1-N1-P2), seguido de un gran potencial negativo/positivo (N2-P3) finalizando con uno pequeño negativo/positivo (N3-P4). La latencia media al pico negativo N2 fue 6.21+/-1.44ms. La media para la VC fue 59.03+/-8.56m/s. En L5-L6 el potencial es positivo/ negativo/positivo. El potencial craneano tuvo forma de "w". La latencia media al pico negativo fue de 20.46+/-3.15ms. El TCC medio fue 12.06+/-2.28ms. Los potenciales sucesivos en L7-S1 probablemente surjan de la actividad a nivel del ganglio espinal, la raíz dorsal y el cuerno medular, mientras que en L5- L6 sea debido a la sumación espacial de la actividad de distintas estructuras ubicadas en el sitio de registro. La actividad a nivel craneano podría deberse a la acción de las conexiones tálamo-corticales y de la corteza somatosensitiva. Resumen en inglés We investigated SSEPs in 22 normal dogs of both sexes (12 females), aged between 3 and 14 years (mean: 7 +/- 4 years old) by recording the electrical signal at the spinal cord (L7-S1 and L5-L6) and at the scalp (frontoparietal region) in response to tibial nerve stimulation. Conduction velocity (CV) of tibial nerve and its roots was calculated, measuring the distance between the stimulating cathode and the recording electrode, and dividing it into the latency of the of th (mas) e spinal cord arrival corresponding negative peak. Central conduction time (CCT) was estimated subtracting the latencies of the spinal potencial from the cranial potential. We employed needle electrodes sited between L7-S1 and L5-L6, and in the scalp. At the lumbosacral spinal level (L7-S1) 3 succesive potentials were obtained: the first is a triphasic wave; its first deflection being positive (P1-N1-P2) followed by a larger biphasic potential negative-positive (N2-P3) and ending down with another small biphasic wave negative- positive (N3-P4). The mean latency to the main negative peak (N2) was 6.21 ms +/-1.44 ms. The mean value for CV of tibial nerve was 59.03 +/-8.56 m/s. At the L5-L6 spinal level a triphasic wave was obtained, its first deflection being positive followed by a larger negative potential, ending with another small positive deflection. Cranial SSEPs had a "w" shape, their mean latency to the negative peak was 20.46 +/-3.15 ms. The mean value for CCT was 12.06 +/-2.28 ms. In regards to the sources of the L7-S1 potential, they may be attributed to the activity of the neurons located at the ganglia of the dorsal roots, the spinal roots, and the dorsal horn of the spinal cord, while L5-L6 potential may be due to the spatial summation activity of the different structures in the recording site. The cranial response is brought about by the activation of the thalamo-cortical circuits and the neurons of the parietal cortex situated at the receiving area.

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Potenciales Evocados Somatosensitivos (PESS) obtenidos por estimulación del nervio Mediano (registros espinal y craneano) en caninos/ Somatosensory Evoked Potentials Obtained by Stimulating the Median Nerve (Spinal Cord and Cranial Recordings) in Dogs

Pellegrino, F.C; Sica, R.E.P
2005-12-01

Resumen en español Se investigaron los PESS espinal y craneano y su génesis por estimulación del nervio mediano en 22 perros sanos cuya edad promedio fue 7 años. La velocidad de conducción (VC) del nervio surgió del cociente entre la distancia desde el estímulo al registro espinal y la latencia del pico negativo de la onda obtenida. Se obtuvo el tiempo de conducción central (TCC) midiendo la diferencia entre las latencias de los potenciales craneano y espinal. Se emplearon electrodos (mas) de aguja entre C7-T1 y en la piel del cráneo contralateralmente al estímulo. El potencial espinal mostró una primera deflexión positiva, seguida por una negativa finalizando con una positiva.La latencia media al pico negativo fue de 4.95+/-0.92ms. La media para la VC del nervio fue 60.79+/-13.53m/s. El potencial craneano tuvo forma de "w". La latencia media al pico negativo fue de 14.62+/-1.83ms. El TCC medio fue de 9.67+/-2.02ms. En 6 perros la estimulación se hizo también más distalmente, permitiendo medir la VC segmentaria del nervio; la media obtenida fue de 59.83+/-21.44m/s, que no difirió significativamente de la primera. El potencial espinal probablemente surja de la sumación espacial de la actividad de diferentes estructuras ubicadas en el lugar del registro, mientras que el obtenido en el cráneo sea debido a la acción de las conexiones tálamo-corticales y de la corteza de recepción. Resumen en inglés We investigated SSEPs in 22 normal dogs of both sexes (12 females), aged between 3 and 14 years (mean: 7 +/- 4 years old) by recording the electrical signal at the spinal cord (L7-S1 and L5-L6) and at the scalp (frontoparietal region) in response to median nerve stimulation. Conduction velocity (CV) of median nerve and its roots was calculated, measuring the distance between the stimulating cathode and the recording electrode, and dividing it into the latency of the of th (mas) e spinal cord arrival corresponding negative peak. Central conduction time (CCT) was estimated subtracting the latencies of the spinal potencial from the cranial potential. We employed needle electrodes sited between C7-T1 and in the scalp, at the contralateral region respect to the stimulus. At the spinal level a triphasic wave was obtained, its first deflection being positive followed by a larger negative potential and ending up with another small positive deflection. The mean latency to the main negative peak was 4.95 ms +/-0.92 ms. The mean value of CV was 60.79 +/-13.53 m/s. Cranial SSEPs had a "w" shape, their mean latency to the negative peak was 14.62 +/-1.83 ms. The mean value of CCT was 9.67 +/-2.02 ms. In 6 out of the 22 studied dogs, once the regular recording was obtained, the stimulating electrodes were moved distally and a new recording was acquired; this procedure allowed to measure the median nerve conduction velocity between the 1st and the 2nd sites of stimulation, in a restricted segment of the nerve trunk; following this procedure the mean value obtained was 59.83 +/-21.44 m/s, which did not significantly differ from the former calculation. In regards to the sources of these potentials, most probably the spinal one constitute the spatial sum of the electrical activity of the different structures sited in the recording site. The cranial response is brought about by the activation of the thalamo-cortical circuits and the neurons of the parietal cortex situated at the receiving area.

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Phantom reflexes: Muscle contractions at a frequency not physically present in the input stimuli

Manjarrez, Elías; Balenzuela, Pablo; García-Ojalvo, Jordi; Vázquez, E. E.; Martínez, Lourdes; Flores, Amira; Mirasso, Claudio R.
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Patrón de presentación del cáncer de próstata avanzado en pacientes menores de cincuenta años/ Characteristics of metastatic prostate cancer ocurring in patients under 50 years of age

Astigueta, J.C.; Abad, M.A.; Morante, C.; Pow-Sang, M.R.; Destefano, V.; Montes, J.
2010-04-01

Resumen en español Objetivo: Identificar las características clínico-patológicas de presentación del cáncer de próstata avanzado en pacientes menores de 50 años. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente historias clínicas de pacientes menores de 50 años con diagnóstico de cáncer de próstata avanzado del departamento de Urología del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas de 1952-2005. Se recopiló datos de filiación, antecedentes, sintomatología, métodos d (mas) iagnósticos, tratamiento y evolución de la enfermedad. Se analizó estadísticamente y evaluó comparativamente con la información obtenida en la revisión de la literatura. Resultados: Se encontraron 69 pacientes menores de 50 años con diagnóstico de cáncer de próstata de los cuales 41 (60%) fueron metastásicos. El promedio de edad fue 45,5 años con un rango inferior de 29. Todos refirieron dolor óseo, asociado a otros signos y síntomas como compresión medular (19,5%), edema en miembros inferiores (17%), adenopatías periféricas (36,5%) y tumor abdominal (2,4%). El 100% presentaba metástasis ósea, 14,6% en vísceras sólidas (pulmón e hígado), 48,7% en retroperitoneo y 7,3% en mediastino. Inicialmente, 3 casos fueron catalogados como síndrome linfoproliferativo, uno como tumor retroperitoneal de etiología a determinar y 4 como metástasis de primario no conocido. El promedio del antígeno prostático especifico fue 795ng/ml (3-6.500). Todas las patologías fueron informadas como pobremente diferenciadas o indiferenciadas. La sobrevida promedio fue 16,1 meses (1-84), todos fallecieron por evolución de la enfermedad. Conclusiones: El cáncer de próstata avanzado en pacientes adultos jóvenes es una patología poco frecuente. La presentación clínica no es la típica, las metástasis pueden simular otras patologías. La evolución es torpida, con pronóstico pobre. En pacientes con factores de riesgo, se debe iniciar el estudio del antígeno prostático especifico antes de los 50 años. Resumen en inglés Objective: To identify the clinical features, diagnostic approach, and treatment of metastatic prostate cancer in young adult patients. Methods: A retrospective review was made of the clinical histories of patients under 50 years of age diagnosed with prostate cancer at the urology department of the National Institute for Neoplastic Diseases from 1952 to 2005. Demographic characteristics and data on history, symptoms, diagnostic procedures, treatment, and disease course w (mas) ere collected. Data were statistically analyzed and compared to information obtained from a literature search. Results: There were 69 patients aged less than 50 years who had been diagnosed with prostate cancer, 60% of whom had metastatic tumors. Mean patient age was 45.5 years, with a lower range of 29. All patients reported bone pain, associated to other signs and symptoms such as spinal cord compression (19.5%), lower limb edema (17%), peripheral adenopathies (36.5%), and abdominal tumor (2.4%). All patients had bone metastases, of which 14.6% were in solid organs (lung and liver), 48.7% in retroperitoneum, and 7.3% in mediastinum. Initially, three patients were diagnosed a lymphoproliferative syndrome, one patient a retroperitoneal tumor of unknown etiology, and four patients a metastasis from an unknown primary tumor. Mean prostate-specific antigen (PSA) level was 795ng/mL (3-6500). All pathologies were reported as poorly differentiated or undifferentiated. Mean survival was 16.1 months (1-84), and all patients died due to disease progression. Conclusions: Advanced prostate cancer is an uncommon condition in young adults. Its clinical presentation is atypical, as metastases may mimic other diseases. The course of disease is indolent, and prognosis is poor. In patients with risk factors, PSA testing should be started before 50 years of age.

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Paraplejia: pasado y futuro del ser/ Paraplegia: past and future of self

Moreno-Fergusson, María Elisa; Amaya-Rey, Pilar
2009-09-01

Resumen en español El propósito del artículo es presentar una síntesis de la literatura publicada entre 1988 y 2008 sobre los cambios en la corporalidad de las personas con paraplejia secundaria a un trauma raquimedular y su relevancia para el cuidado de enfermería. La revisión incluyó 22 estudios cualitativos, 5 cuantitativos y 20 piezas documentales, publicadas por profesionales de la salud y de las ciencias humanas. Los resultados permiten concluir que las secuelas del trauma raqui (mas) medular causan dependencia, alteran la imagen corporal, la interacción social, el sentido de coherencia del ser y la corporalidad. Con el tiempo, estas personas, re-conocen su "nuevo cuerpo" y construyen una nueva corporalidad, proceso que aún no ha sido descrito y que se considera fundamental para el cuidado de enfermería, encaminado a ayudar a las personas con este tipo de lesión para lidiar con las dificultades cotidianas. Resumen en inglés The purpose of this paper is to present a synthesis of the literature published between 1988 and 2008 about changes in the body and embodiment of people with paraplegia secondary to spinal cord injury and it's relevance to nursing care. The review included 22 qualitative studies, 5 quantitative studies and 20 documental, issued by practitioners of health and human sciences. The results of the synthesis led to the conclusion that the consequences of the spinal injury cause (mas) dependence, altered body image, the social interaction, the sense of coherence and the embodiment of people with paraplegia. Over the time, people with paraplegia, acknowledge their "new body" and build a new embodiment, a process that has not yet been described and is considered essential to nursing care aimed at helping people with this type of injury to deal with daily difficulties.

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Oftalmoplejia aguda sin ataxia, de carácter recurrente/ Recurrent Acute Ophthalmoplegia without ataxia

Sánchez Z, Víctor; Guerrero T, Rodrigo; Verdugo L, Renato; Cartier R, Luis
2010-06-01

Resumen en español Pueden mostrar aumento de anticuerpos anti-GQ1b los síndromes de Miller Fisher, Guillain-Barré con Oftalmoplegia, Rombencefalitis de Bickerstaff y Oftalmoplejia Aguda sin Ataxia, llamadas “síndromes anti-GQ1b”. Presentamos hombre de 72 años que ingresa por diplopía, oftalmoplejia de instalación aguda y dolor retro-ocular. Tuvo un episodio semejante hace cinco años, recuperado. Al ingreso mostraba oftalmoplejia completa bilateral sin ptosis, miosis y leve enoftalm (mas) o del ojo derecho. Potencia muscular conservada, arreflexia osteotendinea, sin compromiso cerebeloso ni sensitivo. LCR y electromiografía normales. RM de cerebro mostraba captación e hiperintensidad (T2) de los pares tercero y sexto. RM de medula espinal no mostró cambio de las raíces espinales. Aumento de GQ1b de 46.2/ 25 en el suero. Mejoró sin tratamiento. Treinta días después, quedaba solo paresia de los sextos pares. El anti-GQ1b es un marcador que identifica las neuropatías con compromiso oculomotor. Las oftalmoplejias agudas sin ataxia tienen reflejos conservados, el 30% tiene arreflexia. Sólo existen reportes de Síndrome de Guillain-Barré y Miller-Fisher recurrentes con anti-GQ1b. Sería el primer caso descrito de Oftalmoplejia aguda sin ataxia anti-GQ1b, recurrente Resumen en inglés They may exhibit increased anti-GQ1b antibodies in Miller Fisher syndrome, Guillain-Barre syndrome with ophthalmoplegia, Bickerstaff Rhombencephalitis, and Acute Ophthalmoplegia without ataxia , the so called “anti-GQ1b syndromes”. We report a 72 years old man who was admitted because of diplopia, acute onset ophthalmoplegia and retro-ocular pain. He had a similar episode five years ago, fully recovered. At admission he showed complete bilateral ophthalmoplegia without (mas) ptosis, miosis and slight enophthalmos of the right eye. Preserved muscle strength, deep tendon areflexia, without sensory or cerebellar commitment. CSF and electromyography were normal. Brain MRI showed uptake and T2 hyperintensity of the third and sixth cranial nerves. Spinal cord MRI showed no change in the spinal roots. Serum anti-GQ1b increase of 46.2 / 25. He improved without treatment. Thirty days later, paresis was only the sixth pair. The anti-GQ1b is a marker that identifies neuropathies with oculomotor commitment. The acute ophthalmoplegia without ataxia have normal reflex, 30% had areflexia. There are only Guillain-Barré and Miller-Fisher syndromes recurrent case reports with anti-GQ1b. It would be the first case of recurrent anti-GQ1b-positive acute ophthalmoplegia without ataxia

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OEG implantation and step training enhance hindlimb-stepping ability in adult spinal transected rats

Kubasak, Marc; Jindrich, Devin; Zhong, Hui; Takeoka, Takeoka; McFarland, Kimberly; Muñoz-Quiles, Cintia; Roy, Roland; Edgerton, V. Reggie; Ramón-Cueto, Almudena; Phelps, Patricia E.
2007-12-03

Digital.CSIC (Spain)

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Neurosífilis en pacientes portadores y no portadores de VIH: Descripción y comparación de dos cohortes históricas/ Neurosyphilis in the patients with and without HIV infection: Description and comparison of two historical cohorts

Lasso B, Martín; Balcells M, M. Elvira; Fernández S, Ana; Gaete G, Pablo; Serri V, Michel; Pérez G, Jorge; Chain A, Carolina; Cerón A, Inés; Duque O, Clara; Ramírez B, Anamaría
2009-12-01

Resumen en español La neurosífilis se desarrolla de un modo más agresivo y con un perfil clínico distinto en el paciente infectado por VIH respecto de aquel que no lo está. Se comparan dos series históricas de pacientes con neurosífilis, entre 1995 y 2008: un grupo de 28 pacientes portadores de VIH y otro de 15 pacientes seronegativos para VIH. La probabilidad de encontrar neurosífi lis en pacientes con VDRL positivo en sangre fue mayor en los pacientes con infección por VIH respect (mas) o de los seronegativos para VIH (OR: 62,37 IC: 95% (32,1-119,1) p: Resumen en inglés Neurosyphilis follows a more aggressive and different clinical course in HIV-infected patients compared to patients with normal immunity. Two historical series of patients with a diagnosis of neurosyphilis between 1995 and 2008 were compared: they included a group of 15 patients with y and 28 patients without HIV infection. Probability of neurosyphilis in patients with positive serum VDRL was increased in patients infected with HIV comparedto HIV negative patients (OR: 62 (mas) .37 IC:95% (32.1-119.1) p value:

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Neuroelectroestimulación medular en el síndrome doloroso regional complejo Tipo I: Estudio de casos/ Spinal cord stimulation in the Complex Regional Pain Type I: Cases report

Gómez-García de Paso, A.; Muñoz-Martín, A.; Robaina, F. J.
2007-12-01

Resumen en español Presentamos 5 pacientes con diagnóstico de Síndrome Doloroso Regional Complejo Tipo I que han sido tratados mediante neuroestimulación medular. El tiempo de seguimiento medio fue de 6 años con un resultado bueno. No se presentaron complicaciones con los neuroestimuladores ni infecciones del sistema en ningún caso. El objetivo principal del tratamiento rehabilitador es conseguir la funcionalidad máxima con un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades d (mas) e cada paciente incluyendo los fármacos, agentes tópicos, administración de sustancias epidurales y terapia psicológica. La neuroestimulación medular es un método terapéutico útil para el tratamiento del dolor y un medio de ofrecer alivio persistente a los pacientes cuando otros tratamientos han fracasado. Resumen en inglés We presented 5 patients with diagnosis of Reflex Sympathetic Dystrophy that they have been treated with spinal cord stimulation. The mean follow up was 6 years with a good result. Complications with the neuro-stimulation nor infections of the system in any case did not appear. The primary target of the rehabilitation treatment is to achieve the highest functionality with an individualized treatment and adapted to the necessities of each patient including drugs, topical ag (mas) ent, administration of epidurals substances and psychological therapy. The Spinal cord neuro-stimulation is a useful therapeutic method for the treatment of the pain and means to offer persistent lightening to the patients when other treatments have failed.

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Necrosis de piel de pene como complicación al uso de colector urinario/ Skin penile necrosis as a complication from urinary condom catheter uses

Palmero Martí, J.L.; Bonillo García, M.A.; Pacheco Bru, J.J.; Alapont Alacreu, J.M.; García Reboll, L.; Jiménez Cruz, J.F.
2003-02-01

Resumen en español Presentamos un caso de necrosis de la piel del pene en un paciente con incontinencia por vejiga neurógena secundaria a lesión medular traumática. Ésta se produjo como consecuencia de un exceso de presión provocado por un colector urinario. Presentamos el caso considerando que este tipo de complicaciones son poco frecuentes, siendo escasas las referencias en la literatura sin embargo dada la elevada frecuencia de pacientes incontinentes que emplean este tipo de dispositivos, es necesario conocer las posibles consecuencias derivadas de un uso incorrecto de los mismos. Resumen en inglés We illustrate a case of penile skin necrosis in a patient suffering from urinary incontinence caused by a secondary neurogenic bladder that, in turn, results from a spinal cord injury. The skin necrosis developed out of continuous pressure from the condom catheter. We report the case bearing into consideration that these complications are extremely rare and that references in the literature to the topic are likewise scarce. However, due to the high frequency of patients s (mas) uffering from incontinence who use these devices, we believe it necessary to account for the possible consequences which might derive from an incorrect use of them.

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Médicos de la familia ante los traumatismos del sistema nervioso: Pueden disminuir la mortalidad?

Pereira Riverón, Ramiro; Fernández Benítez, Susana A.; de Jongh Cobo, Enrique; Menéndez Ramírez, Diana; Roig Fabré, Esteban
1998-10-01

Resumen en español La mortalidad y las secuelas permanentes de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos o raquimedulares graves, pueden disminuir por acciones de los médicos generales integrales y otros miembros de las áreas de salud. Aparte del esencial trabajo de prevención de accidentes, impedir o tratar rápidamente la hipoxia y la hipotensión arterial postraumática son factores decisivos Resumen en inglés The mortality and permanent sequelae of patients suffering from severe head or spinal cord injuries may be reduced by the actions of the specialists in general comprehensive medicine and other members of the health area. Besides the essential work carried out to avoid accidents, to prevent or treat the posttraumatic hypoxia and arterial hypertension quickly are also decisive factors

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Modulation of inhibitory glycine receptors by phosphorylation by protein kinase C and cAMP-dependent protein kinase

Vaello, María Luisa; Ruiz-Gómez, Ana; Lerma Gómez, Juan; Mayor Menéndez, Federico
1994-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Mielopatía por déficit de vitamina B12: caracterización clínica de 11 casos/ Subacute combined degeneration of the spinal cord caused by vitamin B12 deficiency: Report of 11 cases

Nogales-Gaete, Jorge; Jiménez P, Paula; García F, Pía; Sáez M, David; Aracena C, Rodrigo; González V, Jorge; Lay-Son R, Luis; Tenhamm F, Eugenio; Figueroa R, Tatiana; Chávez M, Andrea; Oelker B, Carolina; Vega M, Luis
2004-11-01

Resumen en inglés Background: Subacute combined degeneration is a clinical manifestation of vitamin B12 deficiency, that we observe with unusual frequency. Aim: To report a series of eleven patients with subacute combined degeneration. Patients and methods: Retrospective analysis of 11 patients hospitalized in a public hospital in Santiago, between March 2001 and February 2003. All had a myelopathy of more than three weeks of evolution with serum vitamin B12 levels of less than 200 pg/ml. (mas) Results: A risk factor was identified in 10 cases and the most common was an age over 60 years old. The main presenting symptom was the presence of paresthesias. On admission, sphincter dysfunction, posterior column and pyramidal syndromes coexisted in nine patients. A level of sensitive deficit was detected in six. Ten patients had macrocytosis and eight were anemic. Serum vitamin B12 was measured in ten and in nine, it was below 200 pg/ml. The mean lapse between onset of symptoms and treatment was eight months. All received intramuscular vitamin B12 in doses on 1,000 to 10,000 IU/day. Sphincter dysfunction and propioception were the first symptoms to improve. Conclusions: Subacute combined degeneration must be suspected in patients older than 60 years with a subacute myelopathic syndrome and low serum vitamin B12 levels

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Mielitis Transversa asociada a enfermedades autoinmunes: Revisión/ Autoimmune diseases associated to Transverse Myelitis: Review

Tristano, Antonio G
2009-06-01

Resumen en español La mielitis transversa (MT), es un proceso inflamatorio que afecta un área restringida del cordón espinal. La presentación, usualmente dramática, con una rápida progresión de los síntomas que involucran las funciones motoras, sensitivas y autonómicas, hace de la MT aguda una emergencia médica. Aunque su asociación con el lupus eritematoso sistémico (LES) y el síndrome de Sjögren (SS), ha sido reportada como rara, y no existe acuerdo con respecto al tratamient (mas) o de estos pacientes, los diferentes autores si enfatizan el hecho que un diagnóstico precoz y tratamiento agresivo, mejoran el pronóstico. En la revisión de la literatura (MEDLINE) se encontró que las principales enfermedades autoinmunes asociadas a la MT aguda son el LES y el SS. Además, se establece que los anticuerpos antifosfolipídicos (aAP) podrían tener un papel etiológico en la MT. Aunque no existen protocolos terapéuticos uniformes para el tratamiento de estos pacientes y el pronóstico, en muchos casos es pobre, ha sido postulado que el tratamiento temprano y agresivo (usualmente con bolos de esteroides y ciclofosfamida) puede ser crucial para una respuesta adecuada. Resumen en inglés Transverse myelitis (TM) is an inflammatory process involving restricted areas of the spinal cord. The usually dramatic presentation with rapidly progressive symptoms involving motor, sensory and autonomic functions makes acute TM a medical emergency. Acute TM has been cited as a rare and unusual complication of systemic lupus erythematosus (SLE) and Sjögren’s syndrome (SS), but early diagnosis and aggressive treatment might improve the prognosis. This review of the lit (mas) erature (MEDLINE), showed that, within autoimmune diseases, acute transverse myelitis is mainly associated with SLE and SS. Previous studies seem to indicate that the presence of antiphospholipid antibodies might play a role in the etiology of TM. Although no uniform therapeutic protocol exists, and the prognosis is usually poor, early aggressive treatment (usually with EV pulses of methylprednisolone and cyclophosphamide) might improve the prognosis.

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Metástasis intramedular como primera manifestación de un carcinoma renal/ Intramedullary spinal cord metastasis as the first manifestation of a renal carcinoma

Gómez de la Riva, A.; Isla, A.; Pérez-López, C.; Budke, M.; Gutiérrez, M.; Frutos, R.
2005-08-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 69 años sin patología previa de interés que presentó clínica de pérdida de fuerza distal en miembros inferiores de dos meses de evolución. La resonancia magnética (RM) mostró la presencia de una masa intramedular a nivel del cono. El paciente fue intervenido practicándose resección de la tumoración, mostrando el estudio histológico la presencia de un carcinoma de células claras correspondiente a una sospecha de metástasis (mas) de un tumor renal, que posteriormente se confirmó con una tomografía axial computarizada (TAC) abdominal. Cuando el estado del paciente es bueno, la cirugía puede subsanar el déficit neurológico producido por la lesión intramedular. Nuestro paciente, tras la intervención, mejoró su estado neurológico; y actualmente, tras 14 meses, se mantiene sin déficit neurológico en miembros inferiores. Resumen en inglés We present the case of a 69 year-old male without known antecedente who presented a clinical loss of distal force in his lower limbs during the last two months. Magnetic resonance imaging (MRI) showed an intramedullary spinal cord mass at the level of the medullaris cone. The patient was operated on; the histological diagnosis was clear cells carcinoma suggestive of metastasis from an unsuspected renal tumor that was later confirmed with an abdominal CT. When the patient' (mas) s state is good, surgery can correct the neurological deficit produced by an intramedullary spinal cord lesion. The neurological state of our patient impro-ved after the intervention, and 14 months after surgery, he has no neurological deficit in the lower limbs.

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Meningiomas espinales/ Spinal Meningioma

Gelabert-González, M.; García-Allut, A.; Martínez-Rumbo, R.
2006-04-01

Resumen en español Objetivos. Analizar la incidencia, presentación clínica, hallazgos radiológicos, localización, tratamiento y resultados operatorios de los meningiomas espinales. Pacientes y método. Estudio retrospectivo sobre 57 meningiomas espinales en 55 pacientes operados entre Enero de 1980 y Junio de 2004. Analizamos la edad, sexo, síntomas de debut y duración de los mismos, características radiológicas, técnica quirúrgica, estudios histológicos y resultados. Resultados. (mas) La serie consta de 55 pacientes (46 mujeres y 9 varones), con edades comprendidas entre 12 y 84 años (media 65.2±9.2). El síntoma de debut más frecuentes fue el déficit motor en 34 casos (61.8%) y la duración media de la sintomatología antes del diagnóstico de 6.2 meses. La distribución a lo largo del raquis mostró 51 casos en la región dorsal, 5 cervicales y 1 lumbar. El tipo histológico más frecuente fue el meningotelial (N=31, 54.3%). Conclusiones. Los meningiomas espinales constituyen en nuestra experiencia el 46% de todos los tumores intradurales extramedulares y el 7.5% de todos los meningiomas. Afectan sobre todo a mujeres y en la mayoría de los casos se ubican en la región dorsal. Su localización habitual es intradural extramedular y se desarrollan lentamente extendiéndose lateralmente por el espacio subaracnoideo. La resonancia magnética es la técnica diagnóstica de elección y la resección quirúrgica completa conduce a una recuperación total en la mayoría de los casos. Resumen en inglés Objective. To present the incidence, clinical presentation, radiological features, localization, surgical techniques, and long term results of surgically treated spinal meningiomas. Patients and methods. We review retrospectively 57 spinal meningiomas in 55 patients operated between January 1980 and june 2004. Age, sex, duration and type of symptoms, radiological and surgical results, histological features and long term outcome are analyzed. Results. Fifty five patients, (mas) consisting 46 females and 9 males, with an age range from 12 to 84 years (mean 65.2±9.2) were identified. The first symptom was motor deficit (N=34, 61.8%) and the mean duration symptoms were: 6.2 months. Distribution along the spinal axis was 51 thoracic, 5 cervical and 1 lumbar. The most common type was meningothelial (N=31, 54.3%). Conclusions. Meningiomas account in our experience, the 46% of spinal cord tumours and account the 7.5% of all meningiomas. They are more frequent in females most frequently occur in the thoracic region and have low recurrence rate. Typically, they are located in the intradural extramedullary space, grow slowly, and spread laterally in the subarachnoid space. Finally we concluded that magnetic resonance imaging is the best imaging technique for diagnosis and total tumour resection improved the surgical results of spinal meningiomas.

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Masa escrotal como presentación de divertículo uretral gigante/ Scrotal mass presenting as giant urethral diverticulum

Gómez Pascual, J.A.; Morales Jiménez, P.; Hernández Alcaraz, D.; Machuca Santacruz, J.; Vozmediano Chicharro, R.; Baena González, V.
2008-09-01

Resumen en español El divertículo uretral en el varón es una entidad rara que puede ser congénita o adquirida. Son comunes en pacientes parapléjicos que son propensos a desarrollar este problema de forma adquirida debido a cateterizaciones prolongadas. Las enfermedades mas frecuentes en pacientes lesionados medulares son estenosis, fístulas y divertículos. Pacientes con divertículos típicamente se presentan con síntomas de incontinencia urinaria, disuria, dolor perineal o una masa (mas) genital o en periné. El tratamiento de elección es siempre quirúrgico y debería realizarse una extirpación completa del mismo. Resumen en inglés Urethral diverticulum in the male is a rare entity that may be congenital or acquired. They are common in paraplegic patients, who are prone to developing this disorder on an acquired basis because of prolonged catheterization. The most common diseases in patients with spinal cord injury are stricture, fistula and diverticula. Patients with diverticula typically present with symptoms of urinary incontinence, dysuria, perineal pain, or a mass on the ventral aspect of the genitalia or perineum. Treatment of choice is always surgical and a complete extirpation should be performed.

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Manifestaciones urológicas de los accidentes vásculo-medulares/ Urological findings in spinal cord ischemia

Luján Marco, S.; García Fadrique, G.; Ramírez Backhaus, M.; Arlandis Guzmán, S.; Martínez Agulló, E.; Jiménez Cruz, J.F.
2008-10-01

Resumen en español Introducción: Nuestro objetivo es describir las características anatomoclínicas de los accidentes vasculomedulares, así como los métodos diagnósticos y terapéuticos empleados. Material y Métodos: Estudio retrospectivo desde 1982 hasta 2007, que incluye a 65 pacientes diagnosticados de AVM. Se realizó anamnesis general con exploración neurológica completa y estudio diagnóstico por imagen. La evaluación urodinámica consistió en cistomanometría, estudio de pr (mas) esión flujo y electromiografía del esfínter externo tras la fase de shock medular. Resultados: De los 65 pacientes (27 mujeres-38 hombres), con una mediana de edad de 63 años (15-87 años), 28 pacientes (43%) presentaron lesión alta (superior a T7), 32 (49%)lesión media (entre T7-L2) y 4 (6%) baja (inferior a L2). El debut clínico más frecuente fue la paraplejía fláccida con retención aguda de orina. La etiología del AVM se determinó mediante pruebas de imagen, principalmente Resonancia Magnética. El estudio urodinámico mostró los siguientes resultados: lesión medular alta con hiperactividad vesical (asociando o no disinergia) 9 pacientes (47,4%) y 6 pacientes (31,5%) con arreflexia; lesión medular media con hiperactividad 11 pacientes (47,8%) y con arreflexia 7 pacientes (30,4%); lesión medular baja con hiperactividad un paciente (33%), arreflexia en otro (33%). Conclusiones: No existe una clara correlación entre el nivel anatómico lesionado y el comportamiento vésicoesfinteriano. Esto es debido a que las lesiones medulares de origen vascular suelen ser incompletas y parcheadas, afectándose diferentes niveles. Es necesario, por tanto, realizar una exhaustiva exploración neurológica y urológica en estos pacientes, para poder establecer el patrón funcional que nos permita indicar el tratamiento idóneo. Resumen en inglés Introduction: Spinal cord ischemia is a circulatory disorder of acute or subacute establishment and neurological clinic of medullar section, usually incomplete. We describe clinical and anatomical characteristics, as well as diagnostic methods and therapeuthic used in these patients. Material and methods: since 1987 to 2007, 65 patients were diagnosed of spinal cord ischemia in our hospital. Clinical interview, neurological examination and image study were performed. Urod (mas) ynamic study was performed after medullar shock phase, including cystometry, pressure flow study and external urinary sphincter electromyography. We have reviewed treatment applied in these patients. Results: 65 patients (27 women and 38 men), median age 63 years (15-87). 28 patients (43%) presented high lesion (upper to T7), 32 (49%) middle (T7-L2) and 4 (6%) low lesion (below L2). Flaccid paraplegia and acute urinary retention were the most frequent clinical findings at the begining. Aetiology was determined mainly by Magnetic Resonance. Urodynamic study revealed: 9 patients (47,4%) with high spinal cord lesion and detrusor overactivity (with or without dyssynergia), and 6 (31,5%) with arreflexia; 11 patients (47,8%) with middle spinal cord lesion and detrusor overactivity and 7 patients with arreflexia (30,4%); one patient with low spinal cord lesion and detrusor overactivity, and another one with arreflexia (33%). Conclusions: there is a good correlation among lesion level and clinical findings in traumatic spinal cord injuries, but this is not the same in spinal cord ischemia. Probably, incomplete and patched lesions in vascular spinal cord injuries could explain this lack of correlation. Therefore, it is mandatory to performe an exhaustive neurological and urological evaluation of these patients in order to select the best treatment and prevent upper urinary tract damage in the future.

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Manejo de la angina refractaria con estimulación eléctrica espinal: revisión de la literatura/ Treatment of refractory chest angina with spinal electrical stimulator: literature review

Gomezese, Omar F; Aranda, Paola; Echeverría, Luis E; Saibi, José F; Calderón, Jaime; Barrera, Juan G
2008-06-01

Resumen en español Justificación: existe un grupo de pacientes con angina de pecho crónica refractaria, que no son candidatos a revascularización quirúrgica o percutánea y que a pesar de recibir un manejo médico óptimo, aún experimentan severos episodios de angina. El estimulador eléctrico espinal es un neuromodulador que se emplea como alternativa de manejo en estos pacientes. Objetivos: se realizó una revisión sobre estimulación eléctrica espinal en el manejo de la angina, su (mas) mecanismo de acción, sus beneficios y su costo-efectividad. Materiales y métodos: se llevó a cabo una búsqueda en MedLine, según la metodología Cochrane, de artículos publicados desde enero de 1980 a enero de 2007, mediante los términos «spinal cord stimulation» de ésta se seleccionaron los manuscritos que los autores consideraron relevantes. Conclusiones: el efecto anti-isquémico del estimulador espinal eléctrico reduce los episodios de angina de pecho, mejora la calidad de vida y la tolerancia al ejercicio, disminuye la estancia hospitalaria y retarda la aparición de signos de isquemia. Resumen en inglés Justification: there is a group of patients with chronic refractory chest angina, who are not ideal candidates for surgical or percutaneous revascularization and who although having a good medical handling continue to experience severe episodes of angina. The spinal electrical stimulator is a neuromodulator used as an alternative to treat these patients. Objectives: to realize a review of scientific literature regarding the spinal electric stimulation in the treatment of (mas) chest angina, its mechanism of action, benefits and its cost effectiveness. Materials and methods: using the Cochrane methodology, a search of articles published from January 1980 to January 2007 in Medline using the terms «spinal cord stimulation», was realized. The papers considered most pertinent were selected. Conclusions: the anti-ischemic effect of the electrical spinal stimulator reduces the episodes of chest angina, improves the quality of life and the tolerance to exercise, diminishes the hospital stay and delays the appearance of ischemic signs.

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Malformación de Chiari y siringomielia: experiencia 2000-2008

Domitrovic, Luis; Gandarillas, Bladimir; Clar, Flavia; Carrasco, Edgar; Jalón, Pablo; Mezzadri, Juan José
2009-09-01

Resumen en inglés Objetive. To describe the postoperative outcome of patients with Chiari malformation (CM) and/or syringomyelia (SM). Methods. The clinical records of patients with CM and SM, treated from 2000 to 2008, were retrospectively reviewed. Data about sex, age, previous history, admission symptoms, magnetic resonance imaging (MRI), treatment modalities, outcome (Odom´s scale) and postoperative complications were collected. Results. We treated 17 patients (1 varón, 16 mujeres); (mas) mean age: 39 years old (10-66). The admission symptoms were: pain in 11 cases, cerebellum/brain stem in 4 cases and spinal cord in 14 cases. Diagnosis was made by MRI: CM type I with SM 9 cases, CM I without SM 6 cases, CM type II with SM 1 case and idiopathic SM 1 case. MC II had myelomeningocele and ventricular shunting surgery at 3 months old. In 15 cases we performed a suboccipital craniectomy with duraplasty and C1 posterior arch resection (n:12) or C1-C2 posterior arch resection (n:3). One case had surgery at another institution and 1 case was not operated because symptoms did not progressed. SM persisted in 4 of the operated cases; in 3 of them a syringopleural shunting (SPS) was performed. In the idiopathic SM a SPS was also performed, but it became obstructed 3 months later. Complications were: meningitis 1 case, CSF fistula 1 case and meningitis + CSF fistula 1case. In CM outcome after 1 year was: excellent-good in 13 cases, fair in 1 case and poor in 2 cases. Conclusion. In patients with CM and/or SM, postoperative clinical outcome was excellent-good in 13/16 cases.

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Luxación pura de facetas articulares T11-T12 sin secuelas neurológicas: Caso clínico/ Bilateral pure T11-T12 facet dislocation without neurologic residual deficit

Ugarriza, F.; Bernal-García, L.M.; Lorenzana, L.M.; Ortega-Martínez, M.; Porras, L.F.; Cabezudo, J.M.
2006-06-01

Resumen en español La luxación bilateral pura de facetas articulares (LFA) a nivel de la columna torácica, es una entidad rara pero que da lugar a graves lesiones medulares en un alto porcentaje de casos. En la gran mayoría de los casos se produce por un mecanismo de flexióndistraccion. Presentamos el caso de un varón que sufrió un politraumatismo con importantes lesiones toraco-abdominales y esqueléticas, por lo que estuvo ingresado en un hospital comarcal, y al que, un mes después (mas) , se le diagnosticó una luxación bilateral de facetas articulares a nivel T11-T12, que en un principio pasó desapercibida. El diagnóstico se obtuvo mediante las radiografías simples y la TC con reconstrucción sagital. Fue intervenido quirúrgicamente para realizar la reducción de la luxación y fijación instrumentada a nivel T11-T12. La recuperación fue completa en la primera semana postoperatoria. La LFA pura a nivel torácico, en un elevado porcentaje, se asocia a lesiones toracoabdominales que agravan el proceso y pueden contribuir a que las LFA pasen inadvertidas inicialmente, sobre todo en pacientes sin afectación neurológica, con riesgo de provocar un daño neurológico secundario. La TC con reconstrucción sagital nos permite realizar un diagnostico adecuado y precoz. El tratamiento es quirúrgico, tanto para la reducción como para la fijación posterior, ya que se trata de una lesión altamente inestable. El pronóstico es malo en pacientes con lesiones medulares completas, mientras que la mejoría es frecuente en los casos de lesión incompleta. Resumen en inglés Bilateral pure facets dislocation in the thoracic spine is rare, but when it does occur in almost every istance produces a severe spinal cord lesion. It is thought to be caused by a flexion distraction mechanisms in most of the cases. A case is presented of a male suffered a polytrauma with important thoracic, abdominal, and esqueletic injuries in a car accident. The patient was in a hospital during two weeks, and one month after the trauma a bilateral pure dislocation of (mas) T11-T12 facets was diagnosed. Diagnosis was made with radiographs and CT with sagittal reconstruction. After an open reduction and fixation, recovery was complete within the first postoperative week. Facet dislocation in the thoracic spine is associated in many cases with thoracic and abdominal injuries that worsen the clinical picture, and thus it may contribute to misdiagnosis of the facet dislocation, specially in the cases with no neurological symptoms, adding a risk of secondary spinal cord damage. High-resolution CT with sagittal reconstruction provides an adequate and rapid demonstration of the luxation and associated thoraco-abdominal damages. Facet dislocation are unstable injuries that require open reduction and fixation. Recovery of patients with incomplete lesions is frequent, however, recovery from complete lesions did not occur.

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Lesiones medulares crónicas: Recuperación de las funciones medulares después de la corpectomía. Estudio preliminar/ Chronic spinal cord injuries: Recovery of the spinal cord functions. A preliminary study/ Lésions médullaires après la corpectomie: Etude préliminaire.

CASTILLO CUELLO, JOSE JULIAN; MENA QUIÑÓNEZ, PEDRO ORLANDO; SAMPER CUESTA, OSVALDO
1996-12-01

Resumen en español Se realizó el estudio de 6 pacientes con lesiones medulares de entre 2 y 10 años de evolución con compresión de la región anterior de la médula determinada mediante resonancia magnética nuclear. A estos pacientes se les efectuó la descompresión medular mediante la corpectomía transpedicular con fijación sublaminar de columna por la técnica de Luque. Se evalúan clínicamente diferentes aspectos de la función medular, antes y 6 meses después de la intervenci� (mas) �n. Los pacientes no presentaron mejorías significativas a los 6 meses de intervenidos, a excepción de uno que recuperó parte importante de las funciones vesicales. Se puntualiza la necesidad de realizar estudios con una mayor cantidad de pacientes y la inclusión de un grupo control.

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Lesiones intramedulares que simulan tumores

Routaboul, Carlos; Botello, Jorge; Vicente, Cuccia; Zúccaro, Graciela
2009-06-01

Resumen en español Objetivo. Analizar las características clínicas y neurorradiológicas de las distintas lesiones intramedulares con la finalidad de poder diferenciar las lesiones no-tumorales de las tumorales y reservar la exploración quirúrgica sólo para aquellos pacientes sin diagnóstico y con sintomatología rápidamente progresiva. Material y métodos. Se revisaron las historias clínicas de 44 pacientes operados consecutivamente con diagnóstico presuntivo de tumor intramedular (mas) entre enero de 1988 y diciembre de 2007. No se incluyeron en el análisis los tumores bulbomedulares ni los del cono y filum ni tampoco los lipomas, teratomas y quistes dermoides. Resultados. Se identificaron 4 pacientes (9.1%), 3 masculinos y 1 femenino, con edad media de 9 años, que presentaban deterioro neurológico progresivo e IRM espinal compatible con tumor intramedular. El resultado histopatológico confirmó en los cuatro casos lesiones no tumorales: infiltrado inflamatorio inespecífico, edema, micosis y gliosis respectivamente. Conclusiones. El minucioso análisis clínico, de laboratorio y el estudio de las imágenes en IRM puede ayudar a la correcta distinción entre tumores y lesiones no-tumorales evitando la exploración quirúrgica que sólo está justificada en los casos muy dudosos acompañados de rápido deterioro neurológico funcional del paciente. Resumen en inglés Objective. To analyze the clinic and neuro-imaging characteristics of the intra spinal lesions in order to differentiate the non-neoplastic lesions from neoplastic lesions and to spare surgical exploration only for non-diagnosed patients with rapid deterioration. Materials and method. Fourty-four medical charts of patients operated on spinal cord lesions between January 1988 and December 2007 have been analyzed. Results. In four patients (3 male, 1 female - mean age: 9 ye (mas) ars) who were operated with diagnosis of intra-spinal tumor, their lesions turned out to be non-neoplastic: non-specific inflammation, edema, mycosis and gliosis, respectively. Conclusions. The thorough clinical and laboratory investigation together with the study of the imaging can help distinguish between non-neoplastic lesions from neoplastic lesions in order to avoid surgical exploration which is only suitable in very doubtful cases with rapid deterioration.

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La utilización de la biorretroalimentación en el aprendizaje motor de personas con lesión medular/ The biofeedback use in motor learning of people with spinal cord injury

Gandolfo Conceição, Maria Inês; Da Silva Gimenes, Lincoln
2009-06-01

Resumen en español El uso de biorretroalimentación en la rehabilitación de personas con lesión medular viene en aumento, aunque no haya datos consistentes sobre el alcance de esta técnica. El objetivo es averiguar la eficacia de la técnica en la rehabilitación motora de pacientes con diferentes tipos de lesión medular. Se trata del estudio de tres casos: dos parapléjicos y un cuadripléjico con diferentes grados de deficiencia que fueron sometidos a sesiones de entrenamiento de bior (mas) retroalimentación de electromiografía. Los datos se obtuvieron en sesiones de entrenamiento con biorretroalimentación, en exámenes manuales de fuerza muscular y en las declaraciones de los participantes al final del entrenamiento. Se relacionaron los resultados de las sesiones de biorretroalimentación, los datos de las pruebas de fuerza muscular y reportes de los participantes, verificándose mejorías en todos los participantes y constatación de mejora en las tres fuentes de datos. Se concluye que la técnica de biorretroalimentación puede ser un mecanismo importante en la rehabilitación motora de pacientes con diferentes tipos de lesión. Resumen en inglés The use of biofeedback in the spinal cord injury person rehabilitation has been increasing even though there are no data about the efficacy of such technique. The study aimed to evaluate the efficacy of the technique in the motor rehabilitation of spinal cord injured patients with different lesions. Using case studies, three participants, two paraplegics and one quadriplegic, with different lesion levels and degrees of deficiency were exposed to electromyography biofeedba (mas) ck training sessions. Data were obtained from the training sessions with biofeedback, from three manual test examinations of the muscles straight and from the reports of the participants after the training process. These sources of data were compared and the results of all the three different sources showed improvement for all the participants. The study concluded that the electromyography biofeedback technique can be an important tool in the rehabilitation process of patients with this kind of lesion.

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La sexualidad de las personas con lesión medular: aspectos psicológicos y sociales. Una revisión actualizada/ Sexuality of spinal cord injured persons: psychological and social aspects. An updated review

García Carenas, Lara; Alcedo Rodríguez, Mª Ángeles; Aguado Díaz, Antonio-León
2008-01-01

Resumen en español Este artículo tiene como objetivo presentar una revisión de la investigación sobre los aspectos psicológicos y sociales relacionados con la sexualidad de las personas con lesión medular (LM). La importancia que el impacto de la lesión tiene sobre la persona y su entorno, en general, y sobre la esfera de la sexualidad, en particular, la convierte en un área de gran interés científico y social en la actualidad. Esto se explica por el crecimiento constante en la pre (mas) valencia y la radicalidad de las alteraciones biopsicosociales que conlleva la LM. Así, en su vida sexual la persona ha de afrontar cambios tanto en lo físico como en lo emocional y relacional. A tal efecto, lo que pretendemos es revisar la bibliografía disponible, intentando abordar y delimitar sucesivamente i) el tipo de publicaciones en las que se trata el tema, ii) las áreas temáticas de estudio iii) la metodología de las investigaciones, para llegar, por último, iv) a las conclusiones de nuestra revisión. Resumen en inglés This article presents a research review on the psychological and social aspects related with the sexuality of persons with spinal cord injury. The relevance that the impact of injury has on people and its environment, in general, and on sexuality sphere in particular, becomes an area of great scientific and social interest. This is explained by the constant growth in the prevalence and in the radical bio-psycho-social changes that the spinal cord injury involves. So, peop (mas) le must cope in their sexual life with changes as much in the physical as in the emotional areas as well as in social relationships. With this purpose, the available bibliography is revised trying to focus in i) the size of publications where the topic appears in, ii) the thematic areas object of study, iii) the publications methodology, to reach finally iv) the conclusions of our review.

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La prevención de la influenza: recomendaciones para la temporada de 2005-2006/ Preventing influenza: recommendations for the 2005-2006 season

Le Riverend, Eloísa
2005-09-01

Resumen en inglés Influenza is a serious health problem worldwide due to the epidemics and pandemics that it periodically causes. The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) of the United States of America recently published updated recommendations for influenza prevention and control for the 2005-2006 season. Many of these guidelines are of interest to the countries of the Region of the Americas, particularly those related to vaccination, which is the mainstay for preventing a (mas) nd controlling this disease. Various changes have been made in the recommendations that were published in 2004. First, the ACIP recommends vaccination against influenza for persons with any condition (e.g., cognitive dysfunction, spinal cord injury, seizure disorder, or other neuromuscular disorder) that can compromise respiratory function or make eliminating respiratory secretions difficult or that can increase the risk for aspiration. Second, the ACIP strongly recommends that all health care workers be vaccinated against influenza annually and encourages facilities that employ health care workers to vaccinate them by using approaches that maximize immunization rates. Third, the ACIP encourages the use of both available vaccines (inactivated and live, attenuated influenza vaccine (LAIV)) for eligible persons every influenza season, especially persons in recommended target groups. When inactivated virus vaccine is in short supply, the use of LAIV is especially encouraged, if feasible, for eligible persons (including health care workers) because such use might considerably increase the availability of inactivated virus vaccine for persons in high-risk groups. Fourth, the 2005-06 trivalent vaccine virus strains are A/California/7/2004 (H3N2)-like, A/New Caledonia/20/99 (H1N1)-like, and B/Shanghai/361/2002-like antigens. For the A/California/7/2004 (H3N2)-like antigen, manufacturers may use the antigenically equivalent A/ New York/55/2004 virus, and for the B/Shanghai/361/2002-like antigen, manufacturers may use the antigenically equivalent B/Jilin/20/2003 virus or B/Jiangsu/10/2003 virus.

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La estimulación eléctrica del sistema nervioso central con finalidad analgésica/ The electrical stimulation of the central nervous system for pain control

López-López, J. A.
2006-06-01

Resumen en español Esta revisión pretende orientar al lector sobre los procedimientos empleados para el control del dolor crónico, preferentemente neuropático, por medio de la electricidad. Historia de la utilización de la electricidad con finalidad analgésica, con descripción de los usos primitivos en el siglo XVIII y su evolución. Estimulación eléctrica medular: Se describen los mecanismos de acción, la selección de los pacientes, las técnicas de implante, la forma de realizac (mas) ión de los diferentes procedimientos y sus complicaciones y el manejo de las mismas. Estimulación cerebral: Se sigue el mismo esquema que en el apartado anterior, diferenciándose en dos apartados: la estimulación cerebral profunda y la estimulación de la corteza prefrontal. Resumen en inglés Different procedures using electricity for pain control (mainly neuropathic) are described in this review. History of the so-called utility of electricity for pain control, describing the early attempts at the XVIII century and their evolution. Spinal cord stimulation: How does it works, patient’s selection, implant techniques, how to do the different procedures and complications and their management are described. Brain stimulation: The same scheme as above, concerning both Deep Brain Stimulation and Motor Cortex Stimulation.

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LRRK2 is expressed in areas affected by Parkinson's disease in the adult mouse brain

Simón-Sánchez, Javier; Herranz-Pérez, Vicente; Olucha-Bordonau, Francisco; Pérez-Tur, Jordi
2006-02-16

Digital.CSIC (Spain)

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Isquemia medular secundaria a hematoma epidural no traumático/ Acute ischemia spinal cord due to nontraumatic epidural hematoma

Obón Azuara, B.; Gutiérrez Cía, I.; Villanueva Anadón, B.; Cía Blasco, P.; Montoiro Allué, R.; Cárcamo Merino, A.
2006-07-01

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Iodothyronine levels in the human developing brain: major regulatory roles of iodothyronine deiodinases in different areas

Kester, Monique H. A.; Martínez de Mena, Raquel; Obregón, María Jesús; Marinkovic, Danijela; Howatson, Allan; Visser, Theo J.; Hume, Robert; Morreale de Escobar, Gabriella
2004-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Inmunohistoquímica de los cambios degenerativos del sistema nervioso central en paraparesias espásticas asociadas al virus linfotrópico humanoTtipol(HTLV-l)/ Immunohistochemistry of degenerative changes in the central nervous system in spastic paraparesis associated to human T lymphotropic virus type I (HTLV-I)

Cartier R, Luis; Vergara R, Carmen; Valenzuela P, María Antonieta
2007-09-01

Resumen en inglés Background: Human T lymphotropic virus type I is associated with tropical spastic paraparesis, that is a chronic and progressive disease which damages specially the cortiespinal tracts. The pathogenesis of this degenerative process remains unknown. Aim: To identify histopathological aspects that could suggest a pathogenic hypothesis we studied immunohistochemical features in spinal cords obtained from patients that died due to progressive spastic paraparesis. Patients and (mas) Methods: Five males and five females, who died between 1990 and 2000, with a mean age of 52 years and mean disease duration of 8.6, were studied. All had a complete clinical and virological diagnosis. Samples were obtained from the frontal motor cortex and spinal cord (cervical, dorsal and lumbar segments), were fixed in formol (10%), included in paraffin, and stained with Haematoxylin and Luxol-fast-blue. Immunohistochemical study was made with anti-neurofilament antibodies 1:100 (M0762, DAKO), anti-APP 1:20 (Rabbit Pre Amyloid protein 51-2700 ZYMED), anti-tau 1:100 (A0024DAKO) and anti-ubiquitine 1:50 (NCL UBIQm Novocastra). Results: All cases had demyelinization and axonal loss in the cortico-spinal tracts; distal and segmental demyelinization of Goll tract; axonal thickening, amyloid precursor protein deposits in the white matter; tau protein aggregation in the spinal cord oligodendrocytes; axonal ubiquitination of sensitive and motor tracts, and subcortical white matter. Neurona! injury was absent. Conclusions: The systematic damage of motor and sensitive tracts of the spinal-cord and the absence of neurona! damage, defines a degenerative process limited to axons. This central axonopathie could be caused by a disturbance of axoplasmic transport

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Infecciones de repetición en un paciente portador de un sistema de neuromodulación tras la picadura de insecto/ Recurrent infection following an insect bite. In a patient with a neuromodulation system

Villanueva, V.; Pérez, A.; Asensio, J. M.; Andrés, J. A. de
2006-06-01

Resumen en español El desarrollo de la tecnología en las últimas décadas del siglo XX ha conllevado disponer de dispositivos, como los neuroestimuladores espinales, que han permitido un salto cualitativo muy importante en el tratamiento de pacientes con dolor severo y de difícil control. En general, las complicaciones que pueden surgir tras la colocación de un electrodo de estimulación de cordones posteriores son mínimas, pero se han descrito algunas de ellas, como son: el desplazami (mas) ento del electrodo, la infección y la rotura del electrodo. Presentamos el caso de un paciente joven, ingeniero técnico agrícola, con antecedente de alergia a ácaros del polvo, que presentó tras la picadura de un insecto (Simulium Dam-nosum) en miembro superior derecho, un cuadro de shock séptico, con ingreso durante 48 horas en Reanimación. Durante la hospitalización presentó dolor neuropático severo con escasa respuesta a tratamiento convencional. Tres años y medio después de la picadura del insecto, fue remitido a la Unidad del Dolor de nuestro centro, donde se procedió a primer tiempo de implante de electrodo de estimulación de cordones posteriores, que hubo de ser retirado a los seis días por una infección del electrodo por Estafilococo Aureus. El paciente fue sometido a las pruebas epicutáneas con las sustancias habituales y con las sustancias procedentes de los componentes del neuroestimulador. Se descartó la posibilidad de alergia a alguno de los componentes del sistema implantable que fuera el responsable de una reacción inflamatoria y posterior sobreinfección del catéter. Es necesario destacar que la mejor manera de evitar las infecciones es extremar las medidas de asepsia y debemos valorar la realización de las pruebas de alergia en pacientes con historia de reacciones alérgicas o atopia que aseguren no causarán rechazo del sistema. Resumen en inglés Technological developments in the last decade of the 20th century have led to the design of devices such as spinal cord stimulators for the management of severe and intractable pain. Complications after the implantation of the electrodes are infrequent, but some as breakage, infection and displacement have been reported. The case of a young technical agricultural engineer with a medical history of allergy to acarus is described. He developed a septic shock following the s (mas) ting of an insect (Simu-lium Damnasum) on the top right limb, being admitted to intensive care for 48 hours. During his hospital stay, he had severe neuropathic pain with a poor response to conventional treatment. Three and a half years after this event, the patient was sent to the Pain Management Unit, where the first stage of an electrode implantation for a spinal cord stimulator was carried out. The system was withdrawn after six days due to a Staphylococcus Aureus infection. A series of epicutaneous test for regular substances and for those from the spinal cord stimulator components were made. The likelihood of an allergy to some component of the implantable device, responsible for an inflammatory reaction and subsequent infection of the catheter, was ruled out. It is important to point out that careful asepsis is still the best means to avoid infections. In patients with a medical history of atopia or allergic reactions, allergic tests should be considered as a measure to prevent rejections of devices.

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Immunohistochemical distribution and electron microscopic subcellular localization of the proteasome in the rat CNS

Mengual, Elisa; Arizti, Paz; Rodrigo, José; Giménez-Amaya, José Manuel; Castaño, José G.
1996-10-15

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Hidatidosis ósea: Reporte de 5 casos y revisión de la literatura/ Bone hydatidosis: Report of five patients

TAPIA E, OSCAR; VIDAL T, AARÓN; BELLOLIO J, ENRIQUE; ROA S, JUAN CARLOS
2010-11-01

Resumen en inglés Bone location of hydatid cysts occurs in 0.5 to 3% of all cases of hydatidosis. The most common bones involved are spine, long bones and pelvis. We report five patients with bone hydatidosis. A 24-year-old male consulting for paraparesis and numbness of lower limbs; CAT scan showed hydatid cysts located in D2, D3 and D4 vertebral bodies. A 47-year-old male consulting for a fracture of the femur; X rays disclosed multiple hydatid cysts in the femur. A 13-year-old female co (mas) nsulting for claudication of the right lower limb; X ray examination showed a hydatid cyst in the iliac bone. A 21-year-old women presenting with weakness of the lower limbs and voiding problems; CAT scan showed a vertebral hydatidosis and spinal cord compression. A 67-year-old female presenting with weakness of the lower limb and loss of sphincter control; CAT scan showed hydatid cysts in D4 vertebral body

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Hemangioma capilar medular: Reporte de un caso y revisión de la literatura

Hem, Santiago; Landriel, Federico; Hasdeu, Sonia; Kitroser, Martín; Peña, Lucila; Vecchi, Eduardo
2008-09-01

Resumen en inglés Objective. To describe a rare case of intramedullary capillary haemangioma of the thoracic spinal cord asociated with extensive cord edema and review of the literature. Description. A 65-yeard-old male pacient presented a 4-months history of dorsal back pain, progressive 4/5 paraparesis and sensory abnormality of the lower extremities. MR studies of the thoracic spine show a well-defined intramedullary mass at the D6 level, isointense on T1, hiperintense on T2 and homogen (mas) eous, strong enhancement with gadolinium, compatible with vascular lesion, asociated with extensive cord edema from D8-C2. Intervention. A D6-D7 laminectomy was performed and the tumor was completly removed en bloc by using standard microneurosurgical technique. Conclusion. It is very important to know about the existence of intramedullary capillary haemangiomas. Despite of being extremely rare, they are benign vascular neoplasms with a good outcome after their complete resection. Therefore, it´s necessary to distinguish them of other malignant tumors, to avoid overtreatment of these benign lesions.

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Granuloma en la incisión tras el implante de un estimulador eléctrico medular/ Granuloma in the incisin after implants of an spinal cord device

Diéguez, P.; Villanueva, V.; López, S.; Andrés, J. De
2008-02-01

Resumen en español Presentamos el caso de un paciente que sufrió como complicación de la estimulación eléctrica medular, implantado a causa de su dolor neuropático, un granuloma en la incisión lumbar, a nivel de la conexión intermedia. Este granuloma evolucionó pese a su correcto diagnóstico y tratamiento precoz, a una infección de tejidos profundos con migración de los electrodos, por lo que precisó la retirada de éstos. Resumen en inglés It is showed you a patient who presented a granuloma in the lumbar incision at the level of the intermediate connection as a complication of the spinal cord stimulation, due to his neuropathic pain. This granuloma developed a deep tissue infection with migration of the electrodes despite right diagnostic and early treatment. Removal of the electrodes was finally required.

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Fisiología y farmacología clínica de los opioides epidurales e intratecales/ Physiology and clinical pharmacology of epidural and intrathecal opioids

Mugabure, B.; Echaniz, E.; Marín, M.
2005-02-01

Resumen en español La historia de la anestesia intratecal y epidural ha discurrido en paralelo al desarrollo de la anestesia general. La primera reseña publicada sobre el uso de opioides para anestesia intradural la realizó un cirujano rumano, que presentó su experiencia en 1901 en París. Ha pasado casi un siglo hasta conseguir la utilización de opioides por vía epidural. En nuestros días, el uso de opioides intradurales y epidurales constituye una práctica clínica habitual para co (mas) nseguir analgesia intra y postoperatoria. En los últimos 30 años, el uso de opioides epidurales se ha convertido en rutinario para el tratamiento del dolor del trabajo del parto y del manejo tanto del dolor agudo como crónico. Ha sido ampliamente asumido que cualquier opioide depositado en el espacio epidural o intratecal producirá una analgesia altamente selectiva medular y que esta será superior a la conseguida por otras técnicas analgésicas o vías de administración. Desafortunadamente esto simplemente no es verdad. De hecho, en multitud de ocasiones, los opioides son utilizados vía perimedular a pesar de que la evidencia clínica nos demuestra que no producen un efecto específico medular, o que la analgesia producida no es superior a la conseguida tras su administración intravenosa. Para realizar un uso apropiado de los opioides espinales, debemos comprender adecuadamente la fisiología y la farmacología clínica de estos fármacos y cuál produce analgesia selectiva medular y cuál no. Las diferencias son producto de la biodisponibilidad en los receptores específicos de su biofase medular en la sustancia gris. Esta es menor para los opioides lipofílicos, ya que son aclarados hacia el plasma con mayor rapidez que los hidrofílicos, y consecuentemente producen con mayor antelación efectos adversos supramedulares y su vida media es de menor duración. La morfina es probablemente el opioide con mayor acción selectiva medular tras su administración epidural o intradural. La metadona es otro fármaco al que se le ha observado una selectividad medular moderada tras su administración epidural. Sin embargo, su prolongada vida media puede resultar en su acumulación plasmática y presencia de efectos supraespinales a lo largo del tiempo. La administración epidural de fentanilo ofrece muy pocas ventajas sobre su utilización intravenosa, salvo en obstetricia donde parece producir una analgesia selectiva medular de grado moderado. Finalmente, la administración epidural de sufentanilo o alfentanilo parece producir analgesia por recaptación sistémica y redistribución hacia los receptores opioides cerebrales. Resumen en inglés The history of intrathecal and epidural anaesthesia is in parallel with the development of general anaesthesia. The first published report on opioids for intrathecal anaesthesia belongs to a Romanian surgeon, who presented his experience at Paris in 1901. It was almost a century before the opioids were used for epidural analgesia. Epidural and intrathecal opioids are today part of a routine regimen for intra and postoperative analgesia. Over the last 30 years, the use of (mas) epidural opioids has became a standard for analgesia in labor and delivery, and for the management of acute and chronic pain. It has been widely asumed that any opioid placed in the epidural or intrathecal spaces will produce highly selective spinally mediated analgesia that is superior to that produced by other analgesic techniques. Unfortunately, this is simply not true. In fact, multiples opioids are currently employed for spinal use despite the fact that clinical evidence has shown that spinal administration does not produce analgesia with a selective spinal mechanism or the analgesia produced is not superior to that produced by intravenous administration. Appropriate use of spinal opioids necessitates under-standing the physiology and clinical pharmacology of these drugs and which opioids produce selective spinal analgesia and which do not. In short, spinal selectivity is greatest for hidrophilic opioids and least for lipophilic opioids. This differences result from inherent differences in the bioavility of opioids at spinal cord opioid receptors. Bioavility differs because lipophilic drugs are more rapidly cleared into plasma than hidrophilic drugs, consequently they produce more early supraspinal side-effects and have a considerably shorter duration of analgesic action. Morphine is probably the most spinally selective opioid currently used in the intrathecal and epidural spaces. Methadone is another opioid that has been shown to have moderate spinal selectivity after epidural administration. However, the long plasma half-life of this opioid results in its acumulation in plasma and greater supraspinal effects over time. Epidural administration of fentanyl offers little or no benefit over the intravenous route except in obstetrics where it does appear to produce modestly selective spinal analgesia. Finally, epidurally administered sufentanil and alfentanil appear to produce analgesia by systemic uptake and redistribution to brainstem opioid receptors.

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Evaluación de la calidad de vida en pacientes con lesión medular comparando diferentes métodos de vaciado vesical/ Quality of life evaluation in spinal cord injured patients comparing different bladder management techniques

Sánchez Raya, J.; Romero Culleres, G.; González Viejo, M.A.; Ramírez Garcerán, L.; García Fernández, L.; Conejero Sugrañes, J.
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: Valorar el impacto en la calidad de vida que supone la utilización de distintos métodos de evacuación urinaria en pacientes con lesión medular, utilizando un cuestionario específico y validado al español: King’s Health Questionnaire (KHQ). Material y métodos: Estudio observacional y prospectivo con 91 pacientes (21 mujeres 23%, 70 hombres 77%) afectos de lesión medular que acudieron a la consulta durante marzo 2004 y diciembre del 2005, con media de eda (mas) d 40 años (DS 13,4) y tiempo medio de evolución de la lesión 11,4 (DS 10,4)años. Los pacientes completaron el KHQ, así como una valoración subjetiva de los principales problemas relacionados con la lesión medular. Se clasificaron los pacientes en función del sistema de evacuación urinaria habitual en: Cateterismos Intermitentes (CI), Sondaje Vesical Permanente (SVP) y Colector Permanente (CP). Analizamos con el paquete estadístico SPSS 12.0 las diferencias entre las medias de las dimensiones del KHQ de los tres grupos. Resultados: La media de la puntuación total del KHQ fue de 39,9 puntos (DT 54,4), con mejor puntuación en el grupo portador de CP. Encontramos que no hay diferencias significativas, excepto en la dimensión de la limitación de los roles, donde obtienen mejor puntuación el grupo portador de CP que los de SVP y los CI (p=0,025). La sexualidad se presenta en primer lugar en la lista de problemas que más preocupa a los pacientes, seguidos de los trastornos de defecación y urinarios. Conclusión: El grupo con mejor puntuación global en el KHQ es el portador de CP, aunque no hay diferencias significativas entre los 3 grupos. Lo que más preocupa a nuestros pacientes son los problemas sexuales. Resumen en inglés Objectives: This study examines quality of life among patients with spinal cord injury requiring bladder management techniques, according to the validated King’s Health Questionnaire (KHQ). Material and methods: Prospective and observational study of 91 spinal cord-injured patients (21 women 23% and 70 men 77%). Mean age was 40 years (SD 13.4) and average time since spinal injury was 11.4 (SD 10.4) years. Patients completed the KHQ quality of life instrument and 10 addit (mas) ional questions related to urinary disturbance developed for the study, and filled in a form to subjectively rank their main concerns related to spinal injury. Patients were divided according to the bladder management techniques they regularly used: intermittent catheterization, condom catheter or indwelling catheter, and differences between the mean groups were assessed with de SPSS 13.0 stadistic pakagge. Results: The overall KHQ score for the sample was 39.9 (SD 54.4) with higher scores (poorer QoL) in patients using an indwelling catheter. A thorough analysis of the test showed no significant differences between the groups other than in the physical role limitation item (p=0.025). Patients using a condom catheter reported lower physical limitation scores (better QoL) than patients using an indwelling catheter or intermittent catheterization. Sexuality was the main concern of most patients, followed by bowel dysfunction, urinary incontinence and ambulation or gait problems. Conclusion: Patients treated with condom catheters reported the best quality of life according to KHQ scores, although there were no significant differences versus the other urinary management techniques. The patients´ main concern was related to sexuality.

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Estrés, afrontamiento y variables psicológicas intervinientes en el proceso de adaptación a la Lesión Medular (LM): una revisión de la bibliografía/ Stress, coping strategies and psychological intervener variables in the adaptacion process to the Medullary Lesion (LM): a bibliographical review

Rueda Ruiz, Mª Begoña; Aguado Díaz, Antonio-León; Alcedo Rodríguez, Mª Ángeles
2008-01-01

Resumen en español En el siguiente artículo presentamos un recorrido por las investigaciones realizadas en los últimos treinta años sobre el afrontamiento de la LM desde la incorporación de las teorías del estrés en la psicología de la rehabilitación. Hemos revisado la evolución de su concepto en el contexto rehabilitador, los resultados de sus investigaciones así como las dificultades metodológicas existentes para su estudio. El afrontamiento ha demostrado ser una variable de gr (mas) an relevancia para entender el proceso de adaptación a la LM, en interacción con otras variables psicológicas como las variables de personalidad y el locus de control, ofreciendo apoyo al modelo de las diferencias individuales. Resumen en inglés This issue presents a review of research about coping with a spinal cord lesion (SCL) in the last thirty years, since the introduction of the stress theory in the rehabilitation psychology. We have reviewed this concept in the rehabilitation context, the research results as well as the methodological limitations for study. Coping has demonstrated to be a very relevant variable to understanding the adaptation process to SCL, in interaction with other psychological variables as personality and locus of control, offering support to the individual differences model.

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Estimulación eléctrica medular en pacientes con dolor crónico: evaluación de la discapacidad y la calidad de vida/ Spinal cord stimulation in patients with chronic pain: disability and quality of life evaluation

Jiménez-Ramos, A.; Hernández-Santos, J.R.; Tenopala Villegas, S.; Cardona Hurtado, G.; Narváez Sarmiento, I.M.; Olvera Sánchez, Y.; Torres Huerta, J.C.
2010-04-01

Resumen en español Introducción: La estimulación eléctrica medular (EEM) definitiva es un procedimiento para pacientes con dolor crónico de predominio neuropático. El objetivo fue analizar la respuesta a la EEM en el dolor y los índices de calidad de vida. Material y métodos: Se trata de un estudio de serie de pacientes retrospectiva, longitudinal y descriptiva, en el que se incluyó a 40 pacientes de ambos sexos, con edades entre los 18 y los 85 años, a los que se implantó un sist (mas) ema de EEM. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) previamente, al mes y a los 6 meses de implantado. Se aplicó el índice de discapacidad de Oswestry y el Fast-Espiditest previo a la implantación y a los 6 meses. Se utilizó estadística descriptiva, con prueba de ANOVA, para lo que se consideró como significativo un valor de p Resumen en inglés Introduction: Spinal Cord Stimulation (SCS) is a procedure for patients with chronic intractable pain of neuropathic predominance. The objective was to evaluate the disability and quality of life in patients with SCS. Material and methods: A retrospective, descriptive and longitudinal research study with 40 male and female patients from 30 to 70 years of age with a SCS system. The intensity of pain was assessed by means of Visual Analogue Scale (VAS), 1 month before and a (mas) t 6 months after the implant. The Oswestry and the Fast-Espiditest disability indexes were used before and 6 months after the implantation. The statistical analysis of the results was performed using the ANOVA test using a p

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Estimulación Medular (EEM) en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica: Parte II/ Spinal Cord Stimulation for peripheral vascular disease treatment: Part II

Freire, E.; Iglesia, A. de la; Camba, A.
2008-09-01

Resumen en español Las técnicas de neuromodulación suponen un abordaje no destructivo y reversible en el tratamiento del dolor. Su utilización se establece como estrategia de control del dolor no controlable dentro de las directrices de la O.M.S. y como alternativa a otras terapias invasivas menores o neuroablatibas que no han sido eficaces o que están contraindicadas. De entre ellas el uso clínico de la estimulación eléctrica medular (EEM) o neuroestimulación, demuestra día a día (mas) su utilidad y eficacia en el tratamiento de diferentes síndromes de dolor crónico. Estudios de Cook y cols en 1.976, ya demostraron en sus trabajos la efectividad de esta técnica en la manifestación clínica del dolor isquémico así como en la arterioesclerosis o vasculopatía diabética, o en el dolor isquémico producido por vasoespasmo periférico, en entidades específicas como la Enfermedad de Buerguer, Esclerodermia o Síndrome de Raynaud. Durante la última década, se ha extendido la utilización de la EEM en la cardiopatía isquémica de carácter intratable (angina de pecho refractaria a tratamientos, síndrome "X",...) y la patología vascular periférica, objeto de esta revisión. Esta técnica se presenta como una de las principales indicaciones con altos niveles de efectividad (80%), tanto en el aspecto clínico por el alivio sintomático que produce, como en los beneficios isquémicos fisiopatológicos que induce la neuroestimulación. Resumen en inglés The Neuromodulation technologies are a not destructive and reversible approach in the treatment of the pain. They are used as a strategy for the control of untreatable pain according to the directives of the OMS and as an alternative of other invasive minor or neuroablatives therapies that have been not effective or that are not indicated. Between them the clinical use of spinal cord stimulation (SCS) has demonstrated its usefulness and efficiency in the treatment of diff (mas) erent syndromes of chronic pain. Cook´s and cols. in 1.976, demonstrated in their reports the efficiency of this technique in the clinical manifestation of ischemic pain as well as in the arteriosclerosis, diabetic vasculopaty, or in the ischemic pain related with peripheral vasospasm, in specific pathologies as the Buerguer´s disease, Scleroderma or Raynaud´s syndrome. During the last decade, the utilization of the SCS has spread in the ischemic cardiopathy of untreatable character (refractory angina pectoris, syndrome "X",…) and vascular peripheral pathology, subject of this review. This technique appears as one of the main indications with high levels of efficiency (80%), so much in the clinical aspect for the symptomatic relief as well as in the ischemic physiopatologic benefits that induces the neuroestimulation.

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Estimulación Medular (EEM) en el tratamiento de la enfermedad vascular periférica: Parte I/ Spinal Cord Stimulation for peripheral vascular disease treatment: Part I

Enrique, Freire Vila; Iglesia López, Aurora de la; Camba Rodríguez, Alberto
2008-07-01

Resumen en español Las técnicas de neuromodulación suponen un abordaje no destructivo y reversible en el tratamiento del dolor. Su utilización se establece como estrategia de control del dolor no controlable dentro de las directrices de la O.M.S. y como alternativa a otras terapias invasivas menores o neuroablatibas que no han sido eficaces o que están contraindicadas. De entre ellas el uso clínico de la estimulación eléctrica medular (EEM) o neuroestimulación, demuestra día a día (mas) su utilidad y eficacia en el tratamiento de diferentes síndromes de dolor crónico. Estudios de Cook y cols en 1.976, ya demostraron en sus trabajos la efectividad de esta técnica en la manifestación clínica del dolor isquémico así como en la arterioesclerosis o vasculopatía diabética, o en el dolor isquémico producido por vasoespasmo periférico, en entidades específicas como la Enfermedad de Buerguer, Esclerodermia o Síndrome de Raynaud. Durante la última década, se ha extendido la utilización de la EEM en la cardiopatía isquémica de carácter intratable (angina de pecho refractaria a tratamientos, síndrome "X",...) y la patología vascular periférica, objeto de esta revisión. Esta técnica se presenta como una de las principales indicaciones con altos niveles de efectividad (80%), tanto en el aspecto clínico por el alivio sintomático que produce, como en los beneficios isquémicos fisiopatológicos que induce la neuroestimulación. Resumen en inglés The Neuromodulation technologies are a not destructive and reversible approach in the treatment of the pain. They are used as a strategy for the control of untreatable pain according to the directives of the OMS and as an alternative of other invasive minor or neuroablatives therapies that have been not effective or that are not indicated. Between them the clinical use of spinal cord stimulation (SCS) has demonstrated its usefulness and efficiency in the treatment of diff (mas) erent syndromes of chronic pain. Cook's and cols. in 1.976, demonstrated in their reports the efficiency of this technique in the clinical manifestation of ischemic pain as well as in the arteriosclerosis, diabetic vasculopaty, or in the ischemic pain related with peripheral vasospasm, in specific pathologies as the Buerguer's disease, Scleroderma or Raynaud's syndrome. During the last decade, the utilization of the SCS has spread in the ischemic cardiopathy of untreatable character (refractory angina pectoris, syndrome "X",...) and vascular peripheral pathology, subject of this review. This technique appears as one of the main indications with high levels of efficiency (80%), so much in the clinical aspect for the symptomatic relief as well as in the ischemic physiopatologic benefits that induces the neuroestimulation.

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Estenosis cervical sintomática por calcificación del ligamento amarillo tras traumatismo cervical leve/ Symptomatic cervical stenosis due to calcification of the ligamentum flavum after mild cervical trauma

Delgado-López, P.D.; Martín-Velasco, V.; Castilla-Díez, J.M.; Velasco-Oses, A.
2007-04-01

Resumen en español Introducción. La calcificación del ligamento amarillo (CLA) es una rara enfermedad que afecta principalmente a mujeres de edad media o avanzada y de etnia japonesa. Diversas características clínicas y radiológicas la diferencian de la osificación del ligamento amarillo (OLA). Presentamos un caso de estenosis cervical sintomática, aparentemente desencadenado por un traumatismo cervical de carácter leve, en una paciente con una extensa calcificación del ligamento a (mas) marillo a nivel cervicodorsal que fue tratada mediante laminectomía descompresiva. Se revisa la literatura al respecto. Caso clínico. Mujer de 65 años que sufre traumatismo cervical leve como consecuencia de atropello por automóvil. Al año acude al servicio de Neurocirugía refiriendo desde entonces cervicalgia y dolor interescapular que progresivamente habían aumentado en intensidad, sin afectación motora ni sensitiva. En la RMN de columna cervical se objetivó una formación fusiforme epidural posterior de contorno bien delimitado desde C2 a D2, que producía compresión de la médula cervical sin imagen de mielopatía. Se intervino mediante laminectomía descompresiva de los niveles afectados, sin gran mejoría de los síntomas. El estudio anatomopatológico mostró una calcificación extensa del ligamento amarillo. Discusión. La CLA es un tipo de calcificación distrófica que tiene una etiopatogenia desconocida pero posiblemente relacionada con cambios degenerativos espinales, siendo más frecuente en mujeres y en población japonesa. No se ha descrito una relación causal definitiva entre traumatismo cervical y CLA, aunque es posible que aquél actúe como desencadenante de los síntomas. El paciente tipo con CLA seria una mujer en la séptima década de la vida, que presenta una calcificación preferentemente cervical, de tipo nodular o difuso en la TAC, hipointenso en las secuencias de resonancia potenciadas en T1 y T2, con mínima captación de gadolinio periférico y con un patrón histológico granular. Histológicamente se diferencia de la OLA por la existencia de hueso maduro únicamente en ésta. Clínicamente puede manifestarse como mielorradiculopatía. El tratamiento quirúrgico de elección en los casos sintomáticos es la laminectomía descompresiva, técnica que, según diversos autores, obtiene excelentes resultados. De confirmarse una relación patogénica entre CLA y traumatismo cervical en futuras observaciones, sería de gran importancia medico-legal pues implicaría el desarrollo de una enfermedad potencialmente grave tras un tipo de traumatismo en principio considerado banal. Resumen en inglés Introduction. The calcification of ligamentum flavum (CLF) is a rare disease mainly affecting middle or advanced aged Japanese women. Several clinical and radiological features differentiate CLF from the ossification of the ligamentum flavum (OLF). We present a case of symptomatic cervical-dorsal stenosis presenting after mild cervical trauma in a patient with a remarkable CLF who underwent decompressive laminectomy. The literature regarding CLF is reviewed. Case report. (mas) A 65 year-old female suffered mild cervical trauma as a consequence of a car accident. A year later she referred progressive cervical and upper dorsal pain without any sensory or motor defect. Spinal magnetic resonance images showed a well-delineated posterior epidural mass, from C2 to T2, which compressed the spinal cord, without signal of myelopathy. She underwent bilateral laminectomy of the affected levels but no clear improvement occurred. The pathological study of the resected pieces showed a remarkable calcification of the ligamentum flavum. Discussion. The CLF is a kind of dystrophic calcification of unknown pathogenesis but likely related to the spinal degenerative changes. It usually presents in Japanese females. A definite relation between CLF and cervical trauma has not been established so far, although the latter may possibly trigger the symptoms. Typically, CLF presents in women in the seventh decade, affects preferably the cervical region, it shows nodular or diffuse pattern in the computerized tomography, it is hypointense in TI and T2-weighted MR sequences and exhibits minimum enhancement after gadolinium administration. CLF differentiates from OLF easily by demonstrating the presence of mature bone formation in the latter. Clinically, CLF may present as radiculopathy or myelopathy. The treatment of choice in symptomatic patients is posterior decompression. Excellent results after laminectomy are reported. Future similar observations will be important from a medical-legal point of view if a relation between CLF and cervical trauma is established since CLF may potentially turn into a severe condition.

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Espondilodiscitis infecciosas en un área sanitaria gallega, 1983-2003/ Infectious spondylodiscitis in a health area of Galicia (Spain) from 1983-2003

Gómez Rodríguez, N.; Penelas-Cortés Bellas, Y.; Ibáñez Ruán, J.; González Pérez, M.; Sánchez Lorenzo, M. L.
2004-11-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar las características clínicas y epidemiológicas de las espondilodiscitis infecciosas (EI) diagnosticadas en nuestra área sanitaria durante los últimos 20 años. Material y métodos: Análisis retrospectivo de las historias de los pacientes adultos con EI tuberculosas (EIT) y de otra etiología (EINT) cuyo diagnóstico se realizó entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2003. Se incluyeron aquellos casos con cuadro clínico y radiológico (mas) compatible asociado a la recuperación del microorganismo en dos o más hemocultivos y / o del material obtenido del foco de EI. También se consideró probado el diagnóstico de EIT si existían granulomas caseificantes típicos en las biopsias vertebrales o de focos extravertebrales concomitantes. Resultados: Se recogieron 17 EIT y 22 EINT. La edad de los pacientes fue inferior en las EIT (43,5 ± 24,6 vs 52,0 ± 15,2 años; media ± desviación estándar). Los varones predominaron en ambos grupos, sobre todo en las EINT (82% vs 57%, p Resumen en inglés Objective: To study the clinical-epidemiological characteristics of infectious spondylodiscitis (IS) in adults of our health area in the late 20 years. Material and methods: We performed a retrospective analysis of the medical records of adult patients with a diagnosis of both, tuberculous (TS) and non tuberculous spondylodiscitis (NTS), between January 1983 and December 2003. The diagnosis was made when compatible clinical-radiological picture were present in association (mas) with at least two positive blood cultures and / or micro-organism recovery from vertebral samples. Additionally, TS was diagnosed when biopsy showed typical caseating granulomas from vertebral or extra-vertebral lesions. Results: 17 TS and 22 NTS were identified. The mean age was lower in patients with TS than in NTS (43.5 ± 24.6 vs 52.0 ± 15.2 years; mean ± SD). Patients were predominately males in both, TS (57%) and NTS (82%; p

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Embolismo fibrocartilaginoso (EFC), una causa poco común de infarto de la medula espinal: reporte de dos casos sospechosos/ Fibrocartilaginous embolism (FCE), a rare cause of spinal cord infarction: two suspicious cases

Echeverry-Bonilla, Diego F; Buriticá G, Edwin F; Martínez-A, José R
2007-09-01

Resumen en español En el presente informe se expone el caso clínico de dos caninos de raza Schnauzer, que presentaron un cuadro agudo de monoparesis de miembro torácico, seguido de hemiparesis, sin reporte de trauma físico o ejercicio vigoroso previo. El diagnóstico tentativo de infarto fibrocartilaginoso (IFC) obedeció a evidencias clínicas como: aparición aguda y no progresiva del cuadro, compromiso hemilateral, ausencia de dolor a la palpación de la columna vertebral, raza y edad de los pacientes Resumen en inglés In this report the clinical cases and the medical evolution of two canine of Schnauzer breed are examined. The dogs presented an acute clinical picture of monoparesis of the thoracic limbs, followed by hemiparesis without evidence of physical trauma or previous vigorous exercise. The tentative diagnose of fibrocartilaginous embolism (EFC) is supported by clinical evidence such as: acute and non progressive appearance of the clinical sings, hemilateral commitment, absence of pain to spine palpation, as well as breed and age of the patients.

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ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO E INMUNOHISTOQUÍMICO SOBRE NEOSPOROSIS EN FETOS BOVINOS PROCEDENTES DE MATADERO/ HISTOPATOLOGICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY ON NEOSPOROSIS IN BOVINE FETUSES COMING FROM SLAUGHTERHOUSE

Oviedo S, Teresa; Bustamante G, Gustavo; Mejía L, Jorge
2008-05-01

Resumen en español Objetivo. Determinar la presencia de lesiones, formas evolutivas y antígenos compatibles con Neospora caninum, a través de estudios histopatológicos e inmunihistoquímicos en el sistema nervioso central de fetos bovinos procedentes de matadero. Materiales y métodos. Se estudiaron muestras de cerebro, cerebelo y médula de 108 fetos mayores de cinco meses, provenientes de un frigorifico del municipio de Montería - Córdoba. Los estudios histopatológicos se realizaron (mas) mediante coloración con hematoxilina - eosina y los estudios inmunohistoquímicos a través de la técnica de peroxidasa anti-peroxidasa. Resultados. El estudio estableció que de los 108 fetos examinados por histopatología, el 27,8% presentaron lesiones compatibles con el protozoario. Estas lesiones, fueron observadas principalmente en cerebro (24.1%) y en menor número a nivel medular (3.7%). Las lesiones compatibles observadas consistieron en gliosis, meningitis, congestión y hemorragia focal severa. Los estudios inmunihistoquímicos, utilizados para detectar antígenos tisulares del agente etiológico, resultaron negativos. Conclusiones. Con base en los resultados, se puede afirmar que existen alteraciones histopatológicas en el sistema nervioso central de fetos bovinos procedentes de matadero, compatibles con infecciones por el protozoario N. caninum. La coloración inmunohistoquímica para detección del parásito fue negativa, no obstante, no se descarta la presencia del agente por lo que se sugiere la realización de técnicas más específicas como PCR. Resumen en inglés Objective. To determine the presence of lesions, antigens or evolved forms compatible with Neospora, through histopathological and immunohistochemical studies in the central nervous system of bovine fetuses from a slaughterhouse. Materials and methods. Samples of brain, spinal cord and cerebellum of 108 fetuses older than five months from a slaughterhouse in the Montería, Córdoba were studied. Histopathological studies were performed using coloration with hematoxylin an (mas) d eosin and immunohistochemical studies used the peroxidase anti-peroxidase technique. Results. Of 108 fetuses examined histopathologically, 27.8% had injuries consistent with the protozoan. Lesions were observed mainly in brain (24.1%) and to a lesser degree in the spinal cord (3.7%). Compatible lesions consisted of gliosis, meningitis, congestion and severe focal bleeding. Inmunihistochemical studies to detect tissue antigens of the etiologic agent were negative. Conclusions. We found histopathological alterations in central nervous system of bovine fetuses from the slaughterhouse, compatible with infection by the protozoan N. caninum. Immunohistochemical coloring for detection of the parasite was negative, however absence of the agent cannot be conclusively determined. We suggest conducting more specific techniques such as PCR.

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Diferencias entre la espondilitis tuberculosa y la espondilitis brucelar/ Differences between tuberculous spondylitis and brucellar spondylitis

Calvo Romero, J. M.; Ramos Salado, J. L.; García de la Llana, F.; Bureo Dacal, J. C.; Bureo Dacal, P.; Pérez Miranda, M.
2001-06-01

Resumen en español Objetivo: Identificar posibles diferencias en las características clínicas y analíticas entre la espondilits tuberculosa (ET) y la espondilitis brucelar (EB). Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes diagnosticados de ET y EB en nuestro hospital entre enero de 1992 y diciembre de 1998. Resultados: Diecisiete pacientes fueron diagnosticados de ET y 10 de EB. La ET se caracterizó en nuestra serie por un mayor tiempo de evolución de la clínica hasta (mas) el momento del diagnóstico (27,9 ± 24,6 vs. 16 ± 5,6 semanas, p= 0,02). Encontramos una mayor frecuencia, pero sin alcanzar la significación estadística, de inmunosupresión, de uno o varios abscesos paravertebrales y/o epidurales, de compresión medular, de anemia y de velocidad de sedimentación globular elevada en la ET, y una mayor frecuencia de fiebre/febrícula y de dolor vertebral residual en la EB. La localización lumbar fue la más frecuente en ambos grupos (58,8% en la ET y 70% en la EB). Conclusiones: Es posible que existan algunas diferencias en las características clínicas y analíticas de la ET y de la EB que puedan ser de ayuda en el diagnóstico diferencial de ambas entidades y orientar el tratamiento empírico en los casos sin un diagnóstico definitivo microbiológico o a la espera de la confirmación diagnóstica. Resumen en inglés Objective: To identify potential differences in the clinical and laboratory characteristics between tuberculous spondylitis (TS) and brucellar spondylitis (BS). Patients and methods: Retrospective study of patients with TS and BS diagnosed in our hospital between january 1992 and december 1998. Results: TS was diagnosed in 17 patients and BS in 10 patients. In our series, a higher delay in the diagnosis (27.9 ± 24.6 vs. 16 ± 5.6 weeks, p= 0,02) was found in (mas) TS. There was a higher frequency, but without stadistic significance, of immunosupression, one or several paravertebral or epidural abscesses, spinal cord compression, anemia and an elevated erythrocyte sedimentation rate in TS, and a higher frequency of fever/febricule and residual vertebral pain in BS. Lumbar location was the most frequent in both groups (58.8% in TS and 70% in BS). Conclusions: It is possible that there were some differences in the clinical and laboratory characteristics between TS and BS which may be an aid in the differential diagnosis of both entities and orient the empirical treatment in these cases without a definitive microbiological diagnosis or while awaiting the diagnostic confirmation.

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Descompresión medular e instrumentación en un caso de variante sólida de quiste óseo aneurismático en raquis lumbar/ Spine cord descompresion and instrumentation in a case of solid aneurysmal bone cyst in the lumbar spine

Díaz-Martín, A.A.; Guerrero-Moyano, N.; Guerado-Parra, E.; Quesada-Rubio, J.A.
2010-06-01

Resumen en español Se discute el caso de un paciente varón de ocho años de edad que refería dolor y limitación funcional en extremidad inferior izquierda. Tras estudios complementarios mediante radiografías, tomografía axial computarizada, resonancia magnética y gammagrafía se evidenció la presencia de una lesión osteolítica en cuerpo y arco posterior de la tercera vértebra lumbar. La tumoración fue resecada a través de doble abordaje (anterior retroperitoneal y posterior) e i (mas) nstrumentación pedicular posterior con aporte estructural de hueso tricortical liofilizado en un solo tiempo. El diagnóstico histológico reveló la presencia de variante sólida de un quiste óseo aneurismático. Cinco años tras la cirugía el paciente no presentó dolor lumbar ni recurrencia de la enfermedad. La resección completa del tumor junto con instrumentación pedicular previno recidivas y desarrollo de inestabilidad. Resumen en inglés We report a 8-year-old boy with two month history of pain and stiffness in his left lower extremity. On x-ray, MRI and scintigraphy examinations a lytic lesion affecting the body and posterior arc of his third lumbar vertebral become evident. The tumour was excised through a double, anterior and posterior approach; spinal fusion with posterior transpedicular instrumentation was also performed in the same procedure; in order to achieve solid fusion tricortical liofilized g (mas) raft was also inserted. Histological studies evidenced finding compatible with aneurismal bone cyst solid variant. Five years after surgery the patient is pain free and no recurrence is evident under diagnostic images tools. For the treatment of aneurismal bone cyst of the spine we recommend complete excision of the tumour in a combined anterior and posterior one staged procedure, together with hardware instrumentation and bone graft, no recurrence or instability is seen after five years followup.

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Derivación siringopleural: resultados postoperatorios en el control de la siringomielia

Mezzadri, Juan José; Domitrovic, Luis; Arribalzaga, Eduardo; Funes, Tomás; Guiroy, Alfredo; Clar, Flavia
2010-09-01

Resumen en español Objetivo. Describir y analizar los resultados obtenidos con la derivación siringopleural (DSP). Material y método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 6 mujeres (edad media: 40 años) con siringomielia y una DSP realizada entre los años 2000-2009. La causa de la siringomielia fue: Chiari I en 4 casos, Chiari II en 1 caso e idiopática en 1 caso. La DSP se indicó por persistencia clínica y de la cavidad luego de una descompresión cráneo espina (mas) l. Luego de una hemilaminectomía la DSP se realizó entre la cavidad medular y el espacio pleural a nivel de la línea axilar posterior. Los resultados clínicos fueron evaluados con la escala de Odom y las variaciones en el tamaño de la cavidad siringomiélica con el índice de Vaquero (IV) en imágenes. Resultados. Luego de un seguimiento medio de casi 16 meses la evolución clínica de la DSP fue buena en 3 casos, regular en 2 casos y mala en 1 caso. Las diferencias entre el IV pre y el postoperatorio mostraron una disminución promedio de la cavidad del 57,5%. Las complicaciones fueron: cefalea ortostática 1 caso (cedió en 3 semanas) e hipoestesia paraumbilical 1 caso. Conclusión. La DSP es una técnica sencilla con una respuesta clínica parcial en 83% de los casos y con una reducción media de la cavidad siringomielica de casi un 58%. Resumen en inglés Objective: To describe and analyze the results obtained with the syringopleural shunting (SPS). Material and Method: We retrospectively reviewed the clinical records of 6 women (mean age: 40 years) with syringomyelia and a SPS performed between the years 2000-2009. The etiology was: Chiari I in 4 cases, Chiari II in 1 case and idiopathic in 1 case. SPS was indicated when the symptoms and the cavity persisted after a craneo-spinal decompression. After hemilaminectomy, SPS (mas) was performed between the cord cavity and the pleural space at the posterior axilary line. Clinical outcome was evaluated with the Odom scale and the variations in the size of the syringomyelic cavity with de Vaquero index (VI). Results: After a mean follow-up of almost 16 months the clinical outcome of SPS was good in 3 cases, fair in 2 cases and poor in 1 case. The differences between pre and postoperative VI showed a mean reduction of 57.5%. Complications were: orthostatic headache in 1 case (disappeared in 3 weeks) and a paraumbilical hypoesthesia in 1 case. Conclusion: SPS was a simple technique with a partial clinical outcome in 83% of the cases and a mean reduction in the syringomyelic cavity of almost 58%.

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Degeneration of primary afferent terminals following brachial plexus extensive avulsion injury in rats

Muñetón-Gómez, Vilma; Taylor, Julian Scott; Averill, Sharon; Priestley, John V.; Nieto-Sampedro, Manuel
2004-06-01

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Conserved and distinct roles of kreisler in regulation of the paralogous Hoxa3 and Hoxb3 genes

Manzanares, Miguel; Cordes, Sabine; Ariza McNaughton, Linda; Sadl, Virginia; Maruthainar, Kamala; Barsh, Greg; Krumlauf, Robb
1999-02-01

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Compromiso epidural espinal como presentación de los linfomas no hodgkinianos: aportación de 6 casos/ Non-Hodgking’s lymphoma presenting with epidural spinal involvement: a report of six cases

Simiele Narvarte, A.; Gómez Rodríguez, N.; Novoa Sanjurjo, F.
2003-09-01

Resumen en español La compresión mielorradicular es infrecuente en el curso de los linfomas no hodgkinianos, generalmente ocurre por afección extradural y rara vez constituye su manifestación inicial. Aunque puede implicarse cualquier segmento espinal, se ha descrito cierto predominio en la región dorsal. En la mayoría de los casos se trata de linfomas de inmunofenotipo B de alto grado y su comportamiento es agresivo. En el presente trabajo aportamos los casos de seis adultos, cinco mu (mas) jeres y un varón, en quienes las complicaciones neurológicas espinales constituyeron la primera manifestación de un linfoma no hodgkiniano y procedemos a revisar la literatura sobre estos procesos. Resumen en inglés Spinal cord compression and radicular involvement are infrequent events in the natural history of non-Hodgkin’s lymphoma, which usually are secondary to invasion of spinal extradural space, and rarely are the presenting manifestations of this condition. Thoracic segment is predominantly affected, but any spinal region can be affected. Histologically, the spinal tumour are frequently a high-grade B lymphoma with aggressive behaviour. The aim of this work was to describe s (mas) ix new cases of non-Hodgkin’s lymphoma in adults (five woman and one men), presenting with spinal neurological complications. The medical literature about this entity are revised.

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Características de las infecciones urinarias en pacientes con vejiga neurógena según el sistema de vaciado vesical utilizado en comparación con pacientes sin vejiga neurógena/ Characteristics of urinary tract infections in different patient subpopulations and depending on the bladder emptying system

Romero Cullerés, G.; Conejero Sugrañes, J.; Planells Romeo, I.; Giménez Pérez, M.
2010-03-01

Resumen en español Introducción: La infección urinaria es una patología muy frecuente en las disfunciones miccionales neurógenas. Existen pocos trabajos sobre dicha problemática y menos respecto al sistema de vaciado vesical empleado en estos casos (sonda vesical permanente, colector permanente, cateterismos intermitentes). El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia y la etiología de la infección urinaria en pacientes afectados de vejiga neurógena según su sistema de v (mas) aciado vesical en comparación con una población no neurógena, así como valorar la percepción de la infección urinaria en los pacientes afectados de vejiga neurógena. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico y prospectivo consecutivo en el que se incluyó a 283 pacientes a los que se les practicó un total de 283 urocultivos. De éstos, 106 procedían de pacientes con lesión neurológica, 28 de un grupo control no neurógeno, 74 de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de nuestro hospital y 75 de pacientes que acudieron a urgencias por sintomatología de infección aguda del tracto urinario. Se analizó la sensibilidad y la especificidad que tiene la percepción del propio paciente como indicativo de infección urinaria mediante las curvas ROC. Resultados: El 66% de los pacientes con lesión neurológica presentó urocultivos positivos respecto al 25% de los controles. Dentro del grupo neurológico, el colectivo con más urocultivos positivos fueron pacientes con mielomeningocele (81,5%) y con lesión medular (71,7%), con una significación estadística (p=0,01). El microorganismo más frecuente en todos los subgrupos fue Escherichia coli en primer lugar, seguido de Enterococcus faecalis y Pseudomonas aeruginosa en el subgrupo neurológico, de E. faecalis y Proteus mirabillis en el subgrupo control y de Klebsiella pneumoniae y Streptococcus agalactiae en el subgrupo de urgencias. En el subgrupo de la UCI, el microorganismo más frecuente en primer lugar fue E. faecalis, seguido de E. coli y P. aeruginosa. La sensibilidad para la percepción del paciente neurológico como indicativa de tener una infección urinaria fue del 97,2 respecto al 80% en el grupo control. Las especificidades fueron bajas en ambos grupos. Conclusiones: El microorganismo hallado en los urocultivos positivos en todos los subgrupos fue E. coli, excepto en los de la UCI. Los colectivos con más infecciones urinarias fueron mielomeningocele y lesión medular. La sensibilidad y la especificidad (medidas con la curva ROC) para la percepción del paciente neurológico como indicativas de tener una infección urinaria fueron más altas en los pacientes neurológicos respecto al grupo control no neurológico (p=0,0004; área: 0,643). Resumen en inglés Introduction: To analyze the prevalence and etiology of urinary tract infection in patients with neurogenic bladder depending on the bladder emptying system used as compared to a population with no neurological impairment. To assess perception of urinary tract infection by patients with neurogenic bladder. Materials and methods: An epidemiological and prospective study was conducted on 283 patients, in whom a total of 283 urethral cultures were performed. Of these, 106 ca (mas) me from patients with neurological damage, 28 from a control group with no neurological impairment, 74 from patients admitted to the intensive care unit (ICU) of our hospital, and 75 from patients who attended the emergency room for symptoms of acute urinary tract infection. The sensitivity and specificity of patient perception as indicative of urinary tract infection was analyzed using ROC curves. Results: Positive urethral cultures were found in 66% of patients with neurological damage and 25% of control patients. Within the neurological group, patients with the highest rates of positive urethral cultures were those with myelomeningocele (MMC) (81.5%) and spinal cord injuries (71.7%), with a statistically significant difference (p=0.01). The microorganism most commonly found in all subgroups was Escherichia coli, followed by Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa in the neurological subgroup, Enterococcus faecalis and Proteus mirabilis in the control subgroup, and Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus agalactiae in the emergency room subgroup. In the ICU subgroup, the most commonly found microorganism was Enterococcus faecalis, followed by Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. Sensitivity for perception by neurological patients as an indication of the presence of urinary tract infection was 97.2%, as compared to 80% in the control group. Specificity was low in both groups. Conclusions: E. coli was the microorganism found in positive urethral cultures from all subgroups, except in the ICU group. The groups with the highest urinary tract infection rates were patients with MMC and spinal cord injuries. Sensitivity and specificity (as measured using ROC curves) for perception by neurological patients as an indication of the presence of urinary tract infection was higher in neurological patients than in the non-neurological control group (p=0.0004, area: 0.643).

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Can experiments in nonhuman primates expedite the translation of treatments for spinal cord injury in humans?

Courtine, Grégoire; Bunge, Mary Bartlett; Fawcett, James W.; Grossman, Robert G.; Kaas, Jon H.; Lemon, Roger; Maier, Irin; Martin, John; Nudo, Randolph J.; Ramón-Cueto, Almudena; Rouiller, Eric M.; Schnell, Lisa; Wannier, Thierry; Schwab, Martin E.; Edgerton, V. Reggie
2007-05-01

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Cajal´s achievements in the field of the development of dendritic arbors

García-López, Pablo; García-Marín, Virginia; Martínez-Murillo, Ricardo; Freire, Miguel
2010-01-01

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Autosomal recessive cerebellar ataxias

Palau Martínez, Francesc; Espinós, Carmen
2006-11-17

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An Intersegmental Neuronal Architecture for Spinal Wave Propagation under Deletions

Pérez, Toni; Tapia, Jesús A.; Mirasso, Claudio R.; García-Ojalvo, Jordi; Quevedo, Jorge; Cuéllar, Carlos A.; Manjarrez, Elías
2009-08-19

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Adult olfactory bulbs from primates provide reliable ensheathing glia for cell therapy

Rubio Rodríguez, María Paz; Muñoz-Quiles, Cintia; Ramón-Cueto, Almudena
2008-01-31

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A receptor protein tyrosine kinase implicated in the segmental patterning of the hindbrain and mesoderm

Nieto, M. Ángela; Gilardi-Hebenstreit, Pascale; Charnay, Patrick; Wilkinson, David G.
1992-12-01

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