Sample records for NEUROLOGIA (neurology)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



2

Neurología y embarazo/ Neurology and pregnancy

Sáez M, David; Fuentes S, Paulo
2010-12-01

Resumen en español El embarazo provoca una serie de cambios en la fisiología de la mujer lo que puede desencadenar diferentes patologías, entre ellas neurológicas y/o descompensar enfermedades previas. Existen cuadros como complicaciones neurológicas de embarazos patológicos: encefalopatía de Wernicke, la encefalopatía posterior reversible que corresponde a una forma de manifestación de eclampsia, enfermedades previas como epilepsias que conllevan un alto riesgo obstétrico; por un (mas) lado por la posibilidad de presentar embriopatías asociadas al uso de fármacos antiepilépticos (FAE) y por otro el riesgo que representa una crisis convulsiva en el feto, enfermedades cerebrovasculares, complicación rara pero con una alta mortalidad materna, enfermedades extrapiramidales, infrecuentes, salvo el corea gravídico y el síndrome de piernas inquietas, esclerosis múltiple, en que el embarazo previene la aparición de brotes, debido al predominio de la inmunidad celular, neoplasias intracerebrales en que por los cambios hemodinámicos que ocurren al final del segundo trimestre y el aumento del estrógeno y progesterona, muchos tumores pueden aumentar su masa, y alteraciones periféricas como miastenia gravis (MG), hernias discales y aparición de neuropatías por atrapamiento como el síndrome del túnel del carpo y la meralgia parestésica Resumen en inglés Pregnancy produces a series of physiological changes in women which may trigger several neurologic pathologies or decompensation in pre-existing diseases. There are neurologic complications in pathological pregnancies such as: Wernicke's encephalopathy; posterior reversible encephalopathy which is a form of eclampsia; previous diseases such as epilepsies that entail a high obstetric risk due to the possibility of presenting embriopathies associated to the use of antiepile (mas) ptic drugs (AEDs) and also because of the risk of a convulsive crisis in the fetus; cerebrovascular diseases which are rare although with high maternal mortality; extrapyramidal pathologies which are infrequent except for the chorea gravidarum and the restless legs syndrome; cerebral neoplasms in which due to haemodynamic changes at the end of the second quarter and the increase of estrogen and progesterone many tumors may raise their volume; and peripheral alterations like myasthenia gravis (MG); intervertebral disk displacement and entrapment neuropathies like carpal tunnel syndrome and meralgia paresthetica. Anyhow because of cellular immunity in multiple sclerosis pregnancy is protected from new outbreaks

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

3

Neurología de la resiliencia y desastres/ Neurology of resilience and disasters

Naranjo Álvarez, Rolando J.
2010-09-01

Resumen en español Con el propósito de explicar las generalidades sobre la neurología de la resiliencia frente a los desastres que pueden afectar a las comunidades, se describen los aspectos psíquicos vinculados a los grandes contratiempos que pueden dañar a cualquier colectividad. Desde una mirada a las necesidades humanas según el grado de perentoriedad, se realiza una aproximación a los desastres naturales y se exponen las bases neurales, estructurales y neurobioquímicas que subya (mas) cen en los mecanismos de la imprescindible tenacidad cognitiva, nombrada como resiliencia humana individual y colectiva. Queda revisada la evolución del concepto, las manifestaciones clínicas más importantes y la conducta a seguir muy consustancial al nivel de atención primaria de salud. Resumen en inglés With the objective of explaining the general aspects of neurology of resilience in disasters that may affect the communities, this paper describes the psychical aspects related to big setbacks that may affect any community. Taking the human needs into account according to their degree of urgency, the paper approached to natural disasters and disclosed the neural, structural and neurochemical underlying bases in the mechanisms of the indispensable cognitive tenacity called (mas) individual and collective human resilience. The evolution of this concept, the most important clinical manifestations and the behaviour to be adopted at the primary health care level was reviewed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

4

Neurología de la resiliencia y desastres/ Neurology of resilience and disasters

Naranjo Álvarez, Rolando J.
2010-09-01

Resumen en español Con el propósito de explicar las generalidades sobre la neurología de la resiliencia frente a los desastres que pueden afectar a las comunidades, se describen los aspectos psíquicos vinculados a los grandes contratiempos que pueden dañar a cualquier colectividad. Desde una mirada a las necesidades humanas según el grado de perentoriedad, se realiza una aproximación a los desastres naturales y se exponen las bases neurales, estructurales y neurobioquímicas que subya (mas) cen en los mecanismos de la imprescindible tenacidad cognitiva, nombrada como resiliencia humana individual y colectiva. Queda revisada la evolución del concepto, las manifestaciones clínicas más importantes y la conducta a seguir muy consustancial al nivel de atención primaria de salud. Resumen en inglés With the objective of explaining the general aspects of neurology of resilience in disasters that may affect the communities, this paper describes the psychical aspects related to big setbacks that may affect any community. Taking the human needs into account according to their degree of urgency, the paper approached to natural disasters and disclosed the neural, structural and neurochemical underlying bases in the mechanisms of the indispensable cognitive tenacity called (mas) individual and collective human resilience. The evolution of this concept, the most important clinical manifestations and the behaviour to be adopted at the primary health care level was reviewed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

5

Neurología funcional del blefaroespasmo/ Functional neurology of blepharospasm

León-Sarmiento, Fidias E.; Gutiérrez, Claudia; Bayona-Prieto, Jaime
2008-08-01

Resumen en español El blefaroespasmo esencial benigno cursa con movimientos repetitivos anormales del cierre de los párpados y espasmo del músculo orbicular de los ojos. Modernas teorías postulan que este trastorno del movimiento se origina por alteraciones en el procesamiento de la información aferente, con posterior desintegración de dicha información a nivel del programa neural sensorimotor que existe en el sistema nervioso central, que se manifiesta luego como movimiento anormal e (mas) n los individuos genéticamente susceptibles. Diferentes investigaciones que incluyen estudios imagenológicos, genéticos y neurofisiológicos han proporcionado nuevos hallazgos acerca de las áreas neurales involucradas en esta patología y la forma como se genera este trastorno. Dentro de estas investigaciones sobresale el estudio del reflejo del parpadeo obtenido eléctricamente, el cual consta de tres respuestas llamadas no-nociceptiva (R1), nociceptiva (R2) y ultranociceptiva (R3). Dicho reflejo y, principalmente, la respuesta refleja ultranociceptiva (R3) parece ser muy útil para entender más profundamente la fisiopatología de esta distonía focal y realizar la endofenotipificación funcional y seguimiento en la neuro rehabilitación correspondiente de este complejo problema neurológico. Resumen en inglés Benign essential blepharospasm is characterized by abnormal repetitive movements of lid closure and spasm of the orbiculari oculi muscles. Modern theories postulate that this movement disorder originates by abnormal processing of afferent information with further disintegration of the sensorimotor neural program at central levels of the nervous system all of which is seen as dystonic movements in genetically susceptible people. Different investigations including neuroimag (mas) in, genetic and neurophysiological studies have discovered new findings on what structures are involved and how this abnormal movement is generated. Among these research is noteworthy the study of electrically elicited blink reflex. It consists of three responses called non-nociceptive (R1), nociceptive (R2) and ultranociceptive (R3). Such blink reflexes, mostly the ultranociceptive response (R3), seem to be very useful to understand more deeply the pathophysiology of this focal dystonia, to perform the functional endophenotyping and to do a more appropriate follow-up of this complex neurological problem.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

6

Tratado de Neurología Clínica

ARRIAGADA R, CAMILO; COURT L, JAIME; NOVOA S, FERNANDO
2005-12-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

7

La neurología en un personaje de Dickens…Síndrome Pickwickiano, apneas hipopneas del sueño e hipertensión intracraneal

Muci-Mendoza, Rafael
2009-06-01

Resumen en español En muchos casos, la literatura de ficción se ha adelantado a la ciencia. Charles Dickens (1812-1870) pobló su obra con un tropel de notables personajes. Como la mayoría de los grandes novelistas, le adornaban finos dotes de observación y una extraordinaria capacidad descriptiva. Uno de sus protagonistas secundarios se ganó un puesto en los anales de la medicina. El logro de esta empresa se da al presentarnos la figura de un sirviente gordo y somnoliento llamado Joe, (mas) que a pesar de tener un pequeño y breve rol en el capítulo 54 de sus “Pickwick Papers” (1836), ha trascendido al lenguaje médico diario. La cómica caricatura que caracteriza al individuo obeso, sobrevivió en el ámbito de la medicina como un caso clásico de apneas del sueño: el síndrome de Pickwick o más precisamente, el síndrome Pickwickiano. Debieron transcurrir más de 120 años para que Burwell y sus colaboradores, hallaran una explicación fisiopatológicaal fenotipo de Joe, ese “niño gordinflón, rosado y roncador con la respiración entrecortada, eternamente somnoliento”,describiendo así, la presencia del síndrome apneashipopneas del sueño e hipoventilación alveolar en el sujeto obeso. La presencia de hipertensión intracraneal es otro de sus infrecuentes componentes. Describimos una serie de cuatro pacientes. Resumen en inglés In many cases, fictional literature has preceded science. Charles Dickens (1812-1870) filled his novels with anumber of noteworthy characters. As most great novelists, he possessed fine observation skills and an extraordinary capacity for description. In fact, one of his secondary characters gained a place in the world of medicine. From the “Pickwick Papers” (1836), Joe, the overweight and lazy servant, in spite of his brief appearance in chapter 54, has transcended to (mas) become part of the physician’s every day lingo. The amusing depiction that characterizes the overweight individual, survived in the medical world as the classic case of sleep apneas, the Pickwick syndrome or more precisely, the Pickwickian syndrome. After 120 years Burwell and his collaborators found a physiopathological explanation to the phenotype of Joe, ¨that fat and red-faced, chubby, plump and wheeze boy, in a state of somnolence”, so describing the presence of sleep apneas hypopneas and alveolar hypoventilation in obese individuals. The presence of intracranial hypertension is another of its infrequent components. We described a series of 4 of such cases.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

8

Neurociencia, neurología, y psiquiatría: Un encuentro inevitable/ Neuroscience, Neurology and Psychiatry: An inevitable conjunction

Avendaño, Carlos
2002-09-01

Resumen en español El extraordinario desarrollo de la neurobiología, psicobiología y neuropsiquiatría a partir de la segunda mitad del s. XIX plantea hoy un reto: reconstruir y quizá reelaborar una epistemología de la mente y el cerebro que abarque ya desde los genes a la subjetividad individual. Resumen en inglés The extraordinary progress of neurobiology, psychobiology and neuropsychiatry, unfolding since the second half of the XIX century, offers us a challenge today: to reconstruct -perhaps re-elaborate- an epistemology of mind and brain that encompasses from genes to individual subjectivity

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

10

Enseñanza de la neurología en el pregrado: propuesta de una nueva metodología/ Teaching neurology to undergraduates: a proposal

Eurolo, Juan; Álvarez, Gonzalo
2004-04-01

Resumen en español En opinión de los autores; para los médicos no neurólogos la neurología en nuestro país es vista como un tema difícil, que presenta dificultades aun en el manejo de afecciones neurológicas sencillas. Esta actitud es observable en países desarrollados también, aunque quizás no tan acentuadamente. La enseñanza de neurología entre nosotros es deficiente, no sólo porque no hay suficiente integración entre neurociencia básica y neurología clínica, sino porque (mas) la metodología docente suele ser obsoleta, y se apoya más en la memorización de contenidos que en aplicarlos. Se propone un método de enseñanza, nuevo para nuestro país, que contiene tres vertientes: a. el método de la enseñanza basada en problemas para reemplazar a clases magistrales; b. uso de la consulta ambulatoria para enseñar la toma de anamnesis y examen semiológico en vez de la tradicional sala de hospitalización donde suele haber casos desusados o comprometidos de conciencia; c. se enseñará sólo enfermedades prevalentes, dejando de lado afecciones emblemáticas para neurólogos tales como la siringomielia y las degeneraciones espinocerebelosas. Se ha estado conduciendo un estudio piloto en la Universidad de Valparaíso, donde se dará inicio formal al programa en 2004 Resumen en inglés According to the authors neurology in this country is perceived as difficult and intractable, by non-neurologists. This distant attitude is observable in other countries as well. The teaching of neurology to undergraduates is deficient, not only because basic neuroscience and clinical neurology lack integration, but also because of obsolete methodology which relies more on memorizing than on the application of knowledge. A method of teaching, new to this country is propos (mas) ed; it consists of three main features: a. the method of Problem-based Teaching which replaces formal lectures; b. out-patient teaching of practical history-taking and examination is preferred to bed-side sessions with patiens suffering from unusual diseases; and c. prevalent disorders only are taught, leaving out low-incidence conditions, however emblematic to neurologists, such as syringomyelia, the spinocerebellar atrophies and such. A pilot study is being conducted in the Universidad de Valparaíso in 2004

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

13

Patología forense y neurología asociada de los traumatismos craneoencefálicos: Estudio práctico/ Forensic pathology and associated neurology of head injury: Practical aspects

Palomo Rando, J.L.; Ramos Medina, V.; Palomo Gómez, I.; López Calvo, A.; Santos Amaya, I.M.
2008-04-01

Resumen en español Se reúnen en este trabajo de forma sucinta los conocimientos más útiles en la resolución forense de los traumatismos craneoencefálicos (TCE) letales. El estudio está orientado hacia la identificación macroscópica, la causalidad y los mecanismos de producción de las lesiones, con apoyo iconográfico. Se hace especial hincapié en la valoración de las fracturas craneales, las hemorragias subaracnoideas por lesión de la arteria vertebral, el edema y la hiperemia c (mas) erebral postraumáticos, así como algunas recomendaciones para la práctica de la autopsia de los fallecidos por trauma cefálico, incluida la retención y fijación del encéfalo. Algunos de estos conocimientos son antiguos y aunque olvidados o desconocidos por muchos han resistido el paso del tiempo, manteniendo plena vigencia. Igualmente se incluyen las características clínicas esenciales de cada trastorno, los nuevos avances en el diagnóstico neuropatológico de los TCE, en su fisiopatología y sus sospechadas relaciones con la posterior aparición de enfermedad degenerativa tipo Alzheimer y las alteraciones genómicas que predisponen a una evolución fatal de TCE ligeros o moderados. Resumen en inglés This review summarizes in a brief format the most useful tips in the forensic evaluation of fatal head trauma. This study is aimed at the macroscopic evaluation, causality and production mechanisms of the lesions, with image-based support. Skull fractures, subarachnoid hemorrhage due to lesion of the vertebral artery, posttraumatic cerebral edema and hyperaemia as well as basic recommendations to carry out the autopsy procedure (including the retention and fixation of the (mas) brain) in bodies with a lethal traumatic brain injury (TBI) will be analyzed. Some of this knowledge has been developed a long time ago, and although sometimes forgotten, their meaning is still fully patent. This study also points out the essential clinical characteristics of each condition and recent advances in the neuropathological diagnosis of traumatic brain injury (TBI) and its physiopathology. Finally, the suspected relationship of head injuries with the late development of degenerative disorders (Alzheimer-like); as well as new insights relating genomics and fatal evolution of mild to moderate TBIs are included.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

14

Actualizaciones en neurología infantil II: Introducción

Arroyo, Hugo A.; Etchepareborda, Máximo; Legido, Agustín; Ruggieri, Víctor
2009-01-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

19

Enseñanza de pre-grado en neurología; algunas reflexiones/ Reflection regarding neurology teaching for undergraduate students

Sica, Roberto
2003-07-01

Resumen en español El autor hace algunas reflexiones acerca del estado de la enseñanza, en sus diferentes niveles, en países de Latinoamérica, enfatizando la necesidad de su recomposición para contribuir a la mejoría del nivel de vida de las comunidades que los habitan. En ese marco propone un esquema de aprendizaje de la Neurología, basado en los lineamientos planteados por la Comisión de Cambio Curricular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Bs. As., en el que el dictado (mas) de la Disciplina comience desde temprano, en el ámbito del hospital, aunando los conocimientos básicos y clínicos de ella, empleando, para tales propósitos, modelos clínicos Resumen en inglés The author describes some of the characteristics of the education in Latinamerican countries, pointing out the need of introducing changes for the well-being of their communities. Within that frame, he does a proposal for the teaching of Neurology within the medical career, based on the recommendations done by the Committee for changes in the Curriculum of Medicine of the Medical School at Bs. As. University, where the Discipline is introduced early, in the second year of (mas) the career, encompassing the simultaneous teaching of basic and clinical neurosciences, using, for those purposes, clinical models

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

20

Oligodendrogliomas en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía: comportamiento biológico en una población definida/ Oligodebdrogliomas the National Institute of Neurology and neurosurgery mvs: biologic behavior in a defined population

Moreno-Jiménez, Sergio; Vanegas, Mario Alonso; Bramasco Aviléz, Antonio; García-Pastor, Cuauhtémoc; Terrazo-Lluch, Javier; Tena, Martha; Aguirre, Lucinda
2005-07-01

Resumen en español Los oligodendrogliomas corresponden entre el 2 y 5% de los tumores intracranerales siendo diagnosticados en la 4º ó 5º décadas de la vida. La localización más frecuente es el lóbulo frontal. La cirugía es la piedra angular del tratamiento utilizado. Material y métodos: entre enero de 1990 y enero del 2000, 28 pacientes tuvieron diagnóstico de oligodendroglioma. Se revisaron los expedientes en busca de localización, signos y síntomas de presentación, diagnóst (mas) ico preoperatorio, estirpe histológica, tipo de tratamiento recibido y complicaciones. Resultados: el sitio de localización más frecuente fue el lóbulo frontal (43%), mientras que el síntoma de presentación principal fue epilepsia (61%). El diagnóstico preoperatorio fue glioma de bajo grado en 39% de los casos. Se realizó resección parcial en 36% de los casos. La cirugía fue realizada por un neurocirujano recibido en la mitad de los casos y por un residente de último año en la otra mitad. Recibió radioterapia fraccionada el 71% de los pacientes, mientras que 21% recibieron quimioterapia. El diagnóstico histopatológico fue oligodendroglioma en 71% de los casos y oligodendroglioma anaplásico en el 29%. La mortalidad operatoria fue del 8%. Conclusiones: los resultados obtenidos en el estudio son similares a los descritos en la literatura. Resumen en inglés Oligodendrogliomas represent 2 to 5% of the intracraneal tumors. Usually these tumors are diagnosed between the 4th and the 5th decades of life. The most commonly site is the frontal lobe. Surgery is the milestone of the treatment approach. Material and methods: between January 1990 and January 2000, 28 patients had a diagnosis of oligodendroglioma. We looked for localization, signs and symtoms of presentation, peroperative diagnosis, histopathology, type of treatment rec (mas) eived and complications. Results: the most frecuent site was the frontal lobe (43%), while the main symptom of presentation were seizures (61%). The preoperative diagnosis with clinical data and imaging was low-grade glioma in 39% of the cases. Partial resection was performed in 36% of the cases being the most prevalent of all treatments. The surgery was performed by neurosurgeons in half the cases and by residents of the last year in the other half. Seventy one porcent of patients were treated with radiotherapy, and 21% with chemotherapy. The hystopathologic diagnosis was oligodendroglioma in 71% and anaplastic oligodendroglioma in 29%. The operative mortality was 8%. Conclusion: our results are similar to the ones described

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

21

Células troncales en neurología/ Stem Cells in neurology

Illanes-Díez, Sergio; Ferrer D, Sergio
2004-07-01

Resumen en español Las investigaciones sobre células troncales han concitado creciente actividad en el campo de la investigación y publicaciones científicas. Nuestra revisión de la literatura expone qué es una célula troncal, sus propiedades, algunas de las estrategias para aislar y hacer proliferar células troncales neurales y los mecanismos moleculares involucrados en la integración funcional de estas células al cerebro receptor. Finalmente se comentan los posibles pasos de las f (mas) uturas investigaciones, las que deberán identificar mejor las señales del receptor a las células donantes, así como descifrar con mayor profundidad la capacidad neurogénica del ambiente celular del cerebro adulto Resumen en inglés There is increasing investigation and scientific publications related to stem cells. In our literature review, we describe what a stem cell is, what are it’s properties, some of the strategies to isolate and proliferate neural stem cells and the molecular mechanisms involved in the functional integration of these cells in the receptor cells. Finally, the possible steps in future investigations are described: better identification of the signals from the receptor to the donor cells; how to decipher in more depth the neurogenic capacity at a cellular level in the adult brain

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

22

Investigaciones y tareas del Instituto de Neurología y Neurocirugía sobre neuropatía epidémica desde el primer taller, en 1994, hasta la fecha del segundo taller, en 1998

Luis González, Santiago; Santiesteban Freixas, Rosaralis; González-Quevedo, Alina; Gutiérrez Gil, Joel Víctor; Pascual Montano, Alberto; Francisco Plasencia, Marta; Rosich Capablanca, Guillermo; Camejo León, Zoilo
1998-12-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

23

Investigaciones y tareas del Instituto de Neurología y Neurocirugía sobre neuropatía epidémica desde el primer taller, en 1994, hasta la fecha del segundo taller, en 1998

Luis González, Santiago; Santiesteban Freixas, Rosaralis; González-Quevedo, Alina; Gutiérrez Gil, Joel Víctor; Pascual Montano, Alberto; Francisco Plasencia, Marta; Rosich Capablanca, Guillermo; Camejo León, Zoilo
1998-12-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

24

Mortalidad hospitalaria en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" (1995-2001)/ Hospital Mortality at the Manuel Velasco Suárez National Institute of Neurology and Neurosurgery (1995-2001)

Velásquez-Pérez, Leora; Jiménez-Marcial, María Esther
2004-06-01

Resumen en español Determinar las causas de muerte en cualquier institución de salud contribuye a la toma de decisiones encaminadas a mejorar los servicios de salud, así como para conocer el perfil de la población que acude a recibir atención médica. Objetivo: analizar la mortalidad hospitalaria y su tendencia durante el periodo de 1995-2001 en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" (INNN-MVS). Material y métodos: se utilizó la base de datos con (mas) la que cuenta el Departamento de Epidemiología del INNN-MVS, que se encuentra codificada de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades décima versión (CIÉ-10). Se calcularon las diferentes tasas de mortalidad y se determinó su tendencia a través del período de siete años. Resultados: las principales causas de mortalidad durante el periodo de estudio fueron las hemorragias intraencefálicas y las subaracnoideas. En general se encontró una tendencia a la disminución en las principales causas de mortalidad. Conclusiones: la tendencia a la disminución concuerda con el incremento en la esperanza de vida de nuestra población, situación que se ha presentado por el progreso en los conocimientos médicos y a las nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas con las que cuenta una institución de tercer nivel de salud, como lo es el INNN-MVS. Resumen en inglés To improve health policies directed toward ameliorating quality and also to characterize the profile of patients who attend medical centers, it is necessary to determine causes of mortality in any healthcare organization. Objective: To analyze time-trend hospital mortality at the Manuel Velasco Suárez National Institute of Neurology and Neurosurgery (MVS-NINN) between 1995 and 2001. Methods: Data were taken from database of morbidity and mortality of MVS-NINN. All cases (mas) were coded by the International Classification of Disease (10th edition). We calculated specific rates of mortality and time-trends during a 7-year-period. Results: When main causes of mortality were included in these analyzes, rates of hospital mortality at MVS-NINN showed a non-significant tendency to decrease during this period. Conclusions: Decline of mortality time-trend is generally in accordance with increasing life expectancy of Mexican population; this increase is due to progress in medical knowledge and to new technological and therapeutic advances, especially in the third level institutions such as this institute.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

25

Cronicidad y degeneración en neurología/ The concept of chronic and degenerative in neurology

Castañeda-López, Gabriela
2006-04-01

Resumen en español Las enfermedades crónico degenerativas ocupan un lugar especial en la medicina contemporánea por el impacto que tienen en el paciente, el entorno familiar y médico, y por sus repercusiones sociales, económicas y laborales. No obstante que la literatura médica registra numerosos escritos científicos que abordan diversos aspectos de estos padecimientos, pocos tratan cuestiones históricas o conceptuales; seguir la evolución que a través de la historia ha tenido el l (mas) enguaje médico permite acercarse y adentrarse de manera diferente al conocimiento científico y médico. En este estudio se analiza, desde la perspectiva histórica, cómo dos conceptos, crónico y degeneración, que tienen un origen, uso y significados diferentes, hoy día se unen para designar a las enfermedades que presentan un proceso biológico denominado de forma general degeneración, y que además comparten una condición temporal. En este sentido, las enfermedades crónico degenerativas presentan para la medicina nuevos retos y diferentes abordajes. Resumen en inglés Chronic degenerative diseases hold a special place in current medicine due to the impact they have in the patient, the familiar and medical environment, and by its social, financial and work related repercussions. Even though medical literature includes numerous scientific writings that approach diverse aspects of these diseases, just a few of them deal with historical or conceptual questions. Following the historical evolution that medical language has undergone will all (mas) ow us to approach and to study in depth both scientific and medical knowledge. The aim of this study was analyze, from a historical perspective, how two concepts: chronic and degeneration, that have a single origin, are used differently and have a different meaning, nowadays have been combined to describe diseases with an underlying biological process, generally known as degenerative, and which in addition share a temporal condition. In this sense chronic degenerative diseases offer medicine new challenges and different ways to approach them.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

26

Urgencias neurológicas y guardias de Neurología/ The problem of neurological emergencies and the need for specific neurology shifts

Gómez Ibáñez, A.; Irimia, P.; Martínez-Vila, E.
2008-01-01

Resumen en español En los últimos años distintos estudios han puesto de manifiesto un progresivo incremento en la demanda de atención neurológica en los servicios de urgencia. Para analizar la conveniencia de las guardias específicas de neurología o del papel que debe desempeñar el neurólogo en los servicios de urgencia, es preciso plantearse cuestiones como: ¿cuál es la demanda de atención neurológica urgente?, ¿cuáles son las urgencias neurológicas más frecuentes?, ¿quié (mas) n debe atender las urgencias neurológicas y por qué?, ¿son necesarias las guardias específicas de neurología? Las urgencias neurológicas se sitúan entre el 2,6% y el 14% de las urgencias médicas. Los ictus representan la tercera parte de todas las urgencias neurológicas, mientras que los diagnósticos de enfermedad cerebrovascular aguda, epilepsia y cefalea constituyen el 50% de toda la atención neurológica en los servicios de urgencias. En base a criterios de calidad asistencial y de competencia profesional, la mejor atención del paciente con una urgencia neurológica la proporciona el especialista en neurología. La implantación de guardias específicas de neurología de presencia física durante 24 horas se asocia a una mayor calidad asistencial, mejora la orientación diagnóstica y terapéutica desde que el paciente llega a urgencias, reduce ingresos innecesarios, disminuye el coste de la asistencia neurológica, y potencia el servicio de Neurología. Resumen en inglés In recent years different studies have highlighted a progressive increase in the demand for neurological care in emergency departments. To analyze the convenience of specific neurology shifts or the role that the neurologist should play in the emergency department, it is necessary to answer questions such as: What is the demand for emergency neurological care? What are the most frequent neurological emergencies? Who should attend to neurological emergencies and why? Are s (mas) pecific neurology shifts necessary? Neurological emergencies account for between 2.6% and 14% of medical emergencies. Stroke represents a third of all neurological emergencies, while the diagnoses of acute cerebrovascular disease, epilepsy and cephalea constitute 50% of all neurological care in the emergency department. On the basis of quality of care criteria and professional competence, the best care for patients with a neurological emergency is provided by a specialist in neurology. The implementation of specific neurology shifts, with a 24 hour physical presence, is associated with greater quality of care, better diagnostic and therapeutic orientation from the moment the patient arrives in emergency department, reduces unnecessary admissions, reduces costs and strengthens the neurology service.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

28

El conflicto de intereses en medicina: una preocupación de la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía (SONEPSYN)/ Conflicts of Interest: A Concern of the Society of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery (SONEPSYN)

Jadresic, Enrique; Correa, Eduardo
2004-01-01

Resumen en español La literatura médica está prestando creciente atención al conflicto de intereses, de modo principal aunque no exclusivo, desde la perspectiva de las relaciones entre los médicos y la industria farmacéutica. Cuando hay intereses en competencia muchas veces la posibilidad de la distorsión del juicio médico no es visible a primera vista. Deben considerarse el posible sesgo inconsciente y no intencionado de autoservicio, como los efectos de que el juicio profesional pa (mas) rezca influenciado, independiente de si lo está o no. El advenimiento de la Medicina basada en la Evidencia y de la Salud Administrada plantea tensiones entre el enfoque poblacional de la medicina y las obligaciones de los médicos hacia sus pacientes individuales. Al igual que en otros países, es necesario que las sociedades científicas nacionales impulsen el estudio, conocimiento y difusión de aquellos factores que pueden contribuir a sesgar el juicio médico, como asimismo instituir pautas éticas locales que guíen a los profesionales Resumen en inglés Medical literature is paying increasing attention to conflicts of interest, mainly although not exclusively from the perspective of the physician-pharmaceutical industry relationship. When interests compete, the possibility of medical judgment being distorted is often not visible at first sight. The likelihood of an unconscious and unintentional self-serving bias, as well as the effects that professional judgment would appear to be influenced, regardless of whether it is (mas) or not, must be considered. The advent of Evidence-based Medicine and Administered Health poses tensions between the population focus of medicine and the duties that doctors have to individual patients. As in other countries, national scientific societies must prompt the study, knowledge, and diffusion of those factors that may contribute to bias in medical judgment, as well as institute local ethical codes to guide professionals

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

29

Morbilidad en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" 1995-2001

Jiménez Marcial, María Esther; Velásquez Pérez, Leora
2004-04-01

Resumen en español La estadística hospitalaria es una herramienta que brinda apoyo a directivos, residentes e investigadores para conocer la demanda de atención médica en cada hospital o Instituto de Salud. Objetivo: identificar las principales causas de morbilidad hospitalaria del Instituto Nacional de Neurología Neurocirugía Manuel Velasco Suárez (INNN-MVS) ocurridas en el período 1995-2001. Material y métodos: análisis retrospectivo de egresos ocurridos de 1995 a 2001 de la base (mas) de datos de morbilidad y mortalidad del INNN-MVS; se calcularon tasas específicas de morbilidad por 100 egresos y tendencias. Resultados: las principales causas de morbilidad fueron tumores cerebrales, esquizofrenia, neurocisticercosis y evento vascular cerebral. Se encontró una tendencia hacia la disminución con los años estadísticamente significativa en esquizofrenia y hemorragias intracraneales no traumáticas en el sexo masculino y para el sexo femenino, una tendencia hacia el aumento en tumores benignos de las meninges. Los grupos de edad más atendidos por las principales causas de morbilidad fueron los menores de 51 años. Conclusiones: el presente no es un estudio poblacional, pero permite acercarnos a conocer las principales demandas de atención de uno de los Institutos neurológicos más grandes del mundo, que atiende a población abierta y derechohabiente de todo el país. Esto contribuye a clarificar el panorama para determinar necesidades de atención médica neurológica. Resumen en inglés Hospital statistics are very important as tools that help to define research objectives and design health programs. Objective: to determine the main causes of hospital morbility at the Manuel Velasco Suárez National Institute of Neurology and Neurosurgery (MVS-NINN) between 1995 and 2001. Material and Methods: data were taken from the electronic database of morbidity and mortality of MVS-NINN. All out-patient records between 1995 and 2001 were considered. We calculated t (mas) rends and specific rates of morbidity per 100 discharged patients. Results: the main causes of morbility were brain tumors, schizophrenic illness, neurocysticercosis, and stroke. We found a statistically significant declining time-trend of schizophrenic illness and in non-traumatic brain hemorrhage in males. In the case of females, we observed an increasing time-trend of benign meningeal tumors. The age groups more affected in both genders were those

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

30

Propuesta de criterios mínimos para la acreditación de programas y centros para la formación de especialistas en Neurología, regulados por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH)/ Residency programs and training specialist center on neurology: criteria proposition for the Accreditation Council of the Medicine Faculties Association of Chile

Nogales-Gaete, Jorge; Godoy, Jaime; Eurolo, Juan
2003-07-01

Resumen en español En el marco del proceso periódico de Acreditación de Programas y Centros para la Formación de Especialistas, regulados por la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH), se realizó a fines del 2002 el proceso ordinario para la especialidad de neurología. Para este fin la Comisión Nacional de Acreditación de la ASOFAMECH, convocó a los profesores directores de tres de los cinco centros formadores en proceso de reacreditación. En au-sencia de refere (mas) ntes locales para la especialidad, la comisión de neurología al concluir su mi-sión, propuso a ASOFAMECH un conjunto de criterios mínimos para la finalidad mencionada. Este documento considera: perfil del neurólogo egresado del programa. Características de un centro responsable de un programa de formación: organización, recursos humanos, recursos organizacionales, producción científica y docente, número de pacientes anuales atendidos en las diversas modalidades de atención, por el servicio y hospital. Se delinea un programa general, considerando asignaturas básicas, metodología de enseñanza, actividades formativas, evaluación y formas de supervisión y tutoría. Finalmente, se establece una productividad clínica y académica, a lograr por el becado durante el proceso de especialización. Los autores están conscientes que algunos de los aspectos propuestos, no son considerados o cumplidos, en el grado requerido por los centros actualmente acreditados. Sin embargo, su aceptación permitiría a cada centro, la implementación de una estrategia de desarrollo, para lograr paulatinamente el cumplimiento de los criterios mínimos de acreditación, antes de la próxima acreditación. Los autores, presentan este documento, para su discusión, complemen-tación, validación y eventual uso como instrumento de autoevaluación Resumen en inglés The Chilean Association of medical faculties (ASOFAMECH) has a regular accreditation process for the programmes and centres for the specialist training. At the end of 2002 professors of neurology from three of the five training centres that were in this process of re-accreditation were invited by ASOFAMECH to form a committee to define a series of criteria for the re-accreditation in neurology. These criteria are described in this article: the profile of a neurologist who (mas) graduates from these programmes, the characteristics of a training centre such as its organizational structure, human resources, teaching and scientific activities, number of patients seen in different types of clinics and in hospital. A general training programme is also described: basic contents, teaching methods, training activities and methods of evaluation, supervision and tutoring. Finally, we define the academic and clinical productivity that a resident should achieve during his training. We are aware that not all accredited centres fulfil all the criteria that we propose. However, the acceptance of these criteria will permit centres to implement a development strategy so that they can gradually fulfil the criteria before their next accreditation. We present this article to stimulate discussion, receive comments and validate our criteria that could eventually be used as a method of self-evaluation

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

31

40 años de vida a través de una revista: el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía y su publicación oficial/ The national neurological institute and forty years of publishing magazine

Castañeda-López, Gabriela
2005-03-01

Resumen en español Las publicaciones oficiales además de cumplir con el objetivo de difundir el conocimiento permiten seguir el desarrollo de la institución que la genera. En este trabajo se presentan resultados preliminares de una investigación más amplia sobre el desarrollo del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, a partir de la revisión de su publicación oficial: Revista del Instituto Nacional de Neurología (1966-1980); Archivos del Instituto Nacional de Neurología (mas) y Neurocirugía (1986-1996) y los Archivos de Neurociencias (1996- ). El análisis detallado de los volúmenes permitió establecer que la enseñanza, la investigación y la asistencia, durante los 40 años de vida del Instituto fueron consolidándose a través de tres etapas bien definidas que coinciden con las tres épocas de la revista, y muestran el auge alcanzado por la investigación clínica durante las dos primeras décadas de vida institucional; a partir de 1983 se da impulso a la investigación básica, permitiendo el estudio de las enfermedades a través de otros enfoques; de 1996 hasta hoy día, nuevos padecimientos son el objetivo de estudio de los investigadores. Durante este tiempo se advierte también cómo los servicios de asistencia fueron cambiando de acuerdo a las necesidades de una población moderna que requería de atención a antiguos y nuevos padecimientos. Resumen en inglés The official publications besides fulfilling the target to spread the knowledge, they also allow to follow the development of the institution that produce them. This work shows preliminary results of a more extensive research about the development of the National Institute of Neurology and Neurosurgery and has been based on a revision of its official publication: Magazine of the National Institute of Neurology (1966-1980); Archives of the National Institute of Neurology a (mas) nd Neurosurgery (1986-1996) and Archives of Neurosciences (1996- ). The detailed analysis of the volumes allowed to establish that along the forty years of life of the Institute the education, the research and the care had been consolidated trough three well defined phases, which coincided with the three different epochs from the official publication. This phases show the peak of the clinical research, which was reached during the first two decades from the Institute life. From 1983 on impulse occurs to the basic research, allowing the study of the diseases through other approaches. From 1996 until nowadays, new diseases are the target for the researchers. During this time it is also noticed how the medical care was changing according to the necessities of a modern population that required care for old and new diseases.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

37

Programa de alfabetización informacional para los usuarios potenciales internos de la biblioteca del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba/ Informational Schooling Program for Internal Potential Users of the Library of the Cuban Neurology and Neurosurgery Institute

Viera Valdés, Lilian Rosa; Ponjuán Dante, Gloria; Martí Lahera, Yohannis
2007-05-01

Resumen en español Con el objetivo de desarrollar un programa de alfabetización, se estudiaron las habilidades informacionales de los usuarios potenciales internos de la biblioteca del Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba. El programa, que busca enriquecer la cultura informacional de los usuarios, se propone desarrollar 5 clases básicas de habilidades: reconocimiento de las necesidades de información, acceso a la información, evaluación de la información, uso de la información; así como el uso y acceso a la información de manera ética. Resumen en inglés In order to develop a literacy program, the information skills of the potential internal users of the library of the Cuban Neurology and Neurosurgery Institute were studied. The program, aimed at enriching the information culture of the users, intends to develop five basic types of skills: recognition of the information needs, access to information, information evaluation, information use, and the use of and the access to information in an ethical way.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

38

Descompresión microvascular para el espasmo hemifacial 10 años de experiencia en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía/ Microvascular decompresion for hemifacial spasm

Arvizú Saldaña, Emiliano; Vales Hidalgo, Olivia; Hinojosa, Ramón; Reyes Moreno, Ignacio
2004-12-01

Resumen en español El espasmo hemifacial se caracteriza por contracciones paroxísticas e involuntarias de los músculos de expresión facial, es más frecuente en el lado izquierdo y en mujeres. Tiene un carácter progresivo y rara vez presenta regresión espontánea. Su manejo incluye el tratamiento medicamentoso, la inyección de toxina botulínica y la descompresión microvascular del nervio. Material y métodos: presentamos los resultados de 116 descompresiones microvasculares realizad (mas) as en 88 pacientes en los últimos 10 años en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de mayo de 1992 a mayo de 2002. Resultados: todos los pacientes habían recibido tratamiento medicamentoso. Todos los pacientes se operaron con técnica microquirúrgica a través de un abordaje asterional. Se encontró compresión vascular en todos los casos excepto en uno. El seguimiento fue de un mes a 133 meses. Se lograron resultados excelentes en 70.45% de los casos después de la primera operación, buenos en 6.82% y malos en 20.45%. Los resultados a largo plazo fueron excelentes en 81.82% buenos en 6.82% y malos en 11.36%. Las principales complicaciones fueron hipoacusia y paresia facial transitorias. Discusión y conclusiones: el espasmo hemifacial es una entidad no dolorosa pero discapacitante. El tratamiento medicamentoso es poco efectivo. La inyección de toxina botulínica muestra buena respuesta, pero el beneficio es transitorio. La descompresión microvascular es el tratamiento de elección ya que es de mínima invasión, no es destructivo, requiere de mínimo apoyo tecnológico y brinda los mejores resultados a largo plazo. Resumen en inglés The hemifacial spasm is an involuntary paroxistic contraction of the facial muscle, appears more frecuently in the left side and in females and seldom disapears by itself. Has being treated with botulin inyections with poor results. We present 116 decompressions that were done to 88 patients in a 10 years period 1992 -2002. All patients had previous medical treatment. They were operated with microsurgical techique and were followed from 1 to 133 months. The results we exc (mas) ellent in 70.45 % after the first operation, good in 6.82% and poor in 20.45%. At the final long observation were excellent in 81.82% good in 6.82 % and poor in 11.36%. The main complications were hipoacusia and transitory facial paresis. We belive that the surgical treatment is the best option for this condition.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

39

Consenso de Estenosis Carotídea

Sociedad Argentina de Cardiología; Sociedad Neurológica Argentina; Filial de la Federación Mundial de Neurología
2006-04-01

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

40

ACIDO ACETIL SALICÍLICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS CEFALEAS

ZERMEÑO, FERNANDO
2004-03-01

Resumen en español El ácido acetilsalicílico conocido desde 1859 es una medicación ampliamente usada por sus propiedades analgésicas y antipiréticas, pero además como preventivo de trombosis arterial tanto cerebral como cardiaca. En neurología tiene un amplio uso en el tratamiento de las distintas cefaleas y migrañas en este trabajo de revisión se presentan estas distintas modalidades de su tratamiento. Resumen en inglés Acetylsalicylic acid, aspirin was discovered in 1859 and is one of the most used medications for cephalea, migraine and also as a preventive of vascular thrombosis. In this revision are presented the main uses of this medicine.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

41

Cefalea en el niño: utilidad de la clasificación internacional de cefalea (IHS) 1988/ Headache in children: the utility of the International Classification of Headaches (IHS) 1988

Rodillo B, Eliana; Ferrada P, María José; Vallejos A, Marcos; Adlerstein S, León
2000-11-01

Resumen en español El objetivo de este estudio prospectivo de cefalea en el niño fue conocer la prevalencia de consultas por cefalea en el policlínico de Neurología del Hospital Roberto del Río, las características clínicas, el tipo de cefalea y la utilidad en niños de la clasificación internacional de cefalea dada por la International Headache Society 1988. Entre enero y junio 1994, tuvimos 114 consultas por cefalea, de un total de 5 612, al policlínico de Neurología del Hospital (mas) de Niños Roberto del Río, lo que dio una prevalencia de 2%. Hubo 68 mujeres y 46 hombres, edades entre 3,5 y 14,8 años. Todos sufrían cefaleas recurrentes. La aplicación de la clasificación internacional nos permitió clasificar el 75% de los casos, con una distribución de 66% vascular, 8% tensional y 26% no definida Resumen en inglés The purpose of this prospective study of headache in children was to determine the prevalence of headache in a Paedriatric Neurology outpatient clinic, clinical features, type of headache and the utility of using the classification of headaches by the IHS in 1988 in children. Between january and june 1994 we assessed 114 patients with headache out of a patient population of 5,612 in the Roberto del Rio Children’s Hospital, a prevalence of 2%. There were 68 females, 46 ma (mas) les aged between 3.5 and 14.8 years. All suffered recurrent headaches, using the IHS classifcation 74% of patients had a defined cause, 66% vascular, 8% tensional. 26% of children could not be classified

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

42

REVISIÓN ANATÓMICA DEL NEOPALIO DEL PERRO/ ANATOMICAL REVIEW OF THE NEOPALLIUM OF THE DOG

Pellegrino, Fernando Carlos
2000-01-01

Resumen en español En los estudios de neurología experimental se ha evitado, en general, utilizar al perro, a pesar que esta especie es una de las favoritas para la fisiología experimental. Esta situación se debe en parte a la variabilidad en la morfometría de su cráneo, pero la causa fundamental es que la investigación se ha realizado en otras especies en las que la anatomía del encéfalo es mejor conocida. Los trabajos de Lim, Liu y Mofflit demostraron que la variablidad de las cab (mas) ezas de los perros no era necesariamente un obstáculo, y aplicaron en los caninos la técnica estereotáxica de Horsley y Clarke. A partir de tales estudios, se multiplicaron las posibilidades en la investigación de la neuroanatomía del perro. No obstante, la cantidad y calidad de información respecto al encéfalo de los caninos que ha generado este impulso en la neurofisiología y la neurología experimental, no ha encontrado su contraparte en la neuroanatomía, situación que genera una disociación del conocimiento, al punto de trabajar con distintas nomenclaturas y denominaciones. En este trabajo se ha intentado, con un criterio fundamentalmente anatómico, conjugar las descripciones macroscópicas del cerebro de los caninos con las descripciones citoarquitectónicas, así como también, con los hallazgos funcionales, para que la neuroanatomía sea la base de la pirámide del conocimiento en el que se sustenta la neurofisiología y la neurología aplicada Resumen en inglés The scientists have avoided the dog in experimental neurology, although they have usually used it in experimental physiology. It is partly because of the variability in the size and shape of the head, but largely because spade work for researches had been carried out in other species, in which the anatomy of the brain is better known. Drs. Lim, Liu and Mofflit have demonstrated that variability in heads need not to be an obstacle. They applied the stereotaxic technique of (mas) Horsley and Clarke to the dog. At present, the possibilities of doing research in dogs are most attractive. Despite this, the amount and quality of the information about the brain of the dogs that has been obtained by the neurophysiology and neurology has not been paired by the neuroanatomy. In consequence, the knowledge is dissociated, including the nomenclature and terminology. This work intends, with an anatomic criterion, to combine the macroscopic and microscopic descriptions, as well the functional findings, so that the neuroanatomy would be the basis of the pyramid of the knowledge of the applied neurosciences

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

43

Reflexiones sobre la formación de un neurólogo clínico en Chile: la obligación de hacer lo mejor que podamos/ A view of training neurologists in Chile: we should be doing our best

Álvarez, Gonzalo
2004-01-01

Resumen en español La formación de neurólogos en Chile, sin ser de mala calidad, puede ser mejorada si se introducen cambios estructurales. Lo primero es prolongar el actual período de tres años, para poder incluir entre otras cosas, una estadía en Medicina Interna. Un escollo importante, es la actitud pasiva de nuestros educandos, que tiende a estar a la espera de que se les entreguen conocimientos en vez de buscarlos ellos mismos en forma proactiva. Se requiere voluntad y creatividad (mas) para instaurar intercambios periódicos de becados entre diversos centros formadores de manera de aprovechar las ventajas comparativas de cada uno. Sin menoscabar la importancia de la neurología clásica se propone darle más tiempo a la formación en dolencias ambulatorias. Hay capítulos que deben ser abordados: neurología de urgencia, cuidados intensivos, imagenología, electrofisología, neurología pediátrica, psiquiatría, neurocirugía, neuro-oftalmología, neuropatología, anatomía patológica, y neurociencia básica. La necesidad de dedicarle tiempo aparte a algunos de ellos es cuestionada, por ejemplo, imagenología, neuropediatría, psiquiatría, neurocirugía y neuropatología. Se requiere definir qué se quiere lograr al proveer experiencia en cada una de estas disciplinas, siendo posible reagruparlas para optimizar el corto tiempo total disponible. Neurología de urgencia y neurociencia básica son temas especialmente complejos que requieren dedicación y reflexión. Los becados deben ser adecuadamente remunerados y dotados de facilidades amplias para su desarrollo. Finalmente, se enfatiza la seriedad con que debe emprenderse la tarea formativa por parte de los encargados de los programas, que va mucho más allá que el otorgar mera instrucción Resumen en inglés The training of clinical neurologists in Chile could be improved by introducing structural changes. It would be unacceptable not to try, although progress may be slow. The first of these changes would be to lengthen the present training period of three years in order to include, among other things, a more solid basis in Internal Medicine. It must always be borne in mind that our trainees are steeped in the passive attitude, intrinsic to the whole Chilean educational syste (mas) m, of expecting to be taught rather than actively seeking to learn by themselves. Creativity and energy are needed to foster periodic exchanges of trainees between centers whose different strong points offer desirable experience not available in all locations. Although classical neurology, usually seen in hospital wards, remains most important, equal time should be given over to ambulatory pathology. Certain aspects should be carefully pondered: pediatric neurology, psychiatry, neurosurgery, neuro-ophthalmology, neuropathology, and basic neuroscience. The need to devote separate time to some of these is questioned, e.g., imaging, neuropediatrics, psychiatry, neurosurgery, and neuropathology. Time should be devoted to defining how much of each a neurologist needs; it should be possible to regroup them in order to make the best use of available time. Neurological emergencies and basic neuroscience require reflection. Trainees should receive adequate remuneration and ample access to library facilities. Teaching postgraduates is an exacting task which should be undertaken by experienced clinicians aware of their duties in guiding and orienting future neurologists rather than simply securing instruction

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

44

Activación del área motora primaria mediante RMf posrehabilitación en pacientes con miembro torácico parético, como secuela de enfermedad vascular cerebral/ Motor area activation in the rehabilation of patients with arm paresis after stroke

Cerrato-Cuadra, Alfonso; Carrillo-Mezo, Roger
2005-04-01

Resumen en español La rehabilitación es una parte básica en el tratamiento de las secuelas de un accidente vascular cerebral (AVC). Un 10% se recupera en su totalidad en forma espontánea y el 10 % no se recupera, 80 % se beneficia con el tratamiento. En el trabajo se presentan los resultados obtenidos en 20 pacientes tratados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía con miembro torácico parético como secuela de un accidente vascular cerebral, usando distintos métodos de terapia. Resumen en inglés The rehabilitation is a basic aspect of the motor deficit as result of a cerebrovascular disease (stroke). A spontaneous recovery occur in 10% and a 10% do not recover function so 80% are candidates for treatment. We present the techiniques empoyed and results obtained in 20 patients with motor impairment after a stroke. The different treatments and evaluations are presented.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

45

Evaluación de manifestaciones neurológicas pre y posoperatorias en pacientes con tumores glómicos, experiencia del INNN/ Neurologic manifestation in the pre and postoperativo period of glomic tumors experience INNN

Vega-Alarcón, Alfredo; Pane-Pianese, Carlo
2005-10-01

Resumen en español Los cuerpos glómicos son órganos quimiorreceptores distribuidos en todo el cuerpo y son parte del sistema neuroendocrino. El paraganglioma es un tumor de este origen carotídeo y timpánico, pueden presentarse en el vago y glosofaríngeo, su sintomatología dependerá de su localización. Se presenta una clasificación de estos tumores sus estudios y tratamientos en 182 paragangliomas de la base del cráneo y sus resultados con cirugía y/o cardiocirugía, así como las complicaciones, en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN). Resumen en inglés Gliomic bodies are receptors that one distributed through all trie body but mainly at in the craneal base. The are part of the neuroendocrin system. Paragangliomas are tumors of this origin and the carotidium and timpanic have important symptomatology, also the vagal and gloseforingead are of importance. We present 182 such tumors with clasification treatment and results with surgery and radiosurgery.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

46

Trombosis venosa en el puerperio. Presentación de un caso: bases bioquímicas y su aplicación en la enfermedad cerebrovascular isquémica/ Venous Thrombosis in the Puerperal Period. Case presentation

Rodríguez Roque, María; Herrera Alonso, Didiesdle; Sánchez Lozano, Ada
2009-06-01

Resumen en español La trombosis de los senos y venas cerebrales es una enfermedad infrecuente y tiene un amplio espectro de síntomas y signos que van desde cefalea con náuseas, hasta grandes infartos hemorrágicos con focalización neurológica, crisis convulsivas y toma de conciencia. Se describe el caso de una puérpera de 38 años, con antecedentes de hipertensión arterial durante el embarazo, motivo por el que se le realizó cesárea. A las 48 horas de puerperio comenzó con cefalea (mas) aguda, asociada a trastornos visuales, entumecimiento del lado izquierdo del cuerpo, disminución de la fuerza muscular en brazo izquierdo e hipertensión arterial. El diagnóstico presuntivo fue un infarto lacunar versus hipertensión puerperal complicada. Luego fue valorada en unidad de cuidados progresivos por servicio de neurología para un diagnóstico presuntivo de infarto venoso, confirmado posteriormente por estudios tomográficos. La trombosis venosa cerebral postparto es una entidad infrecuente. Debido al difícil diagnóstico, sobre todo en los estadios iniciales, se necesita un alto índice de sospecha, que requiere siempre ser confirmado por estudios imaginológicos. Resumen en inglés La trombosis de los senos y venas cerebrales es una enfermedad infrecuente y tiene un amplio espectro de síntomas y signos que van desde cefalea con náuseas, hasta grandes infartos hemorrágicos con focalización neurológica, crisis convulsivas y toma de conciencia. Se describe el caso de una puérpera de 38 años, con antecedentes de hipertensión arterial durante el embarazo, motivo por el que se le realizó cesárea. A las 48 horas de puerperio comenzó con cefalea (mas) aguda, asociada a trastornos visuales, entumecimiento del lado izquierdo del cuerpo, disminución de la fuerza muscular en brazo izquierdo e hipertensión arterial. El diagnóstico presuntivo fue un infarto lacunar versus hipertensión puerperal complicada. Luego fue valorada en unidad de cuidados progresivos por servicio de neurología para un diagnóstico presuntivo de infarto venoso, confirmado posteriormente por estudios tomográficos. La trombosis venosa cerebral postparto es una entidad infrecuente. Debido al difícil diagnóstico, sobre todo en los estadios iniciales, se necesita un alto índice de sospecha, que requiere siempre ser confirmado por estudios imaginológicos.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

47

Midriasis unilateral posterior a la anestesia: reporte de un caso/ Case report: Unilateral Mydriasis after anesthesia

Lora, César
2010-04-01

Resumen en español Se trata de un paciente de sexo masculino de cinco años de edad y 13 kg de peso, con diagnóstico de caries dental y programado para tratamiento odontológico integral. Al retirar la cinta adhesiva de los ojos, se observó Midriasis derecha fija, sin reflejo a la luz, y sin otros cambios en el examen físico. Al cuarto día fue evaluado por neurología, con mejoría del tamaño pupilar. En el quinto día, la pupila volvió a su tamaño natural, sin secuelas, según el seguimiento y la información de un familiar. Resumen en inglés A five year old male boy weighing 13 kg who had dental cavities was scheduled for a complete dental treatment. When the protective tape of the eyes was removed, a fixed right Mydriasis without any light response was observed, without any other changes in the physical examination. On the fourth day, he was assessed by neurology presenting an improvement and the pupillary size. On the fifth day the pupil returned to normal size without any sequela according to family inform (mas) ation. A pediatric anesthesia case with unilateral Mydriasis lasting one week after surgery is presented. The differential diagnostic processes are discussed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

48

Enfoque clínico-etiológico de las cefaleas

Infante Velázquez, Erduy J; Pérez del Campo, Yardelis; Díaz Pérez, Manuel de Jesús; Vergara Consuegra, Odalis
2001-10-01

Resumen en español Las cefaleas constituyen una de las dolencias médicas más frecuentes en las consultas de neurología. Si tenemos en cuenta que afecta entre el 50 y el 60 % de la población en uno u otro período de la vida, y que entre el 8 y el 10 % requiere tratamiento médico por este motivo, veremos que es necesario que los médicos tengan un conocimiento preciso de sus diversas etiologías, su diagnóstico y tratamiento. En el presente trabajo, destinado a brindar información sob (mas) re las cefaleas a los médicos del nivel primario de atención en salud pública, se realiza una revisión de las principales etiologías de las cefaleas, haciendo énfasis en las cefalalgias primarias Resumen en inglés Headache is one of the most frequent medical illnesses in the Neurology Department. If we take into account the 50-60% of the population at any time of their lives is affected and that 8-10% of them require medical treatment, then we may say that it is necessary that the physicians exactly know the various etiologies, diagnoses and therapies referred to this illness. The present paper, aimed at providing primary care physicians information about headache, made a review of the main headache etiologies, making emphasis on primary headache

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

49

Determinación de infecciones sistémicas por micoplasma en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica clínicamente definida/ Determination of systemic infections by mycoplasm in patients with amyotrophic lateral esclerosis

Flores Río de la Loza, Luis Javier; Ordoñez Lozano, Graciela; Pineda Olvera, Benjamín
2004-12-01

Resumen en español La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad degenerativa con curso progresivo y fatal. Se estudiaron 75 pacientes en el curso de un año en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía usando los anteriores diagnósticos como el escorial. Se tomaron muestras sanguíneas y se práctico prueba de detección del micoplasmas plus. Se encontró una relación entre la infección crónica del micoplasma y la esclerosis lateral amiotrófica, como se ha demostrado (mas) en otros estudios. Sin embargo, no existe una relación de casualidad y debe estudiarse más esta situación que por el momento es sólo una asociación. Resumen en inglés Amyotrophic lateral sclerosis is a degenerative disease and fatal. We studied 75 pacients in one year at the National Institute of Neurology and Neurosurgery following the escorial protocol. Blood somples were taken to study the prefence of mycoplasma sp. On relaction was foend betwen the infeccion and thi degenerative disease bout not couse effect be demostrated so this. Stuation should be further studied.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

50

El anillo de Kayser-Fleischer como signo diagnóstico en la Enfermedad de Wilson/ Kayser-Fleischer's Ring As a Diagnostic Sign in Wilson's Disease

Miranda, Marcelo; Venegas, Pablo
2002-04-01

Resumen en español La Enfermedad de Wilson es un cuadro paradigmático en la Neurología, ya que ha permitido a los clínicos entender la relación entre los ganglios de la base y los trastornos del movimiento. Los neurólogos consideran esta enfermedad al realizar el diagnóstico diferencial de un trastorno del movimiento, aunque el diagnóstico final es raramente formulado dado lo inusual del cuadro. En esta nota, describimos la importancia del anillo de Kayser-Fleischer como una herramie (mas) nta útil en el diagnóstico de enfermedad de Wilson, incluyendo imagen descriptiva de las características de este signo clínico Resumen en inglés Wilson´s disease is a paradigmatic disorder in Neurology because it allowed to clinicians to understand the relationship between basal ganglia and movement disorders. Neurologists usually consider this disease in the differential diagnosis of a patient presenting with a movement disorder but its diagnosis is seldom made because it´s a very uncommon entity.We describe on this clinical note the importance of the Kayser-Fleischer ring as a useful diagnostic tool of Wilson´s disease, and we enclose an image clearly depicting the main features of this clinical sign

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

51

Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos

Ginarte Arias, Yurelis; Aguilar Pérez, Irianis
2002-08-01

Resumen en español Se conoce que en la actualidad existe interés, cada vez más creciente, por el estudio de las consecuencias de los traumatismos craneoencefálicos. El abordaje de esta temática exige del enfoque interdisciplinario en el que se insertan diferentes especialidades (neurología, neurocirugía, neuropsicología, medicina física y rehabilitación, entre otras). Se observaron los resultados obtenidos en investigaciones recientes y en el presente artículo se abordaron los fac (mas) tores de los cuales depende la aparición de alteraciones neuropsicológicas tras el daño cerebral de origen traumático y su relación con el funcionamiento cognitivo del paciente con dicha lesión. Resumen en inglés It is known that at present there is an increasing interest in studying the consequences of cranioencephalic traumas. Dealing with this topic demands a multidisciplinary approach in which different specialities, such as neurology, neurosurgery, neuropsychology, physical medicine and rehabilitation, among others, take part. The results obtained in recent research were observed. The factors on which the appearance of neuropsychological alterations depends after the brain da (mas) mage of traumatic origin, as well as its relationship with the cognitive functioning of the patient with this injury, are analyzed in this paper.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

52


2004-01-01

Resumen en español En una reunión del Directorio de ASOCIMED de Abril de 2004 se planteó la necesidad de estudiar el problema de los conflictos de interés en Medicina, con el fin de realizar un análisis de la situación actual en el país, de las posibles áreas de la Medicina que pudieran verse afectadas y de realizar esfuerzos para llegar a acuerdos consensuados acerca de la mejor forma de prevenir o evitar un escenario de aumento de situaciones de conflicto de interés entre los soci (mas) os de los miembros de ASOCIMED. Luego de un extenso estudio de la literatura correspondiente y de conversaciones con diferentes especialistas en este tema se ha logrado redactar el presente documento preliminar para ser presentado al directorio de ASOCIMED. Una vez analizado, corregido y finalmente aprobado por el Directorio el documento deberá ser enviado a las Sociedades miembro de ASOCIMED para su aprobación definitiva en la próxima asamblea de socios. Este trabajo se apoya principalmente en la literatura internacional relacionada con temas éticos, en algunos trabajos nacionales y en los códigos de ética de diferentes organizaciones médicas, entre otros, del Colegio Médico de Chile, AG. Cabe destacar la valiosa ayuda aportada por las recientes publicaciones de la Sociedad de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía, y, en particular, del Panel "Conflicto de interés: una reflexión inevitable. Panel del comité editorial." publicado en la Revista de Neuropsiquiatría de Chile

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

53

Factores de risgo asociados a EVC en joven con foramen oval permeable/ Risk factors of cerebrovascular event associated to peristent foramen ovale in young people

Aburto Murrieta, Yolanda; Araúz Góngora, Antonio; Murillo Bonilla, Luis Manuel
2004-12-01

Resumen en español Entre los factores de riesgo en personas jóvenes de sufrir un accidente cerebral ( EVC) vascular se encuentra la persistencia del agujero oval. En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía se han atendido a 2,870 pacientes con (EVC). La prevalencía del foramen oval es una causa de los EVC en jóvenes y puede ser detectado en un 30 a un 50% y puede variar con la edad de 3 a 5 mm y esta presente en un 10% de la población pero no siempre es sintomático o es de (mas) tectado. En varios casos de existir con una trombosis venosa periférica en otros la explicación es difícil. Se analizan otros factores en el artículo. El tratamiento es aún no uniformemente aceptado. Resumen en inglés Among the factors to explain a cerebro vascular accident (CVA) in young people is the persistence of the foramen ovale. At the National Neurological and Neurosurgical Institut 2,870 patients of the this condition were studied. The foramen oval was detected en 30 to 50% of patientes depending of the studies. The size might vary from 3 to 5 mm. About 10% of the population has this condition however not always is detected. When is imptomatic usually is acompanied with periph (mas) eral venous thombosis however not all the causes cam be explained. In this article we made a summary of this studies. The tratment is discussed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

54

Factores de mal pronóstico en hemorragia subaracnoidea aneurismática en la unidad de terapia intensiva/ Bad prognostic factors in patients with subarachnoidal bleeding due to ruptured aneurysm in intensive care

Rodolfo-Castro, Héctor; Porcayo-Liborio, Sandra
2005-10-01

Resumen en español La hemorragia subaracnidea es una enfermedad frecuente y devastadora y corresponde entre el 6 y 8% de todas las enfermedades vasculares es decir ocupa el cuarto lugar en frecuencia. Se estudiaron 150 expedientes de la unidad de terapia intensiva del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de los cuales 100 cumplieron los requisitos de estudio la mayoría 69% fue del género femenino y 31% masculino con edad promedio de 47 años. A 53 pacientes se les realizo tra (mas) tamiento quirúrgico y a 14 endovascular y 33 no requirieron tratamiento invasivo, se trataron medicamente. La mortalidad total fue de 35% y sólo 44 fueron seguidos por un año. Se presentan las clasificaciones y tratamientos. Resumen en inglés Subarachnoidal hemorrhage is a frequent and often mortal disease which represents 8% of all cerebrovascular diseases. Out of 150 clinical records which were studied only 100 had all the studies and evaluations required at the Intensive Care Unit. 69% were female and 31 % males with a median age of 47 years. 53 patients underwent surgical treatment, 14 endovascular and 33 did not require invasive treatment, instead, they were medically treated. Overall mortality was of 35% and only 44 were followed for one year. Classifications and treatments are detailed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

55

Schwannoma trigeminal intracraneal con extensión a la fosa infratemporal, espacio parafaríngeo, órbita, seno maxilar y fosa nasal: A propósito de un caso/ Intracraneal trigeminal schwannoma with extension to infratemporal fossa, parapharingeal space, orbit, maxillary sinus and nasal fossa

Santos-Franco, J.A.; Barragán, A.; Mercado-Pimentel, R.; Ortiz-Velásquez, I.; García-Pastor, C.; Barquet-Platón, E.I.; Pane-Pianesse, C.; Gómez-Llata, S.
2005-02-01

Resumen en español Los schwannomas constituyen del 8 al 10% de los tumores intracraneales. Su asiento principal es la rama vestibular del VIII nervio craneal, siendo los trigeminales de escasa frecuencia. Presentamos el caso de una paciente admitida en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" de la ciudad de México con una masa en la fosa infratemporal con extensión importante a estructuras vecinas. Los schwannomas con extensión a la fosa infratempora (mas) l son raros. Revisamos la anatomía de la fosa infratemporal, los accesos quirúrgicos hacia dicha región, analizamos la serie de casos junto al nuestro y proponemos una modalidad quirúrgica distinta. Resumen en inglés Schwannomas reach 8 to 10% of all intracranial tumors. Most originate at the vestibular root of VIII cranial nerve, but trigeminal tumors are infrequent. We present the case of a patient admitted at the National Institute of Neurology and Neurosurgery "Manuel Velasco Suárez" (Mexico City) with a mass occupying the infratemporal fossa with involvement of nearby structures. Schwannomas with extension to the infratemporal fossa are rare. We review the anatomy of this region, the surgical approaches, which have been used and propose a different approach.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

56

Epilepsia tardía: Cisticercosis/ Late epilepsy: Cisticercosis

Figueroa, Elida Nilda; Remondegui, Carlos; Salum, César
2004-05-01

Resumen en español Con el nombre de Epilepsia Tardía-Cisticercosis, se trata de conocer: la seroprevalencia de la cisticercosis en pacientes convulsivos, que consultan en los dos hospitales principales en la Pcia. De Jujuy. Localizar la zona de procedencia de los consultantes y señalar la concomitancia con otras patologías (alcoholismo, deficiencia mental, etc.). La investigación es de tipo descriptiva, las muestras son ocasionales (día miércoles, consultorio externo de neurología; p (mas) eríodo 1994-1996). Los resultados son del 75% de la población evaluada -215 pacientes-; con serología positiva 91 pacientes (42,32%). Se localizaron los lugares de procedencia de esta población que migra en forma interna por razones de trabajo. Los diagnósticos de ingreso son varios, se sugieren las medidas a tomar en la zona. La búsqueda bibliográfica se realizó, sobre todo de autores latinoamericanos y mundiales. Resumen en inglés With the name of late epilepsy-cisticercosis, we have tried to know the seroprevalence on this illness in convulsive patients who go for consultation to the main hospitals in San Salvador de Jujuy. We have be also tried to locate to region from where this patients come from and to point out the concomitance with other pathologies (alcoholism, mental deficiencies, etc.). The research is descriptive, the samples are occasional (1994-1996). We have located the regions where (mas) this people come from; most of them migrate for job reasons. The diagnosis are varied. We have suggested measures to be carried out. Bibliography: mostly Latin-American writers and worldwide.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

57

Síncope: Consideraciones diagnósticas

Mederos Villamisar, Abel; Rodríguez Gómez, Julio A.; Estrada Suárez, Matilde; Cisneros Cué, Maricela
2002-06-01

Resumen en español El síncope constituye un motivo muy frecuente por el que acuden a consulta de neurología gran número de enfermos. En muchas ocasiones esto se debe al desconocimiento del manejo diagnóstico de este importante síndrome por algunos médicos que atienden a dichos pacientes al pie de su cama, ignorando que el síncope también requiere en muchos casos de la intervención de otros especialistas como el cardiólogo o el internista; aunque la mayor parte de las veces, el dia (mas) gnóstico puede hacerse por el médico general de cabecera sólo con un interrogatorio y un examen físico adecuado. En este artículo se exponen, según nuestra experiencia y los aspectos revisados en la literatura al respecto, los elementos que permiten realizar un diagnóstico adecuado haciendo un empleo óptimo del método clínico. Resumen en inglés Syncope is the reason of frequent visits paid by a great number of patients to the Neurology Service. On many occasions, this is due to the fact that some physicians, who take care of these patients, do not know the correct diagnostic management of this important syndrome and ignore that syncope also requires in many cases the involvement of other specialists like the cardiologist or the internal physicians, although most of times, the general practitioner at the patient& (mas) acute;s bedside can make a diagnosis by means of questionning and adequate physical examination. This article presents, according to our experience and aspects reviewed in literature, the elements for making correct diagnosis by optimally using the clinical method.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

58

Pseudoaneurisma de la arteria carótida interna extracraneana: reporte de tres casos y revisión de la literatura/ Extracranial Internal Carotid Artery Pseudoaneurysm: Case Reports and a Review of the Literature

Bustamante F, Gonzalo; Feuerhake M, Walter
2005-03-01

Resumen en español Introducción. La disección de arteria carótida da cuenta de aproximadamente un 20% de los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos de pacientes jóvenes. En este grupo se detectan angiográficamente entre un 5 y 40% de formación de pseudoaneurismas. Objetivos. Presentar tres casos de disección espontánea de la arteria carótida interna extracraneana con formación de pseudoaneurisma y analizar la literatura en relación a la evolución natural de la enfermedad (mas) y las alternativas terapéuticas descritas, para definir la conducta terapéutica más adecuada. Métodos. Se revisan 3 casos de pseudoaneurisma carotídeo observados durante 2002 en el servicio de neurología de nuestra institución. Utilizando las palabras claves: pseudoaneurisma, disección de arteria carótida interna extracranana, se hizo una búsqueda en Medline, revistas especializadas de neurología y neurocirugía entre los años 1980 y 2004. Resultados. Los tres casos presentados tuvieron un comportamiento benigno en el tiempo. No hubo evidencia de ruptura o embolización de los pseudoaneurismas durante los 22 meses de seguimiento. Los dos primeros casos presentaron una reducción significativa del tamaño del pseudoaneurisma, un 70 y 90%, respectivamente. El tercer caso presentó un pseudoaneurisma contralateral a disección carotídea sintomática, que se mantuvo sin cambios en los controles angiográficos. Todos los casos fueron manejados con anticoagulación inicial y luego con aspirina. Conclusiones .Nuestros casos clínicos tuvieron un comportamiento benigno, al igual que lo reportado en la literatura. Dado el buen pronóstico de esta patología, un manejo conservador parece lo más razonable Resumen en inglés Introduction. Carotid artery dissections are responsible for approximately 20% of ischemic stroke in young adults. Pseudoaneurysms are detected angiographically in 5%-40% of carotid artery dissections. Objectives. To present three cases of carotid artery dissection with pseudoaneurysm formation and analyze literature in terms of the natural evolution and therapeutic alternatives of the disease in order to determine the best options for treatment. Methods. Three carotid ar (mas) tery pseudoaneurysm cases presented during 2002 in our Department of Neurology were reviewed. Research was done using Medline and specialized Neurology and Neurosurgery articles published between 1980 and 2003, using the key words pseudoaneurysm and extracranial carotid artery dissection. Results. The clinical course of the three cases presented was benign. There was no evidence of rupture or embolization of the pseudoaneurysm during the 22 month mean follow-up period. The size of the pseudoaneurysm was reduced significantly in the first and second cases,70% and 90%, respectively. The third case had a contralateral pseudoaneurysm to the symptomatic carotid artery dissection, which remained unchanged in the angiographic controls. All cases were treated early with anticoagulants followed by antiplatelet therapy. Conclusions. Our cases had a benign outcome, as did those reported in literature. With this good prognosis, conservative management seems to be most reasonable course of action

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

59

Neuroimágenes en la investigación de mercados

Jassir Ufre, Erick
2009-06-01

Resumen en español Este artículo es una reflexión de la situación actual de la investigación de mercados en empresas colombianas y en especial en la región Caribe, debido a que en términos generales nuestras organizaciones están de espaldas a la investigación de mercados y de los nuevos retos, métodos e instrumentos desarrollados para su finalidad. De acuerdo con esto, se pretende concientizar a los empresarios de dichos avances, traducidos en resultados de investigaciones con apor (mas) tes de otras disciplinas, como la neurología y la psicología, que combinadas con las viejas técnicas de investigación del comportamiento del consumidor y mercadeo han aportado y demostrado la aplicación de nuevos instrumentos, como son las neuroimágenes. Y estas, como pieza fundamental de lo que se ha denominado el neuromarketing, han revolucionado nuestra forma de estudiar y observar a los sujetos de investigación. Resumen en inglés This article it's a reflection of Colombian enterprises market research actual situation and especially in the Caribbean region, due to in general terms our organizations are face back to market research and new challenge methods and instrument developed for its goal. According to this, the purpose is to make the head executives realize of such advances, translated into research results with the help from other disciplines as neurology and psychology; this two combine (mas) d along with the old market, customer behavioral investigation techniques have contributed and shown the use of new instruments; such Neuroimaging and these as primary of what has been named the Neuromarketing, has changed noticeably our way to study and observe the investigation subjects.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

60

Sistema glutamatérgico, primera parte: Sinaptología, homeostasis y muerte celular

Medina Marín, Adriana; Escobar, Martha
2002-09-01

Resumen en español El ácido glutámico es el neurotransmisor más abundante del sistema nervioso. Las neuronas glutamatérgicas extienden su acción a lo largo del eje encefalomedular. Dos tercios de las neuronas de la corteza cerebral son glutamatérgicas. Las terminales glutamatérgicas establecen contactos en alta proporción con espinas dendríticas, estructuras sobre las cuales existen mayores indicios de plasticidad morfofuncional y que se asocian a los procesos integrativos más com (mas) plejos. El papel del ácido glutámico y su disfunción ha ganado importancia en neurología y en psiquiatría, en la medida en que se ha profundizado en el conocimiento sobre su metabolismo, tipos de receptores, transportadores y mecanismos de homeostasis, cuya disfunción puede llevar a muerte neuronal. Resumen en inglés The glutamic acid is the most abundant neurotransmitter oí the nervous system. The glutamatergic neurons spread its excitatory actions alog the CNS. Two thirds ofthe cortical neurons use glutamic acid as their transmitter. The glutamatergic endings primarily stablish synaptic contaets with dendritic spines, these structures play a major role in complex integrative functions and their activity is related to plasticity The synaptic glutamatergic function had deserved atten (mas) tion, considering its implication in Neurology and Psychiatry. In thepast fewyears a wealth of information has been accumulated in aspects ofthe glutamatergic system such as metabolism, types of receptors, transporters and homeostasis. Dysfunction ofthe glutamtergic system has been associated with a varíety of disorders that in some cases can be related to cell death.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

61

Electrorretinograma: Valores normales con diferentes protocolos de estudio/ Electroretinogram: Normal values with different study protocols

Paneca Santiesteban, Rosaralis; Francisco Plasencia, Marta; Santiesteban Freixas, Rosaralis; Carrero Salgado, Magdalena; Mendoza Santiesteban, Carlos E
2005-12-01

Resumen en español En 7 investigaciones por separado se llevó a cabo, el registro, la observación y comparación de los valores normales de frecuencia macular, amplitud y latencia de las ondas A y B del electrorretinograma, por cada ojo, obtenidos con diferentes electrodos, equipos y protocolos para registrarlo, usados durante los años 1977 hasta el 2000 en el laboratorio de Electrofisiología de la Visión del Instituto de Neurología y Neurocirugía. Se incluyó la metodología del ele (mas) ctrorretinograma más recientemente utilizada, según las normas internacionales sobre el electrorretinograma estandarizado de la Sociedad Internacional para la Electrofisiología de la Visión, que fue el único protocolo de este trabajo en que se incluyó midriasis y preadaptación a la oscuridad o a la luz. Los valores de amplitud, latencia y réplica macular de cada uno de esos protocolos se exponen y se comparan entre sí los de similar protocolo. Ademàs, se presentan las curvas y valores del electrorretinograma estandarizado según las normas de la sociedad antes referida Resumen en inglés A study was conducted in 7 separate researches, where the normal values of macular frequency, amplitude and latency of the A and B waves of the electroretinogram were recorded, observed and compared for each eye. These data were obtained with different electrodes, equipment and protocols that were used from 1977 to 2000 at the Laboratory of Vision Electrophysiology of the Institute of Neurology and Neurosurgery. These techniques have allowed to characterize diseases and to suggest the site of the injuries causing them

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

62

La investigación con células troncales humanas embrionarias y adultas: El nacimiento de la medicina regenerativa Perspectivas científicas, implicaciones epistemológicas y dilemas bioéticos/ Research with embryo and adult stem cells: Birth of regenerative medicine Scientific perspectives, epistemiological perspectives and bioethical dilemma

Mejía Rivera, Orlando
2007-12-01

Resumen en español La investigación con células troncales es el descubrimiento médico más prometedor para la comprensión y manejo de patologías que en la actualidad son incurables. Pero, además, anuncia el nacimiento de la medicina regenerativa. En este artículo se analiza el estado del arte de las investigaciones con las células troncales embrionarias humanas y con las células troncales adultas humanas, desde la perspectiva de sus revolucionarias implicaciones biológicas (cuesti (mas) onamiento del dogma de la embriología clásica, del dogma de la cardiología moderna y del dogma de la neurología moderna), epistemológicas (insuficiencia explicativa del modelo mecanicista de la biología molecular) y sus dilemas bioéticos (estatuto moral del embrión, creación de quimeras humanas-no humanas y protocolos clínicos de investigación). Resumen en inglés Research with stem cells is the most promising medical discovery for understanding and management of pathologies incurable so far. But besides that, it also announces the birth of regenerative medicine. This article analyses the state of the art with human embryonic and adult stem cells research, from the perspective of its revolutionary biological implications (questioning the classical embryology dogma of modern cardiology as well as the modern neurology dogma, epistemo (mas) logy (insufficient explanation of the mechanistic model of molecular biology) and its bioethical dilemma (moral statute of the embryo, creation of human - non - human and clinical research protocols).

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

63

Encefalopatias epilépticas de la infancia/ Infantile epileptic encephalopathies

Campos, Patricia; Cruz, Gullermo
1993-03-01

Resumen en español Se presenta una serie de 23 casos de encefalopatías epilepticas de la infancia, vistos en los consultorios externos de Neuropediatría del Hospital General Cayetano Heredia y Neurología del Hospital IPSS. Guillermo Almenara (Lima, Perú) entre Enero-1984 y Octubre-1988, con un seguimiento entre 6 meses y 4 años 6 meses para cada paciente. Del total, uno correspondió al sindrome de Ohtahara, 9 fueron West y 13 Lennox-Gastaut. Se revisan las características clínico el (mas) ectroencefalográficas de cada uno de los grupos y su evolución. Con relación al sindrome de Ohtaharta llama la atención el buen pronóstico encontrado en este paciente; de los 9 West únicamente 2 evolucionaron para Lennox-Gastaut y de estos últimos ninguno tuvo antecedente de West y contrariamente a lo esperado y teniendo en cuenta los factores de riesgo para mal pronóstico, la mayor parte de nuestros pacientes tuvieron un buen control de crisis. Resumen en inglés We present the study of 23 pediatric cases with infantile epileptic encephalopathies at the ambulatory neuropediatric facility of the Hospital Base Cayetano Heredia and ambulatory neurologic facility of Hospital IPPS Guillermo Almenara (Lima, Perú) between January 1984 and October 1988 with 6 to 54 months follow-up. There was one patient with Ohtahara syndrome, 9 with West síndrome and 13 with Lennox-Gastaut syndrome. The clinical and electroencephalographic characteris (mas) tics were reviewed and related with the outcome. Despite the general characteristics of Ohtahara syndrome our patient had a good prognosis; only two West evolve into Lennox-Gastaut and none of these was West. Although the common features in these syndrome include frequent and intractable seizures and grave prognosis most of our patients had a good control of seizures.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

64

Poliangeítis microscópica con afectación neurológica: Presentación de 1 caso/ Microscopic polyangiitis with neurological affection: A case report

Alfonso Trujillo, Israel; Cortina Morales, Elena Mery; Rodríguez García, María Antonia; Collazo Caballero, Sonia; Arteaga Hernández, Ernesto; Machicao Mestas, Rocío
2005-12-01

Resumen en español Se presentó una paciente de 50 años de edad, mestiza, que desde hace aproximadamente 1 año comenzó a observar lesiones purpúricas, ampollas, úlceras y edemas en tercio inferior de ambas piernas, acompañado de sensación de ardor y dolor; además de artritis de las articulaciones de ambas manos y tobillos, asociada a disminución de la sensibilidad y fuerza muscular de ambos miembros superiores. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. (mas) Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel y electromiografía. Se interconsultó el caso con Reumatología y Neurología, fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica. Se diagnosticó una poliangeítis microscópica con afectación neurológica. Resumen en inglés The case of a 50-year-old black patient that at about a year ago began to observe purpuric lesions, blisters, ulcers and edemas in the inferior third of his legs, accompanied with sensation of heat and pain, was presented. He also suffered from arthritis of the joints of both hands and ankles, associated with decrease of sensitivity and muscular strength in both upper limbs. During that time, he had several treatments without improvement. For that reason, it was decided h (mas) is admission in this hospital, where he underwent skin biopsy and electromiography. This case was interconsulted with Rheumatology and Neurology specialists. It was discussed by a Dermatology team and there was also a clinicopathologic discussion. A microscopic polyangiitis with neurological affection was diagnosed.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

65

Plastinación, una Herramienta Adicional para la Enseñanza de la Anatomía/ Plastination an Additional Tool to Teach Anatomy

Bravo, Hermes
2006-09-01

Resumen en español En nuestro Departamento de Anatomía de la Escuela de Medicina hemos implementado un laboratorio de plastinación, con el fin de aprovechar eficientemente el material cadavérico disponible. Para tal efecto, utilizamos polímeros de silicona que se trabajan a temperatura ambiente. Esto nos ha permitido maximizar los procesos de producción de plastinados. De hecho, en los tres años de funcionamiento de nuestro laboratorio, hemos realizado 300 plastinados en silicona y 85 (mas) en resina poliéster. Todos ellos han sido incorporados a la docencia de los cursos de pregrado de Anatomía y Neuroanatomía para Medicina, de Anatomía para Enfermería y a los cursos de postítulo para los Becados de Neurología - Neurocirugía, de Radiología, de Anestesiología y de Otorrinolaringología. Esto ha significado que además, de las disecciones tradicionales, los alumnos puedan contar con un número significativamente mayor de preparados anatómicos disponibles en los pasos prácticos, situación muy apreciada por ellos, dado que están concientes de disponer de este material es muy importante en el aprendizaje de la anatomía del cuerpo humano Resumen en inglés In our Department of Anatomy at the school of Medicine, we have introduced a plastination laboratory with the purpose of better preservation of the cadaveric material. In the impregnation of the specimens we use silicone polimer which is handle at room temperature. This way we get the best producción of plastinated material either in silicone or polyester resin. During the last tree years we have plastinated 300 pieces in silicone and 85 pieces in polyester resin. All of (mas) these material have been used to teach Anatomy and Neuroanatomy to medical students, nurses, and residents in Neurology, Radiology, Anesthesia, and Otorinolaryngology. Besides the traditional dissection, the studens have an important number of anatomical preparations for their human body anatomical learning

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

66

¿Para qué sirve un neurólogo en una Unidad del Dolor?/ The role of the neurologist in the Pain Unit?

Martínez-Salio, A.; Vicente, L.; Acedo, M. S.; Urbano, M.
2005-04-01

Resumen en español Introducción: La Unidad Multidisciplinaria de Dolor Crónico del Hospital Universitario 12 de Octubre está compuesta por una anestesióloga, una internista y un reumatólogo con dedicación absoluta. Con ellos colaboran una rehabilitadora y una psicóloga. Se analiza la utilidad de una consulta de apoyo de neurología, en principio destinada a contribuir al manejo de pacientes con dolor neuropático, especialidad que en nuestro medio tradicionalmente no ha participado e (mas) n la atención a estos pacientes dentro de las Unidades del Dolor. Métodos: Se describe la actividad de la consulta de neurología durante seis meses. Dicha consulta está integrada en la Unidad, es desempeñada por un neurólogo que un día a la semana valora a los pacientes remitidos por la propia Unidad, emite un informe de interconsulta y discute con el médico remitente, o con toda la Unidad, su opinión. Se analizan las características demográficas, lugar de procedencia a la unidad, motivo de consulta en la unidad, motivo de consulta neurológico, tratamiento previo, intensidad del dolor, tiempo de evolución, diagnóstico, presencia e importancia del dolor neuropático, presencia o ausencia de patología psiquiátrica, laboral o judicial, y si hubo o no tras la consulta, modificación en el diagnóstico etiológico, de los mecanismos fisiopatogénicos involucrados en el dolor, en el plan de estudio, tratamiento, seguimiento y destino. Resultados: Al analizar nuestra población, en comparación con el conjunto de la población de la Unidad destaca que este subgrupo es de mayor edad que el atendido en la Unidad y es de gran complejidad, no sólo debido a su dolor sino también a su cronicidad, intensidad y larga historia de tratamientos previos. Llama la atención que en un porcentaje significativo de los pacientes remitidos no había dolor neuropático, se modificó el diagnóstico etiológico en una minoría, pero en la mayoría una mejor exploración de los mecanismos fisiopatogénicos del dolor neuropático contribuyó a la variación del estudio diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. Por último, al comparar los pacientes atendidos con los de una consulta de neurología ambulatoria sorprende la ausencia en esta no sólo de cefaleas sino también de pacientes con dolores centrales que se podrían beneficiar de las posibilidades terapeúticas de una unidad del dolor. Conclusiones: Demostramos cómo un neurólogo consultor en una Unidad del Dolor puede ser útil para contribuir al diagnóstico etiológico de pacientes complejos, confirmar o descartar la presencia de dolor neuropático, contribuir al estudio y disección de los diferentes fenómenos positivos presentes y su posible adscripción a mecanismos fisiopatológicos concretos, base de la indicación de pruebas complementarias, de tratamientos dirigidos a esos mecanismos, explicar al paciente la naturaleza de su dolor, ayudar al seguimiento y pronóstico. Creemos que el modelo de un neurólogo consultor integrado en una Unidad Multidisciplinar de Dolor Crónico, frente a otros modelos de consultas unidisciplinares o en paralelo con las unidades de dolor ya existentes, enriquece la atención y la gama de opciones terapéuticas de los pacientes con dolor crónico. Resumen en inglés Introduction: In the Multidisciplinary Chronic Pain Unit at the University Hospital "12 de Octubre" work a full-time anesthesiologist, a full-time specialist in internal medicine and a full-time rheumatologist. They are supported by an occupational therapist and a psychologist. We review the usefulness of a neurology support service, which was originally aimed to contribute to the management of patients with neuropathic pain, an specialty that in our hospital setting has (mas) traditionally not been involved in the care of these patients referred to pain units. Methods: We describe the activity of a neurology service over a six-month period. Such service is integrated in the Pain Unit and it is staffed by a neurologist that one day during the week assesses the patients referred to him by the Unit, issues an interconsultation report and discuss his/her opinion with the referring physician or with the whole Unit. Demographic data, source of referrals to the Unit, reason of the referral to the Unit, reason of the referral to the neurology service, prior treatment, pain severity, length of evolution, diagnosis, presence and severity of neuropathic pain, presence or absence of occupational or legal psychiatric disorders, and whether the etiological diagnosis changed after consultation, physiopathogenic mechanisms involved in pain, and study plan, treatment, follow-up and destination. Results: The analysis of our study population, compared to the overall population of patients referred to the Unit, shows that our subpopulation has a greater mean age compared to the population referred to the Unit and is of a high complexity, not only due to pain, but also to chronicity, severity and a long history of prior treatments. Interestingly, a significant percentage of the patients referred did not have neuropathic pain. Etiological diagnosis was changed in a few cases, but is most of them a better exploration of physiopathogenic mechanisms involved in neuropathic pain resulted in the variation of diagnosis study, therapeutic options and prognosis. Finally, when comparing the patients referred to our service with those of an outpatient neurology service, the absence of headaches and central pain conditions that could benefit from therapeutic options provided by a pain unit is surprising. Conclusions: We have shown how a consultant neurologist can be useful in a Pain Unit in order to contribute to the etiological diagnosis of complex patients, to confirm or discard the presence of neuropathic pain, to contribute to the study and description of several positive phenomena that are present and its potential relationship with specific physiopathological mechanisms, as the basis for ordering additional tests and treatments aimed to such mechanisms, to explain the patient the nature of his/her pain, and to help in the follow-up and prognosis. We believe that the model of a consultant neurologist integrated in a multidisciplinary chronic pain unit or working in parallel with an existing pain unit, improves the health care and the range of therapeutic options provided to patients with chronic pain.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

67

Inteligencia intuitiva de Malcolm Gladwell/ The Intuitive Intelligence of Malcolm Gladwell

Navarro, Rolando
2007-08-01

Resumen en español En el libro Blink. Inteligencia Intuitiva. ¿Por qué sabemos la verdad en dos segundos? (Taurus, 2005), su autor, el periodista Malcolm Gladwell, desde los últimos avances de la psicología y la neurología, y en un estilo fresco y ameno da respuesta a preguntas como: ¿Por qué algunas personas son brillantes a la hora de decidir y otras son torpes? ¿Por qué algunos siguen su instinto y triunfan, mientras que otros acaban siempre dando un paso en falso? ¿Cuál es el (mas) funcionamiento real del cerebro en el trabajo (llámese quirófano, tribunal u orquesta sinfónica), en la clase, en la cocina o en la cama? ¿Y por qué las mejores decisiones suelen ser más difíciles de explicar? Inteligencia Intuitiva revela que quienes son buenos tomando decisiones no son aquellos que procesan más información o que dedican más tiempo a deliberar, sino aquellos que han perfeccionado el arte de hilar fino, de extraer pocos factores que realmente importan a partir de un montón de variables en sólo fracciones de segundos. A eso Gladwell lo llama, siguiendo al psicólogo T. Wilson, apelar a nuestro inconsciente adaptativo. Resumen en inglés In his book Blink. The Power of Thinking without Thinking, the author, Malcolm Gladwell, using the latest knowledge in the fields of psychology and neurology and a fresh and entertaining style, answers questions such as: Why are some people brilliant at making decisions and others are not? Why do some follow their instincts and succeed while others always end up taking false steps? What is the real brain process involved in performance at work (be it operating room, court (mas) of law or symphony orchestra), at school, in the kitchen or in bed? Intuitive Intelligence reveals that those who are good at making decisions are not those who process more information or dedicate more time to deliberations, but those who have perfected the craft of making fine connections, of extracting a few factors that are really important from a web of variables in only a fraction of a second. This is what Gladwell calls, echoing psychologist T. Wilson, calling on our adaptive unconscious.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

68

Disfagia en paciente con enfermedad cerebrovascular. Actualización/ Dysphagia in patients with cerebrovascular disease. Update

Barbié Rubiera, Amarilis; Marcos Plasencia, Ligia; Aguilera Martínez, Yolanda
2009-02-01

Resumen en español Gran número de pacientes con enfermedad cerebrovascular padecen de disfagia, por lesiones de hemisferios o del tronco cerebral, lo que, además de contribuir a un mal pronóstico en términos de morbilidad y recuperación funcional, por las complicaciones que acarrea, es causa importante de afectación del estado nutricional, con incremento de la desnutrición intrahospitalaria, de la estadía y de los costos por enfermo. Uno de los propósitos del Grupo de Apoyo Nutrici (mas) onal del Instituto de Neurología y Neurocirugía es minimizar las causas de desnutrición en los enfermos con trastornos neurológicos. Se realizó una amplia revisión del tema y se consultaron expertos del país, procedentes de las instituciones mencionadas antes, con el objetivo de conformar un informe actualizado relacionado con la importancia del diagnóstico precoz de la disfagia en el paciente con ictus y la aplicación oportuna y adecuada de medidas terapéuticas que disminuyan el riesgo de complicaciones. Resumen en inglés An important number of patients with cerebrovascular disease also present dysphagia as a result of damage in cerebral hemispheres or brainstem, which contributes to negative morbility and functional rehabilitation prognosis due to the complications liked with this condition. It is a significant cause of nutritional dysfunctions, including increased in-hospital undernourishment, increased per patient expenditure and longer in-hospital stay. One of the objectives of the Nut (mas) ritional Support Team of the Neuroscience and Neurology Institute is to reduce undernourishment causes in patients with neurological diseases. A wide review of the subject was performed including experts´ opinions, from the above mentioned institutions, in order to gather an updated report related with the significance of early diagnosis of dysphagia in patients with ictus and the opportune and correct use of therapeutic measures to reduce complication risk.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

69

Serratia marcescens: Descripción de un brote de infección intrahospitalaria/ SERRATIA MARCESCENS: DESCRIPTION OF A NOSOCOMIAL OUTBREAKE

DOSSI C, M. TERESA; ESCALONA U, MARCELA; SERRANO A, CRISTIÁN; SILVA D, M. ANGÉLICA; JULIET L, CHRYSTAL; FERNÁNDEZ V, ALEJANDRA; LEIVA C, VERÓNICA; FERNÁNDEZ O, JORGE
2002-01-01

Resumen en español Se describe un brote de infección intrahospitalaria por Serratia marcescens ocurrido entre mayo y diciembre del 2001 en el Hospital Del Salvador, comprometiendo a varios servicios clínicos. Este brote involucró 85 pacientes con 72 infecciones y 13 colonizaciones. La localización más frecuente de las infecciones fue la urinaria. El 36% de las infecciones fue grave (neumonías y bacteremias), afectando a pacientes sobre 65 años de edad, con patologías predisponentes (mas) como: hospitalización prolongada, procedimientos invasores, cirugía y uso de antimicrobianos previos. La letalidad global fue de 2,8%. Todos los casos correspondieron genéticamente a la misma cepa por lo que se planteó una probable fuente común de infección. El estudio microbiológico de las muestras ambientales y de las aguas no detectó S. marcescens, a excepción de un grifo del lavamanos del Servicio de Neurología donde se detectó el caso índice, por lo cual se puede deducir que probablemente éste fue el origen del brote epidémico Resumen en inglés We describe a nosocomial outbreak of Serratia marcescens infections in different departaments, which occurred between May and December 2001. It involved 85 patients, 72 with clinical infections and 13 in which the strains isolated were found as colonization. The most common site was urinary tract infection. Thirty six percent of the infections were severe (including pneumonia and bacteremia), occurring in patients older than 65 years, with predisposing conditions, previou (mas) s antibiotic usage, prolonged hospitalisation and invasive procedures. Global lethality was 2,8%. All the cases had genetically the same strain, so a common source of infection was thought. The environmental and water microbiological studies yielded no growth of Serratia, except for the water faucet in the Neurology ward, where the index case was detected, and probably where the epidemic originated

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

70

Clínica de las lesiones orbitarias y su proceder quirúrgico/ Clinic of the orbital injuries and its surgical procedure

Mendoza Santiesteban, Enrique; Cogollo Vargas, Pedro A; Mendoza Santiesteban, Carlos E; Santiesteban Freixas, Rosaralis
2005-12-01

Resumen en español Se analiza la casuística de 52 pacientes con tumores orbitarios tratados quirúrgicamente en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba durante un período de diez años, con participación directa del autor en los casos atendidos durante los últimos 4 años, en la que se profundiza en los elementos diagnósticos y terapéuticos de estos procesos ocupativos. Los tipos tumorales más frecuentes fueron los meningiomas, los gliomas y los hemangiomas. El estudio cl (mas) ínico y neurooftalmológico orientó en el diagnóstico topográfico en la mayoría de los casos y sugirió en algunos la naturaleza de la lesión. La tomografía axial computadorizada fue el método de estudio complementario más utilizado y que más datos de interés aportó. Se discuten los tipos de lesiones encontradas en estos pacientes y se describen las principales modalidades terapéuticas empleadas, en especial las vías de abordaje quirúrgico a la órbita (56 intervenciones) en dependencia de la localización u otras características de las lesiones Resumen en inglés The causistics of 52 patients with orbital tumors surgically treated at the Institute of Neurology and Neurosurgery of Cuba for 10 years, with the direct participation of the author in the cases attended during the last 4 years, is analyzed. The diagnostic and therapeutic elements of these occupying processes were studied in detail. The most common tumors were the meningiomas, the glyomas and the hemangiomas. The clinical and neuroophthalmological study oriented towards t (mas) he topographic diagnosis in most of the cases and suggested, in some of them, the nature of the injury. The computerized axial tomography was the most used complementary study method, and it also provided the greatest number of data of interest. The types of lesions found in these patients are discussed and the main therapeutic modalities used are described, specially the routes of surgical approach to the orbit (56 operations), depending on the location or other characteristics of the injury

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

71

Al saber la verdad Edipo se arrancó los ojos: Bioética de la revelación del diagnóstico/ When Oedipus knew the truth he tore his eyes off: Bioethics of diagnosis disclosure

Figueroa C, Gustavo
2005-06-01

Resumen en español En su XV Conferencia SONEPSYN del 59° Congreso Chileno de Neurología, Psiquiatría y Neurocirugía que tuvo lugar el 22 de Octubre de 2004 en Iquique, el autor trata del rol moral de los médicos en la revelación del diagnóstico de enfermedades graves. Se analiza la historia médica del cáncer de Freud que comenzó en 1923 en relación al respeto al paciente según las éticas de beneficencia y autonomía. Pero la ética psiquiátrica es competente para entregar un m (mas) arco analítico por medio del cual se pueden evaluar los problemas médicos de la revelación del diagnóstico. La psiquiatría como tal se preocupa de desenmascarar las falsificaciones del deseo que habitan la vida moral. El único valor moral que está en juego es el de la veracidad. El movimiento de la mala comprensión al reconocimiento es el itinerario estándar de la experiencia psiquiátrica, y designa lo que se puede llamar el umbral de veracidad de la verdad en psiquiatría. No se puede esperar nada más de esta iniciativa de la ética de la veracidad que una crítica de la autenticidad Resumen en inglés In his XV SONEPSYN lecture delivered at the 59th Chilean Neurologic, Psychiatric and Neurosurgical Congress, Iquique, October 2004, the author deals with the moral role of physicians in the disclosure of diagnosis of severe diseases. Freud's cancer medical history beginning in 1923 is analysed according to the respect for the patient's autonomy as well as the patient's beneficence. But psychiatry is competent to provide an analytical framework by means of which moral prob (mas) lems of diagnosis disclosure can be evaluated. Psychiatric ethics as such is concerned with unmasking the falsifications of desire that inhabit the moral life. The sole ethical value that is brought into play is veracity. The movement from misunderstanding to recognition is the standard itinerary of psychiatric experience, and it designates what might be called the veracity threshold of truth in psychiatry. We cannot expect anything else from this enterprise of the ethics of veracity but a critique of authenticity

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

72

Atrofia muscular espinal en el niño/ Spinal muscular atrophy present in children

Garófalo Gómez, Nicolás; Zaldívar Vaillant, Tatiana; Vargas Díaz, José; Rojas Massipe, Edelsia; Novoa López, Lucía
2009-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. Las atrofias musculares espinales en la infancia (AME) son trastornos genéticos autosómicos recesivos, caracterizados por degeneración de las motoneuronas espinales y bulbares. El presente estudio tuvo el objetivo principal de describir las principales características clínicas en una serie de niños con AME. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con AME atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre en (mas) ero de 1997 y diciembre de 2001. Se recopilaron los datos de 35 pacientes, 4 de ellos, fetos con confirmación prenatal de AME. Se precisaron las principales características clínicas, electromiográficas, de la biopsia muscular y de los estudios genéticos moleculares realizados en cada caso. RESULTADOS. La AME de tipo II resultó la forma clínica más frecuente (58 %), seguida por la AME de tipo I (42 %). Las principales manifestaciones clínicas resultaron la debilidad muscular generalizada con predominio proximal en extremidades, asociada a hipotonía y arreflexia osteotendinosa. La deleción de los exones 7 y 8 del gen SMN1 se detectó en 20 de 23 casos estudiados (87 %). Resumen en inglés INTRODUCTION: Spinal muscular atrophies (SMA) in childhood are autosomal recessive genetic disorders, characterized by spinal and bulbar motoneurons degenerations. Aim of present paper was to describe the main clinical features in a series of children presenting SMA. METHODS: A retrospective study of patients with SMA seen in the Neurology and Neurosurgery Institute of Cuba from January, 2997 and December, 2001 was made. Data from 35 patients were available; four of them (mas) were fetus with prenatal confirmation of SMA. Main clinical, electromyography, muscular biopsy, and of molecular genetic studies performed in each case were determined. RESULTS: Type II SMA was the more frequent clinical presentation (58%), followed by type I SMA (42,%). Main clinical manifestations were a systemic muscular weakness with predominance of the proximal type in limbs, associated to hypoxia and osteotendinous areflexia. Seven and eight exons deletion SMN1 gen was detected in 20 from 23 study cases (87%).

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

73

Neuropsiquiatría en Colombia: ¿por qué?, ¿para qué?/ Neuropsychiatry in Colombia. Why? What for?

Holguín Lew, Jorge Carlos; Cardeño Castro, Carlos Alberto
2007-10-01

Resumen en español Introducción: existen dos maneras de defi nir la neuropsiquiatría: la visión estadounidense, que entiende esta práctica como neurología de la conducta, y la europea, que la propone como una subespecialidad psiquiátrica relacionada con el enfoque diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con enfermedades neurológicas establecidas que tienen manifestaciones psicopatológicas en su conducta. Objetivo: plantear esta práctica clínica como un neuroenlace, que pone (mas) al profesional de la salud mental en la necesidad de un trabajo interdisciplinario que se adapte a las particularidades del individuo afectado. Conclusión: aunque existe un cuerpo teórico neuropsiquiátrico importante, en Colombia aún son necesarias reformas curriculares profundas en los posgrados de Psiquiatría, para poder responder a las necesidades de formación de nuevos profesionales en este campo de trabajo, por eso en este artículo se plantean algunos precedentes necesarios para la discusión. Resumen en inglés Introduction: There are two broad ways of defi ning neuropsychiatry: the North American view understands this discipline as behavioral neurology and European view argues that it constitutes a subspeciality within psychiatry dealing with diagnosis and treatment of patients with established neurological diseases that have disturbances in their behavior. Objectives: To understand the clinical practice of neuropsychiatry as a sort of neuro-liasion creates the need of an inter (mas) disciplinary work for the neuropsychiatrist adapted to the different needs of the affected individual. From this perspective treatment and rehabilitation teams in neuropsychiatry accept the relationships existing between structural brain damage, behavior and environment and relational contexts. Additionally, psychiatric interview and case formulation are helped by techniques coming from neuropsychology and neuroimaging. Conclusion: Although there are several groups interested in neuropsychiatry in Colombia, important curricular changes are needed in order to make possible the creation of training programs in this area. In this paper some key aspects for discussing this matter are enounced.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

74

Migraña: Estudio clínico-genético en niños y adolescentes/ MIGRAINE: CLINICOGENETICAL STUDY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

Cárdenas Guiraudy, Aida; García Martínez, Débora A.; Pozo Lauzan, Desiderio; Pozo Alonso, Albia; Moroño Guerrero, Martha
2005-03-01

Resumen en español Se estudiaron 50 niños y adolescentes menores de 15 años, de ambos sexos, atendidos entre mayo de 2002 y abril de 2003 en la consulta de Neurología del Hospital Pediátrico Docente “William Soler”, diagnosticados de migraña y que referían antecedentes familiares de la enfermedad. Una vez clasificada la migraña, se remitieron a la consulta de Genética del hospital, donde se investigó la genealogía y se determinó en cada paciente, el patrón de herenci (mas) a y la vía de origen, materna o paterna, de la enfermedad. Hubo un ligero predominio de hembras (56 %) en la muestra estudiada. La migraña común fue la más frecuente (86 %). Hubo 6 pacientes con migraña clásica (12 %) y un paciente (2 %)con migraña hemipléjica familiar. Los factores desencadenantes, referidos por el 92 % de los casos, fueron similares a los reportados en la literatura. El patrón hereditario en la mayoría de los pacientes e independientemente del tipo de migraña, fue el autosómico dominante (98 %), y se observó en el 14 % una penetrancia reducida. En un paciente, la herencia fue multifactorial (2 %). La vía de origen materna fue la más común (84 %). Resumen en inglés 50 children and adolescents under 15 of both sexes that received medical attention at the Neurology office of “William Soler” Teaching Pediatric Hospital from May 2002 to April 2003, were studied. They were diagnosed migrane and had family history of the disease.Once migrane was classified, they were referred to the Genetics office of the hospital, where genealogy was investigated, and the inheritance pattern, as well as the source, maternal or paternal, of th (mas) e disease were determined in each patient. There was a slight predominance of females (56 %) in the studied sample. Common migrane was the most frequent (86 %). There were 6 patients with classical migrane (12 %) and a patient with familial hemiplegic migrane. The precipitating factors referred to by 92 % of the cases were similar to those reported by literature. The hereditary pattern in most of the patients and independently of the type of migrane, was the dominant autosomal (98 %). A reduced penetrance was observed in 14 %. In a patient, inheritance was multifactorial (2 %). The maternal source was the commonest (84 %).

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

75

Estudio epidemiológico de la Parálisis de Bell o Parálisis Facial Idiopática realizado en el Servicio de fisiatría del Hospital Clínico Universitario de la Universidad Central de Venezuela. Noviembre 2003 - Marzo 2.004: Resultados preliminares

González H, José María
2007-09-01

Resumen en español RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo de prevalencia en pacientes diagnosticados con Parálisis de Bell ó Parálisis Facial Idiopática según la Clasificación Internacional de Enfermedades Aplicadas a la Odontología y Estomatología (CIE-AO .1985) que Acudieron al Servicio de neurología sección de Rehabilitación del Hospital Clínico Universitario de Caracas. Periodo noviembre 2.003 - Marzo 2.004. Estos datos fueron analizados de acuerdo a la clasificación cl (mas) ínica de la parálisis según (House y Brackmann)¹.Se estudiaron 79 pacientes relacionándolos con la edad, sexo, lado anatómico afectado, tiempo de evolución, antecedentes personales, hábitos tabáquicos, alcohólicos, usos de drogas y presencia ó no de dolor. De la totalidad el  37,97 % de los pacientes se ubicaron en el grado 4 según la clasificación clínica de la parálisis según House y Brackmann, la cuarta década de la vida fue la más frecuentemente afectada, con 20 pacientes (25.3%). Es más frecuente en mujeres (64,56%),  el 53,16% tenía  el lado izquierdo afectado,  29 % de los pacientes presentaron dolor auricular previo a la parálisis Resumen en inglés ABSTRACT: The goal of this research is to present preliminary results on the prevalence of patients with diagnosis of Bell’s paralysis (idiopathic facial paralysis),in accordance with the international classification of diseases applied to Dentistry and Stomatology (CIE - AO,1985),whom were consulted in the Service of Physiatry of the University Hospital between November 2003 and March 2004.The data were analized according to the Clinical Classification of the Paralysis (mas) (House and Brackmann),age,gender,anatomical side most frequently affected,evolution time,individual antecedents,habits,and presence or abscense of pain.37.97% was regarded as grade IV facial paralysis (House and Brackmann Clinical Classification).Seventynine patients were studied and is more frequent in the fourth decade of life { 20  (25.3%) patients}.It is seen more often in females (64,55%),with 53,16%affected in the left side of the face.Twentynine per cent of the patients had auricular pain before the presentation of the lesion

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

76

Evaluación costo-efectividad de lidocaína al 5 % y bupivacaína al 0,5 % en anestesia espinal/ Cost-effectiveness evaluation of 5% lidocaine and 0,5% bupivacaine in spinal anesthesia

González Orozco, Eréndira; Fernández Argüelles, Rogelio A; Durán Ortega, Antonio; Lara Bastanzuri, María Cristina
2006-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio económico prospectivo de costo-efectividad con datos primarios de efectividad obtenidos de un ensayo clínico aleatorizado, donde se comparan 2 anestésicos vía espinal: lidocaína al 5 % y bupivacaína al 0,5 %. La efectividad se evaluó como la probabilidad de aparición de síntomas neurológicos transitorios, reacción adversa propia de este grupo de medicamentos. Se formaron aleatoriamente 2 grupos de pacientes que requerían cirugías por de (mas) bajo del ombligo con una duración no mayor de 120 min, con la aplicación de cada una de las opciones de anestesia estudiada a cada grupo, 109 pacientes en el grupo de lidocaína y 97 en el grupo de bupivacaína. Un especialista en Neurología evaluó a ciegas la condición neurológica posquirúrgica de cada paciente antes y 24 h después de la intervención. Se calcularon los costos de cada alternativa, que incluyeron los ocasionados por la toxicidad neurológica, y se determinaron las relaciones costo-efectividad y los costos incrementales. El grupo de bupivacaína resultó la alternativa con mejor relación costo-efectividad Resumen en inglés A prospective economic study of cost-effectiveness with primary effectiveness data from a randomized clinical assay was carried out, in which two spinal anesthetic substances were compared: 5% lidocaine and 0,5% bupivacaine. The effectiveness was evaluated in terms of the probabilities of occurrence of transient neurological symptoms, which are an adverse reaction inherent to this group of drugs. Two groups of patients were randomly assigned, who required a less than 120 (mas) min. surgery under the navel, with the application of each studied anesthetic options to each group. One hundred and nine patients were administered lidocaine and 97 were applied bupivacaine. An expert in Neurology blindly evaluated the neurological condition of each patient before and 24 hours after the surgery. The costs of each option were estimated including those due to neurological toxicity. Cost-effectiveness ratio and incremental costs were also determined. Bupivacaine turned to be the option with a better cost-effectiveness ratio

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

77

Bloqueo de conducción nervioso: criterios y dificultades para su diagnóstico/ Nervous conduction blockade: criteria and difficulties for its diagnosis

Hernández Toranzo, Rebeca; Charroó Ruiz, Lidia; Sánchez Guillaume, Jorge Luis; Brown Martínez, Marta
2005-03-01

Resumen en español Se hizo una revisión del concepto electrofisiológico de bloqueo de conducción nervioso. En la evaluación diagnóstica de las neuropatías es muy importante conocer los resultados de los estudios de conducción nerviosa periférica y dentro de estos es bien conocida la utilidad que brindan variables electrofisiológicas como la latencia, velocidad de conducción y amplitud; sin embargo, dentro de las neuropatías existe un grupo (desmielinizantes adquiridas), en las qu (mas) e para su diagnóstico es importante definir la presencia o no de bloqueo de conducción nervioso. Para la definición de este proceso se deben tener en cuenta otros parámetros de introducción más reciente en la interpretación de estas técnicas, como son el porcentaje de caída de área y amplitud respectivamente, y la dispersión. Se discutió qué variables se deben considerar para definirlo, así como las dificultades en su confirmación. Se describió su fisiopatología y se presentaron los criterios electrofisiológicos aceptados por la Academia Americana de Neurología para el diagnóstico de la polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica Resumen en inglés A review of the electrophysiological concept of nervous conduction blockade was made. In the diagnostic evaluation of neuropathies is very important to know the results of the studies of peripheral nervous conduction and, within them, it is well known the usefulness of electrophysiological variables, such as latency, velocity of conduction and amplitude; however, in the neuropathies there is a group (acquired demyelinizating) in which for their diagnosis it is important t (mas) o define the presence or not of nervous conduction blockade. To define this process, other parameters of more recent introduction in the interpretation of these techniques, such as the percentage of fall of area and amplitude, respectively, and dispersion, should be taken into account. The variables that should be considered to define it, as well as the difficulties in its confirmation, were discussed. Its physiopathology was described, and the electrophysiological criteria accepted by the American Academy of Neurology for the diagnosis of chronic inflammatory demyelinizating polyradiculoneuropathy were presented

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

78

Apoptosis y antiapoptosis en cáncer, Alzheimer y procesos neurodegenerativos: ¿una dialéctica de contrarios? Nuevo abanico de posibilidades terapéuticas y peligros potenciales

Harguindey, S.
2004-01-01

Resumen en español Los intricados caminos de señalización intracelular en la desregulación de la apoptosis, espontánea o inducida, se han convertido en las principales dianas terapéuticas en enfermedades que van desde las neoplásicas a los procesos neurodegenerotivos. A la vista de los tendencias actuales en investigación se puede afirmar que el fracaso en inducir una apoptosis selectiva en las células y tumores cancerosas (proapoptosis), y en sentido contrario, lo imposibilidad de (mas) evitar lo apoptosis espontánea en enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer (antiapoptosis), representan una raíz y árbol común pora dos ramas, o áreas de la medicina, creciendo en sentidos opuestos. El enfoque aquí presentado es un intento de estimular una visión integrada de ambas ramas y áreas de investigación, oncología y neurología, en orden a mejorar la comprensión de sus naturalezas íntimas, tratando así de incrementar el entendimiento de las anormalidades básicas y clínicas de los procesos bajo estudio. A esto se puede acceder a través de un escalonamiento diferenciador de las posibilidades terapéuticas que se están abriendo en la actualidad así como merced o una consideración preliminar de los peligros potenciales que pueden surgir en el empeño. Resumen en inglés The intricated pathways of intracellular signaling and the deregulation of cell apoptosis, either spontaneous or induced, are becoming the main molecular and therapeutic targets ranging from cancer to neurodegenerative diseases. Modern trends in research and treatment show that the failure to induce selective cancer cell and tamor apoptosis (proapoptosis), and, in the opposite direction, the failure to prevent the spontaneous apoptosis of neurodegenerative diseases, like (mas) Alzheimer's disease, can be interpreted as problems representing two branches, or areas, of medicine growing in an opposite direction. The approach here advanced represents an attempt to stimulate an integral vision of both branches or areas of research, oncology and neurology, hoping to improve the understanding of the intimate nature of the basic and clinical abnormalities under investigation. A stop by step differentiation of the therapeutic possibilities that are being opened nowadays is considered, as well as some preliminary and potential dangers raised by the very same treatment efforts.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

79

Enfermería y bioética en pacientes con esclerosis múltiple, ingresados en el Hospital de Rehabilitación.: 2004-2006/ Nursing and Bioethics in patients presenting with sclerosis multiple, Admitted in Rehabilitation Hospital.: 2004-2006

González Rodríguez, Yanira; Luna Rodríguez-Gallo, José A.
2007-06-01

Resumen en español Generalmente los pacientes con Esclerosis Múltiple sufren de discapacidad por lo que son sobreprotegidos por aquellas personas que lo rodean y se pueden ver privados de su autonomía, de recibir trato con justicia y beneficencia, sin valorar que en ocasiones le producen más daño que beneficio, por lo que nos propusimos evaluar si se respetan los principios que sustentan la bioética en el manejo de estos pacientes por el personal de enfermería en el Hospital de Rehabi (mas) litación Dr. Faustino Pérez Hernández de Sancti-Spíritus, para lo cual se realizó un trabajo descriptivo de corte transversal de un universo de 108 pacientes que han ingresado para recibir tratamiento rehabilitador en el período de abril de 2004 a febrero de 2006, a través de un proyecto de trabajo en convenio con el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Ciudad de la Habana; se conformó una muestra de 83 pacientes a través de un muestreo aleatorio simple. Como principales resultados encontramos que un 62,7 % correspondían al sexo femenino, el 59 % se encuentra trabajando a pesar de sus limitaciones, el grado de discapacidad que predominó fue moderada con un 45,9 %, se pudo constatar que el personal de enfermería a cargo de su cuidado respeta los principios de la Bioética. Resumen en inglés In general, patients presenting with sclerosis multiple have disability and are overprotected by those persons in its sorrounding, and may be deprived of its autonomyd, of a treatment with justice and charity, without assess that occasionally make more damage than benefit, thus we proposed to evaluate if all principles supporting Bioethics in management by Nursing staff in “Dr. Faustino Péerez Hernández” of Sancti Spiritus Province are respected, that is why (mas) we made a transversal and descriptive work of a sample consisted of 108 patients admitted to receive rehabilitation treatment from April 2004 to February 2006, through a work project in agreement with Institute of Neurology and Neurosurgery of Havana City; we grouped 83 patients through a single randomized sampling. As main results we founded that 62,7 % corresponding to female sex, 59 % is working despite its limitations, disbility level predominance was moderate with a 45,9 %, it was possible to confirm that Nursing staff charged of care fulfil principles of Bioethics.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

80

Síndrome de Horner pediátrico: Análisis de 5 casos/ Horner Syndrome: 5 case reports

Pizarro G, María Ester; Campos L, Verónica; Irarrázaval D, Sebastián; Mesa L, Tomás; Escobar H, Raúl; Hernández Ch, Marta
2006-02-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de Horner (SH) u oculosimpaticoparesia es causado por la interrupción de la vía simpática (VS) que va desde el cerebro hasta el ojo. Los signos clínicos son miosis, ptosis, enoftalmos, heterocromía del iris y hemianhidrosis facial ipsilateral, en su forma completa. Generalmente es benigno pero la proximidad arterias carotídeas, órganos torácicos y cerebro nos obliga a descartar patologías potencialmente riesgosas. Objetivo: Describir l (mas) a utilidad de la historia clínica y el examen neurológico en la evaluación de la etiología y localización de la lesión en el SH. Pacientes y Método: 5 pacientes de sexo masculino entre 2-72 meses edad controlados en Neurología infantil de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre los años 2003-2004. Resultados: Según tiempo de aparición, 4 casos fueron congénitos y 1 caso adquirido. Los signos neurológicos acompañantes clasificaban los casos como SH periférico (4) y SH central (1). La hemianhidrosis clasificaban 3 casos como preganglionares y dos postganglionares Conclusión: En niños con SH la anamnesis, el análisis de la signología propia y asociada del SH nos ayudan a localizar la lesión y reducen una extensa evaluación sistémica Resumen en inglés Background: Horner syndrome (HS) or oculosympathetic paresis is caused by the interruption of the sympathetic nervous pathway at any point from the brain to the eye. Clinical signs include miosis, upper lid ptosis, anhydrosis of the face, enophtalmus and iris heterochromia. Although it is usually a benign condition, the proximity of the sympathetic pathway to carotid arteries, thoracic structures and central nervous system requires a careful ruling out of life-threatening (mas) conditions. Objective: To describe the utility of clinical history and neurological examination in the assessment of the etiology and localization of lesions causing Horner syndrome. Methods: Review of cases presented at the Neurology Unit of Catholic University of Chile during 2003-2004. Results: 5 patients were identified with an age distribution of 2-72 months. 4 cases were congenital and 1 acquired. Neurological signs allowed to classify the cases of HS in peripheral (4) and central (1). Hemianhydrosis suggested that 3 cases were preganglionic and 2 postganglionic. Conclusions: History and neurological examination in cases of HS is usually enough to define the localization of the lesion. Further laboratory evaluation is unnecessary

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

81

Posibilidades diagnósticas de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET): Aplicaciones en la patología oncológica bucal y maxilofacial/ The diagnostic possibilities of Positron Emission Tomography (PET)

Carranza Pelegrina, Daniela; Lomeña Caballero, Francisco; Soler Peter, Marina; Berini Aytés, Leonardo; Gay Escoda, Cosme
2005-10-01

Resumen en español Se describen los principios de la tomografía por emisión de positrones (PET) como procedimiento diagnóstico de reciente introducción en el campo de las Ciencias de la Salud. Las aplicaciones clínicas principales se dan en un grupo concreto de especialidades: la cardiología, neurología, psiquiatría y sobre todo la oncología. La tomografía por emisión de positrones es una técnica de diagnóstico por la imagen no invasiva de uso clínico. Se trata de una excelent (mas) e herramienta para el estudio de la estadificación y la posible malignización de los tumores de cabeza y cuello, la detección de metástasis y linfoadenopatías no valorables clínicamente, así como para el diagnóstico de recidivas tumorales. El único trazador que tiene aplicación clínica es la fluor-desoxiglucosa-F18 o FDG. La PET detecta la intensa acumulación de FDG que se produce en los tumores malignos, debido al mayor índice glicolítico que tienen las células neoplásicas. Con la introducción de sistemas híbridos que combinan la tomografía computadorizada o la resonancia magnética con la tomografía por emisión de positrones, se está produciendo un importante avance en el diagnóstico y el seguimiento de la patología oncológica de cabeza y cuello. Resumen en inglés The principles of positron emission tomography (PET), recently introduced as a diagnostic procedure into the health sciences, are described. The principle clinical applications apply to a particular group of specialties: cardiology, neurology, psychiatry, and above all oncology. Positron emission tomography is a non-invasive diagnostic imaging technique with clinical applications. It is an excellent tool for the study of the stage and possible malignancy of tumors of head (mas) and neck, the detection of otherwise clinically indeterminate metastases and lymphadenopathies, and likewise for the diagnosis of relapses. The only tracer with any practical clinical application is fluor-desoxyglucosa-F18 (FDG). PET detects the intense accumulation of FDG produced in malignant tumors due to the increased glycolytic rate of the neoplastic cells. With the introduction of hybrid systems that combine computerized tomography or magnetic resonance with positron emission tomography, important advances are being made in the diagnosis and follow-up of oncologic pathology of head and neck.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

82

Declaración de Temuco de ACV: Hoja de Ruta en el largo y sinuoso camino hacia una mejor atención de las enfermedades cerebrovasculares en Chile/ Temuco Declaration on Stroke: A road map in a long and winding road to better stroke care in Chile

Lavados G, Pablo M
2007-12-01

Resumen en español En este número de la Rev Chil Neuro-Psiquiat, se publica la "Declaración de Temuco de ACV", escrita por el grupo de estudios de neurología vascular de SONEPSYN y presentada durante el congreso anual de la Sociedad en Temuco 2007. La declaración es una hoja de ruta para mejorar la atención de pacientes con enfermedades cerebrovasculares en Chile. Está compuesta por 3 partes; una inicial que describe brevemente el problema de las enfermedades cerebrovasculares, especi (mas) almente en lo que se refiere a mortalidad, la segunda que declara un objetivo sanitario cual es la significativa disminución de las tasas de mortalidad para el 2015 y la tercera señala un decálogo de caminos o acciones para lograr este objetivo. La declaración es un más de una serie de iniciativas públicas y privadas impulsadas en el último tiempo para mejorar la atención de estos pacientes; incluyendo garantías explícitas para pacientes con infartos cerebrales y hemorragias subaracnoideas y guías clínicas actualizadas. La novedad de la declaración es el énfasis en la necesidad de reducir las tasas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares. Esta es una medida válida, confiable y fácilmente explicable a terceros. Su uso podría servir de nuevo paradigma como índice de calidad global de salud pública en un país como Chile donde las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen la mayor carga de enfermedad Resumen en inglés This issue of Rev Chil Neuro-Psiquiat, publishes the "Temuco Declaration on Stroke", which was written by the Vascular Neurology Study Group of Sonepsyn and presented during the annual meeting in Temuco November 2007. The declaration is a map road to improve stroke care in Chile. It has 3 sections: The first briefly describes the problem especially regarding mortality, the second specifies a sanitary objective which is reduction of stroke mortality and the third part list (mas) s 10 necessary actions to achieve the objective. The declaration is one more of several recent public and private initiatives to improve stroke care in Chile, including guaranteed universal health plans for ischemic stroke and subarachnoid hemorrhage and up to date national clinical guidelines. The novelty is to emphasize the need for a reduction in stroke mortality because this is an easy to measure outcome, comparable, reliable and explicable. Its use could be a new paradigm as an index of health development. This could be especially important in countries were most burden of health is attributable to chronic non communicable diseases such as stroke

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

83

La psicosis en epilepsia/ Psychosis in Epilepsy

Mendoza Bermúdez, Constanza; Gómez Arias, Bety
2009-12-01

Resumen en español Introducción: Los síndromes psicóticos pueden presentarse de forma frecuente durante el curso de la epilepsia, tanto en las crisis como en el período inmediatamente posterior o libre de estas; asociado con su pobre control sintomático, por refractariedad, cambio o abandono del tratamiento anticonvulsivo. También se han descrito luego del tratamiento quirúrgico de epilepsia especialmente en lobectomía temporal. Objetivo: Describir los aspectos generales, clasificac (mas) ión, clínica y tratamiento de las psicosis asociadas a la epilepsia. Método: Búsqueda de información relevante en diferentes bases de datos. Resultados y conclusiones: Las psicosis epilépticas ocasionan una mayor morbilidad en los pacientes epilépticos, pueden generar hospitalizaciones psiquiátricas, prolongar el tiempo de internación neurológica y hacer complejo el manejo farmacológico. Dentro de estas se encuentran la psicosis ictal, interictal y postictal, además de la normalización forzada y posquirúrgica; las últimas menos prevalentes. En su clínica pueden compartir aspectos con otros trastornos psiquiátricos como la manía y la misma esquizofrenia, situación que debe conducir al clínico a entender mejor sus hallazgos semiológicos y lo que representan en relación con las convulsiones, para asegurar un diagnóstico y manejo adecuados, que deberían de requerir el trabajo interdisciplinario entre psiquiatría y neurología. Resumen en inglés Introduction: Psychotic syndromes are frequently seen in the course of epilepsy, either during the seizures or during the period following them. This is especially associated with poor symptomatic control, refractivity, and change or discontinuation of the anticonvulsive treatment. It has also been described after temporal lobectomy prescribed to control it. Objective: To describe general aspects, classification, clinical features, and treatment of psychosis associated wi (mas) th epilepsy. Method: Relevant data research in several data bases. Results and Conclusions: Epileptic psychosis produces greater morbidity in epileptic patients that might lead to psychiatric hospitalizations, lengthening the time of neurological internment and a more complex use of the pharmacological treatment. There are ictal, interictal and postictal psychosis, along with forced normalization and post-surgery psychosis, the latter two with a lower prevalence. Epileptic psychosis might share some aspects of psychiatric disorders such as mania and schizophrenia. In this case, the clinician must make a better assessment of the findings in relation to the seizures to ensure an adequate diagnosis and treatment that generally requires the intervention of both the fields of psychiatry and neurology.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

84

Transmisión sináptica-canales de calcio y liberación de neurotransmisores/ Synaptic Transmission-Calcium Channels and Neurotransmiters Releasing

Herman, Moreno; Moreno, Carlos B.
2005-06-01

Resumen en español La comunicación neuronal en el sistema nervioso está mediada, en la gran mayoría de animales, por la transmisión sináptica química. Generalmente esta comunicación ocurre mediante la liberación de una sustancia transmisora en el terminal presináptico. Este transmisor sináptico se une a receptores postsinápticos y da lugar a una respuesta postsináptica en la célula blanco. La liberación del transmisor en la región presináptica, al parecer, es desencadenada p (mas) or un aumento transitorio del calcio intracelular en el sitio de liberación. Este aumento se logra, principalmente, por la activación de canales de calcio dependientes de voltaje (VGCC), lo que da lugar a un ingreso de iones de calcio en el citosol presináptico, que desencadena la fusión de las vesículas sinápticas y la liberación del neurotransmisor. En este artículo se revisan las características moleculares y funcionales de los VGCC necesarias para la comprensión de alteraciones patológicas como las canalopatías y la transmisión sináptica anormal. Metodología: se consultaron las bases de datos Medline, Pubmed y los e-journals de la Biblioteca de la Universidad de Columbia, correspondientes a los años 1990 a 2004. Resultados: durante la última década se han logrado avances significativos en los aspectos moleculares y en la genética de los canales dependientes de voltaje. La integración de este conocimiento con la neurofisiología funcional y la neurología clínica apenas se está iniciando. Resumen en inglés Neuronal communication in the nervous system is mediated, in the vast majority of animals, by chemical synaptic transmission. In most cases this junctional communication occurs via the release of a transmitter substance, from a presynaptic nerve terminal. This synaptic transmitter binds post-synaptic receptors and results in a postsynaptic response on the target cell. Such release of transmitter from the presynaptic terminal appears to be universally triggered by a transi (mas) ent increase of intracellular calcium at the release site. This transient increase in calcium, is mostly brought about by the activation of voltage gated calcium channels (VGCC) which result in a Ca2+ influx into the presynaptic cytosol that triggers synaptic vesicle fusion and neurotransmitter release. Methodology: Databases such as Medline, Pubmed and Columbia University Library ejournals were consulted, in order to find articles published from January 1990 to November 2004. Conclusions: During the last decade significant advances have been achieved in the molecular and genetics of voltage gated channels. The integration of this knowledge with functional neurophysiology and clinical neurology is only starting.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

85

Estado Epiléptico No Convulsivo Infantil/ Non Convulsive Status Epilepticus in Children

ARÁNGUIZ R, JUAN; HERNÁNDEZ CH, MARTA; ESCOBAR H, RAÚL; MESA L, TOMAS
2010-04-01

Resumen en español Introducción: El Estado Epiléptico (EE) es una emergencia médica con alta morbimortalidad. El Estado Epiléptico No Convulsivo (EENC) es definido por la presencia de crisis electroencefalográficas en ausencia de crisis motoras clínicas. Objetivo: Realizar una descripción retrospectiva de los EENC que se presentaron en la población pediátrica atendida en nuestro centro. Pacientes y Método: Se revisaron los registros de 30 pacientes controlados neurología infantil (mas) que presentaron EENC entre diciembre de 1999 y junio de 2008. Según el tipo de crisis se clasificó en a) EENC ausencia típica; b) EENC ausencias atípicas y c) EENC parcial complejo. Según etiología se uso la clasificación de Hauser modificada. Resultados: Se analizaron 30 pacientes. Quince (50%) varones. La mediana de edad fue 46 meses. 63% fueron EENC parcial complejo, 30% EENC ausencias atípicas y 7% EENC ausencias típicas. El EE criptogénico fue el más frecuente (47%). La mortalidad fue de 3%. Discusión: Los pacientes pediátricos tienen mayor riesgo de EENC en relación a los adultos. La gran mayoría de los pacientes con EENC ya tenían el diagnóstico de epilepsia. Los infartos cerebrales fueron la segunda causa de EENC, estos deben ser monitorizados con EEG ante la sospecha de EENC. Las neuroimágenes para precisar el diagnóstico son de gran valor dado que el pronóstico de los pacientes con EENC depende de la etiología subyacente. En conclusión, la sospecha clínica, el antecedente de epilepsia y el apoyo con un EEG, especialmente prolongado, permite el diagnóstico oportuno y el tratamiento precoz Resumen en inglés Introduction: Status Epilepticus (SE) is a medical emergency with high morbimortality. Non-convulsive Status Epilepticus (NCSE) is defined as electroencephalographic crises in the absence of clinical motor symptoms. Objective: A restrospective study of NCSE in our population. Patients and Methods: Charts of 30 patients in a Child Neurology Clinic seen between December 1999 and June 2008 were reviewed. According to the characteristics of the episode, they were classified a (mas) s a) Typical absence, b) Atypical absence, c) Partial Complex episode. Results: Of the 30 patients, 15 (50%) were males. Median age was 46 months. Clinically, 63% of the children suffered from complex partial seizures, 30% atypical absences, 7% typical absences. Cryptogenic SE was most frequent (47%), with a mortality of 3%. Discussion: Pediatric patients have a higher risk of NCSE than adults do. Most patients already carried a diagnosis of Epilepsy, cerebral infarcts were the second most frequent cause of NCSE. They should all be monitored through EEGs. Neuroimages are of great value since outcome depends on the etiology. In summary, clinical suspicion, a history of epilepsy supported by an EEG (best if prolonged) allow early diagnosis and treatment

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

86

Los cuidadores familiares en el Hospital Universitario de Traumatología y Rehabilitación de Granada/ Family caregivers in the University Hospital Traumatología and Rehabiblitación in Granada

Quero Rufián, Aurora; Briones Gómez, Rafael; Prieto González, Mª Ángeles; Pascual Martínez, Nuria; Navarro López, Adela; Guerrero Ruiz, Carmen
2005-06-01

Resumen en español Introducción: La hospitalización afecta a la dinámica de las relaciones familiares y obliga a cambios en la representación de los roles habituales. El papel de los cuidadores familiares adquiere toda su relevancia en la medida que satisfacen las necesidades del enfermo. Esta actividad en la mayoría de los casos es realizada por mujeres. Objetivos: Conocer el perfil y tipo de cuidados que prestan los cuidadores familiares en las unidades de Maxilofacial, Neurología, (mas) Neurocirugía y Traumatología del Hospital de Traumatología de Granada. Analizar las necesidades y problemas con los que se encuentran en el hospital. Conocer la opinión del personal de enfermería sobre el cuidador familiar. Diseño: Cualitativo, mediante Observación sistemática, grupos focales (uno con enfermeras y otro con auxiliares), encuestas y entrevistas en profundidad. El análisis de contenido ha sido realizado mediante el soporte informático Atlas/ti, 2.4. Resultados: correspondientes a la categoría de hábitat hospitalario, en relación con las actividades, nivel de información, demandas, etc, de los cuidadores familiares. Conclusiones: El ámbito hospitalario es hostil para el cuidador familiar; es necesario establecer un nuevo marco relacional entre los profesionales y los cuidadores y reconocer su presencia y actividad dentro de la institución sanitaria. Resumen en inglés Introduction: Generally hospitalization affects familiar relationships and it also obvies to take certain changes in families’ routine. That is why family caregivers have acquired an important role, as they fulfil the needs of the patients. Most of the times, this activity is performed by women. Aims: The aims of this article are: to explain family care givers profile and the kind of care they provide in the following units: Maxilofacial, Neurology, Neurosurgery and (mas) Traumatology in the University Hospital Traumatología y Rehabilitación in Granada.This article will analyse different needs and problems family caregivers find within the hospital and inform about nurses opinion concerning the role of family caregivers. Design: A qualitative design has been used by means of systematic observation and focal group. Surveys and in-depth interviews have been carried out within 2 different groups: nurses and auxiliary nurses. The results obtained have been analysed by the programme Atlas/ti 2.4. Results: The results mentioned above were the appropriate for an hospital in relation with family caregivers as far as activities, level of information, and requests are concerned. Conclusion: On the whole atmosphere in hospitals is somehow hostile to family caregivers. For this reason it will be convenient to set up a different kind of professional relations between health staff and family caregivers. Moreover, it is necessary to recognize the importance of family caregivers role in the hospital.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

87

El accidente de Phineas Gage: su legado a la neurobiología

Muci-Mendoza, Rafael
2007-01-01

Resumen en español Phineas Gage es a no dudar, uno de los pacientes más famosos de la historia de la neurología, una cita indefectible en textos neurológicos y objeto de numerosos artículos científicos a lo largo de más de ciento cincuenta años. Este caso tan excepcional ha permitido establecer el papel principal que en el pensamiento y en la capacidad de sociabilizar tienen las regiones frontales del cerebro, especialmente la porción ventromedial, así como los circuitos y sistemas (mas) relacionados con las emociones, cuya activación conjunta con las regiones frontales, participa de forma fundamental en la planificación y toma de decisiones, y contribuye a determinar el tono afectivo de nuestras relaciones sociales. Una revisión sumaria de la historia de la medicina nos indica que es inusual que el nombre de un paciente y no el del médico que describe una situación clínica, sea mencionado para la posteridad. ¿Por qué entonces se recuerda el nombre de Gage y no el de su médico tratante y acusioso descriptor de su insania, John Martyn Harlow? Quizá porque el caso es todavía considerado como una de las mejores descripciones de un desorden “psicopático” del comportamiento relacionado con una lesión traumática del córtex prefrontal, donde la correlación anatomoclínica ha sido intentada empleando diversas concepciones y métodos a la usanza de los diversos momentos históricos. La ocasión de este relato permitirá al lector pasearse a través de la fascinante evolución y perfeccionamiento de las ideas que han llevado al conocimiento actual de la localización de las funciones neurológicas, y a atisbar el desentrañamiento de los loci de la mente y del espíritu. Resumen en inglés Phineas Gage is doubtless one of the most famous patients in the history of neurology. An infallible quote in neurology textbooks and the object of numerous scientific articles for over one hundred and fifty years. This exceptional case has allowed investigators to establish the role of the frontal cortex, specifically its ventromedial portion in the development of human thought and his/her capacity to socialize and also the close relationship of these structures with emo (mas) tion-related circuits and systems which participate in the decision-making process and contributes to determine the affective tone of social interaction. A brief glance at the history of medicine shows it is exceedingly infrequent for a patient’s name to transcend into posterity. Why then is the name Gage remembered instead of John Martin Harlow’s, the keen describer of Gage’s insanity? Perhaps because Gage’s case is still considered one of the salient descriptions of a “psychopathic” disorder of behavior directly related to a traumatic lesion of the prefrontal cortex in which an anatomoclinical correlation has been attempted through diverse conceptions and methods tailored to each historical period of time. Gage’s tale will take the reader for a ride along the fascinating evolutional pathways of medical thinking that have permitted the acquisition of knowledgeable localization of neurological function and allowed scientists to peep into the entangled realm of the mind and spirit.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

88

Un caso de un trastorno somatomorfo por somatización/ A Case of Somatization Disorder

Noguera Alfonso, Efraín; Bayona Ortiz, Hernán; Dávila Plata, Andrés
2007-06-01

Resumen en español Introducción: con frecuencia, los trastornos somatomorfos suelen subdiagnosticarse, se conocen poco y se tratan mucho menos en los servicios psiquiátricos de los hospitales. Esto, por la resistencia de los pacientes a aceptar que su problema es emocional y no orgánico. Es importante reportar estos casos para ampliar el conocimiento y la experiencia con este tipo de trastornos. Objetivos: presentar un caso de un trastorno por somatización y revisar la literatura. Méto (mas) do: se hizo una historia clínica completa, una revisión bibliográfica sobre el tema y se contrastaron los hallazgos clínicos con la literatura existente. Resultados: los servicios de cardiología, medicina interna, gastroenterología y neurología descartaron la presencia de una enfermedad médica conocida que pudiera explicar los síntomas de la paciente. Las características clínicas halladas por psiquiatría reforzaron el diagnóstico de trastorno somatomorfo. Se encontró dificultad para aplicar los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR, debido a que son muy restrictivos. A pesar de esto, se piensa que este caso corresponde a un trastorno por somatización, aunque no cumpla con los criterios completos del DSM-IV-TR. Conclusiones: la dificultad de hacer en la práctica clínica un correcto diagnóstico nosológico de estos trastornos sugiere la necesidad de revisarlos. La buena comunicación entre las distintas especialidades, y de éstas con el paciente, aclara el diagnóstico y mejora el pronóstico y tratamiento de la enfermedad. Es preciso el uso de distintos tipos de psicoterapia en el hospital general para el abordaje de estos pacientes. Los antecedentes médicos, la personalidad premórbida y la búsqueda de factores emocionales fortalecen el proceso diagnóstico. Resumen en inglés Background: Somatoform disorders are generally under-diagnosed and seldom treated in hospital psychiatric services, generally due to the patient’s resistance to accept the fact that the problem is emotional and not organic. We believe it is important to report these cases in order to broaden our knowledge of this disorder. Objective: To present a case of Somatization Disorder and verify the literature. Methodology: A complete history was carried out, together with a (mas) bibliographic review and a discussion establishing a contrast between the clinical findings and the existing literature. Results: Cardiology, Medicine, Gastroenterology and Neurology ruled out a known medical disease that could explain the patient’s symptoms. Clinical characteristics found in the psychiatric evaluation strengthened the diagnosis of a somatoform disorder. DSM IV TR diagnostic criteria were difficult to apply since these were found to be very restrictive. In spite of that we believe the diagnosis to be Somatization Disorder even though it does not completely fulfill the DSM IV TR diagnostic criteria. Conclusions: Good communication among the different medical specialties and with the patient improve the diagnosis, prognosis and treatment of the disease. It is necessary to apply different types of psychotherapy in the treatment of these patients in primary care.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

89

Estudio del deterioro cognitivo temprano entre enfermos de Mal de Parkinson sin demencia/ Study of early cognitive deterioration between Parkinson disease patients without dementia

Michalland B, Jorge
2008-12-01

Resumen en español La Enfermedad o Mal de Parkinson (EP) fue descrita en 1817 y se caracteriza por ser un trastorno neurodegenerativo cuyos síntomas principales son de tipo motriz. Sin embargo, en años reciente ha crecido la evidencia de que también se presenta con disfunción cognitiva temprana. Se seleccionó una muestra de pacientes con Mal de Parkinson idiopático, atendidos en dos Servicios de Neurología de adultos, con no más de 4 años de evolución en su enfermedad y con criter (mas) ios de inclusión que descartaran deterioro cognitivo por otras causas, para un estudio descriptivo de tipo transversal. Los pacientes se clasificaron según los tipos Rígido y Tembloroso y el estadio funcional. Ambos grupos fueron sometidos a escalas de clasificación funcional (UPDRS, Hoehn y Yars) y una batería de pruebas neuropsicológicas (Mini Mental Parkinson, Signoret, Stroop, Trail Making Test, Frontal Assessment Battery, Syndrom Kurztest, Figura Compleja de Rey). Se encontró un deterioro específico de la memoria episódica inmediata, un gran efecto Stroop, facultades ejecutivas y visuoespaciales normales bajas y un "trastorno mental orgánico leve" en ambos grupos, sin diferencias estadísticas significativas entre ambos. No se encontró relación con el estadio funcional pero sí con el tiempo de evolución, en la prueba Trail Making parte A. Llama la atención el compromiso temprano de la memoria episódica, sin compromiso de las facultades ejecutivas y visuoespaciales, aunque con esa tendencia Resumen en inglés The Parkinson disease (PD) was described in 1817 and it characterizes for showing neurodegenerative disorder with tremor, slow movements, rigidity and progressive difficulty for keeping posture and balance. More severe cognitive dysfunctions have been reported in PD patients who exhibited tremor at the onset of the illness in contrast with those of the acinetic/rigid subgroup; however, this point has not been cleared up yet. With the aim of studying the cognitive state of (mas) PD patients, a sample of PD idiopatic individuals was selected. The inclusion criteria which they had to comply with included an evolution of the disease inferior to 4 years and no cognitive damage for various causes. A battery of neuropsychological tests was used (Minimental Parkinson, Signoret, Stroop, Trail Making Test, Frontal Assessment Batery, Syndrom Kurztest Complex Figure of Rey), and some scale to classify patients as Rigid or Trembling were utilized (UPDRS, Hoehn & Yars). Considering also their functional status both groups presented a specific episodic immediate memory failure, worse in Trembling, a great Stroop effect, normal visuospatial and executive faculties and "Slight indication of organic mental disorder" (Syndrom Kurztest), without significant differences between them. No relationship was found between the functional stage, and the cognitive functions except for the A part of the Trail Making Test which proved a difference through the years. The early episodic memory deterioration founded without executive and visuospatial functions failure, although with that tendency, is remarkable

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

90

Producción científica de los institutos de salud de Cuba en el Web of Science en el período 2000-2004/ Scientific production of the health institutes in Cuba on the Web of Science from 2000 to 2004

Vega Almeida, Rosa Lidia; Arencibia Jorge, Ricardo; Araújo Ruiz, Juan Antonio
2007-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Realizar un análisis métrico de la producción científica de los institutos del Sistema Nacional de Salud de la República de Cuba durante el período 2000-2004 en las revistas de la corriente principal. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en el Web of Science. La estrategia de búsqueda se basó en el empleo de la palabra Cuba en el campo Author Address. Se analizaron los indicadores de producción, impacto y colaboración internacional. La colaboración y l (mas) as temáticas de investigación se presentaron mediante grafos basados en el análisis de redes sociales. RESULTADOS: Los institutos de salud totalizaron 295 trabajos, que representaron el 33,20 % de la producción del sector sanitario y el 8,90% de todos los documentos nacionales registrados en la base de datos estudiada, con una tendencia al aumento. El Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” y el Instituto de Neurología y Neurocirugía participaron en el 38,0 % y 24,1 % del total artículos. Se observó una correspondencia entre el porcentaje de colaboraciones internacionales y los niveles de citación de los artículos. La colaboración internacional se manifestó en el 43,4 % de los artículos vinculados con un total de 61 países de los 5 continentes. Los índices de citación de las colaboraciones internacionales tuvieron generalmente valores superiores. CONCLUSIONES: Los institutos nacionales de salud poseen un gran peso en la investigación y la producción científica del sector sanitario cubano. Las líneas de investigación predominantes se relacionan con los problemas prioritarios de salud del país. Resumen en inglés OBJECTIVE: To make a metric analysis of the scientific production of the institutes of the National System of Health of the Republic of Cuba during the period 2000-2004 in the main current magazines. METHODS: A search in the Web of Science was carried out. The search strategy was based on the use of the word Cuba in the Author Address field. An analysis of the production, impact and international collaboration indicators was made. The collaboration and the research topics (mas) were presented by means of graphs based on the analysis of social networks. RESULTS: The health institutes totalized 295 papers, accounting for 33.20 % of the production of the health sector and the 8.90 % of all the national documents registered in the studied database, with a tendency towards increase. "Pedro Kourí" Institute of Tropical Medicine and the Institute of Neurology and Neurosurgery participated in the 38.0 % and 24.1 % of the total of articles. A correspondence was observed between the percentage of international collaborations and the article citation levels. The international collaboration was expressed in 43.4 % of the articles linked with a total of 61 countries of the 5 continents. The citation indexes of the international collaborations had generally greater values. CONCLUSIONS: The national health institutes play an important role in the research and scientific production of the Cuban health sector. The predominant research lines are related to the prioritized health problems of the country.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

91

Neurorrehabilitación: La otra revolución del siglo XXI/ Neurorehabilitation: An other revolution of XXIst century

Leon-Sarmiento, Fidias E; Bayona, Edgardo; Bayona-Prieto, Jaime
2009-06-01

Resumen en español La neurorrehabilitación humana es una disciplina de reciente aparición en el mundo neurocientífico, la cual busca ayudar a pacientes con lesión neurológica para que puedan recuperar el mejor nivel de sus funciones e independencia, así como a mejorar su calidad de vida física, mental, social y si hubiere lugar, la espiritual. Esta se realiza con la participación de profesionales con diferentes formaciones y enfoques donde debe existir necesariamente, un especialist (mas) a en neurorrehabilitación; además, deberá contar con la colaboración de los individuos que sean parte del círculo familiar o personal del paciente por tratar. La neurorrehabilitación se fundamenta en la capacidad plástica que tiene el sistema nervioso, ampliamente demostrada en animales de experimentación y de manera más reciente en humanos adultos, quienes se han recuperado aun años después de haber padecido una lesión neural. Así mismo, además del enfoque farmacológico tradicional, esta disciplina se apoya también en terapias no farmacológicas como los injertos celulares, la robótica, la realidad virtual, el biofeedback y más reciente, la estimulación focal de rayos láser, la estimulación magnética y las corrientes directas. Por este motivo, es imperativo que los profesionales de la medicina interna, neurología clínica, neurocirugía, siquiatría, ortopedia y cirugía general, entre otras especialidades biomédicas que se practican en los países en vías de desarrollo, incluyan la neurorrehabilitación como parte fundamental del seguimiento de sus respectivos pacientes. Esto con el fin de ofrecerles a dichos pacientes una rehabilitación similar a la que existe a la fecha, en los países donde se realizan las investigaciones científicas sobre los cuales se fundamenta la neurorrehabilitación basada en evidencias. Resumen en inglés Human neurorehabilitation is a field of recent emergence in the neuroscientifi c world. It seeks to help patients with neurological injuries to recover optimal levels of functioning and independent life, as well as to improve their quality of life at physical, mental, social and, if possible, spiritual levels. A team working on this field should include workers from different fields and with several approaches; in any case, a neurorehabilitation specialist must be part of (mas) it. Furthermore, the members of the patient's familiar or personal circle must also take part of such team and collaborate actively. Neurorehabilitation is based on the plastic properties of the nervous system, which have been widely demonstrated in animal models and, more recently, in adult humans who have recovered their functions even several years after neural injury. Likewise, besides regular pharmacological treatment, non-pharmacological treatments such as cell transplantation, robotics, virtual reality, biofeedback, and, more recently, focal laser, magnetic and direct current stimulation have to be included. Because of this, it is a must that specialists in internal medicine, clinical neurology, neurosurgery, psychiatry, orthopedics, and general surgery, among other biomedical practitioners working in developing countries, include neurorehabilitation as a very important part of their patients' follow-up. Thus it would be possible to offer patients living in such environments a rehabilitation process similar to that applied now in developed countries, where the scientific research on which evidence-based neurorehabilitation is based is carried out.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

92

LA FIBROBRONCOSCOPIA EN MEDICINA CRÍTICA

AGUILAR RAMÍREZ, MARÍA DEL PILAR; GARCÍA OLAZARÁN, JOSÉ GUADALUPE; PÉREZ ROMO, ALFREDO; NAVARRO REYNOSO, FRANCISCO; CICERO SABIDO, RAÚL
2004-03-01

Resumen en español Objetivo: Identificar las indicaciones de la fibrobroncoscopia en pacientes hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos. Material y métodos: Estudio de observación clínica, reprospectivo y prospectivo en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos con fibrobroncoscopia de octubre de 2001 a septiembre de 2003. Se registraron diagnósticos de indicación de fibrobroncoscopia, hallazgos, complicaciones y Unidades de Cuidados Intensivos de procedenci (mas) a. Se aplicó la prueba de comparación de proporciones con límites de confianza de la distribución nominal (Bernoulli) Resultados: De 867 fibrobroncoscopias, 88 se practicaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (10.14%); de ellas hubo 51 hombres y 37 mujeres; edad promedio 52.35; desviación estándar 17.27; rango 15-86 años. Cincuenta pacientes provinieron de diferentes Unidades de Cuidados Intensivos (Central, Infectología, Oncología, Cardiología Y Neurología), y 38 de la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (Neumología). En 50 casos la indicación fue por neumonía, 16 adquirida en la comunidad, 12 por broncoaspiración, 12 asociada a ventilador, 10 nosocomial. Quince casos en Unidades de Cuidados Intensivos Respiratorios y 35 procedentes de unidades no neumológicas; la diferencia no fue estadísticamente significativa. Los diagnósticos de los 38 pacientes restantes fueron: 18 atelectasia, 6 enfermedad maligna, 5 hemoptisis, 3 revisión de traqueotomía y colocación de cánula, 2 fístula traqueoesofágica, 2 estenosis traqueal, 1 absceso pulmonar y 1 quemadura de vía aérea. En fibrobroncoscopia 65 fueron diagnósticas,11 terapéuticas y 12 ambas. Dos pacientes presentaron complicaciones. Ninguno falleció como consecuencia del procedimiento. Conclusiones: La fibrobroncoscopia es un método seguro en pacientes en estado crítico, tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas que facilitan la toma de decisiones para su manejo clínico, con baja morbilidad. Resumen en inglés Objective: To identify the indications of fiberoptic bronchoscopy (FOB) in patients hospitalized in Intensive Care Units (ICU). Material and methods: Observational clinic study retrospective and prospective of patients hospitalized in ICU with FOB, from October 2001-September 2003. In all cases it was recorded diagnostic indication for FOB, findings, complications and ICU where it comes from. Test of proportions with confidence limits for binomial distribution (Bernoulli) (mas) was applied. Results: Of 867 FOB, 88 were performed in ICU (10.14%), 51 males, 37 females, mean age 52.35; SD 17.27; range 15-86 years old. Fifty patients came from different services IC units, central, infectology, oncology, cardiology and neurology, 38 were from Respiratory Intensive Care Unit (RICU). In 50 cases the indication was pneumonia, 16 communitary, 12 by aspiration, 12 ventilator associated and 10 nosocomial. 15 correspond to RICU and 35 from non-pneumologic ICU. There were no significative differences. Diagnosis of the others 38 patients were 18 atelectasis, 6 malignancies, 5 hemoptysis, 3 evaluation of tracheostomy, 2 tracheoesophageal fistula, 2 tracheal stenosis, 1 lung abscess an 1 burn of airway. 65 FOB were for diagnosis, 11 therapeutics and 12 by both. Only 2 patients presented complications. No casualties were recorded. Conclusion: FOB is a safe method for diagnostic and therapeutic indications in patients in critical conditions under intensive care and make easier the decisions for clinical management, with low morbidity.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

93

Enfermedad de Tay-Sachs: características clínicas y neuroimágenes en 6 pacientes

Bibas Bonet, Hilda; Coronel, Ana M.; Fauze, Ricardo; Fagalde, Jorge; Sialle, Marcela
2007-08-01

Resumen en español Introducción. La enfermedad de Tay-Sachs es un cuadro autosómico recesivo con incidencia panétnica. La forma infantil "clásica" del lactante es la más común. Objetivo. Analizar las manifestaciones clínicas y describir las características neurorradiológicas de 6 niños no judíos con la forma infantil de la enfermedad. Material y métodos. Pacientes de 4,5 - 7 meses, con diagnóstico neuroquímico confirmado por análisis de la actividad enzimática, atendidos en (mas) los Servicios de Neurología y Oftalmología del Hospital del Niño Jesús, Tucumán. Se realizó un estudio observacional, descriptivoanalítico, retrospectivo-prospectivo entre mayo de 2000 y julio de 2006. Se analizaron las variables: edad, sexo, antecedentes personales y familiares, consanguinidad, primeros síntomas, examen neurooftalmológico, electroencefalograma, neuroimágenes, análisis neuroquímico y evolución. Resultados. Cuatro de los seis pacientes fueron niñas. El deterioro neuropsíquico motivó la consulta neurológica. El examen inicial mostró coexistencia de hipotonía axial con hiperreflexia osteotendinosa. El sobresalto exagerado al ruido no constituyó moción de alarma. El estudio oftalmológico reveló la típica "mancha rojo cereza" antes de la desconexión visual y posterior ceguera. Durante el 2º año se evidenciaron macrocefalia evolutiva y crisis convulsivas de diferente semiología sin estricta correlación con los hallazgos electroencefalográficos. De manera constante y precoz las neuroimágenes tomográficas demostraron hiperdensidades talámicas bilaterales y homogéneas. La resonancia magnética nuclear evidenció tálamos hiperintensos en secuencia T1 e hipointensos en T2. Conclusión. La reacción exagerada al ruido debería constituir un signo de alarma. La asociación deterioro neuropsíquico-hipotonía-hiperreflexia junto a las neuroimágenes deberían sugerir enfermedad neurometabólica y orientar la búsqueda con mayor selectividad. Resumen en inglés Introduction. Tay-Sachs disease, an autosomal recessive inherited disorder, has become worldwide spread. The classic infantile form is the commonest. Objectives. To present the clinical manifestations and neuroimaging findings from 6 non-Jewish children with the classic form of the disease. Population. Children from 4,5 to 7 months old diagnosed with Tay-Sachs disease by enzymatic serum assays who were hospitalized in "Hospital del Niño Jesús, Tucumán". Methods. This i (mas) s a retrospective-prospective, observational, descriptive study during a six-year period. A detailed medical history, neuro-ophthalmologic examination, family history, consanguinity, electroencephalogram, neuroimaging and follow-up were performed. Results. All patients showed progressive psychomotor deterioration, hypotonia and deep tendon hyperreflexia. The earliest sign, myoclonic-like jerks to sounds, were often not recognized by parents. The ophthalmologic examination revealed the bilateral macular "cherry red spot" before visual failure. Increasing head size and seizures, usually generalized tonic-clonic, can occur in the second year of life. The electroencephalogram undergoes several types of alterations not closely related to seizures types. CT scan showed bilateral homogeneous thalamic hyperdensity. On MRI, the thalamus showed abnormal hyperintensity on T1-weighted and low signal on T2-weighted images. Conclusion. The abnormal acoustic motor response should not be overlooked. Progressive psychomotor deterioration with hypotonia-hyperreflexia along with abnormal thalamic neuroimaging may be useful as a specific diagnostic criterion for neurometabolic disease.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

94

Impacto de los ingresos urgentes innecesarios sobre las estancias hospitalarias en un hospital de Asturias/ Impact on hospital days of care due to unnecessary emergency admissions

Velasco Díaz, Luis; García Ríos, Susana; Oterino de la Fuente, David; Suárez García, Francisco; Diego Roza, Susana; Fernández Alonso, Reyes
2005-10-01

Resumen en español Fundamento: Los ingresos innecesarios en los hospitales de agudos tienen importantes consecuencias sobre su eficiencia y organización. El objetivo de este estudio es identificar el grado de inadecuación de los ingresos realizados desde un servicio de urgencias hospitalario y sus causas, así como cuantificar las estancias inadecuadas generadas por estos ingresos. Método: Se evaluó la adecuación de 622 ingresos realizados en al año 2002 seleccionados aleatoriamente, (mas) y la del total de estancias generadas por los ingresos inadecuados y una muestra representativa de los ingresos adecuados de un hospital de segundo nivel de Asturias. El instrumento de revisión fue el Appropiateness Evaluation Protocol. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, un análisis bivariante y un análisis de regresión logística multivariante. Resultados: Se consideraron inadecuados 63 ingresos (10,1%). La principal causa de inadecuación fueron los ingresos para realizar pruebas diagnósticas y/o tratamientos que podrían realizarse de forma ambulatoria. Los ingresos innecesarios generaron un 78,2% de estancias innecesarias y los necesarios un 24,8%. Incrementaron el riesgo de ingresos innecesarios la derivación a urgencias desde consultas externas del propio hospital (OR:4,50, IC 95%: 1,59-12,76), ingresar en horario de mañana (OR: 13,97, IC 95%: 1,86-104,76) o tarde (OR: 7,70, IC 95%: 1,01-58,72), ingresar en los servicios de cardiología (OR: 3,93, IC 95%: 1,22-12,70) y neurología (OR: 5,86, IC 95%: 1,88-18,30) disminuyó el riesgo de ingreso innecesario la experiencia de ingresos previos (OR: 0,34, IC 95%: 0,18-0,65). Conclusiones: Los ingresos innecesarios generan tres veces más estancias inadecuadas que los necesarios. Los problemas organizativos del centro son la principal causa de ingresos inadecuados. Resumen en inglés Background: Unnecessary admissions of acute cases have major impacts on hospital efficiency and organization. This study is aimed to identify percentage of unnecessary admissions from a hospital emergency department and the reasons why, as well as to quantify the unnecessary hospital days of care generated by these admissions. Methods: It has been analyzed the appropriateness of 622 admissions made in 2002, selected at random, all of the hospital stays generated by the in (mas) appropriate admissions and a representative sample of the appropriate admissions of a second-level hospital in Asturias. The review tool was the Appropriateness Evaluation Protocol. A descriptive analysis, a bivariate analysis and a multivariate logic regression analysis were made. Results: A total of 63 admissions (10.1%) were judged inappropriate. The main cause of inappropriateness were admissions for performing diagnostic tests and/or treatments, which could be carried out on an outpatient basis. These unnecessary admissions generated 78.2% of unnecessary stays, and the appropriate admissions generated 24.8% of unnecessary stays. Referrals to hospital emergency rooms from physicians outside of the hospital proper heightened the risk of unnecessary admissions (OR:4.50, 95% CI: 1.59-12.76), daytime admissions (OR: 13.97, 95% CI: 1.86-104.76) or evening admissions (OR: 7.70, 95% CI: 1.01-58.72), admissions to cardiology wards (OR: 3.93, 95% CI: 1.22-12.70) and neurology wards (OR: 5.86, 95% CI: 1.88-18.30), the experience of prior admissions having lowered the risk of unnecessary admission (OR: 0.34, 95% CI: 0.18-0.65). Conclusions: Unnecessary admissions generate three times more inappropriate stays than the necessary admissions. Hospital organization-related problems are the main cause of inappropriate admissions.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

95

Impacto de los ingresos urgentes innecesarios sobre las estancias hospitalarias en un hospital de Asturias/ Impact on Hospital Days of Care Due to Unnecessary Emergency Admissions

Velasco Díaz, Luis; García Ríos, Susana; Oterino de la Fuente, David; Suárez García, Francisco; Diego Roza, Susana; Fernández Alonso, Reyes
2005-10-01

Resumen en español Fundamento: Los ingresos innecesarios en los hospitales de agudos tienen importantes consecuencias sobre su eficiencia y organización. El objetivo de este estudio es identificar el grado de inadecuación de los ingresos realizados desde un servicio de urgencias hospitalario y sus causas, así como cuantificar las estancias inadecuadas generadas por estos ingresos. Método: Se evaluó la adecuación de 622 ingresos realizados en al año 2002 seleccionados aleatoriamente, (mas) y la del total de estancias generadas por los ingresos inadecuados y una muestra representativa de los ingresos adecuados de un hospital de segundo nivel de Asturias. El instrumento de revisión fue el Appropiateness Evaluation Protocol. Se realizó un análisis descriptivo de la muestra, un análisis bivariante y un análisis de regresión logística multivariante. Resultados: Se consideraron inadecuados 63 ingresos (10,1%). La principal causa de inadecuación fueron los ingresos para realizar pruebas diagnósticas y/o tratamientos que podrían realizarse de forma ambulatoria. Los ingresos innecesarios generaron un 78,2% de estancias innecesarias y los necesarios un 24,8%. Incrementaron el riesgo de ingresos innecesarios la derivación a urgencias desde consultas externas del propio hospital (OR:4,50, IC 95%: 1,59-12,76), ingresar en horario de mañana (OR: 13,97, IC 95%: 1,86-104,76) o tarde (OR: 7,70, IC 95%: 1,01-58,72), ingresar en los servicios de cardiología (OR: 3,93, IC 95%: 1,22-12,70) y neurología (OR: 5,86, IC 95%: 1,88-18,30) disminuyó el riesgo de ingreso innecesario la experiencia de ingresos previos (OR: 0,34, IC 95%: 0,18-0,65). Conclusiones: Los ingresos innecesarios generan tres veces más estancias inadecuadas que los necesarios. Los problemas organizativos del centro son la principal causa de ingresos inadecuados. Resumen en inglés Background: Unnecessary admissions of acute cases have major impacts on hospital efficiency and organization. This study is aimed to identify percentage of unnecessary admissions from a hospital emergency department and the reasons why, as well as to quantify the unnecessary hospital days of care generated by these admissions. Methods: It has been analyzed the appropriateness of 622 admissions made in 2002, selected at random, all of the hospital stays generated by the in (mas) appropriate admissions and a representative sample of the appropriate admissions of a second-level hospital in Asturias. The review tool was the Appropriateness Evaluation Protocol. A descriptive analysis, a bivariate analysis and a multivariate logic regression analysis were made. Results: A total of 63 admissions (10.1%) were judged inappropriate. The main cause of inappropriateness were admissions for performing diagnostic tests and/or treatments, which could be carried out on an outpatient basis. These unnecessary admissions generated 78.2% of unnecessary stays, and the appropriate admissions generated 24.8% of unnecessary stays. Referrals to hospital emergency rooms from physicians outside of the hospital proper heightened the risk of unnecessary admissions (OR:4.50, 95% CI: 1.59-12.76), daytime admissions (OR: 13.97, 95% CI: 1.86-104.76) or evening admissions (OR: 7.70, 95% CI: 1.01-58.72), admissions to cardiology wards (OR: 3.93, 95% CI: 1.22-12.70) and neurology wards (OR: 5.86, 95% CI: 1.88-18.30), the experience of prior admissions having lowered the risk of unnecessary admission (OR: 0.34, 95% CI: 0.18-0.65). Conclusions: Unnecessary admissions generate three times more inappropriate stays than the necessary admissions. Hospital organization-related problems are the main cause of inappropriate admissions.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

96

Perfil de formación del posgrado en Medicina Interna en Colombia: Investigación realizada por el Comité de Educación (2004-2006) de la Asociación Colombiana de Medicina Interna/ Internal medicine post-graduate training profile in Colombia: Research carried out by the Education Committee (2004-2006) of the Colombian Association of Internal Medicine

Velásquez, Juan Carlos; Pinilla, Análida Elizabeth; Pinzón, Alfredo; Severiche, Diego; Dennis, Rodolfo José; Niño de Arboleda, María Nelly
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: determinar el perfil de formación del residente de Medicina Interna en Colombia. Método: estudio descriptivo, de corte transversal, desarrollado a partir de encuestas a los programas de posgrado de Medicina Interna activos al año 2005. Resultados: diecisiete de 21 programas activos respondieron la encuesta. La duración del posgrado de Medicina Interna en Colombia es de tres años. El perfil del internista que se pretende formar es el de un médico con una vi (mas) sión holística, de gran preparación científica, con profundo respeto por el paciente y su familia. La actividad asistencial se dedica en 69% del tiempo al paciente hospitalizado y en 31% al ambulatorio. Especialidades como cardiología, neumología, nefrología, neurología, endocrinología, reumatología y gastroenterología son obligatorias en el 100% de los programas, mientras que dermatología, oncología y geriatría lo son sólo para el 71%, 43% y 29% respectivamente. Entre 2002 y 2005, los programas encuestados graduaron a 203 internistas. Cerca de 50% de ellos hoy en día ejercen la Medicina Interna, mientras que 45% han optado por una subespecialidad. Hasta 2005 habían egresado aproximadamente 1.942 internistas en Colombia. Conclusiones: la arquitectura de los programas de posgrado de Medicina Interna en Colombia es la tradicional y en su mayoría se desarrolla a la cabecera del paciente, apoyándose además en espacios de revisión temática complementarios. Como vacíos se identifican la baja vinculación de los docentes a la nómina universitaria, la escasa formación pedagógica de los mismos y la baja preparación del residente en temas como el cuidado paliativo, geriátrico y oncológico, entre otros. Se plantean seis recomendaciones generales tendientes a mejorar los programas, y su relacion con la ACMI. Resumen en inglés Objective: determining the training profile of the Internal Medicine residents in Colombia. Method: cross sectional descriptive trial, developed according to surveys about the post-graduate programs in Internal Medicine active up to 2005. Results: 17 out of 21 of those participating in active programs answered the survey. The time of the post-graduate program in Internal Medicine is three years. The internist to be trained should be a physician with a holistic vision, wit (mas) h an excellent scientific background with profound respect for the patient and the patient’s family. 69% of his (or her) activity is dedicated to the patients admitted in the hospital and 31% to day care patients. Specialties such as cardiology, pneumology, nephrology, neurology, endocrinology, rheumatology and gastroenterology are obligatory in 100% of the programs, whereas dermatology, oncology and geriatrics are only for 71%, 43% and 29% respectively. Between 2002 and 2005, 203 internist physicians graduated in the program. Around 50% of them practice internal medicine today, while 45% have chosen a sub-specialty. Until 2005 approximately 1942 internists have been graduated in Colombia. Conclusions: the Internal Medicine post graduate program’s architecture in Colombia is the traditional one and in the majority of cases is carried out at the patient’s bedside, with the additional support of complementary thematic revisions. As gaps are identified the low involvement of the teachers with the university payroll, the lack of pedagogic training of the same, and the poor training of residents in palliative, geriatrics and oncology care, among others. There are some general recommendations to improve the programs and the relationship with the ACMI. (Colombian Association of Internal Medicine).

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

97

COMPLICACIONES Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE SON OPERADOS DE ADENOAMIGDALECTOMÍA CON SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

LULE MORALES, MARÍA SILVIA; MOYSEN RAMÍREZ, GRACIELA; ÁLVAREZ GÓMEZ, AROLDO; ROBLEDO PASCUAL, JULIO CÉSAR; NARVÁEZ PORRAS, OCTAVIO; NIEBLA ÁLVAREZ, BENITO ARTURO
2004-09-01

Resumen en español Introducción: Reconocer las complicaciones quirúrgicas en niños con adenoamigdalectomía y síndrome de apnea obstructiva del sueño es de suma importancia, así como valorar la severidad del índice de apnea/hipoapnea con desaturación en sueño movimiento ocular rápido. Se requiere indicar tratamiento médico, no farmacológico, de ventilación no invasiva con presión positiva, previo a la cirugía y disminuir las complicaciones cardiovasculares respiratorias. Mate (mas) rial y métodos: Estudio observacional, cohorte, longitudinal, descriptivo y prospectivo. La cohorte estuvo constituida por 124 niños menores de 15 años posoperados de adenoamigdalectomía y síndrome de apnea obstructiva del sueño que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de junio de 2000 a agosto de 2001. La estadística inferencial aplicada fue la prueba exacta de Fisher, Chi cuadrada, progresión logística e intervalo de confianza 95%. Resultados: El sexo más afectado fue el masculino con relación 2:1. La edad mínima fue 13 meses y máxima 168 meses, el peso en kilogramos fue 25.0±9.9, la comorbilidad asociada fue la obesidad (26.6%), asma (8.9%) y neurología (3.2%). La gravedad de la apnea en el síndrome de apnea obstructiva del sueño leve fue 62.1%, moderado 21% y grave 16.9%, con promedio de índice de apnea 21.6, desviación estándar 32.7, con mínima 1.3 a máxima 175 por hora. La incidencia de complicaciones transoperatorias fue 12.9%; la más frecuente, la hipertensión arterial sistémica de 6.5%, falla para extubar al enfermo en quirófano, 4.8%, de las respiratorias, estridor, sibilancias y ventilación mecánica asistida, 9.7%, de las cardiovasculares, hipertensión arterial, 4% que requirió uso de vasodilatador sistémico y analgésicos. En el análisis univariado las variables que tuvieron asociación con la presencia de complicaciones, se encontró que la presencia de comorbilidad (p0.08) mostró tendencia hacia la significancia. Conclusiones: Las complicaciones posoperatorias de adenoamigdalectomía en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño son del tipo cardiovascular respiratorias en comparación con aquellos niños que no tienen síndrome de apnea obstructiva del sueño y se operan de adenoamigdalectomía. La comorbilidad fue la variable independiente en el preoperatorio que mostró asociación estadística con la presencia de complicaciones posoperatorias, el uso y tiempo ± 30 días de ventilación no invasiva con presión positiva donde ninguno se complicó. Resumen en inglés Background: It is very important to recognize in pediatric patients with OSAS and adenotonsilar hypertrophy the severity of the apnea/hypoapnea index and SpO2 desaturation during REM sleep, because, in case of surgical intervention, non-pharmacologic medical treatment with CPAP or Bilevel positive pressure ventilation will be necessary prior to surgery to dismiss perioperative complications. Methods: Observational, cohort, longitudinal, descriptive and prospective study. (mas) We included 124 children under 15 years of age in postsurgical period, who were admitted to IRCU between June 2000 and August 2001. We applied Fisher's exact test, Chi square, logistic progression and CI value of 95%. Result: Gender relation was M/F: 2:1, boys being more affected. The youngest patients were 13 months and the oldest 168 months; weight in kilograms was 25±9.9; percentages of associated comorbility were: obesity 26.6%, asthma 8.9% and 3.2% for neurological disorders. OSAS severity percentages were: 62.1% for mild; 21% for moderate and 16.9% for severe. Mean apnea index was 21.6 (SD32.7; min 1.3 max 175/hour). Perioperative complications were: systemic arterial hypertension, 6.5%; weaning failure, 4.8%; strider, wheezing and AMV: 9.7%; in addition, 4% of the patients with SAH needed vasodilatation intravenous therapy and analgesic. Univariate analyses showed strong association of morbidity with obesity (p>0.08), weaning failure in the OR and other trans-operative complications (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

98

Hematoma epidural secundario a anestesia espinal: Tratamiento conservador/ Epidural hematoma secondary to spinal anesthesia: Conservative treatment

Bermejo, M.; Castañón, E.; Fervienza, P.; Cosío, F.; Carpintero, M.; Díaz-Fernández, M. L.
2004-11-01

Resumen en español Introducción: El hematoma epidural secundario a una anestesia neuroaxial es una complicación poco frecuente, pero de gran trascendencia tanto por sus implicaciones clínicas como por las médico legales; según algunos autores su incidencia puede oscilar entre 1/190.000-1/200.000 para las punciones peridurales y 1/320.000 en el caso de las espinales. El aspecto prioritario en su manejo terapéutico es el del diagnóstico y tratamiento precoz, antes de las 6-12 primeras (mas) horas. No obstante, en determinados pacientes como en el caso que presentamos puede no ser precisa la cirugía, resolviéndose el cuadro con tratamiento conservador. Caso clínico: Varón de 73 años, ASA IV, con antecedentes de cirrosis con hipertensión portal, hiperesplenismo, EPOC, obesidad, cardiopatía hipertensiva e insuficiencia tricuspídea. Se programa para alcoholización prostática al haber sido desechada la cirugía. En la analítica preoperatoria destacaba una actividad de protrombina del 80% y 90.000 plaquetas. Se realizaron varios intentos fallidos de punción espinal, finalmente fue precisa una anestesia general con ventilación espontánea mediante mascarilla laríngea, propofol, fentanilo y sevoflurano. A las 36 horas, comienza la clínica en forma de dolor intenso lumbar, sin irradiación y arreflexia cutáneo plantar, confirmándose en la RMN la presencia de un hematoma epidural de L1 a L4. Ante la ausencia de paraparesia flácida, afectación esfinteriana u otros signos sensitivo-motores y tras consulta con la Unidad de Raquis y con el Servicio de Neurología se decide tratamiento conservador y actitud expectante en forma de analgesia y monitorización neurológica estricta, clínica y radiológica. Evolucionando favorablemente en los siguientes días. Discusión: Determinadas condiciones clínicas pueden influir en la aparición de un hematoma tras la realización de un bloqueo regional central: heparinas de bajo peso molecular, punciones dificultosas, cirugía vertebral previa, hepatopatías, fármacos, etc. El tratamiento quirúrgico en forma de laminectomía descompresiva realizada de forma precoz suele ser necesario y es el tratamiento de elección en muchas ocasiones, pero en determinadas condiciones como la que nos ocupa, sin síntomas compresivos, sin un carácter progresivo o bien que estos disminuyan rápidamente, puede optarse por un tratamiento conservador en forma de analgesia y corticoterapia, siempre bajo un estricto control que permita actuar de forma rápida ante cualquier eventualidad negativa en su evolución. Resumen en inglés Introduction: Epidural hematoma secondary to neuroaxial anesthesia is a rare complication, but highly relevant due to its clinical and medico-legal implications. According to some authors, its incidence can reach 1/190,000-1/200,000 for peridural punctures and 1/320,000 for spinal punctures. Early diagnosis and treatment within the first 6-12 hours is the main aspect related to its therapeutic management. However, in some cases such as the one reported here, surgery is no (mas) t required and the patient can be managed with a conservative treatment. Clinical case: A 73-year-old patient, ASA IV, with a history of cirrhosis associated to portal hypertension, hypersplenism, COPD, obesity, hypertensive cardiopathy and tricuspid failure. He was scheduled for prostate alcoholization after ruling out surgery. Preoperative blood analyses showed a prothrombin activity of 80% and 90,000 platelets. Several failed attempts of spinal puncture were done, but general anesthesia was finally required with spontaneous ventilation through laryngeal mudpack, propofol, fentanyl and sevoflurane. Clinical manifestations appeared after 36 hours, with non-irradiated severe lumbar pain and plantar cutaneous areflexia. The presence of epidural hematoma at the L1-L4 level was confirmed through NMR. Given the absence of flaccid paraparesis, sphincter involvement or other sensitive-motor signs and after consultation with the Rachis Unit and the Neurology Service, a conservative treatment and an expecting attitude were agreed based on analgesia and strict neurological monitoring, both clinical and radiological. The evolution of the patient was favorable in the next days. Discussion: Certain clinical conditions can affect the appearance of hematoma after performing a central regional blockade: low molecular weight heparins, difficult punctures, previous vertebral surgery, hepatopathies, drugs, etc. Early surgical treatment based on decompression laminectomy is usually required and it is the treatment agreed in many cases, but in some patients such as this one, with no compressive symptoms, no progression of symptoms or a rapid improvement of symptoms, a conservative treatment based on analgesia and corticotherapy can be decided, always with a strict control in order to allow a quick intervention if there is a negative event in the evolution of the patient.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

99

CARACTERÍSTICAS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA/ CHARACTERISTICS OF HOSPITALIZATION IN THE SERVICE OF INTERNAL MEDICINE OF THE HOSPITAL SAN RAFAEL IN TUNJA/ CARACTERÍSTICAS DA HOSPITALIZAÇÃO NO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA DO HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA

Ospina D, Juan Manuel; Manrique A, Fred Gustavo; Ariza R, Nelly Esperanza; Pinzón, María Teresa; Arcos, Flor Alba
2009-09-01

Resumen en portugués Introdução: determinar o volume, estrutura, principais causas de ingresso, estadia hospitalar e mortalidade em pacientes internados ao serviço de Medicina Interna do Hospital San Rafael, de Tunja, durante os meses de Agosto de 2006 a Julho de 2007. Métodos: estudo descritivo de corte transversal. Realizou-se uma revisão exaustiva de registros de ingresso hospitalar. A amostra é de ingressos a medicina interna. Avaliaram-se as variáveis: gênero, idade, enfermidade (mas) de base, diagnóstico de ingresso, dias de estadia e condições ao egresso. Resultados: média de permanência, 6,29 dias (SD=5,38); 35,1% dos pacientes permanecem hospitalizados mais de 6 dias, média de idade de 61,57 anos (SD= 20,28); 62,8% dos pacientes são maiores de 60 anos; 36,2% dos pacientes são atendidos pelas sub-especialidades de neurologia e cardiologia, seguidas pelo serviço de neurologia (18,3%); 7,1% dos pacientes que ingressaram, faleceram no serviço. As principais causas de mortalidade foram neurológicas (27,5%), seguidas pelas afecções cardiovasculares e respiratórias (24,6%). Conclusão: recomenda-se estruturar e atualizar, no curto prazo, protocolos guias para a atenção integral da pessoa com insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória. Conhecer a ocorrência da mobilidade é útil para a administração do serviço, porque permite a articulação de programas de prevenção e redução do número de hospitalizações, assim como a internação hospitalar. A atualização permanente da equipe de saúde em atenção integral ao paciente, é um indicador de gestão que contribui a garantir a qualidade do serviço, aspecto que é avaliado para acreditar a instituição. Resumen en español Introducción: determinar el volumen, estructura, principales causas de ingreso, estancia hospitalaria y mortalidad, en pacientes ingresados al servicio de Medicina Interna del Hospital San Rafael de Tunja, durante los meses de Agosto de 2006 y Julio de 2007. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó una revisión exhaustiva de registros de ingreso hospitalario. La muestra son los ingresos a medicina interna. Se evaluaron las variables: género, edad (mas) , enfermedad de base, diagnóstico de ingreso, días de estancia y condición al egreso. Resultados: promedio de permanencia 6,29 días (SD= 5,38); 35,1% de los pacientes permanecen hospitalizados más de 6 días; promedio de edad 61,57 años (SD= 20,28); 62,8% de los pacientes son mayores de 60 años; 36,2% de los pacientes son atendidos por las subespecialidades de neumología y cardiología, seguidas por el servicio de neurología (18,3%); 7,1% de los pacientes ingresados fallecieron en el servicio. Las principales causas de mortalidad fueron las neurológicas (27,5%) seguidas por las afecciones cardiovasculares y respiratorias (24,6%). Conclusiones: se recomienda estructurar y actualizar en el corto plazo protocolos guía para la atención integral de la persona con insuficiencia cardiaca y respiratoria. Conocer la ocurrencia de la morbilidad es de utilidad en la administración del servicio, porque permite articular programas de prevención y reducir el número de hospitalizaciones al igual que la estancia hospitalaria. La actualización permanente del equipo de salud en atención integral al geronte, es un indicador de gestión que contribuye a garantizar la calidad del servicio, aspecto que es evaluado para la acreditación de la Institución. Resumen en inglés Objective: determine the volume, structure, main causes of admission, hospital length of stay and mortality in patients admitted to the Internal Medicine service of the Hospital San Rafael in Tunja, during the months of August 2006 and July 2007. Methods: descriptive study of a transversal style. An exhaustive revision of the admission registration records was conducted. The sample is made up of the admissions to internal medicine. The variables were evaluated: gender, ag (mas) e, base illness, admission diagnosis, days stayed at the hospital and condition upon release. Results: average length of stay is 6.29 days (SD= 5.38); 35.1% of the patients remain hospitalized for more than 6 days; average age is 61.57 years old (SD= 20.28); 62.8% of the patients are more than 60 years old; 36.2% of the patients are cared for by subspecialties of pneumology and cardiology, followed by the service of neurology (18.3%); 7.1% of the patients admitted died while the service was provided. The main causes of death were neurologic (27.5%) followed by cardiovascular and respiratory disease (24.6%) Conclusions: in the short term, it is recommended to organize and update guiding protocols for a complete service for patients with cardiac failure and respiratory failure. It is useful to become familiar with the occurrence of morbidity when administering the service, because it will allow the development of prevention programs and reduce the number of hospitalization as well as hospital length of stay. A constant update of the total health team in attention to the geronte, is an indication of management that contributes to guarantee the quality of service, an aspect which is evaluated for the accreditation of the institution.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

100

TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

DRIVER (Spanish)

101

Regional abnormalities in retinal development are associated with local ocular hypopigmentation

Giménez, Estela; Lavado, Alfonso J.; Jeffery, Glen; Montoliu, Lluís

10 pages, 6 figures.-- PMID: 15803509 [PubMed].-- Printed version published on May 2005. | The retinal pigment epithelium (RPE) plays a key role in regulating retinal development. The critical enzyme in pigment production is tyrosinase. Transgenic mice with a tyrosinase construct where the locus con...

DRIVER (Spanish)

102

Perfil de eficiencia en las derivaciones neurológicas efectuadas a los especialistas de referencia: utilización del sistema de casuística Ajusted Clinical Groups/ Efficiancy profile in the neurological referrals effectuate reference specialists: use case-mix system adjusted clinical groups

Sicras-Mainar, A.; Navarro-Artieda, R.
2008-05-01

Resumen en español Objetivos: Determinar la tasa de derivación general y neurológica por centros y los índices de eficiencia ajustados, mediante la aplicación retrospectiva de los Adjusted Clinical Groups (ACG) en el ámbito de la atención primaria. Pacientes y métodos: Diseño de estudio retrospectivo y multicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes atendidos en cinco equipos de atención primaria (EAP) durante el año 2006. Las principales medidas fueron: parámetros generales, e (mas) dad, género, variables dependientes (visitas y episodios) y comorbilidades de cada paciente, agrupadas por ACG. La tasa de derivación fue definida como el cociente entre el número de derivaciones entre las visitas realizadas. El índice de eficiencia (IE) fue establecido por estandarización indirecta dividiendo las derivaciones observadas entre las esperadas. Significación estadística, p Resumen en inglés Objectives: To determine the general referral and neurological rate per center and the adjusted efficiency indexes, through the retrospective implementation of the Adjusted Clinical Groups (ACG) in a primary care setting. Patients and methods: To design multicenter retrospective study. Attended patients by five primary care teams (PCT) during the year 2006 were included. The main measurements were general parameters, age, gender, dependent (visits and episodes) and morbid (mas) ity of each patient relative to each ACG. The referral rate was defined as the quotient between the number of referrals and the visits made. Efficiency Index (EI) was established dividing the observed by the expected referrals obtained by indirect standardization. Statistical significance, p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

103

Parkinson disease: A complex disease comes to the clinic.

Pérez-Tur, Jordi

2 pages. --PMID: 17052652 [PubMed] | Peer reviewed

DRIVER (Spanish)

104

Olivocochlear efferent innervation of the organ of Corti in hypothyroid rats

Cantos Coll, Raquel; López García, Dolores Estilita; Merchán Cifuentes, Jaime; Rueda Puente, Joaquín

Congenital hypothyroidism induces developmental abnormalities in the auditory receptor, causing deafness due to a poor development of the outer hair cells (OHCs) and a lack of synaptogenesis between these cells and the olivocochlear axons. This efferent innervation is formed by two separate systems:...

DRIVER (Spanish)

106

Cognitive functioning in Williams syndrome : a study in Portuguese and Spanish patients

Sampaio, Adriana; Férnandez, Montse; Henriques, Margarida Rangel; Carracedo, Ángel; Sousa, Nuno; Gonçalves, Óscar F.

DRIVER (Spanish)