Sample records for REM (rem)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

An improved two-resin method for the cleavage of tertiary amines from REM resin

Alhambra, Carolina; Castro, Julia; Chiara, José Luis; Fernández, Esther; Fernández-Mayoralas, Alfonso

4 pages, 1 figure, 1 table, 2 schemes.-- Printed version published Sep 17, 2001. | The use of polymer-bound guanidine 6b or polymer-bound phosphazene 6c significantly improve the yield of the Hofmann elimination step in the preparation of tertiary amines using REM resin, providing products with supe...

DRIVER (Spanish)

2

An improved two-resin method for the cleavage of tertiary amines from REM resin

Alhambra, Carolina; Castro, Julia; Chiara, José Luis; Fernández, Esther; Fernández-Mayoralas, Alfonso; Fiandor, José M.; García-Ochoa, Silvestre; Martín-Ortega, María D.
2001-08-15

Digital.CSIC (Spain)

3

Caída abrupta del tono muscular al entrar a sueño MOR en el ser humano/ Sudden drop of muscle tone at the onset of REM sleep in humans

Rosales-Lagarde, Alejandra; del Río-Portilla, Irma Yolanda; Guevara, Miguel Ángel; Corsi-Cabrera, María
2009-04-01

Resumen en español De acuerdo con el manual estandarizado para la clasificación del sueño en el ser humano, tres variables fisiológicas marcan el inicio del sueño con movimientos oculares rápidos (MOR): la desincronización electroencefalográfica (EEG), los movimientos oculares rápidos y la pérdida de tono muscular. De estos tres indicadores, uno de ellos, los movimientos oculares rápidos, es una manifestación intermitente o fásica que consiste en movimientos que pueden ser aisla (mas) dos o emitirse en salvas de varios movimientos, pero que no está presente de manera continua. Los otros dos, la desincronización EEG y la atonía, aparecen desde el inicio y se mantienen durante todo el episodio de sueño MOR. Sin embargo, la actividad EEG del sueño MOR en el ser humano es muy semejante, bajo inspección visual, al EEG de la etapa 1, por lo que el EEG y los movimientos oculares rápidos no permiten determinar por sí solos el inicio del sueño MOR, por lo que la atonía muscular se hace indispensable para ello. A pesar de que la caída de tono muscular es uno de los principales indicadores del sueño con movimientos oculares rápidos (MOR) y de la importancia que tiene la actividad muscular durante esta etapa del sueño para comprender mejor los trastornos en que se encuentra alterada la pérdida del tono muscular, como la narcolepsia y el trastorno conductual del sueño MOR, son muy escasas las investigaciones sobre el curso temporal de la caída del tono muscular durante la transición del sueño NMOR al MOR en el ser humano. Dado que la caída del tono muscular es uno de los principales indicadores del SMOR y que ni la desincronización electroencefalográfica ni los movimientos oculares rápidos permiten señalar con precisión la entrada al sueño MOR, el principal objetivo de esta investigación es caracterizar el curso temporal de la disminución del tono del músculo mentalis por ventanas de dos segundos y describir en detalle su curso temporal durante la transición del sueño NMOR al MOR. El establecimiento del cambio EMG en el tiempo permitirá contar con un signo objetivo de la entrada al SMOR que contribuirá a comprender mejor los trastornos del sueño. Con este objetivo, se registró el sueño de 10 adultos jóvenes, sanos y diestros (cinco hombres y cinco mujeres). La polisomnografía (PSG) y la clasificación de las etapas del sueño se realizaron de acuerdo con los procedimientos habituales. Se identificaron las tres primeras entradas a sueño MOR de la noche. Se analizó el EMG del mentón de tres épocas de 30 segundos del periodo de inicio del SMOR (IMOR), una antes, una durante y otra después. Para cada sujeto y episodio de SMOR, se calculó el espectro de potencia absoluta (PA) para dos bandas anchas del EMG para épocas de 250 milisegundos. Se determinó individualmente para cada entrada a sueño MOR la evolución temporal de la caída del tono muscular del IMOR, promediando la PA para cada dos segundos, y se excluyeron los segmentos con artefactos. Se estableció la caída del tono muscular al encontrar diferencias significativas entre dos épocas consecutivas, así como visualmente en el trazo EMG. Posteriormente, se promedió la PA de 10 segmentos de dos segundos previos y de 10 segmentos posteriores a la caída del EMG para todo el grupo y se compararon por medio de la prueba t de Student para muestras correlacionadas. La caída del tono muscular en la transición del sueño NMOR al MOR ocurrió de manera abrupta y no paulatina en un intervalo no mayor a dos segundos. Los resultados estadísticos detectaron la caída del tono muscular tanto en los análisis individuales como de grupo. La aparición de la pérdida de tono muscular ocurrió antes del primer movimiento ocular en 29 de las 30 entradas a MOR analizadas. Estos resultados apoyan la observación de que los diversos sistemas fisiológicos involucrados en el sueño MOR entran en acción en diferentes momentos y no simultáneamente. La caída brusca del tono muscular puede constituir un indicador para determinar objetivamente la entrada al sueño MOR que a su vez se puede emplear para estudiar la pérdida del tono muscular en otras alteraciones, como la narcolepsia y el trastorno conductual del sueño MOR, así como en investigaciones que requieran establecer el momento preciso de la entrada al sueño MOR. Resumen en inglés Relatively low tonic electromyographic activity of the mentalis or sub-mentalis muscles constitutes one of the three electrophysiological signs for identifying rapid eye movement sleep (REM), described in the standardized manual for scoring sleep stages in human subjects. The other two signs, low voltage mixed frequency EEG activity and episodic rapid eye movements are inadequate for delimiting the start of REM sleep, because EEG activity resembles that of stage 1 and rap (mas) id eye movements are not constantly present. The term > tonic EMG and not > is used according to the standardized manual because tonic EMG shows considerable variation from subject to subject and from session to session, and more important because low EMG values may be reached during other sleep stages. Therefore, REM sleep scoring is based on > tonic EMG. Despite the relevance of the loss of muscular tone for scoring the start of REM sleep and for sleep disorders -such as narcolepsy and REM sleep behavioral disorder, where loss of muscle tone or the lack of it is implicated-, very few quantitative studies of EMG activity during REM sleep in humans have been performed. Amplitude analysis of mentalis and orbicularis oris muscles and spectral power analysis of suprahyoid, masseter and temporalis muscles have demonstrated that EMG activity is lower during REM than during NREM sleep. The mentalis muscle maintains tonically the lowest values during REM sleep with very low variability during the same REM sleep episode and across REM episodes, except for very brief phasic activations, whereas during NREM sleep muscle tone shows large variations within the same sleep stage and along the night. Only one study exists which analyzes the time course of the loss of tone during the transition from NREM to REM sleep integrating the EMG amplitude. However, it was done for long time windows of 20 seconds that does not allow identifying the precise moment of EMG activity drop. Given that the fall in EMG activity is one of the main keys for REM sleep scoring, the objective of the present investigation is to describe the EMG activity of the mentalis muscle during the NREM-REM sleep transition by analyzing short time windows of two seconds. Ten healthy, young adult, right-handed subjects (5 men and 5 women) participated in the study after giving informed consent. All had regular sleeping habits, were in good health and were free of drugs, medication or caffeine intake as assessed by interviews and questionnaires on sleeping habits and health. Polysomnography (PSG) was recorded using a Grass model 8-20E polygraph with filters set at .03 and 70 Hz. Additionally to EEG (C3-A2 and C4-A1), electroculogram (EOG) and EMG of the mentalis muscle, nasal-oral air flow and EMG of anterior tibialis muscles were recorded to remove those subjects showing signs of sleep apnea or periodic limb movement disorder. EEG, EMG and EOG were digitized at 1024 Hz through an analog-to-digital converter of 12 bits resolution using the acquisition program Gamma (version 4.4). The initiation of the first three REM sleep episodes of one night for each subject was indicated in the PSG recordings, following the standardized rules of the manual for scoring sleep stages of human subjects. The fourth REM sleep episode was not considered for analysis because not all subjects had a fourth REM episode. EMG activity of the mentalis muscle of three 30-second epochs around the start of REM sleep (the previous one, the REM entrance and the posterior one) was analyzed. EMG activity was submitted to Fast Fourier Transform and absolute power for every 250 msec (256 points) was obtained for two broad bands: one from 24 to 28 Hz and the other from 28 to 32 Hz, as these have demonstrated significant differences between REM and NREM sleep, in previous studies. Absolute power values were log-transformed previous to statistical analysis to approximate them toward normal distribution. The time course of the drop in muscle tone was established in the case of each individual NREM-REM sleep transition for two second time windows, both visually on the EMG signal and also by statistically comparing consecutive 2-second averages of EMG absolute power (8 means of 250 msec). When there was no clear visual or statistical evidence of decreased EMG activity, the 30-second epoch was divided in half. Additionally, the first rapid eye movement was visually identified. EMG signals were visually inspected and absolute power values of two-second epochs containing eye movement or phasic EMG artifacts were substituted by the average of the preceding and following two-second means. This procedure was chosen instead of rejection in order to maintain the time sequence. The average of substituted epochs was lower than 1 for the NREM-REM sleep transitions. Once the significant differences were established for the individual NREM-REM sleep transitions, the absolute power for the 20 seconds prior and the 20 seconds after the turning point was averaged for the group and compared using the Student t test. A level of p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

6

La Cesión del "Derecho Real" de Herencia y de una Cuota Hereditaria/ The transfer of the "in rem right" on inheritance and of an estate share

Soza Ried, María de los Ángeles
2004-12-01

Resumen en español La primera parte del trabajo es un análisis dogmático del llamado "derecho real de herencia", en el que se vierte la opinión de la autora respecto de la abstracción de esta figura y de su escasa utilidad para resolver asuntos prácticos como la petición de herencia y la cesión de derechos hereditarios. En la segunda parte se estudia, sobre la base de la legislación vigente relativa a la cesión de derechos hereditarios, la naturaleza de esta institución, así como la forma de realizar la cesión cuando en ella quedan comprendidos bienes inmuebles Resumen en inglés The first part of this paper is a theoretical examination of the so called in rem right on inheritance ("derecho real de herencia") in which the author considers this legal construct as abstract and scarcely useful when applied to solving practical matters such as legal claims to receive part of an estate and the assignment or transfer of rights in an estate. In the second part the author examines, by attending to current law on transfer of inheritance rights, the fundamentals of this institution, and also the transfer procedure when real property is part of the estate

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

7

El derecho real de prenda sin desplazamiento/ In rem Right on Pledge without Displacement

Guzmán Brito, Alejandro
2010-01-01

Resumen en español La institucionalidad concerniente a la prenda sin desplazamiento, reformulada en el artículo 14 de la Ley Nº 20.190, de 2007, se funda en el llamado contrato prendario y en el derecho real de prenda sin desplazamiento. El presente trabajo expone la completa disciplina del derecho real Resumen en inglés The institutional character regarding the pledge without displacement, recast by article 14 of Law No. 20.190, of 2007, is based on the so-called pledge contract and on the in rem right on pledge without displacement. The present article sets forth the complete discipline of the right in rem

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

8

Bases anatómicas del sueño/ Anatomical basis of sleep

Velayos, J. L.; Moleres, F. J.; Irujo, A. M.; Yllanes, D.; Paternain, B.
2007-01-01

Resumen en español El sueño es un estado biológico activo, periódico, en el que se distinguen las etapas NREM y REM, que se alternan sucesivamente durante la noche. Intervienen los relojes biológicos en la modulación del sistema, así como neurotransmisores específicos. Se trata de una red neuronal compleja, en la que intervienen diversas zonas del sistema nervioso central. Los procesos oníricos están controlados además de forma neural. Se resume la historia de las investigaciones (mas) sobre el tema, desde el siglo XIX hasta nuestra época. Hay que destacar los recientes descubrimientos de Lugaresi y su equipo, que, al describir el insomnio familiar grave, dieron importancia al núcleo dorsomedial del tálamo en la instauración de la fase de sueño profundo. Al grupo de Reinoso se debe el hallazgo de que el "director de orquesta" en la instauración del sueño REM es la zona ventral paramediana del núcleo reticular pontino oral Resumen en inglés Sleep is an active and periodic biological state composed of NREM and REM phases, which alternate during the night. Both biological clocks and specific neurotransmitters are involved in the modulation of this system. It is a complex neuronal network in which several areas of the central nervous system are involved. The oneiric processes are also controlled neurally. This work summarises the history of the investigations on this topic from the 19th century to date. It is w (mas) orth mentioning the recent findings of Lugaresi and colleages who described fatal familial insomnia, a disease that helped to show the importance of the mediodorsal thalamic nucleus in the genesis of slow-wave sleep. Reinoso´s group found out that the paramedian ventral area of the oral pontine reticular nucleus is the conductor in the establishment of REM sleep.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

9

El cuerpo y las trazas del tejo: Juan Borchers y el juego de la arquitectura

Pérez Oyarzun, Fernando
2003-12-01

Resumen en español Para Rem Koolhaas la ciudad es un lugar de máximas licencias; la calle sería su registro más elocuente. Como en un cuaderno, quedan en los muros rayados, dibujos y mensajes. El juego de los tejos (luche o rayuela) es probablemente una de las licencias de las que habla Koolhaas: trazado con tiza sobre la vereda, reserva un área para el juego no previsto de los niños. Es un dibujo volátil que va cambiando cada vez que se redibuja: su fragilidad es su garantía de vigencia. Ésta es una revisión de los registros que Borchers hace en terreno sobre tejos, cuerpos y juegos Resumen en inglés For Rem Koolhaas, the city is a space for taking the greatest possible freedoms, and the street is probably where these are recorded most eloquently. Walls scribbled over like an exercise book carry drawings and messages. Games like hopscotch could be one of the freedoms Koolhaas speaks of: chalked on the pavement they mark an area for unplanned children’s play. A quirky sketch that changes each time it is re-drawn, its very fragility guarantees its survival. This is a review of Borchers field records on quoits, bodies and games

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

10

Identidades de funciones o efectos provenientes de la negocialidad entre vivos y por causa de muerte/ Identity of Functions or Effects Originating From the Ability to Negotiate inter vivos and mortis causa

Guzmán Brito, Alejandro
2009-06-01

Resumen en español Sobre la base de reconocer que al menos hay dos métodos para analizar las figuras del Derecho, uno que atiende a sus estructuras y otro a sus funciones, en aplicación de este último el presente artículo verifica la existencia de un paralelismo de funciones que pueden tener lugar tanto entre vivos, aunque por lo general merced a estructuras contractuales, como por causa de muerte por medio a estructuras legatarias; de modo que diversas estructuras pueden cumplir, en su (mas) orden, las mismas funciones: la constitución de derechos reales y de derechos personales, la circulación del dominio de las cosas corporales, la circulación de derechos reales y de derechos personales, la extinción de derecho reales, la tipologización de las obligaciones, la tipologización de los efectos de las obligaciones, la posibilidad de pago, remisión, compensación y confusión entre vivos y por causa de muerte Resumen en inglés Based on the fact that there are at least two methods to analyse concepts of Law, one of which deals with its structures, and the other one with its functions, in the application of the latter, this article verifies a parallelism of functions that can take place inter vivos, albeit in general, thanks to contractual structures, as mortis causa, by means of legatee structures; thus, several structures can comply with it, in turn, with the same functions: the constitution of (mas) in rem rights and personal law, circulation of the dominion of corporeal things, circulation in rem rights and personal law, the extinction of in rem rights, characterization of obligations, characterization of the effects of the obligations, possibility of payment, remission, compensation and confusion inter vivos and for mortis causa

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

11

Incidencia de las leucemias agudas en niños de la ciudad de México, de 1982 a 1991/ Incidence of acute leukemia in children of Mexico City; 1982 to 1991

Mejía-Aranguré, Juan Manuel; Fajardo-Gutiérrez, Arturo; Bernáldez-Ríos, Roberto; Paredes-Aguilera, Rogelio; Flores-Aguilar, Hilario; Martínez-García, María del Carmen
2000-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Medir la tasa de incidencia de las leucemias agudas (LA) en las diferentes delegaciones políticas del Distrito Federal y evaluar si existe una tendencia significativa en dichos padecimientos en tales delegaciones. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio longitudinal descriptivo realizado en seis hospitales de la ciudad de México, los que atienden a cerca de 97.5% de todos los niños con cáncer de esta ciudad. Los datos se capturaron de 1995 a 1996, y se analizaron en 19 (mas) 99, en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social. Para cada delegación se calcularon la tasa de incidencia anual promedio, la tasa estandarizada y la razón estandarizada de morbilidad (REM) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). La tendencia se evaluó con la tasa de cambio promedio. RESULTADOS: Se observó una tendencia al incremento en la incidencia de la leucemia aguda linfoblástica (LAL) en cinco delegaciones: Alvaro Obregón, Cuauhtémoc, Gustavo A. Madero, Iztacalco y Venustiano Carranza. En la leucemia aguda mieloblástica (LAM) no se notificaron cambios estadísticamente significativos en la incidencia en ninguna delegación política. Sólo con LAM se encontró una REM significativa y correspondió a la delegación Alvaro Obregón (REM= 2.91, IC 95% 1.63 - 4.80). Las REM más altas se encontraron en el sur y suroeste de la ciudad. CONCLUSIONES: Sólo se observó incremento en la incidencia de LAL en cinco delegaciones políticas. La incidencia más alta de LAM se encontró en la delegación Alvaro Obregón. Resumen en inglés OBJECTIVE: To measure the incidence rate and trend of acute leukemia (AL) in political districts of Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Descriptive longitudinal study conducted at six hospitals that care for nearly 97.5% of all cancer cases among children in Mexico City. Study data were collected in 1995 and 1996, and were analyzed in 1999, at the National Medical Center "Siglo XXI" Children's Hospital, of the Mexican Institute for Social Security. Calculations of acute le (mas) ukemia annual incidence rates, standardized rates, and standardized morbidity rates (SMR) with 95% confidence intervals, were obtained for each district. Morbidity trends were assessed through average change rates. RESULTS: In this study we observed an increasing trend of acute lymphoblastic leukemia (ALL) incidence in five districts: Alvaro Obregon, Cuauhtemoc, Gustavo A. Madero, Iztacalco, and Venustiano Carranza. Acute myeloblastic leukemia (AML) showed no significantly statistic increase of incidence in any district. AML did show a significant SMR in Alvaro Obregon district (SMR= 2.91, 95% CI 1.63 - 4.80). Higher SMRs were found in the south and southwest areas of the city. CONCLUSIONS: Increasing incidence of ALL was observed in five districts of Mexico City. AML incidence was the highest in Alvaro Obregon district.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

12

La polisomnografía en noche dividida es eficaz para titular la presión en la ventilación con presión positiva continua ("CPAP") en pacientes con apnea obstructiva del sueño/ Split night polysomnography to titrate continuous positive airway pressure therapy in adult patients with obstructive sleep apnea

Jorquera A, Jorge; Santín, Julia; Godoy, Jaime
2006-11-01

Resumen en inglés Background: Nasal continuous positive airway pressure therapy (CPAP) in the treatment of choice for adult obstructive sleep apnea (OSA). The diagnosis is established with polysomnography, but this study is expensive and must be repeated in those patients that require CPAP, to titrate the pressure of the therapy. Split polysomnography during one night to establish the diagnosis and titrate the pressure has been proposed to reduce costs. Aim: To assess if CPAP pressure can (mas) be adequately titrated in patients with OSA using a split-night polysomnography. Material and methods: One hundred fifty six patients with OSA were studied with split night polysomnography. CPAP pressure titration was considered adequate when there were less than five apnea/hypopnea episodes per hour, the registry time was more than 30 min, REM sleep occurred in more than 15% of the time and measurements were made in supine position. Results: An adequate titration was achieved in 80% of patients. The variables associated with an adequate titration were a higher registry time during the titration period, a higher percentage of stage III/IV or REM sleep during such period and the comfort experienced by the patient during the study. On the other hand, patients with an inadequate titration had a longer basal registry period. Conclusions: An adequate CPAP pressure can be prescribed to 80% of patients subjected to a split-night polysomnography. The basal registry period should not be longer than three hours, to allow an adequate titration lapse

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

13

Sistema hipocretinérgico y narcolepsia/ Hypocretin system and narcolepsy

Arias-Carrión, Oscar
2009-09-01

Resumen en inglés Narcolepsy is a sleep disorder characterized by excessive daytime sleepiness, cataplexy, hypnagogic hallucinations, and sleep-onset rapid eye movement (REM) sleep periods. It is now identified as a neurodegenerative disease because there is a massive loss of specific neurons in the brain. These neurons contain the neuropeptides hypocretin-1 and hypocretin-2, which are also known as orexin-A and orexin-B. Cerebrospinal fluid hypocretin-1 measurements are diagnostic for pri (mas) mary narcolepsy. The cause of neural loss could be autoinmune since most patients have the HLA DQB1*0602 alíele that predisposes to the disorders. The discovery of hypocretin deficiency is redefining the clinical entity of narcolepsy and offering novel diagnostic procedures. This article reviews the current understanding of narcolepsy and discusses the implications of hypocretin discovery (Rev Méd Chile 2009; 137:1209-16)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

14

Método para el estudio de la resistencia eléctrica de la piel en ratas

García González, José; Anías Calderón, José; Carmona, María
1997-06-01

Resumen en español Se propone un método que permite estudiar el reflejo cutáneo galvánico en animales con el fin de analizar los diferentes factores que intervienen en su génesis. Para ello se estudiaron 3 grupos de ratas, las cuales fueron inyectadas con adrenalina, privadas de sueño MOR por 48 horas, y privadas de alimento y agua por 48 horas. Se midieron los valores de resistencia eléctrica de la piel con el método propuesto y se sometieron a pruebas estadísticas, con el objetivo de corroborar la utilidad del método. Resumen en inglés It is proposed a method that allows to study the galvanic skin response in animals aimed at analyzing the different factors taking part in its genesis. 3 groups of rats were studied to this end. the first group was injected with adrenaline, the second one was deprived of REM sleep for 48 hours, and the third group received neither food nor water during 48 hours. The values of electrical resistance of the skin were measured by this method and statistical tests were made in order to corroborate it.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

15

Mortalidad y estancia hospitalaria ajustada por gravedad como indicadores de efectividad y eficiencia de la atención de pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos/ Mortality and hospital stay adjusted for severity as indicators of effectiveness and efficiency of attention to Intensive Care Unit patients

Domínguez, L.; Enríquez, P.; Álvarez, P.; Frutos, M. de; Sagredo, V.; Domínguez, A.; Collado, J.; Taboada, F.; García-Labattut, Á.; Bobillo, F.; Valledor, M.; Blanco, J.
2008-02-01

Resumen en español Objetivo. Evaluar la efectividad y la eficiencia de la atención en Unidadesa de Cuidados Intensivos (UCI) mediante el índice APACHE III adaptado a España. Diseño. Estudio multicéntrico prospectivo observacional de cohortes. Ámbito. Nueve UCI en España. Pacientes. Mil doscientos once pacientes ingresados consecutivamente. Se excluyeron menores de 16 años, con estancia inferior a 24 horas, ingresados para implante definitivo de marcapasos y reingresados en UCI dentr (mas) o del mismo ingreso hospitalario. Variables de interés principales. Se recogieron para cada paciente los datos de filiación y todas aquellas variables necesarias para calcular el índice APACHE III y su riesgo de mortalidad. Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM). Se calculó la estancia hospitalaria ponderada observada (EHPO) adjudicando diferentes pesos a cada día de estancia, en función del tipo de paciente y del lugar de cada día de estancia. Se calculó la estancia hospitalaria ponderada predicha (EHPP) según el modelo de regresión múltiple que mejor explicaba la estancia hospitalaria. Posteriormente se calculó el índice de utilización de recursos (IUR) - EHPO/EHPP - para cada hospital. Resultados. La REM global fue de 0,9 (IC 95%: 0,82-0,99). El IUR fue mayor de 1 en tres de los 9 hospitales. Valorando el REM y el IUR conjuntamente sólo un hospital se salió del estándar marcado por los 9 hospitales del estudio. Conclusiones. En este estudio no se encontró relación entre la calidad de la asistencia a los pacientes y la utilización de recursos; sin embargo esta metodología puede ser una herramienta para detectar desviaciones del estándar por exceso de la mortalidad o de la utilización de recursos, y esto, conducir al análisis de posibles causas, teniendo en cuenta las diferencias entre los distintos hospitales y UCI. Resumen en inglés Objective. To evaluate effectiveness and efficiency of ICU care using the APACHE III model customized for Spain. Desing. Prospective, observational, multi-centre cohort study. Setting. Nine Spanish ICUs. Patients. One thousand two hundred and eleven patients admitted consecutively. Patients under 16 years of age, patients admitted for less than 24 hours, patients admitted for definitive pacemaker implant and ICU readmissions within the same hospital stay were excluded. Pr (mas) imary endpoints. All the necessary endpoints to calculate the APACHE III score and predicted mortality risk were collected. The Standardized Mortality Ratio (SMR) was calculated. The Actual Weighted Hospital Days (AWHD) was calculated according to the patient's status and patient's location (ward or ICU). The Weighted Hospital Days Predicted (WHDP) was calculated according to the multiple regression model that provided the best explanation of the hospital stay. Later, the Standardized Resource Use Performance Index (SRUPI), computed as AWHD/WHDP, was calculated for each hospital. Results. The SMR was 0.9 (95% CI: 0.82-0.99), SRUPI was greater than 1 in 3 of 9 hospitals, According the SMR and SRUPI only one hospital was qualified as an outlier. Conclusions. In this study, no relationship was found between quality of care and use of resources. Moreover, this methodology may be a useful tool in order to detect deviations from the standard of care and use of resources, and in this way to lead to the analysis of different causes, the differences among hospitals being taken into account.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

16

Los conocimientos sobre el sueño y los cuidados enfermeros para un buen descanso/ Knowledge about sleep and nursing care for a good rest

Medina Cordero, A.; Feria Lorenzo, D.J.; Oscoz Muñoa, G.
2009-10-01

Resumen en español Los pacientes ingresados en el hospital no duermen bien, unas veces por su patología, y otras por causas ambientales. Identificar los conocimientos de enfermería sobre el sueño, así como la puesta en marcha de actividades que lo mejoren, son aspectos abordados en esta investigación efectuada en el Hospital Infanta Elena de Huelva. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, utilizándose una encuesta elaborada por el equipo investigador, que se pas� (mas) � a estos profesionales. Los datos fueron tratados con el programa SPSS para su análisis. Como resultados destacamos que el 75% de las enfermeras/os identifican ambas fases del sueño, pero los pasos por la NREM y REM no lo tienen claro un 55,4%. El 57,4% considera que una persona que se despierta en alguna fase, cuando vuelve a dormir ha de comenzar por la fase I de sueño NREM como si iniciara el reposo, sin embargo el 56,9% afirma que esto no implica que la persona no pueda descansar. Asegurar un número de horas de sueño suficiente es considerado importante para el descanso, sin embargo, por todo lo anterior y además de que no parece tenerse claro que si nos despertamos muchas veces ello hace que la reposición de la energía no pueda completarse, nos lleva a pensar en una falta de conocimientos que sobre el sueño tiene el grupo de enfermeras del estudio. Resumen en inglés The patients checked in to the hospital do not sleep well, sometimes due to their pathology, and others times due to their environment. To identify the knowledge of nurses in regards to sleep, as well as putting in place activities that improve it. These aspects are considered in this investigation carried out in the Infanta Elena Hospital in Huelva, Spain. An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out, using a survey elaborated by the investigative (mas) team, which was given to these professionals. The information was treated through the program SPSS for analysis. As results we emphasize that 75 % of the nurses identify both phases of sleep, but the steps along the NREM and REM are not clear for 55,4 %. A percentage of 57,4 % thinks that a person who wakes up in some phase, when they return to sleep have to begin with phase I of NREM sleep, as if they were initiating rest. Nevertheless 56,9 % affirms that this does not imply that the person could not rest. To assure a number of hours of sufficient sleep is considered to be important for rest. Nevertheless, due to the reasons above mentioned and because the nurses were not clear about whether or not waking often causes that the regeneration of energy cannot be completed, lead us to think that the nurses lack knowledge of sleep.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

17

Mortalidad por leucemias en menores de 20 años: México 1998-2002/ Leukemia mortality on people under 20 years old: Mexico 1988-2002

Rizo-Ríos, Pedro; Sánchez-Cervantes, Felipe; González-Rivera, Aurora; Betancourt-Cravioto, Miguel; Meneses-García, Abelardo; Mohar, Alejandro; Kuri-Morales, Pablo
2005-02-01

Resumen en español Introducción. Las leucemias son el cáncer más frecuente durante la infancia. El estudio pretende describir la mortalidad por leucemias en menores de 20 años en México. Material y métodos. A partir del Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones se calcularon tasas específicas por edad, género y entidad federativa. Se estimó la tasa media de mortalidad anual (TMMA) por estado, y la tasa truncada estandarizada por edad de mortalidad. La estandarizaci� (mas) �n fue por el método directo y el error estándar por la aproximación de Poisson, los intervalos de confianza (IC) fueron de 95%. En la elaboración de la razón estandarizada de mortalidad (REM) se utilizó la tasa nacional como referencia. Se calculó la proporción de cambio anual estatal y nacional con IC al 95%, además se estimaron las tendencias nacionales y estatales de 1998 a 2002 por medio de la regresión de Poisson. Resultados. La mortalidad por leucemias representó 51.1%. La razón hombre/mujer fue de 1.3. Los grupos de edad más afectados fueron los de 5-9 y 10-14 años, ambas con TMMA de 27.7 por 10(6) habitantes. La REM para Quintana Roo y Puebla fueron significativas. En cuanto a la tendencia Tlaxcala presentó un incremento y Baja California Sur un decremento, ambos fueron estadísticamente significativos. Conclusiones. La mortalidad por leucemias en menores de 20 años representa un problema de salud pública nacional, por lo que el diagnóstico temprano y tratamiento específico deben ser de alta prioridad. Resumen en inglés Introduction. Leukemias are the most frequent form of cancer in childhood and adolescence. This study describes the mortality rate for individuals under 20 years of age with a primary diagnosis of leukemia in Mexico over a 15 year period, from 1988-2002. Material and methods. Specific mortality rates were calculated according to age, gender and state of origin based on data provided by a National Epidemiological Mortality Reporting System (SEED). The median annual mortali (mas) ty rate and age adjusted mortality rate were estimated for each state in Mexico. The direct method was used for standardization and standard error with 95% confidence intervals were also calculated. The national mortality rate was used as a reference to estimate the standardized mortality rate. State annual change and trends were calculated from 1988 to 2002 by Poisson regression. Results. The leukemia mortality rate during the study period was 51.1%; the male/female ratio was 1.3 and the predominant age group ranged from 10 to 14 years of age. The median annual mortality rate of 27.7 per 10(6) inhabitants. Conclusions. Leukemia mortality in children and adolescents under 20 years of age represents a major public health problem in Mexico, early diagnosis and specific treatment must be considered high priority.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

18

LAS MEDIDAS CONSERVATIVAS COMO PARTE INTEGRANTE DE LA ESTRUCTURA DEL EMBARGO/ PRECAUTIONARY MEASURES AS PART OF SEIZURE

González Vidal, Alberto
2010-04-01

Resumen en español El presente trabajo trata acerca de si la medida conservativa de la anotación registral de la traba sobre bienes inmuebles o derechos reales constituidos sobre ellos forma o no parte integrante de la estructura del embargo. Comienza con un examen de los antecedentes históricos de la normativa aplicable, para luego presentar el estado actual de la discusión, finalizando con las razones por las que debemos concluir que esta medida tiene esencial relevancia para que el em (mas) bargo produzca eficazmente todos sus efectos. Este análisis se ha efectuado considerando los efectos prácticos que la solución trae aparejada, especialmente en relación al ejecutante y a los terceros Resumen en inglés This work treats the discussion on whether or not the registration (with the Real Estate Conservative's office) of a judicial order of seizure on real estate or in in-rem rights on them, forms part of the seizure's structure. We begin with an analysis of the applicable laws' historical background, thereafter setting the current stage of discussions on the matter, and finally explaining the reasons why we should conclude that this measure has essential relevant for the sei (mas) zure to effectively produce all its effects. This analysis has been made considering practical considerations and effects, especially regarding the foreclosing party, and third parties as well

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

19

Patología del sueño en las enfermedades priónicas/ Sleep disorders in prion diseases

Ayuso, T.; Tuñón, T.; Erro, M.E.
2007-01-01

Resumen en español Las enfermedades priónicas son un grupo de encefalopatías con cambios neurodegenerativos causados por una proteína alterada denominada prión cuyo dato característico es la transmisibilidad. Ocurren la mayoría de las veces de forma esporádica aunque un grupo de ellas son familiares asociadas a mutaciones en el gen de la proteína priónica. El polimorfismo genético parece determinar las diferentes variantes familiares. Una de las más enigmáticas e inhabituales es (mas) el Insomnio Letal Familiar (ILF), trastorno hereditario caracterizado por pérdida del sueño fisiológico con estupor onírico, hiperactividad autonómica y motora, y anomalías motoras. La polisomnografía de esta entidad refleja la incapacidad para producir un patrón fisiológico del sueño NREM y REM, así como de las fluctuaciones circadianas hormonales y vegetativas; la transición de vigilia a sueño está marcadamente alterada con desaparición precoz de los husos de sueño. La hipótesis del origen de estos trastornos es la pérdida neuronal talámica, especialmente en los núcleos anterior y dorsomedial, descrita en la neuropatología de estos pacientes; además la PET revela hipofunción de núcleos talámicos, centros responsables del control vigilia-sueño. En la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob las alteraciones de sueño-vigilia no se han considerado características, no obstante, se han encontrado frecuentes alteraciones en los registros electroencefalográficos de sueño. Además de la neurodegeneración talámica puede haber mecanismos etiopatogénicos comunes en las enfermedades priónicas en relación con la función biológica de la proteína priónica. Resumen en inglés Prion diseases are a group of encephalopathies with neurodegenerative changes caused by an altered protein named prion whose characteristic datum is transmissibility. In most cases they occur in a sporadic form although a group of them are familial associated with mutations in the gene of the prion protein. Genetic polymorphism seems to determine the different family variants. One of the most enigmatic and unusual is Fatal Familial Insomnia (FFI), a hereditary disorder ch (mas) aracterised by loss of physiological sleep with oneiric stupor, autonomic and motor hyperactivity, and motor anomalies. The polysomnography of this entity reflects an inability to produce the physiological pattern of NREM and REM sleep, as well as hormonal and vegetative circadian fluctuations; the transition from wakefulness to sleep is markedly altered with the early disappearance sleep spindles. The hypothesis of the origin of these disorders is thalamic neuronal loss, especially in the anterior and dorsomedial nuclei, described in the neuropathology of these patients; besides PET reveals hypofunction of thalamic nuclei, centres responsible for controlling wakefulness-sleep. In Creutzfeldt-Jakob disease the wake-sleep disorders are not considered characteristic; nonetheless, frequent alterations have been found in the electroencephalographic registers of sleep. Besides thalamic neurodegeneration, there could be common etiopathogenic mechanisms in prion diseases in relation to the biological function of the prion protein.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

20

Tumescencia peneal nocturna: utilidad clínica

Cano García, Mérida; Romero Hernández, Teresa; Leal Ortega, Zenaida
2001-06-01

Resumen en español La tumescencia peneal nocturna son erecciones que se producen frecuentemente asociadas con períodos de sueño MOR (movimiento rápido de los ojos) y se monitorea mediante el uso de manómetros de mercurio situados en la base y el glande del pene, conectados al electroencefalógrafo. Esta prueba permite medir la expansión circunferencial del pene, el número de erecciones nocturnas y su duración y brinda información sobre la integridad de los mecanismos neurales y vasc (mas) ulares que intervienen en la fisiología de la erección, por lo que la aplicación de la tumescencia peneal nocturna contribuye al diagnóstico diferencial entre la disfunción sexual eréctil orgánica y la psicógena. En este trabajo se hicieron algunas consideraciones clínicas como resultado de la aplicación de esta técnica Resumen en inglés The nocturnal penile tumescence (NPT) are erections that occur frequently associated with a period of REM sleep (rapid eyes movement) and it is monitored by means of mercury manometers placed on the basis and on the glans penis and connected to the electroencephalograph. This test allows to measure the circumferential enlargement of the penis, the number of nocturnal erections and their duration. It also gives information on the integrity of the neural and vascular mechan (mas) isms that take part in the physiology of erection and, therefore, the application of nocturnal penile tumescence contributes to the differential diagnosis between the organic and the psychogenic sexual erectile dysfunction. Some clinical considerations are made as a result of the application of this technique

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

21

MIOCARDIOPATIA PERIPARTO, PATOLOGIA INFRECUENTE DE DIFICIL DIAGNOSTICO

Pérez Candia, Jorge; Suazo de la Paz, Ricardo
2002-01-01

Resumen en español Se presenta un caso de Miocardiopatía periparto en paciente de 17 años de edad que evoluciona con un embarazo de curso fisiológico y que consulta al Servicio de Obstetricia con trabajo de parto prematuro y rotura espontánea de membranas (REM) de 8 horas de evolución. En el puerperio inmediato, luego de un parto vaginal con un sangramiento excesivo, presenta elementos de hipotensión y taquicardia a los que rápidamente se agregan taquiarritmias supraventriculares y f (mas) enómenos de congestión pulmonar que no revierten a pesar del manejo antiarrítmico, la restitución de fluidos y las transfusiones de glóbulos rojos. Es traladada a la unidad de atención intermedia en donde la ecocardiografía revela elementos que permiten plantear el diagnóstico definitivo e instaurar el tratamiento adecuado. Se revisa el tema y dada su baja frecuencia y su pronóstico ominoso se presenta el caso clínico y su resolución Resumen en inglés A case of peripartum cardiomyopathy that apparently evolved during a normal pregnancy, was admitted to the Department of Obstetrics with premature labor and spontaneous rupture of membranes that happened 8 hr earlier. Soon after the delivery, started heavy bleeding, hypotension and tachycardia followed by supraventricular tachyarrhythmias and pulmonary edema that did not improve in spite of antiarhythmic medication, replacement of fluids and blood. She was transferred to (mas) the intermediate care unit and an echocardiogram permitted to make the diagnosis of peripartum cardiomyopathy and to be treated as such. A review of the condition follows calling the attention on its low frequency, high mortality and treatment

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

22

Bostezo y epilepsia del lóbulo temporal/ Yawning and temporal lobe epilepsy

Muchnik, S.; Finkielman, S.; Semeniuk, G.; De Aguirre, M. I.
2003-04-01

Resumen en español La epilepsia del lóbulo temporal, es aquella epilepsia parcial donde las estructuras temporales límbicas son las responsables de los principales síntomas ictales. Se caracteriza por la recurrencia de crisis parciales simples y complejas con confusión post-ictal y amnesia del evento. El efecto facilitador del sueño No REM en la propagación de las crisis, como las anormalidades del sueño provocadas por la epilepsia del lóbulo temporal, son evidenciadas claramente en (mas) nuestros pacientes. El bostezo es un reflejo fisiológico, principalmente inducido por el despertar y el adormecimiento, puede estar asociado a diferentes enfermedades neurológicas. Su relación con la epilepsia de origen límbico, ha sido escasamente mencionada. Describimos en un paciente, un episodio de bostezos y crisis parcial compleja mientras dormitaba. El EEG mostró actividad irritativa focal, independiente y bilateral en regiones temporales medias. Tratado con carbamazepina 400mg/d, no repitió el episodio. Otro paciente presentó crisis parciales complejas secundariamente generalizadas con episodios de bostezos en el período post-ictal, luego de las siestas. El EEG fue normal y la polisomnografía nocturna mostró actividad irritativa sincrónica y bilateral en regiones temporales medias con generalización secundaria. Tratado con divalproato de sodio 750 mg/d, no se registraron nuevos episodios. La epilepsia del lóbulo temporal, el ciclo sueño-vigilia y el bostezo, parecen compartir no solamente las mismas estructuras anatómicas, sino también los mismos mecanismos neuroquímicos. El hecho de que los opiáceos endógenos sean considerados como parte de un sistema protector que inhibe y previene las crisis, permite postular que el bostezo sería la expresión de los mecanismos inducidos por los opiáceos endógenos que inhiben y previenen las crisis de la epilepsia del lóbulo temporal. Otro punto de vista sería presentar al bostezo simplemente como una forma particular de epilepsia temporal. Resumen en inglés Temporal lobe epilepsy is a partial epileptic disorder in which mesial structures are responsible for the principal ictal symptoms. Its characteristic feature is the recurrence of simple and complex partial seizures, associated with postictal confusion and amnesia of the event. The facilitating effect of NREM sleep on the propagation of the seizure, as well as the sleep abnormalities provoked by epilepsy were evident in our two patients. Yawning is a physiological reflex (mas) induced by arousal and drowsiness and may appear in different neurological conditions. Its relation with epilepsy of limbic origen has been rarely reported. We describe in a 95 year old male patient, the occurrence of yawning followed by complex partial seizure during a state of drowsiness. His EEG showed independent bilateral interictal foci of temporal sharp waves and after being medicated with carbamazepine 400mg/day, the episode did not recur. Another patient, a 17 year old female, displayed complex partial seizures and secondarily generalized seizures with yawning during the posictal period, after naps. The EEG was normal and her polysomnography showed bilateral synchronous temporal spikes and slow waves with secondarily generalization during stage 2 of NREM sleep that produce paroxysmal microarousals and increased stages 1 and 2 of NREM sleep and REM sleep diminished. After being medicated with divalproex sodium 750 mg/day, she suffered no futher seizures. Temporal lobe epilepsy, sleep- wake cycles and yawning seem not only to share the same anatomic structures but also the same neurochemical mechanisms. The fact that endogenous opiods are considered as part of a protective system that stop and prevent seizures may allow us to postulate that yawning would be the expression of the endogenous opiods induced mechanisms that stop and prevent the recurrence of the temporal lobe epilepsy. Another hypothesis may be that this is only a particular form of temporal lobe epilepsy.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

23

Tendencias de la mortalidad por cáncer pulmonar en México, 1980-2000/ Trends in mortality from lung cancer in Mexico, 1980-2000

Tovar-Guzmán, Víctor J.; López-Antuñano, Francisco J.; Rodríguez-Salgado, Norma
2005-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar la tendencia de las tasas ajustadas por edad de la mortalidad por cáncer del pulmón (CP), en México, durante el período de 1980-2000. MÉTODO: La tendencia se construye con las tasas ajustadas de mortalidad (TAM) por CP, año de fallecimiento, cohorte de nacimiento, entidad federativa, año calendario y población estándar. La razón estandarizada de mortalidad (REM) y el índice de años de vida potencial perdidos (AVPP) se utilizaron para compara (mas) r la incidencia y las muertes prematuras. Se analizó la REM por grupos de edad según el año de fallecimiento (30-74 años), el quinquenio de observación (1980-1999) y la cohorte de nacimiento (1910-1950). Se calculó la correlación no paramétrica de Spearman en cuanto al consumo per cápita de tabaco, la marginación social y la emigración. RESULTADOS: La TAM por CP disminuyó de 7,91 por 10(5) habitantes en 1989 a 5,96 en el año 2000. Este dato correlaciona con la disminución del consumo per cápita de tabaco de 2,145 kg en 1959 a 0,451 kg en 1982. El período de latencia para la aparición de CP es de 30 años en la población mexicana. La razón hombre:mujer es de 2,4:1. La mayor TAM (75 años y muestran disminución en las cohortes de 1945 y 1960. La mayor disminución se observa en el grupo de 30-34 años. Las TAM variaron según el quinquenio de observación, el año de fallecimiento y la cohorte de nacimiento por sexo. El coeficiente de correlación entre las TAM por entidad federativa y la marginación social fue de -0,70, P = 0,00. No se observó correlación estadísticamente significativa con el índice de emigración (P = 0,56). CONCLUSIONES: Se observa disminución en la mortalidad por CP. La morbilidad y la muerte prematura por CP son mayores en las entidades del norte de México. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze trends in age-adjusted lung cancer mortality rates in Mexico for the period of 1980 through 2000. METHOD: The trends were assessed using the adjusted rates of mortality from lung cancer, year of death, year of birth, age at death, state, and standard population. The standardized mortality rate and the index of potential years of life lost were used to compare incidence and premature deaths. The standardized mortality rate was analyzed by age groups a (mas) ccording to the age at death (30-74 years), five-year observation period (1980-1999), and birth cohort (1910-1950). Nonparametric Spearman correlations were calculated for per capita tobacco consumption, social marginalization, and emigration. RESULTS: The adjusted mortality rate from lung cancer declined from 7.91 per 100 000 in 1989 to 5.96 per 100 000 in 2000. This pattern correlated with the reduction in per capita tobacco consumption, from 2.145 kg in 1959 to 0.451 kg in 1982. The latent period for the appearance of lung cancer in Mexico was 30 years. The male:female ratio was 2.4:1. The highest adjusted mortality rate was found in men who were 70-74 years old at the time of death. The adjusted mortality rates were low among the cohorts of persons born in 1945 or later, and those rates declined over the 1980-2000 period. The index of potential years of life lost and the incidence of premature death were greater among men. The mortality rates for the cohorts of men born between 1915 and 1940 showed a slight decline over the 1980-2000 period; beginning with men born in 1944 the rates increased slightly, mainly among men 30-34 and 35-39 years old at the time of death. For women the adjusted mortality rates were highest among those 75 or older; the rates gradually declined among the women born between 1945 and 1960, with the largest decrease among women 30-34 years old. The adjusted mortality rates varied according to the five-year observation period, the year of death, and birth cohort and gender. The correlation coefficient for the adjusted mortality rate by state and social marginalization was -0.70 (P = 0.00). There was no statistically significant correlation with the index of emigration (P = 0.56). CONCLUSIONS: Mortality from lung cancer has declined in Mexico. Morbidity and premature death due to lung cancer are greater in the states of northern Mexico.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

24

Validación de la Escala de Somnolencia de Epworth/ Validating the Epworth sleepiness scale

Chica-Urzola, Heydy Luz; Escobar-Córdoba, Franklin; Eslava-Schmalbach, Javier
2007-12-01

Resumen en español Objetivo Validar la escala de somnolencia de Epworth en Colombia (ESE-VC). Métodos Se tomaron individuos que acudieron a centros de sueño en Bogotá, Pereira y Cali. Diseño: Ocho fases: Estudio piloto para evaluar comprensión de la ESE versión española; traducción y retrotraducción de la ESE original; prueba piloto para evaluar comprensión (n=20); validación de apariencia (expertos, n=18); consistencia interna (n=127); validez de criterio, concurrente y discrimi (mas) nante (n=150) con polisomnografía paralela; reproducibilidad (n=15) y sensibilidad al cambio (n=100). Resultados La ESE-VC tiene una adecuada consistencia interna (Alfa de Cronbach=0.85). Identifica sujetos con somnolencia severa, según la patología (K. Wallis Chi 2 =19,81, p=0.003). Discrimina los sujetos por severidad de apnea del sueño y anormalidad de la latencia de sueño (Chi 2 =5.391, p=0.1453) en forma clínicamente significativa y de la latencia de sueño con movimientos oculares rápidos (Chi 2 =9,015, p=0.0291). Es reproducible y sensible al cambio. Conclusiones : La ESE-VC es equiparable con la versión original, adaptada a las condiciones de vida urbana de la población adulta colombiana, confiable, válida y sensible a los cambios reportados, se correlaciona con la polisomnografía, en forma clínica y estadísticamente significativa. Resumen en inglés Objective Validating the Epworth sleepiness scale (ESS-VC) for use in Colombia . Methods Individuals were included who consulted sleep centres in Bogotá, Pereira and Cali ( Colombia ). Study design consisted of eight phases: a pilot study for assessing the Spanish version of the scale, translation and retro-translation of the original ESS, a pilot test for evaluating understanding (n=20), validating appearance (experts, n=18), internal consistency (n=120), validating con (mas) current and discriminating criteria (n=150) with parallel polysomnography, reproducibility (n=15) and sensitivity to change (n=100). Results ESE-VC presented suitable internal consistency (Cronbach's Alpha=0,85). It identified patients suffering from severe sleepiness, according to pathology (K Wallis Chi 2 =19,81, p=0.003). It was clinically significant in discriminating patients according to sleep apnoea severity and abnormal sleep latency (Chi 2 =5,391, p=0.1453) in ways, and also in REM sleep latency (Chi 2 =9,015, p=0.0291). It is reproducible and sensitive to change. Conclusions ESS-VC compared well with the original version. It is well adapted to urban life conditions in the Colombian adult population, reliable, valid and sensitive to reported changes. It had clinically and statistically significant correlation with polysomnography.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

25

Validación de la Escala de Somnolencia de Epworth/ Validating the Epworth sleepiness scale

Chica-Urzola, Heydy Luz; Escobar-Córdoba, Franklin; Eslava-Schmalbach, Javier
2007-10-01

Resumen en español Objetivo Validar la escala de somnolencia de Epworth en Colombia (ESE-VC). Métodos Se tomaron individuos que acudieron a centros de sueño en Bogotá, Pereira y Cali. Diseño: Ocho fases: Estudio piloto para evaluar comprensión de la ESE versión española; traducción y retrotraducción de la ESE original; prueba piloto para evaluar comprensión (n=20); validación de apariencia (expertos, n=18); consistencia interna (n=127); validez de criterio, concurrente y discrimi (mas) nante (n=150) con polisomnografía paralela; reproducibilidad (n=15) y sensibilidad al cambio (n=100). Resultados La ESE-VC tiene una adecuada consistencia interna (Alfa de Cronbach=0.85). Identifica sujetos con somnolencia severa, según la patología (K. Wallis Chi 2 =19,81, p=0.003). Discrimina los sujetos por severidad de apnea del sueño y anormalidad de la latencia de sueño (Chi 2 =5.391, p=0.1453) en forma clínicamente significativa y de la latencia de sueño con movimientos oculares rápidos (Chi 2 =9,015, p=0.0291). Es reproducible y sensible al cambio. Conclusiones : La ESE-VC es equiparable con la versión original, adaptada a las condiciones de vida urbana de la población adulta colombiana, confiable, válida y sensible a los cambios reportados, se correlaciona con la polisomnografía, en forma clínica y estadísticamente significativa. Resumen en inglés Objective Validating the Epworth sleepiness scale (ESS-VC) for use in Colombia . Methods Individuals were included who consulted sleep centres in Bogotá, Pereira and Cali ( Colombia ). Study design consisted of eight phases: a pilot study for assessing the Spanish version of the scale, translation and retro-translation of the original ESS, a pilot test for evaluating understanding (n=20), validating appearance (experts, n=18), internal consistency (n=120), validating con (mas) current and discriminating criteria (n=150) with parallel polysomnography, reproducibility (n=15) and sensitivity to change (n=100). Results ESE-VC presented suitable internal consistency (Cronbach's Alpha=0,85). It identified patients suffering from severe sleepiness, according to pathology (K Wallis Chi 2 =19,81, p=0.003). It was clinically significant in discriminating patients according to sleep apnoea severity and abnormal sleep latency (Chi 2 =5,391, p=0.1453) in ways, and also in REM sleep latency (Chi 2 =9,015, p=0.0291). It is reproducible and sensitive to change. Conclusions ESS-VC compared well with the original version. It is well adapted to urban life conditions in the Colombian adult population, reliable, valid and sensitive to reported changes. It had clinically and statistically significant correlation with polysomnography.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

26

Análisis espacial de la mortalidad en áreas geográficas pequeñas: El enfoque bayesiano

Silva Ayçaguer, Carlos; Benavides Rodríguez, Alina; Vidal Rodeiro, Carmen Lucía
2003-12-01

Resumen en español El empleo de mapas para representar algunas realidades y acontecimientos relevantes en materia de salud, proporciona probablemente una imagen más expresiva de su distribución espacial que la simple observación de datos en tablas. Mediante los mapas se puede conocer el patrón de distribución geográfica de estos sucesos, y sugerir posibles explicaciones sobre las distribuciones identificadas. Consecuentemente, la construcción y suavizado de mapas han sido objeto de r (mas) ecientes desarrollos metodológicos. El enfoque tradicional ha consistido en representar en los mapas las razones estandarizadas de mortalidad (REM); sin embargo, cuando el número de casos en espacios geográficos reducidos es bajo, las tasas brutas de mortalidad son muy lábiles, y su representación a través de un mapa exhibe una variación amplia y poco informativa de los patrones existentes. Los métodos bayesianos ofrecen la posibilidad de “corregir” estos mapas, para que emerjan directamente patrones que no serían visibles cuando se emplean procedimientos estadísticos clásicos. Para ilustrar y explicar más detalladamente ambos métodos se utilizaron los datos de mortalidad por accidentes en Cuba, del año 1998. Para este análisis se dividió a la población en 7 grupos de edad: 0 a 14, 15 a 24, 25 a 34, 35 a 44, 45 a 54, 55 a 64, y 65 o más años; en calidad de áreas geográficas se consideraron los 169 municipios del país. Se muestran dos mapas: uno confeccionado según los métodos tradicionales, y otro según los métodos bayesianos. En este último se observa claramente el efecto de la suavización; el patrón espacial de la mortalidad, antes difuso, permite apreciar que la mortalidad por accidentes es especialmente acusada en los municipios más desarrollados Resumen en inglés Using maps to represent relevant health data probably provides a more expressive image of their spatial distribution than the simple tables. Through the map it is possible to grasp geographic distribution patterns as well as to suggest possible explanations on identified distributions. For this reason the smoothed construction of disease maps has been the object of recent methodological developments. The traditional approach consists of plotting on a map the standardised (mas) mortality ratios. However, when the number of cases in small geographical areas is low, crude mortality rates are very labile, and their representation in maps shows a wide and scarcely informative variation of the existing patterns. Bayesian methods offer the possibility of “correcting” the maps, so that patterns that are not visible when traditional statistical procedures are used can emerge. In order to illustrate and to explain in more detail both methods, mortality data coming from accidents in Cuba for 1998 were used. For this analysis the population was divided in 7 age groups: 0 to 14, 15 to 24, 25 to 34, 35 to 44, 45 to 54, 55 to 64 and 65 and more; as geographic areas we considered the 169 Cuban municipalities. Two maps are shown: one made according to traditional methods, and another one according to the Bayesian ones. In the latter the effect of the smoothing can be clearly observed; the space pattern of mortality, previously diffuse, allows to appreciate that mortality from accidents is specially remarkable in the developed municipalities

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

27

Lingüística - Análisis del Discurso Caracas es Caracas y lo demás¹... ²

Jáimez, Rita; Maurera Caballero, Sandra
2006-01-01

Resumen en portugués Este estudo pretende fundamentalmente analisar as estratégias discursivas empregadas por Valentina Quintero em sua obra titulada Guía Turística (2004-2005), a fim de poder concretizar um segundo objetivo: mostrar a intenção comunicativa da autora. A pesquisa se fundamenta nos postulados da Análise do Discurso (AD), tendência que afirma não e x i s t i rem textos neutrais, mas sim que em todo discurso subjazem determinadas ideologias que pretendem ter uma influênc (mas) ia nos esquemas socio-cognitivos da audiência. Para descobrir qual é a ideologia existente neste texto, foram listadas expressões e significados do discurso, que geram inferências que, por sua vez, permitem ao leitor construir apreciações a respeito das diversas regiões descritas na obra. Uma das conclusões indica que a autora utiliza como estratégia discursiva recorrente os enunciados explícitos para aprovar e desaprovar os percursos ou viagens feitos por ela nas diversas zonas geográficas e estados da Venezuela, bem como seus hotéis, hospedarias, restaurantes e lojas. Porém, o que a autora intenta fundamentalmente são duas coisas: i) atrair a curiosidade do venezuelano por seu país, e ii) que sua Guia seja um dos livros mais lidos do país. Resumen en español Este estudio tiene como objetivo fundamental analizar las estrategias discursivas empleadas por Valentina Quintero en su obra intitulada Guía Turística (2004-2005), a fin de concretar un segundo objetivo: develar la intención comunicativa de la autora. La investigación se sustenta en los postulados del Análisis del Discurso (AD), corriente que sostiene que no existen textos neutros, sino que en todo discurso subyacen determinadas ideologías que pretenden influir en (mas) los esquemas sociocognitivos de la audiencia. Para descubrir cuál es la ideología que se encuentra en este texto se especificaron expresiones y significados del discurso que dan lugar a inferencias que le permiten al lector construir juicios en torno a las diversas regiones descritas en la obra. Una de las conclusiones señala que la autora emplea como estrategia discursiva recurrente los enunciados explícitos para aprobar y reprobar los recorridos o viajes que hace por las diferentes zonas geográficas y estados de Venezuela, así como sus hoteles, hosterías, restaurantes y tiendas. Pero fundamentalmente a la autora le interesan dos cosas: i) despertar la curiosidad del venezolano por el país, y ii) que su Guía sea uno de los libros más leídos del país. Resumen en inglés This study aims to analyse the discursive strategies used by Valentina Qu i n t e ro in her book Guía Turística (2004-2005), in order to reach a second objective: to reveal the author’s communicative intention. This research is based on the principles of discourse analysis (DA), which maintain that there are no neutral texts but that in any kind of discourse, certain ideologies have a determinant function that can affect the audience’s (or the readers’) sociocognitiv (mas) e schemata. In order to discover which ideology is found in this text, certain expressions and meanings of discourse have been analyzed that g i ve rise to inferences which permit the reader to construct judgments regarding the various regions described in the book. One of the conclusions points out that the author uses, as a recurrent discursive strategy, explicit statements to approve and disapprove the tours and travels that she makes in d i f f e rent geographical zones and states of Ve n ezuela, as well as hotels, restaurants and shops. But basically the author is interested in two import a n t goals: i) to awaken the curiosity of the Venezuelans for their country, and ii) that her guide may be one of the most read books in the country.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

28

COMPLICACIONES Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE SON OPERADOS DE ADENOAMIGDALECTOMÍA CON SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

LULE MORALES, MARÍA SILVIA; MOYSEN RAMÍREZ, GRACIELA; ÁLVAREZ GÓMEZ, AROLDO; ROBLEDO PASCUAL, JULIO CÉSAR; NARVÁEZ PORRAS, OCTAVIO; NIEBLA ÁLVAREZ, BENITO ARTURO
2004-09-01

Resumen en español Introducción: Reconocer las complicaciones quirúrgicas en niños con adenoamigdalectomía y síndrome de apnea obstructiva del sueño es de suma importancia, así como valorar la severidad del índice de apnea/hipoapnea con desaturación en sueño movimiento ocular rápido. Se requiere indicar tratamiento médico, no farmacológico, de ventilación no invasiva con presión positiva, previo a la cirugía y disminuir las complicaciones cardiovasculares respiratorias. Mate (mas) rial y métodos: Estudio observacional, cohorte, longitudinal, descriptivo y prospectivo. La cohorte estuvo constituida por 124 niños menores de 15 años posoperados de adenoamigdalectomía y síndrome de apnea obstructiva del sueño que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de junio de 2000 a agosto de 2001. La estadística inferencial aplicada fue la prueba exacta de Fisher, Chi cuadrada, progresión logística e intervalo de confianza 95%. Resultados: El sexo más afectado fue el masculino con relación 2:1. La edad mínima fue 13 meses y máxima 168 meses, el peso en kilogramos fue 25.0±9.9, la comorbilidad asociada fue la obesidad (26.6%), asma (8.9%) y neurología (3.2%). La gravedad de la apnea en el síndrome de apnea obstructiva del sueño leve fue 62.1%, moderado 21% y grave 16.9%, con promedio de índice de apnea 21.6, desviación estándar 32.7, con mínima 1.3 a máxima 175 por hora. La incidencia de complicaciones transoperatorias fue 12.9%; la más frecuente, la hipertensión arterial sistémica de 6.5%, falla para extubar al enfermo en quirófano, 4.8%, de las respiratorias, estridor, sibilancias y ventilación mecánica asistida, 9.7%, de las cardiovasculares, hipertensión arterial, 4% que requirió uso de vasodilatador sistémico y analgésicos. En el análisis univariado las variables que tuvieron asociación con la presencia de complicaciones, se encontró que la presencia de comorbilidad (p0.08) mostró tendencia hacia la significancia. Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias de adenoamigdalectomía en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño son del tipo cardiovascular respiratorias en comparación con aquellos niños que no tienen síndrome de apnea obstructiva del sueño y se operan de adenoamigdalectomía. La comorbilidad fue la variable independiente en el preoperatorio que mostró asociación estadística con la presencia de complicaciones posoperatorias, el uso y tiempo ± 30 días de ventilación no invasiva con presión positiva donde ninguno se complicó. Resumen en inglés Background: It is very important to recognize in pediatric patients with OSAS and adenotonsilar hypertrophy the severity of the apnea/hypoapnea index and SpO2 desaturation during REM sleep, because, in case of surgical intervention, non-pharmacologic medical treatment with CPAP or Bilevel positive pressure ventilation will be necessary prior to surgery to dismiss perioperative complications. Methods: Observational, cohort, longitudinal, descriptive and prospective study. (mas) We included 124 children under 15 years of age in postsurgical period, who were admitted to IRCU between June 2000 and August 2001. We applied Fisher's exact test, Chi square, logistic progression and CI value of 95%. Result: Gender relation was M/F: 2:1, boys being more affected. The youngest patients were 13 months and the oldest 168 months; weight in kilograms was 25±9.9; percentages of associated comorbility were: obesity 26.6%, asthma 8.9% and 3.2% for neurological disorders. OSAS severity percentages were: 62.1% for mild; 21% for moderate and 16.9% for severe. Mean apnea index was 21.6 (SD32.7; min 1.3 max 175/hour). Perioperative complications were: systemic arterial hypertension, 6.5%; weaning failure, 4.8%; strider, wheezing and AMV: 9.7%; in addition, 4% of the patients with SAH needed vasodilatation intravenous therapy and analgesic. Univariate analyses showed strong association of morbidity with obesity (p>0.08), weaning failure in the OR and other trans-operative complications (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

29

La actividad Alfa frontal en insomnes primarios con dificultad para iniciar el sueño/ Frontal alpha activity in primary insomniacs with sleep onset difficulties

Figueredo-Rodríguez, Pedro; del Río-Portilla, Yolanda; Sánchez-Romero, Jorge Iván; Pérez-Ortiz, Alfonso; Corsi-Cabrera, María
2009-02-01

Resumen en español La dificultad para conciliar el sueño es uno de los síntomas más frecuentes del insomnio primario. La apreciación subjetiva de un periodo prolongado de latencia al sueño, aun en presencia de signos de sueño, puede deberse a la coexistencia de los mecanismos promotores de la vigilia y del sueño, y la lucha por el predominio de uno de ellos. La red de atención ejecutiva, conformada por las áreas de asociación frontales y parietales, cumple un papel de particular i (mas) mportancia en el control endógeno de la atención y en la regulación del alertamiento por parte de la corteza. Las frecuencias del EEG en el rango de actividad alfa lenta (7 y 8 Hz) participan en los procesos cognoscitivos activos de la vigilia, especialmente en la atención y la memoria, y son indicadoras del control corticofugo, o top-down, de estos procesos. Sin embargo, el análisis cuantitativo del EEG durante el proceso de conciliación del sueño en los insomnes se ha centrado fundamentalmente en la actividad delta, theta y beta, y únicamente en las regiones centrales (C3 y C4), de tal forma que el análisis de banda estrecha del EEG y su distribución en toda la corteza podría contribuir a una mejor comprensión de los mecanismos neurales comprometidos en la etiología del insomnio primario. El objetivo principal de esta investigación es, por lo tanto, analizar el espectro de frecuencias con resolución de 1 Hz en todas las derivaciones del Sistema Internacional 10-20 en insomnes primarios crónicos durante el periodo inicial del sueño (PIS) y comparar a estos últimos con un grupo control. Con el fin de aislar las características del EEG de los insomnes de causas circunstanciales, se analizará la primera noche de PSG igualando en ambos grupos el efecto activador que ejerce el medio circundante sobre el Sistema Nervioso Central, el estado psicológico y la arquitectura del sueño. Se estudiaron nueve pacientes insomnes primarios cuya queja principal era la dificultad para iniciar el sueño y nueve sujetos controles libres de problemas de sueño, diestros y entre 19-34 años de edad. Se realizó la PSG durante la primera noche en el laboratorio siguiendo los procedimientos estándar y adicionalmente se registraron las 19 derivaciones del Sistema Internacional 10-20. Se obtuvieron los espectros de potencia del EEG de todas las derivaciones con resolución de 1 Hz del PIS (tiempo comprendido entre las buenas noches y el sueño consolidado: 3 minutos consecutivos de sueño delta). Los insomnes tuvieron mayor actividad alfa lenta (7 y 8 Hz) en las regiones frontales durante la etapa 2 del PIS y de algunas frecuencias rápidas (beta y gamma) en la vigilia; subestimaron la calidad de sueño; y mostraron el mismo efecto de primera noche que los controles. La ausencia de diferencias entre los dos grupos en el EEG típico del sueño (delta, theta y sigma) sugiere que los insomnes tienen preservada la función homeostásica del sueño. La ausencia de diferencias en la PSG de los insomnes y controles indica que la dificultad para conciliar el sueño del grupo de insomnes no se encuentra en estímulos externos ambientales ni en condiciones circunstanciales y sugiere que se debe a alteraciones más permanentes. El conjunto de estas evidencias apunta hacia una alteración de la vigilia en concordancia con las hipótesis que proponen que el insomnio tiene un componente primordial de activación fisiológica y psicológica. La atención depende, además del nivel de vigilancia, de las regiones frontales que, junto con las áreas posteriores de asociación, conforman una red esencial para la atención dirigida endogenamente. La presencia de ritmo alfa en las regiones frontales y su ausencia en las áreas posteriores durante la etapa 2 en los insomnes podría reflejar la permanencia de cierto nivel de atención endógena durante la etapa 2 del PIS y podría constituir un mecanismo alterado del sistema frontal subyacente a la dificultad para iniciar el sueño. Resumen en inglés Difficulty in sleep initiation, with or without objective signs, is one of the most frequent complaints in primary insomniacs. The electroencephalographic (EEG) activity characteristic of waking (beta and alpha oscillations) is gradually replaced by the EEG signs of sleep (sleep spindles and theta/delta waves) during the sleep onset period (SOP) in normal subjects. The decrease in fast oscillations occurs at the first signs of stage 1, whereas theta and delta increase occ (mas) urs later, indicating that waking promoting mechanisms are turned off before sleep-promoting mechanisms are fully started. It could be therefore hypothesized that difficulty in sleep initiation in insomniacs might be due to either a hyperactivation of waking promoting systems, a weakness of sleep promoting mechanisms or an imbalance between them. Quantitative EEG analysis has revealed higher beta during wakefulness, as well as during sleep and lower slow (delta) activity in insomniacs. The presence of alpha activity during cognitive information processing, especially of slow alpha activity in relation to attention, as well as in some pathologies associated to sleep disturbances, has suggested that alpha activity during sleep is a sign of activation; however, alpha activity during sleep has been less studied in insomniacs. Only broad bands have been considered in all of the aforementioned studies, and in almost all of them the analyses were restricted to central regions. It is therefore important to study the entire frequency spectrum of EEG activity in insomniacs. Sleep initiation does not occur simultaneously over the entire cortex but starts as a local process which gradually invades the rest of the cortex, in which the frontal lobes play a crucial role. Frontal and parietal regions are part of an important network involved in attention and conduction of thought. Thus, quantitative analysis of narrow EEG bands and their distribution in the cerebral cortex may contribute to a better understanding of neural mechanisms compromised in etiology of sleep initiation in primary insomnia. The main objective of the present investigation was, therefore, to analyze the spectral power of narrow EEG bands in the 19 derivations of the 10-20 International System during SOP in primary insomniacs with difficulty in sleep initiation. Given that one of the main complaints of insomniacs is the difficulty to initiate sleep and that hyperarousal is one of the factors proposed to be involved in the etiology of insomnia, EEG activity during SOP of the first night in the laboratory was analyzed to control activating effects of surrounding circumstances and isolate permanent EEG characteristics. Subjects were 19-34 years old, right-handed with primary sleep insomnia, which were thoroughly screened via structured psychiatric, medical and sleep interviews and scales. Subjects were younger and the age range was narrower than in other EEG frequency spectral content studies of primary insomniacs to avoid confounding effects of changes in sleep architecture or in EEG generated by development. All patients met the criteria for primary insomnia with sleep onset difficulty and impaired daytime function on three or more nights per week for at least six months and with no medical, psychiatric or neurological conditions; they were not medicated and had no other sleep disorders. Participants taking sleep medications or other drugs (urine test), respiratory or sleep disorders such as apnea and periodic limb movements (PSG) were excluded. The control group (n = 9) was matched for age and dexterity, but had no complaints of insomnia and reported their sleep as restorative and satisfactory. All participants underwent a single night of standard polysomnography (EEG, EOG and EMG) in the laboratory. In addition, the 19 electrode sites of the 10-20 International System referred to ipsilateral earlobes, oral-nasal airflow and anterior tibialis EMG were recorded. PSG was scored in 30 sec epochs, blind to the subject group according to Rechtschaffen and Kales criteria. EEG from SOP (lights out to consolidate sleep), defined as 3 consecutive minutes of delta sleep, was digitized at 1024 Hz with 12 bits resolution and filter settings of 0.03-70 Hz. EEG was segmented into two-sec non-overlapping epochs and inspected for artifacts. All artifact-free epochs were Fast Fourier Transformed and absolute (AP) and relative power (RP: AP in each Hz bin/total spectrum power × 100) was obtained for 1 Hz bins. AP and RP was log-transformed before statistical analysis, and was averaged over each derivation and sleep stage of SOP. Group differences were compared by means of Student's t tests and probability level was set at p> with decreased total sleep time, decreased sleep efficiency index and REM sleep percentage compared to normal values for the 20-30 age decade; PSG variables were not significantly different between the two groups except for wakefulness percentage during SOP. Insomniacs did differ from controls in subjective estimation of sleep quality and continuity in spite of similar PSG. The absence of significant differences between insomniacs and controls in sleep EEG activity (delta, theta and sigma frequencies) suggests that sleep homeostatic function is preserved in insomniacs, which agrees with results obtained in other studies after partial sleep deprivation. The absence of a stronger promoting effect of insomnia in the insomniac group by the first recording night indicates that EEG characteristics found in this group cannot be attributed to external stimuli nor surrounding circumstances and rather suggests a more stable alteration; however, further studies of larger groups and other age spans are needed to confirm present results. The evidence mentioned above suggests an imbalance between waking and sleep promoting mechanisms in primary insomniacs with difficulty in sleep initiation and sleep perception. Attention depends not only on vigilance level, but also on frontal regions which, together with posterior association areas, conform an essential network for purposive endogenously guided attention. The presence in insomniacs of alpha activity in frontal regions, which is a sign of top-down control of attention, and its absence in posterior regions during stage 2 suggests the persistence of a certain level of endogenous attention during stage 2 of SOP, which contributes in turn to the subjective perception of sleep onset difficulties and bad sleep quality.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

30

Programa de Protección Ambiental y Bioseguridad en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente/ Environmental protection and biosecurity program at the National Institute of Psichiatry Ramón de la Fuente

Nieto, Itzchel; Murillo, Susana; Rojo, Maricela; Asai, Miguel
2008-04-01

Resumen en español A partir de 1998, en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) se iniciaron las actividades del Programa de Protección Ambiental y Civil (PPAyC). Sus objetivos son dar cumplimiento a los requisitos legales, prevenir riesgos, generar estrategias de atención a emergencias, capacitar a la población interna y mejorar el uso y aprovechamiento de los recursos institucionales. El propósito del presente trabajo es presentar los resultados obtenidos des (mas) pués de nueve años de trabajo del PPAyC en las áreas de manejo de residuos biológico-infecciosos, ahorro de energía eléctrica, uso y optimización de agua potable, control de emisiones a la atmósfera de los equipos fijos de combustión, seguridad radiológica y simulacros de emergencia. Residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI). Con el objeto de reducir riesgos y prevenir accidentes, en el INPRF se implementó un procedimiento operativo para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en todas las áreas generadoras. Los resultados de las estrategias aplicadas muestran que la cantidad de los residuos y sus costos de manejo han disminuido gradualmente y se han observado mejores prácticas de manejo de residuos por parte de los trabajadores involucrados, con la consecuente reducción de riesgos. Ahorro de energía. Ante la necesidad de optimizar el uso de la energía, disminuir costos y crear conciencia entre la población, se implementó en todo el país el programa de ahorro de energía. Los resultados obtenidos muestran que, a partir de la implementación de las estrategias de ahorro en el INPRF, se obtuvo una reducción en el consumo de energía de 9.6% anual acumulado entre 2004 y 2005. Uso y aprovechamiento de agua potable. A partir de 2003, en el INPRF se implementaron medidas destinadas a disminuir el consumo per capita de agua potable que se recibe por la red municipal y optimizar su uso en las instalaciones. Como resultado se observó una disminución gradual en el uso de agua potable, de tal manera que, de los 170 litros/persona que se utilizaban en 2003, en 2006 únicamente se utilizaron 98 litros/persona. Seguridad radiológica. El programa de seguridad radiológica en el INPRF se inició con el objeto de minimizar los riesgos y efectos adversos que pudieran generar los materiales radiactivos en la salud del personal expuesto ocupacionalmente (POE), prevenir accidentes y cumplir con la normatividad. Como resultado de estas acciones, ningún POE ha excedido el máximo valor de dosis total acumulada (DTA) de radiaciones ionizantes permitido por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas (CNSNS) para cuerpo total. Por otro lado, a la fecha no se han registrado accidentes o contaminación con materiales o residuos radiactivos. Simulacros. En el INPRF se implementó un programa de protección civil, cuya labor principal fue la de capacitar periódicamente a los trabajadores para responder ante situaciones de emergencia. Como resultado de los simulacros de sismo que se han realizado (40 parciales y siete generales), se han reducido gradualmente los tiempos de desalojo de los inmuebles y la detección oportuna y sistemática de elementos de seguridad que requieren ser reparados o instalados. Emisiones a la atmósfera. En cumplimiento con la normatividad vigente en la Ciudad de México, en el INPRF se elaboró el programa de mantenimiento anual preventivo y correctivo de las dos calderas que dotan de agua caliente a la institución. Como resultado, se detectó la necesidad de sustituir los equipos por otros que utilizaran tecnología más limpia. Esto favoreció el cumplimiento de los límites máximos permitidos para emisiones gaseosas contaminantes y los costos de mantenimiento se redujeron. Discusión La implementación de diversas estrategias en materia de protección ambiental y civil y la capacitación reducen los riesgos del personal y protegen los bienes inmuebles y el entorno de la ciudad que habitamos. Resumen en inglés Since the beginning, mankind has been subjected to various natural disasters such as floods, hurricanes, earthquakes, droughts and wildfires. Therefore, societies have to organize themselves in order to cope with nature, provide support to each other and to protect the most vulnerable individuals and their properties. Depending on their social organization, some countries have developed their response strategies in the field of civil protection faster than others. After S (mas) eptember 19th, 1985, when an earthquake of Richter magnitude of 8.1 affected Mexico City, the Mexican government decided to establish the guidelines of the National Civil Protection System (SINAPROC). After a few years, the Environmental Protection and Ecological Equilibrium Law was published. This environmental protection regulation is specific and is directed to minimize the negative impact over the environment that could be generated through industrial activities, as well as from research centers, hospitals, and others institutions. To ensure full compliance with the Mexican regulations, in 1998 the Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) initiated the Environmental and Civil Protection Program (ECPP). The aim of this program is to meet the legal and operational requirements applicable to an institution which has biomedical research, administration and hospitalization areas. In addition, the ECPP is in charge of giving workers training and generating specific strategies for environmental management in all activities that take place at the Institute. By establishing compliance guidelines to meet the government regulations on environmental and civil protection, the INPRF would develop strategies for minimizing risks, as well as staff training to enhance the use of institutional resources and reduce the response time to deal with emergencies. Objective Since its foundation, the environmental and civil protection program at the INPRF has had two basic objectives: 1. to attend the legal and operative requirements in a third level institution conformed by hospitalization, teaching, research and administrative areas, and 2. to offer continuous training to the internal population of a hospital in order to minimize work risks, to make an optimum use of the institutional resources and to reduce the response time of the workers in emergency situations. To develop and implement such an environmental and civil protection program, the following areas have been considered: Biohazardous wastes, saving electricity, use and optimization of drinking water, control of air emissions from stationary combustion equipment, radiation safety and emergency response procedures. The purpose of this work is to show the results achieved by ECPP after nine years since its inception. Results Biohazardous wastes (BW), by definition, are those materials generated during medical care which contain biological agents that may cause adverse effects to human health and the environment. BW are generated frequently in biomedical research areas, clinical laboratories and hospitals. In order to minimize risks and prevent accidents, INPRF implemented since 1997 an operating procedure for handling biohazardous wastes in all generating areas. Some of those strategies are directed to training medical personnel (physicians, nurses and clinical laboratory technicians) about the identification and classification of biohazardous wastes. Moreover, we have designed and distributed different kinds of written ads in order to help people to recognize and separate wastes correctly. Besides the latter actions, the INPRF hired a registered and certificated company which provides the proper recollection, treatment and final disposal of biological wastes, according to current legal ordinances. As a result of those strategies in the handling of biohazardous wastes in the Institution, the amount of wastes and their disposal costs have gradually decreased. Through staff training, personnel have learned to do a proper segregation of wastes, reducing the quantities of BW and therefore reducing risks. Energy saving. As a way to optimize the institutional resources, as well as reducing costs and creating awareness among the people, the INPRF's Energy Saving program was implemented in 2003. Since 2003, when ECPP began implementing the saving strategies, accumulated energy consumption per year had a 9.6% reduction between 2004 and 2005. Use of potable water. In the search for strategies to optimize the use of potable water that is received through the municipal network, in 2003 the INPRF-ECPP implemented measures aimed not only at reducing the per capita consumption of potable water but also to give it a proper use on the institution areas. As a result of these saving measures, there was a gradual decrease in the use of drinking water. So, from the 170 liters/person-day used in 2003, during 2006 only 98 liters/person-day were used. Radiological safety. Due to the adverse effects to human health that could result from exposure to radioactive materials, an institution that uses this kind of material in its basic biomedical research area must implement the necessary actions to minimize the risk of contamination for users and work areas. For that reason, the INPRF began the Radiological Safety Program, which had as its main objectives to minimize the risks and to prevent accidents involving radioactive materials based on regulation compliance. As a result of these strategies, the maximum value of the total dose accumulated per year of ionizing radiation received by personnel exposed who has carried out research in this institution in recent years has been of 3.14 mSv. Therefore, it had not exceeded the annual limit dose of ionizing radiation allowed for the total body by the Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas (CNSNS) of 50 mSv = 5rem. To date, there has been no accidents or contamination with radioactive materials or wastes in the INPRF. Emergency simulations. Considering the need of being prepared for emergencies and to comply with the regulation that establishes the compulsory conducting simulations in INPRF, the Internal Committee for Civil Protection (ICPC) conducts periodic training of employees on risk prevention, through courses and simulations of situations of earthquake, attempt of fire, handling of hazardous substances spills and first aid. As a result of the earthquake simulations that have been carried out at the INPRF, the time of evacuation of workers, hospitalized patients and floating population from buildings has gradually reduced. An additional advantage of conducting emergency simulations has been the early detection of systematic security features that need to be repaired or installed. Emissions to air. In recent years, increasingly strict regulation and monitoring of gaseous emissions generated by stationary and mobile sources in Mexico City has been established. In order to comply with the current regulations, it became necessary to develop a program of annual preventive and corrective maintenance of combustion equipment that is used to provide hot water, and to make periodic analysis of gaseous emissions. Among the parameters that have to be reported are: temperature of combustion gases, monoxide and dioxide carbon content, sulfur dioxide, nitrogen dioxide percentages and generated soot.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

31

Variability in 137Cs inventories and potential climatic and lithological controls in the central Ebro valley, Spain

Navas Izquierdo, Ana; Walling, D.E.; Quine, T.; Machín Gayarre, Javier; Soto, Jesús; Domenech, S.; López-Vicente, Manuel
2007-11-01

Digital.CSIC (Spain)

32

Using magnetic susceptibility to assess soil degradation in the Eastern Rif, Morocco

Sadiki, A.; Faleh, Ali; Navas Izquierdo, Ana; Bouhlassa, Saidati
2009-12-01

Digital.CSIC (Spain)

33

Soil properties and physiographic factors controlling the natural vegetation re-growth in a disturbed catchment of the Central Spanish Pyrenees

Navas Izquierdo, Ana; Machín Gayarre, Javier; Beguería, Santiago; López-Vicente, Manuel; Gaspar Ferrer, Leticia
2008-03-01

Digital.CSIC (Spain)

34

Reconstructing the history of sediment accumulation in the Yesa reservoir: an approach for management of mountain reservoirs

Navas Izquierdo, Ana; Valero-Garcés, Blas; Gaspar Ferrer, Leticia; Machín Gayarre, Javier
2009-03-01

Digital.CSIC (Spain)

35

Pneumococcal LytA Autolysin, a Potent Therapeutic Agent in Experimental Peritonitis-Sepsis Caused by Highly β-Lactam-Resistant Streptococcus pneumoniae

Soriano, Francisco; Rodríguez-Cerrato, Violeta; García, Pedro; Huelves, Lorena; García, Ernesto; Prado, Gema del

The in vitro and in vivo antipneumococcal activities of the main pneumococcal autolysin (LytA) and Cpl-1, a lysozyme encoded by phage Cp-1, were studied. Intraperitoneal therapy with LytA or high-dose Cpl-1 remarkably reduced peritoneal bacterial counts (>5 log10 CFU/ml) compared with those for the ...

DRIVER (Spanish)

37

Estabilidad de diagnosticador para infecciones vaginales/ Diagnosis method stability used for vaginal infections

Betancourt Bravo, Arsenio; Lorenzo Hernández, Maite; Sánchez Miranda, Lilian; Fernández Lima, Octavio
2009-12-01

Resumen en español FemPure es un diagnosticador de infecciones vaginales compuesto por componentes biológicos multidosis. Se estudió su estabilidad en condiciones reales de conservación durante el uso hasta agotar el contenido del frasco y a largo plazo por 24 meses. Durante la estabilidad en uso los indicadores de la calidad mantuvieron los valores en los límites de aceptación establecidos. A largo plazo los látex-anti T.vaginalis y anti C. albicans conservaron las propiedades físic (mas) as, la detectabilidad y valores de sensibilidad y especificidad mayores del 90 %. El látex-anti G. vaginalis a los 18 meses no detectó G. vaginalis a la concentración establecida como límite de detección, lo que coincidió con la disminución de la sensibilidad hasta 71 %. Se conservó por primera vez una mezcla estable de suspensiones celulares compuesta por bacteria, levadura y parásito como control positivo. El control positivo a los 24 meses disminuyó su funcionamiento por daño celular del parásito T. vaginalis. Se estableció 12 meses como tiempo de validez del producto. Resumen en inglés RemPure is a diagnosis tool for vaginal infections composed of multidose biological compounds. Its stability level under real conditions of preservation during from its use to selling-out of content and long-term at 24 hours was studied. During use of stability, quality indicators remain values within established acceptation limits. T.vaginalis and anti-C.albincans maintained physical properties, detection parameters, and sensitivity and specificity values over 90 %. The (mas) use of latex-anti G vaginalis at 18 months fails in the detection of this parasite at established concentration to detection limit, coinciding with decrease in sensitivity up to 71 %. We preserved an stable mix of cellular suspensions composed of bacterium, yeast, and parasite as a positive control. This control at 24 months decreases its functioning by cellular damage caused by T.vaginalis parasite.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)