Sample records for HERPES ZOSTER (herpes zoster)
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¿Cómo tratamos el herpes zóster en Atención Primaria?/ How do we treat herpes zoster in Primary Health Care?

Sanz Pozo, B.; Criado Vega, E.; Quintana Gómez, J. L.; Ramírez de Molina, V.; Merino Moína, M.; Bravo Acuña, J.
2002-11-01

Resumen en español Objetivos: Objetivo principal: evaluación del tratamiento pautado a los pacientes diagnosticados de herpes zóster (HZ) que acuden a nuestro centro de salud.; Objetivos secundarios: a) determinar la incidencia de HZ; b) determinar las características epidemiológicas y clínicas de estos pacientes; y c) analizar el curso clínico y la aparición de neuralgia postherpética (NP). Diseño, material y métodos: estudio observacional retrospectivo, realizado en un centro de (mas) salud urbano, sobre una muestra de 106 pacientes con el diagnóstico de herpes zóster en la historia clínica informatizada durante el año 2000, en turno de mañana y tarde. Resultados: la incidencia de HZ durante el año 2000 en nuestro centro fue de 5,28/1.000 hab./año. La media de edad fue de 51,18 ± 3,78 años. (IC 95%: 47,40-54,96). Se detecta en un 26,4% de los pacientes situaciones con potencial capacidad de disminución de la inmunidad. El tratamiento prescrito para el HZ fue muy variable. Sólo se usaron antivirales por vía oral en 27,4% de los pacientes. La tasa de complicaciones detectadas, que resultó similar a la tasa de NP, fue de 3,8 ± 3,6% (IC 95%: 0,2-7,4). Conclusiones: existe una gran variabilidad en el tratamiento pautado a los pacientes con HZ en Atención Primaria, por lo que sería importante unificar criterios de tratamiento seleccionando a los pacientes que deberían recibir tratamiento antiviral. Resumen en inglés Objectives: Main goal: evaluation of the treatment of the patients with herpes zoster (HZ); Secondary goals: a) assessment of the incidence of HZ; b) assessment of the epidemiological and clinical characteristic of the patients; and c) analysis of the clinical course and the possible existence of postherpetic neuralgia (NP). Design, material and methods: clinical retrospective study, carried out in a urban health centre, on one sample of 106 patients with HZ in the comput (mas) erized clinical history, during the year 2000 in morning and afternoon shift. Results: The incidence of HZ during the year 2000 was 5.28/1,000 inhab./year. The average of age was 51.18 ± 3.78 years (IC 95%: 47.40-54.96). 26.4% of patients present a potential ability of immunity decrease. The treatment was very variable. Only 27.4% of the patients received oral antiviral drugs. The rate of complicated situations of HZ, which is similar to that of NP was 3.8 ± 3.6% (IC 95%: 0.2-7.4). Conclusions: there is a large variability in the treatment of patients with HZ in Primary Health Care. Because of this reason, it is important to unify issues of treatment by selectioning those patients who should receive antiviral drugs.

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Incidencia de la varicela y el herpes zóster antes de la introducción de la vacunación sistemática infantil en Navarra, 2005-2006/ Varicella and herpes zoster incidence prior to the introduction of systematic child vaccination in Navarre, 2005-2006

García Cenoz, M.; Castilla, J.; Montes, Y.; Morán, J.; Salaberri, A.; Elía, F.; Floristán, Y.; Rodrigo, I.; Irisarri, F.; Arriazu, M.; Zabala, A.; Barricarte, A.
2008-04-01

Resumen en español La varicela es una enfermedad aguda muy contagiosa producida por el virus varicela-zoster, que deja inmunidad duradera. El herpes zóster se produce por reactivación de una infección latente por el mismo virus. La introducción de la vacunación sistemática y gratuita frente a la varicela en niños de 15 meses de Navarra desde 2007, previsiblemente producirá cambios epidemiológicos importantes. Por ello, describimos la situación epidemiológica previa, en el periodo (mas) 2005-2006. Se han analizado los casos de varicela y herpes zóster registrados en las historias clínicas informatizadas de atención primaria, en la base de datos de altas hospitalarias (CMBD) y en el registro de mortalidad. Entre 2005 y 2006 se diagnosticaron 9908 casos de varicela (8,29 anuales por 1000 habitantes), siendo el 90% en menores de 15 años. Hubo 80 ingresos (8 por cada 1000 casos), complicaciones en 2,5 de cada 1.000 casos y se produjo un fallecimiento por esta causa (0,1 por 1000 casos). En el mismo periodo se diagnosticaron 4.959 casos de herpes zóster (4,15 casos anuales por 1.000 habitantes), la mitad en mayores de 55 años. Hubo 179 ingresos (36 por 1.000 casos), cuya edad media fue de 77 años, y 83 presentaron complicaciones (16,7 por 1.000 casos). Este patrón epidemiológico es similar al encontrado en otros lugares antes de la introducción de la vacuna. Resumen en inglés Varicella is an acute and highly contagious disease produced by the varicella-zoster virus, which leaves lasting immunity. Herpes zoster is produced by reactivation of a latent infection of the same virus. The introduction of systematic and free vaccination against varicella in children of 15 months in Navarre from 2007 onwards can be expected to produce important epidemiological changes. For this reason we describe the previous epidemiological situation in the period fro (mas) m 2005 to 2006. We analysed all cases of varicella and herpes zoster registered in the electronic clinical files of primary care, in the database of hospital discharges and in the mortality register. Between 2005 and 2006, 9,908 cases of varicella were diagnosed (8.29 annually per 1,000 inhabitants), with 90% in children under 15 years old. There were 80 hospital admissions (8 for every 1,000 cases), complications in 2.5 out of every 1,000 cases, and there was one death due to this cause (0.1 per 1,000 cases). In the same period, 4,959 cases of herpes zoster were diagnosed (4.15 cases per 1,000 inhabitants), half in people over 55 years old. There were 179 hospital admissions (36 per 1,000 cases), whose average age was 77, and 83 presented complications (16.7 per 1,000 cases). This epidemiological pattern is similar to that found in other places before the introduction of the vaccine.

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Epidemiología de la varicela en España en los períodos pre y post vacunación/ Epidemiology of varicella in Spain pre-and post-vaccination periods

Peña-Rey, Isabel; Martínez de Aragón, María Victoria; Villaverde Hueso, Ana; Terres Arellano, Monserrat; Alcalde Cabero, Enrique; Suárez Rodríguez, Berta
2009-10-01

Resumen en español Fundamento: El virus varicela zoster puede causar dos enfermedades, la varicela y el herpes zóster. La vacuna frente a la varicela se incorporó en España en 2005 para personas susceptibles de entre 10 y 14 años. En 2007 se aprobó una propuesta de vigilancia de la varicela y herpes zóster que permitiera detectar posibles cambios en los patrones de distribución por edad, en la gravedad y complicaciones. El objetivo de este trabajo es conocer la carga de enfermedad po (mas) r varicela antes y después de la vacunación. Método: Se analizan los datos agregados (casos e incidencia) de varicela y herpes zóster en España en el sistema CMBD para 1997-2003 y 2005-2007, así como la mortalidad por esta enfermedad a nivel nacional para e período 1999-2006. Resultados: El 88,1% de los casos de varicela se da en personas menores de 15 años. En el CMBD se registró un promedio anual de 1.311 ingresos. No se observaron cambios significativos en la distribución por edad, sexo ni complicaciones durante los ingresos en ninguno de los períodos estudiados. El 32-36% anual ingresó por un motivo diferente a varicela. La mortalidad osciló entre 4 y 14 individuos/año, el 80% mayores de 14 años. El 64% de los casos notificados de herpes zóster fueron mayores de 50 años. La tasa media anual de ingresos por fue de 2,5 por 100.000 habitantes sin diferencias por sexo. La tasa media anual de defunciones fue 0,31 por millón de habitantes. Conclusiones: En España la varicela tuvo una disminución generalizada durante 2005-2007, pero es difícil valorar el impacto de la vacunación por la falta de cifras de cobertura vacunal y porque este período coincide con el inmediato a la última onda epidémica, cuyo máximo se registró en 2004. Resumen en inglés Background. Varicella virus can cause two different diseases: chickenpox and herpes zoster. In 2005 varicella vaccine has been introduced in the Spanish national vaccination schedule for 10-14 years old non-immune people, in order to reduce the severity of the disease. In 2007 a new surveillance protocol with aggregate data for chickenpox and herpes zoster was approved in order to detect any change in age distribution, severity and complications of the chickenpox and herp (mas) es zoster cases. The aim of this study is to know the burden of diseases (in the last ten years). Methods. Number of cases, hospitalization and incidence for chickenpox and herpes zoster were study for two periods 1997-2003 and 2005-2007. Analysis for 1996-2007 fatal cases was done too. We decided to remove year 2004 because the extremely high chickenpox incidence registered. Sources of data: RENAVE (Spanish Surveillance Network), Spanish hospital surveillance system (CMBD), and mortality registries. Results. Chickenpox incidence decreased since 2005, but an increasing trend was detected in hospitalisation with an average of 1,311 hospitalizations every year. For the 32%-36% of hospitalized cases, the main diagnosis was not chickenpox. 4-14 deaths per year have been detected; 80% of them were older than 14 years. Annual rate of herpes zoster hospitalization was 2.5 per 100,000 inhabitants, similar in both sexes. Case fatality rate per year was 0.31 per million inhabitants. No significant changes were detected in age and sex in complicated cases between the two periods. 88% of chickenpox cases were younger than 15 years old and 64% of herpes zoster older than 50 years in 2007. Conclusions. Chickenpox has been decreasing during 2005-2007 in Spain. The impact of vaccination is difficult to asses, because of a peak registered in 2004 but also because the lack of vaccination coverage information for this period and the case-data information is available only for the last year.

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Epidemiología de la varicela en España en los períodos pre y post vacunación/ Epidemiology of Varicella in Spain Pre-and Post-vaccination Periods

Peña-Rey, Isabel; Martínez de Aragón, María Victoria; Villaverde Hueso, Ana; Terres Arellano, Monserrat; Alcalde Cabero, Enrique; Suárez Rodríguez, Berta
2009-10-01

Resumen en español Fundamento: El virus varicela zoster puede causar dos enfermedades, la varicela y el herpes zóster. La vacuna frente a la varicela se incorporó en España en 2005 para personas susceptibles de entre 10 y 14 años. En 2007 se aprobó una propuesta de vigilancia de la varicela y herpes zóster que permitiera detectar posibles cambios en los patrones de distribución por edad, en la gravedad y complicaciones. El objetivo de este trabajo es conocer la carga de enfermedad po (mas) r varicela antes y después de la vacunación. Método: Se analizan los datos agregados (casos e incidencia) de varicela y herpes zóster en España en el sistema CMBD para 1997-2003 y 2005-2007, así como la mortalidad por esta enfermedad a nivel nacional para e período 1999-2006. Resultados: El 88,1% de los casos de varicela se da en personas menores de 15 años. En el CMBD se registró un promedio anual de 1.311 ingresos. No se observaron cambios significativos en la distribución por edad, sexo ni complicaciones durante los ingresos en ninguno de los períodos estudiados. El 32-36% anual ingresó por un motivo diferente a varicela. La mortalidad osciló entre 4 y 14 individuos/año, el 80% mayores de 14 años. El 64% de los casos notificados de herpes zóster fueron mayores de 50 años. La tasa media anual de ingresos por fue de 2,5 por 100.000 habitantes sin diferencias por sexo. La tasa media anual de defunciones fue 0,31 por millón de habitantes. Conclusiones: En España la varicela tuvo una disminución generalizada durante 2005-2007, pero es difícil valorar el impacto de la vacunación por la falta de cifras de cobertura vacunal y porque este período coincide con el inmediato a la última onda epidémica, cuyo máximo se registró en 2004. Resumen en inglés Background. Varicella virus can cause two different diseases: chickenpox and herpes zoster. In 2005 varicella vaccine has been introduced in the Spanish national vaccination schedule for 10-14 years old non-immune people, in order to reduce the severity of the disease. In 2007 a new surveillance protocol with aggregate data for chickenpox and herpes zoster was approved in order to detect any change in age distribution, severity and complications of the chickenpox and herp (mas) es zoster cases. The aim of this study is to know the burden of diseases (in the last ten years). Methods. Number of cases, hospitalization and incidence for chickenpox and herpes zoster were study for two periods 1997-2003 and 2005-2007. Analysis for 1996-2007 fatal cases was done too. We decided to remove year 2004 because the extremely high chickenpox incidence registered. Sources of data: RENAVE (Spanish Surveillance Network), Spanish hospital surveillance system (CMBD), and mortality registries. Results. Chickenpox incidence decreased since 2005, but an increasing trend was detected in hospitalisation with an average of 1,311 hospitalizations every year. For the 32%-36% of hospitalized cases, the main diagnosis was not chickenpox. 4-14 deaths per year have been detected; 80% of them were older than 14 years. Annual rate of herpes zoster hospitalization was 2.5 per 100,000 inhabitants, similar in both sexes. Case fatality rate per year was 0.31 per million inhabitants. No significant changes were detected in age and sex in complicated cases between the two periods. 88% of chickenpox cases were younger than 15 years old and 64% of herpes zoster older than 50 years in 2007. Conclusions. Chickenpox has been decreasing during 2005-2007 in Spain. The impact of vaccination is difficult to asses, because of a peak registered in 2004 but also because the lack of vaccination coverage information for this period and the case-data information is available only for the last year.

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Detección de herpesvirus en pacientes inmunocomprometidos con meningoencefalitis, mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa

Kourí, Vivian; Suárez, Carlos; Resik, Sonia; García, Serafina
1998-12-01

Resumen en español Se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) múltiple para detectar, en un solo tubo de reacción, la presencia del virus de herpes simple (VHS), Citomegalovirus (CMV), virus de Epstein Barr (VEB), virus de la varicela zóster (VVZ) y/o el virus del herpes humano 6 (VHH6). Cincuenta líquidos cefalorraquídeos de pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y con sospecha clínica de meningoencefalitis por el VHS, recibidos en el Lab (mas) oratorio de Enfermedades de Transmisión Sexual del Departamento de Virología del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" entre los años 1993 y 1996 fueron analizados; de éstos, 4 resultaron positivos al VHS, 3 a CMV, 2 al VVZ y 1 al VHH6, para 20 % de positividad. Se correlacionaron los resultados de la RCP con los hallazgos clínicos que presentaban los pacientes en el momento que se les realizó la punción lumbar. La introducción de esta técnica en el laboratorio permite contar con una herramienta útil, por su sencillez y rapidez, para el diagnóstico de las meningoencefalitis por herpesvirus. Resumen en inglés The multiple polymerase chain reaction technique was used to detect in a single assay tube the presence of herpes simplex virus (HSV), Citomegalovirus (CMV). Epstein Barr virus (EBV), varicella zoster virus (VZV), and/or human herpes virus-6 (HHV6). 50 cerebrospinal fluids from patients with AIDS and clinically suspected to have meningoencephalitis due to HSV were received and analyzed at the laboratories of Sexually Transmitted Diseases of the Virology Department of the (mas) "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute from 1993 to 1996. 4 of them were positive to HSV, 3 to CMV, 2 to VZV, and 1 to HHV6 for a positivity of 20 %. The results of the PCR were correlated to the clinical findings presented by the patients at the time of the lumbar puncture. The introduction of this technique in the laboratory allows to have an easy, fast and useful tool for the diagnosis of meningoencephalitis due to herpesvirus.

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Lidocaína endovenosa como coadyuvante en el tratamiento inicial de la neuralgia postherpética: Bases fisiopatológicas del uso de anestésicos locales en el tratamiento del dolor neuropático/ Endovenous lidocaine as co-adjuvant in the initial treatment of post-herpetic neuralgia: Physiopathological basis of the use of local anesthetics for the treatment of neuropathic pain

Longás, J.; Girón, J. A.; Martínez-Ubieto, J.; Lafuente, F.; Pérez-Alfranca, C.; Cuartero, J.
2005-12-01

Resumen en español Introducción: La neuralgia postherpética es el cuadro álgico que permanece tras desaparecer las vesículas del episodio agudo del herpes zóster, habiendo pasado un periodo mínimo de tiempo de 8-12 semanas. Hasta un 50% de los pacientes con edad superior a 70 años, lo desarrollará tras el episodio agudo de herpes zóster. Sus bases fisiopatológicas no han sido aclaradas, por lo que su prevención es difícil y su tratamiento sintomático. Material y métodos: Se es (mas) tudiaron 100 pacientes incluidos de forma aleatoria en uno de los grupos diseñados (n = 25): grupo A1, pacientes menores de 70 años, tratados con gabapentina a dosis crecientes; grupo A2, pacientes mayores de 70 años, tratados con gabapentina a dosis crecientes; grupo B1, pacientes menores de 70 años tratados con gabapentina y lidocaína endovenosa; grupo B2, pacientes mayores de 70 años tratados con gabapentina y lidocaína endovenosa. Se evaluó el dolor referido por el paciente en cuatro momentos a lo largo de las cuatro primeras semanas. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas, p Resumen en inglés Introduction: Post-herpetic neuralgia is the algic condition that remains when the vesicles of an acute episode of herpes zoster have disappeared after a minimum period of 8-12 weeks. Up to 50% of patients older than 70 years will develop this condition after an acute episode of herpes zoster. Its physiopathological basis is still unclear, so its prevention is difficult and its treatment is aimed to symptoms. Materials and methods: One hundred patients were randomized to (mas) one of the study groups (n = 25): group A1, patients 70 years of age treated with gabapentin and endovenous lidocaine; group B2, patients > 70 years of age treated with gabapentin and endovenous lidocaine. Pain reported by the patient was assessed at four time points during the first four weeks. Results: Statistically significant differences were observed (p

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Evolución de la infección por virus varicela zósteren niños infectados perinatalmente conel virus de la inmunodeficiencia humana

Luedicke, Nora; Pueyo, Silvia T.; Rezzónico, Gabriela; Lancieri, Irma
2004-02-01

Resumen en español Introducción. Los niños infectados con el virus de lainmunodeficiencia humana (VIH) tienen un riesgoalto de desarrollar herpes zóster pocos meses o años después de la primoinfección con virus varicela zóster (VVZ). Algunos autores han referido complicaciones graves debido a la infección por VVZ en estos niños, por lo que se recomienda el tratamiento con aciclovir por vía intravenosa. Objetivos. 1) Estimar la incidencia de infección por VVZ en niños infectados (mas) verticalmente con el virusde la inmunodeficiencia humana, 2) determinar el perfil clínico de la infección por VVZ en los niñoscon VIH perinatal referido a su estado clínico inmunológico, y 3) establecer las características de las complicaciones observadas en los tratados con aciclovir por vía oral o intravenosa y en los no tratados. Población, material y métodos. Estudio retrospectivo, observacional. Revisamos las historias clínicas de 60 niños con infección vertical por VIH, seguidos en nuestro Hospital entre 1990 y 2001. El diagnóstico de infección por VVZ se basó en criterios clínicos. Se consideró primer evento a varicela y eventos ulteriores a herpes zóster y la recurrencia de varicela. En ambos grupos de pacientes se analizó el estado de la enfermedad (CDC/1994) y el recuento de linfocitos CD4 más próximo a la infección por VVZ, así como la presencia o no de complicaciones en los niños tratados con aciclovir oral o intravenoso y en los no tratados. Se realizó análisis estadístico con estimación de porcentajes y medidas de tendencia central. Cuando fue necesario se estimaron intervalos de confianza del 95%. Resultados. De los 60 niños evaluados, 33 (55%) tuvieron uno o más episodios de infección por VVZ. Se incluyeron 17 varones y 16 mujeres con una edad media de 79, 5 meses. Hemos presenciado 51 eventos, 26 correspondieron a varicela, 21 a herpes zóster y 4 a varicela recurrente. De los niños con varicela, el 42, 3% se hallaban en estadio clínico BC según la clasificación del CDC 1994 y 85, 7% en la categoríainmunológica 2-3. El 80, 9% de los niños con herpeszóster y el 100% de los que tuvieron varicela recurrente se hallaban en estadio BC y el 100% de los dos últimos grupos, en la categoría inmunológica 2-3.De los 51 episodios, 35 se medicaron con acicloviroral, 5 con aciclovir intravenoso y 10 no se trataron.Ninguno presentó complicaciones por la infeccióncon VVZ. Conclusiones. 1) La incidencia de infección por VVZ en esta población de 60 niños con VIH perinatal fuedel 55%. 2) No hubo diferencia en la presentación clínica y evolución de la infección por VVZ de acuerdo con el cuadro inmunológico. La diferencia se vio en más eventos ulteriores en los niños con mayor compromiso inmunológico. 3) No observamos ninguna complicación relacionada con la infección por VVZ en los niños tratados con aciclovir oral ni intravenoso, ni en los no tratados. Resumen en inglés Introduction. Children infected with HIV have an extremely high risk of developing zoster within a few months or a few years after primary infection with varicella zoster virus (VZV). Some authorshave observed serious complications due to VZV infections and recommended the treatment with IV acyclovir in these patients. Objective. 1) To estimate the incidence of VZV infection in perinatal HIV infection. 2) To determinethe clinical outcome of the VZV infection inperinatally (mas) HIV infected children related to their clinical and immunological status. 3) To establish the characteristics of the complications in those treated with oral or intravenous acyclovir and in non-medicated patients. Population, material and methods. Retrospective and observational study. We reviewed the charts of 60patients with perinatal HIV infection, followed up at our hospital between 1990 and 2001. The VZV infection diagnosis was based on clinical criteria. Varicella was considered as the first event and herpes zoster and recurrent varicella, as further events. In both groups of patients we analyzed the status of the disease (CDC/1994), as well as the most recent CD4 cell count. The occurrence of complications and their outcome related to the treatment with intravenous or oral acyclovir and in non medicated patients, was also assessed. We performed statistical analysis with estimation of averages and measures of central trend. When needed, confidence intervals (95%) were estimated. Results. Out of the 60 patients evaluated 33 (55%) had one or more events of VZV infection. 17 were boys and 16 were girls with a mean age of 79.5months. 26 episodes were due to varicella, 21 to herpes zoster and 4 to recurrent varicella. From the children with varicella, 42.3% were in clinical status B or C, 85.7% were in immunological status 2 or 3.80.9% of the patients with herpes zoster and 100% of those with recurrent varicella were in clinical status B or C. 100% of the children with two or more events were in immunological status 2 or 3. 35 of the 51events, were medicated with oral acyclovir, 5 with intravenous acyclovir and 10 did not receive medication. None of the patients showed complications after either oral or intravenous acyclovir or no treatment. Conclusions. 1) The incidence of VZV infection in these population of 60 perinatally HIV infected children was 55%. 2) There was no difference in the clinical presentation and outcome of VZV related to the immunological status but more further events were registered in patients with lower CD4. 3) We did not observe any complications related to VZV infection in patients treated orally, intravenously or non-treated with acyclovir.

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Utilización de pregabalina en neuralgia postherpética refractaria a terapia convencional/ Use of pregabalin in postherpetic neuralgia refractory to standard therapy

Garví, M.; Villanueva, V. L.; Asensio, J. M.; Andrés, J. A. de
2008-09-01

Resumen en español Tras un episodio de Herpes Zóster agudo, un dolor de duración superior a 3 meses cuya extensión supere las lesiones cutáneas, se clasifica como Neuralgia postherpética (NPH) (1). En su tratamiento se han utilizado diversos fármacos como analgésicos no opiáceos, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), antidepresivos tricíclicos, anticonvulsivantes, fenotiacinas, antiarrítmicos y opiáceos con un éxito variable (2). Actualmente los antidepresivos tricíclicos y (mas) la gabapentina son considerados de primera línea en el tratamiento de la NPH (2); sin embargo, la inclusión de la pregabalina como tratamiento de primera línea autorizado en el tratamiento del dolor neuropático ha abierto nuevas perspectivas (3). El objetivo de este estudio es demostrar la eficacia y seguridad de la Pregabalina (LYRICA®) en el tratamiento del dolor neuropático de la NPH refractaria a la terapia convencional. Se realizó un estudio de eficacia y seguridad de la terapia con pregabalina en 10 pacientes con NPH de más de 3 meses de evolución con escasa respuesta a tratamiento médico convencional. La variable fundamental era la Escala Visual Analógica (EVA) al inicio y cada mes durante los 4 meses que duró la recogida de datos. Los ascensos de fármacos se realizaban mensualmente si no se obtenía una reducción superior al 30% con la dosis previa. Tras la evaluación del primer mes de tratamiento con pregabalina se obtuvo en la mitad de los pacientes una reducción del dolor superior al 30% del EVA inicial, obteniéndose resultados similares para el segundo y tercer mes de tratamiento. La Pregabalina resultó ser un fármaco de elevada eficacia en la reducción del dolor en la NPH refractaria a terapia convencional, con un bajo nivel de efectos secundarios. Resumen en inglés Following an episode of acute herpes zoster, pain lasting more than 3 months and extending beyond the skin lesions is classified as postherpetic neuralgia (PHN) (1). Several drugs have been used for the treatment of PHN, including nonopiate analgesics, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tricyclic antidepressants, anticonvulsants, phenothiazines, anti-arrhythmics and opiate agents, with varying rates of success (2). Tricyclic antidepressants and gabapentin are (mas) currently considered the firstline treatment of PHN (2); however, the inclusión of pregabalin as firstline therapy approved for the treatment of neuropathic pain has opened up new perspectives (3). The purpose of this study is to demónstrate the efficacy and safety of pregabalin (LYRICA®) in the treatment of neuropathic pain in PHN refractory to standard therapy. We conducted a study of the efficacy and safety of pregabalin therapy in 10 patients with PHN lasting more than 3 months and poor response to standard medical therapy. The primary endpoint was the Visual Analogue Scale (VAS) at baseline and every month throughout the 4 months of data collection. Medications were uptitrated monthly if a reduction of more than 30% was not achieved with the previous dosage. After the assessment of the first month of treatment with pregabalin, a reduction of VAS pain by more than 30% from baseline was achieved in half of the patients, with similar results being obtained at the second and third months of treatment. Pregabalin proved to be a highly efficient drug for the reduction of pain in PHN refractory to standard therapy, with a low level of side effects.

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¿También somos variables ante la Evidencia?/ Do we also vary when faced with evidence based treatment?

Moreno García, Fernando; Sánchez, Mª Amparo; Alejandre Lázaro, Gemma; Rubio Pulido, Olga; Fernández Agüero, Laura; Villarín Castro, Alejandro; Viseu Pinheiro Lopes do Rego, Mª Gracia
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: Describir la variabilidad terapéutica entre médicos de Atención Primaria (AP) ante casos clínicos con evidencia respecto a su tratamiento. Diseño: Descriptivo y transversal. Emplazamiento: Área de Salud de Toledo. Participantes: Médicos de familia con contrato estable. Mediciones principales: Encuesta anónima y autocumplimentada con 6 casos clínicos frecuentes: 1) Neumonía típica adquirida en la Comunidad, varón joven sin complicaciones (tratamiento (mas) según evidencia: amoxicilina), 2) Herpes zoster oftálmico (antiviral + paracetamol/codeína), 3) Artrosis en posmenopáusica sin osteoporosis (paracetamol), 4) Cistitis, mujer joven sin complicaciones (amoxicilina-clavulánico, norfloxacino y fosfomicina), 5) gastroprotección en paciente con corticoides (no), 6) Prevención trombosis venosa profunda, varón joven sin factores de riesgo con esguince de tobillo (no heparina de bajo peso molecular). Se recogieron datos del médico (edad, sexo, MIR, años de experiencia) y entorno laboral (contrato, presión asistencial, cupo, distancia al hospital). Resultados: N = 146 (tasa de respuesta 51%). Caso 1: tratamiento según evidencia 6,8% (IC 95%: 4,7-8,9); Caso 2: 31,5% (IC 95%: 27,7-35,3); Caso 3: 80,8% (IC 95%: 77,5-84,1); Caso 4: 90,5% (IC 95%: 88,1-92,9); Caso 5: 15,9% (IC 95%: 12,9-18,9); Caso 6: 72,5% (IC 95%: 68,7-76,2). Las variables sexo, contrato, cupo, distancia al hospital y presión asistencial no se relacionaron con la respuesta. En el caso 2 se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a edad (p Resumen en inglés Objective: To determine treatment variability among Primary Care (PC) doctors using clinical cases with evidence based treatment. Design: Descriptive, cross-sectional study. Setting: Toledo Health Area Participants: General practitioners with a stable contract. Main measurements: Self-complete, anonymous questionnaire on six common clinical cases: 1) Community acquired pneumonia, young maln with no complications (evidence based treatment: amoxicillin), 2) Herpes zoster op (mas) hthalmicus (antiviral + paracetamol/codeine), 3) Osteoarthritis in post-menopause without osteoporosis (paracetamol), 4) Cystitis, young woman with no complications (amoxicillin-clavulanic acid, norfloxacin and phosphomycin), 5) gastroprotection in patient taking corticoids (no), 6) Prevention of deep vein thrombosis, young man with no risk factors and a sprained ankle (not low molecular weight heparin). The doctors' characteristics were collected (age, sex, medical residency training (MIR), years of experience) work conditions (contract, attendance pressure, quota, distance from hospital). Results: N = 146 (response rate 51%). Case 1: evidence based treatment 6.8% (95%CI: 4.7-8.9); Case 2: 31.5% (95%CI: 27.7-35.3); Case 3: 80.8% (95%CI: 77.5-84.1); Case 4: 90.5% (95%CI: 88.1-92.9); Case 5: 15.9% (95% CI: 12.9-18.9); Case 6: 72.5% (95% CI: 68.7-76.2). The variables of sex, contract, distance from hospital and attendance pressure were not related to response. In case 2 statistically significant differences were found with respect to age, (p

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Varicela y herpes zoster: informe de un caso

Larralde, Margarita; Gomar, Begoña; Yulitta, Horacio
2007-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente masculino de tres años de edad traído a la consulta por presentar un cuadro clínico de varicela y herpes zoster. No tiene antecedentes personales ni familiares patológicos de relevancia, su esquema de vacunación es completo e incluye la vacuna de varicela al año de vida. Se indicó tratamiento ambulatorio con aciclovir. Se trata de una patología poco frecuente: se hallaron sólo tres casos publicados en la bibliografía internacional. Resumen en inglés We present a three years old boy, with clinical manifestation of varicella and herpes zoster 2 years after vaccination. This pathology is uncommon, but in this case it developed in an otherwise healthy, immunized child. We treated him with oral aciclovir for one week with excellent evolution. Only three cases have been reported in the international literature.

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Vacuna anti-varicela/ Varicella vaccine

Abarca V, Katia
2006-03-01

Resumen en español Varicela y herpes zoster son enfermedades con impacto en salud pública, se dispone actualmente de una vacuna anti-varicela segura y de elevada eficacia contra enfermedad moderada a grave. La protección de la vacuna contra enfermedad leve es menor, variable, y ya se han establecido algunos factores que aumentan el riesgo de fallas. Actualmente está en discusión la necesidad de utilizar una dosis de refuerzo en niños. El uso universal de la vacuna ha demostrado una ele (mas) vada eficacia en reducir la morbilidad, mortalidad y hospitalizaciones por varicela; la vacunación universal es costo efectiva desde el punto de vista de la sociedad. Se han observado las primeras evidencias de un aumento en la incidencia de herpes zoster en individuos mayores no vacunados. La inmunidad de la vacuna parece ser duradera pero debe seguir en evaluación en contextos epidemiológicos que serán cambiantes por el uso universal de la vacuna Resumen en inglés Varicella and herpes zoster represent a significant public health problem. Safe and highly effective varicella vaccines against severe and moderate varicella are currently available. Vaccine efficacy is lower and more variable against mild disease and several risk factors have been associated with mild breakthrough disease. Experts are currently discussing the need for a second vaccine dose. Universal varicella vaccination has been highly effective in reducing morbidity a (mas) nd hospitalizations due to varicella, a strategy that has proven to be cost effective in many regions when the societal-perspective is considered in the analysis. Recent data suggests that varicella vaccination may be associated with an increased incidence of herpes zoster in the elderly. Immunity conferred by varicella vaccination seems to be longlasting but a continued evaluation is needed in order to asses the effect of the changing epidemiology associated with universal immunization

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Utilización de la Reacción en Cadena de la Polimerasa para el diagnóstico de infecciones del Sistema Nervioso Central/ Use of Polymerase Chain Reaction for the diagnosis of Central Nervous System infections

Zambrano, Yelitza; Chiarello, Anna; Soca, Alain; Villalobos, Iris; Marrero, Miguel; Soler, Maritza; Laferte, José; Alvarez, Maritza
2006-12-01

Resumen en español En el presente trabajo se aplicó el ensayo de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y sus variantes RT-PCR y Multiplex PCR para la detección de secuencias específicas de Enterovirus, Herpesvirus humanos (Virus Herpes simple y Virus Herpes tipo 6, Citomegalovirus, Epstein Barr, Varicela Zoster), Virus de Inmunodeficiencia Humana, Toxoplasma gondii, Micobacterium tuberculosis y Micoplasma pneumoniae en muestras de liquido cefalorraquídeo (LCR) de cohortes de pacien (mas) tes con sospecha clínica de meningoencefalitis. De las 322 muestras de LCR procesadas, se detectaron un total de 93 muestras positivas (28,8%) para los distintos agentes infecciosos. En el grupo de pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis viral (n=212), se obtuvo un total de 73 muestras positivas (34,4%), de las cuales 37 fueron positivas a Enterovirus (50,7%), 19 a VHS (26%) y 10 pacientes (13,7%) fueron positivos a CMV. Los otros agentes virales VZV, EBV y HVH6 se encontraron en menor frecuencia. Las 110 muestras restantes de LCR se analizaron aplicando PCR específicos a cada patógeno por estricta indicación médica, pudiéndose detectar en ellas la presencia de Virus de lnmunodeficiencia Humana (40%), Micoplasma pneumoniae (40%), Toxoplasma gondii (14%) y Micobacterium tuberculosis (12%). Los resultados obtenidos en este estudio demuestran la conveniencia de la aplicación de las técnicas moleculares en el diagnóstico de laboratorio de las meningoencefalitis de diferente etiología, siendo además una herramienta muy valiosa para el manejo clínico de los pacientes y para la ejecución de estudios epidemiológicos. Resumen en inglés In the present work, the polymerase chain reaction (PCR) assay and his variants RT-PCR and Multiplex PCR were applied for the detection of specific sequences of Enterovirus, Human Herpes viruses (Herpes simple virus, Human Herpes virus type 6, Cytomegalovirus, Epstein Barr virus, and Varicella Zoster), Human Immunodeficiency virus, Toxoplasma gondii, Mycobacterium tuberculosis and Mycoplasma pneumoniae in patients’ cohorts grouped by medical suspicion of meningoencephali (mas) tis. Of 326 samples of processed cerebrospinal fluid (CSF), 93 samples (28.5 %) were positive for the different infectious agents. In the group of patients with clinical diagnosis of viral meningoencephalitis (n=212), there was obtained a whole of 73 positive samples (34.4 %), of which 37 patients were positive to Enterovirus (50.7 %), 19 were positive to VHS (26 %) and 10 patients (13. 7 %) were positive to CMV. Other viral agents as VZV, EBV and HVH6 were detected in minor frequency. The 114 remaining samples were analyzed applying specific PCR to each pathogen for strict medical indication, being able to detect the presence of Human Immunodeficiency Virus (40%), Mycoplasma pneumoniae (40%), Toxoplasma gondii (14%) and Mycobacterium tuberculosis (12%) in CSF samples. The results obtained in this study demonstrate the convenience of the application of the molecular assays in the laboratory diagnosis of the meningoencefalitis of different etiology. Besides this, it is also a very valuable tool for the clinical management of the patients and for the execution of the epidemiological studies.

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Síndrome de varicela fetal/ Foetal Varicella Syndrome

Salas N, Rodrigo; Silva F, Cecilia
2003-05-01

Resumen en español El síndrome de varicela fetal (SVF) es una fetopatía provocada por el virus varicela-zoster (VVZ) antes de las 25 semanas de gestación. Se caracteriza por lesiones en piel con distribución metamérica, hipoplasia de extremidades, alteración ocular y daño neurológico. El diagnóstico es altamente sospechoso en embarazada con varicela y recién nacido (RN) con cuadro clínico característico; puede confirmarse detectando la presencia del VVZ en líquido amniótico, s (mas) erología específica positiva en el RN y/o herpes zoster postnatal. El daño fetal se puede atenuar o prevenir con el uso de antivirales, inmunoglobulina y vacuna antivaricela. Caso clínico: Nacido a término cuya madre padeció varicela durante el tercer mes de embarazo, presenta una lesión cicatricial facial con hipoplasia de la zona subyacente y cataratas bilaterales entre otras lesiones. La inmunoglobulina G antivaricela fue positiva en la madre y el niño. La tomografía cerebral y estudio TORCH fueron normales, la tomografía de oídos muestra hipoplasia del peñasco derecho. Evolucionó con daño pulmonar por bronconeumonias a repetición, reflujo gastro-esofágico severo, trastorno de succión-deglución y compromiso neurológico. Falleció a los 7 meses de edad por enterocolitis necrotizante y falla multisistémica. Comentario: El SVF es un cuadro poco conocido y mal manejado por equipos perinatológicos, con secuelas graves y que en gran medida puede ser evitado o atenuado. Este ilustrativo caso se suma a otras complicaciones graves por VVZ en edad pediátrica que hacen necesario un debate en políticas de salud para evaluar la incorporación de la vacuna antivaricela al Programa Ampliado de Inmunización Resumen en inglés Foetal varicella syndrome (FVS) is a foetopathy caused by the Varicella-Zoster virus (HVZ) and is characterised by dermatomal skin lesions, limb hypoplasia, and damage to the eye and central nervous system. FVS is suspected in a pregnant woman, with less than 25 weeks of gestation, infected with HVZ and a neonate with clinical symptoms. FVS can be confirmed by detection of HVZ in the amniotic fluid, serological testing of the newborn and or the presence of HVZ in early ch (mas) ildhood. Fetal damage can be attenuated or prevented using antiviral drugs, immunoglobulin or varicella vaccine. Case report: A term neonate was born to a mother affected by chicken-pox during the third month of pregnancy. He had a facial scar with hipoplastic skin surrounding it and bilateral cataracts. IgG anti-varicella was positive for both mother and child, TORCH studies were negative. Cerebral CT was normal, but the right petrous bone was hypoplastic. The child suffered repeated bronchopneumonias with posterior control lung damage, had severe gastro-esophageal reflux, with suction-deglution dysfunction and neurological damage. The child died from necrotizing enterocolitis and multisystem failure at 7 months. Comments: FVS is a less well known complication of HVZ with poor management by perinatal teams. HVZ produces other severe paediatric complications and for these reasons we recommend the inclusion of the varicella vaccine in the Chilean immunization programme

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Necrosis retinal aguda en un paciente pediátrico con leucemia aguda/ Acute retinal necrosis in an acute leukemia pediatric patient

Torres T, Juan P; Concha V, Emma; López G, Juan P; Cofre G, José
2007-08-01

Resumen en español La necrosis retinal aguda (NRA) es una afección grave que amenaza la visión. Se describe en adultos, en especial aquellos profundamente inmunocompro-metidos, como consecuencia de la reactivación de virus del grupo herpes. Presentamos un paciente de 4 años de edad, con una leucemia de alto riesgo, que durante una quimioterapia intensa desarrolló una varicela con compromiso visceral, incluyendo la retina, lo que le causó ceguera unilateral. En el humor vitreo se detec (mas) tó ADN de virus varicela-zoster, pese al tratamiento con aciclovir. La visión del ojo contralateral permaneció indemne Resumen en inglés Acute retinal necrosis (ARN) is a serious condition that can impair vision. It mostly occurs in adult patients, especially those severely immunocompromised, in association with a reactivation of a herpes virus infection. We present a 4 years old patient with high risk acute leukemia, whom during a course of intense chemotherapy acquired chickenpox with visceral involvement that affected the retina, causing unilateral blindness. Varicella-zoster virus was detected by PCR in the vitreous humor, in spite of previous acyclovir treatment. The contralateral vision remained undamaged

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Mecanismos del dolor neuropático: Del laboratorio a la clínica

Gómez-Barrios, Juan Vicente; Tortorici, Víctor
2009-01-01

Resumen en español El dolor neuropático es un síndrome de muy difícil manejo en la práctica clínica. Suele originarse a consecuencia de lesiones o enfermedades que afectan al sistema somatosensorial. Lesiones de nervios periféricos, la diabetes, el virus herpes zoster, entre otras, son ejemplos de entidades clínicas que causan dolor neuropático. Este tipo de dolor supone modificaciones de la fisiología normal de las neuronas que integran la vía de transmisión nociceptiva y que op (mas) eran tanto a nivel periférico, como central. Entre estos mecanismos se incluye la generación de descargas ectópicas, cambios en el genoma de las neuronas involucradas, alteración de canales iónicos, pérdida de las actividades inhibitorias endógenas, activación anormal del sistema inmunitario y sensibilización tanto periférica, como central. Este artículo resume los mecanismos moleculares y neuroplásticos que ocurren en situaciones de dolor neuropático y revisa diferentes modelos experimentales para su estudio. El desarrollo de estos modelos ha permitido dilucidar los mecanismos subyacentes de esta patología, el diseño de nuevas estrategias terapéuticas y el diagnóstico acertado de la enfermedad. Resumen en inglés Neuropathic pain is a very complex clinical syndrome that results as a consequence of lesions or diseases affecting the somatosensory system. Lesion of peripheral nerves, diabetes, herpes zoster virus, among others, are clinical entities that may cause neuropathic pain. Neuropathic pain also reflects changes of the normal physiology of the nociceptive transmission neurons that may happen at peripheral and central levels. These mechanisms include the generation of ectopic (mas) discharges, genomic changes of the neurons involved, alterations of ionic channels and of the endogenous inhibition of pain, abnormal activation of the immune system as well as peripheral and central sensitization. This article review the molecular and neuroplastic mechanisms associated to neuropathic pain and discuss different experimental models for its study. The development of these models has been helpful to understand the subjacent mechanisms of this pathology, and has contributed to design new therapeutical approaches and the correct diagnose of the disease.

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Manifestaciones Bucales e Infecciones Oportunistas mas frecuentes encontradas en 208 pacientes con Infeccion por VIH: SIDA

Tovar, Vilma
2002-12-01

Resumen en español La historia natural de la infección por VIH/SIDA ha sido descrita como un deterioro insidioso y progresivo de la función del sistema inmune; generalmente esto se acompaña con el reconocimiento de algunas manifestaciones bucales, las misma son de gran importancia porque podrían representar el primer signo de esta enfermedad. El propósito de este estudio fue determinar los tipo y la prevalencia de lesiones bucales asociadas a la infección por VIH/SIDA y de infecciones (mas) oportunísticas. METODOS: Este es un estudio descriptivo, transversal, preliminar y exploratorio que incluye un grupo de 208 pacientes con evidencia serológica de infección por VIH/SIDA, los cuales fueron examinados durante el período comprendido entre los meses de noviembre de 1998 y julio de 2000. RESULTADOS: Dentro de este grupo de pacientes 108 (66%) presentaron lesiones bucales. Las mas comunes fueron las siguientes: Candidiasis (48.7%), Leucoplasia Vellosa (12.3%), Herpes labial (11.7%), otras lesiones bucales vistas fueron Leucoplasia (6.5%), Hiperpigmentación melánica (4.5%). Las enfermedades infecciosas oportunísticas mas frecuentes fueron la hepatitis (14.9%), Neumonía por Pneumocistis carinii (11,5%), infección por el Virus del Herpes zoster (8.6%) y Toxoplasmosis (8.6%). CONCLUSION: Los pacientes con infección por VIH/SIDA presentan un amplio espectro de manifestaciones bucales e infecciones oportunísticas por lo tanto el reconocimiento, diagnóstico, manejo y tratamiento adecuado son importantes para el mejoramiento de la calidad de vida en estos individuos. Resumen en inglés ABSTRACT: The natural history of HIV infection has been described as an insidious and progressive decline of immune function generally agreed that the recognition of some oral manifestation; it is of great significance because they may represent the first sign of the diseases. The aim of this study was to asses types and prevalence of HIV-related oral lesion and opportunistic infections. METHOD: This is a transversal, preliminary and exploratory study; the study group con (mas) sisted of 208 patients with serological evidence of HIV infection, consecutively examined between November 1998 and July 2000. RESULTS: One hundred eight patients had oral lesions (66%), the most common were: candidiasis (48.7%), oral hairy leucoplakia (12.3%), herpes labialis (11.7%); other oral lesions were leucoplakia (11.7%) and mucosal pigmentation (4.5%).The opportunistic infections most common were hepatitis (14.9%), Pneumocystis carinii pneumonia (11,5%), herpes zoster virus infection (8.6%) and Toxoplasmosis (8.6%). CONCLUSIONS: Patients with HIV/AIDS infection have an ample spectrum of oral lesions and opportunistic infections; recognition, diagnostic testing, management and appropriate therapeutic are important to give to this persons a better life quality.

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Manejo del episodio agudo de herpes zoster y la neuralgia post-herpética/ Management of acute event of herpes zoster and postherpetic neuralgia

Sanz Pozo, B.; Quintana Gómez, J. L.; Martín González, I.
2002-03-01

Resumen en español El herpes zoster es el resultado de la reactivación del virus de la varicela zoster, siendo más frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad disminuida. El curso clínico del herpes zoster en pacientes seguidos en Atención Primaria y con edades inferiores a 60 años es benigno y sin complicaciones La principal complicación del herpes zoster es la neuralgia postherpética, que es el dolor que aparece en el dermatoma afectado, después de la resolución d (mas) e las lesiones cutáneas. Es difícil establecer unas pautas de actuación en el manejo del herpes zoster, debido a que no existen protocolos de consenso. En general, a pesar de la limitada evidencia al respecto, los antivirales se reservan para aquellos pacientes con riesgo elevado de una enfermedad severa y/o de aparición de neuralgia post-herpética, como ancianos, inmunocomprometidos y con herpes zoster oftálmico. Resumen en inglés Herpes zoster results from reactivation of the varicella-zoster virus. It is more commom in elderly and inmunocompromised patients. The clinical course of herpes zoster, in patients of Primary Health Care and younger than 60 years of age, is beningn and without complications. The main complication of herpes zoster is the postherpetic neuralgia, which is pain that appears in the affected dermatome after the resolution of the rash. It is difficult to establish management is (mas) sues, due to the fact that there do not exist consensus protocols. In general, des-pite the limited evidence, antiviral drugs are used in patients with high risk of developing a severe illness and/or postherpetic neuralgia, such as elderly, inmunocompromised patients and patients with ophthalmic zoster.

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Infecciones por virus varicela zoster en menores de 15 años con cáncer/ Infections caused by Varicella Zoster virus in cancer bearing children aged less than 15 years old

Folatre B, sabel; Zolezzi R, Paola; Schmidt K, Daniela; Marín H, Francisco; Täger F, Marlis
2003-07-01

Resumen en inglés Background: Infections caused by Varicella Zoster virus in children with cancer have a high rate of complications and mortality. Aim: To report the outcome of this infection in children with cancer. Patients and methods: Retrospective analysis of medical records of 216 children aged less than 15 years old with the diagnosis of an hematological or solid tumor, admitted to the National Program of Antineoplastic Drugs (PINDA). Results: Eighty seven children had a Varicella Z (mas) oster virus infections, 73 (84%) had varicella, 8 (9%) had herpes zoster and 6 (7%) had varicella and herpes zoster. Ninety four percent acquired the infection during antineoplastic treatment and 78% received Acyclovir as antiviral therapy. During a nosocomial outbreak of varicella, three patients with an Acute Lymphoblastic leukemia died in the initial phase of chemotherapy, in spite of an early administration of Acyclovir. No patient with herpes zoster died. Conclusions: The incidence of varicella was higher in children with leukemia or lymphoma than in children with other types of cancer. Virus reactivation was uncommon and had a benign course. Varicella mortality in these children could be favorably modified through an active immunization of immunocompetent children (Rev Méd Chile 2003; 133: 759-64)

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Incidencia del herpes zoster en un hospital provincial

Pérez Pérez, Odalys; Núñez Novales, Lissette; Machín Martínez, Gladys; Hernández Cantillo, Juana
2003-12-01

Resumen en español El herpes zoster es una enfermedad infecciosa aguda que se acompaña de dolor neurálgico o sensación pruriginosa. Se realizó un estudio longitudinal y descriptivo sobre la incidencia del herpes zoster en el hospital provincial León Cuervo Rubio de Pinar del Río, Cuba, en el año 2001; para ello se estudiaron 20 pacientes con herpes zoster de los 403 ingresados en el servicio de maxilofacial; se analizó el sexo, el color de la piel, la edad, complicaciones y secuelas (mas) . Los resultados se expresaron en porcentajes. Se encontró que el herpes zoster afectó más a las personas mayores de 45 años del sexo masculino y de piel blanca. Se presentó como complicación más frecuente la neuralgia posherpética y dejó como secuela parálisis facial, dolores neurálgicos por largo tiempo y parálisis motora. Resumen en inglés Herpes zoster is an acute infectious disease accompanied by neuralgia or pruritus sensation. A descriptive longitudinal study was made on the incidence of herpes zoster in "León Cuervo Rubio" provincial hospital in Pinar del Río province in 2001. To this end, 20 patients with herpes zoster out of 403 admitted to the maxillofacial service department were studied; sex, race, age, complications and sequelae were analyzed. Results were given as percentages. It was found tha (mas) t herpes zoster affected more Caucasian males aged over 45 years; the most frequent complication was post-herpes neuralgia and the sequelae were facial paralysis, long-lasting neuralgic pain and motor paralysis.

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Impacto social y económico de la vacunación frente a la varicela a los 15 meses de edad en Castilla y León en 2004/ Social and Economic Impact of Chicken Pox Vaccine at 15 Months of Age. Castile and Leon, Spain, 2004

Pérez-Rubio, A.; Castrodeza Sanz, J.J.; Gil Costa, M.; Luquero Alcalde, F.J.; Eiros Bouza, J.; Ortiz de Lejarazu, R.
2008-02-01

Resumen en español Fundamento: La varicela es una enfermedad infecciosa fundamentalmente infantil producida por el virus Herpes Varicela Zoster que produce importantes costes sanitarios y sociales. En 2005 Castilla y León introdujo en su calendario de vacunación infantil la vacuna de la varicela a los niños de once años susceptibles de padecerla. Dicha estrategia no modifica la importante morbilidad que genera en edades inferiores. El objetivo de este trabajo es valorar la rentabilidad (mas) de la vacunación sistemática frente a la varicela a los niños de 15 meses de edad en Castilla y León. Métodos: Se ha planteado una evaluación económica de coste-beneficio a través de un árbol de decisión. Se estudia una cohorte ficticia de 100.000 niños castellano-leoneses que en el año 2004 cumplieran 15 meses, a los que se les administraría junto a la vacuna triple vírica la de la varicela. El estudio se plantea desde la perspectiva social. El horizonte temporal elegido ha sido hasta que la cohorte de estudio cumpliera 15 años, aplicando una tasa de descuento del 3%. Para valorar la incertidumbre de algunas variables se ha desarrollado un análisis de sensibilidad. Resultados: El coste-beneficio de la introducción de la vacuna en el calendario de vacunación infantil se cifra en 1,23. Conclusiones: Desde la perspectiva social la estrategia de vacunación frente a la varicela, junto a la triple vírica se muestra rentable. La rentabilidad se ve modificada tanto si se introduce una segunda dosis de vacuna como si se analizan sólo los costes directos sanitarios. Resumen en inglés Background: Chicken pox is a mainly childhood contagious disease caused by the Varicella Zoster Virus which gives rise to major healthcare and social costs. In 2005, Castile and Leon added chicken pox vaccine injections to its childhood vaccination schedule for eleven year-olds subject to coming down with this disease. This strategy does not modify the major mobility generated thereby at younger ages. This study is aimed at evaluating the profitability of systematic vacci (mas) nation for chicken pox in infants 15 months of age in Castile and Leon. Methods: An economic cost-benefit evaluation has been set out by jeans of a decision-making tree. A fictitious cohort of 100,000 children in Castile and Leon having reached 15 months of age in 2004 is studied, to whom the chicken pox vaccine would be administered in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines. This study is approached from the social standpoint. The time horizon selected was that of up until the study cohort was to reach 15 years of age, applying a 3% discount rate. A sensitivity analysis was made for evaluating the uncertainty of some variables... Results: The cost-benefit ratio of adding this vaccine to the childhood vaccination schedule amounts to 1.23. Conclusions: From the social standpoint, administering chicken pox vaccine in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines show itself to be profitable. The profitability is modified both if a second dose of vaccine is added as well as if only the direct healthcare costs are analyzed.

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Impacto social y económico de la vacunación frente a la varicela a los 15 meses de edad en Castilla y León en 2004/ Social and Economic Impact of Chicken Pox Vaccine at 15 Months of Age. Castile and Leon, Spain, 2004

Pérez-Rubio, A; Castrodeza Sanz, J.J.; Gil Costa, M.; Luquero Alcalde, F.J.; Eiros Bouza, J.; Ortiz de Lejarazu, R.
2008-02-01

Resumen en español Fundamento: La varicela es una enfermedad infecciosa fundamentalmente infantil producida por el virus Herpes Varicela Zoster que produce importantes costes sanitarios y sociales. En 2005 Castilla y León introdujo en su calendario de vacunación infantil la vacuna de la varicela a los niños de once años susceptibles de padecerla. Dicha estrategia no modifica la importante morbilidad que genera en edades inferiores. El objetivo de este trabajo es valorar la rentabilidad (mas) de la vacunación sistemática frente a la varicela a los niños de 15 meses de edad en Castilla y León. Métodos: Se ha planteado una evaluación económica de coste-beneficio a través de un árbol de decisión. Se estudia una cohorte ficticia de 100.000 niños castellano-leoneses que en el año 2004 cumplieran 15 meses, a los que se les administraría junto a la vacuna triple vírica la de la varicela. El estudio se plantea desde la perspectiva social. El horizonte temporal elegido ha sido hasta que la cohorte de estudio cumpliera 15 años, aplicando una tasa de descuento del 3%. Para valorar la incertidumbre de algunas variables se ha desarrollado un análisis de sensibilidad. Resultados: El coste-beneficio de la introducción de la vacuna en el calendario de vacunación infantil se cifra en 1,23. Conclusiones: Desde la perspectiva social la estrategia de vacunación frente a la varicela, junto a la triple vírica se muestra rentable. La rentabilidad se ve modificada tanto si se introduce una segunda dosis de vacuna como si se analizan sólo los costes directos sanitarios. Resumen en inglés Background: Chicken pox is a mainly childhood contagious disease caused by the Varicella Zoster Virus which gives rise to major healthcare and social costs. In 2005, Castile and Leon added chicken pox vaccine injections to its childhood vaccination schedule for eleven year-olds subject to coming down with this disease. This strategy does not modify the major mobility generated thereby at younger ages. This study is aimed at evaluating the profitability of systematic vacci (mas) nation for chicken pox in infants 15 months of age in Castile and Leon. Methods: An economic cost-benefit evaluation has been set out by jeans of a decision-making tree. A fictitious cohort of 100,000 children in Castile and Leon having reached 15 months of age in 2004 is studied, to whom the chicken pox vaccine would be administered in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines. This study is approached from the social standpoint. The time horizon selected was that of up until the study cohort was to reach 15 years of age, applying a 3% discount rate. A sensitivity analysis was made for evaluating the uncertainty of some variables... Results: The cost-benefit ratio of adding this vaccine to the childhood vaccination schedule amounts to 1.23. Conclusions: From the social standpoint, administering chicken pox vaccine in conjunction with the mumps, measles, rubella vaccines show itself to be profitable. The profitability is modified both if a second dose of vaccine is added as well as if only the direct healthcare costs are analyzed.

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Impacto de la inmunodepresión basal y su grado de recuperación al año de terapia antirretroviral en sobrevida, complicaciones oportunistas y reacción de recuperación inmune/ Impact of baseline CD4 count, immune recoveny and viral suppression at 7 year of first highly active antiretroviral therapy on survival, AIDS defining events and immune recovery reactions

Cortés, Claudia; Beltrán, Carlos; Muñoz, Rodrigo; Daube, Elizabeth; Wolff, Marcelo; Grupo SIDA Chile
2008-12-01

Resumen en inglés Background: Baseline (BL) CD4 cell count is a major factor in outcome of highly active antiretroviral therapy (HAART); treatment induced immune recovery and viral response can modulate this outcome. Aim: To evaluate the association between baseline CD4 cell count and outcome during the first HAART régimen. Material and methods: Prospective study in 2,050 patients on first HAART with a follow up (f/u) ofat least 1 year. All had BL CD4 and viral load (VL) counts which were (mas) repeated at least twice a year. Patients were grouped according to BL CD4 (cells/mm³) in <100 (Gl), 100-199 (G2) and ≥ (G3). Groups were further divided according to immune and vírologícal response at 1 year in CD4 > or < 200 and VL detectable or undetectable (<80 copies/mL). Outcome measures were death, ALUS defining events (ADE) and, as a surrogate marker of immune recovery reaction, herpes zoster (HZ). Resulte: During the first year of follow up, 113 patients (10.8%) diedin Gl (n =1,044), 17 (2.5%) in G2 (n =675) (Gl-2 p vs< 200 were: 25/274 (9.1%) vs 100/643 (15 7%) in Gl (p 200 than those who did not, with a statistically significant difference at p 100 upwards. Immune recovery during f/u in the more immunosuppressed group greatly improved the outcome. The group with lowest BL CD4 and greater immune recovery showed the highest rate of immune recovery reaction

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Hidrosiringomielia no comunicante asociada a lesión desmielinizante/ Non-communicating Hydrosyringomyelia and Demyelinative Lesions

Uribe, Claudia; Zurrú, María Cristina; Rugilo, Carlos; Gatto, Emilia
2000-09-01

Resumen en español La siringomielia no comunicante ha sido descrita en asociación con diversas patologías medulares, pero raramente ha sido reportada en relación con lesiones desmielinizantes. Presentamos un paciente de 39 años, varón, con antecedentes de herpes zoster craneal en 1996 que evolucionó con omalgia izquierda y cervicalgia persistente. La resonancia magnética (RM) de médula cervical evidenció lesión intramedular focal a nivel C4-C5 de aspecto desmielinizante, y la pres (mas) encia de hidrosiringomielia nivel C6. El paciente rehusó nuevos procedimientos. En 1998 agrega signo de Lhermitte. Una nueva RM espinal mostró reducción de la lesión intramedular cervical con persistencia de la siringomielia no comunicante. La RM cerebral objetivó una única lesión puntiforme en el brazo posterior de la cápsula interna derecha. Las serologías para HIV, herpes, HTLV I-II, VDRL y potenciales evocados fueron normales. En septiembre de 1998 se encontraba asintomático, con examen neurológico normal y sin cambios en el control por imágenes. La evolución clínica y hallazgos neurorradiológicos sugieren una lesión primariamente desmielinizante versus un mecanismo postinfeccioso La patogénesis de la siringomielia no comunicante asociada a lesiones desmielinizantes es discutida: se postula dilatación ependimaria mecánica por obstrucción al flujo del líquido cefalorraquídeo causado por el edema de la placa espinal, versus dilatación ependimaria secundaria a mielomalacia. Pese a su baja prevalencia y a la dificultad diagnóstica que plantea la ausencia de un patrón radiológico característico, la patología desmielinizante debería considerarse entre los diagnósticos diferenciales de lesiones intramedulares asociadas a hidromielia, ya que en estos casos el abordaje quirúrgico no estaría indicado Resumen en inglés Non-communicating hydrosyringomyelia has been described in association with several types of spinal pathologies, but it has rarely been reported with demyelinative lesions. Therefore, we report a 39-year-old male patient with a history of peripheral facial palsy secondary to a cranial herpes zoster infection in 1996. He subsequently developed chronic pain localized at his neck and left shoulder. An MRI of the cervical spine showed an intramedular lesion with a demyelinati (mas) ve aspect extending from the level of the C4 disk to the C5 disk, and the presence of syringomyelia at the level of the C6 disk. The patient refused to undergo other diagnostic procedures. In 1998, he presented Lhermitte's sign. A reduction of the intramedular lesion and persistence of the hydrosyringomyelia was observed in a new MRI of the spine. An MRI of the brain revealed an isolated right capsular hyperintensive lesion in T2 and FLAIR. Serologies for HIV, the herpes virus, HTLV I-II and VDRL were negative, while evoked potentials were normal. In September of 1998, the patient was asymptomatic, his neurological examination was normal, and there were no changes in a control MRI. Clinical evolution and MRI findings suggest a primary demyelinative etiology of a spinal lesion, but a post-infectious mechanism cannot be ruled out. The pathogenesis of syringomyelia associated with demyelinative lesions remains unknown. One theory holds that the edema associated with plaque produces a mechanical obstruction to the normal cerebrospinal flow, generating the hydromyelia. Others believe that syringomyelia results from ex vacuo spinal atrophy. Although its low rate of incidence and the absence of pathognomonic radiological findings make diagnosis difficult, we believe that demyelinative etiology should be considered whenever an isolated spinal lesion is found in association with syringomyelia, as in these cases surgery would be contraindicated

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Errores en la oportunidad y dosificación de aciclovir o valaciclovir en el tratamiento del herpes zoster/ Erroneous prescriptions of aciclovir and valaciclovir in herpes zoster treatment

Fica C, Alberto; Jadue A, Carla; Donaire R, Luisa
2007-04-01

Resumen en español Los errores en la prescripción de medicamentos son frecuentes en escenarios ambulatorios y no hay información disponible sobre el uso de antivirales en el tratamiento del herpes zoster. Para conocer la dosis y oportunidad en la prescripción de aciclovir o valaciclovir se aplicó un cuestionario a 31 médicos que trabajan en hospitales o sitios de atención primaria en Santiago y que declararon haber atendido este tipo de pacientes. El compuesto aciclovir fue más indic (mas) ado que valaciclovir (71,9 vs 28,1%) pero menos de un tercio de las prescripciones (27,3%) cumplieron simultáneamente con una dosis mínima (4 g/día) y ventanas de tiempo apropiadas de aciclovir (hasta 72 horas del rash). El reducido tamaño de la muestra impidió efectuar un análisis de los factores ligados a este fenómeno. El conocimiento apropiado sobre dosis y oportunidad de aciclovir o valaciclovir fue infrecuente en un grupo de médicos que declararon atender pacientes con herpes zoster en Santiago Resumen en inglés Medical prescription errors are frequent in community settings and information exploring its magnitude during antiviral treatment of herpes zoster is scarce. A questionnaire was applied to 31 physicians working in hospital- or community-based settings in Santiago, Chile in order to characterize their dosing and timing preferences for aciclovir or valaciclovir prescriptions. Aciclovir was more often prescribed than valaciclovir (71.9 and 28.1%, respectively), but less than (mas) a third of prescription (27.3%) fulfilled the minimal aciclovir dosing and timing criteria for clinical efficacy (4 gr per day and

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Encefalitis por virus varicela zoster: A propósito de un caso/ Encephalitis by varicella zoster virus: A propos of a case

Misiara Álvarez, Alfredo Ediel; Ruiz Hernández, Ihosvany; Vázquez Hurtado, José Francisco; Misiara Álvarez, Naybé
2009-10-01

Resumen en español Se trata de una paciente blanca, femenina, de 79 años, que en el curso de un herpes zoster oftálmico comienza con manifestaciones clínicas neurológicas, que se interpretaron inicialmente como reacciones adversas al tratamiento oral con aciclovir; siendo el sistema nervioso central la localización extracutánea más frecuente de este herpes virus; y la forma más común de afectación neurológica en esta infección es una encefalitis, se pensó en esta entidad a pesa (mas) r de su atipicidad no reportada en la bibliografía consultada, lo que motivó a realizar una revisión exhaustiva de este tema. La paciente evolucionó satisfactoriamente con desaparición de los síntomas y signos clínicos. Resumen en inglés It deals with a 79-years-old, white, female patient, beginning with neurological clinical manifestations in the course of ophthalmologic zoster herpes. Initially they were interpreted as adverse reactions of the acyclovir treatment. Being the central nervous centre the most frequent extra-cutaneous location of this herpes virus, and encephalitis the most common neurologic affection in this infection, we thought about this entity despite of its atypicity, which was not fou (mas) nd in the consulted bibliography. It motivated us to make an exhaustive review of this theme. The evolution of the patient was positive, disappearing the clinic signs and symptoms.

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Coste-efectividad de la vacunación contra la varicela en adolescentes en España/ Cost-effectiveness of varicella vaccination in Spanish adolescents

Peña-Rey, Isabel; Pérez-Farinós, Napoleón; Cortés-García, Marta; Amela-Heras, Carmen
2004-08-01

Resumen en español Introducción: La varicela es una enfermedad muy contagiosa. En España, en 1996, el 91% de la población de 13 años la había padecido. Las complicaciones son más frecuentes en adultos. El herpes zoster puede reactivarse tras la primoinfección en un 15% de los casos. Se ha autorizado en España una vacuna en mayores de 13 años con serología negativa. Objetivo: Conocer la relación coste-efectividad de vacunar a los individuos susceptibles de la cohorte de 13 años e (mas) n el año 2001 y realizar una análisis de la sensibilidad de parámetros que lo condicionan. Material y método: Árbol de decisión: programa Decission Analysis by Tree-Age. Las probabilidades y costes se calcularon con Microsof Excel. Para determinar la población se aplicó el porcentaje de susceptibilidad del estudio seroepidemiológico en España al Censo del Instituto Nacional de Estadística de 2001. Las probabilidades se calcularon con el teorema de Bayes aplicando la tasa de incidencia por edad de un país del hemisferio norte. Los datos hospitalarios se obtuvieron del conjunto mínimo de datos básicos (CMBD). Se ha utilizado la efectividad de la vacuna de Estados Unidos, con una efectividad total del 71% y parcial del 24%, representada por una varicela más leve en individuos vacunados (breakthrough). Para determinar los costes, se ha efectuado una consulta directa con diferentes fuentes. Sólo se tiene en cuenta los costes directos. Se les aplica un factor de descuento del 3%. Resultados: La vacunación contra la varicela podría evitar 27.278 casos, y evitar un caso costaría 131 euros al Sistema Nacional de Salud (SNS). Discusión: Ésta es una aproximación del coste de introducir la vacuna de la varicela en el calendario español, desde la perspectiva del pagador; sin embargo, para tomar la decisión se debería tener en cuenta factores hasta el momento desconocidos, como el efecto de la vacuna en la incidencia del herpes zoster. Con los datos disponibles hasta el momento actual, la introducción de la vacuna en la adolescencia parece la estrategia más adecuada, pero se necesita de más estudios sobre el tema. Resumen en inglés Introduction: Varicella is a highly contagious disease. In Spain, in 1996, 91% of the population aged 13 years old had been infected. The complications of varicella are more frequent in adults. Herpes zoster infection can be reactivated after the initial infection in 15%. A vaccine against varicella has recently been authorized in Spain for use in individuals aged more than 13 years old with negative serology. Objective: To determine the cost-effectiveness of vaccination (mas) of the cohort aged 13 years old in 2001 and to perform a sensitivity analysis of the parameters that are affected. Material and method: Tree decision: Decision Analysis by Tree-Age program. Probabilities and costs were calculated using Microsoft Excel. Population size was obtained from the 2001 Census of the National Institute of Statistics to which we applied the percentage of susceptibility from the seroepidemiological study in Spain. Probabilities were calculated by the Bayes Theorem, using the incidence rates by age of a country in the northern hemisphere. Hospital-related data were obtained from the minimum data set. We used the effectiveness of the vaccine licensed in the USA, with a total effectiveness of 71% and a partial effectiveness of 24%, represented by milder varicella in vaccinated individuals (breakthrough varicella). Only direct costs were considered. Costs were obtained by direct consultation of different sources. A discount rate of 3% was used. Results: Varicella vaccination could prevent 27,278 cases of the disease. Prevention of one case would cost the public health system 131 euros. Discussion: This study constitutes an approach to the cost of introducing varicella vaccination in the Spanish vaccination schedule, from the payer's perspective. However, to take a decision, some unknown factors, such as the effect of vaccination on the incidence of herpes zoster, should be assessed. With currently available data, the introduction of vaccination in adolescence would seem to be the best strategy, but further studies are needed.

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Coste-efectividad de la vacunación contra la varicela en adolescentes en España/ Cost-effectiveness of varicella vaccination in Spanish adolescents

Peña-Rey, Isabel; Pérez-Farinós, Napoleón; Cortés-García, Marta; Amela-Heras, Carmen
2004-08-01

Resumen en español Introducción: La varicela es una enfermedad muy contagiosa. En España, en 1996, el 91% de la población de 13 años la había padecido. Las complicaciones son más frecuentes en adultos. El herpes zoster puede reactivarse tras la primoinfección en un 15% de los casos. Se ha autorizado en España una vacuna en mayores de 13 años con serología negativa. Objetivo: Conocer la relación coste-efectividad de vacunar a los individuos susceptibles de la cohorte de 13 años e (mas) n el año 2001 y realizar una análisis de la sensibilidad de parámetros que lo condicionan. Material y método: Árbol de decisión: programa Decission Analysis by Tree-Age. Las probabilidades y costes se calcularon con Microsof Excel. Para determinar la población se aplicó el porcentaje de susceptibilidad del estudio seroepidemiológico en España al Censo del Instituto Nacional de Estadística de 2001. Las probabilidades se calcularon con el teorema de Bayes aplicando la tasa de incidencia por edad de un país del hemisferio norte. Los datos hospitalarios se obtuvieron del conjunto mínimo de datos básicos (CMBD). Se ha utilizado la efectividad de la vacuna de Estados Unidos, con una efectividad total del 71% y parcial del 24%, representada por una varicela más leve en individuos vacunados (breakthrough). Para determinar los costes, se ha efectuado una consulta directa con diferentes fuentes. Sólo se tiene en cuenta los costes directos. Se les aplica un factor de descuento del 3%. Resultados: La vacunación contra la varicela podría evitar 27.278 casos, y evitar un caso costaría 131 euros al Sistema Nacional de Salud (SNS). Discusión: Ésta es una aproximación del coste de introducir la vacuna de la varicela en el calendario español, desde la perspectiva del pagador; sin embargo, para tomar la decisión se debería tener en cuenta factores hasta el momento desconocidos, como el efecto de la vacuna en la incidencia del herpes zoster. Con los datos disponibles hasta el momento actual, la introducción de la vacuna en la adolescencia parece la estrategia más adecuada, pero se necesita de más estudios sobre el tema. Resumen en inglés Introduction: Varicella is a highly contagious disease. In Spain, in 1996, 91% of the population aged 13 years old had been infected. The complications of varicella are more frequent in adults. Herpes zoster infection can be reactivated after the initial infection in 15%. A vaccine against varicella has recently been authorized in Spain for use in individuals aged more than 13 years old with negative serology. Objective: To determine the cost-effectiveness of vaccination (mas) of the cohort aged 13 years old in 2001 and to perform a sensitivity analysis of the parameters that are affected. Material and method: Tree decision: Decision Analysis by Tree-Age program. Probabilities and costs were calculated using Microsoft Excel. Population size was obtained from the 2001 Census of the National Institute of Statistics to which we applied the percentage of susceptibility from the seroepidemiological study in Spain. Probabilities were calculated by the Bayes Theorem, using the incidence rates by age of a country in the northern hemisphere. Hospital-related data were obtained from the minimum data set. We used the effectiveness of the vaccine licensed in the USA, with a total effectiveness of 71% and a partial effectiveness of 24%, represented by milder varicella in vaccinated individuals (breakthrough varicella). Only direct costs were considered. Costs were obtained by direct consultation of different sources. A discount rate of 3% was used. Results: Varicella vaccination could prevent 27,278 cases of the disease. Prevention of one case would cost the public health system 131 euros. Discussion: This study constitutes an approach to the cost of introducing varicella vaccination in the Spanish vaccination schedule, from the payer's perspective. However, to take a decision, some unknown factors, such as the effect of vaccination on the incidence of herpes zoster, should be assessed. With currently available data, the introduction of vaccination in adolescence would seem to be the best strategy, but further studies are needed.

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Complicaciones neurológicas en pacientes con linfomas

Gómez Viera, Nelson; Monteagudo Torres, Marisol; de Castro Arenas, Raúl; Ruiz García, Dania
2000-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 270 pacientes con diagnóstico de linfoma ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de La Habana, Cuba, en el período comprendido del 1ro de marzo de 1996 al 31 de diciembre de 1998, para conocer las complicaciones neurológicas. Se detectaron 26 pacientes con complicaciones neurológicas. De 188 enfermos con linfomas no-Hodgkin, el 12,2 % presentó manifesta (mas) ciones neurológicas. En estos pacientes, la infiltración leptomeníngea fue la complicación neurológica más frecuente. En los 82 pacientes con enfermedad de Hodgkin, solamente 3,6 % tuvieron alteraciones neurológicas y la infección por Herpes zoster fue la más común. Se observó el mayor porcentaje de pacientes con síntomas y signos atribuibles a compresión de la médula espinal y a la alteración de pares craneales, la cefalea como el síntoma más común y el déficit motor, el signo más frecuente. Se comprobó que los pacientes con linfoma no Hodgkin de alto grado de malignidad presentaron el mayor porcentaje de complicaciones neurológicas (28,7 %) y el tiempo promedio entre el diagnóstico del linfoma y el diagnóstico de la complicación neurológica fue menor en estos enfermos (5,5 meses). El tiempo de supervivencia después del diagnóstico de las manifestaciones neurológicas en la mayoría de los pacientes fue inferior a un año. De los 14 pacientes fallecidos, la complicación neurológica fue la principal causa directa de la muerte Resumen en inglés A prospective and descriptive study was carried out in 270 patients diagnosed of lymphoma, admitted in Hematology Service of "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital in Havana City, Cuba, from March 1, 1996 to December 31, 1998, to assess neurologic complications. 26 patients presenting with neurologic complications were detected. From 188 sick persons with non-Hodgkin's lymphoma, 12,2 % had neurologic manifestations. In these patients, leptomeninges infiltration (mas) was the more frequent neurologic complication. In 82 patients with Hodgkin's disease, only 3,6 % had neurologic alteration and Herpes zoster infection was the commonest one. We found higher percent of patients with syndromes attributable to spinal cord compression and to craneal pars disturbance, headache was commonest and motor deficit the more frequent one. It was confirmed that patients carriers of high grade malinancy non-Hodgkin' s lymphoma, had the great percentage of neurologic complications (28,7 %), and average time between diagnosis of lymphoma and that of neurologic complications was shorter in these patients was (5,5 months). Survival after diagnosis of neurologic manifestations in most patients was under l year. In 14 patients deceaced, neurologic complication was main direct cause of death

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Herpes zoster: Epidemiología y clínica/ Clinical and epidemiological aspects of Herpes zoster

Vujacich, Claudia; Poggi, Emmanuel; Cecchini, Diego; Luchetti, Pablo; Stamboulian, Daniel
2008-04-01

Resumen en español El herpes zoster (HZ) constituye una enfermedad de distribución mundial; sin embargo, existen es casos datos comunicados sobre la misma en países de Latinoamérica. Con el objetivo de evaluar aspectos clínicos y epidemiológicos de esta enfermedad en nuestra población, realizamos un análisis retrospectivo de historias clínicas de un centro privado de referencia en enfermedades infecciosas en Buenos Aires, Argentina (período: 2000-2005). Se realizó un análisis est (mas) adístico univariado para evaluar los factores asociados a neuralgia posherpética en este grupo de pacientes. Sobre un total de 302 casos evaluables, el 62% correspondieron a mujeres. La mediana de edad fue de 57 años. El 16.1% de los pacientes presentó condiciones predisponentes al desarrollo de zoster. Las localizaciones más frecuentes fueron la torácica, oftálmica y lumbosacra. El 7.75% presentó compromiso de más de dos metámeras. El 94% de los pacientes recibió medicación antiviral, siendo el aciclovir la droga más utilizada. El 94% recibió alguna medicación coadyuvante (antiinflamatorios no esteroideos, antineuríticos, corticoides). La complicación más frecuente fue la neuralgia posherpética (12%) y se encontró estadísticamente asociada a edad mayor de 50 años. Resumen en inglés Herpes zoster (HZ) is a public health problem worldwide. Although, there is paucity of data of this disease from South American countries. The objective of this study was to evaluate clinical and epidemiological aspects of HZ in a population of patients from South America. We underwent a retrospective analysis of clinical charts of an infectious diseases reference center (period: 2000-2005). Univariate analysis was performed to assess variables related to post herpetic ne (mas) uralgia (PHN). From a total of 302 cases, 62% were in women. The median age was 57 years; 16.1% of the patients had a predisposing condition for the development of HZ. Most frequent dermatomes involved were: thoracic, ophthalmic and lumbar; 93.5% of the patients received antiviral drugs and 94% complementary medications. The most frequent complication was PHN and was related with age over 50 years. Clinical and epidemiological aspects of HZ and the frequency of complications in our population were similar to data from developed countries.

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Herpes zoster oftálmico en pacientes con cáncer de pulmón/ Ophthalmic herpes zoster in patients with lung cancer

Téllez Céspedes, Nancy; Jacas Portuondo, Ana Lucía; Estrada Ortiz, René Oscar; López Pupo, Natacha; Ge Grant, Ana Iris
2009-06-01

Resumen en español Se presentan 2 casos clínicos de ancianos con cáncer del pulmón, que acudieron al Servicio de Dermatología del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” por presentar dolor y lesiones maculares, eritematosas y vesiculosas en la región periorbitaria derecha, de modo que fueron ingresados en la institución con el diagnóstico de herpes zoster oftálmico y tratados con aciclovir, lo cual garantizó una evolución satisfactoria. Resumen en inglés Two clinical cases of elderly patients with lung cancer who went to the Dermatology Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital for presenting pain and macular, erithematous and vesiculous lesions in the right periorbital region, and so they were admitted in this institution with the diagnosis of ophthalmic herpes zoster and were treated with aciclovir, which guaranteed a satisfactory clinical course are presented.

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Herpes simple y varicela zoster en pacientes seropositivos al VIH y SIDA. Diagnosticado en el instituto "Pedro Kourí". Función de la enfermera

Alfonso Rittoles, Annette; Ricardo Fonseca, María Elena; Feliú Lamarque, Niobis; Benítez Mazorra, Dania
1997-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo el cual estuvo constituido por seropositivos al VIH y SIDA y se tomó una muestra de 90 pacientes con infecciones por herpes simple y varicela zoster, a quienes se les aplicó el porcentaje. Dentro de las infecciones oportunistas, aquellas causadas por microorganismos de la familia Herpes viridae: virus del herpes simple tipo 1 y 2, varicela zoster, citomegalovirus, virus de Epstein Barr son muy frecuentes en estos pacien (mas) tes. Se analizó la función de enfermería en la atención a pacientes seropositivos al VIH y SIDA con infecciones por herpes simple y varicela zoster durante un período de 2 años. La infección por herpes simple (88,8 % de los casos) resultó ser la de mayor incidencia y su localización genital, la más frecuente. El 100 % de las lesiones de la piel y las mucosas regresaron. Se comprueba la eficacia de los cuidados de enfermería en estas infecciones y se hace énfasis en la importancia del cumplimiento de las medidas de bioseguridad en estos pacientes. Resumen en inglés A retrospective and descriptive study composed of HIV and AIDS seropositive patients was conducte, 90 patients with infections caused by herpes simplex and zoster varicella were taken as a sample. Percentage was applied to them. Within the opportunistic infections, those caused by microorganisms from the Herpes viridae family, such as herpes simplex virus type I and II, cytomegalovirus, hoster varicella, and Epstein Barr's virus are very frequent among these patients. The (mas) nursing role in the attention to HIV and AIDS seropositive patients with infections produced by herpes simplex and zoster varicella was analized during two years. Herpes simplex infection (88.8 % of the cases) showed the highest incidence and its genital localization was the most frequent one. 100 % of the lesions of the skin and of the mucous membranes were cured. The efficiency of nursing care in these infections was proved and emphasis was made on how importante it is to fulfil the biosafety measures with these patients.

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