Sample records for RADIOTERAPIA (radiotherapy)
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Radioterapia estereotáctica/ Stereotactic radiation therapy

Aristu, J.J.; Ciérvide, R.; Guridi, J.; Moreno, M.; Arbea, L.; Azcona, J.D.; Ramos, L.I.; Zubieta, J.L.
2009-01-01

Resumen en español La radioterapia con técnica estereotáctica es una modalidad de radioterapia externa que utiliza un sistema de coordenadas tridimensionales independientes del paciente para la localización precisa de la lesión. También se caracteriza porque los haces de irradiación son altamente conformados, precisos y convergentes sobre la lesión que hacen posible la administración de dosis muy altas de radioterapia sin incrementar la irradiación de los órganos o estructuras san (mas) as adyacentes. Cuando el procedimiento se realiza en una sesión de tratamiento se denomina radiocirugía y si se administra en varias sesiones se denomina radioterapia estereotáctica. Se precisa de sistemas de fijación e inmovilización del paciente especiales (guías o marcos estereotácticos) y dispositivos de radioterapia capaces de generar haces muy conformados (acelerador lineal, gammaknife, cyberknife, tomoterapia, ciclotrones). La radioterapia estereotáctica moderna utiliza marcas radioopacas intratumorales o sistemas de imágenes de TAC incluidos en el dispositivo de irradiación, que permiten una precisa localización de las lesiones móviles en cada sesión de tratamiento. Además, los avances tecnológicos hacen posible coordinar los movimientos de la lesión en la respiración con la unidad de radioterapia (gaiting y tracking) de forma que pueden estrecharse al máximo los márgenes y por lo tanto excluir un mayor volumen de tejido sano La radiocirugía está indicada principalmente en lesiones cerebrales benignas o malignas menores de 3-4 centímetros (malformaciones arteriovenosas, neurinomas, meningiomas, metástasis cerebrales) y la radioterapia estereotáctica se administra fundamentalmente en tumores de localización extracraneal que requieran una alta conformación y precisión como cáncer precoz de pulmón inoperable y metástasis hepáticas. Resumen en inglés Stereotactic radiotherapy is an external radiation modality that uses a system of three dimensional references independent of the patient to achive a precise location of the lesion. Stereotactic radiotherapy generate highly conformal, precisely focused radiation beams to administer very high doses of radiation without increasing the radiation to healthy surrounding organs or structures. When the procedure is carried out in one treatment session the procedure is termed rad (mas) iosurgery, and when the treatment is administered in several fractions, the radiation modality is termed stereotactic radiotherapy. Special systems of patient immobilization (guides or stereotactic frames) are required together with radiotherapy devices capable of generating conformal beams (lineal accelerator, gammaknife, cyberknife, tomotherapy, cyclotrons). Modern stereotactic radiotherapy techniques employ intra-tumoural radio-opaque fiducials or CT image systems included in the irradiation device, which make possible a precise location of mobile lesions in each treatment session. Besides, technological advances permit breathing synchronized radiation (gating and tracking) for maximum tightening of margins and excluding a greater volume of healthy tissue. Radiosurgery is mainly indicated in benign or malign cerebral lesions less than 3-4 centimetres (arteriovenous malformations, neurinomas, meningiomas, cerebral metastases) and stereotactic radiotherapy is basically administered in tumours of extracraneal location that require high conformation and precision, such as inoperable early lung cancer and liver metastasis.

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Radioterapia en tumores móviles/ Radiotherapy of mobile tumors

Sola, A.; Martínez López, E.; Rico, M.; Romero, P.; Vila, M.T.; Villafranca, E.
2009-01-01

Resumen en español En el presente trabajo, se detallan algunas cuestiones relacionadas con el manejo del tratamiento con radioterapia de los tumores móviles, es decir, aquellos que se desplazan con los movimientos respiratorios, integrando el movimiento en el plan de tratamiento. Este hecho complica la administración de dosis altas de radioterapia ya que, en estos casos, el margen de radiación debe ser más amplio de lo que el tumor en sí exige, suponiendo un mayor riesgo para el tejido (mas) sano circundante. Sin embargo, las nuevas tecnologías ofrecen una alternativa en estos casos, como son el traking y el gating respiratorio en radioterapia (RT), es decir, la sincronización del tratamiento con el movimiento respiratorio. En el gating capturamos el tumor y demás órganos de riesgo en un momento determinado del ciclo respiratorio, mientras que en el traking realizamos un «rastreo» del tumor y de los órganos de riesgo a lo largo del ciclo respiratorio, siendo entonces fundamental contar con una buena adquisición de imágenes y una correlación de las mismas con cada fase del ciclo respiratorio. Los tumores en los que más se han utilizado estas estrategias son los de pulmón, mama y linfomas y con menos frecuencia en algunos abdominales como páncreas, hígado y próstata. Resumen en inglés In this article we detail some questions related to managing the treatment of mobile tumors, that is, those tumors that shift with respiratory movements, integrating movement into the plan of treatment. This fact complicates the administration of high doses of radiotherapy since, in such cases, the radiation margin must be wider than that required by the tumor itself, representing a greater risk to surrounding healthy tissue. However, the new technologies offer an alterna (mas) tive in these cases, such as tracking and respiratory gating in radiotherapy (RT), that is, the synchronization of treatment with respiratory movement. In gating we capture the tumor and other organs at risk at a specific moment in the breathing cycle, while in tracking we trace the tumor and the organs at risk throughout the breathing cycle. It is therefore essential to obtain good images and to correlate them with each phase of the breathing cycle. The tumors with which these strategies have been most employed are those of the lung, breast and lymphomas, and less frequently with some abdominal tumors such as pancreas, liver and prostate.

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Radioterapia con partículas pesadas/ Heavy particle radiation therapy

Lozares, S.; Mañeru, F.; Pellejero, S.
2009-01-01

Resumen en español Las características de la radiación constituida por partículas pesadas la convierten en una herramienta muy útil para el uso terapéutico. Los protones, los núcleos de helio o los iones de carbono están siendo empleados con éxito en instalaciones radioterápicas de todo el mundo. En este trabajo se exponen los fundamentos físicos y tecnológicos que convierten a estas partículas en radiación adecuada para atacar los volúmenes blanco, así como las distintas man (mas) eras de administrar tratamientos. Posteriormente se describen las principales aplicaciones clínicas que muestran las ventajas terapéuticas en algunas de las patologías más empleadas en centros de protón y hadrón-terapia en la actualidad. En continuo estudio, el uso clínico de partículas pesadas se presenta como una vía de avance enormemente prometedora frente a las tecnologías clásicas, tanto en cobertura tumoral como en reducción de dosis en el tejido circundante. Resumen en inglés The characteristics of radiation formed by heavy particles make it a highly useful tool for therapeutic use. Protons, helium nuclei or carbon ions are being successfully employed in radiotherapy installations throughout the world. This article sets out the physical and technological foundations that make these radiation particles suitable for attacking white volume, as well as the different ways of administering treatment. Next, the main clinical applications are describe (mas) d, which show the therapeutic advantages in some of the pathologies most widely employed in proton and hadrontherapy centres at present. Under continuous study, the clinical use of heavy particles appears to be an enormously promising path of advance in comparison with classical technologies, both in tumour coverage and in reducing dosages in surrounding tissue.

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Radioterapia guiada por imagen: Impacto clínico/ Clinical impact of image guided radiotherapy

Romero, P.; Villafranca, E.; Rico, M.; Manterola, A.; Vila, M.T.; Domínguez, M. A.
2009-01-01

Resumen en español La radioterapia guiada por imagen (RTGI) es un concepto que engloba la manera más moderna de administrar el tratamiento radioterápico El objetivo es maximizar la dosis depositada en el volumen a tratar (target), minimizando la dosis en los órganos sanos. Esto no sería posible sin el continuo desarrollo tecnológico y de los software, sobre todo en las siguientes áreas: registrar imágenes deformables, replanificar nuevos tratamientos, imagen en tiempo real y cálculo (mas) de dosis acumulada. El impacto clínico es evidente, pero poco se habla del impacto en la reorganización de los servicios de Oncología Radioterápica. La RTGI supone un entrenamiento de todo el equipo involucrado, con un periodo de aprendizaje y puesta en marcha. Con la experiencia adquirida, el tiempo dedicado a cada paciente (en todas las etapas de su tratamiento: simulación, planificación, puesta en marcha, sistemas de verificación de posicionamiento, correcciones on-line, off-line, replanificación, controles clínicos periódicos), es muy superior al que se precisa en la radioterapia convencional, motivo por el que aparecen nuevas responsabilidades y roles. Resumen en inglés Image guided radiotherapy (IGR) is a concept that encompasses the most modern way of administering radiotherapy treatment. The aim is to maximise the dose deposited in the target volume, minimising the dose in healthy organs. This would not be possible without the continuous development of technology and software, above all in the following areas: deformable image registration, replanning new treatments, real time image and calculation of accumulated dose. While the clini (mas) cal impact is evident, little is said about the impact on the reorganisation of the Radiotherapy Oncology services. IGR supposes training all team members involved, with a training and a starting period. With the experience acquired, the time dedicated to each patient (in all stages of treatment: simulation, planning, starting out, systems for verifying position, on-line, off-line corrections, replanning, periodic clinical controls) is far higher than that required in conventional radiotherapy, which gives rise to new responsibilities and roles.

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Radioterapia paliativa en niños: presentación de un caso clínico y recuerdo de sus indicaciones

Zapata, I.; Magallón, R.; Valcárcel, F.; Fuente, C. de la; Hernanz, R.; Torre, A. de la
2004-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: conocer el papel de la radioterapia como tratamiento paliativo en la patología oncológica pediátrica. CASO CLÍNICO: se comenta el caso de un niño de 10 años con neuroblastoma estadio IV de inicio que a pesar de sucesivos esquemas de tratamiento por progresión presentó metástasis cerebral única a los tres años del diagnóstico. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: revisada la literatura, se puede afirmar que la radioterapia es un tratamiento paliativo eficaz y adecuado cuando nuestro objetivo es controlar síntomas y ofrecer calidad de vida. Resumen en inglés PURPOSE: To find out the role of radiotherapy to palliate metastatic brain tumor symptoms in children. SUBJECT AND METHODS: We report a case of neuroblastoma of a 10-year-old child relapsing with symptoms of brain metastasis. The boy received palliative radiotherapy. RESULTS AND CONCLUSIONS: Radiation therapy was effective to palliate the brain metastasis symptoms from the treated neuroblastoma. The review of the literature shows that radiotherapy of brain tumor metastases in children is effective to alleviate the symptoms and to afford a better quality of life.

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Radioterapia y cirugía como tratamiento integrado en adenocarcinoma de endometrio estadio II-B

Pezzetti, Lucía; Suárez, Carmen María; Medina, Sheila; Peña, Josepmilly; Mijares, Alirio; Muñoz, José
2009-03-01

Resumen en español OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo fue el de establecer la diferencia estadística, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad en pacientes con carcinoma endometrial clasificadas como estadio II-B, tratadas en el servicio de ginecología del Hospital “Padre Machado” unas con radioterapia preoperatoria más cirugía y otras que fueron tratadas con cirugía más radioterapia posoperatoria. MÉTODOS: Se incluyen 23 pacientes con carcinoma endo (mas) metrial clasificadas como estadio II-B, vistas y tratadas entre 1990 - 2001; a 15 de las pacientes, se les practicó cirugía más radioterapia posoperatoria, y a 8 de las pacientes radioterapia externa más braquiterapia preoperatoria y luego cirugía. El tratamiento quirúrgico para ambos grupos fue el denominado “protocolo de endometrio”. RESULTADOS: La edad promedio fue 60 años. La dosis promedio de radioterapia externa fue 50 Gy para el grupo con radioterapia posoperatoria y de 70 Gy para aquellas con radioterapia preoperatoria. La tasa de recurrencia y sobrevida global fue del 20 % y 86,67 % respectivamente, en pacientes con tratamiento quirúrgico primario, en comparación con el 12,5 % y 87,5 %, de aquellas tratadas con radioterapia preoperatoria. CONCLUSIÓN: No hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, con relación a sobrevida global e intervalo libre de enfermedad. Resumen en inglés OBJECTIVE: The objective of these work was the evaluated of the statistics difference between global survive and interval free disease in patients with endometrial carcinoma classified how stage II B, treated in the gynecological service of the “Padre Machado” Hospital, one of the patients treated with radiotherapy before surgery and the other treated with radiotherapy after the surgery. METHODS: We included 23 patients with endometrial carcinoma stage IIB seen and trea (mas) ted between 1990- 2001, to 15 of the patients were tried with surgery plus external radiotherapy and 8 of the patients with radiotherapy and brachytherapy before the surgery. The surgical procedures performed for the two groups were the nominated “endometrial protocol”. RESULTS: The common age was 60 years. The group with radiotherapy postoperative received a promedial dose of 50 Gy, and the group with preoperative radiotherapy received a dose of 70 Gy. The tease of recurrence and global survive was of 20 % and 86.67 % respectively in patients with surgery as primary treatment, in compare with 12.5% and 87.5 % of the patients with radiotherapy preoperative. CONCLUSION: There is not any significant statistic in relation to interval free disease survival and to the global survival between the both groups.

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Radioterapia y el carcinoma verrucoso de laringe/ Radiotherapy and verrucous carcinoma of the larynx

Cisternas V, Ariel; Torrente A, Mariela
2008-12-01

Resumen en español El carcinoma más común en las vías aéreo-digestivas superiores (VADS) es el carcinoma de células escamosas (>90%). Es difícil precisar la prevalencia de las denominadas variantes del carcinoma de células escamosas (CCE). El diagnóstico diferencial es necesario dadas sus diferencias no sólo en el manejo sino también en su pronóstico. El carcinoma verrucoso es una de las variantes del carcinoma de células escamosas bien diferenciado no metastizante, caracterizad (mas) o por ser una neoplasia de un crecimiento lento, de patrón exofítico verrucoso. El rol de la radioterapia (RDT) en el tratamiento del carcinoma verrucoso es motivo de discusión por su posible transformación en carcinoma anaplásico. A través de la siguiente revisión bibliográfica se busca aclarar dicha controversia Resumen en inglés Squamous cell carcinoma is the most common upper aerodigestive tract (UAT) carcinoma (>90%). Precising the prevalence ofthe so-called varieties ofsquamous cell carcinoma has proved difficult. Differential diagnosis is necessary, on account of the differences between varieties both in management and prognosis. One ofsuch varieties, verrucous carcinoma ofthe larynx, is a well-defined, no-metastatic tumor, characterized as a slow-growth neoplasm, of verrucous exophyitic patt (mas) ern. Since laryngeal verrucous cáncer may transform into anaplastic carcinoma, the role of radiotherapy in its treatment has been discussed. The aim of the present literature review was to shed light on this controversy

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RADIOTERAPIA LUMBOAÓRTICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE CUELLO UTERINO: EXPERIENCIA DEL INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER

Santini B, Alejandro; Becerra S, Sergio; Gayan P, Patricio; Cárcamo I, Marcela; Bianchi G, Benjamín
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes: El cáncer de cérvicouterino continúa siendo una enfermedad prevalente en Chile. Es frecuente recibir pacientes en etapas IIB y IIIB donde el riesgo de compromiso ganglionar pelviano y lumbo-aórtico es elevado y el tratamiento es radioquimioterapia. Objetivo: Análisis retrospectivo de pacientes con cáncer cérvicouterino que recibieron radioterapia que incluía los territorios lumboaórticos. Método: Revisión de pacientes con cáncer cérvicouterino t (mas) ratadas entre 1995 y 2007 en el Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. En 39 pacientes el tratamiento incluyó las cadenas lumboaórticas. Se analizó toxicidad y evolución. Se utilizaron dos técnicas de radioterapia: la primera durante la década del 90, donde se empleaban dos campos paralelos y opuestos (anterior y posterior) y una segunda actual, donde se irradian en conjunto la pelvis y los lumboaórticos a través de 4 campos (laterales y AP-PA). Resultados: El análisis dosimétrico de las dos técnicas confirma un mayor volumen irradiado de tejidos normales con la técnica de dos campos, fundamentalmente intestino delgado. La toxicidad fue significativamente diferente, siendo la que utilizamos hoy menos tóxica y con bajas complicaciones gastrointestinales, a pesar de recibir un tratamiento de radio-quimioterapia concomitante (55% vs 0%). Conclusión: La radioterapia lumboaórtica es un tratamiento con una tolerancia aceptable incluso con quimioterapia concomitante. Esta revisión nos obliga a elaborar un nuevo trabajo para evaluar si la radioterapia lumboaórtica reduce el riesgo de recidiva y aumenta la sobrevida Resumen en inglés Background: Uterine cancer is still a prevalent disease in Chile. Is common to treat patients with tumors in stages IIB and IIIB where the risk of pelvic and paraortic limph node involvement is very high. Its treatment is radio-chemotherapy. Objective: To present a retrospective analysis of patients that suffered cervix-uterine cancer who were treated with radiotherapy including the aortic-lumbar area. Methods: From the revision of patients who were treated of cervix-uter (mas) ine cancer between the years 1995 and 2007, 39 were treated including aortic-lumbar chains. Evolution and toxicity were analyzed. Two radiotherapy techniques were used. The first one, during the nineties, included two parallel previous and later and opposed fields, and a second technique, currently used, where pelvis and paraortic are radiated at the same time through four lateral (AP-PA) fields. Results: The dosimeter analysis of both techniques shows that there is a higher volume of radiated normal tissue with the two fields techniques, mainly in the small bowel. On the other hand, the toxicity was significantly different being today's technique less toxic and showing low gastrointestinal side effects, despite receiving a simultaneous radio-chemotherapy (55% vs 0%). Conclusion: The paraortic radiotherapy treatment has an acceptable level of tolerance even under simultaneous radio-chemotherapy. Given the results of this study, we see the need for undergoing a new research project in order to evaluate if the aortic-lumbar radiotherapy may reduce the risk of relapse and increase in survival rate

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Radioterapia postoperatoria exclusiva en carcinoma de recto/ Single postoperative radiotherapy in rectal carcinoma

Valencia Julve, J.; Escó Barón, R.; López Mata, M.
2004-05-01

Resumen en español PROPÓSITO: analizar los resultados del tratamiento radioterápico sin quimioterapia tras cirugía radical en cáncer rectal. MATERIAL Y MÉTODOS: se analizaron los resultados de 20 pacientes tratados entre enero 94 y enero 97, por un cáncer rectal estadio B2-C. Se administró radioterapia postoperatoria exclusiva por no cumplir los requisitos para la administración de quimioterapia (edad >75 años, mala función hepática, renal o hematológica). Edad mediana: 71 años (mas) . Todos recibieron 50 Gy sobre volumen pélvico, con fraccionamiento estándar y técnica de cuatro campos, con fotones de 23 MV (42,1%) o cobaltoterapia (57,9%) y tras planificación bidimensional. Se analizaron las cifras de supervivencia, control de la enfermedad y toxicidad. RESULTADOS: tras un seguimiento mediano de 76,64 meses, la supervivencia cáncer-específica y libre de enfermedad a 5 años fueron del 60,5% y del 58,1%, respectivamente. La probabilidad de control local fue del 66,6% a 5 años y de control a distancia del 80,1%. La incidencia de toxicidad aguda fue del 73,7%, pero con ningún grado 3-4 de la RTOG, ni interrupciones de la radioterapia u hospitalización por toxicidad. La incidencia de toxicidad tardía grado 3 fue de un 5,3%. CONCLUSIONES: en aquellos pacientes con cáncer rectal en estadios B2-C en los que no se pueda administrar quimioterapia, debería ofrecerse la posibilidad de administrar radioterapia adyuvante exclusiva, dada su baja morbilidad y sus buenos resultados. Resumen en inglés PURPOSE: To analyze the results associated with postoperative radiotherapy without chemotherapy in rectal cancer. MATERIAL AND METHODS: Twenty patients with B2-C stage rectal adenocarcinoma treated between January 1994 and January 1997 were analyzed. Surgery was followed by radiotherapy alone without chemotherapy because age > 75 years, or renal, hepatic or hematotologic bad function. The median age was 71 years. All the patients received a dose of 50 Gy in the pelvic vol (mas) ume, with standard fractionation and a four-portal irradiation technique, by using 23 MV photon beams (42.1 %) or 60Co photons (57.9 %). Treatment planning was performed with two-dimensional dose-calculation algorithms. RESULTS: With a median follow-up of 76.64 months, the actuarial cancer-specific and disease-free survival rates were 60.5 % and 58.1 %, respectively. Local control at 5 years was 66.6 %, and distant control 80.1 %. Acute toxicity incidence was 73.7 %. No grade 3-4 toxicity was produced, and it was not necessary to interrupt radiation therapy or hospitalization because of toxicity. Late grade 3 toxicity appeared in 5.3 % of the patients. CONCLUSIONS: Patients with B2-C stage rectal cancer in which chemotherapy is not possible, can receive postoperative radiotherapy alone considering its low toxicity and good results.

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Radioterapia conformada en tres dimensiones con intensidad modulada (IMRT): Nuevas estrategias en tumores de cabeza y cuello

Contreras Martínez, J.; Herruzo Cabrera, I.
2004-01-01

Resumen en español La radioterapia con intensidad modulada (IMRT) es la forma más sofisticada actualmente disponible para realizar tratamientos radioterápicos con técnicas de planificación conformada en 3 dimensiones (3D-CRT), mediante la utilización de incidencias de campos con intensidad de dosis no uniformes en el volumen blanco. Su utilidad se justifica partiendo de las tres premisas clásicas en radioterapia que nos indican que las dosis más altas de irradiación se traducen en m (mas) ejor control locorregional de la enfermedad, que el mayor control local se correlaciona con ganancias en supervivencia y que la 3D-CRT nos permitiría aumentar la dosis de irradiación sobre el volumen tumoral con menores efectos secundarios. Se realiza una revisión crítica de las experiencias clínicas actualmente disponibles con IMRT, especialmente enfocada a los tumores de cabeza y cuello, indicando cuales pueden ser las nuevas estrategias de desarrollo en el futuro próximo. Resumen en inglés Intensity-modulated radiotherapy (IMRT) is nowadays the most sophisticated form of radiation therapy to carry out three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT), employing non-uniform intensities dose beams to cover the target volume. The usefulness is based on three classical radiation therapy hypotheses: higher doses increase the local control of the tumor; a higher local control of the primary tumor improves survival; and three-dimensional conformal radiotherapy all (mas) ows the delivery of higher radiation doses covering the tumor while minimizing the incidence of secondary effects. A critical review of the publications related with the state of the art of the clinical experience in IMRT, specially those referred to head and neck tumors is made, indicating possible new strategies in the near future.

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Radioterapia fraccionada estereotáctica en el meningioma del nervio óptico/ Fractionated stereotactic radiotherapy in optic nerve sheath meningioma

Llorente-González, S.; Arbizu-Duralde, A.; Pastora-Salvador, N.
2008-07-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 56 años con meningioma del nervio óptico derecho y pérdida de visión tratada con radioterapia fraccionada estereotáctica, mejorando la visión casi en su totalidad. Discusión: Actualmente existen diversas alternativas en el manejo del meningioma del nervio óptico: observación, cirugía, radioterapia convencional y radioterapia fraccionada estereotáctica. Esta última es la única técnica que ha demostrado preservar o mejorar la visión en (mas) dos de cada tres pacientes tratados, con menor tasa de efectos secundarios y ausencia de recidiva o progresión tumoral. Resumen en inglés Case report: A 56-year-old woman with a right optic nerve sheath meningioma and visual loss, was treated with fractionated stereotactic radiotherapy. This resulted in an almost complete recovery of her visual acuity. Discussion: Currently there are many different alternatives available for the management of an optic nerve sheath meningioma: observation, surgery, conventional radiotherapy and fractionated stereotactic radiotherapy. The last of these treatments has been dem (mas) onstrated to preserve or improve vision in 2 out of 3 treated patients, with fewer side effects, and has not been associated with recurrent disease or tumor progression.

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Incidencia y prevalencia de anemia en pacientes que reciben radioterapia

Bayo, E.; Muñoz, J. L.; Errazquin, L.; Sánchez Calzado, J. A.; Alonso, E.; Ortiz, M. J.; Romeo, J. L.; González Ferreira, J. A.; Mesa, C.; Gutiérrez, L.; Márquez, M.; Carvajal, R.
2004-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: la anemia es el trastorno hematológico más frecuente en pacientes con cáncer; sin embargo, existen pocos datos en nuestro país sobre presencia de anemia en enfermos que son sometidos a radioterapia. Este estudio analiza la prevalencia e incidencia de anemia antes y durante la irradiación y secundariamente la influencia del tratamiento en la corrección de la misma según el momento de su aparición. MATERIAL Y MÉTODO: 472 pacientes con cá (mas) ncer han sido incluidos en un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Los controles hematológicos se efectuaron antes de la irradiación, al inicio y cada dos semanas, hasta el final de la misma, para detectar la presencia de anemia. Se estudiaron las modificaciones de los niveles de hemoglobina en relación al tratamiento aplicado y al momento en que dicho tratamiento fue iniciado. RESULTADOS: un 28% de los pacientes se presentan con anemia de inicio y un 27% la desarrollan durante la radioterapia. Un 40% de los enfermos fueron tratados con eritropoyetina alfa en algún momento del estudio, produciéndose un incremento significativo en los niveles de Hb de aproximadamente 2 g/dl. En los enfermos que no recibieron eritropoyetina la incidencia de anemia se incrementó a lo largo de la radioterapia, alcanzando un pico de un 8% en la última semana de irradiación. CONCLUSIÓN: existe una alta incidencia y prevalencia de anemia en los pacientes sometidos a radioterapia, cuyo tratamiento es fundamental por la implicación pronóstica que tiene mantener niveles bajos de hemoglobina a lo largo de la irradiación. La eritropoyetina humana recombinante es un fármaco eficaz para corregir la anemia, independientemente del momento en que se inicie la aplicación de dicho tratamiento. Resumen en inglés PURPOSE: Anemia is the most frequent hematological alteration of cancer patients, but few data are available on the prevalence and incidence of anemia of patients receiving radiotherapy, that are analyzed in this study, as well as the influence of treatment ro correct anemia at different moments of appearance. MATERIAL AND METHODS: A prospective, multicenter and observational study was done in 472 patients. Hematological controls were carried out before irradiation, when (mas) it was started, and then every two weeks during the treatment and at the end of it, in order to follow the amount of hemoglobin and the appearance of any sign of anemia. RESULTS: Our study shows that 28% of the patients receiving radiotherapy had anemia before therapy began, and 27% developed anemia during the treatment. Forty per cent of the patients were treated with erythropoietin at some time during the study. This group showed a significant increase of hemoglobin to about 2 g/dl. Patients who became anemic before or during radiotherapy and were not treated with erythropoietin, showed an increase of anemia incidence during radiation therapy, with a peak of 8% in the final week of it. CONCLUSION: The incidence and prevalence of anemia in patients receiving radiotherapy are high. Treatment is essential because keeping low levels of hemoglobin during radiotherapy are associated to a poor prognosis. Human recombinant erythropoietin is a powerful drug to correct anemia, regardless the moment when the treatment was started.

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La radioterapia en el cáncer de próstata localmente avanzado tras estadiaje ganglionar con linfadenectomía/ External beam radiotherapy on locally advanced prostate carcinoma following iliac staging lymphadenectomy

Barbagelata López, A.; Ponce Díaz-Reixa, J.L.; Romero Selas, E.; Gómez Veiga, F.; Fernández Rosado, E.; González Martín, M.
2006-10-01

Resumen en español Introducción y objetivos: El cáncer de próstata localmente avanzado supone una condición de alto riesgo de progresión bioquímica post-tratamiento debido a la situación límite que representa. Nos planteamos analizar los factores pronósticos clínicos en función de la probabilidad de progresión tras emplear un tratamiento con fuente radioterapeútica externa en pacientes con este tipo de tumores. Material y métodos: Revisamos retrospectivamente una serie de 128 (mas) pacientes sometidos a linfadenectomía pélvica de estadiaje como método de estadiaje previo a la realización de el tratamiento radioterápico. Empleamos las curvas de Kaplan-Meier para estudiar la probabilidad de progresión, el test de rangos logarítmicos para la demostración de posibles diferencias estadísticamente significativas y el modelo de riesgos proporcionales de Cox para estudiar los posibles factores pronósticos implicados. Resultados: La probabilidad de no progresión a 5 años ha sido del 49,93%; a pesar de apreciar diferencias importantes en los grupos estratificados por las variables predictivas empleadas (PSA total, gleason de biopsia, estadio patológico y % de cilindros afectos en biopsia), ninguna de ellas alcanzó significación estadística, siendo el nivel de PSA t el más próximo a la misma. Conclusiones: La radioterapia externa representa una alternativa válida en el tratamiento del cáncer de próstata localmente avanzado con un tolerable índice de secundarismos. Debe emplearse en tratamiento combinado junto a la hormonoterapia. Parece que el empleo de unas dosis más altas de radiación, posible de manera segura gracias a la radioterapia conformada 3D, permiten alcanzar una mayor eficacia. Es probable que el indicador clínico con mayores implicaciones pronósticas sea el nivel de PSA total. Resumen en inglés Introduction and objectives: Locally advanced prostate cancer supposes a high risk condition of post-treatment progression due to the limit situation that represents. Our purpose was to analyze prognoses factors in function of progression probability after using a treatment with external source radiotherapy on patients with this kind of tumors. Material and methods: We retrospectively reviewed a set of 128 patients submitted to pelvic staging limphadenectomy prior to acco (mas) mplish an external radiotherapeutic treatment. We employed the Kaplan-Meier curves to study the probability of progression, logarithmic ranks test were used for detection of possible statistically significant differences and proportional risks Cox model was employed to study possible risk factors of progression (employing astro criteria). Results: 5 years freedom probability from progression was of 49,93%; in spite of appreciating important differences in the groups stratified by the predictive variables used (total PSA, gleason of pathological biopsy, clinical stage and % of cores affection on biopsy), none of them reached statistical meaning, being the level of total PSA the closest to it. Conclusions: The external radiotherapeuthic treatment represents a valid alternative in the treatment of locally advanced prostate cancer, with a tolerable index of secondaries. It must be used combined with hormonotherapy. It seems that the use of higher radiation doses, in a safer way thanks to 3D conformed radiotherapy, allows to improve the results. The most powerful clinical predictor of evolution must be the total PSA.

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Radioterapia en la prevención de las metástasis cutáneas, en pacientes con mesotelioma pleural, sometidos a procesos diagnósticos y terapéuticos invasivos/ Radiotherapy in the prevention of skin metastases in patients with pleural mesothelioma underwent invasive diagnostic and therapeutic processes

Andreu Martínez, F. J.; Martínez Mateu, J. M.
2006-06-01

Resumen en español Las metástasis cutáneas, por difusión de líquido pleural a lo largo de los trayectos de los diferentes procesos diagnósticos y terapéuticos, es una complicación que suele presentarse con cierta frecuencia en pacientes con mesotelioma pleural maligno. La radioterapia profiláctica parece prevenir la aparición de estas metástasis cutáneas. Sin embargo, no queda bien establecido su utilidad o eficacia para todos los especialistas. El objetivo de presentar este caso (mas) clínico es valorar el papel preventivo o profiláctico que juega la radioterapia en la aparición de los nódulos cutáneos tras técnicas invasivas sobre la pared costal de pacientes con mesotelioma, haciendo una revisión de la literatura. Resumen en inglés Malignant seeding of cancer cells by pleural liquid spreading through the pathway of perforating diagnostic and therapeutic procedures is a common complication appearing in patients with malignant pleural mesothelioma. Prophylactic radiotherapy seems to reduce the incidence of chest wall metastases at the incision sites. However, no agreement has been reached among the specialists about its usefulness or efficacy. The purpose of the case we report is to review the role of (mas) radiotherapy in preventing the metastatic skin nodules appearing at the sites of invasive diagnostic or therapeutic procedures in patients with malignant pleural mesothelioma.

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Papel de la radioterapia en el siglo XXI/ Role of radiotherapy in the XXI century

Domínguez, M. A.; Rico, M.; Vila, M.T.
2009-01-01

Resumen en español En los últimos veinte años el extraordinario auge de la informática ha permitido desarrollos tecnológicos trascendentales al servicio de la precisión en los tratamientos radioterápicos: en la obtención de imágenes en tres dimensiones, en los sistemas de planificación y en las unidades de irradiación. De manera que en menos de dos décadas se ha pasado de la radioterapia en dos dimensiones (RT 2D) a la radioterapia conformada en 3D (RTC3D) y a la modulación de l (mas) a intensidad de la radiación para la máxima conformación (IMRT). La alta precisión en la entrega de la radiación ajusta la dosis prescrita al volumen blanco preservando mejor los tejidos sanos adyacentes. De manera que se puede aspirar a mejorar el índice terapéutico en dos sentidos, bien disminuyendo la toxicidad tardía cuando esta es un problema de suficiente entidad o escalando la dosis en el volumen blanco para aumentar el control tumoral sin provocar más la toxicidad. Un último componente en llegar a la radioterapia del presente resulta de importancia capital: la imagen guiada, que permite dirigir los haces de irradiación adaptándolos a los posibles cambios de posición del volumen blanco antes o durante el tratamiento. Resumen en inglés In the last twenty years the extraordinary rise of information technology has made possible key technological developments at the service of precision in radiotherapy treatments: in obtaining three-dimensional images, in systems planning and in radiation units. Thus in less than two decades there progress has been made from radiotherapy in two dimensions (RT 2D) to 3D conformal radiotherapy (3DCRT) and to modulation of intensity modulated radiotherapy for maximum conforma (mas) tion (IMRT). High precision in radiation delivery adjusts the prescribed dosage to the white volume, better preserving the adjacent healthy tissue. It is thus possible to aspire to improving the therapeutic index in two respects, either reducing late toxicity when this is a problem of sufficient scale, or scaling the dosage in the white volume in order to increase tumour control without provoking further toxicity. A final component in reaching the present state of radiotherapy is of capital importance: the guided image which makes it possible to direct the beams of radiation, adapting them to the possible changes of position of the white volume before or during treatment.

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Papel de la radioterapia en el tratamiento del carcinoma in situ de mama/ Role of radiotherapy for the treatment of breast in situ carcinoma

Andreu Martínez, F. J.; Martínez Mateu, J. M.
2006-09-01

Resumen en español Como consecuencia de los programas de cribado o despistaje mamográficos, la incidencia de tumores de mama no invasivos ha aumentado de forma sorprendente. Sin embargo, cual debe ser el tratamiento de elección para este tipo de tumores no ha sido bien establecido y ha dejado la controversia de la mejor opción terapéutica a realizar, la mastectomía o el tratamiento conservador. Se ha realizado una revisión de la literatura, así como, una discusión de las alternativa (mas) s de tratamiento posibles en el abordaje terapéutico del carcinoma in situ de mama, en especial del papel de la radioterapia. Resumen en inglés As a result of mammographic screening programs, the incidence of diagnosed non-invasive breast carcinomas has increased markedly. Nevertheless, the elective treatment for these kind of tumours has not yet been established, leading to controversies to decide about which is the best therapeutic option, whether mastectomy or conserving therapy. We make a review of the literature, and discuss the different treatment options for breast carcinoma in situ, especially the role of radiation therapy.

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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación

Vera-Gimón, Raúl; Sucre, Carlos; Arbona-Roche, Esther; Vivas, Lilian; Salazar, Héctor; Rosales, Tamara; Rosales, Juan Pablo; Vera-Vera, Raúl; Gutiérrez, Enrique; Urdaneta, Nelson; Vera-Gimón, Andrés; Barboza, Doris; Abreu, Perfecto; Ruán, Laura; Villegas, María; Ott, Sara
2009-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma rectal evaluando la tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. MÉTODOS: Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 % recibió radioterapia a pelvis, 4 500- 5 540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en in (mas) fusión continua y 36 % 5-Fluouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y cuarta semana de radioterapia. RESULTADOS: Las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes con 5-Fluouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 % se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 % y a distancia 24 %. Para el momento del análisis el 42 % de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. CONCLUSIONES: Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes de tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. METHODS: 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4 500-5 540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m² by protracted infusi (mas) on and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. RESULTS: The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. CONCLUSIONS: The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluoruracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

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Interacción de la radioterapia con los nuevos agentes con dianas moleculares/ Interaction of radiotherapy and new agents with molecular targets

Martínez López, E.; Eito, C.; Sola, A.; Rico, M.; Vila, M.T.; Chicata, V.
2009-01-01

Resumen en español La radioquimioterapia supuso uno de los mayores logros en el tratamiento del cáncer en las últimas décadas, aunque con una importante toxicidad para los enfermos. La investigación desarrollada recientemente en la biología molecular del cáncer ha permitido conocer los cambios genéticos y moleculares que determinan la transformación maligna celular, lo que ha conducido a identificar moléculas claves convirtiéndolas en dianas moleculares además de revolucionar los (mas) conceptos radiobiológicos de respuesta celular a las radiaciones y de radiorresistencia. Los nuevos agentes contra dianas moleculares poseen mayor especificidad y menos efectos adversos, lo que les hace más atractivos que la quimioterapia para ser combinados con radioterapia. Pueden actuar inhibiendo las señales de transducción intracelular, modulando el ciclo celular, la apoptosis o inhibiendo la angiogénesis. El efecto de la radioterapia puede potenciarse a través de una inhibición de la repoblación celular, mejoría de la oxigenación tumoral, redistribución durante el ciclo celular, inhibición de la invasión y metástasis, y aumento de la radiosensibilidad. Los datos disponibles apoyan su eficacia y aplicabilidad en estudios preclínicos y clínicos en diversos modelos tumorales y abren una vía esperanzadora de cambio en el tratamiento del cáncer. Resumen en inglés Radiochemotherapy represents one of the greatest achievements in cancer treatment in recent decades, although it involves significant toxicity for patients. Research developed recently in the molecular biology of cancer has enabled understanding of the genetic and molecular changes that determine malign cellular transformation, which has led to the identification of key molecules, converting them into molecular targets that have led to a revolution in radiobiological conc (mas) epts of cellular response to radiations and radioresistance. The new agents against molecular targets possess greater specificity and less adverse effects, making them more attractive than chemotherapy for combination with radiotherapy. They can act by inhibiting intracellular transduction signals, modulating the cellular cycle, apoptosis or inhibiting angiogenesis. The effect of radiotherapy can be strengthened through inhibition of cellular repopulation, improvement of tumour oxygenation, redistribution of the cellular cycle, inhibition of invasion and metastasis, and increase of radiosensitivity. The available data support its efficacy and applicability in preclinical and clinical studies in different tumour models and open up a promising path in cancer treatment.

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Aplicación clínica de la radioterapia de intensidad modulada/ The clinical application of intensity-modulated radiation therapy

Manterola, A.; Romero, P.; Asín, G.; Rico, M.; Sola, A.; Vila, M.T.
2009-01-01

Resumen en español La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) representa una de las mayores innovaciones técnicas de la moderna radioterapia. Su capacidad de conseguir tratamientos con la dosis altamente conformada al área de irradiación permite tratar volúmenes próximos a órganos de riesgo con gran seguridad. Estas características la convierten en una técnica ideal para estudios, bien de disminución de toxicidad en órganos de riesgo, bien de intensificación de dosis para mejo (mas) rar el control de la enfermedad. La primera parte de este artículo tratará sobre qué se entiende por IMRT y sus peculiares características dosimétricas, así como de los tipos de IMRT; en la segunda parte se tratará la evidencia clínica en algunas de las localizaciones más investigadas como son tumores de cabeza y cuello, próstata y mama. Resumen en inglés Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) represents one of the greatest technical innovations in modern radiotherapy. Its capacity of achieving treatments with the dose conforming largely to the irradiated area makes it possible to treat volumes close to organs at risk with great safety These characteristics make it an ideal technique for studies, whether for reducing toxicity in organs at risk, or for intensifying dosages to improve the control of the disease. The fi (mas) rst part of the article considers what is understood by IMRT and its peculiar dosimetric characteristics, as well the types of IMRT; the second part deals with the clinical evidence in some localisations such as tumours of the head and neck, prostate and breast.

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Tratamiento concomitante con gemcitabina y radioterapia en pacientes con carcinoma epidermoide locorregionalmente avanzado de cabeza y cuello: Estudio fase II/ Concomitant treatment with Gemcitabine and radiotherapy in patients with stages of epidermoid carcinoma originating in the head and neck: A phase II study

de Thé Bustamante-Valles, Flor; Calva-Espinosa, Angel Luis; Gallegos- Hernández, José Francisco; Villalobos-Valencia, Ricardo; Castruita, Ana Lilia; Silva, Juan Alejandro; Flores-Díaz, Rutilio
2006-04-01

Resumen en español Antecedentes: En casos avanzados el tratamiento clásico del carcinoma epidermoide originado en mucosas de cabeza y cuello es cirugía-radioterapia o radioterapia sola (RTS). Sin embargo los resultados en carcinoma localmente avanzado (CLA) son decepcionantes. La asociación quimioterapia-radioterapia (QT-RT) ha demostrado ser superior a RTS en enfermedad irresecable y, en enfermedad resecable podría sustituir a la cirugía inicial y dejarla como rescate. Objetivo: El ob (mas) jetivo de este estudio es conocer la tasa de respuesta y la toxicidad del tratamiento concomitante Gemcitabina-Radioterapia (GRT) en pacientes con CLA. Material y métodos: Estudio prospectivo en el que pacientes con CLA recibieron GRT concomitante; se evaluó la tasa de respuesta global, completa, parcial y la toxicidad. Se incluyeron 15 pacientes, 5 mujeres y 10 hombres, 73% en etapa IVa. Resultados: Trece de 15 pacientes tuvieron respuesta global (87%), en 9(60%) fue completa (RC) y 2 tuvieron progresión. Todos tuvieron toxicidad, la más frecuente fue mucositis grado 4 en 46%; de éstos 40% requirió apoyo nutricio por sonda o gastrostomía. Un paciente en RC murió por sepsis. Ninguno abandonó el tratamiento. Conclusiones: La asociación GRT ofrece tasa de respuesta completa en 60%; sin embargo, la morbilidad no es despreciable; se requieren estudios aleatorizados con mayor número de pacientes que permitan definir el mejor esquema terapéutico. Resumen en inglés Background: Surgery, radiotherapy or radiotherapy alone (RTA) constitute conventional treatment regimes for advanced stages of squamous cell carcinoma originating in the head and neck mucosa. Nevertheless, the results in advanced regional carcinoma (ARC) are disappointing. The chemotherapy - radiotherapy (CHT - RT) association has shown to be superior to RTA in irresectable disease and in resectable disease it could substitute initial surgery as a rescue alternative. Obje (mas) ctive: Our objective is to report the response rate and toxicity of concurrent treatment with Gemcitabine and Radiotherapy (GRT) in patients with ARC. In a prospective design, patients with ARC received concurrent GRT; the global, complete and partial response rate as well as toxicity were assessed. Material and Methods: 15 patients were included, 5 women and 10 men, 73% in stage IVa; 13/15 showed a global response (87%), a complete response was observed in 9 cases (60%) (RC) and 2 showed progress. Results: All patients included showed toxicity, the most frequent one was level 4 mucositis in 46%, of this 40% required nutritional support by catheter or gastrostomy. One patient in RC died due to sepsis. None of them suspended treatment. Conclusion: The GRT association offers a complete response rate of 60%; nevertheless morbidity was not insignificant; randomized studies with a larger number of patients will be required to allow us to outline the optimal therapeutic scheme.

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Seminoma estadio I: Radioterapia adyuvante resultados a 3 años

Lione, Marcelo; Tissera, Norberto; Mandachain, Mariano
2009-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos con radioterapia adyuvante. MÉTODOS: Se analizaron 40 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de cáncer de testículo estadio I; todos recibieron radioterapia adyuvante entre abril de 1992 y mayo de 2004. El tipo histológico fue seminoma. El diagnóstico y la estadificación se efectuaron con ecografía testicular, determinación de marcadores tumorales, tomografía axial computada de abdomen y pelvis y radiografía (mas) de tórax. Los pacientes fueron tratados con unidad de cobalto 60 y acelerador lineal de 6 MV de fotones. Volúmenes: región ganglionar lumboaórtica y pelviana ipsilateral vs. lumboaórtica solamente. Dosis diaria: 1,8 Gy Dosis total: 30,6 Gy. El seguimiento se efectuó durante 3 años con radiografía de tórax y tomografía axial computada de abdomen y pelvis a los doce meses y luego un control clínico completo una vez por año. RESULTADOS: Se definió la tasa de recidiva en ganglios pelvianos ipsilaterales (0 % vs. 6,25 %), progresión a distancia (8,3 % vs. 0 %) y supervivencia global (100 % vs. 100 %) a tres años de seguimiento. CONCLUSIÓN: Nuestro resultado es similar a lo publicado en la bibliografía internacional. Teniendo en cuenta el escaso número de pacientes, no se evidenció cambios en la supervivencia global en el agregado de radioterapia a ganglios pelvianos ipsilaterales. La radioterapia a ganglios lumbo-aórticos es el tratamiento habitual, siendo necesario optimizar la modalidad de la radioterapia con técnicas en tres dimensiones o intensidad modulada para disminuir la toxicidad a largo tiempo. Resumen en inglés OBJECTIVE: To evaluate the results obtained with adyuvant radiotherapy. METHODS: We analyzed 40 clinic histories of testis cancer stage I diagnosed patients were studied. All of them received adyuvant radiotherapy between April 1992 and May 2004. The most common histological type was seminoma. The diagnosis and the staging were done through testicular ultrasound, serum tumor markers determination, abdomen and pelvis CT, and chest Rx films. The patients were treated with C (mas) obalto 60 unit and linear accelerator of 6 Mev of photons. Volume: Para-aortic and paracaval lymph node region and ipsilateral illiac node region vs. para-aortic and paracaval lymph node region only. Daily dose: 1.8 Gy total doses 30.6 Gy. Followup was done during 3 years with chest Rx and abdomen and pelvis CT at 12 months, and a whole clinic check-up once a year. RESULTS: Recurrence rate in ipsilateral iliac nodes (0 % vs. 6.25 %) distance progression (8.3 % vs. 0%) and global survival (100 % vs. 100 %) in three years follow-up was established. CONCLUSION: Our results are similar to the ones published in world literature. Bearing in mind the scarce number of patients, changes in global survival were not shown when radiotherapy in ipsilateral illiac nodes was added. Radiation therapy in para-aortic and paracaval lympth nodes is the standard treatment, there is being necessary to optimize the radiotherapy modality with other radiation therapy techniques: In three dimension and modulated intensity to diminish the long term toxicity.

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Complicaciones del tratamiento quirúrgico tras radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes en el cáncer no microcítico de pulmón: Análisis de una serie de 16 pacientes/ Complications of surgery after radiotherapy and adjuvant chemotherapy in non-small cell lung cancer: Analysis of a series of 16 patients

Gómez de Antonio, D.; Fuente, C. de la; Hurtado, A.; Zapata, I.; Gámez, P.; Córdoba, M.; Varela, A.
2006-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: Comparar la morbimortalidad postoperatoria de pacientes con cáncer de células no pequeñas de pulmón tratados con dosis completas de radioterapia de inducción (>59 Gy) y con dosis estándar de radioterapia ((mas) n los datos de complicaciones postoperatorias, tiempo y localización de las recidivas, metástasis y supervivencia de los pacientes. RESULTADOS: No se produjo ningún caso de mortalidad perioperatoria. Las diferencias en la incidencia de complicaciones postoperatorias en ambos grupos no es estadísticamente significativa (p Resumen en inglés PURPOSE: To compare the postoperative morbimortality of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated employing a full dose of induction radiotherapy (>59 Gy) with those receiving a standard dose of radiotherapy ((mas) ty, and time and site of recurrence or metastases are considered. RESULTS: There was no perioperative mortality. No statistical differences were found in postoperative morbidity when comparing both groups of radiation (p

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Meningioma de la Vaina del Nervio Óptico (MVNO). ¿La radioterapia es el actual patrón de cuidados?: a propósito de un caso y revisión de la literatura/ Optic nerve sheat meningioma (ONSM). Role of radiotherapy: a case report and literature review

Caeiro, M.; Conde, C.; López, M. L.; Pérez, L.; Vázquez de la Torre, M. L.; Canteli, M.; Alonso, A.; Medal, D.; Salgado, M.; Brasa, J.; Otero, J. M.; Muñoz, V. M.
2006-01-01

Resumen en español El meningioma primario de la vaina del nervio óptico es un tumor raro, cuyo manejo diagnóstico y terapéutico ha variado de manera sustancial en los últimos años. La aparición y desarrollo de las técnicas de diagnóstico por imagen, como son la Tomografía Computerizada de Alta Resolución y la Resonancia Magnética Nuclear, han permitido diagnósticos más precoces y precisos. La introducción de la Radioterapia Convencional (RT) a finales de los años 70, sola o e (mas) n combinación con la cirugía, pero sobre todo la introducción de la Radioterapia Extereotáxica Fraccionada (RTEF) y la Radioterapia Conformacional Tridimensional (RTC3D), ha supuesto una alternativa terapéutica sumamente eficaz y con una toxicidad relativamente baja. En este artículo revisamos en primer lugar el desarrollo embriológico, anatomía, la historia natural, el tratamiento quirúrgico, así como el papel de la RT en esta entidad, y su integración en el patrón de cuidados actual. Analizamos las diferentes técnicas radioterápicas desde las más elementales como la Radioterapia Convencional (RT), siguiendo con la Radioterapia Conformada 3 D (RTC3D), hasta las más sofisticadas como la Radioterapia Exterotáxica Fraccionada (RTEF), todo ello a propósito de nuestra experiencia en un caso. Resumen en inglés Primary optic nerve sheat meningioma (ONSM) is a rare tumor, whose diagnosis and therapeutic management have varied in a substantial manner over the last few years. The appearance and development of diagnostic imaging techniques such as High Resolution Computerized Tomography and Nuclear Magnetic Resonance have allowed earlier and more precise diagnoses. The introduction of conventional radiation therapy in the late 1970s, alone or in combination with surgery, and above a (mas) ll the introduction of Fractionated Stereotactic Radiotherapy and Three-Dimensional Conformal Intensity-Modulated Radiotherapy (3DCRT) have provided very efficient alternative therapies with a relatively low toxicity. In this article we first review the embryological development, anatomy, natural history, and surgical treatment, and then describe the role of radiotherapy (RT) in the considered entity, indicating how it can be integrated in the pattern of present day care. We analyse the different radiotherapy techniques, from the most elementary, such as conventional RT, followed by 3DCRT up to the most sophisticated such as Stereotactic Fractionated Radiotherapy, all based on our experience in one case.

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Cáncer de próstata órgano-confinado: Tratamiento con altas dosis de radioterapia (radioterapia de intensidad modulada)/ Organ-confined prostate cancer: treatment with high doses of radioterapy. (Intensity Modulated Radiotherapy)

Livi, L.; Detti, B.; Meattini, M.; Sánchez, L.J.; Biti, G.P.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la toxicidad local así como la supervivencia de los pacientes con cáncer de próstata tratados con altas dosis de radioterapia. Material y métodos: Entre junio de 2003 y mayo de 2006 100 pacientes fueron sometidos a tratamiento radioterápico por cáncer de prostáta localizado. Se administró una dosis de 80 Gy al target con una técnica de dos fases (CRT+IMRT). El parámetro medio de PSA fue de 9. La media del seguimiento ha sido de 12 meses. Res (mas) ultados: Dieciocho (18%) de los pacientes desarrollaron toxicidad GI aguda grado 2 y ningún tipo de toxicidad grado 3 o mayor. El 44% de los paciente experimentaron toxicidad GU grado 2 mientras que el 34% de ellos no experimentaron síntomas GU durante el tratamiento. El 3% de los pacientes desarrollaron toxicidad GI grado 2 y el 8% toxicidad GU tardías. Ningún paciente experimentó síntomas mas severos. Se registró recaída bioquímica en dos pacientes. Ambos tenían factores pronósticos de alto riesgo en el momento del diagnóstico de cáncer de próstata. Conclusión: Los datos demuestran la seguridad y eficacia de las altas dosis de radioterapia en los pacientes con cáncer de próstata localizado utilizando una escalada de dosis en el tratamiento con bajos niveles de toxicidad en tejidos normales. Resumen en inglés Purpose: To report toxicity and local control in patients with localized prostate cancer, treated with high dose radiotherapy. Materials and methods: The records of 100 consecutive patients with clinically localized prostate cancer treated between june 2003 and may 2006 were reviewed. They received 80 Gy to the target volume with a biphasic technique (3DCRT + IMRT). The median pretreatment PSA was 9. The median follow-up time was 12 months. Results: Eighteen (18%) develop (mas) ed acute Grade 2 rectal toxicity, and no patient experienced acute grade 3 or higher rectal symptoms. Forty-four (44%) developed acute Grade 2 urinary symptoms while 34% of the patients experienced no GU symptoms (Grade 0) during treatment. Three patients (3%) developed late rectal toxicity grade 2 and eight patients (8%) experienced late urinary toxicity grade 2; any patients experienced more severe symptoms. We recorded biochemical relapse in two patients, both had poor prognostic factors at initial diagnosis of prostate cancer. Conclusions: The data demonstrate the feasibility and safety of high dose radiotherapy for patients with localized prostate cancer and provide a proof that this method allow safe dose escalation with low severe toxicities to the normal tissues.

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Resultados a largo plazo del tratamiento con quimioterapia y radioterapia en linfoma no Hodgking localizado, de grados intermedio y alto/ Long term results for intermediate and high grade localized non Hodgkin lymphoma, treated with chemotherapy and radiotherapy

Ramírez V, Pablo; Ocqueteau T, Mauricio; Alvarez Z, Manuel; Bertín C-M, Pablo; Lira V, Pablo; Bustos C, Marisa; Besa de C, Pelayo
2006-11-01

Resumen en inglés Background: Treatment of intermediate and high grade non-Hodgkin lymphoma (NHL) includes chemotherapy with or without radiotherapy, depending on the clinical stage. The standard treatment for advanced NHL is 8 cycles of combined chemotherapy, cyclophosphamide, adriamicin, vincristine and prednisone (CHOP). Patients presenting with localized disease are treated with fewer chemotherapy cycles and involved field radiotherapy, with good results. Aim: To evaluate the treatment (mas) results including overall survival (OS) and event-free survival (EFS) in localized aggressive NHL patients treated at the Pontificia Universidad Católica de Chile, Clinical Hospital. Patients and Methods: Retrospective analysis of all patients with Ann Arbor stages I and II referred to the hematology and radiotherapy clinic between 1998 and 2003. OS and EFS analysis was made according to the Kaplan and Meier method. Log-rank and Cox methods were used for univariate and multivariate analyses, respectively. Chemotherapy and radiotherapy toxicities were scored according to World Health Organization (WHO) and Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) scales, respectively. Results: 39 patients (20 men), aged between 20 to 85 years, were the source for this study. The average follow-up was 51 months (range 6-115). The 5 years OS and EFS were 72,4% and 63,3%, respectively. On univariate analysis, age over 60 was the only variable that affected negatively OS and EFS. Acute toxicity caused by chemotherapy and radiotherapy was uncommon. Conclusions: Age over 60 was the only independent variable associated with poor prognosis. The number of chemotherapy cycles and the drug combination did not influence the results. These results support the usefullness of a shortened chemotherapy regimen plus involved field radiotherapy

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Virus del papiloma humano: Marcador de respuesta a radioterapia/quimiorradioterapia en cáncer cervical/ Human papilloma-virus: Marker of response to radiotherapy/chemoradiotherapy in cervical cancer

Floriano-Sánchez, Esaú; Cárdenas-Rodríguez, Noemí; Maldonado-Magos, Federico; Pérez Zincer, Fernando; De la Huerta Sánchez, Rafael; Castro Marín, Melchor
2010-09-01

Resumen en español El cáncer cérvico-uterino (CaCU) representa el 6% de todas las neoplasias malignas en mujeres. Evidencia epidemiológica y molecular implican al virus del papiloma humano (VPH) en la etiopatogenia del CaCU y los genotipos más frecuentemente asociados son el 16 y 18 (VPH-16 y -18). La radioterapia (RT) y la quimiorradiación (RT-QT) son las dos modalidades de tratamiento primario para el CaCU, con tasas variables de resistencia o persistencia de la enfermedad. El objeti (mas) vo de este trabajo fue estudiar, por primera vez, la respuesta tumoral antes, durante y después de la RT y la RT-QT y analizar la carga viral de VPH-16 y -18 en pacientes mexicanas con CaCU. Se obtuvieron muestras de tejido tumoral en pacientes con CaCU: antes, durante y después de la RT y RT-QT, se determinó el número de copias absolutas del VPH-16 o -18 y se estudió la respuesta en relación a la carga viral por PCR en tiempo real. La disminución de la carga viral de VPH para RT-QT y RT fue de 100 y 62%, respectivamente. Se observó una mejor respuesta con la modalidad de tratamiento combinado, por lo que se sugiere que la carga viral de VPH (-16 y -18) podría ser un potencial indicador para evaluar la respuesta de ambos tratamientos en el CaCU. Resumen en inglés Cervical cancer (CaCU) represents 6% of all malignancies in women. Molecular and epidemiological evidence relate the human papilloma virus (HPV) with the pathogenesis of the CaCU genotypes, the most frequent genotypes being 16 and 18 ( VPH-16 and -18). Radiotherapy (RT) and chemoradiotherapy (ChRT) are the two primary treatment modalities for CaCU, with variable rates of resistance or persistence of the disease. The aim of this work was to study for the first time, the tu (mas) morai response before, duríng and after RT and RT-QT and analyze HPV-16 and -18 viral load in a Mexican population with CaCU. Samples of tumor tissue were collected from patients with CaCU: before, duríng and after RT and ChRT. The absolute number of HPV-16 or -18 copies was determined, and the response related with viral load in both treatments was studíed by real-time PCR-based in fluorescence. The percentage of decrease ín HPV viral load for ChRT and RT was 100% and 62%, respectívely With ChRT, the response was better than with RTalone. HPV (-16 and -18) viral load ís suggested to be a potentíal índícator to evalúate CaCU response in both treatments.

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Eosinofilia y enteritis actínica secundarias a radioterapia por adenocarcinoma de próstata/ Eosinophilia and actinic enteritis due to radiotherapy for prostatic adenocarcinoma

Navajas León, F. J.; Lucendo Villarín, A. J.; Erdozain Sosa, J. C.; Carrión Alonso, G.; Martín Chávarri, S.; Gómez Senent, S.; Segura Cabral, J. M.
2005-10-01

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Las nuevas tecnologías: necesidades y retos en radioterapia en América Latina/ New technologies: needs and challenges in radiotherapy in Latin America

Castellanos, María Esperanza
2006-09-01

Resumen en español La experiencia acumulada en más de un siglo de práctica de radioterapia ha puesto de manifiesto su importancia no solamente para la atención paliativa de una parte de los casos de cáncer, sino principalmente para la curación de una proporción aun mayor de esos pacientes. Teniendo en cuenta la evolución tecnológica, el acceso cada vez mayor que tienen los países en desarrollo a estos métodos y la cobertura actual en América Latina, los esfuerzos en esta área se (mas) deben dirigir a mejorar la calidad de los servicios y de los centros de radioterapia ya instalados. Para ello se debe completar su parque tecnológico, ampliar los servicios que prestan y cumplir los requerimientos mínimos de calidad establecidos para instalaciones del nivel 2. Cada centro debe estar en condiciones de realizar todas las etapas del proceso de radioterapia -desde la simulación hasta la verificación del tratamiento y el seguimiento de los pacientes- con una calidad adecuada (nivel 2). Para ello deben contar con la tecnología necesaria y con el personal debidamente capacitado. Los esfuerzos cooperativos en la Región deben tener también como prioridad contribuir a que los países adopten guías nacionales de tratamiento que contemplen todas las etapas del proceso de radioterapia y fomentar la puesta en marcha de programas validados de garantía de la calidad. Resumen en inglés The cumulative experience gathered over more than a century of practice of radiotherapy has demonstrated the latter's importance not only for the palliative treatment of a fraction of cancer cases, but mainly for the curative treatment of an even greater proportion of such cases. In light of the changes in technology, the ever-increasing access developing countries to such technology, and its current coverage in Latin America, any efforts in this area should be aimed at i (mas) mproving the quality of the radiotherapy services and centers that are already in place. This involves developing their technological assets to the fullest, expanding their services, and complying with the minimum quality requirements established for second-level facilities. Each center should be equipped to carry out all stages of the radiotherapy process, from simulation through treatment verification and patient follow-up, with a high level of quality (level 2). To achieve this, it should possess the necessary technology and properly-trained staff that are required for the purpose. Collaborative efforts in the Region should also prioritize helping countries implement national treatment standards for all stages of the radiotherapy process and promoting the implementation of validated quality assurance programs.

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Incontinencia urinaria, cáncer de próstata y radioterapia externa/ Urinary incontinence, prostate cáncer and external beam radiotherapy

Celada Álvarez, Francisco Javier
2009-12-01

Resumen en español La radioterapia externa está consolidada como tratamiento radical en el cáncer próstata localizado y localmente avanzado. Además, cada vez más estudios muestran su eficacia tanto en la adyuvancia como en el rescate. Antes de elegir una opción terapéutica es importante conocer la situación basal de los pacientes y los posibles efectos secundarios del tratamiento. Para ello disponemos de diferentes cuestionarios y escalas de toxicidad. Los efectos agudos, que se dej (mas) an notar durante el tratamiento y las semanas siguientes, se deben a síntomas imitativos e inflamatorios. La toxicidad crónica, meses o años tras la radioterapia, es consecuencia de la fibrosis e isquemia, así como de alteraciones a nivel miógeno y neuronal. La incontinencia urinaria es un síntoma relativamente poco frecuente dentro de la toxicidad asociada a la radioterapia. Pero, su importante impacto en la calidad de vida de nuestros pacientes nos obliga a determinar quienes tienen más riesgo de padecerla. El antecedente de resección transuretral de próstata, antes o tras la irradiación, y la severidad de la toxicidad genito-urinaria aguda son factores riesgo para el desarrollo de incontinencia. Resumen en inglés External beam radiotherapy is consolidated like radical treatment for localized and locally advanced prostate cancer. In addition, more and more studies show its effectiveness as much in postoperative as in salvage intention. Before choosing a therapeutic option, it is important to know the baseline state of the patients and the possible side effects of the treatment. In that way, different questionnaires and toxicity scales are at our disposal. Acute effects, during the (mas) treatment and the following weeks, are due to irritating and inflammatory symptoms. Chronic toxicity, months or years after radiotherapy, are consequence of the fibrosis and ischemia, as well as of alterations at the myogenic and neuronal level. Urinary incontinence is a relatively uncommon symptom among patients who have been treated with radiotherapy. But, due to the profound impact on the quality of life of our patients, it is necessary to identify patients at higher risk. Antecedent of transurethral resection of the prostate, before or after the irradiation, and severity of acute genitourinary toxicity increase the risk of developing incontinence.

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Fístula enterovesical después de un tratamiento con radioterapia por cáncer ginecológico/ Enterovesical fistula after radiotherapy for gynecological carcinoma

López González, P.A.; Server Pastor, G.; Doñate Iñiguez, G.; Ruiz Morcillo, J.C.; Moreno Alarcón, C.; Pérez Albacete, M.
2010-01-01

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Descripción de equipos de última generación en radioterapia externa/ Description of latest generation equipment in external radiotherapy

Pellejero, S.; Lozares, S.; Mañeru, F.
2009-01-01

Resumen en español Tanto los sistemas de planificación como la forma de administración de los tratamientos radioterápicos han cambiado radicalmente desde la introducción de la planificación tridimensional 3D. En la actualidad la planificación de los tratamientos basada en imágenes de tomografía axial computarizada (TAC) es el estándar de los servicios de radioterapia. En los últimos años los aceleradores lineales para uso médico, han incorporando tecnología capaz de administrar (mas) haces de tratamiento de intensidad modulada, IMRT. Con esta modalidad se generan distribuciones de dosis altamente conformadas que se ajustan a la forma tridimensional del volumen blanco, proporcionando una cobertura adecuada y una menor dosis a los órganos de riesgo cercanos. El uso de la IMRT rápidamente se está extendiendo entre los centros de radioterapia de todo el mundo. Este creciente uso de la IMRT ha focalizado la atención en la necesidad de un mayor control de las incertidumbres geométricas en el posicionamiento del paciente y un control de los movimientos internos, por ello se han incorporado a los equipos de tratamiento sistemas de imagen tanto planar como volumétrica, que posibilitan una radioterapia guiada por la imagen, IGRT. En este trabajo se presenta una breve descripción de los últimos avances incorporados a la planificación y administración del tratamiento radioterápico. Resumen en inglés Both the planning systems and the form of administering radiotherapy have changed radically since the introduction of 3D planning. At present treatment planning based on computerised axial tomography (CAT) images is standard practice in radiotherapy services. In recent years lineal accelerators for medical use have incorporated technology capable of administering intensity modulated radiation beams (IMRT). With this mode distributions of conformed doses are generated that (mas) adjust to the three dimensional form of the white volume, providing appropriate coverage and a lower dose to nearby risk organs. The use of IMRT is rapidly spreading amongst radiotherapy centres throughout the world. This growing use of IMRT has focused attention on the need for greater control of the geometric uncertainties in positioning the patient and control of internal movements. To this end, both flat and volumetric image systems have been incorporated into the treatment equipment, making image-guided radiotherapy (IGRT) possible. This article offers a brief description of the latest advances included in the planning and administration of radiotherapy treatment.

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Metodología diagnóstica ante la recidiva bioquímica después de la radioterapia/ Diagnostic methodology for the biochemical recurrence of prostate cancer after radiotherapy

Maldonado Pijoan, Javier
2006-12-01

Resumen en español Debido a que la glándula prostática permanece in situ tras la radioterapia radical, el antígeno prostático específico (PSA) no cae a niveles indetectables tal como ocurre tras la prostatectomía radical. El PSA como parámetro de respuesta a la radioterapia o bien como caracterización de recidiva bioquímica es muy sensible pero poco especifico. El valor predictivo positivo para recidiva clínica local o sistémica es bajo, por lo que el uso de solo el valor del PSA (mas) para indicar tratamientos de rescate esta abierto al debate. Existen diferentes definiciones de recidiva bioquímica tras la radioterapia. Hasta la fecha, la definición mas estandarizada era la de la Conferencia de Consenso de la American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) del 1996, pero era exclusivamente para pacientes tratados con radioterapia externa como monoterapia. Esta era muy sensible a la duración del seguimiento, se basaba en fechas retrospectivas y la correlación con la progresión clínica era subóptima. Con la finalidad de mejorar la definición de fallo bioquímico vigente hasta entonces, la ASTRO de nuevo reunió a una comisión de expertos en el 2005 creando una nueva definición de fallo bioquímico mas especifica para eventos clínicos y valida en el contexto de una deprivación androgénica a corto plazo o bien de un tratamiento con braquiterapia. Las recomendaciones finales fueron considerar un incremento de 2 ng/ml o mas sobre el nadir de PSA o bien pacientes en los que se han aplicado tratamientos de rescate. La biopsia prostática post radioterapia se emplea a pacientes con la sospecha de recidiva exclusivamente local para dirigirlos a tratamientos de rescate. Los criterios para el diagnostico de carcinoma post-tratamiento se deben homogeneizar antes de establecer esta prueba de forma rutinaria en la evaluación de respuesta al tratamiento. Las técnicas de imagen estándar para la localización de la recidiva clínica (gammagrafía ósea con tecnecio-99, TC y RM) son poco sensibles por lo que es de prever que otras técnicas diagnosticas de carácter metabólico (como el PET con diferentes trazadores, espectroscopia por RM) se puedan incorporar en futuro próximo al estudio de la recidiva bioquímica tras la radioterapia. Resumen en inglés Objectives: Due to the permanence of the prostate, PSA does not descend to undetectable levels after radical radiotherapy the way it happens after radical prostatectomy. PSA as response parameter after radiotherapy or for the characterization of biochemical recurrence is very sensitive but not much specific. The positive predictive value for local or systemic clinical recurrence is low, so that the use of PSA alone for the indication of rescue therapies is open to debate. (mas) There are different definitions of biochemical recurrence after radiotherapy. To date, the most standardized definition was that of the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) in 1996, but it was exclusive for patients treated with external beam radiotherapy as monotherapy. It was very sensitive to the follow-up time, but it was based on retrospective data, and its correlation with clinical progression was suboptimal. With the aim of improving the definition of biochemical failure ASTRO reunited a new expert commission in 2005 that gave a new definition of biochemical failure more specific for clinical events and valid in the context of short-term androgen deprivation or brachytherapy. The final recommendations were to consider biochemical recurrence a PSA increase of 2 ng/ml or greater over the nadir, or patients that have received rescue therapies. Prostate biopsy after radiotherapy is employed in patients with suspicion of exclusively local recurrence to direct them to rescue therapies. The criteria for the diagnosis of post-therapy carcinoma must be homogenized before establishing this test as a routine in the evaluation of treatment response. Standard imaging techniques for the localization of clinical recurrences (99-technetium bone scan, CT scan and MRI) are not much sensitive and it is predictable that other diagnostic tests which have a metabolic character (such as PET with various tracers, MR spectroscopy) will be used for the study of biochemical recurrence after radiotherapy in the near future.

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Recidiva del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate/ Prostate cancer recurrence after radical prostatectomy and salvage radiotherapy

Ojea Calvo, A.; Pérez Rodríguez, A.; Domínguez Freire, F.; Alonso Rodrigo, A.; Rodríguez Iglesias, B.; Benavente Delgado, J.; Barros Rodríguez, J.M.; González Piñeiro, A.; Otero García, M.; Muñoz Garzón, V.
2004-12-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la radioterapia en el lecho prostático en pacientes con cáncer de próstata y fracaso bioquímico después de la prostatectomía radical. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos los resultados de 292 pacientes a los que se le practicó prostatectomía radical por cáncer de próstata localizado T1-T2, entre enero de 1992 y junio de 2003, con un seguimiento medio de 36 meses (rango 6 meses a 12 años). Se detecta fracaso bioquímico (PSA > 0,20 n (mas) g/ml) en 75 (26%) pacientes. De los 75 pacientes con fracaso bioquímico, 9 (12%) se diagnosticó de recidiva local siguiendo los siguientes criterios: a) Primer PSA obtenido a las 6 semanas de la intervención 6 meses. c) Tiempo de duplicación del PSA > 6 meses. d) Velocidad de PSA después de la prostatectomía radical Resumen en inglés OBJETIVE: To evaluate the efficacy of the radiotherapy to prostatic bed in patients with biochemical recurrence for prostate cancer after radical prostatectomy. MATERIAL AND METHODS: We analyse the results of 292 patients underwent radical prostatectomy for localized prostate cancer T1-T2 between January 1992 and June 2003, with an average folow-up of 36 months (range 6 months to 12 years). We detect biochemical recurrence (PSA >0.20 ng/ml) in 75 (26%) patients. Of 75 pat (mas) ients with biochemical recurrence, 9 (12 %) was diagnosed of local recurrence by the following criteria: a) The first PSA obtained 6 weeks after radical prostatectomy 6 months. c) The prostate specific antigen doubling time >6 months. d) The prostate specific antigen velocity after radical prostatectomy

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Análisis de satisfacción en varones que presentaban cáncer de próstata localizado tratados con prostatectomía radical o radioterapia: Aspectos Psicológicos y Sociales/ Satisfaction analysis in men presenting with localized prostate cancer treated with radical prostatectomy or radiotherapy: psychological and social aspects

Gugliotta, A.; Ferreira, U.; Reis, L.O.; Matheus, W.E.; Denardi, F.; Mamprim Stopiglia, R.; Piccolotto Naccarato, A.M.E.
2008-04-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la satisfacción y el impacto del tratamiento en pacientes con cáncer de próstata localizado. Métodos: 180 pacientes con una edad media de 60 años que fueron divididos en 3 grupos: grupo I - 100 pacientes que se habían sometido a prostatectomía radical retropúbica (PRR), grupo II- 40 pacientes sometidos a radioterapia (RT), y grupo III - 40 hombres sanos. Se aplicó un cuestionario a los grupos para valorar los cambios físicos y psicológicos a (mas) los 18 meses tras el tratamiento. La herramienta de investigación se basó en dos cuestionarios; primero: SF-36 (Short Form Health Survey), segundo: FACT-P (Functional Assessment Cancer Therapy). Resultados: En el grupo I, el 70% nunca usó compresas, el 5% tuvo incontinencia urinaria total, y el 10% pérdidas ocasionales de heces. En el grupo II, 85% no utilizó compresas y el 5% informó haber utilizado dos compresas al día; 15% reportaron incontinencia fecal. La disfunción sexual fue similar en ambos grupos: 75% del grupo de cirugía y el 72,5% del de radioterapia informaron de disfunción eréctil. En el grupo de control, 40% informaron de disfunción eréctil; 10% pérdidas ocasionales de heces y ninguno tuvo cambios por lo que respecta a la satisfacción global con el tratamiento. Setenta y ocho por ciento del grupo de PRR y el 77,5% del de RT informaron sentirse felices y satisfechos del tratamiento aceptado o elegido y afirmaron que lo elegirían de nuevo. Conclusiones: La valoración de la satisfacción relacionada con el tratamiento determina la tolerancia al mismo. Los resultados de este estudio no muestran cambios importantes en este aspecto entre ambas modalidades de tratamiento (p0,05). Resumen en inglés Objective: Analyze the treatment satisfaction and impact on patients with localized prostate cancer. Methods: One-hundred and eighty patients, with mean age of 60 years, were divided into three groups: group I - 100 patients submitted to radical retropubic prostatectomy (RRP), group II - 40 patients who underwent radiotherapy (RT), and group III - 40 healthy men. A questionnaire was applied to the groups to assess physical and psychological changes 18 months after treatme (mas) nt. The investigational tool was based on two questionnaires; first: SF-36 (Short Form Health Survey), second: FACT-P (Functional Assessment Cancer Therapy). Results: In group I, 70% never used pads, 5% presented with complete urinary incontinence, and 10% reported occasional stool leakage. In group II, 85% did not use pads and 5% reported two pads a day; 15% reported stool leakage or intestinal cramps. Sexual dysfunction was similar in both groups: 75% of the surgical group and 72.5% of the radiotherapy group reported erectile dysfunction. In the control group, 40% reported erectile dysfunction; 10% reported occasional stool leakage and none had changes regarding the overall treatment-related satisfaction. Seventy-eight percent of the RRP group and 77.5% of the RT group reported being happy respecting satisfaction with the accepted or chosen treatment, and affirmed that would choose it again. Conclusions: The assessment of treatment-related satisfaction determines the treatment tolerability. This study’s results did not show any significant changes in this issue between both treatment modalities (p0.05).

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Angiofibroma juvenil de nasofaringe:: actualización de los resultados de la radioterapia/ Nasopharyngeal juvenile angiofribroma:: updating of radiotherapy results

Alert Silva, José; Caballero Aguirrechu, Iraida; Reno Céspedes, Jesús; Pérez Peña, Lourdes
2010-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El angiofibroma juvenil de nasofaringe es un tumor benigno infrecuente, compuesto de tejido conectivo fibroso y abundancia de espacios vasculares revestidos de endotelio. Es casi exclusivo del sexo masculino y de la adolescencia. El tratamiento de elección es la exéresis, sin descartar otras posibilidades como la radioterapia. El objetivo del presente estudio fue presentar los resultados de esta última como opción terapéutica. MÉTODOS. Se estudió una (mas) serie de 11 pacientes, todos del sexo masculino, con edades entre 9 y 16 años, que fueron tratados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana entre 1990 y 2005. Los pacientes fueron seguidos entre 48 y 306 meses. La radioterapia aplicada consistió en la irradiación de todo el volumen tumoral, con un margen de seguridad, en dosis de 40 a 60 Gy, con 1,8 Gy por sesión. Asociado a la radioterapia se utilizó interferón, durante y después de la irradiación, y poliquimioterapia en 1 paciente. RESULTADOS. Se obtuvo la remisión completa mantenida, sin recidivas, en 10 pacientes. No hubo pacientes con un segundo tumor. Presentaron complicaciones tempranas todos los pacientes, y tardías, solo algunos. Entre las complicaciones tempranas se halló radiomucositis y conjuntivis radiógena, y las más graves de las tardías fueron la pérdida permanente de las pestañas del párpado inferior en un caso y cataratas radiógenas en 4 pacientes. CONCLUSIONES. La radioterapia es un tratamiento que conserva su utilidad e indicaciones específicas. Resumen en inglés INTRODUCTION: The nasopharyngeal juvenile angiofribroma is a uncommon benign tumor composed of fibrous connective tissue and many vascular spaces covered by endothelium. It is almost exclusive of male sex and of adolescents. Choice treatment is the exeresis without obviate other possibilities as the radiotherapy. The aim of present study was to show the results of this latter as therapeutical option. METHODS: Authors studied a series of 11 male patients, aged between 9 an (mas) d 16, seen in National Institute of Oncology and Radiobiology of La Habana between1990 and 2005. Patients were followed during 48 and 306 months. Radiotherapy applied was the irradiation of all the tumor volume with a accuracy margin in dose of 40 and 60 Gy, with 1,8 Gy by session. Together with radiotherapy we used Interferon, during and after irradiation and polychemotherapy in one patient. RESULTS: There was a maintained complete remission without relapses in 10 patients. There weren't patients with a second tumor. All patients had early complications and late in some of them. Among the early complications we found radiomucositis and radiogenic conjunctivitis and the more severe of the late complications were the permanent loss of eyelash of lower eyelid in a case and radiogenic cataract in 4 patients. CONCLUSIONS: Radiotherapy is a treatment maintaining its usefulness and specific indications.

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¿Es curable el cáncer de mama en etapa precoz?: Resultados del tratamiento combinado con cirugía, radioterapia y quimioterapia/ Treatment results of early breast cancer: A retrospective review

Sánchez R, César; Bustos C, Marisa; Camus A, Mauricio; Álvarez Z, Manuel; Goñi E, Ignacio; León R, Augusto; Besa de C, Pelayo
2007-04-01

Resumen en inglés Background: Breast cancer will develop in one out of ten women during their lifetime. Early diagnosis has increased in recent years. Aim: To describe a population of women with breast cancer stage T1N0M0. To analyze radiation therapy toxicity and to evaluate treatment results. Material and methods: Retrospective review of the medical records of 125 women (aged 35 to 80 years) with breast cancer T1N0M0, that were treated between January 1997 and May 2004, with breast conse (mas) rving surgery and postoperative radiation therapy at an oncology center. Patients lost from follow up were contacted by telephone. Results: An abnormal screening mammography was the reason for consult in 62% of cases. The average tumor size was 11.6 mm. Tumors detected with screening mammogram were smaller than those detected on physical exam. The most common radiotherapy toxicity was erithema, which was severe in 2.5% of cases. No patient had to stop the radiation treatment due to toxicity. One patient developed arm edema. Tamoxifen was prescribed for 5 years to 80% of patients and 17 patients received chemotherapy. After an average follow up of 40 months, no patient has developed local breast relapse, three patients developed contralateral breast cancer and three developed distant metastasis. Two patients died from breast cancer. Disease free survival was 95%. Conclusions: Radiotherapy was well tolerated and had excellent local control. Screening mammography detects small tumors. Survival is excellent for early stage breast cancer

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Radioprotección de la médula espinal mediante la hormona de crecimiento (GH): Estudio experimental en ratas/ Protective effects of the growth hormone (GH) on the irradiated spinal cord in rats

Isla, A.; Budke, M.; García-Grande, A.; Gómez de la Riva, A.; Morales, C.; Rey, J.
2007-04-01

Resumen en español La radioterapia empleada en el tratamiento de los tumores o malformaciones vasculares del SNC presenta riesgo de causar lesiones en los tejidos adyacentes. El objetivo de nuestro estudio es demostrar las alteraciones provocadas por la radioterapia en la medula espinal de ratas a altas dosis y el valorar el efecto protector de la hormona de crecimiento (GH). El estudio experimental fue realizado con dos grupos de ratas Wistar. Grupo A (grupo control): Constó de 10 ratas q (mas) ue se irradiaron con 30 Gy en la medula espinal. Grupo B: Fue un grupo de 10 ratas irradiadas con 30 Gy a las que se administró 2mg/kg/día de GH tres días previos a la radioterapia, el día de la radioterapia, y dos días después. A los 14 días de la radioterapia fueron perfundidas mostrando el estudio histológico de la médula espinal de las ratas tratadas sólo con radioterapia de forma intensa, hemorragias y trombosis de capilares. Al grupo a las que se administró GH mostró una importante disminución de las lesiones. En resumen la radioterapia administrada en dosis de 30 Gy causa cambios morfológicos como edema lesión del endotelio vascular, necrosis, hemorragias, exudado inflamatorio. La dosis de 2mg/kg/día ejerce un efecto protector en la medula espinal de ratas tras la administración de radioterapia disminuyendo el daño macro y microscópico en las ratas estudiadas. Resumen en inglés Radiotherapy or irradiation of SNC AVM's or tumors also presents a high risk for provoking lesionsin adjacent surrounding tissue. The objective of our study is to demonstrate radiotherapy induced alterations in a rat spinal cord model and evaluate the protective effect of Growth Hormone (GH) on rats exposed to high radiotherapy doses. The experimental study employed two groups of Wistar rats: Group A (control group):10 rats, which received 30 Gy at the spinal cord. Group (mas) B: 10 rats, these animals received 30 Gy and dose of 2mg/kg/day GH. Growth hormone administration was begun three days before radiotherapy and continued until two days after radiotherapy for a total of six days. At 14 days postradiotherapy, all the rats were sacrificed and the spinal cord extracted immediately. Hematoxyline-eosine histologic studies showed that control animals only exposed to radiotherapy had severe alterations with hemorrhage and vacuolisation of the entire irradiated segment while these alterations were much less severe in the GH-treated group. In conclusion, 30 Gy irradiation produced morphological changes including vascular endothelial oedema, necrosis, hemorrhage, and inflamantory exudates. A 2 mg/kg/day dose of GH protected the rat spinal cord against the noxious effects of the radiotherapy, decreasing the clinical, macro and microscopic damage in the treated animals.

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Tratamiento actual del Rabdomiosarcoma Pediátrico en Chile: Presentación de 2 casos clínicos/ Treatment of rhabdomyosarcoma in Chilean children: a report on 2 cases

Goset P, Karen; Córdova B, Andrés; Varas P, Mónica; Badínez V, Leonardo
2002-07-01

Resumen en español El tratamiento del rabdomiosarcoma (RMS) es multidisciplinario. La radioterapia tiene un rol fundamental. Los estudios internacionales como el de International Rhabdomyosarcoma Study Group (IRSG) demostraron que la radioterapia moderna, conformacional, tiene un impacto en términos de control local y de sobrevida global de los pacientes. Los resultados publicados en el ámbito nacional son claramente inferiores a los internacionales. Creemos que la técnica de radioterapi (mas) a empleada puede ser en parte responsable de estos resultados. Objetivo: mostrar las distintas modalidades de radioterapia disponibles actualmente en nuestro país para este tipo de patología y destacar la importancia de utilizar técnicas modernas. Material y método: análisis retrospectivo de un caso representativo para cada una de las modalidades de radioterapia moderna, braquiterapia y radioterapia conformacional. Conclusiones: Actualmente es factible aplicar radioterapia utilizando los mismos criterios de calidad que el IRSG en todos los pacientes portadores de rabdomiosarcoma en Chile. Esto debiera repercutir en el control local y sobrevida, permitiéndonos alcanzar valores más cercanos a los descritos en la literatura Resumen en inglés Introduction: The treatment of rhabdomyosarcoma (RMS) requires a multidisciplinary approach, within which radiotherapy plays a major role. International studies (the International Rhabdomyosarcoma Study Group -IRSS) have proved that modern conformal radiotherapy has an impact on both local control and survival. The results in Chile have not reached the same rates of control, we envisage that the radiotherapy technique used in these treatments might be related to this diff (mas) erence. Objective: to describe the different radiotherapy techniques which are currently available in Chile and to emphasis the importance of using modern techniques. Material and method: a retrospective analysis based on a representive case for each of the modern radiotherapy approaches, i.e. brachytherapy and conformal radiotherapy. Conclusions: It is currently possible to use techniques with the same quality criteria as the IRSG on all habdomyosarcoma patients in Chile. This should have an impact on local control and survival, allowing us to obtain results comparable to those in international studies

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Sarcoma de Kaposi epidémico mucoso: aportación de un caso y revisión de la literatura

Andreu Martínez, F. J.; Martínez Mateu, J. M.
2005-05-01

Resumen en español PROPÓSITO: Presentamos un caso clínico de sarcoma de Kaposi epidémico de laringe, con revisión y discusión de la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente varón de 37 años, con antecedentes de SIDA y con clínica de disfonía y diagnosticado de Sarcoma de Kaposi epidémico laríngeo. Se realizó tratamiento con radioterapia. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Tras 3 años del tratamiento, el paciente se encuentra con la lesión laringea controlada. La radioterapia es un tratamiento paliativo de elección en el sarcoma de Kaposi epidémico mucoso. Resumen en inglés PURPOSE: We present a clinical case of epidemic Kaposi's sarcoma of the larynx, make a review, and discuss the literature MATERIAL AND METHODS: A 37 year old male with AIDS and hoarseness diagnosed of epidemic Kaposi's sarcoma of the larynx. He was treated with radiotherapy. RESULTS AND CONCLUSIONS: Three years after radiotherapy, the patient is free of laryngeal disease. Radiation therapy is the paliative treatment of choice for AIDS-associated epidemic mucous Kaposi's sarcoma.

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Necrosis de un colgajo DIEP a los doce días de postoperatorio/ Twelve days postoperative necrosis of a DIEP flap

Benito Duque, P.; de Juan Huelves, A.; Cano Rosas, M.; Elena Sorando, E.
2008-06-01

Resumen en español Presentamos una complicación muy poco frecuente en una paciente mastectomizada y reconstruida con un colgajo DIEP que se necrosó a los 12 días de la intervención, sin apreciarse ninguna causa precipitante. La paciente había sido sometida a radioterapia, que es una causa conocida de retraso en la neovascularización del colgajo. Consideramos que en este tipo de pacientes las medidas dirigidas a la protección del colgajo deben mantenerse durante un período de tiempo mayor que en ausencia de radioterapia. Resumen en inglés We present an unusual complication suffered by a patient who received a DIEP flap for breast reconstruction and suffered necrosis 12 days after surgery, without existing an objective reason. Patient had been submitted to radiotherapy, that it´s a known reason for delaying in neovascularización of the flap, so we consider that in this patients, measures directed to protect the flap must be extended in time, if compared with those patients without radiotherapy.

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Cáncer de laringe inicial cirugía transoral con láser/ Initial stages of laryngeal cancer. Laser transoral surgery

Zanolli de S, Luis; Pinto C, Rodrigo; Rahal E, Maritza
2007-04-01

Resumen en español El cáncer de laringe constituye una de las patologías malignas más frecuentes de la vía aérea digestiva superior contando hoy en día con la cirugía clásica, la radioterapia y la cirugía transoral con láser como tratamiento curativo. El uso de la cirugía láser transoral exclusiva para el tratamiento curativo de los estadios iniciales, constituye una alternativa segura y eficaz en el control local, recidiva y preservación laríngea de la enfermedad con resultados comparables a la radioterapia Resumen en inglés One of the most frequent malignant pathologies of the upper respiratory and digestive tracts is laryngeal cancer. Nowadays, it's treated using classical surgery, radiotherapy and transoral laser surgery. The treatment of the initial stages of larynx cancer by transoral laser surgery has provided a safe and efficient alternative for recidivation and local disease control and laryngeal preservation, with results that are comparable to those of radiotherapy

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Angiosarcoma de mama: A propósito de un caso/ Breast angiosarcoma: A case report

Torres Gómez, F. J.; Ibáñez Martínez, J.; Torres Olivera, F. J.
2006-02-01

Resumen en español El angiosarcoma es una neoplasia infrecuente en la mama si bien constituye uno de los sarcomas más frecuentes en esta localización existiendo en gran número de casos una estrecha relación entre su aparición y el antecedente de radioterapia a nivel torácico. Aunque los datos clínicos y las pruebas de imagen pueden orientar el diagnóstico, será necesario el estudio histológico e inmunohistoquímico para determinar el mismo. El pronóstico está determinado por el (mas) grado histológico, constituyendo las lesiones de alto grado un grupo con muy mal pronóstico. Presentamos un caso de angiosarcoma de mama no relacionado con radioterapia previa y de crecimiento insidioso que histológicamente mostraba patrones de bajo, moderado y alto grado. Resumen en inglés Angiosarcoma of the breast is a rare neoplasm but one of the most common sarcomas in this location, frequently associated with thoracic radiotherapy. Clinical data and imaging techniques may help the diagnosis, but histological and immunohistochemical studies become necessary in most cases. The prognosis depends on the histological grade, neoplasms of high grade having a worse prognosis. We report the case of a slow growth and variegate histological grade breast angiosarcoma having no relationship with radiotherapy.

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Asociación de adenocarcinoma de esófago y cáncer de mama en un varón con enfermedad de Madelung/ Association of adenocarcinoma of esophagus and breast cancer in a male with Madelung' disease

Linares Torres, P.; Castañón López, C.; Llano Alonso, C.; Álvarez Posadilla, M.; Vivas Alegre, S.; Espinel Díez, J.; Ribas Arino, M. T.
2006-03-01

Resumen en español La aparición de un cáncer de esófago en mujeres que previamente han recibido radioterapia como tratamiento de un cáncer de mama es un hecho conocido aunque poco frecuente. El riesgo de aparición de la segunda neoplasia es mayor cuando han transcurrido diez o más años desde la exposición a la radiación. La estirpe histológica de la neoplasia de esófago más frecuente es la de carcinoma de células escamosas. Se presenta un caso de adenocarcinoma de esófago en u (mas) n varón, diagnosticado de lipomatosis bilateral simétrica o enfermedad de Madelung, que recibió radioterapia tres años antes por presentar un cáncer de mama. Resumen en inglés The development of a cancer of the esophagus in women who previously had received radiotherapy for breast cancer is a known although infrequent event. The risk of apparition of the second neoplasia is greater in women who survive at least ten years after the exposition to the radiation. Squamous cell carcinoma is the histological subtype more frequent. We report a case of adenocarcinoma of the esophagus in a man diagnosed of benign symmetrical lipomatosis (Madelung' disease), who had received adjuvant radiotherapy three years before for breast cancer.

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Resultados a largo plazo del tratamiento del estesioneuroblastoma: Experiencia en Aragón (1981-2003)

Bueso, P.; Lambea, J.; Andrés, R.; Mayordomo, J. I.; Martínez, J.; Isla, D.; Escudero, P.; Sáenz, A.; Polo, E.; Lara, R.; Lastra, R.; Ortega, E.; Escó, R.; Tres, A.
2004-02-01

Resumen en español PROPÓSITO: el estesioneuroblastoma o neuroblastoma olfatorio es un tumor infrecuente. Se han publicado sólo un millar de casos en la literatura médica. La edad media de presentación es a los 50 años, no teniendo predilección por ningún sexo. Es un tumor de agresividad local con recidivas locales tardías. Se han descrito metástasis a distancia, frecuentemente pulmón y hueso. Presentamos nuestra experiencia en el manejo y tratamiento de este tipo de tumor. MATERIA (mas) L Y MÉTODOS: entre 1981 y 2003, 8 casos de estesioneuroblastoma fueron diagnosticados en el Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, un hospital terciario con 882 camas, que es referencia para radioterapia de alta energía en todo Aragón, por lo que con toda probabilidad, este número de casos corresponde al de diagnósticos en la Comunidad Autónoma de Aragón en ese período. Cinco varones y 3 mujeres con una mediana de edad de 60 años (rango 49-82). Los síntomas más frecuentes a la presentación incluyeron: obstrucción nasal, epistaxis, anosmia, exoftalmus, edema palpebral y tumefacción local. El estadio de Kadish al diagnóstico fue: 3 pacientes estadio B, 2 estadio C y 3 estadio D. Cirugía, radioterapia y quimioterapia fueron frecuentemente combinadas. En dos pacientes el tratamiento fue cirugía, sola en un paciente y en otro con radioterapia radical. Tres pacientes recibieron quimioterapia, sola en dos pacientes y combinada con radioterapia en el otro. Tres pacientes fueron tratados con radioterapia sólo. RESULTADOS: dos pacientes están vivos sin enfermedad tras 87 y 108 meses del diagnóstico y uno más está actualmente en tratamiento. Cuatro pacientes murieron con progresión a los 6, 8, 38 y 63 meses del diagnóstico. Un paciente falleció por un segundo tumor a los 36 meses del diagnóstico. CONCLUSIÓN: el control local es un requisito esencial para obtener supervivencias a largo plazo en el estesioneuroblastoma. Resumen en inglés PURPOSE: Esthesioneuroblastoma or olfactory neuroblastoma is an infrequent tumour with only one thousand cases reported in medical literature. Mean age at presentation is 50 years, and there is no sex predominance. It is a locally invasive tumour and late local relapses are frequent. Distant metastases have been reported (most frequent sites are lung and bone). We present our experience in management and treatment of this type of tumours. MATERIAL AND METHODS: Between 198 (mas) 1 and 2003, 8 cases of esthesioneuroblastoma were diagnosed in the University Hospital of Saragossa, Spain, an 882 bed-tertiary hospital, which is a reference for high-energy radiotherapy in Aragon. So this number of cases likely represents the total number of cases diagnosed in Aragon during this period. Sex was male in 5 and female in 3. Median age: 60 years (range 49-82). Most frequent symptoms at presentation were: nasal obstruction, nasal bleeding, anosmia, exophtalmos, palpebral edema and local swelling. Kadish stage at diagnosis: 3 patients stage B, 2 stage C and 3 stage D. Surgery, radiotherapy and chemotherapy were frequently combined. In two patients the treatment was surgery, alone in one patient and combined with radical radiotherapy in the other one. Three patients received chemotherapy, alone in two patients and combined with radiotherapy in the other one. Three patients were treated with radiotherapy alone. RESULTS: Two pacients remain alive and progression free at 87 and 108 months from the diagnosis and one more patient is on therapy. Four patients died with prognosis at 6, 8, 38 and 63 months from diagnosis. One pacient died of a second tumour 36 months from diagnosis. CONCLUSION: Local control is essential for long term survival in esthesioneuroblastoma.

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Tomoterapia helicoidal: IMRT adaptada guiada por imagen/ Helical tomotherapy: image CT-guided IMRT

Ortiz de Urbina, D.; Delgado, J. M.
2005-08-01

Resumen en español El Tomo-Therapy HI-ART es un nuevo sistema de radioterapia que integra la planificación del tratamiento, la verificación de la posición del paciente, del target y de los órganos a riesgo (OAR) y la ejecución de la administración de la radiación. Mediante un colimador multiláminas binario es posible modular la intensidad de un haz de radiación helicoidal, rotatorio y continuo, generado en un Acelerador Lineal instalado en un gantry de morfología anular, obteniend (mas) o altos índices de conformabilidad en el target, distribuciones de dosis homogéneas y altos gradientes dosimétricos, optimizando el rango terapéutico. Además, proporciona imágenes volumétricas de TAC (tomoimagen) de los volúmenes de interés (target, OAR) inmediatamente antes del tratamiento, permitiendo en tiempo real certificar la posición del paciente, precisar con exactitud la localización del target y de los OAR, y adaptar el tratamiento de radioterapia de acuerdo a las posibles modificaciones que ocurren durante el tiempo de tratamiento en la morfología, tamaño y movilidad del tumor. En conclusión, Tomo-Therapy HI-ART integra en una única unidad funcional tratamiento e imagen utilizando un Acelerador Lineal instalado en un gantry anular helicoidal, siendo una modalidad de alta precisión de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) guiada por imagen tomográfica. Resumen en inglés The Tomo-Therapy HI-ART System delivers intensity-modulated radiotherapy (IMRT) using a multileaf collimator (MLC). This binary MLC is made up of interlaced leaves, where each leaf can open and close quickly to permit or block the radiation throughout it, dividing the radiation beam into many smaller beams (beamlets). The Tomo-Therapy System also includes a computed tomography (CT) which can verify the size, shape and location of the patient's anatomy, target and organs a (mas) t risk just prior to the time of treatments. This integrated system allows to optimize the planification, CT verification and fusion images, set-up modifications on line, and finally to deliver the dose, verify the dose delivered and made a dose reconstruction, a whole process called adaptive radiotherapy. The Tomo-Therapy is the first system of image CT-guided IMRT.

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Laringectomía parcial en cáncer laríngeo precoz: 25 años de experiencia/ Partial laryngectomy for early laryngeal cancer: A 25-year experience

Celedón L, Carlos; Royer P, Michel; Ortúzar B, Lorena
2008-08-01

Resumen en español Introducción: La laringectomía parcial y la radioterapia son alternativas eficaces en el tratamiento de pacientes con cáncer laríngeo precoz, comparables tanto en tasas de sobrevida como en conservación laríngea. Objetivo: Se describe la experiencia del primer autor en los últimos 25 años. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes con cáncer laríngeo precoz tratados entre los años 1980 y 2005. Se analiza los antecedentes de los pacientes, tipo de t (mas) ratamiento, histología del tumor, complicaciones y tasas de sobrevida. Resultados: Se incluye un total de 96 pacientes, con una edad promedio de 58 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (92%). El 53% se sometió a cirugía laríngea parcial y 47% a radioterapia. La intervención más habitual fue la laringectomía frontolateral (68%). Las complicaciones más frecuentes fueron la presencia de granulomas (16%) y falta de cierre del traqueostoma (16%). Se constató recidiva en 4 pacientes tratados con radioterapia y 1 sometido a cirugía. La sobrevida actual es de 91% para quienes recibieron radioterapia y 100% en quienes se practicó laringectomía parcial. Se presenta los resultados del tratamiento con o sin compromiso de la comisura anterior. Discusión y conclusiones: La experiencia con ambas modalidades son comparables a la literatura, con complicaciones y secuelas esperables. La aparición de nuevas técnicas debe compararse en su realidad local con las terapias establecidas y la decisión terapéutica sigue correspondiendo a un acuerdo informado entre el tratante y su paciente Resumen en inglés Introduction. Partial laryngectomy and radiotherapy are good alternatives for early laryngeal cáncer, as they are similar in both survival rate and laryngeal preservation. Aim. The first author's 25-year experíence on this subject is described. Material and method. Retrospective review of early laryngeal cáncer patients treated between 1980 and 2005. History type of treatment, tumor histology complications and survival rafes are analyzed. Resulte. A total of 96 patient (mas) s is included, with an average age of 58 years. The most frequent histological type was epidermoid carcinoma (92%). 53% of patients had partial laryngectomy, and 47% had radiotherapy. Most patients had a fronto-lateral laryngectomy (68%), and the most frequent complications were granulomas (16%) and failure of tracheostoma closure (16%). Four radiotherapy patients and one that underwent surgery had recurrences. Present survival rate is91% for radiotherapy and 100% for partial laryngectomy. Treatment results with and without anterior comissure involvement are presented. Discussion and conclusions. Our experience with both treatment alternatives is comparable to that reponed in the literature, with similar complications. New techniques must be compared with those currently used, taking into account local reality and the therapeutic decisión is still an informed agreement between the treating physician and the patient

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Retinopatía proliferativa por radiación/ Profilerative radiation retinopathy

Suárez Baraza, J; García González, J; Calzado Hinojosa, J; Miralles de Imperial, J
2003-04-01

Resumen en español Caso Clínico: Mujer de treinta años, tratada con radioterapia por un glioma frontal tres años atrás, que refería déficit de agudeza visual en el ojo izquierdo (OI). Presentaba una retinopatía isquémica proliferante en OI y no proliferante en el derecho, lo cual fue confirmado mediante angiografía fluoresceínica. La paciente fue panfotocoagulada, quedando estabilizada la agudeza visual Discusión: La retinopatía por radiación puede aparecer muchos años despué (mas) s de aplicada ésta, por lo que los pacientes que reciben radioterapia de cabeza y cuello deben ser controlados para detectarla precozmente ya que se pueden beneficiar del tratamiento con láser. Resumen en inglés Case report: A thirty year-old-woman that had received radiotherapy three years before for a frontal glyoma consulted because of diminished visual acuity in her left eye. Examination showed a proliferative radiation retinopathy in the left eye and non-proliferative radiation retinopathy in the right eye that was confirmed by fluorescein angiography. The patient was treated with panretinal photocoagulation, and her visual acuity remained stable. Discussion: Patients receiv (mas) ing cranial or neck radiotherapy should be followed for long periods of time because radiation retinopathy may appear many years after the treatment. Follow-up may permit early diagnosis of ischemic radiation retinopathy that can benefit from laser photocoagulation.

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Tratamiento combinado de los queloides mediante cirugía y braquiterapia/ Treatment of queloids with surgical resection and brachytherapy

Bisbal, J.; Guix, B.; Coronel, R.
2009-12-01

Resumen en español Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de los queloides mediante resección quirúrgica y radioterapia inmediata posterior. La radioterapia transforma el queloide en un tejido hipocelular, hipovascular e hipóxico, impidiendo la excesiva migración de fibroblastos. Si se administra la dosis adecuada de radiación, se consigue un equilibrio entre la formación de cicatriz y la proliferación excesiva de tejido, evitando la formación de queloide, sin impedir la (mas) cicatrización normal. Nuestro protocolo se divide en dos fases: la primera consiste en la exéresis del queloide mediante una incisión que sigue el trayecto del mismo, con un cuidadoso cierre en dos planos siendo siempre el superficial una sutura intradérmica. La segunda fase será la radioterapia, con dos modalidades posibles de tratamiento: 1- Braquiterapia (tratamiento a corta distancia), requiere la colocación de un catéter bajo la sutura, a través del cual se introduce una fuente radiactiva, normalmente Ir192. Se emplea especialmente en heridas longitudinales. 2- Radioterapia externa con electrones de baja energía. Se emplea en heridas complejas o extensas. Generalmente, dosis de 20 Gy. en 4 fracciones de 500 cGy, ofrecen excelentes resultados con mínimas secuelas o efectos secundarios. El volumen blanco debe incluir la herida quirúrgica más un margen de 4 mm. alrededor de ella. Con este procedimiento, hemos observado unos excelentes resultados, con un índice de recidivas inferior al 4%, y una mejora en los síntomas clínicos en el 100% de los casos. Como efectos secundarios observamos telangiectasias (15,4 %) o cambios en la pigmentación cutánea (5,9%). Resumen en inglés We present our experience in treatment of keloid scars with surgical resection and immediately postoperative radiotherapy. Radiotherapy changes keloid into an hypocellular, hypovascular and hypotoxic tissue, avoiding the excessive migration of fibroblasts. If the suitable dose of radiation is delivered, balance between the formation of the scar and the excessive proliferation of the tissue is achieved avoiding the formation of the keloid but keeping normal scarring. Our p (mas) rotocol is divided in two phases: the first one is the surgical treatment. The exeresis of the keloid is carried out through an incision that follows its own line and a careful closure in two planes; superficial one is always an intradermic suture. The second part will be radiotherapy, with two possible treatments: 1) Brachitherapy (treatment at a short distance), placing a catheter under the suture, through which a radioactive source is introduced, usually Ir192. It is used, specially in longitudinal wounds. 2) External radiotherapy with electrons of low energy. It is used in complex or large wounds. A dose of 20 Gy., in 4 fractions of 500 cGy, usually offers excellent results with minimum sequelae or side effects. The area to be irradiated should include the surgical wound, and a margin of 4 mm. around it. With this procedure, we have observed excellent results with a recidive rate lower tan 4% and an improvement in the clinical symptoms in 100% of cases. As a side effect, we have observed telangiectasies (15,4%) or changes in the cutaneous pigmentation (5,9%).

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Absceso del músculo psoas-ilíaco por Streptococcus agalactiae como forma de presentación de fiebre de origen desconocido/ Psoas muscle abscess by Streptococcus agalactiae as way of presentation of fever of unknown origin

Khosravi Shahi, P.; Castillo Rueda, A. del; Barrera Sánchez, J. L.; Portugal Álvarez, J. de
2004-07-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente con antecedentes de adenocarcinoma de endometrio tratada mediante cirugía y radioterapia, que presentó un absceso de psoas por Streptococcus agalactiae como causa de fiebre de origen desconocido, que respondió favorablemente a la antibioterapia y drenaje quirúrgico. Resumen en inglés We present the case of a patient with precedents of endometrial carcinoma treated by surgery and radiotherapy, which presented a psoas abscess by Streptococcus agalactiae as cause of fever of unknown origin, which answered favorably to the antibiotherapy and surgical drainage.

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Carcinoma uretral con extensión locorregional importante: ¿Cómo manejamos una patología infrecuente?/ Advanced urethral carcinoma: Which is the best management of a infrequent disease?

Segura Huerta, A.; Molina Saera, J.; Palomar Abad, L.; Pellín Ariño, L.; Guerrero Zotano, A.; Calderero Aragón, V.
2004-01-01

Resumen en español El carcinoma primario de uretra es un tumor de escasa incidencia, ocupa menos del 0,1% de las neoplasias genitourinarias. La mayoría de tumores corresponden a carcinomas escamosos, siendo mucho menos frecuentes los adenocarcinomas. El tratamiento curativo es la cirugía y las técnicas dependen de la localización del tumor. La cirugía conservadora será de elección siempre que ésta no comprometa la curación. Determinadas localizaciones o extensión de enfermedad pue (mas) den requerir cirugía mutilante. En aquellos casos en los que no es posible un tratamiento quirúrgico se emplean otras estrategias terapéuticas (radioterapia o quimioterapia), sin que se disponga de estudios con número suficiente de pacientes que permitan establecer la mejor actitud terapéutica. Presentamos el caso de una mujer de 35 años afecta de adenocarcinoma parauretral avanzado al diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratada con quimioterapia más radioterapia. El tratamiento combinado produjo respuesta completa pero posteriormente apareció una recaída precoz que condicionó el exitus. Resumen en inglés Urethral cancer is an uncommon tumor ((mas) Due to the low incidence of this neoplasm is not well established the best therapeutic approach. We present the case of a female (35 years old) with a diagnosis of urethral adenocarcinoma. The initial stage was IV due to non-regional lymph nodes metastases. Surgery was impossible and the patient received chemotherapy and radiotherapy. The patient achieved complete response with CT but a progression was observed in course of RT. The patient died due to sistemic progression.

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Enfermedad de Castleman: Presentación de cinco casos/ Castleman’s disease: Review of five cases

Rodríguez Silva, H.; Buchaca Faxas, E.; Machado Puerto, I.; Pérez Román, G.; Pérez Caballero, D.
2005-01-01

Resumen en español Se reportan cinco casos de enfermedad de Castleman (EC) ingresados en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Cuatro casos correspondieron a la variedad histológica hialinovascular y uno a la plasmocelular. Todos los casos de la variedad hialinovascular fueron localizados y uno de ellos se complicó con un sarcoma de células foliculares dendríticas. La variedad plasmocelular fue del ltipo multicéntrico. De los cuatro casos localizados dos fueron retroperitoneales y recibie (mas) ron sólo tratamiento quirúrgico; el otro de localización cervical recibió radioterapia y esteroides; y el cuarto de localización axilar, fue tratado con exéresis quirúrgica seguido de radioterapia. El último caso, de tipo multicéntrico y plasmocelular, recibió sólo tratamiento con prednisona. Todos los casos se mantienen vivos en la actualidad, y sólo el de la variedad plasmocelular continua con síntomas. Resumen en inglés It has been reported five cases of Castleman's disease. They were admited at "Hermanos Ameijeiras" Surgical-Clinic Hospital. In four out of the five cases belonged to hyaline-vascular histological variety and one case to plamocelular variety. All the cases which belonged hyaline-vascular variety were located and one of them was complicated with sarcoma of dendritic follicular cells. The plasmacelular variety was of the multicentric type. Of the four located cases two of t (mas) hem were retroperitoneals and they received surgical treatment only; the case of cervical location was treated with radiotherapy and steroids and the forth one of axillary location was treated with surgical removal followed of radiotherapy. The last one case, of plasma-cell and multicentric type, was only treated with prednisone. All the patients are still alive and only the one with plasmacelular variety has symptoms yet.

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Carcinoma cutáneo de células de Merkel: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Cutaneous Merkel cell carcinoma: Case report and literature review

López-Arcas, J.M.; Cebrián Carretero, J.L.; Palacios, E.; Macarrón, J.; Pingarrón, L.; Demaría, G.; Burgueño, M.
2008-02-01

Resumen en español El carcinoma de células de Merkel, constituye una variedad infrecuente de cáncer cutáneo, de origen neuroendocrino, que clásicamente se describe, como la malignidad cutánea de peor pronóstico. Se origina a partir de las células de Merkel o receptores cutáneos de presión. Presenta un patrón infiltrativo dermo-linfático así como extensión linfática nodal y diseminación hematógena. Presenta numerosas similitudes con el carcinoma pulmonar de células pequeñas (mas) , con una sensibilidad intrínseca a la quimio-radioterapia y un gran potencial metastático. Los mejores resultados se obtienen cuando se combina un diagnóstico precoz y el tratamiento combinado con cirugía-radio y quimioterapia. La principal dificultad que presentan estos tumores es la avanzada edad de la población en que se presentan y la localización de los mismos, que en ocasiones limitan las opciones terapéuticas disponibles. Presentamos un caso de carcinoma de células de Merkel facial, tratado con cirugía y radioterapia. Se realiza una revisión de la literatura. Resumen en inglés Merkel-cell carcinoma is a rare skin cancer of neuroendocrine origin, which has been described as the most aggressive skin malignancy. The tumor arises from the Merkel cells, or skin pressure receptors. It has an infiltrative growth pattern and spreads by the lymphatic vessels and blood. It is similar to small cell lung carcinoma, with an intrinsic sensitivity to chemo-radiotherapy and a remarkable tendency to metastasize. The best treatment outcomes are obtained with ear (mas) ly diagnosis and a combination of surgery, chemotherapy, and radiotherapy. A clinical case of Merkel cell carcinoma of the face treated with surgery and radiotherapy is reported and the literature is reviewed

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Pacientes afectos de neoplasia de cabeza-cuello con nutrición enteral domiciliaria por sonda/ Head and neck cancer patients included at home enteral nutrition by tube

Cots Seignot, I.; Cárdenas Lagranja, G.; Puiggròs Llop, C.; Chicharro Serrano, L.; Pérez-Portabella Maristany, C.; Planas Vilà, M.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer las características y la evolución de los pacientes diagnosticados de neoplasia de cabeza y cuello (NCC) que precisaron recibir tratamiento de radioterapia y que fueron atendidos en un programa de nutrición enteral por sonda a domicilio (NESD). Análisis del peso en función de administrar la nutrición enteral antes o después del inicio de la radioterapia. Material y métodos: Estudio observacional de pacientes con NCC incluidos en el programa de NE (mas) SD de nuestro hospital durante 2 años. Variables analizadas: sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), índice de Karnofsky (IK), motivo del inicio de soporte nutricional, tipo de sonda para la administración de la nutrición, tipo de fórmula nutricional y aporte calórico prescrito, necesidad de cambio de vía y días de NESD. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes (77,4% varones y 22,6% hembras) con una edad media de 64 años ± 10,1 (rango entre 39 y 90). La disfagia fue el motivo principal de colocación de sonda en estos pacientes. Predominio de sonda nasogástrica (67,7%). La fórmula más utilizada fue la polimérica hipercalórica con un aporte calórico de 1.629 ± 267,09 kcal/día. Globalmente, se observó una pérdida de peso en todos los pacientes durante el período de estudio. Sin embargo, aquellos en los que se inició la NESD antes de la radioterapia el IMC no disminuyó. Conclusión: Los pacientes que iniciaron nutrición por sonda con anterioridad al tratamiento oncológico no perdieron peso durante el periodo de estudio. Resumen en inglés Objective: To know characteristics and the patients' evolution with head and neck cancer who received radiotherapy treatment and they were included at a home enteral nutrition (HEN) by feeding tube programme. To analyse the weight evolution according to the start of HEN before or after radiotherapy. Methods: Observational study of tube feeding patients with head and neck cancer who were included in HEN programme in our hospital for two years. Variables analysed: gender, a (mas) ge, Body Mass Index (BMI), Karnofsky Index (KI), reason for nutritional support, type of feeding tube, formula used and prescribed caloric contribution, necessity to change access device and HEN days. Results: 62 patients were studied (77.4% men; 22.6% women). Age 64 ± 10.1 years (rang: 39-90). The dysphagia was the main cause to begin enteral nutrition by feeding tube in these patients. Naso-gastric tube was prevalence (67.7%). The most used formula was polymeric hypercaloric diet with a mean of caloric contribution of 1,629 ± 267.09 kcal/day. Overall, there was a weight loss in all patients during the study period time. However, patients who began the HEN by feeding tube before the radiotherapy treatment, the BMI did not decrease. Conclusion: All patients who began feeding tube before oncological treatment didn't lose weight for the period of study.

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Respuesta y supervivencia libre de progresión en tumores vesicales en estadios T2-T4 tratados con tratamiento trimodal de conservación vesical/ Response and Progression-Free Survival in T2 to T4 bladder tumors treated with trimodality therapy with bladder preservation

Rincón Mayans, A.; Rosell Costa, D.; Zudaire Bergera, J.J.; Rioja Zuazu, J.; Barba Abad, J.; Tolosa Eizaguirre, E.; Romero Vargas, L.; Pascual Piedrola, I.
2010-10-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la respuesta y la supervivencia libre de progresión (SLP) en pacientes diagnosticados de carcinoma vesical infiltrante tratados con RTU-quimioterapia-radioterapia y compararlos con una serie no aleatorizada de pacientes tratados con cistectomía radical. Material y métodos: Análisis retrospectivo de 43 pacientes con carcinoma vesical infiltrante tratados entre 1994-2007 con dos pautas de conservación vesical y estudio comparativo con pacientes someti (mas) dos a cistectomía radical (145 casos) en el mismo periodo. Las variables pronósticas para estudio fueron estadio y grado clínico, presencia o no de hidronefrosis, tratamiento quimioterapéutico recibido, dosis de radioterapia y alteraciones en p53 y Ki67. Resultados: La media y la mediana de los pacientes sometidos a conservación vesical fueron de 51 y de 39 meses, respectivamente. El 72% de los pacientes con conservación vesical obtuvo respuesta completa (RC) al finalizar el tratamiento. Solo la hidronefrosis tuvo influencia pronóstica (OR: 7,3; p=0,02). Al final del estudio, el 74% de los que obtuvieron RC mantenía la respuesta. Ninguna de las variables analizadas fueron predictoras del mantenimiento de la respuesta. La SLP en el grupo fue del 69±7 y del 61±7% a 3 y a 5 años. La dosis de radioterapia >60Gy (OR: 6,1; p=0,001) y la ausencia de hidronefrosis (OR 7,5; p=0,02) fueron las únicas variables influyentes. La SLP del grupo con RC fue del 80±7 y del 58±10% a 3 y a 5 años. Al concluir el estudio, 23/43 (53,5%) conservaban la vejiga y estaban libres de enfermedad. Se realizaron 145 cistectomías radicales a pacientes diagnosticados de carcinoma vesical infiltrante. La media y la mediana de seguimiento de este grupo fueron de 29 y 18 meses, respectivamente. El análisis estadístico reflejó que los pacientes que se habían sometido a conservación vesical presentaban únicamente peor estadio clínico que los pacientes sometidos a cistectomía radical (p=0,17). La SLP a 3 y a 5 años de los pacientes sometidos a cistectomía radical fue del 72±5 y del 63±7%, no evidenciando diferencias estadísticamente significativas (p=0,83) con respecto a los pacientes sometidos a pauta de conservación vesical. Conclusiones: Los pacientes sometidos a conservación vesical obtienen una supervivencia similar a la de los pacientes a los que se les ha realizado cistectomía radical. La dosis de radioterapia >60Gy y la ausencia de hidronefrosis son factores de influencia independiente en la SLP. Resumen en inglés Objective To evaluate the response and the free-survival progression in pacients diagnosed of invasive bladder cancer who have been treated with transurethral resection, chemotherapy and radiotherapy. This multimodal treatment is compared with a not random serie of patients treated by radical cistectomy. Material and methods Retrospective analysis of 43 cases of invasive bladder cancer treated with two schemes of bladder preservation between 1994-2007. They are compared w (mas) ith 145 cases treated with radical cistectomy in the same period of time. Pronostic variables included in the study are clinical stage, grade of differentiation, presence of ureteral obstruction, chemotherapy modality, radiotherapy doses and p53 and ki-67 expression. Results Mean and median time are 51 and 39 months in patients with multimodal treatment. Complete response is achieved in 72% of cases treated with bladder preservation. Ureteral obstruction is a prognostic factor (OR: 7,3;p:0,02). 72% patients with complete response mantain it at the end of the study. None of analyzed variables are predictors of maintenance of the response. Survival rates with a intact bladder were 69±7% and 61±7% at three and five years. Radiotherapy doses greater than 60Gy (OR: 6,1; p

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Estenosis isquémica tardía tras resección anterior de recto/ Late ischemic stricture following anterior rectal resection

Zuloaga, J.; Arias-Díaz, J.; Fernández-Díez, S.; Balibrea, J. M.; Balibrea, J. L.
2008-01-01

Resumen en español Existe una incidencia no despreciable de lesiones de colon de origen isquémico tras resecciones anteriores bajas por cáncer. Presentamos un caso de estenosis isquémica de colon, no relacionada con radioterapia, a los 5 años de la cirugía. Se discute la dificultad del diagnóstico diferencial con recidiva tumoral, así como el importante papel que desempeña la endoscopia en el abordaje de estos pacientes. Resumen en inglés A considerable incidence of colonic strictures after oncologic low anterior resections has been reported. The present paper describes a colonic stricture 5 years after the surgery, and not related to radiotherapy, that required a challenging differential diagnosis with local recurrence of rectal cancer. The role of endoscopy in the management of this condition is discussed.

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Carcinoma primario en la trompa de Falopio/ Primary carcinoma of the Fallopian tubes

Escalona Veloz, Rafael; López Rodríguez, Caridad; Núñez Quintana, Adrián; Rizo Revé, Rafael
2010-02-01

Resumen en español Se describe el caso clínico de una paciente de 53 años de edad con antecedente de sangrado vaginal por posible fibroma uterino. Se realizó histerectomía total con doble anexectomía. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida la biopsia, confirmaron la presencia de un carcinoma primario de la trompa uterina derecha. Se indicó radioterapia y seguimiento en el Hospital Oncológico "Conrado Benítez" de Santiago de Cuba. Resumen en inglés The clinical case of a 53 year old patient with history of vaginal bleeding for possible uterine fibroma is described. A total hysterectomy with doble anexectomy was performed. The complementary tests results, including the biopsy, confirmed the presence of a primary carcinoma of the right Fallopian tube. A radiotherapy and follow up were indicated in "Conrado Benítez" Oncology Hospital from Santiago de Cuba.

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Sinovitis villonodular pigmentaria. Revisión de la literatura a propósito de un caso/ Pigmented villonodular synovitis. A case report and review of the literature

Restrepo, Juan Pablo; Molina, María del Pilar
2010-04-01

Resumen en español La sinovitis villonodular pigmentaria es una neoplasia benigna con proliferación sinovial y depósito de hemosiderina. Se presenta usualmente entre la tercera y cuarta década de la vida. Típicamente es monoarticular y puede afectar cualquier articulación, pero más frecuentemente compromete las grandes articulaciones de la extremidad inferior. El tratamiento se basa en la erradicación del tumor mediante cirugía o radioterapia. Resumen en inglés Pigmented villonodular synovitis is a benign neoplasm with synovial proliferation and hemosiderin deposition. It occurs usually between 3th and 4th decades of life. Typically, it is monoarticular and can affect any joint but most commonly involves the large joints of the lower extremity. Treatment is based on the eradication of the tumor by surgery or radiotherapy.

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Osteosarcoma meníngeo sin exposición previa a radiaciones: A propósito de un caso

Márquez Medina, D.; Sáez Medina, M. I.; Cumplido Burón, J. D.; García García, J. A.; Talavera Hernández, M. C.; Blancas López-Barajas, I.; García Puche, J. L.
2004-02-01

Resumen en español Los osteosarcomas intracraneales primarios son lesiones verdaderamente infrecuentes. La radiación previa ha sido, descrita como un factor predisponente para el desarrollo de osteosarcomas meníngeos primarios. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de osteosarcoma meningeo primario sin exposición previa a radiaciones, tratado con cirugía, quimio y radioterapia, aprovechando para revisar el estado de la literatura al respecto. Resumen en inglés Primary intracraneal osteosarcomas are very rare. Previous radiation has been described as a predisposing factor to develop primary meningeal osteosarcomas. We report the case of a male patient diagnosed of primary meningeal osteosarcoma without previous irradiation history. He was treated by surgery, chemotherapy and radiotherapy. We made a review of the literature.

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Sarcoma Sinovial Monofásico primario de Pulmón: Reporte de un caso y Revisión de la literatura/ Synovial Sarcoma is morphologic, clinical organization and genetically different and is possible to be appreciated in any location. Is mesenquimal tumor fusiform cell with variable epithelial differentiation. Treatment, standardized therapy does not exist; the treatment is generally surgical, with total resection of the injury, being applied in some cases adjuvant radiotherapy. Synovial sarcomas has shown chemo sensibility to ifosfamide one and doxorrubicin with an approximated answer of 24 %. A case of a patient of 32 years of age appears that presents displays tumor in inferior lobe of left lung. Studies of extension, paraclinics are made to him and biopsy by punction directed by fluoroscopy that reported neoplasia epithelial vitiates little differentiated. It is diagnosed as lung cancer stage I being made left inferior lobotomy whose inmunohystochemestry biopsy and studies diagnose Synovial sarcoma single-phase. It evolves satisfactorily talking about to the services of medical oncology and radiotherapy for adjuvant treatment.

Humberto, Pontillo; Uebistazu, Jon Paúl; Gadea, carlos; González, Ricardo; Mosquera, Jorge; Briceño, Alejandro
2008-09-01

Resumen en español El sarcoma sinovial es una entidad morfológica, clínica y genéticamente distinta y se puede apreciar en cualquier ubicación. Es un tumor mesenquimal de células fusiformes con una diferenciación epitelial variable. No existe una terapia estandarizada, generalmente el tratamiento es quirúrgico, con una resección total de la lesión, aplicándose en algunos casos radioterapia adyuvante. Los sarcomas sinoviales han mostrado quimiosensibilidad a la ifosfamida y a la do (mas) xorrubicina con una respuesta aproximada del 24.%. Se presenta caso de una paciente de 32 años de edad quien presenta tumor en lóbulo inferior de pulmón izquierdo. Se le realizan estudios de extensión, paraclínicos y biopsia por punción dirigida por fluoroscopia que reportó neoplasia epitelial maligna poco diferenciada. Se diagnostica como cáncer de pulmón estadío I realizándose lobectomía inferior izquierda cuya biopsia y estudios inmunohistoquímicos diagnostica un sarcoma sinovial monofásico. Evoluciona satisfactoriamente refiriéndose a los servicios de oncología médica y radioterapia para tratamiento adyuvante.

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Carcinoma escamoso de uretra metastático/ Metastasic urethral squamous-cell a cancer

Gaya Sopena, Josep Mª; Peña González, Juan A.; Queralt, M. Pascual; Caparrós Sariol, Juan; Palou Redorta, Juan; Villavicencio Mavrich, Humberto
2009-06-01

Resumen en español El carcinoma primario de uretra es una neoplasia poco común, constituyendo menos del 1% de los tumores genitourinarios. Éste es más habitual en el sexo femenino, en una proporción 4:1, apareciendo en la sexta o séptima década de la vida, siendo el tipo histológico más frecuente el carcinoma de células escamosas. Los primeros signos y síntomas son más propios de estenosis benigna de uretra que de malignidad. El periodo entre los primeros síntomas y el diagnóst (mas) ico suele ser de alrededor de tres años. Por consiguiente la mayoría de estos tumores son localmente avanzados en el momento del diagnóstico y a pesar de ser sometidos a tratamientos agresivos tiene mal pronóstico. El tratamiento depende del estadio y la localización de la lesión. Debido a la rareza de esta neoplasia no existe un consenso de tratamiento, pero parece ser que éste debe ser multimodal, con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Presentamos el caso de un varón de 80 años afecto de un carcinoma escamoso de uretra, localmente avanzado en el momento del diagnóstico. Ante la imposibilidad de recibir tratamiento quirúrgico fue tratado con quimioterapia más radioterapia, presentando al poco tiempo progresión precoz de la enfermedad. Resumen en inglés Urethral cancer is an infrequent pathology, less than 1% of the genitourinary tumors. It is more frequent in women (4:1), in the sixth or seventh decade of life. The most frequent histology being squamous cell carcinoma. First signs and symptoms usually are more attributable to benign stricture disease, rather than malignicy. The interval between the onset of symptoms and diagnosis may be as long as three years. Therefore most of these tumors are locally advanced at the t (mas) ime of diagnosis with generally poor prognosis despite aggressive treatment. Therapeutic management varies with the stage and location of the lesion. Because of the rarity of this pathology, no consensus has been reached on treatment modalities, but seems to be that must be a multimodal one, including surgery, radiotherapy and chemotherapy. We present the case of an 80 year-old male, with a diagnosis of urethral squamous-cell cancer, locally advanced at the time of diagnosis. Surgery was not feasible. The patient underwent chemotherapy and radiotherapy with evidence of quick progression thereafter.

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Carcinoma epidermoide de mama: descripción de un caso y revisión de la literatura/ Breast epidermoid carcinoma: Report of a case and review of the literature

Alonso García, A.; Jorge Fernández, M.; García, J.; Caeiro Muñoz, M.; Canteli Castañón, M.; Vázquez de la Torre, M. L.; López Lóuzara, M. L.; Muñoz Garzón, V.
2006-09-01

Resumen en español El carcinoma epidermoide primario de mama es una entidad muy poco frecuente. Típicamente se presenta como un tumor cístico en la mama de gran tamaño y evolución rápida. (También se caracteriza por diseminación a distancia y escasa afectación metastásica en ganglios). En la mayoría de los casos, los receptores hormonales son negativos y los hallazgos radiológicos son inespecíficos. Los tratamientos descritos en la literatura consisten en la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. Resumen en inglés Breast primary squamous carcinoma is an infrequent entity. It appears typically as a voluminous breast cystic tumour of rapid evolution. It is characteristic the development of a systemic dissemination generally in the absence of regional lymph node metastases. In most cases hormone receptors are lacking, and radiological findings are not specific. The treatments described in the medical literature consist of a combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy.

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Tumor transicional infiltrante de urotelio radioinducido/ Radiation-induced infiltrating transitional cell carcinoma

Maroñas Martín, M.; Rubio Briones, J.; Arribas Alpuente, L.; Escolar Perez, P.P.; Estornell Gualde, M.A.; Solsona Narbón, E.
2005-06-01

Resumen en español Introducción; El incremento del riesgo de desarrollar un tumor de células transicionales (TCT) en los pacientes tratados con radioterapia y quimioterapia por otras patologías es un hecho conocido, pero muchas veces no tenido en cuenta por su rareza. Nuestro objetivo es revisar el comportamiento clínico de esta asociación en nuestro centro. Material y métodos; Nuestra casuística de TCT infiltrante con antecedentes de irradiación abdómino pélvica desde 1975. Anál (mas) isis descriptivo de los casos encontrados con dichos antecedentes. Resultados; Encontramos 5 pacientes que desarrollaron TCT infiltrante a una media de 19,2 años tras radioterapia (tres de ellos con un seguimiento superior a 20 años y los dos restantes inferior a 10 años). Tres pacientes desarrollaron otro tipo de tumores o lesiones radioinducidas. En dos de ellos coexisten un TCT infiltrante de tracto urinario superior que requirió nefroureterectomía. Los 5 casos desarrollaron TCT de vejiga de alto grado y un paciente desarrolló metástasis por TCT. Conclusiones; Los pacientes con irradiación abdómino pélvica con un seguimiento prolongado constituyen un grupo de riesgo para el desarrollo de TCT infiltrante. Por tanto, la presencia de hematuria debe alertarnos y exige completar los algoritmos validados para el diagnóstico de TCT en todo el urotelio. Resumen en inglés Introduction: The increased risk of developing a transitional cell carcinoma (TCC) among patients irradiated for other pathologies in a known fact, but many times forgotten due to its low incidence. Our aim is to review the association between radiotherapy (RT) and muscle-infiltrating TCC among our patients. Material and methods: Clinical survey among our muscle-infiltrating TCC data base since 1975. Descriptive analysis of found cases. Results: We found 5 patients who de (mas) veloped muscle-infiltrating TCC with a mean time of 19.2 years since radiotherapy (three of them more than 20 years and the other two less than 10 years). Three patients also developed other tumours or pathologies related to radiotherapy. Two of them had an upper tract muscle- infiltrating TCC and required nephroureterectomy. All of them had high risk TCC of the bladder and one developed distant metastasis. Conclusions: Patients under abdomino-pelvic RT and a prolongued follow-up, can be considered a risk group for developing muscle-infiltrating TCC. Thus, either micro or macrohaematuria or irritative symptoms should lead us to think in this possibility, demanding complete and exhaustive study to rule out TCC in all the urothelium.

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Inmunoterapia en melanoma

Torrella, A.; Noris-García, E.
2004-03-01

Resumen en español La cirugía temprana es el único método con efectividad clínica demostrada en el tratamiento del melanoma maligno. La capacidad del melanoma para generar una respuesta inmunitaria efectora, junto a su frecuente resistencia a la quimioterapia y radioterapia, conduce a la búsqueda de soluciones terapéuticas en la manipulación del sistema inmunitario. En la actualidad se ha producido un incremento logarítmico de ensayos clínicos de inmunoterapia en melanoma en sus di (mas) ferentes variantes. Aunque muchos de estos agentes inmunoterapéuticos han mostrado su eficacia, todavía existen muchos aspectos por definir para lograr una estrategia terapéutica verdaderamente efectiva e inocua. Resumen en inglés Early surgery is the only method with demonstrated clinical effectiveness in the malignant melanoma treatment. The melanoma capacity to develop an effective immune response and its frequent resistance to chemotherapy and radiotherapy, lead to look for a therapeutic solution involving the immune system. Currently a logarithmic increment of immunotherapy clinical trials in melanoma has been produced in its different modalities. Although many of these immunotherapeutic agent (mas) s have shown its efficacy, there are a lot of aspects to define for obtain a true effective and safe therapeutic strategy.

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Rabdomiosarcoma orbitario: dificultades en el Protocolo de Tratamiento Europeo/ Orbital Rhabdomyosarcoma: difficulties with european treatmen protocol

Olivier Pascual, N; Peralta Calvo, JM; Abelairas Gómez, JM
2005-06-01

Resumen en español Objetivo, material y método: Presentar la experiencia en el manejo del rabdomiosarcoma orbitario en nuestro centro a lo largo de 21 años. Se revisan 12 casos de rabdomiosarcoma orbitario pediátrico y los resultados del tratamiento en términos de mortalidad y morbilidad, comparándolos con otros estudios publicados. Resultados/Conclusiones: El manejo del rabdomiosarcoma orbitario siguiendo el protocolo europeo conlleva unos resultados pobres comparados con los del prot (mas) ocolo americano. La radioterapia precoz y la cirugía excisional completa podrían jugar papel en el manejo de estos tumores. Resumen en inglés Purpose, Material and methods: To present the experience in management of orbital rhabdomiosarcoma over 21 years in our centre. Review of the 12 cases of paediatric rhabdomiosarcoma and results of treatment in terms of mortality and morbidity comparing our results with other studies. Results/Conclusion: Management of orbital rhabdomyosarcoma following the European Protocol leads to poor results compared with the American protocol. Early radiotherapy and complete tumoral excision could play a role in management of this tumour.

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Carcinoma linfoepitelioma-like puro primario de vejiga/ Primary lymphoepithelioma-like carcinoma urinary bladder

Abascal Junquera, J.M.; Martos Calvo, R.; Salvador Lacambra, C.; Idiope Tomás, J.I.; Torres, I. de; Morote Robles, J.
2005-04-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un nuevo caso de carcinoma linfoepitelioma-like vesical puro. Material y métodos: Se describe la clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de este tipo de tumor. Revisión de la literatura. Conclusiones: Se trata de un tumor vesical infrecuente que requiere de un análisis anatomopatológico cuidadoso y confirmación mediante técnicas de inmunohistoquímica. La forma focal se asocia a peor pronóstico. La cistectomía radical es el gold están (mas) dar. Este tipo de tumor presenta sensibilidad a radioterapia y quimioterapia, pudiéndose utilizar ambas como tratamiento adyuvante. Resumen en inglés Objective: To present a new case of a primary lymphoepithelioma-like carcinoma of the urinary bladder. Material and methods: We describe the clinical, diagnosis, treatment and development of this kind of tumor. Review of the literature. Conclusions: It is an unusual type of bladder cancer that requires a carefully analyse from the pathologist and a confirmation by means of immunohistochemistry techniques. The focal form is associated with poor prognosis. Radical cystectom (mas) y is the gold standard. This kind of tumor has sensibility to chemo and radiotherapy, who can be used as adyuvant therapy.

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Tratamiento adyuvante en pacientes diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón: estado de la evidencia científica/ Adjuvant treatment of non-small cell lung cancer patients: State of the scientific evidence

Esteban, E.; Villanueva, N.; Muñiz, I.; Luque, M.; Jiménez, P.; Llorente, B.; Capelan, M.; Blay, P.; Fra, J.; Fernández, Y.; Vieitez, J. M.; Estrada, E.; Buesa, J. M.; Jiménez Lacave, Á.
2006-10-01

Resumen en español La cirugía representa el tratamiento curativo de elección para los pacientes que son diagnosticados de carcinoma no microcítico de pulmón en estadio local. Sin embargo, gran parte de ellos experimentan una recurrencia de su enfermedad lo que ha llevado al empleo de opciones terapéuticas tanto locales como sistémicas con el ánimo de mejorar las posibilidades de curación. Durante las últimas décadas diversos estudios comparativos heterogéneos y varios meta-análi (mas) sis publicados en los años 95 y 97 no demostraron de forma significativa una ventaja al asociar la quimioterapia y/o radioterapia adyuvante a la cirugía. Desde entonces y hasta nuestros días otros trabajos realizados con un número mayor de pacientes y empleando una quimioterapia más eficaz basada en combinaciones de platino, coinciden en describir un beneficio con su utilización aunque no de forma unánime. Más recientemente, un nuevo meta-análisis recopilando la mayoría de los estudios antes mencionados ha confirmado de forma significativa una mejoría absoluta del 4% en la supervivencia global de los pacientes sometidos a quimioterapia adyuvante, especialmente en los estadios patológicos II-III tras cirugía y tratados con regímenes que incluyen cisplatino y vinorelbina. Queda por ser determinado el papel que desempeñan otros agentes como el uracilo/tegafur así como la radioterapia en el contexto adyuvante. Resumen en inglés Surgery is the current treatment of choice in patients with early-stage non-small cell lung cancer. Based on the high rates of recurrence, additional local and systemic treatments have been developed, aimed at improving the cure rates. The comparative studies about the benefits of post-operative adjuvant chemotherapy and/or radiotherapy, and the meta-analysis studies made during the last decades, reviewed in some articles appeared in 95 and 97, did not confirm a significa (mas) nt improvement of the overall survival. Since then, new comparative trials carried out with a higher number of patients and with more active and standard chemotherapy seem to show a benefit of the administration of platinum-based chemotherapy, although it has not gained general acceptance. More recently, a new meta-analysis, that included the previous studies, has confirmed an overall increase of 4 % in survival of patients treated by surgery and adjuvant chemotherapy, especially in stages II-III patients receiving schedules of cisplatin and vinorelbine. Further studies are needed to determine the real therapeutic value of other agents, as uracil-tegafur and radiotherapy.

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Carcinoma tipo linfoepitelioma primario pulmonar: presentación de un caso/ Lung primary lymphoepithelioma-like carcinoma: presentation of a case

Luque Cabal, M.; Jiménez Fonseca, P.; Fernández Pérez, Y.; Buesa Pérez, J. M.
2006-09-01

Resumen en español PROPÓSITO: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar constituye un diagnóstico infrecuente en nuestro ámbito. Presentamos un caso en un varón de raza caucásica, con revisión de los datos publicados en la literatura. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 54 años diagnosticado de Carcinoma tipo linfoepitelioma primario pulmonar estadio IIB, tratado con cirugía y radioterapia. Tras recaida, se muestra la evolución clínica con varias líneas de q (mas) uimioterapia. CONCLUSIONES: El carcinoma tipo linfoepitelioma pulmonar presenta una destacable quimio-radiosensibilidad, desconociéndose en el momento actual el esquema terapéutico más eficaz. Resumen en inglés PURPOSE: Lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung is a rare diagnosis in our country. We report a case in a Caucasian patient, and make a bibliographic review of the entity. MATERIAL AND METHODS: A 54 year old male patient was diagnosed of having a lung lymphoepithelioma-like stage IIB carcinoma, who was treated by surgery and radiotherapy. We describe the clinical evolution employing different chemotherapy combinations after tumor relapsing. CONCLUSION: Lung lymphoep (mas) ithelioma-like carcinoma seems highly responsive to chemo-radiotherapy, but the treatment of choice has not been determined.

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Linfoma primario de pene/ Primary lymphoma of penis

Ibarz Servio, Lluis; Arzoz Fábregas, Montserrat; Ruiz Domínguez, José M.; Batlle Massana, Montserrat; Mate Sanz, José L.; Saladié Roig, José M.
2009-08-01

Resumen en español Se describe un caso de linfoma primario de pene en un paciente de 71 años. Se revisa la bibliografía destacando su extrema rareza y las diferentes formas clínicas de presentación. La clínica fue insidiosa, y los datos de la exploración física y los hallazgos ecográficos la hicieron indistinguible de otras neoplasias. La resonancia magnética confirmó la existencia de un proceso neoformativo de densidad homogénea en la parte distal del pene, cuya toma biópsica j (mas) unto con las técnicas de inmunohistoquímica confirmó el diagnóstico de linfoma de pene. El tratamiento combinado de quimio y radioterapia permitió conservar el órgano, encontrándose el paciente a los 48 meses libre de enfermedad. Resumen en inglés We describe a case of primary penis lymphoma in a 71yr old man. We review the bibliography and we emphasize the peculiarity and different sorts of clinical presentation. The initial symptoms were insidious. Physical examination and ultrasound findings made it indistinguishable from other tumors. A MRI confirmed the presence of a tumoral process with a homogeneous density in the distal part of the penis whose biopsy with immune histological processing confirme us the diagn (mas) osis of primary penis lymphoma. The combined treatment with chemotherapy and radiotherapy allowed preserving the sexual organ and being without disease at 48 month of follow up.

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Biología molecular del carcinoma de células claras renales: principios para un tratamiento selectivo/ Molecular biology of the clear cell renal cell carcinoma: principles for a selective treatment

Grande Pulido, E.; Martín Centeno, A.; Maroto Rey, P.; Solsona Narbón, E.
2007-03-01

Resumen en español El cáncer de células renales (CCR) y más concretamente el subtipo más frecuente de células claras, se he mostrado resistente al tratamiento con quimioterapia y radioterapia cuando afecta a pacientes con metástasis a distancia. En los últimos años se han realizado grandes avances en el campo de la biología molecular que origina este tipo de tumores. Esto ha conducido a un mejor conocimiento del origen de la enfermedad y ha permitido el desarrollo de nuevos fármac (mas) os que actúan sobre los factores de crecimiento implicados en el desarrollo del tumor. En este artículo de revisión se resumen de manera concisa los hitos a nivel molecular que originan el desarrollo de los tumores renales de células claras. Resumen en inglés Renal cell carcinoma (RCC) and its most frequent subtype, the clear cell hystology type, has shown resistance to chemotherapy and radiotherapy treatment when disease was already spread in patients. Recently, a huge advance in the molecular biology of this tumor has been performed. This fact allowed a deeper and better knowledge of the disease and the development of new drugs that work against the growth factors involved in tumor origin. In this review article it is summarized the molecular milestones that are involved in the development of clear cell renal cell carcinomas.

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IRRADIACIÓN LUMBOAÓRTICA EN EL CÁNCER CÉRVICO UTERINO: ANÁLISIS DE LA LITERATURA

Santini B, Alejandro; Becerra S, Sergio; Bianchi G, Benjamín; Gayan G, Patricio; Cárcamo I, Marcela; Seelmann G, Daniela; Silva P, Gonzalo; Besio H, Cristóbal
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes: El cáncer de cuello uterino es una enfermedad prevalente en Chile y es una de las localizaciones tumorales más frecuentes tratadas en el Instituto Nacional del Cáncer. Es habitual recibir pacientes jóvenes con tumores avanzados, en etapas IIB y IIIB, con riesgo elevado de compromiso ganglionar, tanto pelviano como lumboaórtico y donde el tratamiento estándar es la radio-quimioterapia. Objetivos: Determinar si la irradiación lumboaórtica reduce el rie (mas) sgo de recidiva y/o mejora la sobrevida en pacientes con compromiso ganglionar evidente y en aquellos con alto riesgo de compromiso a dicho nivel. Método: Revisión exhaustiva de la literatura publicada sobre la indicación de radioterapia lumboaórtica en el cáncer cérvico uterino, en pacientes con enfermedad evidente en los ganglios lumboaórticos y en aquellas en que la indicación es en casos de alto riesgo de compromiso en dicho nivel. Resultados: En pacientes con tumores cervicales de pequeño tamaño y con ganglios pelvianos positivos, sería beneficioso el tratamiento ganglionar lumboaórtico. Sin embargo, en aquellas pacientes con enfermedad pelviana masiva (IIIB)o en aquellas en que existe evidencia de enfermedad lumboaórtica, dicho beneficio no sería tan importante. Conclusión: Son las pacientes con enfermedad pelviana controlable y con elevado riesgo de tener compromiso ganglionar lumboaórtico (etapa IA-B, IIA-B con ganglios positivos en la pelvis), las que más se benefician de la radioterapia lumboaórtica Resumen en inglés Background: Uterine cancer is a prevalent disease in Chile and it is one of the most frequent cancer locations treated in the National Chilean Cancer Institute. It is also common to receive young patients that have advanced tumors in stages IIB and IIIB with high risks of compromises of lymphatic nodes of pelvis and aortic-lumbar zones. The treatment for these kinds of cancers is radio-chemotherapy. Aims: Determinate if the radiotherapy of aortic-lumbar lymph nodes lowers (mas) the chance of relapsing or increase the survival rate in patients with evident compromise of aortic-lumbar lymph nodes and in those with high risk of compromise in that level. Method: Exhaustive analysis of the literature about the indication of radiotherapy of aortic-lumbar lymph nodes in cervix cancer which is classified in those where the radiotherapy treatment is done in patients with evident compromise of aortic-lumbar lymph-nodes, and those where de radiotherapy is done in patients with high risk of compromise in that level. Results: In patients with small cervix tumors and positive lymphoid nodes the LA lymphatic nodes treatment would be beneficial. However, patients that suffer massive pelvic disease (IIIB) or that have evidence of the disease, the benefit would not be so important. Conclusion: Patients with controllable pelvic disease and with high risk of having aortic-lumbar lymph nodes compromise are the most benefit of radiotherapy in aortic-lumbar lymph nodes (stages IA-B, IIA-B with positive lymph nodes)

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Complicaciones oculares tras teleterapia: Caso clínico/ Teletherapy ocular complications: A clinical case

Sanabria, M.R.; Fernández-Muñoz, M.
2007-06-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 82 años con pseudofaquia bilateral, que desarrolló sucesivamente distintas complicaciones oculares tras teleterapia por carcinoma de cavum. Tres años después de recibir la radioterapia presentó una neuritis óptica con recuperación posterior. A los 5 años, desarrolló una retinopatía isquémica con afectación predominantemente macular y un síndrome de ojo seco severo. Discusión: Las complicaciones oculares tras teleterapia por (mas) carcinomas nasofaríngeos no son tan frecuentes como tras la braquiterapia epiescleral pero deben tenerse en cuenta por su especial gravedad. Este es un caso singular y demostrativo por la aparición sucesiva en un mismo paciente de múltiples complicaciones oculares. Resumen en inglés Clinical case: An 82-year-old pseudophakic male patient developed several ocular complications after teletherapy for cavum carcinoma. Three years after receiving the radiotherapy, he presented with a right optic neuritis with some posterior improvement. Five years later he developed an ischemic retinopathy and a severe dry eye syndrome. Discussion: Ocular complications due to radiotherapy used to treat nasopharyngeal carcinomas are not as common as those caused by epiescl (mas) eral radiotherapy for choroidal melanoma, but must be taken into account due to their special severity. We present a single case of a patient who suffered several subsequent ocular complications after such radiotherapy.

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Hemangiopericitoma de la fosa posterior: a propósito de un caso/ Hemangiopericytoma of the posterior fossa: case report

Gutiérrez-González, R.; Boto, G.R.; Pérez-Zamarrón, Á.; Rivero-Garvía, M.
2008-10-01

Resumen en español El hemangiopericitoma es un tumor mesenquimal infrecuente originado de los pericitos de Zimmerman, que habitualmente asienta en tejidos blandos. Su variante meníngea supone menos del 1% de todos los tumores intracraneales. Característicamente presenta un comportamiento agresivo, con marcada tendencia a recurrir localmente y a lo largo del neuroeje, así como a metastatizar en localizaciones extraneurales. Presentamos el caso de una paciente de 74 años que debutó con c (mas) línica inespecífica, observándose durante la exploración física una masa retroauricular no dolorosa a la palpación, adherida a la piel. El estudio de neuroimagen demostró una lesión de gran tamaño localizada en la fosa posterior que realzaba intensamente tras la administración de contraste, asociada a llamativa osteolisis occípito-mastoidea y cuya vascularización provenía exclusivamente de ramas de la arteria carótida externa. La paciente se sometió a la resección quirúrgica completa de la lesión, administrándose radioterapia inicial adyuvante una vez confirmado histológicamente el diagnóstico de hemangiopericitoma. Dieciséis meses después de la intervención, la paciente se encuentra libre de enfermedad. El tratamiento de elección del hemangiopericitoma intracraneal es su resección quirúrgica completa, siempre que sea técnicamente posible, seguida de radioterapia adyuvante con dosis superiores a los 50 Gy. Esta combinación ha demostrado aumentar el intervalo de tiempo libre de recurrencia. Un estrecho seguimiento a largo plazo de estos pacientes es esencial para detectar recurrencias o metástasis a distancia precozmente, pudiendo aparecer incluso décadas después del adecuado tratamiento inicial. Resumen en inglés Hemangiopericytoma is an uncommon mesenchymal neoplasm arising from Zimmerman 's pericytes, which usually locates in soft tissues. Meningeal hemangiopericytoma accounts for less than 1% of all intracranial tumours. Typically, it behaves aggressively, showing distinct tendency to recur locally or distantly along the neural axis and to present extraneural metastases. We describe a 74-year-old patient who presented unspecific symptoms and whose physical exam revealed a painl (mas) ess retroauricular mass which was adhered to skin. Neuroimaging studies showed a large posterior fossa tumour with intense enhancement after contrast infusion that caused striking occipital-mastoid osteolisis and which was exclusively fed by external carotid artery branches. The patient underwent gross total resection of the tumour, and once the histological diagnosis of hemangiopericytoma was confirmed, she underwent initial adjuvant radiotherapy. Sixteen months after surgery, the patient remains recurrence free. The treatment of choice of intracranial hemangiopericytoma is gross total resection, which must be attempted when technically feasible, followed by adjuvant radiotherapy providing total doses over 50 Gy. This combination has demonstrated increasing recurrence-free interval in these patients. Close and longterm follow-up is mandatory in order to achieve early diagnosis of recurrence or metastases in these patients, since they can appear several years, even decades, after initial proper treatment.

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Recidiva de tumor neuroectodérmico primitivo periférico orbitario con metástasis sistémica/ Recurrence of peripheral primitive neuroectodermal tumor of the orbit with systemic metastases

Romero, R.; Abelairas, J.; Sanz, J.; Ruiz, M.M; Sendagorta, E.
2006-10-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 6 años con proptosis del ojo derecho. Las pruebas de imagen detectaron una masa en la pared medial de la órbita derecha que fue biopsiada; el diagnóstico histopatológico fue de tumor neuroectodérmico primitivo. El paciente recibió tratamiento quimioterápico. Tras 7 años en remisión el paciente presentó recidiva del tumor orbitario con metástasis sistémicas que fue tratada sin éxito con quimioterapia, radioterapia, y exenterac (mas) ión orbitaria. Discusión: La localización orbitaria de estos tumores es extremadamente rara. El diagnóstico diferencial debe realizarse con otros tumores de células pequeñas redondeadas, siendo fundamentales las técnicas inmunohistoquímicas y/o ultraestructurales. Resumen en inglés Case report: A six-year-old boy presented with proptosis of the right eye. Imaging studies detected a mass in the medial wall of the right orbit. This mass was biopsied revealing a histopathologic diagnosis of primitive neuroectodermal tumor, so chemotherapy treatment was given. After seven years in remission he presented with a recurrence of the orbital tumor and was found to also have systemic metastases. Treatment with chemotherapy, radiotherapy and orbital exenteratio (mas) n was unsuccessful. Discussion: The orbital occurrence of these tumors is extremely rare. Differentiation from other small round cell tumors requires immunohistochemical and ultrastructural techniques.

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Causas e impacto clínico de la desnutrición y caquexia en el paciente oncológico/ Causes and impact of hyponutrition and cachexia in the oncologic patient

García-Luna, P. P.; Parejo Campos, J.; Pereira Cunill, J. L.
2006-05-01

Resumen en español La expresión máxima de desnutrición en el cáncer es la caquexia tumoral, que será responsable directa o indirecta de la muerte en un tercio de los pacientes con cáncer. Las causas de desnutrición en el cáncer están relacionadas con el tumor, con el paciente o con los tratamientos y de forma resumida podemos diferenciar 4 grandes mecanismos por los que puede aparecer desnutrición en el paciente canceroso: • Escaso aporte de energía y nutrientes. • Alte (mas) raciones de la digestión y/o absorción de nutrientes. • Aumento de las necesidades. • Alteraciones en el Metabolismo de los nutrientes. El tratamiento oncológico, en cualquiera de sus vertientes induce la aparición de desnutrición, sobre todo en aquellos casos en que se administran varios tratamientos para la curación del cáncer (cirugía, radioterapia y quimioterapia). La desnutrición en el paciente neoplásico produce una disminución de masa muscular que conlleva una pérdida de fuerza que tiene importantes consecuencias sobre el estado funcional del individuo, pues aumenta la dependencia de cuidados por terceros (familiares o cuidadores) y disminuye su calidad de vida. La desnutrición se asocia, además, a una menor respuesta a la radioterapia y a la quimioterapia, o a una peor tolerancia a éstas. La desnutrición también altera los mecanismos de cicatrización y aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas tales como la deshiscencia de suturas e infecciones. Tanto las complicaciones infecciosas como las derivadas de la cirugía comportan un aumento de la estancia hospitalaria, circunstancias que contribuyen a elevar los costes de los tratamientos. En último término, no deben olvidarse los efectos de la desnutrición sobre la mortalidad, asociándose la pérdida de peso severa a una menor supervivencia. Resumen en inglés The maximal expression of hyponutrition in cancer is tumoral cachexia, which will direct or indirectly account for mortality in one third of cancer patients. Causes of hyponutrition in cancer are related with the tumor, the patient, or therapies, and summarily we may differentiate four main mechanisms by which hyponutrition may occur in cancer patients: • Poor energy and nutrients intake • Impairments of nutrient digestion and/or absorption • Increased dema (mas) nds • Impairments of nutrient metabolism Any modality of oncologic therapy induces hyponutrition occurrence, especially in those cases in which several therapies are administered to cure cancer (surgery,radiotherapy, chemotherapy). Hyponutrition in cancer patients produces a decrease in muscle mass, which leads to strength loss, having important consequences on functional status of the individual since it increases dependence on others (relatives, caregivers) and decreases quality of life. Besides, hyponutrition is associated to poorer response to radiotherapy and chemotherapy, or poorer tolerability of such therapies. Hyponutrition also impairs scarring mechanisms and increases the risk for surgical complications such as suture dehiscence or infections. Both infectious complications and surgically derived complications entail longer hospital staying, which contributes to increase management costs. Finally, effects of hyponutrition on mortality should not be neglected, with severe weight loss being associated to lower survival.

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Exoftalmos unilateral como debut de mieloma múltiple no secretor/ Unilateral exophthalmos as the debut of a non-secretory multiple myeloma

Castro-Rebollo, M.; Cañones-Zafra, R.; Vleming-Pinilla, E.N.; Drake-Rodríguez-Casanova, P.; Pérez-Rico, C.
2009-12-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 56 años con visión borrosa y diplopía de 2 meses de evolución, exoftalmos unilateral izquierdo con miopatía restrictiva y papiledema. Las pruebas de imagen mostraron lesiones osteolíticas en esfenoides izquierdo, 4.ª costilla y cuerpo de la cuarta vértebra dorsal, con masas de partes blandas asociadas. La punción aspiración con aguja fina de la lesión confirmó el diagnóstico de plasmocitoma. Se diagnosticó de mieloma múltiple no sec (mas) retor por criterios analíticos y biopsia de médula ósea. Se instauró tratamiento con radioterapia local y poliquimioterapia. Conclusiones: El oftalmólogo puede desempeñar un papel primordial en el diagnóstico de neoplasias sistémicas, que requieren la intervención de un equipo multidisciplinario. Resumen en inglés Case report: A 56 year-old male presented blurred vision and diplopia for 2 months, left unilateral exophthalmos, restricted ocular motility and papilledema. The imaging proofs showed osteolytic lesions in the left sphenoid bone, fourth rib and fourth dorsal vertebral body with associated masses of soft tissues. Biopsy was performed and the diagnosis of plasma cell neoplasm was established. The diagnosis of non-secretory multiple myeloma was made by analytical criteria an (mas) d bone marrow biopsy. Local radiotherapy and polychemotherapy was prescribed. Conclusions: The ophthalmologist can play an important role in the diagnosis of systemic neoplasms that require the intervention of a multidisciplinary team.

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Carcinoma urotelial micropapilar de vejiga: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Micropapillary urothelial carcinoma of the bladder: case report and review of the literature

Astigueta Pérez, J.; Abad Licham, M.; Morante Deza, C.; Pow-Sang Godoy, M.; Meza Montoya, L.; Destéfano Urrutia, V.
2008-05-01

Resumen en español El carcinoma urotelial micropapilar (CMP) de vejiga es una variante anatomopatológica infrecuente, de comportamiento agresivo. Se presenta habitualmente como carcinoma de alto grado, en estadios avanzados, sin signos clínicos distintos al del carcinoma vesical convencional. El tratamiento debe ser precoz y agresivo, fundamentalmente quirúrgico, dado que la radioterapia y la quimioterapia no han demostrado utilidad hasta el momento. Es necesario el reconocimiento de est (mas) a entidad pues su capacidad metastásica está asociada a una alta incidencia de mortalidad. Presentamos el caso de un varón de 64 años con hematuria de larga evolución diagnosticado de carcinoma micropapilar infiltrante de vejiga con compromiso de uréter. Resumen en inglés Micropapillary urothelial carcinoma (MCP) of the urinary bladder is an rare anatomopathology variant of aggressive behaviour. It is usually found as a high grade and stage carcinoma, and doesn’t differ clinically from normal cell carcinoma of the bladder. Treatment should be early and aggressive, because radiotherapy and chemotherapy have shown limited results the therapy is surgically based. The diagnosis of this disease is required because its metastasic capacity is as (mas) sociate with a significantly increased mortality risk. In this study we report de case of a 64 years old man with a long development hematuria diagnosed of Micropapillary carcinoma infiltrating the bladder involving the ureter.

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Paciente joven con carcinoma de merkel palpebral: microcirugía de mohs versus exenteración/ Young patient with eyelid merkel carcinoma: mohs microsurgery versus exenteration

Rodríguez-Prieto, M.A.; Alonso-Alonso, T.; Toribio-García, J.A.; Mateos-Hernández, A.
2009-11-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 47 años afecta de progeria que después de tratamiento con ciclosporina por trasplante corneal presentó carcinoma de Merkel (MCC) palpebral. Tras exéresis completa mediante cirugía de Mohs (MMS) y tratamiento adyuvante con radioterapia, recidivó y fue necesario realizar exenteración orbitaria. La paciente se encuentra asintomática tras 24 meses de seguimiento. Discusión: El MCC es un tumor agresivo con mayor in (mas) cidencia en ancianos, mujeres e inmunodeprimidos. Nuestra visión del enfermo debe ser global evitando añadir factores de riesgo a pacientes ya predispuestos. La MMS parece desaconsejada en el tratamiento del MCC, debiendo realizar una excisión radical si se produce recidiva. Resumen en inglés Case report: We present the case of a 47-year-old female suffering from progeria who developed an eyelid Merkel cell carcinoma (MCC) following cyclosporine treatment for a corneal transplant. She underwent excision of the lesion by Mohs micrographic surgery (MMS) and received adjuvant treatment with radiotherapy. Later she had a recurrent tumour for which a wide excision with orbital exenteration was performed. The patient was fit and well at the 24-month follow-up. Discu (mas) ssion: MCC is an aggressive tumour that has a larger incidence in elderly people, women and immunosuppressed patients. Our approach with the patient must be global, avoiding risk factors in predisposed subjects. MMS seems unsuitable for the treatment of MCC; if tumour recurrence occurs a wide resection should be performed.

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Metástasis coroideas de carcinoma de mama: Diagnóstico y seguimiento mediante tomografía de coherencia óptica y angiofluoresceingrafía y autofluorescencia con HRA-II (Heidelberg Retina Angiograph)/ Choroidal metastasis from a breast carcinoma: Diagnosis and follow-up with optical coherence tomography and fluorescein angiography and autofluorescence with HRA-II (Heidelberg Retina Angiograph)

Pérez-Álvarez, M.J.; Arriola-Villalobos, P.; Reche-Frutos, J.; García-Sánchez, J.
2009-05-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 69 años que desarrolló metástasis coroideas unilaterales a partir de un carcinoma de mama, tratado con cirugía y quimioterapia. Evaluamos la resolución del desprendimiento seroso retiniano mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y angiofluoresceingrafía (AFG) tras quimioterapia y radioterapia externa, y la posterior recidiva en el nervio óptico. Discusión: La OCT resulta útil en el diagnóstico de cambios secundarios retinianos, a (mas) unque su valor es más limitado en la localización inicial de las lesiones. Sin embargo, es de gran utilidad en el seguimiento. La autofluorescencia permite detectar actividad exudativa tumoral, incluso sin cambios evidentes en AFG u OCT. Resumen en inglés Clinical case: A 69-year-old woman developed choroidal metastasis from a breast carcinoma 2 years after the initial diagnosis, surgery and chemotherapy. After treatment with palliative chemotherapy and external radiotherapy, we used fluorescein angiography (FA) and optical coherence tomography (OCT) to evaluate the resolution of the serous retinal detachment, as well as a later relapse in the optic nerve. Discussion: OCT is useful in the follow-up of choroidal metastasis (mas) after treatment. However, OCT imaging is limited by the initial choroidal location of metastasis. The autofluorescence can detect exudative tumoral activity even without obvious changes in OCT or FA.

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Recomendaciones clínicas del Grupo Español de Tratamiento Conservador del Cáncer de Cabeza y Cuello (GETCOCACU) para la prevención y la terapéutica de la xerostomía radioinducida

Rovirosa, A.; Foro, P.; Serdio, J. L. de; Galiana, R.; Santos, J. A.; Vega, M. de; Delgado, J. M.; Torre, A. de la; Ramos, A.; Villar, A.
2005-06-01

Resumen en español La xerostomía radioinducida es un síntoma que manifiestan prácticamente la totalidad de los pacientes irradiados por cáncer de cabeza y cuello, en los que las glándulas salivares se encuentran incluidas dentro de los campos de tratamiento. Condiciona manifestaciones clínicas subjetivas y objetivas que pueden llegar a alterar de modo importante la calidad de vida de estos pacientes. Los únicos tratamientos que se han podido ofrecer hasta hace poco han sido sintomát (mas) icos (medidas de carácter general, sustitutivos de la saliva y estimulantes salivares) y se ha atribuido una eficacia no completa a los fármacos radioprotectores. Las técnicas de radioterapia conformada y de intensidad modulada, al permitir proteger a las glándulas salivares de dosis altas de radiación, son la mejor opción terapéutica en los casos que sean tributarios. La prevalencia de este síntoma y sus manifestaciones clínicas ha llevado al GETCOCACU a establecer unas recomendaciones en el manejo de la xerostomía. Resumen en inglés Radiation-related xerostomia is a symptom presenting almost all patients irradiated for head and neck cancer when salivary glands are involved in the radiation field. Xerostomia causes subjective and objective manifestations strongly affecting the quality of life of the patients. Until now, the treatment has been the palliation of symptoms and the use of general measures, saliva substitutes, saliva stimulants, and little-beneficial radioprotective drugs. Conformal radioth (mas) erapy and intensity modulated techniques permit in some cases the avoidance of salivary glands irradiation with high radiotherapy doses, so turning into the best options for these patients. The prevalence of xerostomia and the inconvenient manifestations have lead the GETCOCACU to establish recommendations for the xerostomia management and treatment.

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Tumores craneales radioinducidos: serie clínica y revisión de la literatura/ Radiation-induced cranial tumors: clinical series and literature review

Garbizu, J. M.; Mateo-Sierra, O.; Pérez-Calvo, J. M.; Iza, B.; Ruiz-Juretschke, F.
2008-08-01

Resumen en español La inducción de neoplasias constituye una complicación bien conocida, aunque poco frecuente, de la irradiación craneal. Los meningiomas son las neoplasias craneales radioinducidas (RI) más frecuentes, seguidas de los gliomas y los sarcomas, siendo extremadamente raros otros tipos tumorales tales como los hemangioblastomas. Presentamos 7 pacientes con tumores craneales secundarios a radioterapia, diagnosticados en nuestro hospital entre los años 1990 y 2006. Se realiz (mas) ó una revisión retrospectiva de sus datos clínicos. Todos los pacientes habían sido irradiados en la infancia como tratamiento de otra enfermedad, y cumplían los criterios de neoplasia RI. Cuatro pacientes desarrollaron meningiomas, mientras que los 3 restantes presentaron otros tumores (un glioblastomas multiforme, un hemangioblastoma y un osteosarcoma de partes blandas). En los siete casos se logró una resección quirúrgica completa. El diagnóstico preoperatorio basado en resonancia magnética (RM) coincidió con el diagnóstico histológico en seis casos. Los factores de riesgo más importantes para desarrollar una neoplasia RI son, según la literatura, la edad en el momento de la irradiación y la dosis administrada. El diagnóstico diferencial de estas neoplasias se plantea con aquellas lesiones que aparezcan tras la irradiación craneal, especialmente las recidivas, ya que el desarrollo de neoplasias RI constituye una complicación muy poco frecuente. El pronóstico de esta enfermedad, incluso tras resecciones completas, depende del diagnóstico histológico del tumor RI. Resumen en inglés Radiation induced tumors are well-known but rare complications of radiotherapy. Meningiomas are the most common radiation-induced (RI) cranial tumors, followed by gliomas and sarcomas, while other tumors as haemangioblastomas remain extremely exceptional. We present 7 patients with RI brain tumors diagnosed and treated at our institution between 1990 and 2006. Retrospective review of their clinical charts is supplied. All patients were irradiated during childhood as a tre (mas) atment for another disease, and fulfilled the criteria of RI neoplasia. Four patients developed meningiomas and three developed other tumors (one glioblastoma, one softtissue sarcoma and one hemangioblastoma). In all cases a complete surgical removal was achieved. Preoperative assessment based on MRI supplied the correct diagnosis in six patients. The most important risks factors described in the literature for developing RI tumors are the age at which radiotherapy was administered and the dose of radiation applied. Differential diagnosis of RI tumors includes any tumor appearing after radiotheraphy, especially recurrences of the primary disease, as RI neoplasias are a rare complication. Even in cases with complete surgical resection, prognosis of this clinical entity is basically related to the histology of the RI tumor.

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Disfunción eréctil en pacientes intervenidos de cáncer de próstata: Revisión sistemática de la literatura médica/ Erectile dysfunction in patients with prostate cancer who have undergone surgery: Systematic review of literature

Ruiz-Aragón, J.; Márquez-Peláez, S.; Luque Romero, L.G.
2010-09-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la aparición de la disfunción eréctil en pacientes con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía radical (PR) retropúbica, prostatectomía laparoscópica y/o prostatectomía robótica. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura médica mediante búsqueda bibliográfica (2000-2010) en MedLine, Embase, Cochrane Library, Center for Review Dissemination, ECRI y Hayes. Los términos Mesh fueron "Prostatectomy", "Prostatic neoplasm (mas) ", "Transuretral resection prostate", "Impotence" y los términos libres fueron "erectile dysfunction" y "prostatectomy". Los estudios incluían pacientes con cáncer de próstata intervenidos para la extirpación de la glándula mediante cirugía abierta (retropúbica), laparoscópica o robótica. Resultados: Se seleccionaron diez estudios observacionales de calidad moderada y 29 series de casos de baja calidad. Los estudios observacionales presentaban los menores porcentajes de disfunción eréctil en pacientes intervenidos mediante cirugía robótica (3-51%). La PR retropúbica (36-91%) y la laparoscópica registraban cifras superiores de aparición de impotencia. Los estudios que comparaban intervenciones, cirugía y radioterapia obtenían con las radiaciones menores índices de disfunción sexual (3-72%). En las series de casos, los menores porcentajes de disfunción eréctil acontecieron en pacientes con cirugía robótica (22%), seguido de cirugía laparoscópica (40%) y de PR retropúbica (41,4%). Conclusiones: Los resultados, aunque deben interpretarse con cautela dada la limitada calidad de los estudios, presentan efectos similares en la evaluación de las diferentes técnicas quirúrgicas, observándose que la cirugía robótica registra los menores porcentajes en relación con la aparición de impotencia sexual. Resumen en inglés Objective: To assess erectile dysfunction in patients with prostate cancer undergoing surgery by radical prostatectomy, laparoscopic prostatectomy or robotic prostatectomy. Material and methods: Systematic Review of literature based on a search strategy (2000-10) in MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD, ECRI, and Hayes. Mesh terms used were "Prostatectomy", "Prostatic Neoplasm", "Transuretral Resection Prostate", "Impotence" and as free terms "erectile dysfunction" and (mas) "prostatectomy". Studies included patients with prostate cancer underwent by prostatectomy radical with open surgery (retropubic), laparoscopic or robotic surgery. Results: Ten observational studies with moderate quality and 29 case series with low quality were selected. Observational studies showed lower percentages of erectile dysfunction after intervention in the patients underwent robotic surgery (3-51%). Radical surgery (36-91%) and laparoscopic surgery showed higher values of impotence. In the studies that compared surgery versus radiotherapy, the results were better for radiotherapy (3-72% erectile dysfunction). In the case series, lower percentages of erectile dysfunction were shown in patients underwent to robotic surgery (22%), the following was for laparoscopic surgery (40%) and open radical prostatectomy (41.4%). Conclusions: This result should be considered with caution because of the low methodological quality of the studies included. However, the different surgical techniques assessed showed similar effects in the two types of studies included and we found that robotic surgery presented lower percentages of sexual impotence.

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Eficacia analgésica del citrato de fentanilo oral transmucosa en el dolor rectal irruptivo de pacientes oncológicos/ Analgesic efficacy of oral transmucosal fentanyl citrate in rectal breakthrough pain in oncologic patients

López, E.; Tovar, I.; Romero, J.; Zurita, M.
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: El dolor irruptivo es una necesidad clínica desconocida que todavía se diagnostica poco y, por lo tanto, se evalúa y se trata de modo inadecuado. Concretamente, en los pacientes oncológicos se puede presentar un dolor rectal irruptivo defecatorio debido al tumor, los efectos secundarios de los tratamientos administrados (cirugía, radioterapia y/o quimioterapia) o ambos. Recientemente, ha aparecido un sistema de administración transmucosa oral, citrato de f (mas) entanilo oral transmucosa (CFOT) (Actiq®) como método de alta eficacia para un inicio rápido de la analgesia. El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de CFOT como analgésico en este subgrupo tan específico de pacientes oncológicos. Pacientes y métodos: Entre enero de 2006 y julio de 2009 hemos revisado retrospectivamente un total de 10 pacientes tratados en nuestro servicio con CFOT por dolor rectal irruptivo defecatorio no premedicados con opiáceos. Cuando los pacientes referían en consulta dolor rectal se les valoraba con una escala visual analógica (EVA) (0-10). Resultados: La puntuación media premedicación con CFOT de dolor irruptivo defecatorio con la EVA fue de 7 (rango: 5-9). La puntuación media tras el tratamiento pasó a ser 1,9 (rango: 1-3). Todos refirieron controlar el dolor con dosis de 200 µg de CFOT, salvo 2 pacientes que precisaron dosis progresivas de 400 y 600 µg, respectivamente. El grado de satisfacción de los pacientes fue excelente-bueno en el 90% de los casos. Ningún paciente refirió efectos indeseables relacionados con el uso de CFOT. Conclusiones: Aunque nuestra serie es corta y, por lo tanto, sus resultados son muy preliminares, podemos recomendar el CFOT como analgésico ideal por su rapidez y seguridad para el tratamiento del dolor rectal irruptivo defecatorio. Es de fácil y cómoda administración, y de corta duración. Ofrece al paciente independencia al poderlo tomar, aunque se encuentre fuera de su domicilio. CFOT se puede considerar para el alivio del dolor irruptivo de otras causas en pacientes ambulatorios oncológicos y no oncológicos. Resumen en inglés Objective: Breakthrough pain is a little-known entity that is infrequently diagnosed and consequently inadequately evaluated and treated. In particular, cancer patients can experience rectal defecation breakthrough pain due to the tumor, the side effects of treatment (surgery, radiotherapy and/or chemotherapy) or both. Recently, a new system of administration has been developed, oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC; Actiq®), which is a highly efficient method for rap (mas) id onset of analgesia. The aim of this study was to evaluate the efficiency of OTFC as an analgesic for a highly specific subgroup of cancer patients. Patients and methods: We retrospectively reviewed 10 cancer patients treated with OTFC for rectal defecation breakthrough pain not previously treated with opioids between January 2006 and July 2009 in our Radiotherapy Service. Patients reporting rectal pain in consultations were evaluated by a Visual Analog Scale (VAS) (0-10). Results: The mean breakthrough pain VAS score was reduced from 7 (range 5-9) before OTFC to 1.9 (range 1-3) after the treatment. All patients reported pain control with a dose of 200 µg of OTFC except two patients who required progressive doses of 400 and 600 µg, respectively. The degree of patient satisfaction was excellent-good in 90% of the patients. No patients reported undesirable effects related to the use of OTFC. Conclusions: Although our series is small and our results are therefore preliminary, we can recommend OTFC as the ideal analgesic due to its speed of onset and safety in the treatment of rectal defecation breakthrough pain. OTFC is easy and comfortable to administer and is short lasting. This option can be used by patients outside the home, thus preserving their independence. OTFC can be considered for the relief of breakthrough pain of other etiologies (oncological and non-oncological) in outpatients.

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Urgencias en ginecología oncológica/ Emergencies in oncological gynaecology

Muruzábal, J.C.; Aguirre, S.; Aranda, S.; Elizalde, F.J.
2009-01-01

Resumen en español En este trabajo se describen los signos de sospecha de neoplasia por los que la paciente acude al Servicio de Urgencias, centrándonos en el sangrado genital, la masa pélvica y el prurito vulvar. Los pacientes también pueden acudir por procesos resultantes de complicaciones de la enfermedad, como en el caso de la obstrucción ureteral, la carcinomatosis, la ascitis, procesos tromboembólicos, hemorragias, estreñimiento, náuseas y vómitos, obstrucción intestinal y do (mas) lor. Por último, se describen complicaciones secundarias al tratamiento como el linfocele abdominal e inguinal y la enteritis y proctitis postradioterápica. Resumen en inglés This article describes the signs for suspecting neoplasia that lead the patient to come to the Accident and Emergency Service, concentrating on genital bleeding, pelvic mass and vulvar pruritus. Patients can also come due to processes resulting from complications of the disease, such as urethral obstruction, carcinomatosis, ascites, thromboembolic processes, haemorrhages, constipation, nausea and vomiting, intestinal obstruction and pain. Finally, we describe complication (mas) s that are secondary to the treatment, such as abdominal and inguinal lymphocele and post-radiotherapy enteritis and proctitis.

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Tumores del estroma gastrointestinal (GIST), un particular tipo de neoplasia/ Gastrointestinal stromal tumors. An update

Bórquez M, Pablo; Neveu C, Rodrigo
2008-07-01

Resumen en inglés Gastrointestinal stromal tumors (GIS) are a heterogeneous group of tumors that express CD 117 molecule in their sur face. They may behave as benign tumors or be highly aggressive. A better survival ofpatients with these tumors has been achieved using the new molecular therapies such as imatinib mesylate, sunitinib and others. This review analyzes the prognostic factors of these tumors, their clinical features and the criteria for malignant behavior. The valué of therapeutic alternatives such as radiotherapy chemotherapy and the new molecular therapies are also discussed

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Snail family transcription factors are implicated in thyroid carcinogenesis.

Hardy, R. G.; Vicente-Dueñas, C.; González-Herrero, I.; Anderson, C.; Flores, T.; Hughes, S.; Ross, J. A.; Sánchez-García, I.; Tselepis, C.
2007-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Radio-quimioterapia postoperatoria en cáncer gástrico localmente avanzado/ Postoperative radio-chemotherapy in locally advanced gastric cancer

Garrido, Marcelo; Bustos, Marisa; Orellana, Eric; Madrid, Jorge; Galindo, Héctor; Sánchez, César; Pimentel, Fernando; Guzmán, Sergio; Ibáñez, Luis; Butte, Jean Michel; Álvarez, Manuel; Besa, Pelayo
2008-07-01

Resumen en inglés Background: Overall 5 years survival for surgically excised gastric cancer is 30%. Adjuvant treatment may improve the surgical results. Aim: To assess treatment results and toxicity in patients with surgically excised gastric cancer, treated with adjuvant radiotherapy and concomitant continuous 5-Fluorouracil (5-FU). Material and Methods: Forty one patients aged 32 to 73 years (29 males) with stage II-IVA gastric cancer, subjected to a total or subtotal gastrectomy and D2 (mas) nodal dissection between 1997 to 2006, were studied. They received adjuvant radiotherapy to the gastríc bed and draining ¡ymphatic nodes in a total dose of 50.4 Gy in 28 fractions and chemotherapy with continuous infusión 5-FU, 200 mg/m²/day. Results were compared to historical controls matched according to demographic parameters and tumor characterístics. Results: Eighteen patients were in stage II, 10 in stage IIIA, nine in stage IIIB and four in stage IVA. Twelve patients had an NO nodal status, 15 were NI, nine were N2 and five were N3. After a mean follow up of 32 months, 26 patients (63%) were alive. Five year overall survival was 49.6% for surgery plus radiochemotherapy compared to 30.7% for the historical group subjected only to surgery (p =0.002). Radiotherapy was associated with grade 1-2 toxicity and treatment was completed without interruptions in all patients. Chemotherapy was delayed temporaríly in 3 patients. Conclusions: Adjuvant radio-chemotherapy improved overall survival in gastríc cancer, compared to historical controls subjected only to surgical treatment

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RECONSTRUCCION VAGINAL POST-TRATAMIENTO RADICAL DEL CANCER GINECOLOGICO

Pomes C, Cristián; Barrena M, Nicanor
2003-01-01

Resumen en español Se presenta el caso clínico de una de una estenosis vaginal post-tratamiento radioterápico y su reconstrucción quirúrgica Resumen en inglés The case of a woman with vaginal stenosis that happened after radiotherapy and its surgical reconstruction, is presented

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Quimiorradioterapia adyuvante en el cáncer gástrico resecado con intención curativa: Análisis de supervivencia y toxicidad de pacientes tratados entre 1995 y 2003 en el Instituto Nacional del Cáncer, Chile/ Results of adjuvant chemoradiation after curative surgery for gastric cancer: A retrospective study

Müller, Bettina; Balbontín, Paulina; Cárcamo, Marcela; Trujillo, Cristian; Becerra, Sergio; Solá, Antonio; Neveu, Rodrigo; Fernández, Roberto; Buchholtz, Martín; Villanueva, Luis; Cerda, Berta
2009-05-01

Resumen en inglés Background: Survival rates after curative surgery for gastric cancer are disappointing. Therefore adjuvant therapeutic strategies are required. Aim: To analyze survival and side effects of treatment among gastric cancer patients treated with adjuvant chemo radiotherapy after curative resection of gastric adenocarcinoma. Material and methods: Retrospective review of medical records of 74 patients aged 20 to 74 years, treated with complete resection of gastric adenocarcinom (mas) a followed by adjuvant chemo radiation. Survival analysis was based on the records and information from the National Mortality Registry. Results: Five years survival fluctuated from 50% among patients in stage IB to 25% among those is stage IV. Significant acute toxicity was observed in 23 patients (31%). No patients died due to acute toxicity. Eleven patients (16.4%) developed significant late toxicity, with two possible deaths related to treatment. Conclusions: Postoperative chemo radiotherapy is feasible in our experience. Continues infusion of 5-fluoruracil is recommended to reduce toxicity

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Plasmocitoma testicular bilateral secundario: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Secondary bilateral testicular plasmacytoma: Case report and review of the literature

Garrido Abad, P.; Coloma Del Peso, A.; Bocardo Fajardo, G.; Jiménez Gálvez, M.; Herranz Fernández, L.M.; Arellano Gañán, R.; Pereira Sanz, I.; Reina Durán, T.
2008-12-01

Resumen en español El plasmocitoma testicular es una neoplasia de células plasmáticas muy poco frecuente. Generalmente se trata de un hallazgo de autopsia carente de expresión clínica, aunque en algunas ocasiones puede constituir una manifestación de un mieloma múltiple y más excepcionalmente ser su única localización. La afectación bilateral es extremadamente infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 58 años con mieloma múltiple en remisión que acude a consulta de urolo (mas) gía por aumento progresivo del tamaño testicular bilateral. Tras realización de ecografía y PAAF testicular se diagnostica un plasmocitoma testicular bilateral. El tratamiento incluye cirugía (orquiectomía), radio y quimioterapia. El pronóstico de los pacientes depende de si se trata de un caso de plasmocitoma testicular solitario o con mieloma múltiple asociado. Resumen en inglés Testicular plasmacytoma is a very unfrequent plasma cells neoplasm. It is usually an incidental autopsy finding devoid of clinical expression, but it presents sometimes as part of a multiple myeloma and is exceptionally its only location. Bilateral involvement is extremely unfrequent. We report the case of a 58 years old man diagnosed with multiple myeloma in complete remission who complains about progressive enlargement of both testicles. After ultrasonography and PAAF, (mas) bilateral testicular plasmacytoma is diagnosed. Treatment includes surgery (orchiectomy), radiotherapy and chemotherapy. Prognostic is worse when multiple myeloma is associated.

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OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA EN EL TRATAMIENTO DE LA CISTITIS HEMORRÁGICA POSRADIOTERAPIA: EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL MILITAR CENTRAL/ HYPERBARIC OXYGEN THERAPY IN TREATMEN POST-RADIOTHERAPY HEMORRHAGIC CYSTITIS: EXPERIENCE OF HOSPITAL MILITAR CENTRAL IN BOGOTÁ

DURÁN, EDUARDO; GUZMÁN, FERNANDO; MONSALVE, GUILLERMO A
2007-07-01

Resumen en español El objetivo del trabajo fue describir el curso de la cistitis hemorrágica posradioterapia pélvica con la terapia de oxígeno hiperbárico (OTHB). Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo, en el que se revisaron las historias de diez pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Hiperbárica del Hospital Militar Central de Bogotá, remitidos del Servicio de Urología de la misma institución con el diagnóstico de cistitis hemorrágica postradioterapia, en un perío (mas) do comprendido entre enero de 2001 a febrero de 2007. Los resultados se tabularon con las variables preestablecidas y se procesaron en Excel. El 70% de los pacientes fueron hombres, la edad promedio fue 74,3 años (63-88), el 70% tuvo cistitis y proctitis posradioterapia y el restante sólo cistitis. Todos los hombres fueron irradiados por cáncer de próstata y las mujeres por cáncer de cérvix. El 40% recibió braquiterapia y el promedio de sesiones de OTHB fue de doce, en un rango entre siete y quince. El tiempo promedio de inicio de los síntomas fue de 16,4 meses y el de seguimiento después de iniciada la OTHB fue de 1,6 años. Al final del seguimiento todos los pacientes estuvieron asintomáticos, lo que permite concluir que la del OTHB es una alternativa útil y segura en el tratamiento de los pacientes con cistitis hemorrágica posradioterapia. Resumen en inglés The objective of this work is to describe the clinical course of the pelvic post-radiotherapy hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen therapy. A descriptive, retrospective, series of cases were studied, analyzing the clinical records of 10 patientes atended in the Service of Hyperbaric Medicine of Hospital Militar Central in Bogotá, which were referred from the Service of Urology of the same Institution with diagnosis of post-radiotherapy hemorrhagic cystitis, in a t (mas) ime span from January/2001 to February/2007. The results were tabulated with the predetermined variables and were processed in Excel. Distribution of patients showed that 70% were males, the mean age was 74.3 years (63-88), 70% had post-radiotherapy cistitis and proctitis, while the remaining had only cystitis. All the males were irradiated because of prostate cancer while the females were irradiated because of cervix cancer. 40% received brachytherapy. The mean of HBO (hyperbaric oxygen therapy) sessions was 12 (7-15). The average of time of the onset of the symptoms to the starting of the HBO was 16.4 months, and the follow-up was in average 1.6 months. All the patients were free of bleeding at the end of the following-up period. These results allowed us to conclude that the hyperbaric oxygen therapy is a useful and a safe alternative in the treatment of the patients with post-radiotherapy hemorrhagic cistitis.

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Methylation status of ANAPC1, CDKN2A and TP53 promoter genes in individuals with gastric cancer

Lima, E. M.; Leal, M. F.; Burbano, R. R.; Khayat, A. S.; Assumpção, P. P.; Bello, M. J.; Rey, J. A.; Smith, M. A. C.; Casartelli, C.
2008-06-01

Digital.CSIC (Spain)

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Hallazgos en reintervenciones quirúrgicas por cáncer de la vesícula biliar en pacientes con y sin quimio-radiación preoperatoria/ Pathological findings in surgical reinterventions for gallbladder cancer in patients with and without preoperative chemo and radiotherapy

Roa E, ván; de Aretxabala U, Xabier; Araya O, Juan C; Villaseca H, Miguel; Roa S, Juan; Burgos S, Luis; Guzmán G, Pablo
2001-09-01

Resumen en inglés Background: The usefulness of surgery in the treatment of gallbladder cancer has not been clearly established. The benefits of chemo and radiotherapy are similarly dubious. Aim: To report the pathological findings in patients subjected to surgical reinterventions for gallbladder cancer. Patients and methods: We report 54 patients with gallbladder cancer that were subjected to a second surgical intervention for resection of liver segments IVb and V and lymph nodes correspo (mas) nding to the liver hilar, portal, peripancreatic, celiac artery and periaortic territories. Thirteen of these patients were subjected to preoperative chemo-radiotherapy (4500 Gy and 5-fluouracil 500 mg/m²). Results: Lymph node metastases were found in 25 and 38%, and liver metastases in 25 and 28% of patients with or without chemo-radiotherapy respectively. The most frequent pathological findings attributed to radiation in the liver were fatty infiltration in 75% of cases, vascular transformation in 83% of cases and minimal periportal lymphocyte infiltration in 40% of cases. Lymph nodes were atrophic in 67% of cases and had foci of cortical necrosis in 46% of cases. Three cases had regional lymph node and liver metastases. Most tumor cells were viable. Conclusions: No differences in the number of lymph node or liver metastases were observed between patients with and without chemo-radiotherapy. No effect of the treatment on residual tumor was observed either (Rev Méd Chile 2001; 129: 1013-20

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Growth hormone protects against radiotherapy-induced cell death

Madrid, Olga; Varea, Silvia; Sánchez Pérez, Isabel; Gómez-García, Lourdes; Miguel, Enrique de; Gómez de Segura, Ignacio A.; Perona Abellán, Rosario
2000-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Gliomas de bajo grado: Viejas controversias, nuevas evidencias/ Low grade glioma: Old controversies, new evidences

Valenzuela M, Raúl
2005-09-01

Resumen en inglés Many aspects of the management of low-grade gliomas have been controversial. Warren Mason reviews the new evidence addressing some of them in the article "Advances in the management of low-grade gliomas, published in Can J. Neurol. Sci. 2005". This information should be specially useful for tailoring therapies to each particular situation. The presence of an oligodendroglial component and 1p and 19q deletions confers a better prognosis and better response rates to chemoth (mas) erapy and radiotherapy. Delaying interventions in stable, asymptomatic patients does not seem to affect overall survival. More extensive resections are associated to longer and better quality survival. Early radiotherapy prolongs time to progression, but not overall survival as compared to delayed radiotherapy. The optimal dose is in the range between 45Gy and less than 59.4 Gy. Chemotherapy produces responses in most of these patients

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Exclusive MRI-based tandem and colpostats reconstruction in gynaecological brachytherapy treatment planning

Pérez-Calatayud, J.; Kuipers, F.; Ballester, Facundo; Granero, D.; Richart, J.; Rodriguez, S.; Tomo, A,; Santos, M.
2008-10-22

Digital.CSIC (Spain)

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Estado actual del PET en los tumores de cabeza y cuello: impacto en la planificación del tratamiento radioterápico/ Current state of PET in head and neck tumours: impact on the planning of radiotherapy treatment

Arias de la Vega, F.; García-Velloso, M.J.; Asín, G.; Rico, M.; Vila, M.T.; Chicata, V.
2009-01-01

Resumen en español El uso de la tomografía de emisión de positrones (PET) en los tumores de cabeza y cuello está cada vez más extendido. A sus indicaciones clínicas -especialmente en el estadiaje de los pacientes pero también en la valoración de la respuesta al tratamiento y en la detección o confirmación de recidivas-, se une ahora el posible impacto terapéutico a través de su aportación en la planificación del tratamiento radioterápico. La integración de las imágenes del P (mas) ET en el proceso radioterápico parece prometedora, aunque persisten importantes dudas acerca del mismo que hacen que de momento se reserve al campo de la investigación. En este trabajo se revisa el estado actual del PET en el área de los tumores de cabeza y cuello, así como su impacto en la planificación del tratamiento radioterápico. Resumen en inglés The use of positron emission tomography (PET) in head and neck tumours is increasingly widespread. To its clinical indications -especially in the staging of patients but also in evaluating response to treatment and in detecting or confirming relapses- is now added its possible therapeutic impact through its contribution to the planning of radiotherapy treatment. The integration of PET images in the radiotherapy process seems promising, although important doubts remain abo (mas) ut it, which means that it is still under research. This article reviews the current state of PET in the area of head and neck tumours, as well as its impact on radiotherapy treatment planning.

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Early and late skin reactions to radiotherapy for breast cancer and their correlation with radiation-induced DNA damage in lymphocytes

López, Escarlata; Guerrero, Rosario; Núñez, Maria Isabel; Moral, Rosario del; Villalobos, Mercedes; Martínez-Galán, Joaquina

DRIVER (Spanish)

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Early and late skin reactions to radiotherapy for breast cancer and their correlation with radiation-induced DNA damage in lymphocytes

López, Escarlata; Guerrero, Rosario; Núñez, Maria Isabel; Moral, Rosario del; Villalobos, Mercedes; Martínez-Galán, Joaquina; Valenzuela, María Teresa; Muñoz-Gámez, José A.; Oliver, Francisco Javier; Martín-Oliva, David; Ruiz de Almodóvar, José Mariano
2005-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Diseminación meníngea atípica en meningiomas anaplásicos

Morello, Fernando; Cervio, Andrés; Fuster, Cristian; Sereno, César; Condomí Alcorta, Santiago; Salvat, Jorge
2007-09-01

Resumen en inglés Objective. To present two cases of aplastic meningiomas refractory to surgical and radiotherapeutic tretement, with torpide evolution and clinical deterioration. Description. Case 1. 61, female. Left extraaxial temporo- occipital formation enhancing with gadolynium, tentorial implantation. Simpson II resection. PA: atypical metaplasic meningioma, EMA, VIM and PGR positive. Ki- 67: 13%. Without parenchimal infiltration. Local 3D radiotherapy. Visual deterioration, walk dis (mas) turbance. Relapse with compromise of rectus and transverse sinuses. Simpson II resection. In 12 months, progression of the disease along the convexity. Paliative treatement with hidroxiurea. Case 2: 69, female. Rt. occipito- parietal meningioma 1995 subtotal resection in other center. Radiotherapy of remnant tumor. 2001 reoperated. Simpson II resection. PA: meningtheliomatous meningioma Ki- 67: 5%. Dec. 2006 Total resection of relapsing anaplastic meningioma. June 2007, extensive FPT dural dissemination. Medical treatement. Discussion. Anaplasic meningiomas present an exponential growing pattern that differenciates them from better grade lesions, possibly mediated by genetic factors (10q, 14q, 9p deletions). However, the only independent predictor seems to be the cellular kinetic index Ki- 67. 5 yr. 95% and 10 yr. 79% survival rates are reported for anaplasic meningiomas with shorter relapse delays. Conclusion. High aggressive reccurrent dissemination of anaplastic meningiomas is uncommon. Simpson’s I or II total resection is the initial tratement complemented as second line treatement by radiotherapy. Chemotherapy is of scant utility.

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Diagnóstico y tratamiento de las metástasis encefálicas/ Diagnosis and treatment of brain metastasis

Sajama, Carlos; Lorenzoni, José; Tagle, Patricio
2008-10-01

Resumen en inglés Cerebral metastasis occur in 20 to 30 percent of patients with systemic cancer and are the most common type of intracranial tumor. The median survival of untreated patients is one month with a slightly longer survival in those treated with steroids. Patients treated with whole brain radiation therapy survive between 3 to 6 months. In selected cases survival can increase to 10 to 12 months with combination of surgery and radiotherapy or stereotactic radiosurgery alone or a (mas) ssociated to radiotherapy. Most brain metástasis arise from lung, breast and melanomas. The most important criteria for selecting patients who will benefit from surgery or stereotactic radiosurgery are a Karnofsky score of 70 or more, systemic control of the cancer and absence of leptomeningeal involvement. Surgery is indicated in patients with a single lesion located in an accessible zone and stereotactic radiosurgery is indicated for lesions up to 3 cm of diameter, and in patients with up to 3 or 4 metastasis, no matter their location. The survival benefit of chemotherapy in brain metastasis has not been demonstrated

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Derrame pericárdico grave: Ventana pericárdica percutánea con balón/ Severe Pericardial Effusion: Percutaneous Balloon Pericardial Window

Oxilia Estigarribia, María A.; Miano, Jorge; Scattini, Gabriel; Ramírez, Félix; Peñaloza, Norberto; Bruno, Carlos A.; Medrano, Juan
2008-08-01

Resumen en español La mayoría de los pacientes con derrame pericárdico crónico son mujeres y mayores de 50 años. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 63 años con derrame pericárdico crónico grave, con antecedente de carcinoma de mama izquierda irradiado, diagnóstico presuntivo no confirmado de tuberculosis pulmonar e hipotiroidea sustituida. Ante la recurrencia del derrame luego de pericardiocentesis y el fracaso del tratamiento antiinflamatorio con AINE se d (mas) ecidió realizar una ventana pericárdica percutánea, sin que se presentaran complicaciones técnicas. Se inició tratamiento con colchicina y se evaluaron las posibles causas: tuberculosa, oncológica, secundaria a hipotiroidismo o por radiación. Por exclusión se llegó a la etiología radiante. Al mes de la realización de la ventana pericárdica no se observaba derrame pericárdico en el ecocardiograma. Resumen en inglés Most patients with chronic pericardial effusion are women aged 50 years or older. This presentation describes a 63- year old female patient with severe chronic pericardial effusion; she had received radiotherapy for cancer of the left breast, had a history an unconfirmed presumptive diagnosis of pulmonary tuberculosis and was under treatment for hypothyroidism. A pericardiocentesis was performed; nevertheless the patient presented recurrence of the pericardial effusion an (mas) d was treated with NSAIDs. As this therapy failed, she underwent a percutaneous pericardial window with no adverse outcomes. The patient started treatment with colchicine. The potential causes of the pericardial effusion were tuberculosis, malignant neoplasms, hypothyroidism or radiotherapy. The latter etiology was considered as the most probable once the others had been excluded. An echocardiogram performed one month after the procedure showed no signs of pericardial effusion.

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Colitis quística profunda posradioterapia: Caso clínico/ Colitis cystica profunda: Report of one case

de Toro C, Gonzalo; Villaseca H, Miguel; Roa S, Juan Carlos
2007-06-01

Resumen en inglés Colitis cystica profunda is a benign condition that can be confused with adenocarcinoma. We report a 35year-old woman that received radiotherapy for a uterine cervical carcinoma who presented intermittent hematochezia three times after ending the therapy. This episode was diagnosed and treated as a radiation colitis and the patient remained asymptomatic for six years. After this period she presented again intermittent hematochezia and a rectal mass that was surgically removed. The pathology report disclosed a colitis cystica profunda

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Caspase-1 as a radio- and chemo-sensitiser in vitro and in vivo

Martín-Duque, Pilar; Quintanilla Ávila, Miguel; McNeish, Iain; Lopes, Rita; Romero, Jesús; Romero, Diana; Lemoine, Nick R.; Ramón y Cajal, Santiago; Vassaux, Georges
2006-05-01

Digital.CSIC (Spain)