Sample records for SPECT (spect)
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NEUROPSIQUIATRIA: PET Y SPECT

Quintana F, Juan Carlos
2002-01-01

Resumen en español Existen numerosas indicaciones claramente establecidas para el uso del SPECT y PET en patología neuro-psiquiátrica, particularmente en el estudio de demencias, epilepsia y adicción a drogas. Estos métodos permiten detectar precozmente (aun antes de las manifestaciones clínicas) cambios en la perfusión y metabolismo cerebral en pacientes con demencias. Es posible además diferenciar la enfermedad de Alzheimer de otras causas de demencia, analizando el patrón de la a (mas) lteración neuro- funcional. En epilepsia parcial, tanto el metabolismo como la perfusión están alterados en el foco epileptogénico, lo que puede ser detectado con F-18FDG PET. Durante la crisis epiléptica, el flujo sanguíneo puede aumentar dramáticamente en el foco epileptogénico, lo que puede ser detectado con SPECT con 97% de certeza. En pacientes drogadictos, especialmente a la cocaína, estos métodos han demostrado ser muy sensibles para la detección precoz de cambios en el flujo y metabolismo cerebral, lo que es clínicamente importante en varios aspectos: 1) Tiene valor pronóstico (neuro-funcional), 2) Se puede usar para aumentar la adherencia a la terapia y 3) Permite evaluar objetivamente la recuperación funcional. Existen muchas otras indicaciones presentes y futuras, por ejemplo: en la monitorización de la revascularización en accidentes vasculares cerebrales agudos, rehabilitación post TEC, estudio de patología psiquiátrica y movimientos anormales especialmente con el desarrollo de radioligandos Resumen en inglés Functional brain imaging with PET and SPECT have a definitive and well established role in the investigation of a variety of conditions such as dementia, epilepsy and drug addiction. With these methods it is possible to detect early rCBF (regional Cerebral Blood Flow) changes seen in dementia (even before clinical symptoms) and differentiate Alzheimer's disease from other dementias by means of the rCBF pattern change. 18-F-FDG PET imaging is a useful tool in partial epile (mas) psy because both rCBF and brain metabolism are compromised at the epileptogenic focus. During the seizure, rCBF dramatically increases locally. Using SPECT it is possible to locate such foci with 97% accuracy. In drug addiction, particularly with cocaine, functional imaging has proven to be very sensitive to detect brain flow and metabolism derangement early in the course of this condition. These findings are important in many ways: prognostic value, they are used as a powerful reinforcement tool and to monitor functional recovery with rehabilitation. There are many other conditions in which functional brain imaging is of importance such as acute stroke treatment assessment, trauma rehabilitation and in psychiatric and abnormal movement diseases specially with the development of receptor imaging

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SPECT/CT preoperatorio, una nueva herramienta diagnóstica para localizar adenomas paratiroideos: Presentación de 2 casos clínicos/ Localization of functioning parathyroid adenomas by SPECT/CT: Report of two cases

PRUZZO C, ROSSANA; AMARAL P, HORACIO; ROSSI F, RICARDO; MORALES K, BÁRBARA; MARTÍNEZ G, M. EUGENIA
2010-06-01

Resumen en español El SPECT/CT integra una gamacámara y un escáner radiológico en un solo equipo híbrido que fusiona la imagen de la cintigrafía SPECT (tomografía computada de fotón único) con la imagen morfológica obtenida con un escáner de baja intensidad, sin movilizar al paciente, en una perfecta correspondencia anátomo-funcional, permitiendo identificar con exactitud la localización de un adenoma paratiroideo. Se describen dos pacientes con hiperparatiroidismo primario, con (mas) ecotomografía convencional negativa, donde el SPECT/CT demostró la localización exacta de adenomas de ubicación no habitual Resumen en inglés Single photon emission computed tomography and computed tomography (SPECT/CT), integrates a gamma camera and a CT scan and is effective for the location of parathyroid adenomas. We report a 55 years old male and a 80 years old female with primary hyperparathyroidism. In both cases the 99mTc-Sestamibi parathyroid scintigraphy detected a functioning nodule whose presence was confirmed with SPECT/CT

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Tomografía SPECT con F18-fluorodeoxiglucosa en infarto reciente del miocardio.: Caso clínico/ Fluorodexyglucose SPECT in acute myocardial infarction: case report

González E, Patricio; Coll C, Claudia; Massardo V, Teresa; Sierralta C, Paulina; Humeres A, Pamela; Aramburú M, Ivonne; Brugère O, Solange; Yovanovich S, Jorge; Ramírez N, Alfredo; Jofré M, Josefina; Chamorro B, Hernán; Kuntsmann F, Sonia; López B, Héctor
2000-09-01

Resumen en inglés We report a 50-year-old woman with a recent myocardial infarction in whom a myocardial perfusion single photon emission computed tomography (SPECT) with Thallium201201Tl SPECT to study viability and a FDG-SPECT with a dual head high-energy collimator camera were done. Images, acquired 45 min after injection, were analyzed visually. In anterior and medial apical sectors, discordance between flux and metabolism, considered a classical mismatch, was observed. Echocardiographic hypokinesia disappeared three month after revascularization (Rev Méd Chile 2000; 128: 1019-23)

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Rendimiento del Spect Talio201 reposo-redistribución para predecir viabilidad post infarto reciente del miocardio/ Performance of Thallium201 rest-redistribution Spect to predict viability in recent myocardial infarction

Coll C, Claudia; González E, Patricio; Massardo V, Teresa; Sierralta C, Paulina; Humeres A, Pamela; Jofré M, Josefina; Yovanovich S, Jorge; Aramburú M, Ivonne; Brugère O, Solange; Chamorro B, Hernán; Ramírez N, Alfredo; Kunstmann F, Sonia; López B, Héctor
2002-03-01

Resumen en inglés Background: The detection of viability after acute myocardial infarction is primordial to select the most appropriate therapy, to decrease cardiac events and abnormal remodeling. Thallium201 SPECT is one of the radionuclide techniques used to detect viability. Aim: To evaluate the use of Thallium201 rest-redistribution SPECT to detect myocardial viability in reperfused patients after a recent myocardial infarction. Patients and methods: Forty one patients with up to of 24 (mas) days of evolution of a myocardial infarction were studied. All had angiographically demonstrated coronary artery disease and were subjected to a successful thrombolysis, angioplasty or bypass grafting. SPECT Thallium201 images were acquired at rest and after 4 h of redistribution. These results were compared with variations in wall motion score, studied at baseline and after 3 or 4 months with echocardiography. Results: The sensitivity of rest-redistribution Thallium201 SPECT, to predict recovery of wall motion was 91% when patient analysis was performed and 79% when segmental analysis was done in the culprit region. The figures for specificity were 56 and 73% respectively. Conclusions: Rest-distribution Thallium201 SPECT has an excellent sensitivity to predict myocardial viability in recent myocardial infarction. The data obtained in this study is similar to that reported for chronic coronary artery disease (Rev Méd Chile 2002; 130: 243-50)

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Perfusión miocárdica SPECT con prueba de frío como predictor de desarrollo de isquemia de esfuerzo en el seguimiento de pacientes asintomáticos con riesgo cardiovascular moderado/ Cold Pressor Test Myocardial Perfusion SPECT as a Predictor of the Development of Ischemia at Exercise in the Follow up of Asymptomatic Patients with Moderate Cardiovascular Risk

Traverso, Sonia S.; Redruello, Marcela F.; Grynberg, Laura E.; Cragnolino, Daniel E.; Maciel, Neiva R.; Meretta, Alejandro; Masoli, Osvaldo H.; Pérez Baliño, Néstor A.
2007-08-01

Resumen en español Introducción Estudios previos han publicado la correlación entre defectos de perfusión miocárdica (PM) SPECT durante la prueba de frío (PF) y la acetilcolina intracoronaria y su utilidad como marcador independiente de disfunción endotelial (DE). Objetivo Analizar la incidencia de positivización de los estudios de PM de esfuerzo en el seguimiento de pacientes asintomáticos con riesgo cardiovascular (CV) moderado y DE detectada con la PF. Material y métodos De 301 (mas) pacientes del Registro PARADIGMA (PM SPECT esfuerzo normal y probabilidad clínica Resumen en inglés Introduction Previous studies have published the correlation between myocardial perfusion SPECT (MP) during cold pressor test (CPT) and intracoronary acetylcholine and its usefulness as independent marker of endothelial dysfunction (ED). Objective To analyze the incidence of positivization of MP exercise studies in the follow up of asymptomatic patients with moderate cardiovascular risk (CV) and ED detected by PF. Material and Methods Of 301 patients of the PARADIGMA Regi (mas) stry (normal exercise MP SPECT and clinical probability

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Utilidad pronóstica de la SPECT de bajo riesgo isquémico en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST/ Prognostic Usefulness of Low Ischemic Risk SPECT in non-ST Segment Elevation Acute Coronary Syndromes

Castillo Costa, Yanina; Mauro, Víctor; Pérez, Roberto; Charask, Adrián; Fairman, Enrique; Gómez Santamaría, Héctor; Goral, Jorge; Barrero, Carlos
2009-10-01

Resumen en español Introducción Las pruebas de evocación de isquemia con imágenes se emplean en la evaluación clínica de pacientes internados por un SCASST que presentaron una evolución favorable con tratamiento médico en la etapa hospitalaria. Sin embargo, la importancia pronóstica de la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) de "bajo riesgo isquémico" (BR) en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASST) manejados en forma conserv (mas) adora todavía es incierta, dado que la mayor parte de la información surge del análisis de pacientes con enfermedad coronaria crónica. Objetivos 1) Analizar la evolución del SCASST y la SPECT de BR al alta, 2) comparar los resultados de la SPECT normal y con defectos de perfusión transitorios (DT), permanentes (DP) o combinados (DC) y 3) determinar el valor aditivo de la SPECT a las variables de riesgo clásicas. Material y métodos Se incluyeron SCASST ingresados en la UCO con un seguimiento de 12 meses. Definiciones: Riesgo clínico por puntaje (score) TIMI. SPECT de BR (con apremio físico o farmacológico): DT ≤ 3/17 segmentos, DP ≤ 3/17 segmentos, DC: DT + DP y normal: sin defectos. Eventos clínicos (EC): muerte/infarto o reinternación por angina. Resultados Se incluyeron 137 pacientes (edad mediana 59 años), 60% hombres. El puntaje de riesgo TIMI fue bajo en el 54% y moderado en el 46%. EC: 5,8%. Los EC según los defectos de perfusión fueron: normal: 2,1%, DT: 4,5%, DP: 5,9% y DC: 25% (p Resumen en inglés Background Myocardial perfusion imaging tests are used for the clinical assessment of patients hospitalized with non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTACS) who have favorable in-hospital outcomes with medical therapy. However, the prognostic relevance of a "low ischemic risk" (LR) single photon emission computed tomography (SPECT) in patients with NSTACS managed with a conservative approach is uncertain, as most of the information derives from patients wit (mas) h chronic coronary artery disease. Objectives 1) To analyze the outcomes of patients with NSTACS and LR SPECT at discharge, 2) to compare the results of a normal SPECT with transient perfusion defects (TPDs), permanent perfusion defects (PPDs) or combined defects (CDs), and 3) to determine the additional value of SPECT to classic risk variables. Material and Methods Patients admitted to the CCU with a NSTACS were included. Follow-up was continued during 12 months. Definitions: Clinical risk based on TIMI risk score. LR SPECT (under exercise or pharmacological stress): TPDs ≤ 3/17 segments, PPDs ≤ 3/17 segments, CPDs: TPDs + PPDs and normal: absence of defects. Clinical events (CEs): death/infarction or rehospitalization due to angina. Results A total of 137 patients were included (median age 59 years, 60% were men). A low TIMI risk score was present in 54% of patients and 46% presented a moderate risk. CE: 5.8%. The incidence of clinical events related to perfusion defects was as follows: normal: 2.1%, TPD: 4.5%, PPD: 5.9% and CPD: 25% (p

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Diagnóstico de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2 mediante electrocardiograma, ergometría y Gated-SPECT/ Diagnosis of silent myocardial ischemia in type 2 diabetic patietns by electrocardiogram, ergometry and Gated-SPECT

Peña Quián, Yamilé; Fernández-Britto Rodríguez, José; Bacallao Gallestey, Jorge; Batista Cuéllar, Juan Felipe; Coca Pérez, Marco Antonio; Toirac García, Noresma; Peña Coego, Andria
2008-12-01

Resumen en español Para determinar la relación entre los factores de riesgos ateroscleróticos y la isquémica miocárdica silente fueron estudiados 31 pacientes diabéticos tipo 2 asintomáticos con exámenes de laboratorio, electrocardiograma, ergometría, Gated-SPECT y coronariografía. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: SPECT positivo y SPECT negativo. Se realizaron pruebas de asociación para cada variable y se construyeron curvas ROC para identificar marcadores de riesg (mas) o. En el 35,5 % de los pacientes se detectó isquemia miocárdica silente con una buena correlación angiográfica. Se evidenció asociación significativa entre SPECT positivo y los factores de riesgo ateroscleróticos: valores bajos de HDLc, antecedentes patológicos familiares de cardiopatía isquémica y enfermedad vascular periférica. Los modelos de regresión logística concluyeron que valores bajos de HDLc unidos a antecedentes patológicos familiares de cardiopatía isquémica podrían ser fuertes predictores de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2 asintomáticos Resumen en inglés 31 aymptomatic type 2 diabetic patients were studied by lab tests, electrocardiogram, ergometry, Gated-SPECT and coronariography to determine the relation between the atherosclerotic risk factors and the silent myocardial ischemia. Patients were classified into two groups: positive SPECT and negative SPECT. Association tests were made for each variable and ROC curves were constructed to identify risk markers. In 35.5% of the patients silent myocardial ischemia was detecte (mas) d with a good angiographic correlation. A siginificant association was evidenced between positive SPECT and the atherosclerotic risk factors, namely, low values of HDLc, family pathological history of ischemic heart disease and peripheral vascular disease. The logistic regression models showed that low values of HDLc together with family pathological history of ischemic heart disease may be strong predictors of silent myocardial ischemia in asymptomatic type 2 diabetic patients

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CINTIGRAFIA PULMONAR POR PERFUSION EN NIÑOS CON DAÑO PULMONAR CRONICO: RESULTADOS PRELIMINARES DE LA APLICACION DE LA TECNICA SPECT

Lobo S, Gabriel; Ladrón de Guevara H, David; Muñoz G, María Angélica; Araya A, Fernando; Coll C, Claudia; Donoso R, Gilda; Jiménez J, César; Pérez R, Andrés
2003-01-01

Resumen en español El objetivo fue describir los hallazgos del SPECT de perfusión pulmonar (SPP) en niños con daño pulmonar crónico. Material y Método: Se revisaron 106 SPP de niños (edad promedio: 3,9± 3,3 años) con daño pulmonar crónico realizados con gammacámara doble cabezal. Los diagnósticos más frecuentes fueron secuela de BNM por adenovirus (ADV) (29 %), daño pulmonar crónico de etiología desconocida (DPED) (21%), displasia broncopulmonar (DBP) (15%), y síndrome bron (mas) quial obstructivo (SBO) (14 %). El grado de alteración se evaluó utilizando un Score, que consideró extensión y tipo de compromiso y perfusión pulmonar diferencial. El tipo de compromiso y Score fueron correlacionados con diagnóstico y sexo. Resultados: El 91% (96/106) de los estudios fueron anormales (62% varones), 52 (54%) con alteraciones bilaterales, más frecuentes en varones (p:0,019). El grupo ADV mostró principalmente (35%) un patrón mixto bilateral, el DPED uno unilateral focal (32%), el SBO uno unilateral difuso (33%), y la DBP uno normal (25%). Misceláneas y DPED presentaron los Score más altos (alteraciones severas), y DBP y SBO los más bajos. Conclusión: En esta población el SPP se altera en una alta proporción con algunas características diferenciales según sexo y etiología Resumen en inglés Abstract: The aim was to describe lung perfusion SPECT (LPS) findings in children with chronic pulmonary damage. Material and Method: We revised 106 LPS of children (age:3.9 ± 3.3 yr) with chronic pulmonary damage, performed with a two headed gammacamera. The most common clinical diagnosis were adenovirus bronchopneumonia sequelae (ADV)(29%), unknown origin chronic pulmonary damage (UOPD) (21%), bronchopulmonary dysplasia (BPD)(15%), and chronic obstructed bronchitis (CO (mas) B)(14%). Severity of pulmonary alterations were evaluated using a Score, which considered extent and type of lung involvement and differential pulmonary perfusion. Pattern of involvement and Score were correlated with diagnosis and gender. Results: Ninety one percent (96/106) of LPS were abnormal (62% boys). Fifty two (54%) showed bilateral alterations, being this finding (p:0.019) more frequent in boys. ADV group showed mainly a mixed bilateral pattern (35%), UOPD a focal unilateral pattern (32%), COB a diffuse unilateral pattern (33%), and BPD a normal pattern (25%). Miscellaneous and UOPD showed the highest score values, and BPD and COB the lowest ones. Conclusion: In this population, LPS is abnormal in high proportion, with some differential characteristics according gender and original diagnosis

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Utilidad clínica de la fusión SPECT/CT con marcadores externos en patología oncológica/ Fusion of SPECT with computed tomography or magnetic resonance for the interpretation of abnormal tracer uptake

Aqueveque A, Carolina; González E, Patricio; Gutiérrez B, Daniela; Jaimovich F, Rodrigo; Díaz P, Juan Carlos; Csendes G, Paula; Orellana P, Patricia; Lavados M, Hugo; Alliende G, Isabel; Araya L, Sandra
2007-06-01

Resumen en inglés Background: Interpretation of abnormal foci with high tracer uptake may require morphological correlation. Fusion of functional images obtained by single photon emission computed tomography (SPECT) and anatomical images obtained by computed tomography (CT) or magnetic resonance (RM) allows an integrated comprehension of complementary information. Aim To demonstrate that SPECT/CT fusion with external markers is useful in clinical practice to clarify the location and pathol (mas) ogical meaning of questionable foci. Material and methods: Thirty four pairs of images from separate equipments (31 SPECT/CT and 3 SPECT/RM) pertaining to 29 patients, were fused. Fifty one foci of abnormal tracer uptake of uncertain pathological meaning were analyzed. These were classified before and after the fusion as probably malignant or probably benign. Results: Seventy percent of patients had a differentiated thyroid carcinoma. The fusion localized 100% of foci. Nine percent had a normal and 26% an abnormal anatomy. Before fusion 82% of foci were classified as potentially malignant. This figure changed to 59% after the fusion (p

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Detección de apoptosis en enfermedades cardiovasculares mediante las imágenes SPECT de cardiología nuclear/ Apoptosis detection in cardiovascular diseases through nuclear cardiology SPECT images

Bialostozky, David; Rodríguez-Diez, Gerardo; Zazueta, Cecilia
2008-06-01

Resumen en español La apoptosis es un proceso biológico de muerte o suicidio celular presente en todas las células de los metazoarios. Mantiene un equilibrio entre la regeneración de las células pluripotenciales o células madre y la eliminación de células que ya han servido su propósito, que se han reproducido en exceso, o en las que existe daño genético irreparable. La activación de la apoptosis en cardiomiocitos es un problema común en una gran variedad de cardiopatías y se h (mas) a sugerido que contribuye de manera importante a la dilatación ventricular y al aumento del tamaño del infarto en pacientes con insuficiencia cardíaca y con enfermedad cardiovascular. El diagnóstico clínico de la apoptosis es una realidad en la ciencia médica, cuya aplicación en diferentes facetas de la Cardiología, incluye desde la cardiopatía coronaria hasta los trastornos del ritmo. En este sentido, el uso de la imagenología no-invasiva, puede ser de gran utilidad para la detección in vivo de este tipo de muerte celular, en pacientes con necrosis miocárdica, con isquemia miocárdica aguda, con rechazo agudo del trasplante cardíaco, con miocarditis, con tumores malignos intracardíacos, así como en casos de cardiotoxicidad y de otras cardiomiopatías. Particularmente la unión de la Anexina V, marcada con Tc99m produce imágenes gammagráficas que permiten la identificación de células apoptóticas in vivo, en sistemas con el SPECT y SestaMiBi. En resumen, la utilización de estas técnicas será invaluable en un futuro próximo para la terapia e intervención anti-apoptosis en la rutina de la Cardiología diaria. Resumen en inglés Apoptosis is a biological process of death or cellular suicide present in all the cells of the metazoans. It maintains the balance between the regeneration of pluripotential cells -or stem cells- and the elimination of cells that have already served their function, of cells that have reproduced in excess, or have been genetically damaged beyond repair. Apoptosis activation in cardiomyocytes is a common problem in a large variety of cardiomyopathies; it has been suggested (mas) that it is an important contributor ventricular hypertrophy and to the increase of the infarct size in patients with cardiac failure and cardiovascular disease. Clinical diagnosis of apoptosis is a reality in the medical science, its application in different aspects of cardiology includes from coronary cardiopathy to rhythm alterations. In this sense, the use of the non-invasive imaging, can be very useful for the in vivo detection of this type of cellular death in patients with myocardial necrosis, acute myocardial infarct, acute rejection of cardiac transplantation, myocarditis, intracardial malignant tumours, as well as in cardiotoxicity cases and other cardiomyopathies. Particularly, binding of Tc99m-labeled Annexin V, produces gammagraphic images that allow the identification of apoptotic cells in vivo in SPECT and SestaMiBi systems. In summary, the use of these techniques will be invaluable in the near future for anti-apoptosis therapy and intervention in the routine of the daily Cardiology practice.

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Correlación entre la fracción de expulsión obtenida con SPECT sincronizado y ventriculografía con radionúclidos en pacientes con cardiopatía isquémica/ CORRELATION BETWEEN LEFT VENTRICULAR EJECTION FRACTION ASSESSED BY GATED SPECT AND RADIONUCLIDE VENTRICULOGRAPHY

Alexánderson, Erick; Gómez Martín, Diana; Fermon, Salomón; Meave, Aloha
2004-03-01

Resumen en español Antecedentes : Recientemente se ha propuesto el empleo del SPECT sincronizado para la medición de fracción de expulsión, volúmenes y movilidad de la pared ventricular. El objetivo de este estudio es evaluar la fracción de expulsión (FE) obtenida con el programa de SPECT sincronizado (QGS, Cedars Sinai) en comparación con la ventriculografía en equilibrio en pacientes isquémicos. Método : Estudiamos 50 pacientes consecutivos con cardiopatía isquémica, a los cua (mas) les se les realizó ventriculografía radioisotópica con la técnica de equilibrio in vitro modificada y SPECT sincronizado con un protocolo dual (Talio 201reposo/Tc-99m SestaMIBI esfuerzo) utilizando el programa QGS (Cedars Sinai). Resultados : Se observó una correlación del 92% entre los dos métodos. En el análisis por subgrupos, la correlación más alta (r = 0.89) se encontró en el grupo 2, que incluye a los pacientes con disfunción ventricular moderada (FE 30-50%), mientras que en los pacientes con disfunción ventricular severa (grupo 3, FE 50% (grupo 1). Conclusiones : Existe una buena correlación entre la FE del ventrículo izquierdo obtenida con el método de SPECT sincronizado y la ventriculografía en equilibrio, independientemente de la cifra de FE. Resumen en inglés Background : Recently, the use of Gated SPECT to assess ejection fraction, volumes and ventricular wall motion has been suggested. The aim of this study is to compare the ejection fraction (EF) obtained by Gated SPECT (QGS, Cedars Sinai) with the values obtained through equilibrium ventriculography in patients with ischemic heart disease. Methods : We studied 50 consecutive patients that were diagnosed by equilibrium radioisotopic ventriculography and Gated SPECT with a d (mas) ual protocol (Tl-201rest/Tc-99m SestaMIBI stress) using the QGS, Cedars Sinai software. Results : We found a 92% correlation between both tests. In the subgroup analysis, the higher correlation (r = 0.89) was found in group 2, which included patients with moderate ventricular dysfunction (EF 30-50%), wereas, in patients with severe ventricular dysfunction (group 3, EF 50% (group 1). Conclusions : There is a good correlation between EF obtained with Gated SPECT and equilibrium ventriculography, regardless of the EF value. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:25-30).

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Estudio sobre las alteraciones de la perfusión cerebral valorado mediante SPECT cerebral, en pacientes usuarios de drogas de abuso/ Study of brain perfusion anomalies assessed with cerebral SPECT in drug abuse patients

Rodríguez Raimondo, Eduardo; Rodríguez Maisano, Eduardo; Díaz, Hugo; Letcher, Jorge; Haurigot Posse, Lucas; Yermak Morales, Virgilia; Caram, María; Boscarino, Graciela; Miroli, Alfredo
2010-06-01

Resumen en español El abuso de sustancias psicotóxicas representa un gran problema de Salud Pública en los diferentes distritos estatales. Este trabajo pretende determinar cuáles son los efectos nocivos de estas sustancias sobre el parénquima cerebral de los pacientes en los que se ha demostrado un consumo activo de drogas prohibidas. Para ello se empleó la técnica de SPECT cerebral con ECD - 99mTc aplicada a aquellos pacientes adictos, a los cuales previamente se les realizó una enc (mas) uesta para conocer el tipo de droga, el tiempo y la duración de su adicción. Como resultado se detectó que el mayor número de defectos de perfusión corticales, es decir, déficits funcionales, se localizaron en la corteza órbito-frontal y en los lóbulos temporales, lo cual explicaría los importantes trastornos de conducta y personalidad que manifiestan estos pacientes. Se demostró con este método que el SPECT cerebral es un excelente método para detectar las zonas afectadas por estas drogas psicoadictivas, su extensión y la evolución y posible respuesta al tratamiento. Resumen en inglés Psychoactive drug abuse is a major public health problem in many districts. This study seeks to determine the harmful effects of such drugs on the brain parenchyma of patients known to abuse illegal drugs. Brain scans were obtained using 99 M Tc- ECD SPECT from drug addicts that had been previously surveyed to ascertain the type of drug, the timing and duration of their addiction SPECT findings showed a larger number of cortical perfusion defects, that is to say functiona (mas) l defects located in the orbital-frontal cortex and in the temporal lobes that may explain the significant behavior and personality disorders these patients display. Cerebral SPECT showed to be an excellent method to detect areas affected by psychoactive drugs, their extent, likely evolution and response to treatment.

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Valor diagnóstico de la perfusión miocárdica SPECT con dipiridamol en una población femenina/ Diagnostic Value of Myocardial Perfusion SPECT with Dipyridamole in a Female Population

Pérez-Iruela, Juan A.; Pastor, Purificación; Lumbreras, Luis; Martín, Ana M.; Ruiz, Francisco J.; Posadas, Ángel; Puentes, Carmen
2009-10-01

Resumen en español Introducción La gammagrafía de esfuerzo es un método ampliamente utilizado para el diagnóstico de la cardiopatía isquémica, que ofrece además una gran seguridad. Los estudios con estrés farmacológico son una alternativa importante para evocar una situación de estrés. La presentación más tardía de cardiopatía isquémica en mujeres que en hombres y las limitaciones relacionadas con el sexo para la realización de la ergometría han generado interés en el ben (mas) eficio potencial añadido de la imagen de perfusión de esfuerzo en mujeres. Objetivo Determinar los valores diagnósticos del estudio de perfusión miocárdica con 99mTc-tetrofosmina en protocolo de un día tras estímulo farmacológico con dipiridamol en una población de mujeres, así como la relación con los territorios vasculares coronarios tomando como referencia la coronariografía. Material y métodos Se estudiaron con carácter retrospectivo 149 historias clínicas de mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica sometidas a una prueba de perfusión miocárdica y posteriormente a una coronariografía. Resultados Se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 94% (93,47%-94,53%) y el 82% (80,94%-83,06%), respectivamente. Por territorio arterial, se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 71,62% (70,88%-72,36%) y el 76% (75,27%-76,73%) para la descendente anterior (DA), del 69,09% (68,11%-70,07%) y el 76,84% (76,26%-77,42%) para la circunfleja (Cx) y del 87,23% (86,11%-88,36%) y el 74,51% (73,97%-75,05%) para la coronaria derecha (CD), respectivamente. Conclusiones La gammagrafía de perfusión miocárdica estimulación/reposo con 99mTc-tetrofosmina y dipiridamol, utilizando el protocolo de un día, tiene alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico en mujeres con sospecha de cardiopatía isquémica. Resumen en inglés Background Exercise stress scintigraphy is a safe procedure widely used for the diagnosis of ischemic heart disease. Pharmacologic stress testing is an important alternative. The delayed presentation of ischemic heart disease in women, together with a lower diagnostic accuracy of exercise stress testing in this population, has generated interest in the potential benefits provided by myocardial perfusion imaging tests. Objective To determine the diagnostic value of myocard (mas) ial perfusion images with 99mTc-tetrofosmin in a one day protocol after a pharmacologic stress with dipyridamole in a female population, and the relation with the coronary territories using coronary angiography as a reference technique. Material and Methods In total, 149 clinical charts of women with suspected ischemic heart disease undergoing myocardial perfusion imaging tests and coronary angiography were retrospectively analyzed. Results Sensitivity and specificity were 94% (93.47%-94.53%) and 82% (80.94%-83.06%), respectively. Values of sensitivity and specificity according to coronary territories were 71.62% (70.88%-72.36%) and 76% (75.27%-76.73%) for the left anterior descending (LAD) artery, 69.09% (68.11%-70.07%) and 76.84% (76.26%-77.42%) for the left circumflex (LCx) coronary artery, and 87.23% (86.11%-88.36%) and 74.51% (73.97%-75.05%) for the right coronary artery (RCA), respectively. Conclusion Myocardial perfusion scintigraphy with 99mTc-tetrofosmin and dipyridamole using a one day stress-rest protocol has high sensitivity and specificity for the diagnosis of ischemic heart disease in women.

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Compact, hybrid and integrated gamma/rf system used to form simultaneous pet or spect and mr images

Benlloch Baviera, José María; Sánchez Martínez, Filomeno; Martínez-Garrido Martínez, Ángel; Belloch Ugarte, Vicente; Pavón Hernández, Noriel; Caballero Ontanaya, Luís; Lerche, Christoph W.; Sebastiá, Ángel
2010-07-15

Digital.CSIC (Spain)

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Perfusión miocárdica con Tc-99Msestamibi y dipiridamol e imágenes SPECT en el bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His/ Myocardial perfusion with Tc-99Msestamibi and dipyridamole, and spect images during complete block of the left branch of the bundle of his

Izeta Gutiérrez, Ana Celia; Huerta Hernández, David; Gutiérrez Leonard, Hugo; Rodríguez Somarriba, Martha E; Barrios Nanni, R; Echegaray T, Alfredo; Páez Lizárraga, Luis M
2005-03-01

Resumen en español Propósito del trabajo: Revisar los resultados de perfusión miocárdica en reposo y post estrés farmacológico con dipiridamol e imágenes SPECT en pacientes con Bloqueo Completo de Rama Izquierda del Haz de His y comprar resultados cuando se tienen coronarias angiográficamente normales y con obstrucciones coronarias críticas. Método: Se revisaron los resultados de 50 estudios de perfusión miocárdica de los pacientes con Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His y s (mas) e analizó la perfusión segmentaria comparándola con la coronariografía diagnóstica. Resultados: De los 15 pacientes estudiados, divididos en 2 grupos, 9 con coronarias angiográficamente normales y 6 con lesiones coronarias significativas, no es posible establecer un patrón de perfusión típico para cada entidad por el pequeño tamaño de la muestra y pone de manifiesto que los defectos de perfusión no se explican únicamente por las alteraciones electrocardiográficas pues influyen factores como la hipertensión telediastólica ventricular izquierda sobre el septum interventricular como consecuencia de la pérdida de sincronía en la contracción ventricular. Conclusiones: La perfusión miocárdica regional en pacientes con BRIHH está alterada en el 95% de los casos sin relación a la presencia de lesiones coronarias significativas. Resumen en inglés AIM: To review the results of myocardial perfusion during rest and post-pharmacological stress induced by dipyridamole and analyze the SPECT images in patients with complete left bundle branch block LBBB, comparing the results in the presence of a normal coronary angiographic study and with critical coronary obstructions. Methods: Results from 50 studies of myocardial perfusion of patients with complete block of the LBBB were reviewed and segmental perfusion was analyzed (mas) comparing these results with those obtained with those from the diagnostic coronariography. Results: From the 15 studied patients, divided in two groups, 9 with angiographically normal coronaries and 6 with significant coronary lesions, it was not possible to establish a typical perfusion pattern due to the small size of the sample, revealing that the perfusion defects cannot be explained only by the electrocardiographic alterations since other factors participate, such as left ventricular telediastolic hypertension on the interventricular septum as a consequence of the loss of synchrony in ventricular contraction. Conclusions: Regional myocardial perfusion in patients with complete block of the LBBB is altered in 95% of the cases without relation with the presence of significant coronary alterations.

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Valoración no invasiva de la enfermedad aterosclerosa coronaria en pacientes con isquemia silente: Utilidad del SPECT de perfusión miocárdica. Correlación eléctrica, angiográfica y de imagen/ Non-Invasive evaluation of coronary atherosclerotic disease in patients with silent ischemia: Usefulness of myocardial perfusion SPECT, electrical, angiographic, and imaging correlation

Puente B, Adriana; Roffe G, Fernando; Aceves Chimal, José L; Gómez A, Enrique; Cortés M, Filiberto
2005-03-01

Resumen en español El propósito del estudio fue evaluar la utilidad del SPECT de perfusión miocárdica para la detección de isquemia silente. Métodos: Se realizó SPECT de perfusión miocárdica en 184 pacientes asintomáticos, con enfermedad coronaria estable. El protocolo utilizado fue Tc-99m tetrofosmina reposo/esfuerzo en un solo día. Pacientes con isquemia moderada a severa fueron llevados a coronariografía, considerándose significativas aquellas lesiones con obstrucción > 70%. (mas) Se correlacionaron los defectos de perfusión, con las alteraciones del segmento ST desarrollados durante la prueba de esfuerzo y las lesiones coronarias. Resultados: 80% fueron hombres y 20% mujeres, con edad de 60.5±10 años. Los factores de riesgo predominantes fueron hipertensión arterial (57%), tabaquismo (57%) y diabetes mellitus (43%). El 77% tuvieron antecedente de IM y 23% de angina. El 40% respectivamente realizó estrés farmacológico con dipiridamol y prueba de esfuerzo mixta, sólo el 20% realizó esfuerzo físico. El 74% no desarrolló alteraciones del segmento ST. La perfusión miocárdica evidenció necrosis en el 85% de los pacientes principalmente en el territorio de la descendente anterior (30%) e isquemia (15%) en el territorio de la circunfleja. Las coronarias afectadas fueron descendente anterior (35%), circunfleja (27%) y coronaria derecha (23%). La sensibilidad del SPECT para la detección de isquemia silente fue de 97%, con valor predictivo positivo de 90% y valor predictivo negativo del 2%. Conclusiones: La ausencia de dolor y alteraciones electrocardiográficas en la prueba de esfuerzo no son buen marcador diagnóstico para isquemia silente. Pacientes asintomáticos, con isquemia detectada por SPECT, tienen 3.8 más riesgo de tener lesiones coronarias significativas (p Resumen en inglés The objective of the study was to evaluate the usefulness of SPECT myocardial perfusion imaging in the detection of silent ischemia. Methods: Myocardial perfusion SPECT was performed in 184 asymptomatic patients with diagnosis of stable coronary disease. The protocol consisted of Tc-99m tetrofosmin rest/stress in one day. Coronary angiography was performed in patients with moderate to severe ischemia. The agreement among myocardial perfusion defects, ST depression, and co (mas) ronary lesions was established. Results: 80% of the patients were men and 20% were women, aged 60.5 ±10 years. The predominant risk factors were hypertension (57%), tabaquism (57%) and Diabetes Mellitus (43%). Clinical diagnoses were myocardial infarction in 77% and stable angina in 23%. The stress protocol was performed with dipyridamole in 40%, dipyridamole plus exercise in 40%, and only exercise in 20%. During the stress test all patients were asymptomatic and no evidence of ST segment changes was found in 74%. Myocardial SPECT showed necrosis in 85% of the patients, localized in the anterior descending territory (30%) and ischemia (15%) in the circumflex territory. Coronary artery disease affected the anterior descending (35%), circumflex (27%) and right coronary artery (23%). The SPECT myocardial perfusion imaging sensitivity for the detection of silent ischemia was 97%, with specificity of 97%, and predictive positive and negative value of 90% and 2%. Conclusions: The absence of chest pain and ST depression during the stress protocol were not good markers for the diagnosis of silent ischemia. Asymptomatic patients with ischemia detected in the myocardial perfusion SPECT have 3.8 more risks to have significant coronary obstructions (p

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Evaluación de las alteraciones de la perfusión miocárdica y función ventricular derecha con SPECT y ecocardiografía en la transposición corregida de las grandes arterias/ Evaluation of miocardial perfusion and right ventricular function alterations by SPECT and echocardiography after great arteries corrected transposition

Alexánderson-Rosas, Erick; Espinola-Zavaleta, Nilda; Romero-Ibarra, José Luis; Attie-Cury, Fause
2006-06-01

Resumen en español Antecedentes: La transposición corregida de grandes arterias (TCGA) es una cardiopatía congénita rara, asociada a disfunción ventricular derecha. El objetivo del presente trabajo fue evaluar por técnicas de medicina nuclear como la ventriculografía en equilibrio y SPECT sincronizado utilizando Tc-99m sestamibi reposo-esfuerzo, la función y perfusión del ventrículo derecho en pacientes adultos con TCGA no operados y comparar los resultados con el ecocardiograma co (mas) nvencional (ETT) y de contraste (EC). Material y métodos: Se estudiaron 13 pacientes a quienes se les realizó ventriculografía con radioisótopos para evaluar la función ventricular derecha y SPECT sincronizado para estudiar la perfusión y función del ventrículo derecho. Los resultados obtenidos se compararon con el ETT y EC. Resultados: La fracción de expulsión ventricular derecha calculada por ventriculografía tuvo correlación de 0.67 (p = 0.059) con la fracción de acortamiento de áreas y de 0.84 (p = 0.01) para el método de descenso del anillo tricuspídeo. Conclusiones: El EC y SPECT sincronizado son métodos de gran utilidad en el estudio de la perfusión miocárdica del ventrículo derecho en pacientes en el que dicho ventrículo se comporta como sistémico. El índice de concordancia diagnóstica entre estas dos técnicas obtenido fue de 0.76 (p = 0.005) para identificar defectos fijos y 0.68 (p = 0.009) para defectos reversibles. Resumen en inglés Background: Great arteries corrected transposition is a rare congenital heart disease associated with right ventricle dysfunction. The objective of this study was to assess by equilibrium ventriculography (EV) and gated SPECT with Tc-99m sestamibi rest-stress protocol, right ventricle function and perfusion in adult patients with CTGA without previous surgery, and to compare the results with the standard transthoracic cross-sectional (TTE) and color coded Doppler echocard (mas) iography (CE) techniques. Methods: We studied 13 patients, who underwent ventriculography to assess right ventricle function and gated SPECT to evaluate myocardial perfusion and right ventricle function. The data obtained were compared with TTE and CE. Results: Right ventricle ejection fraction was measured using nuclear medicine and showed a Pearson correlation coefficient of 0.67 (p = 0.059) with the shortening area fraction and 0.84 (p = 0.01) with the tricuspid ring descendent method. Conclusions: Gated SPECT and Echo contrast are extremely valuable methods in the assessment of myocardial perfusion of the right ventricle in this group of patients. The diagnostic agreement index of both studies was 0.76 (p = 0.005) to identify non-reversible defects and 0.68 (p = 0.009) for reversible defects.

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Utilidad de la tomografía computarizada de emisión de fotón único sincronizada con el electrocardiograma para la detección de isquemia miocárdica silente en diabéticos tipo 2/ Gated single photon emission computer tomography for the detection of silent myocardial ischemia

Peña Q, Yamilé; Coca P, Marco Antonio; Batista C, Juan Felipe; Fernández-Britto R, José; Quesada P, Rodobaldo; Peña C, Andria
2009-08-01

Resumen en inglés Background: Asymptomatic patients with severe coronary atherosclerosis may have a normal resting electrocardiogram and stress test. Aim: To assess the yield of Gated Single Photon Emission Computer Tomography (SPECT) for the screening of silent myocardial ischemia in type 2 diabetic patients. Material and methods: Electrocardiogram, stress test and gated-SPECT were performed on 102 type 2 diabetic patients aged 60 ± 8 years without cardiovascular symptoms. AH subjects we (mas) re also subjected to a coronary angiography whose results were used as gold standard. Results: Gated-SPECT showed myocardial ischemia on 26.5% of studied patients. The sensibility, specifity accuracy, positive predictive value and negative predictive value were 92.3%, 96%, 95%, 88.8%, 97.3%, respectively. In four and six patients ischemia was detected on resting electrocardiogram and stress test, respectively. Eighty percent of patients with doubtful resting electrocardiogram results and 70% with a doubtful stress test had a silent myocardial ischemia detected by gated-SPECT There was a good agreement between the results of gated-SPECT and coronary angiography (k =0.873). Conclusions: Gated-SPECT was an useful tool for the screening of silent myocardial ischemia

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Enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquémica: dos entidades distintas con diferentes procedimientos diagnósticos/ Coronary artery disease and cardiac ischemic disease: two different pathologies with different diagnostic procedures

Vallejo, Enrique
2009-12-01

Resumen en español La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la causa de muerte más frecuente en el mundo occidental y, por tanto, la detección oportuna de EAC permite establecer un tratamiento óptimo de la enfermedad. Tradicionalmente la angiografía invasiva había sido considerada como el estándar de oro para diagnosticar EAC; sin embargo, en los últimos años, se han perfeccionado diversas técnicas de imagen para detectar en forma no invasiva la presencia de EAC o cardiopatía isq (mas) uémica, por ejemplo, la tomografía computarizada con emisión de fotón único (SPECT) cardiaca y la angiotomografía coronaria. Mientras que la SPECT cardiaca evalúa la perfusión miocárdica y las consecuencias funcionales de la EAC, la angiotomografía se enfoca en el diagnóstico de ateroesclerosis coronaria, en lugar de isquemia miocárdica, y facilita el diagnóstico de la enfermedad desde sus primeras etapas. Los objetivos de este manuscrito son analizar la experiencia clínica con ambas técnicas y describir los alcances y las limitaciones de SPECT cardiaca y de la angiotomografía coronaria para diagnosticar EAC y cardiopatía isquémica. Resumen en inglés Coronary artery disease (CAD) remains the leading cause of death in the Western world, and early detection of CAD allows optimal therapeutic management. The gold standard has always been invasive coronary angiography, but over the years various non-invasive techniques have been developed to detect CAD, including cardiac SPECT and cardiac computed tomography (Cardiac CT). Cardiac SPECT permitted visualization of myocardial perfusión and have focused on the assessment of t (mas) he hemodynamic consequences of obstructive coronary lesions as a marker of CAD. Cardiac CT focuses on the detection of atherosclerosis rather than ischemia, and permit detection of CAD at an earlier stage. Objectives of this manuscript are to discuss the clinical experience with both modalities and to provide a critical review of the strengths and limitations of Cardiac SPECT and Cardiac CT for the diagnostic and management of patients with suspected CAD or cardiac ischemic disease.

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Análisis de los estudios de perfusión posangioplastia: El tiempo entre angioplastia y perfusión. Reestenosis e isquemia/ Analysis of Perfusion Studies following Coronary Angioplasty: Time Interval between Angioplasty and Perfusion. Restenosis and Ischemia

Lewkowicz, Julio M.; Deviggiano, Alejandro; Repezza, Edgardo; Carrascosa, Patricia M.; Capuñay, Carlos; Vallejos, Javier; Deschle, Héctor
2009-06-01

Resumen en español Introducción Los consensos internacionales coinciden en señalar que el mejor momento para analizar pacientes posangioplastia con estudios de perfusión es alrededor del sexto mes. Sin embargo, por diversos motivos, los cardiólogos los indican más anticipadamente. Objetivos Determinar los defectos de perfusión reversibles (DPR), el tiempo transcurrido entre la angioplastia (ATC) y la perfusión, los resultados “falsos positivos”, el monto isquémico en pacientes sin (mas) lesiones y con ellas en otros vasos no tratados con ATC y el motivo del pedido del SPECT. Material y métodos La población del estudio asignada a dos grupos estuvo conformada por un total de 64 pacientes consecutivos con primer SPECT en el año subsiguiente a una ATC. Grupo 1: 44/64 pacientes (68,8%) sin lesiones en otros vasos distintos del de la ATC y grupo 2: 20/64 pacientes (31,2%) con lesiones en otros vasos distintos del de la ATC. La edad promedio fue de 57,3 ± 10 años. Se investigaron los defectos de perfusión sobre la base del análisis visual semicuantitativo con un modelo de 17 segmentos ya validado. Resultados Del total de 64 pacientes, se detectaron DPR en 12 (18,7%): 9/44 (20,4%) del grupo 1 y 3/20 (15%) del grupo 2. Hubo 3/12 (25%) falsos positivos que correspondieron al primer mes posangioplastia, dos con balón y uno con stent. Dos se confirmaron con estudio SPECT tardío y uno con cinecoronariografía, todos del grupo 1. El tiempo entre ATC y SPECT fue: en el primer trimestre en 33 pacientes, en el segundo trimestre en 22 pacientes y en el tercer trimestre o después en 9 pacientes. El triple puntaje (score) no reveló diferencias significativas entre ambos grupos. PSE: 5,3 ± 3,07 en el grupo 1 y 7 ± 4,5 en el grupo 2; p > 0,99. PSR: 1,66 ± 1,73 en el grupo 1 y 0,6 ± 1,15 en el grupo 2; p > 0,99. PSD: 4,3 ± 1,7 en el grupo 1 y 6,3 ± 3,5 en el grupo 2; p > 0,99. Los motivos fueron: control en 49/64 (76,5%) y síntomas en 15/64 (23,4%). El angor se correlacionó con DPR en 1/9 pacientes (11,1%). Conclusiones En el 51,5% de los pacientes, el SPECT se efectuó en los primeros 3 meses posangioplastia. No hubo diferencias en monto isquémico entre individuos sin lesiones y con ellas en otros vasos. En el 25% de los pacientes con DPR, los resultados fueron falsos positivos y los estudios se efectuaron durante el primer mes posangioplastia. En el 76,5% de los estudios SPECT, el motivo fue el control y hubo baja correlación entre presencia de síntomas y estudios con isquemia. Resumen en inglés Background International guidelines coincide in recommending that the best time to perform perfusion studies in patients undergoing coronary angioplasty is about six months following the procedure. However, cardiologists order these studies earlier, for several reasons. Objectives To determine reversible perfusion defects (RPDs), time interval between percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and perfusion test, “false positive” results, ischemic burden in p (mas) atients without coronary lesions and with coronary lesions in other vessels that were not treated with PTCA, and reasons for ordering a SPECT. Material and Methods Sixty four consecutive patients undergoing a first SPECT during the first year following a PTCA were included in two groups. Group 1: 44/64 patients (68.8%) without lesions in other coronary arteries that had not been treated with PTCA and group 2: 20/64 patients (31.2%) with lesions in other coronary arteries that had not been treated with PTCA. Mean age was 57.3±10 years. Perfusion defects were assessed based on a semiquantitative visual analysis using a validated model of 17 segments. Results A total of 12 patients (18.7%) out of 64 presented RPDs: 9/44 (20.4%) in group 1 and 3/20 (15%) in group 2. There were 3/12 (25%) false positive results during the first month following two balloon angioplasties and one stent implant. Two of these results were confirmed by SPECT performed later and one by coronary angiography; all patients belonged to group 1. Time interval between PTCA and SPECT was as follows: first trimester in 33 patients, second trimester in 22 patients and third trimester or later in 9 patients. There were no significant differences between both groups in the triple score. SSS: 5.3±3.07 in group 1 and 7±4.5 in group 2; p >0.99. SRS: 1.66±1.73 in group 1 and 0.6±1.15 in group 2; p >0.99. SDS: 4.3±1.7 in group 1 and 6.3±3.5 in group 2; p >0.99. Reasons for test ordering were: control study in 49/64 (76.5%) and presence of symptoms in 15/64 (23.4%). A positive correlation between angina and RPDs was seen in 1/9 patients (11.1%). Conclusions SPECT was performed in 51.5% of patients within 3 months following angioplasty. No differences in ischemic burden among patients without coronary lesions or with lesions in other vessels were reported. False positive results were observed in 25% of patients with RPDs who were evaluated during the first month following angioplasty. SPECT was ordered as a control study in 76.5% of cases and there was low correlation between the presence of symptoms and studies positive for ischemia.

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Evaluación de enfermedad arterial coronaria con imágenes de perfusión miocárdica en mujeres/ Evaluation of coronary artery disease by myocardial perfusion imaging in women

Alexánderson, Erick; Granados, Nuria; Gómez-Martín, Diana; Ricalde, Alejandro; Meave, Aloha
2005-03-01

Resumen en español El diagnóstico precoz de la enfermedad arterial coronaria constituye un reto en las mujeres, en quienes los métodos diagnósticos no invasivos para evaluar isquemia tales como prueba de esfuerzo tienen menor precisión. El objetivo del estudio fue conocer la utilidad de las imágenes de perfusión miocárdica con SPECT para la evaluación de isquemia en mujeres. Métodos: Se estudiaron 151 mujeres a las cuales se les realizaron imágenes de perfusión miocárdica con SP (mas) ECT y Tc-99m- Sestamibi, electrocardiografía de esfuerzo, y angiografía. Se evaluó la sensibilidad y especificidad de cada prueba. Resultados: La prevalencia de enfermedad arterial coronaria angiográficamente significativa fue de 71.5%. La sensibilidad y especificidad de las imágenes de SPECT para la detección de isquemia fue de 91.6% y 87.9%. La sensibilidad y especificidad de la electrocardiografía de esfuerzo fue de 43% y 96.1%. La precisión de las imágenes de SPECT es mayor en pacientes mayores de 50 años, en las cuales se encontró mayor prevalencia y severidad de la enfermedad arterial coronaria. Conclusiones: Las imágenes de perfusión miocárdica con SPECT son de gran utilidad para la detección de isquemia en mujeres con enfermedad arterial coronaria, sobre todo en mayores de 50 años, siendo superior a la electrocardiografía de esfuerzo Resumen en inglés The early diagnosis of coronary artery disease continues to be a challenge in women because non invasive diagnostic tests to evaluate ischemia, such as stress test are less accurate in this group of patients. The aim of the study was to assess the value of myocardial perfusion imaging with SPECT for the detection of ischemia. Methods: We studied 151 consecutive women who were assessed by SPECT with Tc-99m Sestamibi, stress test and coronary angiography. Sensitivity and sp (mas) ecificity was calculated for each test. Results: The prevalence of angiographycally significant coronary artery disease was 71.5%. The sensitivity and specificity of myocardial perfusion imaging for the detection of ischemia was 91.6% and 87.9% respectively. The sensitivity and specificity of stress test was 43% and 96.1%. Accuracy of myocardial perfusion imaging was higher in the group of patients older than 50 years of age, in whom severe coronary artery disease was more prevalent. Conclusions: The result of this study suggest that myocardial perfusion imaging is a very useful tool for detection of ischemia in women with CAD, especially for those over 50 years of age, being superiorto other non invasive tests as stress test

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Actualización de protocolos de cardiología nuclear para evaluación y manejo de enfermedad coronaria: Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular

Massardo, Teresa; Jaimovich, Rodrigo; Canessa, José; Castro, Gabriel; Soto, Juan Ramón
2010-08-01

Resumen en español Se revisan los protocolos de cardiología nuclear actuales, con énfasis en los estudios tomográficos de fotón único (“SPECT”) de perfusión miocárdica principalmente en evaluación de enfermedad coronaria (EC). Las indicaciones y protocolos más utilizados son detallados, así como la actualización bibliográfica pertinente, tanto al uso clínico como al control de calidad e interpretación de los estudios

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Análisis simultáneo del strain 2D, de la reserva coronaria y de la contractilidad parietal durante el eco estrés con dipiridamol: Resultados comparativos/ Simultaneous Analysis of Two-Dimensional Strain, Coronary Flow Reserve and Wall Motion during Dipyridamole Stress Echocardiography: Comparative Outcomes

Lowenstein, Jorge; Darúd, Víctor; Amor, Miguel; Carlessi, Adrián; Zambrana, Gustavo; Descalzo, Martín; Embon, Mario; Rousse, Graciela
2010-12-01

Resumen en español Introducción El eco estrés con dipiridamol (ECODIP) es una prueba farmacológica aceptada para la evaluación de pacientes con cardiopatía isquémica; está demostrado que es una técnica ideal para combinar la información visual de la contractilidad con la reserva coronaria (RC), pero no se tiene información respecto del uso del strain 2D (deformación bidimensional) para el diagnóstico de isquemia miocárdica, por lo que su evaluación y la comparación de los res (mas) ultados con otros métodos actuales para la determinación de isquemia regional puede ser de singular interés práctico. Objetivos Comparar, durante el ECODIP los resultados del análisis visual de la motilidad parietal con el valor de la RC de la arteria descendente anterior (ADA) y con el comportamiento del strain 2D longitudinal en el mismo territorio, utilizando la perfusión miocárdica con 99Tc sestamibi con SPECT simultáneo como patrón oro para el diagnóstico de isquemia. Material y métodos Se evaluaron 41 pacientes (16 hombres; edad promedio 68,5 años) derivados para ECODIP. Se promedió el strain 2D longitudinal obtenido en los 9 segmentos correspondientes a la ADA desde las tres vistas apicales tanto en reposo como en estrés, considerando como isquemia a la reducción en la deformación o un incremento menor del 5%. En el pico de efecto de 0,84 mg/kg de dipiridamol se evaluó también la motilidad parietal, la RC de la ADA (normal: > 2) y se inyectó 99Tc sestamibi para SPECT en estrés, completando su vista en reposo a las 24-48 horas. Resultados Se excluyeron 3 pacientes, uno por señal deficiente en la ADA y dos por ventana subóptima para el strain 2D. Doce pacientes con defectos reversibles con SPECT se consideraron isquémicos. Se observó concordancia de los cuatro parámetros evaluados en 6 pacientes con todos los estudios anormales y en 23 con todos los estudios normales. La deformación longitudinal en el territorio de la ADA en pacientes con SPECT normal fue de -19,9% (-18, -22) en reposo y de -22,5% (-21, -26) en el pico del ECODIP (p = 0,0003). En pacientes con SPECT isquémico, el strain 2D fue -19,35% (-17, -22) en reposo y -20,25% (-13, -21) en el pico del ECODIP (p = ns). La RC mostró una sensibilidad del 66,7% (IC 95% 35,4-88,7) y una especificidad del 100%; la contractilidad, una sensibilidad del 50% (IC 95% 22,3-77,7) y una especificidad del 100% y el strain 2D, una sensibilidad del 83,3% (IC 95% 50,9-97) y una especificidad del 88,5% (IC 95% 68,7-97). Conclusiones El strain 2D durante el eco estrés con dipiridamol resultó un método cuantitativo factible con una efectividad similar a la RC y superior al análisis visual de la contractilidad para detectar isquemia en el territorio de la ADA. Resumen en inglés Background Dipyridamole stress echocardiography (DSE) is a pharmacological test accepted for the evaluation of patients with ischemic heart disease that has proved to be an ideal method that combines the visual information of wall motion with coronary flow reserve (CFR). However, the usefulness of 2D strain for the diagnosis of myocardial ischemia is still uncertain. In this sense, it seems interesting for daily practice to evalúate the results of this technique and comp (mas) are them with those of other methods currently used for the evaluation of regional ischemia. Objectives To compare the results of visual analysis of wall motion and the valué of CFR of the left anterior descending (LAD) coronary artery during DSE with 2D longitudinal strain in the same territory using simultaneous 99mTc-sestamibi SPECT sean as the gold standard for the diagnosis of myocardial ischemia. Material and Methods We evaluated 41 patients (16 men; average age 68.5 years) referred for DSE. The average 2D longitudinal strain obtained of the 9 segments corresponding to the LAD coronary artery from the three apical views at rest and during stress was estimated. A drop in 2D strain valué or an average increase

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Utilidad de las técnicas de imagen en el hiperparatiroidismo secundario/ Usefulness of imaging techniques in secondary hyperparathyroidism

Torregrosa, José Vicente; Félez, I.; Fuster, D.
2010-01-01

Resumen en español En los pacientes con enfermedad renal crónica que desarrollan hiperparatiroidismo secundario (HPTS), las técnicas de imagen pueden ser de utilidad, fundamentalmente para valorar la localización, el tamaño y el funcionalismo de las glándulas paratiroides. Esta revisión valora las técnicas de imagen de las que se dispone actualmente para evaluar las glándulas paratiroides en el contexto del HPTS. Se hace referencia a: 1) ecografía cervical (modo B, Doppler, Doppler (mas) -color y power-Doppler); 2) estudios gammagráficos (talio, 99mTc-MIBI y 99mTc-tetrofosmin), incluyendo técnicas especiales de adquisición de imágenes (Pinhole, SPECT); 3) estudios PET (tomografía por emisión de positrones); 4) tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética, y 5) escáneres híbridos (SPECT/TC y PET/TC). Nuestra recomendación es practicar, en todos los pacientes con HPTS que no responden inicial y fácilmente al tratamiento médico, una gammagrafía con 99mTc-MIBI que puede complementarse con un Eco-Doppler color. Si la gammagrafía es positiva y, tras gradación de la intensidad de captación, alguna de las glándulas (no ectópicas) presenta un índice intenso, aunque se puede intentar intensificar el tratamiento, debería pensarse en la realización de una paratiroidectomía. Si la gammagrafía es positiva y, tras gradación de la intensidad de captación, ninguna de las glándulas (no ectópicas) presenta un índice intenso, debería intentarse la intensificación del tratamiento, y si no existe buena respuesta, considerar la paratiroidectomía. Si la gammagrafía es negativa, debería practicarse un PET si se dispone de dicha prueba. En caso de no disponer de PET, lo aconsejable sería realizar una resonancia magnética. Resumen en inglés For patients with chronic renal failure who develop secondary hyperparathyroidism (SHPT), imaging techniques can be useful, especially to evaluate the location, size and functional status of parathyroid glands. This review analyzes all available imaging procedures in the context of SHPT. We evaluate: 1) Cervical ultrasound (B-mode, Doppler, colour-Doppler and power-Doppler), 2) Scintigraphic studies (Tallium, 99mTc-MIBI and 99mTc-tetrofosmin), including non-standard image (mas) acquisition techniques (Pinhole, SPECT), 3) Positron emission tomography (PET), 4) Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) and 5) hybrid scanners (SPECT/CT and PET/CT). Our recommendation is that SHPT patients who are initially non responders to medical therapy should be investigated using parathyroid scintigraphy and cervical ultrasound. 99mTc-MIBI uptake can be graded in a semiquantitative scale. Intense uptake indicates a low probability of success using medical treatment and parathyroidectomy should be considered. A moderate to faint uptake indicates that a more intensive medical therapy would probably be beneficial. In the case of no uptake of 99mTc-MIBI, PET should be performed. Where this is not available, MRI could be a possible alternative.

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Síndrome biopercular producido por lesión unilateral/ Biopercular syndrome caused by unilateral ischemia. Report of one case

GIRALDO-CHICA, MARGARITA-MARÍA; RAMÍREZ, JUAN-DIEGO; URIBE, CLARAMONIKA; LOPERA, FRANCISCO
2010-03-01

Resumen en inglés Biopercular syndrome is a labio-facio-pharyngeal-laryngeal-gloso-masticatory diplegia, with automatic dissociation of movements. Ischemia is the most common etiology when it occurs bilaterally in the opercular area, but it has been also described in patients with bilateral subcortical lesions. There arefew cases described with unilateral lesions. We report a 76-year-old woman who developed a biopercular syndrome caused by unilateral ischemic lesion ofthe right middle cerebral artery confirmed by magnetic resonance imaging and cerebral SPECT

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Utilización de las dos arterias torácicas internas en un niño de 9 años con enfermedad de Kawasaki/ Utilization of Two Internal Thoracic Arteries in a 9 Year-old Boy with Kawasaki Disease

Tirado, Gabriel I; García Manzano, Pablo R; López Celis, Carlos; Scafati, Alberto; Astesiano, Alfredo; Domínguez, Pablo; Welti, Roberto
2008-02-01

Resumen en español La enfermedad de Kawasaki es una enfermedad febril aguda infantil. La morbimortalidad se relaciona con la existencia de aneurismas coronarios. Se presenta el caso de un niño de 9 años con diagnóstico de aneurisma gigante del tronco de la arteria coronaria izquierda y múltiples aneurismas medianos en la arteria coronaria derecha. Se le realizó cirugía de revascularización miocárdica con dos arterias torácicas internas. En el control posoperatorio durante 60 meses (mas) no presentó síntomas y el estudio de perfusión miocárdica SPECT actual no detecta presencia de isquemia en reposo ni con el esfuerzo. El crecimiento esternal y torácico ha sido normal. Resumen en inglés Kawasaki disease is an acute febrile condition affecting children. Morbidity and mortality are related with the existence of coronary aneurysms. This case report is about a 9 year-old boy presenting with a diagnosis of giant main left coronary artery aneurysm and multiple median aneurysms of the right coronary artery. The boy underwent coronary artery by pass surgery graft with two internal thoracic arteries. After 60 months of follow-up, the patient was free of symptoms (mas) and the current myocardial perfusion SPECT was negative for ischemia at rest or during exercise. Sternal and thoracic growth has been normal.

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EVALUACION RADIOISOTOPICA EN CARDIOLOGIA

Massardo V, Teresa; González E, Patricio; Canessa G, José
2002-01-01

Resumen en español Se revisan las aplicaciones comunes de las técnicas de medicina nuclear en cardiología. La más importante y prevalente patología cardiovascular en países desarrollados y también en Chile es la enfermedad coronaria. Diferentes aproximaciones pueden ser empleadas para su estudio, pronóstico, estadificación de riesgo y evaluación preoperatoria. Se revisan, además, el infarto miocárdico y el reconocimiento de isquemia con estudio de perfusión incluyendo nuevos pro (mas) tocolos que aplican pro- ducción de isquemia; el valor diagnóstico del SPECT de perfusión, el uso de Talio; Tc-99m Sestamibi e imágenes metabólicas con Flúor-18- Fluorodeoxiglucosa son también mencionadas Resumen en inglés The current applications of nuclear cardiology techniques are reviewed. Coronary artery disease is the most important and prevalent cardiovascular problem in most developed countries and also in Chile. Different approaches can be employed for its diagnosis and prognosis, as well as for risk stratification and preoperative evaluation. Myocardial infarction assessment and ischemia recognition with radionuclide perfusion images are also reviewed, including new protocols appl (mas) ying functional parameters addition. Viability detection after myocardial infarction or in patients with ischemic cardiomyopathy are discussed. Stress protocols with the use of exercise or pharmacological action for ischemia production, the diagnostic value of perfusion SPECT and the use of Thallium-201, Tc-99m-Sestamibi and metabolic images with Fluorine18-Fluordeoxyglucose are also mentioned

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MEDICINA NUCLEAR: APLICACION EN PATOLOGIA OSTEOARTICULAR

Humeres A, Pamela
2002-01-01

Resumen en español La mayor parte del área osteoarticular en medicina nuclear, tiene como principal examen la cintigrafía ósea, ya sea planar o con técnica SPECT (single photon emision computed tomography). Existen algunos otros exámenes usados como el estudio con Galio-67, en el área de prótesis e infecciones. La sensibilidad, facilidad y seguridad en su realización, lo han hecho un examen altamente solicitado. Una amplia variedad de patologías (tumorales, inflamatorias, infeccios (mas) as, traumáticas, etc) producen alteraciones cintigráficas, ya sea por alteración osteoblástica o alteraciones de flujo, y aunque esto hace disminuir su especificidad, existen algunos patrones que claramente orientan a una patología u otra. Por otro lado, la interpretación del examen en el contexto clínico y en conjunto con los exámenes anatómicos del paciente, permite un excelente rendimiento diagnóstico Resumen en inglés Bone scan, planar or Spect (single photon emission computed tomography) technique is the most frequently nuclear medicine procedures used in the osteoarticular applications. Other procedure, especially Galium 67, is also used. Bone scan is a safe, painless and cost-effective procedure to get information in a wide variety of diseases: malignancies, sports injuries, fractures, infections, inflammations, etc. Very early in the course of these diseases, it is possible to obta (mas) in a positive bone scan that reflects both: osteoblastic activity and skeletal vascular abnormalities. However the specificity is much less than the sensitivity of the bone scan procedure, but frequently the final diagnosis can be made by correlating the bone image with clinical data and radiographic findings

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Tras la huella de las células madre/ On the track of stem cells

Hernández Ramírez, Porfirio; Dorticós Balea, Elvira
2010-08-01

Resumen en español En los últimos años ha surgido un gran interés en conocer la biodistribución de las células madre en el organismo después que son infundidas o inyectadas directamente en una parte del cuerpo. Para esto se han usado diferentes procederes, entre ellos, el marcaje de las células con diferentes fluorocromos, tales como la proteína con fluorescencia verde y la proteína con fluorescencia roja; o bien se les hace una transfección con plasmidos que codifican proteínas (mas) fluorescentes o se emplean sondas moleculares fluorescentes para la identificación de cromosomas. Recientemente se han introducido técnicas imagenológicas de avanzada no invasivas, entre las que tenemos la resonancia magnético nuclear, así como procederes basados en el marcaje con radionúclidos para la obtención de imágenes detectadas por tomografía por emisión de positrones (PET, del inglés positron emission tomography), o por tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT, del inglés single- photon emission computed tomography). Resumen en inglés In past years there was an increasing interest by to know about the biodistribution of stem cells in organism after its perfusion or direct injection in a part of the body. Thus, we used different procedures including the cell labeling with distinct fluorochromes, such as the green fluorescence protein and the red fluorescence protein or a plasmid transfection codifying the fluorescent proteins of fluorescent molecular stents to identify the chromosomes. Recently non-inva (mas) sive leading imaging techniques have been introduced including nuclear magnetic resonance. As well as procedures based on radionuclide labeling to obtain the positron emission tomography (PET) images or by photon-emission computed tomography (SPECT).

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Encefalomielitis aguda diseminada de presentación atípica: utilidad de la biopsia estereotáctica para su diagnóstico. Caso clínico/ Diagnosis of acute disseminated encephalomyelitis using a stereotaxic biopsy: Report of one case

Vázquez S, Pedro; Reccius M, Andrés; Díaz S, Mario; Sáez U, Lía; Orellana P, Patricia; Valdés W, Cristián; Díaz T, Violeta
2006-07-01

Resumen en inglés We report a 15 year-old female presenting with behavioral disturbances, headache, left hemiparesis and paresis of the vertical gaze. CAT scan and magnetic resonance showed an involvement of right thalamus, third ventricle and medial temporal lobe suggesting an encephalitis or lymphoma. 201Thalium SPECT suggested a lymphoma. A stereotaxic biopsy showed a subacute demyelinizing lesion, compatible with an acute disseminated encephalomyelitis. The patient was treated with Methylprednisolone with resolution of symptoms. She remains in good condition after one year of follow-up

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Atrofia cortical posterior/ Posterior cortical atrophy. Report of five cases

Delgado D, Carolina; Donoso S, Archibaldo
2009-11-01

Resumen en inglés Posterior cortical atrophy (PCA) is a neurodegenerative syndrome, usually due to Alzheimer's disease. The first symptoms are progressive impairment of visuo spatial (Balint's and Gertsmann's syndromes) or visuo perceptive (visual agnosia, alexia) function. Episodic memory and executive function are spared until later stages. We report two males aged 51 and 55years and three females aged 50, 54 and 56 years, with posterior cortical atrophy. Ophthalmologic study was normal (mas) in all. Presenting signs and symptoms were visual ataxia, simultagnosia, agraphia, acalculia, spatial disorientation and unilateral neglect (Balint's and Gerstmann's syndromes). Apperceptive visual agnosia, aphasia, apraxia and alexia were also observed. One female had cortical blindness. Structural images were inconclusive, but PET scan and SPECT disclosed functional impairments in occipitotemporal or occipitoparietal areas

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¿La prueba del frío podría predecir la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes sin enfermedad coronaria demostrada?/ Is Cold Pressor Test Useful to Predict Cardiovascular Events in Patients with Not Documented Coronary Artery Disease?

Pautasso, Enrique J.; Koretzky, Martín; Aiub, Jorge; Fove, Ricardo; Borrego, Carlos; De Cecco, Fabián; Marcon, Leopoldo; Boscaro, Marcelo; Panini, Julio; Lerman, Jorge
2010-10-01

Resumen en español Introducción La disfunción endotelial es la primera alteración conocida que interviene en el desarrollo de la cardiopatía isquémica. La falta de metodologías adecuadamente desarrolladas que permitan reconocer en la etapa preclínica de la enfermedad a los pacientes en riesgo de padecer un evento cardiovascular alertan sobre la necesidad de adoptar métodos adicionales de diagnóstico para su identificación precoz. La función endotelial en las arterias coronarias f (mas) ue evaluada con perfusión miocárdica SPECT y la prueba del frío. Objetivos Determinar la prevalencia de la prueba del frío en 511 pacientes sin cardiopatía isquémica demostrada, como también de los factores de riesgo coronario asociados en aquellos con resultado positivo y analizar la incidencia de eventos cardiovasculares en un seguimiento de cincuenta meses. Material y métodos En un servicio de medicina nuclear se realizó en 511 pacientes un estudio tomográfico de perfusión miocárdica (SPECT), cuyo resultado ante el ejercicio reveló una captación uniforme del radiotrazador. Ningún paciente tenía antecedentes de revascularización miocárdica ni de infarto previo. Entre los dos y los cinco días posteriores al ingreso en el protocolo se efectuó la prueba del frío. Se considera que ésta es positiva cuando se observa hipocaptación del radioisótopo en algún segmento que no existía en el estudio del esfuerzo y negativo cuando no hay cambios en la captación entre ambos estudios. El seguimiento promedio fue de 24 ± 13 meses, el cual pudo completarse en el 95% de los participantes. Se analizaron los eventos mortalidad cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y procedimientos de revascularización. Resultados La edad media fue de 58,7 años con una prevalencia del sexo masculino del 52,6%. Prevalencia de factores de riesgo: diabetes 10,3%, dislipidemia 69,3%, hipertensión arterial 63,4%, obesidad 25,2% y tabaquismo 22,3%. En el 32,4% de los pacientes la prueba fue positiva. El 3,9% no toleró el frío y el 5,3% tuvo reacción vagal. Durante cincuenta meses, la sobrevida libre de eventos fue del 95,6% y del 86,6% en los grupos con prueba del frío negativa y positiva, respectivamente (p Resumen en inglés Background Endothelial dysfunction is recognized as the initial step in the development of ischemic heart disease. Yet, the lack of appropriate methods to recognize in the preclinical stage of the disease the patients at risk of cardiovascular events emphasizes the necessity of developing additional diagnostic tools for its early identification. Endothelial function in coronary arteries was evaluated with myocardial perfusion SPECT imaging and cold pressor test. Objective (mas) To determine the prevalence of positive cold pressor test in 511 patients with not documented ischemic heart disease, of associated coronary risk factors in those with a positive test, and to analyze the incidence of cardiovascular events after 50-month follow-up. Material and Methods The study was conducted at a department of nuclear medicine. A total of 511 patients underwent myocardial perfusion SPECT imaging; exercise images showed uniform tracer uptake. There were no patients with a history of myocardial revascularization or previous myocardial infarction. Cold pressor test was performed between two and five days after. A positive test was defined by the presence of decreased tracer uptake in any segment that was not present in rest or exercise images; the absence of tracer uptake changes defined a negative test. Mean follow-up was 24±13 months and was achieved in 95% of patients. The incidence of cardiac mortality, myocardial infarction, stroke and revascularization procedures was analyzed. Results Mean age was 58.7 years; 52.6% were men. Prevalence of risk factors: diabetes 10.3%, dyslipemia 69.3%, hypertension 63.4%, obesity 25.2%, and smoking habits 22.3%. The test was positive in 32.4% of patients; 3.9% of patients did not tolerate cold stimulus and 5.3% presented vagal symptoms. Event-free survival at 50 months was 95.6% and 86.6% in patients with negative and positive test, respectively (p

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Crisis no epilépticas psicógenas/ Non-Epileptic Psychogenic Seizures

Giagante, Brenda; D'Alessio, Luciana; Silva, Walter; Kochen, Silvia
2007-10-01

Resumen en español Introducción: las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) constituyen un desafi ante problema diagnóstico, psicopatológico y psicoterapéutico en la práctica clínica de neurólogos, psiquiatras y psicólogos. Se defi nen como episodios que emulan crisis epilépticas sin que se acompañen de actividad eléctrica anómala en el sistema nervioso central. Objetivos: orientar el tratamiento adecuado de las CNEP en forma precoz y evitar los errores diagnósticos con sus (mas) consecuencias para el paciente y el sistema de salud. Método: se presentan los medios clínicos y paraclínicos para su diagnóstico, como los estudios de monitoreo por medio de videoelectroencefalografía (video-EEG), tomografía por emisión de fotón único (SPECT), medición de concentraciones de prolactina, a la par de la indicación de una completa historia clínica psiquiátrica. Conclusión: las CNEP constituyen un síndrome heterogéneo, en el que se debe realizar el diagnóstico del trastorno psicopatológico subyacente y de los factores predisponentes, precipitantes y perpetuadores para un adecuado tratamiento, por medio tanto de datos clínicos y semiológicos como de la video-EEG. Resumen en inglés Introduction: Non-epileptic psychogenic seizures (NEPS) pose challenging diffi culties regarding diagnosis, psychopathology and psychotherapy in clinical practice for neurologists, psychiatrists and psychologists. They are defi ned as episodes that emulate a seizure but are not accompanied by abnormal electrical activity in the central nervous system. Objective: To engage in the appropriate treatment early on, avoiding misdiagnoses with dire consequences for the patient a (mas) nd the health system. Method: Clinical and paraclinical instruments for its diagnosis are presented, along with video-electroencephalography (video-EEG) testing, single photon emission computerized tomography (SPECT), measurement of prolactin levels and the intake of a complete psychiatric history. Conclusions: NEPS conform an heterogeneous syndrome. The diagnosis of the underlying psychopathological disorder as well as the assessment of the predisposing, precipitating and perpetuating factors is mandatory in order to achieve an adequate treatment.

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Utilidad de los exámenes complementarios en el diagnóstico de las demencias, revisión sistemática: Parte 1: Neuroimágenes/ Diagnostic utility of ancillary tests in dementia workups, systematic review: Part 1: Neuroimaging

Mery C, Victoria; González-Hernández, Jorge
2008-03-01

Resumen en español Introducción: Las demencias constituyen uno de los principales problemas de salud pública, afectando al 5-10% de la población mayor de 65 años. Existe controversia respecto al costo-beneficio de los exámenes complementarios destinados a esclarecer el subtipo de demencia y la presencia de factores potencialmente reversibles. El objetivo de este estudio es revisar la literatura actualmente disponible respecto a las neuroimágenes y el diagnóstico de demencia. Métodos (mas) y Resultados: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, en inglés y español, restringida a los últimos 10 años. Se encontró y analizó 13 revisiones atingentes al tema. Conclusiones: Aunque los casos de demencia reversible son muy escasos, la mayoría de los expertos recomienda el uso rutinario de la tomografía computarizada. Si el acceso a este examen fuera restringido, se sugiere pautas de selección de pacientes. La resonancia magnética es de mayor ayuda ante la sospecha de patologías específicas como Creutzfeldt-]akob, Huntington o CADASIL. La volumetría, espectrometría, PET y SPECT deberían reservarse por el momento a protocolos de investigación o casos puntuales de duda diagnóstica Resumen en inglés Background: Dementia is one ofthe mainproblems inpublic health, affecting5to 10% ofthe eider population. The cost-effectiveness analysis ofthe ancillary tests is controversial. The object ofthis research is to make a review ofthe recent sudies related to neuroimaging and dementia. Method and Results: English and Spanish studies published in the last ten years were searched in Medline, using evidence-based techniques. 13 systematic reviews werefound and analysed. Conclusi� (mas) �n: While reversible cases of dementia are rare once detected, most of the experts recommend the routine use of computarised tomography scanning. Ifthe access to this test were restricted, there are some rules to select patients. Magnetic resonance imaging is betterfor the diagnosis of some subtypes of dementia like Creutzfeldt-Jakob, Huntington or CADASIL. Volumetry spectrometry PET and SPECT would be reserved to investigation protocoles or special cases of diagnostic doubt

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Hiperparatiroidismo primario en el adolescente: Caso clínico/ Primary hyperparathyroidism in an adolescent: Report of one case

Salman M, Patricio; González V, Gilberto; Grant del R, Carlos; González D, Hernán; Arteaga U, Eugenio
2008-10-01

Resumen en inglés We report a 13 year-old mate with a history of multiple fractures and kidney stones. The laboratory showed a hypercalcemia of 11.5 mg/dl, a PTH of 112.6 pg/ml and 24 hour urinary calcium of 571 mg. Bone densitometry showed spine and fémur Z scores of -2.9 and -1.6, respectively, kidney ultrasound showed nephrocalcinosis and a MIBI-SPECT scintigram showed a higher uptake in the ríght lower parathyroid gland. The diagnosis of primary hyperparathyroidism was made and the p (mas) atient was operated, excising the ríght lower parathyroid gland. After surgery, serum calcium and PTH levels returned to normal values. In children, the proportion of cases with parathyroid hyperplasia is higher than in adults. Therefore, during surgery all four parathyroid glands must be explored. There is also a higher frequency of ectopic adenomas. Family history must be explored to discard the presence of a multiple endocrine neoplasia (MEN I or II), a familial hyperparathyroidism or a syndrome of primary hyperparathyroidism associated to mandibular tumor

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Demencia frontotemporal no familiar y epilepsia generalizada/ Frontotemporal dementia non familial and generalized epilepsy

Fuentes, Patricio; Slachevsky, Andrea; Reyes, Pablo; Cartier, Luis
2005-12-01

Resumen en español Se presenta un paciente de 62 años, sin antecedentes familiares de demencia, que a los 45 años debuta con crisis súbitas de disnea, visión borrosa, caída al suelo y movimientos repetitivos de brazos. Tratado por epilepsia con fenitoína y ácido valproico, repite esporádicamente crisis semejantes. Hace 4 años sus familiares notan cambios de personalidad, irritabilidad y conductas obsesivas. Hace 2 años aparecen episodios de desorientación de días de duración, a (mas) lgunos con alucinaciones auditivas y también fenómenos convulsivos. Ultimamente presenta crisis polimorfas, algunas con prolongada alteración de conciencia, estados catatoniformes y relajación esfinteriana. Examen físico y neurológico sin anormalidades. Evaluación neuropsicológica evidenció consistentes defectos en funciones frontales. EEG mostraron lentitud generalizada y actividad irritativa esporádica en regiones frontotemporales. Atrofia cortical de predominio anterior en CT scan e hipoperfusión fronto-temporal bilateral en SPECT. Exámenes de laboratorio y LCR normales. CONCLUSIÓN: La asociación de DFT con epilepsia, en forma no familiar, sugiere un síndrome neurodegenerativo cortical diferente. Resumen en inglés A 62 year-old patient is presented, without family antecedents of dementia who begins with 45 years of age with sudden crisis of dyspnea, blurred vision, fall to the floor and repetitive jerks of arms. Tried by epilepsy with phenytoin and valproate repeats similar crisis sporadically. Four years ago their relatives began to notice changes of personality, irritability and obsessive behaviors. Later on, are added episodes of disorientation of days of duration, some with aud (mas) itory hallucinations and also convulsive manifestations. Finally appear polymorphic crisis, some with continue alteration of consciousness, catatonic states and sphincteric incontinence. Physical and neurological examination without abnormalities. Neuropsychological evaluation evidenced consistent defects in frontal functions. EEG showed widespread slowness and sporadic irritative activity in frontotemporal regions. Anterior cortical atrophy in CTscan and bilateral frontotemporal hypoperfusion in SPECT. Labs exams and CSF were normal. CONCLUSION: The association of FTD and epilepsy, in non-family form, suggests a different neurodegenerative cortical syndrome.

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Paquimeningitis crónica hipertrófica del seno cavernoso simulando meningioma con oclusión completa de la arteria carótida/ Idiopathic hypertrophic pachymeningitis of the cavernous sinus mimicking meningioma and occluding the carotid artery

Arrese, T.; González, P.; Ramos, A.; Ruiz, J.; Lobato, R.D.
2005-02-01

Resumen en español La paquimeningitis crónica hipertrófica (PMCH) es una rara entidad inflamatoria caracterizada por la hipertrofia crónica idiopática de la duramadre. La afectación del seno cavernoso, aunque rara, ha sido reportada con mayor frecuencia en los últimos años. Presentamos el caso de una paciente con PMCH que fue inicialmente diagnosticada de meningioma y en la que se evidenció oclusión completa de la arteria carótida intracavernosa. Esta paciente de 42 años fue envi (mas) ada a nuestro centro con el diagnóstico de meningioma para recibir tratamiento radioquirúrgico. El diagnóstico inicial se basó en la imagen de RM y en la falta de respuesta temporal a los esteroides. Un estudio completo evidenció la naturaleza inflamatoria de la lesión, la cual mejoró tras prolongado tratamiento corticoideo. El diagnóstico diferencial entre PMCH y meningioma puede ser difícil debido a las similitudes en las pruebas de imagen y a la resistencia temporal a los corticoides que puede presentar la PMCH. Por ello enfatizamos la utilidad del SPECT para diferenciar las entidades tumorales de las inflamatorias. Nuestra paciente presentó además la peculiaridad de mostrar una oclusión completa de la arteria carótida intracavernosa, circunstancia que no hemos encontrado reportada en la literatura. Resumen en inglés Idiopathic hypertrophic pachymeningitis (IHPM) is a rare inflammatory entity characterized by the idiopathic thickening of the dura mater. An increasing number of cases have been reported involving the cavernoss sinus. We present the case of a patient with IHPM who was diagnosed of meningioma and showed a complete occlusion of the intracavernous carotid ailery. This 42 years old woman was sent to our hospital to be treated radiosurgicaly with the diagnosis of meningioma. (mas) The diagnosis was based on MRI findings and on the temporal resistance to corticoid treatment. A complete study of the patient demonstrated the inflammatoiry nature of the lesion, which improved after long corticosteroid treatment. The differential diagnosis between meningioma and IHPM may be complex because of the similarities in image findings and the temporal resistance to corticosterods shown by IHPM, thus we emphasize the usefulness of the SPECT to differentiate between inflammation and tumor in this clinical setting. In addition, our patient showed a total occlusion of the intracavernous carotid artery and, as far as we know, this is the first case with such a finding reported in the literature.

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Demencia por déficit de vitamina B12: Caso clínico/ Dementia caused by vitamin B12 deficiency: Report of one case

Behrens P, María Isabel; Díaz T, Violeta; Vásquez V, Carolina; Donoso S, Archibaldo
2003-08-01

Resumen en inglés Cyanocobalamin (vitamin B12) deficiency can cause polyneuropathy, myelopathy, blindness, confusion, psychosis and dementia. Nonetheless, its deficiency as the sole cause of dementia is infrequent. We report a 59 years old man with a 6 months history of progressive loss of memory, disorientation, apathy, paranoid delusions, gait difficulties with falls, and urinary incontinence. He had suffered a similar episode 3 years before, with a complete remission. On examination the (mas) re was frontal type dementia with Korsakoff syndrome, a decrease in propioception and ataxic gait. Cerebrospinal fluid examination showed a protein of 0.42 g/L. Brain computed tomography showed sequelae of a frontal left trauma. Brain single photon computed tomography (SPECT) was normal. Complete blood count showed a macrocytic anemia with a hematocrit 29% and a mean corpuscular volume of 117 µ3. Plasma vitamin B12 levels were undetectable, erythrocyte folate levels were 3.9 ng/ml and plasma folate was normal. The myelogram showed megaloblastosis and the gastric biopsy showed atrophic gastritis. Treatment with parenteral B12 vitamin and folic acid reverted the symptoms, with normalization of the neuropsychological tests and reintegration to work (Rev Méd Chile 2003; 131: 915-9)

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Aspectos controvertidos en el trastorno de déficit de atención/ Controversial aspects of the attention deficit disorder

Etchepareborda, Máximo C.; Díaz Lucero, Andrés
2009-01-01

Resumen en español En las últimas décadas hemos visto como se han ido distanciando quienes están a favor de reconocer al TDAH como un trastorno del neurodesarrollo con fuerte base neurobiológica, que responde a un tratamiento específico de modalidad interdisciplinar y por otro lado, quienes piensan, sostienen y defienden que la evidencia científica acumulada no es suficiente para justificar la presencia de este cuadro como una anormalidad del desarrollo que merecería un abordaje tera (mas) péutico propio. Se describen las hipótesis del modelo atencional versus modelo de autorregulación, Se exponen las bases neurobiológicas del trastorno, haciendo un análisis desde las neuroimágenes funcionales, como por ejemplo el PET (tomografía por emisión de positrones), SPECT (tomografía de emisión de fotón único) y la RMF (resonancia magnética funcional), neuroanatomía, neurofisiología, neuroquímica de neurotransmisores hasta la genética. Luego se hace hincapié en las características del abordaje diagnóstico adecuado, analizando las áreas cognitivas involucradas en el trastorno, que nos posibilitará diferenciar los tipos de TDAH y en algunos casos el origen del trastorno, ya sea fenotipo o fenocopia. También se enumera una recopilación sobre la evidencia preexistente con respecto al tratamiento del TDAH y cuales tienen que ser las características de un abordaje completo e interdisciplinar. Por ultimo se hace un análisis de toda la información y se dan conclusiones útiles para la comprensión del trastorno. Resumen en inglés In the last decades there have been those in favor of recognizing the attention deficit disorder (ADD) as a neurodevelopment entity with a strong neurobiological basis responding to a specific interdisciplinary treatment versus those who think, sustain and defend that the accumulated scientific evidence is not sufficient to justify the disorder as a development anomaly in need of a specific therapeutic outline. The attention model versus the autoregulation model are descr (mas) ibed. The neurological basis of the disorder is discussed analyzing the use of functional neuroimages such as PET (positron emission tomography), SPECT (single photon emission tomography) and FMR (functional magnetic resonance) neuroanatomy, neurophysiology, neurochemistry of neurotransmitters up to genetics. The importance of an adequate diagnosis is emphasized, analyzing the cognitive areas involved and trying to differentiate the ADD types, and to determine in some cases the phenotype or phenocopy of the disorder. The different treatments advocated are discussed taking into account the interdisciplinary approaches. Finally, a complete analysis of the information available is presented and conclusions are drawn to facilitate the understanding of this disorder.

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Degeneración córtico-basal: 5 casos clínicos/ Corticobasal degeneration: clinical report of 5 cases

Donoso, Archibaldo; Miranda, Marcelo; Díaz, Mario; Silva, Carlos; Vásquez, Carolina
2003-07-01

Resumen en español Se presentan 5 pacientes con un cuadro clínico de degeneración corticobasal (DCB); son los primeros casos publicados en nuestro país. Todas eran mujeres en la 6ª o 7ª década de vida; en 4 la distonía comenzó por el brazo derecho. El curso fue lentamente progresivo, con parkinsonismo (rigidez, akinesia, alteraciones posturales y disartria), demencia de tipo frontal y apraxias (constructiva en todas, ideomotora bilateral y oral en una, el defecto motor impidió su e (mas) valuación en varios casos). En dos casos se comprobó una afasia no fluente. Cuatro pacientes presentaron alteraciones oculomotoras, con lentitud de los movimientos sacádicos y ausencia de nistagmo optokinético. En una de ellas existió una agnosia visual aperceptiva y en el último caso se comprobó un defecto del campo visual. En ningún caso fue posible una evaluación fina de la sensibilidad, la sensibilidad dolorosa estuvo siempre conservada. La tomografía computada cerebral y la resonancia nuclear magnética mostraron una atrofia asimétrica moderada; en 2 casos con SPECT se demostró una gran hipoperfusión asimétrica. La revisión de la literatura permite concluir que la DCB es una entidad bien definida desde el punto de vista patológico, pero el cuadro clínico tradicional puede deberse a DCB propiamente tal, enfermedad de Pick, de Alzheimer, Jacob-Creutzfeldt, parálisis supranuclear progresiva, o infartos cerebrales. Por otra parte, casos comprobados con autopsia han sido diagnosticados en vida como enfermedad de Parkinson o Alzheimer, parálisis supranuclear progresiva, como demencia frontotemporal Resumen en inglés Five clinical cases of corticobasal degeneration are reported; they are the first cases reported in Chile. All of them were females in the sixth or seventh decade of life; in four of them the distonia began by the right arm. The clinical course was slowly progressive, with parkinsonism (rigidity, akinesia, postural abnormalities, disarthria), dementia of frontal type, apraxia (bilateral ideomotor and orofacial in one case, constructive in all of them). The motor disorder (mas) usually precluded their evaluation in the distonic hand. In two of them there was a non fluent aphasia. All of them but one had oculomotor abnormalities, with slowing of saccadic movements and absence of optokinetic nystagmus. In one of them there was a visual apperceptive agnosia and in the last case there was a campimetric defect. In none of them was possible a fine study of sensitivity; the algesia was always preserved. CT or MRI showed moderate asymetric atrophy; in the two cases who get a SPECT the asymetric hypometabolism was impressive. The review of literature let us to conclude than corticobasal degeneration is a pathological entity, but the clinical presentation may be due to differents pathologies: Pick’s, Alzheimer’s or Jacob-Creutzfeldt’s disease, progressive supranuclear palsy, cerebral infarcts, and so on. In the another hand, pathologically verified cases have been clinically diagnosed as Parkinson’s or Alzheimer’s disease, progressive supranuclear palsy or frontotemporal dementia

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Síndrome de Williams: estudio clínico, citogenético, neurofisiológico y neuroanatómico/ Williams syndrome: Clinical, cytogenetic, neurophysiological and neuroanatomic features in 44 patients

Aravena C, Teresa; Castillo T, Silvia; Carrasco C, Ximena; Mena G, Ismael; López C, Javier; Rojas O, Juan P; Rosemberg P, Carol; Schröter G, Carolina; Aboitiz D, Francisco
2002-06-01

Resumen en inglés Background: Williams syndrome (WS) is a genetically based disorder caused by deletion of elastin and contiguous genes on chromosome 7q11.23. This syndrome is characterized by multiorganic involvement with dysmorphic facial features and a distinctive cognitive profile. It is an interesting model for elucidation of relationships between brain, cognition and genes. Patients have a visual-spatial cognition impaired with relative strengths in social and language abilities. Aim (mas) : To report clinical, cytogenetic, neurophysiological and neuroanatomic features in 44 patients referred as WS. Patients and methods: Forty four patients, aged 2 to 17 years, with the clinical diagnosis of Williams syndrome were studied with fluorescence in situ hybridization (FISH). In three cases, electrophysiological and neuroimaging studies were performed. Result: The deletion was confirmed in 23 patients. In three patients with neurophysiological studies, event related potentials suggested a cognitive difficulty in detecting and processing visual stimuli. Magnetic resonance imaging showed normal brain morphology. SPECT showed hypoperfusion of the right frontal lobe and bilateral anterior cingulum hyperperfusion. Conclusions: There are functional alterations in the brains of patients with Williams, which may be related to the cognitive deficits (Rev Méd Chile 2002; 130: 631-37)

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La importancia de la detección de viabilidad miocárdica en la toma de decisiones en miocardiopatías dilatadas avanzadas isquémico-necróticas/ The importance of the detection of myocardial viability in decision making in advanced dilated isquemic myocadiopathies/ A importância da detecção de viabilidade miocárdica em tomada de decisões em miocardiopatias dilatadas avançadas isquêmicas- necróticas

Castro, Luis; Erriest, Juan; Camilletti, Jorge
2009-12-01

Resumen en portugués A insuficiência cardíaca é a primeira causa de discapacidade e morte que afeta a mais de cinco milhões de indivíduos nos Estados Unidos. A morbilidade desta patologia está dada por hospitalizações recorrentes, o que eleva os custos em saúde. Os novos tratamentos para a insuficiência cardíaca têm melhorado os resultados; apesar disso, a mortalidade continua sendo elevada. Devido ao risco operatório da cirurgia de revascularização ser alto nos pacientes com d (mas) isfunção ventricular esquerda e o benefício da mesma nem sempre está assegurado, a estratificação do risco não-invasivo para definir a existência de um miocárdio viável é essencial. A detecção de um miocárdio viável em pacientes com doença coronária e disfunção ventricular esquerda (com estudos de perfusão SPECT ou com imagens metabólica com FDG) é considerada uma recomendação classe I (nível de evidência B). A disfunção ventricular esquerda na cardiopatia isquêmica pode ser devida ao tecido fibrótico, necrótico ou ao tecido viável que pode estar atordoado ou hibernado. Aproximadamente 70% da causa de insuficiência cardíaca é a doença coronária, e um número significativo destes pacientes têm miocárdio hibernado. Resumen en español La insuficiencia cardíaca es la primera causa de discapacidad y muerte, que afecta a más de cinco millones de individuos en los Estados Unidos. La morbilidad de esta patología está dada por hospitalizaciones recurrentes, lo que eleva los costos en salud. Los nuevos tratamientos para la insuficiencia cardíaca han mejorado los resultados; pero a pesar de ello, la mortalidad continúa siendo elevada. Debido a que el riesgo operatorio de la cirugía de revascularización (mas) es alto en los pacientes con disfunción ventricular izquierda y el beneficio de la misma no siempre está asegurado, la estratificación del riesgo no-invasiva para definir la existencia de miocardio viable es esencial. La detección de miocardio viable en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción ventricular izquierda (con estudios de perfusión SPECT o con imágenes metabólica con FDG) es considerada una recomendación clase I (nivel de evidencia B). La disfunción ventricular izquierda en la cardiopatía isquémica puede ser debida a tejido fibrótico, necrótico o a tejido viable que puede estar atontado o hibernado. Aproximadamente el 70% de la causa de insuficiencia cardíaca es la enfermedad coronaria, y un número significativo de estos pacientes tienen miocardio hibernado. Resumen en inglés Chronic heart failure (CHF) is a leading cause of death and disability affecting more than 5 million individuals in the United States. The morbidity of CHF includes recurrent hospitalizations, which also drive up health care costs. New therapies for CHF have improved outcomes, but mortality remains high. Because perioperative risk for revascularization is higher in patients who have reduced systolic dysfunction and the benefit may not always be certain; noninvasive risk s (mas) tratification for patients who have viable myocardium becomes essential. Detection of myocardial viability in patients who have coronary artery disease (CAD) and left ventricular (LV) systolic dysfunction (with either MPI or FDG imaging) is generally regarded as a class I recommendation (level B evidence). LV dysfunction in ischemic heart disease may be due to prior infarct and scar or viable tissue that can be stunned, hibernating, or normal remodeled myocardium. Approximately 70% of CHF is secondary to CAD and a significant number of these patients have myocardial hibernation.

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Análisis de la utilidad de ecocardiografía de contraste y medicina nuclear en afección cardiovascular de origen autoinmune/ Analysis of the usefulness of contrast echocardiography and nuclear medicine in cardiovascular affection due to autoimmune diseases

Espinóla Zavaleta, Nilda; Alexánderson, Erick; Soto, María Elena; Flores, Maricela; Amigo, Mary-Carmen
2005-03-01

Resumen en español Actualmente, 1 de cada 3 hombres y 1 de cada 10 mujeres desarrolla un evento cardiovascular ateroesclerótico mayor antes de los 60 años, por lo que la enfermedad arterial coronaria continúa siendo un problema de salud pública. Existe una asociación significativa entre enfermedades autoinmunes tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y ateroesclerosis coronaria prematura o acelerada. Los objetivos del estudio fueron: a) Valorar la perfusión miocá (mas) rdica en pacientes con enfermedades reumatológicas, mediante ecocardiografia de contraste (EC) y establecer su utilidad comparando con los resultados obtenidos por medicina nuclear como método de referencia (MN). b) Evaluar la prevalencia de alteraciones en la perfusión miocárdica subclínica en enfermedades autoinmunes y establecer una estrategia para evaluar los cambios cardiovasculares en este padecimiento. Se estudiaron mediante EC en reposo y en el pico máximo del estrés y MN a 37 pacientes pertenecientes a la Consulta externa del Departamento de Reumatología para valorar la perfusión miocárdica del ventrículo izquierdo. La prevalencia de alteraciones en la perfusión miocárdica en síndrome antifosfolípido primario (SAFP), lupus eritematoso y artritis reumatoide por EC y MN, cuando estos métodos se analizaron en forma independiente o juntos fue del 27%. El valor predictivo positivo de ambas pruebas fue del 80%, la sensibilidad del 80% y la especificidad del 93%. En los pacientes con SAFP se encontró que cuando se realizan ambas pruebas diagnósticas la MN alcanza una sensibilidad del 100% si el EC es positivo y una especificidad del 100% cuando el EC negativo. Podemos concluir que es importante determinar la existencia de enfermedad coronaria subclínica en los pacientes con enfermedades inmunológicas mediante estudios no invasivos (Sestamibi SPECT y/o ecocardiografía de contraste) que permiten valorar la perfusión miocárdica. Resumen en inglés A significant correlation between autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA) and premature or accelerated coronary atherosclerosis was found. The objectives of the study were: a) evaluate myocardial perfusion in patients with rheumatic diseases by means of contrast echocardiography (CE) and to establish its usefulness as compared to the results obtained by nuclear medicine (NM) (reference method), b) evaluate the prevalence o (mas) f alterations in subclinical myocardial perfusion in autoimmune diseases and to establish a strategy to evaluate the cardiovascular changes in this disease. Myocardial perfusion in 37 outpatients of the rheumatology department was evaluated by CE at rest and with pharmacological stress (dobutamine) and NM. The prevalence of alterations in the myocardial perfusion in autoimmune diseases by CE and NM, when these methods were analyzed independently or when both methods were used was 27%. The positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of both tests was 80% and 93%, respectively, the sensitivity was 80% and the specificity was 93%. The prevalence of alterations of perfusion in the primary antiphospholipid syndrome (PAPS) was of 30%. In this patients it was found that when both diagnostic tests are performed, NM reaches a sensitivity of 100% if the CE is positive and an specificity of 100% when the CE is negative. We can conclude that it is important to determine the presence of subclinic coronary artery disease in patients with autoimmune disease by noninvasive studies such as Sestamibi SPECT and/or CE for assessment of myocardial perfusion in order to plan an adequate treatment and follow-up.

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El síndrome de Landau-Kleffner: Presentación de dos casos/ Landau-Kleffner's syndrome: Reports of two cases/ Landau-Kleffner's syndrome

Pozo Alonso, Albia J.; Pozo Lauzán, Desiderio; Carrillo Valdés, Blanca; Simón Chibás, Nitza; Llanes Cepero, Maritza; Pozo Alonso, Desi
2005-06-01

Resumen en español Se presentan dos niños que reúnen los criterios clínicos y electroencefalográficos del síndrome de Landau-Kleffner. En uno de los pacientes las dificultades para comprender el lenguaje y para la expresión oral espontánea comenzaron a manifestarse a los 6 años, y en el otro caso a los 6 años y 9 meses. Uno de los niños no ha presentado crisis epilépticas hasta el momento actual. En este paciente la tomografía computadorizada por emisión de positrón único (SP (mas) ECT cerebral) mostró una ligera hipoperfusión temporoparietal posterior bilateral. En el niño que presenta crisis epilépticas; éstas se iniciaron a la edad de 2 años y 6 meses y eran focales simples motoras que se generalizaron secundariamente. Desde hace un año no presenta crisis. Desde el punto de vista clínico y electroencefalográfico, ambos pacientes tuvieron una respuesta favorable al tratamiento con prednisona. En un niño, aunque ha mejorado, persisten las dificultades para la comprensión y la expresión orales. Se concluye que son muy importantes para el diagnóstico de este síndrome la existencia de una afasia adquirida y las descargas observadas en el electroencefalograma Resumen en inglés Two children with the clinical and electroencephalographic criteria of Landau-Kleffner's syndrome are presented. In one of the patients, the difficulties for understanding the language and for the spontaneous oral expression started at 6 years old. In the other case, they were manifested at 6 years and 9 months old. One of the children has not had epileptic seizures so far. In this patient, the single positron emission computerized tomography (brain SPECT) showed a mild b (mas) ilateral posterior temporoparietal hypoperfusion. The epileptic seizures in the other child started when he was 2 years and 6 months old and were focal , simple, motor and secondarily generalized. He has not had seizures for a year. Both patients had a favorable response to prednisone from the clinical and electroencephalographic point of view. The difficulties for understanding and oral expression persist in a child, although he has improved. It is concluded that the existence of an acquired aphasia and the discharges observed in the electroencephalogram are very important for the diagnosis of this syndrome

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Gammagrafía con octreótido en la orbitopatía distiroidea/ Octreotide scintigraphy in thyroid orbitopathy

Aguirre-Balsalobre, F.; Mengual-Verdú, E.; Muñoz-Acosta, JM.; Martínez-Caballero, A.; Caballero-Carpena, O.; Hueso-Abacens, J.R.
2007-03-01

Resumen en español Introducción: La enfermedad de Graves es una enfermedad de base autoinmune en la cual existe una infiltración por linfocitos activados en el tejido retroorbitario. Estos linfocitos activados se caracterizan por aumentar la expresión de receptores de somatostatina en su superficie que median la respuesta inflamatoria. Objetivo: Valorar la efectividad de la gammagrafía con 111In-octreótido en la identificación de actividad orbitaria en la Enfermedad de Graves y valora (mas) r qué pacientes son subsidiarios de recibir tratamiento con análogos de la somatostatina, así como su evolución con el tratamiento, según un protocolo establecido con el Servicio de Medicina Nuclear. Métodos: Se estudió un grupo de dieciocho pacientes con oftalmopatía tiroidea sintomática de dos meses a cuatro años de evolución. Se les inyectó 6 mCi de 111In-octreótido vía endovenosa siendo estudiados mediante SPECT a las cuatro y veinticuatro horas. Cuatro enfermos, todos en fase activa, mostraron captación orbitaria, por lo que fueron tratados con lanreotida 60 mg cada quince días. Se controló a estos pacientes a los tres meses con un nuevo estudio clínico-gammagráfico. Resultados: En nuestra serie, de los cuatro pacientes que presentaron receptores, todos ellos con evolución menor de dieciséis meses, tres respondieron bien al tratamiento según la valoración posterior. Conclusión: La gammagrafía con octreótido es un procedimiento útil que diferencia las fases activas, subsidiarias de tratamiento inmunosupresor, en pacientes con oftalmopatía tiroidea. El tratamiento con análogos de la somatostatina fue eficaz en nuestra serie. Resumen en inglés Introduction: Graves’ disease, which has an autoimmune basis, is associated with the infiltration of activated lymphocytes into the retrobulbar tissues of the eye. These activated lymphocytes express somatostatin receptors on their surface which mediate the inflammatory response. Objective: To evaluate the efficiency of 111In-Octreotide scintigraphy in the identification of orbital activity in Graves’ disease and the usefulness of treatment with a somatostatin analogue, (mas) based on a pre-established protocol within the Nuclear Medicine Department. Methods: We studied a group of eighteen patients with symptomatic Graves’ ophthalmopathy of between two months and four years duration. We injected 6 mCi of 111In-Octreotide parenterally, and performed scintigraphy four and twenty-four hours later. Four patients, all in the active phase, showed orbital somatostatin receptors, for which they were treated with lanreotide 60 mg every fifteen days for three months. Patients were reviewed after 3 months treatment with a further scintigraphy and clinical study. Results: In our study all four treated patients had less than sixteen months of ophthalmopathy, and three responded well to the treatment. Conclusion: Scintigraphy with Octreotide is a useful procedure allowing identification of patients in the active phase of the ophthalmopathy who are likely to respond well to treatment with somatostatin analogues.

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Sistema compacto, híbrido e integrado GAMMA/RF para la formación de imágenes simultáneas PETSPECT/MR.

Benlloch Baviera, José María; Sánchez Martínez, Filomeno; Martínez-Garrido Martínez, Ángel; Belloch Ugarte, Vicente; Pavón Hernández, Noriel; Caballero Ontanaya, Luís; Lerche, Christoph W.; Sebastiá, Ángel
2010-10-18

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Influence of technology, color architecture and bit-depth of optoelectronic imaging sensors used as color measurement instruments

Lasarte Rigueiro, Marta de; Vilaseca Ricart, Meritxell; Pujol Ramo, Jaume; Arjona Carbonell, Montserrat; Perales Romero, Esther

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Epilepsia farmacorresistente del lóbulo temporal. Exploración con electrodos del foramen oval y resultados quirúrgicos

Sola, R. G.; Hernando-Requejo, V.; Pastor, J.; García-Navarrete, E.; De Felipe-Oroquieta, Javier; Alijarde, M. T.; Sánchez-Gracia, Alejandro; Domínguez-Gadea, L.; Martín-Plasencia, P.; Maestú, F.; Ramón y Cajal Junquera, Santiago; Pulido-Rivas, P.
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Diagnóstico precoz de enfermedad de Parkinson: neurospect del transportador de Dopamina/ Early Diagnosis of Parkinson's Disease: NeuroSPECT of the Dopamine Transporter

Díaz, Fernando; Mena, Ismael; Gómez, Ariel
2002-07-01

Resumen en español Antecedentes. Hemos comunicado recientemente que NeuroSPECT (NSP) del Transportador de Dopamina (DAT) es un método altamente sensible para el diagnóstico precoz de enfermedad de Parkinson (26). Objetivos. Evaluar la Sensibilidad de NSP de DAT en pacientes de hemiparkinsonismo de novo y comparar los resultados contralaterales VS. Ipsilaterales al lado sintomático, así como la comparación con voluntarios sanos y evaluar así la sensibilidad para detectar alteraciones p (mas) re-sintomáticas y también las sintomáticas. Material y método. El presente estudio se refiere a 20 pacientes con hemiparkinsonismo de novo(HP) (UPDRS V =1) de 3.0 años promedio de evolución y 60.3 años de edad; siendo 5/20 mujeres; el UPDRS III promedio era 14, 8 HP izquierdo y 12 HP, derecho. Se comparan con 28 individuos normales, 21/28 mujeres, con edad promedio 54 años. Se obtuvo imágenes tridimensionales mediante NST con 30 mCI del radiofármaco TRODAT-1 Tc99m, cuatro horas después de la inyección intravenosa. Resultados. En controles se observa máxima distribución del DAT en el caudado y putamen. Establecemos comparación con corteza occipital, que presenta mínima concentración no específica de DAT. En 20 pacientes con HP se observó disminución significativa de la concentración de DAT en comparación con la referencia cortical; esta anormalidad era bilateral con predominio en el núcleo contralateral al lado sintomático. La sensibilidad del Putamen para detectar Enfermedad de Parkinson es de 90% y la Especificidad es de 91%. En los controles normales se observó en 25 de los 28 pacientes un aumento marcado de la concentración de DAT en los núcleos caudado y putamen en comparación con la corteza de referencia. Conclusión. La elevada sensibilidad de TRODAT 99m NeuroSPECT en pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson sintomático se manifiesta además por demostrar precozmente anormalidades en el estriado contralateral al lado sano aunque de menor magnitud, vale decir, en estado presintomático Resumen en inglés Background. We recently reported that NeuroSPECT (NSP) scanning of the dopamine transporter (DAT) is a highly sensitive method for early diagnosis of Parkinson's disease (26). Objectives. To evaluate the sensitivity of NSP of DAT in patients with de novo hemiparkinsonism, to compare the contralateral and ipsilateral symptoms, and to contrast these with healthy control subjects in order to assess the sensitivity of this tool for detecting pre-symptomatic and symptomatic im (mas) pairment of DAT concentration. Material and methods. The present study includes 20 de novo patients with hemiparkinsonism (HP). The UPDRS (V) was 1, mean evolution was 3.0 years, and mean age was 60.3; 5/20 were females. The average UPDRS (III) was 14, eight HP were left and 12 HP were right. The patients were compared with 28 healthy subjects of which 21 were females and the mean age was 54. Three-dimensional images of the DAT distribution in the brain were gathered four hours after IV injection of 30 mCi of Trodat-1 Tc 99m. Results. In normal subjects, there is maximal concentration of DAT in the caudate and putamen. We establish a comparison with the occipital cortex, where there is a mild nonspecific concentration of DAT. In 20 patients with de novo HP, there was a significant decrease in DAT concentration in comparison with the cortical reference. This abnormality was bilateral, predominantly in the contralateral nucleus of the symptomatic side. The sensitivity of the putamen to detect de novo Parkinson's Disease was 90%, and the specificity was 91%. In 25 out of 28 of the control subjects, there was a markedly higher concentration of DAT in the caudate and putamen in comparison with the cortical reference. Conclusion. The high sensitivity of NSP of Trodat-1 Tc99m in patients diagnosed with symptomatic hemiparkinsonism is also seen in its early detection of abnormalities in the contralateral nucleus of the asymptomatic side, albeit of lesser degree, in the pre-symptomatic stage

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Angina, “Normal” Coronary Angiography, and Vascular Dysfunction: Risk Assessment Strategies

Bugiardini, Raffaele; Badimón, Lina; Collins, Peter; Erbel, Raimund; Fox, Kim; Hamm, Christian; Pinto, Fausto

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Angina, “Normal” Coronary Angiography, and Vascular Dysfunction: Risk Assessment Strategies

Bugiardini, Raffaele; Badimón, Lina; Collins, Peter; Erbel, Raimund; Fox, Kim; Hamm, Christian; Pinto, Fausto; Rosengren, Annika; Stefanadis, Christodoulos; Wallentin, Lars; Van de Werf, Frans
2007-02-27

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