Sample records for OSTEOMELITIS (osteomyelitis)
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Osteomielitis: Revisión y Actualización

Reyes R, H; Navarro R, P; Jiménez L, E; Reyes B, H
2001-03-01

Resumen en español Se efectúa una actualización de las infecciones óseas. Destacándose la relevancia del Staphylococcus aureus en estos procesos, tanto en las infecciones en niños como en los adultos. Se destaca el lugar de los estreptococos, Haemophilus influenzae, micobacterias y bacterias anaeróbicas en la etiología de esta enfermedad. También se incluye la participación del Streptococcus agalactiae en el recién nacido. En la patogenia se describen los mecanismos (hematógenos, (mas) contiguidad e inoculación directa) en la génesis de esta enfermedad, así como las respuestas humorales y celulares del huésped. En las manifestaciones clínicas se insiste en las presentaciones de acuerdo a la evolución: agudas, subagudas y crónicas. Se describen las infecciones hematógenas y las de origen traumáticas del recién nacido. Se hace énfasis en el diagnóstico por imágenes y de las nuevas tecnologías. Se señala la importancia de la bacteriología en el diagnóstico definitivo. Se valora el diagnóstico diferencial, las complicaciones y pronóstico. En cuanto al tratamiento se abordan los esquemas antimicrobianos, de acuerdo a la etiología identificada y al grupo etario. Se analiza el tratamiento secuencial y el uso de bacteriófagos en osteomielitis por bacterias multirresistentes y la utilidad de la cámara hiperbárica en osteomielitis crónica. Se concluye con recomendaciones sobre la prevención. Resumen en inglés A revision and up-to-date in bone infection is made. We point out the relevance of Staphylococcus aureus in these infections affecting children and adults. We wish to highlight the participation of Streptococcus, Haemophilus influenzae, Mycobacterium and anaerobic bacteria in the etiology of the disease. We noted the relevance of Streptococcus agalactiae in infections of the newborn. We describe the pathogenesis and forms of the infection (blood-borne, contiguity and stra (mas) ight forward inoculation) and the host’s cellular and humoral responses. As regards to the clinical presentation we classify these infections as regards to evolution in: acute, subacute and chronic. We describe the blood-borne infections and those originated by trauma to the new born. In the diagnosis we emphasize the importance by images and the use of new technologies. We point out the importance of bacteriology in making the definitive diagnosis. Differential diagnosis, complications and prognosis are evaluated. Related to the treatment, antimicrobial therapy is geared towards the etiology and age group involved. Analysis is made related to sequential treatmen, the use of bacteriophages in infections by multiresistent bacterial and the use of the hyperbaric chamber in the cases with chronic osteomyelitis. We conclude with recommendations related to the prevention.

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Osteomielitis aguda en los niños/ Acute osteomyelitis in children

Noguera Valverde, Ronald Armando
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La osteomielitis aguda es una infección del hueso que afecta principalmente a los niños y tiene generalmente diseminación hematógena, a veces asociada a un trauma. En la etiología influyen factores, como la edad, el estado inmunológico y las enfermedades concomitantes. En la mayoría de los casos, el principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Es importante el diagnóstico oportuno para evitar secuelas a mediano o largo plazo. El objetivo d (mas) e este estudio fue describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con osteomielitis aguda. MÉTODOS: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de pacientes egresados del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños, en Costa Rica, entre agosto de 1994 y enero de 1995, con diagnóstico de osteomielitis aguda. RESULTADOS. Se registraron 49 egresos y se tabularon datos de 35 pacientes. El 65 % fueron varones; la edad media fue 7 ± 3,42 años y la estancia fue de 10,31 ± 5,55 días. Se aisló Staphylococcus aureus en el 28 % de los casos; Haemophilus influenzae en un caso (3 %), en sangre (hemocultivo positivo). No se aisló germen en el 57 % de los casos. Los sitios anatómicos afectados fueron principalmente la tibia (26 %), el fémur (20 %) y el calcáneo (17 %). Fue utilizada oxacilina en el tratamiento de 30 de los 35 pacientes (86 %) y la amikacina, en el 61 % de los casos. En las cepas de S. aureus se encontró una resistencia a la oxacilina del 7 %. CONCLUSIONES. Los hallazgos fueron similares a los reportados en la literatura en cuanto a etiología, sitio anatómico afectado y cobertura antibiótica. El clínico debe sospechar una osteomielitis aguda en todo niño con fiebre, dolor óseo e inflamación con afectación funcional, sea de aparición espontánea o asociada a trauma, para efectuar un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz. Resumen en inglés INTRODUCTION. Acute osteomyeliltis is a bone infection that affects mainly children and it generally has hematogenous dissemination, sometimes associated with trauma. Factors such as age, the immunological state and concomitant diseases influence on the aetiology. In most of the cases, the main aetiological agent is Staphylococcus aureus. An opportune diagnosis is important to prevent sequelae on medium and long term. The objective of this study was to describe the epidem (mas) iological characteristics of a group of patients with acute osteomyelitis. METHODS. A retrospective review of the medical histories of the patients that had been discharged from the infectology service of the National Children Hospital with diagnosis of acute osteomyelitis, in Costa Rica, from August 1994 to January 1995, was made. RESULTS. 49 discharges were registered and data from 35 patients were tabulated. 65 % were males. Mean age was 7 ± 342 years old and the length of hospital stay was10.31 ± 5.55 days. Staphylococcus aureus was isolated in 28 % of the cases. Haemophilus influenzae was isolated in one case (3 %), in blood (hemoculture +). No germen was isolated in 57 % of the cases. The affected anatomical sites were mainly the tibia (26 %), the femur (20 %) and the calcaneous (17 %). Oxacillin was used in the treatment of 30 of the 35 patients (86 %), whereas amikacine was administered in 61 % of the cases. In the S. aureus strains, it was found a resistance to oxacillin of 7 %. CONCLUSIONS. The findings were similar to those reported in literature as regards etiology, affected anatomical site and antibiotic coverage. The clinician must suspect an acute osteomyelitis in every child with pain, bone pain and inflammation with functional affectation, whether it appeared spontaneously or associated with trauma to have an opportune diagnosis and an efficient treatment.

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Osteomielitis vertebral piógena/ Pyogenic vertebral osteomyelitis

Perrotti, Pedro P.; Corrales, José L.; Popescu, Bogdan M.
2009-10-01

Resumen en español La osteomielitis vertebral piógena (OVP) es una localización poco frecuente (2-7%) Se confirma con el aislamiento de un microorganismo de una vértebra, disco intervertebral, absceso epidural o paravertebral. Se describe una serie de casos por la infrecuente presentación de esta enfermedad, que puede ser consulta inicial en los servicios de clínica médica y por su sintomatología inespecífica que supone una dificultad diagnóstica. Tanto la columna lumbar como la do (mas) rsal fueron los sitios más afectados. El dolor dorsolumbar y la paraparesia fueron los síntomas más frecuentes de presentación. En ocho pacientes se aislaron Staphylococcus aureus, en uno Escherichia coli y en el restante Haemophylus sp. Se observó leucocitosis sólo en tres pacientes, y en dos velocidad de sedimentación globular mayor de 100 mm/h. Los diez pacientes presentaron imágenes características de osteomielitis vertebral piógena en la resonancia nuclear magnética. Dentro de las complicaciones, los abscesos paravertebrales y epidurales fueron los más frecuentes (en cinco enfermos). Además, un paciente presentó empiema pleural. De los diez pacientes de esta serie, siete recibieron inicialmente tratamiento médico empírico y luego específico para el germen aislado. En los restantes el tratamiento fue guiado de acuerdo al antibiograma. A dos enfermos fue necesario realizarles laminectomía descompresiva por compromiso de partes blandas y a otros dos estabilización quirúrgica por inestabilidad espinal, observándose buena evolución en todos los casos. Esta serie demuestra que, ante un paciente con dolor dorsolumbar y síntomas neurológicos se deberá tener en cuenta esta entidad para evitar un retraso en el tratamiento. Resumen en inglés Pyogenic osteomyelitis seldom affects the spine (2-7%). It is diagnosed by the isolation of a bacterial agent in the vertebral body, the intervertebral disks or from paravertebral or epidural abscesses. We report a retrospective study of ten patients who attended a medical clinic with this disease to emphasize its unusual presentation and difficult diagnosis. Lumbar and dorsal spine were the most common sites affected. Dorsolumbar pain and paraparesis were the most freque (mas) nt symptoms. Staphylococcus aureus were isolated in eight patients, Escherichia coli in one and Haemophilus sp. in other Leukocytosis was observed in only three patients. Erythrocyte sedimentation rate was higher than 100 mm in the first hour in two patients. Typical images of pyogenic vertebral osteomyelitis were observed in all these patients with magnetic resonance imaging. The main complications were paravertebral and epidural abscesses that were found in five patients. One patient also presented an empyema, seven of them initially received empiric medical treatment, and later specific antibiotics according to the culture and sensitivity results. The rest of the patients were initially treated according to the sensitivity of the isolated germ. Surgical intervention was performed in two patients to drain soft tissue involvement, and in two other to stabilize the spine. All four surgical patients had a full recovery. This report is intended to point out that in patients with dorsolumbar pain and neurological symptoms pyogenic vertebral osteomyelitis is a possible diagnosis and has to be treated without delay.

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Osteomielitis: Criterios actuales e importancia para el Estomatólogo

Morán López, Elena; Cueto Salas, Anaid
2001-04-01

Resumen en español Entre las múltiples afecciones que se presentan en el complejo bucofacial se encuentra la osteomielitis, una enfermedad ósea poco frecuente, que con el advenimiento de los antibióticos ha dejado de ser un problema de salud para muchos países del mundo. Dada la importancia que tiene su conocimiento para el estomatólogo, se recopilan criterios actuales sobre esta entidad en lo referente a la etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento, especial (mas) mente cuando afecta al maxilar o a la mandíbula. Tomando como base algunas consideraciones generales, y abarcando varios elementos, se exponen las características macroscópicas y microscópicas de las lesiones causadas por esta enfermedad. Resumen en inglés Among the various affections of the orofacial complex is osteomyelitis, a rare bone disease that, with the introduction of antibiotics, has cesed to be a health problem in many countries. Given the importante of the detection of this disease by the dentist, present criteria on this entity as to etiopathogenecity, clinical manifestations, diagnosis and treatment are collected, specially when the maxilla or the jaw is affected. Taking some general considerations and a numbe (mas) r of elements as a basis, some macroscopic and microscopic characteristics of the lesions caused by this disease were set forth in this paper.

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Osteomielitis crónica esclerosante difusa/ Chronic diffuse sclerosing osteomyelitis

Aparicio M, M. Paula; Julio Cifuentes, F; Mario Reyes, M
2008-12-01

Resumen en español La osteomielitis esclerosante difusa se considera como una osteomielitis crónica primaria consistente en un proceso inflamatorio, doloroso y prolongado en el tiempo. Afecta solo a la mandíbula y es generalmente unilateral, compromete hueso basal y alveolar, y se localiza al nivel de cuerpo, ángulo, rama e incluso cóndilo. La causa es aún controversial, ya que algunos le atribuyen un origen infeccioso, mientras otros lo consideran una condición no infecciosa, como pr (mas) oducto de sobrecargas o asociado con síndrome SAPHO (sinovitis, acné, pustulosis, hiperostosis y osteítis), pero la literatura no es concluyente. Con respecto al tratamiento, al igual que su causa, no está totalmente esclarecido y se describen a lo largo del tiempo distintas alternativas, que van desde lo conservador a lo más radical. Se presenta el seguimiento y tratamiento durante 7 meses de una paciente afectada por osteomielitis esclerosante difusa con 18 años de evolución aproximadamente, que ha sido refractaria a las alternativas terapéuticas convencionales. Resumen en inglés Diffuse sclerosing osteomyelitis is considered a chronic primary osteomyelitis consisting in an inflammatory, painful and prolonged process. It only affects the mandible and it is generally unilateral. It involves the basal and alveolar bone and it is located at the level of body, angle, branch and even condyle. The cause is more controversial, since some attribute an infectious origin to it, whereas others consider it as a non-infectious condition resulting from the over (mas) loads or associated with SAPHO syndrome (synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis), but literature is not concluding. Treatment as well as its cause are not totally clear. Different alternatives are described that go from the conservative to the most radical position. The 7-month follow-up and treatment of a female patient suffering from diffuse sclerosing osteomyelitis with approximately18 years of evolution that has been refractory to the conventional therapeutic alternatives is presented.

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Osteomielitis Crónica en el Hospital Universitario de Caracas/ Chronic Osteomyelitis at the University Hospital in Caracas

Caldera, Jocays; Vásquez, Yrene; Guevara, Rafael N.; Silva, Marisela; Landaeta, Maria E.
2007-01-01

Resumen en español La osteomielitis crónica (OMC) persiste como un problema de difícil solución, con múltiples recurrencias, limitaciones diagnósticas y terapéuticas que generan complicaciones discapacitantes y numerosas hospitalizaciones. Es consecuencia de un diagnóstico tardío o tratamiento ineficaz, que hacen crucial la adecuada utilización de los métodos diagnósticos y de un tratamiento óptimo. Se realizó un estudio descriptivo de los casos de OMC en el Hospital Universita (mas) rio de Caracas (HUC). Se revisaron las historias del HUC entre enero 1995 y enero 2001, obteniéndose 207 casos, para estudiar las características de la enfermedad con respecto a: edad, sexo, hueso mayormente afectado, factores de riesgo o enfermedades subyacentes, métodos diagnósticos utilizados, microorganismos aislados y tipo de tratamiento. Las características estudiadas fueron similares a lo descrito en la literatura. La radiología fue el estudio más utilizado (84,06%), sin embargo se apreció una subutilización de los métodos diagnósticos disponibles. Se realizó tratamiento combinado médico-quirúrgico (antibioticoterapia y limpieza quirúrgica) en 76,81% de los pacientes, se tomaron muestras óseas para cultivos en 53,83% de los pacientes intervenidos, se apreció un alto porcentaje de recaídas (35,22%) y amputaciones (47,77%), lo que refleja un manejo no óptimo de la OMC, que genera una morbilidad significativa que afecta la calidad de vida e incrementa los costos hospitalarios. Resumen en inglés Chronic osteomyelitis (COM) persists as a difficult to solve problem, with multiple recurrences, diagnostic and therapeutic limitations that generate disabling complications, and numerous hospitalizations. It is consequence of a retarded diagnosis or ineffective treatment, which turn make an adequate use of diagnostic methods and optimal treatment crucial. A descriptive study of COM cases seen at the University Hospital in Caracas between January 1995 and January 2001 inc (mas) luded a total of 207 cases. The study included the characteristics of the disease regarding age, sex, most compromised bone, risk factors or underlying diseases, diagnostic methods used, microorganisms isolated and type of treatment. The characteristics studied were similar to those described in the literature. Radiology was the most used examination (84.06%); nevertheless, there was a sub utilization of diagnostic methods available. A combined medical-surgical treatment (antibiotics and surgical cleaning) was used in 76.81% of the patients; bone samples for culture were taken from 53.83% of the patients treated; and there was a high percentage of relapses (35.22%) and amputations (47.77%), which reflects a non optimal management of COM, that generates a significant morbidity that affects life quality and increases hospital costs.

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Osteomielitis, una manifestación inusual de la enfermedad por arañazo de gato/ OSTEOMYELITIS, AN UNCOMMON INVOLVEMENT OF CAT SCRATCH DISEASE

Täger F, Marlis; Zamorano R, Juana
2000-01-01

Resumen en español La enfermedad por arañazo de gato (EAG) ha sido reconocida con frecuencia creciente en nuestro medio. Si bien se presenta habitualmente como un cuadro benigno y autolimitado, 5 a 25% de los casos pueden presentar complicaciones sistémicas que incluyen, entre otras, manifestaciones viscerales, cutáneas y óseas. Debido al inusual compromiso óseo descrito en la literatura, consideramos de interés presentar un caso clínico de una osteomielitis costovertebral asociada a EAG y discutir el eventual beneficio de la terapia antibacteriana en esta enfermedad Resumen en inglés Cat-scratch disease (CSD) has been recognized with increasing frequency in our country. Although CSD is a benign and self-limited disorder, in 5-25% of cases it can present with systemic complications including, among others, visceral, skin and bone manifestations. Because of the unusual bone involvement reported in the literature, we regard it interesting to describe a medical case of vertebral osteomyelitis associated to CSD and to discuss the eventual benefit of antimicrobial therapy on this disease

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Osteomielitis por Escherichia coli sobre fractura cerrada de húmero/ Osteomyelitis due to Echerichia coli complicating a closed humeral fracture

Ramos Martínez, A.; Duca, A.; Múñez Rubio, E.; Valverde Herreros, M. L.; Ramírez Feito, C.
2006-12-01

Resumen en español Los pacientes sometidos a sondaje vesical permanente presentan riesgo de padecer episodios de bacteriemias por Escherichia coli. Se presenta el caso de un varón de 88 años portador de sonda vesical permanente que ingresó por fractura cerrada subcapital del húmero izquierdo y hematuria debida a un carcinoma de vejiga. Durante el ingreso fue sometido a lavados vesicales y a una cistoscopia. Al octavo día de ingreso presentó un incremento de la tumefacción en el hombr (mas) o izquierdo. Tanto la radiografía simple como la TAC demostraron aire en la proximidad de la fractura. Se intervino al paciente comprobando la existencia de un absceso maloliente sobre la fractura. Se aisló E. coli. La osteomielitis hematógena sobre un fractura cerrada es una complicación infrecuente que puede pasar desapercibida y se acompaña de un mal pronóstico. El uso racional y selectivo del sondaje vesical podría evitar algunos casos semejantes al presentado. Resumen en inglés Patients with indwelling urethral catheters have an important risk of developing Escherichia coli bacteremia. Several cases of hematogenous vertebral osteomyelitis due to E. coli after diagnostic or therapeutic urinary tract procedures have been reported. An 88-years-old male patient with indwelling urethral catheter was admitted because of a closed subcapital humeral fracture and macroscopic hematuria due to bladder carcinoma. During his hospital admission he was treated (mas) with bladder irrigations with glycine solution. Also a cystoscopy was done. On 8th day after admission the size of his left shoulder increased. Free air in the proximity of the humeral fracture was observed at X-ray radiography and at CT scan.The patient was operated and an abscess close to the fracture with malodorous pus was drained. A culture of pus yielded E. coli. In order to prevent infections similar cases, use of indwelling urethral catheters should be strictly limited to patients that do not have any other option.

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Osteomielitis hematógena de la rama íleo-isquiopubiana: A propósito de un caso/ Hematogenous osteomyelitis of the ischiopubic ramus: Apropos of a case

Videaux Tamayo, Ana; Gutiérrez Reyes, Zoraida; Utra Ruiz, Marta; Armesto del Río, Marta
2005-12-01

Resumen en español Se presenta el caso del paciente Y. P. T., del sexo femenino, raza mestiza, 11 años de edad, quien ingresa en la Sala de Misceláneas por traumatismo en la región glútea, diagnosticado inicialmente como una miositis de los aductores del muslo derecho. Según la evolución clínica, humoral y radiológica, desarrolla signos y síntomas de osteomielitis aguda de la rama íleo-isquiopubiana derecha, comprobada por velocidad de sedimentación globular acelerada y alteracio (mas) nes radiológicas en esa zona, así como por la presencia de un cuadro febril intermitente. Se aplica tratamiento con penicilinas, quinolonas y betalactámicos. La paciente se encuentra en estos momentos en franca recuperación. Se significa la cooperación entre distintas disciplinas para la solución de los problemas de salud.

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Osteomielitis crónica supurativa en el maxilar superior: reporte de un caso clínico/ Chronic osteomyelitis suppurative in the maxilar superior: report of a clinical case

Souza, L.N.; Souza, A.C.R.A.; de Almeida, H.C.; Gómez, R.S.; López Alvarenga, R.
2010-12-01

Resumen en español La Osteomielitis es una infección del tejido óseo que involucra a todas las estructuras del hueso provocada por microorganismos. El cuadro clínico se caracteriza generalmente por la presencia de fístula de drenaje, dolor intenso, inflamación, movilidad de los dientes involucrados en la zona afectada, fiebre y edema. El tratamiento consiste en medicamentoso y/o quirúrgico. En este artículo se presenta un caso de Osteomielitis crónica supurativa en el maxilar superi (mas) or, que acomete a un paciente del sexo femenino de 82 años, en el cual se discuten los aspectos diagnósticos e histopatológicos como el tratamiento correspondiente del caso. Resumen en inglés Osteomyelitis is an infection of bone tissue that involves all structures of the bone caused by microorganisms. The clinical picture is generally characterized by the presence of fistula drainage, severe pain, swelling, mobility of teeth involved in the affected area, fever and edema. Treatment involves medication and / or surgery. This article presents a case of chronic suppurative osteomyelitis in the maxilar superior of a female 82 years old patient, as well as a discussion of clinical and histopathological aspects and the treatment employed.

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NEUMONÍA Y OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO/ PNEUMONÍA AND OSTEOMYELITIS BY Burkholderia pseudomallei: REPORT OF A CLINICAL CASE/ NEUMONÍA E OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: RELATÓRIO DE UM CASO CLÍNICO

GONZÁLEZ R., GINA; MANTILLA D., WILLIAM A.; RADA E., ROBIN
2009-01-01

Resumen en portugués O melioidosis, doença causada por Pseudomallei de Burkholderia (B. pseudomallei), tem sido reportada verbalmente na Colômbia. Em áreas como o sudeste asiático são relatados focos endêmicos desta infecção, associados com a inalação dos aerossóis, ou no contato com água contaminada pela bactéria. Clinicamente se manifesta como uma septicemia com compromisso pulmonar e com a formação de múltiplos abscessos. Relata se o caso de um soldado de 22 anos, previamen (mas) te saudável, com quadro agudo de tosse e expectoração, febre e calafrios e com dor progressiva no pé direito. Presenteou sinais da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), pneumonia multilobar, artrite do cotovelo direito e osteomielite da tíbia ipsilateral, com crescimento de B. pseudomallei nas culturas da drenagem da coleção e nas hemoculturas. Foi tratado com Imipenem (endovenoso 500 cada 6 horas) e mais tarde com Trimetoprim Sulfametoxazol (160/800 via oral cada 12 horas), obtendo resolução clínica. Este caso relata um caso oficial de Melioidosis no território Colombiano e destaca a semelhança clínica com os casos descritos nas áreas endêmicas , assim como o paralelo das características ambientais destas áreas com a área de onde veio o doente, o que demanda considerar esta doença no diagnóstico diferencial dos pacientes com sintomas semelhantes aos relatados aqui. Resumen en español La melioidosis, enfermedad causada por Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), se ha reportado verbalmente en Colombia. En áreas como el sureste asiático se reportan focos endémicos de esta infección, asociada a la inhalación de aerosoles, o al contacto con agua contaminada por la bacteria. Clínicamente se manifiesta como una septicemia con afectación pulmonar y con formación de múltiples abscesos. Se reporta el caso de un soldado de 22 años, previamente sa (mas) no, con un cuadro agudo de tos y expectoración, fiebre y escalofríos y con dolor progresivo en la pierna derecha. Se demostraron signos de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), neumonía multilobar, artritis de codo derecho y osteomielitis de tibia ipsilateral, con crecimiento de B. pseudomallei en los cultivos del drenaje de la colección y en los hemocultivos. Se trató con Imipenem (500 mg endovenoso cada 6 horas) y posteriormente con trimetoprim sulfametoxazol (160/800 mg vía oral cada 12 horas), obteniéndose resolución clínica. Este caso reporta oficialmente una Melioidosis en territorio colombiano y resalta la similitud clínica con los casos descritos en áreas endémicas, así como el paralelo de las características medioambientales de estas áreas con el área de la que procedía el paciente, lo que exige contemplar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de pacientes con sintomatología similar a la reportada en este caso. Resumen en inglés Melioidosis, a disease caused by Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), has been reported verbally in Colombia. In the Asian Southeastern there are reported endemic centers of this infection, associated to the inhalation of aerosols, or contact with water contaminated by the bacteria. It is manifested clinically like septicemia with pulmonary affectation and formation of multiple abscesses. The case of a previously healthy 22 year old soldier is reported, with an ac (mas) ute picture of cough and expectoration, fever and chills and with progressive pain in the right leg. Signs of systemic inflammatory reaction were demonstrated (SIRS), multilobar pneumonia, and arthritis of the right elbow and osteomyelitis of the ipsilateral tibia, with growth of B. pseudomallei in the cultures of the drainage and in the hemocultures. He was treated with Imipenem (500 mg intravenous every 6 hours) and later with trimethoprim Sulfamethoxazole (160/800 mg oral route every 12 hours), obtaining clinical resolution. This is an official report of a case of melioidosis in Colombian territory and emphasizes the clinical similarity with the cases described in endemic areas, as well as the parallel of the environmental characteristics of those areas with the area from which the patient came, which requires to consider this disease in the differential diagnosis of patients with similar symptomatology to the one reported in this case.

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Osteomielitis esternal hematógena y neumonía de la comunidad secundarias a una sepsis por Staphylococcus aureus sensible a meticilina/ Haematogeous sternal osteomyelitis and community pneumonia in a meticilin-susceptible Staphilococcus aureus sepsis

Tordecilla Echenique, Y.; Salamanca Bautista, M. P.; Arias Jiménez, J. L.; Guisado Espartero, E.; Ortega Calvo, M.; Pérez Cano, R.
2005-04-01

Resumen en español Presentamos un caso de osteomielitis esternal hematógena en un varón joven con antecedentes de asma moderado y normalidad de las funciones inmunológicas. El cuadro se desencadenó después de un esfuerzo físico importante y probablemente por la reactivación de una lesión foruncular en la pared del abdomen. Se aisló Staphylococcus aureus sensible a meticilina tanto en los hemocultivos como en el líquido extraído de la lesión esternal. Se pudo objetivar una elevac (mas) ión de la fracción Ig G 4 en la fase de reimisión clínica. El cuadro séptico se acompañaba de lesiones pulmonares sugerentes de neumonía neumocócica. El tratamiento a base de cloxacilina y gentamicina por vía endovenosa seguido por Rifampicina y Levofloxacino por vía oral dio como resultado una "restitutio ad integrum". Resumen en inglés We report here a case of primary haematogenous osteomyelitis diagnosed in a young mild asthmatic male with immunocompetence. A hard job worked as trigger of the septic picture from a forunculosis lesion located on the abdominal wall. Meticilin-susceptible Staphylococcus aureus was isolated from blood cultures and from sternal aspiration liquid. Two months after clinical onset Ig G 4 elevation was achieved at the immunodeficiency screening. Stafilococycal lung CT images ac (mas) companied to the septic course. Intravenous cloxacilin and gentamycin treatment followed by oral rifampicin and levofloxacin achieved a total recovery.

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Tratamiento de osteomielitis vertebral por Candida spp. con caspofungina: Presentación de un caso y revisión de la bibliografía/ Treatment of Vertebrate Osteomielitis with Candida spp. using Caspofungina: The Presentation of a Case Study and a Bibliographical Review

Arocha, Francisco; Espinoza, Fabiola; Lizcano, Pastor; Parra, Katynna; Bracho, Annelly
2005-06-01

Resumen en español Introducción: La osteomielitis Vertebral (OV) por especies de Candida no albicans es una forma infrecuente de osteomielitis, sin embargo el aumento de los pacientes inmunosuprimidos y las técnicas invasivas han aumentado su incidencia. La resistencia de estos Hongos a los antifungicos del tipo de los azoles como el Fluconazol es mayor que en Candida albicans. Metodo: Se reporta el caso de un paciente masculino de 75 años, Diabético con antecedente de prostatectomia co (mas) n anestesia por bloqueo epidural, que 3 semanas después presenta fiebre y dolor lumbar irradiado a piernas. Resultado: El diagnóstico de OV fue realizado por Resonancia Magnética (R.M) de columna lumbosacra que reportó lesiones osteolíticas en L4 y L5 y en el disco intervertebral. Se practicó drenaje quirúrgico, obteniéndose muestra para cultivo que reportó Candida spp., se inicio tratamiento con FLUCONAZOL 400 mg. E.V. día. Después de 15 días, el paciente persistía con sintomatología, Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) elevada, Proteína C Reactiva positiva y secreción purulenta por la herida quirúrgica. Se reporta nuevamente OV por R.M. de columna lumbosacra y absceso paravertebral. Se somete el paciente a nueva limpieza quirúrgica donde se aísla nuevamente Candida spp. en cantidad abundante. En vista del fracaso clínico y microbiológico se inicia terapia con Caspofungina 50 mg. E.V día. Luego de 10 días de tratamiento, el paciente se vuelve asintomático con VSG de 5 mm y Proteína C reactiva negativa, por lo que se cambio el tratamiento a Itraconazole 200 mg. V.O. día por 3 meses; se practicó R.M de control que reportó fusión de L4-L5, sin evidencias de osteomielitis. Conclusiones: En la literatura revisada existen pocos casos de OV debido a Candida spp. posterior a bloqueo epidural y este es el único en nuestro país. El porcentaje de resistencia de especies Candida no albicans al FLUCONAZOL es bajo pero cuando aparece se deben utilizar alternativas como la Anfotericina B y la Caspofungina. En este caso se decidió utilizar la Caspofungina por el daño renal subyacente al paciente diabético. Este caso demuestra que la Caspofungina puede ser una alternativa valida en el tratamiento de la OV por Candida no albicans. Resumen en inglés Introduction: Vertebral osteomyelitis (VO) by non-albicans Candida species is an infrequent type of osteomyelitis, however, its incidence has increased due to the increasing number of immunosuppressed patients and invasive procedures. Candida spp is more frequently resistant to azole antifungal drugs, such as fluconazole, than Candida albicans. Methods: We report one case of a 75-year-old diabetic male, with low back pain radiated to both legs, tenderness, and fever 3 wee (mas) ks after an epidural anesthesia for prostatectomy. Results: VO diagnosis was supported by lumbosacral magnetic resonance imaging (RMI), which showed osteolitic lesions in the L4-L5 spine and the intervertebral disk. Surgical drainage was performed, with a sample for culture yielding Candida spp. The patient was treated with on I.V fluconazole 400 mg per day. Symptoms persisted 15 days later; the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was elevated, the C-reactive protein was positive and there was purulent secretion in the surgical wound. A new lumbosacral spine MRI still showed vertebral osteomyelitis and a paravertebral abscess. The patient underwent a new surgical debridement and the sample for culture yielded a heavy growth of Candida spp. In view of the clinical and microbiologic treatment failure, the patient was placed on iv caspofungin 50 mg daily. The patient became asymptomatic after 10 days of treatment; the ESR decreased to 5 mm and the C-reactive protein was negative; therefore, treatment was switched to 200 mg of itraconazole for 3 months. A follow-up MRI showed a L4-L5 spine fusion with no evidence of osteomyelitis. Conclusions: Few cases of epidural blockage related to vertebral osteomyelitis was found in the reviewed literature and this is the only case due to Candida. The percentage of fluconazole-resistant C. tropicalis isolates is low but when no-albicans Candida fluconazole resistance emerges, alternatives such as amphotericin B and caspofungin have to be used. Caspofungin was chosen in this case due to the patient’s underlying renal injury. This case demonstrates that caspofungin can be an alternative for the treatment of Candida spp vertebral osteomyelitis.

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Tratamiento de la osteomielitis esclerosante difusa con roxitromicina a largo plazo: a propósito de un caso/ Long-term roxithromycin treatment for diffuse sclerosing osteomyelitis: a case report

Creo Martínez, T.; Salazar Fernández, C.; Rosario Regalado, R. del; Rollón Mayordomo, A.; Marín Lapeira, Y.
2005-12-01

Resumen en español La osteomielitis esclerosante difusa (OED) es una enfermedad de etiología desconocida, con dificultades para el diagnóstico y tratamiento ya que la literatura existente al respecto es confusa, con un gran desconocimiento respecto a su causa y evolución natural. Existen de dos teorías para explicar su origen: Infecciosa: difícil de confirmar mediante los datos bacteriológicos. Hiperplasia ósea derivada de una tendoperiostitis crónica, por una disfunción muscular y (mas) hábitos parafuncionales. Se caracteriza por dolor recurrente y tumefacción hemimandibular, aunque puede presentar otras localizaciones, acompañada habitualmente de trismus, presión y parestesia y adenopatías regionales, cursa de forma episódica. El tratamiento de la OED es complejo, debido a que se han intentado múltiples terapias sin que ninguna haya dado un resultado satisfactorio a largo plazo.Tras revisar el tema, a propósito de un caso clínico, recomendamos roxitromicina a largo plazo como una línea de tratamiento a tener en cuenta en la OED por la eficacia que viene demostrando y los tolerables efectos secundarios, si bien cada caso debido a la complejidad de la enfermedad debe ser revisado individualmente, pero teniendo en cuenta esta opción terapéutica. Resumen en inglés Diffuse sclerosing osteomyelitis (DSO) is a disease of unknown etiology which is difficult to diagnose and treat as the literature available on the subject is confused, and there is a considerable lack of knowledge with regards to what causes it and its natural evolution. There are two theories explaining its origin. One suggests an infectious origin, but this is difficult to confirm by means of bacteriological data. The other suggests an osseous hyperplasia origin derive (mas) d from chronic tendoperiostitis as a result of muscular dysfunction and parafunctional habits. The disease is characterized by recurrent pain and hemimandibular tumefaction, although it can present in other locations. It is accompanied normally by trismus, pressure and paresthesia and regional adenopathy. It has an episodic clinical course. Treating DSO is complex due to the fact that many therapies have been tried but with no long-term success. After reviewing the subject as a result of a clinical case, we recommend considering roxithromycin in the long term as a line of treatment for DSO in view of its efficacy and its tolerable secondary effects. Needless to say, each case should be reviewed individually given the complexity of the disease, while taking into account this therapeutic option.

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Presentación de un paciente con osteomielitis hematógena en la columna lumbar/ Presentation of a patient with hematogenous osteomyelitis in the lumbar spine/ Présentation d'un patient avec ostéomyelite hématogène dans la colonne lombaire

LOPEZ CABRERA, JOSE RAMON; MIRANDEZ OLARAN, HUGO A.; LOPEZ HERNÁNDEZ, FERMIN; PIÑA ARES, DEYSIS
1996-06-01

Resumen en español Se presenta un caso de osteomielitis hematógena en la columna lumbar. Como foco primario se detectó la presencia de Estafilococo coagulasa positiva en la mucosa nasal. El diagnóstico definitivo se logró con un estudio bacteriológico del material extraído del cuerpo vertebral de L3 y L4 con el instrumental utilizado para la discectomía percutánea. Resumen en inglés A case of hematogenous osteomyelitis in the lumbar spine is presented. As a primary focus it was detected the presence of coagulase positive Staphylococcus in the nasal mucosa. The definitive diagnosis is obtained through a bacteriological study of the material extracted from the vertebral body of L3 and L4 with the instrumental used for percutaneous dissection.

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Alternativa quirúrgica en el tratamiento de la osteomielitis aguda posfractura abierta de la tibia: Presentación de un caso/ Surgical alternative in the treatment of acute osteomyelitis after open tibia fracture: A case report/ Alternative chirugicale dans le traitement de l´ostéomyélite aigue aprés fracture ouverte du tibia: Présentation d´un cas

García Moreiro, Reynol Delfín; Collazo Álvarez, Hilario; Estenoz Esquivel, Juan Carlos; Ayup García, Diana
2000-12-01

Resumen en español Se presenta un caso de fractura abierta del tercio inferior de la tibia y el peroné derechos. Como intervención de urgencia se realiza debridamiento y osteosíntesis. Se observa con posterioridad signos necróticos en partes blandas con osteomielitis aguda. Se mantienen todos los cuidados generales necesarios, se le coloca fijador externo RALCA e injerto libre de piel en tejido de granulación; este último proceder resulta infructuoso al persistir los signos anteriorme (mas) nte expuestos. A continuación se procede a la confección del tubo de Filatov, transportado en etapas desde el muslo derecho hasta la zona afectada, y se obtiene como resultado definitivo la superación de la sepsis y el cierre del 100 % de la pérdida de la piel. Como última conducta se retira el fijador externo y se aborda la tibia por la parte posterior de la pierna para la colocación del injerto óseo de cresta ilíaca. Resumen en inglés A case of open fracture of the inferior third of the right tibia and perone is presented. Débridement and osteosynthesis are performed as emergency procedures. Necrotic signs in soft parts with acute osteomyelitis are later observed. All the necessary general care is maintained. RALCA external fixators and free skin graft in granulation tissue are used. The latter procedure was unfruitful due to the persistence of the above-mentioned signs. Next, Filatov’s tube is (mas) made and transported by stages from the righ tight to the affected zone. As a result, sepsis is cured and the closure of 100 % of the skin loss is attained. Finally, the external fixator is removed and the tibia is approached by the posterior part of the leg to place the iliac crest bony graft.

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Valor de la decorticación en el tratamiento de la osteomielitis esclerosante difusa de la mandíbula/ Value of decortication in the treatment of diffuse sclerosing osteomyelitis of the mandible/ Valeur de la décortication dans le traitement de l´ostéomyélite sclérosante diffuse de la mandibule

DÍAZ FERNÁNDEZ, JOSÉ MANUEL; PÉCORA ARIAS, PABLO
1998-12-01

Resumen en español Se evaluó retrospectivamente a 16 pacientes con osteomielitis esclerosante difusa de la mandíbula, a los cuales se hicieron 27 decorticaciones. Más de la mitad de ellos se mantuvieron asintomáticos durante 3,9 años después de la cirugía, mientras que en los restantes se realizó la decorticación entre 2 y 5 ocasiones, pero los síntomas recurrieron a los 6,3 meses como promedio después de la operación. Variables como sexo, localización, extensión y cronicidad (mas) de la enfermedad no parecieron influir en los resultados, pero sí la edad, la condición dentaria en el área afectada o adyacente a ella y la ejecución deficiente de la técnica quirúrgica; estos 2 últimos aspectos como posibles causas de los fracasos. En cuanto a los promisorios resultados obtenidos en 5 pacientes en los cuales había fallado la decorticación, la aplicación de terapéutica con miorrelajantes y retroalimentación muscular -basada en la hipótesis de que dicha osteomielitis constituye una hiperplasia ósea reactiva atribuible a una tendoperiostitis crónica por hiperfusión de los músculos masetero y digástricos- abre nuevos horizontes en el tratamiento de estos casos. Resumen en inglés 16 patients with diffuse sclerosing osteomyelites of the mandible, among whom 27 decortications were performed, were retrospectively evaluated. More than half of them were asymptomatic during 3.9 years after surgery, whereas the rest underwent decortication from 2 to 5 times. Symptoms recurred at 6.3 months as an average after the operation. Variables such as sex, localization, extension and chronicity of the disease did not seem to influence on the results, but age, the (mas) dental condition in the affected area or close to it and the deficient execution of the surgical procedure did affect the results. The two last aspects were considered as possible causes of the failures. As regards the promissory results obtained in 5 patients in whom decortication had failed, the application of therapeutics with myorelaxants and muscular feedback-based on the hypothesis that such osteomyelitis is a reactive osteal hyperplasia attributed to a chronic tendoperiostitis by hiperfusion of the masseter and digastric muscles- opens new horizons in the treatment of these cases.

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Transportación ósea en el tratamiento de la osteomielitis/ Bone transport in the treatment of osteomyelitis/ Transport osseux dans le traitement de l’osteómyélite

Campos Amigo, Exiquio; Calzadilla Moreira, Vladimir; Castillo García , Ibrilio
1999-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio mixto de 15 pacientes masculinos aquejados de osteomielitis diafisaria, tratados mediante la técnica de deslizamiento óseo fragmentario, con el uso del fijador externo cubano RALCA®, en el período comprendido entre noviembre de 1992 y noviembre de 1996. Se analizó la evaluación clínica y radiográfica de estos pacientes; la evaluación de los resultados se realizó a los 23 meses como promedio. Predominaron las edades comprendidas entre 31 y (mas) 40 años. El hueso más afectado fue la tibia. El rango de distancia transportada osciló de 40 a 160 mm. En todos los pacientes se logró el objetivo de eliminar la infección ósea. Se plantean las complicaciones presentadas con la aplicación de la técnica y se analizan las ventajas del método de fijación empleado. Resumen en inglés A mixed study of 15 male patients suffering from diaphyseal osteomyelitis who were treated by the technique of fragmentary bone sliding with the use of the Cuban RALCA® external fixator from November, 1992, to November, 1996, was conducted. The clinical and radiographical evaluation of these patients was analyzed. The results were evaluated on the 23rd month as an average. Ages between 31 and 40 prevailed. The tibia was the most affected bone. The transport range was bet (mas) ween 40 and 160 mm. The bone infection was eliminated in all patients. The complications resulting from the application of this technique, as well as the advantages of the fixation method used are analyzed.

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Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia/ Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis/ Utilisation de l'hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® et des antibiotiques contre l'ostéomyélite du tibia

Pancorbo Sandoval, Enrique; Delgado Quiñones, Alberto; Martín Tirado, Juan; Hernández Hernández, Justo; Díaz Prieto, Giraldo; González Santos, Ramón
2010-06-01

Resumen en español A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 % de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con may (mas) or frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia. Resumen en inglés Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2% of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curet (mas) tage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery.

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El colgajo muscular pediculado como variante de tratamiento en la osteomielitis crónica: a variant of osteomyelitis treatment/ Pedicle muscular flap/ Lambeau musculaire pédiculé, une variante de traitement dans l'ostéomyélite chronique

Mena Pérez, Rafael; Murciano Guerra, Ramón F.; González González, Pedro P.
2009-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo de intervención en 11 pacientes con osteomielitis crónica, operados con técnicas de colgajos pediculados musculares, desde noviembre de 1999 hasta octubre de 2007, en el Hospital “Hospital Héroes del Baire” del municipio especial Isla de la Juventud. La edad promedio fue de 35 años y el 100 % era del sexo masculino. Se presentaron 12 lesiones en la tibia y se realizaron 13 colgajos. El Staphylococcus aureus fue el germen (mas) predominante (41,66 %), fue aislado en 6 casos (54,54 %). La evolución de los pacientes fue excelente en 8 de ellos y buena en 3. La necrosis del extremo de dos de los colgajos se presentó como complicaciones, pero se resolvió en la reintervención. Hubo infección del sitio operatorio, en un caso, sin afectación del colgajo realizado. Los objetivos de este trabajo se cumplieron: implementar las técnicas de los colgajos musculares en este municipio y dar cobertura musculocutánea al hueso expuesto para eliminar la infección local. Resumen en inglés We made an interventional and prospective study in 11 patients presenting with chronic osteomyelitis, operated on using muscular pedicle flap technique from November, 1999 to October, 2007 in "Héroes de Baire" Hospital in Isla de la Juventud municipality. Average age was of 35 years, and the 100% was of male sex. There were 12 tibial lesions and 13 flaps were performed. The more predominant germ was Staphylococcus aureus (41, 66%) which was isolated in 6 cases (54,54%). (mas) Patient's course was excellent in 8 of them and good in three. Necrosis present at the end of flaps was a complication, but with re-intervention it was solved. The aims of present paper were fulfilled: to implement the muscular flap techniques in this municipality, and create the musculocutaneous cover of exposed bone to eliminate the local infection.

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Neumonia complicada por stafilococo epidermidis en un paciente con osteomielitis del fémur: Reporte de caso/ Pneumonia complicated by staphylococus epidermidis in a patient with osteomyelitis of the femur: Report of a case

Breña Escobar, Daycee; Font Pavón, Lisset; Busto Aguiar, Ricardo; Castellanos Ferreras, María Elena; Reyes Carmenate, Vivian
2009-02-01

Resumen en español Se presenta el caso de un niño varón de 5 años de edad que presentó una neumonía por estafilococo epidermidis complicada, con empiema, neumotórax a tensión y bulas parenquimatosas secundarias a una osteomielitis del fémur izquierdo. El paciente recibió tratamiento con vancomicina y clindamicina evolucionando satisfactoriamente. Se revisa en la literatura sobre infecciones por estafilococo epidermidis, germen que ha ido adquiriendo importancia creciente en la etiología de las infecciones intrahospitalarias. Resumen en inglés We present the case of a male six-year-old child presenting pneumonia by staphylococcus epidermidis complicated with empyema, tension pneumothorax and parenchymatous bullas secondary to the left femur osteomyelitis. The patient was treated with vancomicine and clindamicine, evolving satisfactorily. We review the literature on infections by Staphylococus Epidermidis, germen that has been getting an increasing importance in the etiology of the intrahospital infections.

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Enfermedad por arañazo de gato complicada con compromiso sistémico, osteomielitis osteovertebral y absceso paravertebral/ CAT-SCRATCH DISEASE WITH SYSTEMIC ENVOLVEMENT, OSTEOVERTEBRAL OSTEOMYELITIS AND PARAVERTEBRAL ABSCESS

Wolff P, Eduardo; Muñoz F, M. Paz; Zapata F, Cecilia; Ledermann D, Walter
2000-01-01

Resumen en español La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una enfermedad infecciosa aguda benigna relativamente común, causada por Bartonella henselae. De los casos descritos sólo una pequeña proporción presenta compromiso extra nodal. Presentamos dos casos, una niña de 9 años y un niño de 10 años, con EAG complicada por compromiso osteomielítico múltiple en vertebras, esternón, cráneo, pelvis y absceso paravertebral esplénico y linfadenopatía en uno de ellos, e important (mas) e compromiso vertebral con destrucción ósea en el otro. Se trataron con claritromicina y rifampicina en un caso, sólo con claritromicina en el otro. Ambos evolucionaron en muy buena forma con rápida mejoría clínica, radiológica y cintigráfica. Se analizan los casos y el manejo basados en la literatura publicada sobre EAG y esta inhabitual presentación con compromisos osteovertebrales múltiples Resumen en inglés Cat-scratch disease (CSD) is a relatively common acute and benign infectious disease caused by Bartonella henselae, with only a small proportion of patients showing extranodal manifestations. We present two patients, a 9-year old girl and a 10-year old boy with CSD complicated by osteomyelitic envolvement of vertebra, sternon, skull and pelvis, paravertebral abscess, splenic enlargement and lymphadenopathy in one case, and severe vertebral envolvement with a destructive p (mas) rocess in the other. Both were treated with clarithromycin (in the first case rifampin was added), with a favorable clinical outcome and recovery in their radiological and scintigraphic images. We discuss the clinical features and management of both cases according to a review of previously

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Obliteración del seno frontal mediante injerto de tibia y plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la osteomielitis crónica/ Frontal sinus obliteration using tibial bone graft and platelet-rich plasma for the treatment of chronic osteomyelitis

Acosta-Feria, M.; Infante-Cossío, P.; Hernández-Guisado, J.M.; Torres-Carranza, E.; García-Perla, A.; Belmonte-Caro, R.; Gutiérrez-Pérez, J.L.
2006-08-01

Resumen en español Objetivos. La técnica quirúrgica más eficaz en el tratamiento de la sinusitis frontal crónica complicada con una osteomielitis crónica, incluye la limpieza y legrado del seno, y la obliteración de los espacios muertos y sellado del ostium del seno frontal. Existen varios materiales autólogos y aloplásticos usados para la obliteración sinusal. Material y métodos. Paciente intervenido de un plasmocitoma localizado en el seno frontal, que desarrolló una sinusitis (mas) frontal complicada con una osteomielitis crónica con fistulización y supuración cutánea. Se trató mediante un legrado de la cavidad del seno frontal y obliteración con injerto esponjoso de tibia y plasma rico en plaquetas (PRP). Conclusiones. La obliteración tras limpieza y legrado del seno frontal es un tratamiento efectivo para la osteomielitis crónica sinusal. Tras la intervención quirúrgica, se comprobó la desaparición de los síntomas de nuestro paciente. No hubo recidiva de la enfermedad ni complicaciones postoperatorias. El uso de injerto óseo de tibia y PRP puede ser una alternativa eficaz a los materiales existentes para dicha obliteración. Resumen en inglés Objetives. The more successfully surgical treatment for the treatment of chronic frontal sinusitis complicated with chronic osteomielitis, is the cleaning and curettage of the sinus with obliteration of the sinus cavity and nasofrontal duct. Several autologous and alloplastics materials are used for this obliteration. Material and methods. We report the case of a patient previously operated on because of frontal sinus plasmocytoma who developed frontal sinusitis with chro (mas) nic osteomielitis and cutaneous suppuration. He received surgical treatment with frontal sinus curettage and obliteration with tibial bone graft and platelet-rich plasma (PRP). Symptoms disappeared and there were no complications or recurrence. Conclusions. Obliteration of the frontal sinus with tibial bone graft and PRP after sinus cleaning and curettage can be a good alternative in the treatment of chronic frontal sinus osteomielitis.

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Presentación inusual de un quiste dentigero en paciente pediatrico: Reporte de un caso y revisión de la literaturaRomero Yulis, Jiménez Cecilia. Hernández

Alexis Ganai, Patricia
2007-01-01

Resumen en español El quiste dentígero es el quiste Odontogénico mas frecuente, generalmente se presenta rodeando la corona de un diente impactado, afecta a los caninos superiores y terceros molares inferiores, con mayor predilección en el sexo masculino, entre la segunda y tercera década de la vida . A continuación se presenta un caso clínico de un quiste dentígero mandibular inusual por presentar aspecto clínico y radiográfico de Osteomielitis crónica con osteítis proliferativa (mas) (Osteomielitis de Garré), en un paciente femenino de 7 años de edad con una evolución de 2 meses, Así mismo se describe la conducta clínica que se tomó con respecto al caso para llegar al diagnóstico definitivo. Resumen en inglés The denture quiste it is the most frequent to surround the tooth, it affect the upper caninos and third below molars, the most affected is the male sex, between the second and third decade of life. It is showed a clinic case of a dental jaw quiste with an unusual apparience that suggest a Garre’s Osteomyelitis cronic in a 7 year female patient, with an evolution of two months. Patient was subject to clinical, radiography and hystopatology test to confirm the final diagnostics of the lesion, and its described the clinical approachment in order to become the definitive diagnosis.

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Espondilodiscitis dorsal neumocócica y derrame pleural: Aportación de un caso y revisión de la literatura/ Pneumococcal spondylodiscitis and pleural effusion: Report of a case and literature review

Gómez Rodríguez, N.; Durán Muñoz, O.
2007-01-01

Resumen en español En los adultos, las osteomielitis producidas por Streptococcus pneumoniae son muy infrecuentes y, excepto casos aislados, apenas hay referencias de osteomielitis vertebrales por este patógeno. Describimos una paciente de 73 años sin compromiso inmune, que fue ingresada por fiebre, dolor abdominal y dolor dorsal inflamatorio cuyo estudio llevó al diagnóstico de derrame pleural derecho y espondilodiscitis dorsal (D10-D11) en la que se aisló por punción aspirativa Stre (mas) ptococcus pneumoniae. Se revisa la literatura médica sobre espondilodiscitis neumocócicas entre 1970 y 2005. Resumen en inglés Streptococcus pneumoniae osteomyelitis in adults appears to be a rare event and, apart from isolated case reports, vertebral osteomyelitis due to this pathogen has rarely been reported. We described a immunocompetent 73-year-old woman who was admitted for fever, abdominal and inflammatory back pain. She was diagnosed of T10-T11 spondylodiscitis and right pleural effusion based on computed tomography and magnetic resonance imaging. Streptococcus pneumoniae was isolated fro (mas) m an aspirate of the vertebral foccus. The medical literature for other cases of pneumococcal spondylodiscitis was conducted from 1970 to 2005.

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Artritis por Cryptococcus neoformans en un adulto mayor: Presentación de un caso y revisión/ Cryptococcus neoformans arthritis in elderly adult: Case report and review

Gil L, Germán; Foster B, Carolina; Neira Q, Oscar; Palma C, Sergio; Basualdo A, Javier; Heredia P, Carolina; Fernández V, Alejandra; Juliet L, Chrystal; Tapia A, Juan C
2006-12-01

Resumen en español La infección por Cryptococcus neoformans es infrecuente, los sitios más comunes de presentación son pulmón y SNC. La osteomielitis criptococóccica ocurre en 5 a 10% de los pacientes con criptococcosis diseminada. La mayoría de casos ocurre entre 21 y 59 años de edad, hay pocos reportes de artritis criptococóccica en adultos mayores Resumen en inglés Cryptococcal infection is not frequent in immunocompetent patients. The most commonly involved sites are the lungs and the central nervous system. Cryptococcal osteomyelitis occurs in 5-10% of patients with disseminated cryptococcosis with few reports of cryptococcal arthritis in elderly adults. We describe the case of a 92-year-old woman with a Cryptococcus neoformans knee joint infection associated to osteomyelitis

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Empleo del colgajo muscular sóleo, como cobertura de los defectos cutáneos

Fernández Abreu, Adalberto Francisco; Santana López, Pedro; Chiong Castillo, Mario; Ducongé Oliva, Danilo; Fernández Abreu, Sara M.
2002-09-01

Resumen en español Se presentó un paciente de 38 años de dad que hace 5 años sufrió una fractura abierta de tibia derecha. Se trató quirúrgicamente con fijadores externos y evolucionó a una osteomielitis crónica. Se realizó necrectomía y secuestrectomía en varias ocasiones que resolvieron la lesión ósea, quedó como secuelas un defecto cutáneo en la cara anterointerna del tercio medio de la pierna con exposición de tejido óseo. En esta ocasión se utilizó como cobertura un (mas) colgajo con vascularización proximal del músculo sóleo, se complementó con injerto parcial de piel y evolucionó satisfactoriamente. Resumen en inglés This paper presents a 38 years-old patient who suffered an blunt fracture in his right tibia. He was surgically treated with external fixators and progressed to chronic osteomyelitis. Necrectomy and sequestrectomy were applied in several occasions to solve the bone lesion but the sequela was a skin defect located in the anterointernal side of the medial third of the leg, with exposed bone tissue. Then, a flap with proximal vascularization of the soleus muscle was used as a cover together with a partial skin graft. The patient recovery was satisfactory.

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Infección urinaria por E. coli complicada con abscesos múltiples/ Urinary infection by E. coli complicated with multiple abscesses

Fernández, V.; Anniccherico, F. J.; Alonso, J. L.; Gutiérrez, J.; Lasa, B.
2007-08-01

Resumen en español La osteomielitis vertebral y la artritis séptica poliarticular son patologías que afectan principalmente a personas a partir de los 50 años, aunque su incidencia parece ir en aumento debido al incremento de bacteriemias nosocomiales inoculadas por dispositivos intravasculares y otros instrumentos así como por el aumento de la edad de las personas hospitalizadas. En la mayoría de los casos están causadas por Staphylococcus aureus. Presentamos el caso y proceso diagn� (mas) �stico de una paciente con esta patología causada por otro germen como, Escherichia coli, y la fatal evolución de ésta a pesar de recibir tratamiento adecuado. Resumen en inglés Vertebral osteomyelitis and septic arthritis are pathologies that principally affect people over fifty years old, but their incidence seems to be growing due to the increase of nosocomial bacteraemia associated with intravascular devices and the aging of hospitalised people. The majority of cases are produced by Staphylococcus aureus. We present the case and diagnostic process of a patient with vertebral osteomyelitis caused by another organism, Escherichia coli, with fatal evolution despite adequate treatment.

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Estudio de la Enseñanza Postgraduada Pública de Cirugía Bucal en España/ Post Graduate training in Oral Surgery in Spain

Rodríguez Pérez, M; Romero Olid, MN; Vallecillo Capilla, Manuel
2005-10-01

Resumen en español El objetivo de este estudio de investigación es dar a conocer el tipo de enseñanza postgraduada pública en Cirugía Bucal que se está impartiendo actualmente en España, realizando un estudio descriptivo con relación a los contenidos teóricos y prácticos de los diferentes Máster, mediante encuestas contestadas por alumnos que han concluido el postgrado. Posteriormente se observa la posible relación existente con la edad, sexo y formación previa como odontólogo (mas) o estomatólogo. Los resultados muestran una peor preparación en los temas referentes a planificar y realizar el tratamiento de patología de glándulas salivales, de la transposición del nervio dentario inferior y de tumores bucales, y en la planificación de osteítis y osteomielitis. Existe un dimorfismo sexual en una serie de preguntas, en las que las mujeres dan una puntuación más alta. El estomatólogo puntúa más alto en la planificación del tratamiento de exodoncias complejas y para la realización de un transplante dentario. Parece que a mayor edad del alumno se encuentra menos preparado para realizar un plan de tratamiento que implique biopsiar y más preparado para tratar urgencias dentales, traumatismos dentoalveolares, osteitis y osteomielitis. Podemos concluir principalmente, que los alumnos dan una valoración general positiva en la formación quirúrgica bucal, tanto práctica como teórica, salvo en los temas más complejos, que parecen derivarse a los cirujanos maxilofaciales. Resumen en inglés The objective of this investigative study is to provide information on the type of public postgraduate training in oral surgery currently being taught in Spain. A descriptive study is made relating to the theoretical and practical syllabuses of the different Masters, through questionnaires answered by students who had previously completed the postgraduate course. Later, a possible relationship between age, sex and previous training in dentistry or stomatology was explored (mas) . The results show a poorer preparation in subjects related to the planning and carrying out of treatment of salivary gland pathologies, transposition of the inferior alveolar nerve, treatment of oral tumors, and the treatment planning for osteitis and osteomyelitis. There is a difference between the sexes in a number of answers, where females give higher scores. The stomatologist scores higher in treatment planning for complicated extractions and in the carrying out of dental transplants. It seems that the older the student, the less prepared they are to carry out a treatment plan which includes a biopsy, and the better prepared they are to treat dental emergencies, dentoalveolar trauma, osteitis and osteomyelitis. We can conclude principally that the students give a generally positive evaluation of the oral surgical training, both theoretical and practical, except in the more complex topic areas which appear to relate to the maxillofacial surgeons.

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Fiebre, derrame pleural y lesión osteolítica en paciente con infección por VIH/ Fever, pleural effusion and osteolytic lesion in a patient with HIV infection

Aláez, J.I.; Repáraz, J.; Castiello, J.; Úriz, J.; Barber, M.; Sola, J.
2007-08-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente de 28 años que consultó por fiebre de hasta 40,8ºC, dolor pleurítico en costado derecho y aparición de una masa dolorosa en la extremidad inferior izquierda de cuatro días de evolución. Mediante tomografía axial computerizada (TAC) se objetivó la existencia de una condensación en el lóbulo medio del pulmón derecho con derrame pleural asociado y patrón miliar bilateral. El estudio ecográfico de la extremidad inferior izquie (mas) rda mostró una masa de partes blandas de aspecto quístico con destrucción de la cortical del peroné y destrucción ósea. La resonancia magnética confirmó la presencia de osteomielitis en el peroné izquierdo y de un absceso de partes blandas asociado. En el material obtenido por punción del citado absceso así como en tres muestras de esputo se aisló Mycobacterium tuberculosis, estableciéndose el diagnóstico de tuberculosis diseminada con afectación pulmonar miliar, osteomielitis peronea y absceso tuberculoso de partes blandas. Se inició tratamiento antituberculoso (rifampicina, isoniacida y pirazinamida) seguido, dos semanas después, de tratamiento antirretroviral (AZT, 3TC y NVP). La paciente desarrolló un cuadro de erupción cutánea generalizada que desapareció tras la sustitución de la rifampicina por etambutol. Ante la persistencia de la masa de partes blandas, tras cinco semanas de tratamiento antituberculoso se procedió al drenaje quirúrgico del absceso. La evolución posterior fue favorable, permaneciendo la paciente asintomática al mes de ser dada de alta. Resumen en inglés We present the case of a 28 year old patient who came for consultation on a fever of up to 40.8º C, pleuritic pain on the right side and the appearance of a painful mass in the lower left extremity of four days evolution. Computerised axial tomography (CAT) showed the existence of a condensation in the middle lobe of the right lung with associated pleural effusion and bilateral miliary pattern. The echographic study of the lower left extremity showed a mass of soft parts (mas) with a cystic aspect with destruction of the cortical of the fibula and osseous destruction. Magnetic resonance confirmed the presence of osteomyelitis in the left fibula and of an abscess; Mycobacterium tuberculosis was also isolated in three samples of sputum that led to a diagnosis of disseminated tuberculosis with miliary lung affectation, peroneous osteomyelitis and tuberculous abscess of the soft parts. Anti-tuberculosis treatment was started (riphampicine, isoniacide and pirazinamide) followed, two weeks later, with antiretroviral treatment (AZT, 3TC and NVP). The patient developed a clinical picture of generalised cutaneous eruption that disappeared following the replacement of the riphampicine by etambutol. Due to the persistence of the mass of soft parts following five weeks of anti-tuberculosis treatment, we proceeded to surgical draining of the abscess. The subsequent evolution was favourable, with the patient remaining asymptomatic one month after hospital discharge.

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Artropatía neuropática de hombro/ Neuropathic arthropathy of the shoulder

Noain, E.; Martínez de Morentin, J.; Artázcoz, F. J.; Gozzi, S.; Lasanta, P.; Sánchez-Villares, J.J.
2007-12-01

Resumen en español Las artropatías neuropáticas conducen a un proceso de destrucción y deformación articular de rápida evolución que se ha relacionado con un trastorno de la inervación propioceptiva y nociceptiva; factores de crecimiento, neuromediadores y vasculares parecen también implicados. En nuestro medio la diabetes, la neuropatía alcohólica o siringomielia suelen ser las causas más frecuentes. Presentamos el caso de una artropatía neuropática de hombro en una mujer de 6 (mas) 1 años con antecedente de siringomielia. El diagnóstico diferencial se plantea con entidades neurológicas, artritis sépticas, osteomielitis crónicas, tumores y otras artropatías destructivas como las osteonecrosis asépticas, condromatosis sinovial, metabólicas (gota y condrocalcinosis) o hemartros de repetición en hemofílicos. Resumen en inglés Neuropathic arthropathies is a destructive and deforming joint process related to a disruption of propioceptive and nocioceptive innervation. Growth factors, neurological and vascular factors might be involved. Diabetes, alcoholic neuropathy or syringomyelia appear as the most common causes. We report the case of a 61-year-old woman affected by syringomyelia, with a neuropathic arthropathy of the shoulder. Differential diagnosis includes neurological diseases, septic arth (mas) ritis, tumours and other destructive arthropathies such as aseptic nechrosis, chronic osteomyelitis, synovial chondromatosis, metabolic diseases (gout, chondrocalcinosis) or repetitive haemarthrosis in haemophilia.

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A case of iatrogenic myositis in piglest/ Miositis iatrogénica en cerditos

ALONSO-SPILSBURY, M.; RAMÍREZ-NECOECHEA, R.; MOTA, D.; AGUILAR, P.
2003-01-01

Resumen en español Se observó un caso de miositis infecciosa debido a iatrogenia en lechones destetados. Seis lechones de cuatro camadas mostraron cojera uni y bilateral de los miembros traseros, inhabilidad para moverse, posición de perro sentado e hiperflexión de los miembros posteriores. Las lesiones encontradas a la necropsia fueron: osteocondrosis, osteomielitis, nódulos linfáticos inguinales aumentados 30 veces su tamaño normal y abscesos entre las falanges. Otros hallazgos fuer (mas) on presencia de manchas de hierro en músculos semitendinoso y semimembranoso, sangre acuosa, palidez de la canal y esplenomegalia. Se concluyó que los desórdenes esqueléticos y la cojera junto con la bubonalgia observados en estos lechones se debieron a inyecciones de hierro realizadas en forma séptica e inadecuada por operarios de la granja Resumen en inglés A case of infectious myositis due to yatrogenia was observed in weaning piglets. Six piglets from four litters were affected showing unilateral and bilateral hind limb, knuckling of the metatarsalphalangeal joint, inability to move, dog sitting position, and hyperflexion of the posterior digits.Necropsy findings showed: osteochondrosis, osteomyelitis, bubos increased more than 30 times the normal size and, abscesses between phalanges. Other conditions seen were: iron spot (mas) s in semitendinous and semimembranous muscles, aqueous blood, paleness and splenomegaly. It was concluded that the skeletal disorders and the lameness with buboalgia seen in these pigs were caused by inadequate iron injections performed by unskilled workers at the farm

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Empleo de los colgajos musculares pediculados en la solución de lesiones traumáticas y sus secuelas en miembro inferior/ Use of the pediculated muscle flaps in the solution of traumatic lesions and their sequelae in the lower limbs/ Usage des lambeaux musculaires pédiculés pour corriger les lésions traumatiques et leurs séquelles dans les membres inférieurs

Pancorbo Sandoval, Enrique A.; Martín Tirado, Juan C.; Navarro Patou, Rodolfo; Díaz Piedra, Alberto; Pérez Mendez, Orlando; García García, Gerardo
2006-06-01

Resumen en español Se presentó los resultados de un estudio realizado sobre el uso de los diferentes colgajos musculares pediculados en el tratamiento de las fracturas expuestas, que requieren de una rápida cobertura y en los casos con osteomielitis crónica, en el período comprendido desde febrero de 1996 hasta febrero del 2004. Se empleó diferentes colgajos musculares pediculados en dependencia del área expuesta, con previa preparación de la zona afectada. El colgajo que más se uti (mas) lizó fue el gemelo interno en 5 pacientes, el vasto externo en 3 casos y el soleo en 2 casos. Se obtuvo el 91 % de curación ósea en los 11 pacientes operados. Resumen en inglés The results of a study on the use of different pediculated muscle flaps in the treatment of exposed fractures requiring a fast coverage and in those cases with chronic osteomyelitis that was conducted from February 1996 to February 2004 were presented. Diverse pediculated muscle flaps were used depending on the exposed area, with a previous preparation of the affected zone. The most used flap was the internal twin flap in 5 patients, followed by the vast external flap in 3 cases and the soleus muscle flap in 2 cases. Osteal cure was attained in 91.6 % of the patients that underwent surgery.

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Oxígeno-ozonoterapia como coadyuvante en el tratamiento de las infecciones óseas/ Oxygen-ozone therapy as a coadjuvant in the treatment of bone infections/ Ozonothérapie, traitement adjuvant des infections osseuses

Escarpanter Buliés, Julio César
2005-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio del tratamiento de las infecciones óseas que combina los métodos tradicionales con el uso de la ozonoterapia en sus diversas vertientes de aplicación. Se tomó una muestra de 22 pacientes afectados de osteomielitis crónica, tratados con los métodos convencionales por más de 6 meses y con historias de recidivas frecuentes y tiempos de remisión del cuadro supurativo por no más de 6 meses, a los que se les adiciónó un tratamiento combinado co (mas) n ozono local y sistémico. Los resultados obtenidos después de la ozonoterapia fueron alentadores en el 73 % de los pacientes y ese resultado unido a lo fácil de su obtención y a lo poco costoso de su uso permitió avalarlo como tratamiento coadyuvante en este tipo de complicación. Resumen en inglés A study of the treatment of bone infections that combines traditional methods with the use of ozone therapy in its diverse modes of application wasconducted. A sample of 22 patients affected with chronic osteomyelitis that were treated by using the conventional methods for more than 6 months and with histories of frequent relapses and remission times of the supurative picture of no more than 6 months was taken. A combined treatment with local and systemic ozone was added. (mas) The results obtained after the ozone therapy were encouraging in 73 % of the patients. Those results together with its easy obtention and its unexpensive use allowed to recommend it as a coadjuvant treatment in this type of complication,

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Surgimiento y diseminación de Staphylococcus aureus meticilinorresistente/ Staphylococcus aureus methicillin-resistant: emergence and dissemination

Velázquez-Meza, Maria Elena
2005-10-01

Resumen en español Las infecciones nosocomiales ocasionadas por cepas de Staphylococcus aureus meticilinorresistentes (SAMR) son un problema de salud importante en todo el mundo. Este microorganismo produce una gran variedad de infecciones incluyendo osteomielitis, endocarditis invasora, artritis séptica y septicemia. La multirresistencia es un factor que influye en la persistencia de los SAMR dentro del ámbito hospitalario. La introducción de técnicas de tipificación molecular dentro (mas) de las investigaciones epidemiológicas ha provisto nuevas herramientas para conocer el origen y las vías de diseminación de este microorganismo. Una de las conclusiones importantes que han surgido de este tipo de estudios es que un número pequeño de clonas son las responsables de las infecciones estafilocócicas en todo el mundo. Resumen en inglés Nosocomial infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an important health problem worldwide. This microorganism causes a variety of clinical infections, including osteomyelitis, invasive endocarditis, septic arthritis and septicemia. Antimicrobial resistance is a factor that influences the persistence of MRSA in the hospital environment. The introduction of molecular typing techniques in epidemiological investigations has provided new tools fo (mas) r identifying the microorganism's origin and routes of dissemination. One of the most important conclusions that have resulted from these types of studies is that a small number of clones are responsible for most of the staphylococcal infections throughout the world.

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Surgimiento y diseminación de Staphylococcus aureus meticilinorresistente/ Staphylococcus aureus methicillin-resistant: emergence and dissemination

Velázquez-Meza, Maria Elena
2005-10-01

Resumen en español Las infecciones nosocomiales ocasionadas por cepas de Staphylococcus aureus meticilinorresistentes (SAMR) son un problema de salud importante en todo el mundo. Este microorganismo produce una gran variedad de infecciones incluyendo osteomielitis, endocarditis invasora, artritis séptica y septicemia. La multirresistencia es un factor que influye en la persistencia de los SAMR dentro del ámbito hospitalario. La introducción de técnicas de tipificación molecular dentro (mas) de las investigaciones epidemiológicas ha provisto nuevas herramientas para conocer el origen y las vías de diseminación de este microorganismo. Una de las conclusiones importantes que han surgido de este tipo de estudios es que un número pequeño de clonas son las responsables de las infecciones estafilocócicas en todo el mundo. Resumen en inglés Nosocomial infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is an important health problem worldwide. This microorganism causes a variety of clinical infections, including osteomyelitis, invasive endocarditis, septic arthritis and septicemia. Antimicrobial resistance is a factor that influences the persistence of MRSA in the hospital environment. The introduction of molecular typing techniques in epidemiological investigations has provided new tools fo (mas) r identifying the microorganism's origin and routes of dissemination. One of the most important conclusions that have resulted from these types of studies is that a small number of clones are responsible for most of the staphylococcal infections throughout the world.

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Meningoencefalitis a salmonella: Presentación de casos/ Meningoencephalitis to Salmonella: Presentation of cases

López Torres, Orlando; Montalván González, Guillermo; Martínez López, José Abel; Morejón Llanes, Luis O
2009-08-01

Resumen en español Se presentan tres pacientes con el diagnóstico de meningoencefalitis a Salmonella (D no typhi en dos y C2 en uno) ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva de nuestro hospital desde 1989 a 2006. La evolución de los infectados con el tipo D no typhi fue más severa, presentando uno de los pacientes osteomielitis de tercio inferior del húmero al mismo germen luego de 14 días de tratamiento con cefotaxima y otro con recaída de la meningoencefalitis luego de 21 días (mas) de tratamiento con cefotaxima y ampicillín. Al igual que otros autores observamos una evolución más agresiva de la infección en estos enfermos comparados con otras meningoencefalitis bacterianas y se recomienda tratamiento con cefalosporina de tercera generación al menos por 4 semanas sola o en asociación con ciprofloxacina. Resumen en inglés We present three inpatients with the diagnosis of meningoencephalitis to Salmonella (Non-typhi D in two and C2 in one) attended in the Intensive Care Unit of our hospital from 1989 to 2006. The evolution of the patients infected with the kind non-typhi D was more severe; one of the patients presented osteomyelitis of the lower third of the humerus to the same germen after a 14-days treatment with cefotaxime, and other had a relapse of the meningoencephalitis after 21 days (mas) of treatment with cefotaxime and ampicillin. Like other authors, we observed a more aggressive evolution of the infection in these patients in comparison with other bacterial meningoencephalitis, and recommend the treatment with third generation cephalosporin alone at least during 4 weeks or in association with ciprofloxacin.

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Secuestro Óseo en el Metatarso Derecho de un Toro Raza Carora

Clerc P, Karen; Saldivia, Carlos M; Tirado, Miguel A.; Avilán, Manuel; Cova, Francisco; Cabeza, Tony
2005-01-01

Resumen en español Las fracturas del metatarso, son las más comunes en bovinos de cualquier edad. Sin embargo, cuando ocurre un trauma a este nivel, el hueso no siempre se fractura por completo, sino que se produce una fractura incompleta que deja una conminuta que puede convertirse en un secuestro. En el caso descrito, el animal sufrió un traumatismo con herida abierta, que provocó la fractura parcial de la diáfisis del metatarso del miembro posterior derecho en su cara medial. Luego d (mas) e 50 días de evolución, al no ceder  la claudicación, el toro fue remitido al Hospital Dr. Daniel Cabello de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Central de Venezuela, para su evaluación. La zona afectada presentaba una herida cicatrizada con drenaje de material seropurulento y aumento de tamaño indurado. No se determinó crepitación a la palpación y reveló presencia de dolor agudo. Se hizo un estudio radiológico que evidenció la presencia de un secuestro óseo en la diáfisis proximal del metatarso y un proceso de osificación alrededor de la zona fracturada con evidencia radiográfica de osteomielitis. El paciente fue sometido a cirugía para la remoción del secuestro, debridamiento del callo óseo y limpieza de la superficie del metatarso. La evolución fue satisfactoria y el animal recobró su condición 45 días luego del proceso quirúrgico. El secuestro extraído fue de 6cm x 3cm x 3mm de espesor, por lo que se consideró que sólo la corteza del metatarso fue afectada. El animal retornó al servicio por monta natural 60 días posteriores a la cirugía y no acusó ningún tipo de dolor ni claudicación durante dicha actividad. En este paciente, el proceso de osteomielitis cedió a la aplicación de antibióticos postquirúrgicos con Florfenicol y Enrofloxacina, la herida quirúrgica cicatrizó por segunda intención con tratamiento local y la recuperación del hueso fue total. Resumen en inglés The metatarsus fractures are the most common accidents in bovines of any age. Nevertheless, when a trauma occurs at this level, the bone not always fractures totally, but that takes place an incomplete fracture that leaves a comminute that can become a sequestrum. In the described case, the animal underwent a traumatism with opened wound, that caused the partial fracture of the diaphysis of metatarsus of the pelvic limb at its medial face. After 50 days of evolution, and (mas) not yielding the claudication, the bull was sent to the Hospital Dr. Daniel Cabello of the School of Veterinary Medicine of the Universidad Central de Venezuela, for its evaluation. The affected zone displayed a wound healed with seropurulent drainage and hardened size increase. To the palpation crackle  was not detected but revealed the presence of acute pain. A radiological study was performed that showed the presence of an osseous sequestrum in the proximal diaphysis of metatarsus and an ossification process around the fractured zone with also radiographic evidence of osteomyelitis. The patient was put under surgery for the removal of the sequestrum, debridle of the osseous callus of fibrous tissues and cleaning the surface of metatarsus. The evolution was satisfactory and the animal soon recovered its condition in 45 days after the surgical process. The extracted sequestrum was 6cm x 3cm x 3mm of thickness, that is why it was considered that only the cortex of the  metacarpus was affected. The animal returned to service by natural breeding  60 days after surgery and it did not accused any type of pain nor claudication during the conducted services. In this patient the osteomyelitis process yielded to the application of post surgical antibiotics with Florfenicol and Enrofloxacina, the surgical wound healed by second intention with local treatment and the recovery of the bone was total.

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Vía intraósea en pediatría

Coronel Carvajal, Carlos
2003-09-01

Resumen en español El acceso vascular conjuntamente con la permeabilización de la vía aérea y la ventilación adecuada son los procedimientos más importantes en el servicio de urgencia. La infusión a través del hueso comienza a utilizarse en 1922. En los menores de 6 años los sitios ideales son la tibia proximal, distal y fémur distal. Es una técnica extremadamente fácil que puede ser practicada de forma rápida, por donde se pueden administrar todos los medicamentos necesarios pa (mas) ra la reanimación. Se indica en situaciones donde no se logra un acceso venoso después de 3 intentos o pasados 90 min. La técnica se contraindica en la celulitis u osteomielitis en el sitio de aplicación, la osteopetrosis y en la osteogénesis imperfecta. A través de esta vía pueden administrarse múltiples sustancias. El índice de complicaciones de esta técnica es muy bajo. Los accesos vasculares en los niños deben establecerse de forma escalonada e iniciarse con las técnicas menos invasivas Resumen en inglés The vascular access together with the permeabilization of the airway and the adequate ventilation are the most important procedures in the emergency service. Intraosseous infusion began to be used in 1922. In under 6 years-old children, the ideal sites are proximal and distal tibia and distal femur. It is an extremely easy technique that may be quickly applied, through which all the necessary drugs for resuscitation can be administered. It is indicated when there is no ve (mas) in access after three attempts or 90 minutes elapsed. However, it is contraindicated if cellulitis or osteomyelitis is present in the site of application, or in the case of osteopetrosis and imperfect osteogenesis. Multiple substances may be administered through this route. The rate of complications is very low. The vascular access sites should be progressively set in children and applied with the less invasive techniques.

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Biocirugía: utilización de larvas de insectos necrófagos en la curación de heridas. La terapia larval/ Biosurgery: using necrophagous larvae for healing wounds. Larval therapy

Sánchez, Magda Carolina; Chuaire, Lilián; Narváez, Raúl; Segura, Nidya Alexandra
2004-06-01

Resumen en español La terapia larval es una técnica que permite aplicar las larvas de algunas especies de dípteros sobre heridas crónicas o sobre focos de infección localizados, con la finalidad de restaurar el tejido afectado. La velocidad y la eficacia del tratamiento, sumadas a la casi nula pérdida de tejido sano durante el proceso de reparación tisular, han hecho de la terapia larval o biocirugía una alternativa viable para la curación de heridas asociadas con entidades como pie (mas) diabético, úlceras venosas, úlceras crónicas de la piel y quemaduras, así como de ciertos tipos de tumores benignos, abscesos y osteomielitis. Aunque la medicina moderna ha sido, en muchos casos, reticente a la aplicación de terapias de esta índole, eventos como la resistencia a los antibióticos y las alteraciones en el proceso de cicatrización en las heridas crónicas han permitido modificar la posición inicial de muchos médicos al respecto. Resumen en inglés Larval therapy is a technique that allows the use of larva of some diptera species on chronic wounds or localized infected focuses, in order to promote the affected tissue restoration. The treatment velocity and efficacy, with almost no healthy tissue loses during the process, have made larval therapy (sometimes called biosurgery) a viable alternative for healing wounds associated with entities as diabetic foot, venous ulcers, cutaneous chronic ulcers and burns, and some (mas) benign tumors, abscesses and osteomyelitis. Although modern medicine has been, in many cases, reticent on the application of this kind of therapies, events as antibiotic resistance and alterations in cicatrization process in chronic wounds, have modified the respective initial point of view of many doctors.

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Infecciones por Arcanobacterium haemolyticum: un patógeno emergente/ Infections by Arcanobacterium haemolyticum: an emerging pathogen

Puerto Alonso, J. L.; García-Martos, P.; Girón González, J. A.
2002-09-01

Resumen en español Arcanobacterium haemolyticum es un bacilo grampositivo perteneciente, hasta hace poco, al género corynebacterium, y clasificado recientemente en un nuevo género, con una sola especie. Su principal reservorio es el hombre. Ha sido aislado de la piel y faringe de individuos sanos, pero también como causa de infección, principalmente faringitis, en niños, y úlceras cutáneas crónicas, en diabéticos. Con menos frecuencia puede dar lugar a osteomielitis, meningitis, ab (mas) scesos, neumonía, endocarditis y sepsis. El diagnóstico se ve dificultado por su doble cualidad de comensal y patógeno. Para el tratamiento de estas infecciones no existen protocolos establecidos, aunque la mayoría de las cepas aisladas son sensibles a penicilina, eritromicina, clindamicina y tetraciclina. Para el tratamiento de las infecciones profundas, se recomienda penicilina a dosis altas con o sin aminoglucósidos. Resumen en inglés Arcanobacterium haemolyticum is a grampositive rod wich belonged, untill a short time ago, to Corynebacterium genus, and recently classified in a new genus, with only one specie. Human is the main reservoir. It has been isolated from the skin and pharinx of healthy individuals, but also it is cause of infection, specially pharingitis, in children, and chronic cutaneous ulcus, in diabetic patients. Less frequently, it is cause of osteomyelitis, meningitis, pneumonia, absce (mas) ss, endocarditis and sepsis. Diagnosis is difficult because its double quality: comensal and pathogen. There are not established guidelines for the treatment of these infections, although most of isolated strains are susceptibles to penicillin, erythromicin, clindamycin and tetracycline. High doses of penicillin, with or without gentamicin, it is recommended for the treatment of deep infections.

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Infección por Leuconostoc en pacientes con síndrome de intestino corto, nutrición parenteral y alimentación enteral continua/ Leuconostoc infcctions in patients with short gut syndrome, parenteral nutrition and continuous enteral feeding

Jofré M, Leonor; Sakurada Z, Andrea; Ulloa F, M. Teresa; Hormázabal O, J. Carlos; Godoy M, Viviana; Fernández O, Jorge; Gutiérrez M, Marcela; Monteverde O, M. Pilar; Castillo G, Marcela; Canales P, Ana
2006-12-01

Resumen en español Leuconostoc es una cocácea grampositiva parecida a los Streptococcus, que se encuentra ampliamente distribuida en la naturaleza; es usada en la industria de vinos, productos lácteos y quesos para la producción de aromas y texturas. Leuconostoc causa ocasionalmente infecciones en humanos, puede producir bacteriemia, infección asociada a catéter, síndrome séptico, meningitis, neumonía, infección del tracto urinario, osteomielitis y compromiso hepático, entre otros (mas) . Se describen como factores de riesgo para una infección por este agente: el síndrome de intestino corto, uso de catéter venoso central y la alimentación enteral por gastrostomía. Orientan a la presencia de este agente el aislamiento de una cocácea grampositiva, catalasa negativa, PYR y LAP negativas, resistente a vancomicina. El tratamiento de elección es penicilina o ampicilina Resumen en inglés Leuconostoc is a grampositive cocci, quite ubiquitous in nature. It is used in wine industry, and for aroma and texture of dairy products. Occasionally it has been isolated from humans in cases of bacteremia, catheter associated infections, sepsis, meningitis, pneumonia, UTI, osteomyelitis and hepatic dysfunction. Short bowel syndrome, patients with CVC and patients with gastrostomy undergoing enteral feeding, are described amongst the factors associated with this infecti (mas) on. The isolation of a grampositive cocci, that does not hydrolyze arginine and that is resistant to vancomycin leads to this diagnostic possibility. Antibiotic treatment: penicillin or ampicillin

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Bocio retrotraqueal: presentación de un caso/ Retrotracheal goiter: a case presentation

Fuentes Valdés, Edelberto; Corona Mancebo, Sixto B; Martín González, Miguel A
2007-06-01

Resumen en español Los pacientes con bocio localizado en el mediastino posterior deben ser sometidos a resección quirúrgica por la posibilidad de compromiso de los órganos vecinos o de malignidad. Se presenta el caso de un paciente previamente operado por un bocio con probable prolongación endotorácica que fue intervenido pero continuó con manifestaciones de compresión traqueal. Tras una segunda operación fallida, ahora por vía transesternal, fue remitido a nuestro servicio por una (mas) estenosis traqueal isquémica. En el estudio preoperatorio se demostró que se mantenía una masa tumoral aproximadamente de 10 cm, retrotraqueal, que comprimía y deformaba la tráquea. Además presentaba osteomielitis del esternón. Fue intervenido mediante toracotomía derecha y se logró extirpar alrededor de 95 % de la masa tumoral. El estudio radiofarmacológico posoperatorio no demostró captación del isótopo en el mediastino. Se hacen consideraciones sobre la indicación de la cirugía y las vías de abordaje utilizadas. Al momento de preparar este manuscrito (6 meses después de la operación) el paciente se encuentra bien, en espera del tratamiento definitivo de la estenosis traqueal isquémica Resumen en inglés Patients with posterior mediastinal goiter should be subjected to surgical resection because of the possibility of affecting neibouring organs or developing malignacy. This paper presented the case of a patient that had been previously operated from a goiter with possible endothoracic prolongation but continued suffering tracheal compression. After a second failed transternal surgery, he was refered to our service with ischemic tracheal stenosis. The preoperative study sh (mas) owed a 10cm retrotracheal tumoral mass that pressed and distorted the trachea. He also had sternal osteomyelitis. Then, he underwent right thoracotomy and roughly 95% of the mass was removed. The post-surgical radiopharmacological study did not reveal isotope uptake in the mediastinum. Surgery indications and the ways of approach used in this case were considered. At the time of preparing this manuscript (6 months after surgery), the patient was in good condition and just waiting for definitive treatment of his ischemic tracheal stenosis

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Empleo de la oxigenoterapia mediante cámara hiperbárica en cirugía oral y maxilofacial/ The use of oxygen therapy by means of the hyperbaric chamber in oral and maxillofacial surgery

Iriarte Ortabe, J.I.; Batle Vidal, J.M.; Urdiain Asensio, M.; Caubet Biayna, J.; Morey Mas, M.A.; Collado Lopez, J.; Lasa Menéndez, V.; Hamdan, H.; Pastor Fortea, MªJ.; Bosch Lozano, C.; Sánchez Mayoral, J.
2006-02-01

Resumen en español La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad de terapéutica física que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas, al respirar oxígeno puro en el interior de una cámara a una presión superior a la atmosférica. El objetivo de esta revisión es clarificar los mecanismos de acción y los efectos de esta terapéutica física, los problemas que puede plantear y sobre todo las indicaciones actuales. En cirugía oral y maxilofacial, (mas) la OHB se utiliza como tratamiento complementario en procesos de osteítis y osteomielitis maxilo-mandibular, en infecciones necrotizantes de partes blandas (a nivel cervical, periodontal, gingival,…), en la prevención (muy importante) y el tratamiento de la osteradionecrosis, en los retrasos de cicatrización (de fracturas, de implantes dentales, de injertos/colgajos de difícil viabilidad), en la rehabilitación implantológica de pacientes oncológicos irradiados. Es preciso utilizar los protocolos establecidos y generar estudios que sostengan científicamente su utilización; de este modo se podría paliar la poca consistencia de los estudios publicados que hemos encontrado. Resumen en inglés Hyperbaric oxygen therapy (HBO) is a physical therapeutic modality based on obtaining high partial pressures of oxygen, on breathing pure oxygen inside a chamber at a pressure that is greater than that of the atmosphere. The object of this revision is to clarify the action mechanisms and the effects of the physical therapy, the problems that may arise and more especially the current indications for its use. In oral and maxillofacial surgery, HBO is used as complementary t (mas) reatment for maxillo-mandibular osteitis and osteomyelitis, for necrotizing infections of soft tissue (on a cervical, periodontal, gingival... level), for the prevention (very important) and treatment of osteoradionecrosis, for healing delays (fractures, dental implants, grafts/flaps with difficult viability), for implantological rehabilitation of irradiated oncological patients. It is necessary to use the protocols that have been established and to generate studies that scientifically support its use; in this sense the lack of consistency that we have found is the studies that have been published could be reduced.

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Fibroma osificante maxilar: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Ossifying fibroma of the upper jaw: Report of a case and review of the literature

Pérez García, Silvia; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme
2004-10-01

Resumen en español Existe un conjunto de procesos que han sido denominados genéricamente lesiones fibroóseas benignas, entre las que se encuentran la displasia fibrosa, la osteomielitis esclerosante y el fibroma osificante o cementificante. Todos estos procesos tienen un estroma fibroblástico vascular y producen una matriz calcificada que comprende desde el hueso hasta el cemento. El fibroma osificante se caracteriza por presentar un crecimiento y una tumefacción deformante de evolució (mas) n lenta que generalmente aparece en la mandíbula y puede producir desplazamiento dentario precoz. Desde el punto de vista radiológico aparece generalmente como un área radiotransparente unilocular bien definida y demarcada o como una radiotransparencia con opacidades centrales o como una radiolucidez multilocular. Excepcionalmente puede ser radioopaca. Presentamos el caso de un paciente varón de 22 años que acude a nuestro Servicio para valorar una tumoración de tres meses de evolución localizada en la zona anterior del maxilar superior, asintomática y que radiológicamente se presentaba como un área radiotransparente rodeada por un halo esclerótico mal delimitado. El diagnóstico definitivo tras la exéresis quirúrgica de la lesión fue el de fibroma osificante. Realizamos la discusión del caso presentado junto con una revisión de la literatura. Resumen en inglés A number of processes generically referred to as benign fibro-osseous lesions comprise different disorders such as fibrous dysplasia, sclerotizing osteomyelitis and ossifying or cementing fibroma. These processes are all characterized by the existence of a vascular fibroblastic stroma, with the production of a calcified matrix ranging from bone to cementum. Ossifying fibroma involves slow-evolving growth with deforming swelling generally arising in the mandible, with poss (mas) ible early dental displacement. From the radiological perspective the disorder generally manifests as a well defined and delimited, unilocular radiotransparency, as a radiotransparent image with central opacifications, or as multilocular transparencies. The lesions exceptionally can be radiopaque. We present the case of a 22-year-old male presenting for evaluation of a three-month, asymptomatic tumor mass in the anterior sector of the upper jaw. Radiologically, the lesion appeared as a radiotransparent zone surrounded by a poorly delimited sclerotic halo. The definitive diagnosis following surgical resection of the lesion was ossifying fibroma. The case is discussed, and a review is provided of the literature on the subject.

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Eikenella corrodens: Patogénesis y aspectos clínicos/ Eikenella corrodens: Pathogenesis and clinic aspects

Jaramillo, Rubén Darío; Suárez, Paola; Barraza, Beatriz; Lara, Paulina; Teherán, Luis; Escamilla, José Edgardo
2006-09-01

Resumen en español El ambiente microbiológico oral es único y tiene una dinámica compleja. Se calcula que cerca de 500 especies de bacterias habitan la cavidad oral humana, y alrededor de 22 géneros son los predominantes. Las bacterias que se aíslan con más frecuencia de los sitios infectados de la cavidad oral, y que son también patógenos potenciales, forma un grupo pequeño de microorganismos gramnegativos, entre los que se incluyen los siguientes: Actinobacillus actinomycetemcomi (mas) tans, Bacteroides forsythus, Campylobacter spp., Capnocytophoga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia y el grupo-Streptococcus milleri. E. corrodens se reconoce como un microbio patógeno oportunista en la cavidad oral; también, puede causar infecciones extra orales, como un agente infeccioso solo o en combinaciones con diversas bacterias. La presente revisión, con un énfasis en E. corrodens, mostrará varios aspectos de sus características microbiológicas y bioquímicas, también se sistematizan y discuten el conocimiento actual sobre los mecanismos de patogénesis, como los lipopolisacáridos, proteínas externas de membrana, complejo de adesina, pili y otros; infecciones oral y extra oral; factores predisponentes; endocarditis; osteomielitis, infecciones intra-abdominales; diagnóstico y agentes antimicrobianos. Resumen en inglés The oral microbiological environment is unique and has a complex dynamic. It has been estimated that about 500 species of bacteria inhabit the human oral cavity and about 22 genera of them are the most dominant. The most frequently isolated from infected pockets of the oral cavity bacteria which are also potential pathogens form a small group of gramnegative microorganisms among which are included the following: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, (mas) Campylobacter spp., Capnocytophoga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, and Streptococcus milleri-group. E. corrodens is distinguished for being an opportunistic oral pathogen. It can also produce extra-oral infections acting either as an infectious agent itself or together with other bacteria. Referring to E. corrodens the present review will not only demonstrate different aspects about microbiological and biochemical characteristics, but also the actual knowledge on pathogenesis mechanism, like polysaccharides, outer membrane protein, lectin-like adhesin complex, pili, and other mechanisms will be systematized and discussed. Oral and extra-oral infections and other risking factors like endocarditis; osteomyelitis, intra-abdominal infections, their diagnosis and antimicrobial agents will be also considered in this paper.

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Tratamiento intravenoso inicial abreviado en 70 pacientes pediátricos con infecciones osteo-articulares/ Short duration of initial intravenous treatment in 70 pediatric patients with osteoarticular infections

Prado S, M. Alejandra; Lizama C, Macarena; Peña D, Anamaría; Valenzuela M, César; Viviani S, Tamara
2008-02-01

Resumen en español Las infecciones osteoarticulares (IOA) son poco frecuentes en pediatría. Existe controversia acerca de la óptima duración y la vía de administración de la terapia antimicrobiana. Objetivo: Caracterizar y describir la evolución y complicaciones en niños con IOA que recibieron 7 días iniciales de terapia endovenosa, completando 4 a 6 semanas de terapia total. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, que incluyó a 70 niños con diagnóstico de IOA, entre marzo de (mas) 2003 y diciembre de 2004 en un hospital pediátrico, quienes recibieron tratamiento endovenoso abreviado a 7 días, seguido de terapia oral por 3 a 5 semanas. Resultados: La incidencia de IOA fue de 1,8: 10.000 niños bajo 15 años de edad. El promedio de edad fue 6,4 ± 4,4 años. Sesenta por ciento presentaba artritis séptica, 36% osteomielitis y 4% osteoartritis. En 80% la infección se localizó en extremidades inferiores. Los cultivos fueron positivos en 59%. En 46,5% se aisló Staphylococcus aureus. Siete niños evolucionaron con dolor persistente o elevación significativa de PCR y requirieron prolongar la terapia endovenosa y/o total, sin presentar complicaciones a corto plazo. Conclusiones: Siete días de terapia antimicrobiana intravenosa parece ser efectivo y recomendable para el tratamiento, en su fase inicial, de las infecciones osteo-articulares Resumen en inglés Osteoarticular infections (OAI) are infrequent in pediatrics and there is controversy on the need for prolonged use of intravenous antimicrobials. Objective: To characterize and describe evolution and complications of a regimen of 7 days initial intravenous antibiotic treatment for OAI in children, completing 4-6 weeks of total treatment. Patients and methods: In a large pediatric hospital, 70 children younger than 15 years of age were diagnosed with OAI between March 200 (mas) 3 and December 2004. Children received 7 days of intravenous antibiotics followed by 3 to 5 weeks of oral treatment. Results: Incidence of OAI in this hospital was 1.8:10000. Patients mean age was 6.4 ±4.4 years and 60% presented with septic arthritis, 36% osteomyelitis and 4% osteoarthritis. In 80% of cases, the infection was located in the lower extremity. Positive cultures were obtained in 59% predominating Staphylococcus aureus (46.5%). Seven patients had prolonged pain or persistantly high or increasing serum C reactive protein levels and were maintained on prolonged intravenous therapy. None of the 63 children with 7 day intravenous antimicrobials nor the 7 children with prolonged intravenous use developed a complication in the short-term follow up. Conclusions: Seven days of intravenous antibiotic for the initial phase of OAI treatment was effective in a majority of children and may be recommended

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Reoperaciones en patología degenerativa cervical

Jalón, Pablo; Sánchez González, Federico; Carrasco, Edgar; Mezzadri, Juan José
2006-09-01

Resumen en español Objetivo. Analizar los resultados obtenidos en los casos de reoperaciones en patología degenerativa de la columna cervical. Método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 14 casos (6 varones - 8mujeres / edad media 55,70 años) de reoperaciones cervicales (10 derivados - 4 propios) por patología degenerativa entre los años 2000-2005. La primera cirugía fue: discectomía anterior con injerto autólogo (1 caso) y placa (3 casos), laminoplastia expan (mas) siva (5 casos), corpectomía anterior con injerto autólogo y placa (3 casos), laminectomía (1 caso) y microforaminotomía posterior (1 caso). El diagnóstico previo a la segunda cirugía fue: pseudoartrosis (1 caso) y luxación de placa (1 caso), compresión mecánica (10 casos), osteomielitis (1 caso) e inestabilidad (1 caso). Se decidió reoperarlos por estar sintomáticos. En el postoperatorio fueron evaluados con las escalas de Odom o Zeidman-Ducker a los 3 meses. Resultados. Las reoperaciones se realizaron entre 3 y 36 meses después de la primera cirugía: curetaje, injerto y placa (1 caso), recolocación (1 caso) y extracción de placa (1 caso), curetaje y laminectomía (1 caso), osteosíntesis posterior (1 caso), corpectomía (1 caso) y laminoplastia expansiva (8 casos). En 5/6 casos evaluados con la escala de Odom la evolución fue excelente y en 5/8 casos evaluados con la escala de Zeidman-Ducker su mielopatía mejoró 1 grado. Los que no mejoraron fue por la presencia de comorbilidades o daño medular permanente. Conclusión. En los casos presentados de patología cervical degenerativa, la reoperación tuvo buenos resultados evolutivos en el 71% de los casos. Resumen en inglés Objective: To analize the outcome of cervical spine reoperations in cases with degenerative pathology. Método: We retrospectively reviewed the clinical records of 14 cases (6 male - 8 female / median age 55,70 years-old) of cervical spine reoperations (10 referrals - 4 of our own) with degenerative pathology during the years 2000-2005. The first surgery was: anterior discectomy with autologous graft (1 case) and plate (3 cases), expansive laminoplasty (5 cases), anterior (mas) corpectomy with autologous graft and plate (3 cases), laminectomy (1 case) and posterior microforaminotomy (1 case). The diagnosis previous to the second surgery was: pseudoarthrosis (1 case) and plate luxation (1 case), mechanical compression (10 cases), osteomyelitis (1 case) and instability (1 case). They were reoperated because they were symptomatic. Postoperative outcome was evaluated according to Odom or Zeidman-Ducker scales at 3 months. Results: Reoperations were performed between 3 to 36 months after the first surgery: curetage, graft and plate (1 case), replating (1 case) and plate extraction (1 case), curetage and laminectomy (1 case), posterior fixation (1 case), corpectomy (1 case) and expansive laminoplasty (8 cases). In 5/6 cases, evaluated with the Odom scale the outcome was excellent and in 5/8 cases evaluated with the Zeidman-Ducker scale mielopathy improved 1 grade. Those who did not improve had co-morbidities or permanent cervial myelopathy. Conclusion: In these cases presented with cervical degenerative pathology, reoperaction had a good outcome in 71% of them.

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Forma atípica de enfermedad por arañazo de gato: Compromiso óseo en dos pacientes pediátricos detectado mediante cintigrafía ósea. Revisión de la literatura/ Atypical form of Cat-Scratch Disease: osseous involvement in two children detected by bone scan. Review of literature

LADRÓN DE GUEVARA H, DAVID; LOBO S, GABRIEL; MIRANDA A, MARTA; WU H, ELBA; MUÑOZ G, M. ANGÉLICA; PÉREZ R, ANDRÉS; JIMÉNEZ J, CÉSAR
2003-01-01

Resumen en español La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una patología benigna y autolimitada transmitida por el rasguño o mordedura de un gato portador de Bartonella henselae, que se manifiesta como linfoadenopatía cercana al sitio de inoculación y que afecta, en 80% de los casos, a sujetos bajo 21 años de edad. Menos de 25% de los pacientes desarrollará la forma atípica de la enfermedad, con compromiso de órganos como hígado, bazo, sistema nervioso central y retina. La oste (mas) omielitis ha sido descrita en series antiguas como de escasa ocurrencia, aunque publicaciones recientes sugieren una incidencia mayor. El esqueleto axial es el más frecuentemente comprometido, principalmente pelvis y columna dorsolumbar, pudiendo ser las lesiones esqueléticas únicas o múltiples; éstas no siempre son dolorosas y pueden aparecer hasta semanas o meses después del inicio de los síntomas. Se presenta los casos clínicos de dos niñas con compromiso esquelético, serología positiva para B. henselae y recuperación completa posterior. Una de ellas (edad 12 años) presentó fiebre y dolor abdominal severo, demostrándose lesión hipodensa hepática y osteomielitis multifocal en la columna y pelvis. La otra (edad 10 años) sólo cursó con adenopatía submandibular, sin fiebre ni compromiso general, y una lesión indolora en la cresta ilíaca, visible al cintigrama óseo (CO). Un CO con lesiones axiales uni o multifocales en un paciente febril sin etiología clara, debe hacer sospechar EAG atípica entre las posibles causas. El CO es indispensable si se quiere descartar un compromiso óseo asociada a EAG, especialmente en pacientes sintomáticos con radiografías normales e incluso, aquellos sin dolor óseo Resumen en inglés Cat-Scratch Disease (CSD) is a benign, self-limited illness that occurs after scratch or bite of a cat carrier of Bartonella henselae. It presents as lymphadenopathy near to the inoculation site, and affects in 80% of cases individual younger that 21 years old. Fewer than 25% of patients will have the atypical form of the disease, with involvement of organs as liver, spleen, central nervous system and retina. Osteomyelitis has been claimed in old series as rare, although (mas) more recent publications suggest a higher incidence. Axial skeleton is the most frequently involved, especially pelvis and dorsal and lumbar spine. Skeletal lesions can be only one or multiple. Lesions not always cause pain and they can appear weeks or months after the beginning of symptoms. We describe two girls with skeletal involvement, positive serology for B. henselae and complete recovery. One of them (12 yr) had fever and abdominal pain, with a hypodense lesion in liver and multifocal osteomyelitis in spine and pelvis. The other one (10 yr) had sub-maxillary adenopathy and one painless lesion in iliac crest, which was evident in bone scan (BS), without fever or worsening of general condition. We recommend the regular use of BS in patients with CSD due to poor sensitivity of radiography in detection of bone envolvement and because these lesions can be multifocal and painless in some cases

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Salmonelosis no tifoidea y su transmisión a través de alimentos de origen aviar/ Nontyphoidal salmonellosis, transmission through the consumption of contaminated food of poultry origin

Uribe, Catalina; Suárez, Martha Cecilia
2006-06-01

Resumen en español La infección de origen alimentario por Salmonella spp., es una de las causas más importantes de gastroenteritis en seres humanos. Los principales reservorios de estos microorganismos son animales portadores asintomáticos y las fuentes de infección más frecuente son los alimentos o los productos derivados de estos. El aumento de la incidencia de Salmonella spp., es de gran impacto tanto en salud pública como en salud animal y se ha relacionado con un incremento de la (mas) diseminación de los microorganismos a través de las cadenas productivas animales (bovinos, cerdos, pollos asaderos y en especial gallinas ponedoras). En la presente revisión se busca realizar una compilación sistemática de información referida a la gastroenteritis y otras manifestaciones causadas por serovariedades no tíficas de Salmonella spp., con énfasis en la importancia de los alimentos de origen aviar en su transmisión. Las canales de aves frecuentemente pueden estar infectadas con el microorganismo; los huevos se pueden contaminar por transmisión vertical (transovárica), durante la postura o durante la manipulación o el almacenamiento. La infección en el hombre se adquiere por consumo de pollo, huevo crudo o parcialmente cocido, o alimentos preparados con éstos. El cuadro clínico de la salmonelosis no tífica (gastroenteritis o enterocolitis) puede incluir diarrea, cefalalgia, dolor abdominal, náusea, vómito, fiebre y deshidratación especialmente en niños y ancianos. Las serovariedades no tíficas de Salmonella spp., pueden causar septicemia, estado portador o infecciones como meningitis, artritis, osteomielitis, colangitis, neumonía, arteritis, endocarditis o infecciones del aparato urinario. Resumen en inglés Salmonella spp. infection is one of the most important causes of gastroenteritis in human beings. The principal reservoirs of these microorganisms are carrying asymptomatic animals and the sources of more frequent infection are the food or the products derived from these. The increase of the incidence of Salmonella is of great impact in public health and animal health and it has been related to an increase of the dissemination of the microorganisms across the productive a (mas) nimal chains (bovine, pigs, broilers and especially layers hens). The present paper has been designed to realize a systematical compilation of information referred to the gastroenteritis and others infections produced for nontyphoidal strains of Salmonella spp. with emphases on the importance of the food of poultry origin in its transmission. The microorganisms frequently can infect the poultry; the eggs can be contaminated for vertical transmission, during the lay, manipulation or storage. The infection in human beings is acquired by consumption of chicken, either raw or partially cooked egg, or food prepared with these. Nontyphoidal salmonellosis (gastroenteritis) can include diarrhea, headache, abdominal pain, nausea, vomiting, fever and dehydration especially in children and elders. Nontyphoidal strains of Salmonella spp. can cause bacteremia, carrying state or infections like meningitis, arthritis, septic arthritis, osteomyelitis, cholangitis, pneumonia, arteritis, endocarditis or urinary tract infections.

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Sialolitos en conductos y glándulas salivales: Revisión de literatura/ Sialoliths in ducts and salivary glands: Literature review

Rebolledo Cobos, M.; Carbonell Muñoz, Z.; Díaz Caballero, A.
2009-12-01

Resumen en español La sialolitiasis es una afección que se produce por la obstrucción de una glándula salival o de su conducto excretor por la formación de concreciones calcáreas o sialolitos en el parénquima de los mismos. Existen teorías que afirman que los sialolitos en las glándulas y conductos salivales son originados por la mineralización de varios componentes como: cuerpos extraños, detritus celulares y microorganismos, depositándose inicialmente una matriz orgánica, prob (mas) ablemente de glucoproteínas, para luego posteriormente presentarse el deposito de material inorgánico que inicia su mineralización. Esta patología desencadena una serie de signos y síntomas hasta la obstrucción del conducto que no permite el paso de la saliva, lo que produce sintomatología dolorosa y tumefacción. Existen otras entidades patológicas de glándulas salivales que pueden confundirse con sialolitiasis como sialoadenitis, hipertrofia maseterina, patologías relacionadas con la articulación temporomandibular, osteomielitis, mucocele, otras como quistes de retención mucoso, abscesos sublinguales y otras alteraciones del piso de la boca. Los métodos más comunes utilizados para el diagnóstico de sialolitiasis son la sialografía convencional, ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía asistida por computador, endoscopia, en ocasiones las radiografías laterales de cráneo y radiografías oclusales. Estos métodos diagnósticos son variables según las necesidades del paciente y accesibilidad, localización del sialolito, el tamaño del mismo y los signos y síntomas presente. El manejo de estas alteraciones incluye procedimientos no quirúrgicos y quirúrgicos invasivos o no que implican en ocasiones la eliminación de la glándula. Resumen en inglés Sialolithiasis is a clinical condition produced by a blockage of the salivary gland or excretory duct by the formation of calcareous concretions or sialoliths in the parenchyma of the same. There are theories that claim that the sialoliths in the salivary glands and ducts are caused by the mineralization of various components such as foreign bodies, cellular debris and microorganisms, originally deposited an organic matrix, probably of glycoproteins, and then subsequently (mas) submitted to the General Assembly Hall of inorganic material which began its mineralization. This condition triggers a series of signs and symptoms to duct obstruction that does not allow the passage of saliva, which causes pain and swelling. There are other pathological salivary glands that can be confused with Sialolithiasis as sialadenitis, Masseteric hypertrophy, diseases related to the joint temporomandidular, osteomyelitis, mucocele, as other mucous retention cysts, abscesses and other disturbances of sublingual floor of the mouth. The most common methods used to diagnose Sialolithiasis are sialograph conventional ultrasound, magnetic resonance imaging, computer tomography, endoscopy, sometimes lateral radiographs of the skull and occlusal X-rays. These diagnostic methods are variable depending on the patient's needs and accessibility, sialolith location, the size of it and the signs and symptoms present. The management of these disorders include non-surgical and surgical procedures or non-invasive sometimes involving the removal of the gland.

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Biofilms bacterianos e infección/ Bacterial biofilms and infection

Lasa, I.; Pozo, J. L. del; Penadés, J. R.; Leiva, J.
2005-08-01

Resumen en español En los países desarrollados tendemos a pensar que las principales causas de mortalidad son las enfermedades cardiovasculares y el cáncer en sus múltiples modalidades. Sin embargo, los datos en Europa resultan elocuentes; las enfermedades infecciosas representan la segunda causa de mortalidad (14,9 millones de muertes), después de las enfermedades cardiovasculares (16,9 millones de muertes) y causan el doble de muertes que el cáncer (7,1 millones de muertes) (datos de (mas) l World Health Organization, WHO, 2002). Los agentes infecciosos responsables de mortalidad en el hombre han ido evolucionando a medida que las medidas higiénicas y las técnicas médicas han ido evolucionando. Actualmente, las enfermedades infecciosas agudas causadas por bacterias patógenas especializadas como la difteria, tétanos, peste, cólera o la tosferina, que representaban la principal causa de muerte a principios del siglo XX, han sido controladas gracias a la acción de los antibióticos y de las vacunas. En su lugar, más de la mitad de las infecciones que afectan a pacientes ligeramente inmunocomprometidos son producidas por bacterias ubicuas, capaces de producir infecciones de tipo crónico, que responden pobremente a los tratamientos antibióticos y no pueden prevenirse mediante inmunización. Ejemplos de estas infecciones son la otitis media, endocarditis de válvulas nativas, infecciones urinarias crónicas, infecciones de próstata, osteomielitis y todas las infecciones relacionadas con implantes. El análisis directo de los implantes y tejidos de estas infecciones muestra claramente que en la mayoría de los casos la bacteria responsable de la infección crece adherida sobre el tejido o el implante formando comunidades de bacterias a las que se les ha denominado "biofilms". Dentro del biofilm, las bacterias están protegidas de la acción de los anticuerpos, del ataque de las células fagocíticas y de los tratamientos antimicrobianos. En este artículo se describe el papel que juegan los biofilms en infecciones humanas persistentes. Resumen en inglés In developed countries we tend to think of heart disease and the numerous forms of cancer as the main causes of mortality, but on a global scale infectious diseases come close, or may even be ahead: 14.9 million deaths in 2002 compared to cardiovascular diseases (16.9 million deaths) and cancer (7.1 million deaths) (WHO report 2004). The infectious agents responsible for human mortality have evolved as medical techniques and hygienic measures have changed. Modern-day acut (mas) e infectious diseases caused by specialized bacterial pathogens such as diphtheria, tetanus, cholera, plague, which represented the main causes of death at the beginning of XX century, have been effectively controlled with antibiotics and vaccines. In their place, more than half of the infectious diseases that affect mildly immunocompromised patients involve bacterial species that are commensal with the human body; these can produce chronic infections, are resistant to antimicrobial agents and there is no effective vaccine against them. Examples of these infections are the otitis media, native valve endocarditis, chronic urinary infections, bacterial prostatitis, osteomyelitis and all the infections related to medical devices. Direct analysis of the surface of medical devices or of tissues that have been foci of chronic infections shows the presence of large numbers of bacteria surrounded by an exopolysaccharide matrix, which has been named the "biofilm". Inside the biofilm, bacteria grow protected from the action of the antibodies, phagocytic cells and antimicrobial treatments. In this article, we describe the role of bacterial biofilms in human persistent infections.

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COMPROMISO OSEO EN HISTIOCITOSIS DE CELULAS DE LANGERHANS EN EL NIÑO: ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE. PRESENTACION CLINICA Y DIAGNOSTICO RADIOLOGICO

Rojas C, Raúl; García B, Cristián; Parra R, Dimitri; Solar G, Antonieta; Oyanedel Q, Roberto; Díaz B, Fernán; Fortune H, Juan; Etchart K, Martín
2005-01-01

Resumen en español Introducción. La Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una patología poco frecuente, con diferentes manifestaciones radio-lógicas. Su causa es desconocida y se caracteriza por una proliferación de las células de Langerhans. Sus manifestaciones varían desde lesiones óseas aisladas hasta el compromiso sistémico. Muchas veces el primer estudio diagnóstico corresponde a la radiografía simple de la zona afectada y sus hallazgos pueden ser difíciles de int (mas) erpretar. El diagnóstico diferencial debe incluir fundamen-talmente osteomielitis, sarcoma de Ewing y linfoma. Objetivos: Mostrar las manifestaciones radiológicas de la HCL, que permiten al radiólogo sospechar el diagnóstico. Material y métodos: Análisis retros-pectivo de las manifestaciones clínicas y radiológicas en los casos de HCL confirmados con histología, que forman parte del Registro Nacional de Tumores Oseos (RENATO) y que fueron incorporados a éste entre los años 1959 y 1999. Resultados: Se obtuvo un total de 59 pacientes, 34 (58 %) varones y 25 (42%) niñas en quienes el estudio histológico fue compatible con el diagnóstico de HCL. El rango de edad varió desde 0.8 hasta 17 años (promedio 6.1 años). Se tuvo acceso a las historias clínicas en 56 de los casos. El tiempo promedio de duración de los síntomas fue de 5,5 meses, y el motivo de consulta más frecuente fue dolor del sitio afectado (n= 50). Del total, 48 (81%) presentaron lesión ósea única y 11 (19 %) dos o más lesiones. En 35 pacientes hubo compromiso de huesos largos y en 26, del esqueleto axial. El patrón radiológico predominante fue el de una lesión osteolítica pura (45 pacientes). En 13 pacientes se observó un patrón permeativo y 3 se presentaron con una vértebra plana. En 30 había reacción perióstica y 29 tenían aumento de volumen de las partes blandas vecinas. Conclusiones: El patrón de presentación radiológica de la HCL es variado, sin embargo su diagnóstico debe ser sospechado por el médico radiólogo. Esta revisión, permite caracterizar las manifestaciones óseas de esta enfermedad y es de utilidad en el enfrentamiento y en el diagnóstico diferencial de una lesión ósea en el paciente pediátrico Resumen en inglés Introduction. Langerhans' cell histiocytosis is an uncommon disease, with various radiological presentations. Its cause remains unknown, with the pathological hallmark being proliferation of Langerhans' cells. The spectrum of disease ranges from solitary bone lesions to multisystemic affection. Usually, the first diagnostic test performed is the plain radiograph, and the radiological findings may be hard to analyze. Differential diagnosis should include osteomyelitis, Ewi (mas) ng's sarcoma and lymphoma. Objectives: To show the plain radiographic findings of LCH, that allow the radiologist to suspect it. Methods and materials: The clinical and radiological presentations of the biopsy proven LCH cases of the National Bone Tumor File (RENATO) between the years 1961 and 1999 were analyzed retrospectively. Results: From a total of 59 patients, 58% were boys and 42% were girls. Age ranged from 0.8 to 17 years, with an average of 6.1 years. Medical history was obtained in 56 cases (95%). The mean duration of symptoms at diagnosis was 5,5 months, with pain at the site of affection being the most frequent 50/59 of them. Forty-eigth patients (81%) presented with a solitary bone lesion and 11 (19%) presented with two or more lesions; 35 patients had afection of long bones and 26 of axial skeleton. The most frequently radiological pattern was a purely osteolytic lesion (n=45). 13 patients presented with a permeative lesion and a vertebra plana was found in 3. Periostal reaction and soft tissue mass were found in 30 and 29 cases respectively. Conclusions: Despite the fact that LCH has several radiological manifestations, its diagnosis should be suspected by the radiologist. This study with biopsy proven cases of Langerhans´ cell histiocytosis allows us to characterize the manifestations of this disease in the skeleton and is useful for the differential diagnosis of a bone lesion in the pediatric patient

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Trastornos de la reactividad al dolor/ Pain reactivity disorders

Vicente-Fatela, L.; Acedo, Mª S.
2004-02-01

Resumen en español La función protectora del dolor es bien conocida. Existen algunas enfermedades que cursan con la ausencia de la percepción dolorosa y conllevan a múltiples problemas para los pacientes afectados. En los trastornos de la reactividad al dolor se pueden distinguir trastornos congénitos y adquiridos. Dentro de los congénitos se incluyen dos cuadros clínicos bien diferenciados: la insensibilidad congénita al dolor o analgesia congénita y la indiferencia congénita al d (mas) olor. En el primer caso el estímulo doloroso no es transmitido adecuadamente al sistema nervioso central debido a un defecto en las vías sensitivas; mientras que en el segundo la vía sensorial está integra pero el paciente no identifica el estímulo doloroso como desagradable. Actualmente la insensibilidad congénita al dolor se encuadra dentro de un grupo de neuropatías hereditarias llamadas sensitivo-autonómicas, con afectación de la sensibilidad dolorosa, en relación con la implicación de las fibras nerviosas mielínicas pequeñas y amielínicas, vehículos de la mayor parte de la sensibilidad dolorosa, así como de las fibras autonómicas. Se distinguen cinco tipos de neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, que se describen en el texto, existiendo alteración de la percepción dolorosa en todas ellas, aunque con mayor grado en alguna de ellas como en el caso de la neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica tipo IV o insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis. Clínicamente en estas neuropatías se pueden producir lesiones a diversos niveles como consecuencia de la pérdida de la sensibilidad dolorosa. Las alteraciones que se asocian con mayor frecuencia son: fracturas múltiples, articulaciones de Charcot, dismetría de extremidades inferiores, osteomielitis, artritis séptica, luxaciones, autoamputaciones, automutilaciones y escoliosis progresiva. Es necesario un tratamiento multidisciplinar y especializado junto con la colaboración paterna para minimizar las complicaciones de esta enfermedad potencialmente grave. En ausencia de tratamiento etiológico, el tratamiento sintomático adquiere una gran importancia. Se evitaran en lo posible los procesos de riesgo, producción de fracturas, mordeduras, roces, infecciones y mutilaciones. Cuando se producen lesiones en áreas del cerebro que sustentan el procesamiento del estímulo doloroso, pueden tener lugar déficits en uno o varios componentes de la percepción dolorosa, y pueden producirse situaciones clínicas similares a la insensibilidad congénita al dolor. Dentro de los trastornos adquiridos se describen la asimbolia dolorosa, la analgotimia y la hemiagnosia dolorosa. Resumen en inglés The protective role of pain is well-known. There are some diseases in which pain perception is absent, causing multiple problems to the patients. In pain reactivity disorders can be divided into congenital and acquired disorders. Congenital disorders cover two well-differentiated clinical conditions: congenital pain insensitivity or congenital analgesia and congenital pain indifference. In the first case, pain stimuli are not adequately transmitted to the central nervous (mas) system due to a deficiency in the sensitive routes, whereas in the second the sensitive routes are intact, but the patient cannot perceive the pain stimulus as unpleas-ant. Congenital pain insensitivity is currently included in the group of the so-called sensitive-autonomous hereditary neuropathies, characterized by pain sensitivity disorders involving small myelinic and non-myelinic nerve fibres, which are the vehicles of most pain sensitivity, as well as the autonomous fibres. Five types of hereditary sensitive-autonomous neuropathies can be differentiated and are described in the text. All of them are associated to pain perception disorders, particularly the hereditary sensitive-autonomous neuropathy type IV and the congenital pain insensitivity with anhidrosis. Clinically, the loss of pain sensitivity in these neuropathies can cause damage at different levels. The most frequent associated disorders are: multiple fractures, Charcot joints, lower limb dysmetria, osteomyelitis, septic arthritis, luxations, self-amputations, self-mutilations and progressive scoliosis. Multidisciplinary and specialized therapy is required, as well as parental collaboration, in order to minimize complications of this potentially severe disease. In the absence of an etiological treatment, the symptomatic treatment becomes very important. Risk processes, fractures, bites, rubs, infections and mutilations shall be prevented as far as possible. Damage of brain areas involved in pain stimulus process-ing can cause deficits in one or several components of pain perception, resulting in clinical conditions similar to congenital pain insensitivity. Within the acquired disorders, painful asymbolia, analgotimia and painful hemiagnosia are described.

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Micetoma por Actinomadura madurae en el pie: Reporte de un caso en Chile/ Actinomadura madurae mycetoma of the foot: Report of one case

Filippi N, Jorge; Quezada S, Felipe; Lagos L, Marcela; García C, Patricia
2008-11-01

Resumen en inglés Mycetoma is a chronic infection that affects skin, subcutaneous tissue and bone. Its etiology can be mycotic or bacterial. It affects mainly the lower extremities ofmiddie age men livingin tropical climates. We repon a 44 year-old male ¡ivingin a template zone, consulting for swelling and pain in the left foot, lasting for 10 years. Physical examination showed a swollen left foot with hyperpigmented skin and a few crustedpapules. Radiology showed an extensive bone involv (mas) ement of the midfoot with several oval and radiolucid images. Magnetic resonance showed son and bone tissue involvement, with múltiple oval and low intensity images in TI and T2. The biopsy was compatible with an unspecific chronic osteomyelitis. A bacterial identification by polymerase chain reaction and sequencing in the biopsy determined the presence of an Actinomadura madurae. Treatment with cotrimoxazol was started)

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Estudio multicéntrico sobre las infecciones pediátricas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente provenientes de la comunidad en la Argentina/ Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children: multicenter trial

Paganini, Hugo; Della Latta, María P; Muller Opet, Beatriz; Ezcurra, Gustavo; Uranga, Macarena; Aguirre, Clarisa; Ensinck, Gabriela; Kamiya de Macarrein, Marys; Miranda, María R; Ciriaci, Cristina; Hernández, Claudia; Casimir, Lidia; Rial, María J; Schenonne, Norma; Ronchi, Estela; Rodríguez, María del C; Aprile, Fabiana; De Ricco, Catalina; García Saito, Viviana; Vrátnica, Claudia; Pons, Laura; Ernst, Adriana; Morinigo, Sandra; Toffoli, Marcelo; Bosque, Celia; Monzani, Victoria; Mónaco, Andrea; Pinheiro, José L; López, María del P; Maninno, Leonardo; Sarkis, Claudia
2008-10-01

Resumen en español Introducción. En los últimos años se ha informado en diversas partes del mundo la aparición de infecciones extrahospitalarias causadas por S. aureus resistentes a la meticilina (SAMRC). Los datos de nuestro país son muy escasos y de informes individuales. Objetivo. Determinar la frecuencia, las características clínicas y la evolución final de las infecciones causadas por SAMRC. Material y métodos. Estudio prospectivo y multicéntrico de vigilancia de las infeccio (mas) nes extrahospitalarias por S. aureus en niños de la Argentina. Se incluyeron niños con alguna infección clínica y microbiológicamente documentada por S. aureus. La sensibilidad a los antibióticos de las cepas aisladas se investigó según normas NCCLS. Resultados. Entre 11/2006 y 11/2007 se diagnosticaron 840 infecciones por S. aureus. De ellas, 582 (69%) fueron comunitarias. Se excluyeron 135 niños con enfermedad de base o internación previa en hospitales. Para el análisis se incluyeron 447 infecciones, de las cuales 281 (62%) fueron causadas por SAMRC. La mediana de edad fue de 36 meses (r: 1201). Un 60% fueron varones. Prevalecieron las infecciones de piel y partes blandas (62%). Las infecciones osteoarticulares, el empiema pleural y la neumonía fueron las formas invasivas más frecuentes. El 18% presentó bacteriemia y el 11% sepsis. El 10% de las cepas fue resistente a clindamicina y el 1% a trimetoprima-sulfametoxazol. Sólo el 31% tuvo un tratamiento concordante al ingreso. La mediana de retraso en el tratamiento adecuado fue de 72 h. La mediana del tratamiento parenteral fue de 6 días (r: 1-70). El 72% requirió tratamiento quirúrgico, principalmente drenaje de colecciones purulentas (87%). Fallecieron 3 niños (1%). Conclusiones. La tasa de infecciones causadas por SAMRC es alta en niños de nuestro país. Esto constituye un alerta epidemiológico, particularmente para los pediatras. La infección de piel y partes blandas es el foco clínico prevalente, fundamental-mente en la forma clínica de abscesos localizados. Debe revisarse y normatizarse en forma urgente el tratamiento empírico de las infecciones provenientes de la comunidad en niños, particularmente las graves. La resistencia a la clindamicina no superó el 15%. Esto permite reafirmar que este antibiótico se debe utilizar ante la sospecha de estas infecciones en niños. Resumen en inglés Introduction. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolates are increasingly frequent causes of skin and soft-tissue infections or invasive infections in many communities. Local data are scarce. Objective. To determine the frequency, clinical features and outcome of infections caused by MRSA. Material and methods. Prospective and multicentric study of surveillance for community-acquired S. aureus infections in children from Argentina. Infections meeting the (mas) definition of community-acquired were identified. Demographic and clinical data were collected. Antibiotic susceptibilities were determined in the clinical microbiology laboratory with the methodology of the NCCLS. Results. From November 2006 to November 2007, 840 S. aureus infections were diagnosed, 447 of them were community-acquired. One hundred and thirty-five children with underlying disease or previous hospital admission were excluded. Two hundred and eighty one (62%) infections were community-acquired MRSA (CA-MRSA). The median age of children was 36 months (r:1-201), 60% were male. Among the CA-MRSA isolates, 62% were obtained from children with skin and soft-tissue infections, and 38% from children with invasive infections. Of them, osteomyelitis, arthritis, empyema and pneumonia were prevalent. Eigthteen percent of children had bacteremia and 11% sepsis. The rate of clindamycin resistance of CA-MRSA isolates was 10% and 1% for trimethoprim-sulfamethoxazole. Only 31% of children had appropriate treatment at admission. The median time of treatment delayed was 72 h. The median time of parenteral treatment was 6 days (r:1-70). In 72% of patients surgical treatment was required. Three children died (1%). Conclusions. CA-MRSA isolates account for a high percentage and number of infections in children of Argentina. Community surveillance of CA-MRSA infections is critical to determine the appropriate empiric antibiotic treatment for either local or invasive infections. Clindamycin resistance was under 15% in the strains tested. Clindamycin should be use when CA-MRSA infection is suspected in children.

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Biofilms bacterianos e infección

Lasa, Íñigo; Pozo, J. L. del; Penadés, J. R.; Leiva, J.
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)