Sample records for hepatitis infectious
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Hepatitis por virus B/ Viral hepatitis B

Idrovo Cubides, Víctor
2007-06-01

Resumen en español La hepatitis por virus B es una enfermedad infecciosa que afecta aproximadamente a unas 400.000.000 de personas en el mundo. Es la principal causa de cáncer hepático en áreas de alta endemicidad como el sub Sahara Africano y Asia, y se asocia con importante morbimortalidad por cirrosis e insuficiencia hepática. En adultos, entre 90 y 95% desarrolla hepatitis aguda que se autolimita y confiere inmunidad permanente, y menos del 1% desarrolla falla hepática aguda con al (mas) to riesgo de mortalidad o necesidad de un trasplante hepático. No obstante, un 5 a 10% de adultos desarrolla infección crónica, con riesgo de evolucionar a cirrosis y/o hepatocarcinoma. Aunque existen vacunas altamente efectivas, aún no se ha implementado la vacunación universal en la mayoría de países del mundo, con lo cual se lograría erradicar la infección en unas pocas décadas. Existen tratamientos antivirales e inmunomoduladores, que aunque no logran erradicar la infección, sí pueden suprimir la viremia, lo cual se asocia con un control de la inflamación y de la fibrosis, evitando así la progresión del daño hepático hasta cirrosis, insuficiencia hepática y hepatocarcinoma. A continuación se hace una revisión actualizada sobre este virus hepatotropo. Resumen en inglés Viral hepatitis B is an infectious disease that affects almost 400.000.000 individuals worldwide. It is the main cause of liver cancer in high endemicity areas, such as the Sub Sahara and the Far East, and is associated with significant morbidity and mortality due to cirrhosis and liver insufficiency. Between 90 to 95% of adults with acute hepatitis recover spontaneously and develop permanent immunity, and less than 1% progress to acute liver failure with high mortality, (mas) unless a liver transplant is performed. Only 5 to 10% of adults progress to chronic liver disease, with a risk of developing cirrhosis and/or hepatocellular carcinoma. Effective vaccines are available, but universal vaccination that could eradicate this infection in a few decades is far from being performed in all the countries worldwide. There are effective antivirals and immune modulators against hepatitis B. These therapies do not eradicate the infection, but are able to suppress the viral load to undetectable levels, thus controlling the inflammation and the production of fibrosis in the liver, and consequently preventing the progression to cirrhosis, liver insufficiency and liver cancer. A concise updated review about this hepatotrophic virus is presented here.

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Infección por el virus de Epstein-Barr y hepatitis aguda colestásica/ Epstein-Barr virus infection and cholestatic hepatitis

Barreales, M.; Pérez-Carreras, M.; Meizoso, T.; Garrido, M.; Masedo, A.; Colina, F.; Solís, J. A.
2006-10-01

Resumen en español El virus de Epstein-Barr (VEB) es un herpesvirus cuyo único huésped es el hombre, al que infecta por vía orofaríngea. La primoinfección generalmente es asintomática o cursa como una mononucleosis infecciosa que se caracteriza por fiebre, adenopatías, esplenomegalia y amigdalitis. El diagnóstico de la infección aguda suele ser serológico (anticuerpos heterófilos o específicos para el VEB), aunque el virus también puede detectarse en los tejidos mediante inmuno (mas) histoquímica o por técnicas de biología molecular. Habitualmente la infección por el VEB produce una alteración leve y autolimitada de las transaminasas (AST y ALT), por lo que no suele precisarse una biopsia hepática, y solo en el 5% causa una hepatitis aguda colestásica (HAC). Presentamos a un paciente con una HAC e infección aguda por el VEB, con linfocitos atípicos en sangre periférica y anticuerpos IgM contra la cápside VCA, que había tomado tóxicos (ibuprofeno, paracetamol y valeriana). La evolución tórpida del cuadro, la relación cronológica con la exposición a fármacos y los escasos casos publicados de HAC atribuidos al VEB, recomendaron realizar una biopsia hepática. Aunque el estudio de biología molecular en el tejido hepático resultó positivo para el VEB, los hallazgos morfológicos no permitieron excluir el origen tóxico ni la posible interacción entre fármacos y el propio virus en la etiología del cuadro. Resumen en inglés Epstein-Barr virus (EBV) is a herpesvirus whose only reservoir host is the human. It is transmitted by oropharyngeal secretions. Primary EBV infection is usually asymptomatic, but sometimes it causes infectious mononucleosis with fever, lymphadenopathies, splenomegaly and pharyngitis. Acute infection is diagnosed by serology (heterophile or specific antibodies). Immunofluorescence and molecular biologic techniques may be used to demonstrate the presence of EBV in biopsy s (mas) pecimens. Mild and transient elevations of serum aminotransferases are common, thus liver biopsy is usually not necessary to confirm the diagnosis. Severe cholestasis is rare (5%). We describe a patient with cholestatic hepatitis and acute EBV infection with atypical lymphocytes and positive anti-VCA IgM. The patient had taken drugs (ibuprofen, paracetamol and valerian). The bad evolution of the patient, the history of exposure to drugs, and the few cases of cholestatic hepatitis due to EBV infection reported, led us to consider liver biopsy. Molecular biologic techniques confirmed the presence of EBV in liver tissue however histologic features did not exclude the toxic aetiology or the concomitant effect of drugs and EBV infection.

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Perfil de los usuarios de drogas ingresados en un hospital/ Profile of Drug Users admitted to a hospital

Cobos Calleja, T. de los; Casanueva Gutiérrez, M.; Jove González, C.
2003-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer las características clínico-epidemiológicas de los pacientes usuarios de drogas ingresados. Método: Estudio descriptivo-retrospectivo. Resultados: 123 pacientes (155 ingresos), 84,5% ingresaron por urgencias; edad media 33 ± 6. 65,9% hombres. 90,2% utilizó la vía parenteral; edad media de consumo 21 años (12-36). Años de adicción entre 1 y 30, (69 consumieron durante 10 años o más). 102 eran portadores crónicos de la hepatitis C, 13 de (mas) la B, 50 tenían algún marcador positivo de la B; 65 eran VIH (+) (todos UDVP) y 61 estaban coinfectados por el virus de la hepatitis C. 34 tenían sida. La patología infecciosa originó 105 ingresos. El destino mayoritario fue alta (134), 11 pacientes fallecieron. Conclusiones: La mayoría son varones. Los ingresos se deben, sobretodo, a procesos infecciosos. Las patologías asociadas más observadas son: ser VIH(+) y ser portador crónico de hepatitis C. El destino mayoritario fue alta y todos los fallecidos eran VIH(+). Resumen en inglés Aim: To know the clinical and epidemiological characteristics of drug users admitted to a hospital. Method: A descriptive-retrospective study. Results: Of the 123 patients admitted to the hospital (a total of 155 admissions), 84,5% of them were admitted through the Emergency Department. Their main age was 33 ± 6 and the 65,9% were male. The 90,2% were injecting drug users (IDU). The main age of initiation in the use of drugs was 21 years; and the time of addiction (mas) ranged from I to 30 years (69 patients remained addicted to drugs for 10 years or more). There were 102 HCV infections and 13 HBV infections, and 50 patients tested positive for at least I serological marker of hepatitis B infection; 65 were HIV positive (all ofthem were IDU) and 61 were coinfected with HCV. 34 patients had AIDS. Infectious diseases were responsible for 105 of the 155 admissions to hospital. In 134 occasions the patients were discharged and 11 died. Conclusions: Most of the patients were male. The admissions to hospital were mostly due to infectious diseases. The most commonly associated pathologies seen were to be HIV positive and to carry HCV. The outcome of patients was mainly the discharge from hospital, and those who died were all HIV positive.

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Consecuencias adversas inesperadas durante el uso de antimicrobianos: Cuándo el tratamiento puede ser peligroso para la salud/ ADVERSE CONSEQUENCES DUE TO USE OF ANTIMICROBIALS: WHEN THE TREATMENT CAN BE HAZARDOUS TO THE PATIENT'S HEALTH

WOLFF R, MARCELO
2002-01-01

Resumen en español Los efectos adversos de medicamentos en general y antimicrobianos en particular, son comunes y esperados de enfrentar durante la atención de los pacientes. La mayoría de ellos consiste en intolerancia, efectos colaterales y secundarios, alergia, idiosincrasia, sobredosis o interacciones farmacológicas indeseables. Durante el empleo de antimicrobianos con fines terapéuticos o preventivos en infecciones documentadas o sospechadas, pueden presentarse efectos adversos ine (mas) sperados o consecuencias lamentables. Esta publicación revisa siete situaciones en que esto puede acontecer: La terapia antimicrobiana agrava una enfermedad infecciosa o empeora su daño (i.e., tratamiento antimicrobiano precoz de la infección intestinal por Escherichia coli O157: H7); el antimicrobiano al ejercer su efecto causa daño al huésped (reacción de Jarisch Herxheimer en el tratamiento de la sífilis); el antimicrobiano por sí solo es insuficiente para curar la infección (abscesos no drenados, infección relacionada a prótesis sin remoción del cuerpo extraño), el tratamiento antimicrobiano de infecciones no significativas o autolimitadas, el riesgo de efectos secundarios sobrepasa a los beneficios (tratamiento de bacteriuria asintomática en mayores con bajo riesgo de morbilidad); el tratamiento antimicrobiano temprano en infecciones crónicas no aporta mayor beneficio que una terapia diferida y arriesga las opciones futuras (enfermedad por VIH, hepatitis B); la terapia antimicrobiana restaura la inmunidad deprimida gatillando una respuesta inflamatoria dañina para el huésped (terapia antiretroviral durante una fase precoz de terapia antituber-culosa); la terapia antimicrobiana de infecciones intratables o condiciones no infecciosas (Enfermedad de Chagas, condiciones alérgicas o autoinmunes). Además, población especial, más proclive a efectos adversos de fármacos son: el adulto mayor, pacientes con afecciones renales o hepáticas, enfermedad por VIH, mujeres embarazadas y, en general, pacientes que reciben varios medicamentos en forma concomitante Resumen en inglés Adverse effects to drugs in general and antimicrobials in particular are common and expected problems faced during the care of patients. Most of them are due to intolerance, colateral and side effects, allergy, idiosincracy, overdose or untoward drug interactions. During antimicrobial use for terapeutic or preventive purpose in documented or suspected infections unexpected adverse effects or harmful consequences can ocur. This paper reviews 7 situations in which this may (mas) happen: Antimicrobial makes infectious disease or its damage worse (i.e., early antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 intestinal infection); antimicrobial exerts its effect and by doing so harms the host (Jarisch Herxheimer reaction in the treatment of syphilis); antimicrobial by itself is insufficient to cure the infection (undrained abscesses, prosthesis-related infection without removal of foreign body); antimicrobial treatment for non significant or self limited infections, side-effect risk outbalances benefits (treatment of asymptomatic bacteriuria in the low-risk elderly); early antimicrobial treatment in chronic infection brings no more benefit than delayed therapy and jeopardize future options (HIV disease, hepatitis B); antimicrobial treatment restores impaired immunity triggering inflamatory response harmful to the host (antiretroviral therapy during early phase of tuberculosis treatment); antimicrobial treatment for untreatable infections or non infectious conditions (Chagas´ disease, alergic or autoimmune conditions). Besides, especial populations, more prone to adverse effects to drugs are: the elderly, patients with renal or hepatic diseases, HIV disease, pregnant women and, in general, patients receiving several concomitant medications

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Riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas en la clínica dental/ Risk of transmission of infectious diseases in dental-care settings

Pareja-Pané, Germán
2004-06-01

Resumen en español Se presenta en este artículo una revisión del riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas en la clínica dental. Las hepatitis víricas, en especial la hepatitis B y la C, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, la tuberculosis, y otras enfermedades infecciosas pueden ser potencialmente transmitidas en el ejercicio de la profesión, tanto a los pacientes como a los profesionales. El conocimiento de la probabilidad de transmisión y sus caracter (mas) ísticas son la base sobre la que desarrollarán las medidas preventivas de control de infección que intentan evitar o por lo menos minimizar la probabilidad de adquirir estas enfermedades en el ámbito laboral. Resumen en inglés In this paper, we present a review of the risk of transmission of infectious diseases and its implications for dentistry. Hepatitis, specially hepatitis B and C, HIV infection, tuberculosis and other infectious diseases can be potencially transmitted in dental-care settings affecting both patients and the dental staff. Knowing the transmission probability and its features is the basis for the development of preventive infection control measures, in order to try to avoid or at least minimize the probability of acquiring these diseases in the working environment.

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Seroprevalencia de Hepatitis B en donantes de sangre de la Ciudad de Maracaibo, Estado Zulia: Periodo 2000-2005/ Seroprevalence of Hepatitis B in blood donors from Maracaibo Zulia: Period 2000-2005

Pozo, Elieth; Chaparro, Melissa; Padrón, Ana
2007-06-01

Resumen en español Con la finalidad de conocer la seroprevalencia de la infección por el virus B de la hepatitis en donantes de sangre se evaluó un grupo de 46,563 pacientes aparentemente sanos, entre 18 y 60 años edad, de ambos sexos, que acudieron al Instituto Hematológico de Occidente, Banco de Sangre de la Ciudad de Maracaibo en el período comprendido entre enero del año 2000 a diciembre del año 2005. La evaluación de laboratorio incluyó pruebas de ELISA de tercera generación (mas) para detectar Antígeno de Superficie y Anticuerpos totales frente al Core y así descartar la infección en los donantes. Se obtuvieron 1,439 casos positivos (3,09%) para los Anticuerpos frente al Core, lo que corresponde a la seroprevalencia real, ya que el marcador encontrado en este grupo indica infección pasada; así también 97 casos con Antígeno de Superficie positivo (0,208%) lo cual corresponde a incidencia o casos nuevos; y 95 casos positivos para ambos marcadores en un mismo donante (0,204%) los cuales podrían ser motivo de infecciones agudas o crónicas. Se encontró que el 95,16% de casos positivos corresponden al sexo masculino, y que la mayor prevalencia (32,42%) oscila en donantes con edades comprendidas entre 29 y 39 años. Estos datos fueron analizados estadísticamente mediante la prueba del Ji-cuadrado el cual reveló que no existen diferencias significativas en los resultados obtenidos. Todo lo anterior indica la importancia de implementar métodos educativos en relación a esta infección en la población atendida en este centro, lo cual permitirá la prevención acertada de esta enfermedad; de igual manera los procedimientos de laboratorio deben estar enfocados hacia la optimización en el descarte de las enfermedades infecciosas como la hepatitis B. Resumen en inglés Hepatitis B is a serious disease caused by a DNA virus that attacks the liver. The infection may either be acute or chronic. Hepatitis B is transmitted through exposure to bodily fluids containing the virus. This includes unprotected sexual contact, blood transfusions, re-use of contaminated needles and syringes, vertical transmission from mother to child during childbirth, and so on. To investigate the seroprevalence of the viral infection caused by the hepatitis B virus (mas) , the sera from a group of 46.563 blood donors was evaluated. These donors were apparently healthy, between 18 and 60 years old, male or female, and came to the “Instituto Hematológico de Occidente, Banco de Sangre” in Maracaibo from January 2000 to December 2005. Laboratory evaluation included third-generation ELISA tests to detect viral surface antigens (HBs-Ag) and total antibodies for the hepatitis B core antigen (Anti-HBc), and thereby discard infection in the donors. A total of 1.439 (3.09%) cases were seropositive for Anti-HBc, which corresponds to the real seroprevalence, since the marker found in this group indicates past infections. 97 (0.208%) sera where found to be positive for HBs-Ag, indicating incidence or new cases. However, 95 (0.205%) sera had both HBs-Ag and Anti-HBc positive, which means that both markers were present in each of these 95 donors and this could be a motive for the development of acute or chronic diseases. 95.16% of the positive sera where taken from male patients and the larger prevalence (32.42%) is between the ages of 29 through 39 years old. This data was analyzed using the ji-squared test which revealed that there is no statistical significance for the differences found. These results show the importance of applying educational campaigns related to Hepatitis B infection to the population attending this health center, which will hopefully lead to prevention of this disease. Likewise, it is important to optimize the laboratory procedures used to identify infectious diseases like hepatitis B.

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Interacción del componente pertussis de células completas con los antígenos tetánico, Haemophilus influenzae tipo B y hepatitis B en ensayos de potencia para vacunas combinadas/ Interaction of the whole-cell pertussis component with the the tetanus antigens, type b Haemophilus influenzae and hepatitis B in potency assays for combined vaccines

Landys, Mario; Figueroa, Juan Miguel; Lara, Ana; Perdomo, Vicente
2008-04-01

Resumen en español Las vacunas combinadas permiten un grado de aceptación mayor entre la población, dado que se requiere de menos inmunizaciones para proteger contra las enfermedades infecciosas. Sin embargo, esto ha generado nuevos retos, ya que se han reportado numerosas interacciones entre los diferentes antígenos que conforman estas vacunas. El propósito del presente trabajo fue evaluar la interferencia potencial del componente pertussis de células completas sobre los ensayos para (mas) determinar la actividad biológica de otros antígenos como toxoide tetánico, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y hepatitis B. Para ello se estudiaron mediante ensayos de potencia vacunas combinadas que contenían estos antígenos y se compararon con vacunas monovalentes. A su vez se prepararon adyuvaciones experimentales cuya composición permitió estimar adecuadamente la extensión y naturaleza de la interacción entre componentes. Se obtuvo que el componente pertussis incrementó significativamente la actividad biológica de Hib y tétanos, aunque esto puede depender mucho del modelo animal y el diseño experimental utilizado. En cuanto al antígeno de hepatitis B se demostró que pertussis inhibía la potencia de este antígeno, tanto in vitro como in vivo, aunque por mecanismos diferentes y de forma no significativa. Resumen en inglés Combined vaccines have a higher level of acceptance in the population because fewer immunisations are required for protection against infectious diseases. Nevertheless, new challenges have appeared due to the report of some interference among the antigens included in such vaccines. The aim of this paper was to evaluate whole-cell Pertussis (wP) interference in potency tests with other antigens like tetanus, Haemophilus influenzae type b (Hib) and hepatitis B. For that pur (mas) pose, we evaluated combined vaccines and compared them with the respective monovalent vaccines. Likewise, we prepared experimental formulations with different antigen combinations to evaluate the extent and nature of the interference caused by wP. We obtained a significant increase of the tetanus and Hib biological activities when both antigens are combined with wP, although it depended on the animal model and the experimental design used. On the other hand, wP decreased both the in vivo and in vitro potency of HB in a non-significant way.

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Seroprevalencia de tres tipos de virus hepatotropos en población adolescente de la provincia de Guadalajara/ Seroprevalence of three types of hepatotropic virus among the teenage population of the province of Guadalajara, Spain

Martínez Pérez, José Antonio; Gimeno Fernández, Carmen; González Praetorius, Alejandro; Gascueña Luengo, Margarita; Calvo Orduña, María José; Caballero Moreno, Llanos
2001-04-01

Resumen en español FUNDAMENTO: Las hepatitis virales son uno de los grupos de enfermedades infecciosas más frecuentes en patología humana y aunque la mayoría son benignas algunas pueden evolucionar hacia formas crónicas. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de la infección por los virus de la hepatitis C, Epstein-Barr y herpesvirus humano tipo 6, en los escolares de 8º de EGB (13-14 años), y relacionarla con las variables sexo y el hábitat (rural o urbano) en el que vi (mas) vían. MÉTODOS: Estudio descriptivo de tipo transversal, en una muestra representativa de la población escolar de 8º de EGB de la provincia de Guadalajara en 1998-1999. Muestreo aleatorio sistemático estratificado según sexo y centro escolar (diseño muestral polietápico). Se determinó la tasa de anticuerpos específicos de la clase IgG, mediante técnica de ELISA. RESULTADOS: Se estudió a 268 escolares (46,6% varones). La prevalencia de anticuerpos frente al virus de Epstein-Barr fue de 73,5% (IC: 67,9%-78,5%); el 72% (IC: 64%-80%) entre los varones y el 74,8% (IC: 67,7%-81,9%) entre las mujeres (NS); el 65,6% (IC: 57,4%-73,8%) vivían en medio urbano y el 80,7% (IC: 74,2%-87,2%) en el rural (p Resumen en inglés BACKGROUND: Viral forms of hepatitis are one of the most infectious disease groups most often encountered in human pathology, and although most are benign, some can evolve into chronic forms. The purpose of this study is that of ascertaining the prevalence of hepatitis C, Epstein-Barr and human herpesvirus-6 infections among eighth-graders (13-14 years of age) and to related the same to variables regarding the gender and environment (rural or urban) in which they were liv (mas) ing. METHODS: Descriptive, transversal study of a representative sample of the eighth-grade population in the province of Guadalajara during the 1998-1999 period. Systematic random sampling layered by gender and school (multi-stage sample format). The rate of specific IgG antibodies was determined using the ELISA technique. RESULTS: A study was conducted of 268 school-age children (46.6% males). The prevalence of Epstein-Barr antibodies was of 73.5% (CI: 67.9%-78.5%); 72% (CI: 64%-80%) among the males and of 74.8% (CI: 67.7%-81.9%) among the females (NS); 65.6% (CI: 57.4%-73.8%) residing in an urban environment and 80.7% in a rural environment (p

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Seroprevalencia de tres tipos de virus hepatotropos en población adolescente de la provincia de Guadalajara/ Seroprevalence of three types of hepatotropic virus among the teenage population of the province of Guadalajara, Spain

Martínez Pérez, José Antonio; Gimeno Fernández, Carmen; González Praetorius, Alejandro; Gascueña Luengo, Margarita; Calvo Orduña, María José; Caballero Moreno, Llanos
2001-04-01

Resumen en español FUNDAMENTO: Las hepatitis virales son uno de los grupos de enfermedades infecciosas más frecuentes en patología humana y aunque la mayoría son benignas algunas pueden evolucionar hacia formas crónicas. El objetivo del estudio fue conocer la prevalencia de la infección por los virus de la hepatitis C, Epstein-Barr y herpesvirus humano tipo 6, en los escolares de 8º de EGB (13-14 años), y relacionarla con las variables sexo y el hábitat (rural o urbano) en el que vi (mas) vían. MÉTODOS: Estudio descriptivo de tipo transversal, en una muestra representativa de la población escolar de 8º de EGB de la provincia de Guadalajara en 1998-1999. Muestreo aleatorio sistemático estratificado según sexo y centro escolar (diseño muestral polietápico). Se determinó la tasa de anticuerpos específicos de la clase IgG, mediante técnica de ELISA. RESULTADOS: Se estudió a 268 escolares (46,6% varones). La prevalencia de anticuerpos frente al virus de Epstein-Barr fue de 73,5% (IC: 67,9%-78,5%); el 72% (IC: 64%-80%) entre los varones y el 74,8% (IC: 67,7%-81,9%) entre las mujeres (NS); el 65,6% (IC: 57,4%-73,8%) vivían en medio urbano y el 80,7% (IC: 74,2%-87,2%) en el rural (p Resumen en inglés BACKGROUND: Viral forms of hepatitis are one of the most infectious disease groups most often encountered in human pathology, and although most are benign, some can evolve into chronic forms. The purpose of this study is that of ascertaining the prevalence of hepatitis C, Epstein-Barr and human herpesvirus-6 infections among eighth-graders (13-14 years of age) and to related the same to variables regarding the gender and environment (rural or urban) in which they were liv (mas) ing. METHODS: Descriptive, transversal study of a representative sample of the eighth-grade population in the province of Guadalajara during the 1998-1999 period. Systematic random sampling layered by gender and school (multi-stage sample format). The rate of specific IgG antibodies was determined using the ELISA technique. RESULTS: A study was conducted of 268 school-age children (46.6% males). The prevalence of Epstein-Barr antibodies was of 73.5% (CI: 67.9%-78.5%); 72% (CI: 64%-80%) among the males and of 74.8% (CI: 67.7%-81.9%) among the females (NS); 65.6% (CI: 57.4%-73.8%) residing in an urban environment and 80.7% in a rural environment (p

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Tuberculosis como enfermedad ocupacional/ Tuberculosis as an occupational disease

Cascante, J. A.; Hueto, J.
2005-01-01

Resumen en español Los trabajadores sanitarios están expuestos a múltiples enfermedades infecciosas que padecen los pacientes a los que atienden y que han sido reconocidas como enfermedades infecciosas ocupacionales. Las declaradas con más frecuencia son las adquiridas por vía hematógena, en especial la hepatitis por virus B. Existen múltiples enfermedades infecciosas trasmitidas por vía aérea y hasta el advenimiento del síndrome respiratorio agudo severo ocasionado por un coronavi (mas) rus, la tuberculosis era una de las más temidas. En el presente trabajo analizaremos las causas por las que la tuberculosis se considera una enfermedad ocupacional en el personal sanitario, cuáles son las actividades con más riesgo y las medidas que deben adoptarse para disminuir la transmisión nosocomial. Resumen en inglés Health workers are exposed to numerous infectious diseases from which the patients they attend are suffering and that have been recognised as occupational infectious diseases. Those most frequently reported are acquired by the haematogenous path, especially hepatitis due to virus B. Numerous infectious diseases are transmitted through airways and until the coming of acute severe respiratory syndrome caused by a coronavirus, tuberculosis was one of the most dreaded. In thi (mas) s paper we analyse the reasons why tuberculosis is considered to be an occupational disease in health personnel; which activities entail most risk and the measures that should be adopted to reduce nosocomial transmission.

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Prevalencia de enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea en donantes que asisten al Banco de Sangre del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”, Cumaná, Estado Sucre/ Prevalence of Blood-Transmitted Infectious Diseases in Donors at the University Hospital “Antonio Patricio de Alcalá” Blood Bank in Cumaná, State of Sucre

Suárez G, Eranilde L; De Freitas F, Henry A; Hannaoui R, Erika J; Gómez A, Lisbeth J
2007-06-01

Resumen en español Se evaluaron 356 muestras de sangre de individuos aparentemente sanos, que acudieron en calidad de donantes al Banco de Sangre del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” Cumaná, estado Sucre para la prevalencia de varias enfermedades de trasmisión sanguínea. Se determinó la presencia de anticuerpos por ELISA contra el core (anti-HBc) y antígeno de superficie (HBsAg) del virus de la hepatitis B, contra el virus de la hepatitis C (VHC), contra el virus (mas) de la inmunodeficiencia humana (VIH) y contra Trypanosoma cruzi. Además, se efectuó la prueba de anticuerpos no treponémicos contra la sífilis y antígenos de Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax. Del total de pacientes, 84 (23,6%) presentaron positividad para uno o más marcadores, siendo la distribución: 41(11,52%) reactivas para el Anti-HBc, 9 (2,53%) para HBsAg, 2 (0,56%) para VHC, 1 (0,28%) para T. cruzi y 31 (8,71%) para VDRL. Para VIH y Plasmodium no se encontraron casos positivos. Estos resultados demuestran que la población estudiada puede estar dentro del grupo clasificado como de alto riesgo para transmitir el VHB, sin excluir a las otras patologías que no deja de ser importante su despistaje para evitar así el riesgo de propagación de infecciones. Resumen en inglés Three-hundred fifty-six blood samples from apparently healthy donors at the University Hospital “Antonio Patricio de Alcalá” Blood Bank in Cumaná, Sucre, were evaluated for the prevalence of several blood-transmitted diseases. The presence of antibodies against the core (anti-HBc) and surface antigen (HBsAg) of the hepatitis B virus, the hepatitis C virus (HCV), the human immunodeficiency virus (HIV) and Trypanosoma cruzi was determined using ELISA. In addition, tests (mas) for non-treponemic antibodies against syphilis and antibodies against Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax antigens were also carried out. From the total number of patients, 84 (23. 6%) were positive for one or more markers, distributed as follows: 41(11. 52%) reactive for Anti-HBc, 9 (2.53%) for HBsAg, 2 (0. 56%) for HCV, 1 (0. 28%) for T. cruzi and 31 (8.71%) for VDRL. No positive cases for HIV and Plasmodium were observed. These results demonstrate that the population studied could be classified as high risk for transmitting the HBV, without excluding other pathologies whose diagnosis is also important in order to avoid the risk of propagating infections.

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Necesidad de la implementación de la bioseguridad en los servicios estomatológicos en Cuba

Delfín Soto, Margarita; Delfín Soto, Olayo A; Rodríguez Dueñas, José
1999-12-01

Resumen en español Los estomatólogos están expuestos al riesgo de contraer enfermedades por su trabajo con pacientes posibles portadores de enfermedades infecciosas transmitidas por sangre o por aerosoles, entre otros el VIH y virus de la hepatitis B (VHB), además de la manipulación de sustancias potencialmente tóxicas por parte del personal técnico. Existen normativas o regulaciones para la prevención de riesgo que necesitan actualización así como la creación de una estructura de (mas) bioseguridad en los centros asistenciales estomatológicos que garanticen el cumplimiento de estas medidas. Se plantea la necesidad de crear la estructura y los mecanismos que aseguren el cumplimiento de la bioseguridad en las clínicas estomatológicas del país. Resumen en inglés Stomatologists are exposed to risks of acquire diseases through contact with patients carriers of infectious diseases communicable by blood or by aerosols, including VIH and hepatitis B in addition to manipulation of potentially toxic substances by technical staff. There are guidelines and regulations to risk preservation requiring an updating and the creation of biosafety structure in stomatological assistance network warranting execution of biosafety in dental office of the country.

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Distribución espacial de enfermedades seleccionadas en el municipio Centro Habana, 1993-1995

Cuéllar Luna, Liliam; Prieto Díaz, Vicente I.; Rodríguez Salvá, Armando; Bonet Gorbea, Mariano
1999-04-01

Resumen en español Se propone utilizar el software MapInfo como Sistema de Información Geográfica (SIG) por los beneficios que ofrece, para conocer la distribución espacial y desarrollar el análisis de algunas enfermedades infecciosas en el municipio Centro Habana de Ciudad de La Habana, que presenta una compleja situación ambiental. Se seleccionaron las incidencias de tuberculosis, leptospirosis, sífilis y hepatitis. Se presentan diferentes mapas temáticos y gráficas, y se demuestr (mas) a la gran utilidad e importancia de este SIG en la representación y el análisis de los datos de salud para ubicar las zonas de mayor riesgo y orientar las estrategias para minimizarlo e eliminarlo. Resumen en inglés It is proposed to use the MapInfo software as a Gegraphical Information System (GIS) due to the benefits it offers to know the spatial distribution and to develop the analysis of some infectious diseases in "Centro Habana" municipality, in Havana City, that presents a complex environmental situation. The incidences of tuberculosis, leptospirosis, syphilis and hepatitis are selected. Different thematic maps and graphs are included in this paper, and it is proved the great (mas) usefulness and importance of this GIS in the representation and analysis of the health data to locate the areas at higher risk and to suggest the strategies to reduce or erradicate them.

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Evaluación externa de los resultados serológicos en los bancos de sangre de Colombia/ External evaluation of serology results in blood banks in Colombia

Beltrán Durán, Mauricio; Ayala Guzmán, Maribel
2003-03-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar los resultados serológicos obtenidos en los bancos de sangre colombianos que participan en el programa externo de calidad (PEC) con el fin de mejorar la calidad del tamizaje de la sangre según los principales marcadores serológicos de enfermedades infecciosas de posible transmisión sanguínea. MÉTODOS: Se evaluó un panel de seis sueros con diferente reactividad y positividad a anticuerpos contra los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 1-2, (mas) el virus de la hepatitis C (VHC), Trypanosoma cruzi, Treponema pallidum y el virus linfotrópico de células T humanas (HTLV), y contra el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg). Las técnicas de tamizaje utilizadas fueron el ensayo de inmunoadsorción enzimática (ELISA), el inmunoensayo enzimático de micropartículas (MEIA) y la hemaglutinación (HA). Se solicitó a los bancos de sangre participantes que aplicaran a los sueros las pruebas que diariamente realizaban para el tamizaje de unidades de sangre y que enviaran los resultados a la Coordinación Nacional de Bancos de Sangre del Instituto Nacional de Salud de Colombia. RESULTADOS: De 46 bancos de sangre que participaron, 43 (93%) devolvieron los resultados en el plazo indicado. La prueba de ELISA fue la más utilizada (83,02%). Se obtuvo un total de 49 (5%) resultados positivos falsos y 12 (3%) resultados negativos falsos. De estos últimos, 50% correspondieron a la detección de la sífilis; 16,7% a la de la enfermedad de Chagas; 16,7% a la de anticuerpos anti-HBc; 8,3% a la de anticuerpos anti-VHC y 8,3% a la del HBsAg. Ochenta por ciento de los resultados discordantes se presentaron en 23 bancos de sangre con un volumen de menos de 6 000 unidades de sangre al año, y 15% en 5 bancos de sangre con un volumen de 6 000 a 12 000 unidades de sangre al año. De los bancos de sangre que recogían más de 12 000 unidades anuales, solo uno notificó tres resultados positivos falsos. No se notificaron resultados negativos falsos. CONCLUSIONES: El porcentaje de resultados negativos falsos (3%) obtenidos durante el PEC puede considerarse elevado, ya que las pruebas que resultan negativas durante el tamizaje de los bancos de sangre no se repiten y la decisión de declarar una unidad de sangre apta para transfusión se basa en ese único resultado. Es preciso revisar minuciosamente los procedimientos para el tamizaje de la sangre, en particular en aquellos centros que tuvieron un desempeño pobre. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the serological results found in Colombian blood banks that participate in the external quality program (EQP) of that country's National Institute of Health, in order to improve the quality of the screening of blood for the main serological markers of transfusion-transmitted infectious diseases. METHODS: Each blood bank received a panel of six sera with different reactivity and positivity to hepatitis B surface antigen (HBsAg), as well as to antibodi (mas) es to HIV 1-2, Trypanosoma cruzi (the causative agent of Chagas' disease), Treponema pallidum (the causative agent of syphilis), hepatitis B core (HBc) antigen, hepatitis C virus (HCV), and human T-lymphotropic virus (HTLV). The screening techniques used were enzyme- linked immunosorbent assay (ELISA), microparticle enzyme immunoassay (MEIA), and hemagglutination. With the panel sera, the participating blood banks were asked to apply the same tests that they use on a daily basis to screen blood units and to send their results to the National Blood Banks Unit of the Colombian National Institute of Health. RESULTS: Of the 46 blood banks participating in the EQP, 43 of them (93%) returned their results within the requested timeframe. The ELISA test was the one that was used most often (83.0%). There were a total of 49 (5%) false positive results and 12 (3%) false negative results. Of those 12 false negative results, 6 of them corresponded to the detection of syphilis, 2 to Chagas' disease, 2 to anti-HBc antibodies, 1 to anti-HCV antibodies, and 1 to HBsAg. Eighty percent of the discordant results came from 23 blood banks that each collected fewer than 6 000 units of blood per year, and 15% came from 5 blood banks that collected 6 000 to 12 000 units per year. One of the blood banks that collected more than 12 000 units annually had three false positive results, and none of those larger blood banks had any false positive results. CONCLUSIONS: The percentage of false negative results (3%) found during the EQP can be considered high, since tests that are negative during blood screening are not repeated, and the decision to declare a unit of blood suitable for transfusion is based on that single result. There is a need to thoroughly review the procedures for screening blood in Colombia, particularly at the centers that performed poorly in this EQP exercise.

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Enfermedades infecciosas emergentes: transmisión por la transfusión de sangre/ Emerging infectious diseases: transmission by blood transfusion

Rivero Jiménez, René A
2006-04-01

Resumen en español Algunas enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes se podrían transmitir a través de las transfusiones de sangre. Para estas infecciones muchas veces ni siquiera existen pruebas serológicas de pesquisaje, y cuando estas pruebas no se realizan, se incrementan los riesgos para que los receptores reciban productos contaminados, por lo que el resto de las medidas para asegurar la seguridad sanguínea, que incluyen la utilización de donantes voluntarios habituales (mas) , la selección cuidadosa del donante mediante el examen físico y el interrogatorio médico, la educación sanitaria y autoexclusión de donantes que por su conducta pudieran ser transmisores, el mantenimiento de registros de donantes rechazados, y las recomendaciones epidemiológicas en caso de epidemias, se deben cumplir con sumo cuidado. Se describen los principales agentes biológicos emergentes, como el virus de la hepatitis G (VHG), virus transmisible por transfusión (TTV), el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8), el SEN-V, así como los priones, el coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el virus del Nilo occidental (VNO), que podrían representar riesgos potenciales para la seguridad de la sangre en Cuba Resumen en inglés Some emerging and reemerging infectious diseases may be transmitted through blood transfusions. Many times, there are no serological screening assays for these infections and, when these tests are not made, the recipients' risks to receive contaminated products increase. That's why, the rest of the measures to guarantee the blood safety that include the use of voluntary habitual donors, the careful selection of the donor by physical examination and medical interview, heal (mas) th education and self-exclusion of those donors that due to their behavior could be transmitters, the maintenance of registries of rejected donors, and the epidemiological recommendations in case of epidemic , should be accomplished with extreme caution. The main emerging biological agents , such as the hepatitis G virus (HGV), blood transfusion-borne virus, human herpes virus type 8 (HHV-8), SEN-V, as well as the prions , the corona-virus causing the severe acute respiratory syndrome (SARS) and the West Nile virus (WNV) that may represent potential risks for the blood safety in Cuba, are described

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Respuesta inmune post vacunación para la hepatitis B y tuberculosis en niños de 10 años/ Immune response after vaccination for hepatitis B and tuberculosis in children under 10

Rieumont, Emilia Rosa; González Griego, Antonio M; Ramírez Albajés, Victoria; Sanabria Negrín, José G; Lugo Rosa, Maria Gloria
2009-03-01

Resumen en español En Cuba, el control de las enfermedades infecciosas constituye una de las estrategias priorizadas del Ministerio de Salud Pública, y en aquellas que para su prevención y erradicación existen vacunas con eficacia y calidad probada, de manera sistemática se orienta conocer su inmunogenicidad mediante estudios longitudinales e intervencionales. En este estudio se incluyeron la antihepatitis B y el BCG; ambas vacunas forman parte del Programa Nacional de Inmunización. Se (mas) evaluó la respuesta celular mediante método Inmunoenzimático (ELISA) para la antihepatitis B y observación de la huella para el BCG, a 498 niños de 10 años nacidos en el año 1994, pertenecientes al municipio Consolación del Sur, en la provincia de Pinar del Río, que habían recibido el esquema propuesto para ambas vacunas en la infancia. Se determinó que existió asociación en la respuesta inmune para ambas vacunas pasados 10 años de aplicadas. El normo peso al nacer tuvo un efecto protector para la respuesta inmune del BCG; sin embargo, para la antihepatitis B y el bajo peso al nacer se observó una alta significación estadística en aquellos que no alcanzaron valores de Seroprotección. No obstante, se comprobó la calidad de las vacunas estudiadas, evidenciado por la ausencia de marcadores de infección para ambas enfermedades. Resumen en inglés Controlling infectious deseases constitutes one of the top priorities of the Ministry of Public Health in Cuba, and in those diseases that there is an efficient vaccine for prevention and complete elimination, knowing its immunogenicity is oriented by means of interventionist and lifetime research. In this study both, antihepatitis B and BCG were included, constituting also part of the National Program of Immunization. In this study, the cell response was evaluated by mea (mas) ns of the inmunoenzimatic method (ELISA) for antihepatitis B, and the observation of scar or trace for BCG in 498 children born in 1994 and living in Consolación del Sur, Pinar del Río province, that had previously received a scheme for both vaccines during their chilhood. Associations in immune responses for both vaccines were determined after 10 years. Newborn with normal weight had a protection effect for BCG immune response, however, for antihepatitis B and low weight newborn, a high statistical significance was observed in those that did not get Seroprotection levels. Despite of this, the quality of the vaccines was proved, evidenced by the absence of infection markers for both diseases.

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Consulta del viajero (II): Vacunas y profilaxis/ Traveler's consultation (II): Vaccines and prophylaxis

García de Francisco, A.; Prieto Zancudo, C.
2002-02-01

Resumen en español La indicación de vacunas y quimioprofilaxis a una persona que va a viajar a un país tropical, forma parte de la consulta al viajero antes de realizar el viaje. Las vacunas de enfermedades típicamente tropicales como la fiebre amarilla, encefalitis japonesa, etc., se indican según la zona a visitar y el riesgo de transmisión de la enfermedad. Es importante resaltar que la mayoría de las enfermedades que forman parte del calendario vacunal sistemático de los países (mas) occidentales (sarampión, polio, tétanos, etc.), son muy prevalentes en los países tropicales, por esta razón el viajero tiene que estar correctamente inmunizado frente a estas enfermedades antes de realizar el viaje. Existen otras enfermedades que son poco frecuentes en nuestro medio y que no están incluidas en el calendario vacunal sistemático (fiebre tifoidea, hepatitis A, etc.), pero en países en vías de desarrollo constituyen una importante causa de morbimortalidad y por lo tanto está indicada la inmunización de éstas en viajeros. La enfermedad más importante susceptible de quimioprofilaxis en países tropicales es el paludismo. Es una enfermedad que puede producir la muerte al viajero y constituye una de las causas infecciosas de muerte más importantes en los países en vías de desarrollo. Haremos también una mención importante a la profilaxis de la diarrea del viajero por su alta frecuencia de aparición cuando se realizan viajes internacionales. Resumen en inglés The indication of the vaccines and prophylaxis in travelers of the tropical countries, make up the traveller´s consultation before the travel. The vaccines of the typically tropical diseases like yelow fever, japanesse encephalitis, etc., depends on the areas to visite and the risk of transmission in the differents tropical diseases. It´s important to mention that the diseases that are included in the calendar of systematic vaccinations in our countries (measles, poliom (mas) yelitis, tetanus, etc.), are very prevalents in the tropical countries, and this is the reason that the traveler must be correctly immunized from these diseases before the travel. There are other diseases not very frecuent in our countries and they aren´t included in the calendar of systematic vaccinations (typhoid fever, hepatitis A, and so on), but in the tropical countries are a very important cause of morbymortality and it is indicated the inmunization in the travelers. The most important disease capable of chemoprophylaxis in the tropical counties is the malaria. The malaria can produce death to travellers and it´s one of the causes of death infectious more important in the tropical countries. We will also do an important mention about the prophylaxis of the traveller´s diarrhoea, because it´s very frecuent and prevalent in international travels.

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Cambios epidemiológicos en las enfermedades infecciosas en Chile durante la década 1990-2000: 1990-2000/ Changes in the epidemiology of infectious diseases in Chile

Wolff R, Marcelo
2002-04-01

Resumen en inglés In the last decade in Chile, there was a large reduction in the rate of communicable diseases, especially typhoid fever, and those preventable through the universal vaccination programs. Exceptions were hepatitis A and Pertussis. The reduction in tuberculosis, has lead the country to a threshold in which the elimination of tuberculosis as a public health problem is reachable. The HIV epidemic is still expanding, at higher rate among women and heterosexual men, keeping dru (mas) g addiction as a low ranked risk factor. At the end of the century, universal or expanded access to HIV therapy was still not a reality. Cholera was a well controlled emerging infection, but Hantavirus infection has become a major threat in many regions. Syphilis and especially gonorrhea have decreased, but condyloma has increased dramatically. The nosocomial infection scenario has changed somehow, due to more severely ice and complex patients admitted to hospitals. Multiresistant nosocomial pathogens continue expanding (S aureus, fermentor and non fermentor gram negative rods, especially A baumannii). The country has been able to expand control programs to almost all hospitals. Antimicrobial resistance has continued growing. The massive and indiscriminate use of antibiotics, largely responsible for the resistance, grew worse until the sale of antimicrobials in pharmacies was restricted by law. This had a major impact, with important reduction in sales of most, but not all, antibiotics. The impact in resistance rate of this reduction, if any, has yet to be assessed (Rev Méd Chile 2002; 130: 353- 362

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Control de gestación en inmigrantes/ Antenatal care in immigrants

Torre, J. de la; Coll, C.; Coloma, M.; Martín, J. I.; Padron, E.; González González, N. L.
2006-01-01

Resumen en español El fenómeno de la inmigración ha supuesto un impacto en la atención a la salud de la población. En España la población inmigrante representa hoy en día, aproximadamente el 8% de su población total. Esta población en su mayoría procede de países de baja renta, y su procedencia y distribución es diversa. La población inmigrada se caracteriza por ser joven, sana, y con capacidad de adaptación a los cambios, pero sus condiciones sociales, económicas y laborales (mas) , con frecuencia son precarias y favorecen la vulnaribilidad a la enfermedad. A pesar de que el número de inmigrantes de sexo varón es globalmente superior al de mujeres, el porcentaje de inmigrantes de sexo femenino es cada vez mayor. Este incremento de población inmigrante femenina trae como consecuencia la aparición de necesidades específicas en atención sanitaria, sobre todo en lo que a su salud sexual y reproductiva se refiere. A esto debemos añadir un incremento sustancial de patologías, prevalentes en los países de origen como la anemia, tuberculosis, desnutrición, hemoglobinopatías, co-sanguinidad, hipocalcemia, hepatitis B y/o C, infecciones de transmisión sexual, enfermedades infecciosas transmitidas por artrópodos como enfermedad de Chagas y otras parasitosis, así como mutilaciones genitales. El objetivo de este capítulo es analizar los factores que dificultan el control de la gestación en la población inmigrante, así como establecer pautas de actuación en la consulta de control de gestación, insistiendo en la educación sanitaria y la prevención durante el embarazo, considerando la aparición de enfermedades poco comunes, relacionadas con algunos de estos colectivos. Resumen en inglés The phenomenon of immigration has had an impact on the health care of the population. The immigrant population in Spain today represents approximately 8% of the total population. The majority of this population proceeds from countries with low income, and its origin and distribution is diverse. The immigrant population is characterised by its being young and healthy, and with a capacity to adapt to changes, but its social, economic and labour conditions are frequently ins (mas) ecure and favour vulnerability to disease. In spite of the number of immigrants of the male sex being globally higher than that of women, the percentage of immigrants of the female sex is growing. This increase of the female immigrant population has resulted in the appearance of specific health care needs, especially with respect to sexual and reproductive health. To which we must add a substantial increase in pathologies prevalent in the countries of origin, such as anaemia, tuberculosis, malnutrition, haemoglobinopathies, consanguinity, hypocalcaemia, hepatitis B and/or C, sexually transmitted infections, infectious diseases transmitted by arthropods, such as Chagas disease and other parasitoses, as well as genital mutilations. The aim of this article is to analyse the factors that make it difficult to control gestation in the immigrant population, as well as to establish guidelines for acting in antenatal care consultations. Insistence is placed on health education and prevention during pregnancy, and consideration is given to the appearance of rare diseases related to some of these groups.

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Evaluación de las reacciones adversas de los antituberculosos en pacientes hospitalizados/ Evaluation of anti-tuberculosis induced adverse reactions in hospitalized patients

Gholami, Kheirollah; Kamali, Elahe; Hajiabdolbaghi, Mahboubeh; Shalviri, Gloria
2006-09-01

Resumen en español Antecedentes: La tuberculosis ha sido una de las enfermedades comunes de la humanidad. Además de las complicaciones relacionadas con la enfermedad, existen efectos adversos graves debidos al tratamiento antituberculoso (Anti-TB). Objetivos: Evaluar la tasa de reacciones adversas a medicamentos (RAM) inducidas por medicamentos Anti-TB en el departamento de enfermedades infecciosas durante el periodo de un año. Detectar las RAM reconocidas como graves y prevenibles. Méto (mas) dos: Entraron en el estudio todos los pacientes admitidos que recibían medicamentos Anti-TB en el departamento de infecciosos del Hospital Universitario terciario Iman en Irán entre julio 2001 y julio 2002. Se monitorizaron las RAM de estos pacientes durante su estancia hospitalaria. Se clasificaron las RAM en función de los factores de los pacientes y de las reacciones. Se determinaron la causalidad y la gravedad de las reacciones adversas utilizando el algoritmo de Naranjo y el cuestionario de Hartwig, respectivamente. Resultados: Durante el periodo de estudio, 83 pacientes recibieron medicamentos Anti-TB; de ellos, 44 desarrollaron al menos una RAM. El número total de RAM detectadas en este estudio fue de 81. Las RAM se reconocieron como la causa principal de ingreso hospitalario en 11 (13,3%) pacientes. El órgano-sistema más frecuentemente afectado fue el hígado y el sistema biliar (37%). Se observó hepatitis en 21 (25,3%) de los pacientes, y condujo a la muerte en dos casos. Conclusión: Los medicamentos Anti-TB podrían causar significativos efectos adversos tanto en cantidad como en gravedad, conduciendo a hospitalización, prolongación de la estancia e incluso la muerte. Se necesita prestar más atención para prevenir estas reacciones. Resumen en inglés Background: Tuberculosis has been one of the common diseases of human communities. Besides of disease-related complications, there are serious adverse reactions due to Anti-tuberculosis (Anti-TB) drug therapy. Objectives: To assess the rate of Adverse Drug Reactions (ADRs) induced by Anti-TB drugs in the infectious disease department for a period of one year. To detect serious and preventable recognized ADRs. Methods: All patients admitted to the infectious disease depart (mas) ment at Imam tertiary teaching hospital in Iran who received Anti-TB drugs from July 2001 to July 2002 entered the study. These patients were monitored for ADRs during hospital stay. The ADRs were then classified based on patients and reactions factors. The causality and severity of the reactions were determined using Naranjo algorithm and Hartwig questionnaire, respectively. Results: During the study period, 83 patients received Anti-TB drugs; of them 44 developed at least one ADR. Total number of 81 ADRs was detected in this study. ADRs were recognized as the major cause of hospital admission in 11 (13.3%) patients. The most frequent system-organ class affected by ADRs was Liver and biliary system (37%). Hepatitis was observed in 21 (25.3%) patients leading to death in two patients. Conclusion: Anti-TB drugs could cause significant adverse effects both in quantity and severity leading to hospitalization, prolonged hospital stay and even death. More attention is needed to prevent these reactions.

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Cumplimiento de las actividades preventivas y de promoción de la salud en un centro de hemodiálisis/ Fulfilment of the activities of prevention and health promotion in a haemodialysis unit

Martínez Gómez, Susana; Gago Gómez, Mª del Carmen; Gruss Vergara, Enrique; Andrés Vázquez, Mª del Mar de; Marco García, Belén; Piña Simón, Dolores; González Horna, Alicia; Gálvez Serrano, Carmen; Sánchez Mangas, José Ramón; Hernando Lucio, Paloma
2005-03-01

Resumen en español Las actividades de prevención y promoción de la salud son abordadas en la población general por el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Los pacientes en hemodiálisis (HD), por su elevada comorbilidad y alteración inmunológica deberían tener un elevado cumplimento de las mismas. El objetivo de nuestro trabajo fue conocer mediante un estudio observacional transversal en 72 pacientes en HD extrahospitalaria el cumplimiento de alguna (mas) s actividades del subprograma del adulto de los PAPPS. Resultados. Recomendaciones sobre el estilo de vida: tabaquismo, el 19.4% fumaban una media de 14.78 cigarrillos/día. Alcohol, el 41.7% eran consumidores con una media de 106.08+/-87.1 gr/semana en varones y 79.6+/-91 gr/semana en mujeres. Programa de prevención del cáncer: cáncer de mama, la media de cumplimiento global fue del 54.4%; el 42.8% de forma completa, el 35.7% de forma incompleta y el 21.4% no tenía ninguna mamografía. Cáncer de cerviz, la media de cumplimiento global fue 59%; el 56.2% con cumplimiento del 100%, el 43.7% de forma incompleta y el 18.75% de pacientes no se había realizado ninguna citología cervicovaginal. Programa de prevención de enfermedades infecciosas: un 19.4% estaban vacunados frente al neumococo; 22.2% frente al tétanos-difteria; 73.6% frente a la gripe y el 97.7% frente a la Hepatitis B. Actividades preventivas de alteraciones de la visión en los mayores: la media de cumplimiento fue del 30.34%; el 13.6% de forma completa; el 52.3% de forma incompleta y el 34.1 % no tenía ninguna revisión oftalmológica. El cumplimiento de las recomendaciones de los PAPPS en HD es bajo. Enfermería debería tomar un papel activo en el incremento de estas actividades. Resumen en inglés Prevention and health promotion activities are dealt with in the general population by the Programme of Preventive Activities and Health Promotion (PAPPS). Given their high joint morbility and immunological alteration, patients in haemodialysis (HD) should be highly compliant. The aim of our work was to use a transversal observational study on 72 patients in outpatient HD to see the fulfilment of some activities of the adult sub-programme of the PAPPS. Results. Recommenda (mas) tions on lifestyle: smoking, 19.4% smoked an average 14.78 cigarettes/day. Alcohol, 41.7% were consumers of an average 106.08+/-87.1 g/week in men and 79.6+/-91 g/week in women. Cancer prevention programme: breast cancer, average overall fulfilment was 54.4%; 42.8% completely, 35.7% incompletely and 21.4% had no mammography. Cervical cancer, average overall fulfilment was 59%; 56.2% fulfilling 100%, 43.7% incompletely and 18.75% of patients had had no kind of cervico-vaginal cytology. Infectious disease prevention programme: 19.4% were vaccinated against pneumococo; 22.2% against tetanus-diphtheria; 73.6% against influenza and 97.7% against Hepatitis B. Activities to prevent alternations in the vision of the elderly: average fulfilment was 30.34%; 13.6% completely; 52.3% incompletely and 34.1 % had no ophthalmologic revision. Compliance with the recommendations of the PAPPS in HD is low. Nursing should take an active role in increasing these activities.

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Correspondencia entre CIE-10 y CIE-9 para las listas de causas de muerte del Instituto Nacional de Estadística y de la Región de Murcia/ Correspondences from 10th to 9th Revision of the International Classification of Diseases in the Causes of Death Lists of the National Institute of Statistics and the Regional Health Authority of Murcia in Spain

Cirera Suárez, Lluís; Rodríguez Barranco, Miguel; Madrigal de Torres, Emilia; Carrillo Prieto, Jesús; Santo, Augusto Hasiak; Becker, Roberto Augusto; Tobías Garcés, Aurelio; Navarro Sánchez, Carmen
2006-04-01

Resumen en español Fundamento: Diversos países han realizado estudios de comparabilidad entre las revisiones 10ª y 9ª de la Clasificación Internacional de Enfermedades para listas agregadas de causas de muerte. En España el proyecto COMPARA pretende evaluar el impacto del cambio de revisión. Métodos: Estudio epidemiológico transversal descriptivo de 88.048 defunciones inscritas en 1999 en España con la causa de muerte doblemente codificada en CIE-9 y 10. Se establecen las correspon (mas) dencias teóricas entre CIE en las listas INE y Murcia. Se calculan las razones de comparabilidad e intervalos de confianza y el índice kappa global. Resultados: Descienden las enfermedades infecciosas (-1,7%), las hepatitis víricas (-12,3%), mientras que aumenta el Sida (5,7%). Las neoplasias aumentan el 0,3% por la incorporación del síndrome mielodisplásico (55,2%). Se incrementa la diabetes mellitus (2,1%). Se reducen los trastornos mentales al salir las demencias hacia la enfermedad de Alzheimer (28,6%). Las enfermedades cardiovasculares descienden ligeramente (-1,4%), sin impacto sobre las cerebrovasculares, aunque el infarto agudo de miocardio decrece (-0,6%) con aumento de la enfermedad isquémica cardiaca (0,3%). La neumonía decrece (-12,5%) y la cirrosis hepática se aumenta (4,3%). Las entidades mal definidas aumentan por la cesión de las insuficiencias cardiorrespiratorias. Las causas externas no varían sin que recojan la precisión de la CIE-9. La lista INE - 102 grupos obtiene un índice kappa del 95,4%, similar a las variantes de Murcia. Conclusiones: Aunque el impacto global de la CIE-10 es menor, se deberían tener en cuenta las razones de comparabilidad significativas de los grupos de causas de muerte con diferencias absolutas importantes entre las revisiones. Resumen en inglés Background: Different countries have conducted comparability studies between Revisions 10 and 9 of the International Classification of Diseases for aggregate lists of causes of death. In Spain, the COMPARA project was aimed at evaluating the impact of the revision change. Methods: Descriptive cross-sectional epidemiological study of 88,048 deaths recorded in Spain in 1999 with the underlying cause of death doubled coded in ICD-9 and ICD-10. The theoretical correspondences (mas) between the ICD on the lists of the National Institute of Statistics and Murcia are established. The comparability rates and their confidence intervals, and the total kappa index were calculated. Results: A decline in infectious diseases (-1.7%) and viral hepatitis, (-12.3%) declined under Tenth revision, while AIDS showed an increase (5.7%). Neoplasms increased a little (0.3%) with the inclusion of the Mielodisplasic Syndrome (55.2%). Diabetes mellitus is increased (2.1%). Mental disorders declined on dementia being shifted to Alzheimer's disease (28.6%). Cardiovascular diseases dropped slightly (-1.4%), without any impact on cerebrovascular diseases, although acute myocardial infarct decreased (-0.6%) while ischemic heart disease increased (0.3%). Pneumonia decreased (-12.5%) and hepatic cirrhosis grows (4.3%). Ill-defined conditions increased due to cardiorespiratory insufficiencies. The external causes show no change without including the accuracy of ICD-9. The National Institute of Statistics 102 groups list obtained a total kappa index of 95.4%, similar to the Murcia variants. Conclusions: Although ICD-10 has a lesser overall impact, the significant comparability rates of the causes of death groups between the revisions with important absolute differences should be taken into account.

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Correspondencia entre CIE-10 y CIE-9 para las listas de causas de muerte del Instituto Nacional de Estadística y de la Región de Murcia/ Correspondences from 10th to 9th Revision of the International Classification of Diseases in the Causes of Death Lists of the National Institute of Statistics and the Regional Health Authority of Murcia in Spain

Cirera Suárez, Lluís; Rodríguez Barranco, Miguel; Madrigal de Torres, Emilia; Carrillo Prieto, Jesús; Hasiak Santo, Augusto; Augusto Becker, Roberto; Tobías Garcés, Aurelio; Navarro Sánchez, Carmen
2006-04-01

Resumen en español Fundamento: Diversos países han realizado estudios de comparabilidad entre las revisiones 10ª y 9ª de la Clasificación Internacional de Enfermedades para listas agregadas de causas de muerte. En España el proyecto COMPARA pretende evaluar el impacto del cambio de revisión. Métodos: Estudio epidemiológico transversal descriptivo de 88.048 defunciones inscritas en 1999 en España con la causa de muerte doblemente codificada en CIE-9 y 10. Se establecen las correspon (mas) dencias teóricas entre CIE en las listas INE y Murcia. Se calculan las razones de comparabilidad e intervalos de confianza y el índice kappa global. Resultados: Descienden las enfermedades infecciosas (-1,7%), las hepatitis víricas (-12,3%), mientras que aumenta el Sida (5,7%). Las neoplasias aumentan el 0,3% por la incorporación del síndrome mielodisplásico (55,2%). Se incrementa la diabetes mellitus (2,1%). Se reducen los trastornos mentales al salir las demencias hacia la enfermedad de Alzheimer (28,6%). Las enfermedades cardiovasculares descienden ligeramente (-1,4%), sin impacto sobre las cerebrovasculares, aunque el infarto agudo de miocardio decrece (-0,6%) con aumento de la enfermedad isquémica cardiaca (0,3%). La neumonía decrece (-12,5%) y la cirrosis hepática se aumenta (4,3%). Las entidades mal definidas aumentan por la cesión de las insuficiencias cardiorrespiratorias. Las causas externas no varían sin que recojan la precisión de la CIE-9. La lista INE - 102 grupos obtiene un índice kappa del 95,4%, similar a las variantes de Murcia. Conclusiones: Aunque el impacto global de la CIE-10 es menor, se deberían tener en cuenta las razones de comparabilidad significativas de los grupos de causas de muerte con diferencias absolutas importantes entre las revisiones. Resumen en inglés Background: Different countries have conducted comparability studies between Revisions 10 and 9 of the International Classification of Diseases for aggregate lists of causes of death. In Spain, the COMPARA project was aimed at evaluating the impact of the revision change. Methods: Descriptive cross-sectional epidemiological study of 88,048 deaths recorded in Spain in 1999 with the underlying cause of death doubled coded in ICD-9 and ICD-10. The theoretical correspondences (mas) between the ICD on the lists of the National Institute of Statistics and Murcia are established. The comparability rates and their confidence intervals, and the total kappa index were calculated. Results: A decline in infectious diseases (-1.7%) and viral hepatitis, (-12.3%) declined under Tenth revision, while AIDS showed an increase (5.7%). Neoplasms increased a little (0.3%) with the inclusion of the Mielodisplasic Syndrome (55.2%). Diabetes mellitus is increased (2.1%). Mental disorders declined on dementia being shifted to Alzheimer's disease (28.6%). Cardiovascular diseases dropped slightly (-1.4%), without any impact on cerebrovascular diseases, although acute myocardial infarct decreased (-0.6%) while ischemic heart disease increased (0.3%). Pneumonia decreased (-12.5%) and hepatic cirrhosis grows (4.3%). Ill-defined conditions increased due to cardiorespiratory insufficiencies. The external causes show no change without including the accuracy of ICD-9. The National Institute of Statistics 102 groups list obtained a total kappa index of 95.4%, similar to the Murcia variants. Conclusions: Although ICD-10 has a lesser overall impact, the significant comparability rates of the causes of death groups between the revisions with important absolute differences should be taken into account.

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Tatuajes y "piercing"/ Tattoos and piercing

Valle, L E
2006-03-01

Resumen en español A pesar de estar en el siglo XXI se ha retomado el lenguaje con códigos de comunicación arcaicos. Los jóvenes forman su identidad mediante la interacción con sus pares y los tatuajes y "piercing" tienen sus propios códigos, que son interpretados por el grupo que los lleva. Actualmente los tatuajes y los "piercing" encuentran su lugar predominante en la población adolescente, donde se han reinstalado por ser "moda" y generalmente se aceptan por estar generalizados. A (mas) simismo los observamos en poblaciones marginales: de drogadictos y carcelarias. Realizarse un tatuaje y/o "piercing" implica ciertos riesgos, entre los que podemos mencionar la transmisión de infecciones que pueden ser localizadas en las zonas del tatuaje y/o "piercing"; y/o generalizadas como las virósicas algunas de las cuales conllevan riesgos de salud como el virus del HIV, de las hepatitis A,B,C. Pueden observarse también reacciones alérgicas, de hipersensibilidad, liquenoides, granulomatosas y varias como cicatrices hipertróficas y queloides; asimismo desencadenar un primer episodio de psoriasis, lupus, etc. Dentro de las recomendaciones para informar a la población deberíamos incluir: que las regiones del cuerpo más riesgosas para la realización de los mismos (que debieran evitarse) son aquellas que asientan en cabeza (incluyendo boca, nariz), cuello y órganos genitales. También es importante tener la vacunación antitetánica actualizada, considerar las condiciones de higiene del local donde se va a asistir y el tipo de material a utilizar, debiendo ser en lo posible material descartable. Los cuidados durante los primeros días post práctica son: mantener la zona limpia y seca, baños cortos, secarse sin frotado y no exponerse al sol por tres o cuatro meses. Asimismo es aconsejable ante cualquier reacción concurrir a la consulta profesional. Resumen en inglés In spite of being in the XXI century, several archaic codes of communication language have been restablished. Young people form their identity by peer interaction, and tattoos and piercing have their own codes interpreted by the group by whom are exhibited. Nowadays tattoos and piercing have taken their place among adolescents where they have been reinstalled as "fashion" and widely accepted. Also, there are used in marginal populations such as drug users and prison inmat (mas) es. Having a tattoo and/or piercing implies certain risks among which we are the transition of infectious diseases that could be localized at the site of the tattoo/piercing, or generalized as viral infections such HIV, and hepatitis A, B, or C. Other possible complications are the appearance of allergic, hypersensitivity, lichenoid, and granulomatous reactions, or the triggering of a first episode of psoriasis, lupus, etc. In the recommendations to inform the population we should include that the body regions more unsafe for these practices are: the head (including mouth and nose), neck, and genitalia. Is also very important to have tetanus vaccines updated, considering the hygiene conditions of the tattoo parlor and the quality of the material that is going to be used which should be disposable if possible. The local care in the first days post-practice are: keeping the region clean and dry, short showers, dry without rubbing, and avoid the sun for three or four months. Also is advisable in the case of any reaction seek for professional advice.

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TNFalpha-Polymorphismus bei Patienten mit Sepsis und Schilddrüsenkarzinomen

Rossbach, Christiane

Das Zytokin Tumornekrosefaktor a (TNFa) hat einen entscheidenden Anteil an der Entwicklung schwerer Komplikationen, wie septischer Schock und Multiorganversagen nach Entwicklung einer Sepsis. Eine Assoziation des TNF2-Allels mit einem erhöhten TNF a Spiegel und einer höheren Mortalitätsrate wurde i...

DRIVER (Spanish)

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Síndrome de restauración inmune asociado a tratamiento antirretroviral y criptococosis meníngea: Caso clínico/ Inflammatory reconstitution immune syndrome associated to antiretroviral therapy and meningeal cryptococcosis

Sáez M, David; Bahamondes M, Laura; Lam E, Gislaine; Arellano R, Luz; Lillo Z, Patricia
2006-10-01

Resumen en inglés The objective of high activity antiretroviral therapy (HAART) in patients with AIDS, is to obtain immune restoration. This means a reduction of the viral load and restitution of the CD4 cell count. A decreased rate of HIV replication improves both the number and function of CD4 cells. Nevertheless, this treatment sometimes results in the reappearance of previous symptoms from treated conditions due to opportunistic infections (ie: tuberculosis, criptococcosis, hepatitis, (mas) Pneumocystis jirovesi, toxoplasmosis, etc) or non infectious condition such as sarcoidosis, Graves disease or Kaposi sarcoma. This is known as Inflammatory Reconstitution Immune Syndrome (IRIS). We report a 37 year-old woman in stage C3-AIDS with a previous criptococcal meningitis. She was treated, achieving a marked improvement with treatment and subsequent suppressive therapy with fluconazole 200 mg/day. IRIS appeared after 8 months of ongoing antiretroviral therapy with immune restoration with the development of aseptic meningitis and intracranial hypertension. The opportunistic agent could not be identified by cultures. Additional laboratory tests excluded toxoplasmosis, tuberculosis, bacterial cerebral abscesses, syphilitic cerebral gummas, and lymphoma. Brain CT and magnetic resonance studies were compatible with brain vasculitis and leptomeningitis. The patient condition improved with general measures, such as a repeated lumbar punctures and non steroidal anti-inflammatory drugs. We conclude that this patient had an IRIS due to a Cryptococcus neoformans antigen

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Simbióticos: una nueva estrategia en el tratamiento de pacientes críticos/ Symbiotics: a new strategy in critically ill patients treatment

Bengmark, S.; Ortiz de Urbina, J. J.
2005-04-01

Resumen en español El mantenimiento del entorno intestinal es un factor clave que determina el resultado en pacientes críticamente enfermos y post-operados. Es especialmente importante mantener tanto las secreciones gastrointestinales, llenas de compuestos anti-infecciosos y anti-inflamatorios, como la flora del intestino. Los prebióticos, normalmente polisacáridos, tienen una fuerte bio-actividad y su ingestión ha mostrado reducir la tasa de infección y mejorar el estado de salud en p (mas) acientes enfermos y post-operados. Los probióticos tienen, por lo menos, cinco funciones de gran importancia para los pacientes enfermos: la reducción o eliminacion de microorganismos potencialmente patógenos; la reducción o eliminación de varias toxinas, mutágenos, carcinógenos, etc.; la modulación de los mecanismos de la defensa inmune innatos y adaptativos; promoción de la apoptosis y la liberación de numerosos nutrientes, antioxidantes, factores de crecimiento y de coagulación necesarios para la recuperación. Una combinación de prey probióticos se denomina "simbióticos". La experiencia en el tratamiento de pacientes extremadamente enfermos con simbiótyicos es limitada, pero los resultados de los estudios realizados son prometedores. En pancreatitis aguda grave, hepatitis crónica y trasplante de hígado ofrecen una gran esperanza para el futuro. Esto es especialmente importante puesto que los tratamientos farmacéuticos, incluido el uso de antibióticos, han fallado en gran medida y la medicina está necesitada de nuevos modelos de tratamientos. Resumen en inglés Maintenance of the gut environment is a key factor in determining outcome in the care of critically ill and postoperative patients. It is especially important to maintain both gastrointestinal secretions, full o anti-infectious and anti-inflammatory compounds, and the gut flora. Prebiotics, usually polysaccharides, exhibit strong bio-activity and the ingestion of prebiotics has been shown to reduce the rate of infection and restore health in sick and postoperative patient (mas) s. Probiotics may have at least five functions, all of great importance to the sick patients: the reduction or elimination of potentially pathogenic micro-organism of various kinds; the reduction or elimination of various toxins, mutagens, carcinogens, etc.; modulation of the innate and adaptive immune defence mechanisms; the promotion of apoptosis; and the release of numerous nutrient, antioxidant, growth, coagulation and other factors necessary for recovery. A combination of pre and probiotics is referred to as "synbiotics". Our experience of synbotic treatment in critically ill patients is limited, but cutting-edge results from studies of severe acute pancreatitis, chronic hepatitis and liver transplantation offer great hope for the future. This is especially importante as pharmaceutical treatment, including the use of antibiotics, has largely failed, and the medical world is in much need of new treatment paradigms.

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Programas de control externo de la calidad en serología desarrollados en América Latina con el apoyo de la OPS entre 1997 y 2000/ External serology quality control programs developed in Latin America with the support of PAHO from 1997 through 2000

Sáez-Alquézar, Amadeo; Otani, Marcia M.; Sabino, Ester C.; Salles, Nanci A.; Chamone, Dalton F.
2003-03-01

Resumen en español OBJETIVOS: Con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), desarrollamos entre 1997 y 2000 cinco programas de control externo de la calidad en serología (PCECS) en los que participaron entre 13 y 21 bancos de sangre de 11 a 16 países de América Latina. El objetivo fue evaluar el desempeño de los bancos de sangre con respecto al tamizaje serológico realizado en donantes de sangre. MÉTODOS: Como herramienta de trabajo utilizamos conjuntos de 24 muestr (mas) as de sueros anónimos con reactividades variables para los parámetros de uso obligatorio en el tamizaje serológico de donantes de sangre en Brasil. En cada PCECS enviamos un multipanel a cada institución participante para que lo procesara en las mismas condiciones de su rutina de tamizaje. Cada participante recibió la clave del multipanel para autoevaluación, después de haber devuelto los resultados obtenidos en su laboratorio. Se mantuvo siempre la más estricta confidencialidad sobre los resultados obtenidos individualmente. Al terminar de cada programa, el Centro Organizador (Superintendencia de Serología de la Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo) elaboró un informe final que contenía toda la información obtenida en el programa y que fue enviado a los participantes. RESULTADOS: En el análisis de los cinco PCECS se observó falta de homogeneidad entre los países con respecto a las estrategias y a los parámetros utilizados en el tamizaje de donantes de sangre. Pocos laboratorios practicaron el tamizaje de los virus linfotrópico de células T humanas (HTLV) (17%, 27%, 35%, 39% y 45%, respectivamente y en orden creciente para los cinco PCECS) y de anticuerpos contra el antígeno nuclear del virus de la hepatitis B (anti-HBc) (42%, 27%, 39%, 50% y 60%). También se observaron diferencias importantes en cuanto a las pruebas o combinaciones de pruebas utilizadas, lo cual puede dificultar el estudio comparativo de los tipos de tamizaje. El número total de resultados positivos falsos osciló alrededor del 2%, correspondiendo el mayor valor al tamizaje de anticuerpos contra el virus de la hepatatis C (anti-VHC) (4,6%) y el menor a anti-Trypanosoma cruzi (0,4%). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en este trabajo demuestran la necesidad de continuar las acciones de la OPS en América Latina para reforzar los procedimientos de tamizaje serológico en bancos de sangre, incluso los PCECS, hasta que se consiga una uniformidad de procedimientos en la Región de las Américas. Resumen en inglés OBJECTIVE: To evaluate the quality of serological screening of blood donors in five groups of blood banks in Latin America that participated over the 1997-2000 period in an external serology quality control project developed with support from the Pan American Health Organization (PAHO). METHODS: With assistance from PAHO, the Serology Authority of the Pro-Blood Foundation/Blood Center of São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo), of São Paulo, Brazil, (mas) carried out the external quality control project and served as its "organizing center" (OC). The OC developed five external serology quality control "programs" (ESQCPs), or external evaluation activities, for the respective groups of participating blood banks. There was one ESQCP each in 1997, 1999, and 2000, and there were two in 1998. In these five programs, the number of participating blood banks ranged from 13 to 21, and the number of countries ranged from 11 to 16. In each program, the OC used a set of 24 blinded sera samples with different reactivities for the various infectious agents for which screening is obligatory in Brazil. Each participating institution in each program received a sera set, to be processed using that institution's standard screening procedures. After returning its results to the OC, each participant received an answer key for the sera set, to be used in evaluating its own performance. All the individual results were kept strictly confidential. At the end of each program, the OC prepared and sent to all the participants a final report that contained information on the overall results from that program. RESULTS: An analysis of the five programs showed that there was a lack of homogeneity among the countries with respect to the strategies and the parameters used in screening blood donors. Few laboratories screened for human T-cell-lymphotropic virus (beginning with the 1997 program, the respective rates were 17%, 27%, 35%, 39%, and 45%). Rates of screening were also low for antibodies to the hepatitis B core antigen (again, beginning with the 1997 program, the rates were 42%, 27%, 39%, 50%, and 60%). There were also important differences with respect to which tests and which combinations of tests were used, making it hard to compare the types of screening done. In the five programs, with the various tests used, the overall rate of false positive results fluctuated around 2%. The highest false positive rate for any of the tests, 4.6%, was for antibodies against the hepatitis C virus. The lowest false positive rate, 0.4%, was for antibodies against Trypanosoma cruzi. CONCLUSIONS: These results show the need for PAHO to continue using these external quality control programs as well as other activities in order to strengthen the procedures for serological screening in blood banks in Latin America, until there is more uniformity in the procedures that the countries use.

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Nuevos tratamientos para la infección por virus de hepatitis C y el proceso de fibrosis hepática/ Novel treatments for hepatitis C viral infection and  the hepatic fibrosis

Lugo-Baruqui, Alejandro; Bautista López, Carlos Alfredo; Armendáriz-Borunda, Juan
2009-02-01

Resumen en inglés Hepatitis C virus (HCV) infection represents a global health problem due to its evolution to hepatic cirrhosis and hepatocellular carcinoma. The viral pathogenesis and infectious processes are not yet fully understood. The development of natural viral resistance towards the host immune system represents a mayor challenge for the design of alternative therapeutic interventions and development of viral vaccines. The molecular mechanisms of hepatic fibrosis are well describe (mas) d. New alternatives for the treatment of patients with HCV infection and hepatic cirrhosis are under intensive research. New drugs such as viral protease inhibitors and assembly inhibitors, as well as immune modulators have been studied in clinical trials. Additional alternatives include antifibrotic drugs, which reverse the hepatic cellular damage caused by HCV infection. This review makes reference to viral infective mechanisms, molecular pathways of liver fibrosis and overviews conventional and new treatments for HCV infection and liver fibrosis

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Manifestaciones gastrointestinales de la diabetes mellitus

Marulanda Sierra, Víctor Adolfo
2006-03-01

Resumen en español La diabetes mellitus viene cobrando gran importancia dado su carácter actual de pandemia principalmente en relación a la tipo 2. Su carácter de enfermedad multisistémica por compromiso de órganos blancos no puede dejar de lado al tracto gastrointestinal, en donde se involucran las alteraciones funcionales por neuropatía autonómica, compromiso infeccioso y afección de tipo autoinmune cuando se está en presencia de diabetes tipo 1. El hígado es un órgano particul (mas) armente sensible al compromiso por diabetes tipo 2 por hígado graso. En el contexto de la hepatitis C puede ser un evento asociado a tener en cuenta por múltiples mecanismos. La cirrosis puede desarrollar diabetes hepatógena como se expondrá en esta revisión; el páncreas puede ser comprometido por fenómenos autoinmunes, y la pancreatitis crónica puede desarrollar diabetes mellitus y presenta características especiales en cuanto a su fisiopatología y a su comportamiento clínico. Además, la cetoacidosis diabética puede llevar a pancreatitis aguda. Es también de anotar el carácter de inductora a lesiones neoplásicas dados los factores de riesgo que presenta la diabetes mellitus tipo 2 principalmente relacionados con cáncer de colon, sin dejar de lado los efectos proliferativos de la hiperinsulinemia generada como consecuencia de la resistencia a la misma. La gastropatía autoinmune asociada a diabetes mellitus tipo 1 puede conllevar a desarrollo de adenocarcinoma y tumores carcinoides. Esta revisión tiene como objetivo describir los principales efectos de la diabetes mellitus a nivel del tracto gastrointestinal incluyendo páncreas e hígado, además de plantear otras asociaciones menos conocidas, y generar una mayor comprensión de esta enfermedad. Resumen en inglés The diabetes mellitus has a big importance for your pandemic characteristic, in diabetes 2 relationship. Is a multiorganic illness with organ target must be to bear in mind, this compromise the gastrointestinal tract for functional disturbance for autonomic naturopathic, infectious and autoimmune compromise. The liver is sensible target for diabetes 2 in context for non alcoholic fatty liver disease. The diabetes mellitus in context of Hepatitis C may be a partner event. (mas) The cirrhosis may be development diabetes hepatogenic. The pancreas can be committed by autoimmune phenomena. In addition to the chronic pancreatitis may be development diabetes mellitus for multiple mechanisms with special physiopathology and clinic behavior the diabetic ketoacidotic may be to carry acute pancreatitis. The diabetes mellitus is promoter for neoplasic lesion for risk factor in relationship diabetes 2 mainly colon cancer. The hyperinsulinemia is big important factor for proliferator aptitude. The autoimmune gastropathy is associated with diabetes 1 and may be to carry development adenocarcinoma and carcinoid tumors. This review has as objective to describe the main effects of diabetes mellitus in gastrointestinal tract, include liver and pancreas in to besides outlining other less well-known associations.

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Infección por Citomegalovarius con compromiso hepático en adultos inmunocompetentes/ Cytomegalovirus infection with hepatic involvement in immunocompetent adults

Vujacich, Claudia; Vidiella, Gabriela; Barcelona, Laura; Sturba, Edgardo; Stamboulian, Daniel
2006-06-01

Resumen en español Evaluamos retrospectivamente a 73 adultos inmunocompetentes que consultaron entre marzo de 1999 y marzo de 2004 a un centro infectológico ambulatorio por fiebre y astenia, con elevación discreta de las transaminasas y serología compatible con infección reciente por citomegalovirus (CMV). Excluimos a pacientes con antecedentes de transfusiones, adicciones e inmunodeficiencias, así como aquellos con alteraciones hepáticas preexistentes o con serología compatible con (mas) infección aguda por hepatitis A, B, C (VHA, VHB, VHC) o virus Epstein Barr (VEB). El diagnóstico de infección reciente por citomegalovirus se efectuó mediante la detección de IgM específica (ELISA de captura), seroconversión o aumento cuádruple del título de IgG específica, en presencia de un cuadro clínico compatible. Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (85%) y astenia (83%), cefalea (25%), esplenomegalia (20%), adenomegalia (22%), faringitis (25%), mialgia (25%) y hepatomegalia (19 %). Se encontró elevación discreta de transaminasas y linfomonocitosis en todos los pacientes (73/73). La elevación promedio de GPT fue de 6 veces y la de GOT fue de 3.5 veces su valor límite. Las características clínicas que diferencian la infección por CMV de la infección por VEB son la menor frecuencia de poliadenopatías y faringitis en la primera. El diagnóstico diferencial de la infección por CMV con compromiso hepático con las hepatitis A y B agudas se basa en la ausencia de ictericia, la menor elevación de las transaminasas, la linfomonocitosis intensa y la presencia de IgM específica que caracterizan a la infección por CMV. En conclusión, ante un paciente joven, previamente sano, con fiebre, astenia intensa, linfomonocitosis y elevación discreta de transaminasas, es importante investigar infección por citomegalovirus. Resumen en inglés We retrospectively evaluated 73 immunocompetent adult patients assisted at our Infectious Diseases Clinic between March 1999 and March 2004 who presented fever and asthenia, mild to moderate increase of transaminases and serological findings compatible with recent cytomegalovirus infection. We excluded patients with a history of transfusions, drug abuse, immunodeficiencies, preexistent hepatic impairment or serological findings compatible with acute hepatitis A, B and C ( (mas) HAV, HBV, HCV) and Epstein Barr virus (EBV). The laboratory diagnosis of recent cytomegalovirus infection was made by especific IgM detection (ELISA) or a significant increase of specific IgG. The most frequent symptoms were fever (85%) and asthenia (83%), followed by cephalea (25%), splenomegaly (20%), adenomegalies (22%), pharyngitis (25%), myalgias (25%) and hepatomegaly (19%). All the patients showed moderate increase of transaminases and lymphomonocytosis (73/73). In average, ALT was increased by 6 fold and AST by 3.5 fold. The clinical characteristics that differentiate CMV infection from Epstein-Barr infection are the lesser frequency of adenomegalies and pharyngitis in the former. The differential diagnosis of CMV infection with hepatic involvement from acute hepatitis A and B, is based on the absence of jaundice, the lower elevation of transaminases, the intense lymphomonocytosis and the presence of specific IgM against CMV that are characteristic of CMV infection. In conclusion, in previously healthy young adults with fever, intense asthenia, lymphomonocytosis and moderate increase in transaminases levels, cytomegalovirus infection should be investigated.

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Frecuencia y mecanismos de exposición accidental a productos biológicos potencialmente infecciosos en personal de salud/ Sharp object related accident involving health personnel in a pediatric hospital

Morales-Aguirre, José Juan
2006-08-01

Resumen en español Introducción. Los accidentes por material punzocortante constituyen un riesgo al que está sometido el personal de salud. Objetivo: describir la frecuencia y mecanismos de exposición a productos biológicos infecciosos en el personal de salud. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de los reportes del programa de vigilancia epidemiológica a la exposición a productos biológicos infecciosos en el personal de salud del Hospital Infantil (mas) de México Federico Gómez de la Ciudad de México, ocurridos del 1 de enero de 1991 al 31 de diciembre de 2004. Resultados. Se presentaron 848 accidentes de trabajo durante el período estudiado. El promedio de accidentes por 100 camas/año fue de 29.9 con una variación de 4.6 a 56.4. Hubo 8.29 accidentes por 1 000 egresos/año, con un límite de 1.6 a 14.4. Los eventos se presentaron principalmente en personal de enfermería con 345 episodios (40.6%), seguido de médicos residentes con 220 eventos (25.9%). El mecanismo más frecuente fue el piquete con aguja en 616 ocasiones (72.6%), siendo las manos el sitio anatómico más comúnmente afectado en 677 casos (79.8%). Los servicios donde hubo más accidentes fueron: Urgencias con 109 eventos (12.8%), UTIP con 96 (11.3%), y UCIN con 80 (9.4%), siendo el turno matutino donde hubo el de mayor número, 507 eventos (59.7%). Las medidas de precaución realizadas por el personal lesionado fueron las siguientes: uso de guantes 488 (57.5%), lavado de manos 404 (47.6%), uso de cubrebocas 304 (35.8%), uso de bata 253 (29.8%), uso de lentes 134 (15.8%), ninguna 144 (16.9%). Con respecto al antecedente de administración de vacuna contra hepatitis B, sólo 445 (52.4%) se habían aplicado al menos una dosis y 403 (47.5%) ninguna dosis. Conclusiones. La exposición ocupacional a productos biológicos infecciosos es un problema importante en el personal de salud, especialmente en hospitales que dan atención a pacientes pediátricos, debido a las dificultades que implica el atender niños. Reforzar las estrategias educativas sobre el uso de las precauciones estándar en la toma apropiada de las muestras y utilizar material de bioseguridad podría ayudar a reducir la frecuencia de los accidentes con objetos punzocortantes. Resumen en inglés Introduction. The needle-stick and sharp device injuries constitute a risk to which health personnel is exposed. Objective. To describe the frequency and mechanisms of exposition to infectious biological products in health care personnel. Material and methods. It was an observational and descriptive study from the reports of the epidemiological surveillance program concerning to the exposition to infectious biological products in the health care personnel from Hospital In (mas) fantil de Mexico Federico Gomez in Mexico City, happened from January 1, 1991, to December 31, 2004. Results. We observed 848 laboral accidents during this period. The average of accidents per 100 beds/ year was 29.9 with a variation from 4.6 to 56.4. There were 8.29 accidents for 1 000 outcomes/year, with a limit from 1.6 to 14.4. The events appeared mainly in the nursery personnel with 345 episodes (40.6%), followed by resident doctors with 220 events (25.9%). The most frequent mechanism was needle pinch in 616 (72.6%), being the hands the anatomical site most commonly affected in 677 cases (79.8%). The areas most affected were: Emergency with 109 events (12.8%), Pediatric Intensive Care Unit with 96 (11.3%), and Neonatal Intensive Care Unit with 80 (9.4%), being in the matutinal turn the greater number of accidents, 507 events (59.7%). The standard precautions made by the injured personnel were: use of gloves 488 (57.5%); hand washing 404 (47.6%), use of mouth covers 304 (35.8%), use of gown 253 (29.8%), use of lenses 134 (15.8%), none 144 (16.9%). Concerning to the background of vaccine administration against hepatitis B, only 445 (52.4%) had been applied at least one dose and 403 (47.5%) none. Conclusions. The occupational exposition to biological product is an important problem in health care personnel, specially in hospitals that offer attention to pediatric patients, due the difficulties implied in taking care of children. Reinforcing the educative strategies about use of standard precautions in the appropriate sampling techniques and the use of biosafe equipment could help to reduce the frequency of the accidents with sharp devices.

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Estandarización de un método de concentración y detección de virus entéricos en aguas de consumo/ Standardization of a method for concentration and detection of enteric viruses from drinking water

Peláez, Dioselina; Rodríguez, Johanna Alexandra; Rocha, Elva Lucía; Rey, Gloria Janeth
2010-06-01

Resumen en español Introducción. Los virus entéricos se han visto implicados en brotes de enfermedad diarreica aguda, enfermedades transmitidas por alimentos, hepatitis A y meningitis aséptica, en los que el vehículo de transmisión del agente ha sido el agua. Objetivo. Estandarizar un método de concentración para la detección de virus entéricos en aguas de consumo. Materiales y métodos. Se concentraron 20 litros de agua a un volumen de 6 ml mediante filtración y ultrafiltración (mas) tangencial. Como controles positivos se prepararon soluciones de 20 litros a concentraciones virales de 1, 10, 50 y 100 TCID50 (Tissue Culture Infectious Dose 50%) de Poliovirus Sabin de tipo 1. Las partículas virales fueron recuperadas por cultivo en células sensibles a la infección e identificadas por amplificación del genoma viral mediante reacción en cadena de la polimerasa, siguiendo los estándares internacionales de los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta. Resultados. Todos los controles positivos causaron efecto citopático en células de rabdomiosarcoma y L20B y fueron detectados por RT- PCR (Real Time- PCR) convencional, directamente de las muestras. Los controles negativos no mostraron efecto citopático ni amplificación viral por RT-PCR. Conclusiones. La ultrafiltración tangencial mostró ser un método rápido y eficaz al recuperar virus desde una TCID50, además de ser reproducible y sencillo. Tiene la ventaja de permitir la detección de su capacidad de contagiosidad viral por el cultivo celular, y la identificación por RT-PCR. Resumen en inglés Introduction. Enteric viruses have been implicated in acute diarrheal disease, food-borne disease, hepatitis A and meningitis outbreaks, in which water was the vehicle of transmission. Objective. A concentration method was standardized for the detection of enteric viruses in drinking water. Materials and methods. Twenty liters of water were concentrated to 6 ml by filtration and tangential ultrafiltration. Viral solutions of 20 L each were prepared at 1, 10, 50 and 100 TC (mas) ID50 of Sabin poliovirus type 1 as positive controls. Viral particles were recovered by tissue culture and detected by conventional polymerase chain reaction (PCR), according to the international standards recommended by the Enterovirus Laboratory at the Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. Results. All positive controls showed cytopathic effect on L20B and RD cells and were amplified by conventional PCR directly from samples. Negative controls did not show any amplification or viral cytopathic effect. Conclusions. Tangential ultrafiltration for concentrating viruses proved to be a fast, efficient recovery and reproducible. It has the advantage of allowing the detection (at the 1 TCID50 level) and identification of viruses by RT-PCR and the demonstration of viral infectivity by tissue culture.

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Encuestas seroepidemiológicas en enfermedades no inmunoprevenibles y su interés en salud pública/ Seroepidemiological surveys of non vaccine-preventable diseases and their interest in public health

Ory Manchón, Fernando de
2009-10-01

Resumen en español La seroepidemiología es el estudio epidemiológico que se realiza mediante del uso de pruebas serológicas para detectar infección; es de aplicación a las infecciones en general, y a las enfermedades inmunoprevenibles. Entre otras aplicaciones, los estudios seroepidemiológicos son de utilidad para determinar las poblaciones en riesgo para una enfermedad; para evaluar los mecanismos de transmisión, y para determinar los grupos de población que son críticos para mant (mas) ener la transmisión de los agentes infecciosos. Se han analizado resultados derivados de estudios de seroprevalencia realizados en España en relación con enfermedades no inmunoprevenibles de transmisión vertical (Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, citomegalovirus, virus herpes simple tipo 2, y parvovirus humano B19), enfermedades de transmisión sanguínea (virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana y Trypanosoma cruzi) y enfermedades emergentes (Virus del Nilo occidental, virus Toscana, y virus de la coriomeningitis linfocitaria). Se observa reducción en la seroprevalencia en la población autóctona española frente a Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, citomegalovirus y virus de la inmunodeficiencia humana. Los patrones obtenidos en población inmigrante reflejan la situación de estas enfermedades en sus países de origen; pudiendo ser causa de situaciones de impacto en la salud pública (Trypanosoma cruzi, en relación con la donación de sangre). Se pone en evidencia la circulación en España de virus del Nilo Occidental, y la importancia de la infección por virus Toscana. Resumen en inglés Seroepidemiological surveys are epidemiological studies carried out by the use of serum tests to detect infection; they can be applied to infections in general and to vaccine-preventable diseases in particular. Among other applications, seroepidemiological studies are useful for determining groups at risk for a specific disease; evaluating transmission mechanisms; and determining population groups who are critical in maintaining the transmission of infectious agents. We a (mas) nalysed the results of seroprevalence studies in Spain on vertically-transmitted non vaccine-preventable diseases (Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 2, and parvovirus human B19), blood-borne diseases (hepatitis C virus, human immunodeficiency virus and Trypanosoma cruzi) and emerging diseases (West Nile virus, Toscana virus, and lymphocytic choriomeningitis virus). We found a reduced seroprevalence against Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, cytomegalovirus and human immunodeficiency virus in the Spanish indigenous population. The results found in immigrants reflect the situation of these diseases in their countries of origin and suggest they could have a substantial public health impact in Spain (Trypanosoma cruzi, in association with blood donation). We highlight the circulation in Spain of the West Nile virus and the importance of Toscana virus infection.

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Encuestas seroepidemiológicas en enfermedades no inmunoprevenibles y su interés en salud pública/ Seroepidemiological Surveys of Non Vaccine-Preventable Diseases and their Interest in PublicHealth

Ory Manchón, Fernando de
2009-10-01

Resumen en español La seroepidemiología es el estudio epidemiológico que se realiza mediante del uso de pruebas serológicas para detectar infección; es de aplicación a las infecciones en general, y a las enfermedades inmunoprevenibles. Entre otras aplicaciones, los estudios seroepidemiológicos son de utilidad para determinar las poblaciones en riesgo para una enfermedad; para evaluar los mecanismos de transmisión, y para determinar los grupos de población que son críticos para mant (mas) ener la transmisión de los agentes infecciosos. Se han analizado resultados derivados de estudios de seroprevalencia realizados en España en relación con enfermedades no inmunoprevenibles de transmisión vertical (Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, citomegalovirus, virus herpes simple tipo 2, y parvovirus humano B19), enfermedades de transmisión sanguínea (virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana y Trypanosoma cruzi) y enfermedades emergentes (Virus del Nilo occidental, virus Toscana, y virus de la coriomeningitis linfocitaria). Se observa reducción en la seroprevalencia en la población autóctona española frente a Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, citomegalovirus y virus de la inmunodeficiencia humana. Los patrones obtenidos en población inmigrante reflejan la situación de estas enfermedades en sus países de origen; pudiendo ser causa de situaciones de impacto en la salud pública (Trypanosoma cruzi, en relación con la donación de sangre). Se pone en evidencia la circulación en España de virus del Nilo Occidental, y la importancia de la infección por virus Toscana. Resumen en inglés Seroepidemiological surveys are epidemiological studies carried out by the use of serum tests to detect infection; they can be applied to infections in general and to vaccine-preventable diseases in particular. Among other applications, seroepidemiological studies are useful for determining groups at risk for a specific disease; evaluating transmission mechanisms; and determining population groups who are critical in maintaining the transmission of infectious agents. We a (mas) nalysed the results of seroprevalence studies in Spain on vertically-transmitted non vaccine-preventable diseases (Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, cytomegalovirus, herpes simplex virus type 2, and parvovirus human B19), blood-borne diseases (hepatitis C virus, human immunodeficiency virus and Trypanosoma cruzi) and emerging diseases (West Nile virus, Toscana virus, and lymphocytic choriomeningitis virus). We found a reduced seroprevalence against Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, cytomegalovirus and human immunodeficiency virus in the Spanish indigenous population. The results found in immigrants reflect the situation of these diseases in their countries of origin and suggest they could have a substantial public health impact in Spain (Trypanosoma cruzi, in association with blood donation). We highlight the circulation in Spain of the West Nile virus and the importance of Toscana virus infection.

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Aplicación de la hemaglutinación de Treponema Pallidum en el diagnóstico de la sífilis venérea

Rodríguez González, Islay; Álvarez Maturell, Elvio L; Fernández Molina, Carmen
2002-08-01

Resumen en español La hemaglutinación de Treponema pallidum fue aplicada como prueba específica y confirmatoria a 218 sueros reactivos por pruebas "no treponémicas" VDRL y RPR, de los 567 sueros provenientes de individuos con sospecha clínico-epidemiológica de sífilis y con sospecha de sífilis congénita; de embarazadas, pacientes VIH/SIDA, donantes de sangre, individuos con serologías VDRL reactivas de otros centros asistenciales; pacientes con leptospirosis, mononucleosis infeccio (mas) sa, tuberculosis, fiebre reumatoideas y hepatitis; diabéticos, ancianos y otros. Estas muestras fueron recibidas en el Laboratorio de Espiroquetas del IPK durante el período comprendido entre septiembre de 1996 y septiembre de 1999. Se halló que el 41,74 % eran falsos positivos. Este trabajo mostró la gran utilidad que tiene combinar las pruebas "no treponémicas" con las treponémicas para el diagnóstico de la sífilis venérea. Resumen en inglés The hemagglutination of Treponema pallidum was applied as a specific and confirmatory test to 218 reactive sera by VDLR and RPR "non-treponemal" tests of the 576 sera from individuals with clinical and epidemiological suspicion of syphilis and with suspicion of congenital syphilis, from pregnant women, HIV/AIDS patients, blood donors, subjects with reactive VDLR serologies from other medical assistance centers, patients with leptospirosis, infectious mononucleosis, tuberc (mas) ulosis, rheumatoid fever and hepatitis, diabetes, elderly persons and others. These samples were received at the Laboratory of Spirochaetae of "Pedro Kouri" Tropical Medicine Institute from September, 1996, to September, 1999. It was found that 41.74 % were false positive. This paper showed how useful it is to combine the "non-treponemal" tests with the treponemal ones for diagnosing venereal syphilis.

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Hepatitis isquémica/ Ischemic hepatitis

Amuchástegui (h), Marcos; Bagur, Rodrigo H.; Amuchástegui, Marcos
2006-10-01

Resumen en español La hepatitis isquémica es una complicación sumamente infrecuente de cirugía cardiovascular. Las biopsias muestran necrosis centrolobulillar. El término de "hepatitis" fue propuesto debido al aumento de transaminasas similar a aquellas de origen infeccioso, e "isquémica" por falla en la perfusión hepática. Posteriormente se definió el término de hepatitis isquémica como cuadro de elevación aguda y reversible (dentro de las 72 horas) de transaminasas de hasta 20 (mas) veces el valor normal, asociado a trastornos en la perfusión hepática, luego de haber excluido otras causas de hepatitis aguda o daño hepatocelular. Se describe el caso de un paciente de 53 años que consulta por dolor epigástrico de 12 h de evolución sin fiebre, náuseas ni vómitos, resistente a la medicación. Tenía antecedentes inmediatos de reemplazo de válvula aórtica, y estaba anticoagulado. Evolucionó con shock y fallo multiorgánico. El examen evidenció marcada ictericia y signos de taponamiento pericárdico, asociado a un aumento considerable de enzimas hepáticas. Un ecocardiograma informó signos de taponamiento cardíaco y ausencia de disección aórtica. Se decidió pericardiocentesis, extrayéndose 970 cc. de líquido sanguinolento, y hemodiálisis, con notable mejoría de su estado hemodinámico. Los valores enzimáticos disminuyeron. Los marcadores virales fueron negativos. Resumen en inglés Ischemic hepatitis is an uncommon cardiovascular surgery complication. Hepatic biopsies show centrolobulillar necrosis. The term "hepatitis" was proposed because of a raise in hepatic enzymes similar with infectious disease, and "ischemic" because of failure in hepatic perfusion. Ischemic hepatitis was then defined as an acute and reversible elevation of hepatic enzymes (within 72 h), associated with disturbance in hepatic perfusion after excluding other causes of acute h (mas) epatitis. A 53 year-old male presented complaining of a 12 h epigastric pain, without nausea or vomiting, resistant to medication. He underwent an aortic valve replacement and was under anticoagulation. He suddenly developed shock and multiorgan failure. Jaundice and cardiac tamponade signs were present, associated with elevated hepatic enzymes. A transthoracic echocardiography accounted for cardiac tamponade signs. A pericardiocentesis was performed, removing 970 cc of hemorrhagic fluid, and hemodialysis, with improvement of his hemodynamic status. Hepatic enzymes improved. Viral markers were negative.

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Hepatitis A colestásica. A propósito de un caso/ Cholestatic Hepatitis A. A propos of a case

Vidal Durán, Carlos; Ureche Aguarán, Gerald
2006-09-01

Resumen en español La hepatitis A es una enfermedad viral infecto-contagiosa, caracterizada por un proceso necroinflamatorio sistémico con selectividad hepática de alta incidencia a nivel mundial. Su espectro clínico comprende desde las formas anictéricas hasta las formas necrocolestásicas más complicadas. La persistencia de la ictericia por más de tres días, junto con la hiperbilirrubinemia marcada, debe hacernos sospechar que estamos ante una presentación de hepatitis A colestasi (mas) ca. Aparte de la elevación de las aminotransferasas, hay elevación de de la fosfatasa alcalina y el colesterol Resumen en inglés The hepatitis A is an infectious-contagious viral illness, characterized by a process systemic inflammation with hepatic selectivity of high incidence at worldwide. Their clinical spectrum understands from the forms no symptoms until the forms cholestatic but complicated. The persistence of the jaundice for but of three days, together with the marked levels very high bilirubin they should make us suspect that we are before a presentation of cholestatic hepatitis A. Apart from the elevation of the transaminases, there is elevation of the alkaline phosphatase and cholesterol

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