Sample records for HIPERTROFIA (hypertrophy)
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Hipertrofia mamaria virginal: caso clínico/ Virginal breast hypertrophy: case report

Gabilondo Zubizarreta, F. J.; Madariaga Romero, N.; Meléndez Baltanas, J.; Ayestarán Soto, J.; Caramés Estefanía, J.
2007-12-01

Resumen en español Presentamos un caso de hipertrofia virginal mamaria cuya aparición, controlada desde los 11 años, se estudió y diagnosticó mediante biopsia - aspiración como hipertrofia tipo filoides, siendo tratada quirúrgicamente mediante mamoplastia de reducción con patrón de Wise tradicional y colgajo horizontal bipediculado para el traslado del complejo areolar, que ha conservado la sensibilidad y la vascularización. La intervención única se realizó a los 12 años de eda (mas) d de la paciente y, tras 5 años de seguimiento postoperatorio, conserva la sensibilidad en las areolas y un aspecto de volumen y forma satisfactorio para la paciente, sin prótesis ni retoques de ningún tipo y con cicatrices aceptables. Resumen en inglés We present a case of 12 years old patient, with a juvenile or virginal mammary hypertrophy and the postoperative result 5 years later without further recurrence and without any other treatment. We decided to perform a breast reduction like Wise´s style, with bipedicle horizontal flap to transport nipple-areola complex to the new location, and to keep sensibility. Five years later, the outcome is satisfactory to the patient, with very pleasant breast volume and shape, discret scars, good sensibility and without recurrence nor other surgical treatment.

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Hipertrofia bilateral de apófisis coronoides/ Bilateral Hypertrophy of the coronoid process

Rosón-Gómez, S.; Muñoz-Guerra, M.; Rodríguez-Campo, F.J.; Mancha de la Plata, M.; Gíl-Díez, J.L.; Díaz-González, F.J.
2009-08-01

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Hipertrofia del clítoris secundaria al uso del danazol: Presentación de un caso/ Hypertrophy of the clitoris secondary to the use of Danazol

Castillo González, Dunia de la C; Concepción López, Jesús; González de Cárdenas, Mercedes
2004-12-01

Resumen en español La hipertrofia del clítoris es uno de los efectos secundarios adversos descritos del uso de los esteroides androgénicos anabolizantes. Su frecuencia de aparición es baja y no se reporta en pacientes con enfermedades hematológicas. El danazol fue introducido para el tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática en el año 1983 y a partir de esa fecha, han sido recomendados diferentes esquemas terapéuticos en que se han empleado distintas dosis, con el objet (mas) ivo de obtener respuestas clínicas favorables con un mínimo de efectos adversos. Dentro de las reacciones secundarias descritas más frecuentemente se encuentran las de tipo virilizantes. En este trabajo se describe el caso de una paciente de 10 años que luego de 2 ciclos de tratamiento con danazol presentó aumento del tamaño del clítoris. Se descartaron causas de intersexo y se concluyó como una reacción adversa al medicamento. Después de 3 años de evolución ha disminuido el tamaño del mismo Resumen en inglés Hypertrophy of the clitoris is one of the adverse side effects described after the use of androgenic anabolic steroids. Its frequency is low and it is not reported in patients with hematological diseases. Danazol began to be used for the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in 1983 and from that date on, various therapeutic schemes based on different doses have been recommended to obtain positive clinical responses with minimum adverse effects. One of the most (mas) frequently described side reactions is virilization. This paper presents a 10-years-old female patient who, after two cycles of Danazol intake, experienced enlargement of the clitoris. Intersexual causes were ruled out. It was concluded that this was an adverse reaction to Danazol. After three years, the enlargement of her clitoris was reduced

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Hipertrofia mamaria: ¿una deformidad estética? Cuándo debe sufragarse por la Seguridad Social/ Breast hipertrophy: Aesthetic deformity or it must be included in the national health service

Rioja Torrejón, L.F.; Pedreño Guerao, F.; Deza Rodríguez, P.; Benítez Gumá, J.; Cabrera, E.; Redondo Camacho, A.; Haro Padilla, J.M.
2006-06-01

Resumen en español La hipertrofia mamaria en las mujeres puede no sólo resultar un defecto estético, sino además funcional, dado que en muchas ocasiones supone la aparición de algias dorso-cervicales y otros trastornos. En relación con esta problemática realizamos un estudio sobre 76 mujeres que presentan hipertrofia mamaria y en las que analizamos una serie de parámetros tales como índice de masa corporal, peso de las mamas, talla de sujetador y escala de dolor, para aclarar si exi (mas) ste beneficio, fundamentalmente funcional, cuando se efectúa una mamoplastia reductora. El propósito de este estudio es valorar hasta qué punto es necesaria o no la corrección quirúrgica y qué casos deben ser atendidos quirúrgicamente en la Sanidad Pública. Del análisis estadístico se desprende fundamentalmente que resultan significativos: la disminución del dolor cervical, pasando de 5,3 preoperatoriamente a 2,3 postoperatoriamente, así como reducción del dolor mamario de 4,7 a 3,1 una vez realizada la intervención quirúrgica, en una escala de 0 a 10. Además se detectó una disminución considerable de la incidencia de intértrigo en el surco submamario. Las pacientes valoraron el cambio morfológico experimentado pasando de 2,7 a 7,2 en una escala de 0 a 10. Se proponen finalmente en este artículo las condiciones que a nuestro juicio deberían presentar las hipertrofias mamarias para ser tratadas por el Sistema Público de Salud. Resumen en inglés Mammary hipertrophy in women can not only be an aesthetic, but also a functional defect, since it is a frequent cause of neck pain and it is also related to other symptoms. Seventy-six patients with mammary hypertrophy were studied and different parameters were analyzed: BMI (body mass index), mammary weight, brassiere's size and VAS (visual analogy scale) of pain. These parameters were evaluated in order to clarify if after breast reduction surgery a real profit is obtai (mas) ned, mainly functional. The aim of this study is to asses the gain of breast reduction and to determine which patients should be assisted (or included or treated) by the Public Health System Statistical analysis revealed a neck pain reduction from 5.3 preoperatively to 2.3 postoperatively as well as a breast pain reduction from 4.7 before to 3.1 after surgery obtained in a 0 to 10. In addition, a decreased incidence of intertrigo in the submammary fold was observed. Patients evaluated morphological changes (or effects) produced by surgery, reporting an average of 2.7 score preoperatively and 7.2 postoperatively, in a 0 to 10 scale. The authors also discuse about wich conditions should represent an indication for mammary hypertrophy to be treated by the Public Health System.

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Hipertrofia ventricular izquierda y factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes hipertensos/ Left ventricular hypertrophy and cardiovascular risk factors present in hypertensive children and adolescents

Llapur Milián, Juan René; González Sánchez, Raquel; Betancourt Pérez, Acelia; Rubio Olivares, Doris Yisell
2009-06-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La hipertrofia ventricular izquierda es la más prominente evidencia de afectación de los órganos diana, causada por la hipertensión en los niños y adolescentes. El ecocardiograma es la herramienta fundamental para su diagnóstico. El principal objetivo de esta investigación fue determinar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda mediante ecocardiograma, en niños y adolescentes con hipertensión arterial esencial y relacionarla con algunos fa (mas) ctores de riesgo. MÉTODOS. Se estudiaron 140 niños y adolescentes con hipertensión arterial esencial. Se evaluaron variables demográficas, antropométricas, antecedentes personales y familiares de factores de riesgo cardiovascular y la presencia o no de hipertrofia ventricular izquierda. RESULTADOS. Más de la cuarta parte del total presentó hipertrofia ventricular izquierda. De ellos, la mayor frecuencia correspondió al sexo masculino y al grupo etario de 10 a 14 años, en ambos sexos. Hubo un mayor porcentaje en los menores de 5 años y se estableció una relación estadística significativa con el antecedente personal de bajo peso y alto peso al nacer, y con el antecedente familiar de cardiopatía isquémica. CONCLUSIONES. La hipertrofia ventricular izquierda no es una complicación infrecuente de la hipertensión arterial en la infancia. Resumen en inglés INTRODUCTION: Left ventricular hypertrophy is the more significant evidence of target organs provoked by hypertension in children and adolescents. Echocardiogram is the main tool for its diagnosis. The main objective of present research was to determine presence of left ventricular hypertrophy be echocardiogram in children and adolescents presenting with essential high blood pressure and to relate it with risk factors. METHODS: More of the quarter of total had left ventri (mas) cular hypertrophy. From them, the great frequency was for male sex and for the age-group from 10 to 14 years in both sexes. There was a greater percentage in those under 5 years and we established a significant statistic relation with the personal low and high birth weight and with the family background of ischemic heart disease. CONCLUSIONS: Left ventricular hypertrophy is a frequent complication of hypertension in childhood.

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Paradigmas y paradojas de la hipertrofia ventricular izquierda: desde el laboratorio de investigación a la consulta clínica/ Paradigms and paradoxes of left ventricular hypertrophy: from the research laboratory to the clinical consultation

Escudero, Eduardo Manuel; Pinilla, Oscar Andrés
2007-09-01

Resumen en español La hipertrofia ventricular es considerada un mecanismo de adaptación del corazón ante diferentes sobrecargas; estas sobrecargas pueden generar a través de los mecanismos intracelulares utilizados distintas respuestas que se asocien o no con compromiso funcional del miocardio. Cuando la hipertrofia se acompaña de disfunción ventricular pudiendo ser el inicio de un proceso que conduce a la insuficiencia cardíaca, se pone en duda si ese mecanismo es realmente una adecu (mas) ada adaptación a la sobrecarga. Analizando las modificaciones estructurales y funcionales del ventrículo izquierdo encontradas en ratas secundarias a hipertensión arterial, reducción del diámetro de la aorta ascendente, administración de isoproterenol y/o a infarto de miocardio y en pacientes hipertensos, con estenosis aórtica y con miocardio-patía hipertrófica se puede inferir la presencia de un mecanismo no adecuado de adaptación. Por el contrario las diferentes características de la respuesta ventricular ante la sobrecarga provocada por ejercicio o por el embarazo en humanos señalan una verdadera adaptación a la sobrecarga. En un verdadero desafío a lo conocido sería correcto especular con la necesidad de estimular el desarrollo de hipertrofia fisiológica en determinadas situaciones patológicas o llegar a modificar la respuesta patológica en fisiológica. Resumen en inglés Cardiac hypertrophy can occur as an adaptative response to increased cardiac workload. Different types of cardiac hypertrophy arise from a combination of genetic, physiologic, and environmental factors. When hypertophic growth of the heart leads to left ventricular dysfunction and heart failure, the response is considered as maladaptive or pathological hypertrophy. After analyzed left ventricular functional and structural changes in rats induced by arterial hypertension, (mas) banding of aortic root, isoproterenol administration, or myocardial infarction, as well as in patients with arterial hypertension, aortic stenosis, or hypertrophic miocardiopathy, we found a maladaptive response considered as pathological hypertrophy. However, the adaptation of the left ventricle, found in response to physical activity or to pregnancy in humans, seems to help the heart adapt to the increase in workload acting as physiological hypertrophy. These considerations allow us to speculate for the use of future interventions to stimulate the development of physiological hypertrophy in several pathological situations or to change a pathological into a physiological response.

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Tratamiento quirúrgico de hipertrofia maseterina: Reporte de un caso con seguimiento de seis años/ Surgical Treatment for Masseteric Hypertrophy: Case Report with Six-year Follow-up

Yanine, N.; Araya, I.; Cornejo, M.; Villanueva, J.
2009-12-01

Resumen en español La hipertrofia maseterina es una condición benigna que puede manifestarse en forma bilateral o unilateral. Presenta como principal problema el componente estético. Se han planteado diversos tratamientos, siendo la alternativa quirúrgica la más radical y predecible. Se presenta el caso de una adolescente de 15 años que presentó hipertrofia maseterina unilateral, la cual fue tratada en forma quirúrgica y fue controlada durante 6 años sin recidivas. Resumen en inglés Masseteric hypertrophy is a benign condition that can be appear in an asymmetric or symmetric form. Aesthetics is the main problem. Many treatments have been proposed, the surgical alternative is the most predictable and radical. We present the case of a 15 year-old girl with asymmetric masseteric hypertrophy who is surgically treated and then monitored for 6 years without recurrences.

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Cardiotrofina-1 circulante puede diferenciar la hipertrofia ventricular fisiológica del atleta de la hipertrofia patológica del paciente hipertenso/ Circulating cardiotrophyn-1 may help differenciate left ventricular hypertrophy seen in athletes from pathologic left ventricular hypertrophy associated to hypertension

Gabrielli, Luigi; Yañez, Fernando; Ocaranza, María Paz; Godoy, Iván; Castro, Pablo; Greig, Douglas; Hernández, Claudia; Llevaneras, Silvana; Jalil, Jorge
2009-04-01

Resumen en español Introducción: Cardiotrofina-1 (CT-1), una citoquina perteneciente a la superfamilia de la interleukina-6, se encuentra elevada en pacientes con hipertensión arterial (HTA) e hipertrofia ventricular izquierda (HVI). Sus niveles se correlacionan con el tamaño auricular izquierdo y con las presiones de llenado del ventrículo izquierdo. Los niveles de CT-1 en atletas con HVI fisiológica no han sido investigados. Métodos: Estudio transversal. Se incluyeron pacientes con (mas) HTA esencial con y sin evidencia ecográfica de cardiopatía hipertensiva (CH)(HVI y relación E/E'>10), recientemente diagnosticada y sin tratamiento. Un grupo de atletas normotensos con diagnóstico ecográfico de HVI y un grupo control de sujetos normotensos pareados por edad y sexo. En todos los sujetos se midieron los niveles plasmáticos de CT-1 (ELISA). Se definió HVI mediante diagnóstico ecocargiográfico, utilizando el índice de masa ventricular izquierda usando la fórmula de Devereux (hombres ³115 gramos/m², mujer ³95 gramos/m²). Las presiones de llenado del VI se estimaron con la relación E/E' (doppler tisular en el anillo mitral medial). Resultados: Se incluyeron 10 pacientes por grupo. Los atletas con HVI presentaron una relación E/E' Resumen en inglés Background: Cardiotrophyn-1 (CT-1), is a cytokine which is increased in patients with hypertension (HT) and left ventricular hypertrophy (LVH). This increase occurs in proportion to left atrial size and left ventricular filling pressures. CT-1 levels in athletes with LVH have not been investigated Methods: Crossectional study. We evaluated: a) hypertensive patients with LVH and E/E' > 10 by echocardiography, recently diagnosed and receiving no medications; b) normotensive (mas) athletes with LVH as shown by echocardiography, and c) normotensive subjects, paired by age and sex. Plasma levels of CT-1 (ELISA) were measured in all. LVH was defined as left ventricular mass index > 115 G/m² (males) or > 95 G/m² (females). Results: E/E' was lower in athletes than hypertensive patients with LVH (6.5 ± 1 vs 12.9 ± 1.1, p

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Descenso espontáneo de la frecuencia cardíaca y regresión de la hipertrofia ventricular izquierda/ Spontaneous decrease of heart rate and left ventricular hypertrophy regression/ Descenso espontâneo da frequência cardíaca e regressão da hipertrofia ventricular esquerda

Piskorz, Daniel; Citta, Luciano; Citta, Norberto; Lanzotti, Marcelo; Lanzotti, Roberto; Locatelli, Horacio; Tommasi, Alicia
2009-03-01

Resumen en portugués Antecedentes. A análise da frequência cardíaca demonstrou ter impacto prognóstico em sujeitos sãos, pacientes hipertensos, e portadores de insuficiência cardíaca ou cardiopatia isquêmica. O objetivo do presente trabalho é determinar se existe uma relação, e de que tipo, entre as mudanças espontâneas na frequência cardíaca durante o tratamento de pacientes hipertensos e o índice de massa ventricular esquerda. Material e métodos. Incluíram-se 40 pacientes (mas) hipertensos tratados durante 1 ano sem drogas que interferissem na frequência e no ritmo cardíaco. Análise estatística. Aplicou-se test de correlação, e considerou-se de significação estatístico um valor de p Resumen en español Antecedentes. El análisis de la frecuencia cardíaca ha demostrado tener impacto pronóstico en sujetos sanos, pacientes hipertensos, y portadores de insuficiencia cardíaca o cardiopatía isquémica. El objetivo del presente trabajo es determinar si existe una relación, y de qué tipo, entre los cambios espontáneos en la frecuencia cardíaca durante el tratamiento en pacientes hipertensos y el índice de masa ventricular izquierda. Material y métodos. Se incluyeron 4 (mas) 0 pacientes hipertensos tratados 1 año sin drogas que interfieran sobre la frecuencia ni el ritmo cardíaco. Análisis estadístico. Se aplicó test de correlación, y se consideró significación estadística un valor de p Resumen en inglés Background. The analysis of heart rate has been shown to have prognostic impact in healthy subjects, and in hypertensive, heart failure or ischemic heart disease patients. The aim of this study is to determine if a relationship exists, and what kind, between the spontaneous changes in heart rate during treatment in patients with hypertension and left ventricular mass index. Material and methods. We included 40 hypertensive patients treated during 1 year without drugs that (mas) interfere on heart rate. Statistical analysis. Correlation test was applied, and statistical significance was considered p

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Aspectos electrocardiográfícos de la hipertrofia ventricular derecha en el cor pulmonale crónico/ Electrocardiographs features of right ventricular hypertrophy in chronic cor pulmonale

de Micheli, Alfredo; Aranda, Alberto; Medrano, Gustavo A
2006-03-01

Resumen en español Se exponen los criterios electrofisiológicos para el diagnóstico electrocardiográfico de los crecimientos ventriculares derechos, a la luz de la sucesión del proceso de activación del miocardio ventricular. La hipertrofia ventricular derecha por sobrecarga sistólica sostenida puede ser global o segmentaria. En el primer caso, p. ej. cardiopatía hipertensiva pulmonar crónica de origen vascular, aumentan la magnitud y la manifestación de todos los principales vecto (mas) res resultantes de la activación de dicho ventrículo: IIs, IId y IIId. Si la hipertrofia ventricular derecha es de tipo segmentario, p. ej. neumopatía crónica por obstrucción bronquial, aumentan la magnitud y la manifestación sólo de algunos de los vectores resultantes de la activación del ventrículo derecho. En el caso mencionado, aumenta la manifestación del vector basal derecho: IIId. Cuando coexiste isquemia subepicárdica o transmural del ventrículo derecho, la onda T negativa en las derivaciones precordiales derechas y transicionales tiene características de tipo primario y se asocia a prolongación del intervalo Q-Tc en ausencia de acción digitálica. Se presentan dos ejemplos demostrativos de las correlaciones existentes entre datos electrocardiográficos y datos anatómicos en la hipertrofia global y en la segmentaria del ventrículo derecho, respectivamente. Resumen en inglés The electrophysiological criteria for diagnosing right ventricular hypertrophy, characteristic of chronic cor pulmonale, are described. Right ventricular hypertrophy due to a sustained systolic overload can be global or regional. In the first situation, as for example, an idiopathic pulmonary hypertension, the magnitude and manifestation of all the main vectors resulting from the depolarization of this ventricle are increased: IIs (septal), IIr (parietal), and IIIr (basal (mas) ). When the right ventricular hypertrophy is of the segmental (regional) type, as for example, that due to a chronic bronchial obstruction, the magnitude and manifestation of only some right vectors are increased. In this condition, only the magnitude of the right basal vector (IIIr) is augmented. In the presence of subepicardial or transmural ischemia of the right ventricle, negative T waves of primary type are recorded in right precordial and transitional leads, where the Q-Tc interval is prolonged in the absence of digitalis effect. Two demonstrative examples of the correlations existing between the electrocardiographic and anatomical findings in global and regional hypertrophies, respectively, of the right ventricle are presented.

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Bases moleculares de la hipertrofia ventricular izquierda: papel del estrés oxidativo

Broche Valle, Félix; Peña Sánchez, Marisol; Céspedes Miranda, Ela M; García Piñeiro, José C; Castillo Herrera, José
1997-12-01

Resumen en español La hipertensión arterial (HTA) como enfermedad primaria es una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad general en muchos países. La cardiopatía isquémica y otras formas clínicas de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica se presentan con mayor frecuencia en los pacientes hipertensos. La aparición y severidad de las manifestaciones de isquemia miocárdica se incrementan si coexiste hipertrofia ventricular izquierda. En el miocardio hipertrófico se pr (mas) oducen eventos de isquemia/reperfusión durante cada ciclo cardíaco. En estas condiciones, diversos factores conducen al estrés oxidativo cuyas consecuencias se expresan por alteraciones morfofuncionales en el corazón y otros sistemas. En este trabajo se presentan los principales mecanismos conocidos que aportan las bases moleculares de la hipertrofia ventricular y de la pared arterial en los pacientes hipertensos, así como el origen y significado fisiopatológico del estrés oxidativo en esta entidad con el propósito de contribuir a la sustentación teórica de los criterios para diagnóstico, pronóstico, evolución y tratamiento del paciente hipertenso con hipertrofia ventricular izquierda. Resumen en inglés Arterial hypertension (AHT) as a primary disease is one of the first causes of morbidity and general mortality in many countries. Ischemic cardiopathy and other clinical forms of the atherosclerotic cardiovascular disease are more common among hypertensives. The appearance and severity of the manifestations of myocardial infarction increase if left ventricular hypertrophy coexists. In the hypertrophic myocardium, events of ischemia/reperfusion take place during each cardi (mas) ac cycle. Under these conditions, different factors lead to the oxidative stress, whose consequences are expressed by morph ofunctional alterations of the heart and other systems. In this paper, the main mechanisms giving molecular bases of ventricular hypertrophy ahod of the arterial wall in hypertensives, as well as the origin and physiopathologic significance of the oxidative stress in this disease, are presented aimed at contributing to the theoretical support of the criteria for diagnosis, prognosis, evolution and treatment of the hypertensive patient suffering from left ventricular hypertrophy.

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Obstrucción respiratoria secundaria a hipertrofia de la amígdala lingual: Casos clínicos/ Respiratory obstruction secondary to lingual tonsil hypertrophy: a clinical report

Monge I, Marcela; Le Corre P, Nicole; Caussade L, Solange; Navarro M, Héctor; Sánchez D, Ignacio
2001-09-01

Resumen en español La amígdala lingual es una estructura que en forma poco frecuente produce sintomatología respiratoria. En la literatura pediátrica existen escasos reportes sobre este tema. El objetivo de este trabajo fue revisar la presentación clínica y de laboratorio de los casos de pacientes con diagnóstico de hipertrofia de la amígdala lingual demostrados en nuestro Centro. Se realizó un estudio retrospectivo (fichas clínicas) de 5 casos de pacientes con este diagnóstico co (mas) nfirmados con fibrobroncoscopia, analizando los antecedentes mórbidos previos, los síntomas de presentación, los estudios de imágenes (radiología) y de función pulmonar (espirometría). La edad de los pacientes fluctuó entre los 8 y los 14 años. En cuanto a la sintomatología, en 2 de los 5 casos se presentó como laringitis recurrente a una edad poco habitual (8 y 13 años), 1 de ellos como cuadro asmático con componente obstructivo inspiratorio y otros 2, como hallazgo espirométrico dentro del estudio de asma. Todos los pacientes demostraron alteración de la curva flujo volumen sugerente de obstrucción de vía aérea alta, 3 tuvieron estudio radiológico normal (radiografía de cuello y tórax) y otros 3 estudio cintigráfico tiroideo normal. En 2 pacientes se indicó cirugía, practicándose en 1 caso; en el resto se indicó conducta expectante debido a la escasa sintomatología. En resumen, la hipertrofia de la amígdala lingual es una patología poco frecuente, pero debe tenerse presente en aquellos casos de obstrucción inspiratoria en edades poco habituales o bien cuando la curva flujo volumen así lo sugiera. Consideramos importante el seguimiento de estos pacientes para evaluar la eventual progresión de los síntomas y su manejo Resumen en inglés The lingual tonsil is a normal structure that only occasionally produces respiratory symptoms. In the paedriatric literature there are few reports referring to this subject. The article’s objective was to review the clinical and laboratory presentation of patients with lingual tonsil hypertrophy. A retrospective study, using case notes, of 5 cases with a flexible bronchoscopy confirmed diagnosis of lingual tonsil hypertrophy was carried out. Past medical history, symptom (mas) s, x-ray and lung function studies were analyzed. The age range was 8-14 years. In 2 cases the symptomology presented as recurrent laryngitis at an unusual age (8 and 13 years). One was described as an asthmatic with an inspiratory obstructive component and 2 others had abnormal spirometric findings in their studies for asthma. All patients had an abnormal flow/volume curve suggesting upper airway obstruction. 3 cases had normal x-rays (lateral neck and chest). In 2 cases surgery was indicated but only 1 performed, the other 3 were followed up because they had few symptoms. In summary lingual tonsil is not a common pathology but should be considered in cases of inspiratory obstruction at an unusual age or if the flow/volume curve shows a decreased inspiratory loop

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Relación entre hiperinsulinemia, disfunción diastólica e hipertrofia del ventrículo izquierdo en pacientes con hipertensión arterial sistémica/ Association of hyperinsulinemia with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in patients with hypertension

Cardona-Muñoz, Ernesto Germán; Cardona-Müller, David; Totsuka-Sutto, Sylvia; Nuño-Guzmán, Carlos Martín; Pascoe-González, Sara; Romero-Prado, Marina; Miranda-Díaz, Alejandra G
2007-09-01

Resumen en inglés Background: Hypertension is the main independent cardiovascular risk factor. However, there are additional factors that induce organic damage. Aim: To assess the association between hyperinsulinemia, ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function. Patients and Methods: Seventy-four patients aged 30 to 65 years, with mild or moderate systemic hypertension, with overweight or mild obesity and normal glucose tolerance curve (GTC), were studied. Serum insulin (mas) was measured during GTC. The maximum levels of insulin and glucose were observed 60 minutes after the oral glucose load and they were expressed as rG/1. Patients were stratified in three groups according to their glucose and insulin fasting levels (I0) and post-glucose challenge levels (rG/I): Group 1 (normoinsulinemic patients) I0 <17 mU/mL and rG/I >2 (2.45+0.4). Group 2 (post-prandial hyperinsulinemic patients) I0 <17 mU/mL and rG/I 17 mU/mL and <1 (0.7+0.3). Left ventricular mass and its diastolic function were measured by Doppler echocardiography. Results: No differences in blood pressure or age were observed between groups. There was a negative correlation between ventricular mass and rG/1 (r =-0.282, p =0.015). Left ventricular diastolic dysfunction was significantly more deteriorated in group 3, as compared with group 1 (p

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Papel del estrés oxidativo y nitrosativo en la hipertrofia cardiaca y remodelación ventricular/ Role of oxidative and nitrosative stress in cardiac hypertrophy and ventricular remodeling

Giraldo, Alejandro
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: hacer una revisión de los mecanismos moleculares del estrés oxidativo y nitrosativo en la fisiopatología de la falla cardiaca. Metodología: se hizo una búsqueda en Medline (Pubmed) con las palabras clave: oxidative stress, ventricular remodeling, heart failure y nitrosative stress. Se consultó además bibliografía citada por autores de reconocida trayectoria en investigación en este tema. Resultados: se seleccionaron los 112 artículos más relevantes en (mas) el tema de estrés oxidativo/ nitrosativo que se relacionarán con falla cardiaca. Conclusiones: las respuestas de estrés de los cardiomiocitos y del tejido miocárdico es muy probable que constituyan un aspecto significativo del desarrollo de patologías cardiacas que desencadenan como evento final su progresión hacia falla cardiaca. El estrés oxidativo es un tema común en la fisiopatología de la cardiomiopatía isquémica y no isquémica. Patologías cardiacas como la falla cardiaca son usualmente precedidas de hipertrofia cardiaca secundaria, al menos en parte, a la generación de especies reactivas del oxígeno en los cardiomiocitos. Varios son los mecanismos implicados en la remodelación ventricular y progresión de la falla cardiaca que dependen de alteraciones homeostáticas en los sistemas que generan estrés oxidativo y/o nitrosativo. La discusión se centra en la reciente evidencia derivada de investigaciones llevadas a cabo tanto in vitro en cardiomiocitos cultivados como in vivo en modelos experimentales de patologías cardiacas. Las implicaciones clínicas de los recientes descubrimientos aunque son muy prometedoras para la terapéutica de la falla cardiaca, aun no han logrado trasladarse con total éxito a la práctica clínica en los ensayos clínicos realizados hasta el momento (Acta Med Colomb 2010; 2010; 35: 82-95). Resumen en inglés Objective: to review the molecular mechanisms of oxidative and nitrosative stress in the process of ventricular remodeling and the pathophysiology of heart failure. Metodology: a Medline (PubMed) search was performed using the keywords: oxidative stress, ventricular remodeling, heart failure, nitrosative stress. Cited bibliography in key papers from renowned authors in this field of research was also examined. Results: 112 articles were selected as the most relevant regar (mas) ding the several systems of oxidative stress production in the cardiovascular system in addition to their relevance to the pathophysiology of heart failure. Conclusions: the stress responses of cardiomyocytes and the myocardial tissue as a whole are likely to constitute a significant aspect of the development of cardiac pathologies. Oxidative stress is a common theme in the pathophysiology of ischemic and non-ischemic cardiomyopathy. Cardiac pathologies such as heart failure are usually preceded by cardiac hypertrophy secondary, at least in part, to the generation of reactive oxygen species in cardiomyocytes. Several mechanisms have been implicated in ventricular remodeling during heart failure progression which depends on homeostatic alterations in oxidative and nitrosative stress. The discussion is centered in the exposition of recent evidence from research carried out either in vitro in cultured cardiomyocytes as well as from in vivo models of experimental cardiac pathologies. The clinical implications of this novel understanding, although very promising for the therapeutic treatment of heart failure, up until now, have failed to translate with total success to the clinical practice in several clinical trials (Acta Med Colomb 2010; 2010; 35: 82-95).

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Valor clínico de la utilización del strain rate sistólico en el estudio de distintas formas de hipertrofia ventricular izquierda/ Clinical Value of Systolic Strain Rate Utilization in the Assessment of Different Types of Left Ventricle Hypertrophy

Baratta, Sergio; Chejtman, Demián; Fernández, Horacio; Ferroni, Fabián E.; Bilbao, Jorge; Kotliar, Carol; Marani, Norberto; Turri, Domingo; Hita, Alejandro
2007-10-01

Resumen en español Introducción La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) incluye diferentes etiologías, estados evolutivos y pronóstico. El strain rate sistólico (SRS) o estudio de la deformación miocárdica permite analizar la función sistólica regional al evaluar la velocidad de acortamiento miocárdico en función del tiempo, con independencia del movimiento traslativo del corazón o del tironeamiento de estructuras vecinas. Objetivo Determinar la utilidad del strain rate si (mas) stólico para diferenciar formas de hipertrofia del ventrículo izquierdo. Material y métodos La población del estudio estuvo conformada por cuatro grupos: Grupo 1: (G1, n = 10): voluntarios sanos sedentarios; grupo 2 (G2, n = 21): atletas de alto rendimiento con aumento del índice de masa del ventrículo izquierdo (IMVI) > 125 g/m²; grupo 3 (G3, n = 15): pacientes hipertensos según VII JNC con IMVI > 125 g/m² y grupo 4 (G4, n = 12): pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH), septum > 15 mm y/o relación septum/pared posterior > 1,5:1, sin causa que lo justifique. Resultados En los grupos con IMVI incrementado no hubo diferencia en la fracción de acortamiento mesoparietal (p = 0,3) o el IMVI (p = 0,6). SRS 01 seg (G1) 0,75 1/s, (G2) 0,87 1/s, (G3) 0,57 1/s, (G4) 0,29 1/s (p Resumen en inglés Introduction Left ventricular hypertrophy (LVH) includes different etiologies, evolution status and prognosis. Systolic strain rate (SSR) or myocardial deformation assessment allows analyzing the regional systolic function by assessing myocardial shortening velocity throughout time, independently of the translation movement of the heart or pulling of neighboring structures. Objective To determine if the systolic strain rate is a useful resource to differentiate types of l (mas) eft ventricle hypertrophy. Material and methods Study population included four groups: Group 1 (G1, n=10): healthy sedentary volunteers; Group 2 (G2, n=21): highperformance athletes with left ventricle mass index increase (LVMI) >125 g/m²; Group 3 (G3, n=15): hypertensive patients according to VII JNC with LVMI >125 g/m² and Group 4 (G4, n=12): patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), septum >15 mm and/or posterior septum/wall relation >1,5:1, without any cause. Results There were no differences between groups with increased LVMI in mesoparietal shortening fraction (p=0.3) or LVMI (p=0.6). SRS 01 sec (G1) 0.75 1/s. (G2) 0.87 1/s; (G3) 0.57 1/s; (G4) 0.29 1/s (p

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Efectividad del uso combinado de un inhibidor de Rho Kinasa y de un antagonista del receptor de angiotensina II en la prevención de hipertrofia ventricular en ratas hipertensas/ Effectiveness of the combined use of a Rho-kinase inhibitor and an Angiotensin II receptor antagonist in the prevention of left ventricular hypertrophy in hypertensive rats

Novoa, Ulises; Ocaranza, María Paz; Mora, Italo; Jalil, Jorge
2010-08-01

Resumen en español La actividad de Rho kinasa (ROCK) cardíaca en la hipertensión arterial (HTA) y el efecto del tratamiento antihipertensivo conjunto han sido poco estudiados. Hemos planteado que la adición de un inhibidor de ROCK al tratamiento antihipertensivo convencional podría tener efectos preventivos adicionales al uso aislado del antihipertensivo. Objetivo: Determinar la actividad de ROCK ventricular y parámetros de remodelamiento cardíaco en ratas hipertensas con y sin tratam (mas) iento antihipertensivo, adicionando un inhibidor directo de ROCK. Métodos. Se usaron ratas Sprague Dawley de 150 grs. ( n = 12 - 13/grupo) unifrectomizadas tratadas con desoxicorticosterona (DOCA, 100 mg/Kg/sem sbc) durante 6 semanas. Como controles se usaron ratas unifrectomizadas. Otros 3 grupos recibieron DOCA y además el antagonista del receptor de angiotensina n, candesartán (10 mg/kg/día) o el inhibidor de la vía ROCK fasudil (50 mg/Kg/dia), o la combinación de ambos (5 y 25 mg/Kg/dia, respectivamente), vía gavage desde la tercera semana post cirugía, durante 3 semanas. Al finalizar los tratamientos se determinó la masa corporal (MC), presión arterial sistólica (PAS) y la masa cardíaca relativa (MCR). Además se midió en el ventrículo izquierdo la fosforilación de la fosfatasa de la miosina (MYPT-1) como índice de activación de ROCK, la infiltración de macrófagos/ monocitos (células ED1 positivas), la expresión proteica de colágeno I (por Western blot) y la expresión génica de la subunidad gp91 de NADPH oxidasa y eNOS por RTPCR. Resultados: Con respecto de las ratas sham, en las ratas hipertensas se observó hipertrofia cardiaca de 63% (p Resumen en inglés Background: The effect of cardiac Rho-kinase (ROCK) on hypertension (HT) and cardiac hypertrophy prevention and also the combined anti-hypertensive treatment have been scarcely studied. We hypothesized that the addition of a ROCK inhibitor to conventional anti-hypertensive treatment may have additional beneficial effects. Ainv to determine ventricular ROCK activity and ventricular remodeling in hypertensive rats treated with Angiotensin II inhibition with the addition of (mas) a ROCK inhibitor. Methods: Sprague-Dawley rats weighing 150 grams had one kidney removed and received deoxycortisterone acétate (DOCA, 100 mg/kg/week, during 6 weeks). Unilaterally nephrectomized rats were used as controls. The other 3 groups received DOCA along with the Angiotensin II receptor blocker candesartan (10 mg/kg/day) or the combination of both agents (5 and 25 mg/kg/day, respectively) and ROCK inhibitor fasudil (50 mg/kg/day) for 3 weeks starting 3 weeks after surgery. Body mass (BM), systolic blood pressure (SBP) and relative cardiac mass (RCM) were measured. In addition, myosin phosphatase (MYPT-1) phosphorylation was measured as an indicator of ROCK activation. Cardiac infiltration of macrophages/monocytes (ED1 positive cells), collagen I protein contení (by Western Blot) and also cardiac gene expression of NADPH oxydase GP91 subunit and eNOS were determined by RT-PCR. Results: In hypertensive rats we observed cardiac hypertrophy by 63% (p

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Valor clínico del análisis de la fase sistólica de la contracción ventricular con Doppler tisular en la discriminación de hipertrofia fisiológica de formas patológicas/ Clinical Value of Tissue Doppler Analysis of Systolic Phase Contraction in the Discrimination of Physiological and Pathological Ventricular Hypertrophy

Chejtman, Demian; Baratta, Sergio; Fernández, Horacio; Marani, Alberto; Ferroni, Fabián; Bilbao, Jorge; Kotliar, Carol; Turri, Domingo; Hita, Alejandro
2006-04-01

Resumen en español Introducción La hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) incluye diferentes etiologías, estados evolutivos y pronóstico. El Doppler tisular (DT) pulsado permite estudiar aspectos de la función miocárdica mediante el análisis de la velocidad regional. Objetivo Determinar la utilidad del análisis de las ondas del período isovolúmico (IVCa) y de la onda sistólica regional ("s") del DT pulsado para diferenciar formas de hipertrofia ventricular izquierda. Material (mas) y métodos Se conformaron cinco grupos de estudio: voluntarios sanos sedentarios jóvenes (G1, n = 10), adultos sanos (G2, n = 8) y los portadores de HVI (índice de masa ventricular izquierda [IMVI] >125 g/m²) incluyeron atletas de alto rendimiento (G3, n = 10), hipertensos diagnosticados según el JNC VII (G4, n = 10) y miocardiopatía hipertrófica (MCH) (G5, n = 8). Se analizaron la velocidad máxima de la onda "s" en cm/seg del septum basal y medio, la relación IVCa/s y la diferencia de velocidad de la onda "s" del septum basal y medio (DVMB). Resultados Edad (años): G1 33 ± 8, G2 53 ± 5, G3 32 ± 10, G4 51 ± 14, G5 51 ± 12, IMVI (g/m²): G1, 90,5, G2 95, G3 138, G4 178, G5 161; p = 0,003. No se observaron diferencias entre grupos en la fracción de acortamiento mesoparietal (FAM) (p = 0,3) ni en el estrés de fin de sístole (EFS) (p = 0,1). La "s" regional fue: G1 5,62 ± 1,41, G2 5,41 ± 0,85, G3 5,57 ± 0,71, G4 4,86 ± 0,63, G5 3,99 ± 1,02 (p = 0,002), la relación IVCa/s fue: G1 0,28 ± 0,17, G2 0,38 ± 0,21, G3 0,20± 0,12, G4 0,45 ± 0,14, G5 0,77 ± 0,28 (p = 0,001) y la DVMB fue: G1 1,99 ± 0,5, G2 1,71 ± 0,3, G3 1,72 ± 0,5, G4 1,42 ± 0,4, G5 0,56 ± 0,3 (p = 0,001). La relación IVCa/s Resumen en inglés Introduction Left ventricular hypertrophy (LVH) presents different etiologies, evolutive states and prognosis. Pulse wave tissue Doppler (TD) can study several aspects of myocardial function through regional velocity analysis. Study Aim To assess the capability of TD (isovolumic contraction wave -IVCa- and regional systolic "s" wave) to discriminate between types of hypertrophy. Research Design and Methods The study population consisted of five groups: young healthy volun (mas) teers (G1, n = 10), adult healthy volunteers (G2, n = 8) and three groups of patients with left ventricular hypertrophy (left ventricular mass index [LVMI] >125 g/m²): athletes (G3, n = 10), hypertensive (G4, n = 10) and hypertrophic miocardiopathy patients (HMC) (G5, n = 8). We analysed tissue "s" wave in basal and medial septum, IVCa/s relation and "s" wave difference between basal and medial septum (DVMB). Results Age (years): G1, 33±8; G2, 53±5; G3, 32±10; G4, 51±14; G,5 51±12). LVMI (g/m²): G1, 90,5; G2, 95; G3, 138; G4, 178; G5, 161, p = 0.003). There were no differences between groups in mesoparietal shortening fraction (p = 0.3) and end systolic stress (p = 0.1). The "s" regional wave values were: G1, 5.62±1.41; G2, 5.41±0.85; G3, 5.57±0.71; G4, 4.86±0.63; G5, 3.99±1.02, p = 0.002). IVCa/s relations were: G1, 0.28±0.17; G2, 0.38±0.21; G3, 0.20±0.12; G4, 0.45±0.14; G5, 0.77±0.28, p = 0.001). DVMB was: G1, 1.99±0.5; G2, 1.71±0.3; G3 1.72±0.5, G4 1.42±0.4, G5 0.56±0.3, p = 0.001). IVCa/s relation

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Participación de los péptidos natriuréticos en la hipertensión renovascular y su correlación con la evolución de la hipertrofia de miocardio/ The Role of Natriuretic Peptides in Renovascular Hypertension and Its Correlation with the Evolution of Myocardial Hypertrophy

Cerrudo, Carolina S; Cavallero, Susana; Rodríguez Fermepin, Martín; Hertig, Cecilia M; Fernández, Belisario E
2010-08-01

Resumen en español Durante la hipertensión arterial, las interacciones entre las sobrecargas de presión y volumen conducen a diferentes patrones de hipertrofia cardíaca y a un aumento de los péptidos natriuréticos (PN). Los perfiles de síntesis y secreción de ANP y BNP se han investigado en modelos de hipertensión arterial. Sin embargo, aún no se ha estudiado su evolución diferencial durante períodos agudos y crónicos de la hipertrofia cardíaca producida por sobrecarga de presi (mas) ón. Por este motivo estudiamos ratas Sprague-Dawley con el modelo 1 riñón-1 clip a las 2, 4, 6 y 12 semanas, correlacionando la evolución de dichos perfiles con la hipertrofia cardíaca y la hipertensión arterial. Observamos una correlación positiva entre la elevación de la presión arterial y el grado de hipertrofia cardíaca, presentando ambos parámetros un incremento dependiente del tiempo a partir de las 2 semanas. La expresión del BNP mostró un aumento precoz a las 2 semanas de tratamiento, mientras que el ANP se incrementó significativamente a las 6 semanas. No obstante, la expresión del ANP aumentó en forma gradual, lo que permitió su correlación con la hipertrofia y la hipertensión. En estadios tempranos del desarrollo de la hipertrofia producida por el modelo renovascular, la expresión de los PN respondería en forma diferencial, incrementándose en forma precoz el BNP. Con la evolución de la hipertrofia, la expresión del BNP deja de ser específica y el aumento de ambos PN pasa a depender y a correlacionarse con el grado de evolución de la hipertrofia cardíaca. Resumen en inglés The interactions between pressure and volume overload that occur in hypertension lead to different patterns of cardiac hypertrophy and to increase natriuretic peptides (NPs) levels. The profiles of atrial natriuretic peptide (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP) synthesis and secretion have been investigated in models of hypertension. However, the different evolution of these profiles during the acute and chronic periods of pressure overload-induced cardiac hypertroph (mas) y is still unknown. For this reason, we studied one-kidney, one clip model using Sprague-Dawley rats at weeks 2, 4, 6 and 12 and correlated the evolution of these profiles with cardiac hypertrophy and hypertension. We observed a positive correlation between blood pressure elevation and the degree of cardiac hypertrophy, with a time-dependent increase in both parameters from week 2. Levels of BNP expression showed an early increase after 2 weeks of treatment while ANP increased significantly after 6 weeks. Neverless, the increase in ANP expression was gradual, allowing its correlation with hypertrophy and hypertension. The NP expression has a differential response in the early stages of the development of hypertrophy induced by the renovascular model, with an early increase in BNP expression. Once hypertrophy develops, BNP expression is no longer specific and the increase of both NPs depends on and correlates with the degree of cardiac hypertrophy.

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Miocardiopatía hipertrófica obstructiva/ Obstructive hypertrophic cardiomyopathy

Mendoza-González, Celso; Roldan, Francisco Javier; García López, Zaira
2008-06-01

Resumen en español La miocardiopatía hipertrófica (MCH) fue descrita hace más de un siglo; su hallazgo característico es la hipertrofia inapropiada que ocurre en ausencia de una causa específica.12 La localización del sitio exacto de hipertrofia y obstrucción de la vía de salida del ventrículo izquierdo, en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva, establece cuál es la mejor estrategia de tratamiento. Paciente masculino de 41 años de edad con antecedente de palpitaciones recu (mas) rrentes sin otra sintomatología. El electrocardiograma (ECG) inicial mostró ritmo sinusal con evidencia de hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones de la repolarización ventricular. El ecocardiograma transtorácico (ECO TT) demostró la existencia de miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica con insuficiencia mitral ligera y el estudio electrofisiológico, bajo tratamiento con amiodarona, no indujo arritmias ventriculares. La evolución del ECG en 10 años muestra cambios en grado variable asociados a la hipertrofia y sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo. La reconstrucción tridimensional ecocardiográfica en el eje largo mostró la obliteración dinámica de la vía de salida ventricular izquierda. En el estudio hemodinámico se confirmó la existencia de un gradiente subvalvular aórtico, que se incrementa en el período postextrasistólico, (Efecto de Brockenbrough-Braunwald). La reconstrucción ecocardiográfica tridimensional define con mayor precisión el sitio de la hipertrofia septal y sus consecuencias hemodinámicas. Resumen en inglés Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) was first described more than a century ago; the characteristic finding is an inappropriate myocardial hypertrophy, occurring in the absence of an obvious cause.12 Determination of the exact site of the hypertrophy and of the obstruction of the left ventricular outflow tract, in asymmetric septal hypertrophy, establishes which is the best treatment strategy. Forty-one-year-old man with a history of recurrent palpitations without any other (mas) symptomatology. The initial electrocardiogram (EKG) showed sinus rhythm with evidence of ventricular left hypertrophy and unspecific changes in ventricular repolarization. The trans-thoracic echocardiogram showed HCM and mitral regurgitation. The electrophysiological study, under treatment with amiodarone, did not induce ventricular arrhythmias. The 10-years evolution of the EKG showed changes of variable degrees associated with the hypertrophy and systolic overload of the left ventricle. The echocardiographic three-dimensional reconstruction in the long axis revealed the dynamic obstruction of the left ventricular outflow tract. In the hemodynamic study, the existence of a sub-aortic gradient confirmed the diagnosis and showed an increase of the gradient at the post-extrasystolic beat (Brockenbrough-Braunwald phenomenon). The echocardiographic three-dimensional reconstruction defines more accurately the exact site of the septal hypertrophy and its hemodynamic consequences.

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Hipertensos primarios. Evolución de la remodelación cardiaca según tratamiento/ Primary hypertensive patients. Evolution of cardiac remodeling according to treatment

González Núñez, Honey; García López, Vivian; Medina, Ángel; Herrera Cruz, Niria
2009-02-01

Resumen en español Fundamento: La hipertensión arterial es un problema prioritario de salud a nivel mundial que afecta eminentemente a las sociedades desarrolladas y es extraordinariamente prevalente. Objetivo: Valorar, después del tratamiento farmacológico, la evolución de la remodelación cardiaca en pacientes hipertensos primarios. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico transversal en tres áreas de salud del municipio Camagüey a 178 pacientes hipertensos primario (mas) s, mayores de 18 años, diagnosticados con remodelación del ventrículo izquierdo en el año 2004. Al grupo de estudio se le indicó tratamiento antihipertensivo en sus respectivos consultorios del médico de la familia. En el año 2006 se le realizaron a estos pacientes ecocardiografías, se practicaron las mediciones diastólicas del ventrículo izquierdo y se clasificaron los patrones geométricos. Las mediciones ecocardiográficas se compararon con las del 2004 y se determinó la evolución de los cambios del patrón geométrico. Resultados: Después del tratamiento farmacológico, normalizaron el patrón geométrico el 12,4 %, la remodelación concéntrica y la hipertrofia excéntrica disminuyeron hasta un 11,8 y un 23,6 % de los pacientes, respectivamente y la hipertrofia concéntrica aumentó a un 52,2 %. Se demostró que el 80,5 % de los pacientes con remodelación concéntrica evolucionó desfavorablemente. El 56,1 % de los pacientes con hipertrofia ventricular concéntrica, se mantuvieron con evolución estable. La hipertrofia ventricular excéntrica tuvo un 74% con evolución favorable. Conclusiones: Antes y después del tratamiento farmacológico existió un predominio de la hipertrofia concéntrica. Resumen en inglés Background: The arterial hypertension is a worldwide high-priority health problem that eminently affects developed societies and it is extraordinarily prevaling. Objective: To assess, after the pharmacological treatment, the evolution of cardiac remodeling in primary hypertensive patients. Method: An observational, cross-sectional analytic study in three health areas of Camagüey municipality to 178 primary hypertensive patients was conducted, older than 18 years, diagnos (mas) ed with remodeling of the left ventricle in the year 2004. To the study group was indicated antihypertensive treatment in their respective family doctor´s offices. In the year 2006 were performed to these patients echocardiographies, it were practiced the diastolic mensurations of the left ventricle and the geometric patterns were classified. The echocardiographic mensurations were compared with those of the 2004 and the evolution of the geometric pattern's changes was determined. Results: After the pharmacological treatment, they normalized the geometric pattern 12,4%, the concentric remodeling and the eccentric hypertrophy diminished until a 11,8 and 23,6% of patients respectively and the concentric hypertrophy increased to 52,2%. It was demonstrated that 80,5% of patients with concentric remodeling evolved unfavorably. The 56,1% of patients with concentric ventricular hypertrophy, stayed with stable evolution. The eccentric ventricular hypertrophy had 74% with favorable evolution. Conclusions: Before and after the pharmacological treatment a prevalence of the concentric hypertrophy existed.

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Evaluación del espesor parietal relativo en la especie canina/ Evaluation of relative wall thickness in dogs

Lightowler, C.; Casalonga, O.; Di Tollo, B.; Cattaneo, M.L.
2005-12-01

Resumen en español Tanto los fenómenos patológicos como el ejercicio y entrenamiento promueven en el corazón fenómenos de adaptación, que varían según el mecanismo que los promueve. Uno de los mecanismos que se encuentra siempre en la adaptación cardiaca es la hipertrofia del miocardio. El grado de hipertrofia puede evaluarse midiendo la masa miocárdica ventricular izquierda. Sin embargo este parámetro evalúa la cantidad de hipertrofia, pero no la manera en que ésta se distribuy (mas) e. Dicha distribución puede calcularse por medio del índice ecocardiográfico conocido como espesor parietal relativo (EPR). En este trabajo, los autores presentan la técnica ecocardiográfica para la evaluación del EPR en el perro y su valor normal promedio. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Media: 0,482; Desviación estándar: 0,098; Coeficiente de variación: 18,37%; Valor mínimo: 0,355; Primer cuartil: 0,407; Mediana: 0,459; Tercer cuartil: 0,528; Valor máximo: 0,728. Asimismo, se verificó la inexistencia de regresión lineal entre el EPR y el peso corporal. Resumen en inglés As much as the pathological phenomena the exercise and training promote in the heart adaptation phenomena, which vary according to the mechanism that promotes them. One of the mechanisms that is always present in cardiac adaptation is hypertrophy of myocardium. The degree of hypertrophy can be evaluated measuring the left ventricular myocardial mass. Nevertheless this parameter measures the amount of hypertrophy, but not how it is distributed; this can be evaluated by mea (mas) ns of relative wall thickness (RWT) index. In the present study the authors describe the echocardiography technique for the evaluation of the RWT in the dog and present its normal mean value. The results obtained were the following: Mean: 0,482; Standard deviation: 0,098; Coefficient of variation: 18,37%; Minimum value: 0,355; First quartile: 0,407; Median: 0,459; Third quartile: 0,528; Maximum value: 0,728. Also was verified the nonexistence of linear regression between the RWT and the body weight.

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Cardiomiopatía dilatada en un cachorro: Reporte de un caso/ Dilated cardiomiopathy in a puppy: A case report/ Cardiomiopatia dilatada em um cachorro: Reporte de um caso

Tarazona Ch, Sandra L; Gómez G, Leonardo F; Orozco Padilla, Sonia C
2008-09-01

Resumen en portugués Este relatório descreve o caso de uma cachorra da raça Springer spaniel de baixa condição corporal que tinha taquipnéia, ascite, intolerância ao exercício, cianose leve. Na ausculta cardíaca foi mostrado um fôlego 5/ 6 mitral que irradiava ambos hemitórax. Em ecocardiografia revelou uma diminuição na função contrátil do ventrículo esquerdo, excêntrica hipertrofia do ventrículo direito e átrio esquerdo e insuficiência mitral. Resumen en español En este reporte se expone el caso de una cachorra de raza Springer Spaniel que presentaba taquipnea, ascitis, intolerancia al ejercicio, leve cianosis y baja condición corporal. A la auscultación cardiaca se evidenció un soplo 5/6 mitral que irradiaba a ambos hemitórax. En la ecocardiografía se apreció una disminución de la función contráctil del ventrículo izquierdo, hipertrofia excéntrica del atrio y ventrículo izquierdo, e insuficiencia mitral. Resumen en inglés This is a case of a Springer spaniel puppy which presented tachypnea, ascitis, exercise intolerance, mild cyanosis and a poor body condition. At cardiac auscultation a 5/6 mitral murmur was detected that irradiated to both hemithorax. Echocardiography revealed diminished left ventricular contractility, eccentric hypertrophy of the left atrium and ventricle and mitral insufficiency.

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La cuantificación no invasiva del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y su aplicación clínica/ Non invasive quantification of the pariental systolic stress of the left ventricle in patients with heart failure. Its clinical application

Guadalajara Boo, José Fernando; González Zárate, Jaime; Bucio Reta, Eduardo; Pérez, Patricia; Cué Carpio, Ramón José
2007-06-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es la cuantificación no invasiva del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo por medio de ecocardiografía en pacientes con insuficiencia cardíaca por daño miocárdico intrínseco y establecer su semiología clínica al compararla con la insuficiencia cardíaca causada por sobrecarga hemodinámica, con pacientes en los que el corazón es funcionalmente normal, así como con otros pacientes en los que existe hipertrofia inapropi (mas) ada con disfunción diastólica. Se estudiaron 33 individuos portadores de insuficiencia cardíaca. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el estrés parietal sistólico por miocardiopatía dilatada y la fracción de expulsión, el acortamiento porcentual, la dp/dt o la masa ventricular en este grupo de pacientes. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el valor de la relación grosor/radio en sístole (h2/r4) y el estrés parietal sistólico. En este estudio se demuestra que cuando la falla contráctil es primaria, el grado de aumento de la poscarga es variable pero guarda relación inversa con el valor de la fracción de expulsión (r = 0.86); pero cuando la sobrecarga es la responsable de la insuficiencia cardíaca (estenosis aórtica o insuficiencia aórtica) la relación inversa es mayormente significativa (r = 0.93). Por su parte, la hipertrofia inapropiada (hipertensión arterial o estenosis aórtica con función sistólica normal), se acompaña de estrés sistólico bajo y, en estos casos, la alteración más frecuente es la disfunción diastólica. Finalmente, se demuestra que en pacientes con insuficiencia aórtica grave con función sistólica normal, el estrés sistólico está significativamente aumentado y se constituye como el mecanismo gatillo que genera la hipertrofia miocárdica compensadora, y por el contrario, en la insuficiencia mitral el estrés sistólico normal o bajo no genera hipertrofia compensadora y por ello, en estos pacientes se encuentra hipertrofia inadecuada con función sistólica normal. Resumen en inglés The purpose of this study is to calculate non invasivelly left ventricular systolic wall stress by echocardiography in patients with primary heart failure, and compare the results with those obtained in parients with overloaded heart failure, diastolic dysfunction by Inapropiatte hypertrophy, with normal ejection fraction and people with normal heart, there stablish the value of the results in clinical settings. We studied 33 patients with heart failure by dilated cardiom (mas) yopathy. There was no significant association between the systolic wall stress and the ejection fraction, fractional shortening, dp/dt or left ventricular mass in this group of study. There was a significant association between systolic h/r ratio and the systolic wall stress. This study shows that in primary heart failure the afterload increases and has inverse relationship with ejection fraction (r = 0.86); but, when heart failure obey to an excessive overload exists an exquisite inverse relationship between systolic wall stress and ejection fraction (r = 0.93). The excessive hypertrophy (Inappropriate) reduces the systolic wall stress but causes diastolic dysfunction. The increase of systolic wall stress in Aortic regurgitation with normal ventricular performance is responsible of adequate left ventricular hypertrophy, by other means, in mitral insufficiency the presence of low or normal systolic wall stress does not induce left ventricular hypertrophy, then diameter increases and the hypertrophy is inadequate, despite this, left ventricular function is normal.

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Contraste miocárdico en el diagnóstico de la miocardiopatía no-compacta: descripción de dos casos/ Myocardial contrast in diagnosis of non-compact myocardiopathy: description of two cases

Barón, Alberto; Cuenca, Gina
2007-08-01

Resumen en español La miocardiopatía no-compacta es una anomalía estructural del corazón, que se caracteriza por múltiples trabeculaciones en el miocardio ventricular, las cuales hacen continuidad con la cavidad, sin evidencia de comunicación con las arterias epicárdicas. Además, se acompañan de recesos ínter-trabeculares profundos. El diagnóstico se basa en demostrar trabéculas profundas en la pared ventricular en continuidad con la cavidad. Se describen los casos de dos pacient (mas) es adultos a quienes se les diagnosticó miocardiopatía con base en los hallazgos del ecocardiograma. El primero fue un hombre de 83 años de edad con áreas de hipertrofia y falta de compactación, con grandes trabéculas en los segmentos apicales de la pared inferior y el septum. El segundo era una mujer de 58 años de edad con hipertrofia y falta de compactación en los segmentos apicales de las paredes inferior, anterior y lateral. En ambos casos fue evidente la utilidad del eco-realzador de microburbujas de perflutren por lograr la opacificación de las trabéculas en las áreas de hipertrofia. En conclusión la miocardiopatía no-compacta se puede presentar en adultos mayores. El ecocardiograma con el uso de eco-realzador, es útil para su diagnóstico. Resumen en inglés Non-compact myocardiopathy is a structural heart anomaly characterized by multiple trabeculations in ventricular myocardium that make continuity with the cavity without evidence of communication with epicardial arteries. Besides, they have deep inter-trabecular recesses. Diagnosis is based on the demonstration of trabeculae in continuity with the cavity. We describe the cases of two adult patients to whom myocardiopathy was diagnosed based on echocardiographic findings. T (mas) he first one was an 83 years old man with areas of hypertrophy and lack of compaction with big trabeculae in apical segments of inferior wall and septum. The second one was a 58 years old woman with hypertrophy and lack of compaction in apical segments of inferior, anterior and lateral walls. The usefulness of the Perflutren micro-bubbles echo-enhancer was evident in both cases by achieving trabecular dullness in the hypertrophic areas. In conclusion, non-compact myocardiopathy may be presented in older adults. Echocardiogram with echo-enhancer is useful for its diagnosis.

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Entrenamiento y adaptación muscular: sustratos y vías metabólicas para la producción de energía

Boffi, Federico Martín
2008-07-01

Resumen en español Tres isoformas de MyHC han sido caracterizadas en músculo esquelético de equinos adultos a nivel proteico: tipo I, IIA y IIX. La distribución de estas MyHCs definen tres tipos puros de fibras que contienen una sola isoforma (tipo I, IIA y IIX) y dos tipos de fibras híbridas que expresan dos isoformas (I+IIA y IIAX). Las fibras híbridas IIAX existen en los músculos locomotores como una población estable y significativa. Dependiendo de la naturaleza del estímulo, la (mas) respuesta adaptativa puede tomar diferentes formas: hipertrofia, remodelación sin hipertrofia y respuesta mixta, cuando se combina la remodelación con la hipertrofia. Los equinos pueden aprovechar diferentes sustratos energéticos, algunos de los cuales son utilizados en forma inmediata tras la ingesta, mientras que otros son almacenados en el hígado, músculos y tejido adiposo para ser usados en otro momento. El glucógeno muscular y la glucosa pueden ser degradados por la vía aeróbica (oxidativa) o la anaeróbica lactacida (glucolítica), mientras que en ejercicios de resistencia la utilización de ácidos grasos se realiza a partir de la degradación de triglicéridos almacenados en el tejido celular subcutáneo. El metabolismo oxidativo mide la función de los sistemas cardiovascular y respiratorio. En cambio, el metabolismo anaeróbico solo involucra al tejido muscular. Resumen en inglés Three isoforms of MyHc have been characterized in the skeletal muscle of adult equines at the proteins level: types I, IIA and IIX. The distribution of these MyHCs defines three pure kinds of fibre which contain a single isoform (I+IIA and IIAX). The hybrid fibres IIAX exist in the locomotive muscles as a permanent and significant population. The adjusting response may take different forms depending on the nature of the stimulus: hypertrophy, reorganization (restructuring (mas) ) without hypertrophy and a combined answer, when restructuring joins hypertrophy. The equines may take the most of different energetic subtrates, some of which are used immediately after the ingest, while others are stored in the liver, the muscles or adipose tissue in order to be used later. The muscular glycogen and the glucose may be degraded aerobically through the aerobic pathway or through the anaerobic pathway, while in the endurance exercises the use of fatty acids is accomplished from the degradation of fat stored in the subcutaneous cellular tissue. The oxidative metabolism measures the function of the cardiovascular and respiratory systems. On the contrary, the anaerobic metabolism involves only the muscular tissue.

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Miocardiopatía hipertrófica como causa de muerte súbita en una mujer joven/ Hypertrophic cardiomyopathy presenting as sudden death in a young woman

Rico, A.; Lucena, J.; Salguero, M.; Blanco, M.; Marín, R.; Barrero, E.; Luna, MA
2007-01-01

Resumen en español La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad genética muy heterogénea, con múltiples loci, identificándose para cada gen múltiples mutaciones. Está considerada en Estados Unidos la causa más frecuente de muerte súbita (MS) en jóvenes, fundamentalmente atletas, siendo en ocasiones la primera manifestación de la enfermedad. La MCH se caracteriza morfológicamente por una hipertrofia asimétrica del ventrículo izquierdo y/o derecho con un patrón histo (mas) patológico caracterizado por desestructuración ("disarray") de los miocardiocitos en una matriz de tejido conectivo prominente así como hipertrofia de la íntima de las arterias coronarias intramurales. Se expone el caso de una mujer joven, de 25 años, diagnosticada clínicamente y con antecedentes familiares de MS por MCH en su madre, que presentó una MS mientras dormía. Resumen en inglés Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetic and very heterogeneous disease with multiple loci, and with several mutations identified for every gene. In USA, it is regarded as the most common cause of sudden death (SD) in young people (mainly athletes), and occasionally SD is the initial presentation of the disease. HCM is morphologically characterized by an asymmetric hypertrophy of left and/or right ventricle with a histopathological pattern of cardiac myocytes dearra (mas) ngement in a prominent connective tissue matrix, as well as intimal hypertrophy of intramural coronary arteries. In this paper, we present the case of a 25 year-old woman, clinically diagnosed with HCM, and with family history of HCM in her mother, who experienced a SD while sleeping.

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Modelado matemático del proceso de formación de los canales de cartílago en la epífisis/ Mathematical modelling of the process of formation of the cartilage canals in the epiphyses

Peinado Cortés, Liliana Mabel; Garzón Alvarado, Diego Alexander; Cárdenas Sandoval, Rosy Paola
2009-12-01

Resumen en español El desarrollo epifisial comienza con la formación de los canales de cartílago en la epífisis. Estos canales se forman en respuesta a los esfuerzos soportados y se extienden hacia el centro de la epífisis de los huesos. La función de los canales es transportar nutrientes y factores de crecimiento que causan la aparición del centro secundario de osificación (CSO). El objetivo de este artículo es presentar un modelo matemático que describe dos procesos biológicos. (mas) Primero, la formación de los canales de cartílago bajo la acción de esfuerzos mecánicos soportados dentro la epífisis de los huesos largos. Segundo, la presencia de factores de hipertrofia MMP9 y Runx2 en los extremos mediales de dichos canales. La solución del modelo se basa en un método híbrido utilizando el Método de los Elementos Finitos para simular los esfuerzos mecánicos presentes en la epífisis y la técnica de los Autómatas Celulares para simular la expansión de los canales dentro de la epífisis y para simular el recorrido de factores de hipertrofia dentro de los extremos mediales de dichos canales. Mediante la aplicación de este método híbrido se obtiene como resultado un patrón espacio-temporal del proceso de formación y expansión de los canales de cartílago y del proceso de transporte de factores de hipertrofia dentro de la epífisis. Estos resultados concuerdan cualitativamente con resultados experimentales previamente reportados por otros autores. Se concluye que este modelo puede ser utilizado como base metodológica para plantear un modelo matemático completo de los procesos involucrados en el desarrollo del CSO. Resumen en inglés Epiphyseal development begins with the formation of cartilage canals within the epiphysis. The canals are extended toward the center of the epiphyses in response to the stresses supported by the bone. The canals carry nutrients and growth factors leading to the appareance of the secondary ossification center (SOC). The aim of this paper is to present a mathematical model describing two biological processes. Firstly, the formation of the cartilage canals in response to the (mas) mechanical stress present in the epiphysis of the long bones. Secondly, the presence of the hypertrophy factors such as MMP9 and Runx2 in the medial ends of cartilage canals. The solution of this model is based on a hybrid method using the finite element method to simulate the mechanical stress present in the epiphysis and the technique of cellular automata to simulate the expansion of canals within the epiphysis and to simulate the path of hypertrophy factors within the medial ends of these channels. By applying this hybrid method is obtained as a result a spatiotemporal pattern of the formation and growth process of the cartilage canals and the process of the hypertrophy factors carriage within the epiphyses. These results are in qualitative concordance with experimental results previously reported by other authors. It is concluded that this model can be used as a part of a complete mathematical model of the processes involved in the appareance and development of the SOC.

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Modelado matemático del proceso de formación de los canales de cartílago en la epífisis/ Mathematical modelling of the process of formation of the cartilage canals in the epiphyses

Peinado Cortés, Liliana Mabel; Garzón Alvarado, Diego Alexander; Cárdenas Sandoval, Rosy Paola
2009-09-01

Resumen en español El desarrollo epifisial comienza con la formación de los canales de cartílago en la epífisis. Estos canales se forman en respuesta a los esfuerzos soportados y se extienden hacia el centro de la epífisis de los huesos. La función de los canales es transportar nutrientes y factores de crecimiento que causan la aparición del centro secundario de osificación (CSO). El objetivo de este artículo es presentar un modelo matemático que describe dos procesos biológicos. (mas) Primero, la formación de los canales de cartílago bajo la acción de esfuerzos mecánicos soportados dentro la epífisis de los huesos largos. Segundo, la presencia de factores de hipertrofia MMP9 y Runx2 en los extremos mediales de dichos canales. La solución del modelo se basa en un método híbrido utilizando el Método de los Elementos Finitos para simular los esfuerzos mecánicos presentes en la epífisis y la técnica de los Autómatas Celulares para simular la expansión de los canales dentro de la epífisis y para simular el recorrido de factores de hipertrofia dentro de los extremos mediales de dichos canales. Mediante la aplicación de este método híbrido se obtiene como resultado un patrón espacio-temporal del proceso de formación y expansión de los canales de cartílago y del proceso de transporte de factores de hipertrofia dentro de la epífisis. Estos resultados concuerdan cualitativamente con resultados experimentales previamente reportados por otros autores. Se concluye que este modelo puede ser utilizado como base metodológica para plantear un modelo matemático completo de los procesos involucrados en el desarrollo del CSO. Resumen en inglés Epiphyseal development begins with the formation of cartilage canals within the epiphysis. The canals are extended toward the center of the epiphyses in response to the stresses supported by the bone. The canals carry nutrients and growth factors leading to the appareance of the secondary ossification center (SOC). The aim of this paper is to present a mathematical model describing two biological processes. Firstly, the formation of the cartilage canals in response to the (mas) mechanical stress present in the epiphysis of the long bones. Secondly, the presence of the hypertrophy factors such as MMP9 and Runx2 in the medial ends of cartilage canals. The solution of this model is based on a hybrid method using the finite element method to simulate the mechanical stress present in the epiphysis and the technique of cellular automata to simulate the expansion of canals within the epiphysis and to simulate the path of hypertrophy factors within the medial ends of these channels. By applying this hybrid method is obtained as a result a spatiotemporal pattern of the formation and growth process of the cartilage canals and the process of the hypertrophy factors carriage within the epiphyses. These results are in qualitative concordance with experimental results previously reported by other authors. It is concluded that this model can be used as a part of a complete mathematical model of the processes involved in the appareance and development of the SOC.

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Repercusión cardiovascular y cerebral de la hipertensión sistólica

Roca Campañá, Víctor; Cepero Rosales, Bárbara; Vázquez Vigoa, Alfredo
2000-09-01

Resumen en español Se estudiaron 100 pacientes de 60 o más años de edad con hipertensión sistólica aislada o desproporcionada para determinar su repercusión en el nivel cardíaco y cerebral. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para evaluar la relación entre el tiempo de evolución y la severidad de la hipertensión sistólica con la presencia y el número de las siguientes complicaciones: enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca y enfermedad ce (mas) rebrovascular. Se demostró que el tiempo de evolución de la hipertensión sistólica se asoció de forma estadísticamente significativa con la enfermedad coronaria (p = 0,02), la insuficiencia cardíaca (p = 0,04), y la enfermedad cerebrovascular (p = 0,006). Asimismo, la severidad de la hipertensión sistólica se relacionó de forma estadísticamente significativa con la hipertrofia ventricular izquierda (p =0,0001) y con la enfermedad cerebrovascular (p = 0,04). Se concluyó que el número de complicaciones presentes en cada paciente aumentó a medida que se incrementaron la severidad (p = 0,0001) y el tiempo de evolución (p = 0,001) de la hipertensión sistólica Resumen en inglés 100 patients aged 60 or over with isolated or disproportioned systolic hypertension were studied to determine its repercussion on the cardiac and cerebral level. Chi square test was applied to evaluate the relationship between the time of evolution and the severity of systolic hypertension in the presence of the following complications: coronary disease, left ventricular hypertrophy, heart failure and cerebrovascular disease. It was proved that the time of evolution of sy (mas) stolic hypertension was associated in a statistically significant way with coronary disease (p=0.02), heart failure (p=0.04) and cerebrovascular disease (p=0.006). Likewise, a statistically marked relationship was observed between the severity of systolic hypertension and left ventricular hypertrophy (p=0.0001) and between this severity and cerebrovascular disease (p=0.04). It was concluded that the number of complications present in each patient increased as severity (p=0.0001) and the time of evolution (p=0.00l) of systolic hypertension rose

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Estatinas, una nueva opcion terapéutica en diversos tipos de enfermedades/ Statines, a new therapeutical option for many diseases

Galán Martínez, Loipa
2009-12-01

Resumen en español Las estatinas al inhibir la enzima 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa, reducen la producción de colesterol y además, previenen la formación de compuestos isoprenoides no esteroidales, que actúan como acoplamientos lipídicos para la modificación postraslacional de varias proteínas, involucradas en diferentes procesos celulares. El bloqueo del proceso de isoprenilación dado por el tratamiento con estatinas también tiene efectos biológicos sobre funcion (mas) es celulares que van más allá de la disminución en la síntesis de colesterol: estos son los llamados efectos pleiotrópicos que se relacionan principlamente con la función vascular, incluyendo la mejora de la hipertrofia y la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipertrofia vascular, tienen propiedades antiinflamatorias, inhiben la proliferación de células cancerígenas, son inmunomoduladores, mejoran la disfunción endotelial y reducen los daños de la isquemia-reperfusión. Esta revisión describe los efectos pleiotrópicos de las estatinas y los mecanismos moleculares a través de los cuales ejercen diferentes funciones biológicas. Resumen en inglés Statins inhibiting the enzyme 3-hydroxy-3-methylglutaril- coenzyme A reductase decrease the cholesterol production and besides, to prevent the non-steroidal isoprenoids compounds acting like lipid couplings for post-translation modification of some proteins involved in different cellular processes. The isoprenilation process blockade given by statins treatment hass too biological effects on cellular functions beyond the decrease in cholesterol synthesis: these are the so (mas) called pleiotropic effects mainly related to vascular function, including an improvement of hypertrophy and its congestive cardiac insufficiency and vascular hypertrophy and have anti-inflammatory properties, inhibiting the cancerous cells proliferation, immunomodulation, improving the endothelial dysfunction and reducing the ischemia-reperfusion damages. This review describes the pleiotropic effects of statins as well as the molecular mechanisms used to exert different biological functions.

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Estudio experimental de la expresión de las proteínas de la pared vesical en la obstrucción del tracto urinario inferior en el conejo/ Experimental study of the expression of the bladder wall proteins in bladder outlet obstruction in the rabbit

Salinas Casado, J.; Virseda Chamorro, M.; Martín Vega, A.; Henández Lao, A.; Herrero Payo, J.A.
2004-05-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la relación de los niveles tisulares de las proteínas contráctiles: actina total, beta-actina, alfa-actina sarcomérica y caldesmón y de la "Heat Stress Protein" HSP-70, con la obstrucción parcial del tracto urinario inferior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio experimental en 43 conejos machos neozelandeses que fueron divididos en un grupo control y seis grupos experimentales a los que se les realizó obstrucción parcial del tracto ur (mas) inario inferior mediante ligadura de la uretra. Los grupos experimentales se definieron por el día del sacrificio de los animales que tuvo lugar a las 24 horas, 7 días, 15 días, 1 mes, 3 meses y 6 meses de la obstrucción. En todos los animales se determinó la concentración en la pared de la capa muscular de actina total, beta-actina, alfa-actina sarcomérica, caldesmón y HSP-70, mediante antisueros y electroforesis según la técnica del "Western Blotting". Los resultados fueron analizados mediante ANOVA, utilizando el test de contraste a posteriori de Scheffe. RESULTADOS: El peso de las vejigas de los animales obstruidos aumentó significativamente en dos etapas: hasta el día 15, y entre el día 15 y el final del estudio, correspondiendo a las fases de hipertrofia inicial y compensación, respectivamente. El nivel total de actina mostró una disminución significativa al inicio de la fase de compensación, mientras que la beta-actina aumentó en la fase de hipertrofia inicial, y la alfa-actina sarcomérica al final de la fase de compensación, mientras que el caldesmón y la HSP-70 lo hicieron al final de la fase de hipertrofia inicial. CONCLUSIONES: Del análisis de datos se deduce que la determinación de los niveles de caldesmón es el marcador que mejor se ajusta a los cambios asociados a la obstrucción parcial del tracto urinario inferior en el conejo. Resumen en inglés OBJECTIVES: To determine the relationship of the bladder wall levels of the contractile proteins: whole actin, beta-actin, alpha-sarcomeric-actina caldesmon and of the Heat Stress Protein HSP-70, with the partial bladder outlet obstruction. MATERIAL AND METHODS: It was carried out an experimental study on 43 New-Zealand rabbits. These animals were divided into a control group and six experimental groups with partial bladder outlet obstruction induced by an incomplete tie (mas) around the urethra. The experimental groups were defined according the day when the animals were sacrified: at 24 hours, 7 days, 15 days, 1 month, 3 months and 6 months of the obstruction. It was determined in all animals the muscular bladder wall concentration of whole actin, beta-actin, alpha-sarcomeric-actin, caldesmon and HSP-70 protein, according to Western Blotting technique. The results were analyzed by means of ANOVA, using the Scheffe post hoc method. RESULTS: The bladder weight of the obstructed animals increased significantly in two stages: until the day 15 and between the day 15 and the end of the study, corresponding to theoretical phases of initial hypertrophy and compensation. The level of whole actin showed a significant decrease at the beginning of compensation phase, while the beta-actin level increased in the phase of initial hypertrophy and the alpha-sarcomeric-actin level increased at the end of the compensation phase, while the caldesmon and the HSP-70 made it at the end of the initial hypertrophy phase. CONCLUSIONS: Analysing our data we conclued that the determination of the caldesmon levels is the marker that better adjusts to the changes associated with partial bladder outlet obstruction in the rabbit.

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MODELADO DE LA OSIFICACIÓN DE LAS EPÍFISIS DE HUESOS LARGOS/ MODELING OF EPYPHISIS OSSIFICATION IN LONG BONES

GARZÓN - ALVARADO, D. A.
2009-12-01

Resumen en español Se presenta en este documento un modelo matemático de hipertrofia de condrocitos, regulado por factores moleculares capaces de predecir la aparición y localización de los centros secundarios de osificación durante el desarrollo de los huesos largos. De los resultados obtenidos, concluimos que la retroalimentación (bucle) química entre dos factores moleculares reactivos a través de un mecanismo de reacción-difusión podría explicar el patrón espacial estable enco (mas) ntrado en el origen de los centros secundarios de osificación, así como también la dependencia de dicho patrón en el tamaño y forma de la cabeza del hueso, según lo observado en diferentes animales. Resumen en inglés We present here a mathematical model of chondrocytes hypertrophy, regulated by molecular factors, able to predict the onset of secondary ossification centers during long bones development. From the results obtained, we can conclude that the chemical feedback between two reactive molecular factors through a reaction-diffusion mechanism could explain the stable spatial pattern found in the origination of secondary ossification centers, as well as the dependency of such a pattern on the size and shape of the bone head, in line with what has been observed in different animals.

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Clasificación de las anomalías vasculares (tumores y malformaciones): Características clínicas e historia natural/ Classification of vascular anomalies (tumours and malformations): Clinical characteristics and natural history

Redondo, P.
2004-01-01

Resumen en español Las anomalías vasculares se dividen en tumores y malformaciones. Dentro de los primeros, los más frecuentes son los hemangiomas, habitualmente no presentes, aunque sí de forma premonitoria en el nacimiento, que durante 10-12 meses crecen por hiperplasia, para posteriormente involucionar de forma progresiva durante un período que puede llegar a durar entre 10 y 12 años. Su incidencia es de hasta un 12% de los recién nacidos, ocurre más en las niñas y se dividen en (mas) superficiales, profundos y compuestos. Los hemangiomas congénitos y aquéllos que no involucionan, se consideran entidades raras. Por otra parte, están las malformaciones vasculares con una incidencia menor que los hemangiomas, siempre presentes en el nacimiento, que característicamente crecen por hipertrofia y nunca involucionan. Según la clasificación de la ISSVA, las malformaciones vasculares se dividen en función del vaso afectado en capilares o venulares (mancha en vino de Oporto), venosas, linfáticas, arteriovenosas y combinadas o complejas. Cada una de ellas, con unas peculiaridades clínicas y hemodinámicas definitorias. Dentro del último grupo, se incluyen algunas de bajo flujo, como el síndrome de Klippel-Trenaunay (malformación vascular venular linfática y venosa asociada a hipertrofia músculo-esquelética de una extremidad) y otras de alto flujo como el síndrome de Parkes-Weber. Resumen en inglés Vascular anomalies are divided into tumours and malformations. Haemangiomas are the most frequent amongst the former. Not normally present at birth, except in a premonitory form, they grow for 10-12 months due to hyperplasia, to subsequently undergo a progressive involution for a period that might last from ten to twelve years. They have an incidence of up to 12% in newborns; they are more common amongst girls; and are divided into superficial, deep and compound. Congenit (mas) al haemangiomas and those that do not undergo involution are considered to be rare entities. Vascular malformations, with a lower incidence than haemangiomas, are always present at birth, they grow by hypertrophy and never undergo involution. According to the classification of the ISSVA, vascular malformations are divided - depending on the vessel affected - into capillary or venular (port-wine stain), venous, lymphatic, arteriovenous and combined or complex. Each of these has certain defining clinical and haemodynamic peculiarities. Within the final group are included some with a low flow, such as the Klippel-Trenaunay syndrome (venous and lymphatic venular vascular malformation associated with the muscular-skeletal hypertrophy of an extremity), and others with a high flow, such as the Parkes-Weber syndrome.

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Cardiomiopatía Hipertrófica familiar: Genes, mutaciones y modelos animales. Revisión/ Familial Hypertrophic Cardiomyopathy: genes, mutations and animal models. a review

Ramírez, Carlos Darío; Padrón, Raúl
2004-03-01

Resumen en español Resumen La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) es una enfermedad autosómica dominante, cuya prevalencia se ha estimado aproximadamente en 0,2% (1 en 500), siendo probablemente la enfermedad cardiovascular hereditaria más común y la causa más frecuente de muerte súbita. Es una enfermedad cardíaca primaria, en la cual la característica diagnóstica básica es la hipertrofia del ventrículo izquierdo sin dilatación ventricular, en ausencia de cualquier otra enfermeda (mas) d del corazón o sistémica (hipertensión, enfermedad valvular, etc), que tienda a la hipertrofia del miocardio. Los estudios de genética molecular han identificado once genes que codifican proteínas del sarcómero, y que están asociados con la CMH; el gen de la cadena pesada de la b-miosina cardiaca (MYH7), el gen de la cadena pesada de la a-miosina cardíaca (MYH6), el gen de la troponina cardíaca T (TNNT2), el gen de la troponina I (TNNI3), el gen de la troponina C cardíaca (TNNC1); el gen de la a-tropomiosina TPM1), el gen de la proteína C enlazadora de miosina cardíaca (MYBPC3), y los genes de las cadenas ligera esencial (MYL3) y reguladora (MYL2) de la miosina. También han sido identificadas mutaciones en los genes de la a-actina cardíaca (ACTC) y la titina (TTN). El objetivo de este artículo es la revisión del estado actual del conocimiento sobre (1) la estructura y mutaciones de los genes causales de la CMH y sus proteínas (2) los modelos de animales genéticamente modificados desarrollados para el estudio de los genes y mutaciones causales de la cardiomiopatía hipertrófica. Resumen en inglés Abstract Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is an autosomal dominant disease, which may afflict as many as 1 in 500 subjects (0.2%), being probably the most common hereditary cardiovascular disease and the most common cause of sudden cardiac death (SCD). Hypertrophic cardiomyopathy is characterized by the presence of unexplained left ventricular hypertrophy (in absence of hypertension, valvular disease, etc), which is usually asymmetric and involves the ventricular septum. (mas) Molecular genetic studies have identified eleven genes that code proteins of the sarcomere that are associated with the HCM; the b-myosin heavy chain gene (MYH7), a-myosin heavy chain (MYH6), cardiac troponin T (TNNT2); cardiac troponin C (TNNC1), a-tropomyosin (TPM1), myosin binding protein-C (MYBPC3), cardiac troponin (TNNI3), essential and regulatory light chain genes (MYL3 and MYL2, respectively), cardiac a-actin gene (ACTC) and titin (TTN). The objective of this paper is the revision of the current state of the knowledge on (1) the organization and mutations of the HCM causing genes and their proteins and (2) the animal models developed for the study of the genes, mutations and proteins in the hypertrophic cardiomyopathy.

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Hallazgos ecográficos en la proctalgia espontánea y postoperatoria/ Ultrasound findings in spontaneous and postoperative anal pain

Pascual, I.; García-Olmo, D.; Martínez-Puente, C.; Pascual-Montero, J. A.
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: valorar la utilidad de la ecografía endoanal como prueba de imagen para identificar la causa del dolor anal en los pacientes que presentan proctalgia idiopática o dolor postoperatorio y analizar cuáles son sus causas más frecuentes. Métodos: se realiza un estudio descriptivo de los hallazgos encontrados en las ecografías endoanales de pacientes con dolor anal en los últimos seis años. Todas las ecografías se llevaron a cabo con un ecógrafo B&K (Cheetah (mas) 2003, B&K Medical, Gentofte, Denmark) con sonda endoanal de 7 MHz. Resultados: se estudiaron noventa y cinco casos de proctalgia mediante ecografía endoanal. Sesenta y siete correspondieron a pacientes con una cirugía previa perineal o pélvica tras la cual comenzó el dolor anal: 48 habían sido intervenidos de fisura anal, 12 de hemorroidectomía, 4 de episiotomía, 2 de fístula y 1 de prostatectomía. El hallazgo más frecuente tras la cirugía de fisura anal fue la presencia de una esfinterotomía incompleta. Entre los veintiocho pacientes sin cirugía previa, el 57,14% presentaba hipertrofia del esfínter anal interno como única alteración ecográfica. Conclusiones: los pacientes con proctalgia espontánea y postoperatoria pueden ser estudiados mediante ecografía endoanal ya que el uso de la sonda no impide completar la exploración. Con esta prueba se encontró una causa del dolor en el 81,93% de los casos. La hipertrofia del esfínter anal interno aislada es el hallazgo ecográfico más frecuente asociado a proctalgia espontánea. Resumen en inglés Objective: to assess the use of endoanal ultrasounds to identify anal pain etiology in patients with either spontaneous or postoperative pain, and to review the most frequent causes. Methods: a descriptive study of ultrasound findings in patients with anal pain during the last six years was performed. All ultrasound scans were performed using a B&K Diagnostic Ultrasound System (Cheetah 2003, B&K Medical, Gentofte, Denmark) with a 7-MHz endoprobe providing 360º images. Re (mas) sults: ninety-five cases of anal pain were studied by endoanal ultrasonography. Sixty-seven cases of anal pain ocurred in patients with previous perineal or pelvic surgery: anal fissure (48), hemorrhoidectomy (12), episiotomy (4), fistula (2), and prostatectomy (1). After fissure surgery, incomplete sphincterotomy was the first cause of anal pain. Twenty-eight patients had no previous surgery, and more than 57.14% of them were found to have internal anal sphincter hypertrophy. Conclusions: patients with anal pain can be studied by endoanal ultrasounds in spite of the use of an endoprobe. With this exploration a cause of pain is found in 81.93% of cases. Internal anal sphincter hypertrophy is the most frequent finding associated with spontaneous anal pain.

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Síndrome metabólico en familiares de primer grado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2/ Metabolic syndrome in first degree relatives of patients with diabetes mellitus 2

Calderín Bouza, Raúl Orlando; Yánez Quesada, Miguel Angel; Márquez Pérez, Ileana; Senra Piedra, Gerardo; Denis de Armas, Reinaldo; Infante Amorós, Adalberto; Argüelles Zayas, Ana del Carmen; Orlando González, Neraldo; Yánez Quesada, Marelis; Albert Cabrera, Marcos
2005-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 340 personas divididas en 2 grupos, con y sin antecedentes patológicos familiares de diabetes mellitus tipo 2 (APF de DM2), con el objetivo de detectar si las que presentaban APF de DM2 tenían más hiperinsulinemia, presencia de síndrome metabólico, factores de riesgo cardiovascular asociados y lesión de órganos diana, expresados en hipertrofia del ventrículo izquierdo de los sujetos que no tenían dicho anteceden (mas) te. Se obtuvo como resultado que la hiperinsulinemia estuvo presente en 96 pacientes con APF de DM2 (56,5 %) y una significación de p = 0,001. El síndrome metabólico fue más frecuente en las personas con APF DM2 (90) para un 52,9 % y una significación de p = 0,000. La hipertrigliceridemia fue el marcador por excelencia del síndrome metabólico y el factor de riesgo que con más significación estadística se asoció a los sujetos con APF de DM2 (96: 52,9 % y una significación de p = 0,000). La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) se asoció como expresión de lesión de órganos diana a los sujetos con APF de DM2 (36: 21,2 % y una significación de p = 0,043). Concluimos que los sujetos con APF de DM2 son más propensos a tener hiperinsulinemia, al síndrome metabólico, a factores de riesgo cardiovascular y a lesión de órgano diana en comparación con los que no tienen dicho antecedente. Resumen en inglés A cross-sectional descriptive study of 340 persons assigned to two groups, with and without family history of diabetes mellitus type 2 (DM2), was carried out. The objective was to detect whether those persons with family history of DM2 had more hyperinsulemia, metabolic syndrome, associated cardiovascular risk factors and target organ lesions, expressed in left ventricle hypertrophy, than subjects without diabetes family history. The result was that hyperinsulemia was pre (mas) sent in 96 patients with family history of DM2 (56,5 %) and significance level of p= 0,001. Metabolic syndrome was more frequent in subjects with family history of DM2 (90) for 52,9 % of cases and p= 0,000. Hypertriglyceridemia was both the most noticeable marker of the metabolic syndrome and the most statistically significant risk factor in subjects with family history of DM2 (96 , 52,9 % of cases and p= 0,000). Left ventricle hypertrophy was associated as target organ lesion expression to subjects with family history of DM2 (36: 21,2 % and p=0,043). It was concluded that subjects with family history of DM2 are more likely to have hyperinsulinemia, metabolic syndrome, cardiovascular risk factors and target organ lesions than those persons without such a family history of DM2.

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Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica/ Prevalence of cardiovascular risk factors in patients presenting with chronic renal disease

Rodríguez Batista, René; del Cueto Inastrilla, Eloísa; Casamayor Lemai, Zuleika; Martínez Felipe, Mireya; Barroso Cruz, Jorge; González Rubido, Omarys
2010-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de los factores modificables del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica en estadios 3, 4 y 5. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico, de corte transversal a una muestra de 210 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica en estadios 3, 4, y 5. Se reportaron las variables cuantitativas como media y desviación estándar y las variables categóricas como números absolutos y porcentajes. Las diferenc (mas) ias clínicas y de laboratorio de los pacientes en los 3 estadios de la enfermedad, fueron evaluadas mediante el método de ANOVA de un factor para las variables cuantitativas y la prueba de chi cuadrado para las variables cualitativas. RESULTADOS: La hipertensión arterial fue superior como causa y factor de riesgo cardiovascular en los 3 estadios de la enfermedad, con una prevalencia de 24,8; 30 y 25 % en los estadios 3, 4, y 5 respectivamente. La hipertrigliceridemia con una distribución de 17,6; 18,6 y 14,3 % en las fases 3, 4 y 5 respectivamente. La hipertrofia ventricular izquierda mostró una prevalencia ascendente de los estadios 3, 4 y 5 con una distribución de 11,4; 16,2 y 21,4 % respectivamente. CONCLUSIONES: El tratamiento de los factores modificables en este grupo de pacientes está lejos de ser óptimo. Se desestima la dislipidemia y las alteraciones fosfocálcicas como importantes elementos de riesgo vascular. La hipertrofia ventricular izquierda constituyó la alteración cardiaca más frecuente. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the prevalence of cardiovascular risk modifiable factors present in patients with 3, 4 and 5 stages. METHODS: A cross-sectional and analytical study was conducted in 210 patients diagnosed with above mentioned stages of chronic renal disease. Quantitative variable were reported as average and SD and the categorical ones as absolutes numbers and percentages. The clinical and laboratory differences of patients in the three stages of the disease were ass (mas) essed according the ANOVA method of a factor for the quantitative variables and the Chi² for the qualitative ones. RESULTS: High blood pressure was higher as cause and cardiovascular risk factor in the three disease stages with a prevalence of 24.8; 30 and 25 % in 3, 4 and 5 stages, respectively. The hypertriglyceridemia had a distribution of 17.6; 18.6 and 14.3 % in 3, 4 and 5 stages, respectively. Left ventricular hypertrophy showed a increasing prevalence in 3, 4 and 5 stages with a distribution of 11.4; 16.2 and 21.4 %, respectively. CONCLUSIONS: Treatment of modifiable factors in this group of patients is far to be optimal. Dyslipidemia and phosphocalcic alterations are turned down as significant elements of vascular risk. Left ventricular hypertrophy was the more frequent cardiac alteration.

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Cardiomiopatía hipertrófica y síndrome de Wolff-Parkinson-White con bloqueo aurículo-ventricular completo. Una extraña asociación: Reporte de un caso/ Hypertrophic cardiomyopathy and Wolff-Parkinson-White Syndrome with complete auriculoventricular block. A strange association: Report of one case

Vallejo, Franco J; Montaña, Paula A; Vesga, Carlos; Miranda, Antonio; Citelli, José E; Negrete, Alberto; Gil, Efraín
2007-12-01

Resumen en español Paciente masculino de 22 años quien ingresa por episodio de síncope. En el electrocardiograma se encuentra patrón de Wolff-Parkinson-White y signos de sobrecarga auricular e hipertrofia ventricular izquierda con bloqueo aurículo-ventricular completo. El ecocardiograma transtorácico es compatible con cardiomiopatía hipertrófica no obstructiva. Se lleva a estudio electrofisiológico donde se encuentra pre-excitación por vía accesoria y bloqueo aurículo-ventricular infrahisiano; se realiza ablación y se implanta marcapasos bicameral. Resumen en inglés A 22 years old male patient is admitted for a syncope episode. An electrocardiogram shows a Wolff-Parkinson-White pattern and signs of auricular overload with left ventricular hypertrophy and complete auriculoventricular block. The transthoracic echocardiogram is compatible with non-obstructive hypertrophic cardiomyopathy. An electrophysiological study is carried out, finding pre-excitation through an accessory way and infra-His auriculoventricular block. An ablation is performed and a bicameral pacemaker is implanted.

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Tratamiento del tumor de células gigantes con resección en bloque e injerto pediculado de peroné/ Treatment of the giant-cell tumor with block resection and pediculated graft of the fibula/ Traitement de la tumeur à cellules géantes par résection en bloc et greffe pédiculée de péroné

Hernández Espinosa, Orlando A.; Fortún Planes, Primitivo; Peña Marrero, Liván; Marrero Riverón, Luis O; Hernández Espinosa, Maria del Rosario
2006-12-01

Resumen en español Se realiza la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se intervino quirúrgicamente y se le realizó la resección en bloque de la tumoración, se aplicó la técnica quirúrgica alternativa de artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral, se logró la estabilización con un montaje especial de fijación externa RALCA®. El seguimiento del paciente fue durante un período de 5 años y se comprob� (mas) � ausencia de recidiva tumoral, una sólida consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia progresiva de las corticales óseas del peroné injertado. Resumen en inglés The case of a patient with giant-cell tumor in the proximal extreme of the left tibia is presented. He underwent surgery and block resection of the tumor was performed. The surgical alternative technique of knee arthrodesis was applied by using the ipsilateral fibula. Stabilization was attained with a special assembly of RALCA external fixation. The patient was followed up for 5 years. The absence of tumoral relapse, a solid consolidation of the graft in both extremes and progressive hypertrophy of the osteal cortices of the grafted fibula were confirmed.

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Hiperazoemia transitoria mediada hemodinámicamente por dosis altas de palmito salvaje (Serenoa repens, Saw Palmetto): Reporte de caso/ Transient hyperazotemia hemodinamically mediated through high doses of Saw palmetto (Serenoa repens, Saw Palmetto): A case report

Restrepo Valencia, César Augusto; Buriticá Barragán, Claudia Marcela
2009-09-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre de 52 años con cuadro clínico de hiperazoemia de origen no claro, quien tenía como antecedentes de importancia hipertrofia prostática benigna (HPB) y prostatitis crónica, tratadas durante varios meses con palmito salvaje o palma enana americana (Serenoa repens o Saw palmetto); medicamento a base de extractos de los frutos de esta planta y a quien en la última semana se le había prescrito dosis elevadas (960 mg/d). Sus estudios de la (mas) boratorio demostraron una tasa de filtración glomerular (TFG) de 60 mililitros por minuto y la suspensión del medicamento fitoterápico logró restauración de su función renal a niveles normales. Se discute los mecanismos a través de los cuales el palmito salvaje podría ocasionar hiperazoemia. Resumen en inglés We report the case of a 52-year-old man with hyperazotemia of indeterminate source, who had a history of benign prostatic hypertrophy and chronic prostatitis, which was treated for several months with SAW PALMETTO, a medicine based on extracts from the American dwarf palm fruit. During the last week the patient had received high doses (960 mg/day). Laboratory workup revealed a glomerular filtration rate of 60 milliliters per minute; the suspension of this herbal remedy ac (mas) hieved restoration of renal function to normal levels. We discuss the mechanisms through which saw palmetto could cause hyperazotemia.

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Entendiendo la insuficiencia cardíaca/ Understanding heart failure

Guadalajara Boo, José Fernando
2006-12-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es una enfermedad de la que existen múltiples definiciones y el concepto es adoptado en forma arbitraria por cada autor, de tal manera que la terminología es tan confusa actualmente que los autores de los megaestudios en el tratamiento médico de insuficiencia cardíaca, evitan denominar así a la enfermedad que van a tratar y sólo se concretan a indicar que la fracción de expulsión es (mas) nominar puntualmente los conceptos de contractilidad, función ventricular, precarga, postcarga, consumo de oxígeno miocárdico, hipertrofia adecuada, inadecuada o inapropiada, insuficiencia cardíaca, mecanismos compensadores, sístole, diastole, distensibilidad, relajación isovolumétrica y disfunción diastólica. Estas definiciones y conceptos están basados en las investigaciones originales que han dado lugar a las mismas, en un intento de clarificar los conceptos y hablar un mismo idioma científico acerca del tema función ventricular, insuficiencia cardíaca y disfunción diastólica. Resumen en inglés Heart failure is a disease with several definitions. The term "heart failure" is used by has brougth about confusion in the terminology. For this reason, the value of the ejection fraction ((mas) pensation mechanisms in heart failure, myocardial oxygen consumption, inadequate, adequate and inappropriate hypertrophy, systole, diastole, compliance, problems of relaxation, and diastolic dysfunction. Their definitions are supported by the original scientific descriptions in an attempt to clarify the concepts about ventricular function and heart failure and, in this way, use the same scientific language about the meaning of ventricular function, heart failure, and diastolic dysfunction.

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¿PARA QUÉ POESÍA EN TIEMPOS DE DESIGUALDAD?: IMAGINACIÓN, MEMORIA Y POLÍTICA DE LA ESCRITURA EN EL CONTEXTO DE LA "CULTURA DE MERCADO" EN EL CHILE DEL BICENTENARIO/ Why poetry in times of inequality?: Imagination, memory and politics of writing in the context of a "market culture" in the Chile of the Bicentennial

Mansilla Torres, Sergio
2010-07-01

Resumen en español Una importante zona de la poesía chilena pareciera que ha sustituido el auténtico lirismo por una hipertrofia de lo metapoético que se correlaciona con un alto grado de especialización de la escritura. Especialización que acontece menos como formas de (re)escrituras vanguardistas o postvanguardistas, y más como consecuencia sociocultural de la cerrazón del horizonte histórico y político, cerrazón que hace posible y sustentable un modo poético de imaginar sin un (mas) a verdadera referencialidad. Por el contrario, escrituras cuya retoricidad transmuta memorias culturales de una cierta comunidad territorializada, trabajan en función de asegurar que la poesía no sea un fin en sí mismo, sino un medio para leer/escribir de una manera "fuerte" la historia, el mundo Resumen en inglés A significant portion of Chilean poetry seems to have substituted authentic liricism for a hypertrophy of the metapoetical, which correlates with the high degree of specialization of writing. This specialization occurs less as forms of vanguard or post-vanguard (re)writings, and more as a sociocultural consequence of the clouding of the political and historical horizon; a clouding that makes a poetic imagination without reference to reality possible and sustainable. On th (mas) e contrary, writings whose rhetoric transmutes cultural memories of a specific territorialized community, function in order to assure that the poetry not be the end in and of itself, but the medium through which to read/write "strongly" history, the world

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Estudio clínico patológico sobre muerte súbita cardíaca: Pathological clinical study/ Cardiac sudden death:

Ochoa Montes, Luis Alberto; González Lugo, Mileidys; Tamayo Vicente, Nidia Doris; Romero del Sol, Juana M.; Rodríguez Hernández, Néstor; Fernández-Britto Rodríguez, José E.
2010-09-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue describir la evolución de la muerte súbita cardíaca (MSC) en las comunidades de Arroyo Naranjo durante el período 2000-2004. Se realizó un estudio descriptivo con 5 098 fallecidos de muerte natural en ese municipio. El presente trabajo incluyó 474 pacientes procedentes de las áreas de salud del municipio Arroyo Naranjo, La Habana, que presentaron una muerte súbita cardíaca (MSC) en el periodo 2000-2004. La pérdida de la conciencia (mas) y la disnea fueron los síntomas más frecuentes (72,4 % y 36,9 %). Los principales factores de riesgo fueron la enfermedad isquémica coronaria crónica (59,3 %) y la hipertrofia ventricular izquierda (52,7 %). El infarto agudo del miocardio (58,4 %) y los trastornos del ritmo cardíaco (20,7 %) fueron los diagnósticos definitivos que más se asociaron al fallecimiento inesperado, confirmándose por la necropsia. Resumen en inglés The objective of present paper was to describe the sudden death course (SDC) in communities from Arroyo Naranjo municipality during 2000-2004. A descriptive study was conducted in 5098 deceased persons from natural death in above municipality. Present paper included 474 patients from that health area who had a cardiac sudden death (CSD). The more frequent symptoms were consciousness loss and dyspnea (72.4 % and 36.9 %). The leading risk factors were the chronic ischemic d (mas) isease (59.3 %) and the left ventricular hypertrophy (52.7 %). The acute myocardial infarction (58.4 %) and the cardiac rhythm disorders (20.7 % were the definitive diagnoses more associated with the repens death, verified by necropsy.

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¿Cuál es el rol del sistema neurohormonal en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada?/ What is the role of neurohormonal system in heart failure with preserved ejection fraction?/ ¿Qual é o papel do sistema neurohormonal na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada?

Alonso, Enrique; Alonso, Enrique
2010-03-01

Resumen en portugués O papel do sistema neurohormonal (SNH) na fisiopatologia da insuficiência cardíaca sistólica (ICS) é transcendental. No entanto, sua participação na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) não é totalmente clara, uma vez que os dados são fornecidos a partir de estudos observacionais em pacientes com ICS. Pequenos estudos têm mostrado que o grau de ativação do SNH na ICFEP é inferior ao do ICS. Modelos experimentais de cardiopatia (mas) hipertensiva mostraram a participação ativa da SNH na progressão da hipertrofia cardíaca ao ICS. Níveis sanguíneos elevados de pro-BNP e BNP refletem alterações estruturais e hemodinâmicas em pacientes com ICFEP para facilitar a identificação precoce de disfunções subclínicas. O estudo PROBE-HF mostrou que pacientes diabéticos tipo II ou hipertensos, com níveis sanguíneos de pro-BNP >125pg/ml identifica um grupo específico de pacientes que nos leva a solicitar exames de rotina para obtenção de informações funcionais e estruturais sobre a disfunção ventricular, a fim de indicar prematuramente as medidas terapêuticas adequadas. Resumen en español El rol del sistema neurohormonal (SNH) en la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca sistólica (ICS) es trascendental. Sin embargo, su participación en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) no se encuentra del todo aclarada, ya que los datos aportados provienen de estudios observacionales en pacientes con ICS. Pequeños estudios han demostrado que el grado de la activación del SNH en la ICFEP es menor que en la ICS. Modelos expe (mas) rimentales de enfermedad cardíaca hipertensiva demostraron la activa participación del SNH en la progresión de la hipertrofia cardíaca hacia la ICS. El aumento de los niveles sanguíneos de pro-BNP y BNP reflejan alteraciones estructurales y hemodinámicas en pacientes portadores de ICFEP que facilitan la identificación precoz de anormalidades subclínicas. El estudio PROBE-HF demostró que pacientes diabéticos tipo II o hipertensos, con dosajes en sangre de pro-BNP> a 125pg/ml identifica a un grupo particular de pacientes que nos induce a solicitar estudios de rutina a los fines de obtener información funcional y estructural de la disfunción ventricular a los efectos de indicar precozmente las medidas terapéuticas pertinentes. Resumen en inglés The role of neurohormonal system (NHS) in the pathophysiology of systolic heart failure (SHF) is transcendental. However, their participation in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is not fully clear, since the data is provided from observational studies in patients with SHF. Small studies have shown that the degree of activation of SNH in the HFpEF is lower than in the SHF. Experimental models of hypertensive heart disease showed the active involvement (mas) of NHS in the progression of cardiac hypertrophy to SHF. Increased blood levels of pro-BNP and BNP reflect structural and hemodynamic alterations in patients with HFpEF that facilitate early identification of subclinical abnormalities. The PROBE-HF study showed that type II diabetic or hypertensive patients with blood dosages of pro-BNP > 125pg/ ml identify a particular group of patients which leads us to request routine tests to acquire functional and structural information about ventricular dysfunction, in order to indicate prematurely the appropriate therapeutic measures.

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Síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea con aneurisma: reporte de un caso/ Popliteal entrapment syndrome caused by an aneurism: Case report

Buccolini, Tania; Surur, Alberto; Marchegiani, Silvio; Torrens, Luis; Bernal, Claudia; Allende, Norberto
2010-06-01

Resumen en español La verdadera prevalencia del síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea es desconocida; se estima en un 0.16%. Se considera la principal causa de claudicación intermitente en jóvenes deportistas sin factores de riesgo cardiovasculares. Se caracteriza por la compresión extrínseca de la arteria poplítea, ya sea por defecto anatómico de las estructuras músculo-tendinosas o por hipertrofia de los músculos gemelos, lo cual ocasiona el atrapamiento y síntomas de (mas) parestesias, frialdad y claudicación intermitente en la extremidad comprometida. La compresión crónica de la arteria puede llevar a daño irreversible con formación de trombos y aneurismas y a la consiguiente amputación de la extremidad, por lo que el diagnóstico y el tratamiento oportunos son de gran importancia para el paciente. Resumen en inglés The true prevalence of the popliteal artery entrapment syndrome is unknown, it is estimated to be 0.16%. It is considered as the main cause of intermittent claudication in young athletes without cardiovascular risk factors. It is characterized by the extrinsic compression of the popliteal artery either caused by defects of the muscle-tendon structures or by the hypertrophy of the gastrocnemius muscle leading to the arterial entrapment and symptoms of paresthesia, intermit (mas) tent claudication and coldness of the affected limb. Chronic compression of the artery may lead to irreversible damage with formation of thrombi and aneurysms and the subsequent amputation of the limb. Therefore, correct diagnosis and treatment are of great importance for the patient.

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Evaluación de la función diastólica durante y post-ejercicio isométrico en pacientes con hipertensión arterial/ Evaluation of diastolic function during and post-exercise in patients with arterial hypertension

Pascua, Andrés; Donato, Martín; Borrego, Carlos; Gabay, José; Berrocal, Daniel; Gelpi, Ricardo J.; Grinfeld, Liliana
2006-10-01

Resumen en español Es conocido que los pacientes con hipertrofia ventricular por hipertensión arterial presentan alteraciones diastólicas, particularmente durante el ejercicio. Sin embargo, es controvertido si luego del esfuerzo esta disfunción se normaliza. El objetivo fue evaluar la función diastólica durante y después de la realización de ejercicio, en pacientes con hipertensión arterial. Se estudiaron 6 pacientes controles (grupo 1, G1) y 7 con diagnóstico de hipertensión arte (mas) rial (Grupo 2, G2). Los pacientes fueron sometidos a un cateterismo cardíaco y realizaron ejercicio isométrico durante el estudio, hasta que la frecuencia cardíaca se incrementó un 43±7% (p Resumen en inglés It is known that patients with arterial hypertension and ventricular hypertrophy have diastolic alterations, in particular during exercise. However, it is controversial if diastolic dysfunction continues once exercise had concluded. The objective was to assess the effects of isometric exercise on the diastolic function in patients with arterial hypertension. Five control patients (group 1, G1) and 7 patients with arterial hyper-tension (group 2, G2) were studied. All pati (mas) ents underwent cardiac catheterization and performed isometric exercise until heart rate increased 43±7%. Left ventricular systolic pressure (LVSP) and end diastolic pressure (LVEDP) were measured. We calculated, +dP/dt max, the time constant of isovolumic pressure decay (tau) and t1/2 were all measured. Results: The LVSP increased in G1 and G2 during exercise from 140±3 to 195±14 mm Hg (p

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Características clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de la cardiomiopatía chagásica en la población santandereana/ Clinical, electrocardiographic and echocardiographic characteristics of Chagas’ cardiomyopathy in Santander’s State (Colombia) population

Quiroz, Franklin; Morillo, Carlos A; Casas, Juan P; Cubillos, Luz A; Chinchilla, Manuel; Silva, Federico A
2006-12-01

Resumen en español Introducción: la enfermedad de Chagas es una infección parasitaria ocasionada por el Trypanosoma cruzi. En Latinoamérica esta enfermedad es endémica, y la cardiomiopatía chagásica es su manifestación más frecuente en Colombia. Este artículo describe las principales características clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de la cardiomiopatía chagásica en el Departamento de Santander, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descrip (mas) tivo, transversal, de sujetos provenientes de Santander, entre los 18 y 80 años, seropositivos para T. cruzi, con síntomas de falla cardiaca no terminal. A estos pacientes se les realizó examen físico, electrocardiograma y ecocardiograma bidimensional. Resultados: se evaluaron 119 pacientes, 62 mujeres y 57 hombres, con edad promedio de 58,5 ± 10,7 años. Los antecedentes más frecuentes fueron: hipertensión arterial (49,6%), implantación de marcapaso (8,4%) y dislipidemia (7,6%). En 34,3% de los sujetos se encontró hipertrofia ventricular izquierda en asociación con trastornos de repolarización. De las anormalidades de conducción, el bloqueo de rama derecha fue el más frecuente (11,8%). La valvulopatía más común fue la insuficiencia mitral (61,5%). Ninguna de estas variables se asoció con un peor estado de clase funcional. Discusión: las características electrocardiográficas de la cardiomiopatía chagásica en Colombia, parecen tener un comportamiento diferencial por regiones, y para la zona del Departamento de Santander lo más usual es el hallazgo de hipertrofia ventricular izquierda, trastornos de repolarización y bloqueo de rama derecha. Las intervenciones tempranas en este grupo de pacientes son necesarias dado el alto costo social y económico que conlleva la cardiomiopatía chagásica. Resumen en inglés Background: Chagas’ disease (CD) is a parasitic infection caused by the Trypanosoma cruzi. In Latin America the disease is endemic and Chagas’ cardiomyopathy(CCM) is the main clinical presentation of CD in Colombia. This article describes the main clinical, electrocardiographic and echocardiographic characteristics of the CCM in Santander, Colombia. Materials and methods: A cross-sectional study of patients of ages between 18 and 80 years, from the Department of Santand (mas) er, Colombia, with positive serology for T. cruzi, and symptoms of non-terminal heart failure was performed. Physical examination, 12-lead electrocardiogram and 2D echocardiogram were carried out. Results: The study included 62 women and 57 men, mean age 58.5±10.7 years. Hypertension (49.6%), pacemaker implantation (8.4%) and dyslipidemia (7.6%) were the most frequent antecedents. Left ventricular hypertrophy was seen in 34.3% of the subjects and it was associated to abnormalities in re-polarization. Right bundle branch block was determined in 11.8% of the subjects. Mitral insufficiency was identified by echocardiogram in 61.5% of the participants. None of these variables were associated with a worse functional class state. Discussion: The electrocardiographic characteristics in patients with CCM in Colombia seem to have a different behaviour according to the regions, and for Santander the most frequent findings were left ventricular hypertrophy, abnormalities in repolarization and right bundle branch block. Early interventions on this group of patients are necessary in order to reduce the social and economic impact associated to the CCM.

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Determinantes clínicos de la presión de fin de diástole/ Clinical determining factors of the end of diastole's pressure

Benítez, Luis Miguel; Narváez, José Vicente
2007-09-01

Resumen en español Introducción: la falla cardiaca sobreviene a los pacientes con múltiples enfermedades cardiovasculares. Se encuentra con frecuencia, que algunos pacientes no empeoran su clase funcional, a pesar de reunir condiciones clínicas que suponen una severa alteración fisiopatológica. Estos hallazgos son confirmados al medir la presión de fin de diástole (PFD) en el laboratorio de hemodinamia. Objetivo: determinar qué factores clínicos inciden en la PFD. Material y métod (mas) os: estudio retrospectivo, descriptivo de 200 pacientes estudiados (muestra aleatoria de 1730 pacientes) durante el año 2005, con análisis de las relaciones entre la variable dependiente PFD y las variables independientes: edad, sexo, peso, superficie corporal, factores de riesgo, cuadro clínico, fracción de eyección (FE), alteraciones estructurales ventriculares (dilatación o hipertrofia), compromiso coronario (uno, dos o tres vasos, angiográficamente sanos, o presencia de flujo lento intracoronario), y la arteria coronaria comprometida. Se aplicó un modelo de regresión lineal simple mediante el paquete estadístico STATA Versión 9. Resultados: las variaciones de aumento de la PFD están relacionadas con: hipertensión arterial (HTA), dilatación ventricular izquierda, mayor compromiso coronario (tres vasos) y presencia de ateromatosis significativa de las arterias descendente anterior y coronaria derecha. Las variaciones decrecientes de la PFD se presentaron ante el aumento de la FE y la presencia de arterias sanas. Conclusiones: se confirman algunos factores conocidos que inciden sobre la PFD, pero sorprende la ausencia de cambios significativos de la PFD ante cuadros clínicos más inestables y ante la presencia de hipertrofia. Este estudio provee elementos significativos para futuras investigaciones clínicas en el campo. Resumen en inglés Abstract Introduction: many cardiovascular diseases may cause heart failure, because of impairment of systolic or diastolic function, or both. It is frequently observed that regardless of physiopathological processes that were presumed to cause major symptoms, some patients have normal or quite normal functional class of dyspnea. This observation is sometimes confirmed in the cath lab, when the measured end diastolic pressure (EDP) is normal. Objective: to study which cli (mas) nical factors are related with changes in EDP. Methods: 200 patients were included in a sample of 1.730 patients studied in the Cath Lab during 2005. This retrospective, descriptive and analytic study seeked for association between EDP and independent variables such as: age, sex gender, weight, clinical risk factor for coronary artery disease, the clinical presentation, ejection fraction (EF) measured, structural changes in left ventricle morphology (dilatation or hypertrophy), extent of coronary disease (one, two or three-vessel disease, normal coronaries, or reduced intracoronary flow), and the coronary artery involved. Statistically, a simple linear regression model was applied in the STATA 9 program. Results: increasing variability in the EDP was found to be significantly related with: hypertension, dilated left ventricle, 3-vessel disease, left coronary descendant and right coronary artery involvement. Decreasing variability of EDP presented with increasing EF and normal coronary arteries. Conclusions: some clinical factors were confirmed as related with altered EDP, but others, such as the more unstable clinical conditions and hypertrophy, surprisingly showed no significant relation with EDP variations. This investigation offers new pathways to future clinical studies in this area.

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Modificaciones Estructurales en el Estómago y el Hígado de Paralabrax maculatofasciatus (Steindacher, 1868) ante Situaciones de Estrés Crónico/ Structural Modifications in the Stomach and Liver of Paralabrax maculatofasciatus (Steindacher, 1868) under Chronic Stress Conditions

Zacarías, M; Cadena, M; Rivas, P
2009-06-01

Resumen en español Para determinar el efecto del estrés a nivel del aparato digestivo, organismos de la especie Paralabrax maculatofasciatus fueron sometidos a dos modelos de estrés: el primero por descenso en el nivel del agua (n=84) por 30 y 60 minutos diariamente, y el segundo por cultivo a altas densidades (n=96) de 1,6 y 3,2 kg/100 1. Se tomaron muestras de estómago e hígado y se fijaron en formol al 10%. Los tejidos fueron incluidos en parafina, realizándose cortes de 6 um que se (mas) tiñeron con H-E. En ambas condiciones de estrés el estómago presentó cambios morfológicos importantes tales como hipertrofia y atrofia en la capa mucosa. En el hígado se observaron cambios de coloración y textura, así como hemolisis, inflamación y necrosis. Por descenso en el nivel del agua el estómago presentó diferencias morfométricas significativas (P Resumen en inglés To determine stress effects at histological level in the digestive system, organisms of Paralabrax maculatofasciatus were submitted to 2 stress models. One of decreasing the water level (n=84) for 30 and 60 min daily, and another at high density cultures (n=96) of 1.6 and 3.2 Kg/1001. Stomach and the liver samples were fixed in 10% formalin, embedded in paraffin wax, sectioned at 6 urn and stained with haematoxylin-eosin. In both stress conditions, the stomach showed impo (mas) rtant morphological changes in the mucosa layer, such as hypertrophy and atrophy. In the liver, coloration and texture changes were observed as well as haemolisis, inflammation and necrosis. In the water decrease model, the mucosa layer of stomach showed significant morphometric differences (P

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Síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños obesos sintomáticos: confirmación polisomnográfica y su asociación con trastornos del metabolismo hidrocarbonado/ Obstructive sleep apneas in symptomatic obese children: polisomnographic confirmation and its association with disturbances in carbohydrate metabolism

Caminiti, Carolina; Evangelista, Patricia; Leske, Vivian; Loto, Yanina; Mazza, Carmen
2010-06-01

Resumen en español Introducción. La obesidad es un factor de riesgo para el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) que estaría relacionado a insulinorresistencia (IR). Objetivo. Establecer la frecuencia de SAOS, mediante polisomnografía (PSG) en niños y adolescentes obesos con síntomas sugestivos de trastornos respiratorios del sueño y caracterizar clínicamente los grupos con SAOS y sin él, y su asociación con IR. Población, material y métodos. Estudio descriptivo, retr (mas) ospectivo, transversal de pacientes obesos atendidos en el Hospital Nacional de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", entre octubre/2002-julio/2008, con PSG realizada por presentar síntomas asociados a trastornos respiratorios del sueño (TRS). Se recabaron datos antropométricos, se realizó prueba de tolerancia oral a la glucosa y se calcularon índices de insulinorresistencia (modelo homeostático). Se evaluó la presencia de SAOS definida por Índice de apnea-hipopnea obstructiva/hora ≥ 1. Se aplicaron las pruebas de Student y c2. Se trabajó con un nivel de significación de 0,05. Resultados. Estudiamos 58 niños (60% V) edad (media) 8,8 años ± 3,5 y puntaje Z-IMC 2,8 ± 0,7. En el 55,2% se confirmó SAOS, independientemente del grado de obesidad. En el 56,9% se halló IR. Agrupamos los pacientes de acuerdo a la presencia o no de SAOS; no encontramos diferencias significativas en edad ni en puntaje ZIMC. Los pacientes con SAOS presentaron mayor frecuencia de hipertrofia amigdalina (p= 0,01; OR= 6,86), IR (p= 0,01; OR= 4,44) y menor sensibilidad a la insulina (p= 0,04). Conclusiones. Tanto la IR como la presencia de hipertrofia amigdalina fueron predictoras de SAOS. La población con SAOS parece ser heterogénea. Remarcamos la importancia de la búsqueda de signos y síntomas relacionados con TRS en los pacientes con obesidad de cualquier grado. Resumen en inglés Introduction. It has been shown that obesity is a risk factor for Obstructive Sleep Apneas (OSA) and that it could be related to insulin resistance (IR). Objective. To establish the frequency of OSA in obese children and adolescents with suggestive symptoms of sleep disordered breathing (SDB) by polisomnografic study (PSG) and to clinically characterize the groups with and without OSA, and their association with IR. Patients, material and methods. Descriptive, retrospecti (mas) ve, cross-sectional study in patients with obesity and symptoms of SDB examined in the Hospital Nacional de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" between october/2002 and july/2008 to whom PGS had been done. Anthropometric and oral glucose tolerance test data were obtained and indices of insulin resistance derived from the homeostatic model were calculated. We assessed the presence of OSA defined as apnea-hypopnea Index ≥ 1 Student's and Chi Square Tests were used, establishing a level of significance of 0.05. Results. A total of 58 children were studied (59%M), average age 8.8 ± 3.5 and Score Z-IMC 2.8 ± 0.7. In 55.2% of cases, OSA was confirmed, independently of the degree of obesity. 56.9% presented IR. The patients were divided in groups according to the presence or not of OSA. There were no significant differences in age nor in Score Z-IMC. The patients with OSA presented greater frequency of tonsil hypertrophy (p= 0.01, OR= 6.86) and IR (p= 0.01, OR= 4,44) and less insulin sensitivity (p= 0.04). Conclusions. Both IR and the presence of tonsil hypertrophy were predictors of OSA. This population seems to be heterogeneous. We underline the importance to look for SDB related signs and symptoms in patients with obesity of any degree.

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Miocardiopatía hipertrófica apical que simula un síndrome coronario agudo: Aporte de la ecocardiografía tridimensional/ Apical Hypertrophic Myocardiopathy Mimicking Acute Coronary Syndrome: Contribution of Three-Dimensional Echocardiography

Costabel, Juan P.; Avegliano, Gustavo; Aldunate, Leandro; Thierer, Jorge; Trivi, Marcelo; Alves De Lima, Alberto; Ronderos, Ricardo
2008-12-01

Resumen en español La miocardiopatía hipertrófica apical es una entidad que se caracteriza por la presencia de hipertrofia predominante de los segmentos apicales del ventrículo izquierdo. Esta forma de miocardiopatía hipertrófica en general presenta una evolución clínica y un pronóstico benignos. Sin embargo, la típica presencia de alteraciones significativas del electrocardiograma puede simular la existencia de enfermedad coronaria, motivo por el cual el diagnóstico definitivo po (mas) r técnicas de imagen tiene una gran implicación clínica. En esta presentación se describe un caso de miocardiopatía hipertrófica apical en el contexto de dolor precordial y dificultades diagnósticas, en el que se demuestran las ventajas de la ecocardiografía tridimensional para su evaluación. Resumen en inglés Apical hypertrophic myocardiopathy is characterized by the presence of hypertrophy localized to the left ventricular apex. This type of hypertrophic myocardiopathy usually presents favorable clinical outcomes and a benign prognosis. Nevertheless, the typical presence of significant alterations in the electrocardiogram may mimic the existence of coronary artery disease. In this sense, image tests have great clinical implications to arrive at a definite diagnosis. We presen (mas) t a case report of apical hypertrophic myocardiopathy in a context of chest pain and difficulties to perform a diagnosis; the advantages of three-dimensional echocardiography for the assessment of this disorder are described.

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Pesos en corazones normales de Venezuela

de Suárez, Claudia; Avilán Rovira, José Miguel
2004-04-01

Resumen en español El peso del corazón es la medida de masa más importante pues constituye el elemento indispensable para diagnosticar hipertrofia cardíaca, factor de riesgo para eventos cardiovasculares agudos. En la actualidad no disponemos de valores normales nacionales de peso cardíaco y usamos como referencias cifras de otros grupos étnicos. Nuestro objetivo fue analizar el peso de una muestra de 141 corazones macro y microscópicamente "normales" procedentes del Servicio de la Me (mas) dicatura Forense de la Zona Metropolitana. La ecuación de la recta estimada con los 33 pesos de los corazones y las edades de los menores de 16 años fue 27+10,6x. De los 108 corazones de personas entre 16 y 80 años de edad, los límites de confianza del 95 % oscilaron entre 276,2 g y 294,4 g con una media general (ambos géneros) de 285,7 g. Para el género masculino el peso promedio fue de 294,4 g, 36 g más pesado que el del género femenino (258,4 g). Esta diferencia alcanzó significancia estadística (P Resumen en inglés The heart weight is the most important mass measure as it constitutes the indispensable element to diagnose heart hypertrophy, risk factor for acute cardiovascular events. At the moment we do not have normal values for the national heart weigths and we use data from other ethnic groups as a reference. Our goal was to analyse the weight in a sample of 141 macro and microscopical "normal" hearts, from the Forensic medical service of the Metropolitan area. The estimated line (mas) ar equation with 33 hearts’ weights and the age from people under 16 years old was 27+10.6x. On the 108 hearts from people between 16 and 80 years old, 95 % confidence limits vary from 276.2 g to 294.4 g and a general (both genders) mean weight of 285.7 g. For males the mean heart weight was 294.4 g, 36 g more than the female mean heart weight (258.4 g). This difference reach statistical significance (P

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Efectos de exposición aguda a cadmio en la acción de estrógenos en útero de rata impúber/ Effects of acute exposure to cadmiun on response to estrogen in the prepuberal rat uterus

TCHERNITCHIN, ANDREI N; OLIVARES, FRANCISCA; ARANDA, CARLOS; BUSTAMANTE, RODRIGO A; GAETE, LEONARDO; FERRADA, KARLA; VILLAGRA, REBECA; VERA, JEANETTE; ITURBE, RICARDO J; KIM, YOON A; HERNÁNDEZ, NATALIA B; BIZJAK, TINA; NOVSAK, SPELA
2008-08-01

Resumen en español Antecedentes: Existe poca información sobre efectos del cadmio (Cd) en el útero. En mujeres altera la actividad miometrial, el ciclo menstrual y causa dismenorrea, abortos espontáneos, infertilidad y mortinatos. No existe información si la exposición prenatal o postnatal temprana causa efectos ginecológicos diferidos persistentes. Los tóxicos que afectan el útero suelen interactuar con receptores de estrógeno (E). Nuestro hallazgo de un segundo mecanismo de acci� (mas) �n de E y de diferencias entre receptores de E de los diversos tipos celulares uterinos hacen posible que el Cd interactúe con los E en forma diferente en cada tipo celular. Objetivos: Buscar un posible efecto selectivo de la exposición aguda a Cd con algunas respuestas a E en útero de rata durante la edad prepuberal. Métodos: Ratas hembra impúberes recibieron 4 mg Cd/kg p.c. y 2 h después se trataron con 0,3 mg estradiol-17(3/kg p.c; los úteros fueron obtenidos bajo anestesia a las 24 h del tratamiento con E. Los úteros se procesaron para la cuantificación de respuestas a E en cada tipo celular por separado. Resultados: La exposición a Cd incrementa la eosinofilia uterina y edema endometrial inducidos por E; inhibe las siguientes respuestas a E: hipertrofia celular en miometrio circular, proliferación celular en epitelio luminal y miometrio. En ausencia de hormona, el cadmio causa una leve hipertrofia celular en miometrio circular. Conclusiones: La exposición aguda a Cd afecta de manera diferente las respuestas a E en los diversos tipos celulares uterinos de rata prepuberal. Futuros estudios deberán verificar si este efecto explica la infertilidad causada por exposición a Cd, afecta el desarrollo postpuberal de los órganos sexuales, e investigar si la exposición prenatal o postnatal temprana induce efectos diferidos persistentes, como puede ocurrir en población infantil prenatalmente expuesta a Cd Resumen en inglés Background: Few information is available about uterine effects of Cadmium (Cd) exposure, where toxic agents affecting the female genital tract interact with estrogen (E) receptors, modifiying myometrial activity and the menstrual cycle, causing dysmenorrhea, infertility and spontaneous abortion. No information exists whether prenatal or early postnatal exposure may cause any gynecologic persistent adverse effect. Our finding of a second mechanism of E interaction and diff (mas) erences between E receptors in the various uterine cell types suggests that Cd may affect differently E interaction in each cell-type. Objective: Evalúate a possible selective effect of acute Cd exposure on E action in the uterus during prepuber age. Method: Female prepuber rats exposed to Cd 4 mg/kg and 2 hours later, treated with Estradiol-17² 0,3 mg/kg. A myometrial sample was obtained under anesthesia 24 hours after E treatment and histologically processed for the quantification of E responses on different uterine cell-types. Results: Cd exposure potentiates E-induced uterine eosinophilia and endometrial edema and inhibits E-induced cell hypertrophy in circular myometrium and cell proliferation in luminal myometrium. Cd, in the absence of hormone stimulation, causes a slight cell hypertrophy in circular myometrium. Conclusions: Acute exposure to Cd affects differently various responses to E in the different uterine cell-types. Future studies should verify whether this effect explains Cd-induced infertility, postpubertal sex organ development and whether prenatal or early postnatal exposure to Cd induces delayed persistent effects

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La enfermedad cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal crónica: el eje cardiorrenal/ Cardiovascular Disease in Patients with Chronic Renal Failure: the Cardiorenal Axis

Pérez, Susana G.; Bernasconi, Alejandro; Ballarín, José; Bover, Jordi
2008-06-01

Resumen en español La enfermedad renal crónica se ha relacionado con un incremento de la morbimortalidad cardiovascular. Es una patología muy frecuente en la actualidad y constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente, en el que el metabolismo del calcio-fósforo y la hipertrofia miocárdica tienen un papel relevante. La consecuencia de la alteración de la función renal sobre el incremento del riesgo cardiovascular se ha demostrado en estudios clínicos previos. Los pacient (mas) es con enfermedad renal crónica moderada a grave tienen un incremento exponencial de la mortalidad por enfermedad cardiovascular, incluso mucho antes de desarrollar la falla renal. En el presente trabajo se resume la información experimental básica sobre el tema del eje cardiorrenal y se plantea la necesidad de contar con modelos en animales para el estudio de los factores interrelacionados en este eje. Resumen en inglés Chronic renal disease has been associated with an increase in cardiovascular morbidity and mortality. It is currently a very frequent disorder in which calcium and phosphate metabolism and myocardial hypertrophy play an outstanding role, and it constitutes an independent risk factor for cardiovascular disease. Previous clinical studies have demonstrated the consequences of the alteration in renal function on the increase of cardiovascular risk. Patients with moderate to s (mas) evere renal chronic disease have an exponential increase in cardiovascular mortality, even before developing renal failure. The present study summarizes the information of basic research on the cardiorenal axis, and establishes the need of animal models to study the factors interrelated with this axis.

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Reconstrucción de la mama tuberosa/ Reconstruction of the tuberous breast

Oroz, J.; Pelay, M. J.; Escudero, F. J.
2005-01-01

Resumen en español La mama tuberosa constituye una entidad malformativa que afecta uni o bilateralmente a las mujeres adolescentes, manifestándose en la pubertad con el crecimiento de la mama. Se caracteriza por una alteración de las dimensiones verticales y horizontales de la mama, que se traduce en una falta de desarrollo de la misma y en la herniación del tejido glandular dentro de la areola con hipertrofia de ésta. Se han empleado numerosos términos para describir esta deformidad, (mas) además del de mama tuberosa: mama tubular, mama caprina, hernia areolar, hipoplasia del polo inferior o mama constreñida. En su grado más desarrollado es una deformidad grave, que afecta de una forma importante la estabilidad emocional de la paciente, alterando su vida de relación. El tratamiento quirúrgico varía dependiendo del grado y severidad de la deformidad e incluye procedimientos tales como: remodelación glandular, mamoplastia de aumento, mastopexia o combinación de ambas. Resumen en inglés The tuberous breast is a malformation that affects adolescent women uni- or bilaterally, becoming apparent at puberty with the growth of the breast. It is characterised by an alteration of the vertical and horizontal dimensions of the breast, which is translated into a lack of development of the breast and into the herniation of the glandular tissue within the areola with hypertrophy of the latter. Numerous terms have been employed to describe this deformity, besides that (mas) of tuberous breast: tubular breast, caprine breast, areolar hernia, hypoplasia of the lower pole or constricted breast. At its most developed degree it is a serious deformity, which affects the emotional stability of the patient in an important way, altering their relational life. Surgical treatment varies depending on the degree and severity of the deformity and includes procedures such as: glandular remodelling, augmentation mammoplasty, mastopexy or a combination of both.

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Sialosis Parotídea Alcohólica: Estudio Estructural y Ultraestructural/ Alcoholic Parotid Sialosis: A Structural and Ultrastructural Study

Carda, Carmen; Gomez de Ferraris, Maria Elsa; Arriaga, Adriana; Carranza, Miriam; Peydró, Amando
2004-02-01

Resumen en español OBJETIVOS: El propósito del presente trabajo fue establecer posibles diferencias histopatológicas entre los estadíos iniciales y terminales de la sialosis alcohólica, patología que generalmente involucra hipertrofia parotídea y afecta estructuralmente en diverso grado a las demás glándulas salivales. DISEÑO DEL ESTUDIO: se analizaron y compararon las modificaciones estructurales y ultraestructurales de glándulas parótidas provenientes de: A) biopsias de alcohó (mas) licos crónicos con diagnóstico clínico de cirrosis hepática, de las que una fracción fue procesada para microscopía óptica (MO) y otra fracción fue fijada en glutaraldehído y procesada para microscopía electrónica de trasmisión (MET) Jeol JEM 1010 B) autopsias de individuos fallecidos por cirrosis hepática alcohólica, procesadas para MO y re-procesadas posteriormente para MET. Una porción de glándula normal obtenida de material quirúrgico fue usada como control. RESULTADOS: Las alteraciones encontradas en las biopsias son considerablemente comparables a las modificaciones encontradas en las autopsias de alcohólicos, especialmente debido a la acumulación de gránulos secretorios de diferente tamaño, forma y electrodensidad, generalmente ocupando todo el citoplasma de las células acinares. En ambos tipos de muestras los ductos excretores se encontraban dilatados y el epitelio de los conductos estriados presentaba células claras y oscuras, con núcleos de aspecto y disposición irregular. Se observó asimismo moderada infiltración grasa en el estroma y leve edema periacinar. En las biopsias se observaron al MO y MET inclusiones lipídicas en las células acinares y ductales del parénquima glandular. CONCLUSIONES: Los resultados estructurales y ultraestructurales encontrados en biopsias y autopsias de parótidas, ponen de manifiesto que las alteraciones ya están presentes en las glándulas salivales de alcohólicos crónicos antes de la etapa terminal de la cirrosis hepática. La dilatación de los lúmenes del sistema ductal podría ser la principal responsable de la hipertrofia glandular. Resumen en inglés OBJECTIVES: The purpose of this study is to demonstrate the histopathological differences between the initial and advanced stages of Alcoholic Sialosis, a pathology that generally involves parotid hypertrophy and structurally affects, to diverse degrees, the other salivary glands. STUDY DESIGN: An analysis and comparison was carried out of the structural and ultrastructural modifications of the parotid glands from the hepatic biopsies of chronic alcoholics with clinical d (mas) iagnosis of cirrhosis and from autopsies on individuals who had died from alcoholic hepatic cirrhosis. Various samples of normal gland obtained from surgical material were used as a control. RESULTS: The alterations found in the biopsies corresponded to the modifications discovered in the autopsies of alcoholics. Notable in both cases was the massive accumulation of secretory granules of different size, shape and electrodensity, which occupied the cytoplasm of the acinar cells. In both sample types the excretory ducts were enlarged and the epithelium of the striate ducts presented cells with nuclei and cytoplasm of irregular appearance and arrangement. A moderate adipose infiltration in the stroma and slight periacinal edema was also observed. The biopsies revealed, both at optical and electron microscopical levels, lipid inclusions in the acinar cells and the glandular parenchymal ducts. CONCLUSIONS: The structural and ultrastructural findings of the parotid biopsies and autopsies, clearly show that alterations are already present in the salivary glands of chronic alcoholics before the terminal phase of hepatic cirrhosis. The enlargement of the ductal system lumens could be the principal cause of glandular hypertrophy.

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Miocardiopatía hipertrófica neonatal: una forma de presentación clínica de la enfermedad de Pompe

Kingston, Constanza P. C.; Sabio Paz, Verónica; Solana, Claudio L.
2006-10-01

Resumen en español La enfermedad de Pompe es una miopatía metabólica por déficit de la enzima alfa-glucosidasa ácida lisosómica. Los pacientes afectados presentan hipotonía, alteración de la succión, falta de progreso, imposibilidad de adquirir pautas madurativas y miocardiopatía hipertrófica con insuficiencia cardíaca y muerte en el primer año. La manifestación más prominente es la cardíaca, el diagnóstico puede realizarse precozmente por la hipertrofia miocárdica. El diag (mas) nóstico temprano cobra mayor importancia a partir del desarrollo de una enzima recombinante humana (rhAGLU). Los pacientes tratados han demostrado mayor supervivencia y adquisición de pautas madurativas. Presentamos el caso de un recién nacido con miocardiopatía hipertrófica en quien se diagnosticó enfermedad de Pompe. A partir del paciente, se diagnosticó a su padre con la forma del adulto de la enfermedad, situación pocas veces descripta. Con el desarrollo de rhAGLU comenzó una nueva era en la historia de la enfermedad y nuestro paciente ya se encuentra en tratamiento. Resumen en inglés Infantile Pompe's disease is a metabolic myopathy caused by absence of lysosomal acid alpha glucosidase. Affected patients present with myopathy, hypotonia, failure to thrive, and they do not achieve motor milestones. Cardiac hypertrophy leads to cardiac failure and death within the first year of life. The most Patients can be diagnosed early due to the myocardial hypertrophy. Since the development of enzyme replacement therapy with recombinant human alpha glucosidase (rh (mas) AGLU) prompt diagnosis is essential. Patients treated with rhAGLU have survived longer and achieved motor milestones unmet by untreated patients. We report a newborn patient in whom the diagnosis of Pompe's disease was established, and whose father was then diagnosed as having late onset disease, an unusual situation to be found in one family. The development of rhAGLU opens a new era in the history of Pompe's disease, and our patient is now receiving treatment.

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Tratamiento hemodialítico y evolución de los ancianos con insuficiencia renal crónica/ Hemodialitic treatment and clinical course of the elderly with chronic kidney failure

Candebat Fernández, Omaida Antonia; Rodríguez Bell, Zoraida; Rodríguez Bell, Virgen; Torres Candebat, Freddy; Callejas Candebat, Sirles
2009-10-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los pacientes mayores de 60 años que recibieron tratamiento hemodialítico en el Servicio de Nefrología del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba, desde enero del 2006 hasta diciembre del 2007, con vista a describir su evolución clínica. Los datos primarios se extrajeron de las historias clínicas correspondientes y se utilizó el porcentaje como medida de resumen. Entre (mas) los resultados más relevantes sobresalieron que la diabetes mellitus fue la primera causa de insuficiencia renal crónica, con una edad media de 65,4 y predominio del grupo etáreo de 60-69 años. Cada paciente presentó más de una comorbilidad al inicio del estudio, donde la hipertensión arterial y la hipertrofia ventricular izquierda ocuparon los primeros lugares, en tanto las complicaciones cardiovasculares constituyeron la primera causa de muerte. La muerte resultó ser la principal causa de salida del programa. Resumen en inglés A descriptive and cross-sectional study of all patients older than 60 years that received hemodialitic treatment in the Nephrology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital from Santiago de Cuba was carried out, from January, 2006 to December, 2007, with view to describe their clinical course. The primary data were extracted of the corresponding medical records and the percentage was used as summary measure. Among the most outstanding results hig (mas) hlights that the diabetes mellitus was the first cause of chronic kidney failure, with a mean age of 65,4 and prevalence of the age group 60-69 years. Each patient presented more than one comorbility at the beginning of the study, where high blood pressure and left ventricular hypertrophy occupied the first places, as long as the cardiovascular complications constituted the first cause of death. Death turned out to be the main cause of exclusion of the program.

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Compromiso cardiovascular en la enfermedad de Fabry/ Cardiovascular involvement in Fabry disease

Barón O, Ana M; Barón C, Alberto
2008-06-01

Resumen en español La enfermedad de Fabry es una patología de origen genético que se produce por el depósito, a nivel lisosomal, de diferentes productos como globotriazolceramida, glicoesfingolípidos neurales y diagalactosilceramida a nivel sistémico, como consecuencia de la actividad deficiente de la enzima alfa-galactosidasa A. Las manifestaciones clínicas se inician desde la infancia pero son sutiles y suelen confundirse con otras patologías, razón por la cual en la mayoría de l (mas) os casos la enfermedad se detecta en grados avanzados. En los adultos los órganos más afectados son corazón, riñones y cerebro. El compromiso cardiaco es de gran importancia por tratarse de una de las principales causas de morbi-mortalidad. El depósito de estas moléculas ocurre en todos sus componentes celulares. Genera hipertrofia e isquemia y remodelación miocárdica, o ambas. En la actualidad existe tratamiento específico con agalasidasa A y B recombinante, con el cual se logra una disminución en los depósitos lisosomales. Se recomienda aumentar la vigilancia de la enfermedad para detectar los casos e iniciar el tratamiento lo más temprano posible. Resumen en inglés Fabry disease is a genetic condition that causes lysosomal storage of products like glotriaosylceramide, neural glycosphingolipids and diagalactosylceramide, as a consequence of alpha-galactosidase A enzyme deficiency. Clinical manifestations begin in childhood, but they are subtle, and can mimic other pathologies, delaying the diagnosis until the second or third decade of life, when the disease is in an advanced stage. In adults the most affected organs are heart, kidney (mas) s and brain. Cardiac involvement is one of the most important causes of morbidity and mortality. Deposits of these molecules occur in every component of the heart, leading to hypertrophy, ischemia and myocardial remodeling. Nowadays there is specific enzyme replacement therapy with recombinant agalacidase A and B that decreases lysosomal deposits and modifies the course of the disease. We recommend an increment in the disease surveillance in order to achieve early detection and treatment.

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Diagnóstico prenatal ecográfico del Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber: a propósito de un caso/ Prenatal sonographic diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome: a case report

Reyes Puentes, Lourdes Milagros; Fuentes Camargo, Maria Julia; Pérez Martínez, Caridad; Martínez González, Luis Raúl
2010-03-01

Resumen en español El estudio del feto utilizando ultrasonido en tiempo real es uno de los avances tecnológicos más importantes de los últimos tiempos, permitiendo obtener información acerca de su integridad anatómica y funcional, así como establecer el diagnóstico de defectos congénitos en las etapas tempranas del embarazo. El Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber fue originalmente reportado por Maurice Klippel y P. Trenaunay en 1900, el hallazgo clínico más frecuente es el angioma p (mas) lano o nevus flammeus. Se presenta un caso de una gestante de 18 años, primigesta, con antecedente de salud previo, que acude a la consulta por presentar Hb AS. El estudio ecográfico realizado a las 22 semanas de gestación reveló marcada hipertrofia del miembro inferior izquierdo fetal asociado a hemangioma cavernoso gigante que afectaba pelvis, nalgas y genitales. Tales hallazgos guiaron al diagnóstico de Síndrome Klippel-Trenaunay-Weber. Esta entidad clínica es considerada una rareza, siendo su diagnóstico prenatal ecográfico poco conocido por lo que se presenta el caso. Resumen en inglés The study of the fetus using the ultrasound in real time is one of the most important technological advances of recent days; which allow collecting information about anatomic and functional integrity as well as establishing the diagnosis of congenital malformations in early stages of pregnancy. Klippel-Trenaunay-Weber syndrome was first reported by Maurice Klippel and P. Trenaunay in 1900, the most frequent clinical finding is the flat angioma or flammeus nevus. An 18 yea (mas) rs old primigravida having health records attended to the office presenting HbAS. The sonographic study carried out at 22 weeks of pregnancy revealed a marked hypertrophy of the lower fetal limb associated with giant cavernous angioma affecting the pelvis, buttocks and genitals. Such findings guided to the diagnosis of Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. This is a rare clinical entity and its antenatal diagnosis is little- known, thus the case is presented.

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Miocardiopatía diabética: concepto, función cardiaca y patogenia/ Diabetic cardyomiopathy: concept, cardiac function and pathophysiology

Codinach Huix, P.; Freixa Pamias, R.
2002-06-01

Resumen en español La miocardiopatía diabética es una enfermedad producida por la diabetes en si misma, que se caracteriza por la presencia de disfunción ventricular izquierda, la cual puede ser diastólica, sistólica o mixta. Consideramos como causas de la miocardiopatía, por ser éstas consecuencia de la propia diabetes, las siguientes: enfermedad metabólica, fibrosis intersticial e hipertrofia miocelular, enfermedad microvascular y disfunción autonómica. Las enfermedades concomit (mas) antes con la diabetes (hipertensión arterial, enfermedad coronaria y nefropatía), puesto que también se dan frecuentemente en ausencia de la misma, deben excluirse como causas de la citada miocardiopatía. No hay evidencia de que la miocardiopatía diabética aislada pueda producir clínica de insuficiencia cardiaca. Sin embargo, se ha objetivado la presencia de disfunción ventricular subclínica en diabéticos jóvenes asintomáticos sin otras patologías acompañantes capaces de afectar el músculo cardiaco, en los cuales debe asumirse que dicha afectación miocárdica es exclusivamente debida a la propia diabetes, pero carecemos de estudios sobre su evolución. Resumen en inglés The diabetic cardiomyopathy is a disease caused by diabetes and is characterised by the presence of diastolic and/or systolic left ventricular dysfunction. Diabetes may produce metabolic alterations, interstitial fibrosis, myocellular hypertrophy, microvascular disease and autonomic dysfunction. It is thought that all of them may cause cardiomyopathy. Other abnormalities that are usually associated with diabetes such as hypertension, coronary artery disease and nephropath (mas) y should be excluded before diagnosing diabetic cardiomyopathy. There is no evidence that diabetic cardiomyopathy alone can produce heart failure. However, subclinical ventricular dysfunction has been described in young asymptomatic diabetic patients without other diseases that could affect the cardiac muscle. In these cases we should consider that diabetes is the only cause of the myocardial disease. More studies are needed to know the natural history of diabetic cardiomyopathy.

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La Xerostomía en el Síndrome de Sjögren: Tratamientos paliativos. Revisión Bibliográfica Actualizada

Malchiodialbedi B, Gabriella
2007-01-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue la revisión bibliográfica actualizada del Síndrome de Sjögren (SS), la Xerostomía como síntoma inducido por SS y los diferentes productos que existen para el tratamiento coadyuvante de estos síntomas. El Síndrome de Sjögren (SS) es un trastorno autosómico recesivo, que se caracteriza por la tríada de ojos y boca seca (xeroftalmia y xerostomía) Síndrome Primario SSP y cuando tiene asociación con alguna enfermedad del tejido con (mas) ectivo, es el Síndrome Secundario SSS. La sequedad en los ojos va a ocasionar sensación de quemadura y dolor alrededor de estos, fotosensibilidad, déficit y fatiga visual. La sequedad en la boca va a ocasionar dificultad en la masticación, deglución y fonación. Es posible la hipertrofia de glándulas lacrimales, parótidas y submaxilares así como linfoadenopatías en ganglios parotídeos y submaxilares. Abarca también aparato respiratorio, piel y, en mujeres, la vagina. En el mercado hay una cantidad limitada de productos que tratan de proporcionarle al paciente con SS una relativa mejoría en sus funciones de masticación, ingesta, digestión, fonación y secreción salival. Resumen en inglés The main objective of this article was updated literature review of Sjögren Syndrome (SS), the Xerostomia as a symptom induced by the SS and the different medications used for the treatment of these symptoms. The Sjögren Syndrome (SS) is a recessive autosomic disease, which is characterized by the triad of dry eyes mouth (xerophthalmia and xerostomia) Primary Syndrome PSS and when it has association with some illness connective tissue, is the Secondary Syndrome SSS. The (mas) dryness in the eyes causes burning sensation and pain around of these, photosensibility, deficit and visual fatigue. The dryness in the mouth is going to produce difficulty in the chewing, deglution and phonation. The hypertrophy is possible in lachrymals, parotids and submaxillary glands as well as lymphadenopaty in parotid and submaxillary ganglions. It also embraces respiratory system, skin and, in women, the vagina. On the market there is a limited quantity of products that try to provide the patient with SS a relative improvement in the chewing, intake, digestion, phonation and salivary secretion functions.

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Acerca del valor diagnóstico de los hallazgos ECG indirectos de infarto miocárdico posterolateral basal izquierdo/ On the diagnostic value of indirect electrocardiograhic signs of left posterolateral basal infarction

de Micheli, Alfredo; Aranda, Alberto; Medrano, Gustavo A.
2007-06-01

Resumen en español El infarto posterolateral basal izquierdo no da ondas Q patológicas ni complejos ventriculares QS en las derivaciones laterales bajas V5 y V6. Por eso, el aumento de voltaje de las ondas R en las derivaciones V2 y/o transicionales (V3 y V4) constituye el único signo indirecto, sospechoso de la existencia de dicha zona inactivable, en el electrocardiograma convencional. En tales casos, se impone evidentemente el diagnóstico diferencial con una hipertrofia ventricular iz (mas) quierda o de ambos ventrículos. Por eso, conviene registrar derivaciones torácicas posteriores izquierdas o un círculo torácico completo. Presentamos tres ejemplos, dos experimentales y otro clínico, en los que los registros electrocardiográficos obtenidos correspondían a los hallazgos anatómicos de infarto posterolateral basal de la pared libre del ventrículo izquierdo. Esto aboga a favor del valor diagnóstico -no absoluto, sino relativo- de los signos electrocardiográficos indirectos de los trastornos de la despolarización y la repolarización ventriculares, originados en las regiones posterolaterales basales de la pared libre del ventrículo izquierdo. Resumen en inglés The left basal posterolateral infarct does not give pathological Q waves nor ventricular QS complexes in the low lateral leads V5 and V6. For that, the increased voltage of R waves in the lead V2 and or transitional leads V3 and V4, constitutes only an indirect sign of the presence of dead myocardium in the left posterolateral basal regions. Naturally, in these cases, a differential diagnosis with left ventricular or biventricular hypertrophy is mandatory. Therefore it is (mas) suitable to register left posterior thoracic leads V7-V9 or, preferably, a complete thoracic circle. We present here three examples: two experimental and another clinical, in which the electrocardiographic findings corresponded to anatomical data of a left posterolateral basal infarction. This fact speaks for a no absolute but relative diagnostic value of the indirect electrocardiographic signs of altered ventricular depolarization and repolarization in the left posterolateral basal regions of the left ventricle.

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Hipertensión arterial sistémica y sensibilidad a la sal/ Salt-sensitive hypertension

Rodríguez Castellanos, Francisco E
2006-06-01

Resumen en español Individuos con hipertensión arterial tienen mayor riesgo de eventos cardiovasculares y muerte. En 50% de los casos de hipertensión ésta es sensible a sal, lo cual se vuelve más prevalente con la edad. La sensibilidad a sal se ha relacionado con hipertrofia ventricular izquierda, proteinuria y ausencia de la caída nocturna de la presión arterial. La sensibilidad a sal implica una alteración en la natriuresis de presión. Se ha propuesto que el desarrollo de sensibil (mas) idad a sal ocurre en 3 fases. En la primera el sodio se excreta normalmente, sin embargo el riñon puede estar expuesto a un efecto vasoconstrictor. En la segunda fase aparece un daño renal sutil, el cual altera la excreción de sodio y eleva la presión arterial. En la tercera fase los riñones se equilibran a una mayor presión arterial recuperando el balance normal de sodio. Otros mecanismos son importantes en la génesis de la sensibilidad a sal, tales como la enfermedad tubulointersticial primaria, alteraciones genéticas en la regulación y excreción de sodio o una reducción congénita en el número de nefronas. Resumen en inglés Individuals with elevated blood pressure are at increased risk for cardiovascular events and death. Almost 50% of essential hypertension is salt-sensitive, this characteristic increases and becomes more prevalent with age. Salt sensitivity has been linked to an increased risk for the development of left ventricular hypertrophy, proteinuria, and a blunted nocturnal decline in blood pressure ("non-dipping"). Salt sensitivity implies an alteration in the relation between art (mas) erial pressure and sodium excretion or "pressure natriuresis". The development of salt-sensitive hypertension is proposed to occur in three phases. In the first phase, the kidney is structurally normal, and sodium is excreted normally. However, the kidney may be exposed to various stimuli that result in renal vasoconstriction. In the second phase, subtle renal injury develops, impairing sodium excretion and leading to an increase in blood pressure. In the third phase, the kidneys equilibrate at a higher blood pressure, allowing them to resume normal sodium handling. Other mechanisms, such as primary tubulointerstitial disease, genetic alterations in sodium regulation and excretion, or a congenital reduction in nephron number that limits sodium filtration are important in the development of salt-sensitive hypertension.

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Niveles de 25 hidroxivitamina D y riesgo cardiovascular en una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica avanzada/ 25 hydroxyvitamin D levels and cardiovascular risk in a cohort of patients with advanced chronic kidney disease

García-Cantón, C.; Bosch, E.; Auyanet, I.; Ramírez, A.; Rossique, P.; Culebras, C.; Sánchez, A.; Toledo, A.; Lago, M.; Esparza, Noemi; Checa, Maria Dolores
2010-01-01

Resumen en español Introducción: Los niveles bajos de 25 hidroxivitamina D han sido relacionados con un aumento de la morbimortalidad de origen cardiovascular en la población general y en pacientes con enfermedad renal crónica. Objetivo: Nuestro objetivo fue estudiar los niveles de 25 hidroxivitamina D en un grupo de pacientes con enfermedad renal crónica estadios 4 y 5 prediálisis, y relacionarlos con los antecedentes de enfermedad cardiovascular y con factores conocidos de riesgo car (mas) diovascular. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional transversal de una cohorte de 171 pacientes seguidos en la consulta prediálisis de nuestro hospital, media de edad 64,16 ± 13 años, el 59,6% hombres, el 64,3% diabéticos, el 47,3% obesos y el 46,8% con antecedentes de enfermedad cardiovascular. A todos los pacientes se les midieron los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D y de 1-25 dihidroxivitamina D, se recogieron datos clínicos y analíticos de función renal, anemia, perfil lipídico y metabolismo óseo-mineral; también se evaluó la presión arterial mediante registro ambulatorio de 24 horas (MAPA) y se realizó estudio ecocardiográfico. Resultados: La media de los niveles de 25 hidroxivitamina D fue de 22,1 ± 13 ng/ml, sólo un 18,7% de los pacientes presentaban niveles normales, un 58,5% presentaban niveles insuficientes o bajos y un 22,8% niveles deficientes o muy bajos. Las variables que se asociaron con los niveles bajos de vitamina D fueron la edad, la diabetes, el sexo femenino, la obesidad, el filtrado glomerular y el antecedente de enfermedad cardiovascular. Dentro de los parámetros asociados a la presión arterial, la presión del pulso fur la que más se relacionó con los niveles de vitamina D. No se encontró asociación entre los niveles de 25 hidroxivitamina D con otros parámetros del metabolismo óseo mineral ni con los valores ecográficos de hipertrofia ventricular izquierda. En el análisis multivariante las variables que más se asociaron al déficit de 25 hidroxivitamina D fueron el sexo femenino, el antecedente de enfermedad cardiovascular, el filtrado glomerular y la presión del pulso del MAPA. Conclusiones: Nuestro estudio confirma una alta prevalencia de insuficiencia y deficiencia de 25 hidroxivitamina D en la población con enfermedad renal crónica avanzada; este déficit se asocia con la presencia de factores de riesgo cardiovascular y con el antecedente de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, no se encontró ninguna asociación con uno de los principales predictores de eventos cardiovasculares como es la hipertrofia ventricular izquierda. Resumen en inglés Background: Decreased 25 hydroxyvitamin D serum levels have been related to an increase in cardiovascular morbility and mortality in both general population and chronic kidney disease patients. The aim of this study was to evaluate the relationship between 25 hydroxyvitamin D serum level, cardiovascular risk factors and previous established cardiovascular disease in a group of patients with advanced chronic kidney disease. Material and methods: We performed a cross-sectio (mas) nal observational study in a cohort of 171 stage 4 and 5 chronic kidney disease out patients seen in our predialysis clinic, mean age 64.16 ± 13 years, 59.6% were men, 64.3% had diabetes, 47.3% had obesity, 46.8% had previous cardiovascular disease. 25 hydroxyvitamin D and 1-25 dihydroxyvitamin D were measured, we also determined other routine biochemical parameters. All subjects underwent an echocardiogram and 24 hours ambulatory blood pressure monitoring was also performed. Results: Mean 25 hydroxyvitamin D levels were 22.1 ± 13 ng/mL, only 18.7% of the patients had adequate levels, levels were insufficient in 58.5% of the patients and deficient in 22.8% of them. Low 25 hydroxyvitamin D levels were significantly related with age, diabetes, female gender, obesity, MDRD glomerular filtration rate and previous cardiovascular disease. Pulse pressure was the Ambulatory Blood Pressure Monitoring parameter that was better correlated with 25 hydroxyvitamin D levels. We could not find any association between vitamin D levels and other bone and mineral metabolism parameters. No relationship was seen between low vitamin D levels and left ventricular hypertrophy. On multivariate analysis lower levels of 25 hydroxyvitamin D were independently associated with female gender, previous cardiovascular disease, MDRD4-GFR and higher pulse pressure. Conclusions: Our study confirm a high prevalence of 25 hydroxyvitamin D insufficiency and deficiency in advanced chronic kidney disease patients, this was associated with the presence of cardiovascular risk markers and previous established cardiovascular disease. However we could not see any relationship with left ventricular hypertrophy which is a known predictor of future cardiovascular events in this population.

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Prevalencia de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en una muestra de pacientes con hipertensión arterial esencial: estudio descriptivo/ Prevalence of risk factors for cardiovascular disease in a sample of patients with essential hypertension: descriptive study

Navarrete H, Solón; Huertas R, Diego; Rozo M, Luis E; Ospina, Jorge E
2009-04-01

Resumen en español Introducción: la valoración del riesgo cardiovascular permite identificar los grupos en los cuales se debe dar prioridad a las actividades de prevención (primaria y secundaria) dirigidas a reducir la morbimortalidad cardiovascular. Metodología: se incluyeron 2.167 pacientes hipertensos colombianos (edad media: 62,6 años; de los cuales 56,4% eran mujeres y 43,6% hombres) a quienes su médico realizó una encuesta estructurada y registró los resultados del examen fís (mas) ico y de las determinaciones bioquímicas para efectuar una estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular. Resultados: únicamente 32,1% de los pacientes tenía cifras de tensión arterial controladas al momento de la evaluación. El riesgo cardiovascular de la población en estudio fue bajo en 19,3%, moderado en 35,9%, alto en 30,6% y muy alto en 14%. La coexistencia de hipertensión arterial más diabetes incrementó la prevalencia de patologías renales, hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica. Conclusiones: en pacientes hipertensos existe la necesidad de generar estrategias de detección y reducción efectiva del riesgo cardiovascular más allá del control de las cifras de tensión. Resumen en inglés Introduction: with the assessment of cardiovascular risk physicians can identify those groups in which they must prioritize prevention activities (primary and secondary) to reduce cardiovascular morbidity and mortality. Methodology: we included 2,167 colombian hypertensive patients (average age: 62.6 years, 56.4% were women and 43.6% men), their doctors conducted a structured survey, recorded their results of physical examination and biochemical determinations for make a (mas) stratification of risk of cardiovascular disease. Results: only 32.1% of patients had controlled blood pressure levels at the survey time. This is the cardiovascular risk observed: low 19.3%, 35.9% moderate, high 30.6% and 14% very high. The coexistence of HBP + diabetes increased prevalence of kidney diseases, left ventricular hypertrophy, coronary disease and peripheral vascular disease. Conclusions: in hypertensive patients is necessary to generate strategies for detection and effective reduction of cardiovascular risk factors beyond the control of blood pressure levels.

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Artículo de actualización para formación continuada: Tetralogía de Fallot/ Update article for continuous education: Tetralogy of Fallot

González L, Jaime A; Cadavid, Ana M; Aguilera, Damaris; Cazzaniga, Mario
2008-06-01

Resumen en español La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente en la población general, con una incidencia general de 0,1/1.000 nacidos vivos. El eje morfológico diagnóstico es el desplazamiento anterior izquierdo del septo infundibular -hacia la vía de salida ventricular derecha- durante el periodo de embriogénesis, lo que causa complejo de cabalgamiento aórtico, comunicación interventricular, estenosis subpulmonar e hipertrofia ventricular derec (mas) ha. Sin intervención quirúrgica, su sobrevida al año alcanza 66% y sólo 10% a 15% en más de veinte años. La presentación clínica es variable y depende del grado de estenosis pulmonar; cuando ya es significativa en la etapa neonatal o en lactantes menores de tres a seis meses, pueden aparecer crisis de hipoxemia que requieren intervención médica o quirúrgica de urgencia. La corrección completa de la malformación ofrece buenos resultados de supervivencia durante décadas, si bien con las primeras técnicas -parche trans-anular y cierre del defecto interventricular- surgen problemas a largo plazo que pueden generar un riesgo adicional de morbimortalidad. La insuficiencia pulmonar severa, la presencia de dilatación ventricular derecha y el desarrollo de arritmias potencialmente fatales son problemas que se tornan importantes y que deben reconocerse a fin de valorar una reintervención temprana y reparar los defectos residuales inductores de arritmia. Las nuevas técnicas quirúrgicas tratan de conservar al máximo la integridad de la unión ventrículo-pulmonar y de la propia válvula, siempre y cuando la anatomía lo permita. Ello redunda, sin duda, en beneficio para el paciente ya que los problemas residuales descritos tienen menor significado clínico. Resumen en inglés The tetralogy of Fallot is the most frequent cyanotic congenital heart disease in the general population with a general incidence of 0.1/1000 live births. The morphologic diagnostic axis is the left anterior displacement of the infundibular ventricular septum - towards the right ventricle way out- during the embryogenic period that causes aortic override, ventricular septal defect, subpulmonary stenosis and right ventricular hypertrophy. Without surgical intervention, sur (mas) vival is 66% in 1 year and only 10% to 15% in > 20 years. Clinical presentation is variable and depends on the grade of pulmonary stenosis; when it is already significant in the neonatal period or in infants

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Regeneración miocárdica en Ambystoma mexicanum después de lesión quirúrgica/ Myocardial regeneration in Ambystoma mexicanum after surgical injury

Vargas-González, Alvaro; Prado-Zayago, Esteban; León-Olea, Martha; Guarner-Lans, Verónica; Cano-Martínez, Agustina
2005-09-01

Resumen en español Se realizó resección ventricular en el corazón de Ambystoma mexicanum, se evaluó si la restitución del tejido resulta de hipertrofia o de hiperplasia. Por medio de una tinción tricrómica se encontró que 5 días después del daño en el espacio de la resección se encontró un coágulo rodeado de fibras de colágena (83 ± 6%), músculo (10 ± 3%) y zonas sin tejido (7 ± 2%). Una proporción de 50 ± 4 y 90 ± 2% correspondió a tejido muscular 10 y 30 días despu (mas) és de la lesión. La tinción con bis-Benzimida indicó que en la zona lesionada hay proliferación celular. En tanto que la inmunohistoquímica doble para actina sarcomérica a y antígeno nuclear de proliferación celular mostró que el tejido que restituyó el espacio se produjo por proliferación de cardiomiocitos con un valor máximo de 68%, 5 días después de la lesión. Nuestros resultados indican que el miocardio de A. mexicanum recupera su estructura mediante la hiperplasia de cardiomiocitos y sugieren que su capacidad regenerativa es mayor que la informada para mamíferos adultos (1%), y para otros vertebrados no mamíferos (32%). Esto hace de A. mexicanum un modelo idóneo para estudiar los mecanismos reguladores de la regeneración miocárdica per se, en vertebrados adultos in vivo. Resumen en inglés Ventricular resection of the heart of Ambystoma mexicanum was performed and the type of tissue that restored the lesion and if it is by hypertrophy or hyperplasia of myocardium, were evaluated. Masson's trichrome stain indicated that 5 days after resection, the gap was occupied with a blood clot surrounded by collagen fibres (83 ± 6%) and muscle (10 ± 3%) and the rest of area (7 ± 2%) free of tissue. A proportion of 50 ± 4 and 90 ± 2% was muscular tissue, 10 and 30 d (mas) ays after injury. The evaluation with bis-Benzimide indicated cell proliferation in the injured area. The double immunohistochemistry for a-sarcomeric actin and proliferating cell nuclear antigen indicated that the tissue that occupied the injury-produced gap was originated by cardiomyocyte proliferation, which presented a maximum of 68%, 5 day after injury. Our results indicate that the myocardium of A. mexicanum recovers its structure through cardiomyocyte hyperplasia and suggest that the myocardial regenerative capacity is higher than the reported for adult mammals (1%) and other non-mammalian vertebrates (32%). This characteristic makes A. mexicanum a suitable model to study the mechanisms that regulate per se, the myocardial regeneration in adult vertebrates in vivo.

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Poliposis familiar hereditaria y síndrome de Gardner: Aportación de la exploración odontoestomatológica a su diagnóstico y descripción de un caso/ Hereditary familial polyposis and Gardner’s syndrome: Contribution of the odonto-stomatology examination in its diagnosis and a case description

Chimenos-Küstner, Eduardo; Pascual, Montserrat; Blanco, Ignacio; Finestres, Fernando
2005-12-01

Resumen en español La poliposis adenomatosa familiar (PAF) y su variante fenotípica, el síndrome de Gardner, constituyen una infrecuente patología hereditaria autosómica dominante. Se caracterizan por el desarrollo, generalmente durante la segunda y tercera década de la vida, de múltiples pólipos adenomatosos en el colon y en el recto. Estos pólipos tienen un riesgo elevado de transformación maligna subsiguiente, cosa que suele ocurrir en las décadas tercera y cuarta de la vida. L (mas) as manifestaciones fenotípicas de la PAF pueden ser muy variadas. Así, además de los pólipos colorrectales, los individuos afectos pueden presentar manifestaciones extracolónicas, entre las que se destacan: pólipos gastroduodenales, quistes dermoides y epidermoides, tumores desmoides, hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina, alteraciones óseas en los maxilares y en el esqueleto y anomalías dentarias. En este trabajo se revisan los aspectos más importantes del complejo, mostrando un ejemplo del mismo en base a un caso clínico bien documentado. Cabe destacar la importancia de las exploraciones odontoestomatológicas, entre otras, como medio para alcanzar el diagnóstico de presunción, cuya confirmación es vital para el enfermo. Resumen en inglés Familial adenomatous polyposis (FAP) and its phenotype variant, Gardner’s syndrome, constitute a rare autosomal dominant inherited disorder. They are characterised by the development, generally during the second and third decades of life, of multiple adenomatous polyps in the colon and rectum. These polyps have a high risk of subsequently becoming malignant, which normally occurs in the third and fourth decades of life. The phenotypical features of FAP can be very variab (mas) le. As well as colorectal polyps, these individuals can present with extra-colonic symptoms, among which are particularly: gastro-duodenal polyps, dermoid and epidermoid cysts, desmoid tumours, congenital hypertrophy of the retinal pigment epithelium, disorders of the maxillary and skeletal bones and dental anomalies. In this paper the most important aspects of this syndrome are reviewed, showing an example based on a well documented clinical case. The importance of odonto-stomatological examinations should be pointed out, among others, as a means of reaching a presumptive diagnosis, whose confirmation is vital to the patient.

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Evaluación de los resultados quirúrgicos de la mastoplastia por vía periareolar/ Evaluation of the surgical results of mastoplasty by periareolar route

León Rodríguez, Yamilé; Cairos Báez, José
2009-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La mayor desventaja de la corrección de la hipertrofia mamaria moderada o la normotrofia asociadas a ptosis de grado I y II reside en las cicatrices visibles. Este trabajo buscó evaluar los resultados de una técnica de plastia mamaria de reducción y suspensión, por vía periareolar. MÉTODOS. En el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Clinicoquirúrgico «Hermanos Ameijeiras» fueron operadas 24 pacientes a las que se les realizó mastoplastia p (mas) or vía periareolar. La técnica consistió en el diseño de un colgajo dermograso glandular fijado a la aponeurosis clavipectoral, mediante una incisión circular periareolar, de modo que la mama mantuviera su forma, consistencia y posición. RESULTADOS. Los resultados se evaluaron entre el primer, tercer y sexto mes después de la operación y al año de esta. En el 79,2 % de las pacientes se obtuvieron resultados estéticos. Se corrigió la ptosis mamaria en el 95,7 % de los casos y se logró una proyección anterior de la mama adecuada en el 87,5 % de las pacientes. Solo hubo complicaciones en tres casos y consistieron en lipólisis abscedada y necrosis de la piel. CONCLUSIONES. Con la técnica empleada se lograron buenos resultados estéticos en la mayoría de las pacientes, así como la corrección y reducción de la ptosis y volumen mamario respectivamente, con un mínimo de complicaciones leves. Resumen en inglés INTRODUCTION. The greatest disadvantages of the correction of moderate breast hypertrophy or normotrophy associated with I and II degree ptosis are the visible scars. This paper is aimed at evaluating the results of a breast reduction and suspension plasty technique by periareolar route. METHODS. 24 female patients underwent mastoplasty by periareolar route at the Plastic Surgery Service of «Hermanos Ameijeiras» Clinical and Surgical Hospital. The technique consisted in (mas) the design of a glandular dermofat flap fixed to the clavipectoral aponeurosis by a circular periareolar incision in such a way that the breast would maintain its form, consistency and position. RESULTS. The results were evaluated on the first, third and sixth month, and a year after the operation. Aesthetic results were obtained in 79.2 % of the patients. Breast ptosis was corrected in 95.7 % of the cases. An adequate anterior projection of the breast was attained in 87.5 % of the patients. Only three cases presented complications, which were abscessed lypolisis and skin necrosis. CONCLUSIONS. Good aesthetic results were obtained in most of the patients, as well as the correction and reduction of ptosis and breast volume, respectively, with a minimum of mild complications by using this technique.

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Trastornos de la conducta alimentaria: signos clínicos en pacientes adolescentes con episodios de vómitos autoinducidos

Berner, Enrique; Piñero, Julia; Valente, Shirley
2004-12-01

Resumen en español Las alteraciones de la conducta alimentaria suponen un problema sociosanitario de creciente impacto por su mayor incidencia en la población adolescente. El objetivo de este trabajo fue: 1) Evaluar signos clínicos observados en adolescentes que recurren al vómito como conducta compensatoria para controlar el aumento de peso. 2) Difundir manifestaciones clínicas que puedan contribuir al diagnóstico de pacientes con negación pertinaz de vómitos. Población, material y (mas) método. Se incluyeron en este estudio 70 pacientes, 66 mujeres y 4 varones con edad promedio 17,3 ± 2 años que concurrieron para su atención al Servicio de Adolescencia del Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. Los pacientes fueron asistidos por un equipo interdisciplinario del Servicio de Adolescencia integrado por médicos clínicos, especialistas en nutrición, odontóloga, trabajadora social y psicólogos pertenecientes al Servicio de Psicopatología (Equipo de Adolescencia). Se evaluaron las siguientes variables: edad, tiempo de evolución de la enfermedad, signo de Russell, hipertrofia de glándulas salivales, erosión y caries dentales relacionadas con el diagnóstico psicopatológico del trastorno. Los datos se procesaron con un programa SPSS versión 6. Resultados. El 60% de los pacientes revelaron episodios de vómitos autoinducidos mientras que el 40% restante manifestó conductas no purgativas; el tiempo de evolución de la enfermedad por interrogatorio de la primera consulta mostró un promedio de 30,8 ± 3,4 meses para el grupo de pacientes con conductas purgativas y 20,8 ± 1,9 para el grupo sin este tipo de conductas (p Resumen en inglés Eating disorders are a social and health problem with a high impact and high incidence in the adolescent population. The aim of this study was to assess some of the clinical findings seen in adolescents who vomit in order to control their weight. Population, material and methods. 70 patients were included in this study, 66 girls and 4 boys, with a mean age of 17.3 ± 2 years old. They attended to the adolescence unit of the Hospital General de Agudos C. Argerich. Patients (mas) were treated by an interdisciplinary team constituted by clinical physicians, nutritionists, dentist, social worker, and psychologists of the Psychopathology unit. We assessed the following variables: age, history of illness, Russell sign, hypertrophy of salivary glands, erosion and dental caries related with the psychopathologic diagnosis of the disease. Data were processed by SPSS version 6. Results. 60% of the cases revealed self-induced vomiting episodes, and 40% of the cases revealed no purging. History of illness in the purging behavior group showed a range of 30.8 ±3.4 months vs. 20.8 ± 1.9 in the other group (p

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Péptido natriurético cerebral en pacientes con insuficiencia cardíaca o con factores de riesgo para su desarrollo/ Brain natriuretic peptide in heart failure patients or risk factors to heart failure/ Peptídeo natriurético cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca ou com fatores de riscos para seu desenvolvimento

Castillo G., Egleé E.; Gómez B., Rusvel J.
2008-03-01

Resumen en portugués Problema. A identificação da atividade neuro-hormonal em pacientes com diferentes graus de disfunção sistólica ou com fatores predisponentes para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca (IC) é complexa e custosa. É necessário identificar um marcador ou desenvolver um método rápido, simples e econômico, que permita a identificação antecipada daqueles indivíduos com IC ou com fatores de risco para desenvolvê-la. Objetivo. Determinar a concentração do (mas) peptídeo natriurético ventricular (PNV) como marcador da ativação neurohumoral, em pacientes com fatores predisponentes para o desenvolvimento de IC e naqueles com diferentes graus de disfunção sistólica ventricular esquerda com ou sem manifestações de insuficiência cardíaca. Métodos. Determinação do PNV com o test Elecsys pro PNV em 42 pacientes com antecedentes de: hipertensão arterial sistêmica (HTA), cardiopatia isquêmica crônica (CIC), ou diabetes mellitus (DM) com ou sem manifestações clínicas de IC e a 39 controles sadios, que assistiram à emergência e consulta externa do Hospital General do leste Dr. Domingo Luciani, Caracas-Venezuela. Resultados. A idade média foi de 63,02 anos; o antecedente mais freqüente foi HTA em 81% dos pacientes, 59,5% dos pacientes em estudo tinha PNV aumentado com valor médio de 5.720 pg/ml. O valor médio no grupo sadio foi de 61,11 pg/ml. O PNV encontrado estava proporcionalmente aumentado em relação à classe funcional e inversamente proporcional à fração de ejeção. Foram encontrados níveis aumentados de PNV em pacientes com índice cardiotorácico (ICT) >0,5; signos de hipertensão venocapilar pulmonar (HVCP); registros eletrocardiográficos de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) ou zona eletricamente inativável (ZEI), freqüência cardíaca >80 latidos por minuto e com mais de 65 anos. Conclusões. O PNV relaciona-se de maneira proporcional à severidade da doença estimada pela classe funcional e ao maior grau da disfunção ventricular. O diâmetro telediastólico do VI relaciona-se de maneira significativa com a elevação do PNV. Existe uma associação entre PNV aumentado e signos de HVCP, ICT>0,5, ZEI ou HVI em eletrocardiograma e freqüência cardíaca >80 latidos por minuto. Resumen en español Introducción. La identificación de la actividad neurohormonal en pacientes con diferentes grados de disfunción sistólica o con factores predisponentes para el desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC) es compleja y costosa. Es necesario identificar un marcador o desarrollar un método rápido, sencillo y económico, que permita la identificación temprana de aquellos individuos con IC o factores de riesgo para su desarrollo. Objetivo. Determinar la concentración del (mas) péptido natriurético ventricular (PNV) como un marcador de la activación neurohumoral, en pacientes con factores predisponentes para el desarrollo IC y en aquellos con diferentes grados de disfunción sistólica ventricular izquierda con o sin manifestaciones de IC. Material y métodos. Determinación del PNV con el test Elecsys pro PNV en 42 pacientes con antecedentes de: hipertensión arterial sistémica (HTA), cardiopatía isquémica crónica (CIC), o diabetes mellitus (DM) con o sin manifestaciones clínicas de IC y a 39 controles sanos, que asistieron a la emergencia y consulta externa del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani, Caracas, Venezuela. Resultados. La edad promedio fue de 63,02 años; el antecedente más frecuente fue HTA en 81% de los pacientes; el 59,5% de los pacientes en estudio tenía PNV aumentado con valor promedio de 5.720 pg/mL. El valor promedio en el grupo sano 61,11 pg/mL. El PNV se encontró proporcionalmente aumentado con la clase funcional e inversamente proporcional con fracción de eyección. Se encuentran niveles aumentados de PNV en pacientes con índice cardiotorácico (ICT) > 0,5; signos de hipertensión venocapilar pulmonar (HVCP); hallazgos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) o zona eléctricamente inactivable (ZEI), frecuencia cardíaca > 80 latidos por minuto y en mayores de 65 años. Conclusiones. El PNV se relaciona en forma proporcional con la severidad de la enfermedad estimada por clase funcional y a mayor grado de disfunción ventricular. El diámetro telediastólico del VI se relaciona en forma significativa con elevación del PNV. Existe asociación entre PNV aumentado y signos de HVCP, ICT > 0,5, ZEI o HVI en electrocardiograma y frecuencia cardíaca > 80 latidos por minuto. Resumen en inglés Introduction. To investigate neurohumoral activation in patients with myocardial injury but no heart failure clinical syndrome. Objectives. To determinate neurohumoral activation, brain natriuretic peptide (BNP), in patients with risk factor for heart falure and patients with left ventricular dysfunction with o without clinical heart failure. Methods and material. Patients at emergency of east general hospital "Dr. Domingo Luciani" in Caracas, Venezuela. Test Elecsys pro (mas) BNP was taken in 42 patients with systemic hypertension, coronary artery disease o diabetes mellitus with o without clinical syndrome. another group, 39 health persons. Results. The mean age was 63.02 years; hypertension was present in 81% of patients; BNP was high in 59,5% (mean 5.720 pg/ml). mean level in healthy group (61.11 pg/ml). BNP was higher in functional class III, low ejection fraction, left ventricular hypertrophy or heart rate >80 beats per minute, 65 years old or more. Conclusions. Brain natriuretic peptide is related with functional class, left ventricular dysfunction, venocapilar hypertension, left ventricular hypertrophy, heart rate >80 bpm.

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El papel del factor de transcripción NF-κB en la célula cardíaca/ Role of the transcription factor NF-κB in the cardiac cell

Hernández Gutiérrez, Salomón; Rojas del Castillo, Emilio
2005-09-01

Resumen en español Para la biología de hoy las vías de señalización intracelular que controlan los procesos entre la vida y la muerte celular son de gran interés. Al respecto, el NF-κB destaca como un factor de transcripción decisivo de respuesta rápida que participa en la activación de las vías de señalización de la muerte celular programada. Lo relevante es que sus efectos tienen consecuencias en el desarrollo normal y/o la homeostasis en muchas células o tejidos, que in (mas) cluyen entre otros al sistema inmune, los folículos capilares, apéndices epidermales, el riñon y el sistema nervioso. En esta revisión analizamos el papel central que juega el factor de transcripción NF-κB en el funcionamiento normal de la célula cardíaca y sus implicaciones en algunas de las patologías cardíacas más frecuentes como: el daño por isquemia-reperfusión, la isquemia precondicionada, la hipertrofia, la aterosclerosis, y el paro cardíaco. El NF-κB comúnmente funciona como un agente citoprotector, aunque hay algunos casos en los cuales resulta ser pro-apoptótico dependiendo del estímulo y del contexto celular. Se han logrado avances significativos a nivel molecular, que han permitido entender su modo de acción y el papel interactivo que juega con otros factores claves. Estos estudios han identificado muchos genes anti-apoptóticos y pro-apoptóticos regulados por la actividad del NF-κB abriendo novedosas aproximaciones que se pueden hacer sobre sus efectos en el desarrollo de patologías cardíacas. Resumen en inglés The signaling pathways that control the life-death switch of a cell are a prime interest in Modern Biology. To this respect, NF-κB has emerged as a decisive transcription factor in the cell's response to apoptotic challenge and its effects on apoptosis have far-reaching consequences for normal development and/or homeostasis in many cells and tissues, including the immune system, hair follicles, and epidermal appendages, the liver, and nervous system. In this review (mas) we analyze the pivotal role of the transcription factor NF-κB in the normal functioning of the cardiac cell and its implication on some of the most frequent cardiac pathologies, such as ischemia-reperfusion injury, ischemic precondition, hypertrophy, atherosclerosis and cardiac arrest. While NF-κB is commonly found to be cytoprotective, there are a number of instances where it is proapoptotic depending on the inducing stimulus and the cell context. Significant progress has been made in understanding its mode of action and its interplay with other key factors. These studies identified many anti- and pro-apoptotic NF-κB regulated genes that mediate its activity, these important new insights fuel hope that novel approaches will be developed to control the effects of NF-κB in cardiac pathologies.

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Análisis ecocardiográfico de la geometría ventricular izquierda en ratas espontáneamente hipertensas/ Echocardiographic study of left ventricular geometry the in spontaneously hypertensive rats

Escudero, Eduardo M.; Pinilla, Oscar A.; Carranza, Verónica B.
2009-06-01

Resumen en español El presente trabajo fue diseñado para analizar ecocardiográficamente la geometría del ventrículo izquierdo en ratas espontáneamente hipertensas (SHR). Se estudiaron 114 ratas macho de 4 meses de edad, 73 SHR y 41 Wistar (W) a las que se les registró la presión arterial, la frecuencia cardíaca y se les realizó un ecocardiograma. Con las mediciones de diámetros y espesores de la pared ventricular izquierda se calcularon el espesor parietal relativo (h/r), el índi (mas) ce de masa del ventrículo izquierdo (IMVI), el volumen minuto, y el acortamiento medio ventricular. La geometría ventricular izquierda normal fue definida analizando el grupo de ratas normotensas y fijando los límites de IMVI y h/r a partir de la media más 2 desvíos estándar. Los patrones de geometría anormal se definieron como: remodelado concéntrico (RC): IMVI 0.71; hipertrofia excéntrica (HE): IMVI>2.06 mg/g - h/r 2.06 mg/g - h/r > 0.71. La presión arterial sistólica y el volumen minuto se utilizaron para estimar la resistencia periférica total (RPT). Doce por ciento de SHR presentaron geometría ventricular izquierda normal; 18% RC; 33% HC y 37% HE. El RC mostró el volumen latido más pequeño y la RPT más alta de cualquier grupo. HE presentó presión arterial sistólica similar a la de los otros grupos de SHR, volumen latido más alto y la RPT más baja. Estos hallazgos en SHR exhibiendo diferentes patrones de geometría ventricular izquierda, similares a los referidos en humanos, intensifican las similitudes entre la hipertensión esencial humana y las SHR. Resumen en inglés The purpose of this study was to analyze by echocardiogram left ventricular (LV) geometry in spontaneously hypertensive rats (SHR). Echocardiographic study, systolic blood pressure and heart rate were obtained in 114 male, 4-month old rats, 73 SHR and 41 Wistar (W). Left ventricular mass index (LVMI), relative wall thickness (RWT), stroke volume, and mid ventricular shortening were calculated with echocardiographic parameters. Normal LV was defined considering the mean pl (mas) us 2 SD of LVMI and RWT in W. Patterns of abnormal LV geometry were: LV concentric remodeling, LVMI 0.71; eccentric, left ventricular hypertrophy (LVH), LVMI > 2.06 mg/g - RWT 2.06 mg/g - RWT > 0.71. Systolic blood pressure (SBP) and cardiac output (CO) were used to obtain total peripheral resistance (TPR). twelve % of SHR had normal LV geometry; 18% LV concentric remodeling; 33% concentric LVH and 37% eccentric LVH. LV concentric remodeling showed the smallest CO and highest TPR of any group. Eccentric LVH presented similar SBP as the other SHR groups and high CO with lower TPR. Our findings in SHR exhibit different patterns of LV geometry like in humans. These results strengthen the similarities between SHR and human essential hypertension.

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“Relación entre las maloclusiones y la respiración bucal en pacientes que asistieron al servicio de otorrinolaringología del Hospital Pediátrico San Juan de Dios (junio de 2005).”

García-Flores, Guillermo; Figueroa R, Alexandra; Müller, Victoria; Agell, Adriana
2007-09-01

Resumen en español RESUMEN La Insuficiencia Respiratoria Nasal es una condición patológica que se presenta con relativa frecuencia en los pacientes que acuden a consulta odontológica y de otorrinolaringología. Estos pacientes adquieren una postura adaptativa de las estructuras de la cabeza y la región del cuello, que afectan la relación de los maxilares y el desarrollo normal de la oclusión. El propósito del presente estudio fue demostrar si existe relación entre los pacientes con (mas) Insuficiencia Respiratoria Nasal y un tipo específico de maloclusión dentaria utilizando la clasificación de Angle. Así mismo se planteó como propósito interrelacionar el área de odontología con la de otorrinolaringología, con el fin de establecer un sistema de referencias de un área a otra para brindar una atención integral. El estudio se realizó, en 39 niños que asistieron al servicio de otorrinolaringología del Hospital San Juan de Dios en el mes de Junio de 2005, de edades comprendidas entre 6 y 12 años, de ambos sexos y que presentaban problemas otorrinos que causaran respiración bucal. A estos pacientes se les realizó el examen clínico bucal para determinar las maloclusiones presentes. Los resultados no evidenciaron relación entre la Insuficiencia Respiratoria Nasal y una maloclusión específica. Hubo una marcada presencia de apiñamiento anteroinferior, de mordidas abiertas y de características propias de la fascie adenoidea. El tipo de maloclusión predominante fue la Clase I y el principal problema de otorrinolaringología causante de insuficiencia respiratoria nasal fue la Hipertrofia Adenotonsilar Resumen en inglés ABSTRACT Nasal Respiratory Insufficiency is a frequent disease in patients suffering from odontological and ORL conditions. These patients acquire an adaptive posture of the head and neck structures affecting the relationship between the maxilla, the mandible and the occlusion normal development. The purpose of this study was to demonstrate the existence of a relationship between Nasal Respiratory Insufficiency and a specific type of dental malocclusion using  Angle’s c (mas) lassification. Another purpose was to integrate the Dental and ORL fields in order to establish a reference system between both specialties. The study included 39 children of either sex, 6 to 12 years-old. They were treated during June 2005 at the ORL Department of the San Juan de Dios Hospital. They presented ORL conditions which also caused oral respiration. They were studied to determine the existence of dental malocclusion. The results did not show any relationship between Nasal Respiratory Insufficiency and malocclusion. The predominant malocclusion type was Class I and the main ORL pathology causing Nasal Respiratory Insufficiency was Adenotonsilar Hypertrophy

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Hipoplasia ventricular derecha: Estudios morfométrico y morfológico/ Morphometric and morphologic studies in right ventricular hypoplasia

Muñoz-Castellanos, Luis; Galindo-Herrera, Martha; Kuri-Nivon, Magdalena; Espínola-Zavaleta, Nilda
2007-09-01

Resumen en español En la hipoplasia del ventrículo derecho (HVD) la displasia de la válvula tricúspide (VT) repercute en el desarrollo del ventrículo derecho (VD). Se documentan los resultados del estudio anatomopatológico y morfométrico de la VT y del VD en 25 corazones con esta cardiopatía, los cuales fueron estudiados morfológicamente con el sistema secuencial segmentario; se midieron el diámetro del anillo tricuspídeo, los grosores de las paredes ventriculares, del septum inte (mas) rventricular y las distancias atrioventricular-ápex (AV-A) y ápex-válvula pulmonar (A-VP). Los valores obtenidos fueron comparados con los de corazones normales de edades equivalentes. Se describió la morfología del VD en sus porciones de entrada, trabecular y de salida y en especial de la VT. Los grosores de las paredes anterior y posterior del VD estuvieron incrementados entre 2 y 10 veces el valor normal; el grosor del septum ventricular fue de 1 a 3 veces mayor que lo normal; el incremento del grosor de la pared anterior del infundíbulo fue de 2 a 4 veces mayor respecto a lo normal; las distancias AV-A y A-VP estuvieron reducidas a la mitad de los valores normales. La disminución del VD estuvo relacionada con la gran hipertrofia de sus paredes. La VT fue displásica, presentó anomalía de Ebstein (AE) en el 72%, su tamaño pequeño fue indicador de las dimensiones del VD. Los estudios morfométricos son de ayuda valiosa para documentar las alteraciones cuantitativas en las dimensiones de válvulas, paredes y diámetros de las cavidades cardíacas en las cardiopatías congénitas. Resumen en inglés In hypoplastic right ventricle the dysplasia of the tricuspid valve (TV) has repercussions on the development of the right ventricle. This paper documents the results of an anatomopathologic and morphometric studies of the tricuspid valve and the right ventricle in 25 hearts with this cardiopathy, which were morphologically analyzed using the segmentary sequential system. The following measurements were made: the annulus of the tricuspid valve, the thickness of the walls (mas) of the right ventricle, the ventricular septum and the distances from the atrioventricular-apex (AV-A) and from the apex-pulmonary valve (A-PV). The values obtained were compared with those of normal hearts of equivalent ages; the morphologic features of the tricuspid valve and the right ventricle were described. The thickness of the anterior and posterior walls of righ ventricle was between 2 and 10 times greater than normal. The tickness of the ventricular septum was 1 to 3 times greater than normal and the anterior wall of the infundibulum from 1 to 4 times greater than normal; the AV-A and A-PV distances were reduced in a half of the normal length. The great reduction of the right ventricular cavity was found to be related to the great hypertrophy of the right ventricular walls. The TV was dysplastic with Ebstein's anomaly (72%). The size of the tricuspid valve was small and it was a good indicator for the size of the right ventricle. Morphometric studies are useful because they quantitatively document alterations in the dimensions of valves, walls and diameters of the cardiac chambers in congenital heart disease.

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Insulinorresistencia e hiperinsulinemia como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

Rojas, Joselyn; Bermúdez, Valmore; Leal, Elliuz; Cano, Raquel; Luti, Yettana; Acosta, Luis; Finol, Freddy; Aparicio, Daniel; Arraiz, Nailet; Linares, Sergia; Rojas, Edward; Canelón, Roger; Sánchez, Deisiree
2008-06-01

Resumen en español La Insulinoresistencia se define como un estado metabólico en el cual los efectos periféricos titulares de la insulina se encuentran disminuidos. La resistencia a la acción de esta hormona se compensa mediante un aumento en su secreción por parte de la célula β, resultando en la llamada “hiperinsulinemia compensadora”. Desde hace varios años se ha acumulado suficiente evidencia de que la insulinoresistencia y la hiperinsulinemia están involucradas en el desa (mas) rrollo de hipertensión arterial, obesidad y diabetes. Igualmente, la hiperinsulinemia esta altamente relacionada con el desarrollo de de dislipidemia caracterizada por aumento de las VLDL y TAG y una disminución de las HDL favoreciendo la aparición de ateroesclerosis. Otra de las patologías que se ha encontrado fuertemente relacionada con la hiperinsulinemia y la insulinoresistencia es la isquemia miocárdica, tanto en su génesis como en su evolución, ya que se ha demostrado que las posibilidades de supervivencia del miocito se ven reducidas por la disminución de la captación de glucosa durante el período isquémico. La hiperinsulinemia también se relaciona con la hipertrofia miocárdica, probablemente debido al efecto directo de la insulina sobre la elevación de la presión arterial, bien por incremento en la reabsorción de Na+ o por hiperactividad simpática. Finalmente, la resistencia a la insulina es muy prevalente en pacientes no diabéticos que han padecido TIA o ACV sin secuelas. Este hallazgo tiene importantes implicaciones terapéuticas si el tratamiento de esta condición es capaz de reducir la prevalencia de enfermedad cerebro-vascular y enfermedad coronaria. Resumen en inglés Insulin resistance is defined as a metabolic state in which insulin peripheral effects are diminished. This condition is compensated by an insulin secretion increase called “compensatory hyperinsulinemia”. Several years ago several authors are agree with the fact that insulin resistance and hiperinsulinemia are involved in hypertension, obesity and diabetes. Equally, hyperinsulinemia is related with a plasmatic lipidic pattern characterized by a decrease in HDL choleste (mas) rol and increases in triglyceride and VLDL levels that in turn conduces to atherosclerosis development. In this sense, myocardial ischemia has been related with these conditions in both, genesis and further evolution because accelerated atherosclerosis and myocyte survival reduction by angiogenesis blockade at insulin-signalling level. Hyperinsulinemia is related with myocardial hypertrophy. One hypothesis that has been designed to explain this association is that insulin may directly increase blood pressure and therefore left ventricular work. In support of this, insulin has been shown to activate the sympathetic nervous system in patients with essential hypertension. Finally, impaired insulin sensitivity is highly prevalent among non-diabetic patients with a recent TIA or non-disabling ischemic stroke. This finding has important therapeutic implications if treatment to improve insulin sensitivity is shown to reduce risk for subsequent stroke and heart disease.

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La hipertensión arterial en la tercera edad/ High blood pressure in third age

García Barreto, David; Álvarez González, Julio; García Fernández, Raymid; Valiente Mustelier, Juan; Hernández Cañero, Alberto
2009-06-01

Resumen en español A partir de la quinta o sexta décadas de la vida, la hipertensión arterial adopta formas y obedece a causas diferentes a las del niño o a las del adulto joven. En este caso, la presión arterial sistólica aumenta (> 140 mmHg) y la diastólica se mantiene o disminuye (< 90 mmHg) y se incrementa la presión diferencial. La causa es la rigidez de las arterias de conductancia por la aterosclerosis y la acción de algunas hormonas como: adrenalina, noradrenalina, angiot (mas) ensina II y aldosterona sobre la pared media arterial. El diagnóstico se hace constatando hipertensión sistólica aislada en pacientes mayores de 50 años. En jóvenes, además de la presión sistólica elevada con presión diastólica normal o baja, es conveniente medir otros indicadores de rigidez aórtica. La hipertensión sistólica en la tercera edad suele asociarse a: hipertrofia arterial y ventricular izquierda, disminución de la relajación de las paredes cardíacas y coronarias, isquemia miocárdica, nefrosclerosis, declinación cognoscitiva o incluso, demencia. El tratamiento requiere cuidados especiales y se debe adaptar a la frecuente comorbilidad de la edad avanzada. Los grupos antihipertensivos más efectivos, según ensayos al azar, son: los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, los bloqueadores de la angiotensina II, los antagonistas de la aldosterona y los bloqueadores de calcio. Los nitratos y los diuréticos se han empleado para reducir la presión sistólica, especialmente cuando concurre regurgitación valvular aórtica. La disminución de la presión sistólica, parece traer como consecuencia un retardo o detención de las complicaciones cardiovasculares, de la declinación cognoscitiva y de la demencia en pacientes de edad avanzada. Resumen en inglés From the fifth or sixth decades of life, high blood pressure adopts ways and is due to different causes to that of child or to that of young adult. In this case, systolic arterial pressure increases (> 140 mmHg), and the diastolic one remains or decreases (< 90 mmHg), and differential pressure increases. The cause is conduction artery stiffness by atherosclerosis as well as the action of some hormones including: adrenaline, noradrenaline, agiotensin II, and aldosterone (mas) on the arterial medium wall. Diagnosis is made verifying presence of an isolated systolic high blood pressure in patients aged over 50. In youngest, in addition to high systolic pressure with a normal or low diastolic pressure, it is advisable measurement of others indicators of aortic stiffness. Systolic pressure in third age may to be associated with: left ventricular and arterial hypertrophy, a relaxation decrease of cardiac and coronary walls, myocardial ischemia, nephroesclerosis, cognitive decline or even dementia. Treatment requires special cares and must to adjust to the frequent morbidity of old age. The more effective antihypertensive groups according to randomized assays include: agiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, agiotensin II blockers, aldosterone antagonists, and calcium blockers. Nitrates and diuretic agents have been used to reduce systolic pressure, especially when there is an aortic valvular regurgitation. Decrease of systolic pressure to result in a delay or an arrest of cardiovascular complications, of cognitive decline, and dementia in third age patients.

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Evaluación de pacientes con enfermedad de Fabry en la Argentina/ Evaluation of patients with Fabry disease in Argentina

AADELFA (Asociación Argentina de estudio de enfermedad de Fabry y otras enfermedades lisosomales)
2010-02-01

Resumen en español La enfermedad de Fabry es un desorden lisosomal de transmisión ligada al cromosoma X debida al déficit de la enzima alfa galactosidasa A, con acumulación multisistémica de globotriaosilceramida y compromiso neurológico, gastrointestinal, cardíaco, renal, dermatológico y oftalmológico. Estudios recientes indican que las mujeres heterocigotas desarrollan síntomas similares a los de los varones, pero no existen en nuestro país datos comparativos respecto de la frec (mas) uencia relativa de manifestaciones clínicas, edad de inicio y gravedad entre hombres y mujeres con enfermedad de Fabry. Identificamos 59 pacientes adultos sintomáticos con enfermedad de Fabry: 32 varones (edad media: 34.8 años) y 27 mujeres (edad media: 46.6 años). El diagnóstico se hizo por estudios enzimáticos en los hombres y genéticos en las mujeres. Se evaluó la frecuencia y la gravedad de las manifestaciones de la enfermedad. Las manifestaciones más frecuentes fueron acroparestesias, angioqueratomas, hipohidrosis y córnea verticilada; las tres primeras fueron estadísticamente más frecuentes en hombres, en los cuales la gravedad de estos síntomas fue significativamente mayor. Proteinuria e hipertrofia ventricular izquierda fueron hallazgos frecuentes tanto en hombres como en mujeres. Hubo una latencia prolongada entre la edad del inicio y la del diagnóstico de 14 años para varones y 30 para mujeres. La enfermedad de Fabry es una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente letal que afecta a ambos sexos. La existencia de reemplazo enzimático obliga a identificar precozmente los síntomas y signos sugestivos de la enfermedad para realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. Resumen en inglés Fabry disease is an X- linked lysosomal disorder due to deficient activity of the enzyme alpha galactosidase A which leads to multisystemic storage of globotriaosylceramide with neurologic, gastrointestinal, cardiac, renal, skin and ophtalmological involvement. Recent studies indicate that heterozygous females develop symptoms similar to the males, but comparative information regarding the relative frequency of clinical manifestations, age of onset and severity of the dis (mas) order between males and females with Fabry disease is not available in Argentina. We identified 59 symptomatic adult patients with Fabry disease: 32 males (mean age 34.8 years) and 27 females (mean age 46.6 years). Diagnosis was made by enzymatic analysis in males and by genetic studies in females. We compared the frequency and severity of the clinical manifestations in females and males with this disease. The most frequent manifestations were: acroparesthesias, angiokeratomas, hypohydrosis (all them were significantly more frequent in males than in females, as well as the severity of symptoms), and cornea verticillata. Proteinuria and ventricular hypertrophy were frequent findings both in males and females. There was a delayed latency between age at onset and age at diagnosis in our group: 14 years for men and 30 years for females. Fabry disease is an underdiagnosed and potentially fatal disorder that affects both sexes. The availability of enzyme replacement therapy should stimulate the identification of signs and symptoms suggestive of this disorder, to allow earlier diagnosis and treatment.

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Sialolitos en conductos y glándulas salivales: Revisión de literatura/ Sialoliths in ducts and salivary glands: Literature review

Rebolledo Cobos, M.; Carbonell Muñoz, Z.; Díaz Caballero, A.
2009-12-01

Resumen en español La sialolitiasis es una afección que se produce por la obstrucción de una glándula salival o de su conducto excretor por la formación de concreciones calcáreas o sialolitos en el parénquima de los mismos. Existen teorías que afirman que los sialolitos en las glándulas y conductos salivales son originados por la mineralización de varios componentes como: cuerpos extraños, detritus celulares y microorganismos, depositándose inicialmente una matriz orgánica, prob (mas) ablemente de glucoproteínas, para luego posteriormente presentarse el deposito de material inorgánico que inicia su mineralización. Esta patología desencadena una serie de signos y síntomas hasta la obstrucción del conducto que no permite el paso de la saliva, lo que produce sintomatología dolorosa y tumefacción. Existen otras entidades patológicas de glándulas salivales que pueden confundirse con sialolitiasis como sialoadenitis, hipertrofia maseterina, patologías relacionadas con la articulación temporomandibular, osteomielitis, mucocele, otras como quistes de retención mucoso, abscesos sublinguales y otras alteraciones del piso de la boca. Los métodos más comunes utilizados para el diagnóstico de sialolitiasis son la sialografía convencional, ecografía, resonancia magnética nuclear, tomografía asistida por computador, endoscopia, en ocasiones las radiografías laterales de cráneo y radiografías oclusales. Estos métodos diagnósticos son variables según las necesidades del paciente y accesibilidad, localización del sialolito, el tamaño del mismo y los signos y síntomas presente. El manejo de estas alteraciones incluye procedimientos no quirúrgicos y quirúrgicos invasivos o no que implican en ocasiones la eliminación de la glándula. Resumen en inglés Sialolithiasis is a clinical condition produced by a blockage of the salivary gland or excretory duct by the formation of calcareous concretions or sialoliths in the parenchyma of the same. There are theories that claim that the sialoliths in the salivary glands and ducts are caused by the mineralization of various components such as foreign bodies, cellular debris and microorganisms, originally deposited an organic matrix, probably of glycoproteins, and then subsequently (mas) submitted to the General Assembly Hall of inorganic material which began its mineralization. This condition triggers a series of signs and symptoms to duct obstruction that does not allow the passage of saliva, which causes pain and swelling. There are other pathological salivary glands that can be confused with Sialolithiasis as sialadenitis, Masseteric hypertrophy, diseases related to the joint temporomandidular, osteomyelitis, mucocele, as other mucous retention cysts, abscesses and other disturbances of sublingual floor of the mouth. The most common methods used to diagnose Sialolithiasis are sialograph conventional ultrasound, magnetic resonance imaging, computer tomography, endoscopy, sometimes lateral radiographs of the skull and occlusal X-rays. These diagnostic methods are variable depending on the patient's needs and accessibility, sialolith location, the size of it and the signs and symptoms present. The management of these disorders include non-surgical and surgical procedures or non-invasive sometimes involving the removal of the gland.

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Repercusión cardiovascular de la diabetes mellitus de tipo II: estudio postmortem

Romero Silva, Jesús; de Suárez, Claudia; Giordano, Hugo; Puigbó, Juan José; Rovira, José Avilán; Hamana, Leticia
2006-04-01

Resumen en español La diabetes mellitus constituye un problema de salud mundial, considerada como equivalente a enfermedad cardiovascular por sus complicaciones. El objetivo de este trabajo es describir las características anatomopatológicas del corazón diabético, especialmente orientado hacia la enfermedad ateroesclerótica coronaria y la miocardiopatía diabética. Unos 30 corazones de autopsias de pacientes diabéticos, hipertensos, con ambas enfermedades y normales, fueron estudiado (mas) s macroscópicamente e histológicamente. Se compararon todos los grupos. Los corazones de los diabéticos presentaron cardiomegalia con pesos cardíacos entre 400 y 450 g, y remodelado concéntrico del ventrículo izquierdo predominante (11/20). En el miocardio de ambos ventrículos (n = 40) se observó: fibrosis e hipertrofia de los cardiomiocitos (100 %), depósitos de proteoglucanos (19/40); infiltración adiposa (26/40); alteraciones de la microvasculatura en capilares (16/40), arteriolas (33/40) y vénulas (9/40).Todas las coronarias (n = 90) de los diabéticos presentaron enfermedad ateroesclerótica, predominando las placas de tipo V, excéntricas, con remodelado positivo y los mayores porcentajes de estenosis luminar. Se concluyó que los cambios hallados al igual que los publicados en numerosas series internacionales, son inespecíficos y ningún caso reunió los criterios de miocardiopatía diabética. Se recomiendan estudios experimentales y la aplicación de técnicas de observación más precisas (inmunohistoquímica y ultraestructura) con la finalidad de puntualizar las alteraciones estructurales que pudiesen caracterizar esta enfermedad miocárdica. Resumen en inglés Diabetes mellitus has become a world health problem and it has been considered as complicated as cardiovascular disease. The objective of this investigation is to describe the anatomo- pathological characteristics of the diabetic heart, specifically oriented to the coronary atherosclerosis and diabetic cardiomyopathy. The hearts obtained at autopsy of 30 patients with diabetes mellitus, hypertension, both diseases and normals, were examined macroscopically and histochemic (mas) ally, and the results compared between them. The hearts of the diabetic population had "cardiomegalia" with a cardiac weigh between 400 and 450 g, with remodeling concentric of left ventricular hypertrophy predominant (11/20). In the myocardium of both ventricles (n = 40) the following was observed: interstitial fibrosis and hypertrophy of the myocardial cells (100 %), glycoprotein infiltration (19/40); adipose infiltration (26/40); the small vessels coronary abnormalities in the capillaries (16/40), arterioles (33/40) and venules (9/40). From the diabetics all the mayors coronaries (n = 90) presented atherosclerotic lesions, dominating of type V, eccentric plaques, with positive remodeled and higher percent grades of luminal stenosis. It was concluded that the changes found, as seen on other published cases in numerous international studies, are unspecific and in none of the cases met the criteria of the diabetic cardiomyopathy. More systematic studies of the diabetic myocardium in experimental and technical application of observation such as immunohistochemical and ultrastructural investigations are recommended in order to understand the structural changes that could characterize that myocardium disease.

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Efectos de la diarrea secretora y osmótica sobre la función y morfología del intestino en ratas

de Lima de Mon, Margarita; Cioccia, Anna M.; González, Eduardo; Hevia, Patricio
2002-03-01

Resumen en español Para comparar la morfología intestinal con la función absortiva se produjo diarrea en ratas agregando laxantes en la dieta. El estudio de 14 días, incluyó dos grupos de ratas con diarrea (osmótica o secretora), dos grupos sin diarrea pero con desnutrición equivalente a la observada en las ratas con diarrea (desnutridas sin diarrea) y un grupo bien nutrido(control). La inclusión de los laxantes (lactosa o bisoxatin acetato) en la dieta, produjo una reducción de la (mas) ingesta, diarrea y desnutrición. Además, disminuyó la digestibilidad de la proteína y la grasa dietarias. Esta disminución en la función absortiva fue proporcional a la severidad de la diarrea y más severa en las ratas con diarrea secretora. En las ratas desnutridas sin diarrea, la desnutrición no afectó la capacidad absortiva. En las ratas con diarrea osmótica o secretora se produjo una hipertrofia del intestino delgado cuya magnitud fue proporcional a la severidad de la diarrea e independiente de su etiología. En los intestinos de las ratas con ambos tipos de diarrea hubo evidencias de inflamación, un mayor número de figuras mitóticas y no se observó el aplanamiento de las vellosidades observado en las ratas desnutridas sin diarrea. En la diarrea osmótica, se detectó además zonas de rompimiento de la chapa estriada y aumento de células caliciformes, indicando un mayor deterioro de la mucosa. Como estas ratas absorbieron más proteína y grasa, se concluyó que los cambios morfológicos no fueron predictivos de la función absortiva intestinal. Este estudio mostró además que la diarrea tuvo un efecto trófico sobre el intestino que no se vio en la desnutrición sin diarrea Resumen en inglés Effect of osmotic or secretory diarrhea on rat intestinal function and morphology. In order to compare intestinal morphology and function, diarrhea was produced in rats using laxatives in the diet. The 14 day study included two groups of rats with diarrhea (osmotic or secretory), two groups without diarrhea but with a degree of malnutrition which was similar to that seen in the rats with diarrhea (malnourished without diarrhea) and a well-nourished group (control). The in (mas) clusion of laxatives(lactose or bisoxatin acetate) cause a reduction in food intake, diarrhea an malnutrition. It also caused a reduction in dietary protein and fat digestibility which was proportional to the severity of diarrhea and more pronounced in secretory diarrhea. In the malnourished rats without diarrhea, malnutrition did not affect their absorptive function. Both in the rats with secretory and osmotic diarrhea an intestinal hypertrophy was observed. This hypertrophy was proportional to the severity of diarrhea and independent of its aetiology . In the intestines of the rats with both types of diarrhea there was inflammation, a greater number of mitotic figures but the flattening of the villi seen in the malnourished rats without diarrhea was not seen. In osmotic diarrhea there was ,in addition, a patchy damage of the surface of the jejunal mucosa and an increment in the number of goblet cells, indicating a more severe intestinal deterioration. Since despite this greater deterioration, these rats absorbed more protein and fat we concluded that the alterations in intestinal morphology seen in this study was not predictive of intestinal function. The study also showed that diarrhea had a trophic effect on the intestine which did not occur in malnourished rats without diarrhea

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Caracterización de pacientes hipertensos no dispensarizados que acuden a un servicio de urgencias/ Characterization of unclassified hypertensive patients who go to the emergency service

Melia Pérez, Dania; Castañeda Abascal, Ileana Elena; Pulles Cuervo, Jorge Carlos
2009-12-01

Resumen en español Introducción La alta prevalencia de la hipertensión arterial en los últimos años la ha situado en uno de los problemas de salud más importantes de la medicina contemporánea. Objetivos Caracterizar a los pacientes hipertensos que no están dispensarizados ni tratados por su consultorio del médico de familia y que acuden al servicio de urgencia del policlínico "28 de Enero" del municipio Playa, La Habana, durante el año 2006. Métodos Se estudiaron 190 pacientes ma (mas) yores de 15 años de edad, a todos se les realizó examen clínico y de laboratorio y se les aplicó una entrevista semiestructurada. La información se resumió en números absolutos y porcentajes para variables cualitativas y en valores promedios y desviación estándar para variables cuantitativas. Todos los pacientes expresaron su consentimiento para participar en el estudio. Se garantizó la confidencialidad de la información. Resultados Existe un número importante de pacientes en los que se encuentran presentes factores de riesgo que influyen en la enfermedad, entre ellos, el estrés fue referido por el 100% de los enfermos. El 80,0% de los pacientes presentaron hipertrofia ventricular izquierda, retinopatías hipertensivas y alteraciones en la creatinina, por ello, fueron clasificados en el estadio 2 de la repercusión orgánica de la enfermedad. Conclusiones La no dispensarización de los pacientes hipertensos estudiados impide que reciban el tratamiento adecuado y que se pueda realizar el seguimiento que necesitan por parte del equipo de salud, lo que acrecienta el riesgo de que aparezcan complicaciones cardiovasculares, cerebrovasculares o renales en un futuro. Una dispensarización ordenada de los pacientes hipertensos en el consultorio del médico de la familia puede revertir esta situación. Resumen en inglés Introduction The high prevalence of blood hypertension in the last few years has become one of the most significant health problems for the contemporary medicine. Objectives To characterize those hypertensive patients, who were neither classified nor treated as such by their family physician´s office, and who went to the emergency service of "28 de Enero" polyclinics in Playa municipality, City of Havana, in 2006. Methods One hundred and ninety patients aged over 15 year (mas) s were studied; all of them had undergone clinical and lab tests and they were given a semi-structured survey. The information was summarized in whole numbers and percentages for qualitative variables and in average values and standard deviation figures for quantitative variables. All the patients accepted to participate in the study. Data confidentiality was guaranteed. Results There was a significant number of patients with risk factors affecting their disease, such as stress that was reported in 100% of patients. Eighty percent presented with left ventricular hypertrophy, hypertensive retinopathy and creatinine abnormal values, so they were classified as stage 2 of organ impact of the disease. Conclusions The lack of medical classification of these studied hypertensive patients prevents them from receiving adequate treatment and follow-up by the health team, all of which increases the risk of cardiovascular, cerebrovascular and renal complications in the future. An orderly medical classification of hypertensive patients at the family physician´s office can change this situation.

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Caracterización de pacientes hipertensos no dispensarizados que acuden a un servicio de urgencias/ Characterization of unclassified hypertensive patients who go to the emergency service

Melia Pérez, Dania; Castañeda Abascal, Ileana Elena; Pulles Cuervo, Jorge Carlos
2009-12-01

Resumen en español Introducción La alta prevalencia de la hipertensión arterial en los últimos años la ha situado en uno de los problemas de salud más importantes de la medicina contemporánea. Objetivos Caracterizar a los pacientes hipertensos que no están dispensarizados ni tratados por su consultorio del médico de familia y que acuden al servicio de urgencia del policlínico "28 de Enero" del municipio Playa, La Habana, durante el año 2006. Métodos Se estudiaron 190 pacientes ma (mas) yores de 15 años de edad, a todos se les realizó examen clínico y de laboratorio y se les aplicó una entrevista semiestructurada. La información se resumió en números absolutos y porcentajes para variables cualitativas y en valores promedios y desviación estándar para variables cuantitativas. Todos los pacientes expresaron su consentimiento para participar en el estudio. Se garantizó la confidencialidad de la información. Resultados Existe un número importante de pacientes en los que se encuentran presentes factores de riesgo que influyen en la enfermedad, entre ellos, el estrés fue referido por el 100% de los enfermos. El 80,0% de los pacientes presentaron hipertrofia ventricular izquierda, retinopatías hipertensivas y alteraciones en la creatinina, por ello, fueron clasificados en el estadio 2 de la repercusión orgánica de la enfermedad. Conclusiones La no dispensarización de los pacientes hipertensos estudiados impide que reciban el tratamiento adecuado y que se pueda realizar el seguimiento que necesitan por parte del equipo de salud, lo que acrecienta el riesgo de que aparezcan complicaciones cardiovasculares, cerebrovasculares o renales en un futuro. Una dispensarización ordenada de los pacientes hipertensos en el consultorio del médico de la familia puede revertir esta situación. Resumen en inglés Introduction The high prevalence of blood hypertension in the last few years has become one of the most significant health problems for the contemporary medicine. Objectives To characterize those hypertensive patients, who were neither classified nor treated as such by their family physician´s office, and who went to the emergency service of "28 de Enero" polyclinics in Playa municipality, City of Havana, in 2006. Methods One hundred and ninety patients aged over 15 year (mas) s were studied; all of them had undergone clinical and lab tests and they were given a semi-structured survey. The information was summarized in whole numbers and percentages for qualitative variables and in average values and standard deviation figures for quantitative variables. All the patients accepted to participate in the study. Data confidentiality was guaranteed. Results There was a significant number of patients with risk factors affecting their disease, such as stress that was reported in 100% of patients. Eighty percent presented with left ventricular hypertrophy, hypertensive retinopathy and creatinine abnormal values, so they were classified as stage 2 of organ impact of the disease. Conclusions The lack of medical classification of these studied hypertensive patients prevents them from receiving adequate treatment and follow-up by the health team, all of which increases the risk of cardiovascular, cerebrovascular and renal complications in the future. An orderly medical classification of hypertensive patients at the family physician´s office can change this situation.

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Unilateral renal agenesis: case review of ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali/ Agenesia renal unilateral: revisión de casos de la consulta nefrológia pediátrica en centros asistenciales de Cali

Restrepo de Rovetto, Consuelo; Urcuqui, Luz Ángela; Valencia, Maribel; de Castaño, Iris; Martínez, Alexander Maximiliano
2010-03-01

Resumen en español Introducción: La agenesia renal unilateral (ARU) es una malformación con una incidencia de 1 por 1000 nacidos vivos. En Colombia no hay estadísticas ni protocolos para el manejo y seguimiento de estos pacientes. La ARU casi siempre es asintomática y se puede descubrir temprano por ecografía prenatal, que permite el adecuado seguimiento. El objetivo es describir las características principales encontradas en la revisión de historias clínicas de niños con agenesia (mas) renal que se examinaron en dos servicios de nefrología pediátrica de la ciudad de Cali: Hospital Universitario del Valle (HUV), Hospital Infantil Club Noel (HICN) y en los consultorios de dos nefrólogas pediatras. Metodología: Es un estudio descriptivo retrospectivo de tipo serie de casos basado en la revisión de historias clínicas, de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de agenesia renal congénita atendidos entre enero de 1995 y diciembre de 2007. Resultados: Se encontraron 43 pacientes, 51.2% masculinos. El 88% procedía del departamento del Valle. El diagnóstico prenatal sólo se hizo en 21% de los casos. En 48.8% de los pacientes la agenesia renal fue derecha y en el resto izquierda. En 46.5% hubo asociación con otras entidades (espina bífida oculta, escoliosis congénita y secuencia de Klippel Feil). En 39.5% de los pacientes se vio hipertrofia renal compensatoria, 42% presentaron algún episodio de infección urinaria, 31% reflujo vésico-ureteral y 10% proteinuria; en 4 pacientes (9.3%), todos varones desarrollaron falla renal. El promedio de seguimiento fue 6.6 años. Conclusiones: El diagnóstico prenatal fue poco frecuente en esta serie de casos. La infección urinaria y el reflujo vésico-ureteral son altos y aumentan el riesgo de daños renales. Se recomienda el seguimiento extendido en niños con ARU, mediante protocolos unificados para prevenir el deterioro renal. Resumen en inglés Introduction: Unilateral renal agenesis is a frequent renal malformation with incidence of 1 per 1000 live born children. There are no statistics nor protocols to manage and follow-up these patients. Usually asymptomatic, it can be early detected by prenatal ultrasound, allowing opportune detection and adequate follow up. The goal is to describe main features found in children with renal agenesis at four ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali, Colombia: Hospital (mas) Universitario del Valle (HUV), Club Noel Children's hospital and the private practice of two pediatric nephrologists. Methods: This is a retrospective descriptive study in a series of cases with congenital renal agenesis diagnosed between January, 1995 and December 2007, of patients under 18 years of age and based on a review of clinical records. Results: 43 patients were found, 51.2% males, 88% from the department of Valle del Cauca. Prenatal diagnoses were conducted in only 21% of these patients; agenesis was right in 48.8% and left in 51.2%. In 46.5%, association with other pathologies was found: occult spinal bifida, congenital scoliosis, and Klippel-Feil sequence. Compensatory renal hypertrophy was reported in 39.5% of the patients, 42% had episodes of urinary tract infection, 31% vesicoureteral reflux and 10% proteinuria. Four male patients (9.3%) developed renal failure. The average follow-up was 6.6 years. Conclusions: Prenatal diagnose was not very frequent in our set of cases. Urinary tract infection and vesicoureteral reflux were common, increasing the risk of renal deterioration. Prolonged follow up is suggested, with unified protocols to prevent renal failure.

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Valoración de la uretrorragia en el niño/ Assesmment urethrorrhagia in childhood

Domínguez Hinarejos, C.; Bonillo García, M.A.; Alapont Alacreu, J.M.; Serrano Durbá, A.; Estornell Moragues, F.; García Ibarra, F.
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Revisar los casos de uretrorragia, la necesidad de exploraciones complementarias, su manejo e historia natural. Material y Métodos: Analizamos retrospectivamente 12 pacientes que presentaron una uretrorragia, diagnosticados de forma consecutiva en nuestro centro. Se evaluaron parámetros como la edad, tiempo de evolución y hábito miccional. De igual modo, describimos las técnicas diagnósticas utilizadas, el manejo terapéutico y la evolución del paciente. (mas) Resultados: Todos los casos corresponden a varones con edad media de 8,7 años (18 meses y 14 años). Los episodios de uretrorragia aparecen en el 100% de los pacientes, mientras que fueron diarios en el 58,4%. El 33% (4/12) se acompañan además de otra sintomatología miccional. El 75% (9/12) presentaban un hábito miccional perezoso. Entre los antecedentes urológicos destacan: 1 paciente circuncidado hacía 3 años, otro al que se le practicó una meatotomía por estenosis del meato 2 años antes y por último, uno al que se le realizó una electrocoagulación de un pólipo uretral hacía un mes. El 83,4% (10/12) de los urinocultivos realizados fueron negativos. Se practicó uretrocistoscopia en 9 pacientes, detectando en 4 una hipertrofia del verum, en 3 cambios inflamatorios adyacentes a la uretra membranosa, en 1 paciente esfacelos en uretra bulbar y en el último no se objetivaron hallazgos patológicos. De los 8 pacientes que presentaban un hábito miccional perezoso, el 75% (6/8) se resolvieron espontáneamente después de corregir el hábito miccional tras una media de 9 meses. Sólo 2 precisaron tratamiento quirúrgico mediante resección endoscópica transuretral. En los otros 2 pacientes la sintomatología desapareció espontáneamente en el transcurso del seguimiento de los mismos. Conclusiones: La uretrorragia en el niño es un proceso benigno en la gran mayoría de los casos, que se resuelve de forma espontánea prácticamente siempre durante los 2 primeros años de seguimiento. Los estudios radiológicos y las exploraciones endoscópicas resultan innecesarios en el manejo inicial de estos pacientes quedando relegadas a cuadros persistentes en el tiempo. Resumen en inglés Objetive. To review urethrorrhagia cases, the need of complementary test, its management and natural history. Material and method. A retrospective analysis was carried out for the 12 patients who suffered from urethrorrhagia, consecutively diagnosed in our department. Parameters as age, and micturitional habit were evaluated.In this way, we described the diagnostic techniques used, assessment and the follow-up of each patient. Results. All cases correspond to male childre (mas) n with an average age of 8.7 years (range: 18 months- 14 years).Urethrorrhagia appears in 100% of the patients, episodes which were daily in 58.4%. 33% (4/12) of them also present other micturitional symptoms. 75% (9/12) had a lazy micturitional habit. Among the urological backgrounds we found: 1 patient was circumcised 3 years ago, a meatotomy was done in other due to meatus stenosis 2 years before, and a last one had an electrocoagulation of a urethral polyp just 1 month before. 83.4% (10/12) of urine cultures were negative. An urethrocystoscope was done in 9 patients finding a verum hypertrophy in 4, inflammatory changes next to membranous urethra in 3, scar at the bulbar urethra in 1 and in a last one no abnormalities were found. Out of 8 patients with lazy micturitional habit, 75% (6/8) resolve spontaneously once they correct their habits after a mean follow-up of 9 months. Only 2 patients needed surgery (TUR). In the other 2 patient, symptoms. Conclusions. Urethrorrhagia in childhood is a benign condition in most cases, which is almost always cured spontaneously during the first 2 years of follow-up. Radiological studies as well as endoscopic procedures are unnecessary in the early management of these patients thus being relegated to recurrent or persistent bleeding.

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Análisis de la demanda de asistencia urológica en un centro de especialidades con una tasa elevada de inmigración/ Urology care demand analysis in a specialty centre with a high percentage of immigrant patients

Menéndez López, Violeta; Placer Santos, José; Fernández Suárez, Antonio; Tarragon Gabarró, Sandra; García Linares, María
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo del presente estudio es describir los tipos de pacientes y patologías por los que son remitidos a la consulta de urología desde las áreas de atención primaria. El área seleccionada para este trabajo es el barrio del Raval Sur, situado en una zona de la ciudad de Barcelona donde se concentra una gran cantidad de inmigrantes. Ello nos permitirá conocer las necesidades sanitarias de este grupo de población emergente que empieza a cobrar una gran (mas) importancia en numerosas ciudades españolas, por lo menos en lo referente a la especialidad de urología. Pacientes y métodos: Se estudió, de forma prospectiva, a todos los pacientes que fueron visitados en la consulta de urología del centro de especialidades del Raval Sur de Barcelona durante el año 2007. La población elegida fue toda la que acudió por primera vez a la consulta de urología en dicho período. Resultados: Se estudió a 247 pacientes, de los cuales 124 eran españoles, 75 indostaníes, 27 americanos, 11 africanos y 10 del resto de países. La edad media ± desviación estándar fue superior en los pacientes españoles, con 57,86 ± 17,85 años, frente a los 37,54 ± 11,07 años en el resto de nacionalidades; en ambos grupos predominó el sexo masculino. Se observaron diferencias entre los distintos grupos de pacientes en la sintomatología prostática, que fue del 32,4% en los españoles, el 7,95% de los indostaníes, el 17,2% de los americanos y el 9,1% de los africanos. Igualmente, se observaron diferencias significativas en el aumento del antígeno prostático específico (PSA), con un 15,2% de los españoles, y ningún caso del resto de grupos. La patología funcional de la esfera sexual sólo fue motivo de consulta en el grupo de los pacientes indostaníes, con un 56,8%. La fimosis-vasectomía fue el motivo de consulta en el 9,8% de los españoles, el 2,7% de los indostaníes y el 25% de los americanos, y no fue requerida por ningún paciente de origen africano. En el caso del dolor lumbar, también se observaron diferencias, con un 0,7% de los españoles, un 1,35% de los indostaníes y un 18,2% de los africanos, y no fue la razón de la consulta en ningún paciente americano. La hematuria macroscópica se presentó en el 5,1% de los españoles, el 3,4% de los americanos, el 18,2% de los africanos y en ningún indostaní. Conclusiones: El motivo de consulta más frecuente en el grupo de pacientes españoles fue la sintomatología debida a la hipertrofia prostática; en el grupo de pacientes americanos, la demanda de intervención por fimosis o la esterilización quirúrgica, y los pacientes indostaníes consultan preferentemente por patología múltiple de la esfera sexual, que alcanza el 56,8% en los pacientes de este grupo. No hay grandes diferencias en cuanto al número de exploraciones complementarias o al número de visitas que se necesitaron para el diagnóstico entre las distintas nacionalidades. Uno de los problemas que más se observa es la falta de asistencia a las citas en algunos pacientes, que es el doble en el grupo de pacientes extranjeros frente a los españoles y superior en el grupo de los africanos e indostaníes. Resumen en inglés Objective: The objective of this study is to describe patients referred for urological examination by their primary health care centres according to ethnicity and the disorders in question. The area selected for this study is the Raval Sur neighborhood in the city of Barcelona which has a high immigrant population. This will enable us to understand the health needs of an emerging population which is gaining considerable importance in many Spanish cities, at least where th (mas) e specialty of urology is concerned. Patients and methods: Prospective study of all patients who visited the urology division at Barcelona's Raval Sur Specialty Centre during 2007. The chosen population consisted of all patients visiting the urology division for the first time. Results: We studied 247 patients, of whom 124 were Spanish, 75 South Asian, 27 Americans, 11 Africans and 10 from other countries. The average age was higher in Spanish patients: 57.86 ± 17.85 years compared with 37.54 ± 11.07 years for other nationalities. Both groups were predominantly male. Statistical differences for prostate symptoms were observed between patient groups:, these symptoms were present in 32.4% of Spanish patients, 7.95% of South Asians,17.2% of Americans and 9.1% of Africans. Significant differences were also seen in the PSA increase, affecting 15.2% of Spaniards, with no cases in other groups. Sexual functional pathology was only a motive for examination in the South Asian group, with 56.8% of patients. Phymosis and vasectomy surgery were the reasons for consultation in 9.8% of Spaniards, 2.7% of South Asians, 25% of Americans and were not required by any patient of African origin. Lower back pain was also observed in 0.7% of Spaniards, 1.35% of South Asians and 18.2% of Africans, but in none of the American patients. Gross haematuria was present in 5.1% of Spaniards, 3.4% of Americans, 18.2% of Africans and in no South Asian patients. Conclusions: The most common reason for consultation in the Spanish patient group was prostatic hypertrophy, American patients requested phymosis surgery or surgical sterilization, and South Asians visited for different sexual pathologies, which affected 56.8% of patients in this group. There were no significant differences in the number ofadditional examinations or in in the number of visits required for diagnosis between the different ethnic groups. One problem that we noted was the missed appointment rate for some patients, which is twice as high in the immigrant group as among Spanish patients and highest in the African and South Asian groups.

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Ventrículo derecho: Relación con patología respiratoria y patología del ventrículo izquierdo/ Right ventricle: Relationship with pulmonary and left ventricular pathology

CAVIEDES S, IVÁN; URIARTE G. DE C, POLENTZI; LÓPEZ H, CRISTIÁN
2010-06-01

Resumen en español En una publicación previa¹ actualizamos los conceptos fisiopatológicos, que rigen la función del ventrículo derecho (VD), considerando su importancia en enfermedades cardiorespiratorias, y describimos su comportamiento al compararlo con el ventrículo izquierdo (VI). La función del VD es difícil de medir por su alta dependencia de la precarga, sin embargo, ha habido progresos en los métodos para determinar su anatomía y su función. Es probable que la definición (mas) de función deba incluir parámetros diversos, como geometría, hipertrofi a, dilatación, contracción, aporte de oxígeno a la pared y volumen eyectado. En la presente revisión describiremos el comportamiento del VD frente a diversas patologías. En primer lugar analizaremos su comportamiento frente a patologías respiratorias y luego frente a patologías que comprometen la circulación pulmonar y la Insuficiencia cardíaca congestiva (ICC). Nuestro propósito es estimular a la comunidad médica de Enfermedades Respiratorias y Cardiología a profundizar en esta entidad común. La descripción completa de cada uno de los cuadros que causan falla cardíaca derecha, sobrepasa los límites de este artículo Resumen en inglés In a previous article, we reviewed path physiological concepts of right ventricle considering its importance in cardio respiratory diseases and its behavior was compared with left ventricle. Measurement of right ventricular function is complex due to its pre load dependence. Remarkable progress has been developed in methods to measure anatomy and function. Probably a functional definition might include diverse parameters as geometry, hypertrophy, dilatation, contraction, (mas) oxygen supply to muscular wall and ejected volume. In the present review, we describe the behavior of right ventricle in different pathologies. In first place, we analyze its behavior in respiratory diseases and afterwards in diseases, which involves pulmonary circulation and left ventricular failure. Our purpose is to stimulate pulmonary physicians and cardiologists in the study of this common entity. A complete description of the diseases, which causes right ventricular failure, goes beyond the limits of this article

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Towards interbreed IBD fine mapping of the mh locus: double-muscling in the Asturiana de los Valles breed involves the same locus as in the Belgian Blue cattle breed

Dunner, S; Charlier, C; Farnir, Frédéric; Brouwers, B; Canon, J; Georges, Michel

The Spanish ``Asturiana'' cattle breed is characterized by the segregation of a genetically determined muscular hypertrophy referred to as double-muscling or ``culones''. We demonstrate by linkage analysis that this muscular hypertrophy involves the mh locus previously shown to cause double-muscling...

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Reconstrucción genital integral en la Hiperplasia Suprarrenal Congénita: sensibilidad, estética y función (embarazo)/ Integral genital reconstruction: sensitivity, aesthetic and function (pregnancy), in the Congenital Adrenal Hyperplasia

Núñez Serrano, A.A.; Núñez Laiseca, M.; Elena Sorando, E.; Arranz López, J.L.; García Martínez, L.
2010-03-01

Resumen en español La Hiperplasia Suprarrenal Congénita o Síndrome Adrenogenital es un cuadro clínico poco frecuente. Las anomalías que presenta van asociadas a síndromes que a veces son muy complejos, destacando, entre otros, el seudohermafroditismo femenino y el hermafroditismo verdadero. Las mujeres que la padecen presentan como alteración más evidente un clítoris aumentado de tamaño (megaloclítoris) y otras alteraciones en los genitales externos. Ante estas pacientes es necesa (mas) rio realizar un diagnostico correcto mediante exploración física y otras pruebas complementarias: estudios genéticos, analíticos, hematológicos y urinarios. La corrección quirúrgica del megaloclítoris es necesaria no sólo para mejorar el aspecto de los genitales externos, sino también para que tanto la paciente como su familia se encuentren menos afectados psicológicamente. Existen varias técnicas quirúrgicas que intentan corregir esta malformación, como la amputación o clitorectomía total, la retroposición o enterramiento y la clitorectomía parcial selectiva. Todas ellas, junto con otras correcciones de los genitales externos afectados, han sido utilizadas hasta el día de hoy. Presentamos el caso de una paciente con Hiperplasia Suprarrenal Congénita por déficit del enzima 21-hidroxilasa. Describimos su clínica, la técnica quirúrgica aplicada en su caso y, sobre todo, dado la rareza de esta patología, comunicamos que, tras dos embarazos, los dos hijos nacidos, no presentaron la alteración congénita materna. Resumen en inglés Congenital Adrenal Hyperplasia is a rare patology, whith clinical expressions like female pseudohermaphroditism or true hermaphroditism. Females affected mainly suffer clitoral hypertrophy and external genitalia abnormalityes. The complete diagnosis includes: careful examination of the genitals, complementary imaging proofs, hormonal and genetic testing. The surgical correction of the external genitals and megaloclitoris improves the physical and psychological condition o (mas) f patients and relatives. Many surgical procedures has been used to correct these malformations, such as total clitorectomy, clitoris reposition, and partial clitorectomy. We report a female patient with Congenital Adrenal Hyperplasia caused by enzyme 21-hydroxilasa deficit, who suffered severe masculinizing of the external genitals. We describe surgical correction. Patient gave birth successufully two times and her descendents have not genetic disorders.

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Prevalencia de enfermedad cardiovascular en la uremia y relevancia de los factores de riesgo cardiovascular/ Prevalence of cardiovascular disease in uraemia and relevance of cardiovascular risk factors

Collado Nieto, Silvia; Coll, E.; Deulofeu, R.; Guerrero, L.; Pons, M.; Cruzado, J.M.; Torre, B. de la; Vera, M.; Azqueta, M.; Nicolau, C.; Cases, A.
2010-01-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la prevalencia de ECV y su asociación con FRCV clásicos y nuevos, así como el control de los mismos en pacientes con IRCT en programa de HD. Pacientes y métodos: Se incluyeron 265 enfermos prevalentes con IRCT en HD de un hospital universitario y cuatro centros de diálisis. Estudio multicéntrico y transversal que analizó la prevalencia de ECV y su posible asociación con FRCV clásicos y nuevos. Se analizaron parámetros bioquímicos y hematológi (mas) cos habituales, así como niveles de homocisteína, troponina-I, BNP, Lp(a), PCR,IL-6, fibrinógeno, ADMA, AOPP, malondialdehído, adiponectina, osteoprotegerina y fetuína. En un subgrupo de enfermos también se realizaron ecocardiografía y ecografía Doppler carotídea. Resultados: La prevalencia de ECV fue del 52,8%. Los factores asociados positivamente a ECV prevalente fueron la edad, el índice de masa corporal, los antecedentes de HVI, la HTA, la dislipemia y la diabetes mellitus, el tiempo en diálisis, el índice de comorbilidad de Charlson, los niveles elevados de fibrinógeno, la osteoprotegerina, el BNP y la PCR, así como el grosor del complejo íntima-media carotídeo, la masa ventricular izquierda o la presión de pulso. Se asociaron negativamente: los antecedentes de trasplante previo, la fracción de eyección cardíaca y los niveles de cLDL ofósforo. En el análisis multivariante, los factores asociados con ECV fueron la dislipemia, la presencia de HVI, la edad y los nivelesde cLDL (negativamente). Conclusiones: En los pacientes con IRCT en HD, la prevalencia de ECV es elevada y se asocia con la presencia de FRCV clásicos y ECV subclínica. Resumen en inglés Aim: To evaluate the prevalence of cardiovascular disease (CVD) and its association with cardiovascular risk factors, as well as their control in end-stage renal disease (ESRD) patients under maintenance hemodialysis (HD). Patients and methods: A total of 265 patients with ESRD on maintenance HD from a University Hospital and 4 dialysis units were included in this multicenter and cross-sectional study that analyzed the prevalence of CVD and the possible association with c (mas) lassic and new cardiovascular risk factors. Usual biochemical and haemathological parameters were analyzed, as well as plasma levels of homocysteine, troponin-I, BNP, lipoprotein(a), C reactive protein, IL-6, fibrinogen, asymmetrical dimethylarginine (ADMA), advanced oxidation protein products (AOPP), malondialdehyde, adiponectin, osteoprotegerin, and fetuin. In a subset of patients an echocardiography and carotid artery Doppler echography were also performed. Results: The prevalence of CVD was 52.8%. Factors positively associated with prevalent CVD were age, BMI, left ventricular hypertrophy, hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus, dialysis vintage, Charlson's comorbility index, levels of fibrinogen, osteoprotegerin, BNP and CRP, as well as carotid intima-media thickness, left ventricular mass and pulse pressure. Factors negatively associated with prevalent CVD were: previous renal transplant, ejection fraction or levels of LDL-c and phosphorous. In the multivariate analysis dyslipidemia, left ventricular hypertrophy, age and LDL-c (negatively) were associated with CVD. Conclusions: In HD patients the prevalence of CVD is high and is associated with the presence of cardiovascular risk factors and subclinical CVD.

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Perfiles de asociación de factores de riesgo o enfermedad cardiovascular en población española de alto riesgo de 2.264 pacientes/ Asociation patterns of risk factors or cardiovascular disease, in a high risk Spanish population of 2,264 patients

Ebrí Torné, B.; Ebrí Verde, I.; Sardaña Ferrer, J.; Portolés Suso, A.; Suárez Fernández, C.; Grupo CIFARC (Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI)
2006-10-01

Resumen en español Introducción, fundamentos y objetivos: El objetivo de este estudio es presentar los diversos perfiles asociativos entre factores de riesgo cardiovascular y lesión de órganos diana de la HTA, así como establecer las posibles diferencias entre sexos y por edades y comparar nuestros hallazgos con los reseñados en la bibliografía. Material y métodos: Estudio transversal de ámbito nacional con 2.264 pacientes consecutivos de las Consultas Externas de Medicina Interna, (mas) mayores de 18 años y con riesgo cardiovascular alto o muy alto, procedentes del Estudio CIFARC del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI. El tratamiento estadístico (Chi cuadrado, ANOVA y regresión líneal de Pearson) se ha realizado mediante el programa STATISTIX. Resultados y discusión: Hemos obtenido correlaciones estadísticamente significativas, entre: Colesterol total elevado y colesterol LDL, colesterol HDL bajo y tabaquismo. Colesterol LDL con Antecedentes Familiares Precoces de eventos cardiovasculares (AFP) y cardiopatía isquémica. Colesterol HDL bajo con AFP. Tabaquismo con AFP. HVI con elevaciones de proteinuria y creatinina, ateromatosis, retinopatía I-II, cardiopatía isquémica y nefropatía diabética. Cardiopatía isquémica con HVI, nefropatía diabética, enfermedad vascular periférica (EVP) y edad. Proteinuria con elevaciones de creatinina, ateromatosis, retinopatía I-II, nefropatía y retinopatía grave. Retinopatía I-II con elevaciones de creatinina, ateromatosis, nefropatía, EVP, y retinopatía grave. Elevaciones de creatinina con colesterol HDL descendido, proteinuria, ateromatosis, retinopatía I-II, nefropatía y EVP. AFP con la edad inversamente: Los pacientes con AFP acuden una media de tres años antes a consultas que los pacientes que no los presentan. Ateromatosis con HVI, elevaciones de proteinuria y creatinina, retinopatía I-II, enfermedad cerebrovascular, nefropatía, EVP y edad. EVP con creatinina elevada, ateromatosis, retinopatía I-II y cardiopatía isquémica. Enfermedad cerebrovascular con ateromatosis, edad y peso. Retinopatía grave con proteinuria, nefropatía y retinopatía I-II nefropatía diabética con elevaciones de proteinuria y creatinina, ateromatosis, retinopatía I-II, cardiopatía isquémica y retinopatía grave. Edad con creatinina elevada, ateromatosis, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular. Respecto al sexo encontramos diferencias en casi todas las variables. Conclusiones: Existen diferentes perfiles asociativos entre las variables estudiadas. Resumen en inglés Introduction, bases and aims: The aim of this study is to present the different association patterns between cardiovascular disease risk factors and target organs lesion due to arterial hypertension (AH), and to establish the possible differences by gender and age, and compare our findings with the existing references in the medical literature. Material and methods: Nationwide croo-sectional study with 2264 consecutive patients in the Outpatient Clinic of Internal Medicin (mas) e 18 years of age or older and with high cardiovascular risk taken from the CIFARC (Integral Control of High Risk Cardiovascular Factors) study run by the SEMI (Spanish Internal Medicine Association) cardiovascular Risk Group. Results and discussion: We have obtained statistically significant correlations between: Raised levels of total cholesterol and LDL cholesterol, low HDL cholesterol and smoking habit. LDL cholesterol with Family History of early cardiovascular events (hereinafter FH) and ischemic cardiopathy. Low HDL cholesterol with FH. Smoking habit with FH. Left ventricular hypertrophy (LVH) with raised levels of proteinuria and creatinine, atheromatosis, retinopathy I-II, ischemic cardiopathy, and diabetic nephropathy. Ischemic cardiopathy with LVH, diabetic nephropathy, peripheral vascular disease (PVD) and age. Proteinuria with raised levels of creatinine, atheromatosis, retinopathy I-II, nephropathy and severe retinopathy. Retinopathy I-II with raised levels of creatinine, atheromatosis, nephropathy, PVD and severe retinopathy. Raised levels of creatinine with reduced levels of HDL cholesterol, proteinuria, atheromatosis, retinopathy I-II, nephropathy and PVD. FH inversely with age: patients with FH consult a doctor an average of three years earlier than patients who do not experience FH. Atheromatosis with LVH, raised levels of proteinuria and creatinine, retinopathy I-II, cerebrovascular disease, nephropathy, PVD and age. PVD with raised levels of creatinine, atheromatosis, retinopathy I-II, and ischemic cardiopathy. Cerebrovascular disease with atheromatosis, age and weight. Severe retinopathy with proteinuria, nephropathy, and retinopathy I-II. Diabetic nephropathy with raised levels of proteinuria and creatinine, atheromatosis, retinopathy I-II, ischemic cardiopathy, and severe retinopathy. Age with raised creatinine, atheromatosis, ischemic cardiopathy, and cerebrovascular disease. With respect to gender, we found differences in most of the studied variables. Conclusions: There exist different association patterns between the studied variables.

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Pathogenicity of the root-knot nematode Meloidogyne javanica on potato

Vovlas, Nicola; Mifsud, D.; Landa, Blanca B.; Castillo, Pablo
2005-07-26

Digital.CSIC (Spain)

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Pathogenicity and host-parasite relationships of the root-knot nematode Meloidogyne incognita on celery

Vovlas, Nicola; Lucarelli, G.; Sasanelli, N.; Troccoli, Alberto; Papajova, I.; Palomares Rius, Juan E.; Castillo, Pablo
2008-03-27

Digital.CSIC (Spain)

98

Pathogenicity and Host-Parasite Relationships of Meloidogyne arenaria in Sweet Basil

Vovlas, Nicola; Troccoli, Alberto; Minuto, A.; Bruzzone, C.; Sasanelli, N.; Castillo, Pablo
2008-09-01

Digital.CSIC (Spain)

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New insights into molecular pathways associated with flatfish ovarian development and atresia revealed by transcriptional analysis

Tingaud-Sequeira, Angèle; Chauvigné, François; Lozano, Juan José; Agulleiro, María J.; Asensio, Esther; Cerdà, Joan
2009-09-15

Digital.CSIC (Spain)

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New insights into molecular pathways associated with flatfish ovarian development and atresia revealed by transcriptional analysis

Tingaud-Sequeira, Angèle; Chauvigné, François; Lozano, Juan José; Agulleiro Gozalbo, María Josep; Asensio, Esther; Cerdà, Joan
2009-09-15

Digital.CSIC (Spain)

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Manifestaciones eléctricas de alteraciones miocárdicas asociadas a preexcitación ventricular/ On the electrical manifestations of some heart diseases associated with ventricular preexcitation

de Micheli, A; Iturralde, P; Medrano, Gustavo A
2006-12-01

Resumen en español En presencia de un síndrome de WPW asociado a cardiopatía, las curvas eléctricas deben analizarse con apego a la sucesión del proceso de activación ventricular y a la posición y rotación cardíacas. Un intervalo de más de 30 mseg entre el fin del empastamiento inicial (delta) y el vértice de la onda R en las derivaciones izquierdas unipolares, que ven acercarse los frentes de la despolarización, o el eje mayor de las curvas vectocardiográficas ventriculares cor (mas) respondientes, permite inferir la coexistencia de crecimiento del ventrículo izquierdo. Por su lado, irregularidades o distorsiones aisladas de las curvas eléctricas hacen sospechar la existencia de una zona inactivable circunscrita. Deformaciones extensas o múltiples de dichas curvas hacen pensar en daño miocárdico difuso. Aveces, pueden presentarse signos de preexcitación debida a la acción de fármacos. Resumen en inglés Electro-Vectorcardiographic curves, corresponding some heart diseases, must be analyzed in the light of the ventricular depolarization sequence, as well as on the heart's position and rotation. A more than 30-msec interval between the end of the initial slurring (delta) and the vertex of the R wave in the left unipolar leads or the main axis of the vectorcardiographic ventricular curves, allows us to infer the coexistence of left ventricular hypertrophy. On the other hand (mas) , segmental irregularities or distorsions of the electric curves suggest the presence of a limited myocardial zone unable to be activated. Extensive or multiple deformations of these curves are more suggestive of a diffuse myocardial damage. Sometimes signs of preexcitation, due to a pharmacological action, can also appear.

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La microbiota intestinal: Un nuevo actor en el desarrollo de la obesidad/ The association of intestinal microbiota with obesity

MORALES, PAMELA; BRIGNARDELLO, JERUSA; GOTTELAND, MARTÍN
2010-08-01

Resumen en inglés Intestinal microbiota (IM) plays a role in the development of obesity and its associated low grade inflammation. Bacterial colonization of the gastrointestinal tract of germ free mice (without microbiota) increases by 60% their fat mass, alters their fasting glucose and insulin levels, triples their hepatic triglycerides and induces adipocyte hypertrophy. IM favors fat storage in adipocytes through the inhibition of Fiaf (Fasting Induced Adipocyte Factor), an inhibitor of (mas) lipoprotein lipase. Compared with normal weight subjects, the IM from obese exhibits a higher proportion of Firmicutes/Bacteroidetes and is more efficient in extracting energy from foodstuffs. The loss of bodyweight by a hypocaloric diet reverts the proportion of bacteria to that of lean subjects. The intake of a high fat diet also alters the IM, affecting intestinal barrier function and favoring endotoxinemia. These events increase oxidative and pro-inflammatory processes in plasma and peripheral tissues and increment the risk of insulin resistance. Such events are reverted by the administration of pre-biotics which stimulate the growth of Bifdobacterium and Lactobacillus species in the colon, reestablishing the gut homeostasis. Interestingly, products resulting from the fermentation of prebiotics stimulate the differentiation of enteroendocrine cells and the release of glucagon like peptide 1 and peptide YY, that have insulin like and anorexigenic activities, thus contributing to body weight equilibrium

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Hypoxia-inducible factor induces local thyroid hormone inactivation during hypoxic-ischemic disease in rats

Simonides, Warner S.; Mulcahey, Michelle A.; Redout, Everaldo M.; Muller, Alice; Zuidwijk, Marian J.; Visser, Theo J.; Wassen, Frank W.J.S.; Crescenzi, Alessandra; Silva, Wagner S. da; Harney, John; Engel, Felix B.; Obregón, María Jesús; Reed Larsen, P.; Bianco, Antonio C.; Huang, Stephen A.
2008-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Host–parasite relationships of Meloidogyne incognita on spinach

Di Vito, Mauro; Vovlas, Nicola; Castillo, Pablo
2004-08-24

Digital.CSIC (Spain)

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Host-parasite relationships in root-knot disease of white mulberry

Castillo, Pablo; Di Vito, Mauro; Vovlas, Nicola; Jiménez-Díaz, Rafael M.
2001-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Histopathological changes induced by lindane (γ-HCH) in various organs of fishes

González de Canales, María Luisa; Ortiz, Juan B.; Sarasquete, M.ª Carmen
2003-03-03

Digital.CSIC (Spain)

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Evolución del compromiso cardiovascular de pacientes insuficientes renales, en hemodiálisis, sin bloqueo del eje renina-angiotensina/ Cardiovascular assessment of non diabetic patients on hemodialysis

Kunstmann, Sonia; Vukusich, Antonio; Michea, Luis; Varela, Cristian; Allende, Irene; Bravo, Sebastián; Gainza, Daniela; Sepúlveda, Daniela; Marusic, Elisa; Figueroa, Fernando
2009-03-01

Resumen en inglés Background: Diabetes mellitus is an important risk factor for cardiovascular complications among patients on hemodialysis. However, the incidence of these complications among non diabetic patients on hemodialysis is not well known. Aim: To assess the incidence of cardiovascular complications in non diabetic patients on hemodialysis. Patients and methods: Seventy five non diabetic patients aged 55.6 ± 17 years (48 males), receiving hemodialysis three times a week were eva (mas) luated with laboratory tests, echocardiogram anda carotid ultrasound. In 26 patients, interleukin 6, tumor necrosis factor alpha, and intercellular adhesión molecule (ICAM-1) were also measured. Patients were followed during two years. Results: The mean lapse of dialysis therapy was 6.5 ±5 years. The main cause of renal failure was hypertension. Sixty two percent had systolic hypertension, 86% had concentric left ventricular hypertrophy, 43% had atrial dilatation and 60% had calcifications in the thoracic aorta. Compared with normal controls, patients had higher levels of interleukin 6, tumor necrosis factor alpha and ICAM-1. Carotid media thickness was also higher and increased in the two years of follow up. No correlations were found between ventricular hypertrophy and dialysis lapse, packed red cell volume, calcium phosphorus product, parathormone levels or median arterial pressure. No cardiovascular events were recorded during the follow up period. Conclusions: Non diabetic patients on chronic hemodialysis have a high frequency of ventricular hypertrophy, carotid media thickening, aortic calcifications and an increase in proinflammatory cytokines

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Estudio de los cambios morfológicos en el yeyuno proximal después de hepatectomía parcial en la rata/ Morphologic changes in the proximal jejunum after partial hepatectomy in rats

Rodríguez, M. B.; Riego Tomás, F. J. del; Vaquero, C.
2008-10-01

Resumen en español Introducción: la hepatectomía parcial es una técnica quirúrgica que ha adquirido un gran auge en los últimos años, sus indicaciones quirúrgicas son cada vez más amplias, incluyendo el trasplante de donante vivo, principalmente en la infancia. Nuestro objetivo es estudiar los cambios morfológicos que se producen en el yeyuno proximal, porque el hígado y el intestino delgado se comportan como una unidad anatómica, funcional y metabólica. Material y métodos: se (mas) han utilizado 24 ratas de la raza Wistar divididas en 2 grupos, el grupo control y el grupo experimental (30, 90 y 180 días). Se han estudiado los cambios que se originan en el yeyuno proximal después de una resección hepática parcial del 70%, valorando 4 parámetros (grosor total de la pared, altura de la vellosidad, profundidad de la cripta y grosor de la vellosidad). Resultados: se produce una elevación significativa del grosor total de la pared del yeyuno en el grupo experimental (p Resumen en inglés Introduction: partial hepatectomy is being used with increasing frequency and wider surgical indications including living donor transplantation, particularly in children. Our aim was to study the morphologic changes that occur in the proximal jejunum as a result of the anatomic, functional, and metabolic unity of the liver and small intestine. Material and methods: twenty-four Wistar rats were divided into 2 groups, a control group and an experimental group (30, 90, and 1 (mas) 80 days). Changes in the proximal jejunum after 70% partial liver resection were studied by evaluating 4 parameters (total wall width, villous height, crypt depth, and villous thickness). Results: jejunal total wall width increased significantly in the experimental group (p

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Effects of excessive long-term exercise on cardiac function and myocyte remodeling in hypertensive heart failure rats

Schultz, Rebecca L.; Swallow, John G.; Waters, Robert P.; Kuzman, James A.; Redetzke, Rebecca A.; Said, Suleman; Morreale de Escobar, Gabriella; Gerdes, Anthony M.
2007-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Diferencias en variables representativas de enfermedad o repercusión cardiovascular entre sujetos de alto riesgo cardiovascular con y sin antecedentes familiares de eventos cardiovasculares precoces/ Differences in variables representative of cardiovascular disease or repercussion between subjects with high cardiovascular risk with and without any family history of early cardiovascular events

Ebrí Torné, B.; Ebrí Verde, M. I.; Portoles Suso, A.; Fuentes Solsona, F.; Pérez Conesa, M.; Cuende Melero, J. I.; SEMI
2006-01-01

Resumen en español Introducción, fundamentos y objetivos: Estudiar las posibles asociaciones entre antecedentes familiares precoces (AFP) de enfermedad cardiovascular y variables expresivas de enfermedad, lesión o repercusión cardiovascular en los sujetos de alto riesgo cardiovascular. Material y métodos: Estudio transversal de ámbito nacional con 2.264 pacientes consecutivos de las Consultas Externas de Medicina Interna, mayores de 18 años y con riesgo cardiovascular alto o muy alto, (mas) procedentes del Estudio CIFARC del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI. Se estudia la relación entre la presencia o no de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz (AFP) y distintas variables de factores de riesgo cardiovascular y lesión de órgano diana. El tratamiento estadístico (Chi cuadrado, ANOVA y regresión líneal de Pearson) se ha realizado mediante el programa STATISTIX. Resultados y discusión: Observamos un incremento significativo (p Resumen en inglés Introduction, bases and aims: Study the possible associations between any family history of early heart disease and variables expressive of heart disease, lesion or repercussion in subjects of high cardiovascular risk. Material and methods: Nationwide cross-sectional study with 2264 consecutive patients in the Outpatient Clinic of Internal Medicine 18 years of age or older and with high or extremely high cardiovascular risk taken from the CIFARC (Integral Control of High (mas) Risk Cardiovascular Factors) study run by the SEMI (Spanish Internal Medicine Association) cardiovascular Risk Group. We have studied the relationship between the presence or lack of same in family histories of early heart disease (AFP - Family History of early heart disease, hereinafter FH) and different variables in the factors concerning cardiovascular risk and target organ lesion. The statistical treatment (Chi-2, ANOVA and Pearson’s linear regression) was performed using the STATISTIX programme. Results and discussion: We observed a significative increase (p

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Detección de apoptosis en enfermedades cardiovasculares mediante las imágenes SPECT de cardiología nuclear/ Apoptosis detection in cardiovascular diseases through nuclear cardiology SPECT images

Bialostozky, David; Rodríguez-Diez, Gerardo; Zazueta, Cecilia
2008-06-01

Resumen en español La apoptosis es un proceso biológico de muerte o suicidio celular presente en todas las células de los metazoarios. Mantiene un equilibrio entre la regeneración de las células pluripotenciales o células madre y la eliminación de células que ya han servido su propósito, que se han reproducido en exceso, o en las que existe daño genético irreparable. La activación de la apoptosis en cardiomiocitos es un problema común en una gran variedad de cardiopatías y se h (mas) a sugerido que contribuye de manera importante a la dilatación ventricular y al aumento del tamaño del infarto en pacientes con insuficiencia cardíaca y con enfermedad cardiovascular. El diagnóstico clínico de la apoptosis es una realidad en la ciencia médica, cuya aplicación en diferentes facetas de la Cardiología, incluye desde la cardiopatía coronaria hasta los trastornos del ritmo. En este sentido, el uso de la imagenología no-invasiva, puede ser de gran utilidad para la detección in vivo de este tipo de muerte celular, en pacientes con necrosis miocárdica, con isquemia miocárdica aguda, con rechazo agudo del trasplante cardíaco, con miocarditis, con tumores malignos intracardíacos, así como en casos de cardiotoxicidad y de otras cardiomiopatías. Particularmente la unión de la Anexina V, marcada con Tc99m produce imágenes gammagráficas que permiten la identificación de células apoptóticas in vivo, en sistemas con el SPECT y SestaMiBi. En resumen, la utilización de estas técnicas será invaluable en un futuro próximo para la terapia e intervención anti-apoptosis en la rutina de la Cardiología diaria. Resumen en inglés Apoptosis is a biological process of death or cellular suicide present in all the cells of the metazoans. It maintains the balance between the regeneration of pluripotential cells -or stem cells- and the elimination of cells that have already served their function, of cells that have reproduced in excess, or have been genetically damaged beyond repair. Apoptosis activation in cardiomyocytes is a common problem in a large variety of cardiomyopathies; it has been suggested (mas) that it is an important contributor ventricular hypertrophy and to the increase of the infarct size in patients with cardiac failure and cardiovascular disease. Clinical diagnosis of apoptosis is a reality in the medical science, its application in different aspects of cardiology includes from coronary cardiopathy to rhythm alterations. In this sense, the use of the non-invasive imaging, can be very useful for the in vivo detection of this type of cellular death in patients with myocardial necrosis, acute myocardial infarct, acute rejection of cardiac transplantation, myocarditis, intracardial malignant tumours, as well as in cardiotoxicity cases and other cardiomyopathies. Particularly, binding of Tc99m-labeled Annexin V, produces gammagraphic images that allow the identification of apoptotic cells in vivo in SPECT and SestaMiBi systems. In summary, the use of these techniques will be invaluable in the near future for anti-apoptosis therapy and intervention in the routine of the daily Cardiology practice.

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Correlación entre la radiografía de tórax y el ecocardiograma para la valoración de cardiomegalia en pacientes con hipertensión arterial sistémica/ Correlation between chest radiography and the echocardiogram to evaluate cardiomegaly in patients with systemic arterial hypertension

Díaz Arrieta, Gustavo; Mendoza Hernández, María Elsa; Hernández Cabrera, Jorge; Robles Parra, Héctor Manuel; Espinosa Vázquez, Raúl Arturo; Pacheco Aranda, Erika; Rivas Duro, Miguel; Domínguez Herrera, Javier Guillermo; Sánchez Velázquez, Luis David; Ramírez Torres, Marco Antonio; Sánchez Maravillas, Juana; Ortega Alvarado, Silvia Alejandra
2006-06-01

Resumen en español La radiografía posteroanterior de tórax (Rx) es empleada rutinariamente por el clínico como herramienta para el estudio del paciente con hipertensión arterial sistémica (HAS) a fin de evaluar las dimensiones del corazón. Sin embargo, la sensibilidad más alta reportada para la valoración del crecimiento cardíaco empleando este método es del 77.3%, frente al ecocardiograma transtorácico (ETT) que alcanza entre el 90 y 100%. La finalidad de este estudio fue determ (mas) inar en nuestra población de pacientes con HAS, la correlación entre la Rx y el ETT en la valoración de cardiomegalia. Pacientes y métodos: Se realizó ETT a 72 pacientes con HAS y cardiomegalia radiológica graduada con base en los valores del índice cardiotorácico (ICT). Se determinaron los coeficientes de correlación de Pearson y Spearman. La significancia se fijó en Resumen en inglés The chest radiography is used routinely by the clinician as a tool in the scan of patients with systemic arterial hypertension (SAH) to evaluate the dimensions of the heart. However the highest reported sensitivity forthe evaluation of heart growth with this method is 77.3% in contrast to the transthoracic echocardiogram (TTE) that reaches between 90 to 100%. The aim of this study was assess in our population of patients with SAH, the correlation between chest radiography (mas) and the TTE in regard to cardiomegaly. Patients and methods: Seventy two patients with SAH and radiological cardiomegaly, graded by measuring the cardiothoracic ratio (CTR), were evaluated by transthoracic echocardiography.The Pearson's and Spearman's correlation coefficients between both methods were assessed. Significance level was set at

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Análisis ecocardiográfico del efecto de diferentes inhibidores del intercambiador Na+/H+ sobre la estructura y función sistólica del ventrículo izquierdo en ratas espontáneamente hipertensas/ Echocardiographic analysis of the effect of different Na+/H+ exchanger inhibitors on left ventricular structure and function in spontaneously hypertensive rats

Escudero, Eduardo M.; Tufare, Ana L.; Ennis, Irene L.; Garciarena, Carolina D.; Pinilla, Oscar A.; Carranza, Verónica B.
2006-10-01

Resumen en español El presente estudio fue proyectado para analizar mediante ecocardiograma los efectos del HOE 642 (cariporide) (HOE) y del BIIB 723 (BIIB) sobre la estructura y función sistólica del ventrículo izquierdo en ratas espontáneamente hipertensas (SHR)- 8 con 30 mg/kg/día de HOE, 8 con 30 mg/kg/día de BIIB durante 30 días y 4 sin tratamiento (grupo control) durante esos 30 días. Los distintos parámetros analizados no mostraron cambios durante ese período en las ratas c (mas) ontroles. Si bien el HOE determinó un leve descenso de la presión arterial (C: 184 ± 1.75 mm Hg; 30d:176.20 ± 2.60 mm Hg, p Resumen en inglés The aim of this study was to analyze by echocardiogram, the action of two Na+/H+ exchange, inhibitors, HOE 642 (HOE) and BIIB 723 (BIIB) on left ventricular (LV) mass and LV systolic function. We studied 16 spontaneously hypertensive rats (SHR), 8 treated with HOE 30 mg/kg/day, 8 with 30 mg/kg/day of BIIB during 30 days and 4 SHR as controls during those 30 days. Results are expressed as mean values ± SEM. The systolic blood pressure and the echocardiograpic parameters e (mas) xamined did not evidence changes during that period in the controls rats. Even though HOE determined a slight decrease in blood pressure (HOE C: 184 ± 1.75 mm Hg; HOE 30d: 176.20 ± 2.60 mm Hg - p

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