Sample records for IRIDIO 198 (iridium 198)
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Radiación gamma intracoronaria después de angioplastia con balón. La experiencia venezolana

Condado, José A; Waksman, Ron; Gurdiel, Orlando; Acquatella, Harry; Calderas, Carlos; Parra, Bogart; Iturria, Isabel; Saucedo, Jorge; Liprie, Samuel; Amezaga, Bingen
2002-07-01

Resumen en español Objetivos: evaluar los efectos clínicos y angiográficos a largo plazo de la radiación gamma intracoronaria, en un grupo de pacientes sometidos a angioplastia transluminal percutánea. Ambiente: Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" y Centro Médico de Caracas. Método: Entre julio de 1994 y enero de 1995 se trataron con radioterapia intracoronaria 22 lesiones en 21 pacientes después de angioplastia transluminal percutánea con una fuente de iridio 192 no centrada. Los (mas) pacientes fueron seguidos por 3 años. Resultados: El diámetro promedio de referencia del vaso fue 2,97 ± 0,49 mm (rango 1,8 a 4,0 mm), y el diámetro luminal mínimo antes y después de la angioplastia fue 0,98 ± 0,53 mm y 1,98 ± 0,5 mm respectivamente; el porcentaje de estenosis residual por diámetro después del procedimiento fue de 35 ± 13 %. En el control a las 24 horas todas arterias estaban permeables excepto una, que presentó trombosis subaguda en un lugar de bifurcación. La pérdida tardía calculada es de 0,19 ± 0,78 mm y el índice de pérdida tardía fue 0,19 ± 0,4. El diámetro luminal mínimo mostró una pérdida tardía negativa en 10 de las 22 arterias. Se observó una reestenosis angiográfica binaria (mayor a 50 % del diámetro de la estenosis) en 27,3 % de las arterias. El procedimiento angiográfico a los 2 años fue realizado en 19 sitios de tratamiento. El diámetro luminal mínimo fue 1,90 ± 0,69 y el diámetro promedio de reestenosis residual fue de 35 ± 19 %. La reestenosis angiográfica binaria estuvo presente en 6 arterias (27,2 %). Hubo pequeños cambios en el seguimiento angiográfico a los 3 años. Todas las arterias continuaban permeables y no hubo pérdida adicional tardía. No se observó ningún efecto adverso en los segmentos adyacentes y hubo un pequeño crecimiento de los segmentos aneurismáticos. Ninguno de los pacientes o personal médico desarrolló complicaciones o enfermedades relacionadas con la radiación. La radioterapia intracoronaria podría constituir una estrategia alternativa a la colocación rutinaria de stent después de una adecuada angioplastia con balón para la prevención de la reestenosis. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the long term clinical and angiographic effects of intracoronary gamma radiation in patients that underwent percutaneous transluminal angioplasty. Setting: "Dr. Miguel Perez Carreño" Hospital and Centro Medico de Caracas. Method: Between July 1994 and January 1995 22 lesions in 21 patients were treated with intracoronary radiotherapy after percutaneous transluminal angioplasty using a non centered source of iridium 192. Patients were follow for 3 (mas) years. Results: Mean diameter of reference of the vessel was 2.97 ± 0.49 (range 1.8 to 4.0 mm), and the minimal luminal diameter before and after the angioplasty was 0.98 ± 0.53 mm and 1.98 ± 0.5 mm respectively; percentage of residual estenosis for diameter after the procedure was 35 ± 13 %. At the 24 hours control all arteries were permeable except one, that presented subacute trombosis at he place of bifurcation. Late loss calculates is 0.19 ± 0.78 mm and the loss late index was 0.19 ± 0.4. The minimal luminal diameter showed a negative late loss in 10 of 22 arteries. At 2 years angiography was performed in 19 places of treatment. Minimal luminal diameter was 1.90 ± 0.69 and the mean residual restenosis was 35 ± 19 %. Binary angiographic restenosis was present in 6 arteries (27.2 %). There were small changes at the 3 years follow up. All arteries continued permeable without additional late loss. No adverse effect was observed at the adjacent segments and there was a small growth of aneurysmatic segments. No patient or medical personnel presented complications or illness related to radiation. Intracoronary radiotherapy could be an alternative strategy to the rutinary use of stent after a successful balloon angioplasty for prevention of restenosis.

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