Sample records for SINDROME DE IRRADIACION (radiation syndrome)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 12 shown.



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Xeroderma pigmentoso. Síndrome de Sanctis Cacchione: Presentación de 1 caso

Falcón Lincheta, Leopoldina; Dorticós Balea, Aida; Daniel Simón, Ramón; Garbayo Otaño, Enrique
1998-06-01

Resumen en español El xeroderma pigmentoso es una afección genética poco frecuente que traduce la hipersensibilidad celular a la radiación ultravioleta en asociación con una anormal reparación del ácido dexosirribonucleico, y que produce pecosidades, fotofobia y subsecuentemente cambios neoplásicos en zonas expuestas al sol. En este trabajo se presenta el primer caso reportado en Cuba en un niño de 5 años de edad, con la entidad clínica en su forma más severa de manifestarse, el (mas) síndrome de Sactis Cacchione, que involucra las manifestaciones cutáneas y oculares con trastornos neurológicos y somáticos graves, y provoca daños letales. Resumen en inglés Xeroderma pigmentosum is a rare genetic affection that transforms cellular hypersensitivity to ultraviolet radiation in association with an abnormal repairing of the desoxyribonucleic acid, and that produces freckles, photophobia and, subsequently, neoplasitc changes in zones exposed to sunlight. In this paper it is reported the first case detected in Cuba in a five-year-old child suffering from the most severe manifestation of this disease, the Sanctis Cacchione´s (mas) syndrome, which involves skin and ocular manifestations with serious somatic and neurological disorders and provokes lethal damages.

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Comportamiento de las hormonas tiroideas y el malonildialdehído en la evolución del trasplante de médula ósea

Alonso Rodríguez, Celia A.; Morera Carrillo, María Lourdes; García Figueredo, Isabel
2002-06-01

Resumen en español Se estudiaron 10 de los pacientes seleccionados para realizarles un trasplante de médula ósea, ellos reciben radiaciones corporales previas con dosis que los lleven a la fase crítica del síndrome agudo por radiación, con el propósito de destruir su médula y con ella las células malignas que han dado origen a su enfermedad de base. Se les extrajeron muestras de sangre en ayunas antes y después de la irradiación, y en el postrasplante inmediato y mediato para la d (mas) eterminación de los valores de hormonas tiroideas (T3 y T4), tirotropina y la concentración de malonildialdehído. La concentración de las hormonas tiroideas se comportó como en otros pacientes graves, con la particularidad de su aumento, imputable a la radiación, en los primeros días. Los valores de malonildialdehído disminuyeron notablemente en los pacientes sobrevivientes al trasplante, y se mantuvieron por encima del rango normal en los pacientes que fallecieron con posterioridad. Los valores de malonildialdehído y hormonas tiroideas fueron visiblemente diferentes entre los grupos de sobrevivientes y fallecidos, como en otros pacientes críticos. La tirotropina no muestra grandes variaciones, aunque sí una cierta tendencia a aumentar en los sobrevivientes, y a mantenerse sin cambio en los fallecidos. Las relaciones de T3 y T4 con la concentración de malonildialdehído hace pensar que estas hormonas tienen relación con el estrés oxidativo que sufren los pacientes sometidos a un trasplante de médula ósea. Resumen en inglés 10 of the patients selected to undergo a bone marrow transplantation were studied. They previously received body radiations at doses that took them to the critical stage of the acute syndrome by radiation in order to destroy their marrow and with it the malignant cells that caused the base disease. Blood samples were taken during fasting before and after the irradiation and on the immediate and and mediate posttransplantation to determine the values of thyroid hormones (T (mas) 3 and T4), thyrotropin and the concentration of malonydialdehyde. The concentration of thyroid hormones behaved as in other severe patients, with the particularity of its increase, imputable to radiation in the first days. The malonyldialdehyde values decreased significantly among those patients that survived the transplantation and they were over the normal range in the patients who died later. The malonyldialdehyde and thyroid hormones values were visibly different between the groups of the survivors and the deceased, as in other critical patients. Thyrotropin did not show great variations, although it was observed a certain trend to rise in the survivors and to keep invariable in the dead. The relations of T3 and T4 with the concentration of malonyldialdehyde make us think that these hormones are related to the oxidative stress suffered by the patients undergoing a bone marrow transplantation.

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Utilidad de la ecografía pulmonar en la unidad de medicina intensiva/ Utility of the lung ultrasound in the intensive medicine unit

Colmenero, M.; García-Delgado, M.; Navarrete, I.; López-Milena, G.
2010-12-01

Resumen en español Tradicionalmente, el abordaje diagnóstico por la imagen del tórax en el paciente crítico se ha basado en la radiografía simple anteroposterior. Sin embargo, esta presenta grandes limitaciones en la precisión diagnóstica de la enfermedad pleuropulmonar. La introducción de la tomografía axial computarizada resolvió en gran medida este problema, pero con el doble inconveniente de las dosis de radiación y del inevitable traslado fuera de la unidad de cuidados intens (mas) ivos. En este contexto, la ecografía pulmonar, gracias a su portabilidad, se convierte en una técnica alternativa en determinadas situaciones, con la ventaja de realizarse a la cabecera de los pacientes, ser fácilmente reproducible y no administrar radiaciones ionizantes. En la ecografía pulmonar, las costillas, la columna vertebral y el aire del pulmón actúan como barreras para los ultrasonidos, y provocan artefactos que debemos reconocer e interpretar para un correcto diagnóstico. No obstante, las enfermedades intratorácicas y la existencia de líquido en el espacio pleural, así como la consolidación o atelectasia en el pulmón proporcionan suficiente ventana ecográfica para una correcta evaluación. En la siguiente revisión abordaremos los aspectos principales de la realización de la técnica de la ecografía pulmonar, definiremos el patrón normal y los artefactos que sirven de base para la detección de anormalidades, y explicaremos los criterios de los patrones de las principales enfermedades (consolidación, derrame pleural, edema de pulmón y neumotórax). También discutiremos la posible utilidad y las limitaciones que la ecografía pulmonar puede tener en diferentes situaciones de nuestra práctica clínica, como en el diagnóstico de la insuficiencia respiratoria aguda; la detección, la cuantificación y el drenaje del derrame pleural; el traumatismo torácico; las complicaciones y el tratamiento del síndrome de distrés respiratorio agudo, y la comprobación de una correcta intubación traqueal. Resumen en inglés The radiological diagnostic approach of the thorax in the critically ill patient has traditionally been based on the anteroposterior chest X-ray. However, it is generally accepted that it has important limitations regarding its diagnostic accuracy of pleuro-pulmonary disease. The introduction of computed tomography largely solved this problem, but with the dual disadvantage of a larger radiation dose and the unavoidable transportation outside of the ICU. In this context, (mas) the lung ultrasound has become an alternative technique, with the advantage that due to its portability, it is done at the patient's bedside. In the lung ultrasound, the ribs, spine and air in the thorax act as barriers to the ultrasounds, causing artifacts that must be recognized and interpreted for a correct diagnosis. However, intrathoracic diseases, existence of fluid in the pleural space and consolidation, or atelectasis in the lung provide a sufficient ultrasound window for the correct evaluation. In this review, we explain the lung and pleural ultrasound technique, define the normal pattern and the artifacts that serve to detect the abnormalities and we explain the criteria for the main diseases (consolidation, pleural effusion, pulmonary edema and pneumothorax). We also discuss the possible utility and limitations of the lung ultrasound in our daily practice, such as diagnosis of acute respiratory failure, detection, quantification and drainage of a pleural effusion, chest trauma, management and complications of acute respiratory distress syndrome and tracheal intubation success or failure.

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Úlcera aterosclerótica penetrada en cayado aórtico/ Penetrating atherosclerotic ulcer of the aortic arch

Gómez, Rubén; Fleitas, Cristina; Teja, Carlos; Carrascosa, Miguel; Arrastio, Xavier; Celemín, Isabel
2008-09-01

Resumen en español El síndrome aórtico agudo constituye un proceso agudo de la pared aórtica que debilita la capa media, condicionando un riesgo potencial de complicaciones graves. En la mayoría de los casos se debe a una disección de aorta (80%), pero existen otras dos entidades que con menor frecuencia lo condicionan, como el hematoma intramural (15%) y la úlcera aterosclerótica penetrada (5%) (1,2). Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, hipertenso y dislipémico n (mas) o controlado farmacológicamente, que acude al servicio de urgencias refiriendo un dolor en el centro del tórax de inicio súbito, intenso y no irradiado, de tres horas de evolución. No presentaba compromiso hemodinámico y el dolor no se aliviaba con nitroglicerina ni morfina. Los electrocardiogramas seriados, la radiografía de tórax, así como las enzimas cardiacas, no mostraron alteración alguna. Ante la sospecha clínica de un síndrome aórtico agudo. se realizó un angio-TC (figura 1A) que evidenció en el contorno izquierdo del cayado aórtico, medio centímetro después de la salida de la arteria subclavia izquierda, una formación sacular abollonada, sobre una zona de calcificaciones parietales, compatible con una úlcera aórtica aterosclerótica. La úlcera aterosclerótica penetrada aguda y sintomática tiene un riesgo igual o superior a la disección clásica, sobre todo las localizadas en aorta ascendente (3), por lo que se aconseja un tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico o basado en el implante por cateterismo de prótesis endoluminales (4). Integrando el cuadro clínico con el hallazgo de la tomografía, ante el riesgo potencial de complicaciones graves y lo impredecible de la evolución, se implantó por vía femoral una endoprótesis autoexpandible Relay de 30 mm x 100 mm con buen resultado (figuras 1B y 1C). Resumen en inglés Acute aortic syndrome is an acute lesion of the aortic wall involving the aortic tunica media, with a potencial risk of severe complications. The aortic dissection is the main cause (80%), but other entities, such as the intramural hematoma (15%) and the penetrating aortic ulcer (5%), are a less frequent cause. A 49-year-old man, hypertensive, dyslipemic, and without drug treatment, was admitted in the emergency service due to a sudden pain in the mid-chest approximately (mas) 3 hr previously. No pain radiation or hemodynamic affectation were apparent. The symptoms were resistant to nitroglycerin and morphine. The chest X rays, electrocardiograms and cardiac enzymes were normal. A computed tomographic angiography was taken because an acute aortic symdrome was suspected (figure 1A). It showed a sacular formation compatible with an aortic ulcer in the left contour of the aortic arch, and situated one-half cm beyond the left subclavian artery and above a zone of parietal calcification. The acute symtomatic penetrating aortic ulcer syndrome carries an equal or greater risk than the typical dissection; therefore invasive treatment was recommended. Because of the potential risk of severe complications and unpredictable prognosis, a self-expanding endoluminal prosthesis (stent graft), Relay 30 x 100 mm, was implanted for femoral artery access with satisfactory results (figure 1B and 1C).

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Xerostomía: Diagnóstico y Manejo Clínico/ Xerostomia: Diagnosis and Management

González Jiménez, Emilio; Aguilar Cordero, Mª José; Guisado Barrilao, Rafael; Tristán Fernández, Juan Miguel; García López, Pedro Antonio; Álvarez Ferre, Judit
2009-02-01

Resumen en español La xerostomía es la sensación subjetiva que el paciente autopercibe ante la escasez o carencia absoluta de saliva en la cavidad oral. También denominada asialorrea o boca seca, en ningún caso constituye una entidad clínica por sí misma, sino más bien una manifestación de la disfunción de su aparato glandular. Son múltiples las causas que en la actualidad conocemos como originantes de este síntoma. Entre ellas encontramos la diabetes mellitus, el síndrome de Sj (mas) ögren primario secundario con origen autoinmune, uso de ciertos fármacos entre los que destaca el grupo de los quimioterápicos, así como el empleo de tratamientos basados en la aplicación de radiaciones ionizantes. Por lo general, y a pesar del gran disconfort que origina en el paciente que la padece, la xerostomía no ha ocupado un puesto demasiado importante en la investigación dada su consideración de efecto o síntoma secundario. Sin embargo, el aumento en la supervivencia hace que muchos pacientes, entre ellos los enfermos de cáncer, vean en este síntoma un potencial enemigo que merma a diario su calidad de vida. Nuestro objetivo en esta revisión es ofrecer una actualización sobre los aspectos fisiopatológicos de la misma, así como de los diferentes procedimientos existentes en la actualidad para su diagnóstico y abordaje clínico. Resumen en inglés Xerostomia is a condition in which the patient perceives a scarcity or total lack of saliva in his/her mouth. Also called dry mouth, it is not a disease in itself, but rather a direct manifestation of glandular dysfunction. As such, it may have a wide range of causes. For example, xerostomia may be a symptom of an underlying disease such as diabetes mellitus or primary and secondary Sjögren’ syndrome, which affects the auto-immune system. It can also be caused by certai (mas) n medications, especially chemotherapy drugs or treatments which apply ionizing radiations (radiation therapy). Generally speaking, and despite the obvious discomfort suffered by the patient, xerostomia has not been the focus of much research because it has always been regarded as a secondary symptom or effect. However, due to increased survival rates, many patients (especially cancer survivors) perceive it as a potential enemy that significantly lowers their quality of life. The aim of this review is to provide an update of the physiopathological aspects of this condition as well as the different procedures presently used for its diagnosis and clinical management.

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Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior/ Endovascular treatment of superior vena cava syndrome

Bergoeing R, Michel; Mertens M, Renato; Valdés E, Francisco; Krämer Sch, Albrecht; Alvarez Z, Manuel; Bertin C, Pablo; Sagüés C, Rodrigo; Orellana U, Eric; Galindo A, Héctor; Vergara G, Jeannette; Valdebenito C, Magaly
2006-07-01

Resumen en inglés Background: Superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by the obstruction of venous drainage from the upper portion of the body. Common clinical findings are headache and cervical, facial and upper limb edema. Occasionally, clouding of consciousness appears. Aim: to report our experience with endovascular treatment of SVCS. Material and methods: Retrospective review of all patients with SVCS subjected to endovascular treatment between 1999 and 2005. Results: Eight patie (mas) nts were treated, all of them with malignancies. Six had a benign obstruction due to the presence of a chemotherapy catheter located in the superior vena cava, one had obstruction secondary to radiation therapy and one a tumor compression of the superior vena cava. Two patients underwent thrombolytic therapy. Angioplasty and stenting was performed in all patients. The chemotherapy catheter was removed to all patients and installed again in one. One patient had a hemothorax secondary to a simultaneous needle lung biopsy under video thoracoscopy. No patient died in relation to the procedure. Congestive signs and symptoms subsided in all patients within 24 hours after the procedure. During follow up, only one patient had symptoms related to vena cava obstruction and three died due to their malignant tumor. Conclusions: Endovascular treatment of SVCS has a low rate of complications and provides immediate and mid-term symptom relief

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Registro Nacional de la nutrición parenteral domiciliaria del año 2002/ The year 2002 national register on home-based parenteral nutrition

Moreno, J. M; Planas, M; Lecha, M; Virgili, N; Gómez-Enterría, P; Ordóñez, J; de la Cuerda, C; Apezetxea, A; Martí, E; García Luna, P. P; Forga, M. T; Pérez de la Cruz, A; Muñoz, A; Bayo, P; Rodríguez, A; Chamorro, J; Bonada, A; Luengo, L. M; Pedrón, C; Parés, R. M
2005-08-01

Resumen en español Objetivo: Comunicar los resultados del registro sobre Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de Trabajo NADYA-SENPE, correspondientes al año 2002. Material y métodos: Recopilación de los datos del registro introducidos por las Unidades responsables de la atención de los pacientes con NPD. Se trata de un registro "on-line" disponible para los usuarios autorizados en la página web del grupo (www.nadya-senpe.com). Se recogen datos epidemiológicos, diagnóst (mas) ico, vía de acceso, complicaciones, ingresos hospitalarios, grado de incapacidad y evolución a 31 de diciembre de 2002. Resultados: Se recogieron datos de 74 pacientes (56,8% mujeres y 43,2% hombres) pertenecientes a 18 centros hospitalarios. La edad media de los pacientes adultos fue de 49,4 ± 15,5 años; mientras que fue de 2,3 ± 1,1 años para los menores de 14 años (n = 3 pacientes). Las enfermedades que motivaron el uso de NPD fueron la isquemia mesentérica (29,7%), seguida de enfermedad neoplásica (16,2%), enteritis rádica (12,2%), alteraciones de la motilidad (8,1%) y enfermedad de Crohn (5,4%). Los catéteres tunelizados fueron empleados en el 52,7% de los casos, frente al 36,5% de reservorios subcutáneos. La duración media del tratamiento ha sido de 8,7 ± 4,4 meses; el 68,9% de los pacientes habían permanecido con NPD por un periodo superior a los 6 meses, y un 41,9% más de un año. El seguimiento del paciente fue mayoritariamente realizado desde el hospital de referencia (87,8%), y el 12,5% restante por el equipo de atención domiciliaria. En ningún caso el paciente fue seguido por el equipo de atención primaria o por otros especialistas distintos de los que indicaron el soporte nutricional. Se presentaron complicaciones relacionadas con el tratamiento nutritivo en 94 ocasiones. De las complicaciones, las que se presentaron con más frecuencia fueron las infecciosas. Estas complicaciones significaron 1,84 hospitalizaciones por paciente. El número medio de consultas fue de 12,9 consultas por paciente (10,2 rutinarias y 2,7 urgentes). Al finalizar el año, observamos que seguían en activo en el programa el 74,3% de los pacientes; mientras que el 23,6% restante la NPD había sido suspendida. Las principales causas de retirada fueron por éxitus (52,9%) y por pasar a depender de dieta oral (23,5%) o a nutrición enteral (11,8%). En cuanto al grado de incapacidad, el 16,1% estaban confinados en silla o cama y el 17,6% no presentaba ningún grado de incapacidad o sólo una leve incapacidad social Conclusiones: Observamos un mantenimiento en la tasa de prevalencia de NPD en España (1,8 pacientes/millón de habitantes). La causa principal de empleo fue el síndrome de intestino corto secundario a patología vascular, seguido del cáncer. Las complicaciones asociadas al tratamiento nutricional fueron frecuentes, especial-mente las de causa infecciosa. Resumen en inglés Aim: To report on the results of the Registry on Home-based Parenteral Nutrition (HPN) of the NADYASENPE working group, corresponding to the year 2002. Materials and method: Compilation of the registry data loaded by the Units in charge of HPN patients care. It consists of an on-line registry available to the registered users of the group's web page (www.nadya-senpe.com). Epidemiological, diagnostic, access route, complications, hospital admissions, degree of disability, (mas) and course until December 31st of 2002. Results: Data from 74 patients were gathered (56.8% women and 43.2% men), from 18 hospital centers. Mean age of adult patients was 49.4 ± 15.5 years and 2.3 ± 1.1 years for patients younger than 14 years (n = 3 patients). Diseases that prompted the use of HPN were mesenteric ischemia (29.7%), followed by neoplasms (16.2%), radiation enteritis (12.2%), motility impairments (8.1%), and Crohn' s disease (5.4%). Tunneled catheters were used in 52.7% of cases, as compared to 36.5% of subcutaneous reservoirs. Mean treatment duration was 8.7 ± 4.4 months; 68.9% of patients remained on HPN for a duration longer than 6 months, and in 41.9% longer than one year. Patients' follow-up was mainly done from the reference hospital (87.8%), and the remaining patients (12.5%) by the home care team. In no case patients were followed by the primary care team or other specialists than the ones that prescribed nutritional support. In 94 cases there were complications related to nutritional therapy. The more frequent complications presented were infectious. These complications represented 1.84 admissions per patient. The mean number of visits was 12.9 per patient (10.2 routinary visits and 2.7 emergency visits). At the end of the year, we observed that 74.3% patients stayed in the program, whereas in the remaining 23.6% HPN had been discontinued. The main causes for discontinuation were death (52.9%), and switch to oral diet (23.5%) or enteral nutrition (11.8%). With regards to disability degree, 16.1% were confined to a wheelchair or bed, and 17.6% had no disability at all or only a mild social disability. Conclusions: We observed a sustained HPN prevalence rate in Spain (1.8 patient pmp). The main cause for its use was short bowel syndrome secondary to vascular disease, followed by cancer. Complications associated to nutritional therapy were common, especially of infectious origin.

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Registro Nacional de la Nutrición Parenteral Domiciliaria del año 2003/ The year 2003 National Registry of Home-based parenteral nutrition

Moreno, J. M.; Planas, M.; Cos, A. I. de; Virgili, N.; Gómez-Enterría, P.; Ordóñez, J.; Cuerda, C. de la; Martí, E.; Apezetxea, A.; Forga, M. T.; Pérez de la Cruz, A.; Muñoz, A.; Rodríguez, A.; Cardona, D.; Pedrón, C.; Luengo, L. M.; Garde, C.; Parés, R. M.
2006-04-01

Resumen en español Objetivo: Comunicar los resultados del registro sobre Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del grupo de Trabajo NADYA-SENPE, correspondientes al año 2003. Material y métodos: Recopilación de los datos del registro introducidos por las Unidades responsables de la atención de los pacientes con NPD. Se trata de un registro "on-line" disponible para los usuarios autorizados en la página web del grupo (www.nadya-senpe.com). Se recogen datos epidemiológicos, diagnóst (mas) ico, vía de acceso, complicaciones, ingresos hospitalarios, grado de incapacidad y evolución a 31 de diciembre de 2003. Resultados: Se recogieron datos de 86 pacientes (62% mujeres y 38% hombres) pertenecientes a 17 centros hospitalarios. La edad media de los pacientes adultos fue de 50,7 ± 15,0 años; mientras que fue de 2,4 ± 1,5 años para los menores de 14 años (n = 5 pacientes). Las enfermedades que motivaron el uso de NPD fueron la enfermedad neoplásica (21%), seguida de la isquemia mesentérica (20%), enteritis rádica (16,3%), alteraciones de la motilidad (10,5%) y enfermedad de Crohn (4,6%). Se emplearon catéteres tunelizados en el 66,3% de los casos, frente al 29,1% de reservorios subcutáneos. La duración media del tratamiento ha sido de 8,5 ± 4,6 meses; el 67,4% de los pacientes habían permanecido con NPD por un periodo superior a los 6 meses. El seguimiento del paciente fue mayoritariamente realizado desde el hospital de referencia (88,4%). En ningún caso el paciente fue seguido por el equipo de atención primaria o por otros especialistas distintos de los que indicaron el soporte nutricional. Se presentaron complicaciones relacionadas con el tratamiento nutritivo en 98 ocasiones. De las complicaciones, las que se presentaron con más frecuencia fueron las infecciosas. Estas complicaciones significaron 1,60 hospitalizaciones por paciente. El número medio de consultas fue de 7,9 consultas por paciente (6,4 rutinarias y 1,5 urgentes). Al finalizar el año, observamos que seguían en activo en el programa el 73,3% de los pacientes; mientras que en el 23,3% la NPD había sido suspendida. Las principales causas de retirada fueron fallecimiento (11 pacientes) y pasar a depender de dieta oral (9 pacientes). En cuanto al grado de incapacidad, el 13% estaban confinados en silla o cama y sólo el 28% no presentaba ningún grado de incapacidad o sólo una leve incapacidad social Conclusiones: Observamos un ligero incremento en la tasa de prevalencia de NPD en España (2,15 pacientes/millón de habitantes). La indicación principal fue el cáncer seguido del síndrome de intestino corto secundario a patología vascular. Las complicaciones asociadas al tratamiento nutricional fueron frecuentes, especialmente las de causa infecciosa. Resumen en inglés Objective: To report the results of the Home-based Parenteral Nutrition (HBPN) registry of the NADYA-SENPE working group, for the year 2003. Material and methods: Gathering of registry data introduced by all units responsible of HBPN patient care. This an on-line registry available for authorized users of the working group web page (www.nadya-senpe.com).Epidemiological data, diagnosis, access route, complications, hospital admissions, disability degree, and course at Dece (mas) mber 31st, 2003 Results: Data from 86 patients (62% female and 38% male) from 17 hospitals were gathered. Mean age of adult patients was 50.7 ± 15.0 years, whereas for patients younger than 14 years was 2.4 ± 1.5 years (n =5 patients). Diseases that prone HBPN were neoplasm(21%), followed by mesenteric ischemia (20%), radiation enteritis (16.3%), motility impairments (10.5%), and Crohn 's disease (4.6%). Tunneled catheters were used in 66.3% of the cases versus 29.1% of subcutaneous reservoirs. Mean treatment duration has been 8.5 ± 4.6 months; 67.4% of patients had been on HBPN for a period of time longer than 6 months. Patient follow-up was mostly done from the reference area hospital (88.4%). In no case patient follow-up was done by the primary care team or by specialists other than those prescribing nutritional support. Nutritional support-related complications were seen in 98 occasions. The most frequent complications were infectious ones. They represented 1.60 hospital admissions per patient. The mean number of visits was 7.9 per patient (6.4 for scheduled visits and 1.5 for emergency visits). By the end of the year, we observed that 73.3% of the patients were still on the program, whereas in 23.3% HBPN had been withdrawn. The main reasons for withdrawal were decease (11 patients), and advancing to oral diet (9 patients). As for the disability degree, 13% were confined to a wheelchair or bed, and only 28% had no disability degree or only mild social disability Conclusions: We observed a mild increase in HBPN prevalence rate in Spain (2.15 patients pmp). The main indication was cancer followed by short-bowel syndrome secondary to vascular pathology. Nutritional support-related complications were common, especially those of aninfectious origin.

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Manifestaciones mucocutaneas en pacientes con lupus eritematoso sistemico

Saurit, V.; Campana, R.; Ruiz Lascano, A.; Duchase, C.; Bertoli, A.; Agüero, S.; Alvarellos, A.; Caeiro, F.
2003-08-01

Resumen en español El objetivo fue estudiar en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) la prevalencia de las lesiones mucocutáneas. Se incluyeron 77 pacientes. Las lesiones mucocutáneas fueron clasificadas en específicas y no específicas. Se definió el fototipo, exposición solar y fotoprotección. Se relacionaron las lesiones con la serología y la actividad de la enfermedad. Las lesiones específicas encontradas fueron: agudas (67.5%), lupus subagudo (6.3%) y lesiones cróni (mas) cas (26.0%). Las lesiones no específicas fueron: alopecia difusa (59%), fotosensibilidad (57%), fenómeno de Raynaud (47%), úlceras orales (16%) y livedo reticularis (12%). El fototipo 3 (35%) fue predominante; la exposición a las radiaciones ultravioletas fue moderada en 74%. Sólo 47% utilizaron protectores solares. Los anticuerpos anti-Ro se relacionaron en forma significativa con eritema malar, fotosensibilidad, livedo reticularis y alopecia. Los anticuerpos anti-Sm se relacionaron con fenómeno de Raynaud. Todas estas lesiones se observaron con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad activa. La prevalencia de las manifestaciones mucocutáneas fue ligeramente más elevada a la informada en otras series. Hubo mayor prevalencia de eritema malar, alopecia difusa, fotosensibilidad y livedo reticularis en pacientes con enfermedad activa y anti-Ro (+) y de fenómeno Raynaud con anti-Sm.(+). Resumen en inglés The objective was to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). During a 3-year period, we analyzed 77 patients with a diagnosis of SLE. The mucocutaneous lesions were classified into specific and non-specific. We defined skin type, sunlight exposure and photoprotection and correlated these lesions with serology and disease activity. Acute specific lesions were found in 67.5% of the patients, subacute lupus in 6.5% (mas) and chronic lesions in 26.0%. The most prevalent non-specific lesions were alopecia (59.7%), photosensitivity (57.1%), Raynaud's syndrome (46.7%), oral ulcerations (15.6%) and livedo reticularis (11.7%). Skin type 3 (35%) and exposure to mild ultraviolet radiation (74%) were seen in the majority of the patients. Appropriate sunlight protection was only used by 47% of the patients. When dermatological lesions and serology were compared, we found a significant association between malar rash, photosensitivity, livedo reticularis and alopecia with the presence of anti-Ro and Raynaud's phenomenon in patients with positive anti-Sm. The presence of malar rash, photosensitivity, Raynaud's phenomenon, diffuse alopecia and livedo reticularis was more frequent among patients with active disease. The prevalence of mucocutaneous manifestations in our population was slightly higher than data reported in other series. The presence of malar rash, diffuse alopecia, photosensitivity and livedo reticularis significantly related with the presence of anti-Ro and Raynaud's phenomenon with anti-Sm. All these lesions were more frequently seen in patients with active disease.

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Fundamentos de la ventilación mecánica en el síndrome de distrés respiratorio agudo/ The basics on mechanical ventilation support in acute respiratory distress syndrome

Tomicic, V.; Fuentealba, A.; Martínez, E.; Graf, J.; Batista Borges, J.
2010-09-01

Resumen en español El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) corresponde al daño de la barrera endotelioepitelial pulmonar inducida por inflamación, cuyo resultado condiciona aumento de la permeabilidad vascular y disfunción del agente tensioactivo y produce grados variables de colapso y relleno alveolar. Actualmente, el tratamiento consiste en ventilación mecánica. El desafío actual apunta a determinar qué estrategias ventilatorias son capaces de minimizar la lesión produc (mas) ida por el ventilador (VILI, ventilator-induced lung injury) y a procurar un intercambio gaseoso razonable. La evidencia muestra que debería ventilarse a los pacientes con volumen tidal entre 6-8ml/kg, peso ideal con presión "meseta" Resumen en inglés Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is understood as an inflammation-induced disruption of the alveolar endothelial-epithelial barrier that results in increased permeability and surfactant dysfunction followed by alveolar flooding and collapse. ARDS management relies on mechanical ventilation. The current challenge is to determine the optimal ventilatory strategies that minimize ventilator-induced lung injury (VILI) while providing a reasonable gas exchange. The da (mas) ta support that a tidal volume between 6-8ml/kg of predicted body weight providing a plateau pressure

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Deficiencia de vitamina D: ¿Factor de riesgo de síndrome metabólico?/ Association between vitamin D deficiency and metabolic syndrome

QUERALES, MARVIN ISAAC; CRUCES, MARÍA ELENA; ROJAS, SUSAN; SÁNCHEZ, LISSETTE
2010-10-01

Resumen en inglés Vitamin D has an essential role in calcium metabolism and bone health. Vitamin D3 or cholecalciferol is synthesized from 7-dehydrocholesterol or provitamin D3, by sunlight ultraviolet radiation to the skin. 7-dehydrocholesterol is subsequently hydroxylated in the liver and then in the kidney to produce 1,25-(OH)2D3, the active metabolite that binds to specific receptors (VDR) in target tissues, mainly bone and intestine. Other tissues, such as the immune and cardiovascula (mas) r system, have also VDR. Vitamin D deficiency can induce rickets in children and osteomalacia and osteoporosis in adults. A possible inverse association between vitamin D levels and the prevalence of metabolic syndrome has been proposed. Vitamin D deficiency increases the risk of type 1 diabetes, insulin resistance, and hypertension, key components of this syndrome. However, other studies have not confirmed this association. Further clinical and experimental studies are needed to ascertain the role of vitamin D in metabolic syndrome

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Síndrome de intestino corto: definición, causas, adaptación intestinal y sobrecrecimiento bacteriano/ Short bowel syndrome: definition, causes, intestinal adaptation and bacterial overgrowth

Ballesteros Pomar, M. D.; Vidal Casariego, A.
2007-05-01

Resumen en español El síndrome de intestino corto (SIC) es una entidad compleja debida a una pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado que ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de la superficie absortiva intestinal efectiva. El SIC es una causa de la condición más amplia de "fallo intestinal". Actualmente, los accidentes vasculares mesentéricos son la causa principal en adultos, seguidos de la enf (mas) ermedad inflamatoria intestinal y la enteritis rádica, mientras que en niños las principales causas con las enfermedades congénitas y perinatales. La clínica asociada al SIC también está en función de la longitud y la zona de intestino delgado afectada, la presencia de enfermedad subyacente, la presencia o ausencia de colon y de válvula ileocecal, y la naturaleza de la enfermedad de base. La adaptación intestinal es el proceso que a lo largo de 1-2 años trata de restablecer la absorción intestinal a aquella previa a la resección intestinal y es un factor fundamental para determinar si un paciente con SIC progresará a fracaso intestinal y dependencia de NPD. La adaptación intestinal puede ocurrir gracias a que el paciente haga una ingesta superior a la normal (hiperfagia); pero además, el intestino también es capaz de adaptarse para asegurar una absorción más eficaz por unidad de superficie, bien aumentando su superficie absortiva (adaptación estructural) y/o enlenteciendo el tránsito gastrointestinal (adaptación estructural). Aún no están bien establecidos estos cambios en humanos, aunque sí en modelos animales. En el éxito del proceso de adaptación influye la presencia de nutrientes en la luz intestinal, así como algunas hormonas gastrointestinales, especialmente GLP-2. Los pacientes con SIC están predispuestos a la aparición de sobrecrecimiento bacteriano, que dificulta la adaptación, empeora la sintomatología y es un factor de dependencia de nutrición parenteral. Resumen en inglés The short bowel syndrome (SBS) is a complex entity due to anatomical or functional loss of part of the small bowel originating a clinical picture with severe metabolic and nutritional impairments due to reduction of the effective absorptive surface area of the gut. SBS is one of the causes of a larger entity known as "intestinal failure". Currently, mesenteric vascular accidents are the main cause in adults, followed by inflammatory bowel disease, and radiation enteritis, (mas) whereas in children, the main causes are congenital and perinatal diseases. The clinical picture associated with SBS varies according to the length and location of affected small bowel, the presence of underlying disease, the presence or absence of the large bowel and ileocecal valve, and the nature of the underlying disease. Intestinal adaptation is the process by which, throughout 1-2 years, intestinal absorption is reestablished to the situation prior to intestinal resection, and is a key factor determining whether a patient with SBS will progress to intestinal failure and depend on DPN. Intestinal adaptation may take place if the patient does oral intake higher than the usual one (hyperphagia); besides, the bowel may also adapt to secure a more effective absorption per surface area unit, either by increasing the absorptive surface area (structural adaptation) and/or slowing intestinal transit (functional adaptation). These changes are not still clearly established in humans, but there are so in animal models. The presence of nutrients within the intestinal lumen and certain gastrointestinal hormones, particularly GLP-2, have an influence on a successful adaptation process. Patients with SBS are prone to the occurrence of bacterial overgrowth that makes adaptation difficult and worsens the symptoms, besides being a factor for dependence on parenteral nutrition.

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