Sample records for ICTERICIA (jaundice)
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1

Ictericia progresiva en varón de 56 años

Fernández Alons, E.; San Román Montero, J. M.; Cabello Clotet, N.; Gargantilla Madera, P.; Garzarán, A.; Vergas García, J.; Pardo Redondo, A.
2002-07-01

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2

Ictericia mecánica por páncreas anular: Presentación de un caso

Armenteros Terán, Saúl; Estrada Estrada, Celestino; Mederos Salgado, Raúl; González, Ana F; Pisonero Socias, Juan J
1997-12-01

Resumen en español Se presenta un caso, de un paciente masculino de 34 años, con ictericia obstructiva y epigastralgia de 3 meses de evolución. El examen baritado gastroduodenal demuestra dilatación del bulbo duodenal y estenosis de la segunda porción (que impidió colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). En la colecistocolangiografía translaparoscópica se comprueba dilatación del árbol biliar extrahepático y estenosis del colédoco distal. Durante el acto operatorio se (mas) confirma hallazgo de páncreas anular y úlceras pépticas pilóricas; se realiza tratamiento mediante: vaguectomía, coledocoyeyunostomía, y gastroyeyunostomía. La evolución ulterior fue satisfactoria. Se revisan aspectos clínicos y quirúrgicos de interés práctico para el diagnóstico y el tratamiento de esta embriopatía infrecuente en el adulto Resumen en inglés A case of a 34-year-old male with obstructive icterus and epigastralgia of 3 months of evolution was presented. The gastroduodenal examination with barium shows dilatation of the duodenal bulb and stenosis of the second portion (that prevented the endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Dilatation of the biliary extrahepatic tree and stenosis of the distal choledocus were confirmed by translaparoscopic cholecystocholangiography. Annular pancreas and pyloric pepti (mas) c ulcers were found during the operation. The treatment consisted in vagectomy, choledochojejunostomy, and gastrojejunostomy. Clinical and surgical aspects of practical interest for the diagnosis and treatment of this uncommon embryopathia in the adult are reviewed

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3

Ictericia generalizada en el curso de mononucleosis infecciosa

Igual Morro, M. P.; Vázquez Perfecto, G.; Saniger Herrera, J. M.; López Abasolo, M.L.
2003-03-01

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4

Ictericia obstructiva secundaria a cálculo pancreático impactado en la papila

Angel G, Rafael; Limas, Luis Manuel; Arango Molano, Lázaro
2004-06-01

Resumen en español Los cálculos biliares impactados en la papila son un hallazgo frecuente. Por el contrario, los cálculos pancreáticos que destruyen la papila son muy raros. Hay pocos informes sobre esta complicación de la pancreatitis crónica en la literatura. Aquí informamos otro de estos casos, único en nuestra experiencia. Resumen en inglés Bile duct stones obstructing the papilla are a quite common finding. On the other hand a pancreatic stone obstructing the papilla is quite rare. There are few reports of this complication of chronic pancreatitis in the literature. Here we inform of another unique case.

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5

Ictericia obstructiva en varón de 22 años/ Obstructive jaundice in 22 years old man

Martínez Vieira, A.; Durán Ferreras, I.; Gómez Bravo, M. A.; Tamayo López, M. J.; García González, I.; Serrano Díez-Canedo, J.; Pareja Ciuró, F.; Bernardos, A.
2005-06-01

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6

Ictericia obstructiva en mujer colecistectomizada/ Obstructive jaundice after cholecystectomy

Moreno Antón, F.; Romero Sánchez, M.; Puche Paniagua, J. J.; Grande Pulido, E.; Pontes Navarro, J. C.
2004-03-01

Resumen en español En este artículo presentamos el caso de una mujer de 72 años, que a los tres años de ser sometida a colecistectomía laparoscópica presenta un cuadro de ictericia obstructiva objetivándose en las pruebas de imagen dilatación de la vía biliar por una masa en hilio hepático. Tras ser intervenida mediante resección de los conductos hepáticos y reconstrucción mediante hepatoyeyunostomía, el estudio histológico correspondió a un neuromade la vía biliar sin signos de malignidad. Resumen en inglés In this article we present the case of a 72 year-old woman who three years after laparoscopic cholecystectomy developes obstructive jaundice. An MRI of the liver and biliary system revealed an hiliar mass that caused dilatation of the biliary tree. The patient underwent hepatic duct resection and reconstruction via hepaticojejunostomy. The histological examination of the surgical specimen identified an intramural biliary neuroma with no evidence of malignancy..

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Ictericia obstructiva en cáncer de próstata.: Caso clínico/ Obstructive jaundice and prostate carcinoma.: Report of one case

Whittle P, Carolina; Salgado B, Gustavo; Schiappacasse F, Giancarlo; Vela C, Hamilton
1999-12-01

Resumen en inglés We report a 58 years old male, presenting with malaise, weight loss and jaundice. An abdominal ultrasound showed multiple lymphadenopathies in the hepatic hilus and around the pancreas. Fine needle aspiration of these nodes demonstrated an undifferentiated carcinoma. Prostate specific antigen was over 100 ng/ml and a prostate biopsy demonstrated a high grade carcinoma. The patient was subjected to an orchiectomy and hormone therapy (flutamide). Jaundice subsided and he is well after 3 years of follow up and maintained hormone therapy

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8

Ictericia obstructiva por neoformación de conducto hepático común/ Obstructive jaundice caused by a common bile duct neoplasia

Morán Sánchez, S.; Baños Madrid, R.; Vargas Acosta, A.; Meroño Aquilino, A.; Lafuente Rodríguez, A.; Serrano Jiménez, A.; Molina Martínez, J.
2006-03-01

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9

Ictericia secundaria a vólvulo del asa aferente del Billroth-II/ Jaundice caused by afferent loop volvulus following Billroth-II gastrectomy

Pérez-Holanda, S.; Tojo, S.; Urdiales, G.; Fernández, P.; Fernández, J. A.; Calleja, M.; Fernández, F.; Rodríguez, J.; Martínez, D.; Valverde, D.
2007-09-01

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10

Ictericia secundaria a metástasis pancreática de sarcoma de partes blandas/ Obstructive jaundice secondary to pancreatic metastases of a soft-tissue sarcoma

Álamo, J. M.; Pareja, F.; Gómez, M. A.; Alarcón, I.; Bernardos, C.; Barrera, L.; García, I.; Serrano, J.; Bernardos, A.
2007-09-01

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ICTERICIA RECURRENTE EN HOMBRE DE 22 AÑOS: PRESENTACIÓN DE UN CASO DE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA/ A CASE OF HEREDITARY SPHEROCYTOSIS PRESENTING WITH RECURRENT JAUNDICE IN A 22 YEAR-OLD MAN

PINZÓN, ALEJANDRO; VARGAS, FLAVIO; LOZANO, ABNER
2007-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre joven con ictericia, hiperbilirrubinemia severa y fiebre. La evidencia de esferocitos en sangre periférica y las pruebas de fragilidad osmótica aumentada sugieren el diagnóstico de esferocitosis hereditaria. La hiperbilirrubinemia es producida por hemólisis, la cual resulta de un proceso infeccioso. Una vez hecho el diagnóstico, la respuesta al tratamiento es favorable. Resumen en inglés A case of a young man with jaundice, severe hyperbilirubinemia and fever is presented. Evidence of spherocytes on peripheral blood smear and increased osmotic fragility test suggest the diagnosis of hereditary spherocytosis. The hyperbilirubinemia is produced by hemolysis which is the result of an infectious process. Once the diagnosis is done the answer for the treatment is favorable.

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Ictericia obstructiva secundaria a migración de fragmentos de hepatocarcinoma a la vía biliar/ Obstructive jaundice secondary to hepatocellular carcinoma fragments migrated to common bile duct

HEPP K, JUAN; BALBONTÍN M, PAULINA; ARMAS M, RODOLFO; NAVARRETE G, CLAUDIO; RÍOS R, HORACIO; HUMERES A, ROBERTO; RODRÍGUEZ M, GABRIELA; ROA E, IVÁN
2010-08-01

Resumen en español La ictericia obstructiva es una presentación poco común en un hepatocarcinoma (HC). Cuando en estos casos existe ictericia, habitualmente se debe a daño progresivo por cirrosis, o a infiltración tumoral extensa. El crecimiento o vaciamiento tumoral hacia la vía biliar se ha descrito ocasionalmente como causa de ictericia obstructiva. En raras ocasiones, puede tratarse de fragmentos de hepatocarcinoma que migran hacia la vía biliar, obstruyéndola. Presentamos un cas (mas) o de ictericia obstructiva por migración de fragmentos de hepatocarcinoma a la vía biliar, en un paciente tratado 7 años antes por un HC, con resección curativa Resumen en inglés Obstructive j aundice is a rare presentation of hepatocellular carcinoma (HC), and when it occurs, usually is due to progressive damage from cirrhosis, or extensive tumor infiltration. Tumor growth through the bile duct is being described with increasing frequency as a cause of obstructive j aundice. Rarely, it may be hepatocarcinoma fragments that migrate to the bile duct, obstructing it. We present a case of obstructive jaundice due to migration of fragments of hepatocellular carcinoma to the bile duct in a patient treated 7 years before, for an HC with a curative resection

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Ictericia colestásica asociada al uso de haloperidol: reporte de un caso del Hospital Mental Nuestra Señora del Perpetuo Socorro/ Cholestatic jaundice associated with haloperidol therapy: a single case-report

de la Espriella Perdomo, Mauricio; Rosero Villota, Nora Elena; Oviedo Acevedo, Heidi Celina
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: revisar los efectos adversos poco comunes en el sistema hepático presentados por el uso de haloperidol. Resultados: se trata de una mujer de 37 años, quien desarrolló ictericia posterior al inicio de la terapia con haloperidol, con elevación de la fosfatasa alcalina, TGP, TGO, sin otra causa. Conclusiones: el uso de haloperidol se asocia con la ictericia colestásica inducida por hipersensibilidad. Resumen en inglés Objectives: to discuss liver dysfunction associated with haloperidol therapy. Methods: a single case-report. Results: a 37 year old woman, who developed jaundice after the onset of haloperidol therapy, with elevation of alkaline phosphatase, SGPT, SGOT, without other causes of jaundice. Conclusions: Haloperidol therapy is associated with hypersensitiveinduced cholestasis.

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Orina oscura e ictericia como signos de peligro en malaria por Plasmodium falciparum en Colombia/ Dark urine and jaundice as warning signs in Plasmodium falciparum malaria in Colombia

Tobón Castaño, Alberto; del Mar Cortina, Ana; Felipe Miranda, Andrés; Blair Trujillo, Silvia
2010-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: el reconocimiento temprano de signos de peligro en el paciente con malaria permite identificar tempranamente el paciente en riesgo de hacer complicaciones clínicas, para ofrecerle un tratamiento adecuado y oportuno. La ictericia y orina oscura son signos frecuentes que pueden alertar sobre la instauración de una malaria complicada. OBJETIVO: estudiar en el paciente malárico la relación entre ictericia y orina oscura con disfunción hepática o renal y a (mas) nemia, para establecer su utilidad como signos de peligro. MÉTODOS: se analizó información clínica y de laboratorio de 199 pacientes con malaria por Plasmodium falciparum, de un estudio de casos y controles realizado en Colombia. Se estudió la asociación entre orina oscura e ictericia con alteraciones del uroanálisis, pruebas de función hepática y renal, y hemoglobina. RESULTADOS: hubo asociación entre orina oscura y hemoglobinuria (OR= 236; 63-867), hematuria (OR= 3,2; 1,6-6,6), proteinuria (OR= 2,3; 1-5,3) y bilirrubinuria (OR= 2,1; 1-4,4). La ictericia estuvo presente en 31 % de pacientes con disfunción renal (OR= 2,7; 1,1-6,4) y en 22 % de pacientes con disfunción hepática (OR= 2,1; 0,9-4,5). Se encontró alta probabilidad de presentar ictericia en los pacientes con bilirrubina sérica total >25,6 µmol/L (OR= 6,1; 2,7-13,4) y nitrógeno ureico en sangre> 7,14 mmol/L (OR= 3,5; 1,4-8,5). CONCLUSIONES: la ictericia es un signo de peligro en el paciente malárico que se asocia con disfunción hepática y renal. La orina oscura no se asoció con disfunción renal o hepática, pero se explicó por bilirrubinuria, hematuria y proteinuria, que pueden ser indicadores tempranos de daño; debe estudiarse la orina oscura para aclarar su relación con el daño renal y hepático en malaria. Resumen en inglés INTRODUCTION: early recognition of warning signs in malarial patients allows timely identification of the patient at risk of severe malaria and provides opportune treatment. Jaundice and dark urine are frequent signs that can alert to the occurrence of severe malaria. OBJECTIVE: to study the relationship between jaundice and dark urine with impaired liver and/or kidney function and anemia in malarial patients, and explore their role as warning signs. METHOD: clinical and (mas) laboratory data from 199 patients with Plasmodium falciparum malaria, belonging to a case control study conducted in Colombia, were analyzed. the association between dark urine and jaundice with impairment in the urine analysis, the hepatic and renal function test, and hemoglobin were studied. RESULTS: there was association between dark urine and hemoglobinuria (OR= 236, 63-867), hematuria (OR=3.2, 1.6-6.6), proteinuria (OR= 2.3, 1-5.3) and bilirubinuria (OR=2.1, 1-4.4). Jaundice was present in 31% of patients who had renal dysfunction (OR= 2.7, 1.1-6.4) and in 22 % of those with liver dysfunction (OR= 2.1, 0.9-4.5). Jaundice was more likely in patients with total bilirubin > 25.6 µmol/L (OR= 6.1, 2.7-13.4) and blood ureic nitrogen > 7.14 mmol/L (OR= 3.5, 1.4-8.5). CONCLUSIONS: jaundice in patients with malaria may be considered as a warning sign associated with liver and kidney dysfunction. Dark urine was not associated with kidney or liver dysfunction, but was related to bilirubinuria, hematuria and proteinuria, which can be early indicators of failure; dark urine must be studied to clarify its relationship with liver and kidney failure in malaria.

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Hipertiroidismo, ictericia e hipertensión pulmonar/ Hyperthyroidism, jaundice and pulmonary hypertensión

Mozo Herrera, G.; Fernández González, Mª J.; Salgado Blanco, J.; Jimeno Carrúez, A.
2001-05-01

Resumen en español Aunque la causa más frecuentemente asociada a la alteración de las pruebas de función hepática que presentan algunos pacientes hipertiroideos es la insuficiencia cardiaca concomitante, se han descrito casos sin insuficiencia cardiaca, con normalización de las pruebas hepáticas tras normalizar la función tiroidea. También hay evidencia de enfermos hipertiroideos con hipertensión arterial pulmonar sin causa clara, regresando ésta a cifras normales, o descendiendo (mas) substancialmente, tras el tratamiento del hipertiroidismo. Nosotros presentamos el caso de una mujer de 66 años con un hipertiroidismo debido a un bocio tóxico multinodular, con ictericia e hipertensión arterial pulmonar severa asociadas y no explicables por otras causas, regresando ambas con la normalización de la función tiroidea y sin evidencia de patología autoinmune asociada. Posteriormente se comentan las explicaciones fisiopatológicas encontradas en la literatura sobre esta inusual asociación Resumen en inglés Although the most frecuent cause associated to the alteration of hepatic function tests that some hyperthyroid patients show is concomitant heart insufficiency, some cases without heart insufficiency and normalisation of hepatic tests after normalising the thyroid function have been described. There is also some evidence of hyperthyroid patients with pulmonary arterial hypertensión, with no clear cause, coming back later to normal figures or substantially descending, aft (mas) er the treatment for hyperthyroidism. We show the concrete case of a 66 years woman, who has a due to toxic multinodular goiter hyperthyroidism with jaundice and serious pulmonary hypertension associated, unexplainable by further causes, both regressing with normalisation of thyroid function with no evidence of associated autoimmune pathology. Following, the physiopatology explanations about this unusual association found in literature, are commented

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Seguimiento de la Ictericia Neonatal en Recién Nacidos de Término y Prematuros Tardíos/ Follow-up of Neonatal Jaundice in Term and Late Premature Newborns

PERAZZINI FACCHINI, FERNANDO; APARECIDA MEZZACAPPA, MARIA; RODRIGUES MACHADO ROSA, IZILDA; MEZZACAPPA FILHO, FRANCISCO; ARANHA NETTO, ABIMAEL; TADEU MARTINS MARBA, SERGIO
2009-10-01

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Síndrome de Stauffer con ictericia, una manifestación paraneoplásica del carcinoma renal: a propósito de un caso/ Stauffer's Syndrome with jaundice, a paraneoplastic manifestation of renal cell carcinoma: a case report

Tomadoni, Adriana; García, Carlos; Márquez, Marcelo; Ayala, Juan C.; Prado, Fabrián
2010-03-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso infrecuente de sindrome de Stauffer con ictericia como sindrome paraneoplásico de un cáncer renal metastático. Métodos: Describimos la instalación de un cuadro de ictericia colestásica sin infiltración hepática en un paciente con carcinoma metastático de células renales, que revirtió con cirugía y tratamiento sistémico. Resultados: El tratamiento de la enfermedad de base revierte la signo-sintomatología del cuadro paraneoplásico (mas) característico del sindrome de Stauffer. Conclusiones: La ictericia colestática reversible sin evidencia de enfermedad hepática es una variante infrecuente del sindrome de Stauffer. Este sindrome paraneoplásico está asociado particularmente con el carcinoma de células renales pero también ha sido hallado acompañando a enfermedades linfoproliferativas, cánceres de próstata y tumores broncogénicos. Se caracteriza por elevación de la fosfatasa alcalina, la eritrosedimentación y la gamma glutamil transferasa sin infiltración neoplásica del hígado. Resumen en inglés Objective: To report an infrequent case of Stauffer's Syndrome with jaundice as a paraneoplastic syndrome of a metastatic renal cancer. Methods: We describe the set up of cholestatic jaundice without neoplastic liver infiltration in a patient with a metastatic renal cell carcinoma, which turned back with surgery and systemic treatment. Results: Proper treatment of baseline disease enables turn back paraneoplastic signs and symptoms of Stauffer's Syndrome. Conclusions: Rev (mas) ersible cholestatic jaundice without evidence of hepatic disease is an infrequent form of the Stauffer's syndrome. This paraneoplastic syndrome is associated particularly with renal carcinoma but was described in lymphoproliferative diseases, prostate cancer and broncogenic tumors. This paraneoplastic entity is characterized by elevated alkaline phosphatase, erythrocyte sedimentation rate and gamma-glutamyl transferase without liver neoplastic infiltration.

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Una causa infrecuente de falla renal aguda e ictericia. Leptospirosis: caso clínico y revisión de la literatura/ Leptospirosis: an infrequent cause of acute renal failure and jaundice. A clinical case and review of the literature

Rojas A, Gloria; Kong C, Jorge; Donoso F, Alejandro; Prado D, Priscilla
2001-05-01

Resumen en español La leptospirosis es una zoonosis, causada por una espiroqueta, de amplia difusión mundial que sin embargo se ha descrito con poca frecuencia en nuestro país. La infección humana es principalmente accidental o recreacional, siendo el hombre su huésped final, ya que la transmisión entre personas es extremadamente rara. En 1886 fue descrita por Weil, a pesar de lo cual recién en las últimas décadas se ha visto un incremento en su diagnóstico. Se reporta el caso de u (mas) n paciente de sexo masculino, 14 años de edad, quien la adquirió al bañarse en aguas estancadas; evolucionó con fiebre, ictericia, trombocitopenia, meningitis y falla renal aguda no oligúrica, con hipokalemia y leve acidosis metabólica compensada. Recibió tratamiento antibiótico con Penicilina (150 000 U/kg/día). Las pruebas de laboratorio fueron positivas para Leptospira, serotipo icterohaemorrhagiae. Tuvo una evolución favorable y libre de complicaciones. En pacientes que se presenten con fiebre, ictericia y falla renal aguda, debe sospecharse leptospirosis Resumen en inglés Leptospirosis, a spirochaete, is a zoonosis of worldwide distribution of which human infection is accidental or recreational. The human is usually an accidental host and person to person transmission is extremely rare. It was first described in 1886 by Weil and its diagnosis has been increasing in the last few decades. We report the case of a 14 year old boy who acquired the infection while swimming in infected water. He presented fever, jaundice, thrombocytopenia, mening (mas) itis and acute non-oliguric renal failure with mild hypokaliemia and mild metabolic acidosis. He was treated with penicillin with a satisfactory evolution and without complications. Laboratory tests confirmed leptospirosis serotype icterohaemorragia. Leptospirosis should be suspected in febrile patients with jaundice and renal failure

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Síndrome general con ictericia, en varón de 59 años

Fonseca Aizpuru, E. M.; Nuño Mateo, F. J.; Noval Menéndez, J.; García Alonso, Y.
2005-03-01

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Enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO y desarrollo de ictericia grave en recién nacidos de término: factores predictivos precoces/ ABO hemolytic disease and developing of significant hyperbilirubinemia in term newborns: early predictive factors

Covas, María del C.; Medina, María S.; Ventura, Silvia; Gamero, Dora; Giuliano, Antonio; Esandi, María E.; Alda, Ernesto
2009-02-01

Resumen en español Introducción. El alta hospitalaria precoz ha incrementado el riesgo de desarrollar ictericia grave en recién nacidos de término (RNT) con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO. Objetivos. a) Identificar factores que permitan predecir el desarrollo de ictericia grave (que requiere fototerapia), en la primera semana de vida; b) analizar la capacidad predictiva de la bilirrubina indirecta (BI) determinada entre las 24 y 36 h para predecir el desarrollo de icteri (mas) cia grave entre el 2º y el 7º días de vida. Material y métodos. Posterior al consentimiento informado, se realizaron determinaciones de laboratorio entre las 24 y 36 h, 3º, 4º-5º y 6º-7º días de vida. La capacidad predictiva de la BI entre las 24 y 36 h se evaluó mediante el análisis de la curva de eficacia diagnóstica (ROC) y la determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de distintos valores límite de BI. Resultados. Ciento setenta y dos (172) de 1.263 RNT (13,6%) presentaron incompatibilidad ABO. Se incluyeron 126 niños, de los cuales 28 (22%) presentaron ictericia grave. Estos últimos presentaron valores de BI entre las 24 y 36 h más elevados que aquellos RNT que no desarrollaron ictericia grave. Se excluyeron 46 niños (33 sin consentimiento, 11 controles incompletos y 2 por razones clínicas). Un valor de BI ≥8,75 mg% entre las 24 y 36 h fue el punto de corte que presentó la menor tasa de clasificación incorrecta: sensibilidad 78%, especificidad 83%, VPP 45% y VPN 95%. Conclusiones. La BI entre las 24 y 36 h de vida, contribuiría a identificar a los recién nacidos a término con incompatibilidad ABO que presentan un riesgo mayor de presentar ictericia grave entre el 2º y el 7º días de vida. Resumen en inglés Early hospital discharge has increased the risk of severe jaundice in term neonates with ABO incompatibility and hemolytic disease. Aims. a) To identify predictive factors of severe hyperbilirubinemia (requiring phototherapy) in the first week of life; b) to determine the serum unconjugated bilirubin (UB) level cutoff at 24-36 hours that better predicts severe hyperbilirubinemia. Method. After parental consent was obtained, lab tests were measured at 24-36 hours, 3rd, 4-5 (mas) th, 6-7th days of life. Predictive capacity of the serum UB level was assessed through the ROC curve analysis and estimation of the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of different serum UB level cut-offs. Results. ABO incompatibility was identified in 172 (13.6%) of 1.263 healthy term newborns; 126 babies were included, 28 of them (22%) developed severe hyperbilirubinemia; 46 were excluded (33 did not grant consent, 11 were lost to follow up and 2 received NICU's care). These last had higher UB level at 24-36 hours than those that did not develop the condition during the first week of life. A serum UB value of 8.75 mg% at 24-36 hours showed the best performance: sensitivity 78%, specificity 83%, positive predicted value 45% and negative 95%. Conclusions. Serum UB at 24-36 hours of life might contribute to identify those term newborns with ABO incompatibility that have the highest risk of developing severe jaundice.

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Pancreatitis idiopática fibrosante como causa de ictericia obstructiva/ Idiopathic fibrosing pancreatitis as a rare cause of obstructive jaundice

Suárez Artacho, G.; Rodríguez Muñoz, J.; Gómez Bravo, M. A.; Docobo Durántez, F.; García Lozano, R.; Alconchel Gonzaga, S. P.
2005-10-01

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Amiloidosis hepática como causa de colestasis severa intrahepática/ Primary amyloidosis as a cause of severe intrahepatic cholestasis

Gavilán, J. C.; Bermúdez, F. J.; Márquez, A.; Sánchez-Carrillo, J. J.; González-Santos, P.
2003-01-01

Resumen en español El hígado suele verse afectado en la amiloidosis sistémica; sin embargo, la hiperbilirrubinemia y los signos de fallo hepático son manifestaciones muy poco comunes. Una elevación ligera de las cifras de fosfatasa alcalina y, menos frecuentemente, la existencia de hepatomegalia son los hallazgos más habituales. Generalmente, los pacientes no refieren manifestaciones clínicas relacionadas con la afectación hepática; las manifestaciones clínicas y el pronóstico a l (mas) argo plazo dependen de la existencia de afectación renal y cardíaca. Comunicamos un caso de amiloidosis primaria con una presentación clínica poco usual, en una mujer de 65 años de edad, que fue ingresada por un cuadro de ictericia, ascitis y fallo hepático agudo atribuído a hepatitis inducida por fármacos. Resumen en inglés The liver is frequently involved by amyloidosis, but hyperbilirubinemia and liver failure are uncommon features. A mild elevation of the serum alkaline phosphatase value and, less frequently, hepatomegaly are the most common findings. Usually the patients have no symptoms related with the liver involvement; the clinical manifestation and the long term prognosis depends on the renal and cardiac disease. We report an unusual clinical presentation of primary amyloidosis in a (mas) previously asymptomatic 65 years old woman who was admitted to the hospital because of ictericia and ascitis mimicking a drug induced acute hepatic failure.

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Leptospirosis: Presentación de una infección fulminante y revisión de la literatura/ Leptospirosis: Report of a fulminant fatal case and review

Abuauad A, M. Cecilia; Osorio S, Guido; Rojas P, Juan L.; Pino V, Lorena
2005-03-01

Resumen en español Entre las nuevas y re-emergentes enfermedades infecciosas que amenazan a la humanidad, y como resultado de este caso clínico, se hace una revisión bibliográfica acerca de leptospirosis insistiendo en la necesidad de tenerla in mente en el diagnóstico diferencial de un cuadro febril con ictericia Resumen en inglés In relation to the explosive increase of new and reemerging infectious diseases that threaten the humanity, and as a result of this clinical case, a literature review is done on Leptospirosis stressing out the necessity of having in mind the leptospirosis in the differential diagnostic for fever and jaundice syndrome

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Paraganglioma gangliocítico duodenal/ Duodenal gangliocytic paraganglioma

Prieto, C.; Zozaya, J.M.; Iñarrairaegui, M.; Nantes, O.; Vila, J.J.; Beloqui, R.
2005-02-01

Resumen en español Se presenta el caso de un varón de 85 años que ingresó por dolor abdominal e ictericia, por lo cual se le realizaron diversas exploraciones, apreciandose en 2ª porción duodenal una masa cuyo estudio histológico demostró que se trataba de un paraganglioma gangliocítico duodenal. Se describen las características clínicas de este infrecuente tumor y revisamos su diagnóstico y tratamiento. Resumen en inglés We present the case of an 85 year old male who was admitted to hospital with abdominal pain and jaundice. Different explorations were performed for this reason, with a mass observed in his 2nd duodenal portion. Histiological study showed that it was a duodenal gangliocytic paraganlioma. The clinical characteristics of this infrequent tumour are described and we review the diagnosis and treatment.

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Variación del peso durante el primer mes de vida en recién nacidos de término sanos con lactancia materna exclusiva

COVAS, MARÍA; ALDA, ERNESTO; VENTURA, SILVIA; BRAUNSTEIN, SILVIA; SERRALUNGA, GABRIELA; YÁÑEZ, LORETO
2008-10-01

Resumen en español La variación del peso en recién nacidos sanos resulta de interés clínico, principalmente en aquellos niños con lactancia materna exclusiva. Objetivos: Determinar el cambio relativo del peso al nacer durante el primer mes, en recién nacidos de término sanos, alimentados exclusivamente con pecho. Diseño. Observacional; tipo cohorte. Prospectivo. Población, Material y Métodos: Recién nacidos asistidos entre septiembre de 2000 y noviembre de 2001. Criterios de eleg (mas) ibilidad: recién nacidos de término sanos (> 37 semanas de gestación). No elegibles: gemelares o con internación en la primera semana de vida (exceptuando ictericia y deshidratación hipertónica). Criterios de inclusión: pecho exclusivo al mes de vida; mínimo 4 controles de peso. Criterios de eliminación: niños que completaron los controles pero en días diferentes a los preestablecidos. Resultados: Recién nacidos: 1 669; fueron elegibles al momento del nacimiento: 1 479; cumplieron los criterios de inclusión: 810. El descenso máximo de peso se registró al 3er día (promedio -8%), la media de recuperación del peso de nacimiento fue al 8º día y el promedio de incremento al mes fue de +30%. Al considerar la edad gestacional ( 39 semanas) y el peso al nacimiento (<3 000; 3 000-3 500; >3 500g), no se hallaron diferencias significativas; no obstante, los más pequeños al nacer presentaron una mayor variación del peso al mes. Las dificultades en la alimentación se asociaron con mayor internación por ictericia y deshidratación, junto a una recuperación más tardía del peso de nacimiento (13er día). Los nacidos por parto vaginal presentaron un incremento de peso superior. Conclusiones: El conocimiento de los cambios relativos del peso al nacimiento permitió granear sus variaciones y evaluar las diferencias existentes entre grupos con distintas características perinatales. Esta información podría ser de utilidad para ratificar conductas, principalmente en el fomento y difusión de la lactancia materna exclusiva en poblaciones similares a la de la presente investigación

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¿Es frecuente la deshidratación hipernatrémica como causa de readmisión hospitalaria en recién nacidos?/ Is hypernatremic dehydration a common readmission cause in newborns?

Jonguitud A, Adriana; Villa, Hugo
2005-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la incidencia de deshidratación hipernatrémica (DH) asociada a ictericia así como sus características clínicas en neonatos ingresados a un hospital general. Material y Métodos: Estudio exploratorio, prospectivo, descriptivo. Se incluyeron neonatos de término, ingresados por hiperbilirrubinemia, divididos en dos grupos, con y sin hipernatremia. Se compararon características perinatales, edad en la readmisión, pérdida de peso, fiebre, bilirrubina (mas) , manejo con antimicrobianos, presencia de alteraciones neurológicas y mortalidad. Resultados: Se ingresaron 24 pacientes en un año, de los cuales 12 tuvieron sodio sérico elevado, con un promedio de 163,92 mmol/L. La incidencia fue de 5/1 000 nacidos vivos. No se encontraron diferencias en cuanto a las características perinatales o cifras de bilirrubinas. La pérdida ponderal fue mayor en el grupo con DH. Dos pacientes presentaron alteraciones neurológicas y uno falleció. Conclusiones: La incidencia de la triada de deshidratación hipernatrémica, fiebre e ictericia puede ser mayor a la reportada Resumen en inglés Objective: To identify the incidence and clinical forms of hypernatremic dehydration associated with jaundice in newborns admitted to a community hospital. Method: A prospective and descriptive study including term-newborns admitted with jaundice, who were divided in 2 groups, with or without hypernatremia. A comparison was made according clinical characteristics, age at readmission, weight loss, fever, bilirubin levels, use of antibiotics, neurological abnormalities and (mas) mortality. Results: 24 newborns were admitted in 1 year; half of them presented increase sodium levels (average = 163,92 mmol/lt). The incidence was 5/1 000 newborns alive. We did not find differences between the perinatal characteristics or bilirubin levels in both groups, whereas weight loss was higher in the dehydrated group. Conclusions: The incidence of hypernatremic dehydration associated with fever and jaundice seems bigger than previous reports

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Alteraciones Hepáticas en Pacientes con Dengue/ Hepatic Alterations in Patients with Dengue

Larreal, Yraima; Valero, Nereida; Estévez, Jesús; Reyes, Ivette; Maldonado, Mery; Espina, Luz Marina; Arias, Julia; Meleán, Eddy; Añez, Germán; Atencio, Ricardo
2005-06-01

Resumen en español La caracterización clínica del Dengue es muy variable debido a las múltiples alteraciones inducidas por el virus en el organismo. Se ha reportado incremento en los niveles de transaminasas similares a los producidos por el virus de Hepatitis en pacientes con Dengue de zonas hiperendémicas de Asia. Los objetivos del trabajo fueron determinar alteraciones en las pruebas de funcionalismo hepático en pacientes con Dengue y relacionar clínica y serológicamente la infecc (mas) ión viral. A 62 casos con confirmación serológica para Dengue, se les realizó historia clínica, hematología completa, Tiempo de Protrombina (TP) y Tiempo Parcial de Tromboplastina (TPT), cuantificación de transaminasas (ALT y AST) y bilirrubina en suero. En relación a las características clínicas el 38,7% de los pacientes con Dengue Clásico (DC) y Fiebre Hemorrágica por Dengue (FHD) refirieron dolor abdominal y 2 con FHD presentaron hepatomegalia e ictericia. En los resultados de laboratorio se observó leucopenia (72,5%) en ambas formas de Dengue y en pacientes con FHD, trombocitopenia severa ( Resumen en inglés Clinical features of Dengue are very variable due to multiple alterations induced by the virus in the organism. Increased levels of transaminases similar to those produced by the Hepatitis virus have been reported in patients with Dengue from hiperendemic zones in Asia. The objectives of this study were to determine alterations in the liver tests in patients with Dengue and to relate them to the disease, clinically and serologically. Clinical history, hemathological tests (mas) serum transaminases (ALT y AST) and bilirubin assays were performed in 62 patients with clinical and serological diagnosis of Dengue. According to clinical features 38.7% of the patients with classical (CD) and hemorrhagic (DHF) forms of Dengue reffered abdominal pain and 2 patients with DHF had ictericia and hepatomegaly. Laboratory test findings showed leucopenia in 72.5% in both forms of Dengue and of patients with DHF severe thrombocytopenia (

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Hepatitis aguda viral durante el embarazo/ Acute viral hepatitis during pregnancy

Valdés R, Enrique; Sepúlveda M, Alvaro; Candia P, Paula; Lattes A, Karina
2010-12-01

Resumen en español La hepatitis aguda es una enfermedad de baja incidencia durante el embarazo; sin embargo, es una causa importante de ictericia durante el desarrollo de éste y en algunos casos presenta un alto riesgo de morbi-mortalidad materno-fetal, siendo la etiología principalmente viral. El propósito de este artículo es actualizar los conocimientos disponibles en la literatura médica respecto a hepatitis viral durante el embarazo, conocer cuáles son los agentes más prevalentes, vía de transmisión, riesgo para el binomio madre- hijo y eventual manejo Resumen en inglés Acute hepatitis has a very low incidence disease during pregnancy. However, it may be an important cause of jaundice during gestation which in cases of viral etiology can have a very high morbidity and mortality risk to the mother and the fetus. The purpose of this review is to update the available knowledge regarding viral hepatitis during pregnancy including description of the main etiologies, transmission route, maternal-fetal risk and possible management

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Hepatectomía derecha extendida por colangiocarcinoma intrahepático en un paciente con síndrome de Dubin-Johnson/ Hepatectomy for cholangiocarcinoma in one patient with Dubin Johnson syndrome

GAMBOA C, CRISTIAN; YÁÑEZ M, RICARDO; MARTÍNEZ C, JORGE; ARRESE J, MARCO; NERVI N, BRUNO; BORGHERO E, YERKO; TORRES M, JAVIERA; JARUFE C, NICOLÁS
2009-06-01

Resumen en español El síndrome de Dubin-Johnson (SDJ) es una patología benigna, familiar, con carácter autosómico recesivo y de aparición poco frecuente. Consiste en un defecto en la excreción hepática de la bilirrubina conjugada que permite su entrada al canalículo biliar, manifestando un cuadro clínico de ictericia silente. La asociación de esta enfermedad con colangiocarcinoma intrahepático es excepcional, siendo difícil la sospecha precoz de este diagnóstico y también el m (mas) anejo de la ictericia postoperatoria. El objetivo de este trabajo es describir un caso clínico con estas características y revisión de la literatura existente. Se presenta a un paciente de sexo masculino de 71 años de edad, con antecedente de síndrome de Dubin-Johnson diagnosticado a los 40 años. Asintomático, en exámenes de rutina se encuentra un tumor hepático en la ecotomografía abdominal, que luego se corrobora en la TAC y RNM, mide aproximadamente 10 cm de diámetro, de ubicación central y derecho. Resto de estudio no muestra diseminación. Se realiza laparoscopia diagnóstica y ecografía intraoperatoria confirmando lo visto por imágenes, y se decide convertir a laparotomía para efectuar hepatectomía derecha extendida. Biopsia rápida y diferida informan colangiocarcinoma. Evoluciona favorablemente en el postoperatorio, con hiperbilirrubinemia sostenida de lenta resolución. La asociación de hepatectomía con síndrome de Dubin-Johnson es de muy baja frecuencia, existiendo poca literatura al respecto. Se ha descrito que la hiperbilirrubinemia en el postoperatorio es de difícil manejo, sin embargo, en este caso el paciente evolucionó favorablemente sin necesidad de alguna terapia específica Resumen en inglés Dubin-Johnson syndrome (SDJ) is a rare benign autosomal recessive congenital disease that causes jaundice. We report a 71 years old male with a Dubin Jonson syndrome diagnosed at the age of 40. On a ultrasound examination and magnetic resonance imaging, a liver tumor was found, that was excised. The pathology report showed a cholangiocarcinoma. During the postoperative period, the patient had a hyperbilirubinemia that subsided slowly. There are reports of hyperbilirubinemia of difficult management after hepatectomy in patients with Dubin-Johnson syndrome

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Abscesos esplénicos por Salmonella/ Splenic abscesses from Salmonella infection

Gómez, Carmen Cecilia; Zuñiga, Eduardo
2005-09-01

Resumen en español Los abscesos esplénicos son infrecuentes. Describimos el caso de un paciente de 56 años, quien consultó por diarrea, fiebre, vómito y pérdida de peso; al examen físico presentaba ictericia, hepatomegalia y ascitis. Se demostró por medio de imágenes diagnosticas la presencia de abscesos esplénicos, causados por Salmonella species. Considerando el tipo de abscesos se dio manejo medico sin necesidad de ser intervenido, presentando evolución adecuada. No se encontr� (mas) � ningún factor de riesgo diferente al foco gastrointestinal como precursor de la formación de los abscesos esplénicos. Resumen en inglés Spleen abscesses are uncommon. We describe the case of a 56 year-old man who presented with diarrhea, fever, vomiting and weight loss. On physical examination, the main findings included jaundice, hepatomegaly and ascites. Diagnostic imaging showed the presence of spleen abscesses, due to Salmonella species. Considering the type of abscess, medical treatment was given without the need for interventional treatment, resulting in a satisfactory outcome. No other risk factor was found, other than the gastrointestinal focus as the precursor of the splenic abscess.

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Colangiografía oral y la atresia duodenal/ Oral cholangiography and duodenal atresia

Baeza-Herrera, Carlos; León-Cruz, Alberto; Sanjuán-Fabián, Héctor; García-Cabello, Luís Manuel
2006-04-01

Resumen en español Se presenta el caso de un recién nacido masculino con síndrome de Down, que presentó al nacimiento vómito biliar y al examen físico ictericia y hepatomegalia leve. Los estudios radiológicos simple de abdomen y la serie gastrointestinal mostraron al duodeno dilatado y cambios inflamatorios de la mucosa. Esta imagen es conocida como la imagen en "doble burbuja " y es común en la obstrucción duodenal congénita. Simultáneamente fueron visualizados la vesícula bilia (mas) r y el colédoco, siendo este hallazgo poco usual. Se le efectuó corrección del defecto mediante el procedimiento de Kimura. Resumen en inglés A newborn male patient with trisomy-21 presented with bilious hemesis. The patient was icteric with slight hepatomegaly. Simple abdominal X-ray and upper gastrointestinal series with barium showed a dilated duodenal loop and inflammatory changes involving the duodenal mucosa. This image known as "double bubble" is characteristic of congenital duodenal obstruction. Simultaneously the gallbladder and choledochus were visualized. The former X-ray finding is very unusual. An uneventful Kimura procedure was performed.

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Uncinariasis: Hallazgo incidental durante CPRE

Ángel G, Rafael; Raad A, Jorge; Pérez C, Jorge E; Marín, Juan C; Hoyos, Juan C
2005-03-01

Resumen en español Se presentan tres casos de uncinariasis como hallazgo incidental durante un procedimiento de CPRE, Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica. Los pacientes no presentaban síntomas debidos a su parasitosis. La CPRE se llevó a cabo por ictericia obstructiva, encontrando coledocolitiasis en dos de los pacientes. Se revisa la epidemiología, ciclo de vida, patofisiología y tratamiento de la uncinariasis. No debemos olvidarnos que vivimos en un clima tropical propi (mas) cio al desarrollo de diferentes enfermedades parasitarias que requieren un diagnóstico y tratamiento oportuno. Resumen en inglés We found three patients harboring live Necator americanus parasites in the second part of the duodenum during ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography, procedures. The patients did not have symptoms attributable to the parasitosis. ERCP was carried out because of obstructive jaundice, two patients were found to have stones in the common bile duct. The epidemiology, life cycle, pathophysiology and treatment of uncinariasis are reviewed. We must keep in mind th (mas) e probability of finding parasites during endoscopic procedures in tropical climates where they are endemic.

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Hepatitis A colestásica. A propósito de un caso/ Cholestatic Hepatitis A. A propos of a case

Vidal Durán, Carlos; Ureche Aguarán, Gerald
2006-09-01

Resumen en español La hepatitis A es una enfermedad viral infecto-contagiosa, caracterizada por un proceso necroinflamatorio sistémico con selectividad hepática de alta incidencia a nivel mundial. Su espectro clínico comprende desde las formas anictéricas hasta las formas necrocolestásicas más complicadas. La persistencia de la ictericia por más de tres días, junto con la hiperbilirrubinemia marcada, debe hacernos sospechar que estamos ante una presentación de hepatitis A colestasi (mas) ca. Aparte de la elevación de las aminotransferasas, hay elevación de de la fosfatasa alcalina y el colesterol Resumen en inglés The hepatitis A is an infectious-contagious viral illness, characterized by a process systemic inflammation with hepatic selectivity of high incidence at worldwide. Their clinical spectrum understands from the forms no symptoms until the forms cholestatic but complicated. The persistence of the jaundice for but of three days, together with the marked levels very high bilirubin they should make us suspect that we are before a presentation of cholestatic hepatitis A. Apart from the elevation of the transaminases, there is elevation of the alkaline phosphatase and cholesterol

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Duplicación del colédoco: Reporte de caso y revisión de la literatura/ Duplication common bile duct: Case report and review

Ospina Nieto, John
2008-09-01

Resumen en español Las variaciones anatómicas de la vía biliar son tan comunes que pueden considerarse más bien como normales y no como malformaciones congénitas, sin embargo, dentro de éstas existen subtipos bastante raros como la duplicación del colédoco, el colédoco accesorio y la posición aberrante del colédoco. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente de 27 años quien había presentado múltiples episodios de cólico biliar, el último de ellos asociado (mas) a ictericia y a quien durante la CPRE se le documentó esta variación anatómica bastante infrecuente. Se presenta además una revisión de la literatura acerca de esta anomalía. Resumen en inglés The anatomical variations of the biliary duct are so common that they can considered to be rather like normal and not as congenital malformations, nevertheless inside these rare enough subtypes exist as the duplication of the choledocho. In this article the clinical case appears of patient of 27 years who had presented multiple episodes of biliary colic the last one of them associated with jaundice and to whom during the ERCP document this anatomical infrequent enough variation. A review of the literature appears besides brings over of this anomaly.

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Parásitos de Fasciola hepática intracoledociano/ Common bile duct fasciolasis. Report of one case

MILLÁN A, MARCELO; WAGENKNECHT S, RAUL; CARDENAS P, ALEX; CARRASCO L, CRISTIAN
2008-08-01

Resumen en español La fasciolasis es una enfermedad parasitaria producida por el tremátodo digeneo Fasciola hepática. Durante la fase crónica de la enfermedad los parásitos pueden entran en los conductos biliares, y ser causa de ictericia obstructiva, colangitis, pancreatitis y otras complicaciones. Se presenta el caso clínico de una paciente intervenida por sospecha de colelitiasis y colédocolitiasis, a la cual durante la exploración coledociana intraoperatoria le fueron extraídos (mas) múltiples parásitos adultos de Fasciola hepática. Este hallazgo sólo fue aclarado posteriormente en la biopsia diferida. Se realiza una revisión breve del tema, métodos de diagnóstico, tratamiento médico y alternativas quirúrgicas de tratamiento Resumen en inglés Fasciolasis is a zoonotic disease caused by the digenean trematode Fasciola hepática. During the chronic phase of the disease the parasites invade the main biliary ducts, causing obstructive jaundice, cholangitis, pancreatitis and other complications. We report a 75 years oíd female, operated due to the suspicion of a choledocholithiasis. During the exploration of the choledochus, adult F. hepática parasites were extracted. The pathology report of the parasites confirmed the diagnosis

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Signos de peligro en el paciente con malaria/ Danger signs in the malaria patient

Tobón, Alberto
2009-06-01

Resumen en español Los signos de peligro son hallazgos clínicos que indican gravedad o que tienen utilidad para el pronóstico de complicación o muerte. En el paciente con malaria, o paludismo, se presentan signos clínicos o parasitológicos que pueden reconocerse fácilmente durante la fase aguda de la enfermedad y son indicadores del inicio de una complicación. Entre los signos de peligro que puede presentar el paciente con malaria se incluyen cambios neurológicos, alteraciones del p (mas) atrón respiratorio, vómito y diarrea persistentes, ictericia, sangrados, orina oscura, llenado capilar lento, palidez intensa, hiperpirexia, hiperparasitemia y esquizontemia. Su reconocimiento oportuno contribuirá a la disminución de complicaciones y muertes. Resumen en inglés Danger signs are clinical indicators of severity and are useful to predict complications or death. In the malaria patient, clinical or parasitological signs can be easily be recognized during the acute phase of the illness that indicate serious complications. Danger signs include neurological change, abnormal breathing pattern, persistent vomiting and diarrhea, jaundice, bleeding, dark urine, delayed capillary refill, intense pallor, hyperpyrexia, hyperparasitemia and sch (mas) izontemia. Timely recognition of these signs can lead to a decrease in cases with complications and deaths.

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Caracterización clínica de un brote de hepatitis aguda por virus A en una institución cerrada

Infante Velázquez, Mirtha; Winograd Lay, Rebeca; Bravo Viart, Leonel; López Tagle, Daimilé; Squirez López, Nadiezda; Pérez Romero, Maité
2002-12-01

Resumen en español La hepatitis viral aguda es una importante causa de morbilidad entre el personal que trabaja o permanece en las instituciones cerradas. Para identificar el comportamiento clínico-serológico de la hepatitis por virus A durante un brote epidémico, se realizó un estudio descriptivo que incluyó el seguimiento longitudinal de 123 pacientes con ictericia y elevación de transaminasas como criterios diagnosticados de la afección. No se incluyeron casos con enfermedad subcl (mas) ínica o inaparente (anictéricos). A cada enfermo se le realizó determinación mensual de aminotranferasas y bilirrubina hasta su normalización y se confeccionó encuesta que incluyó variables demográficas y síntomas y signos clínicos. El 97,5 % de los casos correspondió al sexo masculino, con edad promedio de 19,8 años (DE = 2,35 años). Los síntomas predominantes fueron la astenia (95,9 %) en el período prodrómico y la ictericia (100 %) en la fase ictérica. El 89,4 % desarrolló una hepatitis aguda ictérica clásica, el 8,9 % la forma recidivante o bifásica y el 1,6 % la forma colestásica. En esta última, las cifras de bilirrubina fueron más elevadas (p = 0,0028). La variante colestásica se extendió por 31,4 semanas y 29,96 semanas la bifásica (p = 0,001). Se concluye que la enfermedad sigue una evolución benigna, de fácil manejo por la asistencia básica y que existen formas clínicas que prolongan el tiempo de afectación de las capacidades físicas del enfermo. Resumen en inglés Acute viral hepatitis is an important cause of morbidity among the personnel working or staying in closed facilities. In order to identify the clinical serological behavior of pro-hepatitis A virus during an epidemic outbreak, it was conducted a descriptive study including the longitudinal follow-up of 123 patients with icterus and elevation of transaminases as diagnosed criteria of the affection. Those cases with subclinical or unapparent disease (non-icteric) were not t (mas) aken into consideration. Each patient underwent a monthly determination of aminotranferases and bilirubin until its normalization and a survey including demographic variables and clinical symptoms and signs was done. 97.5 % of the cases were males with an average age of 19.8 years old (DE = 2.35 years old). The prevailing symptoms were asthenia (95.9 %) in the prodromic period and icterus (100 %) in the icteric phase. 89.4 % developed a classical acute icteric hepatitis, 8.9 % the relapsing or diphase and 1.6 % the cholestatic form. In the latter, the bilirubin figures were higher (p = 0.0028). The cholestatic variant extended to 31.4 weeks and the diphasic (p = 0.001) to 29.96 weeks. It was concluded that the disease has a benign evolution that may be easily managed by the basic assistance and that there are clinical forms prolonguing the time of affectation of the physical capacities of the patient.

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Microesferocitosis en Pediatría/ Microespherocytosis in Pediatrics

VALERO J, MIGUEL; VERDUGO L, PATRICIA; TORDECILLA C, JUAN; RODRÍGUEZ Z, NATALIE
2010-08-01

Resumen en español La microesferocitosis es la anemia hemolítica más frecuente en pediatría. Se caracteriza por asociarse a ictericia y requerir transfusiones, y la sintomatología puede ser más acentuada en período de recién nacido. Objetivo: Caracterizar la Microesferocitosis en una población pediátrica de un Hospital público de Santiago, Chile. Pacientes y Método: Revisión retrospectiva de los casos de Microesferocitosis atendidos en el Policlínico de Hematología Infantil de (mas) l Hospital Roberto del Río, durante el período 1990-2005. Se registraron los antecedentes clínicos y familiares, la severidad mediante la clasificación de Eber, y la indicación de esplenectomía. Resultados: Se registraron 44 pacientes. El 68,2%> tenían antecedentes familiares. El 11,3% presentó síntomas durante el período neonatal de los cuales el 91,2% correspondió a ictericia. El 38,6%> requirió de al menos una transfusión después del período neonatal. La clasificación de severidad de Eber fue distinta según la variable a evaluar lo que dificultó su aplicación. Sin embargo, sólo 1 de los 9 esplenectomizados tenían esta indicación. Desde el año 2000 mejoró tanto la pesquisa de esta enfermedad como la correcta indicación de esplenectomía en cada caso lo que coincide con la publicación de Eber sobre este tema. Conclusión: La microesferocitosis se manifiesta habitualmente en el período perinatal y la mayoría tiene antecedentes familiares. La clasificación de severidad y el estudio molecular permiten racionalizar la indicación de esplenectomía y predecir la evolución Resumen en inglés Microespherocitosis is the most common hereditary anemia. Clinically it is characterized for hemolytic anemia, with jaundice and transfusion requirements, symptoms can be more intense in newborn period. With the purpose of review this disease, we studied the patients of the pediatric hematology policlinic in Roberto del Río Hospital, controlled between 1990 to 2005, we check the patient's records and registered the clinic and family background evaluating through the Eber (mas) 's severity classification the indication of splenectomy in each case. We registered 44 patients. The 68.2%) had family background. The 11.3% presented symptoms during the newborn period, in which 91.2% had jaundice. The 38.6%> needed at least one transfusion after the newborn period. The Eber's severity classification was different according to the variable evaluated, which made its application difficult. Only one of the nine splenectomized patient had this indication. From the year 2000, the inquiry of the disease as well as the correct indication of splenectomy has improved. This coincides with the appearance of the Eber's publication about this disease. Conclusion: Microespherocitosis usually appears in the newborn period as jaundice and most patients have familial antecedents. Eber's severity classification and molecular study allows a rational splenectomy indication and predicts the disease evolution

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Experiencia en tratamiento del Síndrome de Mirizzi/ Mirizzi Syndrome

Samaniego A, Castor; Sanabria Z, Valeria; Filártiga L, Aníbal
2006-08-01

Resumen en español Antecedentes: Las trastornos del drenaje del árbol biliar, agrupados bajo la denominación de Síndrome de Mirizzi (SM), resultan de alteraciones de la unión cístico-coledociana debidas a procesos inflamatorios secundarios a cálculos biliares. Los cambios anatómicos pueden facilitar lesiones de la vía biliar durante la colecistectomía. Material y Método: 32 casos de SM fueron intervenidos entre 1994 y 2004 sobre un total de 3250 colecistectomías; estos casos fuer (mas) on seleccionados para un estudio descriptivo y retrospectivo que estudia la frecuencia, características clínicas, diagnóstico, táctica quirúrgica y resultados inmediatos. Resultados: La frecuencia del SM es del 1%; la serie comprende 3 varones y 29 mujeres con edad media de 48 años (r 23-84). Treinta pacientes refirieron dolor cólico, 22 ictericia y 18 fiebre. En 25 de ellos se comprobó hiperbilirrubinemia. La ecografía mostró colecistolitiasis en todos y dilatación de las vías biliares en 18 casos. Siete pacientes tenían lesión de tipo I, 19 de tipo II; 2 de tipo III y 4 pacientes tipo IV (Clasificación de Csendes). En las lesiones de tipo I y II se realizó la colecistectomía: en 2 de ellos se asoció una plastia del colédoco. En las lesiones tipo III se practicó la derivación bilio-digestiva. En las de tipo IV, se efectuaron 2 anastomosis bilio-digestivas y 2 plastias de la vía biliar. Fallecieron 2 pacientes por complicaciones sépticas. Conclusión: El SM fue encontrado en una ocasión por cada 100 colecistectomías; el diagnóstico preoperatorio es difícil; el laboratorio y la ecografía orientan poco. En el adulto mayor, con ictericia obstructiva reciente, la colangiografía se revela fundamental antes de la colecistectomía Resumen en inglés Background: Biliary tree drainage defects collectively called Mirizzi Syndrome (MS) are caused by modifications in the area of the cystic duct & CBD. These anatomical modifications may cause traumatic lesions to the biliary tree during cholecystectomy. Material and methods: The clinical characteristics, work-up, surgical strategy and results of 32 consecutive cases of MS operated between January 1994 and December 2004 were studied. During this period there were 3250 chole (mas) cystectomies. Results: Frecuency of MS were 1%; the group included 3 men and 29 women with an average of 48 years of age. Thirty patients had pain, 22 had jaundice and 18 had fever. Hyperbilirubinemia was found in 25 patients. Ultrasound showed gall baldder stones in all patients, dilatation of the bile conducts in 18. Seven patients had type I lesions, 19 had type II, 2 had type III and 4 had type IV (Csendes). Cholecystectomy was done in types I and II lesions, and CBD plasty in 2 cases. Bilio-enteric anastomosis was done in type III lessions. In type IV: 2 bilio-enteric anastomosis and 2 plasties were done. Two patients died of septic complications. Conclusion: The MS ocurred once in every 100 cholecystectomies. It is difficult to diagnose. Laboratory and abdominal US are not very helpful. Cholangiography is of key importance before cholecystectomy in older adults with a history of recent obstructive jaundice

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Síndrome hemofagocítico secundario en el recién nacido/ Secondary hemophagocytosis syndrome in the newborn

Morales Mesa, Eduardo; Cubero Rego, María de los Ángeles; Reyes Romero, Oneida; Broche Cardó, Regla; Pérez Moré, María Antonia; González García, Nilvia Esther
2010-06-01

Resumen en español El síndrome hemofagocítico secundario o reactivo es una entidad poco frecuente, de etiología multifactorial, que clínicamente se manifiesta como un cuadro grave y de alta letalidad. Se caracteriza por activación benigna de los macrófagos, asociada a infecciones virales, bacterianas, fúngicas o parasitarias, a inmunodeficiencias y a neoplasias. Se presenta el caso clínico de un neonato varón, de 17 días de vida, que presentó fiebre, manifestaciones catarrales y (mas) digestivas. Evolucionó clínicamente con ictericia, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia y anemia. Se diagnosticó un citomegalovirus en la orina. Egresó vivo a los 68 días de vida, con regresión del cuadro clínico. Resumen en inglés The secondary or reactive hemophagocytosis syndrome is an uncommon entity clinically manifested by a severe clinical picture and a high mortality rate. It is characterized by a macrophages benign activation, associated with viral, bacterial, fungoid or parasitic infections and immunodeficiencies and neoplams. This is the clinical case of a 17 days male neonate with fever, suffering from cold and digestive manifestations who clinically evolving with jaundice, hepatosplenom (mas) egaly and anemia. A cytomegalovirus was diagnosed in urine. Was discharged being alive at 68 days with a regression of clinical picture.

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Morbilidad en Recién Nacidos de Término en Relación a su Edad Gestacional/ Morbidity Risk and Gestational Age Among Full-Term Newborns

ARMADANS, MARCELO; OSSORIO, MARIA FABIANA; PEDICONE, CARLOS; DURÁN, PABLO; FERRERO, FERNANDO
2010-10-01

Resumen en español Introducción: A pesar de considerarse recién nacidos (RN) de término a aquellos con edad gestacional (EG) ³ 37 semanas, aún dentro de este grupo, los de menor EG podrían presentar mayor morbilidad. Objetivo: Evaluar si existen diferencias en la frecuencia de morbilidad entre recién nacidos de 37-38 semanas de EG y aquellos de EG ³ de 39 semanas. Pacientes y Método: Estudio de cohorte incluyendo todos los RN de una institución privada de Buenos Aires, nacidos ent (mas) re 01/01/06 y 31/07/07, con EG ³ 37 semanas, producto de gestas simples y sin malformaciones congénitas mayores (n = 1 829). De ellos, 823 (45%) tenian EG 37-38 semanas y 1 006 (55 %) EG > 39 semanas. Se registró vía de nacimiento, antecedentes maternos y morbilidad (presencia de al menos una de las siguientes condiciones: dificultad respiratoria > 2 horas del nacimiento, aporte de líquidos intravenosos, ictericia y uso de antibióticos). Se evaluó asociación entre morbilidad (en general y para cada uno de sus componentes) y EG por medio de Chi cuadrado y se utilizó regresión logística para evaluar asociación entre EG, vía de parto (cesárea o vaginal), hipertensión arterial materna y morbilidad. Resultados: Los RN de 37-38 semanas presentaron mayor prevalencia de cada componente de morbilidad: dificultad respiratoria (OR = 2,55 IC 95% = 1,70-3,82), ictericia (OR = 2,24 IC95% 1,72-2,29), uso de antibióticos (OR = 2,31 IC 95% = 1,15-4,69) y accesos vasculares (OR = 2,29 IC95% = 1,57-3,33). El análisis multivariado mostró que EG 37-38 semanas(OR= 1,89IC95%= 1,31-2,71) y el parto por cesárea (OR = 1,65 IC95% = 1,18-2,32) constituían predictores independientes de morbilidad. Conclusión: En recién nacidos de término, la EG Resumen en inglés Introduction: Newborns of Gestational Age (GA) ³ 37 weeks are considered to be full-term, but they might show increased morbidity. Objective: To evaluate morbidity risk between newborns 37-38 weeks GA vs those over 39 weeks. Patients and Methods: Cohort study of all children born at a private clinic in Buenos Aires between January 1, 2006 and July 31, 2007, product of simple pregnancies and without major congenital abnormalities. A total of 1829 children met the criteria (mas) , among which 823 (45%) were 37-38 weeks GA, and 1006 (55%) were 39 weeks or over. The following parameters were recorded: birth route, maternal history and morbidity. Morbidity included at least one of the following: respiratory distress > 2 hours post-birth, use of intravenous solutions, jaundice and use of antibiotics. The association between morbidity and GA was evaluated using Chi-square, and logistical regression was used to evaluate the relationship between newborn morbidity and GA, birth route or maternal hypertension. Results: Newborns of 37-38 weeks GA showed higher incidence of each component of morbidity: respiratory distress (OR = 2,55 IC 95% = 1,70-3,82), jaundice (OR = 2,24 IC95% 1,72-2,29), antibiotic use (OR = 2,31 IC 95%= 1,15-4,69) and IV use (OR = 2,29 IC95% = 1,57-3,33). Multivariate analysis showed that GA 37-38 weeks (OR= 1,89 IC95%= 1,31-2,71) and a C-section (OR = 1,65 IC95% = 1,18-2,32) constituted independent predictors of morbidity. Conclusion: In this experience, a gestacinal age under 39 weeks increases morbidity risk

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LA LEPTOSPIROSIS CANINA Y SU PROBLEMÁTICA EN MÉXICO/ CANINE LEPTOSPIROSIS IN MEXICO

Luna, A.M.A; Moles, C.L.P; Gavaldón, R.D; Nava, V.C; Salazar, G.F
2008-04-01

Resumen en español La leptospirosis canina es una enfermedad que clínicamente puede presentar curso sobreagudo, agudo o crónico. Es de difícil diagnóstico por la gran variedad de manifestaciones clínicas, ya que no involucra necesariamente ictericia, se manifiesta principalmente en forma subclínica, por lo que son más frecuentes los hallazgos serológicos, que la manifestación de la enfermedad. En casos crónicos, puede ocasionar la muerte por insuficiencia renal y hepática. Los an (mas) imales recuperados quedan en estado de portador en el que diseminan a la bacteria a través de la orina, representando un factor de riesgo y un importante eslabón en la cadena epidemiológica de la leptospirosis humana. La situación de la leptospirosis canina en México es poco conocida y es conveniente hacer una revisión de esta. Resumen en inglés Leptospirosis in dogs is a disease that can have subclinical, acute or chronic presentation. Its diagnosis is difficult due to the multiple clinical aspects and not always jaundice is present. Its symptoms can be sub-clinical; therefore, the serological findings are more frequent than the symptoms of the disease. When the disease shows signs, it can cause death due to hepatic disorders and nephritis. The dogs that survive are carriers of the bacteria through their urine w (mas) hich makes them very risky and an important link in the epidemic chain of leptospirosis in man. The current situation of canine leptospirosis in Mexico is not well known so it is convenient to make a literature review of it.

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Tumor de colisión periampular/ Collision tumor of the ampulla of Vater: Carcinoid and adenocarcinoma

Ferrando Marco, J.; Pallas Regueira, A.; Moro Valdezate, D.; Fernández Martínez, C.
2007-04-01

Resumen en español Presentamos un caso de tumor de colisión periampular en el que coexisten un tumor carcinoide de pared duodenal y un adenocarcinoma de cabeza de páncreas. El paciente era un varón de 64 años con historia reciente de diarreas al que se diagnosticó una ictericia obstructiva. Histopatológicamente el tumor resecado mostraba dos neoplasias independientes. Una de ellas constituida por cordones sólidos de células neuroendocrinas que afectaba pared duodenal. La otra está (mas) formada por un adenocarcinoma bien diferenciado procedente del páncreas. Ambas neoplasias fueron confirmadas inmunohistoquímicamente. Según la literatura anglosajona revisada tan sólo hemos encontrado seis casos de esta rara coexistencia neoplásica. Resumen en inglés We report the case of a periampullary collision tumor, in which a duodenal-wall carcinoid and an adenocarcinoma of the head of the pancreas coexisted. We describe the case of a 64-year-old man with a recent history of diarrhea, who was diagnosed with obstructive jaundice. A duodeno-pancreatectomy was performed, and the specimen showed two independent neoplasms in the histopathologic study. Solid cords and nests of neuroendocrine cells in the duodenal wall formed the carci (mas) noid tumor, whereas the other neoplasm was made up of a well-differentiated adenocarcinoma of the pancreas. Both were confirmed by immunohistochemical analysis. According to the literature reviewed, this is the sixth reported case of this rare neoplastic association.

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Pancreatitis autoinmune: pseudotumor inflamatorio, afectación multifocal, hipertensión portal y evolución a largo plazo/ Autoimmune pancreatitis: inflammatory pseudotumor, multifocal fibrosclerosis, portal hypertension, and long-term outcome

Beristain, J. L.; Sabater, L.; Calatayud, A.; Calvete, J.; Rausell, M.; Lledó, S.; Tosca, J.; Sastre, J.; Aparisi, L.
2008-10-01

Resumen en español La pancreatitis autoinmune es una enfermedad recientemente caracterizada y que en la actualidad constituye un reto diagnóstico especialmente su diferenciación con el cáncer de páncreas. Su evolución a largo plazo es poco conocida, presentándose un caso estudiado a lo largo de 14 años y mostrando su evolución clínica, bioquímica y morfológica. Paciente mujer de 54 años que debuta con un cuadro de ictericia obstructiva y molestias abdominales inespecíficas y co (mas) nstatación en la TAC de un aumento de la cabeza del páncreas, todo ello sugestivo de neoplasia de páncreas. Fue intervenida evidenciándose un aumento difuso de todo el páncreas descartándose malignidad intraoperatoriamente, realizando únicamente colecistectomía y coledocoduodenostomía, quedando diagnosticada entonces como pancreatitis crónica. Durante los años posteriores fueron apareciendo diferentes procesos autoinmunes como asma, sialoadenitis y colangitis esclerosante secundaria, así como episodios recurrentes de ictericia e insuficiencia pancreática endocrina y exocrina. La aparición de estas complicaciones y la detección de niveles séricos elevados de IgG4 y de anticuerpos antianhidrasa carbónica II condujo a la reevaluación de la histología inicial concluyendo finalmente con el diagnóstico de pancreatitis autoinmune al evidenciarse una infiltración linfocitaria y plasmacitaria IgG4+, así como fibrosis y flebitis obliterativa. En los últimos años se ha añadido a las anteriores complicaciones una fibrosis retroperitoneal con hipertensión portal, varices esofágicas y esplenomegalia. Resumen en inglés Autoimmune pancreatitis is a recently characterized disease that still constitutes a diagnostic challenge, especially regarding differential diagnosis from neoplasia. Long-term outcome is poorly known. We herein report a case of a patient with autoimmune pancreatitis and 14 years of follow-up, and show its clinical, biochemical, and morphological characteristics. A 54-year-old female presented with obstructive jaundice and abdominal tenderness, as well as a mass at the pa (mas) ncreatic head on a CT scan, suggestive of pancreatic neoplasia. Surgery showed an increase of the whole pancreas, malignancy was intraoperatively ruled out, and a cholecystectomy and choledochoduodenostomy were carried out. The diagnosis was chronic pancreatitis. Over the following years different autoimmune complications developed, including asthma, salivary gland swelling, and sclerosing cholangitis, as well as recurrent episodes of jaundice, and exocrine and endocrine pancreatic failure. The development of these complications combined with the demonstration of high serum levels of IgG4 and carbonic anhydrase II led to a re-evaluation of the initial histology of the pancreas, leading to a final diagnosis of autoimmune pancreatitis: IgG4+ lymphoplasmacytic infiltrates, fibrosis, and obliterative phlebitis. New complications developed during the last few years: retroperitoneal fibrosis with portal hypertension, esophageal varices, and splenomegaly.

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Malaria por Plasmodium falciparum en el servicio de medicina del Hospital San Camilo de San Felipe/ MALARIA BY Plasmodium falciparum IN THE MEDICINE SERVICE OF SAN CAMILO HOSPITAL OF SAN FELIPE

WILSON, GONZALO; CAMPONOVO, ENRIQUE; NEIRA, PATRICIA; SUBERCASEUX, BENJAMÍN; MUÑOZ, NELSON
2006-06-01

Resumen en español Paciente de 36 años (camionero), sin antecedentes mórbidos de importancia, que luego de un viaje por Brasil, inicia cuadro de malestar general, poliartralgia y gran decaimiento. Consultando a la semana por sensación febril e ictericia en el Hospital de los Andes. Se constata fiebre, compromiso del estado general, ictericia, destacando en los exámenes de laboratorio: elevación de las transaminasas, fosfatasas alcalinas, hiperbilirrubinemia y disminución de hematocrit (mas) o y plaquetas. Se lo hospitaliza con el diagnóstico de Síndrome Febril Ictérico Obs: Hepatitis viral, malaria o fiebre amarilla. Evoluciona con caída de su hematocrito y plaquetas, manteniéndose las pruebas hepáticas alteradas. Se realizan exámenes directos e indirectos para diagnóstico de Malaria, confirmándose con la visualización de trofozoítos de Plasmodium falciparum e indirectamente por detección en sangre de pLDH mediante optiMAL IT kit. Se inicia terapia con Cloroquina, con buena respuesta sintomática, con recuperación de plaquetas, mantención del Hematocrito y normalización de las pruebas hepáticas. La malaria por P. falciparum se describe como aquella que ocasiona las formas más graves y con compromiso hepático. Se destaca que ante la facilidad de transporte de personas de áreas endémicas, se hace más factible la aparición de casos en áreas no endémicas como en este servicio. Debido al riesgo, se debe estar preparado para la toma de muestras adecuadas que permitan la certificación en centros que como en éste, llegan pacientes extranjeros. El diagnóstico del paciente se hizo de forma expedita debido a una buena anamnesis, la que orientó claramente al diagnóstico de certeza Resumen en inglés We present a case report of a male patient of 36 years old, truck driver, with out any morbid history, that after a travel to Amazonian region of Brazil, by truck, start with fever, malaise, joint pain. He consulted to the Emergency Room of a General Hospital in Los Andes (Chile,) after one week of illness. In the hospital it was quantified the fever, and it was found the liver enzymes increased, with anaemia .and platelets diminished. He was transferred to the hospital o (mas) f San Felipe, because it was thought that he could need some support measures of Intensive Care Unit. With the epidemiological history of the patient It was suspected the diagnosis of Malaria, so a thick and a thin smear were performed, and indirect tests also (pLDH by the optiMAL Test kit), in the Public Health Institute, that confirmed the diagnosis of Malaria by Plasmodium falciparum. He was treated with Chloroquine in the recommended regimen, with clinical improvement. Malaria by P. falciparum is described as the one with more hepatic and haematological compromise, and with high parasitic index in blood. With the improvements in travelling, to endemic regions, the risk of appearance of malaria cases in non endemic areas is increasing, as the reported case. So the health network must be prepared to manage this cases, and to have a close contact with the reference laboratory, to send the samples and to notify the cases. In the case, the diagnosis was made in a quick way, thanks to the anamnesis and the clinical suspicious

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Hepatitis sifilítica: una patología "poco frecuente"/ Syphilitic hepatitis: "a non-frecuent" pathology

Miguel Gómez, A. de; Benedicto Sánchez, J.R.
2002-03-01

Resumen en español La Atención Primaria (AP) tiene un importante papel en diversas patologías, que por su baja incidencia no tenemos presente y una vez diagnosticadas, derivamos a Atención Especializada, en ocasiones por no tener claro su manejo. Se presenta el caso de un varón de 57 años, homosexual, con múltiples contactos de riesgo, que debuta con una balanitis seguida de un cuadro de malestar general, febrícula, ictericia, coluria y hepatomegalia. El estudio realizado nos confirm (mas) a un cuadro de hepatitis aguda de "causa incierta", toda vez descartada etiología viral y tóxica. En el desarrollo del caso clínico veremos cómo se llega al diagnóstico de hepatitis sifilítica y su curación completa. El manejo siempre se ha realizado desde AP, manteniendo la atención integral al individuo y gracias al trabajo en equipo multidisciplinario. Resumen en inglés Primary Care has an important role dealing with several pathologies. However, due to its little effect and sometimes an unknown control of them we resort to Specialized Care once they are diagnosed. A 57 year old man, homosexual, involved in many risky sexual intercourse, appears with a balanitis followed by general discomfort, fever, jaundice, coluria and hepatomegaly. The study confirms us an "Acute Hepatitis" of "unknown reason", ruling out viral etiology and toxic. In (mas) the development of this clinic case we see how it develops to Syphilitic Hepatitis and its complete cure. The managemente of the pathology has always been made from Primary Care maintaining a total attention to the patient and thanks to a multidisciplinary group.

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Epidemiología del hipotiroidismo congénito en México/ Epidemiology of congenital hypothyroidism in Mexico

Vela-Amieva, Marcela; Gamboa-Cardiel, Salvador; Pérez-Andrade, Martha E; Ortiz-Cortés, Joel; González-Contreras, Claudia R; Ortega-Velázquez, Venancio
2004-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas del hipotiroidismo congénito en recién nacidos en unidades médicas de la Secretaría de Salud de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en el cual se cuantificó tirotropina en 1 379 717 muestras de sangre de recién nacidos (de cordón umbilical o de talón), recolectadas en papel filtro, de enero de 2001 a diciembre de 2002, en unidades médicas de la Secretaría de Salud. Las muestras con tirotropi (mas) na >15 µUI/ml para sangre de cordón, y > 10 µUI/ml para talón, se consideraron sospechosas, y se notificaron para realizar el perfil tiroideo y gammagrafía. Cuando los resultados fueron positivos, el caso se registró como hipotiroidismo congénito confirmado, y se anotaron los datos clínicos y demográficos en formatos específicos. Se utilizó estadística descriptiva estándar. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de 4.12 x 10 000 recién nacidos, con predominancia del sexo femenino (66.84%). Se observaron variaciones estatales en la prevalencia, máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000). Se encontraron 57.46% tiroides ectópicas, 35.91% agenesias tiroideas y 6.63% defectos de la función de las hormonas tiroideas. Los principales datos clínicos fueron hernia umbilical (43.73%) e ictericia (41.58%). A 151 (17.12%) sospechosos no se les realizó estudio confirmatorio debido a datos incompletos o falsos en la ficha de identificación, fallecimiento del recién nacido, renuencia de los padres y cambio de domicilio. CONCLUSIONES: El hipotiroidismo se presentó en 1:2 426 recién nacidos, con predominio femenino (2:1), siendo la ectopia tiroidea su forma más común, y la hernia umbilical y la ictericia sus datos clínicos prominentes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of congenital hypothyroidism (CH) in newborns (NB) detected by the Ministry of Health of Mexico (SSA). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted. Thyroid stimulating hormone (TSH) was quantified in 1 379 717 blood samples of NB (from umbilical cord or heel prick), collected in Guthrie cards, between January 2001 and December 2002, in medical units of the SSA. The samples with TSH >15 mUI/ml for c (mas) ord blood and >10 mUI/ml for heel blood were considered suspicious and were submitted for confirmation by thyroid hormone profile and/or scintigraphy. When the results were positive, the case was registered as confirmed CH and the clinical and demographic data were recorded in specific formats. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The prevalence of CH was 4.12x10,000 NB, with female predominance (66.84%). Regional variations in the prevalence were observed, the highest in Quintana Roo (8.13 x 10 000 NB) and the lowest in Sinaloa (0.62 X 10,000 NB). Abnormalities included 57.46% of ectopic glands, 35.91% of athyrosis, and 6.63% abnormal thyroid function conditions. The main clinical features were umbilical hernia (43.73%) and jaundice (41.58%). A total of 151 (17.12%) suspicious NB were not confirmed because of incomplete or inaccurate identification data, death of the NB, parent refusal, and change of address. CONCLUSIONS: CH was present in 1:2 426 NB, with a female predominance (2:1); an ectopic thyroid was the most common finding, and its prominent clinical features were umbilical hernia and jaundice.

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Epidemiología del hipotiroidismo congénito en México/ Epidemiology of congenital hypothyroidism in Mexico

Vela-Amieva, Marcela; Gamboa-Cardiel, Salvador; Pérez-Andrade, Martha E; Ortiz-Cortés, Joel; González-Contreras, Claudia R; Ortega-Velázquez, Venancio
2004-04-01

Resumen en español OBJETIVO: Describir las características epidemiológicas del hipotiroidismo congénito en recién nacidos en unidades médicas de la Secretaría de Salud de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en el cual se cuantificó tirotropina en 1 379 717 muestras de sangre de recién nacidos (de cordón umbilical o de talón), recolectadas en papel filtro, de enero de 2001 a diciembre de 2002, en unidades médicas de la Secretaría de Salud. Las muestras con tirotropi (mas) na >15 µUI/ml para sangre de cordón, y > 10 µUI/ml para talón, se consideraron sospechosas, y se notificaron para realizar el perfil tiroideo y gammagrafía. Cuando los resultados fueron positivos, el caso se registró como hipotiroidismo congénito confirmado, y se anotaron los datos clínicos y demográficos en formatos específicos. Se utilizó estadística descriptiva estándar. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de 4.12 x 10 000 recién nacidos, con predominancia del sexo femenino (66.84%). Se observaron variaciones estatales en la prevalencia, máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000). Se encontraron 57.46% tiroides ectópicas, 35.91% agenesias tiroideas y 6.63% defectos de la función de las hormonas tiroideas. Los principales datos clínicos fueron hernia umbilical (43.73%) e ictericia (41.58%). A 151 (17.12%) sospechosos no se les realizó estudio confirmatorio debido a datos incompletos o falsos en la ficha de identificación, fallecimiento del recién nacido, renuencia de los padres y cambio de domicilio. CONCLUSIONES: El hipotiroidismo se presentó en 1:2 426 recién nacidos, con predominio femenino (2:1), siendo la ectopia tiroidea su forma más común, y la hernia umbilical y la ictericia sus datos clínicos prominentes. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics of congenital hypothyroidism (CH) in newborns (NB) detected by the Ministry of Health of Mexico (SSA). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted. Thyroid stimulating hormone (TSH) was quantified in 1 379 717 blood samples of NB (from umbilical cord or heel prick), collected in Guthrie cards, between January 2001 and December 2002, in medical units of the SSA. The samples with TSH >15 mUI/ml for c (mas) ord blood and >10 mUI/ml for heel blood were considered suspicious and were submitted for confirmation by thyroid hormone profile and/or scintigraphy. When the results were positive, the case was registered as confirmed CH and the clinical and demographic data were recorded in specific formats. Statistical analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS: The prevalence of CH was 4.12x10,000 NB, with female predominance (66.84%). Regional variations in the prevalence were observed, the highest in Quintana Roo (8.13 x 10 000 NB) and the lowest in Sinaloa (0.62 X 10,000 NB). Abnormalities included 57.46% of ectopic glands, 35.91% of athyrosis, and 6.63% abnormal thyroid function conditions. The main clinical features were umbilical hernia (43.73%) and jaundice (41.58%). A total of 151 (17.12%) suspicious NB were not confirmed because of incomplete or inaccurate identification data, death of the NB, parent refusal, and change of address. CONCLUSIONS: CH was present in 1:2 426 NB, with a female predominance (2:1); an ectopic thyroid was the most common finding, and its prominent clinical features were umbilical hernia and jaundice.

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Consulta del recién nacido en el servicio de urgencia/ The newborn in the Emergency Room: Spectrum of Diseases

Aros A, Sofía
2004-05-01

Resumen en español Basado en la literatura y en datos estadísticos del Hospital Clínico San Borja Arriarán, se revisan los principales motivos de consulta del recién nacido en el servicio de urgencia. El amplio espectro diagnóstico incluye fenómenos fisiológicos, patologías de sencilla resolución y patologías graves que pueden poner en peligro la vida del recién nacido. Partiendo de los grandes síntomas referidos por los padres: dificultad respiratoria, apnea, ictericia, fiebre, (mas) cólicos, vómitos, constipación, sangramiento gastrointestinal y convulsiones, se realiza un diagnóstico diferencial que permita una orientación inicial en el manejo de este grupo etario de alto riesgo. El Objetivo de este artículo es entregar al pediatra general elementos orientadores útiles en el enfrentamiento inicial de un recién nacido que es traído por sus padres o cuidadores al servicio de urgencia Resumen en inglés Based on the literature and statistical data from the San Borja Arriaran Hospital, we revised the prinicipal causes of presentation of newborns in the Emergency Department. The wide diagnostic spectrum included physiological phenomenon, simple pathology and pathologies sufficient serious to endanger life. The symptoms bringing the newborn to the ER were difficulty breathing, apnoea, jaundice, fever, colic, vomiting, constipation, GI bleeding and seizures. A differencial d (mas) iagnosis was made allowing an orientation in the initial management of these high risk patients. The objective of this article is to give to the general pediatrician useful guidelines in the initial diagnosis of an ill newborn brought to the ER by his parents

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Anestesia para trasplante hepático en hepatitis fulminante/ Anaesthesia for Liver Transplantation in Fulminant Hepatic Failure A practical approach

Rocha Filho, Joel Avancini; Souza Nani, Ricardo; Carvalho Carmona, Maria José; Vanegas Ballesteros, Mauricio; Carneiro D’Albuquerque, Luiz Augusto
2009-12-01

Resumen en español La falla hepática fulminante (FHF) es definida como el comienzo súbito de encefalopatía, coagulopatía e ictericia en un individuo que se encontraba en condiciones normales de salud. La falla hepática fulminante termina en un deterioro progresivo de múltiples órganos con un impacto dramático en el cerebro. El edema cerebral severo es un hallazgo frecuente que, finalmente, conlleva a hipertensión intracraneal y a la muerte. El manejo de pacientes con FHF apunta pri (mas) ncipalmente a prevenir o reversar el incremento de la presión intracraneal, asociada con el tratamiento de soporte para la falla de otros órganos. El tratamiento definitivo para pacientes con FHF es el trasplante de hígado. Este artículo tiene como objetivo presentar una aproximación práctica al cuidado anestésico e intraoperativo para el manejo de pacientes con FHF. Resumen en inglés Fulminant hepatic failure (FHF) is defined by sudden onset of encephalopathy, coagulopathy and jaundice in an otherwise normal individual. Fulminant hepatic failure results in progressive multi-organ failure with a dramatic impact in the brain. Severe cerebral edema is a frequent finding that ultimately lead to intracranial hypertension and death. The management of patients with FHF is aimed mainly in prevent or reversing increased intracranial pressure associated with su (mas) pport treatment for other failing organs. The definitive treatment for patients with FHF is liver transplantation. This article aims to present a practical approach to anesthesia care and intraoperative management of patients with FHF.

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Aborto viral equino. Descripción anatomopatológica de dos casos ocurridos en la VIII Región, Chile/ Histopathological aspects of two cases of equine viral abortion in the VIII Region, Chile

RUIZ, A.; QUEZADA, M.; GOMEZ-VILLAMANDOS, J.; BERRIOS, P.; SIERRA, A.
1998-01-01

Resumen en español Se describen dos casos de aborto viral equino, un feto abortado al final de la gestación y el otro nacido y muerto 24 horas después, provenientes de un predio que presentó otros 6 abortos más en la temporada de partos del año 1996. En la necropsia de ambos se observó ictericia, hemorragias oral y nasal, hemorragias de los linfonódulos, congestión general, pleuritis serofibrinosa, edema pulmonar, bronconeumonía catarral en los lóbulos apicales, ascitis, esplecnom (mas) egalia, necrosis del hígado y nefrosis. La histopatología y microscopía electrónica revelaron la existencia de cuerpos de inclusión intranucleares de tipo A de Cowdry en células epiteliales del pulmón, hepatocitos y macrófagos del bazo. Estos antecedentes son semejantes a lo descrito en aborto viral herpético o rinoneumonitis equina Resumen en inglés Two cases of equine viral abortion are described: one foetus which was miscarried at the end of the pregnancy and the other which was born and died 24 hs later. Both cases came from a farm that had had 6 mare miscarriages during the 1996 birth period. The following lesions were observed in the necropsy: icterus, oral and nasal haemorrhages, lymphoid haemorrhages, general congestion, serophibrinous pleuritis, lung oedema, catarrhs bronchopneumonia at the apical lobes, asci (mas) tis, enlarged spleen, liver necrosis and nephrosis. Histopathology and electron microscopy indicated the presence of intranuclear inclusion bodies Cowdry type A in the epithelial cells of the lung, hepatocytes and macrophages of the spleen. All of the lesions are similar to those described in equine viral abortion or equine rhinopneumonitis

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Detección de Mycoplasma suis en casos clínicos de síndrome del desmedro multisistémico posdestete en porcinos/ Detection of Mycoplasma suis in clinical cases with postweaning multisystemic wasting syndrome in swine

Pereyra, N. B.; Sarradell, J. E.; Cane, F. D.; Francois, S. E.; Pidone, C. L.; Comba, E. R.; Rodríguez, F.; Guglielmone, A. A.
2006-09-01

Resumen en español Mycoplasma suis es un parásito obligado de los eritrocitos del cerdo. Produce anemia aguda o crónica y afecta a distintas categorías de animales. El síndrome del desmedro multisistémico posdestete (PMWS) se considera causado por el circovirus porcino tipo 2 (PCV-2), aunque muchos aspectos de la patogenia del síndrome permanecen sin aclarar. Se manifiesta a través de retraso del crecimiento, anemia e ictericia en cerdos de 5 a 12 semanas de edad, en los que se produ (mas) ce una inmunosupresión que deriva en coinfecciones bacterianas. Se estudiaron tres granjas porcinas con sintomatología asociada a la presencia de estos dos agentes etiológicos. Se observaron formas compatibles con M. suis en extendidos de sangre y en lesiones histopatológicas indicativas de PMWS, en cortes de tejidos. Esta es la primera comunicación acerca de la asociación clínica entre las dos entidades mencionadas. Resumen en inglés Mycoplasma suis is a swine erythrocyte obligatory parasite. Its presence may result in chronic or acute anaemia in different pig categories. It is considered that the postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS) is caused by porcine circovirus type 2, but some aspects of the pathogenesis remain unknown. PMWS signs are impaired weight gain, anaemia and jaundice in 5 to 12 week-old pigs that suffer from immunosuppression and bacterial co-infections. The pigs with signs (mas) of these diseases on three porcine farms were studied. Compatible M. suis forms in blood smears and typical PMWS lesions in tissue cuts were seen. This is the first communication of the clinical association between these two entities.

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Anemia hemolítica por deficiencia de G6PD y estrés oxidativo

Acosta Sánchez, Tatiana; Núñez, DanielPedro; Suárez Luengo, Mayelin
2003-09-01

Resumen en español Se pretendió considerar la relación existente entre el papel que desempeña la G6PD y el estrés oxidativo, además, exponer los posibles mecanismos que ocasionan la hemólisis. La glucosa 6 fosfato deshidrogenasa es una de las enzimas críticas para el funcionamiento y la supervivencia de los glóbulos rojos. Al analizar la función de esta enzima en el eritrocito se comprende su estrecha vinculación con los procesos relacionados con el estrés oxidativo, en los indiv (mas) iduos que son portadores de formas enzimáticas con actividad disminuida. Los pacientes portadores de esta deficiencia enzimática son susceptibles a la acción de los agentes oxidantes, esto hace que la mayoría de los casos presenten una anemia hemolítica de intensidad variable desencadenada por la ingestión de ciertas drogas, habas limas o en el transcurso de procesos infecciosos severos. Otra forma de presentación es la ictericia neonatal. Resumen en inglés The objective of this paper was to consider the relationship existing between the role played by G6PD and the oxidative stress, and to explain the possible mechanisms producing hemolysis. Glucose-6-phosphate dehydrogenase is one of the critical enzymes for the functioning and survival of the red blood cells. On analyzing the function of this enzyme in the erythrocyte, it is understood its close linking with the processes related to oxidative stress among the individuals c (mas) arriers of enzimatic forms with diminished activity. The patients carriers of enzymatic deficiency are susceptible to the action of the oxidizing agents and it makes that most of the cases present an hemolytic activity of varying intensity produced by the ingestion of certain drugs, habas limas or during the course of severe infectious processes. Another way of presentation is neonatal icterus.

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Clínica de la malaria complicada debida a P. falciparum;: Estudio de casos y controles en Tumaco y Turbo (Colombia)/ Clinical presentation of severe malaria due Plasmodiun falciparum: Case control study in Tumaco and Turbo (Colombia)

TOBÓN CASTAÑO, ALBERTO; PIÑEROS JIMÉNEZ, JUAN G.; BLAIR TRUJILLO, SILVIA; CARMONA-FONSECA, JAIME
2006-12-01

Resumen en español ANTECEDENTES Y PROBLEMA : son muy pocos los estudios latinoamericanos sobre malaria por Plasmodium falciparum (P falciparum) complicada y se requiere estudiarla para identificar un patrón propio. OBJETIVOS : Identificar las complicaciones presentes en pacientes de Tumaco (Nariño) y Turbo (Antioquia) en Colombia, con malaria por P falciparum. MÉTODOS : Diseño de casos y controles. Se aplicaron los criterios diagnósticos de complicación OMS-2000 (Organización Mundial (mas) de la Salud). RESULTADOS : Se captaron 64 casos (con malaria por P. falciparum complicada) y 135 controles (con malaria por P. falciparum no complicada). El tiempo de evolución de la enfermedad (promedio 5,6 días en los casos y 5,9 en los controles) y la frecuencia de síntomas fueron similares en ambos grupos (p>0,05), pero la dificultad respiratoria y la ictericia fueron más frecuentes en los casos que en los controles (p Resumen en inglés BACKGROUND : Latin American studies on severe falciparum malaria are scarce, therefore, the pattern of complications of the region is uknown. OBJECTIVES : To identify characterize severe malaria in patients from Tumaco (Nariño) and Turbo (Antioquia) in Colombia . METHODS : The 2000 World Health Organization criteria for complicated malaria were applied in a cases and controls study. RESULTS : 64 cases ( P falciparum complicated malaria) and 135 controls ( P falciparum un (mas) complicated malaria) were included. The time of evolution of the disease (mean 5.6 days in cases and 5.9 in the controls) and the frequency of most symptoms were similar in both groups (p>0.05). However, respiratory distress and jaundice was more frequent in the cases (p

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PANCREATITIS AGUDA COMO PRESENTACIÓN DE UN QUISTE DEL CONDUCTO BILIAR EN EL ADULTO: REPORTE DE CASO/ Acute pancreatitis as a presentation of bile duct cyst in adults: a case report

Domínguez, Lenin Enríquez; Díaz Rosales, Juan de Dios; Cabrera Hinojosa, Enrique; Gutiérrez Ramírez, Pedro; Aguayo Muñoz, Baltazar
2009-01-01

Resumen en español Paciente adulta se presentÓ en la sala de urgencias con un cuadro de pancreatitis aguda como complicaciÓn de un quiste del conducto biliar colédoco tipo IV, el cual fue diagnosticado por ultrasonograma abdominal durante su estancia intrahospitalaria. El diagnÓstico de quiste de colédoco es más difícil en la edad adulta ya que los pacientes raramente se presentan con la triada clásica de dolor abdominal, masa palpable e ictericia, presentándose principalmente con (mas) alguna manifestaciÓn de vías biliares o pancreática benigna. Existen pocas publicaciones en Occidente acerca de este tÓpico. La importancia en cuanto al diagnÓstico temprano, la clasificaciÓn del mismo y al tratamiento quirúrgico con la resecciÓn total del quiste radica en su alta incidencia hacia el desarrollo de colangiocarcinoma. Resumen en inglés An adult female patient who attended an ER with acute pancreatitis as a complication of bile duct cyst disease is described here; she was diagnosed by abdominal ultrasonogram during her hospital stay. A diagnosis of bile duct cysts is difficult to make in adults, since patients rarely present the classic picture of abdominal pain, palpable mass and jaundice; it is mainly presented as a biliary duct or pancreatic tissue complication. There are few publications on this topi (mas) c in the west. A diagnosis can be made by ultrasound in many cases and is the image study of choice due to its low cost and accessibility. These are only few western publications concerning this subject. The importance of making an early diagnosis, classification and surgical treatment (total resection of the cyst) lies in the high risk of malignancy developing.

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Manifestaciones clínicas y paraclínicas de la hepatitis autoinmune en 48 pacientes de la ciudad de Medellín, 1980-2004/ Clinical and paraclinical manifestations of autoimmune hepatitis in 48 patients from Medellín, Colombia.

Arango Barrientos, Marcos; Díaz Coronado, Juan Camilo; Ortega Castrillón, Juan Carlos; Restrepo Zapata, Julio César; Correa Arango, Gonzalo; Restrepo Gutiérrez, Juan Carlos; Donado Gómez, Jorge Hernando
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: describir las características clínicas, bioquímicas, histológicas, sociodemográficas y de tratamiento de los pacientes con hepatitis autoinmune (HAI). Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos con 48 pacientes de la ciudad de Medellín con diagnóstico de HAI según los criterios del Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune. Resultados: la edad promedio al momento del diagnóstico fue 34 años, 40 pacientes (83.3%) eran mujere (mas) s. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron fatiga (89.6%) e ictericia (81.3%). Las medianas de los hallazgos de laboratorio pretratamiento fueron: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, bilirrubina total 5.64 mg/dL, bilirrubina directa 3.4 mg/dL. Las medianas de los valores de laboratorio postratamiento fueron: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, bilirrubina total 1.1 mg/dL, bilirrubina directa 0.4 mg/dL (p Resumen en inglés Objective: To describe the clinical, biochemical, histological, sociodemographical and therapeutic aspects of patients with autoimmune hepatitis (AIH). Methods: Descriptive, retrospective, case series trial in 48 patients from the city of Medellín with a diagnosis of AIH according to the criteria from the International Autoimmune Hepatitis Group. Results: Average age at the time of diagnosis was 34 years, 83.3% were females. The most frequent clinical findings were fatig (mas) ue (89.6%) and jaundice (81.3%). The pretreatment median of laboratory findings were: AST 626 U/L, ALT 547.5 U/L, total bilirubin 5.64 mg/dL, direct bilirubin 3.4 mg/dL. Posttreatment median values were: AST 40.5 U/L, ALT 44.4 U/L, total bilirubin 1.1 mg/dL, direct bilirubin 0.4 mg/dL (p

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Variación del peso durante el primer mes de vida en recién nacidos de término sanos con lactancia materna exclusiva

Covas, María; Alda, Ernesto; Ventura, Silvia; Braunstein, Silvia; Serralunga, Gabriela; Yañez, Loreto
2006-10-01

Resumen en español La variación del peso en recién nacidos sanos resulta de interés clínico, principalmente en aquellos niños con lactancia materna exclusiva. Objetivos. Determinar el cambio relativo del peso al nacer durante el primer mes, en recién nacidos de término sanos, alimentados exclusivamente con pecho. Diseño. Observacional; tipo cohorte. Prospectivo. Población, material y métodos. Recién nacidos asistidos entre septiembre de 2000 y noviembre de 2001. Criterios de eleg (mas) ibilidad: recién nacidos de término sanos (≥ 37 semanas de gestación). No elegibles: gemelares o con internación en la primera semana de vida (exceptuando ictericia y deshidratación hipertónica). Criterios de inclusión: pecho exclusivo al mes de vida; mínimo 4 controles de peso. Criterios de eliminación: niños que completaron los controles pero en días diferentes a los preestablecidos. Resultados. Recién nacidos: 1.669; fueron elegibles al momento del nacimiento: 1.479; cumplieron los criterios de inclusión: 810. El descenso máximo de peso se registró al 3er día (promedio -8%), la media de recuperación del peso de nacimiento fue al 8º día y el promedio de incremento al mes fue de +30%. Al considerar la edad gestacional ( 39 semanas) y el peso al nacimiento (3.500g), no se hallaron diferencias significativas; no obstante, los más pequeños al nacer presentaron una mayor variación del peso al mes. Las dificultades en la alimentación se asociaron con mayor internación por ictericia y deshidratación, junto a una recuperación más tardía del peso de nacimiento (13er día). Los nacidos por parto vaginal presentaron un incremento de peso superior. Conclusiones. El conocimiento de los cambios relativos del peso al nacimiento permitió graficar sus variaciones y evaluar las diferencias existentes entre grupos con distintas características perinatales. Esta información podría ser de utilidad para ratificar conductas, principalmente en el fomento y difusión de la lactancia materna exclusiva en poblaciones similares a la de la presente investigación. Resumen en inglés Weight variation in healthy newborns follow-up is an important clinical sign and a matter of concern for both pediatricians and families, especially in breastfed babies. Objectives. To assess relative weight change (increase or decrease) in healthy breastfed babies during their first month of age. Design. Observational, cohort, prospective. Population, material and methods. Newborn cohort assisted between September 2000 and September 2001. Eligible: Term newborns (≥ (mas) 37 weeks of gestational age) assisted in rooming-in. Noneligible: Twins and NICU assistance (jaundice and hypertonic dehydration in the first week were excepted). Inclusion criteria: At least, four weight controls. Exclusively breastfed at the end of the first month. Newborns whose controls were performed in days other than the established ones were excluded from the study. After delivery, all mothers received a brochure informing them about the study characteristics. Results. Newborns: 1,669. Eligible at birth: 1,479. Met inclusion criteria: 810. The weight variation during the first month showed: Maximum decrease took place on the third day: -8%. Birth weight recovery on 8th day. Average increase in the first month: +30% of birth weight. There were no differences when gestational age (39 weeks) and birth weight (3,500g) were considered; however, the smaller they were at birth, the better weight increase at the end of the first month. Initial difficulties for breastfeeding were associated to longer weight recovery (13th day) as well as with higher hospitalization rates due to jaundice and dehydration. Spontaneous deliveries were associated to better weight increase. We didn't find any difference in gender. Conclusions. Identifying weight variation in healthy newborns proved to be useful for the development of weight curves and assess their changes in relation to different neonatal characteristics. This information could be used to support and promote breastfeeding policies.

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Tratamiento de las hepatitis virales crónicas B y C según la medicina basada en la evidencia/ Evidence-based medicine treatment of chronic viral hepatitis B and C

Ledro Cano, D.; Gómez Parra, M.; Jiménez Sáenz, M.; Ledro Molina, D.; Herrerías Gutiérrez, J. M.
2000-12-01

Resumen en español En todo el mundo, la hepatitis viral es la principal causa de ictericia, enfermedad hepática crónica, cirrosis y hepatocarcinoma. Aunque se han realizado importantes avances en el tratamiento y en la prevención, no existe un tratamiento totalmente satisfactorio para cada una de estas dos enfermedades. Ambas representan un porcentaje elevado de la etiología de las hepatitis virales y tienen una alta tendencia a la cronicidad y al desarrollo de cirrosis, conllevando gra (mas) n consumo de recursos sanitarios. Por otra parte los tratamientos son prolongados y con fármacos de precio elevado. Por ello es necesario aplicar la medicina basada en la evidencia en este tipo particular de patología para alcanzar la mejor relación coste/beneficio. En la presente revisión, analizamos los diferentes fármacos y regímenes de tratamiento empleados en las hepatitis crónicas virales B y C, así como las respuestas obtenidas. Resumen en inglés Worldwide, viral hepatitis is the most common cause of jaundice, chronic liver disease, cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Although mayor advances have been made in the field of treatment and prevention, there is not a totally satisfactory treatment for each of both diseases. They account for a high percentage of the etiology of viral hepatitis and have a tendency towards chronicity and developing cirrhosis, resulting in a tremendous waste of medical resources. On th (mas) e other hand, their treatments are long-term ones and the drugs, which are employed, are expensive. Thus, it is necessary to make an evidence-based medicine approach in this particular kind of illness to obtain the best benefit/cost ratio . In this current review, we analyzed the different drugs and therapeutic schedules, which are used in the chronic viral hepatitis B and C, and as well as their obtained response.

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Tuberculosis congénita/ Congenital tuberculosis

Salazar-Hernández, Antonio Calixto; Martínez-Ponce, Gerardo; Luna-Bauza, Manuel Emiliano
2006-04-01

Resumen en español Introducción. Existe consenso que la tuberculosis (Tb) se ha incrementado en el mundo. La Tb congénita es una forma clínica rara de la enfermedad, cuya frecuencia exacta es desconocida. Muchos caso se diagnostican post mortem o en forma tardía debido a lo inespecífico de los signos y síntomas, por lo que el desenlace fatal se presenta por lo inoportuno del tratamiento. El propósito de este reporte es informar a la comunidad médica la forma de presentación de un c (mas) aso de Tb congénita. Caso clínico. Se trató de una recién nacida hija de madre de 26 años, la cual fue obtenida por cesárea. Se encontró líquido libre citrino y fétido en cavidad abdominal, inflamación peritoneal y natas fibrinopurulentas. Al nacimiento se trató con ampicilina y amikacina durante 5 días, y presentó ictericia manejada con fototerapia. A las 48 horas de vida tuvo fiebre y al décimo primer día se encontró decaída, hipoactiva, pálida, con hepatomegalia y esplenomegalia. La madre reingresó al hospital con un absceso pélvico. La radiografía de tórax mostró imágenes compatibles con Tb miliar (había Combe positivo). A partir del día 14 de vida la niña presentó fiebre continua, rechazo al alimento y falta de crecimiento ponderal. El ultrasonido abdominal mostró hepatomegalia con ecogenicidad heterogénea caracterizada por pequeñas áreas hipoecogénicas mal definidas y de diferente tamaño con distribución irregular; en el bazo había múltiples defectos hipoecogénicos. En este caso se cumplió uno de los criterios propuestos por Cantwell para el diagnóstico de Tb congénita: presencia de lesiones granulomatosas con células gigantes de Langhans en endometrio y decidua. Conclusión. La Tb congénita es un padecimiento que se debe considerar en todo neonato que evolucione con fiebre, hepatoesplenomegalia y deterioro de sus condiciones clínicas. Resumen en inglés A case of congenital tuberculosis, is presented and discussed emphasizing the importance of considering this entity in a newborn with persistent fever and hepatoesplenomegally.

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Morbilidad y mortalidad del recién nacido concebido por fertilización in vitro/ Morbidity and mortality of newborn conceived by in vitro fertilization

Amador Álvarez, Deidad E.; Gutiérrez Corzo, Tania; Roig Álvarez, Tania
2010-06-01

Resumen en español La reproducción asistida se asocia a un riesgo elevado de morbilidad y mortalidad neonatal relacionada básicamente con la prematuridad y el bajo peso al nacer, que se incrementan notablemente en los recién nacidos concebidos por esta vía. OBJETIVO: Identificar la morbilidad y mortalidad de este grupo y las diferencias en algunos indicadores de morbilidad hospitalaria con los concebidos naturalmente. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversa (mas) l, donde se incluyeron 49 neonatos concebidos por la técnica de fertilización in vitro (FIV). RESULTADOS: El índice de embarazos múltiples y de operación cesárea fue superior en los concebidos por FIV al compararlos con el resto de los nacidos vivos (27 % vs. 1,4 %; p 0,000 y 97,3 % vs. 40,9 %; p 0,000 respectivamente). La mayoría de los neonatos fueron a término (71,4 %), de buen peso (61,2 %) y con valoración nutricional de eutrófico (85,7 %). El 28,5 % presentó morbilidad, predominando dentro de ellas la ictericia agravada (20,4 %); fallecieron el 6,1 % (2 por enfermedad de membrana hialina y 1 por hemorragia intraventricular). Se observó una proporción mayor de prematuridad, bajo peso, crecimiento intrauterino restringido, enfermedad de membrana hialina, malformaciones congénitas y mortalidad neonatal en los concebidos por FIV (p Resumen en inglés Assisted reproduction is associated with a high risk of neonatal morbidity and mortality basically with prematurity and a low birth weight increasing markedly in newborns conceived by this procedure. OBJECTIVE: To identify the morbidity and mortality of this group and the differences in some indicators of hospital morbidity with those naturally conceived. METHODS: A transversal, prospective and descriptive study was conducted including 49 neonates conceived by in vitro fe (mas) rtilization (IVF) technique. RESULTS: Rate of multiple pregnancies and of cesarean section was high in those conceived by IVF compared with remainder live births (27% versus 1.4%; p

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Un caso de obstrucción de dren de Kehr porFasciola hepatica en una paciente postcolecistectomizada por colangitis aguda: Reporte de caso y revisión de la literatura/ OBSTRUCTION OF KEHR DRAIN DUE TO Fasciola hepatica IN A POSTCHOLECYSTECTOMIZED PATIENT SECONDARY TO ACUTE CHOLANGITIS: CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE

MACO, VICENTE; MARCOS, LUIS; MONTENEGRO, JUAN; BELLIDO, JOSÉ; TERASHIMA, ANGÉLICA; GOTUZZO, EDUARDO
2003-07-01

Resumen en español Se reporta un caso de colangitis y colecistitis aguda alitiásica secundaria a fasciolosis en una mujer de 22 años procedente de Huaral (Lima, Perú), con antecedentes de consumo frecuente de emolientes, con 5 días de enfermedad caracterizado por dolor abdominal, vómitos, ictericia e hiporexia. En el acto operatorio se halló cuerpos extraños y durante sus días de hospitalización se detectaron especimenes adultos del tremátode Fasciola hepatica en la irrigación tr (mas) ans-Kehr causantes de obstrucción del drenaje. La colangiografía retrógrada endoscópica mostró la localización de los parásitos en las vías biliares. Este es el segundo caso reportado en la literatura de extracción de este distoma mediante métodos similares. Se discute además la epidemiología, exámenes radiológicos y pruebas de diagnóstico en el Perú Resumen en inglés This is a report of a case of acute cholangitis and cholecystitis secondary to fasciolosis in a 22 year old woman from Huaral (Lima, Peru) who had previously consumed emolientes (Emolientes are beverages made by steeping leaves of certain plants -watercress, alfalfa- or herbs in hot water). She had been ill for five days prior to admission with abdominal pain, vomiting, icterus, and anorexia. During the operation, foreign bodies were found and during the subsequent days o (mas) f her hospitalization, adult forms of the trematode Fasciola hepatica were found to be obstructing the Kehr drain that had been placed intraoperatively. ERCP showed the parasites in the biliary tract. This is the second reported case of extraction of this parasite through this means. The epidemiology, radiologic findings, and diagnostic tests for infection by this parasite are discussed, with particular respect to Peru, one of the countries with the highest prevalence of infection by this parasite in the world

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Sarcoma granulocítico hepático: una presentación inusual/ Hepatic granulocytic sarcoma: an unussual presentation

Alama Zaragoza, Mª A.; Robles Iniesta, A.; Roca Adelantado, I.; Sales Maicas, M.A.; Ferrández Izquierdo, A.; Román Sánchez, P.
2003-03-01

Resumen en español El sarcoma granulocítico es un tumor extramedular, poco frecuente, constituido por precursores inmaduros mieloides. Puede aparecer en ausencia de enfermedad hematológica o con anterioridad a la misma, aunque lo más usual es que se asocie a una leucemia mieloide aguda o a otro proceso mieloproliferativo, o bien que se manifieste en el curso de un síndrome mielodisplásico. Nuestro paciente, varón de 81 años de edad, presentaba un cuadro de ictericia mucocutánea fran (mas) ca, aguda, con un patrón analítico de colestasis, unas técnicas de imagen negativas, lo cual nos indicaba su origen intrahepático, marcadores tumorales negativos, serología negativa. La biopsia hepática, macroscópicamente de coloración verdosa, mostraba una infiltración difusa de los sinusoides hepáticos por celularidad indiferenciada, con positividad para mieloperoxidasa en el estudio inmunohistoquímico. El paciente no presentaba afectación de sangre periférica (ninguna de las tres series) y falleció por un fallo hepatorrenal agudo a los 8 días de su ingreso. Resumen en inglés A case of granulocytic sarcoma (chloroma) of hepatic localization is presented. It is a extramedullary strange tumour, composed of immature precursors of myeloid cells. Clinically it can show, before, during or after a acute myeloid leukemia, chronic myeloproliferative disorders or myelodysplastic syndromes. Our patient, 81 year-old male, presented a process of important acute jaundice, with negative image thecnics, what indicated us the intrahepatic origin, negative tumo (mas) rals markers, negative serology and hepatic biopsy (the piece of greenish coloration is described) what showed a hepatic sinusoides diffuse infiltration by indifferentation cellularity, with study immuno-histochemical that was positive for the myeloperoxydase, giving a diagnose compatible with hepatic infiltration for acute myeloid leukemia. The patient doesn´t present affectation of peripheral blood, and he died for acute hepatic and renal failure after 8 days of entrance.

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Mucocele en la vesícula biliar de un perro: hallazgos clínico-patológicos/ Gallbladder mucocele in a dog: clinical and pathological findings

Martínez Romero, Gisela; García Ortuño, Luis Enrique; Constantino Casas, Fernando; Solís Carvajal, Karina; Méndez Aguilar, Rosa Elena
2008-09-01

Resumen en español El objetivo del presente informe es dar a conocer los hallazgos clínico-patológicos en un perro con mucocele biliar, con el fin de contribuir al estudio de esta lesión poco conocida. El caso corresponde a un perro de la raza Pastor Alemán, de 12 años de edad, que presentó ictericia y dolor abdominal. La bioquímica sanguínea indicó incremento de las enzimas hepáticas, hiperbilirrubinemia e hipercolesterolemia. La ultrasonografía mostró engrosamiento de la pared (mas) de la vesícula biliar y sedimento uniforme ecogénico, interpretado como lodo biliar. Se decidió la eutanasia debido al progresivo deterioro de su salud. A la necropsia se encontró mucocele en la vesícula biliar y el diagnóstico histopatológico fue hiperplasia quística mucinosa biliar. Esta patología debe considerase como diagnóstico clínico diferencial de cualquier enfermedad hepatobiliar que curse con colestasis. La ultrasonografía es la principal herramienta para el diagnóstico de mucocele en vesícula biliar, el tratamiento recomendado es la colecistectomía. Resumen en inglés The aim of this work is to describe the clinical and pathological findings in a dog with gallbladder mucocele, in order to contribute to study this rare disease. The clinical case corresponds to a twelve-year-old, male, German Shepherd dog that presented jaundice and acute abdominal pain. Blood biochemistry revealed increased liver enzymes, hyperbilirrubinemia and hypercholesterolemia. The ultrasonography study showed gallbladder wall thickening and ecogenic uniform sedim (mas) ent, interpreted as biliary sludge. The dog was euthanized due to his poor condition. At necropsy it was found gallbladder mucocele and the histopathological diagnosis was biliary cystic mucinous hyperplasia. This pathology should be considered as a differential clinical diagnosis of any hepatobiliary disease accompanied by cholestasis. Ultrasonography is the main tool for the diagnosis of gallbladder mucocele and the recommended treatment is cholecystectomy.

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Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi/ New diagnostic and surgical approach to Mirizzi syndrome

Sánchez Beorlequi, J.; Cabezali Sánchez, R.; Monsalve Laguna, E.; Soriano Gil-Albarellos, P.; Moreno de Marcos, N.
2007-06-01

Resumen en español El síndrome de Mirizzi es una variante poco frecuente de colelitiasis en la que un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann comprime la vía biliar desencadenando una ictericia obstructiva, frecuentemente seguida de fenómenos inflamatorios y de diversas complicaciones (colecistitis, colangitis, fístulas etc). Presentamos dos pacientes con síndrome de Mirizzi, correctamente diagnosticados en el preoperatorio e intervenidos por vía laparoscópica. Un caso fue convert (mas) ido por adherencias en el triángulo de Calot y tratado con colecistectomía subtotal y coledocorrafia sobre tubo en T de Kher. En el otro enfermo se pudo completar con éxito el procedimiento. Ambos postoperatorios cursaron con normalidad. En el presente artículo, se analizan las técnicas diagnósticas que ayudan a una identificación precoz del síndrome y se discuten las opciones terapéuticas más adecuadas en el momento actual, prestando una especial atención al papel de la colangiopancreatografía endoscópica y del abordaje laparoscópico en el manejo de estos pacientes. Resumen en inglés Mirizzi's syndrome is an unusual complication of gallstone disease, in which a stone impacting in the neck of the gallbladder (Hartmann's pouch) compresses the common bile duct. This mechanical obstruction leads to obstructive jaundice frequently followed by inflammatory changes and several complications. We present two patients affected by Mirizzi's syndrome whose diagnosis was correct in the preoperative period and approached by laparoscopy. A case was converted to open (mas) procedure due to adhesions in the Calot's triangle, and therefore, treated with subtotal cholecystectomy and choledochorrhaphy over a T tube. In the other case the laparoscopy access became successful. Both postoperative courses were uneventful. In this article, suitable diagnostic techniques are analyzed. On the other hand, we discuss what is the best therapeutic option, with especial attention to the relevance of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic approach in the management of those patients.

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Evaluación preoperatoria de pacientes con enfermedad hepática/ Pre-operative evaluation of patients with chronic liver disease

Tapias M, Mónica; Idrovo Cubides, Victor
2006-06-01

Resumen en español Los pacientes con enfermedad hepática avanzada tienen mayor riesgo de complicaciones posquirúrgicas que los pacientes sanos. Esto se correlaciona con el tipo de cirugía, con la anestesia y con la severidad de la enfermedad de base. Se deben identificar los factores de riesgo para enfermedad hepática y en los que tienen una enfermedad ya establecida deben realizarse estudios diagnósticos prequirúrgicos. Se ha encontrado utilidad en la categorización de riesgo prequi (mas) rúrgico por medio de la escala del Child-Pugh y el MELD, siendo el segundo más objetivo. El Child-Pugh sigue siendo una herramienta muy práctica correlacionándose con la morbimortalidad del 10, 30 y 82% con Child A, B y C respectivamente. Además de categorizar el riesgo quirúrgico, se debe conocer en todos los pacientes la presencia de ictericia, coagulopatía, ascitis, alteraciones en los electrolitos, disfunción renal y encefalopatía para así tratar de optimizar el tratamiento médico antes de la cirugía, y así reducir complicaciones en estos pacientes. Resumen en inglés Patients with advanced liver disease have an increased risk of complications, compared to healthy patients when they undergo a surgical procedure. This risk is related to the type of surgery, to the type of anesthetic used, and to the severity of the underlying liver disease. Several risk factors for liver disease should be identified prior to a procedure. Those with advanced disease should undergo specific pre-surgical diagnostic tests. The Child Pugh score, and the MELD (mas) score, are very useful to establish the surgical risk in individuals with liver disease. The Child-Pugh score is a very useful tool that correlates closely to morbidity and mortality in patients with liver disease. Mortality rates in these patients undergoing major surgery is 10, 30 and 82% for Child-Pugh scores A, B and C respectively. In order to optimize the patient’s condition before surgery, a complete evaluation and management of conditions such as jaundice, coagulopathy, ascites, electrolite abnormalities, renal insufficiency and encephalopathy must be performed. This approach helps to reduce the complication rate in these individuals.

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Hepatitis sifilítica en paciente infectado con el virus de inmunodeficiencia humana/ SYPHILITIC HEPATITIS IN A PATIENT INFECTED WITH HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

PIZARRO P, ROLANDO; QUEZADA B, M. DE LA LUZ; MORENO B, FELIPE
2001-01-01

Resumen en español Hombre de 34 años, con una semana de evolución de fiebre, cefalea y compromiso del estado general, a lo que se agregó posteriormente dolor en hipocondrio derecho, coluria e ictericia de piel y mucosas. El laboratorio evidenció leucopenia, plaquetopenia, hiperbilirrubi-nemia y gran aumento de las transaminasas. Se informó VDRL positivo ¼ y más tarde un test de MHA-TP positivo. El estudio para hepatitis A, B, C, citomegalovirus y virus de Epstein Barr fue negativo, l (mas) a IgG para virus de hepatitis E fue positiva. La biopsia hepática demostró alteraciones concordantes con hepatitis sifilítica. El paciente recibió penicilina benzatina 2.400.000 U.I. una vez a la semana durante tres semanas con buena respuesta. Después del alta se conoció reacción de polime-rasa en cadena positiva para el virus de inmuno-deficiencia humana (VIH). Este caso ejemplifica una manifestación poco usual de la sífilis secundaria, a la cual atribuimos la complicación hepática, que se presenta prácticamente pura en un paciente infectado con el VIH, dato conocido sólo después del alta Resumen en inglés We report the case of a 34 years old healthy man who had had a viral hepatitis of unknown etiology ten years before. He refered a history of a week of malaise, headache, fever and a few days later he developed pain in the right hypocondrium, jaundice and choluria. After admission, he presented with a maculopapular exanthem which involved palms and soles. Laboratory tests showed leukopenia, low platelets and high levels of bilirrubin and transaminases. The VDRL test was po (mas) sitive ¼ and MHA-TP test was positive also. The investigation for hepatitis virus A, B, C, citomegalovirus and Epstein Barr virus was negative. Only IgG for hepatitis E virus was positive. Finally the liver biopsy evidenced alterations concordant to syphilitic hepatitis. The patient was treated with benzathine penicillin 2.400.000 U.I once a week, for three weeks with a good response to treatment. Then a positive polymerase chain reaction for human immunodeficiency virus (HIV) was received. This case shows an unusual manifestation of secondary syphilis in a HIV positive patient whose HIV status was unknown at the moment of diagnosis

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Características clínicas y epidemiológicas de la leptospirosis en el departamento del Quindío, 2005-2006/ Clinical and epidemiological characteristics of leptospirosis in the Quindío department (2005-2006)

Sanchez Vallejo, Gregorio; Gómez Marín, Jorge E; Quintero Alvarez, Liliana; Castaño Cotrina, Martha Cecilia
2008-06-01

Resumen en inglés Objetivo. Describir el comportamiento clínico, epidemiológico y serológico de los pacientes con leptospirosis humana en el departamento del Quindío en un periodo de 2 años (2005-2006). Diseño. Estudio prospectivo de serie de casos. Resultados. Se diagnosticaron 38 casos de leptospirosis humana en el 2005 y 31 casos en el 2006, en el departamento del Quindío. En ellos se encontró una letalidad de 13% en el 2005 y de 3,2% en el 2006. Las manifestaciones clínicas m� (mas) �s frecuentes fueron fiebre, mialgia, ictericia y cefalea. La prueba MAT estandarizada fue el método diagnóstico confirmatorio. La variedad serológica icterohemorrágica se encontró con mayor frecuencia y estuvo presente en la mayoría de los casos de mortalidad. Los hallazgos paraclínicos más frecuentes fueron alteraciones de la función hepática (78%) PK elevada (60%). Conclusiones. Contrario a lo que se cree, la leptospirosis sintomática en el departamento del Quindío no se encontró en la población rural sino en la población urbana. Al realizar la búsqueda, el diagnóstico y el tratamiento adecuado, se disminuyeron las complicaciones y la mortalidad, como se puede observar al comparar los años 2005 y 2006. Objective. To describe the symptoms, clinical laboratory results and outcome of patients with human leptospirosis in department of Quindío, during two years (2005-2006) Methods. Case series Results. 38 cases were confirmed in 2005 and 31 in 2006. Mortality occurred in 12% in 2005 and in 3% of the cases in 2006. The most important symptoms were fever, myalgies and headache. The MAT serological assay was the confirmatory test in all cases.The icterohemorragic serovar was the most frequent and it was found in the majority of the mortal cases. In 75% there was hepatic dysfunction as revealed by laboratory tests and in 70% of patients there was a rise in levels of creatin kynases enzymes. Conclusions. Contrary to common belief, clinical leptospirosis in Quindío was not found in rural but in urban population. Between the two years in Quindío there were improvements in diagnosis and clinical treatment, leading to an important reduction in mortality.

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Colestasias Familiares: Una Causa Común de Hiperbilirrubinemia Conjugada/ Familial Cholestasis: A Comon Cause of Conjugated Hyperbilurubinemia

GODOY P, MARCELA; SORIANO B, HUMBERTO
2009-08-01

Resumen en español La Colestasia corresponde a un trastorno en la formación y excreción de la bilis que provoca retención de sus componentes y daño en hígado y sangre. La colestasia en el niño casi siempre se debe a una alteración hepática secundaria a causas ahora mayormente conocidas a nivel molecular. Desde el punto de vista funcional la colestasia resulta de una insuficiencia secretora del hígado debido a una disminución del flujo biliar por falla en los procesos de transporte (mas) o síntesis o a una obstrucción de la vía biliar. La colestasia extrahepática incluye la atresia de vías biliares y otras obstrucciones de la vía biliar. La colestasia intrahepática incluye las colestasias progresivas familiares PFIC 1, 2 y 3 causadas por fallas en los genes ATP8B1, ABCBll y ABCB4 respectivamente. Clínicamente pueden presentarse con ictericia, prurito, anorexia y compromiso del estado general. Desde el punto de vista del laboratorio las enfermedades colestásicas se caracterizan por hiperbilirrubinemia conjugada mayor a 1 mg/dl o mayor a 20% de bilirrubina total Resumen en inglés Cholestasis is defined as a disorder affecting the production of bile resulting in the retention of its components in the liver and blood. In children, this disorder is almost always due to genetic alterations. Functionally, cholestasis may be the result of hepatic failure to secrete bile due to decrease in transport, synthesis or biliary obstruction. Extrahepatic cholestasis may be caused by biliary atresia and other obstructions of the bile ducts. Intrahepatic cholestas (mas) is may be the result of several disorders including progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC) types 1, 2 and 3, an autosomal recessive disease due to mutations in the genes ATP8B1, ABCBll and ABCB4 respectively. Pathophysiology and clinical presentation of this disease are now well understood. Clinically, these patients may present with jaundice, itching, anorexia, and generally unwell. Laboratory tests may disclose conjugated bilirubin over lmg/dl or larger than 20% of total bilirubin. Ursodeoxycholic acid, cholestiramine and biliary diversion may help in some of these conditions. Ongoing research into the mechanisms of genetic cholestasis could be key to therapy

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Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa: Aspectos generales de la eritroenzimopatía más frecuente en el mundo/ Defficiency of glucose 6-phosphate dehydrogenase: General aspects of the world's most frequent erithroenzimopathy

Fonseca, Dora; Mateus, Heidi; Silva, Claudia; Contreras, Nora; Restrepo, Carlos
2005-06-01

Resumen en español La deficiencia de la enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) es la eritroenzimopatía congénita más frecuente en el mundo y se caracteriza por ictericia neonatal (esta enfermedad es asintomática hasta que el portador entra en conctacto con una sustancia de poder oxidante), anemia hemolítica aguda y autolimitada y favismo. Una gran variedad de drogas e infecciones pueden causar anemia hemolítica en las personas con esta deficiencia y las secuelas no hematológi (mas) cas son bien conocidas. Mediante la caracterización bioquímica establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se han documentado a lo largo de diferentes poblaciones en el mundo más de 400 variantes de G6PD; sin embargo, cuatro de ellas se encuentran presentes en la mayoría de las poblaciones: variante A, A-,B y mediterránea. Las técnicas de biología molecular han permitido identificar las mutaciones y/o polimorfismos presentes en el gen que codifica para esta enzima. La distribución de la deficiencia en diferentes poblaciones ha sido investigada exhaustivamente y frecuencias génicas de alrededor de 1,5% se han observado en algunos grupos étnicos, esto ha contribuido no sólo al conocimiento de la enfermedad, sino ha sido relevante en estudios de genética de poblaciones. Resumen en inglés Glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency is the most frequent congenital enzymophaty around the world. It is characterized by neonatal jaundice, haemolytic anemia and favism. A diverse variety of drugs and infections can induce haemolytic anaemia in people with this illness. With a standardized biochemical characterization established by the World Health Organization it has been possible to identify more than 400 variants of G6PD around the world. However, only (mas) four major variants, A, A-, B and Mediterranean variants, are found in most populations. With molecular biology techniques it is possible to identify mutations and polymorphism in the G6PD gen. The distribution of the G6PD deficiency has been widely investigated around the world and the gene frequency of the most common variant in some ethnics groups is around 0,5. This new knowledge has contributed to increase understanding of this illness and its importance in population genetic studies.

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Hepatitis isquémica/ Ischemic hepatitis

Amuchástegui (h), Marcos; Bagur, Rodrigo H.; Amuchástegui, Marcos
2006-10-01

Resumen en español La hepatitis isquémica es una complicación sumamente infrecuente de cirugía cardiovascular. Las biopsias muestran necrosis centrolobulillar. El término de "hepatitis" fue propuesto debido al aumento de transaminasas similar a aquellas de origen infeccioso, e "isquémica" por falla en la perfusión hepática. Posteriormente se definió el término de hepatitis isquémica como cuadro de elevación aguda y reversible (dentro de las 72 horas) de transaminasas de hasta 20 (mas) veces el valor normal, asociado a trastornos en la perfusión hepática, luego de haber excluido otras causas de hepatitis aguda o daño hepatocelular. Se describe el caso de un paciente de 53 años que consulta por dolor epigástrico de 12 h de evolución sin fiebre, náuseas ni vómitos, resistente a la medicación. Tenía antecedentes inmediatos de reemplazo de válvula aórtica, y estaba anticoagulado. Evolucionó con shock y fallo multiorgánico. El examen evidenció marcada ictericia y signos de taponamiento pericárdico, asociado a un aumento considerable de enzimas hepáticas. Un ecocardiograma informó signos de taponamiento cardíaco y ausencia de disección aórtica. Se decidió pericardiocentesis, extrayéndose 970 cc. de líquido sanguinolento, y hemodiálisis, con notable mejoría de su estado hemodinámico. Los valores enzimáticos disminuyeron. Los marcadores virales fueron negativos. Resumen en inglés Ischemic hepatitis is an uncommon cardiovascular surgery complication. Hepatic biopsies show centrolobulillar necrosis. The term "hepatitis" was proposed because of a raise in hepatic enzymes similar with infectious disease, and "ischemic" because of failure in hepatic perfusion. Ischemic hepatitis was then defined as an acute and reversible elevation of hepatic enzymes (within 72 h), associated with disturbance in hepatic perfusion after excluding other causes of acute h (mas) epatitis. A 53 year-old male presented complaining of a 12 h epigastric pain, without nausea or vomiting, resistant to medication. He underwent an aortic valve replacement and was under anticoagulation. He suddenly developed shock and multiorgan failure. Jaundice and cardiac tamponade signs were present, associated with elevated hepatic enzymes. A transthoracic echocardiography accounted for cardiac tamponade signs. A pericardiocentesis was performed, removing 970 cc of hemorrhagic fluid, and hemodialysis, with improvement of his hemodynamic status. Hepatic enzymes improved. Viral markers were negative.

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ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA FRUCTOSA/ FRUCTOSE METABOLISM DEFECTS

Cornejo E, Verónica; Raimann B, Erna
2004-08-01

Resumen en español Las alteraciones en el metabolismo de la fructosa se producen por 3 defectos enzimáticos. 1.- Por deficiencia de fructoquinasa, la que no genera ningún síntoma clínico y por tanto no requiere tratamiento. 2.- La deficiencia de la aldolasa B, que ocasiona la Intolerancia Hereditaria a la Fructosa, e impide la transformación de la fructosa-1-fosfato en fructosa 1,6 difosfato. El cuadro clínico se manifiesta cuando se introduce azúcar en la dieta, apareciendo náuseas (mas) , vómitos, palidez, sudoración, temblor, letargia, convulsiones, hipoglicemia, daño hepático, ictericia, edema y ascitis. El tratamiento consiste en eliminar la fructosa de la dieta, como sacarosa (glucosa y fructosa), fructosa libre, sorbitol. El tratamiento si se entrega precozmente tiene excelente resultado, desaparecen los vómitos y se normaliza la disfunción renal. 3.- La deficiencia de fructosa 1-6-difosfatasa que transforma la glucosa a partir de todos los sustratos neoglucogénicos, lactato, glicerol y alanina y también la fructosa de la dieta, se caracteriza por presentar acidosis láctica, hipoglicemia, disnea, taquicardia, apnea, irritabilidad, letargia, coma, convulsiones. El tratamiento consiste en prevenir las hipoglicemias y la neoglucogénesis, evitando el ayuno prolongado y proporcionando una dieta fraccionanda Resumen en inglés The disorders of fructose metabolism are produced by the following 3 enzyme defects. 1.- Fructokinase deficiency does not produce any symptom and treatment is not indicated. 2.- The deficiency of aldolase B produces hereditary fructose intolerance. This defect inhibits the transformation of fructose-1-phosphate in fructose 1,6 diphosphate. Symptoms appear when sugar is introduced in the diet, presenting nausea, vomits, pallor, sweating, trembling, lethargy, convulsions, h (mas) ypoglycemia, hepatic failure, jaundice, edema and ascites. Treatment consists in eliminating fructose, sucrose, sorbitol in the diet. In the majority of cases the early treatment has an excellent result, vomiting disappears and renal function normalizes. 3.- The deficiency of fructose 1-6-biphosphatase impairs the formation of glucose from all neoglucogenic precursors including lactate, glycerol, alanine and dietary fructose. Frequently severe lactic acidosis, hypoglycemia, dyspnea, tachycardia, apneic spells, irritability, lethargy, coma, convulsions are observed. The treatment consists in preventing hypoglycemia and neoglucogenesis, avoiding prolonged fasting with frequent feeding

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Daño miocárdico grave por leptospirosis. Informe de un caso fatal en México/ Severe myocardial damage caused by leptospirosis. Report of a fatal case in Mexico

Velasco-Castrejón, Oscar; Rivas-Sánchez, Beatriz; Soriano-Rosas, Juan; Rivera-Reyes, Héctor Hugo
2009-12-01

Resumen en español La miocardiopatía chagásica es común en Latinoamérica, sin embargo, existen cuadros similares que se pueden confundir con ésta, pero son negativos a las pruebas para detectar T. cruzi, como la cardiopatía crónica endémica rural no chagásica, común en Venezuela. En México y otros países es común encontrar como causa de muerte la "miocardiopatía idiopática" cuando no se encuentra la etiología de la misma. Se presenta el caso de un hombre de 26 años que muri (mas) ó por miocardiopatía dilatada secundaria a leptospirosis. Clínicamente, además de la falla cardiaca destacaban ictericia, hiperbilirrubinemia, elevación de transaminasas, hematuria y proteinuria. Inicialmente se había sospechado miocardiopatía chagásica, pero los antecedentes epidemiológicos y las pruebas parasitológicas y serológicas para T. cruzi fueron negativos. Se le practicó videograbación en microscopía de campo oscuro en sangre y orina, impregnación argéntica, inmunohistoquímica y hemocultivo en medio EMJH, positivos todos a leptospirosis. El cultivo fue positivo a L. interrogans serovariedad Pomona. Postmortem se confirmó la detección de leptospira en tejidos mediante histopatología, impregnación argéntica, inmunofluorescencia indirecta e inmunohistoquímica. Resumen en inglés Chagasic cardiomyopathy is a common disease in Latin America, however similar clinical pictures exist that can be confused with this, as they give negative results to the tests that detects T. cruzi, like non Chagasic rural endemic chronic cardiopathy, highly common in Venezuela. Using histopathology techniques, "idiopathic cardiomyopathy" is frequently found as the cause of death when the etiology of this disease is not known. This paper presents the case of a man of 26 (mas) years old who died of dilated cardiomyopathy secondary to leptospirosis. Clinically, in addition to the cardiac failure, jaundice, hyperbilirubinemia, transaminases increase, proteinuria and hematuria were present. Initially it was suspected Chagasic cardiomyopathy but the epidemiologic background and the parasitologic and serologic tests for T. cruzi gave negative results. The dark field microscopy videorecording of blood and urine samples, argentic impregnation and immunohistochemistry tests as well as haemoculture in EMJH medium were positive for L. interrogans serovar Pomona. Postmortem we confirmed the presence of leptospira in different tissues through of histopathology, argentic impregnation, indirect immunofluorescence and immunohistochemistry.

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Cistitis enfisematosa: A propósito de un caso/ Emphysematous cystitis: Case report

Pérez Fentes, Daniel; Blanco Parra, Miguel; Lema Grille, José; Toucedo Caamaño, Valentín; Novás Castro, Serafín; Lamas Cedrón, Pedro; Villar Núñez, Manuel
2009-06-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso de cistitis enfisematosa y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos en la literatura relacionada. Método: Presentamos el caso de una mujer de 91 años, diabética tipo II, con ictericia, hematuria, vómitos, dolor abdominal y mal control glucémico. El diagnóstico inicial fue mediante radiografía simple de abdomen y ecografía abdominal, luego confirmado con TC. Urocultivo positivo para Escherichia coli. Resultados: Tratamiento antibi� (mas) �tico intravenoso con piperacilina-tazobactam, sondaje vesical y control estricto de las glucemias. Alta hospitalaria a los 5 días con sonda urinaria y tratamiento antibiótico vía oral durante 14 días con amoxicilina-clavulánico. Completa resolución clínica, radiológica y microbiológica del cuadro. Conclusiones: La cistitis enfisematosa es una entidad poco frecuente, típica de mujeres diabéticas, producida por microorganismos productores de gas, principalmente E.coli. Su presentación clínica es variable. El diagnóstico generalmente se realiza por métodos de imagen, fundamentalmente TC. El tratamiento consiste en drenaje vesical, estricto control glucémico y antibioterapia de amplio espectro. El pronóstico suele ser favorable, salvo en un 10-20% de los casos, en los que se requiere intervención quirúrgica. Resumen en inglés Objective: To report one case of emphysematous cystitis and to review its diagnosis and treatment in the related literature. Method: We report the case of a type II diabetic 91-year-old woman with jaundice, hematuria, vomits, abdominal pain and poor glycemia control. Diagnosis was obtained by plain abdominal X-ray and ultrasonography, and confirmed by CT. E.coli was isolated in urinary culture. Results: Antibiotic intravenous therapy with piperacillin-tazobactam, urinary (mas) bladder catheterization and strict glycemia control. The patient was discharged from hospital on day 5, with 14 additional days of orally administered amoxicillinclavulanic and bladder catheterization. Complete clinical, radiologic and microbiologic resolution was achieved. Conclusions: Emphysematous cystitis is a rare entity, most common in diabetic women, which results from infection of the urinary bladder with gas-producing pathogens, mainly E.coli. Clinical presentation is variable. Emphysematous cystitis can be diagnosed radiologically, mainly with CT scan. The management consists of broad-spectrum antibiotics, strict glycemic control and bladder drainage. Emphysematous cystitis usually has a benign course, but complications may arise in up to 10-20% of cases, requiring surgical treatment.

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¿MEJORA EL USO DE ÁCIDO URSODEOXICÓLICO EL PRONÓSTICO PERINATAL EN MUJERES EMBARAZADAS CON COLESTASIA INTRAHEPÁTICA DEL EMBARAZO?

Morgan S, Gonzalo; Villalón S, Valentina; Danilla E, Stefan; Villavicencio F, Luis; Kottmann G, Cristian; Illanes L, Sebastián
2007-01-01

Resumen en español La colestasia intrahepática del embarazo (CIÉ) es un cuadro clínico caracterizado por prurito palmo plantar de predominio nocturno y elevación de ácidos biliares conjugados séricos en el tercer trimestre del embarazo. Esta patología puede asociarse a ictericia y complicaciones como la muerte fetal. Aunque el manejo obstétrico de la CIÉ es eminentemente clínico, el ácido ursodeoxicólico (UDCA) ha sido utilizado efectivamente en el tratamiento sintomático de es (mas) ta patología y en la corrección de los marcadores bioquímicos de la enfermedad. Además se ha sugerido que su uso estaría asociado a una disminución de las complicaciones fetales. Esta revisión tiene por objeto verificar la validez del uso de UDCA para mejorar el pronóstico fetal. Para esto se realizó una búsqueda detallada de la bibliografía médica en diferentes bases de datos. Aplicando distintos criterios se seleccionaron finalmente 4 artículos que constituyen la base de esta revisión. Fundamentados en la evidencia, se concluye que no existen datos suficientes en la literatura que apoyen el uso de UDCA para mejorar en forma efectiva los resultados perinatales. A pesar de que algunos estudios evaluados proponen un mejor desenlace fetal en pacientes tratados con UDCA, éstos no cuentan con la validez y el poder estadístico necesario para modificar la conducta actual frente a esta patología Resumen en inglés Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a disease of the third trimester of pregnancy involving pruritus and elevated bile acid levels. Once thought to be benign for both mother and fetus, ICP has been associated with maternal jaundice and increased rates of fetal morbidity and mortality. However ursodeoxycholic acid (UDCA) has proved to be effective and safe in patients with ICP, attenuating pruritus and correcting some biochemical abnormalities in the mothers. Th (mas) e fetal outcome has also been suggested to improve in patients receiving UDCA. This review intends to verify the validity of the UDCA uses to reduce fetal morbidity and mortality. For this a detailed search of the medical bibliography was done in different data bases. Applying different criteria, 4 articles were finally selected and this constitutes the base of our review. Based on the research, one concludes that there is not enough evidence in the literature to support the use of UDCA to improve perinatal outcome. Although some studies propose an improved fetal outcome in patient using UDCA, these do not count with the validity and the statistical power to modify the present management of ICP

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ALTERACIÓN DEL METABOLISMO DE LA GALACTOSA/ GALACTOSE METABOLISM DEFECT

Cornejo E, Verónica; Raimann B, Erna
2004-11-01

Resumen en español Las alteraciones del metabolismo de la galactosa se producen por el defecto de las enzimas: galactoquinasa (GALK), galactosa-1-fosfato-uridil transferasa (GAL1PUT) y uridin difosfato galactosa 4' epimerasa (UDPGAL); de ellas la más frecuente es la galactosemia clásica producida por la deficiencia de GAL1PUT. Producto de este defecto se acumula galactosa-1-fosfato, galactosa libre y galactitol en sangre y tejidos, los que producen alteraciones hepáticas, renales y cereb (mas) rales. Su herencia es autosómica recesiva y la incidencia estimada a nivel mundial fluctúa entre 1:60.000 a 1:33.000 recién nacidos. Los síntomas y signos más característicos son vómito, diarrea, ictericia, hepatomegalia, cataratas. Si la enfermedad no es tratada oportunamente ocasiona la muerte del niño. El tratamiento consiste en eliminar la lactosa y galactosa de la alimentación, lo que incluye alimentos tales como la leche de todo tipo y sus derivados, la galactosa y alimentos o medicamentos que contenga alguno de estos productos. Se entrega leche de soya y los requerimientos de macro y micro nutrientes se indican según las recomendaciones para edad y sexo. La dieta dura toda la vida ya que la galactosa se transforma en galactitol, existiendo riesgo de producir catarata y daño renal en cualquier momento de la vida. Un buen control se obtiene al mantener el nivel sanguíneo de galactosa-1-fosfato igual o menor a 3.0 mg/dL y urinario de galactitol bajo 0.8 mmol/mol de creatinina Resumen en inglés The abnormalities in the metabolism of galactose are due to defects of the enzymes galactokinase (GALK), galactose-1-phosphate uridyltranspherase (GAL1PUT) and uridine diphosfphate galactose 4' epimerase (UDPGAL). The most frequent of them is the deficiency of GAL1PUT. As a consequence of this defect galacose-1-phosphate, galactose and galactitol accumulated in blood and tissues producing hepatic, renal and cerebral disturbances. The mode of inheritance is autosomal reces (mas) sive and the worldwide estimated incidence is in the order of 1:60.000 to 1:33.000 newborns. The most frequent symptoms and signs include refusal to feed, vomiting, diarrhoea, jaundice, lethargy, hepatomegaly and cataracts. If the disorder is not treated early the child may die. The treatment consists in the exclusion of lactose and galactose in the diet, including foods like all types of milk and its derivatives, galactose, and foods or medicaments containing galactose. Soy milk is prescribed and the micro and macronutrients requirements are calculated according to age and sex recommendations. The diet is lifelong because galactose is transformed in galactitol, existing risks of cataract formation and renal failure in any moment of life. A good control is obtained when galactose-1-phosphate blood levels are maintained below 3.0 mg/dl and the galactitol urinary level is below 0.8 mMol/mol creatinine

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Resultados del drenaje de la vía biliar por CPRE en pacientes con edad geriátrica/ Outcomes of bile duct drainage by means of ERCP in geriatric patients

García-Cano, J.; González Martín, J. A.; Morillas Ariño, M. J.; Pérez García, J. I.; Redondo Cerezo, E.; Jimeno Ayllón, C.; Viñuelas Chicano, M.; Sánchez Manjavacas, N.; Gómez Ruiz, C. J.; Pérez Vigara, M. G.; Pérez Sola, A.
2007-08-01

Resumen en español Antecedentes y objetivo: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es habitualmente la técnica de elección para desobstruir la vía biliar. Una gran parte de los pacientes a los que se realiza esta intervención están en edad geriátrica (mayores de 75 años). Nuestro objetivo ha sido valorar la eficacia de la CPRE en este grupo de pacientes, comparado con los de menor edad. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo en el que se han incluido los pac (mas) ientes a quienes se realizó terapéutica biliar endoscópica mediante CPRE en un periodo de cuatro años (2002-2005). Resultados: se realizó CPRE a 178 pacientes en edad geriátrica y a 159 de menor edad. No hubo diferencias en el éxito del drenaje biliar (97,7-98,7%), en el número de complicaciones (11,8-14,4%), ni en la mortalidad (1,1-0,6%). Por el contrario, en el grupo geriátrico hubo más coledocolitiasis (57,3-39,6%, p = 0,004) y se utilizaron más prótesis metálicas autoexpandibles para drenar la ictericia obstructiva tumoral (47-8%, p = 0,0035). En el grupo de menor edad se repitieron más CPRE a los mismos pacientes (4-10%, p = 0,001). Conclusiones: el éxito y la morbimortalidad para drenar la vía biliar mediante CPRE son similares en los pacientes con edad geriátrica y en los de edad inferior. La coledocolitiasis es más frecuente en los pacientes mayores. No se debe excluir a ningún paciente que precise de una CPRE sólo por la edad. Resumen en inglés Background and objective: endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is usually the procedure of choice for relieving bile duct obstruction. A large number of patients undergoing this intervention are geriatric population (aged 75 years of age and older). Our aim was to assess the efficacy of ERCP in this group of patients as compared to younger ones. Patients and methods: a retrospective study. All patients in whom a therapeutic biliary endoscopy had been perf (mas) ormed over a four-year period of time (2002-2005) were included. Results: 178 geriatric patients and 159 younger ones underwent ERCP. No differences were found in successful biliary drainage (97.7 vs. 98.7%), complication number (11.8 vs. 14.4%), or mortality rate (1.1 vs. 0.6%). On the other hand, more common bile duct stones were found in geriatric patients (57.3 vs. 39.6%, p = 0.004), and also more self-expanding metal stents were employed to drain malignant obstructive jaundice(47 vs. 8%, p = 0.0035). In the youngest group, more ERCPs were repeated in the same patients (4 vs. 10%, p = 0.001). Conclusions: the geriatric population showed similar success and morbidity & mortality rates when compared to younger patients in draining their bile duct by means of ERCP. Common bile duct stones were more frequently found in geriatric patients. No patients needing an ERCP should be excluded only because of their age.

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Leucemia mielomonocítica aguda y drepanocitosis no tratada con hidroxiurea: A propósito de un caso/ Acute Melanocytic Leukemia and Drepanocytosis non-treated with hydroxyurea a case report

Gámez Pérez, Anadely; Gámez Oliva, Humberto; Pérez Pedraza, Alfredo; González Portales, Yaneisy; Bravo Hernández, Massiel C
2009-06-01

Resumen en español Las enfermedades malignas asociadas a la anemia drepanocítica han sido reportadas previamente en un reducido número de pacientes, con el advenimiento de la terapia con hidroxiurea se ha observado un incremento en el riesgo de cáncer en estos enfermos; en nuestro caso clínico no se recoge el antecedente de ingestión de este medicamento. Paciente masculino de 25 años de edad, que acude con crisis hepática, con aumento de ictericia y bilirrubina a expensas de la direc (mas) ta, valores elevados de la transaminasa, hepatomegalia y caída de las cifras de hemoglobina a 40 g/L, blastos de un diámetro de 25 mc, granulares, algunos con núcleos de aspecto monocitoide, componente monocítico en periferia igual a 15%, conteo de leucocitos 120 x109/l,medulograma 80% de células blásticas, componente monocítico mayor del 20%, concluyéndose como Leucemia Mielomonocítica Aguda (LMA M4) según estudios citoquímicos diagnósticos además de un aumento de la lisozima y muramidasa superior a 13 mg lis/ml de plasma (Na acetatoesterasas ) positivo (NASA). Se realiza la plasmaféresis y la exanguinotransfusión haciendo dos recambios con amplia hidratación sin respuesta satisfactoria; el paciente fallece el tercer día del diagnóstico debido a Insuficiencia Respiratoria Aguda. Por lo inusual que resulta y por no existir casos reportados en la literatura Internacional de Síndrome Mieloproliferativo Agudo asociado a la Drepanocitosis no tratados con hidroxiurea, los autores presentan este caso clínico. Resumen en inglés Malignant diseases related to sickle-cell anemia have been previously reported in a reduced number of patients, the risk of suffering from cancer in those patients have increased with the advent of the hydroxyurea treatment. In this case no evidence of being taken this medication was proved. A 25-years old male presenting hepatic crisis, jaundice, hyperbilirubinemia, high levels of transaminase, hepatomegaly and low red blood cell counts (40 g/l), blast cells of 25 µm in (mas) diameter, granular cell presenting nucleus of monocytic-like cells (some of them), monocytic component in periphery equal to 15 %, leucocytes counts 120x10(9)/l, medullogram: 80 % of blast cells, monocytic component greater than 20 %, concluded as Acute Myelomonocytic Leukemia (AML M4) diagnostic cyto-chemical studies showed an increase of lysozyme and muramidase higher than 13 mg lis/ml of plasma (a positive Na acetatoesterases). A plasmapheresis and ex-transfusion and two rechanges, deep rehydration. No satisfactory response was observed and the patient died on the third day with a diagnose of acute respiratory insufficiency. Because of this unsual disorder and no other cases described by the medical literature as an Acute Myeloproliferative Syndrome in association to Drepanocytosis non-treated with Hydroxyurea motivated the authors to present this case report.

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¿Cuál es la prevalencia de litiasis de la vía biliar principal en pacientes con colecistolitiasis sintomática?/ Frequency of choledocholithiasis among patients with cholelithiasis and a clinical suspicion of common bile duct obstruction

CLAROS, NATANIEL; LAGUNA, ROGER; PONCE, RAMIRO; FERAUDY, ISRAEL
2007-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La litiasis de la vía biliar principal (LVBP) es la complicación más frecuente de la colecistolitiasis sintomática. Existe controversia acerca de su prevalencia. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de LVBP en colecistolitiasis sintomática. Material y Método: Estudio de corte transversal. Se estudiaron mediante colangiografía retrógrada endoscópica (CRE), pacientes con colecistolitiasis sintomática y con sospecha de LVBP atendi (mas) dos en el Hospital Obrero N 1 de la Caja Nacional de Salud La Paz, Bolivia en el período 2005-2006. El tamaño de la muestra se calculó con base en un nivel de confianza de 95%, poder de 80%, frecuencia esperada de LVBP de 59%, y peor escenario de 54%; escenario que da una muestra de 313 pacientes. Se utilizó estadística descriptiva, se calculó prevalencia de LVBP y se aplicó estadística analítica para estudiar asociaciones. Resultados: De los 2001 pacientes internados por colecistolitiasis sintomática, se solicitaron 435 CRE, identificándose en 175 pacientes LVBP, lo que representa una prevalencia de 40,2%. El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 63,1 años y el 51,9% eran de género femenino. Clínicamente, el dolor abdominal, se presentó en 409 pacientes (94,0%), ictericia en 262 casos (60,2%) y alza térmica en 68 pacientes (15,6%). La CRE no identificó lesiones en 68 pacientes (15,6%) y LVBP en 175 casos (40.2%). La morbilidad asociada a la papilotomía endoscópica fue de 4,4%, y no se registró mortalidad. Se verificó asociación entre LVBP y niveles de fosfatasa alcalina (p=0,04), bilirrubina total (p=0,001) y bilirrubina directa (p=0,01). Conclusión: En pacientes portadores de colecistolitiasis sintomática con sospecha de LVBP, la realización de una CRE preoperatoria es una alternativa a considerar Resumen en inglés Background: Choledocholithiasis is the most common complication of symptomatic cholelithiasis. Aim: To evaluate the prevalence of choledocholithiasis among patients with symptomatic cholelithiasis. Patients and Methods: Patients admitted to the hospital with a symptomatic cholelithiasis confirmed by ultrasonography, were subjected to a endoscopic retrograde cholangiography if there was a clinical suspicion of choledocholithiasis. Results: Two thousand and one patients wit (mas) h symptomatic cholelithiasis were admitted and an endoscopic retrograde cholangiography was requested to 435 (age range 14 to 95 years, 226 females). Of these, 409 (94%) had abdominal pain, 263 (60%) had jaundice and 68 (16%) had fever. In 175 (40%) a choledocholithiasis was diagnosed. Sixteen patients (4%) had bleeding after the endoscopic papillotomy, that was self limited in 14, two had an acute pancreatitits and one had a duodenal perforation. There was an association between the presence of choledocholithiasis and serum alkaline phosphatases and bilirubin. Conclusions: Choledocholithiasis is common in patients with cholelithiasis and a clinical suspicion of common bile duct obstruction

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Rol de la colangio pancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con pancreatitis aguda biliar leve y vesícula in situ/ Endoscopic retrograde colangiopancreatography (ERCP) among patients with biliary pancreatitis and gallbladder in situ

ANSELMI M, MARIO; GEMMATO P, ANA MARÍA
2011-02-01

Resumen en español Objetivo: Analizar en forma prospectiva los resultados de la Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) y eventual manejo endoscópico en pacientes portadores de pancreatitis aguda biliar (PAB) leve con vesícula in situ. Material y Método: Se estudiaron 90 pacientes consecutivos con PAB leve y vesícula in situ. La edad promedio fue de 49,5 ± 18,6 años (78,9% mujeres y 21,1% hombres). Del total, 49 pacientes (54,4%) presentaron ictericia y 12 (13,3%) co (mas) langitis. Resultados: La CPRE pesquisó pato-logia de la ampolla en 67/90 pacientes (74,4%). La canulación selectiva de la vía biliar resultó exitosa en 89/90 casos (98,9%). En estos, se demostró una vía biliar dilatada en 42 (47,2%) y coledocolitiasis en 36 (40,4%). La CPRE fue diagnóstica en 2 enfermos (2,2%) y hubo indicación de procedimiento terapéutico en los 87 restantes (97,7%), este resultó exitoso en 86 (98,9%). No se presentaron complicaciones derivadas de la cirugía endoscópica. Se completó el seguimiento en 84/89 pacientes (94,4%). De estos, 10 (11,9%) no fueron colecistectomizados (8 debido al riesgo quirúrgico y 2 por rechazo a la intervención). De los 74 restantes, 57 (77%) fueron sometidos a una colecistectomía dentro de la misma hospitalización y 17 (23% en forma diferida. El 91,9% de ellas (68/74) mediante laparoscopia. Conclusión: En pacientes con PAB leve y vesícula in situ, la CPRE es un método seguro y efectivo. Además, permite efectuar una colecistectomía por vía laparoscópica, durante la misma hospitalización en la gran mayoría de los pacientes y constituye una alternativa a la colecistectomía en pacientes de alto riesgo quirúrgico Resumen en inglés Background: An early decompression of the biliary tract can be useful in biliary pancreatitis. This can be accomplished with an ERCP. Aim: To analyze prospectively the outcomes of ERCP and eventual endoscopic management among patients with mild acute biliary pancreatitis with gallbladder in situ. Material and methods: We studied 90 consecutive patients aged between 15 and 92 years (71 females) with mild acute pancreatitis and gallbladder in situ, that were subjected to an (mas) ERCP and eventual sphincterotomy. Forty nine patients (54%) had jaundice and 12 (13%) had cholangitis. Results: In 67 patients (74%), ERCP detected an abnormal ampulla. The bile duct was successfully cannulated in 89 cases (99%). Of these, 42 (47%) had a dilated bile duct and 36 (40%) had choledocholithiasis. In two patients (2%) ERCP was only diagnostic. In the remaining patients, it was therapeutic. Endoscopic treatment was successful in 86 patients (99%). No complications arising from the endoscopic procedure were recorded. Follow-up was completed in 84 patients (94%). Of these, 10 (12%) were not subjected to a cholecystectomy, in eight due to a high surgical risk and in two due to refusal. In the remaining 74 patients, a cholecystectomy was performed during the same hospitalization in 57 (77%) and on a deferred basis in 17 (23%). Conclusions: In patients with mild acute biliary pancreatitis and gallbladder in situ, ERCP is a safe and effective method

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¿Es necesario investigar anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A cuando el enzimograma hepático es normal?/ Is it necessary to investigate anti-hepatitis A virus (HAV) IgM antibodies when the hepatic enzymogram is normal?

Coitinho, C.; Marroche, D.; Toscanini, C.
2007-09-01

Resumen en español La hepatitis por virus A (VHA) es la más frecuente de las hepatitis virales en el mundo, especialmente en los países subdesarrollados. Donde esta enfermedad es endémica, se suelen realizar un gran número de estudios de laboratorio para confirmarla. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la utilidad de investigar anticuerpos IgM anti hepatitis A (IgM anti-VHA) para el diagnóstico de la VHA en pacientes con niveles séricos normales de aspartato y alanina aminotr (mas) ansferasas (AST/ALT). Todos los pacientes que concurrieron al laboratorio con solicitud de enzimograma hepático y anticuerpos IgM anti-VHA durante el período octubre 2005-marzo 2006 fueron evaluados en este estudio. Los datos clínicos más frecuentes fueron presunción de hepatitis e ictericia (27,5 y 12,7%). La determinación de IgM anti-VHA se realizó por ensayo inmunoenzimático de micropartículas (MEIA); la de enzimas hepáticas en un multianalizador. De los 158 pacientes estudiados, 84 tenían valores elevados de AST/ALT; dentro de este grupo, el 82% fue reactivo para IgM anti-VHA. Los 74 pacientes restantes mostraron niveles normales de AST/ALT y solo 7 de ellos, bajo control de evolución por VHA ya confirmada, fueron reactivos para IgM anti-VHA. El 49% de los pacientes IgM anti-VHA reactivos correspondió a menores de 10 años. De acuerdo con estas observaciones, sugerimos que los estudios de laboratorio para confirmar infección aguda por VHA deberían realizarse en forma secuencial, ya que es innecesaria la determinación de anticuerpos IgM anti-VHA cuando las aminotransferasas séricas son normales. Resumen en inglés Type A viral Hepatitis (HAV) is the most frequent viral hepatitis around the world, especially in low income countries. In order to confirm this disease, a lot of laboratory tests are annually carried out where HAV is endemic. Our objective was to establish the utility of investigating anti-hepatitis A virus (HAV) IgM antibodies for HAV diagnosis in patients with normal levels of serum aspartate and alanine aminotransferases (AST/ALT). All patients (n = 158) received in t (mas) he laboratory requesting a hepatic enzymograme and anti-HAV IgM were evaluated in a prospective study between October 2005 and March 2006. Anti-HAV IgM assays were carried out by microparticle enzyme immunoassay (MEIA). The quantification of hepatic enzymes was made in a multianalyzer. The most frequent clinical data were: presumption of hepatitis and jaundice (27.5 and 12.7%). Eighty four of the 158 patients (53%) showed elevated values of ALT and AST, whereas 69 patients in this group (82%) were anti-Hav IgM reactive. The remaining 74 patients (47%) showed normal levels of AST/ALT and none of them were anti-HAV IgM reactive, except 7, who were on control of a confirmed HAV infection. Of the anti-HAV IgM reactive group of patientss, 49% were children under 10 years of age. Laboratory HAV confirmatory tests would have to be made in sequential form, the determination of anti-HAV IgM antibodies being unnecessary when normal values of serum aminotransferases are observed.

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Un caso de grupo sanguíneo raro: fenotipo p/ A rare blood group: p phenotype

De La Vega Elena, Carlos D.; Hellberg, Åsa; Bonetti, Sofía; Gonzalez, Carlos A.; Chialina, Sergio; Raillon, Miguel A.; Pivetta, Mario A.; Solis, Edita A.; Olsson, Martin L.
2009-12-01

Resumen en español Un individuo con un fenotipo eritrocitario raro carece de uno o varios antígenos presentes en la mayor parte de la población de pertenencia. Cuando presenta el anticuerpo correspondiente, se pueden producir complicaciones perinatales, transfusionales y/o transplantológicas. Se presenta el caso de una embarazada aloinmunizada derivada a nuestro servicio en la semana 12 de su tercera gesta para su evaluación y seguimiento. El diagnóstico inmunohematológico le asignó (mas) el excepcional fenotipo "p" (aproximadamente 1/200 000 individuos), asociado con una mayor tasa de abortos espontáneos y a reacciones transfusionales graves cuando se transfunden unidades incompatibles. El estudio del gen A4GALT demostró la presencia de la mutación c.752C > T en doble dosis. Esta mutación lleva a un cambio de una prolina por una leucina en el residuo 251 de la 4-α-galactosiltransferasa. Por parto inducido por sufrimiento fetal, nace a las 36 semanas una bebé con prueba de antiglobulina (Coombs) directa negativa, eluido reactivo, con ictericia que requirió luminoterapia. Una semana después el neonato fue externado sin secuelas aparentes. Posteriormente, a raíz de una cirugía inminente y la improbabilidad de encontrar sangre compatible, se elaboró un plan para cubrir las posibles demandas. Este caso pone en evidencia la necesidad de contar a nivel nacional con un laboratorio de referencia de inmunohematología y un banco de sangre de grupos raros, que permita resolver con celeridad situaciones que requieran transfundir a estos individuos. Resumen en inglés A rare blood group is usually defined as the absence of a high prevalence antigen or the absence of several antigens within a single blood group system. These individuals may develop clinically significant red cell antibodies to the high incidence red cell antigens they lack. A 33-year-old alloimmunized woman was referred to our center at the 12th week of her third pregnancy for evaluation and follow up. The laboratory work-up grouped her as belonging to "p" phenotype, as (mas) sociated with difficulties to find compatible blood for transfusion and a high incidence of recurrent miscarriage. At 36 weeks, a baby girl was born by induced labor due to fetal suffering. With a negative direct antiglobulin test but a positive elution test, she was in the neonatology ward for one week receiving luminotherapy. Homozygosity for a missense mutation at position 752 (c.752C > T) in the A4GALT gene was found to be responsible for the p phenotype. This mutation changes a proline to a leucine at codon 251 of the 4-α-galactosyltransferase. Recently, due to an imminent chirurgical intervention and the impossibility to have compatible blood available for transfusion, an autologous donation plan was designed to satisfy probable demand. This case showed the need for blood bank facilities capable to respond satisfactorily to these situations in Argentina. This would facilitate the storage of cryopreserved blood from individuals with rare blood groups for homologous use or to develop rare blood donors programs.

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Abscesos hepáticos piógenos de origen criptogenético/ Pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin

Álvarez Pérez, J. A.; Baldonedo Cernuda, R. F.; González González, J. J.; Sanz Álvarez, L.; Carreño Villarreal, G.; García Bear, I.; Jorge Barreiro, J. I.
2001-09-01

Resumen en español Objetivo: Analizar y clarificar el comportamiento clínico y evolutivo de los pacientes con abscesos hepáticos piógenos de origen criptogenético y, además, observar si existen características diferenciales en relación a los abscesos de enfermos con etiopatogenia conocida. Material y métodos: Estudio multicéntrico y retrospectivo de 2 grupos de pacientes diagnosticados de absceso hepático piógeno, durante un periodo de 13 años. Grupo 1: 34 casos, con abscesos de (mas) origen desconocido y grupo 2: 99 enfermos, con etiopatogenia conocida. Se analizaron y se compararon datos clínicos, biológicos y bacteriológicos, morfología y topografía lesional, tratamiento y evolución clínica. Resultados: La duración de la sintomatología fue mayor en el Grupo 1 (9,4 ± 6,5 versus 8,1 ± 4,4 días; p = 0,05). Aunque, también, en esta categoría de pacientes se observó menor frecuencia de ictericia (6 versus 26%; p = 0,02) y menor nivel de bilirrubinemia (0,9 ± 0,9 versus 2,6 ± 4,4 mg/dl; p = 0,05), la mayoría de los datos clínicos y biológicos fueron similares en ambos grupos. La proporción de pacientes con afectación del lóbulo izquierdo (26 versus 12%; p = 0,04) fue superior en el grupo 1. La modalidad terapéutica efectuada en los dos grupos no fue significativamente diferente, como tampoco lo fue la estancia hospitalaria y las tasas de morbilidad y mortalidad. Conclusiones: Los pacientes con abscesos hepáticos piógenos de origen criptogenético presentan escasas características clínicas específicas que faciliten su diagnóstico; además, su comportamiento evolutivo no fue significativamente diferente del hallado en enfermos con abscesos de etiopatogenia conocida. Resumen en inglés Objective: To analyze and clarify the clinical behaviour and outcome of patients with pyogenic liver abscess of cryptogenic origin and, moreover, to observe if there are any differential characteristics in relation to those found in patients with a known pathogenesis. Material and methods: Multicenter and retrospective study of two groups of patients diagnosed of pyogenic liver abscess, during a period of 13 years. Group 1: 34 cases with abscess of cryptogenic origin and (mas) Group 2: 99 patients with a known pathogenesis. Clinical, laboratory, and microbiologic data, morphology and topography of the lesions, treatment and outcome were assessed and compared in both groups. Results: The duration of symptomatology was higher in Group 1 (9.4 ± 6.5 vs 8.1 ± 4.4 days; p = 0.05). Although, in this category of patients, it was also observed a lower frequency of jaundice (6 vs 26%; p = 0.02) and lower level of bilirubinemia (0.9 ± 0.9 vs 2.6 ± 4.4 mg/dl; p = 0.05), the majority of clinical and laboratory data were similar in both groups. The rate of patients with abscesses on the left lobe (26% vs 12%; p = 0.04) was higher in Group 1. The therapeutic modality carried out in the two groups was not significantly different, neither were hospital stay, and morbidity and mortality rates. Conclusions: The patients with pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin present few specific clinical characteristics which facilitate the diagnosis. Besides, their outcome was no significantly different from that found in patients with abscesses of known pathogenesis.

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Presencia de infestación por Fasciola hepatica en habitantes del valle de San Nicolás, oriente antioqueño/ Presence of infection by Fasciola hepatica in inhabitants from the valle de San Nicolás, eastern Antioquia

Wilches, Christian; Jaramillo, Juan Gabriel; Muñoz, Diana Lorena; Robledo, Sara María; Vélez, Iván Darío
2009-06-01

Resumen en español Introducción. En estudios previos se han encontrado prevalencias hasta de 90% de fasciolosis hepática en el ganado bovino del valle de San Nicolás en el oriente antioqueño. Objetivo. En este estudio se determinó la presencia de infestación en la población humana que está en contacto con el ganado de la región. Materiales y métodos. La presencia de anticuerpos en muestras de suero de 61 personas residentes de la zona y cuyos trabajos exigían contacto constante c (mas) on ganado bovino, se determinó mediante una prueba tipo ELISA específica para Fasciola. hepatica. También se determinaron las conductas de riesgo para la adquisición del parásito, al igual que los antecedentes clínicos para la población estudiada. Resultados. Tres de los 61 sueros fueron positivos para la presencia de anticuerpos es-pecíficos para F. hepatica que corresponde a una prevalencia de infestación de 4,9%. Los tres individuos con muestras positivas relataron manipular pastos para ganadería y beber agua de las quebradas aledañas a las zonas de pastoreo. Sólo una de las personas con suero positivo refirió haber presentado ictericia en los últimos seis meses. Conclusiones Los resultados documentan la presencia de F. hepatica en la población humana que se encuentra en contacto con ganado infectado y permiten identificar las conductas de riesgo para la adquisición de la enfermedad en los habitantes de la zona. Es importante conocer la incidencia y prevalencia de la infestación, tanto en la población humana como animal, para adoptar medidas de prevención de las personas que están en contacto con el ganado enfermo, así como para tratar las personas enfermas. Resumen en inglés Introduction: The Programa de Estudio y Control de Enfermedades Tropicales (PECET) at the Universidad de Antioquia has found a prevalence of 90% of hepatic fasciolasis in cattle from valle de San Nicolás, eastern Antioquia. Objective: In this study the presence of infection in the human population that is in contact with livestock was determined. Materials and methods: The presence of antibodies in serum samples from 61 residents of the area and whose jobs require consta (mas) nt contact with cattle was determined by an ELISA test. Risk behaviors for acquisition of the parasite as well as the clinical and symptoms for the study population were also determined. Results: Three of the 61 sera tested were positive for the presence of specific antibodies to F. hepatica, corresponding to a prevalence of infection of 4.9%. These three subjects reported manipulating pasture for livestock and drinking water from streams near grazing fields. Only one person referred jaundice in the last six months. Conclusions: The findings of this study document the presence of F. hepatica in the human population that is in contact with infected livestock and identify the risk behaviors for acquisition of the disease among the inhabitants of the area. It is important to know the incidence and prevalence of infection in both human and animal population, to adopt preventive measures for those that are in contact with sick cattle, and treatment of infected people.

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Hepatotoxicidad secundaria a "productos naturales": análisis de los casos notificados al Registro Español de Hepatotoxicidad/ Liver injuries induced by "natural remedies": an analysis of cases submitted to the Spanish Liver Toxicity Registry

García-Cortés, M.; Borraz, Y.; Lucena, M. I.; Peláez, G.; Salmerón, J.; Diago, M.; Martínez-Sierra, M. C.; Navarro, J. M.; Planas, R.; Soria, M. J.; Bruguera, M.; Andrade, R. J.
2008-11-01

Resumen en español Introducción: la toxicidad hepática asociada al uso creciente de productos de "remedios naturales" es un fenómeno emergente. Objetivos: valoración de las características epidemiológicas, clínicas y demográficas de los casos de hepatotoxicidad secundarios a productos herbales (PH) y suplementos dietéticos (SD). Pacientes y métodos: análisis de los casos de hepatotoxicidad debida a PH y SD incluidos en el Registro Español de Hepatotoxicidad. Resultados: trece ca (mas) sos de un total de 521 casos (2%) de reacciones adversas hepáticas incluidas en el registro entre 1994 y 2006, eran secundarios a PH/SD, representando el décimo grupo terapéutico responsable por orden de frecuencia, por delante de analgésicos, ansiolíticos y antipsicóticos. Nueve pacientes (69%) eran mujeres y la edad media fue de 45 años. Nueve pacientes (69%) presentaron ictericia. El tipo de daño más frecuente fue el hepatocelular (12; 92%) y un 31% de los casos presentaron datos de hipersensibilidad. La sustancia más comúnmente involucrada en los casos de daño hepático fue la Camellia sinensis (23%) seguida de Rhamnus purshianus e isoflavonas (Fitosoja®, Biosoja®) con dos casos cada uno (15%). Tres casos (23%) presentaron re-exposición positiva. Conclusiones: la hepatotoxicidad originada por PH/SD no es excepcional, y su perfil es la hepatitis aguda hepatocelular ictérica predominantemente en mujeres. La frecuente ocurrencia de reexposición positiva en estos pacientes indica un bajo índice de sospecha y un retraso o ausencia de diagnóstico de este tipo de reacción adversa. Resumen en inglés Background: toxic liver damage associated with the use of natural remedies is a growing health problem. Objectives: to analyze the demographics, and clinical and epidemiological characteristics of patients developing liver injury related to these remedies. Patients and methods: all DILI cases associated with the use of herbal remedies (HR) or dietary supplements (DS) submitted to the Spanish Registry were analyzed. Type of liver damage, severity, and outcome were specific (mas) ally evaluated. Results: thirteen cases out of 521 DILI cases (2%) submitted to the Spanish Liver Toxicity Registry between 1994 and 2006 were related to HR/DS, which ranked as the 10th therapeutic group with a greater number of cases and above pain killers, anxiolytics, and antipsychotic drugs. Nine patients (69%) were female (mean age 45 years). Nine cases (69%) had jaundice at presentation. The predominating type of liver damage was hepatocellular (12; 92%), and 31% of cases exhibited the common features of hypersensitivity. Camellia sinensis (3, 23%) was the main causative herb, followed by Rhamnus purshianus and isoflavones (Fitosoja®, Biosoja®) (2 cases each, 15%). Three cases (23%) were rechallenged with the offending product. Conclusions: the incidence of hepatic damage related to HR/DS is not so rare, the most common profile of affected patients being a woman with acute hepatocellular hepatitis. Low suspicion regarding the putative role of herbs in hepatotoxicity makes diagnosis more difficult, and probably increases the incidence of inadvertent rechallenge in these patients.

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Estudio seroepidemiológico de la leptospirosis humana en el departamento del Valle del Cauca, Colombia/ Seroepidemiological situation of human leptospirosis in Valle del Cauca, Colombia

Astudillo Hernández, Myriam; González Rodríguez, Andrés; Batista Santiesteban, Niurka; Mirabal Sosa, Mayelín; Menéndez Hernández, Jorge
2009-08-01

Resumen en español OBJETIVO: confirmar serológicamente la ocurrencia de leptospirosis humana en casos presuntivos procedentes del departamento del Valle del Cauca, estudiar variables clínico-epidemiológicas asociadas a la enfermedad e identificar los serogrupos de Leptospira más prevalentes en la región. MÉTODOS: se analizaron 150 muestras séricas colectadas en fase aguda, de casos con sospecha clínica y con riesgo epidemiológico de leptospirosis. Fueron evaluadas mediante hemoaglu (mas) tinación indirecta y microaglutinación tomando como criterio de confirmación de la enfermedad la presencia de un título por microaglutinación mayor o igual que 1:800. Se analizaron datos epidemiológicos de interés así como síntomas y signos presentados en cada caso. RESULTADOS: las técnicas serológicas empleadas permitieron definir 31 casos confirmados (20,6 %) y 16 casos probables (10,6 %). Icterohaemorrhagie fue el serogrupo de mayor reactividad serológica tanto en casos confirmados como probables. Los síntomas más comunes fueron fiebre (89,3 %), cefalea (86,7 %) y mialgias (77,3 %). Síntomas de leptospirosis severa como ictericia e insuficiencia renal fueron observados en 36 % y 6,7 % de los casos, respectivamente. Cerca de 70 % de los casos confirmados o probables procedía de zonas urbanas y 85 % resultó de hombres con un promedio de edad de 40 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la exposición a roedores o animales domésticos (95,7 %) y aguas potencialmente contaminadas (36,2 %). CONCLUSIONES: los resultados del presente estudio sugieren que la leptospirosis constituye un problema de salud pública en el Valle del Cauca, región suroccidental de Colombia. Resumen en inglés OBJECTIVE: to serologically confirm the occurrence of human leptospirosis in presumptive cases from the department of Valle del Cauca in Colombia, to study clinical-epidemiological data associated to the disease and to find out the most prevalent leptospiral serogroups. METHOD: a total of 150 serum samples collected during the acute phase from clinically suspected patients of having leptospirosis were analyzed. Samples were evaluated by indirect hemagglutination and micro (mas) agglutination tests, taking a microagglutination titer equal to or greater than 1:800 as definition of confirmed case. Epidemiological data as well as symptoms and signs of interest were analyzed. RESULTS: these serological techniques allowed defining 31 confirmed cases (20.6%) and 16 probable cases (10.6 %). Icterohaemorrhagiae was the serogroup with the higher serological reactivity in both confirmed and probable cases. Most common symptoms were fever (89.3 %), headaches (86.7 %) and myalgias (77.3 %). Symptoms of severe leptospirosis like jaundice and renal failure were observed in 36 % and 6.7 % of cases, respectively. About 70 % of confirmed or probable cases came from urban areas and 85 % of them were men aged 40 years as average. The epidemiological risk factors were exposure to rats and domestic animal (95.7 %) and potentially contaminated water (36.2 %). CONCLUSIONS: the results of the present study suggest that leptospirosis is a public health problem in Valle del Cauca, a region located on the south west of the country.

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Dificultad técnica y éxito de la colecistopancreatografía retrógrada endoscópica en un grupo de pacientes/ Technical difficulties and success of endoscopic retrograde colangiopancreatography in a group of patients

Vázquez González, Pedro; Osorio Pagola, Marcos; Becerra Terón, Gustavo; González Pérez, Mayelin; Barrios Fuentes, Pedro; Monzón Vega, Denis; Vega Galindo, Mabel
2010-04-01

Resumen en español Fundamento: la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica resulta eficaz para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema biliopancreático. Objetivo: determinar el grado de dificultad técnica y el éxito de la colangiopancreatografía en un grupo de pacientes. Métodos: estudio observacional, descriptivo y prospectivo que incluyó a todos los pacientes que fueron sometidos a esta técnica en los meses de enero a diciembre del 2009 en el hospital ?Dr (mas) . Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfuegos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión por lo que quedó constituida la muestra por 34 pacientes. Para definir la dificultad técnica de la prueba se emplea la escala modificada de dificultad, propuesta por Madhotra y cols. Resultados: el 67,6 % de pacientes fue del sexo masculino. La edad estuvo en un intervalo de 31 a 90 años con una edad promedio de 60,8±16 años. La ictericia colestásica no filiada fue la indicación médica que predominó, (55,9 %) seguida de la coledocolitiasis (26,5 %). La ecografía mostró resultado normal en 41,2 % de los pacientes. El estado potscolecistectomía con vía biliar dilatada (17,6 %) fue el diagnóstico más frecuente de esta prueba seguida de la de colédoco y colelitiasis (14,7 % cada una). El grado de dificultad técnica fue 1 en 91,2 %, grado 2 en 8,8 %.El éxito técnico completo se obtuvo en 55,9 %, parcial en 32,3 % y fue fallido el intento en 11,8 % de los pacientes. Conclusión: el grado de dificultad técnica puede influir en el éxito de la colangiopancreatografía. Se demuestra su utilidad con un mínimo de complicaciones para los pacientes. Resumen en inglés Background: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography has been effective in the diagnosis and treatment of diseases of the biliopancreatic system. Objective: To determine the grade of technical difficulties and the success of cholangiopancreatography in a group of patients. Methods: prospective, descriptive, observational study that included all the patients who were tested through this procedure from January to December 2009 in the hospital ?Dr. Gustavo Aldereguía (mas) Lima? from Cienfuegos. Inclusion and exclusion criteria were applied so the sample was composed by 34 patients. In order to define the technical difficulty of this test Madhotra?s difficulty modified test was used. Results: 67,6 % of the patients were males. Age comprised the interval from 31 to 90 years old patients with a mean age of 60.8±16 years. Cholestatic icterus was the predominant medical indication in (55,9 %), followed by choledocholitiasis (26,5 %). Echogram showed normal results in 41,2 % of the patients. The most frequent diagnosis of this test was postcholecystectomy with dilated biliary tract (17,6 %) followed by choledocho and cholelithiasis (14,7 % each one). The grade of technical difficulty was 1 in 91,2 %, grade 2 in 8,8 %. A complete technical success was obtained in 55,9 %, partial success was obtained in 32,3 % and the attempt failed in 11,8 % of the patients. Conclusion: the grade of technical difficulty can influence upon the success of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Its usefulness has been demonstrated with a minimum amount of complications for the patient.

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Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica -CPRE- en pacientes embarazadas: Experiencia de 12 años en una Unidad de Endoscopia Terapéutica. Manizales, Colombia 1995-2007/ ERCP in Pregnant patients. Twelve Year Experience in a Therapeutic Endoscopy Unit: Manizales, Colombia 1995-2007

Ángel G, Rafael; Limas Solano, Luis Manuel; Chacón C, José Arnoby
2008-09-01

Resumen en español Estudio de pacientes embarazadas que requirieron de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica -CPRE- en los últimos 12 años en Manizales. Se encontraron 26 pacientes a quienes se les practicaron 27 procedimientos. Las indicaciones fueron ictericia de tipo obstructivo y sospecha alta de coledocolitiasis por ecografía y laboratorio, en pacientes sintomáticas. El promedio de edad de las pacientes fue de 28,4 años y la edad gestacional al momento del examen d (mas) e 20,9 semanas. Se logró completar el procedimiento en 25 pacientes en un primer intento y en una paciente en el segundo. Se practicaron 23 esfinterotomías. De 14 pacientes con coledocolitiasis se logró limpiar la vía biliar en 13 y en una se utilizó una endoprótesis para evitar síntomas durante el embarazo. Otra paciente necesitó una endoprótesis por estenosis de la bifurcación de los hepáticos secundaria a colangitis esclerosante primaria. Cuatro pacientes se presentaron con pancreatitis biliar; en dos se encontraron cálculos, a todas se les realizó una esfinterotomía y no hubo recurrencia de la pancreatitis en ninguna. El promedio de fluoroscopia fue de 0,9 minutos, se utilizó protección abdominal y no se tomaron radiografías. En 20 pacientes en quienes se logró seguimiento, el embarazo llegó a término en 18, con nacimiento de niños sanos. Dos pacientes presentaron óbito fetal en el tercer trimestre del embarazo por complicaciones no relacionadas con el procedimiento, ambas habían tenido una exploración de vías biliares antes de la CPRE. Conclusión: La CPRE terapéutica es una alternativa de tratamiento eficaz y seguro para la coledocolitiasis en pacientes embarazadas. Resumen en inglés We retrospectively reviewed the records of pregnant patients who required an ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography, during the last 12 years in Manizales, Colombia. Twenty seven procedures were done in 26 patients. The indication was obstructive jaundice and a high suspicion of choledocholithiasis based on ultrasound findings and laboratory results, in symptomatic patients. The average age was 28.4 years. The mean duration of gestation was 20.9 weeks. One (mas) procedure was required in 25 patients and two in one. Of fourteen patients had choledocholithiasis, thirteen had their stones removed. In the one patient in whom the stones could not be removed, a stent was placed as a temporary measure during pregnancy. Another patient required a stent for a dominant stricture due to primary sclerosing cholangitis. In four patients the indication was biliary pancreatitis; in two, stones were found and extracted and all had a sphincterotomy. There was no recurrence of pancreatitis in these 4 patients. Mean fluoroscopy time was 0.9 minutes. Abdominal protection was used and hard copy radiographs were not taken. Follow up was possible in 20 patients. Eighteen had healthy babies on delivery, and two had fetal death after premature delivery in the third trimester, not related to the ERCP procedure, both had surgery with common bile duct exploration before the ERCP. Therapeutic ERCP is a safe alternative in pregnant patients for the treatment of Choledocholithiasis.

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Características clínicas y epidemiológicas de la colecistitis crónica xantogranulomatosa/ Xanthogranulomatous cholecystitis: clinical and epidemiological characteristics

LAIMEV, PATRICIA; MARTÍNEZ M, CAROLINA; MARTÍNEZ R, DANIELA; MARTÍNEZ B, PAMELA; BENAVIDES C, CARLOS; MOLINA C, CARLA
2007-04-01

Resumen en español La Colecistitis Xantogranulomatosa (CXG) es una rara enfermedad inflamatoria de la vesícula biliar, variedad de la colecistitis crónica. El objetivo de este estudio fue describir las características clínicas y epidemiológicas de una serie de pacientes con éste diagnóstico. De un total de 1486 colecistectomías realizadas entre los años 2004 y 2006 se encontraron 48 casos de CXG (3,23% del total). La mayoría corresponde a mujeres (67,4%) con 53,5 años de edad pro (mas) medio. El cuadro clínico fue similar al de la colecistitis crónica, con un tiempo de evolución que varió de 1 semana a 10 años. 19% de los pacientes refirieron antecedentes de Ictericia, aunque en sólo 1 de ellos había dilatación de la vía biliar en la Ecografía. Todos eran portadores de cálculos en la vesícula biliar, la cual fue la principal indicación quirúgica. En 4 de ellos se sospechó la presencia de Cáncer Vesicular por imagenología y en 8 por las características macroscópicas de la vesícula biliar durante la cirugía. Sólo en un paciente coexistió CXG y Adenocarcinoma de la Vesícula Biliar. El diagnóstico de CXG no fue planteado en ninguno de los casos. Ésta es una patología de baja prevalencia y difícil diagnóstico. Su incidencia en esta serie fue mayor a la reportada por otros estudios. Clínicamente es difícil diferenciarla de la colecistitis crónica y frecuentemente se confunde con Cáncer vesicular. Ambos diagnósticos pueden coexistir, lo que ocurrió en nuestra serie en el 2,17%. No hubo diferencia significativa en la frecuencia de Adenocarcinoma de Vesícula biliar entre los pacientes con CXG y aquellos con otro tipo de Colecistitis crónica Resumen en inglés Xanthogranulomatous Cholecystitis (XGC) is a rare inflammatory disease of the gallbladder, variant of Chronic Cholecystitis. The aim of this study was to describe the epidemiology and clinical data of one series of patients with this diagnosis. Of a total of 1486 cholecystectomies performed between 2004 and 2006, we found 48 cases of XGC (3.23% of total). The most of them were women (67.4%) with an average age of 53.5 years. The clinical history was similar to Chronic Cho (mas) lecystitis with a variable duration of the symptoms, from 1 week to 10 years. 19% of the patients had antecedents of Obstructive Jaundice, although just one had dilatation of the choledocus at ultrasound. All the patients had Cholelithiasis, the mayor reason for surgery. Four of our cases had findings on ultrasound examination suggestive of carcinoma of gallbladder and at operation in eight patients the appearances of the gallbladder resembled carcinoma to the surgeons. In none of them the diagnosis was confirm and just in one patient was found association between XGC and gallbladder cancer, without previous suspicion. The diagnosis of XGC was never suspected. This is an uncommon entity with difficult diagnosis. The incidence in our study was higher than other reports. Clinically is hard to distinguish from Chronic Cholecystitis, and is often confused with Gall Bladder Carcinoma. As other authors support, both diagnosis can coexist, what occurred in 2.17% of the patients in our series. There was no significant difference in the frequency of Gall Bladder Carcinoma between the patients with CXG and those with another type of chronic Cholecystitis

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Resolución laparoscópica de litiasis vesicular complicada con fístula colecistobiliar y colecistoduodenal: Síndrome de mirizzi tipo V. a propósito de un caso complejo

Rodríguez González, Omaira; Sánchez Ismayel, Alexis; Sánchez Miralles, Renata; Otaño Hernández, Natalia; Caraballo, Juline
2009-12-01

Resumen en español Presentamos un caso de fístula colecistobiliar y colecistoduodenal (síndrome de Mirizzi tipo Va) resuelto por abordaje laparoscópico. El síndrome de Mirizzi representa una complicación de la litiasis vesicular que supone un reto quirúrgico, especialmente desafiante si se realiza por laparoscopia, ya que su resolución puede requerir destrezas especiales y equipos e instrumentos a los que el cirujano general no está habituado. Describimos el caso de una paciente fem (mas) enina de 58 años de edad que consultó por presentar cuadro de ictericia obstructiva de dos semanas de evolución, con alteración del perfil hepático y ultrasonido abdominal que evidencia litiasis vesicular y dilatación del colédoco, se realiza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), donde se evidencia imagen de defecto a nivel de la unión císticocoledociana, sin lograr la extracción del mismo. Se realizó el abordaje por vía laparoscópica, evidenciando síndrome adherencial severo, con presencia de fístula colecistoduodenal y colecistobiliar. Se procedió a la disección y sección del trayecto fistuloso entre la vesícula y la primera porción del duodeno, con cierre primario de este último. Posteriormente se realizó coledocotomía longitudinal y exploración de la vía biliar con el uso del coledocoscopio extrayéndose un cálculo de 1,5 cm, se realizó el cierre primario de la coledocotomía, y finalmente colecistectomía subtotal a nivel de la bolsa de Hartman con autosuturadora lineal-cortante de 45 mm. El abordaje laparoscópico del paciente con litiasis vesicular y síndrome de Mirizzi enfrenta al equipo quirúrgico a una situación difícil, sin embargo, es una alternativa factible siempre y cuando sea realizado por cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica avanzada de la vía biliar y se cuente con los recursos necesarios. Resumen en inglés Case report of the laparoscopic resolution of a type V Mirizzi´s Syndrome. This syndrome is a rare complication of the choletihiasis that becomes a surgical challenge, especially if made under laparoscopy, because it demands special skills and equipments uncommon to the general surgeons. A 58 years old female patient who presents a two weeks history of obstructive biliary syndrome. Hepatic enzymes were high and abdominal ultrasonography revealed gallstones and a dilated (mas) common bile duct. Endoscopic retrograde pancreatography (ERCP) revealed biliary stones in the junction between cystic duct and the common bile duct and the instrumentation was not effective. The laparoscopic approach showed severe adherences around the gallbladder with a cholecystoduodenal fistula and a cholecystobiliary fistula. We continue with the dissection and resection of the cholecystoduodenal fistula using primary closure of the duodenum. Afterwards we performed the transcholedochal common bile duct exploration and the capture of a 1,5 cm stone. Then we proceed with the primary closure of the common bile duct and subtotal cholecystectomy at the Hartman’s pouch using a 45 mm lineal autosuture. The laparoscopic management of patient with gallstones and Mirizzi´s syndrome is a difficult situation for the surgical team. However it is possible and save whenever a surgical team and the require resources are available.

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Incidencia del Cáncer de Páncreas en la provincia de Albacete/ Incidence of Pancreatic Cancer in the province of Albacete

Torres Moreno, María Pilar; Tárraga López, Pedro J.; Rodríguez Montes, José Antonio
2008-02-01

Resumen en español Objetivos. Determinar la incidencia de cáncer de páncreas en la provincia de Albacete, la presencia de diferentes factores de riesgo, síntomas y estadios más frecuentes en el momento del diagnóstico, pruebas realizadas y tratamientos recibidos. Diseño. Estudio epidemiológico descriptivo. Ámbito. Atención especializada. Participantes. Pacientes diagnosticados de cáncer de páncreas entre 2003-2006 en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Mediciones (mas) Principales. Se recogieron datos sobre sexo, edad, factores de riesgo asociados, síntomas de debut, pruebas complementarias realizadas, estadio diagnóstico, supervivencia y tratamientos recibidos. Resultados. La incidencia de cáncer de páncreas en Albacete durante los 4 años fue 9 casos/100.000 habitantes. Los factores de riesgo más frecuentes: antecedente de Diabetes Mellitus (32,8%), tabaco (32,1%) y patología biliar (15,3%). Los síntomas de debut más frecuentes: dolor abdominal (59,1%), pérdida de peso (54,7%) e ictericia (50,5%). Las pruebas complementarias realizadas: analítica (96,4%) y TAC (94,2%). El estadio más frecuente al diagnóstico fue el 4 (49%) y el tratamiento el paliativo (73%). La supervivencia media fue de 150 días. Conclusiones. La incidencia del cáncer de páncreas en Albacete se ha incrementado en los últimos años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron la diabetes y el tabaquismo. El síntoma de debut más frecuente fue el dolor abdominal. Los síntomas de colestasis fueron menos frecuentes en los estadios avanzados y la anorexia más frecuente a mayor edad. Los estadios diagnósticos más frecuentes fueron los más avanzados y el tratamiento el paliativo. La supervivencia media fue menor de 6 meses y ésta fue mayor en edades superiores. Resumen en inglés Objectives. To determine the incidence of pancreatic cancer in the province of Albacete, the presence of risk factors, the onset symptoms and most frequent disease stage at the time of diagnosis, tests performed and treatments received. Design. Descriptive, epidemiological study. Setting. Specialised healthcare. Participants. Patients diagnosed with pancreatic cancer between 2003 and 2006 at the Hospital Complex of the University of Albacete. Main measurements. Data on ge (mas) nder, age, associated risk factors, onset symptoms, complementary tests performed, disease stage at diagnosis, survival time and treatment received. Results. The incidence of pancreatic cancer in Albacete during the four year study period was 9 cases/100,000 inhabitants. The most frequent risk factors were: history of Diabetes Mellitus (32,8%), tobacco smoking (32,1%) and biliary disease (15,3%). The most frequent onset symptoms were : abdominal pain (59,1%), weight loss (54,7%) and jaundice (50,5%). Complementary tests performed were: analytical (96,4%) y CAT scan (94,2%). The most frequent disease stage at dignosis was 4 (49%) and treatment was palliative (73%). The mean survival time was 150 days. Conclusions. Over the last few years there has been an increase in pancreatic cancer in Albacete. The most frequent risk factors were diabetes and tobacco smoking. The most frequent onset symptom was abdominal pain. Symptoms of cholestasis were less frequent in the advanced stages and weight loss was more frequent with older age. At diagnosis, the advanced stages of the disease were more frequent and the treatment was palliative. The mean survival time was less than 6 months but was longer in older patients.

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Tratamiento paliativo de la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico con prótesis metálicas autoexpandibles insertadas endoscópicamente/ Palliative management of malignant gastric outlet obstruction with endoscopically inserted self-expanding metal stents

García-Cano, J.; Sánchez-Manjavacas, N.; Viñuelas Chicano, M.; Jimeno Ayllón, C.; Martínez Fernández, R.; Gómez Ruiz, C. J.; Pérez García, J. I.; Redondo Cerezo, E.; Morillas Ariño, M. J.; Pérez Vigara, M. G.; Pérez Sola, A.
2008-06-01

Resumen en español Antecedentes y objetivo: la inserción de prótesis metálicas autoexpandibles para paliar la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico es un procedimiento mínimamente invasivo, que cada vez se utiliza con más frecuencia. Presentamos la experiencia de esta técnica en un hospital de nivel II del Sistema Nacional de Salud. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo de un periodo de cinco años (2003-2007), en los que se trató de resolver la obstrucción tumoral de (mas) l vaciamiento gástrico en 27 ocasiones a 23 pacientes (media de 0,45 procedimientos por mes), mediante la inserción endoscópica de prótesis no recubiertas (Wallstent® y Wallflex®). Resultados: la inserción fue técnicamente posible en el 100% de los 27 intentos. Se obtuvo un buen resultado clínico en 25 ocasiones (92,5%). Se utilizó sólo endoscopia 10 (37%) veces y en las otras 17 (63%) también fluoroscopia. Tras la inserción de la prótesis se intervino a un paciente con intención curativa y a otro, en el que la prótesis no funcionó, para realizar una derivación paliativa. Cuatro prótesis se obstruyeron por crecimiento tumoral, recanalizándose mediante la inserción de nuevas prótesis. En tres ocasiones se produjo ictericia obstructiva en prótesis que cubrían la papila de Vater. No hubo otras complicaciones. Tampoco mortalidad derivada del procedimiento. La media de supervivencia fue de 104 días (rango 28-400, DE ± 94). Conclusiones: en nuestra experiencia, la inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles parece un método seguro y eficaz en el tratamiento paliativo de la obstrucción tumoral del vaciamiento gástrico y puede llevarse a cabo con éxito en un centro de nuestras características. Resumen en inglés Aim and background: the insertion of self-expanding metal stents to palliate malignant gastric outlet obstruction is a minimally invasive procedure that is being increasingly used. We discuss experience with this technique in a level-II hospital in the Spanish National Health System. Patients and methods: a retrospective five-year study (2003-2007) was conducted in 23 patients who underwent 27 procedures aimed at resolving malignant gastric outlet obstruction (mean, 0.45 (mas) procedures per month) using endoscopically inserted noncovered stents (Wallstent® and Wallflex®). Results: insertion was technically feasible in all 27 (100%) attempts, with satisfactory clinical results in 25 cases (92.5%). Endoscopy alone was used 10 times (37%), and both endoscopy and fluoroscopy on 17 (63%) occasions. After stent insertion, one patient was intervened for treatment, and a patient with an unsuccessful prosthesis received a palliative surgical bypass. Four stents became obstructed by tumoral ingrowth, and patency was reestablished by inserting a new stent. Obstructive jaundice caused by stents covering the papilla of Vater occurred in three cases. There were no other complications or mortality due to the procedure. Mean survival was 104 days (range 28-400, SD ± 94). Conclusions: In our experience endoscopic insertion of self-expanding metal stents appears to be a safe and efficient palliative method for malignant gastric outlet obstruction, and can be performed successfully in a center with our characteristics.

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Evaluación del manejo interdisciplinario de una serie de 53 pacientes con hepatolitiasis/ Evaluation of interdisciplinary care of a series of 53 patients with hepatholithiasis

Castaño, Rodrigo; Matar, Omar; Quintero, Víctor; Hoyos, Sergio; Restrepo, Juan Carlos; Correa, Gonzalo; Sanín, Eugenio; Erebrie, Faruk; Núñez, Edilberto; Calvo, Víctor; García, Luz Helena
2010-06-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar, en una serie de enfermos con hepatolitiasis, el resultado del manejo interdisciplinario. Pacientes y métodos: Durante 8 años se valoraron, en un estudio retrospectivo, 53 pacientes con diagnóstico de hepatolitiasis. Resultados: Se estudiaron 23 hombres (43%) y 30 mujeres con una edad promedio de 50 ± 15 años (25 a 83 años). Predominó el dolor (94%), seguido de ictericia (68%) y fiebre (57%). Según la clasificación de Tsunoda, 6 pacientes eran (mas) Tsunoda I, 12 Tsunoda II, 4 Tsunoda III y 5 Tsunoda IV. El compromiso más frecuente fue del lóbulo izquierdo (36%) o bilateral (34%). La colangiografía endoscópica tuvo éxito en el 64% y solo se manejaron 4 pacientes por la vía transparietohepática (2 éxitos). Se operaron 35 pacientes (66%) y lo más frecuente fue la hepatectomía izquierda en 40% (7 con asa subcutánea) seguida por hepaticoyeyunostomía con asa subcutánea (26%). Se realizaron cuatro trasplantes ortotópicos de hígado que evolucionan asintomáticos en pacientes con complicaciones por cirrosis. Las complicaciones postoperatorias tempranas fueron del 40%, la más frecuente la infección del sitio operatorio (14%) y cálculos residuales (9%). La complicación tardía más usual fue la litiasis residual (23%). El 80% de los pacientes operados están asintomáticos comparados con el 72% de los no operados. No hubo mortalidad quirúrgica. Conclusiones: La hepatolitiasis es una entidad con manejos no bien estandarizados, entre ellos, la opción quirúrgica cursa con buenos resultados, mejoría clínica y poca morbimortalidad; con el apoyo interdisciplinario dado la radiología intervencionista y la endoscopia biliar. Resumen en inglés Objectives: Evaluate the results of interdisciplinary care in a series of patients with hepatolithiasis. Patients and Methods: A retrospective study of 53 patients with hepatolithiasis who were evaluated over an eight year period. Results: 23 men (43%) and 30 women were studied. The average age was 50 ± 15 years (range: 25-83 years). Pain was the predominant symptom (94%), followed by jaundice (68%) and fever (57%). According to the Tsunoda classification, 6 patients wer (mas) e Tsunoda I, 12 were Tsunoda II, 4 were Tsunoda III, and 5 were Tsunoda IV. Left lobe hepatolithiasis was most frequent (36%), followed by bilateral hepatolithiasis (34%). Endoscopic cholangiography was successful in 64% of patients. Only 4 patients were treated by percutaneous cholangiography, with 2 successes. 35 patients (66%) were operated on. The most frequent surgery was left hepatectomy with subcutaneous loop in 7 patients (40%), followed by hepatojejunostomy with subcutaneous loop (26%). Four orthotopic liver transplantations with good evolution were performed in patients with cirrhotic complications. 40% had early complications. Most frequent were infection of the operative site (14%) and residual stones (9%). The most frequent delayed complication was residual lithiasis (23%). 80% of the patients who underwent surgery were asymptomatic compared with 72% of those who did not undergo surgery. There were no mortalities resulting from surgery. Conclusions: Hepatolithiasis is a disease which does not have a well standardized treatment. Surgery is an alternative with good results, clinical improvement and low morbidity and mortality rates when there is interdisciplinary including interventionist radiology and biliary endoscopy.

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Infección por Citomegalovarius con compromiso hepático en adultos inmunocompetentes/ Cytomegalovirus infection with hepatic involvement in immunocompetent adults

Vujacich, Claudia; Vidiella, Gabriela; Barcelona, Laura; Sturba, Edgardo; Stamboulian, Daniel
2006-06-01

Resumen en español Evaluamos retrospectivamente a 73 adultos inmunocompetentes que consultaron entre marzo de 1999 y marzo de 2004 a un centro infectológico ambulatorio por fiebre y astenia, con elevación discreta de las transaminasas y serología compatible con infección reciente por citomegalovirus (CMV). Excluimos a pacientes con antecedentes de transfusiones, adicciones e inmunodeficiencias, así como aquellos con alteraciones hepáticas preexistentes o con serología compatible con (mas) infección aguda por hepatitis A, B, C (VHA, VHB, VHC) o virus Epstein Barr (VEB). El diagnóstico de infección reciente por citomegalovirus se efectuó mediante la detección de IgM específica (ELISA de captura), seroconversión o aumento cuádruple del título de IgG específica, en presencia de un cuadro clínico compatible. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (85%) y astenia (83%), cefalea (25%), esplenomegalia (20%), adenomegalia (22%), faringitis (25%), mialgia (25%) y hepatomegalia (19 %). Se encontró elevación discreta de transaminasas y linfomonocitosis en todos los pacientes (73/73). La elevación promedio de GPT fue de 6 veces y la de GOT fue de 3.5 veces su valor límite. Las características clínicas que diferencian la infección por CMV de la infección por VEB son la menor frecuencia de poliadenopatías y faringitis en la primera. El diagnóstico diferencial de la infección por CMV con compromiso hepático con las hepatitis A y B agudas se basa en la ausencia de ictericia, la menor elevación de las transaminasas, la linfomonocitosis intensa y la presencia de IgM específica que caracterizan a la infección por CMV. En conclusión, ante un paciente joven, previamente sano, con fiebre, astenia intensa, linfomonocitosis y elevación discreta de transaminasas, es importante investigar infección por citomegalovirus. Resumen en inglés We retrospectively evaluated 73 immunocompetent adult patients assisted at our Infectious Diseases Clinic between March 1999 and March 2004 who presented fever and asthenia, mild to moderate increase of transaminases and serological findings compatible with recent cytomegalovirus infection. We excluded patients with a history of transfusions, drug abuse, immunodeficiencies, preexistent hepatic impairment or serological findings compatible with acute hepatitis A, B and C ( (mas) HAV, HBV, HCV) and Epstein Barr virus (EBV). The laboratory diagnosis of recent cytomegalovirus infection was made by especific IgM detection (ELISA) or a significant increase of specific IgG. The most frequent symptoms were fever (85%) and asthenia (83%), followed by cephalea (25%), splenomegaly (20%), adenomegalies (22%), pharyngitis (25%), myalgias (25%) and hepatomegaly (19%). All the patients showed moderate increase of transaminases and lymphomonocytosis (73/73). In average, ALT was increased by 6 fold and AST by 3.5 fold. The clinical characteristics that differentiate CMV infection from Epstein-Barr infection are the lesser frequency of adenomegalies and pharyngitis in the former. The differential diagnosis of CMV infection with hepatic involvement from acute hepatitis A and B, is based on the absence of jaundice, the lower elevation of transaminases, the intense lymphomonocytosis and the presence of specific IgM against CMV that are characteristic of CMV infection. In conclusion, in previously healthy young adults with fever, intense asthenia, lymphomonocytosis and moderate increase in transaminases levels, cytomegalovirus infection should be investigated.

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Lesión quirúrgica de la vía biliar: experiencia en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín/ Iatrogenic lesions of the biliary ducts: experience at the Hepatobiliary and Pancreatic Unit of Pablo Tobón Uribe Hospital (Medelín, Colombia)

Hoyos, Sergio Iván; Quintero, Víctor Manuel
2009-12-01

Resumen en español Introducción. Las lesiones operatorias de la vía biliar son alteraciones de baja frecuencia y alta complejidad, que requieren manejo interdisciplinario para lograr resultados adecuados y evitar complicaciones devastadoras en el futuro. Objetivo. Describir una serie de pacientes referidos por esta complicación y manejados en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, los resultados y las complicaciones de su manejo. Pacientes y m� (mas) �todos. Se recolectó de manera prospectiva una serie de pacientes referidos entre el 1º de agosto de 2003 y el 30 de abril de 2008, con diagnóstico postoperatorio de lesión de vías biliares en un hospital de referencia. En total fueron 33 pacientes con lesión posquirúrgica de vías biliares, 73% fueron mujeres y 27% hombres, con una edad promedio de 42 años. Todos fueron remitidos de otras instituciones de la ciudad. Resultados. La cirugía inicial fue por laparoscopia en 48% y cirugía abierta en 52%. Las manifestaciones clínicas fueron ictericia (91%), dolor (70%) y colangitis (42%). El 52% de los pacientes presentó peritonitis biliar por la lesión. Se hizo colangiorresonancia en el 67%, seguida por colangiografía retrógrada endoscópica en el 61%. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: derivación bilio-digestiva, 27 pacientes (82%), trasplante hepático, 2 casos (6%) y sólo laparotomía exploradora en 2 pacientes (6%). El promedio de días de estancia fue de 6,8 días. Se presentaron complicaciones posquirúrgicas en 21% y no hubo casos de filtración biliar. El seguimiento promedio fue de 14,9 meses. 1 a 56 meses el 78% de los pacientes con derivación bilio-digestiva están asintomáticos, 14% presentaron colestasis y el 4%, estenosis. Sólo hubo un caso de mortalidad por sepsis. Conclusión. Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son alteraciones complejas que requieren un centro de referencia y un manejo interdisciplinario experto para mejorar su pronóstico a largo plazo. Resumen en inglés Introduction. Iatrogenic operative injuries of the biliary ducts constitute a surgical challenge; these lesions, though of low incidence, are highly complex, requiring interdisciplinary management to obtain suitable results and avoid devastating future complications. Objectives. To review a series of patients referred to the Hepatobiliary and Pancreatic Unit of Pablo Tobón Uribe Hospital (Medellín, Colombia), and to analyze results and complications during the hospital (mas) stay. Patients and methods. A series of 33 patients was collected covering the period January 1, 2003, to April 30, 2008, admitted for management at our reference hospital; 77% were women, 27% men, with an average age of 42 years. All were referred by other hospitals in the city. Results. Initial surgical intervention was by laparoscopy in 48% and open laparotomy in 52%. Clinical manifestations were jaundice (91%), pain (70%), and cholangitis (42%); 52% of the patients presented bile peritonitis. MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) was done in 67% of the patients, followed by ERCP in 61%. The surgical procedures performed were bilioenteric anastomosis in 27 patients (82%), liver transplantation in 2 (6%), and sole exploratory laparotomy in (6%). Average hospital stay was 6.8 days. Postoperative complications developed in 21%; there were no cases of biliary leak. Average postoperative follow-up was 14.9 months (1 to 56 months), 78% of patients with bilioenteric anastomoses are asymptomatic, 14% developed cholestasis, and 4% stricture. There was only one death due to sepsis. Conclusion. Iatrogenic bile ducts injuries are complex lesions that require interdisciplinary expert management at a reference center so as to achieve long term better prognoses.

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Frecuencia de colelitiasis en dispepsia funcional, enfermedad por reflujo gastro-esofágico y en pacientes asintomáticos/ Frequency of cholelithiasis in GERD, dyspepsia and asymptomatic patients

Gómez, Martín; Otero, William; Rincón, Jaime
2007-09-01

Resumen en español INTRODUCCION. La enfermedad ácido péptica (EAP) comprende fundamentalmente dos entidades: la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la dispepsia funcional (DF). La incidencia y la prevalencia de la colelitiasis se desconocen, ya que la mayoría de los pacientes no tienen síntomas. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de estas tres entidades en la población general, y las controversias sobre las asociaciones entre litiasis biliar asintomática con DF y con (mas) ERGE, se decidió realizar el presente trabajo, prospectivo para determinar la frecuencia de litiasis biliar asintomática en pacientes con DF y con ERGE y compararla con la prevalencia en personas sin EAP. PACIENTES Y METODOS. Estudio piloto. Se incluyeron en el estudio pacientes remitidos a endoscopia digestiva alta (EVDA) del hospital de Engativá de Bogotá y los pacientes remitidos a ecografía sin síntomas de ERGE o dispepsia. A todos se les realizó ecografía hepatobiliar para descartar litiasis. Se excluyeron pacientes, pacientes con cólico biliar o antecedentes de ictericia, acolia, coluria. La población se dividió en cuatro grupos: I: DF, II: pacientes con esofagitis erosiva, III: dispepsia ulcerosa y IV: pacientes asintomáticos. RESULTADOS. Se reclutaron 103 pacientes con EAP y 52 pacientes sin síntomas de EAP. Edad promedio 47,9 +/-18 años, 65% mujeres. El número de pacientes en cada grupo fue: I: 57, II: 15, III: 17 y IV: 52 pacientes. Se encontró colelitiasis en 21% de pacientes del grupo I (DF) versus 5,8% de pacientes del grupo IV (asintomáticos) p=0,02. El 26% de los pacientes del grupo II (esofagitis erosiva) tenía colelitiasis, versus 5,8% de los pacientes del grupo IV. La diferencia fue estadísticamente significativa. No se encontró litiasis en ningún paciente con del grupo III (ulcera péptica). CONCLUSION. La prevalencia de litiasis asintomática en pacientes con ERGE y en pacientes con DF, es más frecuente que en personas sin síntomas de EAP, lo cual sugiere una asociación con estas enfermedades que debe ser evaluada con estudios más grandes. Resumen en inglés INTRODUCTION. The acid-peptic disease (APD) includes basically two entities: gastroesophagic reflux disease (GERD) and functional dyspepsia (FD). The incidence and prevalence of cholelithiasis is unknown, since most of the patients are asymptomatic. Keeping in mind the high prevalence of these three entities in the general population, and the controversies on the associations among asymptomatic cholelithiasis with FD and GERD, we decided to perform a prospective study, to (mas) determine the frequency of asymptomatic biliary lithiasis in patients with FD and GERD, and to compare it with the prevalence in people without APD. PATIENTS AND METHODS: In the study we included patients referred to upper digestive endoscopy (UDE) and patients referred for renal, pelvic or soft tissues echography without dyspepsia or GERD symptoms. To all of these patients and hepatobiliary echography was performed to exclude lithiasis. Patients with biliary pain or jaundice, acolia or coluria history, were excluded. The population was divided in four groups: I: FD, II: Patients with erosive esophagitis, III: Ulcerous dyspepsia, IV: asymptomatic patients. RESULTS: 103 patients with APD and 52 asymptomatic patients were recruited. Age average was 47.9 +/- 18 years, 65% women. The number of patients in each group was: I: 57, II: 15, III: 17, IV: 52 patients. Cholelithiasis was found in 21% patients of group I vs. 5.8% patients in group IV (asymptomatic) p=0.02. Lithiasis was not found in any of the patients of group III (peptic ulcer). The lithiasis prevalence was not significantly different among patients with FD and esophagitis, p=0.05. CONCLUSION: The prevalence of asymptomatic lithiasis in patients with GERD and in patients with FD is most frequent that among patients without APD symptoms.

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Lesiones Pancreáticas en Lechones Destetados Inducidas por Ingestión de Alimento Contaminado con 100 ppb de Aflatoxina B1

Sogbe M, Elías J; Díaz, Carmen T; Ascanio, Elías; Utrera, Vitelio; Zerpa, Héctor; Ramírez, Oneyda J
2005-01-01

Resumen en español La contaminación de alimentos por hongos y micotoxinas ocurre en todas partes del mundo. La ingesta de micotoxinas, particularmente Aflatoxina B1 (AFB1) produce gran variedad de signos y daños orgánicos dependiendo de la edad, estado nutricional, dosis y duración de la exposición. La exposición crónica a bajas concentraciones de micotoxinas puede incrementar la susceptibilidad a adquirir otras enfermedades, pérdida de peso e ictericia; otros autores refieren daño (mas) hepático y renal. Existen escasas publicaciones reportando lesiones pancreáticas cuando se administran en el alimento100 ppb o niveles menores de AFB1 en lechones destetados. En Venezuela no existen reportes de daño pancreático ocasionado por ingesta de niveles considerados bajos de AFB1 en el alimento. El presente trabajo se realizó en 16 lechones destetados de 4 semanas de edad,  raza Yorkshire, divididos en dos grupos A: Control, B: tratados con alimento contaminado con 100 ppb de AFB1, durante 4 semanas se evaluaron signos clínicos, se tomaron mues tras de sangre para estudio enzimológico pancreático y además se realizaron estudios  macroscópicos e histopatológicos. El estudio macroscópico del páncreas mostró alteraciones significativas como focos de hemorragia y necrosis, el estudio histopatológico mostró signos de daño hepático: vacuolización difusa de hepatocitos y áreas de necrosis unicelular con proliferación ductal biliar para el final de la semana 4 en el grupo B, así como también pancreatitis necrotizante con hemorragia y proceso inflamatorio, mientras el Grupo Control no mostró lesiones. Por otra parte, las enzimas reveladoras de daño pancreático se mostraron incrementadas en el grupo B, mientras  el Grupo A (Control) no presentó incremento de éstas. Este ensayo permite concluir que el uso de alimento contaminado con 100 ppb de AFB1 puede explicar los daños pancreáticos descritos. Resumen en inglés The contamination of feed by fungi and mycotoxins happens anywhere in the World. The ingestion of mycotoxins particularly AFB1 by swines produce a great variety of clinical signs and organic injuries depending on the age, nutritional state, dose and duration of the exposition. The chronic exposition to low concentration can increase the susceptibility to other diseases, loss of weight, and icterus. Other researchers refer hepatic and kidney damage. There are few publicati (mas) ons reporting pancreatic lesions when 100 ppb of AFB1 had been administered to weaned piglets. In Venezuela there are no previous reports of its pancreatic damage by AFB1considered low levels in contaminated feeds. The present paper reports cases showing gross, microscopic aspects and pancreatic enzyme alterations in weaned piglets fed with 100 ppb AFB1 contaminated feed. 16  four weeks old weaned Yorkshire piglets of both sexes were used. The study was conducted in two groups (A, B). Group A as control, Group B fed on 100 ppb of AFB1. The trial was completed in four weeks. Piglets were euthanized two of each group by the end of every week. Clinical signs were evaluated, blood samples were taken and pancreatic enzimology studies were performed, in addition  gross and histopathologic studies were performed. Gross findings showed in Group B: hemorrhage and necrotic foci in pancreas. Histopathologic findings showed early signed of liver damage as diffuse hepatic vacuolization and areas of unicellular necrosis and ductal biliar proliferation  by the end of week 4 in the Group B., as well as focal necrotizing pancreatitis with hemorrhage and inflammatory process, while Group A ( Control ) showed no pancreatic lesions. On the other hand the pancreatic enzymes were increased only in group B. This trial allows to conclude that the use of 100 ppb AFB1 contaminated feed might explain the pancreatic damage above described.

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Estudio de frecuencia del anticuerpo LKM-1 en una cohorte de pacientes con criterios de hepatitis autoinmune/ Study of frequency of antibody LKM-1 in a cohort of patients with criteria of autoimmune hepatitis

Medina, Yimy Francisco; álvarez, Fausto; Rojas, Cilia; Quintana, Gerardo; Restrepo, José Félix; Páez, Oscar; Suárez, Yanneth; Sarmiento, Fernando; Otero, William; Beltrán, Oscar; Páramo, David; Sierra, Fernando; Idrovo, Víctor; Iglesias, Antonio
2008-06-01

Resumen en español Antecedentes: la hepatitis autoinmune (HAI) es una enfermedad autoinmune crónica del hígado con características clínicas y de laboratorio típicas. La HAI se ha subdividido en tres categorías de acuerdo a la positividad de los anticuerpos. El anticuerpo LKM-1 (del inglés Liver/kidney microsomal antibody type 1) y el anticuerpo LC1 (del inglés and liver cytosol antibody type 1) son marcadores que definen la HAI tipo 2 y la diferencian del tipo 1. No se conoce la pre (mas) valencia de los anticuerpos anti LKM-1 en pacientes con HAI en Colombia. Objetivos: el objetivo de este estudio fue analizar un grupo de pacientes con HAI y describir la frecuencia de los anticuerpos anti-LKM-1. El objetivo secundario fue conocer la frecuencia de síntomas y signos reumatológicos en estos pacientes. Métodos: se realizó la prueba para detectar los anticuerpos LKM-1 con el reactivo semi-cuantitativo Quanta Lite mediante el método ELISA de los laboratorios INOVA en 32 pacientes colombianos con HAI. El diagnóstico de HAI fue clasificado como probable o definitivo de acuerdo a la clasificación internacional del grupo de estudio para la hepatitis autoinmune. Se excluyeron los pacientes con menos de 10 puntos, demencia, hepatitis inducida por drogas o tóxicos, y la hepatitis alcohólica o metabólica. Resultados: ninguno de los pacientes fueron positivos para el anticuerpo LKM-1. La edad media fue de 39,03 (1,2-80), las mujeres 78,1 y los hombres 21,9. La educación de los pacientes: Bachillerato 37,5%, universidad 31,3%. El síntoma más frecuente fue la fatiga en 68,8%, ictericia 62%, prurito 24,9%, artralgias y dolor abdominal de 34,4%. Los anticuerpos antinucleares de más de 1/ 80 fueron encontrados en el 53,8% de los pacientes. Los anticuerpos antimúsculo liso en títulos mayores de 1:40 fueron positivos en 40,6% de los pacientes. El síndrome de Sjögren y la tiroiditis autoinmune fueron las enfermedades autoinmunes asociadas más frecuentes. Resumen en inglés Background: autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic and immune disease with typical clinic and laboratory characteristics. Liver/kidney microsomal antibody type 1 (LKM-1) and liver cytosol antibody type 1 (LC1) are the markers of type 2 AIH and differentiates the subtypes of AIH. Anti- LKM-1 antibodies are present in AIH type 2 and help to differentiate AIH type 1from AIH 2. Incidence and prevalence of autoimmune hepatitis and LKM-1 antibodies in Colombia are unknown. Obj (mas) ectives: our goal was to analyze a group of patients with AIH and to study the frequency of anti-LKM-1 antibody in these patients. In addition, we described the autoimmune diseases and rheumatologic signs and symptoms associated to this group of patients with autoimmune hepatitis. Methods: semi-quantitative Quanta Lite probe to detect anti-LKM-1 antibodies was developed by ELISA method from INOVA laboratories in 32 Colombian patients with autoimmune hepatitis (AIH). The diagnosis was classified of probable or definitive AIH according of the classification of international autoimmune hepatitis group. Patient with less than 10 points, dementia, toxic or drug induced hepatitis and hepatitis of metabolic origin were excluded. Results: no one of the patients was positive for anti LKM-1 antibody. The mean age was 39.03 (1,2-80), women 78.1 and men 21.9. Level of education of these patients: High school 37.5% and university 31.3%. The most frequent symptom was fatigue in 68.8%, jaundice 62%, pruritus 24.9%, arthralgia and abdominal pain 34.4%. Antinuclear antibodies positive more than 1:80 were found in 53.8% of patients. Anti- smooth muscle antibody more than 1:40 were positive in 40.6% of patients. Sjogrën’s syndrome and autoimmune thyroiditis were the most frequently autoimmune diseases found.

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Hallazgos histopatológicos, hibridización in situ y estudio ultraestructural del Síndrome de Emaciación Multisistémico Porcino (PMWS) en granjas en Venezuela/ Histopathological findings, in situ hybridization and ultrastructural study of Porcine Multisystemic Wasting Syndrome (PMWS) in pig farms in Venezuela

Sogbe M, Elías J; Díaz, Carmen T; Rodríguez-C, Carolina; Segalés, Joaquim; Utrera, Vitelio; Ascanio, Elías; Boulanger, Andrés; del Castillo, Susan
2009-06-01

Resumen en español El síndrome multisistémico de emaciación post destete porcino (PMWS, por sus siglas en Inglés) ha tenido en años recientes extraordinaria importancia en la industria porcina en muchos países, particularmente en Canadá, Estados Unidos de América, Comunidad Europea, Asia y Sur América. El síndrome afecta a cerdos jóvenes, en edad comprendida generalmente entre las 8 y 14 semanas. El PMWS se caracteriza por emaciación, diarrea, ictericia y aumento de volumen de l (mas) os linfonódulos. El circovirus porcino tipo 2 (PCV2, por sus siglas en inglés) ha sido descrito como el principal agente infeccioso en el PMWS y simultáneamente puede concurrir con otras enfermedades virales tales como: parvovirus porcino, virus del síndrome respiratorio y reproductivo porcino, además de otras entidades bacterianas. El diagnóstico del PMWS se basa en la edad de los cerdos, aspectos clínicos, emaciación, palidez de mucosas, hallazgos de necropsia, estudios histopatológicos, exámenes de hibridización in situ (HIS) en tejidos que revelan la presenciadel PCV2, además de estudios ultraestructurales. El objetivo principal de la presente investigación fue mostrar una mayor y actualizada casuística del PMWS en nuestro país. El presente estudio se realizó en 120 lechones de 8 a 16 semanas de edad, ubicados en 10 granjas porcinas de los estados Aragua y Carabobo, Venezuela. Los lechones presentaban pobre condición corporal, severa palidez, disnea, diarrea, dificultad respiratoria e hipertrofia de los linfonodos inguinales superficiales. Al realizar las necropsias se evidenció neumonía en grado variable e incremento del tamaño de los nódulos linfáticos inguinales, mesentéricos y traqueobronquiales, mientras que la histopatología revelaba depleción linfoide, con pérdida de la arquitectura de los linfonódulos con histiocitosis, células sincitiales e histiocitos con corpúsculos basófilos intensos intracitoplasmáticos, hallazgos altamente sugestivos del PMWS. Adicionalmente, se procesaron muestras de estos mismos tejidos mediante la técnica HIS, lo que permitió demostrar la presencia de PCV2 en todos los tejidos linfoides afectados y confirmar el diagnóstico de PMWS. El estudio ultraestrutural permitió observar las características del ente viral involucrado. Este es el primer trabajo que incluye métodos ultraestructurales para describir este síndrome en Venezuela. Resumen en inglés Nowadays, the postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS) is an important disease in the swine industry, particularly in Canada, United States of America, Europe, Asia, and South America. The PMWS mainly affects pigs between 8 and 14 weeks of age. The PMWS is characterized by emaciation, diarrhea, icterus, and an enlargement of lymph nodes. The porcine circovirus type 2 (PCV2) has been described as the main infectious agent responsible for PMWS. It can concurrently (mas) occur with other viral diseases such as porcine parvovirus (PPV), porcine respiratory and reproductive viral syndrome, as well as other bacterial entities. The PMWS diagnosis is based on the pig’s age, clinical aspects, weight loss, macro and microscopic findings, presence of nucleic acids in tissues which reveal the existence of the PCV2, detected by an in situ hybridization (ISH) technique, and ultrastructural studies. This investigation studied the histological findings, in situ hybridization, and ultrastructural assessment of PMWS in pig farms in Venezuela. The main purpose of this study was to show a greater and updated cases of PMWS in our country. A total of 120 piglets ages 8 to 16 weeks, from 10 pig farms of the States of Aragua and Carabobo, Venezuela, were evaluated. The piglets showed poor body condition, pale appearance of mucous membranes, dyspnea, diarrhea, respiratory distress, and hypertrophy of superficial inguinal lymph nodes. At necropsy, diverse degrees of pneumonia, enlargement of superficial inguinal, mesenteric, and tracheobronquial lymph nodes were found, while the histological findings showed lymphoid depletion, loss of lymph nodes architecture, hystiocytosis, syncitial cells, and the presence of cytoplasmic inclusions in hystiocitic cells. All these findings were suggestive of PMWS. Furthermore, samples of the same tissues were processed through the ISH, which allowed showing the presence of PCV2 in all affected lymphoid tissues, confirming the diagnosis of PMWS. The ultrastructural study showed the characteristics of the virus involved. This is the first study in Venezuela that includes ultrastructural methods describing the PMWS.

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Circadian and Ultradian Rhythmicities in Very Premature Neonates Maintained in Incubators

Schimmel, Martin; Waterhouse, J.; Marques, M.D.; Weinert, D.
2002-02-01

Digital.CSIC (Spain)