Sample records for ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (nervous system diseases)
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Comparabilidad entre la novena y la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades aplicada a la codificación de la causa de muerte en España/ Comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases applied to coding causes of death in Spain

Ruiz, M.; Cirera Suárez, Ll.; Pérez, G.; Borrell, C.; Audica, C.; Moreno, C.; Torcida, I.; Martos, D.; Grupo COMPARA
2002-12-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la comparabilidad entre la novena y la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) para el análisis de la codificación de la mortalidad en España. Métodos: A 80.084 boletines estadísticos de defunción disponibles, correspondientes a las Comunidades Autónomas de Andalucía, Cantabria, Murcia, Navarra y País Vasco, y la ciudad de Barcelona, inscritos en 1999, se les asigna la Causa Básica de Defunción (CBD) según (mas) la novena y la décima revisión de la CIE. Las CBD se agregan en una lista de 17 grupos y se calcula la correspondencia simple, el índice kappa y las razones de comparabilidad por grandes causas. Resultados: El 3,6% de las defunciones cambia de grupo debido al aumento (36,4%) de las enfermedades infecciosas y parasitarias, principalmente por la inclusión del sida, y la correspondiente disminución por exclusión de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, que además pierden el síndrome mielodisplásico, que pasa al capítulo de las neoplasias. Aumenta (14,7%) la agrupación formada por las enfermedades del sistema nervioso, del ojo y sus anexos, y del oído y de la apófisis mastoides, a expensas de las enfermedades mentales y del comportamiento, por la inclusión de la psicosis orgánica senil y presenil. Se incrementan las entidades mal definidas (14,1%) al añadirse la parada cardíaca y sinónimos junto con la insuficiencia cardiorrespiratoria, en detrimento de las enfermedades del aparato circulatorio. Las enfermedades del sistema respiratorio aumentan (4,8%) por la inclusión de la insuficiencia respiratoria, antes considerada una causa mal definida. Para el conjunto de causas se obtuvo una concordancia simple del 96,4% con un índice kappa del 94,9%. Conclusiones: La introducción de la CIE-10 afecta a la comparabilidad de las series estadísticas de mortalidad por causas. Los resultados de este estudio permiten conocer las principales modificaciones y cuantificar el cambio en las grandes causas de muerte en España. Resumen en inglés Objective: To analyze comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases (ICD) applied to coding causes of death in Spain. Methods: According to the ninth and tenth revisions of the ICD, 80,084 statistical bulletins of mortality registered in 1999 were assigned the Basic Cause of Death. The statistical bulletins corresponded to the Autonomous Communities of Andalusia, Cantabria, Murcia, Navarre and the Basque Country, and t (mas) he city of Barcelona. The underlying causes of death were classified into 17 groups. Simple correspondence, the Kappa index and the comparability ratio for major causes were calculated. Results: A total of 3.6% of deaths changed group due to an increase (36.4%) in infectious and parasitic diseases, mainly because of the inclusion of AIDS, and a corresponding decrease due to the exclusion of endocrine, nutritional and metabolic disorders. Furthermore, myelodysplastic syndrome was moved to the category of neoplasm. The group including nervous system diseases, eye and related diseases, and ear and mastoid apophysis diseases increased (14.7%) at the expense of mental and behavior disorders, due to the inclusion of senile and presenile organic psychosis. Poorly-defined entities increased (14.1%) due to the inclusion of cardiac arrest and its synonyms, together with heart failure, to the detriment of diseases of the vascular system. Diseases of the respiratory system increased (4.8%) due to the inclusion of respiratory failure, previously considered as a poorly defined cause. The correspondence for all causes was 96.4% and kappa's index was 94.9%. Conclusions: The introduction of ICD-10 affects the comparability of statistical series of mortality according to cause. The results of this study allow us to identify the main modifications and to quantify the changes in the major causes of mortality in Spain.

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Comparabilidad entre la novena y la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades aplicada a la codificación de la causa de muerte en España/ Comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases applied to coding causes of death in Spain

Ruiz, M.; Cirera Suárez, Ll.; Pérez, G.; Borrell, C.; Audica, C.; Moreno, C.; Torcida, I.; Martos, D.; Grupo COMPARA
2002-12-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la comparabilidad entre la novena y la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) para el análisis de la codificación de la mortalidad en España. Métodos: A 80.084 boletines estadísticos de defunción disponibles, correspondientes a las Comunidades Autónomas de Andalucía, Cantabria, Murcia, Navarra y País Vasco, y la ciudad de Barcelona, inscritos en 1999, se les asigna la Causa Básica de Defunción (CBD) según (mas) la novena y la décima revisión de la CIE. Las CBD se agregan en una lista de 17 grupos y se calcula la correspondencia simple, el índice kappa y las razones de comparabilidad por grandes causas. Resultados: El 3,6% de las defunciones cambia de grupo debido al aumento (36,4%) de las enfermedades infecciosas y parasitarias, principalmente por la inclusión del sida, y la correspondiente disminución por exclusión de las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, que además pierden el síndrome mielodisplásico, que pasa al capítulo de las neoplasias. Aumenta (14,7%) la agrupación formada por las enfermedades del sistema nervioso, del ojo y sus anexos, y del oído y de la apófisis mastoides, a expensas de las enfermedades mentales y del comportamiento, por la inclusión de la psicosis orgánica senil y presenil. Se incrementan las entidades mal definidas (14,1%) al añadirse la parada cardíaca y sinónimos junto con la insuficiencia cardiorrespiratoria, en detrimento de las enfermedades del aparato circulatorio. Las enfermedades del sistema respiratorio aumentan (4,8%) por la inclusión de la insuficiencia respiratoria, antes considerada una causa mal definida. Para el conjunto de causas se obtuvo una concordancia simple del 96,4% con un índice kappa del 94,9%. Conclusiones: La introducción de la CIE-10 afecta a la comparabilidad de las series estadísticas de mortalidad por causas. Los resultados de este estudio permiten conocer las principales modificaciones y cuantificar el cambio en las grandes causas de muerte en España. Resumen en inglés Objective: To analyze comparability between the ninth and tenth revisions of the International Classification of Diseases (ICD) applied to coding causes of death in Spain. Methods: According to the ninth and tenth revisions of the ICD, 80,084 statistical bulletins of mortality registered in 1999 were assigned the Basic Cause of Death. The statistical bulletins corresponded to the Autonomous Communities of Andalusia, Cantabria, Murcia, Navarre and the Basque Country, and t (mas) he city of Barcelona. The underlying causes of death were classified into 17 groups. Simple correspondence, the Kappa index and the comparability ratio for major causes were calculated. Results: A total of 3.6% of deaths changed group due to an increase (36.4%) in infectious and parasitic diseases, mainly because of the inclusion of AIDS, and a corresponding decrease due to the exclusion of endocrine, nutritional and metabolic disorders. Furthermore, myelodysplastic syndrome was moved to the category of neoplasm. The group including nervous system diseases, eye and related diseases, and ear and mastoid apophysis diseases increased (14.7%) at the expense of mental and behavior disorders, due to the inclusion of senile and presenile organic psychosis. Poorly-defined entities increased (14.1%) due to the inclusion of cardiac arrest and its synonyms, together with heart failure, to the detriment of diseases of the vascular system. Diseases of the respiratory system increased (4.8%) due to the inclusion of respiratory failure, previously considered as a poorly defined cause. The correspondence for all causes was 96.4% and kappa's index was 94.9%. Conclusions: The introduction of ICD-10 affects the comparability of statistical series of mortality according to cause. The results of this study allow us to identify the main modifications and to quantify the changes in the major causes of mortality in Spain.

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Especies reactivas del oxígeno y balance redox, parte I: aspectos básicos y principales especies reactivas del oxígeno/ Oxygen reactive species and redox balance, part I: basic aspects and main oxygen reactive species

Martínez Sánchez, Gregorio
2005-12-01

Resumen en español El balance redox ha sido reconocido, de forma cada vez más creciente, como un componente crítico del proceso de envejecimiento; la iniciación y desarrollo de enfermedades de notable morbilidad y mortalidad (aterosclerosis, cáncer, enfermedades del sistema nervioso central, enfermedades autoinmunes, daño por isquemia-reperfusión, entre otras) y respuestas celulares, inducidas por el estrés oxidativo. Estrechamente vinculado con el estrés oxidativo está la generaci (mas) ón de especies reactivas de oxígeno las cuales provocan daño celular directo, además de actuar como segundos mensajeros intracelulares al modular las vías de transducción de señales. En el presente trabajo se recogen los principales antecedentes de las investigaciones relacionadas con este tema y se describen las más importantes características de las especies reactivas del oxígeno. Resumen en inglés The redox balance has been increasingly recognized as a critical component of the aging process; the onset and development of diseases causing dramatic morbidity and mortality (atherosclerosis, cancer, central nervous system diseases, autoinmune diseases, ischemia-reperfusion damage, among others) and oxidative stress-induced cellular responses. Closely related to oxidative stress is the generation of oxygen reactive species, which cause direct cell damage in addition to (mas) acting as second intracellular messengers when modulating signal transduction pathways. The present paper presented the main antecedents of pieces of research related to this topic and described the most important characteristics of the oxygen reactive species.

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Rol de las células T regulatorias en esclerosis múltiple/ Role of T-regulatory cells in multiple sclerosis

Rojas, Juan Ignacio; González, Sergio J.; Patrucco, Liliana; Cristiano, Edgardo
2010-02-01

Resumen en español La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune desmielinizante del sistema nervioso central (SNC). La mayoría de las enfermedades autoinmunes se originan por la activación anormal de la respuesta inflamatoria contra auto-antígenos (la mayoría de ellos desconocidos a la fecha) como consecuencia de la pérdida de la tolerancia periférica. Las células T-regulatorias constituyen un grupo esencial de linfocitos T encargados del mantenimiento de la (mas) tolerancia periférica, la prevención de enfermedades autoinmunes y la limitación de enfermedades inflamatorias crónicas. Teniendo en cuenta la importancia de la tolerancia periférica, las células T-regulatorias serían componentes cruciales en el escenario fisiopatológico de los procesos autoinmunes, incluyendo la EM. El presente trabajo recopila los conocimientos actuales sobre la función de las células T-regulatorias en la EM, la enfermedad autoinmune desmielinizante del SNC más prevalente en los seres humanos. Resumen en inglés Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune inflammatory demyelinating disease of the central nervous system (CNS). Most of autoimmune diseases arise by an abnormal activation of the inflammatory response against self-antigens (most of them unknown up to date) as a consequence of dysfunction in peripheral tolerance. Regulatory T-cells are essential for maintaining peripheral tolerance, preventing autoimmune diseases and limiting chronic inflammatory conditions. Based on that (mas) knowledge, T-regulatory cells have emerged as a key component of the physiopathology of autoimmune diseases including MS. This review compiles the current knowledge on the role and function of T-regulatory cells in MS, the most prevalent CNS autoimmune disease in humans.

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Mecanismos de muerte celular en las enfermedades neurodegenerativas: ¿apoptosis o necrosis?/ Mechanisms of cell death in neurodegenerative diseases: apoptosis or necrosis?

von Bernhardi M, Rommy
2004-10-01

Resumen en español Introducción. La apoptosis es un proceso esencial durante el desarrollo del sistema nervioso; el que además parece participar en el origen o la progresión de las enfermedades neurodegenerativas. Sin embargo, frente a un daño extremo, las células sufren necrosis, otro mecanismo de muerte, que también es crucial en el daño que las enfermedades y lesiones infringen al sistema nervioso. Métodos. Se revisan los mecanismos celulares y moleculares asociados a la muerte c (mas) elular; los que pueden proveer herramientas para prevenir la neurodegeneración. Se discuten los mecanismos asociados a la apoptosis y necrosis en la patología del SNC. Resultados. Los mecanismos envueltos tanto en la apoptosis como en la necrosis son altamente conservados. Muchos de los factores envueltos en la protección frente al daño participan en la homeostasis del sistema nervioso y se expresan ampliamente en el sistema nervioso durante el desarrollo y en las etapas adultas; también tienen efectos neuroprotectores después del daño neuronal. Conclusiones. En contraste a los mecanismos de apoptosis, que evolucionarían específicamente para orquestarla, los mecanismos de necrosis corresponden a la desestabilización de funciones celulares normales frente a circunstancias extremas, con consecuencias devastadoras para las células. Un papel neuroprotector amplio probablemente es fundamental para muchos de los factores protectores descritos, como serían los factores de crecimiento, cuyo potencial terapéutico para los desórdenes del sistema nervioso podría ser mayor que el pensado hasta el momento, cambiando tanto la prevención como el tratamiento de muchas enfermedades del SNC Resumen en inglés Introduction. Apoptosis is an essential process during the development of the nervous system. It also participates in the origin or progression of neurodegenerative diseases. However, under extreme conditions, cells undergo necrosis, another mechanism of cell death, which is also crucial for the damage that injury and disease inflict on the nervous system. Methods. The cellular and molecular mechanisms that regulate cell death are reviewed. They may provide new tools to p (mas) revent neurodegeneration. Mechanisms involved in apoptosis and necrosis, and their effect upon CNS pathology are discussed. Results. The mechanisms involved in apoptosis and necrosis are highly conserved. Many factors involved in the protection against damage are involved in the homeostasis of the nervous system and are widely expressed in the developing and adult nervous system and also show neuroprotective effects following neural damage. Conclusions. In contrast to apoptotic mechanisms, which evolved specifically to carry apoptosis, the mechanisms of necrosis correspond to the destabilization of normal cellular functions when exposed to extreme circumstances, with devastating consequences for the cell. A broad neuroprotective role is the foundation for many of the protective factors described, such as growth factors, whose therapeutical potential for nervous system disorders may be greater than currently thought, changing both prevention and treatment for several diseases of the CNS

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Resonancia magnética de imágenes Giroimag-01: diagnóstico de lesiones del Sistema Nervioso Central

Noda Guerra, Manuel Ernesto; Corujo Torres, Pedro A; González Ferro, Idalia; Daudinot Gómez, Bárbara; Montoya Pedrón, Arquímedes
2001-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio comparativo sobre la positividad de la resonancia magnética de imágenes respecto a otros medios de diagnósticos imagenológicos y neurofisiológicos en lesiones del sistema nervioso central, con el objetivo de determinar la sensibilidad, la especificidad, la fuerza y el error de la prueba con el tomógrafo cubano Giroimag-01 en el diagnóstico de estas lesiones. Se seleccionó una muestra intencional de 398 pacientes y se utilizó como criterio d (mas) e selección que se les hubieran practicado tomografía axial computadorizada, electroencefalograma o potenciales evocados multimodales o ambos, reflejados estos en las solicitudes de estudios. Entre los diagnósticos efectuados las lesiones más representativas fueron las enfermedades degenerativas, los tumores cerebrales y cerebelosos, los accidentes vasculares encefálicos, las enfermedades desmielinizantes y las hidrocefalias. Quedó demostrado que este tomógrafo posee una elevada sensibilidad y especificidad para la detección de lesiones del sistema nervioso central Resumen en inglés A study was made to compare the positivity of magnetic resonance imaging with that of other imaging and neurophysiological diagnostic tools in injuries of the central nervous system in order to determine the sensitivity, specificity, strength and the test error with the GIROIMAG-01 Cuban tomograph in the diagnostic of these injuries. An intentional sample of 398 patients was selected. Only those patients who had undergone computed axial tomography, electroencephalogram or (mas) evoked multimodal potentials or both, whose results were registered in the study requests, could be selected. The most representrative injuries among the diagnoses made were the degenerative diseases, the brain and cerebellar tumors, the cerebrovascular accidents, the demyelinizating diseases and hydrocephalies. It was demonstrated that this tomograph has an elevated sensitivity and specificity for the detection of injuries of the central nervous system

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Dr. Eduardo Paz Presilla: trascendental ejemplo de la medicina en la historia de nuestra localidad/ Dr.Eduardo Paz Presilla: momentous example of the medicine in the history of our city

Rondón Cabrera, Juan José; Acosta Nordet, Maritza Caridad; Lima Bermúdez, Darwis
2009-12-01

Resumen en español La maestría pedagógica del Dr. Eduardo Paz Presilla se mantuvo centrada en la educación como infinita obra de amor, entrega y exigencia social, pero también en el elevado cientificismo de su enseñanza. A lo largo de su fructífera vida supo ser un hombre atento, solícito, respetuoso de la ética profesional como principio de su actuación, inteligente, con gran sentido del humor y orgulloso de su familia, amigos y colegas. Por su excelente preparación clínica fue (mas) el segundo coautor del libro Temas de medicina interna, dirigido por el Dr. Reinaldo Roca Goderich, en el que estuvo a cargo de las secciones de enfermedades del sistema nervioso, reumáticas y del colágeno, inmunología y alergia. Resumen en inglés The pedagogic mastery of the Dr. Eduardo Paz Presilla focused on the education as an infinite work of love, devotion and social demand, but also on the high scientism of his teaching. During his fruitful life he knew how to be an attentive, solicitous man, respectful of the professional ethics as a principle of his performance, intelligent, with a great sense of humor and proud of his family, friends and colleagues. For his excellent clinical training he was the second co (mas) author of the book "Topics on Internal Medicine" directed by Dr. Reinaldo Roca Goderich, in which he was in charge of the sections on collagen, rheumatic and nervous system diseases, immunology and allergy.

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Síndrome de apnea del sueño y enfermedades cardiovaculares/ Sleep apnea syndrome and cardiovascular diseases

Zamarrón Sanz, C.; González Barcala, J.; Salgueiro Rodríguez, M.; Rodríguez Suárez, J.R.
2001-05-01

Resumen en español El síndrome de apnea del sueño (SAS) es una enfermedad frecuente, reconocida como un problema de salud pública. Las enfermedades cardiovasculares son la causa de morbimortalidad más importante en estos pacientes, sin embargo los mecanismos subyacentes de esta asociación no están claramente establecidos. Desde un punto de vista fisiopatológico en el SAS se producen diferentes fenómenos que pueden explicar la aparición de problemas cardiovasculares, tales como la h (mas) ipoxia progresiva en relación con la apnea, los incrementos de la presión negativa intratorácica generada por los esfuerzos del sistema ventilatorio en contra de la vía aérea cerrada y las modificaciones en la actividad del sistema nervioso autónomo asociado con los microdespertares. Además, los episodios de hipoxia y reoxigenación existentes en el SAS pueden jugar un papel importante en la alteración del balance entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras trastornando la hemostasis vascular y condicionando disfunción endotelial. Por otra parte, se ha descrito un incremento de la agregación plaquetaria y una disminución de la fibrinolisis en este grupo de pacientes, pudiendo ambos favorecer también la aparición de enfermedad vascular. Resumen en inglés The sleep apnea syndrome is a common disease, recognised as a public health problem. Cardiovascular disease is the most frequent cause of morbidity and mortality in these patients, however the underlying mechanisms of this association have not been clearly established. In sleep apnea syndrome differents phenomena can be produced which may explain the appearance of cardiovascular problems, such a progressive hypoxia in relationship with the apnea, the increases of intratho (mas) racic pressure cause by the efforts of ventilation system against close upper airway and the modifications of the autonomic nervous system associated with the arousals. In addition, the hypoxia episodes and reoxigenation, which appear in the sleep apnea syndrome, may play a important role in the alteration of the balance between vasoconstriction and vasodilatation substances affecting the vascular homeostasis and conditioning endothelial dysfunction. On the other hand, the increasing of platelets aggregation and the decreased of fibrinolisis in this group of patients may cause vascular diseases.

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La Barrera Hemato-Encefálica en la patología del Sistema Nervioso Central: su importancia en la Respuesta Inflamatoria/ The Blood-Brain Barrier and the Pathology of the Central Nervous System: Its importance for the Inflammatory Response

von Bernhardi, Rommy
2004-04-01

Resumen en inglés Introduction. The blood-brain barrier (BBB) constitutes a well-defined structure which plays a role in the normal homeostasis of the central nervous system (CNS) and in certain disease processes affecting it. Methods. Over 50 reviews and peer-reviewed experimental publications published over the last few years that discussed development, normal morphology and function of the BBB, function defects and its role in the development of CNS pathology were reviewed. The mechanis (mas) ms determining BBB functional impairment and their effect upon CNS pathology are discussed. Results. The BBB role as a physic and metabolic barrier is to isolate the CNS from the rest of the organism. However, the BBB does not behave as a passive structure. It plays an active role in the maintenance of the normal function of the CNS. Depending on the presence of injury or some systemic signals, the integrity of the BBB can be compromised, increasing its permeability. Conclusions. The morphological and functional characteristics of the BBB are key for certain CNS diseases. It also limits their therapeutic approaches. The possibility to modify the BBB permeability in a controlled way, with spatial and temporal restrictions, potentially could change both prevention and treatment for several diseases of the CNS Introducción. La Barrera Hemato-Encefálica (BHE) constituye una estructura histológica bien definida que participa tanto en la homeostasis normal del Sistema Nervioso Central (SNC) como en varios procesos patológicos que lo afectan. Métodos. Se evaluaron más de 50 revisiones y trabajos originales publicados en los últimos años en los que se discuten aspectos del desarrollo, morfología y función normales de la BHE, y alteraciones de su función y su participación en el desarrollo de patologías del SNC. La revisión aborda los mecanismos que pueden determinar la disfunción de la BHE y sus efectos sobre la patología del SNC. Resultados. La función de la BHE como barrera física y metabólica es la de separar al SNC de la periferia. Sin embargo, la BHE, lejos de comportarse como una estructura pasiva, juega un papel activo en la mantención de la función normal del SNC. Dependiendo de la presencia de daño o ciertas señales sistémicas, la integridad de la BHE puede ser comprometida, aumentando su permeabilidad. Conclusiones. Las características morfo-funcionales de la BHE son determinantes en la manifestación de ciertas patologías del SNC, o limitan las aproximaciones terapéuticas para abordarlas. La posibilidad de influir sobre la permeabilidad de la BHE de manera controlada y en forma espacial y temporalmente restringida potencialmente puede modificar tanto la prevención como el tratamiento de muchas enfermedades del SNC

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Síndrome de apnea-hipopnea del sueño y enfermedad cardiovascular/ Sleep apnea-hypopnea syndrome and cardiovascular diseases

Marín, B.; Fernández, B.; Domínguez, F. J.
2007-01-01

Resumen en español El síndrome de apnea-hipopnea del sueño se caracteriza por un cuadro de somnolencia diurna excesiva, trastornos cognitivos-conductuales, respiratorios, cardíacos, metabólicos o inflamatorios secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. Numerosos estudios han demostrado que el SAHS se asocia a la presencia de hipertensión arterial y al desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Asimismo se acepta un exceso de mortal (mas) idad asociado con el SAHS. Como mecanismos mediadores se consideran un aumento de actividad del sistema nervioso simpático, una disfunción endotelial, junto con fenómenos de estrés oxidativo, agregación plaquetaria y trombosis. Resumen en inglés Sleep apnea-hypopnea syndrome is characterised by daytime sleepiness, cognitive-behavioural, respiratory, cardiac, metabolic or inflammatory disorders, secondary to repeated obstruction of the upper airway during sleep. Numerous studies have shown that SAHS is associated with the presence of arterial hypertension and the development of cardiovascular diseases. Similarly, there is an excess of mortality associated with SAHS. An increase in the activity of the sympathetic n (mas) ervous system and endothelial dysfunction are considered as mediating mechanisms, together with phenomena of oxidative stress, platelet aggregation and thrombosis.

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ENFRENTAMIENTO IMAGINOLOGICO DE LAS LESIONES CEREBRALES EN PACIENTES VIH/ IMAGING APPROACH TO BRAIN LESIONS IN HIV PATIENTS

Miranda G, Gonzalo; Díaz G, Carolina; Dellien Q, Holvis; Hermosilla, Héctor
2008-01-01

Resumen en español El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es un virus neurotrópico que cruza la barrera hemato-encefálica en etapas precoces de la enfermedad. Es así como el sistema nervioso central (SNC) es blanco mayor del virus VIH, estimándose que aproximadamente dos tercios de los pacientes desarrollarán compromiso del SNC durante el curso de su enfermedad. El espectro de enfermedades del SNC es amplio y puede ser categorizado en: compromiso directo del virus VIH, infecciones (mas) oportunistas, neoplasias y enfermedad vascular. Un pronto diagnóstico y tratamiento de tales desordenes es crítico. Los estudios de imágenes juegan un rol crucial en el diagnóstico. Hemos revisado las características de las neuroimágenes en los pacientes VIH y sus manifestaciones neurológicas Resumen en inglés Human immunodeficiency virus (HIV) is a neurotropic virus that crosses the blood-brain barrier at early stages of the disease. Thus, the central nervous system (CNS) constitutes the major target of HIV, and according to estimations approximately two-thirds of patients will develop CNS involvement during the course of their disease. CNS diseases spectrum is wide and can be categorized into primary effects of HIV, opportunistic infections, neoplasms and vascular disease. A (mas) prompt diagnosis and treatment of such disorders is critical. Imaging studies play a crucial role in the diagnostic process. Therefore, characteristics of neuro-images in patients with HIV and their neurologi-cal manifestations have been reviewed

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Imagen de pseudo hemorragia subaracnoidea en un paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica/ Pseudo subarachnoid hemorrhage imaging in a patient with hypoxic-ischemic encephalopathy

López G, Mirta; Mellado T, Patricio; Huete L, Isidro
2005-06-01

Resumen en español Algunas enfermedades del sistema nervioso central pueden imitar el patrón tomográfico de la hemorragia subaracnoidea, la más frecuente es la encefalopatía hipóxico isquémica. Su reconocimiento por especialistas es trascendente ya que evita el estudio y tratamiento agresivo en este grupo de pacientes. Presentamos un caso con diagnóstico clínico y tomografico probable, pero sin confirmación ya que no se realizó estudio de LCR ni autopsia. El paciente sufrió una e (mas) ncefalopatía hipóxica-isquémica cuya tomografía computada al tercer día mostró una imagen sugerente de pseudohemorragia subaracnoidea inexistente al ingreso Resumen en inglés Some catastrophic diseases of the central nervous system can simulate the tomographic pattern of the subarachnoid hemorrhage; the most frequent is the hypoxic-ischemic encephalopathy. The recognition of this entity by the physicians can prevent an aggressive study and treatment of this group of patients. We present a case with clinical and tomographic probably diagnosis but without final confirmation by cerebrospinal fluid analysis or autopsy. A patient who developed a hy (mas) poxic-ischemic encephalopathy, three days after, his brain computed tomography showed a pseudo subarachnoid hemorrhage imaging

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Identificación molecular de micobacterias no tuberculosas mediante el análisis de los patrones de restricción, Colombia 1995-2005/ Molecular Identification of non-tuberculous mycobacteria

Castro, Claudia Marcela; Puerto, Gloria; García, Luz Mary; Orjuela, Dora Leticia; Polo, Claudia Llerena; Garzón, María Consuelo; Ribón, Wellman
2007-09-01

Resumen en español Introducción. Las micobacterias no tuberculosas pueden ser saprofitas, patógenas u oportunistas; las enfermedades más comunes producidas por estos microorganismos son las infecciones posquirúrgicas, principalmente por procedimiento estéticos, infecciones asociadas con catéteres, enfermedades cutáneas diseminadas, enfermedades pulmonares y del sistema nervioso central que afectan especialmente a pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana. La id (mas) entificación fenotípica de las micobacterias no tuberculosas incluye pruebas microbiológicas y bioquímicas, las cuales pueden tomar varias semanas y algunas veces no logran diferenciar entre los miembros de un complejo. Objetivo. El objetivo fue evaluar la metodología de reacción en cadena de la polimerasa-análisis de restricción, como método de identificación genotípica de micobacterias no tuberculosas aisladas de muestras clínicas que pertenecen a la colección del Instituto Nacional de Salud. Materiales y métodos. Se estudiaron 70 aislamientos clínicos de micobacterias no tuberculosas, criopreservados en glicerol al 50% e identificados mediante metodologías fenotípicas. La identificación genotípica se realizó por reacción en cadena de la polimerasa-análisis de restricción y se evaluó la concordancia entre las metodologías. Resultados. Se obtuvo una concordancia del 100% en la identificación de Mycobacterium terrae, M. szulgai, M. avium, M. chelonae y M. scrofulaceum, en las especies M. fortuitum, M. abscessus M. gordonae y M. intracellulare varió de 44% a 89%; no se obtuvo concordancia en la identificación de las especies M. flavescens y M. malmoense. Conclusiones. El análisis de restricción es una alternativa para la identificación de especies de micobacterias no tuberculosas, rápida, económica y segura para la identificación, que permite la diferenciación entre especies de un complejo y la determinación del subtipo de cada especie. Resumen en inglés Introduction. Nontuberculous mycobacteria can be saprophytic, pathogenic or opportunistic. The most common diseases produced by these microorganisms are the post-surgical infections due to anesthetic procedures, infections associated with catheters, disseminated cutaneous diseases and pulmonary and central nervous system diseases that especially affect HIV patients. Identification of the nontuberculous mycobacteria can take several weeks and even then, differentiation of (mas) complex members is not possible. Objective. The PCR-restriction analysis (PRA) technique was evaluated as a method for genotypic identification of nontuberculous mycobacteria isolated of clinical samples located in the culture collection of the Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health), Bogotá, Colombia. Materials and methods. Seventy clinical isolates of nontuberculous mycobacteria stored in 50% glycerol at -70°C were identified by phenotypic techniques. The genotypic identification was made using the PCR-restriction analysis (PRA) using the restriction enzymes BstEII and HseIII, the restriction products were visualized on gels of agarose to 3%, and the concordance between the methodologies was evaluated. Results. A matching of 100% was obtained in the identification of Mycobacterium terrae, M. szulgai, M. avium, M. chelonae and M. scrofulaceum, the matching between M. fortuitum species, M. abscessus, M. gordonae and M. intracellulare varied from 44 to 89%; there was no concurrence in the identification of species M. flavescens and M. malmoense. Conclusions. PRA provided a fast, inexpensive and accurate alternative for the identification of nontuberculous mycobacteria that permited the differentiation among species of a complex and determining the subtype of each species sample.

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Agentes virales en pacientes con procesos infecciosos del Sistema Nervioso Central.

Valero, Nereida; Henríquez, Roxana; Hernández, Claudia; Pomeda, Ofelia; Romero, María; Urdaneta, Freddy; Atencio, Ricardo; Larrea, Yraima; Espina, Luz Marina; Rodríguez, Zulay
2001-12-01

Resumen en español Las estadísticas regionales registran un gran número de casos de enfermedades neurológicas de causa no precisada. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de agentes virales en pacientes con este tipo de enfermedades, en el Estado Zulia, Venezuela. Se recolectaron al azar, en centros asistenciales del Estado, 129 muestras de Líquido Cefalorraquídeo (LCR) y suero provenientes de pacientes con un rango de edad entre 1 día de nacido a 41 años, que prese (mas) ntaron sintomatología clínica sugestiva de afección del Sistema Nervioso Central (SNC) y cuyo estudio bacteriológico convencional del LCR resultó negativo. Se determinó la relación Albúmina LCR/suero a fin de determinar la contaminación del LCR, resultando 54 muestras óptimas para el estudio. La detección de IgM sérica e IgG en LCR, específicas para los virus de Encefalitis Equina Venezolana, Herpes simple, Epstein Barr, Dengue, Rubéola y Sarampión, fue realizada utilizando las técnicas de ELISA e Inmunofluorescencia indirecta. De los 54 casos estudiados, 33 (61,11%) resultaron positivos. Los agentes etiológicos implicados fueron EEV: 14 casos (42,42%); VHS: 11 casos (33,33%); VEB: 5 casos (15,15%) y Dengue: 3 casos (9,09%). No se detectaron casos de Rubéola ni de Sarampión. En cuanto a la distribución por grupos etarios, se evidenció que el más afectado fue el de los niños menores de 12 años (83,34%). Fueron analizadas las manifestaciones clínicas y características del LCR. No se encontraron diferencias clínicas que permitan orientar el diagnóstico etiológico. Se concluye que un amplio porcentaje de los trastornos del SNC de etiología desconocida son producidos por agentes virales, indicando un sub-registro de los mismos en nuestra región. Resumen en inglés Local statistics report a great number of cases of neurological diseases of unidentified cause. The purpose of this research was to determine the presence of viral agents in patients with affection of the central nervous system, in Zulia State, Venezuela. In different health centers throughout the state, we collected 129 randomized samples of cerebrospinal fluid (CSF) and serum from patients ranging from 1 day to 41 years of age, showing symptoms of CNS disease and whose (mas) bacteriological test resulted negative. The serum/CSF albumin ratio was determined to exclude contaminated CSF samples, thus 54 optimal samples were obtained for the research. We determined serum IgM and CSF IgG specific for Venezuelan equine encephalomyelitis (VEE), Herpes simplex (HSV), Epstein Barr (EBV), Dengue, Rubella and Measles virus, through ELISA and indirect immunofluorescence techniques. Of the 54 samples studied, 33 (61.11%) were positive. %). The etiological agents implicated were VEE 14 cases (42.42%); HSV 11 cases (33.33%); EBV 5 cases (15.15%) and Dengue 3 cases (9.09%). We did not detect Rubella o Measles. Regarding the age distribution, the most affected group was that of children under 12 (83.34%). We analyzed the clinical manifestations and the CSF characteristics and did not find differences suggestive of an specific etiological diagnosis, even though certain signs could be considered early indicatives of CNS alterations due to viral causes. Our study shows that a large percentage of CNS affections of unknown etiology are produced by viral agents, indicating that in our region, most of this cases are not registered.

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Envejecimiento: Cambios bioquímicos y funcionales del Sistema Nervioso Central/ Aging: Biochemistry and functional changes of the Central Nervous System

Bernhardi M, Rommy von
2005-12-01

Resumen en español Se piensa que el aumento del estándar de vida y ciertos factores ambientales, tales como los avances en nutrición, medicina, y salud pública, subyacen al aumento en la expectativa de vida en las naciones desarrolladas durante el siglo 20. Sin embargo, se discute si esto se debe a un enlentecimiento de los procesos de envejecimiento. El sistema nervioso es especialmente vulnerable al envejecimiento, tanto por la magnitud de los cambios como por su impacto funcional. Su (mas) vulnerabilidad se manifiesta por la existencia de patologías neurodegenerativas, aunque numerosos cambios también pueden ser observados en muchos individuos durante el envejecimiento no-patológico. Muchos individuos experimentan alteraciones cognitivas asociadas a la edad - una declinación en el estatus cognitivo que se presenta como déficit de la memoria y la capacidad de usar en forma adecuada la información adquirida y las habilidades mentales. Estudios en animales sugieren que, tanto las enfermedades neurodegenerativas como las alteraciones cognitivas asociadas a la edad, son reflejo de la vulnerabilidad de ciertas poblaciones neuronales. En este trabajo se discutirá algunos de los mecanismos neurobiológicos que podrían estar envueltos en el envejecimiento del sistema nervioso Resumen en inglés An increased standard of living and environmental factors, such as advances in nutrition, medicine, and public health, are believed to underlie the increase in life expectancy in the developed nations during the 20th century. However it is discussed if it depends on the slowing of the aging processes. The nervous system is especially vulnerable to aging, both for the magnitude of the changes and because the impact on its function. Its vulnerability is manifested in neurod (mas) egenerative pathologies, but several changes can be also observed in many individuals during non-pathological aging. Many individuals experience age-associated cognitive impairment - a decline in cognitive status presenting as deficits in memory and capacities for adequate use of acquired information and mental skills. Animal studies suggest that both neurodegenerative diseases and age-associated cognitive impairment reflect vulnerability of certain neuronal populations. Here we discuss some of the neurobiological mechanisms that may be involved in the aging of the nervous system

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Medicación potencialmente inapropiada en ancianos en un hospital de primer nivel, Bogotá 2007/ Potentially inappropriate medication in elderly in a first level hospital, Bogota 2007

Holguín-Hernández, Esperanza; Orozco-Díaz, José G
2010-04-01

Resumen en español Objetivo Describir la medicación potencialmente inapropiada en ancianos (MPIA) atendidos en consulta ambulatoria en primer nivel en Bogotá en 2007. Metodología Se realizó un estudio de corte transversal, como criterios de MPIA se utilizaron los propuestos por Beers actualizados en 2002. La información se obtuvo de una muestra aleatoria de 423 pacientes mayores de 65 años que asistieron a 16 unidades de atención primaria, se revisó la última consulta registrada en (mas) el año en la historia clínica. Resultados El promedio de medicamentos prescritos fue de 3,017, el 71,9 % de los pacientes estaba polimedicado. Los grupos de medicamentos más frecuentemente prescritos fueron con acción sobre el sistema del sistema cardiovascular (33,9 %), tracto alimentario y metabolismo (17,6 %) y sistema músculo esquelético (10,6 %). Según los criterios de Beers 21,5 % de los pacientes recibieron MPIA. Se encontró asociación de la MPIA con la polimedicación. Hubo mayor frecuencia de MPIA en pacientes con diagnósticos de enfermedades de sistema músculo esquelético y del tejido conectivo y del sistema circulatorio y con la prescripción de fármacos que actúan sobre el sistema músculo esquelético, el sistema nervioso y el sistema respiratorio. Al 25,1 % de los pacientes le prescribieron medicamentos que pueden generar problemas no clasificados como MPIA por Beers. Conclusiones La MPIA es un problema frecuente, es necesario adecuar y complementar los criterios de Beers a cada realidad, además de describir la MPIA es necesario estudiar sus causas. Resumen en inglés Objective To describe the potentially inappropriate medications in the elderly (PIME) treated at outpatient consultation in the first level in Bogota in 2007. Methodology A cross sectional study was developed, updated in 2002 Beers criteria were used as PIME. The information was obtained from a random sample of 423 outpatients older than 65 years attending at 16 primary care units, reviewing last recorded in year in the clinical history. Results The average number of drug (mas) s prescribed was 3,017, 71.9 % of the patients were on polymedication. Drug groups more frequently prescribed were those acting on cardiovascular (33.9 %), alimentary tract and metabolism (17.6 %) and musculoskeletal (10.6 %) system. According to the Beers criteria 21,5 % of patients received PIME. There was an association of polypharmacy with PIME. PIME was more frequent in patients with diagnoses of musculoskeletal and circulatory system diseases and drugs prescription with action on the musculoskeletal, nervous and respiratory system. Drugs that can cause problems not classified as PIME by Beers were prescribed to 25,1 % of patients. Conclusions The PIME is a frequent problem, it is necessary to adapt and complement the Beers criteria to local situation, and beside to describe the PIME is necessary to study its causes.

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Condiciones Sociales y de Salud de los Recicladores de Medellín/ Social conditions and health profile of recyclers from Medellín

Gómez-Correa, Jaime A.; Agudelo-Suárez, Andrés A.; Ronda-Pérez, Elena
2008-12-01

Resumen en español Objetivo Los recicladores en la ciudad de Medellín (Colombia) son un grupo social de gran tradición que en una gran mayoría han trabajado en sectores informales de la economía. Este estudio tiene como objetivo analizar la situación social y económica, el perfil de morbilidad y las condiciones de acceso a los servicios de salud en una población de recicladores y sus familias. Métodos Estudio descriptivo, mediante encuestas de caracterización socioeconómica en rec (mas) icladores y familiares (515 personas) y su valoración médica (174 personas). Se describieron las variables estudiadas por edad y sexo. El área de estudio estuvo constituida por los recicladores del sector de Guayaquil (Medellín). Resultados El 71,6 % de la población analizada habita en barrios de estratos medio bajo y bajo, en su mayoría población joven. Se establecen principalmente (83 %) por uniones libres y matrimonios con un promedio de 5,3 ± 2,7 personas por familia. El 42 % viven en situación de pobreza. Se reportan infecciones respiratorias (32,5 %) y diarreicas (10,5 %) y en la valoración médica, se encuentran enfermedades crónicas (47,1 %), entre ellas enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos (20,1 %). El 37 % no están cubiertos por un seguro de salud. Conclusiones Se presentan condiciones de vida y de salud deficientes, que requieren soluciones concretas para este grupo que permitan el mejoramiento del nivel social, la generación de empleo, el aumento de la cobertura en salud y la realización de campañas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Resumen en inglés Objective Recyclers in the city of Medellin (Colombia) are social groups having a long-standing tradition; many of them have worked in informal economy sectors. This study was aimed at analysing their economic and social situation, health profile and health service accessibility (i.e. for a recycler group and their families). Methods A descriptive study was carried out by means of socioeconomic characterisation surveys of recyclers and relatives (515) and 174 medical exam (mas) inations. The variables were described by age and gender. The area being studied was the locality of Guayaquil (Medellín) and its recyclers who accepted participating in the study. Results 71,6 % of the population being analysed inhabited lower and middle-lower class neighbourhoods; most were young people. The main household organisation consisted of living with a partner and marriage (83 %), having 5,3 ± 2,7 people per family. 42 % were living in conditions of poverty (1-2 dollars per day income). Respiratory (32,5 %) and diarrheic infections (10,5 %) were reported. Medical examination revealed chronic diseases (47,1 %), nervous system and sense organ diseases (20,1 %). 37 % had no health insurance. Conclusion The recyclers and their relatives were living in deficient social conditions. Public health action for the benefit of this group is required by means of generating employment, increasing health insurance cover and promoting specific health promotion and disease prevention strategies.

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Condiciones Sociales y de Salud de los Recicladores de Medellín/ Social conditions and health profile of recyclers from Medellín

Gómez-Correa, Jaime A; Agudelo-Suárez, Andrés A; Ronda-Pérez, Elena
2008-11-01

Resumen en español Objetivo Los recicladores en la ciudad de Medellín (Colombia) son un grupo social de gran tradición que en una gran mayoría han trabajado en sectores informales de la economía. Este estudio tiene como objetivo analizar la situación social y económica, el perfil de morbilidad y las condiciones de acceso a los servicios de salud en una población de recicladores y sus familias. Métodos Estudio descriptivo, mediante encuestas de caracterización socioeconómica en rec (mas) icladores y familiares (515 personas) y su valoración médica (174 personas). Se describieron las variables estudiadas por edad y sexo. El área de estudio estuvo constituida por los recicladores del sector de Guayaquil (Medellín). Resultados El 71,6 % de la población analizada habita en barrios de estratos medio bajo y bajo, en su mayoría población joven. Se establecen principalmente (83 %) por uniones libres y matrimonios con un promedio de 5,3 ± 2,7 personas por familia. El 42 % viven en situación de pobreza. Se reportan infecciones respiratorias (32,5 %) y diarreicas (10,5 %) y en la valoración médica, se encuentran enfermedades crónicas (47,1 %), entre ellas enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos (20,1 %). El 37 % no están cubiertos por un seguro de salud. Conclusiones Se presentan condiciones de vida y de salud deficientes, que requieren soluciones concretas para este grupo que permitan el mejoramiento del nivel social, la generación de empleo, el aumento de la cobertura en salud y la realización de campañas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Resumen en inglés Objective Recyclers in the city of Medellin (Colombia) are social groups having a long-standing tradition; many of them have worked in informal economy sectors. This study was aimed at analysing their economic and social situation, health profile and health service accessibility (i.e. for a recycler group and their families). Methods A descriptive study was carried out by means of socioeconomic characterisation surveys of recyclers and relatives (515) and 174 medical exam (mas) inations. The variables were described by age and gender. The area being studied was the locality of Guayaquil (Medellín) and its recyclers who accepted participating in the study. Results 71,6 % of the population being analysed inhabited lower and middle-lower class neighbourhoods; most were young people. The main household organisation consisted of living with a partner and marriage (83 %), having 5,3 ± 2,7 people per family. 42 % were living in conditions of poverty (1-2 dollars per day income). Respiratory (32,5 %) and diarrheic infections (10,5 %) were reported. Medical examination revealed chronic diseases (47,1 %), nervous system and sense organ diseases (20,1 %). 37 % had no health insurance. Conclusion The recyclers and their relatives were living in deficient social conditions. Public health action for the benefit of this group is required by means of generating employment, increasing health insurance cover and promoting specific health promotion and disease prevention strategies.

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Deformidad de Klippel-Feil con anomalía de Arnold-Chiari tipo I y siringomielia/ Klippel-Feil deformity with Arnold -Chiari type I malformation and syringomyelia

Fuentes Rodríguez, Nelson; Prince López, José Antonio; Salas Rubio, José Hernán
2005-03-01

Resumen en español La deformidad de Klippel-Feil es una anomalía del desarrollo que afecta comúnmente a las vértebras cervicales. La entidad se asocia por lo general con otras deformidades con anomalías o sin ellas tanto del sistema nervioso como de otros sistemas de órganos. Se reporta un paciente adulto de 35 años de edad que sin antecedentes familiares o personales de enfermedades causantes de deformidades con anomalías óseas o sin ella se le diagnóstica la enfermedad de Klippel (mas) -Feil, con anomalías neurales en la resonancia magnética nuclear. Clínicamente presentaba síntomas y signos propios de la compresión medulocerebeloso por lo que se le realiza una craniectomía de fosa posterior con laminectomía de C1 y duroplastia. La evolución es satisfactoria con la desaparición de la mayoría de los síntomas. Resumen en inglés Klippel-Feil deformity is a developmental abnormality commonly affecting cervical vertebrae.The entity is generally associated with other deformities with or without abnormalities of the nervous system and of other organ systems. A case is reported of a 35-year-old adult patient without personal or family history of diseases causing deformities with osteal abnormalities or without them that was diagnosed Klippel-Feil disease with neural abnormalities by magnetic resonance (mas) imaging. As he clinically presented symptoms and signs characteristic of the medullocerebellar compression, craniotomy of the posterior fossa with laminectomy of C1 and duraplasty were performed. The evolution was satisfactory, and most of the symptoms disappeared.

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Estatinas, uso racional en el tratamiento de la dislipoproteinemia/ Statins related to a rational use in treatment of dyslipoproteinemia

Illnait Ferrer, José
2009-09-01

Resumen en español Las estatinas constituyen un grupo de medicamentos eficaces en el control de la hipercolesterolemia. La mayor parte de la información sobre las estatinas está dedicada a resaltar sus virtudes. El propósito del artículo es llamar la atención sobre aspectos no tan difundidos, o al menos, no suficientemente tomados en cuenta. A las estatinas se asocian algunos efectos indeseables que deben ser tomados en consideración para lograr un mejor tratmiento de los pacientes di (mas) slipoproteinémicos. Las interacciones medicamentosas, las altas dosis, la edad, el sexo, y otras enfermedades concomitantes como la diabetes, pueden condicionar efectos colaterales indeseables, como los trastornos del sistema nervioso central, la opacidad del cristalino o la elevación de las transaminasas, entre otros, que pueden afectar notablemente la calidad de vida de los pacientes. La rabdomiolisis es uno de los efectos colaterales adversos que más debe tomarse en consideración. Resumen en inglés Statins are a group of effective drugs in control of hypercholesterolemia. Most of information on statins is devoted to emphasize its virtues. The aim of present paper is to attract the attention on features not so known or at least, non enough took account. Statins have some associated undesirable effects that must to be considered to achieve a better treatment of patients presenting with dyslipoproteinemia. Drug interactions, high doses, age, sex, and other concomitant (mas) diseases, e.g. diabetes, may cause undesirable collateral effects, e.g. central nervous system disorders, crystalline lens, or raise of transaminases, among others, that may to affect notably the patients' quality of life. The rabdomyolisis is one of the adverse collateral effects to take into account.

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Infecciones del sistema nervioso central en urgencias/ Infections of the central nervous system in emergency department

Gastón, I.; Muruzábal, J.; Quesada, P.; Maraví, E.
2008-01-01

Resumen en español Las infecciones del sistema nervioso central son enfermedades frecuentes en la atención urgente, pudiendo ser de origen bacteriano, parasitario o vírico. Los síntomas iniciales pueden ser inespecíficos, lo que puede dificultar y retrasar su diagnóstico, por lo que es de suma importancia toda la información que pueda obtenerse a través de la anamnesis y exploración física y con frecuencia exploraciones complementarias. En los últimos cien años, con la introducci (mas) ón de fármacos antibióticos ha disminuido de forma importante la mortalidad secundaria a meningoencefalitis, pero a pesar de ello siguen provocando alta morbi-mortalidad. Otros fenómenos, como las campañas de vacunación, movimientos migratorios, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y otros estados de inmunosupresión, han dado lugar a importantes cambios epidemiológicos como son la práctica desaparición de algunas infecciones o la aparición de otras previamente casi inexistentes. La lista de infecciones potenciales de sistema nervioso central es extensa por lo que en este artículo de revisión expondremos desde el punto de vista clínico, diagnóstico y terapéutico las más frecuentes en nuestro medio y algunas que, aunque poco frecuentes, pueden requerir atención urgente por su gravedad. Resumen en inglés Infections of the central nervous system are frequent diseases in emergency care. They can have a bacterial, parasitic or viral origin. Initial symptoms can be non-specific, which can complicate and delay diagnosis, hence the extreme importance of all the information that can be obtained through anamnesis and physical exploration, with frequent complementary explorations. In the last hundred years, with the introduction of antibiotic drugs, there has been a significant fa (mas) ll in mortality secondary to meningoencephalitis, but in spite of that they continue to provoke high morbidity and mortality. Other phenomena, such as vaccination campaigns, migratory movements, infection by HIV and other states of immunosuppression, have given rise to important epidemiological changes such as the virtual disappearance of some infections or the appearance of others that rarely existed previously. The list of potential infections of the central nervous system is extensive, which is why in this review we set out, from the clinical, diagnostic and therapeutic point of view, those that are most frequent in our environment and some that, although very infrequent, might require emergency attention due to their severity.

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Control de la alimentación y leptina/ Food and leptin control

Fariñas Rodríguez, Lucía; Meléndez Minobis, Mercedes; Martínez, Zonia; Travieso, Yelamy; Posada, Aimé; Dujarric, María D
2005-03-01

Resumen en español Se señalaron los conocimientos más recientes del papel de la leptina y sus vías de acción en el sistema nervioso central, así como su relación con otras señales que también están involucradas en el mantenimiento del peso corporal. La obesidad se ha convertido en la epidemia de mayor crecimiento en las últimas 2 décadas. Se estima que 28 % de los estadounidenses y 20 % de los europeos son obesos, y muchos más son sobrepeso. Esta entidad está estrechamente rela (mas) cionada con problemas de salud, como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y la hipertensión entre otros, de aquí la importancia que requiere el entendimiento de todos los procesos fisiológicos, bioquímicos y conductuales que intervienen en su establecimiento. Mucho se ha avanzado en los mecanismos involucrados en el establecimiento de la obesidad desde el descubrimiento del gen obeso y su producto génico, la leptina, la cual informa al SNC del estado energético, modificando así la alimentación y la homeostasis energética, 1 de los 3 procesos interrelacionados en la implantación de la obesidad Resumen en inglés The latest knowledge about the role of leptin and its ways of action in the central nervous system, as well as its relation with other signs that are also involved in the maintenance of body weight, were stressed. Obesity has become the epidemic with the highest increase in the last two decades. It is estimated that 28 % of the US citizens and 20 % of the Europeans are obese, and many others are overweight. This entity is closely related to health problems, such as diabet (mas) es, cardiovascular diseases, and hypertension, among others. That’s why it is so important the understanding of all the physiological, biochemical and behavioral processes taking part in it. A great advance has been observed in the mechanisms involved in the establishment of obesity since the discovery of the obese gen and its genic product, leptin, which gives information to the CNS about the energy state, modifying nutrition and energy homeostasis, one of the three processes interrelated in the appearance of obesity

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Manifestaciones neuropsiquiátricas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Casanova Sotolongo, Pedro; Casanova Carrillo, Pedro; Casanova Carrillo, Carlos; Lima Mompó, Gilda; Aldana Vilas, Laura; Acosta Batista, Miriam
2002-09-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica de las alteraciones del sistema nervioso durante la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La importancia de la afectación nerviosa está dada por su gran variedad causal así como por su extraordinaria frecuencia. Se ha señalado que las lesiones neuropsiquiátricas se producen por la acción directa del propio virus o bien por las infecciones oportunistas o las neoplasias acompañantes. El mecanismo de produc (mas) ción de estos trastornos es el deterioro que produce el VIH de forma grave, progresivo e irreversible del sistema inmunológico que parece tener un paralelismo con la participación nerviosa y en que actúan como células diana los linfocitos T facilitadores y el monocito-macrófago. Entre las enfermedades más comunes observadas, se destacan el complejo demencia-SIDA, la meningitis aséptica, la mielopatía vacuolar, etc. Los trastornos psiquiátricos y psicológicos pueden depender de la demencia o ser aislados, incluso en individuos sin otros síntomas de SIDA. Los logros obtenidos con la terapia antirretroviral en la prolongación de la vida plantea nuevos retos con la transformación del proceso hacia una enfermedad más crónica. Resumen en inglés A literature review of the nervous system disorders in human inmunodeficiency virus infection (HIV) is made. The importance of nervous disease lies in the wide variety of causes and frequency. It has been pointed out that neuropsychiatric lesions occur due to the direct action of the virus itself or the opportunistic infections or accompanying neoplasias. The mechanism of these disorders is the serious, progressive and irreversible deterioration of the immune system by HI (mas) V, which seems to be parallel to nerve involvement, in which T-lymphocyte and monocyte-macrophage act as target cells. The most common observed diseases were dementia-AIDS combination, aseptic meningitis, vacuolar myelopathy and others. Psychiatric and psychological disorders may be dementia-dependent or isolated even in subjects without other AIDS-related symptoms. The successful use of anti-retroviral therapy in life extension poses new challenges derived from the transforming process into a more chronic disease.

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Malformaciones congénitas: correlación, diagnóstico ecográfico y clínico/ Fetal malformations: clinical and ultrasound diagnostic correlation

Vélez, Jorge Eduardo; Herrera, Luis Edilberto; Arango, Fernando; Guillermo, López
2004-09-01

Resumen en español Se estudiaron 78 pacientes con diagnóstico ecográfico de malformación fetal, con edad promedio de 26,5 ± 7,6 años y escolaridad de 8,6 ± 4 años. La exposición a teratógenos durante el primer trimestre se registró en el 5% de los casos, el 15% tenían antecedente familiar de malformación o enfermedad genética y el 10% presentaban enfermedades sistémicas concurrentes con el embarazo. La ingesta de medicamentos diferentes a suplementos de hierro o vitaminas fue (mas) referida por el 38,5% de las pacientes. El 24% tenían antecedente de aborto y el 7% consanguinidad. El motivo de remisión más común fue el hallazgo ecográfico anormal (85%), seguido de edad materna avanzada (> 35 años). Los hallazgos ecográficos más frecuentes fueron alteraciones renales (26,9%), sistema nervioso central (24,4%), tracto gastrointestinal (10,3%) e hidrops fetalis no inmune (7,7%). El 30% de las pacientes cursaron con polihidramnios. Se efectuaron ocho amniocentesis, tres con fines de diagnóstico genético prenatal. La tasa de cesárea fue del 37,3% y la frecuencia de autopsias del 19%. Con relación al diagnóstico postnatal, las anomalías del tracto urinario y del sistema nervioso central ocuparon el primer lugar. La correlación entre el diagnóstico prenatal y el postnatal se logró totalmente en el 84,6% de los casos, y de manera parcial en el 15,4%. Resumen en inglés Seventy eight patients with ultrasonographic diagnosis of fetal malformation were studied, with mean age of 26.5 ± 7.6 years. The exposure to teratogenic agents during the first trimester was registered in 5% of the cases; 15% of which had familiar antecedents of malformation or genetic disease, and 10% presented systemic diseases concurrent with pregnancy. The ingestion of drugs different to iron supplements or vitamins was revealed for 38.5% of the patients. From them, (mas) 24% had abortion antecedent, and 7% consanguinity. The most common reason of consultation was the abnormal ultrasound finding (85%), followed for advanced maternal age (2.5%). The most frequent ultrasound findings were kidney alterations (26.9%), central nervous system (24,4%), gastrointestinal tract (10.3%) and nonimmune hidrops fetalis (7.7%). Polyhydramnios was present in 30% of patients. Eight amniocentesis were carried out, three of them for genetic prenatal diagnosis. The cesarea ratio was 37,3% and the frequency of autopsy was 19%. With respect to postnatal diagnosis, the anomalies of the urinary tract and the nervous system showed the first place. The correlation between prenatal and postnatal diagnosis was totally reached in 84,6% of the cases, and partially in 15.4% of them.

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Cefaleas de localización y compromiso oculares/ Headches with ocular localization and involvement

Isaza Bermudez, Rodrigo Alberto; Paulo Trujillo, José David; Vallejo Mesa, Dionis Magnary; Muñoz Cardona, Marta Lucía
2005-12-01

Resumen en español SE REVISAN las cefaleas primarias más frecuentes que comprometen las estructuras oculares y vecinas al globo ocular, las variantes de la migraña y las alteraciones propias del nervio óptico que alteran la función visual y que se acompañan no solamente de síntomas dolorosos sino también de trastornos vasomotores debidos a alteraciones del sistema nervioso autónomo que suelen ser comunes en algunos procesos neurálgicos llamados ahora cefaleas con compromiso disauto (mas) nómico. En este artículo se comentan los elementos epidemiológicos de las diferentes enfermedades craneales, faciales y oculares que cursan con cefalea; las diferencias clínicas entre las mismas y su presentación semiológica, al igual que algunos elementos terapéuticos. Se discuten además algunos elementos fisiopatológicos de gran utilidad en el análisis de los procesos dolorosos craneofaciales y el perfil temporal de los mismos; también se comentan algunas cefaleas secundarias que comparten con las primarias elementos que se prestan a confusión en la clínica. Finalmente, se hace un análisis de las neuralgias faciales comunes. Resumen en inglés The most frequent primary headaches, including migraine variants, and intrinsic optic nerve disorders that produce headache, are reviewed. The latter are often accompanied by autonomic nervous system alterations which lead to vasomotor changes, frequently present in neuralgic processes known as headaches with disautonomic involvement. Epidemiological, semiological, clinical, and therapeutical aspects of different cranial, facial and ocular diseases that produce headache a (mas) re included. Some physiopathological elements that may help to analyze painful craniofacial processes are discussed. Secondary headaches and common facial neuralgias, on the other hand, are also considered because they may confuse the differential diagnosis.

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Análisis de la mortalidad en ciudades: resultados en Valencia y Alicante/ Mortality surveillance in cities: results in Valencia and Alicante [Spain]

Nolasco, Andreu; Melchor, Inmaculada; Moncho, Joaquín; García, Carmen; Verdú, José; Caballero, Pablo; Valero, Socorro; Martínez, Purificación; Pérez, María Jesús
2004-02-01

Resumen en español Objetivos: Describir los patrones de mortalidad, general y por causas específicas seleccionadas, en Valencia y Alicante; establecer las diferencias internas por distritos, y evaluar los cambios en la magnitud de estas desigualdades en el tiempo. Métodos: Las defunciones ocurridas en residentes en las ciudades de Valencia y Alicante durante los períodos 1990-1992 y 1996-1998 se asignaron a los distritos municipales de residencia. La comparación entre los períodos de e (mas) studio o entre ciudades se ha realizado a través del riesgo relativo estimado mediante regresión de Poisson. Se calculó la razón comparativa de mortalidad (RCM) según los 17 grandes grupos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (9.ª revisión). Por distritos se han calculado en cada período de estudio las tasas ajustadas por el método directo, la razón de mortalidad estandarizada (RME), la razón de años potenciales de vida perdida (RAPVP) y la esperanza de vida al nacimiento. Resultados: Los riesgos de muerte por todas las causas disminuyen del primer al segundo período tanto en varones, como en mujeres en ambas ciudades. La esperanza de vida aumenta significativamente en ambas ciudades en los varones, y en Valencia en las mujeres. La ciudad de Valencia presenta un mayor riesgo de muerte en ambos períodos. Algunos grupos de causas de muerte aumentan (grupos 5 y 6, que incluyen trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos). Por distritos, se observa una mayor variabilidad en Valencia --donde destacan los distritos 1 y 11 con un elevado riesgo de mortalidad-- que en Alicante. Conclusiones: El proceso de vigilancia de la mortalidad interna, por distritos, es reproducible. En la ciudad de Valencia existen diferencias en la mortalidad que se mantienen en el tiempo. La ciudad de Alicante presenta una menor variabilidad interna en sus indicadores de mortalidad. Resumen en inglés Objectives: To describe mortality patterns, in general and by selected specific causes in Valencia and Alicante, to establish internal inequalities by districts, and to evaluate changes in the magnitude of these inequalities over time. Methods: Deaths among residents of Valencia and Alicante in the periods 1990-1992 and 1996-1998 were assigned to residential municipal districts. Comparisons between the periods studied and between cities were carried out using the relative (mas) risk derived from a Poisson regression model. A comparative mortality figure was calculated using the 17 largest groups of the 9th International Classification of Diseases. Rates adjusted by the direct method, standardized mortality ratio, potential years of life lost (PYLL) ratio and life expectancy at birth were calculated by districts in each study period. Results: The risks of death from all causes decreased between the first and second periods in both men and women in both cities. Life expectancy significantly increased in both cities for men and in Valencia for women. The city of Valencia had the greatest risk of death in both periods. Some causes of death increased (groups 5 and 6, mental and nervous system disorders and sensory organ diseases). By districts, there was greater variability in Valencia than in Alicante, especially in districts 1 and 11 in Valencia, which showed a high risk of death. Conclusions: The process of internal mortality surveillance by districts is reproducible. In the city of Valencia there were inequalities in mortality that were maintained over time. The city of Alicante showed less internal variability in its mortality indicators.

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Análisis de la mortalidad en ciudades: resultados en Valencia y Alicante/ Mortality surveillance in cities: results in Valencia and Alicante [Spain]

Nolasco, Andreu; Melchor, Inmaculada; Moncho, Joaquín; García, Carmen; Verdú, José; Caballero, Pablo; Valero, Socorro; Martínez, Purificación; Pérez, María Jesús
2004-02-01

Resumen en español Objetivos: Describir los patrones de mortalidad, general y por causas específicas seleccionadas, en Valencia y Alicante; establecer las diferencias internas por distritos, y evaluar los cambios en la magnitud de estas desigualdades en el tiempo. Métodos: Las defunciones ocurridas en residentes en las ciudades de Valencia y Alicante durante los períodos 1990-1992 y 1996-1998 se asignaron a los distritos municipales de residencia. La comparación entre los períodos de e (mas) studio o entre ciudades se ha realizado a través del riesgo relativo estimado mediante regresión de Poisson. Se calculó la razón comparativa de mortalidad (RCM) según los 17 grandes grupos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (9.ª revisión). Por distritos se han calculado en cada período de estudio las tasas ajustadas por el método directo, la razón de mortalidad estandarizada (RME), la razón de años potenciales de vida perdida (RAPVP) y la esperanza de vida al nacimiento. Resultados: Los riesgos de muerte por todas las causas disminuyen del primer al segundo período tanto en varones, como en mujeres en ambas ciudades. La esperanza de vida aumenta significativamente en ambas ciudades en los varones, y en Valencia en las mujeres. La ciudad de Valencia presenta un mayor riesgo de muerte en ambos períodos. Algunos grupos de causas de muerte aumentan (grupos 5 y 6, que incluyen trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso y órganos de los sentidos). Por distritos, se observa una mayor variabilidad en Valencia --donde destacan los distritos 1 y 11 con un elevado riesgo de mortalidad-- que en Alicante. Conclusiones: El proceso de vigilancia de la mortalidad interna, por distritos, es reproducible. En la ciudad de Valencia existen diferencias en la mortalidad que se mantienen en el tiempo. La ciudad de Alicante presenta una menor variabilidad interna en sus indicadores de mortalidad. Resumen en inglés Objectives: To describe mortality patterns, in general and by selected specific causes in Valencia and Alicante, to establish internal inequalities by districts, and to evaluate changes in the magnitude of these inequalities over time. Methods: Deaths among residents of Valencia and Alicante in the periods 1990-1992 and 1996-1998 were assigned to residential municipal districts. Comparisons between the periods studied and between cities were carried out using the relative (mas) risk derived from a Poisson regression model. A comparative mortality figure was calculated using the 17 largest groups of the 9th International Classification of Diseases. Rates adjusted by the direct method, standardized mortality ratio, potential years of life lost (PYLL) ratio and life expectancy at birth were calculated by districts in each study period. Results: The risks of death from all causes decreased between the first and second periods in both men and women in both cities. Life expectancy significantly increased in both cities for men and in Valencia for women. The city of Valencia had the greatest risk of death in both periods. Some causes of death increased (groups 5 and 6, mental and nervous system disorders and sensory organ diseases). By districts, there was greater variability in Valencia than in Alicante, especially in districts 1 and 11 in Valencia, which showed a high risk of death. Conclusions: The process of internal mortality surveillance by districts is reproducible. In the city of Valencia there were inequalities in mortality that were maintained over time. The city of Alicante showed less internal variability in its mortality indicators.

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Potencial terapéutico de los canabinoides como neuroprotectores/ Therapeutical potential of cannabinoids as neuroprotective agents

Martínez García, Laymi; Tacoronte Morales, Juan Enrique; Nuñez Figueredo, Yanier; Montalbán, Mayelin; Ramón Cabrera Suárez, Hirán
2007-12-01

Resumen en español La planta Cannabis sativa L. o cáñamo ha captado desde tiempos antiquísimos la atención del hombre en el campo de la salud y terapéutica humanas y todavía, a inicios del siglo XXI, continúa despertando polémicas en la comunidad científica como fuente natural y en el estudio y aplicación de sus derivados. Desde el punto de vista fitoquímico se han descrito más de 70 derivados de tipo canabinoide farmacológicamente activos sobre el sistema nervioso central. En (mas) la actualidad se han generado valiosísimas fuentes de información que relacionan la especie botánica Cannabis sativa L. y sus metabolitos secundarios con la medicina (tratamiento terapéutico), farmacología (modelos experimentales) y química sintética (diseño y generación de nuevas estructuras), las cuales avalan la importancia del estudio de esta planta, sus extractos, metabolitos y precursores como fuente de agentes terapéuticos. Por tal motivo se presenta una revisión de la información existente sobre las potenciales implicaciones terapéuticas de sistemas moleculares canabinoidales (endógenos, naturales y sintéticos) en el tratamiento de enfermedades neurodegenerativas del sistema nervioso central, que incluye: conceptos de tipos de canabinoides, sistemas de receptores canabinoides CB1 y CB2 y evidencias preclínicas de los efectos neuroprotectores de canabinoides desde 1970 hasta el 2005 Resumen en inglés Cannabis sativa L. or cáñamo has focused man's attention for its therapeutical and medical application since ancient times, and yet, at the beginning of XXI century, this plant continues being polemic for the scientific community as a natural source and in the study and application of its derivatives. More than 70 cannabinoid compounds with pharmacological action on the central nervous system have been phytochemically described. At present, a great amount of valuable in (mas) formation and experimental data have been generated that correlate Cannabis sativa and its secondary metabolites with medicine (therapeutic treatment), pharmacology (experimental animal models) and synthetic chemistry (design and generation of new structures), showing the importance of the study about this plant, its extracts, metabolites and bio-precursors of therapeutic agents. Taking these points into consideration, this article reviews the therapeutic implications of cannabinoid systems (endogenous, natural, and synthetic) on the neurodegenerative diseases of the central nervous system, including concepts of cannabinoid types, cannabinoid CB1 and CB2 receptor systems and preclinical studies devoted to the neuroprotective effects of the cannabinoids from 1970 to 2005

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Etiología neurógena en pacientes con disfunción erectil/ Neurogenic etiology in patients with erectile dysfunction

Valles Antuña, Consuelo; Fernández Gómez, J. M.; Escaf, S.; Fernández-González, Fernando
2008-04-01

Resumen en español Objetivo: La disfunción eréctil (DE) es una alteración cuya prevalencia es elevada y aumenta con la edad. Se estima que en España afecta al 18,9% de los varones de 25 a 70 años. En la mayor parte de los casos es de origen multifactorial y en su patogenia se admite la influencia de enfermedades sistémicas, fármacos de diferentes tipos, factores psicógenos, patologías cardiovasculares, endocrinopatías y alteraciones neurológicas. La disfunción eréctil de causa (mas) neurológica puede tener su origen a nivel del Sistema Nervioso Central o Periférico. Entre las posibles causas de disfunción eréctil neurógena de origen central estarían tumores, accidentes cerebrovasculares, encefalitis, Enfermedad de Parkinson, Esclerosis Múltiple y otras enfermedades desmielinizantes, demencias, degeneración olivopontocerebelosa y epilepsia. Las mielopatías de cualquier etiología, pueden ser dependiendo de su localización o extensión, causas de disfunción eréctil. A nivel periférico pueden ser causa de DE las alteraciones de las vías sensitivas que constituyen el brazo aferente del reflejo espinal de la erección y las de las vías eferentes vegetativas o somáticas que median en la vasodilatación arterial, la relajación del músculo liso cavernoso o la contracción de la musculatura estriada del suelo de la pelvis. La finalidad de este trabajo es revisar detalladamente las causas más relevantes de DE de origen neurógeno, sus mecanismos etiopatogénicos y los abordajes terapéuticos que en la actualidad se consideran más adecuados para cada caso particular. Conclusión: La correcta aproximación diagnóstica al paciente con DE pasa por identificar, en la medida de lo posible, los factores etiopatogénicos implicados su origen. En este sentido, la detección e identificación, de la posible presencia del factor de riesgo neurógeno, contibuirá a un mejor entendimiento de sus mecanismos fisiopatológicos y con ello a una aproximación diagnóstica, pronóstica y terapéutica más adecuada especialmete en aquellos pacientes refractarios a la terapia de primera línea. Resumen en inglés Objectives: Erectile dysfunction (ED) is a disorder with a high prevalence that increases with age. It is estimated that 18.9% of men’s between 25 and 70 years suffer it in Spain. Most cases have a multifactorial origin and it is admitted the influence on its pathogenesis of systemic diseases, different kind of drugs, psychogenic factors, cardiovascular, endocrinological and neurological diseases. Neurologic cause erectile dysfunction may have its origin in the central o (mas) r peripheral nervous system. Among possible process of neurogenic erectile dysfunction of central origin would be tumors, cerebral vascular accidents, encephalitis, Parkinson disease, multiple sclerosis and other demyelinization diseases, dementias, olivopontocerebellar degeneration and epilepsy. Myelopathies of any etiology may be, depending on their localization and extension, cause of erectile dysfunction. At the peripheral level, disorders of the sensitive tracts constituting the afferent limb of the erection spinal reflex, and the efferent vegetative or somatic tracts mediating arterial vasodilatation, cavernous smooth muscle relaxation or pelvic floor striated muscle contraction. The aim of this work is to review in detail the most relevant causes of neurogenic erectile dysfunction, their etiopathogenic mechanisms and therapeutic approaches currently considered more adequate for each particular case. Conclusions: The correct diagnostic approach to patients with erectile dysfunction passes through identification, if possible, of the etiopathogenic factors implied. Regarding this, detection and identification of a possible neurogenic risk factor will contribute to a better understanding of the physiopathologic mechanisms, and more adequate diagnostic, prognostic and therapeutic approaches, mainly in those patients refractory to first line therapy.

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Observación del sistema ventricular y espacio subaracnoideo de la base del cráneo por neuroendoscopia flexible: Estructuras normales/ Observation of the ventricular system and subarachnoid space in the skull base by flexible neuroendoscopy: normal structures

Torres-Corzo, Jaime; Rodríguez-Della Vecchia, Roberto; Rangel-Castilla, Leonardo
2005-04-01

Resumen en español En las últimas dos décadas a nivel mundial y en la última década en Latinoamérica, especialmente en México, la endoscopia cerebral como parte de la cirugía neurológica de mínima invasión ha sido un paso de gran importancia para el tratamiento de enfermedades neurológicas T4 como hidrocefalia congénita o adquirida, malformaciones Chiari, neurocisticercosis, enfermedad vascular cerebral, tumores o quistes ventriculares y paraventriculares, quistes aracnoideos e (mas) hidrocefalias secundarias a disfunciones valvulares. Entre las regiones más inaccesibles al sistema nervioso central se encuentran los ventrículos laterales, el tercer ventrículo, el acueducto cerebral, el cuarto ventrículo y el espacio subaracnoideo de la base del cráneo. Gracias a los sistemas de fibra óptica y luz en combinación con la experiencia de nueve años consecutivos y más de 600 endoscopias realizadas, en su mayoría endoscopias cerebrales flexibles, presentarnos el abordaje por medio de neuronavegación con endoscopía cerebral flexible de la anatomía normal y sus variantes de todo el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo de la base del cráneo, incluyendo el espacio subaracnoideo de la médula cervical. También presentamos las estructuras relacionadas a estos sitios como: venas, arterias, nervios craneales, glándula pituitaria y plexos coroideos. Resumen en inglés Worldwide in the last two decades, in Latin America in the last decade, and Mexico in particular cerebral endoscopy as part of the minimally invasive neurological surgery, has constituted a significant advance for the treatment of neurological diseases such as congenital or acquired hydrocephalus, Chiari malformation, neurocysticercosis, stroke, ventricular and paraventricular tumors and cysts, arachnoidal cyst and hydrocephalus secondary to shunt malfunction. The lateral (mas) ventricles, the third ventricle, the cerebral aqueduct, the fourth ventricle, and the subarachnoid basal cisterns are among the most non accessible regions of the central nervous system. Due to light rand fiber optic systems in combination with the experiences of nine consecutive year's and more than 600 endoscopies, most of them flexible neuroendoscopies, we present the neuroendoscopic approach with flexible cerebral endoscope to the anatomy and its normal variants of the whole ventricle system and the subarachnoid basal cisterns including the subarachnoid space of the cervical spine. We also describe their site related structures including veins, arteries, cranial nerves, pituitary gland, choroidal plexus and their normal anatomic variants.

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Situaciones clínicas importantes en niños infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)/ Important clinical situations in pediatric HIV infection

Ramírez Ortiz, Zoraida; Román González, Alejandro; Rugeles López, María Teresa; Aguirre Muñoz, Carlos
2006-06-01

Resumen en español LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) en los niños se comporta en forma diferente a la infección en adultos, no sólo por sus manifestaciones clínicas sino por la forma de hacer el diagnóstico y el tratamiento. Los niños tienen un sistema inmune en desarrollo y no poseen inmunidad previa para la mayoría de los agentes infecciosos, a diferencia de los pacientes adultos, cuyo sistema inmune ya es competente. Por lo tanto, las infecciones opor (mas) tunistas de los adultos generalmente corresponden a reactivaciones, mientras que las de los niños usualmente son el resultado de infecciones primarias. El examen físico del neonato infectado por el VIH-1 puede ser normal pero, a medida que avanza la infección, van apareciendo manifestaciones clínicas que sugieren un compromiso inmunológico. Los hallazgos más frecuentes en los niños, a diferencia de los adultos, son: infecciones bacterianas recurrentes, edema parotídeo crónico, neumonía intersticial linfoide y deterioro neurológico prematuro. Ciertos sistemas, como el respiratorio y el nervioso central, son atacados con frecuencia y gravedad y enfermedades como la tuberculosis revisten características especiales en los niños infectados por el VIH-1. Resumen en inglés PRESENTATION OF HIV INFECTION IN CHILDREN differs from than in adults: there are different clinical manifestations and, therefore, diagnosis and treatment have their own particularities. Unlike adults, children have a developing immune system without previous immunity for many infectious agents; consequently, opportunistic infections in children correspond to primary infections while those in adults usually result from reactivations. Physical examination in HIV-infected n (mas) ewborns is usually normal, but as the infection progresses clinical manifestations of immunological incompetence appear. In contrast to adults, the most frequent findings in children are recurrent bacterial infections, parotid chronic edema, lymphoid interstitial pneumonia and early neurological deterioration. Respiratory and central nervous systems are frequently and severely involved during HIV-1 infection; diseases such as tuberculosis have special characteristics in HIV-1 infected children.

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Meningoencefalitis Zigomicótica Piogranulomatosa en un Puercoespín de Cola Pren sil (Coendou Prehensilis)/ Piogranulomatous Zygomycotic Meningoencephalitisb in a Prehensile Tailed Porcupine (Coendou Prehensilis)

Ciuoderis-Aponte, K. A; Ochoa-Amaya, J. E
2009-12-01

Resumen en español Con el término de zigomicosis (ZM) se designa un grupo de enfermedades causadas por hongos de la clase Zygomicetes, de los órdenes Mucorales y Entomophthorales, de varios géneros y especies. La presentación de ZM en animales ocurre esporádicamente en numerosas especies tanto en animales domésticos como silvestres (incluso en mamíferos marinos) y son pocos los casos comprobados de aislamiento e identificación del agente causal. Pocos hongos son considerados como ne (mas) urotrópicos ya que tienden a localizarse en el SNC después de invadir el hospedador; sin embargo, la mayoría de los casos de meningitis o meningoencefalomielitis son parte de micosis sistémicas como la Candidiasis, la Criptococosis, la Aspergilosis o la ZM. El presente trabajo documenta el hallazgo de una meningoencefalitis zigomicotica secundaria a un trauma craneoencefálico en un puercoespín de cola prensil (Coendou prehensilis), siendo una enfermedad rara infrecuente en el sistema nervioso central tanto en humanos como en animales y adicionalmente sin reportes previos en esta especie Resumen en inglés With the word Zygomycosis (ZM) are designating a group of diseases caused by fungi of the class Zygomicetes, the orders Mucorales and Entomophthorales, of several genera and species. The presentation of ZM in animals occurs sporadically in many species both in domestic and wild animals (including marine mammals), and are checked few cases of isolation and identification of the causative agent. Few fungi are considered to be neurotropic because they tend to be located in t (mas) he CNS after invading the host; however, most cases of meningitis or meningoencephalomyelitis are part of systemic fungal infection such as Candidiasis, Cryptococcosis, Aspergillosis or ZM. This paper documents the discovery of a zigomicotic meningoencephalomyelitis secondary to a head trauma in a prehensile-tailed porcupine (Coendou prehensilis), being a rare disease infrequent in the central nervous system both in human and animals and additionally without previous reports in this specie

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Sífilis: a gran simuladora/ Syphilis: he Great Mimicker

Contreras, Eduardo; Zuluaga, Sandra Ximena; Ocampo, Vanesa
2008-06-01

Resumen en español Objetivo.El objetivo del presente trabajo es revisar la epidemiología, la clasificación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la sífilis. Materiales y métodos. Con las palabras clave sífilis, lúes enfermedades de transmision sexual, se buscó información en la bases de datos de Pubmed/Medline,Cochrane, SciELO, al igual que en referencias de artículos de revista y textos, principalmente, de los últimos cinco años. El resultado de esta búsqueda arrojó 17 (mas) 9 referencias, de las cuales, se tomaron las 36 más relevantes, teniendo en cuenta, principalmente, metanálisis, artículos de revisión, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. La sífilis primaria es la primera etapa, en la que se forman úlceras indoloras (chancros), 2 a 3 semanas después de la primera infección.Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma, especialmente, si están ubicadas en el interior del recto o en el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor de 33% de los que no reciben tratamiento para la sífilis primaria, desarrolla esta segunda etapa. La etapa final de la sífilis es la llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al sistema nervioso, el corazón, la piel y a los huesos. Conclusión. El uso de preservativos es fundamental para disminuir notoriamente el riesgo de adquirir esta enfermedad. Una vez adquirida,se debe realizar un tratamiento efectivo con el fin de evitar complicaciones cerebrales, del sistema nervioso y cardiacas. Resumen en inglés Objective. To describe the epidemiology, clinical classification, diagnosis, and treatment of syphilis. Materials and methods. Using syphilis, lues, and sexually transmitted diseases as key words, information was sought in the databases such as Pubmed/Medline, Cochrane, SciELO, as well as in journal articles and text references, mainly from the last five years. The result of this search yielded 179 references; the most relevant, 36, were taken for analysis, mainly metaana (mas) lysis, review or state of the art articles,and double-blinded, andomized studies and clinical guides. Results. Primary syphilis is the first stage of the infection, which causes painless ulcers 2 to 3 weeks after first infection. The infected person may not notice those lesions or any other symptoms, particularly if ulcers are located inside the rectum or the cervix. Ulcers disappear over a 4 to 6 week period. Secondary syphilis is presented from 2 to 8 weeks after the appearance of the first ulcers. About 33% of those who do not receive treatment for primary syphilis develop this second stage of the disease. The final stage of syphilis is called tertiary syphilis and infection may disseminate to the nervous system, the heart, the skin and the bones. Conclusion. Condom use is essential to reduce the risk of acquiring the disease.Once acquired, an effective treatment must be administered to prevent brain, heart and nervous system complications.

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Neurobiología del estrés/ Neurobiology of stress

Duval, Fabrice; González, Félix; Rabia, Hassen
2010-12-01

Resumen en español Clásicamente el estrés se define como una amenaza a la homeostasis, frente a la cual el organismo, para sobrevivir, reacciona con un gran número de respuestas adaptativas que implican la activación del sistema nervioso simpático y el eje hipotalámico-pituitario-adrenal. La respuesta al estrés agudo incluye varias regiones cerebrales (ej. cortex prefrontal, amígdala, hipocampo, hipotálamo) donde se han evidenciado las diferencias sexuales, tanto en la estructura c (mas) omo en la función; las regiones límbicas y cerebrales anteriores son extremadamente sensibles a las hormonas liberadas durante el estrés, especialmente los glucocorticoides. Por otra parte, el estrés crónico causa plasticidad adaptativa en el cerebro, en el cual los neurotransmisores locales, como también las hormonas sistémicas, interactúan para producir cambios estructurales y funcionales. Los cambios estructurales/funcionales en las regiones cerebrales inducidos por el estrés pueden contribuir al desarrollo de desórdenes psiquiátricos, tales como depresión y trastorno por estrés postraumático. Se ha sugerido que las influencias de la hormona gonadal proporcionan complejas contribuciones a las diferencias sexuales en las vulnerabilidades a las enfermedades relacionadas con el estrés Resumen en inglés Classically stress is defined as a threatening of homeostasis to which the organism, in order to survive, responds with a large number ofadaptative responses implicating the activation of the sympathetic nervous system and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Acute stress response involves several brain regions (e.g. prefrontal cortex, amygdala, hippocampus, hypothalamus) where sex differences have been evidenced both in structure and function; limbic andforebrain reg (mas) ions are extremely sensitive to hormones released during stress, especially glucocorticoids. Chronic stress, on the other hand, causes adaptive plasticity in the brain, in which local neurotransmitters as well as systemic hormones interact to produce structural as well as functional changes. Stress-induced structural/functional changes in brain regions may contribute to the development of psychiatric disorders such as depression and post-traumatic stress disorder. It is suggested that gonadal hormone influences provide complex contributions to sex differences in vulnerabilities to stress-related diseases

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Perfil de morbilidad anual de menores de 6 años consultantes/ Morbidity in children younger than 6 years old

López B, Ilse M; Sepúlveda B, Haydée; Guerra C, Juan Francisco; Nazar S, Rodolfo; Valle, Patricio
2000-07-01

Resumen en español La magnitud y características de la morbilidad atendida en los consultorios de atención primaria proporciona información de gran utilidad para orientar acciones de prevención y curación de los usuarios del sistema nacional de servicios de salud. Con el objetivo de actualizar la estructura de la morbilidad infantil y obtener nuevos índices de atención se cuantificaron los episodios y las consultas por morbilidad, y se describieron los diagnósticos y se muestran las (mas) diferencias por mes para el total de niños y por año de edad. Se tomó una muestra aleatoria sistemática mensual, representativa por edad y sexo, hasta completar 468 menores de 6 años, consultantes en el consultorio Dr. José Symon Ojeda del Servicio de Salud Metropolitano Norte, y se realizó seguimiento a cada niño, durante un año. El 53% son varones; la frecuencia de niños por edad disminuye de 29,1% menores de 1 año a 8,2% a los 5 años. Se registraron 2 498 episodios de morbilidad que originaron 3 122 consultas. El 86,5% de los diagnósticos se concentró en tres grupos de causas: 67,1% afecciones respiratorias (25,9% enfermedad respiratoria aguda (ERA) alta y 41,2% ERA baja), 10,2% infecciosas y parasitarias y 9,2% del sistema nervioso y órganos de los sentidos; enfermedades de la piel, digestivas y accidentes contribuyen con algo más de 2% cada uno, los demás grupos muestran importancia relativa inferior a 2%. Los diagnósticos específicos más frecuentes son bronquitis aguda (17,3%), bronquitis obstructiva (16,9%), neumopatías (6,2%), otitis media aguda (6,4%), amigdalitis y diarrea aguda (5% cada uno), dermatitis, conjuntivitis y traumatismos, 2% cada uno. Algunos diagnósticos son significativamente más frecuentes en primavera y verano (p Resumen en inglés This is a follow-up study during one year of a random sample of 468 children younger than 6 attending an outpatient clinic of the North Metropolitan Health Service. The objective was to study the frequency of episodes and consultation and to describe the diagnosis by age and month. 53% were male, 29.1% less than one year and 8.2% aged 5. They had 2 498 episodes and 3 122 consultations during the 12 month period, corresponding to 5.3 episodes and 6.7 consultations per chil (mas) d per year. Of the diagnosis the most frequent are respiratory illness 67.1%, infective and parasitic causes 10.2%, nervous system (including eyes) 9.2%, dermatological, digestive and accidents each representing 2%. Individual affections of importance were acute bronchitis 17.3%, obstructive bronchitis 16.9%, pneumonia 6.2%, acute otitis 6.4%, tonsilitis 5%, diarrhea 5%. Diarrhea, dermatological diseases and conjunctivitis are more frequent in spring and summer. Respiratory illnesses are more frequent between april and august. There were no differences with respect to sex or age

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Empleo de las sustancias neurotróficas como terapéutica en la retinosis pigmentaria/ Use of neurotrophic substances as therapeutics in retinitis pigmentosa

Travieso González, Yelamy; Posada García, Aimé; Fariñas, Lucía; Meléndez, Mercedes; Martínez Benítez, Zonia; Dujarric Martínez, María Dolores
2005-06-01

Resumen en español Se hizo una revisión sobre las sustancias neurotróficas como terapéutica en la retinosis pigmentaria, una de las distrofias retinianas más estudiadas. Es una enfermedad crónica no transmisible, con gran heterogeneidad clínica y genética, la cual se caracteriza por la pérdida progresiva de los fotorreceptores, lo que conduce a la ceguera. Su tratamiento constituye uno de los graves problemas no resueltos aún a escala mundial. Recién se han publicado trabajos cien (mas) tíficos sobre nuevas sustancias que pueden tener efecto neuroprotector, angiogénico y mitogénico, sobre el sistema nervioso, específicamente en los elementos celulares de la retina. Estas sustancias neurotróficas sugieren una alternativa terapéutica, a corto plazo, en las enfermedades neurodegenerativas de la retina, con gran éxito y recuperación de la función visual de las células que no han muerto, mediante la modulación del proceso de apoptosis en modelos animales con retinosis pigmentaria. Se espera que en un futuro se utilicen en combinación con otras técnicas de mayor alcance, como por ejemplo la terapia génica. Resumen en inglés A review of the neurotrophic substances as therapeutics in retinitis pigmentosa, one the most studied retinal dystrophies, was made. It is a chronic and noncommunicable disease with great clinical and genetical heterogeneity that is characterized by the progressive loss of the photoreceptors, which leads to blindness. Its treatment is one the serious problems that have not been solved yet at the world level. There have been published scientific papers on new substances th (mas) at may have a neuroprotective, angiogenic, and mitogenic effect on the nervous system, specifically on the cellular elements of the retina. These neurotrophic substances suggest a therapeutic alternative on the short term in the neurodegenerative diseases of the retina with great success and recovery of the visual function of the cells that have not died by the modulation of the apoptosis process in animal models with retinitis pigmentosa. It is expected that in a future they will be used combined with other techniques of larger scope as, for example, the genic therapy.

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Teniasis/Cisticercosis: Avances en diagnóstico inmunológico y molecular/ Taeniasis/cysticercosis: Advances in immunological and molecular diagnosis

Ferrer, Elizabeth
2006-07-01

Resumen en español La teniasis es la infección parasitaria producida por el adulto de Taenia solium y T. saginata, mientras que la cisticercosis es causada por el estadío larvario (cisticerco) de estos ténidos en hospedadores intermediarios; el hombre puede de forma accidental adquirir la cisticercosis. El binomio teniasis/cisticercosis causa graves problemas de salud pública y económicos en las zonas endémicas de África, Asia, y Latinoamérica, además de otras áreas como consecuen (mas) cia de los viajes y las migraciónes. La neurocisticercosis es la enfermedad parasitaria más importante del sistema nervioso nentral. El diagnóstico de la teniasis se logra generalmente mediante examenes coprológicos, mientras que el diagnóstico de la cisticercosis se lleva a cabo por métodos parasitológicos, por técnicas de imágenes y una amplia variedad de ensayos inmunológicos. Los métodos de diagnóstico inmunológico convencional presentan graves limitaciones, baja sensibilidad y especificidad, no estandarizados convenientemente y basados en la utilización como antígeno del siempre escaso material parasitario. Actualmente se están utilizando nuevas herramientas y técnicas que permiten un mejor diagnóstico de estas enfermedades, por ejemplo, anticuerpos monoclonales, antígenos recombinantes, péptidos sintéticos, PCR, cuya manipulación es de fácil estandarización e independientes de las fuentes del siempre preciado material parasitario. Resumen en inglés Taeniasis is a parasitic infection caused by the adult of Taenia solium and T. saginata, while cysticercosis is caused by the larval stage (Cysticercus) of these parasites in intermediary hosts; humans can accidentally acquire cysticercosis. Taeniasis/ cysticercosis causes serious public health and economic problems in endemic areas of Africa, Asia, and Latin America, in addition to other areas as a result of the travel and migration. Neurocysticercosis is the most import (mas) ant parasitic disease of the central nervous system. Taeniasis diagnosis is obtained generally by stool exams, whereas cysticercosis diagnosis is carried out by parasitological methods, imaging techniques and several immunological tests. Conventional methods of diagnosis have serious limitations, such as poor sensitivity and low specificity, are not standardized properly and are based on the parasitic material which is difficult to obtain. At present new technical tools are being used that allow a better diagnosis of these diseases, for example, monoclonal antibodies, recombinant antigens, synthetic peptides, PCR, whose manipulation is easily standardized and independent of the sources of the always valuable parasitic material.

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Evaluación del mareo en ancianos en una clínica de inestabilidad, vértigo y caídas/ Assessment of dizziness in the elderly population in a special clinic for the treatment of lack of stability, vertigo and falls

Altamar, Geraldine; Curcio, Carmen Lucía; Rosso, Viviana; Osorio, José Luis; Gómez, Fernando
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: describir las características e identificar las principales enfermedades causales de los diferentes tipos de mareo en ancianos asistentes a una clínica de inestabilidad, vértigo y caídas. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal, con 228 personas mayores de 60 años remitidos por problemas de vértigo, mareos y caídas, a una clínica de atención integral interdisciplinaria en un hospital universitario especializado en geriatría, en la ciudad (mas) de Manizales, entre enero de 2001 y diciembre de 2006. Resultados: la edad promedio fue 72.81 años (DE 7.7) y el 72.7% fueron mujeres. Otros mareos fue el tipo más frecuente (35.3%), descrito como sensación de "borrachera" en la mitad de los ancianos. En segundo lugar se encontró el vértigo (33.8%), seguido por inestabilidad (19.3%) y mareo presincopal o síncope (11.5%). 38% de los pacientes refería más de un síntoma, especialmente inestabilidad asociada. La mitad de los pacientes referían los síntomas durante más de un año. Todos tenían síntomas concomitantes con cada tipo de mareo especialmente náuseas, ansiedad y diaforesis. Al menos dos patologías podrían ser las causales de los síntomas y agrupándolas por sistemas, se encontraron las cardiovasculares como las más frecuentes (24.3%), seguidas de aquellas que afectan el sistema vestibular periférico (22%) y las del sistema nervioso central (15.2%). Se encontró una asociación estadística significativa entre vértigo y patología vestibular periférica (p Resumen en inglés Objective: describing the characteristics and identifying the main diseases that cause different types of dizziness in elderly people attending a clinic for the treatment of instability, vertigo and falls. Material and methods: descriptive, transversal trial including 228 people older than 60 with vertigo, dizziness or falls, referred to an interdisciplinary integral care clinic in a university hospital in Manizales, specialized in geriatrics, between January 2001 and Dec (mas) ember 2006. Results: the average age was 72,81 years (DE 7.7), 72,7% were women. Dizziness of unknown origin was the most frequent complaint (35.3%), in half of the patients described as a feeling of "drowsiness" in half of them. Vertigo was the second one (33,8%), and this one followed by instability (19,3%) and pre-syncopal dizziness or syncope (11,5%). 38% of the patients referred more than a symptom, especially with instability associated. Half of the patients referred the symptoms for more than a year. All of them had concomitant symptoms with each type of dizziness, anxiety and diaphoresis. At least two pathologies could be cause of the symptoms and pooling them according to systems, cardiovascular causes were the most frequent ones (24,3%), followed by those affecting the peripheral vestibular system (22%) and those of the central nervous system (15,2%). There was a statistically significant association between vertigo and peripheral vestibular pathology (p

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Consecuencias clínicas de las alteraciones neuromusculares en el paciente crítico/ Clinical consequences of neuromuscular impairments in critically ill patients

Mesejo, A.; Pérez-Sancho, E.; Moreno, E.
2006-05-01

Resumen en español La patología neuromuscular en el paciente crítico se desarrolla en dos contextos: enfermedades neurológicas primarias que requieren su ingreso en Medicina Intensiva por necesitar vigilancia estricta o ventilación mecánica y manifestaciones del sistema nervioso periférico secundarias a enfermedades sistémicas críticas. En el primer grupo son las más frecuentes el Síndrome de Guillain-Barré y la Miastenia Gravis y en el segundo la Polineuropatía y la Miopatía d (mas) el paciente crítico. El patrón clínico común más frecuente consiste en el desarrollo de un cuadro de acusada debilidad y cuadriparesia cuya manifestación más típica es la necesidad de respiración asistida o la dificultad/imposibilidad para su retirada. Se consideran factores desencadenantes el fracaso multiorgánico y la sepsis en la polineuropatía y los esteroides y bloqueantes neuromusculares en la miopatía, actuando como coadyuvantes en ambos casos la malnutrición, particularmente la hipoalbimunemia, y la hiperglucemia. Considerando que la afectación neuropática y miopática coexisten con frecuencia, se ha acuñado el término polineuromiopatía del paciente crítico. Tanto el Síndrome de Guillain-Barré como la polineuropatía del paciente crítico se localizan a nivel del nervio periférico, por lo que debe efectuarse un diagnóstico diferencial entre ambos. La forma de presentación es diferente ya que el primero es una patología aguda que motiva su ingreso en UCI, mientras que la polineuropatía se adquiere durante la hospitalización. En el primero es frecuente la afectación del sistema nervioso autónomo y la disociación albúmino-citológica en el LCR, lo que no se da en la polineuropatía. Los estudios electrofisiológicos muestran signos de desmelinización con disminución de la velocidad de conducción y normalidad en la amplitud de potenciales motores en el Síndrome de Guillain- Barré frente a velocidad de conducción normal y amplitud reducida de potenciales motores en la polineuropatía axonal. La crisis miasténica afecta a la unión neuromuscular y su diagnóstico suele ser más fácil al tener en la mayoría de los casos un diagnóstico previo de miastenia gravis.La debilidad muscular aumenta durante la actividad repetida (fatiga muscular) y mejora con el reposo. Su confirmación diagnóstica se realiza con el test del edofronio y con la estimulación nerviosa repetitiva, que provoca una rápida disminución del 10-15% en la amplitud de las respuestas provocadas. La miopatía del paciente crítico se localiza en el músculo y provoca una debilidad generalizada con cuadriparesia, muy similar a la de la polineuropatía, que impide o retrasa la desconexión de la ventilación mecánica y que en sus grados avanzados puede provocar un aumento de CPK y mioglobina, junto con alteraciones en la exploración neurofisiológica. Esta última es difícil de discernir de la encontrada en la polineuropatía, aunque la normalidad en los potenciales de acción sensitiva y la redución en el potencial de ación motora con estimulación muscular directa, puede ayudar a diferenciarlos. El pronóstico funcional de las alteraciones musculares primarias suele ser bastante bueno, pero tanto la polineuropatía como la miopatía evolucionan lentamente a lo largo de semanas o meses, pudiendo quedar un importante déficit residual a los dos años en los casos más graves. Resumen en inglés Neuromuscular pathology in the critically ill patient develops within two settings: primary neurological diseases that require admission in the Intensive Care Medicine Unit for close monitoring or mechanical ventilation, and peripheral nervous system manifestations secondary to critical systemic diseases. The most frequent conditions in the first group are Guillain-Barré syndrome and Myasthenia Gravis, and in the second group, polyneuropathy and myopathy of the criticall (mas) y ill patient. The most commonly shared clinical pattern is the development of severe weakness and quadriplegia which most typical manifestation is the need for assisted ventilation and/or weaning difficulty/impossibility. Triggering factors considered are multiorgan failure and sepsis in polyneuropathy, and steroids and neuromuscular blockers in myopathy, with malnutrition, particularly hypoalbuminemia, and hyperglycemia being co-adjuvant in both conditions.Considering that neuropathic and myopathic conditions may frequently coexist, the term polyneuromyopathy of the critically ill patient has been coined. Both Guillain-Barré syndrome and polyneuropathy of the critically ill patient involve peripheral nerves, so that the differential diagnosis has to be made between both.The presenting picture is different, since the former is an acute pathology that motivates ICU admission, whereas the latter is a polyneuropathy acquired during hospitalization. In the former, involvement of the autonomous nervous system and CSF albumin-cytology dissociation are common, which do not occur in polyneuropathy. Electrophysiological studies show demyelinating signs with decreased conduction velocity and normal amplitude of motor potentials in Guillain-Barré syndrome versus normal conduction velocity and reduced amplitude of motor potentials in axonal polyneuropathy. Myasthenic crisis affects the neuromuscular junction and its diagnosis tends to be easier since in most of the cases a previous diagnosis of myasthenia gravis exists.Muscle weakness increases during repeated activity (muscle fatigue) and improves on resting. Diagnostic confirmation is done by means of edrophonium test and by repeated nerve stimulation, which leads to a rapid decrease by 10-15% of the amplitude of evoked responses. Myopathy of the critically ill patient involves the muscle and provokes a generalized weakness with quadriplegia, very similar to that from polyneuropathy, which prevents or delays weaning from mechanical ventilation, and which may lead to CPK and myoglobin increase in more advanced stages, together with changes in neurophysiological examination. The findings of neurophysiological examination are difficult to differentiate from those encountered in polyneuropathy, although normal sensitive action potentials and reduction of motor action potentials with direct muscle stimulation may help in the differentiation. The functional prognosis of primary muscle impairments tends to be quite good, but both polyneuropathy and myopathy resolve very slowly along weeks or months, with the possibility of an important residual deficit within two years in the most severe cases.

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Linfoma no hodgkin (LNH) asociado a SIDA en la cavidad bucal.: Reporte de caso clinico/ Non-hodgkin’s lymphoma associated with aids in the oral cavity. Clinical case

Lambertini P, Arianna; Guerra, Maria Elena
2007-01-01

Resumen en español El riesgo de Linfoma No Hodgkin (LNH) en las personas con infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es cien veces mayor respecto al resto de la población. La incidencia de estas neoplasias en hombres jóvenes en la década de los 80 aumentó veinte veces producto de la infección por el VIH. No obstante, en los últimos años, el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es factor de riesgo condicionante de una discreta proporción de los casos de L (mas) NH. Estos linfomas suelen presentarse en su mayoría de células B con histología de alto grado, principalmente del subtipo difuso de células grandes, con compromiso extraganglionar frecuente y principalmente en el sistema nervioso central (SNC). En general, el entorno clínico y la respuesta al tratamiento de los pacientes con linfoma relacionado con el SIDA son muy diferentes a los de los pacientes seronegativos con linfomas. El individuo con linfoma agresivo que presenta infección por VIH se presenta generalmente con enfermedad en etapa avanzada que suele ser extraganglionar. Su curso clínico es más agresivo, la enfermedad es más extensa y menos sensible a la quimioterapia. Presentamos un caso clínico de Linfoma No Hodgkin en cavidad bucal en un paciente con las características antes mencionadas que acudió al Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas “Elsa La Corte” - CAPEI de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, referido por el Centro de Hematooncología de la misma universidad, del cual destacamos el manejo interdisciplinario médico-odontológico del mismo. Resumen en inglés Non-Hodgkin’s Lymphoma's risk (NHL) in the persons with infection for the Human of Immunodeficiency Virus (HIV) is hundred times major with regard to the rest of the population. The incidence of these neoplasms in young men, in the decade of the 80 increased twenty times product of the infection for the HIV. Nevertheless, in the last years, the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is a cause of a discreet proportion of NHL's cases. These lymphomas are in the habit o (mas) f appearing in the main of cells B with histology of high degree, principally of the diffuse subtype of big cells, with extranodal frequent compromise and principally in the nervous central system (NCS). In general, the clinical environment and the response to the treatment of the patients with lymphoma related to the AIDS are very different from those of the HIV_negative patient with lymphomas. The individual with aggressive lymphoma that presents infection for HIV appears generally with disease in advanced stage that is in the habit of being extranodal. The clinical course is more aggressive, the disease is more extensive and less sensitive to the chemotherapy. We present Non-Hodgkin’s Lymphoma’s clinical case in oral cavity in a patient with the characteristics before mentioned that came to the Center of Attention to Patients with Infectious and Contagious Diseases "Dra. Elsa La Corte" of the Faculty of Odontolgy of the Central University of Venezuela, refered by Hematooncology's Center of the same university.

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Herpes Virus Bovino tipo 1 (BoHV-1) como posible causa de encefalitis en bovinos de la región del Magdalena Medio Colombiano: Estudio serológico y análisis epidemiológico/ Bovine Herpes Virus type 1 (BoHV-1) as a possible cause of encephalitis in cattle of the Colombian Magdalena Medio Region: Serological study and epidemiological analysis/ Herpes Vírus Bovino tipo 1 (BoHV-1) como uma possível causa de encefalite em bovinos da região do Magdalena Medio Colombiano: Estudo sorológico e análise epidemiológico

Piedrahita, Luis E; Montoya, Luis M; Pedraza, Francisco J
2010-07-01

Resumen en portugués Os herpesvirus bovino tipo 1 e 5 (BoHV-1 e BoHV-5), causam doenças que produzem importantes perdidas econômicas no gado de todo o mundo. Juntos afetam o sistema nervoso dos bovinos, embora tem sido o BoHV-5 mais associado a este tipo de patogênese. Tinindo em conta a morte de animais com sintomas nervosos e negativos à doença da raiva na zona do estudo, objetivo-se esta pesquisa na detecção de reatores positivos pela soro neutralização ao herpesvirus bovino, cole (mas) tando 518 amostras de sangue em bovinos sem vacina contra este agente, nos municípios de Caparrapi, Cimitarra, Honda e Victoria, zona conhecida como Magdalena Médio Colombiano. Alem disso, informação epidemiológica útil para discutir sobre a doença neurológica foi coletada mediante fontes de informação primarias e secundarias. Para o análise dos dados utilizou-se o teste Ji quadrado, identificando a relação entre a evidencia de infecção viral e as variáveis registradas. Os resultados revelaram que 286 casos foram positivos à infecção com herpesvirus, correspondendo a uma prevalência de 55,5%, embora, não apresentou relação estadística (p Resumen en español Los herpesvirus bovino tipo 1 y 5 (BoHV-1 y BoHV-5), causan enfermedades que producen importantes pérdidas económicas en ganaderías de todo el mundo. Ambos afectan el sistema nervioso de los bovinos, aunque ha sido el BoHV-5 más asociado a este tipo de patogénesis. Teniendo en cuenta la muerte de animales con sintomas nerviosos y negativos a rabia en la zona de estudio, el objetivo de esta investigación se centró en la detección de reactores positivos por seroneut (mas) ralización al herpesvirus bovino, recolectando 518 muestras de sangre en bovinos sin vacuna contra este agente, en los municipios de Caparrapi (Cundinamarca), Cimitarra (Santander), Honda (Tolima) y Victoria (Caldas). Además, información epidemiológica útil para discutir sobre enfermedad neurológica fue recolectada mediante fuentes de información primarias y secundarias. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba chi-cuadrado identificando la relación entre la evidencia de infección viral y las variables registradas. Los resultados revelaron que 286 casos fueron positivos a infección con herpesvirus, correspondiendo a una prevalencia de 55.5%, sin embargo, no hubo relación estadística (p Resumen en inglés The bovine Herpesvirus type 1 and type 5 (BoHV-1 and BoHV-5), causing diseases and significant economic losses in farms of worldwide. Both affect the nervous system of cattle, although BoHV-5 has been the most associated with this type of pathogenesis. Given the death of animals with nervous symptoms and negative diagnoses for rabies virus in the area of study, this research focused on the detection of positive reactors to bovine herpes virus serum neutralization. We coll (mas) ected 518 blood samples from animals without Herpesvirus vaccine, in the municipalities of Caparrapi, Cimitarra, Honda and Victoria, in the Middle Magdalena River Region. In addition, epidemiological information useful to discuss neurological disease was collected through primary and secondary sources. For the analysis of data was used chi-square test by identification of relationship between evidence of viral infection and the variables recorded. The results revealed that 286 cases were positive for Herpesvirus infection, corresponding to a prevalence of 55.5%, however, there was no statistical relationship (p

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Mortalidad infantil por malformaciones congénitas en Argentina: análisis del quinquenio 2002-2006/ Analysis of infant mortality from congenital malformations in Argentina during the 2002-2006 period

Bronberg, Rubén; Alfaro, Emma; Chaves, Estela; Dipierri, José
2009-06-01

Resumen en español Objetivo. Analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad infantil por malformaciones congénitas en la Argentina entre 2002-2006. Materiales y métodos. Los datos provinieron del Ministerio de Salud. Las malformaciones congénitas se clasificaron según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. Se calcularon por departamentos, provincias y regiones, componentes de la mortalidad infantil (neonatal precoz y tardía y postneonatal), (mas) subconjuntos de malformaciones congénitas y malformaciones específicas: a) porcentaje de muertes por malformaciones congénitas; b) tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas. Ambos indicadores se correlacionaron con la latitud/longitud departamental. Resultados. La tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas fue de 3,33‰ y el porcentaje de muertes por malformaciones congénitas de 22,7%. Ambos indicadores exhibieron gran variabilidad espacial y no se correlacionaron con latitud/longitud. La tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas y el porcentaje de muertes por malformaciones congénitas más bajos se presentaron en Patagonia y Noroeste argentinos respectivamente. El período neonatal precoz presentó la tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas más altas y el porcentaje de muertes por malformaciones congénitas superó el 20% en los 3 períodos. El Noroeste y el Noreste argentino presentaron el porcentaje de muertes por malformaciones congénitas más bajos en los tres componentes de la mortalidad. Conclusiones. El patrón de mortalidad infantil por malformaciones congénitas de la Argentina es semejante al de países desarrollados caracterizándose por una disminución de la tasa de mortalidad infantil por malformaciones congénitas y aumento del porcentaje de muertes por malformaciones congénitas con una contribución preponderante de las malformaciones congénitas cardíacas y del sistema nervioso. Resumen en inglés Objective. To analyze the trend and spatial distribution of infant mortality from congenital malformations in Argentina between 2002 and 2006. Materials and methods. Data were provided by the Ministry of Public Health. Congenital malformations were classified according to the International Clasification of Diseases, 10th revision. Early neonatal, late neonatal and postneonatal infant mortality components, congenital malformations subgroups and specific malformations were (mas) estimated by departments, provinces, and regions to determine: a) Congenital malformations- related death rate; b) infant mortality rate due to congenital malformations. Both indicators were correlated with the respective departmental latitude/longitude. Results. Infant mortality rate due to congenital malformations was 3,33‰ and congenital malformations- related death rate 22,7%. Both indicators showed great spatial variability and did not correlate to latitude/longitude. The lowest infant mortality rate due to congenital malformations and congenital malformations-related death rates were found in Patagonia and the Argentine northeast, respectively. The early neonatal period showed the highest infant mortality rate due to congenital malformations and congenital malformations-related death rates was over 20% in the 3 periods. The Argentine northwest and Argentine northeast showed the lower congenital malformations rates-related death rates in the three components than Centro, Cuyo and Patagonia. Conclusions: The pattern of infant mortality from congenital malformations in Argentina is similar to that of developed countries, characterized by a decrease of infant mortality rate due to congenital malformations and increase of congenital malformations-related death rates, with a prevailing contribution of heart and nervous system malformations.

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La salud mental: una visión acerca de su atención integral/ Mental health: an approach about its holistic assistance

Tobón M, Flor ángela
2005-01-01

Resumen en español Este artículo plantea una reflexión en la perspectiva de la necesidad de acercarnos a la realidad de la salud mental desde una mirada holística del ser humano en todos sus aspectos, como los biosicosociales, culturales, laborales y del modelo global político-económico, considerando que se percibe una crisis en este ámbito que pareciera está generando una crisis humanitaria multicausal en el marco de dichas esferas. La experiencia positiva o negativa por cualquier a (mas) lteración en las variables mencionadas es sustrato de información que se transfiere, se procesa y se almacena en el sistema nervioso central. La información almacenada en este influye en la forma de pensar y de actuar, positiva o negativa, del sujeto, y tiene impacto en su salud mental. Sin embargo, se tiene muy poca información concluyente al respecto. Por esta razón, se invita a recapacitar y a actuar en este ámbito, promoviendo la salud mental, la prevención de las enfermedades mentales y su atención y rehabilitación de manera integral; es decir, desde el contexto de la persona donde ella vive, piensa y siente, impulsando el intercambio de buenas prácticas y de datos, así como la realización de proyectos interdisciplinarios dentro de una política pública, en un estado social de derecho. Asimismo, estimulando y respaldando la investigación sobre la salud mental y su fomento hacia la identificación de cuáles son las posibles causas de las representaciones mentales que pueden alterar la salud mental, partiendo de las representaciones sociales como imágenes seudosatisfactorias de las necesidades básicas que evaden la causa del problema. El propósito de esta reflexión es proyectar la necesidad de pensar interdisciplinariamente, en función del sujeto, el servicio de atención mental en Colombia, buscando el tratamiento óptimo individualizado a las personas con alteración mental, acompañando a esos seres humanos con empatía y comprendiendo que tienen su propia personalidad, así como sus características y conductas en el marco de un contexto particular, y para buscar alternativas diferentes a los sicofármacos, hasta donde sea posible, que permitan una mejor calidad de vida, porque si bien los medicamentos pueden proporcionar salud, a la vez pueden desencadenar enfermedad o agravar una ya existente, por lo que deben ser usados con mucha precaución. Resumen en inglés This article raises a reflection about the necessity to approach the reality of mental health from a holistic perspective of the human being in his bio-psycho-social, cultural, and labor dimensions as well as of those related to the political-economic global model, considering that there is an emerging crisis in this scope which seems to be generating a multicausal humanitarian crisis within the framework of these spheres. The positive or negative experience by any altera (mas) tion in the mentioned variables derives into a substrate of information that is transferred, processed and stored in the central nervous system. The information stored in this system influences the positive or negative ways through which the subject thinks and acts, and it also impacts his mental health. However, there is little conclusive information available on this matter. This is why an invitation to reflect and to take action on these issues is encouraged, promoting mental health, prevention of mental diseases, as well as the attention and rehabilitation in an integral way. That is to say, from the context where the person lives, thinks and feels, impelling the interchange of good practices and data and the accomplishment of interdisciplinary projects in the framework of a public policy in a social state of right. At the same time, it is important to stimulate and support the investigation on mental health and its promotion towards the identification of the possible causes of mind representations that can alter mental health, departing from the social representations as pseudosatisfactory images of the basic necessities that elude the cause of the problem. The aim of this reflection is to project the necessity to think interdisciplinarily about the assistance to mental health in Colombia focusing in the subject, and looking for individualized optimal treatment for the people with mental alteration, accompanying those human beings with empathy, understanding that they have their own personalities, characteristics and conducts according to an individual context, and also looking for treatment alternatives that are different from the pharmacologic ones and that can promote a better quality of life, because although medications can provide health, they can also simultaneously trigger another disease or can make more serious another one that already exists, and this is a good reason to use them with caution.

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Cirrosis y encefalopatía hepáticas: consecuencias clínico-metabólicas y soporte nutricional/ Liver cirrhosis and encephalopathy: clinical and metabolic consequences and nutritional support

Mesejo, A.; Juan, M.; Serrano, A.
2008-05-01

Resumen en español La cirrosis representa el estadio final de muchas enfermedades crónicas del hígado y se asocia con malnutrición en mayor o menor grado, con independencia de su etiología, sobre todo en los estadios avanzados. Su origen es multifactorial, pudiendo señalarse tres factores que contribuyen a ella: a) la limitación o disminución de la ingesta; b) la alteración de la digestión y absorción de nutrientes; c) la interferencia en el metabolismo de los nutrientes. Un pobre (mas) estado nutricional se asocia con un peor pronóstico de supervivencia. Si la malnutrición calórico-proteica (MCP) es un predictor independiente de mortalidad o solo un reflejo de la severidad de la insuficiencia hepática, es algo que está sujeto a controversia. No hay consenso sobre cuales son los mejores criterios diagnósticos de MCP en la cirrosis. La evaluación de la malnutrición es extremadamente difícil puesto que muchos de los parámetros utilizados se afectan tanto por la enfermedad en sí como por los factores desencadenantes o etiológicos. Las alteraciones metabólicas remedan un estado hipercatabólico. Estos pacientes tienen una disminuida utilización y capacidad de almacenamiento de carbohidratos y un aumento del catabolismo proteico y graso, que conduce a la depleción de las reservas proteicas y lipídicas. Estas anormalidades, combinadas con un descenso en la ingesta y en la absorción de nutrientes, constituyen las bases de la MCP. La alteración metabólica más importante de los pacientes con enfermedad hepática avanzada es el cambio en el metabolismo de los aminoácidos. Los niveles plasmáticos de los aminoácidos de cadena ramificada (AARR) están disminuidos y los niveles de aminoácidos aromáticos (AAA) elevados, lo que tiene implicaciones terapéuticas. Entre las consecuencias de las alteraciones estructurales en la cirrosis, destaca el desarrollo de encefalopatía hepática, definida como una alteración en la función del sistema nervioso central que refleja una serie de manifestaciones neuropsiquiátricas, neuromusculares y de conducta. Se debe a la incapacidad del hígado enfermo para la metabolización de las neurotoxinas que se acumulan en el cerebro y que afectan a los neurotransmisores, atribuido al efecto tóxico del amonio sobre el tejido cerebral. El tratamiento nutricional reporta beneficios en los diferentes estadios de la enfermedad. A corto plazo, mejoría del balance nitrogenado, descenso en la estancia hospitalaria y mejoría de la función hepática. A largo plazo, disminución de la incidencia y severidad de la encefalopatía y mejoría de la calidad de vida. La suplementación con nutrición enteral puede mejorar el aporte proteico, descender la frecuencia de hospitalización, mejorar el estado nutricional, la función inmune y la severidad de la enfermedad. La restricción proteica no está indicada en la cirrosis compensada. Se recomienda una dieta conteniendo alrededor de 30 kcal/kg/d y 1,2 g de proteínas/kg/d. En la encefalopatía aguda puede necesitarse una restricción proteica temporal que no debe superar las 48 h y que debe minimizarse ya que, incluso en pacientes con EH, se obtienen mejores resultados sin una restricción proteica severa. La suplementación oral con AARR a largo plazo enlentece la progresión de la enfermedad hepática y prolonga la supervivencia y la calidad de vida. Se recomienda la suplementación con fibra o dietas con proteínas vegetales, que aportan alto contenido en fibra y menos AAA, o bien con proteínas lácteas además de una elevada relación calorías/nitrógeno. Resumen en inglés Cirrhosis represents the final stage of many chronic liver diseases and is associated to more or less pronounced hyponutrition, independently of the etiology, particularly at advanced stages. Its origin is multifactorial, with three factors contributing to it: a) limitation or decrease of intake; b) impairment in nutrients digestion or absorption; and c) the interference with nutrients metabolism. A poor nutritional status is associated with a poor survival prognosis. Whe (mas) ther caloric-protein malnourishment (CPM) is an independent predictor of mortality or only a marker of the severity of liver failure is subject to controversy. There is no consensus on which are the best diagnostic criteria for CPM in cirrhosis. Assessment of hyponutrition is extremely difficult since both the disease itself and the triggering or etiologic factors affect many of the parameters used. Metabolic impairments mimic a hypercatabolic state. These patients have decreased carbohydrate utilization and storage capacity and increased protein and fat catabolism leading to depletion of protein and lipid reserves. These abnormalities together with decreased nutrients intake and absorption are the bases for CPM. The most important metabolic impairment in patients with advanced liver disease is the change in amino acids metabolism. The plasma levels of branched amino acids (BAA) are decreased and of aromatic amino acids (AAA) are increased, which has therapeutic implications. Among the consequences of the structural impairments taking place in cirrhosis, we may highlight hepatic encephalopathy, defined as impaired central nervous system functioning that manifests as a series of neuropsychiatric, neuromuscular, and behavioral symptoms. These are due to the inability of the diseased liver to metabolize neurotoxins that accumulate in the brain affecting neurotransmitters and are attributed to the toxic effect of ammonium on the brain tissue. Nutritional therapy brings benefits in the different stages of the disease. In the short term, it improves nitrogen balance, decreases the hospital stay, and improves liver function. In the long term, it decreases the incidence and severity of encephalopathy and improves quality of life. Supplementation with enteral nutrition may improve protein intake, decrease the frequency of hospitalization, and improve the nutritional status, the immune function and the disease severity. Protein restriction is not indicated in compensated cirrhosis. A diet containing about 30 kcal/kg/d and 1.2 g of protein/kg/d is recommended. In acute encephalopathy temporary protein restriction may be needed, which should not last longer than 48 h and be minimized since even in patients with liver disease better outcomes are obtained without obtaining severe protein restriction. Oral supplementation with BAA slows the progression of liver disease and improves survival and quality of life. Supplementation should be done with fiber or diets with vegetable proteins, which bring high fiber content and less AAA, or either with dairy proteins in addition to a high ratio/nitrogen ratio.

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Trastornos de la reactividad al dolor/ Pain reactivity disorders

Vicente-Fatela, L.; Acedo, Mª S.
2004-02-01

Resumen en español La función protectora del dolor es bien conocida. Existen algunas enfermedades que cursan con la ausencia de la percepción dolorosa y conllevan a múltiples problemas para los pacientes afectados. En los trastornos de la reactividad al dolor se pueden distinguir trastornos congénitos y adquiridos. Dentro de los congénitos se incluyen dos cuadros clínicos bien diferenciados: la insensibilidad congénita al dolor o analgesia congénita y la indiferencia congénita al d (mas) olor. En el primer caso el estímulo doloroso no es transmitido adecuadamente al sistema nervioso central debido a un defecto en las vías sensitivas; mientras que en el segundo la vía sensorial está integra pero el paciente no identifica el estímulo doloroso como desagradable. Actualmente la insensibilidad congénita al dolor se encuadra dentro de un grupo de neuropatías hereditarias llamadas sensitivo-autonómicas, con afectación de la sensibilidad dolorosa, en relación con la implicación de las fibras nerviosas mielínicas pequeñas y amielínicas, vehículos de la mayor parte de la sensibilidad dolorosa, así como de las fibras autonómicas. Se distinguen cinco tipos de neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica, que se describen en el texto, existiendo alteración de la percepción dolorosa en todas ellas, aunque con mayor grado en alguna de ellas como en el caso de la neuropatía hereditaria sensitivo-autonómica tipo IV o insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis. Clínicamente en estas neuropatías se pueden producir lesiones a diversos niveles como consecuencia de la pérdida de la sensibilidad dolorosa. Las alteraciones que se asocian con mayor frecuencia son: fracturas múltiples, articulaciones de Charcot, dismetría de extremidades inferiores, osteomielitis, artritis séptica, luxaciones, autoamputaciones, automutilaciones y escoliosis progresiva. Es necesario un tratamiento multidisciplinar y especializado junto con la colaboración paterna para minimizar las complicaciones de esta enfermedad potencialmente grave. En ausencia de tratamiento etiológico, el tratamiento sintomático adquiere una gran importancia. Se evitaran en lo posible los procesos de riesgo, producción de fracturas, mordeduras, roces, infecciones y mutilaciones. Cuando se producen lesiones en áreas del cerebro que sustentan el procesamiento del estímulo doloroso, pueden tener lugar déficits en uno o varios componentes de la percepción dolorosa, y pueden producirse situaciones clínicas similares a la insensibilidad congénita al dolor. Dentro de los trastornos adquiridos se describen la asimbolia dolorosa, la analgotimia y la hemiagnosia dolorosa. Resumen en inglés The protective role of pain is well-known. There are some diseases in which pain perception is absent, causing multiple problems to the patients. In pain reactivity disorders can be divided into congenital and acquired disorders. Congenital disorders cover two well-differentiated clinical conditions: congenital pain insensitivity or congenital analgesia and congenital pain indifference. In the first case, pain stimuli are not adequately transmitted to the central nervous (mas) system due to a deficiency in the sensitive routes, whereas in the second the sensitive routes are intact, but the patient cannot perceive the pain stimulus as unpleas-ant. Congenital pain insensitivity is currently included in the group of the so-called sensitive-autonomous hereditary neuropathies, characterized by pain sensitivity disorders involving small myelinic and non-myelinic nerve fibres, which are the vehicles of most pain sensitivity, as well as the autonomous fibres. Five types of hereditary sensitive-autonomous neuropathies can be differentiated and are described in the text. All of them are associated to pain perception disorders, particularly the hereditary sensitive-autonomous neuropathy type IV and the congenital pain insensitivity with anhidrosis. Clinically, the loss of pain sensitivity in these neuropathies can cause damage at different levels. The most frequent associated disorders are: multiple fractures, Charcot joints, lower limb dysmetria, osteomyelitis, septic arthritis, luxations, self-amputations, self-mutilations and progressive scoliosis. Multidisciplinary and specialized therapy is required, as well as parental collaboration, in order to minimize complications of this potentially severe disease. In the absence of an etiological treatment, the symptomatic treatment becomes very important. Risk processes, fractures, bites, rubs, infections and mutilations shall be prevented as far as possible. Damage of brain areas involved in pain stimulus process-ing can cause deficits in one or several components of pain perception, resulting in clinical conditions similar to congenital pain insensitivity. Within the acquired disorders, painful asymbolia, analgotimia and painful hemiagnosia are described.

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Los contaminantes ambientales bifenilos policlorinados (PCB) y sus efectos sobre el Sistema Nervioso y la salud/ The polychlorinated biphenyls (PCBS) environmental pollutants and their effects on the Nervous System and health

Miller-Pérez, Carolina; Sánchez-Islas, Eduardo; Mucio-Ramírez, Samuel; Mendoza-Sotelo, José; León-Olea, Martha
2009-08-01

Resumen en español La contaminación ambiental es un grave problema mundial que actualmente preocupa a la comunidad internacional. Las grandes ciudades industrializadas, como la de México, son las más contaminadas. Sin embargo, la contaminación llega hasta zonas alejadas de donde se produce y afecta los ecosistemas. La contaminación es responsable de una alarmante y creciente lista de enfermedades en el hombre, los animales y las plantas. Los bifenilos policlorados (PCB) se catalogaron (mas) dentro de los 12 contaminantes orgánicos más tóxicos para los organismos vivos. Sus propiedades físicas hicieron que se usaran ampliamente en la industria. No son biodegradables y se acumulan en el ambiente, se transfieren dentro de la cadena alimenticia y tienden a concentrarse más al final de ésta, por lo que en los alimentos se determinaron concentraciones que sobrepasaban los límites establecidos por el Organismo de Protección del Ambiente de los Estados Unidos. Se demostró que los PCB afectan la función de los sistemas endocrino, inmunológico y nervioso, entre otros. El mecanismo de acción descrito para los PCB, es por medio de la activación del receptor aril hidrocarburo, un factor de transcripción citosólico dependiente de ligando. Los PCB actúan como ligandos y son lipofílicos, por lo que entran a la célula y llegan al núcleo para unirse al ADN, lo cual altera la trascripción de genes específicos y provoca alteraciones genéticas que conducen a cambios en los procesos y funciones celulares. Los PCB interfieren con la producción y regulación de las hormonas esteroides y tiroideas al actuar como antagonistas o agonistas de los receptores hormonales. Afectan la función reproductora y alteran diferentes aspectos de la sexualidad. Como otros grupos de investigación, el nuestro ha observado que la administración de PCB a ratas gestantes causa un incremento de la mortalidad de las crías, pérdida fetal, peso corporal bajo y una reducción en el número de machos por camada. Los PCB actúan como inmunotoxinas que causan la atrofia del timo y afectan la respuesta inmune. Los PCB y sus metabolitos son carcinogénicos debido a la generación de especies reactivas de oxígeno que pueden producir daño oxidativo al ADN, provocar aberraciones cromosómicas y generar cáncer de mama, hígado, tracto biliar, gastrointestinal, cerebral, etc. Los organismos son más vulnerables a la exposición de los PCB durante las etapas tempranas del desarrollo embrionario. Los PCB atraviesan la placenta y llegan al feto, permanecen en la leche materna y mantienen niveles altos en las crías. Los PCB afectan así el desarrollo del Sistema Nervioso, los órganos y los tejidos, y pueden llevar a la pérdida fetal. También se asocian a deficiencias en el neurodesarrollo del niño y a alteraciones neuropsicológicas en la atención, el aprendizaje y el desarrollo psicomotor. La exposición aguda o crónica a los PCB se asocia con cefalea, insomnio, nerviosismo, irritabilidad, depresión y ansiedad. Los PCB participan en el proceso de neurodegeneración al afectar el sistema dopaminérgico. En el nivel neurofisiológico, afectan la transmisión sináptica excitatoria e inhibitoria hipocampal; inhiben la potenciación a largo plazo y la plasticidad sináptica; alteran mecanismos de señalización celular como el GABAérgico, en el aprendizaje y la memoria, y producen alteraciones cognoscitivas. Nuestro grupo demostró que la administración de los PCB durante la gestación inhibe la actividad de la enzima sintasa del óxido nítrico y provoca cambios neuronales morfológicos degenerativos en los núcleos paraventricular y supraóptico hipotalámicos. Las evidencias de los estudios realizados con los PCB son concluyentes en cuanto a que la exposición a estos tóxicos ambientales interfiere con el funcionamiento de diferentes órganos y sistemas y a que son un factor de riesgo para un amplio número de alteraciones neurodegenerativas. Actualmente, las poblaciones están expuestas a concentraciones que exceden los niveles límite tolerables recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Nuestro grupo está analizando las alteraciones de estos contaminantes en el nivel neuroendocrino y en algunos aspectos del aprendizaje y la memoria. Dada la relevancia de los efectos de los PCB en la salud y de la falta en México de una valoración de los niveles de los PCB existentes en personas y alimentos, es importante que las instituciones de salud fomenten y apoyen las investigaciones en esta área. Resumen en inglés Environmental pollution is a world-wide issue which is a matter for concern among the international community. Great industrialized cities are the most polluted and Mexico City is among them. However, pollution affects places which are far away from contaminated urban areas, thus damaging eco-systems. Environmental pollution is responsible for an alarming and increasing list of illnesses in humans, animals and plants. This has generated an international interest in this p (mas) roblem. From the 187 chemical agents considered toxic for living organisms, the Inter-Government Committee for the Negotiation of Persistent Organic Pollutants (Pops) has catalogued 12 as the most hazardous for life. Among them are the so-called polychlorinated biphenyls (PCBs). PCBs are a family of 209 structurally chlorinated compounds made up of chlorine, carbon and hydrogen. These compounds are chemically and thermally stable, insoluble in water, non-flammable, electrically resistant, with low volatility at normal temperatures, and bio-degradable only at high temperatures (1200°C). One of their main disadvantages is that they are subject to a process of bioaccumulation where their concentration increases along the food chain. Their physical properties make them widely used in industry, mainly in the electrical and building areas. Not long after PCBs were manufactured, it was determined that food for human intake such as milk, fish and eggs, to mention just a few, presented higher PCBs concentrations than those allowed by the Organism for US Environmental Protection (0.0005mg/l). It has been demonstrated that PCBs can cause damage to the endocrine, immunologic and Nervous Systems, among others. The underlying mechanism of action of these compounds is through the activation of the aril hydrocarbon receptor (AhR), a ligand-dependent cytosolic transcription factor. PCBs act like ligands and, given their lipophilic properties, enter cells by passive diffusion. Two co-chaperone proteins are bound to AhR to form an oligomer which dissociates when binding to a PCB. After ligand binding, a heterodimer is formed which translocates into the nucleus and links to specific DNA regions; this in turn regulates the transcription velocity of specific genes and produces genetic alterations that modify processes and functions in the cell. PCBs belong in the group of chemicals considered endocrine disruptors. Damage caused by these compounds can be irreversible. In the endocrine system they interfere with the production and regulation of steroid and thyroid hormones, acting as agonists or antagonists of hormone receptors. They impair endocrine metabolic pathways, such as those of thyroid hormones (T3 and T4), and inhibit carrier proteins such as transthyretin. Contaminants that harm the endocrine system also affect the reproductive function and disrupt various aspects of sexuality. In males, PCBs inhibit the synthesis of testosterone, alter masculinity, reduce sperm motility and the capacity of binding and penetrating the ovule, induce changes in the shape of the penis as well as its size, retard or inhibit testicle descent, and can generate testicular cancer. In females, they can cause early menarche (first menstruation), enhanced duration of menstrual bleeding, urogenital malformations, endometriosis, spontaneous abortion, fetal death, premature delivery and low-weight in offspring. Our group, as well as other research groups, has encountered that PCB administration to gestating rats causes an increment in offspring mortality, fetal miscarriages, low bodily weight of the offspring and a reduction in the number of males per litter. The immunological system is sensitive to chemicals such as PCBs which originate an immunological response; they act as immunotoxins that cause thymus atrophy, affect innate immunity, compromise host resistance and immunity mediated by B and T cells, as well as humoral immunity. PCBs and their metabolites are carcinogenic and act as general cancer promoters by enhancing the effects of other substances through the generation of oxygen reactive compounds that can induce DNA oxidative damage. Chronic PCB exposure can cause chromosomal aberrations; these compounds have been related to all types of cancer: mammary gland, liver, biliary tract, gastrointestinal, skin (especially malignant melanomas), lung, pancreas and brain. There is evidence that organisms are more vulnerable to PCB exposure during the early embryonic stages. These compounds can cross the placenta and affect the fetus; when they are present in human milk they keep the offspring under high PCB levels thus altering development. In addition, they can contribute to the interruption of growth and development of brain, organs and tissues. As a result, malfunctions or miscarriage occur. PCBs are involved in the neurodegeneration process since they affect dopaminergic neurons in caudate nucleus, ventral tegmental area and substantia nigra. These compounds disrupt neuronal mechanisms such as vesicular transport and dopamine release which lead to cellular death similar to that described for diseases such as Parkinson's. Perinatal exposure to PCBs is associated with neurodevelopmental deficiencies of infants which consist of dysfunctions at the neuropsychological level such as in verbal learning (syllables, words and concepts), performance functions, changes in attention and psychomotor development. Acute or chronic exposure to PCBs is associated with cephalea, insomnia, nervousness, irritability, depression and anxiety; these symptoms in turn modify behavior. At the neurophysiological level, these contaminants impair excitatory and inhibitory synaptic transmission in the hippocampus, inhibit long-term potentiation and synaptic plasticity, alter some mechanisms of cell signaling (GABAergic pathway), and deteriorate learning and memory. Recently, these compounds have been related to cognitive alterations. Our group demonstrated that the administration of PCB-77 and Aroclor 1254 during gestation inhibits the enzymatic activity of nitric oxide synthase (NOS) in 10-day postnatal pups. These rats presented degenerative morphological neuronal changes such as shrinking, picnosis, loss of neurites, neuronal death and decrease in the number of nitrergic neurons in the paraventricular and supraoptic hypothalamic nuclei. We also reported that in these nuclei a decrease in immunoreactivity to vasopressin and neuronal NOS is observed. The evidence in PCB studies is conclusive. The exposure to these environmental toxins interferes with the functioning of various organs and systems such as the endocrine and Nervous Systems, not only in humans but also in animals. These contaminants pose a risk factor for a wide number of neurodegenerative alterations.

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Cambios del EEG por habituación y condicionamiento en niños de tres a 15 años que acuden al Instituto Nacional de Rehabilitación (INR)/ EEG changes induced by habituation and conditioning in 3- to 15-year-old children attending the Instituto Nacional de Rehabilitación

Brust-Carmona, Héctor; Ramírez-Aboytes, Francisco; Sánchez, Ana; Martínez, José; Rodríguez Miguel, Ángel; Flores-Ávalos, Blanca; Yáñez-Suárez, Oscar
2009-12-01

Resumen en español Algunos cambios del ambiente activan las vías sensoriales generando la sensación y la respuesta a dicha estimulación. Los cambios electrobioquímicos modifican el EEG que al propagarse en la corteza cerebral se suman a los potenciales que generan las respuestas y éstas producen nuevas señales que dan lugar a la percepción. Diversos factores pueden alterar la organización de esos circuitos glioneuronales produciendo trastornos de la atención (TDA), de su integraci� (mas) �n con su significado, lo que regula el tipo e intensidad de respuestas adecuadas al contexto social. La discapacidad de estas funciones genera comorbilidades que se suman al TDA. Estas enfermedades son de alto impacto socio-económico y cultural y lo son más cuando persisten en la adolescencia y la adultez. Por esto es necesario desarrollar metodologías diagnósticas de alta precisión. Actualmente se acepta que la conducta integral resulta de la actividad del Sistema Nervioso (SN). El EEG registra la actividad eléctrica de las neuronas de la corteza cerebral donde se realizan procesos cognitivos. Para caracterizar el EEG estamos integrando, en una base de datos electrónica, la intensidad y distribución cerebral de los ritmos delta (Δ), theta (θ), alfa (α) y beta (β). Proponemos que la desincronización (DRE) refleja la activación cortical, base de los procesos de coordinación sensoriomotora. Las primeras estimulaciones producen DRE que, al repetirse, disminuyen la habituación de la DRE. Además, es posible que se invierta este cambio DRE a sincronización (SRE) al darle significado a la misma estimulación. En este trabajo se presentan los cambios de θ, α y β ante la fotoestimulación repetida y cuando el sujeto tiene que presionar un botón al inicio de dicha estimulación. Sujetos y método Se atendieron 124 niños, de tres a 15 años, separados en cuatro grupos con intervalos de tres años. En el interrogatorio clínico se indagó el posible retraso del desarrollo físico-emocional-intelectual, de epilepsia o tratamientos médicos o psicológicos convirtiéndose en factores de exclusión. A los niños, delante de los padres, se les explicó cómo funciona su cerebro, que el estudio no produce dolor, que estarán acostados con los párpados cerrados (OC), permaneciendo lo más inmóviles posible, los padres al comprenderlo y aceptar firmaron la autorización. Los factores de exclusión dejaron 94 niños para análisis de habituación y 47 para condicionamiento. El EEG se registró utilizando los montajes bipolares A-P parasagitales del sistema internacional 10/20, además se registraron los movimientos oculares y el EKG. El sujeto con OC se fotoestimulaba 20 veces (FR a 5/s X 2s). Después de 5 min de terminada la serie se les ponía en la mano dominante un aditamento con un botón, indicándoles que lo apretaran al inicio de cada FR y lo liberaran al terminarse (asociaciones). El análisis se efectuó con filtro de 1.6 y 40 Hz. Seleccionando manualmente, de la 1era, 5ª, 10ª 15ª y 20ª FR muestras de registros bipolares de 2s antes, durante y después. Para el condicionamiento se agregó la medición de la latencia de la respuesta. Se aplicó la TRF y se calculó la Potencia Absoluta (PA) de θ (4.0-7.5 Hz), α (8.0-1 2.5 Hz) y β (1 3-20 Hz), se obtuvo el promedio en cada hemisferio (HI, HD) y de ambos (AH). Se utilizó la prueba de Wilcoxon con α >0.05. Resultados El promedio de la PA de la actividad de fondo, de todos los niños, está por debajo de 10 µV². La 1era FR disminuye la PA de θ y de α con incremento de β en AH. En la 5ª FR disminuye θ y α con incremento de β. En la 10° disminuye menos θ y α, persistiendo el incremento de β. En la 15ª continúa la disminución de θ, pero aumenta α en el HI y disminuye en el HD. En AH se incrementa β. En la 20° se vuelve a disminuir θ y α en AH; sin embargo, el rango de la diferencia es menor que el registrado en anteriores FR. La PA de β sigue aumentando en AH. El análisis por grupo muestra que en el G-1, la PA de los tres ritmos es mayor, con predominio de θ, siendo del doble del grupo total. En la 1era FR incrementa la PA de los 3 ritmos, lo cual no se registró en los otros grupos. En el G-4, la 1era y 5ª FR disminuyen la PA de θ y de α (DRE), siendo menor la disminución en la 10ª y se invierte en la 1 5ª y 20ª (SER). Consecutivamente a la explicación de que con la FR deben presionar el botón, se incrementa el promedio de la PA a 12 µV² en promedio de la muestra. En la 1era Aso disminuye la PA de 6 y de θ incluyendo una discreta disminución de β, la latencia es de 930 ms. En la 5ª Aso disminuye θ con pequeño incremento de θ y α y la latencia es de 750 ms. En la 10ª y 15ª continúa el incremento de los tres ritmos y la latencia disminuye a 650 y 640 ms, respectivamente. Mientras que en la 20ª el incremento de la PA de cada ritmo es menor y la latencia se incrementa a 750 ms. Resumen en inglés During waking, stimuli activate the sensory pathways giving rise to sensation and the response to such stimulation. The electrobiochemical changes and modifications in EEG rhythms event-related synchronization or event-related desynchronization, ERD or ERS) propagated in the specific and unspecific cortex are added to the changes elicited by the responses and to the new signals originated by those same responses, bringing about perception. Diverse factors can alter these (mas) glialneuronal circuits, producing alterations in attention processes (ADD) and in the integration with their meaning. The inability to identify signals and integrate correct coordinated responses leads to deficiencies in responding to the environment and to associated morbidities that are added to ADD. ADD and its associated morbidities cause high social and economic impacts and, even more so, because of their persistence into adolescence and adulthood. Therefore, highly accurate diagnostic procedures are needed for these diseases. According to the CIE-10, in the clinical setting symptoms are analyzed without studying the neuro-developmental and neuro-degenerative signs that identify alterations in neuronal circuits. As is known, behavior (including motivation, memory, thoughts) results from the Central Nervous System (CNS) activity, and the EEG records the electrical activity of neurons and synapses of the cerebral cortex, where cognitive processes are most likely to take place. To establish more accurate diagnostic procedures for ADD, we are integrating an electronic database, considering the intensity and cerebral distribution of theta (θ), alpha (α), and beta (β) rhythms. We propose that the ERD of α and β reflects a cortical activation that gives rise to sensory-motor coordination processes. The first stimulations induce ERD, and their repetitions produce its decrement (ERS): ERD habituation. In addition, this ERD to ERS change might be reversed when giving meaning to the stimulation. We present herein the changes in θ, α, and β rhythms induced by repeated photostimulation (RPS), with the same characteristics, that, when presented, requires the subject to press a knob. Hundred-twenty-four children were studied at the Instituto Nacional de Rehabilitación (INR, for its initials in Spanish) in Mexico City. Children were of either gender and aged from 3 to 15 years, separated in four groups of 3-year intervals. During clinical exploration, we searched for possible delays in physical-emotional-intellectual development, epilepsy, and medical or psychological treatments during the last six months, which were considered exclusion factors. Parents were briefed on the study, explaining them that the procedure had a low-risk nature and allowed for the analyzis of the electrical activity of the brain. Once having understood and accepted the procedure, they signed the informed consent form prepared by the institution. Children were explained > work and that the procedure caused no pain at all. They were asked to close their eyelids during the recordings, and to remain as motionless as possible. The exclusion factors left a sample of 94 children for the habituation analysis and of 47 for the simple conditioning procedures. The EEG was recorded in dorsal decubitus position, with a digital 24-channel electroencephalograph, according to the 10/20 international system. In addition, we recorded eye movements and the EKG. After 5-min recordings with closed eyelids, photo-stimulation was started at 5 flashes per second during 2s, repeated 20 times (RPS), at 21 to 25 sec. intervals. After finishing the series, 5 min rest were provided, and then a round device with a knob was placed in the children's hands, telling them to press the knob at the start of the RPS and to release it at the end. Analyses were performed with 1.6 to 40 Hz bandwidth filters. From the bipolar leads, samples recorded 2 sec. before, during, and after the 1st, 5th, 10th, 20th associations (PS-knob pressing) were manually chosen. For conditioning analyses, we also measured the response latency. The Fourier's FT was applied to the samples and the absolute potency (AP) was calculated for θ (4.0 to 7.5 Hz), α (8.0 to 12.5 Hz), and β (13 to 20 Hz). The average of these frequencies was obtained for each hemisphere (Right, RH; Left, LH) and for both (BH). Wilcoxon's test for related samples was used with (α > 0.05 as significant. Analyses of the AP of the three frequencies in all children revealed a background activity below 10 µV². The first RPS produced a decrease in the AP of θ and α, with an increase in β in BH. At the 5th RPS, θ and α continued to decrease along with an increase in β. At the 10th RPS, θ and α decreased less but the increase in β persisted. At the 15th RPS, θ continued to decrease but α increased in the LH and decreased somewhat in the RH, whereas β continued its increase in BH. At the 20th RPS, the AP of θ and a decreased in BH, but the difference was smaller than that recorded during the previous RPS. The AP of β continued to increase in BH. The most relevant aspects are: a) in G-1 (children aged 3 to 6 years), the AP of the three frequencies is higher, predominating θ, which is twice the magnitude of that of the whole group; b) the 1st PS produced an increase in the AP of all three frequencies, which was not recorded in the other groups (children aged 6.5 to 15 years); c) in G-4 (children 12.5 to 15 years of age), the 1st and 5th PS produced a clear diminution in the AP of θ and a (ERD), which was smaller at the 10th RPS and reversed at the 15th and 20th RPS (ERS). After indicating to the children that with each RPS they would have to press a knob, the background activity increased to 12 µV². During the 1st association (assoc), the AP of θ and α decreased with a slight decrease in β; the response latency was 930 ms. At the 5th assoc, θ decreased together with a small increase in a and β, and the response latency decreased to 750 ms. On the 10th and 15th assoc, the three frequencies increased and the latency decreased to 650 and 640 ms, respectively. On the 20th assoc, the AP increase of each rhythm was smaller, and the latency increased to 750 ms. The EEG analysis per group revealed a higher AP for 0 in the smaller children that decreased along increasing age together with a relative increase in a, which reached its maximal value in G-4. In the four groups, the RPS induced an undulating tendency towards a decrease in the EEG desynchronization that represents habituation, being more noticeable in G-4. Although the reached synchronization level did not reflect a better inhibition, as described in adults, it suggested that, in these children, the inhibitory activity on sensory control has not yet developed completely. Another important finding is that in G-1, the 1st RPS induced and increase in θ and α that was not observed in the other groups.

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Enfermedad neurologica por adenovirus/ Neurologic disease due to adenovirus infection

Lema, Cristina L.; Cisterna, Daniel M.; Freire, Maria Cecilia
2005-06-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de adenovirus (ADV) en las infecciones del sistema nervioso central (SNC). Se analizaron 108 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) provenientes de 79 casos de encefalitis, 7 meningitis y 22 de otras patologías neurológicas, recibidas en el período 2000-2002. Cuarenta y nueve (47.35%) se obtuvieron de pacientes inmunocomprometidos. La presencia de ADV se investigó mediante reacción en cadena de la polimer (mas) asa en formato anidado (Nested-PCR). La identificación del genogrupo se realizó mediante análisis filogenético de la secuencia nucleotídica parcial de la región que codifica para la proteína del hexón. Se detectó la presencia de ADV en 6 de 108 (5.5%) muestras de LCR analizadas. Todos los casos positivos pertenecieron a pacientes con encefalitis que fueron 79, (6/79, 7.6%). No se observó diferencia estadísticamente significativa entre los casos de infección por ADV en pacientes inmunocomprometidos e inmunocompetentes (p>0.05). Las cepas de ADV detectadas se agruparon en los genogrupos B1 y C. En conclusión, nuestros resultados describen el rol de los ADV en las infecciones neurológicas en Argentina. La información presentada contribuye al conocimiento de su epidemiología, en particular en casos de encefalitis. Resumen en inglés The aim of this study was to assess the prevalence of adenovirusm (ADV) infections in neurological disorders. A total of 108 cerebrospinal fluid (CSF) samples from 79 encephalitis cases, 7 meningitis and 22 other neurological diseases analysed in our laboratory between 2000 and 2002 were studied. Forty nine (47.4%) belonged to immunocompromised patients. Viral genome was detected using nested polymerase chain reaction (Nested-PCR) and ADV genotypes were identified using p (mas) artial gene sequence analysis of hexon gene. Adenovirus were detected in 6 of 108 (5.5%) CSF samples tested. All of these were from encephalitis cases, 6/79, representing 7.6% of them. No statistically significant differences were observed (p>0.05) between the immunocompromised and non immu-cocompromised patients with ADV infection of the central nervous system. Two ADV genotypes (B1 and C) were identified. In conclusion, our results describe the role of ADV in neurologic infections in Argentina. The results contribute to the knowledge of ADV epidemiology, specially in encephalitis.

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Dispepsia funcional: Nuevos conocimientos en la fisiopatogenia con implicaciones terapéuticas/ Functional dyspepsia: New pathophysiologic knowledge with therapeutic implications

Hernando-Harder, Ana C.; Franke, Andreas; Singer, Manfred V.; Harder, Hermann
2007-08-01

Resumen en español La dispepsia funcional (DF) es un complejo sintomático, heterogéneo y altamente prevalente en la comunidad y en la práctica general. La DF se define como la presencia de síntomas que se piensan originados en la región gastroduodenal, en ausencia de enfermedad orgánica, sistémica o metabólica que pueda explicarlos. Entre los factores fisiopatogénicos se incluyen los trastornos de la acomodación y del vaciamiento gástrico, dismotilidad duodenal, sensibilidad aume (mas) ntada, factores psicosociales y una asociación con un estado postinfeccioso. Se han hecho numerosos esfuerzos para aumentar los conocimientos en la etiopatogenia del síndrome, incluyendo nuevos aspectos moleculares y genéticos. Sin embargo, el mecanismo etiopatogénico exacto que causa los síntomas en un paciente individual sigue siendo difícil de identificar. Los nuevos criterios de Roma III redefinen y subclasifican la DF basándose en sus síntomas principales, lo cual es de gran valor para la investigación, el desarrollo y el control estandarizados de nuevas estrategias terapéuticas así como la formulación de recomendaciones para la práctica clínica. Las modalidades terapéuticas que se han empleado incluyen: modificaciones dietéticas, agentes farmacológicos dirigidos a actuar sobre distintos blancos dentro del aparato gastrointestinal, del sistema nervioso central y periférico, y terapias psicológicas incluyendo la hipnoterapia. Desafortunadamente, hasta la fecha, todas estas terapias han rendido solamente resultados marginales. Después de excluir enfermedad orgánica, es esencial que el paciente esté informado sobre la naturaleza y el pronóstico benignos de su enfermedad, y esto puede ser, a veces, la inversión más provechosa tanto para el paciente como para su médico. Resumen en inglés Functional dyspepsia (FD) is a heterogeneous, highly prevalent symptom complex in the community and general practice. FD is defined as the presence of symptoms considered as originated in the gastroduodenal region, in the absence of any organic, systemic, or metabolic disease that is likely to explain the symptoms. Pathogenetic features include disturbed gastric accommodation and emptying, duodenal dysmotility, heightened sensitivity, notably psychosocial disturbances and (mas) an association with a postinfective state. Increasing efforts are made to determine the etiopathogenesis of the disease, including new molecular and genetic aspects. However, the exact etiopathologic mechanism that causes the symptoms in an individual patient remains to be identified. The new Rome III criteria redefine and sub-characterize FD patients according to their main symptoms and this can be of value for standardized research, development and control of new therapeutic strategies and calculated therapeutic recommendations in the clinical practice. Various treatment modalities have been employed including dietary modifications, pharmacological agents directed at different targets within the gastrointestinal tract and central nervous system and psychological therapies including hypnotherapy. Unfortunately, to date, all of these therapies have yielded only marginal results. After excluding organic diseases, it is essential that the patient be assured about the benign nature and prognosis of the disease, and this can be sometimes the most helpful inversion for the patient and his/her physician.

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Tasas específicas de mortalidad por GRD y diagnóstico principal según la CIE-9-MC en un hospital de II nivel/ Mortality rate by DRG and by the principal diagnosis according the ICD-9-CM in a II level hospital of INSALUD of Murcia during 1999

Ramos Rincón, J. M.; García Ruipérez, D.; Aliaga Matas, F.; Lozano Cutillas, Mª C.; Llanos Llanos, R.; Herrero Huerta, F.
2001-10-01

Resumen en español Introducción: La mortalidad hospitalaria es un indicador de la calidad asistencial, se puede evaluar según el diagnóstico principal al alta por éxitus o por los grupos relacionados con el diagnóstico (GRD). Objetivos: Conocer y analizar la mortalidad y tasa de mortalidad (TM) hospitalaria en los ingresados en el Hospital Morales Meseguer (Murcia) de nivel II del INSALUD en el año 1999. Metodología: Estudio del conjunto mínimo básico de datos al alta hospitalaria. (mas) Resultados: La TM fue de 3,8%, de los 508 fallecimientos analizados, el 56,7% correspondieron a varones. La TM fue similar en varones (3,6%) y en mujeres (3,9%). La mediana de edad de los fallecidos era de 77 años. El número de fallecimientos en menores de 80 años era mayor en varones (n=197; 65%) que en mujeres (n=102; 35%)(p=0,002). La suma de los éxitus de Medicina Interna y Cuidados Intensivos representa el 70% de casos ocurridos en el hospital. La TM fue mayor en la Unidad de Cuidados Intensivos (10,5%) seguido por Hematología (6,9%) y Medicina Interna (6,1%). Diez GRDs representa el 50% de las causas de muertes, todos ellos son de tipo médico. El GRD más frecuente fue el 541, Trastornos respiratorios con complicación (n=61, TM 12,8%), seguido por el GRD 533, Trastornos cerebrovasculares específicos excepto accidente isquémico transitorio (n=33; TM 34,7%), GRD123 Infarto agudo de miocardio (IAM) con éxitus (n=31; TM 100%), GRD 014 Otros trastornos del sistema nervioso (n= 27; TM: 10,3%) y GRD 552 Trastornos del aparato digestivo excepto esofagitis, gastroenteritis y úlcera no complicada (n=27; TM: 31,0). El diagnóstico principal más frecuente fue la enfermedad cerebrovascular (n=60, TM 12,2%), neumonía-bronconeumonía (n= 52, TM 10,9%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (n=36, TM 7,1%), IAM (n=33, TM 11,5%), y neoplasia del aparato digestivo (n=26; TM 8,5%). La TM en las mujeres con IAM (19,5%) fue superior a la los hombres (7,7%) (p=0,005), la TM en las mujeres con hernia abdominal (4,3%) fue superior a la de los hombres (0,6%) (p=0,01), y La TM de la pielonefritis e infección urinaria en los varones (4,9%) fue mayor a la de las mujeres (0%) (p=0,008). Conclusión: La mortalidad y TM por GRD y diagnóstico principal es un indicador que permite conocer y monitorizar la calidad de la asistencia sanitaria. Resumen en inglés Introduction: The inhospital mortality is a marker of health care quality. It can be evaluated according by the principal diagnosis of disease or by Diagnosis Related Groups (DRG). Objectives: know and to analyze the inhospital mortality and mortality rate (MR) in the patients admitted in the Hospital Morales Meseguer (Murcia) of II level of the INSALUD during 1999. Methodology: Study of the minimum basic group of data into the hospital. Results: The MR was 3.8% of 508 de (mas) aths analyzes, 56.7% corresponded a male. The MR was equal in male (3.6%) and females (3.9%). The medium of age into deaths was 77 years. The numbers of deaths in-patients under 80 years was higher in males (n=197; 65%) than in lower in female (n=102; 35%)(p=0.002). The addition of deaths of Internal Medicine and Intensive Care Unit represent a 70% of cases of deaths occurred in the hospital. The MR was higher in Intensive Care Unit (10.5%) followed by Hematology (6.9%) and Internal Medicine (6.1%). Ten DRG represents of 50% of the causes of deaths, and all of them were DRG of medical categories. The DRG more frequents was 541, Respiratory disorders with complication (n=61, MR 12.8%), followed by DRG 533, Specific cerebrovascular disorders without Transit isquemic accident (n=33; MR 34.7%), DRG 123 Acute myocardical infarction (AMI) with death (n=31; MR100%), DRG 014 Others disorders of nervous system (n= 27; TM: 10.3%) y DRG 552 Disorders of digestive tract without esophagitis, gastroenteritis and not complicated ulcer (n=27; MR: 31.0). The main diagnostic more frequent was cerebrovascular diseases (n=60, MR12.2%), pneumonia-bronchopneumonia (n= 52, MR 10.9%), chronic obstructive lung disease (n=36, MR 7.1%), AMI (n=33, MR 11.5%), and neoplasia of digestive tract (n=26; MR 8.5%). The MR of woman with AMI (19.5%) was higher than man (7.7%) (p=0.005), the MR in woman with abdominal hernia (4.3%) was higher than man (0.6%) (p=0.01), and MR of pyelonephritis and urinary infection in man (4.9%) was higher than woman (0%) (p=0.008). Conclusions: The mortality and MR by DRG and main diagnostic is an indicator than permit to know and monitoring the quality of health care.

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Síntomas neurológicos de las enfermedades reumáticas/ Neurologic symptoms of rheumatic diseases

Suárez L, Julia
2007-09-01

Resumen en español Una de las más importantes pero la menos común de las manifestaciones de enfermedad autoinmune la constituye la vasculitis, la cual modifica la historia de la enfermedad, dependiendo del órgano afectado. Esta revisión incluye las más importantes manifestaciones y complicaciones de los sistemas nerviosos central y periférico que se desarrollan por vasculitis en las enfermedades reumáticas, ya sea como una primera manifestación de enfermedad o como acompañante de e (mas) nfermedad sistémica. También hacemos una revisión de la inmunopatogénesis, los principales hallazgos radiológicos, hallazgos en las biopsias de tejido cerebral o de nervio periférico, en las biopsias de músculo, con los posibles diagnósticos diferenciales conocidos. Resumen en inglés The vasculitis is one of the most common manifestations of autoimmune diseases, it will change the medical evolution depending on the affected organ. This review includes the most important manifestations and complications in the central and peripheral nervous system, due to vasculitis developed in the setting of rheumatic diseases, as a primary manifestation or as a part of other symptoms, as well. Also, an up date in immunopathogenesis, radiology, peripheral and central nervous biopsy, muscle biopsy findings, and differential diagnosis is made.

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Vav3 proto-oncogene deficiency leads to sympathetic hyperactivity and cardiovascular dysfunction

Sauzeau, Vincent; Sevilla, A.; Bustelo, Xosé R.; Rivas-Elena, Juan V.; Álava, Enrique de; Montero, María J.; López-Novoa, José M.
2006-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Utilidad de la biopsia de piel en el diagnóstico de enfermedades neurológicas/ Skin biopsy for the diagnosis of nervous system diseases

de la Sotta F, Pilar; Romero G, William; González B, Sergio
2008-08-01

Resumen en inglés Skin biopsy is a powerful diagnostic tool in Dermatology. Its use has been extended to other medical specialties, aüowing the diagnosis of several diseases that previously required complex and high risk diagnostic procedures. Skin contains numerous cell types, including blood vessels and peripheral nerves and represents a window to the systemic circulation and nervous system. In this review we discuss the use of skin biopsy to diagnose nervous system diseases in which pa (mas) tients do not exhibit any clinical cutaneous manifestations. We review the usefulness of skin biopsy in cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopaty (CADASIL), some lysosomal storage diseases, Lafora disease and in peripheral neuropathies

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Use of proinsulin for the preparation of a neuroprotective pharmaceutical composition, therapeutic composition containing it and applications thereof

De la Rosa Cano, Enrique J.; De Pablo Dávila, María Flora; Boya Tremoleda, Patricia; Corrochano Sánchez, Silvia; De la Villa Polo, Pedro; Barhoum Tannous, Rima; Bosch Tubert, Fátima
2007-11-29

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Trauma en el sistema nervioso central y su reparación

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.; Pascual-Piédrola, J. I.; Insausti-Serrano, R.
2002-01-01

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Thyroid Hormone Action in the Adult Brain: Gene Expression Profiling of the Effects of Single and Multiple Doses of Triiodo-L-Thyronine in the Rat Striatum

Díez, Diego; Grijota Martínez, María del Carmen; Agretti, Patrizia; De Marco, Giuseppina; Tonacchera, Massimo; Pinchera, Aldo; Morreale de Escobar, Gabriella; Bernal Carrasco, Juan; Morte Molina, Beatriz
2008-05-08

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Polymorphisms in the genes encoding the 4 RET ligands, GDNF, NTN, ARTN, PSPN, and susceptibility to Hirschsprung disease

Fernández, Raquel M.; Ruiz-Ferrer, Macarena; López-Alonso, Manuel; Antiñolo, Guillermo; Borrego, Salud
2008-10-28

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Novel MLPA procedure using self-designed probes allows comprehensive analysis for CNVs of the genes involved in Hirschsprung disease

Sánchez-Mejías, Avencia; Núñez-Torres, Rocío; Fernández, Raquel M.; Antiñolo, Guillermo; Borrego, Salud
2010-05-11

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Neurotoxicity of Organomercurial Compounds

Sanfeliu, Coral; Sebastia, Jordi; Cristòfol, Rosa; Rodríguez-Farré, Eduard
2003-01-01

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Neuropatía sensitiva trigeminal secundaria a granuloma de colesterol de la punta del peñasco del temporal/ Trigeminal neuralgia secondary to cholesterol granuloma of the petrous bone apex

Pons García, M.A.; Moreno García, C.
2009-10-01

Resumen en español La neuropatía aislada de la rama sensitiva del trigémino es una entidad poco habitual. Los pacientes suelen referir hipoestesia y /o disestesia generalmente a nivel de la segunda y tercera rama del trigémino, mientras que la neuralgia es muy infrecuente.¹ Su asociación con enfermedades sistémicas del tejido conectivo es bien conocida.² Se ha descrito asociada a distintas lesiones del SNC sobre todo tumores de fosa posterior o base de cráneo, así como neoplasias m (mas) andibulares.3,4 Presentamos una paciente con hipoestesia en el territorio V2-V3 asociada a dolor hemifacial paroxístico secundario a una lesión del peñasco del temporal. Resumen en inglés Trigeminal Neuralgia is an uncommon entity. The patients report hypoesthesia and/or dysesthesia of the second and third ramus of trigeminal nerve, while neuralgia is very rare.¹ Its association with systemic diseases of connective tissue is well know.² It has been described as being associated with different lesions of the central nervous system, especially with the posterior cavity or cranial base tumors, as well as jaw neoplasias.3,4 We presented a patient with hypoesthesia V2-V3 and hemi facial paroxysmal pain secondary to lesion of petrous apex of temporal bone.

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63

Neuronal Activity Drives Localized Blood-Brain-Barrier Transport of Serum Insulin-like Growth Factor-I into the CNS

Nishijima, Takeshi; Piriz, Joaquin; Duflot, Sylvie; Fernández García, Ana María; Gaitan, Gema; Gomez-Pinedo, Ulises; Garcia Verdugo, Jose M.; Leroy, Felix; Soya, Hideaki; Nuñez, Angel; Torres-Alemán, Ignacio
2010-09-09

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NTF-3, a gene involved in the enteric nervous system development, as a candidate gene for Hirschsprung disease

Ruiz-Ferrer, Macarena; Fernández, Raquel M.; Antiñolo, Guillermo; López-Alonso, Manuel; Borrego, Salud
2008-07-17

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Medicamentos de venta libre en el Brasil/ Over-the-counter drugs in Brazil

Heineck, Isabela; Schenkel, Eloir Paulo; Vidal, Xavier
1998-06-01

Resumen en español En el presente estudio se analizaron los 100 productos del mercado farmacéutico popular (de venta libre) más vendidos en el Brasil, en el período comprendido entre junio de 1992 y junio de 1993. Se excluyeron 23 productos alimentarios clasificados como medicamentos. La muestra, formada por 77 medicamentos, representaba aproximadamente 67% del consumo en valores y 76,8% del consumo en unidades de las especialidades vendidas en el mercado popular. Para la clasificación (mas) de los medicamentos, se utilizó el sistema anatómico-terapéutico-químico (ATC). Las especialidades también se clasificaron con la metodología del valor intrínseco, que considera la eficacia y los riesgos de las mismas. La mayoría de las especialidades (91%) mostraron "poco valor intrínseco" (dudoso/nulo, relativo, inaceptable), y 70% correspondieron a combinaciones en dosis fijas. Solo 10 especialidades pertenecían a la Relación Nacional de Medicamentos, producida por el Ministerio de Salud, y cuatro a la lista de medicamentos esenciales de la OMS. Los grupos terapéuticos a los que pertenecían las especialidades fueron, en orden de mayor a menor frecuencia, el aparato digestivo, la piel, el aparato genitourinario, el aparato musculosquelético, el sistema nervioso central, los antiparasitarios, el aparato respiratorio y los órganos de los sentidos. El subgrupo terapéutico de mayor venta fue el de preparaciones para la garganta, mientras que el que representó el mayor valor en ventas fue el de los analgésicos no opiáceos y antipiréticos. Los resultados confirman la hipótesis planteada de que los medicamentos de venta libre en el Brasil presentan mala calidad terapéutica y de que el consumo de muchas de estas especialidades farmacéuticas representa gastos innecesarios para la población. Se puede afirmar también que algunos de esos medicamentos no deberían estar disponibles para una población que no está al corriente de las complicaciones asociadas con su utilización, puesto que 25% de las intoxicaciones registradas en el país se deben a la automedicación. Una estrategia para mejorar la utilización de medicamentos a largo plazo es modificar la percepción que tiene la población en general con respecto a la necesidad y uso de los medicamentos para curar sus dolencias. Resumen en inglés In this study we examined the 100 over-the-counter drugs that were most widely sold in Brazil from June 1992 to June 1993. We excluded 23 food products that were classified as medicinal. The sample, which included 77 drugs, was representative of about 67% of all sales in monetary value, and 76.8% of all units sold of the different classes of over-the-counter drugs. The anatomical-therapeutic-chemical (ATC) system was used to classify the various drugs; each class of drugs (mas) was also graded according to a scale of its intrinsic value, taking into account effectiveness and risks. Most classes of drugs (91%) showed "little intrinsic value" (that is, were of questionable or no value, of relative value, or unacceptable), and 70% were fixed-dose combinations. Only 10 classes of drugs were included in the Ministry of Health's National Drug List, and four appeared in WHO's list of essential drugs. The therapeutic classes to which the drugs belonged were, in descending order of frequency, for the digestive tract, skin, genitourinary system, musculo-skeletal system, central nervous system, parasitic diseases, respiratory tract, and sensory system. The therapeutic subgroup that commanded the highest sales was that of the non-opiate analgesics and antipyretics. Our results confirm the hypothesis that over-the-counter drugs in Brazil are of poor therapeutic quality and that the use of many such drugs is a source of unnecessary expense for the population. Some of them should not be accessible to individuals who lack current knowledge of their side effects, since 25% of all cases of poisoning in the country are related to self-medication. Modifying the public's perception of the need for taking drugs to relieve their ailments is one approach that may improve their use of medications in the long term.

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Manifestaciones clínicas de la granulomatosis de Wegener y la poliangeítis microscópica en Santiago-Chile, 1990-2001/ Clinical features of Wegener granulomatosis and microscopic polyangiitis in Chilean patients

Cisternas M, Marcela; Soto S, Lilian; Jacobelli G, Sergio; Marinovic M, María Angélica; Vargas B, Alex; Sobarzo V, Elizabeth; Saavedra M, Jorge; Chauan I, Karina; Meléndez T, Gabriela; Foster B, Carolina; Pacheco R, Daniel; Wainstein G, Eduardo; Sociedad Chilena de Reumatología
2005-03-01

Resumen en inglés Background: Systemic vasculitis are a group of heterogeneous diseases characterized by inflammation and necrosis of blood vessel walls. The etiology is not known, but geographic and environmental factors are implicated. Aim: To describe the clinical features of microscopic polyangiitis (MPA) and Wegener's granulomatosis (WG) in a Chilean cohort of patients. Patients and methods: Retrospective review of the medical records of 123 patients with the diagnosis of systemic vas (mas) culitis (65 MPA and 58 WG), seen from 1990 to 2001. The diagnosis were made based on the American College of Rheumatology and Chapel Hill criteria. Results: The mean follow-up for MPA was 15 months (1-120) and for WG, 20 months (1-120). The median age (years) at diagnosis for MPA was 61 (19-82) and WG 50 (20-82). Gender distribution was similar in both groups (male: 68% and 57% respectively).The main clinical features in the MPA group were renal involvement (68%), peripheral nervous system involvement (57%), pulmonary hemorrhage (28%), and skin disease (32%). In the WG group were alveolar hemorrhage (62%), renal involvement (78%), paranasal sinus involvement (57%), and ocular disease (26%). In both, creatinine levels above 2.0 mg/dl were associated with a higher mortality (p

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LRRK2 is expressed in areas affected by Parkinson's disease in the adult mouse brain

Simón-Sánchez, Javier; Herranz-Pérez, Vicente; Olucha-Bordonau, Francisco; Pérez-Tur, Jordi
2006-02-16

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Inmunonutrición en el adulto mayor/ Immunonutrition in the older adult

Castellanos Puerto, Edelis
2007-12-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es hacer una revisión bibliográfica acerca de la nutrición y la inmunidad en el adulto mayor para investigar el estado actual del tema en los últimos años, con el fin de desarrollar un proyecto de investigación con un tema afín, para lograr establecer conductas terapéuticas útiles que faciliten una vida plena a estas personas, y para prevenir una serie de trastornos derivados de las alteraciones en la inmunidad y la nutrición de este (mas) grupo etario. Muchas de estas alteraciones provocan la aparición en el adulto mayor de procesos tumorales, enfermedades alérgicas, infecciones severas y enfermedades autoinmunes, todo lo cual hace que la estadía hospitalaria aumente, así como que se dificulte, en muchas ocasiones, una recuperación adecuada. Tanto el tema de la nutrición como el de la inmunidad han sido ampliamente estudiados por numerosos autores. Específicamente en lo que se refiere a la inmunidad se ha demostrado en diversos estudios que en edades avanzadas de la vida los conteos de subpoblaciones linfocitarias están disminuidos, como también la calidad en su función, y además, de todo ello se puede apreciar en trabajos experimentales los factores que tienen que ver con la supervivencia de las células B, productores de anticuerpos. Otros estudios de la inmunidad refieren la repercusión que tiene en el timo, órgano primario del sistema linfoide, la malnutrición crónica, y también se ponen como ejemplos de modelos de malnutrición y alteraciones de la inmunidad a la anorexia nerviosa y la bulimia. En cuanto al tema del déficit nutricional en edades avanzadas, de forma general, podemos decir que los estudios más relevantes plantean la disminución en la ingestión de agentes antioxidantes (se destacan las vitaminas E y C), de los oligoelementos (zinc, selenio, hierro, otros minerales, oligosacáridos fermentados, triacilglicerol, entre otros), y la gran importancia de los probióticos en la recuperación de la malnutrición de estas personas, así como la asociación de los ejercicios físicos a los tratamientos. Resumen en inglés The objective of this paper is to make a bibliographic review on nutrition and immunity in the older adult to investigate the current state of this topic in the last years so as to develop a research project that contributes to establish useful therapeutic conducts that facilitate a full life to these people, and to prevent a series of disorders derived from the alterations in the immunity and nutrition of this age group. Many of these alterations cause the appearance in (mas) the older adult of tumoral processes, allergic diseases, severe infections and autoimmune diseases, leading to longer hospital stays and making difficult, many times, an adequate recovery. Both the topic of nutrition and that of immunity have been widely studied by numerous authors. As to immunity, it has been proved by diverse studies that at advanced ages of life the counts of lymphocytary subpopulations are reduced, as well as the quality in their function. Moreover, those factors having to do with the survival of cells B, antibody producers, can be appreciated in experimental works. Other immunity studies refer to the repercussion of chronic malnutrition on the thymus, primary organ of the lymphoid system. Nervous anorexia and bulimia are mentioned as examples of malnutrition and immunity disorder models. As regards the topic of nutritional deficit at advanced ages, in a general way, we can say that the most significant studies deal with the reduction in the ingestion of antioxidant agents (vitamins E and C are stressed), of olygoelements (zinc, selenium, iron, other minerals, fermented olygosaccharides and triacylglycerol, among others), and with the great importance of probiotics in the recovery of these persons’ malnutrition, as well as with the association of physical exercises with treatments.

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Infarto perioperatorio en cirugía no-cardíaca y dexmedetomidina/ Perioperative myocardical infaction in non-cardiac surgery and dexmedetomidine

Ibacache, Mauricio; Pedrozo, Zully; Fernández, Carolina; Sánchez, Gina; Lavandero, Sergio
2010-01-01

Resumen en español La patología cardiovascular es la primera causa de muerte en Chile y en el mundo. Desde el punto de vista quirúrgico, anestesiólogos y cirujanos enfrentan más frecuentemente pacientes mayores con patología cardiovascular. La incidencia de isquemia miocárdica en pacientes de alto riesgo, sometidos a cirugía no-cardíaca, es cercana al 40% durante el perioperatorio. La incidencia de infarto miocárdico y muerte en cirugía no-cardíaca, oscila entre 1 y 5%. Existe un (mas) a estrecha relación entre los eventos isquémicos perioperatorios y el aumento de la morbimortalidad cardiovascular. Por este motivo, se han desarrollado medidas terapéuticas orientadas a disminuir la incidencia de isquemia perioperatoria y aminorar el daño asociado a ella. La adecuada identificación de pacientes de riesgo, la optimización del tratamiento médico de patologías asociadas y el uso de fármacos cardioprotectores durante el perioperatorio, han mostrado disminuir la incidencia de complicaciones cardíacas. Dexmedetomidina es un agonista á2-adrenérgico de uso frecuente en anestesia. La evidencia sugiere que posee propiedades cardioprotectoras que podrían beneficiar a pacientes quirúrgicos de alto riesgo cardiovascular. La cardioprotección conferida por dexmedetomidina estaría mediada por la modulación del sistema nervioso autónomo. La disminución de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial observada durante su uso, evitarían el desbalance entre aporte y demanda de oxígeno miocárdico y atenuarían el estrés sobre placas ateromatosas inestables. Hasta este momento se desconoce si dexmedetomidina produce precondicionamiento cardíaco y si activa vías transduccionales asociadas a cardioprotección. Frente a la actual realidad epidemiológica en Chile y el mundo, es importante estudiar y definir, cuales son los fármacos de uso frecuente en anestesia con capacidad cardloprotectora y los mecanismos Involucrados en esta protección. Sería Interesante lograr dicha definición respecto del uso perloperatorlo de dexmedetomidina Resumen en inglés Cardiovascular disease is the leading cause of death In Chile and worldwide. Anesthesiologists and surgeons often face more elderly surgical patents with cardiovascular disease. The incidence of myocardial Ischemia in patents at high risk, undergoing non-cardiac surgery is about 40% during the perioperative period. The incidence of myocardial Infarction and death in non-cardiac surgery is between 1 and 5%. There is a close relationship between perioperative Ischemic event (mas) s and increased cardiovascular morbidity and mortality Therefore, therapeutic approaches have been developed to reduce the Incidence of perioperative Ischemia and lessen the damage associated with it. The proper Identification of patients at risk, optimizing the medical treatment of associated diseases and the use of cardioprotective drugs during the perioperative period have shown to decrease the Incidence of cardiac complications. The á2-adrenergic agonist dexmedetomidine is commonly used in anesthesia. The evidence suggests that possesses cardioprotective properties that could benefit surgical patients at high cardiovascular risk. The cardioprotection conferred by dexmedetomidine would be mediated by modulation of the autonomic nervous system. The decrease in heart rate and blood pressure observed during its use could avoid the Imbalance between supply and myocardial oxygen demand and lessen the stress on unstable athermanous plaques. So far it is unknown whether dexmedetomidine produces cardiac preconditioning by activating cardioprotective-signaling pathways. Faced with the current worldwide epidemiologic situation, It would be Important to study the cardioprotective capacity of drugs frequently used in anesthesia and the mechanisms Involved In that protection. It would be interesting to achieve that definition regarding the perioperative use of dexmedetomidine

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Hydrazides of heterocyclic systems and use thereof in the treatment of neurodegenerative diseases

Conde Ruzafa, Santiago; Rodríguez Franco, María Isabel; González Muñoz, Gema Cristina; Arce García, Mariana Paula; Villarroya Sánchez, Mercedes; García López, Manuela; García García, Antonio
2009-12-12

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Human TRAF3 adaptor molecule deficiency leads to impaired Toll-like receptor 3 response and susceptibility to herpes simplex encephalitis

Pérez de Diego, Rebeca; Sancho-Shimizu, Vanessa; Lorenzo, Lazaro; Puel, Anne; Plancoulaine, Sabine; Picard, Capucine; Herman, Melina; Cardon, Annabelle; Durandy, Anne; Bustamante, Jacinta; Vallabhapurapu, Sivakumar; Bravo, Jerónimo; Warnatz, Klaus; Chaix, Yves; Cascarrigny, Françoise; Lebon, Pierre; Rozenberg, Flore; Karin, Michael; Tardieu, Marc; Al-Muhsen, Saleh; Jouanguy, Emmanuelle; Zhang, Shen-Ying; Abel, Laurent; Casanova, Jean-Laurent
2010-09-09

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Hipo (singultus): revisión de 24 casos/ Hiccup: Review of 24 cases

Martínez Rey, Carmen; Villamil Cajoto, lago
2007-09-01

Resumen en inglés Background: Although common and usually benign, hiccups can be an extremely uncomfortable disease. There is not much information about persistent and refractory hiccups. Aim: To report clinical features of patients admitted in a hospital due to hiccup. Patients and Methods: A retrospective study and prospective follow up of patients admitted for hiccup in Hospital Clínico de Santiago de Compostela between January 1998 and May 2005. Results: Twenty four patients (age 47 t (mas) o 91 years, 23 males) were studied. Nineteen (79%) were admitted because of persistent hiccups. In twenty one patients, at ¡east one organic etiology was identified, and thirteen patients presented two or more possible associated conditions. The most common possible causes were digestive tract disorders, followed by central nervous system diseases. Twelve patients had a history of exposure to drugs that potentially could cause hiccups, mainly corticosteroids and benzodiazepines. Chlorpromazine was the first choice treatment in 23 patients, but seven required a second line drug. Average hospital stay was 13 days (range 3-90 days). Twelve patients died during follow up. Death occurred during the first three months of follow up in 61%. Conclusions: Persistent hiccup is often associated with organic conditions, specially advanced tumors of the digestive tract. It is usually associated with a bad prognosis

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Hipertiroidismo y sistema cardiovascular: Bases fisiopatológicas y su manifestación clínica/ Cardiovascular system and hyperthyroidism: Pathophysiological bases and its clinical manifestation/ Hipertireoidismo e sistema cardiovascular: Bases fisiopatológicas e sua manifestação clínica

Mantilla, Diego; Echin, Mónica Liliana; Perel, Cecilia
2010-12-01

Resumen en portugués A glândula tireóide e coração estão intimamente relacionados fisiologicamente, um conceito reforçado pela previsíveis alterações da função cardiovascular em várias doenças da tireóide. Para entender, diagnosticar e tratar das doenças do coração, que acompanham o hipertireoidismo, é importante compreender os mecanismos celulares de ação dos hormônios tireóideos (HT) no coração e células musculares lisas. O objetivo desta revisão é o de reforçar (mas) os mecanismos de ação dos HT sobre o coração e sistema vascular periférica, anatômico e variações estruturais que ocorrem a nível do miocárdio, a interação com o sistema nervoso simpático, alteração da atividade elétrica alterações hemodinâmicas na contratilidade miocárdica e relaxamento do miocárdio ventricular. As manifestações clínicas do hipertireoidismo podem levar a sintomas como palpitações adiantamento inicial para um estado de maior complexidade, tais como insuficiência cardíaca (IC), uma entidade de alta morbidade e mortalidade, pode ser expressa com distúrbios do ritmo, disfunção ventricular e envolvimento valvular, que deixou a sua evolução natural pode levar à morte do paciente, dando relevância para o reconhecimento precoce pelos pro-fissionais da etiologia hormonal de IC e/ou a causa de sua descompensação. Este diagnóstico permite o tratamento precoce e eficaz como os estados de eutireoidismo conduzir à normalização da doença cardiovascular na maioria dos pacientes. Resumen en español La glándula tiroides y el corazón están estrechamente relacionados fisiológicamente, concepto reforzado por los predecibles cambios de la función cardiovascular en los distintos trastornos tiroideos. Para entender, diagnosticar y tratar las cardiopatías que acompañan al hipertiroidismo, es importante conocer bien los mecanismos celulares de la acción de las hormonas tiroideas (HT) sobre el corazón y sobre las células del músculo liso. El objetivo de esta revisi (mas) ón es profundizar en los mecanismos de acción de la HT sobre el corazón y sistema vascular periférico, los cambios anátomo-estructurales que se producen a nivel miocárdico, la interacción con el sistema nervioso simpático, los trastornos en la actividad eléctrica, las alteraciones hemodinámicas sobre la contractilidad miocárdica y la relajación ventricular. Las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo pueden presentar síntomas iniciales como palpitaciones hasta avanzar a un estado de mayor complejidad como es la insuficiencia cardíaca (IC), entidad de alta morbimortalidad. Esta última puede manifestarse con alteraciones del ritmo, deterioro en la función ventricular y afectación valvular, que dejadas a su evolución natural pueden llevar a la muerte del paciente, dando relevancia al reconocimiento temprano por parte del profesional de la probable etiología hormonal de la IC y/o como causa de su descompensación. Este diagnóstico permite realizar un tratamiento precoz y eficaz, ya que estados de eutiroidismo llevan a la normalización de los trastornos cardiovasculares en la mayoría de los pacientes. Resumen en inglés The thyroid gland and the heart are closely related physiologically, this concept is reinforced by the predictable change in cardiovascular function in various thyroid disorders. To understand, diagnose and treat heart diseases that accompany hyperthyroidism is important to understand the cellular mechanisms of action of thyroid hormones (TH) on the heart and smooth muscle cells. The aim of this review is to reinforce the mechanisms of action of TH on the heart and periph (mas) eral vascular system, anatomic and structural changes that occur at myocardial level, interaction with the sympathetic nervous system, impaired electrical activity, hemodynamic changes on myocardial contractility and ventricular relaxation. The clinical manifestations of hyperthyroidism can lead to symptoms such as palpitations initial advance to a state of greater complexity such as heart failure (HF), an entity of high morbidity and mortality, could be expressed with rhythm disturbances, damage and impaired ventricular function valve, which left to their natural evolution may lead to death of the patient, giving relevance to the early recognition by professionals of the hormonal etiology of HF and/or the cause of his decompensation. This diagnosis allows early treatment and effective as euthyroid states lead to the normalization of cardiovascular disease in most patients.

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Farmacoterapia de los trastornos depresivos unipolares en la mujer/ Pharmacotherapy for Unipolar Depression in Women

Rees, Reginald
2002-10-01

Resumen en inglés Epidemiologic and clinical studies have shown gender differences between men and women in unipolar depression, mainly related with hormonal variables that would determine women's specific organization and/or activation of the central nervous system from intrauterine to postmenopausal life. It is recognized that there are a higher prevalence of unipolar depression among women, a predominance of atypical depressive symptoms, a better response to MAOI and SSRI between menarc (mas) he and menopause, and a higher frequency of rapid cycling and seasonal pattern. Depression during pregnancy and the postpartum, as well as the higher prevalence of thyroid diseases and stronger reactivity to stress of the axis that regulates the secretion of CRF, ACTH and cortisol, support the hipotheses of hormonal etiologies in these pictures and give an explanatory base to the observed differences. The appropriate distinction between unipolar and bipolar depression, the correct election of an antidepressive treatment and the exploration of the efficacy and efectiveness of other therapeutic strategies, such as light-therapy, sleep deprivation and thyroid and /or gonadal steroids supplementation or replacement therapy, are factors that must be taken into account when treating a depressive woman

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Evidencia del síndrome neuropático en un estudio neurofisiológico e inmunohistoquímico de las fibras nerviosas en pacientes con síndrome de boca ardiente/ Evidence of neuropathic syndrome in an neurophysiologic and immunoistochemistry study of peripheal nervous fibres in Burning Mouth Syndrome patients

Lauritano, D; Calzavara, D; Papagna, R; Baldoni, M; Bascones, A
2003-04-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de la boca ardiente (SBA) es una enfermedad de frecuente aparición, caracterizada para un dolor quemante y ardiente en la lengua y en la cavidad oral, en ausencia de alteraciones estructurales macroscópicas de las mucosas. La etiopatogénesis del SBA no es todavía conocida y por lo tanto no presenta un esquema diagnóstico claro y bien definido. Material y métodos: Para evaluar la hipótesis que contempla una alteración de las fibras nervi (mas) osas periféricas de pequeño calibre, asociada o no con una alteración trófica de las mucosas, hemos seleccionados 25 pacientes (7 varones y 18 mujeres, con una edad comprendida entre 36 y 75 años, una media de 54 años) afectados por SBA, que llegaron a nuestra clínica para una serie de exámenes que suelen realizarse de forma rutinaria en las síndromes de dolor neurológico. En todos los pacientes se ha realizado un cuidadoso examen objetivo y una ortopantomografía, con la finalidad de excluir alteraciones de las mucosas y enfermedades odontológicas. En todos los pacientes se han realizado: exámenes hematoquímicos, exámenes objetivos neurológicos, teletermografía de la lengua y de la cara, examen cuantitativo de la sensibilidad térmica de la lengua, de las manos y de la parte dorsal del pie. Los resultados del examen cuantitativo de la sensibilidad térmica de la lengua y de la muñeca se confrontaban con una población control homogénea. En una población de 10 pacientes (3 varones y 7 mujeres; de una edad comprendida entre 34 y 53 años, una media de 49 años) se ha realizado un biopsia de la parte dorsal de la lengua, la biopsias se han analizado con microscopía óptica e inmunofluresencia tras un tratamiento con anticuerpos activos para proteínas neuronales citoplasmáticas (protein gene product 9.5). Resultados: Los datos obtenidos evidenciaban la presencia de una polineuropatía subclínica en el 50% de los pacientes. Especialmente se apreciaban signos de baja funcionalidad de las fibras nerviosas de pequeño calibre de la lengua en casi la mitad de los pacientes examinados. El examen histológico de la mucosa lingual evidenciaba una atrofia discreta en el 70% de los pacientes, mientras que la observación de las fibras nerviosas de pequeño calibre por medio de la inmunofluoresencia hacía suponer la presencia de alteraciones relacionadas con una polineuropatía de tipo periférico. Resumen en inglés Aims. Burning pain is considered characteristic of chronic neuropathic pain condition in general, and so me recent data seem to suggest peripheral or central nervous system involvement as possible underlying factor in BMS. This study was designed to determinate if burning mouth symptoms could be originated from a peripheal neuropathy of small diameter nerve fibres. Material and methods. The material of the study consisted of 25 patients (18 female, 7 male, 30-75 years; me (mas) ans 54 years). In all patients there were not: oral muco membranes lesions, oral muco membranes diseases, oral correlated diseases, oral dysfunctions, dental and periodontal diseases. Besides there were: no evidence of central nervous system pathology, no evidence of peripheral nervous system pathology, no presence of organic body disfunctions. AIIpatients didn't show significant alterations of blood investigations. AII patients were undermitted to our protocol including: oral and facial clinical examinations, neurological exam, blood investigations, Mc Gill Pain Questionnaire, VAS (visual analogical scale), biopsy of tongue mucosa with hystological and immunofluorescence exams, quantitative somatosensory thermotest and teletermography examination of tongue mucosa. ResuIts. These examinations have showed subclinical polineurophaty in 50% of patients. In particular were observed a loss of function in small diameter nervous fibres in about 50% of patients. Hystological exam of mucosal tongue revealed a moderate atrophy and alterations of structures. Conclusion. Etiology, pathogenetic processes, clinical and diagnostic approaches, therapeutical resolutions and researches of burning mouth syndrome are not clear yet. The local alterations of small diameter sensitive nerve fibres could cause an increase of oral burning, without muco membranes pathologies. These locallesions could justify the bms clinical symptomatology. The hystological alteration of small diameter sensitive nerve fibres could involve meaningful alterations of thermal reactivity of oral and body surfaces. These clinical reactivities are evident in chronic peripheal neuropathy (diabetes). These conclusions and our study results are still provisory. It will be necessary to estend and to increase our results, comparing our research with other bms etio-pathogenetic hypotesis.

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Estimulación magnética transcraneal para síntomas negativos en la esquizofrenia: una revisión/ The transcraneal magnetic stimulation for the negative symptoms in schizofrenia: a review

Zelaya Vásquez, Rina María; Saracco-Álvarez, Ricardo A.; González Olvera, Jorge
2010-04-01

Resumen en español La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un método no invasivo que utiliza campos magnéticos alternantes para inducir corrientes eléctricas en el tejido cortical en diferentes áreas cerebrales. Se considera una forma de tratamiento para diferentes trastornos psiquiátricos, especialmente en la depresión, adicciones y esquizofrenia. Está técnica terapéutica ofrece una vía innovadora para estudiar la excitabilidad de la corteza, la conectividad regional co (mas) rtical, la plasticidad de las respuestas cerebrales y las funciones cognitivas en el estado del enfermo. Aunque se han documentado resultados positivos en la estimulación de la CPF izquierda y en la CPF derecha, se sugiere que puede ejercer su acción beneficiosa a través de diversos mecanismos de acción aún no comprendidos en su totalidad. La corteza prefrontal humana es esencial en el control e integración de las emociones, la cognición y la regulación del Sistema Nervioso Autónomo. Numerosas conexiones neuronales bidireccionales se originan en la CPF y se extienden al resto de las áreas de asociación cortical, región insular, sistema límbico y los ganglios basales. La CPF modula la actividad dopaminérgica mesencefálica mediante una vía activadora y otra inhibidora, lo que permite una regulación sumamente fina de la actividad dopaminérgica. La vía activadora funciona por medio de proyecciones glutamatérgicas directas e indirectas a las células dopaminérgicas. La vía inhibitoria hace lo propio mediante eferencias glutamatérgicas prefrontales a las interneuronas GABAérgicas mesencefálicas y a las neuronas GABAérgicas estriatomesencefálicas. El modelo de la doble modulación del sistema dopaminérgico mesolímbico demuestra que la concentración dopaminérgica extracelular en el núcleo accumbens disminuye o aumenta después de la estimulación de la corteza prefrontal a baja o alta frecuencia, respectivamente. Dentro de los estudios que utilizan la EMT en la esquizofrenia, se ha encontrado que, tras una EMT de alta frecuencia (>1Hz) o repetititiva (EMTr), hay un aumento de la excitabilidad en varias áreas cerebrales, mientras que la excitabilidad cortical disminuye tras una EMT de baja frecuencia ( Resumen en inglés Schizophrenia is one of the most studied diseases in psychiatry and different dysfunctions of thinking, emotions, perception, movement, and behavior converge in it. These dysfunctions affect the quality of life of the patients in different ways. It is a disease that has been observed in the whole world, with a 0.5 to 1.5% prevalence among adults. Although the biological basis of schizophrenia is not clear enough, the dopaminergic hypothesis is preponderant in our understa (mas) nding of the symptoms of the disease. A mesolimbic pathway hyperactivity is related to a positive symptomathology, while a prefrontal dopaminergic hypofunction relates to negative symptoms. It has been observed that using serotoninergic antagonists, which promote dopaminergic activity in the prefrontal cortex, translates in to a reduction of the intensity of negative symptoms. This negative syndrome includes a difficulty to initiate new activities (apathy), speech and creativity impoverishment (alogia), alterations in emotional expression, and a lack of capacity to experiment joy. Patients with negative symptoms present gray and white matter loss in left-sided cerebral structures, including temporal lobe, anterior cingulated, and medial frontal cortex. Such a loss seems to be more evident in prefrontal regions, such as the dorsolateral prefrontal region, which connects with anterior temporal structures. Persistent negative symptomathology is a concept proposed by Buchanan, which must fulfill the following criteria: symptoms are primary to the disease or secondary but have not responded to current treatment; interfere with the patient's capacity to accomplish normal functioning; persist during periods of clinical stability, and represent an unresolved therapeutic need. They must be measurable by clinical scales and persist, at least, six months. The Food and Drug Administration has recently considered negative symptoms as an investigation target or new treatments due to their prevalence and high negative impact in the life of the schizophrenic population. Nowadays, the current treatments available for such an entity are second generation antipshycotics and glutamatergic agents -such as d-cycloserine and glicine-, amisulpiride and seleginine, even though their efficacy is limited. Dysfunction of the human prefrontal cortex is considered to be implicated in the pathophisiology of negative symptoms. This cerebral region is essential in the regulation of emotions and cognition. Multiple neural networks begin in the prefrontal cortex and go towards other cortical association areas, to insular region, thalamic structures, basal ganglia and limbic system. It regulates dopaminergic mesencephalic activity through activating and inhibitory pathways, allowing a precise regulation of dopaminergic activity. This double modulation model of dopaminergic pathways has been recently sustained by studies which prove that extracellular dopaminergic concentration in nucleus accumbens increases or reduces after a high or low frequency stimulation of the prefrontal cortex, respectively. A prefrontal cortex lesion causes a syndrome similar to the negative symptomathology in schizophrenia. Transcraneal magnetic stimulation (TMS) could be effective in the treatment of negative symptoms by activating the prefrontal cortex, maybe by stimulating the liberation of dopamine in the mesolimbic and mesoestriatal pathways which have a crucial role in the pathogenesis of negative symptoms such as apathy and anhedonia. TMS was introduced in 1985 and since the early 90's its potential as a treatment has been tested in numerous neurological and psychiatric conditions. It is a noninvasive means of stimulating nervous cells in superficial areas of the brain. During a TMS procedure, an electrical current passes through a wire coil placed over the scalp. This induces a magnetic field that can produce a substantive electrical field in the brain. This electrical field produces in turn a depolarization of nervous cells resulting in the stimulation or disruption of brain activity. TMS may be applied as a single stimulus or repeated many times per second (repetitive TMS), with variations in the intensity, site, and orientation of the magnetic field. Most research and interest has focused on the potential application of repetitive TMS (rTMS) in the treatment of depression. In addition, in recent years an increasing number of open and double-blinded studies of rTMS were conducted in patients with schizophrenia. Most investigators have chosen to focus on the treatment of specific refractory symptoms or syndromes within the disorder such as refractory auditory hallucinations or persistent negative symptoms. TMS has become widely used in research, especially as a method to probe normal and abnormal brain function, motor cortical physiology, and cognition. Regarding negative symptoms in schizophrenia, eleven studies using TMS were carried out until 2006, with a total of 172 patients studied. These studies are difficult to compare because they used different stimulation parameters and the symptoms described were heterogenic. Six studies were blind and five were open, using high frequency TMS in all of them (frequencies above 1 Hz), which is the type of stimulation most commonly used in treatment studies. Six of these studies found a reduction in the severity of the symptoms, but the reduction was not significant in two of them. Ten were the maximum number of sessions included in every study, except for one, in which 20 sessions of TMS were given. In this study, the score of negative subscale of the PANSS was reduced in 33%, which is considered a significant response, and this result was sustained within the next month. In one of these studies, researchers compared 3- and 20-Hz stimulation with sham stimulation and stimulation provided at the patient's individual alpha frequency. Alpha-frequency stimulation was calculated as the patient's peak alpha frequency from five frontal EEG leads. Stimulation of alpha frequency resulted in a significantly greater reduction in negative symptoms than the other conditions. This finding could suggest that negative symptoms may specifically relate to alpha EEG oscillations, which is interesting and requires further exploration and confirmation. Another two studies were conducted in 2007; in the first one, no improvement in negative, positive of affective symptoms was found. The second one, which was a double-blinded clinical trial, found a significant reduction in the intensity of negative, positive, and general symptoms with the active TMS. We should remark that TMS produces changes in the cortical activity in ventral and dorsoestratial regions, but other cerebral regions could be stimulated too, since some activation abnormalities in the left globus palidus, bilateral caudate nucleus, prefrontal, and temporal right cortex have been found and are associated with the etiology of the negative syndrome. In addition, it will be interesting to see whether changes in subcortical dopamine release, which were shown with rTMS in normal volunteers, can be demonstrated in clinical populations, such as patients with schizophrenia, and how this may relate to response to treatment. There is still a need for a larger number of controlled studies, with larger samples, longer periods of evaluation, and constant stimulation parameters, so they can be compared between them and the exact efficacy of TMS as a treatment for negative symptoms can be established.

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El sistema cannabinoide en situaciones de neuroinflamación: perspectivas terapéuticas en la esclerosis múltiple

Docagne, F.; Mestre, L.; Correa, F.; Clemente, D.; Ortega-Guiterrez, S; Molina, E.; Arévalo-Martín, A.; Borrell, José; Guaza, Carmen
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Efecto de la Aplicación Tópica de una Solución Comercial de Amitraz sobre el Cronotropismo y Dromotropismo Cardiacos en Ratas Anestesiadas y Perros Conscientes/ Effect of a Topical Application of Amitraz Solution on Cardiac Chronotropism and Dromotropism in Anesthetized Rats and Conscious Dogs

Zerpa, Héctor A; Briceño, Elena del C; Chacón, Tony; Comerma-Steffensen, Simón G; Ladrón, Tibisay; Ascanio, Elías R; Rojas, Jesús
2009-07-01

Resumen en español El amitraz es una formamidina usada como ectoparasiticida en Medicina Veterinaria. Su toxicidad intravenosa y oral ha sido reportada, aunque su prescripción se fundamenta en aplicaciones tópicas. Esta investigación evaluó los efectos cronotrópicos y dromotrópicos de la aplicación tópica de amitraz (12% v/v; 4mL/L) en ratas anestesiadas con pentobarbital sódico y en perros conscientes. Se usaron 16 ratas y 12 perros, los cuales se sometieron a un electrocardiogram (mas) a (ECG) control. Subsecuentemente, a 16 ratas se les aplicó amitraz en baño de inmersión por 2 min y a 12 perros se les aplicó baños de aspersión. Posteriormente, se registraron dos ECGs consecutivos cada 30 min, durante 1 h. Como indicadores de cronotropismo y dromotropismo, se usaron la frecuencia cardiaca (FC) y el intervalo P-R, respectivamente. La FC en ratas fue reducida (control: 265,7±12,1 lat/min vs amitraz: 234, 4±13,8 lat/min) a los 30 min del baño con amitraz, alcanzando diferencias significativas (P Resumen en inglés Amitraz is a diamidine molecule widely used as an ectoparasiticide in Veterinary Medicine. Although amitraz is prescribed as a topical treatment, its toxicity has been reported in oral and intravenous administration. This investigation assessed the potential chronotropic and dromotropic effects of topical amitraz (12% v/v; 4mL/L) in anesthetized rats and conscious dogs. Sixteen rats and twelve dogs were used. Before treatment, body surface was moistened with water and all (mas) animals were subjected to a baseline electrocardiogram (ECG). Subsequently, amitraz was applied to rats (n=16) as an immersion bath for 2 min, or as a spray application to dogs (n=12), respectively. Two consecutive ECGs were recorded at 30 min interval for 1 h. The heart rate (HR) and the P-R intervals were calculated to estimate chronotropism and dromotropism, respectively. The HR of rats was reduced (control: 265.7±12.1 beats/min vs amitraz: 234.4±13.8 beats/min) at 30 min after amitraz application, reaching a significant (P

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Efecto del tratamiento del hipotiroidismo y el hipertiroidismo sobre la actividad del sistema del estrés/ Effects of the hypothirodism treatment and of hyperthiroidism on the stress system activity

Lizcano, Fernando; Salvador Rodríguez, Javier
2007-06-01

Resumen en español Introducción: las disfunciones tiroideas son un evento común en las mujeres ocasionando alteraciones funcionales del sistema cardiovascular, osteoarticular y nervioso. Las hormonas tiroideas ejercen una influencia importante sobre las hormonas reguladoras del estrés y es así como las disfunciones tiroideas prefiguran una compleja modulación sobre el eje del estrés. Objetivo: determinar cuál es la influencia de los estados clínicos de disfunción tiroidea, antes y (mas) luego de tratamiento, sobre la actividad del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal. Diseño: observacional analítico tipo casos y controles; se estudiaron siete mujeres con hipotiroidismo, siete mujeres con hipertiroidismo y siete controles sanos. Mediciones: se valoró la secreción de ACTH y cortisol luego de la estimulación con hCRH. Resultados: tanto el hipotiroidismo (849±93 p Resumen en inglés Introduction: thyroid diseases are often observed in women, which induce many alterations including cardiovascular, osteomuscular and nervous systems. Thyroid hormones have an important influence on stress regulate system and suggest that thyroid dysfunctions might have a complicated modulation on the stress axis. Patients and methods: aiming to observe the influence of hypo and hyperthyroi clinical conditions, before and after treatment in 7 hypothyroid, 7 hyperthyroid a (mas) nd 7 normal women as control group. Measurements: we performed ACTH and Cortisol curve of secretion after stimulation with hCRH. Results: ACTH response to hCRH was higher both in hypothyroid (849±93 p

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Edema pulmonar neurogénico secundario a crisis epiléptica: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Neurogenic pulmonary edema secondary to epileptic seizures: Report of a case and a short review

DÍAZ A, PAMELA; BRIONES C, JUAN; ORELLANA A, YESSENIA; ARELLANO L, JAVIER; FABA B, RENE
2009-01-01

Resumen en español El edema pulmonar agudo neurogénico (EPN) es un tipo de edema pulmonar que ocurre como consecuencia de una variada gama de lesiones del sistema nervioso central. Generalmente es subdiagnosticado. Se ha reportado en múltiples patologías y lesiones directas del sistema nervioso central. Presentamos el caso clínico de una mujer de mediana edad, con edema pulmonar agudo secundario a una crisis convulsiva epiléptica. Se realiza una revisión de la literatura con especial énfasis en las implicancias clínicas y tratamiento Resumen en inglés The acute neurogenic pulmonary edema (NPE) is a kind of pulmonary edema that occurs as a result of a variety of injuries of the central nervous system. Usually it is underdiagnosed. It has been reported in many diseases and direct injuries of the central nervous system. We present the clinical case of a middle age women with a neurogenic pulmonary edema secondary to a epileptic seizure. We made a review of the literature with special emphasis on clinical implications and treatment

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EL SALMON: UN BANQUETE DE SALUD/ SALMON: A HEALTH BANQUET

Valenzuela B, Alfonso
2005-04-01

Resumen en español Chile es actualmente el primer exportador de salmón a nivel mundial, un pez muy apetecido por sus características organolépticas. El salmón es, además, una fuente importante de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3, particularmente de ácido eicosapentaenoico (20:5, EPA) y de ácido docosahexaenoico (22:6, DHA). El consumo de EPA se asocia con la protección de la salud cardiovascular debido a que ejerce efectos hipotrigliceridémicos, hipocolesterol (mas) émicos y antiinflamatorios. El DHA se asocia con el desarrollo y la función del sistema nervioso y visual. Se considera que el consumo de ambos ácidos grasos constituye un importante beneficio para la salud de toda la población y a toda edad. En la población occidental existe un déficit crónico en el consumo de ácidos grasos omega-3, particularmente aquellos de origen marino como el EPA y el DHA. En Chile el consumo de pescado es muy bajo, por lo cual, aunque somos importante productores y exportadores, no nos beneficiamos con el consumo de pescado. El consumo de solo dos o tres porciones de salmón aporta casi el doble del requerimiento sugerido de EPA y DHA. De esta forma, es necesario propiciar políticas que aumenten el consumo de pescado, particularmente de salmón, por tratarse de un producto de alta disponibilidad y por su alto contenido de ácidos grasos omega-3, entre otras propiedades nutricionales. Para esto es necesario que el salmón se convierta en un producto de fácil acceso para la población y a un costo razonable Resumen en inglés Presently Chile is at present the first salmon world producer and exporter, a fish highly requested by its organoleptic characteristics. The fish is also a good source of some important omega-3 polyunsaturated fatty acids, particularly of eicosapentaenoic acid (20:5, EPA) and docosahexaenoic acid (22:6, DHA). EPA when consumed is associated to the protection of cardiovascular diseases, because its hipotriglyceridemic, hipocholesterolemic, and anti-inflammatory actions. DH (mas) A is related to the development of the nervous and visual system. It has been proposed that the consumption of these fatty acids by the general population may have important health benefits. Consumption of omega-3 fatty acids by the Western population is very low, particularly those fatty acids from marine origin, such as EPA and DHA. Fish consumption in Chile is very low in spite the position of the country as an important producer of fish. Therefore, the benefit of fish consumption is very restricted to the Chilean population. Two to three salmon servings provide twice the suggested EPA and DHA requirements. It is necessary to promote a policy intended to increase fish consumption, particularly of salmon, because the high content of omega-3 fatty acids, in addition to the other nutritional properties of the fish. To achieve this it is necessary a high availability of the fish for the population at a reasonable cost

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DeadEasy Caspase: Automatic Counting of Apoptotic Cells in Drosophila

Drosophila; Forero, Manuel G.; Pennack, Jenny A.; Learte, Anabel R.; Hidalgo, Alicia
2009-05-05

Digital.CSIC (Spain)

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Contaminación atmosférica y daño cardiovascular/ Atmospheric pollution and cardiovascular damage

Román A, Oscar; Prieto, María José; Mancilla, Pedro
2004-06-01

Resumen en inglés The damaging effect of atmospheric pollution with particulate matter and toxic gases on the respiratory system and its effect in the incidence and severity of respiratory diseases, is well known. A similar effect on the cardiovascular system is currently under investigation. Epidemiological studies have demonstrated that the inhalation of particulate matter can increase cardiovascular disease incidence and mortality, specially ischemic heart disease. The damage would be m (mas) ediated by alterations in the autonomic nervous system, inflammation, infections and free radicals. In human studies, environmental pollution is associated with alterations in cardiac frequency variability and blood pressure and with changes in ventricular repolarization. Experimentally, an enhancement of ischemia, due to coronary obstruction, has been demonstrated. The study of the toxic effects of environmental pollution over the cardiovascualr system, is an open field, specially in Chile, were the big cities have serious contamination problems (Rev Méd Chile 2004; 132: 761-7)

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Complicaciones neurológicas en pacientes adultos sometidos a trasplante hepático ortotópico: Experiencia de un centro universitario/ Neurological complications following a liver transplantation: Experience from a Chilean center

Mellado, Patricio; Peredo, Pilar; Valenzuela, Raúl; Arrese, Marco; Pérez, Rosa María; Domínguez, Pilar; Guerra, Juan Francisco; Jarufe, Nicolás; Martínez, Jorge
2008-10-01

Resumen en inglés Background: Orthotopic liver transplantation (OLT) is the treatment of choice for multiple acute and chronic end-stage liver diseases as well as for selected cases of liver malignancy and ¡iver-site metabolic disorders. Neurological impairment is a major source of morbidity and moñality following OLT. Aim: To describe the incidence and the type of neurological complications occurring in the post-operative period of OLT in patients transplanted in our hospital. Material (mas) and methods: Between March 1994 and August 2007, 76 adult patients underwent OLT. Data on incidence, time of onset, and outcome of central nervous system (CNS) complications have been obtained from our program data base and patient charts. Results: Twenty three patients (30.3%) had CNS complications following OLT. The leading complications were immunosuppressive drug-related neurological impairment in nine patients (39.1%), peripheral nerve damage in five patients (21.7%), central pontine myelinolysis in four patients (17.4%), cerebrovascular disease in three (13%) and CNS infection in three (13%). Most CNS events (90%) occurred in the first 2 weeks after OLT. Five patients with neurological complications died (22%). Conclusions: CNS complications occurred in almost one fifth of the population studied, and they had a poor outcome, as previously reported)

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Cardiopatía, embarazo y tratamiento anticoagulante/ Anticoagulant therapy in pregnant women with mechanical valve prosthesis and/or heart diseases

Braun J, Sandra
1999-12-01

Resumen en inglés Pregnancy is a hypercoagulable state. Some women with cardiac disease and mechanical valve prosthesis are at increased risk of arterial thromboembolic phenomena. These women are maintained on oral anticoagulants and require effective permanent prophylaxis during pregnancy. The use of oral anticoagulants during pregnancy is controversial because of the risks of embriopathy (Chondrodysplasia punctata) in fetuses who are exposed to coumarin between the 6th and 9th week of ge (mas) station, the risk of neurological disorders all through pregnancy, and a higher incidence of abortion and stillbirths. The exact incidence of these complications is unknown. Most of this information comes from North American reports, when much higher mean daily doses of coumarin were administered, and they were probably overemphasised2. Reports from Europe, Asia and our own, show that both embriopathy and central nervous system malformations are probably dose-related and that the risks of abnormality to the fetus are small3-8. The ACC Antithrombotic Consensus (1998) recommends the use of subcutaneous heparin all through pregnancy or until the 13th week of gestation. Heparin does not cross the placenta, however there is a higher risk of maternal bleeding, abortion and stillbirths. With the use of small dose of heparin and of therapeutic heparin doses there is a risk of prosthesis thrombosis. Anticoagulant treatment of patients with prosthetic heart valves during pregnancy remains controversial. Subcutaneous heparin prophylaxis is feasible but the use of well controlled oral anticoagulants appear to offer lower risks of maternal and fetal complications

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Autosomal recessive cerebellar ataxias

Palau Martínez, Francesc; Espinós, Carmen

Autosomal recessive cerebellar ataxias (ARCA) are a heterogeneous group of rare neurological disorders involving both central and peripheral nervous system, and in some case other systems and organs, and characterized by degeneration or abnormal development of cerebellum and spinal cord, autosomal r...

DRIVER (Spanish)

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Autosomal recessive cerebellar ataxias

Palau Martínez, Francesc; Espinós, Carmen
2006-11-17

Digital.CSIC (Spain)

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Alteraciones neuropsicológicas en la hiperplasia adrenal congénita/ Neuropsychological disorders related to congenital adrenal hyperplasia

Ramírez Benítez, Yaser; Marchena Morera, Hussimy
2008-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: la hiperplasia adrenal congénita engloba un conjunto de enfermedades genéticas de transmisión autosómica recesiva caracterizadas por un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal. Constituye un caso típico de daño cerebral por el efecto patológico de las hormonas sexuales en el sistema nervioso en desarrollo, y a esto se le suman las secuelas secundarias al cuadro grave de crisis adrenal que aparece en la forma clásica a los pocos días de vida. (mas) MÉTODOS: estudio de caso en un niño de 6 años de edad con antecedentes de hiperplasia adrenal congénita perdedora de sal. Se determinaron los puntos débiles y fuertes en el desarrollo a través de la batería neuropsicológica Luria Inicial. Como complementario a la evaluación se aplicó la Escala de Inteligencia de Weschler y el Cuestionario de Comportamiento Infantil para padres y profesores. RESULTADOS: el niño presenta un perfil neuropsicológico caracterizado por bajas puntuaciones en: motricidad manual, habilidades viso-espaciales, impulsividad, pobre vocabulario, dificultades en operaciones de cálculos sencillos, en el reconocimiento de objetos por el tacto sin la ayuda visual y en la rapidez de procesamiento. La capacidad de inteligencia está en límites normales con un rendimiento más bajo en la escala no verbal. En la escala de comportamiento se identificaron las dificultades en la atención y en el aprendizaje. CONCLUSIONES: el perfil neuropsicológico se caracteriza por tener bajas ejecuciones en tareas verbales, no verbales y en la velocidad de procesamiento. El tratamiento hormonal en los primeros días de nacido permite que el desarrollo siga un curso "normal", pero todo proceso tiene un costo que se refleja en la adquisición de habilidades psicológicas superiores Resumen en inglés Congenital adrenal hyperplasia includes a series of genetic diseases of autosomal recessive transmission characterized by a disorder of suprarenal esteroidogenesis. This is a typical case of brain damage by pathologic effect of sexual hormones in developing nervous system, and also, are the secondary sequelae to severe situation of adrenal crises appearing in a classic way in the first days of life. METHODS: a study-case of a child aged 6 presenting with backgrounds of co (mas) ngenital adrenal hyperplasia and salt-losing syndrome. We determine weak and strong points in develop by means of the Luria Inicial neuropsychological battery. As a complement to valuation we applied the Weschler Intelligence Scale and the Infantile Behavior Questionnaire for parents and professors. RESULTS: child presenting with a neuropsychological profile characterized by low scores in: manual motility, visual-spatial, impulsiveness, a poor language, difficulty in operations of simple calculations, in recognition of objects by touch with visual help, and in processing speed. Ability of intelligence is within normal limits with the lower performance in non-verbal scale. In behavior scale, it was possible to identify difficulties to attention and learning. CONCLUSION: neuropsychological profile is characterized by a low level of executions in verbal tasks, non-verbal, and in processing speed. Hormonal treatment during first days of life allows that development follows its "normal" course, but all process has a cost reflected in acquisition of higher psychological abilities

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Activación neurohormonal en la insuficiencia cardiaca congestiva crónica/ Neurohormonal activation in chronic congestive heart failure

Rodríguez Perón, José Miguel; Mora González, Salvador R.; Menéndez López, José Rogelio
2005-09-01

Resumen en español La insuficiencia cardiaca crónica es un síndrome clínico que aparece tardíamente en la evolución natural de distintas enfermedades cardiacas. Reconoce en la actualidad múltiples mecanismos patogénicos los cuales tienen importancia pronóstica e influyen en su manejo terapéutico. Entre estos mecanismos resaltan la activación de una serie de sistemas neurohormonales como: el sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona; estos participan (mas) en la perpetuación y progresión de la enfermedad, y ensombrecen la evolución clínica si no son modulados o inhibidos. Se exponen los efectos deletéreos de estos sistemas neurohumorales sobre la anatomía y función cardiovascular y el auténtico círculo vicioso que generan y conducen al fallo cardiaco irreversible y al incremento de la morbilidad y mortalidad, además de analizar los beneficios de fármacos que actúan sobre dichos sistemas. Resumen en inglés Chronic heart failure is a clinical syndrome that appears lately in the natural evolution of different heart diseases. At present, multiple pathogenic mechanisms that have a prognostic importance and influence on their therapeutical management are recognized. The activation of a series of neurohormonal systems, such as the sympathetic nervous system and the renin-angiotensin-aldosterone system stand out among these mechanisms They participate in the perpetuation and progr (mas) ession of the disease and shadow the clinical evolution if they are not modulated or inhibited. The deleterious effects of these neurohormonal systems on the anatomy and cardiovascular function and the authentic vicious circle they generate are dealt with. They lead to an irreversible heart failure and to the increase of morbidity and mortality. The benefits of the drugs acting on these systems are also analyzed.

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A novel point variant in NTRK3, R645C, suggests a role of this gene in the pathogenesis of Hirschsprung disease

Fernández, Raquel M.; Sánchez-Mejías, Avencia; Mena, Marcela; Ruiz-Ferrer, Macarena; López-Alonso, Manuel; Antiñolo, Guillermo; Borrego, Salud
2009-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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5,6-Dihydrodibenzo[b,f][1,4,5]thiadiazepine derivatives and the use thereof in the treatment of neurodegenerative diseases

Conde Ruzafa, Santiago; Rodríguez Franco, Mª Isabel; González Muñoz, Gema Cristina; Villarroya Sánchez, Mercedes; García López, Manuela; García García, Antonio
2010-06-10

Digital.CSIC (Spain)