Sample records for SENOS (sinuses)
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Trombosis de senos venosos encefálicos como posible primera manifestación de enfermedad de Behçet: Caso clínico/ Extensive cerebral vein thrombosis as first manifestation of Behçet's disease: Report of one case

LIZARAZO-BARRERA, JUAN CARLOS; JACOBELLI, SERGIO; MELLADO, PATRICIO; GONZÁLEZ, SERGIO; MASSARDO, LORETO
2010-06-01

Resumen en inglés Behçet’s disease (BD) is a systemic inflammatory vascular disease with several clinical manifestations and geographical differences in disease expression. In Middle Eastern countries it is one of the most common causes of cerebral venous thrombosis. We report a 29-year-old female admitted for acute headache and vomiting. A magnetic resonance image showed a large thrombosis of sagital and transverse sinuses. She developed oral and genital ulcers a week later. Ophthalmolo (mas) gic examination revealed left anterior uveitis and ipsilateral papilledema. Multiple studies ruled out a hypercoagulability syndrome. The patient used oral contraceptives. Anticoagulant therapy was prescribed. A biopsy of a genital ulcer demonstrated diffuse lymphocytic infiltration with vasculitis. After treatment with topical and systemic corticoids, her condition improved. Venous sinus thrombosis followed by oral and genital ulcers is an unusual presentation of Behçet’s disease

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Metástasis en senos paranasales secundaria a adenocarcinoma prostático/ Metastases in the paranasal sinuses secondary to prostatic adenocarcinoma

Llarena Ibarguren, Roberto; García-Olaverri Rodríguez, Jorge; Villafruela Mateos, Ainara; Azurmendi Arin, Igor; Olano Grasa, Ivan; Pertusa Peña, Carlos
2007-11-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un nuevo caso de metástasis excepcional por carcinoma de próstata. Método: Varón de 64 años diagnosticado 9 meses antes de carcinoma prostático diseminado, en tratamiento hormonal además de bifosfonatos, que debuta con elevación de las cifras de PSA, disestesia facial y exoftalmos izquierdo. En RMN se reconoce la existencia de una masa sólida en seno maxilar derecho con afectación del suelo orbitario del mismo lado, y de otra de las mismas ca (mas) racterísticas localizada en seno frontal izquierdo con invasión del techo de la órbita homolateral y afectación extraconal orbitaria. Resultados: Una vez establecido el diagnóstico se sometió al paciente a maniobras hormonales y se administró quimioterapia con docetaxel obteniendo una estabilización de la enfermedad mensurable con una remisión bioquímica de los niveles del PSA al principio del tratamiento, para progresar posteriormente, sin observarse cambios en las imágenes metastásicas. En la actualidad se ha iniciado de nuevo terapia citorreductora con docetaxel. Conclusiones: El 1% de los tumores prostáticos afectarán la cabeza en su evolución. Las metástasis más frecuentes se localizan en cerebro y meninges, siendo la afectación de senos paranasales y órbita ocular extraordinaria. La importancia de éstas viene dada por la afectación en vecindad de la órbita y del ojo. Serán precisas para su control las maniobras hormonales de 2ª línea, la radioterapia local y la quimioterapia sistémica, aunque con resultados desalentadores. En general el pronóstico es malo, con sobrevivas cortas. Resumen en inglés Objective: To report a new case of exceptional metastases from a prostatic carcinoma. Methods: 64-year-old male with nine months history of disseminated prostate cancer, taking hormonal treatment and biphosphonates, who presents with rising PSA, facial dysesthesia and left exophtalmos. MRI recognizes the existence of a solid mass in the right maxillary sinus with involvement of the ipsilateral orbital floor, and another one in the left frontal sinus invading the roof of t (mas) he ipsilateral orbit and also with orbital extraconal involvement. Results: Once the diagnosis was established hormonal maneuvers were performed and chemotherapy with docetaxel was administered achieving at the start of treatment measurable disease stabilization with biochemical remission of PSA levels, followed posteriorly by progression without changes in the metastatic images. Currently new cytoreductive therapy with docetaxel has been initiated. Conclusions: 1% of the prostatic tumors involve the head in their evolution. Most frequent metastases are localized in the brain and meninges, being the involvement of paranasal sinuses and ocular orbit extraordinary. The importance of these comes from the extension to the orbit and the eye in vicinity. Second line hormonal maneuvers, local radiotherapy and systemic chemotherapy will be necessary for control, although results are discouraging. In general, prognosis is poor, with short survival.

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Melanoma mucoso de senos paranasales/ Mucosal melanoma of the paranasal sinuses

Capitán Cañadas, L.M.; Labrot Moleón, I.L.; Durán Moreno, D.J.; Cabello Serrano, A.; Valencia Laseca, E.
2007-04-01

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Identificación personal mediante el estudio de los senos frontales: A propósito de un caso/ Personal identification through the study of frontal sinuses: A case report

Lamas, J.; Vega, R.; González, J.
2008-10-01

Resumen en español La identificación de los cadáveres se realiza, en ocasiones, recurriendo a técnicas radiológicas cuando no existen otros métodos disponibles como ocurre en situaciones de esqueletización, carbonización o restos cadavéricos. Si existen registros radiológicos ante mortem (AM) de la posible víctima, se puede realizar la identificación mediante el estudio comparativo con una radiografía post mortem (PM). Presentamos el caso de la identificación de un cadáver que (mas) apareció en un estado de esqueletización total y con pérdida de muchos huesos, mediante la comparación de las radiografías AM y PM del cráneo, donde eran visibles los senos frontales. Las características morfológicas individuales de estas estructuras permitieron la plena identificación del cadáver. Resumen en inglés Corpse identification is sometimes achieved by x-ray when other possible methods of identification are not applicable, e.g. skeletisation, charred or cadaver remains. If ante mortem (AM) x-ray records are available, it is possible to obtain the identification by the comparison with a post mortem (PM) x-ray. In this paper we present a personal identification, performed in a cadaver where only the skeleton was preserved and some bones were missing, by comparison of AM and P (mas) M x-ray analysis of the skull, where the frontal sinuses were visible. The morphological individualistic characteristics of these structures enabled us to identify the cadaver completely.

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CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE SENOS PARANASALES CON INVASION DEL CANAL NEURAL

Muntané S, Amadeo; Valencia C, Carlos; Moro E, María Luisa; Calderón V, Ana
2006-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de un varón con historia de epistaxis y dolor facial. La TC demostró una masa destructiva en senos paranasales que se introducía en el canal raquídeo, aspecto no descrito previamente en la literatura. La excisión quirúrgica y el estudio anatomopatológico revelaron un carcinoma neuroendocrino Resumen en inglés We present the case of a man with history of epistaxis and facial pain. CT showed a destructive mass located in the paranasal sinuses that extends into the rachis channel, aspect that has not been described before. The surgery and pathology study revealed a neuroendocrine carcinoma

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Hipertensión intracraneal y estenosis de los senos craneales/ Intracranial hypertension and cranial sinus stenosis

Arruabarrena, C.; Ancochea, G.; Rebolleda, G.; Muñoz-Negrete, F.J.
2008-10-01

Resumen en español Caso clínico: Varón diagnosticado de hipertensión intracraneal idiopática (HII) que en el estudio diagnóstico presentaba una estenosis del seno transverso derecho. Debido al pequeño gradiente de presión a ambos lados de la estenosis, medido por manometría y a la buena evolución con tratamiento conservador se decide no dilatar la estenosis. Discusión: Las estenosis en los senos laterales aparecen en pacientes con HII, sin que todavía este claro si son la causa d (mas) el cuadro o secundarias al aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR). En determinados casos la dilatación por angioplastia y colocación de stent han mejorado cuadros que habían sido refractarios a otros tratamientos. Resumen en inglés Clinical case: Craneal sinuses stenosis can appear in patients with idiopathic intracranial hypertension. Neuroimaging techniques revealed a right transverse sinus stenosis. As the pressure gradient between both sides of the stenosis was small and response to conservative treatment good, angioplasty was not indicated. Discussion: Lateral sinus stenosis in patients with idiopathic intracranial hypertension is prevalent. It is not clear whether these stenoses are the origin (mas) of, or secondary to, cerebrospinal fluid pressure increases. Some cases refractory to conservative treatment may respond to angioplasty with stent placement.

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Trombosis de seno venoso cerebral y posible asociación con anticuerpos antinucleares: Reporte de dos casos y revisión de la literatura/ Thrombosis of cerebral venous sinuses and possible association with antinuclear antibodies: A report of two cases and a review of the pertinent literature

Cortés Y, Hernán; Herrera M, Mauricio; Rebolledo A, Mario
2008-03-01

Resumen en español Se presentan dos pacientes posparto, con antecedente de preeclampsia, que consultaron por cefalea y síntomas neurológicos, en quienes se diagnosticó trombosis de los senos venosos cerebrales, con una posible asociación a presencia de anticuerpos antinucleares. Se hace una revisión de la literatura de la trombosis de los senos venosos durante el posparto con énfasis en el diagnóstico y las recomendaciones del tratamiento con anticoagulantes. Se recomienda la terapia (mas) anticoagulante por tres a seis meses. En ambas pacientes descritas se presentó un aumento de los títulos de anticuerpos antinucleares, por lo que surge la hipótesis de una posible asociación causal. Resumen en inglés Two postpartum patients, having a history of preeclampsia, were presented. They had consulted because of cephalalgia and neurological symptoms being presented; the diagnosis was thrombosis of the cerebral venous sinuses, possibly associated with the presence of antinuclear antibodies. The literature regarding thrombosis concerning venous sinuses during the postpartum period was reviewed, placing special emphasis on diagnosis and instructions for treatment with anticoagula (mas) nts. Three to six months’ anticoagulant treatment is recommended. Both patients presented increased antinuclear antibody titres, suggesting posible causal association.

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Estudio del seno coronario y sus tributarias en individuos colombianos/ Study of the coronary sinus and its tributaries in colombian subjects

Ballesteros, Luis E; Ramírez, Luis M; Forero, Pedro L
2010-02-01

Resumen en español La expresión morfológica del seno coronario se caracteriza por su gran variabilidad, especialmente en lo que se relaciona con longitud, calibres, territorios drenados y frecuencia de sus tributarias. Se evaluaron las variaciones del seno coronario en 68 senos coronarios (56 hombres; 12 mujeres) de corazones extraídos como material de necropsia, a individuos colombianos. Los senos fueron inyectados con resina sintética y se registraron sus características anatómicas. (mas) La longitud promedio de los senos fue de 25,96 mm (± 6,34) y su diámetro distal de 8,94 mm (± 1,66). Las formas fueron cilíndrica, en embudo y aplanada en 67,6%, 23,5% y 8,9% respectivamente. La vena cardiaca magna se originó en el ápex cardiaco en 57,4% de los casos y en el tercio inferior del surco interventricular anterior en 39,7%. A nivel del surco atrioventricular tuvo un calibre de 5,47 mm (± 0,72). En 77,9% la vena cardiaca magna se ubicó a la izquierda de la arteria interventricular anterior. El trígono arterio-venoso del corazón estuvo presente en 58,8%. La vena cardiaca media tuvo como origen el tercio inferior de la superficie ventricular anterior (53%) y el ápex cardiaco (47%). Ésta desembocó directamente en el atrio derecho en 17% de los casos. Su calibre en el segmento cercano al seno fue de 4 mm (± 0,77). Se presentó anastomosis de las venas cardiacas magna y media en 58,8%; en el ápex cardiaco (33,8%) y en el segmento inferior del surco interventricular anterior. Se destaca la presencia de una vena cardiaca magna corta y de una vena cardiaca media de amplia trayectoria en un número significativo de casos. De igual forma, la desembocadura de la vena cardiaca media en el atrio derecho estuvo presente en casi una quinta parte de los corazones estudiados. Resumen en inglés The morphological expression of the coronary sinus is characterized by its great variability, especially with regard to length, caliber, drainage territories and frequency of its tributaries. We assessed the variants in the coronary sinus of 68 fresh hearts from Colombian subjects (56 men, 12 women), from autopsy material. The sinuses were injected with synthetic resin and its anatomic characteristics were recorded. The average length of the coronary sinuses was 25.96 mm (mas) (± 6.34) with a distal diameter of 8.94 mm (± 1.66). The shapes were cylindrical, funnel-shaped and flattened in 67.6%, 23.5% and 8.9% respectively. The great cardiac vein originated from the cardiac apex in 57.4% of cases and in the lower third of the anterior interventricular sulcus in 39.7%. At the atrioventricular groove level, it had a caliber of 5.47 mm (± 0.72). In 77.9%, the great cardiac vein was located to the left of the anterior interventricular artery. The arterio-venous trigone of the heart was present in 58.8%. The middle cardiac vein had its origin in the lower third of the anterior ventricular surface (53%) and the cardiac apex (47%). This drained directly into the right atrium in 17% of cases. Its caliber in the segment close to the sinus was 4 mm (± 0.77). Anastomosis of the great and middle cardiac veins was present in 58.8%;33.8% in the heart apex and in the anterior interventricular sulcus. In a significant number of cases, the presence of a short great cardiac vein and an elongated middle cardiac vein was highlighted. Similarly, the drainage of the middle cardiac vein into the right atrium was present in almost one fifth of the hearts studied.

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Mucocele del seno frontal de presentación atípica: Informe de un caso/ Atypical frontal sinus mucocele: A case report

Culebro, P.; Barcia, L. de; Salcedo, G.; Rodríguez-Reyes, A.A.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Presentar un caso clínico de un mucocele de características clínicas e histopatológicas atípicas. Se informa de una paciente femenina de 46 años quien presentó una masa dolorosa en el párpado superior izquierdo de 6 meses de evolución. Discusión: Los sitios de origen más frecuentes de los mucoceles son los senos frontales seguidos de los senos etmoidales. Los mucoceles de origen frontal suelen desplazar el ojo hacia abajo y afuera; y pueden ser palpados por debajo del reborde orbitario anteromedial. Resumen en inglés Clinical case: We report a case of a 46-year-old woman who developed a tender, painful mass in the left superior eyelid over a period of about 6 months. This was a frontal mucocele with atypical clinical and histopathologic features. Discussion: Most mucoceles arise from the frontal or ethmoidal sinuses. Frontal mucoceles usually cause outward and downward displacement of the globe, and are often associated with fullness in the supero-nasal and medial canthal region and a palpable mass.

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Mucocele del seno maxilar post-traumático/ Post-traumatic mucocele of the maxillary sinus

Charro-Huerga, E.; Ferreras Granado, J.; Vázquez Mahía, I.; López-Cedrún, J.L.
2009-02-01

Resumen en español Los mucoceles de los senos paranasales son lesiones benignas pero con un considerable potencial destructivo por la reabsorción ósea que pueden generar. La localización en el seno maxilar es muy poco frecuente así como el origen postraumático. Presentamos el caso de un mucocele de seno maxilar tras 28 años después de un traumatismo facial. Analizamos la etiopatogenia, el diagnóstico y el tratamiento de este tipo de lesiones. Resumen en inglés Mucoceles of the paranasal sinuses are benign lesions but they can be destructive because they cause bone resorption. The location in a maxillary sinus and a traumatic origin are uncommon. We report a case of mucocele of the maxillary sinus 28 years after facial trauma. We analyzed the etiopathogenesis, diagnosis, and treatment of this type of lesions.

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Hemangioma cavernoso gigante de seno maxilar: Reporte de un caso y revisión de la literatura/ Giant cavernous hemangioma of the maxillary sinus: Case report and literature review

Naser G, Alfredo; Samith M, Arturo; Ríos D, Carlos
2009-08-01

Resumen en español Los hemangiomas son neoplasias vasculares benignas que se presentan de preferencia en la región cervicofacial, siendo raros en las fosas nasales y excepcionales en los senos paranasales, con pocos casos reportados. Se presenta un paciente de sexo masculino y 33 años de edad, que consultó por obstrucción nasal, aumento de volumen maxilar y exoftalmo izquierdo de 2 años de evolución. La tomografía computada con contraste mostraba una masa hipodensa con realce anular (mas) del contraste en maxilar izquierdo, con extensión a la cavidad nasal, con destrucción del piso de la órbita y la pared anterior del seno maxilar. Se tomó biopsia que se informó como hemangioma cavernoso, por lo que fue manejado con embolización y escleroterapia arterial supraselectiva previa a la resección. Se realizó una maxilectomía subtotal por abordaje de Weber-Ferguson, sin recidiva al seguimiento a 15 meses. Además se comparan los hallazgos y el manejo de nuestro paciente con revisiones extranjeras Resumen en inglés Hemangiomas are benign vascular neoplasms that occur preferentially in the head and neck, being uncommon in the nasal cavities and exceptionally rare in the paranasal sinuses, with very few cases reported. We present the case of a 33 year old male, that consulted for nasal obstruction, maxillary enlargement and left exophthalmos of 2 years of evolution. Contrast enhanced computed tomography showed a hypódense mass with a ring enhanced lesion in the left maxilla, extendin (mas) g to the nasal cavity, with orbital floor and anterior wall of the maxillary sinus destruction. A biopsy sample was informed as cavernous hemangioma. Accordingly, it was treated by supraselective arterial embolization and sclerotherapy previous to surgical resection. A subtotal maxillectomy was performed following the Weber-Ferguson approach, with no recidives after a 15 month follow-up. In addition, we compare our findings and patient management with those reviewed in the literature

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Absceso epidural e hiperostosis del seno frontal

Gil Cruz, Juan J.; Felipe Morán, Armando; Choy Piña, Roberto
2002-06-01

Resumen en español Los abscesos epidurales son enfermedades poco frecuentes en Neurocirugía, para algunos autores constituyen entre el 5 y el 25 % de las enfermedades intracraneales infecciosas y generalmente están asociados con intervenciones neuroquirúrgicas y focos de sepsis de senos aéreos o traumatismos. Se reporta una paciente que tiene asociado el absceso con una gran hiperostosis reactiva, consecuencia de trauma en seno frontal derecho. Se realizó una revisión amplia de la literatura y no se encontraron casos con características similares. Resumen en inglés Epidural abscesses are rare diseases in Neurosurgery. Some authors believe that they represent 5 to 25% of infectious intracranial diseases and are generally associated with neurosurgeries and sepsis in air sinuses and/or trauma. This paper sets forth a case report of a patient with an abscess associated with great reactive hyperostosis as a result of a right frontal sinus trauma. An extensive literature review was made but no other case with similar characteristics was found.

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Hipertensión endocraneana secundaria a trombosis de seno sagital en paciente con síndrome nefrótico/ Intracranial hypertension due to saggital vein thrombosis in a patient with nephrotic syndrome

Dreessen, Joëlle; Prelo V, Mónica; Rojas O, Valeria; Gutiérrez I, Elisa; Rodríguez O, Jorge
2003-11-01

Resumen en español Entre las complicaciones posibles de observar en un paciente con un Síndrome nefrótico, deben considerarse los fenómenos trombóticos tanto venosos como arteriales, incluyendo la trombosis de senos venosos cerebrales. Objetivo:Presentar la evolución de un niño que desarrolló una trombosis de seno longitudinal superior asociada a un Síndrome nefrótico, comparando la evolución de nuestro paciente con los 32 casos descritos en la literatura. Caso clínico: Varón de (mas) 14 años que ingresó por síndrome nefrótico descompensado y cefalea moderada, asociado a papiledema bilateral, en el cual el scanner cerebral y la angioresonancia mostraron una trombosis de seno longitudinal superior en etapa aguda. El hallazgo más significativo fue un aumento de la presión intracraneana de hasta 44 cm. de agua. El aumento progresivo de los anticuerpos IgM anticardiolipinas determinó una terapia anticoagulante permanente. Discusión:En el síndrome nefrótico un estado de hipercoagubilidad y otros factores como deshidratación o traumatismos menores, pueden causar trombos en diferentes vasos, incluyendo los senos cerebrales. El seno más frecuentemente comprometido es el seno longitudinal superior. La sintomatología puede ser escasa a pesar de una marcada hipertensión endocraneana, motivo por el cual esta condición puede ser subdiagnosticada si no se realiza una búsqueda dirigida Resumen en inglés Between the possible complications observed in nephrotic syndrome, arterial and venous thrombotic phenomena, including cerebral venous thrombosis, must be considered. Objective: We report the clinical evolution of a child who developed a superior longitudinal sinus thrombosis. 32 similar cases were found in the literature with which we compared our patient. Clinical case: 14 year male admitted with symptomatic nephrotic syndrome, mild cephalea and bilateral papilloedema. (mas) Cerebral CT and angio-MRI showed an acute phase superior longitudinal sinus thrombosis. The most significany finding was an increased intracranial pressure of 44cm of water. The progressive increase of anticardiolipin antibodies was the determinant factor in inciating long term anticoagulation. Conclusions: In nephrotic syndrome the presence of a hypercoagulable state, along with dyshydration or minimal trauma can provoke thrombosis in different vessels including the cerebral sinuses. The most frequently affected is the superior longitudinal sinus. Symptoms can be subtle even with significant intracranial hypertension, the reason why this condition can be underdiagnosed if not suspected

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Adenocarcinoma renal metastásico en seno maxilar/ Maxillary sinus metastasis of renal cell carcinoma

Torres Muros, B.; Solano Romero, J.R.; Rodríguez Baró, J.G.; Bonilla Parrilla, R.
2006-10-01

Resumen en español Los tumores metastásicos en senos paranasales y fosas son excepcionales. Se han descrito en la literatura unos 50 casos localizados en seno maxilar. El adenocarcinoma renal es la neoplasia primaria que más frecuentemente metastatiza en la región nasosinusal, seguido de tumores mamarios y pulmonares. Presenta una sintomatología inespecífica siendo la epistaxis el síntoma más frecuente debido a la gran vascularización tumoral. Tienen un pronóstico pobre con una tasa de supervivencia en torno al 15-30% a los 5 años. El tratamiento de elección es la cirugía. Resumen en inglés Paranasal sinuses and nose metastasis are very uncommon tumors, about 50 have been reported. Renal cell carcinoma is the primary neoplasm which most frequently metastasizes in the nasosinusal region, followed by breast and lug. Symptoms are unspecific, but the epistaxis constitutes the most common sign due to the significant vascularizations of the tumor. Prognosis is poor. The survival rate fluctuates between 15-30% at 5 years. Surgery is the elective treatment.

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Oestrus ovis (DIPTERA: OESTRIDAE) EN OVINOS EN CUBA/ Oestrus ovis (DIPTERA: OESTRIDAE) IN SHEEP IN CUBA

Matos Moya, Vilmaris; Torres, Roy; Betancourt Rodríguez, Dasniellis; Frómeta, Luis; Díaz Matos, Magdiela; Dubrooks Chivas, Zoe; Elias Peña, Alina; Rodríguez Diego, J.G; Alfonso, P; Bulnes, C
2008-12-01

Resumen en español Se describe, de manera preliminar, la sintomatología clínica de oestrosis en ovinos de la región oriental de Cuba. Se muestra la presencia de larvas de diferentes estadios, en senos nasales de los animales infestados. Resumen en inglés The symptoms of oestrosis in sheep are preliminary described in the eastern part of Cuba. The presence of larvae at different stages is shown in nasal sinuses of the infected animals.

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Cirugía endoscópica nasal en complicaciones orbitarias por sinusitis

Llorente Pendas, José Luis; Suárez Nieto, Carlos; Machín González, Victoriano; Moro León, Manuel
1999-12-01

Resumen en español Las complicaciones a partir de infecciones en los senos paranasales, aunque raras veces, pueden provocar lesiones oculares. Clásicamente estas afecciones eran abordadas por técnicas abiertas con las siguientes secuelas y defectos estéticos. La evolución endoscópica nasal permite hoy día un manejo de una forma eficaz y segura sin los inconvenientes de las técnicas abiertas. Presentamos 11 pacientes con complicaciones orbitarias provocadas en 6 casos por sinusitis co (mas) mplicadas y 5 por mucoceles de senos paranasales que provocan una clínica ocular (exoftalmos, diplopia, disminución de la agudeza visual) y que fueron tratados por cirugía endoscópica nasal bajo anestesia general. En todos los casos la evolución fue satisfactoria Resumen en inglés The complications resulting from infections of the paranasal sinuses may rarely produce ocular injuries. These affections are classically approached by open techniques with the subsequent sequelae and aesthetic defects. Nasal endoscopic evolution allows at present an efficient and safe management whithout the inconveniences of the open techniques. 11 patients with orbital complications caused in 6 cases by complicated sinusitis and in 5 by mucoceles of the paranasal sinus (mas) es that provoke an ocular clinic (exophtalmos, diplopia, and reduction of visual acuity) and that were treated by endoscopic nasal surgery with general anesthesia are presented. A satisfactory evolution was observed in all cases

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Pneumosinus dilatans: Experiencia clínica y revisión del tema/ Pneumosinus dilatans: Clinical experience and literature review

Carmine A, Eduardo; Palma O, Camilo; Arregui V, Rodrigo
2009-04-01

Resumen en español Se presentan dos casos clínicos del Servicio de Otorrinolaringología (SORL) del Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) con diagnóstico de Pneumosinus dilatans (PD). El PD es una rara condición, que se presenta como una dilatación anormal de uno o varios senos paranasales (SP) sin evidencia de compromiso óseo ni mucoso, que se asocia a dolor y deformidad facial. La tomografía computada (TC) permite hacer el diagnóstico; el tratamiento es quirúrgico y está orientado (mas) a descomprimir el o los SP comprometidos; con lo anterior se logra la erradicación del dolor, pero la deformidad facial persiste Resumen en inglés Two clinical cases with a diagnosis ofpneumoslnus dilatans (PD) from the Servicio de Otorrinolaringología (SORL) of Hospital Barros Lucos-Trudeau (HBLT) are presented. PD is a rare condition in which an abnormal enlargement of one or several paranasal sinuses (PS) is present, with no evidence of bone or mucosa involvement. It is associated with facial pain and deformity. Diagnosis is based on CT scan; treatment is surgical and it is oriented to decompress the PS involved, eradicating pain but with a persisting facial deformity

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Cirugía ortognática y rinoplastia en el síndrome de Binder/ Orthognathic surgery and rhinoplasty in Binder syndrome

Tito, M.; Piero, C.
2007-04-01

Resumen en español El síndrome de Binder es una patología caracterizada por hipoplasia nariz-maxilar, ángulo naso-frontal plano, senos frontales hipoplasicos, ausencia de la espina nasal anterior, columela corta y ángulo nasolabial agudo. El tratamiento del los pacientes con síndrome de Binder puede ser ortodóntico o quirúrgico según la gravedad de la malformación. En este trabajo hemos realizado una revision bibliográfica sobre la etiología, el diagnóstico diferential y el trat (mas) amiento de la sindrome de Binder y presentamos un caso clínico de un paciente binderiano sometido a intervención de cirugía ortognática y rinoplastia con injerto de cartílago costal para recostruir el dorso y la punta nasal. Resumen en inglés Binder syndrome is a disorder characterized by nasomaxillary hypoplasia that results in a short nose, a frontonasal angle of almost 180 degrees, hypoplasia of the frontal sinuses, an absent anterior nasal spine, a short columella and an acute nasolabial angle. The patient can be treated orthodontically or surgically depending on the seriousness of the malformation. We review the literature on the etiology, differential diagnosis and treatment of Binder syndrome. We presen (mas) t the case of a boy with this syndrome surgically treated with orthognatic surgery and rhinoplasty with an L-shaped rib cartilage graft.

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ANOMALÍAS CONGENITAS DEL APARATO BRANQUIAL: ESTUDIO DE IMÁGENES

García B, Cristian; O'Brien S, Andrés; Villanueva A, Eduardo; Otero 0, Johanna; Parra R, Rodrigo
2007-01-01

Resumen en español El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado con (mas) ocimiento del desarrollo embriológico. El objetivo de esta presentación es revisar la embriología y el aspecto más común en imágenes de algunas de estas anomalías Resumen en inglés : The branchial apparatus consists of six arches that are separated from each other by branchial clefts and pharyngeal pouches. Its development is complex and multiple congenital defects can occur; including branchial cleft cysts, sinuses and fistulas, thymic cysts, aberrant thymic tissue and parathyroid cysts. The majority arises from the second branchial arch and they correspond to vestigial remnants from incomplete obliteration of the branchial apparatus or buried epit (mas) helial cell rests. Imaging studies are very helpful in the diagnosis and characterization of these anomalies, and require a good understanding of the embryogenesis. Considering the anatomical location and the radiological appearance the diagnosis could be precised in most cases. The purpose of this presentation is to show the appearance of some of the most frequent congenital anomalies of the branchial apparatus using different imaging modalities and emphasizing the normal embryologic development

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Papilomatosis nasal-sinusal: diagnóstico endoscópico

Grillo, Calogero; Giardina, Vittorio; La Boria, Alessandro; Di Fazio, Enza; Ficarra, Simona; La Mantia, Ignazio
2000-12-01

Resumen en español Entre las diferentes neoformaciones benignas tanto de los senos nasales como paranasales, los papilomas invertidos pueden considerarse un caso clínico de particular interés por sus peculiaridades patogenéticas. Los papilomas invertidos son en verdad, tumores benignos con capacidades erosivas elevadas (consecuencias de la necrosis por compresión ósea), potencialidades degenerativas y una inclinación elevada a reaparecer de una forma más severa. Se requiere una objet (mas) ividad endoscópica precisa debido a la especificidad de los síntomas mediante exploración (epistasis, obstrucción respiratoria, rinorrea mucosa purulenta) con vistas a probar: 1. las características morfológicas macroscópicas, a menudo patognomónicas; 2. el origen, por lo general, de la pared lateral de la nariz; 3. la manifestación de los senos y 4. el posible origen multifocal. El empleo de técnicas endoscópicas combinadas con medios tanto flexibles como inflexibles, ha permitido un diagnóstico y un tratamiento de elevada calidad. El uso de fibras ópticas, ha permitido investigar todas las cavidades sinusales por la nariz y la nasofaringe, al superar los límites del diagnóstico tradicional. El endoscopio flexible permitió un estudio más completo de las cavidades nasales y permitió la posibilidad de tomar fácilmente biopsia con el mínimo de malestar para el paciente. El uso de la endoscopia rígida, ha permitido alcanzar una mejor calidad de la imagen con un alto nivel de resolución y brillantez, aun cuando la habilidad y la tolerabilidad limitadas han causado a menudo, especialmente en las pruebas preoperatorias, un examen incompleto. Pensamos que es correcto aseverar que si bien el diagnóstico por imagen (TC) es el procedimiento seleccionado, la evolución tecnológica de las fibras ópticas (rígidas y flexibles) ha cambiado el enfoque de diagnóstico de tales afecciones que requieren siempre una evaluación endoscópica bimodal completa Resumen en inglés Among the different benign neoformations of the nasal and paranasal sinuses, the inverted papillomas may be considered as a clinical case of particular interest due to its pathogenetic peculiarities. Inverted papillomas are, in fact, benign tumors with elevated erosive capacities (as a consequence of necrosis by osteal compression), degenerative potentialities and a marked inclination to reappear in a more severe form. Accurate endoscopic objectivity is required because o (mas) f the specificity of the symptoms by scanning (epistasis, respiratory obstruction, mucous purulent rhinorrea) in order to prove: l. the macroscopic morphological characteristics, which are often pathognomonic; 2. the origin, generally, of the lateral wall of the nose; 3. the manifestation of the sinuses and 4. the possible multifocal origin. The use of combined endoscopic techniques with flexible and unflexible means has allowed to have a high quality diagnosis and treatment. The use of optic fibres has made possible to investigate all the sinusal cavities by the nose and nasopharynx, on exceeding the limits of the traditional diagnosis. The flexible endoscope allowed to conduct a more complete study of nasal cavities and gave the possiility to make a biopsy with the minimum of annoyance for the patient. The use of rigid endoscopy has permitted to get an image with a better quality and with a high level of resolution and brightness, even when the limited ability and tolerability has often caused , specially in the peoperative tests, an incomplete examination. We think it is correct to asseverate that though the imaging diagnosis (CT) is the selected procedure, the technological evolution of the optic fibres (rigid and flexible) has changed the diagnosis approach of such affections that always require a complete bimodal endoscopic evaluation

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Evaluación del adenoidismo en los niños: imagen endoscópica

Grillo, Calogero; Giardina, Vittorio; La Boria, Alessandro; Di Fazio, Enza; Ficarra, Simona; La Mantia, Ignazio
2000-12-01

Resumen en español El adenoidismo es un síndrome complejo cuya causa principal se identifica generalmente con la hiperplasia de las amígdalas y la nasofaringe, pero abarca también diversos aparatos y estructuras que aún cuando se encuentran lejos de la nasofaringe, se relacionan funcionalmente con ella. Las afecciones locales caracterizadas por obstrucción nasal y rinorrea a menudo purulentas, se asocian con enfermedades de los senos (sinusitis), con afecciones del oído (otalgia, otor (mas) rea serosa o serosa-purulenta o ambas cosas, así como hipoacusia), con enfermedades de la laringe (disfonía y afonía), con afecciones de las vías respiratorias inferiores (tos, bronquitis recurrente), con enfermedades de los huesos de la cara (paladar ojival, deficiencia de la oclusión dental), así como con afecciones sistémicas (apnea del sueño, OSAS). La endoscopia de fibra óptica es la prueba de selección para valorar la calidad y la extensión de la hipertrofia de las adenoides Resumen en inglés Adenoidism is a complex syndrome whose main cause is generally identified with hyperplasia of the tonsils and nasopharynx, but it also involves diverse systems and structures that even when they are not close to the nasopharynx are functionally related to it. The local affections characterized by usually purulent nasal obstruction and rhinorrea are associated with diseases of the sinuses (sinusitis), with affections of the ear (otalgia, serous or serouspurulent otorrhoea (mas) or both, as well as hypoacusia), with larynx diseases (dysphonia and aphonia), with affections of the lower airways (cough, recurrent bronchitis), with face bone diseases (ogival palate, deficiency of dental oclussion), as well as systemic affections (sleep apnea, OSAS). The optic fibre endoscopy is the selection test to asses the quality and extension of adenoids hypertrophy

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Revisión taxonómica del género de Melochia L. (sterculiaceae) en Venezuela/ Taxonomic revision of the genus Melochia L. (Sterculiaceae) in Venezuela

Baudilio Rondón, José
2009-06-01

Resumen en español Esta investigación crítica basada en el análisis de muestras colectadas y de material preservado en los herbarios más importantes del país representa la primera revisión del gé­nero Melochia L. para Venezuela. Se reconocieron diecisiete especies de este género locali­zadas generalmente en bosques deciduos, de las cuales Melochia lanceolata se reporta por primera vez para Venezuela. Melochiacaracasana, M.nodiflora, M.parvifolia, M.pyramidata y M.tomentosa son las (mas) especies con mayor distribución, ubicándose desde los estados centro-occidentales hasta el oriente del país. Se indican las secciones acompañadas de cla­ves, descripciones e ilustraciones con detalles de flores, frutos y semillas, e información del uso, hábitat y fenología de las especies. La forma del fruto, tipo de inflorescencia, senos que separan los lóbulos del cáliz, forma y pubescencia del pétalo, presencia de estaminodios y hábitat, son caracteres determinantes para identificar las especies. Resumen en inglés This critical research based on the analysis of collected samples and of preserved ma­terial in the most important herbaria of Venezuela represents the first revision of the genus Melochia for the country. Seventeen species of this genus, generally located in deciduous forests, were clearly recognized. Melochia lanceolata is reported for the first time to Venezuela. Melochia caracasana, M. nodiflora, M. parvifolia, M. pyramidata and M. to­mentosa are the species with wi (mas) dest distribution, being located from the center-western to the eastern states of Venezuela. The sections accompanied by keys, descriptions and illustra­tions are indicated with details of flowers, fruits, seeds and information of use, habit and phenology of the species. The form of the fruit, type of inflorescence, calyx lobe sinuses type, form and pubescence of the petal, presence of staminodia, and floral morphology are characters used to distinguish species.

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Infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae en pediatría

Grunfeld de Viú, Julia; Scapini, Juan P.; Alarcón, Marta
2006-10-01

Resumen en español Introducción. El objetivo fue describir las características de un grupo de pacientes con procesos respiratorios infecciosos por Mycoplasma pneumoniae que consultó a un servicio pediátrico privado durante diecisiete años. Población, material y métodos. Entre 1987 y 2003 se estudiaron 646 pacientes con diagnóstico de infección por Mycoplasma pneumoniae. Se incluyeron sólo pacientes de 6 meses a 13 años de edad confirmados serológicamente. Se determinaron anticue (mas) rpos séricos IgM e IgG anti-Mycoplasma pneumoniae. Se describen variables del examen clínico, de laboratorio y radiológicas (tórax y senos faciales). Resultados. En los últimos años se advirtió un progresivo incremento proporcional de casos en menores de 5 años. De igual forma, en los últimos años no hubo picos epidémicos. La tos seca, persistente y emetizante fue la característica clínica más frecuente. Conclusiones. En los últimos años se observó un incremento proporcional de casos en niños menores de 5 años y desarrollo endémico de la infección por Mycoplasma pneumoniae. Resumen en inglés Introduction. We describe the characteristics of a group of patients with respiratory infections due to Mycoplasma pneumoniae, who attended to a private pediatric service, during a seventeen years period. Population, materiales and methods. Between 1987 and 2003, 646 patients with diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection, were studied. Only serologically confirmed patients, aged 6 months to 13 years were included. IgM and IgG antibodies to Mycoplasma were detected. Ph (mas) ysical examination, laboratory tests, and radiographs (thorax and nasal sinuses) were investigated. Results. The proportion of children under 5 years increased progresively during the last years of the study. Also, epidemic breakouts were not detected during the last few years. Persistent, emetizing cough, was the most frequent clinical characteristic. Conclusions. In the last few years Mycoplasma pneumoniae prevalence in children under 5 years old appears to be increasing and the infection showed an endemic pattern.

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Granuloma letal de línea media: experiencia con un paciente

Parets Sardiñas, María; Ricardo Verdecia, Caridad; Alarcón Reyes, Flavia; Sánchez Martínez, María N.
2000-08-01

Resumen en español Se realizó el estudio retrospectivo de una paciente extranjera con granuloma letal de línea media, diagnósticada en la Clínica Central "Cira García", durante el año 1998. En esta enfermedad, tiene lugar un proceso granulomatoso y necrótico, en forma progresiva, que destruye la nariz, senos perinasales y otras estructuras faciales; esta enfermedad es poco frecuente y puede ser producida por diferentes enfermedades infecciosas neoplásicas, autoinmunes e idiopáticas (mas) . La mayoría de los pacientes portadores de ésta, hacen una evolución a corto plazo. Valoramos los aspectos en que podríamos ayudar con un tratamiento médico con vistas a mejorar la calidad de vida de los pacientes y alargar, si es posible, la vida de estos. Por ser una enfermedad poco conocida y tener la oportunidad de brindarle atención, pudimos identificar los problemas que afectan el bienestar físico y serios trastornos del autoconcepto. El objetivo fundamental de nuestro trabajo consiste en demostrar la significativa atención con respecto a la atención que recibió esta paciente y sus familiares por parte del personal de enfermería. Resumen en inglés A retrospective study of a foreign patient with midline lethal granuloma diagnosed at the "Cira García" Central Clinic, in l998, was conducted. A granulomatous and necrotic process takes place progressively in this disease that destroys the nose, the perinasal sinuses and other facial structures. This is an uncommon disease and may be produced by different infectious neoplastic, autoimmune and idiopathic diseases. Most of the patients carriers of this disease had a short (mas) -term evolution. We assessed the aspects in which we could help with a medical treatment in order to improve the quality of life of the patients and to extend, if possible, their life. As it is a little known disease and we had the opportunity to give it attention, we were able to identify those problems affecting physical well -being, as well as serious problems of selfconcept. The main objective of our paper is to show the significant nursing care received by these patients and their relatives.

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Morfología del linfocentro cervical superficial de la llama (Lama glama)/ Morphology of the superficial cervical lymph center of the llama (Lama glama)

Gauna Añasco, L; Oliva, G; Affricano, O; Montesano, A; Graziotti, G
2005-12-01

Resumen en español Se estudió el linfocentro cervical superficial de la llama realizándose disecciones macroscópicas y microscopía óptica, para brindar las bases científicas de la circulación linfática de regiones anatómicas del miembro torácico de interés bromatológico. Las piezas anatómicas se obtuvieron de animales anestesiados previamente, destinados a faena. Las mismas fueron inyectadas con masa de Gerota modificada13, y luego fijadas con soluciones de formol al 10 % y ác (mas) ido fénico al 3%. Para microscopía óptica se emplearon los métodos tradicionales. Los vasos linfáticos aferentes provienen de las regiones de la mano, antebrazo, brazo. Los linfonódulos muestran superficie lisa y menor tamaño en comparación con otras especies. Histológicamente los nódulos linfáticos no presentan el patrón característico de médula, corteza y paracorteza. Se observa que presentan nódulos linfáticos, tejido linfático anodular denso y tejido linfoideo difuso distribuido a través de los nódulos linfáticos primarios y secundarios. La cápsula no presenta fibras de músculo liso. Los senos peritrabeculares están rodeados por tejido linfoideo difuso. Resumen en inglés The superficial cervical lymph center of the llama was studied trough macroscopic dissections and light microscopy, offering scientific bases about lymph drainage from anatomical regions which belong to the forelimb with importance for inspecting meat. The thoracic limbs were injected with modified Gerota's mass; they were fixed by using a 10% buffered formalin solution. For light microscopy traditional methods were used. The afferent lymph vessels come from forefoot, ant (mas) ebrachial, brachial regions. The lymph nodes have flat surface and are smaller than those of other species. They have not a characteristic pattern of cortex, paracortex and medulla. Anyway they present lymph nodules, dense anodular lymphatic and diffuse lymphatic tissues distributed through the primary and secondary lymph nodules. The capsule does not present smooth muscle fibres and the peritrabecular sinuses are surrounded by diffuse limphatic tissue.

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Tratamiento médico de la rinosinusitis crónica/ Medical treatment of chronic rhinosinusitis. Literature review

Jofré P, David; Pardo J, Javiera; Finkelstein K, Andrés
2009-08-01

Resumen en español La rinosinusitis crónica (RSC) es actualmente una de las patologías crónicas de mayor prevalencia en nuestra sociedad. Se distinguen dos formas clínicas: la RSC con pólipos (RSCCP) y la RSC sin pólipos (RSCSP). Es considerada, en términos generales, como una inflamación de la cavidad nasal y senos paranasales de una duración superior a 12 semanas. En la actualidad, los posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados ubican al componente inflamatorio como entid (mas) ad central en su etiología. La relación entre inflamación y poliposis nasal es aún objeto de gran debate. Existen distintos tratamientos médicos con evidencia científica de diferentes niveles de calidad, dentro de los cuales se encuentran antibióticos, corticoides, lavados nasales y antileucotrienos. El uso de macrólidos en bajas dosis y por períodos prolongados de tiempo surge como una eficaz alternativa tanto en el control de síntomas como de parámetros objetivos, principalmente en pacientes con RSCSP. Este artículo efectúa una exposición respecto al tratamiento médico actualmente disponible, su eficacia y evidencia científica, tanto para la RSCP como para la RSCSP Resumen en inglés Chronic rhinosinusitis (CRS) is currently one of the most prevalent chronic pathologies in Chile. Two forms are distinguishable: Polyp CRS and non-polyp CRS. CRS is condidered, generally speaking, an inflammation of the nasal cavities and paranasal sinuses lasting longer than 12 weeks. Current possible physiopathological mechanisms involved establish inflammation as a central entity in CRS etiology. The relationship between inflammation and nasal polyposis is still a matt (mas) er of great debate. Several treatment options are available, supported by heterogeneous scientific evidence; among these are antibiotics, corticoids, nasal rinses and antileucotriens. Prolonged treatment with low-dose macrolides treatment has become a good alternative, effectively controlling both symptoms and objective parameters, mainly in non-polyp CRS. This article reviews the CRS medical treatment currently available, its efficacy and the scientific evidence supporting it, both for the polyp and non-polyp types

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Linfoma nasal de células T/NK/ Nasal T/NK cell lymphoma

Torre Iturraspe, A.; Llorente Pendás, S.; Vicente Rodríguez, J.C. de; Junquera Gutiérrez, L.M.; López-Arranz Arranz, J.S.
2005-04-01

Resumen en español El linfoma nasal de células T/ natural killer (NK) (LNT/NK), tras haber recibido múltiples denominaciones, ha sido definido y caracterizado en el año 2001 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), basándose en una clasificación previa de la Revised European-American Lymphoma Classification (REAL), de la manera en que se le conoce actualmente. Su incidencia en el mundo occidental es baja, mientras que en Asia supone el segundo grupo de linfomas más frecuente, t (mas) ras los gastrointestinales. Se localiza preferentemente en las fosas nasales y senos maxilares, mostrando un curso clínico agresivo, definido por una destrucción de los tejidos circundantes. Su diagnóstico definitivo se realiza por medio de técnicas de hibridación in situ, llegando a la determinación de su inmunofenotipo. Se ha observado una frecuente asociación con el virus de Epstein-Barr (VEB). El pronóstico de esta enfermedad viene definido por el índice pronóstico internacional (IPI) y por el volumen alcanzado por el tumor. A pesar de ser radiosensible, su pronóstico es infausto, aconteciendo la muerte del paciente poco tiempo después del diagnóstico, generalmente como consecuencia de las complicaciones del tratamiento. Resumen en inglés Nasal T-cell and Natural Killer cell lymphoma (NT/NKL), having been given many names, was defined and described in the year 2001 by the World Health Organization (WHO), on the basis of a previous classification by the Revised European-American Lymphoma Classification (REAL) as it is known today. Its incidence in the western world is low, while in Asia it represents the second most frequent group of lymphomas, followed by the gastrointestinal [lymphoma]. It is typically lo (mas) cated in the nasal cavity and maxillary sinuses. It is associated with an aggressive clinical course, characterized by the destruction of surrounding tissue. The definitive diagnosis is made by means of in situ hybridization techniques, in order to determine the immunophenotype. Its association with the Epstein-Barr virus (EBV) has frequently been observed. The prognosis of this disease is determined by the International Prognosis Index (IPI) and by the size of the tumor. In spite of being responsive to irradiation therapy, its prognosis is gloomy, and the death of the patient occurs shortly after the diagnosis, generally as a result of treatment complications.

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Variantes terapéuticas del estrabismo restrictivo/ Therapeutic variants of restricted strabismus

Cáceres Toledo, María; Pérez Mendonza, Raiza
2009-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El estrabismo restrictivo es la secuela más frecuente de la orbitopatía tiroidea. Ocurre por el desplazamiento de los músculos hacia los senos perinasales. El objetivo de este trabajo fue determinar la terapéutica más eficaz para eliminar la diplopia en posición primaria de mirada y de lectura. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal a 15 pacientes con estrabismo restrictivo, en el período comprendido de mayo de 2006 (mas) a febrero de 2007. RESULTADOS: Con el uso de prismas se resolvió la diplopia en el 67 % de los casos. En el 20 % fue con cirugía y en el resto con la combinación de ambos tratamientos, lo cual representó el 93 % de efectividad terapéutica. En uno de los casos con estrabismo posterior a la cirugía descompresiva orbitaria no se pudo eliminar la diplopia. DISCUSIÓN: Los investigadores consultados coinciden en que esta entidad predomina en el sexo femenino. La mayoría de los pacientes con estrabismo restrictivo ligero y moderado resuelven la diplopia con la utilización de prismas. CONCLUSIONES: El uso de prismas es la terapéutica más utilizada y efectiva. El estrabismo posterior a la cirugía descompresiva evoluciona peor que en los no operados previamente. Resumen en inglés INTRODUCTION: Restricted strabismus is the most common sequelae of thyroid-related orbitopathy. This occurs when the muscles are displaced into the perinasal sinuses. The objective of this paper was to determine the most effective therapy to eliminate diplopia in primary look and reading positions. METHODS: A longitudinal prospective and descriptive study was conducted in 15 patients with restricted strabismus, from May 2006 to February 2007. RESULTS: the use of prisms so (mas) lved diplopia in 67 % of cases; surgery eliminated this problem in 20 % of cases whereas the rest was corrected with the combination of both methods, reaching 93 % of therapeutic effectiveness. Diplopia did not disappear in one of the cases with strabismus after decompressive orbital surgery. DISCUSSION: The interviewed researchers agreed that this entity prevailed in the female sex. Most of the patients with mild and moderate restrictive strabismus solved their diplopia with the use of prisms. CONCLUSIONS: The use of prisms is the most effective treatment. The evolution of strabismus after decompressive surgery was worse than before the operation.

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Conidiobolomicosis: hallazgos histopatológicos/ Conidiobolomycosis: a case report with histophathologic findings

Pérez, Jesús A; Correa, Álvaro; Fuentes, Jairo; Meléndez, Esperanza
2004-12-01

Resumen en español La conidiobolomicosis es una micosis subcutánea que se localiza generalmente en la línea media facial; es causada por un hongo saprófito de suelos y vegetales secos, propio de regiones intertropicales, que afecta principalmente a hombres adultos. El agente etiológico C onidiobolus coronatus pertenece a la clase de los Zigomicetos, orden Entomoftorales; se caracteriza por hifas cortas y gruesas, generalmente aseptadas, que crece entre 30°C y 37°C y produce granulomas (mas) nasales. Se informan a continuación los hallazgos histológicos de un caso de conidiobolomicosis en un paciente de 31 años de raza negra, natural y procedente de la región de Urabá, quien presentaba deformidad mediofacial con edema de nariz, labio superior e imágenes polipoides en senos maxilares con destrucción del tabique nasal. La biopsia demostró inflamación granulomatosa necrosante difusa en la dermis profunda e hipodermis asociada con eosinófilos y fenómeno de Splendore-Hoeppli, en cuya zona central se ubicaban espacios aparentemente vacíos que contenían el hongo que no se tiñó con HE, pero que sí lo hizo con las coloraciones de PAS y Grocott lo cual permitió la observación de hifas de paredes gruesas y rígidas, con torsión central y extremos cónicos. Resumen en inglés Conidiobolomycosis is a subcutaneous mycosis of the facial midline affecting primarily adult males. It is caused by the saprophytic fungus, Conodiobolus coronatus, present in soils and dried vegetables, characteristic of intertropical regions. C. coronatus belongs to the class Zygomycetes, order Entomophthorales; it is a fungus composed of thick, short hyphae that grows at temperatures between 30°C and 37°C and causes nasal granulomas. The histologic findings are descri (mas) bed of a case of conidiobolomycosis in a 31-year-old male, born and resident in the Urabá region of Colombia. He presented with a mid-facial deformity of the nose and upper lip edema, and polypoid images in the maxillary sinuses with destruction of the nasal septum. The biopsy revealed a diffuse inflammatory lesion located in the deep dermis and in the hypodermis corresponding to a necrotizing granuloma. Associated eosinophils and the presence of the Splendore-Hoeppli phenomenon were noted in the vacant central zone which apparently corresponded to location of the fungal hyphae. They did not stain with HE stain, but reacted to the PAS and Grocott staining techniques and appeared as rigid, thick-walled hyphae, centrally twisted and with cone-shaped endings.

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Cirugía en el papiloma invertido nasal/ Surgery in the inverted papillomas of the nose

Mena C, Francisco; Mena C, Carlos; Virgilio Quiroz C, José
2010-04-01

Resumen en español Introducción: El papiloma invertido es un tumor benigno que afecta fosas nasales y senos paranasales; histológicamente se clasifica en oncocítico, invertido y fungiforme. Los signos y síntomas son obstrucción nasal unilateral, rinorrea, cefalea, epistaxis, anosmia. El diagnóstico de certeza es por anatomía patológica; se utilizan además métodos de diagnóstico por imagen para determinar la extensión tumoral. Existe cierto porcentaje de asociación de esta patol (mas) ogía al carcinoma escamoso. El tratamiento es quirúrgico. Objetivo: Evaluar las características clínicas y quirúrgicas de papilomas invertidos operados en la Cátedra de ORL del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Asunción, Paraguay (UNA). Material y método: En este trabajo de carácter observacional y descriptivo se estudiaron los casos de papiloma invertido operados en el Hospital de Clínicas entre los años 1994 a 2008, mediante revisión de fichas de casos consecutivos, analizando las cirugías realizadas. Resultados: Treinta casos de los cuales la mayoría fue de estadio II y III de Krause, con una recidiva global del 30% con una malignización del 17%. Discusión: En esta serie de pacientes se vio tumores con poca extensión pero con una transformación maligna presente, elevándolos al estadio IV de Krause. Conclusión: Se sugiere intentar la mayor radicalidad posible siempre con el total consentimiento y conocimiento del paciente Resumen en inglés Introduction: Inverted papilloma is a benign tumor that affects nasal cavity and Para nasal sinuses; histologically classified as oncecitas, inverted papillomas and fundiform or exophytic. Signs and symptoms include unilateral nasal obstruction, rhino rhea, headache, epitasis, and anosmia. The certainty diagnosis is given by pathology and in diagnosis are used imaging methods to determine the extent of the tumor. There is a certain percentage of association of this pathol (mas) ogy with squamous carcinoma. The treatment is surgical. Aim: To evaluate the clinical and surgical characteristics of inverted papillomas that were operated in the Department of ENTin the Hospital School of Medical Sciences, UNA. Material and method: In this observational and descriptive work were studied cases of inverted papilloma operated at the Hospital from 1994 to 2008, by reviewing records of consecutive cases and analyzing the surgeries performed. Results: 30 cases in which the majority were Stage II and III of Krause, with an overall of 30%, relapse with a malignancy of 17%. Discussion: In this series of patients we observed tumors with low extension but with malignant transformation which elevated them to stage IVKrause. Conclusión: We suggest trying the most radical possible surgery provided with the fuII consent and knowledge of the patient

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Valores Hematológicos de la Tortuga Verde (Chelonia mydas) presente en la Alta Guajira/ Hematological Values of the Green Turtle (Chelonia mydas) Present in the High Guajira

Montilla Fuenmayor, Alfredo José; Hernández Rangel, Jim Lenrry; Alvarado Árraga, Mary Cruz
2006-05-01

Resumen en español La tortuga verde (Chelonia mydas) es probablemente la tortuga marina más conocida debido a su histórico valor alimenticio y la cantidad de investigaciones que han sido conducidas para su conservación, esta tortuga está declarada nacional e internacionalmente como Especie en Peligro de Extinción. Con la finalidad de obtener valores hematológicos de referencia de Ch. mydas, fueron capturadas un total de treinta tortugas colocando redes en la línea de costa del Golfo (mas) de Venezuela, alta Guajira. Se obtuvo sangre de los animales realizando punción de los senos cervicales dorsales; en las muestras extraídas se determinaron los parámetros: Recuento de Glóbulos Rojos (RGR), Recuento de Glóbulos Blancos (RGB), Hematocrito (Hcto), Volumen Globular Medio (VGM) y Recuento Diferencial de Leucocitos. Fueron medidos el largo curvo del caparazón (LCC) y ancho curvo de caparazón (ACC) con el fin de estimar el grupo etáreo de los animales. Los valores promedios de los parámetros hematológicos fueron RGR (0,42 × 10(6)µL), RGB (6,16 × 10³µL), Hcto (29,40%), VGM (730,17 fL). El recuento diferencial de leucocitos fue: Heterófilos (82,9%-5,1023 × 10³/µL), Linfocitos (14,7%-0,9081 × 10³/µL), Eosinófilos (0,47%-0,0236 × 10³/µL), Monocitos (1,97%-0,1259 × 10³/µL). Estos resultados coinciden con los intervalos de referencia documentados para la especie. La variabilidad en algunos de los parámetros evaluados podría ser atribuida a factores como edad, sexo, estado reproductivo, estrés, temperatura, técnicas de captura y métodos de análisis. Resumen en inglés The green turtle (Chelonia mydas) is probably the more well-known sea turtle due to its historical food value and significant amount of research that has been for its conservation,is declared national and internationally as an endangered species of Extinction. In order to determine reference hematological values for Ch. mydas a total of thirty turtles were captured placing nets in the line of coast from Gulf of Venezuela, high Guajira. Blood samples were taken from the do (mas) rsal cervical sinuses in all the animals. Red Blood Cell (RBC), White Blood Cell (WBC), Packed Cell Volume (PCV), Mean Corpuscular Volume (MCV), differential count of leukocytes were measured. The curved carapace length (CCL) and curved carapace width (CCW) were measured in order to estimate the turtles´age. The values averages of the hematological parameters were RBC (0.42 × 10(6)µL), WBC (6.16 × 10³µL), PCV (29.40%), MCV (730.17 fL), Heterophils (82.9%-5.1023 × 10³/µL), Lymphocytes (14.7%-0.9081 × 10³/µL), Eosinophils (0.47%-0.0236 × 10³/µL), Monocytes (1.97%-0.1259 × 10³/µL). These results coincide with the reference intervals documented for the species. The variability in some of the parameters evaluated could be attributed to factors as age, sex, reproductive state, stress, temperature, capture technique and analysis methods.

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Determinación genómica de virus de ebstein-barr en tumores del tracto aerodigestivo superior

Ponce, José Gregorio; Lares, Henry; Mattar, Denise; Correnti, María; Ávila, Mayra
2008-03-01

Resumen en español OBJETIVO: El virus de Epstein-Barr se encuentra en relación directa con algunas neoplasias como los linfomas y el carcinoma indiferenciado de nasofaringe. Más recientemente se han reportado la presencia del genoma viral en tumores similares a linfoepiteliomas de otras localizaciones como estómago, hígado, mama y pulmón. MÉTODOS: Fueron tomadas muestras en fresco de pacientes con tumores localizados en tracto aerodigestivo superior entre enero y junio de 2006. Se det (mas) erminó el genoma viral. RESULTADOS: Dieciocho de 41 muestras eran positivas para virus, 23 negativas. Trece de los tumores malignos resultaron positivos para el genoma del virus mientras que el 48,1 % restante resultaron negativos. La presencia del genoma viral fue encontrada en 8 muestras de laringe, 4 de nasofaringe, 2 de senos piriformes y en 1 de cada una de los siguientes sitios: fosas nasales, mucosa yugal, amígdala, y antro maxilar. DISCUSIÓN: A pesar del número limitado de muestras tomadas en algunas de las localizaciones mencionadas en este trabajo, pudimos encontrar el genoma viral en sitios como laringe, fosas nasales y cavidad oral. La mayor parte de los tumores malignos eran carcinomas escamosos, sólo 2 muestras correspondían a linfoepiteliomas. CONCLUSIÓN: El genoma del virus puede ser identificado en muestras tomadas en fresco de tumores del tracto aerodigestivo superior tales como en carcinomas escamosos de laringe, fosas nasales, cavidad oral y faringe. Es necesario realizar más estudios para poder identificar la posible relación que existe entre este virus y dichos tumores. Resumen en inglés OBJECTIVE: The Epstein-Barr virus is been related with many malignancies as lymphoma and nasopharyngeal undifferentiated carcinoma. More recently, the presence of viral genome had been reported in some similar tumors how the lymphoepithelioma in other localizations for example the stomach, the liver, the breast and lung. METHODS: From January to June 2006, we had taken fresh from the patient’s superior aero digestive tumors samples. The Epstein-Barr viral genome was dete (mas) rmined by the Polymerasa Chain Reaction. RESULTADOS: From 41 samples of tumors, 18 were viruses positive and 23 of them were viruses negative. Thirteen malignant tumors were positive for the viruses genome and the rest ant other 48.1 % were negative. In eight larynxes, 4 nasopharyngeal, 2 piriform sinuses and some of this localization: nasal cavity, oral yugal mucosa, tonsil and maxillary sinus, and samples the viral genome of Epstein Barr was present. DISCUSION: Although, we had a limited number of sample in some regions mentioned in these work, we could determine the viral genome of Epstein Barr in some sites how larynx, nasal and oral cavity. The majority of malignant tumors were squamous cell carcinoma, only two of them were correspondent to lymphoepithelioma. CONCLUSION: The Epstein-Barr viral genome may be identified in fresh superior aero digestive tumors samples, like in squamous cell carcinoma of the larynx, the oral cavity, nasal cavity and in the pharynx. Further studies are necessary to identify the probability relation between this virus and these tumors.

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Valor predictivo de la clasificación de Knosp en el grado de resección quirúrgica de los macroadenomas invasivos: Estudio prospectivo de una serie de 23 casos/ Predicitve value of the Knosp classification in the staging of invasive pituitary macroadenomas: A Prospective study of 23 cases

Enseñat, J.; Ortega, A.; Topcewski, T.; Vilalta, J.; Obiols, G.; Mesa, J.; Sahuquillo, J.
2006-12-01

Resumen en español Objetivos. Analizar y valorar el grado de resección y las complicaciones de la cirugía transesfenoidal en una serie de 23 casos de macroadenomas con invasión del seno cavernoso evaluados mediante la clasificación de Knosp. Material, métodos y resultados. Estudio prospectivo de 22 pacientes (23 operaciones) intervenidos en nuestro centro entre Mayo del 2002 y Diciembre del 2004 de macroadenomas hipofisarios con diferentes grados de invasión del seno cavernoso según (mas) la clasificación de Knosp15. Entre las variables del estudio se incluyeron los grados de invasión y de resección postoperatoria con un seguimiento radiológico medio a largo plazo de 15 meses. Nuestra serie consta de 15 varones y 7 mujeres, con una edad media de 48 años (27 - 75 años). Todos ellos presentaban macroadenomas con afectación de uno o ambos senos cavernosos. De acuerdo con la clasificación de Knosp 4 pacientes fueron grado 1, 2 grado 2, 1 grado 3 y 16 grado 4. En 20 casos se utilizó una vía transesfenoidal clásica y en tres casos se hizo un abordaje transesfenoidal endoscópico. Según la RMN postoperatoria los grados de resección fueron: completo o total en todos los pacientes con grados 1 y 2 y en sólo 2 pacientes con grado 4; subtotal (>80%) en 1 paciente con grado 3 y en 6 pacientes con grado 4 y parcial ( Resumen en inglés Objective. To evaluate our experience regarding the treatment of pituitary macroadenomas with cavernous sinus invasion in a series of 23 cases of transphenoidal resection. Materials, methods and results. Twenty two patients, fifteen males and seven females, with ages ranging from 27 to 75 (mean of 48), were operated under protocol by a single surgeon between May of 2002 and December of 2004. Preoperatively all lesions were diagnosed by MRI and staged according to the Knos (mas) p classification. All tumors had extension to one or both cavernous sinuses. Four patients were considered to be grade 1, two grade 2, one grade 3 and sixteen grade 4. Twenty three operations were performed on twenty-two patients. Twenty cases were the standard transsphenoidal approach, and three were endoscopic. Postoperatively, the excision was classified as Complete or Total, Subtotal or Partial. Mean follow up was 15 months. The variables considered for analysis include invasion and resection grades. All six patients with graded 1 and 2 lesions and two patients with grade 4 lesions underwent a complete resection. Subtotal (greater than 80%) excision was achieved in one patient with a grade 3 tumor and six patients with grade 4 tumors. The remaining seven patients with grade 4 adenomas had a Partial (less than 80%) excision. We compare de resection grade versus invasion grade with exact Fisher test. And there is not estadistical difference (p=0.12). Conclusion. The Knosp classification alone cannot predict the behavior of these tumors. In our experience, despite tumor extension to the cavernous sinus, pituitary macroadenomas can be safely resected with low morbidity and mortality.

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Valores bioquímicos en sangre de la tortuga verde (chelonia mydas) presentes en la Alta Guajira, Venezuela/ Blood biochemistry values of green turtle (Chelonia mydas) present in the Alta Guajira, Venezuela

Montilla F, Alfredo J; Hernández R, Jim L; Bravo H, Alfonso R; Vera M, Vicente J; Mesa M, Johan F
2008-08-01

Resumen en español Las tortugas marinas han sido ampliamente investigadas y documentadas en las últimas décadas. La bioquímica sanguínea representa una valiosa herramienta diagnóstica para el monitoreo del estado de salud de la fauna silvestre El objetivo de este estudio fue determinar los valores bioquímicos en la sangre de la tortuga verde (Chelonia mydas) presente en la Alta Guajira, Venezuela. La extracción de las muestras sanguíneas se realizó de los senos cervicales dorsales (mas) en 28 ejemplares de tortugas verdes capturadas en redes y posteriormente liberadas. Fueron medidos el largo curvo del caparazón (LCC) y ancho curvo del caparazón (ACC) con una cinta métrica flexible. Se determinaron los valores bioquímicos de la sangre: proteínas totales, albúmina, fosfatasa alcalina, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos, glucosa y fósforo por colorimetría, utilizando kits comerciales; los minerales (calcio, hierro, magnesio, zinc) se determinaron por espectrofotometría de absorción y emisión (sodio, potasio). Los valores promedio fueron: 4,37 g/dL proteínas totales, 1,50 g/dL albúmina, 119,63 U/L fosfatasa alcalina, 27,60 mg/dL urea, 0,17 mg/dL creatinina, 3,36 mg/dL ácido úrico, 180,77 mg/dL colesterol, 32,24 mg/dL triglicéridos, 130,07 mg/dL glucosa, 5,20 mg/dL fósforo, 7,94 mg/dL calcio, 44,02 µg/dL hierro, 196,68 meq/L sodio, 4,75 meq/L potasio, 4,99 mg/dL magnesio y 2,11 mg/L zinc. Estos resultados se encuentran dentro de los intervalos de referencia documentados para la especie, a excepción de la fosfatasa alcalina, triglicéridos, colesterol y la urea, los cuales presentaron las mayores variaciones. Resumen en inglés Sea turtles have been widely investigated and reviewed over the last decades. Blood biochemistry represents a valuable diagnostic tool for monitoring the health condition of wildlife. The aim of this study was to determine the blood biochemistry values of green turtles (Chelonia mydas) present in the Alta Guajira, Venezuela. Blood samples were collected of the dorsal cervical sinuses from 28 green turtles captured in gill nets. The turtles were released later. The curved (mas) carapace length (CCL) and curved carapace width (CCW) were measured with a flexible measuring tape. The following values were established using commercial kits: total proteins, albumin, alkaline phosphatase, urea, creatinine, uric acid, cholesterol, triglycerides, glucose, and phosphorus by colorimetry; the minerals were determined by emission (sodium, potassium) and absorption spectrometry (calcium, iron, magnesium, zinc). The mean values obtained were: total proteins (4.37 g/dL), albumin (1.50 g/dL), alkaline phosphatase (119.63 U/L), urea (27.60 mg/dL), creatinine (0.17 mg/dL), uric acid (3.36 mg/dL), cholesterol (180.77 mg/dL), triglycerids (32.24 mg/dL), glucose (130.07 mg/dL), phosphorus (5.20 mg/dL), calcium (7.94 mg/dL), iron (44.02 µg/dL), sodium (196.68 meq/L), potassium (4.75 meq/L), magnesium (4.99 mg/dL) and zinc (2.11 mg/L). These results fall within the reference intervals documented in this species, except for the alkaline phosphatase, triglycerides, cholesterol, and urea, which showed the largest variations.

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Profilaxis antibiótica en Cirugía Oral y Maxilofacial/ Antibiotic prophylaxis in Oral and Maxillofacial Surgery

Salmerón Escobar, Jose Ignacio; Amo Fernández de Velasco, Alvaro del
2006-06-01

Resumen en español La profilaxis antibiótica en cirugía oral y maxilofacial tiene como fin la prevención de la infección en la herida quirúrgica, ya sea por las características de la cirugía o por el estado general del paciente. Este riesgo se incrementa cuanto más se contamine el campo quirúrgico, siendo necesario realizar tratamiento profiláctico de la infección en cirugías limpias-contaminadas y contaminadas y tratamiento de la infección en cirugías sucias. Además, una ade (mas) cuada técnica quirúrgica colabora con la reducción de la aparición de infección postquirúrgica. La antibioterapia de elección varía entre derivados de la penicilina con inhibidores de las betalactamasas (amoxicilina-clavulánico, ampicilina-sulbactam), cefalosporinas de segunda o tercera generación, quinolonas o clindamicina. La indicación de su uso variará en función del tipo de cirugía en cada ámbito de la cirugía oral y maxilofacial, según el grado de contaminación de la misma. De este modo en cirugía oral y en patología de glándulas salivares la literatura parece demostrar que no hay mejor pronóstico en cuanto al uso de antibioterapia profiláctica respecto a no usarla en pacientes sanos. En traumatología se justifica en fracturas compuestas o con comunicación con senos paranasales. En cirugía ortognática hay discrepancia en cuanto al criterio de empleo de profilaxis antibiótica, si bien se prefieren ciclos cortos de tratamiento. En cuanto a la cirugía oncológica, se ha demostrado la reducción de la incidencia de infección postquirúrgica con el uso de antibioterapia profiláctica peroperatoria, fundamentalmente en los casos en que se pone en contacto la mucosa oral con la región cervical. Resumen en inglés Antibiotic prophylaxis in oral and maxillofacial surgery aims the prevention of the infection of the surgical wound, either due to the characteristics of the surgery or the general state of the patient. This risk increases with the contamination of the surgical operation area, making it necessary to imply a prophylactic treatment of the infection in clean-contaminated and contaminated surgeries and treatment of the infection in dirty surgeries. Moreover, a proper surgical (mas) technique helps to reduce the development of the postsurgical infection. The elective antibiotic chemotherapy ranges from penicillin-derivates with betalactamase inhibitors (amoxycillin-clavulanate, ampicilin-sulbactam) to second or third generation cephalosporins, quinolones or clindamycin. The indication for the use of these antibiotics depends on the type of surgery in oral and maxillofacial surgery, according to the degree of contamination. Thus in oral surgery and surgery of the salivary glands the literature demonstrates that there is not a better prognosis when using prophylactic antibiotherapy instead of not using it in healthy patients. In traumatology this prophylaxis is justified in compound fractures and those communicating with paranasal sinuses. In orthognatic surgery there is disagreement according to the criteria of using antibiotic prophylaxis, but short term treatment is preferred in case of using it. In oncological surgery it has been demonstrated the reduce in incidence of postsurgical infection using prophylactic peroperative antibiotherapy, mostly in those cases in which oral mucosa and cervical area contact.

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Complicaciones de la cirugía craneofacial en tumores de base craneal anterior/ Complications of craniofacial resection in anterior skull base tumors

Torres, A.; Acebes, J.J.; López, L.; Marnov, A.; Viñals, J.; Serra, J.M.; Maños, M.; Monner, A.
2005-12-01

Resumen en español Introducción. Los recientes avances en radiología, técnica microquirúrgica y de reconstrucción han permitido que la cirugía craneofacial (CCF) se haya convertido en el tratamiento de elección de la patología tumoral de fosa craneal anterior. A pesar de esto, continua asociándose a una incidencia de complicaciones considerable (24-56%). Objetivos. Revisión, análisis y manejo de las complicaciones de la CCF en una serie de 41 pacientes. Material y métodos. 41 pa (mas) cientes diagnosticados de patología tumoral infiltrativa de base craneal anterior, fueron intervenidos mediante CCF, entre 1990 y 2002. La extensión tumoral fue valorada en todos los casos con TC y RMN de la región craneo-facial. Tras determinar el volumen y extensión tumoral se diseñó un tratamiento quirúrgico radical, con el objetivo de conseguir una resección tumoral "en bloque". Resultados. El 63.4% de los pacientes eran varones con una mediana de edad de 57 años (18-73). La histología más frecuente de los tumores fue carcinoma escamoso y la localización habitual fue en los senos paranasales en el 78% (32 de 41 casos). En el 85.4% de los pacientes se realizó una craneotomía bifrontal basal y en el 14.6% restante craneotomía frontoorbitaria unilateral, en un sólo colgajo óseo. El área de resección facial incluía: etmoidectomía (60.9%), etmoido-esfenoidectomía (24.3%), maxilectomía unilateral (39%) y exenteración orbitaria (14.6%). Para la reconstrucción se utilizó: colgajo pediculado pericraneal (100%), colgajos locales (34.1%), colgajos libres microvascularizados (21.9%) e injerto óseo autólogo (19.5%). 20 pacientes (48.7%) presentaron complicaciones postoperatorias, entre las que destacan, como complicaciones mayores la fístula de LCR (12.1%) y la meningitis (7.3%). La mortalidad global fue del 7.3%. Conclusiones. La CCF continua asociándose a una elevada tasa de complicaciones, en general de tipo infeccioso. El perfeccionamiento de las técnicas de reconstrucción permitirán reducir la incidencia de las complicaciones más frecuentes y peligrosas. Resumen en inglés Introduction. The development of new radiographic techniques and the refinement of microsurgery and reconstructive surgery have been the responsible of the establishment of craniofacial resection (CFR) as the standard treatment of anterior skull base tumors. Overall complication rates varies from 24-56%, according to a review of recently published series. Objectives. To describe the complications of CFR in a series of 41 patients and to analyze the management and final ou (mas) tcome. Material and methods. From 1990 to 2002, 41 patients underwent CFR for tumors involving the anterior cranial base. The extent of the tumor was always assessed with craniofacial CT-scan and MRI. The objective of the surgical treatment was to achive "on block" remo-val of the tumor. Results. The average age was 57 years with a male preponderance (63.4%). Squamous cell carcinoma was the most frequent histopathological type of tumor. The tumors were localized in paranasal sinuses in 78% of the cases. Bifrontal craniotomy was performed in 85.4% and unilateral orbitofrontal craniotomy in 14.6% of the cases. The area of facial resection included: ethmoidectomy (60.9%), ethmoido-sphenoidectomy (24.3%), maxillectomy (39%) and orbital exenteration (14.6%). The reconstruction of the floor of the anterior cranial fossa was performed using pedicled pericranial flap (100%), local (34.1%) or microvascular free flaps (21.9%) and split calvarian graft (19.5%). 20 patients (48.7%) developed post-operative complications, CSF leaks (12.1%) and meningitis (7.3%) being the most frequent major complications. The mortality rate was 7.3%. Conclusions. CFR has become the standard approach for anterior cranial base tumors. Despite its widespread application, the complication's rate ranges between 24-50% and the procedure carries a risk of significant morbidity and even mortality. Improvement of specific aspects of surgical technique and more refined reconstructive methods will decrease the number of complications.

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Complicaciones trombóticas en niños con síndrome nefrótico primario

Ruscasso, Javier; Rahman, Ricardo; Martínez, Mónica; Spizzirri, Francisco; Bibiloni, Norma; Zalba, Javier
2004-08-01

Resumen en español Introducción. Las complicaciones tromboembólicas, en niños con síndrome nefrótico, aunque infrecuentes, se cuentan entre las intercurrencias más graves. Objetivo. Descripción de nuestra experiencia en pacientes con síndrome nefrótico que han padecido episodios de complicaciones tromboembólicas, su incidencia, presentación clínica, anomalías de laboratorio, métodos auxiliares de diagnóstico empleados, tratamiento y evolución. Población, material y métodos (mas) . Se estudiaron en forma retrospectiva 610 niños con síndrome nefrótico primario asistidos en el Servicio de Nefrología del Hospital de Niños "Superiora Sor María Ludovica" de La Plata (Argentina), en un período de 32 años (1969-2001). Se analizaron 9 pacientes en los cuales se determinó la presencia de complicaciones tromboembólicas, su presentación clínica, localización, factores condicionantes, laboratorio, tratamiento y evolución. Resultados. En 9 de 610 pacientes con síndrome nefrótico (incidencia: 1,47%) se detectaron 11 episodios de trombosis. Cinco de ellos presentaron un síndrome nefrótico corticosensible (2 corticodependientes) y 4 corticorresistentes. Se efectuaron biopsias renales percutáneas en 5 (3 cambios mínimos y 2 glomerulonefritis membranoproliferativa tipo II). Las localizaciones de las complicaciones tromboembólicas fueron variadas: cerebro (n= 6 ), venas profundas de miembros inferiores (n= 5), senos intracraneanos (n= 2), venas ilíacas, venas renales, vena cava, un trombo intracardíaco y tromboembolismo pulmonar (estas 5 últimas como parte de un evento trombótico generalizado en un mismo paciente). Todos los episodios se desarrollaron durante una recaída del síndrome nefrótico, bajo tratamiento esteroideo. Según la localización, la complicación tromboembólica se confirmó mediante ecografía Doppler color, tomografía axial computada, angiografía radiológica y tomográfica o angiorresonancia magnética. Se detectaron anomalías de factores de la coagulación, favorecedores de trombosis, como déficit de antitrombina 3 en 8/8, elevación del fibrinógeno en 8/8, hiperplaquetosis en 5/9. Otros factores que pudieron haber influido en las complicaciones tromboembólicas fueron: venopunturas previas, vómitos, administración de diuréticos, deshidratación, inmovilización y antecedentes traumáticos. Los episodios de complicaciones tromboembólicas se trataron inicialmente con heparina EV o heparina de bajo peso molecular (9/11), infusión de antitrombina III EV (6/11) e infusión de plasma fresco congelado (2/11), continuando con anticoagulantes orales (7/11). Ocho pacientes se controlaron con posterioridad a los episodios durante un promedio de 39,6 meses. La evolución resultó en recuperación total en 7 de los 11 episodios, secuelas neurológicas de moderada intensidad en 3 e insuficiencia renal crónica terminal en 1. Ningún paciente falleció. Conclusión. Las complicaciones tromboembólicas en pacientes nefróticos son infrecuentes aunque graves. Todas ellas se produjeron en recaída del síndrome nefrótico. Se detectaron anomalías de la coagulación y factores predisponentes como posibles condicionantes para su desarrollo. Mediante tratamiento precoz con anticoagulantes y antitrombina III se logró recuperación en la mayoría de los casos. Resumen en inglés Introduction. Thromboembolic episodes, although infrequent, are one of the most severe and lifethreatening complications found in children with nephrotic syndrome. The primary aim of this study was to describe retrospectively our experience with these patients, their clinical and laboratory abnormalities, treatment and evolution. Population, material and methods. From 1969 to 2001 we assisted 610 children with primary nephrotic syndrome in the Department of Pediatric Neph (mas) rology (Hospital de Niños "Superiora Sor María Ludovica", La Plata, Argentina). They were retrospectively studied for clinically apparent thromboembolic complications. Results. Nine out of 610 (1.47%) had 11 apparent thromboembolic complications during a relapse of their NS. Five were defined as steroid-responsive (two of them had steroid-dependent relapses) and 4 as steroid-resistant. Five were biopsied: 3 showed minimal-change disease and 2, type II membranoproliferative glomerulonephritis. The most commonly affected vessels were cerebral (n= 6), deep leg veins (n= 5) and intracraneal sinuses (n= 2). One of the patients had a generalized thromboembolic complication affecting the inferior vena cava, iliac, renal, cerebral and deep leg veins, and a pulmonary thromboembolic episode. Hemostatic abnormalities, such as significant decrease in plasma concentration of antithrombin III (8/8), high fibrinogen level (8/8) and thrombocytosis (5/9), were detected. Other risk factors found in our patients were: use of diuretics, dehydration, trauma, venopuncture and immobilization. The episodes were treated with heparin (9/11), antithrombin III and/or fresh frozen plasma infusion (6/11), followed by oral anticoagulation (7/11). Seven of 11 patients achieved full recovery, while 3/11 had partial neurological recovery and only one reached an end-stage renal failure due to bilateral renal vein thrombosis. No one died as a consequence of apparent thrombotic complication. Conclusions. Thromboembolic episodes, although infrequent, are one of the most severe life-threatening complications found in children with nephrotic syndrome. All of them were seen during nephrotic relapses. We detected coagulation disturbances and certain predisposing factors that may have contributed to the thrombotic episodes. Early anticoagulation and antithrombin III replacement were successful in most patients.

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Relleno de cavidades óseas en cirugía maxilofacial con materiales aloplásticos/ Bone cavity filling with alloplastic material in maxillofacial surgery

Ochandiano Caicoya, S.
2007-02-01

Resumen en español En los estudios de regeneración ósea se distinguen dos tipos de defectos, los que carecen de capacidad de regeneración espontánea durante toda la vida del individuo (defectos de tamaño crítico) y los que sí que poseen dicha capacidad (de tamaño no crítico), siempre que aportemos las condiciones adecuadas, estabilización del coágulo, mantenimiento del espacio y reposo mecánico (concepto de regeneración ósea guiada). En esta controversia revisamos el defecto � (mas) �seo del seno maxilar y las cavidades residuales postquistectomía, ambos defectos de tamaño no crítico que conservan varias de sus paredes. En la elevación de seno muchos autores concluían que era necesario aportar siempre hueso autólogo en el material de injerto, bien en solitario o en distintas mezclas con biomateriales en proporciones no definidas, 50:50, 20:80 etc. La evidencia clínica y la que recoge la literatura en los últimos años contradice esa conclusión y ya se afirma que los biomateriales en exclusiva en el seno maxilar consiguen resultados equiparables al hueso autólogo siempre que se aumente el periodo de osificación. Repasamos nuevos estudios que incluso discuten la necesidad de utilizar ningún tipo de injerto para conseguir neoformación ósea dentro del seno maxilar. Los resultados en el defecto óseo de cavidades residuales postquistectomía, en las que consigamos mantener varias de sus paredes, son todavía más concluyentes. El mejor tratamiento de esos defectos es el cierre directo de la mucosa y esperar a la regeneración espontánea del defecto. La utilización de hueso autólogo es innecesaria y si aportamos biomateriales tampoco conseguimos un mejor comportamiento biomecánico del hueso residual, retrasamos la osificación y aumentamos el número de complicaciones. Sólo los defectos de espesor total pueden beneficiarse de la utilización de membranas. Los defectos que han perdido varias paredes pueden perder su capacidad de regeneración éspontánea y en esos casos tienen utilidad tanto el hueso autólogo como los biomateriales y las membranas de regeneración. Resumen en inglés Two types of defects are differentiated in bone regeneration studies. Those that lack a capacity for spontaneous regeneration during the entire life of the individual (critical size defect) and those that do have this capacity (non-critical size defect), providing the adequate conditions are found such as blood clot stability, space-maintaining and mechanical rest (the guided bone regeneration concept). In this controversy, bony defects of the maxillary sinus and the resi (mas) dual cavities after cyst removal are revised. Both are non-critical size defects that conserve several walls. Many authors used to conclude that for sinus elevation, using autologous bone in the graft material was always necessary, either on its own or mixed differently with biomaterials in proportions that were not defined, 50:50, 20:80 etc. Clinical evidence, which has also been reflected in the literature over recent years, contradicts this conclusion and it has been stated that biomaterials on their own in the maxillary sinuses achieve results that are comparable to those achieved with autologous bone, providing the ossification period is increased. We review new studies that even dispute the need for using any type of graft at all in order to achieve new bone formation within the maxillary sinus. The results in the residual cavities of bony defects after cyst removal, if various walls can be conserved, are even more conclusive. The best treatment for these defects is direct closure of the mucosa and waiting for the spontaneous regeneration of the defect. The use of autologous bone is unnecessary and, if we introduce biomaterials, we still do not achieve better biomechanical behavior of the residual bone. Ossification is delayed and the number of complications increases. Only in total thickness defects will the use of membranes be of any benefit. The defects that have lost various walls can loose their capacity for spontaneous regeneration and, in these cases, autologous bone as well as biomaterials and regeneration membranes can be useful.

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Bacteriología de las exacerbaciones agudas de rinisonusitis crónica en pacientes operados por cirugía endoscópica de cavidades paranasales/ Bacteriology of chronic rhinosinusitis in patients that had paranasal sinuses endoscopio surgery

Ribalta L, Gloria; Espinoza A, Ricardo; Lobos M, Teresa; Herve E, M. Beatrice; González F, Carmen Gloria
2008-08-01

Resumen en español Introducción: La rinosinusitis crónica (RSC) es un cuadro inflamatorio en el que las bacterias juegan un rol importante. Las exacerbaciones agudas de rinosinusitis crónica (EARSC) en pacientes posoperados no son infrecuentes. Sin embargo, su manejo es complejo debido a la aparición de nuevos agentes y el aumento de la resistencia a antibióticos. Objetivo: Desarrollar una técnica de toma de muestra en cavidades paranasales, que permita caracterizar a los agentes invo (mas) lucrados en EARSC en pacientes posoperados. Material y método: Se recluta ron 32 pacientes posoperados. Se realizó aspirado de seno maxilar bajo visión endoscópica. Las muestras fueron cultivadas para aerobios, anaerobios y hongos. Resultados: Se enviaron 50 muestras a cultivo, en 46 de ellas se aislaron gérmenes (92%), de los cuales 44 fueron aerobios. En 7 de las muestras se aislaron anaerobios, y en 2 se obtuvo cultivo positivo para hongos. La resistencia a betalactámicos fue de 48,2%, observándose 36% de resistencia a lo menos a dos familias de antibióticos. Discusión y conclusiones: Nuestro estudio es el primero a nivel nacional en caracterizar a los agentes involucrados en EARSC en pacientes poscirugía endoscópica nasal. Los resultados obtenidos, posicionan a los cultivos endoscópicos como una excelente herramienta clínica para estudiar las EARSC Resumen en inglés Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is an inflammatory condition where bacteria play an important role. Acute exacerbations of chronic sinusitis (AECS) in patients who underwent endoscopic sinus surgery (EES) are not infrequent. Treatment of these exacerbations is complex due to the emergence of new agents and to an increase in bacterial resistance. Therefore, it is important to develop methods to culture and identify these agents and their antimicrobial resistance (mas) and sensibilities. Aim: To develop a technique for recovery ofpathogens in the paranasal sinuses of patients with AECS after EES. Material and Method: 32 patients that had undergone EES were recruited. Aspiration of the maxillary sinus under direct endoscopio visión was performed. Samples obtained were sent for aerobic, anaerobio and fungal cultures. Results: Of the 50 samples collected, 46 were positive. Of these, 44 cultured aerobes, 7 cultured anaerobes, and 2 cultured fungí. The resistance to betalactamic antibiotics was 48.2% with at least 36% resistance to two different types ofantibiotics. Conclusión: This is the first report in Chile ofthe microorganisms involved in AECS after EES. The results suggest that the sampling method described here is a useful tool for the study of patients with AECS

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Complicaciones de rinosinusitis aguda en niños del Hospital Sótero del Río/ Complications of acute rhinosinusitis in children at Sótero del Río Hospital

Martel V, Freddy; Moreno M, Claudia; Iñiguez S, Rodrigo; Fernández G, Roberto; Rosenbiut R, Andrés
2008-04-01

Resumen en español Introducción: La rinosonusitis aguda (RSA) es frecuente en niños, respondiendo bien a tratamiento médico en la mayoría de los casos. Sin embargo puede presentar complicaciones graves a nivel orbitario e intracerebral. Objetivo: Evaluaria frecuencia, describirias características clínicas, evaluare! tratamiento y evolución de la rinosinusitis aguda complicada, en niños del Hospital Sótero del Río. Material y método: Estudio retrospectivo-descriptivo realizado en (mas) el Hospital Sótero del Río, utilizando fichas clínicas de pacientes ingresados desde enero de 2002 hasta julio de 2007, con diagnóstico de RSA complicada. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes con diagnóstico presuntivo de RSA complicada: 30% con celulitis preseptal aislada, 36% celulitis postseptal, 26% absceso subperióstico y 8% complicaciones intracraneales. La edad promedio fue 4.53 años (4 meses-13 años); 56% sexo masculino y 44% sexo femenino; promedio de días hospitalizados 7,24 días (2-19 días); total de días con tratamiento antibiótico 20,2 días (9-38 días); el cultivo microbiológico fue positivo en 25% de los pacientes con tratamiento quirúrgico (Staphylococcus epidermidis). No existió compromiso visual al alta en ninguno de los pacientes. Conclusión: La complicación más frecuente de RSA fue la orbitaria (92%) similar a lo descrito en la literatura. El seno etmoidal, maxilar y frontal fueron frecuentemente comprometidos. La edad de presentación de complicación de RSA fue levemente menor a lo descrito en la literatura. Se encontró predominio del género masculino, aunque en los abscesos subperiósticos predominó el sexo femenino. No se encontró relación directa entre la gravedad de RSA y los valores de proteína C reactiva (PCR) y leucocitosis. La mayoría de los abscesos subperiósticos se manejaron médicamente, teniendo la mitad de ellos más de 9 años. Sólo un paciente presentó complicación orbitaria y encefálica en forma concomitante Resumen en inglés Introduction: Acute rhinosinusitis (RSA) is frequent in children. Although in most cases responds well to medical treatment, it could result in serious orbital and intracranial complications. Aim: To assess the frequency, describe the clinical characteristics and evaluate treatment and evolution of acute rhinosinusitis in children at Sótero del Rio hospital. Material and Method: Retrospective - descriptive study of clinical data from Sótero del Rio hospital between Jan (mas) 2002 and July 2007, involving patients with a diagnosis of complicated RSA. Results: Data from 27 patients were included in this study, all with presumptive RSA complications: 30% had isolated preseptal cellulitis, 36% had postseptal cellulitis, 26% had subperiostal abscesses, and 8% had intracranial complications. The average age of patients was 4,53 years (4 months-13 years old); 56% were males and 44% were females; hospitalization was in average 7,24 days (2 -19 days), the average number of days on antibiotic treatment was 20,2 (9 -38 days); microbiologic culture was positive in 25% of patients with surgical treatment (Staphylococcus epidermidis). None of the patients had visual complications when they were discharged from the hospital. Conclusion: The most frequent RSA complication was orbital (92% of complications), similar to what is reported in the literature. Ethmoidal, maxilar and frontal sinuses were more often involved. RSA complications presented at a slightly younger age than reported in the literature. More often males were affected, but subperiostal abscesses were more common in females. There was no direct relation between RSA seriousness and C-reactive protein or leukocitosis. Most subperiostal abscesses were medically treated; more than half of these patients were older than 9 years old. Only one patient presented both orbital and intracranial complications

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Mucocele intracraneal: Comunicación de un caso/ Intracranial mucocele: Report of one case

Santoya M, Delia; Varela B, Luis; Sandoval S, Renato
2000-03-01

Resumen en inglés Mucocele, usually associated to paranasal sinuses is defined as an abnormal accumulation and retention of mucous secretions. It usually presents with intraorbital or paranasal and rarely with pure neurological symptoms. We report a 41 years old male who presented with a history of supraorbital left headache, diplopia and proptosis. CT scans and magnetic resonance imaging showed an expansive mass in the right frontal sinus. The patient was operated, the presumptive preoper (mas) ative clinical diagnosis of mucocele was confirmed and the lesion was drained. A postoperative CT scan confirmed the normal expansion of the frontal lobe

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Microanatomía de la región selar y paraclinoidea en especímenes mexicanos/ Selar region microanatomy in mexican skulls

García-Pastor, Cuauhtémoc; Moreno-Jiménez, Sergio; Gómez-Llata Andrade, Sergio
2005-10-01

Resumen en español Objetivo: describir las principales áreas anatómicas de la región selar y paraclinoidea, incluyendo sus estructuras óseas, durales y vasculares, así como mediciones craneométricas relevantes. Material y métodos: se utilizaron 35 especímenes humanos, de los cuales 25 cráneos secos y 10 con cubierta dural, elementos vasculares y neurales, la descripción se realizó bajo magnificación con un microscopio quirúrgico. Resultados: la configuración más frecuente del (mas) tubérculo selar correspondió a una barra ósea (54.3%); en el 51.4% de los especímenes se encontró apófisis clinoide media; conducto carotídeo se localizo en un 25.7%; en 5.7% de los especímenes se encontró un puente interclinoideo; la media de la distancia supraorbitaria-tubercular fue de 51.2 mm y la media de la pterion-tubercular 52.4 mm el diámetro promedio interagurejo óptico fue de 15.8 mm; se presentan también las dimensiones de la silla turca, teniendo como promedio volumétrico en 743 mm³. En todos los especímenes la arteria, oftálmica emergió del segmento oftálmico; en todos los especímenes se observaron los anillos carotídeos distal y proximal y en 70% de éstos se observó cavum carotídeo. Además se describen las conexiones intercavernosas anterior, posterior y basilar. Conclusiones: la configuración del tubérculo selar no se había realizado anteriormente y en la mayoría de los casos no existe como tal; los aspectos craneométricos son interesantes debido a que son comparables a los reportados en otras series. Resumen en inglés Objective: to describe main anatomic landmarks of the sellar and paraclinoid region, including their osseous, dural and vascular structures, also the main craneometric measures. Methods: we studied 35 human specimens, 25 of them dry craniums and 10 wet specimen with dural sheets, vascular and neural elements. The description was made under magnification through a surgical microscope. Results: tubercullum sellae configuration was an osseous rod in 54.3%; in 51.4% of the sp (mas) ecimens middle clinoid processes were found, and in 25.7% foramen carotid clinoid; in 5.7% of them interclinoid osseous bridge was found. Average supraorbitarium-tubercullar distance was 51.2mm; and for pterion-tubercullar distance was 52.4 mm. Also presented are sellar measures, getting as average volume 743 mm³. In all our specimens the ophthalmic artery emerged from the ophthalmic segment of the internal carotid artery. In all specimens were also observed both carotid rings both proximal and distal, and in 70% of them carotid cavum was observed. Apart from these, anterior, posterior and basilar intracavemous sinuses are described. Conclusions: tubercullum sellar configuration had not been reported before, and inmost of the cases there is no presence of tubercullum as such. Craneometric measures are inresting due to the fact that they are comparable to those reported in other series.

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Expresión de óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes portadores de sinusitis crónica versus controles/ Expression of nitric oxide synthase in sinus mucosa of chronic sinusitis patients vs controls

Napolitano V, Carla; González G, Claudia; Céspedes F, Carlos; Fonseca A, Ximena; Vio L, Carlos
2007-08-01

Resumen en español Introducción: El óxido nítrico producido en las cavidades paranasales juega un importante rol en la fisiología nasal ya que aumenta la frecuencia del batido ciliar, optimiza el barrido mucociliary tiene un efecto bacteriostático y virustático. Diversos estudios muestran que el óxido nítrico nasal exhalado en pacientes con rinosinusitis crónica es significativamente más bajo que en sujetos sanos. Esto podría estar determinado por una alteración en la difusión (mas) del óxido nítrico a través de los ostia de drenaje obstruidos o por una menor producción de óxido nítrico por parte de los portadores de rinosinusitis crónica. En este último caso, esto podría corresponder al evento primario en la etiopatogenia de la rinosinusitis crónica. Objetivos: Estudiar y comparar cualitativamente con técnica de inmunohisto-química la expresión de las isoformas e-NOS e I-NOS de la óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis crónica y pacientes controles, sin patología rinosinusal infecciosa o alérgica. Material y método: Para responder a esta interrogante se realizó un estudio comparativo de casos y controles, con el objetivo de cuantificar con técnica de inmunohistoquímica la expresión de las isoformas endotelial e inducible de la óxido nítrico sintetasa en mucosa sinusal de pacientes con rinosinusitis crónica y pacientes controles sin patología rinosinusal infecciosa o alérgica. Resultados: Ingresan al estudio un total de 11 pacientes. Seis de ellos son el grupo control y 5 con sinusitis crónica. Ambos grupos presentan resultados similares. Conclusión: Los resultados no muestran ninguna diferencia en la expresión de óxido nítrico sintetasa, tanto en su isoforma endotelial como inducible, en la mucosa sinusal de pacientes portadores de rinosinusitis crónica comparado con sujetos sanos Resumen en inglés Introduction. Nitric oxide produced in the paranasal sinuses plays an important role in nasal physiology because it increases ciliary beat frequency, improves mucociliary clearance and has a bacteriostatic and virustatic effect. Several studies have shown that exhaled nasal nitric oxide was substantially lower in chronic sinusitis patients, compared to healthy subjects. This could be determined by altered nitric oxide diffusion through obstructed drainage ostia, or by chr (mas) onic sinusitis patients having lower nitric oxide production. Aims. To qualitatively compare by immunocytochemistry the expression of the iNOS and eNOS isoforms of nitric oxide synthase in the sinus mucosa of chronic sinusitis patients and control subjects. Materials and methods. A case-control comparative study was carried out in order to compare by immunocytochemistry the expression of inducible and epithelial isoforms of nitric oxide synthase in nasal mucosa of chronic sinusitis patients and control subjects, with no infectious or allergic rhinosinusal pathology. Results. The results show no difference in the expression of the inducible or epithelial isoform of nitric oxide synthase in the nasal mucosa of chronic sinusitis patients as compared to healthy subjects

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Estados de hipercoagulabilidad heredados y trombosis venosa cerebral: Experiencia en 3 casos/ Cerebral venous thrombosis in hereditary hypercoagulability: Report of three cases

Guevara O, Carlos; Nogales-Gaete, Jorge; Figueroa R, Tatiana; Sáez M, David; Valenzuela T, Daniel
2002-01-01

Resumen en inglés Hereditary hypercoagulability has been identified as risk factor in approximately 30% of cerebral venous thrombosis cases. We report three females with this association. A 38 years old female with a history of deep venous thrombosis of the lower limb, presented with headache, vomiting and a generalized seizure. Magnetic resonance angiography showed a partial thrombosis of the left lateral and superior longitudinal venous sinuses. Coagulation study showed a resistance to a (mas) ctivated C protein and factor V Leyden. A 42 years old woman with a history of deep venous thrombosis, presented a right hemiplegia during a hospitalization. Magnetic resonance showed a left lateral hemorrhagic infarction. Magnetic resonance angiography showed an absence of signal in three venous sinuses. Coagulation study showed a protein C deficiency. A 17 years old woman presented a right hemiparesis in the sixth day of puerperium. CAT scan showed a left frontoparietal subcortical venous infarction. Coagulation study showed an antithrombin III deficiency (Rev Méd Chile 2002; 130: 79-85)

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Diseminación meníngea atípica en meningiomas anaplásicos

Morello, Fernando; Cervio, Andrés; Fuster, Cristian; Sereno, César; Condomí Alcorta, Santiago; Salvat, Jorge
2007-09-01

Resumen en inglés Objective. To present two cases of aplastic meningiomas refractory to surgical and radiotherapeutic tretement, with torpide evolution and clinical deterioration. Description. Case 1. 61, female. Left extraaxial temporo- occipital formation enhancing with gadolynium, tentorial implantation. Simpson II resection. PA: atypical metaplasic meningioma, EMA, VIM and PGR positive. Ki- 67: 13%. Without parenchimal infiltration. Local 3D radiotherapy. Visual deterioration, walk dis (mas) turbance. Relapse with compromise of rectus and transverse sinuses. Simpson II resection. In 12 months, progression of the disease along the convexity. Paliative treatement with hidroxiurea. Case 2: 69, female. Rt. occipito- parietal meningioma 1995 subtotal resection in other center. Radiotherapy of remnant tumor. 2001 reoperated. Simpson II resection. PA: meningtheliomatous meningioma Ki- 67: 5%. Dec. 2006 Total resection of relapsing anaplastic meningioma. June 2007, extensive FPT dural dissemination. Medical treatement. Discussion. Anaplasic meningiomas present an exponential growing pattern that differenciates them from better grade lesions, possibly mediated by genetic factors (10q, 14q, 9p deletions). However, the only independent predictor seems to be the cellular kinetic index Ki- 67. 5 yr. 95% and 10 yr. 79% survival rates are reported for anaplasic meningiomas with shorter relapse delays. Conclusion. High aggressive reccurrent dissemination of anaplastic meningiomas is uncommon. Simpson’s I or II total resection is the initial tratement complemented as second line treatement by radiotherapy. Chemotherapy is of scant utility.

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Diagnósticos diferenciales en patología tumoral de la base de craneo anterior

Funes, Tomás; Jalón, Pablo; Zaninovich, Roberto; Clar, Flavia; Gandarillas, Bladimir; Otero, José M.
2009-09-01

Resumen en inglés Objective. To describe a series of tumoral lesions of the anterior fossa that were treated at the Hospital de Clinicas during a determined lapse of time. Material and Methods. We evaluated the image archive and medical charts of all the patients operated on between January 2005 and May 2009 at the Neurosurgery Division of the Hospital de Clínicas. Results. From a total of 142 surgeries for expansive supratentorial lessions, 19 were for lessions of the anterior skull base (mas) (n=19) of which 7 were meningiomas (36%); four patients with gliomas (21%); one with GBM (5%); one with astrocitoma (5%); two with oligodendroglioma (10%); three patients presented tumors of the paranasal sinuses (15%); two had mucoceles (10%); one with squamous cell carcinoma (5%); three with orbital tumors; one with fibrous bone dysplasia (5%) and one with metastasis of a meduloblastoma of the posterior fossa (5%). Conclusion. The most frequent pathology found at this site is the meningioma, and secondly, gliomas. The third in frequency are the paranasal sinus tumors whose most malignant pathology is the squamous cell carcinoma. Our findings are statistically correspondent to other large series in literature.

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Cánceres de cavidades paranasales/ Paranasal sinuses cancers

Aranís J, Carolina; Oporto C, Jorge; Caro L, Jorge
2008-04-01

Resumen en español Los cánceres de la cavidad nasal y de las cavidades paranasales (CPN) son neoplasias infrecuentes y de una gran variedad histológica. La complejidad de las estructuras vitales circundantes hacen que la cirugía radical y la radioterapia se asocien a complicaciones. Publicaciones recientes sobre el tema han demostrado una mejoría progresiva tanto de los métodos terapéuticos como de los resultados postratamiento. Repasamos los tipos de neoplasias que ocurren en las CPN (mas) y se discuten las opciones de tratamiento actuales, incluyendo las técnicas quirúrgicas y la terapia multimodal. Las neoplasias de CPN son complejas de tratar debido a las características anatómicas de la región y a la variedad de cánceres que ocurren en esta área. Actualmente el gold standard es la cirugía, abierta o endoscópica, combinada con radioterapia adyuvante. Las complicaciones potenciales incluyen cefalorraquia, meningitis, la formación de abscesos, ceguera, entre otros. Para mejorar la sobrevida de los pacientes con cáncer, debemos centrarnos en el diagnóstico precoz y preciso, así como en la búsqueda de tratamientos más eficaces, con los menores efectos adversos Resumen en inglés Cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses are infrequent and of a great variety of histological types. The complexity of the surrounding vital structures render radical surgery and radiation therapy delicate and associated with numerous complications. Recent papers on nasal and paranasal sinuses carcinomas have shown a progressive improvement of treatments and results. Here we review paranasal sinuses tumor types and discuss current treatment options, including su (mas) rgical techniques and polimodal therapy. Paranasal sinuses treatment is complex, because of the anatomic details of the region and the variety of cancers found in this area. At present, the gold standard is open or transnasal surgery, combined with adjuvant radiation therapy. Potential complications include cerebrospinal fluid leakage, meningitis, abscess formation and blindness, among others. in order to improve the survival of cancer patients, we should focus on early and accurate diagnosis as well as in the search for more effective treatments that minimize undesired side effects

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Adenomiomatósis vesicular pseudotumoral: Diagnóstico ecográfico. Caso clínico/ Pseudotumoral adenomyomatosis of the gallbladder diagnosed by ultrasound: Report of one case

Whittle, Carolina; Hepp, Juan; Soto, Eduardo; Niedmann, Juan; Cortés, Marcela
2007-02-01

Resumen en inglés Adenomyomatosis of the gallbladder wall is a frequent benign degenerative hyperplasia of unknown etiology. In some cases it looks like a malignant tumor. The diagnosis can be suspected during ultrasound examination. We report a 36 year-old male that presented with nonspecific dyspepsia. The ultrasound showed a gallbladder mass with small cyst and echogenic spot inside that suggested the presence of Rokitansky-Ashoff sinuses, seen in adenomyomatosis. The patient was operat (mas) ed and the tumor was excised. The pathological examination of the surgical specimen confirmed the presence of gallbladder adenomyomatosis

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Adenoma acidófilo de células madre: reporte de un caso atípico

Casasco, Juan P.; Martínez, Diego F.; De Bonnis, Cristian; Berner, Silvia I.
2010-09-01

Resumen en inglés Objective. We developed a bibliographic research of this rarely and highly aggressive entity, showing our experience and taking into account the special case of one patient, who developed an extremely aggressive disease. Description. Patient of 71 years that consults our department for left cavernous syndrome associated with moderate headache and bilateral visual accuracy diminish. Pituitary IRM was performed showing a homogeneous selar tumor that causes slight mass effec (mas) t towards optic quiasm. Both cavernous sinuses were compromised. Intervention.Trasfenoidal surgery was performed, reaching the diagnosis of acidophil stem cell adenoma. The patient is dismissed. One week later and because of the development of sudden visual loss she was admitted once again. Pituitary IRM was performed showing a massive growth of the known lesion, requiring transcranial approach. Important mass reduction was achieved but our patient evolution was erratic. Three weeks after surgery we decided to repeat the IRM where we discovered the great mass reduction achieved in the second surgery did not reflect the voluminous lesion shown. One week later the patient died. Conclusion. Acidophil stem cell adenomas of the pituitary gland are mixed PRL/GH lesions, but because its immaturity non functional secreting hormones are produced; this is why these patients do not express physiognomic changes. We should think of this pathology in any pituitary tumor with low PRL-GH expression and few physiognomic changes, and aggressive natural evolution

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