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Cáncer de cuello uterino: Estado actual de las vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH)/ Cervix uteri cancer: Present state of vaccines for human papilloma virus (HPV)

Diestro Tejeda, M. D.; Serrano Velasco, M.; Gómez-Pastrana Nieto, F.
2007-01-01

Resumen en español El carcinoma invasor de cuello uterino es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del papiloma humano (VPH). Entre las nuevas opciones de prevención y tratamiento del carcinoma de cérvix se incluyen la citología en medio líquido, el test de ADN de VPH y las vacunas preventivas y terapéuticas. Las vacunas preventivas frente a VPH están basadas en la producción de VLPs o partículas similares al virus. Existen dos tipos de vacunas: la vacuna bivale (mas) nte VPH 16 y 18, y la tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18. El desarrollo de las vacunas terapéuticas se encuentra aún en experimentación. Actualmente y en las próximas décadas estaremos ante uno de los descubrimientos más importantes de la medicina actual: la prevención y tratamiento de un cáncer mediante vacunación. Resumen en inglés Invasive cervix uteri carcinoma is a sexual transmission disease caused by VHP. Among the new prevention and treatment options of uterine neck carcinoma are cytology in liquid medium, HPV DNA test, and preventive and therapeutic vaccines. The preventive vaccines for HPV are based on the production of virus-like particles (VLPs). There are two types of vaccines: a bivalent for HPV 16 and 18, and a tetravalent for HPV 6, 11, 16 and 18. The development of these therapeutic v (mas) accines are still under investigation. With the possibility of cancer vaccination we are facing one of the most important discoveries of the present time medicine.

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Tipificación del virus del papiloma humano en carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

LIUZZI, JUAN; ESTANGA, NINOSKA; CASTILLO, LIBIA; CORRENTI, MARÍA; MIJARES, ALIRIO; GARDIE, JUAN; SERVICIO DE CABEZA Y CUELLO - HOSPITAL ONCOLÓGICO” PADRE MACHADO”, LABORATORIO DE GENÉTICA MOLECULAR DEL INSTITUTO DE HEMATO-ONCOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
2007-09-01

Resumen en español OBJETIVOS: El cáncer de cabeza y cuello es atribuido al consumo de tabaco, alcohol, el virus del papiloma humano representa un riesgo potencial para estos tumores. MÉTODOS: Se evaluaron 29 muestras de pacientes con carcinoma de células escamosas histológicamente confirmados en el servicio de cabeza y cuello del Hospital Oncológico “Padre Machado”. Se les realizó una toma de muestra del tumor la cual fue inicialmente congelada a 80º C luego procesada a través de (mas) reacción en cadena de polimerasa, se determinó el tipo de virus que infectaba al tejido muestreado. Se documentó sobre datos demográficos: edad, sexo, uso de tabaco, alcohol, localización, estadio y grado tumoral, se realizó análisis estadístico con “t” de Student. RESULTADOS: El 34,48 % resultó positivo para ADN del virus, siendo los de bajo riesgo los implicados. Factor asociado a presencia del virus papiloma fue significativo el hábito tabáquico, si era en la actualidad, y la localización del tumor en cavidad oral. Sexo, edad, consumo de alcohol, grado tumoral, tamaño, estado ganglionar y estadio clínico no fueron estadísticamente significativos. CONCLUSIÓN: La mayoría de trabajos de cáncer de cabeza y cuello han enfocado el estudio de virus de alto grado como 16 y 18 en etiología de tumores. Tipos como l6 y 11 no han sido identificados en muchas lesiones malignas. Nuestro principal hallazgo sugiere que los virus 6 y 11 pueden estar involucrados en la génesis del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello. Resumen en inglés OBJECTIVES: Head and neck squamous cell carcinoma is a disease attributed to tobacco and alcohol abuse; however, human papillomavirus also represents a potential risk factor for this malignancy. METHODS: We examined tumor specimens from 29 patients with histological confirmed, newly diagnosed at the head and neck department of the Oncology Hospital “Padre Machado”. Fresh tumor specimens were frozen and stored at -80º C until processing. We determined the presence or ab (mas) sence of high-risk or low-risk DNA in all tumor tissues by using polymerase chain reaction demographic data, including age at diagnosis; sex, alcohol, tobacco exposures, tumor site, stage, and grade were documented. The t Student-test was used to examine the association of virus with these factors. RESULTS: 34.48 % were positive to AND of virus. The low risk virus was the implicated. Current smokers in virus positive were most frequent than in negative if it was recent and the tumors mainly located in oral cavity. Gender, age, alcohol consumption, grade, size, lymph nodes status, clinical stages were not significant stadistic associated with presence of virus. CONCLUSIONS: The majority of studies of head and neck squamous cell carcinoma have focused on high grades virus how 16 and 18 in the etiology of this tumors Other types-such as 6 and 11 -have not been identified in many head and neck malignancies. Our findings suggest that virus 6 and 11 may play a role in the etiology of head and neck squamous carcinoma.

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Necrosis avascular de cabeza y cuello de fémur en un paciente con sida/ Avascular osteonecrosis of femoral head and neck in an AIDS patient

Villafañe, María F.; Corti, Marcelo E.; Candela, Miguel; Pérez Bianco, Raúl; Tezanos Pinto, Miguel
2004-04-01

Resumen en español La osteonecrosis avascular (ONA) es una complicación que se describe con frecuencia creciente en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1 (HIV-1). En su localización más común compromete la cabeza y cuello del fémur con dolor e impotencia funcional, en una o ambas caderas. Su etiología es multifactorial y la terapia antirretroviral de alta eficacia (HAART) con inhibidores de proteasa (IP) puede estar relacionada con la patogenia. En su (mas) evolución puede requerir el reemplazo total de la cadera con la colocación de una prótesis. Se presenta un paciente hemofílico, HIV-1 seropositivo, que desarrolló una ONA bilateral de cabeza y cuello de fémur mientras se encontraba bajo HAART. Resumen en inglés Avascular osteonecrosis (AON) has increased in the last few years in patients infected with the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1). The most commonly affected bone is the femoral head and neck. Frequently these bilateral and clinical findings include moderate to severe pain and functional impotence of the affected joints. The etiology is multifactorial and highly active antiretroviral therapy (HAART) with protease inhibitors (PI) is probably related to its develo (mas) pment. In the evolution, a total hip replacement may be needed. We present an hemophilic patient with AIDS, who developed a bilateral AON of the femoral head and neck during HAART.

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Obstrucción primaria del cuello vesical en el varón/ Primary bladder neck obstruction in males

Navalón Verdejo, Pedro; Pallás Costa, Yoni; Juan Escudero, Joaquín; Ordoño Domínguez, Felipe; Sánchez Ballester, Francisco; Torre Abril, Luis de la; Monllor Peidro, Elisa; Fabuel Deltoro, Milagros; Cánovas Ivorra, José Antonio
2006-04-01

Resumen en español Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta infrecuente modalidad de obstrucción funcional infravesical. Método: Durante los últimos 10 años hemos diagnosticado y tratado a 32 varones afectos de esta entidad. Se evalúan los diversos tratamientos previos recibidos así como el tiempo transcurrido hasta la realización del diagnóstico. Se valoran las manifestaciones clínicas, radiológicas, endoscópicas y urodinámicas así como (mas) los resultados obtenidos con la administración de bloqueadores alfa-adrenérgicos y con la incisión transuretral endoscópica del cuello vesical. Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 26 y 48 años (media 38,2). Todos ellos presentaban síntomas significativos del tacto urinario inferior de larga evolución, habiendo recibido diversos tratamientos inespecíficos. El estudio flujométrico evidenció un pico de flujo medio de 9,8 ± 3,2 cc/s, siendo la presión del detrusor durante el vaciado de 98 ± 25 cm H20, existiendo un residuo postmiccional significativo en 21 pacientes de 188 ± 62 cc. Con tratamiento médico mediante la administración de bloqueadores alfa-adrenérgicos únicamente obtuvimos mejorías subjetivas significativas en 4 pacientes. En 21 casos realizamos incisión unilateral endoscópica del cuello vesical, obteniendo mejorías objetivas y subjetivas en todos ellos. Conclusiones: La incisión endoscópica del cuello vesical representa el tratamiento de elección de esta disfunción, siendo imperativo informar al paciente del riesgo de eyaculación retrógrada como secuela postoperatoria, ya que esta entidad ocurre en sujetos jóvenes, en los que la fertilidad puede ser una prioridad. Resumen en inglés Objetives: To report our experience on the diagnosis and treatment of this rare type of infravesical functional obstruction. Methods: Over the last ten years we diagnosed and treated 32 males with this entity. We evaluate previous treatments and time to diagnosis. Clinical , radiological, endoscopic, and urodynamic features are evaluated, as well as results obtained with the administration of alpha-adrenergic blockers and endoscopic transurethral incision of the bladder n (mas) eck. Results: Patient age ranged from 26 to 48 years (Mean 38.2). All patients presented significant long-lasting lower urinary tract symptoms, having received various non-specific treatments. Uroflowmetry showed a peak of mean flow of 9.8+- 3.2 cc/s, being the voiding detrusor pressure 98+- 25 cm H2O, with significant post void residual volume in 21 patients (188+- 62 cc). Medical treatment with alpha-adrenergic blockers only achieved significant subjective improvement in four patients. Twenty one patients underwent unilateral endoscopic bladder neck incision, obtaining objective and subjective improvements all of them. Conclusions: Endoscopic bladder neck incision is the treatment of choice of this dysfunction, being imperative to inform the patient of the risk of retrograde ejaculation as a postoperative sequel, since this entity appears in young males, for whom fertility may be a priority.

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Estado actual del PET en los tumores de cabeza y cuello: impacto en la planificación del tratamiento radioterápico/ Current state of PET in head and neck tumours: impact on the planning of radiotherapy treatment

Arias de la Vega, F.; García-Velloso, M.J.; Asín, G.; Rico, M.; Vila, M.T.; Chicata, V.
2009-01-01

Resumen en español El uso de la tomografía de emisión de positrones (PET) en los tumores de cabeza y cuello está cada vez más extendido. A sus indicaciones clínicas -especialmente en el estadiaje de los pacientes pero también en la valoración de la respuesta al tratamiento y en la detección o confirmación de recidivas-, se une ahora el posible impacto terapéutico a través de su aportación en la planificación del tratamiento radioterápico. La integración de las imágenes del P (mas) ET en el proceso radioterápico parece prometedora, aunque persisten importantes dudas acerca del mismo que hacen que de momento se reserve al campo de la investigación. En este trabajo se revisa el estado actual del PET en el área de los tumores de cabeza y cuello, así como su impacto en la planificación del tratamiento radioterápico. Resumen en inglés The use of positron emission tomography (PET) in head and neck tumours is increasingly widespread. To its clinical indications -especially in the staging of patients but also in evaluating response to treatment and in detecting or confirming relapses- is now added its possible therapeutic impact through its contribution to the planning of radiotherapy treatment. The integration of PET images in the radiotherapy process seems promising, although important doubts remain abo (mas) ut it, which means that it is still under research. This article reviews the current state of PET in the area of head and neck tumours, as well as its impact on radiotherapy treatment planning.

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Masa palpable en cuello/ Neck masses

San Román, José; Dovasio, Fernanda; Llera, Julián; Kreindel, Tamara; Kucharzcyk, Mariana
2007-10-01

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Pacientes afectos de neoplasia de cabeza-cuello con nutrición enteral domiciliaria por sonda/ Head and neck cancer patients included at home enteral nutrition by tube

Cots Seignot, I.; Cárdenas Lagranja, G.; Puiggròs Llop, C.; Chicharro Serrano, L.; Pérez-Portabella Maristany, C.; Planas Vilà, M.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer las características y la evolución de los pacientes diagnosticados de neoplasia de cabeza y cuello (NCC) que precisaron recibir tratamiento de radioterapia y que fueron atendidos en un programa de nutrición enteral por sonda a domicilio (NESD). Análisis del peso en función de administrar la nutrición enteral antes o después del inicio de la radioterapia. Material y métodos: Estudio observacional de pacientes con NCC incluidos en el programa de NE (mas) SD de nuestro hospital durante 2 años. Variables analizadas: sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), índice de Karnofsky (IK), motivo del inicio de soporte nutricional, tipo de sonda para la administración de la nutrición, tipo de fórmula nutricional y aporte calórico prescrito, necesidad de cambio de vía y días de NESD. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes (77,4% varones y 22,6% hembras) con una edad media de 64 años ± 10,1 (rango entre 39 y 90). La disfagia fue el motivo principal de colocación de sonda en estos pacientes. Predominio de sonda nasogástrica (67,7%). La fórmula más utilizada fue la polimérica hipercalórica con un aporte calórico de 1.629 ± 267,09 kcal/día. Globalmente, se observó una pérdida de peso en todos los pacientes durante el período de estudio. Sin embargo, aquellos en los que se inició la NESD antes de la radioterapia el IMC no disminuyó. Conclusión: Los pacientes que iniciaron nutrición por sonda con anterioridad al tratamiento oncológico no perdieron peso durante el periodo de estudio. Resumen en inglés Objective: To know characteristics and the patients' evolution with head and neck cancer who received radiotherapy treatment and they were included at a home enteral nutrition (HEN) by feeding tube programme. To analyse the weight evolution according to the start of HEN before or after radiotherapy. Methods: Observational study of tube feeding patients with head and neck cancer who were included in HEN programme in our hospital for two years. Variables analysed: gender, a (mas) ge, Body Mass Index (BMI), Karnofsky Index (KI), reason for nutritional support, type of feeding tube, formula used and prescribed caloric contribution, necessity to change access device and HEN days. Results: 62 patients were studied (77.4% men; 22.6% women). Age 64 ± 10.1 years (rang: 39-90). The dysphagia was the main cause to begin enteral nutrition by feeding tube in these patients. Naso-gastric tube was prevalence (67.7%). The most used formula was polymeric hypercaloric diet with a mean of caloric contribution of 1,629 ± 267.09 kcal/day. Overall, there was a weight loss in all patients during the study period time. However, patients who began the HEN by feeding tube before the radiotherapy treatment, the BMI did not decrease. Conclusion: All patients who began feeding tube before oncological treatment didn't lose weight for the period of study.

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Actualización en metástasis ganglionar de carcinoma escamoso de cabeza y cuello: Disección ganglionar, ganglio centinela y técnicas de biología molecular/ Update in lymph node metastasis from head and neck squamous cell carcinoma: Lymph node dissection, sentinel lymph node and molecular biology techniques

Ortega R, Pablo
2008-04-01

Resumen en español El carcinoma escamoso es la principal neoplasia maligna de cabeza y cuello en los adultos. Esta neoplasia se origina en la mucosa del tracto aerodigestivo superior. Se discute su extensión en superficie y las metástasis a ganglios linfáticos cervicales. El compromiso ganglionar es el principal factor pronóstico independiente del carcinoma escamoso de cabeza y cuello, pues la presencia de adenopatías metastásicas reduce la sobrevida casi en 50%. La siguiente revisió (mas) n se centra en tres temas relacionados con las metástasis ganglionares en carcinoma escamoso de cabeza y cuello (CECC): la clasificación de niveles ganglionares y de la disección ganglionar cervical, la técnica del ganglio centinela en el CECC y las técnicas de biología molecular para el diagnóstico del compromiso tumoral ganglionar Resumen en inglés Squamous cell carcinoma is the main head and neck malignant cancer in adults. This cancer originates from the upper aero digestive tract mucosa. Its surface extension and cervical lymph node metastases are discussed. Lymph node involvement is the main independent prognostic factor in head and neck squamous cell carcinoma, given that the presence of metastatic nodes reduce survival by approximately 50%. The present review focus on three topics related to lymph nodes metast (mas) asis of head and neck squamous cell carcinomas (CECC): Classification of lymph node levels and cervical node dissection, the sentinel lymph node technique in CECC, and the use of molecular biology techniques for diagnosing lymph node involvement

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Tomografía computada multislice: aplicaciones en SNC y cabeza & cuello. ¿Cómo, cuándo, por qué y para qué?/ Multislice Computed Tomography: applications in Central Nervous System and head and neck: How, when, why and what for?

Besada, Cristina; Ulla, Marina; Levy, Ezequiel; García Mónaco, Ricardo
2009-06-01

Resumen en español La TCMS ha significado un gran avance en el diagnóstico por imágenes. Ha renovado el interés en esta técnica y ampliado claramente sus indicaciones en todas las áreas. En este artículo, repasamos su utilidad en Neurorradiología e imágenes de Cabeza y Cuello, haciendo hincapié en las más recientes indicaciones y ejemplos de la práctica cotidiana. Resumen en inglés MSCT has been a hugh advance in diagnostic imaging. It has renewed the interest in this technique and extended its indications in every field. In this article we review the utility of MSCT in Neuroradiology and Head & Neck imaging. We highlight the lastest indications and examples from every day practice.

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Higroma quístico del cuello/ Cystic hygroma of the neck

García Fernández, Yanet; Fernández Ragi, Rosa Maria; Russinyol Nieto, Jorge Luis
2006-06-01

Resumen en español Se presenta el caso de un recién nacido, nacido fallecido, con diagnóstico prenatal de higroma quístico obtenido mediante ultrasonografía intrauterina. Se describen los hallazgos clínicos, se revisa la literatura sobre el tema, se hace énfasis en los diagnósticos diferenciales clínicos y anatomopatológicos de esta enfermedad infrecuente. Se valora la importancia del diagnóstico prenatal y del Programa Nacional de Genética en nuestro país.

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Estancia hospitalaria prolongada en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: el impacto del estado nutricional y los problemas faríngeos/ Long hospital stay in head and neck cancer: the impact of nutritional status and pharyngeal problems

Martín Villares, C.; Domínguez Calvo, J.; San Román Carbajo, J.; Fernández Pello, M. E.; Tapia Risueño, M.; Pomar Blanco, P.
2004-05-01

Resumen en español Los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de cabeza y cuello son enfermos que pierden dos de sus funciones básicas: la fonación y la deglución, siendo la pérdida de ésta última generalmente reversible en el postoperatorio. El objetivo del presente trabajo será el estudio del impacto del estado nutricional y los problemas faríngeos postoperatorios en la estancia hospitalaria. Pacientes y metodos: Se estudian de forma prospectiva 54 pacientes con cáncer de cav (mas) idad oral o faringolaringe sometidos a cirugía. Se valora el impacto en la estancia hospitalaria de los siguientes factores: el estado nutricional al ingreso, la localización tumoral, los problemas infecciosos y los problemas faríngeos postoperatorios. Resultados: El 53% de nuestros enfermos permanecieron en el hospital más de 2 semanas. El factor que con mayor frecuencia retrasa el alta hospitalaria es la recuperación de la función deglutoria normal (69% de estancias de más de 2 semanas), mientras que la infecciones fue causa de hospitalización prolongada en un 23% de los pacientes (neumonía, sepsis). La malnutrición de forma aislada no predijo la duración de la estancia hospitalaria, así como tampoco la localización del tumor en las vías aerodigestivas superiores. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los problemas postoperatorios de la vía digestiva alta son los que con más frecuencia causan estancias hospitalarias prolongadas en los enfermos sometidos a cirugía por cáncer de cavidad oral y/o faringolaringe, por encima de las infecciones graves, del estado nutricional del enfermo o de la localización tumoral. Resumen en inglés Patients who underwent surgery for head and neck malignant neoplasms loose two important human functions: phonation and swallowing. The purpose of this study is to determine the impact of nutritional status and pharyngeal problems in hospital stay in theese patientes. Patients and methods: Fiftyfour patients with oral and pharyngolaryngeal carcinomas underwent surgery were prospective studied to determinate predictors of 2 weeks or longer hospital stay. We studied the imp (mas) act of malnutrition, tumour location, pharyngeal postoperative problems and infections on hospital stay. Results: 53% of the patients unwent surgery had more than two weeks of hospital saty. Postoperative pharyngeal problems was the strongest correlate of prolonged hospital stay (69% of patients) while only 23% of patients had longer stay because of severe infection (sepsis, neunoniae). Malnutrition or tumor location were not risk factors of prolonged hospitalitation stay in our study. Conclusions: These findings suggest that swallowing problems are the strongest predictors of long hospital stay in head and neck cancer patients.

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El estado nutricional en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: implicaciones pronósticas/ Nutritional status in head and neck cancer patients: the impact on the prognoses

Martín Villares, C.; San Román Carbajo, J.; Fernández Pello, M. E.; Tapia Risueño, M.; Domínguez Calvo, J.
2003-04-01

Resumen en español El 30-50% de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello presentan algún grado de malnutrición. La importancia pronóstica de la malnutrición en estos enfermos no está clara. El objetivo de este trabajo es determinar si existe asociación entre estado nutricional y aparición de faringostoma en el postoperatorio y/o de recidiva tumoral. Métodos: Se estudian de forma prospectiva 50 pacientes con cáncer de cabeza y cuello T2-4 sometidos a cirugía. Se investiga la ap (mas) arición de faringostoma o recidiva tumoral en función del estado nutricional del enfermo. Resultados: El 54% de los pacientes presentaban malnutrición (27 pacientes). En 15 pacientes se identificaron faringostomas y en 11 recidiva tumoral. Existía relación estadística entre malnutrición y recidiva tumoral, pero no se encontró en la aparición de faringostoma y el estado nutricional. Conclusión: La malnutrición es de mal pronóstico en los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Resumen en inglés Malnutrition is reported to affect 30-50% of all patients with head and neck cancer. The impact of malnutrition on surgical outcome is not clearly understood. The purpose of this study is to determine if nutritional status is related to postoperative complications (pharyngostoma) or tumor recurrence. Methods: Fifty patients with T2-4 head and neck carcinomas underwent surgery were studied prospectively. Nutritional status was related to postoperative complications and 2-y (mas) ear survival. Results: Twenty-seven patinets present malnutrition (54%). We had 15 patients with pharyngostoma and 11 tumor recurrences. We did not find any correlation between the pharyngostoma and malnutrition, but we we found correlation between malnutrition and tumor recurrence (p

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Papulosis fibrosa blanca del cuello/ White Fibrous Papulosis Of The Neck

Restifo, JE; Tula, M; Maronna, E
2009-12-01

Resumen en español Presentamos el caso de una mujer de 55 años afectada por Papulosis Fibrosa Blanca del Cuello, que había sido diagnosticada como Pseudoxantoma Elástico. Son cuadros que pueden confundirse y es menester el diagnóstico diferencial, porque nuestra paciente de buen pronóstico tenía un diagnóstico ominoso. Resumen en inglés We report the case of a woman 55 years old affected by Fibrous Papulosis of the Neck, that was diagnosed as pseudoxanthoma elasticum. These are entities that may be confused but we emphasize the differential diagnosis, since in our case, a patient with good prognosis had an ominous diagnosis.

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Colgajo de piel en isla con pedículo fasciocutáneo para cuello: caso clínico/ Island skin flap with fasciocutaneous pedicle for neck reconstruction: case report

Ramón Vera, J.L.; Olaya Martínez, H.E.; Trespalacios González, A.E.; Álvarez Díaz, M.A.
2009-06-01

Resumen en español Los defectos por falta de piel o las secuelas de quemaduras a nivel del cuello presentan gran dificultad de cobertura debido a la escasez de tejidos locales útiles para corregirlos, ya que debemos dar una solución a las graves alteraciones funcionales y estéticas que producen, con un mínimo de secuelas. Presentamos un caso clínico con graves secuelas de quemaduras en cuello que producían retracción importante y que fue resuelto con un colgajo de piel en isla con pe (mas) dículo fasciosubcutáneo tomado de región subclavicular. Este colgajo presenta irrigación cutánea por medio de arterias cutáneas directas provenientes de la arteria mamaria interna y brinda la oportunidad de solucionar alteraciones a nivel del cuello con gran facilidad para su realización y con mínimas secuelas en la zona donante. Resumen en inglés Cutaneous defects or burn sequels at the neck level present difficult of covering, due to the poor local tissues, although we should give a solution to the serious functional and aesthetic alterations with minimal sequels. We present a clinical case with burn sequels of the neck that produced important retraction and that was solved whit an island fasciocutaneous pedicle flap from subclavicular region. This flap has skin irrigation supported by the cutaneous arteries comi (mas) ng from the internal mammary artery and gives us the opportunity to solve these alterations at the neck level in an easy way and with minimal sequels in the donor area.

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Tratamiento de los melanomas cutáneos de la cabeza y el cuello: Estado actual/ The current state of treatment for cutaneous melanoma of the head and neck

Villarreal Renedo, P.M.; Mateo Arias, J.; Álvarez Cuesta, C.; Rodríguez Díaz, E.; Fernández Bustillo, A.; Morillo Sánchez, A.J.
2005-08-01

Resumen en español Objetivo. Demostrar nuestra experiencia en el tratamiento del melanoma cutáneo de cabeza y cuello, así como en el estadiaje ganglionar regional a través de la detección y biopsia de los ganglios centinelas cervicofaciales. Métodos. Analizamos los casos de melanoma de cabeza y cuello tratados a lo largo de los últimos 3 años. Los pacientes que nos fueron enviados con metástasis cervicofaciales fueron tratados mediante linfadenectomías cervicales acompañadas de pa (mas) rotidectomías si existían ganglios peri o intraparotídeos afectos. En los pacientes enviados sin resecar el tumor primario, tras la biopsia preoperatoria y el estudio de extensión, se realizó la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales, la resección del primario y la reconstrucción del defecto creado mediante colgajos locorregionales. Resultados. El melanoma se asocia con un excelente pronóstico a largo plazo si se detecta y trata en estadios precoces. La técnica de la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales es factible en los melanomas de cabeza y cuello. Conclusión. La técnica de detección y biopsia de los ganglios centinelas regionales se considera el procedimiento de elección para realizar el estadiaje ganglionar regional en el melanoma de cabeza y cuello. Permite aumentar la eficacia y sensibilidad del estudio histopatológico, al seleccionar los ganglios linfáticos cervicofaciales con mayor probabilidad de encontrar focos metastásicos. Resumen en inglés Objective. To demonstrate our experience in the treatment of head and neck cutaneous melanoma and the regional lymph nodes staging, by the sentinel lymph nodes biopsy technique. Methods. We analyze the cases of head and neck cutaneous melanoma treated during the last 3 years. Patients with cervical and/or facial metastases were treated by neck dissection plus parotidectomy if peripheral or intra-parotid nodes were affected. In the patients with primary tumours, a preopera (mas) tory biopsy and a whole body extension study were performed. After that, the cervical and facial sentinel lymph nodes and the primary tumour were resected. The defects created were reconstructed by means of local or regional cutaneous flaps. Results. Cutaneous melanoma associates with an excellent long-term prognosis when is detected and treated in a precocious stage. The cervical and facial sentinel lymph nodes biopsy technique is feasible in head and neck cutaneous melanomas. Conclusion. Sentinel node biopsy technique is considered the elective procedure for head and neck cutaneous melanoma regional staging. It improves the effectiveness and sensibility of the histopathologic study, due to the capacity to select the cervical and facial lymphatic nodes with more probability of have metastases.

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Efectividad de Cetuximab en monoterapia en el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello avanzado refractario/ Effectivity of Cetuximab monotherapy in the treatment of refractory advanced cancer of the head and neck

Escobar Álvarez, Y.; Khosravi Shahi, P.; Encinas García, S.; Izarzugaza Perón, Y.
2008-04-01

Resumen en español Introducción: más del 90% de los cánceres de cabeza y cuello (CCC) presentan una sobreexpresión del gen EGFR, y dicha sobreexpresión se asocia a un peor pronóstico. Cetuximab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra EGFR. Pacientes y métodos: hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo de una serie de 10 casos consecutivos de CCC metastáticos y/o recurrentes a los que hemos tratado con cetuximab en monoterapia en segundas líneas de tratamiento, con el objeti (mas) vo principal de analizar la supervivencia libre de progresión (SLP), así como la tasa de respuestas, la supervivencia global (SG) y la toxicidad como objetivos secundarios. Resultados: la mediana de edad fue de 55 años, y el 100% de los pacientes eran varones. El 40% de los pacientes recibió cetuximab en segunda línea, y el 60% en tercera línea de tratamiento. Con una mediana de seguimiento de 13,5 meses, la mediana de SLP fue de 4 meses (IC95%: 3,4-4,6 meses), y la mediana de SG de 9,7 meses (IC95%: 2,9-16,6 meses). La tasa de respuestas objetivas fue del 10%, y la tasa de beneficio clínico fue del 60% (Remisión parcial = 10% y estabilización > 16 semanas = 50%). El 30% de los pacientes presentaron toxicidad cutánea grado 3. Conclusiones: cetuximab en monoterapia tiene una efectividad discreta en el tratamiento de CCC refractarios, pero con una toxicidad escasa. Los futuros estudios deberían de encaminarse hacia la combinación de cetuximab con otros agentes quimioterápicos eficaces en el tratamiento de CCC, como los taxanos. Resumen en inglés Introduction: More than 90% of carcinoma of the head and neck (CHN) have an overexpression of the EGFR gene, and that overexpression is associated with a worse prognosis. Cetuximab is a monoclonal antibody against EGFR. Patients and methods: We have conducted a retrospective study of 10 consecutive cases with metastatic and/or recurrent CHN treated with cetuximab monotherapy as second line therapy, with the main objective of analyzing the progression-free survival (PFS); (mas) we also analyzed the response rate, the overall survival (OS), and toxicity profile as second end points. Results: The median age was 55 years, and 100% of patients were males. Fourty percent of the patients received cetuximab as second line, and 60% as third line therapy. With a median follow-up of 13.5 months, the median PFS was 4 months (95%CI: 3.4-4.6 months), with a median OS of 9.7 months (95%CI: 2.9-16.6 months).The objective response rate was 10%, and the disease control rate was 60% (Partial response = 10% and stable disease for > 16 weeks = 50%). Thirty percent of patients had grade 3 rash. Conclusions: Cetuximab monotherapy has a modest effectivity in the treatment of refractory CHN, but with a limited toxicity. Future studies should use combinations of cetuximab with others effective chemotherapeutic drugs in the treatment of CHN, such as taxanes.

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Nutrición postoperatoria en pacientes con cáncer de cabeza y cuello/ Postoperative nutritional support in head and neck cancer patients

Martín Villares, C.; Fernández Pello, M. E.; San Román Carbajo, J.; Tapia Risueño, M.; Domínguez Calvo, J.
2003-10-01

Resumen en español Los pacientes sometidos a cirugía por cáncer de cabeza y cuello son enfermos con problemas nutricionales especiales por la localización del tumor y las secuelas poscirugía. El objetivo del presente trabajo será el estudio del tipo de nutrición que precisan estos pacientes en el postoperatorio y los problemas asociados. Pacientes y métodos: Se estudian de forma prospectiva 54 pacientes con cáncer de cavidad oral o faringolaringe sometidos a cirugía. Se valora el t (mas) ipo de alimentación del enfermo en el postoperatorio: alimentación por boca, nutrición enteral por sonda nasogástrica, nutrición parenteral. Se estudian las complicaciones posoperatorias surgidas en relación con la alimentación: neumonía por aspiración, fístula faringo-cutánea, inposibilidad para restablecer la alimentación por boca. Resultados: Solo el 7% de los pacientes pudieron realizar alimentación por boca en el postoperatorio, precisando nutrición enteral por sonda nasogástrica el 87% y el 6% nutrición parenteral. El 6% de los pacientes presentaron neumonía por aspiración y el 19% fístula faringocutánea. Al alta, el 98% podían alimentarse por boca -el 18% con suplemento enteral-, mientras que un paciente nunca se pudo retirar la sonda nasogástrica. Conclusiones: 1) el 93% precisa nutrición artificial en el postoperatorio de cáncer de cabeza y cuello; 2) el tipo de nutrición más empleado es la nutrición enteral por sonda nasogástrica (87%) siendo poco frecuente la necesidad de nutrición parenteral (6%); 3) el 25% de los pacientes presentan complicaciones en relación con la alimentación (18% faringostoma, 6% neumonía por aspiración); 4) el 98% de los pacientes recupera la capacidad de alimentarse por la boca al alta. Resumen en inglés Patients who underwent surgery for head and neck malignant neoplasms are problematic because dysphagia, pain and postoperative secuelaes. Nutritional support is necesary in more than 90% of all patients with head and neck cancer. The purpose of this study is to determine nutritional support in these patients and problems related to nutrition. Methods: Fiftyfour patients with oral and pharyngolaryngeal carcinomas underwent surgery were studied prospectively. We studied nut (mas) ritional support (oral nutrition, enteral nutrition or parenteral nutrition) and problems related to nutrition: aspiration neumoniae and pharyngostoma. Results: The 7% of the patients unwent oral feeding after surgery, 87% enteral nutrition with nasogastric tube and 6% parenteral nutrition. We identified neumoniae in 6% of patients and faringocutaneous fistula in 19%. When patients leaved the hospital, 98% of the patients unwent oral feeding and one patient had nasopharyngeal tube for enteral nutrition. Conclusiones: 1. Artificial nutrition was necesary in 93% patientes with oropharyngolaryngealcancer; 2. Enteral nutrition was the most useful modality of alimentation (87%); 3. 25% of patients had postoperative complications: (18% pharyngostoma, 6% neumoniae); 4. Oral feeding was posible in 98% of patients out of hospital.

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Ingesta excesiva de alcohol, malnutrición y cáncer de cabeza y cuello/ Heavy alcohol intake, malnutrition and head and neck cancer patients

Martín Villares, C.; Domínguez Calvo, J.; San Román Carbajo, J.; Fernández Pello, M. E.; Pomar Blanco, P.; Tapia Risueño, M.
2004-11-01

Resumen en español Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello presentan generalmente una excesiva ingesta de alcohol en su dicta diaria. El objetivo de este trabajo será establecer la relación entre consumo excesivo de alcohol en cáncer de cabeza y cuello y malnutrición junto al posible valor pronóstico del abuso de alcohol en su evolución oncológica. Pacientes y métodos: Se estudian de forma prospectiva 50 pacientes con cáncer de cavidad oral o faringolaringe en estadío T2-4. S (mas) e investigará sobre el estado nutricional y la aparición de recidivas en función de la ingesta de alcohol, así como la posibilidad de abandono del consumo de alcohol al finalizar el tratamiento oncológico. Resultados: El 51% de nuestros enfermos ingería diariamente una cantidad excesiva de alcohol en su dieta. El 70% de los grandes consumidores de alcohol presentaban mal estado nutricional, frente a una incidencia de desnutrición del 30% en los enfermos que no tomaban alcohol (p Resumen en inglés Head and neck cancer patients are frecuently heavy alcohol drinkers. The aim of this study is to determine the impact of alcohol intake on nutritional status and the impact in prognoses. Patients and methods: Fifty patients with oral and pharyngolaryngeal carcinomas were prospective studied in a control-case study. We studied nutritional status and tumoral recurrence in alcoholic and non-alcoholic patients. We also studied alcohol intake after oncologic treatment in these (mas) patients. Results: 51% of these patients had excesive alcohol intake before oncologic, treatment. The impact of malnutrition was 70% in alcoholic patients vs 30% in non-alcoholic (p

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Prótesis radífera: alternativa en el tratamiento de neoplasias de cabeza y cuello/ Radipherous protheses: an alternative for the treatment of head and neck neoplasias.

Coelho Goiato, Marcelo; Miyashita, Márcia; Micheline dos Santos, Daniela; Ricardo Barão, Valentim Adelino
2006-08-01

Resumen en español Las prótesis radíferas son un medio de tratamiento para pacientes portadores de tumores malignos. Estas prótesis son indicadas en casos de braquirradioterapia o actinoterapia externa por contacto, y permiten un tratamiento con altas dosis de radiación, que son rápidamente liberadas en las áreas próximas al tumor, de modo que la radiación quede restringida a la región, evitando que tejidos sanos sean dañados o destruidos por las emisiones. Basados en esas conside (mas) raciones, el presente trabajo tiene el objetivo hacer una revisión de literatura sobre la utilización de prótesis radíferas en el tratamiento de neoplasias de cabeza y cuello. Resumen en inglés Radipherpus protheses are a means of treatment for malignant tumor-carrying patients. These protheses are used in cases of brachytherapy or external actinotherapy by contact and allow treating them with high radiation doses that are quickly released from the areas next to tumor, so that the radiations be restricted to the affected region, without the emissions damaging or destroying the soft tissues. Based on these considerations, the present paper was aimed at making literature review on the use of radipherous protheses for the treatment of head and neck neoplasias.

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Tratamiento concomitante con gemcitabina y radioterapia en pacientes con carcinoma epidermoide locorregionalmente avanzado de cabeza y cuello: Estudio fase II/ Concomitant treatment with Gemcitabine and radiotherapy in patients with stages of epidermoid carcinoma originating in the head and neck: A phase II study

de Thé Bustamante-Valles, Flor; Calva-Espinosa, Angel Luis; Gallegos- Hernández, José Francisco; Villalobos-Valencia, Ricardo; Castruita, Ana Lilia; Silva, Juan Alejandro; Flores-Díaz, Rutilio
2006-04-01

Resumen en español Antecedentes: En casos avanzados el tratamiento clásico del carcinoma epidermoide originado en mucosas de cabeza y cuello es cirugía-radioterapia o radioterapia sola (RTS). Sin embargo los resultados en carcinoma localmente avanzado (CLA) son decepcionantes. La asociación quimioterapia-radioterapia (QT-RT) ha demostrado ser superior a RTS en enfermedad irresecable y, en enfermedad resecable podría sustituir a la cirugía inicial y dejarla como rescate. Objetivo: El ob (mas) jetivo de este estudio es conocer la tasa de respuesta y la toxicidad del tratamiento concomitante Gemcitabina-Radioterapia (GRT) en pacientes con CLA. Material y métodos: Estudio prospectivo en el que pacientes con CLA recibieron GRT concomitante; se evaluó la tasa de respuesta global, completa, parcial y la toxicidad. Se incluyeron 15 pacientes, 5 mujeres y 10 hombres, 73% en etapa IVa. Resultados: Trece de 15 pacientes tuvieron respuesta global (87%), en 9(60%) fue completa (RC) y 2 tuvieron progresión. Todos tuvieron toxicidad, la más frecuente fue mucositis grado 4 en 46%; de éstos 40% requirió apoyo nutricio por sonda o gastrostomía. Un paciente en RC murió por sepsis. Ninguno abandonó el tratamiento. Conclusiones: La asociación GRT ofrece tasa de respuesta completa en 60%; sin embargo, la morbilidad no es despreciable; se requieren estudios aleatorizados con mayor número de pacientes que permitan definir el mejor esquema terapéutico. Resumen en inglés Background: Surgery, radiotherapy or radiotherapy alone (RTA) constitute conventional treatment regimes for advanced stages of squamous cell carcinoma originating in the head and neck mucosa. Nevertheless, the results in advanced regional carcinoma (ARC) are disappointing. The chemotherapy - radiotherapy (CHT - RT) association has shown to be superior to RTA in irresectable disease and in resectable disease it could substitute initial surgery as a rescue alternative. Obje (mas) ctive: Our objective is to report the response rate and toxicity of concurrent treatment with Gemcitabine and Radiotherapy (GRT) in patients with ARC. In a prospective design, patients with ARC received concurrent GRT; the global, complete and partial response rate as well as toxicity were assessed. Material and Methods: 15 patients were included, 5 women and 10 men, 73% in stage IVa; 13/15 showed a global response (87%), a complete response was observed in 9 cases (60%) (RC) and 2 showed progress. Results: All patients included showed toxicity, the most frequent one was level 4 mucositis in 46%, of this 40% required nutritional support by catheter or gastrostomy. One patient in RC died due to sepsis. None of them suspended treatment. Conclusion: The GRT association offers a complete response rate of 60%; nevertheless morbidity was not insignificant; randomized studies with a larger number of patients will be required to allow us to outline the optimal therapeutic scheme.

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Concordancia clínico-histopatológica en lesiones de cabeza y cuello/ Clinical-histopathological concordance in head and neck lesions

Espino Otero, Sahily; Romero Rodrígez, Julio; Boza Mejías, Yordany; Acevedo Sierra, Odalys; Quintana Hijano, Iván; Selme, Phede
2009-02-01

Resumen en español Fundamento: Con la relación clínico ?histopatológica en el diagnóstico de las lesiones de cabeza y cuello se logra un mejor tratamiento y evolución de los pacientes. Objetivo: Determinar la correlación clínico ?histopatológica de las lesiones de cabeza y cuello. Método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, observacional sobre una serie de casos (360 pacientes) para discriminar la capacidad diagnóstico clínica en relación a las técnicas histopatol (mas) ógicas realizadas, atendidos en el Servicio de Cirugía Máxilofacial en el Hospital ?Gustavo Aldereguía Lima?, en el período comprendido entre junio del 2006 y febrero del 2007. Se tomaron los datos necesarios en las Historias Clínicas y registros de Anatomía Patológica, los que se vaciaron en un formulario elaborado al efecto.Las principales variables estudiadas fueron: grupo de edades, regiones anatómicas intraorales y extraorales y las lesiones Resultados: El grupo de edades de 60 años y más tuvo la mayor concordancia en los grupos estudiados (45.1%), se observó que en 59,7 % de los casos estudiados hubo correlación clínico-histopatológica, fundamentalmente en las lesiones extraorales (48.4 %) prevaleciendo la región del bermellón (82,45 %) y en las intraorales predominó el surco vestibular (100%).Las lesiones más relevantes donde no coincidieron el diagnóstico clínico con el histopatológico fueron los fibromas con un total de 23 en las Intraorales y las verrugas, totalizando 31 en las extraorales seguido de los carcinomas basales. Conclusiones: Se comprueba que existe una marcada correlación en el diagnóstico clínico e histopatológico de nuestros profesionales, mostrando una alta calidad de la atención y aplicación del método clínico como elemento esencial en el manejo de los pacientes. Resumen en inglés Background: Clinical-histopathological data contributes to a better diagnosis, assessment and treatment of head and neck lesions. Objective: To determine clinical-histopathological correlation of head and neck lesions. Methods: a descriptive, retrospective, observational study was developed in a series of cases (360 patients) to determine the clinical diagnostic scope in relation to the histopathological techniques used in the Maxillary Surgery Service of ?Gustavo Aldereg (mas) uía Lima? hospital between June 2006 and 2007. Required data was taken from clinical histories and records from Pathological Anatomy, which were transferred to a form design for that purpose. Results: The age group of 0-19 years had the higher concordance among the studied groups (72,4%). 59, 7% of the studied cases had clinical-histopathological concordance, mainly in extra-oral lesions (60, 4%) particularly in the vermilion border (82, 4 %) and among the intra-oral the most common were those in the vestibular duct (100%). The most important lesions where clinical diagnosis did not coincide with histopathological diagnosis were fibroma with 23 in the intra-oral and warts and a total of 34 in extra-oral, followed by basal carcinomas. Conclusions: There is a significant correlation between clinical and histopathological diagnosis, suggesting high attention quality and correct application of the clinical method as central element in patients? management.

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Descripción matemática con dimensiones fractales de células normales y con anormalidades citológicas de cuello uterino/ Mathematical Description with Fractals Dimensions of Normal Cells and Cytological Abnormality's of Uterine Neck

Rodríguez, Javier; Prieto, Signed; Ortiz, Liliana; Wiesner, Carolina; Díaz, Martha; Correa, Catalina
2006-12-01

Resumen en español Introducción. La geometría fractal ha mostrado ser adecuada en la descripción matemática de objetos irregulares; esta medida se ha denominado dimensión fractal. La aplicación del análisis fractal para medir los contornos de las células normales así como aquellas que presentan algún tipo de anormalidad, ha mostrado la posibilidad de caracterización matemática de su irregularidad. Objetivos. Medir, a partir de la geometría fractal células del epitelio escamoso (mas) de cuello uterino clasificadas como normales, atipias escamosas de significado indeterminado (ASC-US) y lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LEIBG), diagnosticadas mediante observación microscópica, en busca de mediciones matemáticas que las distingan. Metodología. Este es un estudio exploratorio descriptivo en el que se calcularon las dimensiones fractales, con el método de box counting simplificado y convencional, de los contornos celular y nuclear de 13 células del epitelio escamoso de cuello uterino normales y con anormalidades como ASC-US y lesiones intraepiteliales de bajo grado (LEI BG), a partir de fotografías digitales de 7 células normales, 2 ASCUS y 4 LEI BG diagnosticadas con criterios citomorfológicos mediante observación microscópica convencional. Resultados. Se desarrolló una medida cuantitativa, objetiva y reproducible del grado de irregularidad en las células del epitelio escamoso de cuello uterino identificadas microscópicamente como normales, ASC-US y LEI BG. Conclusiones Se evidenció una organización fractal en la arquitectura celular normal, así como en células ASC-US y las lesiones intraepiteliales de bajo grado (LEI BG). No se encontraron diferencias entre los tipos celulares estudiados. Resumen en inglés Introduction. The fractal geometry has shown to be adapted in the mathematical description of irregular objects; this measurement has denominated fractal dimension. The application of the fractal analysis to measure the contours of the normal cells as well as those that present some type of abnormality, has shown the possibility of mathematical characterization of its irregularity. Objectives. To measure, from the fractal geometry cells of the squamous epithelium of uteri (mas) ne neck classified like normal, atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) and Low Grade Intraepitelial Lesion (L-SIL), diagnosed by means of microscopic observation, in search of mathematical measurements that distinguish them. Methodology. This is an exploratory descriptive study in which the fractal dimensions were calculated, with the simplified and the conventional box counting method, of the cellular and nuclear contours of 13 normal and with abnormalities cells of the scaly epithelium of uterine neck like ASC-US and L-SIL, from digital photographies of 7 normal cells, 2 ASC-US and 4 L-SIL diagnosed with cytomorphologic criteria by means of microscopic conventional observation. Results. There developed a quantitative, objective and reproducible measurement of the degree of irregularity in the cells of the scaly epithelium of uterine neck identified microscopically like normal, ASCUS y LEI BG. Conclusions an fractal organization was demonstrated in the cellular normal architecture, as well as in cells ASC-US and the injuries intraepiteliales of low degree L-SIL. They did not find differences between the cellular studied types.

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Colgajo deltopectoral bilateral para el tratamiento de úlceras por radionecrosis en el cuello: Caso clínico/ Bilateral deltopectoral flap for neck radionecrotic ulcers treatment: Case report

Benito Duque, P.; Elena Sorando, E.; de Juan Huelves, A.; Cano Rosas, M.
2006-09-01

Resumen en español Bakamjian describió el colgajo deltopectoral en 1965, recibiendo inicialmente una gran aceptación en cirugía de cabeza y cuello. Sin embargo, un porcentaje de fallos del 10%-25% descrito por varios autores motivó su progresivo abandono y su sustitución por otras alternativas. Los autores hacen una revisión de la bibliografía, analizando las modificaciones técnicas que han mejorado la viabilidad de este colgajo y describen la capacidad del colgajo deltopectoral ele (mas) vado bilateralmente para aportar suficiente tejido en el caso de un paciente con defecto bilateral en el cuello secundario a radiodermitis severa. En la actualidad, el colgajo deltopectoral, teniendo en consideración las aportaciones técnicas descritas, puede seguir considerándose como una fuente de tejido con la calidad y fiabilidad idóneas para técnicas de reconstrucción superficial en cabeza y cuello. Resumen en inglés Bakamjian introduced the deltopectoral skin flap en 1965, and there after it was used extensively for reconstructive surgery of the head and neck. Within the next years, flap failure rates of 20% to 25% were reported, and several alternative methods of reconstruction have supplanted the preeminent position of the deltopectoral flap. This work is a review of the reconstructive experience afforded by several authors and evaluates the technical modifications used to enhance (mas) the reliability of this flap. The authors describe the ability of the deltopectoral flap raised bilaterally to provide tissue enough for an extensive irradiated neck, allowing resurfacing a bilateral cutaneous defect after radiation therapy. The deltopectoral flap remains a useful and reliable tissue source for superficial neck reconstruction by implementing several technical modifications.

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Papel de la biopsia de ganglio centinela en el manejo diagnóstico-terapéutico del melanoma de cabeza y cuello/ The role of the sentinel node biopsy in the diagnosis and therapeutic management of melanoma of the head and neck

García-Rozado González, A.; Peña, C.; Vieira, V.; Uriarte, I.; López-Cedrún, J.L.
2005-10-01

Resumen en español Objetivo. La creciente incidencia del melanoma facial constituye un auténtico reto en muchas regiones del mundo, a pesar de medidas como la educación sanitaria de la población y realización de screenings poblacionales. Aunque también se emplean terapias no quirúrgicas, la mayoría de los melanomas se tratan en la actualidad mediante excisión quirúrgica. En los últimos años, la biopsia del ganglio centinela se ha incorporado como una técnica diagnóstica y terap (mas) éutica adicional, y ha permitido una reducción significativa de la morbilidad asociada al manejo quirúrgico del cuello. En el presente artículo pretendemos revisar la experiencia de nuestro equipo con el melanoma de cabeza y cuello en los últimos años, así como analizar retrospectivamente la incidencia de metástasis locoregionales, y la predictibilidad de la biopsia de ganglio centinela para su estadiaje. Diseño del estudio. Se ha revisado retrospectivamente nuestra experiencia en los dos últimos años con 12 casos de melanoma de cabeza y cuello en que se realizó linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela. Resultados. La identificación del ganglio centinela mediante sonda de captación gamma se consiguió en 11 de los casos (91,6%). Se identificaron un total de 21 ganglios centinela, es decir, 1,75 ganglios por paciente, siendo el nivel II cervical la localización más frecuente. Dos de ellos (9,52%) resultaron afectados por melanoma. La morbilidad residual como consecuencia de la biopsia de los ganglios centinelas ha sido mínima. Conclusiones. A pesar del reducido tamaño de la muestra y de la falta de seguimiento a largo plazo, nuestros resultados son similares a los obtenidos por otros autores, lo que nos induce a considerar la linfoescintigrafía y biopsia de ganglio centinela como una técnica fiable, incluso ya desde fases iniciales de su implantación. Resumen en inglés Objective. The ongoing incidence of malignant cutaneous melanoma of the head and neck has become a challenge in many regions of the world, in spite of prophylactic trials such as popular education and screening. Although non-surgical therapies are performed, most melanomas are actually treated by surgical excision. In the last few years, sentinel node biopsy has evolved as a diagnostic and therapeutic tool, and it has permitted a significant minimizing of the morbidity as (mas) sociated with the surgical management of the neck. This article is aimed at providing a thorough review of our experience in head and neck melanoma, as well as a retrospective analysis of locoregional metastases and the predictability of sentinel node biopsy for the staging of melanoma. Design. A retrospective review of our experience over the last two years has been carried out that includes 12 cases of head and neck melanoma where lymphoscintigraphy and sentinel node biopsy were performed. Results. Sentinel lymph nodes were identified using preoperative lymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe in 11 cases (91.6%). A total of 21 nodes were identified in the 12 patients, with an average number of 1.75 nodes per patient. The most frequent site where nodes were located was level II of the neck. Two nodes (9.52%) were affected by melanoma. There was minimal morbidity related to this procedure. Conclusions. In spite of the reduced size of the sample and the short-term follow-up, our results are similar to those obtained by other authors, which leads us to believe that sentinel lymph node mapping with biopsy is a reliable technique for the diagnosis of regional spread in head and neck cutaneous melanoma, even in early development stages.

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Congestión venosa cerebral aguda: Vaciamiento radical del cuello por cáncer e hipertensión intracraneal

Muci-Mendoza, Rafael
2006-12-01

Resumen en español La disección radical del cuello es uno de los procedimientos más comunes realizados por cirujanos de cabeza y cuello. Desde su introducción ha tenido un significativo impacto en el control de la enfermedad metastásica de la cabeza y el cuello. La transición de disecciones radicales a disecciones selectivas ha disminuido la morbilidad y complicaciones manteniendo su eficacia y principios oncológicos. Las complicaciones neurológicas severas suelen ser raras y general (mas) mente ocurren luego de resecciones bilaterales. La vena yugular interna, una de las estructuras resecadas uni o bilateralmente, es considerada el más importante desaguadero de la sangre que abandona el cráneo procedente del cerebro. Dependiendo de la suficiencia del sistema colateral venoso remanente, puede producirse congestión venosa e hipertensión intracraneal aguda. Se informan dos casos de mujeres que desarrollaron un síndrome de hipertensión intracraneal (pseudotumor cerebral) en el posoperatorio inmediato o tardío de una disección radical derecha del cuello. Una, portadora de un melanoma maligno, y la otra de un carcinoma papilar del tiroides. El papiledema -sin par marcador fundoscópico de hipertensión intracraneal- fue el signo clave presente. En una de las pacientes se asoció a diplopía por paresia del 6º nervio craneal ipsolateral y en la otra, a lesión del plexo braquial, injuria del nervio espinal y parálisis óculosimpatica preganglionar de Horner, ipsolaterales a la disección. Una vez que fue descartada la presencia de metástasis intracraneales o carcinomatosis meníngea, ambas pacientes fueron tratadas con elevadas dosis de acetazolamida con resolución completa del cuadro en un período cercano a los tres meses. En ninguno de los casos hubo secuelas visuales. En una de las pacientes se muestra una demostrativa secuencia retinográfica de la progresión y desaparición del papiledema. El autor revisa la literatura y hace consideraciones sobre las relaciones entre las circulaciones venosas intracraneal, cervical e intracraneal. Resumen en inglés Neck dissection is one of the commonest procedures performed by head and neck surgeons. Since its introduction, this procedure has had a significant impact on the control of regional metastatic diseases from head and neck cancers. Unilateral radical neck dissection involves resection of the yugular internal vein considered to be the most important pathway for venous blood returning from the brain. Depending on the available venous collaterals, its occlusion can lead to a (mas) venous outflow obstruction and acute venous congestion which may result in raised intracranial pressure and symptoms of pseudotumor cerebri. We report two of such cases in which the dominant right yugular vein were resected for malignant melanoma and thyroid papillary carcinoma resulting in intracranial hypertension. Papilledema and sixth nerve palsy developed in one patient, and papilledema, brachial plexus injury, preganglionic Horner’s syndrome and spinal nerve injury in the other. A unique retinophotographic sequence on the development and regression of papilledema in one of the patients is showed. The literature is revisited.

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Anomalías en el desarrollo del cuarto aparato faríngeo como causa de infecciones profundas del cuello recidivantes/ Anomalies in the fourth pharyngeal apparatus as cause of deep recidivant neck infections

Contreras R, María de los Ángeles ; Contreras R, José Miguel ; Reyes S, Eduardo; Paredes W, Alejandro 
2006-12-01

Resumen en español La mayoría de las infecciones profundas del cuello se originan a partir de un foco en la mucosa aerodigestiva superior o a partir de un foco dental, las anomalías congénitas corresponden sólo a 2% de las causas. La presentación clínica es bastante similar Independientemente de la etiología y en muchas ocasiones no basta con la clínica para llegar a un correcto diagnóstico etiológico. La presencia de una infección del espacio profundo del cuello (IEPC) a repetic (mas) ión es altamente sugerente de una anomalía congénlta de las cuales aproximadamente el 58% derivan del aparato faríngeo. De éstas, las provenientes del IV aparato faríngeo son extremadamente raras siendo más frecuentes en la niñez, en el lado izquierdo del cuello y en pacientes de sexo femenino. Estas IEPC de causa congénlta también tienen una buena respuesta a la terapia antibiótica y/o al drenaje por lo tanto ello lo enmascara como un factor etiológico. Realizar el diagnóstico de anomalía del desarrollo del IV aparato faríngeo es difícil. Ellas son poco frecuente (1-2% de las anomalías congénitas) y clínicamente se presentan como abscesos recurrentes del espacio profundo del cuello, al lado Izquierdo, generalmente en la niñez, acompañados o no de una tiroiditis aguda supurada izquierda asociado al hallazgo del orificio persistente (seno) en el ápex del seno piriforme. Se comunican 3 pacientes con absceso cervical izquierdo secundario a una anomalía en el desarrollo del IV aparato faríngeo Resumen en inglés Most of the deep neck infections originate from a focus in the upper aerodigestive mucous or from a dental focus, congenital anomalies only correspond to a 2% of the causes. Clinical presentation is quite similar independently from the etiology and in many occasions clinic is not sufficient to reach a correct etiological diagnosis. The presence of a repeated infection of the deep space in the neck (IEPC) is highly suggestive of a congenital anomaly of which approximately (mas) 58% derive from the pharyngeal apparatus. From these, those coming from the IVpharyngeal apparatus are extremely rare, being more frequent in childhood, in the left side of the neck and in female patients. These congenital IEPC also show good response to antibiotic therapy and/or drainage that is why it masks it as an etiological factor. It is difficult to make a diagnosis of pharyngeal apparatus IV development abnormality They are Infrequent (1-2% of the congenital abnormalities) and are clinically presented as recurrent abscesses of the deep space of the neck, to the left hand side, generally during childhood, accompanied or not by an acute left side suppurating thyroiditis associated to a persisting finding of the cavity in the apex of the pyriform cavity. 3 patients are reported with left side cervical abscess secondary to an anomaly in the development of the pharyngeal apparatus IV

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Evaluación del impacto de un tratamiento nutricional intensivo sobre el estado nutricional de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en estadio III y IV/ Effect of an intensive nutritional treatment in nutritional status of head and neck cancer patients in stages III and IV

Fuchs, V.; Barbosa, V.; Mendoza, J.; Vargas, A.; Amancio, O.; Hernández-Cuéllar, A.; Arana-Rivera, E.
2008-04-01

Resumen en español Objetivo: La desnutrición y la pérdida acelerada de peso son frecuentes en pacientes con cáncer. El cáncer de cabeza y cuello (cáncer de C y C) afecta el estado nutricional por la localización y estirpe del tumor. El objetivo fue evaluar el efecto de un tratamiento nutricional intensivo (TNI) sobre el estado nutricional en pacientes con cáncer de C y C en estadios avanzados y compararlos con un grupo control histórico cuyo tratamiento nutricional fue el convencion (mas) al (TC). Métodos: A todos los pacientes se les realizó una evaluación del estado nutricional al ingreso (antropométrica, bioquímica y dietética). Se calculó un plan de alimentación que cubriera su requerimiento individual. En caso de que no fuera posible cubrir sus requerimientos vía oral se colocó una sonda para alimentación enteral. La evaluación del estado nutricional se realizó durante el tratamiento oncológico cada 21 días (cuatro evaluaciones). Los resultados se compararon el grupo del TC (25 pacientes) que consistió en orientación alimentaria general. El análisis de resultados se llevó a cabo con la prueba no paramétrica U de Mann Whitney. Resultados: El TNI (28 pacientes) se asoció con el mantenimiento del estado nutricional a lo largo del tratamiento oncológico. Los indicadores significativos fueron: cambio de peso 55 a 47 kg en TC contra 59 a 58 kg en TNI (p Resumen en inglés Objective: Malnutrition and accelerated weight loss are frequent secondary diagnosis in patients with cancer. Head and neck cancer (H & N Cancer) affects nutritional status because of the tumor type and localization. The aim of the study was to assess the effect of an intensive nutritional treatment (INT) on nutritional status of H & N cancer patients, stages III and IV and to compare that with a historical control whose nutritional treatment was conventional (CT). Method (mas) s: All patients were nutritionally assessed before oncological treatment started (anthropometrical, biochemical, and dietetically). A nutritional feeding plan according to their nutritional personal need was calculated. In case it was impossible to cover all the nutritional requirements orally, a feeding tube was placed. Nutritional follow up was performed each 21 days, during their oncological treatment in four occasions. The results obtained were compared with those obtained from the patients who received the CT that consisted only in nutritional counseling by the attending physician; the statistical test used was Mann Whitney U test. Results: The INT was associated with maintenance of the nutritional status along their oncological treatment. The statistical significant parameters were: weight 55 to 47 kg in the CT group vs 59 a 58 kg in the INT group (p

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Disfagia pretratamiento en pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello/ Pretreatment dysphagia in advanced heat and neck cancer patients

Martín Villares, C.; Tapia Risueño, M.; San Román Carbajo, J.; Fernández Pello, M. E.; Domínguez Calvo, J.
2003-10-01

Resumen en español Objetivo: Definir los problemas de deglución en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en función de la localización tumoral. Pacientes y métodos: Se estudio una cohorte de 52 pacientes consecutivos diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello en estadio III-IV antes del tratamiento o de la traqueotomía. Por localizaciones, los pacientes se dividen en los siguientes grupos: cavidad oral (n = 8), orofaringe (n = 8), hipofaringe (n = 13) y laringe (23). Todos los pac (mas) ientes se sometieron a nasoendoscopia flexibe. Los trastornos de la deglución (disfagia, aspiración y escala de deglución SPSS de Kernell) se analizaron en relación a la localización del tumor mediante el test de χ² y test de Fisher. Resultados: Los tumores de laringe e hipofaringe presentaron mayor disfagia preoperatoria, mientras que los tumores de cavidad oral y orofaringe presentaron mayor disfagia posoperatoria. No encontramos asociación estadística entre aspiración y localización tumoral. La disfagia pretratamiento no se asoció a disfagia postratamiento. Conclusiones: Los tumores de laringe e hipofaringe presentan problemas de deglución antes del tratamiento, mientras que los tumores de cavidad oral y orofaringe presentan estos problemas al finalizar el tratamiento. Resumen en inglés Objetive: To define swallowing dysfunctions in head and neck cancer patients with respect to tumor site. Patients and methods: A consecutive cohort of 52 patients with stage III-IV head and neck cancer without prior tracheotomy or treatment were studied according to tumor site: oral cavity (n = 8), oropharynx (n = 8), hypopharynx (n = 13) and larynx (23). All patients underwent nasoendoscopy prior to treatment. Swallowing function (dysphagia, aspiration and Swallowing Per (mas) formance Status Seale score) was analyzed with reference to tumor localization using χ²and Fisher exact tests. Results: Laryngeal and hypopharyngeal neoplasms neoplasms showed the most severe pre-treatment swallowing dysfunction (27% pre-treatment vs. 11% post-treatment), and oral and oropharyngeal neoplasms showed the most severe post-treatment swallowing dysfunction (6% pretreatment vs. 68% post-treatment). Aspiration and tumor localization revealed not statistically significant differences between groups. Pre-treatment dysphagia did not correlate with post-treatment dysphagia. Conclusions: Laryngeal and hipopharyngeal neoplasms showed severe pre-treatment swallowing dysfunctiona and oral and oropharyngeal neoplasms showed severe post-treatment swallowing dysfunction.

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Observación frente al tratamiento electivo en cáncer de lengua móvil con cuello clínicamente negativo: resultados de una serie de 243 pacientes

Córdoba, S.; Romero, J.; Valcárcel, F.; Magallón, R.; Regueiro, C. A.; García Berrocal, M. I.; Zapata, I.; Fuente, C. de la; Chajón, E.; Torre, A. de la
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVO: determinar el valor del tratamiento electivo del cuello y el riesgo de enfermedad microscópica en pacientes sin adenopatías al diagnóstico (N0). MATERIAL Y MÉTODOS: de 318 pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma epidermoide de lengua móvil, tratados entre 1967 y 1997, 247 presentaron un estadio N0. Características: 187 varones y 56 mujeres; edad mediana: 57 años (24-89); estadios I: 69 pacientes, II: 101 pacientes, III: 39 pacientes, IV: 11 p (mas) acientes y 23 pacientes recidivas postquirúrgicas. El tumor primario fue tratado con braquiterapia (121 pacientes), irradiación externa (17 pacientes) o combinación de ambas (105 pacientes). Las áreas ganglionares se trataron con cirugía electiva en 13 pacientes, irradiación electiva en 127 pacientes (dosis mediana: 50 Gy), y 103 pacientes fueron sometidos a observación. Análisis estadístico: test Kaplan-Meier y Log-rank para comparación de curvas de supervivencia. RESULTADOS: la supervivencia causa específica y el control local actuarial a 5 años fue 65,3% y 66,9%, respectivamente. El intervalo libre de enfermedad locorregional a 5 años fue del 52,1%. La tasa de recidiva ganglionar según la modalidad de tratamiento cervical fue 0%, 21,3% y 25,7% para cirugía electiva, irradiación electiva y observación, respectivamente. El control ganglionar actuarial a 5 años fue para los mismos grupos del 100%, 78,7% y 74,3% (p=NS). Para evaluar el riesgo de enfermedad microscópica, analizamos la influencia de las variables pronósticas en el subgrupo de 93 pacientes con estadios precoces sometidos a observación. La única variable identificada como factor pronóstico independiente en el análisis multivariante fue el espesor tumoral, con un control ganglionar actuarial a 5 años del 16,7% vs. 86,7%, para espesores mayores y menores de 1 cm, respectivamente (p=0,0003). CONCLUSIONES: dada la alta incidencia de recidiva ganglionar y la baja supervivencia en los pacientes con esta recidiva, consideramos aconsejable el tratamiento electivo del cuello en pacientes con tumores de lengua móvil. Resumen en inglés PURPOSE: To determine the role of the neck elective treatment and the risk of occult lymph node metastases in clinically negative (N0) early stage mobile tongue carcinomas. METHODS AND MATERIALS: The study of 243 out of 318 patients with histologically confirmed mobile tongue carcinomas with clinically negative neck seen between 1967 and 1999 is presented. The sample consisted of 187 males and 56 females with a median age of 57 years (range, 24-89 years). According to the (mas) 2002 TNM stage classification, 69 patients belonged to stage I, 101 patients to stage II, 39 patients to stage III, and 11 patients to stage IV. The primary tumors were treated by brachytherapy alone (121 patients), external beam radiation therapy alone (17 patients) or a combination of both (105 patients). The management of the neck lymph nodes was individualized according to the characteristics of the patients: 13 were treated with elective neck dissection, 17 with elective neck irradiation (median dose 50 Gy), and 103 patients were carefully followed up without any elective treatment. The statistical analysis was made by means of the Kaplan-Meyer and Log-rank tests for survival curves comparison. RESULTS: The five-year actuarial cause-specific survival and the local control were 65.3 and 66.9%, respectively. The general five-year loco-regional disease-free survival was 52%. The nodal relapse rate according to the treatment modality employed was 0% for elective neck dissection, 21.3% for elective radiation therapy, and 25.7% for the cases followed up without any elective treatment. The corresponding regional disease-free survivals were 100%, 78.7% and 74.3% (p = NS). The prognostic variables offered by the subset of patients without any elective therapy were analyzed to evaluate the risk of occult node metastases. Tumor thickness was identified as a prognostic factor of regional relapse by multivariate analysis; the 5-year regional disease-free survival was 86.7% for a thickness 1 cm (p = 0.0003). CONCLUSIONS: Considering the high incidence of lymph node relapse and the poor survival rate of relapsing patients, we recommend the elective neck dissection to treat all patients with early stage mobile tongue carcinoma.

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Radioterapia por modulación de intensidad (IMRT): Una nueva modalidad en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello/ Radiotherapy through intensity modulation (IMRT): A new modality in the treatment of head and neck cancer

Besa de C, Pelayo; Venencia M, Daniel
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir el tratamiento y evaluar las ventajas de IMRT en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Material y métodos: Hace cuatro años se implemento en el Centro de Cáncer de la Pontificia Universidad Católica la técnica de IMRT para el tratamiento de los tumores de cabeza y cuello. La técnica de IMRT se basa en modificar la intensidad del haz de radiación mediante un colimador multihojas para producir una distribución más exacta de la dosis de (mas) radiación. Los resultados se evalúan mediante histogramas dosis/volumen. Se comparan las distribuciones de dosis y toxicidad para radioterapia conformada tridimensional (CRT-3D) e IMRT Resultados: La distribución de la dosis en los histogramas dosis/volumen demostró una mejor cobertura del volumen blanco (PTV), con IMRT La dosis recibida por los órganos a riesgo: glándulas salivales, ojos, oídos y cerebro disminuyen con IMRT La médula espinal se protege con IMRT sin dividir el campo de tratamiento, evitando puntos con menor dosis que podrían disminuir el control del tumor. Conclusiones: La IMRT logra una mejor conformación de la dosis logrando una mejor cobertura del tumor y mayor protección de los órganos a riesgo Resumen en inglés Objective: To describe the treatment and evaluate the advantages of IMRT in the treatment of head and neck cancer. Material and methods: Four years ago, at the Cancer Center of the Pontificia Universidad Católica, the IMRT technique for the treatment of head and neck tumors was implemented. The IMRT technique is based on modifying the intensity of the radiation beam through a multisheet collimator in order to produce a more exact distribution in the radiation doses. The (mas) results are evaluated with dose/ volume histograms. The distributions of doses and toxicity for tridimensional conformed therapy (CRT-3D) and IMRT are compared. Results: The distribution of the dose in the dose/volume histograms showed a better coverage of the white volume (PTV), with IMRT. The doses received by the organs under risk: salivary glands, eyes, ears and brain diminish with IMRT. The spinal marrow is protected with IMRT without dividing the treatment area, preventing points with lower dosage that could reduce control of the tumor. Conclusions: IMRT achieves a better conformation of the dose obtaining a better coverage of the tumor and higher protection of the organs under risk

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Colgajo submental para reconstrucción de defectos oncológicos en cabeza y cuello/ Submental flap to reconstruct oncologic head and neck defects

Brunsó Casellas, J.; Martín Rodríguez, J.C.; Barbier Herrero, L.; Ortiz de Zárate Román, E.; Bidaguren Urbieta, A.; Santamaría Zuazua, J.
2009-08-01

Resumen en español El colgajo submental es un procedimiento eficaz para la reconstrucción en el territorio maxilofacial. Caracterizado por su delgadez, versatilidad, excelente color y textura y mínima morbilidad en la zona donante, su utilización en lesiones malignas es controvertida, por el riesgo de trasladar enfermedad metastásica cervical a la zona receptora. Material y métodos: Se presentan 3 casos clínicos en los que se ha aplicado en pacientes afectos de un carcinoma epidermoid (mas) e de cabeza y cuello. Describimos las particularidades anatómicas, y se realiza una revisión de la técnica quirúrgica. Resultados: Fueron óptimos en cuanto a cobertura del defecto, estética y función salvo por una necrosis parcial en uno de ellos. En todos los casos la morbilidad en la zona donante fue mínima. Conclusiones: El colgajo submental es una opción a considerar incluso en pacientes oncológicos sobre todo en los que, por edad avanzada o presentar patología asociada no están indicados procedimientos más agresivos. Resumen en inglés The submental flap is an effective option for the reconstruction in the maxillofacial territory. Characterized by its thinness, versatility, excellent colour and texture and minimum morbidity in the donor zone, its use in malignant injuries is controverted by the risk of transferring cervical metastasic disease to the receiving zone. Material and methods: we present 3 clinical cases in which it has been used in patients affected by an squamous cell carcinoma of head and n (mas) eck. In addition, the anatomical particularities are described, and a revision of the surgical technique is made. Results: They were optimal in relation to covering of the defect, aesthetics and function except for a partial necrosis in one of them. In all the cases the morbidity in the donor zone was minimum. Conclusions: The submental flap is an option to consider in oncologic patients, mainly in those whom by advanced age or by the existence of comorbidity advice against the use of more aggressive procedures.

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Reconstrucción de arteria portadora en aneurismas cerebrales de cuello amplio con técnica de micro stent autoexpandible

Casagrande, Walter; Lemme Plaghos, Luis; Garbugino, Silvia; Fernández, Julio; Goland, Javier
2007-12-01

Resumen en español Objetivo. Analizar en forma retrospectiva en el presente trabajo, la efectividad y complicaciones de esta técnica en treinta y cinco aneurismas de cuello amplio tratados con un micro stent de tipo autoexpandible modelo Neuroform (Boston Scientific). Población y métodos. En un lapso de cincuenta meses hemos tratado por vía endovascular quinientos treinta aneurismas cerebrales, en treinta y cinco de los cuales, por sus características anatómicas, se practicó la técn (mas) ica de coils asistidos con stent, para reconstruir la arteria. Previa antiagregación y bajo anticoagulación sistémica, el stent Neuroform fue liberado a nivel del cuello del aneurisma y luego a través del mismo se realizó la oclusión del saco aneurismático con coils desprendibles. Resultados. En un solo caso no fue posible liberar el stent; treinta y dos casos se trataron con stent seguidos de la oclusión con coils y a dos aneurismas se los trató sólo con stent. Nueve de los aneurismas habían sido tratados inicialmente sólo con coils y en un segundo tiempo para completar la oclusión del cuello se les colocó el stent y coils. Un paciente falleció por una hemorragia subaracnoidea secundaria al procedimiento; otro paciente sufrió accidente tromboembólico sin morbilidad definitva a los doce días del procedimiento y un paciente sufrió un hematoma retroperitoneal por hemorragia en el sitio de punción femoral. Veinticinco pacientes tuvieron seguimiento angiográfico y estos casos fueron analizados encontrando en cuatro casos mínima compactación de los coils, observando en otros tres casos signos de estenosis en el segmento donde se había colocado el stent; uno revirtió ésta en forma completa y en los otros dos en forma parcial a los 12 meses. Conclusión. El stent intracraneano autoexpandible Neuroform permite la reconstrucción arterial en aneurismas de cuello amplio en el 97% de los casos tratados, incrementando significativamente la estabilidad de la oclusión lograda con coils. La técnica, si bien reproducible, presenta aún riesgos de isquemia y estenosis tardía intrastent, por lo que sólo debe ser utilizada en aquellos casos en los cuales la anatomía del cuello aneurismático así lo exija. Resumen en inglés Introduction. Main limitation for complete occlusion of wide neck brain aneurysms is a major challenge for the Endovascular Technique. Stent assisted reconstruction of the parent vessel associated with coils embolization has been proposed as a solution. Retrospective analysis of effectiveness and complications in a series of thirty five wide neck aneurysms using the self expandable brain vessel dedicated stent Nueroform (Bostos Scientific) is described. Material and metho (mas) ds. In the tern of fifty months 530 brain aneurysms were treated by endovascular approach. Due to their anatomy in 35 of these, stent assisted reconstruction of the parent artery with or without coiling of the aneurysm sac was performed. Under antiplatelet therapy and anticoagulation Neuroform stents were deployed in the artery at the neck of the aneurysm followed by detachable coil occlusion of the sac itself. Results. Only in one case stent deployment could not be achieved. In thirty two cases stent assisted aneurysm coil embolization was performed while in two cases single stent deployment was done. In nine cases coil embolization had been performed previously and stent assisted coil embolization was performed in order to occlude the aneurysm neck. One patient died after a subarachnoid hemorrhage secondary to the treatment; another patient presented with a transient ischemic episode twelve days after the procedure and one patient had a retroperitoneal hematoma related to the artery puncture at the groin. Twenty five patients had three and twelve months follow up angiograms performed showing minimal compaction in four cases, and arterial stenosis at the site where stent has been deployed in three of them. In the twelve month angiogram one of these cases showed complete regression while the other two showed a mild reversion. Conclusions. Neuroform self expandable stent system allowed arterial wall reconstruction in 97% of cases of wide neck brain aneurysms increasing the rate of stabilization of coil occlusion. This technique still carries risks of ischemia and delayed intra stent stenotic phenomena reason for which it should be performed solely in those cases in which neck anatomy precludes sole coil embolization.

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Influencia de una fórmula inmunoenriquecida en parámetros clínicos y bioquímicos en una población ambulatoria de pacientes intervenidos por cáncer de cabeza y cuello/ Influence of a W3 fatty acids oral enhanced formula in clinical and biochemical parameters of head and neck cancer ambulatory patients

Luis, D. A. de; Izaola, O.; Aller, R.; González-Sagrado, M.; Cuellar, L.; Terroba, M. C.; Martín, T.
2008-06-01

Resumen en español Fundamento y objetivo: Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a cirugía pueden presentar una alta tasa de complicaciones ambulatorias. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la influcenia de una fórmula enteral enriquecida en ácidos grasos omega 3 y arginina en la situación nutricional asi como en la tasa de complicaciones clínicas (infecciones postoperatorias, complicaciones de la herida quirúrgica) de estos pacientes. Pacientes y métodos: S (mas) e realizó un estudio prospectivo de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello intervenidos en nuestro centro (n = 30). Tras el alta hospitalaria se les administró 2 sobres día de un preparado enriquecido en ácidos grasos omega 3 y arginina durante 12 semanas. Realizandose una valoración nutricional en el tiempo basal (tras alta hospitalaria) y a las 12 semanas de tratamiento, así como una valoración de las complicaciones postoperatorias ambulatorias. Resultados: La edad media fue de 62,7 ± 11,1 años (3 mujer/27 varones). La duración media de la suplementación fue de 90,8 ± 22 días. Se detectó una elevación significativa de las concentraciones séricas de albúmina, prealbúmina, transferrína y linfocitos. Los niveles séricos de PCR disminuyeron de una manera significativa (71,83 ± 19,7 md/dl vs 25,4 ± 10,1 mg/dl; p 0.51), el grupo II mostró mayor masa grasa final que el grupo I (17,52 ± 6,3 kg vs. 13,9 ± 5,1 kg; p Resumen en inglés Introduction: Postsurgical patients with head and neck cancer could have a high rate of ambulatory complications. The aim of our study was to investigate whether oral ambulatory nutrition of post surgical head and neck cancer patients with recent weight loss, using an omega 3 fatty acids and arginine diet could improve nutritional status and complications. Design: A population of 30 ambulatory post surgical patients with oral and laryngeal cancer and recent weight loss wa (mas) s enrolled. At Hospital discharge post surgical head and neck cancer patients were asked to consume two cans per day of a specially designed omega 3 fatty acid and arginine enhanced supplement during 12 weeks. Results: The average age was 62.7 + 11.1 years (3 females/27 males). The average days of dietary suplementation was 90.8 + 22 days. Blood albumin, prealbumin, transferring and lymphocites concentrations improved. C reactive protein decreased. Neither weight improvement nor other anthropometric parameters improved. A positive correlation between ratio w3/w6and kg of fat mass (r = 0.69; p 0,51). Group II had more final fat mass than group I (17.52 + 6.3 kg vs. 13.9 + 5.1 kg; p

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Tumor del corpúsculo carotídeo: Presentación de 1 caso

García Rodríguez, Miguel; Duménigo Arias, Oscar
2001-03-01

Resumen en español Se presenta un paciente que acude a consulta por presentar cuadros sincopales con una pequeña tumoración en la región lateral izquierda del cuello de más de 6 meses de evolución. Se le realiza ecografía del cuello, arteriografía carotídea y biopsia por aspiración con aguja fina y se llega al diagnóstico preoperatorio de tumor del corpúsculo carotídeo. Se interviene y realiza resección subadventicia de forma exitosa Resumen en inglés A patient who attends the physician's office for having syncopal pictures with a small tumor in the left region of the neck of more than 6 months of evolution is presented. Neck echography, carotid arteriography and fine needle biopsy aspiration are carried out. Carotid body tumor is preoperatively diagnosed. He is operated on and subadventitious resection is successfully performed

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Cáncer primario de tiroides en un quiste tirogloso/ Primary thyroid cancer in a thyroglossal duct cyst

González, Carlos Eber
2008-06-01

Resumen en español La patología quirúrgica congénita del cuello representa un tópico importante en el ejercicio de la cirugía en la población pediátrica. No obstante, un porcentaje no despreciable de pacientes adultos puede presentar estas alteraciones y las lesiones quísticas congénitas de la línea media del cuello, específicamente las relacionadas con trastornos del desarrollo embriológico de la glándula tiroides, representan una de las patologías más frecuentes. Se present (mas) a un caso de cáncer papilar de tiroides originado en un quiste del conducto tirogloso, en una mujer de edad adulta, una complicación por demás infrecuente, con muy pocos casos reportados en la literatura médica. Se discute su diagnóstico y manejo, basados en la revisión del tema. Resumen en inglés Surgical pathology of the neck constitutes an important field in pediatric surgery. Nevertheless, a significant number of adult patients may present neck pathology, and cervical midline cystic congenital lesions, specifically those related with abnormal embryologic development of the thyroid gland, represent the most frequent type of abnormality. We report a case of papillary carcinoma originating in a thyroglossal duct cyst in an adult woman; very few cases have been reported in the lityerature. We discuss diagnosis and management, and include a literature review.

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Aplicaciones de cirugía robot asistida en otorrinolaringología/ Use of robot-assisted surgery in otorhinolaryngology

Santa Maria H, Pablo; Santa María M, Pablo
2008-04-01

Resumen en español La introducción en el arsenal quirúrgico de los sistemas endoscópicos mínimamente invasivos robot-asistidos ha permitido un gran avance al permitir que cirugías complejas puedan llevarse a cabo en forma laparoscópica o toracoscópica. Las ventajas que éstos proporcionan son principalmente una visión estereoscópica y una versatilidad y precisión del movimiento comparable y en algunos casos superiores a las de un procedimiento abierto. Aunque tienen limitaciones c (mas) uando se utilizan en campos quirúrgicos reducidos, como en el caso de la cirugía de cabeza y cuello, esos beneficios por sobre métodos endoscópicos convencionales han permitido su uso en cirugía endoscópica de cuello y cirugía transoral robot-asistida. Hasta el momento se ha reportado su uso para procedimientos tan complejos como disección cervical, laringectomía supraglótica y cirugía de base de lengua. Estos reportes sientan las bases para el desarrollo de la cirugía robot-asistida en otorrinolaringología, la que podría evolucionar aún más cuando el instrumental robótico sea diseñado específicamente para este campo Resumen en inglés The introduction of minimally invasive robot-assisted endoscopic procedures has led to great advances in general surgery, allowing the performance of complex procedures by laparoscopy or thoracoscopy The main advantages of these systems are stereoscopic vision and motion precision and versatility comparable, and sometimes even superior, to open procedures. Although there are limitations when acting on confined spaces, as is the case in head and neck surgery, the advantage (mas) s over conventional endoscopy have permitted the expansion of robot-assisted surgery to our field. To date, there have been reports of procedures as complex as selective neck dissection, supraglottic laryngectomy and base of tongue surgery. These reports are the first steps of the development of robot-assisted surgery on ENT and head and neck surgery, a field that will evolve tremendously when the robotic instrumentation is designed specifically for it

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Experiencia con el tratamiento endovascular de los aneurismas del tope de la arteria basilar

Goland, Javier; Garbugino, Silvia; Casagrande, Walter; Fernández, Julio; Lemme-Plaghos, Luis
2006-09-01

Resumen en español Objetivo. Describir los resultados inmediatos obtenidos en una serie de pacientes con aneurismas del tope de la arteria basilar tratados por vía endovascular en relación con el tamaño del cuello y saco del aneurisma, la presencia o no de ruptura aneurismática y la gravedad clínica. Método. Se realizó un estudio descriptivo en una cohorte retrospectiva de 37 pacientes adultos de ambos sexos con aneurismas del tope de la basilar tratados por vía endovascular (period (mas) o 1993 - 2006). Los pacientes fueron clasificados con la escala de Hunt-Hess. Los aneurismas fueron clasificados según su tamaño y ancho del cuello. El grado de oclusión se clasificó en 4 categorías: A (100%), B (>95%), C (>90%) y D ( Resumen en inglés Objective: We describe the early results obtained in a series of cases with basilar tip aneurysms treated by endovascular surgery with detachable coils. The results are compared according to the size of the neck and the sac of the aneurysm, the history of aneurysm rupture and neurological state. Method: A retrospective descriptive study was made in a cohort of 37 adults patients of both sexes with basilar tip aneurysms treated by endovascular surgery (period 1993 - 2006). (mas) Hunt- Hess scale was used for patients classification. The aneurysms were classified according to their size and the wide of the neck . The occlusion grade was classified in 4 categories: A (100%), B (> 95%), C (> 90%) and D(

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Estudio preliminar del ganglio centinela en el cáncer oral: a propósito de 12 casos/ Preliminary study of the sentinel node in oral cancer: in conjunction with 12 cases

Salazar Fernandez, C.I.; Gallana Álvarez, S.; Pérez Sánchez, A.; Torres, J.; Rollan, A.; Mayorga, F.; Rosario, R. Del; Pérez Sánchez, J.M.
2004-06-01

Resumen en español Resumen: El manejo de los cuellos N0 en pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello es controvertido. Objetivo. Demostrar la eficacia diagnóstica de la biopsia del ganglio centinela (GC) en los pacientes con carcinoma epidermoide oral con cuello clinicamente negativo. Metodología. Se realiza un estudio prospectivo de 12 pacientes consecutivos, hasta el momento, con carcinoma epidermoide oral de cualquier tamaño y cuello clinicamente negativo que no habian re (mas) cibido tratamiento antitumoral, asistidos en el S. de Cirugía Maxilofacial del área del H.U.V.M de Sevilla. A estos pacientes se les realiza una linfografía cervical con nanocoloides -Tc 99 para localizar el GC, y una dosis de recuerdo antes de iniciar el ttº quirúrgico. Durante la cirugía se localiza el GC con la sonda y se extirpa, se completa la disección cervical funcional y la extirpación de la lesión con posteriores estudios histológicos independientes. Resultados. índice de linfolocalización: 91%, índice de radiolocalización 100%, falsos negativos 0%, la sensibilidad y VPN del 100%, cocientes de probabilidades positivo > 10 y negativo Resumen en inglés Abstract: IManagement of the N0 neck in patients with head and neck squamous cell carcinoma remains controversial. Objective. To evaluate the feasibility and predictive ability of the sentinel node (SN) localization-biopsy technique for patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity and clinically negative necks. Methodology. We realize a prospective study of 12 consecutive patients at present, with squamous cell carcinoma oral and clinically negative necks. The (mas) se patients had not recived treatment against tumor and they were assited by Maxillofacial Surgery Service of HUVM from Seville. All patients received a cervical Tc99mlymphoscintigraphy to localize the sentinel node and a new dose before surgery. Intraoperatively, the sentinel node is localized and it is removed separately before tumor resection and elective functional neck dissection. The different anatomic specimens are sent for independent histological examination. Results. lympholocalization 91%, radiolocalization 100%, false negative 0%, sensitivity and NPV 100%, likely hood ratios > 10 and likely negative ratios

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Una variación anatómica: la desembocadura aberrante del conducto torácico/ An anatomical variation: the aberrant termination of the thoracic duct

Peña, Elizabeth; Zuñiga, anneth
2009-06-01

Resumen en español En uno de los cadáveres disecados durante el primer semestre de 2006 en el anfiteatro del Departamento de Morfología de la Universidad del Valle en Cali (Colombia), se encontró una variación anatómica poco descrita en la literatura científica mundial. Se trata de la desembocadura aberrante del conducto torácico. Normalmente, este conducto linfático asciende en el tórax y se desvía hacia el lado izquierdo del cuello para desembocar en el confluente venoso yúgulo (mas) -subclavio izquierdo. En este cadáver masculino de etnia mestiza, el conducto se desvió hacia el lado derecho del cuello y desembocaba en la vena yugular interna derecha. El trabajo describe el origen embrionario del conducto torácico y ofrece una posible explicación para la anomalía encontrada. Resumen en inglés In a male cadaver dissected at the Department of Morphology, University del Valle, Cali (Colombia), a rarely described anatomical variation was found. It consisted of an aberrant termination or drainage of the thoracic lymph duct. Normally, this duct ascends in the thorax behind the esophagus, gradually diverges towards the left side of the neck and ends in the left jugulo-subclavian confluenteither in the internal jugular vein or in the subclavian vein. In the case of th (mas) is cadaver, the thoracic duct diverged towards the right side of the neck to end in the right internal jugular vein. The present work describes the embryonic origin of the duct and offers a possible explanation for the anatomical variation encountered.

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Promedio de años de vida vividos y perdidos por fallecido de cáncer/ Average of life years lost and gained for cancer deceased

Rodríguez Jiménez, Pablo; Fernández Alfonso, Jana; Díaz Hernández, Odalys; Garrote Rodríguez, Ismary; Morales Rigau, José Manuel; Achiong Estupiñán, Fernando Jesús
2009-02-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de Años de Vida vividos (PAVV/F) y perdidos (PAVP/F) de los 14075 fallecidos por cáncer en la Provincia de Matanzas desde 1990 al año 2007. Se encontró que la diferencia en el PAVV/F entre el cáncer y otras causas descendió, mientras el PAVP/F se elevó en igual período. En los municipios el PAVV/F osciló entre 65.3 y 69.9 años y el PAVP/F entre 15.2 hasta 18.5. Los fallecidos por cáncer de próstat (mas) a tuvieron el mayor PAVV/F y el menor fue el cáncer de cuello uterino. Los fallecidos de próstata tuvieron el menor Promedio de Años de Vida Vidos PAVP/F y el de Cuello uterino resultó el mayor. Resumen en inglés We carried out a retrospective, descriptive study on the average of gained and lost life years of the 14 075 deceased by cancer in the province of Matanzas from 1990 to 2007. We found that the difference in the average of gained life years between cancer and other causes decreased, while the average of lost life years increased during the same period. In the municipalities, the average of gained life years ranged between 65.3 and 69.9 years, and the average of lost life y (mas) ears between 15.2 and 18.5. The deceased by prostate cancer showed the highest average of gained life years, and the the deceased by uterine neck cancer showed the lowest. The deceased by prostate cancer showed the lowest average of lost life years and the deceased by uterine neck cancer showed the highest.

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Hemitiroidectomía mediante videoendoscopia, experiencia en el Hospital "Hermanos Ameijeiras": an experience from "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital/ Hemithyroidectomy by videoendoscopy

Artiles Ivonnet, Joel; Silvera, José Ricardo; Vilorio Arza, Pedro; Martín, Miguel A; Díaz Calderín, José M; Subirat Pare, Ana
2009-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: se presentan las 4 primeras pacientes operadas de hemitiroidectomía videoendoscópica en el Hospital "Hermanos Ameijeiras", para introducir una técnica que elimine la cicatriz en el cuello de los(as) pacientes que necesitan un tratamiento quirúrgico por una enfermedad tiroidea. MÉTODOS: se escogieron 4 pacientes con nódulos benignos del tiroides menores de 3 cm, remitidas para tratamiento quirúrgico por el servicio de endocrinología de nuestro centro (mas) , de enero a junio de 2009. Se les explicó en detalles el proceder y firmaron un consentimiento informado para participar en el estudio. RESULTADOS: en las 4 pacientes se pudo realizar la operación planificada, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 2,9 h. El efecto cosmético fue mayor en las pacientes 2, 3 y 4 al no quedar ninguna cicatriz en el cuello. La laringoscopia posoperatoria demostró movilidad normal de las cuerdas vocales en las 4 pacientes. CONCLUSIONES: la cirugía videoendoscópica del tiroides es una realidad que no podemos obviar, y realmente tiene un único impacto demostrado hasta el momento actual, que es la posibilidad de eliminar la cicatriz residual en el cuello que tanto preocupa a los(as) pacientes jóvenes. Resumen en inglés INTRODUCTION: these are the cases of the first patients operated on of Hemithyroidectomy by videoendoscopy in "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital to introduce a technique eliminating the neck scar of patients needing surgical treatment by thyroid disease. METHODS: four patients presenting with benign thyroid nodules referred to surgical treatment by Endocrinology service of our institution from January to June, 2009. Procedure was explained in details and the (mas) y signed the informed consent to participate in study. RESULTS: in four patients it was possible to perform the planned operation; the surgical time average was of 2, 9 hr. Cosmetic effect was greater in patients 2, 3 and 4 without neck scar. Postoperative laryngoscopy showed a normal motility of vocal cords in the four patients. CONCLUSIONS: thyroid videoendoscopy surgery is a reality that cannot be obviated and with a unique impact proved until present time that is the possibility to eliminate the neck residual scar so worrying for young patients.

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Condroma maxilar/ Chondroma of the maxilla

Crestanello Nese, J.P.; Fernández Luzardo, C.; Arismendi, C.
2006-10-01

Resumen en español Los condromas son tumores benignos raros en la región de cabeza y cuello. El objetivo de este artículo es presentar un condroma de la premaxila junto con una revisión de la literatura sobre sus características clínicas, radiográficas, histológicas y terapéuticas. Además, se enfatiza el diagnóstico diferencial con otras lesiones osteolíticas de la región. Resumen en inglés Chondromas are benign tumours, rare in the head and neck area. The aim of this article is to present an anterior maxillary chondroma and a review of the literature about its clinical, radiological and histological features among with its treatment is done. An emphasis in the differential diagnosis is done because of its similarity with some osteolitic lesions in the area.

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Recidiva tardía de un carcinoma de células renales: Metástasis maxilar derecha 17 años después de la primera cirugía/ Late recurrence from a renal cell carcinoma: Solitary right maxilar mass 17 years after surgery

Álvarez-Múgica, Miguel; Bulnes Vázquez, Verónica; Jalón Monzón, Antonio; Gil, Alberto; Rodríguez Robles, Laura; Miranda Aranzubía, Oscar
2010-03-01

Resumen en español Objetivos: Presentar un nuevo caso de recidiva tardía de un carcinoma de células renales. Métodos: Los carcinomas renales suponen el 3% de todos los tumores en el adulto. Los lugares más frecuentes de afectación metastático son el pulmón (76%), ganglios linfáticos regionales (66%), hueso (42%) e hígado (41%), y además, es la tercera neoplasia infraclavicular en frecuencia en metastatizar en cabeza y cuello. Resultados: Varón de 73 años que consulta por episodi (mas) o de epistaxis de 1 semana de evolución. El paciente había sido sometido a una nefrectomía izquierda por una masa de 8,5 cm en polo superior renal 17 años antes. El informe anatomo patológico fue de carcinoma renal de células claras. No se evidenciaron metástasis en los estudios de extensión previos a la cirugía (Estadio I, pT2N0M0). En el nuevo ingreso se realizó un escaner que mostró una masa en la cavidad nasal derecha que invadía en el seno etmoidal y la órbita derecha. Se llevó a cabo una exploración bajo anestesia con toma de biopsia confirmando la histología de carcinoma renal de células claras. Conclusiones: La historia natural del cáncer renal es muy variable, pudiendo aparecer metástasis décadas después de la nefrectomía inicial, si bien sólo el 1% de estos pacientes presentan metástasis confinadas solamente a la cabeza y cuello. El carcinoma de células renales debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de cualquier masa en cabeza y cuello. Resumen en inglés Objectives: To report a new case of late renal cell carcinoma recurrence. Methods: Renal cell carcinoma represents approximately 3% of all adult malignancies. The most frequent metastatic sites are lung (76%), regional lymph nodes (66%), bone (42%), and liver (41%), and it is the third most common infraclavicular neoplasm to metastasize to head and neck. Results: 73 year-old man with a 1 week history of recurrent epistaxis. He underwent left nephrectomy 17 years before du (mas) e to a renal mass of 8.5 cm in the upper pole of the left kidney. The histological diagnosis of the referred mass was clear cell carcinoma. No metastatic lesion was found at that time (Stage I, pT2N0M0). CT scan showed a mass in the right nasal cavity, invading the right ethmoidal sinus and the right orbit. Examination under general anaesthesia and biopsy was performed revealing metastasis of a renal cell carcinoma. Conclusions: The natural history of renal cell carcinoma is highly variable, metastases may present decades after the removal of the primary disease, however, only 1% of patients with renal cell carcinoma have metastases confined only to the head and neck, and solitary cervical metastatic mass is rare. Moreover, renal cell carcinoma should be considered in the differential diagnosis of any growing lesion in the head and neck.

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Angiosarcoma de cavidad nasal: informe de un caso y revisión de la literatura/ Nasal cavity angiosarcoma: A case report and literature review

Ordoñez-Escalante, Karla Gabriela; Mantilla-Morales, Alejandra; Gallegos, Francisco
2006-04-01

Resumen en español Los sarcomas de la cabeza y cuello son raros sólo 5% de todos los sarcomas aparecen en esta región. El angiosarcoma es una neoplasia que representa 2% de todos los tumores de tejidos blandos, 60% ocurren en la piel y tejidos blandos, 50% en la región de la cabeza y cuello y entre estos últimos sólo 4% de los casos en el tracto aereodigestivo superior. Se informa el caso de una mujer de 52 años con cefalea, lagrimeo, sensación de cuerpo extraño en fosa nasal izquie (mas) rda y epistaxis. En la TAC se identificó un tumor en fosa nasal izquierda que invadía hasta la lámina ósea del cráneo. El informe histopatológico fue de angiosarcoma. Se revisaron y analizaron los casos informados en la literatura desde el año 1976 al 2004. Se concluye que los angiosarcomas del tracto aereodigestivo superior tienen un mejor pronóstico con mayor supervivencia sin enfermedad, en comparación a los de la piel o tejidos blandos. La recurrencia se relaciona estrechamente con la positividad de los márgenes quirúrgicos. El tratamiento es a base de la resección quirúrgica completa con radioterapia. Resumen en inglés Sarcomas constitute 5% of all of head and neck neoplasms. Angiosarcomas comprise 2% of all soft tissue tumors, 60% appear in skin and soft tissue, 50% in the head and neck and only 4% are present in the upper aerodigestive tract. We report a case of a 5 2 year old healthy woman with headache, weeping, foreign body sensation in the left nostril and epixtasis. The TAC identified a tumor in the left nostril that invaded the osseous lamina of the skull. The histopathologic di (mas) agnosis was angiosarcoma. We carried out a literature review and analysis from 1976 to 2004. Agiosarcomas of the upper aerodigestive tract have a better prognosis and long term survival free of disease than their soft tissue and skin counterparts. Recurrence is strongly correlated with positive resection margins. Complete surgery and radiotherapy are considered the optimal treatment schemes.

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Síndrome de Horner traumático/ Traumatic Horner syndrome

Asensio-Sánchez, V.M.; Sánchez-Rodríguez, J.C.; Macías-Pascual, J.; Martínez Rodríguez, M.
2007-03-01

Resumen en español Caso clínico: Se describe un caso documentado de síndrome de Horner como manifestación de un traumatismo cervical. Un varón de 33 años se presentó con ptosis y miosis derecha después de una lesión cervical incisa. Las imágenes de tomografía axial computerizada del cuello demostraron un hematoma a tensión con deformidad y estenosis de la tráquea. Discusión: Un traumatismo cervical puede interrumpir la vía simpática y cuando se realiza la exploración el síndrome de Horner puede ser la manifestación de un proceso potencialmente mortal. Resumen en inglés Case report: We present a case of Horner’s syndrome in a 33-year-old man who presented with ptosis and right pupil miosis after cervical trauma. Computed tomography revealed a tender haematoma in the neck, which was producing tracheal deformity and stenosis. Discussion: Cervical trauma may damage the sympathetic pathway and result in Horner’s syndrome. This may be a manifestation of a life-threatening condition.

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Evaluación de la eficacia y seguridad del cerclaje cervical temporal tras una adenomectomía prostática/ Assesment of effectiveness and security of bladder neck cerclage after transvesical prostatectomy

Cancho Gil, MªJ.; Díz Rodríguez, R.; Virseda Chamorro, M.; Alpuente Román, C.; Cabrera Cabrera, J.A.; Paños Lozano, P. P.
2006-01-01

Resumen en español Introducción: El cerclaje del cuello vesical disminuye el riesgo de sangrado tras adenomectomía prostática, pero aumenta el riesgo de padecer esclerosis cervical postoperatoria. Nuestro objetivo es valorar la eficacia y seguridad terapéutica del cerclaje temporal del cuello vesical tras adenomectomía prostática. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal perspectivo en una cohorte de 25 pacientes de edad media 68,5 años (desviación típica, 2,6 años (mas) ), sometidos adenomectomía prostática transvesical tipo Freyer con cerclaje cervical temporal utilizando polipropileno del número 1 que se retiró a las 24 horas de la cirugía. Para valorar la utilidad hemostática del cerclaje se midió el descenso del hematocrito y la concentración de hemoglobina a las 24 horas de la intervención. Para evaluar la aparición de secuelas obstructivas se midió el flujo miccional máximo a los tres meses de la cirugía. Resultados: Se observó una disminución media del valor hematocrito a las 24 horas de la cirugía del 7,3%, y una disminución media de la hemoglobina a las 24 horas de la cirugía de 2,7 gr./dl. En ninguno de los casos la concentración de hemoglobina postoperatoria fue inferior a 8 mg/dl, por lo que no se precisó transfusión. Los resultados obtenidos en la medición de la flujometría realizada a los 3 meses de esta mostró que 24 de los 25 pacientes intervenidos presentaron a los 3 meses un flujo máximo superior a 15 ml/sg. Conclusiones: El cerclaje vesical temporal es una buena técnica hemostática. La retirada precoz del cerclaje evita las secuelas tardías (esclerosis de cuello vesical) que origina el cerclaje permanente. Resumen en inglés Introduction: The Bladder neck cerclage diminishes the risk of bledding after transvesical prostatectomy, but it increases the risk of suffering postoperative bladder neck sclerosis. Our objective is to value the effectiveness and therapeutic security of the temporary bladder neck cerclage after transvesical prostaectomy. Material and methods: It was carried out a prospective and longitudinal study in a cohort of 25 age patients mean age 68,5 years (standard deviation, 2, (mas) 6 years), subjected to transvesical prostatectomy (Freyer) with bladder neck cerclage using polipropilene number 1 suture, that was retired at the 24 hours of the surgery. To value the hemostatic utility of bladder neck cerclage, it was measured the hematocrit and hemoglobin concetration at the 24 hours of the intervention. To evaluate the appearance of obstructive sequels, the maximun urinary flow was measured three months after the surgery. Results: It was observed a mean hematocrit at the 24 hours of surgery of 7,3%, and a mean decrease of the hemoglobin at the 24 hours of the surgery of 2,7 gr/ dl. In any cases the postoperative hemoglobin concentration was inferior to 8 mg/dl, therefore, it was not necessary transfusion. The uroflowmetry carried out at 3 months of surgery showed that 24 of the 25 intervened patients presented a maximum flow superior to 15 ml/sg. Conclusions: The temporary bladder neck cerclage is a good hemostatic technique. The precocious cercalge retreat avoids the late sequels (bladder neck sclerosos), that originates the permanent cerclage.

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Tratamiento microquirúrgico de los aneurismas de la bifurcación de la carótida interna/ Microsurgical treatment of internal carotid bifurcation aneurysms

González-Darder, J.M.; González-López, P.; Botella-Maciá, L.
2010-06-01

Resumen en español Se presentan los hallazgos clínicos y de imagen de una serie de 14 aneurismas de bifurcación de la arteria carótida interna tratados microquirúrgicamente. Un total de 10 lesiones no se habían roto y las 4 restantes se presentaron con hemorragia subaracnoidea y hematoma frontobasal. El diagnóstico se realizó con técnicas de neuroimagen (TAC, angio-TAC-3D; angio-RNM, angiografía), aunque los pacientes con aneurismas rotos fueron intervenidos con los hallazgos propo (mas) rcionados por el angio-TAC-3D. El tamaño medio del saco era de 8.4mm (3-13.3) y el del cuello 6.8mm (3-9.6), con una relación saco/cuello de 1.32 (0.46-2.05). Las lesiones se trataron por vía pterional sin incidencias y con ayuda de clipaje temporal en todos los casos. Se utilizaron técnicas peroperatorias de neuroprotección, neuromonitorización y determinación de flujo vascular con micro-doppler. Los resultados clínicos han sido excelentes, con 13 pacientes con GOS 5 y uno con GOS 4 a partir de los tres meses del alta y exclusión del aneurisma en los controles angiográficos postquirúrgicos realizados en los pacientes con aneurisma roto. Resumen en inglés Clinical and imaging findings of a series of 14 internal carotid artery bifurcation aneurysms microsurgically treated are presented. A total of 10 lesions were diagnosed before rupture and 4 patients presented with subarachnoidal hemorraghe and frontobasal intracerebral bleeding. Diagnosis was done using neuroimaging (CT scan, angio-CT-3D, angio-MRI, angiography) but patients with ruptured aneurysms were treated with the sole information provided by the angio-CT-3D. The a (mas) verage fundus size was 8.4mm (3-13.3) and the average neck size was 6.8mm (3-9.6), being the fundus-to-neck ratio 1.32 (0.46-2.05). All lesions were microsurgically treated through a pterional approach with the help of temporary clipping of the aferent vessesl in all cases. We used peroperative neuroprotective, neuromonitorization and micro-doppler cerebral flow measurement. Clinical results were excellent with 13 patients GOS grade 5 and one grade 4 three month afterwards of hospital discharge and complete exclusion of the lesion in angiographic controls done solely in patients with ruptured lesions.

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Carcinoma Medular Del Tiroides: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. 1983-2000

AURE B, ALEJANDRO; CRUZ C., YANUACELIS
2005-06-01

Resumen en español El carcinoma medular del tiroides se presenta con mayor frecuencia entre la quinta y sexta década de la vida, teniendo una mayor incidencia en el sexo femenino. OBJETIVOS: En este trabajo pretendemos estudiar las características clínico patológicas de aquellos pacientes tratados con esta patología en el Hospital Militar de Caracas entre 1983 y el año 2000. MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes tratados con cáncer medular del tiroides y se (mas) compararon estos resultados con los obtenidos a nivel internacional. RESULTADOS: Se trataron 5 pacientes con carcinoma medular del tiroides siendo catalogados todos los casos como esporádicos. Cuatro pacientes fueron del sexo masculino. Los pacientes presentaron nódulos tiroideos cuyo promedio midió 3,7 cm y ganglios metastáticos para el momento de su diagnóstico. A todos se les realizó tiroidectomía total, disección central del cuello y disección modificada del hemicuello afectado. CONCLUSIONES: El tratamiento aceptado para este tipo de cáncer es la tiroidectomía total y la disección central del cuello debido a la alta incidencia de metástasis ganglionar presentes en estos casos. Resumen en inglés SUMMARY Medullar thyroid carcinoma happens between the fifth and sixth decade of the life, having a bigger incidence for the female sex. OBJECTIVES: In this work we pretended studied the pathological clinical characteristics of those patients treated with this pathology in the Military Hospital of Caracas from 1983 to 2000 year. METHODS: The clinical histories of the patients treated with medullar thyroid cancer were revised and they were compared with those obtained in i (mas) nternational studies. RESULTS: Treated five patients with medullar thyroid carcinoma and all of them were classified like sporadic cases. Four patients were male. This pathology was presented like thyroid nodules whose average measured 3, 7 cm. All of them had metastases lymph node in the moment of diagnosis. All patients are carried out total thyroidectomy, central dissection of the neck and modified dissection of the affected neck. CONCLUSIONS: The treatment accepted for this type of cancer is the total thyroidectomy and the central dissection of the ipsilateral neck due to the high incidence of metastasis lymph node present in these cases.

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Plasmocitoma solitario de cabeza: Presentación de dos casos

Krivoy, Abraham; Krivoy, Jaime; Krivoy, Mauricio
2008-06-01

Resumen en español Se trata de un tumor de baja frecuencia constituido de células plasmáticas que pueden aparecer a nivel de cabeza y cuello. Estos constituyen menos del 1 % de las neoplasias malignas de esta región. Deben ser diferenciados del mieloma múltiple, lo que puede ser dificultoso porque un variable porcentaje va asociado a un desarrollo más tardío de esta patología. Describimos dos casos de plasmocitoma solitario parietal. La clínica, diagnósticoy los problemas terapéuticos (radioterapia, cirugía o combinación de ambos) son discutidos y revisados en la literatura. Resumen en inglés Solitary plasmocytoma is a rare plasmactic cell tumor occurring in the head and neck. These constitute, less than 1 % of all head and neck malignancies. They must be differentiated from multiple myeloma because a varying percentage may be associated at a later date with the development of multiple myeloma. We describe two cases of plasmocytomas, both in parietal bone. The clinical,diagnosis and therapeutic problems (radiation, surgery or a combination of both) are discussed and reviewed in the literature.

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Corrección de "labio ondulado" en el síndrome de Melkersson-Rosenthal/ Upper lip "ruffle deformity" correction in Melkerson- Rosenthal's syndrome

Gutiérrez Gómez, C.; Cervantes Díaz, J. P.; Menéndez Arzac, R.; Morales Naya, D. E.
2009-03-01

Resumen en español El Síndrome de Melkersson-Rosenthal es una entidad rara caracterizada por edema granulomatoso orofacial, episodios de parálisis facial y lengua plegada. La presentación monosintomática de labios se denomina queilitis granulomatosa de Miescher. Clásicamente se ha tratado con múltiples medicamentos con respuesta parcial o insatisfactoria, por lo que el tratamiento ideal es el quirúrgico, que obtiene resultados permanentes y permite al paciente relaciones interpersona (mas) les satisfactorias. Sin embargo la corrección propuesta por los diferentes autores disminuye el grosor del labio a expensas de dejar un estigma de deformidad de labio "ondulado" ya que no se acorta el labio en sentido transverso y únicamente se adelgaza. El presente artículo describe el tratamiento propuesto para corregir esta deformidad mediante la resección en bloque del tercio medio del labio superior. Además hace referencia a la afectación del cuello en el caso que presentamos, no descrita en la bibliografía actual al respecto, que daba al paciente un aspecto de cuello de "iguana", y que fue corregida mediante resección en huso y liposucción. Resumen en inglés Melkersson-Rosenthal Syndrome is a rare entity characterized by granulomatous orofacial swelling, recurrent facial palsy and lingua plicata. It's monosyntomatic form affecting only lips is known as Miescher granulomatous cheilitis. Many conservative treatments have been proposed to resolve the swelling; however many times they present recurrence or fail to respond. The surgical correction permit permanent improvement and better appearance. The surgical posterior reduction (mas) cheiloplastry removing mucosa and submucosa all along the lip proposed by several authors, gives the lips an stigma of the " ruffle" aspect; this is because there is no shortening of the total length of the previously enlarged lip because of the granulomatous swelling. We report the correction of this deformity by total thickness resection of the middle third of the lip which resolve this deformity. In this patient, we also report the involve of the neck which gave him the deformity of "iguana neck", resolved by direct resection and liposuction. The neck involvement in this pathology was not previously reported in the literature.

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Neumopericardio por fístula gastropericárdica/ Pneumopericardium caused by gastropericardial fistula

Ruano Poblador, A.; Gay Fernández, A. M.; García Martínez, M. T.; Galán Raposo, L.; Maruri Chimeno, I.; Carracedo Iglesias, R.; Casal Núñez, J. E.
2007-03-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón de 56 años que acude a Urgencias por un cuadro de dolor epigástrico irradiado a hombro izquierdo y a cuello. El diagnóstico de pneumopericardio fue realizado tras una radiografía simple de tórax confirmándose una fístula gastropericárdica con la realización de un tránsito con contraste hidrosoluble. Fue tratado quirúrgicamente practicándose gastrectomía total con reconstrucción esofagoyeyunal y drenaje pericárdico, siendo su evolución favorable. Resumen en inglés This is the case of a 56-year-old male who presented at our Emergency Room complaining of severe epigastric pain that radiated towards the left shoulder and neck. Pneumopericardium was diagnosed with plain chest X-rays, which indicated a gastropericardial fistula. A contrast X-ray film was taken using a water-soluble contrast. A full gastrectomy was performed with esophagojejunostomy reconstruction and pericardial drainage, which resulted in a favourable patient outcome.

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Efecto de la resonancia magnética sobre la agudeza visual cercana/ Effect of magnetic resonance imaging on near visual acuity

MOLINA BETANCUR, CARLOS ANDRÉS; ARBELÁEZ MEDINA, ANDRÉS IGNACIO; MOLINA BETANCUR, MERCEDES CECILIA; AGUDELO, LUZ MARINA; DONADO GÓMEZ, JORGE HERNANDO; VERGARA, JUAN CARLOS; PAULO, JOSÉ DAVID
2007-09-01

Resumen en español Objetivos: determinar la variación de la agudeza visual cercana en pacientes expuestos a campos magnéticos intensos por períodos cortos en estudios de resonancia magnética. Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos, que incluyó 9 hombres y 31 mujeres alfabetas mayores de 40 años; debían tener una agudeza visual mejor de 20/200 y no estar bajo los efectos de medicamentos ansiolíticos. Estas personas fueron sometidas a procedimientos diagnósticos de reson (mas) ancia magnética de cabeza y cuello; antes del procedimiento e inmediatamente después de terminarlo se les midió la agudeza visual (AV) con la carta de visión cercana de Jaeger. Las mediciones fueron llevadas a cabo por dos observadores diferentes, cada uno de los cuales desconocía los resultados obtenidos por el otro. Resultados: las medias de la agudeza visual cercana antes y después de la resonancia magnética fueron, respectivamente, 1.4324 ± 0.4766 m y 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505). Conclusiones: en el grupo evaluado no se evidenciaron cambios estadísticamente significativos de la agudeza visual cercana después de un estudio de resonancia magnética de cabeza y cuello. Resumen en inglés Purpose: To determine the variation of near visual acuity, in patients exposed during short periods to intense magnetic fields in studies of magnetic resonance imaging. Methods: Descriptive study of a case series that included 40 healthy and literate individuals older than 40 years, nine of them men, submitted to a procedure of head and neck magnetic resonance imaging; all of them had near visual acuity better than 20/200 without glasses, and were not under the effects of (mas) ansiolytic medications. Near vision was measured with the Jaeger chart before and immediately after the RM imaging procedure. Measurements were carried out by two different observers; every one of them did not know the results obtained by the other. Results: Means for near vision acuity before and after the magnetic resonance imaging procedure were, respectively, 1.4324 ± 0.4766 m and 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505). Conclusions: In the evaluated group, no statistically significant change was observed in near vision acuity after head and neck magnetic resonance imaging procedures.

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Lipomatosis simétrica múltiple: presentación de dos formas clínicas diferentes y revisión de la literatura/ Multiple symmetrical lipomatosis: report of two diferent clinical types and review of the literature

Debén Sánchez, M.; Veloso Rosendo, M.; Pérez Álvarez, C.; Pita Caaveiro, L.
2003-05-01

Resumen en español La lipomatosis simétrica múltiple o enfermedad de Launois-Bensaude es una entidad infrecuente caracterizada por el desarrollo de depósitos grasos subcutáneos en el cuello, hombros y porción superior de extremidades. La polineuropatía periférica es un hallazgo frecuente así como su asociación a alcoholismo, hepatopatía e intolerancia a la glucosa. La patogénesis es desconocida. Describimos tres casos con dos formas clínicas distintas de presentación y revisamos la literatura médica. Resumen en inglés Multiple symmetrical lipomatosis or Launois-Bensaude disease is a rare entity characterized by the development of sucutaneous fat masses around the neck, shoulders and upper extremities. Peripheral neuropathy is a common finding as well as the association with alcholism, hepatopathy and glucose intolerance. Pathogenesis is unknown. We describe three cases with two different clinical types and review the data reported in medical literature.

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Circuito Venoso Cervical de la Llama (Lama glama)/ Cervical Venous Circuit of the Llama (Lama glama)

Arzone, Carlos Alberto; Sánchez, Gabriel Alejandro; Vidal Figueredo, Ramiro; Acerbo, Marcelo; Pellegrino, Fernando Carlos
2008-12-01

Resumen en español La particular estructura de la región cervical de la llama (Lama glama) se traduce en numerosas diferencias anátomo-funcionales respecto de otros mamíferos domésticos. Entre ellas merece destacarse un distintivo circuito venoso, cuya descripción es el objetivo de este trabajo. Para el presente estudio, se utilizaron diez llamas, machos, adultos y de aptitud lanera. Para resaltar las venas del cuello se procedió a la repleción de las mismas y, posteriormente, se dis (mas) ecaron los vasos utilizando técnicas e instrumental convencional. Se describe la morfología particular de un circuito venoso, en el cual las venas yugular externa, vertebral e intervertebrales son las principales protagonistas. El hecho destacado radica en las anastomosis establecidas entre las citadas venas, uniones dispuestas en forma metamérica, formando un circuito o by pass yugular-vertebral. La existencia de comunicaciones o shunts venosos, permite definir un circuito de circulación colateral derivando la sangre principalmente hacia la vena yugular externa. La longitud del cuello y los hábitos de pastoreo indican que esta disposición vascular es un hecho facilitador del retorno venoso, en cuanto a su dinámica y al control regional del flujo sanguíneo Resumen en inglés The neck región of the Llama (Lama glama) has several structural and functional particularities in comparison to the same región of other domestic mammals. Among them, it is noticeable a distinctive venous circuit whose descnption is the purpose of this study.In order to perform the study, the veins of the neck of ten adult, male, wool type llamas were dissected with conventional technique. Previously to dissection, the veins were filled with a repletive substance.The a (mas) uthors describe the morphology of a venous circuit in which external jugular vein (v. jugularis externa), vertebral vein (v. vertebralis), and intervertebral veins (vv. Intervertebrales) are the main participating vessels. The distinctive feature is the fact that the metameric anastomoses between the forenamed veins leads to a jugular-vertebral by pass.The existence of venous shunts provides a circuit of collateral circulation, diverting the blood mainly towards the external jugular vein. Grazing habits and the length of the neck suggest that the vascular structure previously described facilitates the venous return, contributing to the regional blood stream control

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Hipertensión severa y taquicardia por bloqueo del ganglio estrellado: a propósito de un caso/ Severe hypertension and tachycardia after a stellate blockage: a case report

Rodríguez, R. F.; Isaza, A. M. Ángel
2008-12-01

Resumen en español El bloqueo de ganglio estrellado es un procedimiento frecuentemente utilizado para aliviar los dolores crónicos del miembro superior, cabeza y cuello. Las complicaciones de este procedimiento son poco frecuentes y de presentarse suelen ser leves y tener una corta duración; entre las más comunes están la ronquera temporal y hematomas. Debido a que el ganglio estrellado se encuentra anatómicamente cerca de estructuras importantes como los nervios frénicos, laríngeo r (mas) ecurrente, vago y grandes arterias, la distribución del anestésico aplicado pueden afectar más de una estructura. A continuación se describe el caso clínico de una mujer de 39 años con síndrome doloroso regional complejo (SDRC) en su extremidad superior derecha. Se le realizó un bloqueo de ganglio estrellado con 10 ml de procaína al 1 % sin epinefrina y minutos después presentó taquicardia e hipertensión severas, la presión arterial incrementó de 135/80 a 235/135 mmHg. Se han descrito en la literatura pocos casos de hipertensión severa y taquicardia después de un bloqueo de ganglio estrellado. El anestésico local utilizado pudo haberse diseminado hacia las estructuras del cuello cercanas al ganglio, las cuales juegan un papel importante en el mantenimiento de la presión arterial, tales como el seno carotideo, el nervio glosofaríngeo y el vago; el bloqueo pudo haber producido una actividad simpática sin oposición. Resumen en inglés Stellate Ganglion Block is a procedure frequently used to alleviate chronic pain from the upper limb, head and neck. Complications of this procedure are uncommon but when they occur generally have a mild severity and short duration. The most reported complications are: temporal dysphony and hematomas. Because the stellate ganglion is near important structures of the neck; such as the phrenic, laryngeal and vagus nerves and big arteries, the distribution of local anesthe-t (mas) ic can affect one or more of these structures. We describe the clinical case of a 39 years old woman with complex regional pain syndrome in the left upper limb. A stellate ganglion block was perform with 10 ml of procaine 1% without epinephrine, some minutes later she develops a severe hypertension and tachycardia, the arterial pressure of the patient increased from 135/80 to 235/135 mm Hg. Few cases of severe hypertension and tachycardia after stellate ganglion block have been reported in literature. The anesthetic may have disseminated to structures in the neck that play an important function in the maintenance of the arterial pressure, such as the carotid sinus and glossopharyngeal and vagus nerves. The blockage may have produced an unopposed sympathetic activity.

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Molleja de pollo: un nuevo modelo para entrenamiento laparoscópico de la anastomosis uretrovesical/ Chicken gizzard: a new training model for laparoscopic urethrovesical anastomosis

Sotelo, Rene J.; Astigueta, Juan C.; Carmona, Oswaldo J.; Andrade, Robert J. De; Moreira, Otto E.
2009-12-01

Resumen en español Objetivo: Crear un modelo animal simple, económico y reproducible que presente una nueva opción de entrenamiento para la realización de la anastomosis vesicouretral durante la prostatectomía radical laparoscópica. Material y métodos: La creación y la experimentación se llevaron a cabo durante 2008. Se utilizaron diferentes materiales: caja de entrenamiento laparoscópico, cámara de vídeo, monitor, portaagujas, suturas y pollos no eviscerados de más de 2 kg de p (mas) eso. El modelo fue elaborado con una nueva percepción de una estructura similar a la pelvis humana. Para la anastomosis se utilizó la molleja (cuello vesical) y el recto (uretra). Con el modelo en la caja, en condiciones anatómicas muy similares a los procedimientos reales, se realizó la experimentacion con la anastomosis. La calidad de la anastomosis se evaluó mediante una prueba de impermeabilidad y endoscopia transanal. Resultados: El área de trabajo fue muy similar a la de la pelvis humana. Tejidos de calidad, textura y diámetro similares a los de la uretra (recto) y el cuello vesical (molleja) ofrecen la posibilidad de practicar la anastomosis y la "raqueta anterior". Conclusiones: El modelo es simple, fácil, asequible, económico y reproducible. La anatomía del pollo, así como las características de sus tejidos, permite el entrenamiento en condiciones muy similares a las realizadas en casos humanos. Resumen en inglés Objective: To create a simple, inexpensive, and reproducible model that would provide a new training option for performing urethrovesical anastomosis during laparoscopic radical prostatectomy. Material and methods: Design and experimentation were carried out in 2008. Materials employed included a laparoscopic training box, video camera, monitor, needle holder, sutures, and non-eviscerated chickens weighing more than 2 kilograms. The model was prepared with a new vision of (mas) a structure similar to the human pelvis. To create the anastomosis, we used the gizzard (bladder neck) and the rectum (urethra). Once the model was placed in the box, the anastomosis was performed in very similar anatomical conditions to those in real procedures. The anastomosis quality was assessed by means of an impermeability test and transanal endoscopy. Results: The operating field is very similar to the human pelvis. Tissues with a quality, texture, and diameter resembling those of the urethra (rectum) and the bladder neck (gizzard) offer the possibility of practicing anastomosis and anterior racket. Conclusions: The model for urethrovesical anastomosis using the chicken gizzard and rectum is simple, easy, available, inexpensive and reproducible. The anatomy of the chicken and the characteristics of its tissues allow for training under conditions very similar to those present in human cases.

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Climacturia, un síntoma a tener en cuenta tras prostatectomía radical/ Climacturia, a symptom to take into account after radical prostatectomy

Loizaga Iriarte, A.; Paz Díaz-Romeral, J.L.; Arciniega García, J.M.; Arceo Santiago, R.; Pérez Fernández, A.; Unda Urzaiz, M.
2007-04-01

Resumen en español Introducción y objetivos: Los pacientes a los que se les ha realizado una prostatectomía radical describen disfunciones sexuales entre las que se encuentra el orgasmo asociado a incontinencia. Pretendemos valorar la incidencia y datos relacionados con este síntoma. Métodos: Realizamos a 119 pacientes a los que se había realizado una prostatectomía radical, una encuesta telefónica dirigida a conocer la incidencia de climacturia. Pretendemos establecer la relación d (mas) e éste síntoma con el grado y tipo de incontinencia, afectación a nivel de cuello vesical y apex, y la edad. Resultados: La incidencia de climacturia fue del 20%. La edad media de presentación del síntoma fue de 59 años, la misma que para los pacientes sin climacturia. Los pacientes con incontinencia y climacturia presentan fundamentalmente incontinencia de esfuerzo pero urgencia -incontinencia en mayor proporción (20%) que los pacientes sin climacturia (5%). El paciente que tiene climacturia la presenta en forma de unas gotas en un 87% y siempre que llegan al orgasmo en un 62%. La influencia negativa del síntoma en la vida sexual del paciente y de su pareja solo se presentó en 2 casos (13%). Conclusiones: Proponemos el uso del mismo término en lengua castellana que en lengua inglesa. La edad y la afectación en cuello vesical y apex no influyen en la aparición de climacturia. En los pacientes con climacturia se asocia mas frecuentemente incontinencia de esfuerzo y el grado de incontinencia es mayor que en los que no la padecen. Resumen en inglés Introduction and objectives: Patients after radical prostatectomy describe sexual dysfunctions such as orgasm-associated incontinence also termed climacturia. Our aim is to analyse incidence and data in relation with this symptom. Methods: 119 phone surveys carried out to patients after radical prostatectomy to Know about climacturia incidence. We are trying to show the relationship between this symptom and the degree and type of incontinence, affectation at bladder neck (mas) and apex, and the age. Results: The climacturia incidence came to 20%.The average age of the patients with this symptom was 59 years, the same as for those without it. The patients with both, incontinence and climacturia perform stress incontinence basically but urgency-incontinence to a greater extent (20%) that those with no climacturia (5%). Most patients with climacturia suffer a light leakage (87%) and a 62% always associated to orgasm. Negative effect of the symptom in the patient´s and partner´s sexual life appeared only in 2 cases (13%). Conclusions: We suggest the same term in Spanish than in English. Age and affectation of the bladder neck and apex do not have an effect on climacturia. Stress incontinence is more often related to patients with climacturia and the degree of incontinence is higher than in those without it.

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Diagnostico clínico de artrosis en la articulación temporomandibular asociado a un síndrome de dolor miofascial: Análisis de un caso/ Clinical diagnosis of osteoarthrosis in the Temporomandibular Joint Associated with Myofascial Pain Syndrome: Analysis of a case report

La Touche, R.
2007-10-01

Resumen en español Se presenta un caso de una paciente de 70 años que presenta dolor orofacial simétrico y dolor local a nivel de la articulación temporomandibular (ATM) derecha. La exploración clínica muestra disminución del rango de movimiento articular, un end feel blando, crepitación a la auscultación, y puntos gatillos miofasciales (PGMs) a nivel de la musculatura masticatoria y del cuello. El estudio radiológico confirma artrosis en la ATM y se termina concluyendo que la sint (mas) omatología es provocada, principalmente, por el síndrome de dolor miofascial. Se reafirma la importancia de realizar un diagnóstico diferencial preciso para orientar adecuadamente las pautas del tratamiento. Resumen en inglés A case report of a 70 year-old patient with bilateral orofacial pain and local pain in the right temporomandibular joint (TMJ). The physical examination shows a decrease in the articular range of motion, a soft end feel, crepitation and trigger points activated at the jaw and neck muscles. The image study confirmed TMJ osteoarthrosis and it was concluded that the symptoms were primarily produced by myofascial pain syndrome. A precise differential diagnoses is important in order to orientate the treatment stages.

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Braquiterapia en el cáncer de labio/ Brachytherapy in lip cancer

Rovirosa Casino, Ángeles; Planas Toledano, Isabel; Ferre Jorge, Jorge; Oliva Díez, José María; Conill Llobet, Carlos; Arenas Prat, Meritxell
2006-06-01

Resumen en español El cáncer de labio es de los más prevalentes entre los tumores cutáneos de cabeza y cuello. Las características del tumor, por su crecimiento exofítico en una zona de fácil acceso visual, permite un diagnóstico en estadios incipientes y, por tanto, un mejor pronóstico con los actuales tratamientos. En estadios iniciales se puede realizar tratamiento con cirugía o braquiterapia, siendo los resultados similares en cuanto al control local; sin embargo la braquiterap (mas) ia ofrece mejores resultados estéticos y funcionales. Presentamos un trabajo de revisión bibliográfica al respecto de de las indicaciones, técnicas y resultados de la braquiterapia en el cáncer de labio. Resumen en inglés Lip cancer is one of the most prevalent skin tumours of the head and neck. The characteristics of the tumour relate to their exophyitic growth in an area of easy visual acces which allows their diagnosis in early stages. As a result, there is a better prognosis with the present treatments. In early stages the treatment can be performed by surgery or by brachytherapy, and the results are similar on local control; nevertheless brachytherapy offers the best functional and es (mas) thetic results. We are reporting on a review of the literature in relation to indications, techniques and results of brachytherapy for lip cancer.

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Retinopatía proliferativa por radiación/ Profilerative radiation retinopathy

Suárez Baraza, J; García González, J; Calzado Hinojosa, J; Miralles de Imperial, J
2003-04-01

Resumen en español Caso Clínico: Mujer de treinta años, tratada con radioterapia por un glioma frontal tres años atrás, que refería déficit de agudeza visual en el ojo izquierdo (OI). Presentaba una retinopatía isquémica proliferante en OI y no proliferante en el derecho, lo cual fue confirmado mediante angiografía fluoresceínica. La paciente fue panfotocoagulada, quedando estabilizada la agudeza visual Discusión: La retinopatía por radiación puede aparecer muchos años despué (mas) s de aplicada ésta, por lo que los pacientes que reciben radioterapia de cabeza y cuello deben ser controlados para detectarla precozmente ya que se pueden beneficiar del tratamiento con láser. Resumen en inglés Case report: A thirty year-old-woman that had received radiotherapy three years before for a frontal glyoma consulted because of diminished visual acuity in her left eye. Examination showed a proliferative radiation retinopathy in the left eye and non-proliferative radiation retinopathy in the right eye that was confirmed by fluorescein angiography. The patient was treated with panretinal photocoagulation, and her visual acuity remained stable. Discussion: Patients receiv (mas) ing cranial or neck radiotherapy should be followed for long periods of time because radiation retinopathy may appear many years after the treatment. Follow-up may permit early diagnosis of ischemic radiation retinopathy that can benefit from laser photocoagulation.

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Fístula arteriovenosa postraumática: tratamiento endovascular. Revisión de la literatura y presentación de un caso clínico/ Endovascular treatment of a post-traumatic arterio-venous fistula: Presentation of a clinical case and literature review

Sánchez, R.; Marín, B.; Fernández-Prieto, A.; Pingarrón, L.; Frutos, R.; Castillo, J. del; Burgueño, M.
2010-06-01

Resumen en español Las fístulas arteriovenosas en la cabeza y el cuello son entidades poco frecuentes. La mayoría es secundaria a heridas penetrantes por arma blanca. Se describe el tratamiento exitoso mediante cirugía endovascular de una fístula postraumática tras una herida penetrante entre la arteria maxilar interna izquierda y la vena yugular externa. A través de este caso clínico y la revisión de la literatura se ilustran las causas, manifestaciones, estudio radiológico y trat (mas) amiento de una fístula postraumática entre la arteria maxilar interna y la vena yugular externa. A través de este caso clínico se demuestra la utilidad de los procedimientos endovasculares en el tratamiento de estas complicaciones. Resumen en inglés Traumatic arteriovenous fistulas of the head and neck region are uncommon. The majority are due to penetration of blunt injury. We describe a successful endovascular treatment of a posttraumatic fistula between the left maxillary artery and the external jugular vein due to a penetration injury. This case and a review of the literature illustrate the causes, manifestations, image studies and treatment for a posttraumatic fistula between the maxillary artery and the externa (mas) l jugular vein. This case demonstrate the utility of endovascular treatment of head and neck injuries complications.

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Aplicación clínica de la radioterapia de intensidad modulada/ The clinical application of intensity-modulated radiation therapy

Manterola, A.; Romero, P.; Asín, G.; Rico, M.; Sola, A.; Vila, M.T.
2009-01-01

Resumen en español La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) representa una de las mayores innovaciones técnicas de la moderna radioterapia. Su capacidad de conseguir tratamientos con la dosis altamente conformada al área de irradiación permite tratar volúmenes próximos a órganos de riesgo con gran seguridad. Estas características la convierten en una técnica ideal para estudios, bien de disminución de toxicidad en órganos de riesgo, bien de intensificación de dosis para mejo (mas) rar el control de la enfermedad. La primera parte de este artículo tratará sobre qué se entiende por IMRT y sus peculiares características dosimétricas, así como de los tipos de IMRT; en la segunda parte se tratará la evidencia clínica en algunas de las localizaciones más investigadas como son tumores de cabeza y cuello, próstata y mama. Resumen en inglés Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) represents one of the greatest technical innovations in modern radiotherapy. Its capacity of achieving treatments with the dose conforming largely to the irradiated area makes it possible to treat volumes close to organs at risk with great safety These characteristics make it an ideal technique for studies, whether for reducing toxicity in organs at risk, or for intensifying dosages to improve the control of the disease. The fi (mas) rst part of the article considers what is understood by IMRT and its peculiar dosimetric characteristics, as well the types of IMRT; the second part deals with the clinical evidence in some localisations such as tumours of the head and neck, prostate and breast.

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Tumor del cuerpo carotídeo: Presentación de un caso por ecografía y resonancia magnética/ Carotid body tumor: A case presentation with ultrasonography and magnetic resonance imaging

Cabrini, Marcelo; González, Víctor; Márquez, J. Alejandro; Rosas, Cristian; Cassina, Darío; Audisio, Héctor; Labat, Eduardo
2009-09-01

Resumen en español El tumor de cuerpo carotídeo, que se origina en los quimiorreceptores de dicha estructura, representa hasta el 50% de los paragangliomas de cabeza y cuello. En forma frecuente, constituye un hallazgo incidental (asintomático), aunque en algunos casos los pacientes pueden consultar por una masa indolora, ronquera, paresia lingual y/o disfagia. Sus características imagenológicas permiten una aproximación diagnóstica no invasiva con altos índices de sensibilidad y esp (mas) ecificidad, por lo que su conocimiento facilita la conducta clínico-terapéutica. Se presenta un caso clínico que resulta particularmente elocuente para la práctica diaria, ya que la paciente tiene antecedentes quirúrgicos por patología tiroidea maligna, hecho que precisa una aproximación diagnóstica estricta para su correcto seguimiento. Resumen en inglés The carotid body tumor, which arises from its chief cells (glomus type 1), is the most common paraganglioma of the head and neck (up to 50%). This tumor is in most cases clinically silent and is detected incidentally at imaging study during evaluation of patients with unrelated symptoms such as painless, slowly growing lateral neck mass, dysphagia, sleep apnea, and paresia or atrophy of the tongue. According to its appearance, precise non-invasive imaging techniques may a (mas) llow the radiologist to reach the correct diagnosis and treatment. The following case report is particularly useful for daily practice; the patient has surgical history of tiroid neoplasm which requires a thorough diagnosis, in order to determine an accurate follow-up.

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Tromboflebitis supurada laterocervical tras cateterización venosa central/ Suppurative thrombophlebitis central venous catheterization

Ramos Martínez, A.; Sánchez Romero, I.; Saura Lorente, P. A.; Parajón Díaz, A.
2008-06-01

Resumen en español La tromboflebitis supurada es una complicación muy infrecuente de la cateterización venosa central. La mayoría de los casos están producidos por especies de estafilococos. Se presenta el caso de una mujer de 22 años natural de Colombia sin hábitos tóxicos que estaba ingresada tras haber sido intervenida de un astrocitoma temporal izquierdo de grado II. A los 9 días de la implantación de un catéter en la vena subclavia derecha presentó fiebre elevada, escalofrí (mas) os y tiritona junto a tumefacción progresiva laterocervical derecha y odinofagia. Tenía leucocitosis de 26.300 células/μl y líquido cefalorraquídeo normal. Tras retirar el catéter se aisló Staphylococcus aureus en la punta del catéter y en los cuatro frascos obtenidos en los hemocultivos. Una TAC de cabeza y de cuello con contraste evidenció distensión y ausencia de contraste en la vena yugular interna derecha. La paciente evolucionó satisfactoriamente con cloxacilina, gentamicina y heparina de bajo peso molecular. Resumen en inglés Suppurative thrombophlebitisis a very infrequent complication of the central venous catheterization. The majority of the cases are produced by species of staphylococci. A 22-year-old colombian-woman, student, without toxic habits was admitted because of temporary left astrocytoma (grade II). Nine days after implementing a catheter in the right subclavian vein she presented high fever (39.5° C), shivers, progressive right side neck swelling and odinofagia. She had leukocy (mas) tosis (26,300 cells/μl) and normal cerebrospinal fluid. After withdrawing the catheter, Staphylococcus aureus was isolated in the tip of the catheter and in four bottles of blood cultures. A neck CT demonstrated expansion and absence of contrast in the right internal jugular vein. The patient evolved satisfactorily with cloxacillin, gentamycin and low molecular weight heparin.

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Adenopatía cervical como presentación de adenocarcinoma de próstata/ Cervical adenopathy presentation of adenocarcinoma of prostate

Chang, F.; Dávila, S.; Ovalles, V.; Mejías, E.; Rodríguez, O.; Rodríguez, R.
2007-12-01

Resumen en español Los reportes de metástasis de cáncer de próstata demuestran la diseminación linfática regional, siendo la metástasis a linfáticos cervicales infrecuentes y poco reportados en la literatura. En el presente trabajo aportamos una particular observación de esta entidad. Presentando un caso clínico donde se evidencia masa latero cervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. Al realizar la biopsia de adenopatía cervical y de la lesión anal que reportaron adenocarcin (mas) oma prostático poco diferenciado. Se realizó colonoscopia en vista de lesión anal al examen físico, con biopsia cuyos resultados fueron carcinoma poco diferenciado de próstata en foco necrótico infiltrante a recto. Los estudios complementarios demostraron adenopatías para aórticas abdominales bilaterales. Las adenopatías cervicales en cuello en hombres adultos debe contemplar dentro de sus diagnósticos diferenciales el carcinoma de próstata, debido a que el adecuando tratamiento puede prolongar la sobrevida en estos pacientes. Resumen en inglés The metastases of prostate cancer shows the regional lymphatic dissemination, being the cervical lymphatic metastases to infrequent and little reported in Literature. In the present work we contributed a new observation of this organization. We displayed a clinical case with lateral mass cervical left, abdominal pain and diarrheic. When making biopsy of cervical adenopathy reported adenocarcinoma prostate metastases. Colonoscopy with biopsy was made whose results were car (mas) cinoma little differentiated infiltrated necrotic center to rectum. The complementary studies demonstrated bilateral aortic adenopathys without injuries in thorax. Within the diagnosis differential of the cervical adenopathys in neck in adult men it must consider the prostate carcinoma, because in an early diagnosis and adapting treatment it can prolong the survive.

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Carcinoma basocelular metastásico en la región parotídea: un nuevo caso/ Basal cell carcinoma metastatic to the parotid area: case report

Pérez de la Fuente, T.; González González, I.
2006-03-01

Resumen en español El carcinoma basocelular es la tumoración cutánea maligna más frecuente. Junto con el carcinoma espinocelular su localización habitual es a nivel de cabeza y cuello y a diferencia de éste la tasa de metástasis regionales es mucho más baja. Presentamos el caso de una mujer de 85 años con un carcinoma basocelular a nivel del pabellón auricular derecho, que inicialmente se trató mediante extirpación y cierre. A los 2 años presentó recidiva local en la zona infer (mas) ior del pabellón auricular y en la exploración física se apreció una tumoración dura a nivel submandibular derecho. Se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) que fue positiva para metástasis de carcinoma basocelular. La Tomografía Axial Computerizada (TAC) mostraba una masa única en la región submandibular no adherida a la mandíbula. El tratamiento consistió en extirpación de la recidiva local y parotidectomía superficial más vaciamiento cervical funcional del lado derecho. La paciente se negó a realizar tratamiento con radioterapia complementaria. En la actualidad la paciente está viva y realiza revisiones periódicas. Resumen en inglés Basal cell carcinoma is the most common cutaneous malignancy. As the scamous cell carcinoma its first location is in head and neck, but the rate of regional metastases is much lower. We present the case of an 85-year-old woman with a basal cell carcinoma located on the ear. She was first treated by local excision and direct suture. Two years later presented a local recurrence in the lower part of the ear. At this time a physical neck exam revealed a submandibular node. Fi (mas) ne needle aspiration was positive for basal cell carcinoma metastases, and a Computed Tomography (CT) showed a single mass in the submandibular region not in contact with bone. Treatment consisted on a wide local excision, superficial parotidectomy and ipsilateral functional neck dissection. The patient refused postoperative radiotherapy treatment. At this moment the woman is alive and under periodical revision.

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Factores pronósticos en el carcinoma de células escamosas de cavidad oral

LIUZZI, JUAN; ESTANGA, NINOSKA; NÚÑEZ, CARLOS; PACHECO, CARLOS; GARDIE, JUAN; HOSPITAL ONCOLÓGICO “PADRE MACHADO”, CARACAS / VENEZUELA
2007-05-01

Resumen en español OBJETIVOS: Evaluar los factores pronósticos en los pacientes con carcinoma de células escamosas de la cavidad oral. MÉTODOS: Estudio retrospectivo entre 1990-2000. Noventa y dos pacientes del servicio de cabeza y cuello del Hospital Oncológico “Padre Machado”. Se evaluaron edad, sexo, alcohol, tabaco, subsitio en cavidad oral, tamaño, ganglios cervicales metastásicos, estadio, tipo de tratamiento recibido. Se realizó análisis con “t” de Student para la asociac (mas) ión de factores con recurrencia y curvas de Kaplan-Meier para determinar sobrevida general, libre de enfermedad a 5 años. RESULTADOS: Edad 26-96 años promedio 61,09. Masculinos (52,17 %). 70 % fumadores. Más común lengua (41,30 %). Estadios más frecuentes avanzados 61 %. 21 % tuvieron márgenes cercanos o positivos. Ciento un disecciones cervicales, 23 % de cuellos positivos clínicamente fueron negativos en posoperatorio 25 % de los cuellos negativos presentaron ganglios metastáticos. El 52 % recibió radioterapia posoperatoria. Hubo 18,48 % recurrencias, locales y regionales. Sólo el sexo fue considerado factor asociado a recurrencia (P Resumen en inglés OBJECTIVES: Evaluated the prognostic factors in patients with squamous oral cavity cancer. METHODS: Retrospective research in 1990- 2000. 92 patients of head and neck department of Oncological Hospital “Padre Machado”. Prognostic factors: age at diagnosis, gender, tobacco, alcohol abuse, and anatomic sub site, size, and histological grade, presence of neck nodal metastases, stage, and treatment were documented. T Student-test was used to examine the association of recur (mas) rence, 5-year overall and disease-free survival rates were estimated with a Kaplan-Meier method. RESULTS: Age ranged from 26 - 96 years, with a median of 61.09. 48 (52.17 %) were male. 70 % smokers. Most common location was oral tongue (41.30 %). Advanced stages more frequent 61 %. 21 had close/positive margins. 101 neck dissections 23 % of clinically positive neck changes to negative neck after surgery 25 % of clinically negative neck changes to positive neck. 52 received postoperative radiotherapy. 18.48 % developed recurrence local and regional. Only gender was prognostic factor for recurrence (P

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Utilidad de la detección de tiroglobulina en el aspirado de punción ganglionar cervical en el seguimiento de pacientes con cancer papilar de tiroides/ Thyroglobulin levels in needle lymph node cytology for the detection of papillary thyroid cancer recurrence

Véliz, Jesús; Brantes, Sergio; Ramos, Claudia; Aguayo, Jaime; Cáceres, Edith; Herrera, Mónica; Barber, Ana; Barría, Manuel; Wohllk, Nelson
2008-09-01

Resumen en inglés Background: During the detection ofneck recurrence in patients with Papillary Thyroid Carcinoma (PTC), sometimes it is difficult to distinguish metastatic from inflammatory neck lymph nodes. The measurement of serum thyroglobulin (sTg) under thyroid hormone suppression therapy the presence of serum thyroglobulin antibodies (sAbTg), the diagnostic whole body sean and cytology can give false negative results. Measurement of thyroglobulin in the washout fluid from fine-needl (mas) e aspiration biopsy (FNAB) of suspicious neck lymph nodes could improve the diagnostic aecuracy Aim: To evaluate the usefulness of detecting Tg in lymph nodes (LTg) suspicious by ultrasonography (US) and compare it to cytology. Patients and Methods: Between the years 2004 and 2007 we prospectively studied 30 patients with PTC and cervical US findings of suspicious recurrence. LTg was assayed in US guided FNAB used for cytology. Results: Sixteen out of 30 patients underwent surgery using as selective criteria an LTg higher than sTg or a positive cytology. Surgery confirmed the presence of metástasis in all 15 patients with positive LTg (8 with positive cytology) and in 1 patient with negative LTg and positive cytology (a case with undifferentiated thyroid cancer). The sensitivity was 93.7% for LTg and 56.2% for cytology. We identified byLTg 3 of 6 patients with undetectable sTg and positive sAbTg. Conclusions: The presence of LTg showed a higher sensitivity than cytology for the detection of cervical lymph node metástasis. This method is useful even in the presence ofsAbTg

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Utilidad de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y biopsia del ganglio centinela (BGC) en el estadiaje cervical N0 del carcinoma epidermoide orofaríngeo/ Usefulness of positron emission tomography (PET) and sentinel node biopsy (CNB) to determine the N0 cervical stage of oropharyngeal epidermoid carcinoma

Sánchez López, J. D.; Valencia Laseca, E.; Muros de Fuentes, M. A.; Llamas Elvira, J. L.; Ruiz López, J. M.; Concha López, A.
2004-08-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: con los métodos diagnósticos actuales, la determinación de metástasis cervicales ocultas (pN0) de carcinoma escamosos orofaríngeo resulta sumamente dificultoso. OBJETIVOS: el empleo de una nueva técnica diagnóstica evitará la realización innecesaria de disecciones cervicales. TÉCNICA: proponemos la realización de la identificación mediante linfogammagrafía del ganglio centinela, su posterior evaluación histopatológica y la realización de la (mas) tomografía por emisión de positrones (PET) en la evaluación de metástasis cervicales ocultas (pN0). Resumen en inglés INTRODUCTION: The detection of occult nodal metastases in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma is not enough precise employing the traditional diagnostic procedures. OBJECTIVE: The use of new appropriate diagnostic techniques will avoid an unnecessary number of neck dissections. TECHNIQUE: We propose the performance of the sentinel lymph node radiolocalization, the pathological study of the sentinel node, and the use of positron emission tomography (PET) for the evaluation of occult neck metastases.

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Una complicación inusual del colgajo de Björk en la traqueotomía electiva/ An unusual complication of Björk flap in elective tracheotomy

Villalaín Álvarez, L.; Vicente Rodríguez, J.C. de; Peña González, I.; Llorente Pendás, S.
2008-10-01

Resumen en español Introducción. La traqueotomía temporal electiva se emplea con frecuencia en intervenciones realizadas en el territorio cervicofacial. El colgajo de pared traqueal anterior de base inferior (colgajo de Björk) facilita el cambio de cánula en el periodo postoperatorio. Caso clínico. Paciente intervenido de un cáncer oral al que tras haberse cerrado el traqueostoma se le descubrió de forma casual un hilo de sutura en la luz traqueal. Dada la dificultad de su retirada p (mas) or vía endoscópica y ausencia de sintomatología, se decidió no retirarlo. Discusión. La traqueotomía electiva en oncología cervicofacial asegura la vía aérea, pero presenta también complicaciones. Es muy importante un adecuado manejo del traqueostoma, independientemente de que se elija un cierre primario o secundario del mismo. Resumen en inglés Introduction. Elective temporary tracheotomy in often performed in head and neck oncologic surgery. An inferiorly hinged tracheal flap (Björk flap) provides a secure airway in the inmediate postoperative period. Clinical case. This patient underwent resection of an oral cancer and subsequent tracheotomy. After deccanulation, a piece of suture was found into the trachea as an incidental discovery. There were no symptoms related to it, and it was not possible to remove it (mas) from the anterior tracheal wall by means of endoscopy, so it was left in place. Discussion. Elective tracheotomy in head and neck resection for malignancy safeguards the airway, but also has complications. It is very important a careful management of the stoma, without regard if a primary or secundary closure of it is chosen.

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Tumor fibromixoide osificante simulando un cáncer anaplásico de tiroides: Reporte de un caso/ Ossifying fibromyxoid tumor of the neck: Case report

AMAT V, JOSÉ; MARAMBIO G, ANDRÉS; RODRÍGUEZ M, FRANCISCO; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO; VILLANUEVA L, MARÍA E; MARAMBIO G, JUAN PABLO
2009-12-01

Resumen en español El tumor fibromixoide osificante corresponde a una neoplasia infrecuente, de comportamiento benigno pero que presenta recurrencia en un tercio de los casos, comportándose como un sarcoma de bajo grado. Se reporta el caso de una paciente operada de tiroides en dos oportunidades en 9 años, cuyo diagnóstico final fue tumor fibromixoide osificante Resumen en inglés Ossifying fibromyxoid tumor of soft parts in an uncommon tumor with a benign behavior but with a tendency to relapse. We report a 76 years old female presenting with a growing mass located in the anterior portion of the neck that was excised. The pathological study disclosed an anaplastic thyroid cancer. The patient received chemotherapy and was lost from follow up. Nine years later, she presented with progressive dysphagia. A neck CT scan showed a mass in the left thyroi (mas) d base that completely included the cervical esophagus. The patient was operated and the mass was excised. The pathological diagnosis disclosed an ossifying fibromyxoid tumor

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Tumor desmoides cervical/ Desmoid tumors of the Neck

VALENZUELA V, CATALINA; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO
2008-08-01

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Three-year multicenter surveillance of community-acquired listeria monocytogenes meningitis in adults

Amaya-Villar, Rosario; García-Cabrera, Emilio; Sulleiro-Igual, Elena; Fernández-Viladrich, Pedro; Fontanals-Aymerich, Dionisi; Catalán-Alonso, Pilar; Rodrigo-Gonzalo de Liria, Carlos; Coloma-Conde, Ana; Grill-Díaz, Fabio; Guerrero-Espejo, Antonio; Pachón, Jerónimo; Prats-Pastor, Guillén
2010-11-11

Digital.CSIC (Spain)

83

The VRK1 signaling pathway in the context of the proliferation phenotype in head and neck squamous cell carcinoma

Santos, C.R.; Rodríguez-Pinilla, M.; Vega, F.M.; Rodríguez-Peralto, J.L.; Blanco, S.; Sevilla, A.; Valbuena, A.

Peer reviewed

DRIVER (Spanish)

84

The VRK1 signaling pathway in the context of the proliferation phenotype in head and neck squamous cell carcinoma

Santos, C.R.; Rodríguez-Pinilla, M.; Vega, F.M.; Rodríguez-Peralto, J.L.; Blanco, S.; Sevilla, A.; Valbuena, A.; van Wijnen, A.J.; Li, F.; Sánchez-Céspedes, M.; Lazo, Pedro A.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

85

Síndrome de Eagle: Una causa poco frecuente de cervicalgia/ Eagle syndrome: An unusual cause of neck pain

Gelabert-González, M.; García-Allut, A.
2008-06-01

Resumen en español El síndrome de Eagle se caracteriza clínicamente por la presencia de dolor facial y/o orofaríngeo en pacientes amigdalectomizados y presentar en los estudios radiológicos un alargamiento de las apófisis estiloides. Presentamos el caso clínico de una paciente de 49 años con una historia de larga evolución de dolor cervical y en la que los estudios con tomografía computarizada demostraron un alargamiento de ambas apófisis estiloides. Resumen en inglés Eagle syndrome is characterized by unilateral pain in oropharynx, the side of the face, and cervical region in patients after tonsillectomy. It is caused by an elongated styloid process. The authors present a case of a woman who suffered from pain in the cervical region during many years. The TC-3D scan showed bilateral elongation of the styloid process.

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Simón Bolívar y las cantáridas/ Simon Bolivar and the cantharides

Ledermann D, Walter 
2007-10-01

Resumen en inglés Simon Bolivar, The Liberator, did not trust medical care and if he ever requested a doctor, it seems to have been mainly politically motivated. Unfortunately his fears seem to have been correct as his death was accelerated by Dr. Revenand, a man whose medical title is yet under discussion, who applied an extract of cantharides, a beetle known as "the Spanish fly", employed generally as an aphrodisiac, over Bolivar's neck region. According to popular belief of the time, ca (mas) ntharidin, the insect's active principle, reduced "the excess of humours", such as cerebrospinal fluid, plasma, "pituita" and others. Cantharidin has severe adverse effects and was for sure the origin of great suffering for many unfortunate patients in the past

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Septins localize to microtubules during nutritional limitation in Saccharomyces cerevisiae

Pablo Hernando, M.ª Evangelina; Arnaiz Pita, Yolanda; Tachikawa, Hiroyuki; Rey Iglesias, Francisco del; Neiman, Aaron M.; Vázquez de Aldana, Carlos R.
2008-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Sedimentos glaciomarinos del Ordovícico terminal en la Zona Cantábrica (NO de España)

Bernárdez, Enrique; Gutiérrez-Marco, J. C.; Hacar, M. P.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Sarcoma sinovial, monofásico fusocelular, cervical/ Monophasic spindle cell synovial sarcoma of the neck

García de Marcos, J.A.; Dean Ferrer, A.; Alamillos Granados, F.; Ruiz Masera, J.J.; Barrios Sánchez, G.; Vidal Jiménez, A.
2005-12-01

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Resolución de una fístula linfática cervical con tratamiento dietético oral/ Resolution of a neck chylous fistula with oral diet treatment

Cánovas, B.; Morlán, M. A.; Familiar, C.; Sastre, J.; Marco, A.; López, J.
2005-12-01

Resumen en español La fístula linfática es una complicación con una incidencia considerable en los pacientes sometidos a una disección cervical. Su aparición puede conducir a serios problemas respiratorios y nutricionales. El tratamiento de esta patología ha sido y es en la actualidad debatido entre los diversos especialistas implicados. En las últimas revisiones parece existir consenso en tratar de forma conservadora la mayoría de ellas. Dentro del tratamiento médico conservador, la dieta baja en triglicéridos de cadena larga, es una parte fundamental. Resumen en inglés Chylous fistula after neck dissection is a welldescribed complication. This pHatology can lead to serious respiratory and nutritional complications. Therapeutical options for chylous fistula remains controversial. On last reviews, there are an agreement on the conservative management. Within of this management, low long-chain triglycerides fat diet is an essential part.

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Psychometric characteristics of the Spanish version of instruments to measure neck pain disability

Kovacs, F. M., 1964-; Bagó, Joan; Royuela, Ana; Seco, Jesús; Giménez, Sergio; Muriel, Alfonso; Abraira, Victor; Martín, José Luis

Background: The NDI, COM and NPQ are evaluation instruments for disability due to NP. There was no Spanish version of NDI or COM for which psychometric characteristics were known. The objectives of this study were to translate and culturally adapt the Spanish version of the Neck Disability Index Que...

DRIVER (Spanish)

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Protein recycling in growing rabbits: contribution of microbial lysine to amino acid metabolism

Belenguer, Álvaro; Balcells, Joaquín; Guada, Jose A.; Decoux, Marc; Milne, Eric
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi/ New diagnostic and surgical approach to Mirizzi syndrome

Sánchez Beorlequi, J.; Cabezali Sánchez, R.; Monsalve Laguna, E.; Soriano Gil-Albarellos, P.; Moreno de Marcos, N.
2007-06-01

Resumen en español El síndrome de Mirizzi es una variante poco frecuente de colelitiasis en la que un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann comprime la vía biliar desencadenando una ictericia obstructiva, frecuentemente seguida de fenómenos inflamatorios y de diversas complicaciones (colecistitis, colangitis, fístulas etc). Presentamos dos pacientes con síndrome de Mirizzi, correctamente diagnosticados en el preoperatorio e intervenidos por vía laparoscópica. Un caso fue convert (mas) ido por adherencias en el triángulo de Calot y tratado con colecistectomía subtotal y coledocorrafia sobre tubo en T de Kher. En el otro enfermo se pudo completar con éxito el procedimiento. Ambos postoperatorios cursaron con normalidad. En el presente artículo, se analizan las técnicas diagnósticas que ayudan a una identificación precoz del síndrome y se discuten las opciones terapéuticas más adecuadas en el momento actual, prestando una especial atención al papel de la colangiopancreatografía endoscópica y del abordaje laparoscópico en el manejo de estos pacientes. Resumen en inglés Mirizzi's syndrome is an unusual complication of gallstone disease, in which a stone impacting in the neck of the gallbladder (Hartmann's pouch) compresses the common bile duct. This mechanical obstruction leads to obstructive jaundice frequently followed by inflammatory changes and several complications. We present two patients affected by Mirizzi's syndrome whose diagnosis was correct in the preoperative period and approached by laparoscopy. A case was converted to open (mas) procedure due to adhesions in the Calot's triangle, and therefore, treated with subtotal cholecystectomy and choledochorrhaphy over a T tube. In the other case the laparoscopy access became successful. Both postoperative courses were uneventful. In this article, suitable diagnostic techniques are analyzed. On the other hand, we discuss what is the best therapeutic option, with especial attention to the relevance of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic approach in the management of those patients.

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Modelling Gravitational Instabilities: Slab Break–off and Rayleigh–Taylor Diapirism

Zlotnik, Sergio; Fernández, Manel; Díaz, P.; Vergés, Jaume
2008-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Metástasis cervical de carcinoma papilar tiroideo oculto/ Neck metastasis of occult papillary thyroid carcinoma

García Monleón, L.; Calvo, J.; Navarro Cuellar, C.; González Otero, S.; Duarte, B.; Cuesta Gil, M.
2006-08-01

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Metástasis cervical contralateral en el carcinoma epidermoide de la cavidad oral: Estudio clínico analítico retrospectivo en 315 pacientes primariamente tratados con cirugía/ Contralateral neck metastasis in squamous cell carcinoma of the oral cavity: An analytical retrospective clinical study of 315 patients primarily treated with surgery

González-García, R.; Naval-Gías, L.; Rodríguez-Campo, FJ.; Sastre-Pérez, J.; Muñoz-Guerra, MF.; Díaz-González, FJ.
2008-06-01

Resumen en español Objetivos. Existen en la literatura numerosos estudios en relación con los factores pronósticos implicados en la aparición de metástasis cervicales ipsilaterales en el carcinoma epidermoide de cavidad oral. Sin embargo, no existen estudios clínicos amplios acerca de la asociación de factores clínico-patológicos y la aparición de metástasis cervicales contralaterales tras la resección quirúrgica del tumor primario. El propósito de este estudio es el análisis (mas) de los factores implicados en la aparición de metástasis cervical contralateral en pacientes con carcinoma epidermoide de cavidad oral primariamente tratados con cirugía. Pacientes y métodos. Se analizó una serie de 315 pacientes consecutivos con carcinoma epidermoide de la cavidad oral no tratados previamente. Se realizó un estudio complementario del subgrupo de 203 pacientes con carcinoma epidermoide del borde lateral de la lengua libre, por tratarse de un grupo muy prevalente en la serie analizada. Todos los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico con o sin tratamiento radioterápico adyuvante. Varias fueron las variables clínicas e histopatológicas analizadas, como son: las características clínicas del tumor, el estadio tumoral, el grado de diferenciación histológica, el tipo de disección cervical, la supervivencia enfermedad- específica, los márgenes quirúrgicos en la pieza resecada, la extensión ganglionar extracapsular, la diseminación perineural y la afectación ósea. Resultados. La duración media del seguimiento de los pacientes que sobrevivieron fue de 70,9 ± 49,6 meses. Ochenta y tres pacientes murieron a causa de la enfermedad a lo largo del seguimiento. Cuarenta y siete de estos pertenecían al subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide de lengua. Un total de 147 pacientes permanecía vivo sin evidencias de recurrencia de la enfermedad al final del periodo de seguimiento, 116 de los cuales correspondían al subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide de lengua. El tiempo de supervivencia medio libre de enfermedad fue 147± 6 meses. Veintinueve (9,1%) pacientes desarrollaron recurrencia cervical ipsilateral, mientras que 18 (5,69%) mostraron recurrencia cervical contralateral. Para los pacientes con carcinoma epidermoide de lengua, y considerando los porcentajes en relación a los 203 pacientes con esta entidad, estas cifras fueron de 20 (9,8%) y 9 (4,4%), respectivamente. El tiempo medio de aparición de las metástasis cervicales desde la cirugía fue de 12,52 meses (rango: 3-49), algo menor para el subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide de lengua (11,4 meses, rango: 3-27). Dieciocho de los 29 pacientes con recurrencia cervical ipsilateral murieron finalmente de la enfermedad. Siete de 18 pacientes con metástasis contralateral murieron igualmente de la enfermedad. En el subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide de lengua, estas cifras fueron: catorce de 20 pacientes con metástasis cervical ipsilateral y ocho de 9 pacientes con metástasis cervical contralateral. Varios factores clínicopatológicos mostraron asociación estadísticamente significativa (p Resumen en inglés Objectives. There are numerous studies in the literature on the prognostic factors involved in the appearance of ipsilateral neck metastasis in squamous cell carcinoma of the oral cavity. However, there are no extensive clinical studies on the association of clinicopathological factors and the appearance of contralateral neck metastasis after the surgical resection of the primary tumor. The object of this study is to analyze the factors implied in the appearance of contra (mas) lateral neck metastasis in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity treated primarily with surgery. Patients and methods. A series of 315 consecutive patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity, who had not been treated previously, were analyzed. A complementary study of a subgroup of 203 patients with squamous cell carcinoma of the lateral border of the mobile tongue was carried out, as this was a very prevalent group in the series analyzed. The patients all received surgical treatment with or without adjuvant radiotherapy treatment. Various clinical and histopathological variables were analyzed, such as the clinical characteristics of the tumor, tumor stage, degree of histological differentiation, type of neck dissection, disease-specific survival, surgical margins of the resected specimen, extracapsular lymph node extension, perineural dissemination and bone involvement. Results. The mean follow-up of patients who survived was 70.9 ± 49.6 months. Eighty-three patients died as a result of the disease during the follow-up period. Forty-six of these belonged to the subgroup of patients with squamous cell carcinoma of the tongue. A total of 147 patients remained alive with no evidence of disease recurrence at the end of the follow-up period, 116 of whom corresponded to the subgroup of patients with squamous cell carcinoma of the tongue. The mean rate of disease-free survival was147± 6 months. Twenty-nine (9.1%) of patients developed ipsilateral neck recurrence, while 18 (5.69%) showed contralateral neck recurrence. For patients with squamous cell carcinoma of the tongue, and considering the percentages in relation to the 203 patients with this entity, these figures were 20 (9.8%) and 9 (4.4%) respectively. The mean time it took for neck metastasis to appear following surgery was 12.52 months (range 3-49), somewhat less for the subgroup of patients with squamous cell carcinoma of the tongue (11.4 months, range 3-27). Eighteen of the 29 patients with ipsilateral neck recurrence finally died of the disease. Seven of the 18 patients with contralateral metastasis also died of the disease. In the subgroup of patients with squamous cell carcinoma of the tongue these figures were: 14 of the 20 patients with ipsilateral neck metastasis and eight of the nine patients with contralateral neck metastasis. Various clinico pathological factors showed an association that was statistically significant (p

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Meningitis recurrente en el adulto: un reto diagnóstico y terapéutico/ Recurrent meningitis in the adult: a diagnostic and therapeutic challenge

Vagner Ramírez, Basilio; Gaviria Barrera, María Elizabeth; Zuluaga Quintero, Mónica
2010-03-01

Resumen en español La meningitis recurrente no es una entidad común pero tiene el potencial de generar secuelas importantes a mediano y largo plazo. Su cuadro clínico depende del agente causal aunque en la mayoría de los pacientes se conserva al menos uno de los síntomas clásicos de la meningitis aguda (cefalea intensa, fiebre y rigidez de nuca). Debido a su variabilidad clínica se requieren un alto nivel de sospecha y usar bien las pruebas de laboratorio para llegar oportunamente al (mas) diagnóstico. El presente artículo contiene una revisión de la literatura sobre la epidemiología, la etiología, el cuadro clínico, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad. Resumen en inglés Recurrent meningitis is an uncommon condition with the capability of causing important midand long-term sequelae. Its clinical presentation depends on the etiologic agent, although most patients exhibit at least one of the classical symptoms of acute meningitis (intense headache, fever and neck stiffness). Due to the clinical variability of the disease, a high level of suspicion and an adequate use of laboratory tests are required in order to establish a timely diagnosis. (mas) This article contains a literature review regarding epidemiology, etiology, clinical presentation, diagnosis and management of recurrent meningitis.

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Glycohistochemical study of the toadfish Halobatrachus didactylus (Scheider, 1801) stomach

Desantis, Salvatore; Acone, Franca; Zizza, Sara; Deflorio, Michele; Palazón Fernández, Josè Luis; Sarasquete, M.ª Carmen; De Metrio, Gragorio
2009-09-30

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Fracturas vertebrales, osteoporosis y vitamina D en la posmenopausia: Estudio en 555 mujeres en Chile/ Vertebral fractures, osteoporosis and vitamin D levels in Chilean postmenopausal women

Rodríguez P, José A; Valdivia C, Gonzalo; Trincado M, Patricio
2007-01-01

Resumen en inglés Background: Approximately one-third of vertebral fractures can be clinically diagnosed. Aim: To study the frequency of vertebral fractures in postmenopausal women. Patients and methods: We recruited 555 postmenopausal women from Santiago, Chile, aged 55-84 years, who manifested interest in their bone health. All were healthy by self-declaration and by general clinical and laboratory tests and had not taken any bone-active therapy. They all underwent a spine and femoral ne (mas) ck (FN) densitometry and a digital lateral spine X-ray from T4 to L4 was obtained. PTH, calcidiol, and other parameters of calcium metabolism were also measured. Results: Overall, 142 of 478 patients with a complete study (29.7%) had at least one vertebral fracture. The proportion of women with fractures increased with age. A T score below -2.5 in the spine and hip was found in 32% and 14% of women, respectively. The proportion of women with spinal opeoporosis doubled between ages 55-70 and remained constant afterwards. In contrast, at the femoral neck, this proportion increased progressively reaching 53.3% at age 80-85. However, 56% of patients with vertebral fractures did not have densitometric osteoporosis in any location. Calcidiol levels were 16.8±6.8 ng/mL. With a cutoff point of 17 ng/mL, 47.5% of the patients had hypovitaminosis D. There was no association between calcidiol levels and vertebral fractures or bone density at the spine or femoral neck. Patients with fractures differed from those without fractures in that they had significantly lower bone density at the spine and hip and were older (p

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Enfermedad de Castleman localizada: descripción de un caso y revisión de la literatura/ Localized Castleman´s disease: description of a case and review of the literature

Coca Prieto, I.; Ortega Jiménez, M. V.; Fernández Ruiz, E.; Gavilán Carrasco, J. C.; Bermúdez Recio, F.
2003-10-01

Resumen en español La enfermedad de Castleman (EC) es una entidad rara definida por sus hallazgos anatomopatológicos: hiperplasia de las células dendríticas de los ganglios linfáticos y marcada proliferación capilar. Se han descrito dos tipos histológicos: la variedad hialinovascular y la plasmocelular. Desde el punto de vista clínico se han identificado dos cuadros bien diferenciados: la forma localizada (ECL), de curso clínico benigno, y la forma multicéntrica (ECM) de peor pron� (mas) �stico. Presentamos un caso de EC localizada en la región cervical, en la que la resección quirúrgica de la adenopatía resultó ser diagnóstica y terapéutica. La variedad histológica fue del tipo hialinovascular. Resumen en inglés Castleman’s disease is a rare entity which is caracterized by its histological features: hyperplasia of lymph nodes and capillary proliferation. Two histological patterns has been described: hyaline vascular type and plasma cell type. From a clinical viewpoint has been identified two different clinical course: a localized type (ECL) usually of benign clinical course and a multicentric type (ECM) of worst prognosis. We present a case of Castleman´s disease localized (mas) in the neck region in which the excision was both diagnostic and therapeutic. The variety histological was hyaline-vascular type.

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Duplicidad uretral incompleta en un varón: Aportación de un nuevo caso/ Incomplete urethral duplication in a male: A case report

Muñoz Vélez, D.; Riera Marí, V.; Ozonas Moragues, M.
2005-01-01

Resumen en español La duplicidad uretral es una rara malformación congénita que afecta mayoritariamente al varón y que se diagnostica en los primeros años de la vida. Presentamos el caso de un varón de 20 años de edad que consultó por la presencia de un doble chorro y de un doble orificio uretral a nivel del glande. La uretro-cistografía retrógrada y miccional mostró la presencia de una uretra con un origen vesical único que se bifurcaba en su porción más anterior, correspondi� (mas) �ndose con una duplicidad tipo IIA2 de la clasificación de Effmann. Descartadas la presencia de otras anomalías, se decidió por la abstención terapéutica. Resumen en inglés Urethral duplication is a rare congenital anomaly affecting mainly males and being usually diagnosed during paedriatric age. We report a 20 year old male complaining of double urethral meatus with double urinary stream. Physical examination confirmed and additional hypospadic meatus below a normally placed urethral meatus. Retrograde urethro-cystography and voiding cysto-urethrograms showed two distinct urethras originating from a common bladder neck and the diagnosis of (mas) Effmann type IIA2 incomplete urethral duplication was made. No treatment was felt to be applied after associated anomalies were ruled out.

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Density and morphology of dendritic spines in mouse neocortex

Ballesteros-Yáñez, Inmaculada; Benavides-Piccione, Ruth; Elston, G. N.; Yuste, Rafael; De Felipe-Oroquieta, Javier
2006-02-02

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Criterios ecográficos de malignidad en adenopatías cervicales subclínicas de pacientes con carcinoma epidermoide oral/ Ultrasound characteristics of malignant sub-clinical cervical lymph nodes in patients with oral epidermoid carcinoma

Creo Martínez, Teresa; Marín Lapeira, Yolanda; Rollón Mayordomo, Ángel
2010-09-01

Resumen en español El carcinoma epidermoide de cavidad oral produce metástasis cervicales subclínicas en el 30-40% de los casos, lo que justifica la disección cervical electiva profiláctica dentro del tratamiento. La disponibilidad de pruebas diagnósticas que nos permitiesen detectar dichas metástasis evitaría el sobretratamiento del 60-70% de los pacientes, así como el coste y la morbilidad asociados. La ecografía cervical detecta las metástasis subclínicas con una sensibilidad (mas) y especificidad variables. Objetivos: Usar la ecografía para la valoración de adenopatías cervicales metastásicas antes de plantear el tratamiento quirúrgico. Material y método: Hemos realizado un estudio de seguimiento prospectivo de pacientes diagnosticados de carcinoma epidermoide de cavidad oral en estadio precoz (I-II) a los que se les ha efectuado un estudio ecográfico cervical (con longitud de onda larga) antes del tratamiento quirúrgico. Hemos revisado y aplicado diferentes criterios de malignidad obtenidos de los estudios publicados. Hemos comparado los datos de la ecografía con los resultados del estudio anatomopatológico de la disección cervical que hemos usado como patrón oro de metástasis. Resultados: Tras haber estudiado a 48 pacientes diagnosticados de carcinoma oral estadio I-II (34 hombres y 14 mujeres, con edad media de 50 años), a los que se ha realizado la disección cervical, se han detectado adenopatías metastásicas en el 30%. Con nuestros criterios utilizados para la detección de metástasis por ecografía, hemos obtenido una sensibilidad de hasta el 0,93 y un especificidad de hasta el 0,91, en función de los criterios utilizados. Resumen en inglés Oral carcinoma of oral cavity spread subclinical neck metastasis in 30-40%, this situation justify elective neck dissection in treatment. The availability of diagnostic test that allow detect neck metastasis would avoid overtreatment in 60-70% of patients with cost and morbidity associated. Neck ultrasound detect subclinical metastasis with different sensitivity and specificity. Objectives: Use ultrasound for detect metastatic lymph nodes before surgical treatment. Materi (mas) als and method: We make a prospective follow up of patients with diagnosis squamous carcinoma of oral cavity in stage I-II in our services. We make an ultrasound study (with long wave) before surgery treatment. We check and apply different malignant criteria that we get from literature. We compare ultrasound information with pathological results of cervical dissection, this is our gold standard for metastasis. Results: We studied 48 patients with diagnostic of oral carcinoma in stage I-II, 34 men and 14 women with medium age of 50 years old. We make neck dissection, and we find metastatic lymph nodes in 30%, with our criteria for detection of metastatic lymph node with ultrasound we obtain a sensitivity until 0.93 and a specificity until 0.91 depend on used criteria.

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Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales/ Diagnostic-therapeutic cervical facet joint blocks

Franco, M.L.
2009-03-01

Resumen en español El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional. El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc. El diagnóstico del dolor (mas) cervical se basa, fundamentalmente, en la exploración física y en la clínica del paciente. Ante la presencia de dolor cervical irradiado a nuca, cintura escapulohumeral y miembro superior derecho sin patrón radicular con exploración positiva en carillas articulares, están indicados los bloqueos diagnóstico-terapéuticos de éstas. En el trabajo se describe la anatomía de la región cervical, cuyo conocimiento es imprescindible tanto para garantizar los buenos resultados, como para minimizar los riesgos, así como las indicaciones y práctica de la técnica. Resumen en inglés Cervical pain is experienced by 66% of adults during their lifetime and by 54% in the previous 6 months. Only 5% will experience intense chronic pain with functional disability. Eighty percent of cervical pain is produced by skeletal or muscular lesions as a result of disc and facet degeneration. External causative agents include trauma, overweight, occupational demands, stress, etc. Diagnosis of cervical pain is mainly based on physical examination and clinical findings. (mas) In cervical pain radiating to the neck, scapulohumeral girdle and upper right arm without a radicular pattern and positive examination of the facet joints, diagnostic-therapeutic facet joint blocks are indicated. The present article describes the anatomy of the cervical region. Knowledge of this region is essential to guarantee good results and to minimize risks. The indications and practical features of the technique are also discussed.

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Angioedema cervical/ Cervical angioedema. Report of one case

VALENZUELA V, CATALINA; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO
2008-10-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer en la edad media de la vida, hipertensa en tratamiento, con el antecedente de cirugía bariátrica, que desarrolla cuadro de masa cervical asintomática en la que, luego de descartar otras patologías por imágenes y evolución, se diagnosticó Angioedema cervical, el que tuvo regresión total, prácticamente espontánea, en los días siguientes Resumen en inglés We report a 45 years oíd woman with a history of high blood pressure and bariatric surgery that consulted for painless sweiling of the cervical región and upper chest. A CAT sean informed an extensive edema involving the lower neck and the superior anterior mediastinum and lytic lesions in the cervical spine. An angioedema was diagnosed, and edema disappeared in five days. After one month of follow up, the patient is in good conditions

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Aneurismas experimentales en conejos por angioplastía con balón

Requejo, Flavio; Asprea, Marcelo; Williams, Gustavo; Zuccaro, Graciela
2010-09-01

Resumen en inglés Objetive. To perform a new model of experimental aneurysms in rabbits and to achieve a training in basic endovascular techniques. Material and method. We introduce a new aneurysm model in rabbits. First we performed a balloon angioplasty in the right carotid artery in the neck, then three weeks later we carry out an angiography with a diagnostic catheter from the right femoral artery to check aneurysm patency. Results. We were able to perform 10 aneurysms in ten rabbits; (mas) they were patent three weeks after their creation. The aneurysms creation and the angiography performed to evaluate the aneurysm patency required a similar skill necessary to perform basic endovascular interventions. Conclusion. Aneurysms created from balloon angioplasty in the carotid artery in rabbits are a suitable model at least in the short term. The process of aneurysm formation and its study is an useful training in basic endovascular techniques.

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Aneurismas experimentales en cerdos con la técnica de Varsos

Requejo, Flavio; Schumacher, Martin
2009-09-01

Resumen en inglés Objective. To achieve an aneurysm model in swine with a low rate of sponatneous thrombosis. Material and method. Five swines were operated using a two stages technique (Varsos technique). In the first step ten carotidjugular fistulas in the neck (4 internal and 6 external jugular vein) were performed. The two vessels formed a 45° angle after the anastomosis. After a week the venous component of the fistula was occluded in order to create an aneurysm. The aneurysms patenc (mas) y was angiographically studied fifteen days later. At this time several types of stents and coils could be released. Results . The fistula and the aneuysms could be performed without complications. Seven of 10 aneurysm were angiogaphically patent. Three were thrombosed, all of them were created with the internal jugular vein. A carotid stenosis was observed at the anastomosis site in a thrombosed aneurysm. Conclusions. The Varsos technique in swines, specially when performed with the external yugular vein has a low rate of spontaneous aneurysm thrombosis.

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Alta prevalencia de osteoporosis en mujeres mapuches postmenopáusicas asintomáticas/ High prevalence of osteoporosis in asymptomatic postmenopausal Mapuche women

Ponce L, Lucía; Larenas Y, Gladys; Riedemann G, Pablo
2002-12-01

Resumen en inglés Background: Genetic and environmental factors are responsible for variations in the frequency of osteoporosis. Prevalence of osteoporosis in Mapuche women (native Chileans) is unknown. Aim. To assess the prevalence and risk factors for osteoporosis in Mapuche women. Material and method. A random sample of 95 asymptomatic postmenopausal Mapuche females, stratified by age, was studied. Women with diseases or medications that could interfere with calcium metabolism were excl (mas) uded. Spine and femoral neck bone mass density was determined using a Lunar DPX Alpha densitometer. Results: Seventeen percent of women had normal bone mineral density in both spine and femoral neck. In the spine, 25.3% had a normal bone mineral density, 17.9% had osteopenia and 56.8% had osteoporosis. In the femoral neck, 34.7% had a normal bone mineral density, 57.9% had osteopenia, and 7.4% had osteoporosis. There was a positive correlation between bone mineral density and body mass index. Women with more than one hour per day of physical activity, had a significantly lower proportion of osteopenia or osteoporosis. No association between bone mineral density and parity or calcium intake, was observed. Conclusions: There is a high prevalence of osteopenia and osteoporosis among Mapuche women. Osteoporosis was associated with low body mass index (Rev Méd Chile 2002; 130: 1365-72)

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Adenocarcinoma Polimorfo de Bajo Grado de fosa nasal/ Polymorphous low-grade adenocarcinoma of the nasal fossa

González Lagunas, Javier; Alasà Caparrós, Cristian; Vendrell Escofet, Gerard; Huguet Redecilla, Pere; Raspall Martin, Guillermo
2005-10-01

Resumen en español Se presenta un inusual caso de Adenocarcinoma Polimorfo de Bajo Grado en estadio IV (T4N2CMx) localizado en la fosa nasal con extensión hacia región pterigoidea. El tumor primario fue tratado mediante una resección del mismo a través una osteotomía de maxilar superior tipo Lefort I y a nivel cervical se realizó un vaciamiento ganglionar cervical supraomohioideo homolateral. Posteriormente recibió tratamiento coadyuvante con radioterapia postoperatoria. Resumen en inglés An unusual case of a T4N2CMx polymorphous low grade adenocarcinoma located in the nasal fossae and extending to the pterygoid area is presented. The primary tumor was excised through a Lefort I maxillotomy and the neck was managed with a supraomohyoid neck dissection. Adjuntive postoperative radiotherapy was also administered to the patient.

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ADENOMA PLEOMORFO GIGANTE EN GLANDULAS SALIVALES MAYORES. HOSPITAL PARIRENYATWA: ZIMBABWE. 2005 REPORTE DE UN CASO/ GIANT PLEOMORFIC ADENOMA IN THE MAJOR SALIVARY GLANDS: PARIRENYATWA HOSPITAL. ZIMBABWE, 2005

Pérez Báez, Vladimir; Arias Domínguez, T
2009-06-01

Resumen en español Se muestra a través de un estudio descriptivo con carácter retrospectivo un caso inusual de Adenoma Pleomorfo en Glándulas Salivares Mayores, operado en el Hospital Parirenyatwa de Zimbabwe en diciembre del 2005. Resumen en inglés To show an unusual case of Pleomorphic Adenoma in Major Salivary Gland operated in the Parirenyatwa Hospital in December 2005. Patient: It was a 74 year-old case, black man with history of two masses in different side in his neck, from 5 years ago, the size of the tumour of the right side was 19 x 11cm and the left side was 10 x 11cm. The patient doesn’t refer anymore symptoms. The ENT Examination was negative, except for the neck, which was just referred above. The (mas) diagnosis was made by biopsy. The histopathology report was MIXED TUMOUR OF the left Parotid and right submandibular glands. The Pleomorphic Adenoma is the most frequent tumour of the salivary glands, but it is not common to find it with these dimensions without transformation into malignancy. This case was a challenge for me as head and neck surgeon, so I decided to present it.

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2005-12-01

Resumen en inglés This paper presents the case of a patient aged 59 years-old, who went in October 2003 to the uterine neck pathology department in “América Arias” gynecological and obstetric hospital, with a diagnosis of Paget´s disease of the vulva. Her clinical, histological and pathological characteristics as well as the surgical treatment applied were underlined. Emphasis was made on the symptoms of this disease and its social impact.

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