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Hipoxia tumoral: Papel del factor inducible por hipoxia/ Tumor hypoxia: the role of HIF

Fraga, Avelino; Ribeiro, Ricardo; Medeiros, Rui
2009-10-01

Resumen en español Los tumores sólidos, por lo general, existen y progresan en un ambiente de hipoxia; así se observa que las células tumorales son resistentes a la apoptosis y se acompañan de un aumento de la angiogénesis, volviéndose más agresivas, con capacidad invasora y resistentes al tratamiento. La genética y los mecanismos biológicos subyacentes a este fenómeno son todavía poco claros, pero muchos estudios sugieren un papel del factor inducible por hipoxia (hipoxia induci (mas) ble factor [HIF]) en este proceso. En condiciones de hipoxia, la subunidad alfa no es destruida y activará la transcripción de un conjunto de genes que contribuyen a la agresividad del tumor. Su expresión está asociada a un aumento del potencial metastásico que se verifica tanto en estudios animales, como en tumores humanos. La hipoxia tumoral se ha convertido en un factor clave en la progresión tumoral y se asocia a un mal pronóstico, sobre todo en tumores de riñón y próstata. Este trabajo tiene por objetivo revisar la importancia de la hipoxia en la carcinogénesis y en la progresión tumoral, presentando una revisión de los conocimientos actuales sobre el tema, mecanismos de acción y la activación del HIF-1a. Resumen en inglés Solid tumors usually occur and progress in a hypoxic enviroment, suggesting that tumor cells are resistant to apoptosis and are associated to an increased angiogenesis, which makes them more aggressive, with invasive capacity and resistant to treatment. The genetic and biological mechanisms underlying this phenomenon are still unclear, but many studies suggest a role of HIF in this process. Under hypoxic conditions, the alpha subunit is not destroyed, and will activate tr (mas) anscription of a set of genes contributing to tumor aggressiveness. Its expression is associated to an increased metastatic potential that has been shown in both animal studies and human tumors. Tumor hypoxia has emerged as a key factor in tumor progression and is associated to a poor prognosis, particularly in kidney and prostate tumors. The purpose of this study was to review the significance of hypoxia in carcinogeneses and tumor progression by reviewing the current knowledge on the subject and the mechanisms of action and activation of HIF-1a.

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Hipoxia en la malignidad del cáncer: Revisión/ Hypoxia in cancer malignity: Review

Arvelo, Francisco; Cotte, Carlos
2009-12-01

Resumen en español La hipoxia es una característica común en los tumores sólidos, contribuyendo local y sistémicamente a la progresión tumoral, además de la falta de respuesta a la radioterapia y quimioterapia, lo cual provoca un incremento en la probabilidad de recurrencia de un tumor. El factor de transcripción HIF-1 es el mayor regulador de la adaptación del tumor a la hipoxia, induciendo la expresión de muchos genes que permiten a las células sobrevivir en estas condiciones. L (mas) os eventos dependientes de HIF-1 que están implicados en la progresión tumoral son múltiples, destacando la proliferación, el metabolismo de la glucosa, la angiogénesis y la metástasis. Es fundamental investigar más acerca de los mecanismos de acción del factor HIF-1 ya que es factible encontrar inhibidores que puedan usarse terapéuticamente contra el cáncer. En este trabajo se hace una revisión del papel que desempeña el factor HIF-1 en la hipoxia, así como su implicación en la angiogénesis y la metástasis. Resumen en inglés Hypoxia is a common characteristic of solid tumors. It contributes to local and systemic tumor progression, as well as the lack of response to radio and chemotherapy, therefore increasing the probability of tumor recurrence. The HIF-1 transcription factor is the main regulator of tumor adaptation to hypoxia stress, stimulating the expression of many genes that allow cells to survive under these conditions. Products dependent on HIF-1 factor are involved in processes of tu (mas) mor progression, such as proliferation, glucose metabolism, ph-acidosis, angiogenesis and metastasis. It has become increasingly necessary to gain knowledge on the HIF-1 mechanisms of action, since it is possible to find inhibitors that could be used therapeutically against cancer. In this review, a summary is given on the role that the HIF-1 factor plays in hypoxia, as well as its implications on angiogenesis and metastasis.

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Efecto de la hipoxia en la conducta de forrajeo de Cancer setosus (Molina, 1782) (Crustacea: Decapoda) alimentado con Mytilus chilensis (Hupé, 1854)/ Hypoxia effect on foraging behavior of Cancer setosus (Molina, 1782) (Crustacea: Decapoda) feeding on Mytilus chilensis (Hupé, 1854)

Cisterna, José A; Saldías, Gonzalo S; Cáceres, Cristian W
2008-08-01

Resumen en inglés The variability in oxygen conditions results in different responses at marine organism's foraging behavior. In this sense, the aim of the paper was to study the foraging behavior of Cancer setosus (Molina, 1782) quantified through the size of prey selection and consumption rate under hypoxia and normal level of dissolved oxygen conditions. Significant differences in prey size selection and also in the consumption rate were found. These results suggest that in hypoxic cond (mas) itions C. setosus prefers size preys involving less energy expenditure. In contrast, under normal oxygen conditions the major energetic budget is probably destined to growth

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Respuesta a la hipoxia: Un mecanismo sistémico basado en el control de la expresión génica/ Response to hypoxia: A systemic mechanism based on the control of gene expression

Caramelo, Carlos; Peña Deudero, Juan J.; Castilla, Ángeles; Justo, Soledad; De Solís, Alain J.; Neria, Fernando; Peñate, Silvia; González-Pacheco, Francisco R.
2006-04-01

Resumen en español La respuesta hipóxica, sobre la que se dispone de nuevos datos críticamente importantes, puede esquematizarse en tres sistemas, vg. de detección o sensor de oxígeno, de regulación, que controla la expresión génica y efector. El elemento principal de organización del sistema regulador es un factor de transcripción específico, el factor inducible por hipoxia 1 (HIF-1). En presencia de oxígeno, la subunidad a del HIF-1 (HIF-1a) se modifica por las hidroxilasas, qu (mas) e constituyen el punto central del mecanismo sensor, induciendo su catabolismo por el proteosoma. Por el contrario, en hipoxia, o en presencia de algunos factores de crecimiento que incrementan su síntesis, el HIF-1a se transloca al núcleo, donde, unido al HIF-1b, actúa como factor transcripcional de genes con elementos de respuesta hipóxica (HRE) en su promotor. Estos regulan la síntesis de una amplia serie de proteínas, que abarcan desde enzimas respiratorias y transportadores hasta hormonas involucradas en la regulación a escala del organismo de la circulación y la eritropoyesis. El papel del HIF-1 no se restringe a la mera inducción de una respuesta adaptativa a la falta de oxígeno, sino que participa significativamente en los mecanismos de reparación celular. Una simple lista de algunas alteraciones de importancia fisiopatológica, tanto estimulatorias como inhibitorias, que involucran al sistema de HIF-1, incluiría: enfermedad pulmonar crónica, adaptación al tabaco/humo, anemia/hemorragia, isquemia/reperfusión, crecimiento, vascularización y resistencia celular de los tumores, preeclampsia y crecimiento intrauterino retardado, hiper o hipovascularización retiniana, sobredosis de fármacos, enfermedad inflamatoria intestinal y curación de heridas. Esta sola enumeración ilustra la importancia de este mecanismo. Resumen en inglés New, critically important data have been recently generated about the response to hypoxia. This response can be schematized in three main systems or functions, ie, detectional or oxygen sensing, regulatory, which controls gene expression and effector. The principal organizer of the regulatory branch is a specific transcription factor, the hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1). In the presence of oxygen, the a subunit of HIF-1 (HIF-1a) is modified by hydroxylases, that repres (mas) ent the central point of the oxygen sensing mechanism. This type of hydroxylation induces HIF-1a catabolism by the proteosome. On the contrary, in hypoxia, or in the presence of certain growth factors that increase HIF-1a synthesis, HIF-1a translocates to the nucleus, where it binds HIF-1b, and thence acts on transcription of genes carrying hypoxia responsive elements (HRE) on their promoters. These genes regulate the synthesis of an ample series of proteins, which span from respiratory enzymes and transporters to hormones regulating circulation and erythropoiesis. The role of HIF-1a is not restricted to the mere induction of adaptation to decreased oxygen: instead, it significantly participates in cell repairing mechanisms. A simple list of some of the stimulatory or inhibitory alterations of pathophysiological importance involving the HIF-1 system, would include: chronic lung disease, smoking adaptation, anemia/hemorrhage, ischemia/reperfusion, growth, vascularization and cell resistance of tumors, preeclampsia and intrauterine growth retardation, retinal hyper o hypovascularization, drug intoxications, bowel inflammatory disease and wound repair. This list illustrates by itself the importance of the mechanism herein reviewed.

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Detección de episodios de hipoxia tisular isquémica mediante la monitorización neurofisiológica intraoperatoria combinada con la monitorización de la oxigenación tisular en la cirugía aneurismática/ Detection of episodes of ischemic tissue hypoxia by means of the combined intraoperative neurophysiologic monitoring with the tissue oxygenation monitoring in aneurysm surgery

Arikan, F.; Vilalta, J.; Minoves, T.; Moncho, D.; Vilalta, A.; Noguer, M.; Ibarra, B.; Sahuquillo, J.
2008-04-01

Resumen en español Introducción. La neuromonitorización intraoperatoria en la cirugía aneurismática puede ser de gran utilidad para determinar posiciones inadecuadas del clip que ocasionen un compromiso parcial o completo del flujo sanguíneo cerebral en los territorios vasculares irrigados por las arterias relacionadas con el aneurisma. La visualización directa de estas arterias tras la aplicación del clip quirúrgico puede ser insuficiente para detectar esta situación potencialment (mas) e deletérea. El conocimiento precoz de esta circunstancia permitiría al neurocirujano corregirla y evitar así la hipoxia tisular cerebral isquémica. Mostramos, con el ejemplo de un caso clínico, la utilidad de la monitorización intraoperatoria de la presión tisular de oxígeno (PtiO2) y de los potenciales evocados somatosensoriales (PESS) para la detección de estas situaciones. Caso clínico. Presentamos el caso de una mujer de 62 años de edad, que debutó con una hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático. La arteriografía cerebral demostró la existencia de un aneurisma de la arteria comunicante posterior izquierda que fue tratado inicialmente por vía endovascular con exclusión parcial del aneurisma. Por este motivo se decidió completar el tratamiento mediante cirugía programada. La paciente fue monitorizada intraoperatoriamente con un sensor de PtiO2 situado en el área de riesgo y con PESS. Tras la colocación del clip se produjo una rápida caída de la presión parcial de oxígeno, así como disminución de la amplitud del potencial cortical del nervio tibial posterior izquierdo. El conocimiento de esta situación, permitió detectar un atrapamiento de la arteria comunicante posterior. Tras corregir esta situación reposicionando el clip quirúrgico, ambas variables recuperaron sus valores basales. Conclusiones. La monitorización intraoperatoria de la PtiO2 combinada con la monitorización neurofisiológica durante la cirugía aneurismática ofrece, de una forma rápida y fiable, la detección precoz de fenómenos isquémicos ocasionados por mal posicionamiento del clip quirúrgico. Resumen en inglés Introduction. Intraoperative neuromonitoring in aneurysm surgery can be very useful to determine inadequate positions of the vascular clip that cause partial or complete compromise of the cerebral sanguineous flow in the vascular territories irrigated by the arteries related to aneurysm. The direct visualization of these arteries after the application of the surgical clip can be insufficient in detecting this potentially detrimental situation. Knowing this circumstance on (mas) the onset would allow the neurosurgeon to correct it and to avoid, therefore, cerebral ischemic tissue hypoxia. We show the utility of the intraoperative monitoring of the oxygen tissue pressure (PtiO2) and the somatosensorial evoked potential (SSEP) for the detection of these situations with the example of a clinical case. Clinical case. We present the case of a 62 year-old woman, that presented with subarachnoid hemorrhage of aneurysmal origin. The cerebral arteriography demonstrated the existence of an aneurysm of the posterior communicating artery that was treated initially by endovascular procedure with partial exclusion of the aneurysm. For this reason it was decided to complete the treatment with a programmed surgery. The patient was put on an intraoperative monitoring system with a PtiO2 sensor located in the risk area and with SSEP. After positioning the surgical clip the partial oxygen pressure decreased rapidly, as well as the amplitude of the cortical potential of the left posterior tibial nerve. The knowledge of this situation allowed the detection of a trapped posterior communicating artery. After correcting this situation by replacing the surgical clip, both variables recovered to their basal values. Conclusions. The intraoperative PtiO2 monitoring, combined with neurophysiologic monitoring during aneurysm surgery offers a fast and trustworthy form of early detection of ischemic phenomena caused by bad positioning of the surgical clip.

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¿Es el lactato un buen indicador de hipoxia tisular?: Resultados de un estudio piloto en 21 pacientes con un traumatismo craneoencefálico/ Is lactate a good indicator of brain tissue hypoxia in the acute phase of traumatic brain injury?: Results of a pilot study in 21 patients

Merino, M.A.; Sahuquillo, J.; Borrull, A.; Poca, M.A.; Riveiro, M.; Expósito, L.
2010-08-01

Resumen en español El lactato y el índice lactato-piruvato (LP) son dos marcadores utilizados para la detección de la hipoxia cerebral en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE). Estos dos marcadores presentan un comportamiento más complejo de lo que se esperaría debido a que pueden estar anormalmente elevados en circunstancias que no cursan con hipoxia tisular detectable. Este comportamiento debe ser considerado en el diagnóstico diferencial puesto que refleja (mas) también una alteración del metabolismo energético cerebral. Objetivos. 1. Describir las características del metabolismo energético cerebral que se observa en la fase aguda de los pacientes que han sufrido un TCE en base a los dos indicadores tradicionales del metabolismo anaeróbico: lactato e índice LP, 2. Determinar la concordancia entre ambos indicadores para clasificar la incidencia del metabolismo anaeróbico y 3. Clasificar los diferentes tipos de alteración metabólica que se observa en los pacientes con un TCE moderado o grave en base a estos dos indicadores. Material y métodos. Se seleccionaron aleatoriamente veintiún pacientes de una cohorte de pacientes con TCE moderado o grave admitidos en la unidad de cuidados intensivos y monitorizados mediante microdiálisis (MD) cerebral y presión tisular de oxígeno (PtiO2). Se analizaron los niveles de lactato e índice LP de cada microvial generado en las primeras 96 horas tras el TCE. Estos datos fueron correlacionados con los valores de PtiO2. Resultados. El lactato y el índice LP estuvieron elevados el 49,5% y el 38,4% del tiempo total monitorizado respectivamente, siendo su incidencia y comportamiento muy heterogéneos entre los pacientes. La concordancia entre estos dos biomarcadores a la hora de determinar episodios de disfunción metabólica fue muy débil (K =0,29; IC 95%: 0,24 - 0,34). En base a los niveles de lactato e índice LP se definieron 4 patrones metabólicos I: L>2,5mmol/L y LP>25; II: L>2,5mmol/L y LP25. Los niveles de oxígeno se encontraron dentro del rango de normalidad (PtiO2>15mmHg) en más del 80% de los casos en que el lactato o el índice LP estuvieron elevados. Conclusiones. El lactato e índice LP elevados fue un hallazgo frecuente después de un TCE y no se relacionó, en la mayoría de casos, con episodios de hipoxia tisular. Además, la concordancia entre los dos biomarcadores para clasificar una alteración metabólica fue débil. El índice LP y el lactato no deberían utilizarse indistintamente en la práctica clínica diaria debido a su débil correlación, su difícil interpretación y a su fisiopatología de naturaleza heterogénea y compleja. Cuando se detectan unos niveles de lactato o de índice LP elevados deberían ser consideradas otras causas a parte de la hipoxia tisular. Resumen en inglés Lactate and the lactate-pyruvate index (LPI) are two hypoxia markers widely used to detect brain tissue hypoxia in patients with acute traumatic brain injury. These two markers have a more complex behavior than expected as they can be abnormally high in circumstances with no detectable brain hypoxia. This condition must be considered in the differential diagnosis because it also reflects an alteration of brain energy metabolism. Objectives. 1. To describe cerebral energy (mas) metabolism characteristics observed in the acute phase of traumatic brain injury (TBI) based on two traditional indicators of anaerobic metabolism: lactate and LPI, 2. To determine the concordance between these two biomarkers in order to classify the incidence of anaerobic metabolism and 3. To classify the different types of metabolic abnormalities found in patients with moderate and severe TBI using both lactate and LPI. Materials and methods. Twenty-one patients were randomly selected from a cohort of moderate or severe TBI patients admitted to the neurotraumatology intensive care unit. All of them who underwent both cerebral microdialysis and brain tissue oxygen monitoring (PtiO2). We analyzed the levels of lactate and the LPI for every microvial within the first 96 hours after head trauma. These data were correlated with PtiO2 values. Results. Lactate levels and the LPI were respectively increased during 49,5% and 38,4% of the monitoring time. The incidence and behavior of high levels of both markers were extremely heterogeneous. The concordance between these two biomarkers to determine episodes of dysfucntional metabolism was very weak (Kappa Index=0,29; IC 95%: 0,24-0,34). Based on the levels of lactate and the LPI, we defined four metabolic patterns: I: L>2,5 mmol/L and LPR>25; II: L>2,5 mmol/L and LPR= 25; III: L25). In more than 80% of cases in which lactate or LPI were increased, PtiO2 values were within the normal range (PtiO2> 15mmHg). Conclusions. Increased lactate and LPI were frequent findings after acute TBI and in most cases they were not related to episodes of brain tissue hypoxia. Furthermore, the concordance between both biomarkers to classify metabolic dysfunction was weak. LPI and lactate should not be used indistinctly in everyday clinical practice because of the weak correlation between these two markers, the difficulty in their interpretation and the heterogeneous and complex nature of the pathophysiology. Other differential diagnoses apart from tissue hypoxia should always be considered when high lactate and/or LPI are detected in the acute injured brain.

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El factor inducible por la hipoxia y la actividad física/ Hypoxia-inducible factor and physical activity

CALDERÓN VÉLEZ, JUAN CAMILO
2007-06-01

Resumen en español Los animales superiores dependen de un adecuado flujo de oxígeno. Los mecanismos involucrados en los procesos de percibir la hipoxia y responder a ella se han ido aclarando, desde hace unos 15 años, con el descubrimiento de las subunidades alfa y betadel factor inducible por la hipoxia (HIF, por su sigla en inglés) y de las hidroxilasas involucradas en su regulación. Las especies reactivas de oxígeno (ERO), al parecer, también participan en el proceso de percibir y (mas) responder a la hipoxia. Las células musculares podrían ser un modelo útil para estudiar la interrelación hipoxia-ERO-HIF- respuesta celular, con importantes implicaciones básico-clínicas. Sin embargo, apenas comienza el estudio de esta relación en el músculo esquelético. Se revisan en este artículo algunos aspectos interesantes de la investigación en el músculo esquelético y se plantean algunas preguntas e hipótesis que podrían ser evaluadas en este tipo de células. Resumen en inglés SUMMARY Higher animals depend on an adequate oxygen flux. Mechanisms involved in the process of sensing and responding to hypoxia have become clearer in the last 15 years with the discovery of the alfa y beta hypoxia-inducible factor (HIF) subunits and hydroxylases involved in their regulation. Reactive oxygen species seem to play some role in the process of sensing and responding to hypoxia. Skeletal muscle cells seem to be a suitable model for studying the hypoxia-react (mas) ive oxygen species-HIF-cellular response relationship. Its study has important basic and clinic implications. However, the study of this relationship just begins. Some interesting aspects regarding skeletal muscle research are reviewed in this article, and some questions and hypotheses suitable for being evaluated with muscle cells are discussed.

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Respuestas fisiológicas de Neotrypaea uncinata (Decapoda: Thalassinidea) a la hipoxia y al parasitismo por Ionella agassizi (Isopoda: Epicaridea)/ Physiological responses of Neotrypaea uncinata (Decapoda: Thalassinidea) to hypoxia and parasitism by Ionella agassizi (Isopoda: Epicaridea)

Astete-Espinoza, Lorena P; Garrido, Claudia F; Cáceres, Cristian W
2010-12-01

Resumen en español Los crustáceos Thalassinidae son componentes comunes de la macrofauna de los fondos blandos de playas y estuarios. Estos organismos son excavadores, encontrándose recurrentemente expuestos a bajas concentraciones de oxígeno en su ambiente natural. En adición, Neotrypaea uncinata se encuentra naturalmente parasitado en su cámara branquial por el isópodo bopírido Ionella agassizi. En estudios previos se ha señalado que la presencia del parásito afecta la condición (mas) fisiológica de N. uncinata, provocándole un efecto negativo en la reproducción. En el presente trabajo se estudian los efectos de la hipoxia y del parasitismo sobre la fisiología respiratoria de esta especie. Para esto, se midió el efecto del parásito sobre el área de intercambio gaseoso de N. uncinata y la capacidad de resistencia a condiciones hipóxicas a través de las mediciones de las concentraciones de metabólitos hemolinfáticos: proteínas, hemocianina, lactato, glucosa y la actividad de la enzima lactato-deshidrogenasa (LDH). Los resultados indican que por una parte la presencia del parásito disminuye significativamente el área de intercambio gaseoso en N. uncinata. Por otro lado, la exposición a hipoxia genera un aumento significativo de las concentraciones hemolinfáticas de hemocianina, glucosa, lactato, además de un aumento en la actividad de la enzima LDH. Estos resultados se interpretan como la utilización por parte de este crustáceo, de vías metabólicas alternativas a la aeróbica en periodos de déficit de oxígeno Resumen en inglés Thalassinidean shrimps are common macrofaunal components of the intertidal and shallow subtidal zones of beaches and estuaries. These organisms present burrowing behavior and are exposed to low oxygen concentrations in their natural environment. In addition, the parasitic isopod Ionella agassizi is frequently found in the branchial chamber of the ghost shrimp Neotrypaea uncinata. Previous studies have shown that the presence of this parasite affects the physiological cond (mas) ition of N. uncinata, provoking a negative effect on reproduction. In this study we evaluated the effects of exposure to hypoxia and parasitism on host metabolic capacity. For this, we evaluated the effect of the parasite on area of gas exchange in the host and the ability to resist hypoxic conditions by evaluating haemolymphatic concentrations of proteins, haemocyanin, lactate, glucose and the activity of enzyme lactate-dehydrogenase (LDH). Our results indicate that the presence of the parasite reduces the gill area in N. uncinata. During exposition of the ghost shrimp to hypoxic conditions, this increases its hemolymphatic concentrations of glucose, lactate, and the activivity of LDH. These results are interpreted as the utilization of metabolic alternatives to aerobic metabolism during periods of oxygen deficiency

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Monitorización de la presión tisular de oxígeno (PtiO2) en la hipoxia cerebral: aproximación diagnóstica y terapéutica/ Monitoring of tissue oxygen pressure (PtiO2) in cerebral hypoxia: diagnostic and therapeutic approach

Marín-Caballos, A.J.; Murillo-Cabezas, F.; Domínguez-Roldan, J.M.; Leal-Noval, S.R.; Rincón-Ferrari, M.D.; Muñoz-Sánchez, M.Á.
2008-03-01

Resumen en español Una de las causas principales de lesión cerebral secundaria es la hipoxia cerebral, fundamentalmente de origen isquémico. No obstante, la oxigenación tisular cerebral depende de múltiples variables fisiológicas y la hipoxia cerebral puede ser originada por una alteración de cualquiera de ellas. Aunque han sido desarrollados varios métodos de monitorización continua de la oxigenación cerebral en pacientes neurocríticos, la medición directa y continua de la presi (mas) ón de oxígeno en el tejido cerebral (PtiO2) es una realidad en el manejo de pacientes neurocríticos desde los últimos años. Esta técnica destaca por su fiabilidad y valor de la información que proporciona. En el presente artículo se expone una revisión de los aspectos más relevantes de la monitorización de la PtiO2 y se propone un protocolo para su interpretación. Este algoritmo pretende facilitar la identificación de diferentes tipos de hipoxia cerebral y la correcta elección terapéutica en el complejo proceso de toma de decisiones en pacientes neurológicos críticos en riesgo de hipoxia cerebral Resumen en inglés One of the main causes of secondary cerebral injury is cerebral hypoxia, basically of ischemic origin. However, cerebral tissue oxygenation depends on multiple physiological variables and cerebral hypoxia may be caused by an alteration of any one of them. Although several methods of continuous cerebral oxygenation monitoring of neurocritical patients have been developed, direct and continuous measurement of the oxygen pressure in the cerebral tissue (PtiO2) has been a rea (mas) lity in the handling of the neurocritical patients over recent years. This technique is highlighted by its reliability and value of the information that it provides. This present article presents a review of the most outstanding aspects of the PtiO2 monitoring and proposes a protocol for the interpretation of this monitoring technique. This algorithm attempts to facilitate the identification of the different types of different cerebral hypoxia and of the correct therapeutic choice in the complex decision making process in neurocritical patients at risk of cerebral hypoxia.

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Cambios ultraestructurales del trofoblasto en los casos de hipoxia durante la preeclampsia

Castejón, Olivar; López, Ángela J; Castejón, Oliver C
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Examinar la ultraestructura del sincitiotrofoblasto en placentas de embarazadas complicadas con preeclampsia con especial referencia al efecto de la hipoxia sobre la estructura fina del tejido. Métodos: Diez placentas, a término, afectadas por preeclampsia, fueron tomadas inmediatamente después del parto por cesárea y de cada una de ellas tres biopsias de la superficie maternal se disecaron en sala de parto, en especímenes de 2 a 5 mm, y se fijaron por inme (mas) rsión en glutaraldehido al 4 %, pH 7,4, a 4º C. Posteriormente se dividieron en fragmentos de 1 mm y sumergidos en solución fresca fijadora por períodos variables de 2 a 72 horas seguidas por una fijación secundaria en tetraóxido de osmio al 1 % en buffer fosfato 0,1 M durante 1 hora. Las muestras se procesaron siguiendo los procedimientos convencionales de la microscopia electrónica de transmisión para su observación. Ambiente: Laboratorio de microscopia electrónica del Ciadana, Facultad de Ciencias de la Salud, Maracay. Resultados: Los hallazgos revelan proyecciones de la membrana plasmática del sincitio de diversas formas, que simulan desprenderse de la superficie. La membrana basal del sincitio se mostró engrosada. Mitocondrias en diversos grados de degeneración presentaron partículas electron densas en la matriz mitocondrial. Regiones apicales del citoplasma sincitial parecen desprenderse hacia el espacio intervelloso. Numerosas vacuolas intracitoplasmáticas y ampliaciones de las cisternas del retículo endoplásmico rugoso se destacan en el citoplasma. Interrupciones de la membrana sincitial y regiones citoplásmicas sin membrana plasmática se notaron. Conclusión: Fragmentos del sincitio desprendidos de la superficie del mismo sugieren ser los corpúsculos que dañan los endotelios de la unidad materna - feto - placentaria constituyendo uno de los estímulos para el mantenimiento de la patogénesis de la preeclampsia. Resumen en inglés Objective: To examine the ultrastructure of the syncytiotrophoblast in placentae of pregnant woman with pre-eclampsia is the objetive of this work with special reference to the effect of hypoxia on the fine structure of the tissue. Method: Ten placentae at term affected by pre-eclampsia were taken immediately after delivery by caesarea and from each one three biopsies from maternal surface were dissected in delivery room in specimens of 2 a 5 mm and fixed by immersion in (mas) 4 % glutaraldeyde - 0.1 M phosphate buffer, pH 7.4, at 4° C. Later, they were divided into 1- mm fragments and immersed in a fresh similar solution for periods varying from 2 to 72 hours followed by secondary fixation in 1 % osmium tetroxide - 0.1 M phosphate buffer for 1 hour. The samples were processed according to the conventional procedures of transmission electron microscopy for their observation. Setting: Laboratory of electron microscopy from CIADANA, Faculty of Sciences of Health, Maracay. Results: The findings reveal prolongations of the plasmamembrane or microvilli of the syncytium of different forms which seem release of the surface. The basal membrane of the syncytium appeared thickened. Swollen mitochondria in diverse degenerative grade were seen with particles electron dense in their matrix. Apical regions of cytoplasm seem detach to maternal circulation. Numerous intracytoplasmic vacuoles and dilated cisterns of the rough endoplasmic reticulum were seen into cytoplasm. Interruptions of the syncytial plasmamembrane and regions of cytoplasm withouth plasma membrana were observed. Conclusion: Fragments of syncytium detached from trophoblast surface suggest to be the corpuscles that damage the endothelium of the unity placental - feto - maternal and can be the stimulus to the perturbation of endothelial cell function in the pathogenesis of pre-eclampsia.

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Disfunción mitocondrial en sepsis, impacto y posible papel regulador del factor inducible por hipoxia (HIF-1alfa)/ Mitochondrial dysfunction during sepsis, impact and possible regulating role of hypoxia-inducible factor -1alpha

Regueira, T.; Andresen, M.; Djafarzadeh, S.
2009-11-01

Resumen en español Existe una relación directa entre el desarrollo del síndrome de disfunción de órganos (SDOM) y la alta mortalidad asociada a sepsis. Los mecanismos causantes del desarrollo de SDOM permanecen en estudio, pero los mayores esfuerzos en su evaluación se han centrado en la optimización de la oxigenación tisular y en la modulación de la cascada inflamatoria característica de la sepsis, con resultados negativos. Estudios recientes muestran desarrollo de acidosis tisula (mas) r aun con niveles de oxigenación tisular adecuados y escasa presencia de necrosis o apoptosis celular en los tejidos afectados, lo que indica una disfunción celular energética como un elemento central en el desarrollo del SDOM. Las mitocondrias son la principal fuente energética celular, reguladores clave de la muerte celular y principal fuente de especies reactivas de oxígeno. Varios mecanismos contribuyen al desarrollo de disfunción mitocondrial durante la sepsis: el bloqueo en la entrada de piruvato al ciclo de Krebs, el consumo de sustratos de la fosforilación oxidativa por parte de otros complejos enzimáticos, la inhibición enzimática y el daño de membrana secundarios a estrés oxidativo, y la disminución en el contenido mitocondrial celular. El hypoxia inducible factor (HIF)-1alfa es un factor de trascripción que actúa como un regulador clave en la homeostasis del oxígeno celular. Su inducción en condiciones de hipoxia se asocia a la expresión de cientos de genes que coordinan la optimización de la entrega de oxígeno celular y el metabolismo energético celular. El HIF-1alfa puede estabilizarse en normoxia en presencia de inflamación; esta activación parece asociarse a un patrón de respuesta inmunitaria proinflamatorio, a una disfunción de linfocitos y a una disminución de consumo de oxígeno celular. Nuevos estudios deberán establecer un papel terapeútico en la modulación del HIF-1alfa. Resumen en inglés There is a direct correlation between the development of the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and the elevated mortality associated with sepsis. The mechanisms responsible for MODS development are being studied, however, the main efforts regarding MODS evaluation have focused on oxygen delivery optimization and on the modulation of the characteristic inflammatory cascade of sepsis, all with negative results. Recent studies have shown that there is development of (mas) tissue acidosis, even when there are normal oxygen conditions and limited presence of tissue cellular necrosis or apoptosis, which would indicate that cellular energetic dysfunction may be a central element in MODS pathogenesis. Mitochondrias are the main source of cellular energy, central regulators of cell death and the main source for reactive oxygen species. Several mechanisms contribute to mitochondrial dysfunction during sepsis, that is blockage of pyruvate entry into the Krebs cycle, oxidative phosphorylation substrate use in other enzymatic complexes, enzymatic complex inhibition and membrane damage mediated by oxidative stress, and reduction in mitochondrial content. Hypoxia-inducible factor-1alpha (HIF-1alpha) is a nuclear transcription factor with a central role in the regulation of cellular oxygen homeostasis. Its induction under hypoxic conditions is associated to the expression of hundreds of genes that coordinate the optimization of cellular oxygen delivery and the cellular energy metabolism. HIF-1alpha can also be stabilized under normoxic condition during inflammation and this activation seems to be associated with a prominent pro-inflammatory profile, with lymphocytes dysfunction, and to a reduction in cellular oxygen consumption. Further studies should establish a role for HIF-1alpha as a therapeutic target.

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Participación del óxido nítrico, proteína Fos y el tallo cerebral en la retención de glucosa encefálica durante la hipoxia/ Involvement of the nitric oxide, Fos protein and brain stem in the retention of brain glucose during hypoxia

Lemus Vidal, Mónica; Montero Cruz, Sergio Adrián; Cadenas Freixas, José Luis; Luquín de Anda, Sonia; García Estrada, Joaquín; de Álvarez-Buylla E, Roces Elena
2009-12-01

Resumen en español Se ha descrito que el núcleo del tracto solitario (NTS), estructura del tallo cerebral y vía de relevo de las aferencias del los quimiorreceptores del senocuerpo carotídeo (RSCC), participa en el aumento en la retención de glucosa por el cerebro (RGC) ante una hipoxia. Es probable que en esta respuesta participe el óxido nítrico (NO) y la proteína Fos. En este trabajo se analiza el papel del NO en el NTS sobre la modificación de la RGC y la expresión de la prote� (mas) �na inmunorreactiva Fos (Fos-ir) en ratas in vivo. La inyección de un donador del NO como es el nitroprusiato de sodio (NPS) en el NTS, 4 min antes de la estimulación de los RSCC, disminuyó la RGC, pero incrementó la expresión de Fos-ir en un mayor número de neuronas en el NTS con respecto a las ratas control, que sólo recibieron líquido cefalorraquídeo artificial (LCRa) antes de la estimulación RSCC. En contraste, un inhibidor selectivo del NO como el N?-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME) en el NTS 4 min antes de la estimulación RSCC con NaCN, aumentó la RGC, pero disminuyó el número de neuronas Fos-ir comparados con el control o con NPS. La detección inmunohistoquímica de la expresión de Fos-ir en las células del tallo cerebral indica que la estimulación RSCC activa vías dependientes de NO en el NTS, para regular la RGC. El estudio de esta población de células en el NTS, será importante para definir su caracterización. Resumen en inglés It has been said that the nucleus tractus solitarii (NTS), one structure of the brain stem and path of apherences of chemoreceptors of carotid sinus-body, is involved in the increased glucose retention by the brain in case of hypoxia. It is likely that nitric oxide and Fos protein also take part in this response. This paper analyzes the role of nitric oxide in the NTS on the change of glucose retention by the brain and the expression of inmunoreactive protein Fos (ir-Fos) (mas) in rats in vivo. The injection of a NO donor such as sodium nitroprusiate in the NTS four minutes before the stimulation of carotid sinus-body chemoreceptors decreased glucose retention by the brain but increased the expression of ir-Fos in a higher number of neurons in NTS with respect to control group rats which only received artificial cerebrospinal fluid before the stimulation. In contrast, the use of a selective NO inhibitor such as NO-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) in the NTS four minutes before the stimulation of the chemoreceptors with NaCN, increased the glucose retention by the brain but reduced the number of neurons with ir-Fos expression when compared with the control group or the sodium nitroprusiate injection. The immunohistochemical detection of ir-Fos expression in the brain stem cells indicated that stimulation of carotid sinus-body chemoreceptors activated NO-dependent paths in the NTS to regulate glucose retention by the brain. The study of this cell population in the NTS will be important to define its characterization.

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Fisiopatología de la hipertensión asociada al síndrome de apnea obstructiva del sueño: Evidencia de estudios clínicos y modelos animales de hipoxia crónica intermitente/ Pathophysiology of obstructive sleep apnea-associated hypertension

Rey, Sergio; Valdés, Gloria; Iturriaga, Rodrigo
2007-10-01

Resumen en inglés There is a well established relationship between the obstructive sleep apnea syndrome and hypertension. Current evidence suggests that the increase in arterial pressure is secondary to an enhanced sympathetic tone through peripheral chemoreflexes triggered by intermittent hypoxic stimulation of the carotid bodies. Chronic intermittent hypoxia would activate renal and systemic vasoactive systems through potentiated hypoxic chemoreflexes. These early changes in autonomic to (mas) ne can be detected through cardiovascular variability and baroreflex sensitivity analysis. Both are relatively simple and noninvasive techniques. The multiplicity of pathogenic mechanisms in obstructive sleep apnea-associated hypertension emphasizes the need of increasing diagnostic sensitivity to detect and correct this common condition, which significantly increases cardiovascular risk

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Cambios en el metabolismo cardíaco y su posible aprovechamiento en la terapéutica (Parte II)/ CHANGES IN CARDIAC METABOLISM AND THEIR POSSIBLE USE IN THERAPEUTICS (PART II)

Carbó, Roxana; Guarner, Verónica
2004-03-01

Resumen en español En esta segunda parte de nuestra revisión se propone a la solución polarizante como una alternativa más, además de otras ya existentes, para el mantenimiento de las células cardíacas durante un infarto, apoyado en el cambio metabólico cardíaco durante la hipoxia. Resumen en inglés Based on the cardiac metabolic changes during hypoxia, in this second part of our review we propose, the polarizing solution as an alternative for the maintenance of the cardiac cells during an infarction, in conjunction with other alternative therapies.

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Adaptación del microtest de densidad eritrocitaria y su estudio evolutivo en ratas jóvenes

Presmanes Cabo, María Amelia; Upmann Ponce de León, Celia María; Fernández Regalado, Raúl; López Yañez, Lourdes
2001-12-01

Resumen en español El microtest de densidad eritrocitaria es una técnica que se está valorando para el diagnóstico de hipoxia perinatal, patología que es de gran incidencia en los servicios de neonatología. Con esta técnica se mide el porcentaje de células nucleadas jóvenes de la serie roja. Como la sangre de rata coagula rápidamente se modificó la técnica original. Se utilizó esta técnica para hacer un estudio seriado en ratas jóvenes (de 1 a 14 d) y poseer así un grupo cont (mas) rol para comparar sus valores con los de ratas hipóxicas. En los resultados se observó un descenso de los valores con la edad, lo cual debe ocurrir también en los niños posterior al nacimiento, por lo que se recomienda hacer un estudio similar en niños normales a término, para que sirva de patrón de comparación con los casos de hipoxia Resumen en inglés The erythrocyte density microtest is a technique that is being assessed for the diagnosis of perinatal hypoxia, a pathology with a high incidence in the neonatology services. This technique is used to measure the percentage of young nucleated red blood cells. As the rat blood coagulates rapidly, the original technique was modified. This technique was applied to conduct a serial study in young rats (from 1 to 14 days) and to have a control group to compare its values with (mas) those of hypoxic rats. In the results it was observed a decrease of the values with age, which should also occur in children after birth. Therefore, it is suggested to carry out a similar study in normal infants at term that will serve as a pattern of comparison with the cases of hypoxia

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RESPUESTAS HEMATOLOGICAS DE TRUCHAS (ONCORHYNCHUS MYKISS WALBAUM 1792) A ESTRES HIPOXICO AGUDO: SERIE ROJA/ HAEMATOLOGIVAL RESPONSE OF THE TROUT (ONCORHYNCHUS MYKISS WALBAUM 1792) TO THE ACUTE HYPOXIC STRESS: RES BLODD CELLS

Valenzuela, Ariel; Alveal, Katherine; Tarifeño, Eduardo
2002-01-01

Resumen en español En peces, para el control homeostático, se necesita un adecuado suministro de oxígeno desde el medio acuático hasta los sitios de metabolismo aeróbico. Muchos peces están bien adaptados para soportar condiciones hipoxicas en su ambiente por ajustes respiratorios y cardiovasculares. Sin embargo no existe suficiente información sobre la respuesta homeostática de parámetros sanguíneos a hipoxia aguda. En los peces de cultivo es común que ellos sean expuestos a cort (mas) os periodos de hipoxia o anoxia a causa de fallas en las rutinas de manejo. Se determinó hematocrito, hemoglobina, recuento de eritrocitos, tamaño de los eritrocitos y cantidad de hemoglobina por eritrocito en truchas (Oncorhynchus mikyss) llevadas a hipoxia progresiva por mantención de los peces en respirómetros estáticos por 5, 10, 20 y 30 minutos; también se determinó el Indice Bazo-Somático (IBS) y la tasa de consumo de oxígeno. Los resultados mostraron que los peces fueron expuestos a condiciones hipoxicas de 2 mg O2/L al final de los 30 minutos. En respuesta al estrés hipoxico las truchas reaccionaron con disminución del consumo de oxigeno y del (IBS) e incrementos simultáneos en el número de eritrocitos, hematocrito y policromatófilos (eritrocitos inmaduros). Sin embargo el tamaño celular y la concentración de hemoglobina en los eritrocitos disminuyeron. Estos resultados sugieren que los peces se adaptan al estrés hipóxico reduciendo el consumo de oxígeno (respuesta oxiconformadora) e incrementando el número de eritrocitos en circulación. Sin embargo muchas de estas células son fisiológicamente poco funcionales debido a la poca hemoglobina que poseen Resumen en inglés An adequate transfer of oxygen from the aquatic environment to the oxidative sites at fish tissues is needed to supply the methabolic requeriments for the homeostatic control. Many fish are well adapted to survive hipoxic conditions in their environments by respiratory and cardiovascular adjustments. However, there are not sufficient information on the homeostatic responses in blood parameters to acute hipoxia. In fish aquacultures, it is common that fishes are exposed to (mas) short periods of hypoxia or anoxia because failing in the management routines. To examine the physiological responses in the blood comparment to short-time increasing hypoxic conditions, laboratory experiments were done with rainbow trout (Oncorhynchus mikyss). Blood parameters assessed were hematocrit, hemoglobin concentration, erythrocyte total number, erythrocyte size and hemoglobin content in red cells, together wih fish oxygen consumption and variations in the Somatic-Spleen Index (IBS). Fish were exposed to increasing hypoxic conditions (0, 5, 10, 20 and 30 minutes) inside glass-sealed respirometers. The results showed that fish were exposed to hypoxic conditions as such as 2 mg O2/lt at the end of 30 minutes. In response to the hypoxic stress, trouts showed diminished oxygen consumption together with a decreasing IBS with simultaneous increasing values in number of erythrocytes, hematocrite and poly-chromatophils red cells. However, cellular size and hemoglobin content in the red cells, were decreased. These results suggest that stressed fish adapted to increasing hypoxic conditions with reduction in the oxygen consumption (oxyconformation response) and increasing number of red cells in blood circulation. However most of the red cells were physiological non-functional since the on hemoglobin contents did not increase with hypoxia

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Edema pulmonar de gran altura/ HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA

UNDURRAGA M, FELIPE; UNDURRAGA P, ALVARO
2003-04-01

Resumen en español Las enfermedades de altura son de causa cerebral y pulmonar. Las primeras se refieren fundamentalmente al mal agudo de montaña y al edema cerebral de altura y las segundas al edema pulmonar agudo de montaña. Actuales evidencias señalan que el edema cerebral sería un fenómeno universal de los que ascienden a altura y que tres de cada cuatro individuos sanos que se expongan a altura desarrollarán un edema pulmonar agudo de montaña subclínico. La hipoxia de altura es (mas) la responsable de estos cuadros y los sujetos susceptibles serían aquellos que genéticamente tienen una respuesta ventilatoria reducida a la hipoxia y una exagerada respuesta vasopresora pulmonar al ejercicio.Se presenta un caso de edema pulmonar agudo de montaña en un deportista previamente sano que participó en una expedición al cerro El Plomo (5.280 msnm) en la Cordillera de los Andes central. Posteriormente, se comenta la fisiopatología y tratamiento de esta condición Resumen en inglés High altitude diseases are originated from brain and lung. The first are Acute Mountain Sickness and Brain edema and the second is High Altitude Pulmonary Edema (HAPE). Current evidence shows that brain edema is an universal event of the people who are exposed to high altitude. By other hand 3 out of 4 healthy subjects exposed to high altitude will present a subclinical HAPE. Hypoxia of altitude is the responsable for this condition. The susceptible subjects would be thos (mas) e who genetically have a low ventilatory response to hypoxia and an exaggerated increase of vascular pulmonary pressure during exercise. A clinical case of acute pulmonary edema in a young sportman who participated in an expedition to Cerro El Plomo (5.280 m) in Chilean Central Andes Mountains is presented. Pathophysiology and treatment of these conditions are discussed

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Médicos de la familia ante los traumatismos del sistema nervioso: Pueden disminuir la mortalidad?

Pereira Riverón, Ramiro; Fernández Benítez, Susana A.; de Jongh Cobo, Enrique; Menéndez Ramírez, Diana; Roig Fabré, Esteban
1998-10-01

Resumen en español La mortalidad y las secuelas permanentes de los pacientes con traumatismos craneoencefálicos o raquimedulares graves, pueden disminuir por acciones de los médicos generales integrales y otros miembros de las áreas de salud. Aparte del esencial trabajo de prevención de accidentes, impedir o tratar rápidamente la hipoxia y la hipotensión arterial postraumática son factores decisivos Resumen en inglés The mortality and permanent sequelae of patients suffering from severe head or spinal cord injuries may be reduced by the actions of the specialists in general comprehensive medicine and other members of the health area. Besides the essential work carried out to avoid accidents, to prevent or treat the posttraumatic hypoxia and arterial hypertension quickly are also decisive factors

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Presión parcial de oxígeno, pH, hematocrito, hemoglobina e índice cardíaco en pollos de engorde a 2.600 metros sobre el nivel del mar/ Arterial blood oxygen partial pressure, hematocrit, haemoglobin, and cardiac index in broilers at 2600 m above sea level

JIMENEZ, E.; LOZANO, C.; HERNANDEZ, A.; FLOREZ, H.; PULIDO, M.
1998-01-01

Resumen en español La incidencia de hipertensión arterial pulmonar (HP) en pollosparrilleros constituye un problema económico importante. Dentrode los mecanismos de adaptación del organismo a la altitud se encuentran,además del aumento de la tensión arterial pulmonar, el incremento de la masa muscular ventricular derecha, la policitemía y posiblemente la hiperventilación con la subsecuente alcalosis respiratoria. Es factible que el alto nivel de energía en la ración incremente la h (mas) ipoxemia derivada de la hipoxia; con lo anterior, el grado de policitemia se puede elevar y producirse un efecto agravante de la HP. Para establecer valores de pO2, Ht, Hb e IC en pollos parrilleros residentes a 2.600 m de altura sobre el nivel del mar, se estudiaron 24 aves de ambos sexos, de una población de 400 animales. Los valores promedios obtenidos fueron los siguientes: a) pO2: 67.21 mmHg ± 5.21. Hubo diferencias estadísticas (pWideman y Buss (1985)y Julian y col. (1985). La correlación inversa entre el IC y la pO2 arterial indican el efecto de la hipoxia de las vías aéreas en la hipoxemia y en el grado de hipertrofia e hiperplasia ventricular derecha Resumen en inglés High incidence of cardiac failure in broilers due to hypoxic pulmonaryhypertension (PH), produces huge economical losses. Adaptive responsesinclude right ventricular hypertrophy and polycythemia. High energy levelin feed could increase hypoxemia and therefore the degree of polycythemia,thus increasing PH. To establish normal values in arterial oxygen partialpressure (pO2), pH, hematocrit (Ht), haemoglobin (Hb), and cardiacindex (CI), 24 broilers (12 males and 12 females), (mas) chosen at random, froma population of 400 birds, were studied in Bogotá, Colombia, 2600m above sea level. Mean values obtained were as follows: a) pO2:67.21 ± 5.21 mmHg; statistical differences between sexes and among ages were found (p

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Cirugía de rescate de la vida en el paciente politraumatizado crítico

Camilo Ramírez, Andrés Félix; Hernández Echevarría, M. Lourdes; Hernández Varea, José Antonio
2001-11-01

Resumen en español Se define la cirugía de rescate de la vida en el politraumatizado crítico y se aborda su manejo controversial en áreas principales de lesión en 2 aspectos fundamentales: rápida infusión de volumen versus abordaje quirúrgico de urgencia; lesiones combinadas cráneo--torácicas y abdominales versus prioridad quirúrgica. El propósito del trabajo está dirigido a crear una estrategia básica para detener la hipoxia y la exanguinación en el paciente severamente lesionado. Resumen en inglés The surgery to rescue the critical polytraumatized patient’s life is defined and 2 fundamental aspects of its controversial management in main lesion areas are dealt with: rapid volume infusion versus emergency surgical approach and combined cranio-thoracic and abdominal injuries versus surgical priority. This paper is aimed at devising a basic strategy to stop hypoxia and exsanguination in the severely injured patient.

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Fundamentos moleculares de la enfermedad de von Hippel Lindau/ Molecular bases of von Hipperl Lindau's disease

Hernández Fernández, Rolando A.
2010-06-01

Resumen en español La enfermedad de von Hippel Lindau es una rara entidad genética que se caracteriza por la predisposición al cáncer, especialmente angiomas de la retina, hemangioblastomas del sistema nervioso central y carcinoma renal de células claras. Los productos del gen presentan un mecanismo de acción peculiar, pues está relacionado con los procesos de adaptación del organismo a la hipoxia. En este trabajo se presenta una panorámica actualizada de esta enfermedad, con énfasis en los aspectos moleculares. Resumen en inglés The von Hippel Lindau's disease is uncommon genetic entity characterized by a predisposition to cancer, specially the retina angiomas, hemangioblastomas of central nervous system and the clear cells renal carcinoma. Gene products have a typical action mechanism since it is related to organism adaptation processes to hypoxia. In present paper an updated panorama of this disease emphasizing in molecular processes.

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Tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo/ Treatment of pregnancy hypertension

Álvarez Ponce, Vivian; Lugo Sánchez, Ana; Rodríguez Pérez, Alfredo
1999-12-01

Resumen en español Realizamos un análisis de 64 expedientes clínicos de pacientes con hipertensión arterial durante el embarazo en el años 1997. La hipertensión inducida por el embarazo (HIE) representó el 56,2 % de este grupo y prevaleció la preeclampsia leve (61,1 %). La interrupción del embarazo fue más frecuente entre las 38 y 41 semanas (76,6 %). La morbilidad materna fue escasa, sólo el 15,8 % tuvo relación directa con la hipertensión. La hipoxia fetal no constituyó un rubro importante (9,5 %). El tratamiento de elección fue la metildopa asociada con sedación (53,1 %). Resumen en inglés We analyzed 64 clinical histories of patients with hypertension during pregnancy in 1997. Pregnancy-induced hypertension a accounted for 56.2 % of this group where slight pre-clampsia prevailed (61.1 %). Abortion was frequent at 38 th - 41 st weeks of pregnancy (76.6 %). Maternal morbidity was low and only 15.8 % was directly related to hypertension. Fetal hypoxia was not a key factor (9.5 %) and the preferred treatment was the administration of metyldopa associated to sedation (53.1 %).

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Mecanismos fisiopatológicos de las alteraciones cardiovasculares en el Síndrome de apnea obstructiva del sueño/ Physiopathologic mechanisms of cardiovascular alterations in sleep obstructive apnea syndrome

Río Vázquez, Vicente; Anías Calderón, José
2009-03-01

Resumen en español En Cuba la morbimortalidad de las enfermedades cardiovasculares es alta, lo que motivó a estudiar los mecanismos fisiopatológicos que asocian el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) con las enfermedades cardiovasculares. Los pacientes con SAOS presentan factores anatómicos, musculares y neurológicos que favorecen el cierre de la vía aérea superior (VAS). La obstrucción provoca hipoxia, incrementos de la presión negativa intratorácica y descargas simp� (mas) �ticas asociadas a los despertares frecuentes. La presión negativa intratorácica elevada disminuye el llenado ventricular izquierdo y el gasto cardiaco. Como respuesta adaptativa a esta disfunción se produce activación simpática y liberación de péptido natriurético atrial que elevan considerablemente la presión arterial. Los episodios de hipoxia-reoxigenación en estos pacientes producen desequilibrio en la homeostasia vascular y disfunción endotelial, favoreciendo la oxidación de las lipoproteínas de baja densidad, lo que genera cambios estructurales vasculares. Todos estos cambios favorecen la aparición de enfermedades cardiovasculares. Resumen en inglés In Cuba, mortality and morbidity of cardiovascular disease is high, justifying the study of Physiopathologic mechanisms associating the syndrome of sleep obstructive apnea syndrome (SOAS) with cardiovascular diseases. Patients presenting with SOAS have anatomic, muscular, and neurologic factors favoring closure of high airway (HA). Obstruction provokes hypoxia, increases of a negative intrathoracic pressure, and sympathetic discharges associated with frequent awakenings. (mas) The high intrathoracic negative pressure decreases the left ventricular fill, and the cardiac output. As an adaptation response to this dysfunction, it is produced a sympathetic activation as well as a release of atrial natriuretic peptide raising very much the arterial pressure. Episodes of hypoxia-re-oxygenation in these patients produce an imbalance in vascular homeostasis, and an endothelial dysfunction, favoring low-density lipoproteins oxidation, generating vascular structural changes and also favoring appearance of cardiovascular diseases.

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El juego de la asfixia en la adolescencia: entre la experimentación y el riesgo/ The choking game in adolescence, between experimentation and risk

Baquero, Ferney; Mosqueira, María; Fotheringham, Marcela; Wahren, Carlos; Catsicaris, Cristina
2011-02-01

Resumen en español En el último año ha tenido lugar una serie de muertes de adolescentes en Salta que podrían estar relacionadas con un peligroso juego llamado "juego de la asfixia". Se lo practica desde hace muchos años en varios países del mundo y consiste en provocar hipoxia cerebral por algunos segundos, mediante diferentes técnicas, para obtener un instante de éxtasis y placer. Consideramos relevante que el equipo de salud conozca esta práctica y pueda identificar, a través de signos y síntomas, cuando un adolescente pueda estar jugando al juego de la asfixia. Resumen en inglés In the last year there was happened a series of adolescent deaths in the province of Salta that might be related to a dangerous game known as "the choking game". It has been practiced over many years in different countries around the world and consists of provoking brain hypoxia for some seconds by different techniques to obtain an instant of ecstasy and pleasure. We consider relevant that health providers know about this practice and so be able to recognize through signs and symptoms when an adolescent might be playing this game.

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Estudio de la microcirculación cerebral en el traumatismo craneoencefálico mediante el sistema Side Stream Dark Field (SDF)/ Study of a brain microcirculation in cranioencephalic trauma using the Side Stream Field (SDF) system

Pérez-Bárcena, Jon; Ibáñez, Javier; Brell, Marta; Llinás, Pedro; Abadal, Josep Maria; Llompart-Pou, Juan Antonio
2009-07-01

Resumen en español Entre las distintas causas de la hipoxia tisular en el traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) se encuentran las alteraciones de la microcirculación, que se pueden estudiar in vivo mediante el sistema SDF (Side Stream Dark Field). Dicho sistema se basa en un pequeño microscopio de mano que emite una luz polarizada ortogonal. La imagen obtenida del lecho capilar luego puede analizarse mediante un software específico que permite cuantificar la longitud y la densidad d (mas) e los capilares sanguíneos. Presentamos el caso de un paciente con TCEG, intervenido para evacuación de una contusión cerebral. Durante la intervención se grabó, mediante el microscopio SDF, la microcirculación cerebral en la zona lesionada. Los resultados obtenidos se compararon con el patrón de un paciente intervenido de forma electiva por un aneurisma incidental. Tanto la imagen como el análisis cuantitativo muestran diferencias en el estado de la microcirculación cerebral, y se aprecia una reducción en la longitud y la densidad de los vasos de pequeño calibre en el paciente con traumatismo. El sistema SDF permite el estudio in vivo y de forma no invasiva de la microcirculación cerebral, y puede contribuir a profundizar en la fisiopatología de la hipoxia tisular postraumática. Resumen en inglés Posttraumatic tissular hypoxia can be due to multiple causes, including microcirculation disturbances, which can be studied with the SDF (Side Stream Dark Field) system. This system is based on a small hand-held microscope that eliminates directly reflected green polarised light from an organ surface using an orthogonal analyser. It offers clear images of red and white blood cells flow through microcirculation. Specific software is later used to determine the lenght and d (mas) ensity of microvessels. We present a case of a TBI patient who required surgical evacuation of a brain contusion. Images of the microcirculatory bed were recorded with the SDF microscope and compared with a normal pattern obtained from another patient who was operated on for an unruptured cerebral aneurysm. Both imaging and quantitative analyses showed significant differences in the cerebral microcirculatory status in these patients. Total length and density of vessels were markedly reduced in the TBI patient. SDF imaging allows direct and non-invasive in vivo observation of cerebral microcirculation, and may allow us to deepen our knowledge of the pathophysiology of posttraumatic brain ischemia.

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Placenta percreta con ruptura uterina espontánea temprana

Briceño-Pérez, Carlos; Briceño-Sanabria, Liliana
2005-10-01

Resumen en español La placenta percreta es la variedad menos común de acretismo placentario. El diagnóstico durante el embarazo es difícil, especialmente de manera temprana. Las complicaciones inciden en la elevada mortalidad perinatal y materna. La ruptura uterina posterior es menos frecuente, más difícil de diagnosticar y presenta más complicaciones que la anterior. Hasta el 2002, en Venezuela, se han publicado 7 casos de placenta percreta. Se presenta un caso más de placenta percr (mas) eta con ruptura uterina posterior, complicada con hemoperitoneo, shock hipovolémico, coagulación intravascular diseminada, anemia e hipoxia severa y muerte fetal y materna. Resumen en inglés Placenta percreta is the less common accreta placenta variety. Diagnosis during pregnancy is very difficult, especially in early time. Complications increase perinatal and maternal mortality. Posterior uterine rupture is less frequent, more difficult to diagnose and with more complications than anterior. Until 2002, in Venezuela, 7 percreta placenta cases had been published. Its presented a new case of percreta placenta with posterior uterine rupture, complicated with hem (mas) operitoneum, hypovolemic shock, disseminated intravascular coagulation, severe anemia and hypoxia and fetal and maternal death.

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Embolia tardía de líquido amniótico como diagnóstico diferencial de la insuficiencia respiratoria aguda en el posparto: caso clínico y revisión/ Late amniotic fluid embolism among the diferential diagnosis of acute respiratory failure in the postpartum: case report and review

Calvo, Naiara; Loma-Osorio, Pablo; Sionis, Alessandro; Bosch, Xavier
2008-11-01

Resumen en español La embolia de líquido amniótico es un síndrome poco frecuente, y a menudo fatal, cuyas principales manifestaciones clínicas son la hipoxia, la hipotensión, la alteración del estado de consciencia y la coagulación intravascular diseminada. Tiene lugar durante el parto o en el posparto inmediato, siendo excepcional su aparición en el posparto tardío. Presentamos el caso de una primigrávida que tras un parto sin complicaciones desarrolla un cuadro de insuficiencia (mas) respiratoria aguda en el posparto tardío. La exclusión de otras causas de insuficiencia respiratoria aguda durante el parto y posparto permitió establecer el diagnóstico. Resumen en inglés The amniotic fluid embolism is an uncommon condition with a high mortality. The cardinal symptoms are hypoxia, hypotension, altered mental status and disseminated intravascular coagulation. This syndrome occurs during delivery or in the immediate postpartum period, and its onset in the late postpartum is very unusual. We describe a case of a primigravida who, after an uneventful delivery, suffers an acute respiratory failure in the late postpartum period. Exclusion of oth (mas) er causes of acute respiratory failure occurring during delivery or in the postpartum period led to establish the diagnosis.

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Morbilidad y mortalidad en neonatos hijos de madres toxémicas/ Morbidity and mortality related to infants of toxemic mothers

Sarmiento Portal, Yanett; Crespo Campos, Angelicia; Portal Miranda, María Elena; Breto Rodríguez, Ana Gloria; Menéndez Humaran, Yorguis Roberto
2009-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La preeclampsia-eclampsia se caracteriza por edema, hipertensión arterial y proteinuria presente entre la vigésima semana de la gestación hasta 14 días después del parto. La presente investigación se realizó con el objetivo de analizar la morbilidad y mortalidad en neonatos hijos de madres toxémicas, en el Hospital «Abel Santamaría», en Pinar del Río. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, ambispectivo, longitudinal, descriptivo, en el (mas) período entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2007. Se estudiaron 129 neonatos cuyas madres presentaron hipertensión durante el embarazo. Se analizaron las variables: tipo de hipertensión, vía del nacimiento, prematuridad, Apgar, peso, crecimiento intrauterino, morbilidad y mortalidad. RESULTADOS. Predominó la hipertensión arterial (HTA) inducida por el embarazo y el nacimiento por cesárea (74,4 %). La HTA crónica y con toxemia sobreañadida se relacionó con mayores porcentajes de prematuridad, crecimiento intrauterino retardado y Apgar bajo. La morbilidad predominante fue la hipoxia al nacer (22,5 %), seguida por la enterocolitis necrosante (12,4 %) y el síndrome de dificultad respiratoria (10,8 %). La tasa de mortalidad fue de 1,3 por 1000 nacidos vivos y la de letalidad ascendió a 31 por cada 100 casos. CONCLUSIONES. La hipertensión arterial en el embarazo influye negativamente en una serie de parámetros perinatales, entre los cuales destacan en nuestro medio el incremento de las cesáreas, el bajo peso al nacer, el crecimiento intrauterino retardado y la hipoxia al nacer, entre otras patologías. Resumen en inglés INTRODUCTION: Pre-eclampsia-eclampsia is characterized by edema, high blood pressure and proteinuria present between the twentieth weeks of pregnancy up to 14 postpartum. Aim of present research was to analyze morbidity and mortality in infants of toxemic mothers at "Abel Santamiría Cuadrado' Hospital, Pinar del Río province. METHODS: A observational, ambispective, longitudinal and descriptive study was made from January 1, 2006 to December 31, 2007. A total of 129 neon (mas) ates were studied whose mothers had hypertension during pregnancy. Following variants were analyzed: type of hypertension, birth route, prematurity, Apgar score, intrauterine development, morbidity and mortality. RESULTS: There was predominance of pregnancy-induced high blood pressure (HBP) and by cesarean section birth (74,4%). The chronic HBP and with presence of an added toxemia was related to higher percentages of prematurity, late intrauterine development, and low Apgar score. Predominant morbidity was the birth hypoxia (22,5%) followed by necrotizing enterocolitis (12,4%), and respiratory difficulty syndrome (10,8%). Rate mortality was of 1,3 by 1000 newborns, and lethality increased to 31 by 100 cases. CONCLUSIONS: High blood pressure during pregnancy influences negatively on a series of perinatal parameters among which, in our daily practice, is significant the cesarean section increase, the low birth weight, late intrauterine development, and birth hypoxia among other.

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El embarazo en edades tempranas.: Algunas consideraciones al respecto

Paz Fuentes, Martha; Cruzat Cruzat, Humberto; Barriera Quiala, Miriam
1999-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 148 adolescentes que parieron en el Hospital Materno del municipio Palma Soriano, provincia Santiago de Cuba, durante el primer semestre de 1995, así como de igual número de madres, mayores de 20 años, que integraron el grupo control. Se encontró relación entre la concepción del embarazo en las jovencitas y el estado civil, la situación económica deficiente y el bajo vínculo laboral, todo lo cual (mas) redundó en un alto número de complicaciones maternofetales, dadas por anemia, amenaza de aborto, parto pretérmino, alto índice de partos por cesáreas y recién nacidos con elevada morbilidad y mortalidad por enfermedad de la membrana hialina e hipoxia, entre otras. Resumen en inglés A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 14 adolescents that gave birth at the Maternal Hospital of Palma Soriano, province of Santiago de Cuba, during the first semester of 1995, was conducted. The control group was composed of the same number of mothers over 20. There was a relationship between the conception of pregnancy and the marital status of the adolescents, and between the deficient economic situation and the low level of employment. All this bro (mas) ught about a lot of maternal and fetal complications due to anemia, threatened abortion, preterm delivery, high index of cesarean sections, and newborns with an elevated morbidity and mortality caused by disease of the hyaline membrane and hypoxia, among others.

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ACTIVIDAD DE LA LACTICO DEHIDROGENASA (LDH) EN EMERITA ANALOGA (STIMPSON 1857) CRUSTACEA, HIPPIDAE/ LACTIC DEHYDROGENASE ACTIVITY (LDH) IN EMERITA ANALOGA (STIMPSON 1857) CRUSTACEA, HIPPIDAE

Hernández, Klaudia L.; González, Rodrigo R.; Quiñones, Renato A.
2003-01-01

Resumen en español Emerita analoga (Stimpson 1857) habita en la zona infralitoral de playas arenosas, desarrollando intensa movilidad en la zona de barrido y embate de las olas. Su habilidad motriz, reflejada en una constante actividad muscular explosiva, sugiere una alta actividad glicolítica (fermentativa) complementaria a la fosforilación oxidativa. En este trabajo se determinó la actividad específica aparente de la láctico dehidrogenasa (LDH EC 1.1.1.27) de E. analoga como indicado (mas) r de hipoxia funcional. Además, se estudió el efecto del peso y del pH sobre la actividad LDH, así como en los valores aparentes de sus parámetros cinéticos (Vmax y Km). Los resultados indican que los organismos grandes ( a 1,5) y pequeños ( Resumen en inglés Emerita analoga (Stimpson 1857) inhabitant sandy beaches, it develops intense activity in swatch and fetch embattle zone of the waves. Its motility reflected by a constant and burst muscular activity, suggests a high glycolitic (fermentative) activity, complementary to the oxidative phosphorilation. In this study, the apparent specific activity of the enzyme lactic dehydrogenase (LDH, EC 1.1.1.27) of E. Analoga was tested, as indicator of functional hypoxia. In addition, (mas) the effect of weight and pH on LDH activity was studied, and also the apparent values of its kinetic parameters (Vmax y Km). Our results indicated that apparent specific LDH activity in bigger (1,5 mm) and smaller (

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Mortalidad infantil: Análisis de un decenio

León López, Rogelio; Gallegos Machado, Bárbara; Estévez Rodríguez, Eduardo; Rodríguez García, Sonia
1998-12-01

Resumen en español Se efectúo un estudio descriptivo y retrospectivo con la finalidad de conocer el comportamiento de la mortalidad infantil en el policlínico docente "30 de Noviembre" durante el decenio 1985-1994. El universo de estudio estuvo conformado por los 29 fallecidos menores de un año ocurridos en el período referido en dicha área de salud. Se calculó la tasa de mortalidad infantil en sus diferentes componentes en cada año motivo de estudio. Se encontró que la tasa de mort (mas) alidad infantil en nuestra área tiene un comportamiento cíclico, que la mortalidad neonatal precoz fue la que más fallecidos aportó y que las principales causas de muerte fueron la sepsis, el bajo peso al nacer y la hipoxia. Se enfatiza en la importancia de establecer un Plan de Medidas encaminado a disminuir la mortalidad infantil del área Resumen en inglés A descriptive and retrospective study was conducted aimed at knowing the behavior of infant mortality rate at the "30 de Noviembre" Teaching Polyclinic from 1985 to 1994. The 29 infants under one year who died in that health area during that period were studied. Infant mortality rate in its different components was calculated by every year under study. It was found that infant mortality rates in our area had a cyclical behavior, that early neonatal mortality had the highe (mas) st number of deaths, and that the main cause of death were sepsis, low birth weight and hypoxia. Emphasis is made on the need of implementing a plan of measures to reduce infant mortality rate in the area

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Anestesia en la tetralogía de Fallot/ Anesthesia in the tetralogy of Fallot

de la Parte Pérez, Lincoln
2004-12-01

Resumen en español Se presenta una revisión bibliográfica sobre las características fundamentales de esta enfermedad, la repercusión hemodinámica que produce, las complicaciones que se presentan durante el preoperatorio, los defectos asociados a esta, el tratamiento preoperatorio y el manejo anestésico que se utiliza. Estos pacientes que se programan para una reconstrucción anatómica, están en el mejor de los casos sólo compensados parcialmente, por lo que pueden presentar inestab (mas) ilidad hemodinámica con la administración de los agentes anestésicos, especialmente durante la inducción anestésica. Por todo lo anterior es que deben ser atendidos con delicadeza y cuidado extremo para evitar empeorar la disfunción cardiovascular preexistente, que crearía un ciclo de agravamiento de la hipoxia, acidosis y disminución del gasto cardíaco. Resumen en inglés A bibliographic review of the main characteristics of this disease, the hemodynamic repercussion it produces, the complications appearing during the preoperatory, the defects associated with it, the preoperative treatment and the anesthetic management used in it, is made. These patients that are scheduled for an anatomical reconstruction are at best only partially compesated, so they can present hemodynamic unstability with the administration of anesthetic agents, special (mas) ly during anesthetic induction. Taking all this into account, they should receive a delicate and extremely careful attention so as not to worsen the preexisting cardiovascular dysfunction that will create a cycle of severeness of hypoxia, acidosis and reduction of the cardiac output.

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Complicaciones respiratorias en el período posoperatorio inmediato de la cirugía mayor de urgencia/ Breathing complications in the immediate postoperative period of the major emergency surgery

Dennis Camps, Anastasia; Martí Pérez, Julio César; Suárez Lescay, Celso; Prieto Brull, Maida Niurka
2009-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 112 pacientes operados de urgencia con anestesia general orotraqueal en el Hospital Provincial Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany” de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2007, con vista a identificar las complicaciones respiratorias aparecidas en 33 de ellos durante el período posoperatorio inmediato, dadas predominantemente por hipoxia entre las asociadas a extubación traqueal (16,96 %) y por depresi (mas) ón respiratoria entre las no asociadas a la técnica (10,71 %). La edad, el tabaquismo y la intubación difícil influyeron de forma directamente proporcional en la ocurrencia de complicaciones, las que a su vez primaron en los pacientes que se encontraban más despiertos. Resumen en inglés A descriptive and prospective study of 112 surgically treated patients with emergency surgery and general orotracheal anesthesia in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2007, with the aim of identifying the breathing complications presented in 33 of them during the immediate postoperative period, predominantly caused by hypoxia among those associated to tracheal extubation (16,96%) and to (mas) depressive breathing among those not associated to the technique (10,71%). The age, smoking habit and the difficult intubation influenced in a directly proportional way on the occurrence of complications, which at the same time prevailed in those patients who were more awake.

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Revisión de 451 casos de poliglobulia neonatal

Sehlke C, Paula; Mühlhausen M, Germán
2003-07-01

Resumen en español Objetivo: Describir las características de la poliglobulia neonatal en el Servicio de Neonatología, Hospital San José, Santiago, por su alta incidencia. Método: Estudio descriptivo y retrospectivo realizado entre Enero 2000 y Diciembre 2001, evaluando factores maternos, datos del recién nacido y patologías asociadas a poliglobulia. Resultados: Hubo 451 casos de poliglobulia neonatal (2,4% del total de RN y 15,6% de los RN hospitalizados), destacando los antecedentes (mas) de hipertensión del embarazo (13,9%), retardo del crecimiento intrauterino (6,65%) y diabetes gestacional (6,43%). 43% de los RN fueron pequeños y 22,8% grandes para la edad gestacional y 5 pacientes tenían Síndrome de Down. 29,5% presentaron síntomas, siendo metabólicos en 64,2%, del sistema nervioso central (20,1%) y rubicundez (6,9%). Conclusiones: La poliglobulia neonatal afecta principalmente a recién nacidos de término, pequeños y grandes para la edad gestacional con antecedentes de hipoxia intrauterina Resumen en inglés Neonatal polycythaemia: a review of 451 cases Objective: To describe the characteristics of neonatal polycythaemia in babies born at the San Jose Hospital, Santiago. Methods: A descriptive and retrospective study carried out between January 2000 and December 2001. Results: 451 cases were detected. Maternal factors such as toxaemia, intrauterine growth retardation and gestional diabetes were present in 13.96%, 6.65% and 6.43% respectively. 43% of babies were small for date (mas) s and 22.8% large for dates. Down syndrome was present in 5 cases. 29.5% were asymptomatic, 64.2% with metabolic signs, 20.1% with CNS signs and plethora in 6.9%. Conclusions: Neonatal polycythaemia especially affects term babies, small and large for dates and who suffered intrauterine hypoxia

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Nuevo papel de los radicales libres de oxígeno en el ejercicio: ¿otra paradoja?/ New role of free radicals in exercise: another paradox?

Urbina-Bonilla, Adriana del Pilar
2008-09-01

Resumen en español Introducción: La actividad física genera estrés oxidativo que produce efectos indeseados. Sin embargo, se sabe que los radicales libres de oxígeno (RLO) en bajas concentraciones, también tienen efectos fisiológicos que median la adaptación misma al ejercicio. Adicionalmente, la mayoría de los estudios sobre suplementación antioxidante muestra disminución del estrés oxidativo inducido por el ejercicio pero no mejoran el desempeño físico. Objetivos: Reinterpret (mas) ar la evidencia disponible acerca del papel de los RLO en el ejercicio, y analizar por qué la suplementación antioxidante no ha mostrado el efecto ergogénico esperado. Metodología: Se revisaron los siguientes puntos: a) biología de los radicales libres de oxígeno; b) sistemas antioxidantes; c) estrés oxidativo inducido por el ejercicio; d) estrés oxidativo y desempeño físico; e) suplementación antioxidante y desempeño físico. Hallazgos: Existe clara evidencia de que el ejercicio se asocia con la producción excesiva de RLO. Los efectos indeseados de los RLO sobre el desempeño se han observado en su mayoría en estudios in situ, aunque también existe evidencia en seres humanos. Se ha demostrado que el ejercicio físico resulta en hipoxia muscular y que ésta desencadena respuestas adaptativas mediadas por el HIF-1α, probablemente a través de la generación de pequeñas cantidades de RLO que estabilizan este factor de transcripción. Asimismo, se sabe que se requiere de cierto nivel de RLO para que la contractilidad muscular sea óptima. Conclusiones: Como los RLO son necesarios para la adaptación a la hipoxia inducida por el ejercicio y la óptima contractilidad muscular, la suplementación antioxidante a largo término interfiere con su papel fisiológico. Esto explica por qué si bien diminuye los marcadores de estrés oxidativo, no mejora el desempeño físico. Resumen en inglés Introduction: Physical activity conduces to oxidative stress, which produces undesirable effects. However, it is well known that free radicals, when present in low concentrations, also have physiological effects in the exercise adaptation process. In addition, the majority of antioxidant supplementation studies, in spite of the fact of decreases oxidative stress, have failed to show a performance improving. Objectives: The goals of this review are to reinterpret the avail (mas) able evidence about the role of free radicals in exercise, and to analyze why antioxidant supplementation have not shown the expectable ergogenic effect. Methods: The following topics were reviewed: i) the free radical biology; ii) antioxidant systems; iii) exercise induced-oxidative stress; iv) oxidative stress and physical performance; and v) antioxidant supplementation and physical performance. Results: There is evidence that physical exercise is associated with excessive free radical production. Deleterious effects of free radicals in physical performance have been shown by in situ studies, although evidence in humans is also available. Physical exercise results in muscular hypoxia, which conduces to adaptative responses, probably through free radical-mediated HIF-1α stabilization. Moreover, a certain level of free radicals is necessary for optimal muscle contractility. Conclusions: Free radicals are necessary for exercise-induced hypoxia adaptation and muscle contraction, for that reason long term antioxidant supplementation interfere with its physiological role. This, explain why antioxidants decrease oxidative stress markers but fail to improve physical performance.

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Anestesia en la transposición de los grandes vasos/ ANESTHESIA IN THE TRANSPOSITION OF THE GREAT VESSELS

de la Parte Pérez, Lincoln
2005-03-01

Resumen en español La transposición de los grandes vasos es una cardiopatía compleja que se acompaña de una elevada mortalidad. Se conoce que el 45 % de los pacientes fallece durante el primer mes de vida y alrededor del 90 % antes del año. Las principales causas de la muerte son la hipoxia y la insuficiencia cardíaca. El desarrollo de las especialidades que trabajan en cirugía cardiovascular pediátrica ha permitido aumentar la supervivencia de estos niños, especialmente con el uso (mas) de prostaglandinas para mantener el ductus permeable, la técnica de Raskind-Miller ( septostomía de balón) y una tendencia cada vez mayor a la corrección anatómica temprana (operación de Jatene) en lugar de los clásicos procedimientos paliativos y las técnicas de corrección fisiológica de Senning y Mustard . Se presenta una revisión bibliográfica sobre los factores a tener en cuenta en el manejo anestésico de estos pacientes. Resumen en inglés The transposition of the great vessels is a complex heart disease accompanied of a high mortality. It is known that 45 % of the patients die during the first month of life and at about 90 % do it before being one year old. The main causes of death are hypoxia and heart failure. The development of the specialties working in pediatric cardiovascular surgery has allowed to increase the survival of these children, specially with the use of prostaglandins to maintain the ductu (mas) s permeable, the Raskind-Miller's technique (balloon septostomy), and an increasing trend towards an early anatomical correction (Jatene's operation) to replace the classical palliative procedures and Senning and Mustartd's techniques of physiological correction. A bibliographic review of the factors to be taken into account in the anesthetic management of these patients is presented.

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Acidosis láctica: algunas consideraciones

Heredero Valdés, Maia; Mena Miranda, Vivian R.; Riverón Corteguera, Raúl L.
2000-09-01

Resumen en español La hiperlactacidemia significa clínicamente problemas para los pacientes. La acidosis láctica es un trastorno ácido-básico consecutivo a la acumulación del ácido láctico, el cual se comporta en el nivel celular, como la contrapartida reducida del ácido pirúvico. Este último, resulta de la degradación de la glucosa en el citosol, proceso que se realiza de manera anaoeróbica y que puede culminar en CO2 H2O si sigue la vía del ácido cítrico de Krebs. El diagn� (mas) �stico de esta entidad se confirma al medir la concentración sanguínea del lactato, aunque existen diversas características clínicas y de laboratorio que dan indicios de la existencia de este trastorno. Las causas de acidosis láctica se dividen en las producidas por hipoxia hística (tipo A) y las no producidas por este trastorno (tipo B); dentro de estas últimas se sitúan las debidas a alteraciones sistémicas, al uso de fármacos o toxinas y a las que acompañan a errores innatos del metabolismo. Resumen en inglés Hyperlactatemia is a clinical problem for patients. The lactic acidosis is an acid-base disorder following the builup of lactic acid which at cellular level hehaves as a reduced counterpart of the pyruvic acid. The latter results from the degradation of glucose into citosol, a process that is anaerobically carried out and may end up in CO2 H2O if it takes the Krebs? citric acid route. The diagnosis sof this entity is confirmed by measuring blood lactate concentration alth (mas) ough there are several clinical and lab characteristics that demonstrate the existance of this disorder. The causes of lactic acidosis are divided into those caused by hystic hypoxia (type A) and those not caused by this disorder (type B) such as lactic acidosis due to systemic disorders, use of drugs or toxins and acidosis resulting from inborn metabolic errors.

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Acidosis metabólica: un reto para los intensivistas/ Metabolic acidosis: a challenge for intensive care specialists/ Metabolic acidosis: a challenge for intensive care specialists

Hidalgo Acosta, Isabel V.; Mena Miranda, Vivian R.; Fernández de la Paz, Bárbara; Heredero Valdés, Maia; Ruiz Baldrich, Wendolin A.
2005-06-01

Resumen en español La acidosis es una manifestación de trastornos metabólicos en el organismo, la cual puede reflejar hipovolemia, hipoxia, sepsis y utilización del metabolismo alternativo en la producción de energía. Su diagnóstico precoz y sobre todo la prevención en el paciente críticamente enfermo condicionan la evolución de este. Existen varias clasificaciones que tratan de reflejar el estado metabólico y hemodinámico del paciente en los servicios de terapia intensiva, sin e (mas) mbargo el problema se presenta en el momento de atender un paciente. Restaurar volumen, alimentar, oxigenar o usar bicarbonato, podrían ser opciones terapéuticas. El problema radica en cuándo hacerlo y cómo. Realizamos esta revisión con el objetivo de actualizar a nuestros médicos con respecto al conocimiento, diagnóstico y atención de la acidosis metabólica en la sepsis Resumen en inglés Acidosis is a manifestation of metabolic disorders in the organism that may reflect hypovolemia, hypoxia, sepsis and utilization of alternative metabolism in the production of energy. Its early diagnosis, and mainly the prevention in the critically ill patient condition its evolution. There are various classifications that try to show the metabolic and hemodynamic state of the patient at the intensive care services; however, the problem appears at the moment of giving att (mas) ention to a patient. To restore volume, to nourish, to oxygenate, or to use bicarbonate could be therapeutic options. The problem is when and how to do it. This review is made aimed at updating our physicians as regards knowledge, diagnosis and attention to metabolic acidosis in sepsis

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Retraso mental y calidad de vida/ Mental retardation and quality of life

Israel López, José; Valdespino Pineda, Luis M.; Lugones Botell, Miguel
2005-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo transversal con todos los niños de 0 a 14 años diagnosticados con algún grado de retraso mental, en el municipio Playa, en el año 2001. Encontramos un total de 244 retrasados mentales pertenecientes a ese grupo de edad, para el 21,2 %. Los antecedentes perinatales se presentaron como causa de retraso mental en un 29,5 %. Dentro de las enfermedades más frecuentemente asociadas al embarazo encontramos las infecciones, la desnutrición (mas) y/o anemia. Los eventos del período neonatal relacionados con el retraso mental, como son, el parto pretérmino, el instrumentado y la cesárea, mostraron indicadores por encima de los aceptados por el programa materno infantil. De igual manera se comportaron el bajo peso, el apgar bajo y los signos de hipoxia. Existen antecedentes de enfermedades graves e ingresos hospitalarios en el 34,4 % de los casos por diferentes causas, entre las que se destacan las infecciones. Resumen en inglés A descriptive cross-sectional study was conducted among all the children aged 0-14 that were diagnosed some degree of mental retardation in Playa municipality, in 2001. We found a total of 244 mentally retarded in that age group, accounting for 21.2 %. The perinatal history was presented as a cause of mental retardation in 29.5 %. Infections, malnutrition and/or anemia were among the diseases most frequently associated with pregnancy. The events of the neonatal period rel (mas) ated to mental retardation, such as preterm delivery, instrumented delivery and cesarean section, showed indicators above the accepted by the maternal and children's program. Low birth weight, low apgar score and hypoxia signs behaved in the same way. In 34.4 % of the cases there was history of severe diseases and admissions due to different causes, among which infections stood out.

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Morbilidad y mortalidad perinatal en el embarazo precoz/ Perinatal mortality and morbility in the anticipated pregnancy

Vázquez Márquez, Ángela; Margardel Pérez Llorente, Leonardo; Guerra Verdecia, Carlos; Almirall Chávez, Ángel Miguel; de la Cruz Chávez, Francisca
1998-12-01

Resumen en español Se presentan los resultados de un estudio de casos y controles de 310 madres menores de 20 años, que tuvieron sus partos en el primer semestre de 1996, en el Hospital Provincial Docente "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma. Como grupo control se tomaron las ma-dres de 20 años y más en igual número. Se estudiaron diferentes variables encontrando que el 31,62 % de las adolescentes eran menores de 17 años. El 14,20 % tuvieron el parto antes de las 37 semanas, co (mas) n el 38,39 % de distocias, fundamentalmente cesáreas, y fueron la desproporción céfalo-pélvica, el sufrimiento fetal agudo y la inducción fallida los diagnósticos más frecuentes. Predominaron en el grupo estudio la hipoxia, el bajo peso, el distress respiratorio, la infección, el íctero y la mortalidad, tanto fetal como neonatal. Se confeccionaron tablas y se compararon los resultados con otros autores. Resumen en inglés This paper presents the results of a control and case-study of 310 mothers aged under 20 years, whose deliveries occured in the first semester of 1996, in the Faculty Provincial Hospital "Carlos Manuel de Céspedes", Bayamo, Granma. Mothers, aged 20 years and more, in an equal number, were included in a control group. Different variables showing that 31.6 % of adolescents were less than 17 years-old, were studied. 14.20 % had deliveries before 37 weeks, being 38, 39 %, dy (mas) stocias, mainly cesarean, and cephalo-pelvic disproportion, acute fetal distress and failed induction, are the most frequent diagnosis. In the study group, hypoxia, low birth weight, respiratory distress, infection, ictero and mortality, both fetal and neonatal, prevailed. Tables were made up, and the results were compared with other authors.

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Efecto de la Hidralazina sobre la Vasoconstricción Pulmonar Hipóxica en la Arteria Pulmonar Principal de rata

Rodríguez, M; Lamanna, V; Alfonso, C; Pérez-González, M
2002-01-01

Resumen en español Estudiamos la vasoconstricción inducida por hipoxia (VPH) en la arteria pulmonar (AP) de la rata, así como el efecto que tienen sobre esta el verapamil (VE) y la hidralazina (HZ). Se montaron anillos de AP de ratas Sprague-Dawley adultas, de 3 mm de longitud, en un baño con solución de Kreb´s-Henseleit, a 37° C, pH= 7,3-7,4 y burbujeada con 95% O2, 5% CO2. Se aplicaron 2 gramos de tensión basal. Luego de estabilización se indujo contracción de la preparación con (mas) norepinefrina (NE), 3 x 10-7 M. Durante la meseta se cambió el burbujeo por 95% N2, 5% CO2 y se obtuvo la VPH sobrepuesta. Luego de relajar la preparación en normoxia, se añadió HZ (5 x 10-4 M) y media hora después se contrajo nuevamente con NE y se indujo VPH. Esta respuesta disminuyó significativamente en presencia de HZ, pero no en presencia de verapamil (1 x 10-6 M), cuando se añadió en un protocolo similar. Conclusión: la VPH no es alterada por VE pero se reduce significativamente en presencia de HZ. Resumen en inglés We studied the hypoxia-induced vasoconstriction (HVC) obteined in the rat pulmonary artery, and the effects induced on this response by verapamil (VE) and hydralazine (HZ). Rat pulmonary artery (PA) rings, 3 mm long, were superfused in vitro by a Kreb´s-Henseleit solution, 37° C and pH= 7,3-7,4, bubbled with 95% O2, 5% CO2. Basal tension was 2 g. After a stabilization period a contraction was induced by norepinephrine (NE), 3 x 10-7 M. During the plateau the bubbling ga (mas) s was changed to 95% N2, 5% CO2 and HVC was obteined. The preparation was allowed to relax in normal O2 and HZ (5 x 10-4 M) was added. After 30 minutes a new contraction was obteined with NE and then hypoxia. This HVC was significantly decreased in the presence of HZ, but not in the presence of VE (1 x 10-6 M), following a similar protocol. Conclusion: HVC in the rat pulmonary artery is decreased significantly in the presence of HZ but does not change in the presence of VE.

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Hepatotoxicidad en el paciente crítico: El hígado bajo agresión aguda grave/ Hepatotoxicity in the critically ill patient: The liver under an acute severe insult

García de Lorenzo y Mateos, A.; Rodríguez Montes, J. A.
2008-05-01

Resumen en español El hígado desempeña un papel fundamental en el metabolismo de la mayoría de los nutrientes pues es un órgano principalmente metabólico y lleva a cabo una serie de procesos fisiológicos y bioquímicos relacionables con el metabolismo proteico y energético. Consideramos al tracto gastrointestinal como una pieza clave en el desarrollo del Fallo o Disfunción Multiorgánica (DMO) como consecuencia de una pérdida de su función de barrera (alteración de la permeabilid (mas) ad) secundaria a hipoxia frente a toxinas, bioproductos y ocasionalmente bacterias intraluminales, siendo uno de los principales mecanismos fisiopatogénicos el insuficiente flujo de sangre a los órganos esplácnicos. La disfunción hepática y/o alteración en los test de función hepática es un evento común entre los pacientes críticos. Puede estar originada por una cirrosis previa o por causas más inmediatas de insuficiencia- fallo hepático como la sepsis, drogas, transplante hepático o alguna de las múltiples etiologías de la hepatitis. Resumen en inglés The liver plays an essential role in the metabolism of most of the nutrients since it is a mainly metabolic organ carrying out a series of physiological and metabolic processes related with protein and energy metabolism. The intestinal tract is considered a key element in the development of Multiorgan Dysfunction (MOD) or failure by loosing its barrier function (impaired permeability) against toxins, bio-products and occsaionally intraluminal bacteria secondary to hypoxia (mas) , one of the main pathopysiogenic mechanisms being the insufficient blood flow to splacnic organs. Liver dysfunction and/or impairment of liver function test are a common event in critically ill patients. They may be due to previous liver cirrhosis or to more immedite causes of liver failure such as sepsis, drugs, liver transplant or any of the multiple etiologies for hepatitis.

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Crecimiento y desarrollo en la drepanocitosis/ Growth and development in drepanocytosis

González Fernández, Pedro
2006-04-01

Resumen en español La drepanocitosis (D) es un grupo de anemias hemolíticas congénitas que incluye: la anemia drepanocítica (SS): 60 % la hemoglobinopatía (SC): 30 % y la S/ß talasemia: 10 %. Son las anemias hemolíticas más frecuentes en el mundo. En Cuba, la incidencia del estado de portador es de 13,2 en negros, 4,1 en mestizos y 0,6 en blancos. En la población general alcanza el 3,08. La afectación del crecimiento y desarrollo en estos pacientes ha sido un tópico muy debatido, (mas) y se consideran como posibles causas relacionadas con esta alteración las disfunciones hormonales, las deficiencias nutricionales, los factores socioeconómicos y los trastornos del sistema osteoarticular. Se realiza una revisión sobre estos aspectos en la literatura nacional y extranjera. Se concluye que la deficiencia en el crecimiento parece estar relacionada con la hipoxia tisular causada por la anemia severa, los efectos agudos y crónicos de la vasoclusión, la disfunción endocrina asociada con la anemia, el bajo ingreso dietético, los requerimientos energéticos elevados y el bajo estado socioeconómico. Resumen en inglés Drepanocytosis is a group of congenital hemolytic anemias that includes drepanocytic anemia (SS): 60.0, hemoglobinopathy (SC): 30.0 and S/ß thalassemia: 10.0. These are the most frequent hemolytic anemias in the world. In Cuba, the incidence of the carrier state is of 13.2 % in black, 4.1 in mestizoes and 0.6 in white individuals. It reaches 3.08 % of the general population. The affectation of growth and development in these patients has been a very discussed topic and t (mas) he hormonal dysfunctions, the nutritional deficiencies, the socioeconomic factors and the disorders of the osteoarticular system are considered as possible causes related to this alteration. A review of these aspects is made in national and foreign literature. It is concluded that growth deficiency may be related to tissue hypoxia caused by severe anemia, the acute and chronic effects of vasoocclusion, the endocrine dysfunction associated with anemia, a poor diet, the elevated energy requirements, and the low socioeconomic status.

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Estudio colaborativo multicéntrico sobre reanimación cardiopulmonar en nueve unidades de cuidados intensivos pediátricos de la República Argentina: A multicentric study/ Cardiopulmonary resuscitation in nine pediatric intensive care units of the Argentine Republic

Moreno, Rodolfo P; Vassallo, Juan C; Sáenz, Silvia S; Blanco, Ana C; Allende, Daniel; Araguas, José L; Ayala Torales, Santiago; Banille, Edgardo; Berrueta, Amanda M; Capocasa, Patricia; Caprotta, César G; Moreno, Guillermo E; Pérez, Hilda S; Porta, Liliana; Rodríguez, Gabriela; Rojo, Marcelo
2010-06-01

Resumen en español Introducción. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es una práctica común en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), pero poco evaluada. Objetivos. 1) Identificar etiología y epidemiología del paro cardiorrespiratorio (PCR) en UCIP. 2) Describir la forma de realización de la RCP. 3) Describir los fármacos utilizados. 4) Conocer la evolución de los pacientes. 5) Conocer la formación en RCP de los médicos de las UCIP. Pacientes y métodos. Paciente (mas) s internados entre 01/04/2004-31/03/2005 que presentaron PCR. Estudio descriptivo, prospectivo. Resultados. En 9 UCIP, hubo 2065 admisiones y 132 PCR (6,39%). Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia e hipotensión arterial (65,9% del total). Los ritmos iniciales del PCR fueron: bradicardia 43,94%, asistolia 43,18%, arritmias ventriculares 9,85%. Requirieron fármacos 131 pacientes; el número (media) de dosis de adrenalina fue 4,03. El mayor número de dosis de adrenalina se asoció con una menor posibilidad de recuperación de circulación espontánea (ROSC, por su sigla en inglés). La duración de la RCP se asoció en forma inversa y significativa con el hecho de lograr la ROSC. Fallecieron 104 pacientes (78,79%), sobrevivieron 28. Todos egresaron de UCIP y 26 del hospital; 22 egresaron con estado neurológico normal o incapacidad ligera. Conclusiones. Las etiologías más frecuentes del PCR fueron hipoxia y shock. La mayoría de los niños recibieron fármacos. Los compuestos más utilizados fueron la asociación adrenalina-bicarbonato y adrenalina sola. Las posibilidades de recuperación fueron escasas cuando se administró RCP durante más de sesenta minutos o más de seis dosis de adrenalina. La mortalidad fue elevada. La mayoría de los pacientes que egresaron del hospital tenían estado neurológico normal o incapacidad ligera. Los médicos de las UCIP tenían alto nivel de capacitación con cursos de reanimación. Resumen en inglés Introduction. The cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a common setting in the pediatric intensive care unit (PICU). There are very few reports or publications that evaluate the form of CPR administered in children. Objectives. 1) Identify the etiology and epidemiology of the CPR in the PICU. 2) Describe how to conduct CPR. 3) Describe the drugs used. 4) Knowing the patient outcomes. 5) Knowing CPR training of physicians in the PICU. Patients and methods. All children w (mas) ith cardiopulmonary arrest who were resuscitated in the PICU between 01/04/2004- 31/03/2005. A prospective cohort study. Results. There were 2065 admissions in nine 9 PICU and CPR was conducted in 132 patients (6.39%). Most common etiologies of PCR were hypoxia and hypotension (65.9% of total). The initial rates of PCR were 43.94% bradycardia, asystolia 43.18%, 9.85% ventricular arrhythmias. The average beginning of time of CPR was 0.08 minutes (SD 0.25) and the average total duration was 25.91 minutes (SD 18.56). Patients who require drugs were 131. The number (mean) dose of adrenaline was 4.03 (SD 2.78). Increased number of doses of adrenaline was associated with less chance of recovery of spontaneous circulation (ROSC), OR 0.48 95% CI 0.37-0.63. (p= 0.000). The duration of CPR was inversely associated and significantly related to achieve ROSC, OR 0.93 95% CI 0.87-0.99. One hundred and four (78.79%) patients died and 28 survived. All survived were discharged from PICU, but 26 from hospital. In 22 patients there were not evidence of severe neurological damage when discharged home. Conclusions. Most common etiologies of PCR were hypoxia and shock. Most children received drugs. The drugs most used were the association adrenaline-bicarbonate and adrenaline alone. The chances of recovery were not favorable when CPR was conducted for over sixty minutes or more than six doses of adrenaline were given, without response. CPR in PICU children has a high mortality. Most patients discharged from hospital, had neurological normal state or slight disability. PICU physicians were highly trained in CPR with resuscitation courses.

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Acidosis láctica

Soler Morejón, Caridad
2000-06-01

Resumen en español Se conoce que el ácido láctico es un producto terminal del metabolismo anaeróbico de la glucosa, que, en condiciones normales, los niveles séricos alcanzan las 2 mEq/L o menos. La mayor parte del lactato se elimina de forma muy eficaz por el hígado y se utiliza en la gluconeogénesis o para obtener energía. Si se producen incrementos considerables de las cifras de lactato sérico con disminución del metabolismo de conversión de lactato a piruvato se instala un cua (mas) dro de acidosis metabólica, a menudo grave, que puede llevar al paciente a la muerte. Desde el punto de vista clínico se debe sospechar ante un paciente con acidosis metabólica no bien explicada y anión Gap elevado, el cual se encuentra por encima de 25-30 mEq/L, aún en presencia de insuficiencia renal, de cetoacidosis o de la ingestión de un tóxico. La prevención de la hipoxia hística desempeña un papel importantísimo y en este sentido todas las medidas que contribuyen a garantizar una buena perfusión hística. Se señala la importancia del control adecuado de la diabetes mellitus, la selección más adecuada de hipoglicemiantes, el aporte de tiamina en los pacientes de riesgo, entre otras medidas Resumen en inglés It is know that lactic acid is a last product of glucose anaerobic metabolism, that, in normal conditions, serum levels reach 2 mEq/L or less. Most of lactate is released in a very efficacious way by liver and is used in gluconeogenesis or to obtain energy. If there are significant increases of serum lactate figures with a decrease of metabolism of the conversion of lactate in pyruvate, a situation of metabolic acidosis frequently serious will present, which may provoke d (mas) eath of patient. From the clinical point of view, it must be suspected in a patient with non well explained metabolic acidosis and a high anion gap, which is over 25-30 mEq/L, even in presence of renal failure, ketoacidosis or ingestion of a toxic agent. That prevention of tissue hypoxia play a very significant role and to this effect, all measures contributing to guarantee a good tissue perfusion. Importance of a appropiate control of diabetes mellitus, a rigurous selection of hypoglycemic agents, contribution of thiamine in risk patients, amongst other measures are emphasized

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Estrés oxidativo hepatocitario y hepatopatía alcohólica/ Hepatocyte oxidant stress and alcoholic liver disease

Conde de la Rosa, L.; Moshage, H.; Nieto, N.
2008-03-01

Resumen en español El consumo agudo y crónico de alcohol aumenta la producción de las especies reactivas de oxígeno (ERO) y de la peroxidación de lípidos, proteínas y ADN. El mecanismo por el que el alcohol causa daño celular no está claro todavía, pero se considera que las ERO y los productos finales de la peroxidación lipídica juegan un papel importante. Se cree que existen muchos mecanismos por los que el alcohol induce un estado de "estrés oxidativo", incluyendo cambios en e (mas) l estado redox, producción de acetaldehído, daño mitocondrial, lesión de la membrana, apoptosis, hipoxia inducida por el etanol, efectos sobre el sistema inmune y cambios en la producción de citoquinas, incremento en los niveles de endotoxina y activación de las células de Kupffer, movilización de hierro, cambios en la defensa antioxidante, particularmente del glutatión mitocondrial (GSH), la oxidación del etanol y la formación del radical 1-hidroxi-etilo, y la inducción de CYP2E1. Estos mecanismos no son exclusivos y es probable que varios de ellos contribuyan a la capacidad del etanol de inducir un estado de estrés oxidativo. Resumen en inglés Acute and chronic alcohol consumption increases the production of reactive oxygen species (ROS), and enhances lipid peroxidation of lipids, proteins, and DNA. The mechanism by which alcohol causes cell injury is still not clear but a major role for ROS and lipid peroxidation-end products is considered. Many pathways have been suggested to play a role on how ethanol induces a state of "oxidative stress", including redox-state changes, acetaldehyde production, damage to mit (mas) ochondria, membrane injury, apoptosis, ethanol-induced hypoxia, effects on the immune system and altered cytokine production, increased endotoxin levels and activation of Kupffer cells, mobilization of iron, modulation of the antioxidant defense, particularly mitochondrial glutathione (GSH), one electron oxidation of ethanol to 1-hydroxy-ethyl radical, and induction of CYP2E1. These pathways are not exclusive of one another and it is likely that several, indeed many, systems contribute to the ability of ethanol to induce a state of oxidative stress.

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Problemas respiratorios durante el sueño en lactantes nativos del altiplano argentino

Alduncin, José; Grañana, Nora; Follett, Francisco; Musante, Gabriel; Milberg, Francisco; Vogler, Gerardo; Rocca Rivarola, Manuel
2005-02-01

Resumen en español Introducción. Durante una visita médica a San Antonio de los Cobres, Salta, hallamos que los datos de mortalidad infantil en el área, mostraban una incidencia elevada de muerte inesperada del lactante posneonatal, con un promedio de 13 casos por mil por año entre 1996 y el 2001, sin estudios diagnósticos posmortem. Debido a que la altura es un factor de riesgo para el síndrome de muerte súbita del lactante y que por lo menos el 20% de los casos de muerte inesperada (mas) se pueden atribuir a éste, nos propusimos evaluar los eventos respiratorios durante el sueño en lactantes nativos y residentes, en relación a su exposición crónica a hipoxia hipobárica. Población, materiales y métodos. Diseño: Estudio de corte transversal, descriptivo y observacional de los eventos respiratorios durante el sueño a una altura de 3.775 m sobre el nivel del mar, de 12 lactantes sanos, reclutados en forma voluntaria en la población urbana del lugar, que constituyeron una muestra de tipo no probabilística, por medio de estudios poligráficos de sueño y oximetría de pulso. Criterios de inclusión: edad entre 1 y 6 meses, nativos y residentes estables. Criterios de exclusión: edad gestacional menor de 36 semanas, desnutrición clínica, fiebre, antecedente de infecciones respiratorias altas y bajas en las 4 últimas semanas, enfermedades neurológicas, malformaciones craneofaciales y cardiopatías congénitas. Análisis estadístico: Los datos antropométricos se expresaron en medianas, rangos y los eventos duarnte el sueño como media ± DE y rangos. Resultados. En todos los lactantes hubo descensos significativos de la SaO2 durante el sueño, tanto en forma espontánea como durante los eventos de apneas centrales, obstructivas y de respiración periódica, hasta valores promedio de 67%. No observamos cambios en la frecuencia cardíaca durante los episodios de máxima hipoxemia respecto de los valores en sueño en el trazado polisomnográfico. Conclusión. Todos los estudios fueron diferentes a los estándares de sueño en lactantes a nivel del mar. Hubo un aumento en el número de despertares respecto del considerado normal en el llano, pero no en la magnitud que hubiera sido esperable en pacientes con hipoxia hipobárica crónica. Encontramos una escasa variabilidad en la respuesta autonómica cardíaca en los episodios de mayor hipoxemia durante el sueño. Resumen en inglés Introduction. During medical visits to San Antonio de los Cobres, Salta, we noticed an increased rate of sudden unexpected postneonatal infant deaths, an average rate of 13 cases per thousand per annum between 1996 and 2001, with no postmortem studies. Taking into account that altitude is a risk factor for sudden infant death syndrome, and that at least 20% of sudden unexpected death of infants may be attributed to this syndrome, we considered describing the respiratory e (mas) vents during sleep of healthy infants from 1 to 6 months of age, who were native residents at this altitude, in relation to chronic exposure to hypobaric hypoxia. Population, materials and methods. Study design: cross sectional, descriptive and observational study including 12 infants recruited from the local urban population, studied with polysomnographic and pulse oximetry recordings at an altitude of 3,775 m above sea level. Inclusion criteria: children between the ages of 1 and 6 months, native and stable residents in the area. Exclusion criteria: gestational age below 36 weeks, clinically evident malnutrition, fever, recent history of upper or low respiratory tract infections, neurological disease, craniofacial malformations and congenital cardiopathies. Statistical analysis: anthropometric data were expressed as medians and ranges, and events occurring during sleep, as means ± SD and ranges. Results. There were occasional significant decreases in SaO2 during sleep, as well as associated to central or obstructive apneas and periodic breathing in all infants, with a minimum average of 67%. We found no changes in cardiac frequency in polysomnographic records during maximal hypoxemic events. Conclusion. All the studies differed from normal standards for children at sea level. There was an increased number of arousals compared to normal values, but not in the magnitude that might be expected in subjects with chronic hypobaric hypoxia when compared with normal sea level values. We found poor variability in the cardiac autonomic response to the marked hypoxemic events during sleep.

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Convulsiones neonatales: diagnóstico y manejo/ Seizures in the newborn: diagnosis and management

Troncoso A, Ledia; Menéndez G, Pedro; Hernández Ch, Marta
2001-05-01

Resumen en español El recién nacido convulsiona en un escenario multifactorial (parto labioroso, hipoxia, acidosis/hipercapnia, hipoglicemia, hipocalcemia, etc ). Las convulsiones neonatales constituyen en sí un marcador de morbilidad neurológica, y la mayor o menor dificultad en controlarlas no solo dependerá de la etiología, además llevará implícito el pronóstico del desarrollo del niño. La mayoría de las veces se diagnostican y manejan a través de la mera observación clínic (mas) a, pero hoy es muy conocida la importancia del aporte de la electroencefalografía con técnicas poligráficas del monitoreo video-EEG, lo cual es esencial para identificarlas mejor y reconocer las crisis electrográficas, que pueden tener solo cambios autonómicos a veces imperceptibles y que sin duda son una pieza fundamental en el pronóstico. Se revisan las bases neurobiológicas de las crisis y su clasificación para el manejo clínico. Se analizan las etiologías más relevantes, y se hace especial mención a los errores innatos del metabolismo, entregando pautas de manejo terapéutico Resumen en inglés The cause of neonatal convulsions is multifactorial, difficult labour, hypoxia, acidosis, hypercapnia, hypoglycaemia, hypocalcaemia, etc. Neonatal convulsions constitute a marker for neurological morbidity and the difficulty of control not only depends on the aetiology but is implicit in the prognosis of the child´s development. In the majority of cases the diagnosis and management is by clinical observation but nowadays it is well known the importance of EEG confirmatio (mas) n with polygrafic techniques and EEG video monitoring. This is essential for better identification and recognition of electrographic crises which could only be witnessed as, often impercible, autonomic changes. Without a doubt these techniques are fundamental in the evaluation and therefore prognosis of the child. We review the neurobiological basis of the crisis and the most useful classification for the clinical management. We analyze the most relevant aetiologies with a special mention of inborn errors of metabolism and guidelines for the therapeutic management of convulsions

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SOPORTE NUTRICIONAL EN ENFERMEDAD PULMONAR: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA/ PARENTERAL NUTRITION IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA/ SUPORTE NUTRICIONAL EM ENFERMIDADE PULMONAR

Cobróles Vega, Rodolfo A.
2010-09-01

Resumen en portugués Introdução: os pacientes com enfermidade pulmonar aguda (Síndrome de Dificuldade Respiratória Aguda -SDRA/ Lesão Pulmonar Aguda -LPA) ou crônica (Enfermidade Pulmonar Obstrutiva Crônica- EPOC), apresentam uma importante alteração de seu estado nutricional. A perda de peso tem um efeito negativo no curso clínico destes pacientes. As causas incluem um desequilíbrio energético, um incremento nas citoquimicas, hipoxia e uso de glucocorticoides. O suporte nutricion (mas) al está usualmente indicado como terapêutico ou como apoio no tratamento. Métodos: este é uma revisão sistemática da literatura que consultou 1026 números e selecionou 87 artigos por sua qualidade e pertinência. Resultados: têm-se proposto diversasfórmulas de Nutrição Enteral (NE) e parenteral (NP) para contra restar os resultados adversos relacionados ao incremento nas demandas de ventilação mecânica dos pacientes alimentados com fórmulas uniformes com altos conteúdos de carboidratos. Mas o uso de fórmulas especiais em pacientes com doenças pulmonar segue sendo objeto de controvérsia. Conclusão: esta revisão sistemática teve como propósito mostrar os principais fatores associados à má nutrição nas enfermidades pulmonares e examinar objetivamente o uso das fórmulas de nutrição enteral e parenteral em enfermidades pulmonares agudas e crônicas. Inclui estudos que avaliam a eficácia destas fórmulas e traz recomendações básicas para seu uso em enfermidades pulmonares específicas. Resumen en español Introducción: los pacientes con enfermedad pulmonar aguda (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda -SDRA/ Lesión Pulmona Aguda-LPA) o crónica (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica- EPOC), presentan una importante alteración de su estado nutricional. La pérdida de peso tiene un efecto negativo en el curso clínico de estos pacientes. Las causas incluyen un disbalance energético, un incremento en las citoquinas, hipoxia y uso de glucocorticoides. El soporte nut (mas) ricional está usualmente indicado como terapéutica o como apoyo en el tratamiento. Métodos: ésta es una revisión sistemática de literatura que consultó 1.026 números y seleccionó 87 artículos por su calidad y pertinencia. Resultados: se han propuesto diversas fórmulas de Nutrición Enteral (NE) y parenteral (NP) para contrarrestar los efectos adversos relacionados con el incremento en las demandas de ventilación mecánica de los pacientes alimentados con fórmulas estándar con altos contenidos de carbohidratos. Sin embargo, el uso de fórmulas especiales en pacientes con enfermedad pulmonar sigue siendo objeto de controversia. Conclusión: esta revisión sistemática tuvo como propósito mostrar los principales factores asociados con la malnutrición en las enfermedades pulmonares y examinar objetivamente el uso de las fórmulas de nutrición enteral y parenteral en enfermedad pulmonar aguda y crónica. Incluye los estudios que evalúan la eficacia de estas fórmulas y aporta recomendaciones básicas para su uso en enfermedades pulmonares específicas. Resumen en inglés Introduction: the potential for altered nutritional status in critically ill patients with either acute (Acute Respiratory Distress Syndrome-ARDS/Acute Lung Injury-ALI) or chronic pulmonary disease (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is significant. Weight loss in patients with chronic obstructive pulmonary disease has a negative effect on the clinical course of the patient. Causes of weight loss in this population are known to include effects of an energy imbalance, (mas) increased cytokines, hypoxia, and glucocorticoid use. Nutritional support is often indicated as a treatment modality. Methods: we searched 1026 articles and was selected 87 articles. Results: several enteral and parenteral formulas (EN-PN) have been suggested to help counteract the possible adverse respiratory effects associated with a standard formula with higher carbohydrates content to reduce ventilator demand of the patients. However, the use of these specialized enteral formulas in individuals with pulmonary disease remains controversial. Conclusion: the purposes of this systematic review was to synthesize the factors associated with malnutrition in pulmonary diseases and to evaluate the rationale for use of modified parenteral and enteral formulas in both chronic and acute pulmonary disease. This paper includes the available studies evaluating the efficacy of these formulas, and provides overall recommendations for the use of specialized formulas in individuals with pulmonary disease.

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Embarazo y adolescencia: Factores biológicos materno y perinatal más frecuentes/ Pregnancy and adolescence: the most frequent maternal and perinatal biological factors

Vázquez Márquez, Ángela; Guerra Verdecia, Carlos; Herrera Vicente, Valentina; de la Cruz Cháve, Francisca; Almirall Chávez, Ángel M.
2001-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio de casos y controles de las 2 055 madres menores de 20 años, que tuvieron su parto en el Hospital Provincial docente “Carlos Manuel de Céspedes“ de Bayamo, Provincia Granma, en el período comprendido desde el 1ro. de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 1997. Se establecieron comparaciones con igual número de madres de 20 a 30 años. Se estudiaron diferentes variables y se encontró que en las adolescentes predominaron, dentro d (mas) e los antecedentes obstétricos, el bajo peso que fue superior en este grupo y durante el embarazo presentaron mayor desnutrición por defecto, amenaza de parto pretérmino y enfermedad hipertensiva gravídica. Además, partos distócicos, con un 35,7 % de cesáreas, cuyas primeras causas fueron la desproporción céfalo pélvica, el sufrimiento fetal agudo y la inducción fallida. Las complicaciones neonatales más frecuentes encontradas fueron bajo peso al nacer, distrés transitorio e hipoxia; en las madres hubo la mayor morbilidad puerperal y las tasas de mortalidad fetal tardía y neonatal precoz aumentaron en este grupo. Resumen en inglés A case-control study of 2 055 mothers under 20 years, that gave birth at “Carlos Manuel de Céspedes” Provincial Teaching Hospital of Bayamo, Granma Province, from January 1st, 1993, to December 31st, 1997, was conducted. Comparisons were made with the same number of mothers aged 20-30. Different variables were studied and among the adolescents it was found, within the obstetric history, a predominance of low weight that was higher in this group, as well as a (mas) more deficient nutrition, threatened preterm delivery and gravidic hypertensive disease during pregnancy. There were also distocic deliveries, with 35.7 % of cesarean sections, whose first causes were the cephalopelvic disproportion, the acute fetal suffering and the failed induction. The most frequent neonatal complications found were low birth weight, transitory distress and hypoxia. The highest puerperal morbidity was observed in the mothers and the late fetal and early neonatal mortality rates increased in this group.

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EFECTIVIDAD DE LA HIPEROXIGENACIÓN MATERNA Y TOCOLISIS AGUDA EN MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL INTRAPARTO ALTERADO

Núñez V, Felipe; Carvajal C, Jorge
2009-01-01

Resumen en español El trabajo de parto es un evento de riesgo para hipoxia fetal aguda, lo que puede detectarse en alteraciones del Monitoreo Electrónico Fetal Intraparto (MEFI). Frente a un MEFI sugerente de hipoxemia fetal, existen maniobras estándar de resucitación intrauterina como lateralización de la paciente, aporte de volumen intravenoso y suspensión de la infusión oxitócica. Se debate la utilidad de la hiperoxigenación materna y la tocolisis aguda. Revisamos la evidencia ci (mas) entífica relevante sobre la utilidad y seguridad de estas dos maniobras. Encontramos sólo limitada evidencia respecto del efecto benéfico de la hiperoxigenación materna frente a alteraciones del MEFI, existiendo dudas de su inocuidad. La tocolisis aguda ha demostrado ser eficaz en lograr la normalización del MEFI, independiente de la presencia de hiperactividad uterina, con una efectividad cercana al 80%. La evidencia apoya el uso de B-miméticos y Nitroglicerina. Recomendamos incluir en la práctica clínica habitual la tocolisis aguda y la hiperoxigenación materna sólo por lapsos breves, junto a las maniobras habituales de resucitación intrauterina frente a un MEFI alterado Resumen en inglés Labor is a risk condition for acute fetal hypoxia, this hypoxia can be detected by using cardiotocography (CTG). When CTG suggest hypoxia, intrauterine resuscitation techniques must be implemented, such as lateral positioning of the mother, intravenous fluid administration and suspension of oxytocin administration. Among intrauterine resuscitation techniques it is discussed the use of maternal hyperoxygenation and acute tocolysis. Here we review the evidence supporting ut (mas) ility and safety of these two techniques. We found only limited evidence supporting the beneficial role of maternal hyperoxygenation after nonreassuring CTG, plus concerns about its safety. Acute tocolysis has proven to be efficient in normalizing CTG, independent of the presence of uterine hyperactivity, with an overall benefit of 80%. Evidence supports the use of B-mimetics and nitroglycerin. We recommend to include acute tocolysis and maternal hyperoxygenation (just for limited time), among intrauterine resuscitation techniques for abnormal CTG

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CARACTERÍSTICAS HEMATOLÓGICAS DE DONANTES DE SANGRE DE BOGOTÁ, D.C., COLOMBIA (2.600 M)/ HEMATOLOGICAL CHARACTERISTICS OF BLOOD DONORS IN BOGOTÁ,D.C., COLOMBIA (2.600 M)

COY VELANDIA, LUZ STELLA; CASTILLO BOHÓRQUEZ, MARTHA; MORA, ANA ISABEL; MUNÉVAR, ÁNGELA; PEÑA R., YIYOLA YAMILE
2007-01-01

Resumen en español Detectar los estados carenciales de hierro en personas que viven en regiones situadas a gran altitud es difícil, debido al estímulo eritropoyético adicional que genera la hipoxia hipobárica. El objetivo de este estudio fue describir las características hematológicas de una población de sujetos sanos residentes en Bogotá, D.C., situada a 2.600 m sobre el nivel del mar, por medio de las principales pruebas hematológicas que actualmente están siendo consideradas pa (mas) ra evaluar estados carenciales de hierro: valoración de la hemoglobina (Hb), del hematocrito (Hto), de la ferritina sérica (FS), del receptor soluble de transferrina (RsTf) y del índice receptor de transferrina-ferritina (RsTf-FS). La población estudiada fue de 32 hombres y 27 mujeres donantes del Hemocentro Distrital. Aun cuando los valores de la Hb, el Hto y la FS fueron altos, el índice RsTf-FS detectó que el 29% tenían deficiencia de hierro en fase I, el 59% en fase II y sólo el 12% presentaban unos adecuados depósitos de hierro. Estos resultados permitieron correlacionar significativamente y en forma positiva, la FS con la Hb, pero no el índice RsTf-FS con la Hb, por lo cual y aunque costosa, la determinación del índice RsTf-FS es una excelente herramienta para la detección de deficiencias de hierro. Resumen en inglés Identifying iron depletion in the population living at a moderate altitude is difficult because of the additional erythropoietic enhance generated by hypobaric hypoxia. The object of this research was to hematological describe a healthy population, natives and/or residents of Bogotá (2.600m) through primary hematological tests that are actually being considered to evaluate iron depletion status. The lab tests included the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritin (mas) e (FS), soluble serum transferrin receptor (sTfR), and (sTfR-FS Index). The studied population consisted of 32 men and 27 women, blood donors of the Hemocentro Distrital. Although the Hb, Hct, and Fs were high, the sTfR-FS Index detected that 29% had iron depletion in phase I, 59% in phase II and only 12% had the right amount of iron. There was a positive correlation between FS and Hb but not between the sTfR-FS Index and Hb

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Síndrome de apnea del sueño y enfermedades cardiovaculares/ Sleep apnea syndrome and cardiovascular diseases

Zamarrón Sanz, C.; González Barcala, J.; Salgueiro Rodríguez, M.; Rodríguez Suárez, J.R.
2001-05-01

Resumen en español El síndrome de apnea del sueño (SAS) es una enfermedad frecuente, reconocida como un problema de salud pública. Las enfermedades cardiovasculares son la causa de morbimortalidad más importante en estos pacientes, sin embargo los mecanismos subyacentes de esta asociación no están claramente establecidos. Desde un punto de vista fisiopatológico en el SAS se producen diferentes fenómenos que pueden explicar la aparición de problemas cardiovasculares, tales como la h (mas) ipoxia progresiva en relación con la apnea, los incrementos de la presión negativa intratorácica generada por los esfuerzos del sistema ventilatorio en contra de la vía aérea cerrada y las modificaciones en la actividad del sistema nervioso autónomo asociado con los microdespertares. Además, los episodios de hipoxia y reoxigenación existentes en el SAS pueden jugar un papel importante en la alteración del balance entre sustancias vasoconstrictoras y vasodilatadoras trastornando la hemostasis vascular y condicionando disfunción endotelial. Por otra parte, se ha descrito un incremento de la agregación plaquetaria y una disminución de la fibrinolisis en este grupo de pacientes, pudiendo ambos favorecer también la aparición de enfermedad vascular. Resumen en inglés The sleep apnea syndrome is a common disease, recognised as a public health problem. Cardiovascular disease is the most frequent cause of morbidity and mortality in these patients, however the underlying mechanisms of this association have not been clearly established. In sleep apnea syndrome differents phenomena can be produced which may explain the appearance of cardiovascular problems, such a progressive hypoxia in relationship with the apnea, the increases of intratho (mas) racic pressure cause by the efforts of ventilation system against close upper airway and the modifications of the autonomic nervous system associated with the arousals. In addition, the hypoxia episodes and reoxigenation, which appear in the sleep apnea syndrome, may play a important role in the alteration of the balance between vasoconstriction and vasodilatation substances affecting the vascular homeostasis and conditioning endothelial dysfunction. On the other hand, the increasing of platelets aggregation and the decreased of fibrinolisis in this group of patients may cause vascular diseases.

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SIGNIFICADO DE FLUJO DIASTÓLICO AUSENTE O REVERSO EN EL DOPPLER DE ARTERIA UMBILICAL COMO ÚNICA ALTERACIÓN EN LA EVALUACIÓN DE BIENESTAR FETAL EN FETOS CON TRISOMÍA 21

Manoli M, Juan Carlos  ; Carvajal C, Jorge  
2010-01-01

Resumen en español La evaluación del bienestar fetal es un desafío clínico. El hallazgo de flujo diastólico ausente o reverso (FDA/FDR) en la velocimetría Doppler de arteria umbilical es considerado un signo de insuficiencia placen-taria. Sin embargo, en fetos con trisomía 21 es posible encontrar FDA/FDR en ausencia de insuficiencia placentaria. Se presenta un caso cínico de una embarazada en cuyo feto se sospecha Síndrome de Down, con velocimetría Doppler de la arteria umbilical c (mas) on FDA/FDR, sin alteración en otras pruebas de evaluación del bienestar fetal y sin signos de hipoxia al nacer, pero con una cardiopatía congénita. Se han reportado escasos casos similares al expuesto, postulándose que un Doppler umbilical con FDA/FDR puede presentarse como consecuencia de una cardiopatía congénita. Expertos en medicina materno-fetal se han enfrentado a situaciones como la del caso reportado pero no conocen evidencia científica que avale la conducta expectante en estos pacientes. Concluimos que en fetos con Síndrome de Down y FDA/FDR en arteria umbilical debe evaluarse cuidadosamente la presencia de cardiopatías congénitas y mantener la sospecha de insuficiencia placentaria, adoptando decisiones en base a esa sospecha Resumen en inglés Evaluation of fetal well-being is a clinical challenge. The finding of absent or reverse diastolic flow (ADF/ RDF) in the umbilical artery Doppler velocimetry is considered a sign of placental insufficiency. However, it is possible to find ADF/RDF without placental insufficiency in trisomy 21 fetuses. A clinical case of a pregnant woman having a suspected Down syndrome fetus, with ADF/RDF in the umbilical artery Doppler, without any other alteration in fetal well-being te (mas) sts with no signs of hypoxia at birth, but with a congenital heart disease is reported. Few cases have benne reported showing similar findings, postulating that umbilical artery Doppler with ADF/RDF may be caused by congenital heart disease. Maternal fetal medicine specialist have faced situations like this but they don't known scientific evidence supporting expectant management in these patients. We conclude that fetuses with Down syndrome and ADF/RDF in umbilical artery Doppler should be carefully evaluated by congenital heart disease but keeping a high suspicion of placental insufficiency and acting according to that

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Aplicación de un modelo pronóstico para predecir la evolución de la neutropenia febril en niños con leucemias agudas/ A new model applied in prediction of febrile neutropenia in children with acute leukemias

Arencibia Núñez, Alberto; García Peralta, Tania; González Otero, Alejandro; Nordet Carrera, Ileana; Menéndez Veitía, Andrea; Domínguez Toirac, Marlen; Núñez Quintana, Aramís
2009-08-01

Resumen en español Se realizó estudio analítico retrospectivo de casos controles en 62 episodios de neutropenia febril presentados por pacientes con hemopatías malignas admitidos en el Instituto de Hematología e Inmunología durante los años 2005 y 2006. Los episodios de neutropenia febril se dividieron en 2 grupos a partir de su evolución favorable (56 %) o desfavorable (44 %) y se compilaron los parámetros clínicos y de laboratorio en ambos grupos. Los factores que mayor asociaci� (mas) �n mostraron con la evolución desfavorable fueron la presencia de comorbilidad (sepsis, deshidratación, hipoxia, hipovolemia, mucositis severa), el diagnóstico de leucemia aguda no linfoblástica, el uso de quimioterapia en los 7 días previos al inicio de la fiebre, el compromiso del estado general, y el conteo absoluto de neutrófilos menor de 100 x mm³. Los pacientes con neutropenia febril de evolución desfavorable presentaron entre 3 y 5 factores de riesgo, mientras que los de evolución satisfactoria tuvieron menos de 2 factores de mal pronóstico. El valor predictivo positivo del modelo pronóstico fue del 91,4 % y el negativo del 92,6 %, con una sensibilidad y especificidad del 94,1 % y 89,3 %, respectivamente. Resumen en inglés A retrospective and analytical control cases study was carried out in 62 episodes of febrile neutropenia present in patients with malignant blood disease admitted in Hematology and Immunology Institute during 2005 and 2006. Above episodes were divided in 2 groups from its favorable course (56%) or unfavorable (44%) as well as the laboratory and clinical parameters compiled in both groups. Factors with higher association related to unfavorable course were the comorbidities (mas) presence (sepsis, dehydration, hypoxia, hypovolemia and severe mucositis), diagnosis of non-lymphoblastic, use of chemotherapy during the 7 previous days to fever onset, general status involvement, and the neutrophil absolute count lower than 100 x mm³. Patients presenting with a unfavorable course febrile neutropenia had two poor diagnosis factors. The positive predictive value of prognostic model was of 91,4% and the negative one was of 92,6% with a sensitivity and specificity of 94,1% and 89,3%, respectively.

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Masas quísticas expansivas en tórax y abdomen en un feto: Tratamiento mininvasivo posnatal

Heinen, Fernando; Elmo, Gastón; Bailez, Marcela; Vallone, Pablo; Ricardo, Illia; Solana, Claudio; Stoisa, Daniel; De Luca, Silvina
2005-02-01

Resumen en español Las masas expansivas en el tórax fetal pueden producir insuficiencia cardíaca y muerte. Si el feto sobrevive, pueden causar insuficiencia respiratoria neonatal por hipoplasia pulmonar. Presentamos el caso de un feto con dos duplicaciones intestinales quísticas detectadas en la 26ª semana de gestación. Una de ellas, de 6 x 6 cm, se ubicaba en el hemitórax derecho, desplazando los pulmones y el mediastino. La otra masa quística, de 4 x 4 cm, era subhepática e indepe (mas) ndiente de la anterior. Con RNM se descartaron otras anomalías. No presentó hidropesía fetal y se planificó el manejo perinatal multidisciplinario al término para resolver la probable incapacidad ventilatoria. Inmediatamente después del nacimiento se drenó la masa torácica con guía ecográfica, permitiendo la expansión pulmonar y a las 48 horas se la resecó por videotoracoscopia. Al 18° día de vida se extirpó por una minilaparotomía video-asistida, una duplicación yeyunal que medía 8 x 8 cm. Fue dado de alta al 24º día. El diagnóstico prenatal y el manejo perinatal inmediato evitaron la hipoxia neonatal. Resumen en inglés Fetal thoracic masses may cause hydrops and intrauterine death or pulmonary hypoplasia and neonatal ventilatory failure. We present a male fetus with two cystic masses which were detected at the 26º week of gestation. The huge unilocular right thoracic cystic mass measured 6 x 6 cm and caused a severe displacement of both lungs and the mediastinum. The abdominal cystic mass in the right flank was 4 x 4 cm. in size and had no communication with the former. Other associate (mas) d anomalies were ruled out through a fetal MRI. Weekly sonographic follow-up until term did not show hydrops fetalis. Threfore a multidisciplinary perinatal reception was arranged at term, with a cesarean section, to immediately solve the expected neonatal hypoxia. The thoracic cyst was decompressed under US guidance with a 10 French trocar, and 200cc of fluid were evacuated before both lungs could expand. After 48 hours of ventilatory support, the thoracic intestinal duplication was resected through videothoracoscopy using 3 mm instruments. After an uneventful recovery, the abdominal jejunal cystic duplication, which had then expanded up to 8 x 8 cms., was also resected, through a mini-invasive laparoscopically assisted procedure at 18 days of age. The baby was discharged home with full breast feeding at 24 days of age.

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Crecimiento foliar y radical en plantas de fique (Furcraea castilla y F. macrophylla) bajo estrés por encharcamiento/ Leaf and root growth of sisal plants (Furcraea castilla and F. macrophylla) growing under flooding stress

Casierra-Posada, Fánor; Gómez G., Nancy E.
2008-12-01

Resumen en español En regiones tropicales y subtropicales se producen pérdidas en las plantas cultivadas como consecuencia de lluvias estacionales prolongadas. El exceso de agua produce condiciones de anoxia en el suelo en pocas horas. Las raíces sufren hipoxia o anoxia, lo cual tiene como resultado una crisis energética que afecta el crecimiento de la planta. El presente estudio se orientó hacia la determinación de crecimiento foliar y radical en dos especies de fique (Furcraea castil (mas) la y F. macrophylla) cultivadas en encharcamiento en campo abierto en Tunja, Colombia. Las plantas se desarrollaron a partir de bulbilos, en bolsas plásticas con 3 kg de suelo. Las plantas control se regaron cada 4 días. Las bolsas de las plantas encharcadas se cubrieron con una bolsa plástica adicional para limitar el drenaje y se regaron hasta mantener el agua 1 cm por encima de la superficie del suelo. En ambas especies la materia seca total de la planta, el peso específico de las hojas y el área foliar se redujeron con el encharcamiento, mientras que la longitud total radical se incrementó. La relación raíz:vástago se redujo en F. macrophylla pero se incrementó en F. castilla. A pesar de que ambas especies fueron fuertemente afectadas por el encharcamiento, F. macrophylla mostró mejor adaptación a este factor de estrés que F. castilla. Resumen en inglés In tropical and subtropical regions severe crop losses are caused by prolonged seasonal rainfall. Excess water produces anoxic soil conditions within a few hours. Plant roots, consequently, suffer hypoxia or anoxia, which results in an energy crisis affecting the plant growth. The present study aims to determine the leaf and root growth of two sisal species (Furcraea castilla and F. macrophylla) growing under flooding stress in open field in Tunja, Colombia. Plants grew f (mas) rom bulblets in plastic bags filled with 3 kg of soil. Control plants were watered every 4 days. The bags of the flooded plants were covered with an additional plastic bag limiting drainage, and were watered until the water surface remained 1 cm above soil. In both species, the dry total matter per plant, the specific leaf weight and leaf area were depressed by flooding, while the total root length was increased. The root to shoot ratio was reduced by flooding in F. macrophylla but in F. castilla it increased. Although both species were strongly affected by flooding, F. macrophylla showed better adaptation to this stress factor than F. castilla.

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Neuroimagen en niños con epilepsia de difícil control/ Children with epilepsy of difficult control: Neuroimaging

Valdivia Álvarez, Ileana; Odales Ibarra, Rogelio
2009-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. Los actuales estudios de neuroimagen representan un gran avance para el diagnóstico etiológico y pronóstico de la epilepsia infantil. El objetivo del presente estudio fue describir los hallazgos por tomografía axial y resonancia magnética en niños con epilepsias de difícil control y comparar los resultados de estas técnicas. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal prospectivo, de 108 niños con diagnóstico de epilepsia de difíci (mas) l control, ingresados en el Servicio de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Docente «Juan Manuel Márquez» entre enero de 2002 y junio de 2006. Se realizaron técnicas imagenológicas por tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RM). RESULTADOS. Se encontraron alteraciones estructurales del cerebro en el 88 % de los niños, y hubo predominio de lesiones prenatales en la fosa posterior, trastornos de la migración y atrofias secundarias a hipoxia perinatal. Se diagnosticó atrofia cortical localizada, mediante RM, hasta en el 28 % de los niños. CONCLUSIONES. La RM es la técnica de elección para el estudio de pacientes con epilepsia de difícil control, por su especificidad, mayor resolución y relativa inocuidad. Los pacientes con zonas localizadas de atrofia requieren estudios funcionales del cerebro para descartar displasias corticales focales. Resumen en inglés INTRODUCTION: Current studies of Neuroimaging are a great advance to etiologic and prognostic diagnosis of children epilepsy. The aim of present paper was to describe findings by axial tomography (AT) and magnetic resonance (MR) in children with epilepsy of difficult control, and to compare results of both techniques. METHODS: A descriptive, longitudinal and prospective study was made in 108 children diagnosed with epilepsy of difficult control, admitted in Neuropediatric (mas) s Service of "Juán Manual Márquez" Teaching Children Hospital from January, 2002 to June, 2006. The techniques used were: computed tomography (CT) and nuclear magnetic resonance (NMR). RESULTS: There were brain structural alterations in 88% of children and predominance of prenatal lesions in posterior fossa, migration disorders and atrophies secondary to perinatal hypoxia. They had a diagnosis of localized cortical atrophy by MR up to 28% of children. CONCLUSIONS: MR is the choice technique to study patients with epilepsy of difficult control due to its specificity, a great resolution, and relative harmless. Patients with located zones of epilepsy need brain functional studies to rule out focal cortical dysplasias.

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Quince años de mortalidad neonatal en un hospital de la Región Metropolitana/ Neonatal mortality rate in a metropolitan hospital-A 15-year experience

Oto L, M. Angélica; Henríquez H, M. Teresa; Martínez C, Virginia; Náquira V, Neptalí
2000-01-01

Resumen en español La mortalidad neonatal (MNN) es uno de los indicadores del nivel de vida y de la calidad de la atención médica perinatal. La mortalidad neonatal se analizó en el hospital San Juan de Dios de Santiago durante 15 años, desde 1983 a 1997. Durante este período de estudio nacieron vivos 108 374 niños, de los cuales fallecieron 1 190. El objetivo de este análisis fue determinar la tasa de MNN global, de acuerdo al peso de nacimiento, sexo, edad de fallecimiento y causa p (mas) rincipal de muerte. Para la causa principal de muerte se utilizó la clasificación de Wigglesworth, modificada. La mortalidad neonatal global disminuyó de 15,3 en 1983 a 6,9/1 000 nacidos vivos en 1997 (p < 0,001). Esta disminución ocurrió en todos los tramos de peso al nacer, especialmente entre 1 000 y 1 499 g. Predominó el sexo masculino (p < 0,001). El 21% de los RN falleció en la primera hora y el 52% en el primer día de vida. La causa principal de muerte la constituyeron las condiciones asociadas a prematurez (45%), seguidas de malformaciones congénitas (21%), infecciones (17%), hipoxia perinatal (13%) y misceláneas (4%). La MNN disminuyó debido, entre otros factores, a: inicio de la residencia neonatológica en 1983, disponibilidad de insumos desechables permanentemente desde 1990 y uso de surfactante artificial profiláctico y terapéutico en RN con enfermedad de membrana hialina y ventilación mecánica, en 1991 y 1994 Resumen en inglés The neonatal mortality rate reflects the standard of living and quality of perinatal care. Neonatal mortality was analysed in the San Juan de Dios Hospital, Santiago, Chile, during a 15 year period from 1983 to 1997. During the study period 108,374 live infants were born, of them 1,190 have died. The neonatal mortality rate has significantly decreased from 15.3 in 1983 to 6.9 per 1000 live newborn infants in 1997. This decrease has been observed for each 500 g subgroup, m (mas) ainly in babies between 1,000 and 1.499 g. Deaths occurred in 21% in the first hour and in 52% in the first day of life. Leading causes of death have been classified into major pathological subgroups, based on the suggestions of Wigglesworth et al. The most frequent causes of death were conditions associated with prematurity (45%), congenital malformations (21%), infections (17%), perinatal hypoxia (13%) and miscellaneous (4%). The overall and specific birth weight neonatal mortality rate have decreased due to several factors such as resident neonatologist since 1983, availability of single-use disposible materials available since 1990 and exogenous surfactant available in 1991 and 1994

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Modelos experimentales sobre shock hemorrágico/ Experimental models on hemorragic shock

Mauriz, J. L.; Martín Renedo, J.; Barrio, J. P.; Culebras, J. M.; González, P.
2007-04-01

Resumen en español En este trabajo se describe la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico, situación que se produce por una rápida y significante pérdida de volumen intravascular. El shock hemorrágico se inicia con una inestabilidad hemodinámica, descenso en el aporte y perfusión de oxígeno a los tejidos, lo que induce hipoxia celular. Una de las complicaciones más usuales es el daño multiorgánico, debido a un proceso sistémico inflamatorio que afecta a (mas) los órganos vitales y que puede conducir a la muerte del individuo. También, se ha descrito un incremento en la activación de los macrófagos por translocación bacteriana y por la propia isquemia/reperfusión. Además, la activación de las células de Kupffer favorece la liberación de citoquinas, radicales libres y óxido nítrico que pueden llevar a un empeoramiento del cuadro. En los últimos años se han llevado a cabo investigaciones para profundizar en el conocimiento de la fisiopatología y potenciales tratamientos del shock hemorrágico. Diferentes estudios han mostrado efectos positivos por la administración de antioxidantes, aminoácidos o lípidos en este tipo de shock. Resumen en inglés This review addresses the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock, a condition produced by rapid and significant loss of intravascular volume. Hemorrhagic shock may lead sequentially to hemodynamic instability, decreases in oxygen delivery, decreased tissue perfusion and cellular hypoxia. Multiple organ failure, a systemic inflammatory process that leads to dysfunction of different vital organs, is a frequent complication after hemorrhagic shock and accounts fo (mas) r a high incidence of mortality. The pathogenesis of organ injury secondary to hypovolemic insults is still not completely understood, but both experimental studies and clinical observations indicate that macrophages are activated by translocated endotoxin-bacteria and ischemia/reperfusion. Activated Kupffer cells release pathologically active substances such as inflammatory cytokines, reactive oxygen species, and nitric oxide, all of which may participate in the mechanisms of hemorrhagic shock. Moreover, increased free radical production during hemorrhagic shock and resuscitation gives place to an increase in oxidative stress that would contribute to the organ damage. In the last few years, a number of experiments have been performed in an attempt to understand the pathophysiology and treatment of hemorrhagic shock. Different studies have shown positive effects on hemorrhagic shock treatment by antioxidant, amino acid, and lipid administration.

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Edema pulmonar contralateral secundario al daño por isquemia-reperfusión de un pulmón: Papel de la vasoconstricción arterial pulmonar/ Vasoconstriction is required for edema of contralateral lung after reperfusion injury of one lung

Pezzulo, Alejandro; Castro, Ignacio; Trejo, Humberto; Urich, Daniela; Caraballo, Juan; Gutiérrez, Jeydith; Cano, Camilo; Sánchez de León, Roberto
2010-03-01

Resumen en español El daño pulmonar por isquemia-reperfusión (IR) es una importante causa de morbilidad y mortalidad en ciertas condiciones clínicas que incluyen trasplantes, tromboendarterectomía y daño pulmonar por reexpansión. El edema pulmonar contralateral posterior al daño por IR de un pulmón ha sido reportado y esta investigación tiene como objetivo esclarecer la fisiopatología de dicho fenómeno. En un modelo de pulmones aislados y perfundidos de conejo, fue ocluido el hil (mas) io pulmonar de forma unilateral induciendo isquemia/hipoxia de dicho órgano, seguido de reperfusiones con sangre o con un substituto plasmático acelular. Los efectos aislados de vasoconstricción e inflamación en el daño pulmonar contralateral fueron estudiados posterior a la reperfusión, usando papaverina e hidrocortisona como agente vasodilatador y antiinflamatorio, respectivamente. En esta investigación se observó que la IR de un pulmón induce edema en el pulmón contralateral. La ausencia de leucocitos y plaquetas en la perfusión y el uso de hidrocortisona inhibió por completo el daño por IR. La papaverina suprimió el edema en el pulmón contralateral mas no en el reperfundido. Se concluye que la IR de un pulmón produce edema en el pulmón contralateral, para lo cual se requiere la presencia de vasoconstricción. Resumen en inglés Ischemia-reperfusion (IR) lung injury is a significant cause of morbidity and mortality in certain clinical scenarios that include transplantation, thromboendarterectomy and reexpansion injury of the lung. Edema of the contralateral lung after IR injury of one lung has been reported and this study was aimed to clarify the pathophysiology of this phenomenon. One-lung ischemia/hypoxia followed by reperfusion with either blood or an acellular plasma substitute was achieved i (mas) n an isolated rabbit lung model by hilum clamping. After reperfusion, we studied the isolated effects of vasoconstriction and inflammation on contralateral lung injury by using papaverine or hydrocortisone as vasodilator and anti-inflammatory, respectively. We observed that IR of one lung induces edema of the contralateral lung. Absence of leukocytes and platelets in the perfusate or use of hydrocortisone completely inhibits IR injury. Moreover, papaverine suppresses edema of the contralateral, but not that of the reperfused lung. We concluded that IR of one lung produces edema in the contralateral lung that requires vasoconstriction of the latter.

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Mecanismos de evasión y persistencia de Mycobacterium tuberculosis durante el estado de latencia y posibles estrategias para el control de la infección latente/ Mechanisms of evasion and persistence of Mycobacterium tuberculosis during the latencystate and potential strategies to control latent infection

Álvarez, Nadine; Borrero, Reinier; Reyes, Fátima; Camacho, Frank; Mohd, Norazmi; Sarmiento, María Elena; Acosta, Armando
2009-12-01

Resumen en español Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de la tuberculosis, infecta aproximadamente alrededor de 54 millones de personas en todo el mundo cada año y constituye una de las principales causas de muerte entre las enfermedades infecciosas. La mayoría de los individuos infectados con M. tuberculosis desarrollan una infección latente, etapa en la que este microorganismo sobrevive dentro del hospedero, evadiendo los mecanismos de defensa del sistema inmune del portador. (mas) La terapia actual de la tuberculosis comprende la administración de cuatro antimicrobianos durante seis meses. No obstante, M. tuberculosis es capaz de sobrevivir después de varios meses de tratamiento con esa terapéutica antimicrobiana combinada. Existen evidencias de que el bacilo tuberculoso, durante la fase estacionaria de crecimiento, incrementa su tolerancia a los ambientes de estrés. El costo de los fármacos empleados para el tratamiento y el incremento de cepas de M. tuberculosis multidrogorresistentes constituyen uno de los motivos principales para desarrollar una nueva vacuna contra la tuberculosis. Sin embargo, su erradicación está afectada por la capacidad que posee el bacilo tuberculoso de sobrevivir en estado de latencia durante décadas, en las condiciones de hipoxia y causar infecciones recurrentes. Resumen en inglés Mycobacterium tuberculosis, the causative agent of tuberculosis, infects approximately 54 million people around the world each year and is a leading cause of death among infectious diseases. Most individuals infected with M. tuberculosis develop a latent infection stage at which this organism survives within the host, evading the defense mechanisms of the host immune system. Current TB therapy involves administration of four antibiotics for six months. However, M. tubercu (mas) losis is able to survive after several months of treatment with this antimicrobial combination therapy. There is evidence that the TB bacilli during the stationary phase of growth, increases tolerance to stress environments. The cost of drugs used for treatment and the increase of M. tuberculosis multidrug resistant strains, is one of the main reasons for developing a new vaccine against tuberculosis. However, the elimination of the disease has been prevented by the ability of the bacillus to both survive in latency for decades, under conditions of hypoxia and to cause recurrent infections.

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Resultados perinatales en embarazos de riesgo. Estudio prospectivo. 1999

Faneite, Pedro; Rivera, Clara; González, María; Linares, Milagros; Faneite, Josmery
2001-01-01

Resumen en español RESUMEN Objetivo: Conocer los resultados perinatales en los embarazos de riesgo y evaluar la asociación del grado de riesgo identificado con la severidad de los resultados. Ambiente: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Método: Estudio prospectivo, comparativo, epidemiológico, analítico de 610 pacientes atendidas durante 1999, empleando un formulario cuantitativo validado. Resultados: De las 61 (mas) 0 pacientes, 306 (50,16%) fueron alto riesgo, 244 (40%) bajo, y 60 (9,84%) sin riesgo. Dentro de los factores maternos intraparto y placentarios predominó el uso de oxitócicos, la estrechez pélvica y la placenta previa. En factores fetales dominaron en el grupo de alto riesgo, la cesárea previa (42,48%), el sufrimiento fetal (16,33%), y la distocia de presentación (15,35%). Hubo elevada prematurez en embarazos de alto riesgo (34,96%). En embarazos de alto riesgo en 144 neonatos (46,16%), el peso fue menor de 2 500 g, mientras que en el de bajo riesgo hubo 72 casos (31,43%). En la morbilidad hubo mayor frecuencia del síndrome de dificultad respiratoria e hipoxia (65,99%). Se apareció una mayor frecuencia de mortalidad en el alto riesgo (8,97%) con relación al bajo riesgo (4,48%). Conclusión: En el grupo de alto riesgo la adversidad perinatal fue más severa, revelando una asociación, lo que indica que el instrumento identificador posee capacidad útil probabilística de daños. Resumen en inglés SUMMARY Objective: To know the perinatal results in risk pregnancies and to evaluate the association between the grade of identified risk with the severity of the results. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Port Hair, State Carabobo. Method: A prospective, comparative, epidemiological, analytical study of 610 patients assisted during 1999, using a validated quantitative form. Results: From 610 patients, there were 306 (50. (mas) 16%) high risk, 244 (40%) low- risk, and 60 (9.84%) without risk. Within the intrapartum maternal and placental factors, prevailed the use of oxytocin, pelvic insufficiency and previous placenta. In fetal factors in the high risk were more frequent the cesarean section (42.48%), fetal distress (16,33%), and presentation dystocia (15.35%). In high risk pregnancies there was a higher prematurity (34.96%). In the high risk pregnancy group 144 neonates (46.16%), weight was less than 2 500 g, while in the low risk there were 72 cases (31.43%). In morbility the most frequent were respiratory distress syndrome and hypoxia (65.99%). Mortality was higher in the high risk (8,97%) compared to the low risk group (4.48%). Conclusion: In the high risk group perinatal adversity was more severe, showing an association, that indicates that the instrument badge is useful for assessing damage.

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Estrés prenatal, neurodesarrollo y psicopatología/ Stress, neurodevelopment, psychopathology

Gaviria A, Silvia Lucía
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Examinar la literatura actual sobre los factores que producen estrés en la madre embarazada, con posibles repercusiones en el neurodesarrollo del feto. Método: Se realiza una revisión de artículos relevantes relacionados con el tema en MedLine y otras fuentes científicas. Conclusiones:La mayoría de los trastornos mentales y del neurodesarrollo no se deben únicamente a una causa lineal; son el resultado de la interacción de factores de riesgo genético y (mas) ambiental. El estrés materno puede provenir de factores psicosociales, complicaciones obstétricas, enfermedades psiquiátricas, respuesta emocional al embarazo u otras causas. Estas variables producen respuestas emocionales y fisiológicas en la madre, las cuales repercuten en feto. Las respuestas emocionales y fisiológicas de la madre a los estresores se traducen en cambios fisiológicos y metabólicos, como hipoxia, aumento de los niveles de cortisol, desnutrición y presencia de sustancias tóxicas. El feto puede responder en forma adaptativa o desadaptativa. Solamente en las últimas décadas hemos podido comprender que nuestra vida fuera del útero es determinada en gran parte por las 40 semanas que vivimos dentro de él. Existen suficientes pruebas de que muchos de los trastornos neurológicos y del comportamiento tienen sus orígenes durante la vida fetal. Resumen en inglés Objective: The objective of this revision is to examine recent literature in relation to the factors that produce stress in the pregnant mother which could affect her physical and mental health with possible repercussions in the neurodevelopment of the fetus. Method: A review was undertaken of relevants articles on MedLine and other scientific sources. Conclusion: Most of the mental and neurodevelopment disorders are not due only to one lineal cause; they are the result o (mas) f the interaction between genetic and environmental risk factors. Maternal stress can be attributed to psychosocial factors, obstetric complications, psychiatric disorders, emotional response to pregnancy and other causes. These variables produce funemotional and physiological responses in the mother, these in turn, can influence the fetal wellbeing. The physiological and emotional responses of the mother to stressors are in turn reflected in physiological and metabolic changes, such as hypoxia, increase of cortical levels, malnutrition, the existence of toxic substances that may affect the maternal fetal unity and of course, the uterine environment. The fetus may respond in an adaptative or non-adaptative way. Only in the last decades we have been able to understand that our life outside the uterus is determined in great extent by the 40 weeks that we live inside it. There is enough evidence alluding to the fact that many of the neurological and behavioral disorders have their origins during life in the uterus.

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Historia del Instituto de Investigaciones Cardiológicas Alberto C. Taquini en su 60° aniversario/ History of Instituto de Investigaciones Cardiológicas Alberto C. Taquini in its 60th anniversary

Milei, José; Trujillo, José María
2004-04-01

Resumen en español El Instituto de Investigaciones Cardiológicas (ININCA) está unido a la figura de quien fuera, desde su fundación, director por más de 50 años: Alberto C. Taquini. Allí se desarrolló (y se desarrolla) investigación y docencia. Se estudiaron, desde el inicio, la hipertensión arterial, la hipoxia y las adaptaciones hemodinámicas, la fisiología del riñón y los electrolitos, la pared arterial, el metabolismo cardíaco, la farmacología del miocardio y el papel reg (mas) ulador del sistema nervioso central en la circulación. Se relatan aquí, a través de notas autobiográficas de A.C. Taquini, los experimentos y las discusiones que culminaron con el descubrimiento de la hipertensina, las demostraciones experimentales sobre la renina, que constituyeron objeciones básicas a hipótesis entonces prevalentes, y también algunos juicios y pensamientos expresados por A.C.Taquini sobre el papel y el futuro de la ciencia, en nuestros países y en el primer mundo. Desde 1972 la labor del Instituto se centró casi exclusivamente en la investigación básica y pasó a asociarse al CONICET. Decía Taquini que la investigación científica es algo más que proyectar y producir. Es algo más que una factoría de conocimientos: es crear. El mejor ejemplo de ello son sus contribuciones a la ciencia, las de su grupo y de sus discípulos, y la continuidad del Instituto que sigue hoy en ese camino. Resumen en inglés The Instituto de Investigaciones Cardiológicas (ININCA) was founded by Alberto C. Taquini in 1944 and directed by him during more than 50 years, until his death in 1998. The Institute was (and still is) dedicated to research in connection with CONICET (National Research Council) and to teaching within the Faculty of Medicine of the University of Buenos Aires. From the very beginning research was centered on hypertension, hypoxia and hemodynamic adaptations, renal physiol (mas) ogy and electrolytes, arterial wall, cardiac metabolism, myocardial pharmacology and regulation of the circulation by the central nervous system. On the basis of Taquini’s autobiographical notes, the experiments are reported which eventually led to the discovery of hypertensin, angiotensin and their relation with renin, together with the discussions promoted by the diverse hypotheses proposed by both national and international groups of investigators as the mechanism of hypertension. Taquini also played an important role in promoting science at national levels including his role as the first Secretary of Science and Technology from 1968 to 1971. He believed that scientific research is something more than planning and producing, that it also involves creating knowledge. As such he made many contributions to science, formed many disciples, and directed an Institute which is demonstrating its continuity.

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Factores relacionados con el Apgar bajo al nacer/ Factors related to a low birth Apgar score

León Pérez, Armando; Ysidrón Yglesias, Eglis
2010-03-01

Resumen en español En el continente africano hoy día se reportan las mayores cifras de mortalidad infantil del mundo, factores como son el Apgar bajo al nacer y las malformaciones congénitas pueden prevenirse con acciones de salud oportunas en la comunidad y el nivel secundario de salud. OBJETIVO: mostrar el comportamiento de algunos factores relacionados con el puntaje de Apgar bajo al nacer en el Hospital Materno de referencia nacional de Asmara en Eritrea. MÉTODOS: se realizó una inv (mas) estigación analítica prospectiva de tipo caso control de las embarazadas que tuvieron recién nacidos con un Apgar igual o menor de 3 puntos en el quinto minuto de vida en el Hospital Ginecoobstétrico de referencia nacional de Asmara, Eritrea, desde el 20 de noviembre de 2006 hasta el 20 de noviembre de 2007. RESULTADOS: la duración del trabajo de parto y del período expulsivo, el modo de comienzo y terminación del parto, el uso de oxitocina, los antecedentes obstétricos desfavorables, las patologías crónicas asociadas al embarazo, el meconio en el líquido amniótico, la edad gestacional al parto y el peso del recién nacido están relacionados con el índice de Apgar bajo al nacer en esta institución. CONCLUSIONES: los factores más relacionados con el alto índice de Apgar bajo al nacer en esta institución fueron: el antecedente de hipoxia perinatal anterior, la enfermedad hipertensiva gravídica, el uso de oxitocina en cualquier momento del trabajo de parto, el mayor tiempo de duración del período expulsivo, la presencia de líquido amniótico meconial y el recién nacido con bajo peso al nacer. Resumen en inglés Nowadays, in African continent are reported the higher figures of infantile mortality at world scale, factors as a low Apgar score at birth and the congenital malformations could be prevented with timely health actions in community at secondary health level. OBJECTIVE: To demonstrate the behavior of some factors related to the low Apgar score at birth in the National Reference Maternity Hospital of Asmara in Eritrea. METHODS: A prospective analytical case-control research (mas) of pregnants to gave birth newborns with a Apgar score similar or less than 3 points during the fifth minute of life in the Gynecology and Obstetrics National Reference Hospital of Asmara, Eritrea from November, 2006 to November 20, 2007. RESULTS: The labor length and the expelling period, the onset and termination of delivery, the use of oxytocin, the unfavourable obstetrical backgrounds, chronic pathologies related to pregnancy, presence of meconium in amniotic fluid, gestational age at delivery and the newborn weight are related to a low Apgar score at birth in this institution. CONCLUSIONS: The factors more related to a low Apgar score at birth in this institution were: an anterior perinatal hypoxia, gravidity hypertensive disease, use of oxytocin in any moment at labor, the great length time of expelling period, presence of meconium in amniotic fluid and a low-birth newborn.

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Niveles de lactato en líquido cefalorraquídeo y su relación con meningitis bacteriana en pediatría/ Lactate levels in cerebrospinal fluid and its relationship with bacterial meningitis in children

Gennero, Daniel Andrés
2009-09-01

Resumen en español El líquido cefalorraquídeo (LCR) proporciona un sostén mecánico y contribuye al control del medio químico cerebral. La meningitis es la más común de las infecciones que afectan el sistema nervioso central (SNC) y puede progresar rápidamente produciendo un daño cerebral importante. En la meningitis bacteriana (MB) se produce una disminución de la irrigación cerebral, seguida de hipoxia, catabolismo anaeróbico con formación de ácido láctico (AL) y aumento de (mas) su nivel en LCR. Con el fin de realizar un diagnóstico precoz se estudiaron los niveles de AL intentando demostrar la importancia de la determinación de este parámetro, correlacionar sus niveles con los de otros componentes y obtener valores límite para diferenciar los distintos grupos en la población pediátrica. Se realizó un estudio prospectivo en el cual se procesaron muestras de pacientes internados y/o atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Niños de Córdoba, Argentina, con sospecha de meningitis. El aumento de los niveles de lactato fue uno de los datos más confiables en el diagnóstico de meningitis bacteriana al ser comparado con el resto de los parámetros estudiados, diferenciándose del grupo control o con encefalitis viral. Los niveles de AL y lactato dehidrogenasa (LD) permitieron observar subpoblaciones según la virulencia del agente causal e intensidad del cuadro patológico en el grupo con MB. Resumen en inglés Cerebrospinal fluid (CSF) provides mechanical support and contributes to the control of the cerebral chemical environment. Meningitis is the most common of the infections that affect the nervous central system and can progress rapidly producing important brain damage. Bacterial meningitis gives rise to a reduction in the irrigation of the brain, followed by hypoxia, anaerobic catabolism with the formation of lactic acid (LA) and increase in its level in cerebrospinal flui (mas) d. In order to carry out an earlier diagnosis, lactic acid levels were studied, trying to demonstrate the importance of the determination of this parameter, correlate the levels with those of other components, and obtain limit values to differentiate the different groups in the paediatric population. A prospective study was performed in which samples of patients suspected of having meningitis, who were admitted into hospital and/or attending the emergency service of the Children's Hospital of Cordoba, Argentina were analysed. The increase in the levels of lactate was one of the most reliable pieces of information in the diagnosis of BM, comparing it with the rest of the parameters studied and differentiating it from the control group or with viral encephalitis. The levels of LA and lactate dehydrogenase (LD) enabled the observation of subpopulations according to the virulence of the causal agent and the intensity of the pathological manifestations in the BM group.

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Análisis químico-biológico para determinar el estatus trófico de la Laguna de Tres Palos, Guerrero, México/ Chemical-biological analysis to determine the trophic status of Tres Palos Lagoon, Guerrero, Mexico

de la Lanza Espino, Guadalupe; Alcocer Durand, Javier; Moreno Ruiz, José Luis; Hernández Pulido, Salvador
2008-03-01

Resumen en español Se llevó a cabo una evaluación de los principales parámetros fisicoquímicos y biológicos de la Laguna de Tres Palos en 2003; el objetivo fue evaluar la calidad ambiental y estatus trófico correspondiente y finalmente, hacer una comparación con las características evaluadas en 1971. La salinidad, temperatura y oxígeno disuelto permanecieron similares: oligohalina (2-4 ups), cálida (28-31°C), con sobresaturación superficial y condiciones de hipoxia o anoxia en e (mas) l fondo. Sin embargo, otras características se modificaron dramáticamente. En 1971 la laguna era eutrófica con elevadas densidades de fitoplancton (8 x 10³ cel mL-1) y florecimientos de cianofitas (i.e., Mycrocystis, Anabaena, Spirulina). Treinta y dos años después, la condición trófica de Tres Palos evolucionó hacia la hipereutrofia. La biomasa (>100 mg clorofila "a" m-3) y densidad (p. ej., >10 x 10(4) cel mL-1) del fitoplancton aumentaron en respuesta a la gran cantidad de fósforo disponible (3.6 a 80.6 μM); las cianofitas continuaron siendo el grupo dominante pero las especies representativas cambiaron (i.e., Aphanocapsa delicatissima, Merismopedia punctata, Chroococcus dispersus var. minor, Raphidiopsis curvata y Pseudanabaena limnetica). Los organismos ß-mesosaprobios fueron dominantes, revelando una elevada concentración de materia orgánica la cual proviene de fuentes tanto alóctonas (aguas residuales urbanas e industriales) como autóctonas (fitoplancton). Resumen en inglés An evaluation of the main physicochemical and biological parameters was carried out in Tres Palos coastal lagoon in 2003; the aim of the study was to evaluate the environmental quality and the trophic status of the lagoon, and to compare these results with the data obtained in 1971. The salinity, temperature and dissolved oxygen remained similar: oligohaline (2-4 ups), warm (28-31°C), with dissolved oxygen oversaturation at the surface and hypoxia or anoxia at the bottom (mas) . However, other characteristics changed considerably. In 1971 the coastal lagoon was eutrophic with high densities of phytoplankton (8 x 10³ cel mL-1), and blooms of cyanophytes (i.e., Mycrocystis, Anabaena, Spirulina). Thirty-two years later, the trophic status of Tres Palos coastal lagoon evolved to hypereutrophy. Phytoplankton biomass (>100 mg chlorophyll "a" m-3) and density (i.e., >10 x 10(4) cel mL-1) increased in response to the large concentration of available phosphorus (3.6 to 80.6 μM); the cyanophyta continued as the dominant group but with different representative species (i.e., Aphanocapsa delicatissima, Merismopedia punctata, Chroococcus dispersus var. minor, Raphidiopsis curvata and Pseudoanabaena limnetica). The ß-mesosaprobic organisms dominated and revealed the large amount of organic matter coming from allochthonous (urban and industrial wastewater) and autochthonous (phytoplankton) sources.

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Incidencia y factores de riesgo de macrosomía fetal

Salazar de Dugarte, Guillermina; González de Chirivella, Xiomara; Faneite Antique, Pedro
2004-01-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la incidencia de macrosomía fetal, factores de riesgo, complicaciones maternas, y morbimortalidad perinatal en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello. Método: Estudio retrospectivo, de casos y controles, 166 neonatos macrosómicos, y 166 controles con peso adecuado para la edad de gestación, con embarazo ¡Ý 37 semanas. Ambiente: Servicio de Perinatología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello, Estado Carabobo. Resultado (mas) s: La incidencia de macrosomía fetal fue 3,76 % en 4 408 pacientes atendidas entre el 1 ° de enero al 31 de diciembre de 1993. Los factores de riesgo más importantes fueron: los antecedentes maternos, ocupando el primer lugar el recién nacido macrosómico 65 (37,79 %); seguido de la diabetes 44 (25,58 %). Las patologías asociadas más frecuentes fueron: la diabetes 34 (30,90 %); la ganancia de peso materno de 15 kg o más 27 (24,54 %). Las complicaciones maternas en el embarazo fueron: la enfermedad hipertensiva: 26 (68,42 %) y ruptura prematura de membranas: 7 (18,42 %). Las complicaciones que se presentaron en el parto fueron: el desgarro de partes blandas 13 (41,93 %); las distocias del parto: 9 (29,03 %); retención de hombros 7 (22,58 %). En el puerperio la principal complicación fue la endometritis: 3 (42,85 %). La morbimortalidad perinatal fue 28,31 % representada por: sufrimiento fetal agudo: 25 (53,19 %) en primer lugar, seguida de hipoxia perinatal 15 (31,91 %), La tasa de mortalidad fetal fue: de 0,66 por 1 000 nacidos vivos. Conclusión: Existen factores de riesgo para macrosomía fetal, que deben ser tomados en cuenta, a fin de prevenir complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, de ahí, la importancia de su detección. Resumen en inglés Objective: To determine the fetal macrosomic incidence, risk factor, maternal complications, and perinatal morbimortality at the "Dr. Adolfo Prince Lara" Hospital , Puerto Cabello. Method: Retrospective study, of cases and controls, 166 macrosomic newborn, and a control group of 166 weight adequate for gestational age with gestation ¡Ý 37 weeks. Setting: Servicio de Perinatologia, Hospital Dr Adolfo Prince Lara, Puerto Cabello, Carabobo. Results: The incidence of fetal (mas) macrosomia was 3.76 % of 4 408 assisted deliveries of patients from January 1 to December 31 1993. The maternal antecedents found were; previous macrosomic newborn 65 (37.79 %) maternal diabetes 44 (25.58 %). More frequent associate pathology: diabetes 34 (30.90 %), gain of maternal weight more than 15 kg: 27 (24.54 %). More frequent maternal complication of the pregnancy hypertensive disease: 26 (68.42 %), premature rupture of membranes: 7 (18.42 %). During delivery: tear of soft parts: 13 (41.93 %) partum distocias: 9 (29.03 %), shoulder retention: 7 (22.58 %). In puerperium: endometritis; 3 (42.85 %). The perinatal morbimortality was 28.31 % represented by: acute fetal suffering: 25 (53.19 %), perinatal hypoxia 15 (31.91 %). The rate of fetal mortality: 0.66 by 1 000 newborn. Conclusion: In the fetal macrosomia there are risk factors that should be take in account, to prevent, complications during pregnancy, delivery and puerperium and due to it we recommend their detection.

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Evaluación del nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal de profesionales y técnicos.: Cárdenas./ Evaluating the level of professionals and technicians knowledge on neonatal cardiopulmonary reanimation: Cardenas

Ponce de León Narváez, Caridad; Ponce de León Narváez, Regla
2009-10-01

Resumen en español Basado en los principios, categorías y leyes del materialismo dialéctico y del método científico aplicado. Se desarrolló un modelo clásico no experimental que nos permitió evaluar el nivel de conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar de los profesionales y técnicos del servicio de perinatología del Hospital Territorial del municipio de Cárdenas. La muestra utilizada estuvo compuesta por el total de trabajadores, profesionales y técnicos del (mas) servicio de perinatología (n: 40) del Hospital Territorial de Cárdenas, aplicándose un instrumento constituido por 2 factores, 9 variables y 22 items de respuestas. Se pudo constatar que en todas las categorías existen dificultades con los conocimientos relacionados con la reanimación cardiopulmonar neonatal, en los médicos especialistas solo tuvieron el 49,6% de las respuestas satisfactorias, los residentes el 44,4%, los licenciados en enfermería 36,11 %, las enfermeras con Post Básico el 44,4% y el grupo con peores resultados fueron las enfermeras con curso básico que solo tuvieron el 16,6% de respuestas satisfactorias. En general solo se alcanzaron el 42,2 % de respuestas satisfactorias. Los resultados de la evaluación del nivel de conocimiento se valoran de malo, ya que menos del 70% alcanzó resultados satisfactorios en ninguno de los factores e indicadores definidos en el estudio. Y los indicadores con peores resultados en el estudio fueron el líquido amniótico, la frecuencia cardiaca, los factores condicionantes de la hipoxia y la aspiración. Resumen en inglés Based on the principles, categories and laws of dialectic materialism and the applied scientific method, we developed a non-experimental classic model allowing us to evaluate the level of knowledge on cardiopulmonary reanimation professionals and technicians working at the service of perinatology of the Territorial Hospital of the municipality of Cardenas have. The sample was compose by all the workers, professional and technicians of the service of perinatology (n:40) of (mas) Cardenas Territorial Hospital, applying an instrument of 2 factors, 9 variables and 22 items. We stated that all the categories have difficulties with knowledge on neonatal cardiopulmonary reanimation. Physician-specialists answered satisfactorily only 49.6 % of the questions, residents, 44.4 %, licentiates in nursery, 36.11 %, nurses of post-basic courses, 44.4 %, and the group of nurses of basic courses was the one with worse results, answering satisfactorily only 16.6 % of the questions. Generally, only 42.2 % of the questions were satisfactorily answered. The results of the knowledge evaluation were poor, because less than 70 % had satisfactory results in none of the factors and indicators of the study. The indicators with worse results were amniotic liquid, hearth frequency, and factors conditioning hypoxia and aspiration.

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Paciente con alteración de conciencia en urgencias/ Patients with alteration of consciousness in the emergency department

Castro, P. de
2008-01-01

Resumen en español Un individuo está consciente cuando está despierto y con adecuada compresión de sí mismo y del entorno. El término alteración de conciencia necesita precisar si define alteración del nivel y entonces el paciente podrá estar obnubilado, estuporoso, o en coma en sus distinto grados (superficial, profundo) o alteración del contenido, es decir estar confuso (desorientado tempero-espacialmente, con dificultad para mantener la atención), con o sin ideación delirante. (mas) El coma, en sentido estricto, se origina por disfunción estructural (neurológico) o funcional (metabólico) del sistema reticular activador ascendente, pero se admite que pueda también derivarse de daño cortico-subcortical difuso bihemisférico. En urgencias se comenzará con el triaje de situaciones que requieren tratamiento inmediato aplicando el protocolo habitual (ABC), a continuación se descartan patologías con riesgo vital que pueden ocasionar hipoxia cerebral: gasto cardíaco disminuido, shock e insuficiencia respiratoria y posteriormente se hace la valoración neurológica teniendo "in mente" dos situaciones de potencial gravedad: la hipertensión endocraneal y enfermedades que pueden causar insuficiencia respiratoria por fatiga muscular. La exploración neurológica precisará el patrón respiratorio, pupilar, ocular y respuestas motoras. La profundidad del coma se establece mediante escalas; se propone una simplificación de la de Jouvet. El diagnóstico etiológico requerirá en ocasiones pruebas de imagen y punción lumbar. Resumen en inglés A subject is conscious when he is awake and with an adequate awareness of him and the environment. The term alteration of consciousness requires specification as to whether it defines alteration of arousal - when the patient might be confused, in a stupor or in some degree of coma (light, deep) - or alteration of awareness - that is, confused (spatio-temporally disorientated, with difficulty in maintaining his attention), with or without delirious ideation. The coma, in t (mas) he strict sense, originates from structural (neurological) or functional (metabolic) dysfunction of the ascending reticular activator system, but it is accepted that it can derive also from diffuse bi-hemispheric cortical-subcortical damage. In the emergency department the starting point is the triad of situations that requires immediate treatment applying the normal protocol (ABC); next, pathologies involving risk to life, which might cause cerebral hypoxia, are ruled out: diminished cardiac output, shock and respiratory failure. Subsequently, a neurological evaluation is made, bearing in mind two situations of potential gravity: endocraneal hypertension and diseases that might cause respiratory failure due to muscular fatigue. Neurological exploration will specify the respiratory, pupil and ocular patterns and motor responses. The depth of the coma is established through scales; a simplification of Jouvet’s scale is proposed. The etiological diagnosis will on occasion require image tests and lumbar puncture.

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Leucoencefalopatía hipóxico-isquémica retardada: Caso clínico y revisión de la literatura/ Hypoxic-ischemic delayed leukoencephalopathy: Case report and review of the literature

Oporto S, Sabrina; Elso T, María José; Reyes R, Pablo; Contreras N, Paula; Cartier R, Luis
2009-03-01

Resumen en español La leucoencefalopatía hipóxico-isquémica retardada (EHIR), descrita por Ginsberg en el año 1976, es un fenómeno desmielinizante de la sustancia blanca cerebral, que se origina días o semanas después de un daño hipóxico-isquémico que había sido seguido de una recuperación completa del episodio. La patogenia del proceso no está completamente establecida. Se presenta una mujer de 48 años portadora de cáncer cérvicouterino, en tratamiento paliativo con opiáce (mas) os. Ingresa al Servicio de Urgencia por una depresión respiratoria, hipotensión prolongada y compromiso de conciencia, donde es recuperada. Se hospitaliza por una neumopatía intercúrrente. Dos semanas más tarde, estando en condiciones de alta, se inicia agitación psicomotora en el contexto de un deterioro cognitivo rápidamente progresivo, que el estudio de Resonancia Magnética (RM) definió como lesiones concordantes con una leucoencefalopatía. El perfil metabólico, el líquido cefalorraquídeo y el electroencefalograma, permitieron descartar otras hipótesis etiológicas. Frente a la sospecha de un síndrome de Ginsberg, los niveles de arilsulfatasa fueron normales. Este proceso desmielinizante agudo post-hipóxico, ha sido interpretado patogénicamente como un déficit de arilsulfatasa. Sin embargo, la existencia de numerosos casos que cursan con arilsulfatasa normal y los estudios experimentales de hipoxia, ha avalado la hipótesis de una axonopatía central hipóxica, atribuible a fallas del transporte axoplásmico, como base para el fenómeno desmielinizante Resumen en inglés Delayed Hypoxic-isquemic Leucoencephalopathy described in 1976 by Ginsberg is a brain white matter demyelinization phenomenon that occurred days or weeks after a hypoxic-isquemic injury followed by a complete recovery of the episode. The pathogenesis process remains unknown. We describe a 48 year old woman with cervico-uterine cancer in palliative treatment with opoids. She enters the emergency room with a respiratory depression, a prolonged hypotension and confusion, tha (mas) t it was recovered. At admission exhibits a recurrent pneumonia. Two weeks later, in conditions of discharge, initiates with agitation in context with rapidly progressive decline cognition, with concordant lesions of Leucoencephalopathy defined in the Magnetic Resonance (MR) study The metabolic profile, the cerebrospinal fluid and the electroencephalogram allowed dismissing other etiologic hypothesis. In front to the suspicious of Ginsberg syndrome, she had normal levels of Arylsulfatase. This acute post-hypoxic demyelinization process has been pathogenic interpreted as an arylsulfatase deficiency. Although numerous cases develop with normal arylsulfatase and the experimental studies of hypoxia, has support the hypothesis of a central hypoxic axonopathy due to failing in axonal transport as the base of the demyelinization phenomenal

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Hematuria en niños: analysis of aetiology and characteristics in a national reference centre, Valencia, Venezuela/ análisis de la casuística en un centro de referencia nacional. Valencia, Venezuela/ Haematuria in children

Orta, Nelson; Sanna, Victor; Moriyón, Juan C.; de Orta, Sioly; Domínguez, Luis; Zibaoui, Patricia; Polanco, Nery; Navas, Adriana; Colina, María; Coronel, Valerio
2001-03-01

Resumen en español Hematuria es una manifestación frecuentemente encontrada en la práctica clínica pediátrica. El objetivo central del presente trabajo es reportar las características clínico-epidemiológicas de 362 niños con hematuria atendidos durante el periodo junio 1998 a mayo 1999 en nuestra institución; esta cifra correspondió al 1,1% de todas las consultas y admisiones pediátricas y al 8,4% de las correspondientes a nefrología pediátrica para el período estudiado. El pr (mas) omedio de edad fue de 7,7 + 6,1 años, rango 0-17 años, 56% varones y 44% hembras. 62% presentaba hematuria microscópica y 38% macro y microscópica. La etiología de la hematuria para el grupo total fue: hipercalciuria idiopática y otras alteraciones metabólicas 23,5%, nefritis agudas 19,3%, infección documentada de vías urinarias 19%, urolitiasis 16%, malformaciones congénitas del tracto urinario 8,3%, "hematuria primaria" 4,4%, síndrome nefrótico 2,2%, hipoxia neonatal 1,6%, traumatismos del tracto urinario 1,4%, nefropatía por IgA 1,4%, y otras 2,9%. El grupo etario más afectado fue el de los preescolares (34,3%), seguido por los escolares (27,3%), luego lactantes, preadolescentes y adolescentes y recién nacidos. Se especifican las causas de hematuria para cada grupo etario y las probables causas que expliquen la frecuencia de determinadas patologías en nuestra área geográfica. La presente casuística, eminentemente descriptiva, muestra la frecuencia, etiología y otras características de la hematuria en clínica nefrológica pediátrica en un centro de referencia y abre la posibilidad de estudios comparativos Resumen en inglés Haematuria is a commonly encountered manifestation in paedriatric clinical practice. The aim of this study was to analize the clinical and epidemiological characteristics of a series of patients with haematuria who attended our institution between June 1988 and May 1999. A total of 362 patients were evaluated with a mean age of 7.7 + 6.1 years, range 0 - 17 years, 56% were males. This corresponded to 1.1% and 8.4% of the total paedriatric and total paedriatric nephrology (mas) populations who attended the Institute during the same period. The aetiology of hematuria for the whole group was, idiopathic hypercalciuria and other metabolic disturbances 23.5%, acute nephritic syndrome 19.3%, documented urinary tract infeccion 19%, urolithiasis 16%, congenital malformations of the urinary tract 8.3%, "primary haematuria" 4.4%, nephrotic syndrome 2.8%, neonatal hypoxia1 1.6%, trauma 1.4%, IgA nephropathy 1.4%. The distribution for age showed that the 2-6 years group were most affected, followed by the group 6-12 years. The aetiology, probable cause and frequencies of the various pathologies in each group were analized. The present series basically descriptive demonstrates the characteristics of haematuria in Venezuela and opens the possibility for comparisons with series from other countries

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Influencia de la rotura prematura de membranas en algunos resultados perinatales: Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto/ Influence of premature rupture of membrane on some perinatal results: Dr Agostinho Neto General Teaching Hospital

Ganfong Elías, Angel; Nieves Andino, Alicia; Simonó Bell, Norka Mireya; González Pérez, Juan Manuel; Ferreiro Fernandez, Leydis; Díaz Pérez, María del Carmen
2007-08-01

Resumen en español La rotura prematura de membranas (RPM) se asocia con algunos eventos obstétricos y perinatales desfavorables. Por ello el objetivo trazado fue determinar la influencia de la RPM sobre algunos parámetros perinatales, para lo cual se realizó un estudio retrospectivo, analítico, de casos y controles en el Hospital General Docente Dr. Agostinho Neto de Guantánamo, en el período enero de 2005 a diciembre de 2006. Se seleccionaron de forma aleatoria 952 gestantes con RPM (mas) y 952 gestantes sin RPM, se determinaron variables como: peso al nacer, Apgar al 5to minuto, vía del parto, morbilidad materna y neonatal, mortalidad fetal y neonatal. Se constató que las gestantes con RPM tuvieron un 18 % de bajo peso contra un 12,7 % en las pacientes sin RPM, Odds Ratio (OR) = 1,50 (95 % IC = 1,16-1,95); el Apgar bajo se presentó en el 84 % entre las primeras en relación con el total de deprimidos contra sólo el 16,2 % entre las segundas, OR = 5,32 (95 % IC = 1,93 – 15,83); la endometritis fue la complicación materna más frecuente con un 36,2% del total de complicaciones entre las pacientes con RPM y 9,5 % entre las pacientes sin RPM, OR = 8,64 (95 %, IC 1,92-54,22); la sepsis neonatal, el síndrome de dificultad respiratoria y la hipoxia perinatal, fueron las complicaciones neonatales más frecuentes, OR = 1,66 (95 % 1,17-2,36), 8,88 (95 % 2,56-36,92) y 5,06 (95 % 1,38-22,05) respectivamente; las muertes fetales presentaron un OR = 1,71 (95 % 0,82-3,61) y las muertes neonatales OR= 2,00 (95 % 0,14-55,8) comparando los dos grupos de estudio. Resumen en inglés Premature rupture of membrane (PROM) is associated with some unfavorable obstetric and perinatal events. Thats why, the aim of this paper was to determine the influence of PROM on some perinatal parameters. To this end, a retrospective and analytical case- control study was conducted at Dr. Agostinho Neto General Teaching Hospital, in Guantánamo, from January 2005 to December 2006. 952 pregnant women with PROM and the same number of expectants without it were selected at (mas) random. Variables such as birthweight, Apgar score at 5 minutes, delivery route, maternal and neonatal morbidity, and fetal and neonatal mortality, were determined. It was proved that pregnant women with PROM had 18 % of low birth weight vs. 12.7 % among those without it, Odds Ratio (OR) = 1.50 (95 % CI= 1.16 1.95); low Apgar was observed in 84 % of the first group in relation to the total of the depressed, whereas it was just 16.2 % in the second group OR = 5.32 (95 % CI = 1.93 15.83); endometritis was the most common maternal complication, with 36.2 % of the total of complications in patients with PROM, and 9.5 % in those with no PROM, OR = 8.64 (95 %, CI 1.92 – 54.22). Neonatal sepsis, the respiratory distress syndrome and perinatal hypoxia were the most frequent neonatal complications, OR = 1.66 (95 % 1.17- 2.36), 8.88 (95 % 2.56 36.92) y 5.06 (95 % 1.38 22.05), respectively. Fetal deaths presented an OR = 1.71 (95 % 0.82 3.61), whereas neonatal deaths had an OR = 2.00 (95 % 0.14 55.8), on comparing the two study groups.

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Labor de enfermería en el traumatismo craneoencefálico infantil

González García, Isidro Fermín; Hernández Rodríguez, Juan Carlos; Álvarez Rodríguez, Antonia; Ramírez Tort, Lázara
2003-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de un universo de 117 enfermos que sufrieron accidentes por varias causas, tomamos como muestras 26 pacientes que sufrieron traumatismo craneoencefálico y que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Universitario "José Luis Miranda" de Villa Clara durante el año 1998. Se confeccionó un modelo donde se reflejaron las variables de interés para el estudio, tomadas de las historias clínicas: (mas) edad, sexo modo de ingreso en cuidados intensivos, estadía, formas fisiopatológicas del trauma, ventilación mecánica, diagnóstico, acciones de enfermería y evaluación de la atención de enfermería. Los resultados se presentaron en cuadros mediante el método porcentual, realizados al efecto en microcomputadoras en un programa estadístico, EPINFO del módulo "Análisis", así como la evaluación del proceso de atención de enfermería, según escala de Glasgow. El 61,5 % de los pacientes estaban en edades comprendidas entre 5 y 10 años, en su mayoría del sexo masculino. El 92,3 % de los pacientes ingresaron en cuidados intensivos procedentes de servicios de urgencias, el 92,30 % de los pacientes evolucionaron favorablemente. La conmoción cerebral y la contusión cerebral son las formas fisiopatológicas más frecuentes del traumatismo craneoencefálico, mayormente en la edad preescolar. Constituyó el servicio de urgencia el primer eslabón de la atención. La ventilación mecánica es importante para el tratamiento de la hipoxia severa, pero no constituye el tratamiento de elección de esos niños. El proceso de atención de enfermería como método científico permitió brindar cuidados específicos, con alto grado de calidad a estos pacientes. Resumen en inglés A descriptive and prospective study of 117 patients having accidents due to various causes was carried out. 26 patients that suffered from encephalic traumatist and that were admitted in the Intensive Care Unit of "José Luis Miranda" Pediatric Teaching Hospital, in Villa Clara, during 1998, were taken as a sample. A model was made to register the variables of interest for the study taken from the medical histories: age, sex, form of admission in the ICU, length of stay, (mas) physiopathological forms of trauma, mechanical ventilation, diagnosis, nursing actions and evaluation of nursing care. The results were shown in tables by means of the percentage method. They were processed in a microcomputer by using the EPINFO statistical program of the Analysis module. The nursing care process evaluation was processed according to Galsgow's scale. 61.5 % of the patients were between 5 and 10 years old. Most of them were males. 92.30 % of the patients had a favorable evolution. Brain concussion and brain contusion are the most common physiopathological forms of cranioencephalic traumatism, mainly at preschool age. The emergency service was the first link of attention. The mechanical ventilation is important for the treatment of severe hypoxia, but it is not the election treatment of these children. The nursing care process as a scientifc method allowed to provide specific care to these patients with a high quality degree.

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IMPACTO DE UN PROYECTO COMUNITARIO DE ESTIMULACION TEMPRANA EN EL NEURODESARROLLO EN NIÑOS DE LA HABANA VIEJA/ Impact of a Comunitary Project of early stimulation in the neural development in children in Old Havana

Moreno Mora, Roberto; Pérez Díaz, Carmen; Hernández Mesa, Nibaldo; Álvarez Torres, Isabel
2008-12-01

Resumen en español Evaluar un Proyecto Comunitario de Estimulación Temprana; describir los factores de riesgo biopsicosociales asociados al neurodesarrollo; relacionar la evolución con factores de riesgo y conocer la evolución de los pacientes en el proyecto . Se hace un estudio analítico (antes y después), cuyo universo estuvo constituido por 376 pacientes, con antecedentes de riesgo biosicosocial y/o con alguna manifestación de retardo del neurodesarrollo remitidos a consulta en el (mas) período comprendido entre 2000 y 2006, en el municipio Habana Vieja. Estos fueron evaluados por un equipo interdisciplinario, con un seguimiento trimestral a los que presentaron alteraciones del neurodesarrollo y aplicándoles estimulación semanal en el gimnasio. Se realizó cortes evaluativos a los niños de riesgo con examen clínico-neurológico y exámenes paraclínicos a los niños de riesgo. Para evaluar la efectividad de la intervención, se aplicaron los instrumentos de evaluación al inicio (3 meses) y al final (4 años); y se analizó la significación de las diferencias de los saltos cualitativos negativos o positivos en la escala motora y mental. Como resultado se tuvo que fue el insulto perinatal “hipoxia” el factor de riesgo más representado (52.72%) . Fue significativa la estimulación en hogar. La evolución favorable correspondió con el bajo peso mayor de 1 500gr, el mayor tiempo de permanencia en el programa (64.29%) , los normopesos (61 %) y la lactancia materna exclusiva. El mayor tiempo de evolución se relacionó con la categoría de evolución “favorable” (64.29%) . La evolución fue favorable en 53 % y superada en 16%. El resultado del proyecto se evaluó como satisfactorio. Resumen en inglés To evaluate a Project of Comunitary early neural stimulation, to describe the biosocial risks associated to the neural development and to evaluate the evolution of the risk factors as well to know the evolution of all the patients in the project were the aims of this work. An analytical (before and after) study was done, which universe was constituted by 376 patients with risk biosocial antecedents and or any manifestation of neural retardation , submitted to consultation (mas) in the period 2000 to 2006, in the Old Havana municipality . They were evaluated by multidisciplinary equipment, with a three-month follow up to those who presented alterations in the neural development , applying to them, early stimulation in the gymnasium. Evaluative exams were done to those kids at risk in the exams. To evaluate the activity of intervention, the instruments of intervention were applied at the beginning ( 3 months0 and at the end ( 4 years) , and we analyzed the significative differences in the qualitative and quantitative leaps in the motor or mental scale. As a result we obtained that hypoxia was the prenatal insult more represented. The favorable response corresponded with the low birth weight of 1500 gr, the more staying in the program (64, 29%), and the normal weight children (61%)and exclusive breast feeding. The Major time of evolution was related with the favorable cateory of evolution (64,29). The evolution was favorable in 53% and superated in 16%.

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Los procesos de glucosilación no enzimática/ The nonenzymatic glycosylation processes

Aponte Ramírez, Liudmila; Ramírez Zayas, Roger; Hernández González, Silvia; Somontes Zamora, Dariel
2009-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre el proceso de glucosilación no enzimática. Su importancia fisiológica se puso de manifiesto a partir del hallazgo de que parte de la hemoglobina en la sangre de individuos sanos está glucosilada y que el nivel de glucosilación es mayor en pacientes diabéticos. La colágeno fue la primer proteína donde se demostró la existencia de enlaces intermoleculares covalentes produ (mas) cidos por este mecanismo en la base molecular de la glomerulopatía y retinopatía diabética. La disminución de la actividad biológica como consecuencia de la glucosilación aparece en un reducido número de pacientes, incluyendo varios sistemas enzimáticos donde grupos amino participaron en la catálisis enzimática. La activación de receptores por la unión de proteínas con los productos de glucosilación avanzada estimula la producción en macrófagos, células endoteliales y mesangiales de factores de crecimiento y mecanismos procoagulantes que favorecen la formación de trombos en los sitios de acumulación extracelular de estos compuestos, la oclusión de vasos, hipoxia y necrosis tisular. Las reacciones en las que intervienen radicales libres, participan en la formación de los productos de glucosilación avanzada provocando su unión de manera covalente e irreversible a las proteínas favoreciendo la ateroesclerosis. En la Diabetes la hemoglobina glucosilada y la fructosamina son las determinaciones de laboratorio más frecuentes utilizadas en el control metabólico y su estabilidad, que permite prevenir los efectos nocivos de la hiperglucemia. Resumen en inglés A bibliographical revision with the objective to bring-up-to date the knowledge on the nonenzymatic glycosylation process was carried out. Its physiologic importance was shown, starting from the discovery that a part of the hemoglobin in blood of healthy individuals is glycosylated and the glycosylation level is bigger in diabetic patients. The collagen was the first protein where the existence of covalent intermolecular bonds was demonstrated produced by this mechanism i (mas) n the molecular basis of the glomerulopathy and diabetic retinopathy. The decrease of the biological activity as consequence of glycosylation appears in a reduced number of patients, including several enzymatic systems where amino groups participated in the enzymatic catalysis. The receptors´activation for proteins union with products of advanced glycosylation stimulates the production in macrophages, endothelial and mesangial cells of growth factors and procoagulant mechanisms that favor the thrombus formation in the places of extracellular accumulation of these compounds, the occlusion of vessels, hypoxia and tissular necrosis. Reactions in which intervene free radicals, participate in the formation of the advanced glycosylation products causing its union in covalent and irreversible way to the proteins favoring atherosclerosis. In diabetes the glycosylated hemoglobin and the fructosemia are the most frequent laboratory determinations used in the metabolic control and its stability allow us to prevent the noxious effects of hyperglycemia.

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ESTUDIO ANÁTOMO-CLÍNICO DE LAS CAUSAS DE MUERTE FETAL

Ovalle S, Alfredo; Kakarieka W, Elena; Correa P, Ángel; Vial P, María Teresa; Aspillaga M, Carlos
2005-01-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la causa de muerte fetal, mediante antecedentes clínicos maternos, análisis de los hallazgos de la autopsia fetal y estudio de la placenta. Material y Método: Se analizaron retrospectivamente 299 muertes fetales ocurridas entre las 22 y 42 semanas de gestación en un período de 5 años. Se incluyeron 279 casos con estudio histopatológico de la placenta y autopsia fetal. Se hizo la siguiente clasificación de causas primarias de muerte fetal: 1) Hipo (mas) xia fetal extrínseca, incluye asfixia aguda y shock: a) patologías placentarias, b) patologías del cordón umbilical, c) enfermedades maternas, d) causas no determinadas. 2) Anomalías congénitas. 3) Infecciones ascendentes. 4) Traumatismo del parto. 5) Hidrops fetal. No se clasificaron fetos macerados o placentas con alteraciones involutivas. Se establecieron tres grupos según la edad gestacional en que ocurrió la muerte fetal: 22-29 semanas, 30-36 semanas y 37-42 semanas. Resultados: Se conoció la causa de muerte fetal en 79,2% de los casos. Las causas más frecuentes fueron hipoxia fetal extrínseca 43,5%: insuficiencia placentaria 9,0%, hipertensión arterial 8,6%, desprendimiento placentario 6,1%, infarto placentario 5,7% y patología del cordón umbilical 4,3%. Anomalías congénitas 16,5%, infección bacteriana ascendente 16,1%, traumatismo del parto 2,2% e hidrops fetal 1,4%. Causa desconocida 20,8%. En gestaciones Resumen en inglés Objective: To know cause of fetal death through clinical maternal history, autopsy finding of the stillborn fetus and histological examination of the placenta. Method: There were analysed retrospectively 299 cases of fetal death between 22 and 42 week gestation in a 5 year period. There were included 279 cases with histopathological examination of the placenta and fetal tissue from autopsy. The following classification was made for primary fetal death: 1) Extrinsic fetal (mas) hypoxia, including acute asphyxia and shock: a) placental pathology, b) umbilical cord pathology, c) maternal disease, d) non determined cause. 2) Congenital anomalies, 3) Ascending infection, 4) Birth trauma, 5) Fetal hydrops. Cases with macerated fetus or placental involutive changes were not included. Three groups were established, using gestational age for fetal death: 22-29 weeks, 30-36 weeks, 37-42 weeks. Results: It could be know cause of fetal death in 79.2% of the cases. The most frequent were extrinsic fetal hypoxia 43.5%: placental insufficiency 9%, maternal hypertensive disease 8.6%, abruptio placentae 6.1%, placental infarcts 5.7% and umbilical cord pathologies 4.3%. Congenital anomalies 16.5%, ascending infections 16.1%, birth trauma 2.2% and fetal hydrops 1.4%. In 20.8% of cases the cause of fetal death could not be know. In gestations of less than 30 weeks main causes were: ascending infections 33.3%, placental pathology 17.7% and congenital anomalies 15.6%. Between 30 and 36 weeks gestations main causes were placental pathology 34.8%. Between 37 and 42 weeks gestation main causes were placental pathology 19.7%, post term pregnancy (not determined cause of fetal hypoxia) 15.5%, umbilical cord pathology 11.3% and maternal diabetes 8.5%. Conclusions: The analysis of findings obtained from fetal autopsy, placental histopathological examination and maternal clinical history allows clarifying most causes of fetal death and planified future pregnancies

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Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido-base más frecuentes en el paciente con diarrea/ Diarrhea and vomiting cause dehydration and electrolyte imbalance

Pizarro-Torres, Daniel
2005-02-01

Resumen en español Como consecuencia de la pérdida de agua y electrolitos por heces y por vómitos en la enfermedad diarreica aguda se produce deshidratación. Las alteraciones iónicas principales son: hipernatremia (cuando se ofrecen líquidos hiperosmolares o con alta concentración de sodio) y la hiponatremia (si se ofrecen líquidos hipoosmolares y faltos o pobres en sodio). La deshidratación normonatrémica es la más frecuente. La deshidratación produce una reacción de vasoconstr (mas) icción. La contracción de espacio vascular priva de oxígeno a muchos tejidos, cuyas células recurren a la mayor producción de ATP por la vía de la glucólisis y su utilización da por resultado gran producción de hidrogeniones y lactato, los que no pueden ser convertidos a ATP por la mitocondria por falta de oxígeno. La hipoxia aumenta la producción de radicales o especies activadas de oxígeno (EAO) en las arteriolas periféricas. La acidemia y el aumento de las EAO abren los canales de potasio K ATP en los vasos periféricos y la salida de este ion produce hiperpotasemia y vasodilatación. Si el paciente tuvo déficit previo de este elemento puede presentar normo o hipopotasemia. Lo opuesto sucede en las arteriolas pulmonares. La acidemia y la disminución de EAO en las arteriolas pulmonares cierran los Kv y se produce despolarización de la membrana celular de los miocitos y vasoconstricción pulmonar. También la acidemia abre los canales de cloro ClC-2 con lo que se produce una salida de este ion hacia el espacio extracelular. Las alteraciones de calcio, fosfato y magnesio son mínimas. La administración de soluciones polielectrolíticas balanceadas, sea por vía oral, o endovenosa cuando fuera necesario, logran corregir en poco tiempo todas estas alteraciones revertiendo la hipertensión pulmonar y normalizando la presión arterial periférica. Resumen en inglés Normonatremic dehydration is by far the most common electrolyte imbalance. Hyponatremic and hypernatremic dehydration are less frequent and are caused by offering the patient hypotonic fluid in cases presenting hyponatremic dehydration or hypertonic and/or fluid containing high sodium concentration in cases presenting hypernatremic dehydration. Dehydration promotes vasoconstriction. Intravascular space contraction causes tissue hypoxia. The aerobic ATP production in mitoc (mas) hondria diminishes, the glycolytic ATP production is enhanced and its consumption yields high hydrogen and lactate concentration, causing acidemia. The production of activated oxygen species (AOS) increases in systemic arteries and diminishes in pulmonary arterioles. Acidemia and AOS open K ATP in systemic arteries. Potassium extrusion causes hyperpotassemia, hyperpolarization of miocytes and vasodilatation. In pulmonary arterioles acidemia and diminishing in AOS release cause closure of Kv, membrane depolarization and pulmonary vasoconstriction. Acidemia causes opening of Cl-C2 chloride channels and outward rectification. Imbalance in calcium, phosphate and magnesium is minimum. Oral or intravenous rehydration with balanced polyelectrolytic rehydration solution rehydrates successfully the diarrheic dehydrated patients presenting electrolyte and acid-base imbalance.

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Uso de sustratos orgánicos para la producción de tomate en invernadero/ Use of organic substrates for the production of tomato in greenhouse

Márquez Hernández, Cándido; Cano Ríos, Pedro; Rodríguez Dimas, Norma
2008-03-01

Resumen en español La producción orgánica de alimentos es una alternativa para los consumidores que prefieren alimentos libres de plaguicidas y fertilizantes sintéticos, inocuos y con un alto valor nutricional. No obstante, la Certificación orgánica indica un período de transición de tres a cinco años sin aplicación de ningún producto sintético al suelo, período que la mayoría de los productores, no están dispuestos a aceptar, porque implica arriesgar el capital. Por otro lado (mas) , el tomate orgánico en México alcanza un precio de 5.84 veces mayor que el convencional, producirlo en invernadero, aumentaría los rendimientos y por ende el beneficio económico para el productor. Sin embargo, es necesario un sustrato, que además de sostén, aporte cantidades considerables de elementos nutritivos que satisfagan las demandas del cultivo. Una alternativa, es la composta, que al mezclarla con medios inertes, mejora sus características físicas y químicas evitando la hipoxia. El objetivo del presente trabajo fue evaluar sustratos elaborados con mezclas entre compostas, biocomposta y vermicomposta, y sustratos inertes, arena y perlita, a diferentes niveles, bajo condiciones de invernadero. El experimento se llevó a cabo en Matamoros, Coahuila, México, en las instalaciones del Campo Experimental La Laguna del Instituto Nacional de Investigaciones Forestales, Agrícolas y Pecuarias (INIFAP), desde 1 de octubre 2003 al 30 de marzo de 2004, utilizando el genotipo Bosky. Las cuatro mezclas sobresalientes fueron vermicomposta al 50% más arena así como con perlita al 37 y 50% además de biocomposta al 37.5% más perlita, con una media de 91.42 t ha-1; es decir, 9.14 veces más, a lo obtenido en producciones de tomate orgánico en campo, sin afectar la calidad de los frutos. Resumen en inglés Organic food production is an alternative for consumers who prefer food free of synthetic pesticides and fertilizers, innocuous and with a high nutritional value. However, organic certification indicates a period of transition of three to five years without application of any synthetic product to the soil, period that most of the producers, are not willing to accept, because that implies a risk for their capital. On the other hand, the organic tomato in Mexico reaches a p (mas) rice of 5.84 times greater than the conventional one; to produce it in greenhouse would increase considerably yield, and therefore the economic benefit for the producer. Nevertheless, a substrate is necessary that besides, support contributes with considerable amounts of nutrients that satisfy the demands of the cultures. An alternative is compost, which mixed with inert materials, will improve its physical and chemical characteristics avoiding hypoxia. The objective of this work was to evaluate substrates made with mixtures between composts, biocomposta and vermicompost, and inert substrates, sand and perlite at various levels under greenhouse conditions. The experiment was carried out in Matamoros, Coahuila, Mexico, in the Experimental Station La Laguna facilities, from october 1st, 2003 up to march 30th, 2004, using the Bosky genotype. The best four mixtures were vermicompost with sand at 50% level and vermicompost with perlita at 37,5 and 50% levels and biocomposta with perlita at 37.5% level with a mean yield of 91.42 t ha-1 surpassing the open field yields by 9.14 times, without affecting fruit quality.

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Enolasa específica de neurona en dos recién nacidos con depresión ligera al nacer/ Neuron- specific Enolase in two newborns presenting with moderate depression at birth

Bu-Coifiu Fanego, Raisa; Dorta Contreras, Alberto; García, Elena Noris; Padilla Docal, Barbara; Pupo Portal, Lourdes; Gonzalez Hernández, Alina
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La enolasa específica de neurona es una isoenzima que se vierte al torrente sanguíneo después de un episodio de daño neuronal. En los procesos de hipoxia neonatal estos valores enzimáticos en suero suelen estar alterados. El objetivo del presente artículo fue estudiar la enolasa específica de neurona en suero de 2 recién nacidos con Apgar bajo y determinar si, en el seguimiento durante un año, dichos pacientes presentaban trastornos del desarrollo (mas) psicomotor. MÉTODOS. Se tomaron muestras de suero al momento del nacimiento y a las 72 h siguientes. Se determinaron los niveles de enolasa específica de neurona por un método inmunoenzimático de tipo ELISA. Cada muestra fue evaluada por el método de reacción en cadena de la polimerasa para citomegalovirus, en el Instituto de Inmunología de Wuersburg (Alemania). También se cuantificaron anticuerpos contra citomegalovirus de clase IgM e IgG, en el Laboratorio de Neuroquímica de la Universidad Georg August de Goettingen (Alemania). Se recogieron los datos clínicos de interés de cada recién nacido y al año se citaron a estos pacientes y se les realizó un examen físico para evaluar su neurodesarrollo. RESULTADOS. Las cifras de enolasa estuvieron incrementadas tanto al nacimiento como a las 72 h, con anticuerpos anticitomegalovirus de clase IgG que fueron transferidos de la madre a través de la placenta. No se encontró presencia de este virus en el momento del nacimiento. En el examen físico y neurológico realizado al año se constató que los niños evolucionaban satisfactoriamente hasta esa fecha. CONCLUSIONES. Se recomienda extender el estudio hasta los 3 años de vida y aumentar el número de pacientes estudiados, con énfasis en aquellos casos cuyo Apgar es menor de 5 a los 5 min del nacimiento. Resumen en inglés INTRODUCTION: Neuron-specific Enolase of is an isoenzyme present in blood stream after a neuronal damage episode. In processes of neonatal hypoxia, these enzymatic values in serum may be altered. The aim of present paper was to study Enolase specific of neuron in the serum of two newborns with low Apgar score and to determine if, during a one year follow-up, such patients presented disorders of psychomotor development. METHODS: We took serum samples at birth and at 72 hou (mas) rs. Levels of Enolase specific of neuron by immunoenzymatic method type ELISA were determined. Each sample was assessed by polymerase chain reaction (PCR) to cytomegalovirus in Wuersburg Institute of Immunology (Germany). Also, we quantified antibodies to IgM and IgG cytomegalovirus in Neurochemistry Institute of Georg August of Goettingen University (Germany). Interesting clinical data of each newborn were collected and after a year, all these patients were cited for a physical examination to evaluate tits neurodevelopment. RESULTS: Enolase figures were increased both at birth and at 72 hours, with IgG anticytomegalovirus antibodies from mother through placenta. At birth there was not presence of this virus. At physical and neurological examination performed at 1 year it was possible to confirm that children evolved adequately until now. CONCLUSIONS: Study must to be prolonged until 3 years of life, and to increase number of study patients, emphasizing on those with an Apgar score lower than 5 at 5 minutes post-birth.

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Efectos de la administración de glucocorticoides prenatales en el desarrollo de la enterocolitis necrosante en neonatos de rata wistar/ Effects of prenatal steroids in the development of necrotizing enterocolitis in wistar rat neonates

Bortolin, Laura; Boer, Marcelo; Christiansen, Silvia; García Rivello, Hernán; Arbat, Julieta; Fustiñana, Carlos
2011-02-01

Resumen en español Objetivos. Estudiar el efecto de la administración prenatal de corticoides en la evolución clínica y el patrón histopatológico de la enterocolitis necrosante (ECN), en un modelo experimental. Métodos. Se incluyeron neonatos de rata Wistar. El grupo de estudio (GT) recibió tratamiento con hidrocortisona (5 mg/kg) intraperitoneal, 24 y 48 h antes de la cesárea. El control (GC) recibió igual volumen de solución fisiológica. Los neonatos fueron mantenidos en incuba (mas) dora a 35ºC sin exposición a leche materna. Se alimentaron por sonda orogástrica c/3 h. Se indujo ECN mediante hipoxia/hipotermia, tres veces al día durante 72 h. Se realizó resección intestinal completa e histopatología con asignación de puntaje de lesión. Resultados. Los signos de ECN fueron irritabilidad y mal estado general, distensión abdominal, intolerancia alimentaria, eritema de pared y hematoquezia. El 60% (n= 9) del GC (n= 16) presentó al menos 1 signo clínico contra 40% (n= 6) del GT (n= 15). La aparición de signos clínicos y la evolución de los animales del GT llevó, objetivamente, un curso más leve y atenuado comparado con el GC. La mortalidad del GC fue del 40% contra 20% del GT. El estudio microscópico mostró que un 80% del GC presentaba histopatología compatible con ECN, con grados variables de lesión (50% de grado 3-4, correspondiente al máximo daño), mientras que solo 40% de los GT presentaba un patrón histológico compatible (p Resumen en inglés Introduction. Necrotizing enterocolitis (NEC) is a frequent problem in preterm infants. Prenatal treatment with steroids proved to be effective for lung maturation and it is thought to have a protective effect on the immature bowel. Objectives. To study the effects of prenatal treatment with steroids at the onset, clinical course and histological pattern of NEC in an animal model. Methods. Pregnant rats received treatment with intraperitoneal hydrocortisone (5 mg/kg) 24 a (mas) nd 48 hrs prior to the expected date of delivery (group S). Control pregnant rats were injected with normal saline, at the same timing (group P). After term delivery by cesarean section, both groups were kept in identical conditions in a neonatal incubator at 35ºC, away from their mothers to prevent any exposure to breast milk. Pups were fed every three hours with neonatal formula via an orogastric tube. To further increase the susceptibility to NEC, pups were exposed to hypoxia followed by hypothermia three times a day for 72 hrs (H-H) or until development of clinical signs of NEC. At that point, each animal was anesthetized and euthanized. The intestine was fixed for histological analysis. Those animals which died before 72 hours were excluded to prevent false positive results in the histopathological exam. Results. The clinical signs of NEC include oral intolerance, gastric residuals, respiratory distress, abdominal distension, wall erythema and hematochezia; 60% of animals in group P (n= 16) presented with at least one clinical sign, vs. 40% of pups in group S (n= 15). The onset of clinical signs and clinical course in group S was more benign than in group P. Mortality rate was 40% for pups in group P vs. 20% for group S (NS). Histological analysis indicated that 80% of the animals from group P showed signs of NEC, of which 50% reached grade 3-4 (maximum score of damage), whereas only 40% of the animals in group S presented with signs of NEC (p

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Uso intravítreo de la triamcinolona en el edema macular diabético/ Use of intravitreous Triamcinolone in cases of diabetic macular edema

Maciques Rodríguez, Juana Elvira; Redondo Piñó, Laura Rosa; Licea Puig, Manuel; Santana Pérez, Felipe
2009-04-01

Resumen en español ANTECEDENTES: el edema macular diabético constituye la causa más frecuente de baja visión en personas con retinopatía diabética. En los diabéticos con edema macular diabético severo o difuso, la fotocoagulación con láser no ha brindado los resultados deseados. OBJETIVOS: revisar el estado actual del uso del acetato de triamcinolona por vía intravítrea en los pacientes con esa enfermedad. DESARROLLO: el acetato de triamcinolona es un corticoide con una potente a (mas) cción antiinflamatoria y antiangiogénica, que consigue estabilizar la barrera hematorretiniana e inhibir la angiogénesis, de ahí que se ha empleado en el tratamiento del edema macular diabético, donde el daño de la barrera hematorretiniana y la liberación de factores angiogénicos en respuesta a la hipoxia están implicados fuertemente en la patogénesis de este tipo de edema. La administración intravítrea en diversas dosificaciones, y no en pocas ocasiones en forma repetida, han mostrado resultados un tanto controversiales al comparar el efecto beneficioso que produce el acetato de triamcinolona, con la corta duración de su efecto y las preocupaciones relacionadas con las complicaciones (hipertensión ocular, endoftalmitis, hemorragia vítrea, etc.) relacionadas con las reinyecciones. Actualmente se ensayan dispositivos que liberan el acetato de triamcinolona de forma lenta y prolongan su efecto, para encontrar una estrategia de tratamiento más razonable y que sus efectos terapéuticos sean siempre superiores a los efectos indeseados. CONCLUSIONES: el tratamiento con acetato de triamcinolona constituye una alternativa en la mejoría del edema macular diabético, aunque estudios prospectivos y con período de seguimiento largo son necesarios para llegar a resultados más consistentes. Resumen en inglés BACKGROUNDS: diabetic macular edema is the more frequent cause of low grade vision in persons presenting with diabetic retinopathy. In diabetic patients with severe or diffuse diabetic macular edema, the laser-photocoagulation had not the desired effects. AIMS: to review the present state of intravitreous route of Triamcinolone use acetate by in patients presenting this entity. DEVELOPMENT: Triamcinolone acetate is a corticoid agent with a potent anti-inflammatory and ant (mas) iangiogenic action stabilizing the hematoretinal barrier and to inhibit the angiogenesis, thus, its use in diabetic macular edema treatment where the damage to above mentioned barrier and the release of angiogenic factors in response to hypoxia are closely involved in pathogenesis of this type of edema. Intravitreous administration in many dosages and not in few occasions in a repetitive way, has showed some controversial results in comparing the beneficial effect achieved by Triamcinolone acetate, with a short term effect and the concerns related to complications (ocular hypertension, endophthalmitis, vitreous hemorrhage, etc) related to reinjections. Nowadays new devices are assayed releasing the Triamcinolone acetate in a slow way and lengthening its effect to find a more reasonable treatment strategy and with higher therapeutical effects than non-desirable ones. CONCLUSIONS: Triamcinolone acetate treatment is a alternative to improve the diabetic macular edema, although prospective studies and with a long-term follow-up period are needed to arrive to more consistent results.

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Neuroprotección en la encefalopatia hipóxico isquémica perinatal: Tratamientos con eficacia clínica demostrada y perspectivas futuras/ Neuroprotection in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy: Effective treatment and future perspectives

Legido, Agustín; Valencia, Ignacio; Katsetos, Christos D.; Delivoria-Papadopoulos, María
2007-01-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es revisar el resultado de estudios clínicos recientes que han demostrado el efecto neuroprotector de algunas terapias en la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) perinatal y presentar las perspectivas futuras de otras investigaciones clínicas y experimentales. Terapias con eficacia clínica demostrada. Alopurinol: Bloquea la producción de radicales libres tras hipoxia-isquemia. En un estudio reciente, los niños con corazón izquierdo h (mas) ipoplásico tratados con alopurinol, pero no aquéllos con otras cardiopatías, tuvieron un número significativamente menor de complicaciones que los controles, incluyendo muerte, convulsiones, coma o problemas cardíacos. Opiáceos: En otro estudio reciente, un grupo de recién nacidos con EHI tratados con morfina o fentanil tuvieron un grado menor de lesión cerebral en la RMN y un mejor pronóstico neurológico. Hipotermia: Tanto la hipotermia localizada (cerebral) como la sistémica (todo el cuerpo) tienen un efecto neuroprotector en recién nacidos seleccionados tras sufrir EHI. Perspectivas Futuras. Fármacos antiepilépticos. Estos tienen mecanismos de acción múltiple que pueden bloquear la cascada bioquímica de lesión neuronal en EHI. Otras modalidades terapéuticas. Entre ellas hay que destacar el estudio de la terapia neuroprotectora combinada, los factores de crecimiento, la terapia genética, el transplante de células madre y la vacunación neuroprotectora. En conclusión, un mejor conocimiento de los mecanismos moleculares de la patogenia de la EHI y mejores estudios clínicos con terapias neuroprotectoras abrirá nuevas posibilidades terapéuticas aplicables en la práctica clínica. Todo ello mejorará sin lugar a duda el pronóstico de los recién nacidos con EHI. Resumen en inglés The aim of this paper is to review the results of recent clinical studies of some therapies that have demonstrated a neuroprotective effect in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and to present the future perspectives of other clinical and basic research investigations. Therapies with demonstrated clinical efficacy: Allopurinol: It blocks the production of free radicals following hypoxia-ischemia. In a recent study, infants with hypoplastic left heart syndrome (mas) treated with allopurinol, but not those with other congenital cardiopathies, had significantly less number of complications than controls, including death, seizures, coma or cardiac events. Opioids: In another recent study, newborns with HIE treated with morphine or phentanyl, had less severe brain damage on MRI and a better neurological outcome. Hypothermia: Both local (head cooling) or systemic (whole body) hypothermia have a neuroprotective effect in selected newborns with HIE, Future perspectives: Antiepileptic drugs. They have multiple mechanisms of action that can block the biochemical cascade of neuronal damage in HIE. Other therapeutic modalities. Among them the following should be emphasized: combined neuroprotective treatments, growth factors, genetic therapies, stem cell transplant, and neuroprotective immunization. In conclusión, a better knowledge of the molecular mechanisms of HIE pathogenesis and better clinical studies of neuroprotective therapies will open new possibilities aplicable to clinical practice. These advances will undoubtedly improve the prognosis of newborns with HIE.

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Correlación del perfil biofísico y del equilibrio ácido-base en pacientes de alto riesgo obstétrico

Hernández, Carmen E
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la relación entre las variables biofísicas fetales y el equilibrio ácido base de la muestra de sangre arterial y venosa del cordón umbilical. Métodos: Estudio clínico prospectivo en 50 pacientes con criterio de alto riesgo obstétrico, que ingresaron con indicación de cesárea segmentaria. Se les realizó perfil biofísico fetal, según los criterios de Manning y col., estimación del volumen de líquido amniótico por el método de Phelan. Pos (mas) terior al pinzamiento del cordón umbilical, se obtuvo muestras de sangre arterial y venosa para el análisis de equilibrio ácido base fetal. Ambiente: Sala de partos de la Maternidad “Concepción Palacios”, Caracas. Resultados: Se dividieron en dos grupos de acuerdo a la puntuación total del perfil biofísico, el punto de corte fue el valor de 6 y se correlacionó con los parámetros bioquímicos. Se observó acidosis metabólica tanto a nivel arterial como venoso en el grupo con perfil menor a 6 puntos, significativas en los parámetros de pH, presión de oxígeno, presión de CO2  y de bicarbonato. El pH fetal en relación con la ausencia de cada una de las variables, presentó reducción y fue marcada cuando la variable afectada fueron los movimientos corporales fetales. Se observó alta sensibilidad y especificidad, pudiendo detectar un 84 % de fetos con sufrimiento fetal, asimismo, cuando se clasificó un feto sin sufrimiento por perfil biofísico fue cierto en el 74 %. Conclusiones: Se encontró una importante correlación entre perfil biofísico fetal y equilibrio ácido base. La primera variable alterada fue la reactividad cardíaca fetal, con variaciones discretas en los valores de pH fetal. La ausencia de movimientos corporales fetales, con valores menores de pH fetal, se asoció a hipoxia severa y a grados de hipercapnia e hipoxemia. El pH arterial se utilizó como estándar de oro para cada variable por separado. Resumen en inglés Objective: To determine the relation between the fetal biophysical variables and the acid base status of the arterial and venous blood sample of the umbilical cord. Methods: Clinical prospective study in 50 patients with criteria of obstetrical high risk, admitted with indication of cesarean section. A fetal biophysical profile according to Manning and col., and assessment of amniotic fluid volume by the Phelan method were performed. After clamping the umbilical cord, art (mas) erial and venous blood samples were obtained for analysis of acid base status. Setting: Delivery room at the Maternidad “Concepción Palacios”, Caracas. Results: Patient were allocated into two groups according to the total score of the biophysical profile, with a cut point value of 6 and it was correlated with the biochemical parameters. Metabolic acidosis was observed both in arterial and venous blood in the group with score smaller than 6 points, significant in pH, pressure of oxygen, CO2  pressure and bicarbonate. Fetal pH in relation to absence of each one of the variables, showed decrease that was marked when the affected variable was the fetal corporal movements. High sensitivity and specificity was observed, being able to detect a 84 % of fetuses with fetal distress, also, when a healthy fetus was identified by biophysical profile it is certain in 74 %. Conclusions: A strong relationship between fetal biophysical profile and acid base status was found. The first altered variable was the fetal cardiac reactivity, with low variations in pH values. The absence of fetal corporal movements, with low values of fetal pH, was associated to severe hypoxia and several degrees of hypercapnia and hypoxemia. Arterial pH was used separately like gold standard for each variable.

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Comportamiento de la mortalidad perinatal I en el hospital "América Arias" en el período de 1993 a 2002/ Behavior of perinatal mortality I at "América Arias" Hospital in a period of 10 years

Rodríguez Cárdenas, Antonio; Velazco Boza, Alejandro; Mensah, Nicole Eunice
2004-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para determinar el comportamiento y las principales causas de la mortalidad perinatal I y de sus componentes en el hospital "América Arias", en el período 1993 a 2002. Se revisaron exhaustivamente las historias clínicas de las gestantes que tuvieron defunciones y se precisó el número de nacidos vivos. Se calcularon las tasas de mortalidad perinatal I y de sus componentes y se realizó análisis de (mas) series temporales y de distribución de frecuencias de las variables de interés. En el período, se observó un incremento de la mortalidad perinatal I (tasa 20,4 en 1998) hasta su mitad, seguido de un descenso gradual de la mortalidad (11,5 en 2002). El grupo menor de 2 500 gramos de peso (64,2 %) y los pretérmino (52,2 %), aportaron el mayor porcentaje de fallecidos a la mortalidad perinatal I a expensas de la mortalidad fetal tardía. Las causas de muerte más relevantes en este período fueron la muerte fetal inexplicada ( 21,6 %), la asfixia (32,9 %) y las malformaciones congénitas (18,6 %), que aportaron el mayor porcentaje a la mortalidad perinatal I. En cuanto a sus componentes, la muerte fetal idiopática (28,9 %) y la asfixia (44,1 %) fueron causas notables en la mortalidad fetal tardía, y en las muertes neonatales precoces fueron las infecciones (32,1 %) y las malformaciones congénitas (30,7 %). Los resultados de este estudio sugieren, que a pesar de que existe un descenso progresivo de la mortalidad perinatal I, y conocidos los factores de riesgo que tienden a aumentarla, se impone mejorar la atención y control de las pacientes en la etapa preconcepcional y prenatal para disminuir los índices de bajo peso al nacer, pretérminos y malformaciones congénitas. Así mismo, es necesario incrementar los cuidados ante e intraparto en la lucha contra la infección y la hipoxia. Resumen en inglés An observational descriptive cross-sectional study was conducted to determine the behavior and the main causes of perinatal mortality I and of its components at "América Arias" Hospital from 1993 to 2002. The medical histories of the pregnant women that had deaths were exhaustively reviewed and the number of live births was determined. The rates of perinatal mortality I and of its components were calculated and it was made an analysis of the temporary series and of the f (mas) requency distribution of the variables of interest. During this period, it was observed an increase of perinatal mortality I (20.4, in 1998) until its half, followed by a gradual decrease of mortality (11.5, in 2002). The group under 2500 g (64.2 %) and the preterm (52.2 %) provided the highest percentage of deaths to perinatal mortality I at the expense of late fetal death. The most significant causes of death in this period were unexplained fetal death (21.6 %), asphyxia (32.9 %) and congenital malformations (18.6 %) that contributed the highest percentage to perinatal mortality I . As regards its components, idiopathic fetal death (28.9 %) and asphyxia (44.1 %) were marked causes in late fetal mortality, whereas infections (32.1 %) and congenital malformations (30.7 %) were important causes of late fetal mortality. The results of this study suggest that despite the existance of a progressive decrease of perinatal mortality I and of the fact that the risk factors tending to rise it are known, patients' care and control in the preconceptional and prenatal stage should be improved to reduce the low birth weight, preterm and congenital malformation indexes. Likewise, it is necessary to increase the ante and intrapartum care in the fight against infection and hypoxia.

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Etiología y manejo de la neuropatía diabética dolorosa/ Aetiology and management of diabetic peripheral neuropathy

Samper Bernal, D.; Monerris Tabasco, M.M.; Homs Riera, M.; Soler Pedrola, M.
2010-09-01

Resumen en español Etiología: La neuropatía diabética dolorosa afecta aproximadamente al 25% de los pacientes diabéticos, aquellos tratados con insulina y/o hipoglucemiantes orales, y se caracteriza por presentarse como una neuropatía distal simétrica asociada a dolor crónico. Fisiopatología: Generalmente es de causa vascular, que provoca lesión de los nervios sensitivos primarios por hipoxia neuronal y déficit de nutrientes. Síntomas: El inicio suele ser bilateral en dedos y pie (mas) s. En los casos de origen asimétrico, la progresión es hacia la bilateralidad. Puede progresar gradualmente a pantorrillas y rodillas, en cuyo caso los pacientes pueden notar síntomas álgicos y/o parestesias de forma conjunta en manos y pies (patrón de «guante-calcetín»). El dolor lo describen con diversos términos: urente, eléctrico, profundo. La alodinia y la hiperalgesia son menos comunes. La intensidad del dolor suele empeorar por la noche. Otros síntomas: claudicación vascular, signos disautonómicos (color de la piel y temperatura anormal, sudoración), depresión y ansiedad, trastornos del sueño. Hallazgos físicos: Es característico el déficit sensitivo en «guante-calcetín» y la pérdida o disminución del reflejo aquíleo, aunque algunos pacientes que solo tienen afectación de fibras nerviosas pequeñas pueden tener preservados los reflejos y la sensibilidad vibratoria. Diagnóstico: Es clínico. No hay necesidad de realizar estudios electrofisiológicos cuando la historia y los hallazgos físicos son consistentes con el diagnóstico de neuropatía diabética dolorosa. Historia natural: La historia natural de la neuropatía diabética dolorosa es variable y su curso clínico, impredecible. En algunos pacientes, el dolor puede mejorar después de meses o años, mientras que en otros persiste y empeora. Tratamiento: Debido a la gran variedad de factores causales y contribuyentes en la patogenia de la neuropatía diabética, no existe un tratamiento único satisfactorio. El mantenimiento de una hemoglobina glicosilada entre 6,5 y 7,5% puede enlentecer e incluso prevenir la progresión de la neuropatía. En la actualidad las recomendaciones de tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa se pueden observar en la tabla 5 y figura 1. Resumen en inglés Aetiology: Painful diabetic neuropathy affects approximately 25% of diabetic patients, those treated with insulin and/or glucose lowering drugs, and is characterised by presenting as a distal symmetric neuropathy associated with chronic pain. Pathophysiology The cause is generally vascular, which produces a lesion of the primary sensory nerves due to neuronal hypoxia and lack of nutrients. Symptoms: The onset is usually bilateral in the toes and feet. In cases where it is (mas) asymmetric, it progresses to be bilateral. It can gradually progress to the calves and the knees, in which case the patient may experience symptoms of pain and/or paresthesia both in the hands and feet ("glove-stocking" pattern). They describe the pain using diverse terms: burning, electric, deep, etc. Allodynia and hyperalgesia are less common. The pain intensity is usually gets worse at night. Other symptoms: vascular claudication, dysautonomic signs (skin colour, abnormal temperature, sweating), depression and anxiety, sleep disorders. Physical findings: Sensory loss and the loss or decrease in Achilles tendon reflex is characteristic in "glove-stocking", although some patients who only have small nerve fibres involvement may have normal reflexes and vibratory sensitivity. Diagnosis: It is clinical. There is no need for electro-physiological studies when the history and physical findings are consistent with the diagnosis of painful diabetic neuropathy. Natural history: The natural history of painful diabetic neuropathy varies and its clinical course unpredictable. In some patients, the pain may improve after months or years, while in others it persists and gets worse. Treatment: Due the great number of causal and contributing factors in the pathogenesis of diabetic neuropathy, there is no single satisfactory treatment. The maintenance of a glycosylated haemoglobin between 6.5 and 7.5% can slow down and even prevent the progression of neuropathy. The current treatment recommendations for painful diabetic neuropathy can be seen in table 5 and figure 1.

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Alteración de la organización laminar y de la dendroarquitectura de la corteza cerebral del humano post-trauma craneoencefálico/ Changes in laminar and dendritic organization of the cerebral cortex after traumatic brain injury

Escobar, Martha Isabel; Guzmán, Francisco; Buriticá, Efraín; Riascos, David; Villamil, Liliana; Pimienta, Hernán
2008-09-01

Resumen en español Introducción: El trauma craneoencefálico (TCE)es un fenómeno heterogéneo desde el punto de vista molecular, celular y en la respuesta clínica. Se considera que esta diversidad se debe a la intensidad de la injuria primaria, eventos secundarios asociados (hipoxia, isquemia, edema, inflamación), al estado metabólico del paciente, su base genética, edad, género, etc. Para determinar la integridad anatomo-funcional de las células nerviosas es importante verificar el (mas) estado de la cito, dendroarquitectura y preservación laminar como un requisito para garantizar conectividad. Objetivo: Valorar la respuesta de las neuronas al trauma con dos marcadores neuronales selectivos sensibles a la lesión NeuN y MAP2. Materiales y métodos: Se utilizaron muestras (4 de lóbulo temporal y 2 de lóbulo frontal) de 6 pacientes que habían sufrido TCE. Las muestras se fijaron en PLP, cortadas en vibrátomo a 50 µm, incubadas con los anticuerpos NeuN y MAP2 y procesadas con el sistema avidina-biotina. Como control se utilizó tejido humano post-mortem. Resultados: La inmunorreactividad (IR) para NeuN fue anormal en todas las muestras, con sectores que mostraron IR ligeramente alterada, otros con perdida parcial de las capas supragranulares, sobre todo la lámina III y otros con pérdida drástica de todas las láminas. La IR para MAP2 se alteró en todas las muestras con diferentes grados de compromiso. Los procesos dendríticos fueron difíciles de seguir, especialmente los procedentes de la lámina V, los cuales se observaron tortuosos, fragmentados y con orientación aberrante. Conclusiones: Con el propósito de conocer el estado de las neuronas después de un evento lesivo se recomienda el uso de los marcadores NeuN y MAP2 complementarios a los métodos clásicos. El presente trabajo muestra la diversidad de respuestas histopatológicas en sectores adyacentes de una misma muestra con ambos marcadores, como un indicador de los diferentes estados de neurodegeneración. Resumen en inglés Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is a heterogeneous phenomenon from a molecular, cellular and pathological perspective. Clinical outcome is also extremely variable. It is considered that such a diversity response to TBI is related to the primary injury intensity, associated secondary events (hypoxia, ischemia, oedema and inflammation), metabolic patient state, genetic background, age, gender, etc. After injury the histopathological outcome is variable in time an (mas) d space. In order to determine the anatomofunctional integrity of nerve cells in the cerebral cortex, it is important to verify the state of the cito and dendroarchitecture and the laminar preservation as a requisite to guarantee connectivity. Objective: The aim of the present work was to evaluate the response of human cortical neurons using two selective neuronal markers, NeuN and MAP2, which recognize citoarchitecture and dendritic arrangement, respectively. Materials and methods: In the present study we utilized six tissue samples (4 temporal and 2 frontal cortices) from TBI patients. Tissues from four post-mortem human brains were used as controls. Tissue samples were fixed in PLP, cut at 50 um in a vibratome, incubated with NeuN and MAP2 and processes with the avidin/biotin complex. Results: NeuN-IR was abnormal in all samples analyzed with some sectors showing slight NeuN-IR, others with NeuN-IR partial loss in supragranular layers, especially layer IIII, and other with a drastic reduction in staining in all cortical layers. MAP2-IR was altered across sections with sectors showing different degrees of changes in the normal pattern of MAP2-IR. Dendritic processes were difficult to follow because of its discontinuity. Layer V apical dendritic processes appear tortuous and its IR was fragmented in some cases they take aberrant orientations. Conclusions: in order to get new insights about the neuronal outcome after brain injury it is recommended to use MAP2- and NeuN-IR as a complement of classical histopathological methods. The present study shows a diversity of histopathological response in adjacent sectors of a same sample with both markers MAP2 and NeuN, as an indicative of different states of neurodegeneration.

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¿Sildenafil para todos?/ Sildenafil for everyone?/ ¿Sildenafil para todos?

Sarjanovich, Rodolfo Juan; Lema, Luis
2010-03-01

Resumen en portugués Desde a primeira descrição por Victor Eisenmenger e Werner Forssmann final do século XIX e início do século XX, muitos progressos foram feitos na compreensão dos mecanismos fisiopatológicos que causam a doença, o que permitiu uma abordagem terapêutica mais racional. No entanto, todos farmacologia aplicada para melhorar a qualidade de vida e sobrevida desses pacientes só foi testado em pacientes do grupo I, com exclusão de outros pacientes. No entanto, os dados (mas) epidemiológicos nos dizem que a grande maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar (HAP) pertencem a grupos II, III e IV, onde estes medicamentos não foram testados. O sildenafil é um tratamento essencial para o seu desempenho e por ser de fácil acesso para pacientes e médicos. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, a presença de prognóstico piora HAP mas casos graves são muito baixos e, geralmente, devido a outra causa. Vasodilatação das arteríolas pulmonares produzem um desequilíbrio na ventilação / perfusão hipóxia piora, porém menor nestes pacientes tratados com sildenafil, demonstraram segurança e melhoria no teste da caminhada de 6 minuto. Na insuficiência cardíaca, o sildenafil pode exacerbar o edema pulmonar, mas muitos estudos com pequeno número de pacientes melhoraram a capacidade funcional, consumo máximo de oxigênio e parâmetros de troca gasosa. Na HAP, devido a tromboembolismo crônico é recomendado trombectomia das artérias pulmonares. Mas, em casos inoperáveis, o sildenafil tem sido útil. Resumen en español Desde las primeras descripciones por parte de Víctor Eisenmenger y Werner Forssman a finales del siglo XIX y comienzo del XX, mucho se ha avanzado en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos que producen la enfermedad y esto permitió un enfoque terapéutico más racional. Sin embargo, toda la farmacología aplicada a mejorar la calidad de vida y sobrevida de estos pacientes sólo ha sido probada en pacientes del grupo I, siendo excluidos los otros pacientes. (mas) Pero, los datos epidemiológicos nos dicen que la gran mayoría de los pacientes portadores de hipertensión arterial pulmonar (HAP) pertenecen a los grupos II, III y IV; donde estos fármacos no han sido testeados. El sildenafil es uno de los pilares terapéuticos por sus resultados y por su fácil accesibilidad para pacientes y médicos. En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la presencia de HAP ensombrece el pronóstico; pero los casos severos son un porcentaje muy bajo y, generalmente, obedecen a otra causa. La vasodilatación de las arteriolas pulmonares produce un desequilibrio en la relación ventilación/perfusión que agrava la hipoxia, no obstante pequeños trabajos en estos pacientes tratados con sildenafil han demostrado seguridad y mejoría en el test de la caminata de 6 minutos. En la insuficiencia cardíaca, el sildenafil puede exacerbar el edema pulmonar; pero numerosos trabajos con reducido número de pacientes han mejorado la capacidad funcional, el pico del consumo de oxígeno y los parámetros de intercambio gaseoso. En la HAP debida a tromboembolismo crónico, se recomienda la trombectomía de las arterias pulmonares. Pero en los casos inoperables, sildenafil ha sido de utilidad. Resumen en inglés Since the first description by Victor Eisenmenger and Werner Forssmann the late nineteenth and early twentieth centuries, much progress has been made in understanding the pathophysiological mechanisms that cause the disease and this allowed a more rational therapeutic approach. However, all applied pharmacology to improve the quality of life and survival of these patients has only been tested in patients in group I with the exclusion of other patients. However, epidemiolo (mas) gical data tell us that the vast majority of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH) belong to groups II, III and IV, where these drugs have not been tested. Sildenafil is a mainstay treatment for their performance and for being easily accessible for patients and physicians. In patients with chronic obstructive pulmonary disease, the presence of PAH worsens prognosis, but severe cases are a very low and usually due to another cause. Vasodilation of pulmonary arterioles produce an imbalance in the ventilation / perfusion worsens hypoxia, however minor in these patients treated with sildenafil have demonstrated safety and improvement in the test of the 6-minute walk. In heart failure, sildenafil may exacerbate the pulmonary edema, but many studies with small numbers of patients have improved functional capacity, peak oxygen consumption and gas exchange parameters. In PAH due to chronic thromboembolism is recommended thrombectomy of the pulmonary arteries. But in inoperable cases, sildenafil has been helpful.

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Valor diagnóstico y pronóstico de la determinación de tripsinógeno-2 urinario en pacientes con pancreatitis aguda/ Usefulness of determining urinary trypsinogen-2 in diagnosis and prognosis of patients with acute pancreatitis

Díaz Peromingo, J.A.; Albán, A.; Pesqueira, P.; Molinos, S; Gayol, M.C.
2009-12-01

Resumen en español Fundamento. Estudiar el papel del tripsinógeno-2 urinario en el diagnóstico y pronóstico inicial de pacientes con pancreatitis aguda (PA) así como su relación con la estancia media hospitalaria y la mortalidad. Método. Se incluyeron 42 pacientes diagnosticados de PA a los que se realizó hematimetría, bioquímica sanguínea, amilasuria y tripsinógeno-2 urinario. Se estableció un punto de corte de 50 µg/L y una segunda dilución a 2.000 µg/L. Otras variables inc (mas) luidas fueron etiología, estancia media hospitalaria, traslado a UCI y fallecimiento. Resultados. De los 42 pacientes, 29 (69%) eran hombres y 13 (31%) mujeres; edad media 61 años. La etiología más frecuente era la biliar, seguida del alcohol. Estancia media: 8,38 días. Traslado a UCI en 4 (9,5%) pacientes. Dos de los pacientes trasladados a UCI y otro que no requirió traslado fallecieron (7,14%). La amilasa sérica fue elevada en 33 (78,57%) pacientes y la lipasa en 36 (85,71%). El tripsinógeno urinario fue positivo en 34 pacientes (80,95%). Se evidenció asociación entre tripsinógeno-2 urinario y edad (p=0,016; r=0,893), glucemia (p=0,005, r=0,901), amilasa plasmática (p=0,029; r=0,852), lipasa (p=0,022; r=0,809) e hipoxemia (p=0,001; r=0,962). En cuanto a la estancia media, se observó asociación estadística con edad (p=0,046; r=0,784) y acidosis metabólica (p=0,016; r=0,839). La mortalidad se asoció a hipocalcemia (p=0,008; r=0,899) y acidosis metabólica (p=0,032; r=0,814). Conclusión. La determinación del tripsinógeno-2 urinario en pacientes con PA es un test útil y rápido. Los pacientes mayores de 65 años, con hipoxemia, acidosis metabólica e hipocalcemia tienen tendencia a presentar una estancia media hospitalaria prolongada y mayor mortalidad. Resumen en inglés Background. To study the role of urinary trypsinogen-2 in diagnosing and early prognosis of patients with acute pancreatitis (AP) and the relationship to length of hospital stay and mortality. Methods. Forty-two patients were included in the study. In all cases, blood cell count, serum chemistry, urine amylase and urine trypsinogen-2 were measured. A cut-off of 50 µg/L was established and, when positive, a second dilution was made (2000 µg/L). Other variables included w (mas) ere etiology, mean length of hospital stay, transfer to an ICU and death. Results. Out of the 42 patients, 29 (69%) were men and 13 (31%) women. Average age was 61 years. The most frequent cause was biliary, followed by alcohol. Mean hospital stay was 8.38 days. Transferred to an ICU: 4 (9.5%) patients. Two of them and a third, who had not been transferred, died (7.14%). High serum amylase was found in 33 (78.57%) patients and high lipase in 36 (85.71%). Urinary trypsinogen-2 was positive in 34 patients (80.95%). Statistical association between urinary trypsinogen-2 and age (p=0.016; r=0.893), glucose (p=0.005; r=0.901), serum amylase (p=0.029; r=0.852), lipase (p=0.022; r=0.809) and hypoxemia (p=0.001; r=0.962) was found. Regarding hospital stay, there was statistical association with age (p=0.046; r=0.784) and metabolic acidosis (p=0.016; r=0.839). With respect to mortality there was statistical association with hypocalcemia (p=0.008; r=0.899) and metabolic acidosis (p=0.032; r=0.814). Conclusion. Testing urinary trypsiongen-2 in patients with AP is rapid and useful. Patients over the age of 65 with hypoxia, metabolic acidosis and hypocalcemia tend to present a prolonged average hospital stay and higher mortality.

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Vaccinia-related kinase (VRK) signaling

Sanz-García, Marta; Valbuena, Alberto; López-Sánchez, Inmaculada; Blanco, Sandra; Fernández, Isabel F.; Vázquez-Cedeira, Marta; Lazo, Pedro A.
2010-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Tubular epithelial cells transfected with hHGF counteracts monocyte chemotactic protein-1 up-regulation after hypoxia/reoxygenation insult

Franquesa, Marcel·la; Riera, Marta; Herrero-Fresneda, Immaculada; Sola, Anna; Hotter, Gina; Lloberas, Nùria; Cruzado, Josep M.; Torras Ambros, Joan; Grinyó Boira, Josep Maria
2009-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Retinopatía del prematuro: incidencia y factores asociados/ Retinopathy of preterm newborn: incidence and associated factors

Bancalari M, Aldo; González R, Raúl; Vásquez C, Claudio; Pradenas K, lvonne
2000-03-01

Resumen en español Con el objeto de evaluar la incidencia y los factores asociados a la retinopatía del prematuro (RDP), se estudiaron prospectivamente 248 recién nacidos de pretérmino de muy bajo peso de nacimiento < 1 500 gramos) ingresados a la UCI Neonatal de Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción. Se pesquisaron 70 recién nacidos (RN) con algún grado de retinopatía, correspondiendo a una incidencia global de 28,2%. La incidencia fue de 58,8% en los niños con peso d (mas) e nacimiento inferior a 1 000 g, y de 28,9% en aquellos con peso entre 1 000 g y 1 249 g. El 65,7% (46/70) de los RN presentó una retinopatía en etapa I o II. El promedio de días con oxígeno adicional, en ventilación mecánica, y el número de episodios de hiperoxemia (PaO2 80 mmHg) fue significativamente mayor en los RN con RDP (p < 0,01). El porcentaje de episodios de hipoxemia (PaO2 < 50 mmHg), de hipercapnia (PaO2 50 mmHg), de acidosis (pH < 7,25), de apnea y de sepsis fue significativamente mayor en los RN con RDP (p < 0,03). Se concluye que la RDP es una enfermedad multifactorial, siendo por este motivo difícil su prevención. El examen oftalmológico de rutina durante la hospitalización del RN de muy bajo peso es fundamental a fin de delectar posible retinopatía Resumen en inglés With the objective of evaluating the incidence and associated factors in retinopathy of preterm newborns (RP), a prospective study of 248 preterm, low birth-weight infants ( <1500 g) who were admitted to the neonatal ITU of the Guillermo Grant Benavente Hospital of Concepción was carried out. 70 newborns with at least some degree of retinopathy were detected for an overall incidence of 28.2%. In babies weighing less than 1000 g the incidence w (mas) as 58.8% and 28.9% in those weighing between 1000 g and 1249 g. 65.7% (46/70) presented with retinopathy grade 1 or 11. The average number of days of additional oxygen, mechanical ventilation and episodes of hyperoxygenaemia (PaO2 80 mmHg) was significantly higher in those with RP (p < 0.01). The percentage of episodes of hypoxia (PaO2 < 50 mmHg), hypercapnia (PaCO2 50 mmHg), acidosis (pH < 7.25), apnoea and sepsis was also significantly higher in the newborn with RP (p < 0.03). We conclude that RP is a multifactorial entity and for this reason is difficult to prevent. Routine opthalamic examination in low birthweight babies is fundamental in order to detect possible retinopathy

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Patrones Antropométricos y Consumo Máximo de Oxígeno (VO2) entre Niños Escolares Chilenos Aymaras y No Aymaras de 10 a 12 Años, que Viven en Altura (3.500 msnm) y en la Planicie (500 msnm)/ Anthropometric Patterns and Oxygen Consumption (VO2) of School-children Aymara and Non-aymara of 10-12 Years, Living in High Altitude (3500m) and the Plain (500 m), from Chile

Espinoza-Navarro, O; Vega, C; Urrutia, A; Moreno, A; Rodríguez, H
2009-12-01

Resumen en español El objetivo del estudio fue comparar peso, talla, índice de masa corporal (IMC) y consumo de oxígeno (VO2 max) en una muestra de 73 alumnos de 10 a 12 años del poblado de Putre a 3500 metros de altitud (n=31) y del pueblito de San Miguel de Azapa, que lo hacen a 500 metros de altitud (n=42). Los sujetos fueron evaluados según, procedencia, sexo y etnia aymará y No aymará. Los resultados muestran una disminución significativa de los patrones antropométricos de niñ (mas) os y niñas de Putre en comparación con los de San Miguel de Azapa. Los aymará de Putre damas y varones presentan un IMC bajo lo normal ( Resumen en inglés The objective of this study was to evaluate weight, height, body mass index (BMI) and oxygen consumption (VO2 max) in a sample of 73 students of 10 to 12 years from Putre to 3500 meters of altitude (n = 31) and San Miguel de Azapa, 500 meters of altitude (n = 42). Subjects were grouped according origin, gender, and aymara and non-aymara ethnic. The results show a significant decrease in anthropometric patterns in children of Putre compared with students from San Miguel de (mas) Azapa. Girls and boys Aymara of Putre have a BMI below normal (

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Monitorización continua nocturna de saturación arterial de oxígeno en pacientes pediátricos con sospecha de hipoxemia/ Continuous nocturnal monitoring of arterial oxygen saturation in paedriatric patients with suspected hypoxia

Alvarez G, Cecilia; Bertrand N, Pablo; Campos M, Eugenia; Sánchez D, Ignacio
2001-03-01

Resumen en español La monitorización de la saturación arterial de oxígeno (SaO2) es utilizada en la detección de hipoxemia en pacientes con daño pulmonar crónico; una medición única diurna (MUD) puede subestimar la presencia de hipoxemia durante el sueño y la alimentación. Describimos los resultados de los estudios de SaO2 con medición continua nocturna (MCN) realizados entre agosto de 1993 y noviembre de 1998, y evaluamos la sensibilidad y especificidad de una MUD y MCN en la de (mas) tección de hipoxemias. Se realizaron 290 MCN, en 167 pacientes, utilizando un oxímetro de pulso Ohmeda Biox 3700, con almacenamiento automático de 8 horas de señal de SaO2 y frecuencia cardíaca. Las indicaciones del estudio fueron por sospecha de hipoxemia (SH) en 243 estudios (83,8%) (130 pacientes: 103 con displasia broncopulmonar (DBP), 66 con daño pulmonar crónico (DPC), 24 con cardiopatía congénita) y por sospecha de apnea (SA) durante el sueño en 47 casos (16,2%). 42,5% de los exámenes fueron realizados en menores de 6 meses, y se observó una edad significativamente mayor en SA que en SH (mediana 42 vs 7 meses, respectivamente; p 10% del tiempo del estudio MCN con SaO2 Resumen en inglés The monitoring of arterial oxygen saturation (Sa0(2)) is used in detecting hypoxia in patients with chronic pulmonary disease. A single daily measurement (SDM) may underestimate the presence of hypoxia during sleep or feeding. We present the results of a study using continuous nocturnal measurements (CNM) of Sa0(2) carried out between august 1993 and november 1998 to evaluate the sensitivity and specificity of SDM and CNM in the detection of hypoxia. 290 CNM were performe (mas) d in 167 patients using a pulse oximeter Ohmeda Biox 3700 with an 8 hour automatic storage of Sa02 and cardiac frequency. Indications for inclusion in the study were suspicion of hypoxia (SH) in 243 studies (83.8%) in 130 patients; 103 with bronchopulmonar dysplasia (BPD), 66 with chronic pulmonary disease (CPD) and 24 with congenital cardiopathy (CC). Or for suspicion of sleep apnoea (SA) in 47 ( 16.2%) cases. 42.5% of the studies were in patients less than 6 months. Patients with SA were significantly older than those with SH ( 42 vs 7 months respectively, p 10% of the study time with a Sa0(2) of

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Mitochondrial glutathione, a key survival antioxidant

Marí, Montserrat; Morales, Albert; Colell, Anna; García-Ruiz, Carmen; Fernández-Checa, José C.
2009-11-01

Digital.CSIC (Spain)

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Manipulación del transporte y consumo de oxígeno en la sepsis/ Management of oxygen delivery and consumption during sepsis

REGUEIRA, TOMAS; ANDRESEN, MAX
2010-02-01

Resumen en inglés Maintaining an adequate tissue oxygen delivery (DO) and consumption (VO) is crucial in the treatment of septic patients. A fall in V02 is associated with a higher mortality. The early recognition of shock or tissue hypo perfusion impacts on patient prognosis. In occasions, hypovolemia or important regional oxygen debts are not recognized, since macro homodynamic variables have been compensated. In this situation, the use of metabolic hypo perfusion markers such as lactate (mas) , central venous oxygen saturation and gastric goniometry, can be helpful. However, interpretation of these markers should be cautious and always considering the overall clinical status of the patient. In the initial stages of sepsis, the dependency ofV02 on DO 2predominates as histopathological mechanism of multiple organic failure. In late stages, other factors predominate as determinants of multiple organic failure and mortality, such as hyper or hypo immune response, microcirculatory alterations and cytopathic hypoxia

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Mal agudo de montaña a 3.500 y 4.250 m: Un estudio de la incidencia y severidad de la sintomatología/ Acute mountain sickness at 3500 and 4250 m: A study of symptom Incidence and severity

Vargas D, Manuel; Osorio F, Jorge; Jiménez E, Daniel; Moraga C, Fernando; Sepúlveda D, Margarita; Del Solar H, José; Hudson M, Cristián; Cortés M, Guillermo; León L, Angélica
2001-02-01

Resumen en inglés Background: Acute Mountain Sickness (AMS) refers to signs and symptoms associated with hypobaric hypoxia. Its reported incidence is highly variable. Aim: To determine the incidence of AMS symptoms and severity at 3,500 and 4,250 m above sea level. Subjects and methods: A population of 362 soldiers without former exposure to altitude was studied. AMS symptoms, were assessed by an extensively used standard questionnaire (Lake Louise), applied 36-72 hours after exposure to h (mas) igh altitude. Results: A group of 200 recruits ascended to Putre (3,500 m) and a second group (162) ascended to Alto Pacollo (4,250 m). The incidence of AMS was 28% and 60% respectively (p

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Identification of pro-angiogenic markers in blood vessels from stroked-affected brain tissue using laser-capture microdissection

Slevin, Mark; Krupinski, Jerzy; Rovira, Norma; Turu, Marta; Luque, Ana; Baldellou, Maribel; Sanfeliu, Coral; Vera, Nuria de; Badimon, Lina
2009-03-17

Digital.CSIC (Spain)

102

Identification of pro-angiogenic markers in blood vessels from stroked-affected brain tissue using laser-capture microdissection

Slevin, Mark; Krupinski, Jerzy; Rovira, Norma; Turu, Marta M.; Luque, Ana; Baldellou, Maribel; Sanfeliu, Coral; Vera, Nuria de; Badimón, Lina
2009-03-17

Digital.CSIC (Spain)

104

Identification of a functional hypoxia-responsive element that regulates the expression of the egl nine homologue 3 (egln3/phd3) gene

Pescador, Nuria; Cuevas, Yolanda; Naranjo, Salvador; Alcaide, Marisa; Villar, Diego; Landázuri, Manuel O.; Peso, Luis del
2005-08-15

Digital.CSIC (Spain)

105

Hypoxia-inducible factor induces local thyroid hormone inactivation during hypoxic-ischemic disease in rats

Simonides, Warner S.; Mulcahey, Michelle A.; Redout, Everaldo M.; Muller, Alice; Zuidwijk, Marian J.; Visser, Theo J.; Wassen, Frank W.J.S.; Crescenzi, Alessandra; Silva, Wagner S. da; Harney, John; Engel, Felix B.; Obregón, María Jesús; Reed Larsen, P.; Bianco, Antonio C.; Huang, Stephen A.
2008-03-01

Digital.CSIC (Spain)

106

Hypoxia promotes glycogen accumulation through hypoxia inducible factor (HIF)-mediated induction of glycogen synthase 1

Pescador, Nuria; Villar, Diego; Cifuentes, Daniel; García-Rocha, Mar; Ortíz-Barahona, Amaya; Vazquez, Silvia; Ordóñez, Ángel; Cuevas, Yolanda; Sáez-Morales, David; García-Bermejo, María Laura; Landazuri, Manuel O.; Peso, Luis del
2010-03-12

Digital.CSIC (Spain)

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GD3 synthase overexpression sensitizes hepatocarcinoma cells to hypoxia and reduces tumor growth by suppressing the cSrc/NF-kappaB survival pathway.

Lluis, Josep M.; Llacuna, Laura; Montfort, Claudia von; Bárcena, Cristina; Enrich, Carlos; Morales, Albert; Fernández Checa, José C.
2009-11-26

Digital.CSIC (Spain)

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Función respiratoria en la senectud/ Pulmonary function in aging

Oyarzún G, Manuel
2009-03-01

Resumen en inglés Aging generates four important changes in the structure and function of the respiratory system. There is a reduction in the elastic recoil of the lung causing "senile emphysema", a condition characterized by reduction in the alveolar surface area without alveolar destruction, which is associated with hyperinflation, increased lung compliance and reduction in alveolar-capillary diffusing capacity. There is a decrease in the compliance of the chest watt, due to calcificatio (mas) n of its articulations, dorsal kyphosis and "barrel chest". There is a decrease in the strength of respiratory muscles which correlates with cardiac Index, nutritional status and hyperinflation, and there is a reduction in the ventilatory response to hypoxia and hypercapnia as well as in the perception of increased airway resistance. The increased static lung compliance combined with the decreased chest watt compliance leads to an increase in the functional residual capacity with aging. On the other hand, the loss of alveolar and airways elastic recoil combined with the reduction in the strength of the expiratory muscles, leads to an increase in residual volume and decreased maximal expiratory airflow rates and vital capacity. Despite these changes, the respiratory system maintains an adequate gas exchange at rest and during exercise during the whole life span, showing a normal PaCO2 and a slight decline in PaO2 (-0,3 mmHg per year) which is attenuated to become almost undetectable over the age of 70

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Extended ischemia prevents HIF1alpha degradation at reoxygenation by impairing prolyl-hydroxylation: role of Krebs cycle metabolites.

Serra-Pérez, Anna; Planas, Anna M.; Nuñez-O'Mara, Analía; Berra, Edurne; García-Villoria, Judith; Ribes, Antonia; Santalucía, Tomàs
2010-06-11

Digital.CSIC (Spain)

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Ethylene in Seed Germination and Early Root Development

Cervantes, Emilio

10 pages, 6 figures. | Seed germination is a model system for the analysis of plant development. Cell elongation and differentiation processes are under the control of hormones and submitted to the influence of environmental factors. Hormones (abscisic acid, auxin, gibberellic acid, ethylene and oth...

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Estrés oxidativo en el paciente crítico/ Oxidative stress in critically ill patients

Andresen H, Max; Regueira H, Tomás; Leighton, Federico
2006-05-01

Resumen en inglés Among critically ill patients, several physio-pathological processes such as global and local hypo-perfusion, hypoxia, endothelial injury and acidosis have been associated with the production and release of large amounts of reactive oxygen species (ROS) in a non regulated fashion. Although in physiologic conditions ROS influence intracellular processes and participate in the defense against infectious organism, in critically ill conditions they are associated with potenti (mas) al oxidative damage over cellular structures and with persistent activation of the inflammatory response. Mechanisms associated with oxidative damage are activation of the macrophage-monocyte system and neutrophils, ischemia-reperfusion events and intracellular ROS production. Endogenous compounds, mainly enzymes, and dietary components act as antioxidant. Several studies show that in critically ill patients increase levels of ROS or reduction of antioxidant levels are related to disease severity. In animal models of critical diseases, antioxidant therapy has shown to reduce mortality. Nevertheless, there are few studies in humans that only show improvements in hemodynamic variables, reduction in inflammatory mediators levels, decreases in oxidized compounds and that suggest a lower incidence of multiple organ failure

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Environmentally Sensitive Paramagnetic and Diamagnetic Contrast Agents for Nuclear Magnetic Resonance Imaging and Spectroscopy

Pacheco, Jesús; Calle, Daniel; Lizarbe, Blanca; Negri, Viviana; Ubide, Carmen; Fayos, Rosa; López Larrubia, Pilar; Ballesteros García, Paloma; Cerdán García-Esteller, Sebastián
2011-01-01

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El Niño and similar perturbation effects on the benthos of the Humboldt, California, and Benguela Current upwelling ecosystems

Arntz, Wolf E.; Gallardo, V. A.; Gutiérrez, D.; Isla, Enrique; Levin, L. A.; Mendo, J.; Neira, C.; Rowe, G. T.
2006-01-01

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Does seston size structure reflect fish-mediated effects on water quality in a degraded semiarid wetland?

Angeler, D. G.; Sánchez Carrillo, Salvador; Rodrigo, María A.; Álvarez Cobelas, Miguel; Rojo, Carmen
2007-01-01

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Biological consequences of oxygen desaturation and respiratory effort in an acute animal model of obstructive sleep apnea (OSA)

Nácher, Maria; Farré, Ramon; Montserrat, Josep M.; Torres, Marta; Navajas, Daniel; Bulbena, Oriol; Serrano-Mollar, Anna
2009-09-08

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Atrofia muscular espinal en el niño/ Spinal muscular atrophy present in children

Garófalo Gómez, Nicolás; Zaldívar Vaillant, Tatiana; Vargas Díaz, José; Rojas Massipe, Edelsia; Novoa López, Lucía
2009-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. Las atrofias musculares espinales en la infancia (AME) son trastornos genéticos autosómicos recesivos, caracterizados por degeneración de las motoneuronas espinales y bulbares. El presente estudio tuvo el objetivo principal de describir las principales características clínicas en una serie de niños con AME. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con AME atendidos en el Instituto de Neurología y Neurocirugía de Cuba, entre en (mas) ero de 1997 y diciembre de 2001. Se recopilaron los datos de 35 pacientes, 4 de ellos, fetos con confirmación prenatal de AME. Se precisaron las principales características clínicas, electromiográficas, de la biopsia muscular y de los estudios genéticos moleculares realizados en cada caso. RESULTADOS. La AME de tipo II resultó la forma clínica más frecuente (58 %), seguida por la AME de tipo I (42 %). Las principales manifestaciones clínicas resultaron la debilidad muscular generalizada con predominio proximal en extremidades, asociada a hipotonía y arreflexia osteotendinosa. La deleción de los exones 7 y 8 del gen SMN1 se detectó en 20 de 23 casos estudiados (87 %). Resumen en inglés INTRODUCTION: Spinal muscular atrophies (SMA) in childhood are autosomal recessive genetic disorders, characterized by spinal and bulbar motoneurons degenerations. Aim of present paper was to describe the main clinical features in a series of children presenting SMA. METHODS: A retrospective study of patients with SMA seen in the Neurology and Neurosurgery Institute of Cuba from January, 2997 and December, 2001 was made. Data from 35 patients were available; four of them (mas) were fetus with prenatal confirmation of SMA. Main clinical, electromyography, muscular biopsy, and of molecular genetic studies performed in each case were determined. RESULTS: Type II SMA was the more frequent clinical presentation (58%), followed by type I SMA (42,%). Main clinical manifestations were a systemic muscular weakness with predominance of the proximal type in limbs, associated to hypoxia and osteotendinous areflexia. Seven and eight exons deletion SMN1 gen was detected in 20 from 23 study cases (87%).

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Acidosis láctica fatal en paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirido y tratamiento antiretroviral de alto grado de actividad: comunicación de un caso/ Fatal lactic acidosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome treated with highly active antiretroviral therapy: Report of one case

Lasso B, Martín; Pérez G, Jorge; Noriega R, L. Miguel; Northland A, Rebeca
2000-10-01

Resumen en inglés Type B lactic acidosis occurs without any evidence of cellular hypoxia and is associated with the use of drugs or toxins. We report a 36 years old woman with acquired immunodeficiency syndrome that was admitted to the hospital with a severe lactic acidosis. She had been treated with didanosine, stavudine and efavirenz for four months prior to admission. Despite the use of high bicarbonate doses and vasoactive drugs, the patient had a catastrophic evolution and died in shock and multiple organ failure, 68 hours after admission. (Rev Méd Chile 2000; 128: 1139-43)

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A yeast three-hybrid system that reconstitutes mammalian hypoxia inducible factor regulatory machinery

Alcaide-German,María Luisa; Vara-Vega, Alicia; García-Fernández, Luis F.; Landázuri, Manuel O.
2008-04-10

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A Census of Marine Biodiversity Knowledge, Resources, and Future Challenges

Costello, Mark John; Coll, Marta; Danovaro, Roberto; Halpin, Pat; Ojaveer, Henn; Miloslavich, Patricia
2010-08-01

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