Sample records for ACIDO HIALURONICO (hyaluronic acid)
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Relleno facial con ácido hialurónico: técnica de pilares y malla de sustentación. Principios básicos para obtener una remodelación facial/ Facial filling with hyaloronic acid: pillars technique and supporting mesh. Basic principles to obtain a facial remodelling

Erazo, P.J.; Carvalho, A.C. de; Alexander, T.; Ramos, M.; Vianna, P.
2009-09-01

Resumen en español Presentamos dos técnicas de relleno facial utilizando ácido hialurónico y los resultados obtenidos con este método desarrollado por nosotros en base a los principios físicos de sustentación, para optimizar y racionalizar el material de relleno y mejorar los resultados, especialmente la relación costo-beneficio. Hacemos también una presentación general de los principios básicos para conseguir remodelar el tejido cutáneo empleando técnicas de relleno facial. Se� (mas) �alamos la importancia de la evaluación clínica para llegar a un buen diagnóstico, haciendo hincapié en los límites de selección del paciente y enumeramos los puntos importantes y éticos en el uso de materiales de relleno. Resumen en inglés We present two techniques of facial injectable resorbable filling, using hyaluronic acid (HA), and the different results obtained with both methods, based on physical principles of sustentation, intending to demonstrate how theese techniques can optimize and rationalize the use of the filling substance, contributing to enhance the results and cost-benefit relation. We also make a general presentation of the basic principles that remodel the cutaneous tissue using facial f (mas) illing methods, as well as the importance of the clinical evaluation to achieve a fine diagnostic, emphasizing the limits when selecting the patient, listing the important and ethical points related to the use of facial filling procedures.

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Efectos del Ácido Hialurónico de alto peso molecular en lesiones del Cartílago Articular: Experiencia en Gonartrosis

Ubán Abreu, C; Rey, C; Ortega, JP; Matheus, G
2003-01-01

Resumen en español RESUMEN Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Domingo Luciani, para evaluar la eficacia del ácido hialurónico (AH) sobre las lesiones del cartílago articular utilizando para ello 25 pacientes (30 rodillas), de ambos sexos y edades entre los 40 y 60 años, con diagnóstico de gonartrosis incipiente (grados I y II) según la clasificación radiológica de Ahlbäck, en los cuales se evaluaron los siguientes parámetros: dolor, limitación de la flexión, limit (mas) ación de la extensión y lesión del cartílago articular evaluada utilizando la artroscopia antes y después del tratamiento. El estudio se dividió en tres etapas: diagnóstico, tratamiento (15 rodillas con AH y 15 rodillas sin AH o control) y evaluación y seguimiento (4 meses posterior a tratamiento). Los resultados observados al comparar ambos grupos reportaron una evidente mejoría en los parámetros de evaluación de los pacientes tratados con AH, lo cual fue demostrado estadísticamente (análisis de varianza p Resumen en inglés ABSTRACT A prospective study was made in the Hospital "Domingo Luciani" to evaluate the efficiency of the Hyaluronic Acid (HA) on the articute cartilage. For this were taken 25 patients (30 knees), in patients of bouth sexs and ages between 40-60 years, with diagnostic of Gonarthrosis Incipient (Grades I-II), according to Ahlbäck radiological classification, In which were evaluated the following parameters: Pain, degree of flexion limit, degree of extention limit and dam (mas) age of the articular cartilage, using arthroscopy before and after the treatment. The study was divided in 3 steeps: Diagnosis, Treatment (15 knees with HA and 15 knees without HA or control). Evaluation and Following (4 months after treatment). The results when bouth groups were compared shaw a big improvement in the evaluated parameters of the patient treated with HA, stadistically demontrated (varianze analysis p

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Inyecciones periuretrales de copolímero de dextranómero/ácido hialurónico como tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer: descripción de la técnica y revisión de la literatura/ Periurethral injections of dextranomer/hyaluronic acid copolymer in the treatment of female stress urinary incontinenece: description of the technique and bibliographic review

Moreno Sierra, J.; Alonso Prieto, M. A.; Fernandez Montarroso, L.; Pérez Romero, N.; Hernández Sánchez, E.; Galante Romo, I.; Prieto Nogal, S.; Salinas Casado, J.; Silmi Moyano, A.
2006-09-01

Resumen en español Objetivo: El sistema permite un tratamiento no endoscopio y ambulatorio de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. En este artículo se pretende conseguir la familiarización con el procedimiento. Métodos: Descripción de la técnica de forma gráfica con los pasos correspondientes y revisión de la literatura. Resultado: La inyección periuretral de copolimero de dextranomero/acido hialuronico como se deduce de la revisión de los principales estudios clínic (mas) os tiene una eficacia cercana al 75% con una técnica sencilla, reproducible y con escasos efectos adversos. Conclusiones: El tratamiento con este tipo de inyecciones periuretrales puede ser válido como manejo minimamente invasivo de la incontinencia urinaria de esfuerzo, por su eficacia, tolerabilidad y reproducibilidad. Resumen en inglés Objetives: The system enables a non endoscopic, outpatient treatment of the female stressurinary incontinence. The article intends to familiarize the readers with the procedure. Methods: We describe the technique, graphically, with all steps, and perform a bibliographic review. Results: In accordance to the main clinical studiesreviewed, the periurethral injection of dextranomer/hyaluronic acid copolymer has an efficacy of near 75%, with a simple, reproducible technique w (mas) ith rare adverse events. Conclusions: The treatment with this type of periurethral injections may be valid as a minimally invasive treatment of the female stress urinary incontinence, because of its efficacy, tolerability and reproducibility.

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Estudio de la captación de ácido hialurónico por Ascaris lumbricoides/ Study of hyaluronic acid capture by Ascaris lumbricoides

Ponce de León, Patricia; Foresto, Patricia; Valverde, Juana
2009-12-01

Resumen en español El ácido hialurónico (AH) tiene importantes funciones en la inmunidad. En experiencias previas se demostró que extractos de adultos de A. lumbricoides y concentrados larvarios, tienen capacidad de unión a AH. El objetivo de este trabajo fue estudiar la captación de AH por este helminto. Se trabajó con tres extractos del parásito adulto ([EA]B,C,D) y 3 concentrados de larvas ([CLAL1]: 1100 a 1200 larvas/ mL; [CLAL2]: 400 a 600 larvas/ mL y [CLAL3]: 100 a 200 larvas/ (mas) mL). Se empleó la técnica modificada de Inhibición de la Adhesión para detección del Receptor CD44 soluble de hialuronato en suero humano. Se definió CexpAdhE AH como el cociente entre los eritrocitos adheridos por el AH en presencia y ausencia del parásito y se definió IexpCP AH, como la cantidad de eritrocitos que se dejaron de adherir debido a la captación de AH por el parásito, referido al número total de eritrocitos. Los resultados mostraron diferencias significativas en CexpAdhE AH y en IexpCP AH, por efecto de la concentración larvaria y del [EA]. Las medias aritméticas de CexpAdhE AH y de IexpCP AH para los concentrados larvarios fueron 0,636 y 0,21 ([CLAL1]); 0,819 y 0,068 ([CLAL2]); 0,97 y 0,013 ([CLAL3]). Las medianas de CexpAdhE AH y de IexpCP AH para los extractos fueron [EA]C 0,275 y 0,4; [EA]B: 0,20 y 0,43; [EA]D: 0,075 y 0,495. La experiencia permitiría suponer que el parásito puede captar AH para interferir en la respuesta inmune del hospedador. Resumen en inglés Hyaluronan Acid (HA) has important functions in immunity. Previous experiences have shown that A. lumbricoides's extracts of adult specimens and larval concentrates have hyaluronan binding capacity. The aim of this study was to analyse the HA capture by this helminth. Three extracts of adult specimens ([AE]B,C,D) and 3 larval concentrates ([ALLC1]: 1100 to 1200 larvae/ mL; [ALLC2]: 400 to 600 larvae/ mL and [ALLC3]: 100 to 200 larvae/ mL) were studied. The modified test o (mas) f serum soluble CD44 Detection by Aggregation Inhibition was used. CexpAdhE AH was defined as the quotient between erythrocytes adhered by the HA in presence and in absence of the parasite, and IexpCP AH was defined as the amount of erythrocytes that stopped adhering due to the HA capture by the parasite in relation to the total number of erythrocytes. The results showed significant differences in CexpAdhE AH and IexpCP AH as the result of larvae concentration and of the extracts. The arithmetic means of CexpAdhE AH and IexpCP AH for the larvae were 0.636 and 0.21 ([ALLC1]); 0.819 and 0.068 ([ALLC2]); 0.97 and 0.013 ([ALLC3]). Medians of CexpAdhE AH and IexpCP AH for the extracts were [EA]C:0.275 and 0.4; [EA]B: 0.20 and 0.43; [EA]D: 0.075 and 0.495. From the experience, it could be assumed that the parasite can capture the HA to interfere in the host's immune response.

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Ascaris lumbricoides: Estudio de la cinética de captación de ácido hialurónico/ Ascaris lumbricoides: Study of kinetics of hyaluronic acid capture

Ponce de León, Patricia; Foresto, Patricia  ; Valverde, Juana  
2010-03-01

Resumen en español El ácido hialurónico (AH) participa de la respuesta inmune porque es un constituyente de las barreras mecánicas naturales, un estimulador de la inflamación y un ligando de receptores involucrados en la inmunidad. En experiencias previas se demostró que adultos y larvas de Ascaris lumbricoides pueden unir AH. El objetivo de este trabajo fue estudiar la cinética de captación de AH por este nematodo. Se trabajó con un extracto de parásito adulto y un concentrado de (mas) larvas. Se utilizó la técnica modificada de Inhibición de la Agregación por Adhesión para detección del receptor CD44 soluble de hialuronato. Se evaluó la cinética de captación de AH por el parásito, variando el tiempo de contacto entre ambos desde un tiempo inicial hasta 90 minutos, con intervalos de 10 minutos. Para todos los tiempos se calcularon los valores de CexpAdhE AH e IexpCP AH que fueron analizados por las pruebas de Wilcoxon y de Friedman. Los resultados mostraron que al tiempo inicial de contacto, el parásito adulto y las larvas captan una pequeña cantidad de AH. A los 10 minutos se produjo la mayor captación que se mantuvo sin diferencias significativas durante 50 minutos. A partir de ese tiempo, hubo un leve incremento en la captación que permaneció sin diferencia significativa hasta el tiempo final. Esta experiencia demuestra que in vitro, A. lumbricoides realiza la mayor captación a los 10 minutos de contacto, por lo que se sugiere que in vivo sería capaz de unir AH rápidamente a los fines de modular la respuesta inmune. Resumen en inglés Hyaluronic acid (HA) particípales in the immune response because it is a constituent of natural mechanical barriers, an inflammation stimulator and a ligand for receptors involved in immunity. Previous experiences have shown that adult specimens and larval concéntrales oí A. lumbricoides have hyaluronan binding capacity. The aim ofthis work was to study the kinetics ofhyaluronic acid capture by this parasite. Work was carried out with an extract of adult specimen and a (mas) larval concéntrate. The modlfled test of serum soluble CD44 Detectlon by Aggregatlon Inhlbltlon was used. Kinetics hyaluronlc acid capture by the nematode was assessed by varylng the contad time between HA and parasite, from an initial time to 90 minutes, with 10-minute intervals. CexpAdhE HA ana lexpCP HA were calculated for all the times and they were analysed by Wilcoxon and Friedman Tests The results showed that at initial time of contad, the adult paraslte and the larvae had captured a small amount of HA. The major capture was made at 10 minutes and it was maintained for 50 minutes without significad differences. From that time there was a slight increase in capture and it remaíned so untíi the end of the experiment without considerable variations. This experience demonstrates that at 10 minutes of in vitro contad, A. lumbricoides captures most of the HA, whích suggests that in vivo, the parasite would be able to capture HA quickly for the purpose of modulating the immune response.

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Estados larvales de Ascaris lumbricoides: capacidad de unión a ácido hialurónico/ Larval stages of Ascaris lumbricoides: Hyaluronan binding capacity

Ponce-León, Patricia; Foresto, Patricia; Valverde, Juana
2009-03-01

Resumen en español El ácido hialurónico tiene importantes funciones en los procesos inflamatorios y de reparación tisular. Debido a la variedad de estrategias utilizadas por los parásitos para evadir la respuesta inmune del hospedador y las múltiples funciones e importancia fisiológica del ácido hialurónico, el objetivo fue estudiar la capacidad de unión a ácido hialurónico de estados larvarios de A. lumbricoides Se trabajó con 4 Concentrados de Larvas obtenidas de la eclosión (mas) de huevos de A. lumbricoides y recolectadas por el método de Baermann. Se modificó la técnica de detección de CD44 soluble en suero por Inhibición de la Agregación por Adhesión. Se observó que los 4 Concentrados Larvales unían ácido hialurónico. Los resultados obtenidos permiten suponer la existencia de un receptor con especificidad para ácido hialurónico en A. lumbricoides. Este receptor eventualmente podría competir con los receptores habituales del hospedador. El parásito podría utilizar este mecanismo para evadir la respuesta inmune. Resumen en inglés Hyaluronic acid has important functions in inflammatory and tissue reparation processes. Owing to the varied strategies of the parasites to evade the host´s immune response, as well as the multiple functions and physiological importance of hyaluronic acid, the aim was to study the hyaluronan binding capacity by Ascaris lumbricoides larval stages. Larval concentrates were prepared by hatching A. lumbricoides eggs. The larvae were collected by the Baermann method. The test (mas) of serum soluble CD44 detection by Agregation Inhibition was modified. All the larval concentrates presented hyaluronan binding capacity. The obtained results allow to suppose the existence of an hyaluronic acid specific receptor in A. lumbricoides. This receptor eventually might compete with the usual receptors of the host. The parasite might use this mechanism to evade the immune response.

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Valor clínico-biológico de la concentración citosólica de ácido hialurónico en adenocarcinomas pulmonares CD44v6 positivos

Ruibal, A.; Sánchez Salmón, A.; Argibay, S.; Rodríguez, J.
2005-01-01

Resumen en español PROPÓSITO: El objetivo de este estudio ha sido analizar la influencia de la concentración citosólica de ácido hialurónico (AH) sobre las características clínico-biológicas de adenocarcinomas de pulmón CD44v6 positivos. MATERIAL Y MÉTODOS: El grupo estudio incluyó 34 muestras tumorales. Dosificamos las concentraciones citosólicas de AH, pS2, catepsina D, t-AP, NSE, cyfra 21.1, CA125 y fracción libre de la hormona gonadotrófica coriónica. También determinamo (mas) s las concentraciones de EGFR, proteína oncogénica erbB2, CD44s y CD44v5 en las membranas celulares. Se tuvo presente, asimismo, el estadio clínico, grado histológico, ploidía, índice de DNA y fase de síntesis celular (FS). RESULTADOS: En el grupo tumoral los valores del índice AH/CD44v6 oscilaron entre 8.5 y 5999 (mediana 107) y fueron superiores (p: 0.004) a los observados en 10 muestras de tejido pulmonar normal de los mismos pacientes. Los adenocarcinomas pulmonares AH/CD44v6 positivos (>107; mediana del grupo) mostraron mayores concentraciones de proteína oncogénica erbB2 (p:0.020) y superiores valores de FS (p: 0.009) e índice de DNA (p: 0.024). Asimismo, fueron más frecuentemente FS+ (>15 %) (p: 0.026). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos parecen resaltar la importancia de la concentración citosólica de AH en los adenocarcinomas pulmonares CD44v6 positivos, de tal modo que altos valores en el índice AH/CD44v6 se asocian con una mayor proliferación e indiferenciación celular, lo cual unido a mayores concentraciones de proteína oncogénica erbB2, sugiere un subgrupo de tumores con un posible diferente comportamiento. Sin embargo, dada el reducido número de enfermos incluídos, creemos que son necesarios más estudios para poder confirmar nuestros hallazgos. Resumen en inglés PURPOSE: To study the influence of the cytosol hyaluronic acid (HA) concentrations on the clinical and biological features of CD44v6-positive lung adenocarcinomas (LAs). MATERIAL AND METHODS: The study included 34 tissue samples. We determined the concentration of HA, p52, cathepsin D, t-PA, NSE, cyfra 21.1, CA125, and free beta subunit of human chorionic gonadotrophin in the cytosol, and of EGFR, erbB2 oncoprotein, CD44s and CD44v5 on the cell surface. Other parameters c (mas) onsidered were clinical stage, histological grade (HG), ploidy, DNA index, and S-phase cell fraction (SF) measured by flow cytometry. RESULTS: In the tumoral group the HA/CD44v6 index values varied from 8.5 to 5,999 (107, median for the entire group) and were significantly higher (p 0.004) than those observed in 10 samples of normal lung tissue obtained from the same patients. The HA/CD44v6-positive (>107) adenocarcinomas had higher concentrations of erbB2 oncoprotein (p: 0.02), and greater values of global SF (p: 0.009) and DNA index (p: 0.024). They were also more frequently SF+ (>15 %). CONCLUSIONS: The results stand out the importance of the cytosol concentration of hyalurinic acid in the CD44v6-positive lung adenocarcinomas, in such a way that high values of the HA/CD44v6 index are associated with a higher proliferation and cellular undifferentiation, which, joined to the higher concentration of erbB2 protein, suggest a subgroup of tumors with a possibly different (poorer ?) outcome. Nevertheless, given the limited number of studied patients, further studies are necessary to confirm our findings.

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Contenido de glicosaminoglicanos, aldehídos y proteínas en el líquido sinovial de la articulación metacarpofalángica equina normal y alterada/ Concentration of glycosaminoglycan, aldehydes and protein in synovial fluid from normal and damaged equine metacarpophalangeal joints

Adarmes, H; Croxatto, A; Galleguillos, M; González, E
2006-01-01

Resumen en español El objetivo del trabajo fue relacionar la severidad del cuadro osteoartrítico con la concentración de moléculas de la matriz extracelular del cartílago en el líquido sinovial. Para ello se midieron las concentraciones de proteína total y de grupos aldehídos como productos de degradación del colágeno. Además, se midió la concentración de glicosaminoglicanos (GAGs) del líquido sinovial en su valor total (GAGs T) y de una fracción de éstos, que corresponde a l (mas) os GAGs diferentes del ácido hialurónico o GAGs sulfatados (GAGs S), entre los que se describen esencialmente condroitín sulfato y queratán sulfato. El contenido de ácido hialurónico se calculó por diferencia entre las concentraciones de GAGs T y de GAGs S. Las muestras de líquido sinovial se obtuvieron por artrocéntesis aséptica desde articulaciones metacarpofalángicas de equinos mestizos en matadero, inmediatamente después del beneficio de los animales y luego separadas en cuatro grupos, después del examen visual post mortem de las articulaciones: uno normal como control (n=17) y tres grupos alterados provenientes de articulaciones con diferentes grados de alteración articular (+ = 15; ++ = 12 y +++ = 18). La concentración de grupos aldehidos se determinó a través de una reacción colorimétrica entre aldehídos y N-Metil Benzotiazolidon Hidrazona. Además, para cuantificar los GAGs T y los GAGs S se utilizó un método colorimétrico con Alcian Blue usando diferentes concentraciones de MgCl2. El grupo con daño articular más severo (+++) mostró incremento de la concentración de proteínas y disminución de productos de degradación de colágeno y de la proteína colagenosa (P Resumen en inglés The purpose of this study was to evaluate the influence of severity of osteoarthritis on the concentration of degradation products from the cartilage extracellular matrix on synovial fluid. Total protein and aldehyde group concentrations were determined as indicators of collagen degradation. The concentration of glycosaminoglycans (GAGs) in sinovial liquid was also determined, both the total amount (GAGsT) and the fractions corresponding to the GAGs other than hyaluronic (mas) acid or sulfated GAGs (GAGsG), that consist mostly of chondroitin and keratin sulfate. The hyaluronic acid content of the synovial fluid was calculated as the difference between the concentrations of GAGsT and GAGsS. Samples of synovial fluid were collected from metacarpophalangeal joints of crossbred equines immediatelly after slaughter, by aseptic needle aspiration and then, following post mortem joint examination, were divided into four groups: a normal group as control (n = 17 ) and three alterated groups, obtained from joints with different degrees damage (+ = 15 ; ++ = 12 and +++ = 18 samples). The synovial fluid aldehyde concentrations were determined by a colorimetric reaction between aliphatic aldehydes and N-Methyl Benzothiazolidon Hydrazone. A colorimetric method with Alcian Blue using different MgCl2 concentrations, was used to quantify GAGsT and GAGsS. These results showed an increase of total protein concentration in the more alterated group (+++) (P

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Tratamiento de reflujo vesicoureteral/ The treatment of vesicoureteral reflux

Castro, Ribeiro de; Massó, Pedro; Reis, Armando
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: El reflujo vesicoureteral (RVU) es una patología frecuente, con una incidencia de 29/50% en niños estudiados por infección del tracto urinario (ITU) y de 20% en recién nacidos con diagnóstico pre-natal de hidronefrosis. A lo largo de los años, la terapéutica ha sido motivo de muchas reuniones, de muchos trabajos de investigación y continúa siendo un tema discutido. Con el desarrollo de técnicas endoscópicas de mínima invasión, por inyección sub-ure (mas) teral de "bulking agents", el grupo de candidatos a tratamiento quirúrgico aumentó. Presentamos los resultados del tratamiento quirúrgico de RVU de 2001 a 2006. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de tratamiento endoscópico de RVU con inyección sub-ureteral de copolimero de dextranomero ácido hialurónico (Copol-Dx/AH). Se incluyeron todos los niños tratadas en el periodo comprendido entre 1/ Julio/ 2001 a 30/ Diciembre/ 2006. El tratamiento se realizó en niños con un reflujo mínimo de grado II o superior. Se consideró tratados a los pacientes que presentaban una CUMS de control sin reflujo o con reflujo vesico ureteral grado I, proponiéndose en estos casos la suspensión de la profilaxis antibiótica de ITU. Resultados: Se trataron 661 niños, 607 por vía endoscopia y 54 por técnica de Cohen. De los niños tratados endoscopicamente, 437 eran de sexo femenino y 170 de sexo masculino. El RVU era bilateral en 37,7% de los casos, siendo el grado II el más frecuente (40% en el sexo masculino y 57% en el femenino). La tasa global de éxito fue de 70% después del primer tratamiento, de 75% después del segundo tratamiento y subió para 78% después del tercero. Conclusiones: La inyección sub-ureteral de copolímero de dextranomero ácido hialurónico es un tratamiento eficaz en niños con RVU, con indiferencia del grado de reflujo. Es un procedimiento sencillo, seguro, bien tolerado y con baja morbilidad. Es, en este momento, el tratamiento quirúrgico de elección en la mayor parte de los pacientes con RVU. Resumen en inglés Objectives: Vesicoureteral reflux (VUR) is a frequent pathology, with an incidence of 29/50% in children studied for urinary tract infection (UTI) and 20% of newborns with the diagnosis of prenatal hydronephrosis. Over the years, the treatment has been the subject of many meetings, many research studies, and continues being a topic under discussion. The number of candidates for surgical treatment increased with the development of minimally invasive endoscopic techniques b (mas) y subureteral injection of bulking agents. We present the results of the surgical treatment of VUR between 2001 and 2006. Methods: We performed a retrospective study of the endoscopic treatment of VUR by subureteral injection of Dextranomer and hyaluronic acid copolymer (Copol-Dx/AH). All children undergoing treatment between July 1st 2001 and December 30th 2006 were included in this study. Treatment was performed in children with VUR grade II or greater. All patients presenting no reflux or grade I VUR on control VCUG were considered cured; stopping antibiotic prophylaxis was proposed in these cases. Results: 661 children underwent treatment, 607 endoscopic and 54 with the Cohen technique. Among children treated endoscopically, 437 where females and 170 males. VUR was bilateral in 37.7% of the cases, with grade II being the most frequent (40% in males and 57% in females). Overall success rate was 70% after first treatment, 75% after second treatment and increased to 78% after the third. Conclusions: Subureteral injection of dextranomer and hyaluronic acid copolymer is an effective treatment in children with VUR, independently of the grade. It is a simple, safe, well tolerated procedure with low associated morbidity. Currently, it is the surgical treatment of choice in most patients with VUR.

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Reacción aguda local tras infiltración intraarticular con Synvisc (Hylan GF 20): A propósito de dos casos/ Acute local reaction to intra-articular infiltration with Synvisc (Hylan GF20): About two cases

Noáin, E.; Usoz, J.J.; Sánchez-Villares, J. J.; Lasanta, P.J.; González Arteaga, F.J.
2003-08-01

Resumen en español Un segundo escalón en el tratamiento de la artrosis después de los antiinflamatorios no esteroideos son los denominados condroprotectores y la viscosuplementación intraarticular con ácido hialurónico empleado generalmente en la rodilla. Aunque poco frecuente hay descritos casos de artritis inflamatoria transitoria tras su administración intraarticular. El principal problema es el diagnóstico diferencial con una artritis séptica secundaria y sus consecuencias. Se t (mas) rata de un proceso generalmente benigno y transitorio de etiología aún desconocida con diversas hipótesis pero que conlleva la suspensión del tratamiento. Presentamos dos casos que resolvieron sin secuelas con diferentes momentos de aparición, el primero en las tres horas siguientes a la infiltración y el segundo cuatro días después. Resumen en inglés A second stage in the treatment of arthrosis following the non-steroid anti-inflammatories is formed by the so-called chondroprotectors and intraarticular viscosupplementation with hyaluronic acid, generally in the knee. Although infrequent, cases have been described of transitory inflammatory arthritis following intra-articulary administration. The main problem is differential diagnosis with a septic secondary arthritis and its consequences. This is a generally benign pr (mas) ocess with a still unknown transitory aetiology with different hypotheses, but which involves suspension of the treatment. We present two cases that resolved the sequels with different moments of appearance, the first in the three hours following infiltration, and the second four days later.

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Mesoplastia facial: escultura facial mini-invasiva progresiva: Reestructuración cutánea como técnica antienvejecimiento/ Facial mesoplasty: Mini-invasive facial progresive sculputure: Cutaneous restructuration like antiaging technique

Manuell Lee, G. R.
2008-03-01

Resumen en español Cuando pensamos en envejecimiento, muchas preguntas vienen a nuestras mentes, ¿Cómo evitarlo? ¿Cómo disminuir este terrible e irreversible proceso? Desde hace años he estudiado las causas del envejecimiento y cómo restaurar los daños cutáneos y frenar la muerte celular. He utilizado para ello una técnica que revirtió y detuvo muchas de las etapas de este proceso en más de 300 pacientes que no deseaban ser sometidos a cirugía. Se utilizó para ello el principio (mas) de que la piel se nutre de dentro hacia fuera, con una solución nutritiva con los nutrientes ideales, vitaminas y cofactores que se aplicaron en la piel directamente. El mecanismo común del envejecimiento seguramente está asociado con el tiempo, sin embargo la exposición a tóxicos, la pobre o deficiente detoxificación, la irradiación solar, son factores que bloquean los procesos metabólicos. En el caso de tener daño en la piel es posible restaurarlo mejorando la salud, o mejor que esto, evitando la muerte celular. Esta técnica trata de proporcionar y alimentar la piel localmente con los nutrientes correctos administrados en el interior de la piel. El proceso consiste en administrar los nutrientes adecuados a través de una mezcla nutritiva combinada con diferentes concentraciones de ácido hialurónico lineal dependiendo del daño y creando columnas tensionales o de soporte con ácido hialurónico reticulado. La técnica se realizo en más de 300 pacientes con un seguimiento mayor de 48 meses. Los resultados fueron 60.8% excelentes, 27.02% muy buenos, 11.48% regulares y solo 3.37% sin cambios; como complicación observamos equímosis en 12.5%, 14% dolor en el área de aplicación y solo 1.25% tuvieron reacción local y edema. La técnica de reestructuración cutánea es segura, efectiva y es capaz de retardar el envejecimiento, mantener un resultado quirúrgico evitando intervenciones múltiples para rejuvenecimiento y puede usarse como preparación para nuevos métodos como el uso de la radiofrecuencia. Resumen en inglés When we think about aging, many questions come to our minds. How to avoid it? How to decrease this terrible and irreversible process imposed on us?. Over the past years I have studied the causes of aging and how to restore the skin and to eliminate the death of the cells. In my diverse studies, a technique was used to reverse and stop many of the stages of the aging process in more than 300 patients who didn't want to rejuvenate through aggressive surgeries. The right nut (mas) rients like vitamins, co-vitamins, and co-factors were applied from inside of the skin and made it possible to slow the aging process. The common mechanism that causes aging surely is associated with time; however, exposition to toxics, poor of lack detoxification, and solar irradiation are factors among others that change and block the metabolic process. The technique consists on providing and feeding the skin locally with the right nutrients from inside the skin; if cells are deficient in all nutrients and if they are damaged; if so, then a rich nutrient plus lineal hyaluroniuc acid in different concentrations are used depending of the damage degree, and to create columns of tension with the reticulated hyaluronic acid that tenses the areas. The study has been performed with more than 300 patients during 48 months approximately. The results were outstanding in 60.8%, very good in 27.02%, moderated in 11.48%, no changes in 3.37%. The side effects were 12.5% with some bruises in the area of application, 14% had some pain in the area during application, and 1.25% had a reaction with edema. This technique is simple, secure, effective, and is able to delay aging and the most important, it may avoid rejuvenating by multiple surgeries, and prepare the skin for other complementary methods like radiofrecuency.

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Detección de glicosaminoglicanos de la matriz del cartílago articular en el líquido sinovial de carpo equino con fractura en esquirla/ Detection of glycosaminoglycans of the articular cartilage matrix in the synovial fluid of equine carpal joint with chip fracture

Adarmes, H; Vásquez, F; Galleguillos, M; González, E
2008-01-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue determinar si la duración de la fractura en esquirla de carpo en equinos Fina Sangre de Carrera afecta la concentración sinovial de glicosaminoglicanos totales (GAGsT) y de una fracción de éstos, que corresponde a los GAGs diferentes del ácido hialurónico o GAGs sulfatados (GAGsS). Se analizaron dos grupos de equinos con fractura en esquirla de distinta duración: uno con un período menor a los 30 días desde el diagnóstico hasta la (mas) artrocéntesis (grupo I) (n = 14) y otro, con un período igual o mayor a los 60 días (grupo II) (n = 14), y como grupo control se obtuvo líquido sinovial de articulaciones de carpo sanas al examen visual post mortem, de equinos de matadero luego del sacrificio (n = 14). La concentración de proteínas, GAGsT y GAGsS en el líquido sinovial se realizó espectrofotométricamente. La concentración de proteínas fue significativamente mayor (P Resumen en inglés The purpose of this study was to establish if the duration of chip fracture in equine carpal joint of purebred horses, affects the synovial concentration of total glycosaminoglycans (GAGsT) and glycosaminoglycans that are different from hyaluronic acid or sulfated GAGs (GAGsS). Two groups of horses with different duration of fracture period were analyzed: one group (group I) with a period of less than 30 days from carpal fracture diagnosis to arthrocentesis (n=14), and an (mas) other group (group II) with a period similar or longer than 60 days (n=14). Normal synovial fluid was collected from healthy carpal joints of crossbred horses immediately after slaughter (n=14), without any major damage at post mortem examination. The synovial fluid concentration of protein and GAGs was determined spectrophotometrically. Protein concentration showed a significant increase (P 0.05) between control group (0.19 ± 0.12 g/L) and both fracture groups (0.15 ± 0.09 g/L (group I) and 0.17 ± 0.17 g/L (group II)). The concentration of hyaluronic acid, obtained by the difference between GAGsT and GAGsS, showed a significant increase (P

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Tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral: hallazgos histológicos/ Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux: histologic findings

López Díaz, María; López Vázquez, Francisco; Gómez Fraile, Andrés; Aransay Bramtot, Adolfo; Cabezalí Barbancho, Daniel; Tejedor Sánchez, Raquel
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: El reflujo vesicoureteral es una patología con diferentes formas de manejo terapéutico, una de las cuales es la inyección vía endoscópica de diferentes materiales. Mostramos algunos cambios histológicos que producen estos materiales en la pared vesical. Métodos: Estudiamos 3 muestras de uréter intravesical en 3 niños afectos de reflujo vesicoureteral. Las muestras se obtuvieron durante la reimplantación de los uréteres, extirpando la porción más dis (mas) tal de los uréteres. Resultados: Mostramos los cambios encontrados con los diferentes materiales estudiados (politetrafluoroetileno, polidimetilsiloxano, copolímero de dextranómero y ácido hialurónico) observando una menor formación de tejido conjuntivo con los 2 últimos. Conclusiones: Se describen migraciones y granulomas con diferentes materiales y se constata la reacción de cuerpo extraño y fibrosis en la pared vesical. Son necesarios más estudios en humanos para determinar el mejor producto de inyección endoscópica. Resumen en inglés Objectives: Vesicoureteral reflux is a pathologic entity with different forms of therapeutic management, one of which is endoscopic injection of various materials. We show some histological changes produced by these materials in the bladder wall. Methods: We study three samples of intravesical ureter from three children suffering vesicoureteral reflux. The ureters were obtained during ureteral reimplantation surgery. Results: We show the changes found with various materia (mas) ls under study (polytetrafluorethylene , polydimethylsiloxane, hyaluronic acid and dextranomer copolimer) observing less conjunctive tissue with the two latter and with the more encapsulated hyaluronic acid - dextranomer copolimer. Conclusions: Migrations and granulomas are described with various materials and we ascertained the presence of foreign body reaction and fibrosis within the bladder wall. More studies in human beings are required to determine the best product for endoscopic injection.

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Reflujo vesicoureteral complejo: Revisión de nuestra serie/ Complex vesicoureteral reflux: Our experience

Argüelles Salido, E.; García Merino, F.; Millán López, A.; Fernández Hurtado, M.; Borrero Fernández, J.
2005-08-01

Resumen en español Objetivos: Analizar la proporción de reflujos secundarios o complejos en el total de reflujos vesicoureterales tratados endoscópicamente en nuestro hospital. Determinar el éxito conseguido y su relación con el grado de reflujo presentado. Material y método: Presentamos nuestra experiencia entre 1992 y 2003 con tres tipos de sustancias (politetrafluoroetileno, polidimetilsiloxane y dextranomero-copolímero de ácido hialurónico). Tratamos endoscópicamente con la iny (mas) ección de estas sustancias a 74 pacientes con reflujo vesicoureteral complejo. Todos ellos se siguieron sistemáticamente mediante cistografía a los 3 y 9 meses tras la inyección. Definimos éxito del tratamiento como aquellos reflujos grado 0 ó I. Resultados: El reflujo fue solucionado endoscópicamente en el 86,25% de las ocasiones en el primer intento, 93,75% tras el segundo y 96,25% tras el tercero. El éxito según el grado de reflujo fue 88,9% para los de grado II, 83,3% para los de grado III y 100% para los de IV. Conclusiones: Concluimos que la inyección subureteral de distintas sustancias (Teflon®, Macroplastique® o Deflux®) constituye una alternativa útil de tratamiento en la mayoría de reflujos vesicoureterales complejos. Opinamos que debe considerarse como el primer escalón del tratamiento. Resumen en inglés Objective: To analize the proportion of complex reflux in the whole amount of patients treated endoscopically of vesicoureteral reflux in our hospital. To determine the endoscopic treatment success in complex reflux, and the influence of reflux grade in it. Material and methods: We present our experience between 1992 and 2003 with three kinds of substances (polytetrafluoroethylene, polydimethylsiloxane and dextranomer-hyaluronic acid copolymer). We treated complex reflux (mas) in 74 patients with endoscopic injection. All patients were scheduled to have voiding cystourethrogram 3 and 9 moths after injection. A positive response was defined as grade 0 or I reflux. Results: Reflux was solved using the endoscopic procedure in 86,25% after first injection, 93,75% after second and 96,25% after third. The corresponding results for reflux grade II, III and IV were 88.9%, 83.3% and 100%. Conclusions: We conclude that subureteral injection of different sustances (Teflon®, Macroplastique® or Deflux®) is a useful treatment for most cases of vesicoureteral reflux. We propose it as first step of treatment.

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Resultados de la esclerectomia profunda no perforante en el tratamiento del glaucoma inflamatoria al año de seguimiento/ Results of nonpenetrating deep sclerectomy in inflammatory glaucoma: one year follow up

Arruabarrena, C.; Muñoz-Negrete, F.J.; Márquez, C.; Rebolleda, G.
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de le esclerectomía profunda no perforante en el manejo quirúrgico del glaucoma inflamatorio. Métodos: Estudio observacional retrospectivo que evalúa una muestra de 6 ojos diagnosticados de glaucoma inflamatorio a los que se les realiza una esclerectomía profunda no perforante con implante de ácido hialurónico reticulado, con un seguimiento postoperatorio de 12 meses. Resultados: Tras un seguimiento medio de 12 meses, el (mas) 66,67% de los casos presenta un éxito completo (PIO entre 5 y 21 mmHg sin necesidad de fármacos) y el 100% éxito parcial. La tensión media al año fue de 16,67 mmHg (DE: 3,26), siendo este descenso medio (23,00 mmHg, DE: 13,75 mmHg) estadísticamente significativo (p = 0,027). El número medio de fármacos hipotensores para controlar la presión intraocular se redujo significativamente desde 2,67 (DE: 0,52) a 0,50 (DE: 0,84) a los doce meses de seguimiento. No se observó pérdida de agudeza visual en ningún caso. Las únicas complicaciones postoperatorias observadas fueron un caso de hifema y un quiste de tenon. Conclusiones: La esclerectomía profunda no perforante en este estudio preliminar muestra una elevada eficacia y escasas complicaciones postoperatorias, por lo que podría ser una alternativa en el manejo quirúrgico del glaucoma inflamatorio. Resumen en inglés Purpose: To assess the efficacy and safety of nonpenetrating deep sclerectomy in uveitic glaucoma. Methods: In this observational retrospective trial, 6 eyes with inflammatory glaucoma underwent a nonpenetrating deep sclerectomy and a reticulated hyaluronic acid implant. The minimal follow-up period was 12 months. Results: At 12 months, the complete success rate (defined as an IOP higher than 5 and lower than 21 mmHg without medication) was 66.67% and the qualified succes (mas) s rate was 100%. The mean postoperative IOP at 12 months was 16.67 mmHg (SD: 3.26), and the mean IOP reduction was 23.00 mmHg (SD:13.75) (p= 0.027). The mean number of antiglaucoma medications required was reduced from 2.67 (SD: 0.52) before surgery to 0.50 (SD: 0.84) one year after surgery (p= 0.038). No change on visual acuity was observed. Complications included one case of hyphema and one case of bleb encapsulation. Conclusions: Nonpenetrating deep sclerectomy in this preliminary study, deep sclerectomy was efficacious and had few postoperative complications, so it can be an alternative in the management of uveitic glaucoma.

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Guía práctica para el manejo y tratamiento ante la cistitis radical/ Practical treatment approach of radiation induced cystitis

Martínez-Rodríguez, R.; Areal Calama, J.; Buisan Rueda, O.; González Satue, C.; Sánchez Macias, J.; Arzoz Fabregas, M.; Gago Ramos, J.; Bayona Arenas, S.; Ibarz Servio, L.; Saladié Roig, J.M.
2010-08-01

Resumen en español Objetivo: Establecer una pauta de actuación y un algoritmo terapéutico ante la aparición de hematuria en pacientes con antecedentes de radioterapia pélvica, revisando para ello las diferentes opciones de tratamiento reflejadas en la literatura médica. Material y métodos: A través de PubMed se realiza una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la cistitis rádica, incluyendo términos de búsqueda referidos a las diferentes opciones de tratamiento: (mas) ácido hialurónico endovesical; estrógenos conjugados, pentosan polisulfato, ácido aminocaproico oral, factor VIIa recombinante, cámara hiperbárica, embolización, aluminio endovesical, balón Helmstein y formolización. Se limita la búsqueda a publicaciones en castellano e inglés y se excluyen aquellas referidas a la experimentación animal. Resultados: Se expone cada una de las opciones citadas, haciendo referencia al mecanismo de acción, pauta y dosis de administración, efectos secundarios y prevención de los mismos si es posible así como eficacia del tratamiento. Tras conseguir estabilizar hemodinamicamente al paciente y descartar la presencia de lesiones neoformativas vesicales y/o hematurias originadas en tramo urinario superior, se debe iniciar un tratamiento escalonado. Conclusiones: El conocer diferentes opciones de tratamiento y sus pautas de administración permitirá al urólogo obtener una mayor tasa de éxitos en el difícil manejo de esta patología. Resumen en inglés Objective: Establish a pattern of behavior and treatment algorithm at the onset of hematuria in patients with a previous history of pelvic radiation, checking for this different treatment options reflected in the literature. Material and methods: Through performing a PubMed literature review of articles related to IC lies, searching items includes the different treatment options: intravesical hyaluronic acid, conjugated estrogens, pentosan polysulfate, oral aminocaproic a (mas) cid, recombinant factor VIIa, hyperbaric chamber, embolization, aluminum intravesical, Helmstein ball and formalin. Limits the search to english or spanish publications and excluding those related to animal experimentation. Results: Every option is exposed, referring to the physiopathology, dosage regimen and administration, side effects and treatment efficacy. Conclusions: Once patient hemodynamic stabilization is achieved, and after rule out bladder tumors injuries and /or haemathuria originating from the upper urinary tract, treatment should start rolling. To know different treatment options and patterns of administration will allow the urologist to obtain a higher rate of success in the difficult management of this condition.

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Determinación de marcadores inflamatorios y anabólicos articulares en caballos jóvenes estabulados con osteocondrosis tarsocrural/ Determination of inflammatory and anabolic joint markers in stabled young horses with tarsocrural ostechondrosis

Carmona, Jorge; López, Catalina; Prades, Marta
2010-01-01

Resumen en español Objetivo. Describir los valores de las concentraciones en líquido sinovial (LS) de prostaglandina E2 (PGE2), óxido nítrico (NO), ácido hialurónico (HA) y proteína total (PT) en caballos jóvenes estabulados con osteocondrosis (OC) tarsocrural y correlacionar los valores de estos marcadores con el recuento total de células del LS, el grado de efusión sinovial (ES) y con el grado de cojera (GC). Materiales y métodos. Las concentraciones en LS de PGE2fueron determin (mas) adas mediante ELISA, las de NO fueron valoradas por la reacción de Greiss, las de HA fueron medidas con radioinmunoanálisis RIA y las de PT mediante refractometría. Resultados. Once caballos entre 8 y 36 meses fueron incluidos. La mediana y el rango (R) de los grados de ES y GC fueron de 1.5 (R: 0.5-2) y 0 (R: 0-2), respectivamente. La mediana de la concentración de PGE2y NO, respectivamente fue 130.6 pg/mL (R: 41-231.7 pg/mL) y 2.92 mM (R: 1.3-6.3 mM).. La concentración de HA presentó una mediana de 312.4 mg/mL (R: 70-543.5 mg/mL). La concentración promedio de PT fue de 1.2±-0.36 g/dL. Se observó correlación negativa estadísticamente significativa entre las concentraciones sinoviales de HA y el grado de efusión sinovial (ñ=-0.7; p= 0.048) y el grado de cojera (ñ=-0.78; p=0.014). Conclusiones. La concentración de HA en LS de caballos con OC podría estar negativamente correlacionada con la gravedad de los signos clínicos. Resumen en inglés Objective. To describe the concentrations in synovial fluid (SF) of prostaglandin E2 (PGE2), nitric oxide (NO), hyaluronic acid (HA) and total protein (TP) in stabled young horses with tarsocrural OC and correlate the values of these markers with the SF total cell count the degree of synovial effusion (SE) and the degree of lameness (LD). Materials and methods. A PGE2SF concentration was determined by ELISA, NO was determined by the Greiss reaction, HA was measured by RIA (mas) and TP by refractometry. Results. Eleven horses between 8-36 months were included. The median grades of SE and LD were 1.5 (range (R): 0.5-2) and 0 (R: 0-2), respectively. Median value for PGE2was 130.6 pg/mL (R: 41-231.7 pg / mL). Median value for NO was 2.92 mM (R: 1.3-6.3 mM). Median value for HA was 312.4 mg/mL (R: 70-543.5 mg/mL). The average concentration for TP was 1.2±-0.36 g/dL. Statistically significant negative correlations between the concentrations of HA in synovial fluid and the degree of synovial effusion (ñ =- 0.7, p = 0.048) and degree of lameness (ñ =- 0.78, p = 0.014) were observed. Conclusions. The concentration of HA in LS of horses with OC may be negatively correlated with the severity of clinical symptoms.

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HALLAZGOS ULTRASONOGRÁFICOS EN EL TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DEL REFLUJO VÉSICOURETERAL/ ULTRASOUND FINDINGS IN THE END0SC0PIC TREATMENT OF VESICOURETERAL REFLUX

Moënne B, Karla; Escala A, José Manuel; Pérez S, Carolina; Ortega F, Ximena; Escaffi J, Juan Antonio
2010-01-01

Resumen en español El uso del tratamiento endoscópico en niños con reflujo vesicoureteral (RVU) requiere controles ultrasonográficos. Los radiólogos deben conocer los hallazgos habituales para evaluarlos adecuadamente y evitar diagnósticos erróneos. Se realizó una revisión retrospectiva de fichas, protocolos quirúrgicos e imágenes de 50 niños tratados con inyección endoscópica de Deflux (copolímero de dextranómero en ácido hialurónico), entre los años 2005 - 2008; 23 se de (mas) scartaron por falta de controles. Se registró: edad, diagnóstico clínico, sitio y tipo de inyección, volumen inyectado, tiempo hasta control, características ultrasonográficas y dilatación de sistemas excretores. Se analizan 27 casos (45 unidades riñón-uréter refluyentes, URUR); edades: 8 meses-17 años; RVU: 18 bilateral y 9 unilateral (6 derechos, 3 izquierdos). Inyección en meato ureteral (STING): 12 URUR, intramural uréter distal (HIT): 6, técnica combinada: 27 Deflux, volumen inyectado: 0,4-1,3 cc por cada URUR. US de control: 1 semana - 2 meses post-procedimiento. Visualización: buena 35 URUR (77,8%), regular 9 (20%) y deficiente 1 (2,2%). Configuración: redondeada 30 URUR, lobulada en uréter distal 10 y mixta en 5. Sin dilatación del sistema excretor: 37 URUR (82,2%) y 8 con algún grado (1 importante, sintomático) Resumen en inglés The use of endoscopio treatment in children with vesicoureteral reflux (VUR) requires ultra-sonographic controls. Radiologists should be aware of common findings to evaluate them properly and thus avoid misdiagnosis. A retrospective review of medical records, surgical protocols and images of 50 children treated with endoscopio injection of Deflux (dextranomer/hyaluronic acid copolymer) was conducted between years 2005 and 2008; 23 patients were discarded due to lack of co (mas) ntrols. The following parameters were recorded: age, clinical diagnosis, location and type of injection, volume injected, time elapsed until the first control, ultrasonographic features, and excretory systems dilation. We analyzed 27 cases (45 refluxing kidney-ureter units, KUUs); age: ranging from 8 months to 17 years; VUR: 18 bilateral and 9 unilateral (6 right, 3 left). Urétera! orifice injection (STING): 12 KUUs; intramural distal ureter (HIT): 6; combined technique: 27 Deflux injected volume: 0.4 to 1.3 cc per each KUU. US control: from 1 week to 2 months post-procedure. Display: adequate in 35 KUUs (77.8%), regular in 9 KUUs (20%) and poor in 1 KUU (2.2%). Configuration: rounded in 30 KUUs, lobular in distal ureter in 10 KUUs, and mixed in 5 KUUs. No evidences of excretory system dilatation: in 37 KUUs (82.2%) and 8 cases with some degree of dilation (1 severe, symptomatic case)

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Nuestra experiencia en el empleo de diferentes materiales inyectables en el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral/ Our experience using verious injectable materials for the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux

Cabezalí Barbancho, Daniel; Gómez Fraile, Andrés; López Vázquez, Francisco; López Díaz, María; Aransay Bramtot, Adolfo
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: El Reflujo Vésico Ureteral (RVU) es la anomalía urológica más común en la infancia, afectando al 1% de la población pediátrica. El tratamiento endoscópico del RVU está aceptado como la primera opción terapéutica del mismo y desde su implantación se han utilizado diferentes materiales inyectables. Exponemos nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico del RVU con las distintas sustancias que hemos ido empleando desde que comenzamos a realizar el (mas) procedimiento. Métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo descriptivo de los 445 pacientes que han sido tratados endoscópicamente de reflujo vesicoureteral (RVU) en nuestro centro entre los años 1988 y 2004. Hemos tratado un total de 568 uréteres y hemos analizado los resultados en función del material empleado, el grado de reflujo y la patología asociada. Resultados: De los 569 uréteres con RVU tratados, 457 eran RVU (79%) simples, 76 (15%) estaban incluidos en un sistema renal doble, 24 (4%) se asociaban a vejiga neurógena y 12 (2 %) eran RVU secundarios a cirugía antirreflujo abierta. Utilizamos tres tipos de materiales, predominado el politetrafluoroetileno con 257 uréteres, siguiéndole el dextranómero de ácido hialurónico con159 y por último el polidimetilsilixano con 153. En los "RVU simples" la tasa de curación global fue del 88% (381 uréteres), con mejora importante del grado de reflujo en el 7% (51 uréteres), precisando una reimplantación tipo Cohen en el 5,5% de los casos (25 pacientes). Observamos un menor índice de éxitos y mayor necesidad de más inyecciones en los reflujos grado IV y V. En los "RVU asociados a duplicidad" los resultados empeoran, con menos éxitos y mayor necesidad de procedimientos para su resolución. Curamos 59 uréteres (77%) sobre 76 uréteres tratados, 13 uréteres (19%) mejoraron y 4% precisaron de reimplantación tipo Cohen. En los "RVU asociados a vejiga neurógena" se consiguió curación en 20 uréteres (83%). Hubo mejoría significativa del reflujo en 2 uréteres (8%). Fracasamos en dos (8%), necesitando de reimplantación tipo Cohen para evitar el deterioro progresivo del riñón. En los "RVU de uréteres reimplantados mediante cirugía abierta" curamos 12 uréteres (100%) sobre 12 tratados. Hubo 8 uréteres simples, solucionando el reflujo en 6 con un único procedimiento, mientras que uno precisó de dos procedimientos. En total el número de uréteres curados ha sido de 496 (87%) y 51 (9%) han mejorado. Se han intervenido 22 uréteres (4%). Con 1 inyección hemos curado un 68%, con 2 inyecciones un 16,5% y con 3 el 1%. Las complicaciones acaecidas en estos 569 procedimientos, fueron 5 (0,8%): 1 caso de cistitis hemorrágica que cedió espontáneamente en dos días y 4 pielonefritis que se trataron con antibiótico adecuado según antibiograma. No hemos tenido casos de infecciones urinarias bajas de repetición. El tiempo de seguimiento ha variado de 1´5 años a 15 años. Conclusiones: Parece que tanto el polidemitilsiloxano como el dextranómero de ácido hialurónico son materiales buenos y seguros y no tienen el peligro de migración a distancia que tiene el politetrafluoroetileno. Resumen en inglés Objetives: Vesicoureteral reflux (VUR) is the most common urologic anomaly in childhood, affecting 1% of the pediatric population. Endoscopic treatment of VUR is accepted as the first therapeutic option and various injectable materials have been used since its implantation. We present our experience in the endoscopic treatment of VUR with various substances which we have been employing since we started performing the procedure. Methods: We have performed a retrospective d (mas) escriptive study including 445 patients that underwent endoscopic treatment for vesicoureteral reflux in our centre between 1988 and 2004. We treated a total of 568 ureters, and we analyze results depending on the material employed, grade of reflux and associated pathology. Results: Among 569 ureters with vesicoureteral reflux undergoing treatment 457 were single VUR (79%), 76 (15%) were part of a double renal system, 24 (4%) were associated with neurogenic bladder, and 12 (2%) were secondary VUR after antireflux open surgery. We use three types of materials, with predominance of polytetrafluorethylene in 257 ureters, followed by hyaluronic acid dextranomer in 159, and finally polydimethylsiloxane in 153. In the cases of single VUR global cure rate was 88% (381 ureters), with significant improvement of the grade of reflux in 7% (51 ureters), and 5.5% of the cases (25 patients) requiring a Cohen type reimplantation. We observed a lower success rate and greater need of repeated injections in grade IV and V refluxes. In VUR associated with duplication results are worse, with less successes and greater need of procedures for its resolution. We cured 59 ureters (77%) out of 76 treated, 13 (19%) improved, and 4% required Cohen type reimplantation. In cases of VUR associated with neurogenic bladder 20 ureters were cured (83%). There was significant improvement in two ureters (8%); there were two failures (8%), requiring Cohen type reimplantation to avoid progressive deterioration of the kidney. In the cases of VUR after open surgical reimplantation all 12 ureters treated were cured (100%). Among 8 single ureters, reflux was solved with 1 procedure in 6 and 1 required 2 procedures. The total number of cured ureters has been 496(87%), and 51(9%) have improved. 22 ureters underwent surgery (4%). 68% of the cases were cured after 1 injection, 16.5% after 2 , and 1& after 3. There have been 5 complications (0,8%): 1 case of hemorrhagic cystitis which resolved spontaneously in two days, and 4 pyelonephritis which received the appropriate antibiotic therapy following antibiogram. We did not have any case of recurrent lower urinary tract infections. Follow-up has range it from 1.5 to 15 years. Conclusions: It seems that both polydimethylsiloxane and hyaluronic acid dextranomer are good and safe materials, and do not have the risk of distant migration of polytetrafluorethylene.

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Contenido de glicosaminoglicanos del líquido sinovial de la articulación metacarpofalángica de caballos castrados y yeguas de diferentes edades/ Synovial fluid glycosaminoglycan concentration in metacarpophalangeal joint of castrated horses and mares of different ages

ADARMES, H.; RIVEROS, A.; GALLEGUILLOS, M.; GONZÁLEZ, E.
2003-01-01

Resumen en español Se midió la concentración de glicosaminoglicanos (GAGs) del líquido sinovial en su valor total (GAGsT) y de una fracción de éstos, que corresponde a los GAGs diferentes del ácido hialurónico o GAGs sulfatados (GAGsS), entre los que se describen condroitin sulfato y queratán sulfato. Las muestras de líquido sinovial se obtuvieron por artrocéntesis aséptica desde articulaciones metacarpofalángicas normales de equinos mestizos en matadero, después del beneficio (mas) de los animales. El exámen post mortem de las articulaciones permitió descartar articulaciones con evidencias de osteoartritis u otras patologías articulares. La normalidad del líquido sinovial se evaluó por de su aspecto y por las pruebas del coágulo de mucina y de concentración de proteínas ( Resumen en inglés Total concentration of synovial fluid glycosaminoglycan (GAGs) and a fraction of it (GAGsT) which correspond to different GAGs from hyaluronic acid or sulfated GAGs (GAGsS) that mainly consist of chondroitin sulfate and keratan sulfate, were measured. Samples of synovial fluid were taken from normal metacarpophalangeal joints of crossbred equines immediatelly after slaughter by aseptic needle aspiration. Post mortem joints examination showed that there was no gross eviden (mas) ce of osteoarthritis or other joint disease, based on the appearance of synovial membrane and articular cartilage. Synovial fluid samples were evaluated by its external appearance, protein concentration and mucin clot test. Samples were alloted in four age groups by teeth examination and divided in mares (m) and castrated horses (c.h.) as follows: 1.5 - 2 years (n = 23: 12 m. and 11 c.h.; 4 - 5 years (n = 15: 9 m. and 6 c.h.); 6 - 8 years (n = 23: 13 m. and 10 c.h.) and over 10 years old (n = 17: 12 m. and 5 c.h.). A colorimetric method with Alcian Blue using different electrolyte concentrations was used to quantify these GAGs. There were no significant differences of GAGsT concentration between mares and castrated horses, but the average of both older groups ( 10 years) was lower (1.71 ± 0.79 mg/ml) than the previous age group (3.39 ± 1.93 mg/ml). The GAGsS content of the synovial fluid, that reflects the catabolic processes of extracellular matrix (MEC) of the articular cartilage, showed no differences between mares and castrated horses in any age group, but these concentrations were always higher in castrated horses. However, the final average of these GAGsS, was higher (p The difference bettween GAGsT and GAGsS represents the concentration of synovial fluid hyaluronic acid, which was lower in the older group of mares (1.62 ± 0.76 mg/ml) and castrated horses (0.96 ± 0.64 mg/ml), suggesting a greater susceptibility to cartilage damage in these animals. These results verify the effect of age or sex condition on synovial fluid GAGs concentration, which could reflect the metabolic status of articular components and therefore, useful for comparison of pathologic conditions

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Efectos bioquímicos y clínicos del hialuronato oral en caballos Andaluces jóvenes con osteocondrosis tarsocrural/ Biochemical and clinical effects of oral hyaluronan in young Andalucian horses with tarsocrural osteochondrosis

Carmona, JU; Argüelles, D; Prades, M
2009-01-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos clínicos y bioquímicos de una preparación oral de ácido hialurónico (HA) (Hyal-Joint®) en caballos Andaluces jóvenes con osteocondrosis de la articulación tarsocrural. Las hipótesis planteadas fueron que la administración oral de HA es segura, disminuye el grado de efusión sinovial y las concentraciones sinoviales de óxido nítrico (NO) y prostaglandina E2 (PGE2) e incrementa los concentraciones plasmáticas (mas) y sinoviales de HA. Once caballos jóvenes pura raza español con OCD tarsocrural fueron enrolados en un estudio doble ciego controlado. 6 caballos recibieron 250 mg/día de HA oral, durante 60 días, y 5 caballos recibieron un placebo. Se obtuvieron los valores iniciales del grado de efusión sinovial, NO, PGE2 y las concentraciones sinoviales y plasmáticas de HA. Se realizó análisis citológico con determinación de las concentraciones de proteína total. Los caballos fueron evaluados para los mismos parámetros al final del tratamiento (T60) y 30 días después (T90). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los parámetros evaluados en el estudio en ambos grupos o durante el tiempo (comienzo, T60 y T90). Sin embargo, los pacientes tratados con HA oral presentaron tendencia a mostrar menor grado de efusión sinovial y mayores concentraciones de HA sinovial. El HA oral no produjo ningún efecto clínico adverso en los caballos tratados durante 60 días. A una dosis de 250 mg/kg el HA oral es seguro y bien tolerado en caballos Resumen en inglés The aim of this study was to evaluate the clinical and biochemical effects of an oral preparation of hyaluronic acid (HA) (Hyal-Joint®) in young Andalucian horses with osteochondrosis (OCD) of the tarsocrural joint. Our hypotheses were that the administration of oral HA is safe, diminishes the degree of synovial effusion and the synovial levels of nitric oxide (NO) and prostaglandin E2 (PGE2) and increases the plasmatic and synovial levels of HA. Eleven Andalucian young (mas) horses with OCD of the tarsocrural joint were included in a double blinded controlled study. Six horses received oral HA at 250 mg/day, during 60 days (T60) and 5 horses received a placebo. The initial values from the degree of synovial effusion, NO, PGE2 and HA synovial levels (affected joints) and HA plasmatic levels were obtained. A cytological analysis with determination of its total protein levels was performed. The horses were evaluated for same parameters at the end of the treatment (T60) and 30 days later (T90). Statistically significant differences for each one of the parameters evaluated in both groups were not observed through time (beginning, T60 and T90). Nevertheless, the horses treated with oral HA presented tendencies to show a minor degree of synovial effusion and higher synovial HA levels. Oral HA did not produce any adverse clinical effect in the horses treated during 60 days, and it is safe and well tolerated in horses at a dose of 250 mg/day

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Facoesclerectomía profunda no perforante: Resultados y complicaciones/ Non-penetrating deep sclerectomy combined with phacoemulsification: Results and complications

Muñoz-Negrete, FJ; Rebolleda, G; Noval, S
2003-09-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la facoesclerectomía profunda no perforante (FEPNP) con implante de ácido hialurónico reticulado en cirugía combinada de catarata y glaucoma. Métodos: Análisis retrospectivo no comparativo de 39 ojos (36 pacientes) en los que se realizó FEPNP. Los datos recogidos antes de la cirugía y 1, 7 días, 1, 3, 6 y 12 meses tras FEPNP fueron agudeza visual (AV), presión intraocular (PIO), número de fármacos antiglaucomatosos (mas) y complicaciones intra y postoperatorias. Resultados: La PIO media preoperatoria fue 23,1 mm Hg (DE: 8,8), produciéndose una reducción estadísticamente significativa tras la FEPNP durante todo el seguimiento (P = 0,000), siendo de 8,63 (DE: 8,55) y 6,88 mm Hg (DE: 5,46) a los 6 y 12 meses respectivamente. El porcentaje medio de reducción de PIO obtenido fue 32,78 (DE: 21,30) y 27,74 % (DE: 18,15) a los 6 y 12 meses respectivamente. El número medio de fármacos antiglaucomatosos antes de la cirugía era 1,76 (DE: 0,85), reduciéndose significativamente en todos los periodos postoperatorios (P = 0,000). Un año tras FEPNP el número medio de fármacos era 0,34 (DE: 0,60) y un 71,9% de los ojos no precisaban tratamiento médico. En el 84,2% de los ojos se alcanzó la PIO objetivo preestablecida según la severidad de su glaucoma. Un año tras FEPNP, la AV media mejoró casi 3 líneas. Reacción inflamatoria severa (7,7%) e hifema (5,1%) fueron las complicaciones más frecuentes. Conclusiones: Estos resultados preliminares sugieren que la FEPNP podría ser una técnica eficaz y segura de cirugía combinada de catarata y glaucoma. Resumen en inglés Purpose: To evaluate the efficacy and safety of phaco-deep nonpenetrating sclerectomy (PDNS) with reticulated hyaluronic acid implant for glaucoma combined surgery. Material and Methods: Noncomparative retrospective study of 39 eyes of 36 patients who underwent PDNS. Preoperative and 1, 7 days, 1, 3, 6 and 12 months after surgery data retrieved were best-corrected visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of glaucoma medications and intra and postoperative complic (mas) ations. Results: Mean preoperative IOP was 23.1 mm Hg (SD: 8.8). Statistically significant reduction in IOP was observed in all postoperative visits (P = 0.000); a mean IOP reduction of 8.63 mm Hg (SD: 8.55) and 6.88 mm Hg (SD: 5.46) was found 6 and 12 months after surgery respectively. Mean percentage of IOP reduction was 32.78% (SD: 21.30) and 27.74% (SD: 18.15) six and twelve months after surgery respectively. Mean preoperative number of glaucoma medications was 1.76 (SD: 0.85). In all postoperative visits a statistically significant reduction in the number of glaucoma medications was observed (P = 0.000). One year after PDNS, mean number of antiglaucoma drugs was 0.34 (SD: 0.60), and 71.9% of the eyes did not need any glaucoma medication. Predetermined target IOP was achieved in 84.2% of the eyes. A gain of almost 3 lines of mean VA was observed one year after surgery. Severe inflammatory reaction (7.7%) and hyphema (5.1%) were the most frequent observed complications. Conclusions: These preliminary results suggest that PDNS could be a safe and effective surgical technique for combining glaucoma and cataract surgery.

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Farmacos de acción lenta (Sysadoa) en el tratamiento de la osteoartrosis/ Symptomatic slow acting drugs for os-teoarthritis (Sysadoa)

Mongil, E.; Sánchez, I.; Torre, F.; Callejo, A.; Arizaga, A.
2006-10-01

Resumen en español La osteoartrosis (OA) es la enfermedad más frecuente del aparato locomotor, la que genera mayor gasto sanitario y la principal causa de incapacidad o invalidez de todas las enfermedades crónicas. Se estima una incidencia en la población española de un 11%, conllevando un importante gasto sanitario. Es una artropatía que se caracteriza por la degeneración y pérdida del cartílago articular. Cursa con dolor e impotencia funcional y puede afectar a una o más articula (mas) ciones. Actualmente el concepto sobre la patogenia de la enfermedad se ha modificado, dando más importancia al condrocito y a la respuesta inflamatoria, buscando la posibilidad de actuar farmacológicamente sobre el condrocito, lo que retrasaría este proceso degenerativo. Desde la década de los 90 existe un creciente interés por los llamados agentes condroprotectores o condromoduladores. Atendiendo se denominan: fármacos modificadores de síntomas de acción lenta SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Los ensayos clínicos realizados con estas sustancias han demostrado una mejoría moderada en la sintomatología de la OA, actuando sobre los síntomas con un comienzo de acción lento. En las recomendaciones del tratamiento de la osteoartrosis de la Sociedad Europea de Reumatología del 2003 se afirma la eficacia de la glucosamina, el condroitín sulfato, la diacereína y el ácido hialurónico en el tratamiento de la enfermedad, siendo recomendados para mejorar los síntomas y como posibles modificadores de la progresión del daño estructural del cartílago. El objetivo de este artículo es aportar información acerca de estos fármacos, sobre su mecanismo de acción, indicación, posología y formas de administración. Resumen en inglés Arthrosis, or osteoarthrosis (OA) is the most common disease of the musculoskeletal system, generates the largest medical expense and is the main cause for disability or invalidity of all the chronic diseases. Its incidence is around 11 % in the Spanish population, bearing an important medical expense. It is an arthropathy characterized by degeneration and loss of the articular cartilage. Pain and and functional impotence are present, and can affect one or more joints. No (mas) wadays the concept of the pathology of the disease has changed, giving more importance to the chondrocyte and the inflammatory response, looking for the possibility of acting pharmacologically on the chondrocyte, which would delay this degenerative process. Since the nineties there is an increasing interest in the so called chondroprotector or chondromodulating agents. They are known as SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs for Osteoarthritis). Clinical trials carried out with these substances have demonstrated a moderate improvement in the OA´s symptomatology, acting upon the slow onset symptoms. The European Society of Rheumatology 2003 Recommendations state the efficacy of glucosamine, chondroitin sulphate, diacerein and hyaluronic acid for the treatment of the disease, being recommended to improve the symptoms and as possible modifiers in the progression of the cartilage structural damage. The aim of this article is to provide information regarding these drugs, their mechanism of action, indication, dose and route of administration.

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Eficacia del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral secundario: Análisis de una serie de 142 casos/ The efficacy of endoscopic treatment for secondary vesicoureteral reflux: Analysis of a series of 142 cases

Fernández Hurtado, Miguel Ángel; Barrero Candau, Rafael; Argüelles Salido, Enrique; Fernández Pineda, Israel; García Merino, Francisco
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la proporción de reflujos vesicoureterales secundarios o complicados del total de reflujos vesicoureterales tratados en nuestro centro. Determinar la eficacia del tratamiento endoscópico en dicho tipo de reflujo según la etiología que lo produce y según el grado. Método: Revisamos nuestra serie desde que iniciamos el tratamiento endoscópico del reflujo en el año 1992 hasta diciembre del 2006, empleando tres materiales distintos: pasta de politet (mas) rafluoroetileno (Teflon®), polidimetilsiloxano (Macroplastique®) y dextranómero-copolímero de ácido hialurónico (Deflux®). Hemos tratado a 402 pacientes y 479 unidades excretoras, de los que 124 pacientes y 142 unidades excretoras correspondían a una etiología secundaria. Se han seguido de forma sistemática mediante ecografía y CUMS o cistografía isotópica. Definimos el éxito del tratamiento como la desaparición del RVU o el descenso a grado I sin ITU tras retirar la profilaxis antibiótica. Resultados: Se resolvieron en el primer intento el 71,13% de los reflujos secundarios, mejorando al 85,92% en el segundo intento y al 90,14% en el tercero. El volumen medio inyectado ha sido de 0,65 ml. La tasa de complicaciones ha sido del 0%. Conclusiones: El tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral secundario es un procedimiento minimamente invasivo, que puede realizarse en regimen ambulatorio, técnicamente algo más difícil que en los casos de reflujo vesicoureteral primario, pero con muy baja morbilidad y muy eficaz en casos seleccionados, por lo que pensamos que debe ser considerado la primera opción de tratamiento. La menor eficacia la hemos obtenido en los casos de reflujos secundarios a vejiga neurógena, probablemente en relación a un mal control de las altas presiones vesicales. Resumen en inglés Objectives: To evaluate the rate of secondary or complicated vesicoureteral reflux (VUR) among the total number of VUR cases treated in our institution. To determine the efficacy of the endoscopic treatment in secondary or complicated VUR depending on etiology and grade. Method: We review our experience with endoscopic treatment for VUR from 1992 to 2006. We have used three different materials: polytetrafluoroethylen (Teflon®), polydimethylsiloxane(Macroplastique®) and (mas) dextranomer/hyaluronic acid copolymer (Deflux®). 479 ureters with VUR were treated in 402 patients ; 124 patients and 142 ureters of them were secondary or complicated VUR cases. All patients were followed up with urinary tract ultrasound and radiological or isotopic voiding cystogram. Success is defined as VUR disappearance or improvement to grade I VUR without urinary infection after removing antibiotic prophylaxis. Results: The success rate has been 71.13% after the first injection, 85.92% after the second injection and 90.14% after the third injection. Mean subureteral dose has been 0.65 ml. The complications rate has been 0%. Conclusions: The endoscopic treatment in secondary or complicated VUR is a minimally invasive procedure. It seems to be more difficult than in primary VUR cases, but its low morbidity and efficacy indicate this may be a proper first option in selected patients. In cases of VUR secondary to neurogenic bladder dysfunction it seems to be less successful, probably because of a worse control of the high bladder pressure.

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Tratamiento endoscópico del reflujo vesico ureteral III-V complicado en lactantes menores de 1 año/ Endoscopic treatment of complicated vesicoureteral reflux grades III-V in infants under the age of one year

Miguélez Lago, Carlos; Moreno Román, Jairo; García Mérida, Manuel; Galiano Duro, Eulogio; Mieles Cerchar, Moises; Ibáñez Cerrato, Fernando
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Conocer el resultado del tratamiento endoscópico (TE) en lactantes con pielonefritis recurrente y alto grado (G) de Reflujo Vésico Ureteral (RVU). Métodos. Criterios de inclusión: lactantes de 2-12 meses de edad con RVU G III-V y al menos 2 infecciones de tracto urinario febriles, una durante profilaxis antibiótica (PA). N = 29 lactantes: 21 del sexo masculino (72.4%) y 8 del sexo femenino. El RVU fue primario en 19 niños (65.5%) y secundario en 10. El gra (mas) do fue III en 13 uréteres (30.9%), IV en 20 (47.6%) y V en 9 (21.4%). Las sustancias inyectadas fueron por orden cronológico polidimetilxilosano, hidroxiapatita y dextranómero / ácido hialurónico estabilizado no animal. Clasificación de los resultados: Solucionado RVU G 0-I, Mejorado G I-II (control sin PA), Persistente G III-V. En el RVU Persistente de decidió Cirugía Abierta (CA) o repetición de TE en base a los hallazgos cistoscópicos. Resultados: Hay 1 U G III y 2 U G IV esperando repetición de inyección de TE por lo que no son incluidos, de modo que hay 39 U (92.85%) válidos para evaluar los resultados finales: G III 12 U, con12 primeras y 4 segundas inyecciones (1.33 inyecciones por uréter): solucionados 10 (83.3%), Mejoría 1 (8.3%), CA 1 (8.3%). G IV 18 U, con 18 primeras y 4 segundas inyecciones (1.22 inyecciones por uréter): Solucionados 14 (77.7%), Mejoría 4 (22.2%), No CA. G V 9 U, con 9 primeras inyecciones, 4 segundas y 1 tercera (1.55 inyecciones por uréter): Solucionados 5 (55.6%), Mejoría 1 (11.1%), CA 3 (33.3%). CA Evitada: 35 U (89.7%), G III 91.6%, G IV 100%, G V 66.7%. Los resultados son mejores en G III que en V. La única complicación fue una obstrucción ureteral tratada con éxito con CA. Conclusiones: El TE puede ser considerado la 1ª opción terapéutica en lactantes con RVU III-V e ITU a pesar de la PA, porque el TE ha solucionado el RVU en el 74.3% y evitado al CA en el 89.7% de los U, con un procedimiento minimamente invasivo y escasas complicaciones. Resumen en inglés Objectives: Our aim is to know the results of Endoscopic Treatment (ET) in infants with recurrent pyelonephritis and high grade (G) Vesicoureteral Reflux (VUR). Methods: Inclusion criteria: infants 2-12 months old with G III-V VUR and at least 2 pyelonephritis, one of them during antibiotic prophylaxis (AP). N=27 infants: 19 males (70%) and 8 females. VUR was primary in 17 (63%) and secondary in 10. VUR Grade was III in 12 ureters (U) (32%), IV 16 (42%) and V 10 (26%). Po (mas) lydimethylsiloxane, Hydroxiapatite and Dextranomer/ Hyaluronic Acid (DAH) were the bulking agents employed. Results Classification: Solved: G 0-I.; Improved: G II (control without AP); Persistence: III-V. Open Surgery (OS) or repeated ET (1-2) was done depending on cystoscopic findings. Results: 34 ureters are available for final results; 1 G III, 2 G IV and 1 G V are waiting for a new injection. G III 11 U: 11 first and 4 second injections (1.36 Injections / ureter): Solved 9 (81.8%), Improved 1, OS 1 (9%). G IV 14 U: 14 first 3 second and 1 third injection (1.28 injections / ureter): Solved 10 (71.4%), Improved 4. No OS. G V: 9 U: 9 first, 4 second and 1 third injections (1.55 injections / ureter): Solved 5 (55.6 %), Improved 1, OS 3 (33.3%). Overall results: Solved: 24 U (70.58 %), Improved: 6 (17.6%), OS 4 (11.8%). OS avoided 30 (88.2%): G III 91%, IV 100% and V 66.7%. Results of G III are better than G V. The only complication was 1 ureteral obstruction treated successfully with open surgery. Conclusions: ET can be considered the first therapeutic option in infants with G III-V VUR and pyelonephritis in spite of PA, because ET has solved VUR in 70.58% and avoided OS in 88.2% with a minimally invasive procedure and low incidence of complications.

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Reflujo vésico ureteral sintomático en la vida adulta: Testimonio de una paciente/ Symptomatic vesicoureteral reflux in the adult age: A patient´s testimony

Miguélez Lago, Carlos; Moreno Román, Jairo
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Existe la opinión de que el Reflujo Vésico Ureteral (RVU) primario durante la vida adulta tiene pocas o nulas manifestaciones clínicas. Sin embargo es posible encontrar un RVU activo en esta época de la vida. Se presenta el caso de una paciente adulta que ilustra el concepto de "Reflujo Sintomático" y describe con sus propias palabras el síntoma del "Dolor de Reflujo". Estudiar la clínica del RVU sintomático en una adulta con repercusión en la calidad d (mas) e vida. Método/Resultado: Paciente de sexo femenino y 33 años de edad, con historia de pielonefritis crónica desde los 28 años, por lo que se diagnóstico RVU bilateral derecho grado III con duplicidad incompleta e izquierdo grado II, no conocido con anterioridad. No fue intervenida y le fue prescrita profilaxis antibiótica, a pesar de la cual presentó sintomatología clínica de 4 años de evolución con: Febrícula constante con frecuentes brotes de fiebre superior a 38º, pérdida de 8 Kg de peso, mal estar general y sobre todo "Dolor de Reflujo" que la propia paciente describe como "agudo, intenso, lacerante, ascendente, localizado en el trayecto ureteral y celda renal, comenzando unos minutos antes y finalizando unos minutos después de la micción". Durante 4 años descartaron las posibles etiologías de un síndrome febril de origen desconocido, y al final fue remitida para tratamiento del RVU. Se hizo tratamiento endoscópico (TE) bilateral con dextranómero / Ácido Hialurónico estabilizado no animal, logrando el cese del RVU en la primera inyección. El dolor del Reflujo desapareció en los primeros días de postoperatorio y el síndrome febril antes del mes. No ha vuelto a recidivar la sintomatología durante 4 años de seguimiento. Conclusiones: El RVU puede ser sintomático en la vida adulta, con un dolor muy peculiar y fácil de identificar, además de un síndrome febril con deterioro progresivo. El TE puede curar el RVU, erradicar su sintomatología, y mejorar la calidad de vida. Resumen en inglés Objectives: There is a general opinion about that vesicoureteral reflux (VUR) rarely produces symptoms during adulthood. But it is possible to find active VUR over 20 years of age. A case report of a woman 28 years old with symptomatic VUR is presented with description of the "Reflux Pain" by herself. The objective of this article is to study the clinical aspects of symptomatic VUR in an adult woman with impairment in her quality of life. Methods/Results: She was a 33 yea (mas) rs old female patient, with chronic and febrile breakthrough urinary tract infections (UTI) since she was 28 years of age. Then an unknown bilateral VUR was diagnosed. It was grade III in an incompletely duplicated right side and grade II in the left one. She recived antibiotic prophylaxis (AP) for 4 years, in spite of it she had a temperature over 37º, with frequent peaks over 38º, and she lost 8 KG of weight. She also had lumbar pain and "Reflux Pain", which was described by the patient as: "acute, intense, excruciating, ascending, located in the ureters and kidneys, beginning some minutes before urinating and finishing some minutes later. During these 4 years many others pathologies were ruled out looking for other etiology of the temperature of "unknown origin". Finally she was sent to urology for treatment of VUR. Bilateral Endoscopic Treatment (ET) with non animal stabilized Hyaluronic acid/ Dextranomer (DX/NASHA) gel was performed, with good result after the first injection. "Reflux Pain" disappeared few days after ET and after one month the temperature was under 37º. She remains asymptomatic after 4 years of follow up. Conclusions: VUR can produce symptoms during adulthood, with a very typical pain easy to identify, chronic pyelonephritis with temperature and progressive deterioration. ET can eliminate VUR, stop the symptoms and improve quality of life.

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Tratamiento endoscópico del reflujo vésicoureteral en pacientes pediátricos diagnosticados de vejiga neurógena: Resultados y evolución a largo plazo/ Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux in pediatric patients with the diagnosis of neurogenic bladder: Results and long-term outcome

Estornell Moragues, Francisco; Serrano Durbá, Agustín; Domínguez Hinarejos, Carlos; Ayuso González, Lidia; Martínez Verduch, Mario; García Ibarra, Fernando
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Conocer los resultados, complicaciones y la evolución de ocho pacientes diagnosticados de Vejiga neurógena (VN), intervenidos de Reflujo vesicoureteral (RVU) mediante la inyección subureteral de sustancias inertes, intentando precisar su indicación en el esquema terapéutico de la alteración vesical neurógena. Métodos: Revisión retrospectiva de los resultados obtenidos y de las complicaciones evidenciadas durante los controles evolutivos efectuados a och (mas) o pacientes en edad pediátrica con VN secundaria a diferentes patologías, diagnosticados de RVU, tratado mediante inyección subureteral de pasta de teflón (1 caso), polidimetilsiloxano (6) y copolímero de dextranómero y ácido hialurónico (1). Resultados: De los 11 uréteres tratados en 8 (72.7%) el RVU curó después de la primera inyección. De los 3 uréteres con persistencia del RVU, en dos cesó después del segundo tratamiento endoscópico (TE). La eficacia del TE después de la segunda inyección alcanzó el 90.9%. En dos casos unilaterales evidenciamos RVU contralateral que curó mediante TE en uno siguiendo pauta conservadora el segundo. Durante el periodo de seguimiento (tiempo medio: 51.8 +/- 28.5 meses) presentaron complicaciones 4 casos. Reapareció el RVU en dos, observamos RVU contralateral en uno a los 19 meses del primer tratamiento y en otro evidenciamos ureterohidronefrosis bilateral con infecciones urinarias recurrentes que precisó de cistoplastia de aumento. Conclusiones: El TE es una opción eficaz cuando se decide el tratamiento quirúrgico del RVU en un paciente con vejiga neurógena. Es necesario seguir la evolución a largo plazo de los pacientes intervenidos, sobre todo aquellos con capacidad y acomodación vesical alterada y uretra activa o disinérgica, ante la posibilidad de aparición del RVU ya curado. Resumen en inglés Objectives: To know the results, complications and outcomes of eight patients with the diagnosis of neurogenic bladder (NB) who underwent vesicoureteral reflux surgery by subureteral injection of inert substances, trying to precise its indication in the therapeutic scheme for neurogenic bladder dysfunction. Methods: Retrospective review of the results and complications recorded during follow-up in eight pediatric patients with NB secondary to various pathologies and the d (mas) iagnosis of VUR treated by subureteral injection of Teflon paste (1 case), polydimethylsiloxane (6) and dextranomer/hyaluronic acid copolymer (1). Results: In 8 (72.7%) of the 11 ureters treated VUR was cured after first injection. VUR stopped after second endoscopic treatment in 2 of the 3 ureters with persistent VUR. The efficacy of endoscopic treatment after second injection achieved 90.9%. In 2 unilateral cases we observed contralateral VUR, which cured in one case after endoscopic treatment and the other one followed a conservative scheme. Over the follow-up period (Mean FU time 51.8+/- 28.5 months) 4 cases presented complications. VUR recurred in two: in one contralateral VUR was detected 19 months after first treatment, the other one presented bilateral ureterohydronephrosis with recurrent urinary tract infections and required augmentation cystoplasty. Conclusions: Endoscopic treatment is an effective option when choosing surgical treatment for VUR in a patient with neurogenic bladder. It is necessary to follow the long-term outcome of patients after surgery, mainly those with abnormal bladder capacity and compliance and active or dyssynergic urethra due to the possibility of recurrence of the VUR.

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Alogenosis iatrogénica: Una nueva enfermedad/ A new desease: Iatrogenic allogenosis

Coiffman, F.
2008-03-01

Resumen en español La necesidad de rellenar arrugas y otras depresiones en la piel ha llevado a la creación de múltiples sustancias inyectables. Los desastrosos resultados producidos por varias de estas sustancias meses o años después de ser inyectados, llevaron al autor a crear el término "Alogenosis Iatrogénica", pues se trata de una nueva enfermedad que solo en Iberolatinoamérica tiene más de un millón de victimas: "Alogenosis", porque es producida por sustancias alógenas, es d (mas) ecir, ajenas al organismo e "Iatrogénica", porque la producen los médicos o las personas que inyectan estas sustancias. Hemos estudiado 358 casos en lo últimos 10 años, agrupados y catalogados según las sustancias inyectadas, los síntomas, signos, tiempo de aparición de los mismos, etc. El objetivo era aprender cómo se manejan y tratan sus complicaciones. ya que en ningún libro se encuentra claramente descrita la nueva enfermedad. Las sustancias inyectables de relleno más usadas fueron: silicona líquida, parafina, petrolato líquido, vaselina, "biopolímeros", aceite mineral, grasa animal, etc. No se incluyeron en el estudio otras sustancias más o menos aceptadas como rellenos biocompatibles (ácido hialurónico, grasa autógena, colágeno bovino tratado, hidroxiapatita, etc.). Las reacciones, que afortunadamente no se presentan en todos los pacientes, aparecieron entre las 6 horas y los 25 años del tratamiento y fueron locales (dolor, eritema, pigmentaciones, edemas, fibrosis, queloides, infecciones, fístulas, necrosis de piel, desplazamiento por gravedad, etc.) y generales (fiebre, dolor generalizado, artralgias, decaimiento, malestar general, aumento de caída del cabello, depresión, etc.). No se encontró relación con enfermedades autoinmunes tales como artritis, dermatomiositis, esclerodermia, etc. Los síntomas y signos se exacerban cada dos o tres meses durante períodos que duran de 1 a 3 semanas y mejoran con o sin tratamiento. El tratamiento es sintomático. Las resecciones quirúrgicas solo deben hacerse en zonas muy limitadas, pues producen depresiones cutáneas y cicatrices retráctiles. Las masas muy grandes no se deben resecar debido a las deformaciones consecuentes. Se debe proteger la piel con sustancias emolientes. El aspecto más importante de este estudio es lo que no debe hacerse: los corticoides locales o generales no sirven y aumentan la atrofia de la piel; las punciones y la liposucción no ayudan, pues las masas son sólidas y fibróticas; los masajes, el ultrasonido y el láser no ayudan y a veces empeoran la situación. En todos los países se deben realizar campañas oficiales de prevención contra estas sustancias. Resumen en inglés The need to replenish wrinkles and depressions has enticed the creation of multiple solid or semi-solid injectable substances. The disastrous results of some of these have led me to create the term "Iatrogenic Allogenosis": "Allogenosis", because it is produced by allogenic (foreign) substances. "Iatrogenic", because we, the physicians or persons injecting these substances, have caused this disease. Over one million persons in Latin-America have become victims of these su (mas) bstances. Our objective is to learn how to treat these cases. We have studied 358 cases in a 10-year time span. We have grouped them and tried to reach conclusions. Mostly used substances are: liquid silicon, paraffin, liquid petrolatum, Vaseline, mineral oil, animal fat, etc. We have not included in this study some substances that have been fairly accepted by surgeons: autogenous fat, bovine collagen, hydroxyapatite, acrylic, hyaluronic acid, etc. Reactions are local and general. The latency period varies from 6 hours to 25 years. Local reactions are: pain, erhytema, edema, pigmentations, swelling, fibrosis, keloids, infection, fistulas, necrosis, gravity displacement, etc. The general ones are: fever, arthralgia, general discomfort, we have no find relations with autoimmune diseases (dermatomyositis, scleroderma, etc.). Treatment is symptomatic. Surgical resection has to be very limited because it leaves very notorious scars and retractions. Large masses must not be operated. Liposuction is not effective. Corticoids an massages make the situation even worst. It does not dissolve the masses and does atrophy the normal skin covering them, and thus, underlying masses are more noticeable. Exacerbation may occur every 3 or 4 months and will cure wit or without an anti-inflammatory or an antibiotic. An intense preventive campaign must be launched.

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Two mathematical models for the correction of carbohydrate and protein interference in the determination of uronic acids by the m-hydroxydiphenyl method

Murado García, Miguel Anxo; Vázquez, José Antonio; Montemayor Castroviejo, María Ignacia; López Cabo, Marta; González, María del Pilar
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Reflujo vesicoureteral contralateral después del tratamiento endoscópico del reflujo unilateral primario/ Contralateral vesicoureteral reflux after endoscopic treatment of primary unilateral reflux

García Mérida, Manuel; Moreno Román, Jairo; Miguélez Lago, Carlos; Rius Díaz, Francisca; Mieles Cerchar, Moisés; Galiano Duro, Eulogio
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: conocer la incidencia de nuevo RVU contralateral y la evolución del mismo en los niños con reflujo vesicoureteral (RVU) primario unilateral sometidos a tratamiento endoscópico (TE). Métodos: En un periodo de 7,5 años se han realizado un total de 228 antirreflujos endoscópicos en niños con RVU esencial, de los cuales 90 (39,5%) han sido unilaterales. Los criterios de inclusión fueron padecer RVU unilateral primario tratado con TE y no haber tenido reflujo (mas) contralateral previo. Se valoraron: edad, sexo, número de cistouretrogramas miccionales seriados (CUMS) previos al procedimiento quirúrgico, grado y lado del RVU inicial y del contralateral, nefropatía ipsi y contralateral, indicaciones de la cirugía inicial, material y volumen utilizado para el TE, y evolución del reflujo. También se realiza una revisión actualizada de la literatura con un metaanálisis para comparar los resultados. Resultados: Seis niños (6,7%) presentaron nuevo RVU contralateral. La edad media fue de 3,3 años. El sexo fue masculino en 2 y femenino en 4. Los grados de RVU inicial fueron: II en uno, III en tres y IV en dos. Cuatro pacientes tenían historia de disfunción vesical. El nuevo RVU contralateral fue grado II en 5 niños y grado III en el restante. En cinco niños persistió RVU inicial, siempre de menor grado que el previo, y apareció el nuevo reflujo contralateral; y en uno solo desapareció en el lado inicial y se presentó en el contralateral. Los cinco niños con RVU bilateral se reinyectaron y curaron todos menos uno en que persistió el RVU inicial y está pendiente de reinyección. El niño que presentó solo RVU II contralateral está sometido a observación. En el metanálisis realizado se han encontrado nueve 9 trabajos y tiene una incidencia media de 8,2%. Conclusión: El RVU Contralateral es una complicación relativamente frecuente en los RVU unilaterales primarios tratados endoscópicamente, pero que no justifica realizar el tratamiento bilateral simultáneo. Éste solo está indicado si existe historia de RVU contralateral previo. La Etiología del RVU Contralateral no esta claramente establecida pero la disfunción vesical puede influir en su aparición. Resumen en inglés Objectives: To know the incidence of new contralateral VUR and its evolution in children with primary unilateral vesicoureteral reflux (VUR) managed with endoscopic treatment (ET). Methods: During 7.5 years a total of 228 children with primary VUR underwent endoscopic implantation of bulking material, 90 of them (39,5%) have been unilateral. The inclusion criterion was: unilateral primary VUR managed with ET, without previously contralateral VUR. Collected data included: (mas) patient age, gender, indications for surgery, number of preoperative cystourethrograms, preoperative and new contralateral postoperative VUR grades, nephropathy in the ipsilateral or contralateral sides, type and volume of bulking material used, and VUR outcome. An update bibliographic review with methanalysis is also performed to compare results. Results: Six children (6,7%) developed new contralateral VUR. Mean age was 3.3 years. Four patients were females and 2 males. The bulking material used was polydimethylsiloxane in one and Dextranomer/Non animal stabilished hyaluronic acid in 5. The initial grades of primary VUR were: II in 1 case, III in 3, and IV in 2. Four patients had previous history of bladder dysfunction. The new contralateral VUR was II in 5 and III in one. In 5 patients initial VUR persisted, always of lower grade than previously, and new contralateral VUR appeared. In one patient initial VUR disappeared and appeared in the contralateral side. Five patients were reinjected and VUR was cured, except one who is waiting for a new endoscopic procedure. One patient with grade II contralateral VUR is under observation. In the metanalysis performed nine issues have been found with an incidence of 8,2%. Conclusion: Contralateral VUR is a relatively frequent complication in unilateral primary VUR treated by endoscopic procedures (6.7%), but not enough as to perform bilateral endoscopic treatment in all unilateral VUR. Contralateral VUR etiology is not clear but bladder dysfunction can be an important factor.

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Hyaluronic acid production by Streptococcus zooepidemicus in marine by-products media from mussel processing wastewaters and tuna peptone viscera

Vázquez, José Antonio; Montemayor Castroviejo, María Ignacia; Fraguas, Javier; Murado García, Miguel Anxo
2010-06-01

Digital.CSIC (Spain)