Sample records for OSTEOPOROSIS (osteoporosis)
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Osteoporosis secundarias/ Secondary osteoporosis

Lafita, J.; Pineda, J.; Fuentes, C.; Martínez, J. P.
2003-01-01

Resumen en español Se denomina osteoporosis secundaria a aquella que es causada por patologías o medicaciones, distintas a la pérdida ósea explicable por la etapa postmenopáusica o envejecimiento. Las posibles patologías que pueden condicionar la pérdida de masa ósea son muy variadas: endocrinológicas, digestivas, genéticas, hematológicas, reumáticas, post-transplante, farmacológicas y un amplio grupo misceláneo. En el artículo se revisan esencialmente las causas endocrinológ (mas) icas, con especial énfasis en los aspectos más controvertidos en la actualidad, seguidos de una aproximación clínica para el diagnóstico sistemático de estas patologías, frecuentes en los casos etiquetados inicialmente de osteoporosis primaria. Resumen en inglés Secondary osteoporosis is caused by pathologies or medications, differing from the bone loss explainable by the post-menopausal stage or by ageing. The possible pathologies that can condition the loss of bone mass are very varied: endocrinological, digestive, genetic, haematological, rheumatic, post-transplant, pharmacological and a wide miscellaneous group. This article essentially reviews the endocrinological causes, with special emphasis on the more controversial aspec (mas) ts, followed by a clinical approach for the systematic diagnosis of these pathologies, which are frequent in cases initially labelled as primary osteoporosis.

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Patogenia de la osteoporosis

Arreaza Padilla, Román; Arreaza-Cardier, Román
2002-10-01

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Adipogénesis y osteoporosis/ Adipogenesis and osteoporosis

Rodríguez, Juan Pablo; Astudillo, Pablo; Ríos, Susana; Seitz, Germán; Pino, Ana María
2009-06-01

Resumen en inglés Mesenchymal stem cells (MSCs) found in bone marrow stroma, are able to differentiate into osteoblasts and adipocytes, among other cellphenotypes. In normal bone marrow balance osteoblastic an adipocytes cell differentiation favour bone formation, while in osteoporosis there is an increased adipocytes content. Since osteoblasts and adipocytes originate from a common MSC precursor cell, here we discuss whether quantitative and qualitative stem cell defects may be the cause (mas) of alterations in the number and function of differentiated cells. This review analyzes some conditions that contribute to different osteogenic/adipogenic potentials in human bone marrow MSCs obtained from control and osteoporotic postmenopausal women. We analyze the protective effect exerted by locally generated factors like estradiol and leptin on MSCs differentiation, because altered bioavailability of these factors may play a role in osteoporosis. Osteoporotic MSCs (o-MSCs) are characterized by increased adipogenic potential as compared to control cells. Leptin exerted a direct protective action against adiposeness only in control cells. In contrast, leptin action on o-MSCs is hampered, suggesting that inadequate leptin action may be associated to lipid accumulation in bone marrow

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Osteoporosis inducida por glucocorticoides/ Glucocorticoid induced osteoporosis

Gutiérrez-Polo, R.
2003-01-01

Resumen en español Los glucocorticoides son un grupo de fármacos que se emplean muy frecuentemente en la práctica médica por su indiscutible utilidad. La osteoporosis inducida por éstos supone el principal efecto adverso derivado de su administración sistémica y prolongada, constituyendo la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Comporta además una importante repercusión sanitaria y socioeconómica como consecuencia de las complicaciones que ocasiona, como son las diferent (mas) es fracturas óseas por fragilidad, sobre todo vertebrales, y la discapacidad funcional resultante. Se produce de forma temprana, siendo más rápida la pérdida ósea en los meses siguientes a la instauración de dicha terapia, en relación fundamentalmente con la dosis diaria. La patogenia de este tipo de osteoporosis es multifactorial, pero destaca el efecto inhibidor que presentan los glucocorticoides sobre la formación ósea. El manejo adecuado de este serio problema de salud requiere una actitud activa, que sin embargo no es lo suficientemente óptima en la actualidad. Incluye inicialmente las mismas medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas disponibles para otros casos de osteoporosis, pero con ciertas matizaciones y particularidades, especialmente las concernientes al propio manejo de los corticosteroides. Es conveniente un plan multidisciplinar, que se ha mostrado efectivo, principalmente si se realiza de forma temprana desde el inicio de la terapia. No obstante, quedan aún muchas cuestiones por esclarecer tanto en aspectos referentes a la corticoterapia, en general, como a la osteoporosis ocasionada, en particular. Es necesario el estudio y la búsqueda de nuevas terapias que mejoren la efectividad conseguida con las actuales para minimizar las repercusiones adversas que tiene para la salud de estos enfermos la administración de glucocorticoides. Resumen en inglés Glucocorticoids are a group of drugs widely used in medical practice due to their unquestionable utility. Corticoid-induced osteoporosis is the main adverse event deriving from their systemic and long-term administration, being the most frequent cause of secondary osteoporosis. This implies an important health and socio-economic repercussion due to the complications it causes, such as fragility fractures, above all of vertebral origin, and the resultant functional incapac (mas) ity. The bone loss is produced early, being greatest in the first few months of glucocorticoid use, in relation fundamentally to daily dose. The pathogenesis of this type of osteoporosis is multifactorial, but the inhibitory effect of corticoids on bone formation can be emphasised. The adequate management of this serious health problem requires an active attitude that is currently suboptimal. It involves similar diagnostic, preventive and therapeutic recommendations available for other, different causes of bone loss, but with certain particularities, especially including those referring to the self-management of corticosteroids. A multidisciplinary strategy is advisable, which has shown its effectiveness, mainly if it is carried out early, from the start of glucocorticoid therapy. Nevertheless, there are many questions to be clarified about aspects relating to therapy with corticosteroids in general, and to the osteoporosis caused by them in particular. What is needed is the evaluation and investigation of new treatments that will improve the effectiveness obtained with those in current use, in order to minimize the adverse consequences that glucocorticoid use has for the health of patients.

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Osteoporosis del embarazo y la lactancia/ Osteoporosis during pregnancy and lactation

Sarli, Marcelo; Hakim, Carina; Rey, Paula; Zanchetta, José
2005-12-01

Resumen en español Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las (mas) concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades. Resumen en inglés During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. P (mas) lasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases.

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Epidemiología de la osteoporosis/ Epidemiology of osteoporosis

González, Luis Alonso; Vásquez, Gloria María; Molina, José Fernando
2009-01-01

Resumen en español La osteoporosis se define como una entidad esquelética caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo cual lleva a una mayor fragilidad ósea y riesgo de fractura. Todas las fracturas osteoporóticas aumentan la morbilidad de los pacientes; sin embargo, las fracturas de cadera y vertebrales también están asociadas con una mayor mortalidad. Estas fracturas por fragilidad también son una carga considerable para el sistema de salud y tien (mas) en un gran impacto económico. Por lo tanto, el conocimiento de la epidemiología de la enfermedad es fundamental para tratar de desarrollar estrategias que estén orientadas a disminuir esta carga. Resumen en inglés Osteoporosis is defined as a systemic skeletal disorder characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture. All osteoporotic fractures increase patient morbidity; however, fractures of the hip and vertebrae are also associated with important mortality. These fragility fractures have a considerable burden to health care system and a huge economic impact. Understandi (mas) ng the epidemiology of this disease is therefore necessary in trying to develop strategies to help reduce this load.

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Osteoporosis y enfermedad inflamatoria intestinal/ Osteoporosis and inflammatory bowel disease

Menchén, L.; Ripoll, C.; Bretón, I.; Moreno, C.; Cuerda, C. de la; Camblor, M.; García-Peris, P.; González-Lara, V.; Cos, E.
2005-02-01

Resumen en español La enfermedad inflamatoria intestinal es una entidad crónica de etiología desconocida en cuyo desarrollo influyen múltiples variables, como son la susceptibilidad individual, genética e inmunológica, así como diferentes factores ambientales. Sus manifestaciones clínicas son muy variadas y pueden afectar a otros órganos diferentes del tracto digestivo, convirtiéndose por tanto en una enfermedad multisistémica. En los últimos años existe un interés creciente po (mas) r una de estas manifestaciones, la osteoporosis y la osteopenia, que puede afectar hasta al 42% de los pacientes y condiciona un importante aumento de la morbilidad. La inactividad, el tratamiento corticoideo prolongado, las deficiencias nutricionales y la propia enfermedad pueden favorecer el desarrollo de esta complicación. En esta revisión se repasan aspectos clínicos y etiológicos de la osteoporosis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal y se ofrecen pautas para su diagnóstico y tratamiento. Resumen en inglés Inflammatory bowel disease is a chronic disease with an unknown ethiology although multiple factors intervene such as individual, genetic and immunologic susceptibility, as well as different environmental factors. Like other multisystemic diseases, its clinical manifestations are diverse and it may affect other organs besides the gastrointestinal tract. In the last few years there is a growing interest for one of these extraintestinal manifestations, osteoporosis and oste (mas) openia that may affect up to 42% of patients and can condition an important increase in morbility. Inactivity, prolonged corticosteroid treatment, nutritional deficiencies and the disease per se have an important role in the development of this complication. This article reviews clinical and ethiological aspects of inflammatory bowel disease associated osteoporosis and offers a strategy for diagnosis and treatment.

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Osteoporosis regional transitoria: Presentación de un caso/ Transient regional osteoporosis: A case report

Isla Valdés, Ariana; Requena Llibre, Jorge; Zayas León, María Dolores; Pérez Espinosa, Ramón; Sixto Bustelo, Giraldo Guillermo
2005-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente primigesta, la cual a partir de las 34 semanas de embarazo comenzó con dolor en la articulación coxofemoral izquierda y posteriormente la derecha, que se incrementó al punto de imposibilitarle la marcha, por lo que se le realizó cesárea a las 39 semanas. Posterior a la cesárea se comprueba que existe una osteopenia severa. Por el cuadro clínico presentado, los complementarios realizados y la recuperación total, se concluyó el d (mas) iagnóstico de osteoporosis regional transitoria, entidad que aparece aun en gestantes sanas y con requerimientos de calcio considerados aceptables. La deambulación y la desaparición del dolor se lograron en un período de 3 meses. Resumen en inglés This paper presents the case of a primigravid patient, who at 34 weeks of pregnancy began experiencing pain first in left coxofemoral joint and then in the right one. The pain got so intensive that made walking impossible for her, so it was decided to perform cesarean section at her 39 weeks of pregnancy. After the cesarean section, a severe osteopenia was detected. Owing to the clinical picture of the patient, the supplementary tests and her total recovery, it was conclu (mas) ded that the final diagnosis was transient regional osteoporosis, an entity that occurs even in healthy pregnant women with adequate calcium requirements. After three months, the patient could normally walk and the pain had disappeared.

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Osteoporosis: alimentación, calcio, vitamina D y ejercicio

López, José Enrique; López Salazar, José Enrique; López Salazar, Yolanda; Fasanella, Humberto
2007-12-01

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Osteoporosis del embarazo y la lactancia: Estudio de 8 casos/ Osteoporosis during pregnancy and lactation: Report of eight cases

Sarli, Marcelo; Hakim, Carina; Rey, Paula; Zanchetta, José
2005-12-01

Resumen en español Tanto la osteoporosis generalizada como la regional son enfermedades que excepcionalmente se asocian con el embarazo. El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Entre 1984 y 2004 consultaron seis puérperas por osteoporosis y dos por osteoporosis regional. En el primer grupo tres pacientes refirieron fracturas vertebrales y las restantes grave desmineralización detectada por densitometría ósea (DEXA) (mas) . Los síntomas comenzaron en el tercer trimestre o en el posparto inmediato. Cinco eran primíparas mientras que una era multípara y había amamantado por un tiempo prolongado. Los factores de riesgo detectados fueron: baja ingesta láctea, delgadez, osteoporosis familiar, amenorreas, tabaquismo y corticoterapia. El laboratorio mostró recambio óseo acelerado. La DEXA documentó marcada desmineralización especialmente en esqueleto axial. En todas se interrumpió la lactancia y se indicaron drogas anti-resortivas en cuatro, estrógenos en una y sólo calcio y vitamina D en otra. Todas, menos una, evolucionaron favorablemente independientemente del tratamiento utilizado. Dos pacientes consultaron por dolor y limitación funcional progresiva durante el embarazo, en cadera izquierda y pie derecho respectivamente. La DEXA mostró desmineralización del lado afectado. El diagnóstico de osteoporosis regional se confirmó por resonancia magnética nuclear. Los informes de laboratorio indicaron aumento del turnover óseo. Ambas fueron tratadas exitosamente con reposo y bifosfonatos. Resumen en inglés Both generalized and regional osteoporosis exceptionally occur during pregnancy and lactation. The aim of this paper is to show our experience in the diagnosis and treatment of these diseases. From 1984 to 2004 six lactating women with osteoporosis and two with regional osteoporosis consulted us. In the former group, three patients had vertebral fractures and the others experienced substantial demineralization detected by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). In all cas (mas) es, symptoms began during the third trimester of pregnancy or immediately after delivery. Five of them were primiparous and one was multiparous with a long period of lactation. Risk factors were: low calcium intake, low weight, family history of osteoporosis, amenorrhea, cigarette consumption and corticosteroid therapy. Laboratory tests evidenced increased bone turnover. DXA scan showed substantial demineralization, particularly in axial skeleton. Lactation was interrupted in all women and four received anti-resorptive drugs, one estrogen and only calcium plus vitamin D the remaining. All of them, but one, evolved successfully. The women affected by regional osteoporosis complained of unilateral pain and progressive functional limitation of right foot and left hip respectively. Reduced bone mineral density at symptomatic sites was seen by DXA. Diagnosis was confirmed by typical magnetic resonance imaging pattern. Both patients cured with rest and bisphosfonates treatment.

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Osteoporosis en mujeres premenopáusicas con bocio tóxico difuso/ Osteoporosis in premenopausal women with toxic diffuse goiter

Infante Amorós, Adalberto; Argüelles Zayas, Ana del Carmen; Denis de Armas, Reinaldo; Gutiérrez, Ángela
2006-12-01

Resumen en español Se estudió un grupo de 52 mujeres en etapa premenopáusica con diagnóstico de bocio tóxico difuso y un grupo control constituido por 54 mujeres sanas. Se encontró que la media para la edad en el grupo 1 fue de 35,7 años y para el grupo 2, de 34,83 y la media en las 106 pacientes fue de 35,29 años. Se midió la densidad mineral ósea mediante un equipo de densitometría ósea por ultrasonido del calcáneo (SONOST 2000 Medison). Se evidenció que el número de casos s (mas) in alteración ósea fue mayor en el grupo control: 40 casos (74,0 %), contra 8 (15,4 %) del grupo 1, y este grupo tuvo el mayor porcentaje de casos con osteopenia (22 [42,3 %]) y osteoporosis (22 [42,3 %]). Al utilizar estudios no paramétricos como el test de Rangos con signos de Wilcoxon encontramos que existe diferencia significativa entre el estudio inicial y el final, según los resultados de la osteosonometría. La osteosonometría fue normal al año del tratamiento en 19 pacientes por encima de la realizada inicialmente, y la osteoporosis desapareció en 10 pacientes. Se halló que los 16 que se mantuvieron hipertiroideos al realizarle el estudio final de osteosonometría, presentaban osteopenia u osteoporosis. Mientras que en los 25 pacientes eutiroideos la osteosonometría fue normal. Al final, 27 sujetos tuvieron un resultado en la osteosonometría en el rango normal, 19 por encima del estudio inicial. En los sujetos a los que se les aplicó el esquema de tratamiento 3, en 15 la osteosonometría fue normal, así como que fue el grupo que menos pacientes osteoporóticos tuvo, con 2 solamente, aunque con el tratamiento 2 la respuesta fue bastante adecuada, no así con el tratamiento 1 Resumen en inglés 2 women in premenopausal stage diagnosed as diffuse toxic goiter and a control group including 54 healthy women were studied. It was observed that the mean age in group 1 was 35.7 years old, and that in group 2 was 35,29 years old. The mean age for the 106 patients was 35.29. Bone mineral density was measured using a bone densitometer by ultrasound (US) of the calcaneus (SONOT 2000 Medison). It was evident that the number of cases without bone alteration was greater in th (mas) e control group: 40 cases (74.0 %) versus 8 (15.4 %) of group 1. This group had the greatest percentage of cases with osteopenia (22 [42.3 %]), and osteoporosis (22 [42.3 %]). On using non-parametric studies, such as the range test with Wilcoxon's signs, it was found that there is a significant difference between the initial and the final test, according to the results obtained with osteosonometry. Osteosonometry was normal a year after treatment in 19 patients over the initial test. Osteoporosis disappeared in 10 patients. It was observed that the 16 patients with hyperthyroidism on conducting the final study of osteosonometry, had osteopenia or steoporosis, whereas in the 25 euthyroid patients osteosonometry was normal. Finally, 27 subjects had osteosonometry results within the normal range and 19 above the first study. Among the subjects that were applied the treatment scheme 3, osteosonometry was normal in 15 of them. It was also the group with less osteoporotic patients (only 2), although in treatment 2, the response was fairly adequate, which was not so in treatment 1

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Utilización de fármacos para la osteoporosis/ Drugs prescription for osteoporosis

Erviti, J.
2003-01-01

Resumen en español El objetivo de este estudio es analizar la evolución del uso global y relativo de fármacos indicados en la osteoporosis durante el periodo comprendido entre 1998 y 2002 en Navarra y su adecuación a las evidencias actuales, haciendo referencia a las diferencias del perfil de prescripción en atención primaria y especializada. Para ello se explota la información de todas las recetas prescritas dentro del Sistema Nacional de Salud en las que se indica alguno de estos f� (mas) �rmacos, dispensadas en oficinas de farmacia de Navarra y facturadas al Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O). El perfil de utilización de fármacos en la osteoporosis difiere significativamente según el tipo de especialista que prescribe. Sería conveniente homogeneizar el abordaje de la prevención de fracturas óseas. En el periodo en estudio el uso de fármacos en Navarra aumentó en un 85,6% en número de dosis/1.000 habitantes/día. El uso relativo de terapia hormonal sustitutiva disminuye de forma constante, el empleo de calcitoninas es sostenido, experimentando un perfil cíclico con picos en invierno y valles en verano, mientras que los bifosfonatos y raloxifeno tienden al aumento de uso relativo. Sería deseable evaluar los resultados en salud de la utilización de estos fármacos en la práctica clínica dados los discretos resultados de eficacia que se obtienen en los ensayos clínicos. Se debería fomentar más el uso de calcio por su potencial en la prevención de fracturas de cadera frente al resto de alternativas farmacológicas. El uso relativo de raloxifeno y calcitoninas parece excesivo. Resumen en inglés The aim of this study is to analyse the evolution of the global and relative use of medicines recommended for osteoporosis during the period between 1998 and 2002 in Navarra, and their adaptation to present evidence, making reference to the differences in the prescription profile in primary and specialised care. To this end, information is used from all the prescriptions made within the National Health System where one of these medicines is recommended, issued in pharmaci (mas) es of Navarra, and billed to the Navarra Health Service-Osasunbidea. The profile of the use of medicines in osteoporosis differs significantly depending on the type of specialist who prescribes them. It would be useful to homogenise the approach to the prevention of bone fractures. In the period under study the use of medicines in Navarra rose by some 85.6% in number of dose/1,000 inhabitants/day. The relative use of hormone replacement therapy fell constantly, the employment of calcitonins remained steady, undergoing a cyclical profile of peaks in winter and valleys in summer, while the relative use of biphosphonates and raloxifen tended to increase. There is a need to evaluate the results on health of the use of these medicines in clinical practice given the discreet efficacy results obtained in clinical trials. Use of calcium should be encouraged because of its potential in the prevention of hip fractures against the rest of the medicinal alternatives. The relative use of raloxifen and calcitonins seems excessive.

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Osteoporosis y factores de riesgo en una población masculina latinoamericana/ Osteoporosis and risk factors in a Latinoamerican male population

Jaller R, JJ; Navarro, E; Vargas, RF
2007-06-01

Resumen en español La osteoporosis es una de las principales causas de morbilidad y de mortalidad en la gente mayor. Aunque la presencia de osteoporosis es menos común en hombres que en mujeres, cerca de 1,5 millones de hombres por encima de 65 años en los Estados Unidos tienen osteoporosis, y otros 3,5 millones de hombres están en riesgo de padecer la enfermedad. En los últimos años el impacto de la osteoporosis en hombres se ha reconocido como problema importante de salud pública. O (mas) bjetivos: para determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a osteoporosis en hombres, se evaluó en un grupo de pacientes masculinos que asistían al Centro de Reumatología y Ortopedia, en Barranquilla, durante 2002-2005 para la realización del examen densitométrico. Métodos: realizamos un análisis descriptivo, transversal, incluyendo todos los varones mayores de 20 años en nuestra clínica ambulatoria (n=401), que no sabían que pudieran tener osteoporosis. Aplicamos una prueba centrada en los factores de riesgo relacionados con la osteoporosis, y se invitó a cada paciente a realizarse una medida central de la densitometría, en columna dorsal y fémur. Resultados: la edad media era de 57,65 años (SD+/-: 14,7); 71,4% eran mayores de 49 años. La prevalencia general de osteoporosis fue del 17,96%, y de osteopenia del 34,41%. La prevalen-cia más alta de osteoporosis fue encontrada en la categoría de edad de 70 a 79 años, y en el grupo de 40 a 49 años con 20,9%. La osteoporosis primaria estuvo presente en el 46,62% de todos los casos. En los pacientes con osteoporosis secundaria, 18,06% son fumadores, 13,9% han utilizado los corticoides por lo menos tres años, 11,1% tienen enfermedad prostática, 11,1% tienen artritis reumatoide, y cuando comparamos los factores de riesgo entre pacientes osteoporóticos con hombres sin osteoporosis, la diferencia era estadísticamente significativa (p Resumen en inglés Osteoporosis is a leading cause of morbidity and mortality in elderly people. While less common in men than women, about 1.5 million men over age 65 years in the United States have osteoporosis, and another 3.5 million men are at risk. In the last few years the burden of osteoporosis in men has been recognized as an important public health issue. Objetive: to determine the prevalence and the risk factors associated with osteoporosis in a group of male outpatients assistin (mas) g to the Centro de Reumatologia y Ortopedia, in Barranquilla, Colombia, during 2002-2005. Methods: we performed a descriptive, transversal survey, including all males older than 20 years in our ambulatory clinic (n= 401), who don’t knew they have osteoporosis. We apply a test focused on risk factors related to osteoporosis, and each patient was invited to do a central densitometry measure, in spine and femur . Results: the mean age was 57.65 years (SD+/-: 14.7); 71.4% was older than 49 years. The general prevalence of osteoporosis was 17.96%, and osteopenia 34.41%. The highest prevalence of os-teoporosis was found in the age group of 70 to 79 years, and in the group of 40 to 49 years with 20.9%. Primary osteoporosis was present in 46,62% from all cases. In patients with secondary osteoporosis, 18.06% are smokers, 13.9% have used corticoids for at least 3 years, 11.1% have prostatic disease, 11.1% have rheumatoid arthri-tis, and when we compare this risk factors between men patient with and without osteoporosis, the dif-ference was statistically significance (p

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Osteoporosis en mujeres premenopáusicas con lupus eritematoso sistémico/ Osteoporosis en premenopausal women with systemic lupus erythematosus

Hernán Estévez del Toro, Miguel; Chico Capote, Araceli; Montes Zavala, Marx; Gutiérrez Rojas, Ángela; Gandara Reyes, Aslin; Caballero Pinelo, Roberto
2007-09-01

Resumen en español La prevalencia de osteoporosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) no es bien conocida. Se realizó un estudio de cohorte que incluyó, 96 pacientes con LES y un grupo control de 96 mujeres, aparentemente sanas, pareadas con las pacientes por edad y color de piel, para identificar la frecuencia con que se presenta la misma en pacientes mujeres premenopáusicas con esta enfermedad e identificar algunos de los factores de riesgo asociados a su presencia. A l (mas) os 2 grupos se les recogieron datos demográficos y en las enfermas además se precisaron exposición a hábitos tóxicos como cigarro, café y alcohol, edad al diagnóstico, tiempo de evolución de la enfermedad y medicamentos utilizados. Tanto a pacientes como controles se les realizó una densitometría por medio de un osteosonómetro de calcáneo y se clasificaron en normales, osteopénicas u osteoporóticas. Se relacionó la presencia de osteoporosis con las variables consideradas. Se observó osteoporosis en 10 de las 96 pacientes (10,4 %) y en 1 sola mujer del grupo control, la diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,005). El riego relativo de tenerla es 10 veces mayor en las enfermas que en los controles, se relacionó de forma significativa con su presencia, el mayor tiempo de evolución (p = 0,04) y la dosis acumulada de glucocorticoides (p = 0,008), factores de riesgo como el consumo de alcohol, café y hábito de fumar no se asociaron con la presencia de osteoporosis. Se concluyó que la osteoporosis se presenta en las pacientes con LES y la dosis acumulada de glucocorticoides se asocia con su presencia. Resumen en inglés The prevalence of osteoporosis en patients with systemic lupus erythematosus (SLE) is not well known. A cohort study including 96 patients with SLE and a control group of 96 apparently sound women, matched with the patients by skin colour and sex, was conducted to identify its frequency in premenopausal women with this disease and to know some of the risk factors associated with its presence. Demographic data were collected in the 2 groups and the presence of toxic habits (mas) , such as alcohol, coffee and cigarettes, the age on diagnosis, the time of evolution of the disease and the drugs used were determined among the sick. Patients and controls underwent a densitometry by means of a calcaneus osteosonometer, and they were classified into normal, osteopenic and osteoporotic. The presence of osteoporosis was related to the variables considered. It was observed osteoporosis in 10 of the 96 patients (10.4 %) and in only one woman of the control group. The difference was statistically significant (p = 0.005). The relative risk of having it is ten times higher in the sick than in the controls, and it has a significant connection with its presence, the longer time of evolution (p = 0.04) and the accumulated dose of glucocorticoids (p = 0.008). Risk factors as the consumption of alcohol, coffee and smoking were not associated with the presence of osteoporosis. It was concluded that osteoporosis appears in patients with SEL and that the accumulated dose o glucocorticoids is associated with its presence.

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Osteoporosis en la menopausia: Prevención y estrategias terapéuticas actuales/ Menopausal osteoporosis: Prevention and current strategic therapies

Lugones Botell, Miguel
2001-12-01

Resumen en español Se revisó el tema de la osteoporosis en la menopausia, las opciones para su prevención y sus factores de riesgo, así como diferentes formas terapéuticas y enfoque epidemiológico de esta entidad, llamada por algunos "epidemia silenciosa". Se destacó la importancia que tiene la educación sobre medidas de prevención y promoción, como elementos de gran valor en la atención de esta enfermedad, donde una correcta educación para la salud, unida a enfoques terapéuticos integrales, lograrían reducir su repercusión negativa sobre la calidad de vida de quienes la padecen. Resumen en inglés This paper reviewed the menopausal osteoporosis, its prevention options and risk factors as well as the different therapies and the epidemiological approach on this disease called “the silent epidemic” by some experts. It also underlined the importance of education for the taking of prevention and promotion measures, as elements of great value in the care of this disease in which a correct health education together with comprehensive therapeutical procedures would succeed in reducing its negative impact on the quality of life of those who suffer it.

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Osteoporosis: una patología con afectación personal, familiar, laboral y social

Mira Ferrer, Luz Mª; Fuente Díez, Elena de la
2007-03-01

Resumen en español La osteoporsis y las fracturas osteoporóticas son un importante problema en nuestra sociedad debido a su gran frecuencia. En nuestro siglo la población europea y española está envejeciendo y la prevalencia de la osteoporosis va en aumento. Por otro lado la osteoporosis afecta a la población con edad a partir de la década de los 40, es decir durante la vida laboral activa, así que representa una importante causa de absentismo laboral. Esto produce un alto coste econ (mas) ómico, social, familiar y sanitario. Es interesante promover programas de detección para disminuir estas consecuencias. Un programa efectivo de diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis es el método "gold tandard" para el manejo de esta "enfermedad silenciosa". La detección precoz de los factores de riesgo de esta enfermedad es el punto clave de actuación. Debemos recomendar hábitos de vida saludables para evitar la aparición de la osteoporosis y de las fracturas osteoporóticas. Los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales tienen una posición privilegiada para instaurar actividades en este sentido. Resumen en inglés The osteoporosis and the osteoporotic fracture represent a prevalent disease and one of the main problem in the developed countries. The European and Spanish population are going to be older from the last century and the osteoporosis is growing up. In other hand, usually, the disease affect people at the 40 th decade of life when they are working population in active labour life period, so the osteoporosis is an important cause of absenteeism, and consistently, the osteop (mas) orosis means a high economic, social, family, sanitary and labour cost. One of the main effectives activities in the control of the disease are the instauration of prevention programs guided to target populations. An effective program of early diagnosis and treatment of osteoporosis is the gold standard method to attend correctly this "silent illness". The roads points of actuation are related with an early detection of the risks factor in each patient before the fracture and others complications takes place. Them, we must recommend healthful habits of life to avoid the appearance of osteoporosis and osteoporosis fracture. The Services of Prevention of Labour Risk have a privileged position to develop this prevention programes.

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Tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica/ Treatment of postmenopausal osteoporosis

Loza, E.
2003-01-01

Resumen en español El tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas consiste en medidas farmacológicas y no farmacológicas. La terapia hormonal sustitutiva hasta épocas recientes era considerada una terapia de primera línea para la prevención de la osteoporosis postmenopáusica. Sin embargo, los datos derivados del estudio Women´s Health Initiative (WHI) revelaron que el tratamiento combinado estrógenos-progestágenos no reduce el riesgo de enfermedad coronaria sino que (mas) además aumenta el riesgo de cáncer de mama, ictus y eventos tromboembólicos venosos. Por este motivo actualmente el tratamiento de elección de la osteoporosis postmenopáusica lo constituyen otros agentes antiresortivos. Resumen en inglés Prevention and treatment of osteoporosis consists of non-drug and drug therapy. This review of the topic will provide an overview of the approach to therapy of osteoporosis in postmenopausal women. In the past, estrogen replacement was considered a primary therapy for the prevention of postmenopausal osteoporosis. However, data from the Women´s Health Initiative (WHI) revealed that estrogen-progestine therapy does not reduce the risk of coronary heart disease, and increa (mas) ses the risk of breast cancer, stroke, and venous thromboembolic events. As a result of these findings, other antiresorptive agents are now the drugs of choice for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women.

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Osteoporosis regional transitoria y distrofia simpática refleja: ¿una misma enfermedad?/ Regional transient osteoporosis, and reflex sympathetic dystrophy: the same disease?

Castellano, Karina; Plantalech, Luisa
2005-10-01

Resumen en español Síndrome doloroso regional complejo, distrofia simpática refleja, osteoporosis regional, transitoria, y migratriz, representan un espectro de alteraciones que se presentan con dolor, edema, eritema, osteoporosis localizada y en ocasiones disfunción simpática descripta en muchos sitios esqueléticos. Muchos factores, tales como la forma de presentación clínica, los hallazgos radiológicos y la fisiopatología desconocida de estas enfermedades las correlacionan íntim (mas) amente. Proponemos entonces, mediante la presentación de un caso clínico, que dichas entidades son estadios y presentaciones diferentes de una misma enfermedad. Resumen en inglés Complex regional pain syndrome, reflex sympathetic dystrophy, regional, transient and migratory osteoporosis, are known as a spectrum of medical conditions that present with pain, edema, erythema, localized osteoporosis and sometimes sympathetic dysfunction. Many factors which are present in these conditions, such as clinical presentation, radiologic findings and a variety of still unclear physiopathologic mechanisms are correlated. We propose that all these conditions are different periods of the same pathology.

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Recomendaciones para el manejo de la osteoporosis

Zárate, Arturo; Saucedo, Renata; Basurto, Lourdes
2004-04-01

Resumen en español En la actualidad la osteoporosis se considera solamente como un riesgo de fractura y por lo tanto se debe analizar en compañía de otros riesgos para decidir la conveniencia del tratamiento. Es más importante considerar la calidad ósea que confiere la resistencia, en la que la densidad ósea es uno de los varios componentes junto con la microarquitectura, la matriz y el recambio óseo. El tratamiento de la osteoporosis se hace en forma individual, considerando la edad (mas) y el antecedente de fractura, para así seleccionar varios recursos que se pueden agrupar en antiresortivos y anabólicos. Entre los primeros están los estrógenos, los bisfosfonatos y los moduladores selectivos del receptor de estrógenos como los principales; los anabólicos aún se encuentran en estudio y el más adelantado es la parathormona sintética. La administración de calcio y vitamina D no es suficiente para el tratamiento de la osteoporosis. El principal problema del tratamiento, que ha provocado una baja adherencia es el costo de los medicamentos y la falta de información sobre la necesidad de que el tratamiento sea a muy largo plazo. Resumen en inglés Osteoporosis has to be considered only as a risk factor for bone fractures and its measurement by the bone mass index has some limitations. The aim of treatment of osteoporosis is to reduce the frequency of fractures (especially at the vertebral and the hip) which are responsible for morbidity and mortality with the osteoporosis. It has been demonstrated that antiresorptive drugs (bisphosphonates, estrogens, raloxifen) as well as anabolic agents (synthetic parathormone) a (mas) re useful for preventing fractures. Calcium and vitamin D supplementation is not sufficient to treat persons with osteoporosis. Choice of treatment depends of age, the presence or absence of prevalent fractures, and the degree of bone mineral density measured at the spine and hip. The main inconvenient for the adherence of treatment is the high cost of the medicaments and agents as well as the poor information given to the patients.

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Enfrentamiento clínico de la osteoporosis en el niño/ The clinical challenge of childhood osteoporosis

Hernández C, María Isabel; Talesnik G, Eduardo; García B, Cristián; Reyes G, María Loreto
2003-11-01

Resumen en español La osteoporosis es una enfermedad cada día más frecuente en el niño, debido al aumento del diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas, tanto genéticas como adquiridas. Se requiere un alto nivel de sospecha para un diagnóstico precoz y manejo preventivo. Se revisan los conceptos actuales en el enfrentamiento clínico, interpretación adecuada de las herramientas de laboratorio bioquímico y radiológico, y tratamientos específicos, reportando la experiencia local Resumen en inglés Osteoporosis is a disease which is becoming more frequent in children owing to the increase in the diagnosis and treatment of chronic illnesses, genetic and acquired. There needs to be a high level of clinical suspicion to make a diagnosis and iniciate preventative treatment. We review the concepts of the clinical challenge and the correct interpretation of biochemical and radiological parameters as weil as specific treatments, reporting our experience local

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Inhibidores de bomba de protones y riesgo de osteoporosis/ Proton pump inhibitors and risk of osteoporosis

Quintana Duque, Mario Andrés; Otero Regino, William; Melgar Burbano, Christian
2009-06-01

Resumen en español La asociación entre los inhibidores de bomba de protones (IBPs) y osteoporosis es un tema que ha suscitado recientemente bastante interés en la literatura médica. Existe evidencia proveniente de estudios epidemiológicos, que relaciona los IBPs con un mayor riesgo de osteoporosis y específicamente con uno de sus desenlaces más temidos, la fractura de cadera. Aunque se han propuesto varios mecanismos para explicar dicha asociación, no se ha logrado establecer clarame (mas) nte la plausibilidad biológica de este fenómeno. Destacados expertos en el tema discuten la relación causal entre el uso de IBPs y osteoporosis con base en el modelo de causalidad propuesto por Bradford-Hill. A futuro se hacen necesarios estudios para definir cuál es la dosis y tiempo de exposición conque realmente se incrementa el riesgo y el tipo de estrategia para disminuir el riesgo de fracturas. En este artículo hacemos una revisión crítica de la literatura publicada a la fecha sobre el tema. Resumen en inglés The association between proton pump inhibitors and osteoporosis is a topic that has recently attracted considerable interest in the medical literature. There is evidence from epidemiological studies, which relates IBPs with an increased risk of osteoporosis and specifically with one of their most feared outcome, the hip fracture. Although several mechanisms have been proposed to explain this association has not been able to establish clearly the biological plausibility of (mas) this phenomenon. Leading experts in the field discuss the causal relationship between the use of IBPs and osteoporosis based on the causal model proposed by Bradford-Hill. In future studies are necessary to define what is the dose and exposure time with it actually increases the risk and type of strategy to reduce the risk of fractures. In this article we critically review the literature to date on the subject.

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Osteoporosis en pacientes ingresados en un servicio de medicina interna de un hospital de tercer nivel/ Osteoporosis in patients admitted in an Internal Medicine Service of a Universitary General Hospital

López-Herce Cid, J.A.; Castillo Rueda, A. del; Teigell García, L.; Garrido Cantarero, G.; Portugal Álvarez, J. de
2001-03-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la incidencia de osteoporosis en los pacientes ingresados en un servicio de medicina interna de un hospital de tercer nivel, motivos de ingreso, patologías asociadas e implicaciones diagnósticas, preventivas y terapéuticas. Pacientes y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico de 100 pacientes mayores de 50 años dados de alta de un servicio de medicina interna durante el año 1997, obteniendo a partir del informe clínico (mas) de alta, datos epidemiológicos en relación con el diagnóstico radiológico de osteoporosis, motivo de ingreso, antecedentes, prevención y tratamiento tanto del episodio que motivó el ingreso como de la osteoporosis. Resultados: El 26 % de los pacientes valorados tenían criterios radiológicos de osteoporosis aunque tan sólo en uno de ellos se recoge como diagnóstico al alta, único caso en el que se prescribe tratamiento de la misma. Los principales factores de riesgo, aparte de la edad y el sexo, son la patología asociada, que implica desnutrición e inmovilización, y la utilización de fármacos osteoporizantes. Durante su estancia en el hospital es tres veces más probable que reciba heparina, y otros fármacos osteoporizantes, el paciente osteoporótico que el no osteoporótico. Conclusiones: La osteoporosis es una enfermedad frecuente en los pacientes mayores de 50 años que ingresan en un servicio de medicina interna, sobre todo en mujeres, siendo pocos los diagnosticados y tratados. En esta población aparte de los factores de riesgo habituales, se suman los propios por la patología asociada, generalmente crónica, y el tratamiento que reciben. Por todo ello es mayor el riesgo de fracturas y es aún más necesario el diseño de estudios prospectivos de diagnóstico y prevención en este grupo de pacientes. Resumen en inglés Objective: To ascertain the incidence of osteoporosis and epidemiological factors in patients admitted to an Internal Medicine Service of a Universitary General Hospital in Madrid, Spain. We also took into account the reasons for admission, associated diseases, and the preventive and therapeutic diagnostic implications. Patients and methods: The analitical, descriptive, restrospective and transversal study of one hundred patients over fity years of age admitted to an inte (mas) rnal medicine service during 1997, obtaining in addition to the clinical discharge report, epidemiological data with regard to the radiological diagnosis of osteoporosis, the reason for admission, past history, the prevention and treatment of the initial complaint as well as the osteoporosis previous diagnosis. Results: 26% of those patients included in the survey had radiologic criteria of osteoporosis although only in 1 per cent of them had osteoporosis been diagnosed previously. The main risk factors, apart from the age and sex, are the associated illnesses which cause malnutrition and immobilization, and the use of drugs, especially heparin. Conclusions: Osteoporosis is a condition common in patients above 50 especially women, who are admitted to an Internal Medicine Service. A quarter of those patients admitted have osteoporosis. Very few are diagnosed and treated. In this group of patients appart from the habitual risk factors, are added those for the associated disease generally chronic, and the treatment they receive. During their stay in the hospital osteoporotic patients are three times more likely to receive heparin and other drugs which aggravate osteoporotic, than non osteoporotic patients. For that reason the risk of fractures is greater and the need for prospective diagnostic studies is even more necessary in this group of patients.

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Factores preventivos y nutricionales de la osteoporosis/ Preventive and nutritional factors of osteoporosis

Oria, E.
2003-01-01

Resumen en español En la osteoporosis hay una reducción de la matriz proteica y mineral del hueso, con incremento del riesgo de fractura, en especial de algunos huesos. En el presente trabajo se citan algunos factores preventivos relacionados con la alimentación y el estilo de vida. Es fundamental la adquisición de masa ósea en la infancia y la adolescencia, realizando una cantidad razonable de actividad física y una exposición mínima a la luz solar, junto con un alto consumo de calc (mas) io procedente de los lácteos. La suplementación farmacológica en calcio estaría justificada cuando la ingesta de leche y derivados sea pequeña en edades juveniles y en la perimenopausia, así como en personas enclaustradas o institucionalizadas, en las que se debiera añadir suplementos de vitamina D. Evitar en lo posible el tabaquismo, el consumo abusivo de alcohol, las pérdidas intensas de peso y las dietas muy hipocalóricas, el sedentarismo y el ejercicio excesivo, serían otras medidas preventivas de la osteoporosis. Resumen en inglés In osteoporosis there is a reduction in the protein and mineral matrix of the bone, with an increase in the risk of fracture, especially of some bones. The present paper discusses some of the preventive factors relating to nutrition and life style. The acquisition of bone mass in infancy and adolescence is fundamental, carrying out a reasonable amount of exercise and a minimum exposure to sunlight, together with a high consumption of calcium proceeding from dairy products (mas) . The pharmacological supplement of calcium would be justified when the ingestion of milk and its derivatives is low in the juvenile and perimenopausal ages, as well as in cloistered or institutionalised persons, for whom vitamin D supplements should be added. Avoiding the following risks, smoking, the abusive consumption of alcohol, intense weight loss and diets that are extremely hypercaloric, a sedentary lifestyle and excessive exercise would all be other preventive measures for osteoporosis.

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Osteoporosis asociada a indinavir en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana: Comunicación de un caso y revisión de la literatura/ Osteoporosis associated to indinavir in an HIV infected patient: Case report and review

BASSO B, MARTÍN; GONZÁLEZ V, GILBERTO; PÉREZ G, JORGE; NORIEGA R, LUIS M; MALEBRAN R, ANDREA
2003-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente de 45 años portador de VIH que desarrolló osteoporosis secundaria a 33 meses de exposición a sulfato de indinavir como parte de su terapia antiretroviral (TAR). Su manejo consistió en alendronato, calcio y vitamina D junto con modificación de su TAR: suspensión de indinavir e inicio de efavirenz. Luego de 16 meses de tratamiento se verificó un incremento en la densidad mineral ósea de 11% en promedio. No ocurrieron fracturas ni se constató efectos adversos o interacciones medicamentosas. Se revisa la literatura Resumen en inglés The case of a 45 year-old HIV patient that developed secondary osteoporosis to 33 months of intake indinavir sulfate as part of its high activity antiretroviral therapy (HAART) is presented. His management consisted on alendronate, calcium and vitamin D together with modification of his antiretroviral therapy: indinavir moved to efavirenz. After 16 months of treatment an increment on the average in the bone mineral density of 11% was verified. During this time there were neither fractures, nor adverse effects or medication interactions. The literature is reviewed

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Osteoporosis grave con aplastamientos vertebrales en dermatomiositis juvenil: Efecto del tratamiento con alendronato oral/ Severe osteoporosis with vertebral crushes in juvenile dermatomyositis: Effect of oral alendronate therapy

Tau, Cristina; Russo, Ricardo
2007-02-01

Resumen en español Los glucocorticoides son usados comúnmente para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, autoinmunes, enfermedades malignas, y en la prevención de rechazo de órganos trasplantados. Un efecto secundario frecuente del tratamiento prolongado es la pérdida de masa ósea que se produce por varios mecanismos y es causa de osteoporosis y fracturas vertebrales. El tratamiento con disfosfonatos ha sido propuesto para esta situación. Presentamos un caso clínico de osteop (mas) orosis grave en una niña con dermatomiositis juvenil, que respondió favorablemente al tratamiento con disfosfonatos orales. Resumen en inglés Glucocorticoids are used for the treatment of inflammatory and autoimmune diseases, cancer, and in prevention of organ rejects. A frequent secondary effect of longterm treatment with corticoids is the loss of bone mass, caused by several mechanisms: decrease in the intestinal calcium absorption, increase of the renal calcium excretion at the distal renal tubule, suppressive effect on the osteoblast and also in apoptosis of osteoclasts, inhibition in local production of IG (mas) F I (Insulin-like growth factor) and IGFBPs (binding IGF I proteins necessary for bone metabolism), and decrease on osteocalcin production. Longterm treatment with corticoids is associated with osteoporosis and vertebral fractures. To improve this condition, treatment with bisphosphonates has been proposed. We present here a clinical case of a girl with dermatomyositis and severe osteoporosis with vertebral crushes, who responded well to oral bisphophonate treatment.

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La hormona paratiroidea en el tratamiento de la osteoporosis/ Parathyroid hormone in the treatment of osteoporosis

Sosa Henríquez, M.; Díez Pérez, A.
2007-02-01

Resumen en español Todos los tratamientos hasta ahora disponibles para el tratamiento de la osteoporosis actuaban inhibiendo la resorción ósea y reduciendo el remodelado óseo. La parathormona intacta (PTH 1-84) y su análogo, la teriparatida (PTH recombinante humana 1-34), representan una nueva clase de tratamiento anabólico de la osteoporosis. Se ha descrito un efecto positivo en la mejoría de la microarquitectura ósea y una reducción en el riesgo de nuevas fracturas por un mecanism (mas) o osteoformador. La PTH debe considerarse en el tratamiento de la osteoporosis grave, tanto en varones como en mujeres, en aquellos pacientes que tienen varias fracturas osteoporóticas o bien que presenten una densidad mineral ósea muy baja, (T-score inferior a -3,5) y un elevado riesgo de fractura. Otros usos potenciales son en la osteoporosis inducida por corticoides u otras secundarias. No se recomienda su utilización durante más de 18 meses con teriparatida y con 24 meses con PTH 1-84. Resumen en inglés Current treatments available for osteoporosis until recently were active by inhibiting osteoclast activity and, thus, reducing bone remodelling. Intact PTH (PTH 1-84) and its analog, teriparatida (human recombinant PTH 1-34), are a new class of anabolic treatment of osteoporosis. It has been described a positive effect on bone microarchitecture and a reduction of the risk of new fractures due to a bone-forming mechanism. PTH must be considered as an useful alternative in (mas) the treatment of severe osteoporosis, both in men and women, in patients with several osteoporosis-related fractures or with a very low bone mineral density (T-score below -3.5) an a high risk for fracture. Other potential uses are glucocorticoid-induced and other secondary osteoporosis. The use of PTH is not recommended for more than 18 months for teriparatida and 24 months for PTH 1-84.

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Tratamiento farmacológico de la osteoporosis postmenopáusica/ Pharmacological treatment of postmenopausal osteoporosis

Fernández ávila, Daniel G; Mora, Claudia; Reyes Sanmiguel, Elsa; Londoño, John Darío; Santos Moreno, Pedro; Valle-Oñate, Rafael
2010-04-01

Resumen en español La osteoporosis es una enfermedad silenciosa hasta que se presenta su principal complicación: las fracturas; con un importante costo económico y social para el paciente y el sistema de salud, constituyéndose en un verdadero problema de salud pública. Las mujeres en la etapa postmenopáusica tienen un mayor riesgo de osteoporosis y por ende de fractura. Actualmente disponemos de un variado grupo de medicamentos que, a través de diferentes mecanismos de acción, mejora (mas) n la densidad mineral ósea y disminuyen el riesgo de fractura. En el presente artículo se presenta al lector información relevante de cada uno de los medicamentos empleados en el tratamiento de esta entidad desde el punto de vista farmacológico y de efectividad clínica. Resumen en inglés Osteoporosis is a silent illness until fractures appears, with a very high economic and social cost for the patient and the health system, representing a true problem of public health. Postmenopausal women have a higher risk of osteoporosis and fracture. Actually are available different drugs that through a varied mechanism of action, increase bone mineral density and reduce fracture risk. In this article we present relevant information about the pharmacology and clinical effectiveness of each one of drugs used in the treatment of osteoporosis.

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Detección de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas en farmacia comunitaria/ Screening for osteoporosis among post-menopausal women in community pharmacy

Barris Blundell, Damià; Rodríguez Zarzuelo, Carmen; Sabio Sánchez, Belén; Gutiérrez Álvárez, José Luis; Navarro Visa, Elena; Muñoz Valdés, Óscar; Garrido Jiménez, Belén; Sánchez Gómez, Rocío
2006-06-01

Resumen en español Objetivos: Identificar mujeres posmenopáusicas con riesgo de osteoporosis mediante ultrasonografía ósea cuantitativa y valorar la intervención médica tras la determinación de la densidad mineral ósea. Métodos: Estudio descriptivo transversal desarrollado en una farmacia comunitaria mediante la selección de las mujeres posmenopáusicas que acudieron durante el mes de junio de 2005. Se consideró criterio de exclusión estar en tratamiento con calcio, vitamina D, t (mas) erapia hormonal sustitutiva, raloxifeno, calcitonina o bifosfonatos. A todas las mujeres que acceden a participar se les realizó un ultrasonografía ósea en el calcáneo derecho con el dispositivo Sahara (Hologic). Se aplicaron los criterios de clasificación de la Organización Mundial de la Salud, que clasifican a los pacientes con una DMO de más de 2,5 desviación estándar inferior a la media de una adulto joven (T-Score Resumen en inglés Objectives: To identify postmenopausal women with risk of osteoporosis through quantitative ultrasound imaging (QUI) and to value the medical intervention after the determination of the bone mineral density (BMD). Methods: Cross-sectional descriptive study developed in a community pharmacy. During the month of June of 2005 the community pharmacy enrolled postmenopausal women into the study. Women in treatment with calcium, vitamin D, hormone replacement therapy, estrogen (mas) receptor modulators, calcitonin or biphosphonates were considered criteria for exclusion. To all the women that consent to participate, the pharmacist measured BMD with the device Sahara Hologic Ultrasound Bone Densitometer at right calcaneus. Following the World Health Organization, women were classified as osteoporotic if their T-Score was less than -2.5 and as osteopenic if their T-Score ranged between -2.5 and -1.0. Results: Of the 100 women screened, 11 (11%) presented risk of osteoporosis and 61 (61%) of osteopenia. The 18.5% postmenopausal women with body mass index lesser than 30 presented risk of osteoporosis and the 63.0% osteopenia. Conclusions: The QUI constitutes a useful tool in community pharmacy for the screening of osteoporosis and it supposes a greater integration of the community pharmacy within the health care.

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EVALUACIÓN DE OSTEOPOROSIS Y ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA EN RELACIÓN A ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR OCLUSIVA/ ASSESSMENT OF CORRELATION BETWEEN OCCLUSIVE CEREBROVASCULAR DISEASE AND OSTEOPOROSIS AND CAROTID ATHEROSCLEROSIS

Santana R, Gretel; Solís A, Lesly; Gonzáles L, Ariel
2010-01-01

Resumen en español Objetivo. Determinar la asociación existente entre las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas y la osteoporosis, en pacientes con enfermedad cerebrovascular oclusiva (ECVO). Método. Estudiamos 115 pacientes con diagnóstico clínico tomográfico de ECVO desde junio 2007 a junio 2009, a los que se les realizó ultrasonido Doppler color carotídeo y densitometría de columna lumbosacra y caderas. Resultados: No hallamos correlación entre el valor de la densidad m (mas) ineral ósea (DMO) y la magnitud del daño aterosclerótico carotídeo; encontramos correlación moderada positiva entre el índice de masa corporal y la DMO. La mayoría de los factores de riesgo se asociaron con incremento del grosor íntima media, índice aterogénico aumentado y baja prevalencia de estenosis significativa, así como osteopenia densito-métrica, siendo el envejecimiento y la hipertensión los factores predominantes. Conclusiones: La osteoporosis y las manifestaciones ateroescleróticas carotídeas en la ECVO no guardan relación, más allá de la presencia de factores de riesgo en común Resumen en inglés Objective. To determine the association between carotid atherosclerotic manifestations and osteoporosis in patients with occlusive cerebrovascular disease (OCVD). Method. From June 2007 to June 2009 115 patients with clinical tomographic diagnosis of ECVO, who underwent carotid artery-Color Doppler Ultrasound exams as well as lumbar spine and hip bone densitometry, were studied. Results. No correlation between the value of bone mineral density (BMD) and the magnitude of c (mas) arotid atherosclerotic damage was observed. There was a moderate positive correlation between Body Mass Index (BMI) and BMD. Most risk factors were associated with increased intima media thickness, increased atherogenic index, low rates of significant stenosis, and densitometric osteopenia, with aging and hypertension as predominant factors. Conclusions. Despite the presence of shared risk factors, no correlation between osteoporosis and atherosclerotic manifestations in the carotid artery in OCVD was observed

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Prevalencia de osteoporosis en ancianos institucionalizados, mediante ultrasonografía de calcáneo/ Prevalence of osteoporosis assessed by quantitative ultrasound calcaneus measurements in institutionalized elderly population

Navas Cámara, F. J.; Fernández de Santiago, F. J.; Bayona Marzo, I.; Mingo Gómez, T.; Fuente Sanz, M. M. de la; Cacho del Amo, A.
2006-08-01

Resumen en español Objetivos: Analizar mediante ultrasonografía cuantitativa de calcáneo (QUS) la prevalencia de osteoporosis en ancianos institucionalizados, para contribuir al establecimiento de un punto de corte en unidades de T-score en el diagnóstico de osteoporosis, lo que permitiría avanzar en la prevención de fracturas. Material y métodos: Se analizó mediante QUS a la población (n = 171) por sexos y por grupos de edad (tres décadas entre los 70 y los 90 años). Resultados: (mas) Para todas las variables densitométricas, tanto de forma global como en los grupos de edad más jóvenes, las mujeres mostraron valores significativamente más bajos que los varones (p Resumen en inglés Objectives: To analyze using quantitative ultrasound of calcaneus (QUS) the prevalence of osteoporosis in institutionalized elderly people, in order to contribute to state reliable criteria (T-score units) for the diagnosis of osteoporosis which allow advances in bone fracture prevention. Material and methods: Elderly people (n=171) were divided into separate groups according to sex and age criteria (three decades, from 70 to 90 years) and analyzed using QUS. Results: Bot (mas) h globally and in the younger groups, women showed significantly lower values than men in all densitometry variables (p

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Alta prevalencia de osteoporosis en mujeres mapuches postmenopáusicas asintomáticas/ High prevalence of osteoporosis in asymptomatic postmenopausal Mapuche women

Ponce L, Lucía; Larenas Y, Gladys; Riedemann G, Pablo
2002-12-01

Resumen en inglés Background: Genetic and environmental factors are responsible for variations in the frequency of osteoporosis. Prevalence of osteoporosis in Mapuche women (native Chileans) is unknown. Aim. To assess the prevalence and risk factors for osteoporosis in Mapuche women. Material and method. A random sample of 95 asymptomatic postmenopausal Mapuche females, stratified by age, was studied. Women with diseases or medications that could interfere with calcium metabolism were excl (mas) uded. Spine and femoral neck bone mass density was determined using a Lunar DPX Alpha densitometer. Results: Seventeen percent of women had normal bone mineral density in both spine and femoral neck. In the spine, 25.3% had a normal bone mineral density, 17.9% had osteopenia and 56.8% had osteoporosis. In the femoral neck, 34.7% had a normal bone mineral density, 57.9% had osteopenia, and 7.4% had osteoporosis. There was a positive correlation between bone mineral density and body mass index. Women with more than one hour per day of physical activity, had a significantly lower proportion of osteopenia or osteoporosis. No association between bone mineral density and parity or calcium intake, was observed. Conclusions: There is a high prevalence of osteopenia and osteoporosis among Mapuche women. Osteoporosis was associated with low body mass index (Rev Méd Chile 2002; 130: 1365-72)

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Clasificación de la osteoporosis: Factores de riesgo. Clínica y diagnóstico diferencial/ Classification of osteoporosis: Risk factors. Clinical manifestations and differential diagnosis

Hermoso de Mendoza, M.T.
2003-01-01

Resumen en español El hecho de que existan múltiples factores que pueden intervenir en la etiopatogenia de la OP, y el de su poca expresividad clínica hasta que no se producen las complicaciones -las fracturas- plantea un problema práctico en la consulta diaria a la hora de identificar a las personas con riesgo de padecer OP y a la hora de concretar nuestra actuación. Estos aspectos, junto con las dificultades para el acceso desde la atención primaria a una prueba complementaria que co (mas) nfirme el diagnóstico así como la sobrecarga de tareas en nuestra consulta hace que muchas veces pase desapercibida esta enfermedad. De modo que, en el apartado de orientación diagnóstica de la OP tratamos de clarificar y cohesionar este abordaje, dando unas líneas guía muy útiles para sospechar la enfermedad y unas pautas de actuación que van a permitir centrar el diagnóstico de una forma eficaz y certera. Resumen en inglés The fact that there are multiple factors that can intervene in the ethiopathology of osteoporosis, together with its scarce clinical expression until complications -fractures- are produced, poses a practical problem in medical practice when it comes to identifying those persons at risk of osteoporosis. These aspects, together with the difficulties in obtaining access to a complementary test that would confirm the diagnosis and the overload of tasks in our clinic, mean tha (mas) t the disease often passes unnoticed. Hence, in the section on diagnostic orientation of osteoporosis we attempt to clarify and give cohesion to this approach, offering highly useful guidelines for suspecting the presence of the disease and patterns of action that will make it possible to diagnose in a more efficient and accurate way.

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Factores de riesgo para osteoporosis primaria en mujeres de Córdoba, Argentina/ Primary osteoporosis risk factors in women from Córdoba, Argentina

Balderramo, Domingo C.; Ramacciotti, Constanza F.; Douthat, Walter G.
2004-10-01

Resumen en español Estudiamos una serie de mujeres de la ciudad de Córdoba, Argentina, para definir los factores de riesgo clínicos prevalentes para osteoporosis lumbar. Se analizaron las pacientes que realizaron consulta en relación al diagnóstico o tratamiento de osteoporosis entre enero de 2000 y junio de 2002. Todas las pacientes fueron estudiadas mediante densitometría ósea de doble haz de rayos X, siendo excluidas del análisis aquellas con diagnóstico de osteoporosis secundari (mas) a. Según la densidad mineral ósea de columna lumbar se establecieron dos grupos de pacientes utilizando el criterio de la OMS: Grupo Osteoporosis (T score Resumen en inglés Risk factors for osteoporosis were evaluated in women from Cordoba, Argentina. Female patients that consulted about diagnosis or treatment of osteoporosis from January 2000 to June 2002 were included. Secondary osteoporosis patients were excluded. Participants were studied using standardized questionnaire, clinical examination, biochemical analysis, and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). According to lumbar spine DXA results and WHO criterion, we considered 2 groups: (mas) Osteoporosis (T score

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Fracturas vertebrales, osteoporosis y vitamina D en la posmenopausia: Estudio en 555 mujeres en Chile/ Vertebral fractures, osteoporosis and vitamin D levels in Chilean postmenopausal women

Rodríguez P, José A; Valdivia C, Gonzalo; Trincado M, Patricio
2007-01-01

Resumen en inglés Background: Approximately one-third of vertebral fractures can be clinically diagnosed. Aim: To study the frequency of vertebral fractures in postmenopausal women. Patients and methods: We recruited 555 postmenopausal women from Santiago, Chile, aged 55-84 years, who manifested interest in their bone health. All were healthy by self-declaration and by general clinical and laboratory tests and had not taken any bone-active therapy. They all underwent a spine and femoral ne (mas) ck (FN) densitometry and a digital lateral spine X-ray from T4 to L4 was obtained. PTH, calcidiol, and other parameters of calcium metabolism were also measured. Results: Overall, 142 of 478 patients with a complete study (29.7%) had at least one vertebral fracture. The proportion of women with fractures increased with age. A T score below -2.5 in the spine and hip was found in 32% and 14% of women, respectively. The proportion of women with spinal opeoporosis doubled between ages 55-70 and remained constant afterwards. In contrast, at the femoral neck, this proportion increased progressively reaching 53.3% at age 80-85. However, 56% of patients with vertebral fractures did not have densitometric osteoporosis in any location. Calcidiol levels were 16.8±6.8 ng/mL. With a cutoff point of 17 ng/mL, 47.5% of the patients had hypovitaminosis D. There was no association between calcidiol levels and vertebral fractures or bone density at the spine or femoral neck. Patients with fractures differed from those without fractures in that they had significantly lower bone density at the spine and hip and were older (p

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Factores de riesgo para osteoporosis y fracturas de cadera: Análisis multivariado/ Association between hip fractures and risk factors for osteoporosis: Multivariate analysis

Masoni, Ana; Morosano, Mario; Tomat, María Florencia; Pezzotto, Stella M.; Sánchez, Ariel
2007-10-01

Resumen en español En este trabajo se analizó la asociación entre factores de riesgo (FR) y fracturas de cadera, se evaluó la influencia de FR relacionados con baja masa ósea o con traumatismos, y se exploró la existencia de factores protectores (FP). Se estudiaron datos de 376 pacientes hospitalizados, de los cuales 151 presentaban fracturas de cadera osteoporóticas (casos; el resto fueron controles), a partir de historias clínicas y un cuestionario sobre FR para osteoporosis. La ed (mas) ad promedio fue 80.6 ± 8.1 años, similar en casos y controles; la relación mujer/varón fue de 3:1 en ambos grupos. Las mujeres fracturadas eran mayores que los varones fracturados (82.5 ± 8.1 versus 79.7 ± 7.2 años; p Resumen en inglés In this observational, case-control study, 376 inpatients were evaluated in order to determine the association of risk factors (RF) and hip fracture; 151 patients had osteoporotic hip fracture (cases); the remaining were controls. Data were obtained from medical charts, and through a standardized questionnaire about RF. Mean age of the sample (± SD) was 80.6 ± 8.1 years, without statistically significant difference between cases and controls; the female:male ratio was 3 (mas) :1 in both groups. Fractured women were older than men (82.5 ± 8.1 vs. 79.7 ± 7.2 years, respectively; p

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Papel de la terapia hormonal sustitutiva, en la prevención y tratamiento de la osteoporosis menopáusica/ Role of hormone replacement therapy in the prevention and treatment of menopausal osteoporosis

Landa, M. C.
2003-01-01

Resumen en español La terapia hormonal sustitutiva se ha venido utilizando como prevención y tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. En este trabajo se revisan los ensayos publicados recientemente, especialmente los estudios Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) y Women´s Health Initiative (WHI), ensayos aleatorizados controlados de gran extensión. Se concluye que la terapia hormonal sustitutiva tiene un efecto de mejora de los síntomas vasomotores de la menopau (mas) sia. Tiene un efecto positivo sobre la masa ósea con más intensidad sobre el hueso trabecular, pero este efecto sólo persiste durante el tratamiento hormonal y se recupera el balance negativo del recambio óseo al acabar el tratamiento. Se comprueba un efecto protector sobre las fracturas osteoporóticas (vértebra, fémur) durante el tratamiento en mujeres mayores (60 años), pero no se comprueba esta acción a largo plazo por lo que su valor como terapia preventiva de la osteoporosis no es apoyada. Al finalizar se dan unas orientaciones que permitan ayudar en la práctica clínica. Resumen en inglés Hormone replacement therapy has been employed for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This paper reviews recently published trials, especially the studies Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) and Women´s Health Initiative (WHI), randomized controlled trials of wide scope. The conclusion reached is that hormone replacement therapy has the effect of improving the vasomotor symptoms of menopause. It has a positive effect on the bone (mas) mass with more intensity on the trabecular bone, but this effect only persists during the hormonal treatment and the negative balance of bone exchange is recovered when treatment stops. A protective effect is found on osteoporotic fractures (vertebra, femur) during the treatment of older women (above 60 years), but this action is not found in the long term, which is why its value as a preventive therapy for osteoporosis is not supported. Finally, certain guidelines are given that can be helpful in clinical practice.

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Hacia un diagnóstico antropométrico de las osteopenias y un diagnóstico biomecánico de las osteoporosis

Cointry, G. R.; Capozza, R. F.; Ferretti, J.L.; Frost, H. M.
2003-12-01

Resumen en español La concepción corriente (metabólica) de las osteopatías fragilizantes supone que la resistencia ósea está determinada por una "masa mineralizada" endocrinamente controlada, que crece hasta alcanzar un pico y luego se pierde con diferente velocidad según el individuo. Esta idea ignora la Biomecánica Osea. Esa «masa» es el sustrato de una estructura, cuya rigidez no depende del volumen, sino de la rigidez intrínseca y de la disposición espacial del material miner (mas) alizado que la compone. Los huesos no optimizan su resistencia como resultado de una regulación sistémica de su masa. Los huesos autocontrolan su rigidez (única variable esquelética controlada) orientando espacialmente la formación y la destrucción óseas en función del sensado direccional osteocítico de las deformaciones usuales (gravedad, contracciones musculares). La resistencia y la masa ósea son productos colaterales no-regulados de ese control. Los sistemas endocrino-metabólicos modulan en forma no-direccional el trabajo celular óseo en función del equilibrio mineral, a expensas del control biomecánico óseo, y pueden determinar osteopenias y osteoporosis. Las osteoporosis no son "osteopenias intensas" (concepto de la OMS), sino "osteopenias fragilizantes" (concepto del NIH). El diagnóstico de osteopenia es antropométrico, y puede hacerse densitométricamente; pero el de fragilidad ósea es biomecánico, y requiere evaluar la rigidez y la distribución del material calcificado por otros medios ("resistometría"). Por razones terapéuticas, las osteopenias y osteoporosis deben a su vez evaluarse en función de la proporción entre la masa o la resistencia ósea y la masa o la fuerza muscular del individuo, para distinguir entre etiologías "mecánicas" (desuso), en las que la proporcionalidad hueso / músculo tiende a mantenerse, y "metabólicas" (lesión ósea intrínseca, o desequilibrio sistémico), en las cuales tiende a reducirse. Resumen en inglés The current (metabolic) conception of bone-weakening diseases regards bone strength as determined by a systemically-controlled «mineralized mass» which grows until it reaches a peak and then is lost at individually-specific rates. This concept disregards bone biomechanics. Skeletons are structures, it reaches of which depends on the stiffness and the spatial distribution rather than the volume of the calcified material. Rather than allowing a systemic regulation of thei (mas) r "mass" as a way to optimize their strength, bones autocontrol their stiffness by orienting bone formation and destruction as locally determined by the directional sensing, by osteocytes, of the strains caused by mechanical usage (gravity, muscle contractions). Bone mass and strength are just side products of that control. Endocrine-metabolic systems modulate non-directionally the work of bone cells as required for achieving a mineral equilibrium, despite the biomechanical controls, and can determine osteopenias and osteoporoses. Osteoporoses are not "intense osteopenias» (as per the current WHO's conception) but "osteopenic bone fragilities» (as recently stated by the NIH). The diagnosis of osteopenia is an anthropometric problem that can be solved densitometrically; but that of bone fragility is a biomechanical matter that requires evaluation of bone material's stiffness and distribution by other means ("resistometry"). For therapeutic purposes, osteopenias and osteoporoses should be also evaluated according to the relationship between bone mass or strength and muscle mass or strength in order to distinguish between "mechanical" (disuse) and "metabolic" etiologies (intrinsic bone lesion, or systemic disequilibrium), in which the bone / muscle proportionalty tends to remain normal or to deteriorate, respectively.

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Falta de reconocimiento de osteoporosis y omisión de tratamiento en adultos mayores con fractura de cadera en Chile/ Missed diagnosis of osteoporosis and failure to treat elderly adults with hip fracture in Chile

Rodríguez P, José Adolfo; Borzutzky S, Arturo; Barnett T, Carolina; Marín L, Pedro Paulo
2003-07-01

Resumen en inglés Background: Hip fractures are the most severe complication of osteoporosis, yet patients who suffer hip fracture rarely receive adequate treatment. Aim: To assess diagnosis and treatment of osteoporosis in patients with hip fracture. Patients and methods: a retrospective study in 203 patients admitted for hip fracture surgery at two medical institutions in Santiago, Chile. Clinical data from 101 patients from the Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile (mas) (a university tertiary care hospital, HCPUC) and 102 patients from Hospital de Urgencia de la Asistencia Pública (a public emergency hospital, HUAP) were reviewed. We also evaluated incidence of new fractures, further treatment of osteoporosis and functionality, by means of a telephonic survey of 48% of patients (n=99) 12.3±5.3 months after hip fracture in HCPUC and 16.5±3.0 months for HUAP. Results: A previous diagnosis of osteoporosis was present in 2.9% and 1% of cases, and treatment prior to fracture in 3.9% and 0% of cases from HCPUC and HUAP, respectively. None of the patients in HUAP were diagnosed with osteoporosis during hospital stay or given treatment for this condition at discharge, in comparison to 0.9% (n=1) and 2% (n=2), respectively, in HCPUC. Seven and six percent of cases presented prior hip fractures. Telephonic follow up of patients revealed that 75.6% persisted without treatment for osteoporosis. At follow up, 2.9% and 3% of patients in HCPUC and HUAP had presented new hip fractures. At the time of survey 30.9% and 34% of patients, respectively, were considered invalid. Conclusions: Missed diagnosis and failure to treat osteoporosis occurred in over 90% of patients admitted for hip fracture, regardless of the different complexities in the hospitals of admission. The data suggest that lack of medical action on these issues may play a role in failure to prevent new hip fractures (Rev Méd Chile 2003; 131: 773-8)

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Análisis del polimorfismo Bsm I del gen receptor de la vitamina D (VDR) en pacientes venezolanas residentes del estado Zulia con osteoporosis

Borjas-Fajardo¹, Lisbeth; Zambrano, Mariana; Fernández, Erika; Pineda, Lennie; Machín, Alisandra; de Romero², Pilar; Zabala, William; Sánche, María Alejandra
2003-12-01

Resumen en español Resumen. Dentro de los genes implicados en el estudio de la genética de la osteoporosis, el más conocido es el gen receptor de la vitamina D (VDR), estudiado a través de la caracterización del polimorfismo Bsm I. En tal sentido, esta investigación tuvo como objetivo principal analizar el polimorfismo Bsm I del gen de VDR en una muestra de 133 mujeres posmenopáusicas distribuidas en tres grupos: 54 afectadas con osteoporosis, 24 con osteopenia y 55 controles normales (mas) para la enfermedad. De las mujeres con osteoporosis 28 presentaron el genotipo BB, asociado en otros países con disminución de la densidad mineral ósea, 20 presentaron el genotipo Bb y 6 el genotipo bb. Del grupo control sólo 11 mujeres presentaron el genotipo BB, 36 mostraron el genotipo heterocigoto Bb y 8 el genotipo bb. La frecuencia de los alelos B y b en la población general analizada resultó de 0,6 y 0,4, respectivamente. El genotipo BB se encontró en un 52% del grupo con osteoporosis y en un 20% en el grupo control normal, siendo estos hallazgos significativos estadísticamente, lo cual sugiere una asociación entre el genotipo BB y la osteoporosis. Resumen en inglés Abstract. Among genes implied on the osteoporosis genetics, the most studied gene worldwide is the receptor gene of D vitamin (VDR), through the characterization of Bsm I polymorphism. The main objective of this research was to analyze the Bsm I polymorphism of the VDR gene in a sample of 133 postmenopausal women distributed in three groups: 54 with osteoporosis, 24 with osteopenia and 55 normal controls for the disease. 28 of the women with osteoporosis presented the BB (mas) genotype, which is related in others countries to bone mineral density decrease, 20 had the Bb genotype, and 6 the bb genotype. Of the control group only 11 women presented the BB genotype, 36 showed the heterozygote genotype and 8 the bb genotype. The frequencies of the B and b alleles in the analyzed population were 0.6 and 0.4 respectively. The BB genotype was found in 52% of the group with osteoporosis, and in 20% of the control group, these findings are statistically significant, which suggest an association between the BB genotype and osteoporosis.

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Fitoesgrógenos y sus efectos sobre la Osteoporosis en la Mujer Posmenopáusica/ Phytoestrogens and their effects on Osteoporosis in Postmenopausal Women

González Jiménez, Emilio; Cañadas de la Fuente, Guillermo A.; Fernández Castillo, Rafael; Álvarez Ferre, Judit; González Antón, Carolina
2010-10-01

Resumen en español Los fitoestrógenos son sustancias de origen vegetal con efecto estrogénico débil, de inhibición enzimática y antioxidante. Desde un punto de vista clínico, se han barajado como una alternativa de tratamiento en la mujer menopáusica y sus síntomas asociados. Teniendo en cuenta que los estrógenos son los principales responsables del mantenimiento de la masa ósea en la mujer, inhibiendo la resorción ósea a través de su interacción con los osteoblastos, la reduc (mas) ción de sus niveles durante la menopausia constituirá un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en la mujer posmenopáusica. En este sentido, cabe plantearse si la terapia con fitoestrógenos constituye o no una herramienta terapéutica por su potencial efecto estrogénico en la prevención de la osteoporosis posmenopáusica. El objetivo de este trabajo ha sido proporcionar una revisión amplia y precisa acerca de la evidencia científica existente por el momento en torno al papel de los fitoestrógenos en la prevención de la osteoporosis en la mujer posmenopáusica y sus implicaciones en la clínica. Resumen en inglés Phytoestrogens are plant substances with a weak estrogenic effect, an enzyme inhibitory effect and antioxidant activity. The possibility of using them for menopause associated symptoms has been entertained. Given that estrogens are primarily responsible for maintaining bone mass in women by inhibiting bone resorption through their interaction with osteoblasts, reducing estrogen levels during menopause constitutes a risk factor for developing osteoporosis in postmenopausal (mas) women. In view of this, the question arises as to whether phytoestrogens, due to their potential estrogenic effect, constitute or not a therapeutic tool in the prevention of postmenopausal osteoporosis. The aim of this study was to provide a comprehensive, accurate review on the available scientific evidence regarding the role of phytoestrogens in preventing osteoporosis in postmenopausal women and its implications in clinical practice.

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Prelavencia de ciertos hábitos determinantes de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas del País Vasco en 2003/ Prevalence of Certain Osteoporosis-Determining Habits among Post Menopausal Women in the Basque Country, Spain, in 2003

Arana-Arri, Eunate; Gutiérrez-Ibarluzea, Iñaki; Ecenarro Mugaguren, Amaia; Asua Batarrita, José
2007-12-01

Resumen en español Fundamento: Al planificar estrategias de promoción de la salud sobre una patología o condición es necesario conocer el estado de situación de los factores que influyen sobre la misma. El objetivo de este trabajo es analizar en el País Vasco (PV) los hábitos de vida que interactúan para regular el pico máximo de densidad ósea en mujeres postmenopáusicas. Métodos: El estudio se realizó entre febrero y mayo de 2003 en una muestra de 555 mujeres mayores de 45 año (mas) s escogidas de manera aleatoria en el País Vasco. El 82,8% de ellas respondieron una encuesta de hábitos de vida y una encuesta dietética de recuerdo de tres días. Se realizó un estudio descriptivo de tendencia central para variables cuantitativas y de frecuencias para variables cualitativas. Se comparó la prevalencia entre grupos seleccionados mediante test de chi-cuadrado y test de la "t" de Student. Resultados: el 27,4% de las mujeres estudiadas eran mayores de 65 años (edad media 58,51). El 40% de las mujeres realizaban ejercicio físico de forma activa. El 4,1% de las mujeres tenían una exposición solar ocasional o excepcional. La ingestión media de calcio fue de 788,17 mg/día (DEM=218,35). El 0,3% tenían consumo de alcohol de riesgo y 14,7% consumo moderado. En cuanto al consumo de tabaco el 12,6% de las mujeres de la muestra fumaban menos de un paquete al día y 3,5% más de un paquete al día. Conclusiones: Las mujeres estudiadas presentaban como factores de riesgo para padecer osteoporosis un bajo nivel de ejercicio activo, baja ingestión de calcio y en las menores de 65 años un mayor consumo de tabaco. Resumen en inglés Backgound: On planning health promotion strategies for a disease or condition, one must know the current situation of the factors which have a bearing thereon. This study is aimed at analyzing, in the Basque Country, those living habits which interact to control the maximum bone density peak in postmenopausal women. Methods: This study was conducted in February-May 2003 on a sample of 555 women over 45 years of age selected at random in the Basque Country. A total of 82.8 (mas) % thereof answered a living habit survey and a three-day recall diet survey. A descriptive core trend study was made for quantitative variable and frequencies for qualitative variables. A comparison was drawn between the prevalence among groups selected by way of the chi-square test and Student's t-test. Results: A total of 27.4% of the women studied were over 65 years of age (average age 58.51). Forty percent (40%) of the women were actively involved in physical exercise. A total of 4.1% of the women had sun exposure occasionally or exceptionally. The average calcium intake was 788.17 mg/day (SD=218.35). A total 0.3% had risk-level alcohol consumption and 14.7% moderate consumption. In relation to smoking, 12.6% of the women in the sample smoked less than a pack a day, and 3.5% more than one pack a day. Conclusions: The women studied showed as risk factors for having osteoporosis: a low level of active exercise, low calcium intake and in those women younger that 65 years of age and high degree of smoking.

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Prelavencia de ciertos hábitos determinantes de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas del País Vasco en 2003/ Prevalence of Certain Osteoporosis-Determining Habits among Post Menopausal Women in the Basque Country, Spain, in 2003

Arana-Arri, Eunate; Gutiérrez-Ibarluzea, Iñaki; Ecenarro Mugaguren, Amaia; Asua Batarrita, José
2007-12-01

Resumen en español Fundamento: Al planificar estrategias de promoción de la salud sobre una patología o condición es necesario conocer el estado de situación de los factores que influyen sobre la misma. El objetivo de este trabajo es analizar en el País Vasco (PV) los hábitos de vida que interactúan para regular el pico máximo de densidad ósea en mujeres postmenopáusicas. Métodos: El estudio se realizó entre febrero y mayo de 2003 en una muestra de 555 mujeres mayores de 45 año (mas) s escogidas de manera aleatoria en el País Vasco. El 82,8% de ellas respondieron una encuesta de hábitos de vida y una encuesta dietética de recuerdo de tres días. Se realizó un estudio descriptivo de tendencia central para variables cuantitativas y de frecuencias para variables cualitativas. Se comparó la prevalencia entre grupos seleccionados mediante test de chi-cuadrado y test de la "t" de Student. Resultados: el 27,4% de las mujeres estudiadas eran mayores de 65 años (edad media 58,51). El 40% de las mujeres realizaban ejercicio físico de forma activa. El 4,1% de las mujeres tenían una exposición solar ocasional o excepcional. La ingestión media de calcio fue de 788,17 mg/día (DEM=218,35). El 0,3% tenían consumo de alcohol de riesgo y 14,7% consumo moderado. En cuanto al consumo de tabaco el 12,6% de las mujeres de la muestra fumaban menos de un paquete al día y 3,5% más de un paquete al día. Conclusiones: Las mujeres estudiadas presentaban como factores de riesgo para padecer osteoporosis un bajo nivel de ejercicio activo, baja ingestión de calcio y en las menores de 65 años un mayor consumo de tabaco. Resumen en inglés Backgound: On planning health promotion strategies for a disease or condition, one must know the current situation of the factors which have a bearing thereon. This study is aimed at analyzing, in the Basque Country, those living habits which interact to control the maximum bone density peak in postmenopausal women. Methods: This study was conducted in February-May 2003 on a sample of 555 women over 45 years of age selected at random in the Basque Country. A total of 82.8 (mas) % thereof answered a living habit survey and a three-day recall diet survey. A descriptive core trend study was made for quantitative variable and frequencies for qualitative variables. A comparison was drawn between the prevalence among groups selected by way of the chi-square test and Student's t-test. Results: A total of 27.4% of the women studied were over 65 years of age (average age 58.51). Forty percent (40%) of the women were actively involved in physical exercise. A total of 4.1% of the women had sun exposure occasionally or exceptionally. The average calcium intake was 788.17 mg/day (SD=218.35). A total 0.3% had risk-level alcohol consumption and 14.7% moderate consumption. In relation to smoking, 12.6% of the women in the sample smoked less than a pack a day, and 3.5% more than one pack a day. Conclusions: The women studied showed as risk factors for having osteoporosis: a low level of active exercise, low calcium intake and in those women younger that 65 years of age and high degree of smoking.

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Asociación del haplotipo BBAAtt del gen del receptor de la vitamina D con la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas/ Association of the vitamin D receptor gene BBAAtt haplotype with osteoporosis in post-menopausic women.

Zambrano-Morales, Mariana; Borjas, Lisbeth; Fernández, Erika; Zabala, William; de Romero, Pilar; Pineda, Lennie; Morales-Machín, Alisandra
2008-03-01

Resumen en español La Osteoporosis (OP) es un problema de salud pública, que afecta a más de 150 millones de personas en el mundo, mayoritariamente mujeres posmenopáusicas. Estudios epidemiológicos demuestran que los factores genéticos podrían representar el 80-90% de la variabilidad en la densidad mineral ósea y en consecuencia relacionarse con el riesgo a sufrir OP. El gen del receptor de la vitamina D (RVD) se ha estudiado ampliamente en este campo y su relación con la osteoporos (mas) is ha sido controversial. El objetivo de esta investigación fue estudiar la asociación de los polimorfismos Bsm I, Apa I y Taq I del gen del RVD con la OP en 147 mujeres posmenopáusicas, 71 con OP y 76 sin la enfermedad (control). El análisis molecular se realizó utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Los genotipos BB, AA y tt se encontraron en 56,33, 50,70 y 25,35% y en 21,05, 28,95 y 10,53%, en el grupo con OP y control, respectivamente. El haplotipo BBAAtt se observó en un 23,94% en el grupo con OP y en 5,26% en el grupo control. Este haplotipo resultó ser factor de riesgo para la OP con Razón de disparidad (RD) de 5,66, mientras que el haplotipo BbaaTT, factor de protección (RD: 0,10). Estos hallazgos apoyan la asociación del haplotipo BBAAtt del gen del receptor de la vitamina D con la OP. Resumen en inglés Osteoporosis (OP) is an important public issue affecting more than 150 millions all over the world, mainly post-menopausic women. Epidemiological studies have shown that the genetic factors could be involved in 80-90% of the bone mineral density variabiblity and therefore, related to the risk of OP manifestations. The vitamin D receptor (VRD) gene has been extensively studied, but its relationship with OP has been controversial. The aim of this investigation was to study (mas) the association of Bsm I, Apa I and Taq I VDR gene polymorphism with OP in 147 post-menopausic women; 71 with OP and 76 without the disease (control).The molecular gene analysis was performed using the polymerase chain reaction (PCR). The genotypes BB, AA, and tt were found in 56.33, 50.70 and 25.35% and in 21.05, 28.95 and 10.53% of OP patients and controls respectively. The haplotype BBAAtt was observed in 23.94% of OP patients and 5.26% of the controls. This haplotype was a risk factor for OP, since a odds ratio (OR) of 5.66 was found, while, haplotype BbaaTT was a protection factor (OR: 0.10). These findings support the association of the vitamin D receptor gene BBAAtt haplotype with OP.

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Análisis de polimorfismos APO-E en mujeres colombianas con osteoporosis y correlación con variables clínicas y sociales de riesgo/ Polymorphismsof APO-E in Colombian women with osteoporosis: correlation among clinical and s9ocial risk variables

Villarreal, Elsa; Bermúdez, Antonio
2004-03-01

Resumen en español Varios estudios han demostrado la asociación de los polimorfismos de la apolipoproteína E (APO-E) con la osteoporosis, especialmente, la APO-E 4. Para analizar los polimorfismos APOE e identificar la asociación con variables clínicas y sociales, se realizó un estudio descriptivo de 32 mujeres con osteoporosis, provenientes de diferentes regiones de Colombia, mediante metodologías PCR y RFLP. Se observaron en osteoporosis, osteopenia y osteoporosis combinada con oste (mas) openia frecuencias para el genotipo épsilon3/épsilon3 en el 84,3% (n=27), y en el 15,6% para los genotipos con el alelo épsilon4 (épsilon3/épsilon4=12,5%, n=4; épsilon4/épsilon4=3,1%, n=1); la misma tendencia se observó en la distribución por edad de la menopausia, épsilon3/épsilon3 en el 83,3% (n=25), y genotipos con el alelo épsilon4 en el 16,6% (n=5) (épsilon3/épsilon4=13,3%, n=4; épsilon4/épsilon4=3,3%, n=1). No hubo asociación de APO-E4 con estrato socioeconómico, fracturas, enfermedades o consumo de lácteos. Aunque no hubo efecto del alelo épsilon4 en la densidad mineral ósea (DMO) de la columna lumbar: épsilon4+/-(épsilon3/épsilon4 0,960±0,144 g/cm2); épsilon4+/+ (épsilon4/épsilon4 0,873±0,00 g/cm2); épsilon4-/- (épsilon3/épsilon3 0,858±0,160 g/cm2); p=0,49, ni en cuello femoral: épsilon4+/-(épsilon3/épsilon4 0,841±0,026 g/cm2); épsilon4+/+ (épsilon4/épsilon4 0,842±0,00 g/cm2); épsilon4- /- (épsilon3/épsilon3 0,735±0,013 g/cm2), p=0,14, al explorar las diferencias de medias de DMO en el cuello femoral, se observó una diferencia significativa, t=4,17 p=0,05. Estos datos confirman una frecuencia del alelo épsilon4 similar a lo reportado en poblaciones caucásicas y japonesas; se sugiere realizar estudios a gran escala para esclarecer el impacto de la APO-E sobre la DMO y su relación dosis-efecto. Resumen en inglés Several studies have reported an association between apolipoprotein E polymorphisms and osteoporosis, specially the genotype APO-E4. In order to analyze the APO-E polymorphisms and to identify their association with clinical and social variables, a descriptive study was undertaken that included 32 women with osteoporosis, from different regions of Colombia. The polymorphisms were detected by PCR and RFLP methods. In osteopenia and osteoporosis combined with osteopenia wer (mas) e observed the genotype epsilon3/epsilon3 in the 84% (n=27), and 16% (epsilon3/epsilon4=12,5%, n=4; epsilon4/epsilon4=3,1%, n=1) for the genotypes bearing the epsilon4 allele. The same tendency was observed by age of the menopause,epsilon3/epsilon3 in the 83% (n=25), and the genotypes bearing the epsilon4 allele in the 17% (n=5)(epsilon3/epsilon4=13,3%, n=4; epsilon4/epsilon4=3,3%, n=1). No association of APO-E4 was detected with socioeconomic stratum, fracture, illness, surgeries, and milk consumption. No significant differences were observed in the bone mineral density (BMD) of the lumbar column between the genotypes with or without the epsilon4 allele epsilon4+/- (epsilon3/epsilon4 0.96±0.14 g/cm2); epsilon4+/+ (epsilon4/epsilon4 0.87±0.0 g/cm2); epsilon4-/- (epsilon3/epsilon3 0.86±0.16 g/cm2); p=0.49, and femoral bone mineral density epsilon4+/- (epsilon3/epsilon4 0.84±0.03 g/cm2); epsilon4+/+ (epsilon4/epsilon4 0.84±0.0 g/cm2); epsilon4-/- (epsilon3/epsilon3 0.74±0.01 g/cm2); p=0.014. However, when exploring the differences of BMD in the femoral neck, a significant difference was observed (t=4.17, p=0.05). These results confirm epsilon4 allele frequencies similar to those reported for caucasian and Japanese, subjects. Larger studies are necessary to elucidate the effect of APO-E in bone marrow and the dose-effect relation.

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Actualidad en el diagnóstico de la osteoporosis posmenopáusica

Terán Dávila, José; Teppa Garrán, Alejandro; Febres, Carol
2007-06-01

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Tratamiento Ortodontico y Osteoporosis: Reporte de un Caso

de Dinatale, Elisabetta Guercio
2001-12-01

Resumen en español Nuestra sociedad ha mostrado un incremento en la demanda de servicios ortodónticos por parte de pacientes adultos. Las mujeres especialmente involucradas, tienden a tener a lo largo de su vida una menor masa ósea en comparación con los hombres, así como una mayor pérdida ósea, principalmente durante la menopausia. La osteoporosis como enfermedad sistémica, ha sido claramente identificada en los huesos maxilares, modificando la tasa de movimiento dentario ortodónti (mas) co. En el presente estudio se reporta el caso de una paciente con osteoporosis postmenopáusica, que acude a consulta para realizarse un tratamiento ortodóntico. Resumen en inglés Our society has shown , a gradual increase in the demand for orthodontic services among older patients. Through out their lives, women tend to have lower bone mass than men, and they lose bone more rapidly with aging, specially during menopause. The relation between osteoporosis and maxillary bone loss appears well established and changes on orthodontic tooth movement has been reported. This article presents a case with post-menopausical osteoporosis and orthodontic treatment.

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ESTILO DE VIDA SALUDABLE EN LA PREVENCIÓN DE LA OSTEOPOROSIS EN LA MUJER CLIMATÉRICA

González L, Ángelo; Espinosa F, Victoria; López A, Fanny; Fernández M, Lautaro
2007-01-01

Resumen en español Antecedentes: La osteoporosis es una enfermedad crónica no transmisible con factores de riesgo como sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol, e ingesta de dieta no balaceada. Objetivos: Establecer la relación entre el estilo de vida saludable y la prevención de la osteoporosis en la mujer climatérica sin patología asociada. Métodos: Análisis descriptivo comparativo con diseño no experimental, transversal y correlacional, en muestra formada por 80 mujeres climaté (mas) ricas en tratamiento de osteoporosis y 80 mujeres climatéricas sin diagnóstico de osteoporosis, con características sociodemográticas similares. Para recopilar la información se utilizó una encuesta semiestructurada validada en el estudio. Para el análisis estadístico se aplicaron las pruebas de Mann-Whitney y McNemar, según correspondiera. Resultados: Las mujeres con osteoporosis eran más sedentarias e ingerían menores cantidades de calcio que las mujeres sin el diagnóstico médico de la patología, de igual manera han utilizado en menor extensión terapia de reemplazo hormonal. En el grupo de mujeres con osteoporosis fue factor de riesgo para la enfermedad el consumo de tabaco pero no el de alcohol. Conclusiones: Tener un estilo de vida saludable durante el climaterio es una estrategia útil para prevenir la osteoporosis en el climaterio, puesto que en este estudio se detectaron como factores de riesgo en esta población: el estado nutricional enflaquecido, el no realizar actividad física y el ser sedentaria, tener antecedentes de consumo de tabaco y su consumo actual, el consumo insuficiente de calcio dietario y/o su uso terapéutico por periodos menores a un año Resumen en inglés Background: Osteoporosis is classified as a chronic illness non transferable with risk factors like: sedentary, consumption of tobacco and alcohol, and intake of a non balanced diet. Objective: The present studied it sought to establish the relationship between the healthy lifestyle and the prevention of the osteoporosis in the climacteric woman without associate pathology. Method: Comparative and descriptive analysis with non experimental traverse correlation design. The (mas) sample was conformed by 80 climacteric women in osteoporosis treatment and 80 climacteric women without medical diagnosis of osteoporosis, but with similar sociodemographic features. To gather the information a semistructurated survey it was used and validated in the study. The statistical analysis was based on the application of the Mann-Whitney and McNemar Test. Results: The osteoporotic women were more sedentary and they ingested smaller quantities of calcium that the women without medical diagnosis of the pathology, in a same way have used in smaller extension hormonal replacement therapy. In the osteoporotic group the consumption of tobacco was a risk factor for osteoporosis but not the alcohol. Conclusions: Having a healty lifestyle during climatery is an useful strategy for preventing osteoporosis in this population, cause were detect as osteoporosis risk factors in this study, the emaciated nutritional state, not carrying out physical activity and being sedentary, to have antecedents of consumption of tobacco and their current consumption, the insufficient consumption of dietary calcium and/or their therapeutic use for smaller periods to one year

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FRACTURA SUBCAPITAL DE FÉMUR SECUNDARIA A OSTEOPOROSIS IDIOPÁTICA EN EL EMBARAZO: A PROPÓSITO DE UN CASO

Caliendo, Constanza; Fernández Alonso, Ana María; Cruz Martínez, Milagros; Vizcaíno Martínez, Amelia; Blázquez Ruiz, Ana Rosa
2008-01-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente imposibilitada para la deambulación durante el puerperio, consecuencia de una fractura de fémur producida por una osteoporosis idiopática durante el embarazo. A los 11 meses del parto, la paciente presenta una evolución favorable con tratamiento médico con bifosfonatos y calcio Resumen en inglés We present the case of a mobility disabled person during puerperium as a consequence of a fémur fracture due to an idiopathic osteoporosis during pregnancy. Eleven months after delivery, the patient's evolution was favourable with a medical treatment using bisphosphonates and calcium

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Aplicabilidad de la herramienta FRAX® en pacientes con Osteoporosis/ Applicability of FRAX® tool in osteoporotic patients

Estébanez Seco, Santiago; Yakovyshyn, Lesya; Hernández Moreno, Francisco de Borja; Magallán Muñoz, Aída Elena; Tena Rubio, Javier; Hernández Sanz, Azucena; Rey Rey, José Santos; Villarín Castro, Alejandro
2010-06-01

Resumen en español Objetivo. Describir las características de los pacientes en tratamiento para la osteoporosis que no recibirían dicho tratamiento basándose en los resultados del FRAX®. Diseño. Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento. Atención Primaria - Centro de Especialidades de Toledo. Participantes. Pacientes diagnosticados de osteoporosis en tratamiento con fármacos antirresortivos, osteoformadores o mixtos vistos en las consultas de Reumatología (Metabol (mas) ismo Óseo) en abril y mayo de 2009. Intervenciones. Revisión de historias clínicas obteniendo los datos del momento en que se inició el tratamiento antiosteoporótico, aplicando el índice de riesgo FRAX® con y sin densitometría (en los casos en que la tengan). Mediciones y resultados. 99 pacientes (88,9% mujeres), edad media (± desviación estándar) 62,3 ± 9,33 años. 62,6% presentaban un índice FRAX® Resumen en inglés Aim. To describe the characteristics of the patients treated for osteoporosis that could not been treated according to FRAX® scores. Design. Observational, descriptive, cross-sectional study. Setting. Primary Care - Toledo Speciality Centre. Participants. Outpatients with osteoporosis diagnosis treated with antirresortive, osteogenic or mixed drugs and visited in Rheumatology Service (Bone Metabolism) in april-may 2009. Intervention. Clinical charts review extracting the (mas) data from the antiosteoporotic treatment starting date, and applying the FRAX® risk index with and without bone densitometry (in that patients with it). Measurements and results. 99 patients (88.9% women), medium age (± standard deviation) 62.3 ± 9.33 years old. 62.6% had a FRAX® index

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Manifestaciones periodontales en la menopausia

Rodríguez, S; Frutos, R; Machuca, G
2001-12-01

Resumen en español En la menopausia la mujer se ve afectada por múltiples cambios hormonales que tienen como resultado, en algunos casos, trastornos sistémicos, entre los que destaca la osteoporosis (debida a una pérdida de masa ósea generalizada en el organismo). En el presente trabajo se revisa el papel que la menopausia (y la osteoporosis) puede tener contribuyendo a la pérdida de masa ósea alveolar y a una alteración en el periodonto que pueda dar lugar a una pérdida de inserci� (mas) �n periodontal. Estudiados el papel de la osteoporosis "per se", del nivel de calcio, de las alteraciones hormonales y de las alteraciones en los mediadores de la inflamación (interleukinas), se concluye que si bien parece existir cierta relación entre estos factores y el desarrollo de problemas periodontales, hoy día no se tiene datos suficientes para extraer conclusiones definitivas, por lo que se requieren más estudios sobre el tema. Resumen en inglés Hormonal changes in menopausal women frecquently develops many systemic alterations such as osteoporosis. In the present paper, menopause and its role in the development of periodontal disease and periodontal attachment loss is reviewed. Looking at the particular role of osteoporosis and calcium, hormonal, and interleukines levels in menopausal women, the relationship between periodontal disease and these factors seems to be stablished, but to improve the knowledge about this important situation, more studies should be developed in the future.

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Alteracion del Metabolismo Oseo y su Relacion con el Tratamiento Ortodontico en el Paciente Osteoporotico

Guercio de Dinatale, Elisabetta
2000-09-01

Resumen en español La osteoporosis ha sido definida como una enfermedad sistémica esquelética, caracterizada por una disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con un consecuente incremento en la fragilidad y susceptibilidad a fracturas. La relación entre osteoporosis y pérdida ósea alveolar ha sido claramente establecida. Sin embargo, han sido pocos los estudios que determinan los efectos de la osteoporosis sobre el movimiento dentario ortodón (mas) tico. Es sabido que el movimiento dentario durante la terapia ortodóntica requiere de un activo remodelado óseo. Además, el incremento en la demanda de servicios ortodónticos por parte de pacientes adultos, especialmente de mujeres, aumenta la importancia de considerar las alteraciones del metabolismo óseo y su repercusión en el tratamiento ortodóntico a realizar. Este artículo sugiere que además de las fuerzas aplicadas, el metabolismo óseo juega un importante papel en el control del movimiento dentario. Resumen en inglés Osteoporosis has been defined as a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consecuent increase in bone fragility and susceptibility to fracture. The relationship between osteoporosis and alveolar bone loss appears to be fairly well established. Very little is know about the effects of osteoporosis on orthodontic tooth movement. The movement of teeth during orthodontic treatment requires active bo (mas) ne remodeling. Our society, a gradual increase in the demand for orthodontic services among adults patients, specially women, has occurred. This article suggest that, in addition to aplied force, bone metabolism play an important role in controlling the rate of tooth movement.

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Influencia de los diferentes regímenes de administración de los bifosfonatos sobre la tolerabilidad/ Influence of the different bisphosphonates dose regimens on its tolerability

Sosa Henríquez, M.; Gómez de Tejada Romero, M. J.
2006-12-01

Resumen en español La osteoporosis es la enfermedad ósea más frecuente cuya complicación clínica son las fracturas, siendo la vertebral la más prevalerte. Disponemos hoy en día de un número de fármacos que reducen la aparición de nuevas fracturas y entre estos ocupan un papel fundamental los bifosfonatos. Sin embargo para que se produzca la reducción de fracturas, el tratamiento debe realizarse correctamente a largo plazo, y una gran proporción de pacientes abandonan la medicaci� (mas) �n al cabo de pocos meses por distintas razones. La introducción en el arsenal terapéutico contra la osteoporosis de bifosfonatos que permiten la administración más separada en el tiempo, semanal e incluso mensualmente, ha mejorado notablemente la adherencia al tratamiento. Resumen en inglés Osteoporosis is the most prevalent metabolic bone disease and fractures are its clinical complication. We have nowadays some drugs that reduce the incidence of new fractures: Bisphosphonates. Nevertheless, treatment must be taken properly in the long run to reduce the incidente of new fractures and a few months alter starting the treatment, a great number of patients stop it because of different reasons. The introduction of new bisphosphonates that can be taken weekly or even better monthly, has improved notably the adherence and compliance to osteoporosis treatment.

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2005-08-01

Resumen en español La osteoporosis se reconoce como uno de los problemas de salud de la población femenina posmenopáusica, y la terapia hormonal de reemplazo (THR) como una de las medidas terapéuticas efectivas para evitar la fractura. Nos propusimos mostrar la experiencia acumulada en relación con el efecto de la terapia hormonal de reemplazo sobre la calidad del hueso. En un estudio retrospectivo realizado en 42 mujeres con edades entre 40 y 59 años que asistieron a la Clínica de Cl (mas) imaterio y Osteoporosis y a la consulta multidisciplinaria de climaterio del Hospital Ginecoobstétrico “Ramón González Coro” entre enero de 1997 y diciembre del año 2003, se determinó la calidad ósea mediante absorciometría dual de rayos X en región lumbar (L2-L4) o por ultrasonido del calcáneo (USCAL) y recibieron tratamiento continuado con terapia estrogénica (E) o con estrógenos progestagenos (EP) durante no menos de un año (n = 30). Las mujeres que no pudieron recibir THR fueron agrupadas y evaluadas como grupo control (n =12). Durante el tiempo de observación promedio de 2 años, las mujeres que recibieron THR mejoraron su calidad ósea en el 16,8 %, mientras que las del grupo control empeoraron en el 8 % de los casos. Estos resultados iniciales, aunque son modestos, muestran la utilidad de la THR para mejorar la calidad del hueso y la necesidad de continuar estudios que permitan definir en nuestro medio la persistencia de la mejoría ósea, así como la magnitud de la osteoporosis posmenopáusica. Resumen en inglés Osteoporosis is recognized as one of the health problems of the female postmenopausic population and the replacement hormone therapy (RHT) as one of the effective therapeutical measures to prevent fracture. We proposed ourselves to show the experience accumulated in relation to the effect of the replacement hormone therapy on the bone quality. In a retrospective study conducted among 42 women aged 30-59 that attended the Climacteric and Osteoporosis Clinic and the multidi (mas) sciplinary office of climacteric of “Ramón Gonzales Coro” Gynecoobstetric Hospital from January 1997 to December 2003, it was determined the bone quality by dual X-ray absorptiometry in the lumbar region (L2-L4) or by calcaneus ultrasound (CALUS). They receive continuing treatment with estrogenic therapy (E) or with progestogenous estrogens (PE) for no less than a year (n = 30). Women who were not able to receive RHT were grouped and evaluated as a control group (n = 12). During an average observation time of 2 years, the females that receieved RHT improved their bone quality in 16.8 %, whereas those of the control group got worse in 8 % of the cases. The initial results, although modest, showed the usefulness of RHT for improving the bone quality and the need to continue carrying out studies that allow to define in our setting the persistance of bone improvement, as well as the magnitude of postmenopausic osteoporosis.

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El calcio y las enfermedades crónicas: un resumen de las evidencias/ Calcium and chronic diseases: A review of the evidence

Palacios, Cristina
2003-06-01

Resumen en español El consumo de calcio ayuda a disminuir el riesgo de padecer osteoporosis, hipertensión, cáncer, litiasis renal y obesidad. Estudios han demostrado que la suplementación con calcio aumenta o previene la pérdida de masa ósea, lo cual es vital para la prevención de la osteoporosis. Estudios también han demostrado el impacto positivo del calcio en la regulación de la presión arterial y en la prevención del cáncer de colon, mama y ovario, posiblemente a través de s (mas) u participación en la división celular. Una dieta alta en calcio ayuda a prevenir los cálculos renales al disminuir la absorción de oxalato y recientemente, se ha sugerido que también puede ayudar en el control del peso, disminuyendo la lipogénesis y aumentado la lipólisis. El efecto protector del calcio es notorio en los niveles recomendados de ingesta de calcio para la mayor parte de la población, es decir, entre 1000 y 1300 mg diarios de calcio. Resumen en inglés Intake of dietary calcium decreases the risk of osteoporosis, hypertension, cancer, kidney stones, and obesity. Studies have shown that calcium supplementation increases bone mass and prevents its loss, which is crucial in the prevention of osteoporosis. Likewise, studies have confirmed the impact of calcium in the regulation of blood pressure and in the prevention of colon, mammary and ovary cancer, possibly through its action on cellular division. A diet rich in calcium (mas) can also help against kidney stones by reducing oxalate absorption, and recently, it has been suggested that a diet rich in calcium can help in weight management, reducing lipogenesis and increasing lipolysis. The protective effects of calcium are seen within the levels actually recommended for the population, which are between 1000 and 1300 mg per day of dietary calcium.

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La densitometría ósea: un nuevo método diagnóstico para el urólogo/ Bone mineral density evaluation: a new tool for the urologist

Planas, Jacques; Morote, Juan
2006-12-01

Resumen en español Objetivo: Intentar familiarizar al urólogo con las diferentes técnicas diagnósticas que disponemos hoy en día para la medida de la DMO, así cómo realizar una revisión del estado actual de la densitometría ósea. Métodos: Llevamos a cabo una revisión de los métodos que disponemos en la actualidad para valorar la densidad mineral ósea, haciendo mayor hincapié en la absorciometría dual de rayos X (DXA), considerada en la actualidad cómo la técnica estándar p (mas) ara el diagnóstico de osteoporosis. Revisamos también el papel de la densitometría periférica y el uso de los ultrasonidos para la valoración del estado de la masa ósea del paciente. Resultados: Podemos considerar a la absorciometría dual de rayos X a nivel de columna lumbar y cadera cómo la técnica estándar para la valoración de la masa ósea. Los dispositivos periféricos, así como los ultrasonidos, probablemente desarrollarán un papel muy importante en el futuro. La falta de estudios amplios y prospectivos para su valoración implican que actualmente no se aconseje su utilización el la práctica clínica diaria para el diagnóstico y monitorización de la osteoporosis. Conclusiones: Debemos concienciarnos cómo urólogos de la importancia de la salud ósea de nuestros pacientes, especialmente de aquellos con cáncer de próstata y más específicamente de aquellos sometidos a deprivación andrógenica. Conocer algunos aspectos sobre la osteoporosis y sobre cómo realizar su diagnóstico y seguimiento, nos puede ser de utilidad para disminuir el impacto que representa esta patología sobre la morbilidad y mortalidad de nuestros pacientes. Resumen en inglés Objectives: To familiarize the urologist with the various diagnostic tests currently available for bone mineral density measurement, as well as to perform an update on bone mineral densitometry. Methods: We review the currently available methods for the evaluation of bone mineral density, with special focus on dual energy X-ray ab-sorptiometry (DXA), considered the standard technique for the diagnosis of osteoporosis. We also review the role of peripheral densitometry and (mas) the use of ultrasounds for the evaluation of bone mass status. Results: We may consider lumbar vertebrae and hip DXA the standard technique for the evaluation of bone mass. Peripheral devices and ultrasounds will probably have a very important role in the future. The lack of large prospective evaluation studies imply that its use is not being advised in daily clinical practice for diagnosis and follow-up of osteoporosis. Conclusions: We, as urologists, should become aware of the importance of bone health of our patients, especially those with prostate cancer, specifically for those receiving androgen deprivation therapies. To know some features of osteoporosis and how to diagnose and follow it may be very useful to diminish the impact this disease represents for our patient´s morbidity and mortality.

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Tratamiento con bisfosfonatos y fracturas atípicas/ Treatment with bisphosphonates and atypical fractures

Spivacow, Francisco R.; Sarli, Marcelo; Buttazzoni, Mirena
2009-12-01

Resumen en español En los últimos veinticinco años los aminobisfosfonatos se han convertido en las drogas de elección para el tratamiento de la osteoporosis. Son potentes inhibidores de la actividad osteoclástica y reducen la incidencia de nuevas fracturas en pacientes con osteoporosis establecida, pero su prolongada vida media y sus efectos crónicos sobre la fisiología ósea son motivos de preocupación. Teóricamente, una prolongada inhibición del remodelado óseo podría traer apa (mas) rejada graves efectos adversos, tales como la acumulación de microfracturas y, paradójicamente, la ocurrencia de nuevas fracturas atípicas. Pocos casos de estas infrecuentes fracturas han sido hasta ahora publicados en la literatura mundial. Todas ellas comparten algunas características comunes, además del tratamiento crónico con bisfosfonatos por osteoporosis. La más frecuente es la localización atípica de las mismas. La mayoría ocurren en una o ambas diáfisis femorales, pero también otros huesos pueden estar afectados, entre ellos sacro, isquión, costillas y rama pubiana. Las fracturas son atraumáticas o ante mínimos traumatismos, y en algunos casos fueron precedidas por un dolor prodrómico en la zona de la fractura. Todos los casos tuvieron evidencias bioquímicas o histomorfométricas de bajo recambio óseo. El objetivo de este trabajo es informar sobre tres nuevos casos de pacientes que cumplen con todos los criterios diagnósticos de esta nueva entidad, dos de ellos con fracturas de diáfisis femorales y el restante con fractura de pelvis. Resumen en inglés In the last twenty five years aminobisphosphonates have became the drugs of choice for the treatment of osteoporosis. They strongly inhibit osteoclastic bone resorption and reduce the incidence of new fractures in patients with established osteoporosis, but their long half-life and their chronic effects on bone physiology are a matter of concern. Theoretically a harmful consequence of a prolonged inhibition of bone remodeling could be the microdamage accumulation, and par (mas) adoxically the occurrence of new and atypical fractures. Until now, few cases of these unusual fractures have been reported in the international literature. All these patients shared some common characteristics, apart from the chronic use of bisphosphonates for the treatment of osteoporosis. The more frequent is the atypical location of the fractures. Since the majority happened in one or both femoral shafts, others bones such as sacrum, ischium, ribs and pubic rami could be affected. The fractures were atraumatic or caused by minimal trauma and, in some cases, it was preceded by a prodromal pain in the affected area. All cases had biochemical or histomorphometric evidence of low bone turnover. The aim of this paper is to report three new cases of patients that fulfill with the diagnostic criteria of this new entity, two of them with femoral shaft fractures and the remainder with a pelvis one.

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Enfermedades metabólicas óseas: análisis clínico y radiológico en cinco casos/ Metabolic bone diseases: clinical and radiologic analysis in five cases

Ochoa, Carlos Darío; Toro, Carlos E; Ramírez, Fabián; Mercado, Jaime; Olivares, Orlando; Restrepo, José Félix; Rondón, Federico; Iglesias-Gamarra, Antonio
2010-04-01

Resumen en español El estudio de la enfermedad metabólica ósea es amplio y complejo. La enfermedad ósea más reconocida por médicos de todas las especialidades es la osteoporosis, probablemente debido a su elevada frecuencia. No obstante, es importante reconocer que existen numerosas entidades que afectan el metabolismo óseo de diferentes formas, llevando a fragilidad ósea, aumento del riesgo de fractura, osteoporosis u osteocondensación, de acuerdo a cada caso particular. Tanto el d (mas) iagnóstico clínico como el reconocimiento de la alteración metabólica subyacente son importantes porque la identificación de la anormalidad específica se constituye en la base para el tratamiento. Se presentan 5 casos diferentes en los que un trastorno metabólico conlleva a una patología ósea específica; se discute la patogenia de las calcificaciones arteriales y se presenta una entidad mixta que nosotros llamamos osteoporomalacia. Resumen en inglés The study of metabolic bone disease is broad and complex. The most widely recognized bone disease by physicians of all specialties is osteoporosis, probably due to its high frequency. However, it is important to recognize that there are numerous entities that affect bone metabolism in different ways, leading to brittle bones, increased risk of fracture, osteoporosis or osteocondensation, according to each particular case. Both the clinical diagnosis and recognition of the (mas) underlying metabolic abnormality are important because they identify the specific abnormality that will be the base for treatment. There were 5 different cases in which a metabolic disorder leads to specific bone pathology, we discuss the pathogenesis of arterial calcifications and presents a mixed entity we call osteoporomalacia.

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Bifosfonatos en oncología/ Biphosphonates in oncology

Khosravi Shahi, P.; Díaz Muñoz de la Espada, V.
2005-11-01

Resumen en español Los bifosfonatos son compuestos sintéticos análogos de la molécula de pirofosfato endógeno. El mecanismo de acción de los bifosfonatos consiste en la inhibición de la activación o reclutamiento de los osteoclastos (efecto antirresortivo). La biodisponibilidad por vía oral es de 1-2%, lo que unido a sus efectos adversos sobre el tracto digestivo (sobre todo irritación esofágica), lleva a que su utilidad por esa vía sea escasa en el campo de la oncología. Los bi (mas) fosfonatos se han usado en la enfermedad de Paget óseo, en la osteoporosis, y en otras situaciones como en la enfermedad ósea asociado al trasplante de órganos fuera del campo de la oncología. Mientras que en el campo de la oncología los bifosfonatos se emplean en el tratamiento de la hipercalcemia tumoral, en la prevención y tratamiento de los eventos óseos asociados a la metástasis óseas y en la prevención de la osteoporosis asociada al cáncer de mama. Según las recomendaciones de la American Society of Clinical Oncology (ASCO), la indicaciones aceptadas para el empleo bifosfonatos incluyen la hipercalcemia tumoral y los eventos óseos asociados al cáncer de mama y mieloma múltiple. Resumen en inglés Biophosphonates are analogues of pyrophosphate. The mecanism of action of bisphosphates is the inhibition of osteoclast activation (antiresorptive mechanism). The oral bioavailability of biophosphonates is only about 1-2%, and because of gastrointestinal side effects (mainly esophageal irritation), oral agents are less useful in oncology. Biophosphonates are used for the treatment of Paget’s disease of bone, the prevention of osteoporosis, and in another clinical scenari (mas) os as the prevention of bone disease after organ transplantation. In clinical oncology biophosphonates are used for the treatment of hypercalcemia of malignancy, prevention and treatment of bone events related to bone metastases, and in the prevention of osteoporosis related to breast cancer. Acording to American Society of Clinical Oncology (ACO) guidlines, biophosphonates should be used in hypercalcemia of malignancy and bone events related to metastases of breast cancer and multiple myeloma.

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Calidad del hueso en mujeres de edad mediana con diabetes mellitus tipo 2/ Bone quality in middle-aged females with type 2 diabetes mellitus

Acosta Cedeño, Alina; Navarro Despaigne, Daysi; Díaz Socorro, Cosette; Álvarez, Yamilé; Domínguez Alonso, Emma; González Calero, Teresa; Cabrera Gámez, Maité
2008-04-01

Resumen en español ANTECEDENTES: la osteoporosis y diabetes mellitus constituyen problemas de salud para la población senescente en general y para la mujer en particular. El descontrol metabólico y las lesiones microvasculares de la DM afectan todo el organismo, incluyendo el hueso. OBJETIVO: determinar la calidad del hueso en mujeres de edad mediana con diabetes mellitus tipo 2. MÉTODOS: estudio descriptivo-transversal, consistente en determinar la calidad del hueso en 30 mujeres con di (mas) abetes mellitus tipo 2, y 20 sin diabetes mellitus que constituyeron el grupo control. Se les realizó historia clínica, para precisar: edad, índice de masa corporal, circunferencia de cintura y actividad física; además, en las diabéticas: tiempo de evolución de la diabetes mellitus, glucemia en ayunas y posprandial de 2 h. La calidad del hueso se determinó mediante densitómetro LEXUS y se expresó como contenido mineral óseo y T-score en L2-L4 y el radio. Se utilizaron los criterios de la OMS para definir osteoporosis. Se emplearon estadígrafos descriptivos y correlaciones lineales. RESULTADOS: el 33 % de las pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tuvo osteoporosis en el radio, y el 3,3 % en L2-L4, lo que ocurrió en el 75 y el 30 % respectivamente de las no diabéticas. El contenido mineral óseo en: L2-L4 de las diabéticas fue 0,561 g/cm² yen el radiode 0,358 g/cm², mientras en las no diabéticas fue 0,285 y 0,313 g/cm² respectivamente (p de 18,5 kg/m² de superficie corporal (sc) y la circunferencia de cintura > de 88 cm con el contenido mineral óseo, y asociación negativa entre el T-score en el radio y la glucemia en ayunas ³ a 7mmol/L, y entre el tiempo de evolución > de 5 años con el contenido mineral óseo en L2-L4 (p Resumen en inglés BACKGROUND: osteoporosis and diabetes mellitus are health problems for the aging population in general and for females in particular. The metabolic decontrol and the microvascular lesions of DM affect the whole organism, including bones. OBJECTIVE: to determine the quality of bones in middle-aged females with type 2 diabetes mellitus. METHODS: a cross-sectional descriptive study was conducted to determine the bone quality in 30 females with type 2 DM, and in 20 without DM (mas) that were in the control group. Medical history was made to know age, body mass index, hip circumference and physical activity. In the diabetic, the time of evolution of diabetes mellitus, fasting glycaemia and 2-hour postprandial glycaemia, were also determined. Bone quality was defined by "LEXUS" densitometer, and it was expressed as bone mineral content and T-score in L2-L4 and radius. The World Health Organization's criteria were used to define osteoporosis. Descriptive statistics and lineal correlations were also used. RESULTS: 33 % of the patients with type 2 diabetes mellitus had osteoporosis in radius, and 3.3 % in L2-L4, which occurred in 75 and 30 % of the non-diabetic, respectively. The bone mineral content in L2-L4 of the diabetic was 0.561 g/cm2, whereas in radius it was 0.358 g/cm2. In the non-diabetic, it was 0.285 and 0.313 g/cm², respectively (p 18.5 kg/cm² cs and the hip circumference > 88 cm with the bone mineral content. There was a negative association between the T-score in Radius and fasting glycaemia ³ 7 mmol/L, and between the time of evolution > 5 years and the bone mineral content in L2-L4 (p

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Fisiología y fisiopatología ósea/ Physiology and bone physiopathology

Lafita, J.
2003-01-01

Resumen en español El tejido óseo es uno de los mayores del organismo, con funciones claras: servir de soporte y protección de las partes blandas, sustento del movimiento con el anclaje de los músculos, reservorio de minerales y almacén interactivo de la médula ósea. Para ejercer todas estas funciones el hueso debe mantener su calidad, concepto en el que se integran tanto su grado de mineralización como la microarquitectura y la capacidad de restaurar las lesiones, aspectos que se re (mas) cogen en la definición amplia de osteoporosis: "Una enfermedad sistémica del esqueleto, caracterizada por una baja masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que comportan un aumento de la fragilidad del hueso y el consecuente incremento del riesgo de fracturas", si bien desde el punto de vista clínico es necesario centrarnos en la mineralización, aspecto cuantificable, entendiendo como osteoporosis un descenso de la masa ósea mayor de 2,5 desviaciones estándar inferior a la de las pacientes jóvenes sanas. En el artículo se revisan los aspectos fisiopatológicos que influyen en el desarrollo de este frecuente cuadro clínico. Resumen en inglés The bone tissue is one of the largest of the organism, with clear functions: to serve as a support and protection for the soft parts, as support for movement with the anchorage of the muscles, as mineral reserve and as interactive storage of the bone marrow. To exercise all these functions the bone must maintain its quality, a concept that combines its degree of mineralisation, its microarchitecture and its capacity to repair lesions, aspects that are included in the broa (mas) d definition of osteoporosis: "A systemic disease of the skeleton, characterised by a low bone mass and a deterioration of the microarchitecture of the bone tissue, which jointly result in an increase in bone fragility and the consequent increase of the risk of fractures", although from the clinical point of view we have to centre our attention on mineralisation, a quantifiable aspect, understanding as osteoporosis a fall in bone mass greater than 2.5 standard deviations below that of young healthy patients. This article reviews the physiopathological aspects that influence the development of this frequent clinical picture.

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Estilos de vida y salud ósea en mujeres de edad mediana/ Lifestyles and bone health in women of mean age

Despaigne, Navarro; Céspedes Causelo, Isabel del Carmen; Díaz Socorro, Cossette
2008-12-01

Resumen en español OBJETIVO: identificar la asociación entre el estilo de vida saludable al hueso y la calidad del hueso en mujeres de edad mediana. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo transversal que incluyó 103 mujeres con edades entre 45 y 59 años de la atención primaria pertenecientes al Policlínico Docente Vedado, en las que, mediante cuestionario autoadministrado, se precisaron criterios relativos a un estilo de vida favorable para una salud ósea; y 259 mujeres, de simi (mas) lar edad, concurrentes consecutivamente a la Clínica de Climaterio y Osteoporosis (ClimOs) del Instituto Nacional de Endocrinología, en las que se determinó la calidad ósea (buena y mala) al precisar el contenido mineral óseo en columna lumbar (L2-L4) mediante absorciometría dual de rayos x. En ambos casos se precisó la probable influencia de la edad actual, el color de la piel, el antecedente familiar de fractura por fragilidad, el índice de masa corporal, el período reproductivo y la etapa del climaterio con la calidad y salud ósea. También se obtuvo el conocimiento sobre osteoporosis mediante cuestionario autoadministrado. Para establecer diferencias entre grupos se empleó la prueba T (variables cuantitativas), prueba chi cuadrado (variables cualitativas), test de Fisher para diferencias entre grupos según calidad del hueso, y análisis de regresión logística para detectar el riesgo de las variables sobre la calidad del hueso. RESULTADOS: en las mujeres procedentes de la atención primaria el 83,5 % tuvo un estilo de vida no favorable a una buena salud ósea, y el conocimiento sobre osteoporosis fue inadecuado en el 93,3 %. En las mujeres que asistieron a la ClimOs el 62 % presentó una mala calidad ósea, edad entre 45 y 59 años, la piel blanca, más de 5 años de posmenopausia, y los antecedentes familiares de fragilidad ósea fueron los factores con influencia negativa sobre la calidad y la salud ósea (p Resumen en inglés OBJETIVE: to identify association between a lifestyle healthy for bone quality in women of mean age. METHODS: a cross-sectional study was performed including 103 women aged 45 and 59 of primary care from "Vedado" Teaching Polyclinic in which, by means of a self-applied questionnaire, we determine the criteria relative to a favorable lifestyle for a bone health; and 259 women of similar age, assisting consecutively to Climaterium and Osteoporosis Clinic (ClimOs) of Nationa (mas) l Institute of Endocrinology, in which we determine bone age (good or poor) and bone mineral content in lumbar spine (L2-L4) by means of dual absorptiometry of X rays. En both cases, family background of fragility-fracture, body mass index (BMI), reproductive period, and climaterium stage with bone quality and health. By means of self-applied questionnaire we know on osteoporosis. To establish intra-groups differences we used T-test (quantitative variables),²Chi-test (qualitative variables), and Fisher's test for intra-groups differences according to bone quality, and analysis of logistic regression to detect risk of variables on bone quality. RESULTS: in women from primary care, 83,5 % had a non-favorable lifestyle to a good bone health, and knowledge on osteoporosis was unfavorable in 93,3 %. In women seen in ClimOS, 62 % had a poor bone quality, aged 45-59, white-skin, more of 5 postmenopausal years, and the family backgrounds of bone fragility were factors influencing in a negative way on bone quality and health (p

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Necrosis avascular de ambas caderas y rodillas en una paciente con colitis ulcerosa tratada prolongadamente con corticoides a dosis altas/ A vascular necrosis of both hips and knees in a patient with ulcerative colitis treated for a long term with high-dose corticosteroids

Vidal Casariego, A.; Cuerda Compés, C. de la; Bretón Lesmes, I.; Camblor Álvarez, M.; Velasco Gimeno, C.; García Peris, P.
2006-02-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La necrosis avascular representa la muerte del tejido óseo por fallo de su vascularización, y se asocia principalmente al uso de corticoides a dosis elevadas durante tiempo prolongado. CASO CLÍNICO: Una paciente de 25 años tratada con glucocorticoides a altas dosis durante 7 meses por colitis ulcerosa presenta dolor en ambas rodillas y movilidad limitada de caderas y rodillas. En la radiografía simple y la resonancia nuclear magnética (RNM) se observ� (mas) � necrosis avascular en dichas articulaciones; la densitometría ósea demostró osteopenia en cabeza femoral y osteoporosis lumbar. DISCUSIÓN: Presentamos un caso llamativo por la amplia afectación articular (ambas caderas y rodillas) con presencia simultánea de osteoporosis y osteopenia en una paciente joven tratada con corticoides por colitis ulcerosa. Es necesario recomendar el uso prudente de los glucocorticoides, prescribiendo la dosis mínima necesaria y durante el menor tiempo que sea posible para controlar la enfermedad de base. Resumen en inglés INTRODUCTION. Avascular necrosis represents the bone tissue death from vascularization failure, and it is mainly associated with the use of high-dose corticosteroids for a long time. CLINICAL CASE. A 25 years old female patient treated with high-dose corticosteroids for 7 months for ulcerative colitis presents with both knees pain and limited hip and knee motility. In a plain X-ray and in nuclear magnetic resonance imaging (MRI) avascular necrosis was observed at these jo (mas) ints. Bone densitometry showed osteopenia at the femoral head and lumbar osteoporosis. DISCUSSION. We present a striking case for its large involvement of the joints (both knees and hips) with simultaneous osteoporosis and osteopenia in a young patient treated with corticosteroids for ulcerative colitis. It is necessary to recommend the judicious use of glucocorticoids, prescribing the minimal necessary dose and for the least amount of time necessary to control the underlying disease.

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Bifosfonatos asociado a osteonecrosis de los maxilares: Revisión de la literatura/ Bisphosphonate related to osteonecrosis of the jaws: Literature review

Jaimes, M.; Oliveira, G.R.; Olate, S.; Albergaria Barbosa, J.R. de
2008-06-01

Resumen en español Los bifosfonatos son una familia de drogas usadas comúnmente en el tratamiento de alteraciones óseas causadas principalmente por tumores malignos y osteoporosis. En el año 2003 fue relatado el primer caso de osteonecrosis de los maxilares asociado al uso de bifosfonatos. Esta condición patológica presenta un mal pronóstico y una incidencia creciente. El objetivo de este artículo es orientar a los cirujanos dentistas sobre los factores causales y formas de tratamiento de dicha alteración. Resumen en inglés The bisphosphonates are a family of drugs commonly used for treatment of bone changes caused mainly by malignant neoplasias and osteoporosis. In 2003 was described the first bisphosphonate related osteonecrosis of the jaws, whose causes are still unknown. This pathologic condition has a bad prognosis and an increasing incidence. The aim of this work is to advice, is about the etiologic factors and treatment options for this alteration.

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Instrumentos de medida de adherencia al tratamiento/ Tools to measure treatment adherence

Nogués Solán, X.; Sorli Redó, M. L.; Villar García, J.
2007-03-01

Resumen en español La medición de la adherencia a los tratamientos es necesaria, sin embargo aunque las herramientas con este propósito son diversas, la mayoría de ellas no cumplen su cometido a la perfección. La adherencia engloba dos conceptos: cumplimiento de dosis y forma de administración y persistencia en la duración del tratamiento prescrito. Uno de los instrumentos de medición de la adherencia son las bases de datos de farmacia. Se ha demostrado utilizando esta herramienta de (mas) medición que la persistencia de las pacientes que reciben tratamiento para la osteoporosis puede llegar a ser menor del 25% tras un año de la prescripción. Otro instrumento muy utilizado es el recuento de los comprimidos no tomados, que dará el porcentaje de cumplimiento en un periodo establecido. Un cuestionario autoadministrado muy útil es el cuestionario de Morisky-Green validado en su versión española por Val Jiménez y cols. Este cuestionario consiste en cuatro sencillas y cortas preguntas. Recientemente se han introducido los métodos electrónicos que permiten conocer cuándo y a qué hora el paciente adquiere la medicación. La medición de la adherencia no es fácil y es necesario utilizar varios métodos a la vez para evitar la sobreestimación. En enfermedades que precisan un tratamiento a largo plazo como la osteoporosis se ha de aumentar la adherencia para prevenir fracturas. Resumen en inglés Adherence measurement of treatments is necessary, in spite there are several tools the most of them do not achieve fully the goal. Adherence is a word that includes two concepts: compliance to doses and administration way and persistence on the treatment time. One of these tools is the pharmacy data base. It has been demonstrated using this tool that persistence for osteoporosis patient treatments could be fewer than 25% after one year of prescription. An extended tool is (mas) the count of not taked pills that inform of adherence percentage in a period of time. One very useful self- administrated questionnaire is the Morisky-Green with a Spanish version validated by Val Jimenez et al. This questionnaire consists of four simple and short questions. Recently it has been introduced electronic methods that permit to know when and what time the patient takes the pill. Measurement of adherence is not easy and it is necessary to use some tools at the same time to avoid overestimation. Diseases with a long period of treatment as osteoporosis the increase of adherence is needed to prevent fractures.

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Evidencia radiográfica de la acción de los bifosfonatos en el esqueleto inmaduro/ Radiographic evidence of the action of biphosphonate on immature skeleton

Ramírez, Fabián A; Lazala, Oswaldo; Rondón, Federico; Restrepo, José Félix; Gamarra, Antonio Iglesias
2009-06-01

Resumen en español Presentamos un paciente con diagnóstico de Osteoporosis Juvenil Idiopática a quien se administró ácido zolendrónico, y una serie de pacientes con diagnóstico de Osteogénesis Imperfecta tratados con pamidronato durante varios años. Se describen las imágenes osteocondensantes que aparecen en los huesos tubulares y la pelvis de estos pacientes a consecuencia de su tratamiento con bisfosfonatos, similares a las líneas de Harris (Growth Arrest Lines) que aparecen eventualmente por diversas causas en el esqueleto inmaduro. Resumen en inglés We present one patient with Juvenile Idiopathic Osteoporosis (JIO) who was treated with Zolendronic Acid, and a small series Osteogenesis Imperfecta (OI) patients administered on eyelie Pamidronate proteol. We describe dense lines in radiographs of tubular bones and pelvis of these patients appearing. After bisphosphonates treatment, those images are similar to Harris Lines (Growth Arrest Lines) that appear occasionally by several causes on immature skeletons land through life.

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Lo nuevo en los requerimientos de calcio, propuesta para Venezuela/ New aspects in the calcium nutritional requirements, proposed for Venezuela

Palacios, Cristina
2007-07-01

Resumen en español El calcio es un nutriente clave para la salud ósea y para la prevención de la osteoporosis, el cual es un grave problema de salud pública en el mundo. Se estima que más de 200 millones de personas tienen osteoporosis. El calcio es necesario durante todas las etapas de la vida. En la niñez, se requiere calcio para evitar su deficiencia y asegurar buenos hábitos de consumo para el futuro. En la adolescencia, el calcio es clave para el desarrollo del pico de masa ósea (mas) , el punto máximo de acumulación dentro del potencial genético. Una insuficiencia en este pico contribuye significativamente al riesgo de osteoporosis más tarde en la vida. En la etapa reproductiva, el calcio sigue siendo importante para mantener la masa ósea adquirida y evitar su pérdida. Alrededor de la menopausia, etapa de mayor pérdida de masa ósea, el consumo de calcio sigue siendo importante para reponer el calcio perdido, aunque la masa ósea no responde tanto a la suplementación con calcio. Después de alrededor de 5 años de menopausia, la suplementación con calcio favorece la masa ósea y resulta en una modesta reducción en el riesgo de fracturas, al igual que en ancianos. El requerimiento de calcio es afectado por varios factores como edad, sexo, actividad física, etnia, genética y múltiples factores dietéticos. Debido a ésto, es difícil determinar con exactitud el nivel requerido. Convencionalmente, se han utilizado tres formas de estimar el requerimiento de calcio, por el método factorial, por balance o funcional en la salud ósea. Estos métodos tienen sus limitaciones, por lo que se requieren tomar en cuenta todos, además de considerar otros nutrientes importantes en la salud ósea. Las recomendaciones de calcio varían ampliamente entre los países y por grupo de edad. Al igual que en varios países, las recomendaciones de calcio en Venezuela fueron actualizadas y aumentadas basadas en las recomendaciones dietéticas de Estados Unidos. Urge realizar estudios epidemiológicos y clínicos para determinar si estos niveles son los más adecuados para la población venezolana. Resumen en inglés Calcium is a key nutrient in bone health and for the prevention of osteoporosis, a serious public health problem. It is estimated that 200 million people have osteoporosis. Calcium is necessary throughout all the stages in life. In childhood, calcium is needed to avoid deficiency and establish healthy habits for the future. In adolescence, calcium is key for the development of peak bone mass, the maximum point for accumulation within the genetic potential. Failure to reac (mas) h this peak significantly increases the risk of osteoporosis later in life. In the reproductive stage, calcium is still important to maintain bone mass and avoid loss. Around menopause, the rapid bone loss stage, calcium is still important to replace the lost calcium, although bone mass does not respond well to calcium supplementation. After approximately 5 years of menopause, calcium supplementation favors bone mass and moderately decreases fracture risk, as in the elderly. Calcium requirement is affected by various factors such as age, sex, physical activity, race, genetics and several dietetic factors. Therefore, establishing its requirement is not an easy task. Conventionally, three methods have been used to establish calcium requirement, factorial, balance or functional methods. Since they have their limitations, all three methods should be considered when establishing calcium requirements, as well as considering other nutrients important in bone health. Calcium recommendations vary considerably among different countries and by age group. As in other countries, calcium recommendations in Venezuela were revised and increased based on the dietary recommendations of United States. It is urgent that epidemiological and clinical studies be done in Venezuelans to determine if these levels are adequate.

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Las dietas cetogénicas: beneficios adicionales a la pérdida de peso y efectos secundarios infundados/ Ketogenic diets: additional benefits to the weight loss and unfounded secondary effects

Pérez-Guisado, Joaquín
2008-12-01

Resumen en español Además de la pérdida de peso, también es importante enfatizar que las dietas cetogénicas son saludables cardiovascularmente y para el metabolismo glucídico, ya que promueven un perfil lipídico no aterogénico, el descenso de la presión arterial y disminuyen la resistencia a la insulina con una mejora en los niveles plasmáticos de glucosa e insulina. Estas dietas podrían tener efectos anticancerígenos, no tienen efectos perniciosos sobre el hígado o el riñón, (mas) no se asocian a acidosis metabólica, tienen muchas propiedades beneficiosas sobre el sistema nervioso central, no producen osteoporosis y podrían aumentar el rendimiento en la actividad deportiva de tipo aeróbico. Resumen en inglés Ketogenic diets: additional benefits to the weight loss and unfounded secondary effects. It is also necessary to emphasise that as well as the weight loss, ketogenic diets are healthier because they promote a non-atherogenic lipid profile, lower blood pressure and diminish resistance to insulin with an improvement in blood levels of glucose and insulin. Such diets also have antineoplasic benefits, do not alter renal or liver functions, do not produce metabolic acidosis by (mas) Ketosis, have many neurological benefits in central nervous system, do not produce osteoporosis and could increase the perfomance in aerobic sports.

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Toxicidad sistémica asociada con la inyección intramuscular de mercurio metálico: reporte de un caso/ Systemic poisoning associated with the intramuscular injection of metallic mercury: a case report

Berrouet Mejía, Marie Claire; Escobar Toledo, Isabel Eugenia; González Ramírez, Diego Mauricio
2008-12-01

Resumen en español Los informes de toxicidad relacionada con el mercurio metálico aluden principalmente a la inhalación de vapores con efectos sobre los riñones. Hay pocos informes de casos de toxicidad relacionada con la inyección subcutánea, muscular o venosa de este metal. El espectro de manifestaciones es variado y depende de la afectación de los sistemas renal, endocrino y neurológico. Presentamos un caso de toxicidad sistémica secundaria a la inyección intramuscular intencion (mas) al de mercurio metálico en una mujer de 16 años; en un comienzo la paciente no recibió quelantes y evolucionó con disfunción renal, hiperparatiroidismo y osteoporosis secundaria con fractura patológica de cadera. Resumen en inglés Reports of toxicity by metallic mercury are mainly related with exposure by inhalation, leading to renal dysfunction. There are few reports of toxicity related with subcutaneous, muscular or intravenous injections of this metal. The clinical spectrum of manifestations is wide arising from the renal, endocrine and neurologic lesions. We report the case of a 16 year-old woman who suffered from systemic mercurial toxicity after an intentional muscular injection of this metal (mas) . She did not initially receive a chelating agent and developed renal dysfunction, hyperparathyroidism and secondary osteoporosis with a pathological hip fracture.

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Entorno familiar, laboral, manifestaciones clínicas y enfermedades crónicas en mujeres de edad mediana/ Family and work environment, clinical manifestations of chronic diseases present in mean-age women

Heredia Hernández, Braulio; Lugones Botell, Miguel
2009-09-01

Resumen en español OBJETIVO: caracterizar a las mujeres atendidas en la consulta de climaterio y menopausia del Hospital Universitario "Eusebio Hernández" con respecto a: manifestaciones clínicas, entorno familiar y laboral, y enfermedades crónicas. MÉTODOS: estudio analítico transversal, con 450 mujeres de entre 40 y 59 años, de los municipios La Lisa, Playa y Marianao, atendidas entre el 1º de enero de 2006 y el 1º de enero de 2007. Se estudiaron diversas variables y se considerar (mas) on respuestas favorables o desfavorables según criterios establecidos en la encuesta. RESULTADOS: predominaron los calambres de manos y pies en el 79,5 % de las perimenopáusicas y 82,4 % de las posmenopáusicas, así como los bochornos o calores en el 53,8 % de las perimenopáusicas y 76,5 de las posmenopáusicas. En estas últimas predominaron los síntomas psicológicos en las que tenían entorno laboral desfavorable. El entorno familiar influyó significativamente en la presencia de un mayor número de síntomas clínicos en las perimenopáusicas y el entorno laboral en las posmenopáusicas. Hay un incremento en la aparición de algunas enfermedades crónicas después de la menopausia: la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la osteoporosis, con el 52,9, 29,4 y 11,8 % respectivamente. CONCLUSIONES: hubo manifestaciones clínicas en las perimenopáusicas y en las posmenopáusicas, con sus particularidades. El entorno tuvo su influencia, para las perimenopáusicas fue significativo el familiar y para las posmenopáusicas el laboral. Las enfermedades crónicas más frecuentes en la posmenopausia fueron la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y la osteoporosis. Resumen en inglés OBJECTIVE: to characterize the women seen in climacteric and menopause consultation of "Eusebio Hernández" University Hospital regarding: clinical manifestation, family and labour environment, and chronic disease. METHODS: authors made a cross-sectional and analytical study in 450 women aged between 40 and 59 from La Lisa, Playa, and Marianao municipalities, seen from January 1, 2006 and January 1, 2007. Different variables were studied and responses were considered as f (mas) avorable or unfavorable by criteria established in survey. RESULTS: there was a predominance of hand and feet cramps in 79,5 % of perimenopausal women, and 82,4 % of postmenopausal ones, as well as the flushs or warmths in 53,8 % of perimenopausal ones, and 76,5 % of the postmenopausal ones. In the latter there was a predominance of psychological symptoms in those with an unfavorable work environment. Family environment influenced significantly in presence of a great number of clinical symptoms in the perimenopausal ones, and in work environment of the postmenopausal ones. There is an increase in appearance of some chronic diseases after menopause: high blood pressure, diabetes mellitus, and osteoporosis, with the 52,9 %, 29,4 % and 11,8 %, respectively. CONCLUSIONS: there were clinical manifestations in the perimenopausal ones and in the postmenopausal ones too. Environment had its influence, e.g. for the first ones the family one was significant, and for the latter, the work one.The more frequent chronic diseases in postmenopause were the high blood pressure, diabetes mellitus, and osteoporosis.

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Osteonecrosis de los maxilares por bisfosfonatos: Actualización y puesta al día/ Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: An update

Cardona, F.; Bagán, J.V.; Sáinz, E.; Figuerido, J.; Giner, F.; Vidán, F.J.
2009-12-01

Resumen en español Los bisfosfonatos son unos fármacos ampliamente utilizados principalmente para la osteoporosis y también en oncología. Un efecto secundario o complicación de los mismos, desconocida hasta el año 2003, es la osteonecrosis de los maxilares. Se revisan, en este trabajo, las características químicas de los distintos bisfosfonatos, su posible mecanismo de acción, la potencia relativa, los productos comerciales existentes en el mercado farmacéutico español y sus indic (mas) aciones; igualmente se repasa la osteonecrosis de los maxilares en sus comienzos, su concepto, sus estadios clínicos, la razón por la que esta patología aparece en los maxilares, sus factores de riesgo, su incidencia, la actitud a tomar por los dentistas con los pacientes que toman bisfosfonatos, el tratamiento y la posible predicción de la osteonecrosis. Resumen en inglés Bisphosphonates are widely used drugs, primarily for osteoporosis and also in oncology. A drug-induced side effect or complication, which only recently came to light in 2003, is osteonecrosis of the jaw. This study reviews the chemical characteristics of the various bisphosphonates, their possible mechanism of action, relative potency, the commercial products available on the spanish pharmaceutical market and the indications for bisphosphonate treatment. The study also co (mas) nsiders osteonecrosis of the jaw with regard to its onset, concept, clinical stages, why this pathology affects the jaws, its risk factors, incidence, the attitude to be adopted by dentists with patients taking bisphosphonates, a quick review of the treatment and the possible prediction of osteonecrosis.

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Invaginación intestinal en adultos como manifestación de enfermedad celíaca: Caso clínico/ Celiac disease presenting as an intestinal intussusception: Report of one case

QUERA, RODRIGO; HEINE T, CLAUDIO; O’BRIEN, ANDRÉS; CONTRERAS, LUIS
2010-10-01

Resumen en inglés Acute abdominal pain caused by perforation, intestinal lymphoma or intussusception is an uncommon manifestation in adult celiac disease. We report a 49 year-old female with history of irritable bowel syndrome and osteoporosis consulting for acute abdominal pain and severe abdominal distention. Abdominal CT scan and magnetic resonance imaging showed a jejunal intussusception and other radiological alterations that suggested the possibility of celiac disease. Serological an (mas) tibodies (endomysial and transglutaminase antibodies), endoscopy and the pathological study of duodenal biopsies confirmed the diagnosis. With a gluten free diet, the patient remains asymptomatic

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Nutrición, enfermedad ósea y cirrosis alcohólica/ Nutrition, bone disease and alcoholic cirrhosis

Escalante Boleas, M. A.; Franco Vicario, R.; Cubas Largacha, L.; Goiría Ormazábal, J. I.; Zulueta Gabancho, M. L.; Cabarcos Cazón, A.; Duque de las Heras, C.; Miguel de la Villa, F.
2002-10-01

Resumen en español Objetivos: Conocer la prevalencia de osteopenia y osteoporosis en cirróticos alcohólicos entre 45 y 65 años de edad. Comprobar si el estado nutricional está implicado en la pérdida de masa ósea de la enfermedad hepática. Material y métodos: Población a estudio: 52 varones cirróticos alcohólicos de 45 a 65 años de edad, con función renal normal, no sedentarios y sin ningún tratamiento que pudiera alterar el estudio. Diseño y variables: estudio descriptivo tr (mas) ansversal finalizado en 2 años. El estado nutricional se evaluó por medio de parámetros antropométricos clásicos (peso, altura, perímetro braquial y pliegues cutáneos) y densitometría corporal total (absortimetría de doble haz de RX DPX plus LUNAR-DEXA). Análisis de los datos: ordenador Mc Intosh (programa Filemaker PRO). Se usó la t de Student para comparar grupos y p fue significativo si α Resumen en inglés Objectives: To know the prevalence of osteopenia and osteoporosis in alcoholic cirrhotic males from 45 to 65 years old. To prove if the nutritional state is involved in the loss of bone mass in the hepatic disease. Material and methods: Study population: 52 alcoholic cirrhotic males from 45 to 65 years old, with normal kidney function , non-sedentary and with no treatment that could alterate the study. Design and variables: transversal descriptive study finished in 2 year (mas) s. The nutritional state was evaluated by means of classic anthropometric parameters (weight, height, perimeter of the arm and skin folds) and total body densitometry (DPX plus LUNAR-DEXA with dual energy X-ray absorptiometry. Statistical analysis: Mc Intosh computer (Filemaker PRO program). T Student was used to compare groups and p was significant if alpha α

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Evolución del peso seco en pacientes ancianos en hemodiálisis y posible influencia de la actividad física en el mismo/ Evolution of the dry weight in elderly patients in hemodialysis and the possible influence of the physical activity in the same one

Peña Amaro, Pilar; García López, Juan; Jimeno Ucles, Rosel
2010-03-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es analizar la evolución del "peso seco" -masa muscular, masa grasa y agua- en una población de pacientes ancianos afectados por insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en un programa sustitutivo de la función renal en Hemodiálisis (HD), que realizan una actividad física moderada y constante comparada con otra población que no la realiza. La actividad física se ha utilizado como un medio para conservar o mejorar la salud de todos lo (mas) s individuos desde hace muchos años y, por supuesto, en los ancianos también. Es muy valorado en algunas patologías (hipertensión arterial, cardiopatías isquémicas, osteoporosis, diabetes y problemas psicológicos/psiquiátricos). Hemos usado para monitorizar estos parámetros un analizador de masa corporal por Bioimpedancia (BIA) que nos aporta los datos objetivos en cuanto a la composición del cuerpo de un anciano. Así, podremos observar los posibles cambios producidos por el ejercicio. Resumen en inglés The aim of this work is to analyze the evolution of the dry weight, muscular mass, mass fat and water in a population of patients ancients affected by Renal Insufficiency Terminal Chronicle (IRCT) in program of haemodialysis (HD) that perform a constant and moderate physical activity and other population that not making it. Physical activity has been used as a way to preserve or improve the health of all individuals for many years and certainly in the ancient as well. Ver (mas) y valued in some pathologies (arterial hypertension, cardiopathies isquémicas, osteoporosis, diabetes and psychiatric psychological/problems). to monitorice these parameters we used body mass analyzer Bioimpedance (BIA) that shows us objective data regarding the composition of the body of an elder. Then we can observe the possible changes produced by exercise.

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Metabolismo óseo y pérdida de masa ósea en los trastornos de la alimentación/ Bone metabolism and loss of bone mass in eating disorders

Escalante Boleas, M.; Franco Vicario, R.; Bustamante Murga, V.; Miguel de la Villa, F.
2002-03-01

Resumen en español Los trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia nerviosa)afectan al 1-3% de las mujeres jóvenes adultas. Edad tardía de inicio, duración de amenorrea e índice bajo de masa corporal son factores de riesgo de osteopenia en pacientes bulímicas. Se produce desmineralización cuando la reabsorción sobrepasa a la formación ósea en la AN, lo que lleva al desarrollo de osteopenia, osteoporosis secundaria y mayor riesgo de fracturas patológicas. La patofisiología (mas) de la desmineralización se atribuye a diversos factores como duración de la amenorrea, deficiente absorción de calcio, ejercicio físico extremo, déficit de 1,25 (OH) vit D, bajo aclaramiento de creatinina, exceso de cortisol sérico y urinario y niveles altos de GH. Los tratamientos recomendados son rehabilitación nutricional (el más importante), suplementos de calcio, ejercicio moderado, terapia estrogénica cuando esté indicada, tratamiento antidepresivo, flúor en casos seleccionados, bifosfonatos e IGF-1 recombinante humano. Un interrogatorio preciso es esencial en mujeres con peso ligeramente descendido y con transtornos menstruales. Resumen en inglés Eating disorders (anorexia and bulimia nervosa) are present in 1-3% of young female women. A later beginning, prolonged amenorrhea and low body mass index are risk factors of osteopenia in bulimic patients. Bone demineralization in anorexia nervosa is due to a greater resorption than bone formation leading to osteopenia, secondary osteoporosis and increased risk of pathologic fractures. Pathophysiology of bone disease includes factors as long duration of amenorrhea, defic (mas) ient absorption of calcium, extreme physical exercise, 1,25 vitamin D defficiency, low creatinine clearance, increased blood and urinary cortisol and high levels of GH. Proposed treatments are nutritional improvement and weight gain (the most important), calcium supplementation, moderate exercise, estrogens, antidepressive drugs, fluoride in selected cases, byphosphonates and recombinant human IGF-1. An adequate questionnary is essential in women with slightly decreased weight and mentrual disorders.

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Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de remodelado/ Physiological bases of bone regeneration II: The remodeling process

Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, Isabel; Alobera Gracia, Miguel Angel; Canto Pingarrón, Mariano del; Blanco Jerez, Luis
2006-04-01

Resumen en español El remodelado óseo es un proceso de reestructuración del hueso existente, que está en constante formación y reabsorción. Este fenómeno equilibrado permite, en condiciones normales, la renovación de un 5-10% del hueso total al año. A nivel microscópico el remodelado óseo se produce en las unidades básicas multicelulares, donde los osteoclastos reabsorben una cantidad determinada de hueso y los osteoblastos forman la matriz osteoide y la mineralizan para rellenar (mas) la cavidad previamente creada. En estas unidades hay osteoclastos, macrófagos, preosteoblastos y osteoblastos y están regidos por una serie de factores, tanto generales como locales, permitiendo el normal funcionamiento del hueso y el mantenimiento de la masa ósea. Cuando este proceso se desequilibra aparece la patología ósea, bien por exceso (osteopetrosis) o por defecto (osteoporosis). El propósito de este trabajo es realizar una revisión de los conocimientos actuales sobre los mecanismos bioquímicos y fisiológicos del proceso de remodelado óseo, resaltando de manera especial el papel de los factores reguladores del mismo, entre los que destacan los factores de crecimiento. Resumen en inglés Bone remodeling is the restructuring process of existing bone, which is in constant resorption and formation. Under normal conditions, this balanced process allows the renewal of 5 - 10% of bone volume per year. At the microscopic level, bone remodeling is produced in basic multicellular units, where osteoclasts resorb a certain quantity of bone and osteoblasts form the osteoid matrix and mineralize it to fill the previously created cavity. These units contain osteoclasts (mas) , macrophages, preosteoblasts and osteoblasts, and are controlled by a series of factors, both general and local, allowing normal bone function and maintaining the bone mass. When this process becomes unbalanced then bone pathology appears, either in excess (osteopetrosis) or deficit (osteoporosis). The purpose of this study is to undertake a revision of current knowledge on the physiological and biological mechanisms of the bone remodeling process; highlighting the role played by the regulating factors, in particular that of the growth factors.

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Deficiencia de vitamina D: ¿Factor de riesgo de síndrome metabólico?/ Association between vitamin D deficiency and metabolic syndrome

QUERALES, MARVIN ISAAC; CRUCES, MARÍA ELENA; ROJAS, SUSAN; SÁNCHEZ, LISSETTE
2010-10-01

Resumen en inglés Vitamin D has an essential role in calcium metabolism and bone health. Vitamin D3 or cholecalciferol is synthesized from 7-dehydrocholesterol or provitamin D3, by sunlight ultraviolet radiation to the skin. 7-dehydrocholesterol is subsequently hydroxylated in the liver and then in the kidney to produce 1,25-(OH)2D3, the active metabolite that binds to specific receptors (VDR) in target tissues, mainly bone and intestine. Other tissues, such as the immune and cardiovascula (mas) r system, have also VDR. Vitamin D deficiency can induce rickets in children and osteomalacia and osteoporosis in adults. A possible inverse association between vitamin D levels and the prevalence of metabolic syndrome has been proposed. Vitamin D deficiency increases the risk of type 1 diabetes, insulin resistance, and hypertension, key components of this syndrome. However, other studies have not confirmed this association. Further clinical and experimental studies are needed to ascertain the role of vitamin D in metabolic syndrome

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Bisfosfonatos y Patología Oral I: Aspectos generales y preventivos/ Bisphosphonates and Oral Pathology I: General and preventive aspects

Ponte Fernández, Nerea; Estefania Fresco, Ruth; Aguirre Urizar, José Manuel
2006-09-01

Resumen en español Los bisfosfonatos constituyen un grupo de fármacos capaces de modular el recambio óseo y disminuir su remodelado cuando existe una reabsorción excesiva. Por ello están indicados en numerosas patologías óseas como la osteoporosis postmenopáusica o la osteolisis asociada al cáncer de mama o al mieloma múltiple. En los últimos años y a raíz de su utilización masiva se han ido publicando numerosos casos de complicaciones asociadas a su uso. Entre los posibles efe (mas) ctos adversos más importantes se encuentran los orales, con la aparición de ulceraciones y sobre todo los casos de osteonecrosis de los maxilares asociados a esta terapéutica. En esta revisión analizamos las características generales de estos medicamentos y su mecanismo de actuación, así como los efectos adversos descritos, especialmente los orales y maxilofaciales, haciendo una referencia especial sobre la prevención de la osteonecrosis de los maxilares, a la luz de los casos descritos en la literatura médica y odontológica. El protocolo preventivo refuerza el papel fundamental del odontólogo en la prevención efectiva de este proceso antes, durante y después del tratamiento. Resumen en inglés Bisphosphonates constitute a group of drugs capable of modulating bone turnover, and reduce its remodelling when an excessive resorption occurs. This is why they are indicated in a large group of bone diseases like postmenopausal osteoporosis or osteolisis associated with breast cancer or multiple myeloma. Over the last years and due to their extensive use, many cases of complications associated with their use have been published. Among the most important possible adevers (mas) e effects are the oral ones, with the appearance of ulcerations and, especially, osteonecrosis of the jaws associated with this therapy. In this paper, we have analyzed the general characteristics of these drugs and their mechanisms of action as well as the described adverse effects, especially oral and maxillofacial has been made special reference regarding the prevention of osteonecrosis of the jaws, hightened by cases described in medical and odontological literature. The preventive protocol backs up the fundamental role of the odontologist in the effective prevention of this process before, during and after the treatment.

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Técnicas de medida de densidad de masa ósea/ Bone mineral density measurement techniques

Ibáñez, R.
2003-01-01

Resumen en español Los densitómetros por absorciometría fotónica simple y dual dejaron paso a las técnicas no isotópicas, absorciometría de rayos X simple y dual, que son las que más se usan en la actualidad. La técnica más extendida es la absorciometría de doble energía de rayos X, DXA, especialmente los densitómetros que analizan cadera y columna lumbar. Es una técnica precisa, fiable, y se ha demostrado que es capaz de predecir fracturas. Sin embargo, los densitómetros peri (mas) féricos, tanto los que se basan en tecnología dexa como los de ultrasonidos, también han demostrado su utilidad. La topografía cuantificada computerizada es el único densitómetro tridimensional, capaz de diferenciar entre hueso cortical y trabecular. Tiene el inconveniente de la alta radiación y el alto coste económico. Repasamos las características, así como las ventajas e inconvenientes, de cada una de estas técnicas de medida de masa ósea. En el presente articulo se repasan las distintas técnicas densitométricas desarrolladas en los últimos años y los distintos criterios sobre las indicaciones de densitometría. No existen criterios unánimes al respecto, sin embargo distintos organismos y sociedades científicas han elaborado recomendaciones, basadas en los factores de riesgo de osteoporosis o de fractura, que pueden ser una guía útil para la práctica clínica. Resumen en inglés Different techniques for measuring bone mass density developed in the last years are revised. Single and dual fotonic absorciometry are now outdated by the use of single and dual x-ray absorciometry which don’t need an isotope source. The most widely used technique now is the dual energy x-ray asbsorciometry , specially the ones who analyse lumbar spine and hip. It is an accurate and precise tool and has proved to be a good predictor of fractures. Nevertherless, peripher (mas) al densitometers based on dual energy x-ray or on broadband ultrasonic attenuation, have also proved to be of utility. Quantitative computed tomography is the only three-dimensional densitometer available, capable to selectively measure cortical or trabecular bone. It has the inconvenient of the high radiation and cost. We argue about advantages and disadvantages of the different techniques of bone mass measurements. Lastly, we revise the indications of densitometry. There are not unanimous criteria about this question, but different organisms and scientific societies have elaborated recommendations based on risk factors of osteoporosis and fracture, that could be of utility in clinical practice.

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Nongranulomatous Anterior Uveitis Associated with Alendronate Therapy.

Salmen, Siham; Berrueta, Lisbeth; Sánchez, Nelly; Montes, Henry; Borges, Lérida
2002-03-01

Resumen en español En este artículo se describe un caso de uveitis anterior no-granulomatosa aguda, asociada a terapia con alendronato, en una mujer adulta, sin historia de enfermedad previa, excepto por osteosporosis intercurrente. Los síntomas desaparecieron abruptamente posterior al inicio de terapia anti-inflamatoria y al descontinuar la terapia con alendronato. La asociación de inflamación ocular a la terapia con alendronato, ha sido recientemente documentado en tres pacientes. Adi (mas) cionalmente a la descripción del caso, el diagnóstico clínico y de laboratorio de los síndromes de inflamación ocular fueron revisados en este artículo. Resumen en inglés We describe a case of acute nongranulomatous anterior uveitis associated with alendronate therapy, in an adult woman, without medical history of previous diseases, except for intercurrent problems of osteoporosis. The symptoms disappeared abruptly after anti-inflammatory therapy and discontinuation of alendronate. Side effects associated with ocular inflammation have been recently documented in 3 patients under alendronate therapy. Clinical and laboratory diagnosis of ocular inflammation syndromes are also reviewed.

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Trasplante hepático: Implicaciones nutricionales/ Liver transplant: Nutritional implications

Montejo González, J. C.; Calvo Hernández, M.ª V.
2008-05-01

Resumen en español La mayoría de los pacientes candidatos a trasplante hepático presentan malnutrición de diversa magnitud. Debido a ello, pueden ser subsidiarios de un tratamiento nutricional con vistas a mejorar el estado nutricional y los resultados del trasplante. No obstante, el soporte preoperatorio es de difícil realización en muchos casos debido a múltiples factores entre los que se encuentran la situación clínica de los pacientes, los requerimientos diagnósticos, las pauta (mas) s de tratamiento y la atención extrahospitalaria de los candidatos "estables". En la fase postoperatoria, los pacientes deben recibir soporte nutricional del mismo modo que otros pacientes sometidos a cirugía mayor. La nutrición enteral precoz es el método más adecuado en la mayoría de los casos, para lo que es recomendable la colocación intraoperatoria de una vía de acceso transpilórico al tracto digestivo, habitualmente una sonda naso-yeyunal. La nutrición enteral debe mantenerse hasta que los requerimientos nutricionales puedan ser adecuadamente cubiertos mediante la ingesta oral. El tratamiento inmunosupresor, a través de sus efectos secundarios con incidencia metabólico-nutricional, contribuye de manera importante al desarrollo de problemas de esta índole tras el trasplante. Los pacientes precisan seguimiento nutricional no sólo para valorar la evolución de su estado de nutrición sino también para detectar, prevenir y tratar las alteraciones tardías que, como la obesidad, la hiperlipemia o la osteoporosis, aparecen con frecuencia en estos pacientes. Resumen en inglés Most of the patients who are candidate to liver transplant have varying degrees of hyponutrition. That is why they may be subsidiary to receive nutritional therapy so as to improve their nutritional status and the transplant outcomes. However, preoperative support is difficult to perform in many cases due to multiple factors among which the patients clinical situation, the diagnostic requirements, the therapeutic regimens, and extra-hospital care of the "stable" candidate (mas) s may be listed. In the post-surgical phase, the patients must receive nutritional support in the same way other patients submitted to major surgery do. Early enteral nutrition is the most appropriate method in most of the cases, for which intraoperative placement of a transpyloric access to the digestive tract is recommended, usually through a naso-jejunal tube. Enteral nutrition should be maintained until nutritional requirements may appropriately be covered by oral feeding. Immunosuppressive therapy importantly contributes to the development of such problems after transplantation through its secondary metabolic-nutritional effects. The patients require nutritional follow-up not only to assess the evolution of their nutritional status but also to detect, prevent, and treat late-onset impairments such as obesity, hyperlipidemia, or osteoporosis, which commonly occur in these patients.

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Trastornos alimentarios en el deporte: factores de riesgo, consecuencias sobre la salud, tratamiento y prevención/ Eating disorders in sports: risk factors, halth consequences, treatment and prevention

Márquez, S.
2008-06-01

Resumen en español Los trastornos de la conducta alimentaria se presentan con relativa frecuencia en deportes en los que es importante el control del peso corporal, tales como gimnasia rítmica, patinaje artístico o deportes de resistencia. La incidencia es mayor en mujeres, manifestándose con frecuencia una baja autoestima, una imagen corporal distorsionada en la que el cuerpo es percibido con un exceso de peso, ineficiencia, perfeccionismo y un sentido de pérdida de control, con un mec (mas) anismo compensatorio ejercido a través de la manipulación de la comida y la utilización de métodos inadecuados de control del peso. Con frecuencia se asocian en deportistas del sexo femenino a irregularidades del ciclo menstrual, reducción de la densidad mineral ósea y osteoporosis, dando lugar a la denominada tríada de la atleta femenina. Pueden aparecer problemas cardiovasculares, una mayor incidencia de fracturas y pérdidas de potencia muscular y resistencia que repercuten negativamente sobre el rendimiento. Entre los factores de riesgo para su aparición se encuentran los intentos de perder peso, muchas veces por recomendación del entrenador, los incrementos del volumen de entrenamiento asociados a dichas pérdidas de peso, rasgos de la personalidad que llevan a preocupación excesiva por la imagen corporal, o lesiones y traumatismos. Su tratamiento requiere un abordaje multidisciplinar, con participación de médicos, psicólogos/psiquiatras, nutricionistas, entrenador y familia del deportista, siendo especialmente importantes las medidas preventivas. Resumen en inglés Eating disorders appear with relative frequency in sports, such as gymnastics, figure skating or resistance sports, in which weight control is important. Their incidence is greater in women, frequently appearing a low self-esteem, a distorted body image in which the body is perceived with an excess of weight, inefficiency, perfectionism and a sense of control loss, with compensatory attempts exerted through food manipulation and the use of inadequate methods of control we (mas) ight. Frequently, they are associated in female athletes to irregularities of the menstrual cycle, reduction of the bone mineral density and osteoporosis, giving rise to so-called female athlete triad. Cardiovascular problems, a greater incidence of fractures, and muscular power and resistance losses which impair performance, can also develop. Between the risk for their appearance are attempts to lose weight, often by recommendation of the coach, increases of training loads associated to weight losses, characteristics of the personality that take to excessive preoccupation by body image, or injuries and traumatisms. Treatment requires a multidisciplinary approach, with participation of physicians, psychologists/psychiatrists, nutricionists, coaches and family, being specially important the emphasis on preventive measures.

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Atención primaria y responsabilidades de salud pública en seis países de Europa y América del Norte: un estudio piloto/ Primary Health Care and Public Health Responsibilities in Six European and North American Countries: A Pilot Study

Starfield, Barbara; Sevilla, Francisco; Aube, Denise; Bergeron, Pierre; Maeseneer, Jan M. De; Hjortdahl, Per; Lumpkin, John R; Martínez Olmos, José; Sarria-Santamera, Antonio
2004-01-01

Resumen en español Fundamento: Los rápidos cambios en los sistemas sanitarios son una oportunidad para reorientar las relaciones entre sus diferentes componentes. Con el objetivo de conocer dónde se ubica la responsabilidad para la realización de diferentes tipos de actividades preventivas, se realizó una encuesta en ocho áreas geográficas de seis países de Europa y Norteamérica. Métodos: Encuesta entre expertos basada en una matriz que relaciona servicios sanitarios preventivos co (mas) n la población a la que se dirigen. Se establecieron ocho situaciones clínicas (vacunaciones infantiles y antigripal adultos; y detección precoz: de cáncer mediante mamografía, de tuberculosis, de Hipertensión Arterial, de fenilcetonuria, del virus de la inmunodeficiencia humana, y de osteoporosis), con el fin de conocer en relación a las mismas la población diana, nivel de establecimiento de las políticas, nivel de contacto con los individuos, seguimiento de los individuos con diagnósticos positivos y registro de sus datos clínicos. Resultados: Este estudio piloto mostró muy escasa coincidencia de los resultados tanto entre las ocho áreas encuestadas como en cada una de ellas. No se encontró un patrón regular para las actividades de prevención exploradas entre los diferentes países, ni en función de la tipología de sus sistemas sanitarios, ni por la orientación hacia la atención primaria de los diferentes sistemas. Conclusiones: Existe un escaso consenso en las áreas estudiadas en relación con la mejor forma de realizar las intervenciones de salud pública que conllevan prestación de atención sanitaria personal. Resumen en inglés Background: Rapidly occurring changes within the health care systems are creating an opportunity to re-orient the relationships between their different sectors. In order to know the locus of responsibility for various types of preventive activities, we undertook an inquiry on eight areas in six countries from Europe and North America. Methods: An inquiry among experts based on a matrix which arrayed the type of preventive health services against the target population. Eig (mas) ht clinical conditions were identified (childhood immunizations; adult influenza vaccination; mammography screening, tuberculosis screening, hypertension screening, PKU screening, HIV screening, and osteoporosis testing) trying to know their target population and the locus of responsibility for setting of policy, level to contact individuals for testing, follow-up of people with abnormal tests and maintenance of their medical records. Results: This pilot study showed very little results coincidence either within the eight surveyed areas or across them. There was no regular pattern for the preventive activities studied among the different countries, neither according to the type of health system, nor to the primary health care orientation of the different systems. Conclusions: There was a limited consensus in the activities studied concerning the best mode of doing public health interventions for personal health services.

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Atención primaria y responsabilidades de salud pública en seis países de Europa y América del Norte: un estudio piloto/ Primary Health Care and Public Health Responsibilities in Six European and North American Countries: A Pilot Study

Starfield, Barbara; Sevilla, Francisco; Aube, Denise; Bergeron, Pierre; Maeseneer, Jan M. De; Hjortdahl, Per; Lumpkin, John R; Martínez Olmos, José; Sarria-Santamera, Antonio
2004-02-01

Resumen en español Fundamento: Los rápidos cambios en los sistemas sanitarios son una oportunidad para reorientar las relaciones entre sus diferentes componentes. Con el objetivo de conocer dónde se ubica la responsabilidad para la realización de diferentes tipos de actividades preventivas, se realizó una encuesta en ocho áreas geográficas de seis países de Europa y Norteamérica. Métodos: Encuesta entre expertos basada en una matriz que relaciona servicios sanitarios preventivos co (mas) n la población a la que se dirigen. Se establecieron ocho situaciones clínicas (vacunaciones infantiles y antigripal adultos; y detección precoz: de cáncer mediante mamografía, de tuberculosis, de Hipertensión Arterial, de fenilcetonuria, del virus de la inmunodeficiencia humana, y de osteoporosis), con el fin de conocer en relación a las mismas la población diana, nivel de establecimiento de las políticas, nivel de contacto con los individuos, seguimiento de los individuos con diagnósticos positivos y registro de sus datos clínicos. Resultados: Este estudio piloto mostró muy escasa coincidencia de los resultados tanto entre las ocho áreas encuestadas como en cada una de ellas. No se encontró un patrón regular para las actividades de prevención exploradas entre los diferentes países, ni en función de la tipología de sus sistemas sanitarios, ni por la orientación hacia la atención primaria de los diferentes sistemas. Conclusiones: Existe un escaso consenso en las áreas estudiadas en relación con la mejor forma de realizar las intervenciones de salud pública que conllevan prestación de atención sanitaria personal. Resumen en inglés Background: Rapidly occurring changes within the health care systems are creating an opportunity to re-orient the relationships between their different sectors. In order to know the locus of responsibility for various types of preventive activities, we undertook an inquiry on eight areas in six countries from Europe and North America. Methods: An inquiry among experts based on a matrix which arrayed the type of preventive health services against the target population. Eig (mas) ht clinical conditions were identified (childhood immunizations; adult influenza vaccination; mammography screening, tuberculosis screening, hypertension screening, PKU screening, HIV screening, and osteoporosis testing) trying to know their target population and the locus of responsibility for setting of policy, level to contact individuals for testing, follow-up of people with abnormal tests and maintenance of their medical records. Results: This pilot study showed very little results coincidence either within the eight surveyed areas or across them. There was no regular pattern for the preventive activities studied among the different countries, neither according to the type of health system, nor to the primary health care orientation of the different systems. Conclusions: There was a limited consensus in the activities studied concerning the best mode of doing public health interventions for personal health services.

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Caquexia cardíaca/ Cardiac cachexia

Miján, Alberto; Martín, Elvira; Mateo, Beatriz de
2006-05-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca de carácter crónico (ICC), en especial si afecta al corazón derecho, ocasiona con frecuencia malnutrición. Si esta es grave y se unen otros componentes, puede producirse caquexia cardíaca. Esta se asocia a mayor morbilidad y menor supervivencia de los pacientes que la padecen. Las causas de la caquexia cardíaca son diversas, en general asociadas a mantener balance energético negativo, surgiendo cada vez mayor evidencia que apoya un origen (mas) multifactorial de la misma. Entre otros, factores neurohormonales, inflamatorios, inmunológicos y metabólicos se superponen en el paciente con ICC, pudiendo producir afectación y deterioro de diversos órganos o sistemas, incluyendo la caquexia cardíaca. Esta puede definirse de diversos modos que, en general, concretan una reducción de peso en un tiempo definido o de estructuras corporales, ya que esta entidad afecta tanto a la masa magra o celular activa, como a los tejidos adiposo y óseo "osteoporosis. De todos ellos, el deterioro más acusado puede observarse en el tejido muscular esquelético, tanto a nivel estructural como funcional, no quedando exento el corazón de su afectación. Respecto del tratamiento, este debe basarse en la evidencia científica disponible. La valoración del estado nutricional de todo paciente con ICC es obligada, debiendo intervenir nutricionalmente ante MEP o riesgo de desarrollarla. En esta situación, mas si existe caquexia cardíaca, es necesaria una modificación de la dieta oral en energía y calidad de la misma, debiendo valorar la indicación de nutrición artificial específica complementaria o alternativa. Asimismo, cada vez adquiere mayor fuerza causal el papel beneficioso del ejercicio físico moderado, así como de la modulación por determinados fármacos de las alteraciones metabólicas e inflamatorias observadas en la caquexia cardíaca, que incluyen una respuesta favorable a nivel funcional y estructural del paciente con ICC. Resumen en inglés Chronic heart failure (CHF), especially affecting the right heart, frequently leads to malnutrition. If the latter is severe and is combined to other factors, it may lead to cardiac cachexia. This one is associated to increased mortality and lower survival of patients suffering from it. The causes of cardiac cachexia are diverse, generally associated to maintenance of a negative energy balance, with increasing evidence of its multifactorial origin. Neurohumoral, inflammat (mas) ory, immunological, and metabolic factors, among others, are superimposed in the patient with CHF, leading to involvement and deterioration of several organs and systems, since this condition affects both lean (or active cellular) mass and adipose and bone tissue - osteoporosis. Among all, the most pronounced deterioration may be seen at skeletal muscle tissue, at both structural and functional levels, the heart not being spared. As for treatment, it should be based on available scientific evidence. Assessment of nutritional status of any patient with CHF is a must, with the requirement of nutritional intervention in case of malnutrition. In this situation, especially if accompanied by cardiac cachexia, it is required to modify energy intake and oral diet quality, and to consider the indication of specific complementary or alternative artificial nutrition. Besides, the causal relationship of the beneficial role of moderate physical exertion is increasing, as well as modulation of metabolic and inflammatory impairments observed in cardiac cachexia with several drugs, leading to a favorable functional and structural response in CHF patients.

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Aplicación de la herramienta FRAX® para la determinacion del riesgo de fractura en mujeres de un ámbito rural/ Use of the FRAX algorithm to calculate the fracture risk in women of a rural area

Gómez Navarro, Rafael
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: Las fracturas por fragilidad constituyen un importante problema de salud pública. Establecer intervenciones preventivas basadas en el riesgo absoluto de fractura debe convertirse en una prioridad. Los objetivos de este trabajo son: determinar el riesgo absoluto de fractura en las mujeres postmenopáusicas y en función del mismo considerar las recomendaciones sobre la conveniencia de la realización de DEXA y/o de iniciar tratamiento antirresortivo. Métodos: (mas) Estudio descriptivo transversal realizado en una población rural. Se estudió a todas las mujeres con edades comprendidas entre 40 y 90 años. Calculamos su riesgo de fractura mediante la herramienta FRAX®. Se consideró causa de excepción el seguir tratamiento con antirresortivos y estar diagnosticada de enfermedad terminal. Las recomendaciones sobre la solicitud de DEXA y/o de iniciar tratamiento se fundamentaron en la Guía Europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en la mujer postmenopáusica. Resultados: El número final de mujeres estudiadas fue 76, su edad media 67,9 ± 13,4. El riesgo absoluto de fractura osteoporótica fue del 8,1 ± 7,9 y el riesgo de fractura de cadera del 3,7 ± 5,3. Se recomendó solicitar DEXA en 9 (11,8%) y plantear el inicio de tratamiento en 3 (3,9%). Para 9 mujeres (>84 años), la Guía no establecía recomendaciones. El número necesario de mujeres a cribar para indicar la realización de una DEXA es 8,4 y de 25,3 para iniciar un tratamiento. Se inició en los 3 casos recomendados y en otra mujer más para la que la Guía no emitía recomendación. Conclusiones: La herramienta FRAX® nos ha facilitado determinar de una manera sencilla el riesgo absoluto de fractura osteoporótica y de cadera de las mujeres de nuestra población lo que nos ha ayudado a decidir iniciar tratamiento antirresortivo casi en el 4 % de las estudiadas. Resumen en inglés Background: Fractures induced by fragility are an important public health problem. To establish preventive interventions based on the absolute value of the fracture risk must turn into a priority. The objectives of this work are: to determine the absolute fracture risk in postmenopausal women and, depending on it, to consider the recommendations on the convenience of carrying out DEXA and/or of initiating a treatment a with antiresorptive agents. Methods: Descriptive cros (mas) s-sectional study realized in a rural population. All the women between 40 and 90 years old were studied. Their fracture risk was calculated by means of the FRAX algorithm. To follow a treatment with antiresorptive agents and suffering a terminal illness were considered as a cause of exception. The recommendations regarding the request of DEXA and/or of initiating treatment were based on the European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Results: The final number of studied women promoted 76, with a middle ages of 67,9 ± 13,4. In them, the absolute risk of osteoporotic fracture 8,1 ± 7,9 and the risk of hip fracture 3,7 ± 5,3. To request DEXA is recommended in 9 (11,8 %) and to raise the beginning of treatment in 3 (3,9 %). In 9 (> 84 years), the Guide does not establish recommendations. The necessary number of women to screen to indicate the accomplishment of one DEXA is 8,4 and of 25,3 to initiate one treatment. We initiate it in the 3 recommended cases and in another one for which the Guide does not indicate any recommendation. Conclusion: FRAX alghorithm has facilitated to us the determination in a simple way of the absolute fracture risk and the hip fracture risk of the women of our population and has helped to us to decide to initiate treatment antirresortivo almost in 4 % of the studied ones.

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Aplicación de la herramienta FRAX® para la determinacion del riesgo de fractura en mujeres de un ámbito rural/ Use of the FRAX Algorithm to Calculate the Fracture Risk in Women of a Rural Area

Gómez Navarro, Rafael
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: Las fracturas por fragilidad constituyen un importante problema de salud pública. Establecer intervenciones preventivas basadas en el riesgo absoluto de fractura debe convertirse en una prioridad. Los objetivos de este trabajo son: determinar el riesgo absoluto de fractura en las mujeres postmenopáusicas y en función del mismo considerar las recomendaciones sobre la conveniencia de la realización de DEXA y/o de iniciar tratamiento antirresortivo. Métodos: (mas) Estudio descriptivo transversal realizado en una población rural. Se estudió a todas las mujeres con edades comprendidas entre 40 y 90 años. Calculamos su riesgo de fractura mediante la herramienta FRAX®. Se consideró causa de excepción el seguir tratamiento con antirresortivos y estar diagnosticada de enfermedad terminal. Las recomendaciones sobre la solicitud de DEXA y/o de iniciar tratamiento se fundamentaron en la Guía Europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en la mujer postmenopáusica. Resultados: El número final de mujeres estudiadas fue 76, su edad media 67,9 ± 13,4. El riesgo absoluto de fractura osteoporótica fue del 8,1 ± 7,9 y el riesgo de fractura de cadera del 3,7 ± 5,3. Se recomendó solicitar DEXA en 9 (11,8%) y plantear el inicio de tratamiento en 3 (3,9%). Para 9 mujeres (>84 años), la Guía no establecía recomendaciones. El número necesario de mujeres a cribar para indicar la realización de una DEXA es 8,4 y de 25,3 para iniciar un tratamiento. Se inició en los 3 casos recomendados y en otra mujer más para la que la Guía no emitía recomendación. Conclusiones: La herramienta FRAX® nos ha facilitado determinar de una manera sencilla el riesgo absoluto de fractura osteoporótica y de cadera de las mujeres de nuestra población lo que nos ha ayudado a decidir iniciar tratamiento antirresortivo casi en el 4 % de las estudiadas. Resumen en inglés Background: Fractures induced by fragility are an important public health problem. To establish preventive interventions based on the absolute value of the fracture risk must turn into a priority. The objectives of this work are: to determine the absolute fracture risk in postmenopausal women and, depending on it, to consider the recommendations on the convenience of carrying out DEXA and/or of initiating a treatment a with antiresorptive agents. Methods: Descriptive cros (mas) s-sectional study realized in a rural population. All the women between 40 and 90 years old were studied. Their fracture risk was calculated by means of the FRAX algorithm. To follow a treatment with antiresorptive agents and suffering a terminal illness were considered as a cause of exception. The recommendations regarding the request of DEXA and/or of initiating treatment were based on the European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Results: The final number of studied women promoted 76, with a middle ages of 67,9 ± 13,4. In them, the absolute risk of osteoporotic fracture 8,1 ± 7,9 and the risk of hip fracture 3,7 ± 5,3. To request DEXA is recommended in 9 (11,8 %) and to raise the beginning of treatment in 3 (3,9 %). In 9 (> 84 years), the Guide does not establish recommendations. The necessary number of women to screen to indicate the accomplishment of one DEXA is 8,4 and of 25,3 to initiate one treatment. We initiate it in the 3 recommended cases and in another one for which the Guide does not indicate any recommendation. Conclusion: FRAX alghorithm has facilitated to us the determination in a simple way of the absolute fracture risk and the hip fracture risk of the women of our population and has helped to us to decide to initiate treatment antirresortivo almost in 4 % of the studied ones.

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Trazodona: ¿Nuevo enfoque selectivo para el tratamiento de los sofocos generados por la deprivación androgénica en el carcinoma prostático?/ Trazodone: A new selective approach to the treatment of hot flushes induced by androgen deprivation in prostate carcinoma?

Vilar González, Santiago; Montañá Puig, Francesc; Sabater Martí, Sebastiá; Villas Sánchez, Mª Victoria; Sevillano Capellán, Mª del Mar; Aguayo Martos, Manuel
2009-06-01

Resumen en español El protagonismo creciente del carcinoma prostático en las sociedades desarrolladas hace que tenga que ser muy tenido en cuenta el balance beneficio-perjuicio de los tratamientos prestados. Dado el enfoque terapéutico cada vez más complejo del carcinoma prostático, hoy en día se requiere de una suma de conocimientos extensos. La deprivación androgénica juega un papel principal en esta patología. El tratamiento de la toxicidad derivada en forma de sofocos, síndrome (mas) metabólico, osteoporosis, trastornos cognitivos, etc., adquiere cada vez mayor interés. El tratamiento farmacológico de los sofocos pasa por un manejo hormonal no exento de riesgo oncológico a la par que de una toxicidad nada despreciable. Dentro del tratamiento no hormonal de esta patología juegan un papel destacado los antidepresivos. La trazodona, un antidepresivo SARI (inhibidores de la recaptación de serotonina/antagonista de la 2A), con un perfil de actuación más selectivo sobre los receptores implicados en los sofocos; podría ser de gran interés. Trazodona muestra una gran afinidad por los receptores 5-HT2A y una moderada afinidad por los receptores 5-HT1A. Como es conocido los niveles de serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) en mujeres postmenopáusicas están disminuidos, normalizándose con las terapias sustitutivas. Todo ello sugiere que la deprivación abrupta de hormonas sexuales da lugar a una reducción en la circulación de serotonina, con el consiguiente aumento de sus receptores 5-HT2A hipotalámicos. Estos receptores estarían implicados en la patogénesis de los sofocos siendo su bloqueo una de las principales medidas terapéuticas. El uso de trazodona elevando las concentraciones de serotonina y bloqueando a los receptores 5-HT2A y 5-HT1A podría plantearse como un nuevo enfoque más de acorde con la fisiopatología de los sofocos. Estudios comparativos bien dirigidos son necesarios para dar respuesta en cuanto a su efectividad. Otras cuestiones pendientes serían las dosis y el tiempo de tratamiento más eficaz para el control de los sofocos. Resumen en inglés The growing relevance of prostate carcinoma in the developed world requires serious attention to focus on the risk-benefit relationships of the treatments used. Given the increasingly complex therapeutic approach to prostate carcinoma, an extensive range of knowledge is required. Androgen deprivation plays a central role in this disease. The management of androgen deprivation-derived toxicity in the form of hot flushes, metabolic syndrome, osteoporosis, cognitive disorder (mas) s, etc., is of growing interest. The drug treatment of hot flushes involves hormone management that is not without oncological risk and moreover generates considerable toxicity. Antidepressants in turn play an important role in the non-hormone treatment of this disorder. Trazodone, a serotonin reuptake inhibitor/5-HT2A receptor antagonist affording more selective action upon the receptors implicated in hot flushes, could be of great interest. Trazodone shows great affinity for the 5-HT2A receptors and moderate affinity for the 5-HT1A receptors. Serotonin (5-hydroxytryptamine, or 5-HT) levels are known to be lowered in postmenopausal women, and normalize when replacement therapy is provided. This suggests that abrupt sexual hormone deprivation gives rise to a reduction in blood serotonin - with a subsequent increase in its hypothalamic 5-HT2A receptors. These receptors would be implicated in the pathogenesis of hot flushes; as a result, the blocking of such receptors is one of the principal therapeutic measures. The use of trazodone, increasing the serotonin concentrations and blocking the 5-HT2A and 5-HT1A receptors, could be viewed as a novel management approach more in line with the physiopathology of hot flushes. Well designed comparative studies are needed to establish the efficacy of such treatment. Other issues pending clarification would be the most effective dose and duration of treatment for controlling hot flashes.

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Cirugía gástrica como factor de riesgo nutricional/ Gastric surgery as a nutritional risk factor

Cuerda, C.; Camblor, M.; Bretón, I.; Velasco, C.; Parón, L.; Hervás, E.; Muñoz-Calero, A.; García-Peris, P.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: El estómago tiene un papel importante en la digestión y absorción de nutrientes, por lo que los pacientes con resección gástrica están en riesgo nutricional. El objetivo del estudio fue evaluar el estado nutricional de pacientes gastrectomizados seguidos en una consulta externa de Nutrición de un Hospital General Universitario. Material y métodos: Estudiamos de manera retrospectiva 54 pacientes (27 V, 27 M) con un tiempo mínimo de evolución desde la ga (mas) strectomía de 12 meses. La edad media fue 61 ± 14 años y la media de seguimiento 35 meses. La valoración nutricional incluyó antropometría, datos bioquímicos y valoración de la densidad mineralósea mediante DEXA. El estudio estadístico se realizó con pruebas no paramétricas. Resultados: La indicación principal de la cirugía fue oncológica (85%). El 63% de los pacientes presentaban gastrectomía total. Los pacientes recibieron suplementos de hierro (43%), vitamina B12 (87%), calcio (18%) y vitamina D (17%). El 13% de los pacientes tenían bajo peso (IMC Resumen en inglés Background: The stomach has a role in the digestion and absorption of nutrients, so patients are in nutritional risk after gastric resection. The aim of this work was to study the nutritional status of postgastrectomy outpatients followed in our hospital. Methods: We retrospectively studied 54 patients (27 M, 27 F) followed more than 12 months postgastrectomy. Mean age was 61 ± 14 yr and median follow-up was 35 months. The nutritional assessment included anthropome (mas) try, biochemical data and measurement of bone mineral density by dual-energy X-ray absorptiometry. The statistical analysis was performed by non-parametric tests. Results: Malignancy was the most frequent indication (85%), 63% of patients had total gastrectomy. Patients were supplemented with iron (43%), B12 (87%), calcium (18%) and vitamin D (17%). 13% of patients had a BMI

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Aplicaciones clínicas del biomagnetismo

Madroñero de la Cal, Antonio
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)