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Infusión de diferentes dosis de quebracho durante 21 días en el rumen de ovejas: efecto sobre la fermentación ruminal in vitro

Hervás, Gonzalo; Frutos, Pilar; Álvarez del Pino, María C.; Mantecón, Ángel R.; Giráldez, Francisco Javier

3 páginas, 1 tabla.-- Ponencia presentada a las IX Jornadas sobre Producción Animal (AIDA) (Zaragoza, 25 a 27 de abril del 2001). Publicada en un número especial de la revista ITEA. | Posteriormente ha sido publicado como artículo en: Animal Feed Science and Technology 109(1-4): 65-78 (2003), https:...

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Infusión de diferentes dosis de quebracho durante 21 días en el rumen de ovejas: efecto sobre la fermentación ruminal in vitro

Hervás, Gonzalo; Frutos, Pilar; Álvarez del Pino, María C.; Mantecón, Ángel R.; Giráldez, Francisco Javier
2001-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Infusión intraósea en la resucitación pediátrica: nuestra experiencia/ The role of intraosseus infusion in children resuscitation. Our experience and a case presentation

Juan Rodríguez, Jesús; Viñas Díaz, José A; Simón, María H
2008-06-01

Resumen en español En los últimos años fueron conseguidos progresos importantes en el tratamiento del niño en estado crítico. No obstante, a pesar del desarrollo de los cuidados intensivos neonatales y pediátricos, uno de los problemas técnicos que con cierta frecuencia se observan en la práctica, es el obtener un rápido y eficiente acceso vascular. La técnica de la infusión intraósea fue descrita originalmente por Doan y Drinker et al en 1922, siendo muy utilizada en la resucita (mas) ción pediátrica por los años cuarenta, y posteriormente abandonada. Recientemente ha merecido de nuevo el interés y constituido un arma valiosa en situaciones de emergencia, como enfermedad diarreica aguda con deshidratación severa, hemorragias gastrointestinales, para la administración de anticonvulsivantes en las convulsiones agudas y actualmente como técnica valiosísima para la administración de soluciones cristaloides a los infantes con cuadro clínico de choque por dengue en las primeras horas de tratamiento como medida heroica. A propósito de un caso clínico y otras observaciones en que se ha utilizado esta técnica con éxito, los autores hacen algunas consideraciones teóricas, sus indicaciones y contraindicaciones. Resumen en inglés In last years important progresses were attained in the management of the child in critical condition. However, in spite of the development of the intensive neonatal and paediatric care, the fast and efficient vascular approach is one of technical problem usually observed in the practice. Doan and Drinker et al were the first in describing the intraosseus infusion in 1922, being very useful in the paediatric resuscitation during the forties. Recently, it has deserved a ne (mas) w interest and has been a useful weapon in the emergent conditions as the acute diarrheic disease with severe dehydration, gastrointestinal haemorrhages, for the administration of crystalloid solutions in those patients presenting shock for dengue within the first hours of treatment as a heroic measure. Authors make some theoric considerations on this technique and its indications and contraindications.

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Infusión de desoxicolato de anfotericina B en 6 horas versus 24 horas en niños con leucemia aguda/ Amphotericin B deoxychocolate: conventional continuous infusion vs 24 infusion in children with acute lymphocytic leukemia

Nava-Ruiz, Alejandra; Arbo-Sosa, Antonio
2006-04-01

Resumen en español Introducción. El desoxicolato de anfotericina B sigue constituyendo el tratamiento de elección de infecciones fúngicas sistémicas graves en el huésped inmunocomprometido, principalmente en países en vías de desarrollo. Sin embargo, su administración se asocia frecuentemente a efectos adversos. En adultos se ha observado una disminución en la frecuencia de toxicidad asociada a la anfotericina B con la infusión más lenta del antifúngico. Objetivo: evaluar en un (mas) estudio comparativo la toxicidad asociada a la anfotericina B administrada en infusión continua de 24 horas versus el régimen estándar de infusión en 6 horas. Material y métodos. Estudio prospectivo, controlado, abierto, en el cual se incluyeron niños de 1 a 18 años con leucemia aguda en quienes se inició anfotericina B como terapia empírica por fiebre persistente en el curso de episodios de neutropenia febril sin foco. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente para recibir anfotericina B a 1 mg/kg en infusión continua en 24 horas (n =22) o la misma dosis en infusión de 6 horas (n =22), con monitorización de los eventuales efectos adversos relacionados a la infusión del antifúngico, incluyendo escrutinio seriado de nefrotoxicidad. Resultados. Entre enero de 2004 y enero de 2005 se incluyeron 44 pacientes con una edad media de 10 ± 2 años. Las características clínicas y de laboratorio al ingreso fueron similares en ambos grupos. En las primeras 24 horas del inicio del tratamiento, la anfotericina B en infusión estándar se asoció más frecuentemente a fiebre, escalofríos y exantema que en el grupo de infusión continua (55 vs 66%, 59 vs 36%, y 36 vs 14%, respectivamente, P 20% de la creatinina sérica vs 27% (6/22) de los pacientes del grupo de infusión lenta (P Resumen en inglés Introduction. Amphotericin B deoxycholate (Amp-d) remains the standard therapy for treatment of life-threatening fungal infections in the immunocompromised host. However, Amp-d infusion is associated with significant toxicity. In adult population, a reduction in toxicity has been shown by a slower Amp-d infusion rate. Objective: to evaluate in an open comparative study the toxicity of Amp-d in children given as a continuous infusion versus conventional regimen over 6 hour (mas) s. Material and methods. Prospective, controlled, unblinded trial, which enrolled children with acute leukemia with suspected fungal infections and ranging from 1 to 18 years who were hospitalized in Hospital Infantil de Mexico. Amp-d was started as empiric therapy for persistent fever in the setting of neutropenia. Patients (Pts) were randomized to receive 1 mg/kg Amp-d by continuous infusion over 24 hours or 1 mg/kg over 6 hours. Pts were evaluated for side effects related to infusion and nefrotoxicity. Results. Forty four Pts, mean age 10 ± 2 years, were included; 22 Pts were randomized to 24 hours infusion and 22 to 6 hours infusion (standard group). Baseline characteristics were not different for both groups. Fever, chills and rash related to Amp-d infusion were significantly more frequent on day 1 in standard group (77 vs 59%, 59 vs 36% and 36 vs 14%, respectively, P 20%) in the course of treatment was observed in 17/22 of the Pts in the standard therapy group vs 6/22 of the Pts in the slow infusion group (P

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Bomba de infusión intratecal implantable en pacientes con dolor crónico: Evaluación de la discapacidad y la calidad de vida/ Implantable intrathecal infusion pump in patients with chronic pain: assessment of disability and quality of life

Narváez Sarmiento, I.M.; Hernández Santos, J.R.; Tenopala Villegas, S.; Jiménez Ramos, A.; Cardona Hurtado, G.; Torres Huerta, J.C.
2010-09-01

Resumen en español Introducción: La analgesia intratecal surge como una opción terapéutica para el alivio del dolor en pacientes con dolor crónico en quienes han fallado otras formas de tratamiento. El objetivo fue evaluar la discapacidad y la calidad de vida en pacientes con dolor crónico intratable. Material y métodos: Investigación retrospectiva, longitudinal y descriptiva, se incluyeron 27 pacientes, de ambos sexos, con edades entre 18 y 85 años, a quienes se les implantó una b (mas) omba de infusión intratecal, con un tiempo mínimo de 6 meses de colocación. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual análoga (EVA), el índice de discapacidad de Oswestry (OW) y la calidad de vida con el Fast-Espiditest previo a la implantación y a los 6 meses. Resultados: El 65,38% presentaban dolor mixto, siendo el síndrome postlaminectomia el diagnostico etiológico más frecuente (51,8%). La EVA inicial fue 7,7±1 y la EVA final 2,07±1, lo cual fue estadísticamente significativa (p=0,00001). El OW inicial fue 61,2% ± 10,8 (discapacitado) y el OW final 20,2%± 8,7 (incapacidad mínima), con una significancia estadística de p=0,000006. El Fast-Espiditest inicial reportó dolor intenso en 4 pacientes, (14%), moderado en 21 pacientes (77%), leve en 2 pacientes (7,4%), y el Fast-Espiditest final, dolor intenso en 1 paciente (3,7%), moderado en 4 pacientes (14,8%), leve en 22 pacientes (81,4%). Conclusiones: La bomba de infusión intratecal es un dispositivo seguro y eficaz, logrando adecuado alivio del dolor en los pacientes con dolor crónico intratable, mejorando su funcionalidad y por lo tanto su calidad de vida. Resumen en inglés Introduction: Intrathecal analgesia has emerged as a therapeutic option for pain relief in patients with chronic pain in those where other forms of treatment have failed. The objective was to evaluate disability and the quality of life in patients with chronic intractable pain. Material and methods: Retrospective, longitudinal and descriptive study, including 27 patients of both sexes, aged 18-85 years, in whom an intrathecal infusion pump was implanted for at least 6 mon (mas) ths. Pain intensity was measured using the visual analogue scale (VAS), the Oswestry disability index (ODI) and quality of life prior to the Fast-Espiditest implant and at six months. Results: A total of 65.38% had mixed pain, with post-laminectomy syndrome being the more frequent aetiological diagnosis (51.8%). The initial VAS score was 7.7±1 and at six-months it was 2.07±1, which was statistically significant (P=0.00001). The initial ODI was 61.2% ± 10.8 (Disabled) and the final ODW was 20.2% ± 8.7 (minimal disability), with a statistical significance of P=0.000006. The initial Fast-Espiditest showed intense pain in 4 patients, (14%), moderate in 21 patients (77%), and mild in 2 patients (7.4%), and the final Fast-Espiditest, intense pain in 1 patient (3.7%), moderate in 4 patients (14.8%), and mild in 22 patients (81.4%). Conclusions: The intrathecal infusion pump is a safe and effective device, which obtains an adequate alleviation of the pain in the patients with chronic intractable pain, improving their functionality and therefore their quality of life.

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Pauta de infusión manual automatizada: una forma práctica de prescribir la hemodiafiltración on-line posdilucional/ Guidelines for automated manual infusion: a practical way of prescribing postdilution on-line haemodiafiltration

Maduell Canals, Francisco; Arias, M.; Garro Martínez, J.; Vera, M.; Fontseré, N.; Barros, X.; Massó, E.; Martina, M.N.; Sentis, A.; Durán, C.; Bergada, E.; Cases, A.; Campistol, J.M.
2010-01-01

Resumen en español La hemodiafiltración on-line (HDF-OL) posdilucional es la modalidad más eficaz para obtener la máxima depuración de toxinas urémicas, con un flujo de infusión (Qi) recomendable del 25% del flujo sanguíneo y con el principal inconveniente de provocar alarmas por hemoconcentración a lo largo de la sesión. Recientes avances técnicos permiten la prescripción automática del Qi si se especifican los valores del hematocrito y de las proteínas totales. Como no es pos (mas) ible disponer en cada sesión de estos valores, una forma práctica de pautar la HDF-OL posdilucional es realizar una prescripción automática ajustando el hematocrito y las proteínas totales para obtener al inicio de la sesión la prescripción manual prescrita, a la que llamaremos prescripción manual automatizada. El objetivo del estudio fue comparar la pauta convencional de Qi manual respecto a la manual automatizada. Se incluyeron 30 pacientes (16 varones y 14 mujeres), de 59,9 ± 15 años de edad, en programa de hemodiálisis durante 50,1 ± 67 meses. Cada paciente recibió cuatro sesiones de HDF-OL, dos con Qi manual (monitores 4008-S y 5008) y dos con Qi manual automatizada (M-A), una con Qi igual a la manual y otra incrementando el Qi 20 ml/min (M-A+20). El resto de parámetros de diálisis no variaron: filtro de helixona, tiempo de diálisis 266 ± 39 minutos, flujo de sangre 420 ± 36 ml/min. En cada sesión se recogieron el Kt, la recirculación y las alarmas. No se observaron diferencias significativas en el índice de recirculación ni en la dosis de diálisis medida con el Kt. El volumen total de infusión fue de 24,9 ± 4 l (4008S), 23,4 ± 4 l (5008) con Qi manual, 23,6 ± 4 l (M-A) y 25,8 ± 5 l (M-A+20). En sólo el 14% de los pacientes no hubo incidencias. El número de alarmas fue significativamente superior con la prescripción manual, 55 alarmas con 4008 y 40 con 5008, respecto a la M-A (11, p Resumen en inglés Post-dilution on-line hemodiafiltration (OL-HDF) is the most efficient infusion mode to obtain maximum clearances of uremic toxins, with a recommended manual infusion flow (Qi) of 25% of the blood flow with the main limitation that causes alarms by hemoconcentration throughout the session. Recent technical advances allow automatic prescription of Qi if hematocrit and total protein (TP) values are specified. As these analytical results are not possible to obtain in each di (mas) alysis session, a practical way to prescribe Qi is to make an automatic prescription adjusting the hematocrit and total protein values at the beginning of the session to obtain the manual prescription required and we will call it automatic-manual prescription. The aim of this study was to compare manual Qi with automatic-manual Qi in postdilution OL-HDF. 30 patients (16 men and 14 women), 59.9 ± 15 years old, in hemodialysis program for 50.1 ± 67 months were included. Every patient underwent four OL-HDF sessions, two with manual Qi (4008-S and 5008 monitors) and two with automatic-manual Qi (A-M), one with the same Qi and one with manual Qi +20 (A-M+20). The same usual dialysis parameters were maintained: helixone dialyzer, dialysis time of 266 ± 39 minutes, blood flow of 420 ± 36. Recirculation, Kt and intradialysis alarms were measured at each session. No significant differences in the fistula recirculation or dialysis dose measured using Kt. Total infusion volume was 24.9 ± 4 (4008S), 23.4 ± 4 L (5008) with manual Qi, 23.6 ± 4 L (A-M) Qi (NS) and 25.8 ± 5 L (A-M+20). Only 14% of patients had no incidents. The number of alarms was significantly higher with manual prescription 55 alarms with 4008 and 40 with 5008 vs. AM (11) p

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Efectos de la infusión aguda de octreotido sobre la función renal en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal/ Effects of acute octreotide infusion on renal function in patients with cirrhosis and portal hypertension

Silva P, Guillermo; Segovia M, Roberto; Backhouse E, Claudia; Palma, Mariana; Márquez, Sylvia; Iturriaga R, Hernán
2004-02-01

Resumen en inglés Background: Octreotide is used in the treatment of acute variceal bleeding, based on its inhibitory effects of post-prandial splanchnic hyperemia and splanchnic venoconstriction. The consequences of these haemodynamic changes on renal circulation are not well known in cirrhotic patients. Aim: To evaluate the effects of acute octreotide administration on several parameters of renal function, including free water clearance, in patients with cirrhosis with or without ascites (mas) . Patients and Methods: Twenty cirrhotic patients, Child-Pugh A or B, with or without ascites, with esophageal varices, normal renal function and free of medications (vasoactive drugs or diuretics) were assigned to 2 different protocols. Protocol 1: 10 patients were randomized to receive octreotide or placebo, as a bolus followed by a continuous infusion. Glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow (PRF) were measured, in basal conditions and during the drug or placebo administration. Protocol 2: 10 additional patients were randomized in the same way and free water clearance and urinary sodium excretion were again measured in the basal period and during the drug or placebo infusion. Results: After octreotide or placebo administration no significant changes were observed neither in GFR nor in PRF. The free water clearance decreased significantly during octreotide administration (3.12 ml/min±1.04 SE vs 0.88±0.39, p

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Efecto de la infusión diaria de quebracho en el rumen de ovejas sobre la degradación de la torta de soja protegida con taninos condensados

Hervás, Gonzalo; Frutos, Pilar; Fernández Gutiérrez, Miguel; Ramos, Graciano; Pérez, Valentín; Mantecón, Ángel R.
1999-05-01

Digital.CSIC (Spain)

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Efectos de la infusión intravenosa continua de tramadol en la cirugía traumatológica de urgencia/ Effects of Tramadol continuous intravenous perfusion on emergence traumatic surgery

González Pérez, Sixto Fidel; Lorenzo Barrios, Letty María; Conyedo Martínez, Mayelín; Rodríguez Rodríguez, Rubén; Iba Minato, Magaly
2009-12-01

Resumen en español Introducción: El dolor postoperatorio es constante e infratratado en los pacientes intervenidos quirúrgicamente por urgencias traumatológicas. La utilización de opioides es referencia de la mayoría de las técnicas de analgesia postoperatoria. Objetivo: Describir los efectos de la infusión intravenosa contínua de tramadol en los procedimientos quirúrgicos traumatológicos de urgencia. Diseño metodológico: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 83 pac (mas) ientes sometidos a cirugía traumatológica de urgencia y seleccionados aleatoriamente. Se estudiaron las variables: tensión arterial sistólica y diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación periférica de oxígeno, evolución del dolor postoperatorio, analgesia de rescate y efectos colaterales. Resultados: El tratamiento ofrecido en la investigación proporcionó una estabilidad hemodinámica y respiratoria con una potencia analgésica de acuerdo a su farmacocinética clínica y a su biodisponibilidad. Aparecieron efectos colaterales menores (náuseas, vómitos y sedación) por poseer menor afinidad por los receptores opioides que el compuesto original, la morfina. Conclusión: La descripción del tramadol en infusión continua intravenosa permitió mostrar un método analgésico efectivo en la cirugía urgente traumatológica. Resumen en inglés Postoperative pain is constant and it is undertreated in patients underwent surgery from traumatic emergencies. Opioids use is reference of most of postoperative analgesia techniques. Aim: To describe the effects of Tramadol continuous intravenous perfusion on emergency traumatic surgical procedures. Methodological design: A longitudinal, prospective and descriptive study made in 83 patients underwent emergency traumatic surgery, randomly selected. Following variables wer (mas) e studied: systolic and diastolic arterial tension, frequently of cardiac origin, respiratory frequency, peripheral saturation oxygen, postoperative pain course, rescue analgesia, and side effects. Results: Treatment offered in this research allowed a hemodynamic and respiratory stability with an analgesic power according its clinical pharmacokinetics, and to its bioavailability. There were minor side effects (nauseas, vomiting and sedation) due to the lower affinity to opioids receptors than original compound, the morphine. Conclusions: Description of Tramadol intravenous continuous perfusion allowed showing an effective analgesic method in traumatic urgent surgery.

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Comparación de infusión automática respecto a manual en hemodiafiltracion "on line" post - dilucional/ Comparison of automatic versus manual infusion in post-dilutional online haemodiafiltration

Fernández Martínez, Ana Vanessa; Soto Ureña, Salvadora; Arenas Fuentes, Maria; Horrillo Jiménez, Francisco; Sáez Donaire, Natalia; Pérez Valencia, Laura
2010-03-01

Resumen en español La hemodiafiltración "on-line" postdilucional es el modo de infusión más eficaz para la eliminación de moléculas de diferentes pesos moleculares; también se ha relacionado con un mejor control de la anemia así como del estado nutricional del paciente, confiriendo una menor morbilidad al paciente en hemodiálisis. Recientemente, se han incorporado importantes avances en la tecnología que permiten la prescripción automática del flujo de infusión lo que podría re (mas) ducir las cargas de enfermería. El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia de la infusión automática comparada con la manual en la HDF on-line postdilucional, mediante la medición del volumen convectivo final y del aclaramiento de pequeñas moléculas mediante el Kt. También se evalúan las cargas de enfermería medidas por el número de intervenciones relacionadas con la técnica, la valoración de comodidad y eficacia percibida por el personal de enfermería y si hay diferencias en el confort del paciente a lo largo de la sesión. Se diseña un estudio prospectivo sobre 86 pacientes; tras tres sesiones con cada uno de los modos de reinfusión se aprecian diferencias significativas tanto en el volumen de sustitución (1,5litros) como en la dosis de diálisis administrada medida mediante Kt (1,02 litros), que son superiores en la forma automática. Por otra parte, la valoración subjetiva del personal de enfermería es muy superior en el modo automático frente al manual tanto en eficacia percibida como en comodidad. El paciente también expresa un mayor confort en las sesiones con reinfusión automática al disminuir en número de alarmas acústicas y favorecer el descanso. La reinfusión automática aunque con poca repercusión clínica, se muestra como una buena alternativa sobretodo en lo que respecta a la adaptación de la técnica por parte del personal y del propio paciente. Resumen en inglés Post-dilutional online haemodiafiltration is the most efficacious infusion method for the elimination of molecules with different molecular weights; it has also been associated to a better control of anaemia and of the nutritional condition of the patient, presenting lower morbility for patients undergoing haemodialysis. Recently, major advances have been made in the technology enabling the automatic prescription of the infusion flow, which could reduce the nursing worklo (mas) ads. The aim of this study is to evaluate the efficacy of automatic infusion compared to manual infusion in post-dilutional online HDF, by measuring the final convective volume and the rinsing volume of small molecules using Kt. The nursing workloads were also evaluated, measured by the number of interventions related to the technique, an evaluation of the convenience and efficacy perceived by nursing staff and whether there were differences in the patient's comfort during the session. A prospective study was designed of 86 patients; after three sessions with each of the reinfusion modes, significant differences were observed both in the replacement volume (1.5 litres) and in the dialysis dose administered, measured using Kt (1.02 litres), which are higher in the automatic form. Furthermore, the subjective evaluation of nursing staff is much higher in the automatic mode compared to manual, both in perceived efficacy and in convenience. Patients also expressed greater comfort in sessions with automatic reinfusion as the number of acoustic alarms was reduced, favouring rest. Although the clinical effects were slight, automatic reinfusion is shown to be a good alternative especially in relation to the adaptation to the technique by nursing staff and by patients.

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Efecto de la infusión de quebracho en el rumen de ovejas sobre la degradación ruminal y la digestibilidad

Ramos, Graciano; Frutos, Pilar; Hervás, Gonzalo; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.

3 páginas, 2 figuras.-- Ponencia presentada a las IX Jornadas sobre Producción Animal (AIDA) (Zaragoza, 25 a 27 de abril del 2001). Publicada en un número especial de la revista ITEA. | Posteriormente, ha sido publicado como artículo en: Journal of Animal and Feed Sciences 13 (1): 111-120 (2004). ht...

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Efecto de la infusión de quebracho en el rumen de ovejas sobre la degradación ruminal y la digestibilidad

Ramos, Graciano; Frutos, Pilar; Hervás, Gonzalo; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.
2001-04-01

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Malaria cerebral.: Uso de la quinina en infusión endovenosa continua en la Unidad de Cuidados Intensivos/ Cerebral malaria.: Use of the quinine in continuous endovenous infusion in the intensive care unit

Conde Forcada, Carlos; Ferrer Tan, Ismael J; Ferrer Herrera, Ismael M; Guevara Couto, Víctor
2008-08-01

Resumen en español Fundamento: La temible malaria o paludismo cerebral es la responsable de alrededor de un millón de muertes anuales. Objetivo: Demostrar la eficacia del tratamiento con quinina en infusión endovenosa continua. Método: Se realizó un ensayo clínico fase II tardía en 78 pacientes con paludismo cerebral admitidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Docente Royal Victoria de Banjul, La Gambia, comparada con el tratamiento de infusión intermitente realizada e (mas) n igual periodo en el 2006. Resultados: Se apreció una reducción de la letalidad en los pacientes con paludismo cerebral, con el empleo de la infusión continua de quinina estadísticamente significativa, de un 48,1 % en el 2006 a un 37,17 % en el 2007 (p Resumen en inglés Background: The dreadful malaria or cerebral malaria is the responsible for around a million annual deaths. Objective: To demonstrate the effectiveness of the treatment with quinine in continuous endovenous infusion. Method: A late II phase clinical trial was carried out in 78 patients with cerebral malaria admitted in the intensive care unit at the Royal Victory of Banjul Educational Hospital, The Gambia, compared with the treatment of intermittent infusion performed in (mas) equal period in the 2006. Results: A reduction of the deadliness in patients with cerebral malaria was appreciated, with the use of the continuous infusion of quinine statistically significant, of a 48.1% in the 2006 to a 37.17% in the 2007 (p

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Acidosis láctica severa asociada a infusión de propofol: Caso clínico/ Severe lactic acidosis caused by propofol infusion: Report of one case

Romero P, Carlos; Morales R, Mónica; Donaire R, Luisa; Llanos V, Osvaldo; Cornejo R, Rodrigo; Gálvez A, Ricardo; Castro O, José
2008-01-01

Resumen en inglés Propofol infusion syndrome (PRIS) is a rare but potentially lethal complications. This disorder is triggered under unknown circumstances by a propofol infusion of more than 5 mg/kg/h for more than 48 h. PRIS is characterized by a multiorgan failure and rhabdomyolysis and is induced by a disturbance in mitochondrial long chain fatty acid oxidation. We report a 43 year-old woman who underwent brain surgery due to a vascular malformation. In the immediate postoperative perio (mas) d, she had an unexplained and severe lactic acidosis. During anaesthesia, she received a propofol infusion of 7 mg/kg/h that continued in the UCI at a rate of 3.5 mg/kg/h, for 8 hours more. The suspicion of PRIS motivated immediate discontinuation of propofol with rapid correction of lactic acidosis and full recovery of the patient (Rev Méd Chile 2008; 136: 88-92)

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Recirculación de los accesos vasculares mediante test de infusión de glucosa comparado con técnica de dilución con ultrasonidos/ Vascular access recirculation through glucose infusion test compared to ultrasound dilution technique

Fernández Jiménez, Antonio José; Aguilar Gómez, Gustavo Samuel; Cabrera Plaza, Irene; Morillo Pedregosa, Mercedes; Moulín Martín, Rocío; Pérez Angulo, Lola; Ortega Aranda, Encarnación
2009-06-01

Resumen en español La medición de la recirculación es muy útil para la vigilancia del acceso vascular. Entre los métodos aconsejados para dicha medición encontramos la técnica de dilución por ultrasonidos y el test de infusión con glucosa. El estudio consistió en la realización de dos mediciones para comparar la dilución ultrasónica con el test de infusión de glucosa en la medición de la recirculación con líneas normales y con líneas invertidas, en donde se puso de manifies (mas) to, que aunque se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p Resumen en inglés Measuring recirculation is very useful for monitoring vascular access. The recommended measurement methods include the ultrasound dilution technique and the glucose infusion test. The study consisted of carrying out two measurements to compare ultrasound dilution with the glucose infusion test in the measurement of recirculation with normal lines and inverted lines, where it was found that, although statistically significant differences were found (p(mas) nces are not clinically relevant, and allow us to use both methods to measure recirculation depending on the available resources. The glucose infusion test has been a fast, reproducible method that is easy to apply, does not require stopping ultrafi ltration, and the necessary materials are low cost and accessible. However, it required a meticulous prior measurement of the arterial line in order to calculate the extraction time for the postinfusion blood sample, and exact precision in the glucose infusion time in order to obtain the post-infusion glucaemia. Ultrasound dilution is also easy to apply, the results can be reproduced, and although it needs calibration of the line it does not require calibration of infusion or blood extraction times, although it requires costly material and regular calibrations.

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Completa recuperación de grave síndrome de hueso hambriento usando infusión crónica ambulatoria de calcio intravenoso: Caso clínico/ Complete recovery of life-threatening hungry bone syndrome using long-term ambulatory intravenous calcium infusion: Report of one case

Campusano M, Claudia; López M, José Manuel
2003-07-01

Resumen en inglés We report a 29 years old woman with a highly symptomatic primary hyperparathyroidism. After parathyroid adenoma excision, she presented a prolonged and life threatening hypocalcemia, due to a severe hungry bone syndrome. Conventional treatment with oral and intravenous calcium and calcitriol supplementation failed to raise serum and urinary calcium or to relief symptoms. After one month, we indicated a continuous intravenous calcium infusion allowing, during 6 months, an (mas) adequate outpatient management. Initial T scores for bone density were markedly low (L2-L4: -3.14; femoral neck: -3.07) and they increased 17% after 18 days of calcium infusion. After 147 days of treatment bone density was normal, increasing by 61%. The present case shows that the hungry bone syndrome can be a real risk for patients and a complex therapeutic challenge. With an appropriate calcium supply an early, fast and complete recovery of bone mass can be achieved (Rev Méd Chile 2003; 131: 779-84)

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Manejo de la espasticidad en pacientes con lesión medular con infusión de baclofeno intratecal mediante bomba implantable/ Treating Spasticity in Medullar Lesion Patients with Intrathecal Baclofen

Chaná, Pedro; Barrientos, Nelson; Landerretche, Jean; Podestá, Antonio; Baabor, Marcos; Muñoz, Gabriela; Alonso, María Teresa; Canales, Glenda
2001-04-01

Resumen en inglés This article presents three cases of severe medullar lesion following trauma, resulting in tetraplegia and severe spasticity, and evaluates the safety and efficacy of treatment with intrathecal baclofen. In order to evaluate the patients' reaction to intrathecal baclofen, they were tested with trial doses of baclofen via a spinal tap prior to implanting the pump. This treatment brought a significant reduction of rigidity and spasticity for more than eight hours in all thr (mas) ee cases rated according to Ashworth and Penn Spasm Frequency scales. A programmable infusion pump with an intrathecal catheter for administration of baclofen was then implanted in all three patients. The patients underwent neurological checkups every three months. They all showed satisfactory clinical improvement with progressive adjustments to the baclofen doses. No serious complications have been observed Presentamos 3 casos con lesión medular traumática alta, secuelados con tetraplejia y espasticidad de difícil manejo, en los que se evalúa la seguridad y eficacia del uso de baclofeno intratecal. Para evaluar la respuesta a baclofeno intratecal, previo a la implantación de la bomba, los pacientes fueron sometidos a una prueba terapéutica con bolos de baclofeno en dosis de 25, 50, 75 y 100 gamas, administradas por punción lumbar, con lo que se obtuvo una significativa disminución de la rigidez y espasticidad por más de 8 horas en todos los casos, evaluados con las escalas de Ashworth y de espasmos de Penn. A estos 3 pacientes se les implantó una bomba programable con un catéter intratecal para infusión de baclofeno a nivel dorsal. Los pacientes se controlaron neurológicamente cada 3 meses. Se logró mantener una respuesta clínicamente satisfactoria, debiéndose ajustar progresivamente dosis de baclofeno. No se han observado complicaciones significativas

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Desarrollo tecnológico de sulfato de cinc 5 mg/mL infusión intravenosa/ Technological development of zinc sulphate 5 mg/mL intravenous infusion

Gato del Monte, Armando; González Villazón, Ania; Pardo Ruiz, Zenia
2005-08-01

Resumen en español Se desarrolló una formulación de sulfato de cinc 5 mg/mL para infusión intravenosa que cumplió con las especificaciones de calidad de la USP 26, así como con el estudio de la estabilidad física, química, microbiológica y biológica de la solución, almacenada en envases de vidrio neutro de 5 mL de calidad hidrolítica I. El producto se expuso al calor por 90 días, y al calor y acción de la luz durante un período de 180 días, así como a vida de estante en cond (mas) iciones normales de temperatura ambiente. Se comprobó la efectividad de los preservativos antimicrobianos presentes en la formulación. De los estudios realizados se determinó que la solución es estable por un período de más de 18 meses, almacenada a temperatura ambiente. Resumen en inglés A formulation of zinc sulphate 5 mg/mL for intravenous infusion was developed. It met the quality specifications of the USP 26, and it underwent the study of physical, chemical, microbiological and biological stability of the solution stored in neutral glass flasks of 5 ml of hydrolitic quality I. The product was exposed to heat for 90 days and to heat and the action of light for a period of 180 days, as well as to a shelf life under normal conditions of room temperature. (mas) It was proved the effectivity of the antimicrobial preservatives present in the formulation. According to the conducted studies, it was determined that the solution is stable for more than 18 months stored at room temperature.

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Control del dolor postoperatorio en hemorroidectomía ambulatoria mediante infusión endovenosa continua domiciliaria/ Management of postoperative pain in outpatient hemorrhoidectomy with home continuous endovenous infusion

Recasens, J.; Boada, S.; Puig, R.; Ferrer, C.; Jubera, P.; Rull, M.
2005-03-01

Resumen en español Introducción: El dolor postoperatorio moderado-severo sigue siendo un problema en cirugía ambulatoria, ya que provoca problemas de flujo de pacientes, retrasando el alta de los pacientes, siendo uno de los principales motivos de reingreso en los hospitales, y por tanto un importante indicador de calidad de estas Unidades. El empleo de técnicas analgésicas invasivas domiciliarias, en todos sus regímenes, puede controlar el dolor postoperatorio en estas intervenciones (mas) y permitir incluirlas en los programas de cirugía ambulatoria. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es valorar la viabilidad y la seguridad de la utilización de bombas de perfusión continua elastoméricas para la administración de analgesia endovenosa continua domiciliaria, a la vez que valorar la eficacia analgésica y el grado de satisfacción de los pacientes intervenidos de hemorroidectomía en régimen ambulatorio. Material y métodos: Estudio prospectivo simple en 61 pacientes. Una vez intervenidos bajo estrategia de analgesia multimodal, se les coloca una bomba elastomérica endovenosa a 5 ml.h-1 con 16.000 mg de metamizol, 500 mg de tramadol y 16 mg de ondansetrón en un reservorio de 275 ml. En el domicilio, la Unidad de Atención Domiciliaria realiza revisiones de la integridad del sistema infusor y de la vía endovenosa, detección de efectos secundarios e incidentes atribuibles al sistema y retiradas precoces durante las 48 horas del postoperatorio. Resultados: De los 61 pacientes, sólo se registra un caso (1,63%) de dolor severo durante el primer día del postoperatorio. Un 81,96% de los pacientes no tienen dolor durante el primer día, 95% el segundo y 98,35% el tercer día. Un 9,83% de los pacientes precisan rescate con tramadol. Veinte pacientes presentan efectos secundarios atribuibles a los analgésicos. Dos casos de retirada precoz del sistema infusor por intolerancia al tramadol. En un 91,8% de los pacientes se mostró un alto grado de satisfacción con el sistema infusor y el procedimiento. Conclusión: Nuestro estudio demuestra la viabilidad y seguridad de la utilización de infusores elastoméricos endovenosos como método de analgesia postoperatoria, que permiten controlar los casos de dolor moderado a severo en procedimientos aplicados a la cirugía ambulatoria. Sin embargo se necesitan más estudios comparativos con técnicas analgésicas convencionales, así como con diferentes regímenes de infusión. Resumen en inglés Introduction: Moderate to severe postoperative pain is still a problem in outpatient surgery, since it causes patient flow problems and delays the discharge of patients, being one of the major causes of re-hospitalization and hence a relevant quality indicator of these Units. The use of home invasive analgesic techniques, in all their regimes, can be effective for the management of postoperative pain in these surgical procedures and allow them to be included in outpatient (mas) surgery programs. Objectives: The aim of our study was to determine the feasibility and safety of the use of elastomeric continuous perfusion pumps for the administration of home continuous endovenous analgesia, as well as to assess analgesic effectiveness and degree of satisfaction of patients undergoing outpatient hemorrhoidectomy. Material and methods: We conducted a simple prospective study in 61 patients. After the surgical procedure was performed under multimodal analgesia, an elastomeric endovenous pump operating at 5 ml.h-1 with 16,000 mg of metamizol, 500 mg of tramadol and 16 mg of ondansetron in a 275 ml reservoir was used. At home, the Home Care Unit checked the perfusion system and the endovenous access, detected side effects and events attributable to the system and withdrew the system prematurely during the first 48 hours of postoperative. Results: Just 1 out of 61 patients of the study (1.63%) had severe pain during the first day of postoperative, compared to 81.96% of patients that did not have pain at day 1, 95% at day 2 and 98.35% at day 3. The 9,83% of patients required rescue therapy with tramadol and 20 patients reported side effects attributable to analgesics. There were two cases of early withdrawal of the infusion system because of intolerance to tramadol. A 91.8% of patients reported a high degree of satisfaction with the infusion system and the procedure. Conclusion: Our study has shown the feasibility and safety of the use of endovenous elastomeric infusion pumps as a method of postoperative analgesia that allow to manage cases of moderate or severe pain after outpatient surgical procedures. However, further studies are required to compare this technique with conventional analgesic techniques, as well as with different infusion regimes.

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Gluconato cálcico 10% endovenoso: cuidados de las vías de infusión en prematuros/ Calcic gluconate 10% endovenous: care of the infusion pathway in premature babies

Pastor Rodríguez, J.D.; Cotes Teruel, M.I.; Mellado, J.E.; López García, V.; Jara Cárceles, J.; Ortiz González, M.J.
2009-02-01

Resumen en español La administración de gluconato cálcico al 10% en neonatos prematuros y a término es una técnica habitual que se desarrolla en las unidades de UCI neonatal y neonatología como complemento a la administración de nutriciones parenterales y ante algunas patologías. A pesar de ser una técnica habitual, puede llevar asociada una serie de complicaciones que debemos controlar. La creación de este protocolo nos permite administrar el gluconato cálcico 10% de forma segura (mas) y tratar de controlar las complicaciones que pueden asociarse como la extravasación y posterior calcificación. Resumen en inglés Administration of 10% calcium gluconate in premature neonates and at due time is a habitual technique, which takes place in neonatal and neonatology ICUs as a complement of the parenteral nutrition administration and when dealing with certain pathologies. In spite of being a usual technique, it can lead to a series of complications which must be controlled. The creation of this protocol allows us to administrate 10% calcium gluconate in a safe way and to try to control the complications that can be associated with it such as extravasation and later calcification.

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Degradabilidad in vitro de especies arbustivas de puertos de montaña: efecto de la infusión de quebracho en el rumen de ovejas

Ramos, Graciano; Frutos, Pilar; Hervás, Gonzalo; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.

3 páginas, 1 tabla, 1 figura.-- Ponencia presentada a las VIII Jornadas sobre Producción Animal (AIDA) (Zaragoza, 11 a 13 de mayo de 1999). Publicada en un número especial de la revista ITEA. | Los taninos condensados o proantocianidinas son compuestos polifenálicos de las plantas, potencialmente da...

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Degradabilidad in vitro de especies arbustivas de puertos de montaña: efecto de la infusión de quebracho en el rumen de ovejas

Ramos, Graciano; Frutos, Pilar; Hervás, Gonzalo; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.
1999-05-01

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Síndrome intermedio en el transcurso de una intoxicación por organofosforados a pesar de una infusión continua de pralidoxima/ Intermediate syndrome after organophosphate poisoning despite continuous infusion of pralidoxime

Perayre Badia, M.; Leiva Badosa, E.; Pastó Cardona, L.; Jódar Massanés, R.
2007-03-01

Resumen en español En las intoxicaciones agudas por insecticidas organofosforados se produce un síndrome colinérgico debido a un aumento de la aceticolina a nivel sináptico, como consecuencia de una inhibición de la acetilcolinesterasa. En algunos casos, tras la resolución de la sintomatología colinérgica, se presenta el síndrome intermedio, caracterizado por una parálisis de la musculatura proximal y diafragmática. Describimos el caso de un paciente de 67 años que desarrolla un (mas) síndrome intermedio tras la ingestión de una cantidad desconocida de oxidemetón-metilo en un intento de autolisis, a pesar de la infusión continuada de pralidoxima a dosis altas. Diversas hipótesis tratan de explicar la etiología del síndrome intermedio (disfunción de la unión neuromuscular, instauración de un tratamiento inadecuado o de inicio tardío con oximas, entre otras). Asimismo, su manifestación se ve condicionada por la persistencia del insecticida organofosforado en el organismo, su estructura química o el tiempo transcurrido entre la ingestión del tóxico y la administración del antídoto. Resumen en inglés Acute organophosphate poisoning leads to a cholinergic crisis secondary to an acetylcholine rise, developed by an acetylcholinesterase inhibition. In some cases, after the resolution of the initial cholinergic signs and symptoms, an intermediate syndrome occurs, characterized by a delayed development of proximal and diaphragmatic muscle paralysis. We describe a case of a 67-year-old man who developed an intermediate syndrome after oxydemeton-metryl ingestion in a suicide (mas) attempt, despite a continuous pralidoxime infusion. Several hypotheses have been developed to explain the aetiology of this intermediate syndrome (neuromuscular junction dysfunction, inadequate poisoning treatment, late beginning of the oxime administration, etc). Intermediate syndrome manifestation will depend on the organophosphate's organism persistence and its chemical structure, and also on the time elapsed between the poisoning and the antidote administration.

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MISOPROSTOL ORAL PARA LA TERCERA ETAPA DEL PARTO: UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO Y ALEATORIZADO (1)

Vera P-G, Claudio; Carvajal, Jorge
2004-01-01

Resumen en español Objetivo: Comparar el uso de misoprostol oral con el uso convencional de ocitocina en el manejo de la tercera etapa del trabajo de parto. Métodos: En un estudio controlado, 1.574 mujeres fueron aleatorizadas en cuatro grupos: Grupo 1 recibió infusión intravenosa de 10 UI de ocitocina, más 400 µg de misoprostol oral, seguido de dos dosis de 100 µg de misoprostol oral separadas por 4 horas; Grupo 2 recibió 400 µg de misoprostol oral, seguido por dos dosis orales de (mas) 100 µg de misoprostol separadas por 4 horas; Grupo 3 recibió infusión intravenosa de 10 UI de ocitocina; y Grupo 4 recibió infusión intravenosa de 10 UI de Ocitocina, más la administración intramuscular de 0,2 mg de metilergonovina maleato. Las principales medidas de resultado fueron: la incidencia de hemorragia post parto y la disminución de la concentración de la hemoglobina medida antes y 24 horas post parto. Resultados: Las principales medidas de resultados fueron similares entre los Grupos 2 y 3. La incidencia de hemorragia post parto fue 9% en el Grupo 2, comparado con 3,2% en el Grupo 1 y 3,5% en el Grupo 4 (p

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Uso de levosimendan en enfermos con falla cardíaca aguda/ Levosimendan in patients with acute cardiac failure

García Graullera, Roberto de Jesús; Sánchez Mécatl, Miguel Ángel; Cerda García, Paul; Torreblanca Marín, Mario; Aguirre Sánchez, Janet Silvia; Martínez Sánchez, Jesús
2005-09-01

Resumen en español Objetivo: Valorar el uso de levosimendan en el contexto de la falla cardíaca aguda. Material y métodos: Se incluyeron 25 pacientes que ingresaron o desarrollaron insuficiencia cardíaca aguda, con respuesta parcial al manejo habitual definida como la presencia de bajo gasto cardíaco a pesar de tratamiento inotrópico. Se inició levosimendan administrando una dosis de carga y se continuó con una infusión durante 24 horas, monitorizándose a los pacientes con un caté (mas) ter de flotación pulmonar y registrándose los parámetros hemodinámicos, así como las variables clínicas de frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial media (PAM). Resultados: Observamos mejoría clínica en todos los pacientes. Hemodinámicamente se documentó disminución de la presión capilar pulmonar (PCP) de 18 cmH2O (11-30 cmH2O) a 14 cmH2O (8-15 cmH2O) (p = 0.3) para las 12 horas de haberse iniciado la infusión y al final de 13 cmH2O (8-12 cmH2O) (p = 0.2.) Igualmente se observó mejoría en cuanto al índice cardíaco (IC) 2.1 L/min/m² (1.8-3.5 L/min/m²), a 2.86 L/min/m² (2-4.3 L/min/m²) (p = 0.03) a las 12 h de la infusión y manteniéndose de 3.08 L/min/m² (2.4-3.9 L/min/m²) al término de la infusión (p = 0.02.). Sólo 6 pacientes mostraron como complicación taquicardia con FC mayor de 120 x min, que fue transitoria y que no requirió manejo adicional. En ningún caso requirió iniciar infusión de algún vasopresor. La mortalidad hasta el momento es de 8 pacientes. Conclusión: El uso de levosimendan en pacientes con falla cardíaca aguda mejora las variables hemodinámicas y clínicas con pocos efectos adversos en esta población de estudio. Resumen en inglés Objective: To assess levosimendan efficacy in acute cardiac failure. Methods: We included 25 patients with acute cardiac failure and partial conventional therapy response defined as persistence of low cardiac output with inotropic support. We started levosimendan at loading dose and continuous infusion for 24 hours, recording hemodynamic data, as well as clinical variables. Results: All patients showed clinical and hemodynamic improvement. Pulmonary wedge capillary pressu (mas) re (PWCP) decreased from 18 cmH2O (11 -30 cmH2O) to 14 cmH2O (8-15 cmH2O) at 12 hours (p = 0.3) and to 13 cmH2O (8-12 cmH2O) at the end of the infusion period (p = 0.2). Cardiac index increased from 2.1 L/min/m² (1.8-3.5 L/ min/m²) to 2.86 L/min/m² (2-4.3 L/min/m²) at 12 hours (p = 0.03) and to 3.08 L/min/m² at the end of the infusion period (p = 0.02). Tachycardia higherthan 120 bpm was present in six patients. No major hypotensive events were present. Mortality to the present is of eight patients. Conclusion: Levosimendan infusion improved hemodynamics and clinical variables in acute cardiac failure with few side effects in this small series of patients.

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Capacidad antioxidante de Aristotelia chilensis (Molina) Stuntz/ Antioxidant capacity of Aristotelia chilensis (Molina) Stuntz

Avello Lorca, Marcia; Valladares Acosta, Ricardo; Ordóñez Belmar, José Luis
2008-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: los compuestos fenólicos son reconocidos antioxidantes y su habitual ingesta contribuye a mejorar el estatus antioxidante plasmático. Hallazgos fitoquímicos describen composición fenólica en las hojas de Aristotelia chilensis (Molina) Stuntz, por lo tanto, su administración en infusiones pudiera constituir un apoyo para la prevención de enfermedades cuya etiología radique en el estrés oxidativo. OBJETIVO: evaluar la capacidad antioxidante de la inf (mas) usión y extractos de hojas secas de Aristotelia chilensis (Molina) Stuntz. MÉTODOS: las hojas se sometieron a extracción con solventes sucesivos y se evaluó la capacidad estabilizadora del radical 2,2´- azino-di-(3-etilbenzotiazolin-6-sulfonatodiamonio) e hidroxilo tanto de los extractos como de la infusión 1 %. Se evaluó también la capacidad antioxidante plasmática antes y después de la ingesta de infusión de acuerdo con el uso etnomédico. RESULTADOS: los extractos obtenidos con solventes polares mostraron capacidad estabilizadora de radicales libres y la capacidad antioxidante del plasma, luego de la ingesta de infusión de A. chilensis, aumentó en promedio 30,27 %. CONCLUSIONES: la infusión y extractos polares de A. chilensis presentan capacidad antioxidante en las condiciones descritas. Resumen en inglés INTRODUCTION: phenolic compounds are well-known antioxidants and their regular ingestion contribute to improve antioxidant status of plasma. Phytochemical findings describe phenolic compounds in Aristotelia chilensis (Molina) Stuntz leaves, therefore, their administration in herbal teas may support the prevention of diseases whose etiology lies in the oxidative stress. OBJETIVE: to evaluate the antioxidant capacity of the herbal tea and the extracts from dry Aristotelia c (mas) hilensis (Molina) Stuntz leaves. METHODS: the leaves underwent a phenolic extraction process with successive solvents, and the stabilizing capacity of radical 2,2´- azino-di-(3-etilbenzotiazolin-6-sulfonatodiamonio) and hydroxyl both from extracts and 1 % tea was evaluated. Also the antioxidant capacity of plasma before and after taking the tea was evaluated according to the etnomedical use. RESULTS: the extracts obtained with polar solvents showed the stabilizing capacity of free radicals and the antioxidant capacity of plasma which, after taking A. chilensis tea, increased to 30.27% as an average. CONCLUSION: herbal tea and extracts from A. chilensis exhibited antioxidant capacity under the described conditions.

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Avulsión del plexo braquial traumático no controlado con remifentalino: Papel de la analgesia epidural cervical/ Traumatic brachial plexus root avulsion unresponsive to remifentanyl role cervical epidural analgesia

Cortiñas, M.; Moreno-Pardo, G.; Uña, S.; Arcasa, M.; Calero, M.R.; Parra, R.; Gálvez, R.
2007-04-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente que sufrió accidente de tráfico con avulsión del plexo braquial izquierdo, y que presentaba dolor muy intenso (escala visual analógica 8) de características neuropáticas en la fase aguda postraumática. Dosis altas de remifentanilo fueron inefectivas para control del cuadro álgico, el cual se trato con éxito con una infusión de ropivacaína a través de catéter epidural cervical (C5-6). El dolor es controlado en fase crónica (mas) (escala visual analógica 2) con agentes específicos contra dolor neuropático (gabapentina, amitriptilina, clonacepam y tramadol). Resumen en inglés We presented you a patient who suffered a left brachial plexus avulsión with hard neuropatic pain in the posttraumatic acute phase (visual analogue scale 8). High-dose remifentanil infusión was uneffective in controlling pain, which was further ameliorated by ropivacaine infused through a cervical (C5-6) epidural catheter. At discharge pain remained controlled (visual analogue scale 2) with specific treatment against neuropathic pain (gabapentin, amytriptiline, clonacepam, and tramadol).

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Uso de anfotericina B deoxicolato y sus reacciones adversas en un hospital universitario en Chile/ Amphotericin B deoxycholate prescription and adverse events in a Chilean university hospital

Quinteros A, Roxanna; Fica C, Alberto; Abusada A, Nancy; Muñoz C, Lorena; Novoa M, Catalina; Gallardo A, Carlos
2010-02-01

Resumen en español Anfotericina B deoxicolato se asocia a reacciones adversas durante la infusión y a nefrotoxicidad. Objetivo: Evaluar las indicaciones de anfotericina B deoxicolato en un hospital universitario, las reacciones adversas asociadas, los protocolos de administración y el desenlace de los pacientes tratados. Pacientes y Métodos: Se efectuó un estudio retrospectivo con el total de tratamientos efectuados durante el año 2007 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (mas) , identificando 39 tratamientos en 33 pacientes. Se analizaron las indicaciones, dosis, protocolos de administración, efectos adversos relacionados a la infusión (fiebre, calofríos, vómitos o flebitis), nefrotoxicidad, hipokalemia y además la evolución de los pacientes. Resultados: La duración promedio del tratamiento fue de 12 días (2-39) con una dosis acumulada promedio de 600 mg totales (100-1.950 mg). Un 63,2% de los tratados recibió infusiones de 24 horas y 35,9%, infusiones de 4 a 6 horas. Además, 36,8% fue sometido a precargas salinas. Un 40%o de los tratamientos se acompañó de reacciones adversas asociadas a la infusión, predominando la fiebre (25%). Sin embargo, la nefrotoxicidad fue de baja magnitud (9,4%o), sólo presente en pacientes sin falla renal previa y en ningún caso determinó el inicio de diálisis. La hipokalemia se presentó en ocho tratamientos (21,6%). Más de la mitad de las indicaciones fueron empíricas (59%o), ya fuese para el tratamiento presunto de hongos filamentosos (aspergilosis o mucormicosis) o levaduras (candidiasis sistémica). En el subgrupo con datos micro-biológicos, las principales indicaciones fueron aspergilosis invasora (15,4% de los 39 tratamientos), candidiasis sistémica (12,8%) o criptococosis meníngea (10,3%). Un 41%o de los pacientes tuvo una respuesta favorable a los tratamientos y sólo 48,5%o sobrevivió. En un análisis multivariado, sólo la edad > 60 años permaneció como un factor independiente ligado al desarrollo de reacciones adversas asociadas a la infusión y no los protocolos de administración. Este mismo enfoque permitió asignar un puntaje SOFA > 3 y el uso concomitante de corticoste-roides sistémicos como factores independientes para un desenlace fatal. Conclusión: Las reacciones adversas asociadas a la infusión de anfotericina B deoxicolato son fenómenos frecuentes pero la nefrotoxicidad es ocasional y de baja magnitud. Anfotericina B se usa predominantemente sobre bases empíricas Resumen en inglés Amphotericin B deoxycholate is associated with infusion-related toxicity and renal toxicity. Purpose: To evaluate medical indications of this compound in a tertiary care center, analyze adverse reactions, infusion protocols and outcome of treated patients. Patients and methods: Retrospective analysis of 39 treatments indicated in 33 patients during 2007, exploring indications, infusion protocols and renal protective measures, infusion-related adverse reactions, nephrotoxi (mas) city, hypokalemia and outcomes. Results: On average, therapy lasted 12 days (2 to 39) and reached 600 mg of accumulated dose (100 to 1950) respectively. 24-hours infusions were applied in 63.2% of prescriptions and 35.9% received a 4-6 hour infusion schedule. In addition, 36.8% received daily a saline infusion before amphotericin. Adverse reactions were observed in 40% of treatments, predominating fever (25%). Nonetheless, nephrotoxicity was infrequent (9.4%), of low magnitude, only affecting patients without previous renal disease, and not requiring dialysis. Hypokalemia developed in 21.6% of treatments. More than half of medical indications were empirical (59%), for presumed infections by either filamentous fungi or yeasts. In the subgroup with microbiological information, main indications were invasive aspergillosis (15.4% of total), systemic candidiasis (12.8%) or meningeal cryptococcosis (10.3%). A favorable response was registered in 41%, and only 48.5% of patients survived. In a multivariate analysis, only age > 60 years remained as an independent factor for developing infusion-related adverse reactions. In the same manner, a SOFA score > 3 and corticosteroids administration at the same time than amphotericin B, were independently associated to a fatal outcome. Conclusion: infusion-related adverse reactions are frequent during amphotericin B deoxycholate therapy, but renal toxicity is occasionally observed. Amphotercin B was used mainly as empirical therapy in this study

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Efecto de dosis bajas de ketamina en la analgesia postoperatoria y consumo de morfina tras cirugía de revascularización miocárdica/ Efficacy of low doses of ketamine in postoperative analgesia and the use of morphine after myocardial revascularisation surgery

Ysasi, A.; Calderón, E.; Wendt, T.; Gracia, N.; Torres, L.M.; Llorens, R.
2010-05-01

Resumen en español Objetivos: Valorar la eficacia de la ketamina administrada intraoperatoriamente a dosis bajas en infusión continua (8μg/kg/min) en la analgesia postoperatoria y en reducir el consumo de morfina en las primeras 24h del postoperatorio de cirugía de derivación coronaria tras anestesia basada en remifentanilo. Material y método: Estudio prospectivo, aleatorio y doble ciego en 60 pacientes, ASA III-IV, programados para ser sometidos a cirugía de revascularización mi (mas) ocárdica sin circulación extracorporea. Técnica anestésica estándar con propofol y remifentanilo entre 0,5-1μg/kg/min, tras la inducción anestésica, el grupo K (n=30) recibió una infusión de ketamina constante de 8μg/kg/min y el grupo P (n=30) suero salino 0,9% al mismo ritmo de infusión por vía intravenosa. Antes de finalizar la cirugía se administró 0,15mg/kg de morfina vía intravenosa. La analgesia postoperatoria se realizó con morfina 3mg cada 5min cuando la escala verbal simple (1). Valoramos el consumo de remifentanilo propofol intraoperatorio, tiempo hasta administrarse el primer analgésico, consumo de morfina en las primeras 24h, intensidad del dolor mediante escala verbal simple y escala visual analógica, parámetros hemodinámicos, respiratorios, nivel de sedación y efectos adversos. Resultados: No hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas en las características demográficas, así como en el consumo e infusiones medias de remifentanilo y propofol de ambos grupos. Los pacientes del grupo K retrasaron significativamente el momento de solicitar la primera dosis de analgésico con respecto al grupo P (p Resumen en inglés Objectives: To assess the efficacy of ketamine in low doses by continuous infusion (8μg/kg/min) given during surgery and the reduction in morphine use in the first 24h after coronary bypass surgery with remifentanil based anaesthesia. Material and method: Randomised, prospective, double blind study on 60 patients, ASA III-IV, scheduled to have off-pump myocardial revascularisation surgery. A standard anaesthetic technique with propofol and remifentanil between 0.5 (mas) 722;1μg/kg/min, after induction of anaesthesia, the ketamine (K) group (n=30) received a continuous infusion of 8μg/kg/min and the propofol and remifentanil (P) group (n=30) received 0.9% physiological saline intravenously at the same infusion rate. Before the end of the surgery 0.15mg/kg of morphine was given intravenously. Post-operative analgesia consisted of 3mg of morphine every 5min when the simple verbal scale was

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Uso de inmunoglobulina humana endovenosa en pacientes con necrolisis epidérmica tóxica y síndrome de sobreposición Stevens Johnson necrolisis tóxica epidérmica/ Use of intravenous immunoglobulin for the treatment of toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome. Review of 15 cases

Molgó, Montserrat; Carreño, Néstor; Hoyos-Bachiloglu, Rodrigo; Andresen, Max; González, Sergio
2009-03-01

Resumen en inglés Background: Toxic epidemial necrolysis (TEN) is an acute adverse drug reaction, that has an unpredictableprogression and a 30% mortality. The incidence of TEN in the general population is approximately 0.4 to 1.2 cases/million/year. It is characterized pathologically by keratinocyte apoptosis which leads to epidemial detachment. Keratinocyte apoptosis is triggered by activation of the Fas-FasL, pathway and could be prevented by the use of intravenous immunoglobulin (IVIG) (mas) . Aim: To report the experience with the use of IVIG in TEN. Material and methods: Retrospective study of 15 patients with a diagnosis of Stevens-Johnson/TEN overlap (SJS/TEN) or TEN, that received a total dose of 23 ± 0.6 mg/kg ofIVIG over aperiod of 3 to 4 days. The infusión was initiated during thefirst 24 hours after diagnosis and was associated with standard care for burn victims. Steroids were avoided if the patient was not in chronic steroidal therapy. Results: Allpatients responded to IVIG in a lapse of 46.4 ± 14.2 hours from the beginning of infusión. Eighty percent of patients survived, but one developed acute renal failure due to IVIG, and another became blind due to corneal opacities, a complication of TEN. Those who survived were discharged after a lapse of 19-8 ± 6.6 days from the beginning ofthe disease. Conclusions: Despite the lack of blind, multicentric and randomized triáis, we agree with some international studies that TVIG is beneficial as a treatment for SSJ/NETand TEN

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Caracterización Fitoquímica y Efecto Hipoglucemiante de Tecoma stans y su Relación con la Presencia del Cromo como Factor de Tolerancia a la Glucosa/ Phytochemical Characterization and Hypoglycemic Effect of the Tecoma stans and its Relationship to the Presence of Chromium as a Factor for Glucose Tolerance

Ibarra, Ma. de J; Cantú, Pedro C; Verde, María J; Oranday, Azucena
2009-01-01

Resumen en español Se realizó la caracterización fitoquímica y la determinación del cromo en hojas de Tecoma stans, observando su efecto hipoglucemiante en animales con diabetes mellitus inducida en forma experimental. Como hiperglucemiante se utilizó estreptozotocina en ratas machos Sprague-Dawley a una dosis de 45 mg/kg de peso. Los tratamientos experimentales, todos por vía oral, fueron los siguientes para grupos diabéticos y grupos no diabéticos: agua, infusión de la planta, pi (mas) colinato de cromo, e infusión combinada con picolinato de cromo. Se encontró cromo en T. stans (54 µg/100g), la hiperglucemia disminuyó hasta 33.5 % con T. stans, 10.1% con picolinato de cromo y 32.3% con la combinación de T. stans y picolinato de cromo, en 45 días. Con este estudio se confirma el efecto hipoglucemiante de T. stans Resumen en inglés Phytochemical characterization of Tecoma stans leaves, determination of chromium and their hypoglucemiant action in experimental animals with induced diabetes was done. The hyperglucemiant streptozotocin was employed in Sprague Dawley male rats at a dose of 45 mg/kg. The experimental treatments, all orally delivered, were the following for both diabetic and non diabetic groups: water, infusion of the plant, chromium picolinate and infusion combined with chromium picolinat (mas) o. Chromium was found in T. stans (54 µg/100g), glucose levels decreased up to 33, 5 % with T. stans, 10, 1% with chromium picolinate and 32, 3% with the combination of T. stans and chromium picolinate, in 45 days. The hypoglucemiant effect of T. stans was confirmed with this study

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Comparación de hemodiafiltración "mid-dilucional" respecto a hemodiafiltración pre y postdilucional/ Comparison of "mid-dilution" haemodiafiltration with pre- and post-dilution haemodiafiltration

Sánchez, Magda; Vallvé, Mª Rosa; López, Mª Teresa; Gispert, Neus; Mayordomo, Ángeles; Lage, Sonia; Vives, Antonia
2009-03-01

Resumen en español La hemodiafiltración permite varias alternativas según se incorpore el líquido de reinfusión: pre-dilucional (antes del dializador), post-dilucional (después del dializador) y mixta (pre y post-dilución). Una alternativa a esta última es un dializador diseñado para realizar la mid-dilución, dónde la sangre entra por un haz de fibras centrales y regresa, en sentido contrario, por fibras periféricas. El líquido de reinfusión se incorpora en la mitad de los dos (mas) tramos del dializador, así en el primer tramo se produce una hemodiafiltración post-dilucional y en el segundo tramo una hemodiafiltración pre-dilucional. El objetivo de este estudio fue comparar el modo de infusión mid-dilucional con los modos pre y post-dilucional, evaluando la depuración de varias moléculas de diferente peso molecular. Cada paciente fue sometido a tres sesiones de diálisis con una técnica diferente cada vez, respetando las características de la diálisis a excepción del volumen de infusión. La hemodiafiltración on-line con el modo de infusión mid-dilucional parece ser una buena alternativa que permite altos volúmenes convectivos con una mayor depuración de β2-microglobulina, prolactina, mioglobina y proteína transportadora de retinol en comparación con el modo postdilucional, y más llamativa en comparación con la hemodiafiltración predilucional. Resumen en inglés Various alternative forms of haemodiafiltration are possible depending on when the reinfusion liquid is incorporated: pre-dilution (before the dialyser), postdilution (after the dialyser) and mixed (pre- and post-dilution). An alternative to the latter is a dialyser designed for mid-dilution, where the blood passes through a membrane of central fibres and returns, in the opposite direction, through peripheral fibres. The reinfusion liquid is incorporated in half of the tw (mas) o sections of the dialyser. Thus, in the first section post-dilution haemodiafiltration takes place, and in the second section, pre-dilution haemodiafiltration. The aim of this study was to compare the forms of mid-dilution infusion with pre- and post-dilution, evaluating the removal of various molecules with different molecular weight. Each patient underwent three dialysis sessions, using a different technique each time, respecting the characteristics of the dialysis except for the infusion volume. Mid-dilution on-line haemodiafiltration seems to a be a good alternative that permits high convective volumes with a greater purification of β2-microglobulin, prolactin, myoglobin and retinol binding protein compared to post-dilution haemodiafiltration, and more marked compared to pre-dilution haemodiafiltration.

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Remifentalino intravenoso mediante infusor elastomerico frente a meperidina intramuscular: Estudio comparativo en analgesia obstetrica/ Intravenous remifentanil delivered through an elastomeric device versus intramuscular meperidine comparative study for obstetric analgesia

Calderón, E.; Martínez, E.; Román, M. D.; Pernio, A.; García-Hernández, R.; Torres, L.M
2006-10-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar la eficacia y seguridad de remifentanilo administrado mediante infusor elastomérico con PCA iv en analgesia obstétrica comparado con meperidina intramuscular en parturientas con contraindicación para analgesia epidural. Material y Método: Se seleccionaron aletoriamente 24 parturientas, se asoció infusor elastomérico Baxter® con 250 ml de suero fisiológico con 2,5 mg de remifentanilo y un ritmo de 12 ml·h ¹, lo que supone una infusión media de (mas) 0,025 μg·kg-1·min-1 de remifentanilo, permitiendo la administración de bolos de 5 ml con un tiempo de cierre de 30 minutos (Grupo R) o 1 mg·kg¹ de meperidina y 2,5 mg de haloperidol (Grupo M) vía intramuscular cada 4 h. Valoramos la intensidad del dolor cada 30 min mediante una escala analógica visual (EVA), tiempo de infusión, bolos administrados, el nivel de sedación mediante escala del estado de alerta y sedación evaluada por el observador (OAA/S), efectos adversos y el test de Apgar del recién nacido al minuto y a los 5 min. Resultados: No hubo diferencias en los datos antropométricos de ambos grupos. La duración media de la infusión en el grupo R fue de 280 ± 55 min y las necesidades de bolos de rescate de 1,2 ± 1,5. La dosis media de meperidina intramuscular en el grupo M fue de 120 ± 25 mg. La intensidad del dolor durante el parto fue significativamente menor en el grupo R durante todo el periodo de dilatación y expulsivo (p Resumen en inglés Objectives: To evaluate the effectiveness and security of remifentanil administered by means of elastomeric infusor with PCA IV compared obstetrical analgesia with intramuscular meperidine in obstetric patients with contraindication for epidural analgesia, Material and Method: 24 patients were randomized, an elastomeric infusor Baxter® with a capacity of 250 ml was filled with 2.5 mg of remifentanil and a 12 mililiter·h-1, was satarted, (average infusion of 0.025·kg-1� (mas) �min-1 of remifentanil, and boluses of 5 ml with a time of closing of 30 minutes (Group R) or 1 mg/kg-1 of meperidine and 2.5 mg of haloperidol (Group M) every 4 h by IM route. We valued the intensity of pain each 30 min by means of a visual analogical scale (EVA), time of infusion, boluses administered, level of sedatión by means of scale of the alert status and sedatión evaluated by observer (OAA/S), adverse effects and the Apgar test of new born to 1 and 5 min. Results: There were no differences in the anthropometric data of both groups. The average duration of the infusion in group R was of 280 ± 55 min and the necessities of boluses of 1.2 rescue of ± 1,5. The average dose of intramuscular meperidine in group M was of 120 ± 25 mg. The intensity of the pain during the childbirth was significantly smaller in group R (p

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Effect of Calendula officinalis infusion on indomethacin-induced gastric lesions in Wistar rats./ Effecto de la infusion de Calendula officinalis sobre las lesions gástricas provocadas por indometacina

Bertges, Luiz Carlos; Gonçalves Felga, Ângela Maria; Piccinini Teixeira, João Batista; Magalhães Girardin Pimentel, Carolina Frade; Ornella Neves, Priscilla
2006-06-01

Resumen en español Calendula officinalis is a phytopharmaceutical believed to inhibit gastric emptying and to have hypoglycemic and gastroprotective effects. We aimed to study the putative effect of an infusion of Calendula officinalis on indomethacin-induced gastric lesions. 30 adult male Wistar rats, divided in 2 groups, received indomethacin 20 mg/kg through gavage. Group A (Study) further received 1 mL of 10 % doses of Calendula officinalis, and group B (Control) received saline, for 2 (mas) days. After this period, the stomachs were extracted and examined for lymphocytic and neutrophylic infiltrates, and for mucosal lesions such as ulcers and erosions. We concluded that Calendula officinalis did not significantly influence the appearance of such alterations in the indomethacin-injured gastric mucosa. Resumen en inglés La Calendula officinalis es un fitofármaco que se considera inhibe el vaciamiento gástrico y tiene efectos hipoglicémicos y gastroprotectores. En el presente trabajo se estudia el posible efecto de una infusión de Calendula officinalis sobre las lesiones gástricas provocadas por indometacina (dosis de 20 mg/kg) a través de un lavado. El grupo A (estudio) recibió además 1 ml de infusión de Calendula officinalis y al grupo B (control) se le administró solución sa (mas) lina al 10 % durante dos días. Después de este período, se procedió a la extracción de los estómagos y se examinaron en busca de infiltrados linfocíticos y neutrofílicos y de lesiones mucosas, tales como úlceras y erosiones. Se concluye que la Calendula officinalis no influye de manera significativa en la aparición de estas alteraciones en la mucosa gástrica dañada por indometacina.

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Estudio de genotoxicidad de Picrasma crenata (Vell.) Engl. -Simaroubaceae-/ Genotoxicity study on Picrasma crenata (Vell.) Engl.-Simaroubaceae-

Roldán, Roxana M.; Noriega, Maria F.; Wagner, Marcelo L.; Gurni, Alberto A.; Bassols, Graciela B.
2007-12-01

Resumen en español En la medicina popular se utiliza el leño de Picrasma crenata en infusión como pediculicida y como tónico amargo no astringente. Los principios activos responsables de la actividad son los quasinoides. Los objetivos de este trabajo son: determinar la actividad de las infusiones sobre el desarrollo de raíces y la división celular mediante el Test de Allium cepa; analizar la correlación de las concentraciones y los parámetros macro y microscópicos e interpretar la p (mas) osible genotoxicidad de la infusión. Las concentraciones empleadas fueron 2,5 mg%; 5,0 mg%, 10,0 mg%, 20,0 mg% y 40,0 mg%. Se observó una correlación estadísticamente significativa de las concentraciones con las longitudes de las raíces y las anomalías macroscópicas; además, una correlación significativa de los índices mitóticos con las longitudes de las raíces y las anomalías microscópicas. Así, se puede inferir que los extractos en las concentraciones ensayadas podrían presentar actividad genotóxica. Resumen en inglés Infusions of Picrasma crenata woods are used in folk medicine against lice and as a non astringent bitter tonic. The active principles responsible for the activity are the quasinoides. The objectives of this work are: to establish the activity of the infusions on the development by roots and the cellular division by means of the Test of Allium cepa; to analyze the correlation of the concentrations with macro and microscopic parameters and to conclude about the possible ge (mas) notoxicity of the infusion. The used concentrations were 2.5 mg%; 5,0 mg%, 10,0 mg%, 20,0 mg% and 40,0 mg%. A statistically significant correlation between the concentrations and the roots lengths and macroscopic aberrations and a significant correlation between the mitotic index and the roots lengths and microscopic aberrations have been observed. Thus, it is possible to deduce that the extracts in the tested concentrations could present genotoxic activity.

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Cirugía de rescate de la vida en el paciente politraumatizado crítico

Camilo Ramírez, Andrés Félix; Hernández Echevarría, M. Lourdes; Hernández Varea, José Antonio
2001-11-01

Resumen en español Se define la cirugía de rescate de la vida en el politraumatizado crítico y se aborda su manejo controversial en áreas principales de lesión en 2 aspectos fundamentales: rápida infusión de volumen versus abordaje quirúrgico de urgencia; lesiones combinadas cráneo--torácicas y abdominales versus prioridad quirúrgica. El propósito del trabajo está dirigido a crear una estrategia básica para detener la hipoxia y la exanguinación en el paciente severamente lesionado. Resumen en inglés The surgery to rescue the critical polytraumatized patient’s life is defined and 2 fundamental aspects of its controversial management in main lesion areas are dealt with: rapid volume infusion versus emergency surgical approach and combined cranio-thoracic and abdominal injuries versus surgical priority. This paper is aimed at devising a basic strategy to stop hypoxia and exsanguination in the severely injured patient.

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Probable reacción de hipersensibilidad a la nutrición parenteral: a propósito de un caso/ Probable hypersensitivity reaction to parenteral nutrition: a propos of a case

Crespí Monjo, M.; Serna Pérez, J.; Cevera Peris, M.; Urgelés Planella, J. R.; Pinteño Blanco, M.; Fernández Cortés, F.; Vaquer Arnau, P.
2005-06-01

Resumen en español Se presenta un caso probable de reacción de hipersensibilidad a Nutrición Parenteral Total (NPT) en un paciente de 55 años diagnosticado de adenocarcinoma gástrico. El inicio de la infusión de la NPT coincide en el tiempo con la aparición de una erupción cutánea pruriginosa diseminada que se repite tras una segunda exposición a la nutrición. Se analizan las causas probables de esta reacción de hipersensibilidad. Resumen en inglés A probable case of hypersensitivity reaction to Total Parenteral Nutrition (TPN) in a 55 years old patient diagnosed with gastric adenocarcinoma is presented. Onset of TPN infusion coincides with the time of the onset of a disseminated pruritic cutaneous eruption that repeats after a second exposure to nutrition. The likely causes of this hypersensitivity reaction are analyzed.

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Realización de un procedimiento con anestesia total intravenosa ordenada por computador, utilizando un programa diseñado en la Universidad de Antioquia

Gómez, Francisco Javier; Arango, Pedro; Ruiz, Jorge Andrés; Fernández, Juan Manuel
2008-10-01

Resumen en español Una infusión controlada por concentración objetivo, es un sistema guiado por ordenador que permite administrar fármacos de tal manera que se alcance y mantenga una concentración definida en un compartimento tisular, generalmente el plasma o el cerebro, basado en un modelo farmacocinético y farmacodinámico. En este artículo se presenta el caso de una paciente a la que se le aplicó anestesia total intravenosa controlada por concentración objetivo en sitio efectivo, (mas) utilizando un programa desarrollado conjuntamente por el Departamento de Anestesiología y el programa de Bioingeniería de la Universidad de Antioquia. Luego de haber sido validado con otros programas similares como el Stanpump®, se procedió a realizar una prueba clínica. Los resultados fueron satisfactorios y se alcanzaron profundidades de anestesia adecuadas para el procedimiento quirúrgico, acordes con las concentraciones en sitio efectivo reportadas a nivel mundial. Además, el comportamiento hemodinámico del paciente fue estable y su recuperación fue satisfactoria. Resumen en inglés An infusión controlled by a target concentratiuon is a system guided by a computer that allows the administration of pharmachologycal drugs in Duch way that a defined concentration is reached and maintained in a tissue compartment; generally, plasma or the brain, based on a pharmachodynamic and pharmacokinetic model. In this article, the case of a patient to whom total intravenous anesthesia was applied, controlled by target concentration in effective site, using a progr (mas) am developed together by the anesthesiology department and the bioengineering program of the Universidad de Antioquia is presented. After being validated with other similar programs like the Standpump, a clinical test was made. The results were satisfactory and the adequate anesthesia depths were reached for the surgical procedure, in accordance with the concentrations in the effective site reported worldwide. Additionally, the homodynamic behavior of the patient was stable and his recovery was satisfactory as well.

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Doble dosis de estreptocinasa en tromboembolismo pulmonar masivo con trombo flotante libre en la aurícula derecha/ Double conventional doses of streptokinase in a massive pulmonary thromboembolism with a free-floating thrombus in the right atrium

Sampó, Eduardo A.; Ber, Marcos G.; Peyregne, Ernesto; Martínez Martínez, José A.
2004-06-01

Resumen en español Presentamos el caso de una paciente con tromboembolismo pulmonar grave, disfunción ventricular derecha y shock sostenido, con altos requerimientos de drogas vasoactivas, con un trombo flotante en aurícula derecha, cuya situación hemodinámica y clínica, así como la imagen ecocardiográfica fueron resueltas mediante la infusión endovenosa de dos dosis completas de estreptocinasa, separadas por un intervalo de 72 horas. Resumen en inglés We present a case of severe thromboembolism, with right ventricular dysfunction, high vasoactive drug requirements, sustained shock and a free-floating thrombus in right atrium. Hemodynamic and clinical picture as well as the echocardiographic image were solved after intravenous infusions of two complete doses of streptokinase, separated by an interval of 72 hours.

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Shock cardiogénico causado por implantación anómala de arteria coronaria/ Cardiogenic shock caused by coronary artery anomalous implantation

DONOSO F, ALEJANDRO; CRUCES R, PABLO; DÍAZ R, FRANCO; CLAVERÍA C, CRISTIÁN
2008-10-01

Resumen en español Introducción: Las anomalías de implantación de las arterias coronarias constituyen menos del 1% de las cardiopatías congénitas. La implantación anómala de la arteria coronaria izquierda (IAACI) es la más frecuente y se presenta habitualmente con manifestaciones de isquemia miocárdica. Caso clínico: Comunicamos un lactante de 2 meses de edad, sexo masculino, quién ingresó con shock cardiogénico y acidosis metabólica grave. Radiografía de tórax con cardiomeg (mas) alia marcada, ecocardiograma reveló disfunción sistólica ventricular izquierda grave con FAVI 13%), evidencias de miocardiopatía dilatada y sospecha IAACI (cara posterolateral izquierda tronco arteria pulmonar). Recibió ventilación mecánica, expansores de volumen, transfusión de hemoderivados, drogas inotrópicas, infusión furosemida, hipotermia moderada e infusión de calcio continua. Evolucionó con disfunción orgánica con: shock cardiogénico y falla renal no oligúrica. Al quinto día se logra estabilización y se somete a resolución quirúrgica, efectuándose transferencia coronaria desde tronco de arteria pulmonar a aorta. Fue dado de alta a su domicilio al mes de ingresado. Control ambulatorio a los tres meses con función cardíaca normal. Comentario: IAAC se manifiesta por isquemia miocárdica y los síntomas aparecen habitualmente al ocurrir el descenso de la resistencia vascular pulmonar. El resultado a largo plazo es bueno, si se realiza la revascularización en forma temprana. Su sospecha y búsqueda debe de ser acuciosa, contando con el valioso rol de la evaluación ecocardiográfica, en todo paciente que curse con shock cardiogénico y miocardiopatía dilatada Resumen en inglés Background: Congenital anomalies of coronary implantation are unfrequent, only 1% of congenital cardiopathies. The anomalous origin of left coronary artery from the pulmonary artery (alcapa) is far more frequent and its manifestations usually arise from myocardial ischemia. Case-report: A male infant 2 month-old that was admitted at our unit with cardiogenic shock and severe metabolic acidosis. The chest X-ray showed cardiomegaly and the echocardiography found diastolic l (mas) eft ventricular dysfunction, with left ventricular shortening fraction of 13%, evidence of dilated cardiomyopathy and anomalous insertion of left coronary artery in the left postero-lateral side of pulmonary artery trunk. Connected to mechanical ventilation, he received crystalloids, hemoderivatives, inotropic hemodynamic support, furosemide and calcium continuous infusión. Modérate hypothermia appeared the second and third day after admission. He developed multiorgan dysfunction with cardiogenic shock and non-oliguric renal failure. At the fifth day, he was stable enough to try surgical repair. Coronary transference from pulmonary artery trunk to aorta was performed without serious adverse events. Finally, a month after his admission, he was discharged home. An ambulatory evaluation 3 months after showed normal cardiac function. Comment: Myocardial ischemia is the main manifestation of alcapa. Its signs and symptoms usually start at the end of the first gestational trimester, according to the lower pulmonary vascular resistance. The clinician must be aware in every patient with cardiogenic shock and dilated cardiomyopathy. Surgical repair must be done, although good outcomes can be achieved only with early and reliable diagnosis

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Eficacia del extracto de Vimang en la estomatitis subprótesica Grado I/ Efficacy of Vimang extract in Grade I Subprosthetic Stomatitis

Corona Carpio, Marcia Hortensia; González Rodríguez, Walkyria; García Milanés, Marylena; Martínez Ramos, Mayra Raquel; Núñez Antúnez, Leonardo
2007-12-01

Resumen en español Se realizó un ensayo clínico terapéutico (fase III) en la consulta de Prótesis de la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba, con el objetivo de evaluar la eficiencia de la terapia antiinflamatoria con extracto de Vimang, sobre la mucosa afectada por estomatitis subprótesis grado I en portadores de prótesis con bases acrílicas. Se seleccionaron 100 pacientes, de los cuales 80 cumplieron los requisitos y recibieron nuestros servicios de octub (mas) re del 2005 a marzo del 2006. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos, uno estudio y otro control, con 40 cada uno. Los pacientes mostraron preocupaciones estéticas. Al primer grupo se le indicaron enjuagatorios del extracto de infusión de Vimang hasta su curación; al segundo grupo la regresión espontánea; se retiró la prótesis en el horario nocturno. Se evaluaron a los 3, 5 y 7 días para ver su curación y reacciones adversas, tiempo que correspondió con el concebido para la investigación. Para la validación estadística de los datos, se utilizó el test Chi cuadrado con el 95 % de confiabilidad. Se obtuvo como resultado la curación de la lesión a los 5 días en la mayoría de los pacientes y manifestaciones astringentes. Se evidenció la eficacia de la terapia con Vimang en forma de infusión, por lo que se recomienda su uso a largo plazo. Resumen en inglés A therapeutic clinical trial (phase III) was conducted in the Prosthesis Department of the Provincial Dental Clinic of Santiago de Cuba aimed at evaluating the efficacy of the antiinflammatory therapy with Vimang extract on the mucosa affected by grade I subprosthesis stomatitis in individuals wearing prostheses with acrylic bases. 100 patients were selected. 80 of them met our requirements and received our services from October 2005 to March 2006. They were divided at ra (mas) ndom into 2 groups of 40 patients each: a control group and a study group. The patients were worried about aesthetics. The first group was indicated mouthwashes with Vimang infusion extract until they cured. In the second group, spontaneous regression, the prosthesis was removed at night. They were evaluated at 3, 5 and 7 days to check their cure and adverse reactions. This time corresponded to the time devoted to the investigation. Chi square test with 95 % of confidence was used for the statistical validation of data. Most of the patients cured on the 5th day and astringent manifestations were observed. As the efficacy of the therapy with Vimang infusion was proved, its use on the long term was recommended.

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Diabetes tipo 1: el pediatra y los nuevos tratamientos/ Type 1 diabetes: the pediatrician and new treatments

González Casado, I.
2009-10-01

Resumen en español La mejora del control glucémico en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 reduce el riesgo de complicaciones vasculares a largo plazo, incluso en la edad pediátrica, sobre todo cuando se realiza un tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina o con sistemas de infusión subcutánea continua de insulina (bombas). A cualquier edad el objetivo debe ser realizar una sustitución insulínica lo más fisiológica posible, intentando conseguir controles glucémic (mas) os óptimos. Sin embargo, las insulinas tradicionales presentan ciertas limitaciones clínicas que han llevado al desarrollo de nuevos análogos de insulina, de acción rápida y prolongada, que han permitido cierta mejoría en el cuidado de la diabetes. Resumen en inglés Improvements in glycemic control, particularly when provided by intensive insulin treatment with multiple daily inyections or pump therapy, reduce the risks of vascular complications, also in younger children. In all age-groups, as close to physiological insulin replacement as possible and optimal glycemic control must be the aim. But the fact that the traditional insulins have certain clinical limitations has led to the development of new analogues, rapid and long acting. These insulins represent some improvement in the care of diabetes.

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Evaluación de las soluciones hidroelectrolíticas utilizadas en inducción y conducción del trabajo de parto

Brencio Perdomo, Onleda; Gutiérrez Sucre, Pedro; De Vita Marquina, Susana; Benítez - Guerra, Gidder
2007-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, en 93 pacientes distribuidas al azar en 4 grupos para evaluar los efectos de las soluciones dextrosa al 5 %, ringer lactato, fisiológica y dextro - sal 0,45 % sobre los electrolitos séricos maternos, la glicemia materna y de los recién nacidos durante la inducción y conducción del trabajo de parto. Veinticuatro pacientes (Grupo 1) recibieron solución dextrosa al 5 %, 21 (Grupo 2) ringer lactato, 25 (Grupo 3) solución (mas) fisiológica y 23 (Grupo 4) dextro - sal 0,45 %. Se realizaron mediciones de sodio, potasio, cloro y glicemia maternos antes de la infusión y en el posparto inmediato. También se determinó la glicemia de los recién nacidos y se correlacionó con la glicemia materna. En todos los grupos se registró un incremento de la glicemia materna, siendo mayor en los grupos 1 y 4 en comparación con los grupos 2 y 3. El sodio disminuyó en los grupos 1 y 4 y aumentó en los grupos 2 y 3. Los niveles de potasio descendieron de manera significativa en todos los grupos y los niveles de cloro presentaron un descenso acentuado en los grupos 1 y 4. Se observó una asociación alta y positiva entre la glicemia de los recién nacidos y la glicemia de sus madres posterior a la infusión. Se concluye que el uso de soluciones hidroelectrolíticas durante la inducción del trabajo de parto no alteran de manera patológica los electrolitos de las embarazadas, ni la glicemia de éstas y los recién nacidos. Resumen en inglés It was realized a prospective, descriptive study in 93 randomized patients distributed in 4 groups in order to evaluate the effects of the solutions dextrose 5 %, lactate ringer, saline and dextro - saline 0.45 % solutions on maternal serum electrolytes values and glucose values either mothers or newborns. Twenty four patients (group 1) received dextrose 5 % solution, 21(group 2) ringer lactate, 25 (group 3) saline solution, and 23 (group 4) dextro- saline solution. It we (mas) re realized sodium, potassium, chlorine and maternal glucose measurements before solutions infusions and in the immediate postpartum period. Also were determined newborn glucose serum values and correlated with maternal values. In all 4 groups were registered an increase on maternal glucose values, higher in groups 1 and 4 than in groups 2 and 3. Sodium levels decrease in groups 1 and 4 and increase in groups 2 and 3. Potassium levels decrease significantly in all groups and chlorine levels were greatly decreased on groups 1 and 4. It was observed a direct and positive relationship between newborn and mother glucose levels after intravenous infusion. We concluded that hydro electrolytic solutions used during labor induction did not alter in a pathological way neither maternal serum electrolytes values nor serum glucose values, both pregnant mothers and newborns.

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Evaluación y preparación psicológicas de los pacientes candidatos a terapias implantables para tratamiento del dolor crónico/ Evaluation and psychological preparation of the patient candidates to implantables therapies for treatment of chronic pain

Merayo, L. A.; López-Millán, J. M.; Sánchez-Blanco, C.
2007-12-01

Resumen en español Las técnicas de neuroestimulación eléctrica Junto con las técnicas de infusión intratecal de fármacos, son el abordaje de elección para el tratamiento del dolor crónico refractario a otras terapias. La selección indiscriminada de pacientes, o la evaluación incompleta de éstos, conduce a un mayor número de fracasos del implante y por tanto de la terapia. La mayoría de expertos coinciden en que los factores psicológicos del paciente con dolor crónico debería (mas) n ser evaluados como parte de la intervención terapéutica antes y después de la realización de técnica en el marco de un abordaje multidisciplinar. En este artículo proponemos que además de la valoración se debería realizar la preparación psicológica de los pacientes para que afronten esta situación y obtener un mayor beneficio terapéutico. Se aborda también el papel que desempeña el psicólogo dentro del equipo, por qué es importante realizar una evaluación psicológica, cómo y cuándo debería tener lugar, así como las características específicas de ambas técnicas de neuromodulación. Creemos que la preparación psicológica del paciente con dolor crónico candidato al tratamiento mediante sistemas implantables podría ser un objetivo importante a tener en cuenta antes y después de las técnicas de implante para aquellos pacientes con mejor pronóstico de adaptación. Resumen en inglés Electric neurostimulation techniques along with intrathecal drugs infusión techniques are of choice for the treatment of chronic pain refractory to other therapies. An indiscriminate selection of patients, or their incomplete assessment, leads to increase the rate of implantation failure, and therefore of therapeutic failures. Most of experts agreed that psychological factors of the patient with chronic pain should be evaluated as part of the interventional pain manageme (mas) nt before and after to carry out the implant in the frame of a multidisciplinary approach. In this article, we propose to perform not only the psychological assessment but also a training of the patients so they face up this particular situation and that permit them to obtain better therapeutic results. Why is important to accomplish a psychological assessment, when and how should has to be done, and which are the particular profile for each one of the techniques, are other topics discussed here. We have reasons to believe that psychological training for the patient with chronic pain candidate to interventional therapy with implantable systems could be an important goal to bear in mind before and after to perform the implant for those patients with better adaptative prognostic profile.

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Tratamiento de la escleritis anterior difusa refractaria con infliximab/ Treatment of refractory anterior diffuse escleritis with infliximab

Díaz-Valle, D; Miguélez Sánchez, R; Fernández Espartero, MC; Pascual Allen, D
2004-08-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 48 años de edad diagnosticada de artritis reumatoide (AR) 10 años antes, desarrolló una escleritis anterior severa en ojo derecho (OD) refractaria al tratamiento convencional. La paciente fue tratada mediante infusión intravenosa de 3 dosis de infliximab consiguiendo la remisión completa de la inflamación escleral en 4 semanas. Discusión: El uso del infliximab, un inhibidor del factor de necrosis tumoral a (TNFalfa), podría constituir una a (mas) lternativa terapéutica en el tratamiento de la escleritis refractaria al tratamiento convencional, si bien son necesarios estudios adicionales a más largo plazo para evaluar su seguridad y eficacia. Resumen en inglés Case report: A 48-year old woman diagnosed with rheumatoid arthritis 10 years previously, developed severe anterior scleritis in the right eye (RE) refractory to conventional treatment. The patient was treated with 3 intravenous doses of Infliximab achieving complete remission of the scleral inflammation within four weeks. Discussion: The use of Infliximab, a blocker of tumour necrosis factor ( (TNF() could be an alternative approach to the management of refractory scleritis, but further long-term investigations would be necessary to evaluate their safety and efficacy.

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Analgesia PCA por catéter interesternocleidomastoideo frente analgesia PCA intravenosa tras cirugía proximal de húmero/ Continuous Intersternocleidomastoid PCA analgesia Vs intravenous PCA analgesia after proximal shoulder surgery

Ortiz de la Tabla, R.; Martínez, A. M.; Vázquez, T.; Echevarría, M.
2008-10-01

Resumen en español Introducción: Comparar la eficacia analgésica e incidencia de efectos adversos entre el bloqueo interesternocleidomastoideo continuo y una pauta analgésica intravenosa tras cirugía proximal de húmero. Material y Métodos: Estudio prospectivo descriptivo no aleatorizado de pacientes intervenidos de cirugía de hombro bajo anestesia general con fentanilo intravenoso como analgesia intraoperatoria. Al grupo 1 se realizó bloqueo interesternocleidomastoideo con ropivaca� (mas) �na 0,5% 0,4 mL Kg-1 y en URPA se comenzó una perfusión de ropivacaína 0,2% 5mL h-1, con bolos PCA 5 mL y tiempo de cierre de 30 minutos. Al grupo 2, a su llegada a la URPA se administró una dosis carga de metamizol 2 gr, tramadol 100 mgr y ondansetrón 4 mgr, seguido por una perfusión de metamizol 0,16%, tramadol 0,04% y ondansetrón 0,0016% a 1,5 mL h-1 bolos PCA 1 mL y tiempo de cierre 20 minutos. La variable principal fue la valoración del dolor postoperatorio, en reposo y movimiento, mediante escala verbal numérica de 0 (no dolor) a 10 (máximo dolor) y la aparición de efectos indeseables. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes en el grupo 1 y 39 en el 2. La valoración del dolor postoperatorio puso de manifiesto valores más elevados en las primeras 24 horas al movimiento y a las 48 horas, tanto en reposo como al movimiento, en el grupo 2 (p Resumen en inglés Objectives: We have compared results in postoperative analgesia and incidence of side effects between a continuous intersternocleidotnastoid blockade and intravenous analgesia after proximal shoulder surgery. Methods: In a prospective no randomized study on patients scheduled for unilateral shoulder surgery under general anaesthesia with intravenous fentanil as intraoperative analgesia. In group 1, a continuous intersternocleidomastoid blockade was performed with a bolus (mas) of ropivacaine 0,5% 0,4 mL/kg before surgery and a postoperative patient-controlled analgesia (PCA) infusión pump of 0,2% ropivacaine (5ml/h, PCA bolus 5 mi / 30 minutes) was started in the recuperation unit. In group 2, an initial intravenous bolus of 2 gr magnesium metamizol, 100 mg tramadol and 4 mgr ondansetron was administered when patient arrived to recuperation unit and followed by a PCA infusión of 0,16% magnesium metamizol, 0,04% tramadol and 0,0016% ondansetron (1,5 mL h-1, PCA bolus 1 mL/20 minutes) was started. The principal data analized was postoperative pain, at rest and during movement by an analogic numeric scale (0 no dolor, 10 máxime dolor) and the incidence of side effects. Results: We included 38 patients in group 1 and 39 in group 2. The evaluation of postoperative pain demostrated elevated pain seores during movement at first 24 hours and at rest and during movement at 48 hours in group 2, with significant stadistical differences (p

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Dengue/ Dengue

Martínez Torres, Eric
2008-12-01

Resumen en español El dengue es hoy la más importante arbovirosis, por su gran carga de enfermedad e implicaciones sociales. El mosquito Aedes aegypti, su principal transmisor convive con el hombre en su hábitat domestico y peridoméstico. El cuadro clínico es de fiebre, cefalea, dolor retroocular, dolores corporales, exantema y mucho decaimiento. El enfermo puede empeorar súbitamente y presentar choque por dengue, con grandes hemorragias digestivas y elevada mortalidad. No existe droga (mas) antiviral, pero la muerte puede evitarse mediante la infusión intravenosa precoz de soluciones cristaloides. Algunos candidatos vacunales están actualmente en ensayo clínico. La prevención depende del control del vector, mediante educación sanitaria y reordenamiento ambiental. Resumen en inglés Dengue is the most important arbovirosis in the World, with a huge burden of disease and social implications. It is transmitted by mosquitoes of the genus Aedes, particularly Aedes aegypti, that lives in the domestic and peridomestic habitat. The clinical picture includes fever, headache, retroorbital pain, body pains, rash and malaise. Sometimes patients has a sudden worsening with hypovolemic shock and hemorrhages, high an elevated lethality. Not an antiviral drug is av (mas) ailable, but death can be prevented by early intravenous infusion of crystalloid solutions. Some vaccine candidates are being now evaluated. Prevention depends on vector control by health education and environmental reordering.

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Técnicas intravenosas para operación cesárea

Vasco Ramírez, Mauricio; Lopera, Luz María
2006-03-01

Resumen en español La presente serie de casos prospectiva evaluó seis maternas de la Unidad Materno Infantil de la Clínica Universitaria Bolivariana, con diagnóstico de preeclampsia severa complicada con síndrome HELLP, en quienes se utilizó una técnica intravenosa basada en propofol y remifentanilo, para realización de operación cesárea urgente. Todas las pacientes recibieron por vía intravenosa bolo de remifentanilo de 1mcg/kg, seguido de infusión de 0.1 a 0.5 mcg/kg/min y un b (mas) olo de propofol de 2mg/kg, seguido de una infusión de 100 a 200mcg/kg/min. Ninguna de las pacientes desarrolló hipotensión o bradicardia durante la inducción y mantenimiento anestésico. Sólo una de las pacientes desarrolló atonía uterina, pero esta paciente tuvo un tiempo incisión uterina nacimiento mayor de 3 minutos. No se presentó recuerdo intraoperatorio ni mortalidad materna. Se presentaron dos muertes neonatales en fetos con peso inferior a los 1200 gramos, por prematurez extrema y enfermedad de membrana hialina. El APGAR, en promedio, fue de 5 al minuto y de 8 a los cinco minutos. Sólo un neonato requirió ventilación mecánica por enfermedad de membrana hialina y únicamente un paciente requirió uso de naloxona, según criterio del neonatólogo. Esta serie de casos es la primera en nuestro medio que describe la anestesia intravenosa total con propofol y remifentanil en maternas, con diagnóstico de HELLP, programadas para cesárea urgente y se sugiere como alternativa a las técnicas tradicionales de anestesia general en maternas con esta entidad. Resumen en inglés The present prospective case series evaluated six pregnant patient with diagnostic of severe preeclampsia complicated with HELLP syndrome undergoing urgent caesarean delivery in the Maternal Child Unit of Clinica Universitaria Bolivariana using an intravenous technique with propofol and remifentanil. A 1 mcg/kg bolus of remifentanil was given intravenously, followed by a continuous infusion of 0.1 to 0.5 mcg/kg/min and 2 mg/kg bolus of propofol followed by a continuous in (mas) fusion of 100 200 mcg/kg/min. None of the patients presented hypotension or bradycardia during anesthetic induction or maintenance. Just one patient developed uterine atony but this patient had a time uterine incision delivery of more than three minutes. No awareness nor maternal mortality were found. Two neonatal deaths in babies with weight less than 1200 grams for extreme prematurity and hyaline membrane disease were reported. One minute APGAR was 5 in average and five minutes APGAR was 8 in average. Just one neonate required mechanical ventilation for hyaline membrane disease and just one neonate required naloxone, according to neonatologist criteria. The present case series is the first in our ground that describes total intravenous anesthesia based on propofol and remifentanil in pregnant patients with diagnostic of HELLP and it is suggested as an alternative to traditional techniques of general anesthesia in pregnant patients with this kind of disease.

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Terapia fibrinolítica en trombosis protésica de válvula biológica en posición aórtica/ Fibrinolytic Therapy in Thrombosis of Bioprosthesis in the Aortic Position

Carlessi, Carlos A.; Abud, Atilio M.; Fernández, Ricardo
2009-08-01

Resumen en español La trombosis protésica es una complicación que se asocia con una mortalidad elevada. Las que se presentan en bioprótesis son extremadamente infrecuentes, lo cual plantea un desafío terapéutico dado que su tratamiento, tanto en válvulas biológicas como mecánicas, es controversial. Se describe el caso clínico de un paciente añoso con reemplazo valvular aórtico con implante de bioprótesis, que a los 6 meses presenta un cuadro de insuficiencia cardíaca aguda. En (mas) el ecocardiograma transesofágico se evidencia trombosis protésica. Se realizó infusión de estreptocinasa por 24 horas, con mejoría tanto clínica como hemodinámica, sin que se presentaran eventos adversos. Resumen en inglés Thrombosis of heart valve prostheses is a complication associated with high mortality. It is extremely infrequent in bioprostheses and its treatment is controversial (as in the case of mechanical prostheses), representing a challenge. We report the case of an elder patient who underwent an aortic valve replacement with a bioprosthesis and presented acute heart failure 6 months later. The transesophageal echocardiogram showed thrombosis of the bioprosthesis. Infusion of st (mas) reptokinase was prescribed for 24 hours; the patient presented clinical and hemodynamic improvement and no adverse outcomes were reported.

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Analgesia preventiva con tramadol y diclofenaco en cirugía maxilofacial

Carlos de la Paz, Estrada; Leyva Rodríguez, Idamaris; Reyes Rodríguez, Marilin; Majendié Naranjo, Alexis
2006-03-01

Resumen en español Antecedentes: La analgesia preventiva se obtiene mediante la administración de drogas que interactúan con receptores de mediadores químicos, evitando alteraciones en la nocicepción. Objetivos:evaluar la eficacia del diclofenaco y tramadol para aliviar el dolor postoperatorio. Material y Métodos: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo en 74 pacientes, sometidos a cirugía maxilofacial en el Hospital «Guillermo Luis Fernández Hernández-Baquero», Holguín, (mas) Cuba, desde enero a septiembre 2005, cuyas edades oscilaron entre 18 y 55 años. Presentaron estado físico I, según clasificación de la American Society of Anesthesiologists. Se dividieron al azar en dos grupos: Grupo I diclofenaco: 50 mg (n=37),Grupo II tramadol:1 mg/kg (n=37). Se sometieron a anestesia general orotraqueal con propofol 2 mg/kg-¹, previo uso de vecuronio 0.1 mg/kg-¹. En el mantenimiento se utilizó mezcla oxígeno-óxido nitroso, fentanil en infusión continua según demanda del paciente, así como infusión de vecuronio a 1µg/kg-1/min-1. Evaluamos intensidad del dolor a través de la Escala Visual Análoga , frecuencia cardíaca y tensión arterial media en el perioperatorio. Resultados:se obtuvo buena analgesia con ambos fármacos en el postoperatorio y no se encontró diferencia estadísticamente significativa entre ellos (p=0.29). Conclusiones: Se halló evolución favorable del dolor en ambos grupos. Los efectos adversos que se dieron fueron náuseas en 1 paciente (2.7 %) y vómitos en 2 pacientes (5.4 %), todos con el uso de tramadol. Resumen en inglés Antecedents:The pre-emptive analgesia is obtained by means of the administration of drugs that have interaction with chemical receptors, avoiding alterations in the nociceptción process. Objective: To evaluate the effectiveness of the diclofenac and tramadol to alleviate the postoperative pain. Material and Methods: We carried out a prospective longitudinal study in 74 patients subjected to maxilofacial surgery in the Hospital «Guillermo Luis Fernández Hernández-Baque (mas) ro», Holguín, Cuba, from January to September 2005 whose ages oscillated between 18 and 55 years. They presented physical state I, according to classification of the American Society of Anesthesiologists. They were allocated randomly in two groups: Group I diclofenac: 50 mg (n=37), Group II tramadol: 1 mg/kg (n=37). They underwent orotracheal general anesthesia with propofol 2 mg/kg-1, previous use of vecuronio 0.1 mg/kg-1. Maintenance was with nitrous oxide-oxygen and fentanil in continuous infusion, according to the patient's demand, as well as vecuronio infusion at 1µg/kg-1/min-1. We evaluated intensity of the pain through the Visual Analoge Scale, heart rate and blood pressure measure in the perioperative period.Results: good analgesia was obtained with both medications in the postoperative period, there was not difference statistically significant among them (p=0.29). Conclusions: There was a favorable evolution of the pain in both groups. Adverse effects were nauseas in 1 patient (2.7%) and vomit in 2 patients (5.4%), all with tramadol.

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Suplementación con selenio en el paciente crítico: aspectos farmacológicos y evidencia actual/ Selenium supplementation in critically ill patients: pharmacological issues and current evidence

Manzanares, W.; Hardy, G.
2009-08-01

Resumen en español Los antioxidantes y en particular el selenio parenteral parecen vincularse con una reducción significativa de la mortalidad en los pacientes críticos con Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS). Actualmente, el selenio parenteral es considerado la piedra angular dentro de la estrategia de tratamiento antioxidante en los pacientes críticos. En los últimos años, diferentes estudios clínicos han evaluado el impacto clínico del uso de selenio intravenoso (mas) (selenito) aportado como monoterapia o asociado a otros micronutrientes antioxidantes ("cócteles antioxidantes"). Sin embargo, los resultados de estos estudios no han sido concluyentes. En la actualidad existe una mejor comprensión sobre la farmacocinética y farmacodinamia del selenio intravenoso, siendo reconocido el efecto pro-oxidante del bolo intravenoso inicial así como el efecto antioxidante de la infusión continua. Sin embargo, la dosis óptima y el tiempo de suplementación de selenio no han sido aun definidos planteándose la existencia de una posible sinergia entre selenio y glutamina parenteral. Esta revisión analiza la evidencia actual sobre la suplementación de selenio en pacientes críticos con SRIS. El uso de altas dosis de selenio por vía parenteral (bolo inicial e infusión continua) parece ser una estrategia segura y efectiva en optimizar los niveles séricos de selenio y la actividad de ciertas selenoenzimas antioxidantes tales como la Glutatión Peroxidasa y la Selenoproteína P. Sin embargo, son necesarios nuevos estudios sobre la posología y farmacocinética del selenio en pacientes críticos. Estas pesquisas deberían demostrar un beneficio definitivo del uso de selenio sobre end point clínicos de relevancia. Resumen en inglés High dose intravenous selenium may be associated with a significant reduction in mortality among critically ill patients with systemic inflammation. Currently, parenteral selenium as sodium selenite seems to be a cornerstone of the antioxidant defence in the critically ill. So far, several clinical trials have evaluated the effects of selenium in monotherapy or as part of a multi-micronutrient approach, on relevant clinical end points for critically ill patients. Nonethel (mas) ess, the results from these studies have sometimes been contradictory. We now have a better understanding of the pharmacokinetics of the initial and transient pro-oxidant effect of an intravenous bolus followed by the antioxidant effect of continuous infusion, which seems efficacious and safe among critically ill patients. Clinical confirmation of the potentially advantageous synergism between selenium and glutamine may soon be forthcoming but the most appropriate and the optimum time of supplementation remains undetermined. Short-term intravenous selenite (bolus injection plus continuous infusion) has shown to be safe and capable of optimizing serum selenium and antioxidant selenoenzymes activities. However, additional dose-ranging trials are necessary to elucidate an optimal and safe posology with confirmed pharmacokinetic profiles before more definitive phase III trials can be conducted.

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Análisis preliminar de la actividad antimicrobiana de la planta medicinal Chik chawa (Tagetes nelsonii Greenm.)/ Preliminary analysis of antimicrobial activity of medicinal plant Chik chawa (Tagetes nelsonii Greenm.)

Espinoza Ruíz, Marisol; Palomeque Rodas, María de los Ángeles; Salazar Sandoval, Ignacio; Domínguez Arrevillaga, Sergio; Canseco Ávila, Luis Miguel
2009-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Tagetes nelsonii Greenm., comúnmente llamada Chik chawa, es una planta utilizada en San Cristóbal de las Casas, Chiapas, México, porque los indígenas de esa región la han utilizado de manera tradicional para el tratamiento empírico de las diarreas, dolor de cabeza y fiebre; por lo cual los pobladores la han adoptado como una planta medicinal. OBJETIVO: determinar la actividad antimicrobiana in vitro de extractos de T. nelsonii. MÉTODOS: se prepararon (mas) 3 diferentes extractos, hexánico, metanólico y diclorometánico, de follaje de T. nelsonii, así como también infusión, los cuales fueron probados frente a 7 diferentes cepas microbianas por el método de dilución en placa de agar. A los extractos activos se les determinó la concentración mínima inhibitoria frente a las cepas microbianas que fueron susceptibles y las concentraciones mínimas bactericidas se determinaron mediante el método de dilución en caldo. RESULTADOS: 4 de las 7 cepas estudiadas fueron sensibles, estas fueron P. mirabilis al extracto metanólico, S. aureus y P. aeruginosa (ATCC 27863) a los extractos metanólico, hexánico y diclorometánico y C. albicans al extracto diclorometánico. La infusión de chik chawa no mostró actividad antimicrobiana. El extracto metanólico frente a P. mirabilis y S. aureus mostró efecto bactericida. CONCLUSIONES: los extractos orgánicos de Chik chawa mostraron actividad antimicrobiana sobre cepas bacterianas asociadas comúnmente con enfermedades humanas. Ninguno de los extractos causó efecto antifúngico. Se necesitan otros estudios para dilucidar los principios activos responsables de la actividad antibacteriana en los extractos probados. Resumen en inglés INTRODUCTION: Tagetes nelsonii Greenm, usually called Chik chawa, is a plant used in San Cristobal de las Casas, Chiapas, México, because of natives from that region used it in a traditional way for empirical treatment of diarrheas, headache and fever, which has been adopted as a medicinal plant. OBJECTIVE: to determine the in vitro antimicrobial activity of T. nelsonii extracts. METHODS: three extracts were prepared: hexanic, methanolic and dichloromethanic from the T. (mas) nelsonii foliage, as well as a infusion, which were assayed versus 7 different microbial strains by agar plate diffusion method. In active extracts the inhibitory minimal concentration were determined versus susceptible microbial strains and the bactericidal minimal concentrations were determined by broth dilution method. RESULTS: four of the 7 study strains were sensible including P. mirabilis to methanolic extract, S. aureus and P. aeruginosa (ATCC 27863) to methanolic, hexanic and dichloromethanic extracts, and C. albicans to dichloromethanic extract. Chik chawa infussion has not antimicrobial activity. CONCLUSIONS: methanolic extract versus P. mirabilis y S. aureus showed this kind of activity on bacterial strains commonly associated with human diseases. Other studies are necessary to elucidate the active principles accounting for the antibacterial activity in the assayed extracts.

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El Vimang en la estomatitis subprotésica grado I: Presentación de un caso/ Vimang for the treatment of first degree denture stomatitis.: A case presentation.

Corona Carpio, Marcia Hortensia; González Rodríguez, Walkyria; Lao Salas, Niurka; Camps Mullines, Idalia
2007-09-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de evaluar los resultados terapéuticos de la terapia antiinflamatoria con extracto de Vimang mediante los enjuagatorios de su infusión, en una paciente portadora de prótesis con base acrílica y con mucosa afectada por estomatitis subprotésis grado I. El producto natural se utilizó en la eliminación de dicha lesión por su gran poder antiinflamatorio; fue indicado 4 veces al día con descanso de su pr� (mas) �tesis en el horario nocturno antes de dormir. Se observó la curación a los 5 días de aplicado y como principal manifestación la sensación de recogimiento de la mucosa bucal. No se reflejaron reacciones adversas, por lo que recomendamos su uso a largo plazo. Resumen en inglés A cross-sectional descriptive study was carried out to evaluate the therapeutic results of the anti-inflammatory therapy based on mouthwashes with Vimang extract infusion and applied to a female patient who worn an acrylic denture and had her mucosa affected by first degree denture stomatitis. The natural product served to eliminate the lesion because of its great anti-inflammatory capacity; she was advised to use it four times a day and to take her denture out at night b (mas) efore going to sleep. Curing was observed 5 days after Vimang application; the main sign was the feeling of oral mucosa retraction. No adverse effects were noted, so a long-term use of this product was recommended.

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Uso y abuso de psicofármacos: diseño de una actividad del proyecto comunitario con el museo de la Farmacia Habanera/ Use and abuse of psychotropic drugs: design of an activity of the community project with Havana's Pharmacy Museum

Díaz Molina, Milena; Herrera Llópiz, Aymée; Mateu López, Liliana
2008-08-01

Resumen en español Introducción: Una de las funciones más importantes del profesional farmacéutico como especialista de medicamentos, es su labor comunitaria. El Instituto de Farmacia y Alimentos de la Universidad de La Habana desarrolla un proyecto comunitario con la Farmacia Museo La Reunión, dentro de cuyas actividades fijas se encuentran las "Tardes de la Infusión", marco propicio para el desarrollo de temas generales relacionados con medicamentos. Uno de los temas seleccionados pa (mas) ra tales propósitos fue el de los psicofármacos, por ser un grupo de fármacos de importancia particular. Métodos: Las "Tardes de la Infusión" son actividades de frecuencia mensual, que desarrolla temáticas farmacéuticas generales y está dirigida a la población y a los estudiantes de los primeros años de la carrera de Ciencias Farmacéuticas. Para el caso de la actividad desarrollada acerca del tema de psicofármacos, se utilizó la modalidad de mesa redonda, seguida de debate auditorio-panel. Resultados: Se abordaron algunos aspectos de interés relacionados con la historia del uso de psicofármacos y del tratamiento de las enfermedades mentales, y se realizó particular énfasis en los psicofármacos más conocidos y utilizados por la población. Se dedicó un interés especial a la necesidad del uso racional de medicamentos, en particular de los psicofármacos. Discusión: El tipo de actividad desarrollada permitió que tanto estudiantes como población presente enriquecieran sus conocimientos acerca del tema. Se logró vincular a los estudiantes en las actividades de información sobre medicamentos y educación sanitaria, siendo dicha actividad la que marcó el inicio de la participación de estos en el proyecto comunitario. Resumen en inglés Introduction: One of the most important functions of the pharmaceutical professional as a drug specialist is his community work. The Institute of Pharmacy and Food of the University of Havana develops a community Project with La Reunión Pharmacy Museum, which includes among its activities "The Infusion Afternoons", a propitious setting for the development of general topics related to drugs. One of the most selected to this end was that on psychotropic drugs, since it is (mas) a group of drugs of particular importance. Methods: "The Infusion Afternoons" are monthly activities dealing with general pharmaceutical themes that are directed to the population and to the first-year students of Pharmaceutical Sciences. In the case of psychotropic drugs, it was used the modality of round table, followed by audience/panel debate. Results: Some aspects of interest connected with the history of the use of psychotropic drugs and of the treatment of mental diseases were approached, and special emphasis was given to those psychotropic drugs most commonly known and used by the population. The attention was focused on the need of a rational use of psychotropic drugs. Discussion: The type of activity developed made possible that both the students and the population improved their knowledge about this topic. The students were linked with the activities of drug information and health education. This activity marked the beginning of their participation in the community project.

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Tratamiento endovascular del vasospasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea aneurismática/ Endovascular treatment of cerebral vasospasm due to aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Alcázar, Pedro P.; González, Alejandro; Romance, Antonio
2008-11-01

Resumen en español El vasospasmo cerebral es una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral. Cuando el vasospasmo se hace resistente al tratamiento médico máximo, el tratamiento endovascular es una opción terapéutica para incrementar el flujo sanguíneo cerebral y evitar lesiones isquémicas cerebrales. Los rápidos avances en técnicas endovasculares permiten utilizar la angioplastia transluminal percut (mas) ánea y la infusión intraarterial de diversos fármacos vasodilatadores para revertir el vasospasmo. En este artículo se revisan las diferentes técnicas endovasculares disponibles y se describen sus mecanismos de acción, técnicas de administración, resultados clínicos y complicaciones. Resumen en inglés Cerebral vasospasm remains a leading cause of death and disability in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. When vasospasm becomes refractory to maximal medical treatment, endovascular therapies may be considered as an option to increase cerebral blood flow to prevent cerebral infarction. Endovascular techniques include transluminal balloon angioplasty and intra-arterial infusion of vasorelaxants. This article reviews the various endovascular techniques for th (mas) e treatment of cerebral vasospasm and discusses the mechanisms of action, techniques of administration, clinical results, and limitations of these treatment strategies.

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Control de la hiperglucemia con la solución de glucosa-insulina-potasio en pacientes no diabéticos en cirugía cardíaca/ Hyperglycemia controlled with GIK solution in non-diabetic patients subjected to heart surgery

Rojas Pérez, Eduardo Martín; Sánchez Parra, Silvia; Delfín Hierro, Rossana; Luna Ortiz, Pastor; Molina Méndez, Francisco Javier; Sánchez Miranda, Gustavo; de Micheli, Alfredo; Lespron Robles, María del Carmen; Fernández Rivera, Bernardo
2008-06-01

Resumen en español Comparamos la glucosa-insulina-potasio (GIK); glucosa al 10% 1,000 mL, 20 unidades de insulina de acción rápida y 60 mEq de cloruro de potasio (KCL), contra la solución de GIK con glucosa al 10% 1,000 mL, 40 unidades de insulina de acción rápida y 120 mEq de KCL, para el control de la hiperglucemia en cuarenta pacientes no diabéticos de cirugía cardíaca. Se formaron cuatro grupos de 10 pacientes cada uno. El Grupo A fue considerado como control y recibió glucosa (mas) al 10% 1,000 mL, insulina 20 unidades, 60 mEq cloruro de potasio (KCI) a 20 gotas por minuto sin bomba de infusión. El Grupo B recibió la misma solución que el Grupo A infundida con una bomba de infusión a 50 mL por hora. El Grupo C recibió glucosa al 10% 1,000 mL, insulina 40 unidades, KCI 120 mEq infundida igual que para el Grupo A. El Grupo D recibió glucosa al 10% 1,000 mL, insulina 40 unidades, 120 mEq KCI a 50 mL por hora. La solución de GIK se inició después de la inducción de la anestesia, se mantuvo durante la circulación extracorpórea. El estudio terminó cuando se entregó el paciente en la unidad de cuidados intensivos. Medimos glucosa sanguínea, insulina circulante y potasio sérico en tres tiempos, basal que se refiere a antes de la inducción de la anestesia, durante la circulación extracorpórea, y en el postoperatorio al llegar a la terapia intensiva. Los datos se analizaron con medidas de tendencia central, dispersión y un análisis multivariado. Resultados: En los grupos no hubo diferencias demográficas significativas. El potasio y glucosa fueron más elevados en el Grupo A cuando se comparó con todos los grupos (p Resumen en inglés We prospectively compared, the glucose-insulin-potassium (GIK) solution 1,000 mL 10% glucose, 20 units of fast acting insulin and 60 mEq of potassium chloride, against a GIK solution with 1,000 mL of glucose, 40 units of fast acting insulin an 120 mEq of chloride, in the hyperglycemic control of non-diabetic patient subjected to cardiac surgery. We divided 40 patients in four groups ten patients each. Group A was the control they received 1,000 mL of 10% glucose in water, (mas) 20 units of fast acting insulin and 60 mEq of potassium chloride in a drops/ hour dose without an infusion pump. Group B received the same solution in a 50 mL/hour dose. Group C received 1,000 mL of 10% glucose in water, 40 units of fast acting insulin plus, 120 mEq of potassium chloride at the same infusion rate as Group A. Group D 2 1,000 mL of 10% of glucose in water, 40 units of fast acting insulin in the same rate as Group B. The GIK solution was started after anesthesia induction and maintained all along the extracorporeal circulation, the study continued until the patient was transferred to the intensive care unit. We measured blood glucose, circulating insulin and serie levels of potassium three times; basal before the anesthetic induction, during the extracorporeal circulation and at the intensive care unit arrival. The data were analyzed with measure of central tendency, dispersion and multivariate analysis. Results: Among the four groups no statistically significant differences existed in demographic data. In Group A, glucose and potassium levels were higher as compared with the rest of the groups (p

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Levosimendán, un nuevo agente inotrópico: experiencia en niños con fallo cardíaco agudo/ Levosimendan, a new inotropic drug: experience in children with acute heart failure

Magliola, Ricardo; Moreno, Guillermo; Vassallo, Juan C.; Landry, Luis M.; Althabe, María; Balestrini, María; Charroqui, Alberto; Salgado, Gladys; Lataza, Evangelina; Chang, Anthony C.
2009-04-01

Resumen en español Introducción. El síndrome de bajo gasto cardíaco ocurre frecuentemente en el posoperatorio de pacientes con cirugía cardíaca. Las catecolaminas, utilizadas como inotrópicos, pueden provocar efectos adversos potencialmente deletéreos. El levosimendán es un nuevo fármaco inotrópico no adrenérgico con posibles beneficios en esta población de pacientes. Este estudio evaluó la seguridad y eficacia del levosimendán en niños con bajo gasto posoperatorio. Població (mas) n, material y métodos. Estudio prospectivo, abierto, no controlado, realizado en la Unidad de Recuperación Cardiovascular de un hospital pediátrico de alta complejidad. Se administró levosimendán, como uso compasivo, a todos los pacientes con bajo gasto posoperatorio refractario al tratamiento convencional. Se administró una dosis de carga de 6 μg/kg EV, seguido de 0,1 μg/kg/min por 24 h. La variable primaria predeterminada fue el impacto clínico del levosimendán sobre el gasto cardíaco. Dos observadores independientes realizaron la evaluación clínica del gasto cardíaco. Se analizó la función cardíaca por ecocardiografía y variables clínicas, bioquímicas y hemodinámicas antes de la infusión y después de ella. Resultados. Se administró levosimendán a 14 pacientes en 18 oportunidades La mediana de edad fue de 27,5 meses (r: 0,16-197) y el peso de 11,1 kg (r: 2,98-48). En 9/18 intervenciones (50%; p= 0,004) se observó una mejoría en el gasto cardiaco. El puntaje de inotrópicos disminuyó (12,1 contra 6,1; p= 0,01), la SvO2 mejoró (69,5 ± 11,4% contra 76 ± 9,29%, p= 0,03) y la A-VDO2 disminuyó (26,78 ± 11,5% contra 20,81 ± 7,72%, p= 0,029). No se identificaron efectos adversos. Cuatro pacientes fallecieron, ninguno en relación con la administración del fármaco. Conclusiones. En el 50% de las intervenciones se observó mejoría en el gasto cardíaco. No se detectaron efectos adversos atribuibles al fármaco. Resumen en inglés Introduction. Low cardiac output syndrome occurs frequently in pediatric patients after cardiac surgery. Catecholamines are used as inotropic drugs to treat this threatening condition, but may cause undesirable and potentially harmfull side effects. This study was performed to evaluate the efficacy and safety of levosimendan (LEVO) in pediatric patients with low cardiac output syndrome. Patients and methods. Open prospective, cuasi experimental, cohort. LEVO was given as (mas) compassionate treatment in patients with refractory possurgical low cardiac output syndrome. Every patient received an IV infusion of LEVO at 6 μg/kg during a fifteen minutes period, followed by a 24 h IV infusion at 0.1 μg/kg/min. Clinical improvement of cardiac output was the primary end point of the study. Two independent observers performed clinical evaluation, bidimensional echocardiogram, hemodinamic and laboratory tests were performed pre and after LEVO infusión. Results. LEVO was infused in 18 oportunities (fourteen children). The response was considered successful in 9/18 interventions (50%; p= 0.004). Both inotropic score (12.1 vs. 6,1, p= 0.01) and A-VDO(2)2 (26.78 ± 11.5% vs. 20.81 ± 7.72%, p= 0.029) showed reduction, while SvO2 improved (69.5 ± 11.4% vs. 76 ± 9.29%, p= 0.03). No adverse effects were noticed. Four patients died, none of them related to LEVO administration. Conclusions. LEVO improved cardiac output in 50% of the interventions with pos-surgical LCOS and no adverse effect was observed.

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Sedación analgesia con dexmedetomidina comparada con propofol en Procedimientos de cirugía bucal

Salazar Merchán, Alejandro
2008-01-01

Resumen en español El propósito del presente ensayo clínico fue evaluar la eficacia y seguridad de una dosis en infusión continua de 0,2 microgramos por kilogramo de peso por hora (¼gr kg-¹H-¹) y compararlo con una dosis de Propofol de 100mg Kg-1 min-1. como agente sedante analgésico en la práctica de la exodoncia de los terceros molares. Se realizó un ensayo clínico comparativo, a doble ciego, prospectivo, de grupos paralelos con asignación aleatoria simple de 44 pacientes. 22 r (mas) ecibieron Dexmedetomidina: 0,2 μgr kg-1H-1 , y 22 recibieron Propofol: 100mg Kg-1 min-1 . Resultados: Se evidenció un tiempo mayor para alcanzar en nivel de sedación. con Dexmedetomidina, El nivel de disconfort durante el bloqueo y la exodoncia quirúrgica y la necesidad de dosis de refuerzo con anestésicos locales, fueron menores con Dexmedetomidina, no se evidenció incremento en el número de efectos adversos ni en la velocidad de recuperación post anestésica. Resumen en inglés The purpose of this assay was to evaluate the effectiveness and safety of a dosage in continuous infusion of Dexmedetomidine and compare it with Propofol as sedation agent during extraction of third molars. A comparative clinical assay was made, a double blind , prospective, of parallel groups with single random allocation of 44 patients. 22 received Dexmedetomidina: 0,2 ¼gr kg-1H-1, and 22 received Propofol: 100mg kg-1 min-1. Results: A greater time was demonstrated to (mas) reach sedation level. with Dexmedetomidina. Disconfort during the injection of local anaesthetics and during the surgical extraction. The need of extra dosage of local anaesthetics was smaller with Dexmedetomidina, did not demonstrate increase in the number of adverse events nor in the speed of recovery post surgery.

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Prototipo de sistema en lazo cerrado para administración de anestesia intravenosa/ Closed loop system prototype for intravenousanesthesia administration

Ruiz Rada, Jorge Andrés; Fernández, Juan Manuel; Hernández Valdivieso, Alher Mauricio
2009-12-01

Resumen en español En este artículo se presenta el desarrollo de un sistema en lazo cerrado de administración de anestesia intravenosa. Para lograr esto se implementan diferentes subsistemas: un modelo multicompartimental de distribución de fármacos en el cuerpo humano, un algoritmo para determinar la curva de velocidades a las que debe infundirse el anestésico Propofol para obtener el efecto de anestesia general, un protocolo de comunicación para enviar el vector de velocidades a una (mas) bomba de infusión convencional y un lazo de realimentación para controlar todo el sistema a partir del índice bi-espectral que se utiliza como indicador de la profundidad de anestesia. El resultado final es un instrumento versátil, con prestaciones similares a las de equipos comerciales y con una interfaz interactiva, que facilita la operación por parte del anestesiólogo desde un computador convencional. Resumen en inglés This paper presents the development of a closed-loop system for intravenous administration. Therefore, several sub-systems have been developed independently. A multi-compartment drug distribution model for the human body, an algorithm for determining the infusion rate of Propofol to achieve the desired anesthesia effect, a communication protocol for sending the infusion rate array to a conventional infusion pump. Finally, a feedback to control the whole system based on a (mas) bi-spectral index signal (BIS) as an anesthetic deepness measure. The final result is a useful instrument, similar to commercially available systems, with a friendly interface that can be controlled by the anesthesiologist from a personal computer.

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Utilización de la Vía Subcutánea en Atención Primaria/ Use of the subcutaneous route in Primary Care

Soriano Fernández, Humberto; Rodenas García, Lourdes; Moreno Escribano, Dolores; Roldán Castillo, Belén; Castaño Moreno, Encarna; Palazón García, Elena
2009-10-01

Resumen en español La vía subcutánea se presenta como una alternativa a la vía oral cuando ésta no es posible. En el manejo de los pacientes paliativos está extendido el uso de esta vía, pero no es así en el resto de pacientes. Existen distintas situaciones en Atención Primaria donde nuestros enfermos se pueden beneficiar en numerosas ocasiones del uso de esta forma de administración de fármacos. Revisamos varios artículos, capítulos de libros y guías clínicas donde se precisa (mas) n las ventajas e inconvenientes de esta vía, las principales indicaciones, las técnicas de administración subcutánea de fármacos en bolo o en infusión continua y los fármacos más empleados. En definitiva, intentamos hacer una revisión del uso de la vía subcutánea útil para el médico de familia y para los diplomados en enfermería que trabajan en atención primaria, tanto en la consulta diaria como en la atención continuada. Resumen en inglés The subcutaneous route may be used as an alternative when the oral route is not possible. This route is commonly used in the management of palliative care patients but not in other kinds of patients. Patients could benefit from this type of drug administration in several Primary Care situations. We reviewed several articles, book chapters and clinical guidelines which point out the advantages and disadvantages of this route, its main indications for use, subcutaneous bolu (mas) s or continuous subcutaneous infusion administration techniques and the most commonly used drugs. In short we attempted to provide a review of the use of the subcutaneous route that will be useful for the Primary Care Physicians and Nurses not only in daily practice but also in continued care.

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Influencia de la formulación de la glutamina en sus efectos sobre los sistemas antioxidantes y de destoxificación hepática en la rata/ Effects of glutamine on antioxidants systems and hepatic detoxification in rats: influence of formulation

Ortiz de Urbina, J. J.; Jorquera, F.; Culebras, J.; Villares, C.; González-Gallego, J.; Tuñón, M. J.
2004-03-01

Resumen en español Objetivos: El objeto de este estudio es valorar el efecto que la suplementación de dietas parenterales con L-glutamina o con L-alanil-L-glutamina ejerce sobre el equilibrio oxidante/antioxidante hepático y sobre los sistemas de destoxificación mediados por el citocromo P-450 en ratas. Material y métodos: Los animales (n = 60) se cateterizaron centralmente y se asignaron aleatoriamente a uno de los siguientes grupos: grupo control con alimentación oral e infusión i.v (mas) . de solución salina (C), grupo de nutrición parenteral total sin glutamina (NPT sin GLN), grupo de nutrición parenteral suplementada con glutamina (NPT GLN) y grupo de nutrición parenteral total suplementada con dipéptido alanina-glutamina (20 g/L) (NPT ALA-GLN). Las nutriciones parenterales eran isocalóricas e isonitrogenadas y las infusiones se administraron a una velocidad de infusión de 2 ml/h durante 5 días. Resultados: En los animales del grupo sin GLN disminuyó la concentración hepática de glutatión y los niveles de los productos de reacción del ácido tiobarbitúrico (TBARS) se incrementaron. Tanto la suplementación con glutamina como con alanina-glutamina normalizaron los niveles de glutatión pero sólo en el grupo del dipéptido disminuyeron los niveles de TBARS. Este efecto era paralelo a la recuperación parcial de las actividades enzimáticas antioxidantes analizadas. La concentración hepática del citocromo P-450, de las monooxigenasas dependientes del citocromo P-450 y el aclaramiento de antipirina no se modificaron por la suplementación de glutamina o de alanina-glutamina. Conclusiones: Nuestros datos sugieren una mayor protección de la suplementación con alanina-glutamina contra el daño producido por radicales libres durante la NPT y una ausencia de efectos tanto de la suplementación con glutamina como con alanina-glutamina sobre el metabolismo oxidativo hepático. Resumen en inglés Goals: The goal of this study is to assess the effect that supplementing parenteral diets with L-glutamine or with L-alanyl-L-glutamine has on the balance of oxidants/antioxidants in the liver and on detoxification systems mediated by P-450 cytochrome in rats. Material and methods: Central catheters were inserted in the animals (n = 60) and they were randomly assigned to one of the following groups: a control group (C) with oral feeding and I.V. infusion of saline solutio (mas) n, a total parenteral nutrition group without glutamine (TPN without GLN), a parenteral nutrition group with glutamine supplement (TPN GLN), and a total parenteral nutrition group with a supplement of alanine-gluta-mine dipeptide (20 g/L) (TPN ALA-GLN). The parenteral nutrition provided was all isocaloric and isonitrogenated, and the infusions were administered at a speed of 2 ml/h over 5 days. Results: In the animals of the group without GLN, the liver concentration of glutathione was reduced while the levels of thiobarbituric acid reaction products (TBARS) increased. Supplementing with either glutamine or ala-nine-glutamine normalized the levels of glutathione but the TBARS levels only fell in the group with the dipeptide. This effect was parallel to the partial recovery of the antioxidant enzyme activities analyzed. The liver concentrations of P-450 cytochrome, P-450 cytochrome dependent mono-oxygenases and the clearance of antipyrine were not modified by the supplements of glutamine or alanine-glutamine. Conclusions: Our data suggest a greater protection by alanine-glutamine supplements against the injury produced by free radicals during TPN and the absence of any effect with either glutamine or alanine-gluta-mine supplements on the oxidative metabolism of the liver.

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Glutamina sérica como factor predictivo de insuficiencia renal en pacientes oncológicos tratados con quimioterapia basada en cisplatino

Cobo Dols, M.; Gil Calle, S.; Montesa Pino, A.; Ales Díaz, I.; Alcaide García, J.; Gutiérrez Calderón, V.; Benavides Orgaz, M.; Carabante Ocón, F.; Bretón García, J. J.
2005-01-01

Resumen en español PROPÓSITO: La glutamina es el vehículo del nitrógeno para poder ser transportados de forma no tóxica por la sangre. En insuficiencia renal se elevan sus niveles. Se pretende encontrar factores predictivos de riesgo de desarrollar insuficiencia renal secundaria al cisplatino. MATERIAL Y MÉTODOS: 54 pacientes con diversos tumores sometidos a tratamiento quimioterápico basado en cisplatino. Se determinaban aminoácidos plasmáticos el tercer día tras cada infusión. R (mas) ESULTADOS: el nivel de glutamina a lo largo de los ciclos es mayor en pacientes con insuficiencia renal. la glutamina > 1000 µMol/L recogida tras el cisplatino es altamente predictiva de desarrollar insuficiencia renal. CONCLUSIONES: La elevación de la glutamina plasmática tiene un alto valor predictivo de desarrollar insuficiencia renal secundaria al cisplatino. Resumen en inglés PURPOSE: Glutamine is a vehicle transporting non-toxic nitrogen in the blood. High levels of glutamine are present in renal failure. We studied glutamine searching possible predictive factors associated to the development of renal failure secondary to cisplatin. MATERIAL AND METHODS: We studied 34 patients with different tumors treated with cisplatin-based chemotherapy. We determined the serum amino acid three days after each infusion. RESULTS: Glutamine concentration alo (mas) ng the chemotherapy cycles was higher in the patients with renal failure. Glutamine level >1000 µM/L determined after cisplatin administration was strongly predictive of developing renal failure. CONCLUSIONS: The elevation of serum glutamine has a significant predictive value of developing renal failure secondary to cisplatin.

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Plantas medicinales que se venden en el mercado El Río, Camagüey, Cuba/ Medicinal plants sold at the El Río Market, Camagüey, Cuba

Godínez-Caraballo, Daimy; Volpato, Gabriele
2008-06-01

Resumen en español Con la información obtenida de las plantas medicinales vendidas en el mercado El Río, Camagüey, Cuba, se registró un total de 184 especies pertenecientes a 69 familia de plantas vasculares. La familia más importante fue Fabaceae s.l. con 13 especies, seguida por Lamiaceae con 12 y Asteraceae con 8. Más de 90 indicaciones medicinales en general fueron recogidas para tratar un amplio rango de enfermedades y dolencias. El mayor número de especies y aplicaciones fueron (mas) reportadas para desórdenes del sistema digestivo, sistema musculoesquelético (reumatismo y contusiones), problemas renales y trastornos ginecológicos. Las partes de las plantas más usadas fueron la hoja (42.9%) y el fruto (22.3%). Los remedios se preparan principalmente como decocción (51.6%) e infusión (39.1%). Los datos recolectados muestran el conocimiento y uso de la medicina herbolaria por parte de la población camagüeyana para tratar varias enfermedades. Resumen en inglés Information regarding medicinal plants sold in the El Río Market, Camagüey, Cuba, revealed 184 species belonging to 69 vascular plant families. The most important family was Fabaceae s.l. with 13 species, followed by Lamiaceae with 12, and Asteraceae with 8. More than 90 general medicinal indications were recorded to treat a wide range of illnesses and ailments. The highest number of species and applications were reported for digestive system disorders, the musculoskele (mas) tal system (rheumatism and the complex of contusions), kidney and other urological problems, and gynecological disorders. The part of the plant most frequently used was the leaf (42.9%) and the fruit (22.3%). The remedies were mainly prepared as a decoction (51.6%) and an infusion (39.1%). The present data document the knowledge of herbal medicine by villagers of Camagüey for to treat health problems.

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Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia: presentación de dos casos clínicos/ Acute pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia: A report of two cases

Jiménez Forero, S. J.; Roa Saavedra, D. X.; Villalba, M. C.
2008-06-01

Resumen en español La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible. La hipertrigliceridemia como etiología de la pancreatitis aguda varía entre un 1,3 y un 11%, de acuerdo a la literatura, cuando los niveles de triglicéridos alcanzan valores por encima de 1.000 mg/dl; sin embargo, la hipertrigliceridemia se observa en un 12 a un 39% de las pancreatitis agudas como factor asociado. El objetivo del tratamiento médico es aumentar la actividad de la lipoproteinlipasa y aumentar (mas) la degradación de los quilomicrones; disminuyendo así los valores plasmáticos de triglicéridos a niveles menores de 500 mg/dl, incluso a menos de 200 mg/dl si es posible con diferentes estrategias, entre ellas la insulina. En el presente artículo, presentamos dos casos clínicos de pancreatitis severas inducidas por hipertrigliceridemia, manejadas con terapia de infusión de insulina con adecuada respuesta clínica y paraclínica con disminución significativa de los niveles de triglicéridos, 48 horas postratamiento. Resumen en inglés Acute pancreatitis is a reversible inflammatory process. Hypertriglyceridemia as a cause of acute pancreatitis reaches frequencies of 1.3-11% according to the literature when triglyceride levels reach values over 1,000 mg/dl; nevertheless hypertriglyceridemia is observed in 12-39% of acute pancreatitis cases as an associated factor. The objective of medical treatment is to increase lipoprotein-lipase activity, and to increase chylomicron breakdown thus diminishing serum t (mas) riglycerides to levels smaller than 500 or even 200 mg/dl (when possible) using a variety of strategies including insulin administration. In the present article, we report two cases of severe pancreatitis induced by hypertriglyceridemia that were managed with insulin infusion; both responded adequately, as measured by a significant reduction of triglyceride levels at 48 hours post-treatment.

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Dolor lumbar por estreptoquinasa recombinante: Presentación de un caso/ Lumbar pain caused by recombinant streptokinase: A case presentation

Cigales Reyes, María Julia
2009-08-01

Resumen en español La Heberkinasa® (estreptoquinasa recombinante), es un trombolítico utilizado en el tratamiento del infarto agudo del miocardio, presentada en forma de liofilizado en bulbos estériles, de conocidos y probados efectos de reperfusión coronaria y reducción del tamaño del infarto, además de otras aplicaciones como en la trombosis venosa profunda, trombosis de acceso vascular permanente de pacientes con insuficiencia renal crónica terminal tratados por hemodiálisis per (mas) iódicas, disfunción de prótesis valvulares cardíacas por trombos y en el tromboembolismo pulmonar; se asocian reacciones adversas durante el tratamiento, frecuentes y menos frecuentes, dentro de las que se encuentra el dolor lumbar. Se presenta a una paciente con el diagnóstico de un infarto agudo del miocardio, de cara diafragmática, a quien se le aplicó la trombolisis con Heberkinasa y durante esta presentó dolor lumbar agudo, intenso, que cedió con la reducción de goteo de la infusión y esta se pudo continuar sin más problemas. Resumen en inglés The Heberkinase® (recombinant streptokinase) is a thrombolytic agent used in treatment of acute myocardial infarction, presented as sterile bulbs, of known and proved effects of coronary reperfusion and reduction of infarction dimension, besides of other applications e.g. the deep venous thrombosis, permanent vascular access thrombosis in patients presenting with terminal chronic renal insufficiency treated by periodical hemodialysis, dysfunction of cardiac vascular pros (mas) theses by thrombi, and in case of pulmonary thromboembolism; there are adverse reactions associated during treatment, frequent and less frequent including those of lumbar pain. Authors present a case of a woman diagnosed with acute myocardial infarction of diaphragmatic side undergoing thrombolysis with Heberkinase, and during it she had intense and acute lumbar pain improving with reduction of dripping infusion without subsequent problems.

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Pancreatitis aguda secundaria a hipertrigliceridemia: presentación de dos casos clínicos/ Secondary acute pancreatitis to hypertriglyceridemia: presentation of two clinical cases

Jiménez Forero, Sonia Jeanneth; Roa Saavedra, Daisy Ximena; Villalba, María Claudia
2008-06-01

Resumen en español La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible. La hipertrigliceridemia como etiología de la pancreatitis aguda varía entre 1,3 a 11% de acuerdo a la literatura cuando los niveles de triglicéridos alcanzan valores por encima de 1000 mg/dl; sin embargo, la hipertrigliceridemia se observa en un 12 a 39% de las pancreatitis agudas como factor asociado. El objetivo del tratamiento médico es aumentar la actividad de la lipoproteinlipasa y aumentar la degradaci (mas) ón de los quilomicrones; disminuyendo así los valores plasmáticos de triglicéridos a niveles menores a 500 mg/dl incluso a menos de 200 mg/dl si es posible con diferentes estrategias, entre ellas la insulina. En el presente artículo, presentamos dos casos clínicos de pancreatitis severas inducidas por hipertrigliceridemia, manejadas con terapia de infusión de insulina con adecuada respuesta clínica y paraclínica con disminución significativa de los niveles de triglicéridos, 48 horas postratamiento. Resumen en inglés The acute pancreatitis is a reversible inflammatory process. Hypertriglyceridemia as etiology of the acute pancreatitis reaches frequencies you enter 1.3 11% according to Literature when the triglycerides levels of reach values over 1000 mg/dl; nevertheless Hypertriglyceridemia is observed in 12 39% of the acute pancreatitis like factor associate. The objective of the medical treatment is to increase the activity of lipoproteinlipasa and to increase the degradation of chy (mas) lomicrones; diminishing therefore the serum triglycerides values of at levels smaller to 500 even to less of 200mg/dl if it is possible with different strategies, among them the insulin. In the present article, we presented/displayed two clinical cases of severe pancreatitis induced by Hypertriglyceridemia, handled with therapy of insulin infusion with suitable evolution and clinical answer given by significant diminution of the levels of triglycerides, 48 hours post treatment.

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Efecto hemodinámico esplácnico de somatostatina y octreótido en cirróticos: Estudio con ultrasonografía Doppler/ Splanchnic hemodynamic effects of somatostatin and octreotide in cirrhotic patients: A Doppler ultrasonographic study

Fernández Pérez, F. J.; Jiménez Sáenz, M.; García Montes, J. M.; Rebollo Bernárdez, J.; Herrerías Gutiérrez, J. M.
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: valoración ultrasonografica Doppler del efecto hemodinámico de la administración intravenosa de somatostatina y octreótido. Material y método: aleatorizamos a 45 cirróticos con varices esofágicas para recibir en una hora una infusión intravenosa de somatostatina (SOM, 250 µg), octreotido (OCT, 50 µg) o placebo (PLA). Pretratamiento y a 15, 30, 45 y 60 minutos medimos velocidad media, índice de congestión, volumen de flujo y diámetro de la vena porta (mas) además del índice de resistencia en arteria mesentérica superior. Analizamos las concentraciones séricas de bradicinina y péptido intestinal vasoactivo (VIP) en situación basal y a 30 y 60 minutos. Resultados: respecto de los valores basales tanto SOM como OCT provocaron un descenso significativo en la velocidad (-19,41 vs. -11.19%) y flujo portal (-22,79 vs. -12,33%), con aumento del índice de congestión (+17,5 vs. +7,5%) y del índice de resistencia arterial (+7,18 vs. +6,16%) respecto de sus valores basales (p Resumen en inglés Aim: Doppler-ultrasound assessment of the splanchnic hemodynamic effects of intravenous somatostatin and octreotide administration. Material and method: forty-five cirrhotic patients with esophageal varices were randomized to receive 1-hour intravenous somatostatin (SOM, 250 µg), octreotide (OCT, 50 µg), or placebo (PLA). In baseline and at 15, 30, 45 and 60 minutes of infusion, mean velocity, congestion index, flow volume and diameter of the portal vein, as well as the (mas) superior mesenteric artery resistivity index, were measured. Plasma bradykinine and vasoactive intestinal peptide (VIP) concentrations were also measured at baseline and at 30 and 60 minutes. Results: while placebo caused no changes in any of the venous and arterial parameters, SOM and OCT caused a sustained decrease in portal vein velocity (-19.41 vs. -11.19%) and flow (-22.79 vs. -12.33%), and an increase in the congestion index (+17.5 vs. +7.5%) and resistivity index of the superior mesenteric artery (+7.18 vs. +6.16%) from baseline (p

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Información en Nutrición Domiciliaria: la importancia de los registros/ Information in Home Nutrition: the importance of the registries

Wanden-Berghe, C.; Sanz-Valero, J.; Culebras, J.; Red MeI-CYTED
2008-06-01

Resumen en español La importancia de los registros está determinada por la calidad de los datos que los componen, conocer los criterios de calidad de los datos recogidos, su codificación, trascripción y análisis son componentes básicos para que cualquier registro sirva a los propósitos para los que fue diseñado. Estas premisas aplicadas a un registro de nutrición domiciliaria proporcionan una información capaz de cumplir los objetivos de los investigadores. En España el registro d (mas) el grupo NADYA de la Sociedad Española de Nutrición Enteral y Parenteral trata de cuantificar la dimensión de la Nutrición Artificial Domiciliaria, tipificar la distribución por patologías, vías y modos de infusión además de otras variables. De él se deduce que la Nutrición Parenteral está en la actualidad infrautilizada, quizá por la carencia de estructuras capaces de mantener la asistencia en el domicilio del paciente. Sin embargo, la Nutrición Enteral por sonda, es una modalidad en aumento, que supone una reducción importante de los costes hospitalarios, pero lo que es más importante, representa una mejoría de la calidad de vida de los pacientes a los que se le aplica y también de la de sus familias. Resumen en inglés The importance of the registries is determined by its data. In order for a registry to meet its objectives quality in codification, transcription and analysis is essential. These premises applied to a home nutrition registry give an information able to meet all the researchers' targets. The NADYA Group registry of the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition in Spain tries to measure home artificial nutrition, its indications, methods and ways of administration (mas) and other variables. From their studies we may conclude that Parenteral Nutrition is underutilized at present, probably due to a lack of supporting structures able to meet all the needs of home patients. However, tube enteral nutrition is increasing, which represents a reduction in hospital costs and, more important represents an improvement of the patients quality of life and, in turn, also of their relatives.

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Efectos de la dexmedetomidina sobre la hemodinámica intracraneal en pacientes con lesión encefálica traumatica grave/ Effects of dexmedetomidine on intracranial hemodynamics in severe head injured patients

Grille, P.; Biestro, A.; Fariña, G.; Miraballes, R.
2005-10-01

Resumen en español La dexmedetomidina, un agonista adrenérgico selectivo α2, constituye un intento de mejorar la sedoanalgesia de los pacientes críticos, por sus efectos distintivos en comparación a los planes tradicionales como son: sedación consciente, simpaticolisis y ausencia de depresión respiratoria. Objetivo. Estudiar el efecto de la dexmedetomidina, un nuevo agonista α28, sobre la hemodinámica intracraneal y sobre los parámetros hemometabólicos cerebrales en un g (mas) rupo de pacientes con trauma craneoencefálico grave. Material y métodos. Estudio prospectivo de los pacientes con lesión encefálica traumática grave (Glasgow Coma Scale ≤ 8) ingresados en un Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) que recibieron monitorización de la presión intracraneal (PIC) y monitorización de saturación de O2 del bulbo yugular (SjO2). Se realizó una perfusión intravenosa de la droga durante 3 horas, en dosis progresivas (0.2, 0.4 y 0.7 ug/kg/h), previa suspensión de otros sedantes y analgésicos. Resultados. Se estudiaron 12 pacientes sin hipertensión intracraneal. No se encontraron diferencias significativas entre los valores de PIC y presión arterial media (PAM) tras la infusión de la droga en relación con los valores basales. La presión de perfusión cerebral (PPC) mostró una tendencia a disminuir durante el estudio (efecto marginal, p=0.058). Se encontró un descenso significativo de la frecuencia cardíaca (FC) (p Resumen en inglés Dexmedetomidine, an α2 adrenergic agonist, with distinctive characteristics when compared to traditional plans, namely: conscious sedation, sympatholysis and lack of respiratory depression, represents an attempt to improve the sedoanalgesia of critically ill patients. Objective. To study dexmedetomidine´s effect on intracranial hemodynamic and hemometabolic parameters in severe head injured patients. Material and methods. Prospective study on the effect of Dex (mas) medetomidine on twelve severe head injured patients (Glasgow Coma Scale score ≤ 8) admitted to an intensive care unit, with intracranial pressure

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Parada cardíaca por hipotermia accidental y resucitación cardiopulmonar prolongada/ Cardiac arrest due to accidental hypothermia and prolonged cardiopulmonary resuscitation

Kot, P.; Botella, J.
2010-11-01

Resumen en español En la parada cardíaca por hipotermia la reanimación cardiopulmonar debe prolongarse hasta que se recupere una temperatura corporal normal. Existen diversos métodos de recalentamiento. En teoría, los métodos más cruentos son los de elección en los casos de parada cardíaca porque con ellos se consigue un recalentamiento más veloz, pero su supuesta superioridad sobre otros métodos menos cruentos no está demostrada. Presentamos un caso de hipotermia accidental con (mas) parada cardíaca que se trató con masaje cardíaco ininterrumpidamente durante 3h, lo que constituye la reanimación cardiopulmonar con éxito más larga notificada hasta ahora en España. Para recalentar el cuerpo se utilizó una combinación de métodos poco cruentos: recalentamiento activo externo con una tobera de aire caliente, lavado gástrico y vesical con suero caliente e infusión de suero fisiológico caliente. Este caso demuestra que es posible tratar satisfactoriamente la parada cardíaca por hipotermia mediante estos métodos de recalentamiento, rápidos de instaurar y accesibles en cualquier hospital. Resumen en inglés In cardiac arrest produced by accidental hypothermia, cardiopulmonary resuscitation must be prolonged until normal body temperature is achieved. There are different rewarming methods. In theory, the more invasive ones are elective in patients with cardiac arrest because of their higher rewarming speed. However, it has not been proven that these methods are better than the non-invasive ones. We present a case report of a patient with cardiac arrest due to accidental hypoth (mas) ermia who was treated without interruption for three hours with heart massage. This is the longest successful cardiopulmonary resuscitation known up-to-date in Spain. In order to rewarm the body, a combination of non-invasive methods was used: active external rewarming with convective warm air, gastric and bladder lavage with warm saline solution and intravenous warm saline infusion. This case shows that it is possible to treat hypothermic cardiac arrest successfully through these rewarming methods, which are both easy to apply and feasible in any hospital.

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Efecto diurético de la especie Salvia scutellarioidesen ratas/ Diuretic effect of an infusion of the herbal plant, Salvia scutellarioides, in rats.

Ramírez, Jorge Hernán; Palacios, Mauricio; Gutiérrez, Oscar
2006-03-01

Resumen en español Introducción. En la medicina tradicional colombiana se usa la infusión de toda la planta llamada "mastranto" u "oreja de perro" ( Salvia scutellarioides) por sus efectos antihipertensivos y diuréticos. Hasta ahora no se han hecho estudios experimentales para validar los efectos reportados. Objetivos. Determinar el efecto de S. scutellarioides en la diuresis y concentración de electrolitos urinarios utilizando un modelo en ratas. Materiales y métodos. Veinticuatro rat (mas) as Sprague-Dawley machos fueron repartidas al azar en cuatro grupos homogéneos: el grupo 1 recibió solución salina normal; el grupo 2, furosemida (10 mg/kg), y los grupos 3 y 4, S. scutellarioides (1 g/kg y 2 g/kg, respectivamente). Todos los tratamientos se administraron en un volumen de 25 ml/kg de peso del animal. Las ratas se colocaron en una jaula metabólica durante seis horas, y se cuantificó la excreción urinaria y los electrolitos en orina. Resultados. La administración de S. scutellarioides en dosis de 1 y 2 g/kg produjo un aumento significativo de la diuresis comparado con la del grupo control ( p Resumen en inglés Introduction. In the Colombian traditional medicine, an infusion made of the entire plant Salvia scutellarioides (known locally as mastranto or oreja de perro (dog’s ear)) is used for its antihypertensive and diuretic effects. However, experimental studies have never been done to validate the reported effects. Objective. In the current study, a rat model was used to determine the effect of S. scutellarioides on rat diuresis and urinary electrolytes concentration. Materia (mas) ls and methods. Twenty-four male Sprague-Dawley rats were distributed in four groups: Group 1-normal saline solution, Group 2-furosemide (10mg/kg), Groups 3 and 4 with S. scutellarioides infusion, 1g/kg and 2g/kg respectively. All treatments were administered in a volume of 25ml/kg of rat weight. After treatment, the rats were placed in a metabolic cage for 6 hours. During this period, urinary excretion was monitored and quantified. At the end of 6 hours, the urinary electrolyte concentrations were measured. Results. The administration of S. scutellarioides at doses of 1 and 2 g/kg produced a significant increase in diuresis when compared to the control group (p

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Nutrición artificial y pancreatitis aguda: revisión y actualización/ Artificial nutrition and acute pancreatitis: a review and update

Gento Peña, E.; Martín de la Torre, E.; Miján de la Torre, A.
2007-02-01

Resumen en español La mayoría de los casos de pancreatitis aguda se presentan como formas leves, en las que no se recomienda el soporte nutricional, a no ser que los pacientes no puedan reanudar su alimentación oral normal después de 5-7 días. Por el contrario, la pancreatitis grave cursa con estrés metabólico, y precisa de soporte nutricional precoz. En estos casos, se recomienda nutrición enteral, que debe complementarse con nutrición parenteral si es preciso. Estudios recientes i (mas) ndican que la nutrición enteral puede mejorar la evolución de la pancreatitis aguda grave, reducir las complicaciones y favorecer una recuperación más rápida de la enfermedad. La mayoría de los pacientes toleran una nutrición enteral oligomérica administrada en infusión continua distalmente al ángulo de Treitz. Estudios recientes apuntan, sin embargo, que la perfusión intragástrica es segura y puede ser una buena opción terapéutica en determinados pacientes con pancreatitis aguda grave. Además, agentes específicos añadidos a la nutrición (inmunomoduladores y probióticos) parecen reducir la estancia hospitalaria y las complicaciones infecciosas y no infecciosas de la pancreatitis aguda. Resumen en inglés Most of acute pancreatitis cases present as mild cases for which nutritional support is not recommended provided the patient is able to restart normal oral intake within 5- days. By contrast, severe pancreatitis associates metabolic stress and requires early nutritional support. In these cases, enteral nutrition is recommended, which should be supplemented with parenteral nutrition if needed. Recent studies indicate that enteral nutrition may improve the course of severe (mas) acute pancreatitis, reduce its complications and promote a quicker improvement from the disease. Most of the patients tolerate oligomeric nutrition administered as continuous infusion distally to the Treitz’s angle. Recent studies show, however, that intragastric perfusion is safe and may be an adequate therapeutic option in particular patients with acute severe pancreatitis. Besides, specific agents added to the nutrition (immunomodulators and probiotics) seem to reduce hospital stay and infectious and non-infectious complications of acute pancreatitis.

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Análisis coste-utilidad de las bombas de insulina frente a múltiples dosis diarias en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en España/ Cost-Utility analysis of iinsulin pumps compared to multiple daily doses of insulin in patients with type 1 diabetes mellitus in Spain

Conget Donlo, Ignacio; Serrano Contreras, David; Rodríguez Barrios, José Manuel; Levy Mizrahi, Isaac; Castell Abat, Conxa; Roze, Stephan
2006-12-01

Resumen en español Fundamento: El uso de bombas de infusión continua de insulina (BICI) para la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se ha relacionado con un mejor control metabólico al compararlo con las múltiples dosis de insulina (MDI). Este mejor control puede traducirse en una disminución de las complicaciones asociadas a la DM1 y por lo tanto una reducción de los costes asociados. Sin embargo el uso de esta terapia ha quedado mermado, al menos en parte, debido a su mayor coste inicial (mas) de adquisición. El objetivo del presente estudio fue estimar las consecuencias clínicas y económicas del uso de BICI frente a MDI a través de un análisis de coste-utilidad. Métodos: Se adaptó un modelo matemático de simulación que emplea datos clínicos y económicos de ámbito nacional, para simular las consecuencias clínicas y económicas a largo plazo de un paciente con DM1. El horizonte temporal fue el de toda la vida del paciente, incluyendo sólo costes directos sanitarios, y actualizando tanto costes como beneficios a una tasa del 3% anual. Resultados: En el caso base los pacientes tratados con BICI experimentaron una ganancia de vida de 0,890 años (p Resumen en inglés Background: The use of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) for treating Type I diabetes mellitus (DM1) has been related to better metabolic control compared it to daily multiple insulin injections (DMI) and thus to a lowering of the related costs. However, this therapy is now being used to a lesser extent due, at least partially, to the higher initial cost of purchase. This study is aimed at estimating the clinical and economic consequences of using CSII as co (mas) mpared to DMI by means of a cost-utility analysis. Methods: A mathematical simulation model was adapted using nationwide clinical and economic data to simulate the long-term clinical and economic consequences for a DM1 patient. The time horizon was the patient's lifetime, including only direct healthcare costs and updating both costs and benefits at an annual 3% rate. Results: In the basecase, the patients treated using CSII gained 0.890 years (p

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Análisis coste-utilidad de las bombas de insulina frente a múltiples dosis diarias en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en España/ Cost-Utility Analysis of Iinsulin Pumps Compared to Multiple Daily doses of Insulin in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus in Spain

Conget Donlo, Ignacio; Serrano Contreras, David; Rodríguez Barrios, José Manuel; Levy Mizrahi, Isaac; Castell Abat, Conxa; Roze, Stephan
2006-12-01

Resumen en español Fundamento: El uso de bombas de infusión continua de insulina (BICI) para la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se ha relacionado con un mejor control metabólico al compararlo con las múltiples dosis de insulina (MDI). Este mejor control puede traducirse en una disminución de las complicaciones asociadas a la DM1 y por lo tanto una reducción de los costes asociados. Sin embargo el uso de esta terapia ha quedado mermado, al menos en parte, debido a su mayor coste inicial (mas) de adquisición. El objetivo del presente estudio fue estimar las consecuencias clínicas y económicas del uso de BICI frente a MDI a través de un análisis de coste-utilidad. Métodos: Se adaptó un modelo matemático de simulación que emplea datos clínicos y económicos de ámbito nacional, para simular las consecuencias clínicas y económicas a largo plazo de un paciente con DM1. El horizonte temporal fue el de toda la vida del paciente, incluyendo sólo costes directos sanitarios, y actualizando tanto costes como beneficios a una tasa del 3% anual. Resultados: En el caso base los pacientes tratados con BICI experimentaron una ganancia de vida de 0,890 años (p Resumen en inglés Background: The use of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) for treating Type I diabetes mellitus (DM1) has been related to better metabolic control compared it to daily multiple insulin injections (DMI) and thus to a lowering of the related costs. However, this therapy is now being used to a lesser extent due, at least partially, to the higher initial cost of purchase. This study is aimed at estimating the clinical and economic consequences of using CSII as co (mas) mpared to DMI by means of a cost-utility analysis. Methods: A mathematical simulation model was adapted using nationwide clinical and economic data to simulate the long-term clinical and economic consequences for a DM1 patient. The time horizon was the patient's lifetime, including only direct healthcare costs and updating both costs and benefits at an annual 3% rate. Results: In the basecase, the patients treated using CSII gained 0.890 years (p

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Hibiscus sabdariffa L: Fuente de fibra antioxidante/ Hibiscus sabdariffa L: Source of antioxidant dietary fiber

Sáyago-Ayerdi, Sonia G; Goñi, Isabel
2010-03-01

Resumen en español Fibra dietética y compuestos antioxidantes son dos conceptos que generalmente se utilizan por separado tanto en la industria como en nutrición. Actualmente el concepto de fibra se ha ampliado debido a que en los alimentos hay otros componentes diferentes a polisacáridos y lignina que no son digeridos en el intestino delgado y que pasan al intestino grueso constituyendo la mayor parte del substrato para la microbiota colónica. El concepto de fibra antioxidante se refie (mas) re a aquella materia prima con un elevado porcentaje de fibra dietética y cantidades apreciables de antioxidantes naturales asociados a la matriz del conjunto de compuestos no digestibles. Las flores de Hibiscus sabdariffa L, presentan en su composición un porcentaje importante de fibra dietética así como una elevada capacidad antioxidante. La infusión que se obtiene de la decocción de los cálices de Hibiscus, ha sido ampliamente estudiada debido a las propiedades saludables que se le confieren. En este trabajo se consideran los principales aspectos nutricionales de Hibiscus sabdariffa L y se plantea la posibilidad de estudiarlos como una posible fuente de fibra antioxidante, con propiedades funcionales de interés nutricional. Resumen en inglés Dietary fiber and antioxidants are food constituents and functional ingredients that are generally addressed separately. Nowadays there is scientific evidence that primary characteristics of DF assigned to non starch polysaccharides and lignin (resistance to digestion and absorption in the small intestine and fermentation in the large intestine) can be extended to other indigestible food constituents that are resistant to digestion and absorption in the human small intest (mas) ine with complete or partial fermentation in the large intestine. The antioxidant dietary fiber concept was defined as a dietary fiber concentrate containing significant amounts of natural antioxidants associated with non digestible compounds. Hibiscus sabdariffa L flower shows in its composition an important percentage of dietary fiber and high antioxidant capacity. The infusion obtained by decoction of flowers, had been extensibility studied due to the healthy properties. In this work the principal nutritional aspects from Hibiscus sabdariffa L and its use as a possible antioxidant dietary fiber source had been considered.

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Manejo nutricional del paciente postcirugía de vías biliares y páncreas/ Nutritional management of the patient after surgery of the biliary tract and pancreas

Loinaz Segurola, C.; Ochando Cerdán, F.
2008-05-01

Resumen en español Gran parte de los pacientes con cirugía biliopancreática mayor sufren desnutrición preoperatoria, agravada por el ayuno perioperatorio y los tratamientos posteriores. La cirugía de páncreas y vías biliares puede ocasionar trastornos digestivos, fundamentalmente absortivos, sobre todo con malabsorción grasa. El soporte nutricional se ha demostrado útil en cirugía gastrointestinal en múltiples trabajos. En los últimos años ha habido un importante esfuerzo para c (mas) omprobar cuáles son las mejores pautas en la nutrición perioperatoria en cirugía pancreatobiliar, sobre todo en el contexto de la duodenopancreatectomía. En líneas generales, la nutrición parenteral (NPT) rutinaria parece desaconsejada, salvo en pacientes con desnutrición moderada-grave, siendo de elección la nutrición enteral. La inmunonutrición parece mejorar los resultados, y la infusión óptima podría ser la cíclica. De acuerdo con una encuesta enviada a Unidades de Cirugía Hepatopancreatobiliar de España, la pauta mayoritariamente utilizada de soporte en cirugía pancreatobiliar mayor es en la actualidad la NPT, con inicio de dieta oral a los 4-6 días. El uso de nutrición enteral es minoritario, y la alimentación oral precoz es excepcional. Resumen en inglés A big proportion of patients with biliary and pancreatic surgery present preoperative malnourishment aggravated by perioperative fasting and additional therapies. Surgery of the pancreas and the biliary tract may cause digestive impairments, mainly absorptive, especially with fat malabsorption. Many studies have shown the usefulness of nutritional support in gastrointestinal surgery. In the last years, there has been a remarkable effort in order to determine which are the (mas) best perioperative nutrition regimens in biliary and pancreatic surgery, particularly in the setting of duodenopancreatectomy. Generally, routinary parenteral nutrition (PNT) is not recommended, excepting in moderate-severe hyponutrition, the first choice therapy being enteral nutrition. Immunonutrition seems to improve the outcomes, and the best infusion might be cyclic. According to a survey carried out among the Hepatopancreatobiliary Surgery units in Spain, nowadays the most frequently used support regimen in biliary and pancreatic surgery is PNT, switching to oral feeding within 4-6 days. Enteral nutrition is seldom used.

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Analgesia postoperatoria en cirugía torácica electiva/ Postoperative analgesia in elective thoracic surgery

Velázquez González, Katia; Valdés Llerena, Ricardo; Pérez Guirola, Yakelin
2010-08-01

Resumen en español Introducción: El control del dolor es un problema de difícil solución y que motiva una incidencia de 30 a 50 %. Objetivo: Comparar los cuatro modelos analgésicos más usados en el tratamiento del dolor postoperatorio. Diseño metodológico: Se realizó un estudio cuasi experimental, en pacientes anunciados para cirugía torácica electiva de tres Hospitales de la Ciudad de La Habana. El grupo I (n=19) recibió morfina por vía subcutánea. El grupo II (n=12) recibió (mas) morfina en el espacio peridural; mientras que a los de los grupos III (n=9) y IV (n=12), se les administró morfina + anestésico local y anestésico local, respectivamente, en el propio espacio, para un total de 52 pacientes. Se mantuvo un esquema con dipirona endovenosa en infusión cada 8h para los cuatro grupos. Resultados: El sexo, la edad, ni el tipo de incisión influyeron en la intensidad del dolor. Las cuatro pautas de tratamiento fueron igualmente eficaces en el alivio del dolor con escasas complicaciones asociadas. La más frecuente fue la hipotensión arterial tras el uso de anestésicos locales. La analgesia de rescate fue menos requerida en el grupo I en los cuales además fue menor la estadía hospitalaria. Conclusiones: Los cuatro modelos analgésicos fueron eficaces y seguros y la morfina subcutánea una alternativa. Resumen en inglés Introduction: Pain control is problem a difficult solution leading to a 30-50% incidence. Objective: To compare he four analgesic models used in treatment of postoperative pain. Methodological design: A quasi-experimental study was conducted in patients considered candidates of elective thoracic surgery of three Hospitals from Ciudad de La Habana. The Group I (n = 19) received subcutaneous morphine. Group II (n = 12) received morphine in peridural space and those of group (mas) s III (n = 9) and group IV (n = 12) received morphine plus local anesthesia and local anesthesia only, respectively in that same space for a total of 52 patients. We maintained a dosage with intravenous Dipyrone infusion each 8 hours for the four groups. Results: Sex, age and incision type hadn't influence on pain intensity. The four treatment methods were similarly effectiveness in pain relief with scarce associated complications. Recovery analgesia was less used in group I which had the minor hospital stay. Conclusions: The four analgesic models were effectiveness and safe with subcutaneous morphine as an alternative.

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Estabilidad de parecoxib en dilución con otros fármacos y administración en perfusión continua IV para el control del dolor postoperatorio/ Stability of parecoxib in dilution with other drugs and administered in continuous intravenous infusion for the management of postoperative pain

Acín, P.; Bono, C.; Martínez, R.; Faci, A.; Facorro, E.; Manzanares, I.; Velamazán, MªJ.; Sanz, Mª; Pastor, E.
2007-04-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la estabilidad de parecoxib en un sistema de infusión continua elastomérica portátil IV para 24 horas, en dilución con opiáceos (cloruro mórfico, meperidina ó tramadol), antieméticos y suero fisiológico, durante las 24 horas del postoperatorio; así como, comprobar el resultado analgésico, la aparición de efectos secundarios y el grado de satisfacción de pacientes intervenidos de cirugía mayor susceptibles de tratamiento con dichos fármacos (mas) . Material y Métodos: El infusor es un dispositivo desechable y ligero con un depósito elastomérico para administrar medicación. Se realizaron varias pruebas mezclando parecoxib, opiáceos, antieméticos y suero fisiológico y se observó su estabilidad durante 24 horas. Procedimos a observar la mezcla en repetidas ocasiones y la dilución siempre permaneció estable, clara, sin partículas y transparente; por lo que se decidió utilizar dicha mezcla en el infusor IV para el tratamiento del dolor postoperatorio, siempre bajo la supervisión de un anestesiólogo. Se estudiaron un total de 118 pacientes, 46 mujeres (39%) y 72 hombres (61%), ASA I-IV, edad media 59,75 +/- 14,25 (18-89), 92 (78%) fueron intervenidos de cirugía general y 26 (22%) de urología. El llenado del infusor según ASA, edad y tipo de intervención del paciente, se realizó con: parecoxib 80 mg + metoclopramida Cl H 20 ó 30 mg + suero fisiológico en los 118 pacientes, se añadió cloruro mórfico en 65 pacientes, meperidina en 30 y tramadol en 23, a administrar en 24 horas tras la intervención quirúrgica. Se valoró la intensidad del dolor según EAV a la llegada a la Sala de Despertar y a las 24 horas, resultado analgésico, efectos secundarios y grado de satisfacción. Resultados: El resultado analgésico fue muy bueno en 60 pacientes (50,85%); bueno en 40 (33,90%); regular en 12 (10,17%) y suspendido el tratamiento en 6 (5%) por efectos secundarios. Los efectos secundarios aparecieron en 30 casos (25%): 4 con sudoración (3%), 1 con desorientación (0,8%) y 7 con somnolencia y mareo (6%) 3 de ellos con interrupción del tratamiento. En cuanto a las náuseas y/o vómitos: 18 pacientes necesitaron rescate antiemético, y en 3, hubo que suspender el tratamiento. El grado de satisfacción del paciente fue: muy satisfactorio en 56 pacientes (47,5%); satisfactorio en 46 (39%), deficiente en 10 (8,5%) y suspendido el tratamiento en 6 (5%) por efectos secundarios. Conclusiones: La posibilidad de utilizar parecoxib sólo o unido a otros fármacos en perfusión continua IV para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio, es una opción a considerar. Resumen en inglés Objective: To evaluate the stability of parecoxib in a portable elasto-meric pump system for IV infusión in dilution with opioids (morphine chloride, pethidine or tramadol), antiemetics and saline solution during 24 hours in the postoperative period; as well as to verify the analgesic result, the incidence of side effects and the degree of satisfaction in patients undergoing major surgery that were eligible for treatment with these drugs. Material and Methods: The infuse (mas) r pump is a light disposable device with an elas-tomeric deposit to administer the medication. Several tests combining parecoxib, opioids, antiemetics and saline solution were carried out and its stability was demonstrated during 24 hours. The mixture was then observed in several occasions and was shown that the dilution always remained stable, clear, with no particles and transparent; therefore it was decided to use that combination in the IV infuser for the treatment of postoperative pain, always under the anaesthesiologist supervisión. A total of 118 patients were studied, 46 women (39%) and 72 men studied (61%), ASA ITV, mean age 59.75 +/- 14.25 (18-89); 92 (78%) underwent general surgery procedures and 26 (22%) urologic ones. The filling of infuser according to ASA, age and type of surgery of the patient, was made with: parecoxib 80 mg + metoclopramide CL H 20 or 30 mg + saline solution for the 118 patients, morphine chloride was added in 65 patients, petidine in 30 and tramadol in 23, during 24 hours after surgery. Pain was assessed using a VAS in both at arrival in the PACU and 24 hours after the surgical procedures. Analgesic outcome, side effects and degree of satisfaction were re-corded. Results: The analgesic outcome was very good in 60 patients (50.85%); good in 40 (33.90%); regular in 12 (10.17%) and the treatment was interrupted 6 (5%) due to side effects. Side effects were present in 30 (25%) cases: 4 with perspiration (3%), 1 with disorientation (0.8%) and 7 with somnolence and dizziness (6%) 3 of them with interruption of the treatment. For nausea and vomiting, 18 patients needed antiemetics res-cue, and in 3 cases it was necessary to suspend the treatment. The degree of satisfaction reported by patients was: very satisfactory in 56 patients (47.5%); satisfactory in 46 (39%), inadequate in 10 (8.5%) and the treatment was suspended in 6 (5%) due to side effects. Conclusions: The possibility of using parecoxib alone or in combination with other drugs in continuous IV perfusión for acute postoperative pain is an important option to be considered.

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Heparinas de bajo peso molecular frente a heparinas no fraccionadas en el tratamiento de la trombosis venosa profunda/ Low-molecular-weight heparin versus unfractionated heparin in the treatment of deep vein thrombosis

Moreno-Palomares, J.J.; Fisac-Herrero, R. M.; Herrero-Domingo, A.; Ferreira-Pasos, E.M.; Grasa, J.; Reverte-Cejudo, D.
2001-07-01

Resumen en español Antecedentes: Las heparinas de bajo peso molecular están sustituyendo de forma progresiva a las heparinas no fraccionadas en el tratamiento de la enfermedad tromboembólica, porque parecen haber demostrado ser seguras y eficaces. Métodos: Para analizar su eficacia y seguridad en nuestro medio, se realizó un estudio prospectivo aleatorizado en el que se comparaba la heparina sódica con una heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de las trombosis venosas profu (mas) ndas, diagnosticadas clínicamente y confirmadas por eco-Doppler. Se incluyeron 32 pacientes (21 varones y 11 mujeres) de los cuales 15 recibieron heparina sódica en perfusión continua y 17 dalteparina sódica, seguida posteriormente de dicumarínicos en todos los casos. Se realizó un seguimiento de un año. Resultados: No hubo diferencias entre ambos grupos de tratamiento en eficacia clínica/radiológica a corto plazo ni en el año de seguimiento. Asimismo tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a efectos secundarios. Conclusión: En nuestro medio, las heparinas de bajo peso molecular resultan tan eficaces y seguras como la heparina sódica para el tratamiento de la trombosis venosa profunda, presentando una posología más cómoda para el paciente, evitando el uso de bombas de infusión y la práctica de controles analíticos, y posibilitando el tratamiento domiciliario. Resumen en inglés Background: Low-molecular-weight heparin (LMWH) are replacing unfractionated heparin (UH) in treatment of deep vein thrombosis (DVP), showing their security and effectiveness. Methods: To demonstrate their security and effectiveness a randomized prospective study was realised. It compaired UH with LMWH in DP treatment, clinically diagnosed and confirmed with eco-Doppler. The study included 32 patients (21 males and 11 femeles); 15 received UH in continuos i.v. infussion a (mas) nd 17 sodic dalteparine, with dicumarinic afterwards in every case. The patients were followed for one year. Results: There were no differences between the two groups of treatment in clinical/radiologycal effectiveness either in short term nor one year follow up. There were no significative differences in side effects. Conclusion: LMWH are as effective and safe as UH for DVT treatment. They also have a more confortable dosage for the patient, avoiding the i.v. infusion and the coagulation test, which allows treatment at home.

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Trasplante experimental de islotes de páncreas en el tracto genitourinario asociado al trasplante renal/ Experimental pancreatic islet transplant into the genito-urinary tract simultaneous to kidney transplant

Gómez Dos Santos, V.; Burgos Revilla, F.J.; Pascual Santos, J.; Marcen Letosa, R.; Villafruela Gómez, J.J; Correa Gorospe, C.; Cuevas Muñoz, B.; Mampaso, F.; García Gonzalez, R.
2008-01-01

Resumen en español Conceptualmente el trasplante de páncreas (TP) asociado al trasplante renal (TR) puede resolver la insuficiencia renal crónica (IRC) y la diabetes (DM). Aunque el lugar de implantación más frecuentemente utilizado es la vena porta, el tracto genitourinario puede ser adecuado desde un punto de vista técnico durante el TR. 20 animales con una edad media de 5,5 (SD 1,1) meses y una mediana de peso de 53 (30,102) kg se sometieron al siguiente protocolo experimental. El p (mas) rimer día, se lleva a cabo la nefrectomía izquierda y el injerto es perfundido con solución de Wisconsin, lo que se sigue de una pancreatectomía distal y el aislamiento de islotes por medio de la digestión enzimática con Colagenasa. Los islotes son teñidos con el colorante vital Ditizona (DTZ) y cultivados durante 24 horas a 37º y 5% de Co2. El día 2 se realiza la nefrectomía derecha y un TR ortotópico del injerto renal izquierdo preservado. Los islotes son trasplantados en 4 localizaciones diferentes en el tracto genitourinario: el espacio subcapsular del injerto renal, en la submucosa de vejiga, en el parénquima testicular y por vía deferencial. El día 7, los animales son sacrificados para estudio histopatológico. Se demostraron islotes viables en la submucosa vesical y en el testículo tras infusión por vía deferencial. Resumen en inglés Introduction and objectives: Simultaneous kidney and pancreas transplant is a good treatment for both renal and pancreas insufficiency. Experimental apply of genitourinary tract for pancreas implantation is reported in this work. Material and method. Twenty animals aged as average 5.5 monts (SD 1.1) and an average weight of 53 kgr were submitted to this protocol. In the day 1 a left nephrectomy is completed and the graft is perfused with University of Wisconsin solution. (mas) A partial pancreatectomy is completed at following, isolation of pancreatic islets by colagenase enzymatic digestion. Islets are dryed with Ditizone and culptured for 24 hours at 37ºC and 5% CO2. Day-2 a right nephrectomy is performed and orthotopic renal autotransplant using the left kidney is completed. Pancreatic islets are transplanted in 4 different locations of the genitourinary tract: renal subcapsular space, bladder submucosae, testis parenchyma and vas deferens. Day-7, all the animals were sacrifized to complete pathological study. Results and conclusions: Viable islets were isolated in bladder submucosae and testis after transdeferential injection.

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Nutrición artificial en la insuficiencia renal aguda/ Artificial nutrition in acute renal failure

Jiménez Jiménez, F. J.; Lopez Martinez, J.; Sanchez-Izquierdo Riera, J. A.
2005-06-01

Resumen en español El soporte nutricional en los pacientes críticos que presentan insuficiencia renal aguda ha sido motivo de cambio en los últimos años. Ello es debido al empleo cada vez más frecuente y precoz de las técnicas de depuración extrarenal. Las modificaciones en la pauta de soporte nutricional y metabólico destinadas a evitar la progresión del fracaso renal, recomendadas clásicamente, no tendrían indicación en estas situaciones salvo en los casos no tratados con algun (mas) a de las técnicas depurativas. El aporte proteico, por lo tanto, deberá ser adecuado a la situación clínica, no recomendándose ya el empleo de las formulaciones de aminoácidos compuestas exclusivamente por aminoácidos esenciales. La administración de glucosa no sería diferente a la recomendada en otras situaciones. La infusión de lípidos tendría un límite máximo de 1 gr/Kg/día. El empleo de dietas estándar, por tanto, no plantea problemas si los pacientes están siendo tratados con técnicas de depuración. No obstante, la relación entre el flujo de substratos a través de las membranas de diálisis y su efecto sobre la demanda de nutrientes está aún sin establecer de manera clara. Es probable que se requiera un incremento del aporte de nutrientes con el fin de contrarrestar la pérdida obligada por las técnicas de depuración. A la inversa, queda también por estudiar el papel de dichas técnicas como vía adecuada para el soporte nutricional en los pacientes críticos. Resumen en inglés Nutritional support in critically ill patients that present with acute renal failure has been a matter of change in recent years. This is due to the increasing and earlier use of extrarenal depuration techniques. Modifications in nutritional and metabolic support regimen aimed at preventing renal failure progression, classically recommended, would not have an indication in these situations but in cases not treated with one of these depurative techniques. Thus, protein int (mas) ake should be appropriate to the clinical situation, and formulations compounded exclusively by essential amino acids are no longer recommended. Glucose administration should not be different from that recommended in other conditions. Lipids infusion should have a maximum limit of 1 g/kg/day. Thus, the use of standard diets is not problematic in patients treated with depurative techniques. However, the relationship between substrates flow through dialysis membranes and its effect on nutrients demands has not been fully established yet. It is likely that an increase in nutrients intake may be necessary to counteract the obliged loss by depurative techniques. The other way around, the role of these techniques as an appropriate way for nutritional support in critically ill patients remains to be studied.

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Nutrición enteral domiciliaria en la Comunidad de Madrid/ Home enteral nutrition in Madrid

Castaño Escudero, A.; Pérez Gabarda, M.ª E.
2004-03-01

Resumen en español Objetivo: El consumo de productos de nutrición enteral domiciliaria financiados por el Sistema Nacional de Salud ha experimentado un notable incremento. El objetivo del trabajo es conocer su evolución durante los últimos cuatro años (1998-2001), las diferencias de precio de facturación de un mismo producto y la ocupación de mercado de los distintos preparados. Ámbito: Analizando las recetas de la Seguridad Social que fueron dispensadas por farmacias de Madrid, se h (mas) a realizado un estudio atendiendo a tipo de producto, número de envases, importe y empresas fabricantes. Al ser productos sujetos a la Ley de Defensa de la Competencia, los datos de importe se han tomado individualmente de cada receta. Resultados: Son importantes los aumentos entre noviembre de 1998 y mayo de 2000 del consumo de envases (66,6%) e importe (supera el 100%). El consumo se reparte de manera desigual entre tres empresas. El precio medio aumenta un 25,9%, disminuyendo la utilización de productos estándar a favor de productos modificados más específicos. La diferencia de precio de facturación del mismo producto, dependiendo de la farmacia que lo dispense, llega a un 120%. Conclusiones: El consumo en envases observa un crecimiento tendencial mantenido hasta el año 2000, ralentizándose en el 2001, no así en importe que mantiene su tendencia ascendente. Se incrementan los preparados envasados para administración con sistemas de infusión continua. Resumen en inglés Objective: The comsumption of products of home enteral nutrition financed by the national system of health, has experimented a remarkable increment. The purpose of this present paper is to evaluate the changes during the last four years (1998-2001), the differences between the costs in which a product is checked and the market occupation of each product. Scope: Analysing the official social security forms which were dispensed by pharmacies of Madrid, a study was realized (mas) attending to type of product, number of units, cost of each and manufactures industries. As these products are covered by the Spanish Defence of Competition, the data related to the costs has been taken individually of each social security form. Results: The increment between november of 1998 and may of 2000 in packings (66,6%) and costs (over 100%). Comsumption shared unequaly by three manufactures. The average cost increases 25,9%, whereas the utilization of standard products dicreases in favor of more specific modificated products. The difference between the cost in which a product is checked, depending on the pharmacy which dispenses it, reaches a 120%. Conclusions: The trend of increased comsumption in packings mantaines stable until the year 2000, slowing down in 2001, whereas the costs mantain this trend to increase. There is a remarkable increment in products in which administration involves a continuous infusion.

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HISTORIA DE LA APLICACIÓN DE LA TERAPIA CELULAR EN PERIODONCIA/ Historical knowledge about the introduction of Stem Cell Therapy on Periodontal diseases

Pérez Borrego, Amparo; Ilisástigui Ortueta, Zaida Teresa; Hernández Ramírez, Porfirio; Domínguez Rodríguez, Libia; González Iglesias, Ana Iris; Martínez de Pinillo, María de los Ángeles; González Suárez, Tania
2009-12-01

Resumen en español El propósito del presente trabajo es aportar datos que contribuyan al conocimiento histórico de la introducción de la Terapia Celular en la especialidad de Periodoncia en Cuba. Su inicio fue el 15 de enero del 2008 en el Hospital Pediátrico William Soler en coordinación con el Instituto de Hematología e Inmunología (IHI). Se aplicó el trasplante de células madre hematopoyéticas adultas autólogas, movilizadas a la sangre periférica con factor estimulador de col (mas) onias de granulocitos, para el tratamiento de defectos óseos provocado por la enfermedad periodontal. A partir de este momento, realizamos implantes a 8 pacientes con esta terapia; aquí describimos los resultados de los primeros 5 casos tratados; en el sector superior prefundiéndose este concentrado en los defectos óseos, sin hacer colgajo, técnica por primera vez utilizada con este propósito. Los resultados más relevantes en todos los casos fueron: encías presentaban características de normalidad a los 7 días de tratados; a los 3 meses, se observaba en el defecto óseo una imagen radiográfica radiopaca, compatible con formación de nuevo hueso; a los 6 meses se constató disminución del número de bolsas y su profundidad. También disminuyó la movilidad dentaria. Destacamos que los resultados obtenidos con la técnica de colgajo más implantación celular, fueron similares a los conseguidos con la infusión celular solamente, sin realización del colgajo en la encía. Resumen en inglés We present this paper in order to contribute to the historical knowledge about the introduction of Stem Cell Therapy on Periodontal diseases in Cuba. It started on January the 15th, 2008 in William Soler Pediatric Hospital, in collaboration with the Institute of Hematology and Immunology. A transplant of Autolog Hemopoyetic Stem Cell, mobilized from peripheral blood by applying Granulocytes Colony Stimulating Factor was used treating bone defects due to periodontal diseas (mas) e. During following monts, 8 patients underwent this therapy. Here we thoroughly describe the results of the first five cases, treated on the upper section through perfusion of the cells concentrate on bone defects, without flap. For all cases the most outstanding results on the gums were: full normality seven days after the infusion; three months later, X ray examination showed radiopacity on the former bone defects, what it is compatible with new bone formation. Six months later, we observed a significant decrease in the amount and depth of pouches, as well as teeth mobility. We remark that the results by using the flap procedure were similar to those with cell infusion alone.

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Inmunoglobulinas en sepsis y shock séptico/ Immunoglobulins in sepsis and septic shock

Salinas L, Jessica; Fica C, Alberto
2005-03-01

Resumen en español La eficacia clínica de las inmunoglobulinas poliespecíficas o anticuerpos monoclonales para tratar pacientes con sepsis severa o shock séptico es aún motivo de controversia después de haberse desarrollado numerosos ensayos clínicos. Sólo algunos de ellos han podido demostrar un beneficio directo para reducir la mortalidad o este efecto es evidente tras un meta-análisis. La evidencia sostiene que las inmunoglobulinas G poliespecíficas reducen la mortalidad en esto (mas) s pacientes, siendo este efecto mayor para las inmunoglobulinas enriquecidas con IgM. Las mejores indicaciones son sepsis postquirúrgicas o pacientes en shock séptico precoz con altos títulos de endotoxinemia. Se recomienda también indicar inmunoglobulinas intravenosas en el tratamiento de pacientes con shock tóxico estreptocóccico, evidencia establecida a través de estudios caso-control y un ensayo clínico randomizado que mostró una clara tendencia al beneficio. La evidencia no apoya a un impacto favorable en mortalidad para anticuerpos monoclonales dirigidos contra lipopolisacáridos bacterianos, otros antígenos bacterianos o contra FNT-α. Más aún, la infusión de antagonistas del receptor recombinante de IL-1 o receptores solubles de FNT-α que pudieran atenuar la respuesta inflamatoria, no han demostrado utilidad después de numerosos ensayos clínicos. Estas herramientas terapéuticas se caracterizan por un alto costo de adquisición y aún no se han realizado análisis costo-efectividad Resumen en inglés Clinical efficacy of polyspecific immunoglobulins or monoclonal antibodies to treat patients with severe sepsis or septic shock is still under debate after several clinical trials. Only a few of them have been able to demonstrate a direct benefit to reduce mortality or this effect appears after meta-analysis. Evidence sustains that polyspecific immunoglobulin G reduces mortality in these patients, being this effect higher for IgM-enriched immunoglobulins. Best indications (mas) are postsurgical sepsis or early septic shock patients with high titers of endotoxinemia. The use of intravenous immunoglobulins is also recommended for the treatment of patients with streptococcal toxic shock, as demonstrated by the evidence obtained through case-control studies and one randomized clinical trial with a clear trend toward benefit.Evidence does not sustain a favorable impact on mortality for monoclonal antibodies directed against bacterial lypopolysaccaride, other bacterial antigens or against TNF-α. Furthermore, infusion of recombinant IL-1 receptor antagonist or soluble receptors for TNF-α that could attenuate the inflammatory response have not demonstrated utility after many clinical trials. These therapeutic tools are characterized by a high acquisition cost and adequate cost-effectiveness analysis has not been yet performed

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Recuperación de veillonellas a partir de saliva/ Recovery of Veillonella from saliva

Gutiérrez De Ferro, M.I.; Ruiz De Valladares, R.E.; Benito De Cárdenas, I.L.
2005-03-01

Resumen en español Las veillonellas son cocos gram-negativos anaerobios asociados con salud oral. Para su aislamiento, se han reportado diferentes medios de cultivo. Las colonias de Veillonella spp. producen fluorescencia roja visible con luz ultravioleta, que desaparece en contacto con oxígeno. Esta propiedad sería útil para su identificación presuntiva rápida. Los objetivos de este trabajo fueron: 1- comparar el medio selectivo para Veillonella de Rogosa con los medios de cultivo rec (mas) omendados por diferentes autores para determinar en cual de ellos se obtiene una mejor recuperación de veillonellas a partir de saliva, ya que esta muestra es generalmente utilizada para determinar la presencia y predominio de esta bacteria; 2- detectar la producción de fluorescencia en estos medios de cultivo como método rápido de identificación. Los medios de cultivo estudiados fueron: medio selectivo para Veillonella, agar Schaedler para anaerobios con vitamina K, agar tioglicolato, agar infusión cerebro corazón, agar Brucella, agar tripteína soja y agar Columbia con y sin el agregado de vancomicina y sangre lacada. La muestra ensayada fue un pool de saliva. Se hicieron recuentos de colonias de veillonellas y de microorganismos totales expresados en UFC/ml de saliva. La mayor recuperación de veillonellas en saliva se obtuvo en el medio selectivo para Veillonella con vancomicina y sangre lacada. Sólo se observó producción de fluorescencia en este medio. Resumen en inglés Veillonella spp. are anaerobic gram-negative cocci associated to oral health. Different types of cultures have been reported for the isolation of these microorganisms. Veillonella spp. colonies produce a red fluorescence, which is made visible through ultraviolet light and disappears in contact with oxygen. This feature would be very useful for rapid presumptive identification. The aims of this study were: 1. to compare the Rogosa selective medium for Veillonella with the (mas) cultures recommended by different authors in order to determine best saliva recovery, since this sample is generally used to determine the presence and predominance of this bacteria; 2. to detect red fluorescence production on these different culture media as a rapid method for identification. Selective medium for Veillonella, Schaedler agar for anaerobic bacteria with vitamin K, thioglycollate agar, brain heart infusion agar, Brucella agar, trypticase soy agar, and Columbia agar, all of them with and without the addition of vancomycin, and laked blood were used for this study. The tested sample was a saliva pool. Both, Veillonella colonies, and the total number of microorganisms were counted, and expressed as CFU/ml of saliva. The greatest Veillonella recovery in saliva was obtained with the selective medium for Veillonella with vancomycin and laked blood. The production of fluorescence was only observed in this medium.

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Evaluación del uso de ácido zoledrónico en pacientes con cáncer de mama metastásico a hueso/ Assessment on zoledronic acid use in patients with bone metastatic breast cancer

Soriano García, Jorge L; Batista Albuerne, Noyde; Lima Pérez, Mayté; González González, Joaquín; Gutiérrez Rojas, Angela; Luaces Álvarez, Patricia
2010-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Los bifosfonatos constituyen una piedra angular en el tratamiento de las metástasis óseas. En este trabajo se evalúa la eficacia y seguridad del uso del ácido zoledrónico (AZ) en pacientes con cáncer de mama metastásico (CMM) a hueso. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes tratadas en el Servicio de Oncología del Hospital "Hermanos Ameijeiras" (HHA), desde octubre del 2006 hasta diciembre del 2007, con confirmación his (mas) tológica de CMM óseo y tratadas con AZ. La supervivencia (SV) global y el tiempo para la aparición de nuevos eventos esqueléticos (EER) fue estimada usando el método de Kaplan-Meier. Para la comparación de las medias se utilizó el test de comparación (Wilcoxon) para muestras relacionadas. Para la evaluación de la respuesta al dolor se utilizó la escala visual analgésica (EVA). RESULTADOS: Las medianas de SV y del tiempo para la aparición de algún EER fueron de 33,82 meses y de 27,82 meses, respectivamente. El 50 % de las pacientes presentaban dolor severo (EVA ³ 7), al inicio del tratamiento, y a los 12 meses, el 66,6 % obtuvieron EVA=0 (p=0,021). En el 42,3 % se reportó un síndrome pseudogripal luego de la primera infusión. No hubo toxicidad hematológica, ni variaciones significativas de los valores de fosfatasa alcalina, LDH, y creatinina. No se reportó ningún caso de insuficiencia renal. CONCLUSIONES: Este estudio constituye el primer reporte en Cuba de la utilización del AZ en cáncer. Se demostró la eficacia del AZ en reducir los EER, el tiempo de aparición de estos, incremento de la SV, así como la reducción del dolor e incremento de la calidad de vida. El AZ tiene un buen perfil de seguridad. Resumen en inglés OBJECTIVE: the biphosphonates are the cornerstone in the bone metastases treatment. In present paper the effectiveness and safety of the zoledronic acid (ZA) use in patients with bone metastatic breast cancer (MBC). METHODS: a descriptive and retrospective study was conducted in patients seen in Oncology Service of the «Hermanos Ameijeiras» Clinical Surgical Hospital from October, 2006 to December, 2007 with histological confirmation of MBC treated with ZA. Global survi (mas) val and appearance time of new skeletal events (SE) was estimated using the Kaplan-Meier method. For means comparison we used the comparison test (Wilcoxon) in related samples. To assessment of pain response the analgesic visual scale (AVS). RESULTS: the survival means and the appearance time of some SE were of 33.82 months and of 27.72 months, respectively. The 50 % of patients showed AVS ³ 7 at treatment onset, and at 12 months, the 66.6 % had AVS =0 (p=0.021). In the 42.3 % was present a flu-like syndrome after the first infusion. There was not hematologic toxicity or significant variations of alkaline phosphatase values, LDH and creatinine. No case of renal failure. CONCLUSIONS: present paper is the first report in Cuba on use of ZA in cancer cases. The ZA effectiveness to reduce the SEs was demonstrated, as well as the appearance time of such events, the survival rise, the pain decrease and the quality of life increase. ZA has a good safety profile.

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Uso de bifosfonatos en la enfermedad renal crónica/ Use of bisphosphonates in chronic kidney disease

Torregrosa, José-Vicente; Ramos, Ana María
2010-01-01

Resumen en español Los bifosfonatos son compuestos sintéticos análogos de los pirofosfatos. Mientras que la biodisponibilidad de una dosis intravenosa es del 100%, la biodisponibilidad oral es del 1 al 5%. Aproximadamente el 50-80% del bifosfonato disponible es captado por el hueso. En pacientes con deterioro de función renal debemos ser cautelosos fundamentalmente porque son eliminados por el riñón (se filtran por el glomérulo y secretan en el túbulo). Su diferente toxicidad renal p (mas) uede deberse a factores como diferente capacidad de unión a proteínas, distinta vida media en tejido renal, y diferente toxicidad renal acumulada. No obstante, la toxicidad se debe a la administración rápida y a dosis excesivas. En pacientes con filtrado glomerular inferior a 30 ml/min es aconsejable reducir la dosis a la mitad. Con la administración intravenosa es importante mantener el tiempo de infusión y en hemodiálisis, administrar el fármaco durante la sesión. Con el ibandronato, hasta el momento actual, no se ha descrito patología renal y con las formas orales de cualquiera de ellos tampoco. Los bifosfonatos han demostrado eficaces en la prevención de la pérdida ósea postrasplante, en el tratamiento de calcifilaxis y en la prevención de las calcificaciones vasculares. En los pacientes con enfermedad real crónica (ERC) avanzada o sometidos a diálisis, los bifosfonatos estarían indicados, sobre todo, ante la presencia de franca disminución de la masa ósea y la existencia de factores de riesgo de osteoporosis junto con alto remodelado óseo. Se debe sopesar con cuidado su indicación en pacientes en quienes se sospeche la existencia de una enfermedad ósea adinámica, en cuyo caso sería obligada la realización de una biopsia ósea. Resumen en inglés Bisphosphonates are synthetic compounds similar to organic pyrophosphates. The bioavailability of intravenous preparations is 100%, whereas the availability of oral therapy ranges from 1 to 5%. About 50% to 80% of free bisphosphonates are incorporated into the bone. Because of their urinary elimination, bisphosphonates must be carefully administered in chronic kidney disease (CKD) patients. In spite of this, bisphosphonates can safely be used at all CKD stages, including (mas) dialysis and kidney transplant. Renal toxicity seems different among these compounds, and it is basically due to their protein binding and the average lifespan of renal tissues. In practice, renal toxicity has been associated with infusion speed and excessive dosage. In patients with CKD, it is very relevant to maintain infusion time and in haemodialysis patients we recommend administration during the haemodialysis session. When bisphosphonates are given to 4-5 CKD patients it seems reasonable to reduce the dose to 50%. No renal pathology has been associated to oral administration. The indications of bisphosphonates in CKD include: hypercalcaemia episodes, preventing bone loss after renal transplantation, treating low bone mineral density in all CKD stages including transplantation. They are too a promising therapy for calciphylaxis and to prevent vascular calcifications. When suppressed bone turnover is suspected, bone biopsy is mandatory before bisphosphonates therapy.

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Inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa en la hemorragia por úlcera péptica: ¿es necesaria la supresión ácida máxima para disminuir el resangrado?/ Intravenous proton-pump for acute peptic ulcer bleeding: is profound acid supression beneficial to reduce the risk of rebleeding?

Garrido, A.; Giráldez, A.; Trigo, C.; Leo, E.; Guil, A.; Márquez, J. L.
2008-08-01

Resumen en español Objetivo: comparar dos pautas de pantoprazol por vía intravenosa en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) ulcerosa de alto riesgo para presentar persistencia o recidiva hemorrágica. Material y método: se randomizaron los pacientes en dos grupos: grupo 0: tratamiento con bolo de 80 mg i.v. de pantoprazol y perfusión continua a 8 mg/h durante 72 horas; grupo 1: tratamiento con 40 mg i.v. de pantoprazol diarios. Se analizó el porcentaje de persistencia/recidiva (mas) hemorrágica entre ambos grupos, requerimientos transfusionales, necesidad de cirugía y mortalidad del episodio hemorrágico. Resultados: se incluyeron 20 pacientes en el grupo 0 y 21 en el grupo 1. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en cuanto al sexo, edad, hábito tabáquico, consumo de AINE, presencia de inestabilidad hemodinámica, estigma sobre el nicho ulceroso (Forrest Ia 5 vs. 14,3%, p = 0,322; Forrest Ib 30 vs. 33,3%, p = 0,819; Forrest IIa 60 vs. 50,1%, p = 0,753). El 90% de los pacientes del grupo 0 recibió tratamiento endoscópico vs. el 100% del grupo 1, p = 0,232. El 50% de los pacientes del grupo 0 recibió transfusión vs. el 52,4% del grupo 1, p = 0,879. Dos pacientes (10,5%) del grupo 0 presentaron recidiva hemorrágica vs. 3 pacientes (14,3%) del grupo 1, precisando cirugía 1 paciente de cada grupo y falleciendo 1 paciente del grupo 0. Conclusiones: la inhibición ácida máxima de la secreción ácida gástrica mediante bolo e infusión continua de pantoprazol no ofrece resultados superiores al tratamiento con dosis convencionales en el episodio hemorrágico agudo. Resumen en inglés Objective: to compare two regimens of pantoprazole administered intravenously in patients with ulcerative gastrointestinal bleeding (UGB), and a high risk of presenting with persitent or recurrent hemorrhage. Material and method: patients were randomized into two groups: group 0 - treatment with a 80 mg bolus of pantoprazole administered intravenously, followed by continuous infusion of 8 mg/h for 72 hours; group 1 - treatment with 40 mg of pantoprazole administered intra (mas) venously on a daily basis. The percentage of hemorrhagic persistence/recurrence in both groups was analyzed, as were transfusion requirements, need for surgery, and mortality resulting from the hemorrhagic episode. Results: there were 20 patients in group 0 and 21 in group 1. No differences were found between groups in terms of gender, age, smoking habits, use of NSAIDs, presence of hemodynamic instability or stigmata in ulcer crater (Forrest Ia: 5 vs. 14.3%, p = 0.322; Forrest Ib: 30 vs. 33.3%, p = 0.819; Forrest IIa: 60 vs. 50.1%, p = 0.753). In group 0, 90% of patients received endoscopic treatment, versus 100% in group 1, p = 0.232. In group 0, 50% of patients had a transfusion, as compared to 52.4% in group 1, p = 0.879. In group 0, 2 patients (10.5%) presented with recurrent hemorrhage, versus 3 patients (14.3%) in group 1. Surgery was required by 1 person from each group, and 1 patient in group 0 died. Conclusions: maximum acid inhibition with a bolus and a then a continuous infusion of pantoprazole does not yield better results than treatment with conventional doses in acute hemorrhagic episodes.

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Efecto toxigénico de Acinetobacter baumannii aislado en niños con diarrea aguda/ Toxigenic effect of Acinetobacter baumannii isolated from children with acute diarrhoea.

Polanco, Nina; Manzi, Lorna
2008-03-01

Resumen en español Las enfermedades diarreicas constituyen una causa frecuente de mortalidad y morbilidad en niños. Su etiología no siempre se logra identificar sugiriendo la presencia de otros enteropatógenos desconocidos. El aislamiento de Acinetobacter spp. en heces de niños con diarrea aguda no asociada a enteropatógenos clásicos, motivó su investigación a fin de detectar un posible efecto tóxico sobre células HT-29. El estudio estuvo constituido por 150 niños en edades entre (mas) 0 a 5 años; 120 fueron asistidos en el Hospital Materno Infantil del Este, Caracas, Venezuela, por presentar síndrome gastrointestinal y 30 eran niños sanos que acudían a dicho centro por control de rutina. En el 25% de los pacientes sintomáticos se diagnosticaron parásitos y bacterias de identificación rutinaria. De cuatro pacientes sintomáticos se aislaron tres cepas de Acinetobacter baumannii y dos de Acinetobacter calcoaceticus, estas cepas se cultivaron durante 24 y 48 horas a 35°C en caldo infusión cerebro corazón de donde se obtuvieron por centrifugación y filtración los sobrenadantes cuya actividad se ensayó en células HT-29. Los sobrenadantes de las tres cepas de A. baumannii presentaron profundas alteraciones en la monocapa celular, manifestada por el desprendimiento de la misma, disgregación, redondeamiento y expansión de las células. La toxicidad del sobrenadante de la cepa 016 superó la de los controles positivos. Este efecto toxigénico de A. baumannii, podría representar un mecanismo de patogenicidad cuya definición requiere de posteriores estudios para determinar un posible papel en la patogenia de este bacilo. Resumen en inglés Diarrheal diseases with diarrhea are the most frequent cause of morbidity and mortality in children; however the causative agent cannot be identified always, which suggests the presence of unknown enteropathogens inducing diarrhea. The isolation of Acinetobacter sp. from feces of children with acute diarrhea, unrelated to known enteropathogens motivated this investigation to detect a possible enterotoxigenic effect on HT-29 cells. The study population comprised 150 childr (mas) en with an age range from 0 to 5 years old; 120 were assisted in the “Hospital Materno Infantil del Este with gastrointestinal syndrome and 30 healthy controls who went to the center for routine analysis. In 25% of symptomatic patients were diagnosed parasites and bacteria, identified routinely. From four symptomatic patients were isolated three Acinetobacter baumannii strains and two A. calcoaceticus strains. The strains were cultured in brain-heart infusion for 24 and 48 hrs, at 35°C, and the supernatants were obtained by centrifugation and filtration and their activity tested on HT-29 cell monolayers. The supernatants of the three strains of A. baumannii induced alterations of the cell monolayer, showed by detachments of cell monolayers, cell segregation, cell rounding and swelling. These effects were more intense with the 48 h culture exoproducts of the 016 strain, which were higher than the positive control. This toxigenic effect of A. baumannii, could represent a pathogenic mechanism whose definition requires more studies to determine the possible role in the pathogenicity of this bacillus.

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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación

Vera-Gimón, Raúl; Sucre, Carlos; Arbona-Roche, Esther; Vivas, Lilian; Salazar, Héctor; Rosales, Tamara; Rosales, Juan Pablo; Vera-Vera, Raúl; Gutiérrez, Enrique; Urdaneta, Nelson; Vera-Gimón, Andrés; Barboza, Doris; Abreu, Perfecto; Ruán, Laura; Villegas, María; Ott, Sara
2009-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma rectal evaluando la tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. MÉTODOS: Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 % recibió radioterapia a pelvis, 4 500- 5 540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en in (mas) fusión continua y 36 % 5-Fluouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y cuarta semana de radioterapia. RESULTADOS: Las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes con 5-Fluouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 % se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 % y a distancia 24 %. Para el momento del análisis el 42 % de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. CONCLUSIONES: Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes de tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. METHODS: 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4 500-5 540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m² by protracted infusi (mas) on and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. RESULTS: The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. CONCLUSIONS: The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluoruracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

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Microangiopatia trombótica en adultos/ Thrombotic microangiopathy in adults

Barrientos, Gonzalo J.; Michelángelo, Hernán
2006-08-01

Resumen en español Las microangiopatías trombóticas (MAT) incluyen la púrpura trombótica trombocitopénica (PTT), el síndrome urémico hemolítico (SUH) y las microangiopatías del embarazo. Se describen ocho pacientes adultos con cuadros de microangiopatía trombótica, que fueron atendidos en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2003 y 2004. El promedio de edad fue de 40 años, con igual proporción de hombres y mujeres. En cuatro de los ocho pacientes descriptos el diagnóstic (mas) o se realizó al ingreso. Cuatro pacientes evolucionaron con características de SUH, tres como PTT y uno como MAT del embarazo. Todos los pacientes presentaron trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. La insuficiencia renal fue la tercera característica más frecuente. Aquellos con diagnóstico de PTT presentaron los cuadros de mayor gravedad. Todos los pacientes fueron tratados con plasmaféresis. El tratamiento inmunosupresor también fue utilizado. Cuatro pacientes se recuperaron completamente, 2 fallecieron, 1 permanece con insuficiencia renal crónica con requerimiento de hemodiálisis y 1 fue colectomizado. Las MAT son desórdenes oclusivos de la microcirculación, con repercusión sistémica y/o renal. Existe superposición de los cuadros de PTT/SUH, y éstos pueden ser idiopáticos o secundarios. La importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz radica en su elevada morbimortalidad. Entre los diagnósticos diferenciales figuran la sepsis, las enfermedades oncológicas, las vasculitis sistémicas, la eclampsia y otros. La infusión del plasma y principalmente la plasmaféresis son los tratamientos fundamentales. Aún se requiere mejorar el manejo y la evolución de estos síndromes, dada la elevada morbimortalidad que conllevan. Resumen en inglés Thrombotic microangiopathic hemolytic anemias include thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP), hemolytic uremic syndrome (HUS) and pregnancy associated thrombotic microangiopathy (TMA). Eight adult patients (four males and four females) with TMA who were treated between 2003 and 2004 at the Hospital Italiano de Buenos Aires were reviewed. The average age was 40. Clinical diagnosis of TMA was made on admission in four patients. During their stay in hospital, 4 patients d (mas) eveloped HUS characteristics, three as TTP and one presented pregnancy associated TMA. All of them revealed thrombocytopenia and microangiophatic hemolytic anemia. Renal impairment was the third most frequent characteristic at presentation. The patients with TTP revealed the most severe condition. All patients received daily plasma exchange. Immunosuppressants were also used. Four patients recovered completely, 2 passed away, one remains with renal impairment and requires hemodialysis, and a colectomy was performed on one of them. The TMA syndromes are occlusive disorders associated to platelet microvascular thrombi. Systemic and renal circulations are primarily affected. TTP/HUS might represent an overlapping spectrum of idiopathic or secondary disease. Prompt recognition and treatment are vital, because high mortality occurs due to these disorders. Among the differential diagnosis of TMA we can refer to sepsis, neoplasms, systemic vasculitis, eclampsia and others. The mainstay treatments are daily plasma exchange and infusion with fresh frozen plasma. Improving the management of these diseases is required considering their high morbidity and mortality.

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Tratamiento de inducción combinando inmunoglobulinas, plasmaféresis y rituximab en pacientes hipersensibilizados que reciben trasplante renal de cadáver/ Induction treatment by combining immunoglobulins, plasmapheresis and rituximab in hypersensitive patients receiving cadaveric renal allograft

Rufino Hernández, J. Margarita; Cabello Moya, E.; González-Posada, J.M.; Hernández Marrero, D.; Pérez Tamajón, L.; Marrero Miranda, D.; García Rebollo, S.; Martín Urcuyo, B.; Rodríguez Hernández, A.; Franco Maside, A.; Barrios del Pino, Y.; Rodríguez Rodríguez, R.; Maceira Cruz, B.; Torres Ramírez, A.; Salido Ruiz, E.
2010-01-01

Resumen en español En el Hospital Universitario de Canarias pusimos en marcha, en mayo de 2008, un protocolo de tratamiento de inducción para pacientes hipersensibilizados que reciben injerto renal de cadáver utilizando inmunoglobulinas intravenosas, plasmaféresis y rituximab más una inmunosupresión triple con prednisona, tacrolimus y micofenolato mofetil. Presentamos los resultados de 4 pacientes. Todos ellos presentaban una tasa de anticuerpos anti-HLA (PRA por CDC) superior al 75%, (mas) llevaban en lista de espera de 4 a 17 años, el tiempo de seguimiento posterior al trasplante fue de 10-14 meses y la supervivencia de paciente y del injerto en este período fue del 100%. Sólo un paciente sufrió un rechazo agudo mediado por anticuerpos y otro uno celular, en ambos casos reversibles con el tratamiento. En la evolución no se objetivó aparición de novo de anticuerpos donante-específicos. Todos los pacientes habían reducido significativamente el número de células CD19+ después de la infusión de rituximab. No se han detectado síntomas neurológicos indicativos de leucoencefalopatía multifocal progresiva ni infecciones virales graves después del trasplante y tampoco se han observado efectos secundarios inmediatos tras la administración de la medicación. En resumen, el tratamiento de inducción combinado con inmunoglobulinas, plasmaféresis y rituximab en pacientes hipersensibilizados permite la realización del trasplante renal procedente de donante cadáver con buenos resultados a corto y medio plazo y sin graves efectos secundarios. Queda por conocer si estos buenos resultados se mantendrán a más largo plazo. Resumen en inglés In our Universitary Hospital of Canarias we iniciated in May 2008 a induction therapy protocol for sensitized patients receiving cadaveric renal graft using intravenous immunoglobulins, plasmapheresis and rituximab plus immunosuppression with prednisone, tacrolimus and mycophenolate mofetil. We present the results of four patients. Everyone had anti-HLA antibodies rate (PRA by CDC) more than 75%, were on a waiting list during 4 to 17 years and follow-up time was 10-14 mon (mas) ths after transplantation. Patient and graft survival in this period was 100%. Only one patient suffered a humoral acute rejection and another one cellular rejection, in both cases reversible with treatment. During the first year, no evidence of de novo donor-specific antibodies was detected. All patients had significantly reduced the CD19+ cells percentage after infusion of rituximab. Neurological symptoms suggestive of progressive multifocal leukoencephalopathy or serious viral infections after transplantation have not been observed. Additionally, no immediate side effects were observed after administration of medication. In summary, induction therapy by combining immunoglobulin, plasmapheresis and rituximab in hypersensitive patients allows the realization of deceased kidney transplantation with good results in the short and medium-term without serious side effects. It remains to know whether this success will continue in the long term.

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Trombocitopenia fetal/neonatal aloinmune: Revisión a propósito de un caso/ Foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia: A review and case report

Rodríguez Wilhelmi, P.; Aranguren, A.; Muñiz, E.; Aranburu, E.; Ezpeleta, I.; Ardanaz, M.F.; Ayape, M.L.
2008-12-01

Resumen en español La trombocitopenia fetal/neonatal aloinmune (TFNA) es la causa más frecuente de trombocitopenia grave en el recién nacido. Es un proceso agudo donde las plaquetas fetales son destruidas durante la gestación por un anticuerpo de tipo IgG presente en la madre aloinmunizada. En la raza caucásica, tiene especificidad frente al antígeno específico plaquetar HPA-1a en más del 80% de los casos. La hemorragia intracraneal, que ocurre hasta en un 30%, es la complicación m� (mas) �s grave, con un 10% de mortalidad y un 20% de secuelas neurológicas irreversibles. El alto riesgo de repetición de hemorragia grave en futuras gestaciones obliga a plantearse profilaxis o tratamiento antenatal. El diagnóstico precoz puede permitir administrar un tratamiento eficaz basado en la transfusión de plaquetas de fenotipo HPA compatible o de inmunoglobulinas endovenosas. Presentamos el caso de una gestante de 27 años, que en la semana 35 de su segunda gestación fue diagnosticada por ecografía de hidrocefalia fetal bilateral. En la cesárea realizada en la semana 36, el neonato presentó hematomas en hombro y glúteo izquierdos, macrocefalia con fontanelas a tensión y salida de líquido cefalorraquídeo hemorrágico tras la colocación de un catéter de derivación externo. El hemograma reveló trombocitopenia grave (9 x 10(9)/L). Ante sospecha clínica de TFNA, se transfundieron plaquetas de donante no fenotipado para el HPA-1a y se inició tratamiento con inmunoglobulinas endovenosas, con recuperación de la trombocitopenia, pero con secuelas neurológicas probablemente irreversibles. El estudio inmunohematológico confirmó el fenotipo materno HPA-1a negativo, el fenotipo neonatal HPA-1a positivo y la presencia de aloanticuerpos anti-HPA-1a en el suero materno. La profilaxis y el tratamiento continúan siendo, en la actualidad, motivo de discusión y controversia, así como la posibilidad de realizar un cribado antenatal. Resumen en inglés Foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia is the most common cause of severe thrombocytopenia in the newborn. It is an acute disorder which implies that foetal platelets are destroyed during the pregnancy due to a maternal alloimmune IgG antibody. More than 80% of Caucasians are HPA-1a specific. Intracranial haemorrhage, which occurs in 30% of cases, is the most serious complication, with a 10% mortality rate or a 20% rate of irreversible neurological sequels. The high (mas) risk of a recurrence of serious bleeding in future pregnances led us to consider prophylaxis or prenatal treatment. An early diagnosis of this process allows an effective therapy to be carried out based on the infusion of compatible phenotype HPA platelets or endovenous immunoglobulins. We present the case of a 27 year old pregnant woman, who in the 35th week of a second pregnancy was diagnosed using echography with a bilateral foetal hydrocephaly. After caesarean delivery in the 36th week, the newborn presented haematomas in the left shoulder and gluteus, macrocephalia with tension of the fontanellas and hemorrhagic cerebrospinal fluid after insertion of an external ventricular derivation catheter. The haemogram revealed a severe trombocytopenia (9 x 10(9)/L). In the light of clinical suspicion of foetal/neonatal alloimmune thrombocytopenia, infusion was made of platelets from a non-phenotyped donor for the HPA-1a system, and an endovenous immunoglobulin treatment was followed, with a recovery of platelet counts, but with neurological sequels that are probably irreversible. The immunohaematologal study confirmed the negative HPA-1a maternal phenotype, the neonatal HPA-1a positive phenotype and the presence of anti-HPA-1a alloantibodies in the maternal serum. Nowadays, the prophylaxis and treatment continue to be a controversial issue that is open to discussion, as is the possibility of implementing antenatal screening.

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Treatment of hypothyroidism with combinations of levothyroxine plus liothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Botella-Carretero, José I.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
2005-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas. III parte: Anfotericina B, aspectos farmacoeconómicos y decisiones terapéuticas/ Treatment of systemic fungal infections. III Part: Amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and therapeutic decisions

Fica C, Alberto
2004-12-01

Resumen en inglés This third part contains a review on amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and clinical decision involved during therapy selection of antifungal agents. Amphotericin B, the standard of antifungal therapy is associated with significant infusion adverse events and nephrotoxicity but has the widest spectrum of activity against fungal species involved in human infections. It is a recognized first line-therapy in high-risk patients with criptocococcal meningitis, invasive (mas) aspergillosis, mucormicosis, and as an empirical therapy in persistently febrile neutropenic patients without renal failure. Several lipid associated formulations of amphotericin B are available that provide lesser nephrotoxicity but at a considerable higher cost and an adverse cost-effectiveness ratio. Several small-randomized controlled trials of IntralipidÒ formulations of amphotericin B have been published but controversy remains. Few pharmacoeconomical analysis have been published and mostly refer to lipid associated formulations of amphotericin B versus the conventional form. As stated, potential economical benefits obtained with lipid associated formulations of amphotericin B by avoiding more cases of renal failure are surpassed by their enormous acquisition costs. On the other hand, amphotericin B is a cost-effective alternative compared to a prolonged iv fluconazol therapy but not when switching to oral therapy is scheduled before the first week. Intravenous itraconazole (not available in Chile) is reportedly more cost-effective than conventional amphotericin B for the treatment of persistently febrile neutropenic patients

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Thyroid hormones influence serum leptin concentrations in the rat

Escobar-Morreale, Héctor F.; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1997-10-01

Digital.CSIC (Spain)

102

Role of SP65 in assembly of the Dictyostelium discoideum spore coat

Metcalf, Talibah; Van der Wel, Hanke; Escalante, Ricardo; Sastre Garzón, Leandro; West, Christopher M.
2007-07-01

Digital.CSIC (Spain)

103

Replacement therapy for hypothyroidism with thyroxine alone does not ensure euthyroidism in all tissues, as studied in thyroidectomized rats

Escobar-Morreale, Héctor F.; Obregón, María Jesús; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1995-12-01

Digital.CSIC (Spain)

104

Regulation of iodothyronine deiodinase activity as studied in thyroidectomized rats infused with thyroxine or triiodothyronine

Escobar-Morreale, Héctor F.; Obregón, María Jesús; Hernández, Arturo; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1997-06-01

Digital.CSIC (Spain)

105

Registro de Alteplasa en Síndromes Coronarios Agudos con elevación del ST (REALSICA)/ Alteplase in acute coronary syndromes

Iturbe Orbe, Mario; Jerjes-Sánchez Díaz, Carlos; García-Sosa, Anabel; García, Héctor; Reyes Cerezo, Esteban; Fernández, Dolores; Garza Ruiz, Ángel; Assad, Christian; Castillo, Francisco; González, Miguel; García, Jerónimo; Valadéz, Francisco; Chávez, Mario; Garza, Óscar
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: El registro pretende establecer en un hospital de cardiología con programa de intervención coronaria percutánea (ICP) (24 horas al día los 365 días del año), la seguridad y efectividad de la alteplasa en 100 mg en 60 minutos y de 50 mg en 30 minutos para facilitar una ICP con las dosis actualmente recomendadas de heparina no fraccionada y enoxaparina. Métodos y resultados: REALSICA es un registro prospectivo que incluye 103 pacientes con diagnóstico fina (mas) l de infarto con elevación del ST en donde se utilizaron los criterios de calidad de Alpert. Setenta y dos recibieron 100 mg de alteplasa en 60 minutos y en 31 se realizó ICP facilitada con 50 mg de alteplasa en 30 minutos. Los pacientes fueron jóvenes con predominio del sexo masculino. En ambos grupos > 50% tuvieron un infarto extenso y 68% tuvieron una clase Killip & Kimball I. La mayoría recibió reperfusión > 3 horas después del inicio de los síntomas. El tratamiento hospitalario y en el seguimiento se apegó a las guías de la Sociedad Mexicana de Cardiología. Se observó reperfusión electrocardiográfica en el 59% y en el grupo con ICP facilitada flujo TIMI III en el 19%. No se observó ninguna hemorragia intracraneal. La mortalidad cardiovascular global fue del 11%. El grupo con ICP facilitada tuvo menor incidencia de isquemia recurrente y reinfarto. Conclusión: El registro REALSICA demostró en infarto con elevación del ST no complicado la seguridad y efectividad de 100 mg de alteplasa en 60 minutos con las dosis actualmente recomendadas de heparina no fraccionada y enoxaparina. En pacientes complicados el régimen para facilitar la ICP se asoció con mayor incidencia de complicaciones hemorrágicas y requiere posterior investigación. Resumen en inglés Objective: The registry intends to establish the safety and security of one-hour 100 mg alteplase infusion and 50 mg in 30 minutes to facilitate percutaneous coronary intervention (PCI) in a cardiology hospital with primary angioplasty program (24 hours 365 days a year) with current doses of unfractionated heparin and enoxaparin. Methods and results: REALSICA II is a prospective registry that included 103 patients with final diagnosis of ST elevation myocardial infarction (mas) in which Alpert's quality criteria were used. Seventy two patients were under one-hour 100 mg alteplase infusion and thirty one under 30 minutes 50 mg alteplase infusion to facilitate PCI. Patients were young and predominantly males. In both groups > 50% had extensive ST elevation myocardial infarction and 68% were Killip & Kimball I. The majority received reperfusion > 3 hours after the onset of symptoms. Inhospital and follow-up treatment were compliant with Mexican Cardiology Society guidelines. ECG reperfusion was observed in 59% and TIMI III flow in 19% of PCI group. Any intracranial hemorrhage was observed. Global cardiovascular mortality was 11%. Patients under PCI had low incidence of recurrent ischemia and reinfarction. Conclusion: REALSICA registry showed in non- complicate acute myocardial infarction ST elevation safety and security of one - hour 100 mg alteplase infusion with current recommended unfractionated heparin and enoxaparin doses in ST elevation myocardial infarction. In complicated patients the regimen to facilitate PCI was associated with increased hemorrhagic complications and requires further research.

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Rapid change in plaque size, composition, and molecular footprint after recombinant apolipoprotein A-I Milano (ETC-216) administration: magnetic resonance imaging study in an experimental model of atherosclerosis

Ibáñez, Borja; Vilahur, Gemma; Cimmino, Giovanni; Speidl, Walter S.; Piñero, Antonio; Choi, Brian G.; Zafar, M. Urooj; Santos-Gallego, Carlos G.; Krause, Brian; Badimón, Lina; Fuster, Valentín; Badimón, Juan José
2008-03-18

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Quimiorradioterapia adyuvante en el cáncer gástrico resecado con intención curativa: Análisis de supervivencia y toxicidad de pacientes tratados entre 1995 y 2003 en el Instituto Nacional del Cáncer, Chile/ Results of adjuvant chemoradiation after curative surgery for gastric cancer: A retrospective study

Müller, Bettina; Balbontín, Paulina; Cárcamo, Marcela; Trujillo, Cristian; Becerra, Sergio; Solá, Antonio; Neveu, Rodrigo; Fernández, Roberto; Buchholtz, Martín; Villanueva, Luis; Cerda, Berta
2009-05-01

Resumen en inglés Background: Survival rates after curative surgery for gastric cancer are disappointing. Therefore adjuvant therapeutic strategies are required. Aim: To analyze survival and side effects of treatment among gastric cancer patients treated with adjuvant chemo radiotherapy after curative resection of gastric adenocarcinoma. Material and methods: Retrospective review of medical records of 74 patients aged 20 to 74 years, treated with complete resection of gastric adenocarcinom (mas) a followed by adjuvant chemo radiation. Survival analysis was based on the records and information from the National Mortality Registry. Results: Five years survival fluctuated from 50% among patients in stage IB to 25% among those is stage IV. Significant acute toxicity was observed in 23 patients (31%). No patients died due to acute toxicity. Eleven patients (16.4%) developed significant late toxicity, with two possible deaths related to treatment. Conclusions: Postoperative chemo radiotherapy is feasible in our experience. Continues infusion of 5-fluoruracil is recommended to reduce toxicity

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108

Production of Bioavailable Flavonoid Glucosides in Fruit Juices and Green Tea by Use of Fungal α-l-Rhamnosidases

González-Barrio, Rocío; Trindade, Luisa M.; Manzanares, Paloma; Graaff, Leo H. de; Tomás Barberán, Francisco; Espín de Gea, Juan Carlos
2004-09-09

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109

Pharmacokinetics and ocular penetration of grepafloxacin in albino and pigmented rabbits

Pérez, S.; Solans, Conxita; Bregante, M. A.; Pinilla, I.; García, M. A.; Honrubia, A.
2002-10-01

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110

Paciente con enfermedad de Crohn y convulsiones por hipomagnesemia/ Patient with crohn's disease and seizures due to hypomagnesemia

Fernández-Rodríguez, E.; Camarero-González, E.
2007-12-01

Resumen en español Se trata de un paciente con enfermedad de Crohn y afectación intestinal extensa por su enfermedad, que presenta episodios repetidos de convulsiones generalizadas. Fue valorado con pruebas de imagen cerebral y neurofisiología sin conseguir establecer su etiología. En la primera valoración nutricional se objetiva un déficit severo de magnesio, coincidiendo con un episodio convulsivo y consiguiendo el cese de los mismos tras la normalización del magnesio mediante repos (mas) ición parenteral. Es preciso alertar a los especialistas respectivos de las graves repercusiones del déficit de nutrientes en estos pacientes y de la necesidad de que sean controlados por la Unidad de Nutrición. Resumen en inglés We report a patient with Crohn's disease who suffered several generalized convulsions. He was studied with cerebral image techniques and neurophysiologic tests without getting the aetiology of the convulsions. A severe depletion in magnesium levels was suspected at the time of the initial evaluation by the Nutritional Team Group. Low serum magnesium levels were confirmed in the first blood test. Convulsions disappeared when magnesium was normalised by intravenous infusion (mas) . It is necessary for specialist physicians to be on the alert of severe complications of nutrients deficiency and that this kind of patients should be checked by the Nutrition Team.

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111

Neurochemical and electrophysiological evidence that 5-HT4 receptors exert a state-dependent facilitatory control in vivo on nigrostriatal, but not mesoaccumbal, dopaminergic function

Lucas, Guillaume; Di Matteo, Vincenzo; De Deurwaerdère, Philipp; Porras, Grégory; Martín-Ruiz, Raúl; Artigas, Francesc; Esposito, Ennio; Spampinato, Umberto
2001-03-01

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112

Necesidad de estimulación ventricular rápida en la inducción de taquicardia por reentrada del nodo aurículo-ventricular: Caso clínico/ Requirement of fast ventricular stimulation to induce atrio ventricular nodal tachycardia: Report of one case

Riedemann S, Erick; Bittner B, Alex; Vergara S, Ismael; González A, Rolando
2007-06-01

Resumen en inglés We report a 59 year-old woman who had recurrent episodes of paroxystic supraventricular tachycardia despite pharmacologic therapy. A previous electrophysiological study (EPS) was done two years earlier without induction of any sustained arrhythmia. A new EPS was performed, during which atrial and ventricular programmed stimulation failed to induce tachycardia, and only by fast ventricular stimulation during intravenous isoproterenol infusion, a typical atrio ventricular n (mas) odal reentrant tachycardia (AVNRT) was induced. We successfully ablated the slow nodal pathway. After ablation the tachycardia was not inducible. We comment the occasional difficulties to induce AVNRT and the importance of a complete induction protocol to avoid false negative studies during the EPS

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113

Influencia del empleo de opioides epidurales durante el parto/ Impact of the use of epidural opiates during labour

Domínguez Ruiz-Huerta, A.; García-Miguel, F. J.; Mirón, M. F.; Alsina, F. J.
2005-09-01

Resumen en español Objetivos: Analizar la relación entre el empleo de opioides en la analgesia epidural obstétrica y su posible repercusión sobre la evolución y finalización del parto, así como sobre diversas variables obstétrico-fetales. Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional que incluyó a todas las mujeres que dieron a luz en el Complejo Hospitalario de Segovia durante un periodo de 8 meses. La analgesia epidural obstétrica, cuando se administró, consistió e (mas) n una perfusión de bupivacaína al 0,125% más fentanilo a 2 µg.mL-1 (grupo F), o en una perfusión de bupivacaína al 0,125% (grupo B). Se recogieron los siguientes parámetros: edad, nuliparidad, administración de analgesia epidural (sí/no), tipo de parto, duración de la dilatación, duración del expulsivo, causa de la cesárea, peso fetal, test de Apgar y pH arterial umbilical fetal. Resultados: Se recogieron datos de 576 mujeres. Se administró analgesia epidural en el 47,7% de las parturientas, de las cuales 29,4% recibieron fentanilo en la perfusión continua. La duración de los periodos de dilatación y expulsivo fue más larga en las mujeres con analgesia epidural (p = 0,01 y p = 0,03, respectivamente), con independencia de que recibieran o no opioides epidurales. La analgesia epidural con y sin opioides también se asoció a un mayor riesgo de parto instrumental (28%; p = 0,006), pero no a un incremento de la tasa de cesáreas. Las pacientes que recibieron opioides epidurales presentaron fiebre intraparto en el 12,8% de los casos, frente al 7,1% de las que sólo recibieron bupivacaína en la perfusión. Estas diferencias no se mostraron estadísticamente significativas. Conclusiones: La analgesia epidural durante el parto no modificó el bienestar fetal ni la tasa de partos mediante cesárea, pero sí alteró la dinámica del parto, provocando una prolongación de las fases del mismo, mayor número de partos instrumentados y una alteración en la regulación de la temperatura materna. La adición de fentanilo epidural no modificó en absoluto la asociación existente entre la analgesia epidural y dichas variables. Resumen en inglés Objectives: To analyze the relationship between the use of opiates for obstetric epidural analgesia and its potential impact on the evolution and termination of labour, as well as on other obstetric-fetal variables. Material and methods: Retrospective and observational study that included all women that gave birth at the Hospital Center of Segovia over a 8-month period. Obstetric epidural analgesia, when administered, was provided by infusion of bupivacaine 0.125% plus fe (mas) ntanyl 2 µg.mL-1 (Group F), or by infusion of bupivacaine 0.125% (Group B). The following parameters were determined: age, nulliparity, epidural analgesia (yes/no), type of labour, length of dilatation, length of expulsion, cause of Cesarean, fetal weight, Apgar test and fetal umbilical arterial pH. Results: Data were collected from 576 women. Epidural analgesia was administered to 47.7% of women giving birth, 29.4% of which received fentanyl by continuous perfusion. Dilatation and expulsion periods were longer among women with epidural analgesia (p = 0.01 and p = 0.03, respectively), regardless whether they received or not epidural opiates. Epidural analgesia with or without opiates was also associated to a greater risk of instrumental labour (28%; p = 0.006), but it was not associated to an increased Cesarean rate. Patients that received epidural opiates had intralabour fever in 12.8% of the cases, compared with 7.1% of the women that did not received bupivacaine infusion. These differences were not statistically significant. Conclusions: Epidural analgesia during labour did not modified fetal well-being nor Cesarean labour rate, but it did change labour dynamics, with longer periods, greater number of instrumented labours and altered regulation of maternal temperature. The addition of epidural fentanyl did not change the association between epidural analgesia and such variables.

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Hemangiopericitoma de la fosa posterior: a propósito de un caso/ Hemangiopericytoma of the posterior fossa: case report

Gutiérrez-González, R.; Boto, G.R.; Pérez-Zamarrón, Á.; Rivero-Garvía, M.
2008-10-01

Resumen en español El hemangiopericitoma es un tumor mesenquimal infrecuente originado de los pericitos de Zimmerman, que habitualmente asienta en tejidos blandos. Su variante meníngea supone menos del 1% de todos los tumores intracraneales. Característicamente presenta un comportamiento agresivo, con marcada tendencia a recurrir localmente y a lo largo del neuroeje, así como a metastatizar en localizaciones extraneurales. Presentamos el caso de una paciente de 74 años que debutó con c (mas) línica inespecífica, observándose durante la exploración física una masa retroauricular no dolorosa a la palpación, adherida a la piel. El estudio de neuroimagen demostró una lesión de gran tamaño localizada en la fosa posterior que realzaba intensamente tras la administración de contraste, asociada a llamativa osteolisis occípito-mastoidea y cuya vascularización provenía exclusivamente de ramas de la arteria carótida externa. La paciente se sometió a la resección quirúrgica completa de la lesión, administrándose radioterapia inicial adyuvante una vez confirmado histológicamente el diagnóstico de hemangiopericitoma. Dieciséis meses después de la intervención, la paciente se encuentra libre de enfermedad. El tratamiento de elección del hemangiopericitoma intracraneal es su resección quirúrgica completa, siempre que sea técnicamente posible, seguida de radioterapia adyuvante con dosis superiores a los 50 Gy. Esta combinación ha demostrado aumentar el intervalo de tiempo libre de recurrencia. Un estrecho seguimiento a largo plazo de estos pacientes es esencial para detectar recurrencias o metástasis a distancia precozmente, pudiendo aparecer incluso décadas después del adecuado tratamiento inicial. Resumen en inglés Hemangiopericytoma is an uncommon mesenchymal neoplasm arising from Zimmerman 's pericytes, which usually locates in soft tissues. Meningeal hemangiopericytoma accounts for less than 1% of all intracranial tumours. Typically, it behaves aggressively, showing distinct tendency to recur locally or distantly along the neural axis and to present extraneural metastases. We describe a 74-year-old patient who presented unspecific symptoms and whose physical exam revealed a painl (mas) ess retroauricular mass which was adhered to skin. Neuroimaging studies showed a large posterior fossa tumour with intense enhancement after contrast infusion that caused striking occipital-mastoid osteolisis and which was exclusively fed by external carotid artery branches. The patient underwent gross total resection of the tumour, and once the histological diagnosis of hemangiopericytoma was confirmed, she underwent initial adjuvant radiotherapy. Sixteen months after surgery, the patient remains recurrence free. The treatment of choice of intracranial hemangiopericytoma is gross total resection, which must be attempted when technically feasible, followed by adjuvant radiotherapy providing total doses over 50 Gy. This combination has demonstrated increasing recurrence-free interval in these patients. Close and longterm follow-up is mandatory in order to achieve early diagnosis of recurrence or metastases in these patients, since they can appear several years, even decades, after initial proper treatment.

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Existencia de hipoperfusión oculta sistémica en el traumatismo craneoencefálico: Estudio preliminar/ Evidence of occult systemic hypoperfussion in head injured patients: Preliminary study

Murillo-Cabezas, F.; Amaya-Villar, R.; Rincón-Ferrari, Mª.D.; Flores-Cordero, J.M.; Valencia-Anguita, J.; García-Gómez, S.; Muñoz-Sánchez, Mª.A.
2005-08-01

Resumen en español Objetivos. Investigar en pacientes con traumatismo craneoencefálico grave y moderado (TCE), hemodinámicamente estables, la relación entre los valores arteriales de ácido láctico (AL) en las primeras 48 horas con la evolución y complicaciones del TCE, y conocer qué factores de riesgo se relacionan con valores anormales de AL. Material y métodos. Estudio observacional, prospectivo, de cohorte, de 210 pacientes adultos con TCE grave y moderado. Conseguida la estabili (mas) zación hemodinámica del paciente, se realizó una determinación basal de AL, que se repitió cada 12 horas durante las primeras 48 horas y, posteriormente, cada 24 horas hasta la normalización de los valores de AL. Los pacientes se clasificaron en dos grupos: Grupo 1 (AL Resumen en inglés Objectives. To determine the correlation between blood lactic acid levels in the first48 hours and outcome, in hemodynamically stable patients, with moderate or severe head injury (HI), and to investigate the risk factors associated with abnormal lactate levels. Material and methods. A prospective observational study, in 210 adults patients with moderate or severe head injury. When the patients were hemodynamically stable, blood lactate concentrations were measured once o (mas) n admission, twice daily during the first 2 days and once daily until lactate levels were normalized. The whole group 210 patients were divided into 2 groups. Group 1: (LA

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Eficacia de la epidurolisis en el tratamiento del síndrome postlaminectomía/ Epidurolysis efficacy in the treatment of failed back surgery

Abejón, D.; Pérez-Cajaraville, J.; Romero, A.; Zúñiga, A.; Pozo, C. del; Saz, J. del
2007-04-01

Resumen en español Introducción: La epidurolisis es una técnica empleada en el tratamiento del dolor lumbar crónico y radicular refractario. Se exponen nuestros resultados al emplear esta técnica en pacientes con síndrome postlaminectomía (SPL) y se describe nuestra técnica. Material y Métodos: Estudio retrospectivo en 15 pacientes con SPL, de Mayo de 2005 a Enero 2006. La técnica se realizó en quirófano con fluoroscopia, con un abordaje por línea media o lateral. Tras realizar (mas) un epidurograma, se introduce un catéter de Racz. Se va inyectando una mezcla de contraste con suero salino isotónico cuando aparece un stop, hasta liberar las adherencias epidurales. Se valora la analgesia mediante una escala numérica simple (EN) y el grado de satisfacción. Resultados: Se estudian 15 pacientes. La EN basal media fue 8 y se redujo, en el primer mes, a 4 y a 5 en el segundo mes, y a los 3 meses (p Resumen en inglés Introduction: Epidurolysis is an interventional pain management technique to treating radiculopathy and low back pain. Our results and technique are exposed when using this technique in patient with syndrome postlaminectomy (FBSS). Material and Methods: A retrospective study was conduced in 15 patients with FBSS, from May/2005 to January/2006 to determine the outcome of epidurolisis to reduce pain. The technique was carried out in operation room with fluoroscopy. The appr (mas) oach was medial or lateral. After carrying out an epidurography, a catheter of Racz is introduced. It leaves injecting a contrast mixture with isotonic saline when a stop appears, until lysis the adhesions in epidural space. The analgesia and satisfaction is valued by means of a simple numeric scale (NS). Results: 15 patients are studied. NS basal mean was 8 and decreased, in the lst month, to 4 and 5 in 2nd month, and 3rd months (p

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Dual control of dorsal raphe serotonergic neurones by GABAB receptors: electrophysiological and microdialysis studies

Abellán, M. Teresa; Jolas, Thierry; Aghajanian, George K.; Artigas, Francesc
2002-04-01

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123

Diferencias étnicas y de aculturación en el consumo de alimentos en la Región Metropolitana de Santiago, Chile/ Differences in food consumption associated with ethnic group and acculturation in the Metropolitan Region of Santiago, Chile

Schnettler, Berta; Huaiquiñir, Valeska; Mora, Marcos; Miranda, Horacio; Sepúlveda, José; Denegri, Marianela
2009-12-01

Resumen en español Con el objetivo de detectar diferencias en los hábitos de consumo y gasto en alimentos según la etnia del consumidor y grado de aculturación en personas mapuche, se aplicó una encuesta personal a una muestra de 400 personas, estratificada por etnia con afijación simple, en cuatro comunas de la Región Metropolitana de Santiago, Chile. En los resultados empíricos fue posible evidenciar que los hábitos de consumo de los grupos de alimentos que contemplan las Encuesta (mas) s de Presupuestos Familiares no presentan marcadas diferencias según la etnia del consumidor, aunque el gasto mensual en alimentos es menor en los hogares mapuche. El origen étnico y el grado de aculturación en las personas mapuche están asociados significativamente sólo al consumo de hierba mate y comidas en restaurantes. Los mapuche mantienen prácticas de alimentación propias de su cultura ancestral y de alimentos incorporados más recientemente, como la hierba mate. El grado de aculturación está significativamente asociado al consumo de estos alimentos, los mapuche biculturales tienen mayor probabilidad de consumir una mayor gama de alimentos tradicionales que los mapuche aculturados. Resumen en inglés In order to identify differences in the food consumption and expenditure habits of Mapuches according to their ethnic group as consumers as well as their degree of acculturation, a personal survey was conducted on 400 people stratified by ethnic group in four districts of the Metropolitan Region of Santiago, Chile. The empirical results showed that habits regarding the consumption of food groups included in the Family Budget Survey did not present any significant differen (mas) ces depending on the consumer’s ethnic group, although the monthly expenditure on food is lower in Mapuche households. The ethnic origin and degree of acculturation in Mapuches are only significantly associated with the consumption of mate (herbal infusion) and food in restaurants. Mapuches maintain both food practices belonging to their traditional culture as well as foods incorporated more recently, such as mate. The degree of acculturation is significantly associated with the consumption of these foods; bi-cultural Mapuches present a higher probability of consuming a greater range of traditional foods than accultured Mapuches.

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124

DOTcvpSB, a software toolbox for dynamic optimization in systems biology

Hirmajer, Tomáš; Balsa-Canto, Eva; Banga, Julio R.
2009-06-29

Digital.CSIC (Spain)

125

Course of matrix metalloproteinase-9 isoforms after the administration of uric acid in patients with acute stroke: a proof-of-concept study

Amaro, Sergio; Obach, Víctor; Cervera, Álvaro; Urra, Xabier; Gómez-Choco, Manuel; Planas, Anna M.; Chamorro, Ángel
2009-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Congenital hypothyroidism, as studied in rats. Crucial role of maternal thyroxine but not of 3,5,3'-triiodothyronine in the protection of the fetal brain

Calvo, Rosa M.; Obregón, María Jesús; Ruiz de Oña, Carmen; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella
1990-09-01

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127

Comparación de la eficacia en el alivio de dolor neuropático crónico agudizado con oxicodona más lidocaína intravenosas frente a tramadol más lidocaína intravenosas/ Comparison of the efficacy of oxycodone plus lidocaine versus tramadol plus lidocaine in continuous infusion in relieving acute neuropathic pain

Juárez Pichardo, J.S.; Kassian Rank, A.A.; Hernández Pérez, A.L.; Ramírez Tapia, Y.
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: Se evaluó la eficacia de oxicodona más lidocaína en comparación con tramadol más lidocaína por vía intravenosa en el alivio del dolor neuropático crónico agudizado. Material y métodos: Previa aprobación por el comité de ética del Hospital General de México (núm. DIC/08/203/03/070) se realizó, en la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos, un ensayo clínico controlado de tipo experimental, prospectivo, comparativo, longitudinal y aleatorizado, q (mas) ue incluyó a 27 pacientes con diagnóstico de dolor espontáneo de tipo neuropático crónico agudizado, moderado a severo, de cualquier etiología, al menos 1 mes de evolución con escala visual analógica (EVA) > 4, sin criterios de exclusión, los cuales se distribuyeron en 2 grupos: grupo de estudio u oxicodona (10 mg) más lidocaína (3 mg/kg) en perfusión continua (n = 14), y grupo control o tramadol (100 mg) más lidocaína (3 mg/kg) en perfusión continua (n = 13). Se evaluaron las variables demográficas, características del dolor, categoría diagnostica, EVA para dolor espontáneo, alodinia táctil, alodinia al frío e hiperalgesia, así como grado de sedación, efectos secundarios, satisfacción a tratamiento y parámetros cardiovasculares. El análisis estadístico se llevó a cabo por medio de la prueba de χ² y U de Mann-Whitney a través del programa SPSS versión 11. Resultados: Se observaron cambios significativos (p 0,05). Conclusiones: Oxicodona más lidocaína en perfusión continua, mostró seguridad por su estabilidad cardiovascular con efectos analgésicos en el alivio del dolor neuropático crónico agudizado en comparación con el grupo control. Se requiere un mayor número de pacientes para validar los resultados obtenidos. Resumen en inglés Objective: We evaluated the efficiency of oxycodone plus lidocaine in comparison with tramadol plus lidocaine in continuous infusion in relieving acute neuropathic pain. Material and methods: Approval was granted by the local ethics committee of the General Hospital of Mexico (Num DIC/08/203/03/070) to perform a prospective, longitudinal, randomized, experimental clinical trial at the pain clinic and palliative care center. Twenty-seven patients with a diagnosis of modera (mas) te-to-severe spontaneous acute neuropathic pain of any cause with onset at least 1 month previously, visual analogue scale of four or more, and no exclusion criteria were distributed in two groups: a study group (n = 14) which received oxycodone (10 mg) plus lidocaine (3 mg per kg) in continuous infusion and a control group (n = 13) which received tramadol (100 mg) plus lidocaine (3 mg per kg) in continuous infusion. Demographic variables, pain characteristics, diagnostic category, visual analogue scale for spontaneous pain, tactile allodynia, cold allodynia and hyperalgesia, level of sedation, adverse effects, treatment satisfaction and cardiovascular parameters were evaluated. The statistical analysis was performed with the Chi-squared test and the Mann-Whitney U-test using the SPSS version 11 statistical package. Results: The group treated with continuous infusion of oxycodone plus lidocaine showed significant changes in spontaneous pain at phases 7 and 8 of the study (p 0.05). Conclusions: Continuous infusion of oxycodone plus lidocaine was safe, as demonstrated by cardiovascular stability, and had analgesic effects in relieving acute neuropathic pain compared with the control group. Further studies with a larger number of patients are required to validate these results.

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Antioxidant activity of pomegranate juice and Its relationship with phenolic composition and processing

Gil Muñoz, M.ª Isabel; Tomás Barberán, Francisco; Hess-Pierce, Betty; Holcroft, Deirdre M.; Kadel, Adel A.
2000-09-15

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Alternativas terapéuticas actuales de las metástasis hepáticas/ Current therapeutic options for liver metastasis

Martínez C, Jorge; Jarufe C, Nicolás; González D, Robinson; Álvarez Z, Manuel
2008-03-01

Resumen en inglés The liver is a common site of hematogenous metastasis, especially from gastrointestinal malignancies. Liver metastasis are generally classified as stage IV disease. Previously treatment in such patients was met with great skeptiscism. However, advances in surgical and medical therapies during the last two decades have provided effective therapeutic options for selected patients. Since major hepatic resections are now performed with acceptable morbidity and a mortality rat (mas) e

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Administración accidental de metamizol por vía epidural/ Accidental epidural administration of metamizol

Rodríguez-Valdés, C.; Riobo, M. I.; Toranzo, C.; Sánchez-Enjamio, M.; Medina, J.
2004-05-01

Resumen en español El riesgo de la administración errónea o accidental de sustancias por vía epidural presenta un potencial riesgo de morbilidad (1,2) y mortalidad Una vez ocurrido el accidente, el tratamiento efectivo no existe, por ello la prevención y medidas encaminadas a evitar estos errores son el mejor y más efectivo tratamiento. Presentamos el caso de una paciente a la que se le administró vía epidural durante aproximadamente 4 horas una perfusión de morfina y metamizol en PCA programada para vía intravenosa. Resumen en inglés The erroneous or accidental epidural administration of substances entails a potential morbidity (1,2) and mortality risk. Once the accident has happened, there is no effective treatment; therefore, prevention and measures aimed to avoid this type of errors are the best and most effective treatment. We present the case of a patient to which an infusion of morphine and metamizol was epidurally administered during approximately 4 hours in PCA programmed for intravenous administration.

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A moderate and transient deficiency of maternal thyroid function at the beginning of fetal neocorticogenesis alters neuronal migration

Ausó Monreal, Eva; Lavado Autric, Rosalía; Cuevas, Estela; Escobar del Rey, Francisco; Morreale de Escobar, Gabriella; Berbel Navarro, Pere
2004-09-01

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3-Hydroxybutyrate co-infused with noradrenaline decreases resulting plasma levels of noradrenaline in Wistar rats

Cañas, X.; Sanchís, D.; Gómez, G.; Casanovas, Josep M.; Artigas, Francesc; Fernández-López, J. A.; Remesar, X.; Alemany, M.
1997-10-01

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