Sample records for NITROGLICERINA (nitroglycerin)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 10 shown.



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Esmolol versus nitroglicerina, control de respuesta refleja a laringoscopia e intubación traqueal en pacientes hipertensos/ Esmolol versus nitroglycerin, control of the reflex response to laryngoscopy and tracheal intubation in hypertensive patients

García García, Edwin; Guijarro Ponciano, Daniana; Rodríguez Casas, Ernesto; Raola Sánchez, María Esther
2005-06-01

Resumen en español La laringoscopia y la intubación endotraqueal constituyen un estímulo que provoca marcada respuesta simpática en hipertensos. Con el fin de comparar los efectos del esmolol y la nitroglicerina sobre dicha respuesta se estudiaron 30 pacientes que se trataron con nifedipino y se determinó realizarles cirugía bajo anestesia general en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Un grupo de 15 pacientes recibió esmolol 200 mg/kg por vía endovenosa antes de real (mas) izar la laringoscopia y el otro grupo de 15 pacientes nitroglicerina en bolo, 2 mg/kg. Se registraron presión arterial sistólica, diastólica, media, frecuencia y ritmo cardíaco. Las tensiones arteriales descendieron tras la inducción para alcanzar el nivel basal posterior a la laringoscopia, con cifras superiores en el grupo en que se aplicó nitroglicerina. En el grupo en que se administró esmolol la frecuencia cardíaca se mantuvo estable y las modificaciones electrocardiográficas fueron mínimas. Se reportó alta incidencia de taquicardia sinusal y extrasístoles ventriculares en el grupo en que se aplicó nitroglicerina. Con el empleo del esmolol se obtuvo mejor atenuación de la respuesta hemodinámica. Resumen en inglés Layngoscopy and endotracheal intubation are a stimulus causing a marked sympathetic response in hypertensive patients. In order to compare the effects of esmolol and nitroglycerin on this response, 30 patients treated with nifedipine were studied, and it was decided to perform surgery with general anesthesia at "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital. A group of 15 patients received esmolol 200 mg/kg by endovenous route before undergoing laryngoscopy, whereas the (mas) other 15 patients were administered nitroglycerin as a bolus, 2 mg/kg. Systolic, diastolic and mean arterial pressure, and heart rhythm were registered. Arterial pressure decreased after the induction to attain the basal level following laryngoscopy, with higher figures in the group that received nitroglycerin. In the group that was administered esmolol, the heart rate was steady and the electrocardiographic modifications were minimum. A high incidence of sinus tachycardia and ventricular extrasystoles were reported in the group that was admnistered nitroglycerin. A better attenuation of the hemodynamic response was obtained by using esmolol.

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Fisura anal crónica idiopática. Tratamiento con nitroglicerina tópica/ Idiopathic chronic anal fissure. Treatment with topical nitroglycerin

Otero R, William; Gómez Z, Martín
2006-09-01

Resumen en español Introducción. La fisura anal crónica idiopática (FACI), es un desgarro de la parte distal del canal anal, en cuya patogénesis intervienen la hipertonía del esfínter anal interno e isquemia de la parte posterior del ano. Clásicamente, el tratamiento de elección ha sido la esfinterotomía lateral interna por su alta tasa de éxito (90 a 95%). Sin embargo, debilita de manera permanente el esfínter anal y puede producir deformidad e incontinencia anal. Por esta razó (mas) n se han investigado modalidades terapéuticas no quirúrgicas, que disminuyan la presión del EAI para cortas el círculo hipertonía-isquemia. La nitroglicerina aplicada tópicamente en el ano es metabolizada a óxido nítrico (ON) que disminuye la presión del EAI y mejora el flujo sanguíneo de esa zona. Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de nitroglicerina tópica (NT) en el tratamiento de la FACI. Materiales y métodos. Estudio de intervención prospectivo abierto en pacientes mayores de 18 años, de ambos sexos con diagnóstico de FACI, que no hubieran respondido a diferentes tratamiento empíricos. El tratamiento consistió en aplicación de NT en la fisura, dos veces al día durante ocho semanas. A cada paciente se le recomendó aplicarse la NT con el dedo índice en la fisura y no alrededor del ano y que además utilizaran hielo localmente para aliviar el dolor, así como laxantes de volumen (salvado de trigo o psyllium). Las variables de desenlace fueron: 1. Mejoría o desaparición del dolor anal. 2. Cicatrización completa de fisura al finalizar el tratamiento. 3. Mejoría sintomática (desaparición del dolor aunque persistiera la fisura). Resultados. Se reclutaron 85 pacientes, edad promedio 40,5 +/-13,6 años, 53 mujeres. En el 7% la fisura fue anterior. Cicatrización de las fisuras: 2ª semana 23 (27%), 4ª semana 50 (59%), 8ª semana 68: 80%, por intención de tratar, IC 95%68,9-87,8). Adicionalmente a la 8ª semana, en los 15 pacientes en quienes la fisura persistía, el dolor había disminuido de intensidad en tres y desaparecido en 2, sumados éstos a los 68 en quienes la FACI había desaparecido; la mejoría global sería de 82,4% por AIT (IC95% 72,5-89,7). Hubo cefalea severa en dos pacientes los cuales se retiraron del estudio (2,4%) y en el 30% cefalea leve, transitoria. Conclusión. Los resultados de este estudio demostraron excelente eficacia de la NT, cuando se administra durante ocho semanas a pacientes con FACI. En nuestro medio podría ser considerada una terapia de primera línea Resumen en inglés Introduction. Idiopathic chronic anal fissure (ICAF) is a tear of the distant part of the anal verge, whose pathogenesis involves hypertrophy of the internal anal sphincter and ischemia of the posterior face of the anus. Classically the treatment of choice has been an internal lateral sphincterotomy due to its high success rates (90 to 95%). Nonetheless this procedure weakens permanently the anal sphincter and may produce a deformity and anal incontinence. For this reason (mas) , no surgical therapeutic modalities have been studied aimed at decreasing the pressure of the external anal sphincter, to break this hypertony-ischemic cycle. Topically applied nitroglycerin in the anus is metabolized to nitric oxide decreasing the pressure of the EAS and improving the blood flow to this area. Objective. The objective of this study was to evaluate the efficacy of topical nitroglycerin (TN) in the treatment of FACI. Materials and methods. Open prospective intervention study in patients more than 18 years old, of both genders with the diagnosis of FACI, who had not responded to other empirical forms of treatment. The treatment consisted in the application of NT in the fissure, twice a day for eight weeks. Each patient was recommended to put NT with his/her index finger in the fissure and not around the anal area and to use local ice to relieve pain, as well as laxative bulk agents (corn or psyllum). The outcome variables were as follows: 1. Improvement or disappearance of the anal pain. 2. Complete healing of the fissure at the end of treatment. 3. Symptomatic improvement (disappearance of pain even though the fissure persisted). Results. 85 patients were recruited, age average 40,5 +/- 13,6 years, 53 women. In 7% of patients the fissure was anterior. Fissure healing: 2nd week: 23 (27%), 4th week: 50 (59%), 8th week: 68 (80%). Intended to treatment CI 95%, (68,9-87,8). Also by the 8th week in 15 patients whose fissure persisted, the pain had decreased in 3 and disappeared in 2, added these to the 68 patients in which the FACI disappeared, the overal improvement rate is 82,4% for AIT (CI 95%, 72,5-89,7). Severe headache occurred in 2 patients who withdrew from the study (2.4%), and 30% had transient slight headache. Conclusion. The results of this study proved excellent efficacy of topical NT, when administered for eighth weeks to patients affected with FACI. In our setting topical NT could well be considered first line therapy

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Acción in vitro de la cafeína en anillos de arteria mamaria interna utilizada en cirugía de revascularización cardiaca/ in vitro effect of caffeine on internal mammary artery rings used in cardiac revascularization surgery

Echeverri, Darío; Montes, Félix R; Delgadillo, Alexandra; Beltrán, Marcela; Buitrago, Lorena
2008-06-01

Resumen en español Introducción. El efecto vasodilatador de la cafeína en las arterias de modelos animales ya ha sido demostrado. Se desconocen estudios con la misma metodología in vitro utilizando arterias humanas. Objetivos. Evaluar los efectos vasoactivos in vitro de la cafeína en la arteria mamaria interna de humanos. Materiales y métodos. Se utilizaron 80 anillos de arteria mamaria interna (n=20 pacientes). La funcionalidad del endotelio se evaluó con acetilcolina a una concentra (mas) ción de 3,16x10-6M, de nitroglicerina con dosis acumulativas de 10 -11 M a 10 -4 M y de cafeína con concentraciones acumulativas de 10 -8 M a 10-4 M. Resultados. La nitroglicerina indujo un porcentaje máximo de relajación de 87,4±12,3%, la cafeína, de 86,9±21,0% en arterias con endotelio funcional y de 71,6±28,6% en arterias con disfunción endotelial. No se encontraron diferencias entre los tres grupos ( p=0,289). Tampoco se encontraron diferencias en la EC 50 en arterias con endotelio funcional (1,66x10 -5 ±1,57x10 -5 M) y arterias disfuncionales (7,75x10 -5 ±14,64x10 -5 M). La nitroglicerina resultó más potente que la cafeína (EC 50 = 4,30x10 -9 ±4,35x10 -9 M) ( p=0,013). Conclusiones. Aunque la nitroglicerina fue un vasodilatador más potente, la cafeína tuvo un fuerte efecto vasodilatador arterial in vitro independientemente de la funcionalidad del endotelio en arterias humanas. Resumen en inglés Introduction. The vasodilator effect of caffeine in animal models arteries has been demostrated previously. However, studies with the same methodology using human arteries in vitro have not been performed. Objectives. The in vitro vasoactive effects of caffeine was evaluated on human internal mammary arteries. Materials and methods. Internal mammary artery rings were used (n=20). Endothelial function was evaluated with acetylcholine at a concentration of 3.16x10 -6 M, nit (mas) roglycerine at cumulative concentrations of 10 -11 M to 10 -4 M and caffeine with cumulative concentrations of 10 -8 M to 10 -4 M. Results. Nitroglycerin produced a maximum relaxation percentage of 87.4±12.3%, caffeine a percentage of 86.9±21.0% in arteries with functional endothelium, and of 71.6±28.6% in arteries with endothelial dysfunction. No differences were detected among the three groups ( p=0.289). Similarly, no differences were found between EC 50 in arteries with functional endothelium (1.66x10 -5 ±1.57x10 -5 M) and dysfunctional arteries (7.8 x10 -5 ±14.6 x10 -5 M). Nitroglycerine proved more potent than caffeine (EC 50 = 4.3 x10 -9 ±4.4x10 -9 M) ( p=0.013). Conclusions. Although nitroglycerin was a more potent vasodilator, caffeine had a strong arterial vasodilator effect regardless of endothelial function in human arteries.

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Manejo anestésico en la cirugía correctora de escoliosis/ Anesthetic management in scoliosis surgery/ Maniement anesthésique dans la correction chirurgicale de la scoliose

Cerruela García, Gustavo; Illodo Hernández, Jorge Luis; García Aristi, Angel Lázaro; Puldón Lugo, Juan Carlos; Nicolás Ferrer, Reinol; Burón de la Fuente, José
2005-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 43 pacientes con edades comprendidas entre 8 y 12 años, que fueron sometidos a cirugía correctora de escoliosis mediante la técnica de instrumentación posterior de Drummond modificada, de forma electiva, bajo anestesia general intravenosa con hipotensión controlada, entre octubre de 2003 y octubre de 2004, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank Pais". Para la anestesia general se aplicó la téc (mas) nica total intravenosa con fentanil, midazolan y atracurio y la hipotensión fue controlada con nitroglicerina. Los hallazgos fueron: pérdidas sanguíneas de 380+,-60 ml, con un despertar anestésico en la prueba de vigilia de 1,20+ 0,45 min y reversión de la anestesia en el 42 % de los pacientes. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron: dolor en el 44,4 % de los pacientes; oliguria en el 20 % y sangramiento en el 6,6 %. Se concluyó que con el uso de la anestesia total intravenosa aplicada en bajas dosis se obtuvo una recuperación anestésica breve durante la prueba de vigilia con la necesidad de revertirla en menos de la mitad de los pacientes y disminución de las pérdidas sanguíneas con el uso de la técnica de hipotensión controlada con nitroglicerina. Resumen en inglés A retrospective descriptive study was performed on 43 patients aged 8 to 12 years, who underwent scoliosis surgery in an elective way by means of modified Drummond´s posterior instrumentation technique under intravenous general anesthesia, with deliberate hypotension. The patients were operated on at "FranK País" International Scientific Orthopedic Center from October 2003 to October 2004. For applying general anesthesia, we used total intravenous technique with fentani (mas) l, midazolan and atracure, and hypotension was controlled with nitroglycerin. The findings were: blood losses amounting to 380+,-60 ml, with emergence from anesthesia at 1,20 +0,45 minutes and anesthesia reversion in 42 % of patients. The most frequent postoperative complications were pain in 44,4 %; oliguria in 20 % and bleeding in 6,6 % of patients respectively. It was concluded that the use of total intravenous anesthesia at low dose resulted in a shorter emergence from anesthesia, with anesthesia reversion in less than half of patients and reduced blood losses thanks to the use of controlled hypotension technique using nitroglycerin.

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Anestesia en la coartación de la aorta

de la Parte Pérez, Lincoln
2001-12-01

Resumen en español Se presenta un estudio retrospectivo de 200 pacientes operados de coartación de la aorta, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler", en el período de 1990 a 1995. La ketamina fue el agente más utilizado en la premedicación anestésica de nuestros pacientes (190 pacientes, 95 %). En 150 pacientes se utilizó asociada con la atropina y en 40 se le adicionó además midazolam. En los 10 enfermos restantes se empleó sólo atropina. El fent (mas) anyl fue el agente más utilizado en la inducción de la anestesia (123 pacientes, 61,5 %) y en el mantenimiento (186 enfermos, 92 %) y aportó gran estabilidad hemodinámica. Se empleó vasodilatador en la mayoría de los pacientes (176 pacientes, 88 %), para el control de la presión arterial y dentro de éstos, los más utilizados fueron la nitroglicerina mezclada con regitina en 135 pacientes (67,5 %). Las complicaciones más frecuentes fueron la hipertensión arterial (76 pacientes, 38 %) la acidosis metabólica (24 pacientes, 12 %) y las arritmias cardíacas (14 pacientes, 7 %). Resumen en inglés A retrospective study of 200 patients operated on of aortic coarctation at the Cardiology Center of "William Soler" Pediatric Teaching Hospital from 1990 to 1995 was conducted. Ketamine was the most used agent in the anesthetic premedication of our patients (190 patients, 95 %). It was associated with atropine in 150 patients and midazolan was also added in 40 patients. In the other 10 patients atropine was only used. Fentanyl was the most administered agent in the induct (mas) ion of anesthesia (123 patients, 61.5 %) and in the maintenance (186 patients, 92 %). It provided a great hemodynamic stability. Vasodilators were used in most of the patients (176 patients, 88 %) to control arterial pressure. The most used were nitroglycerin mixed with regitine (135 patients, 67.5 %). The most frequent complications were arterial hypertension (76 patients, 38 %), metabolic acidosis (24 patients, 12 %), and cardiac arrhytmias (14 patients, 7 %).

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EFECTIVIDAD DE LA HIPEROXIGENACIÓN MATERNA Y TOCOLISIS AGUDA EN MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL INTRAPARTO ALTERADO

Núñez V, Felipe; Carvajal C, Jorge
2009-01-01

Resumen en español El trabajo de parto es un evento de riesgo para hipoxia fetal aguda, lo que puede detectarse en alteraciones del Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto (MEFI). Frente a un MEFI sugerente de hipoxemia fetal, existen maniobras estándar de resucitación intrauterina como lateralización de la paciente, aporte de volumen intravenoso y suspensión de la infusión oxitócica. Se debate la utilidad de la hiperoxigenación materna y la tocolisis aguda. Revisamos la evidencia ci (mas) entífica relevante sobre la utilidad y seguridad de estas dos maniobras. Encontramos sólo limitada evidencia respecto del efecto benéfico de la hiperoxigenación materna frente a alteraciones del MEFI, existiendo dudas de su inocuidad. La tocolisis aguda ha demostrado ser eficaz en lograr la normalización del MEFI, independiente de la presencia de hiperactividad uterina, con una efectividad cercana al 80%. La evidencia apoya el uso de B-miméticos y Nitroglicerina. Recomendamos incluir en la práctica clínica habitual la tocolisis aguda y la hiperoxigenación materna sólo por lapsos breves, junto a las maniobras habituales de resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado Resumen en inglés Labor is a risk condition for acute fetal hypoxia, this hypoxia can be detected by using cardiotocography (CTG). When CTG suggest hypoxia, intrauterine resuscitation techniques must be implemented, such as lateral positioning of the mother, intravenous fluid administration and suspension of oxytocin administration. Among intrauterine resuscitation techniques it is discussed the use of maternal hyperoxygenation and acute tocolysis. Here we review the evidence supporting ut (mas) ility and safety of these two techniques. We found only limited evidence supporting the beneficial role of maternal hyperoxygenation after nonreassuring CTG, plus concerns about its safety. Acute tocolysis has proven to be efficient in normalizing CTG, independent of the presence of uterine hyperactivity, with an overall benefit of 80%. Evidence supports the use of B-mimetics and nitroglycerin. We recommend to include acute tocolysis and maternal hyperoxygenation (just for limited time), among intrauterine resuscitation techniques for abnormal CTG

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Úlcera aterosclerótica penetrada en cayado aórtico/ Penetrating atherosclerotic ulcer of the aortic arch

Gómez, Rubén; Fleitas, Cristina; Teja, Carlos; Carrascosa, Miguel; Arrastio, Xavier; Celemín, Isabel
2008-09-01

Resumen en español El síndrome aórtico agudo constituye un proceso agudo de la pared aórtica que debilita la capa media, condicionando un riesgo potencial de complicaciones graves. En la mayoría de los casos se debe a una disección de aorta (80%), pero existen otras dos entidades que con menor frecuencia lo condicionan, como el hematoma intramural (15%) y la úlcera aterosclerótica penetrada (5%) (1,2). Se presenta el caso de un varón de 49 años, fumador, hipertenso y dislipémico n (mas) o controlado farmacológicamente, que acude al servicio de urgencias refiriendo un dolor en el centro del tórax de inicio súbito, intenso y no irradiado, de tres horas de evolución. No presentaba compromiso hemodinámico y el dolor no se aliviaba con nitroglicerina ni morfina. Los electrocardiogramas seriados, la radiografía de tórax, así como las enzimas cardiacas, no mostraron alteración alguna. Ante la sospecha clínica de un síndrome aórtico agudo. se realizó un angio-TC (figura 1A) que evidenció en el contorno izquierdo del cayado aórtico, medio centímetro después de la salida de la arteria subclavia izquierda, una formación sacular abollonada, sobre una zona de calcificaciones parietales, compatible con una úlcera aórtica aterosclerótica. La úlcera aterosclerótica penetrada aguda y sintomática tiene un riesgo igual o superior a la disección clásica, sobre todo las localizadas en aorta ascendente (3), por lo que se aconseja un tratamiento invasivo, ya sea quirúrgico o basado en el implante por cateterismo de prótesis endoluminales (4). Integrando el cuadro clínico con el hallazgo de la tomografía, ante el riesgo potencial de complicaciones graves y lo impredecible de la evolución, se implantó por vía femoral una endoprótesis autoexpandible Relay de 30 mm x 100 mm con buen resultado (figuras 1B y 1C). Resumen en inglés Acute aortic syndrome is an acute lesion of the aortic wall involving the aortic tunica media, with a potencial risk of severe complications. The aortic dissection is the main cause (80%), but other entities, such as the intramural hematoma (15%) and the penetrating aortic ulcer (5%), are a less frequent cause. A 49-year-old man, hypertensive, dyslipemic, and without drug treatment, was admitted in the emergency service due to a sudden pain in the mid-chest approximately (mas) 3 hr previously. No pain radiation or hemodynamic affectation were apparent. The symptoms were resistant to nitroglycerin and morphine. The chest X rays, electrocardiograms and cardiac enzymes were normal. A computed tomographic angiography was taken because an acute aortic symdrome was suspected (figure 1A). It showed a sacular formation compatible with an aortic ulcer in the left contour of the aortic arch, and situated one-half cm beyond the left subclavian artery and above a zone of parietal calcification. The acute symtomatic penetrating aortic ulcer syndrome carries an equal or greater risk than the typical dissection; therefore invasive treatment was recommended. Because of the potential risk of severe complications and unpredictable prognosis, a self-expanding endoluminal prosthesis (stent graft), Relay 30 x 100 mm, was implanted for femoral artery access with satisfactory results (figure 1B and 1C).

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Estudio de eficacia y coste en la electroestimulación medular como tratamiento de la angina refractaria/ Cost-effectiveness study of medullary electrostimulation for the management of refractory angina

Mayo, M.; Pallarés, J.; Villalaín, C.; Moreno-Gázquez, A.; Canos, M. A.; Almenar, L.
2004-07-01

Resumen en español Objetivo: Valorar la evolución de los pacientes, de nuestro hospital, diagnosticados de angina refractaria y tratada con estimulación eléctrica medular (EEM) cervical desde 1994-2002, además de valorar los costes asociados a dicho tratamiento y su relación coste/beneficio. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 12 pacientes observando su evolución a lo largo de 8 años con controles clínicos periódicos, objetivándose tanto en la historia previa como poster (mas) ior al implante, las siguientes variables: fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), estadio funcional NYHA, frecuencia de ingresos hospitalarios, frecuencia de episodios anginosos e ingesta de cafinitrinas, sensación subjetiva de mejora del dolor anginoso, exitus, costes hospitalarios previos y posteriores a la colocación del EEM. Resultados: El electrodo de EEM fue implantado a nivel cervical siendo más frecuente la localización C2-C3 (58,3%). No se presentó ninguna complicación intraoperatoria. En el postoperatorio inmediato tuvimos como única complicación un desplazamiento del electrodo. No hubo ninguna complicación a largo plazo. Comprobamos que existió una disminución del número de anginas por semana (14 vs 4 p = 0,005) asociada a una disminución del número de tomas de nitroglicerina de acción rápida (15,7 vs 3,8 p = 0,002) y a una disminución en el número de ingresos hospitalarios/año (2,62 vs 0,84 p = 0,003). La mejoría subjetiva por parte del paciente tras la colocación del neuroestimulador fue del 70%. En cuanto al coste hospitalario quinquenal (conformado sólo por el coste del ingreso sin pruebas complementarias) fue de 37.921,85 e en los pacientes con angina refractaria que no portaban EEM, frente a los 15.150,25 € de los pacientes portadores EEM. Resumen en inglés Objective: To assess the evolution of patients in our hospital with diagnosis of refractory angina treated with cervical medul-lary electrostimulation (MES) over the period 1994-2002, and to determine the costs associated to this treatment and its cost-benefit ratio. Material and methods: Retrospective study including 12 patients that were fol-lowed-up for 8 years with regular clinical exams in order to determine, both before and after the implant, the following variables (mas) : left ventricle ejection fraction (LVEF), NYHA functional stage, frequency of hospitalization, frequency of angina episodes and cafinitrina‚ administration, subjective perception of angina pain relief, exitus, hospital costs before and after the placement of EMS. Results: The MES electrode was implanted at the cervical level, being C2-C3 the most frequent location (58.3%). There were no intra-operative complications. In the early post-operative, there was only one complication due to the displacement of the electrode. Neither there were long-term complications. We found a decrease in the number of anginas per week (14 vs 4, p = 0.005) associated to a decrease in the number of fast-action nitroglycerin doses (15.7 vs 3.8, p=0.002) and a decrease in the number of hospital admissions per year (2.62 vs 0.84, p=0.003). Subjective improvement as perceived by the patient after the placement of the neuro-stimulator was 70%. The five-year hospital costs (considering only the hospitalization costs, without any other further tests) was 37,921.85 € for patients with refractory angina without MES, compared to 15.150,25 e for patients with MES.

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Efecto vasodilatador del levosimendan sobre los conductos arteriales utilizados en cirugía de revascularización coronaria

Montes, Felix; Giraldo, Juan Camilo; Domingo Rincón, José; Echeverri, Darío; Buitrago, Lorena; Ramírez, Isabel
2005-03-01

Resumen en español Introducción: El levosimendan es un derivado piridazona-dinitrilo que incrementa la contracción miocárdica al estabilizar la unión del Ca++ con la troponina C. Es también un vasodilatador sistémico y pulmonar. Ha sido utilizado exitosamente para tratar los estados de bajo gasto cardiaco luego de bypass cardiopulmonar. Sin embargo, es desconocido si puede utilizarse para el tratamiento del espasmo intraoperatorio de puentes coronarios. El propósito de este estudio e (mas) s investigar los efectos in vitro del levosimendan sobre las arterias mamarias internas (AMI) humanas con el fin de obtener evidencia científica antes de su aplicación clínica. Métodos:Se tomaron segmentos de AMI de 85 pacientes sometidos a revascularización miocádica. El segmento distal se cortó en anillos de 3 mm de longitud que se extendieron hasta su óptima tensión de reposo, en cámaras orgánicas que contenían 25 ml de solución de Krebs, a 37 °C y aireados con 95% de O2 y 5% de CO2. Luego de un periodo de equilibrio se constriñeron con norepinefrina (10-5.5 M) o análogo de tromboxano A2 U46619 (10_8 M). Se adicionaron de forma acumulativa, Nitroglicerina (NTG), milrinone (MIL) y levosimendan (LEV) para relajar las preparaciones, construyéndose curvas dosis-respuesta. En experimentos paralelos, la presencia o ausencia de endotelio funcional fue evaluada por la repuesta a acetil-colina (10-6 M) en anillos precontraidos con NE (10-5.5 M), sometiendose posteriormente a relajación con LEV. Resultados:Concentraciones incrementadas de NTG, MIL y LEV relajaron los segmentos de AMI constreñidos con NE o U46619, sin diferencia en anillos con y sin endotelio. Conclusiones:El levosimendan produjo una relajación, dependiente de la concentración, de anillos de AMI, similar a la obtenida con otros vasodilatadores. Su combinación de inotrópico positivo y vasodilatador puede ser beneficioso en el tratamiento perioperatorio del vasoespasmo en pacientes sometidos a revascularización miocárdica. Resumen en inglés Introduction: Levosimendan is a pyridazinone-dinitrile derivate that increases myocardial contractility by stabilizing the Ca++ troponinc bound . It is also a pulmonary and systemic vasodilator. Levosimendan has been used successfully to treat low cardiac output states after cardiopulmonary bypass surgery. However, it unknown whether this drug can be used for the treatment of perioperative spasm of coronary artery bypass grafts. The purpose of this study is to investigate (mas) the in vitro effect of levosimendan on human internal mammary artery (IMA) to obtain scientific evidence before the clinical application. Methods:Human IMA segments were taken from 85 patients undergoing coronary artery bypass surgery. The distal segments were collected and cut into 3 mm long rings. The rings were stretched to their optimal resting tension in organ baths containing 25 ml of Krebs solution, maintained at 37°C and aerated with 95% O2 and 5% CO2 mixture. After equilibration they were constricted submaximally (50 to 80%) with norepinephine (10-5.5 M) or thromboxano A2 mimetic U46619. Nitroglycerin (NTG), milrinone(MIL) and levosimendan (LEV) were added in a cumulative fashion to relax the preparations and the concentration response curves for relaxation were constructed. In parallel experiments the presence or absence of functional endothelium was tested by the response to acetyl-choline (10-6 mol/L) in rings precontracted with norepinephrine (10-5.5 M) and the response to levosimendan was evaluated. Results:Increasing concentrations of NTG, MIL and LEVO relaxed norepinephrine or U46619 constricted human IMA. There was no significant difference in the relaxing effect of levosimendan between rings with and without endothelium. Conclusions:Levosimendan produced a concentration-dependent relaxation of the IMA rings similar to the relaxation obtained with other vasodilators. With its combination of positive inotropic and vasodilator actions, it may be beneficial in the perioperative treatment of vasospasm in patients undergoing coronary artery bypass grafting.

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Resultados del primer registro chileno de angina inestable: características clínicas, perfil de riesgo y tratamiento/ Results of the first Chilean registry of unstable angina: Clinical features, risk profile and treatment

Corbalán H, Ramón; Nazzal N, Carolina; Eggers R, Germán; Bartolucci J, Jaime; Prieto D, Juan Carlos; Alcaíno I, Milton; Stockins F, Benjamín; Campos P, Pabla; Dapelo A, Alejandro
2004-02-01

Resumen en inglés Background: From January 2000 to June 2002, the first Chilean registry of unstable angina was carried out, with the participation of 15 hospitals. Aim: To report the clinical and demographic features of 600 patients with unstable angina, their risk profile and prognosis. Material and methods: The inclusion criteria for this prospective registry were a history of recent onset of chest pain ((mas) electrocardiographic changes and/or positive markers of myocardial damage. Results: Mean age of the patients was 65 years and 37% were women. Among coronary risk factors, 63% had hypertension, 27% had diabetes, 52% had dyslipidemia, 31% smoked and 21% had a family history of atherosclerosis. On admission 94% of patients had chest pain, associated to ST segment depression in 44%, negative T waves in 28% and positive markers of myocardial damage in 30%. Fifty seven percent received intravenous nitroglycerin, 47% received oral nitrates, 69% beta blockers and 15%, calcium antagonists. Antithrombotic therapy included aspirin in 96%, heparin in 74%, ticlodipine or clopidogrel in 19% and IIb/IIIa inhibitors in 12%. A coronary angiogram was performed in 52%, angioplasty in 25% and coronary bypass surgery in 13%. Hospital mortality was 2.6%. The incidence of new ischemic events was: myocardial infarction in 2.8% recurrent ischemia in 9.5% and refractory ischemia in 2%. The incidence of adverse events increased according to a higher risk profile. Conclusions: The demographic and clinical features, treatment and mortality of these patients are similar to those reported in international registries, with a low mortality rate (Rev Méd Chile 2004; 132: 135-43)

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