Sample records for INHALACION (inhalation)
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Técnicas de inhalación en el tratamiento del asma/ Inhalation techniques in the treatment of asthma

Rodríguez, M.; Celay, E.; Larrea, I.; Urdánoz, M.; Zabalegui, A.; Ollo, B.
2003-01-01

Resumen en español En el tratamiento farmacológico del asma, la vía más adecuada es la inhalatoria, ya que nos permite alcanzar una mayor concentración de medicamento en el órgano de choque que la medicación sistémica, y además se minimizan los efectos secundarios de esta última. El uso adecuado de los inhaladores y con ello su eficacia depende de muy diversos factores. Entre los de índole meramente técnica, algunos de ellos son: - Un adecuado volumen de inhalación. - El ritmo d (mas) e inhalación. - La duración de la apnea inspiratoria tras la administración del medicamento. - La coordinación entre la inspiración del aerosol y la activación del dispositivo, en el caso del MDI. Uno de los motivos de uso incorrecto de los aerosoles MDI es la falta de coordinación entre la activación del dispositivo y la inspiración. Ello ha motivado el diseño de diferentes dispositivos que obvien la necesidad de esta coordinación como son: las cámaras inhalatorias y los dispositivos para inhalar polvo seco. También se sugiere en la literatura que las causas de estos errores son motivados porque los profesionales sanitarios no conocen o no enseñan adecuadamente el manejo de los dispositivos a los pacientes. A pesar de estar diseñados para facilitar la correcta administración, exigen un conocimiento adecuado de la técnica de uso por parte del paciente. Resumen en inglés In the pharmacological treatment of asthma, the most suitable way is by inhalation, since this enables us to achieve a greater concentration of medicine in the affected organ than systemic medication, and besides the latter’s secondary effects are minimized. The suitable use of inhalers and hence their efficacy depends on very different factors. Some of those of a merely technical kind are as follows: - A suitable volume of inhalation. - The rhythm of inhalation. - The l (mas) ength of the inspiratory apnea following administration of the medicine. - The coordination between the inspiration of the aerosol and activation of the device, in the case of the metered dose inhaler (MDI). One of the reasons for the incorrect use of MDI aerosols is the lack of coordination between activation of the device and inspiration. This has led to the design of different devices that avoid the need for this coordination, such as: inhalation chambers and devices for inhaling dry dust. It has also been suggested in the literature that the causes of these mistakes are to be found in the health professionals not knowing, or not suitably teaching the patients how to handle the devices. In spite of being designed to facilitate correct administration, suitable knowledge of the technique of their use by the patient is required.

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Neumoencéfalo tras inhalación de cocaína/ Pneumocephalus after cocaine inhalation

Aomar Millán, I. F.; Aguilar Cruz, I.; Pérez Fernández, L.; López Pérez, L.; Pozo, J.
2008-06-01

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Neumonía recurrente como manifestación de infección por Nocardia/ Recurrent pneumonia as a manifestation of Norcardia infection

Martínez Sánchez, Miguel Ángel; Segura Luque, Juan Carlos; Albal García, Arancha; Gómez Ramírez, Santiago; Polo Romero, Francisco Javier; Moreno Salcedo, Julio Manuel; Beato Pérez, José Luis
2008-02-01

Resumen en español La nocardiosis es una enfermedad invasiva producida por especies del género Nocardia, bien a través de la inhalación o la inoculación cutánea. Se presentan dos casos de neumonía por Nocardia en pacientes inmunodeprimidos. Resumen en inglés Nocardiosis is an invasive disease caused by the Norcardia species, either through inhalation or cutaneous inoculation. We report two cases of pneumonia caused by Norcardia in immunodepressed patients.

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Técnica inadecuada en el empleo de inhaladores en pacientes atendidos en una consulta de neumología/ Inadequate inhalers technique in patients attended at an ambulatory respiratory ward

Golpe Gómez, R.; Mateos Colino, A.; Soto Franco, I.
2001-02-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la técnica de inhalación en enfermos ambulatorios tratados con inhaladores, atendidos en una consulta de neumología, e identificar factores asociados con un empleo inadecuado de los mismos. Método: Se estudiaron prospectivamente 107 sujetos, de los cuales 100 completaron el estudio, determinando la técnica de empleo de inhaladores según listas de comprobación previamente elaboradas. Se buscaron diferencias significativas entre pacientes con técni (mas) ca correcta e incorrecta. Resultados: Edad media: 68 ± 11 años. 68 varones y 32 mujeres. Sólo el 31% de los pacientes realizaron una técnica de inhalación correcta cuando fueron evaluados por primera vez. Los pacientes que usaban cartuchos presurizados sin empleo de cámara espaciadora presentaron mayor número de errores que los que usaban otros dispositivos. El principal factor asociado con una mala técnica de inhalación fue la ausencia de una instrucción adecuada en el momento en que el tratamiento fue prescrito por primera vez. Los médicos generales ofrecieron esta instrucción con meds frecuencia que otros facultativos. No encontramos relaciones significativas entre una mala técnica de inhalación con la edad o sexo de los pacientes, o con el medio (hospitalario o ambulatorio) donde el tratamiento había sido prescrito. Conclusiones: El empleo incorrecto de los inhaladores es un hallazgo frecuente, y una instrucción adecuada parece asociarse al mejor uso de los mismos. Es preciso sensibilizar al personal sanitario sobre la importancia de adiestrar a los pacientes en el empleo de los inhaladores como una parte de la atención integral de los mismos. Resumen en inglés Objective: To assess inhalation technique in out-patients attending a respiratory ward who were using inhaler devices, and to identify factors associated with misuse of these therapies. Method: One hundred and seven patients were prospectively studied, of whom 100 completed the study; Inhalation technique was evaluated using a previously elaborated check list. We searched for significant differences between individuals with good or bad inhalation technique. Results: Mean (mas) age: 68 ± 11 years. 68 males and 32 females. Only 31% of cases were observed to make no inhalation errors when first evaluated. Individuals using metered-dose inhalers without spacer chamber made significantly more mistakes than patients using other devices. The main factor associated with poor inhalation technique was found to be the absence of adequate supervised instruction when the treatment was first prescribed. General practitioners were less likely to offer this instruction than other specialists. We did not find significant associations between inhaler misuse and patients’ age, sex or the setting (hospital or ambulatory ward) where the treatment was first prescribed. Conclusions: Incorrect use of inhalers is a frequent finding, and an adequate instruction seems to associate with improvement of patients’ skills with use of these devices. Health personnel should be aware that inhalation technique instruction is essential ingredient of patients’ management.

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Valoración del manejo de los inhaladores por el personal de enfermería en un hospital de referencia/ Evaluation of the management of inhalers by the nursing personnel in a reference hospital

Díaz-López, J.; Cremades-Romero, M.J.; Carrión-Valero, F.; Maya-Martínez, M.; Fontana-Sanchís, I.; Cuevas-Cebrián, E.
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: valorar los conocimientos y adiestramiento del personal de enfermería con el paciente respiratorio en el manejo de la terapia inhalada en distintas salas de hospitalización. Material y métodos: se diseñó un estudio prospectivo con 144 enfermos/as mediante una encuesta individual en la que se solicitó a cada uno de ellos una demostración práctica del manejo del cartucho presurizado con cámara inhalatoria, sin realizar una instrucción teórica previa sob (mas) re la técnica. Se revisó la técnica inhalatoria siguiendo los pasos establecidos en la normativa SEPAR. Resultados: participaron 144 de los 177 enfermeros/as (81,4%) que trabajan en las diferentes salas de hospitalización (29 varones, 115 mujeres, edad media 42,5 + 7 años). El 85,4% (123/144) reconocía tener conocimientos previos del manejo de los inhaladores. Tras la demostración práctica se comprobó que el 70,8% de los enfermeros realizaban incorrectamente algún paso de la maniobra inhalatoria; de ellos el 24,5% cometió un sólo error y el resto dos o más. Los errores más frecuentes fueron: no efectuar una espiración lenta y profunda antes de iniciar la inhalación (27,3%), no aguantar la respiración durante 10 segundos (24,4%), y no esperar 30 segundos antes de iniciar la siguiente inhalación (21,5%). Analizando estos resultados por salas de hospitalización, el 44,4% de la Unidad de Corta Estancia efectuaba correctamente la técnica frente al 31,3% en Neumología. Conclusiones: el porcentaje de errores en la técnica de inhalación es elevado por parte del personal de enfermería. Es importante que el personal sanitario posea un grado de conocimientos adecuado para poder instruir adecuadamente al paciente, ya que de ello depende en gran medida la eficacia del tratamiento. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the knowledge and skills of nurses on the management of inhaled therapy in different hospitalization wards. Material and methods: We carried out a cross-sectional study, in which nurses were asked to perform a practical demonstration of the management of a pressurized canister with an inhalation chamber, without previous theoretical instruction about the technique. The inhalation technique was evaluated step by step following the recommendations of (mas) the Spanish Society of Pneumologists and Chest Surgeons (SEPAR). Results: We could obtain the participation of 144 of the 177 nurses working in different wards (29 males, 115 females, mean age 42.5 + 7 years). Previous knowledge of the management of inhalers was declared by 85.4%. We found that 70.8% of the nurses did not correctly perform all the steps: 24.5% made only one mistake, while the rest had mistakes in two or more steps. The most common mistakes were: not to perform a slow and deep exhalation before using the inhaler (27.3%), not to hold the breath after the inhalation (24.4%), and not to wait 30 seconds between inhalation manoeuvres (21.5%). When evaluating different wards, we found that 44.4% of the nurses in the Short Stay Unit performed the technique correctly in contrast to 31.3% of the nurses in the Pneumology Ward. Conclusions: The percentage of mistakes in the inhalation technique by the nursing personnel was high. The health personnel must have an adequate level of training in order to correctly instruct the patient, because the efficacy of inhaled treatment greatly depends on the adequacy of the technique.

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Análisis y detección de fibras en tejido pulmonar/ Analysis and detection of fibres in the pulmonary tissue

Hueto, J.; Almudévar, E.
2005-01-01

Resumen en español Las técnicas microscópicas para el análisis de fibras en tejido pulmonar y lavado broncoalveolar han aportado información de gran interés para un mejor entendimiento de las enfermedades relacionadas con la inhalación de asbesto. Estas pruebas sirven de ayuda para establecer una estimación individual de la exposición previa al amianto. Un análisis mineralógico de la concentración de fibras intrapulmonares puede ser necesario en algunas ocasiones especiales, como (mas) por ejemplo cuando los datos obtenidos en la historia ocupacional sean poco relevantes o inconclusos. Por todo ello, este tipo de estudios se utiliza cada vez más en trabajos clínicos y en la resolución de problemas medicolegales, pero la complejidad de alguno de ellos hace conveniente la creación de laboratorios de referencia que permitan la homogeneización metodológica y faciliten la comparación de resultados. Las enfermedades pleuropulmonares relacionadas con la inhalación al asbesto son consideradas como de tipo profesional y, por tanto, están sujetas a una serie de requisitos legales para su reconocimiento y posible compensación. Una historia de exposición con período de latencia adecuado, junto con un cuadro clínico-radiológico compatible, puede ser suficiente para el diagnóstico pero, en determinadas situaciones, como por ejemplo cuando los datos de exposición no son precisos, el análisis y detección de fibras de asbesto en muestras respiratorias o de tejido pulmonar puede ser aclaratorio. Resumen en inglés Microscopic techniques for the analysis of fibres in pulmonary tissue and bronchovesicular washing have provided information of great interest for a better understanding of diseases related to the inhalation of asbestos. These tests serve to help in establishing an individual estimation of previous exposure to asbestos. A mineralogical analysis of the concentration of intra-pulmonary fibres can be needed on some special occasions, for example when the data obtained from t (mas) he occupational history are of scarce relevance or inconclusive. For these reasons, this type of study is increasingly used in clinical work and in resolving medico-legal problems, but the complexity of some of them makes the creation of reference laboratories useful as they make methodological homogenisation possible and facilitate the comparison of results. Plueropulmonary diseases related to inhaling asbestos are considered to be of occupational type and are therefore subject to a series of legal requisites for their recognition and possible compensation. A history of exposure with a suitable latency period, together with a compatible clinical-radiological picture, can be sufficient for the diagnosis but, in certain situations, such as when the exposure data are not precise, the analysis and detection of asbestos fibres in respiratory samples or from the pulmonary tissue can be clarifying.

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Inhaladores de polvo seco para el tratamiento de las enfermedades respiratorias: Parte II/ Dry powder inhalers for the treatment of respiratory diseases: Part II

Muñoz Cernada, Adriana
2006-08-01

Resumen en español Los inhaladores de polvo seco (IPS) son dispositivos que permiten la aerolización y entrega de medicamentos para el tratamiento de las enfermedades respiratorias, sin necesidad del empleo de propelentes. Se caracterizan por ser de fácil manejo, portátiles y duraderos. Según el mecanismo de fluidización que emplean se pueden dividir en 2 clases, activos y pasivos. Se describen las características del diseño de algunos de los dispositivos pasivos más empleados comer (mas) cialmente para la administración de formulaciones de polvo para inhalación. Se mencionan además, las técnicas empleadas para la realización de los estudios in vitro y los resultados de algunos estudios realizados con estos dispositivos Resumen en inglés The dry powder inhalers (DPI) are devices that allow the aerosolization and delivery of medications for the treatment of respiratory diseases, without the use of propellants. They are easy handling, portable and durable. According to their fluidization mechanism they can be divided into two kinds: active and passive. The characteristics of the design of some of the most commercially used passive devices for the administration of powder formulations for inhalation are desc (mas) ribed in this paper. The techniques applied to conduct the in vitro studies, as well as the results of some studies undertaken with these devices are also mentioned

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Toxicidad sistémica asociada con la inyección intramuscular de mercurio metálico: reporte de un caso/ Systemic poisoning associated with the intramuscular injection of metallic mercury: a case report

Berrouet Mejía, Marie Claire; Escobar Toledo, Isabel Eugenia; González Ramírez, Diego Mauricio
2008-12-01

Resumen en español Los informes de toxicidad relacionada con el mercurio metálico aluden principalmente a la inhalación de vapores con efectos sobre los riñones. Hay pocos informes de casos de toxicidad relacionada con la inyección subcutánea, muscular o venosa de este metal. El espectro de manifestaciones es variado y depende de la afectación de los sistemas renal, endocrino y neurológico. Presentamos un caso de toxicidad sistémica secundaria a la inyección intramuscular intencion (mas) al de mercurio metálico en una mujer de 16 años; en un comienzo la paciente no recibió quelantes y evolucionó con disfunción renal, hiperparatiroidismo y osteoporosis secundaria con fractura patológica de cadera. Resumen en inglés Reports of toxicity by metallic mercury are mainly related with exposure by inhalation, leading to renal dysfunction. There are few reports of toxicity related with subcutaneous, muscular or intravenous injections of this metal. The clinical spectrum of manifestations is wide arising from the renal, endocrine and neurologic lesions. We report the case of a 16 year-old woman who suffered from systemic mercurial toxicity after an intentional muscular injection of this metal (mas) . She did not initially receive a chelating agent and developed renal dysfunction, hyperparathyroidism and secondary osteoporosis with a pathological hip fracture.

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Hipótesis profesional de la Hemocromatosis/ Hemochromatosis, An occupational hypothesis

Sánchez Ayala, Juan José; Marne Santamaría, Delia; Marcaide Ruiz de Apodaka, M.ª Asunción
2010-06-01

Resumen en español Introducción: Presentamos dos casos de soldadores con diagnóstico de hemocromatosis en los cuales no se ha encontrado una causa específica de la misma. Los estudios genéticos para hemocromatosis hereditaria fueron negativos y no existían aportes externos de hierro, transfusiones, ni enfermedades que se han relacionado con las causas de hemocromatosis secundaria, salvo en uno de ellos con enolismo, aunque sin hepatopatía subyacente. Objetivos: Estudiar y discutir una (mas) posible causa profesional para dicha enfermedad, que estaría provocada por la inhalación crónica de partículas de hierro en el trabajo, que serían captadas por los macrófagos alveolares y transportadas hacia la sangre y tejidos. Material y métodos: Revisión bibliográfica. Resultados: Existen datos que sugieren que es posible dicho origen profesional. Resumen en inglés Introduction: We present two cases of welders with a hemochromatosis disease for which no specific etiology has been found. Studies of genetics for inherited hemochromatosis were negative.Neither external or transfusional supplies of iron, nor others hemochromatosis related diseases were found, except for alcoholism, without any hepatic disease, in one of the subjects. Objectives: To study and to discuss a possible occupational origin of the disease, which could possibly (mas) be caused at the wokplace by the chronic inhalation of iron particles, taken in by the alveolars macrophages and then transferred to the blood and organs. Material and methods: Bibliographic review. Results: After the bibliographic review, some data were found suggesting a possible occupational origin.

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Histoplasmosis pulmonar/ PULMONARY HISTOPLASMOSIS

CABELLO A, HERNÁN; MANIEU M, DENISE; NORIEGA R, L. MIGUEL; MENESES C, MANUEL; PERALTA M, MARCIAL; LARRAGUIBEL H, CONSTANZA
2002-01-01

Resumen en español Histoplasma capsulatum es un hongo dismórfico de distribución geográfica, que reside en la tierra. Su presencia se favorece en la deposición de pájaros y murciélagos. La infección en humanos es por inhalación de un alto inóculo de esporas. Se presenta el curso clínico de un paciente de 43 años, inmunocompetente, geólogo, quien adquirió la infección al recorrer minas subterráneas en Centroamérica y Perú. El 90% de las infecciones por Histoplasma spp son as (mas) intomáticas, el resto cursa con infección pulmonar o diseminada, aguda o crónica. Su diagnóstico se basa en tests de reacción cutánea, detección de antígenos en sangre u orina, visión directa del agente en muestras clínicas y cultivo. Estos pacientes deben ser tratados con itraconazol o anfotericina B, de acuerdo a la gravedad clínica Resumen en inglés Histoplasma capsulatum is a dysmorphic fungus that dwells on earth in specific geographic locations. Its presence is favored by the droppings of bird and bats. The human infection is caused by the inhalation of a high quantity of spores. We describe the clinical course of a forty three year old immunocompetent male , geologist, who acquired the infection while visiting underground mines in Central America and Peru. Ninety (90%) percent of the Histoplasma spp infection are (mas) asymptomatic. The rest of the cases are manifested by pulmonary or non focalized infection. Its diagnosis is based on cutaneous reaction tests, the detection of antigens in blood or urine and also by direct visual identification of the agent in clinical samples or culture. These patients must be treated with itraconazole or amphotericin-B in accordance to its clinical seriousness

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Mortalidad en el menor de 1 año por causas externas, Chile, 2000/ Mortality in infants under 1 year from injuries, Chile 2000

Szot M, Jorge
2003-09-01

Resumen en español Introducción: En Chile, se ha reducido la mortalidad infantil por todas las causas. Esto es especialmente válido para algunas etiologías, como los traumatismos y envenenamientos (TE). Objetivo:Caracterizar los fallecimientos por TE en Chile durante el año 2000. Material y Método:Se trata de un estudio descriptivo basado en información de los certificados médicos de defunción. Resultados:Se vio que los principales diagnósticos de muerte por TE fueron el cuerpo ext (mas) raño de las vías respiratorias y la asfixia. Las causas de estos diagnósticos fueron en más de la mitad de los casos la inhalación de contenido gástrico y la regurgitación. Comparando los grupos de niños fallecidos por TE con los fallecidos por otras causas se encontró que éstos tuvieron en promedio más edad, eran hijos de padres también mayores y de madres con menor educación que aquellos. Conclusiones:Conocer estas características permitirá seguir disminuyendo la mortalidad por TE dado que se trata, en la mayoría de los casos, de muertes evitables Resumen en inglés Introduction: Infant mortality (IM) of all causes have been reduced in Chile during the 90´s. This is especially valid for some causes of death, such as external injury (EI). Objective:To characterise the infant mortality in Chile caused by EI. Method:Data was obtained using death certificates. Results:In both sexes the main diagnosis was asphyxia caused by foreign body inhalation, secondary to inhalation and regurgitation of food. Infants dying from external causes (mas) were older, had older parents, and less educated mothers in comparison with infants who died from other causes. Conclusions: This data will provide basic infomation for the prevention of these deaths

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Obstrucción recurrente de las vías aéreas en el caballo/ Recurrent airway obstruction in horses

Morán, G; Araya, O; Folch, H
2006-01-01

Resumen en español La Obstrucción Recurrente de las Vías Aéreas (ORVA) es un proceso inflamatorio como respuesta a una hipersensibilidad debida a la inhalación de agentes alergenos, la cual se caracteriza por una inflamación de la vías aéreas, acumulación de mucus y una obstrucción reversible debido a la hipersensibilidad bronquial. El aire de las pesebreras en que se mantienen los equinos es muy abundante en material particulado proveniente del heno, paja de cama, polvo del ambien (mas) te, microorganismos contenidos en el ambiente y en las vías respiratorias de los animales y material de construcción de la pesebrera; por lo tanto, el ORVA se observa en equinos estabulados y su presentación está asociada con una estabulación deficiente. Esta relación entre inflamación e hipersensibilidad es el resultado de la expresión exagerada de genes que codifican para medidores inflamatorios. Esta expresión génica depende de la activación de factores de transcripción relacionados con el proceso. El NF-kB juega un rol crucial en la inducción de la transcripción de muchos genes involucrados en esta enfermedad, incluyendo quimiotácticos, citoquinas, receptores citoquínicos, moléculas de adhesión celular y células leucocitaria. El diagnóstico de elección de este cuadro alérgico es el lavado bronqueoalveolar (LBA), ya que durante una exacerbación del ORVA la citología es caracterizada por un significativo incremento de neutrófilos y en menor grado eosinófilos y mastocitos. La administración de glucocorticoides sistémicos o por inhalación reduce la inflamación y la obstrucción de las vías aéreas. Las drogas broncodilatadoras también deberían ser usadas para disminuir la dificultad respiratoria. La presente revisión pretende dar una visión actualizada sobre los factores que inciden en la presentación de esta patología, mecanismos inmunológicos y moleculares envueltos, como así también diagnóstico y tratamiento Resumen en inglés Recurrent airway obstruction (RAO) is an inflammatory process caused by hypersensitivity due to inhalation of alergen agents, the process is characterized by inflammation of airways, mucus hypersecretion and obstruction. The onset of the disease is triggered by the surrounding where horses are stabled; often abundant organic dust of the hay, straw of bed, dust of the atmosphere, microorganisms contained in airway of the animals and the material of construction of the stab (mas) le are important predisponent causes of RAO. The symtoms are due to airways inflammation caused by an type I hipersensitivity reaction in first moment, with the consecuent release of histamine and other pro-imflamatory agents, followed by a hipersensitivity reaction type III based on immune complex formation in situ with complement activation, and production of chemioatractants for neutrophils. This imflamatory process induces in other resident cells the activation of many genes using the NF-kB as common trancripcional factor. The diagnosis method for this alergic process is the broncheoalveolar lavage (BAL) followed by cytologic examination. In the case of RAO positive horses, the citology of BAL is characterized by a significant increase of neutrophils and in smaller percentage of eosinophils and mast cells. Administration of glucocorticoids sytemically or by inhalation, reduces the inflammation and obstruction of airways. The bronchodilators drugs also can be used to alleviate respiratory distress. The present work reviews the associated factors involved, the predisponent, the inmmunologic and molecular mechanisms associate to the disease, as well as diagnosis and treatment

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Neumonitis por hipersensibilidad (alveolitis alérgica extrínseca)/ Hypersensitivity Pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis)

Cebollero, P.; Echechipía, S.; Echegoyen, A.; Lorente, M. P.; Fanlo, P.
2005-01-01

Resumen en español El pulmón del granjero se describió por primera vez en 1932. Podemos definir la neumonitis por hipersensibilidad como una enfermedad pulmonar y sistémica que cursa con disnea y tos, y que se produce por la inflamación de tipo inmunológico de las paredes alveolares y vías aéreas terminales y que es secundaria a la inhalación repetida de una variedad de antígenos por un huésped susceptible. Puede decirse que es una enfermedad infradiagnosticada y sólo un alto gra (mas) do de sospecha clínica y una historia detallada de la exposición pueden llevar a un diagnóstico precoz y un tratamiento satisfactorio. Una combinación entre los hallazgos clínico-radiológicos, funcionales, citológicos o anatonomopatológicos, en algunos casos, nos llevarán al diagnóstico. El tratamiento se funda en la evitación del agente causal y, en los casos más graves, la administración de tratamiento corticoideo sistémico. Resumen en inglés Farmer’s lung was first described in 1932. We can define hypersensitivity pneumonitis as a pulmonary and systemic disease that is accompanied by dyspnoea and coughing; it is caused by an immunological type of inflammation of the alveolar walls and the terminal airways and it is secondary to the repeated inhalation of a variety of antigens by a susceptible host. It can be said that it is an underdiagnosed disease and only a high degree of clinical manifestations and a det (mas) ailed history of exposure can lead to an early diagnosis and satisfactory treatment. A combination among clinical-radiological, functional, cytological or pathological findings leads in some cases to a diagnosis. Treatment is based on avoiding further exposure to the causal agent and in the more serious cases the administration of systemic corticoid treatment.

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Efecto de la desnutrición pre y posnatal y la exposición posnatal a vapores de tolueno sobre el desempeño en campo abierto en ratas/ Effect of pre and posnatal malnutrition and the posnatal exposure to toluene vapors over open field performance in rats

Valenzuela Peraza, Armando; Martínez Avila, Marco A.; Granados Rojas, Leticia; Romero Villena, María L.; Barragán Mejía, Gerardo M.
2004-09-01

Resumen en español El objetivo, del presente estudio fue investigar los efectos de la desnutrición prenatal y posnatal, y la exposición posnatal a vapores de tolueno, sobre la actividad conductual en campo abierto en ratas wistar. Material y métodos: se desnutrieron ratas hembras vírgenes, con el 50% del alimento que consumían las ratas nutridas. Esta dieta se inició desde tres semanas antes de la cruza y se mantuvo durante la gestación, lactancia y hasta los 60 días de vida posnata (mas) l de los críos. La inhalación de tolueno en los críos se llevó a cabo de los 40 a los 60 días de edad. La dosis de tolueno fue de 0.4 ml y el cual se colocó en una cámara de cristal con capacidad de 3.7 l durante 15 minutos por día. Se formaron 6 grupos con 10-14 animales, tres grupos bien nutridos, el mantenido en condiciones de laboratorio (N), expuesto a vapores de tolueno (NT) y control de manejo (NM), y tres grupos desnutridos, el mantenidos en condiciones de laboratorio (D), expuesto a vapores de tolueno (DT) y control de manejo (DM). Los animales de cada uno de los grupos se sometieron a una prueba de desempeño en campo abierto en la que se filmó su desplazamiento en una caja de madera de 100 x 100 x 45 cm durante 5 minutos. Se calculó la distancia total recorrida por medio de un monitor. El peso y recorrido fueron analizados con Bonferroni, bolos fecales U de Mann-Witney y acicalamiento con ANOVA. Resultados: la desnutrición y la exposición mostraron acción aditiva reduciendo significativamente el peso corporal de las ratas. Las ratas de los grupos nutridos y desnutridos, que se introdujeron en la cámara de inhalación pero sin el solvente (NM y DM), desplegaron mayor actividad en el campo abierto en tanto que los grupos sometidos al solvente mostraron menor actividad. Discusión: la desnutrición y el manejo por separado indujeron mayor actividad motora comparada con el grupo control sano; la exposición al solvente redujo la actividad. Resumen en inglés The objetive of the present study was to investigate the effects of prenatal and postnatal nutrition, and the postnatal exposure of toluene vapors over open field performance in wistar rats. Material and methods: nulliparous wistar female rats were nourished by restricting food to 50% of ad libitum intake compared to that consumed by well nourished rats, three weeks before they were mated and kept on this diet during gestation, and lactation. The offspring following were (mas) malnourished by the same method until 60 days postnatally. Toluene inhalating and by the offspring was carried out at 40 to 60 days postnatally. The daily toluene dose used was 0.4 ml placed in a 3.7 L crystal chamber for 15 minutes. Six groups were constituted with 10-14 animals: three groups well nourished, were kept under controlled laboratory conditions (N), exposed to toluene vapors (NT), or as a handling control (CM); and three undernourished, were kept under controlled laboratory conditions (D), exposed to toluene vapors (DT), or as a handling control (DM). All animals were submitted to an open-field performance test during which they were filmed for 5 minutes moving in a 100 x 100 x 45 cm box. The total distance covered was estimated by reviewing the videotape. Results, the weight and distance were analyzed using Bonferroni, feces fecals U de Mann-Witney and to sprucing up with ANOVA. Conclusions, these indicated assotiation of the malnutrition and toluene inhalation exposure significantly reduced the rats body weight. In response to the exposure to a new environment, nourished groups rats, that were introduced in the inhalation chamber without solvent (NM and DM), showed greater activity in the open field than the other groups.

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Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas/ Reactive airways dysfunction syndrome

Costa, R.; Orriols, R.
2005-01-01

Resumen en español El síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas, más conocido como RADS (Reactive Airways Dysfunction Syndrome), fue descrito como una entidad clínica consistente en la aparición de asma bronquial a partir de una inhalación tóxica masiva. El término fue acuñado y reconocido por primera vez en el año 1985. Desde entonces se recogen diversas publicaciones donde se han constatado nuevos casos así como diferentes agentes causales. Suele constituir un accide (mas) nte en el lugar de trabajo y en lugares cerrados o mal ventilados, donde se inhalan productos irritantes a altas concentraciones en forma de gases, humos o vapores. De manera aguda aparecen síntomas de obstrucción bronquial en los siguientes minutos u horas persistiendo hiperreactividad bronquial durante meses o años. A dosis no tóxicas los pacientes afectos no muestran recurrencia de síntomas tras la exposición al mismo agente que inició los síntomas, por lo que el diagnóstico se basa en criterios clínicos al no ser reproducible por una prueba de provocación. Resumen en inglés Reactive airways dysfunction syndrome, better known as RADS, was described as a clinical entity consisting in the appearance of bronchial asthma due to massive toxic inhalation. The term was coined and recognised for the first time in 1985. Since then different publications have verified new cases as well as different causal agents. It usually arises from an accident at the work place and in closed or poorly ventilated spaces, where high concentrations of irritant product (mas) s are inhaled in the form of gas, smoke or vapour. In the following minutes or hours symptoms of bronchial obstruction appear in an acute form, with bronchial hyperresponsiveness persisting for months or years. The affected patients do not show a recurrence of symptoms following exposure to non-toxic doses of the same agent that started the symptoms. This is why diagnosis is based on clinical manifestations as it is not reproducible through a provocation test.

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Riesgos en la práctica odontológica: Uso del Mercurio/ Risks in dental practice: Use of Mercury

Aguzzi, A; Virga, C; Ricco, V
2010-09-01

Resumen en español El mercurio es un elemento metálico que ha sido catalogado como un material peligroso debido a los graves daños que ocasiona a la salud y al ambiente. La inhalación de vapor de mercurio por un periodo prolongado causa el mercurialismo, el cual es una enfermedad que se caracteriza por temblores finos y eretismo. En odontología, el mercurio es utilizado para la elaboración de las amalgamas empleadas en la restauración de los dientes tratados por caries. La intoxicaci� (mas) �n en los consultorios dentales, generalmente es de carácter crónico causada por la exposición prolongada a vapores de mercurio y ocurre por no tomar las precauciones durante la manipulación del metal en el proceso previo a la preparación de amalgama. Se ha demostrado que las buenas prácticas en el trabajo odontológico reducen los niveles de mercurio en la orina relacionados con afecciones del comportamiento. La Asociación Dental Americana (ADA) considera que los riesgos de exposición mercurial en el trabajo de Odontología son escasos si el personal que trabaja en dicha área cumple con las normas de higiene mercurial existentes. Resumen en inglés Mercury is a metallic element that has been listed as a hazardous material because of the severe damage it causes to health and the environment. Inhalation of mercury vapor for an extended period causes mercury poisoning, which is a disease characterized by tremors erethism fine. In dentistry, mercury is used for the preparation of amalgams used in the restoration of carious teeth treated. Poisoning in dental offices, is generally caused by a chronic exposure to mercury v (mas) apor and occurs for not taking precautions when handling the metal in the process leading to the preparation of amalgam. It has been shown that good dental work practices reduce levels of mercury in urine associated with behavioral disorders. The American Dental Association (ADA) believes that the risks of mercury exposure in the work of Dentistry are limited if the personnel working in that area meets the standards of existing mercury hygiene.

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Otras enfermedades obstructivas: bisinosis, bronquitis crónica y EPOC de origen laboral y bronquitis eosinofílica/ Other obstructive diseases: byssinosis, chronic bronchitis and occupational COPD and eosinophilic bronchitis

Michel De la Rosa, F. J.; Fernández Infante, B.
2005-01-01

Resumen en español Además del asma ocupacional y las enfermedades derivadas de la inhalación aguda, otras enfermedades obstructivas también reconocen un origen laboral. Aunque en la actualidad la bisinosis es una enfermedad rara en España, describimos las características de la misma por su interés histórico dentro de las enfermedades respiratorias de origen laboral y porque todavía sigue vigente en los países en vías de desarrollo. La bronquitis crónica también puede estar relac (mas) ionada con la exposición laboral a polvos y humos, con frecuencia denominada "bronquitis industrial". La relación ocupacional de la EPOC ha sido más controvertida a lo largo de la historia, pero en la actualidad esta relación está aceptada; describimos la evidencia actual que sustenta esta relación. En último lugar, describimos la bronquitis eosinofílica sin asma, entidad descrita por primera vez en 1989 y que en ocasiones también puede tener un origen laboral, compartiendo agentes etiológicos con el asma ocupacional. Resumen en inglés Besides occupational asthma and diseases derived from acute inhalation, other obstructive diseases also have an occupational origin. Although at present byssinosis is a rare disease in Spain, we describe its characteristics because of its historical interest amongst occupational respiratory diseases and because it is still relevant in developing countries. Chronic bronchitis can also be related to exposure at work to dust and smoke, and is often referred to as "industrial (mas) bronchitis". Historically, the relation of CPOD to occupation has been subject to controversy, but nowadays this relationship is accepted; we describe the present evidence supporting this relationship. Finally, we describe eosinophilic bronchitis without asthma, an entity that was described for the first time in 1989 and that can sometimes have an occupational origin, sharing aetiological agents with occupational asthma.

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Brote epidémico de neumonías por Legionella pneumophila en niños cubanos

Razón Behar, Roberto; Tamargo Martínez, Isis; de Armas Morales, Ibis; Cantillo Games, Haydee
2002-09-01

Resumen en español La Legionella pneumophila es uno de los patógenos responsable de neumonías atípicas, a través de la inhalación de aerosoles o aspiración de líquidos infectados. Se detectó un brote epidémico de neumonías por Legionella, originado por la aspiración de agua contaminada de una piscina en un grupo de niños cubanos. El agente causal se identificó en 5 de 9 pacientes, por la técnica de inmunofluorescencia indirecta en muestras de sueros pareados. Los síntomas y s (mas) ignos más frecuentes fueron malestar general, anorexia, astenia, fiebre persistente de 39 °C a 40 °C (103 °F a 105 °F), mialgias, cefaleas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarreas, tos húmeda, dolor torácico y polipnea. Durante el desarrollo de la enfermedad, el tratamiento antibiótico fue empírico (incluyendo los macrólidos), por no tener confirmado el diagnóstico. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Se reportó un brote epidémico de neumonías por Legionella en niños por primera vez en Cuba, lo cual tiene importancia clínica y epidemiológica. Resumen en inglés The legionella pneumophila is one of the pathogens responsible for atypic pneumonias by the inhalation of aerosols or aspiration of infected liquids. An epidemic outbreak of pneumonias caused by Legionella was detected among a group of Cuban children. It was originated by the aspiration of contaminated water in a swimming pool. The causal agent was identified in 5 of 9 patients by using the indirect immunofluorescence technique in samples of matched sera. The most frequen (mas) t symptoms and signs were malaise, anorexia, asthenia, persistent fever from 39°C to 40°C (103° F to 105° F), myalgias, headache, nauseas, vomits, abdominal pain, diarrheas, moist cough, thoracic pain and polypnoea. The antibiotic treatment was empiric (including the macrolides) during the development of the disease, since the diagnosis was not confirmed. The patients’ evolution was satisfactory. An epidemic outbreak of pneumonias due to Legionella was reported in children for the first time in Cuba, which is important from the clinical and epidemiological point of view.

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Crisis epilépticas generalizadas asociadas a intoxicación pasiva por cocaína en un lactante/ Generalized epileptic seizures in an infant due to passive exposure to cocaine

Aguilera, S.; Salado, C.; Díaz López, I.; Montiano, J.I.; Botella, M.P.
2009-12-01

Resumen en español Fundamento. Las crisis convulsivas sin fiebre en lactantes implican un diagnóstico diferencial amplio. Caso clínico. Lactante mujer de 7 meses que presenta, estando afebril, dos crisis generalizadas tónico-clónicas breves en 23 horas. Su desarrollo psicomotor y estaturo-ponderal seguía un curso normal. Se obtuvo analítica de sangre, ecografía cerebral y electroencefalograma, normales. Debido a una situación sociofamiliar desfavorable, se realizaron tóxicos en ori (mas) na, positivos para cocaína en dos muestras sucesivas; se negativizaron en 48 horas. Estuvo en contacto con humo ambiental horas previas al inicio de las crisis. Sin crisis en los siguientes 6 meses, con desarrollo normal, sigue bajo vigilancia por asistencia social. Discusión. La inhalación pasiva de humo de cocaína se asocia a crisis convulsivas en lactantes. Este riesgo es casi desconocido en nuestro país, a pesar del aumento del consumo de crack. Ante una primera crisis epiléptica afebril en cualquier edad, se debe incluir de forma rutinaria la detección de tóxicos en orina. Resumen en inglés Background. The differential diagnosis of afebrile seizures in the first year of life is extensive. Case report. A 7-month old infant presented two afebrile generalized tonic-clonic seizures in 23 hours; her psychomotor and growth development followed a normal course. Laboratory analysis, cerebral echography and electroencephalogram were normal. Urine toxicology was positive for cocaine on two occasions. A negative urine sample was obtained 48 hours later. The parents den (mas) ied drug abuse but explained a recent exposure to smoke some hours before the episode. The patient had no seizures in the following six months, with normal psychomotor development. Discussion. Passive inhalation of cocaine is associated with seizures in infants. There is no perception of the risk of passive exposure to cocaine in our country, despite the increasing consumption of crack in young adults. Urine toxicology should be systematically included in the study of a first afebrile seizure in an infant.

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Paracoccidioidomicosis: Manifestaciones orales e implicaciones sistémicas/ Paracoccidioidomicose: Oral manifestations and sistemic implications

Janete Grando, L.; Somacarrera Pérez, M.L.; Luckmann Fabro, S.M.; Meurer, M.I.; Riet Correa Rivero, E.; Modolo, F.
2010-12-01

Resumen en español La paracoccidioidomicosis es una infección causada por un hongo P. brasiliensis. Se trata de una micosis profunda y sistémica, es considerada una enfermedad endémica en Brasil y en otros países de América Latina. El hongo es adquirido por inhalación, dando lugar a un cuadro clínico pulmonar que puede posteriormente afectar a la piel, mucosa oral, nasal y gastrointestinal; también el bazo y el hígado pueden verse afectados. Es frecuente encontrar linfadenopatías, (mas) y verse afectada la glándula suprarrenal y todas las vísceras, causando la muerte del paciente. Las úlceras orales suelen ser lesiones muy dolorosas, por ello el paciente acude a consulta para ser evaluado clínicamente por su odontólogo o estomatólogo. El diagnóstico precoz es la mejor manera de salvar al paciente de las complicaciones de la enfermedad. El número creciente de inmigrantes latinos puede hacer que esta importante enfermedad empiece a ser más prevalente en los países de la Comunidad Europea, por ello conocer en profundidad las características clínicas de esta infección por parte de los odontólogos europeos, es fundamental para llegar a diagnosticarla de forma temprana. Resumen en inglés Paracoccidioidomycosis is an infection caused by the p. brasiliensis fungus. This is a deep, systemic fungal infection considered endemic in Brazil and some Latin American countries. The fungus is acquired by inhalation, resulting in a pulmonary disease which may also affect the skin, oral, nasal and gastrointestinal mucosa, as well as the spleen and liver. Patients commonly present lymphadenopathy. The resulting adrenal gland and visceral involvement can be fatal. Oral l (mas) esions are often very painful leading the patient to the dentist or stomatologist for a clinical evaluation. Early diagnosis is the best way to avoid serious complications of the disease. The growing number of Latin immigrants may increase the prevalence of this important disease in the European Community, therefore, the knowledge of the clinical characteristics of this infection by European dentists is essential to early diagnosis.

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La vacunación antisarampionosa en México por el método de aerosol

FERNÁNDEZ-DE CASTRO, JORGE; KUMATE- RODRÍGUEZ, JESÚS; SEPÚLVEDA, JAIME; RAMÍREZ- ISUNZA, JOSÉ MANUEL; VALDESPINO-GÓMEZ, JOSÉ LUIS
1997-01-01

Resumen en español En este trabajo se describen las acciones de vacunación contra el sarampión por el método de aerosol inhalado llevadas a cabo en la República Mexicana entre 1988 y 1990. Se hace mención pormenorizada del equipo simplificado que se empleó, del personal, de su adiestramiento, de la promoción y de la estructura de las campañas correspondientes. También se precisa la vacuna usada: cepa Edmonston-Zagreb cultivada en células diploides, del Instituto Nacional de Virolo (mas) gía de la Secretaría de Salud en México, con un título que varió, de 10(4.5) unidades formadoras de placa/ml (PFU/ml) a 10(4.8) PFU/ml, administrada en 30 segundos de inhalación, con una descarga del nebulizador, durante este lapso, de 2 800 a 4 000 PFU por niño, estimándose la dosis retenida en 25%, por ejemplo, 700 a 1 000 PFU. En total se tiene documentada la vacunación de 3 760 684 niños prescolares y escolares en 13 de las 32 entidades federativas del país. No se observaron efectos indeseables de gravedad y los estudios limitados que se realizaron, tanto serológicos como de campo, avalan la efectividad y seguridad de este método que es, por otra parte, mucho más barato, rápido y aceptable por la población que el de inyección subcutánea.. Resumen en inglés The present work describes the anti-measles vaccination program by the inhaled aerosol method undertaken in Mexico between 1988 and 1990. Detailed descriptions are given of the equipment, staff, training programs, promotion and campaigns. The vaccine is specified: Edmonston-Zagreb strain cultured in diploid cells at the Instituto Nacional de Virología of the Secretaría de Salud in Mexico with titres varying from 1045 plaque forming units (PFU/ml) to 1 048 PFU/ml adminis (mas) tered in a 30 sec inhalation with aerosol. During this exposure period, 2 800 to 4 000 PFU per child are estimated to enter the child, of which approximately 25% is the retained dosis, i.e. 700 to 1 000 PFU/child. A total of 3 760 684 children of school and pre-school age have been vaccinated in 13 of the 32 federal entities of the country. No undesirable effects of any importance were observed, and the limited serological and field studies support the effectiveness and security of this method. On the other hand, the method is much cheaper, faster and better accepted by the population than the subcutaneous injection.

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Asbestosis/ Asbestosis

Marín Martínez, B.; Clavera, I.
2005-01-01

Resumen en español La asbestosis es una fibrosis pulmonar intersticial difusa secundaria a la inhalación de fibras de asbesto. Existe una relación dosis respuesta entre la exposición a asbesto y riesgo de desarrollar asbestosis, de tal forma que a mayor exposición, mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El tiempo de latencia clínica es inversamente proporcional al nivel de exposición. La disnea de esfuerzo y la tos seca junto con los crepitantes inspiratorios tardíos son los sín (mas) tomas y signos más frecuentes. La radiografía de tórax constituye un instrumento básico en la identificación de la enfermedad, no obstante el TAC de alta resolución ha añadido una mayor sensibilidad. Las pruebas de función respiratoria muestran alteraciones ventilatorias restrictivas con disminución de la difusión pulmonar. La determinación de cuerpos de asbesto en BAL es un indicador de exposición aunque su ausencia no descarta enfermedad. El diagnóstico de certeza es histopatológico aunque en la mayor parte de los casos se establece el diagnóstico basándose en la existencia de antecedente de exposición a asbesto junto con hallazgos clínicos, radiológicos y funcionales sugestivos y tiempo de latencia adecuado sin recurrir a la biopsia pulmonar. Resumen en inglés Asbestosis is a diffuse interstitial pulmonary fibrosis, secondary to the inhalation of asbestos fibres. There is a dose-response relationship between exposure to asbestos and the risk of developing asbestosis, in such a way that the greater the exposure, the greater the risk of developing the disease. The time of clinical latency is inversely proportional to the level of exposure. Dyspnoea upon exertion and a dry cough together with end-inspiratory crackles are the most (mas) frequent symptoms and signs. Chest radiography is a basic tool in identifying the disease, however high resolution CAT has added greater sensitivity. Tests of the respiratory function show alterations and restrictive ventilations with a reduction of pulmonary spread. Determination of asbestos bodies in BAL is an indicator of exposure, although their absence does not rule out the disease. A histopathological diagnosis is the most reliable, although in the majority of cases the diagnosis is established on the basis of the existence of an antecedent of exposure to asbestos together with suggestive clinical, radiological and functional findings, and a suitable time of latency, without having recourse to a pulmonary biopsy.

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Técnica inhalatoria en lactantes hospitalizados/ Evaluation of the inhalatory technique in hospitalized infants

SOLÍS O, YANAHARA; MENCHACA O, GONZALO; VEGA-BRICEÑO, LUIS; CERDA L, JAIME
2008-04-01

Resumen en español La calidad con que se realiza la técnica inhalatoria (TI) es un factor condicionante de su éxito terapéutico. Objetivo: Evaluar la calidad de la TI realizada por madres de lactantes hospitalizados por infecciones respiratorias agudas, identificando posibles errores. Pacientes y Métodos: Mediante una escala numérica previamente diseñada que incluyó 10 pasos de una TI óptima (calificada con puntaje 0 ó 1 según cumplimiento, puntaje máximo 10), se evaluó la TI de (mas) cada madre y el porcentaje de cumplimiento de cada paso. Resultados: El rango de calificaciones de las madres fue 4 a 10 puntos, obteniendo 12,5% el puntaje máximo. Los pasos que obtuvieron los menores porcentajes de cumplimiento fueron: tiempo de espera entre dos ciclos inhalatorios (17,2%), realización de un segundo ciclo inhalatorio (83,6%) y mantenimiento por 10 segundos o 10 respiraciones de la boca y nariz del lactante dentro de la aerocámara una vez administrada la inhalación (89,1%). Conclusión: A pesar de que la mayoría de las madres ha recibido instrucción y están familiarizadas con el uso de inhaladores, algunos pasos son realizados en forma deficiente por un elevado número de ellas, comprometiendo el éxito de la terapia Resumen en inglés Background: The quality of the inhalatory technique (IT) is a factor on which its therapeutic success relies. Objective: Evaluate the quality of the IT performed by mothers of hospitalized infants due to acute respiratory infections, identifying possible mistakes. Method: 10 steps of an optimal IT were evaluated through a numerical scale previously designed, each step qualified with score 0 or 1 according to its accomplishment (maximum 10 points). The IT of each mother wa (mas) s evaluated and the correct accomplishment percentage of each step was calculated. Results: Mothers' IT scores presented a range of 4 to 10 points, where 12.5% reached the maximum score. The steps with the least accomplishment percentages were: appropriate waiting time between 2 inhalations (17.2%), performance of a second inhalation (83.6%) and holding the mouth and nose inside the inhalatory chamber for 10 seconds or 10 respiratory cycles once the inhalation had been administrated (89.1%). Conclusion: Although the majority of mothers had received IT instruction and are familiarized with it, certain steps are still performed in a deficient way, compromising the therapy success

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Absceso recidivante por Nocardia asteroides en una paciente portadora de poliglobulia primaria/ Recurrent brain abscess caused by Nocardia asteroides in a patient with primary polycythaemia

Aboal, Carlos; Salamano, Ronald; Braselli, Adelina; Mansilla, Mariel; Galaret, Maria; Pedreira, Walter
2006-06-01

Resumen en español La nocardiosis del sistema nervioso central (SNC) es una enfermedad poco común, cuya frecuencia ha aumentado con el crecimiento de los tratamientos inmunosupresores. El hombre se infecta por inhalación, inoculación traumática cutánea directa y tras una infección periodontal ingiriendo alimentos contaminados. La localización pulmonar es la más frecuente, siendo la fuente inicial de diseminación hemática, con predominio en piel, tejido celular subcutáneo y SNC. E (mas) s conocida la predilección de Nocardia por el SNC. Estos abscesos, asociados a altos índices de mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos, siguen constituyendo un desafío diagnóstico y terapéutico, permaneciendo no aclarado su manejo terapéutico óptimo. A pesar de la controversia en cuanto al manejo quirúrgico de estas lesiones, el diagnóstico precoz, por aspiración esterotáxica, y la iniciación de una terapia antimicrobiana son esenciales para la buena evolución del paciente. Se presenta una paciente portadora de una poliglobulia primaria, con absceso cerebral recidivante por Nocardia asteroides de posible origen dentario. Resumen en inglés Nocardiosis of the central nervous system (CNS) is an uncommon disease, but its frequency has increased due to the high number of immunosuppressive treatments. People become infected by inhalation, direct traumatic cutaneous inoculation and eating contaminated food after a periodontal abscess. Lung localization is the most frequent one, being the origin of haematic dissemination, with a high incidence in skin, subcutaneous tissue and the CNS. The preference of Nocardia fo (mas) r the CNS is well-known. These abscesses are a diagnostic and therapeutic challenge, since they are associated to high mortality rates, specially in immunocompromised patients; the best therapeutic management remains unclear. In spite of the existing controversy with regard to the surgical management of these lesions, an early diagnosis through stereotactic aspiration and the beginning of an antimicrobial therapy are essential to the patient’s good evolution. This paper presents a patient with a primary polycythaemia and a recurrent brain abscess by Nocardia asteroides, probably of dental origin.

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Rol de la Prostaciclina y sus derivados en el tratamiento de la hipertension arterial pulmonar

Caneva, j. O.; Osses, J. M.
2003-06-01

Resumen en español La hipertensión arterial pulmonar (HTP) es definida como un grupo de enfermedades caracterizadas por un aumento progresivo de la resistencia vascular pulmonar que conduce a fallo ventricular derecho y muerte. Se ha demostrado en pacientes con HTP y en modelos experimentales una desregulación en la vía metabólica de la prostaciclina. Recientemente, la terapia continua endovenosa con prostaciclina (epoprostenol) ha demostrado mejorar los síntomas y el pronóstico en lo (mas) s pacientes con clase funcional III y IV de la New York Heart Association (NYHA), con diferentes tipos de HTP. Sin embargo, la administración de epoprostenol requiere métodos invasivos con un catéter endovenoso permanente y está asociado a varios efectos colaterales y potencialmente a complicaciones serias. Se están considerando en la actualidad otros tratamientos con prostaciclina, utilizando análogos estables de la misma administrados por inhalación (iloprost), en forma subcutánea (treprostinil) o por vía oral (beraprost). En los últimos años, diferentes estudios internacionales, multicéntricos, doble ciego, han demostrado la eficacia de esos análogos estables en HTP comparados con la terapia convencional, prometiendo un futuro mejor para estos pacientes. Resumen en inglés Pulmonary arterial hypertension (PAH) is defined as a group of diseases characterised by a progressive increase of pulmonary vascular resistance leading to right ventricular failure and death. A dysregulation of prostacyclin metabolic pathways has been demonstrated in patients with PAH and in experimental models. Recently, therapy with continuous intravenous prostacyclin (epoprostenol) has been shown to improve symptoms and prognosis in New York Heart Association (NYHA) f (mas) unctional class III and IV patients with different types of PAH. However, epoprostenol administration requires invasive methods with a permanent intravenous catheter and is associated with several side effects and potentially serious complications. Other modes of prostacyclin therapies are being considered using stable prostacyclin analogues administered by inhalation (iloprost), subcutaneously (treprostinil) or orally (beraprost). Over the last years, different multicenter international double-blind trials have demonstrated the efficacy of those novel prostacyclin analogues in PAH compared to conventional therapy promising a better future for these patients.

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Dimorfismo y patogenia de Histoplasma capsulatum/ Dimorphism and pathogenesis of Histoplasma capsulatum

López, C. E.
2006-12-01

Resumen en español Histoplasma capsulatum es un hongo patógeno dimorfo de importancia en todo el mundo, que causa un amplio espectro de enfermedades. Vive en estado saprobio en fase micelial, presentando hifas con dos tipos de conidios solitarios, macro y microconidias. La infección con H. capsulatum se inicia por vía respiratoria con la inhalación de propágulos fúngicos, constituidos principalmente por microconidios de 1-4 x 2-6 µm o de fragmentos hifales de 5 a 8 µm, que llegan a (mas) los bronquiolos terminales y alvéolos pulmonares. Los propágulos inhalados se convierten entonces a la fase levaduriforme, responsable de la patogénesis del H. capsulatum. Por ser un hongo del suelo sin requerimientos conocidos para interactuar con un hospedador mamífero como parte del ciclo de vida obligado, sus estrategias de patogénesis son particularmente notables. Entre éstas se incluyen la transición dimorfa micelio-levadura, entrada en las células fagocíticas del hospedador, localización subcelular, supervivencia y proliferación intracelular durante la infección activa y persistencia durante la infección clínicamente inaparente, con capacidad de reactivación. La patogénesis de H. capsulatum fue estudiada ampliamente a partir del aumento de pacientes inmunosuprimidos. Esta publicación presenta un resumen de los avances realizados en las investigaciones del dimorfismo y la patogénesis de H. capsulatum. Resumen en inglés Histoplasma capsulatum is a dimorphic fungal pathogen with worldwide significance, which causes a broad spectrum of disease. In the saprophytic stage, it lives as a mycelial form consisting of hyphae bearing both macro and microconidia. Infection with H. capsulatum occurs by inhalation of microconidia (1-4 x 2-6 µm) or small mycelia fragments (5-8 µm) in the terminal bronchioles and alveoli of the lung. Inhaled conidia then convert into the yeast form that is responsibl (mas) e for the pathogenesis of histoplasmosis. As a soil fungus with no known requirements for interacting with a mammalian host as a necessary stage of its life cycle, the number of its strategies for successful pathogenesis is particularly remarkable. They include dimorphic mould-yeast transition, entry into host macrophages, subcellular localization, intracellular survival and proliferation during clinically unapparent infection with capacity for reactivation. H. capsulatum became the subject of increasing studies concurrently with the rising prevalence of human immunodeficiency. This paper presents an overall view of advances in the investigation of H. capsulatum dimorphic transition and pathogenesis.

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Peste neumónica primaria con transmisión intrahospitalaria en La Libertad, Perú 2010/ Primary pneumonic plague with nosocomial transmission in La Libertad, Peru 2010

Donaires, Luis F.; Céspedes, Manuel; Valencia, Pedro; Salas, Juan Carlos; Luna, María E.; Castañeda, Alex; Peralta, Víctor; Cabezas, César; Pachas, Paul E.
2010-09-01

Resumen en español La peste neumónica es una forma clínica de peste, de baja frecuencia y alta letalidad, transmitida por la inhalación directa de Yersinia pestis proveniente de un animal o de persona a persona. Objetivo. Describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de un brote de peste neumónica primaria humana en el norte de Perú. Materiales y métodos. Se revisaron las historias clínicas de los casos confirmados de peste neumónica primaria presentados e (mas) n un brote ocurrido en la región de La Libertad, en el mes de julio de 2010, asimismo, se efectuó la búsqueda e investigación de contactos. Resultados. Se identificó el caso índice y tres casos adicionales, de estos últimos, dos fueron infecciones intrahospitalarias relacionadas con el caso índice. La presentación clínica inicial se caracterizó por fiebre de inicio súbito, escalofríos, mialgias y dolor torácico y evolución en menos de 24 horas a hipotensión arterial y cianosis. El inicio del tratamiento específico varió de 2 a 12 días, observándose que los casos con inicio precoz de tratamiento tuvieron un mejor resultado clínico. La letalidad fue de 50% (2/4). Conclusión. Se evidenció la transmisión intrahospitalaria de peste neumónica en el Perú con manifestaciones graves y alta letalidad. Resumen en inglés Pneumonic plague is one of the clinical forms of plague, of low frequency and high mortality, transmitted by direct inhalation of Yersinia pestis coming from an animal or from person to person. Objective. To describe the clinical and epidemiological characteristics of the cases of primary pneumonic plague in an outbreak in the north of Peru. Materials and methods. The clinical records of the confirmed cases of primary pneumonic plague presenting in an outbreak occurring i (mas) n La Libertad, in July 2010, were reviewed, also the search and contact investigation was performed. Results. The index case was identified, as well as three additional cases, out of these, two were nosocomial infections related to the index case. The initial clinical presentation was characterized by sudden onset of fever, chills, myalgia and chest pain, which in less than 24 hours evolved to hypotension and cyanosis. The initiation of specific treatment varied from 2 to 12 days, and cases with prompt initiation of treatment had a better clinical outcome. The lethality was 50% (2/4). Conclusion. Nosocomial transmission of pneumonic plague in Peru is evidenced, with severe clinical manifestations and high lethality.

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Test epicutáneos con inhalantes en el estudio de la dermatitis atópica/ Epicutaneous test with inhalers in the study of atopic dermatitis

Echechipía, S.; Gómez, B.; Lasa, E.; Larrea, I.; Arroabarren, E.; Garrido, S.; Rodríguez, A.J.
2003-01-01

Resumen en español En un 80% de pacientes con dermatitis atópica se demuestra la presencia de IgE específica frente a alergenos alimentarios o ambientales. También se ha demostrado la exacerbación de las lesiones de la dermatitis tras ingestión o inhalación de alergenos y su mejoría al reducir la exposición alergénica en un subgrupo de pacientes con dermatitis atópica. Aunque el prick y la determinación de IgE específica en suero son técnicas muy sensibles, las pruebas epicutá (mas) neas aplicando el alergeno directamente en la piel podrían ser el método diagnóstico ideal ya que reproducen la respuesta inflamatoria característica de la enfermedad en el propio órgano de choque que es la piel. Sin embargo, existe gran variabilidad en los resultados obtenidos mediante pruebas epicutáneas con aeroalergenos, debido fundamentalmente a diferencias metodológicas, que se revisan en este trabajo. Por último, presentamos los resultados de realizar pruebas epicutáneas con alergenos inhalantes a nuestros pacientes con dermatitis atópica y controles, obteniendo un 27% de parches positivos, fundamentalmente con ácaros y en aquellos pacientes con dermatitis más grave sin que exista una completa concordancia con la técnica del prick. Por ello, las pruebas epicutáneas parecen un método de diagnóstico alergológico que puede ser útil y complementario a las técnicas de rutina como el prick o la determinación de IgE específica en suero, pero queda pendiente su adecuada estandarización. Resumen en inglés In some 80% of patients with atopic dermatitis, the presence of specific IgE is found when facing food or environmental allergens. It has also been demonstrated in a sub-group of patients with atopic dermatitis that the dermatitis lesions are exacerbated following the ingestion or inhalation of allergens, and that they improve with reduction of exposure to allergens. Although the prick method and the determination of specific IgE in serum are highly sensitive techniques, (mas) epicutaneous tests, applying the allergen directly to the skin, might be the ideal diagnostic method since they reproduce the characteristic inflammatory response of the disease on the affected organ itself, the skin. However, there is great variability in the results obtained through epicutaneous tests with aeroallergens, basically due to methodological differences, which are reviewed in this paper. Finally, we present the results of carrying out epicutaneous tests with inhalant allergens on our patients with atopic dermatitis and controls, where some 27% of positive patches were obtained, basically with acari, and in those patients with more severe dermatitis, without there being complete concordance with the prick technique. For this reason, the epicutaneous test appears to be a method of allergological diagnosis that might be useful and complementary to the routine techniques of the prick method and the determination of specific IgE in serum, but it is in need of suitable standardization.

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Evaluación de varias técnicas de extracción de ADN de Cryptococcus spp. a partir de muestras ambientales/ Cryptococcus spp. DNA extraction from environmental samples

Castañeda, Alexandra; McEwen, Juan; Hidalgo, Marylin; Castañeda, Elizabeth
2004-09-01

Resumen en español El género Cryptococcus comprende, al menos, 38 especies, pero sólo 3 se han informado como patógenas para el hombre y los animales: Cryptococcus laurentii, Cryptococcus albidus y Cryptococcus neoformans; esta última es la más frecuente. La infección se adquiere por la inhalación de los propágulos infectantes del medio ambiente. Los estudios del hábitat se han realizado con técnicas de extracción con soluciones tampón y cultivos en medios selectivos. El objetiv (mas) o del trabajo fue evaluar varias técnicas de extracción del ADN de Cryptococcus spp . a partir de muestras ambientales. Como controles se emplearon aislamientos de C. neoformans, C. albidus, C. laurentii y Paracoccidiodes brasiliensis. Se emplearon vermiculitas, suelos contaminados en el laboratorio con 10 a 10 6 blastoconidias/g y muestras naturalmente colonizadas con C. neoformans. El ADN se extrajo con métodos físicos, químicos y con un estuche comercial, y se purificó usando bloques de agarosa y columnas de sílica. Para la amplificación con PCR se emplearon los iniciadores CN4-CN5 específicos para C. neoformans. Sólo el estuche comercial permitió extraer y purificar el ADN de las muestras de suelos contaminados hasta una concentración de 10 blastoconidias/g de suelo y de una de las muestras naturalmente colonizadas. Con este trabajo se logró la extracción y amplificación de ADN de Cryptococcus spp. a partir de muestras ambientales lo cual constituye una herramienta importante para delimitar las áreas ecológicas de C. neoformans en nuestro país. Resumen en inglés The genus Cryptococcus encompasses 38 species, but only 3 are associated with disease in humans and animals, Cryptococcus laurentii, Cryptococcus albidus and Cryptococcus neoformans. The last one is the most frequently reported. The disease is acquired by the inhalation of infectious propagules present in the environment. The habitat has been established using extraction techniques with buffer supplemented with antibiotics and plating in selective media. The aim of this w (mas) ork was to evaluate several DNA extraction techniques for Cryptocococus spp . from environmental samples. The control isolates were C. neoformans, C. albidus, C. laurentii and Paracoccidiodes brasiliensis. We also used vermiculita and soil samples contaminated with different yeast concentrations (10 to 10 6 cells/g) and samples naturally contaminated with C. neoformans. DNA was extracted with physical and chemical methods and with a commercial kit, and the DNA was purified with agarose blocks and silica columns. For the PCR amplification we used the CN4-CN5 primers, which are specific for C. neoformans. Only the commercial kit allowed DNA extraction and amplification from contaminated soil samples up to a concentration of 10 cells/g and from one sample naturally colonized. With this work we extracted and amplified DNA from Cryptococcus spp. from environmental samples with appropriate PCR specificity, it will be a tool to establish the ecological areas of C. neoformans in our country.

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Identificación y prevención de riesgos de origen químico en centros laborales de Santiago de Cuba/ Prevention and identification of chemical originated risks in workcenters in Santiago, Cuba

Rojas Vázquez, Evelyn Ivette; Domínguez Odio, Aníbal; Rodríguez Tito, Jose Carlos; Macías Peacok, Beatriz; García Cabrera, Liset; Clapé Laffita, Oneyda; Berenguer Rivas, Clara Azalea; Fong Lores, Onel
2006-06-01

Resumen en español En el Servicio de Salud Ocupacional de TOXIMED, nos propusimos identificar los riesgos químicos presentes y analizar su interrelación con las condiciones de trabajo en once centros laborales. Se obtuvo información de la composición química de las sustancias, sus usos, peligrosidad y toxicidad, tiempo de exposición, la exposición directa e indirecta a las sustancias químicas, la protección personal, la higiene laboral, la presencia de ventilación natural o artifi (mas) cial y otras características técnicas del proceso productivo. Predominaron los hidrocarburos, los metales, los ácidos, y las sustancias básicas, hallándose un uso erróneo generalizado de derivados del petróleo. Se encontraron sustancias carcinogénicas, tóxicas por inhalación, corrosivas, irritantes, oxidantes, inflamables y una mutagénica. Con respecto a las condiciones laborales hubo una supremacía en la ausencia del equipamiento de protección individual (41.84%), luego el incumplimiento de las medidas de higiene (28,57%), y por último se presentó el problema de la ventilación y el escape de sustancias químicas (16.32%). La Asesoría de Riesgo Laboral permitió considerar la peligrosidad de las sustancias empleadas y valorar cualitativamente los riesgos potenciales por puestos de trabajo, no antes valorado en estas entidades con un enfoque toxicológico, y el cumplimiento de las medidas recomendadas para el control de los riesgos estuvieron encaminadas a disminuir el impacto negativo de los riesgos de origen químico en la salud del trabajador. Resumen en inglés In the TOXMED Occupational Health Service, we sought to identify current chemical risks and analyze their association with work conditions in 11 work centers. Information was obtained on the chemical composition of the substances, their uses, associated hazards and toxicities, duration of exposure, direct and indirect exposures to the chemical substances, use of personal protective equipment, occupational hygiene measures, the presence of natural or artificial ventilation (mas) and other technical characteristics of the productive process. The most common chemicals were hydrocarbons, metals, acids, and alkalis; there was evidence of widespread incorrect use of petroleum derivatives. Carcinogenic substances, inhalation hazards, corrosives, irritants, oxidizers, flammable compounds and a mutagen were identified. Regarding work conditions, the absence of personal protective equipment (41.84%) was most commonly reported, followed by non-compliance with occupational hygiene measures (28,57%), and, lastly, inadequate ventilation and emissions of chemical substances (16.32%). This assessment of occupational risk allowed the evaluation of chemical hazards, and a qualitative assessment of potential risk by job, previously not evaluated from a toxicological perspective, as well as compliance with recommended preventive practices to decrease the negative impact of chemical exposures on worker health.

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Prevención de la infección por Salmonella enterica subespecie enterica serotipo Enteritidis (Salmonella Enteritidis) en pollos mediante un bacteriófago/ Prevention of Salmonella enterica subspecie enterica serotype Enteritidis (Salmonella Enteritidis) infection in chickens using a bacteriophage

Borie, C; Zurita, P; Sánchez, ML; Rojas, V; Santander, J; Robeson, J
2008-01-01

Resumen en español Las infecciones por Salmonella Enteritidis son una causa importante de enfermedades transmitidas por alimentos, epidemiológicamente asociada al consumo de productos derivados de las aves. Ya que el tratamiento con antimicrobianos causa la aparición de cepas multirresistentes, los fagos pueden ser usados como método alternativo para controlar S. Enteritidis en la industria avícola. El propósito de este trabajo fue evaluar el efecto del bacteriófago f3αSE sobre l (mas) a incidencia de S. Enteritidis en pollos. Se formaron 5 grupos de 15 pollos broiler de 10 días de edad; los grupos experimentales A y B recibieron vía oral 1 ml del fago, conteniendo 10(6) y 10(7) UFP/dosis, respectivamente. Dos horas después, las aves fueron desafiadas con 1 mi de S. Enteritidis (4 x 10(6) UFC/dosis). El grupo C sólo recibió fagos (10(7) UFP/dosis) y el grupo D sólo S. Enteritidis (4 x 10(6) UFC/dosis); el grupo E no recibió tratamiento y constituyó el grupo control sano. Diez días postinfección, los pollos recibieron eutanasia por inhalación de gas, obteniéndose por cada ave muestras de intestino y órganos para el reaislamiento de la cepa desafío y del fago. La incidencia de infección por S. Enteritidis se redujo en el grupo que recibió 10(7) UFP/dosis (p = 0,028) (7/15 aves) del bacteriófago, no así en el grupo que recibió la dosis de 10(6) UFP (p = 0,061) (8/15 aves). La disminución de la incidencia de 5. Enteritidis en pollos, lograda mediante el fago f3αSE, permite considerarlo como una posible alternativa al uso de antimicrobianos en el control de Salmonella Resumen en inglés Infections caused by Salmonella enterica subspecies enterica serotype Enteritidis (Salmonella Enteritidis) are an important cause of foodborne diseases, epidemiologically associated with the consumption of poultry products. Since antibiotic treatments cause the appearance of multiresistant strains, phages can be used as an alternative method for controlling S. Enteritidis in the poultry industry. The aim of this study was to evaluate the effect of the bacteriophage f3^ (mas) 5;SE on the incidence of Salmonella Enteritidis in chickens. 15 broiler chickens of 10 days of age were arranged into 5 groups. Groups A and B received 1 ml of a phage suspension orally containing 10(6) and 10(7) PFU/dose, respectively. Two hours later, the birds were challenged orally with 1 ml of Salmonella Enteritidis (4 x 10(6) CFU/dose). The control group (C) only received the phage (10(7) PFU/dose) and the control group D was infected with Salmonella Enteritidis (4 x 10(6) CFU/dose); group E remained untreated and constituted the healthy control. Ten days post challenge, the chickens were euthanised by CO2 inhalation and samples of intestine and organs were obtained for the re-isolation of the challenge strain and phage. The incidence of infection by Salmonella Enteritidis decreased (P = 0.028) in the group that received 10(7) PFU/dose (7/15 chickens) unlike the group that received a 10(6) PFU dose (8/15 chickens). The decrease in the incidence of Salmonella Enteritidis in chickens by using the phage f3αSE, indicates that it is possible to consider such phages as useful agents in the control of Salmonella Enteritidis infections

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Factores de riesgo de cáncer pulmonar en Ciudad de La Habana

Molina Esquivel, Enrique; Barceló Pérez, Carlos; Bonito Lara, Luis Antonio; del Puerto Quintana, Conrado
1996-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó 1 060 casos de pacientes con cáncer de pulmón reportados al Registro Nacional del Cáncer en el período comprendido entre 1987 y 1988, con residencia en Ciudad de La Habana, e igual número de controles, apareados por sexo, edad y lugar de residencia actual. Se les aplicó una encuesta con el objeto de conocer los antecedentes relativos a la historia de tabaquismo, de exposición ocupacional a la inhalación de (mas) agentes cancerígenos, así como lugares de residencia, tipo de combustible y ubicación de la cocina en el hogar predominantes en los últimos 40 años. La evaluación de la contaminación atmosférica de cada municipio de la capital se realizó mediante la técnica de "escala y peso", considerando el nivel de contaminación determinado, cumplimiento promedio de los radios de protección sanitaria de las fuentes estacionarias, el carácter principal del territorio, el desarrollo de la red vial y el carácter del territorio a barlovento. El análisis de las asociaciones se realizó mediante regresión logística múltiple condicionada, se calcularon las razones de disparidad ajustadas de las variables e interacciones entre éstas y los correspondientes intervalos de confianza al 95 %. Los resultados mostraron las siguientes asociaciones para ambos sexos: muy fuertes con el hábito de fumar y la intensidad de éste y de menor magnitud con la residencia predominante en las zonas de la capital con mayores índices de exposición a la contaminación atmosférica (significativa en los hombres), con la ubicación de la cocina en habitación de uso común y con el uso de querosén como combustible (no significativas), con un posible efecto sinérgico entre ambas variables, con mayor fortaleza en las mujeres. Resumen en inglés It was conducted a study of cases and controls which included 1 060 patients with lung cancer reported to the National Register of Cancer from 1987 to 1988, and the same number of controls matched by sex, age, and place of residence. A survey was done aimed at knowing about smoking and occupational exposure to inhalation of cancerigenic agents, as well as about place of residence, type of fuel, and location of the cooker in the house during the last 40 years. The evaluati (mas) on of environmental pollution at each municipality of the capital was carried out by using the "scale and weight" technique, considering the determined pollution level, the average fulfillment of the sanitary protection ratios of the stationary sources, the main character of the territory, the development of the system of public reads, and the character of the territory windward. The analysis of associations was made by conditioned multiple logistic regression. The ratios of disparity adjusted to the variables and interactions among them were calculated, as well as the corresponding intervals of confidence at 95 %. The results showed the following associations for both sexes: very strong with smoking habit and its intensity, and of less magnitude with the residence predominating in the zones of the capital with higher indexes of exposure to environmental pollution (significant in men), with the location of the cooker in a room for common use, and with the use of kerosene as fuel (no significant), there is a possible synergic effect between both variables, which is stronger among women.

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Asma y alergia por el colorante carmín/ Asthma and allergy due to carmine dye

Tabar, A.I.; Acero, S.; Arregui, C.; Urdánoz, M.; Quirce, S.
2003-01-01

Resumen en español El carmín de cochinilla o simplemente carmín (E120) es un colorante rojo que se obtiene de las hembras desecadas del insecto Dactylopius coccus Costa (cochinilla). Hemos evaluado la prevalencia de sensibilización y asma por carmín en una fábrica de colorantes naturales tras diagnosticar dos de sus trabajadores de asma ocupacional. La incidencia acumulada de sensibilización y asma ocupacional por carmín en nuestra fábrica es de 48,1% y 18,5% respectivamente, datos (mas) que obligan a implantar medidas de prevención. El asma ocupacional causado por inhalación de carmín debe considerarse como un ejemplo más de la capacidad que tienen ciertas partículas proteicas de artrópodos (en este caso las cochinillas) de actuar como aeroalergenos . El carmín debe añadirse a la lista de agentes capaces de producir asma ocupacional, cuyo mecanismo, según nuestros estudios, sería inmunológico mediado por anticuerpos IgE frente a diversos alergenos de alto peso molecular, que pueden variar de un paciente a otro. No obstante, dada la existencia de diferentes componentes en el carmín, no puede descartarse la posibilidad de que sustancias de bajo peso molecular, como el ácido carmínico, puedan actuar como haptenos. Además, al tratarse de un colorante ampliamente utilizado como aditivo alimentario, como excipiente farmacéutico y en la composición de numerosos cosméticos, no es de extrañar que puedan aparecer reacciones alérgicas tanto por su ingestión como por el contacto cutáneo directo. Nos encontramos, ante un nuevo ejemplo de un alergeno que puede actuar tanto por vía inhalatoria como digestiva, dando lugar a un síndrome alergológico que puede presentarse clínicamente con manifestaciones tanto de alergia respiratoria como alimentaria. Resumen en inglés Cochineal carmine, or simply carmine (E120), is a red colouring that is obtained from the dried bodies of the female insect Dactylopius Coccus Costa (the cochineal insect). We have evaluated the prevalence of sensitization and asthma caused by carmine in a factory using natural colouring, following the diagnosis of two workers with occupational asthma. The accumulated incidence of sensitization and occupational asthma due to carmine in this factory are 48.1% and 18.5% res (mas) pectively, figures that make the introduction of preventive measures obligatory. Occupational asthma caused by inhaling carmine should be considered as a further example of the capacity of certain protein particles of arthropods (in this case cochineal insects) to act as aeroallergens. Carmine should be added to the list of agents capable of producing occupational asthma, whose mechanism, according to our studies, would be immunological mediated by IgE antibodies in the face of diverse allergens of high molecular weight, which can vary from patient to patient. Nonetheless, given the existence of different components in carmine, it cannot be ruled out that substances of low molecular weight, such as carminic acid, might act as haptenes. Besides, since we are dealing with a colouring that is widely used as a food additive, as a pharmaceutical excipient and in the composition of numerous cosmetics, it is not surprising that allergic reactions can appear both through ingestion and through direct cutaneous contact. We find ourselves facing a new example of an allergen that can act through both inhalation and digestion, giving rise to an allergolical syndrome that can show itself clinically with expressions of both respiratory allergy and alimentary allergy.

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Efecto de la leptina en el tratamiento de la obesidad e influencia de la dieta en la secreción y acción de la hormona/ Effect of leptin in the treatment of obesity and influences of diet in the secretion and action of hormone

Rosado, E. L.; Monteiro, J. B.; Chaia, V.; Lago, M. F. do
2006-12-01

Resumen en español La obesidad es una enfermedad multicausal que incluye factores exógenos y endógenos. Destacamos la leptina, una hormona sintetizada en el tejido adiposo, cuyo receptor se encuentra en el hipotálamo. La leptina ha sido considerada importante en el desarrollo de la obesidad, pues influye en la ingesta y en el gasto energético. En la revisión se propone evaluar la leptina como factor relacionado al desarrollo de la obesidad, así como la influencia de la dieta en la sec (mas) reción y acción de la leptina. En la obesidad humana, la deficiencia de leptina funcional es rara, sin embargo, puede existir resistencia a la leptina. Tras la pérdida de peso ocurre reducción en los niveles de leptina, lo que puede resultar en la recuperación del peso corporal. La leptina es regulada por la ingesta de alimentos y sus niveles circulantes y potencial de acción se encuentran asociados con el contenido de macronutrientes de la dieta y la composición corporal del individuo. Sin embargo, estudios demuestran que tanto la alta cuanto la baja ingesta de alimentos pueden influir en la secreción de leptina, independiente del efecto de la adiposidad. Además, la grasa de la dieta presenta efecto importante en la secreción y acción de la leptina. También la deficiencia de zinc ha sido asociada con los niveles reducidos de leptin. Varios estudios experimentales han siendo hechos para evaluar el efecto de la administración de leptina en el tratamiento de la obesidad, sea por medio de inyecciones, inhalación o formas de leptina más activas. Sin embargo, nos faltan estudios semejantes con humanos. Es importante el desarrollo de estudios que asocien los factores ambientales, particularmente la dieta, con la regulación de los niveles séricos y acción de la leptina en humanos. Resumen en inglés The obesity is a multicausal disease that includes exogenous and endogenous factors. We emphasized the leptin, a hormone produced by adipose tissue, whose receiver is in the hypothalamus. The leptin has been considered important in the development of the obesity, because it influences in the energy intake and expenditure.In the revision one sets out to evaluate the leptin like factor related to the development of the obesity, as well as the influence of diet in the secret (mas) ion and action of leptin.In the human obesity, the deficiency of functionalleptin is rare, never theless, can exist leptin resistance. After the loss weight it happens reduction in the leptin levels, which can be in the recovery of body weight. The leptin is regulated by food intake and their circulating levels and potential of action are associated with content of macronutrients of the diet and the body composition individually. Nevertheless, studies demonstrated the high and the low food intake can influence in the leptin secretion, independent of the effect on adiposity. In addition, the fat of diet presents important effect in secretion and action of leptin. Also the zinc deficiency has been associated with the reduced levels of leptin. Several experimental studies have been made to evaluate the effect of the administration of leptin in treatment of obesity, by means of injections, inhalation or more active forms of leptin. Nevertheless, we need similar studies with humans.Is important the development of studies that associate the environmental factors, particularly the diet, with regulation of serum levels and action of leptin in humans.

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Efectos del Albendazol en el Hígado de Feto de Rata: Estudios Morfológico y Morfométrico/ Effects of Albendazole on Rat Fetuses Liver: Morphologic and Morphometric Studies

Carrara Moreti, Dora Lúcia; Lopes, Ruberval Armando; Vinha, Dionisio; Sala, Miguel Angel; Semprini, Marisa; Friedrichi, Christiane
2005-06-01

Resumen en español El objetivo del presente trabajo fue caracterizar morfológica, morfométrica y estereológicamente las alteraciones causadas por la administración de albendazol en ratas preñadas en el hígado de los fetos. Fueron usadas ratas Wistar, que recibieron entre los días 9 y 11 de la preñez, una dosis diaria de 5 mg/kg de peso de albendazol. Las ratas control recibieron volumen semejante de suero fisiológico en los mismos días. Al 20 día, las ratas fueron sacrificadas po (mas) r inhalación de éter, siendo retirados los fetos e inmediatamente fijados en alfac por 24 h. Los fetos, úteros y placentas, luego de fijados, fueron secados en papel de filtro y pesados en balanza de precisión, siendo medidos los cordones umbilicales con nonio. Los cuerpos de los fetos fueron seccionados longitudinalmente e incluidos en parafina. Los cortes seriados de 6 µm de espesor, fueron teñidos con hematoxilina y eosina. Además del examen histopatológico, fueron utilizadas técnicas histométricas. Los resultados obtenidos, en las condiciones experimentales, sugieren que la exposición prenatal al albendazol actúa directamente en la embriogénesis, causando malformaciones como agenesia del rabo y fetos hidrópicos. En los fetos sin malformaciones, la droga causó retardo del desarrollo fetal, caracterizado por reducción de peso corporal, peso de la placenta y longitud del cordón umbilical, así como alteraciones estructurales hepáticas, reflejadas en hepatocitos menores con núcleos menores y citoplasma más escaso y aumento de la densidad numérica. Los megacariocitos eran mayores, con núcleos lobulados grandes, con mayor volumen relativo. Los sinusoides ocuparon un volumen relativo semejante en los fetos de los dos grupos estudiados. Los fetos tratados, además de las malformaciones, mostraron aspectos que sugieren inmadurez al ser comparados con los controles Resumen en inglés The objective of the present work was to characterize morphological, morphometrical and stereologically the hepatic alterations in rat fetuses, caused by the administration of albendazole during pregnancy. They were obtained fetuses of Wistar rats, which received in days 9, 10 and 11 of pregnancy a daily dose of 5 mg/Kg body weight of albendazole. The control rats received injections of saline in the same days. At the 20th day, the rats were sacrificed by anesthetic ether (mas) inhalation, the fetuses were removed and immediately fixed in alfac for 24 h. All the fetuses, uteri and placentas, after fixed, was dried in filter paper and weighed in a precision scale, whereas the umbilical cords were measured with a vernier. The bodies were longitudinally cut and embedded in paraffin. Six mm-thick serial sections were stained with hematoxylin and eosin. In addition to the histopatologic examination, histometric technics were used. The obtained results, in the used experimental conditions, suggest that prenatal exposition to albendazole directly acts on the embryogenesis, causing malformations, like agenesia of the tail and hydropic fetuses. In those fetuses without malformations, the drug acts on the fetal growth, causing modifications characterized by reduced body weight, placental weight and size of the umbilical cord, as well as structural alterations of the hepatic tissue, translated by smaller hepatocytes with smaller nuclei, and scanty cytoplasm but increased number density. The megacariocytes were more volumous, with greater lobulated nuclei, occupying a higher relative volume. The sinusoids occupied a similar relative volume in the fetuses of both studied groups. The treated fetuses, in addition to the malformations appeared to be immature, when compared to the controls

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Estudio prospectivo sobre el impacto de un servicio de atención farmacéutica comunitaria en personas asmáticas/ Prospective study about the impact of a community pharmaceutical care service in patients with asthma

Andrés Jácome, Julio; Iñesta García, Antonio
2003-06-01

Resumen en español Fundamento: En la actualidad, en los países desarrollados se encuentran disponibles una gran cantidad de medicamentos antiasmáticos para el abordaje terapéutico de la enfermedad en sus diferentes niveles de gravedad. Sin embargo, existen grandes dificultades en la utilización adecuada de los dispositivos de inhalación, y con frecuencia se presentan problemas relacionados con la medicación que ocasionan un mal control de la enfermedad. El objetivo del estudio es comp (mas) robar si el servicio de atención farmacéutica comunitaria mejora los resultados en salud obtenidos con la farmacoterapia en pacientes asmáticos. Métodos: Es un estudio de intervención comunitaria, con diseño cuasiexperimental multicéntrico controlado, con medición de las variables respuesta antes y después de un período de observación de 9 meses. Contó con 96 pacientes en el grupo de intervención y 69 en el grupo control, captados en 37 farmacias. Como instrumentos de medida se utilizaron los cuestionarios de calidad de vida específicos AQLQ (adultos) y PAQLQ (pediátrico) de Juniper, y entrevistas de inicio y cierre con una escala de 10 signos de mal control del asma y datos sobre utilización de recursos sanitarios. Resultados: En las medidas de calidad de vida en el grupo intervención, se produjo un aumento medio de 0,82 puntos en adultos, y 0,81 puntos en niños, ambos clínicamente significativos por superar los umbrales clínicos establecidos (0,5 y 0,42 respectivamente). También se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en la comparación final entre los 2 grupos de estudio. Los signos de mal control del asma disminuyeron significativamente en el grupo intervención desde una media inicial de 2,72 hasta 1,15. También se encontró una diferencia significativa en la comparación final entre los grupos de estudio. Conclusiones: El servicio de atención farmacéutica comunitaria tuvo un efecto beneficioso sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes asmáticos y sobre los signos de mal control del asma. No se evidenció una mejora significativa en la utilización de recursos sanitarios. Resumen en inglés Background: At present, there are a lot of drugs for the therapeutic approach of all the severity levels of asthma in developed countries. However, there are big difficulties in the correct use of inhalation devices, and usually there are drug related problems causing poorly controlled asthma. The objective of the study is to prove if the community-based pharmaceutical care service improves health outcomes in patients with asthma. Methods: Community intervention trial, wi (mas) th a controlled multicenter quasi-experimental design, measuring the response variables before and after an observation period of 9 months. 96 patients were recruited in the Intervention group and 69 in the Control group, in 37 pharmacies. The measurement instruments used were the specific quality of life questionnaires AQLQ (adults) and PAQLQ (pediatric) of Juniper, and initial and final interviews containing a scale of 10 signs of poorly controlled asthma and data about health services utilization. Results: Quality of life measures in the Intervention group achieved a mean increase of 0.82 points in adults and 0.81 in children, both clinically significant because they exceed the stablished clinical thresholds (0.5 and 0.42 respectively). Also there was a statistically significant difference in the final comparation between groups. The signs of poorly controlled asthma decreased significantly in the Intervention group from an initial mean of 2.72 into 1.15. Also a significant difference was found in the final comparation between groups. Conclusions: The community-based pharmaceutical care service had a beneficial effect in health related quality of life in asthma patients, and in the signs of poorly controlled asthma. It was not found a significant improvement in health services utilization.

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Estudio prospectivo sobre el impacto de un servicio de atención farmacéutica comunitaria en personas asmáticas/ Prospective study about the impact of a community pharmaceutical care service in patients with asthma

Andrés Jácome, Julio; Iñesta García, Antonio
2003-06-01

Resumen en español Fundamento: En la actualidad, en los países desarrollados se encuentran disponibles una gran cantidad de medicamentos antiasmáticos para el abordaje terapéutico de la enfermedad en sus diferentes niveles de gravedad. Sin embargo, existen grandes dificultades en la utilización adecuada de los dispositivos de inhalación, y con frecuencia se presentan problemas relacionados con la medicación que ocasionan un mal control de la enfermedad. El objetivo del estudio es comp (mas) robar si el servicio de atención farmacéutica comunitaria mejora los resultados en salud obtenidos con la farmacoterapia en pacientes asmáticos. Métodos: Es un estudio de intervención comunitaria, con diseño cuasiexperimental multicéntrico controlado, con medición de las variables respuesta antes y después de un período de observación de 9 meses. Contó con 96 pacientes en el grupo de intervención y 69 en el grupo control, captados en 37 farmacias. Como instrumentos de medida se utilizaron los cuestionarios de calidad de vida específicos AQLQ (adultos) y PAQLQ (pediátrico) de Juniper, y entrevistas de inicio y cierre con una escala de 10 signos de mal control del asma y datos sobre utilización de recursos sanitarios. Resultados: En las medidas de calidad de vida en el grupo intervención, se produjo un aumento medio de 0,82 puntos en adultos, y 0,81 puntos en niños, ambos clínicamente significativos por superar los umbrales clínicos establecidos (0,5 y 0,42 respectivamente). También se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa en la comparación final entre los 2 grupos de estudio. Los signos de mal control del asma disminuyeron significativamente en el grupo intervención desde una media inicial de 2,72 hasta 1,15. También se encontró una diferencia significativa en la comparación final entre los grupos de estudio. Conclusiones: El servicio de atención farmacéutica comunitaria tuvo un efecto beneficioso sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes asmáticos y sobre los signos de mal control del asma. No se evidenció una mejora significativa en la utilización de recursos sanitarios. Resumen en inglés Background: At present, there are a lot of drugs for the therapeutic approach of all the severity levels of asthma in developed countries. However, there are big difficulties in the correct use of inhalation devices, and usually there are drug related problems causing poorly controlled asthma. The objective of the study is to prove if the community-based pharmaceutical care service improves health outcomes in patients with asthma. Methods: Community intervention trial, wi (mas) th a controlled multicenter quasi-experimental design, measuring the response variables before and after an observation period of 9 months. 96 patients were recruited in the Intervention group and 69 in the Control group, in 37 pharmacies. The measurement instruments used were the specific quality of life questionnaires AQLQ (adults) and PAQLQ (pediatric) of Juniper, and initial and final interviews containing a scale of 10 signs of poorly controlled asthma and data about health services utilization. Results: Quality of life measures in the Intervention group achieved a mean increase of 0.82 points in adults and 0.81 in children, both clinically significant because they exceed the stablished clinical thresholds (0.5 and 0.42 respectively). Also there was a statistically significant difference in the final comparation between groups. The signs of poorly controlled asthma decreased significantly in the Intervention group from an initial mean of 2.72 into 1.15. Also a significant difference was found in the final comparation between groups. Conclusions: The community-based pharmaceutical care service had a beneficial effect in health related quality of life in asthma patients, and in the signs of poorly controlled asthma. It was not found a significant improvement in health services utilization.

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Cefalea en racimos: Estudio prospectivo de 245 enfermos/ Cluster headache: Prospective study of 245 patients

Maya Entenza, Carlos Manuel; Martín Labrador, Miladys; Monteagudo Torres, Marisol
2007-03-01

Resumen en español La cefalea en racimos (CR) es un tipo de cefalea neurovascular primaria, pobremente diagnosticada, con baja prevalencia y caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del nervio trigémino, que se acompaña de síntomas autonómicos. Se realizó esta investigación para tratar de establecer la prevalencia de CR en nuestro medio, características clínicas, evolución y tratamiento de los enfermos. Se analizaron de forma prospec (mas) tiva 245 enfermos que cumplían los criterios diagnósticos para la CR, atendidos entre los años 1999 y 2005, ambos inclusive. Los datos fueron recogidos mediante encuesta e incluyeron: identidad del enfermo, aspectos sociodemográficos, síntomas y signos al examen físico y tratamiento. Se comprobó que los pacientes con CR representaron el 4 % de todos los tipos de cefalea. El 95,5 % de los enfermos fueron del sexo masculino; el 89,4 % estaba comprendido entre la 3ra y 5ta décadas de la vida. Los profesionales feuron el 41,2 % de los enfermos. Se halló que el estrés fue el factor de riesgo más frecuente y la cefalea en racimos episódica (CRE), la forma clínica y los síntomas autonómicos: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea e inyección conjuntival. Resultaron importantes también la sudación facial, agitación sicomotora, edema palpebral, ptosis palpebral, miosis, bradicardia y las diarreas. El horario de aparición fue nocturno en 190 pacientes (77,5 %). El promedio de ataques resultó ser de 5,3 ± 1,9. Los episodios aparecieron durante el verano en el 90,6 % de los individuos. El tratamiento preventivo empleado consistió en carbonato de litio, prednisona, verapamilo y carbonato de litio asociado a prednisona. El tratamiento abortivo de las crisis, en la mayoría de los casos, fue inhalación de oxígeno y sumatriptán. Se concluyó que la CR es la tercera causa de cefalea en nuestro medio. La dinámica estacional es un factor de riesgo para el desencadenamiento de la crisis y existen grupos importantes de FR de padecerla. El diagnóstico de la enfermedad es pobre. El tratamiento con carbonato de litio previene las crisis y el oxígeno y el sumatriptán son efectivos para terminar los episodios. Resumen en inglés Cluster headache is a type of primary neurovascular headache, poorly diagnosed, with low prevalence and characterized by unilateral pain of great intensity distributed in the trigeminal nerve territory that is accompanied with autonomic symptoms. This research was made to try to establish the prevalence of CH in our environment, clinical characteristics, evolution and treatment of the patients. 245 patients who fulfilled the diagnostic criteria for CH and received attenti (mas) on from 1999 to 2005, including both, were prospectively analyzed. The data collected by survey were the identity of the patient, the sociodemographic aspects, the symptoms and signs on the physical examination, and the treatment. It was proved that the patients with CH accounted for 4 % of all the types of headache. 95.5 % of the patients were males, and 89.4 % were between the 3 rd and the 5 th decades of life. 41.2 % of the patients were professionals Stress was the most frequent risk factor, whereas the episodic CH was the clinical form and the autonomic symptoms were tearing, nasal congestion, rhinorrhea, and conjunctival injection. Facial sweating, psychomotor agitation, palpebral edema, palpebral ptosis, myosis, bradycardia, and diarrheas, were also important. It appeared at night in 190 patients (77.5 %). The average of seizures was 5.3 ± l.9. The episodes occurred during summer in 90.6 % of the individuals. The preventive treatment consisted in lithium carbonate, prednisone, verapamil and lithium carbonate associated with prednisone. The abortive treatment of the crisis in most of the cases was inhalation of oxygen and sumatriptan. It was concluded that CH is the third cause of headache in our setting. The seasonal dynamics is a risk factor for the triggering of the crisis and there are important groups of risk factors for suffering from it. The diagnostic of the disease is poor. The treatment with lithium carbonate prevents the crisis and oxygen and sumatriptan are effective for finishing the episodes.

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NEUMONÍA Y OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: REPORTE DE UN CASO CLÍNICO/ PNEUMONÍA AND OSTEOMYELITIS BY Burkholderia pseudomallei: REPORT OF A CLINICAL CASE/ NEUMONÍA E OSTEOMIELITIS POR Burkholderia pseudomallei: RELATÓRIO DE UM CASO CLÍNICO

GONZÁLEZ R., GINA; MANTILLA D., WILLIAM A.; RADA E., ROBIN
2009-01-01

Resumen en portugués O melioidosis, doença causada por Pseudomallei de Burkholderia (B. pseudomallei), tem sido reportada verbalmente na Colômbia. Em áreas como o sudeste asiático são relatados focos endêmicos desta infecção, associados com a inalação dos aerossóis, ou no contato com água contaminada pela bactéria. Clinicamente se manifesta como uma septicemia com compromisso pulmonar e com a formação de múltiplos abscessos. Relata se o caso de um soldado de 22 anos, previamen (mas) te saudável, com quadro agudo de tosse e expectoração, febre e calafrios e com dor progressiva no pé direito. Presenteou sinais da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), pneumonia multilobar, artrite do cotovelo direito e osteomielite da tíbia ipsilateral, com crescimento de B. pseudomallei nas culturas da drenagem da coleção e nas hemoculturas. Foi tratado com Imipenem (endovenoso 500 cada 6 horas) e mais tarde com Trimetoprim Sulfametoxazol (160/800 via oral cada 12 horas), obtendo resolução clínica. Este caso relata um caso oficial de Melioidosis no território Colombiano e destaca a semelhança clínica com os casos descritos nas áreas endêmicas , assim como o paralelo das características ambientais destas áreas com a área de onde veio o doente, o que demanda considerar esta doença no diagnóstico diferencial dos pacientes com sintomas semelhantes aos relatados aqui. Resumen en español La melioidosis, enfermedad causada por Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), se ha reportado verbalmente en Colombia. En áreas como el sureste asiático se reportan focos endémicos de esta infección, asociada a la inhalación de aerosoles, o al contacto con agua contaminada por la bacteria. Clínicamente se manifiesta como una septicemia con afectación pulmonar y con formación de múltiples abscesos. Se reporta el caso de un soldado de 22 años, previamente sa (mas) no, con un cuadro agudo de tos y expectoración, fiebre y escalofríos y con dolor progresivo en la pierna derecha. Se demostraron signos de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), neumonía multilobar, artritis de codo derecho y osteomielitis de tibia ipsilateral, con crecimiento de B. pseudomallei en los cultivos del drenaje de la colección y en los hemocultivos. Se trató con Imipenem (500 mg endovenoso cada 6 horas) y posteriormente con trimetoprim sulfametoxazol (160/800 mg vía oral cada 12 horas), obteniéndose resolución clínica. Este caso reporta oficialmente una Melioidosis en territorio colombiano y resalta la similitud clínica con los casos descritos en áreas endémicas, así como el paralelo de las características medioambientales de estas áreas con el área de la que procedía el paciente, lo que exige contemplar esta enfermedad en el diagnóstico diferencial de pacientes con sintomatología similar a la reportada en este caso. Resumen en inglés Melioidosis, a disease caused by Burkholderia pseudomallei (B. pseudomallei), has been reported verbally in Colombia. In the Asian Southeastern there are reported endemic centers of this infection, associated to the inhalation of aerosols, or contact with water contaminated by the bacteria. It is manifested clinically like septicemia with pulmonary affectation and formation of multiple abscesses. The case of a previously healthy 22 year old soldier is reported, with an ac (mas) ute picture of cough and expectoration, fever and chills and with progressive pain in the right leg. Signs of systemic inflammatory reaction were demonstrated (SIRS), multilobar pneumonia, and arthritis of the right elbow and osteomyelitis of the ipsilateral tibia, with growth of B. pseudomallei in the cultures of the drainage and in the hemocultures. He was treated with Imipenem (500 mg intravenous every 6 hours) and later with trimethoprim Sulfamethoxazole (160/800 mg oral route every 12 hours), obtaining clinical resolution. This is an official report of a case of melioidosis in Colombian territory and emphasizes the clinical similarity with the cases described in endemic areas, as well as the parallel of the environmental characteristics of those areas with the area from which the patient came, which requires to consider this disease in the differential diagnosis of patients with similar symptomatology to the one reported in this case.

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Encuesta a neumonólogos sobre el diagnóstico y tratamiento de EPOC/ Survey of chest physicians regarding copd diagnosis and treatment

Sívori, Martín L.; Raimondi, Guillermo A.
2004-04-01

Resumen en español Se realizó una encuesta acerca de diagnóstico y tratamiento de EPOC a un grupo de 517 especialistas en neumonología, seleccionados al azar entre los 1121 integrantes de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. Se obtuvieron 187 respuestas (36.2%). Atienden en promedio 53.3 pacientes con EPOC/mes, a los cuáles definen como leves el 24.2%, moderados el 41.8% y severos el 33.8% (criterios normativos GOLD). El criterio utilizado para el diagnóstico de EPOC fue (mas) sólo clínico en el 2.9%, clínico y espirometría (ESP) en el 23.4% y clínico, ESP y por imágenes en el 73.7%. El 70.1% de los encuestados incluye dentro de la definición de EPOC al asma crónico de escasa respuesta a broncodilatadores. Sólo el 14.1% manifiesta realizar espirometría en cada consulta. La evaluación de la función cardíaca la realizan en EPOC severa por examen clínico (90.6%), electrocardiograma (80.6%) y ecocardiograma (73.8%). El 98.3% de los encuestados afirma que la mayoría de los pacientes son instruidos en la realización de maniobras de inhalación de medicamentos. Eligieron como primera opción para administrar broncodilatadores en aerosol (64.8%), nebulización (16.5%), polvo (13.7%) y vía oral (4.8%). El 65.5% eligió como primera opción de tratamiento crónico a los anticolinérgicos (AC) + b2-agonistas de acción corta (BAAC), 18.8% AC solos, 9.7% b2-agonistas de acción larga (BAAL), 3.5% corticoides inhalados (CI) y 2.8% BAAC solos. Los corticoides sistémicos y los antibióticos fueron utilizados en las reagudizaciones severas por el 92.5% y el 70% de los encuestados, respectivamente. En esa situación, como antibióticos de primera elección, fueron elegidos los beta lactámicos + inhibidores de beta-lactamasa por el 39.1% de los encuestados, fluorquinolonas (23.7%), macrólidos (17.4%) y beta-lactámicos (12.5%). El 12.7% de los pacientes con EPOC realiza oxigenoterapia crónica domiciliaria y el 59.3% rehabilitación respiratoria. El 94.1% de los encuestados indican la vacuna antigripal y el 91.4% la antineumocóccica. Según los encuestados el 37% de los pacientes continúan fumando. Nuestros especialistas utilizan pautas que están de acuerdo con las guías de diagnóstico y tratamiento. Como primera opción en el tratamiento crónico es muy utilizada la asociación de AC + BAAC y escasamente los CI y los BAAL. Resumen en inglés A survey on COPD diagnostic procedures, treatment and management was conducted in a group of 517 chest physicians randomized from a list of the 1121 affiliates to the Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. One hundred eighty-seven responses were obtained (36.2% of the questionnaires mailed). They treat an average of 53.3 COPD patients every month. Twenty-four percent of them had mild, 41.8% moderate and 33.8% severe disease (GOLD criteria). Only clinical criteria (mas) for diagnosis of COPD, clinical criteria + spirometry (S), and clinical criteria + S + chest X ray were used by 2.9, 23.4 and 73.7% of responders, respectively. Seventy percent of responders believed that chronic asthma without bronchodilator response must be included in the COPD definition. Only 14.1% of responders performed S in every office visit. Cardiac function was assessed using clinical criteria, electrocardiogram and echocardiogram by 90.6, 80.6 and 73.8% of responders, respectively, while 98.3% stated that they trained most of their patients in the inhalation technique. Metered Dose Inhaled was the first option for bronchodilators administration (64.8%) followed by nebulization (16.5%), dry powder inhalation (13.7%) and oral administration (4.8%). First option for chronic therapy in severe COPD patients was the association of anticholinergic drug (AC) + short acting b2-agonists (SABA) (65.5%), AC alone (18.8%), long acting b2-agonists (LABA) (9.7%), inhaled corticosteroids (IC) (3.5%) and SABA alone (2.8%). Corticosteroids and antibiotics were prescribed in severe COPD exacerbation by 92.5 and 70% of responders, respectively. First choice antibiotic formulation was beta-lactamics + beta-lactamase inhibitors in 39% of the responders followed by fluorquinolones in 23.7%, macrolides in 17.5 % and beta-lactamics in 12.5%. Lastly, 12.7% of COPD patients received long-term domiciliary oxygen therapy. 59.3% of them were prescribed pulmonary rehabilitation, 94.1% vaccination against influenza and 91.4% pneumococcal vaccination. Thirty seven percent of the patients continued to smoke. Most of reponses regarding diagnosis and exacerbation treatment were in agreement with recommendations of international guidelines. For maintenance treatment the association of AC + SABA was commonly recommended as first option, whereas IC and LABA were rarely prescribed.

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Tratamiento actual del tabaquismo/ Current treatment for smoking

Regalado-Pineda, Justino; Lara-Rivas, Gabriela; Osio-Echánove, Jennifer; Ramírez-Venegas, Alejandra
2007-01-01

Resumen en español El tabaquismo es una afección médica de carácter crónico caracterizada por la adicción a la nicotina. El 70% de los fumadores desea dejar de fumar, aunque sólo 30% lo intenta en un año. A los fumadores motivados se les debe ofrecer alguno de los tratamientos disponibles. Dentro del tratamiento farmacológico se distinguen los compuestos sin nicotina y la terapia de reemplazo con nicotina (TRN). En el primer grupo destacan el tartrato de vareniclina y los medicament (mas) os antidepresivos como bupropión y nortriptilina. Dentro de la TRN se encuentran los parches, goma de mascar, tabletas sublinguales y orales, dispositivo de inhalación oral y aerosol nasal. El tartrato de vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos cerebrales alfa4beta2 que reduce los síntomas de abstinencia, así como el deseo y urgencia por fumar. Los estudios muestran que vareniclina es superior a placebo (RM 3.22, IC95% 2.43-4.27) y también el bupropión (RM 1.66, IC95% 1.28-2.16). Todas las modalidades de TRN resultan efectivas (RM 1.78, IC95% 1.60-1.99) aunque, en casos particulares, alguna presentación puede resultar más conveniente. El potencial adictivo de los sustitutos de nicotina es menor que el del cigarrillo y además carece de los efectos tóxicos del humo. El bupropión estimula la función noradrenérgica y dopaminérgica y duplica la tasa de abstinencia en comparación con el parche de nicotina (RM 1.94, IC95% 1.72-2.19). La nortriptilina también se relaciona con aumento de las tasas de abstinencia (RM 2.34, IC95% 1.61-3.41). Otros tratamientos han mostrado cierta eficacia, entre los cuales destacan los bloqueadores de los receptores endocanabinoides, como el rimonabant. De los tratamientos no farmacológicos, el consejo médico es una herramienta útil, cuyo éxito puede ser de 2 a 4%, pero sólo 35% de los médicos lo aplican (RM 1.74, IC95% 1.48-2.05). La terapia psicológica de grupo permite modificar la percepción hacia el cigarrillo y sus efectos nocivos. El éxito con esta modalidad es de 20 a 35% al año (RM de 2.17, IC95% 1.42-3.45). Una de las desventajas es el tiempo que se invierte y el costo del tratamiento, que puede ser considerable. Finalmente, los materiales de autoayuda pueden incrementar el éxito (RM 1.24, IC95% 1.07-1.45). En resumen, en la actualidad se dispone de múltiples modalidades que han probado ser efectivas en el tratamiento para dejar de fumar, aunque el tratamiento se debe individualizar en cada caso. Resumen en inglés Smoking is a chronic medical condition characterized by the addiction to nicotine. Seventy percent of smokers want to quit smoking, although only 30% per year make the attempt. Some of the available treatments should be offered to smokers who are motivated to quit. Among the pharmaceutical treatments, nicotine-free tobacco and nicotine replacement therapy (NRT) stand out. In the first group, varenicline tartrate and anti-depression medications such as bupropion and nortri (mas) ptyline are notable. NRTs include patches, chewing gum, sublingual and oral tablets, oral inhalation and nasal aerosol devices. Varenicline tartrate is an alpha4beta2 nicotinic receptor partial agonist that reduces withdrawal symptoms as well as the desire and urge to smoke. Studies show that varenicline is better than a placebo (RM 3.22, IC95% 2.43-4.27) and better than bupropion (RM 1.66, IC95% 1.28-2.16). All NRT modalities are effective (RM 1.78, IC95% 1.60-1.99), although in particular cases one may be more appropriate than another. The addictive potential of nicotine substitutes is less than that of cigarettes and, in addition, they lack the toxic effects of smoke. Bupropion stimulates noradrenergic and dopadrenergic functions and doubles the abstinence rate as compared with the nicotine patch (RM 1.94, IC95% 1.72-2.19). Nortriptyline is also associated with an increase in abstinence rates (RM 2.34, IC95% 1.6-3.41). Other treatments have shown a certain degree of efficacy, such as the endocannabinoids receptors blocker, rimonabant. As for non-pharmaceutical treatments, medical advice is a useful tool whose success can range from 2 to 4%, but only 35% of medical professionals provide it (RM 1.74, IC95% 1.48-2.05). Group psychological therapy helps to modify the perception of cigarettes and its noxious effects. The success of this modality is between 20% and 35% per year (RM 2.17, IC95% 1.42-3.45). Some of the disadvantages are the time invested and the cost of the treatment, which can be considerable. Finally, self-help materials can increase success (RM 1.24, IC95% 1.07-1.45). In summary, multiple modalities currently exist that have been proven effective in the treatment for quitting smoking; however, the treatment should be individualized according to each particular case.

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Tratamiento actual del tabaquismo/ Current treatment for smoking

Regalado-Pineda, Justino; Lara-Rivas, Gabriela; Osio-Echánove, Jennifer; Ramírez-Venegas, Alejandra
2007-01-01

Resumen en español El tabaquismo es una afección médica de carácter crónico caracterizada por la adicción a la nicotina. El 70% de los fumadores desea dejar de fumar, aunque sólo 30% lo intenta en un año. A los fumadores motivados se les debe ofrecer alguno de los tratamientos disponibles. Dentro del tratamiento farmacológico se distinguen los compuestos sin nicotina y la terapia de reemplazo con nicotina (TRN). En el primer grupo destacan el tartrato de vareniclina y los medicament (mas) os antidepresivos como bupropión y nortriptilina. Dentro de la TRN se encuentran los parches, goma de mascar, tabletas sublinguales y orales, dispositivo de inhalación oral y aerosol nasal. El tartrato de vareniclina es un agonista parcial de los receptores nicotínicos cerebrales alfa4beta2 que reduce los síntomas de abstinencia, así como el deseo y urgencia por fumar. Los estudios muestran que vareniclina es superior a placebo (RM 3.22, IC95% 2.43-4.27) y también el bupropión (RM 1.66, IC95% 1.28-2.16). Todas las modalidades de TRN resultan efectivas (RM 1.78, IC95% 1.60-1.99) aunque, en casos particulares, alguna presentación puede resultar más conveniente. El potencial adictivo de los sustitutos de nicotina es menor que el del cigarrillo y además carece de los efectos tóxicos del humo. El bupropión estimula la función noradrenérgica y dopaminérgica y duplica la tasa de abstinencia en comparación con el parche de nicotina (RM 1.94, IC95% 1.72-2.19). La nortriptilina también se relaciona con aumento de las tasas de abstinencia (RM 2.34, IC95% 1.61-3.41). Otros tratamientos han mostrado cierta eficacia, entre los cuales destacan los bloqueadores de los receptores endocanabinoides, como el rimonabant. De los tratamientos no farmacológicos, el consejo médico es una herramienta útil, cuyo éxito puede ser de 2 a 4%, pero sólo 35% de los médicos lo aplican (RM 1.74, IC95% 1.48-2.05). La terapia psicológica de grupo permite modificar la percepción hacia el cigarrillo y sus efectos nocivos. El éxito con esta modalidad es de 20 a 35% al año (RM de 2.17, IC95% 1.42-3.45). Una de las desventajas es el tiempo que se invierte y el costo del tratamiento, que puede ser considerable. Finalmente, los materiales de autoayuda pueden incrementar el éxito (RM 1.24, IC95% 1.07-1.45). En resumen, en la actualidad se dispone de múltiples modalidades que han probado ser efectivas en el tratamiento para dejar de fumar, aunque el tratamiento se debe individualizar en cada caso. Resumen en inglés Smoking is a chronic medical condition characterized by the addiction to nicotine. Seventy percent of smokers want to quit smoking, although only 30% per year make the attempt. Some of the available treatments should be offered to smokers who are motivated to quit. Among the pharmaceutical treatments, nicotine-free tobacco and nicotine replacement therapy (NRT) stand out. In the first group, varenicline tartrate and anti-depression medications such as bupropion and nortri (mas) ptyline are notable. NRTs include patches, chewing gum, sublingual and oral tablets, oral inhalation and nasal aerosol devices. Varenicline tartrate is an alpha4beta2 nicotinic receptor partial agonist that reduces withdrawal symptoms as well as the desire and urge to smoke. Studies show that varenicline is better than a placebo (RM 3.22, IC95% 2.43-4.27) and better than bupropion (RM 1.66, IC95% 1.28-2.16). All NRT modalities are effective (RM 1.78, IC95% 1.60-1.99), although in particular cases one may be more appropriate than another. The addictive potential of nicotine substitutes is less than that of cigarettes and, in addition, they lack the toxic effects of smoke. Bupropion stimulates noradrenergic and dopadrenergic functions and doubles the abstinence rate as compared with the nicotine patch (RM 1.94, IC95% 1.72-2.19). Nortriptyline is also associated with an increase in abstinence rates (RM 2.34, IC95% 1.6-3.41). Other treatments have shown a certain degree of efficacy, such as the endocannabinoids receptors blocker, rimonabant. As for non-pharmaceutical treatments, medical advice is a useful tool whose success can range from 2 to 4%, but only 35% of medical professionals provide it (RM 1.74, IC95% 1.48-2.05). Group psychological therapy helps to modify the perception of cigarettes and its noxious effects. The success of this modality is between 20% and 35% per year (RM 2.17, IC95% 1.42-3.45). Some of the disadvantages are the time invested and the cost of the treatment, which can be considerable. Finally, self-help materials can increase success (RM 1.24, IC95% 1.07-1.45). In summary, multiple modalities currently exist that have been proven effective in the treatment for quitting smoking; however, the treatment should be individualized according to each particular case.

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Contaminantes aéreos y sus efectos en pacientes alérgicos del Valle de Caracas/ Air pollutants and their effect in allergic patients in the Valle of Caracas

Perdomo de Ponce, Doris
2009-12-01

Resumen en español La prevalencia y severidad de las enfermedades alérgicas está aumentando de manera alarmante a nivel mundial. Las principales enfermedades emergentes son las que se expresan a nivel del tracto respiratorio, por inhalación de contaminantes locales y regionales a causa de las alteraciones climáticas que se observan y registran en nuestro planeta. Numerosos artículos sobre el cambio climático y sus efectos en la reacción alérgica han aparecido en la literatura recien (mas) te, específicamente en relación con la exposición alergénica, incluyendo tipo, frecuencia, ubicación geográfica, cantidad y cualidad, en particular granos de polen debido a cambios del tiempo y duración de la estación floral de las plantas alergénicas. Las alteraciones en la vegetación son indicadores muy sensibles del cambio climático. El aumento de CO2incrementa a su vez la biomasa vegetal, la distribución de las plantas, la producción de polen y en un mayor grado, su capacidad alergénica. Otros efectos importantes se observan en la respuesta inflamatoria de la población a riesgo hacia proteínas alimentarias, alergenos de insectos y reactividad cruzada entre antígenos. Agentes como el ozono, el material particulado, el dióxido de azufre y las partículas diesel se conocen que forman especies reactivas de oxígeno, tales como el anión superóxido, el peróxido de hidrógeno y los radicales hidroxilos. Las especies reactivas de oxígeno pueden dañar proteínas, lípidos y directamente el ADN. Los contaminantes producen un efecto reversible en la función pulmonar, en el mecanismo inflamatorio de las vías aéreas, hiper-reactividad bronquial, comprometen la función inmunológica, aumentan la incidencia y exacerbación de enfermedades pulmonares como el asma y su tasa de mortalidad. Estos agentes estimulan además, el aumento de la permeabilidad a nivel de las mucosas aéreas, lo que facilita el pase rápido de los antígenos sensibilizantes hacia capas de tejido más profundas y por consecuencia, facilitan una mayor interacción con las células del sistema inmune. Se ha propuesto un sin ergismo entre las partículas diesel y los aereo alergenos a nivel de la mucosa respiratoria alta de humanos, estimulando la producción de IgE específica por la producción de citoquinas Th2. Esto se explica por las propiedades adyuvantes de estas partículas asociadas a un aumento en la prevalencia de asma a nivel mundial, hecho relacionado al uso más frecuente de diesel en el parque automotor. Publicaciones aisladas sobre contaminantes aéreos en Venezuela, estimula la estructuración de un proyecto multidisciplinario por fases (I, II y III) de investigación, con el fin de determinar la posible influencia de los mismos, en la aparición y exacerbación de enfermedades alérgicas a nivel del tracto respiratorio, en especial los pacientes que sufren de asma en el área metropolitana de Caracas. Los resultados de este proyecto permiten consolidar el “Primer modelo de estudio interdisciplinario e interinstitucional para contaminantes atmosféricos en el valle de Caracas y sus efectos en pacientes alérgicos”, identificando los más importantes en el ambiente urbano y sus efectos en las vías respiratorias, propiciando nuevas políticas de prevención que puedan ser proyectadas a través de una red de vigilancia médico-ambiental, con el fin de disminuir la frecuencia de estas entidades clínicas en nuestro medio tropical. Resumen en inglés The prevalence and severity of allergic diseases is increasing at alarming rate worldwide. The principal emerging diseases are located in therespiratory tractdue to inhalation of localand regional pollutants as aconsequence observed and registered climate changes in our planet. Numerous articles about climate change and its effect on the allergic reaction have appeared in recent literature, specifically in relation to the allergen exposure including: type, frequency, geog (mas) raphical location, quantity and quality, in particular pollen grains due to changes in the weather and duration of the flowering season of allergenic plants, Changes in the vegetation are very sensitive indicators of climate change. The increase in CO2 increases the plant biomass, plant distribution, pollen production and in great degree its allergenic capacity. Other important effects are observed in the inflammatory response to proteins, insect allergens and crossed reactivity between allergens of the population at risk. Agents such as the ozone, material particles, sulphur dioxide and diesel particles are known as reactive oxygen species, such as superoxide anion, hydrogen peroxide and hydroxyl radicals. The reactive oxygen species can damage proteins, lipids an DNA directly. The pollutants produce a reversible effect on pulmonary function, the inflammatorymechanismoftheairways,producebronquial hyperreactivity, compromise the immunological function, increase the incidence and exacerbation of pulmonary diseases such as asthma and its mortality rate. These agents also stimulate the increase in permeability of the mucosa airway, which facilitates the rapid pass and entry of antigens to the deeper layers and as a result facilitate the interaction with immune system cells. A synergism between diesel particles and air allergens in the upper human mucosa respiratory tract has been proposed and it is thought that Th2 citokines stimulate the production of specific IgE. This can be explained by the properties of these particles and their association with an increase in the asthma prevalence worldwide and the fact that there has been a more frequent use of diesel in vehicles. Publications about air pollutants in Venezuela promote that instauration of an interdisciplinary project of investigation phases (I, II, III), in order to determine their possible influence in the development and exacerbation of allergic diseases in the respiratory tract, especially in asthma patients from the metropolitan Caracas area. The results of this project allow us to consolidate the ¨First interdisciplinary and interinstitutional model study for atmospheric pollutants in the Valle of Caracas and their effects on allergic patients,¨ to identify the most important pollutants in the urban environment and their effects on the respiratory tract and the development of new prevention policies that can be projected through a medical-environmental surveillance network with the main objective to decrease the frequency of these diseases in our tropical environment.

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Zoonosis/ Zoonoses

Dabanch P, Jeannette
2003-01-01

Resumen en inglés Ecological, climatic and sociocultural changes, have enhanced the number of known zoonoses being over 200 at the present. Transmission of infectious agents from animals to man occurs by direct contact with the animal, o by ingestion, inhalation or inoculation of infectious agent. In the Región Metropolitana 71 percent of houses with children have pets, mainly dogs, and 58 percent of immunosupressed children have pets too. Dog bites can transmit Capnocytophaga sp and Past (mas) eurella sp that colonize their mouse. Cat transmits Bartonella henselae, being the seroprevalence of B. henselae in cats studied in Santiago 86 percent. Toxocara spp are highly prevalent parasites but unnoticed pathogens in our country, in 84,9 percent of ground samples obtained from public squares of the Metropolitan area Toxocara eggs were detected. Toxoplasma gondii, a scarcely symptomatic infection in immunocompetent hosts but highly symptomatic in immunocompromised patients, has a seroprevalence of 25 to 40 percent in Chile. Trichinosis is a sporadic disease, in pigs slaughtered in the Metropolitan area, Trichinella spiralis prevalence is 0,04 percent. Tinea and Salmonelosis are other frequent zoonoses in infancy, their mean epidemiological features and clinical manifestations are presented. Leptospirosis causes sporadic outbreaks in rural zones. To reduce the frequency of zoonoses, the education of pets owners with respect to their animal health, to stimulate a periodic veterinary control, to vaccinate pets on time as reinforcement of sanitary control of meals of animal origin is recommended

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Vehicle-derived emissions and pollution on the road autovia 2 investigated by rock-magnetic parameters: A case study from Argentina

Marié, Debora C.; Chaparro, Marcos A. E.; Gogorza, Claudia S. G.; Navas Izquierdo, Ana; Sinito, Ana M.
2010-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Uso correcto de la vía inhalatoria en el tratamiento del asma bronquial

Luis Martínez, Annery; del Cristo Martínez, Dayalín
2001-10-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, transversal en 100 pacientes asmáticos adultos atendidos en el Policlínico Docente "Mario Muñoz Monroy", residentes en el reparto Abel Santamaría, con el objetivo de comprobar si conocen la forma adecuada de usar los inhaladores y si son instruidos en esta técnica. Se conoció que el 72 % de los pacientes recibieron instrucción, pero solo a un 23 % se le evaluó la técnica inhalatoria. En menos de la mitad de los enfermos se cons (mas) ideró que usaban una técnica buena, y se identificaron como errores más frecuentes no llevar la cabeza hacia atrás, accionar más de una vez el inhalador en una misma inspiración y no mantener una apnea. Resultó evidente la necesidad de educar al paciente asmático en el uso correcto de la vía inhalatoria Resumen en inglés A crosswise descriptive study of 100 asthmatic adults, who live in the "Abel Santa María" residential zone and are seen at "Mario Muñoz Monroy" teaching polyclinics, was conducted to find out if they knew how to use correctly the aerosol inhalers and if they were instructed in managing that technique. It was known that 72% of the patients was taught how to use it but the inhalation technique had only been evaluated in 23% of the patients. It was considered that less tha (mas) n half of them followed a good technique. The more frequent mistakes were to push down the inhaler more than once in the same breathing, not to move the head backwards and not to keep the apnea. It was evident that the asthmatic patient needs to be instructed about the correct use of the inhalation administration

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Tratamiento crónico combinado con iloprost y sildenafil en un paciente con hipertensión pulmonar primaria/ Aerosolized iloprost combined with a phosphodiesterase inhibitor in the treatment of primary pulmonary hypertension

Isa P, Rodrigo; Castro G, Pablo; Martínez S, Alejandro
2004-03-01

Resumen en inglés Iloprost, a prostacyclin analogue administered by inhalation, improves hemodynamic and functional class variables in patients with primary pulmonary hypertension. However, repetitive inhalations are required due to its short term effects. One potential approach to prolong and increase the effects of aerosolized iloprost might be to combine its use with phosphodiesterase inhibitors. We report a 36 years old female patient with primary pulmonary hypertension treated with th (mas) is combination. After 18 months of therapy the patient had an improvement in functional class and in the 6 min walk distance despite persistence of high pulmonary pressures. Our case is in agreement with the reported beneficial effect of the association of sildenafil and iloprost. We postulate that functional improvement in primary pulmonary hypertension is not always related to a decrease in pulmonary artery pressure (Rev Méd Chile 2004; 132: 353-6)

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Respuesta broncodilatadora del salbutamol administrado como aerosol presurizado mediante aerocámaras con válvulas o espaciadores no valvulados/ Salbutamol bronchodilatatory response administered in pressurized aerosol through aerocameras with valves or not válvula spaciators

KOFMAN, CARLOS; TEPER, ALEJANDRO; VIDAURRETA, SANTIAGO; KÖHLER, MARÍA TERESA
2008-08-01

Resumen en español Introducción: Los medicamentos para tratar asma utilizan fundamentalmente la vía inhalatoria. La utilidad de los espaciadores con válvulas (aerocámaras) está demostrada; sin embargo, recientemente se ha propuesto como una alternativa más económica el uso de espaciadores sin válvulas. La eficacia clínica de éstos no se ha demostrado hasta el momento. Objetivo: Comparar la respuesta broncodilatadora de un inhalador de dosis medida (IDM) de salbutamol administrado (mas) a través de una aerocámara contra un espaciador sin válvulas. Población, material y métodos: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado, simple ciego, de grupos paralelos. Se incluyeron 34 pacientes (6-16 años) con asma, que presentaban obstrucción bronquial leve o moderada (volumen respiratorio forzado, entre 50% y 79% del valor predictivo), sin haber recibido broncodilatadores recientemente. Luego de una espirometría inicial se asignaron para recibir 100 mg de salbutamol (aerosol presurizado) mediante una aerocámara con válvulas (Aerochamber™) o un espaciador sin válvulas (Aeromed™). Se determinó la respuesta broncodilatadora del volumen respiratorio forzado y del FMF a los 30 minutos. Resultados: En el grupo tratado con aerocámara ingresaron 17 pacientes (12 varones; volumen respiratorio forzado basal 67 ± 10%), y en el grupo con espaciador sin válvulas ingresaron 17 pacientes (13 varones, volumen respiratorio forzado basal 67 ± 6%). La variación del FEV1 fue 26 ± 14% contra 16 ± 5% (p = 0,017) y la variación del FMF fue 92 ± 48% contra 58±29%> (p = 0,018), para aerocámaras y espaciadores sin válvulas respectivamente (ANOVA). Conclusión: El aerosol presurizado de salbutamol administrado a través de aerocámaras con válvulas produce una respuesta broncodilatadora mayor que con espaciadores sin válvulas en niños con asma Resumen en inglés Introduction: Inhalation therapy is the most frequent route for administration of asthma treatment. The utility of spacers added to metered dose inhalers (MDI) is well established. However, non-valved spacers have recently been proposed as equally effective as the valved holding chambers, and more cost-effective. Clinical efficacy of non-valved spacers is not well established yet. Objective: To compare the bronchodilator response to albuterol administered by MDI with a va (mas) lved holding chamber vs. a non-valved spacer. Patients and methods: In a experimental, prospective, randomized, simple blind, parallel group study, 34 asthmatic children from 6 to 16 years oíd with mild or modérate bronchial obstruction (forcé expiratory volume in the first second, FEV¡ 50 to 79% of predicted) without recent treatment whit bronchodilating agents were randomly assigned to be treated with 100 mg of albuterol MDI (Ventolin ™, MDI) either through a valved (Aerochamber4™¹) oranon-valved (Aeromed4™¹) spacer. After 30 minutes, a bronchodilating response was determined through FEV, and FMF measurements. Results: 17 patients used the valved holding chamber (12 male, baseline FEV! 67 ± 10%) and 17 the non-valved spacer (13 male, baseline FEV! 67 ± 6%). Vanation of FEVi was 26 ± 14% and 16 ± 5% (p = 0,017) and vanation of forced médium flow (FMF) was 92 ± 48%o and 58 ± 29%> (p

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Respuesta broncodilatadora al salbutamol administrado como aerosol presurizado mediante aerocámaras con válvulas o espaciadores no valvulados

Kofman, Carlos; Teper, Alejandro; Vidaurreta, Santiago; Köhler, María T
2006-06-01

Resumen en español Introducción. Los medicamentos para tratar el asma utilizan fundamentalmente la vía inhalatoria. La utilidad de los espaciadores con válvulas (aerocámaras) está demostrada; sin embargo, recientemente se ha propuesto como alternativa más económica el uso de espaciadores sin válvulas. La eficacia clínica de éstos no se ha demostrado hasta el momento. Objetivo. Comparar la respuesta broncodilatadora de un inhalador de dosis medida (IDM) de salbutamol administrado a (mas) través de una aerocámara contra un espaciador sin válvulas. Población, material y métodos. Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado, simple ciego, de grupos paralelos. Se incluyeron 34 pacientes (6-16 años) con asma, que presentaban obstrucción bronquial leve o moderada (volumen respiratorio forzado, entre 50% y 79% del valor predictivo), sin haber recibido broncodilatadores recientemente. Luego de una espirometría inicial se asignaron para recibir 100 µg de salbutamol (aerosol presurizado) mediante una aerocámara con válvulas (AerochamberMR) o un espaciador sin válvulas (AeromedMR). Se determinó la respuesta broncodilatadora del volumen respiratorio forzado y del FMF a los 30 minutos. Resultados. En el grupo con aerocámara ingresaron 17 pacientes (12 varones; volumen respiratorio forzado basal 67 ± 10%), y en el grupo con espaciador sin válvulas ingresaron 17 pacientes (13 varones, volumen respiratorio forzado basal 67 ± 6%). La variación del FEV1 fue 26 ± 14% contra 16 ± 5% (p= 0,017) y la variación del FMF fue 92 ± 48% contra 58 ± 29% (p= 0,018), para aerocámaras y espaciadores sin válvulas respectivamente (ANOVA). Conclusión. El aerosol presurizado de salbutamol administrado a través de una aerocámara con válvulas produce una respuesta broncodilatadora mayor que el espaciador sin válvulas en niños con asma. Resumen en inglés Introduction. Inhalation therapy is the most frequent route for administration of asthma treatment. The utility of spacers added to metered dose inhalers (MDI) is well established. However, non-valved spacers have recently been proposed as equally effective as the valved holding chambers, and more cost-effective. Clinical efficacy of non-valved spacers is not well established yet. Objective. To compare the bronchodilator response to albuterol administered by MDI with a va (mas) lved holding chamber vs. a non-valved spacer. Population, materials and methods. In an experimental, prospective, randomized, simple blind, parallel group study, 34 asthmatic children from 6 to 16 years old, with mild or moderate bronchial obstruction (forced expiratory volume in the first second, FEV1, 50 to 79% of predicted) without recent treatment with bronchodilating agents were randomly assigned to be treated with 100 µg of albuterol MDI (Ventolin TM, MDI) either through a valved (AerochamberTM) or a non-valved (AeromedTM) spacer. After 30 minutes, bronchodilating response was determined through FEV1 and FMF measurements. Results. 17 patients used the valved holding chamber (12 male, baseline FEV1 67 ± 10%) and 17, the non-valved spacer (13 male, baseline FEV1 67 ± 6%). Variation of FEV1 was 26 ± 14% and 16±5% (p= 0.017) and variation of forced medium flow (FMF) was 92 ± 48% and 58 ± 29% (p

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Reduction of availability of trace metals in urban soils using inorganic amendments.

Madrid Díaz, Fernando; Romero, A.S.; Madrid, Luis; Maqueda Porras, Celia
2006-04-19

Digital.CSIC (Spain)

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Nuevas terapias en diabetes: más allá de la insulina inyectable y de los antidiabéticos orales/ New therapies for diabetes: beyond injectable insulin and oral antidiabetics

Alfonso, John Edwin Feliciano; Ariza, Iván Darío Sierra
2008-10-01

Resumen en portugués Novos medicamentos para o tratamento do diabetes tipo 1 e tipo 2 foram incorporados à lista de fármacos tradicionais: antidiabéticos orais e insulinas injetáveis. Estas alternativas de tratamento têm novos mecanismos de ação que aproveitam as propriedades antidiabéticas de certos peptídeos como é o caso da amilina ou do peptídeo similar ao glucagon (GLP-1), cujos níveis são deficientes ou insuficientes no diabetes. Isto acontece pelos análogos da amilina ou (mas) do GLP-1, embora também possa ser obtido inibindo a enzima que degrada este último. Além disso, encontra-se disponível no mercado um novo sistema para administrar insulina de maneira não-invasiva por meio de inalação. Este artigo resume os resultados mais importantes e atualizados com relação ao mecanismo de ação, eficácia, efeitos adversos e indicações destes fármacos inovadores. Resumen en inglés New medicines for the therapy of the type 1 and type 2 diabetes have been incorporated in the list of traditional drugs: oral agents and injectable insulin. These treatment alternatives have a new mechanism of action that takes advantage of the antidiabetic properties of certain peptides such as amylin and glucagon like peptide-1 (GLP-1), whose levels are wanting or insufficient in diabetes. This is attained through amylin and GLP-1 analogues, although it can also be achi (mas) eved by inhibiting the enzyme that degrades the latter. Furthermore, a new system to administer insulin in a noninvasive way through inhalation has become available in the market. This paper summarizes the most important and updated findings on the action mechanism, efficacy, adverse effects and indications of these innovative drugs.

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Mesotelioma peritoneal: una presentación clínica inusual en un paciente sin exposición al asbesto/ Peritoneal mesothelioma: an inusual clinical presentation in a patient without eposure to asbestos

Ponce Lorenzo, J.; Giménez Ortiz, A.; Aparisi Aparisi, F.; Fleitas Kanonnikoff, T.; Montalar Salcedo, J.
2007-02-01

Resumen en español El mesotelioma maligno es un tumor insidioso que se origina de las superficies mesoteliales de las cavidades pleurales y peritoneales, la túnica vaginal o el pericardio. La principal causa relacionada es la exposición al asbesto. Presentamos el caso de un mesotelioma maligno peritoneal en un varón de 64 años, sin hábitos tóxicos ni exposición al asbesto, que debutó con síndrome constitucional y derrame pleural derecho. La tomografía por emisión de positrones co (mas) mbinada con tomografía axial computerizada (PET-TAC) fue de especial utilidad demostrando un intenso hipermetabolismo en peritoneo con extensión a pared torácica. El paciente inició tratamiento con quimioterapia sistémica, esquema cisplatino-pemetrexed, alcanzando una respuesta parcial tras los 3 ciclos pero con una evolución tórpida secundaria a toxicidad del tratamiento citostático. Resumen en inglés Malignant mesothelioma is an insidious neoplasm arising from the mesotelial surfaces, of the pleural and peritoneal cavities, the tunica vaginalis, or We present a rare case of primary malignant mesothelioma of the peritoneum in a 64 year old man without history of inhalation exposure to asbestos. The initial symptoms were constitutional syndrome and right pleural effusion. Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/TC) was useful for a supporting (mas) diagnosis and to determine the extension. The patient received treatment with systemic palliative chemotherapy, cisplatin-pemetrexed. After three cycles, partial response was observed, but the evolution was fatal due to secondary toxicity of chemotherapy.

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Medida de contaminantes del agua y usos del agua durante el embarazo en un estudio de cohortes en España

Villanueva, Cristina M.; Grimalt, Joan O.; Ballester, Ferràn; Ibarluzea, Jesús; Sala, María; Tardón, Adonina; Romero-Aliaga, Elana; Fernández, Marieta; Ribas-Fitó, Núria
2006-12-01

Digital.CSIC (Spain)

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Magnetic studies and scanning electron microscopy — X-ray energy dispersive spectroscopy analyses of road sediments, soils and vehicle-derived emissions

Chaparro, Marcos A. E.; Marié, Debora C.; Gogorza, Claudia S. G.; Navas Izquierdo, Ana; Sinito, Ana M.
2010-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Jejunal microvilli atrophy and reduced nutrient transport in rats with advanced liver cirrhosis: improvement by Insulin-like Growth Factor I

Castilla-Cortázar, Inma; Pascual, María; Urdaneta, Elena; Pardo, Javier; Puche, Juan Enrique; Vivas, Bárbara; Díaz-Casares, Amelia; García, María; Díaz-Sánchez, Matías; Varela-Nieto, Isabel; Castilla, Alberto; González-Barón, Salvador
2004-06-14

Digital.CSIC (Spain)

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Injuria inhalatoria en pacientes quemados: Revisión/ Inhalation injury in burned patient: A review

PEDREROS P, CESAR; LONGTON B, CRISTOBAL; WHITTLE V, SANDRA; VILLEGAS C, JORGE
2007-06-01

Resumen en español Cada año casi tres mil personas sufren quemaduras en Chile. En la población adulta se estima que este número se incrementará en los próximos años. En este grupo, cerca del 40% de las quemaduras graves se asocian a injuria inhalatoria. la injuria inhalatoria aumenta significativamente la mortalidad en los pacientes quemados. la prevalencia, fisiopatologia, cuadro clínico, manejo y pronóstico de esta patología no han sido incorporados en los estudios de pregrado de (mas) las escuelas de medicina y son temas desconocidos para la mayoría de los médicos. En el contexto de la próxima incorporación de este tipo de dolencias en el plan de garantías explícitas en la salud chilena hemos realizado una actualización del tema Resumen en inglés Every year almost three thousand people get burned in Chile. In this group, about 40% of the critical burned patients also suffer inhalation injury. This number is expected to grow bigger among the adult population in the next few years. Inhalation injury significantly increases mortality in burned patients. The prevalence, pathophysiology, clinical characteristics, treatment, and prognosis of this pathology have not been incorporated in the undergraduate curses of Chilea (mas) n medical schools. Therefore, this subject is pooly known by most of our physicians. Because this disease will be included in the explicit warranties health plan of the public health care system in Chile, we decide to write this review about this pathological condition

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Importancia de los síntomas en la EPOC/ Importance of COPD symptoms

Cimas Hernando, J. E.
2003-03-01

Resumen en español La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) constituye un problema sanitario de primera magnitud por su elevada prevalencia. Además, esta prevalencia ha ido aumentando en los últimos años. El consenso GOLD ha definido a la EPOC como una obstrucción al flujo aéreo no totalmente reversible y asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones frente a partículas nocivas o gases. En consecuencia, la demostración de la obstrucción al flujo aéreo medi (mas) nate una espirometría es obligada para establecer el diagnóstico. La espirometría también es necesaria para clasificar la gravedad y evaluar la evolución. Debido al carácter poco reversible de la obstrucción al flujo aéreo, la evaluación de los síntomas respiratorios es fundamental en el manejo del paciente con EPOC. Los síntomas fundamentales son la disnea, la tos y la expectoración. En muchas ocasiones, el tratamiento va a conseguir mejorar los síntomas sin cambios apreciables en los valores espirométricos, pero se traducirá en una mejoría en la calidad de vida del enfermo. La base del tratamiento son los broncodilatadores y la vía de administración preferida debe ser la inhalada. A diferencia de lo que ocurre en el asma, los anticolinérgicos son, al menos, tan eficaces como los beta-2 adrenérgicos. Los corticoides inhalados deben reservarse para pacientes graves, con agudizaciones frecuentes o que han demostrado una respuesta espirométrica positiva con su uso. Existen nuevas perspectivas para el tratamiento gracias a la futura introducción de un anticolinérgico de acción prolongada, el bromuro de tiotropio, que presenta una potente acción broncodilatadora en una única dosis diaria. Este y otros nuevos fármacos en desarrollo ofrecerán alternativas válidas para el tratamiento de esta patología tan frecuente. Resumen en inglés Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a major public health problem, due to its high prevalence. Furthermore, the prevalence of COPD has increased in the last years. The GOLD initiative has defined COPD as a disease state characterised by airflow limitation that is not fully reversible and associated with an abnormal inflammatory response of the lungs to noxious particles or gases. Consequently, demonstration of airflow limitation by means of forced spirometry i (mas) s mandatory for stablishing the diagnosis of COPD. Spirometry is also required for the classification of severity and follow-up of patients with COPD. Since airflow limitation is almost irreversible, evaluation of respiratory symptoms is important in COPD management. The main symptoms are dyspnea, cough and sputum production. In many cases, treatment will be aimed to control symptoms and improve quality of life, but without significant improvement in lung function parameters. Bronchodilator medications are central to the symptomatic management of COPD and inhalation should be the preferred route of administration. Conversely to asthma, anticholinergic drugs are, at least, as effective as beta-2 agonists. Treatment with inhaled corticosteroids is only appropriate for symptomatic COPD patients with a documented spirometric response, or for those with severe disease and repeated exacerbations. New perspectives for treatment exist with the development of a new long-acting inhaled anticholinergic, tiotropium bromide, which provides a potent bronchodilator activity with a single daily dose. This and other new drugs under development will offer new alternatives for treatment of this frequent disease.

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Histoplasmosis oral localizada: Reporte de un caso clínico en Tucumán, Argentina/ Localized oral histoplasmosis: Report of one case

WIERNA, ALICIA; ANSONNAUD, ANA; SORIA, ANALÍA; GONZÁLEZ Mc D, MAURICIO
2010-05-01

Resumen en inglés Histoplasmosis is an endemic deep mycosis produced by Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus. It penetrates into the organism by inhalation and spreads by lymphatic or hematic route. We report a 57-year-old immunocompetent male presenting with an enlargement of the tongue that also exhibited white pseudomembranes. There were also nodular lesions in the dorsum of the tongue, separated by deep grooves. The pathological study revealed a chronic infammatory process with g (mas) ranulomas. The microbiological examination with the Giemsa technique showed multiple yeasts of 4-5 mm of diameter with a clear halo inside macrophages and epithelial cells, compatible with the parasitic phase of Histoplasma capsulatum. Serology was positive for the histoplasmine antigen. The patient was treated with Itraconazole 200 mg/day, experiencing 40% remission of lesions during the frst month of treatment

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Generación de bioaerosoles en estaciones depuradoras de aguas residuales

Sánchez-Monedero, Miguel Ángel; Aguilar, María Isabel; Fenoll, Rocío; Roig, Asunción
2007-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Exposición al monóxido de carbono del personal especialista en extinción de incendios forestales/ Exposure to Carbon Monoxide in Wildland Firefighters during Wildfires Suppression

Carballo Leyenda, Belén; Rodríguez-Marroyo, José A.; López-Satué, Jorge; Ávila Ordás, Concepción; Pernía Cubillo, Raúl; Villa Vicente, José Gerardo
2010-12-01

Resumen en español Fundamento: Se ha descrito que la salud y el rendimiento laboral del personal dedicado a la extinción de los incendios forestales se ven perjudicados principalmente por el monóxido de carbono (CO). El objetivo de este trabajo ha sido analizar la exposición al CO a la que se ve sometido el personal especialista en la extinción de los incendios. Métodos: Durante 58 incendios reales se monitorizó en 44 sujetos la exposición al CO a la que se vieron sometidos. También (mas) se analizó la concentración ponderada para una jornada de 8h (VA-ED). Todos los incendios fueron divididos en función del tipo de trabajo realizado (ataque directo, indirecto y combinado) y del combustible presente (pasto, matorral, bajo arbolado y mixto). Las variables analizadas fueron estudiadas mediante la prueba de Kruskal-Wallis, se usó el test de Mann-Whitney para establecer las diferencias entre medias. Resultados: La concentración media de CO en los incendios fue de 18,4±1,7 ppm, lo que supuso una VA-ED de 7,0±1,0 ppm. Las mayores exposiciones al CO se analizaron en los ataques combinados (20,4±2,3 ppm) seguidas de las obtenidas en los ataques directos (17,5±2,7 ppm) e indirectos (10,6±5,4 ppm). Únicamente se obtuvieron diferencias significativas (p Resumen en inglés Background: Health and occupational performance in wildland firefighters are mainly impaired for the carbon monoxide inhalation. Therefore, the aim of this study was to analyze the personal exposure to carbon monoxide in wildland firefighters during wildfires suppression. Methods: Carbon monoxide exposure was monitorized in 44 subjects during 58 real wildfires. Moreover, we analyzed the time weighted average exposure for an 8h shift (VA-ED). The wildfires were classified (mas) according to the work done (direct attack, indirect attack and mixed attack) and the current fuel (grass, bush, understory and mixed). Results: The mean exposure to carbon monoxide was of 18,4±1,7 ppm, what supposed a VA-ED of 7,0±1,0 ppm. The highest exposures to carbon monoxide were found during the mixed attack (20,4±2,3 ppm) and direct attack (17,5±2,7 ppm). We only obtained significant differences (p

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Exposición al monóxido de carbono del personal especialista en extinción de incendios forestales/ Exposure to Carbon Monoxide in Wildland Firefighters during Wildfires Suppression

Carballo Leyenda, Belén; Rodríguez-Marroyo, José A.; López-Satué, Jorge; Ávila Ordás, Concepción; Pernía Cubillo, Raúl; Villa Vicente, José Gerardo
2010-12-01

Resumen en español Fundamento: Se ha descrito que la salud y el rendimiento laboral del personal dedicado a la extinción de los incendios forestales se ven perjudicados principalmente por el monóxido de carbono (CO). El objetivo de este trabajo ha sido analizar la exposición al CO a la que se ve sometido el personal especialista en la extinción de los incendios. Métodos: Durante 58 incendios reales se monitorizó en 44 sujetos la exposición al CO a la que se vieron sometidos. También (mas) se analizó la concentración ponderada para una jornada de 8h (VA-ED). Todos los incendios fueron divididos en función del tipo de trabajo realizado (ataque directo, indirecto y combinado) y del combustible presente (pasto, matorral, bajo arbolado y mixto). Las variables analizadas fueron estudiadas mediante la prueba de Kruskal-Wallis, se usó el test de Mann-Whitney para establecer las diferencias entre medias. Resultados: La concentración media de CO en los incendios fue de 18,4±1,7 ppm, lo que supuso una VA-ED de 7,0±1,0 ppm. Las mayores exposiciones al CO se analizaron en los ataques combinados (20,4±2,3 ppm) seguidas de las obtenidas en los ataques directos (17,5±2,7 ppm) e indirectos (10,6±5,4 ppm). Únicamente se obtuvieron diferencias significativas (p Resumen en inglés Background: Health and occupational performance in wildland firefighters are mainly impaired for the carbon monoxide inhalation. Therefore, the aim of this study was to analyze the personal exposure to carbon monoxide in wildland firefighters during wildfires suppression. Methods: Carbon monoxide exposure was monitorized in 44 subjects during 58 real wildfires. Moreover, we analyzed the time weighted average exposure for an 8h shift (VA-ED). The wildfires were classified (mas) according to the work done (direct attack, indirect attack and mixed attack) and the current fuel (grass, bush, understory and mixed). Results: The mean exposure to carbon monoxide was of 18,4±1,7 ppm, what supposed a VA-ED of 7,0±1,0 ppm. The highest exposures to carbon monoxide were found during the mixed attack (20,4±2,3 ppm) and direct attack (17,5±2,7 ppm). We only obtained significant differences (p

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Evaluación de las técnicas y errores en el uso de los inhaladores de dosis medida en el paciente adulto/ Assessment of techniques and errors in the use of metered dose inhalers in adults

Sotomayor L, Hernán; Vera A, Alvaro; Naveas G, Rina; Sotomayor F, Cristián
2001-04-01

Resumen en inglés Background: Not all the techniques for the correct use of metered dose inhalers are used by patients and health care professionals. Aim: To assess the techniques and errors in the use of metered dose inhalers among patients and health care professionals. Material and methods: Evaluation of the inhaling technique, using a validated questionnaire, used by 68 patients, 30 physicians and 30 nurses working in a hospital at Concepción, Chile. Results: The "closed mouth" techni (mas) que is used by 84% of patients, 40% of physicians and 73% of nurses. The rest uses the "open mouth" technique. The aerochamber is used by 12% of patients, 37% of physicians and 27% of nurses. The most frequent inhaling errors detected were not shaking the inhaler (26% of patients, 30% of physicians and 7% of nurses), not applying the puff at the start of inspiration (28% of patients, 7% of physicians and 13% of nurses), and not maintaining an apnea after the inhalation (41% of patients, 7% of physicians and 10% of nurses). Sixty percent of patients, 67% of physicians and 40% of nurses have not received instructions about the inhaler use. Conclusions: There is a high frequency of errors in the use of inhalers and most users have not been trained in its use. (Rev Méd Chile 2001; 129: 413-20)

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Estudio clínico-epidemiológico de enterobiasis en preescolares y escolares de Taratara, Estado Falcón, Venezuela/ CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL STUDY OF ENTEROBIASIS IN PRESCHOOL AND SCHOOLCHILDREN FROM TARATARA, FALCON STATE, VENEZUELA

CAZORLA, DALMIRO J; ACOSTA, MARÍA E; ZÁRRAGA, ANAVELÍN; MORALES, PEDRO
2006-06-01

Resumen en español Durante Julio y Noviembre 2004, se realizó un estudio para determinar los perfiles clínicos y epidemiológicos de enterobiasis en 100 preescolares (2-5 años) y escolares (6-12 años) de Taratara, Estado Falcón, Venezuela. Se hizo evaluación clínica y anamnesis para la búsqueda de signos y síntomas y conductas antihigiénicas de los niños que usualmente se encuentran asociados a enterobiasis. La detección de la infección por E. vermicularis se realizó mediante (mas) la aplicación de la técnica de la cinta adhesiva transparente de Graham. El estado socio-económico de los núcleos familiares se estableció por el método de Graffar. El análisis de los resultados reveló una prevalencia global de 45% (45/100), no detectándose diferencias estadísti-camente significativas entre sexos ni edad (x2 = 0,0016 y 0,087, p = 0,968 y 0,769, respecti-vamente). El prurito anal fue la manifestación clínica más frecuentemente observada, y la única significativamente asociada con la enterobiasis (x2= 7,74; p = 0,005). El método de Graffar reveló que la mayoría de los hogares son de estratos socioeconómicos paupérrimos: IV (77,6%) y V (17,2%). Aparecen como factores de riesgo significativamente asociados a la transmisión: jugar con mascotas (OR = 3,90), el hacinamiento (e»6Personas/casa) (OR= 2,4), el bajo nivel de instrucción educativo de la madre (OR = 7,88) y el consumo del agua sin hervir (OR = 1,01). La diseminación aerosol, nasal y la retroinfección, en vez de la vía "mano-ano-boca", parecieran estar jugando un papel más importante y relevante en la transmisión de E. vermicularis entre los niños de Taratara, Estado Falcón, Venezuela Resumen en inglés Between July and November 2004, a survey was conducted in order to investigate the clinical and epidemiological profiles of enterobiasis in 100 preschool (2-5 years) and primary school (6-12 years) aged children, from a rural village in north western semiarid region, Falcon state, Venezuela. Symptoms associated to oxiuriasis, including anal pruritus, perianal lesions, bruxism, enuresis, as well as children behaviours (finger sucking, hand washing, etc.), were determined b (mas) y means of clinical examination and anamnesis. The Graham technique (perianal swabs with an adhesive cellulose tape) was used to perform the parasitological diagnosis. The overall prevalence was high (45%). There was no difference in the prevalence between sexes (x2= 0, 0016; p= 0,968) or ages (x2= 0,087; p= 0,769). Anal pruritus was the most common clinical finding and the only one significantly associated with enterobiasis, being detected in 33% of in infected children and in 24% of non parasitized ones. Graffar analysis revealed that the majority of children belong to the poorer socioeconomic strata: IV (77, 6%) and V (17, 2%). The following risk factors appeared to be significantly related to transmission and endemic maintenance of enterobiasis: pet playing (OR= 3,90), overcrowding (OR= 2,4), mother's low level education (OR= 7,88) and non-potable water consuming (OR= 1,01). Aerosol, inhalation and retroinfection dissemination, instead of via hand-anus-mouth, should be playing a relevant role in the transmission of Enterobius vermicularis among children

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Estrategias de Prevención y Tratamiento en Displasia Broncopulmonar/ Strategies for Prevention and Treatment of Broncopulmonary Dysplasia

BANCALARI M, ALDO
2009-08-01

Resumen en español La Displasia Broncopulmonar (DBP) es una de las secuelas más frecuentes que afecta al recién nacido de muy bajo peso. Esto es, a pesar de los avances de la medicina perinatal de los últimos años, como la administración de corticoides antenatales, surfactante exógeno, nuevos modos y estrategias de ventilación mecánica, mejoría de la nutrición parenteral y el uso más cuidadoso del oxígeno. El objetivo de la presente revisión es analizar y describir los reciente (mas) s avances en la prevención y tratamiento de la DBP. Nuevas terapias preventivas han emergido, habiéndose demostrado que la administración de vitamina A y cafeína disminuyen la incidencia de esta afección. Los corticoides postnatales también disminuyen la incidencia de esta enfermedad, pero por sus efectos neurológicos a largo plazo, no se recomiendan actualmente. La administración de corticoides en la DBP establecida reduce el uso de ventilación mecánica y mejora la función pulmonar del recién nacido. Otras intervenciones preventivas como la administración de antioxidantes y óxido nítrico inhalado están siendo estudiadas. La persistencia del ductus arterioso se ha asociado a displasia, por lo cual, el cierre farmacológico precoz podría tener relevancia en la prevención de esta. Los nuevos modos de ventilación mecánica, como la ventilación sincronizada y la ventilación de alta frecuencia, no han disminuido la incidencia de esta enfermedad. Cualquiera sea el tipo de ventilación utilizada, debe aplicarse con la menor presión inspiratoria y concentración de oxígeno requeridas, para mantener un adecuado intercambio gaseoso. El rango de saturación arterial de oxígeno recomendado para el niño prematuro, aún es motivo de estudio, pero la recomendación actual más ampliamente aceptada es aquella que oscila entre 88% y 95%. Conclusión: La vitamina A y la cafeína son drogas efectivas en la prevención de la DBP. Faltan estudios para determinar con mayor exactitud el posible rol del cierre temprano del ductus arterioso persistente y de la administración de esteroides post natales en la prevención de esta enfermedad Resumen en inglés Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) continues to be a highly frequent sequela of low birth weight infants. This, despite the many recent advances in perinatal medicine that include antenatal steroids, exogenous surfactant, new strategies for mechanical respiratory support, parenteral nutrition improvements and a more judicious use of supplemental oxygen. The purpose of this review is to analyze and describe the recent advances in the prevention and management of BPD. New pre (mas) ventive therapies have been developed, and vitamin A and caffeine administration have been shown to diminish the incidence of this disorder. Postnatal corticosteroids can also be useful, but due to their negative long-term neurological effects, these medications are not currently recommended. Corticosteroid administration in established BPD can decrease the need for mechanical ventilation and improve lung function. Other preventive interventions such as antioxidant administration and nitric oxide inhalation are currently being investigated. The persistence of the ductus arteriosus is associated with increased risk of BPD, therefore early pharmacologic closure can play a role in preventing this disorder. New modalities of mechanical ventilation, such as synchronized and high frequency ventilation, have not been shown to decrease the incidence of this disease. While a discussion regarding the best type of ventilation to be used still remains, the consensus is that that the lowest inspiratory pressure and lowest oxygen concentration necessary should be utilized to maintain adequate gas exchange. Optimal level of arterial oxygen saturation in premature infants is still controversial, but the current recommended range is between 88% and 95%. Summary: Vitamin A and caffeine are both effective drugs in the prevention of BPD. The role of early closure of the ductus arteriosus and the use of postnatal administration of corticosteroids in the prevention of BPD are still not clearly defined

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Enfermedad por meningococo, Neisseria meningitidis: perspectiva epidemiológica, clínica y preventiva/ Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive perspectives

Almeida-González, Lourdes; Franco-Paredes, Carlos; Pérez, Luis Fernando; Santos-Preciado, José Ignacio
2004-10-01

Resumen en español La meningitis bacteriana continúa siendo uno de los grandes problemas de la salud pública mundial. En particular, la infección por Neisseria meningitidis afecta tanto a países desarrollados como subdesarrollados, y se presenta en formas endémicas y epidémicas. La enfermedad meningocóccica se puede manifestar clínicamente no sólo como meningitis, sino con cuadros fulminantes de meningococcemia. La persistencia de N. meningitidis se debe al gran porcentaje de porta (mas) dores y a la dinámica de transmisión de la bacteria. Aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son portadoras de N. meningitidis en la nasofaringe. Los factores de transmisiblidad identificados han sido el tabaquismo activo o pasivo, la presencia de infecciones virales del tracto respiratorio superior, épocas de sequía, y el hacinamiento. Por lo anterior, se han descrito brotes de enfermedad meningocóccica en cuarteles militares, escuelas, cárceles y dormitorios. Algunos determinantes que permiten la invasión sistémica incluyen daños en la mucosa nasofaríngea de portadores, cepas virulentas con formación de cápsula, ausencia de anticuerpos bactericidas y deficiencias del sistema del complemento. El control de la enfermedad meningocóccica en circunstancias endémicas y epidémicas se logra por el tratamiento de casos con antibióticos adecuados (penicilina, ceftriaxona o cloranfenicol), la quimioprofilaxis de contactos cercanos (ciprofloxacina, rifampicina o ceftriaxona), y la vigilancia clínica de éstos. Sin embargo, es fundamental subrayar que la clave para el control efectivo de la enfermedad meningocóccica es la inmunoprofilaxis. Las vacunas disponibles incluyen las de polisacáridos monovalentes o bivalentes (serogrupos A y C), tetravalentes (A, C, Y, W-135), la conjugada (C) o la combinada de proteínas de membrana celular y polisacárido (B y C). Recientemente nos hemos visto forzados a establecer planes nacionales de respuesta que incluyen la disponibilidad de vacuna y de medicamentos para quimioprofilaxis, debido a que se ha documentado un incremento de casos de enfermedad por N. meningitidis, serogrupo C, en el país. Es por lo anterior que esta revisión está dirigida a proporcionar al personal de salud un recordatorio de los aspectos relevantes de la epidemiología, y de los clínicos y preventivos de la enfermedad meningocóccica. Resumen en inglés Bacterial meningitis constitutes a significant global public health problem. In particular, Neisseria meningitidis continues to be a public health problem among human populations in both developed and developing countries. Meningococcal infection is present as an endemic and an epidemic disease. Meningococcal disease is manifested not only as meningitis, but also as meningococcemia. The latter is usually fulminant. The global persistence of N. meningitidis is due to the s (mas) ignificant number of carriers and the dynamics of transmission and disease. Approximately 500 million people worldwide are carriers of the bacterium in their nasopharynx. Multiple factors have been identified that predispose to the transmissibility of N. meningitidis, including active or passive inhalation tobacco smoking, upper viral respiratory tract infections, drought seasons, and overcrowding. These factors explain the frequent occurrence of outbreaks in military barracks, schools, prisons, and dormitories. Some of the determinants of invasiveness of the bacteria include nasopharyngeal mucosal damage in colonized individuals, virulence of the strains, absence of bactericidal antibodies, and deficiencies of the complement system. During both endemic and epidemic scenarios of meningococcal disease, control measures should include treating the cases with appropriate antimicrobial therapy (penicillin, ceftriaxone, or chloramphenicol); providing chemoprophylactic drugs to contacts (rifampin or ciprofloxacin), and close observation of contacts. Nevertheless, the key to effective control and prevention of meningococcal disease is immunoprophylaxis. Available vaccines include the polysaccharide monovalent, bivalent (serogroups A, C), or tetravalent (A, C, Y, W-135 serogroups) vaccines; conjugate vaccine (serogroup C); and the combined vaccine with outer membrane proteins and polysaccharide (serogroups B, C). Due to a recent increase in case reporting of serogroup C N. meningitidis in Mexico, we have developed a national response strategy that includes availability of vaccines and medications for chemoprophylaxis. This review aims at providing health care workers with updated information regarding the epidemiological, clinical, and preventive aspects of meningococcal disease.

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Enfermedad por meningococo, Neisseria meningitidis: perspectiva epidemiológica, clínica y preventiva/ Meningococcal disease caused by Neisseria meningitidis: epidemiological, clinical, and preventive perspectives

Almeida-González, Lourdes; Franco-Paredes, Carlos; Pérez, Luis Fernando; Santos-Preciado, José Ignacio
2004-10-01

Resumen en español La meningitis bacteriana continúa siendo uno de los grandes problemas de la salud pública mundial. En particular, la infección por Neisseria meningitidis afecta tanto a países desarrollados como subdesarrollados, y se presenta en formas endémicas y epidémicas. La enfermedad meningocóccica se puede manifestar clínicamente no sólo como meningitis, sino con cuadros fulminantes de meningococcemia. La persistencia de N. meningitidis se debe al gran porcentaje de porta (mas) dores y a la dinámica de transmisión de la bacteria. Aproximadamente 500 millones de personas en el mundo son portadoras de N. meningitidis en la nasofaringe. Los factores de transmisiblidad identificados han sido el tabaquismo activo o pasivo, la presencia de infecciones virales del tracto respiratorio superior, épocas de sequía, y el hacinamiento. Por lo anterior, se han descrito brotes de enfermedad meningocóccica en cuarteles militares, escuelas, cárceles y dormitorios. Algunos determinantes que permiten la invasión sistémica incluyen daños en la mucosa nasofaríngea de portadores, cepas virulentas con formación de cápsula, ausencia de anticuerpos bactericidas y deficiencias del sistema del complemento. El control de la enfermedad meningocóccica en circunstancias endémicas y epidémicas se logra por el tratamiento de casos con antibióticos adecuados (penicilina, ceftriaxona o cloranfenicol), la quimioprofilaxis de contactos cercanos (ciprofloxacina, rifampicina o ceftriaxona), y la vigilancia clínica de éstos. Sin embargo, es fundamental subrayar que la clave para el control efectivo de la enfermedad meningocóccica es la inmunoprofilaxis. Las vacunas disponibles incluyen las de polisacáridos monovalentes o bivalentes (serogrupos A y C), tetravalentes (A, C, Y, W-135), la conjugada (C) o la combinada de proteínas de membrana celular y polisacárido (B y C). Recientemente nos hemos visto forzados a establecer planes nacionales de respuesta que incluyen la disponibilidad de vacuna y de medicamentos para quimioprofilaxis, debido a que se ha documentado un incremento de casos de enfermedad por N. meningitidis, serogrupo C, en el país. Es por lo anterior que esta revisión está dirigida a proporcionar al personal de salud un recordatorio de los aspectos relevantes de la epidemiología, y de los clínicos y preventivos de la enfermedad meningocóccica. Resumen en inglés Bacterial meningitis constitutes a significant global public health problem. In particular, Neisseria meningitidis continues to be a public health problem among human populations in both developed and developing countries. Meningococcal infection is present as an endemic and an epidemic disease. Meningococcal disease is manifested not only as meningitis, but also as meningococcemia. The latter is usually fulminant. The global persistence of N. meningitidis is due to the s (mas) ignificant number of carriers and the dynamics of transmission and disease. Approximately 500 million people worldwide are carriers of the bacterium in their nasopharynx. Multiple factors have been identified that predispose to the transmissibility of N. meningitidis, including active or passive inhalation tobacco smoking, upper viral respiratory tract infections, drought seasons, and overcrowding. These factors explain the frequent occurrence of outbreaks in military barracks, schools, prisons, and dormitories. Some of the determinants of invasiveness of the bacteria include nasopharyngeal mucosal damage in colonized individuals, virulence of the strains, absence of bactericidal antibodies, and deficiencies of the complement system. During both endemic and epidemic scenarios of meningococcal disease, control measures should include treating the cases with appropriate antimicrobial therapy (penicillin, ceftriaxone, or chloramphenicol); providing chemoprophylactic drugs to contacts (rifampin or ciprofloxacin), and close observation of contacts. Nevertheless, the key to effective control and prevention of meningococcal disease is immunoprophylaxis. Available vaccines include the polysaccharide monovalent, bivalent (serogroups A, C), or tetravalent (A, C, Y, W-135 serogroups) vaccines; conjugate vaccine (serogroup C); and the combined vaccine with outer membrane proteins and polysaccharide (serogroups B, C). Due to a recent increase in case reporting of serogroup C N. meningitidis in Mexico, we have developed a national response strategy that includes availability of vaccines and medications for chemoprophylaxis. This review aims at providing health care workers with updated information regarding the epidemiological, clinical, and preventive aspects of meningococcal disease.

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El látex: Un importante aeroalergeno implicado en el asma ocupacional/ Latex: An important aeroallergen involved in occupational asthma

Quirce, S.; Olaguíbel, J.M.; Álvarez, M.J.; Tabar, A.I.
2003-01-01

Resumen en español El látex ha pasado a ser uno de los agentes etiológicos más frecuentes de asma ocupacional en la última década, especialmente entre el personal sanitario. La prevalencia de asma ocupacional por látex en las distintas profesiones afectadas varía entre el 2,5 y el 10%, cifras que dan una idea de la gravedad del problema. Las proteínas del látex, adsorbidas en el polvo de almidón de maíz, utilizado como lubricante, son las responsables del asma por guantes de lát (mas) ex. Este polvo de almidón de maíz que recubre el interior de los guantes actuaría como un vehículo para la dispersión de las proteínas alergénicas. Los aeroalergenos de látex se encuentran en distintos tamaños de partículas. Los niveles de aeroalergenos de látex en el ambiente capaces de causar sensibilización y de desencadenar síntomas no están bien definidos. La determinación de estos niveles de exposición al látex es complicada, ya que el látex se trata de una mezcla compleja de alergenos con diferente estabilidad y biodisponibilidad. El bioaerosol de látex se produce principalmente por el uso activo de guantes empolvados, pero las moquetas o alfombras y las tapicerías actúan como importantes reservorios del alergeno. Además, el desplazamiento de las personas desde zonas con gran concentración ambiental de látex constituye una importante vía de dispersión del alergeno, así como probablemente los sistemas de ventilación. Como en otros casos de asma ocupacional el diagnóstico en muchas ocasiones requiere la realización de una prueba de provocación bronquial. Las pruebas de provocación específicas por vía inhalatoria con látex se han realizado por diversos métodos, que pueden agruparse en aquellos que utilizan un extracto acuoso de látex y los consistentes en manipular o sacudir guantes, que por tanto, generan un aerosol de polvo. Cada método tiene sus ventajas e inconvenientes según se describe. Una vez que el paciente sensibilizado inicia las manifestaciones de la enfermedad, tiene un mal pronóstico si no se aplican medidas encaminadas a reducir al máximo la exposición al látex. Resumen en inglés Latex has become one of the most frequent aetiological agents of occupational asthma in the last decade, especially amongst health personnel. The prevalence of occupational asthma due to latex in the different affected occupations varies between 2.5 and 10%, figures that give an idea of the magnitude of the problem. Latex proteins, absorbed in the dust of cornstarch, used as a lubricant, are responsible for asthma due to latex gloves. This cornstarch dust that covers the (mas) inside of the gloves acts as a vehicle for dispersing allergenic proteins. Latex aeroallergens are found in particles of different dimensions. The levels of latex aeroallergens in the environment capable of causing sensitization and of unleashing symptoms are not well defined. The determination of these levels of exposure to latex is complicated, since with latex one is dealing with a complex mixture of allergens with differing stability and bio-availability. The bioaerosol of latex is mainly produced by the active use of powdered gloves, but rugs or carpets and coverings act as important reservoirs of the allergen. Besides, the movement of people from areas with a high environmental concentration of latex constitutes an important means of dispersing the allergen, and probably ventilation systems as well. As in other cases of occupational asthma, diagnosis in many cases requires that a bronchial challenge be realized. The specific challenge tests through inhalation with latex have been carried out by different methods, which can be grouped by those that use an aqueous extract of latex and those that consist in handling or shaking gloves, which thus generate a dust aerosol. Each method has its advantages and drawbacks as described. Once the sensitized patient begins manifestations of the disease, his prognosis is poor if measures aimed at a maximum reduction of exposure to latex are not applied.

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Divertículo gigante del esófago torácico/ Giant midesophageal diverticula

Martínez Marín, Julián David
2008-12-01

Resumen en español Los divertículos del tercio medio del esófago (esófago torácico) son una rara entidad. Es diagnosticada de manera incidental pues la mayoría de pacientes no manifiesta síntomas. Son verdaderos divertículos de pulsión y en más de 2/3 de los casos se asocian con alteraciones de la motilidad esofágica. Sólo requieren tratamiento endoscópico o quirúrgico los pacientes con síntomas y en especial con manifestaciones respiratorias secundarias a episodios de broncoaspiración. Se presenta el caso de un hombre con esta alteración atendido en nuestra institución. Resumen en inglés The midesophageal diverticula (in the thoracic esophagus) are strange entities. They are diagnosed unexpectedly since most of the patients do not show any symptoms. They are Zenker diverticula and epiphrenic diverticula and in more than 2/3 of the cases they are associated with cases of esophageal motility disorders. Only the patients with symptoms and specially those with secondary respiratory signs and inhalation episodes require endoscopic or surgical treatment. We have a case of one man with this disease who was treated at our institution.

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Controls on hourly variations in urban background air pollutant concentrations

Moreno, Teresa; Lavín, Javier; Querol, Xavier; Alastuey, Andrés; Viana, Mar; Gibbons, Wes
2009-06-02

Digital.CSIC (Spain)

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Contaminación atmosférica y daño cardiovascular/ Atmospheric pollution and cardiovascular damage

Román A, Oscar; Prieto, María José; Mancilla, Pedro
2004-06-01

Resumen en inglés The damaging effect of atmospheric pollution with particulate matter and toxic gases on the respiratory system and its effect in the incidence and severity of respiratory diseases, is well known. A similar effect on the cardiovascular system is currently under investigation. Epidemiological studies have demonstrated that the inhalation of particulate matter can increase cardiovascular disease incidence and mortality, specially ischemic heart disease. The damage would be m (mas) ediated by alterations in the autonomic nervous system, inflammation, infections and free radicals. In human studies, environmental pollution is associated with alterations in cardiac frequency variability and blood pressure and with changes in ventricular repolarization. Experimentally, an enhancement of ischemia, due to coronary obstruction, has been demonstrated. The study of the toxic effects of environmental pollution over the cardiovascualr system, is an open field, specially in Chile, were the big cities have serious contamination problems (Rev Méd Chile 2004; 132: 761-7)

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Consumo de cocaína como desencadenante de hemorragia en un oligoastrociloma/ Cocaine abuse as precipitating factor of tumoral bleeding in an oligoastrocitoma

Ortega-Martínez, M.; Cabezudo-Artero, J.M.; Fernández-Portales, L.; Gómez- Perals, L.F.; Porras-Estrada, L.F.
2005-02-01

Resumen en español El consumo de cocaína ha sido implicado en una serie de efectos sobre el SNC, entre los que destacan los ictus hemorrágicos. Estas hemorragias se producen más frecuentemente en pacientes en que se demuestra patología vascular previa, especialmente aneurismas y malformaciones arteriovenosas (MAV) cerebrales. En nuestra revisión de la literatura, sólo hemos encontrado, hasta el momento, dos casos de hemorragia cerebral inducida por cocaína en que la patología de bas (mas) e haya sido un tumor. Presentamos un nuevo caso de hemorragia cerebral producida pocas horas después del consumo por vía nasal de importantes dosis de cocaína, en el que los estudios preoperatorios así como el estudio anatomopatológico revelaron la existencia de un tumor cerebral como origen de la hemorragia. Consideramos que la cocaína puede ser tomada en cuenta como un nuevo factor precipitarte de hemorragia tumoral. Resumen en inglés Cocaine abuse has been associated with a variety of intracranial haemorrhagic disorders, such as intracerebral, subdural or subarachnoidal haemorrhage. Frecuently, these patients harbour underlying vascular malformations, like cerebral aneurysms or arteriovenous malformations (AVM). To the best of our knowledge only two cases of tumoral haemorrhage induced by cocaine abuse have been previously reported. We describe a new case of intracerebral haemorrhage after cocaine inh (mas) alation, in which both the preoperative imaging studies and the pathological examination showed a brain tumour as the origin of the haemorrhage. We think that cocaine abuse may be considered as a new precipitating factor in intratumoral haemorrhage.

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Community outbreaks of asthma associated with inhalation of soybean dust. Toxicoepidemiological Committee.

Antó, Josep M.; Sunyer, Jordi; Rodríguez-Roisin, Robert; Suárez-Cervera, María; Vázquez, Luis; Artigas, Francesc; Camí, Jordi; Caixach, Josep; Galbe, Anna; Guardino, Xavier; Massagué, Guillem; Morell, Ferran; Murillo, Carles; Plasencia, Antoni; Roca, Josep; Segura, Andreu; Segura, Jordi; Seoane-Camba, Juan
1989-04-27

Digital.CSIC (Spain)

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Caracterización de las intoxicaciones agudas por plaguicidas: perfil ocupacional y conductas de uso de agroquímicos en una zona agrícola del Estado de México, México/ Characterization of acute poisonning by pesticides: occupational profile and behavior of use of agrochemicals in an agricultural area of the State of México, México

HERNÁNDEZ GONZÁLEZ, Margarita Marina; JIMÉNEZ GARCÉS, Clementina; JIMÉNEZ ALBARRÁN, Fernando R.; ARCEO GUZMÁN, Mario E.
2007-12-01

Resumen en español Entre los daños a la salud causados por los plaguicidas sobresalen las intoxicaciones agudas en trabajadores agrícolas de áreas rurales, en las que las circunstancias subyacentes incrementan la exposición. El objetivo del estudio fue caracterizar las intoxicaciones agudas e identificar el perfil ocupacional y las conductas de uso de los plaguicidas en la Jurisdicción Tejupilco, Estado de México, México. Se aplicó una encuesta a 35 individuos con el antecedente de (mas) una intoxicación aguda por plaguicidas (IAP). Las fuentes de los casos fueron los registros jurisdiccionales y hospitalarios. Las variables se analizaron por medio de estadística descriptiva. Las intoxicaciones en el 15.6 % fueron intencionales y en el 71.8 % ocupacionales; predominando en el sexo masculino (78.0 %), del grupo etáreo de 11 a 20 años ( 36.0 % ), la vía más frecuente de exposición fue la respiratoria (48.5 %), solo el 54.3 % solicitó atención médica al presentar alguna manifestación de toxicidad. Los órganofosforados se involucraron en el 44.0 % de los casos. El 88.6 % aplica agroquímicos en el cultivo de maíz, el 71.4 % no recibe capacitación sobre su uso. En el 54.3 % las conductas de uso de plaguicidas son poco apropiadas, destacando el consumo de alimentos en el sitio de trabajo (88.2 %), el no utilizar equipo de protección (74.2 %) y el no apego a las instrucciones (34.2 %). En cuanto a medidas higiénicas, el 11.4 % no se lava las manos y el 28.5 % no se baña después de utilizarlos. A pesar de tener el antecedente de una IAP, los individuos siguen adoptando conductas que reflejan la necesidad de implementar programas de prevención. Resumen en inglés Acute intoxications and side effects observed in agricultural field workers from different rural areas in Mexico are mainly related to their job orientation and the lack of knowledge about handling pesticides in a proper way. In this paper we present the results obtained from a systematic study in which we identify different cases of acute intoxication according to the job orientation and ways of handling pesticides of people involved in agriculture activities developed i (mas) n Tejupilco, a community of the Estado de México state. Thirty-five individuals who showed acute pesticide intoxication (IAP) were selected for this study. A survey was specially designed for this purpose, and then applied to each one of them. Statistical analysis (using descriptive statistical methods) on data from sample surveys showed that 15.6 % of acute intoxications were intentional, while 71.8 % occurred due to their exposure to pesticides during agricultural activities; 78.0 % were male gender. People aged 11 to 20 years old represent 36.0 % of the cases of acute intoxication. The most frequent means of intoxication was by inhalation (respiratory system) with 48.5 % of the cases. From all the cases, only 54.3 % sought medical assistance after intoxication symptoms arose. Organ-phosphorates were involved in 44.0 % of intoxication cases; 88.6 % of people use pesticides in cornfields; 11.4 % dealing with agriculture did not have previous training in handling pesticides. In 54.3 % of the cases, the handling of pesticides was regarded as inappropriate. It is important to emphasize that 88.2 % had meals at places were pesticides are used, 74.2 % had no protection outfit and 34.2 % did not follow label instructions for handling pesticides safely. Regarding to their personal habits, 11.4 % do not wash their hands and 28.5 % do not take showers after being in contact with pesticides. In spite of the risk of handling pesticides and having an IAP episode, people dealing with pesticides had inappropriate attitudes, an issue that requires immediate atentation in order to implement methods of prevention of intoxications for employees exposed to pesticides.

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Bladder cancer and exposure to water disinfection by-products through ingestion, bathing, showering, and swimming in pools

Villanueva, Cristina M.; Cantor, Kenneth P.; Grimalt, Joan O.; Malats, Núria; Silverman, Debra; Tardon, Adonina

9 pages, 3 tables, 2 figures.-- PMID: 17079692 [PubMed].-- Online version available Nov 1, 2006. | Bladder cancer has been associated with exposure to chlorination by-products in drinking water, and experimental evidence suggests that exposure also occurs through inhalation and dermal absorption. Th...

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Bladder cancer and exposure to water disinfection by-products through ingestion, bathing, showering, and swimming in pools

Villanueva, Cristina M.; Cantor, Kenneth P.; Grimalt, Joan O.; Malats, Núria; Silverman, Debra; Tardón, Adonina; Garcia-Closas, Reina; Serra, Consol; Carrato, Alfredo; Castaño-Vinyals, Gemma; Marcos, Ricard; Rothman, Nathaniel; Real, Francisco X.; Dosemeci, Mustafa; Kogevinas, Manolis
2007-06-15

Digital.CSIC (Spain)

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Assessment of lifetime exposure to trihalomethanes through different routes

Villanueva, Cristina M.; Cantor, Kenneth P.; Grimalt, Joan O.; Castaño-Vinyals, Gemma; Malats, Núria; Silverman, Debra; Tardón, A.; Garcia-Closas, Reina; Serra, C.; Carrato, Alfredo; Rothman, Nathaniel; Real, Francisco X.; Dosemeci, Mustafa; Kogevinas, Manolis
2006-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Adenopatía inguinal silicótica: presentación de un caso/ Groinal silicotic adenopathy: presentation of a case

Martín Larrañaga, N.; Pérez Ortolá, R.; Díaz de Otazu, R.
2004-04-01

Resumen en español La silicosis es una enfermedad sistémica, ocupacional, incluída dentro de las neumoconiosis, porque la principal vía de entrada es la aérea y, en consecuencia, el depósito de partículas de sílice y las reacciones tisulares se producen en el parénquima pulmonar. Hombre de 30 años, trabajador de la construcción que presentaba múltiples adenopatías mediastínicas, abdominales e inguinales en ausencia de lesión parenquimatosa pulmonar. La biopsia de una adenopat� (mas) �a inguinal mostró numerosas formaciones granulomatosas, no necrosantes, con material acicular birrefringente con luz polarizada compatible con sílice. Este caso tiene la peculiaridad de la presentación exclusivamente extrapulmonar de la silicosis. Resumen en inglés Silicosis is a sistemic occupational disease, including in the group of pneumoconiosis, because is resulting from the inhalation of microscopic particles of crystalline silica, which deposition and histologic changes take place in lung tissue. A 30 year-old male, construction worker who presented many mediastinal, abdominal and groinal adenopathies without lung damaged. A groinal adenophaty biopsy showed the presence of numerous noncaseating granulomas containing scattere (mas) d polarizable particles compatible with silica. This case has the particular feature of the exclusive extrapulmonary presentation of silicosis.

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Acciones de la Dopamina en las Vías Aéreas

Cabezas, GA; Velasco, M
2002-01-01

Resumen en español Además de sus funciones en el Sistema Nervioso Central (SNC), la dopamina modula otros procesos en órganos periféricos. En el aparato respiratorio modula la ventilación a través de su acción sobre el cuerpo carotídeo, también modula el diámetro de los vasos sanguíneos pulmonares, el intercambio de líquidos en el epitelio alveolar y posiblemente participa en la regulación del diámetro de las vías aéreas. Examinamos el posible efecto modulador de la dopamina (mas) sobre el tono bronquial administrando dopamina por vía inhalatoria y metoclopramida (MTC) i.v., un bloqueador dopaminérgico DA2, en sujetos con varios grados de tono bronquial. Método: Examinamos 56 voluntarios. En todos ellos medimos, antes y después de cada procedimiento, la presión arterial, la frecuencia cardiaca, y por espirometría, la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), el flujo espiratorio forzado máximo FEFmax y el flujo espiratorio forzado al 50% de la capacidad vital (FEF50). Administramos a) dopamina por vía inhalatoria (0.5 mg/kg/min) a 10 sujetos sanos, a 10 con antecedentes de asma sin crisis de broncoespasmo (ASCB) y a 16 pacientes con crisis de asma (CA). b) Administramos MTC, endovenosa (7 mg/kg/min) a 10 sujetos sanos y a 10 con ASCB. Por razones éticas no administramos MTC inhalada a sujetos con crisis de asma. Estadística: La prueba Wilcoxon para muestras dependientes, ANOVA y la prueba de Bonferroni para comparaciones múltiples. Resultados: La dopamina inhalada aumentó el FEV1, el FVC, el FEFmax y el FEF50, en el grupo con CA en relación con el control, pero no hubo modificaciones ni en el grupo de sujetos sanos, ni en el de ASCB. La MTC tampoco produjo cambios de los parámetros respiratorios en los individuos sanos, ni en aquellos con ASCB. Conclusiones: 1) La dopamina inhalada, produce inhibición del tono bronquial cuando el tono basal se encuentra aumentado durante las crisis de asma. 2) No modifica el tono basal en individuos sanos, ni con ASCB. 3) El bloqueo DA2 no modifica el tono bronquial basal en sanos ni en sujetos con ASCB. Sugerimos que en humanos la dopamina ejerce un papel modulador del tono bronquial dependiendo del grado de tono basal existente. Resumen en inglés ABSTRACT Dopamine modulates other processes in peripheral organs in addition to its function on the central nervous system (CNS). In the respiratory system dopamine modulates ventilation through carotid body, and also modulates pulmonary blood vessels, alveolar liquids exchange and possibly participates in the regulation of airways diameter. We have examined the possible modulating effect of dopamine on bronchial diameter by administering inhaled dopamine and the DA2 dopa (mas) minergic blocker metoclopramide (MTC) to subjects with various degrees of bronchial tone. Methods: We examined 56 volunteers. Arterial blood pressure and heart rate were determined in every subject. By means of spirometry, we measured forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in the first second (FEV1), maximal forced expiratory flow (FEFmax) and forced expiratory flow at 50% of vital capacity (FEF50), before and after each treatment. By inhalation with a nebulizer we administered a) dopamine (0.5 mg/kg/min) to 10 healthy subjects, 10 subjects with asthma without acute bronchospasm (AWAB) and 16 subjects with acute asthma attack (AAA); b) Intravenous metoclopramide (7 mg/kg/min) was administered to 10 healthy subjects and 10 subjects with AWAB. For ethical reasons MTC was not used in subjects with acute asthma attack. Statistics: Non parametric Wilcoxon’s test for paired samples, ANOVA test and Bonferroni multiple comparison test were performed. Results: Inhaled dopamine increased FEV1 and FVC, FEFmax and FEF50 in the AAA group, but there were no modifications in the healthy group nor in the AWAB group. Metoclopramide did not induced changes on respiratory parameters in healthy individuals or those with AWAB. Conclusions: Inhaled dopamine was able to induce bronchodilatation when the bronchial tone is already increased by acute asthma attack but It did not modify the resting bronchial tone in normals or in asthmatics without acute bronchospasm. D2 blockade with metoclopramide did not modify resting bronchial tone either. We suggest dopamine exerts a modulatory effect on bronchial tone of human airways depending on the degree of existing basal tone.

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