Sample records for HIDROCORTISONA (hydrocortisone)
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Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



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Varón de 69 años con afectación del estado general, hiperpigmentación, lesión cutánea y respuesta deficiente al tratamiento/ 69 years old male patient, with impairment of physical condition, hyperpigmentation, cutaneos lesion and a deficient response to treatment

Prieto de Paula, J. M.; Aliaga y Montilla, M. A.; Alonso Fernández, J. I.; Martín Serradilla, J. I.; Relea Sarabia, A.; Villamandos Nicás, V.
2007-12-01

Resumen en español Presentamos el caso de un varón con insuficiencia suprarrenal primaria de etiología tuberculosa, con una lesión dérmica en la que se comprobaron granulomas necrotizantes y en cuyo cultivo creció micobacterium bovis. Dados los hallazgos clínicos, y a la espera de recibir el cultivo de la lesión, se inició tratamiento tuberculostático triple, que hubo de suspenderse por toxicidad hepática. Tras conocer el cultivo de M. bovis en la biopsia cutánea, se reinstauró (mas) el tratamiento con estreptomicina, rifampicina y etambutol. Tres semanas después, y a pesar de aumentar a 40 mg diarios la dosis de hidrocortisona, reapareció la insuficiencia suprarrenal. Ante esta situación, se optó por mantener la rifampicina y duplicar la dosis de hidrocortisona, con lo que desparecieron totalmente las alteraciones clínicas y analíticas. El interés del caso radica en la confluencia de tres procesos infrecuentes en la actualidad: la insuficiencia suprarrenal de etiología tuberculosa, la tuberculosis cutánea por micobacterium bovis y la insuficiencia suprarrenal primaria desencadenada por el uso de rifampicina, y resuelta con el incremento de dosis de hidrocortisona. Resumen en inglés We submit the case of a male patient, suffering from a tuberculous ethiology adrenal primary insufficiency, showing a dermal lesion, in which necrotizing granulomas were found, and from which bacterial culture growth yielded mycobacterium bovis. Given the clinical findings, and awaiting for the bacterial culture result, a triple treatment with tuberculostatics was started, but had to be discontinued because of hepatic toxicity. After culture of cutaneous biopsy yielded mi (mas) cobaterium tuberculosis, treatment with streptomycin, rifampicin and etambutol was restarted. Three weeks later, in spite of increasing hydrocortisone dose to 40 mg, adrenal insufficiency reappeared. Under the circumstances, we chose to continue rifampicin and double hydrocortisone dose. The case is of concern because of the concurrency of three nowadays infrequent disorders: tuberculous ethiology adrenal insufficiency, cutaneous tuberculosis due to mycobacterium bovis and primary adrenal insufficiency due to rifampicin treatment, the latter resolved after increasing hydrocortisone dose.

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Edema pulmonar contralateral secundario al daño por isquemia-reperfusión de un pulmón: Papel de la vasoconstricción arterial pulmonar/ Vasoconstriction is required for edema of contralateral lung after reperfusion injury of one lung

Pezzulo, Alejandro; Castro, Ignacio; Trejo, Humberto; Urich, Daniela; Caraballo, Juan; Gutiérrez, Jeydith; Cano, Camilo; Sánchez de León, Roberto
2010-03-01

Resumen en español El daño pulmonar por isquemia-reperfusión (IR) es una importante causa de morbilidad y mortalidad en ciertas condiciones clínicas que incluyen trasplantes, tromboendarterectomía y daño pulmonar por reexpansión. El edema pulmonar contralateral posterior al daño por IR de un pulmón ha sido reportado y esta investigación tiene como objetivo esclarecer la fisiopatología de dicho fenómeno. En un modelo de pulmones aislados y perfundidos de conejo, fue ocluido el hil (mas) io pulmonar de forma unilateral induciendo isquemia/hipoxia de dicho órgano, seguido de reperfusiones con sangre o con un substituto plasmático acelular. Los efectos aislados de vasoconstricción e inflamación en el daño pulmonar contralateral fueron estudiados posterior a la reperfusión, usando papaverina e hidrocortisona como agente vasodilatador y antiinflamatorio, respectivamente. En esta investigación se observó que la IR de un pulmón induce edema en el pulmón contralateral. La ausencia de leucocitos y plaquetas en la perfusión y el uso de hidrocortisona inhibió por completo el daño por IR. La papaverina suprimió el edema en el pulmón contralateral mas no en el reperfundido. Se concluye que la IR de un pulmón produce edema en el pulmón contralateral, para lo cual se requiere la presencia de vasoconstricción. Resumen en inglés Ischemia-reperfusion (IR) lung injury is a significant cause of morbidity and mortality in certain clinical scenarios that include transplantation, thromboendarterectomy and reexpansion injury of the lung. Edema of the contralateral lung after IR injury of one lung has been reported and this study was aimed to clarify the pathophysiology of this phenomenon. One-lung ischemia/hypoxia followed by reperfusion with either blood or an acellular plasma substitute was achieved i (mas) n an isolated rabbit lung model by hilum clamping. After reperfusion, we studied the isolated effects of vasoconstriction and inflammation on contralateral lung injury by using papaverine or hydrocortisone as vasodilator and anti-inflammatory, respectively. We observed that IR of one lung induces edema of the contralateral lung. Absence of leukocytes and platelets in the perfusate or use of hydrocortisone completely inhibits IR injury. Moreover, papaverine suppresses edema of the contralateral, but not that of the reperfused lung. We concluded that IR of one lung produces edema in the contralateral lung that requires vasoconstriction of the latter.

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Efecto de la hipocapnia/alcalosis sobre la tasa de filtración de líquidos en pulmones aislados y perfundidos de conejos/ Effect of hypocapnia/alkalosis on the fluid filtration rate in isolated and perfused rabbit lungs

Urich, Daniela; Trejo, Humberto; Pezzulo, Alejandro; Caraballo, Juan Carlos; Gutiérrez, Jeydith; Castro, Ignacio; Sánchez-de León, Roberto
2008-06-01

Resumen en español La hipocapnia/alcalosis es una situación que se presenta como consecuencia de diversas patologías pulmonares o metabólicas. El objetivo de este estudio fue determinar si el aumento de la tasa de filtración de liquido (TFL) que ocurre bajo estas circunstancias, está determinado por la hipocapnia, la alcalosis o la suma de ambas. Se realizaron 7 grupos (n=36), utilizando pulmones aislados de conejos. Grupo 1: Control (PCO2 6%, pH: 7,35-7,45); Grupo 2 (n=6): Hipocapnia/ (mas) Alcalosis (CO2 1%, pH: 7,9); Grupo 3 (n=6): Hipocapnia/Normo-pH (CO2 1% pH 7,35-7,45), Grupo 4 (n=6) Normocapnia/Alcalosis (CO2 6%, pH: 7,9). En los grupos 5, 6 y 7 (n=4), todos bajo condición de Normocapnia/Alcalosis se añadió fenoterol, papaverina, e hidrocortisona respectivamente. La TFL y la presión de arteria pulmonar (Pap) fueron considerablemente mayores en el grupo 2 que en el control (TFL:1,92g/min ± 0,6 vs 0,0g/min ± 0,006), observándose una marcada influencia del pH, al comparar el grupo 3 y el grupo 4 (TFL: 0,02g/min ± 0,009 vs 2,3g/min ± 0,9) y (Pap: 13,5 cmH2O ± 1,4 vs 90 cmH2O ± 15). Se observó una disminución del efecto en los grupos 5 y 6 (papaverina e hidrocortisona) y su abolición total con fenoterol (grupo 7) (TFL: 0,001 ± 0,0003 g/min y Pap: 14 ± 0,8 cmH2O). El edema pulmonar inducido por Hipocapnia/Alcalosis es consecuencia principalmente de la alcalosis y no de la hipocapnia. Dicho efecto podría ser debido a un daño inflamatorio a nivel del parénquima y a la vasoconstricción causada por la alcalosis. Resumen en inglés Hypocapnia/alkalosis is a consequence of several lung and metabolic pathologies. The aim of this study was to determine whether the increase of fluid filtration rate (FFR) that occurs during Hypocapnia/alkalosis circumstances is determined by hypocapnia, alkalosis or both. 7 groups were formed (N=36) using isolated rabbit lungs. Group 1: Control (PCO2 6%, pH: 7.35-7.45); Group 2 (n=6): Hypocapnia/Alkalosis (CO2 1%, pH: 7.9); Group 3 (n=6): Hypocapnia/Normo-pH (CO2 1% pH 7 (mas) .35-7.45), Group 4 (n=6) Normocapnia/Alcalosis (CO2 6%, pH: 7.9). Fenoterol, papaverine and hydrocortisone were added to Groups 5, 6 and 7 (n=4) respectively, all under Normocapnia/Alkalosis. FFR and Pulmonary Arterial Pressure (Pap) were considerably higher in group 2 than in control (FFR:1.92g/min ± 0.6 vs 0.0g/min ± 0.006). A strong influence exerted by pH was observed when Group 3 and group 4 were compared (FFR: 0.02g/min ± 0.009 vs 2.3g/min ± 0.9) and (Pap: 13.5 cmH2O ± 1.4 vs 90 cmH2O ± 15). A reduced effect was observed in groups 5 and 6 (papaverine and hydrocorisone) and a totally abolished effect was observed in group 7 (fenoterol) (FFR: 0.001 ± 0.0003 mL/min and Pap: 14±0.8 cmH2O). Pulmonary edema induced by Hypocapnia/alkalosis is a consequence of alkalosis and not of hypocapnia. This effect could be due to inflammatory damage in the lung parenchyma and alkalosis-mediated vasoconstriction.

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Una técnica quirúrgica eficaz para el pie cavus infantil/ An efficient surgical technique for infantile pes cavus/ Une technique chirurgicale efficace pour le pied creux chez l'enfant

GONZÁLEZ GIL, JOSÉ MANUEL; GONZÁLEZ SALGADO, OMAR
1997-12-01

Resumen en español Se hace un estudio de 110 pacientes con pie cavus congénito, atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de los cuales 106 tenían menos de 10 años. La edad inferior fue de 5 años. De estos casos 98 eran bilaterales y 11 de un solo lado, para un total de 209 pies. Todos fueron operados mediante una técnica quirúrgica consistente en sección de la fascia plantar y sección del músculo flexor corto plantar por atricción con una pinza. Los pacientes f (mas) ueron sometidos a carga de peso y marcha a las 24 horas de operados; en el trans y posoperatorio inmediatos les fue suministrada hidrocortisona. Los resultados fueron positivos en casi todos los casos. Resumen en inglés A study of 110 patients with congenital pes cavus, who were attended at the "William soler" Pediatric Teaching Hospital, is made. 106 of them were under 10 and the youngest ones were 5 years old. Of these cases, 98 were bilateral and 11 unilateral, which makes a total of 209 feet. All of them were operated on by using a surgical technique consisting in a section of the plantar fascia and of the plantar short flexor muscle by attrition with a clamp. Patients had to stand u (mas) p and walked 24 hours after the operation. Hydrocortisone was administered during and immediately after the operation. The results were positive in most of the cases.

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Peritonitis eosinofílica: Reporte de un caso en el Instituto de Nefrología, Abelardo Büch López

Raola Sánchez, María Esther; García García, Edwin; Pret Cruz, David; Molina, Saúl
2003-09-01

Resumen en español Se reporta un caso de una paciente femenina, blanca, de 65 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus tipo I, a consecuencia de la cual evolucionó a insuficiencia renal crónica terminal, por lo que recibía tratamiento mediante diálisis peritoneal intermitente. A las 3 semanas de iniciado este método comenzó con cuadro de dolor abdominal difuso, náuseas y signos de irritación peritoneal. Se realizó cultivo del efluente peritoneal con eosinofilia mayor de (mas) l 30 %. Se estableció diagnóstico de peritonitis eosinofílica y se inició tratamiento con hidrocortisona intraperitoneal en dosis de 5 mg/kg de peso durante 2 semanas. Se observó mejoría clínica y negativización del estudio del líquido peritoneal Resumen en inglés This paper reports a case of a white female patient aged 65 years who had a history of diabetes mellitus I which brought about terminal chronic renal failure that was treated with intermittent peritoneal dialysis. Three weeks after the application of this method, the patient began suffering diffuse abdominal pain, nausea and peritoneal irritation signs. Peritoneal fluid was cultured, showing eosinophilia over 30%. The diagnosis was eosinophilic peritonitis and she was tre (mas) ated with intraperitoneal hydrocortisone at dose of 5mg/kg of weight for 2 weeks. Clinical improvement and negative results in the peritoneal fluid study were observed

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SARS: Síndrome Respiratorio Agudo Severo o Enfermedad de Urbani

Calatroni, MI
2003-07-01

Resumen en español RESUMEN. El SARS o síndrome agudo respiratorio severo, es una nueva enfermedad que consiste en una neumonía atípica severa causada por un nuevo coronavirus. Se ha propuesto el nombre de Urbani para esta enfermedad. El SARS es una enfermedad infecciosa altamente contagiosa y rápidamente progresiva. La organización Mundial de la Salud (OMS) ha reportado entre el 1° de Noviembre 2002 y el 1° de Mayo 2003, 5865 casos y 391 muertes. Después de un período de incubació (mas) n de 6 días, los síntomas más comunes son: fiebre, tos seca, escalofríos, cefalea, y disnea. Al examen físico pulmonar hay crepitantes y matidez a la percusión. Los exámenes paraclinicos son leucocitosis o leucopenia moderada y linfopenia. En la radiografía de tórax suele haber un consolidado focal unilateral o bien, una consolidación multifocal o bilateral. Hasta ahora se ha tratado de manera empírica con ribavirina e hidrocortisona. Resumen en inglés ABSTRACT: SARS or acute severe respiratory syndrome is a new illness. SARS is a serious respiratory illness. A novel coronavirus is associated with this outbreak; the name Urbani SARS-associated coronavirus is proposed. The cumulative number of cases from November 2002 to may 2003 is 5865 and 391 deaths. The most common symptoms include fever, chills or rigor, cough, dyspnea and headache. Inspiratory crackles are the most common physical finding. Patients had abnormal che (mas) st radiographs, all of which showed air-space consolidation. The only empirically treatment until now is ribavirina and hydrocortisone.

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Elevación crónica de Creatincinasa/ Chronic creatinine elevation

Franquelo Morales, Pablo; Alramadam Alramadam, Mubarak; Prada De Medio, Enrique; González Martínez, Félix
2009-10-01

Resumen en español Las miopatías son entidades en las que se produce afectación musculoesquelética con elevación de creatincinasa en suero. La Enfermedad de Addison y la Hipertermia Maligna constituyen causas poco comunes de miopatía. La Enfermedad de Addison corresponde a una insuficiencia suprarrenal primaria producida por un déficit de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos por destrucción de la corteza suprarrenal, cuyos síntomas son inespecíficos y el tratamiento (mas) es con hidrocortisona. La Hipertermia Maligna se produce por una alteración genética en la que los anestésicos inhalados y los relajantes musculares desencadenan una hipertermia progresiva, con rigidez muscular, taquicardia, hipotensión, rabdomiolisis, y coagulación intravascular diseminada. Resumen en inglés Myopathy is a disease that affects the musculoskeletal system with elevated serum creatinine. Addison´s Disease and Malignant Hyperthermia, are rare causes of myopathy. Addison´s disease also known as primary adrenal insufficiency, occurs when the adrenal gland does not produce enough glucocorticoids, mineralcorticoids and androgens because of the destruction of the adrenal cortex. Symptoms are non specific and it is treated with hydrocortisone. Malignant Hyperthemia is (mas) a genetic disorder, in which inhaled anaesthetics and muscle relaxants, trigger progressive hyperthermia with muscle rigidity, tachycardia, hypotension, rhabdomyolysis, and disseminated intravascular coagulation.

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COMPARACIÓN DEL USO DE ESTEROIDES CON EL MANEJO CONVENCIONAL DE LA EXACERBACIÓN DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA/ Comparison of steroids use in conventional management of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Pérez-Monroy¹, Ariel; Camargo, Juan Pablo; Junca, Alejandro
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una patología común caracterizada por una limitación crónica, progresiva e irreversible al flujo aéreo, afecta millones de personas en el mundo. Objetivo. Evaluar el uso de dos esquemas de esteroides, en comparación con el tratamiento convencional, en exacerbaciones agudas no acidóticas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Material y métodos. Ciento seis pacientes de la Clínica Carlos Lleras (mas) Restrepo de Bogotá, con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada se evaluaron, siendo distribuidos en tres grupos: a) Tratamiento convencional, b) Hidrocortisona más esquema convencional y c) Prednisolona más esquema convencional. Se valoró a las 72 horas el cambio porcentual en la medición del flujo-pico, la variación auscultatoria pulmonar y la percepción de mejoría clínica. Además, se consignó la estancia hospitalaria, la necesidad de tratamientos adicionales o ventilación mecánica y efectos colaterales. Resultados. No se encontraron diferencias significativas en la respuesta a los tres esquemas terapéuticos, salvo una mejor percepción subjetiva con la hidrocortisona. En el análisis por subgrupos la prednisona oral disminuyó la estancia hospitalaria, mejoró el flujo-pico espiratorio y la percepción subjetiva de síntomas en pacientes mayores de 80 años, con VEF1 menor o igual a 50% del predicho y que cursaron con una exacerbación severa. El género, la clase funcional basal, la causa y el tipo de la descompensación, el número de exacerbaciones-año y el número de paquetes-año, no influyeron en la respuesta a los tres grupos. El efecto secundario más frecuente con esteroides fue la hiperglicemia. Conclusión. Los esteroides sistémicos en forma global, no son mejores que el tratamiento convencional en exacerbaciones de EPOC. Sin embargo, la prednisona oral mejoró objetiva y subjetivamente las exacerbaciones severas, en los octogenarios y aquellos con enfermedad avanzada de base Resumen en inglés Background. Chronic obstructive pulmonary disease is a common condition characterized by limited chronic, progressive and irreversible airflow that affects 52 million people worldwide. Objective. To compare two different steroid schemes with current conventional treatment of non-acidotic acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Materials and methods. The study was conducted in the Clínica Carlos Lleras Restrepo in Bogotá. A total of 106 patients dia (mas) gnosed with exacerbated COPD were assigned to 3 treatment groups: a) conventional treatment, b) hydrocortisone and conventional treatment and c) prednisone and conventional treatment. After 72 hrs, the percentage of change in peak flow values, the variation in lung auscultation and the clinical perception of improvement were evaluated. The length of hospital stay, the need for additional treatments and mechanical ventilation, and the presence of side effects were recorded. Results. We did not find any significant differences in treatment outcomes between the three schemes, except for a greater perception of symptom improvement with hydrocortisone. In the subgroup analysis, oral prednisone shortened the length of hospital stay and improved the peak expiratory flow and the subjective perception of symptoms in patients over 80 years old, with a FEV1

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Mielolipoma de la glándula suprarrenal: Informe de un caso y revisión de la literatura/ Adrenal myelolipoma: Case report and bibliographic review

Ares Valdés, Yolanda
2006-02-01

Resumen en español Objetivo: Se describe un caso de mielolipoma de la glándula suprarrenal en una paciente que presentó dolor lumbar derecho de 6 meses de evolución. Método: El estudio de la paciente incluyó Ecografía, Urograma Descendente y Tomografía Axial Computarizada (TAC). Resultados: Con el diagnóstico de mielolipoma de la glándula suprarrenal se realizó adrenalectomía derecha, se describe el informe histopatológico. Conclusiones: El mielolipoma puede presentar componente (mas) s hematopoyéticos, grasos y óseos. Su hallazgo continua siendo incidental. La Ecografía y la TAC son eficaces en el diagnóstico. Los tumores pequeños menores de 4 cms asintomático pueden monitorizarse expectantemente. Tumores con síntomas mayores de 4 cms deben ser removidos por el riesgo de rupturas espontáneas con hemorragia retroperitoneal. La adrenalectomía bilateral por grandes tumores implica sustitución con hidrocortisona. Resumen en inglés Objectives: We report one case of adrenal myelolipoma in a female patient presenting with right lumbar pain over six months. Methods: Diagnostic work included ultrasound, intravenous urography (IVU) and CT scan. Results: The patient underwent right adenomectomy with the working diagnosis of adrenal myelolipoma. We describe the pathology report. Conclusions: Myelolipoma may present hematopoietic, fat and bone components. It continues being an incidental finding. Ultrasound (mas) and CT scan are effective diagnostic tests. Asymptomatic small tumors, smaller than 4 cm, may be monitored with watchful waiting. Symptomatic tumors greater than 4 cm should be extirpated because of the risk of spontaneous rupture with retroperitoneal bleeding. Bilateral adrenalectomy for big tumors implies medical replacement with hydrocortisone.

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Tratamiento del dengue hemorrágico en la población pediátrica: una revisión sistemática/ Treatment of hemorrhagic dengue in the pediatric population: a systematic review

Gutiérrez-Álvarez, Ángela María; Medina Silva, Nicolás; Vargas Bazurto, María Catalina; Montoya Osorio, Sindy
2006-12-01

Resumen en español Se emplearon las bases de datos de Medline, Embase, Cochrane Library y Lilacs, para identificar los estudios clínicos que evaluaran la efectividad y seguridad de las diferentes alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento del dengue hemorrágico. Se incluyeron 8 estudios. El cuidado de soporte y apoyo, así como el tratamiento sintomático con la hidratación y el control agresivo de líquidos, si hay hipotensión durante el desarrollo de la enfermedad, son (mas) las ayudas más importantes para mejorar la supervivencia. El tratamiento con la metilprednisolona, la hidrocortisona, el sulfonato de sodio de carbazochromo (AC-17) y el factor VII activado recombinante no redujeron la mortalidad en niños con dengue hemorrágico. Actualmente, ninguna vacuna o tratamiento antiviral es eficaz para la prevención o el tratamiento del dengue hemorrágico. Resumen en inglés Electronic database Medline, Embase, Cochrane Library and Lilacs were used to retrieve the clinical trials that will evaluate the various therapeutical options available for management of hemorrhagic dengue. Eight clinical studies were included. Supportive care and symptomatic treatment through hydration and aggressive fluid management, if hypotension develops in the course of disease, are the most important aids to improve survival. Treatment with corticosteroids such as (mas) methylprednisolone, hydrocortisone, carbazochorome sodium sulfonate (AC-17) and recombinant activated factor VII did not reduce mortality in children with hemorrhagic dengue. At present, no vaccine or effective antiviral treatment is available for the prevention or treatment of hemorrhagic dengue.

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Uso Racional de Corticoides en el Paciente con Shock Séptico/ Rational Use of Corticoids in a Patient with Septic Shock

ROQUE E, JORGE
2010-02-01

Resumen en español Introducción: El shock séptico (SS) es una de las mayores causas de mortalidad en unidades de cuidados intensivos pediátricas. Objetivo: Revisar qué sabemos hasta ahora del papel que juega el eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA) en el SS y si hay evidencia científica que apoye el uso de glucocorticoides en el transcurso de este cuadro. Sabemos que de la habilidad del eje HPApara montar y sostener en el tiempo una adecuada respuesta al stress provocado por un SS d (mas) ependerá si el paciente evoluciona a la mejoría o se agrava. En algunos pacientes debido a múltiples mecanismos, la prolongación del SS puede llevar a un déficit de cortisol, resultando en una insuficiencia adrenal aguda o funcional, la que se reflejaría en que los niveles de cortisol no responderían con un incremento significativo frente a una prueba de estimulo con ACTH. Entre los diversos reportes revisados, no existe consenso sobre cual sería la concentración "normal" de cortisol durante el stress y más aun no está claro si esto se correlacionaría con la mortalidad en el caso de los niños. Las guías de shock séptico en pediatría y neonatología del American College of Critical Care Medicine recomiendan en que tipo de pacientes con SS se debiera considerar tratamiento con hidrocortisona Resumen en inglés Introduction: Septic shock (SS) is a significant cause of mortality in NICUs. Objective: Review current knowledge on Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis (HPA) and the scientific support for the use of gluco-corticoids in the use of this clinical picture. We know that the patient's ability to evolve into improvement or worsening depends upon the ability of the HPA axis to develop and sustain an adequate response to the stress provoked by SS. In some patients, due to many r (mas) easons, the prolongation of SS leads to a deficit of cortisol those results in functional acute adrenal insufficiency. Cortisol levels do not respond to ACTH stimulation test. There is no consensus among authors as to what is a normal concentration of cortisol during stress, or even if it is correlated with death among children with SS. The American College of Critical Care Medicine guidelines for SS in Pediatrics and Neonatology have made some recommendations for use of hydrocortisone

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Estesioneuroblastoma y panhipopituitarismo: presentación de un caso

Morocho Riofrio, Pablo; Russo Picasso, María Fabiana; Knesevich, Fernando; Figari, Marcelo; Christiansen, Silvia; Fainstein Day, Patricia
2010-06-01

Resumen en español Objetivo. Presentar un caso de estesioneuroblastoma que desarrolla hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Realizar una revisión de la literatura reciente sobre el tratamiento y pronóstico de estos tumores. Presentar una sistemática de pesquisa de hipopituitarismo en estos pacientes. Descripción. Paciente masculino de 68 años que se presenta con metástasis submaxilar de estesioneuroblastoma. La RMN mostraba una masa neoplásica de gran tamaño c (mas) entrada sobre el etmoides, que comprometía base de cráneo y corteza fronto-orbitaria izquierda. Intervención. Se realizó tratamiento combinado de radio y quimioterapia preoperatorias, y cirugía por vía craniofacial. A los 20 meses ingresa con un cuadro convulsivo e hiponatremia grave. Se hace diagnóstico de panhipopituitarismo y el cuadro revierte con la administración de hidrocortisona 10 mg vía oral. Conclusión. El estesioneuroblastoma es un tumor infrecuente cuyo tratamiento incluye cirugía, radioterapia, y quimioterapia. Es necesario un alto índice de sospecha y el seguimiento de por vida para pesquisar la instalación del hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Resumen en inglés Objectives. To report a case of esthesioneuroblastoma associated to hypopituitarism as a late complication of its treatment, to review the literature regarding treatment and prognosis and to resent a guideline for the diagnosis of hypopituitarism in these patients. Description. A 68-year-old male patient presented with a submaxilar metastasis of a very large esthesioneuroblastoma that involved both ethmoidal bones and invaded left cribiform plate and frontal lobe. Interve (mas) ntion. The patient underwent combined modality treatment with preoperative radio and chemotherapy, and craniofacial sugery of the tumor. Twenty months later he was admitted with a seizure and severe hyponatremia. A diagnosis of panhypopituitarism was made, and his sodium reverted to normal with de administration of 10 mg of hydrocortisone p.o. Conclusions Esthesioneuroblastomas are rare tumours that require multimodality treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Hypopituitarism is a late and potentially fatal complication that must be suspected and tested during the patients‘ whole lifespan.

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Estesioneuroblastoma y panhipopituitarismo: presentación de un caso

Morocho Riofrio, Pablo; Russo Picasso, María Fabiana; Knesevich, Fernando; Figari, Marcelo; Christiansen, Silvia; Fainstein Day, Patricia
2010-03-01

Resumen en español Objetivo. Presentar un caso de estesioneuroblastoma que desarrolla hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Realizar una revisión de la literatura reciente sobre el tratamiento y pronóstico de estos tumores. Presentar una sistemática de pesquisa de hipopituitarismo en estos pacientes. Descripción. Paciente masculino de 68 años que se presenta con metástasis submaxilar de estesioneuroblastoma. La RMN mostraba una masa neoplásica de gran tamaño c (mas) entrada sobre el etmoides, que comprometía base de cráneo y corteza fronto-orbitaria izquierda. Intervención. Se realizó tratamiento combinado de radio y quimioterapia preoperatorias, y cirugía por vía craniofacial. A los 20 meses ingresa con un cuadro convulsivo e hiponatremia grave. Se hace diagnóstico de panhipopituitarismo y el cuadro revierte con la administración de hidrocortisona 10 mg vía oral. Conclusión. El estesioneuroblastoma es un tumor infrecuente cuyo tratamiento incluye cirugía, radioterapia, y quimioterapia. Es necesario un alto índice de sospecha y el seguimiento de por vida para pesquisar la instalación del hipopituitarismo como complicación grave de su tratamiento. Resumen en inglés Objectives. To report a case of esthesioneuroblastoma associated to hypopituitarism as a late complication of its treatment, to review the literature regarding treatment and prognosis and to resent a guideline for the diagnosis of hypopituitarism in these patients. Description. A 68-year-old male patient presented with a submaxilar metastasis of a very large esthesioneuroblastoma that involved both ethmoidal bones and invaded left cribiform plate and frontal lobe. Interve (mas) ntion. The patient underwent combined modality treatment with preoperative radio and chemotherapy, and craniofacial sugery of the tumor. Twenty months later he was admitted with a seizure and severe hyponatremia. A diagnosis of panhypopituitarism was made, and his sodium reverted to normal with de administration of 10 mg of hydrocortisone p.o. Conclusions Esthesioneuroblastomas are rare tumours that require multimodality treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Hypopituitarism is a late and potentially fatal complication that must be suspected and tested during the patients' whole lifespan.

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Intensa reacción alérgica en paciente mordido por la hormiga negra (Odontomachus bauri)/ Intense allergic reaction in a patient stung by the black ant (Odontomachus bauri)

Rodríguez-Acosta, Alexis; Sánchez, Elda E.; Navarrete, Luís F.
2010-04-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: en países del área tropical y subtropical las picaduras de hormiga eran generalmente benignas, autolimitadas; sin embargo, en la actualidad se describe un mayor número de casos, que se desarrollan con cuadros alérgicos graves que pueden evolucionar hasta el choque anafiláctico o urticarias severas. MÉTODOS: un adulto joven con una reacción alérgica moderada para una picadura de hormiga es revisado y comentado en cuanto a su importancia biomédica. S (mas) e trata del segundo accidente descrito en la literatura causado por la hormiga Odontomachus bauri, lo cual acentúa su importancia epidemiológica futura. Se hace una descripción de los signos y síntomas clínicos de una reacción alérgica, así como de algunos aspectos biológicos de la hormiga. El paciente fue tratado con succinato sódico de hidrocortisona (100 mg/stat) y el antihistamínico sistémico loratadina. CONCLUSIONES: las reacciones alérgicas a consecuencia de reacciones de picadura de himenóptera se están haciendo un problema creciente en muchos países, es importante que las autoridades médicas se hagan conscientes de sus manifestaciones dermatológicas y sistémicas, que aquejan a algunos de los pacientes picados o mordidos por hormigas. Resumen en inglés INTRODUCTION: ant stings in nations located in the tropical and subtropical regions were generally benign and not frequent; however, at present a higher number of cases develop serious allergic reactions that may evolve into anaphylactic shock or severe urticaria. METHODS: review of the case of a young man suffering moderate allergic reaction to ant stings and comments on the biomedical importance of this event. This is the second accident described in literature and asso (mas) ciated with Odontomachus bauri ant, which stresses its epidemiological weight in the future. The clinical signs and symptoms of an allergic reaction together with some biological aspects of the ant were described. The patient was treated with hydrocortisone sodium succynate (100mg/stat) and systemic antihistaminic drug Loratadina. CONCLUSIONS: allergic reactions as a result of hymenoptera stings is becoming a growing problem in many countries; therefore it is essential that the medical authorities be aware of the dermatological and systemic manifestations affecting some patients stung by ants.

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Macroadenomas de hipófisis con extensión supraselar: resultados quirúrgicos en 26 casos operados por vía endonasal transesfenoidal

Campero, Álvaro
2007-03-01

Resumen en español Objetivo. Evaluar los resultados del abordaje endonasal transesfenoidal (AET) en el tratamiento de los adenomas hipofisarios con extensión supraselar. Método Desde enero de 2004 hasta diciembre de 2006 fueron operados por el AET 26 pacientes adultos (17 mujeres, 9 varones - edad promedio: 53.19 años) con macroadenomas hipofisarios con extensión supraselar (22 no funcionantes, 5 acromegalias y 1 prolactinoma) . Se empleó la clasificación de Hardy para dividir a los t (mas) umores: 6 grado A, 14 grado B, 5 grado C y 1 grado D. Todos fueron sintomáticos: 16 con síntomas visuales, 3 endocrinos, 5 visuales y endocrinos y 2 misceláneos. Resultados. En 20 casos la resección fue total y en 6 subtotal. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 116,54' (rango: 90'- 150'). Todos los pacientes con déficit visuales mejoraron luego de la cirugía; 2 pacientes presentaron diabetes insípida postoperatoria que desapareció en 2 semanas. Luego de un mes de la cirugía sólo 5 pacientes requerían hidrocortisona sustitutiva. Nueve mujeres estaban en edad fértil, 6 recuperaron la menstruación y 1 se embarazó. Dos varones que presentaban impotencia sexual e infertilidad antes de la cirugía, mejoraron en el postoperatorio. Conclusión. La AET fue un procedimiento efectivo para tratar los macroadenomas hipofisarios con extensión supraselar, con pocas complicaciones. Resumen en inglés Objective: To evaluate the results of the endonasal transsphenoidal approach (ETA) for the treatment of pituitary tumors with suprasellar extension. Method: From January 2004 to December 2006, 26 adult patients (17 female, 9 male- mean age: 53.19 years) with pituitary macroadenomas and suprasellar extension (22 nonfunctioning, 5 acromegaly and 1 prolactinoma) were operated by a ETA. Hardy's classification was used to divide the tumors: 6 were grade A, 14 grade B, 5 grade (mas) C, and 1 grade D. All were symptomatic: 16 had visual symptoms, 3 endocrine, 5 visual and endocrine and 2 miscellaneous. Results: In 20 cases resection was total and in 6 cases resection was subtotal. The average surgical time was 116.54' (range: 90'-150'). All patients with visual deficits improved after surgery; 2 patients presented postoperative diabetes insipidus that disappeared after 2 weeks. After one month of surgery only 5 patients required substitutive hydrocortisone. Nine women were in fertile age, 6 of them began to menstruate and 1 became pregnant. Two men showed sexual impotence and infertility before surgery; both improved after surgery. Conclusion. ETA was an effective procedure to treat pituitary macroadenomas with suprasellar extension and had a low rate of complications.

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Peritonitis granulomatosa por el almidón en guantes quirúrgicos/ Granulomatous peritonitis due to the starch used in surgical gloves

Juaneda, Ignacio; Moser, Federico; Eynard, Héctor; Diller, Ana; Caeiro, Enrique
2008-06-01

Resumen en español La peritonitis granulomatosa por almidón de guantes quirúrgicos es una entidad de difícil diagnóstico y escasa incidencia. Los pacientes presentan dolor abdominal, fiebre e íleo funcional prolongado tres a cuatro semanas después de una laparotomía con empleo de guantes lubricados con almidón de maíz. En la exploración quirúrgica se evidencia peritoneo y epiplón con múltiples nódulos pequeños blanquecinos y líquido libre inflamatorio. La anatomía patológi (mas) ca muestra tejido inflamatorio con células gigantes multinucleadas englobando material birrefringente, compatibles con cristales de polvo de guantes. Mediante luz polarizada se evidencia el típico patrón en cruz de malta del almidón de maíz. Presentamos el caso de una mujer de 54 años con dolor abdominal, fiebre e íleo funcional inusualmente prolongado. Se realizó histerectomía convencional tres meses antes. Al ingreso se realizó videolaparoscopía exploradora, en la cual se perforó accidentalmente el yeyuno distal lo cual requirió laparotomía para enterorrafia. Un mes después fue relaparotomizada debido a la persistencia de íleo, evidenciándose peritonitis granulomatosa por almidón que confirmó la anatomía patológica. Recibió hidrocortisona endovenosa durante dos semanas y prednisona vía oral durante 4 semanas con disminución gradual hasta su suspensión. La paciente permanece asintomática a siete meses del postoperatorio. El tratamiento con corticoesteroides es una opción eficaz. La prevención es clave y radica en el uso de guantes quirúrgicos libres de almidón. Resumen en inglés Granulomatous peritonitis due to surgical glove starch is an entity of difficult diagnosis and low incidence. Patients present with abdominal pain, fever and prolonged functional ileus three to four weeks postoperatory of a laparotomy where corn starch as glove's lubricant had been used. In surgical re-exploration both the peritoneum and omentum are widely affected with multiple small white nodules together with peritoneal fluid. Histopathology shows inflammatory tissue w (mas) ith giant multinucleated cells containing bi-refringent cornstarch particles inside. Under polarized light the typical maltese cross appearance of cornstarch is revealed. We present a 54 year old woman admitted with abdominal pain, fever and an unusually prolonged ileus in postoperatory period after a laparotomy. Conventional hysterectomy was performed three months before. At admission, exploratory videolaparocopy was done, in which accidentally distal jejunum was perforated which required laparotomy for enterorraphy. One month after she was re-laparotomized due to persistence of ileus. Granulomatous peritonitis was evidenciated and confirmed by histopathology. Endovenous hydrocortisone was given during two weeks and shifted to oral prednisone during four weeks with gradual diminution until suppression. Patient is asymptomatic at seven months of postoperatory. Corticosteroid treatment is an efficient choice. The prevention is crucial and is based on the employment of starch free surgical gloves.

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Efectos de la administración de glucocorticoides prenatales en el desarrollo de la enterocolitis necrosante en neonatos de rata wistar/ Effects of prenatal steroids in the development of necrotizing enterocolitis in wistar rat neonates

Bortolin, Laura; Boer, Marcelo; Christiansen, Silvia; García Rivello, Hernán; Arbat, Julieta; Fustiñana, Carlos
2011-02-01

Resumen en español Objetivos. Estudiar el efecto de la administración prenatal de corticoides en la evolución clínica y el patrón histopatológico de la enterocolitis necrosante (ECN), en un modelo experimental. Métodos. Se incluyeron neonatos de rata Wistar. El grupo de estudio (GT) recibió tratamiento con hidrocortisona (5 mg/kg) intraperitoneal, 24 y 48 h antes de la cesárea. El control (GC) recibió igual volumen de solución fisiológica. Los neonatos fueron mantenidos en incuba (mas) dora a 35ºC sin exposición a leche materna. Se alimentaron por sonda orogástrica c/3 h. Se indujo ECN mediante hipoxia/hipotermia, tres veces al día durante 72 h. Se realizó resección intestinal completa e histopatología con asignación de puntaje de lesión. Resultados. Los signos de ECN fueron irritabilidad y mal estado general, distensión abdominal, intolerancia alimentaria, eritema de pared y hematoquezia. El 60% (n= 9) del GC (n= 16) presentó al menos 1 signo clínico contra 40% (n= 6) del GT (n= 15). La aparición de signos clínicos y la evolución de los animales del GT llevó, objetivamente, un curso más leve y atenuado comparado con el GC. La mortalidad del GC fue del 40% contra 20% del GT. El estudio microscópico mostró que un 80% del GC presentaba histopatología compatible con ECN, con grados variables de lesión (50% de grado 3-4, correspondiente al máximo daño), mientras que solo 40% de los GT presentaba un patrón histológico compatible (p Resumen en inglés Introduction. Necrotizing enterocolitis (NEC) is a frequent problem in preterm infants. Prenatal treatment with steroids proved to be effective for lung maturation and it is thought to have a protective effect on the immature bowel. Objectives. To study the effects of prenatal treatment with steroids at the onset, clinical course and histological pattern of NEC in an animal model. Methods. Pregnant rats received treatment with intraperitoneal hydrocortisone (5 mg/kg) 24 a (mas) nd 48 hrs prior to the expected date of delivery (group S). Control pregnant rats were injected with normal saline, at the same timing (group P). After term delivery by cesarean section, both groups were kept in identical conditions in a neonatal incubator at 35ºC, away from their mothers to prevent any exposure to breast milk. Pups were fed every three hours with neonatal formula via an orogastric tube. To further increase the susceptibility to NEC, pups were exposed to hypoxia followed by hypothermia three times a day for 72 hrs (H-H) or until development of clinical signs of NEC. At that point, each animal was anesthetized and euthanized. The intestine was fixed for histological analysis. Those animals which died before 72 hours were excluded to prevent false positive results in the histopathological exam. Results. The clinical signs of NEC include oral intolerance, gastric residuals, respiratory distress, abdominal distension, wall erythema and hematochezia; 60% of animals in group P (n= 16) presented with at least one clinical sign, vs. 40% of pups in group S (n= 15). The onset of clinical signs and clinical course in group S was more benign than in group P. Mortality rate was 40% for pups in group P vs. 20% for group S (NS). Histological analysis indicated that 80% of the animals from group P showed signs of NEC, of which 50% reached grade 3-4 (maximum score of damage), whereas only 40% of the animals in group S presented with signs of NEC (p

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Feocromocitoma bilateral: cirugía laparoscópica en dos casos/ Bilateral pheochromocytoma: laparoscopic adrenalectomy in two cases

Lam E, José; Castillo C, Octavio; Bravo P, Juan; Henríquez D, René; Tagle G, Federico
2001-01-01

Resumen en inglés Laparoscopic adrenalectomy, if done by skilled surgeons, is now the first choice for treating most adrenal tumors, including bilateral pheochromocytoma. We report two women, aged 35 and 34 years old, with bilateral adrenal pheochromocytoma successfully excised by laparoscopic surgery. Both had severe hypertension, high urinary catecholamine values (epinephrine + norepinephrine: 528 and 1083 ug/24h) and bilateral adrenal tumors at CT scan. After 4 weeks of doxazosin treatm (mas) ent, a laparoscopic transperitoneal adrenalectomy was done (Gugner’s technique), with surgical times of 7 and 5 hours respectively. Both patients received hydrocortisone and only the second one required one unit of packed cells. Postoperative evolution was uneventful and both patients were discharged at the fifth postoperative day. At two months of follow up, both patients are asymptomatic and normotensive (Rev Méd Chile 2001; 129: 91-94)

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Correction of Cortisol Overreplacement Ameliorates Morbidities in Patients with Hypopituitarism: A pilot study

Danilowicz, Karina; Bruno, Oscar Domingo; Manavela, Marcos; Gomez, Reynaldo Manuel; Barkan, Ariel
2009-06-01

Resumen en inglés Context: Hyporituitarism in adults is known to be associated with deleterious effects on body composition, lipid profile and quality of life (QoL). This was attributed to GH deficiency. The potential role of glucocorticoid overreplacement had never been investigated. Objective: To investigate whether reduction in glucocorticoid replacement dose to more physiological one could ameliorate the "AO-GHD"-attributed symptomatology in patients with hypopituitarism. Design: Eleve (mas) n patients with panhypopituitarism taking 20-30 mg/day of hydrocortisone, but on no GH replacement were switched to 10 to 15 mg of hydrocortisone daily. Both basally and 6-12 months later, their body mass index, body composition by dual-energy x-ray absorptiometry, lipid profile, and the score of quality of life, QOL-AGHDA were measured. Results: Within 6-12 months of lower hydrocortisone dose, subjects lost an average of 7.1 kg of total body fat and 4.1 kg of abdominal fat. No changes were seen in lean body mass, bone mineral content and HOMA-IR Plasma total cholesterol and triglyceride concentrations decreased significantly (

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