Sample records for LEPRA (leprosy)
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La lepra, un problema de salud global/ Leprosy is a problem of global health

Rivero Reyes, Eduardo; Barrios Martínez, Zoila; Berdasquera Corcho, Denis; Tápanes Fernández, Thelma; Peñalver Sinchay, Ana Gladys
2009-03-01

Resumen en español Le lepra constituye una enfermedad conocida desde el año 2000 a.n.e., que causó verdaderos estragos a poblaciones enteras y azotó ininterrumpidamente a todos los continentes. Ha sido considerada una enfermedad mutilante, incurable, repulsiva y estigmatizante, lo que ha generado un trato inhumano hacia las personas que la padecen, constituyendo aún hoy un problema de salud importante para algunos países. En el presente artículo se describen algunos apuntes sobre la evolución histórica de la lepra en Cuba y a nivel mundial. Resumen en inglés Leprosy is a known disease from 2000 b.o.e, causing real havocs in complete populations and lashed continuously to all continents. Has been considered a mutilating, incurable, repulsive and stigmatizing disease that has generated a inhuman deal towards leprous persons, even nowadays is very important health problem for some countries. In present paper some notes on historical evolution of leprosy in Cuba and at world scale are described.

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La eliminación de la lepra de las Américas: situación actual y perspectivas

Lombardi, Clovis; Martolli, Celina M. T.; Silva, Simonne Almeida e; Suárez, Reinaldo E. Gil
1998-09-01

Resumen en español La lepra, enfermedad que antes evocaba una imagen sombría e inspiraba terror, ahora se puede curar gracias al esquema politerapéutico a base de rifampicina, clofazimina y dapsona que se ha venido usando desde 1981. En 1991 la Asamblea Mundial de la Salud, alentada por la eficacia de este régimen, fijó la meta de eliminar la enfermedad como problema de salud pública mundial y nacional para el año 2000. Esta meta, que equivale a reducir la prevalencia a menos de un ca (mas) so por 10 000 habitantes, no debe confundirse con la de erradicar la enfermedad, que implica interrumpir por completo su transmisión. La eliminación de la lepra es una meta asequible que dependerá del uso enérgico y a gran escala del régimen poliquimioterapéutico. El presente trabajo describe y examina las iniciativas que se han puesto en marcha en América Latina para lograr la meta y los resultados observados hasta el momento. También se exploran los factores que inciden en la factibilidad de erradicar la enfermedad. Resumen en inglés Leprosy, a disease that used to be shrouded in darkness and fear, can now be cured thanks to a multidrug treatment schedule with rifampicin, clofazimine, and dapsone which has been in use since 1981. In 1991 the World Health Assembly, enouraged by the efficacy of this treatment regimen, established the goal of eliminating the disease as a public health problem globally and nationally by the year 2000. This goal, which calls for reducing disease prevalence to less than one (mas) case per 10 000 inhabitants, should not be confused with the goal of eradicating the disease, which implies a complete interruption of its transmission. Eliminating leprosy is an attainable goal which will depend on the forceful and massive use of the multidrug treatment regimen. This paper describes and discusses the various initiatives that have been launched in Latin America for the purpose of achieving this goal and the results obtained so far. It also explores the factors that impact on the feasibility of eradicating the disease.

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Vigilancia de la lepra en situaciones de baja prevalencia/ Leprosy surveillance in low-prevalence situations

González Ochoa, C. Edilberto; Abreu, Alfredo
2001-02-01

Resumen en español La mayoría de los países latinoamericanos han logrado reducir la prevalencia de la lepra a menos de 1 caso por cada 10 000 habitantes. En estos países, la etapa siguiente es eliminar la enfermedad en el ámbito subnacional, en los territorios que tienen tasas mayores de 1 caso por 10 000. Elementos como la transición demográfica, la existencia de áreas con elevada transmisión y la necesidad de emplear indicadores más sensibles obligan a modificar las estrategias b (mas) ásicas, fortalecer los sistemas de vigilancia y reorientar recursos según sea necesario. Es importante renovar el empleo de tácticas como la identificación de las áreas críticas, las intervenciones diferenciadas, la concentración de indicadores y la conjugación de la vigilancia pasiva y activa. Esto puede formularse rediseñando los sistemas de vigilancia para integrar los componentes clínico, de laboratorio, de investigación epidemiológica y de suministros. Los resultados del proceso deben aportar un conjunto mínimo de indicadores que permitan monitorear y evaluar la efectividad y la eficiencia del plan de acción para la etapa posteliminación. Resumen en inglés The majority of the countries in Latin America have reduced the prevalence of leprosy to less than 1 case for every 10 000 persons. The next step in these countries is to eliminate the disease at the regional and local level, in "pockets" that still have rates higher than 1 per 10 000. Given the demographic transition, the existence of areas with high transmission levels, and the necessity for more sensitive indicators, there is a need to change basic strategies, strength (mas) en surveillance systems, and refocus resources. It is important to revamp efforts through such tactics as identifying priority geographical areas, customizing interventions, improving indicators, and combining passive and active surveillance. This can be done by redesigning surveillance systems to integrate the clinical, laboratory, epidemiological-research, and supply components. The results of the process should provide a minimum set of indicators that make it possible to monitor and evaluate the effectiveness and efficiency of action plans for the postelimination stage.

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Epidemiología de la lepra a través del estudio de la frecuentación de el hospital especializado de Trillo durante el período 1943-1995/ Leprosy epidemiology through the study of demands in a specialised hospital. Trillo 1943-1995

Urbina Torija, Juan Román; García Salazar, Mª del Pilar; Letón Pastor, Mª de las Mercedes; Ruiz Pérez, Raquel
1997-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: El estudio pretende describir el perfil sociodemográfico y clínico del enfermo de lepra hospitalizado y comprobar si su tipología ha cambiado en la historia del centro. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de una muestra de las historias clínicas abiertas en el centro desde su origen en 1943 hasta 1995. Se eligieron mediante muestreo aleatorio sistemático 366 historias, de las que se cumplimentó un cuestionar (mas) io que recogía variables sociodemográficas y clínicas. RESULTADOS: La mayoría de los enfermos fueron varones (71.9%, IC: 67.3-76.4), de edad media de 39.6 años (IC: 37.9-41.4) solteros (46.2%, IC: 41-51.3) con bajo nivel cultural (analfabetismo: 54.1%, IC: 40-69) y una ocupación relacionada con la agricultura (35.5%, IC:30.6-40.4) en regiones del sur de España (enfermos procedentes de Andalucía 52.8%, IC: 45.8-54). La enfermedad presentó antecedentes familiares en un 31.1% (IC:26.4-35.9) de los afectados y formas clínicas graves multibacilares (lepra lepromatosa 66.1%, IC:61.2-71) que afectaba a miembros inferiores en un 72.1%, cabeza en el 63.1% y miembros superiores 64.4%. La mortalidad global fue de 31.1% en los ingresados (IC: 26.4-35.9). A lo largo del período de estudio el enfermo ingresado ha envejecido y suavizado su clínica y mortalidad. La estancia hospitalaria ha sido de 7.1 años (IC: 6.1-8.1) en general, aunque al final del estudio se aproxima a tiempos de ingreso menores, acordes con la duración del tratamiento de la enfermedad (2.2 años). CONCLUSIONES: Un varó, joven, con economía precarias y residente en el sur de nuestro país, parece ser el perfil del enfermo, que con formas anatomoclínicas severas inicialmente y una evolución posterior favorable, puede representar esta enfermedad en un país con una endemia autóctona y una epidemiología característica, que está en fase de pre-erradicaciòn. Resumen en inglés BACKGROUND: The purpose of this study is to describe the social-demographic and clinical profile of hospitalised leprosy patients and to check whether typology has changed during the history of the centre. METHODS: Descriptive and retrospective study, performed by means of reviewing a sample of the patient records registered at the Centre since it was founded in 1943 until 1995. 366 cases were chosen by means of a systematic random sample and questionnaires completed on s (mas) ocial-demographic and clinical variables. RESULTS: Most of the patients were male (71.9%, IC: 67.3-76.4), young (39.6 years of age, IC: 37.9-41.4), single (46.2%, IC: 41-51.3%) with low levels of education (illiteracy: 54.1%, IC: 40-69) with occupations relating to farming (35.5%, IC: 30.6-40.4) from Southern Spanish regions (patients from Andalucía 52.8%, IC: 45.8-54). The disease showed a family background in 31.1% of cases (IC: 26.4-35.9) and serious multi-bacillary forms (Lepromatose Leprosy 66.1%, IC: 61.2-71), which affected lower limbs in 72.1% of cases, heads in 63.1% and upper limbs in 64.4%. Global mortality of people admitted to hospital was 31.1% (IC: 26.4-35.9). During the surveyed period, patient age increased, and symptoms and mortality decreased. In general, hospital stays were for long periods (7.1 years, IC: 6.1-8.1), although at the end of the surveyed period, stays decreased considerably, in accordance with the duration of treatment (2.2 years). CONCLUSIONS: A young male, in a precarious financial situation living in the South of Spain appear to be the patient profile which, with severe initial anatomical symptoms and later favourable results may represent the disease in a country with an autochthonous endemy and characteristic epidemiology, which is in the pre-eradication phase.

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Epidemiología de la lepra a través del estudio de la frecuentación de el hospital especializado de Trillo durante el período 1943-1995/ Leprosy epidemiology through the study of demands in a specialised hospital. Trillo 1943-1995

Urbina Torija, Juan Román; García Salazar, Mª del Pilar; Letón Pastor, Mª de las Mercedes; Ruiz Pérez, Raquel
1997-09-01

Resumen en español FUNDAMENTO: El estudio pretende describir el perfil sociodemográfico y clínico del enfermo de lepra hospitalizado y comprobar si su tipología ha cambiado en la historia del centro. MÉTODOS: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de una muestra de las historias clínicas abiertas en el centro desde su origen en 1943 hasta 1995. Se eligieron mediante muestreo aleatorio sistemático 366 historias, de las que se cumplimentó un cuestionar (mas) io que recogía variables sociodemográficas y clínicas. RESULTADOS: La mayoría de los enfermos fueron varones (71.9%, IC: 67.3-76.4), de edad media de 39.6 años (IC: 37.9-41.4) solteros (46.2%, IC: 41-51.3) con bajo nivel cultural (analfabetismo: 54.1%, IC: 40-69) y una ocupación relacionada con la agricultura (35.5%, IC:30.6-40.4) en regiones del sur de España (enfermos procedentes de Andalucía 52.8%, IC: 45.8-54). La enfermedad presentó antecedentes familiares en un 31.1% (IC:26.4-35.9) de los afectados y formas clínicas graves multibacilares (lepra lepromatosa 66.1%, IC:61.2-71) que afectaba a miembros inferiores en un 72.1%, cabeza en el 63.1% y miembros superiores 64.4%. La mortalidad global fue de 31.1% en los ingresados (IC: 26.4-35.9). A lo largo del período de estudio el enfermo ingresado ha envejecido y suavizado su clínica y mortalidad. La estancia hospitalaria ha sido de 7.1 años (IC: 6.1-8.1) en general, aunque al final del estudio se aproxima a tiempos de ingreso menores, acordes con la duración del tratamiento de la enfermedad (2.2 años). CONCLUSIONES: Un varó, joven, con economía precarias y residente en el sur de nuestro país, parece ser el perfil del enfermo, que con formas anatomoclínicas severas inicialmente y una evolución posterior favorable, puede representar esta enfermedad en un país con una endemia autóctona y una epidemiología característica, que está en fase de pre-erradicaciòn. Resumen en inglés BACKGROUND: The purpose of this study is to describe the social-demographic and clinical profile of hospitalised leprosy patients and to check whether typology has changed during the history of the centre. METHODS: Descriptive and retrospective study, performed by means of reviewing a sample of the patient records registered at the Centre since it was founded in 1943 until 1995. 366 cases were chosen by means of a systematic random sample and questionnaires completed on s (mas) ocial-demographic and clinical variables. RESULTS: Most of the patients were male (71.9%, IC: 67.3-76.4), young (39.6 years of age, IC: 37.9-41.4), single (46.2%, IC: 41-51.3%) with low levels of education (illiteracy: 54.1%, IC: 40-69) with occupations relating to farming (35.5%, IC: 30.6-40.4) from Southern Spanish regions (patients from Andalucía 52.8%, IC: 45.8-54). The disease showed a family background in 31.1% of cases (IC: 26.4-35.9) and serious multi-bacillary forms (Lepromatose Leprosy 66.1%, IC: 61.2-71), which affected lower limbs in 72.1% of cases, heads in 63.1% and upper limbs in 64.4%. Global mortality of people admitted to hospital was 31.1% (IC: 26.4-35.9). During the surveyed period, patient age increased, and symptoms and mortality decreased. In general, hospital stays were for long periods (7.1 years, IC: 6.1-8.1), although at the end of the surveyed period, stays decreased considerably, in accordance with the duration of treatment (2.2 years). CONCLUSIONS: A young male, in a precarious financial situation living in the South of Spain appear to be the patient profile which, with severe initial anatomical symptoms and later favourable results may represent the disease in a country with an autochthonous endemy and characteristic epidemiology, which is in the pre-eradication phase.

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Percepción de la lepra y las discapacidades antes del diagnóstico en Recife, Brasil/ Perceptions regarding leprosy and resulting handicaps prior to diagnosis in Recife, Brazil

Feliciano, Katia V. de O.; Kovacs, Maria Helena; Sevilla, Elías; Alzate, Alberto
1998-05-01

Resumen en español Este artículo presenta un estudio de casos y controles realizado en Recife, Brasil, entre noviembre de 1993 y julio de 1994. En él se investigó cómo influyen la percepción y las apreciaciones de los propios pacientes de lepra en el proceso de manejar la enfermedad y en la utilización de los servicios de salud. La muestra estuvo constituida por 183 pacientes de 20 a 70 años de edad, residentes en Recife, que acudieron en busca de un diagnóstico a los servicios de d (mas) ermatología sanitaria de dos centros de referencia de las regiones politicoadministrativas tercera, cuarta y sexta. Se clasificaron como casos los 64 pacientes que tenían discapacidades o lesiones precursoras de discapacidad; los 119 restantes se consideraron controles. Todos fueron diagnosticados durante el período de la investigación. En el análisis se ajustó según sexo, edad, escolaridad y antecedentes de la enfermedad de Hansen de los pacientes. El estudio reveló la coexistencia de dos tipos de "invisibilidad" de la enfermedad en una zona endémica en expansión: 1) para los pacientes de ambos grupos, la baja frecuencia de modelos explicativos, espontáneos, relacionados con la dolencia, aun en presencia de antecedentes de la enfermedad, y 2) para los profesionales sanitarios, las limitaciones de la detección. Puesto que afectan a las decisiones relacionadas con el manejo individual y colectivo de la enfermedad, esas deficiencias constituyen por sí mismas un factor de riesgo y representan un obstáculo para la eliminación de la lepra como problema de salud pública. Resumen en inglés This article reports on a case-control study conducted in Recife, Brazil, between November 1993 and July 1994, to determine how leprosy patients' perceptions and notions influence disease management and use of health services. The sample was composed of 183 residents of Recife between the ages of 20 and 70 years who sought diagnostic services in the dermatology clinics of two referral centers situated in the third, fourth, and sixth political and administrative regions. S (mas) ixty-four patients having handicaps or their precursor lesions were classified as cases; the remaining 119 were used as controls. All were diagnosed during the study period. For the analysis, adjustments were made for sex, age, schooling, and a previous history of Hansen's disease among patients. The study revealed the simultaneous presence of two types of "invisibility" of the disease in an area where endemicity is increasing: 1) for patients in both groups, the low frequency of spontaneous explanatory models related to the illness, even in the presence of disease, and 2) for health professionals, the limitations of detection methods. Since such deficiencies affect decisions bearing on individual and collective disease management, they are a risk factor in and of themselves and stand in the way of eliminating leprosy as a public health problem.

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Evolución de la endemia de la lepra en Brasil/ Time trends of Hansen's disease in Brasil

Magalhães, Maria da Conceição Cavalcanti; Iñiguez Rojas, Luisa
2005-12-01

Resumen en español La presente investigación se propone abordar la distribución territorial de la lepra en Brasil con el objetivo de identificar las regularidades de su diferenciación espacial y aportar conocimientos que permitan progresar en la comprensión de los procesos de su producción social. Fueron calculadas las tasas anuales de detección de casos, brutos y específicos, para las regiones y estados del país. La evolución espacio-temporal fue realizada mediante la construcció (mas) n de series históricas. Se expone como substrato de los análisis una síntese sobre la distribución histórico-geográfica de la endemia en Brasil. La serie histórica del período 1960 - 2002, permite comparar las tasas de detección de las regiones, en la primera década, con las tasas más bajas, a excepción de la región Norte, que se destaca com la mayor detección. Todas las regiones elevan la detección a partir de la década del 70, siendo la Sul la de detección más baja. Las regiones Norte y Centro Oeste, mantienen las más altas detecciones de casos y los mayores incrementos, lo cual evidencia la desigual evolución regional de la endemia en el país. La permanencia histórica de elevada incidencia de la lepra en la región Norte, en el estado de Maranhão y Pernambuco en la región Nordeste, del estado de Paraná en la región Sul, así como relativamente bajas incidencias en el resto de esta última región, sugieren la existencia de contextos geográficos de diferente vulnerabilidad a la producción social de la lepra, y de nuevos componentes en la organización espacial en algunos territorios. Resumen en inglés The present investigation intends to study the territorial distribution of leprosy in Brazil in order to identify the regularities of its differentiation, and to contribute to the knowledge that allows progress in the understanding of the processes of its social production. Time trends of global and specific leprosy detection rates were calculated for regions and states of the country. A synthesis of the historical-geographical distribution of the endemic in Brazil is sho (mas) wn as substratum of the analysis. The historical series of the 1960-2002 period allows the comparison of detection rates for regions, in which the first decade presents the lowest detection rates, except for the North region that stands out with the highest detection rate. Detection grew for all regions as of the 1970's, with the lowest detection in the South region. The North and Center West regions, maintained the highest detections of cases and the largest increments, which is an evidence of the unequal regional development of the endemic in the country. The historical stability in the high incidence of leprosy in the entire North region, in the states of Maranhão and Pernambuco in the Northeast region, and in the state of Parana in the South region, as well as the low incidence of leprosy in the other two states of the South region suggests the existence of geographical contexts with different vulnerability to the social production of leprosy, and new components in the organization of space in some territories.

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Evolución de la endemia de la lepra en Brasil/ Time trends of Hansen's disease in Brasil

Magalhães, Maria da Conceição Cavalcanti; Iñiguez Rojas, Luisa
2005-12-01

Resumen en español La presente investigación se propone abordar la distribución territorial de la lepra en Brasil con el objetivo de identificar las regularidades de su diferenciación espacial y aportar conocimientos que permitan progresar en la comprensión de los procesos de su producción social. Fueron calculadas las tasas anuales de detección de casos, brutos y específicos, para las regiones y estados del país. La evolución espacio-temporal fue realizada mediante la construcció (mas) n de series históricas. Se expone como substrato de los análisis una síntese sobre la distribución histórico-geográfica de la endemia en Brasil. La serie histórica del período 1960 - 2002, permite comparar las tasas de detección de las regiones, en la primera década, con las tasas más bajas, a excepción de la región Norte, que se destaca com la mayor detección. Todas las regiones elevan la detección a partir de la década del 70, siendo la Sul la de detección más baja. Las regiones Norte y Centro Oeste, mantienen las más altas detecciones de casos y los mayores incrementos, lo cual evidencia la desigual evolución regional de la endemia en el país. La permanencia histórica de elevada incidencia de la lepra en la región Norte, en el estado de Maranhão y Pernambuco en la región Nordeste, del estado de Paraná en la región Sul, así como relativamente bajas incidencias en el resto de esta última región, sugieren la existencia de contextos geográficos de diferente vulnerabilidad a la producción social de la lepra, y de nuevos componentes en la organización espacial en algunos territorios. Resumen en inglés The present investigation intends to study the territorial distribution of leprosy in Brazil in order to identify the regularities of its differentiation, and to contribute to the knowledge that allows progress in the understanding of the processes of its social production. Time trends of global and specific leprosy detection rates were calculated for regions and states of the country. A synthesis of the historical-geographical distribution of the endemic in Brazil is sho (mas) wn as substratum of the analysis. The historical series of the 1960-2002 period allows the comparison of detection rates for regions, in which the first decade presents the lowest detection rates, except for the North region that stands out with the highest detection rate. Detection grew for all regions as of the 1970's, with the lowest detection in the South region. The North and Center West regions, maintained the highest detections of cases and the largest increments, which is an evidence of the unequal regional development of the endemic in the country. The historical stability in the high incidence of leprosy in the entire North region, in the states of Maranhão and Pernambuco in the Northeast region, and in the state of Parana in the South region, as well as the low incidence of leprosy in the other two states of the South region suggests the existence of geographical contexts with different vulnerability to the social production of leprosy, and new components in the organization of space in some territories.

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El estigma en la representación social de la lepra/ The stigma in the social representation of leprosy

Romero-Salazar, Alexis; Parra, María Cristina; Moya-Hernández, Carmen; Rujano, Raima; Salas, Johel
1995-12-01

Resumen en español La representación social de la lepra en el paciente activo bajo control se constituye de elementos provenientes del discurso médico y del discurso que, en torno a la afección, circula en la sociedad. Tal sincretismo se expresa, en cada contexto, de una manera específica, sobre los componentes de la representación - nociones, creencias, actitudes y conductas - haciendo de ella una realidad compleja. En razón del peso que tienen las creencias, cuya profundidad y arrai (mas) go están vinculadas a la antigüedad de la enfermedad y a las prácticas confinatorias vigentes hasta épocas recientes, sería comprensible el predominio de los elementos ligados al sentido común o saber popular. No obstante, siendo la representación una construcción colectiva, sus rasgos fundamentales estarían definidos por las específicas características del grupo. Al respecto, los principales hallazgos de la investigación se refieren, primero, al escaso conocimiento de los pacientes activos en el Servicio de Dermatología Sanitaria de Maracaibo (Venezuela) en torno a la enfermedad y a la existencia de creencias y actitudes inadecuadas para los programas de control: segundo, al predominio, en la dimensión cognoscitiva de la representación, de nociones y creencias en relación al papel de la suerte o del destino, de la promiscuidad sexual o de la herencia en la transmisión; tercero, a la tendencia a la participación del paciente en la reproducción de un estereotipo descalificador y al ocultamiento, aunado a un exagerado miedo al rechazo. Resumen en inglés Social representation of leprosy in active patients under medical control is made up elements that come from the medical discourse and also from the discourse that about this disease circulates in society. This syncretism is expressed in each context a specific way on the components of the representation notion, beliefs, attitudes and behaviors - making of it a complex reality. On account of beliefs importance, whose depth and roots are linked to the thousand of years thi (mas) s disease has been known and to the seclusion practices in force till recent times, it would be comprehensible the predominance of elements related to common sense or popular knowledge. Nevertheless, as the representation is a collective construction, its fundamental features would be defined according to the specific characteristics of the group. To this respect, the main finding of this research referred to: first, the limited knowledge around this disease and the existence of beliefs and inadequated attitudes for controlling programs of active patients registered in the Maracaibo Service of Sanitary Dermatology located in Venezuela (Servicio de Dermatologia Sanitaria de Maracaibo (SDSMJ, Venezuela); second, a predominance of a congnitive dimension of representation, notions and beliefs relate to the role of fortune and fate, sexual promiscuity or heritage in the contagion; third, a patient's tendency to reproduce a disqualified stereotype and hide the disease due to an exaggerated rejection fear.

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El estigma en la representación social de la lepra/ The stigma in the social representation of leprosy

Romero-Salazar, Alexis; Parra, María Cristina; Moya-Hernández, Carmen; Rujano, Raima; Salas, Johel
1995-12-01

Resumen en español La representación social de la lepra en el paciente activo bajo control se constituye de elementos provenientes del discurso médico y del discurso que, en torno a la afección, circula en la sociedad. Tal sincretismo se expresa, en cada contexto, de una manera específica, sobre los componentes de la representación - nociones, creencias, actitudes y conductas - haciendo de ella una realidad compleja. En razón del peso que tienen las creencias, cuya profundidad y arrai (mas) go están vinculadas a la antigüedad de la enfermedad y a las prácticas confinatorias vigentes hasta épocas recientes, sería comprensible el predominio de los elementos ligados al sentido común o saber popular. No obstante, siendo la representación una construcción colectiva, sus rasgos fundamentales estarían definidos por las específicas características del grupo. Al respecto, los principales hallazgos de la investigación se refieren, primero, al escaso conocimiento de los pacientes activos en el Servicio de Dermatología Sanitaria de Maracaibo (Venezuela) en torno a la enfermedad y a la existencia de creencias y actitudes inadecuadas para los programas de control: segundo, al predominio, en la dimensión cognoscitiva de la representación, de nociones y creencias en relación al papel de la suerte o del destino, de la promiscuidad sexual o de la herencia en la transmisión; tercero, a la tendencia a la participación del paciente en la reproducción de un estereotipo descalificador y al ocultamiento, aunado a un exagerado miedo al rechazo. Resumen en inglés Social representation of leprosy in active patients under medical control is made up elements that come from the medical discourse and also from the discourse that about this disease circulates in society. This syncretism is expressed in each context a specific way on the components of the representation notion, beliefs, attitudes and behaviors - making of it a complex reality. On account of beliefs importance, whose depth and roots are linked to the thousand of years thi (mas) s disease has been known and to the seclusion practices in force till recent times, it would be comprehensible the predominance of elements related to common sense or popular knowledge. Nevertheless, as the representation is a collective construction, its fundamental features would be defined according to the specific characteristics of the group. To this respect, the main finding of this research referred to: first, the limited knowledge around this disease and the existence of beliefs and inadequated attitudes for controlling programs of active patients registered in the Maracaibo Service of Sanitary Dermatology located in Venezuela (Servicio de Dermatologia Sanitaria de Maracaibo (SDSMJ, Venezuela); second, a predominance of a congnitive dimension of representation, notions and beliefs relate to the role of fortune and fate, sexual promiscuity or heritage in the contagion; third, a patient's tendency to reproduce a disqualified stereotype and hide the disease due to an exaggerated rejection fear.

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Recidivas de la lepra multibacilar/ Multibacillary leprosy recurrences

Rodríguez, Gerzaín; Pinto, Rafael; Laverde, Carlos; Sarmiento, Martha; Riveros, Angélica; Valderrama, Jessika; Ordóñez, Nelly
2004-09-01

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Comportamiento de la lepra en dos policlínicos del municipio La Lisa/ Leprosy course analyzed in two polyclinics from La Lisa municipality

Oramas Fernández, Diana Karina; Cruzata Rodríguez, Larixa; Sotto Vargas, Juan David; Poulot Limonta, Santos
2009-12-01

Resumen en español La lepra es una enfermedad crónica transmisible tan antigua como el hombre mismo. En Cuba se ha desarrollado un programa nacional orientado a prevenirla, diagnosticarla oportunamente y tratarla de forma adecuada. En este trabajo nos propusimos caracterizar su comportamiento en 2 policlínicos del municipio La Lisa, en el período de 2000 a 2008, estableciendo la relación entre la forma clínica y la demora del diagnóstico en los años estudiados, además caracterizar a (mas) los pacientes de acuerdo con su edad, sexo y raza, así como determinar el grado de incapacidad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para caracterizar el comportamiento de la lepra, y el universo estuvo constituido por la totalidad de los pacientes con lepra notificados y registrados en los 2 policlínicos en este período. Se confeccionó una planilla que recogió las variables clínicas, sociodemográficas y epidemiológicas. Como registro primario se utilizaron las historias clínicas y las encuestas epidemiológicas de todos los casos de lepra del área objeto de estudio. Se utilizó el método estadístico de por cientos para el procesamiento de los datos que fueron plasmados en las tablas y el texto. Se obtuvo como resultado, cuando se analizó la fecha de diagnóstico con la de los primeros síntomas, según forma clínica de la enfermedad, que el mayor por ciento de los enfermos fueron diagnosticados tardíamente, y de este grupo la forma clínica lepromatosa aportó el mayor número de casos. Es evidente que el año de mayor incidencia de la enfermedad fue el 2008, el grupo etario más afectado está entre los 45 y 54 años de edad, mayormente del sexo masculino, fueron los mestizos los más afectados, y solo 1 paciente con incapacidad grado 2. Resumen en inglés Leprosy is a chronic and communicable disease as ancient as the man per se. In Cuba a national program has been developed aimed to its prevention, early diagnosis and treatment in a appropriate way. Aim of present paper was to characterize its course in two polyclinics from La Lisa municipality from 2000 to 2008, establishing the relation between the clinic way and the late diagnosis in study years, and also to characterize patients according to age, sex and race, as well (mas) as to determine the inability degree. A retrospective and analytical study to characterize the leprosy course and sample included all the notified and registered leprosy cases in the two polyclinics during this period. A form including the clinical, sociodemographic and epidemiologic variables as well as the epidemiologic surveys of all the leprosy study cases was designed. The statistical percentage method was used for data processing showed in tables and in text. As result, when diagnosis date with the first symptoms was analyzed according to the clinical way of disease, we noted that the higher percentage of sick persons was late diagnosed, and from this group the clinical leprosy presentation provides the great number of cases. It is evident that the year of greater disease incidence was the 2008 one, the more affected age group is between the 45 and 54 years old with a prevailing of male sex and the black people and only one patient with inability degree 2.

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Relación del polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D con la lepra lepromatosa en población mexicana/ Association between the TaqI polymorphism of Vitamin D Receptor gene and lepromatous leprosy in a Mexican population sample

Velarde Félix, Jesús Salvador; Cázarez Salazar, Silvestre Guadalupe; Castro Velázquez, Rafael; Rendón Maldonado, José Guadalupe; Rangel Villalobos, Héctor
2009-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la relación del polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D (RVD) con la lepra lepromatosa (LL) en individuos originarios de Sinaloa, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se amplificó un fragmento de 740 pb del gen RVD en muestras de ADN de 71 pacientes con LL y 144 controles en el Hospital General de Culiacán durante el periodo 2004-2007. El polimorfismo se identificó mediante la endonucleasa TaqI. RESULTADOS: Se observó un aumento de relev (mas) ancia estadística del genotipo TT en pacientes con LL en comparación con los controles (p= 0.040; RM= 1.82). CONCLUSIÓN: Se demuestra un nexo entre el genotipo TT y la susceptibilidad a la LL. Resumen en inglés OBJETIVE: To establish the association of the vitamin D receptor gene TaqI polymorphism with lepromatous leprosy (LL) in individuals from Sinaloa, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A 740 bp fragment was amplified from the VDR gene in DNA samples of 71 patients with LL and 144 controls in the Hospital General de Culiacán during 2004-2007. Polymorphism was identified through TaqI endonuclease. RESULTS: A significant increase in the genotype TT of the VDR gene was observed in p (mas) atients when compared to controls (p = 0.040; OR = 1.82). CONCLUSIONS: Our data support the association between the TT genotype and susceptibility to LL in this Mexican population.

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Relación del polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D con la lepra lepromatosa en población mexicana/ Association between the TaqI polymorphism of Vitamin D Receptor gene and lepromatous leprosy in a Mexican population sample

Velarde Félix, Jesús Salvador; Cázarez Salazar, Silvestre Guadalupe; Castro Velázquez, Rafael; Rendón Maldonado, José Guadalupe; Rangel Villalobos, Héctor
2009-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Determinar la relación del polimorfismo TaqI del gen del receptor de la vitamina D (RVD) con la lepra lepromatosa (LL) en individuos originarios de Sinaloa, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se amplificó un fragmento de 740 pb del gen RVD en muestras de ADN de 71 pacientes con LL y 144 controles en el Hospital General de Culiacán durante el periodo 2004-2007. El polimorfismo se identificó mediante la endonucleasa TaqI. RESULTADOS: Se observó un aumento de relev (mas) ancia estadística del genotipo TT en pacientes con LL en comparación con los controles (p= 0.040; RM= 1.82). CONCLUSIÓN: Se demuestra un nexo entre el genotipo TT y la susceptibilidad a la LL. Resumen en inglés OBJETIVE: To establish the association of the vitamin D receptor gene TaqI polymorphism with lepromatous leprosy (LL) in individuals from Sinaloa, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A 740 bp fragment was amplified from the VDR gene in DNA samples of 71 patients with LL and 144 controls in the Hospital General de Culiacán during 2004-2007. Polymorphism was identified through TaqI endonuclease. RESULTS: A significant increase in the genotype TT of the VDR gene was observed in p (mas) atients when compared to controls (p = 0.040; OR = 1.82). CONCLUSIONS: Our data support the association between the TT genotype and susceptibility to LL in this Mexican population.

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Prevalencia de la lepra en la provincia de Matanzas

Orihuela de la Cal, Jorge Luis; Gómez Vital, Miguel; Orihuela de la Cal, María Elena; Machado Domínguez, Herminio
1998-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio del comportamiento de la lepra en la provincia de Matanzas, en el período comprendido entre 1992 y 1996. Se analizó la distribución de casos notificados por municipios en los diferentes años. Se demostró que la lepra no constituye un problema de salud en Matanzas; reportándose la tasa más elevada en 1992. Son los municipios de Matanzas y Cárdenas los que exhiben la mayor cantidad de casos, y existe en este último un incremento en 1996. Sola (mas) mente en tres territorios no se han notificado enfermos de lepra en los 5 años estudiados. Se hace énfasis en la importancia de aplicar el programa de control de la lepra sobre todo en el nivel primario de atención Resumen en inglés A study on the behavior of leprosy in the province of Matanzas from 1992 to 1996 was conducted. The distribution of the cases notified by municipalities in different years was analyzed. It was proved that leprosy is not a health problem in Matanzas. The highestrate was reported in 1992. The municipalities of Matanzas and Cárdenas had the greatest number of cases, and in the latter it was observed an increase in 1996. Only there territories did not notify the existence of (mas) leprosy patients during the 5 years under study. Emphasis was made on the importance of putting into practice the leprosy control program above all at the primary health care level

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Recidivas postratamiento de la lepra multibacilar/ Relapses after multibacillary leprosy treatment

Rodríguez, Gerzaín; Pinto, Rafael; Laverde, Carlos; Sarmiento, Martha; Riveros, Angélica; Valderrama, Jessika; Ordóñez, Nelly
2004-06-01

Resumen en español La persistencia de bacilos viables y la monoterapia con diamino-difenil-sulfona (DDS) son los principales factores que favorecen las recidivas de la lepra. Presentamos 33 pacientes con lepra lepromatosa (LL) diagnosticada 7 a 48 años antes de la recidiva, que recibieron monoterapia con DDS durante 4 a 38 años. Veintiocho fueron tratados, además, con poliquimioterapia (PQT) irregular, no supervisada, desde 1983. Cinco sólo recibieron DDS. Éstos presentaron la recidiva (mas) entre 13 y 20 años después de suspenderla. Las recidivas se diagnosticaron por reaparición de las lesiones clínicas o por la presencia de nuevas zonas anestésicas; todas se confirmaron con la baciloscopia y, en 20 casos, por la biopsia de piel. Cuatro pacientes presentaron en la biopsia de la recidiva, lepra indeterminada (LI) y uno lepra dimorfa tuberculoide (LDT), todos con presencia de bacilos intraneurales; los demás fueron LL. Dos pacientes recidivaron, aun con PQT razonablemente supervisada. Los demás curaron con PQT supervisada. Los factores predisponentes para la recidiva fueron: monoterapia con DDS por varios años; PQT irregular con dosis inadecuadas, sin supervisión del tratamiento; abandono de la PQT, y relación inadecuada entre el paciente y el personal de salud. Las recidivas de la lepra se deben buscar en todos los pacientes colombianos con lepra multibacilar que fueron tratados con DDS solo durante años. La clínica, la baciloscopia y la biopsia individualmente o en conjunto son métodos confiables para establecer las recidivas. Resumen en inglés Leprosy relapses are mainly due to bacillary persistence and diamino-diphenyl-sulphone (DDS) monotherapy. Case histories were examined for 33 patients with lepromatous leprosy (LL), diagnosed 7-48 years before the relapse and treated only with DDS during 4 to 38 years. Twenty-eight patients received irregular non-supervised polychemotherapy (PCT) since 1983. Five patients received only DDS, and presented relapses 13-20 years after the treatment was stopped. Relapses were (mas) diagnosed by clinical methods, including the reappearance of lesions or presence of new anesthetic areas. All cases were confirmed by bacilloscopy, and a subset of 20 cases by skin biopsy. Four patients presented indeterminate leprosy (IL) and one patient borderline tuberculoid leprosy (BT) in the biopsy. The latter 5 demonstrated presence of intraneural bacilli; the remainder were LL. Two patients relapsed even with PCT treatment. The others were cured with supervised PCT. Predisposing factors for relapses were as follows: DDS monotherapy, irregular PCT with inadequate dosage, unsupervised treatment, treatment uncompliance, and inadequate relationship between the patient and the health staff. Inspections for relapse in leprosy is recommended for in all multibacillary patients that were treated with DDS. The clinical appearance of new lesions or new anesthetic zones, the bacilloscopy and skin biopsy, used together, are effective in establishing the presence of relapses

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El campo semántico de la lepra en Siete Partidas de Alfonso el Sabio

Morin, Alejandro
2004-01-01

Resumen en español El trabajo tiene por objetivo analizar el campo semántico de la lepra en las Siete Partidas de Alfonso el Sabio. A partir de un relevamiento léxico se estudia la interacción de tres núcleos semánticos en torno de la gafedad relevables en el texto alfonsino, relacionados con las prácticas de segregación, la conceptualización de la simonía y la transmisión generacional de penas. Resumen en inglés The purpose of this article is to analyse the semasiological field of leprosy in Alfonso X´s Siete Partidas. On the basis of a terminological survey the interaction claw handedness appears in the Partidas referred to with three different semasiological terms depending o whether they refer to segregational customs, to the concept of simony or to the generational transmission of punishment.

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La proteína asociada a SLAM (SAP) regula la expresión de IFN-g en lepra/ The SLAM-associated protein (SAP) regulates IFN-g expression in leprosy

Quiroga, María F.; Martínez, Gustavo J.; Pasquinelli, Virginia; García, Verónica E.
2004-10-01

Resumen en español La inmunidad protectora contra Mycobacterium leprae requiere IFN-g. Los pacientes con lepra tuberculoide producen localmente citoquinas Th1, mientras que los pacientes lepromatosos producen citoquinas Th2. La molécula linfocitaria activadora de señales (SLAM) y la proteína asociada a SLAM (SAP) participan en la diferenciación celular que conduce a producción de patrones específicos de citoquinas. A fin de investigar la vía SLAM/SAP en la infección por M. leprae, d (mas) eterminamos expresión de ARN mensajero (ARNm) de SAP, IFN-g y SLAM en pacientes con lepra. Observamos que la expresión de SLAM correlacionó en forma directa con la expresión de IFN-g, mientras que la expresión de SAP correlacionó inversamente con la expresión de ambas proteínas. Así, nuestros resultados indican que SAP interferiría con las respuestas de citoquinas Th1 mientras que SLAM contribuiría con la respuesta Th1 en lepra, señalando a la vía SLAM/SAP como potencial blanco modulador de citoquinas en enfermedades con respuestas Th2 disfuncionales. Resumen en inglés Tuberculoid leprosy patients locally produce Th1 cytokines, while lepromatous patients produce Th2 cytokines. Signaling lymphocytic activation molecule (SLAM) and the SLAM-associated protein (SAP) participate in the differentiation process that leads to the production of specific patterns of cytokines by activated T cells. To investigate the SLAM/SAP pathway in M. leprae infection, we determined the expression of SAP, IFN-g and SLAM RNA messenger in leprosy patients. We f (mas) ound a direct correlation of SLAM expression with IFN-g expression, whereas the expression of SAP was inversely correlated with the expression of both SLAM and IFN-g. Therefore, our data indicate that SAP might interfere with Th1 cytokine responses while SLAM expression may contribute to Th1 responses in leprosy. This study further suggests that the SLAM/SAP pathway might be a focal point for therapeutic modulation of T cell cytokine responses in diseases characterized by dysfunctional Th2 responses.

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Estudio de resistencia a la rifampicina y la dapsona en tres pacientes con recurrencia de lepra/ Study of rifampin and dapsone resistance in three patients with recurring leprosy

Hernández, Elkin; Cardona-Castro, Nora; Rodríguez, Gerzaín; Villegas, Sonia; Beltrán, Camilo; Kimura, Miyako; Vissa, Varalakshmi D.; Gómez, Yenny
2008-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Detectar la presencia de cepas de Mycobacterium leprae resistentes a la rifampicina y la dapsona en tres pacientes con recurrencia de lepra y sospecha clínica de resistencia antimicrobiana, mediante la aplicación de técnicas moleculares. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en tres pacientes multibacilares del Sanatorio de Agua de Dios, Cundinamarca, Colombia, que habían presentado recidivas de lepra documentadas por su historia clínic (mas) a, baciloscopia y biopsia. Se obtuvieron biopsias de lesiones cutáneas que se procesaron para la extracción y purificación del ADN bacilar. Se amplificaron regiones de los genes rpoB y folP1 asociadas con la resistencia antimicrobiana, mediante la reacción en cadena de la polimerasa "touch-down" y se secuenciaron los productos amplificados mediante el método de Sanger. RESULTADOS: Se detectó una mutación puntual en el nucleótido 1367 del gen rpoB en dos de las muestras estudiadas. No se encontró la mutación estudiada en el gen folP1 en ninguno de los tres pacientes. CONCLUSIONES: La mutación identificada demostró la presencia de bacilos de M. leprae resistentes a la rifampicina en dos de los tres pacientes estudiados con recurrencia de la enfermedad. No se detectó la mutación indicadora de resistencia a la dapsona en ninguno de los tres pacientes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To detect the presence of rifampin- and dapsone-resistant strains of Mycobacterium leprae in three patients with recurring leprosy and clinically-suspected antimicrobial resistance through molecular techniques. METHODS: A retrospective, descriptive study was conducted of three multibacillary patients at the "Agua de Dios" Sanitarium in Cundinamarca, Colombia, that presented leprosy relapses that were documented by medical history, bacilloscopy, and biopsy. Biop (mas) sies were taken of the skin lesions and the bacteria were subject to DNA extraction and purification. Regions of the rpoB and folP1 genes associated with antimicrobial resistance were amplified and subjected to touch-down polymerase chain reaction and the amplified products were sequenced using the Sanger method. RESULTS: A punctual mutation was identified in nucleotide 1367 of the rpoB gene in two of the samples studied. This mutation was not found in the folP1 gene of any of the three patients. CONCLUSIONS: The mutation identified showed strains of rifampin-resistant M. leprae in two of the three patients with recurring leprosy. Mutations that indicate dapsone-resistance were not detected in any of the three patients.

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Conocimientos de la población sobre lepra/ Knowledge of the population about leprosy

Montenegro Valera, Isora; Prior García, Ada de las Mercedes; Uribe-Echeverría Delgado, Aida Iris; Durán Marrero, Kárel
2006-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal para investigar el nivel de conocimientos, que sobre la lepra, tiene la población en el municipio de Limonar, durante el período de Marzo a Diciembre de 2002. Participaron en el estudio 395 pacientes mayores de 15 años, que fueron seleccionados de la población del municipio mediante un diseño multietápico que incluyó la estratificación y el conglomerado. Los datos fueron procesados en el sistema (mas) estadístico SPSS-10. Se utilizaron técnicas estadísticas como el Chi cuadrado para explorar la asociación significativa entre variables. Se obtuvo como resultado que existe desconocimiento por parte de la población acerca de la enfermedad, ya que solamente el 17,97 % de la población mostró conocimientos adecuados, y se encontró relación significativa entre este, el sexo femenino y la escolaridad. Sobre la base de los resultados se recomiendan las audiencias diana para una efectiva intervención educativa en la Atención Primaria de Salud en este municipio. Resumen en inglés An observational, descriptive and cross-sectional study was undertaken to investigate the level of knowledge of the population about leprosy in Limonar municipality from March to December, 2002. 395 patients over 15 participated in the study. They were selected from the population of the municipality by a multistage design that included stratification and cluster. The data were processed by the SPSS-10 statistical system. Statistical techniques as the Chi square test were (mas) used to explore the significant association among the variables. It was concluded that there is lack of knowledge about the disease, since only 17.97 % of the population showed an adequate knowledge. A significant relation was found among knowledge, the female sex and the educational level. According to these results, the target hearings are recommended for an effective educative intervention at the primary health care level in this municipality.

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Búsqueda Activa de Lepra y de Otras Enfermedades de la Piel en Escolares de Agua de Dios, Colombia/ Active search for leprosy and other skin diseases in school children from Agua de Dios, Colombia

Rodríguez, Gerzaín; González, Rosalba; Gonzalez, Deysy; Granados, Carolina; Pinto, Rafael; Herrera, Hilda; Gutiérrez, Luisa F; Hernández, Elkin; López, Fernando; Gómez, Yenny
2007-09-01

Resumen en español Objetivo Buscar lepra, otras enfermedades de la piel y la cicatriz BCG, en escolares de Agua de Dios, municipio con la más alta prevalencia de lepra en Colombia: 23-39/10 000; educar y difundir los resultados en la comunidad. Métodos Se hizo examen clínico de los niños por enfermeras, médicos internos y generales y por expertos en lepra. Cuando la clínica lo indicaba, se practicaron baciloscopias y biopsias de piel. En pocos casos se buscaron anticuerpos en sangre c (mas) ontra el glicolípido fenólico 1, del bacilo de Hansen. Resultados Se examinaron 86 % de los 2 844 escolares de las 17 instituciones del municipio; 833 tuvieron patologías cutáneas, de los cuales 16 % requirieron el examen por expertos. Se demostraron cuatro casos nuevos de lepra paucibacilar, dos indeterminados y dos polineuríticos primarios. Las entidades más frecuentes fueron: pediculosis, pitiriasis alba, pitiriasis versicolor, nevus hipocrómicos, picaduras de insectos y miliaria. Cuatro niños tuvieron maltrato infantil y una niña de 11 años, micosis fungoides hipocromiante. La vacunación BCG se aplicó en 387 niños que no la habían recibido. Se trataron las condiciones encontradas. Se informó a la comunidad sobre las enfermedades detectadas, las funciones de la piel y sus cuidados generales, enfatizando la importancia del diagnóstico temprano de la lepra. Conclusiones La incidencia de lepra encontrada (16/10 000), es la más alta en Colombia, 123 veces mayor que la global del país. Su búsqueda activa demostró enfermedad paucibacilar, sin discapacidades y otras enfermedades cutáneas importantes. Es recomendable persistir con este examen clínico y con la investigación de los factores predisponentes para adquirir la enfermedad. Resumen en inglés Objetive Actively searching for leprosy, other skin diseases and BCG vaccination scars amongst school children from Agua de Dios, the municipality having the highest prevalence of leprosy in Colombia. Methods A clinical examination of the children was carried out by nurses, interns, general practitioners and experts on leprosy. Skin smear tests and skin biopsies were performed when the clinical findings suggested leprosy. Anti-phenolic glycolipid antibodies in blood were (mas) determined in special cases. Results 86 % of the 2 844 school children were examined; 833 had skin diseases and 16 % of these required evaluation by specialists. Four new cases of paucibacillary leprosy, two indeterminate and two primary polyneuritic cases were found. Pediculosis capitis, pityriasis alba, tinea versicolor, hypopigmented nevus, insect bites and miliaria were frequently detected. BCG vaccination scars were absent in 387 children; following several logistical problems, they were vaccinated. Four children had signs of childhood abuse. An 11-year-old girl presented hypopigmented mycosis fungoides. All diseases and conditions found were treated. The community received information regarding the results, emphasising the importance of an early diagnosis of leprosy. Conclusions The incidence of leprosy found (16/10 000) was 123 times higher than the rest of the country's incidence. It is advisable to continue clinical examinations in Agua de Dios and research into risk factors for acquiring leprosy.

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Búsqueda Activa de Lepra y de Otras Enfermedades de la Piel en Escolares de Agua de Dios, Colombia/ Active search for leprosy and other skin diseases in school children from Agua de Dios, Colombia

Rodríguez, Gerzaín; González, Rosalba; Gonzalez, Deysy; Granados, Carolina; Pinto, Rafael; Herrera, Hilda; Gutiérrez, Luisa F; Hernández, Elkin; López, Fernando; Gómez, Yenny
2007-07-01

Resumen en español Objetivo Buscar lepra, otras enfermedades de la piel y la cicatriz BCG, en escolares de Agua de Dios, municipio con la más alta prevalencia de lepra en Colombia: 23-39/10 000; educar y difundir los resultados en la comunidad. Métodos Se hizo examen clínico de los niños por enfermeras, médicos internos y generales y por expertos en lepra. Cuando la clínica lo indicaba, se practicaron baciloscopias y biopsias de piel. En pocos casos se buscaron anticuerpos en sangre c (mas) ontra el glicolípido fenólico 1, del bacilo de Hansen. Resultados Se examinaron 86 % de los 2 844 escolares de las 17 instituciones del municipio; 833 tuvieron patologías cutáneas, de los cuales 16 % requirieron el examen por expertos. Se demostraron cuatro casos nuevos de lepra paucibacilar, dos indeterminados y dos polineuríticos primarios. Las entidades más frecuentes fueron: pediculosis, pitiriasis alba, pitiriasis versicolor, nevus hipocrómicos, picaduras de insectos y miliaria. Cuatro niños tuvieron maltrato infantil y una niña de 11 años, micosis fungoides hipocromiante. La vacunación BCG se aplicó en 387 niños que no la habían recibido. Se trataron las condiciones encontradas. Se informó a la comunidad sobre las enfermedades detectadas, las funciones de la piel y sus cuidados generales, enfatizando la importancia del diagnóstico temprano de la lepra. Conclusiones La incidencia de lepra encontrada (16/10 000), es la más alta en Colombia, 123 veces mayor que la global del país. Su búsqueda activa demostró enfermedad paucibacilar, sin discapacidades y otras enfermedades cutáneas importantes. Es recomendable persistir con este examen clínico y con la investigación de los factores predisponentes para adquirir la enfermedad. Resumen en inglés Objetive Actively searching for leprosy, other skin diseases and BCG vaccination scars amongst school children from Agua de Dios, the municipality having the highest prevalence of leprosy in Colombia. Methods A clinical examination of the children was carried out by nurses, interns, general practitioners and experts on leprosy. Skin smear tests and skin biopsies were performed when the clinical findings suggested leprosy. Anti-phenolic glycolipid antibodies in blood were (mas) determined in special cases. Results 86 % of the 2 844 school children were examined; 833 had skin diseases and 16 % of these required evaluation by specialists. Four new cases of paucibacillary leprosy, two indeterminate and two primary polyneuritic cases were found. Pediculosis capitis, pityriasis alba, tinea versicolor, hypopigmented nevus, insect bites and miliaria were frequently detected. BCG vaccination scars were absent in 387 children; following several logistical problems, they were vaccinated. Four children had signs of childhood abuse. An 11-year-old girl presented hypopigmented mycosis fungoides. All diseases and conditions found were treated. The community received information regarding the results, emphasising the importance of an early diagnosis of leprosy. Conclusions The incidence of leprosy found (16/10 000) was 123 times higher than the rest of the country's incidence. It is advisable to continue clinical examinations in Agua de Dios and research into risk factors for acquiring leprosy.

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UltramicroELISA para la deteccion de anticuerpos IgM al Mycobacterium leprae utilizando muestras de sangre seca/ UltramicroELISA assay for the detection of IgM antibodies to Mycobacterium leprae using eluates of dried blood spots

Torrella, Adriana; Solis, Rosa L.; Rodriguez, Nerys; Medina, Yadira; Pita, Martha; Perez, Ivis; Licourt, Nubia
1994-04-01

Resumen en español En este trabajo se establecen las condiciones optimas para la detección de anticuerpos IgM al glicolipido fenólico-I (GF-I) en muestras de sangre en papel de filtro utilizando el UltramicroELISA HANSEN y la tecnologia SUMA. Se estudiaron 300 donantes de sangre y 58 pacientes leprosos. Para estas dos poblaciones se compararon los resultados de muestras de sangre seca colectadas en papel de filtro SS-2992 con los de suero, y se obtuvo una correlación de 0.919 para donant (mas) es de sangre, 0.969 para pacientes y 0.954 para el total de las dos poblaciones. Se obtuvo una coincidencia de 98% en pacientes y 96% en donantes. En la población de pacientes la sensibilidad fue de 93% y la especificidad de 100% para las muestras de sangre seca evaluadas por el UMELISA HANSEN, con respecto a las muestras de suero analizadas por esta misma tecnica. Resumen en inglés In this work the adequate conditions for the detection of IgM antibodies to PGL-I in eluates from dried blood spots using the UMELISA HANSEN and the SUMA technology are established. A total of 300 blood donors and 58 leprosy patients samples were studied. For both populations, in the previously established conditions, we compared the results of the eluates from dried blood spots with the serum samples, and was obtained a correlation of 0.919 in blood donors, 0.969 in pati (mas) ents, and 0.954 for the total of both populations. It was also obtained a level of agreemnet of 98% in patients and 96% in blood donors. In the patients population was found a sensitivity of 93% and an specificity of 100% for the eluates of dried blood spots evaluated by the UMELISA HANSEN in the comparison with the serum samples analized by the same assay.

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UltramicroELISA para la detección de anticuerpos IgM anti M. leprae/ UltramicroELISA assay for the detection of human IgM antibodies to M. leprae

Laferte, José; Abreu, Elba G.; Robaina, René; Verez, Vicente
1991-12-01

Resumen en español La disponibilidad del sistema Ultramicroanalítico (SUMA) y de un antígeno especie-específico del M. leprae obtenido mediante síntesis química, permitió la normalización y validación de un ultramicroELISA para la detección de anticuerpos IgM específicos a esta micobacteria. El análisis de 433 sueros de banco de sangre y 265 sueros usados para validar el método y clasificados en un grupo control de donantes de banco de sangre (100), un grupo de pacientes tubercu (mas) losos (50), un grupo de enfermos de lepra (65) y un grupo de contactos de estos enfermos (50), mostró la especificidad del ensayo para evidenciar la infección con el M. leprae. Los resultados obtenidos del estudio adicional de 140 muestras de suero de contactos de enfermos estuvieron estrechamente correlacionados (r = 0,98) con los resultados obtenidos por la técnica de microELISA convencional. La utilización del SUMA no solo permite un notable ahorro de reactivos si no además facilita la lectura, cálculo, validación y almacenamiento automático de los resultados. Resumen en inglés The availability of an ultramicroanalitic system (SUMA) and specie-specific antigen of M. leprae obtained by chemical synthesis, have made possible the standardization and validation of an ultramicroELISA assay for detecting specific human IgM antibodies to this mycobacterium. The specificity of this test to demonstrate the infection with M. leprae was corroborated through a screening of 433 blood bank serum samples and other 265 from diferent groups (100, control group, (mas) 50 tuberculosis patients, 65 leprosy patients, 50 from household). The results obtained in the aditional study of 140 household sero showed a high correlation (r = 0.98) with the conventional microELISA method. The use of SUMA allows saving reagents and time since sample handling, plate reading, print out and storing the data are computer assisted.

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Desarrollo y aplicación de una prueba de RCP para detectar la infección subclínica por Mycobacterium leprae/ Developing and using a PCR test to detect subclinical Mycobacterium leprae infection

Inírida Guerrero, Martha; Arias, María Teresa; Garcés, María Teresa; León, Clara Inés
2002-04-01

Resumen en español Objetivos. El descenso mundial de la prevalencia de la lepra no ha coincidido con un descenso de su incidencia, lo cual indica que no se ha podido prevenir la transmisión de la enfermedad. A pesar de la escasez de pacientes con lepra lepromatosa, la mayoría de los habitantes de áreas endémicas presentan signos de exposición al Mycobacterium leprae, hecho que podría explicarse por la presencia de infecciones subclínicas bacilíferas en la comunidad. El objetivo de e (mas) ste estudio consistió en investigar el uso de una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para detectar M. leprae en muestras de moco nasal de contactos intradomiciliarios, sin signos ni síntomas, de pacientes con lepra. Métodos. Se estandarizó y optimizó una técnica de RCP para amplificar un fragmento de 321 pares de bases, utilizando un par de iniciadores complementarios a un segmento del gen LSR/A15 que codifica la proteína de 15 kDa. Se investigaron las concentraciones óptimas de todos los componentes y se utilizó dimetilsulfóxido (DMSO) para lograr una amplificación más específica. La prueba se aplicó a 70 contactos intradomiciliarios de pacientes procedentes de ocho municipios colombianos con alta prevalencia de lepra. Resultados. El límite de detección de la prueba fue de 100 fg de ADN. Con la técnica optimizada se detectó la presencia del bacilo en las muestras de moco nasal de 9 (12,8%) de los 70 contactos intradomiciliarios sanos. Todos los contactos intradomiciliarios de casos paucibacilares que resultaron positivos (n = 3) procedían de municipios con una prevalencia muy alta. La convivencia de los contactos RCP+ con los pacientes, expresada como tiempo de convivencia en relación con la edad fue significativamente menor que la de los contactos con resultados negativos en la RCP (P = 0,028), demostrando la capacidad de detección precoz de la prueba. Conclusiones. La RCP desarrollada es útil como herramienta de detección y seguimiento precoz de posibles casos de lepra y se puede utilizar en la monitorización de poblaciones de alto riesgo y también para el mantenimiento de los logros del programa de eliminación de la lepra en países donde se ha conseguido reducir significativamente su prevalencia. Resumen en inglés Objective. While the prevalence of leprosy has declined around the world, there has not been a corresponding decrease in its incidence, thus indicating that it has not been possible to prevent transmission of the disease. Despite the small number of patients with lepromatous leprosy, the majority of the inhabitants of endemic areas show signs of exposure to Mycobacterium leprae, which could be explained by the presence of subclinical bacilliferous infections in the commun (mas) ity. The objective of this study was to investigate the use of a polymerase chain reaction (PCR) test to detect M. leprae in samples of nasal mucus from asymptomatic household contacts of patients with leprosy. Methods. We standardized and optimized a PCR technique to amplify a 321 base pair DNA fragment, using a pair of primers complementary to a segment of an LSR/ A15 gene that codes for the 15 kDa M. leprae antigen. We investigated the optimal concentrations of all the test components. We used dimethyl sulfoxide (DMSO) to achieve a more specific amplification. We applied the PCR test to 70 healthy household contacts of leprosy patients from eight municipalities in Colombia where there was a high prevalence of the disease. Results. The test's detection limit was 100 fg of DNA. With the optimized technique, bacillus was detected in the nasal mucus samples of 9 (12.8%) of the 70 household contacts. The 3 PCR-positive household contacts of paucibacillary cases were from municipalities with very high prevalence levels. In comparison to contacts who were PCR-negative, the contacts who were PCR-positive had spent significantly less time, as a proportion of their age, living with a patient (P = 0.028). This finding demonstrates the test's capacity for early detection. Conclusions. The PCR test that we developed is useful as a tool for detection and early follow-up of possible leprosy cases. It can be used to monitor high-risk populations and also to maintain the achievements of leprosy elimination programs in countries where the disease's prevalence has been significantly reduced.

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Genotipificación de Mycobacterium leprae Colombiano para la Determinación de Patrones de Transmisión de la Enfermedad/ Genotyping Colombian Mycobacterium leprae for determining disease transmission patterns

Torres-Ávila, José F; Colorado, Claudia L; Gamboa, Luís A; Araujo, María J; León-Franco, Clara I; Guerrero-Guerrero, Martha I
2009-02-01

Resumen en español Objetivo Evaluar la variabilidad de VNTR (variable-number tandem repeat) de Mycobacterium leprae de pacientes colombianos con y sin tratamiento previo para identificar posibles fuentes de infección y entender los patrones de transmisión de la enfermedad. Metodología Estudio transversal descriptivo, en donde mediante un muestreo electivo a conveniencia se tomaron 161 biopsias de pacientes multibacilares de lepra, que habían sido solicitadas para diagnóstico y seguimie (mas) nto de la enfermedad, de las cuales se realizó extracción de ADN de M. leprae y usando la técnica de PCR para VNTRs de M. leprae estandarizada, se establecieron los genotipos y los diferentes clusters mediante el agrupamiento apareado UPGMA. Resultados En las 161 muestras totales se hallaron 22 genotipos VNTRs diferentes, de las cuales 100 muestras (62,1 %) pertenecían al genotipo único VNTRU, y de los genotipos restantes, los mayoritarios, es decir los que dieron lugar a formación de grupos o clusters fueron VNTR17 (5,6 %), VNTR20 (4,3 %), VNTR18 (4,3 %), VNTR14 (4,3 %) y VNTR13 (3,7 %). Conclusión En este estudio se evidencia por análisis de agrupamiento que se pueden detectar clones con diferente grado de virulencia/agresividad, lo cual implica la necesidad de incrementar varias de las actividades del programa de control que darán como resultado la verdadera disminución de la transmisión del microorganismo. Resumen en inglés Objective Assessing VNTR (variable-number tandem repeat) variability of Mycobacterium leprae from Colombian patients with and without prior treatment to identify potential sources of infection and to understand the patterns of disease transmission. Methodology This was a descriptive cross-sectional study where a convenience sample of biopsies was taken from 161 multibacillary leprosy patients; diagnosis and monitoring of the disease had been requested for these patients. (mas) DNA was extracted from M. leprae and standardised using the PCR technique for M. leprae VNTR, ge­notypes were established and different clusters grouped by unweighted pair group method with arithmetic mean (UPGMA). Results 22 different VNTR genotypes were found from 161 samples, of which 100 samples (62.1%) had a single u-VNTR genotype and the remaining genotypes were VNTR 17 (5.6%), VNTR 20 (4.3%), VNTR 18 (4.3%), VNTR 14 (4.3%) and VNTR 13 (3.7%), namely those forming groups or clusters. Conclusion This study showed that clones can be detected with varying degrees of virulence / aggressiveness by cluster analysis, implying the need for more monitoring programme activities which will result in a real decline in microorganism transmission.

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Genotipificación de Mycobacterium leprae Colombiano para la Determinación de Patrones de Transmisión de la Enfermedad/ Genotyping Colombian Mycobacterium leprae for determining disease transmission patterns

Torres-Ávila, José F; Colorado, Claudia L; Gamboa, Luís A; Araujo, María J; León-Franco, Clara I; Guerrero-Guerrero, Martha I
2009-02-01

Resumen en español Objetivo Evaluar la variabilidad de VNTR (variable-number tandem repeat) de Mycobacterium leprae de pacientes colombianos con y sin tratamiento previo para identificar posibles fuentes de infección y entender los patrones de transmisión de la enfermedad. Metodología Estudio transversal descriptivo, en donde mediante un muestreo electivo a conveniencia se tomaron 161 biopsias de pacientes multibacilares de lepra, que habían sido solicitadas para diagnóstico y seguimie (mas) nto de la enfermedad, de las cuales se realizó extracción de ADN de M. leprae y usando la técnica de PCR para VNTRs de M. leprae estandarizada, se establecieron los genotipos y los diferentes clusters mediante el agrupamiento apareado UPGMA. Resultados En las 161 muestras totales se hallaron 22 genotipos VNTRs diferentes, de las cuales 100 muestras (62,1 %) pertenecían al genotipo único VNTRU, y de los genotipos restantes, los mayoritarios, es decir los que dieron lugar a formación de grupos o clusters fueron VNTR17 (5,6 %), VNTR20 (4,3 %), VNTR18 (4,3 %), VNTR14 (4,3 %) y VNTR13 (3,7 %). Conclusión En este estudio se evidencia por análisis de agrupamiento que se pueden detectar clones con diferente grado de virulencia/agresividad, lo cual implica la necesidad de incrementar varias de las actividades del programa de control que darán como resultado la verdadera disminución de la transmisión del microorganismo. Resumen en inglés Objective Assessing VNTR (variable-number tandem repeat) variability of Mycobacterium leprae from Colombian patients with and without prior treatment to identify potential sources of infection and to understand the patterns of disease transmission. Methodology This was a descriptive cross-sectional study where a convenience sample of biopsies was taken from 161 multibacillary leprosy patients; diagnosis and monitoring of the disease had been requested for these patients. (mas) DNA was extracted from M. leprae and standardised using the PCR technique for M. leprae VNTR, ge­notypes were established and different clusters grouped by unweighted pair group method with arithmetic mean (UPGMA). Results 22 different VNTR genotypes were found from 161 samples, of which 100 samples (62.1%) had a single u-VNTR genotype and the remaining genotypes were VNTR 17 (5.6%), VNTR 20 (4.3%), VNTR 18 (4.3%), VNTR 14 (4.3%) and VNTR 13 (3.7%), namely those forming groups or clusters. Conclusion This study showed that clones can be detected with varying degrees of virulence / aggressiveness by cluster analysis, implying the need for more monitoring programme activities which will result in a real decline in microorganism transmission.

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Lepra, algunas relaciones socioeconómicas en Venezuela

Merkl A, F
2004-06-01

Resumen en español En Venezuela se alcanzó el criterio de eliminación de lepra -como problema de salud pública- (tasas inferiores a 1 caso por 10.000 hab) en 1997 a nivel nacional, sin embargo aún existen regiones del país, donde las tasas de la enfermedad siguen siendo elevadas. Para el cálculo de la prevalencia de lepra en cada uno de los estados del país, además de los casos informados por el Sistema de información del Programa de Lepra, se toma en cuenta la proporción de posib (mas) les casos nuevos originados por individuos infectantes con diagnóstico tardío, que presumiblemente permanecen ocultos debido al largo período de incubación de la enfermedad. Se examina la distribución geográfica de la lepra, su relación con algunas características socioeconómicas de la población y con aspectos operacionales del programa de control de la enfermedad. Resumen en inglés Venezuela reached the leprosy elimination criterion (rates lower than 1 case per 10.000 inhabitants) in 1997 at the national level, nevertheless there are areas where the rates remain elevated. In order to calculate prevalence, in every state of the country, in addition to the informed cases in the Information System of the Leprosy Program, we include an estimation of undetected cases, based on the proportion of patients with delayed diagnosis (occult prevalence). We exam (mas) ine the geographic distribution of leprosy, relationship with some socioeconomic characteristics and operational aspects of the Leprosy Control Program.

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Cómo Colombia logró ser la primera potencia leprosa del mundo: 1869-1916/ How Colombia became the world’s major leprosy potency 1869-1916

Martínez, Abel Fernando; Guatibonza, Samuel Alfonso
2005-12-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar la interrelación medicina, iglesia y Estado, en el proceso de conversión de Colombia como primera potencia leprosa del mundo 1869-1916. MATERIALES Y MÉTODOS: Mediante la recopilación y análisis de leyes nacionales y regionales, la revisión de archivos eclesiásticos y publicaciones médicas, se reconstruyó el manejo que se dio a la lepra, dentro del ejercicio de la higiene pública, en Boyacá y en Colombia, durante la segunda mitad del siglo XIX (mas) y comienzos del XX, para determinar el papel del Estado, la medicina y la iglesia, principales actores del proceso de creación del Lazareto de Boyacá. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En la segunda mitad del siglo XIX y principios del XX, Boyacá aparece como una de las regiones mas pobladas en Colombia. En una época de guerras civiles y migraciones y caracterizada por una preocupación en particular: la lepra. Que, por el número de enfermos, su manejo y estar ligada a la situación de guerras, miseria y hambre que sufría el país, motivó la discusión, análisis y controversia por parte de: la medicina, el Estado y la iglesia para aislar a los leprosos. CONCLUSIONES: Muchos datos estadísticos de la época señalaban a la lepra como un mal que se expandía peligrosamente por Colombia, y a Boyacá como una de las regiones más afectadas; por último, en 1916, se reconoció que Colombia no era la primera potencia leprosa del mundo, ni Boyacá un inmenso lazareto como se llegó a afirmar nacional e internacionalmente, lo que puso en peligro la agroexportación y la inmigración al país por miedo a la lepra. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze medical, church, and state relationships, in the Colombian conversion process to become world’s major leprosy potency from 1869 to 1916. MATERIAL AND METHODS: The present historical study is based on summaries and analyses of primary sources in archives and libraries. RESULTS AND DISCUSSION: By the middle of the 19th century and beginning of the 20th, Boyacá appears like one of the regions of Colombia with bigger population. Time of civil wars and (mas) migrations, characterized by a particular concern: leprosy. An illness whose great number of sick people, matter handling and its relationship with war, misery and hunger suffered in the country; motivated discussion, analyses and controversies among medicine, state and church. CONCLUSIONS: Statistical data of the time pointed out leprosy as a harm expanded dangerously across Colombia, and Boyacá as one of the most affected regions; these exaggerations transformed Colombia into an immense leprosarium. Finally, after the appearance of the first medical statistic and bacteriological diagnoses, it was recognized that Colombia was not the world’s major leprosy potency neither Boyacá an immense lazaretto, as it was postulated both nationally and internationally

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Eritema nudoso leproso persistente y enteropatía letal por clofazimina/ Persistent type 2 lepra reaction and clofazimine-induced lethal enteropaty

Rodríguez, Gerzaín; Pinto, Rafael; López, Fernando; Gómez, Yenny
2009-03-01

Resumen en español Introducción. La enteropatía por clofazimina es una complicación grave de este fármaco, cuando se usa a dosis altas para la reacción leprosa tipo 2 y otras enfermedades. Objetivo. Presentar una mujer de 31 años con síntomas de lepra, incluidos episodios de eritema nudoso leproso, agravados durante el embarazo, sin diagnóstico médico preciso. Relatar la evolución de su enteropatía letal por clofazimina. Materiales y métodos. Entrevista con la paciente y sus fam (mas) iliares, revisión de la historia clínica y de la literatura pertinente. Resultados. La paciente presentó lesiones cutáneas anestésicas y varios episodios de eritema nudoso, agravados durante sus embarazos. Luego de epistaxis repetidas y perforación del tabique nasal, se diagnóstico lepra lepromatosa, 12 años después de numerosas consultas médicas. Su esposo y su hija de 12 años presentaron signos de lepra para la cual se trataron. La paciente tuvo episodios de reacción tipo 2 durante la poliquimioterapia, para los cuales recibió 400 mg diarios de clofazimina. A los dos meses de este tratamiento comenzó a presentar dolor abdominal persistente durante más de un año, muy serio y episódicamente exacerbado, manejado con analgésicos y antiespasmódicos, incluida la morfina. Tuvo, además, diarrea, estreñimiento, náuseas, pérdida de peso y adenopatías mesentéricas. Falleció sin diagnóstico de su afección intestinal. No se hizo autopsia. Conclusiones. La clínica final de la paciente sugiere que se trata de un caso de enteropatía letal por clofazimina, una complicación que no se había reconocido previamente en nuestros pacientes. Es necesario aumentar el conocimiento de la lepra entre los médicos. Resumen en inglés Introduction. Clofazimine enterophathy is a serious complication of clofazimine when used at high doses for treatment of type 2 lepra or or erythema nodosum leprosum. Objective. A woman is presented who had a delayed diagnosis of leprosy, persistent type 2 lepra reaction and lethal clofazimine enteropathy. Materials and methods. A 31-year-old woman presented leprosy symptoms over a 16-year period without medical diagnosis of her disease. During this period, type 2 lepra e (mas) pisodes occurred, but were not accurately diagnosed. These episodes became more severe during her second pregnancy. The patient and her family were interviewed, and her clinical history reviewed. Results. After twelve years of medical consults, lepromatous leprosy was diagnosed, based on perforation of her nasal septum, with a bacterial index of 5. Her husband and a 12-year-old daughter have leprosy symptoms. During multidrug therapy, she presented with repeated type 2 lepra reaction episodes for which she received daily clofazimine 400 mg doses. Two months after this treatment, severe and frequent episodes of intense abdominal pain began to occur. These persisted for more than a year and were managed with in-hospital administration of several classes of painkillers and antispasmodic medication, including morphine. She also presented with sporadic diarrhea, constipation, nausea, weight loss and mesenteric adenopathies. She died finally due to this intestinal condition. No autopsy was performed. Conclusions The patient’s clinical presentation suggested a clofazimine-induced lethal enteropathy, a complication not previously seen in Colombia. This connection was not recognized by the medical officers that treated the patient.

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Enfermedad de Hansen: Revisión a propósito de un caso/ Hansen's disease: Case report and review of literature

Concha R, Marcela; Cossio T, M. Laura; Salazar S, Iván; Fich S, Félix; Pérez C, Carlos; González B, Sergio
2008-02-01

Resumen en español La lepra es una enfermedad granulomatosa causada por Mycobacterium leprae, que afecta la piel y los nervios. Su espectro clínico comprende desde lepra tuberculoidea hasta la lepromatosa, siendo el resultado de las variaciones de la respuesta inmune celular a la micobacteria. A pesar de la terapia combinada, la enfermedad sigue siendo un problema de salud pública significativo y se asocia a una fuerte estigmatización. Aunque no ha habido casos autóctonos en Chile, algu (mas) nos casos contraídos en el extranjero han sido diagnosticados. Se presenta un hombre de 56 años, que vivió en Paraguay durante ocho años y debutó con lepra después de seis años viviendo en Chile. Se discute la biología de la lepra, las características clínicas de la enfermedad, los criterios diagnósticos actuales y el enfoque terapéutico Resumen en inglés Leprosy is a granulomatous disease affecting the skin and peripheral nerves caused by Mycobcicterium leprcie. The range of clinical forms varying from tuberculoid to lepromatous leprosy results from variations in the cellular immune response to the mycobacterium. Despite available combined drug-therapy, it continues to be a significant public health problem, carrying a strong stigma. Although recently there has been no native cases in Chile, a few imported cases have been (mas) diagnosed. We present a 56-year-old man who had lived in Paraguay for 8 years, and presented with leprosy 6 years after returning to Chile. The biology of leprosy, clinical features of the disease, current diagnostic criteria and approaches to treatment are discussed

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Caracterización clínica y sociodemográfica de casos nuevos de lepra en municipios endémicos y no endémicos de Colombia/ Clinical and sociodemographical caracterization of new cases of leprosy in both endemic and non-endemic municipalities in Colombia

Cuevas Ortiz, Liliana; La Hoz, Fernando de; León, Clara Inés; Inírida Guerrero, Martha; Gamboa, Luis Arturo; Araujo, María Juliana
2004-10-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir algunas características sociodemográficas, clínicas y epidemiológicas de los casos nuevos de lepra y sus convivientes de nueve municipios endémicos y uno no endémico para lepra en Colombia. METODOLOGÍA: Se realizó un análisis descriptivo, a partir de la información de los casos nuevos de lepra ingresados al Programa de Control y Eliminación de Lepra de los municipios participantes en el estudio de noviembre de 2002 a octubre de 2003 RESULTAD (mas) OS: El 62,2 % de los casos presentó la forma multibacilar y el 63 % correspondía al género masculino, la mediana de edad fue de 46.5 años. El 55,6 % de los casos nuevos tenía en el momento del diagnóstico discapacidades grado 1 y 2, mayor al reportado a escala nacional (37,5 %) para el año 2003. Se observó una correlación positiva entre el porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas por municipio y la incidencia de la enfermedad (r=0,69, p=0,0180). CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos resaltan la poca respuesta del Programa de Control de Lepra en algunos municipios para realizar la detección activa y oportuna de los enfermos, además de evidenciar la asociación que históricamente esta enfermedad ha tenido con la pobreza. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe some socio-demographical, clinical and epidemiological characteristics of the new cases of leprosy and household reported from 9 endemic and 1 non-endemic towns in Colombia. METHODOLOGY: A descriptive analysis was made from the information of the new leprosy cases included in the leprosy control and elimination program of the participant towns in the study carried out between November 2002 and October 2003. RESULTS: 62.2 % of the cases presented the (mas) multibacillary form and 63 % of them were males; the median age was 46.5 years. 55.6 % of the new cases had first or second level impairments at the moment of diagnosis. This percentage is higher than the one reported in 2003 at a nationwide level, 37.5 %. A positive correlation was observed between the Unsatisfied Basic Needs Index (NBI) and the disease incidence by town (r=0.69, p=0.0180). CONCLUSIONS: Our findings highlight the little response of the Leprosy Control Program in some towns to carry out the active and timely detection of the diseased people, besides making evide nt the historical relationship that this disease has had with poverty.

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Caracterización clínica y sociodemográfica de casos nuevos de lepra en municipios endémicos y no endémicos de Colombia/ Clinical and sociodemographical caracterization of new cases of leprosy in both endemic and non-endemic municipalities in Colombia

Cuevas Ortiz, Liliana; La Hoz, Fernando de; León, Clara Inés; Inírida Guerrero, Martha; Gamboa, Luis Arturo; Araujo, María Juliana
2004-10-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir algunas características sociodemográficas, clínicas y epidemiológicas de los casos nuevos de lepra y sus convivientes de nueve municipios endémicos y uno no endémico para lepra en Colombia. METODOLOGÍA: Se realizó un análisis descriptivo, a partir de la información de los casos nuevos de lepra ingresados al Programa de Control y Eliminación de Lepra de los municipios participantes en el estudio de noviembre de 2002 a octubre de 2003 RESULTAD (mas) OS: El 62,2 % de los casos presentó la forma multibacilar y el 63 % correspondía al género masculino, la mediana de edad fue de 46.5 años. El 55,6 % de los casos nuevos tenía en el momento del diagnóstico discapacidades grado 1 y 2, mayor al reportado a escala nacional (37,5 %) para el año 2003. Se observó una correlación positiva entre el porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas por municipio y la incidencia de la enfermedad (r=0,69, p=0,0180). CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos resaltan la poca respuesta del Programa de Control de Lepra en algunos municipios para realizar la detección activa y oportuna de los enfermos, además de evidenciar la asociación que históricamente esta enfermedad ha tenido con la pobreza. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe some socio-demographical, clinical and epidemiological characteristics of the new cases of leprosy and household reported from 9 endemic and 1 non-endemic towns in Colombia. METHODOLOGY: A descriptive analysis was made from the information of the new leprosy cases included in the leprosy control and elimination program of the participant towns in the study carried out between November 2002 and October 2003. RESULTS: 62.2 % of the cases presented the (mas) multibacillary form and 63 % of them were males; the median age was 46.5 years. 55.6 % of the new cases had first or second level impairments at the moment of diagnosis. This percentage is higher than the one reported in 2003 at a nationwide level, 37.5 %. A positive correlation was observed between the Unsatisfied Basic Needs Index (NBI) and the disease incidence by town (r=0.69, p=0.0180). CONCLUSIONS: Our findings highlight the little response of the Leprosy Control Program in some towns to carry out the active and timely detection of the diseased people, besides making evide nt the historical relationship that this disease has had with poverty.

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Lepra en el anciano[title] [title language=en]Leprosy among aged patients

Cortés, Jorge Alberto; Botero, Claudia Pilar; Rodríguez, Gerzaín
2008-12-01

Resumen en español Objetivos. Evaluar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con lepra mayores de 60 años de edad, con diagnóstico histológico del Instituto Nacional de Salud de Colombia, durante un periodo de 13 años. Materiales y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con lepra que tuvieran una edad mayor de 60 años, cuyas biopsias fueron enviadas al Instituto Nacional de Salud para confirmación histológica entre enero de 1990 (mas) y diciembre del 2002. Resultados. Entre enero de 1990 y diciembre del 2002 se confirmó la lepra por histología en el Instituto Nacional de Salud en 2.462 pacientes, de los cuales, 433 (17,6%) tenían una edad mayor de 60 años (rango de 60 a 94). El 69% de los casos correspondió a hombres, con una relación hombre:mujer de 2:1. El 51% de los pacientes pertenecía al polo lepromatoso de la enfermedad. Las características clínicas fueron similares a las conocidas en otros grupos etarios. El tiempo de evolución de los síntomas fue menor de un año en 48,8% de los pacientes. En el 10% se encontró un estado reactivo. Los contactos sólo se informaron en 7%. El 9% se presentó como recaída de una lepra previamente tratada. Discusión. El 17,6% de los pacientes con lepra evaluados en el Instituto Nacional de Salud tienen más de 60 años, la mayoría de ellos son hombres y pertenecen al polo lepromatoso de la enfermedad con características clínicas similares a las de otros grupos. Los pacientes ancianos podrían contribuir a la diseminación de la lepra en nuestro país. Resumen en inglés Objective. To evaluate the clinical and epidemiological features of patients older than 60 years of age, with histologically proven leprosy at the InstitutoNacional de Salud de Colombia, in a period of 13 years. Materials and methods. A retrospective study was carried out including patients whose biopsy was submittted to the InstitutoNacional de Salud (Bogotá, Colombia) for histological confirmation and whose age were more than 60 year old, between January 1990 and Decem (mas) ber 2002. Results. Between January 1990 and December 2002, 2,462 patients with leprosy were histologically confirmed at the InstitutoNacional de Salud. 433 (17.6%) were over 60 years of age (range, 60 to 94). 51% of the patients had a multibacillary leprosy. Clinical features were similar to those reported for other age groups. Median evolution time was less than a year in 48,8% of the patients. A reactional state was found in 10% of the patients. Known leprosy contacts were reported in 7% of the cases. A relapse was diagnosed in 9% of the patients. Discussion El 17.6% of the patients evaluated at the InstitutoNacional de Salud were older than 60 years and presented with multibacillary infection. In this aged population, leprosy could represent a great burden of morbidity and important foci of dissemination if not diagnosed on time.

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Lepra Conyugal/ Conjugal leprosy

Meléndez, Esperanza; Fuentes, Jairo; Rodríguez, Gerzaín
2006-05-01

Resumen en español Objetivos Determinar la ocurrencia de lepra entre cónyuges y precisar las características de la enfermedad en el caso índice y en el secundario. Métodos Estudiamos sus características en una zona de la Costa Caribe colombiana (Departamento del Atlántico), durante 1980-2000, a través de la revisión de las historias clínicas del Programa Control de Lepra, del examen clínico y de entrevistas con los afectados. Resultados Encontramos 26 parejas con lepra conyugal, q (mas) ue representan el 5,4 % de los casos diagnosticados durante el periodo, con edades entre 20 y 89 años. El 65,4 % de los casos índices fueron hombres y 22 (84,6 %) lepromatosos; dos tenían lepra indeterminada y dos tuberculoide. Los casos secundarios fueron tuberculoides en su mayoría (42,3 %) y, en conjunto, 61 % paucibacilares. Ningún caso índice paucibacilar se asoció con lepra multibacilar en el cónyuge. Sólo dos parejas tenían consanguinidad. Ninguno de los cónyuges llegó enfermo al matrimonio y su convivencia entre la aparición de la enfermedad en el caso índice y el secundario, varió entre 5 y 40 años. La convivencia de los cónyuges varió entre 5 y 44 años. Las discapacidades se presentaron con mayor frecuencia en los pies y fueron más graves en los casos índices lepromatosos, con enfermedad de larga evolución, que en los secundarios, porque éstos fueron paucibacilares con mayor frecuencia y se detectaron cuando su enfermedad tenía menor tiempo de evolución. Conclusiones La lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso. Cuando un cónyuge es paucibacilar su pareja no desarrollara lepra multibacilar Resumen en inglés Objectives Determining the occurrence of leprosy amongst couples and establishing the type of leprosy in index and secondary cases. Methods The characteristics of leprosy were studied between 1980 and 2000 in Atlántico Department located on the Colombian Caribbean Coast. Clinical histories of patients registered in the Leprosy Control Programme were reviewed. Clinical exams were performed and personal interviews carried out with couples suffering from leprosy. Results Tw (mas) enty-six married couples were found to be suffering from leprosy, representing 5,4 % of leprosy cases detected during the study period. They were aged from 20 to 89. 65,4 % of the index cases were men and 22 (84,6 %) were multibacillary, lepromatous cases; two had indeterminate leprosy and two were suffering from tuberculoid leprosy. Sixty-one percent of the secondary cases were paucibacillary patients, 42 % of them being tuberculoid. No paucibacillary cases were associated with multibacillary leprosy in the couples. Only two couples had consanguinity. None of the couples had had leprosy at the time of being married. The time between leprosy being detected in index cases and the disease being detected in secondary patients varied from 5 to 40 years. Disabilities were more common in the feet and to a higher degree in lepromatous index cases who had had the disease for a longer time than the secondary cases because these were more frequently paucibacillary patients who had a disease having shorter evolution. Conclusions In spite of ongoing, prolonged contact, conjugal leprosy is not frequent and requires several years to develop in the second person. Lepromatous leprosy in index cases was more frequently associated with leprosy in the couple. When the primary case was paucibacillary, no multibacillary leprosy occurred in the secondary case.

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Lepra Conyugal/ Conjugal leprosy

Meléndez, Esperanza; Fuentes, Jairo; Rodríguez, Gerzaín
2006-05-01

Resumen en español Objetivos Determinar la ocurrencia de lepra entre cónyuges y precisar las características de la enfermedad en el caso índice y en el secundario. Métodos Estudiamos sus características en una zona de la Costa Caribe colombiana (Departamento del Atlántico), durante 1980-2000, a través de la revisión de las historias clínicas del Programa Control de Lepra, del examen clínico y de entrevistas con los afectados. Resultados Encontramos 26 parejas con lepra conyugal, q (mas) ue representan el 5,4 % de los casos diagnosticados durante el periodo, con edades entre 20 y 89 años. El 65,4 % de los casos índices fueron hombres y 22 (84,6 %) lepromatosos; dos tenían lepra indeterminada y dos tuberculoide. Los casos secundarios fueron tuberculoides en su mayoría (42,3 %) y, en conjunto, 61 % paucibacilares. Ningún caso índice paucibacilar se asoció con lepra multibacilar en el cónyuge. Sólo dos parejas tenían consanguinidad. Ninguno de los cónyuges llegó enfermo al matrimonio y su convivencia entre la aparición de la enfermedad en el caso índice y el secundario, varió entre 5 y 40 años. La convivencia de los cónyuges varió entre 5 y 44 años. Las discapacidades se presentaron con mayor frecuencia en los pies y fueron más graves en los casos índices lepromatosos, con enfermedad de larga evolución, que en los secundarios, porque éstos fueron paucibacilares con mayor frecuencia y se detectaron cuando su enfermedad tenía menor tiempo de evolución. Conclusiones La lepra conyugal es poco frecuente, requiere varios años de convivencia para presentarse en el segundo cónyuge y es más común cuando el caso primario es lepromatoso. Cuando un cónyuge es paucibacilar su pareja no desarrollara lepra multibacilar. Resumen en inglés Objectives Determining the occurrence of leprosy amongst couples and establishing the type of leprosy in index and secondary cases. Methods The characteristics of leprosy were studied between 1980 and 2000 in Atlántico Department located on the Colombian Caribbean Coast. Clinical histories of patients registered in the Leprosy Control Programme were reviewed. Clinical exams were performed and personal interviews carried out with couples suffering from leprosy. Results Tw (mas) enty-six married couples were found to be suffering from leprosy, representing 5,4 % of leprosy cases detected during the study period. They were aged from 20 to 89. 65,4 % of the index cases were men and 22 (84,6 %) were multibacillary, lepromatous cases; two had indeterminate leprosy and two were suffering from tuberculoid leprosy. Sixty-one percent of the secondary cases were paucibacillary patients, 42 % of them being tuberculoid. No paucibacillary cases were associated with multibacillary leprosy in the couples. Only two couples had consanguinity. None of the couples had had leprosy at the time of being married. The time between leprosy being detected in index cases and the disease being detected in secondary patients varied from 5 to 40 years. Disabilities were more common in the feet and to a higher degree in lepromatous index cases who had had the disease for a longer time than the secondary cases because these were more frequently paucibacillary patients who had a disease having shorter evolution. Conclusions In spite of ongoing, prolonged contact, conjugal leprosy is not frequent and requires several years to develop in the second person. Lepromatous leprosy in index cases was more frequently associated with leprosy in the couple. When the primary case was paucibacillary, no multibacillary leprosy occurred in the secondary case.

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Enfermedad y significación: Estigma y monstruosidad del VIH/SIDA/ Disease and Signicance: the Stigma and Monstruosness of VHI/AIDS

Rodríguez Martínez, Elvis Nel; García Gavidia, Nelly
2006-08-01

Resumen en español En este artículo se dan a conocer los resultados parciales de una investigación sobre el proceso de estigmatización y de monstruosidad en torno al VIH/SIDA, para ello se describe e interpreta este proceso a la luz tanto de los aportes de las teorías de Goffman, y Foucault, como desde la antropología de la medicina cuya metodología tiene tres niveles: factual, narrativo, e interpretativo. Para lograr el contacto con los actores sociales se recurrió a la etnografía (mas) utilizando la observación directa y las entrevistas abiertas a enfermos, familiares, personal biomédico y grupos de apoyo. Los resultados indican que la enfermedad se configura desde el estigma, relacionado aquí con el imaginario del monstruo originado de la mixtura y la transgresión de las normas. Se concluye afirmando que la estigmatización de la enfermedad es ambivalente ya que se relaciona con los procesos de exclusión de la lepra y de inclusión de la peste, desarrollados en el pasado por occidente. Resumen en inglés This article gives partial results on the process of the stigmatization and monstrousness of VIH/AIDS and to do this it describes and interprets this process in relation to the theories of Goffman and Foucault as well as from medical anthropology in which there are three methodological levels: the factual, the narrative and the interpretative. In order to contact the social actors we refer to the ethnography utilized in direct observation and open interviews with those wh (mas) o are ill, their family, biomedical staff and support groups. The results indicate that the illness is configured as a stigma, related herein with the image of a monster originating from the mixture and transgression of norms. It concludes by affirming that the stigmatization of the illness is ambivalent, since it is related to the processes of exclusion of leprosy and the plague, developed in the past in the western world.

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Lepra en Venezuela 1978 - 1997

Merkl A., Federico
2002-01-01

Resumen en español El programa de lepra en Venezuela describe a 8 859 pacientes diagnosticados y tratados entre 1978 y 1997. Debido a características propias de la patología se presume que no todos los enfermos son captados y se aplica una metodología para estimar la "prevalencia real" de la enfermedad. Encontramos que su distribución es desigual en el país y que a pesar de haberse alcanzado el criterio de eliminación a nivel nacional, el problema persiste en un grupo de sus estados. Resumen en inglés The program of leprosy in Venezuela describes 8 859 diagnosed patients and treated from 1978 to 1997. Due to the pathology’s own characteristics it is assumed not all patients are known and a methodology should be used to estimate the "real prevalence" of the disease. We found an unequal distribution in the country and though the elimination criterion has been achieved at the national level, the problem remains in a group of states.

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Compromiso genital en un paciente con lepra lepromatosa/ Involvement of genitals in e patient with lepromatous leprosy

Soto, I; Vaquero, N L; Yonadi, V
2007-03-01

Resumen en español El compromiso de los órganos genitales masculinos en la lepra, se observa con mayor frecuencia en el transcurso de los cuadros reaccionales. Sin embargo, fuera de estos episodios agudos, la piel y mucosa de los genitales externos pueden estar comprometidas por lesiones específicas. Se comunica el caso de un paciente hanseniano que recidivó, lepromatoso con lesiones infiltradas y nodulares en prepucio y lóbulo auricular, como únicas manifestaciones de la enfermedad. Resumen en inglés The involvement of male genitals in leprosy appears more frecuently in the immunologic reactions. Although, the genital skin and mucous can be affected, by specific lesions too. We report a case of relapsed lepromatous leprosy with infiltrated lesions and nodules in prepuce and earlobe as the only disease manifestation.

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Bases genéticas de la susceptibilidad a enfermedades infecciosas humanas/ Genetic Basis of Susceptibility to Human Infectious Diseases

Ramírez M, Carlos Dario
2007-12-01

Resumen en español Los diferentes componentes genéticos juegan un papel importante en la determinación diferencial de la susceptibilidad a las principales enfermedades infecciosas de los humanos, tales como la malaria, la lepra, VIH/SIDA, tuberculosis y enfermedades por micobacterias, entre otras. La genética epidemiológica, incluyendo los estudios de gemelos, proporciona evidencia fuerte de que la variación genética en las poblaciones humanas contribuye a la susceptibilidad a dichas (mas) enfermedades. La genética humana de las enfermedades infecciosas ha postulado que un raro grupo de inmunodeficiencias primarias confiere vulnerabilidad a múltiples enfermedades infecciosas (un gen, múltiples infecciones), mientras que las enfermedades infecciosas comunes están asociadas con la herencia poligénica de múltiples genes de susceptibilidad (una infección, múltiples genes). Simultáneamente, se ha determinado, en varias infecciones comunes, la herencia de un gen principal de susceptibilidad, al menos en algunas poblaciones. Este nuevo paradigma (un gen, una infección) desdibuja la distinción entre la genética mendeliana basada en pacientes, y la genética de enfermedades complejas basadas en estudios de población, lo cual nos da una nueva forma de abordaje conceptual para explorar las bases moleculares de la genética de enfermedades infecciosas en los humanos Resumen en inglés Several genetic factors play an important role in determining differential susceptibility to major infectious diseases in human populations, such as malaria, leprosy, HIV/AIDS, tuberculosis and mycobacterial infections. Genetic epidemiology, including twin studies, provides robust evidence that genetic variation in human populations contributes to susceptibility to infectious disease. The dominant paradigm in the human genetics of infectious diseases postulates that rare (mas) monogenic immunodeficiencies confer vulnerability to multiple infectious diseases (one gene, multiple infections), whereas common infections are associated with the polygenic inheritance of multiple susceptibility genes (one infection, multiple genes). In parallel, several common infections have been shown to reflect the inheritance of one major susceptibility gene, at least in some populations. This new point of view (one gene, one infection), distort the distinction between patient-based Mendelian genetics and population-based complex genetics, and provides a unified conceptual frame for exploring the molecular genetic basis of infectious diseases in humans

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Paracoccidioidomicosis perianal asociada a lepra lepromatosa: Presentación de un caso clínico/ Perianal paracoccidioidomycosis associated with lepromatous leprosy: A clinical case report

Reyes, M A; Weidmann, J; Guardati, M V; Díaz, M G; Carbó Amoroso, E; Henares, J; Nardín, M E; Méndez, E; Iribas, J L
2008-06-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente alcoholista con una ulceración perianal y manifestaciones cutáneas de enfermedad de Hansen. La biopsia de la lesión perianal y otros estudios arribaron al diagnóstico de una forma diseminada de paracoccidioidomicosis, así como también las biopsias cutáneas y los estudios baciloscópicos fueron diagnósticos de lepra lepromatosa. La respuesta a la terapéutica fue satisfactoria con desaparición de las lesiones cutáneas. La dismin (mas) ución de la respuesta inmunológica celular genera un terreno propicio para la infección de estos gérmenes y al compartir área endémica la asociación entre ambas patologías puede ocurrir. Resumen en inglés Lepra and Paracoccidioidomycosis are endemic diseases in Argentina. We report a case of a patient with an unusual perianal ulceration and cutaneous manifestations of Hansen's disease. The biopsy of perianal lesion and subsequent studies revealed a disseminated form of paracoccidioidomycosis, as well as skin biopsy and baciloscopic finding diagnostic of Lepromatous Leprosy. The main portal of entry of paracoccidioides is the lung. Hematogenous dissemination of the fungus m (mas) ay occur at this time, with the establishment of metastatic foci in any organ. Anal and perianal lesions are present only in 1.3 to 2.4% of the patients. The pathogenesis of anal lesions remains unclear, it may be secondary from a systemic or a local disease. The patient response to the therapeutic was notable, with disappearance of lesions up to the third month of started itraconazole orally 400 mg/day leading just atrophy scars in perianal areas. The treatment of Hansen's disease was made according to OMS guidelines for multibacillary disease.

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Úlceras tropicales: la que se nos viene encima/ Tropical ulcers: that is upon us

Gago Fornells, Manuel; García González, R. Fernando; Rodríguez Palma, Manuel; López Casanova, Pablo; Verdú Soriano, José
2010-06-01

Resumen en español Las úlceras en piel propias de las llamadas enfermedades del trópico se consideran como de baja prevalencia en nuestras sociedades desarrolladas. Pero la úlcera tropical o fagedénica, aquella propia de la lepra o las que se manifiestan en diferentes parasitosis, cada vez nos llaman más la atención; en parte, por la teórica influencia de la inmigración en nuestra civilización y el miedo a la enfermedad de afuera que lleva implícita, en parte por el turismo aventu (mas) rero que muchas veces las incorpora como recuerdo del viaje a tierras lejanas. La realidad es que este tipo de lesiones merece, tanto por su gravedad como por su impacto en nuestra cultura, de los cuidados que hasta el día de hoy las veía como algo lejano y ajeno, un interés concreto que las defina, concretice y clasifique. En cuanto al comportamiento de la cura en ambiente húmedo de estas úlceras, poco sabemos por propia experiencia y aún menos en su uso como parte del tratamiento en países de esta zona del mundo, donde una pobreza extensiva condiciona la disponibilidad de recursos para el cuidado. Pero ponerse en sobre aviso con la información suficiente, nos permitirá casi siempre identificar precozmente estas lesiones y, de la misma forma, encauzar el tratamiento local más efectivo. Resumen en inglés The sores in skin own of the so called diseases of the tropic, they are considered like of fall prevalencia in our developed societies. But the tropical sore or fagedénica, proper that one of the leprosy or those who demonstrate in different parasitosis, every time they are called us more the attention; partly for the theoretical influence of the immigration in our civilization and the fear of the disease of out that implicit ride, partly for the adventurous tourism that (mas) often incorporates them as recollection of the trip to distant lands. The reality is that this type of injuries deserves so much for his your gravity, since for his your impact in our culture of the elegant ones, that until today it saw them as something distant and foreign, a concrete interest that defines them, concretice and classifies. As for the behavior of it recovers in humid environment of these sores, little we know for proper experience and even less in his your use as report of the treatment in countries of this zone of the world, where an extensive poverty determines the availability of resources for the care. But to put in on notice with the sufficient information, itwill allow us always to identify almost prematurely, these injuries and of the same form to channel the most effective local treatment.

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Conocimientos de los médicos de familia sobre lepra/ Knoledge of the family physicians about leprosy

Montenegro Valera, Isora; Prior García, Ada de las Mercedes; Uribe-Echeverría Delgado, Aida Iris; Soler Cárdenas, Silvio Faustino; Durán Marrero, Kárel
2006-09-01

Resumen en español Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal para investigar el nivel de conocimientos de los Médicos de Familia sobre la lepra en el municipio de Limonar, durante el período de marzo a diciembre de 2002. Participaron en el estudio 36 Médicos de Familia de consultorios pertenecientes al Policlínico Docente “Nelson Fernández” de Limonar. Los datos fueron procesados en el sistema estadístico SPSS-10. Se utilizaron técnicas estadís (mas) ticas como el cálculo del Chi cuadrado y la prueba de Kruskall Wallis para explorar la asociación significativa entre variables y comparar promedios entre muestras independientes. Se obtuvo como resultado que existe desconocimiento por parte de los Médicos de Familia acerca de la enfermedad, ya que solamente la cuarta parte de ellos alcanzó la puntuación mínima indispensable considerada para realizar un diagnóstico y tratamiento correcto de la enfermedad. Se demostró la importancia de la especialización de los médicos en la consolidación y enriquecimiento de los conocimientos relacionados con esta enfermedad y su declinación con el decursar de los años de graduado. En base a los resultados se recomendaron las audiencias diana para una efectiva intervención educativa en la Atención Primaria de Salud en este municipio. Resumen en inglés An observational descriptive cross-sectional study was conducted to investigate the level of knowledge of the family physicians about leprosy in Limonar municipality from March to December, 2002. 36 family physicians from the offices corresponding to "Nelson Fernández" Teaching Polyclinic, in Limonar, participated in the study. Data were processed by the SPSS-10 statistical system. Statistical tests as the chi square test and Kruskall Wallis' test were used to explore th (mas) e significant association between the variables and to compare averages among independent samples. It was found that there exists lack of knowledge about the disease, since only a fourth of the family physicians obtained the minimal indispensable score considered as necessary to diagnose and treat the disease correctly. The importance of the specialization of the physicians in the consolidation and enhancement of the knowledge related to this disease and their decline with the course of time after their graduation were prtoved. Based on the results, target hearings were recommended for an effective educative intervention at the primary health care level in this municipality.

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Incremento de óxido nítrico en el suero y sobrenadantes de cultivo de células mononucleares de pacientes con la enfermedad de Hansen en estado reaccional tipo II.

Rada, Elsa; Marzal, Miguel; Aranzazu, Nacarid; Convit, Jacinto
2003-06-01

Resumen en español El término "reacción" es usado en lepra para describir síntomas y signos de inflamación aguda. En la forma multibacilar de la enfermedad se producen reacciones tipo II, es decir, eritema nodoso lepromatoso (ENL). El óxido nítrico (ON) podría jugar un papel en la respuesta del huésped, donde la producción elevada de ON estaría involucrada en cuadros inflamatorios agudos. En este trabajo se evalúa la producción de ON en suero y en sobrenadantes de cultivos de c� (mas) �lulas mononucleares (CMN). El ON fue medido indirectamente por el método de Griess. En suero, el 52% de los pacientes con ENL (15/29) presentó niveles de nitritos/nitratos mayores de 30 µM; así, 8/15 presentaron una concentración de 36,38 ± 5,71 µM; 1/15 de 70,5 µM y 6/15 mayor de 100µM (205,97 ± 5 µM). En concordancia con estos resultados, se encontró que sólo los sobrenadantes de cultivos de células mononucleares de los pacientes con ENL colectados a las 120 horas de incubación presentaron niveles significativamente elevados de nitritos/nitratos (10 µM ± 6,53), en comparación con los sobrenadantes de los polos estables de la enfermedad, lepra lepromatosa y lepra tuberculoide, cuyos valores fueron 2,52 µM ± 1,18 y 2,69 µM ± 1,07, respectivamente. Los resultados muestran niveles relativamente incrementados de nitritos/nitratos en el grupo de pacientes con estado reaccional tipo II (ENL), lo cual sugiere la participación de la iNOS en este grupo. Resumen en inglés The word "reaction" is used in leprosy to describe signs and symptoms of acute inflammation. Type II reactions, including erythema nodosum leprosum (ENL) occur in the multibacillary forms of Hansen’s disease. Nitric oxide (NO) could play a role in the response of the host, where a high NO production would be involved in acute inflammatory processes. In this paper we evaluate NO production in serum and in the supernatants of mononuclear cell cultures (MNCC), measured indi (mas) rectly by Griess’ method. The results obtained in serum showed that 52% of patients with ENL (15/29) had a production over 30 µM, distributed as follows: 8/15 had a mean concentration of 36.38 ± ?5.71 µM; 1/15, 70.5 µM and 6/15 had a mean concentration greater than 100 µM (205.97 ± 5 µM). Forty eight percent presented nitrite and nitrate levels lower than 30 µM (18.93 ± 6.15). Only supernatants of mononuclear cell cultures from ENL patients collected at 120 hours of incubation presented NO production levels higher than 10 µM ± 6.53, as compared with the supernatants from the stable polar forms of the disease (lepromatous leprosy and tuberculoid leprosy), where values were 2.52 µM ± 1.18 and 2.69 µM ± 1.07, respectively. These preliminary results show a different metabolic activity in the group of patients with Type II reaction state (ENL).

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Anticuerpos séricos antiglicolípido fenólico 1 en personal de centros de salud en contacto con pacientes con enfermedad de Hansen/ Antiphenolic Glycolipid-1 Antibodies in Personnel in Health Centers in Contact with Hansen´S Disease Patients

Arocha, Francisco; Valero, Nereida; Hassanhi, Manzur; DeWard, Jacobus; Rodríguez, Zulay; Maldonado, Mery; Espinoza, Fabiola; Espina, Luz Marina
2006-12-01

Resumen en español La lepra es una enfermedad con diferentes formas clínicas, sin embargo, es poco el conocimiento que se tiene sobre portadores de Mycobacterium leprae (M. leprae), así como de su transmisión y los fenómenos inmunológicos que conllevan a la aparición de la enfermedad. El antígeno Glicolípido Fenólico 1 (PGL-1) es un factor de virulencia, específico del M. leprae que protege a la bacteria del ataque de los macrófago. El objetivo principal de la siguiente investiga (mas) ción fue detectar anticuerpos anti PGL-1 en el personal en contacto estrecho con pacientes con lepra, para conocer su grado de exposición al bacilo y su utilidad como factor de riesgo para sufrir la enfermedad. Se seleccionó un grupo de individuos (n: 52) en contacto frecuente con pacientes leprosos y un grupo control (n: 60) sin contacto demostrado. La presencia de anticuerpos séricos IgM anti PGL-1 se determinó por la técnica de ELISA. Del total analizado, se detectaron anticuerpos anti-PGL-1, en 22 muestras (42,3%) del grupo expuesto y 3 (5,0%) en el grupo control (p Resumen en inglés Although leprosy is a disease with a wide range of clinical manifestations, there is a lack of knowledge about the presence of carriers of Mycobacterium leprae (M leprae), as well as its transmission and the immunological phenomena that cause the onset of the illness. The glycolipid phenolic-1 antigen (PGL-1) is a M .leprae specific virulence factor, that protects the bacteria against attack by macrophages. Anti PGL-1 antibodies were detected in health center workers (phy (mas) sicians and paramedics) in close contact with leprosy patients to assess their degree of exposition to the bacilli and to determine their usefulness as a risk factor for developing clinical leprosy. Blood samples from 52 leprosy patients contacts and 60 healthy individuals without leprosy patients contact (control group) were colleted. The presence of IgM anti-PGL-1 antibodies was determined using the ELISA technique. It was found that 42.3% (22) of the contacts and 5.0% (3) of the healthy individuals without leprosy patient contact were positive for anti PGL-1 antibodies (p

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Sir Arthur Conan Doyle, Sherlock Holmes y las enfermedades infecciosas/ Sir Arthur Conan Doyle, Sherlock Holmes and infectious diseases

Ledermann D, Walter
2010-10-01

Resumen en español Sir Arthur Conan Doyle, además de ameno escritor de best sellers, era médico y escribió excelentes cuentos sobre el ejercicio de su profesión en Inglaterra. Sin embargo, a pesar de mencionar The British Medical Journal y The Lancet en sus historias de Sherlock Holmes, al introducir enfermedades infecciosas en sus tramas, ignora descubrimientos importantes ya realizados en su época en el campo del tétanos. En todo caso, las apariciones de las enfermedades infecciosas (mas) en las historias del detective son escasas: una mención del tétanos, otra de la lepra y -la más analizada en la literatura médica- un caso de asesinato realizado mediante la inoculación de una bacteria, probablemente del agente de la melioidosis. También hizo a su héroe descubrir las acciones tóxicas de una medusa y de un trasplante de órganos. Poco para un médico y poco para un autor que también escribía ciencia ficción: pareciera que la historia de los grandes descubrimientos médicos de fines del siglo XX y comienzos del XXI pasó por su lado... y no la vio Resumen en inglés Besides a pleasant author of best sellers, Sir Arthur Conan Doyle was a medical doctor, writing excellent short stories about the exercise of his profession in England. However, even he mentions The British Medical Journal and The Lancet in the Sherlock Holmes’s stories, when in the plot introduces infectious diseases, Conan Doyle ignores important discoveries in the field of tetanus. Anyway, the appearing of infectious diseases in the adventures of the detective are rar (mas) e: one mention of tetanus, another of leprosy and- the most analyzed in medical literature -a case of murder by inoculation of bacteria, probably the agent of melioidosis. Also he makes his hero discovers the toxic actions of a medusa and a transplant of solid organ. Little for a physician and less for an author who also wrote science fiction: it seems that the history of the great medical discoveries at the end of nineteenth century and beginning of the twentieth has passed by his side… and he just couldn’t see it

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Perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes con lepra atendidos en el Hospital San Salvador de Chiquinquirá, Boyacá, durante el periodo 1951-1999/ Sociodemographic and clinical profile of patients with leprosy seen at the Hospital of San Salvador of Chiquinquira, Boyacá, during the period 1951-1999

Buitrago, María Teresa; Casallas, Ana Lucía; Patricia Ortiz, Sandra
2003-06-01

Resumen en español El objetivo del estudio describir el perfil sociodemográfico y clínico de los casos de enfermedad de Hansen, atendidos en el consultorio dermatológico del Hospital San Salvador, entre 1951 y 1999, para la formulación de recomendaciones en la búsqueda de la eliminación de la lepra como problema de salud pública en el país. Por lo tanto, la investigación corresponde a un estudio descriptivo longitudinal, en el cual se revisaron en total de 302 historias clínicas, (mas) que recogían 43 años del programa. Se encontró que el perfil de los enfermos correspondía a hombres jóvenes con edad promedio de 39 años, casados, procedentes en su mayoría de Boyacá, del área rural y dedicados a la agricultura. El promedio de tiempo entre síntomas y diagnóstico fue de 5,4 años. El 98,2 % de los pacientes presentaron síntomas primarios de lepra, en su mayoría neurológicos y dermatológicos. Predominaron las formas multibacilares en los mayores de quince años con un diagnóstico por baciloscopia y en los paucibacilares por clínica. La monoterapia fue el esquema más utilizado, tomado de forma regular. Los hombres presentaron mayor discapacidad en manos, tanto al inicio como al final del tratamiento, en relación con las mujeres (x²: 14,23 p: 0,0000). El promedio de tiempo entre el diagnóstico y el inicio de tratamiento fue nueve días, mientras el promedio de tiempo total de tratamiento, 12,7 años. En un 40% de los casos no se conoció el desenlace, el 26,8% se reportaron como curados y el 19,5 % falleció. Un campesino joven con lepra lepromatosa tratado con monoterapia en tiempos prolongados y mayor discapacidad en manos es el perfil de los pacientes que concuerda con el comportamiento de la enfermedad en el mundo. Resumen en inglés The study objective was to describe the sociodemographic and clinic profile of Hansen disease cases attended at the Dermatologic outpatient’s department of San Salvador Hospital from 1951 to 1999 on the purpose of drawing up recommendations to eliminate Leprosy as a public health problem in the country. A longitudinal descriptive study reviewed a total amount of 302 clinic dossiers covering 43 years of the programme. It was established that the patients’ profile registe (mas) red men, 39 average age, married, most of them from rural areas of Boyacá, working in agricultural tasks. The average time between the symptoms and the diagnostic was 5.4 years. 98.2% of the patients showed prymary leprosy symptoms, most of them, neurologic and dermatologic. Multibacilar forms predominated in 15 years old patients with a diagnosis by baciloscopy and in the paucibacilar ones, by clinics. Monotherapy was the most used scheme, taken regularly. Men showed more disability in hands, -both at the beginning and at the end of the treatment-, than the women. (Ji: 14.23 p: 0.0000). The average time between the diagnostic and the treatment beginning was 9 days, while the total treatment average time spent 12.7 years. In 40% of the cases the denouement was unknown, 26.8% were reported as healed and 19.5% died. A young peasant with lepratosomic leprosy treated with monotherapy in long periods and higher disability in hands is the profile of patients in concordance with the sickness’ behavior throughout the world.

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Evaluación del estado nutricional de pacientes en un hospital con lepra en Argentina/ Nutritional status assessment in leprous hospitalized patients in Argentina

Canicoba, M.; Feldman, N.; Lipovetzky, S.; Moyano, O.
2007-06-01

Resumen en español Introducción: En la República Argentina la Lepra es un problema de salud pública regional. Se observa un continuo descenso de la tasa de prevalencia en los últimos 10 años. El hospital Nac. Dr. Baldomero Sommer brinda asistencia integral al enfermo de Lepra en las modalidades de atención de los pacientes en pabellones y salas de internación en casas que habitan enfermos autoválidos y sus familiares, donde se les provee asistencia alimentaria . Objetivos: Evaluar e (mas) l estado nutricional de pacientes que residen en el hospital. Analizar el aporte calóricoproteico brindado por la Institución. Material y métodos: Estudio Transversal y Descriptivo. Se realizó una Evaluación Nutricional a los pacientes que residen en los 4 barrios que se encuentran en el hospital. Se obtuvo información disponible en las historias clínicas sobre Parámetros Bioquímicos y de las patologías asociadas prevalentes. Resultados: Se evaluaron 219 pacientes, de un total de 246, edad promedio 56,4 años, 62,2% Hombres y 37,8% Mujeres. La Obesidad resultó el trastorno nutricional de mayor prevalencia (74,3%). Desnutrición 3,6%, Eunutridos 23,7%. No concurrieron a la evaluación 10,9% de los pacientes y 2,8% no tenían laboratorio actualizado (+ de 2 años). El promedio Albúmina fue 4,2 g/dl, 28,45% no tenían registrado valor de Albúmina. Los valores de Hto, Urea determinaron un adecuado aporte proteico. Dentro del diagnóstico nutricional se tuvo en consideración la búsqueda de patologías prevalentes como Diabetes que estuvo presente en el 9,7% de los pacientes, Dislipidemia = 32,8%, IRC = 9,3%, HTA = 33,6%. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de Obesidad Moderada-Severa en la población estudiada que no es coincidente con la literatura actual y pone de manifiesto la necesidad de adecuar a la brevedad el aporte calórico-proteico. Impulsar medidas preventivas a través de Programas de Educación con el propósito de mejorar el estado nutricional de la población en riesgo, mejorar la calidad de vida, reducir los factores de riesgo cardiovasculares, utilizando un modelo de intervención que incluya estrategias para el seguimiento de una dieta saludable y el aumento de la actividad física. Resumen en inglés Introduction: Leprosy is a regional problem of public health in the Argentine Republic. It has seen a continuous decrease of the prevalence in the last 10 years, with value is about 0.17/10000 citizen and the detection rate is constant about 0.10/10000 citizen. Even the death rate is low, its importance is given for the physicals, socials, permanents and the progressive disabilities that its produce if there no early diagnostic and a regular and complete treatment. The Dr (mas) . Baldomero Sommer National Hospital, that give a complete assistance to the leprosy patients either to the pavilion patients or the ill patients that help oneselves and live in houses with their families and where it is given food assistance to promote and increase their quality of life. Objectives: Evaluate The nutritional state of the ill patients that help oneselves and live in houses with their families. Analyze the caloric and proteic brought by the institution. Material and methods: It is a transversal and descriptive study. We made a nutritional evaluation of the patients that live in each of the 4 suburb of the hospital, whom has been previously appointed by the coordinator of the zone, with the porpoise of identify the nutritional state of each one of the patients, quantify the nutritional risk, and indicate, adequate and monitories the nutritional support. The diagnostic was realized by the dietician through: anthropometric parameters (weight, height and body mass index), biochemical parameters, according to the clinical history: albumin, cholesterol, urea, hematocrito and associated illness. Results: We evaluated 219 patients of 246, with a middle age of 56.4 years, 62.2% males and 57.8% females. We detected that obesity was the nutritional disorder with mayor prevalence in these population (74.3%) and with mayor incidence in the moderate obesity in males and mayor incidence in severe obesity in females. The prevalence of malnourishment was 3.6% and well-nourished was 23.7%, 27 of the patients (10.9%) did not go to the nutritional evaluation. The 2.8% of the patients did not have an actual laboratory for more than 2 years. In the clinical histories, we found that the dosage of albumin in an average of 4.2 g/dl, and the 2.8% of the patients did not have any value of albumin. The values of hematocrito and urea determinate an adequate brought of proteins in the evaluated population. Inside the nutritional diagnostic we considerate the search of diabetes (present ion the 9.7% of the patients), dislipemia (present ion the 32.8% of the patients, taken a level of 200 mg / dl of cholesterol), chronic renal deficiency (present in the 9.3% of the patients), and arterial hypertension (present in the 33.6% of the patients). Conclusions: Exist a high prevalence of moderate-severe obesity in the studied population that have no coincidence with the universal literature. These data shows the necessity to adequate the caloric and proteic brought to the patients. The majority of the patients presented Dislipemia and or diabetes and or arterial hypertension. Promote the development of educational programs to better the nutritional state of the risk population, better the quality of life and reduce cardiovascular risks, using an international model that include strategies for the following of a health diet and an increase of physical activity.

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Reactividad serológica y celular frente a proteínas micobacterianas en la enfermedad de Hansen/ Serological and cellular reactivity to mycobacterial proteins in Hansen´s disease

Rada, Elsa; Aranzazu, Nacarid; Rodríguez, Vestalia; Borges, Rafael; Convit, Jacinto
2010-09-01

Resumen en español Se diseñó un estudio para evaluar la reactividad inmunológica frente a diferentes preparaciones proteicas micobacterianas utilizando pruebas serológicas y de inmunidad celular. Para el estudio fueron incluídos pacientes con manifestaciones clínicas de lepra predominantemente de la forma multibacilar. Todos los pacientes fueron adultos con edad comprendida entre 20 y 39 años. El 58% correspondía a la forma clínica de Lepra Lepromatosa (LL) n= 81, el 29% a la forma (mas) Borderline Lepromatosa (BL) n=41 y 10% a Borderline Borderline (BB) n=14. Solo el 3% fueron pacientes Borderline Tuberculoide (BT): 74% masculino y 26% femenino. El fenómeno reaccional más frecuente fue del tipo eritema nodoso leproso (ENL). Las proteínas micobacterianas ensayadas fueron: antígenos proteicos crudos totales de Mycobacterium leprae (MlSA), Mycobacterium bovis (MbSA y MbSA de excreción), antígeno proteico de excreción parcialmente purificado con una movilidad relativa de 30 kDa (Ml 30) y proteínas recombinantes de Mycobacterium (Mt70, Mb 65, Ml 36, 28, 18 y 10 kDa) encontrandose que las proteínas recombinantes (Ml10 kDa, Ml 36 kDa) a mayor carga bacilar presentaban una mayor reactividad serológica estadísticamente significativa (p= 0,0051 y 0,050 respectivamente). La proteína de 30 kDa fue predominantemente reconocida por anticuerpos de los pacientes multibacilares. Los resultados demuestran que el promedio de los valores de anticuerpos en pacientes no reaccionales fueron superiores en presencia de proteínas completas (MbSA y MbSA de exc) en comparación con el grupo de pacientes que presentaron fenómenos reaccionales (p=0,000567 y 0,000061 respectivamente) Este mismo comportamiento se observó frente a las proteínas micobacterianas individuales (30 kDa, 10 kDa y 36 kDa). La respuesta proliferativa de los linfocitos T en los pacientes multibacilares reaccionales y no reaccionales frente a las proteínas micobacterianas (MlSA, Ml 10 kDa, MbSA, MbSA de excreción) fue negativa en ambos grupos. Resumen en inglés The study was designed for evaluating immunological reactivity to various mycobacterial protein preparations using serological and cell-mediated immunological tests in patients with clinical leprosy signs, predominantly, with the multibacillary forms. All patients were adults with ages between 20 and 30 years. Fifty eight (n= 81) percent corresponded to Lepromatous Leprosy (LL), 29% (n= 41) to Borderline Lepromatous Leprosy (BL) and 10% (n=41) to Borderline Borderline Lep (mas) rosy (BB); only 3% were Borderline Tuberculoid (BT) patients: 74% males and 26% females. The most frequent reactional phenomenon was of the Erythema Nodosum (ENL) type. The mycobacterial proteins tested were: total crude Mycobacterium leprae antigens (MISA); Mycobacterium bovis (MbSA and excretion MbSA); partially purified excretion protein antigen, with a 30kDa relative movility (Ml30); and recombinant M. leprae proteins (Mt70, Mb 65, Ml 36, 28, 18 and 10 kDa). Two of the recombinant proteins (Ml10 and Ml 36 kDa) presented a statiscally significant higher serological reactivity, directly related with a larger bacillary load (p= 0.0051 and 0.050 respectively). The 30 kDa protein was predominantly recognized by antibodies from multibacillary patients. Results show that mean antibody values were higher in non reactional patients when tested against complete proteins (MbSA and ex MbSA) when compared with the group of patients who presented reactional phenomena (p= 0.000567 and 0.000061, respectively). Comparing reactional with non reactional patients, it was seen that mean antibody values against complete proteins (MbSA and ex MbSA) were higher in non reactional individuals (p= 0.000567 and 0.000061, respectively). This same behavior occurred towards individual mycobacterial proteins (30, 10 and 36 kDa). The T lymphocyte prolypherative response in reactional and non reactional patients towards mycobacterial proteins (MlSA, Ml 10 kDa, MbSA, ex MbSA) was negative.

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Ciertos aspectos inmunológicos en los estados reaccionales en la enfermedad de Hansen: Revisión/ Some immunological aspects in the reaccional states of Hansen disease.

Rada, Elsa; Aranzazu, Nacarid; Convit, Jacinto
2005-12-01

Resumen en español El problema clínico crucial en la lepra son los episodios de inflamación aguda que conllevan a daño de los nervios. Aun cuando el Mycobacterium leprae ha sido eliminado mediante el uso de antibióticos, la muerte de la bacteria no es una solución completa al daño ocasionado en los nervios. Dos de los fenómenos inmunopatológicos más frecuentes son: Reacciones tipo I conocidas como reacciones de reversión (RR) y las Reacciones tipo II, como eritema nodoso leproso ( (mas) ENL). Estas reacciones tipo II se han definido como: una complicación inmunológica en los pacientes multibacilares. Ambos tipos de reacciones están acompañadas por el incremento de citocinas pro-inflamatorias principalmente TNF-alfa, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, INF-gamma, IL-10, IL-12, entre otras. En un análisis retrospectivo realizado en una población de 150 pacientes del Servicio Central de Dermatología del Instituto de Biomedicina sometidos a terapia multidroga (PQT) y PQT + inmunoterapia, ambos grupos presentaron fenómenos reaccionales tipo II, sólo el grupo que adicionalmente recibió inmunoterapia presentó además reacciones del tipo I. El grupo de pacientes que presentaron ENL estuvo asociado con presencia de gran cantidad de bacilos en las lesiones Resumen en inglés The crucial clinical problem in leprosy is represented by episodes of intense inflammation that produce nerve damage. When Mycobacterium leprae has been eliminated by means of antibiotics, the death of the bacteria is not a complete solution to the damage caused in nerves. Two of the more frequent immunopathological phenomena in Hansen’s disease are Type I, reactions, known as Reversal Reactions (RR), and Type II reactions, of which the most frequent and well known are t (mas) hose called Erythema Nodosum Leprosum (ENL). Type II reactions have been defined as an immunologic complication in multibacillary patients. Both types of reactions are accompanied mainly by the increase of pro-inflammatory cytokines TNF-alpha, IL-1, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, INF-gamma, IL-10, IL-12, among others. In a retrospective analysis of a population of 150 patients of the Central Service of Dermatology, Institute of Biomedicine, where these patients were subjected to Multidrug Therapy (MDT) and MDT + inmunotherapy (IMT), both groups presented type II reactions, but the group that additionally received inmunotherapy also presented type I reactions. In the group of patients that presented ENL, it appeared to be associated with the large amount of bacilli in their lesions

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Prioridades de Investigación en Salud en Colombia: Perspectiva de los Investigadores/ Health research priorities in Colombia from the researchers' point of view

Agudelo C, Carlos A; de la Hoz, Fernando; Mojica, Martha J; Eslava C, Juan Carlos; Robledo M, Rocío; Cifuentes, Patricia; Nelson, Alvis
2009-04-01

Resumen en español Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto (mas) se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA. Resumen en inglés Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and ap (mas) plying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predo­minant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politi­cians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

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Prioridades de Investigación en Salud en Colombia: Perspectiva de los Investigadores/ Health research priorities in Colombia from the researchers' point of view

Agudelo C, Carlos A; de la Hoz, Fernando; Mojica, Martha J; Eslava C, Juan Carlos; Robledo M, Rocío; Cifuentes, Patricia; Nelson, Alvis
2009-04-01

Resumen en español Colombia tiene una escasa experiencia en identificar prioridades de investigación en salud. En el año 2004 se inició un proyecto para identificar prioridades de investigación en salud, entendiendo por tales las que resultan de un ejercicio ordenado de ponderación basado en una valoración juiciosa de problemáticas sanitarias cuya respuesta y/o solución puede lograrse en gran parte por medio de conocimientos y procesos de investigación. Como referentes del proyecto (mas) se tuvieron en cuenta algunos de los métodos de priorización utilizados y recomendados en el ámbito internacional, entre ellos la matriz combinada del Global Forum for Health Resarch. Se pusieron en práctica dos trayectos metodológicos principales: por una parte, diseño y aplicación de un método para ponderar u ordenar, de manera cualitativa y cuantitativa, las problemáticas de investigación en salud; por otra parte, construcción de consensos con investigadores y representantes de comunidades científicas. Para identificar las problemáticas de salud predominantes se realizaron dos reuniones nacionales, dos reuniones regionales y un foro virtual. Una vez identificadas las problemáticas de salud predominantes, con su respectiva estimación de carga de enfermedad, estas se valoraron por políticos y decisores y se calificaron por investigadores de ciencias básicas, ciencias clínicas y salud pública, en términos del aporte del conocimiento requerido para afrontar, controlar o resolver tales problemáticas. Se obtuvieron unas prioridades de investigación en salud por áreas globales: enfermedades crónicas, enfermedades infecciosas emergentes, Tuberculosis/Lepra, infección nosocomial e infecciones de transmisión sexual/VIH/SIDA. Resumen en inglés Colombia lacks experience in identifying health research priorities. A project for idenifying health research priorities was begun in 2004 (meaning those arising from weighting and ordering health and disease problems which could be mainly resolved by research and knowledge). The Global Forum for Health Research combined matrix method, and other methods, was used as reference for developing projects and putting two main methodological paths into practice: designing and ap (mas) plying a method for qualitatively and quantitatively weighting and ordering health research problems and building consensus with researchers and scientific community representatives. Two national meetings, two regional meetings and a virtual forum were held for identifying predo­minant health problems. Once the predominant health problems had been identified (with the respective estimation of disease load), then they were evaluated by politi­cians and decision-makers and rated by basic science, clinical science and public health researchers in terms of making a contribution towards knowledge for facing, controlling or resolving such problems. Some health research priorities were obtained (by areas and others being overall priorities): chronic diseases, emergent infectious diseases, tuberculosis/leprosy, nosocomial infection and sexually transmitted diseases/HIV/AIDS.

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Caracterización socio-económica de los leprosos atendidos en la unidad de dermatología sanitaria de Maracaibo, Venezuela: un estudio de casos/ A socioeconomic characterization of leprosy patients at the dermatology clinic in Maracaibo, Venezuela: a case study

Parra, Maria C.
1996-06-01

Resumen en español El objetivo del trabajo es presentar las características socio-económicas de los leprosos que reciben tratamiento en la Unidad de Dermatología Sanitaria de Maracaibo (UDS), obtenidas a partir de un cuestionario de preguntas cerradas administrado a una muestra de 40 pacientes (aproximadamente 5% de la población). Los resultados indican que se trata de una población mayoritariamente masculina, de edad madura, con relativo grado de instrucción, ocupada y perteneciente (mas) a grupos familiares aparentemente constituidos y estables; su ingreso familiar corresponde al de clase baja o clase media baja; además estos pacientes son en su mayoría no incapacitados y la forma clínica de su enfermedad está concentrada en los casos Lepromatosa y Borderline Lepromatosa. Los programas educativos que se planifiquen deben partir de esta caracterización socio-económica que aclara quiénes son los enfermos atendidos en la UDS. Resumen en inglés This paper presents the socioeconomic characteristics of leprosy patients treated at the Dermatology Clinic in Maracaibo, Venezuela (U.D.S). The characteristics were obtained from a closed questionnaire given to 40 patients. Results indicate that this is mainly an adult male population, with a reasonable level of schooling who both work and belong to apparently well-established, stable family groups; their family income levels correspond to a lower or medium-low social cl (mas) ass groups. In addition, the patients are mainly non-disabled, and clinical diagnoses are mostly of the lepromatous and borderline types. Any educational program targeting this group should take these socioeconomic characteristics into account in defining the kind of patients who receive treatment at U.D.S.

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Caracterización socio-económica de los leprosos atendidos en la unidad de dermatología sanitaria de Maracaibo, Venezuela: un estudio de casos/ A socioeconomic characterization of leprosy patients at the dermatology clinic in Maracaibo, Venezuela: a case study

Parra, Maria C.
1996-06-01

Resumen en español El objetivo del trabajo es presentar las características socio-económicas de los leprosos que reciben tratamiento en la Unidad de Dermatología Sanitaria de Maracaibo (UDS), obtenidas a partir de un cuestionario de preguntas cerradas administrado a una muestra de 40 pacientes (aproximadamente 5% de la población). Los resultados indican que se trata de una población mayoritariamente masculina, de edad madura, con relativo grado de instrucción, ocupada y perteneciente (mas) a grupos familiares aparentemente constituidos y estables; su ingreso familiar corresponde al de clase baja o clase media baja; además estos pacientes son en su mayoría no incapacitados y la forma clínica de su enfermedad está concentrada en los casos Lepromatosa y Borderline Lepromatosa. Los programas educativos que se planifiquen deben partir de esta caracterización socio-económica que aclara quiénes son los enfermos atendidos en la UDS. Resumen en inglés This paper presents the socioeconomic characteristics of leprosy patients treated at the Dermatology Clinic in Maracaibo, Venezuela (U.D.S). The characteristics were obtained from a closed questionnaire given to 40 patients. Results indicate that this is mainly an adult male population, with a reasonable level of schooling who both work and belong to apparently well-established, stable family groups; their family income levels correspond to a lower or medium-low social cl (mas) ass groups. In addition, the patients are mainly non-disabled, and clinical diagnoses are mostly of the lepromatous and borderline types. Any educational program targeting this group should take these socioeconomic characteristics into account in defining the kind of patients who receive treatment at U.D.S.

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