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Tratamiento con láser por retinopatía del prematuro en 27 servicios públicos argentinos/ Laser treatment for retinopathy of prematurity in 27 public services of Argentina

Lomuto, Celia C; Galina, Lidia; Brussa, Marina; Quiroga, Ana; Alda, Ernesto; Benítez, Alicia M; Bouzas, Liliana; Dinerstein, N. Alejandro; Erpen, Norma; Falbo, Jorgelina; Manzitti, Julio; Marinaro, Silvia; Nieto, Ricardo; Sepúlveda, Teresa; Visintín, Patricia
2010-04-01

Resumen en español Introducción. La retinopatía del prematuro puede conducir a pérdida parcial de la visión y ceguera; la fotocoagulación con láser es el tratamiento electivo, aunque aún no está garantizado el acceso universal a él en la Argentina. Objetivo. Estimar la prevalencia de niños que requirieron tratamiento con láser por retinopatía, sus características clínico-demográfcas, lugar de procedencia y tratamiento. Población, material y método. Estudio observacional, de (mas) scriptivo, retrospectivo. Población: recién nacidos prematuros que requirieron tratamiento en servicios públicos durante 2008. Variables: peso y edad gestacional al nacer, pronóstico, casos inusuales y oportunidades perdidas. Fuente: 27 Servicios públicos de 18/24 provincias. Resultados. Se registraron 235 niños tratados (Hospital Garrahan: 86; Hospital Gutiérrez: 45 y 104 en otros 25 hospitales), provenientes de 77 servicios públicos y 13 privados de 22 provincias en las que nacieron 210.720 niños. Los pacientes de la Provincia de Buenos Aires se trataron mayoritariamente en el Hospital Garrahan, todos los de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y 2/3 de los del resto del país lo fueron in situ. El pronóstico fue reservado en 15%, hubo 5 oportunidades perdidas y un 27% de casos inusuales. Conclusión. La prevalencia de retinopatía tratada en la población estudiada fue de 1/900 nacimientos en 2008. El porcentaje de casos inusuales, pronóstico reservado y oportunidades perdidas fue alto. Es imperioso lograr un registro nacional y garantizar el acceso al tratamiento in situ. Resumen en inglés Introduction. Retinopathy of prematurity may lead to partial loss of vision and blindness; laser photocoagulation is the elective treatment, but universal access to it is not yet guaranteed in Argentina. Objectives. To estimate prevalence of children requiring laser for retinopathy, their clinical and demographic characteristics, place of origin and place of treatment. Population, material and method. Observational, descriptive and retrospective study. Population: prematu (mas) re newborns who required treatment at public services during 2008. Variables: Birth weight and gestational age, prognosis, unusual cases and missed opportunities. Source: 27 public services from 18/24 provinces. Results. 235 patients who required treatment were recorded (Garrahan Hospital: 86; Gutiérrez Hospital: 45, and 104 from 25 other hospitals) from 77 public services and 13 private services from 22/24 provinces, where 210,720 babies born at the same period. Cases from Buenos Aires Province were referred mainly to Garrahan Hospital, all cases from Buenos Aires City and 2/3 from the rest of the country were treated in situ. Prognosis was defned as reserved at 15% and 5 missed opportunities occurred all in referred babies. Unusual cases were 27% of the total reported. Conclusion. In this population retinopathy prevalence was 1/900 birth in 2008. The proportion of unusual cases, reserved prognosis and missed opportunities was high. A national record and improved access to treatment in situ are urgently needed.

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Estado de ácido fólico en embarazadas adolescentes y adultas en el primer trimestre del embarazo

Barón, María Adela; Peña, Evelyn; Sánchez, Armando; Solano, Liseti
2002-07-01

Resumen en español El embarazo está asociado con una disminución de las reservas corporales de ácido fólico, lo que puede llevar a deficiencia, especialmente en mujeres de bajo nivel socioeconómico. El propósito del estudio fue evaluar el estado de ácido fólico en el primer trimestre del embarazo. Se trata de una investigación transversal, descriptiva, de 214 embarazadas adolescentes y adultas del Estado Carabobo (1997). Se determinó ácido fólico sérico y eritrocitario por radi (mas) oensayo. Se calcularon estadísticos descriptivos, chi-cuadrado y prueba ‘t". Para el ácido fólico sérico se consideró balance negativo o deficiente, niveles menores a 3 ng/ml, y riesgo de deficiencia entre 3-6 ng/mI. El ácido fólico eritrocitario fue deficiente si el nivel era menor a 140 ng/ml y en riesgo entre 140 a 160 ng/mI. El 61,7% eran adolescentes y 38,3% adultas. El promedio para ácido fólico sérico fue 12,1±9,0 ng/ml, con 4,2% de embarazadas en balance negativo y 21,0% a riesgo. Para ácido fólico eritrocitario el promedio fue 375,6±186,3 ng/ml, con 7,6% de deficiencia y 3,8% de riesgo. De las adolescentes, 2,3% tenía deficiencia de folato y 13,6% estaban a riesgo, mientras que en las adultas, un 1,9% tenía deficiencia y 7,5% estaba a riesgo. No hubo diferencias significativas (p>0,05) en la prevalencia de alteraciones de folatos entre adolescentes y adultas. El grupo estudiado presentó déficit subclínico, lo cual antes o en el primer trimestre de embarazo es de suma importancia ya que podría alterar el crecimiento celular incrementando el riesgo de defectos del tubo neural. Resumen en inglés Pregnancy is associated with a decrease of the body reserves of folic acid, which could lead to deficiency; especially in women of low socioeconomic level. This study was aimed to evaluate folic acid status in the first trimester of pregnancy. A cross - sectional descriptive study of 214 pregnant adolescents and adults from Carabobo state in 1997 was designed. Serum and erythrocyte folic acid was measured by radioassay. Statistical analysis included descriptive, chi-squar (mas) e and "t" test. Serum folic acid was considered in negative balance or deficient when it was below 3 ng/ml and at risk of deficiency between 3 and 6 ng/mI. Erythrocyte folic acid was deficient when levels were below 140 ng/ml and at risk when levels were between 140 to 160 ng/mI. 61.7% of the pregnant women were adolescents and 38.3% adults. Mean serum folic acid was 12.1±9.0 ng/ml, and 4.2% of pregnants were in negative balance and 21.0% at risk. For erythrocyte folic acid, the mean was 375.6 ±186.3 ng/ml, and 7.6% of women were deficiencty and 3.8% at risk. According to age, 2.3% of adolescents had folate depletion and 13.6% were at risk, while 1.9% of adults were folate depleted and 7.5% at risk. There were no significant differences (p>0.05) between adolescents and adult pregnants. Even though folate levels were within normal range, an important proportion of subclinical deficiency was present. This situation in the first trimester of pregnancy is relevant due to the increased risk for fetal cellular growth and consequent neural tube alterations.

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Distribución y determinantes sociodemográficos de la conducta suicida en México/ Distribution and socio-demographic determinants of the suicidal behavior in Mexico

Borges, Guilherme; Medina-Mora, Maria Elena; Orozco, Ricardo; Ouéda, Christiane; Villatoro, Jorge; Fleiz, Clara
2009-10-01

Resumen en español Introducción En las últimas décadas, México ha visto incrementos constantes en la tasa de suicidio consumado, especialmente entre la población joven. La población mexicana de entre 15 y 24 años de edad es hoy día de las más afectadas, con 28% de todos los suicidios en 2007. En este contexto de incremento de la mortalidad por suicidio cobra especial relevancia el estudio de las conductas relacionadas con el suicidio, es decir, la ideación suicida, los planes, los (mas) gestos y los intentos de suicidio. Todos éstos son precursores inmediatos de la muerte por suicidio y factores de riesgo independientes de intentos subsecuentes de suicidio y de suicidios consumados. Aun cuando estas conductas no lleven a la muerte, pueden acarrear consecuencias graves y de largo alcance para la salud física, y pueden constituir una importante causa de sufrimiento psicológico para el individuo y sus familiares. Hasta ahora, las investigaciones en nuestro país han enfatizado el conocimiento de la prevalencia y los factores asociados con la conducta suicida alguna vez en la vida. Las prevalencias actuales (últimos 12 meses) son, sin embargo, indispensables para definir el perfil demográfico y las necesidades clínicas de atención, y para elaborar perfiles de riesgo de aplicación inmediata para el clínico tratante de estos sujetos. Objetivos En este trabajo reportamos las prevalencias y el perfil sociodemográfico de las conductas relacionadas con el suicidio en los últimos 12 meses en una muestra representativa de la población nacional. Para hacerlo se utilizó la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) del 2008. Métodos Encuesta transversal de prevalencia que obtuvo datos de una muestra representativa de 22 966 miembros de la población nacional, de edades entre los 12 y 65 años, durante el año de 2008, que contestaron la sección de conductas suicidas. La tasa de no respuesta de la ENA 2008 fue de 77%. Se reportan las prevalencias de los eventos relacionados con el suicidio en los últimos 12 meses por diferentes factores sociodemográficos y económicos. Se reportan modelos de regresión logística múltiple con razones de momios y los intervalos de confianza a 95%, que se han corregido por los efectos del diseño de estudio. Resultados Encontramos una prevalencia de cualquier ideación suicida de 8.79% (con variaciones de 4.2 a 6.2%, dependiendo de la pregunta utilizada). La prevalencia de plan suicida fue de 1.22% y 0.79% de la muestra reportó que intentó suicidarse en los últimos 12 meses. La prevalencia de intentos de suicidio que requirieron atención médica fue de 0.13%. Si utilizamos los ponderadores muestrales para hacer estimaciones hacia los 75 millones de habitantes de la República Mexicana que representa la ENA 2008, tenemos que 6 601 210 mexicanos tuvieron ideación suicida en los últimos 12 meses, 918 363 mexicanos planearon suicidarse, un total de 593 600 personas intentaron suicidarse y 99 731 utilizaron servicios médicos como consecuencia de un intento de suicidio. Encontramos que las mujeres, las personas que no están casadas o en unión libre, las de menor escolaridad, los grupos más jóvenes y los subempleados tienen, en general, riesgos más elevados de presentar conducta suicida. Algunas áreas del país, en particular el sureste, se vieron más afectadas, mientras que las personas que viven en áreas rurales reportaron consistentemente menores prevalencias de las tres conductas suicidas. Conclusión La epidemiología del suicidio consumado en México ha cambiado en las últimas décadas, en un proceso paulatino pero constante. La epidemiología de la conducta suicida actual muestra que el problema ha alcanzado ya dimensiones similares a otros países tradicionalmente afectados. México necesita dedicar ya mayores esfuerzos a la detección, tratamiento y prevención de estas conductas para evitar futuros incrementos en la conducta suicida y en sus consecuencias. Resumen en inglés Introduction Mexico has seen constant increases in the rate of completed suicide in the last decades, especially among youth. The Mexican population between 1 5-24 years of age is currently the most affected, with 28% of all suicides in 2007. In this context of increasing suicide mortality, the study of suicide-related behaviors, that is, suicidal ideation, plans, gestures and suicide attempts, has special relevance. All of these are immediate precursors to death by suici (mas) de and independent risk factors of subsequent suicide attempts and completed suicides. Episodes that do not result in death, can lead to serious, long-term consequences in one's physical health, as well as being an important cause of psychological suffering on the part of the individual and his/her family. Up until now, research in our country has emphasized the prevalence of lifetime suicidal behavior and its associated factors. However, the current (12-month) prevalences are indispensable in order to define the demographic profile and clinical needs, and to build risk profiles for immediate application by the clinics treating these individuals. Objectives To report the prevalence and sociodemographic characteristics of suicide-related behaviors in the past 12 months in a nationally representative sample of respondents from the Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) of 2008. Methods Cross-sectional prevalence study which obtained data from a nationally-representative sample of 22 966 individuals, between the ages of 12 and 65, during 2008, who answered the section on suicidal behaviors. The response rate was 77%. Twelve-month prevalences of suicidality are reported according to different sociodemographic and economic factors. Multiple logistic regression models for odds ratios and 95% confidence intervals, corrected for the study design, are reported. Results We found the prevalence of any suicidal ideation to be 8.79% (ranging from 4.2 to 6.2%, depending on the question used), the prevalence of a suicide plan was 1.22%, and 0.79% of the sample reported to attemp suicide within the past 12 months, with the prevalence of suicide attempts that required medical attention being 0.13%. If we use the sample weights to make estimations regarding the 75 million inhabitants of Mexico that the ENA 2008 represents, we estimate that 6 601 210 Mexicans experienced suicidal ideation in the past 12 months, 918 363 Mexicans planned suicide, a total of 593 600 individuals attempted suicide and 99 731 utilized medical services as a consequence of their attempt. We found that women, people who are not married or in a relationship, those with less education, younger age groups and the unemployed have, in general, a higher risk of exhibiting suicidal behavior. Some regions of the country, especially the southeast, were more affected, whereas individuals who live in rural areas consistently reported lower prevalences of the three suicidal behaviors. Conclusion The epidemiology of completed suicide in Mexico has changed within the last decades by a process that has been gradual but constant. The epidemiology of current suicidal behaviors shows that the problem is already at similar levels to other highly affected countries. Mexico needs immediately to dedicate much more efforts to detection, treatment and prevention of these behaviors to avoid further increases in suicidality and its consequences.

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DETERMINACIÓN DE LOS NIVELES BASALES DE METALES TRAZA EN SEDIMENTOS DE TRES LAGOS ANDINOS DE CHILE: LAGOS CHUNGARÁ, LAJA Y CASTOR

URRUTIA, ROBERTO; YEVENES, MARIELA; BARRA, RICARDO
2002-12-01

Resumen en español Se determinó el incremento de los metales mercurio, plomo, cadmio, cobre, cromo y zinc en la columna de sedimento de tres lagos andinos (Lagos Chungará, Laja y Castor). Las muestras de sedimento fueron obtenidas con un muestreador de gravedad modelo Kayak y seccionadas a intervalos de 1 cm. El análisis fue realizado por Espectrofotometría de Absorción Atómica (EAA), con técnicas de generación de hidruros para mercurio, llama (EAA-Llama) para cobre, cromo y zinc y (mas) horno de gráfito (EAA-HG) para plomo y cadmio. En el lago Chungará, el Hg y Cd presentaron las mayores concentraciones, variando entre 0.038 - 0.12 m g/g y 0.048 ¾ 0.210 m g/g, respectivamente. En el lago Laja las mayores concentraciones correspondieron a Pb y Cu, fluctuando entre 6.7 -34; 14 m g/g y 30 -34; 55 m g/g, respectivamente. En el lago Castor, solamente el Zn mostró altas concentraciones, alcanzando valores de 700 m g/g. Los resultados muestranque sólo el lago Chungará presentó un enriquecimiento superficial de Hg, Pb y Cd, con concentraciones dos veces más altas que los estratos profundos. En el lago Laja se observó una tendencia a la disminución de la concentración de los metales analizados, exceptuando el Zn que registró un aumento en los centímetros superficiales. El lago Castor, presentó un aumento en la concentración de Pb y Cd hacia la superficie, el resto de los metales no mostró una tendencia clara. El aumento de metales pesados detectados en los niveles superficiales de los sedimentos del lago Chungará, es atribuido tanto a contaminación local como regional, siendo similares a enriquecimientos registrados en lagos de altura del hemisferio norte Resumen en inglés The increase in trace metals concentrations (mercury, lead, cadmium, copper, chromium and zinc) in sediment cores from three Andean lakes, located along a latitudinal gradient were determined (Chungará, Laja and Castor lakes). Samples were obtained in the deepest part of each lake, using a gravity corer model Kayac. The sediment cores were vertically extruded at 1 cm intervals. Trace metals analysis were performed through Atomic Absorption Spectrophotometry (AAS) with hy (mas) dride generation technique for mercury Flame Atomic Absorption (FAA) for Copper, Chromium and Zinc and graphite furnace for lead and cadmium. At the Chungará lake the highest concentrations corresponding to Hg and Cd ranged from 0.038 -34; 0.12 µg/g and 0.048 - 0.210 µg/g, respectively. The highest concentrations at the Laja lake corresponding to Pb and Cu, ranging from 6.7 - 14µg/g and 30 - 55 µg/g, respectively. At the Castor Lake only high concentrations of Zn were detected reaching values of about 700 µg/g. Results shown that only the Chungará lake register an increase Hg, Pb and Cd levels in the uppermost sections, showing enrichments factors about two times higher than the deepest sections. The Laja lake shown a general trend of lower levels of most trace elements analyzed with the exception of Zn showing higher levels in the uppermost section of the core. Finally, the Castor lake showed a increase of Pb and Cd levels upward the core, but the other metals didn’t show a clear trend. The increase in trace elements content of the Chungará lake sediments is attributed to both local and regional pollution factors and are very similar to enrichments found in highland lakes in the Northern Hemisphere

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