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Torsión primaria de epiplón: Caso clínico/ Primary omental torsion: Report of one case

USCÁTEGUI C, HENRY
2010-08-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es presentar el caso clínico de una paciente con torsión de epiplón manejado en nuestra institución. Se trata de una paciente de sexo femenino de 40 años de edad, que se presenta al servicio de urgencias por clínica de dolor abdominal de una semana de evolución asociado a masa abdominal en flanco izquierdo, en quien se realiza tomografía que revela cambios compatibles con torsión de epiplón por lo cual es llevada a cirugía realizándose resección de todo el omento Resumen en inglés We report a 40 years old female consulting in the emergency room for abdominal pain and a mass in the left lower quadrant. An abdominal CAT sean showed an omental torsion. The patient was operated, excising the involved omentum. The postoperative period was uneventful and the patient was discharged three days after admission

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Adenocarcinoma mucinoso de uraco y pseudomixoma peritoneal/ AB mucinous adenocarcinoma of the urachus and peritoneal pseudomyxoma

Soto Delgado, M.; Pedrero Márquez, G.; Varo Solís, C.; Rodríguez-Rubio Cortadellas, F.O.; Sánchez Bernal, C.; González Moreno, D.
2006-02-01

Resumen en español El adenocarcinoma de uraco es un tumor extremadamente raro, con una incidencia de 1/5.000.000 de habitantes, lo que representa menos del 0,001 de todos los tumores de vejiga. El pseudomixoma peritoneal es una neoplasia rara caracterizada por ascitis mucinosa que envuelve la superficie peritoneal y el omento. Usualmente está asociada con tumores mucinosos benignos o malignos del apéndice u ovario. En este trabajo, presentamos un caso de pseudomixoma peritoneal causado por un adenocarcinoma mucinoso de uraco. Resumen en inglés The adenocarcinoma of the urachus is very rare tumor, with an incidence of 1/5.000.000 inhabitants, represents less than 0,001 of all types of bladder cancer. Peritoneal pseudomixoma is a rare neoplasm characterized by mucinous acites that involvement the peritoneal surface and omentum. Usually is associated with benign o malignant mucinous tumor of the appendix or ovary. In this paper, we present a case of peritoneal pseudomixoma caused by a mucinous adenocarcinoma of the urachus.

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TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST): FORMAS DE PRESENTACION

Oyanedel Q, Roberto; O'Brien S, Andrés; Pizarro G, Alejandra; Zamora E, Elizabeth; Menias O, Christine
2005-01-01

Resumen en español El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representa menos del 3 % de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimatico mas frecuente del tracto digestivo. GIST se define por la expresión de un receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leio-miosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% de los GISTs son ben (mas) ignos, localizándose la mayoría en estomago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo. GISTs malignos son generalmente de gran tamaño (> a 5 cm), con índice mitótico alto, y puede metastizar a hígado y peritoneo. Hallazgos sugerentes a la tomografía computada (TC) son: masa exofitica que se origina de la pared del estomago o intestino, bien delimitada, que puede presentar hemorragia, necrosis o componente quístico, raramente asociada a obstrucción. El tratamiento es la resección quirúrgica. Se han descrito buenos resultados con inhibidor de tirosina kinasa STI571 Resumen en inglés Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST) are rare tumors, accounting for less than 3% of gastrointestinal neoplasms, however, they are the most frequent mesenchymal tumors of the GI tract. All GISTs are defined by the expression of CD117, a tyrosine kinase growth factor receptor, as opposed to other tumors like leiomyomas, leiomyosarcomas and neurogenic tumors. 70-80% are benign, and the majority is located in the stomach and small bowel, but also they can arise from any po (mas) rtion of the GI tract as well as from the mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (>5 cm), with high mitotic index, and can metastasize to the liver and peritoneum. CT findings that suggest GIST are: exofitic mass arising from bowel wall, well-circumscribed, that can present hemorrhage, necrosis and/or cystic component, and rarely is associated with bowel obstruction. Treatment is surgical resection. Therapy with tyrosine kinase inhibitor STI571 is promising

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Cirugía conservadora en Hidatidosis: Problemas/ Surgical treatment of hydatid cyst: Retrospective review of 62 patients

ENGIN, OMER; CALK, BULENT; YLMAZ, MEHMET; TEMZ, ERGUN; KARAGULLE, IBRAHM
2010-04-01

Resumen en español Introducción: La Hidatidosis quística es una enfermedad infecciosa que se observa en muchas partes del mundo, más aún en zonas endémicas. En la mayoría, los síntomas son propios del órgano que afectan, pero a veces puede descubrirse de forma incidental. Objetivos: Describir e informar nuestra experiencia en el manejo quirúrgico de la hidatidosis quística. Material y Método: Quistes hidatídicos operados durante los últimos 7 años analizados de forma retrospec (mas) tiva. Resultados y Discusión: Hubo 62 casos en nuestra serie, razón mujer hombre 45/17 y edad promedio de 41,6 años. Presentación más frecuente fue el dolor en cuadrante superior derecho. Cincuenta y seis (90,3%) casos fueron primarios y 6 (9,7%) recidivas. Compromiso de lóbulo hepático derecho en 41 casos (66%), izquierdo en 11 (17,7%) y bilateral en 9 (14,5%). Un caso fue (1,8%) primario esplénico. Se realizó cirugía conservadora en todos los pacientes. Se encontraron fístulas biliares en 6 casos (9,8%). En estos últimos el tamaño de los quistes fue de 14 cm. En 2 casos se observó compromiso del colédoco por lo que se realizó coledocostomía. En 5 casos (8%), se observó compromiso extrahepático los cuales fueron pulmón, omento, mesocolon y ovario derecho. Considerando que los quistes hidatídicos se pueden encontrar en todos los órganos, se debe realizar estudio imagenológico toracoabdominal. Para disminuir la tasa de recidiva, la técnica quirúrgica debe ser realizada de manera adecuada y cuidadosa. Debe realizarse profilaxis primaria como principal factor del tratamiento Resumen en inglés Background: Hydatid Cyst is an infectious disease observed in many parts of the world, more often in endemic parts. While it can show symptoms related to the organ where it is localized, it can be also diagnosed incidentally. Aim: To report the experience in surgical treatment of hydatid cysts. Material and Methods: Retrospective review of 62 patients aged 17 to 75 years old (45 females), operated for hydatid cysts between 2002 and 2006. Results: The most common presentin (mas) g complaint was right upper quadrant abdominal pain. The cyst was primary in 56 patients (90%) and a relapse in six (10%). Liver cysts were located in the right lobe in 41cases (66%) and left lobe in 11 (18%). Nine patients (15%) had bilateral lobe involvement. One patient (2%) had primary spleen hydatid cyst. Conservative surgery was used in all cases. A biliary fistula was found in 6 cases (10%) during the operation. In two patients, cysts were found in the choledochus and a choledochotomy was performed. Five patients had extrahepatic organ involvement of lung, omentum, colon meso and right ovary. Conclusions: To reduce the rate of relapse, operation technique must be carried out properly and carefully. Primary prophylaxis should be the first line of treatment of hydatid diseases

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Tumores Estromales Extra-gastrointestinales (EGISTs): Revisión de 4 Casos con Análisis Inmunohistoquímico/ Extra-gastrointestinal Stromal Tumors (EGISTs): Review of Four Cases with Immunohistochemical Analysis

Fonseca, Ismael Bernardo; Guerini, Julio César; Strelzik, Inés; Ghirardi, Graciela; Gramática, Luis; Avila, Rodolfo Esteban; Santos Spitale, Luis
2010-12-01

Resumen en español Los tumores del estroma gastrointestinal o GISTs son neoplasias pertenecientes a los sarcomas de partes blandas y pueden localizarse en cualquier sitio del organismo. Los más frecuentes ocurren en el tracto gastrointestinal (del esófago al recto), de hecho, más del 50% se presentan a nivel gástrico. No obstante, se han descrito en otras regiones (mesenterio y omento, retroperitoneo, vesícula biliar, pared vesical y útero). Estos últimos de localización extragastro (mas) intestinal han sido publicados con el acrónimo EGIST y representan el 5 % de todos los GISTs. Se presentan 4 casos de EGIST, describimos los hallazgos anatomopatológicos, los aspectos clínicos y el perfil inmunohistoquímico. Se estudiaron 32 casos de GISTs mediante análisis prospectivo y retrospectivo, de los archivos correspondientes al Servicio y IIª Cátedra de Patología de la Facultad de Ciencias Médicas, Hospitales Córdoba y Nuestra Sra. de la Misericordia, de Córdoba (Argentina), entre los años 1987 y 2008. De dicha serie, se extrajeron y analizaron cuatro casos (2 mesentéricos y 2 retroperitoneales). Todos los casos fueron pacientes de sexo femenino entre 42 y 72 años, que consultaron por dolor abdominal, dolor pélvico y pérdida de peso. El tamaño tumoral osciló entre 4 y 28 cm. Todas las masas tumorales eran parcialmente quísticas, exhibiendo hemorragia y necrosis, en grado variable. Microscópicamente, se observaron los 2 patrones: fusocelular y epitelioide, de aspecto laxo, dispuestos en haces entrelazados con bajo índice mitótico. Panel inmunohistoquímico: Vimentina, CD34 y CD117: Positivos. Actina, cromogranina y S-100: Negativos. Ki 67: Positivo del 2 al 10 %. Diagnóstico: Tumor estromal extragastrointestinal de tipo borderline. La principal peculiaridad de los casos fue su localización. Los criterios diagnósticos de certeza deben considerar, en conjunto: los aspectos clínicos, histopatológicos convencionales y el perfil inmunohistoquímico Resumen en inglés Gastrointestinal stromal tumors or GISTs are neoplasms belonging to the soft tissue sarcomas and can be located anywhere in the body. They most frequently occur in the gastrointestinal tract (esophagus to rectum), in fact, over 50% occur at the gastric level. However, they have also been described elsewhere (mesentery and omentum, retroperitoneum, gall bladder, bladder wall and uterus). Extragastrointestinal latter location have been published by the acronym EGIST (repres (mas) enting 5% of all GISTs. We report four cases of EGIST (2 of mesenteric and retroperitoneal location) describe the histopathological, clinical aspects and immunohistochemical profile. We studied 32 cases of GISTs in a prospective and retrospective analysis of files for the Service and IInd Chair of Pathology (Emergency Municipal Hospital), Hospital Córdoba, and Our Lady of Mercy, Cordoba (Argentina), between 1987 and 2008. In that series were extracted and analyzed four cases (two retroperitoneal and two mesenteric). All cases were female patients whose ages ranged from 42 to 72 years who consulted for abdominal pain, pelvic pain and weight loss. Tumor size ranged from 4 to 28 cm. All were partially cystic mass, showing hemorrhage and necrosis, in varying degrees. Microscopic patterns were observed 2 spindle and epithelioid-looking lax, arranged in bundles intertwined with low mitotic index. Immunohistochemistry panel: Vimentin, CD34 and CD117: Positive. Actin, chromogranin and S-100: Negative. Ki 67: + 2 to 10%. Diagnosis: extragastrointestinal stromal tumor, borderline. Complete histopathological and immunohistochemical panels should be considered for a definite diagnosis. The main peculiarity of the present cases is their location. The EGIST are rare (5% of GIST)

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Una solución para exposiciones óseas postraumáticas: asociación de injerto de epiplon mayor con ozonoterapia

Escarpanter Buliés, Julio César
1996-12-01

Resumen en español Ante la frecuencia de lesiones con exposición ósea postraumática de los miembros se reporta la utilización del epiplón mayor unido a la ozonoterapia como solución práctica para cubrir estos defectos, ya sea asociándose a la exposición del foco de fractura y en presencia o no de infección local. Se demuestra cómo con la asociación de estos métodos puede acortarse el tiempo de curación debido a la aparición precoz de tejido de granulación aun sobre superfici (mas) es óseas, disminuyen los signos inflamatorios locales en un medio séptico sin constatarse signos de rechazo biológico y se ahorra material gastable, anestésicos, medicamentos y tiempo de estadía, al tomarse el injerto de pacientes operadas por ligaduras puerperales, previa aceptación expresa de donante y receptor; la implantación del injerto se realiza con anestesia local, sin preparación previa del lesionado, y se fija con suturas alternativas, con un costo ínfimo y con una satisfacción óptima de los pacientes. Resumen en inglés Before the frequency of injuries with posttraumatic osteal exposition of the limbs,it is reported the use of greater omentum joined to ozonotherapy as a practical solution to correct these defects, with association to the exposition of the fracture focus in the presence or not of local infection. It is demonstrated how with the association of these methods cure time may be shortened due to the early appearance of granulation tissue even on osteal surfaces, local inflammat (mas) ory signs decrease in a septic medium with no signs of biological rejection, and wasting material, anesthetics, drugs, and stay length may be saved on taking the graft from patients operated on by puerperal ligatures, previous acceptation of donors and receivers. The graft implantation is performed local anesthesia and there is no previous preparation of the injured patient. It is fixed with alternative sutures, its cost is very low, and the patient feels highly satisfied.

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Tumor maligno de la vaina nerviosa periférica del epiplón mayor como causa de abdomen agudo quirúrgico

Santiago Pérez, Juana T.; Rivera Valdespino, Amparo de la C.; Gil Valdés, Doris; Rodríguez Santiago, José
2002-04-01

Resumen en español Se trata de una paciente femenina, de la raza negroide, de 57 años de edad, con antecedentes de salud, que acude al Servicio de Urgencias del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Salvador Allende", por un cuadro de abdomen agudo. La paciente refirió que notaba un aumento de volumen del abdomen superior de 1 mes de evolución que resultó asintomático hasta unos días antes de su admisión en este centro, se acompañaba de dolor de moderada intensidad. El dolor refe (mas) rido previamente se hace más intenso y aparecen vómitos así como detención del tránsito intestinal (no expulsión de heces ni gases), niega otros síntomas. Al examen físico se constató un tumor abdominal que ocupaba epigastrio, ambos hipocondrios y flanco izquierdo respectivamente, de consistencia firme y con áreas renitentes. El diagnóstico preoperatorio fue una oclusión intestinal mecánica, probablemente de causa tumoral. En la laparotomía se encontró un tumor gigante con áreas quísticas y sólidas que ocupaba los espacios referidos en el examen físico, con unos 1 500 mL de sangre libre en cavidad, procedente de las áreas quísticas antes mencionadas. Se pudo realizar exéresis total de dicho tumor, que histológicamente fue informado como tumor maligno de la vaina nerviosa periférica del epiplón mayor. Resumen en inglés A black female patient aged 57 with past history is seen at the Emergency Department of "Dr. Salvador Allende" Clinical and Surgical Teaching Hospital due to a clinical picture of acute abdomen. The patient referred to a volume increase of the upper abdomen of a month of evolution that was asymptomatic until a few days before her admission in this center. It was accompanied of a moderate pain, which got stronger later on. Vomits and obstruction of the contents of the inte (mas) stine appeared (no expulsion of faeces or gases). She denied having other symptoms. An abdominal tumor that occupied the epigastrium, both hypochondria and the left flank, respectively, of firm consistency and with remittent areas, was found on the physical examination. The preoperative diagnosis was a mechanical intestinal obstruction, probably of tumoral origin. In the laparotomy, it was observed a giant tumor with cystic and solid areas that occupied the spaces referred to on the physical examination, with some 1 500 mL of free blood in cavity, from the above mentioned cystic areas. It was possible to perform exeresis of this tumor, which was histologically reported as a malignant tumor of the perypheral nerve sheath of the greater omentum.

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Tratamiento laparoscópico de un quiste hidatídico hepático poliquístico por Echinococcus vogeli: Reporte de un caso en Venezuela

Cantele, Héctor Eduardo; Gutiérrez, José Enrique; Safar, Jorge Alfredo; Falco, Adriana; Egui, María Alejandra; Díaz, María Conchita; Abdul-Hadi, Salha; Chacón, Nathalie de Jesús; Bruces, Ana Cecilia; Díaz, María Valentina; Urdaneta, Carolina; Ruíz, María Elena
2006-06-01

Resumen en español Hidatidosis es hipoendémica en Venezuela, el primer caso autóctono en indígenas fue reportado en una paciente del estado Amazonas, de la etnia Yekuana. En este trabajo reportamos un caso de hidatidosis hepática en una indígena yekuana procedente de Amazonas por Echinococcus vogeli. El diagnóstico presuntivo se basó en: ecosonograma, tomografía abdominal, eosinofilia marcada y ELISA y Western Blot positivos. Se realizó resolución quirúrgica por laparoscopia llev (mas) ándose a cabo punción-aspiración más cistectomía parcial y omentoplastia de quiste de 15cm entre zona 5ta y 6ta hepática, obteniéndose 250 cm³ del contenido del quiste, confirmándose al microscopio de luz la presencia de ganchos del rostelo de Echinococcus sp. Luego se realiza cistectomía total de quiste de 3cm ubicado en el epiplón mayor (extra-hepático). La paciente egresó a las 48 horas sin complicaciones. Este trabajo constituye el primer reporte en latinoamérica de un quiste hidatídico tipo III causado por E. vogeli y tratado quirúrgicamente por laparoscopia. Resumen en inglés Hydatidosis is a hypoendemic disease in Venezuela. The unique autochthonous indigenous case was reported in a person from Yekuana ethnia in Amazonas State. We report in this study a hepatic hydatid case in an indigenous from Yekuana ethnia (Amazonas) caused by Echinococcus vogeli. The presumptive diagnosis was based on abdominal ecosonography, tomography, pronounced eosinophilia and positive ELISA and Western Blot. Laparoscopic surgery was performed to puncture-aspiration (mas) , partial cystectomy and omentoplasty of a cyst in 5th and 6th hepatic zone of 15cm diameter. It was obtained 250cc from cystic cavity, evaluated by light microscopy and confirmed the presence of rostellar hooks of Echinococcus sp. Later was made a total cystectomy of a 3cm diameter extra hepatic cyst located in large omentum. Patient went out at the hospital 48 hours after without complications. This work is the first report of a type III hydatid cyst by E. vogeli treated by laparascopy in Latin American.

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Teratoma Quístico Maduro con Transformación Maligna: A propósito de un caso

Gutiérrez M, Néstor; Gómez, Antonio; Giménez, María; Bracho, Gustavo; Borges, Alfredo; Pérez, Rodolfo; Ramos, Silvia; Miranda, Javier
2008-09-01

Resumen en español Paciente femenina de 26 años de edad, quien es referida en posoperatorio de ooforectomía derecha, cuya biopsia reporta “teratoma quístico maligno, patrón epitelial tipo adenoescamoso”. Es reintervenida con laparotomía estadificadora donde se evidencia hallazgos de plastrones tumorales en peritoneo pélvico, mesocolon y epiplón, además múltiples adenopatías pre aórticas, ausencia de ovario derecho, y ovario izquierdo con tumor quístico de 6 cm de diámetro, ad (mas) herido a la trompa ipsilateral y el piso pélvico. La biopsia definitiva reporta “adenocarcinoma moderadamente diferenciado con diferenciación escamosa infiltrando ovario izquierdo, pared de la trompa uterina izquierda, parametrios derecho, izquierdo, piso pélvico, peritoneo y epiplón inframesocólico”. Recibe quimioterapia adyuvante con esquema de paclitaxel y carboplatino por 4 ciclos. Al mes de terminar el tratamiento adyuvante presenta sangrado genital, evidenciándose lesión en cúpula vaginal cuya biopsia reporta “carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado”. Se planifica tratamiento con doxorrubicina, ifosfamida y mesna combinado con radioterapia externa pélvica y braquiterapia complementaria. Resumen en inglés We report the case of 26 year old female patient who is referred after undergoing right oophorectomy. The pathology of the surgical specimen was reported as “malignant cystic teratoma with adenosquamous epithelial pattern”. Staging laparotomy is performed. The surgical findings were: tumor implants in pelvic peritoneum, mesocolon, omentum. paraortic lymphadenopaties. Left ovary with 6 cm cystic tumor on its surface firmly adhered to the ipsilateral fallopian tube and pe (mas) lvic wall. Absence of right ovary. Pathology reports “moderately differentiated adenocarcinoma with squamous differentiation infiltrates left ovary, left fallopian tube, right and left parametria, pelvic wall and inframesocolic omentum”. Adjuvant chemotherapy based on paclitaxel carboplatin for 4 cycles. One month after ending adjuvant treatment refers vaginal bleeding. After detailed gynecologic evaluation, an exophytic lesion on the vaginal vault is found. The biopsy reports “moderately differentiated squamous carcinoma”. Combined therapy based on chemotherapeutic agents (doxorubicin, iphosphamide and mesna) and external radiotherapy was scheduled.

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Resultados quirúrgicos de la hernioplastía de Lichtenstein de urgencia/ Surgical outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty

BELTRÁN, MARCELO A; S. CRUCES, E.U. KARINA; TAPIA Q, TITO F.; VIVENCIO, ALFONSO
2006-10-01

Resumen en español Introducción. La hernioplastía libre de tension de Lichtenstein es considerada el gold standard para la reparación electiva de hernias inguinales en pacientes masculinos. El tratamiento ideal de la hernia inguinal complicada no se encuentra universalmente establecido; las opciones quirúrgicas son las mismas de la cirugía electiva. Objetivo. Evaluación de los resultados de la hernioplastía de Lichtenstein de urgencia. Material y Método. Se estudiaron mediante entre (mas) vista y examen físico 48 pacientes operados de urgencia por hernia inguinal complicada mediante la técnica de Lichtenstein, el protocolo se complementó con la información de la ficha clínica de cada paciente. Resultados. El promedio de edad fue 54,2 años y el de estadía hospitalaria 2,8 días. En la mayoría de los pacientes, se encontraron signos de estrangulación como isquemia de asa intestinal o infarto de epiplón mayor sin peritonitis, en ningún caso se realizó resección intestinal. En 5 pacientes, la inguinodinia del postoperatorio persistió entre 1 a 60 días, en un paciente persiste como inguinodinia crónica. Se produjeron 13 complicaciones en el postoperatorio inmediato, las complicaciones hemorrágicas no requirieron de exploración quirúrgica y junto con la retención urinaria fueron las más frecuentes. En ningún caso se presentó recurrencia de la hernia. Conclusiones. El uso de la técnica de Lichtenstein para la reparación de urgencia de hernias inguinales complicadas, en pacientes seleccionados, es seguro y los resultados son similares a los resultados de la cirugía electiva Resumen en inglés Introduction. The Lichtenstein tension-free hernioplasty is the gold standard for elective repair of inguinal hernias in male patients. The ideal surgical treatment for complicated inguinal hernia is not completely established; the options are the same as for elective surgery. Our aim was the evaluation and analysis of the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty. Material and method. Follow-up of 48 patients studied through interview and physical exam, information (mas) consigned in the clinical records of each patient was used to complete the protocol. Results. Mean age was 54.2 years and the length of stay 2.8 days. In most patients signs of strangulation were found such as intestinal ischemia or greater omentum infarct without peritonitis, no intestinal resection was performed. In 5 patients, postoperative inguinodynia lasted from 1 to 60 days, in 1 patient remains as chronic inguinodynia. Thirteen patients developed immediate postoperative complications, hemorrhagic complications did not require surgical exploration and together with urinary retention were the most common complications. There were no hernia recurrences to date. Conclusions. The surgical outcomes for complicated inguinal hernias are mostly excellent when the procedure used is the Lichtenstein hernioplasty

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Reconstrucción de cuero cabelludo con colgajo libre de omentum/ Reconstruction of the scalp with a free flap of omentum

Navarro Cuellar, C.; Riba García, F.; Guerra Martínez, B.; Pujol Romanya, R.; Herencia Nieto, H.; Navvarro Vila, C.
2004-08-01

Resumen en español Los defectos de cuero cabelludo pueden tener una etiología diversa. Resecciones oncológicas, lesiones postraumáticas e infecciosas pueden dar lugar a diferentes defectos en cuanto a tamaño y extensión. Para su reconstrucción disponemos de múltiples técnicas quirúrgicas como colgajos locales, regionales y expansores titulares. No obstante, para defectos extensos los colgajos libres son la única posibilidad reconstructiva. Presentamos el caso de un paciente con ca (mas) rcinomas epidermoides multicéntricos en cuero cabelludo tratado previamente con radioterapia en el que se realizó una resección amplia del cuero cabelludo y fue reconstruído con un colgajo libre de omentum. Resumen en inglés Scalp defects may have different etiologies. Oncologic resections, postraumatic lesions and infectious wounds may lead to a great variety of defects in size and extension. In order to accomplish the reconstruction we have different surgical techniques such as local and regional flaps and tissue expanders. Nevertheless, for more extensive defects free flaps are the only reconstructive possibility. We present the case of a patient with multicentric squamous cell carcinomas previously with radiotherapy. He underwent wide resection and was reconstructed with an omentum free flap.

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RUPTURA UTERINA ESPONTANEA POR PLACENTA PERCRETA

Bustos, Paola; Delgado, Jorge; Greibe, Daniella
2003-01-01

Resumen en español La rotura uterina en un útero sin cicatriz previa, y temprano en el tercer trimestre, es un evento raro. Se expone el caso clínico de una paciente que se presenta con abdomen agudo, cursando embarazo de aproximadamente 25 semanas, se realiza laparotomía exploradora encontrando hemoperitoneo, feto y placenta libres en la cavidad peritoneal y útero roto en el fondo invadido por la placenta, que compromete epiplón mayor. Se realiza histerectomía y se confirma el diagnóstico con biopsia Resumen en inglés Uterine rupture without previous scar in the early third trimester is an uncommon event. The case presented is: A twenty five week pregnant patient who presents with an acute abdomen. Exploratory laparotomy is carried out finding: hemoperitoneum, with the fetus and placenta floating freely in to the peritoneal cavity, and uterus torn in the fundus and invaded by the placenta which compromises the omentum also. Hysterectomy was done. Placenta percreta and uterine rupture diagnosis is confirmed by histopathology

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Quistes del mesenterio y epiplón en niños: Estudio de 20 años/ Cysts of the mesentery and omentum in children: A 20-year study

Vialat Soto, Vivian; Labrada Arjona, Eduardo; Sandín Hernández, Natacha; Arriete Vega, Armando
2004-09-01

Resumen en español Se realiza un estudio de 8 casos operados con diagnóstico de quistes de epiplón o mesenterio en el período de enero de 1982 a diciembre de 2001, en el Hospital Pediátrico universitario Centro Habana. Estas son lesiones intraabdominales raras, que con frecuencia evolucionan como una tumoración asintomática, pero en ocasiones pueden ser causas de abdomen agudo en el niño. Más frecuente en el sexo femenino y todos menores de 10 años de edad. Las radiografías simple (mas) de abdomen y el ultrasonido abdominal aportan gran positividad en el diagnostico de estas afecciones. En todos los casos se realizo exéresis total de la lesión tumoral benigna; 3 casos eran quistes del mesenterio del intestino delgado y 5 casos linfangiomas quísticos del epiplón mayor. En 2 pacientes fue necesario realizar resección intestinal para la exéresis del tumor. No hubo complicaciones en nuestros casos. Resumen en inglés A study of 8 cases operated on with diagnosis of omentum or mesentery cysts from January 1982 to December 2001 at "Centro Habana" Teaching Pediatric Hospital was conducted. These are rare intraabdominal lesions that frequently evolve as an asymptomatic tumor, but on ocassions may be causes of acute abdomen in the child. They were more common among females and all the affected were under 10. The simple X-rays of the abdomen and the abdominal ultrasound showed great positiv (mas) ity in the diagnosis of these affections. Total exeresis of the benign tumoral lesion was performed in all cases. 3 cases were cysts of the mesentery of the small intestine and 5 were cystic lymphangiomas of the greater omentum . In 2 patients, it was necessary to perform intestinal resection for the tumor exeresis. There were no complications.

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Peritonitis granulomatosa por el almidón en guantes quirúrgicos/ Granulomatous peritonitis due to the starch used in surgical gloves

Juaneda, Ignacio; Moser, Federico; Eynard, Héctor; Diller, Ana; Caeiro, Enrique
2008-06-01

Resumen en español La peritonitis granulomatosa por almidón de guantes quirúrgicos es una entidad de difícil diagnóstico y escasa incidencia. Los pacientes presentan dolor abdominal, fiebre e íleo funcional prolongado tres a cuatro semanas después de una laparotomía con empleo de guantes lubricados con almidón de maíz. En la exploración quirúrgica se evidencia peritoneo y epiplón con múltiples nódulos pequeños blanquecinos y líquido libre inflamatorio. La anatomía patológi (mas) ca muestra tejido inflamatorio con células gigantes multinucleadas englobando material birrefringente, compatibles con cristales de polvo de guantes. Mediante luz polarizada se evidencia el típico patrón en cruz de malta del almidón de maíz. Presentamos el caso de una mujer de 54 años con dolor abdominal, fiebre e íleo funcional inusualmente prolongado. Se realizó histerectomía convencional tres meses antes. Al ingreso se realizó videolaparoscopía exploradora, en la cual se perforó accidentalmente el yeyuno distal lo cual requirió laparotomía para enterorrafia. Un mes después fue relaparotomizada debido a la persistencia de íleo, evidenciándose peritonitis granulomatosa por almidón que confirmó la anatomía patológica. Recibió hidrocortisona endovenosa durante dos semanas y prednisona vía oral durante 4 semanas con disminución gradual hasta su suspensión. La paciente permanece asintomática a siete meses del postoperatorio. El tratamiento con corticoesteroides es una opción eficaz. La prevención es clave y radica en el uso de guantes quirúrgicos libres de almidón. Resumen en inglés Granulomatous peritonitis due to surgical glove starch is an entity of difficult diagnosis and low incidence. Patients present with abdominal pain, fever and prolonged functional ileus three to four weeks postoperatory of a laparotomy where corn starch as glove's lubricant had been used. In surgical re-exploration both the peritoneum and omentum are widely affected with multiple small white nodules together with peritoneal fluid. Histopathology shows inflammatory tissue w (mas) ith giant multinucleated cells containing bi-refringent cornstarch particles inside. Under polarized light the typical maltese cross appearance of cornstarch is revealed. We present a 54 year old woman admitted with abdominal pain, fever and an unusually prolonged ileus in postoperatory period after a laparotomy. Conventional hysterectomy was performed three months before. At admission, exploratory videolaparocopy was done, in which accidentally distal jejunum was perforated which required laparotomy for enterorraphy. One month after she was re-laparotomized due to persistence of ileus. Granulomatous peritonitis was evidenciated and confirmed by histopathology. Endovenous hydrocortisone was given during two weeks and shifted to oral prednisone during four weeks with gradual diminution until suppression. Patient is asymptomatic at seven months of postoperatory. Corticosteroid treatment is an efficient choice. The prevention is crucial and is based on the employment of starch free surgical gloves.

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Paniculitis mesentérica asociada con absceso intraabdominal/ Mesenteric panniculitis with intraabdominal abcess. Report of one case

VISCIDO, GERMÁN; NAPOLITANO, DANIEL; RIVOIRA, GUILLERMO; PARODI, MATÍAS; BAROTTO, MARTÍN; PICÓN, HÉCTOR; DONIQUIAN, MARCELO; PALENCIA, RAFAEL
2008-10-01

Resumen en español La paniculitis mesentérica es una enfermedad inflamatoria del tejido adiposo del mesenterio, de presentación infrecuente y que se caracteriza, por el engrasamiento, endurecimiento y nodularidad del mismo. Se pone en consideración un caso clínico en un varón joven, con una forma de presentación poco común que requirió de laparotomía exploradora para realizar el diagnóstico y tratamiento Resumen en inglés We report a 28 years oíd obese male presenting with abdominal pain of increasing intensity lasting 15 days. In the last days, diarrhea and fever appeared. On abdominal examination a 8 cm painful mass was palpated. An abdominal ultrasound showed an anechoic mass in the epigastrium. An abdominal CAT sean showed an inflammatory mass that involves the small bowel. The patient is subjected to a percutaneous needle aspiration, obtaining 50 mi of a purulent fluid. Due to persis (mas) tence of fever, the patient was operated finding an inflammation that involved the mesentery and the great omentum and covering abscess. The pathologic study of the surgical piece reported a unspecific nodular mesenteric panniculitis

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Nutrición enteral por yeyunostomía a largo plazo/ Enteral nutrition through long-term jejunostomy

Fernández, T.; Neira, P.; Enríquez, C.
2008-02-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente que tras ser sometida a gastrectomía subtotal por neoplasia gástrica sufre una peritonitis en relación con necrosis de curvatura menor que se extiende a cara anterior de esófago. Esta es una complicación poco frecuente y grave que obligó a cirugía agresiva: transección de esófago abdominal, transección de muñón gástrico y esofagostomía cervical, con colocación de yeyunostomía con catéter de aguja para alimentación. Est (mas) a técnica de acceso a tubo digestivo es usada normalmente en el postoperatorio de cirugía mayor abdominal hasta que se reinicia ingesta oral. En nuestra paciente lleva un total de 187 días, dado que se descartó reconstrucción del tránsito digestivo por infiltración tumoral del colon y recidiva tumoral en la localización del epiplón gastrohepático. Hasta el momento no ha habido ninguna complicación derivada de su permanencia y/o uso a largo plazo. Resumen en inglés We present the case of a female patient suffering a peritonitis episode after subtotal gastrectomy due to gastric neoplasm in relation to lesser curvature necrosis extending to the anterior esophageal wall. This an uncommon and severe complication that made mandatory further aggressive surgery: transection of the abdominal esophagus, transection of the gastric stump, and cervical esophagostomy with creation of a jejunostomy with a needle catheter for feeding. This digesti (mas) ve tube access technique is generally used during major abdominal post-surgery until oral intake is reestablished. Our patient has been 187 days with this therapy since reconstruction of the GI tract was ruled out due to tumoral infiltration of the colon and tumor recurrence at the gastrohepatic omentum. To date, there has been no complication from permanence and/or long-term use of this technique.

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Mesotelioma papilar bien diferenciado

Aponte-Rueda, María Eugenia; Nieves, Maybell
2009-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El mesotelioma peritoneal es un tumor raro con problemas diagnósticos y terapéuticos, asociado comúnmente a la exposición de asbesto y a menudo rápidamente fatal. El mesotelioma papilar bien diferenciado es una variedad menos agresiva del tumor, caracterizada por un curso indolente y un buen pronóstico. MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente masculino de 34 años quien consultó por ascitis sin evidencia de hipertensión portal, de enfermedad he (mas) pática o de neoplasia intraabdominal. A través de la laparoscopia diagnóstica fueron encontrados nódulos que cubrían el peritoneo parietal y el epiplón mayor, obteniéndose biopsia cuya inmunohistoquímica resultó positiva para el calretina y los citoqueratinas. El paciente fue tratado con terapia de citostáticos primaria. DISCUSIÓN: La ascitis progresiva fue el único síntoma clínico en este paciente, mientras que la enfermedad hepática, la hipertensión portal y las neoplasias intraabdominales gastrointestinales fueron descartadas por clínica, laboratorio e imágenes. La biopsia por laparoscopia reveló mesotelioma papilar bien diferenciado como enfermedad subyacente. La inmunohistoquímica es indispensable para establecer el diagnóstico de esta rara neoplasia que es aún más infrecuente en hombres con ausencia de una historia de exposición al asbesto. CONCLUSIÓN: El mesotelioma peritoneal, aunque es infrecuente, se debe considerar en los pacientes que consultan por ascitis, particularmente en esos donde el diagnóstico inicial no está claro. Resumen en inglés INTRODUCTION: The peritoneal mesothelioma is a rare tumour with produce diagnostic and therapeutic problems commonly associated with the asbestos exposure and often considered rapidly fatal. The well differentiated papillary mesothelioma is a less aggressive variety of the tumour, characterized by an indolent course and good prognosis. METHODS: We report the case of a 34 year old man patient who presented clinic with ascitis but without evidence of a portal hypertension, (mas) liver disease or any abdominal malignancy. True the procedure diagnostic laparoscopy a small tumour nodule was found to cover the parietal peritoneum and the greater omentum. The imunohistochemestry biopsies practice him were positive for calretinin and cytokeratins. The patient was treated with primary cytostatic therapy. DISCUSION: The progressive ascitis was the only clinical symptom in this patient, while liver disease, portal hypertension and gastrointestinal malignancies were ruled out by clinical, laboratory and the imaging techniques. Laparoscopic biopsy revealed well differentiated papillary mesothelioma to be the underlying disease. Immunocytochemistry is required to establish the diagnosis of this rare malignant disorder which is even more uncommon in men with the absence of a history of the asbestos exposure. CONCLUSION: The peritoneal mesothelioma, although uncommon, should be considered in the people presenting ascitis, in particular in those where the initial diagnosis is not clear.

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Infarto segmentario idiopático del epiplón mayor, resuelto por cirugía endoscópica: Reporte de un caso/ Idiopathic segmentary infarction of the great omentum treatment by laparoscopy: A case report

Escárcega-Fujigaki, Pastor; Hernández Peredo-Rezk, Guillermo; Hernández-Gómez, Santiago; Rodríguez-Gutiérrez, Carlos; Martín-Bendimez, Gustavo; Velasco-Sánchez, Ruth
2006-10-01

Resumen en español Introducción. El infarto segmentario idiopático primario del epiplón mayor se presenta de manera ocasional en la etapa pediátrica, predomina en niños con sobrepeso y se confunde con apendicitis aguda. Caso clínico. Paciente masculino de 6 años de edad con dolor abdominal y febrícula de 36 horas de evolución. Peso de 25 kg (p-90), talla 115 cm (p-50), discreta deshidratación, dolor importante en fosa iliaca y flanco derechos así como irritación peritoneal local (mas) izada. La biometría hemática mostró leve leucocitosis, y la radiografía simple de abdomen reacción peritoneal. Durante la cirugía endoscópica se encontró un segmento del epiplón infartado, el cual se ligó, se resecó y se extrajo. La evolución fue satisfactoria. Conclusión. La cirugía endoscópica proporciona una excelente exposición para el diagnóstico y tratamiento del infarto del epiplón mayor. Resumen en inglés Introduction. The primary idiopathic segmentary infarction of the great omentum is rarely found in the pediatric age group; it is predominant in overweight children and it is mistaken for acute appendicitis. Case report. Six year old masculine patient presented abdominal pain for 36 hours associated with low grade fever; he weighed 25 kg (p-90), his height was 115 cm (p-50), on physical examination he showed slightly dried oral mucosa, pain on lower right quadrant with pe (mas) ritoneal irritation signs. The white blood count showed slight leukocitocys and the abdomen radiograph showed inflammation and peritoneal irritation. Endoscopic surgery was done and an infarcted segment of greater omentum was found, it was ligated, resected and extracted. Clinical evolution was satisfactory. Conclusion. Endoscopic surgery gives us an excellent resource for diagnosis and treatment of this pathology.

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Hernia diafragmática traumática multivisceral: A propósito de 1 caso

Leal Mursulí, Armando; Rodríguez Varela, Reynaldo; del Castillo Puebla, Gerardo; Bode Sado, Adan; Adefna Pérez, Radamés
1999-08-01

Resumen en español La hernia diafragmática constituye un problema infrecuente para el cirujano de trauma, y se necesita un alto índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los casos de trauma cerrado. Se presenta un paciente operado por esta afección, luego de sufrir trauma cerrado torácico izquierdo, al que se le halla hernia diafragmática multivisceral, formada por colon transverso, bazo y epiplón mayor. Se hace referencia a los principales medios para llegar al diagnóstico, así como a los principios fundamentales para la reparación de estas lesiones Resumen en inglés Diaphragmatic hernia is an uncommon problem for the trauma surgeon and it is necessary a high index of suspicion for its diagnosis, specially in those cases of closed trauma. A patient operated on of multivisceral diaphragmatic hernia composed of transverse colon, spleen and greater omentum, after suffering from closed left thoracic trauma is presented. Reference is made to the main aids used to determine the diagnosis and to the fundamental principles considered to repair these lesions

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Hernia diafragmática traumática crónica: a propósito de un caso/ Chronic traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Valdés Ferro, Joselín; Díaz Díaz, José Daniel
2010-09-01

Resumen en español La hernia diafragmática traumática se presenta con relativa frecuencia en cualquier medio y se necesita de un alto índice de sospecha para su diagnóstico, especialmente en los casos de trauma cerrado. Se presenta una paciente operada por esta afección luego de sufrir un trauma cerrado abdominal 16 años atrás, a la que se le encontró una hernia diafragmática izquierda, formada por todo el estómago, colon transverso, bazo y epiplón mayor. Se hace referencia a alg (mas) unos aspectos de interés sobre esta enfermedad los síntomas que presentó la paciente, los complementarios empleados para llegar al diagnóstico, así como a los principios fundamentales para la reparación de estas lesiones. En dependencia del diámetro del anillo herniario el orificio se puede cerrar con puntos de sutura no absorbible o colocar un material protésico para cubrir el defecto, el abordaje puede ser por vía torácica, abdominal o combinada en dependencia del tiempo de evolución de la misma. Resumen en inglés Traumatic diaphragmatic hernia is relatively frequent in any conditions and needs a high rate of suspicion to be diagnosed, particularly in the cases of closed trauma. A patient who underwent an operation, due to this affection, after suffering an abdominal closed trauma, 16 years before, presented a left diaphragmatic hernia; it covered the stomach, transverse colon, spleen and the gastrocolic omentum. Some other aspects of interest about the disease and the symptoms wer (mas) e observed. Laboratory findings and the main principles to repair these lesions were taken into consideration to establish the diagnosis. Considering that; the diameter of the hernial ring as well as the orifice can be closed with non-absorbable suture or placing prosthetic material to cover the defect, the approach can be thoracic, abdominal or combined depending on the time of its evolution.

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Evaluación de la inserción de catéter peritoneal por laparoscopia en pacientes con diálisis peritoneal/ Evaluation of laparoscopic placement of peritoneal catheter in patients undergoing peritoneal dialysis

Ramírez Beltrán, Nelson; Morales Uribe, Carlos Hernando; Ramírez Morales, Carolina; Sánchez Vélez, Catalina
2007-06-01

Resumen en español Introducción. La diálisis peritoneal continua ambulatoria es una opción para pacientes que requieren diálisis y a quienes, por razones individuales o sociales, no se les puede realizar hemodiálisis. Su éxito depende del adecuado funcionamiento del catéter implantado. Las complicaciones de los catéteres son la infección y el mal funcionamiento por obstrucción. La colocación por vía laparoscópica permite la ubicación del catéter en la pelvis en forma segura y (mas) controlada, y la fijación del epiplón mayor al ligamento redondo evita la compresión del catéter por el epiplón con la consiguiente obstrucción. Objetivo. Evaluar el funcionamiento y las complicaciones de los catéteres de diálisis peritoneal colocados por laparoscopia con fijación del catéter en la pelvis y omentopexia. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, de 109 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal a quienes se les colocó un catéter para diálisis peritoneal por laparoscopia, entre enero de 2002 y junio de 2005, en la Clínica las Américas, Medellín (Colombia). Resultados. Se presentaron complicaciones en 60 pacientes con el catéter de diálisis peritoneal (55%) colocados por vía laparoscópica. La complicación más frecuente fue la infección en 58 pacientes (53,2%); dos presentaron obstrucción (1,8%), 1 presentó fuga de líquido (0,9%) y hubo un caso de ruptura del catéter (0,9%). Ningún paciente presentó hemorragia, perforación de órgano abdominal o hernia en el tiempo de seguimiento. El tiempo promedio de uso del catéter de diálisis peritoneal fue de 13 meses (DE=11,7). El tiempo promedio de supervivencia fue de 34,4 meses (IC 95%: 31,1 - 37,6). Conclusiones. La técnica laparoscópica para la inserción de catéteres de diálisis peritoneal disminuye el riesgo de obstrucción del catéter por desplazamiento o por compresión del epiplón y presenta un menor número de complicaciones como hernia y sangrado. La frecuencia de complicaciones infecciosas es similar a la de la técnica quirúrgica abierta. Resumen en inglés Introduction: Continuous or automated ambulatory peritoneal dialysis is an option for patients that for one or other individual or social reason can not undergo hemodialysis. Success of the modality depends on the good function of the implanted catheter. Infection and malfunction due to mechanical obstruction are the main complications. Laparoscopy permits the secure and controlled implantation of the catheter in the pelvic cavity, as well as fixation of the greater oment (mas) um to the round ligament, thus preventing entrapment of the catheter by the omentum with subsequent mechanical outflow obstruction. Objective: To evaluate the functioning and complications of the peritoneal dialysis catheter placed by the laparoscopic method with fixation in the pelvis and omentopexy. Materials and methods: This is a descriptive and retrospective study on 109 patients older than 18 years, with terminal chronic renal insufficiency that underwent laparoscopic placement of the peritoneal catheter, covering the period January 2002 to June 2005 at Clínica Las Américas, Medellín, Colombia. Results: Sixty patients (55%) presented complications in this series of peritoneal catheter placement by the laparoscopic technique. The most common complication was infection, in 58 patients (53.2%); two patients (1.8%) developed outflow obstruction; one (0.9%) had persistent leakage of the dialysate, and in one the catheter broke (0.9%). There were no cases of hemorrhage, visceral perforation, or hernia. The average period of use of the peritoneal dialysis catheter was 13 months (DS 11.7), and the average survival time of the catheter was 34.4 months (CI 95% 31-1-37.6). Conclusions: Laparoscopic placement of peritoneal dialysis catheters reduces the risk of catheter obstruction by displacement or by omental entrapment, and a reduced rate of complications such as hernias and bleeding. The rate of infectious complications is similar to those observed when the catheter is placed by the open technique.

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Estudio de algunos parámetros bioquímicos y de la actividad angiogénica del omentum

Quintela, Ana María; Fránquiz, Pedro de; Fernández, José Ignacio; Triana, María Eugenia; Peláez, Orfilio; Hernández, Marta
1997-12-01

Resumen en español Se estudió el efecto angiogénico y la composición de proteínas y lípidos del omentum humano a partir de la inoculación intraestromal en la córnea de conejo de los extractos obtenidos tras homogeneizar el material biológico. Se encontraron valores muy bajos de proteínas y muy elevados de triglicéridos fundamentalmente en el extracto 2 de origen lipídico. En relación con la vascularización, ésta se logró con mayor intensidad en la córnea de los animales que se inocularon con el extracto 2. Resumen en inglés It was studied the angiogenic effect and the composition of proteins and lipids of the human omemtum by the intrastromal inoculation into the rabbit's cornea of the extracts obtained after homogenizing the biological material. Extremely low values of proteins and very high values of triglycerides were found mainly in the extract 2 of lipidic origin. Regarding vascularization, it was attained with greater intensity in the cornea of those animals that were inoculated the extract 2.

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Carcinosarcoma de la vesícula biliar: Caso clínico/ Gallbladder carcinosarcoma: Case report

TAPIA E, ÓSCAR; ROA S, JUAN CARLOS; ANTONIO P, LILIA
2011-02-01

Resumen en español El carcinosarcoma de la vesícula biliar (CSVB) es una neoplasia maligna con diferenciación bifásica (epitelial y estromal) y que representa menos del 1% de todas las neoplasias malignas de la vesícula biliar. Presentamos el caso de una mujer de 82 años sometida a una colecistectomía abierta de urgencia en Septiembre de 2007 con diagnóstico de colecistitis aguda. El examen histológico de la pieza operatoria describe una lesión neoplásica maligna compuesta por una (mas) mezcla de componente epitelial (carcinoma) y estromal (sarcoma), este último con extensas áreas de diferenciación heteróloga de tipo condroide. Estos tumores presentan un comportamiento agresivo con rápida diseminación local y recurrencia siendo generalmente difícil la realización de cirugías con intención curativa (R0), condiciones que explican el pobre pronóstico asociado al CSVB Resumen en inglés Gallbladder Carcinosarcoma corresponds to less than 1% of all malignant tumors of the gallbladder. We report an 82 years old female subjected to an open cholecystectomy with the preoperative diagnosis of acute cholecystitis. The pathological study of the surgical piece showed a malignant tumor with epithelial (carcinoma) and stromal (sarcoma) components. Apostoperative CAT scan showed multiple nodular lesions in the peritoneum and omentum. The patient died eight months after the operation

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Adenocarcinoma en duplicación intestinal del íleon: Caso clínico/ Adenocarcinoma and intestinal duplication of the ileum: Report of one case

Beltrán, Marcelo A; Barría, Carlos; Contreras, Mario A; Wilson, Christian S; Cruces, Karina S
2009-10-01

Resumen en inglés Gastrointestinal duplications are uncommon developmental abnormalities that occur anywhere along the gastrointestinal tract. We report a 36 year-old female admitted to the emergency room due to abdominal pain. Computed abdominal tomography demonstrated small bowel ¡oops surrounding a tubular cystic structure and peritoneal free fluid. The surgical exploration revealed multiple malignant implants covering the visceral and parietal peritoneum and infiltrating completely th (mas) e omentum. At the Heal mesentery we found a tubular cystic whitish tumor measuring 12 cm of diameter and 15 cm on length. A complete resection of the tumor was not considered an option due to the extensive peritoneal dissemination. Thirty-four days after the operation the patient died. The histopathology of the cystic wall was compatible with the architecture of intestinal wall extensively infiltrated by a moderately differentiated mucinous adenocarcinoma; a mucosal lining in parts atrophic and in parts infiltrated or replaced by adenocarcinoma was observed. A well structured muscular layer was recognized, and the myenteric plexus was identified

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Abordaje transesternal transpericárdico para el cierre de la fístula broncopleural tardía y manejo del empiema crónico asociado con tuberculosis/ Transternal transpericardial approach in the treatment of late bronchopleural fistula and the management of chronic tuberculous empyema

Visbal, Antonio Luis; Sánchez, Rodrigo
2006-06-01

Resumen en español El 33,33% de la población mundial padece de tuberculosis y aproximadamente dos millones de personas mueren al año por esta enfermedad. En Colombia, su prevalencia es 23,4 por cada 100.000 habitantes. Algunas complicaciones requieren manejo quirúrgico. Sin embargo, la anatomía de los pacientes tuberculosos es compleja debido a fibrosis en el hilio pulmonar. Materiales y métodos: Una revisión de literatura encontró 140 pacientes con abordaje transmediastinal transper (mas) icárdico para el cierre de una fístula broncopleural tardía post-neumonectomía, descritos en diez series en los últimos 25 años; diez pacientes presentaron tuberculosis. La mortalidad perioperatoria (14%) y recurrencia a cinco años (10%), y la mayoría de los casos se presentaron en los primeros seis meses. Discusión: La fístula broncopleural es una complicación fatal posterior a una neumonectomía en pacientes tuberculosos; la de presentación tardía compromete gravemente la calidad de vida y se asocia con proceso inflamatorio severo en el hilio pulmonar. Su manejo requiere una vía alternativa 'virgen' para lograr una disección precisa y segura del hilio pulmonar. La mortalidad perioperatoria (14%) y recurrencia (10%) son comparables a los resultados obtenidos con transposición intratorácica de colgajos músculo-cutáneo y de epiplón en la fístula broncopleural temprana. Conclusión: El abordaje transmediastinal transpericárdico se puede hacer de una manera segura y usar en el manejo de la fístula broncopleural tardía posterior a neumonectomía por tuberculosis. Resumen en inglés One third of the world population is affected by tuberculosis, and approximately 2 million people die of it. The Colombian prevalence is 23.4 per 100,000 people. Some tuberculosis complications require surgical management. However, these patients' anatomy is complex due to the presence of hiliar pulmonary fibrotic tissue. Material and methods: Literature review of 140 patients in 10 series published during the past 25 years that underwent transmediastinal transpericar (mas) dial approach for closure of late bronchopleural fistula, including two patients from the Santa Clara Hospital. Results: 10 patients presented tuberculosis. The operative mortality was 14% and the recurrence rate was 10% at five years, with the majority of cases appearing within the first six months of follow-up. Discussion: Postneumonectomy broncopleural fistula is a deadly complication. Late presentation of broncopleural fistula severely compromise the life quality of the patient, and it is associated with a severe fibrosis of the pulmonary hilium. Thus, its management requires a virgin field to achieve a precise and secure dissection of the pulmonary hilium. Morbidity and mortality rates and long term results of transmediastinal transpericardial approach for the closure of late bronchopleural fistula are comparable with intrathoracic muscle transposition and the use of omentum for the management of early bronchopleural fistula. Conclusion: Transpericardial transmediastinal approach is feasible and safe, and can be used for the management for the management of late bronchopleural fistula after pneumonectomy for tuberculosis.

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A Nanoconjugate Apaf-1 Inhibitor Protects Mesothelial Cells from Cytokine-Induced Injury

Santamaría, Beatriz; Benito-Martin, Alberto; Conrado Ucero, Alvaro; Stark Aroeira, Luiz; Reyero, Ana; Vicent, María J.; Orzáez, Mar; Celdrán, Angel; Esteban, Jaime; Selgas, Rafael; Ruíz-Ortega, Marta; López Cabrera, Manuel; Egido, Jesús; Pérez-Payá, Enrique; Ortiz, Alberto
2009-08-13

Digital.CSIC (Spain)