Sample records for RADIOLOGIA (radiology)
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1

Radiología pediátrica en Atención Primaria/ Pediatric radiology in Primary Care

Cortina Orts, H.
2010-11-01

Resumen en español Revisión y puesta al día de claves de imagen decisivas, según el autor, en patología pulmonar, gastroenterología y sistema musculoesquelético, especialmente significativas por su frecuencia y actualidad. Resumen en inglés Revision and update of decisive imaging keys in pulmonary, gastroenterological and musculoskeletal conditions, especially significative for their frequency and present interest.

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Radiología innecesaria en Atención Primaria/ Unnecessary radiology in Primary Care

Pérez, I.; Guillén, F.
2007-04-01

Resumen en español Fundamento: La solicitud de pruebas diagnósticas desde atención primaria presentan un aumento progresivo en el tiempo y una gran variabilidad interpersonal en su solicitud, que sugiere que se están aplicando servicios inefectivos. El objetivo es conocer las características de los demandantes de pruebas radiológicas (radiología general y ecografía) y cuantificar las pruebas innecesarias en atención primaria. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal sobr (mas) e una muestra en cluster de 23 centros de salud de Navarra en el mes de marzo de 2004. Se diseña un cuestionario específico para cumplimentar por el médico solicitante de la prueba diagnóstica. Se realiza análisis multivariante mediante regresión logística para estudiar la asociación entre pruebas innecesarias y las otras variables de estudio. Resultados: Se realizan pruebas al 9 por mil de la población estudiada. La variabilidad interprofesional en la solicitud de pruebas oscila entre 0 y 33,3 por cada 1000 tarjetas sanitarias para la edad infantil. Los estudios radiológicos solicitados con mayor frecuencia fueron los óseos (48,9%, LC: 42,4-55,5). En el 63,2% de las solicitudes no se realizaron modificaciones en el tratamiento previo a la solicitud de la prueba y el 57 % (LC: 52,4-61,7) de las pruebas realizadas se solicitan para descartar patología. El 24,7% (LC: 17,1-29,2) son pruebas innecesarias y en el 15,2 % (LC:10,7-18,2) hubo presión del enfermo en la solicitud. En el análisis multivariante se observan diferencias significativas para Rx de tórax, cambios en el tratamiento y ser presionado por el enfermo. Tras ajustar por las otras variables, la solicitud de una prueba innecesaria es 12,55 veces mayor si el médico se siente presionado por el enfermo. Conclusiones: Debe analizarse la correcta indicación de la radiología, especialmente de la ósea, y se debe potenciar al radiólogo en la decisión última de realizar la prueba diagnóstica. Resumen en inglés Background: The request for diagnostic tests proceeding from primary care shows a progressive increase over time and a great interpersonal variety in the requests, which suggests that ineffective services are being applied. The aim is to determine the characteristics of the those making requests for radiological tests (general radiology and echography) and to quantify the unnecessary tests in primary care. Methods: Cross-sectional study of a cluster sample of 23 health ce (mas) ntres of Navarre in the month of March 2004. A specific questionnaire was designed to be completed by the doctor requesting the diagnostic test. Logistic regression to study the association between unnecessary tests and the other variables of the study was used. Results: Tests were asked for on 9 per thousand of the population studied. The inter-professional variability in the request for tests oscillated between 0 and 33.3 per 1,000 health cards of children’s age. The radiological studies requested with greatest frequency were osseous (48.9%, IC: 42.4-55.5). In 63.2% of the requests no modifications were made to the treatment prior to the request for a test and 57% (IC: 52.4-61.7) of the tests carried out were requested to rule out pathologies. Twenty-four point seven percent (IC: 17.1-29.2) were unnecessary tests and in 15.2% (IC: 10.7-18.2) there was pressure from the patient in the request. In the multivariant analysis significant differences were observed for thorax Rx, changes in the treatment and pressure from the patient. After adjustment for the other variables, the request for an unnecessary test is 12.55 times greater if the doctor feels under pressure from the patient. Conclusions: The correct indication for radiology must be analysed, especially in osseous radiology, and the role of the radiologist in the final decision on carrying out the test must be strengthened.

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Radiología diagnóstica en la era tecnológica: Comparación entre dos modelos/ Diagnostic radiology in the technological era: Comparison between two models

Andrade-Barreto, OA; Villa-Caballero, Leonel
2005-10-01

Resumen en español La utilización de la tecnología como auxiliar en el diagnóstico y terapéutica médica tuvo su mayor desarrollo y esplendor durante las últimas décadas del siglo XX, debido a los beneficios directos que la radiología ofreció al proceso salud enfermedad, representando sin duda uno de los campos más dinámicos de la práctica médica. Sin embargo, en sociedades con alto desarrollo científico -económico (así como en algunas otras sociedades que intentan llegar a e (mas) se nivel) algunos de los valores humanos de la práctica médica como la compasión, la misericordia, calidez y algunas habilidades clínicas para el diagnóstico han sido desplazadas a menudo por el abuso de la tecnología, favoreciendo un empobrecimiento de la relación médico paciente, el encarecimiento de insumos, así como disminución en la satisfacción en los servicios de salud. Algunos medios de diagnóstico en la radiología actual como la tomografía axial computada (TAC), la resonancia magnética nuclear (RMN) o laboratorios de alta especialización, brindan eficiencia y velocidad en el diagnóstico y representan el ideal a seguir en muchos servicios de atención a la salud en diversos niveles de atención, en países en desarrollo. Sin embargo, esta visión de la práctica médica basada primordialmente en la ponderación de la tecnología también cuenta con numerosos claroscuros; por un lado, estos medios brindan el diagnóstico cercano a la verdad nosológica de la enfermedad con precisión asombrosa, pero de la misma manera si no son utilizados con mesura y reflexivamente dejan al descubierto aspectos delicados en el área afectiva del paciente y en la calidad en la relación con el prestador de servicios. Resumen en inglés Diagnostic Radiology is a medical specialty that has played a dynamic role in the medical arena during the last three decades of the XX century. As a part of the evolution of this specialty, medicine and society at large have received diverse benefits in areas of diagnosis and for the decision making process in the clinical practice. Modern radiology has provided numerous advances and refined tools that give more convenience speed and precise diagnosis in the current medi (mas) cal practice. At the present time, these technologies are part of the standard of care in the US and other industrialized countries, representing the ultimate desire or goal to reach for other healthcare systems in developing countries as well. Unfortunately, many of the clinical skills in the health care personal have not evolved at the same pace of those modern technologies, conditioning a reduction in the performance of sensitive areas to the patient's interest, such as the caring, compassion and quality of health care. It is unquestionable the value and benefits that technologies such as CA T and MRI scans ha ve brought to the standard practice in the recent time. Nonetheless, it is desirable to maintain the highest possible level of clinical skills despite the extended use of modern technologies by the health personnel, without compromising the quality of care. Yet is pending the future role and rational use for those technologies in radiology, especially in times when delivering good, reliable health care have become a priority for many health institutions worldwide. This approach would be the ultimate goal to reach in times and circumstances where health for all is the highest precious value to obtain at global level.

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Actualización en radiología dental: Radiología convencional Vs digital/ Update in dental radiology: Conventional vs digital radiology

Barbieri Petrelli, G; Flores Guillén, J; Escribano Bermejo, M; Discepoli, N
2006-04-01

Resumen en español Desde su incorporación a la práctica odontológica la radiología digital ha experimentado un importante desarrollo. El continuo avance de las tecnologías en las que se sustenta ha dotado a estos sistemas de interesantes prestaciones que pueden facilitar el diagnóstico y manejo de imágenes radiográficas. Con estos avances la radiología digital ha despertado un interés creciente entre los profesionales de la odontología, especialmente durante los últimos años, e (mas) n los que ha aumentado notoriamente tanto la cantidad de sistemas comercializados como el número de odontólogos que han decidido sustituir la radiología convencional por un sistema digital en sus clínicas. En esta revisión de la literatura se tratará de ofrecer una visión actualizada de los distintos sistemas disponibles en la actualidad, así como una comparativa entre ellos basada en estudios publicados recientemente. Resumen en inglés Since its appearance in dentistry, digital radiology has experienced a notorious development. A constant advance in the corresponding technologies has enhanced these digital systems with interesting features which may facilitate radiological diagnosis and image management. Due to these advances digital radiology has elicited a growing interest in dentistry. Specially during the last years there has been an increase both in the amount of available systems and in the number (mas) of dentists who have incorporated a digital system in their offices. This literature review aims to offer an updated view of the available systems and a comparison of them based in recent studies.

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Clínica y radiología de la tuberculosis torácica/ Clinical manifestations and radiology of thoracic tuberculosis

Domínguez Del Valle, F. J.; Fernández, B.; Pérez de las Casas, M.; Marín, B.; Bermejo, C.
2007-01-01

Resumen en español La clínica de la tuberculosis torácica es muy variada e inespecífica, superponible a la de cualquier otra infección bacteriana que afecte a los mismos órganos, llamando especialmente la atención la alta frecuencia con la que pasa desapercibida la infección primaria y la persistencia de la sintomatología en la secundaria. En la presente revisión se analizan los signos y síntomas más comunes y su frecuencia de presentación. La tuberculosis torácica tiene una se (mas) rie de patrones de presentación y de curación que aunque igualmente variados y no patognomónicos son en ocasiones muy característicos, permitiendo su hallazgo concebir una alta sospecha diagnóstica. Se describen todos los patrones de presentación de la tuberculosis primaria y post-primaria clásicamente admitidos y su frecuencia así como las características radiológicas de las complicaciones y secuelas más relevantes. Resumen en inglés The clinical manifestations of thoracic tuberculosis are highly varied and unspecific, and can be superimposed on that of any other bacterial infection that affects the same organs. What is especially notable is the high frequency with which the primary infection goes unnoticed and the persistence of the symptomology in the secondary infection. This review analyses the most common signs and symptoms and the frequency of their presentation. Thoracic tuberculosis has a seri (mas) es of patterns of presentation and cure that, although equally varied and non-pathognomonic, are on occasion highly characteristic, with their discovery making possible a high level of diagnostic suspicion. We describe all the patterns of presentation of all the classically accepted primary and post-primary tuberculosis and their frequency, as well as the radiological characteristics of the most relevant complications and sequels.

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Formación en radiología: un apasionante compromiso a asumir/ Formation on radiology: An appealing commitment to assume

Ros Mendoza, Luis Humberto
2009-03-01

Resumen en español En el presente artículo se valora la importancia adquirida en los últimos tiempos por el concepto de formación en radiología en sus distintas facetas: formación especializada, continuada y pregraduada, considerando las peculiaridades y características de cada una de ellas. Se analizan, a la luz de la experiencia acumulada durante más de 20 años de actividades relacionadas con las mismas, su evolución y perspectivas actuales y futuras, consignando este capítulo como un reto y a la vez un compromiso que debemos asumir. Resumen en inglés In this article it is evaluated the importance acquired lately by the concept of formation on radiology in its different aspects: specialized, continuous and pregraduated, taking into account the specific features and characteristics of every one of them. They are analized, from the perspective of an experience accumulated for more than 20 years of activities related to them, their evolution and current and future possibilities, considering this chapter as a challenge and at the same time a commitment that we must assume.

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Importancia de la radiología digital en el diagnóstico de las enfermedades causantes de disfagia/ Importance of digital radiology in the diagnosis of diseases causing dysphagia

Rodríguez Allende, Miguel A.
2004-06-01

Resumen en español Se hizo un trabajo prospectivo para destacar el valor de la radiología digital en el diagnóstico de las afecciones causantes de disfagia. Se exploraron 168 pacientes a quienes se les aplicó dicha técnica y se compararon estos resultados con los obtenidos mediante la técnica convencional. Se observó que los resultados del estudio con doble contraste en el diagnóstico de las afecciones del intestino delgado fueron positivos en el 89,5 % y negativos en el 10,5 %. En t (mas) odos los casos, el diagnóstico fue confirmado con otras técnicas. Se alcanzaron los resultados siguientes: 100 % de sensibilidad, 97 % de especificidad y 98,7 % de valores predictivos positivos. Se expusieron las ventajas y características de la técnica y se hizo una descripción de la misma. Resumen en inglés A prospective work was done to stress the value of digital radiology in the diagnosis of affections causing dysphagia. 168 patients that were applied this technique were screened and the results were compared with those obtained by using the conventional technique. It was observed that the results of the double contrast study in the diagnosis of affections of the small intestine were positive in 89.5 % and negative in 10.5 %. In all cases, the diagnosis was confirmed by o (mas) ther techniques.The following results were attained: sensitivity - 100 %, specificity - 97 % and positive predictive values - 98.7 %. The advantages and characteristics of the technique were exposed and a description of it was made.

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Embolización por radiología intervencionista de un angioma yeyunal recidivado/ Embolization by interventional radiology of relapsed jejunal haemangioma

Montoya Tabares, M. J.; Ríos Zambudio, A.; Rodríguez González, J. M.; Hernández Abenza, J.; Capel Alemán, A.; Parrilla Paricio, P.
2006-01-01

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Análisis de Películas Rechazadas en el Servicio General de Radiología del H. U. C

Díaz, AR; Cedeño, E; Martínez, Y; Pimiento, J
2000-07-01

Resumen en español Un servicio de Radiología debe producir imágenes de buena calidad, sin irradiar innecesariamente al paciente y con el menor costo posible. Para el Hospital Universitario de Caracas (HUC) la consideración de este criterio es importante para mejorar la atención en los servicios de radiología. El desarrollo de un programa en esta dirección puede comenzarse con la evaluación de las radiografías que se desechan y las que se rechazan por no tener la calidad necesaria pa (mas) ra el diagnóstico, las causas de tales rechazos, y los porcentajes de rechazo. En el presente trabajo se realizó este análisis de las películas desechadas en el Servicio General de Radiología del HUC. El resultado de este análisis mostró que el número de películas rechazadas es considerable al compararlo con el límite recomendado. Al evaluar las causas se observó que están relacionadas con el funcionamiento del equipamiento del servicio, dificultades asociadas con el examen, competencias del personal, o una combinación de estos elementos. Se concluyó que para solventar los problemas encontrados se debe establecer un programa de control de calidad e implementarse la educación continua del personal. Estas medidas mejorarán la eficiente y la eficaz del servicio, e incidirán en la optimización de los recursos. Resumen en inglés A service of Radiology should produce images of good quality, without irradiating the patient unnecessarily and with the smallest possible cost. For the Universyti Hospital of Caracas (HUC) the consideration of this approach is important to improve the attention in the radiology services. The development of a program in this address can be begun with the evaluation of the radiographys that are discarded and those that are rejected by not having the necessary quality for t (mas) he diagnosis, the causes of such rejections, and the percentages of rejection. Presently work was carried out this analysis of the films discarded in the General Service of Radiology of the HUC. The result of this analysis showed that the number of rejected films is considerable when comparing it with the recommended limit. When evaluating the causes it was observed that they are related with the operation of the equipment of the service, difficulties associated with the exam, the personal competitions, or a combination of these elements. Concluded that to pay the opposing problems a program of control of quality it should be established and to be implemented the personal continuous education. These measures will improve the efficient and the effective of the service, and they will impact in the optimization of the resources.

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BANDAS DE MACH EN RADIOLOGÍA/ MACH BANDS IN RADIOLOGY

Melo C, Pedro; Escaffi J, J. Antonio
2010-01-01

Resumen en español Las bandas de Mach son fenómenos ópticos psicofisiológicos de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los distintos observadores; se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo. Pueden identificarse en los exámenes radiológicos simples, como por ejemplo radiografía de tórax, y también en los topogramas de TC. El adecuado reconocimiento de las bandas de Mach ayuda a interpretar correctamente los exámenes radiológicos Resumen en inglés Mach bands represent optical psychophy-siological edge-enhancement phenomena perceived in different forms by different observers; they originate in adjacent areas of diverse density, giving rise to a thin black strip (negative Mach band) or a white strip (positive Mach band). They can be identifed in simple radiographic examinations, including chest radiography, and also in CT topograms. Proper recognition of Mach bands helps to correctly interpret radiological examinations

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La calidad de los servicios de radiología en cinco países latinoamericanos/ The quality of radiology services in five Latin American countries

Fleitas, Ileana; Caspani, Carlos C.; Borrás, Cari; Plazas, Maria-Cristina; Miranda, Alberto A.; Brandan, Maria-Ester; Mora, Roxana de la
2006-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la correlación entre ciertos indicadores de calidad para los servicios de imaginología y la certeza en la interpretación de los exámenes radiológicos para cuatro quejas frecuentes: las masas de la mama, el malestar del aparato digestivo, el dolor de espalda y los síntomas de la tuberculosis. MÉTODOS: Se evaluaron veintiséis servicios de radiología en Argentina, Bolivia, Colombia, Cuba y México. Se evaluaron los equipos de mamografía y de ra (mas) diografía/fluoroscopia convencional usados en los servicios seleccionados utilizando protocolos comunes, hojas de especificaciones técnicas, instrumen-tos de prueba, maniquíes y sistemas de dosimetría calibrados. Los estudios se realizaron en establecimientos de complejidad media. Se obtuvo el consentimiento informado de todos los pacientes estudiados, y se garantizó la confidencialidad de los resultados. Se evaluaron y documentaron los siguientes parámetros: el tipo de establecimiento (público o privado); la población cubierta; el número de pacientes y exámenes; los equipos radiológicos, los de procesamiento de imágenes y los suministros; la educación y la capacitación del personal profesional y técnico; los programas de la garantía de la calidad y del mantenimiento preventivo, y la adherencia a las normas de seguridad radiológica. Se determinaron el funcionamiento de los equipos de rayos X, los receptores de la imagen y las procesadoras; las condiciones del cuarto oscuro y de la visualización de las imágenes; las dosis recibidas por los pacientes y la calidad de la imagen, usando parámetros uniformados en todos los casos. Los paneles independientes de radiólogos, reconocidos como expertos por la sociedad radiológica local, evaluaron la calidad de las imágenes clínicas obtenidas y realizaron una interpretación radiológica para cada paciente usando las mismas películas e historia clínica a disposición de los médicos especialistas en imaginología de la institución. El acuerdo entre los informes de los paneles de expertos y los de los radiólogos locales se tomó como un indicador de la certeza de la interpretación radiológica. RESULTADOS: Se analizaron 366 mamografías, 343 procedimientos radiológicos para las quejas del aparato digestivo, 319 exámenes de rayos X de la columna vertebral y 157 radiografías de tórax. El acuerdo entre la interpretación radiológica del panel de expertos y del médico local fue de 70% a 100%, excepto en el caso de las películas de la columna vertebral en Cuba (57,8%) y de las mamografías en México (33,3%), que el panel de expertos juzgó estaban entre las imágenes clínicas de peor calidad. Se encontró una correlación positiva significativa entre la certeza en la interpretación radiológica y la calidad de las imágenes radiológicas. La calidad de la imagen mostró una correlación positiva con el nivel de formación y capacitación de los técnicos. Los estudios que se realizaron en los servicios que contaban con equipos automáticos de revelado y que cumplieron con los indicadores establecidos para el contacto película-pantalla obtuvieron imágenes de mejor calidad y una proporción mayor de estudios con resultados concordantes. Más de 50% de los negatoscopios no cumplieron con los criterios de calidad para el brillo y la homogeneidad. CONCLUSIONES: Una imagen de buena calidad es fundamental para el logro de un diagnóstico certero. Se debe hacer hincapié en la educación continuada de los técnicos de radiología y en la adquisición y el mantenimiento de los equipos y los accesorios adecuados, especialmente de los negatoscopios, las pantallas intensificadoras y las máquinas reveladoras automáticas, dada la repercusión que tienen en la calidad de las imágenes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To determine the correlation between certain quality indicators for imaging services and the accurate interpretation of radiological exams for four frequent complaints: breast lumps, gastrointestinal discomfort, back pain, and symptoms of tuberculosis. METHODS: Twenty-six radiology services in Argentina, Bolivia, Colombia, Cuba, and Mexico were assessed. The mammography and conventional radiographic/fluoroscopic equipment used in selected services were evaluate (mas) d utilizing common protocols, data sheets, testing instruments, phantoms, and calibrated dosimetry systems. The studies were performed in medium-complexity facilities. Informed consent was obtained from all patients studied, and the confidentiality of results was guaranteed. The following parameters were documented: type of facility (public vs. private); population covered; patient workload; radiological and image-processing equipment and supplies; education and training of professional and technical staff; quality assurance and preventive maintenance programs, and adherence to radiation safety standards. The performance of x-ray units, image receptors and processors; darkroom and image viewing conditions; patient doses and image quality, were determined using standardized parameters in all cases. Independent panels of radiologists, recognized as experts by the local radiological society, assessed the quality of the clinical images obtained and performed a radiological interpretation for each patient using the same films and clinical history available to the institution's imaging physicians. The agreement between the panel of expert's reports and those of local radiologists was taken as an indicator of the radiological diagnostic accuracy. RESULTS: Analyses were carried out of 366 mammograms, 343 radiological procedures for gastrointestinal complaints, 319 X-rays of the spinal column, and 157 chest radiographs. The agreement between the radiological interpretation of the panel of experts and of the local physician ranged from 70% to 100%, except in the case of spinal column films in Cuba (57.8%) and of mammograms in Mexico (33.3%), which the panel of experts found to be among those having the poorest quality. There was a significant positive correlation between the accuracy of the radiological interpretation and the quality of the radiological images. Image quality showed a positive correlation with the technicians' level of education and training. Studies performed in services that had automatic film processors and that complied with the indicators established for screen-film contact yielded better images and a higher proportion of studies with concordant results. More than 50% of the viewboxes did not satisfy the quality criteria for luminance and homogeneity. CONCLUSIONS: A good quality image is critical to achieving an accurate diagnosis. Emphasis should be placed on the continuing education of radiology technicians and on the acquisition and maintenance of adequate equipment and accessories, especially viewboxes, intensifying screens, and automatic film processors, given the impact they have on image quality.

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Avances tecnológicos: La radiología que viene/ Technological advances: The coming radiology

García M, César; Ortega T, Dulia
2002-06-01

Resumen en inglés We are living in a changing world, acknowledging all kinds of changes: social, technological, and ethical. This is the environment encircling medical and radiological work: demanding, with high expectations and a cohort of amazing technological advances, in all areas of human knowledge. We need to make the necessary reflections about these faster and faster changes. Radiology, as an important part of clinical work, is facing no minor challenges: technological and other mo (mas) st prevalent like: Who will be specialists in the next future? How are we prepared to face the radiological teaching and formation of radiologists? How to finance this technological developments? Meanwhile, in our context of an underdeveloped country, this sounds as far as the Moon, but changes will reach us sooner or later. We must resolve some problems that are a little bit more basic, such as a good level of education and healthcare for our people, then we will be ready to incorporate some of these amazing new technologies (Rev Méd Chile 2002; 130: 699-703)

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ENSEÑANZA DE LAS HABILIDADES NO INTERPRETATIVAS EN RADIOLOGÍA: REVISIÓN DE LA LITERATURA, EXPERIENCIA LOCAL Y PROYECCIONES FUTURAS/ TEACHING NON-INTERPRETIVE SKILLS IN RADIOLOGY TRAINING: LITERATURE SEARCH, LOCAL EXPERIENCE AND FUTURE TRENDS

Ortega T, Dulia; García M, César
2009-01-01

Resumen en español Se aborda el tema de la enseñanza de los aspectos humanísticos de la atención médica en radiología (Habilidades No Interpretativas: HNI) a través de una revisión de la literatura disponible y de la experiencia local en el Departamento de Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, entre los años 2000 y 2004. Tanto de lo publicado en la literatura como de la experiencia local, se deduce que la enseñanza de las HNI debería ser incluida en el (mas) programa de formación de especialistas en radiología. Sugerimos un modelo para su enseñanza en radiología, que haga más práctico su aprendizaje, e incluirlo formalmente en el "Programa de Formación de Especialistas en Radiología" Resumen en inglés We discuss the relevance of including the teaching of humanistic aspects of medical care in Radiology Residency Training Programs (i.e. "Non-interpretive skills", HNI, as per its Spanish acronym), through a review of available literature on this topic and our experience at the Department of Radiology, Faculty of Medicine, University of Chile, from 2000 to 2004. Based on the published literature and our own local experience, we conclude that including Non-interpretive skil (mas) ls such as communication abilities and interpersonal competences, in Radiology Residency Training Programs, is relevant. We propose a teaching model designed to enhance practica! learning of those skills

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La carpeta de aprendizaje: una innovación docente en la asignatura de Radiología y Medicina Física Especial/ The portfolio: an innovate educational project on the subject of Radiology and Special Physical Medicine

Berná, J.D.; Reus-Pintado, M.; Moreno-Fernández, J.M.; Ruzafa-Martínez, M.; Madrigal-De Torres, M.
2008-12-01

Resumen en español Objetivo. Presentar una innovación docente desarrollada en la asignatura de Radiología y Medicina Física Especial durante el curso académico 2006-2007. Sujetos y métodos. Los alumnos realizaron una rotación durante dos semanas en los servicios de Radiodiagnóstico y Medicina Nuclear, en grupos pequeños. La metodología docente utilizada fue la carpeta de aprendizaje o portafolio. Se describen los aspectos fundamentales para la elaboración de la carpeta y de los ca (mas) sos clínicos, así como del sistema de evaluación. Dentro del ciclo de mejora continuada se llevó a cabo una encuesta de satisfacción. Resultados. Los resultados académicos obtenidos fueron excelentes. La mayoría de los alumnos consideraron que la asignatura fue interesante. También señalaron una valoración positiva de la rotación, de los seminarios y del sistema de evaluación. Asimismo, la opinión de los alumnos acerca de la experiencia docente realizada fue muy favorable. Conclusión. La satisfacción global de los alumnos ha sido muy alta con la metodología docente implantada en la asignatura. Resumen en inglés Aim. To introduce a learning innovation on the subject of Radiology and Special Physical Medicine along the academic year 2006/2007. Subjects and methods. Working in small groups, students carried out a two-week rotation in the departments of Radiology and Nuclear Medicine. The portfolio was the educational methodology used. The main aspects to elaborate the portfolio, the case reports, as well as the evaluation system are described. A satisfaction survey within the conti (mas) nuous improvement course was performed. Results. The academic results achieved were excellent. The subject was considered interesting by most of the students. A positive evaluation about the rotation made by the students, the seminaries and the evaluation system was made. Students’ opinion about the educational experience performed was also, very favourable. Conclusion. The educational methodology introduced in the subject has produced a high level of satisfaction among the students.

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Apuntes sobre la enseñanza-aprendizaje de la radiología oral/ Notes on the teaching-learning process of oral radiology

Sarmiento Sarmiento, Pedro Rafael
2010-01-01

Resumen en español El innegable impacto que la radiología oral ha tenido sobre los diagnósticos clínicos y la incidencia de su práctica para profesionales, teóricos, instructores y empíricos; lo mismo que para los pacientes constituyen el centro de este ensayo. El objetivo fue establecer un marco pedagógico y académico sobre el cual se evidenciara que enseñar radiología es también una cuestión y una oportunidad de aprendizaje. Se ofrece una mirada vivencial fundamentada en las e (mas) xperiencias y reflexiones surgidas en la enseñanza y aprendizaje de la radiología oral durante varios años. Finalmente se propone la enseñanza de la radiología como una disciplina que implica comprender una compleja práctica en la que se insertan y complementan saberes teóricos, prácticos y empíricos. Resumen en inglés The remarkable impact that oral radiology has had on the clinical diagnosis and the importance of its practice for professionals, theoreticians, empirics and instructors, as well as patients, is the central objective of this essay. The objective was to establish a pedagogic and academic framework over which it will be evident that the teaching of radiology is also a matter of learning opportunity (apprenticeship). A realistic point of view is offered, based on reflections (mas) and experiences arisen from the teaching and learning of oral radiology over several years. Finally as a proposal, the author suggests assuming the teaching of radiology as a complex practice in which theoretical, empirical and practical factors are complemented.

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Contribuciones argentinas originales a la Radiología/ Argentinean original contributions to the Radiology

Gotta, César; Buzzi, Alfredo; Suárez, María Victoria
2009-03-01

Resumen en español El propósito de esta publicación es describir algunas de las innovaciones realizadas por médicos argentinos en el campo de la radiología que merecen una repercusión universal. Para lograr este objetivo, asumimos que contribuciones originales son aquellas que significan en ese momento un real progreso clínico o técnico. Su importancia se mide en relación con el nivel de los conocimientos de la época, aunque, a veces, el ulterior progreso médico haya invalidado o relegado sus conclusiones. Resumen en inglés The purpose of this paper is to describe some of the innovations introduced by Argentinean physicians in the field of radiology that deserve a universal repercussion. To achieve this objective we acknowledge that original contributions are those that meant in that moment a real clinical or technical progress. Their importance is measured in connection with the level of knowledge of its time, although sometimes the ulterior medical progress has invalidated or relegated its conclusions.

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Imagenología molecular: Un nuevo paradigma en Radiología/ Molecular Imagenología: A new paradigm in Radiology

Pereira Recio, Héctor; Pereira Corzo, Lizandra
2006-12-01

Resumen en español Desde la antigüedad el hombre mostró interés por conocer los secretos del interior del cuerpo humano, pero solo hasta finales del siglo XIX al descubrirse los Rayos X es que los médicos pudieron observarlo en pacientes vivos. En este trabajo hacemos un análisis de la evolución de la imagenología médica y su interrelación con importantes avances de las ciencias moleculares y genéticas que han ayudado al surgimiento y desarrollo de la imagenología molecular, sus (mas) herramientas y sus aplicaciones tanto para la detección precoz de las enfermedades como el monitoreo de la efectividad terapéutica, también analizamos sus implicaciones bioéticas pues como toda actividad humana ocurre en un contexto socioeconómico caracterizado por la desigualdad, además de los peligros potenciales que entraña para la humanidad por lo que se requiere de la educación tanto de los proveedores de servicios de salud como de pacientes y público, siendo esto nuestro principal objetivo Resumen en inglés Since ancient times men showed interest in knowing about the secrets of the inside of the human body, but only at the end of the XIX Century, when X-rays were discovered, doctors could observe it in alive patients. Trough the work we make an analysis of the evolution of the medical imaginology and its interrelation with important advances of the molecular and genetic sciences that have helped so much in the coming forth and development of the molecular imaginology, its to (mas) ols and applications as much for the precocious illnesses detection as to monitor of the therapeutic effectiveness, we also analyse this bioethics implications since, as well as all human activity, occurs in a socio-economic context characterized by inequality, besides the potential risks that it involves for humanity, that is why the education of suppliers of health services, patients and public is required, being this our main objective.

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Encefalopatía hepática secundaria a la existencia de un shunt portosistémico tratada satisfactoriamente mediante radiología intervencionista/ Hepatic encephalophaty secondary to porto-systemic shunt satisfactorily treated with interventionist radiology

Crespo, L.; Graus, J.; García-Hoz, F.; Bárcena, R.; Gil Grande, L.; Moreira, V. F.; Milicua, J. M.; Sánchez, J.; Blázquez, J.
2007-11-01

Resumen en español La encefalopatía hepática es un estado reversible de alteración en la función cognitiva, que puede ocurrir en pacientes con enfermedad hepática aguda o crónica o shunts porto-sistémicos, en el que puede aparecer cualquiera de los signos neurológicos o psiquiátricos conocidos. Las sustancias nitrogenadas procedentes de la digestión intestinal alcanzan el cerebro sin la depuración que supone su paso por el hígado, debido a las derivaciones porto-sistémicas, y d (mas) an lugar a los signos característicos de la encefalopatía hepática. A continuación presentamos dos casos clínicos de pacientes con shunt porto-sistémicos, diagnosticados de encefalopatía hepática crónica recurrente refractaria al tratamiento médico convencional, tratados satisfactoriamente con embolización de dicho shunt mediante técnicas de radiología intervencionista. Resumen en inglés Hepatic encephalopathy is a reversible state of altered cognition that may occur in patients with acute or chronic liver disease or porto-systemic shunt, and in which known neurological or psychiatric signs may develop. Nitrogenated substances from intestinal digestion reach the brain without being cleared by their passage through the liver due to the presence of porto-systemic shunt. We report two cases of patients with porto-systemic shunt diagnosed with recurrent chron (mas) ic hepatic encephalopathy refractory to conventional medical treatment. They were satisfactorily treated with shunt embolization using interventionist radiology techniques.

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OSTEOMA OSTEOIDE: RESECCION PERCUTANEA GUIADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADA

Bosch O, Enrique; Raimann B, Roberto; Vargas H, Patricio; Soffia S, Pablo; Delgado P, Gonzalo; Alegría B, Julia; Martínez C, Virginia
2005-01-01

Resumen en español La resección percutánea del osteoma osteoide es una técnica de radiología intervencional que ha empezado a ser utilizada en forma más frecuente. Reportamos nuestra experiencia en 9 casos evaluando los resultados obtenidos Resumen en inglés Percutaneous resection of osteoid osteomas is a technique of interventional radiology that is becoming more commonly used. We reported our experience with this technique in 9 patients to evaluate the medium-term outcome of this technique of percutaneous resection

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DIAGNOSTICO PRENATAL DE SITUS INVERSUS TOTALIS

Paublo M, Mario; Bustos V, Juan Carlos; Ramírez H, Pedro
2002-01-01

Resumen en español Se presenta un caso clínico de diagnostico prenatal por ultrasonografía de Situs Inversus completo en la Unidad de ultrasonografía del Hospital San Juan de Dios con su confirmación post natal por radiología y ultrasonografía. Es de notar la baja incidencia de esta patología y la importancia del diagnostico prenatal por las posibles múltiples malformaciones asociadas Resumen en inglés We have reviewed a clinical history of ultrasonographic prenatal diagnosis of Complete Situs Inversus at the Ultrasonography Unit of the Hospital San Juan de Dios, which was confirmed with postnatal radiology and ultrasonography. Although the low incidence of this pathology, it´s prenatal diagnosis is important since it presents association with multiple abnormalities

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Artritis tuberculosa de tobillo/ Tuberculosis of ankle

Rubio Barbón, S.; Rodríguez Cocina, B.; Suárez del Villar Acebal, R.; Calvo Rodríguez, C. E.; Villar López, A.; Escalada Rodríguez, P.; Torreblanca Gil, A.
2004-09-01

Resumen en español Se presenta un caso de tuberculosis articular de tobillo en un paciente no inmunocomprometido, confirmado bacteriológicamente mediante cultivo del líquido articular y se comentan los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta entidad. Se señalan las dificultades diagnósticas especialmente en los casos en que no existe un alto índice de sospecha y cuando la radiología de tórax es normal, lo que ocurre en el 50% de los casos. Resumen en inglés The autors present a case of tuberculous arthritis of ankle with sinovial fluid and sputum aspirate Lowenstein positive (M. tuberculosis) in a patient non inmunocomprometid and review the clinical, diagnosis and treatment aspects of this entity, and show the difficult diagnosis in cases of radiology normal or low suspect.

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MAPA DE LOS RADIÓLOGOS DE CHILE

Vergara del R, María Loreto; Osses Z, Eduardo
2007-01-01

Resumen en español Considerando los registros existentes en la Sociedad Chilena de Radiología (SOCHRADI) y la aparente percepción de la existencia de numerosos radiólogos en práctica, no existe un completo y acabado registro de los médicos cirujanos que se desempeñan, certificados o no, como especialistas en Imaginología en nuestro país. La presente revisión presenta la distribución de la mayoría de los radiólogos afiliados y no afiliados a SOCHRADI a lo largo de nuestro país y la relación porcentual respecto de la población y la superficie territorial existente en cada región Resumen en inglés Considering the existing registry at the Chilean Radiology Society and the apparent perception of the existence of numerous radiologists in practice, there isn't a complete registry in our country about the physicians working as radiologists, with or without certification. This review shows the distribution of most of the radiologists throughout the country and the ratio respect to the population and geographic surface in each region

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Manejo de la pancreatitis aguda: guía de práctica clínica basada en la mejor información disponible/ Management of acute pancreatitis: clinical practice guideline based on the best available evidence

Nieto, Julio Alberto; Rodríguez, Samuel Jesús
2010-06-01

Resumen en español El tratamiento de la pancreatitis aguda ha variado en el transcurso de los últimos años. La mayoría de los pacientes que cursan con pancreatitis aguda leve, sobrevive sin mayores complicaciones; por el contrario, aquellos con pancreatitis aguda grave presentan un curso incierto y, con respecto a su morbimortalidad, la infección pancreática es el factor de riesgo más importante. Los avances en el diagnóstico por imágenes y el desarrollo de la radiología intervencionista, han revolucionado el tratamiento quirúrgico. Resumen en inglés The management of acute pancreatitis has evolved significantly over the last few years. Currently, most patients with acute pancreatitis survive without complications. Severe acute pancreatitis show bizarre evolution and the most important risk factor for morbidity and mortality is infection of the pancreatic necrosis. Advances in diagnostic imaging and minimally invasive techniques in surgery and radiology have revolutionized the surgical management of this disease.

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Abordaje orbitario para el tratamiento de la fístula carótido-cavernosa/ Orbitary approach for treatment of carotid-cavernous sinus fistula

Mesa, J.C.; Mascaró, F.; Muñoz, S.; Prat, J.; Arruga, J.
2008-12-01

Resumen en español Caso clínico: Varón con fístula carótido-cavernosa (FCC) izquierda y antecedentes previos de embolización no exitosos del seno petroso inferior izquierdo con cateterismo venoso femoral. Se realizó embolización de la fístula canalizando directamente la vena oftálmica superior (VOS). Discusión: La principal modalidad de tratamiento para las FCC es la radiología intervencionista que pretende la oclusión de la fístula vía arterial a través del seno cavernoso; o (mas) por vía venosa, a través del seno petroso inferior. Sin embargo, también puede accederse a la FCC a través de la VOS. Resumen en inglés Case report: A male patient with a left carotid-cavernous sinus fistula (CCSF) and two previous attempts of embolization via the femoral vein was treated with embolization through the superior ophthalmic vein (SOV). Discussion: The main modality of treatment for CCSF is intervention radiology. This aims to occlude the fistula via an arterial route, through the cavernous sinus, or via a venous route, through the inferior petrosus sinus. However, the CCSF is also accessible through the SOV.

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Impacto de los sistemas automatizados en un modelo de consulta de alta resolución

Rosa-Jiménez, F.; Martos Melguizo, L.; Montijano Cabrera, A. M.; Zambrana García, J. L.; Adarraga Cansino, M. D.
2005-11-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar la eficacia de los sistemas informatizados en las Áreas de Radiología y Laboratorio en la reducción del tiempo de espera de los pacientes en un programa de alta resolución en la consulta externa de medicina interna. Material y método: Se analizó durante un año la demora de las pruebas diagnósticas solicitadas en el día (laboratorio, radiología simple, ecografía y TAC craneal) y el tiempo de espera de los pacientes según el método convencion (mas) al (312 peticiones cuyos resultados eran enviados a través de celadores o personal auxiliar) o el método informatizado (457 peticiones vía intranet). Resultados: Se observó una reducción media del 10% en la demora global, aunque las diferencias sólo fueron significativas para la TAC (12,7%) y el laboratorio (19%). La reducción media del tiempo de espera del paciente fue del 11,7% que osciló según fueran una (7,8%) o dos (13,2%) las pruebas solicitadas. El porcentaje de pacientes que esperaron más de 3 horas la llegada de sus resultados se redujo de forma significativa. Discusión: El uso de sistemas automatizados de transmisión de las exploraciones complementarias produjo una reducción del tiempo de espera de los pacientes. Sin embargo, los resultados no afectaron de forma homogénea a las distintas técnicas. Resumen en inglés Objective: To analyse the impact of computerised systems in Radiology and Laboratory Departments on the reduction in the waiting time of the patients attending to an Internal Medicine outpatient consultation organised in a high resolution model. Methods: For one year, we studied the delay in diagnostic explorations (laboratory test, simple radiology, ultrasonic diagnostics and brain scanner) that were all applied for and performed in a single day. We compared the traditio (mas) nal organization (n = 312 explorations), in which the results were handed in by hospital auxiliary staff, to a computerised method (n = 457 explorations), which was implemented via our intranet. Results: The global delay decreased 10% in average, the differences being significant only for the variables "brain scanner" (12.7%) and "laboratory" (19%). The average reduction in the waiting time per patient was 11.7%, ranging from 7.8% (when only one exploration was performed) to 13.2% (when 2 explorations were carried out). The percentage of patients who needed to wait more than 3 hours to receive their results also diminished significantly. Conclusion: The implementation of computerised systems reduced the waiting time to receive the results of complementary explorations. However, our results were not homogeneous for the different explorations.

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Diagnóstico de acalasia esofágica en la atención primaria de salud: Presentación de un caso/ Diagnosis of a case of esophageal achalasia in primary health care: A case report

Carmona Domínguez, Roberto
2007-03-01

Resumen en español Nos propusimos identificar las pautas fundamentales para el diagnóstico de la acalasia y demostrar la utilidad de los nuevos servicios implantados en la atención primaria. Se presenta un paciente que acudió en el mes de julio al consultorio por disfagia, al cual se le pudo establecer el diagnóstico definitivo de forma temprana y rápida gracias a los recursos de que disponemos en el policlínico: la historia clínica, la radiología y la endoscopia, así como a la coo (mas) rdinación con el Centro Nacional de Cirugía Endoscópica para la realización de la manometría, que corroboró el diagnóstico provisional inicial. Resumen en inglés We proposed ourselves to identify the fundamental guidelines for the diagnosis of achalasia and to show the usefulness of the new services established in primary health care. A patient with dysphagia that was seen at the office in July is presented. It was possible to made the diagnosis in an early and fast way thanks to the resources available at the polyclinic: medical history, radiology, endoscopy, as well as to the the coordination with the National Center of Endoscopic Diagnosis to perform the manometry that confirmed the initial provisional diagnosis.

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Nivel de conocimiento que poseen médicos residentes sobre la Norma oficial Mexicana del Expediente Clínico/ Medical Residents' Level of Knowledge of Mexican Regulations for Clinical Files

Rillo, Arturo G; Palomares Pulido, Pablo; Arceo Guzmán, Mario E
2008-08-01

Resumen en español Introducción: El conocimiento de la NOM-168 constituye un aspecto importante en la formación médica de posgrado, pues la integración adecuada del expediente clínico optimiza la relación médico-paciente y es el referente objetivo y concreto ante problemas médico-legales; por lo que el estudio se realizó con el propósito de identificar el nivel de conocimiento que poseen los médicos residentes sobre la NOM-168. Material y métodos: El estudio fue observacional, t (mas) ransversal, prospectivo y descriptivo. Incluyó 56 residentes de Cirugía General, Traumatología, Medicina Interna, Anestesiología y Radiología. Se aplicó un cuestionario de 40 preguntas relacionadas a 5 áreas: generalidades, expediente clínico, expediente en consulta externa, notas médicas en hospitalización y otros documentos. Se utilizaron las pruebas de Kruskal Wallis y U de Mann-Whitney. Resultados: En escala de 0 a 10, el nivel de conocimiento sobre la NOM-168 de la población en estudio fue de 7.88±0.85 (IC95=7.65;8.11). La mayor puntuación se obtuvo en Cirugía General (8.55±0.52; IC95=8.18;8.92) y el segundo año de residencia (8.06±0.84; IC95=7.61;8.50). Los residentes de Cirugía General poseen un mayor conocimiento que los de Medicina Interna y Radiología (p0.05) en relación al año de residencia que se cursa o al conocimiento previo de la NOM-168. Discusión: Los médicos residentes participantes en el estudio poseen en promedio un conocimiento regular de la NOM-168 lo que destaca la importancia de promover su difusión desde los estudios de licenciatura. Resumen en inglés Introduction: Knowing the Mexican Regulations for Clinical Files (NOM - 168) has become an important aspect in postgraduate medical formation because an appropriate integration of the clinical file optimizes the doctor-patient relation and is a concrete objective reference for legally medical problems. This investigation is aimed at identifying medical residents' knowledge level of NOM - 168. Material and methods: An observational, cross-sectional, prospective and descrip (mas) tive study has been carried out and included 56 residents of General Surgery, Traumatology, Internal Medicine, Anesthesiology and Radiology. A 40-item questionnaire has been applied and included five areas: personal data, clinical file, outpatient file, and notes on hospitalization and other documents. Data have been analyzed using Kruskal Wallis and U-Mann-Whitney tests. Results: In a 0 - 10 scale, the studied population's knowledge level of NOM-168 has been of 7.88±0.85 (IC95=7.65;8.11). General Surgery and its second - year residency had the highest scores (8.55±0.52; IC95=8.18;8.92 and 8.06±0.84; IC95=7.61;8.50; respectively). General Surgery residents have a higher level of knowledge than Internal Medicine and Radiology residents (p

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Linfoma de Hodgkin con afectación ósea: comunicación de un caso y revisión de la literatura

Márquez Medina, D.; Márquez Lobo, B.; Talavera Hernández, M. C.; Blancas López-Barajas, I.; Sáez Medina, I.; García Puche, J. L.
2004-03-01

Resumen en español Existen pocas comunicaciones en la literatura acerca de la afectación ósea primaria por linfoma de Hodgkin. El linfoma de Hodgkin representa menos del 0'15% de los tumores malignos primarios del hueso, aunque por radiología es frecuente detectar lesiones óseas en pacientes con enfermedad de Hodgkin. Comunicamos el caso de un paciente inicialmente diagnosticado de linfoma de Hodgkin en fémur izquierdo, tratado con un régimen combinado de quimioradioterapia secuencial (mas) , que permanece libre de recaída a cuatro años después, aprovechando para revisar la literatura respecto a su diagnóstico y tratamiento. Resumen en inglés There are few literature reports about bone primary Hodgkin's lymphoma. Hodgkin's lymphoma represents less than 0.15 % of the primary malignant bone tumors, although radiology studies frequently detect bone lesions in patients with Hodgkin's disease. We report the case of a patient that was initially diagnosed of bone Hodgkin's lymphoma with left femur involvement. The patient was treated by a combined regime of sequential chemo-radiotherapy in our Oncology Unit. He remai (mas) ns relapse-free three years after diagnosis. Taking advantage of our report we reviewed the literature looking for diagnostic and treatment strategies for the process.

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Aprendizaje de la cirugía laparoscópica en Pelvitrainer y en simuladores virtuales/ Laparoscopic surgery training in pelvitrainer and virtual simulators

García Galisteo, E.; Del Rosal Samaniego, J.M.; Baena González, V.; Santos García Baquero, A.
2006-05-01

Resumen en español En las últimas décadas se han incrementado las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como la artroscopia, radiología vascular y en nuestra especialidad la laparoscopia. Con la laparoscopia se ha reducido el daño causado durante la intervención, con la consiguiente disminución del periodo de hospitalización, el dolor postoperatorio y las infecciones. Sin embargo estas técnicas presentan el inconveniente de requerir grandes inversiones en instrumental y un (mas) periodo de entrenamiento más largo y costoso. En el siguiente capítulo repasamos el proceso de aprendizaje laparoscópico realizado en el pelvitrainer y en el simulador virtual por parte de los residentes de nuestro Servicio de Urología. Resumen en inglés Over the last few decades, there has been a rise in the number of minimally invasive techniques, such as arthroscopy, vascular radiology and our speciality, laparoscopy. Laparoscopy has resulted in a reduction in the damage caused during intervention, with the subsequent reduction in hospital stay, postoperative pain and infections. However, one disadvantage of these techniques is that they require a large investment in instruments and a long and costly training period. I (mas) n the following chapter, we describe the laparoscopic training process of the medical residents from our Urology Service in the pelvitrainer and virtual simulator.

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Enfermedad metastásica ósea: Diagnóstico y tratamiento/ Metastatic bone disease: Diagnosis and treatment

Garbayo, A.J.; Villafranca, E.; Blas, A. de; Tejero, A.; Eslava, E.; Manterola, A.; Romero, P.; Martínez, M.
2004-01-01

Resumen en español La alta incidencia de metástasis óseas secundarias a carcinomas y la grave repercusión funcional que provocan, son motivos de constante estudio y avance en los métodos de evaluación, diagnóstico y tratamiento. El dolor es el síntoma más frecuente de presentación, aunque a veces el comienzo es una fractura patológica. Las pruebas clásicas de detección y valoración de extensión en la enfermedad metastásica, la radiología simple y la gammagrafía, se compleme (mas) ntan en la actualidad con otras como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM), mejorando la información sobre las características de la lesión tanto dentro como fuera del hueso. Por otra parte la tomografía por emisión de positrones (PET) está mostrando una sensibilidad muy superior a la gammagrafía y se perfila como la prueba de futuro para la detección precoz de metástasis y de tumores primarios de curso silente. Las posibilidades de tratamiento de las metástasis óseas se basan en el empleo de los regeneradores óseos, la radioterapia y la cirugía. Los dos primeros tienen su indicación en las lesiones ya detectadas en la radiología, sintomáticas o no, si no existe riesgo previsible de fractura. La cirugía tiene su indicación en situaciones de pobre o nula respuesta a estos tratamientos, cuando el riesgo de fractura es alto o ya se ha producido una fractura patológica. Antes de cualquier planificación terapéutica se debe realizar una valoración minuciosa del paciente, tanto a nivel local (tamaño, localización, extensión de la metástasis) como general (tipo de tumor primario, fase de tratamiento y respuesta, supervivencia estimada). Resumen en inglés The high incidence of bone metastasis secondary to carcinomas and its serious functional repercussion are motives for constant study and advance in the methods of evaluation, diagnosis and treatment. Pain is the most frequently shown symptom, although at times the start is a pathological fracture. The classic tests of detection and evaluation of the spread of the metastatic disease, simple radiology and gammagraphy, are today complemented by others such as computerised to (mas) mography (CT) and magnetic resonance (MR), improving the information on the characteristics of the lesion both inside and outside the bone. On the other hand, positron emission tomography (PET) is showing a far higher sensitivity than gammagraphy and will probably be the test of the future for the early detection of metastasis and of silent primary tumours. The possibilities of treatment of bone metastasis are based on the use of bone regenerators, radiotherapy and surgery. The former two are indicated in lesions already detected in radiography, whether symptomatic or not, if there is no foreseeable risk of fracture. Surgery is indicated in situations of poor or null response to those treatments, when the risk of fracture is high or a pathological fracture has been produced. Before any therapeutic planning, a detailed evaluation of the patient must be carried out, both at a local level (size, site, extension of the metastasis) and general (type of primary tumour, phase of treatment and response, estimated survival).

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Condrometaplasia tenosinovial extraarticular/ Extra-articular tenosynovitis chondrometaplasia/ Chondrométaplasie ténosynoviale extraarticulaire

Pérez Rivera, Orlando Manuel; Sarmiento de la Guardia, Mario; Ortiz Rivera, Tomas; Pérez Rivera, Ricardo Mauro; Ortiz Estanque, Elisabeth
2009-12-01

Resumen en español La condromatosis tenosinovial es una metaplasia idiopática benigna de la membrana sinovial. Se caracteriza por la formación de nódulos cartilaginosos en la membrana sinovial y en la cavidad articular. La localización extraarticular es un hallazgo poco frecuente. Los síntomas predominantes son dolor, inflamación y limitación de los movimientos. Los métodos diagnósticos más efectivos comprenden la radiología, la tomografía computarizada, la resonancia magnética (mas) y la ecografía. Se presenta un nuevo caso de condromatosis tenosinovial extraarticular, se incluyen imágenes diagnósticas, se exponen el tratamiento realizado y los resultados histológicos. Además se ofrece una revisión de la literatura médica sobre el tema. Resumen en inglés Tenosynovitis chondromatosis is a benign idiopathic metaplasia os sinovial membrane. It is characterized by formation of cartilaginous nodules in synovial membrane and in the articular cavity. Extra-articular location is an infrequent finding. Predominant symptoms are: pain, inflammation and movements limitation. The more effective diagnostic methods include radiology, computed tomography, magnetic resonance and echography. This is a new case of extra-articular tensosynov (mas) ial chondromatosis where diagnostic images are included, as well as the treatment applied and histological results. Also, a review of medical literature on this subject is offered.

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ESTUDIO DE LAS COMPETENCIAS DE LIDERAZGO/ A STUDY TO IDENTIFY DESIRED LEADERSHIP COMPETENCIES

Castro S, Marcelo; Rinaldi C, Stefano; Selaive R, Reinaldo
2008-01-01

Resumen en español Se realizó una encuesta en algunos Departamentos de Radiología de Santiago, en la cual se consultó a funcionarios no administrativos de éstos (médicos, tecnólogos y auxiliares paramédicos) sobre los atributos que consideran más importantes en un jefe de Departamento de Diagnóstico por Imagen, mediante la elección de 5 de 12 aspectos enunciados. Se analizaron los resultados, relacionándolos con el tipo de cargo desempeñado, edad y lugar de trabajo. En este estu (mas) dio se concluye que los atributos más valorados en un líder, por los diferentes estamentos dentro de un Servicio de Imaginología, difieren dependiendo de los cargos de los funcionarios, por lo cual, para lograr un trabajo en equipo armónico y fructífero, el líder debe conocer y poner en práctica estos aspectos de manera personalizada, en función de los intereses de sus subalternos Resumen en inglés A survey was performed in a number of Units of Radiology in Santiago, Chile, aimed at obtaining from each medical staff (physicians, technologists and ancillary personnel) estimations on what the Head of a Department of Radiology ideal profile should be. Five out of twelve desirable characteristics proposed had to be selected for statistical purposes. Results were analyzed in correlation with positions, age and workplace of those polled. From our findings we conclude that (mas) most valuable leading traits vary from different work units, mainly depending on positions held within each medical Imaging Department. Thus, a proactive leadership demands awareness of such considerations in order to improve organizational practices and results

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DETERMINACIÓN DE UN MÉTODO DE CALCULO DE DOSIS GLANDULAR PROMEDIO EN EXAMENES DE MAMOGRAFIA CONVENCIONAL/ DETERMINATION OF A METHOD FOR CALCULATING MEAN GLANDULAR DOSE IN CONVENTIONAL MAMMOGRAPHY EXAMS

Ramos N, Oswaldo; Villarreal U, Manuel
2009-01-01

Resumen en español Presentamos la aplicación de un modelo numérico para estimarla dosis glandular promedio en mamografía. Hemos utilizado un mamógrafo General Electric, tensión del tubo: 20-35 kV con incrementos de 1 kV; carga del tubo: 10-250 mAs; combinación ánodo-filtro de Molibdeno-Molibdeno. Durante dos meses datos de 162 exploraciones con proyecciones cráneo-caudal y medio lateral oblicua en ambas mamas. El espesor de mama comprimida se encuentra en el rango de 2,5 a 6,5 cm. L (mas) os rangos de dosis glandular promedio, por cada proyección cráneo-caudal, se encuentran de 0,4 a 0,7 mGy para un espesor de 2,5 cm y de 1,9 a 2,8 mGy para un espesor de 6,5 cm. Los valores medios de dosis glandular promedio estimados por proyección cráneo-caudal, en su totalidad resultan por debajo del valor de referencia dado por el Colegio Americano de Radiología (3 mGy) Resumen en inglés We present the application of a numerical model to estimate the mean glandular dose for mammography. A General Electric mammography system, tube voltaje of 20-35 kV with increments of 1 kV, tube current of 10-250 mAs, anode/filter combinations molybdenum/molybdenum was used. Over a period of two months, data from 162scans with craniocaudal and mediolateral oblique projections in both breasts were recorded. The thickness of the compressed breast ranged from 2.5 to 6.5 cm. (mas) The mean glandular dose for each craniocaudal projection ranged from 0.4 to 0.7mGy for a thickness of2.5 cm and 1.9 to 2.8 mGy for a thickness of 6.5 cm. All average values of mean glandular dose estimated by cranio-caudal projection were found to be below the international reference dose value of3 mGy recommended by the American College of Radiology

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NEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO: ENFISEMA RETROFARINGEO FORMA DE PRESENTACION NO HABITUAL

Ovalle B, Pilar; Arce V, José D.
2005-01-01

Resumen en español El neumomediastino espontáneo, es una patología generalmente benigna y autolimitada, caracterizado por la presencia de aire en el mediastino, no asociada a causa directa conocida. Es de infrecuente ocurrencia y su manifestación con síntomas referidos a la región cervical en forma exclusiva lo es más aún. Reportamos dos casos relacionados a actividad deportiva intensa, que se presentaron con síntomas cervicales, que no fueron diagnosticados en una primera consulta (mas) en el Servicio de Urgencia. La evaluación inicial incluyó un estudio radiológico de cuello en un caso y de columna cervical en el otro, de los cuales sólo la segunda lectura en el Servicio de Radiología permitió detectar aire prevertebral. El estudio posterior con tomografía computada demostró un neumo-mediastino con extensión al cuello sin patología pulmonar subyacente. La evolución de los pacientes fue satisfactoria. Se discute la fisio-patología del neumomediastino y se comenta la sobre-evaluación a la que generalmente son sometidos estos pacientes Resumen en inglés Spontaneous pneumomediastinum is a rare disorder, usually benign and self-limited. It occurs in young people without an apparent cause or precipitating factor. Cervical symptoms exclusive, without subcutaneous emphysema are infrequent. We presente two cases that were evaluated in emergency room and the diagnosis was erroneous. The initial study included a neck and cervical X-ray film. Second lecture in radiology department detected prevertebral cervical air and the patien (mas) ts were posteriorly studied with neck and thorax CT and pneumomediastinum was confirmed. None pulmonary disorder was found. Pneu-momediastinum phisiopathologhy and also aggressive clinic investigation in these patients are discussed

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Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser: a propósito de un caso

Colmenares, Belkis; Colmenares, Jesús; Vilela, Ottoniel; Alonso, José Francisco
2007-06-01

Resumen en español Se presenta caso de una paciente de 26 años de edad, que acude a consulta por amenorrea primaria. Examen físico: fenotípicamente femenina, cuello de base ancha, genitales externos normales, genitales internos con ausencia de vagina. Exámenes complementarios: ecografía abdomino-pélvica, TAC de abdomen y pelvis, urografía de eliminación: ausencia de útero, riñón izquierdo y su sistema excretor; riñón derecho único, rotado y ectópico (pélvico), con ectasia de (mas) l sistema excretor. Radiología: fusión de cuerpos vertebrales C5 - C6 con reducción de diámetros AP, costillas cervicales, elevación de escapula espina bífida en S1 y sublujaciòn derecha de segmentos coccígeos. Función del eje hipotálamohipófisis- ovario normal. Cariotipo: 46 XX. Laparoscopia confirma el diagnóstico de síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Se realizó una vulvovaginoplastia utilizando injerto de piel. Resumen en inglés The case of a 26 years old patient that consulted for primary amenorrhea is presented. Physical examination: phonotypical female, neck with wide base, normal external genitalia, internal genitalia with absence of vagina. Complementary exams: abdomino-pelvic ultrasound, TAC of abdomen and pelvis, elimination urography: absence of uterus, left kidney and its excretory system; unique rotated and ectopic (pelvic) right kidney, with ecstasy of the excretory system. Radiology: (mas) fusion of C5 - C6 vertebral bodies with reduction of AP diameters, cervical ribs, elevation of scapula, spina bifida in S1 and right sublujation of coccigeal segments. Normal function of the hypothalamus-hypofisis-ovary axis. Karyotype: 46 XX. Laparoscopy confirm the diagnostic of Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome. A vulvovaginoplasty was performed using a skin graft.

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POR QUE REDUCIR LAS DOSIS DE RADIACION EN PEDIATRIA

Mondaca A, Roberto
2006-01-01

Resumen en español Múltiples trabajos se han publicado en los últimos años orientados a disminuir las dosis de irradiación en niños. La experiencia en sobrevivientes japoneses de la bomba atómica, que recibieron bajas dosis, dentro del espectro de la radiología diagnóstica, demostró que ellas se asocian a un pequeño, pero significativo aumento en la incidencia de tumores. El mayor efecto de las radiaciones en niños nos obliga a tomar medidas necesarias para racionalizar su uso es (mas) pecialmente el de la TC, método que aporta las mayores dosis. Estas medidas se pueden resumir en: 1.- Selección adecuada por parte del clínico de los casos que se van a beneficiar con el método. 2.- Disminuir los factores de exposición. 3.- Dirigir el examen sólo al área que es necesario estudiar. 4.- Salvo excepciones, realizar estudios de TC monofásicos. 5.- Protección de órganos superficiales. 6.- Instructivo para padres y público en general Resumen en inglés Many reports have been publicated in the past few years orientate to reduce the irradiation dose in children. It was compared with survivors of the atomic bomb in Japan. The ones who received low doses, in order to the 10 to 50 mSv, levels that left inside of diagnostic radiology spectrum, and in asociation in a small but significant increase in the tumors incidence. The major radiosensibility of children, obligate us to take, the necessary measure to rationalize the use (mas) of ionization radiation in pediatric, in special the CT, wich is the method that gives the higher doses. This measures can be abridge to: 1. - Select properly the cases that are going to be benefit whit the method trough the pediatrician. 2.- Reduce the exposition factors. 3.- Direct the exam only to the specific study area. 4.- Except special cases, perform only single phase studies. 5. Protection for superficial organs. 6. Deliver information for parents and general public

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Plastinación, una Herramienta Adicional para la Enseñanza de la Anatomía/ Plastination an Additional Tool to Teach Anatomy

Bravo, Hermes
2006-09-01

Resumen en español En nuestro Departamento de Anatomía de la Escuela de Medicina hemos implementado un laboratorio de plastinación, con el fin de aprovechar eficientemente el material cadavérico disponible. Para tal efecto, utilizamos polímeros de silicona que se trabajan a temperatura ambiente. Esto nos ha permitido maximizar los procesos de producción de plastinados. De hecho, en los tres años de funcionamiento de nuestro laboratorio, hemos realizado 300 plastinados en silicona y 85 (mas) en resina poliéster. Todos ellos han sido incorporados a la docencia de los cursos de pregrado de Anatomía y Neuroanatomía para Medicina, de Anatomía para Enfermería y a los cursos de postítulo para los Becados de Neurología - Neurocirugía, de Radiología, de Anestesiología y de Otorrinolaringología. Esto ha significado que además, de las disecciones tradicionales, los alumnos puedan contar con un número significativamente mayor de preparados anatómicos disponibles en los pasos prácticos, situación muy apreciada por ellos, dado que están concientes de disponer de este material es muy importante en el aprendizaje de la anatomía del cuerpo humano Resumen en inglés In our Department of Anatomy at the school of Medicine, we have introduced a plastination laboratory with the purpose of better preservation of the cadaveric material. In the impregnation of the specimens we use silicone polimer which is handle at room temperature. This way we get the best producción of plastinated material either in silicone or polyester resin. During the last tree years we have plastinated 300 pieces in silicone and 85 pieces in polyester resin. All of (mas) these material have been used to teach Anatomy and Neuroanatomy to medical students, nurses, and residents in Neurology, Radiology, Anesthesia, and Otorinolaryngology. Besides the traditional dissection, the studens have an important number of anatomical preparations for their human body anatomical learning

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Métodos diagnósticos en los tumores gliales de tipo astrocíticos

Pérez Ortiz, Letyer
2004-03-01

Resumen en español Los tumores cerebrales constituyen un problema realmente complejo para la mayoría de los profesionales dedicados a su diagnóstico y tratamiento. El paciente con un tumor cerebral constituye un desafío científico, ético y hasta emocional para el radiólogo y el neurocirujano. Desde el descubrimiento de los rayos X en 1895 la radiología, y posteriormente la neurorradiología como disciplina, han sido de indudable utilidad en la detección de estas lesiones. En las úl (mas) timas décadas el desarrollo alcanzado por las técnicas de neuroimagen ha permitido realizar un diagnóstico certero, lo que ha permitido definir la localización precisa del tumor, los detalles estructurales perilesionales, la evidencia de daño de la barrera hematoencefálica, el edema cerebral y el grado de malignidad tumoral a través de los estudios imagenológicos funcionales. Con este trabajo se pretende realizar un bosquejo general sobre los métodos diagnósticos más utilizados en la detección de los tumores gliales, paso previo e imprescindible para proceder a su tratamiento y predecir pronóstico Resumen en inglés The brain tumors are a real complex problem for most of the professionals devoted to their diagnosis and treatment. The patient with a brain tumor is a scientific, ethical and emotional challenge for the radiologist and the neurosurgeon. Since the discovery of the X-rays in 1895, radiology and later neuroradiology, as a discipline, have been unquestionably useful in the detection of injuries. During the last decades, the development attained by the neuroimaging techniques (mas) has allowed to make an accurate diagnosis and to determine the exact location of the tumor, the structural perilesional details, the evidence of damage of the hematoencephalic barrier, the brain edema, and the degree of tumoral malignity through the functional imaging studies. In this paper, we pretend to make a general review on the most used diagnostic methods in the detection of glial tumors, an indispensable previous step to treat them and to have a prognosis

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Nocardiosis pulmonar como causa de reagudizaciones en un paciente EPOC/ Pulmonary nocardiosis due to reagudizations in a COPD patient

Gutiérrez Dubois, J.; Alonso Martínez, J. L.; Álvarez Frías, M. T.; Abínzano Guillén, M. L.; Munuera García, L.; Solano Remírez, M.
2006-11-01

Resumen en español La infección pulmonar por Nocardia sp. es una enfermedad poco frecuente que afecta fundamentalmente a pacientes inmunodeprimidos, aunque también puede hacerlo a pacientes inmunocompetentes. Su diagnóstico se basa en el aislamiento en esputo de Nocardia sp. siendo la clínica y la radiología inespecíficas. El tratamiento se realiza con trimetropin (TMP) sulfametoxazol (SMX), aunque ya se han encontrado casos de resistencia. La duración del tratamiento sigue siendo de (mas) sconocida recomendándose durante 6 semanas-12 meses. Presentamos el caso de un varón de 81 años con antecedentes de EPOC en tratamiento con corticosteroides de forma crónica que ingresa en nuestro servicio por episodios febriles recidivantes en los tres meses previos al ingreso junto con pérdida de peso e infiltrados densos en Rx de tórax de nueva aparición con cultivo de esputo positivo para Nocardia sp. Y buena evolución tras el inicio de tratamiento con TMP-SMX con desaparición de la fiebre y de los infiltrados. Resumen en inglés Pulmonary infection due to Nocardia sp. is an infrequent disease that affects principally to immunodefficient patients although it can be also seen in patients with normal immunity. Diagnosis is based in isolation of micro-organism in respiratory samples while clinical presentation and radiology are non specific. Treatment is made with trimethropim-sulfametoxazole (TMP/SMX), though resistance has developed in some patients. The recommended length of treatment is 6 weeks t (mas) o 12 months depending on the immunitaly status. We present the case of a male patient of 81 years old affected with COPD and treated with glucocorticoids in a chronic basis, who was admitted because relapsing fever episodes during 3 months before, weight loss and new hard pulmonary infiltrates with Nocardia sp. cultured sputum, and evolution to clinical, radiological and microbiologic resolution with TMP/SMX treatment.

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Mujer de 41 años con dolor abdominal y fiebre de 24 horas de evolución/ A 41 year-old female with abdominal pain and fever of 24 hours

Ramos, J. M.; Torroba, A.; García Santos, J. M.; Marín, M. C.
2004-10-01

Resumen en español Mujer de 41 años portadora de un dispositivo intrauterino (DIU) desde hacía 8 años que presentaba fiebre y dolor abdominal de 24 horas de evolución con leucocitosis. La radiología ponía de manifiesto engrosamiento del ciego, apéndice y ovario derecho con edematización de la grasa adyacente. En el diagnóstico diferencial hay que plantearse un problema digestivo como la apendicitis, la diverticulitis, la enfermedad inflamatoria digestiva, o la adenitis mesenterial, (mas) o pélvico ginecológico como la neoplasia óvarica, la endometriosis, el embarazo ectópico, la torsión ovárica y la infección de la pelvis. De las infecciones de la pelvis destacaría la enfermedad pélvico inflamatoria, la tuberculosis genital y la actinomicosis. Los antecedentes de DIU, la clínica y los hallazgos radiológicos como la presencia de una masa pélvica con invasión y engrosamiento de otras estructuras y la ausencia de adenopatías; hace más probable el diagnóstico de la actinomicosis abdominopélvica y como segunda posibilidad la tuberculosis genital. Resumen en inglés A 41 year-old female with intrauterine contraceptive device (ICD) from 8 year ago that complained fever and abdominal pain during 24 hours and leucocitosis. The radiology examination tests showed cegal, appendiceal, and right ovary enlargement with swollen of fat adjacent. In the differential diagnosis should be include: apendicitis, diverticulitis, chronic inflammatory digestive disease or mesenterical adenitis. In the differential diagnosis included: ovarian neoplasm, e (mas) ndometriosis, ectopic pregnancy, ovarian torsion and pelvic inflammatory diseases. From pelvic infections, it is import consider pelvic inflammatory disease, genital tuberculosis and pelvic actinomycosis. With the antecedent of ICD, the clinic and the radiological finding as abdominal mass with invasion of adjacent structures and absence of adenopathy; the first diagnosis is a abdominopelvic actinomycosis and the second is a genital tuberculosis.

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Manejo de las radiaciones ionizantes en instalaciones dentales españolas: intraorales y panorámicos/ Use of ionizing radiations in spanish dental equipments: intraoral and panoramic

Jodar, S; Alcaraz, M; Martínez-Beneyto, Y; Pérez, L; Velasco, E; López, M
2005-02-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue determinar las características de la radiología dental en la Comunidad Autónoma de Murcia, con el propósito de poder evaluar el grado de cumplimiento de las recomendaciones Oficiales de la Unión Europea. Para ello se estudian 1822 informes oficiales de control de calidad en radiodiagnóstico dental intraoral y 157 pertenecientes a exámenes panorámicos durante cinco años consecutivos. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que (mas) un tercio de los equipos dentales intraorales revisados presentan averías en su funcionamiento y un 6´24% en el caso de los panorámicos. Solamente un 63.54% de las instalaciones intraorales cumplirían con las recomendaciones oficiales al emplear equipos modernos que funcionan a 70 kVp, 8 mA, 20 cm. de distancia foco piel y 1.5 mm de Al. Se ha producido un descenso del 11.53% en las dosis medias administradas a lo largo del estudio, aumentando la empleada con aparatos panorámicos. La entrada en vigor de esta nueva legislación ha supuesto un descenso en las dosis medias de radiación administradas a los pacientes tras los cinco años de evolución analizados aunque se sigue incumpliendo las recomendaciones oficiales europeas sobre Protección Radiológica. Resumen en inglés The aim of the study was to determinate Dental Radiology behaviour in Murcia Community to control the European Union Recommendations. 1822 official reports on quality assurance in intraoral radiology and 155 official reports on panoramic radiology have been studied. The results indicate that one and a half of intraoral radiographic equipments studied and 6´24% in panoramic had alterations. Only the 63´54% of the surgeries achived the European Community Recommendations o (mas) f intraoral radiology working to 70 kVp, 8 mA and 1.5 mm of Al. There have been a decrease of the intraoral radiation dose exposured. The recent legislation have meant a decrease in the intraoral radiation dose administrated despite of the unachivement of European Community Recommendations.

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Carcinoma Sarcomatoide De Pulmón: Reporte Del Primer Caso En Venezuela. Como Aporte A La Literatura

FALCÓN PÉREZ, BLADIMIRO A; YÉPEZ GONZÁLEZ, ANA C
2006-06-01

Resumen en español El carcinoma sarcomatoide es una neoplasia maligna bifásica, con diferenciación epitelial y mesenquimatosa, poco frecuente, de localización extremadamente rara en pulmón, con incidencia del 0,16 % al 1 %, siendo 11 veces más frecuente en hombres. Presentamos un paciente masculino de 43 años quien acude a la consulta por monoartralgia coxofemoral izquierda; al examen funcional refería tos seca, dolor en hemitórax derecho, cuello, región escapular. Al examen físic (mas) o: ruidos respiratorios disminuidos en tercio superior derecho sin agregados. Radiología de tórax: hiperdensidad de bordes definidos en tercio superior derecho, de aspecto tumoral. Se confirma imagen con tomografía. Se realiza broncofibrocospia reportando parcial obliteración del orificio anterior del lóbulo superior derecho, no observándose franco tumor. Se toma biopsia dirigida percutánea transtorácica; el estudio anatomopatológico describe tumor anaplásico, los hallazgos inmuno-histoquímicos demostraron coexpresión de citoqueratina y vimentina, correspondiéndose con carcinoma sarcomatoide. El gammagrama óseo detectó la existencia de metástasis en cabeza femoral izquierda, motivo de la consulta. Resumen en inglés Carcinoma sarcomatoid is a two-phase wicked neoplasia; with differentiation epithelial and mesenquimatosa, not very frequent and extremely strange localization in lung, with an incidence of the 0.16 % to 1 %, being more frequent 11 times in men. We present a masculine patient 43 year-old who goes to the consultation for pain in articulation left Cox femoral; functional exam he referred dry cough, pain in right hemi thorax, neck and scapular region; physical exam the breat (mas) hing noises were diminished in third right superior. In radiology thorax image of borders was observed defined in third superior de aspect tumor, confirms with tomography axial of thorax and broncofibrocospia not observed frank tumor, reason why takes directed biopsy percutan trans thoracic; study anatomopathology describes anaplasic tumor, discoveries immunohistochemestry demonstrated citokeratin coexpresion and vimentin belonging together with carcinoma sarcomatoide, the bony gammagrama detected metastases existence in head femoral left, place where that motivate the consultation.

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PERSPECTIVAS DE LOS RADIÓLOGOS CON RESPECTO AL ERROR Y A LA TRIBUNALIZACION EN EL EJERCICIO DE LA ESPECIALIDAD EN CHILE/ RADIOLOGISTS VIEWPOINTS CONCERNING ERROR-MAK-ING AND LITIGATION RISK IN RADIOLOGY PRACTICE IN CHILE

Ortega T, Dulia; García M, César; Zárate C, Mónica
2008-01-01

Resumen en español Manejar el error es un factor clave en la atención radiológica para evitar resultados no deseados y conflictos. En el ejercicio radiológico nacional, no sabemos cómo afecta este tema a los radiólogos. Aplicamos una encuesta a 123 radiólogos inscritos en el "Curso Actualizaciones en Radiología 2005" para medir su grado de conocimiento del error y obtener una base para su discusión entre los radiólogos y las instituciones de atención médica. Analizamos 73 encuest (mas) as. Los radiólogos saben que el error y sus consecuencias son frecuentes y previsibles; que pueden derivar en conflictos y demandas; los errores deben ser comunicados al paciente, al médico tratante o al radiólogo involucrados. La mayoría tiene información sobre error y desearían aprender más. En el futuro, ven aumento de la conflictividad, pero soluciones más rápidas. Es imperioso para los radiólogos y las instituciones de atención médica desarrollar políticas efectivas para prevenir el error y sus consecuencias Resumen en inglés Error management is a key factor in radio-logy practice to prevent unfavorable outcomes and conflicts in healthcare settings. In the framework of radiology practice at national level there are no records on the impactofthis issue upon radiologists. A survey was conducted among 123 radiologists attending the Course Update in Radiology, 2005, aimed at assessing error-making awareness so as to provide radiology community and healthcare institutions with findings intended to (mas) promote discussion among them. Seventy-three (73) forms considered pertinent were analyzed. Radiologists are aware that error-making and its consequences in medical practice is frequent and preventable, and that it may transíate into conflicts and eventual lawsuits. Errors must be informed to pa-tient, clinician or radiologist involved. Most radiologists has information about error mechanisms and wants to learn more about error mamagement strategies. Looking forward, an increase in conflicts is percei-ved, but faster solutions as well. It is mandatory for radiologists and healthcare institutions to implement effective policies for preventing medical error an its consequences

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Rentabilidad de la Ecografía en un Servicio de Urología/ Cost-effectiveness of ultrasound in a urology department

Nogueras Gimeno, Miguel Ángel; Marrón Penón, María Cruz; Guinda Sevillano, Carlos; Espuela Orgaz, Ricardo
2006-05-01

Resumen en español La ecografía ha demostrado ser una prueba diagnóstica de gran sensibilidad, especificidad y exactitud. El urólogo es el profesional mas capacitado para sacar el máximo rendimiento a esta técnica, de forma que la disponibilidad de ecógrafos por parte de los Servicios de Urología racionaliza y limita la demanda de ecografías, disminuye de forma importante la petición de exploraciones radiológicas y reduce el número de cistoscopias, siendo un elemento indispensabl (mas) e en las consultas de Alta Resolución. Presentamos la estadística sobre la utilización de la ecografía en nuestro Servicio, en el que ha desaparecido la demanda de ecografías desde las Consultas de Urología al Servicio de Radiodiagnóstico. La tasa de utilización es muy alta y refleja el criterio funcional de uso de los ecógrafos. Al analizar la rentabilidad económica nos hemos encontrado con la ausencia casi total de ensayos clínicos controlados que comparen desde el punto de vista de rentabilidad económica las distintas técnicas de imagen utilizadas en Urología. No existen estudios de costes que comparen las ecografías realizadas por urólogos con las ecografías solicitadas a los Servicios de Radiología. Resumen en inglés Ultrasonography has demonstrated to be a precise test with high sensitivity and specificity. The urologist is the most capable professional to obtain the maximum effectiveness of this technique, so that the availability of ultrasound machines in urology departments rationalizes and limits the demand of ultrasound tests, diminishes significantly the indication of radiological tests and the number of cystoscopies, being an indispensable element in high-resolution office con (mas) sultations. We report the statistics of the use of ultrasound in our department, with the disappearance of the demand of ultrasound tests from the urology outpatient clinic to the radiology department. The use rate is high, reflecting the functional criteria for use of the ultrasound equipment. In the economic analysis we found there is an almost complete absence of controlled clinical trials comparing the cost effectiveness of imaging tests in urology. There are not cost studies comparing ultrasounds performed by the urologist with those performed by radiologists.

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Anatomía quirúrgica del drenaje venoso en la región del triángulo carotídeo/ Surgical anatomy of jugular vein tributaries

GONZÁLEZ R, JOSÉ; CANTÍN L, MARIO; CORONADO G, CÉSAR; SUAZO G, IVÁN
2010-06-01

Resumen en español Los principales afl uentes de la vena yugular interna se incorporan a nivel cervical por medio del tronco venoso tirolinguofacial. Clásicamente se ha descrito su formación por la unión de la vena facial, lingual y tiroidea superior. El objetivo de este estudio fue determinar las variaciones en la presentación del tronco tirolinguofacial en cadáveres humanos de la región del Maule, Chile. Se disecaron 30 hemicuellos pertenecientes a 15 cadáveres humanos de ambos sex (mas) os, con un rango de edad entre 29 y 50 años, y se analizaron mediante observación directa. Se observó la formación de tronco venoso en la totalidad de los casos, siendo 53,3% correspondiente al tronco de tipo tirolinguofacial, 23,3% linguofacial, 20% tirolingual y sólo un 3,3% el tronco tirolinguofaringofacial. No se encontró la formación del tronco venoso de tipo tirofacial. Además se encontró una correlación significativa entre el diámetro de la vena yugular interna y el tronco venoso conformado por estas venas. Por lo tanto, existen variaciones morfológicas en los patrones de conformación de las venas facial, lingual y tiroidea superior, siendo estos datos de importancia para áreas de cirugía oncológica, cirugía plástica, cirugía de cabeza y cuello y radiología Resumen en inglés Background: The main tributaries of the internal jugular vein join at cervical level through the venous thyrolinguofacial trunk. This trunk is classically described as formed by the union of the facial, superior thyroid and lingual veins. Aim: To evaluate variations in the formation of the thyrolinguofacial trunk in human cadavers. Material and Methods: Thirty hemi-necks were dissected in human cadavers of nine men and six women, with ages ranging between 29 and 50 years, (mas) and analyzed by direct observation. Results: In 16 hemi-necks (53.3%), the trunk was thyrolinguofacial; in seven (23.3%), it was linguofacial; in six (20%), it was thyrolingual and in one case (3.3%) it was thyrolinguo pharyngofacial. No thyrofacial trunk formation was found. There was a correlation between the diameter of the internal jugular vein and of the venous trunk formed by these veins. Conclusions: There are morphological changes in the formation patterns of facial, lingual and superior thyroid veins. This information is useful for surgical oncology, plastic surgery, head and neck surgery and radiology

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Perforación intestinal espontánea durante el período neonatal/ Spontaneous intestinal perforation during neonatal period

León del Pedregal, Jorge; Pavez M, Paula A; Bancalari M, Aldo
2006-10-01

Resumen en español Introducción: La perforación intestinal espontánea (PIE) es una patología no habitual de baja frecuencia en el período neonatal. Objetivo: Describir la evolución clínica de dos recién nacidos (RN) con perforaciones intestinales espontáneas y discutir la presentación clínica, el diagnóstico imagenológico, el tratamiento médico quirúrgico y las posibles causas que pueden producir esta patología. Casos clínicos: RN de pretérmino, ambos de sexo masculino de (mas) 680 y 1 370 gramos de peso al nacer, que a las 36 horas de vida presentaron signos clínicos de distensión abdominal y compromiso del estado general. La sospecha diagnóstica se confirmó con radiografía de abdomen simple, efectuándose una laparotomía en la cual se encontró una perforación única del colon en el neonato de menor peso, y dos perforaciones del ileon terminal en el otro. En ambos neonatos se realizó resección intestinal y anastomosis término terminal. El RN de mayor peso y edad gestacional evolucionó satisfactoriamente y el otro falleció a los 4 días de vida por falla mutisistémica. Conclusión: La perforación gastrointestinal espontánea neonatal se presenta como una brusca y progresiva distensión abdominal, el diagnóstico se sospecha por clínica y por el neumoperitoneo en la radiología de abdomen, y se confirma en la laparotomía Resumen en inglés Background: Spontaneous intestinal perforation (SIP) is a rare pathology in the neonatal period. Objective: To describe the clinical evolution of 2 newborns with spontaneous gastrointestinal perforations, in order to discuss clinical manifestations, diagnosis and medical-surgical treatment. Also, review possible events that may trigger this pathology. Case-reports: preterm newborns with SIP, both males with birth weight 680 and 1 370 g, showing clinical signs of abdominal (mas) distension before 36 hours of life. In both cases, the diagnostic suspicion arose from the abdominal radiography that revealed a pneumoperitoneum. Laparotomy was performed, where a single colon perforation was found in the smaller newborn and two ileum perforations in the other child. In both neonates, intestinal resection and end to end anastomosis was done. The newborn with major gestational age and birth weight evolved successfully, whereas the other one died at the 4° day of life due to systemic failure. Conclusion: Spontaneous gastrointestinal perforation in neonates presents with abdominal distension. Diagnosis is suspected from clinical signs, abdominal radiology and confirmed by laparotomy

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Inicio de la cardiología en Venezuela

Bermúdez Arias, Fernando; Bermúdez Pirela, Valmore; Cano Ponce**,, Clímaco; M Leal**,, Eliluz; C Cabrera, Mayela; Medina Reyes**,, Mayerlím; A Lemus, Miguel
2006-03-01

Resumen en español La cardiología, previamente establecidas sus bases entre los siglos XVI y XX, se inicia en 1920, cuando por primera vez aparece el vocablo "cardiología" como título de la revista Archivos de Cardiología y Hematología, fundada por Pitaluga y Galandre, en España. En Venezuela la inicia, en 1925, el doctor Heberto Cuenca Carruyo, en Maracaibo, la cual continúa en Caracas, de 1931 a 1938. Cuenca regenta la cátedra de Medicina Interna (UCV), desde 1935, y fue Jefe del (mas) Servicio de Medicina (Hospital Vargas, 1936). Continuaron los doctores Gustavo Plaza Izquierdo como jefe de la Cátedra de Cardiología (1936), y Bernardo Gómez desde 1937. Éste, posteriormente, inicia la estructuración de las instituciones cardiológicas básicas del país, campaña a la cual se incorporó el doctor Carlos Gil Yépez. Cuenca publicó noventa trabajos de investigación clínica, treinta de ellos sobre la cardiología: isquemia, arritmias, electrocardiografía, radiología, congénitas, miocardiopatías y corazón en deportes, publicados en: 1. Revista de la Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia. 2. Gaceta Médica de Caracas. 3. Archivos Venezolanos de Cardiología y Hematología, esta última, fundada y editada por él, en 1935, la cual constituyó la primera revista cardiológica venezolana. La primera investigación, en 1927, versó sobre electrocardiografía Resumen en inglés Summary Cardiology established its bases between the XVI century and XX century and begins in 1920, when for the first time the word "cardiology" appears as the title of the magazine of the "Archivos de Cardiología y Hematología", founded by Pitaluga and Galandre, in Spain. In Venezuela cardiology was started in 1925, by Doctor Heberto Cuenca Carruyo in Maracaibo, and continued in Caracas from 1931 to 1938. Cuenca regents the Internal Medicine class at the UCV from 1935 (mas) , and also was the chief of Medical Service at the "Hospital Vargas" in 1936. He was followed by doctors Gustavo Plaza Izquierdo as the chief of the Cardiology Class in 1936, and Bernardo Gómez in 1937. Later on, Gómez initiated the structuring of the basic cardiological institutions of the country campaign to which was incorporated doctor Carlos Gil Yépez. Cuenca published ninety research papers on clinical investigation, thirty of the them about cardiology: ischemia, arrhythmias, electrocardiography, radiology, congenital ones, miocardiopatías and heart in sports, published in the magazine of the "Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia", "Gaceta Médica de Caracas" and "Archivos Venezolanos de Cardiología y Hematología" which was edited by him in 1935. This was the first Venezuelan cardiological magazine. The first of his investigations, in 1927, was about electrocardiography

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Uretrocistografía en Niños: Percepción de los Padres/ Uretrocystography in Children: Parents' Perception

MOËNNE B, KARLA; SAIEH A, CARLOS; ORTEGA F, XIMENA; ESCAFFI J, JUAN ANTONIO; PÉREZ S, CAROLINA
2010-08-01

Resumen en español Con frecuencia se califica a la uretrocistografía miccional (UCG) como un examen doloroso y mal tolerado por los niños, lo que resulta discordante con la experiencia de los autores. Objetivo: Evaluar la percepción de los padres de las UCG efectuadas a sus hijos, antes y después del examen. Durante el año 2009, en el Servicio de Radiología de Clínica Las Condes, se solicitó a los padres contestar anónimamente una encuesta que incluía: edad y sexo del niño, espec (mas) ialidad médico solicitante, información recibida respecto del examen, explicitar expectativas antes del examen y opinión posterior. Se evaluaron 86 encuestas; edades: 1 mes a 8 años; 52,3% (45) niñas y 47,7% (41) varones; pediatra deriva 59% y nefrólogo 33%; 20% no recibió información del solicitante. Antes del examen: 2,3% como una visita al pediatra, 26,7% molesto, 16,3% un poco doloroso, 21% doloroso y 33,7% agresivo/terrible. Después de la UCG: 24,4% como una visita al pediatra, 45,3% molesto, 22,1% un poco doloroso, 4,7% doloroso y 3,5% agresivo/terrible. Post-examen: 66% mejora la percepción, 29% mantiene y 5% empeora. Conclusiones: La percepción de los padres mejora significativamente después de efectuado el examen; el 91,8% considera el examen como molesto o un poco doloroso Resumen en inglés Voiding cystourethrography (VCUG) has been usually considered as a painful and badly tolerated procedure in children. This opinion is not agreed with local experience of the authors. Objective: To evaluate the parent's perception about VCUG in children before and after the procedure. Methods: In 2009, parents of children who carne to Radiology Department for a VCUG completed an anonymous survey, including age and sex of their children, physician referent specialty, inform (mas) ation received about the exam, expectation before and opinion after the procedure. Results: During 12 months 86 surveys were evaluated; patient's age was ranged between 1 month to 8 years with 52.3%> (45) girls and 47.7%> (41) males. Patients were referred from general pediatric in 59%o or nephrology practice in 33%>; 20%> of the patients did not receive any information about the procedure before. About the expectation of VCUG, previous the exam, parents considered the examination as a pediatrician visit in 2.3%, uncomfortable in 26.7%>, a little painful in 16.3%, painful in 21% and aggressive or terrible in 33.7%o. After the examination, parents' opinion was: 24.4%> as a pediatrician visit, 45.3%> uncomfortable, 22.1%o a little painful, 4.7%> painful and 3.5%> aggressive or terrible. The global parents' perception about VCUG after the exam improved in 66%> cases, did not change in 29%> and went worse in 5%. Conclusion: Parent's perception about VCUG in children significantly improves after the procedure; in 91.8%> the examination was considered uncomfortable or only a little painful

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Experiencia en embolización supraselectiva de arterias vesicales para manejo de hematuria incoercible/ Experience in superselective embolization of bladder arteries in the treatment of intractable hematuria

Palma Ceppi, C.; Reyes Osorio, D.; Palma Ceppi, R.; Palavecino, P.
2008-05-01

Resumen en español Introducción: La hematuria, uno de los principales motivos de consulta urológica, es producida por un amplio número de patologías desde infecciones urinarias hasta neoplasias malignas. El manejo de la hematuria incoercible puede requerir la acción de Radiología Intervencional en aquellos casos en que la patología queda fuera del alcance terapéutico habitual. Esta es una aproximación menos invasiva para el tratamiento de esta patología. Material y métodos: Revis (mas) ión retrospectiva de 6 casos de embolización supraselectiva de arterias vesicales con micropartículas, en hematurias macroscópica incoercible. Seguimiento a corto y mediano plazo. Resultado: Cuatro pacientes tuvieron una evolución favorable, con desaparición de la hematuria macroscópica a las 48 horas del procedimiento. En dos casos se requirió de un segundo procedimiento endovascular (coils) a una semana. Los pacientes no presentaron complicaciones relacionadas a la intervención, durante el período de seguimiento. Discusión: En pacientes no aptos para resolución quirúrgica de hematuria o en aquellos con falla de tratamiento habitual, la embolización supraselectiva parece ser una alternativa viable y sin complicaciones inmediatas. Se requieren estudios con seguimiento más prolongado y mayor número de casos para probar esta hipótesis. Resumen en inglés Introduction: The hematuria, one of the main motives of urologic consultations, is produced by an extensive number of urinary pathologies from infections to cancer. The management of hematuria can require the action of Interventional Radiology in those cases in which the pathology is outside of surgery therapy. This is an approximation less invasive for the management of this pathology. Material and Methods: Retrospective review of 6 cases of supraselective embolization o (mas) f bladder arteries with micropaticles in intractable macroscopic hematuria with associated anemia. Short and extensive monitoring. Results: Four patients had a favorable evolution, with disappearance of macroscopic hematuria at 48 hours of the procedure. In two cases it was necessary a second endovascular procedure (coils) one week later. The patients did not present complications related to the intervention during the period of current monitoring. Conclusion: In ineligible patients for surgical resolution of hematuria or in those with failure of habitual processing, the selective embolization seems to be a viable alternative and without immediate complications for the management. Studies with greater number of cases and more prolonged monitoring are required to test this hypothesis.

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Osteomielitis Crónica en el Hospital Universitario de Caracas/ Chronic Osteomyelitis at the University Hospital in Caracas

Caldera, Jocays; Vásquez, Yrene; Guevara, Rafael N.; Silva, Marisela; Landaeta, Maria E.
2007-01-01

Resumen en español La osteomielitis crónica (OMC) persiste como un problema de difícil solución, con múltiples recurrencias, limitaciones diagnósticas y terapéuticas que generan complicaciones discapacitantes y numerosas hospitalizaciones. Es consecuencia de un diagnóstico tardío o tratamiento ineficaz, que hacen crucial la adecuada utilización de los métodos diagnósticos y de un tratamiento óptimo. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de OMC en el Hospital Universita (mas) rio de Caracas (HUC). Se revisaron las historias del HUC entre enero 1995 y enero 2001, obteniéndose 207 casos, para estudiar las características de la enfermedad con respecto a: edad, sexo, hueso mayormente afectado, factores de riesgo o enfermedades subyacentes, métodos diagnósticos utilizados, microorganismos aislados y tipo de tratamiento. Las características estudiadas fueron similares a lo descrito en la literatura. La radiología fue el estudio más utilizado (84,06%), sin embargo se apreció una subutilización de los métodos diagnósticos disponibles. Se realizó tratamiento combinado médico-quirúrgico (antibioticoterapia y limpieza quirúrgica) en 76,81% de los pacientes, se tomaron muestras óseas para cultivos en 53,83% de los pacientes intervenidos, se apreció un alto porcentaje de recaídas (35,22%) y amputaciones (47,77%), lo que refleja un manejo no óptimo de la OMC, que genera una morbilidad significativa que afecta la calidad de vida e incrementa los costos hospitalarios. Resumen en inglés Chronic osteomyelitis (COM) persists as a difficult to solve problem, with multiple recurrences, diagnostic and therapeutic limitations that generate disabling complications, and numerous hospitalizations. It is consequence of a retarded diagnosis or ineffective treatment, which turn make an adequate use of diagnostic methods and optimal treatment crucial. A descriptive study of COM cases seen at the University Hospital in Caracas between January 1995 and January 2001 inc (mas) luded a total of 207 cases. The study included the characteristics of the disease regarding age, sex, most compromised bone, risk factors or underlying diseases, diagnostic methods used, microorganisms isolated and type of treatment. The characteristics studied were similar to those described in the literature. Radiology was the most used examination (84.06%); nevertheless, there was a sub utilization of diagnostic methods available. A combined medical-surgical treatment (antibiotics and surgical cleaning) was used in 76.81% of the patients; bone samples for culture were taken from 53.83% of the patients treated; and there was a high percentage of relapses (35.22%) and amputations (47.77%), which reflects a non optimal management of COM, that generates a significant morbidity that affects life quality and increases hospital costs.

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Análisis bibliométrico de los artículos científicos publicados en la Revista Médica Electrónica (2003-2009)/ Bibliometric analysis of the scientific articles published in Revista Médica Electrónica (2003-2009)

García Suárez, Lourdes; de León Rosales, Lázaro; Fuentes García, Sonia; Ferreiro García, Beatriz
2010-06-01

Resumen en español El objetivo del trabajo fue describir la Revista Médica Electrónica, de Matanzas, realizando un estudio de los artículos publicados entre los años 2003 y 2009. Se analizaron 531 trabajos, obteniendo información sobre la cantidad de artículos publicados por años analizados, el promedio de artículos en cada número de la revista, la especialidad del primer autor, la cantidad de docentes de las especialidades médicas, el motivo de la publicación, los municipios e i (mas) nstituciones de salud donde se realizaron las investigaciones, y el por ciento de artículos publicados por municipios e instituciones de salud. Se registró un promedio de 75 artículos por año y 12,6 artículos por número de la revista. Las especialidades más representadas de los principales autores fueron: Cirugía General, Microbiología, Neurocirugía, Ortodoncia, Ortopedia y Traumatología, Cardiología, Gastroenterología, Embriología Médica, Inmunología, Medicina Natural Tradicional, Pediatría y Radiología. Por su parte, se constató que fue bajo el por ciento de los docentes que publicaron. Asimismo, predominó el interés personal como el motivo de la publicación. Matanzas, Cárdenas, Colón y Varadero fueron los municipios que más han contribuido. Se comprobó que las instituciones que más aportaron fueron la Universidad de Ciencias Médicas Dr. Juan Guiteras Gener, de Matanzas, así como los hospitales de la provincia. Resumen en inglés The aim of our study was describing Revista Médica Electrónica, of Matanzas, reviewing the articles published between 2003 and 2009. 531 articles were analyzed, obtaining information on the quantity of published articles per analyzed years, the average of articles published in each number of the journal, the specialty of the first author, the quantity of the docents of each medical specialty, the motivation of the publication, municipalities and health institutions wher (mas) e investigations were developed, and percent of published articles per municipalities and health institutions. We recorded an average of 75 articles per year and 12,6 articles per number. The most representative specialties of the main authors were: General Surgery, Microbiology, Neurosurgery, Orthodontics, Orthopedics and Traumatology, Cardiology, Gastroenterology, Medical Embryology, Immunology, Traditional Natural Medicine, Pediatrics and Radiology. We stated that a low percent of docents published their work. We also stated that there was a predominance of personal interests as motivation of the publication. Matanzas, Cardenas, Colon and Varadero were the municipalities with more contributions. It was also stated that the institutions with more articles published were the Medical Sciences University Dr. Juan Guiteras Gener and the hospitals of the province.

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Diagnóstico de la Calibración del Equipo Biomédico en Entidades de Salud del Departamento de Risaralda/ Determining biomedical equipment calibration in health care Institutions in the Risaralda Department of Colombia

López-Isaza, Giovanni A.; Llamosa-Rincón, Luis E.
2008-07-01

Resumen en español Objetivo Determinar las características de calidad relacionadas con el seguimiento de patrones de calibración del equipo biomédico y su seguridad eléctrica, imple-mentadas por las entidades prestadoras del servicio de salud en el Departamento de Risaralda. Métodos Estudio descriptivo. Utilizando muestreo no probabilístico con criterio de mayor inventario de equipos y demanda de servicios, para las categorías de Clínicas, Centros de Estética, Radiología y Odontol (mas) ogía, y para la de Hospitales, censo; el instrumento se aplicó a 32 entidades prestadoras del servicio de salud, distribuidas en los 14 municipios del Departamento de Risaralda, entre Septiembre 2005-Enero 2006. Resultados Las categoría con mayor equipo electromédico es la de Hospitales con el 56 %. Pereira, la capital de Risaralda, tiene el 81 % de los equipos electromédicos. Todas las entidades están sin acreditación en norma NTC-ISO-IEC-17025 certificada por Superintendencia de Industria y Comercio -SIC. Ninguna entidad de las contratadas externamente por las entidades encuestadas, se encuentra acreditada. Conclusiones En el Departamento de Risaralda existe riesgo de salud pública. Las entidades prestadoras del servicio de salud, están sin acreditación en norma NTC-ISO-IEC-17025 y las entidades externas que a su vez son contratadas por estas, para calibración de sus equipos, tampoco se encuentran acreditadas. Con base en la información obtenida en equipos sin calibrar con patrones internacionales, los diagnósticos tienen gran potencial para ser errados. También coloca en desventaja competitiva a las entidades de salud, frente a otras que se encuentren acreditadas y que estén ubicadas en Colombia o en otros países. Resumen en inglés Objective Determining quality features related to tracking biomedical equipment calibration patterns and their electrical safety as implemented by Health Care Institutions in the Risaralda department. Methods This was a descriptive study using non-probabilistic sampling and the criterion of a greater equipment inventory and service demand for Clinics, Aesthetic, Radiology and Dentistry Centres and Hospitals. Census; the instrument was applied to 32 health-care institution (mas) s distributed throughout the Risaralda department’s 14 municipalities between September 2005 and January 2006. Results Hospitals was the category having a highest number of electro-medical equipment (56 %). Pereira (the capital of Risaralda) had 81 % of all electro-medical equipment. All the institutions lacked NTC-ISO-IEC-17025 accreditation regarding standards certified by the Superintendence of Industry and Commerce. None of the institutions externally contracted by the institutions being surveyed was accredited. Conclusions There is a public health risk in the Risaralda department; all health-care institutions lacked NTC-ISO-IEC-17025 accreditation and external institutions (in turn being hired by them for calibrating their equipment) also lacked accreditation. Based on the information obtained from non-calibrated equipment having international patterns, there is a great danger that determining the quality of biomedical equipment calibration patterns may be erroneous. It also places health-care institutions at a competitive disadvantage when compared to other accredited institutions in Colombia or in other countries.

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Diagnóstico de la Calibración del Equipo Biomédico en Entidades de Salud del Departamento de Risaralda/ Determining biomedical equipment calibration in health care Institutions in the Risaralda Department of Colombia

López-Isaza, Giovanni A; Llamosa-Rincón, Luis E
2008-07-01

Resumen en español Objetivo Determinar las características de calidad relacionadas con el seguimiento de patrones de calibración del equipo biomédico y su seguridad eléctrica, imple-mentadas por las entidades prestadoras del servicio de salud en el Departamento de Risaralda. Métodos Estudio descriptivo. Utilizando muestreo no probabilístico con criterio de mayor inventario de equipos y demanda de servicios, para las categorías de Clínicas, Centros de Estética, Radiología y Odontol (mas) ogía, y para la de Hospitales, censo; el instrumento se aplicó a 32 entidades prestadoras del servicio de salud, distribuidas en los 14 municipios del Departamento de Risaralda, entre Septiembre 2005-Enero 2006. Resultados Las categoría con mayor equipo electromédico es la de Hospitales con el 56 %. Pereira, la capital de Risaralda, tiene el 81 % de los equipos electromédicos. Todas las entidades están sin acreditación en norma NTC-ISO-IEC-17025 certificada por Superintendencia de Industria y Comercio -SIC. Ninguna entidad de las contratadas externamente por las entidades encuestadas, se encuentra acreditada. Conclusiones En el Departamento de Risaralda existe riesgo de salud pública. Las entidades prestadoras del servicio de salud, están sin acreditación en norma NTC-ISO-IEC-17025 y las entidades externas que a su vez son contratadas por estas, para calibración de sus equipos, tampoco se encuentran acreditadas. Con base en la información obtenida en equipos sin calibrar con patrones internacionales, los diagnósticos tienen gran potencial para ser errados. También coloca en desventaja competitiva a las entidades de salud, frente a otras que se encuentren acreditadas y que estén ubicadas en Colombia o en otros países. Resumen en inglés Objective Determining quality features related to tracking biomedical equipment calibration patterns and their electrical safety as implemented by Health Care Institutions in the Risaralda department. Methods This was a descriptive study using non-probabilistic sampling and the criterion of a greater equipment inventory and service demand for Clinics, Aesthetic, Radiology and Dentistry Centres and Hospitals. Census; the instrument was applied to 32 health-care institution (mas) s distributed throughout the Risaralda department’s 14 municipalities between September 2005 and January 2006. Results Hospitals was the category having a highest number of electro-medical equipment (56 %). Pereira (the capital of Risaralda) had 81 % of all electro-medical equipment. All the institutions lacked NTC-ISO-IEC-17025 accreditation regarding standards certified by the Superintendence of Industry and Commerce. None of the institutions externally contracted by the institutions being surveyed was accredited. Conclusions There is a public health risk in the Risaralda department; all health-care institutions lacked NTC-ISO-IEC-17025 accreditation and external institutions (in turn being hired by them for calibrating their equipment) also lacked accreditation. Based on the information obtained from non-calibrated equipment having international patterns, there is a great danger that determining the quality of biomedical equipment calibration patterns may be erroneous. It also places health-care institutions at a competitive disadvantage when compared to other accredited institutions in Colombia or in other countries.

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Cursos por videoconferencia/ Continuous Medical Education: videoconferencing courses

Picorel, Jorge; Gómez Giménez, Eduardo; Müller, Úrsula; Enríquez, Alejandro César; Echegaray, Ariel; Gómez Fredes, Paula
2010-04-01

Resumen en español El Curso de Especialista en Diagnóstico por Imágenes persigue un doble objetivo: pedagógico y también que los residentes obtengan el puntaje exigido para rendir el examen de especialista ante los organismos que correspondan. Hasta 2009, la manera tradicional del dictado de las clases en Bahía Blanca fue la presencial; a partir de ese año, se adoptó la modalidad de la televideoconferencia. Los programas fueron los habituales de videoconferencia, como el Skype u OoVo (mas) o, y sistemas de envío electrónicos tipo Rapidshare. Este sistema solo requiere de dos notebook, un proyector multimedia, un monitor extra y conexión a Internet de banda ancha. Una vez que el disertante envía la clase habitualmente en Power Point o Flash, se la instala en la notebook que se proyectará por el multimedio. La notebook restante, que posee cámara, se posiciona de manera que la proyección sea vista por el disertante. También puede dictarse la clase mediante la opción de"compartir la pantalla", pero esto tiene como dificultad que el ancho de banda no sea el adecuado, lo que lentifica la proyección. Durante la conferencia, el expositor se muestra en la pantalla de un monitor más grande y, al finalizar la exposición se da lugar a preguntas. Se realizaron conferencias múltiples, por ejemplo, entre Bahía Blanca, Tucumán y España, habiendo podido interactuar todos. Esta modalidad se está perfeccionando para que el año próximo se integren las residencias del país que quieran aprender en conjunto, sin limitación geográfica. También los Cursos Superiores de la Sociedad Argentina de Radiología son parte del proyecto. La experiencia pasada fue muy enriquecedora pues permitió escuchar a docentes de primer nivel, tanto nacionales como extranjeros, con el consecuente ahorro de tiempo y dinero. Resumen en inglés The Imaging Specialist Course has two goals, one being educational and the other focused on the possibility that residents will get the level required to take the specialist exam. Until the year 2009, students traditionally attended classes in Bahía Blanca. Thereafter, the video teleconferencing method was implemented. The programs were those commonly used for videoconferencing and included the Skype or Oovoo, and systems to electronically send data, such as Rapidshare. (mas) This system only consists of two electronic notebooks, a multimedia projection system, an additional monitor and remote connection through the Internet. The lecturer usually sends his/her presentation in Power Point or Flash. This is further downloaded in the notebook that will be used for multimedia projection. The other notebook, fitted with a camera, is placed in such a way that the lecturer will be able to watch the projection. The lecture may be also transmitted using the "shared screen" option. However, if the wide band is not adequate, projection will be slow. During his/her presentation, the lecturer is seen on the screen of a larger monitor, and is asked questions at the end of the lecture. Multiple videoconferencing was carried out between Bahía Blanca, Tucumán and Spain, with overall interaction. By next year, videoconferencing is expected to include those residencies around the country interested in shared learning without geographic boundaries. The Argentine Society of Radiology Courses are also part of this project. The preliminary experience was fruitful, since local and foreign highly qualified educators could be listened to, thus saving time and money.

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Evaluación del manejo interdisciplinario de una serie de 53 pacientes con hepatolitiasis/ Evaluation of interdisciplinary care of a series of 53 patients with hepatholithiasis

Castaño, Rodrigo; Matar, Omar; Quintero, Víctor; Hoyos, Sergio; Restrepo, Juan Carlos; Correa, Gonzalo; Sanín, Eugenio; Erebrie, Faruk; Núñez, Edilberto; Calvo, Víctor; García, Luz Helena
2010-06-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar, en una serie de enfermos con hepatolitiasis, el resultado del manejo interdisciplinario. Pacientes y métodos: Durante 8 años se valoraron, en un estudio retrospectivo, 53 pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis. Resultados: Se estudiaron 23 hombres (43%) y 30 mujeres con una edad promedio de 50 ± 15 años (25 a 83 años). Predominó el dolor (94%), seguido de ictericia (68%) y fiebre (57%). Según la clasificación de Tsunoda, 6 pacientes eran (mas) Tsunoda I, 12 Tsunoda II, 4 Tsunoda III y 5 Tsunoda IV. El compromiso más frecuente fue del lóbulo izquierdo (36%) o bilateral (34%). La colangiografía endoscópica tuvo éxito en el 64% y solo se manejaron 4 pacientes por la vía transparietohepática (2 éxitos). Se operaron 35 pacientes (66%) y lo más frecuente fue la hepatectomía izquierda en 40% (7 con asa subcutánea) seguida por hepaticoyeyunostomía con asa subcutánea (26%). Se realizaron cuatro trasplantes ortotópicos de hígado que evolucionan asintomáticos en pacientes con complicaciones por cirrosis. Las complicaciones postoperatorias tempranas fueron del 40%, la más frecuente la infección del sitio operatorio (14%) y cálculos residuales (9%). La complicación tardía más usual fue la litiasis residual (23%). El 80% de los pacientes operados están asintomáticos comparados con el 72% de los no operados. No hubo mortalidad quirúrgica. Conclusiones: La hepatolitiasis es una entidad con manejos no bien estandarizados, entre ellos, la opción quirúrgica cursa con buenos resultados, mejoría clínica y poca morbimortalidad; con el apoyo interdisciplinario dado la radiología intervencionista y la endoscopia biliar. Resumen en inglés Objectives: Evaluate the results of interdisciplinary care in a series of patients with hepatolithiasis. Patients and Methods: A retrospective study of 53 patients with hepatolithiasis who were evaluated over an eight year period. Results: 23 men (43%) and 30 women were studied. The average age was 50 ± 15 years (range: 25-83 years). Pain was the predominant symptom (94%), followed by jaundice (68%) and fever (57%). According to the Tsunoda classification, 6 patients wer (mas) e Tsunoda I, 12 were Tsunoda II, 4 were Tsunoda III, and 5 were Tsunoda IV. Left lobe hepatolithiasis was most frequent (36%), followed by bilateral hepatolithiasis (34%). Endoscopic cholangiography was successful in 64% of patients. Only 4 patients were treated by percutaneous cholangiography, with 2 successes. 35 patients (66%) were operated on. The most frequent surgery was left hepatectomy with subcutaneous loop in 7 patients (40%), followed by hepatojejunostomy with subcutaneous loop (26%). Four orthotopic liver transplantations with good evolution were performed in patients with cirrhotic complications. 40% had early complications. Most frequent were infection of the operative site (14%) and residual stones (9%). The most frequent delayed complication was residual lithiasis (23%). 80% of the patients who underwent surgery were asymptomatic compared with 72% of those who did not undergo surgery. There were no mortalities resulting from surgery. Conclusions: Hepatolithiasis is a disease which does not have a well standardized treatment. Surgery is an alternative with good results, clinical improvement and low morbidity and mortality rates when there is interdisciplinary including interventionist radiology and biliary endoscopy.

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Control radiológico tras cirugía reconstructiva mamaria/ Radiological control following breast reconstructive surgery

Apesteguía, L.; Miranda, L.; Arteche, E.
2005-01-01

Resumen en español Introducción. El control radiológico de la mama operada por cáncer y reconstruida tiene un doble objetivo: detectar precozmente una posible recurrencia y aportar datos sobre el estado de los mecanismos reconstructivos utilizados. Métodos. Deberemos conocer los antecedentes clínico-quirúrgicos de la paciente, en especial, la técnica quirúrgica, el modelo de implante colocado, su localización y la existencia o no de sintomatología.Las técnicas radiológicas emple (mas) adas son la mamografía, ecografía y resonancia magnética. La primera es útil para detectar roturas extracapsulares pero ineficaz para roturas intracapsulares. La ecografía es superior en la visualización de signos de rotura intracapsular y en la detección del carcinoma infiltrante, aunque no consigue visualizar con fiabilidad las calcificaciones. La resonancia magnética es la técnica más sensible y eficaz para detectar recidivas infiltrantes y también para roturas intra y extracapsulares. Si la naturaleza exacta de una lesión no puede ser determinada con fiabilidad con técnicas de imagen, el siguiente paso es una biopsia percutánea, extrayendo muestras aptas para análisis citohistológico. Los sistemas de guía para punción percutánea incluyen: palpación, mamografía-estereotaxia, ecografía y resonancia magnética. Resultados. Los hallazgos anormales en la mama reconstruída se clasifican en tres grupos, según su origen y localización: 1- dependientes de los implantes, 2- patología benigna extraprotésica y 3- patología maligna. Se repasan las diferentes situaciones patológicas que pueden aparecer. Conclusiones. El control radiológico anual de la paciente reconstruida tras un cáncer de mama es importante por el alto riesgo de recidiva y nuevos tumores. El control radiológico y el clínico son complementarios e incluyen el control local y regional. Mamografía, ecografía y resonancia magnética son las técnicas indicadas para el control radiológico. La sospecha de recidiva deberá ser confirmada mediante punción percutánea. El uso adecuado de estas técnicas requiere experiencia y dedicación preferente a la radiología mamaria. Resumen en inglés Introduction. Radiological control of the breast that has been operated because of cancer and reconstructed has a double aim: to provide early detection of any recurrence and data on the state of the reconstructive mechanisms employed. Methods. We must know the clinical-surgical antecedents of the patient, especially the surgical technique, the implant model used, its localisation and the existence of any symptomatology. The radiological techniques employed are the mammog (mas) raphy, ultrasound and magnetic resonance. The first is useful in detecting extracapsular breast implant rupture but inefficient in intracapsular rupture. Ultrasound is superior in the visualisation of signs of intracapsular rupture and the detection of infiltrating carcinoma, although it does not manage to visualise calcifications with reliability. Magnetic resonance is the most sensitive and efficient technique for detecting infiltrating relapses and also for intra and extracapsular ruptures. If the exact nature of a lesion cannot be reliably determined with image techniques, the next step is a percutaneous biopsy, extracting samples that are suitable for cytohistological analysis. The guide systems for percutaneous puncture include: palpation, mammography-stereotaxy, ultrasound and magnetic resonance. Results. Abnormal findings in the reconstructed breast are classified in three groups, according to origin and localisation: 1.- dependent on the implants; 2.- extraprosthetic benign pathology; and 3.- malign pathology. The different pathological situations that might appear are reviewed. Conclusions. Yearly radiological control of the patient with reconstruction following breast cancer is important because of the high risk of relapse and new tumours. Radiological and clinical control are complementary and include local and regional control.Mammography, ultrasound and magnetic resonance are the most suitable techniques for radiological control. Suspicion of relapse should be confirmed by percutaneous puncture. The correct use of these techniques requires experience and a preferential dedication to breast radiology.

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¿Definimos correctamente la EPOC?/ Do we define the COPD correctly?

Fuente Cid, R. de la; González Barcala, F. J.; Pose Reino, A.; Valdés Cudrado, L.
2008-01-01

Resumen en español La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad muy frecuente, cuya prevalencia sigue aumentando y que en un futuro próximo supondrá un problema socio-sanitario. El propósito de este artículo es hacer una reflexión sobre el concepto EPOC, para contribuir por parte de los médicos a su divulgación a la población y muy concretamente al abandono del hábito tabáquico. Por otro lado también queremos hacer constar, que debido a los avances en el c (mas) onocimiento etiológico, fisiopatológico, técnicas de imagen etc, el término se ha perfilado de forma muy positiva. No obstante creemos que el acrónimo todavía incluye entidades con perfiles muy diferentes. Esperemos que en el futuro, estableciendo distintos fenotipos y sobre todo con ayuda de la biología molecular podamos clarificar más este concepto. Resumen en inglés Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a very common disease which prevalence is increasing and in a nearly future it will represent a socio-sanitary problem. This article's objective is to make a reflexion about the concept COPD, for the physicians contribute to their divulgation to the population and very specially to help to the tobacco desertion. Besides we want to reveal that the term has been well-finished due to the advance in the knowledge of aetiology, p (mas) hysiopathology, and radiology techniques. Although, we think that the acronym still includes entities with a very different features. We hope to clarify this concept in the future, establishing different phenotypes and mainly with molecular biology.

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Variantes anatómicas relevantes en tomografía computarizada de cavidades perinasales/ Remarkable anatomic variations on paranasal CT scans

Cabezón A, Rodrigo; Vaidés S, Ricardo; Breinbauer K, Hayo; Ramírez R, Constanza; Grau L, Carolina; Iñíguez C, Rodrigo
2010-12-01

Resumen en español Introducción: La anatomía ósea de las cavidades perinasales (CPN) es altamente variable, pudiendo ser causa o factor predisponente de patología rinosinusal, o servir de reparo anatómico para la cirugía endoscópica nasal (CEN). Objetivos: Conocer la frecuencia de variaciones anatómicas en pacientes que consultan en nuestra Red de Salud. Material y método: Revisión retrospectiva de todas las tomog rafias computarizadas (TC) de CPN, realizadas en el Servicio de Rad (mas) iología de la Red de Salud UC entre abril y junio de 2009. Resultados: Se encontraron las distintas variantes anatómicas en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional. Se estudió también la trayectoria de la arteria etmoidal anterior (AEA), y la configuración del techo etmoidal, utilizando la clasificación de Keros. Conclusiones: La frecuencia de variaciones anatómicas encontrada en nuestra revisión es similar a la descrita en la literatura internacional. La mayoría de nuestros pacientes presenta configuración de techo etmoidal tipo Keros I, hallazgo diferente al reportado en otras series. El estudio metódico de las variantes anatómicas en TC de CPN nos permitiría evitar complicaciones quirúrgicas Resumen en inglés Introduction: Paranasal sinus anatomy is quite variable. Some variations are involved in rinosinusal pathology, others are landmarks ofFESS (functional endoscopic sinus surgery). Aim: To determine the frecuency of paranasal anatomic variations in our consulting population. Material and method: Retrospective revision of all paranasal CT scans achieved in our Radiology Service during a two month period during 2009. Results: We found most of ethmoid anatomic variations, with (mas) similar frecuencies as described in literature. We also studied anterior ethmoidal artery anatomy, and ethmoid roof configuration, using Keros classification Conclusions: We found, in general, similar frecuencies as described in foreign series. More than half of our patients had Keros I ethmoid roof configuration type, a differing result from most of other series. Every ENT surgeon should be trained in routine search of these variations, helping to avoid possible surgical complications

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Utilidad del índice de resistencia renal en la valoración y evolución de la uropatía obstructiva: Estudio experimental/ Usefulness of renal resistive index in the diagnosis and evolution of the obstructive uropathy: Experimental study

Soria Gálvez, F.; Delgado Márquez, M.I.; Rioja Sanz, L.A.; Blas Marín, M.; Durán Flores, Mª.; Usón Gargallo, J.
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: El planteamiento del estudio va enfocado a determinar la efectividad y fiabilidad de la medición del índice de resistencia renal (IR) para el diagnóstico y evolución tras el tratamiento de la uropatía obstructiva. Para ello realizamos un estudio experimental con un grupo homogéneo y con un grado de obstrucción uniforme. Material y métodos: Se emplean 15 animales de la especie porcina, todas hembras sanas. El planteamiento experimental está vertebrado en (mas) tres fases; la primera consiste en el estudio previo a la obstrucción de la unión pieloureteral unilateral mediante ureteropielografía retrógrada, nefrosonografía en modo B y dúplex-Doppler (ambos riñones) al nivel de las arterias arciformes. Posteriormente se procede a la creación del modelo animal de obstrucción. La Fase II comienza con el diagnóstico de la lesión 6 semanas después de la anterior fase, mediante los medios diagnósticos citados. Finalmente se completa el tratamiento endourológico. El seguimiento de los animales (Fase III) se realiza transcurridas 15 semanas tras la endopielotomía, valorando al igual que durante el estudio, la vía urinaria (fluoroscopia) y la afectación en ambos riñones mediante la determinación del índice de resistencia renal y su ratio. Resultados: Todos los animales del estudio mostraron signos radiológicos y nefrosonográficos de obstrucción urinaria tras 6 semanas de la ligadura ureteral. Tras el tratamiento y seguimiento todos los animales mostraron signos de recuperación de la uropatía obstructiva. Los valores del ∆IR a lo largo de las 3 fases se detallan a continuación. Fase I ∆IR = 0.01, Fase II ∆IR = 0.11, Fase III ∆IR = 0.02. Conclusiones: La valoración del IR mediante dúplex-Doppler es efectiva para la diferenciación de la dilatación obstructiva mediante técnicas no invasivas. Pero este parámetro aporta unas diferencias muy leves y además puede verse afectado por demasiados factores de modo directo o indirecto (observador, edad del paciente, anestesia, parámetros hemodinámicos, etc.), como para relegar los métodos de diagnóstico clásicos. Resumen en inglés Objective: The study was focused on determining the effectiveness and reliability of using the renal resistance index as a method of diagnosing and monitoring the evolution of obstructive uropathy treatment. For this purpose, we conducted an experimental study on a homogenous group of animals that all had the same level of obstruction. Material and methods: 15 healthy female pigs were used. The experiment was divided into three phases: phase I consisted of a study prior t (mas) o unilateral pyeloureteral junction obstruction, performing retrograde ureteropyelography, renal Bmode ultrasound and duplex-Doppler (of both kidneys) at a level of the arcuate arteries. Then, the obstruction was performed on the animals. Phase II commenced by diagnosing the lesion, 6 weeks after the previous phase, by means of the aforementioned diagnostic methods. Finally, the endourological treatment was completed. Animals were monitored (Phase III) 15 weeks after the endopyelotomy, using the same methods as in the study, by assessing the urinary tract (fluoroscopy) and both kidneys by determining the renal resistance index and ratio. Results: All the animals in the study showed signs of urinary obstruction on radiology and renal ultrasound 6 weeks after ureteral ligature. After treatment and follow-up, all animals showed signs of having recovered from the obstructive uropathy. Values of ∆RI during the 3 phases are detailed below. Fase I ∆IR = 0.01, Fase II ∆IR = 0.11, Fase III ∆IR = 0.02. Conclusion: RI determination using duplex-Doppler is effective for distinguishing obstructive dilatation using non-invasive techniques. However, this parameter provides very slight differences and it can also be influenced by too many direct and indirect factors (observational, patient age, anaesthesia, haemodynamic parameters, etc.), to supplant the classic diagnostic methods.

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Utilidad del colgajo frontal en la reconstrucción nasal/ Usefulness of the forehead flap in the nasal reconstruction

Gálvez Chávez, Julio César; Sánchez Wals, Lenia
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La nariz constituye el centro estético de la cara y cualquier deformidad en ella afecta de modo importante a la armonía facial. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar las experiencias en reconstrucción nasal con colgajo frontal en pacientes con defectos anatómicos de la nariz, como consecuencia fundamentalmente de una cirugía oncológica. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, para caracterizar la experiencia de la reconstrucc (mas) ión nasal con colgajo frontal en pacientes con defectos nasales, atendidos en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» y en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, entre junio de 1999 y mayo de 2007. RESULTADOS. Destacó que el motivo más frecuente de reconstrucción fue la lesión neoplásica, con igual número de pacientes afectados por carcinoma basocelular y epidermoide. El ala nasal fue la zona más afectada y se presentó recidiva tumoral en 5 pacientes. En todos los casos se pudo crear una cubierta externa al defecto y el diseño oblicuo fue el más utilizado. Se reconstruyó la cubierta interna nasal fundamentalmente con injerto de piel total y el soporte nasal, mayormente con injertos cartilaginosos de la concha auricular. Todos los colgajos frontales se mantuvieron vitales después de su desconexión en el segundo tiempo quirúrgico. El cierre directo de la zona donante fue el más utilizado y en algunos casos se logró con la utilización de expansión tisular. Se realizó un tercer tiempo de remodelación en los pacientes que lo necesitaron. Las complicaciones no afectaron al resultado final de la reconstrucción. CONCLUSIONES. Se demostró la utilidad y vigencia del colgajo frontal en la reconstrucción nasal. Resumen en inglés ABSTRACT INTRODUCTION. The nose is the aesthetic center of the face and any deformity in it significantly affects facial harmony. This study was aimed at characterizing the experiences in nasal reconstruction with forehead flap in patients with anatomical defects of the nose as a result mainly of oncological surgery. METHODS. A descriptive and prospective study was conducted to characterize the experience of nose reconstruction with forehead flaps in patients with nasal d (mas) efects attended at the National Institute of Radiology and Biology of Cuba and at the Plastic Surgery Department of "Hermanos Ameijeiras" Hospital, from June 1999 to May 2007. The sample included 23 patients aged 18-89.. All of them were from Caucasian origin, basically of male sex. The majority of them were over 60 years old. RESULTS. The main cause of the nose reconstruction was the neoplastic lesion with the same number of patients affected by basocellular carcinoma and epidermoid carcinoma. 5 patients had tumor recurrence. The nasal ala was the most affected zone. It was possible to create an external cover on the defect in all cases. The oblique design was the most used. The internal nasal cover was mainly reconstructed with total skin graft, and the nasal support with mostly cartilaginous grafts of the auricular concha. All the forehead flaps were vital after their disconnection in the second surgical time. The direct closure of the donor zone was the most used and in some cases it was attained by using tissue expansion. A third remodeling was carried out in those patients who needed it. The complications did not affect the final result of the reconstruction. CONCLUSIONS. It was proved the usefulness and validity of the forehead flaps for nasal reconstructions.

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Utilidad de la radiografía panorámica dental digital en la estimación de la edad en adultos/ Usefulness of dental digital panoramic radiography in the estimation of age in adults

Landa, M.I.; Garamendi, P.M.; Botella, M.C.; Alemán, I.
2008-04-01

Resumen en español La estimación de la edad constituye un campo de creciente interés dentro de la Medicina Forense. La cuantificación de la reducción de las dimensiones de la cavidad pulpar como consecuencia del proceso de depósito de la dentina secundaria a lo largo de la vida podría servir como un posible indicador de edad. Este fenómeno además de mediante técnicas morfológicas, puede ser analizado mediante la utilización de diferentes técnicas radiográficas. El objetivo prin (mas) cipal de este estudio consistió en evaluar la reproducibilidad del método original de cálculo de edad dental desarrollado por Kvaal et al. sobre radiografías panorámicas digitales dentales así como analizar la aplicación de las fórmulas de estimación de edad dental propuestas. Fueron seleccionadas al azar 100 ortopantomografías digitales obtenidas de pacientes de una clínica de Bilbao de edades comprendidas entre 14 y 60 años. En cada ortopantomografía fueron estudiados tres dientes mandibulares siguiendo la metodología ya descrita. Los resultados obtenidos no confirmaron la reproducibilidad del método desarrollado por Kvaal et al. sobre radiografía digital directa. Los valores tan extremos obtenidos en la estimación de la edad mediante la aplicación de las fórmulas de regresión analizadas sobre las radiografías digitales de esta serie de estudio desaconsejan su aplicación en poblaciones similares a la serie analizada. Resumen en inglés Estimation of age in individuals has received considerable attention in the forensic literature. The reduction of size of dental pulp cavity as a result of secondary dentin deposit with increasing age could be used as an indicator of age. This regression change, apart from morphological techniques, can also be analysed by radiological techniques. The aim of this work was to evaluate the reproducibility of the original method of Kvaal et al. on digital panoramic radiograph (mas) s as well as to analyse the application of age estimation formulae reported in the literature. Orthopantomograms (OPGs) of 100 patients aged between 14 and 60 years old from a private radiology department in Bilbao were selected at random. According to the reported technique three mandibular teeth were evaluated in each orthopantomogram. The results showed that the method reported by Kvaal at al. cannot be applied to direct digital OPGs. The values of age estimation obtained using regression formulae analysed on digital images were so distant from the real ages that this method must be discouraged as being a reliable one to estimate age on a direct digital OPGs sample.

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Tromboflebitis séptica de la vena porta (pileflebitis): diagnóstico y manejo a propósito de tres casos/ Septic thrombophlebitis of the portal vein (pylephlebitis): diagnosis and management of three cases

Arteche, E.; Ostiz, S.; Miranda, L.; Caballero, P.; Jiménez López de Oñate, G.
2005-12-01

Resumen en español Fundamento. La pileflebitis es la tromboflebitis séptica de la vena porta y/o de sus ramas, de manera aguda y generalmente como complicación de procesos inflamatorios intraabdominales o de intervenciones quirúrgicas en pacientes con discrasias sanguíneas. Siendo la clínica bastante inespecífica, los hallazgos radiológicos aunque no patognomónicos, son de gran utilidad para el diagnóstico precoz y un mejor pronóstico vital de estos pacientes. El objetivo de este (mas) trabajo es revisar la patogenia de esta entidad y sus modos de presentación clínica y radiológica, que permitan cierto grado de sospecha precoz. Casos clínicos. Se presentan tres casos de pileflebitis, dos de ellos postquirúrgicos, en los que los únicos datos clínicos comunes de sospecha fueron la febrícula y la leucocitosis. El diagnóstico se consiguió a partir de los hallazgos de la tomografía computarizada helicoidal con contraste i.v. _Somaton Siemens_ y de la ecografía abdominal _Ellegra Siemens_ realizados en los tres. El resultado de estas pruebas resultó decisivo para el diagnóstico precoz, el tratamiento eficaz y la evolución satisfactoria en los tres casos. Discusión. Queremos enfatizar la importancia de una sospecha clínica y radiológica precoz para el diagnóstico temprano de esta entidad, que permita la instauración de un tratamiento dirigido y eficaz. Resumen en inglés Background. Pylephlebitis is thrombophlebitis of the portal vein and/or of its branches; it is acute and generally arises as a complication of inflammatory intra-abdominal processes or of surgical interventions in patients with blood discrasies. As its clinical picture is fairly non-specific, radiological findings, while not pathognomonic, are of great use in early diagnosis and improved vital prognosis of these patients. The aims of this study are to review the pathophys (mas) iology of this entity and its clinical and radiological presentation, which allow for early clinical suspicion. Clinical cases. Three cases of pylephlebitis are presented, two of them post-surgical, in which the only common clinical data for suspicion were the febricula and leucocytosis. Diagnosis was obtained from the finding of helicoidal computer tomography with IV contrast - Somaton Siemens - and abdominal echography - Ellegra Siemens - carried out on the three. The result of these tests was decisive for an early diagnosis, efficient treatment and satisfactory evolution in the three cases. Discussion. We wish to emphasize the importance of clinical suspicion and early radiology for an early diagnosis of this entity, which make it possible to establish an efficient treatment.

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The radiological impact and restrictions on phosphogypsum waste applications

Tayibi, H.; Gascó, Catalina; Navarro, Nuria; López Delgado, Aurora; Alguacil, Francisco José; López Gómez, Félix Antonio
2009-11-01

Digital.CSIC (Spain)

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Tercer molar ectópico a nivel de región infraorbitaria-seno maxilar/ Ectopic third molar of the maxillary sinus-infraorbital region

Moreno García, C.; Collado López, J.; Monje Gil, F.; Serrano Gil, H.; Morillo Sánchez, A.J.; Mateo Arias, J.; Moreno Vázquez, J.C.; Ruiz Laza, L.; Nadal Cristóbal, B.; Quirós Álvarez, P.
2007-06-01

Resumen en español Introducción. Los cordales ectópicos son aquellos incluidos en posiciones inusuales o desplazados a distancia de su normal localización anatómica. La erupción ectópica de un diente dentro de la cavidad oral es común pero en otros lugares es raro. La erupción ectópica puede ir asociada con alteraciones en el desarrollo, procesos patológicos o yatrogenia. Caso Clínico. Mujer de 56 años de edad con tercer molar superior derecho ectópico a nivel de región infrao (mas) rbitaria-seno maxilar. Presentaba dolor e inflamación hemifacial derecha de larga evolución y resistente a tratamiento médico. Se realizó exéresis quirúrgica de dicho cordal mediante abordaje de Caldwell-Luc. Discusión. En muchos casos la etiología de un cordal ectópico no puede ser identificada. La mayor parte de las veces son asintomáticos y diagnosticados mediante estudios radiológicos. Conclusión. La indicación de la exodoncia en el caso de un diente ectópico en general viene determinada por la presencia de sintomatología o en prevención de futuras complicaciones. Resumen en inglés Introduction. Ectopic third molar teeth are those that are impacted in unusual positions, or that have been displaced and are at a distance from their normal anatomic location. Ectopic eruption of a tooth within the oral cavity is common, but rare in other sites. Ectopic eruption can be associated with developmental disturbances, pathologic processes or iatrogenic activity. Case Report. Female, fifty-six years old, with an upper right ectopic third molar located in the ma (mas) xillary sinus-infraorbital region. She presented with pain and inflammation of the right side of her face that she had been experiencing for along time and which had been resistant to treatment. Surgical excision was carried out of the third molar tooth using the Caldwell-Luc approach. Discussion. In many cases the etiology of ectopic third molars cannot be identified. Generally they are asymptomatic and diagnosed by radiology studies. Conclusion. The indication for extraction in ectopic teeth cases is in general determined by the presence of symptomatology, or by the need for preventing future complications.

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Síntomas neurológicos de las enfermedades reumáticas/ Neurologic symptoms of rheumatic diseases

Suárez L, Julia
2007-09-01

Resumen en español Una de las más importantes pero la menos común de las manifestaciones de enfermedad autoinmune la constituye la vasculitis, la cual modifica la historia de la enfermedad, dependiendo del órgano afectado. Esta revisión incluye las más importantes manifestaciones y complicaciones de los sistemas nerviosos central y periférico que se desarrollan por vasculitis en las enfermedades reumáticas, ya sea como una primera manifestación de enfermedad o como acompañante de e (mas) nfermedad sistémica. También hacemos una revisión de la inmunopatogénesis, los principales hallazgos radiológicos, hallazgos en las biopsias de tejido cerebral o de nervio periférico, en las biopsias de músculo, con los posibles diagnósticos diferenciales conocidos. Resumen en inglés The vasculitis is one of the most common manifestations of autoimmune diseases, it will change the medical evolution depending on the affected organ. This review includes the most important manifestations and complications in the central and peripheral nervous system, due to vasculitis developed in the setting of rheumatic diseases, as a primary manifestation or as a part of other symptoms, as well. Also, an up date in immunopathogenesis, radiology, peripheral and central nervous biopsy, muscle biopsy findings, and differential diagnosis is made.

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Seudoquiste adrenal grande que simula feocromocitoma quístico: exéresis minimizando el acceso laparoscópico/ Large adrenal pseudocyst mimicking cystic pheochromocytoma: excision minimising laparoscopic access

Fariña, Luis A.; Antón, Iosu; Fernández, Gabriel C.
2009-09-01

Resumen en español Introducción: Las lesiones adrenales quísticas o seudoquísticas son relativamente raras, generalmente benignas y asintomáticas, y se descubren de manera incidental o durante el estudio de molestias abdominales inespecíficas. Menos frecuentemente, pueden causar síntomas gastrointestinales o dolor abdominal o lumbar, sobre todo si son suficientemente grandes. Histológicamente, se clasifican en quistes epiteliales, endoteliales, seudoquistes (con pared fibrosa sin epi (mas) telio) y parasitarios. El diagnóstico diferencial de los quistes adrenales debe plantearse con el carcinoma adrenal quístico y con el feocromocitoma quístico, lesiones muy infrecuentes pero de mayor gravedad o de tratamiento más difícil. Pacientes y resultados: Una mujer de 55 años consultó por dolor en flanco derecho y en los estudios de imagen se halló un tumor suprarrenal quístico de 10 cm, con semiología radiológica de feocromocitoma quístico. Se realizó exéresis laparoscópica transperitoneal mediante tres accesos, evacuando el quiste mediante embolsado y aspiración intraabdominal, lo que permitió minimizar las heridas operatorias. El estudio histopatológico mostró seudoquiste. Conclusiones: Con la divulgación del acceso laparoscópico, menos invasivo, se ha comunicado recientemente un número creciente de casos aislados y de series de casos de quistes adrenales intervenidos. La revisión de la bibliografía científica muestra que, generalmente, se trata de quistes benignos, pero no siempre es posible identificar el carcinoma y el feocromocitoma quísticos por las características radiológicas. El vaciado del contenido quístico en condiciones de asepsia y de seguridad oncológica permite minimizar las heridas quirúrgicas, aumentando los beneficios del acceso laparoscópico. Resumen en inglés Introduction: Adrenal cysts and pseudocysts are rare and usually benign and asymptomatic; they are discovered either accidentally or during examination for non-specific abdominal discomfort. Less frequently, they may cause gastrointestinal symptoms or abdominal or lumbar pain, particularly when they are quite large. Histologically, they are classified as epithelial, endothelial, parasitic and pseudocysts (with a fibrous wall but no epithelium). The differential diagnosis (mas) for adrenal cysts must consider cystic adrenal carcinoma and cystic pheochromocytoma, which are both extremely rare, but more severe and difficult to treat. Patients and results: A 55 year-old woman reported right-side flank pain; imaging studies discovered a 10cm cystic adrenal tumour, with radiological indications of cystic pheochromocytoma. Total transperitoneal laparoscopic excision was performed through three access ports. The cyst was drained by intra-abdominal bagging and aspiration before excision, in order to minimise surgical incisions. Pathological study showed benign pseudocyst. Conclusions: As less invasive laparoscopic procedures become widespread, an increasing number of case reports and series of cases regarding adrenal cyst operations have recently been reported. A review of the literature shows that the cysts are generally benign, but it is not always possible to identify cystic adrenal carcinoma or cystic pheochromocytoma from the radiology image. Draining the cyst using an aseptic and oncologically safe procedure is useful for minimising surgical wounds and increases the benefits of laparoscopic access.

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Radiografía directa de abdomen y correlación clínica en la enterocolitis necrotizante/ Direct abdominal radiology and clinical correlation in the necrotizing enterocolitis

Castagnaro, María Carolina; López Mañán, Julio; Ada Miriam, Góngora; Nishihara Hun, Mey Ling
2009-03-01

Resumen en español Propósito: Determinar la incidencia de enterocolitis necrotizante (ECN) en la población estudiada y categorizar los signos radiográficos, según la clasificación clínico- radiológica de Bell, en 6 grados de menor a mayor severidad (IA y B, IIA y B y IIIA y B), útil para definir conductas terapéuticas y pronóstico. Material y Método: Análisis retrospectivo de 550 historias clínicas de neonatos menores de 36 semanas asistidos en UCI Neonatal entre abril/septiemb (mas) re de 2003. Se seleccionaron 45 recién nacidos (RN) que desarrollaron ECN y se evaluó: edad gestacional (EG), peso y presentación clínico- radiológica. Resultados: De los 550 RN, 45 (8%) presentaron ECN. La EG se halló con mayor frecuencia entre las 31 y 34 semanas (60%) y el 71% de los niños pesó al nacer entre 1000 y 2000 gramos. La presentación clínico-radiológica según la clasificación de Bell fue: IA: 9 casos (20%); IB: 10 casos (22%); IIA: 11 casos (24%); IIB: 7 casos (15%); IIIA: 3 casos (7%), IIIB: 5 casos (11%). Conclusión: La incidencia de ECN en la población estudiada fue del 8%, coincidente con la bibliografía. Se confirma el valor de la Rx directa de abdomen, ya que su rol no solo está vinculado al diagnóstico de la enfermedad sino que aporta elementos de valor para el pronóstico, control evolutivo y detección de complicaciones. Resumen en inglés Purpose: Determine the incidence of necrotizing enterocolitis (NEC) on the studied population and categorized the radiological signs based on the Bell clinical - radiological classification, in 6 grades from lower to higher severity (IA and B, IIA and B and IIIA and B), necessary to define prognosis and therapeutical behaviors. Materials and Method: Retrospective analysis of 550 clinical cases of neonates younger than 36 weeks assisted in UCI Neonatal between April and Se (mas) ptember 2003. Fourty five new born that developed NEC were selected, and the gestational age (GA), weight and clinical radiological presentation were evaluated. Results: From the 550 NB, 45 (8%) showed NEC. The GA that more frequently appeared was in between 31 and 34 weeks (60%) and 71% of the new born's weight was in between 1000 and 2000 grams. The clinical and radiological presentation by the Bell classification was: IA: 9 cases (20%); IB: 10 cases (22%); IIA: 11 cases (24%); IIB: 7 cases (15%); IIIA: 3 cases (7%); IIIB: 5 cases (11%). Conclusion: the incidence of NEC in the studied population was 8%, which agrees with the bibliography. It is confirmed the value of direct abdominal radiography, its role is not only linked to the diagnostic of the diseases, but it also gives valuable elements for the prognosis, evolutionary control and detection of complications.

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REPERCUSIÓN DE UN SISTEMA DE RECONOCIMIENTO DEL HABLA INTEGRADO EN UN PACS/RIS CON RESPECTO AL TIEMPO INVERTIDO EN ELABORAR Y PONER A DISPOSICIÓN LOS INFORMES RADIOLÓGICOS/ IMPACT OF A PACS/RIS-INTEGRATED SPEECH RECOGNITION SYSTEM ON THE TIME EXPENDITURE IN COMPLETING AND MAKING AVAILABLE RADIOLOGY REPORTS

Trumm, C. G; Glaser, C; Paasche, V; Crispin, A; Popp, P; Küttner, B; Francke, M; Nissen-Meyer, S; Reiser, M
2008-01-01

Resumen en español Objetivo: Cuantificar la repercusión de un sistema de reconocimiento del habla integrado en un PACS/RIS en el tiempo invertido en los informes radiológicos y su disponibilidad en una Clínica Universitaria. Material y métodos: Estudio piloto prospectivo; en 669 radiografías se registró el tiempo invertido por dictado con cinta y sistemas PACS/RIS de reconocimiento (dictado por lotes o dictado en línea) y el Report Turnaround Time, intervalo de tiempo desde la introd (mas) ucción de imagen en PACS hasta tener informe disponible en RIS/CIS. En análisis retrospectivo de base de datos de RIS se estudió 11/2002-02/2003 y 11/2003-02/2004. Se calculó la media y el aumento relativo de la disponibilidad de informes a mediano y corto plazo tras la finalización del estudio. Resultados: Se observaron importantes diferencias en el tiempo invertido para cada modalidad (0,44/0,54/0,62 s por palabra e imagen) y del RTT medio (10,47/6,65/1,27 h). Se evaluaron retrospectivamente 37.898/39.680 informes de los períodos mencionados. En CR/TC, se observó un aumento medio del 20% en la disponibilidad de informes a corto plazo y en todas las modalidades fue más del triple en las primeras 24 h. En el caso de CR/TC/RM, el primer día hubo un aumento máximo de la disponibilidad a mediano plazo (factor 3,1/5,8/4,0) y en el caso de XA/DS, en el segundo día (factor 2,0). Conclusión: Cuando se utiliza un sistema de reconocimiento del habla se modifica el flujo de trabajo y se invierte inicialmente más tiempo para la elaboración de informes. Los sistemas de reconocimiento integrados en PACS/RIS mejoran considerablemente la disponibilidad de los informes a corto y mediano plazo, redundando en la calidad de la atención de los pacientes Resumen en inglés Purpose: Quantification of the impact of a PACS/RIS-integrated speech recognition system (SRS) on the time expenditure for radiology reporting and on hospital-wide report availability (RA) in a university institution. Material and methods: In a prospective pilot study, the following parameters were assessed for 669 radiographic examinations (CR): 1. time requirement per report dictation (TED: dictation time (s)/number of images (examination) x number of words (report)) wi (mas) th either a combination of PACS/ tape-based dictation (TD: analog dictation device/ minicassette/transcription) or PACS/RIS/speech recognition system(RR: remote recognition/transcription and OR: online recognition/self-correction by radiologist), respectively, and 2. the ReportTur-naround Time (RTT) as the time interval from the entryof the first image into the PACS to the available RIS/HIS report. Two equal time periods were chosen retrospectively from the RIS database: 11/2002-2/2003 (only TD) and 11/2003-2/2004 (only RR or OR with speech recognition system (SRS)). The midterm (> 24 h, 24 h intervals) and short-term (< 24 h, 1 h intervals) RA after examination completion were calculated for all modalities and for CR, CT, MR andXA/DS separately. The relative increase in the mid-term RA (RIMRA: related to total number of examinations in each time period) and increase in the short-term RA (ISRA: ratio of available reports during the 1st to 24th hour) were calculated. Results: Prospectively there was a significant difference between TD/RR/OR (n = 151/257/261) regarding mean TED (0.44/0.54/0.62 s (per word and image)) and mean RTT

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RADIOLOGIA BASADA EN LA EVIDENCIA: ESTRATEGIA CONCEPTUAL FOCALIZADA PARA LA PRACTICA DE LA IMAGENOLOGIA

Busel M, David; Silva F, Claudio
2004-01-01

Resumen en español práctica que da cuenta de la responsabilidad del radiólogo hacia el paciente y la comunidad. La RBE incentiva utilizar los resultados de la investigación clínica sistemática en la práctica de una disciplina de mayor complejidad en que coexisten numerosas alternativas como herra-mientas en el diagnóstico. Por otra parte su práctica desincentiva el usar, solamente, la experiencia clínico radiológica no sistemática, la racionalidad de la patología radiológica y (mas) la intuición como recursos únicos para tomar decisiones en la selección e interpretación de las diferentes imágenes diagnósticas. Este abordaje otorga herramientas que nos permiten con un proceso de varios pasos que incluye el convertir la necesidad de información en una pregunta factible de responder, la identificación de la mejor evidencia disponible, la apreciación crítica de la literatura respecto a la evidencia y su posterior integración a las circunstancias clínicas, ir desde la validez de la evidencia anecdótica, analógica o empírica resumidas como evidencias de un experto en una disciplina y desplazarnos hacia el uso de información obtenida por investigación sistemática relevante obtenida por ensayos clínicos y/o revisiones sistemáticas de estudios particulares de sus usos en órganos y sistemas. Este artículo entrega conceptos básicos esenciales para comenzar a comprender su práctica y focaliza algunos puntos que se pueden explorar en la literatura de referencia Resumen en inglés According Dodd and Stolberg, Evidence Based Radiology (EBR) fits into a humanistic approach to the practice of Radiology. This is a multiple step process, which includes: conversion of information needs into answerable questions, identification of the best available evidence, critical appraisal of the evidence and clinical expertise to integrate clinical circumstances with available research evidence and patients values and preferences. Main concepts of this article are s (mas) tarting to change the conventional practice. EBR can be implemented in rapidly progressing areas of radiology practice. Clinicians ask radiologists which test to do rather than telling us to "do the test"

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Pacientes con cardiomiopatía dilatada chagásica y cardiopatía no chagásica presentan niveles elevados del factor de necrosis tumoral alfa.

D’Angelo-Mendoza, Elisa; Rodríguez-Bonfante, Claudina; Camacho, Ignacio; Martínez, Johana; Perdomo, Tania; Cabrera, Alejandro; Bonfante-Cabarcas, Rafael
2005-09-01

Resumen en español La Enfermedad de Chagas representa un problema de salud pública en Venezuela, que afecta principalmente individuos que viven en áreas rurales. El 30% de los infectados evoluciona hacia una Miocardiopatía Chagásica Crónica (MCC) caracterizada por insuficiencia cardíaca, arritmias de difícil tratamiento, incapacidad laboral y muerte súbita. No existen factores predictores definitivos para la evolución de la forma indeterminada (asintomático) hacia la MCC. En el pr (mas) esente trabajo se estudiaron 115 pacientes de la consulta de cardiología del Hospital "Baudilio Lara" (Quíbor, estado Lara, Venezuela) y 12 individuos sanos procedentes de la misma zona. Ambos grupos fueron evaluados desde el punto de vista clínico, radiológico, electrocardiográfico, ecocardiográfico y serológico; se determinó la presencia de anticuerpos anti-T. cruzi y los niveles séricos del Factor de Necrosis Tumoral alfa (FNTalfa). Los pacientes con Enfermedad de Chagas fueron clasificados en Grupos: I (asintomáticos), II (asintomáticos, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) normal y trastornos de la conducción) y III (sintomáticos, trastornos de conducción y FEVI Resumen en inglés Chagas’ disease is a public health problem in Venezuela, affecting people living in rural areas. 30% of the patients evolve to a Chronic Chagasic Myocardiopathy (CCM) characterized by heart failure, arrhythmias, incapacity to work and sudden death. There are not predictive factors to determine the evolution from the indeterminate form of the disease (asymptomatic form) to CCM. In the present paper we have studied 115 patients enrolled in the Cardiology unit at the Baudil (mas) io Lara Hospital in Quibor (Lara State, Venezuela) and 12 healthy patients coming from the same area. Patients were evaluated by means of clinical history; echocardiography, electrocardiography and radiology. The presence of anti-T. cruzi antibodies and levels of Tumor Necrosis Factor alpha (TNFalpha) were determined in serum samples. Chagas’ disease patients were classified in 3 groups: I (asymptomatic), II (asymptomatic with normal left ventricular ejection fraction (LVEF) and electrocardiographic alterations) and and III (symptomatic, electrocardiographic alterations and LVEF

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PROFESIONALISMO: UNA FORMA DE RELACION ENTRE MEDICOS, PACIENTES Y SOCIEDAD

Ortega T, Dulia; García M, César; Biagini A, Leandro
2006-01-01

Resumen en español El profesionalismo, asociado a la medicina desde épocas tempranas, ha pasado por diversas etapas de consideración en la sociedad. Tras un período reciente de cuestionamientos por priorizar intereses económicos, por sobre el cumplimiento del compromiso de servicio hacia los pacientes, apareció como reacción, un renacimiento dirigido a recuperar la primacía del servicio, que fue plasmado en el «Código o Carta Constitucional para los Médicos» que propone ideales a (mas) los que «todos los profesionales de la medicina pueden y debieran aspirar». Se propone la práctica de acciones concretas enfocadas hacia los temas relevantes como: docencia, ejercicio, control ético efectivo de la medicina, auditorías del trabajo médico por pares, y difusión práctica de los ideales. Los radiólogos, que ejercen a través de las imágenes, deben prestar especial atención a ciertos principios éticos básicos para un mejor futuro de la medicina y la especialidad, en el contexto de una medicina altamente tecnificada, pero humanitaria Resumen en inglés Professionalism has been tied to medical practice for long time and it has been considered in many different ways by society. A few years ago, and following a hard period of criticism centred in our fails to the commitments with service to patients and the primacy of patients' interest, we are living a revival of this concept with patient-centred professionalism, reassuring our commitment with basic aims: to put patient interest first and to serve them and community. Such (mas) issues were gathered in the «Code or Constitutional Chart for Medical Professionalism», an ideal for medical professionals, that it is necessary to be grounded, focusing on the relevant real issues: medical school education, practice according to standards, ethical controlled practice, medical practice peer audited, practical spreading of professionalism principles, among others. Radiologist must adhere to these principles, and they have to consider the nature of their medical attention through imaging, engage them with some ethical principles for managing the images of their patients: safety and quality, specially radioprotection, selection of adequate patient' images, periodical updates, proper images' interpretation in the context of patient condition. Adhering, respecting and practicing these principles are aims we need to achieve if we want to preserve the future of radiology and radiologist in a highly technified but humanitarian medical attention as well

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Natural ocurring radionuclide waste in Spain: The Huelva phosphogypsum stacks case

Gázquez, Manuel J.; Bolívar, J. P.; García-Tenorio, R.; Galán, F.; López Gómez, Félix Antonio; Puertas, F.; Alguacil, Francisco José; Guerrero Bustos, Ana María
2009-11-01

Digital.CSIC (Spain)

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Mielolipomas adrenales bilaterales como hallazgo incidental

Alonso, G; Varsavsky, M
2009-06-01

Resumen en español Los mielolipomas son tumores benignos raros, no funcionantes, compuestos por tejido adiposo maduro y precursores hematopoyéticos que involucran principalmente a las glándulas adrenales aunque pueden presentarse en localizaciones extraadrenales. Las características clínicas son muy variables, con descripciones de mielolipomas gigantes, bilaterales, asociados a síndromes de hipersecreción hormonal o a sangrado retroperitoneal. Con el incremento de la utilización de t (mas) écnicas de imagen abdominales en la práctica clínica habitual, se ha observado un aumento de detección de incidentalomas adrenales, entre los cuales pueden encontrarse en raras ocasiones mielolipomas. Se describe el caso de una presentación inusual de mielolipomas adrenales bilaterales asintomáticos como hallazgo incidental en radiografías convencionales de abdomen, junto con un revisión de la literatura referida a estos tumores. Resumen en inglés Myelolipomas are rare, non-functioning, benign tumors composed of mature fat tissue and myeloid hematopoietic precursors that involve mainly the adrenal glands and rarely other extra-adrenal tissues. The clinical features are heterogeneous and there are reports of giant and bilateral myelolipomas. Few tumors have been associated with endocrine dysfunction or retroperitoneal bleeding. With the development and wide-spread use of modern imaging techniques, this adrenal entit (mas) y is sometimes found incidentally during radiology procedures for other reasons. We describe an unusual clinical presentation of asymptomatic bilateral myelolipomas incidentally discovered in abdominal X-Rays.

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Micetoma por Actinomadura madurae en el pie: Reporte de un caso en Chile/ Actinomadura madurae mycetoma of the foot: Report of one case

Filippi N, Jorge; Quezada S, Felipe; Lagos L, Marcela; García C, Patricia
2008-11-01

Resumen en inglés Mycetoma is a chronic infection that affects skin, subcutaneous tissue and bone. Its etiology can be mycotic or bacterial. It affects mainly the lower extremities ofmiddie age men livingin tropical climates. We repon a 44 year-old male ¡ivingin a template zone, consulting for swelling and pain in the left foot, lasting for 10 years. Physical examination showed a swollen left foot with hyperpigmented skin and a few crustedpapules. Radiology showed an extensive bone involv (mas) ement of the midfoot with several oval and radiolucid images. Magnetic resonance showed son and bone tissue involvement, with múltiple oval and low intensity images in TI and T2. The biopsy was compatible with an unspecific chronic osteomyelitis. A bacterial identification by polymerase chain reaction and sequencing in the biopsy determined the presence of an Actinomadura madurae. Treatment with cotrimoxazol was started)

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Metodología diagnóstica ante la recidiva bioquímica después de la radioterapia/ Diagnostic methodology for the biochemical recurrence of prostate cancer after radiotherapy

Maldonado Pijoan, Javier
2006-12-01

Resumen en español Debido a que la glándula prostática permanece in situ tras la radioterapia radical, el antígeno prostático específico (PSA) no cae a niveles indetectables tal como ocurre tras la prostatectomía radical. El PSA como parámetro de respuesta a la radioterapia o bien como caracterización de recidiva bioquímica es muy sensible pero poco especifico. El valor predictivo positivo para recidiva clínica local o sistémica es bajo, por lo que el uso de solo el valor del PSA (mas) para indicar tratamientos de rescate esta abierto al debate. Existen diferentes definiciones de recidiva bioquímica tras la radioterapia. Hasta la fecha, la definición mas estandarizada era la de la Conferencia de Consenso de la American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) del 1996, pero era exclusivamente para pacientes tratados con radioterapia externa como monoterapia. Esta era muy sensible a la duración del seguimiento, se basaba en fechas retrospectivas y la correlación con la progresión clínica era subóptima. Con la finalidad de mejorar la definición de fallo bioquímico vigente hasta entonces, la ASTRO de nuevo reunió a una comisión de expertos en el 2005 creando una nueva definición de fallo bioquímico mas especifica para eventos clínicos y valida en el contexto de una deprivación androgénica a corto plazo o bien de un tratamiento con braquiterapia. Las recomendaciones finales fueron considerar un incremento de 2 ng/ml o mas sobre el nadir de PSA o bien pacientes en los que se han aplicado tratamientos de rescate. La biopsia prostática post radioterapia se emplea a pacientes con la sospecha de recidiva exclusivamente local para dirigirlos a tratamientos de rescate. Los criterios para el diagnostico de carcinoma post-tratamiento se deben homogeneizar antes de establecer esta prueba de forma rutinaria en la evaluación de respuesta al tratamiento. Las técnicas de imagen estándar para la localización de la recidiva clínica (gammagrafía ósea con tecnecio-99, TC y RM) son poco sensibles por lo que es de prever que otras técnicas diagnosticas de carácter metabólico (como el PET con diferentes trazadores, espectroscopia por RM) se puedan incorporar en futuro próximo al estudio de la recidiva bioquímica tras la radioterapia. Resumen en inglés Objectives: Due to the permanence of the prostate, PSA does not descend to undetectable levels after radical radiotherapy the way it happens after radical prostatectomy. PSA as response parameter after radiotherapy or for the characterization of biochemical recurrence is very sensitive but not much specific. The positive predictive value for local or systemic clinical recurrence is low, so that the use of PSA alone for the indication of rescue therapies is open to debate. (mas) There are different definitions of biochemical recurrence after radiotherapy. To date, the most standardized definition was that of the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) in 1996, but it was exclusive for patients treated with external beam radiotherapy as monotherapy. It was very sensitive to the follow-up time, but it was based on retrospective data, and its correlation with clinical progression was suboptimal. With the aim of improving the definition of biochemical failure ASTRO reunited a new expert commission in 2005 that gave a new definition of biochemical failure more specific for clinical events and valid in the context of short-term androgen deprivation or brachytherapy. The final recommendations were to consider biochemical recurrence a PSA increase of 2 ng/ml or greater over the nadir, or patients that have received rescue therapies. Prostate biopsy after radiotherapy is employed in patients with suspicion of exclusively local recurrence to direct them to rescue therapies. The criteria for the diagnosis of post-therapy carcinoma must be homogenized before establishing this test as a routine in the evaluation of treatment response. Standard imaging techniques for the localization of clinical recurrences (99-technetium bone scan, CT scan and MRI) are not much sensitive and it is predictable that other diagnostic tests which have a metabolic character (such as PET with various tracers, MR spectroscopy) will be used for the study of biochemical recurrence after radiotherapy in the near future.

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Medicina por Imágenes: la visión globalizada: Parte II: la visión desde Gestión de Recursos Humanos, Psicología y perspectiva Bioética/ Image Based Medicine: the global vision: Part II: Human Talent Management, Psychological and Bioethical perspectives

Carestia, Paula; Bordegaray, Susana; Carestia, Fernanda; Coppe, Stella Maris; Mercuri, Guillermo; Pasquaré, Claudia G.
2008-06-01

Resumen en español La visión globalizada del diagnóstico por imágenes es una puesta al día, creemos que necesaria, de los caracteres más relevantes de esta bellísima disciplina. Está dirigida a quienes todavía no han decidido su camino y están finalizando sus carreras de grado -médica o técnica-, pero también a aquellos que ya han comenzado la residencia; y quizá también para quienes habiendo recorrido ya un largo trayecto, conservan un espíritu crítico y una mirada joven. A (mas) la luz del nuevo milenio, y cuando se han cumplido veinticinco años de su reconocimiento como especialidad por parte de la comunidad médica de nuestro país, los autores examinamos esta visión que no se conforma con la mirada unilateral del radiólogo sino que busca también la proveniente de otros saberes y ciencias. Por ello, se incluye una aproximación desde el derecho -sobre un tema puntual-, se tratan los aspectos educacionales y se incorporan la mirada desde el área técnica, la perspectiva de la filosofía y la bioética y las visiones desde la psicología, desde la gestión de los recursos humanos y los aspectos de ciencia y tecnología, entre otras. Resumen en inglés The global vision of diagnostic imaging is a necessary update, we think, of the most relevant characters of this beautiful discipline. It is directed to those advanced students of Medicine and Radiology Technique career who have not yet decided their future activity but also to the already graduated who are just beginning their residence training programs; and maybe to those who keep a critical spirit and a young glance, in spite of the chronological age. At daybreak of t (mas) he millennium and when we are assisting to the twenty five anniversary of its origin and recognition as a new speciality inside the medical community in our country, we the authors, have selected not only the unique vision of the radiologist but also the vision of other fields of knowledge and sciences. So because of this we develop the legal view on one particular topic, the educational aspects, the technologists view, the philosophical and ethical perspectives, the psychological vision, the view on human resources administration and the science and technology aspects, between other items.

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Medicina por Imágenes: la visión globalizada. Parte IV: La visión de la gestión, administración de recursos, ciencia y tecnología/ Image Based Medicine: the global vision. Part IV: Management, science and technology aspects

Carestia, Paula; Bordegaray, Susana; Carestia, Fernanda; Coppe, Stellal Maris; Mercuri, Guillermo; Pasquaré, Claudia G
2008-12-01

Resumen en español La visión globalizada del diagnóstico por imágenes es una puesta al día, creemos que necesaria, de los caracteres más relevantes de esta bellísima disciplina. Está dirigida a quienes todavía no han decidido su camino y están finalizando sus carreras de grado -médica o técnica-, pero también a aquellos que ya han comenzado la residencia; y quizá también para quienes habiendo recorrido ya un largo trayecto, conservan un espíritu crítico y una mirada joven. A (mas) la luz del nuevo milenio, y cuando se han cumplido veinticinco años de su reconocimiento como especialidad por parte de la comunidad médica de nuestro país, los autores examinamos esta visión que no se conforma con la mirada unilateral del radiólogo sino que busca también la proveniente de otros saberes y ciencias. Por ello, se incluye una aproximación desde el derecho -sobre un tema puntual-, se tratan los aspectos educacionales y se incorpora la mirada desde el área técnica, la perspectiva de la filosofía y la bioética y las visiones desde la psicología, desde la gestión de los recursos humanos y los aspectos de ciencia y tecnología, entre otras. Resumen en inglés The global vision of diagnostic imaging is a necessary update, we think, of the most relevant characters of this beautiful discipline. It is directed to those advanced students of Medicine and Radiology Technique career who have not yet decided their future activity but also to the already graduated who are just beginning their residence training programs; and maybe to those who keep a critical spirit and a young glance, in spite of the chronological age. At daybreak of t (mas) he millennium and when we are assisting to the twenty five anniversary of its origin and recognition as a new speciality inside the medical community in our country, we the authors, have selected not only the unique vision of the radiologist but also the vision of other fields of knowledge and sciences. So because of this we develop the legal view on one particular topic, the educational aspects, the technologists view, the philosophical and ethical perspectives, the psychological vision, the view on human talent management and the science and technology aspects, between other items.

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Medicina por Imágenes: la visión globalizada. Parte III: la visión desde el Derecho/ Image Based Medicine: the global vision. Part III: Legal Aspects

Carestia, Paula; Bordegaray, Susana; Carestia, Fernanda; Coppe, Stella Maris; Mercuri, Guillermo; Pasquaré, Claudia G.
2008-09-01

Resumen en español La visión globalizada del diagnóstico por imágenes es una puesta al día, creemos que necesaria, de los caracteres más relevantes de esta bellísima disciplina. Está dirigida a quienes todavía no han decidido su camino y están finalizando sus carreras de grado -médica o técnica-, pero también a aquellos que ya han comenzado la residencia; y quizá también para quienes habiendo recorrido ya un largo trayecto, conservan un espíritu crítico y una mirada joven. A (mas) la luz del nuevo milenio, y cuando se han cumplido veinticinco años de su reconocimiento como especialidad por parte de la comunidad médica de nuestro país, los autores examinamos esta visión que no se conforma con la mirada unilateral del radiólogo sino que busca también la proveniente de otros saberes y ciencias. Por ello, se incluye una aproximación desde el derecho -sobre un tema puntual-, se tratan los aspectos educacionales y se incorporan la mirada desde el área técnica, la perspectiva de la filosofía y la bioética y las visiones desde la psicología, desde la gestión de los recursos humanos y los aspectos de ciencia y tecnología, entre otras. Resumen en inglés The global vision of diagnostic imaging is a necessary update, we think, of the most relevant characters of this beautiful discipline. It is directed to those advanced students of Medicine and Radiology Technique career who have not yet decided their future activity but also to the already graduated who are just beginning their residence training programs; and maybe to those who keep a critical spirit and a young glance, in spite of the chronological age. At daybreak of t (mas) he millennium and when we are assisting to the twenty five anniversary of its origin and recognition as a new speciality inside the medical community in our country, we the authors, have selected not only the unique vision of the radiologist but also the vision of other fields of knowledge and sciences. So because of this we develop the legal view on one particular topic, the educational aspects, the technologists view, the philosophical and ethical perspectives, the psychological vision, the view on human talent management and the science and technology aspects, between other items.

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Medicina por Imágenes: la visión globalizada Parte I: los Aspectos Educacionales/ Image Based Medicine: the global vision: Part I: Educational Aspects

Carestia, Paula; Bordegaray, Susana; Carestia, Fernanda; Coppe, Stella Maris; Mercuri, Guillermo; Pasquaré, Claudia
2008-03-01

Resumen en español La visión globalizada del diagnóstico por imágenes es una puesta al día, creemos que necesaria, de los caracteres más relevantes de esta bellísima disciplina. Está dirigida a quienes todavía no han decidido su camino y están finalizando sus carreras de grado -médica o técnica-, pero también a aquellos que ya han comenzado la residencia; y quizá también para quienes, habiendo recorrido ya un largo trayecto, conservan un espíritu crítico y una mirada joven. (mas) A la luz del nuevo milenio, y cuando se han cumplido veinticinco años de su reconocimiento como especialidad por parte de la comunidad médica de nuestro país, los autores examinamos esta visión que no se conforma con la mirada unilateral del radiólogo sino que busca también la proveniente de otros saberes y ciencias. Por ello, se incluye una aproximación desde el derecho -sobre un tema puntual-, se tratan los aspectos educacionales y se incorporan las miradas desde el área técnica, la perspectiva de la filosofía y la bioética y las visiones desde la psicología, desde la gestión de los recursos humanos y los aspectos de ciencia y tecnología, entre otras. Resumen en inglés The global vision of diagnostic imaging is a necessary update, we think, of the most relevant characters of this beautiful discipline. It is directed to those advanced students of Medicine and Radiology Technique career who have not yet decided their future activity but also to the already graduated who are just beginning their residence training programs; and maybe to those who keep a critical spirit and a young glance, in spite of the chronological age. At daybreak of t (mas) he millennium and when we are assisting to the twenty five anniversary of its origin and recognition as a new speciality inside the medical community in our country, we the authors, have selected not only the unique vision of the radiologist but also the vision of other fields of knowledge and sciences. So because of this we develop the legal view on one particular topic, the educational aspects, the technologists view, the philosophical and ethical perspectives, the psychological vision, the view on human resources administration and the science and technology aspects, between other items.

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Masa intraoral de rápido crecimiento: A propósito de un caso/ Intraoral tumor with rapid growing: Report of a case

González Martín-Moro, Javier; Cebrián Carretero, Jose Luis; Gómez García, Elena; Castillo Pardo de Vera, Jose Luis del; Val, Daniel del
2005-12-01

Resumen en español La aparición de una masa intraoral supone un motivo de consulta frecuente en nuestra especialidad. La mayoría de los casos corresponden a lesiones benignas y, dentro de las malignas, a tumores primarios intraorales. Las metástasis suponen menos del 1 % de las lesiones malignas. Presentamos el caso de una mujer de 86 años de edad, sin antecedentes oncológicos, que acudió a nuestro servicio presentando una masa intraoral asintomática, de crecimiento rápido y volumen (mas) considerable, sin otros hallazgos de interés a la exploración. La lesión se acompañaba de erosión ósea subyacente. El resultado de la biopsia fue de adenocarcinoma metastático de probable origen abdominal, si bien el tumor primario no pudo ser identificado con las técnicas diagnósticas no invasivas que se llevaron a cabo. Valorando el estado deteriorado de la paciente, así como el mal pronóstico de dichas lesiones, se optó por un tratamiento únicamente sintomático, consiguiendo una adecuada calidad de vida y sin aparición de recidivas locales en el momento actual. Resumen en inglés The appearance of an intraoral mass is common in our speciality. Most are benign lesions, but some are primary malignancies. Metastases account for less than 1% of all oral malignances. An 86 year old woman was referred to our department with a large, asymptomatic, intraoral, fast-growing mass. She had no previous cancer history or other relevant physical findings. The radiology studies showed underlying bone erosion. The histological study showed a metastatic adenocarcin (mas) oma with a suspected origin in the abdomen. We were unable to identify it by non invasive diagnostic procedures. Given the patient’s general status and despite the ominous prognosis of such lesions, we decided not to perform any aggressive therapy beyond removing the oral mass, in order to maintain her quality of life. There have been no local recurrences until this time.

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Manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad: Resumen del consenso nacional/ Summary of the Consensus for management of community acquired pneumonia in adults

Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias; Sociedad Chilena de Infectología
2005-08-01

Resumen en inglés This is an update of the Consensus for treatment of community acquired pneumonia in adults, prepared by the Chilean Society of Respiratory Diseases and the Chilean Society of Infectious Diseases. These norms were prepared by thirty specialists in respiratory diseases, internal medicine, infectious diseases, microbiology, intensive medicine and radiology. The purpose of the document is to norm the management of immunocompetent adults with community acquired pneumonia, by t (mas) he public and private health systems of our country. The complete document will be published in June, in the respective journals of the Societies of Respiratory and Infectious Diseases. This is a summary to obtain a better diffusion of these norms among internists and general practitioners

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Los modelos de atención al acceso vascular condicionan resultados heterogéneos en los centros de una misma comunidad/ Vascular access models cause heterogeneous results in the centres of one community

Gruss Vergara, Enrique; Portolés, J.; Caro, P.; Merino, J. L.; López-Sánchez, P.; Tato, A.; Rubio, E.; Vigil, A.; Albalate, M.; Hernández, J.; Fernández, M.; Sanz, P.; Grupo de Estudio del Acceso Vascular (AVE)
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: Describir los modelos de gestión del acceso vascular (AV) en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y analizar su influencia en los resultados. Material y métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico autonómico. Se recogen los modelos de seguimiento del AV, distribución del AV 2007-2008 y las tasas de trombosis, reparación preventiva y cirugía de rescate durante 2008 para FAV autólogas (FAV-Auto) y protésicas (FAV-Prot). Se clasifican los centros en tre (mas) s niveles de valoración y se comparan los extremos. Resultados: Aportan datos 35 de 36 centros: 2.332 pacientes. Sólo 19 centros tienen bases de datos y evaluación anual reglada y 17 protocolos multidisciplinares formalizados. El 44,8% inició hemodiálisis con catéter (CAT). El 29,5% tenía CAT en 2008 frente al 24,7% en 2007. El 44,17% de CAT se considera electivo sin posibilidad de cirugía, el 27% está pendiente de valoración o con más de 3 meses de espera. La tasa de trombosis fue del 10,13% para FAV-Auto y del 39,91 % para FAV-Prot. Los servicios mejor valorados obtienen resultados mejores en: tasa de CAT: 24,2 frente a 34,1%; tasa de trombosis FAV-Auto: 5,3 frente a 10,7%; reparación preventiva FAV-Auto: 14,5 frente a 10,2%; tasa de trombosis FAV-Prot: 19,8 frente a 44,4%; reparación preventiva FAV-Prot: 83,2 frente a 26,2%. Además, tienen menor número de CAT electivos (32,20 frente a 45,30%) y menor proporción de CAT, con espera superior a 3 meses. Conclusiones: El uso de CAT es excesivo, aumenta progresivamente y no cumple los objetivos de la Guía S.E.N. La diferencia de resultados obtenidos entre centros del sistema sanitaria público hace necesario una revaluación de los modelos de seguimiento del AV. Resumen en inglés Introduction: Vascular access (VA) is the main difficulty in our hemodialysis Units and there is not adequate update data in our area. Purpose: To describe the vascular access management models of the Autonomous Community of Madrid and to analyze the influence of the structured models in the final results. Material and methods: Autonomous multicenter retrospective study. Models of VA monitoring, VA distribution 2007-2008, thrombosis rate, salvage surgery and preventive re (mas) pair are reviewed. The centers are clasiffied in three levels by the evaluation the Nephrology Departments make of their Surgery and Radiology Departments and the existence of protocols, and the ends are compared. Main variables: Type distribution of VA. VA thrombosis rate, preventive repair and salvage surgery. Results: Data of 2.332 patients were reported from 35 out of 36 centers. Only 19 centers demonstrate database and annual evaluation of the results. Seventeen centers have multidisciplinary structured protocols. Forty-four point eight percent of the patients started dialysis by tunneled catheter (TC). Twenty-nine point five percent received dialysis by TC in December-08 vs 24.7% in December-07. Forty-four point seven percent of TC were considered final VA due to non-viable surgery, 27% are waiting for review or surgery more than 3 months. For rates study data from 27 centers (1.844 patients) were available. Native AVF and graft-AVF thrombosis rates were 10.13 and 39.91 respectively. Centers with better valued models confirmed better results in all markers: TC rates, 24.2 vs 34.1 %, p: 0.002; native AVF thrombosis rate 5.3 vs 10.7 %; native AVF preventive repair 14.5 vs 10.2%, p: 0.17; Graft-AVF thrombosis rate 19.8 vs 44.4%, p: 0.001; Graft-AVF preventive repair 83.2 vs 26.2, p

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LA REFORMA PROCESAL PENAL CHILENA: NUEVO MARCO MEDICO-LEGAL DEL EJERCICIO DE LA RADIOLOGIA

Ritz P, Juan; García M, César; Ortega T, Dulia
2005-01-01

Resumen en español La Reforma Procesal Penal y la Reforma de Salud, irrumpen en un escenario con aumento de la tribunalización de conflictos en la atención médica, impulsados por cambios en las expectativas de la sociedad, y de los cuales los radiólogos no estamos exentos. Las principales modificaciones son las soluciones destribunalizadas de conflictos médicos por mediación o arbitraje y, en las querellas, acuerdos reparatorios o la realización de un nuevo juicio oral y público, co (mas) n división de las tareas de investigación, defensa y sentencia. Evitar llegar a la representación supone adoptar las medidas necesarias para gestionar los errores médicos, para disminuirlos y reducir la conflictividad y la tribunalización Resumen en inglés Recently adopted laws related to modifications in penal procedures have introduced major changes in the management of conflicts in healthcare. Changes, affecting radiology, include previous outcourt solutions, such as mandatory arbitrage and/or mediation or, if they fail, a medical malpractice lawsuit is filed, there are new ways for agreements: reparatory settlements, alternative judicial solutions, or, the last instance, a new kind of trial: public, oral, with the prose (mas) cution, defending and sentencing functions clearly divided. Changes in the scenario do not excuse us to adopt and implement actions to prevent medical error in our practices to reduce, conflicts and lawsuits. It will result in better medical attention

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Información sobre antimicrobianos en una muestra de profesionales de la salud en el Instituto de Oncología/ Information on presence of antimicrobial agents in a cohort of health professionals in Oncology Institute

Arbesú Michelena, María Antonieta; Ramos Fernández, Maritza; Fernández Arguelles, Rogelio; Planché Aguilar, Laritza
2009-08-01

Resumen en español En el éxito de un tratamiento antimicrobiano influyen diversos factores objetivos y subjetivos que en los distintos informes del Comité de Farmacia y Terapéutica del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología, durante el 2006, se describieron problemas relacionados con el cumplimiento de la política de antibióticos, lo cual ha sido justificado, por parte del personal afectado, por la imposibilidad de utilización de las técnicas de la microbiología. De igual (mas) forma, estos profesionales plantean que la política antimicrobiana es incorrecta por no contar con el mapa microbiológico" actualizado; sin embargo, se conoce la existencia de otros factores, como la información de cada profesional en la terapéutica a prescribir, que pueden influir en el resultado del uso de los antimicrobianos. Con el objetivo de determinar hasta donde se recuerdan los conocimientos adquiridos en la formación profesional del personal escogido, a partir de la literatura de pregrado, relacionada con la terapéutica y que pueden o no influir en la prescripción de antimicrobianos fue que se realizó el presente estudio. Se diseñó una encuesta de 5 preguntas con opción múltiple y 4 opciones, a señalar solo una, como correcta, y se validó por expertos, la cual se les aplicó a médicos y técnicos o tecnólogos de Farmacia. Los resultados obtenidos demostraron un cierto grado de olvido de algunos conceptos importantes que pueden influir negativamente en el éxito de una terapéutica antiinfecciosa en los pacientes oncológicos, fundamentalmente los que recibirán como tratamiento oncoespecífico la cirugía, por lo que se recomienda a la dirección de docencia la realización de actualizaciones al personal de la institución. Resumen en inglés Success of an antimicrobial treatment is influenced by several objective and subjective factors that in different reports from Pharmacy and Therapeutics Committee of National Institute of Oncology and Radiology during 2006, problems related to fulfillment of antibiotics policy were described which has been justified by affected persons due to impossibility to use microbiology techniques. In the same way, these professionals propose that "antimicrobial policy is incorrect (mas) by lack of updated microbiologic map"; however, it is unknown existence of other factors, like the information of each professional to prescribe a therapy that may influence in the result of antimicrobial use. To determine where does the knowledges acquired are reminded in professional training of staff selected, from pregraduate literature, related to therapeutics and that may or not to influence in antimicrobial prescription it was possible to perform present study. Authors designed a 5 questions survey with a multiple option and four options to mark only one as correct and it was validated by experts, which was applied to physicians and Pharmacy technicians. Results achieved showed a certain degree of forgetting of some significant concepts that may to influence in a negative way on success of anti-infectious therapy in oncologic patients, mainly those candidates for surgery as oncospecific treatment, thus, we recommend to Teaching Management the performing of updates for institution staff.

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Hidrocolpos neonatal/ Neonatal hydrocolpos

Sarmiento Portal, Yanett; Crespo Campos, Angelicia; Sánchez Monterrey, Ivón; Menéndez Humaran, Yorguis Roberto
2009-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de un recién nacido del sexo femenino, raza blanca, hija de matrimonio no consanguíneo e historia familiar negativa de defectos congénitos, a quien se detectó, a las 62 h de nacida, una tumoración de aproximadamente 2 cm de diámetro, de aspecto deslustrado, renitente, que protruía a través del introito vaginal al llanto. Se realizó valoración conjunta con especialistas en cirugía pediátrica, urología pediátrica, ginecoobstetricia, radiolo (mas) gía, genética clínica y cardiología, y se iniciaron los estudios necesarios. Se diagnosticó un hidrocolpos neonatal por himen imperforado. Se realizó una himenotomía al cuarto día de vida y se evacuó abundante cantidad de secreción seromucosa. Se dio el alta a la paciente con 16 días y evolución satisfactoria. Se realiza una caracterización clínica de la patología y se ofrece una revisión actualizada sobre el tema. Se presentan además fotografías del caso. Resumen en inglés This is the case of a white female newborn, child of a non-consanguinity married couple and a with negative family history of congenital defects in whom at 62 hours of born a dull, renitent tumor of almost 2 cm diameter, and protruding through the vaginae introitus when she cried was detected. Authors made a joint assessment with specialists in pediatric and urology surgery, gynecology-obstetrics, radiology, clinical genetics and cardiology. A hymenotomy was performed at (mas) 4 days of life voiding an abundant amount of seromucous secretion. Patient was discharged at 16 days and a satisfactory course. A clinical characterization of pathology was made offering an updated review on thus matter. Photographies from this case are showed.

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Diagnóstico clínico-radiológico de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad/ Clinical and radiological diagnosis of community-acquired pneumonia in adults

Gil D, Rodrigo; Fernández V, Patricia; Sabbagh P, Eduardo
2005-01-01

Resumen en español La neumonía del adulto adquirida en la comunidad es un cuadro de evolución aguda, caracterizado por compromiso del estado general, fiebre, calofríos, tos, expectoración mucopurulenta y dificultad respiratoria; asociado en el examen físico a taquicardia, taquipnea, fiebre y signos focales en el examen pulmonar. La probabilidad que un paciente con síntomas respiratorios agudos tenga una neumonía depende de la prevalencia de la enfermedad en el ambiente donde se prese (mas) nta y de las manifestaciones clínicas del enfermo. Se estima que la prevalencia de neumonía en los servicios de atención ambulatoria corresponde a 3-5% de las consultas por patología respiratoria. El diagnóstico clínico de neumonía sin confirmación radiográfica carece de precisión ya que el cuadro clínico (historia y examen físico) no permite diferenciar con certeza al paciente con neumonía de otras condiciones respiratorias agudas (infecciones de la vía aérea superior, bronquitis, influenza). El diagnóstico de neumonía es clínico-radiográfico: la historia y examen físico sugieren la presencia de una infección pulmonar, pero el diagnóstico de certeza se establece cuando se confirma la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. El cuadro clínico y los hallazgos de la radiografía de tórax no permiten predecir con certeza el agente etiológico de la infección pulmonar. La radiografía de tórax permite confirmar el diagnóstico clínico, establecer su localización, extensión y gravedad; además permite diferenciar la neumonía de otras patologías, detectar posibles complicaciones, y puede ser útil en el seguimiento de los pacientes de alto riesgo. La resolución de los infiltrados radiográficos a menudo ocurre varias semanas o meses después de la mejoría clínica, especialmente en el anciano y en la neumonía multilobar manejada en la UCI Resumen en inglés Community acquired pneumonia in adults is an acute disease characterized by worsening in general conditions, fever, chills, cough, mucopurulent sputum and dyspnea; associated with tachycardia, tachypnea, fever and focal signs in pulmonary examination. The probability of pneumonia in a patient with acute respiratory symptoms depends on the disease prevalence in the environment where it is acquired and on clinical features. It is estimated that pneumonia prevalence is 3-5% (mas) in patients with respiratory disease seen in outpatient facilities. Clinical diagnosis of pneumonia without radiological confirmation lacks specificity because clinical presentation (history and physical examination) does not allow to differentiate pneumonia from other acute respiratory diseases (upper respiratory infections, bronchitis, influenza). Diagnosis must be based in clinical-radiological findings: clinical history and physical examination suggest the presence of pulmonary infection but accurate diagnosis is established when chest X ray confirms the existence of pulmonary infiltrates. Clinical findings and chest X ray do not permit to predict with certainty the etiology of pulmonary infection. Radiology is useful to confirm clinical suspicion, it establishes pneumonia location, its extension and severity; furthermore, it allows differentiation between pneumonia and other diseases, to detect possible complications, and may be useful in follow up of high risk patients. The resolution of radiological infiltrates often ensues several weeks or months after clinical recovery, especially in the elderly and in multilobar pneumonia cared for in intensive care units

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Determinación de la presión venosa intra-acceso/ Determining intra-access venous pressure

Muñoz Pérez, Raquel; Pérez Gil, Anna
2009-09-01

Resumen en español La medición de la presión venosa intraacceso es un método de vigilancia vascular que facilita la detección temprana de las disfunciones de las fístulas arteriovenosas. Nuestro objetivo fue describir como utilizamos este método de detección y exponer nuestra experiencia en el seguimiento de 31 pacientes. En 9 pacientes se observó un aumento puntual de la presión venosa intraaceso, y a 4 se les realizó una angioplastia preventiva efectiva. En 7 pacientes que conti (mas) nuadamente presentaban un aumento de la presión intraaceso se trombosó el acceso vascular no siendo recuperable por angiorradiología. El aumento de la presión intraaceso puede facilitar la detección precoz de problemas en el acceso vascular. Resumen en inglés Measurement of intra-access venous pressure is a vascular monitoring method that facilitates early detection of dysfunctions in arteriovenous fistulas. Our aim was to show how we use this detection method and describe our experience in monitoring 31 patients. In 9 patients a one-off increase in intra-access venous pressure was observed, and in 4 patients an effective preventive angioplasty was carried out. In 7 patients who continually showed an increase in intra-access p (mas) ressure, vascular access was thrombosed and not recoverable by angio radiology. The increase in intra-access pressure can facilitate the early detection of problems in vascular access.

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Descripción de un caso de síndrome de Cornelia de Lange: Aporte para un mejor diagnóstico pre- y post-natal/ Description of a case of Cornelia de Lange syndrome: Contribution to better ante-natal and post-natal diagnoses

Montes, Martha Lucía; Saldarriaga, Wilmar; Isaza, Carolina
2006-12-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de Cornelia de Lange es poco frecuente, pero tiene múltiples malformaciones. Se caracteriza por hipertricosis en la cara, el labio superior delgado, micromelia, restricción del crecimiento intrauterino y retraso en el desarrollo postnatal. Este síndrome presenta expresividad variable y su etiología aún se desconoce. Casi todos los casos son esporádicos, y su diagnóstico es fundamentalmente clínico. Caso clínico: Recién nacido de madre (mas) primigestante de 16 años, con embarazo de 35 semanas. En las ecografías obstétricas se encontró restricción del crecimiento intrauterino simétrico severo, oligohidramnios y compromiso en la circulación de las arterias umbilical y cerebral media. Por estos hallazgos se le hizo cesárea en el Hospital Universitario del Valle. El recién nacido falleció a los 20 minutos; 6 horas después se efectuó la autopsia. Discusión: Los hallazgos en la autopsia fetal, los rayos X, el cariotipo y la historia clínica de la madre permitieron hacer el diagnóstico de síndrome Cornelia de Lange tipo I o forma clásica. Con base en la revisión de la literatura, se seleccionaron las características que sugieren la identificación en la ecografía obstétrica y el examen físico del recién nacido para hacer un mejor diagnóstico. Resumen en inglés Introduction: Cornelia of Lange syndrome is an unusual polimalformative disorder that shows facial hypertrichosis, thin upper lip, micromelic extremities, intra-uterine growth restriction and postnatal growth retardation. This syndrome shows wide phenotypical findings and its etiology remains unknown. Most of the cases are sporadic and the diagnosis is fundamentally a clinical one. Clinical case: This is the case of a new born product of a G1 P0 A0, 16 year-old mother on (mas) her third trimester of pregnancy. Ultrasound showed symmetrical and severe intra-uterine growth restriction, oligohydramnios and altered circulation of the umbilical and cerebral arteries. Because of these findings, a cesarean section was performed at the Hospital of Universidad del Valle. The new born died after twenty minutes, and the autopsy was done 6 hours later. Discussion: The findings of the autopsy, radiology, kariotype and mother’s clinical history indicated that this corresponded to a Cornelia of Lange syndrome type I or classic type. In accordance with literature review, features suggesting this entity in the obstetric sonography and in physical examination of the new born were selected since they can lead to an accurate diagnosis.

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Cáncer de pene: Nuestra experiencia en 15 años/ Cancer of the penis: Our experience in 15 years

Capua Sacoto, Carlos Di; Lujan Marco, Sátur; Morales Solchaga, Gonzalo; Budía Alba, Alberto; Pontones Moreno, José L.; Jiménez Cruz, Juan F.
2009-02-01

Resumen en español Objetivos: Revisión y análisis de los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y evolución del cáncer de pene. Material y Métodos: Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo desde 1992 hasta el 2007, en el que se incluyeron 47 pacientes con diagnóstico de cáncer de pene tratados en nuestro servicio. Se analiza factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento, y evolución de los pacientes. El estadiaje clínico y anatomopatológico se hizo acorde (mas) a la clasificación TNM, teniendo en cuenta el examen físico, pruebas de diagnóstico por imagen y hallazgos de la pieza quirúrgica. El tiempo medio de seguimiento es de 50 meses (rango 12 a 120 meses). Para el análisis estadístico univariante se utilizo la prueba de Chi-cuadrado, y para el análisis de la supervivencia el método de Kaplan Meir. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 60 años (28-91 años), siendo el 95% de ellos mayores de 50. Presentaron adenopatías al diagnóstico 16 pacientes (34%) siendo las más frecuente (62%) las adenopatías unilaterales inguinales. Ningún caso presentó metástasis a distancia. De los 27 casos (57%) a los que se les realizó calcio en sangre al momento del diagnostico, encontramos hipercalcemia en 8 (30%). El tratamiento fue quirúrgico en la mayoría (95%), siendo la técnica más empleada la penectomía parcial en 25 (53%). En 4 sujetos se decidió la radioterapia como tratamiento inicial. A 14 se les realizó una linfaadenectomía, siendo la técnica más frecuente la inguinal bilateral profunda (8 pacientes). Respecto al estadio TNM, la mayoría de pacientes presentaron un estadio clínico localizado: T1N0M0 23 %, T2N0M0 27%. El diagnóstico anatomopatológico en el 100% de los casos fue carcinoma epidermoide (80% fue bien diferenciado) En la última revisión 31 casos (76%) estaban libres de enfermedad. Hubo 11 (24%) casos que presentaron recidiva y fueron tratados: 3 con radioterapia, 7 cirugía de rescate y 1 de ellos con quimioterapia. Los factores pronósticos adversos más importantes son la presencia de adenopatías, el estadio clínico al diagnóstico y el grado de diferenciación celular (p=0,001) Once pacientes fallecieron a lo largo del seguimiento, 9 de los cuales por progresión de la enfermedad. Conclusiones: El carcinoma de pene sigue siendo una enfermedad maligna poco frecuente en nuestro medio. Los factores pronósticos adversos más importantes son la presencia de adenopatías, el estadio clínico al diagnóstico y el grado de diferenciación celular. El tratamiento más eficaz del cáncer de pene es quirúrgico, reservando la quimioterapia y radioterapia para adyuvancia o terapia de rescate. La hipercalcemia es un hallazgo frecuente cuando los pacientes presentan adenopatías. Resumen en inglés Objective: To review and analysis the diagnosis, treatment, evolution, and risk factors of the penis cancer. Material and Methods: We carried out a retrospective study between 1992 and 2007. We included 47 patients with penis cancer diagnose of treated in our service. We analyzed risk factors, symptoms, diagnosis and treatment. The staging was done according to the TNM classification, taking into account the physical exam, radiology and the surgical findings. The average (mas) time of follow-up was 50 months (range 12 to 120 months). For univariate statistical analysis the Chi-square test was used, and for the survival the method of Kaplan Meir. Results: Mean age was 60 years (28-91 years), being 95% older than 50. At the diagnosis 16 patients (34%) had lymphatic nodes, being the most frequent location was unilateral inguinal nodes (62%). Of the 27 cases (57%) who underwent blood calcium check at the time of diagnosis, we found hypercalcaemia in 8 patients (30%). The surgical treatment was the gold standard treatment. The technique more frequently employed was the partial penectomy 25 (53%). 4 patients received radiotherapy as inicial treatment. Lymphadenectomy was performed in 14 patients, mostly bilateral inguinal lymphadenectomy (8 patients). The pathology finding at 100% of the cases was squamous cell carcinoma (80% well differentiated). Regarding to the TNM, most of the patients had a clinical stage located: T1N0M0 23%, T2N0M0 27%. The most significant adverse prognostic factors were the presence of lymph nodes, clinical stage at the diagnosis and the degree of cell differentiation (p = 0001). At the last review 36 (76%) cases were free of disease. There were 11 (24%) cases that presented recurrence and were treated: 3 patients with radiotherapy, surgery was used in 7 patients and 1 patient with chemotherapy. Eleven patients died during follor up, 9 of thes from disease progression. Conclusions: The carcinoma of the penis remains a rare malignancy in our centre. Hypercalcemia is a common finding when patients have lymph nodes. The most significant adverse prognostic factors were the presence of lymph nodes, clinical stage at the diagnosis and the degree of cell differentiation. The most effective treatment for cancer of the penis is surgery reserving chemotherapy and radiation therapy for the recurrence.

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Criptococosis pulmonar en una paciente con SIDA/ Pulmonary cryptococcosis and AIDS

Peralta, Mirta Beatriz; Bava, Amadeo Javier
2009-03-01

Resumen en español Se comunica un caso de criptococosis pulmonar en una paciente de 30 años, VIH positiva desde 1997, hospitalizada, con deterioro del estado general, diarrea, mialgias generalizadas y fiebre. Como datos anormales de laboratorio presentó hematocrito de 28%, 1.900 leucocitos/mm³ y 100.000 plaquetas/mm³. Evolucionó con tos seca, disnea, dolor abdominal, ausencia de síntomas neurológicos, un estudio parasitológico positivo para Isospora belli y hemocultivos positivos pa (mas) ra Cryptococcus neoformans. La radiografía de tórax reveló un infiltrado intersticial bilateral, similar al provocado por Pneumocystis jiroveci en los pacientes con SIDA. La microscopia en fresco de secreciones respiratorias obtenidas por lavado broncoalveolar, enviadas para la investigación de P. jiroveci, reveló levaduras capsuladas, identificadas luego como C. neoformans. Posteriormente, se observaron levaduras capsuladas en el sedimento del líquido cefalorraquideo (LCR). La paciente fue tratada con anfotericina B a las dosis habituales a pesar de lo cual falleció diez días después de su internación. La localización pulmonar es raramente diagnosticada en pacientes con criptococosis asociada al SIDA; su diagnóstico requiere la visualización microscópica y/o el aislamiento de C. neoformans de secreciones respiratorias. La presencia de C. neoformans en materiales respiratorios obliga a investigar su existencia en el LCR, a pesar de la ausencia de síntomas de afectación neurológica. Resumen en inglés A case of pulmonary cryptococcosis in a 30-year-old woman, HIV positive since 1997, who was hospitalized with malaise, diarrhea, generalized myalgias and fever is communicated. As laboratory abnormal data, the patient showed 28% hematocrite, 1,900 leukocytes/mm³ and 100,000 platelets/mm³. She evolved into dry cough, dyspnea and abdominal pain without neurological symptoms, a positive parasitological study for Isospora belli and positive blood cultures for Cryptococcus n (mas) eoformans. Chest radiology showed a bilateral interstitial infiltrate, similar to that produced by Pneumocystis jiroveci in AIDS patients. Capsulated yeasts, later identified as C. neoformans, were observed in a wet mount examination of respiratory secretions obtained by bronchoalveolar lavage, sent for analysis of P. jiroveci. Subsequently, India ink microscopy of a CSF sample showed capsulated yeasts and the patient was treated with amphotericin B in the usual dose; in spite of that, she died ten days after admission. Pulmonary cryptococcosis is a rarely diagnosed localization of this mycosis in AIDS patient, and its diagnosis requires the microscopic visualization and/or isolation of C. neoformans from respiratory secretions. The presence of C. neoformans in respiratory samples compels the search for the likely localization of this yeast in the CSF, in spite of the absence of symptoms of the neurological condition.

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Cistitis eosinofílica: revisión y reporte de dos casos/ Eosinophilic cystitis: review and two cases report

Ebel Sepulveda, Luis F.; Foneron, A.; Troncoso, L.; Cañoles, R.; Carrasco, C.; Hornig, A.; Gil, G.; Corti, D.
2009-04-01

Resumen en español La cistitis eosinofílica es una enfermedad de baja frecuencia, con menos de 200 casos reportados en el mundo. Se caracteriza por la inflamación de toda la pared vesical, predominantemente por eosinófilos, con fibrosis y áreas de necrosis muscular. Su origen parece ser inmunológico aunque los desencadenantes no se conocen bien. Se han descrito varios factores predisponentes como enfermedades alérgicas, trauma vesical, fármacos, infecciones, etc. Afecta a pacientes d (mas) e todas las edades, preferentemente adultos. Se presenta con polaquiuria, hematuria y dolor suprapúbico. Otros de menor frecuencia son disuria, retención urinaria, nicturia y enuresis. El estudio de laboratorio (sedimento de orina, urocultivo, hemograma) y radiológico (ecotomografía, pielografía de eliminación, tomomografía computada y resonancia nuclear magnética) son inespecíficos. En la cistoscopía se observan lesiones que pueden simular otras enfermedades, por lo que el diagnóstico definitivo es histológico. El manejo puede ser expectante o con antihistamínicos, antiinflamatorios y corticoides. En los casos refractarios al tratamiento médico la cirugía puede ser una alternativa. Reportamos dos casos de pacientes hombres, adultos, con su cuadro de presentación, estudio y manejo. Resumen en inglés Eosinophilic cystitis is a low frequency disease, with less than 200 reported cases in the world. It is characterized by a bladder wall inflammation, mainly by eosinophils, with fibrosis and muscle necrosis areas. Its origin seems to be immunological, although the triggers are not well known. Several predispose factor have been described such as allergic diseases, bladder injuries, drugs, infections, etc. It affects patient of all ages, mainly adults. It presents with fre (mas) cuency, haematuria and suprapubic pain. Other less frequent symptoms are disuria, urinary retention, nicturia, and enuresis. The laboratory study (urinalysis, urinalysis and haemogram) and radiology (ultrasound, intravenous pyelography, computed tomography and nuclear magnetic resonance) are non specific. The lesions observed in the cystoscopy could emulate other diseases, that why the proper diagnostic is the histological analysis. The management could be observation o antihistaminic, anti-inflammatory and corticoid treatment. In refractory cases, surgery is an alternative. In this work, two male adult cases are reported with their symptoms, studies and management.

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Cavidad de Stafne: Estudio retrospectivo de 11 casos/ Stafne bone cavity: a retrospective study of 11 cases

Quesada Gómez, Carmen; Valmaseda Castellón, Eduard; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Describir las características clínicas y radiológicas de pacientes con cavidad de Stafne. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo observacional de 11 casos de cavidad de Stafne. Tras hallar en la ortopantomografía de 11 pacientes una imagen compatible con cavidad de Stafne, se solicitaron sialografía de la glándula submaxilar en 3 casos, tomografía computadorizada (TC) en 6 pacientes y se realizó una intervención quirúrgica en 4 casos para obtener u (mas) n diagnóstico de certeza. Resultados: La edad media fue de 51.5 años y el sexo masculino fue predominante. Esta entidad fue diagnosticada siempre de forma casual tras una exploración radiológica de rutina. Las sialografías permitieron observar tejido glandular dentro del defecto y con la TC se visualizó la conservación de la cortical lingual y el origen periférico de la lesión. Dos pacientes intervenidos quirúrgicamente tenían tejido glandular en el interior de la lesión y 2 tenían la cavidad vacía. No se observaron cambios evolutivos en ninguno de los 11 casos. Conclusiones: La cavidad de Stafne fue un hallazgo radiológico casual que no presentó cambios evolutivos estando así indicada una opción terapéutica conservadora basada en controles periódicos. Actualmente, las pruebas complementarias como la TC son suficientes para establecer un diagnóstico de certeza. Resumen en inglés Objective: to describe the clinical and radiological characteristics of patients with Stafne bone cavity. Study design: a retrospective, observational study of 11 cases of Stafne bone cavity. After finding an imagine compatible with Stafne bone cavity in the Orthopantomograph® of 11 patients, a sialography of the mandibular gland was made in 3 cases, computerized tomography (CT) in 6 cases, and in 4 cases surgical intervention to confirm the diagnosis. Results: the avera (mas) ge age was 51.5 years, predominantly males. The entity was diagnosed incidentally during a routine radiology in all cases. The sialography revealed glandular tissue within the defect, and the CT demonstrated the conservation of the lingual cortical and the peripheral origin of the lesion. Glandular tissue was found within the lesions of two of the patients who underwent surgery, and in the other two the cavity was empty. No progressive changes were found in any of the 11 cases. Conclusions: Stafne bone cavity was an incidental finding, presenting no evolutionary changes, and as such conservatory therapy based on periodic controls was indicated. Currently, complementary techniques such as CT are sufficient to establish a certain diagnosis.

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Características clínico-patológicas del carcinoma de células renales detectado incidentalmente mediante estudios radiológicos/ Clinicopathologic features of renal cell carcinoma incidentally detected through radiological studies

Bulnes Vázquez, V.; Álvarez-Múgica, M.; Fernández Gómez, J.M.; Nava Tomás, E.; Jalón Monzón, A.; Meilán Martínez, Á
2008-12-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar el motivo de diagnóstico del carcinoma renal y su variación a lo largo de los años en los Servicios de Radiodiagnóstico 1 y Urología 1 del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), comparando los periodos 1970-1995 y 1996-2005 y determinar si el hallazgo incidental puede explicar de forma independiente el pronóstico de estos tumores o es dependiente de sus características clínico-patológicas. Material y métodos: Se llevó a cabo una r (mas) evisión exhaustiva de las historias clínicas, de manera retrospectiva, de 373 carcinomas de células renales sometidos a resección quirúrgica entre los años 1970 y 2005, recogiéndose unos datos según un protocolo establecido. Resultados: De los 373 tumores de nuestra serie, 146 (39,1%) fueron diagnosticados según nuestros criterios de forma incidental, mientras que 227 (60,9%) lo fueron por presentar clínica sospechosa de presencia de un tumor. Cuando realizamos el recuento distribuyendo estos pacientes en dos grupos, por un lado los diagnosticados entre los años 1970-1995, y por otro lado los diagnosticados entre 1996-2005, observamos un incremento significativo en el número de tumores diagnosticados de forma incidental en el segundo periodo. Encontramos como factores independientes en la supervivencia cáncer específica la presencia de metástasis, la invasión microvascular de la pieza quirúrgica y el tratamiento de la recidiva (quirúrgico vs otros), mientras que los factores independientes de la recidiva resultaron ser el grado nuclear, la presencia de adenopatías y el estadio T3, por tanto la presencia de clínica no fue un factor independiente de recidiva ni de supervivencia cáncer específico. Conclusiones: Clásicamente el carcinoma de células renales se diagnosticaba cuando presentaba síntomas locales (la hematuria y el dolor lumbar, eran los más frecuentes), síntomas derivados de las metástasis o por la expresión de un síndrome paraneoplásico. Desde la generalización de la ecografía y la tomografía computerizada (TC) en el estudio de la patología abdominal ha aumentado de forma espectacular el descubrimiento de adenocarcinomas renales asintomáticos. Cabe destacar, en nuestro estudio, que a pesar de que los pacientes diagnosticados con tumores incidentales presentaron un mayor tiempo libre de enfermedad y de supervivencia sin embargo, la presencia de clínica no fue un factor independiente ni de recidiva ni de supervivencia cáncer específico. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the reason for diagnosis of renal cell carcinoma and its variation over the years in Radiology 1 and Urology 1 departments of the Asturias Central Universitary Hospital (HUCA) comparing periods 1970-1995 and 1996-2005 and determine whether incidental findings may explain in an independent the prognosis of these tumors or it is dependent on its clinicopathologic characteristics. Material and methods: We conducted retrospectively, an exhaustive revie (mas) w of medical records of 373 renal cell carcinoma patients that underwent surgical resection during the period 1970-2005, collecting data according to a set protocol. Results: Of the 373 tumors in our series, 146 (39,1%) were diagnosed according to our criteria incidentally, while 227 (60,9%) were diagnosed due to clinical suspicion of a tumor presence. We observed a significant increase in the number of tumors incidentally diagnosed in the second period, when we performed the counting distributing these patients into two groups, firstly those diagnosed between the years 1970-1995 and, secondly, those diagnosed between 1996-2005. We found metastasis, microvascular invasion of surgical piece and treatment of the recurrence as independent factors for specific cancer survival, while nuclear grade, the presence of lymphadenopathies and T3 stage were found as independent factors for recurrence. Conclusions: Classically renal cell carcinoma was diagnosed when local symptoms were present (hematuria and back pain, were the most common), symptoms associated with metastasis, or the expression of a paraneoplastic syndrome. The discovery of asymptomatic renal cell carcinomas has dramatically increased, since the widespread use of ultrasound and computed tomography (CT) in the study of abdominal pathology. It is worth mentioning that, in our study, although patients diagnosed with incidental tumors had a longer time free to recurrence and survival, however, the presence of clinic was not an independent risk factor for recurrence or cancer-specific survival.

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COLONOSCOPIA VIRTUAL: REALIDAD EN UN HOSPITAL PUBLICO

Núñez A, José M; Albarracín G, Juan F; Petricic Z, Boris; Barbieri H, Marco; Soffia S, Pablo
2007-01-01

Resumen en español El cáncer de colon es la tercera causa de muerte por cáncer en Chile. La colonoscopía virtual (CV) es una técnica de imagen no invasiva en desarrollo. Sus indicaciones habituales son: screening y detección de pólipos en el colon, colonoscopía convencional fallida o incompleta y, etapificación de tumores colorrectales. El objetivo de nuestro trabajo fue mostrar nuestra experiencia con este método diagnóstico en el Servicio de Imagenología del Hospital Padre Hurt (mas) ado. Se revisaron 15 exámenes de CV que correspondieron a 15 pacientes (10 mujeres y 5 hombres), con edades entre 18 y 75 años. Los estudios mostraron 6 casos sin hallazgos patológicos significativos (40%), 4 enfermedades diverticulares (26,6%), 3 neoplasias de colon (20%) y 2 poliposis familiares (13,3%). La colonoscopía por TC resultó ser una técnica accesible, bien tolerada por los pacientes, menos invasiva que la fibrocolonoscopía y sin complicaciones. Además, para nosotros constituye un excelente método de estudio, sobretodo en aquellos pacientes en los cuales la fibrocolonoscopía resultó fallida o incompleta. Se obtuvo una buena correlación con colonoscopía convencional, cuando ésta se pudo realizar. El post-proceso de los datos requiere de entrenamiento del radiólogo y, algunas veces, tiempo prolongado para el análisis e interpretación de los resultados Resumen en inglés Colon cancer is the third cause of death by cancer in Chile. Virtual CT colonoscopy (VC) is a non-invasive imaging technique in development. The most common indications of VC are screening of colonic polyp, incomplete conventional colonoscopy and staging of colorectal tumors. The objective of our study is to show our experience with this method in the Radiology Unit of Hospital Padre Hurtado. We reviewed 15 VC, corresponding to 15 patients (10 female and 5 male), with age (mas) s between 18 and 75. Six exams showed no significant findings (40%), 4 diverticular diseases (26,6%), 3 colon cancers (20%), and 2 familial polyposis (13,3%). VC proved to be an accesible method, well tolerated by the patients, less invasive than conventional colonoscopy and with no complications in our series. It also constitutes for us an excellent study method in patients where conventional colonoscopy is incomplete. We obtained an adecuate correlation with conventional colonosocopy, when this method was performed. Evaluation of the data obtained from VC requires a trained radiologist and, in some occasions, prolonged time for analysis and interpretation of the results

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BIOPSIAS CORE DEL HOSPITAL PADRE HURTADO

Monje R, Bárbara; Wenzel K, Heriberto; Nuñez A, José M; Sanhueza S, Patricia; Hernández R, Claudia
2007-01-01

Resumen en español El objetivo de nuestro estudio fue dar a conocer la experiencia en biopsias core de la Unidad de Imagenología del Hospital Padre Hurtado. Se revisaron retrospectivamente fichas de pacientes sometidas a core durante los años 2005 y primer semestre del 2006, registrando antecedentes importantes, resultados mamográficos, ultrasonográficos, de biopsias core y quirúrgicas, cuando existían. La población fue de 37 mujeres con edad promedio de 49,8 ± 11,0 años. La princi (mas) pal indicación de core fue la presencia de un nódulo sólido (91,7%); el 67,6% de estas biopsias resultaron benignas y 32,4% indicaron malignidad. 15 mujeres fueron sometidas a biopsias quirúrgicas, todas aquellas con core indicativas de malignidad (12), y 3 con core benignas. Sólo dos biopsias quirúrgicas no fueron concordantes con sus core, dando un coeficiente de correlación de Spearman de 0,72 (alta), p = 0,0001. La biopsia core en nuestro hospital demostró una alta correlación con la biopsia quirúrgica y fue de gran utilidad, evitando cirugías innecesarias de lesiones benignas Resumen en inglés The objective of our study was to describe the experience in US-guided core biopsy of the Radiology Department of Hospital Padre Hurtado. Case files of women that had undergone core biopsy during 2005 and the first semester of 2006 were retrospectively reviewed, obtaining basic demographic data, mammography and ultrasound reports, and results of core biopsy and surgical biopsy, when these were available. Our study population consisted of 37 women with a mean age of 49.8 � (mas) � 11.0 years. The main indication for core biopsy was breast nodule (91.7%). A 67.6% of core biopsies were benign and the remaining 32.4% were indicative of malignancy. 15 women had surgical excisions, all of those with indicative malignant core biopsies (12), and 3 with benign ones. Only two surgical biopsies were not consistent with their previous core, with a Spearman correlation coefficient of 0.72 (high), p = 0.0001. Core biopsy at Hospital Padre Hurtado showed high correlation with surgical biopsy, and, was useful avoiding unnecessary surgeries of benign lesions

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Avances en el diagnóstico por imágenes desde una perspectiva bioética

Ocando Ziritt, Mildred
2007-06-01

Resumen en español Entre las especialidades derivadas de la medicina, el radiodiagnóstico es quizás uno de los que más se ha visto modificado, debido al desarrollo tecnocientífico durante los últimos años, lo que ha generado múltiples dilemas desde el punto de vista bioético y de sus principios. La presente investigación tuvo como objetivo, establecer cuáles son las implicaciones bioéticas que se derivan de la aplicación de los más recientes avances en el campo del diagnóstico (mas) por imagen, a través de una revisión documental, encontrándose que, los extraordinarios avances tecnocientíficos aplicados al ejercicio de la medicina, han modificado sustancialmente la tradicional relación médico-paciente y la visión del paciente como persona. Resumen en inglés Since its beginning, radiology has become one of the most increasingly developed specialty in medicine. This responds to the technologic and scientific advances. This abrupt development has generated various bioethical dilemmas affecting its principles. The main objective of this research is to establish the bioethical repercussion derived from the technological advances in diagnostic imaging; this was made through bibliographic consults. The main finding is the substantial change of the traditional doctor-patient relationship, and the vision of the patient as a person.

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Automatic generation of exploration paths for medical models

Monclús, Eva; Navazo, Isabel; Vázquez, Pere P.; Herrero, Javier; López, Jordi

2 pages, 2 figures.-- Contributed to: CARS 2008 - Computer Assisted Radiology and Surgery (Barcelona, Jun 25-28, 2008), Section: Image Processing and Display (IPD). | Medical data models are becoming larger and larger as long as the medical image capture process improves. Nowadays, 3D renderings may...

DRIVER (Spanish)

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Automatic generation of exploration paths for medical models

Monclús Lahoya, Eva; Navazo Álvaro, Isabel; Vázquez Alcocer, Pere Pau; Herrero Jover, Javier; López, Jordi
2008-05-16

Digital.CSIC (Spain)

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Ameloblastoma plexiforme del maxilar: manejo quirúrgico y protético. A propósito de un caso/ Plexiform ameloblastoma in the maxilla: surgical and prosthetic management. With reference to one case

Carini, F; Riazzoli, G; Vignoletti, F; Baldoni, M
2007-02-01

Resumen en español El ameloblastoma es un tumor odontógeno benigno de derivación epitelial, de elevada invasión local, crecimiento intermitente y con alta probabilidad de recidiva. Puede dividirse en los siguientes tipos histológicos: folicular, plexiforme, acantomatoso, a células basales y granulares. El ameloblastoma folicular es el subtipo histológico más común. Se manifiesta prevalentemente durante la tercera, cuarta y quinta década de vida, sin predilección para el sexo, aun (mas) así se puede encontrar en cualquier grupo de edad incluyendo niños. La mayoría de los ameloblastomas se encuentra sobretodo en mandíbula (al nivel del ángulo y rama). Las características clínicas, incluso si complementadas con radiografías y muestras histológicas, no son útiles a la hora de predeterminar el comportamiento biológico y por lo tanto el pronóstico de un ameloblastoma individual. Los autores presentan un caso localizado de ameloblastoma plexiforme localizado en la parte posterior del maxilar de un hombre de 30 años; el término "plexiforme" se refiere al aspecto de anastomosis de los islotes del epitelio odontógeno, en contraste con el tipo «folicular». En este artículo se discuten importantes aspectos de la patología, del tratamiento quirúrgico y protésico. En conclusión, es necesaria una cooperación estricta a largo plazo de un grupo de clínicos, patólogos, cirujanos y prostodoncistas, para ofrecer el mejor tratamiento individualizado en cada caso. Resumen en inglés The ameloblastoma is a clinically persistent benign tumor derived from odontogenic epithelium, locally invasive, intermittent in growth and with high a probability of recurrence. The following histologic patterns may be distinguished: follicular, plexiform, spindle cell, acanthomatous, basal cell type and granular cell. The follicular ameloblastoma is the most common histologic tipe. The majority of patients are in 3th, 4th and 5th decade, but can be found in any age grou (mas) p including children. The majority of ameloblastomas are observed in the mandible (mostly angle or ramus). Clinical features, even if combined with radiology or histology findings, are not useful when trying to determine the biological behaviour and therefore the prognosis of an individual ameloblastoma. The authors report a case of plexiform ameloblastoma in the posterior maxilla, in male 30 year old otherwise healthy; the term "plexiform" refers to the appearance of anastomosing islands of odontogenic epithelium in contrast to a follicular pattern. Important questions on pathology, surgical and prosthetic therapy are discussed in this paper. In conclusion, a close cooperation of clinicians, pathologists, surgeons and prosthesists is necessary and very important over a long period of time for the best management of each individual case.

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Advantages and disadvantages of using phosphogypsum as building material. Radiological aspects

Gascó, Catalina; Álvarez, A.; Navarro, Nuria; Yagüe, L.; Tayibi, H.; López Gómez, Félix Antonio; López Delgado, Aurora; Alguacil, Francisco José
2009-11-01

Digital.CSIC (Spain)

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APARATOS DE ESTABILIZACIÓN Y DE REEMPLAZO DE USO CORRIENTE EN ARTRODESIS Y ARTROPLASTIAS DE LA COLUMNA CERVICAL/ STABILIZATION AND REPLACEMENT DEVICES CURRENTLY USED IN ARTHRODESIS AND ARTHROPLASTIES OF THE CERVICAL SPINE

García M, César
2008-01-01

Resumen en español Los avances diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades de la columna vertebral modificaron sus indicaciones quirúrgicas. La enfermedad degenerativa complicada sin respuesta al tratamiento conservador, es su principal indicación y va en aumento; también incluye traumatismos, escoliosis/ deformidades y neoplasias. Conocer los tipos generales de elementos utilizados en artroplastías y artrodesis, las indicaciones generales, biomecánica y complicaciones, permite a (mas) los radiólogos una mejor evaluación de estas imágenes y la elaboración de un informe radiológico adecuado Resumen en inglés Continuous advances in diagnosis and treatment of cervical spine diseases have modified their surgical indications. Complex degenerative cervical disease not responding to conservative treatment is its main indication, with an important increase in these types of surgical procedures, also including trauma, scoliosis/deformities and neoplasm. Having knowledge ofdevices currently used in arthroplastyand arthrodesis, their general indications, biomechanics and complications (mas) enables radiologists to get accurate image interpretation as well as to render adequate radiology reports

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A 3D System for training in endoscopical repair of subcondylar fractures of the mandible

Hueto, Joan A.; Díaz, José; Monclús, Eva; Navazo, Isabel; Vázquez, Pere P.; Raspall, G.

1 page.-- Contributed to: ISCAS - 12th Annual Conference of the International Society for Computer Aided Surgery Sessions (Barcelona, Jun 25-28, 2008). | [Introduction] Conventional treatment of the subcondylar fractures of the mandible is challenging because of the medial and anterior displacement ...

DRIVER (Spanish)

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A 3D System for training in endoscopical repair of subcondylar fractures of the mandible

Hueto Madrid, Joan Antoni; Díaz, José; Monclús Lahoya, Eva; Navazo Álvaro, Isabel; Vázquez Alcocer, Pere Pau; Raspall, Guillermo
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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A 3D System for training in endoscopical repair of subcondylar fractures of the mandible

Hueto Madrid, Joan Antoni; Díaz, José; Monclús Lahoya, Eva; Navazo Álvaro, Isabel; Vázquez Alcocer, Pere Pau; Raspall, Guillermo
2008-05-22

Digital.CSIC (Spain)