Sample records for PARO CARDIACO (heart failure)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



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Insuficiencia cardíaca derecha/ Right heart failure

Bautista Bautista, Edgar Gildardo; Martínez Guerra, María Luisa Eugenia; Pulido Zamudio, Tomás; Sandoval Zárate, Julio; Santos Martínez, Luis Efrén; Seoane García de León, Mario
2007-03-01

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Insuficiencia cardíaca y diabetes/ Heart Failure and Diabetes

Thierer, Jorge
2006-02-01

Resumen en español La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y la diabetes continúa creciendo. Ambas están fuertemente asociadas. La diabetes es un fuerte predictor de aparición de insuficiencia cardíaca. Las razones son la presencia de enfermedad coronaria y los trastornos metabólicos vinculados con la resistencia a la insulina que generan disfunción contráctil. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que son diabéticos tienen peor evolución. Los betabloqueantes vasodilatador (mas) es y los inhibidores de la enzima convertidora ejercen una influencia favorable, en tanto que el uso de glitazonas todavía es controversial. La insuficiencia cardíaca puede a su vez generar diabetes, debido a la activación del sistema nervioso simpático y al efecto del tratamiento. La comprensión adecuada de estos hechos es fundamental para tomar decisiones correctas y mejorar la suerte de los pacientes. Resumen en inglés The prevalence of heart failure and diabetes is in constant increase. Both are strongly associated. Diabetes is a strong predictor of heart failure, due to the coronary artery disease and metabolic disorders related to insulin resistance that cause contractile dysfunction. Patients with heart failure and diabetes have a poor evolution. Vasodilator betablockers and angiotensin converting enzyme inhibitors exert favorable influence; the use of glitazones is still controvers (mas) ial. Heart failure can indeed generate diabetes, because of sympathetic nervous system activation and medical treatment side effects. An adequate understanding of these facts is fundamental to make correct decisions and improve the outcome of patients.

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Insuficiencia cardíaca aguda e insuficiencia cardíaca descompensada/ Acute heart failure and descompensated heart failure

Arias Mendoza, María Alexandra; Rojas Velasco, Gustavo; Vieyra Herrera, Gerardo; Lagunas Uriarte, Oswaldo A; Juárez Herrera, Úrsulo; Martínez Sánchez, Carlos Rodolfo
2007-03-01

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INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA O COR PULMONALE/ Congestive heart failure or Cor Pulmonale

Amarís Peña, Oscar Ernesto
2006-06-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de muerte cardiovascular y se presenta como consecuencia, en más del 70 por ciento de los casos, de las dos enfermedades cardiovasculares de mayor prevalencia: la hipertensión arterial y la enfermedad coronaria. La disnea y el edema en los miembros inferiores son los dos criterios más usados para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva y estos son, justamente, las principales manifestaciones de l (mas) os pacientes con Cor Pulmonale. Este documento propone algunos criterios para el diagnóstico diferencial de las dos entidades. Resumen en inglés Heart failure is one of the most important causes of cardiovascular death, as consequence of arterial hypertension or coronary heart disease. Dyspnea and legs edema are the commonest symptoms of congestive heart failure, but there are important symptoms in Cor Pulmonale, too. This paper propose some distinctive clues to differential diagnosis.

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Insuficiencia cardíaca aguda irreversible debido a hemocromatosis cardíaca secundaria a transfusiones múltiples/ Irreversible acute heart failure caused by cardiac hemochromatosis secondary to multiple transfusions

Martí C, Vicens; Guarinos O, Jordi; Aminian, Nasrim; Guillaumet G, Eva; Domínguez de Rozas, José M
2002-04-01

Resumen en inglés We report a 64 years old male, admitted for dyspnea and edema of two weeks duration. A sideroblastic anemia, requiring multiple transfusions, was diagnosed four years earlier. The chest X-ray showed an enlarged heart and right pleural effusion. A low left ejection fraction was evidenced by echocardiogram. Doppler analysis of the mitral flow revealed a restrictive hemodynamic pattern. A diagnosis of secondary cardiac hemochromatosis deposit was made. Nine days after admiss (mas) ion the patient died due to heart failure. The clinical presentation of cardiac hemochromatosis as a sudden and irreversible heart failure, as well as the importance of early diagnosis and surveillance of high-risk patients is emphasized (Rev Méd Chile 2002; 130: 430-432)

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Insuficiencia cardíaca de alto gasto por fístula arterio-venosa congénita: Síndrome de Parkes Weber/ High output cardiac failure by congenital arteriovenous fistula: Parkes Weber Syndrome/ Insuficiência cardíaca de alto débito por fístula artério-venosa congênita: Síndrome de Parkes Weber

Picolini, Agustín; Carlessi, Adrián; Heredia, Guillermo; Moles, Víctor; Molinas, Hernán; Alaguibe, Emilio
2010-09-01

Resumen en portugués Relatamos o caso de um jovem paciente com fístula artério-venosa congênita no membro superior direito, que evolui com elefantíase do membro afetado, cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca de alto débito. Com o fracasso do tratamento cirúrgico (ligadura de fistula), decidiu-se a embolização da fístula. Resumen en español Se presenta el caso de un paciente joven con fístula arterio-venosa congénita en miembro superior derecho, que evoluciona con elefantiasis del miembro afectado, miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca de alto gasto. Ante el fracaso del tratamiento quirúrgico (ligadura de la fístula), se decide la embolización percutánea de la misma. Resumen en inglés We present a case of a young patient with congenital arteriovenous fistula in the right upper limb, which evolves with elephantiasis of the affected limb, dilated cardiomyopathy and high output heart failure. With the surgical treatment failure (fistula ligation), we decided the fistulas embolization.

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Insuficiencia cardíaca en miocardiopatía no compactada: mejoría luego de la terapia de resincronización/ Heart failure in non-compacted cardiomyopathy: improvement after cardiac resynchronization therapy/ Insuficiência cardíaca na cardiomiopatia não compactada: melhoria após a terapia de ressincronização cardíaca: Apresentação de imagens de um caso

Perrone, Sergio V.; Ronderos, Ricardo; Embón, Mario; González Zuelgaray, Jorge
2010-06-01

Resumen en portugués Nós relatamos o caso de uma paciente de 36 anos de idade, com palpitações e dispnéia, e o diagnóstico de insuficiência cardíaca por cardiomiopatia não-compactada e comprometimento grave da função sistólica do ventrículo esquerdo. Decidiu-se a colocação de um desfibrilador cardioversor implantável com terapia de ressincronização. Um ano após a colocação do aparelho, o paciente fica assintomática, com melhora dos parâmetros ecocardiográficos. Resumen en español Se presenta el caso de una paciente de 36 años de edad que consulta por presentar palpitaciones y disnea de esfuerzo, diagnosticándose una insuficiencia cardíaca debida a una miocardiopatía no compactada y severo deterioro de la función sistólica ventricular izquierda. Ante la falta de mejoría a pesar del tratamiento médico máximo tolerado, se decide la colocación de un cardiodesfibrilador implantable con resincronizador. Al año de la colocación del dispositivo, la paciente se encuentra asintomática con franca mejoría de los parámetros ecocardiográficos. Resumen en inglés We present a case of a 36 years-old female patient who presents palpitations and dyspnea, with heart failure due to non-compacted cardiomyopathy and severe left ventricular systolic deterioration. Due to the absence of improvement instead of full medical tolerated treatment, we decided to install cardiac resynchronization therapy device with an implantable cardioverter defibrillator device. One year after placement of the device, the patient is asymptomatic with clear improvement of echocardiographic parameters.

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Síndromes de insuficiencia cardíaca aguda/ Acute Heart Failure Syndromes

Belziti, César A.
2006-06-01

Resumen en español Los síndromes de insuficiencia cardíaca aguda constituyen un problema creciente con impacto sobre la salud y la economía de la población. A pesar de esto, no existe uniformidad en algunos aspectos básicos, como su definición, clasificación y objetivos del tratamiento. En el área farmacológica, recién desde los últimos años se dispone de estudios aleatorizados controlados, con resultados no concluyentes, por lo que aún son poco aplicables los postulados de la (mas) medicina basada en la evidencia. Todo esto contrasta con lo que ocurre con la insuficiencia cardíaca crónica y en los síndromes isquémicos. Se propone diseñar estrategias que prioricen el diagnóstico y el tratamiento precoz para optimizar los resultados. Resumen en inglés Acute heart failure syndromes represent a growing problem which causes an impact on the population's health and economic status. Despite this fact, there is no standardization in basic aspects such as its definition, classification and treatment goals. Regarding pharmacological treatment, randomized and controlled trials have only been published recently, but their results have not been conclusive; thus their findings cannot be fully applied to evidence-based medicine. Th (mas) e lack of information about acute heart failure contrasts with the large amount of data available on chronic heart failure and ischemic syndromes. We propose to design strategies that focus on early diagnosis and treatment, which will help to improve results in patients with acute heart failure syndromes.

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Alivio inmediato de la insuficiencia cardíaca en la coartación de la aorta posterior ala aortoplastía con stent, y mejoría absoluta, posterior a la operación de Bentally de Bono. (Presentación de un caso)/ Extreme aortic coarctaction, severe aortic regurgitaron and heart failure relieved immediately after stent aortoplasty, and complete Resolution through Bebtal/de bono surgical repair

Cravioto, Sergio Trevethan; Lidt, Guering Eid; García Montes, José Antonio; Martínez Hernández, Humberto; Ávila Vanzzini, Nydia; González, Aloha Meave; Espinóla Zavaleta, Nilda; Arana F, Alberto; Cossio Aranda, Jorge; Fregoso Padilla, Jorge
2006-09-01

Resumen en español Cuando coexisten coartación y aorta bivalva con aneurisma en la raíz de la aorta, la corrección quirúrgica representa problemas técnicos importantes. Presentamos el caso de un paciente, al cual se le realizó corrección inicial de la coartación por medio de intervencionismo con una impresionante y prácticamente inmediata mejoría de la insuficiencia cardíaca y en un segundo tiempo se corrigió la patología de la raíz de aorta por medio de cirugía de Bentall y (mas) de Bono, los resultados a corto y mediano plazo son presentados. Este caso demuestra además, el hecho poco conocido de que los pacientes con Aorta bicúspide tienen también degeneración quistíca de la pared de la aorta. Resumen en inglés When aneurysm of the root of aorta, bicuspid aorta valve and coarctation coexist, surgical repair involves technical problems. We present the case of a patient in whom initial correction of the coarctation was made by means of interventional treatment, with an impressive and practically immediate resolution of heart failure. In a second intervartional, the aortic root pathology was corrected through the Bentall and de Bono's surgical technique. We present the short- and m (mas) id-term results. In addition this case demostrates the little well-know fact, that the patients with bicuspid aorta also have cystic media degeneration of the wall of the aorta.

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Entendiendo la insuficiencia cardíaca/ Understanding heart failure

Guadalajara Boo, José Fernando
2006-12-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es una enfermedad de la que existen múltiples definiciones y el concepto es adoptado en forma arbitraria por cada autor, de tal manera que la terminología es tan confusa actualmente que los autores de los megaestudios en el tratamiento médico de insuficiencia cardíaca, evitan denominar así a la enfermedad que van a tratar y sólo se concretan a indicar que la fracción de expulsión es (mas) nominar puntualmente los conceptos de contractilidad, función ventricular, precarga, postcarga, consumo de oxígeno miocárdico, hipertrofia adecuada, inadecuada o inapropiada, insuficiencia cardíaca, mecanismos compensadores, sístole, diastole, distensibilidad, relajación isovolumétrica y disfunción diastólica. Estas definiciones y conceptos están basados en las investigaciones originales que han dado lugar a las mismas, en un intento de clarificar los conceptos y hablar un mismo idioma científico acerca del tema función ventricular, insuficiencia cardíaca y disfunción diastólica. Resumen en inglés Heart failure is a disease with several definitions. The term "heart failure" is used by has brougth about confusion in the terminology. For this reason, the value of the ejection fraction ((mas) pensation mechanisms in heart failure, myocardial oxygen consumption, inadequate, adequate and inappropriate hypertrophy, systole, diastole, compliance, problems of relaxation, and diastolic dysfunction. Their definitions are supported by the original scientific descriptions in an attempt to clarify the concepts about ventricular function and heart failure and, in this way, use the same scientific language about the meaning of ventricular function, heart failure, and diastolic dysfunction.

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Paradoja actual de la insuficiencia cardíaca: prevalencia creciente a pesar de notables avances en el tratamiento

Muñoz Armas, Simón
2002-10-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es la única manifestación clínica cardiológica que actualmente muestra una prevalencia e incidencia crecientes. Paradójicamente, esta observación epidemiológica se produce en una era de importantes avances en el tratamiento de los casos individuales de insuficiencia cardíaca. Durante muchos años, la base del tratamiento de la insuficiencia cardíaca era la combinación de digoxina con diuréticos de asa, cuyo prototipo es la furosemida. (mas) Posteriormente, se demostró el importante papel que en el cuadro clínico de la insuficiencia cardíaca juega la activación de dos sistemas neurohormonales: el sistema adrenérgico y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Basándose en estos hallazgos, el tratamiento medicamentoso de la insuficiencia cardíaca recomendado en las guías aprobadas por el American College of Cardiology y la American Heart Association, en 1995, comprende, como indicación clase I: digoxina, diuréticos de asa, bloqueadores beta-adrenérgicos e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina I en angiotensina II. El alarmante incremento de la prevalencia de la insuficiencia cardíaca y de la mortalidad por su causa ha generado grandes esfuerzos de investigación sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. En el presente trabajo se discuten los nuevos medicamentos, que, por sus satisfactorios resultados, están en vía de rápida incorporación como recursos adicionales a los aprobados en las guías vigentes, sustituyendo a los medicamentos recomendados en caso de intolerancia; o como recursos adicionales a los mismos en casos que no responden satisfactoriamente. En este trabajo discutimos 7 nuevos recursos terapéuticos en vías de introducción: 1. Péptidos segregados a nivel cardíaco, con potente efecto natrurético y vasodilatador. 2. Inhibidores de los vasopeptidasas. 3. Antagonistas o bloqueadores de productos endoteliales deletéreamente activados en la insuficiencia cardíaca. 4. Sensibilizadores del miocardio a la acción inotrópica del calcio. 5. Inmunomoduladores. 6. Nuevos antagonistas de sistemas neurohormonales deletéreamente activados en la insuficiencia cardíaca. 7. Procedimientos electromecánicos correctores de la asincronía ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Resumen en inglés Heart failure is the only clinical heart condition that presently has an increasing prevalence and incidence. Paradoxically, this epidemiological observation occurs in a moment of important progress in the treatment of individual patients with heart failure. For many years, the treatment of heart failure was based on the use of digoxin and loop diuretics, as furosemide. Years ago it was demonstrated that activation of two neurohormonal systems (adrenergic and renin-angiot (mas) ensin-aldosterone system) play a central role in heart failure. On the basis of these findings, the guides for the treatment of heart failure, approved by the American College of Cardiology and the American Heart Association, published in 1995, include, as Class I indication: digoxin, loop diuretics, beta-adrenergic blockers and inhibitors of the enzyme that converts angiotensin I into angiotensin II. The alarming increase of the prevalence of heart failure and of death caused by heart failure has generated great efforts to promote research on treatment of this serious heart condition. This paper discusses an important group of new drugs and procedures which, because of their good results, are in advanced way of incorporation, as additional resources, to the drugs included in the American College of Cardiology and the American Heart Association Guidelines. Seven new therapeutic drugs or procedures are discussed. 1. Heart secreted peptides with potent natriuretic and vasodilator effect. 2. Vasopeptidase inhibitors. 3. Antagonists of endothelial products deleteriously activated in HF. 4. Myocardial sensitizers to the inotropic action of calcium. 5. Immunomodulators. 6. New antagonists to neurohormonal systems deleteriously activated in heart failure. 6. Implantation of electromechanical devices to correct ventricular asynchrony in patients with heart failure.

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Prevalencia y formas de insuficiencia cardíaca en mayores de 65 años/ Prevalence and heart failure in over 65 years-old elders

Negrín Expósito, José Eugenio; Fernández-Britto Rodríguez, José Emilio; Castillo Herrera, José A.; Senra Armas, Gerardo; Gutiérrez Rojas, Angela; Pérez Yn, Mercedes; Rodríguez de Armas, Lissette; Rodríguez, Luis Reinaldo
2007-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio poblacional en 10 consultorios de médicos de familia seleccionados al azar, con el objetivo de conocer la prevalencia y formas de insuficiencia cardíaca en pacientes mayores de 65 años, del policlínico "Marcio Manduley" de Centro Habana. Fueron entrevistados y examinados 805 casos, de los cuales se recogieron síntomas y signos de insuficiencia cardíaca. A los que tenían 2 síntomas y signos o más, se les realizó ecocardiograma y si existía (mas) disfunción sistólica o diastólica, o ambas, se consideraron casos positivos de insuficiencia cardíaca. Se obtuvieron 2 síntomas y signos o más, en 111 casos, el ecocardiograma fue positivo de insuficiencia cardíaca en 87 de estos, o sea, la prevalencia total cardíaca fue 10,8 %. Presentaron disfunción sistólica 18,4 %, diastólica 42,5 % y mixta 39,0 %. Se concluyó que la prevalencia de insuficiencia cardíaca fue elevada. La presencia de insuficiencia cardíaca diastólica aislada debe ser buscada activamente. Resumen en inglés A population-based study was carried out in 10 randomly selected family physician’s offices, with the objective of determining the prevalence and forms of heart failure in patients aged over 65 years seen at "Marcio Manduley" polyclinics in Centro Habana municipality. Eight hundred and five cases were interviewed and tested to collect heart failure symptoms and signs. Echocardiogram was performed in those who presented with two or more symptoms and signs; if there was sy (mas) stolic or diastolic dysfunction or both, these cases were considered positive to heart failure. One hundred and eleven cases showed two or more symptoms and signs, echocardiogram showed heart failure in 87 cases, that is, the total heart failure prevalence was 10.8 %. 18.4 % had systolic dysfunction, 42.5 % diastolic and 39 % both. It was concluded that heart failure prevalence was high. Isolated diastolic heart failure should be actively traced.

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El ecocardiograma como herramienta para el diagnóstico y la evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca/ Echocardiography as a tool for the diagnosis and evaluation of patients with heart failure/ O ecocardiograma como ferramenta para o diagnóstico e avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca

Bichara, Valentina M.; Tazar, Jorge; Ventura, Héctor O.
2010-06-01

Resumen en portugués No exame clínico do paciente com suspeita de cardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca, semiologia cardiovascular, eletrocardiograma e radiografia de tórax é o primeiro passo na avaliação inicial. Nos últimos anos, a evolução das técnicas de ecocardiografia demonstrou que esse método de baixo custo, não invasivo, aplicado a várias doenças cardiovasculares pode fazer um diagnóstico e um acompanhamento adequado desses pacientes. Também otimizar a gest (mas) ão e o tratamento pode proporcionar melhores resultados. No momento da avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca é essencial para avaliar adequadamente a estrutura, a função cardíaca e os parâmetros hemodinâmicos que marcam a evolução da doença. As informações do estado hemodinâmico do paciente é um dos padrões mais importantes na gestão otimizada em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, bem como na fase aguda. Portanto, a utilidade deste método é um dos maiores avanços no diagnóstico, gestão, otimização do tratamento e acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca, melhorando o prognóstico da doença. Resumen en español En el examen clínico del paciente con sospecha de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca, la semiología cardiovascular, el electrocardiograma y la radiología de tórax constituyen el primer escalón en la evaluación inicial. La evolución en las técnicas ecocardiográficas en los últimos años han permitido demostrar que este método de bajo costo y no invasivo, aplicado a las diferentes enfermedades cardiovasculares permite realizar un diagnóstico y seg (mas) uimiento adecuado de los pacientes. También optimizar el manejo y el tratamiento, logrando mejorar los resultados. Al momento de la evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca es imprescindible valorar de forma adecuada la estructura, la función cardíaca y los diferentes parámetros hemodinámicos que marcan la evolución de esta enfermedad. La información del estado hemodinámico del paciente, es uno de los principales estándares para lograr el manejo óptimo de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica como así también durante la etapa aguda. Por ello, la utilidad de este método constituye uno de los mayores avances en el diagnóstico, el manejo, la optimización del tratamiento y el seguimiento de los pacientes, mejorando así el pronóstico de esta enfermedad. Resumen en inglés In the clinical examination of the patient with suspected ischemic heart disease or heart failure, cardiovascular semiology, electrocardiogram and chest X-ray are the first step in the initial evaluation. In recent years, the evolution of echocardiographic techniques has demonstrated that this method of low cost, noninvasive, applied to several cardiovascular diseases can make a diagnosis and appropriate monitoring of these patients. Also optimize the management and treat (mas) ment can provide better results. At the moment of evaluation in heart failure patients is essential to assess structure, cardiac function and hemodynamics parameters markers of evolution of this disease. The information of the patient's hemodynamic status is one of the most important standards in the optimal management in chronic heart failure patients as well as in acute stage. Therefore, the usefulness of this method is one of the greatest advances in the diagnosis, management, optimization of treatment and monitoring of heart failure patients, to improve the prognosis of this disease.

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Estudio SHIFT: (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) Un CAMBIO en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca/ SHIFT trial (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial): A SHIFT in the treatment of heart failure/ Estudo SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial): Um Cà‚MBIO no tratamento da insuficiência cardíaca

Perrone, Sergio V
2010-09-01

Resumen en portugués Apesar dos progressos feitos no tratamento da insuficiência cardíaca, mantém-se associada à  alta morbidade e mortalidade. Vários estudos ligan a freqà¼ência cardíaca elevada para o remodelamento cardíaco e aumento da morbidade e mortalidade com maior incidência de eventos cardiovasculares. Mas ¿é a freqà¼ência cardíaca um fator de risco independente em pacientes com insuficiência cardíaca? ¿Será que a redução da freqà¼ência cardíaca em pacient (mas) es com insuficiência cardíaca pode proporcionar benefícios adicionado à  terapêutica recomendada com bloqueadores do receptor beta? O estudo SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) permitiu avaliar os efeitos da ivabradina versus placebo em pacientes com insuficiência cardíaca devido à  disfunção ventricular esquerda com uma freqà¼ência cardíaca basal > 70 batimentos/minuto em classe funcional II - IV da New York Heart Association. Este estudo mostrou que a adição de ivabradina em pacientes com baixa fração de ejeção, a freqà¼ência cardíaca ≥ 70 batimentos por minuto e ritmo sinusal é associada com uma redução significativa na mortalidade. SHIFT estudo contribuiu para um Cà‚MBIO na maneira como vemos o insuficiecia coração para nos mostrar que temos mais do que a intervenção sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema adrenérgico que é altamente benéfico para os nossos pacientes e nosso sistema de saúde. Resumen en español A pesar de los progresos obtenidos en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca, ésta continúa asociada a una elevada morbimortalidad. Diversos estudios vinculan la frecuencia cardíaca elevada al remodelamiento cardíaco y a una mayor morbimortalidad con mayor incidencia de eventos cardiovasculares. Pero, ¿constituye la frecuencia cardíaca un factor de riesgo independiente en pacientes con insuficiencia cardíaca?; reducir la frecuencia cardíaca en pacientes con (mas) insuficiencia cardíaca ¿puede proveer un efecto beneficioso adicional sumado a la terapeutica recomendada con bloqueantes de los receptores beta? El estudio SHIFT (Systolic Heart failure treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) permitió evaluar los efectos de ivabradina versus placebo en pacientes portadores de insuficiencia cardíaca por disfunción ventricular izquierda con una frecuencia cardíaca basal > 70 latidos/minuto, en clase funcional II a IV de la New York Heart Association. Este estudio demostró que el agregado de ivabradina en pacientes con baja fracción de eyección, frecuencia cardíaca ≥ 70 latidos/minuto y ritmo sinusal se asocia a una reducción significativa de la morbimortalidad. El estudio SHIFT contribuyó a un CAMBIO en nuestra manera de ver la insuficiencia cardíaca al demostrarnos que tenemos algo más que la intervención sobre el eje renina-angiotensina-aldosterona y sobre el eje adrenérgico que resulta altamente beneficioso para nuestros pacientes y para nuestro sistema de salud. Resumen en inglés Despite the progress made in the treatment of heart failure, it remains associated with high morbidity and mortality. Several studies link elevated heart rate to cardiac remodeling and increased morbidity and mortality with a higher incidence of cardiovascular events. But is the heart rate an independent risk factor in patients with heart failure? Does the reduction in heart rate in patients with heart failure may provide additional benefit added to the recommended therap (mas) eutic with beta receptor blockers? The study SHIFT (Systolic Heart failure Treatment with the If inhibitor ivabradine Trial) allowed us to evaluate the effects of ivabradine versus placebo in patients with heart failure due to left ventricular dysfunction with a baseline heart rate> 70 beats/minute in functional class II to IV of the New York Heart Association. This study showed that the addition of ivabradine in patients with low ejection fraction, heart rate ≥ 70 beats per minute and sinus rhythm is associated with a significant reduction in mortality. SHIFT study contributed to a shift in the way we see the heart failure to show us that we have more than the intervention on the renin-angiotensin-aldosterone and the adrenergic system that is highly beneficial for our patients and our health system.

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Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca/ Pathophysiology of heart failure

Méndez Ortiz, Arturo
2006-06-01

Resumen en español El abordaje en el estudio y tratamiento de la insuficiencia cardíaca ha sido dirigido predominantemente a la activación neuroendocrina, con el uso de agentes terapéuticos que contrarrestan dichas alteraciones, como lECAs, betabloqueadores, aldosterona, antagonistas AT, con resultados satisfactorios a mediano plazo, en poblaciones controladas en estudios multicéntricos. No obstante, el beneficio a largo plazo parece reducirse, y la enfermedad avanza a estadios terminal (mas) es. El presente escrito, revisa otros mecanismos de daño miocárdico y las medidas preventivas potenciales para incorporarse al manejo estandarizado de la insuficiencia cardíaca. Resumen en inglés Treatment of heart failure has been successfully target biologically, to counteract deleterious effects resulting from neuroendocrine activation, with the use of several agents (e.g., angiotensine-converting enzyme inhibitors, beta-adrenergic receptor blockers, spironolactone), that provide benefical effects, demonstrated in multicentric trials in controlled populations. However, this mid-term benefit, becomes less effective with time, resulting in progression of the dise (mas) ase to terminal stages and death. The purpose of this paper is to review other pathophysiologic pathways and the potential application of preventive measures to be incorporated in the standardized treatment of heart failure.

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Estimulación ventricular derecha multisitio en insuficiencia cardíaca refractaria a tratamiento con resincronización biventricular/ Multisite right ventricular stimulation for cardiac failure refractory to biventricular resynchronization therapy. Case report

Vergara S, Ismael; Frangini S, Patricia; González A, Rolando
2006-05-01

Resumen en inglés The prevalence of congestive heart failure has increased in the world. Despite advances in pharmacological treatment, some patients have progression of the disease and deterioration of their functional class. In this group of patients cardiac resynchronization therapy has been accepted as a treatment option. However, some patients are non-responders to cardiac resynchronization, and others who respond favorably, will experience reappearance of their symptoms. For these pa (mas) tients, multisite stimulation with the implant of a second electrode in the right ventricle has been published as a new option. We report a 76 year-old woman with a dilated cardiomyopathy, who was treated with resynchronization therapy with good clinical response during two years, but symptoms of congestive heart failure reappeared and her functional class deteriorated to NYHA class IV. She was successfully treated with right ventricular multisite stimulation, with a reduction of symptoms that has lasted during the two months of follow up after the procedure

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Tratamiento médico farmacológico de la insuficiencia cardíaca compensada y dependiendo de la etiología/ Medical and pharmacologic treatment acoording the etiology in the heart failure

Lorenzo Negrete, José Antonio; López Rodríguez, María del Carmen; Verdejo París, Juan; Méndez Ortíz, Arturo; Pastelín Hernández, Gustavo S; Lomelí Estrada, Catalina; González-Hermosillo González, J Antonio
2007-03-01

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Bases moleculares de la insuficiencia cardíaca/ Molecular bases of heart failure

Rodríguez Pérez, José Manuel; Gallardo, Guillermo J; Vargas Alarcón, Gilberto
2006-12-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca (IC) es un estado fisiopatológico complejo en el cual el corazón es incapaz de bombear sangre con la frecuencia necesaria para cubrir los requerimientos de los tejidos. La IC se origina generalmente cuando existen antecedentes de enfermedad cardiovascular como pueden ser la aterosclerosis, la cardiomiopatía, la miocarditis, las malformaciones congénitas y las alteraciones valvulares. Recientemente se han hecho progresos importantes para ente (mas) nder la etiología, la patogénesis y los mecanismos implicados en la IC. Varios mecanismos relacionados tales como el estrés oxidativo, las señales de traducción, las alteraciones en el manejo del calcio intracelular, la disfunción mitocondrial y la presencia de mutaciones han sido propuestos como disparadores de la insuficiencia cardíaca. Resumen en inglés Heart failure (HF) is a complex pathophysiologic state in which delivery of blood and nutrients is inadequate for tissue requirements. HF almost always arises in patients with previous cardiovascular disease such as acute myocardial infarction, atherosclerosis, cardiomyopathy, myocarditis, congenital malformations, or valvular disease. Recently, substantial progress has been made to understand the etiology, pathogenesis, and mechanisms of HF. Several interrelated mechanis (mas) ms such as oxidative stress, signal transduction, abnormalities in intracellular calcium handling, mitochondrial dysfunction and inherited mutations have been proposed as the triggers of HF.

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Perfil clínico y funcional de los pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica y disfunción renal/ Clinical and Functional Profile of Patients with Systolic Heart Failure and Renal Dysfunction

Acosta, Adriana; Migliori, Máximo; Vainstein, Nora; Marino, Javier C.; Guglielmone, Ramiro; Trivi, Marcelo S.; Sultán, Mónica; Brites, Fernando; Thierer, Jorge M.
2009-08-01

Resumen en español Introducción La disfunción renal está fuertemente asociada con la insuficiencia cardíaca crónica. Es una complicación habitual y progresiva de esta condición, con una evolución clínica que fluctúa con la clase funcional y el tratamiento farmacológico. Objetivos Definir la prevalencia y el perfil clínico y funcional de pacientes con disfunción renal en el contexto de insuficiencia cardíaca con baja fracción de eyección. Material y métodos En 132 pacientes (mas) con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección Resumen en inglés Background Renal dysfunction is strongly associated with chronic heart failure, and is a frequent and progressive complication of this condition, with clinical outcomes which depend on the functional class and pharmacological treatment. Objectives To define the prevalence and the clinical and functional profile of patients with renal dysfunction in the setting of heart failure with depressed ejection fraction. Material and Methods Creatinine clearance was measured in 132 (mas) patients with heart failure and an ejection fraction

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Registro Nacional de Internación por Insuficiencia Cardíaca 2007/ 2007 National Registry of Admissions due to Heart Failure

Fairman, Enrique; Thierer, Jorge; Rodríguez, Leandro; Blanco, Patricia; Guetta, Javier; Fernández, Susana; Marturano, María; Botto, Fernando; Borracci, Raúl; Sociedad Argentina de Cardiología
2009-02-01

Resumen en español Introducción La insuficiencia cardíaca representa una de las principales causas de internación con una tasa elevada de complicaciones y cuyo enfoque no parece que haya mejorado en los último años. Objetivos Conocer el perfil epidemiológico y clínico, analizar las medidas terapéuticas y la evolución durante la internación y a los 3 meses de pacientes admitidos por insuficiencia cardíaca descompensada. Material y métodos Registro prospectivo, multicéntrico de p (mas) acientes internados por insuficiencia cardíaca descompensada en 31 centros de todo el país que aceptaron la invitación a participar del registro. Se analizaron variables vinculadas con la presentación y la evolución hospitalaria y a los 90 días. Resultados Se incluyeron 736 pacientes, mediana de edad 74 años (64-82), 41% mujeres, 75% hipertensos, 27% diabéticos, 20% infarto previo, 30% fibrilación auricular crónica, 17% insuficiencia renal crónica, 18% EPOC. Sólo el 29% era de etiología isquémico-necrótica. El 47% había tenido internación en el último año por insuficiencia cardíaca. Las causas de descompensación más frecuentes fueron infecciones, suspensión del tratamiento y transgresión alimentaria. Las formas graves de presentación (shock cardiogénico, edema agudo de pulmón, anasarca) representaron el 30%. El 60% de los pacientes se internaron en área crítica. La mediana de permanencia fue de 7 (5-11) días. La mortalidad hospitalaria fue del 8%. A los 90 días, la reinternación fue del 24,5% y la mortalidad posalta fue del 12,8%. Conclusiones El presente registro confirma que se trata de una población de edad avanzada con una incidencia alta de comorbilidades. Muchas descompensaciones ocurren por factores prevenibles. La tasa de complicaciones es elevada y no se redujo en la última década. Resumen en inglés Introduction Heart failure represents one of the main causes of hospital admissions, with a high rate of complications; however, its approach does not seem to have improved during recent years. Objectives To become acquainted with the epidemiologycal and clincial profile; to analize the therapeutic measures and the evolution of patients who were admitted due to descompensated heart failure, during the period of hospitalization, and three months later. Material and Methods (mas) Prospective multicenter register of hospitalized patients due to descompensed heart failure in 31 facilities throughout the country that accepted the invitation to participate in the register. Variables related to the presentation and the hospital evolution were analized, as well as the variables 90 days after hospitalization. Results A total of 736 patients were included, with an average of 74 years of age (64-82), 41% women, 75% hypertensive, 27% diabetics, 20% previous infarction, 30% chronic atrial fibrillation, 17% chronic kidney failure, 18% COPD. Only 29% was of ischemic-necrosis etiology. 47% had been admitted over the last year due to heart failure. The most frequent causes of descompensation were infections, stopping treatment, and dietary indiscretion. The severe presentations (cardiogenic shock, acute pulmonary edema, anasarca) occurred in 30% of the individuals. 60% patients were admitted in the critical unit. The median stay in hospital was of 7 (5-11) days. In-hospital mortality was of 8%. After 90 days, readmittance was of 24.5%, and post discharge mortality was of 12.8%. Conclusions The present register confirms that this is a population made up of older adults with a high incidence of cormobilities. Many descompensations occur due to factors that may be prevented. The rate of complications is high and did not reduce over the last decade.

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Valor pronóstico de la hiperuricemia en la insuficiencia cardíaca crónica/ Prognostic value of hyperuricemia in chronic heart failure

Martínez S, Alejandro; González M, Alejandro; Cerda D, Cristián; Pérez C, Pedro; Castro G, Pablo; Pérez P, Osvaldo; Isa P, Rodrigo; Corbalán H, Ramón
2004-09-01

Resumen en inglés Background: Hyperuricemia has been proposed as a risk marker in chronic heart failure, but its value as an independent prognostic is not well established. Aim: To determine the prognostic value of hyperuricemia, in patients with chronic stable heart failure. Patients and methods: Forty six male patients with chronic heart failure, aged 62±13 years, were studied. Their ejection fraction was less than 40% and their serum creatinine was less than 2 mg/dl. Serum uric acid an (mas) d catecholamines, maximal oxygen consumption (VO2 max) and left ventricular ejection fraction were measured. Mortality and the need for cardiac transplant were recorded as endpoints during a mean follow up of 39±18 months. The relationship between basal measures and the occurrence of events was analyzed using univariate and multivariate methods. Results: Basal VO2 max and left ventricular ejection fraction were 16±4.6 ml/kg/min and 22±7% respectively. Eighteen patients died and three required transplantation during the follow up. Patients reaching these endpoints had a lower VO2 max and left ventricular ejection fraction and higher uric acid levels. Multivariate analysis accepted left ventricular ejection fraction (relative risk 0.89, 95% CI 0.82-0.97) and serum uric acid (relative risk 1.335 95% CI 1.02-1.74) as significant predictors of events. The relative risk for cardiac transplantation was 7.07 times higher among those with a serum uric acid over 7 mg/dl. Conclusions: A high serum uric acid is an independent predictor of bad prognosis in patients with stable chronic heart failure (Rev Méd Chile 2004; 132: 1031-6

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Trasplante cardíaco y de médula ósea en un paciente con amiloidosis AL e insuficiencia cardíaca refractaria/ Heart Transplantation and Bone Marrow Transplantation in a Patient with AL Amyloidosis and Refractory Heart Failure

Belziti, César; Bagnati, Rodrigo; Torres Bianqui, Carolina; Arbelbide, Jorge; Nucifora, Elsa; Domenech, Alberto; Marenchino, Ricardo; Vulcano, Norberto; Cagide, Arturo
2009-08-01

Resumen en español La amiloidosis es una enfermedad infiltrativa sistémica que compromete al corazón y representa una causa importante de miocardiopatía restrictiva. Se describe el caso de un paciente masculino de 35 años con insuficiencia cardíaca avanzada secundaria a miocardiopatía infiltrativa por depósito amiloide. Durante su evaluación se realizó diagnóstico de neoplasia de células plasmáticas. Debido a la rápida progresión de los síntomas, el deterioro de la función v (mas) entricular y la incapacidad para tolerar el tratamiento adecuado para su enfermedad hematológica, se realizó trasplante cardíaco seguido de trasplante autólogo de médula ósea sin complicaciones. La presentación de este caso constituye la primera comunicación en nuestro país de trasplante cardíaco seguido de trasplante de médula ósea como tratamiento de la amiloidosis cardíaca. Resumen en inglés Primary amyloidosis is a systemic infiltrative disease that compromises the heart and represents an important cause of restrictive cardiomyopathy. We describe a 35-year old man with advanced heart failure secondary to an infiltrative cardiomyopathy with amyloid deposition. A plasma cell neoplasm was also diagnosed. The patient evolved with rapid progression of symptoms and deterioration of ventricular function, and did not tolerate the adequate therapy due to the hematolo (mas) gical disease. For this reason, he underwent heart transplantation followed by autologous bone marrow transplantation; no complications were reported. This is the first case of heart transplantation followed by bone marrow transplantation reported in our country for the treatment of cardiac amyloidosis.

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Imágenes en el diagnóstico y en la evaluación de la insuficiencia cardíaca/ Cardiac imaging diagnosis and evaluation in patients with heart failure

Villarreal González, Agustín; Alexanderson Rosas, Erick; Meave González, Aloha; Kimura Hayama, Eric Takehiro; Vázquez Antona, Clara Andrea; Cué Carpio, Ramón José; Roldan Gómez, Francisco Javier
2007-03-01

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Determinantes clínicos de mal pronóstico en ancianos con insuficiencia cardíaca/ Clinical determinants of poor prognosis in the aged people with heart failure

Mesa Valiente, Rita María; Turro Caro, Eloy; Del Río Caballero, Germán; Mesa Valiente, Lucía Dolores; Mesa Cedeño, Luis
2010-03-01

Resumen en español Se llevó a cabo un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 84 ancianos con insuficiencia cardíaca atendidos en el Servicio de Geriatría del Hospital Provincial Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba desde el 1 de julio del 2001 hasta igual fecha del 2002, para establecer el valor de los determinantes clínicos de mal pronóstico en estos pacientes. Entre los principales hallazgos se encontró que la aplicación de los criterios de Framin (mas) ghan mejoró cualitativamente el diagnóstico. Hubo una vinculación estadísticamente significativa entre estos determinantes y la evaluación desfavorable de los pacientes. Resumen en inglés A descriptive and prospective study was carried out in 84 aged people with heart failure attended at the Geriatrics Service of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Provincial Teaching Hospital of Santiago de Cuba from July, 2001 to July, 2002, to establish the value of clinical determinants of poor prognosis in these patients. Among the main findings it was found that the application of the Framinghan criteria improved the diagnosis qualitatively. There was a statistically significant relation between these determinants and the unfavorable evaluation of patients.

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La cuantificación no invasiva del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo en pacientes con insuficiencia cardíaca y su aplicación clínica/ Non invasive quantification of the pariental systolic stress of the left ventricle in patients with heart failure. Its clinical application

Guadalajara Boo, José Fernando; González Zárate, Jaime; Bucio Reta, Eduardo; Pérez, Patricia; Cué Carpio, Ramón José
2007-06-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es la cuantificación no invasiva del estrés parietal sistólico del ventrículo izquierdo por medio de ecocardiografía en pacientes con insuficiencia cardíaca por daño miocárdico intrínseco y establecer su semiología clínica al compararla con la insuficiencia cardíaca causada por sobrecarga hemodinámica, con pacientes en los que el corazón es funcionalmente normal, así como con otros pacientes en los que existe hipertrofia inapropi (mas) ada con disfunción diastólica. Se estudiaron 33 individuos portadores de insuficiencia cardíaca. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el estrés parietal sistólico por miocardiopatía dilatada y la fracción de expulsión, el acortamiento porcentual, la dp/dt o la masa ventricular en este grupo de pacientes. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el valor de la relación grosor/radio en sístole (h2/r4) y el estrés parietal sistólico. En este estudio se demuestra que cuando la falla contráctil es primaria, el grado de aumento de la poscarga es variable pero guarda relación inversa con el valor de la fracción de expulsión (r = 0.86); pero cuando la sobrecarga es la responsable de la insuficiencia cardíaca (estenosis aórtica o insuficiencia aórtica) la relación inversa es mayormente significativa (r = 0.93). Por su parte, la hipertrofia inapropiada (hipertensión arterial o estenosis aórtica con función sistólica normal), se acompaña de estrés sistólico bajo y, en estos casos, la alteración más frecuente es la disfunción diastólica. Finalmente, se demuestra que en pacientes con insuficiencia aórtica grave con función sistólica normal, el estrés sistólico está significativamente aumentado y se constituye como el mecanismo gatillo que genera la hipertrofia miocárdica compensadora, y por el contrario, en la insuficiencia mitral el estrés sistólico normal o bajo no genera hipertrofia compensadora y por ello, en estos pacientes se encuentra hipertrofia inadecuada con función sistólica normal. Resumen en inglés The purpose of this study is to calculate non invasivelly left ventricular systolic wall stress by echocardiography in patients with primary heart failure, and compare the results with those obtained in parients with overloaded heart failure, diastolic dysfunction by Inapropiatte hypertrophy, with normal ejection fraction and people with normal heart, there stablish the value of the results in clinical settings. We studied 33 patients with heart failure by dilated cardiom (mas) yopathy. There was no significant association between the systolic wall stress and the ejection fraction, fractional shortening, dp/dt or left ventricular mass in this group of study. There was a significant association between systolic h/r ratio and the systolic wall stress. This study shows that in primary heart failure the afterload increases and has inverse relationship with ejection fraction (r = 0.86); but, when heart failure obey to an excessive overload exists an exquisite inverse relationship between systolic wall stress and ejection fraction (r = 0.93). The excessive hypertrophy (Inappropriate) reduces the systolic wall stress but causes diastolic dysfunction. The increase of systolic wall stress in Aortic regurgitation with normal ventricular performance is responsible of adequate left ventricular hypertrophy, by other means, in mitral insufficiency the presence of low or normal systolic wall stress does not induce left ventricular hypertrophy, then diameter increases and the hypertrophy is inadequate, despite this, left ventricular function is normal.

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Manejo médico y quirúrgico del cardiópata en edad pediátrica con insuficiencia cardíaca/ Medical and surgical treatment in the pediatric patient with heart failure

Buendía Hernández, Alfonso; Calderón Colmenero, Juan; Zabal Cerdeira, Carlos; Ramírez Marroquín, Edgar Samuel; Cervantes Salazar, Jorge Luis; Attie Cury, Fause
2007-03-01

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Stem cell, una alternativa al trasplante cardíaco en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca/ Stem cell, an alternative to heart transplant in the treatment of heart failure

González Jiménez, Noel; Bazán Milián, Manuel; Aroche Aportela, Ronal; Valdés García, Maikel
2005-08-01

Resumen en español El concepto tradicional mantenido por años sobre la incapacidad del corazón adulto para renovar sus células ha tenido que ser revisado ante la evidencia de los resultados obtenidos por numerosos estudios que demuestran la existencia en el corazón humano de células con capacidad proliferativa. El trasplante cardíaco aunque ha demostrado ser solución definitiva de la insuficiencia cardíaca no es aplicable a todos los pacientes, fundamentalmente por el déficit de do (mas) nantes, los avances terapéuticos y quirúrgicos, si bien mejoran la calidad de vida, no son capaces de mejorar la contractilidad miocárdica ni sustituir el cardiomiocito. La terapia celular en la regeneración miocárdica surge como una de las estrategias terapéutica con un futuro prometedor en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, aunque no exenta de controversias, lo que obliga a un mayor conocimiento ante su aplicación clínica, lo cual no contrapone el iniciar ensayos clínicos que permitan un avance en esta dirección. Resumen en inglés The traditional concept maintained for years on the incapacity of the adult heart to renew its cells had to be reviewed taking into account the results obtained by numerous studies that demonstrate the existence of cells with proliferative capacity in the human heart. Although the heart transplant has proved to be the definitive solution for heart failure, it may not be applied to all patients due mainly to the deficit of donors. The therapeutic and surgical advances impr (mas) ove the quality of life, but they cannot enhance the myocardial contractility, or replace the cardiomyocite. The cellular therapy in the myocardial regeneration appears as one of the strategical therapeutics with a promising future in the treatment of heart failure, even though it is not exempt from controversies that oblige to have a greater knowledge about its clinical application, but do not impede to start making clinical trials that allow to advance in this direction.

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La resincronización biventricular en el tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca/ Biventricular resynchronization in the treatment of chronic heart failure

Iturralde Torres, Pedro; Guevara Valdivia, Milton
2006-06-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) causada por disfunción sistólica es una enfermedad de proporciones epidémicas. Aunque el tratamiento médico disminuye los síntomas y ha mejorado la sobrevida de estos enfermos, este síndrome crónico sigue siendo una enfermedad progresiva, causando una morbilidad elevada con alta mortalidad. Estudios preliminares han demostrado que la resincronización ventricular mejora significativamente la tolerancia al ejercicio y la cal (mas) idad de vida de los pacientes con ICC quienes se encuentran en ritmo sinusal y trastornos de la conducción intraventricular. La terapia de resincronización cardíaca requiere la estimulación simultánea de ambos ventrículos en sincronía con la actividad auricular. La estimulación atriobiventricular mejora significativamente los síntomas, la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida. El uso de este procedimiento debe ser individualizado. No obstante, se requieren más estudios para evaluar los efectos clínicos a largo plazo de esta nueva modalidad terapéutica. Resumen en inglés Chronic heart failure (CHF) caused by systolic dysfunction is a disease of epidemic proportions. Although pharmacological therapy has ameliorated symptoms and improved the survival of these patients, this chronic syndrome remains a progressive disease, causing incremental morbidity and early mortality. Preliminary studies show that ventricular resynchronization significantly improves exercise tolerance and the quality of life in patients with CHF who have sinus rhythm and (mas) major intraventricular conduction delay. Cardiac-resynchronization therapy requires in synchrony with atrial activity. Atriobiventricular pacing significantly improved symptoms, exercise tolerance and the quality of life. The use of this procedure today should be individualized however, further studies are needed to assess the long-term clinical effect of this therapeutic approach.

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Metabolismo energético del corazón y sus proyecciones en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca/ Heart energy metabolism and its role in the treatment of heart failure

CASTRO, PABLO; GABRIELLI, LUIGI; VERDEJO, HUGO; GREIG, DOUGLAS; MELLADO, ROSEMARIE; CONCEPCIÓN, ROBERTO; SEPÚLVEDA, LUIS; VUKASOVIC, JOSÉ LUIS; GARCÍA, LORENA; PIZARRO, MARCELA; PIVET, DEISY; CARRILLO, CONSTANZA; TAPIA, FABIOLA; NAVARRO, MARIO; TRONCOSO, RODRIGO; BARAONA, FERNANDO; LLEVANERAS, SILVANA; HERNÁNDEZ, CLAUDIA; GODOY, IVÁN; JALIL, JORGE E; QUINTANA, JUAN CARLOS; ORELLANA, PILAR; CHIONG, MARIO; LAVANDERO, SERGIO
2010-08-01

Resumen en inglés It is unknown why heart failure progresses even when patients are treated with the best therapy available. Evidences suggest that heart failure progression is due to loss of neurohumoral blockade in advanced stages of the disease and to alterations in myocardial metabolism induced, in part, by this neurohumoral activation. Alterations in cardiac energy metabolism, especially those related to substrate utilization and insulin resistance, reduce the efficiency of energy pro (mas) duction, causing a heart energy reserve deficit. These events play a basic role in heart failure progression. Therefore, modulation of cardiac metabolism has arisen as a promissory therapy in the treatment of heart failure. This review describes myocardial energy metabolism, evaluates the role of impaired energy metabolism in heart failure progression and describes new therapies for heart failure involving metabolic intervention

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Mujer joven con hipertiroidismo asociado a insuficiencia tricuspídea grave/ Young woman with hyperthyroidism associated with severe tricuspid regurgitation

Saad, Ariel K.; Pisarevsky, Ana A.; González, Diego R.; Vázquez Blanco, Manuel; Petrucci, Enrique
2008-02-01

Resumen en español Las manifestaciones cardiovasculares del hipertiroidismo son frecuentes, y en ocasiones dominan el cuadro clínico. Con frecuencia, la enfermedad se manifiesta por un estado circulatorio hiperdinámico, con disminución de la resistencia vascular periférica, aumento de la volemia y del volumen minuto cardíaco. La dilatación de las cavidades cardíacas con insuficiencia tricuspídea grave e insuficiencia cardíaca derecha sin hipertensión pulmonar constituye una forma (mas) inusual de presentación. Se presenta el caso de una joven paciente, portadora de enfermedad de Graves Basedow, sin antecedentes cardiovasculares, que evoluciona en el transcurso de un mes con edema de miembros inferiores, palpitaciones, diarrea, pérdida de peso y fiebre. Al examen clínico se evidencian taquicardia con pulso irregular, signos de insuficiencia cardíaca derecha acompañado de un intenso soplo regurgitante que aumentaba con la inspiración. Por radiografía de tórax y ecocardiograma se constata cardiomegalia e insuficiencia tricuspídea grave sin hipertensión pulmonar. El cuadro se resuelve en forma rápida luego del tratamiento con propranolol, corticoides y diuréticos, con reversión de la arritmia y franca mejoría de los signos y síntomas. Se analizan en forma breve los efectos de las hormonas tiroideas en el aparato cardiovascular y se postulan probables mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia cardíaca en el hipertiroidismo. Resumen en inglés Cardiovascular manifestations of hyperthyroidism are frequent and sometimes are relevant in the clinical picture. Usually an hyperdynamic circulatory state hallmarks the disease with low peripheral resistance, increased intravascular volume and cardiac output. However, right chamber dilatation with tricuspid valve regurgitation and cardiac failure are unusual. We present the case of a young woman with Graves-Basedow disease without cardiovascular history who complained ab (mas) out palpitations, peripheral edemas, weight loss and fever. The clinical findings were tachycardia with irregular pulse, right heart failure and regurgitant tricuspid murmur that increased with inspiration. The chest radiograph and the echocardiogram showed right ventricular dilatation and severe tricuspid regurgitation without pulmonary hypertension. The treatment with propranolol, corticosteroids and diuretics was successful. The patient was asymptomatic with sinus rhythm. We discuss the effects of thyroidal hormones on the cardiovascular system and postulate pathophysiologic mechanisms of heart failure in hyperthyroidism.

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Nuevos horizontes en el tratamiento del fallo cardíaco/ New horizons in the treatment of the cardiac failure

Arredondo Bruce, Alfredo; Amores Carrate, Jacqueline
2008-12-01

Resumen en español Varias investigaciones clínicas generan nuevos conocimientos acerca del tratamiento medicamentoso de la insuficiencia cardíaca. La Sociedad Americana de Insuficiencia Cardíaca (Heart Failure Society of América y el Colegio Americano de cardiólogos Sociedad Americana del corazón (American College of Cardiology-American Heart Association crearon las guías del 2005 y el 2006 respectivamente. Recientemente se han revisado varias investigaciones en base a la evidencia a (mas) ctual y resumida de los cambios propuestos por estas instituciones, basado en estos estudios las nuevas guías incluyen recomendaciones más amplias y fuertes como la terapia con betabloqueadores y recomendaciones para el uso de los bloqueadores del receptor de la angiotensina II. Los antagonistas de la aldosterona espironolactona y eplerenone, se incluyen también. Los farmacéuticos deben tener un nivel básico de conocimientos sobre las nuevas guías de insuficiencia cardíaca para desarrollar nuevas estrategias en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Resumen en inglés Several clinical investigations generate new knowledges about the medicinal treatment of cardiac insufficiency. Heart Failure Society of America and the American College of Cardiologists- American Heart Association created the guides of the 2005 and the 2006 respectively. Recently have checked several investigations on the basis of current evidence and summarized the changes proposed by these institutions, based on these studies the new guides include more ample and stron (mas) g recommendations like the beta-blockers therapy and recommendations for the use of the angiotensin II receptor blocker. Aldosterona's antagonists spironolactone and eplerenone, are also include. The pharmacists must have a basic level of knowledge on the new guides of cardiac insufficiency to develop new strategies in the heart failure treatment.

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Enfermedad cardíaca grave en la esclerosis sistémica/ Severe cardiac disease in scleroderma

Grinberg, Alejandro R.; Sabate, Diego; Sarano, Judith F.; Alvarez, Clarisa L.
2004-10-01

Resumen en español Una mujer de 36 años de edad con diagnóstico de esclerosis sistémica (ES) desarrolló un cuadro agudo de miositis esquelética e insuficiencia cardíaca grave. Evolucionó con shock cardiogénico y a pesar del tratamiento con drogas inotrópicas y altas dosis de corticoides falleció a los cinco días de haber ingresado. La autopsia reveló áreas de necrosis coagulativa miocárdicas con miocitolisis y necrosis en banda de contracción. Son muy pocos los casos comunicados de insuficiencia cardíaca grave asociada a la ES. Resumen en inglés A 36 year-old female with a diagnosis of systemic sclerosis suffered from an acute episode of skeletal myositis and refractory heart failure with cardiogenic shock. Despite immunosuppressive treatment with high doses of corticosteroids and hemodynamic support she died five days after admission. The autopsy showed cardiac myocytolysis, myocyte necrosis and contraction band necrosis. There are very few reported cases of severe heart failure associated to systemic sclerosis.

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Levosimendan: Nueva estrategia en el manejo de la falla cardíaca/ Levosimendan: A new strategy in the treatment of heart failure

González-Chon, Octavio; García López, Sandra María del Carmen; Chacón Mercado, Marco Alejandro; Arias Sánchez, Eduardo Agustín; Vega Zapata, Reyna Estela
2005-09-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca congestiva se ha considerado como un grave problema de salud. De manera tradicional, la insuficiencia cardíaca ha sido manejada con diferentes fármacos, como son los diuréticos, digital, inotrópicos del tipo de las catecolaminas y no catecolaminas; sin embargo, el manejo de los mismos, también tienen efectos secundarios en donde se incluyen la génesis de las arritmias e incluso la muerte. Un nuevo grupo de drogas recientemente ha impactado (mas) en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda y crónica, estos son los sensibilizadores de calcio, que actúan incrementando la contractilidad miocárdica, sin aumentar la liberación del calcio citosólico. El levosimendan, es un sensibilizador de calcio que además de aumentar la contractilidad, posee efecto vasodilatador por activación de los canales de K(ATP), siendo ambos mecanismos los que ofrecen una opción terapéutica en la falla cardíaca. Varios estudios han comprobado la eficacia y seguridad de la droga en diferentes estadios y poblaciones, por lo que se considera en la actualidad que el uso del levosimendan es una alternativa real y segura de tratamiento en aquellos pacientes con falla ventricular aguda o crónica que necesiten soporte farmacológico endovenoso Resumen en inglés Congestive heart failure is a long standing health issue. Traditionally, heart failure has been treated with a wide array of drugs such as diuretics, digitalis, catecholamine and non catecholamine inotropics, although treatment with these drugs bears adverse effects, such as the generation of arrhythmia and even death. A new class of drugs has recently exerted a positive impact on the treatment of patients with heart failure; these are the calcium sensitizers that enhance (mas) myocardial contractility without increasing cytosolic calcium. Levosimendan is a calcium sensitizer that, besides increasing contractility, has a vasodilating effect due to the activation of K(ATP) channels, being both mechanisms responsible for an advantageous therapeutic option. Different studies have proven the efficiency and safety profile of the drug on various scenarios and populations; thereby considering levosimendan a real and safe alternative treatment for patients with acute or chronic ventricular failure that need intravenous pharmacological support

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Derrame pleural bilateral en pacientes sin insuficiencia cardiaca/ Bilateral pleural effusion in patients without heart failure

Pila Pérez, Rafael; Pila Peláez, Rafael; Holguín Prieto, Víctor A
2010-04-01

Resumen en español Fundamento: el derrame pleural es una enfermedad frecuente en la clínica, a la que debe enfrentarse no sólo el internista y el neumólogo, sino otros especialistas incluyendo al médico general. Objetivo: definir este tipo de enfermedad y sus diferentes causas. Método: se presentan cincuenta pacientes de derrame pleural bilateral en pacientes sin diagnóstico, de insuficiencia cardíaca, estudiados durante el período 1996-2006, en las salas clínicas del Hospital Univ (mas) ersitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. Resultados: las causas más frecuentes fueron las neoplasias en veintiocho pacientes, el tromboembolismo pulmonar en dos pacientes, el lupus eritematoso sistémico y los linfomas en tres oportunidades. Excepto en cuatro pacientes, el estudio fisicoquímico del líquido se correspondió con un exudado. En ocho enfermos existía aumento del índice cardiotorácico sin evidencia de descompensación cardíaca, todos ellos debidos a derrame pericárdico. Conclusiones: la ausencia de cardiomegalia radiológica en un paciente con derrame pleural bilateral es un signo que orienta hacia otras causas distintas de la insuficiencia cardíaca, sobre todo neoplasias y tromboembolismo pulmonar. Resumen en inglés Background: pleural effusion is a frequent disease in the clinic, to which should face not only the internist and the neumologist, but other specialists including general practitioners. Objective: to define this type of disease and its different causes. Method: fifty cases of bilateral pleural effusion in patients without heart failure diagnosis were presented, studied from 1996 to 2006, in the clinical wards at the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech" of Camagü (mas) ey. Results: the most frequent causes were neoplasias in twenty-eight patients, pulmonary thromboembolism in two patients, systemic lupus erythematosus and lymphomas in three opportunities. Except in four patients, the physicochemical study of the fluid corresponded with an exudate. In eight-sick persons a cardiothoracic index rise existed without evidence of heart decompensation, all them due to pericardial effusion. Conclusions: the absence of radiological cardiomegalia in a patient with bilateral pleural effusion is mainly a sign that guides toward other different causes of heart failure, above all neoplasias and pulmonary thromboembolism.

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Selección de pacientes a terapia de resincronización cardíaca: El papel de la ecocardiografía/ Selection of patients for resynchronization therapy: The role of echocardiography

Cué-Carpio, Ramón José; Bucio-Reta, Eduardo; Navarrete-Gaona, Raúl; Guadalajara Boo, José F
2007-06-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es una de las enfermedades emergentes en los países desarrollados, especialmente en personas mayores de 65 años. En las últimas 2 décadas se han utilizado nuevos esquemas terapéuticos que por primera vez han logrado reducir la mortalidad y con ello mejorar la supervivencia de estos enfermos. Sin embargo, a pesar de estos avances terapéuticos y otros implementos tecnológicos como la asistencia ventricular y el trasplante cardíaco, la mort (mas) alidad continúa siendo elevada. Por otra parte, hasta el 30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada presentan alteraciones de la conducción inter e intraventricular, lo que condiciona una disincronía o asincronía en la contracción miocárdica del ventrículo izquierdo que deteriora aún más la función cardíaca. Mediante la terapia de estimulación cardíaca con resincronización se puede conseguir una mayor sincronía en la contracción ventricular. Numerosos estudios han demostrado el beneficio que produce la terapia de estimulación biventricular en la mejoría en los parámetros hemodinámicos, la calidad de vida, prueba de caminata de 6 minutos y la clase funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca y retraso de la conducción inter e intraventricular. Sin embargo, existe un grupo de pacientes (alrededor del 30%) que pese a la terapia de resincronización cardíaca, no mejoran y se cree que una de las causas es la selección incorrecta de los mismos, tan sólo con la demostración eléctrica en el retraso de la conducción y no la documentación de disincronía electromecánica. Portal motivo, el papel del ecocardiograma Modo M, Doppler, Doppler tisular, Strain y Strain rate es de suma importancia, ya que puede demostrar cualitativa y cuantitativamente el grado de disincronía de la contracción auriculoventricular, inter e intraventricular con una mayor sensibilidad y especificidad que el electrocardiograma en la selección de estos pacientes. En este escrito, se hace una revisión crítica de la técnica ecocardiográfica más reciente que permite una selección óptima de pacientes que podrán beneficiarse más con la terapia de resincronización. Resumen en inglés Heart failure is one of the most prevalent diseases in industrialized countries in especial persons more 65 years. In the last 2 decades new therapies have been investigated and first time it had improved quality of life and survival. However, up to 30% of the patients with advanced heart failure present disturbances in inter and intraventricular conduction, and this produces asynchrony or dyssynchrony of ventricular contractility, leading to further deterioration in hear (mas) t function. Cardiac resynchronization therapy can improve the synchrony of ventricular contractility. Numerous studies have demonstrated the benefits of biventricular stimulation therapy for improving hemodynamic parameters, quality of life, 6- minute walking test performance and functional class in patients with heart failure, ventricular systolic dysfunction and disturbances in intraventricular conduction. Around 30% of patient do not respond to resynchronization therapy. There is a poor correlation between QRS interval and mechanical asynchrony. Echocardiography is better at assessing mechanical asynchrony than QRS interval measurement. The aim of this article was to review the different techniques echocardiography's to guide in the selection patients who benefice of resynchronization therapy.

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Miocardiopatía dilatada, secundaria a miocarditis, complicada con trombo apical: Informe de un caso/ Dilated myocardiopathy complicated with an apical clot secondary to a myocarditis: Report of a case

Córdova Alveláis, Luis; Córdova López, Julio
2009-03-01

Resumen en español La miocarditis aguda es un síndrome que, en ocasiones, pasa inadvertido hasta que el paciente se encuentra en franca insuficiencia cardíaca. Reportamos un caso que ilustra la disfunción ventricular grave, probablemente secundaria a un episodio de miocarditis posviral, así como la importancia de la evaluación ecocardiográfica para detectar otras complicaciones. Resumen en inglés Acute myocarditis is a syndrome, until the patient is in heart failure. We report a case illustrating severe systolic dysfunction most probably due to an episode of postviral myocarditis, and the importance of echocardiogram in evaluating possible complications.

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Factores epidemiológicos asociados a la hospitalización por descompensación de la insuficiencia cardiaca/ Epidemiological events related to decompensated heart failure

Hermida Ameijeiras, A.; Pazo Núñez, M.; de la Fuente Cid, R.; Lado Lado, F. L.; Hernández Fernández, L.; Rodríguez López, I.; Grupo SANTICOR
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: El presente estudio pretende conocer el perfil del paciente que ingresa por descompensación de insuficiencia cardíaca en un hospital de tercer nivel asistencial. Métodos: Se diseña un estudio observacional y retrospectivo en el que se registra de forma aleatoria los ingresos por este proceso en nuestro centro durante el año 2005. Resultados: El tamaño muestral es de 209 pacientes (media de edad: 78,6 ± 9,1; 52,4% varones), con un índice de comorbil (mas) idades del 87,55%. Casi un tercio de los pacientes no disponen de valoración de la función sistólica y entre los restantes, la gran mayoría (72,4%) presentan función sistólica conservada. La gran mayoría de las descompensaciones surgen en el seno de infecciones respiratorias. La cardiopatía isquémico-hipertensiva es el origen más frecuente de la cardiopatía con disfunción sistólica. Se registró una estancia hospitalaria media de 12,9 días con un índice de mortalidad del 9,56% resultando sus principales factores de riesgo estadíos funcionales avanzados en las escalas de la NYHA o de la Cruz Roja así como la presencia de demencia o ictus. Conclusiones: El presente estudio muestra un perfil del paciente hospitalizado por descompensación de insuficiencia cardíaca que difiere notablemente de aquel incluído en los grandes ensayos clínicos, lo que sin duda dificulta la aplicación de estrategias terapéuticas que han demostrado ser útiles en aquellos casos. Resumen en inglés Objective: The present study aimed to evaluate the profile of patients with decompensated heart failure hospitalized in a tertiary hospital. Methods: It was designed an observational and retrospective study where data from clinical records of patients suffering from heart failure along 2005 were registered randomly. Results: 209 patients were collected (average age: 78.6 ± 9.1; male: 52.4%) with a comorbidity rate of 87.55%. Almost one third of them have not stimat (mas) ion of systolic function and among the others 72.4% have it preserved. Most of decompensated were due to respiratory infections. Ischemic-hipertensive cardiopathy was the most frequent aetiology of systolic disfunction. Average stay was 12.9 days with a mortality rate of 9.56%. Its main risk factors were advanced stages in NYHA od Red Cross scales, as so as dementia or ictus. Conclusions: The present study shows a patient hospitalized for decompensated heart failure roughly different from that one reported at clinical trials. It makes difficult to apply therapeutical interventions, previously well documented to be useful.

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Miocarditis de células gigantes que simula un infarto agudo de miocardio/ Giant Cell Myocarditis Mimicking an Acute Myocardial Infarction

Parisi, Coloma; Feldman, Matías; Blanco, Federico; Zappi, Andrea; Riccitelli, Miguel; Vidal, Luis
2009-02-01

Resumen en español La miocarditis de células gigantes (MCG) es una entidad rara, de causa desconocida, de probable etiología autoinmune. Puede presentarse como insuficiencia cardíaca refractaria, asociarse con arritmias ventriculares y en otras ocasiones simular un infarto agudo de miocardio. Su pronóstico con frecuencia es ominoso, salvo que se realicen tratamiento inmunosupresor o trasplante cardíaco, este último con elevada recurrencia. Resumen en inglés The giant cell myocarditis (GCM) is a rare disease, of unknown origin, and probably of autoimmune etiology. It can occur as refractory heart failure, associate with ventricular arrhythmias, and mimicking an acute myocardial infarction in certain cases. Its prognosis is usually ominous, unless immunosupressive therapy or cardiac transplant is performed, the latter with a high recurrence.

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Papel de la diálisis peritoneal en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria/ Role played by peritoneal dialysis in treating refractory heart failure

Montejo, J.D.; Bajo Rubio, M.ª Auxiliadora; Peso, G. del; Selgas, R.
2010-01-01

Resumen en español Las patologías renal y cardíaca asociadas son de alta prevalencia en la población en diferentes contextos clínicos: fracaso renal agudo en el contexto de insuficiencia cardíaca (IC) descompensada, pacientes con IC que desarrollan enfermedad renal crónica (ERC) o pacientes con ERC que desarrollan IC. En los últimos años se ha descrito el síndrome cardiorrenal (SCR) como el deterioro de la función renal en el contexto de IC. Sin embargo, existen otras situaciones (mas) clínicas en las que la Nefrología puede aportar su conocimiento como parte de la estrategia de tratamiento integral, como es el caso de la IC refractaria (ICR). Todas estas situaciones obligan a un trabajo conjunto interdisciplinario entre cardiólogos y nefrólogos con el fin de proporcionar un tratamiento integral. Este documento pretende hacer una revisión del papel del nefrólogo en el tratamiento de la IC haciendo hincapié en el subgrupo de pacientes con ICR y la evidencia actual de la utilidad de la diálisis peritoneal (DP) como tratamiento crónico coadyuvante. Resumen en inglés Associated renal and cardiac diseases have a high prevalence among the population in several clinical contexts: acute renal failure in the context of decompensated heart failure (HF), HF patients who develop chronic kidney disease (CKD) and patients with CKD who develop HF. In recent years, cardiorenal syndrome has been described as deteriorating kidney function in the context of HF. However, there are other clinical situations for which nephrologists can contribute their (mas) knowledge as a part of an integral treatment strategy, as is the case with refractory HF (RHF). All of these situations require an interdisciplinary cooperative effort between cardiologists and nephrologists with the aim of providing integral treatment. This article aims to review the role of the nephrologist in HF treatment, with an emphasis on the subgroup of patients with RHF and current evidence regarding the usefulness of peritoneal dialysis (PD) as a chronic coadjuvant treatment.

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Epidemiología de la insuficiencia cardiaca: Proporciones de epidemia/ Epidemiology of heart failure: Ratio of epidemic

Fuente Cid, R. de la; Hermida Ameijeiras, A.; Pazo Núñez, M.; Lado Lado, F.
2007-10-01

Resumen en español La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome complejo, con una alta prevalencia en la población, situándose en torno al 10% en mayores de 70 años, y esta continúa aumentando. Su incidencia en mayores de 65 años es del 1% al año. En países desarrollados es la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años, suponiendo el 5% del total de ingresos, y su porcentaje se incrementa cada año. La mayoría de los autores reconoce que las cifras alcanzan valores (mas) de epidemia, si bien es cierto que debido a su complejidad no es fácil de definir ni de cuantificar. Aunque la supervivencia ha mejorado en los últimos años, continúa teniendo un mal pronóstico con una mortalidad aproximada del 50% a los 5 años del diagnóstico. Debido a su elevada prevalencia y a su alta tasa de ingresos-reingresos supone un problema de salud pública por su elevada carga asistencial. En conjunto se estima que los costes directos de la IC suponen 1-2% del presupuesto sanitario de los países desarrollados. Resumen en inglés The Heart Failure is a complex sindrom with a high prevalence in the population, being about 10% in older than 70 years and it is continuosly increasing . Its incidence in persons older than 65 years is about 1% per year. In developed countries it is the first cause of hospitalitation in older than 65 years, supposing the 5% of total admissions and it is increasing every year. The most of authors recognise that the numbers reach values of epidemic, although it is true tha (mas) t it is difficult to determine and cuantify due to its complexity. Although the supervivence has improved in last years, it continues being in a bad pronostic with a mortality about 50% after 5 years approximately of the diagnostic . In order to its high prevalence and its high rate of admissions-readmissions it supposes a problem of public health due to high assistance work. Globally it is estimated that the direct costs of heart failure suppose 1-2 % of healthy cost of developed countries.

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La anemia es un factor pronóstico de mortalidad en la insuficiencia cardiaca/ Anaemia predicts mortality in heart failure

García de Casasola, G.; Cárdenas Franco, C.; Vegas Serrano, A.; Hornero Izquierdo, M. A.; Guijarro Herraiz, C.; Zapatero Gaviria, A.
2005-06-01

Resumen en español Antecedentes: La anemia es frecuente en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC). Son pocos los estudios en los que se valora el impacto de la misma sobre la mortalidad en estos pacientes. Objetivo: Valorar la prevalencia de la anemia entre los enfermos con IC y su posible relación con la mortalidad. Material y métodos: Estudiamos las historias clínicas informatizadas de 272 enfermos que ingresaron en la Unidad de Medicina Interna de la Fundación Hospital Alcorc� (mas) �n con el diagnóstico principal de IC según los criterios de Framingham entre julio y diciembre de 2003. Realizamos análisis de regresión logística uni y multifactorial para valorar los factores pronósticos de mortalidad. Resultados: La mayoría de los enfermos eran mujeres (71%), la edad media fue 82,1 ± 9 años, 106 (39,9%) tenían anemia (niveles de hemoglobina séricos 1,5 mg/dL) y 154 pacientes (57%) tenían fibrilación auricular. Hubo 41 defunciones (15%). La anemia fue más frecuente y los niveles de hemoglobina eran más bajos en los enfermos que fallecieron (65% frente 36% y 11,2 ± 2,4 g/dL frente 12,6 ± 2,1 g/dL, respectivamente, p Resumen en inglés Background: Anaemia frequently coexists with heart failure. Few studies have examined the impact of anaemia on mortality in this population. Objective: To assess the prevalence of anaemia in patients with heart failure in an Internal Medicine Unit and its potential effects on mortality. Material and methods: We evaluated the electronic medical records of 272 patients with heart failure that fulfilled the criteria admitted to the Internal Medicine Unit of Fundación Hospit (mas) al Alcorcón (Madrid, Spain) between July and December 2003. Uni and multivariate logistic regression analysis for predictors of mortality. Results: Most patients were women (71%), mean age was 82,1± 9 years, 106 (39,9%) had anaemia (serum haemoglobin levels 1.5 mg/dL and 154 patients (57%) had atrial fibrillation. There were 41 deaths (15%). The frequency of anaemia was higher and the haemoglobin levels were lower in the patients who died (65% vs 36%, and 11.2 ± 2.4 g/dL vs 12.6 ± 2,1 g/dL, p

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¿Qué papel ocupan los ARA-II en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca?: ¿Actuamos por evidencias/recomendaciones o por la presión de la industria farmacéutica?/ Wich is the role of the angiotensine II receptor blockers (ARBS) for the treatment of heart failure?: Do we work in order to evidence/recomendations or to the pharmaceutical industry pression?

Fuente Cid, R. de la; Varela Román, A.
2007-12-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) representa la primera causa de ingresos hospitalarios en personas mayores de 60 años en nuestro medio. Además tanto su incidencia como su prevalencia continúan aumentando a pesar de nuevas estrategias terapéuticas. Consideramos las recomendaciones de las guías de práctica clínica (GPC) un instrumento valioso a la hora de tomar decisiones, aunque en algunas ocasiones utilicen un lenguaje numérico poco claro. Tampoco debemos (mas) de olvidar que los pacientes que entran a formar parte de los ensayos clínicos en muchas ocasiones no son representativos de la realidad. Finalmente añadir que la industria farmacéutica, invierte grandes cantidades en investigación de principios activos, pero como empresa que es necesita obtener beneficios. Con todo ello, en este artículo intentamos analizar que papel ocupan los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARA-II) en la estrategia médica a la hora de planificar un tratamiento en el paciente con ICC. Resumen en inglés Chronic heart failure (CHF) represents the first cause of hospitalitation in persons older than 60 years in our enviroment. Beside its incidence and prevalence is increasing although new therapeutic treatments. We think the recomendations of the guidelines of clinical practise are an important instrument to make decisions, although sometimes it is used a numeric language little clear. We do not have either to forget that sometimes patients selected for the clinical trials (mas) aren´t really representative. Finally to add that pharmaceutical industry spends a lot of money on investigating active basics, but as company itself is needs to obtain benefits. With all of this, in this article we try to study the role of angiotensin II receptor blockers (ARBs) occuppy in the medic strategy for the planification of a patient's treatment with chronic heart failure.

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Estado actual del trasplante cardíaco en Nuevo León: Primeros 33 casos: Programas de Trasplante Cardíaco de la Unidad Médica de Alta Especialidad No. 34 del IMSS, del Hospital San José TEC de Monterrey y Hospital Christus Muguerza/ Heart transplant in "Nuevo Leon" the first 33 cases

Herrera Garza, Eduardo; Molina Gamboa, Julio; Decanini Arcaute, Horacio; Ibarra Flores, Marcos; Torres García, Myrella; Macías Hidalgo, Carlos; González Oviedo, Roberto; de la Fuente Magallanes, Felipe de Jesús; Elizondo Sifuentes, Luis Ángel; Villarreal Arredondo, Miguel Ángel; Ortega Duran, Óscar; Martínez Bermúdez, Pedro; García Castillo, Armando; Becerra García, Oralia; Martínez Rodríguez, Diana; Contreras Lara, Carmen; Olivares de la Cerda, María del Consuelo; Treviño Treviño, Alfonso
2006-06-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca se ha constituido como una de las principales causas de muerte en nuestra comunidad. El trasplante cardíaco se ha erigido como la última alternativa eficaz cuando el manejo médico y quirúrgico de la insuficiencia cardíaca han sido agotados, brindando al paciente tasas de sobrevida del 80% a un año. Desafortunadamente, la evolución de un paciente trasplantado de corazón puede acompañarse de complicaciones como rechazo del injerto o infec (mas) ciones secundarias al uso de inmunosupresores. En el presente artículo reportamos la experiencia adquirida con 33 casos. Nuestro programa ha alcanzado logros importantes como trasplantar con éxito no sólo a pacientes de edad avanzada, sino por primera vez en América Latina a pacientes asistidos de manera ambulatoria con el Sistema Thoratec TLC II. A pesar de las condiciones económicas limitadas que prevalecen en nuestro país y de haber enfrentado las mismas complicaciones que el resto de los programas a nivel mundial, en los enfermos tratados, la sobrevida es del 82% a un año, cifra similar a la reportada en la literatura. Resumen en inglés Heart failure is one of the most important causes of death worldwide. Heart transplant is the last effective alternative when the medical and surgical treatments have failed in patients with end stage heart failure, giving them an 80% one year survival rate. Unfortunately, during the outcome, the heart transplant patients can develop complications such as graft rejection and opportunistic infections because of the use of immunosuppressive therapy. In the present article w (mas) e report the experience with 33 heart transplant patients. Our program not only has successfully transplanted patients with advanced age but, for the first time in Latin America we have transplanted patients assisted with the ambulatory Thoratec TLC II system. Even with limited resources, we have managed the same complications than other heart transplant programs, our 82% one year survival rate is similar than reports in medical literature.

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Cotejo electro-histológico en un caso de miocardiopatía chagásica crónica/ Electro-histological comparison in a case of Chagasic chronic cardiomyopathy

Aranda Fraustro, Alberto; Chávez Rentería, Benito; Ballinas Verdugo, Martha Alicia; Arce Fonseca, Minerva; Medrano Castro, Gustavo A.; de Micheli Serra, Alfredo
2007-09-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre de 50 años, campesino proveniente de una zona endémica de enfermedad chagásica, que padecía de miocardiopatía dilatada, verosímilmente chagásica. Este enfermo llegó en insuficiencia cardíaca y falleció a los pocos días. En el mismo día de su defunción, pudo registrarse un ECG y efectuar la necropsia. El ECG proporcionó signos de dilatación de las cámaras cardíacas, de miocardio inactivable con localización subendocárdica (mas) , en regiones anterolaterales del ventrículo izquierdo, y de lesión subepicárdica extensa. El examen anatómico demostró la dilatación de las cuatro cavidades cardíacas y la existencia de fibrosis subendocárdica localizada esencialmente en porciones anterolaterales del ventrículo izquierdo. El estudio histológico reveló la correspondencia de la distribución de los focos inflamatorios con la de la lesión mencionada: regiones epicárdicas y subepicárdicas del ventrículo izquierdo. A su vez la inoculación de Trypanosoma cruzien ratones provocó la formación de focos de inflamación linfocitaria netamente predominantes en regiones epicárdicas y subepicárdicas de los ventrículos. Resumen en inglés The case of a 50 years old man, coming from an endemic Chagas' disease zone, is reported. This patient came with a dilated cardiomyopathy, likely of Chagasic etiology, and heart failure. He died in our Institute, were it was possible to register an ECG, and perform the necropsy, on the same day of his death. The ECG showed signs of heart chambers dilatation, inactive myocardium in subendocardial anterolateral regions of the left ventricle, and extensive subepicardial inju (mas) ry. The anatomical study demonstrated the four heart chambers dilatation, and a subendocardial fibrosis essentially located in anterolateral portions of the left ventricle. The histological examination proved that the distribution of injured zones corresponded to location of the inflammatory foci. Furthermore, Trypanosoma cruzi inoculation in mice produced inflammatory foci, predominantly located in the ventricular epicardial and subepicardial regions.

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Trasplante cardíaco/ Heart transplant

Ubilla, M.; Mastrobuoni, S.; Martín Arnau, A.; Cordero, A.; Alegría, E.; Gavira, J. J.; Iribarren, M. J.; Rodríguez-Fernández, T.; Herreros, J.; Rábago, G.
2006-08-01

Resumen en español El trasplante cardíaco es considerado actualmente como el tratamiento de elección en la insuficiencia cardíaca terminal refractaria a tratamiento médico o quirúrgico. Debido a factores como la mayor esperanza de vida de la población y el manejo más eficaz de los síndromes coronarios agudos, cada vez hay un número mayor de personas que padecen fallo cardíaco. Se estima que la prevalencia de la enfermedad en países desarrollados está en torno al 1%; de éstos, u (mas) n 10% está en una etapa avanzada y por tanto son potenciales receptores de un trasplante cardíaco. El problema está en que aún no es posible ofrecer esta modalidad terapéutica a todos los pacientes que la requieren. Por consiguiente, se hace necesario optimizar los resultados del trasplante cardíaco mediante la selección de pacientes, selección y manejo de los donantes, manejo perioperatorio y control de la enfermedad por rechazo del injerto. Desde el primer trasplante efectuado en diciembre de 1967, numerosos avances y cambios se han producido, lo que ha permitido aumentar la supervivencia y calidad de vida de quienes han recibido un nuevo corazón. A continuación se revisarán los aspectos más relevantes del trasplante cardíaco y los desafíos que enfrenta en la actualidad. Resumen en inglés A heart transplant is at present considered the treatment of choice in cases of terminal cardiac insufficiency refractory to medical or surgical treatment. Due to factors such as the greater life expectancy of the population and the more efficient management of acute coronary syndromes, there is an increasing number of people who suffer from heart failure. It is estimated that the prevalence of the disease in developed countries is around 1%; of this figure, some 10% are (mas) in an advanced stage and are thus potential receptors of a heart transplant. The problem is that it is still not possible to offer this therapeutic form to all of the patients that require it. Consequently, it is necessary to optimise the results of the heart transplant through the selection of patients, selection and management of donors, perioperative management and control of the disease due to graft rejection. Since the first transplant carried out in 1967, numerous advances and changes have taken place, which has made it possible to increase survival and quality of life of those who have received a new heart. In this article we review the most relevant aspects of the heart transplant and the challenges that are currently faced.

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Paradigmas y paradojas de la hipertrofia ventricular izquierda: desde el laboratorio de investigación a la consulta clínica/ Paradigms and paradoxes of left ventricular hypertrophy: from the research laboratory to the clinical consultation

Escudero, Eduardo Manuel; Pinilla, Oscar Andrés
2007-09-01

Resumen en español La hipertrofia ventricular es considerada un mecanismo de adaptación del corazón ante diferentes sobrecargas; estas sobrecargas pueden generar a través de los mecanismos intracelulares utilizados distintas respuestas que se asocien o no con compromiso funcional del miocardio. Cuando la hipertrofia se acompaña de disfunción ventricular pudiendo ser el inicio de un proceso que conduce a la insuficiencia cardíaca, se pone en duda si ese mecanismo es realmente una adecu (mas) ada adaptación a la sobrecarga. Analizando las modificaciones estructurales y funcionales del ventrículo izquierdo encontradas en ratas secundarias a hipertensión arterial, reducción del diámetro de la aorta ascendente, administración de isoproterenol y/o a infarto de miocardio y en pacientes hipertensos, con estenosis aórtica y con miocardio-patía hipertrófica se puede inferir la presencia de un mecanismo no adecuado de adaptación. Por el contrario las diferentes características de la respuesta ventricular ante la sobrecarga provocada por ejercicio o por el embarazo en humanos señalan una verdadera adaptación a la sobrecarga. En un verdadero desafío a lo conocido sería correcto especular con la necesidad de estimular el desarrollo de hipertrofia fisiológica en determinadas situaciones patológicas o llegar a modificar la respuesta patológica en fisiológica. Resumen en inglés Cardiac hypertrophy can occur as an adaptative response to increased cardiac workload. Different types of cardiac hypertrophy arise from a combination of genetic, physiologic, and environmental factors. When hypertophic growth of the heart leads to left ventricular dysfunction and heart failure, the response is considered as maladaptive or pathological hypertrophy. After analyzed left ventricular functional and structural changes in rats induced by arterial hypertension, (mas) banding of aortic root, isoproterenol administration, or myocardial infarction, as well as in patients with arterial hypertension, aortic stenosis, or hypertrophic miocardiopathy, we found a maladaptive response considered as pathological hypertrophy. However, the adaptation of the left ventricle, found in response to physical activity or to pregnancy in humans, seems to help the heart adapt to the increase in workload acting as physiological hypertrophy. These considerations allow us to speculate for the use of future interventions to stimulate the development of physiological hypertrophy in several pathological situations or to change a pathological into a physiological response.

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Anomalía de Ebstein y comunicación interventricular. Una asociación poco frecuente/ Ebstein's anomaly and interventricular communication, a rare association

Patiño Bahena, Emilia; Yabur Espitia, Mirna; Muñoz Castellanos, Luis; Calderón Colmenero, Juan; Buendía Hernández, Alfonso
2009-03-01

Resumen en español La anomalía de Ebstein es una displasia de la válvula tricúspide en la que las valvas septal y posterior se encuentran adosadas a la pared ventricular derecha. La lesión asociada más frecuentemente es la comunicación interauricular y le siguen en frecuencia la estenosis pulmonar y la atresia pulmonar. La asociación con comunicación interventricular (CIV) es rara. Presentamos 3 casos con diagnóstico de anomalía de Ebstein y CIV. Los primeros 2 casos se manifestar (mas) on como cardiopatía acianógena con insuficiencia cardíaca e hiperflujo pulmonar y el otro caso se manifestó con cianosis y compromiso de la clase funcional. Se sometió a los 3 pacientes a cirugía. En el primero se cerró la CIV con parche valvulado, plicatura de "porción auriculizada" y plastia tricuspídea; su evolución posquirúrgica fue tórpida, presentó múltiples episodios de arritmia y falleció a los 5 días de la cirugía. En el segundo paciente, sólo se intervino la CIV y en la actualidad sigue en tratamiento médico en clase funcional II de la New York Heart Association (NYHA). En el tercer paciente se realizó cirugía de uno y medio ventricular y colocación de prótesis tricuspídea; su evolución posquirúrgica fue favorable y se encuentra en clase funcional II de la NYHA. La asociación de anomalía de Ebstein y CIV es poco frecuente y la presencia de hiperflujo pulmonar se debe al tamaño y la localización de la CIV. Es necesario un examen clínico detallado que nos permita realizar un diagnóstico correcto y un tratamiento oportuno. Resumen en inglés The Ebstein's anomaly is a malformation of the tricuspid valve, in which the septal and posterior leaflets are attached to the wall of the right ventricle. The usual association is with an atrial septal defect, followed by pulmonary stenosis and pulmonary atresia; the ventricular septal defect is unusual. We present three cases with diagnosis of Ebstein's anomaly and ventricular septal defect. The initial presentation of the first two was an acyanotic heart defect with co (mas) ngestive heart failure and increased pulmonary flow, whereas the third patient was cyanotic and functionally impaired. The three patients underwent surgery. In the first one, the ventricular septal defect was corrected with a valvular patch, a pleat of the atrialized portion, and a tricuspid valvuloplasty. The outcome was aberrant; the patient had multiple arrhythmia episodes and died five days after surgery. In the second case, only the ventricular septal defect was corrected, the patient remains under treatment and is in functional class II. In the third patient, a one and a half ventricular surgery with a tricuspid prosthesis was performed; the outcome was favorable, the patient is in functional class II. The association of Ebstein's anomaly and ventricular septal defect is unusual. The increase of the pulmonary flow is due to the size and location of the ventricular defect. A good clinical judgment is needed to make a correct diagnosis and timely treatment.

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¿Qué información tienen los pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca sobre su tratamiento?/ What information have old patients with heart failure about their treatment?

García Gómez, P.; Montoto Otero, C.; Reyes Perera, N.; García Sánchez, I.; Agudo, P.
2003-02-01

Resumen en español Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los principales motivos de ingreso hospitalario, viéndose favorecido este hecho por la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes. Este estudio fue diseñado para conocer el grado de información sobre la IC con el que cuentan los pacientes. Pacientes y métodos: Se realizó entrevista personalizada a 75 pacientes ingresados con diagnóstico de IC sobre sus conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento (mas) que seguían. Resultados: Losc pacientes consideraron motivo de consulta el aumento de peso, la disnea y los edemas (99%), entendiendo como necesario el control del peso para su estabilización (82%). Hasta un 50% no considera importante el control de la diuresis ni el de ingesta hídrica. Ven en el ejercicio físico moderado y la restricción de sal un beneficio (85% y 100% respectivamente). El 24% de los pacientes consideró que podían utilizar cualquier tipo de antiinflamatorio no esteroideo (AINEs). Un 79% de los pacientes reconocen el efecto diurético de la furosemida y un 70% atribuyen a la digoxina su efecto cardiológico, mientras que tan sólo conocen la utilidad de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) un 46%. Los efectos secundarios de dichos fármacos son, en general, desconocidos (56%, 65% y 80% respectivamente). Conclusiones: El paciente con IC posee escasa información sobre el tratamiento y medidas higiénico-dietéticas relacionadas con su enfermedad, lo que confirma la dificultad de estos pacientes para el cuidado adecuado de su patología. Se debería incidir en este punto para evitar el reingreso de estos pacientes por IC. Resumen en inglés Introduction: Heart failure is one of the leading cause of hospital admision because of the lack of adherence to treatment of these patients. This study was designed to know patients knowledge about heart failure. Patients and methods: 75 patiens admited in ward with the diagnosis of heart failure were asked about the illness and the treatment they took. Results: Patiens considered weight gain, dyspnea and edemas a cause of consultant to their doctors (99%). They understo (mas) od as necesary the weight control to their stabilization (82%). One half of the interviewed did not consider important the control of diuresis and water ingestion. Most of the patients thought that mild physical exercise and sodium restriction could improve their physical status (85% and 100% respectively). 24% of the patiens considered they could use any kind of non steroid anti-inflammatory drug. 79% of the patients knew the diuretic effect of furosemida and 70% the cardiologic effect of digoxina, all thought only just 46% recognized the use of angiotensin converse enzyme inhibitors for heart failure and blood presure. The adverse events of these drugs were unknow (56%, 65% and 80% respectively). Conclusions: Patients with heart failure had poor information about dietary and medical treatment. This could expain the problems their have for the optimal use of effective medication, being poor patients adherence to pharmacologic and dietary therapy a common cause of exacerbation. It would be necesary to increase patients information to avoid heart failure progression and descompensation.

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Utilización de betabloqueadores en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca/ Use of betablockers on treatment of cardiac failure

Rodríguez Moreno, C.; Durán Parrondo, C.; Donado Budiño, E. G.; García Reboredo, M.; Tato Herrero, F.; Tarragó Bofarull, J.; Lado Lado, F.; Rodríguez López, I.
2002-07-01

Resumen en español El conocimiento de la implicación del sistema adrenérgico en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca (ICC) ha justificado una intensa investigación sobre el papel de los betabloqueadores en el tratamiento de esta enfermedad. Recientemente se han publicado varios ensayos clínicos de gran calidad que demuestran claramente que el tratamiento de la ICC sistólica con betabloqueadores disminuye la mortalidad en un 35%, la frecuencia de hospitalización y mejora la (mas) función ventricular. Sin embargo, existen muchas reticencias para su uso debido a que pueden empeorar el cuadro en algunos pacientes, sobre todo al principio del tratamiento. Esto puede evitarse con un cuidadoso comienzo y un progresivo ajuste de dosis. Todavía quedan cuestiones por responder como la elección del betabloqueador, el efecto del tratamiento en la progresión de la enfermedad y su utilidad en pacientes muy graves o muy ancianos Resumen en inglés The rationale for betablocker use in heart failure, based on neurohormonal physiology, has been established over the past 20 years. Recent trials have shown the unequivocal benefits of betablockers in patients with chronic systolic heart failure. The benefits include improve survival (35%) reduced need for hospitalization and improve of left ventricular function. However, betablockers may also make a patient with heart failure worse, especially when treatment begins and t (mas) here is reluctance to use betablockade therapy. Complications can generally be avoided by starting with extremely low doses and increasing the dose very slowly. Despite this, further questions remain regarding the use of these agents in cardiac failure, including the role in the progresión of the disease, the selection of individual betablocker, and the use in very severe disease or very old patients.

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Utilidad de la biopsia endomiocárdica en el síndrome de falla cardiaca/ The usefulness of endomyocardial biopsy in heart failure syndrome

Senior, Juan Manuel; Saldarriaga, Clara Inés
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: revisar las recomendaciones para la utilización clínica de la biopsia endomiocárdica en el contexto del síndrome de falla cardiaca, con énfasis en la medicina basada en la evidencia a través de una búsqueda sistemática de la literatura. Metodología: se analizaron trabajos de investigación originales y metaanálisis en Medline, Google scholarship y Cochrane con los siguientes términos: "endomyocardial", "biopsy" cruzados con "myocarditis" y "cardiomyop (mas) athy". Resultados: se seleccionaron 13 artículos, dada la heterogeneidad de las publicaciones se presenta solo la discusión académica de algunos de ellos. Conclusiones: el estudio histopatológico del tejido cardiaco se ha convertido en una herramienta útil en la evaluación de algunos pacientes con síndrome de falla cardiaca y cardiopatía dilatada. La incidencia de complicaciones varía del 1 al 6%, con mortalidad del 0.4% de acuerdo a la serie revisada e influenciada en gran medida por la experiencia del operador. Para optimizar el rendimiento diagnostico se debe realizar un análisis anatomopatológico completo que incluya tinciones convencionales y especiales, inmunohistoquimica y técnicas nuevas como reacción de polimerasa en cadena (PCR), análisis de transcriptasa reversa por PCR para la mayoría de los virus cardiotrópicos y la expresión de antígenos de HLA. La biopsia endomiocardica es una herramienta útil en el seguimiento del paciente trasplantado, para diagnostico de rechazo, en el seguimiento de los pacientes con toxicidad por antracíclicos, para establecer diagnostico en pacientes con sospecha de enfermedades sistémicas y/o infiltrativas y en la falla cardiaca de reciente comienzo entre otras. Resumen en inglés Objective: the aim of this paper is to offer clear recommendations for the clinical utilization of endomyocardial biopsy within the context of the heart failure syndrome, laying emphasis on evidence-based medicine through a systematic review of the literature. Methods: original research papers and meta-analyses were studied. Papers were found through Medline, Google Scholarship and Cochrane, by using the terms "endomyocardial", "biopsy", "myocarditis" and "cardiomyopathy" (mas) . Results: thirteen very heterogeneous articles were selected. Due to their heterogeneous nature, statistical measurements were not performed. In this paper the authors present an academic discussion of some of these articles. Conclusions: histopathologic study of cardiac tissue has become a useful tool in the workup of patients with congestive heart failure and dilated cardiomyopathy. The incidence of complications varies from 1 to 6%, with a mortality rate of 0.4% according to the clinical series studied. Mortality is decisively influenced by the operator’s experience. In order to optimize its diagnostic possibilities, biopsy should be accompanied by complete anatomopathological analysis, including conventional, special and immunohistochemical stains, as well as new techniques such as polymerase chain reaction (PCR), and reverse transcriptase-PCR analysis for most cardiotropic viruses and the expression of HLA antigens. Endomyocardial biopsy is a useful tool in the follow-up of the heart transplant patient, in order to diagnose acute rejection. It is also useful in the follow-up of patients with drug toxicity issues, and in order to diagnose patients with systemic or infiltrative diseases, new onset congestive heart failure and other conditions.

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Uso de la espirometría versus ecocardiografía en pacientes hospitalizados por EPOC o insuficiencia cardiaca/ Spirometry and echocardiography use in hospitalised patients due to COPD or heart failure

Torrubia Fernández, M. J.; Comín Orce, A.; Moreno Vernis, M.; Carrizo Sierra, S. J.; Marín Tigo, J. M.
2008-05-01

Resumen en español Objetivo: El uso de la prueba complementaria confirmadora del diagnóstico de EPOC (espirometría) a nivel hospitalario es desconocido. Se pretende determinar el uso de la espirometría (ESPIR) y comparativamente de la ecocardiografía (ECO) en la insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes ingresados por exacerbación de estas entidades. Métodos: Se incluyeron pacientes que a lo largo de un año fueron dados de alta con los diagnósticos primarios de "exacerbación de EPOC (mas) " y de "insuficiencia cardiaca" (códigos ICD-9-CM: 491.21 y 428, respectivamente). A partir del listado, se revisaron todas las historias clínicas y se obtuvieron los datos originales de las ESPIR y de las ECO de los gabinetes donde se realizaron las pruebas. Resultados: De 408 pacientes ingresados por EPOC, se realizó ESPIR en 110 (27%) y de los 328 pacientes con IC se obtuvo ECO en 250 (76%) (p Resumen en inglés Background and objective: There is no information on the use of the spirometry as a confirmatory tool for the diagnosis of COPD at the hospital setting. To determine the pattern of use of the spirometry (SPIR) in comparison with the use of the echocardiography (ECHO) in heart failure (HF). Methods: We included those patients that during one year they were discharge with the primary diagnosis of "COPD exacerbation" or "Heart Failure" (codes: ICM-9-CM: 491.21 y 428). From t (mas) he generated list, history charts were reviewed and original SPIR and ECHO were pooled out from the pulmonary function test and non-invasive cardiac unit departments. Results: Among 408 patients with COPD, SPIR was done in 110 (27%) and among 328 patients with HF, ECHO was prescribed in 250 (76%) (p

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Tratamiento farmacológico en el manejo de la insuficiencia cardiaca/ Pharmacological treatment in the management of heart failure

Pérez Torga, Jesús Ernesto
2004-06-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica sobre el papel que desempeñan diversos grupos de fármacos en el manejo de la insuficiencia cardiaca, tanto sistólica como diastólica, enfatizándose en los avances más recientes que contribuyen a disminuir la morbilidad y mortalidad a largo plazo por esta enfermedad, al corregir sus desbalances neurohormonales. Para cada grupo se señalan sus indicaciones más acertadas, así como las dosis más utilizadas y las contraindicaciones. Resumen en inglés A bibliographic review was made on the role played by different groups of drugs in the management of heart failure, both systolic and diastolic, making emphasis on the latest advances that contribute to reduce on the long term morbidity and mortality from this disease, on correcting their neurohormonal unbalances. The most accurate indications, as well as the most used doses and contraindications are stressed for each group.

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Trasplante de corazón. Preservación y técnica quirúrgica: Once años de experiencia/ Heart transplant. Preservation and surgical technique: Eleven-year experience

Careaga-Reyna, Guillermo; Jiménez-Valdivia, Maricela; Argüero-Sánchez, Rubén
2005-04-01

Resumen en español Antecedentes. El trasplante de corazón es la modalidad de tratamiento que ha modificado sustancialmente la expectativa de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca terminal. El propósito de este trabajo es dar a conocer nuestra experiencia con esta alternativa terapéutica. Material y métodos. Se analizaron los casos de trasplante realizados entre el 1 de enero de 1993 y el 30 de noviembre del 2004, la técnica de obtención, preservación y de implante y los result (mas) ados del procedimiento. La procuración se realizó por esternotomía longitudinal, acompañada de laparotomía cuando hubo donación multiorgánica, la solución de preservación fue de tipo intracelular a dosis de 30 cc por kg a 4 °C y el implante con anastomosis biauricular o bicaval. Resultados. Se realizaron 16 trasplantes de corazón en pacientes de uno u otro género con edad promedio de 41 años (rango: 15 a 57 años). En 68.7% el motivo de trasplante fue cardiomiopatía dilatada. El tiempo de isquemia fue de 154.6 ± 63.9 min. Hubo cuatro donaciones foráneas. En cuatro casos se utilizó anastomosis biauricular y en el resto bicaval. Hubo tres defunciones por falla del injerto y la sobrevida a un año es de 80.2%. Conclusión. El trasplante de corazón es una opción terapéutica que modifica la esperanza de vida en la insuficiencia cardiaca terminal y los resultados con el procedimiento utilizado en nuestro centro son equiparables al resto del mundo. Resumen en inglés Background. Heart transplantation is a treatment which has modified the long-term, survival en terminal heart failure patients. The objective of this work is to inform our experience with this surgical procedure. Material and methods. We analyzed the heart transplants realized between January 1, 1993 and November 30, 2004, the surgical techniques for harvest and implant and the procedure of heart preservation. The conventional approach for harvesting was median sternotomy (mas) with celiotomy in multiorgan donation. In main cases for preservation, we used the Bretschneider solution at 30 cc/ kg and 4 °C of temperature. For the implant of the heart the surgical techniques were biatrial or bicaval anastomosis. Results. A total of 16 heart transplantation was realized. The mean age of the recipients was 41 year-old (range: 15 a 57). In 68.7% the indication for the procedure was dilated idiopathic cardiomyopathy. The ischemic period was 154.6 ± 63.9 min. There were 4 harvesting procedures out of the city. In 4 cases we used biatrial anastomosis, and in the other patients the bicaval procedure. We have three deaths for primary organ failure. The one-year survival was 80.2%. Conclusion. Heart transplantation is a therapeutic option to improves long-term, survival in heart failure patients, and the results with the procedure we use are comparable to others around the world.

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Trasplante cardio-renal: Evolución del injerto renal/ Renal graft outcome in patients with combined heart-kidney transplantation

Gutiérrez Baños, J.L.; Portillo Martín, J.A.; Aguilera Tubet, Carmen; Ballestero Diego, R; Zubillaga Guerrero, S.; Ramos Barselo, E.
2008-04-01

Resumen en español Introducción: La mejora en las técnicas de conservación de órganos, quirúrgicas y en el tratamiento inmunosupresor ha permitido que los pacientes necesitados de un segundo órgano sean incluidos en lista de espera para trasplante bien sincrónico o asincrónico. Objetivos: Revisión de los resultados obtenidos en el trasplante renal (TxR) en pacientes con trasplante cardíaco (TxC) bien de forma sincrónica o asincrónica. Material y métodos: Estudio retrospectivo d (mas) e los pacientes con TxC y TxR realizados en nuestro Hospital. Se revisaron las características de los pacientes, causa del fallo cardíaco y renal, evolución del injerto renal y paciente así como las complicaciones del TxR. Resultados: Entre 1985 y 2006 realizamos 411 TxC, en 7 de estos pacientes (1,7%) realizamos 9 TxR, 2 sincrónicos y 7 asincrónicos. Los 7 pacientes eran varones con una edad media al TxC de 51,3±12,2 años (24-60); la causa del TxC fue miocardiopatía dilatada en 4 (57,2%), cardiopatía reumática en 1 (14,3%) y cardiopatía isquémica en 2 (28,5%). La edad al TxR fue 57,5±11,2 años (32-68); la causa de insuficiencia renal fue nefrotoxicidad por ciclosporina en 3 (33,3%), nefroangioesclerosis en 1 (11,1%), nefropatía intersticial crónica en 2 (22,2%), glomerulonefritis membranoproliferativa en 1 (11,1%) y nefropatía crónica del injerto en 2 (22,2%). Hubo 2 Tx sincrónicos en los cuales la isquemia fría renal fue de 4 horas, en 1 (50%) hubo diuresis inmediata; no hubo ninguna complicación relacionada con el injerto renal. En los 7 asincrónicos el tiempo entre el TxC y TxR fue de 105,9±51,8 meses (23 y 201 meses); la isquemia fría renal fue 20,3±1,5 horas (18-22); hubo diuresis inmediata en 5 de ellos (71,5%). En 2 de ellos no hubo complicaciones, hubo 2 casos de rechazo agudo, 1 hematoma perirrenal, 1 infarto polar, 1 linfocele, 1 infección de herida, 1 infección de orina y 2 infecciones respiratorias. El seguimiento medio es de 52,2±33,9 meses (12-93); todos los pacientes viven con injerto funcionante con cifras de creatinina de 1,8±0,43 mg/100 (1,4-2,4). Los 2 injertos que se perdieron fue por nefropatía crónica del injerto a los 138 y 270 días. La pauta de inmunosupresión fue variable, siendo la asociación de micofenolato y tacrolimus con o sin esteroides la más repetida. Conclusiones: El fracaso renal crónico asociado a cardiopatías que precisen o hayan precisado TxC no excluye el trasplante de ambos órganos. Resumen en inglés Introduction: Improvement in surgical and organ preservation techniques and immunosuppressive therapy has permitted multiorganic transplants in patients needing both heart and kidney organs in a synchronous or asynchronous way. Objectives: To review our results in renal transplants in those patients with both heart and kidney transplants. Material and method: Retrospective study of the 7 patients with heart and kidney transplants performed in our Hospital. We have reviewe (mas) d patients´ main characteristics, heart and renal failure causes, renal graft and patient outcome and complications related to renal transplant. Results: Between 1985 and 2006 we performed 411 heart transplants; in 7 out of those 411 patients (1.7%) we performed 9 renal transplants, 2 simultaneously and 7 non-simultaneously. All patients were male; their average age at heart transplant was 51.3±12.2 years (24-60); the causes of the heart transplant were dilated myocardiopathy in 4 cases (57.2%), rheumatic cardiopathy in 1 (14.3%) and ischemic cardiopathy in 2 (28.5%). The average age at renal transplant was 57.5±11.2 years (32-68); the causes of the end renal failure were cyclosporine nephrotoxicity in 3 cases (33.3%), nephroangiosclerosis in 1 (11.1%), chronic interstitial nephropathy in 2 (22.2%), membranoproliferative glomerulonephritis in 1 (11.1%) and chronic rejection in 2 (22.2%). In the 2 simultaneous heart-kidney transplants cold ischemia was 4 hours long, immediate diuresis was seen in 1 case (50%) and there were no complications related to the kidney transplants. The time between the heart and kidney transplants in the 7 non-simultaneous heart-kidney transplants was 105.9±51.8 months (23-201 months), cold ischemia was 20.3±1.5 hours (18-22) and there was immediate diuresis in 5 cases (71.5%); 2 patients had no complications, 2 cases had acute renal rejection episodes, 1 case of perirenal haematoma, 1 renal polar infarction, 1 lymphocele, 1 case of wound infection, 1 urinary infection and 2 pulmonary infections. Medium follow-up is 52.2±33.9 months (12-93); all patients are alive with functioning grafts with creatinine level of 1.8±0.43 mg/100 (1.4-2.4). Two renal grafts were lost due to chronic rejection 138 and 270 days after the kidney transplants. The immunotherapy was based on mycophenolate mofetil acid and tacrolimus, though it varied. Conclusions: The final renal failure associated to cardiopathies needing or having needed heart transplant does not preclude the transplants of both organs.

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Terapia génica en la insuficiencia cardiaca/ Gene therapy for heart failure

Reyes-Juárez, José Luis; Zarain-Herzberg, Ángel
2009-06-01

Resumen en español La terapia génica como estrategia de tratamiento para la insuficiencia cardiaca es un área en la que en los últimos 10 años la investigación se ha incrementado importantemente; es una de las de mayor promesa para obtener una terapia exitosa para la insuficiencia cardiaca, pues ofrece la posibilidad de corregir los defectos básicos de la enfermedad a escala celular. Uno de los primeros pasos a considerar en el uso de esta terapia es la forma de administrar el materia (mas) l genético; los vectores que han mostrado mayor utilidad en el miocardio son los adenovirus y los virus adeno-asociados; la administración local ha demostrado ser superior a la administración periférica. Se han identificado distintos mecanismos fisiopatológicos, susceptibles de ser modificados por terapia génica, entre los que se encuentran la regulación de los flujos de Ca2+ durante el proceso del acoplamiento excitación-contracción, alteraciones en la señalización intracelular y en el sistema adrenérgico, el desarrollo de apoptosis, y la angiogénesis. En la actualidad ya existen datos de ensayos clínicos en humanos empleando algunas de estas estrategias. El objeto de la presente revisión es hacer un recuento de los datos existentes en la literatura, así como de las perspectivas a futuro. Resumen en inglés Gene therapy as a therapeutic strategy for Heart Failure, is an area that within the last 10 years has experienced an important increase in research, becoming one of the most promising areas to obtain a successful therapy for heart failure due to the possibility of correcting the basic defects observed at the cellular level in this pathology. One of the first things to consider on the use of this therapy is the way to deliver the genetic material, Adenovirus, and Adeno-as (mas) sociated virus, have shown the best capabilities in the myocardium; the delivery by local means has shown best results when compared with peripheral administration. Multiple physiopathological mechanisms susceptible of modifying by gene therapy have been identified, including the regulation of Ca2+ fluxes during excitation-contraction coupling, altered intracellular signalling, and adrenergic system, blockade of apoptosis and angiogenesis. The objective of this review, is to made a recount about the status of the literature and analyze future perspectives for gene therapy.

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Síndrome metabólico y falla cardiaca/ Metabolic syndrome and heart failure

Gómez López, Efraín Alonso
2005-09-01

Resumen en español Como resultado del aumento de la edad, el incremento de la población obesa y asociación al síndrome metabólico, la disminución de la actividad física en general, la incidencia y prevalencia global de la diabetes mellitus está creciendo en forma exagerada. Existen un sinnúmero de anormalidades biofísicas y bioquímicas del corazón en falla; en la diabetes, existen cambios dramáticos en el metabolismo energético, los cuales pueden contribuir a la depresión en l (mas) a función contráctil tanto en la falla cardiaca que sigue a un infarto agudo de miocardio, como en la cardiomiopatía diabética. Existen alteraciones en el metabolismo de la glucosa inducida por diabetes especialmente en el transporte de glucosa miocárdica, en la glicólisis y la oxidación de la glucosa, las cuales están todos disminuidos en el paciente diabético. La resistencia a la insulina es un importante factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, la cual incluye hipertensión, disfunción ventricular izquierda y falla cardiaca. Y la resistencia a la insulina es un componente fundamental del síndrome metabólico y la diabetes. Los procesos de adaptación y mal adaptación de los miocitos en el paciente diabético En estos últimos mal adaptación, tres fenómenos juegan un papel relevante en este proceso: 1) glucotoxicidad, 2) lipotoxicidad y 3) gluco-lipotoxicidad. Existen otros factores relacionados con el desarrollo de falla cardiaca como lo es la cardiomiopatía diabética el cual requiere un reconocimiento temprano para un tratamiento temprano. En el tratamiento de la falla cardiaca en el síndrome metabólico se siguen los lineamientos generales del manejo general de falla cardiaca con énfasis en los medicamentos que traen beneficio metabólico en estos pacientes con síndrome metabólico o diabetes mellitus. Resumen en inglés As a result of aging, increased numbers of obese people and its association with metabolic syndrome, and the reduction in physical activity overall, the global incidence and prevalence of diabetes mellitus is growing at a very fast pace. There are many biophysical and biochemical abnormalities in the failing heart. In diabetes, there are dramatic changes in energy metabolism that may contribute to a reduction of the contractile function both in heart failure following acu (mas) te myocardial infarction as well as in diabetic cardiomyopathy. Diabetes also induces alterations in glucose metabolism, especially in myocardial glucose transport, glycolysis and glucose oxidation, which are all present in low levels in diabetic patients. Insulin resistance is an important risk factor for the development of cardiovascular disease, including hypertension, left-ventricular dysfunction and heart failure. Moreover, insulin resistance is a key component of metabolic syndrome and diabetes. There are myocyte adaptive and maladaptive processes in diabetic patients. In maladaptive processes there are three factors that play a relevant role: glycotoxicity, lipotoxicity and gluco-lipotoxicity. There are other factors associated with the development of heart failure such as diabetic cardiomyopathy, which requires early recognition and treatment. The general management guidelines for heart failure are used for the treatment of heart failure associated with metabolic syndrome, emphasizing those medications that provide a metabolic benefit to patients with metabolic syndrome or diabetes mellitus.

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Síndrome de apnea del sueño en la insuficiencia cardiaca: Efecto de la presión positiva continua en la vía aérea/ Sleep apnea syndrome in heart failure: Effect of continuous positive airway pressure

Blanco Pérez, J. J.; Zamarrón Sanz, C.; Almazán Ortega, R.; García García, M.; López Castro, J.; Tumbeiro Novoa, M.
2008-01-01

Resumen en español Introducción: Los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) y la insuficiencia cardiaca (IC) son patologías muy comunes que con frecuencia se asocian en el mismo paciente con consecuencias que pueden ser graves. Objetivo: Conocer la prevalencia de síndrome de apnea del sueño (SAS) en pacientes con IC estable, arritmias asociadas, así como evaluar el efecto del tratamiento con presión positiva continua (CPAP) del SAS sobre la fracción de eyección de ventríc (mas) ulo izquierdo (FE). Material y métodos: Estudiamos de forma prospectiva a 60 pacientes (50 varones y 10 mujeres) con IC debida a disfunción sistólica (fracción de eyección del ventrículo izquierdo FE 15 y aquellos con IAH > 30 fueron tratados con CPAP realizando los mismos estudios anteriores, poligrafía y Holter, a los 3 meses. Resultados: La edad fue de 69,3 ± 10,4 años y el índice de masa corporal (IMC) de 28,5 ± 4,74 kg/m². Un 55% (33 casos) eran roncadores habituarles y la puntuación en la escala Epworth era de 7,83 ± 4,8. La FE fue de 36,3 ± 7,4%, estando 36 enfermos en clase funcional II, 23 en clase funcional III y un enfermo en clase funcional IV. Un total de 38 pacientes tenían SAS (63%): 14 (36%) de tipo central y 24 (64%) de tipo obstructivo. La FE no mostró diferencias significativas entre el grupo SAS (36,4 ± 7,6) vs. (35,8 ± 6,6%) en el no-SAS. Los pacientes con SAS presentaron más frecuentemente bradicardia sinusal con respecto a los sujetos sin SAS (24% vs. 9%). Tras tratamiento con CPAP se observa una mejoría significativa de la FE de 9%, en los casos de SAS de predominio obstructivo, no observando cambios en los pacientes con SAS de predominio central. Conclusiones: La prevalencia de síndrome de apnea del sueño en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica es muy alta. El tratamiento con CPAP mejora la fracción de eyección de los sujetos con SAS de carácter obstructivo. Resumen en inglés Introduction: Sleep disordered breathing and heart failure are common disorders that are frequently associated in the same patients which may bring on serious consequences. Objective: To determine the prevalence of sleep apnea syndrome (SAS) in patients with controlled heart failure and the associated prevalence of arrhythmia. In addition, we to aim to evaluate the effectiveness of continuous positive airway pressure (CPAP) treatment for OSAS on left ventricular ejection (mas) fraction (EF). Material and methods: We prospectively studied 60 patients (50 men, 10 women) with heart failure due to systolic dysfunction (left ventricular EF 15, and, according to standard recommendation, patients with IAH > 30 were treated with CPAP. After 3 months of treatment, the questionnaire, respiratory polygraphy and EKG Holter were repeated. Results: Age was 69.3 ± 10.4 years and the BMI was 28.5 ± 4.74 kg/m². Of the total sample, 55% (33 cases) were habitual snorers. The Epworth scale scores were 7.83 ± 4.8. The EF was 36.3 ± 7.4%, and 36 patients were NYHA class II, 23 were class III, and one patient was class IV. A total of 38 patients had SAS (63%): 14 (36%) had central sleep apnea and 24 (64%) had obstructive sleep apnea. EF revealed no significant differences between the SAS and non-SAS groups (36.42 ± 7.6 vs. 35.81 ± 6.6%, respectively). The SAS group presented a higher prevalence of bradicardia than the non-SAS group (24 % vs. 9%). After CPAP treatment, there was a significant improvement in EF (9%), in cases of obstructive sleep apnea, but no significant improvement was observed in patients with central sleep apnea. Conclusions: The prevalence of SAS in patients with heart failure due to systolic dysfunction is very high. CPAP treatment improved the EF in patients with obstructive sleep apnea.

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Spironolactone and Its Main Metabolite, Canrenoic Acid, Block Human Ether-a-Go-Go–Related Gene Channels

Caballero, Ricardo; Moreno, Ignacio; González, Teresa; Arias, Cristina; Valenzuela, Carmen; Delpón, Eva; Tamargo, Juan
2003-02-18

Digital.CSIC (Spain)

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Prueba de esfuerzo cardiopulmonar (PEC) en el síndrome de falla cardíaca: Una propuesta basada en la evidencia/ Cardiopulmonary exercise testing in congestive heart failure: A proposal based on evidence

Sénior Sánchez, Juan Manuel
2008-06-01

Resumen en español El objetivo de este artículo es presentar recomendaciones para la utilización clínica de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar en el síndrome de falla cardíaca con énfasis en la medicina basada en la evidencia mediante una búsqueda sistemática de la literatura. La prueba de esfuerzo cardiopulmonar es una herramienta útil en la evaluación y seguimiento de los pacientes con falla cardíaca, pero es poco utilizada en la práctica diaria del internista general y el c (mas) ardiólogo clínico. Permite establecer diagnósticos diferenciales en pacientes con disnea de causa inexplicada, evaluar la tolerancia al ejercicio, la capacidad funcional y el pronóstico, seleccionar los pacientes para trasplante cardíaco, proporcionar parámetros para la prescripción del ejercicio y monitorizar la respuesta al entrenamiento en programas de rehabilitación. Resumen en inglés The purpose of this document is to present recommendations for the clinical utilization of the cardiopulmonary exercise testing in patients with congestive heart failure with special emphasis on the evidence-based medicine, by means of a systematic search of the literature. The cardiopulmonary exercise testing is a useful tool in the evaluation and follow-up of patients with heart failure, but it is infrequently used in the daily practice of specialists in internal medici (mas) ne and clinical cardiology. It allows differential diagnoses in patients with dyspnea of unexplained cause; to evaluate the tolerance to exercise, the functional capacity and prognosis; to select patients for heart transplantation; to provide parameters for the prescription of exercise, and to monitor the response to training in rehabilitation programs.

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Papel del estrés oxidativo y nitrosativo en la hipertrofia cardiaca y remodelación ventricular/ Role of oxidative and nitrosative stress in cardiac hypertrophy and ventricular remodeling

Giraldo, Alejandro
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: hacer una revisión de los mecanismos moleculares del estrés oxidativo y nitrosativo en la fisiopatología de la falla cardiaca. Metodología: se hizo una búsqueda en Medline (Pubmed) con las palabras clave: oxidative stress, ventricular remodeling, heart failure y nitrosative stress. Se consultó además bibliografía citada por autores de reconocida trayectoria en investigación en este tema. Resultados: se seleccionaron los 112 artículos más relevantes en (mas) el tema de estrés oxidativo/ nitrosativo que se relacionarán con falla cardiaca. Conclusiones: las respuestas de estrés de los cardiomiocitos y del tejido miocárdico es muy probable que constituyan un aspecto significativo del desarrollo de patologías cardiacas que desencadenan como evento final su progresión hacia falla cardiaca. El estrés oxidativo es un tema común en la fisiopatología de la cardiomiopatía isquémica y no isquémica. Patologías cardiacas como la falla cardiaca son usualmente precedidas de hipertrofia cardiaca secundaria, al menos en parte, a la generación de especies reactivas del oxígeno en los cardiomiocitos. Varios son los mecanismos implicados en la remodelación ventricular y progresión de la falla cardiaca que dependen de alteraciones homeostáticas en los sistemas que generan estrés oxidativo y/o nitrosativo. La discusión se centra en la reciente evidencia derivada de investigaciones llevadas a cabo tanto in vitro en cardiomiocitos cultivados como in vivo en modelos experimentales de patologías cardiacas. Las implicaciones clínicas de los recientes descubrimientos aunque son muy prometedoras para la terapéutica de la falla cardiaca, aun no han logrado trasladarse con total éxito a la práctica clínica en los ensayos clínicos realizados hasta el momento (Acta Med Colomb 2010; 2010; 35: 82-95). Resumen en inglés Objective: to review the molecular mechanisms of oxidative and nitrosative stress in the process of ventricular remodeling and the pathophysiology of heart failure. Metodology: a Medline (PubMed) search was performed using the keywords: oxidative stress, ventricular remodeling, heart failure, nitrosative stress. Cited bibliography in key papers from renowned authors in this field of research was also examined. Results: 112 articles were selected as the most relevant regar (mas) ding the several systems of oxidative stress production in the cardiovascular system in addition to their relevance to the pathophysiology of heart failure. Conclusions: the stress responses of cardiomyocytes and the myocardial tissue as a whole are likely to constitute a significant aspect of the development of cardiac pathologies. Oxidative stress is a common theme in the pathophysiology of ischemic and non-ischemic cardiomyopathy. Cardiac pathologies such as heart failure are usually preceded by cardiac hypertrophy secondary, at least in part, to the generation of reactive oxygen species in cardiomyocytes. Several mechanisms have been implicated in ventricular remodeling during heart failure progression which depends on homeostatic alterations in oxidative and nitrosative stress. The discussion is centered in the exposition of recent evidence from research carried out either in vitro in cultured cardiomyocytes as well as from in vivo models of experimental cardiac pathologies. The clinical implications of this novel understanding, although very promising for the therapeutic treatment of heart failure, up until now, have failed to translate with total success to the clinical practice in several clinical trials (Acta Med Colomb 2010; 2010; 35: 82-95).

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Mortalidad por afectación cardiaca en el síndrome antifosfolípido catastrófico/ Mortality due to heart involvement in the catastrophic antiphospholipid syndrome

Obón Azuara, B.; Ortas Nadal, M. R.; Gutiérrez Cía, I.; Bustamante Rodríguez, R.; Velilla Soriano, C.; Villanueva Anadón, B.
2008-05-01

Resumen en español El síndrome antifosfolípido catastrófico (SAPC) es una variedad del síndrome antifosfolípido (SAP), altamente infrecuente, asociada a mayor mortalidad. La aparición de afectación cardiaca, todavía más infrecuente, empobrece el pronóstico del mismo. Exponemos un caso de SAPC, posiblemente secundario a una picadura de avispa. Durante la evolución desarrolló un shock cardiogénico que a pesar de coronariografía, implantación de stents además de tratamiento con corticoides, anticoagulación y plasmaféresis, le produjo la muerte. Resumen en inglés Catastrophic antiphospolipid syndrome (CAPS) is extremely rare antiphospolipid syndrome (APS) variety associated to higher mortality. When heart involvement appears has worsening pronostic. We reported a CAPS case, possibily afterward sting wasp triggering, with acute heart failure during evolution. The patient died despite angiographic stents, anticoagulation, corticoids and plasmaphereses treatment carried out.

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Miocardiopatía dilatada secundaria a enfermedad celíaca: Caso clínico/ Dilated cardiomyopathy in celiac disease: Report of one case

Winter del R, José Luis; Gabrielli N, Luigi; Greig, Douglas; Inchauste, Giovani; Quezada, Felipe; Torres M, Javiera; Castro G, Pablo
2009-11-01

Resumen en inglés There is an increased incidence of celiac disease in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. We report a 4 7 year-old female presenting with heart failure secondary to dilated cardiomyopathy of unknown etiology. During the five months following the first hospitalization the patient had multiple hospital admissions due to decompensate heart failure. Due to a history of intermittent diarrhea and weight loss, a celiac disease was suspected. Antiendomysial antibodies (mas) were positive and there was a villous atrophy in duodenal mucosa. A gluten free diet was started with a concomitant recovery of her functional capacity. After one month of gluten free diet a new echocardiogram showed a normal left ventricle and systolic function

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Miocardiopatía chagásica: una causa de insuficiencia cardiaca de origen infeccioso/ Chagasuc miocardiopathy: an infectious aetiology of congestive failure

Marchena Yglesias, P. J.; Benito Cordón, L. P. de; García Mateos, D.; Hervás Laguna, M. J.; Ruiz Climente, M.
2006-04-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente latinoamericano con una miocardiopatía dilatada secundaria a una enfermedad de Chagas crónica tratada satisfactoriamente con medidas de soporte cardiológico. La intención es aportar una nueva etiología de insuficiencia cardiaca hasta ahora poco frecuente en nuestro medio pero que posiblemente vaya a aumentar debido a las corrientes migratorias actuales. Resumen en inglés We present a case report to Latin-American patient with dilated cardiomyopathy due to chronic Chagas´ disease which treat with usually cardiologic support. We report a new aetiology of heart failure uncommon in our country but it would rise due to immigration from endemic countries.

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Miguel de Cervantes: saberes médicos, enfermedades y muerte/ Miguel de Cervantes: medical knowledges, ailments and death

Montes-Santiago, J.
2005-06-01

Resumen en español Existe un reconocimiento generalizado de los amplios conocimientos médicos que Cervantes poseía para su época, hasta el punto de haberse afirmado que pudo ser médico. Parte de tales saberes pudieron serle trasmitidos por su padre que era cirujano-barbero y que le legó varios libros sobre materias médicas. Sin embargo, existe un desconocimiento casi total respecto a su patobiografía y las causas que originaron su muerte. Además de una posible malaria, tomando como (mas) base su propio testimonio y aceptando como síntomas cardinales la hidropesía y la sed incoercible, se le ha diagnosticado de cirrosis hepática con desarrollo final de una diabetes mellitus. No obstante, son también posibles otras alternativas como una insuficiencia cardiaca y existen ciertos argumentos a favor de que su dolencia final pudo ser una insuficiencia renal terminal. Resumen en inglés There is no doubt about the extensive medical knowledge of Cervantes at his time and some biographers affirm that he was a physician. Probably, part of these knowledges were the legacy of his father, a barber and surgeon, that bequeathed to him several medical books. However, there is an almost absolute ignorance related to his ailments and the cause of his death. Apart from a possible malaria, some authors have diagnosed him liver cirrhosis and diabetes mellitus, taking (mas) in account the Cervantes's own testimony, with hydropsy and uncontrollable thirst as importants findings. However, some others explanations like heart failure are possible and certain data suggest terminal renal failure as his last illness.

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Manejo, seguimiento y pronóstico del insuficiente cardíaco compensado de etiología variada/ Follow up management in the patient with heart failure

Olvera Cruz, Sergio; Trevethan Cravioto, Sergio; Kuri y Alfaro, Jorge; Lacy Niebla, María del Carmen; Ilarraza Lomelí, Hermes
2007-03-01

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Indicaciones clínicas para el implante de desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y cardiopatía isquémica/ Clinical indications por implant of CID in patients with coronary heart disease and cardiac failure

Mendoza-González, Celso
2006-06-01

Resumen en español La mortalidad del infarto agudo del miocardio (IAM) ha disminuido con la introducción de las nuevas estrategias de reperfusión; de forma paralela, el número de pacientes (pts) con disfunción ventricular izquierda ha aumentado. Ésta es una población especial de pts con riesgo de sufrir un evento de muerte súbita (MS). Este hecho requiere de un adecuado proceso de estratificación del riesgo para MS que esta población tiene y con el que se pueden establecer las medi (mas) das de prevención primaria y secundaria necesarias para disminuir la mortalidad de estos pts. Se revisan a continuación las características clínicas de la población con antecedente de IAM y/o disfunción ventricular izquierda que pueden sugerir la indicación del implante de un desfibrilador automático implantable (DAI). Resumen en inglés The mortality of the myocardial acute infarction has diminished with the introduction of the new strategies of reperfusion; this way, the number of patients with ventricular left dysfunction has increased. This one is a special population with risk greater than rest of people of suffering an event of cardiac sudden death (SD). This fact needs of a suitable process of stratification of the risk for SD that this population has and it is necessary measures of primary and sec (mas) ondary prevention to diminish the mortality of these patients. In this paper the clinical characteristics of this population by precedent of heart attack of the myocardium and/or ventricular left dysfunction are checked. These characters can suggest the indication for the implant of an automatic defibrillator.

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Impacto pronóstico de la anemia en insuficiencia cardiaca aguda/ Prognostic impact of anemia in acute heart failure

Consuegra-Sánchez, Luciano; Núñez, Julio; Fácila, Lorenza; Bertomeu, Vicente; Robles, Rocío; Llácer, Ángel
2006-08-01

Resumen en español Fundamento y objetivo. La anemia en la insuficiencia cardiaca aguda es un hallazgo frecuente y parece implicar un peor pronóstico. Sin embargo, la mayor parte de estos datos provienen de series extranjeras y población seleccionada. Nuestro objetivo fue conocer en nuestro medio y en población no seleccionada el grado de asociación entre las cifras de hemoglobina al ingreso y la mortalidad por todas las causas a corto plazo tras un ingreso hospitalario por insuficiencia (mas) cardiaca aguda. Material y métodos. Incluimos consecutivamente 412 enfermos ingresados en el Servicio de Cardiología diagnosticados de insuficiencia cardiaca aguda según la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Se determinó la hemoglobina al ingreso, así como un conjunto de variables epidemiológicas, clínicas y bioquímicas de contrastado valor pronóstico. La asociación entre mortalidad por todas las causas para la hemoglobina y anemia se determinó mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados. Durante el seguimiento de la muestra (mediana seis meses) se registraron 101 muertes por cualquier causa. El descenso de 1 g/dL de hemoglobina se asoció de manera independiente con la mortalidad (IR 1.15, IC 95% [1.04-1.25], p = 0.014). De esta misma manera, la presencia de anemia (hemoglobina Resumen en inglés Background and aim. Studies performed on selected patients in other countries have shown that anemia is frequently associated with heart failure and results in a worse prognosis. We sought to determine the prognosis significance of hemoglobin I anemia in patients with acute heart failure which required management with hospital admission. Material and Methods. We analysed 412 patients diagnosed with acute heart failure as outlined in the criteria of the European Society of (mas) Cardiology (ESC). We measured hemoglobin within the first 24 hours and obtained demographic, clinical and biochemical variables. Anemia was defined in accordance with OMS criteria. The main variable was all-cause mortality. The association between all-cause mortality and hemoglobin I anemia was determined using the multiple regression Cox model. Results. During follow-up (median six months) we observed 101 all-cause mortality events. In the multivariate analysis, hemoglobin was an independent predictive variable adjusted by covariates (HR 1.15, IC 95% [1.04-1.25], p = 0.014). Anemia (hemoglobin

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Hepatitis isquémica en pacientes con insuficiencia cardiaca/ Ischemic hepatitis in patients with heart failure

Muñoz-Rodríguez, J.; Tricas Leris, J. M.; Andreu Solsona, V.; Vilaseca Bellsolà, J.
2003-11-01

Resumen en español La hepatitis isquémica o hipóxica es una entidad clínica caracterizada por una importante elevación de las transaminasas de forma aguda y reversible que ocurre en aquellas situaciones que pueden ocasionar una reducción del flujo sanguíneo hepático, especialmente la insuficiencia cardiaca, siempre que se hayan descartado previamente otras causas potencialmente responsables de una hepatitis aguda, especialmente víricas y farmacológicas. Histológicamente se caracte (mas) riza por una necrosis centrolobulillar. Presentamos los 3 casos ingresados en un servicio de medicina interna durante un periodo de un año. Su incidencia fue del 2,7% entre todos los pacientes ingresados durante el mismo periodo con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Resumen en inglés Ischemic hepatitis is characterized by a marked and reversible elevation in either the serum alanine or aspartate aminotransferase level in a appropriate clinical setting that could lead to a reduction in hepatic blood flow, mainly in patients with heart failure. To establish the diagnosis other causes of hepatitis, such as virus and drugs, must be previously excluded. Centrilobular necrosis is the main histologic feature. In the present study we describe the three cases (mas) of ischemic hepatitis seen in our medical service during a period of one year. Its prevalence was 2.7% among all patients with heart failure admitted in our centre during the same period.

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Falla cardio-respiratoria severa tratada con asistencia cardiopulmonar extracorpórea: Caso clínico/ Treatment of severe respiratory failure with cardiopulmonary extracorporeal assistance

Castillo F, Luis; Velasco L, Soledad; Irarrázabal Ll, Manuel José; Garayar P, Bernardita; Hernández P, Glenn; Córdova A, Samuel; Romero P, Carlos; Bugedo T, Guillermo
2002-05-01

Resumen en inglés Cardiopulmonary extracorporeal assistance is a high complexity procedure for patients with acute respiratory failure, who have failed conventional ventilatory support. A 30 years old female patient with bacterial endocarditis and congestive cardiac failure subjected to cardiac surgery presented severe hypoxemia, right heart failure and pulmonary hypertension, and failed conventional treatment. Cardiopulmonary support with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) reverte (mas) d the pathophysiologic alterations allowing a successful recovery (Rev Méd Chile 2002; 130: 545-50)

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Factores determinantes del déficit cognitivo en la insuficiencia cardiaca congestiva/ Deciding factors of cognitive deficit in congestive heart failure

Ruiz, Silvia L; Dueñas, Ruby E; Gómez, Jenny C; García, Ronald G
2009-12-01

Resumen en español La insuficiencia cardiaca congestiva constituye una de las principales causas de hospitalización, morbilidad y mortalidad en los países occidentales. Aunque en Colombia no se conocen con exactitud su incidencia y prevalencia, recientemente se ha planteado que está adquiriendo proporciones epidémicas. Diversos estudios demuestran que los pacientes con esta condición presentan alteraciones cognitivas tales como pérdida de la memoria y déficit de atención, las cuales (mas) se relacionan con un peor pronóstico clínico. Los síntomas cognitivos no sólo indican una enfermedad cardiaca más avanzada, sino que también se asocian con pobre adherencia al tratamiento y menor calidad de vida. A pesar de su importancia, los mecanismos fisiopatológicos de esta relación no son claros. Se sugiere que las alteraciones hemodinámicas cerebrales derivadas de la disminución en el gasto cardiaco, así como de la presencia de múltiples microinfartos cerebrales secundarios a microembolismos, podrían relacionarse con alteraciones cognitivas en dichos pacientes. Sin embargo, hasta el momento no existen suficientes datos que permitan confirmar esta hipótesis. Resumen en inglés Congestive heart failure is a leading cause of hospitalization, morbidity and mortality in the Western countries. Although its incidence and prevalence in Colombia is not fully established, it seems to be acquiring epidemic proportions. Several studies have shown that patients with congestive heart failure present cognitive impairments such as memory loss and attention deficit, which are associated with a worse clinical prognosis. The cognitive symptoms are not only indic (mas) ative of a more advanced heart disease but are also associated with poor adherence to treatment and lower quality of life. Despite their importance, the pathophysiological mechanisms of this relationship have not been clearly defined. It has been suggested that the cerebral hemodynamic changes resulting from a decrease in cardiac output and from the presence of multiple brain microinfarctions secondary to microembolisms could be related to cognitive impairment in patients with congestive heart failure. However, until now no sufficient data are available to confirm this hypothesis.

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Estudio longitudinal de los reingresos en pacientes con insuficiencia cardiaca en Cataluña, 1996-1999/ Longitudinal Study of Hospital Readmissions for Heart Failure in Catalonia, 1996-1999

Caminal, Josefina; Hermosilla, Eduardo; Sánchez, Emilia; Urrea, Mireya; Puig, Pere; Tomàs, Lluís
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e identificar algunos de sus factores clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos. Métodos: Estudio longitudinal de reingresos por insuficiencia cardiaca congestiva en la población > 65 años de Cataluña durante el período 1996-1999. Fuente de información: CMBD-AH del Servicio Catalán de la Salud. De (mas) finición de insuficiencia cardiaca congestiva, causa etiológica o precipitante y comorbilidad mediante la combinación de códigos CIE-9 de alta. Unidades de análisis: 'paciente con insuficiencia cardiaca congestiva' y 'población índice o cohorte'. Estadística: análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y test de Log-rank) y modelos de regresión (Cox). Resultados: La población de seguimiento integrada por 16.919 pacientes generó 44.283 altas (61,8% reingresos). El tiempo libre de reingreso (Mediana 'ME' en meses) y la comparación de las curvas de supervivencia es estadísticamente significativa con valores inferiores en las categorías: '65-74 años' (ME=21,6 meses); 'hombre' (23,3); 'región sanitaria 6' (16,3); 'hospital de referencia' (22,9) y 'EPOC pura asociada a la IC (17,7). El mayor riesgo de reingreso, ajustado por las otras variables de estudio, se observa para 'EPOC pura' [ RR=1,03, (IC 95%: 1,02-1,04), p Resumen en inglés Background: This study is aimed at describing the readmission phenomenon for heart failure patients and identifying some of their related clinical factors by means of a follow-up study with administrative data. Methods: Longitudinal study of readmissions due to heart failure (HF) among a population age 65 in Catalonia throughout the 1996-1999 period. Information source: Minimum Basic Set of Data of Hospital Discharges from the Catalan Health Service. Definition of HF, eti (mas) ological or precipitating cause, and comorbility by means of a ICD-9 disharge release codes combination. Analysis units «patient with HF» and an index population or cohort». Statistics: survival analysis (Kaplan-Meier and Log-rank test) and regression models (Cox). Results: The follow-up populations, comprised of 16,919 patients, generated 44,283 admissions (61.8%). The length of time free of readmissions (Mean "ME" in months) and the comparison of the survival curves is statistically significant with lower values in the following categories: 'age 65-74' (ME=21.6 months); 'male' (23.3); 'healthcare region 6' (16.3); 'reference hospital' (22.9) and 'pure COPD related to the HF' (17.7). The highest risk of readmission, adjusted by the other variables under study, has been found for 'pure COPD' [ RR=1.03, (95% CI: 1.02-1.04), p

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Estudio longitudinal de los reingresos en pacientes con insuficiencia cardiaca en Cataluña, 1996-1999/ Longitudinal Study of Hospital Readmissions for Heart Failure in Catalonia, 1996-1999

Caminal, Josefina; Hermosilla, Eduardo; Sánchez, Emilia; Urrea, Mireya; Puig, Pere; Tomàs, Lluís
2004-04-01

Resumen en español Fundamento: El objetivo de este trabajo es describir el fenómeno del reingreso para los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e identificar algunos de sus factores clínicos asociados, mediante un estudio de seguimiento con datos administrativos. Métodos: Estudio longitudinal de reingresos por insuficiencia cardiaca congestiva en la población  65 años de Cataluña durante el período 1996-1999. Fuente de información: CMBD-AH del Servicio Catalán de la Salud. D (mas) efinición de insuficiencia cardiaca congestiva, causa etiológica o precipitante y comorbilidad mediante la combinación de códigos CIE-9 de alta. Unidades de análisis: 'paciente con insuficiencia cardiaca congestiva' y 'población índice o cohorte'. Estadística: análisis de supervivencia (Kaplan-Meier y test de Log-rank) y modelos de regresión (Cox). Resultados: La población de seguimiento integrada por 16.919 pacientes generó 44.283 altas (61,8% reingresos). El tiempo libre de reingreso (Mediana 'ME' en meses) y la comparación de las curvas de supervivencia es estadísticamente significativa con valores inferiores en las categorías: '65-74 años' (ME=21,6 meses); 'hombre' (23,3); 'región sanitaria 6' (16,3); 'hospital de referencia' (22,9) y 'EPOC pura asociada a la IC (17,7). El mayor riesgo de reingreso, ajustado por las otras variables de estudio, se observa para 'EPOC pura' [RR=1,03, (IC 95%: 1,02-1,04), p Resumen en inglés Background: This study is aimed at describing the readmission phenomenon for heart failure patients and identifying some of their related clinical factors by means of a follow-up study with administrative data. Methods: Longitudinal study of readmissions due to heart failure (HF) among a population  age 65 in Catalonia throughout the 1996-1999 period. Information source: Minimum Basic Set of Data of Hospital Discharges from the Catalan Health Service. Definition of HF, (mas) etiological or precipitating cause, and comorbility by means of a ICD-9 disharge release codes combination. Analysis units «patient with HF» and an index population or cohort». Statistics: survival analysis (Kaplan-Meier and Log-rank test) and regression models (Cox). Results: The follow-up populations, comprised of 16,919 patients, generated 44,283 admissions (61.8%). The length of time free of readmissions (Mean "ME" in months) and the comparison of the survival curves is statistically significant with lower values in the following categories: 'age 65-74' (ME=21.6 months); 'male' (23.3); 'healthcare region 6' (16.3); 'reference hospital' (22.9) and 'pure COPD related to the HF' (17.7). The highest risk of readmission, adjusted by the other variables under study, has been found for 'pure COPD' [RR=1.03, (95% CI: 1.02-1.04), p

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Estudio de la calidad de vida de pacientes con insuficiencia cardiaca en un Servicio de Medicina Interna/ Study of quality of life of patients with heart failure in an Internal Medicine Department

Etxeberría-Lekuona, D.; Sánchez-Ál, J.; Alonso Gutiérrez, A.; Acha Arrieta, V.; Campos Rivas, R.; Jarne Betrán, V.
2007-02-01

Resumen en español Introducción: la calidad de vida (CV) es un objetivo importante del tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Hemos medido la CV en una muestra de pacientes ingresados que presentan IC y diversos factores que pueden influir en ella. Métodos: se evaluó a 34 pacientes con IC utilizando un cuestionario específico, el Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ). Además se realizaron mediciones analíticas y de ecocardiografía y se apli (mas) caron cuestionarios específicos con el fin de evaluar otros parámetros que pueden influir en la CV: la edad, el sexo, la comorbilidad, la medicación habitual, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el estado nutricional, la función cognitiva, la depresión y la capacidad funcional en la vida diaria. Resultados: la CV medida mediante el cuestionario MLWHFQ de los pacientes del estudio fue alta (media: 34,3). Los otros tests realizados dieron valores dentro de la normalidad o próximos a ella. La depresión fue el factor que con más claridad se asoció con la CV de los pacientes (p = 0,0001). También demostraron una asociación estadísticamente significativa la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (p=0.03), la edad (p = 0,008) y la albuminemia (p = 0,01). Conclusiones: En nuestra muestra, la CV de los pacientes estaba condicionada por la depresión, la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la edad y la albuminemia. Resumen en inglés Introduction: Quality of life (QL) is an important objective in the treatment of patients with heart failure (HF). We have measured QL and different factors that can affect it in a group of patients hospitalized with HF. Methods: 34 patients with HF were cross-examined by means of a specific questionnaire: The "Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire" (MLWHFQ). Blood analyses, ecocardiographic measurements and specific questionnaires, were also carried out in or (mas) der to evaluate other parameters which could affect QL: Age, sex, comorbilidity, number of drugs taken, left ventricular ejection fraction, nutritional status, cognitive function, depression and functional capacity in daily life. Results: QL measured by means of the MLWHFQ was quite high (mean: 34.3). The other tests yielded values within normality or next to normality. Depression was the factor more clearly associated with patients' quality of life (p = 0.0001 ). We also found a statistically significant association with left ventricular ejection fraction (p = 0.03), age (p = 0.008 ) and albuminemia (p = 0.01 ). Conclusions: In our group of patients, QL was conditioned by depression, left ventricular ejection fraction, age and albuminemia.

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Estrés oxidativo e inflamación en insuficiencia cardiaca: Mecanismos de daño y alternativas terapéuticas/ Oxidative stress and inflammation in heart failure: Mechanisms of damage and therapeutic alternatives

Miranda H, Rodrigo; Castro G, Pablo; Verdejo P, Hugo; Chiong, Mario; Díaz-Araya, Guillermo; Mellado, Rosemarie; Rojas, Diego; Concepción, Roberto; Lavandera, Sergio
2007-08-01

Resumen en inglés Despite advances in treatment, chronic heart failure still is associated with a poor prognosis and remains a leading cause of cardiovascular death. Cumulating evidence suggests that imbalances in redox state lead to a higher generation of reactive oxygen species. This phenomenon, along with pro-inflammatory cytokine activation and extra cellular matrix alterations with reactive fibrosis, play an important role in the pathogenesis and progression of heart failure, through (mas) the development of endothelial and myocardial dysfunction. The understanding of the underlying phenomena and the metabolic pathways involved will allow further development of therapies aiming to change the natural history of heart failure (Rev Méd Chile 2007; 135: 1056-63)

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Estimación auscultatoria de la presiónsistólica de arteria pulmonar: ¿Es factible?. Correlación con determinación ecocardiográfica/ Heart auscultatory assessment of pulmonary artery systolic pressure

MCNAB, PAUL; CASTRO, PABLO; VERDEJO, HUGO; MARTÍNEZ, GONZALO
2010-11-01

Resumen en inglés The clinical assessment of pulmonary artery systolic pressure (PASP) by means of heart auscultation may be comparable to the measures obtained by Doppler echocardiography. Aim: To compare PASP estimated by heart auscultation and echocardiography. Material and Methods: Thirty consecutive patients aged 70 ± 16 years (68% women) were evaluated prospectively, all of whom had an echocardiogram requested by their attending physician. Echocardiographic evaluation of PASP was ma (mas) de by tricuspid regurgitation velocity plus right a trial pressure estimate. Two trained clinicians, blinded for the clinical history and rest of physical examination, auscultated the patients. PASP was estimated from the auscultatory intensity of the pulmonary component in comparison to the aortic component of the second heart sound and its propagation towards the apex, in accordance to a pre-established algorithm. Correlation between auscultatory and echocardiographic measures of PASP was made by Pearson test. Variability between both methods and among observers was evaluated with Bland-Altman analysis. Results: Fifty two per cent of patients were hypertensive and 20% diabetic. Admission diagnoses were heart failure in 50% of cases, exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in 20%, pulmonary thromboembolism in 10% and other clinical entities in 20%. A significant correlation was found between auscultatory and echocardiographic estimation of PASP (r = 0.64, p = 0, 01). Bland-Altman analysis showed a mean difference between both determinations of 7.6 ± 7.6 mmHg. Bland-Altman analysis between both operators showed an average difference of 5.4 ± 8.4 mm Hg. Conclusions: Heart auscultatory evaluation allows a precise and reproducible estimation of PASP and compares favorably with echocardiographic assessment

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Estado actual de los sistemas de soporte circulatorio mecánico: State of the art/ Circulatory mechanical support

Mc-Nab M, Paul; Castro G, Pablo; Zalaquett S, Ricardo
2006-10-01

Resumen en inglés Despite advances in medical treatment, the prognosis of advanced heart failure remains poor. The number of hospitalizations for heart failure exacerbations continues to increase and most patients will ultimately die of complications related to heart failure. Implantable left ventricular assist devices (LVAD) are currently in use throughout the world with increasing frequency. This paper is a comprehensive review about mechanical support, focusing on a general description of the differents LVAD, complications and mortality

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Effects of excessive long-term exercise on cardiac function and myocyte remodeling in hypertensive heart failure rats

Schultz, Rebecca L.; Swallow, John G.; Waters, Robert P.; Kuzman, James A.; Redetzke, Rebecca A.; Said, Suleman; Morreale de Escobar, Gabriella; Gerdes, Anthony M.
2007-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Edema pulmonar agudo como primera manifestación de hipertiroidismo en una mujer embarazada/ Acute pulmonary edema as a first manifestation of hyperthyroidism in a pregnant woman. Report of one case

Díaz N, Rienzi; Silva G, Danilo
2008-03-01

Resumen en inglés We report a 36 year-old pregnant woman who presented with acute pulmonary edema in the absence of preexisting cardiac disease. On admission she was on sinus rhythm and her blood pressure was mildly elevated. No cardiac abnormalities were detected by color Doppler echo car diography and no ischemic changes were seen on the electrocardiogram. Cardiac enzymes were normal. Thyroid function tests were diagnostic for hyperthyroidism. She was treated with propylthiouracil and pr (mas) opranolol and discharged in good conditions seven days after admission. This case emphasizes the need to consider hyperthyroidism as the cause of unexplained pulmonary edema in young patients with no history of heart disease who present with heart failure

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Determinaciones de niveles de creatina y lípidos mediante espectroscopia por resonancia magnética en miocardio de pacientes con insuficiencia cardiaca no isquémica/ Myocardial lipids and creatine measured by magnetic resonance spectroscopy among patients with heart failure

WINTER, JOSÉ LUIS; CASTRO, PABLO; MENESES, LUIS; CHALHUB, MÓNICA; VERDEJO, HUGO; GREIG, DOUGLAS; GABRIELLI, LUIGI; CHIONG, MARIO; CONCEPCIÓN, ROBERTO; MELLADO, ROSEMERIE; HERNÁNDEZ, CLAUDIA; URIBE, SERGIO; LAVANDERO, SERGIO
2010-12-01

Resumen en inglés Background: Heart failure (HF) is characterized, among other features, by the development of alterations in myocardial energy metabolism, involving a decrease in glucose utilization and increased free fatty acid uptake by cardiomyocytes, associated with decreased deposits of high-energy phosphates (creatine phosphate/ creatine transporter). Magnetic resonance (MR) imaging allows a direct and noninvasive assessment of myocardial metabolites. Aim: To measure myocardial crea (mas) tine and lipids by MR spectroscopy among patients with HF. Material and Methods: Cardiac MR spectroscopy (1.5 Tesla) with Hydrogen antenna and single voxel acquisition was performed in fve patients with non-ischemic heart failure, aged 58 ± 9.7 years, (60% males) and 5 healthy volunteers matched for age and sex. We analyzed the signals of creatine (Cr), lipids (L) and water (W) in the interventricular septum, establishing the water/lipid (W/L) and water/creatine (W/Cr) index to normalize the values obtained. Results: Among patients, left ventricular ejection fraction was 32 ± 6.9%, 60% were in functional capacity II, 60% had hypertension and one was diabetic. Spectroscopic curves showed a depletion of total Cr, evidenced by the W/ Cr index, among patients with heart failure, when compared with healthy controls (1.46 ± 1.21 and 5.96 ± 2.25 respectively, p

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Costo-efectividad de la resincronización biventricular como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca/ Cost-effectiveness of the biventricular resynchronization as an alternative therapy for heart failure

Castillo Guzmán, Antonio; Zayas Molina, Roberto; Arocha Mariño, Carmen; Armas Rojas, Nurys B.; Camejo Esquijarosa, Digna
2009-09-01

Resumen en español Introducción La evolución final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es el síndrome de insuficiencia cardiaca, su tratamiento puede abordarse de diferentes formas. Para aquellos pacientes refractarios a tratamiento farmacológico, uno de los más recientemente utilizados es la resincronización biventricular. Objetivos Identificar los costos y el grado de efectividad de la resincronización biventricular como una opción en el tratamiento de enfermos con (mas) insuficiencia cardiaca refractaria y bloqueo de la rama izquierda del haz de His. Métodos Se realizó una evaluación económica del tipo costo-efectividad según la clasificación de Drummond y otros. Fue considerado un horizonte temporal que osciló entre seis meses y cinco años. Las alternativas consideradas fueron: la resincronización biventricular y la terapia farmacológica como alternativa teórica de la no resincronización. El universo lo integraron 30 enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento. La variable de efectividad considerada fue: muerte evitada. Resultados El 76,6 % de los enfermos eran del sexo masculino y el 23,4 % del sexo femenino. La mortalidad fue de 36,6 % en el período de seguimiento. La efectividad del proceder alcanzó el 63,4 %, con 19 muertes evitadas. El costo efectividad incremental fue de 33 805,00 pesos. Conclusiones La introducción en Cuba de la alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, conocida como resincronización biventricular resulta costo-efectiva. Resumen en inglés Introduction The final evolution of most of cardiovascular diseases is the heart failure syndrome and there are several ways to treat it. For those patients refractory to drug therapy, one of the most recent methods is biventricular resyncronization. Objectives To identify costs and level of effectiveness of biventricular resynchronization as a choice of treatment of refractory heart failure patients with His´bundle left branch blocking. Methods A cost-effectiveness type (mas) economic assessment was made following Drummond et al´s classification. The considered period of time was 6 months to one year. The analyzed alternatives were biventricular resynchronization and drug therapy as theoretical alternative to non-resynchronization. The universe of study was 30 patients suffering heart failure refractory to treatment. The effectiveness variable was prevented death. Results In this group, 76.6% of patients were males and 23.4% were females. Mortality rate was 36.6% in the follow-up period. The effectiveness of the procedure was 63.4% representing 19 prevented deaths. The incremental cost-effectiveness was $ 33 805.00 pesos. Conclusions The introduction of therapeutic option known as biventricular resynchronization to treat heart failure was cost-effective.

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Costo-efectividad de la resincronización biventricular como alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca/ Cost-effectiveness of the biventricular resynchronization as an alternative therapy for heart failure

Castillo Guzmán, Antonio; Zayas Molina, Roberto; Arocha Mariño, Carmen; Armas Rojas, Nurys B.; Camejo Esquijarosa, Digna
2009-09-01

Resumen en español Introducción La evolución final de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es el síndrome de insuficiencia cardiaca, su tratamiento puede abordarse de diferentes formas. Para aquellos pacientes refractarios a tratamiento farmacológico, uno de los más recientemente utilizados es la resincronización biventricular. Objetivos Identificar los costos y el grado de efectividad de la resincronización biventricular como una opción en el tratamiento de enfermos con (mas) insuficiencia cardiaca refractaria y bloqueo de la rama izquierda del haz de His. Métodos Se realizó una evaluación económica del tipo costo-efectividad según la clasificación de Drummond y otros. Fue considerado un horizonte temporal que osciló entre seis meses y cinco años. Las alternativas consideradas fueron: la resincronización biventricular y la terapia farmacológica como alternativa teórica de la no resincronización. El universo lo integraron 30 enfermos con insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento. La variable de efectividad considerada fue: muerte evitada. Resultados El 76,6 % de los enfermos eran del sexo masculino y el 23,4 % del sexo femenino. La mortalidad fue de 36,6 % en el período de seguimiento. La efectividad del proceder alcanzó el 63,4 %, con 19 muertes evitadas. El costo efectividad incremental fue de 33 805,00 pesos. Conclusiones La introducción en Cuba de la alternativa de tratamiento de la insuficiencia cardiaca, conocida como resincronización biventricular resulta costo-efectiva. Resumen en inglés Introduction The final evolution of most of cardiovascular diseases is the heart failure syndrome and there are several ways to treat it. For those patients refractory to drug therapy, one of the most recent methods is biventricular resyncronization. Objectives To identify costs and level of effectiveness of biventricular resynchronization as a choice of treatment of refractory heart failure patients with His´bundle left branch blocking. Methods A cost-effectiveness type (mas) economic assessment was made following Drummond et al´s classification. The considered period of time was 6 months to one year. The analyzed alternatives were biventricular resynchronization and drug therapy as theoretical alternative to non-resynchronization. The universe of study was 30 patients suffering heart failure refractory to treatment. The effectiveness variable was prevented death. Results In this group, 76.6% of patients were males and 23.4% were females. Mortality rate was 36.6% in the follow-up period. The effectiveness of the procedure was 63.4% representing 19 prevented deaths. The incremental cost-effectiveness was $ 33 805.00 pesos. Conclusions The introduction of therapeutic option known as biventricular resynchronization to treat heart failure was cost-effective.

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Cor pulmonale hipertensión pulmonar secundaria a síndrome crest: Tratamiento con ultrafiltración lenta continua/ Cor pulmonale-PHT secondary to crest syndrome: Treatment with slow continuous ultrafiltration

Fernández Aguirre, C.; Daga Ruiz, D.; Velasco Garrido, J.L.; Cota Delgado, F.; Hidalgo Sanjuán, M.V.; Salazar Ramírez, C.
2010-12-01

Resumen en español La hipertensión pulmonar es una patología grave con un tratamiento complejo basado en medidas generales, anticoagulación y utilización de fármacos específicos vasodilatadores. La insuficiencia cardiaca derecha instaurada en estadios finales de la enfermedad se trata con diuréticos. Presentamos la ultrafiltración lenta continua como tratamiento en insuficiencia cardiaca derecha secundaria a hipertensión pulmonar asociada a enfermedad del colágeno refractaria a tratamiento diurético. Resumen en inglés Pulmonary hypertension is a severe disease with complex treatment based on general measurements, anticoagulation and use of specific vasodilator drugs. Right heart failure initiated in final stages of the disease is treated with diuretics. We present the case of slow continuous ultrafilitration as treatment in right heart failure secondary to pulmonary hypertension associated to collagen disease refractory to diuretic treatment.

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Complicaciones del implante de marcapaso definitivo: ¿Un evento operador dependiente? Análisis de 743 pacientes consecutivos/ Complications of permanent pacemaker: Event operator dependent? Analysis of 743 consecutive patients

Femenía, Francisco J.; Arce, Mauricio; Peñafort, Fernando; Arrieta, Martín; Gutiérrez, Daniel
2010-06-01

Resumen en español La frecuencia de complicaciones relacionadas al implante de marcapasos, es variable y se encuentra entre 6% a 9 %, y existen diferentes factores relacionados con las mismas. Objetivos: Evaluar las distintas complicaciones relacionadas con el implante de marcapasos y determinar cuáles son los factores de riesgo independientes que las predisponen. Métodos: Análisis descriptivo, tipo casos-controles, retrospectivo y prospectivo, correspondiente a 743 consecutivos, con imp (mas) lante de marcapasos definitivo, entre enero de 2007 y abril de 2008. Resultados: Edad de 73.83 ± 12 años, 63.9% varones. Los pacientes con algún grado de cardiopatía estructural representaron 43%. No hubo muertes relacionadas al implante de marcapasos. Tuvieron complicaciones relacionadas con el implante 57 pacientes (7.67%); 34 casos (4.57%), requirieron de una re-intervención quirúrgica. Hubo complicaciones graves: un paciente presentó endocarditis infecciosa (0.13%) que motivó la extracción del dispositivo y otro paciente, luego de la punción venosa subclavia, presentó neumotórax con necesidad de drenaje pleural (0.13%). En el análisis multivariado, las variables independientes relacionadas fueron: un operador poco experimentado y la presencia de insuficiencia cardiaca previa al implante. Conclusiones: En esta serie consecutiva de pacientes con implante de marcapasos definitivo, la incidencia de complicaciones se correlacionó con 1) operador con poca experiencia y 2) la presencia de insuficiencia cardiaca previa al implante, se relacionaron con las mismas. Resumen en inglés The complications of permanent pacemaker implant, are found among 6%-9% of patients. Different factors are related. Objectives: We evaluated the complications related with pacemaker implants and which are the independent risk factors associated with them. Methods: Descriptive analysis, type case-controls, retrospective and prospective, including 743 consecutive patients, between January 2007 and April 2008. Results: Age: 73.83 ± 12 years, 63.9% male. 43% of the patients (mas) had some degree of structural cardiopathy. There were no deaths related to pacemaker implants. Implant procedure-related complications were observed in 57 patients (7.67%), requiring a surgical intervention in 34 patients (4.57%). The most serious complications included one device-related infective endocarditis (0.13%), the entire device system was extracted, and one pneumothorax following subclavian vein puncture with insertion of a chest tube. In the multivariate analysis, low level of operator experience and preimplant heart failure were independent predictors for complications. Conclusions: In this consecutive series of patients with permanent pacemaker implant, there was a low rate of complications, similar to the reported international series. A low level of operator experience and preimplant heart failure were related.

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Cardiomiopatía periparto/ Peripartum cardiomyopathy

Velásquez V, Jorge E; Duque R, Mauricio
2008-02-01

Resumen en español La cardiomiopatía periparto es una entidad clínica con una frecuencia variable de acuerdo con la zona en estudio. Se caracteriza por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y posterior aparición de síntomas de falla cardiaca, los cuales ocurren durante el último mes de gestación y los primeros meses post- parto. Su etiología aún no es clara, pero se plantean diferentes teorías, las cuales se basan en fenómenos inflamatorios, infecciosos y auto-inmunes. (mas) Recientemente, se describieron alteraciones relacionadas con el estrés oxidativo, que podrían explicar en gran medida esta patología. Su presentación clínica guarda gran similitud con las demás causas de falla cardíaca, aunque se han descrito presentaciones atípicas. Su diagnóstico requiere alto nivel de sospecha y debe considerarse en toda mujer con síntomas de falla cardíaca durante el periparto. El tratamiento convencional de la falla cardiaca crónica que incluye beta-bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y diuréticos, además de los adelantos en el diagnóstico y manejo de la falla cardiaca aguda, permitió cambiar la historia de la enfermedad al disminuir la mortalidad y recuperar la función sistólica del ventrículo izquierdo. Las gestaciones posteriores al desarrollo de esta entidad, dependerán de la recuperación completa de la función cardíaca, sin disminuir el riesgo de recurrencia. Todavía existen múltiples preguntas por responder en áreas como etiología, factores de riesgo, tratamiento y marcadores pronósticos que permitan prevenir y manejar en forma oportuna y segura tanto a la madre como a su hijo. Resumen en inglés Peripartum cardiomyopathy is a clinical entity with a variable frequency according to the zone of the study. It is characterized by a systolic dysfunction of the left ventricle and posterior appearance of heart failure symptoms that occur during the last month of pregnancy and the first post-partum months. Its etiology isn&39;t still clear, but different theories are proposed based on inflammatory, infectious and auto-immune processes. Alterations related to oxidative str (mas) ess that could largely explain this pathology were recently described. Its clinical presentation has a big similitude with all other causes of heart failure although atypical presentations have been described. Its diagnosis requires a high suspicion level and must be considered in any woman with symptoms of heart failure during the peripartum. The conventional treatment of chronic heart failure that includes beta-blockers, angiotensins converting enzyme inhibitors and diuretics, in addition to the advances in diagnosis and management of acute heart failure, allowed changing the history of the disease by lowering mortality and recovering systolic function of the left ventricle. Gestations posterior to the development of this entity will depend on the complete recovery of heart function without lowering the risk of recurrence. There still remain many questions to answer in areas like etiology, risk factors, treatment and prognosis markers that may allow to prevent and to manage in an appropriate and safe way both the mother and her son.

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Calidad del manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca en el Servicio de Medicina Interna/ Quality management in patients with heart failure inside an Internal Medicine Department

Álvarez Frías, M. T.; Gutiérrez Dubois, J.; Alonso Martínez, J. L.; Solano Remírez, M.; González Arencibia, C.; Etxegaray Agara, M.
2005-07-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la calidad asistencial de los pacientes ingresados en nuestro Servicio de Medicina Interna con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, basándonos en una serie de criterios de calidad recogidos en el estudio ACOVE. Métodos: Análisis retrospectivo mediante protocolo de datos de 267 informes de alta de pacientes ingresados en Medicina Interna en los que uno de los diagnósticos fue el de insuficiencia cardiaca (periodo de enero 2001- enero 2002). Resulta (mas) dos: Valoramos 267 informes de alta (edad media 76 ± 9, siendo varones el 50%). Respecto al estudio ACOVE la puntuación media obtenida fue de 6,72 ± 1,33. Se determinó las causas de insuficiencia cardiaca en el 82% de los casos (33% isquémico-dilatada, 30% hipertensiva, 12% valvular y 7% otras). El empleo de IECAS/ARA II se realizó en el 66% de los pacientes, con escasa utilización de otros fármacos como los beta-bloqueantes (16%), calcioantagonistas (7%) y antiarrítmicos de clase I (1%). El 94% de los pacientes recibieron instrucciones breves acerca del manejo de su enfermedad. Sólo un 36% presentaban estudio ecocardiográfico. El los pacientes con fibrilación auricular, el 19% fueron tratados con anticoagulación y el 26% con antiagregación. La mortalidad intrahospitalaria fue de un 4%. En el estudio, no hubo diferencias de puntuación entre los diferentes staff del departamento en el manejo de la insuficiencia cardiaca. Así mismo, tampoco se hallaron diferencias en relación al sexo. La edad fue un factor a tener en cuenta: > 70 años, score 6,5 ± 1,38; Resumen en inglés Objective: To evaluate the quality management of Heart failure within an Internal Medicine Department, based in quality criteria settled in ACOVE study. Methods: Retrospective study reporting 267 patients admitted to our Internal Medicine Department with a diagnosis of heart failure (from January 2001 to January 2001). We applied ACOVE protocol to evaluate quality of management assigning a positive numerical score to every accomplished section and a negative score to thos (mas) e sections that were not carried out. Results: Two hundred and sixty seven patients and their clinical records were evaluated (Mean age 76 ± 9 years, male 50%). They had a mean score of 6.72 ± 1.33 points. Heart failure etiology was determined in 82% (33% ischemic heart failure, 30% hypertensive heart disease, 12% valvulopathy and 7% others). ACE-Inhibitors/ARA II were used in 66% of patients, with poor utilization of beta-blockers (16%), calcium channel blockers (7%) and class I antiarrhythmic drugs (1%). 94% of patients had written instructions about manage of their disease. Only 36% of patients had an echocardiography study. In patients with atrial fibrillation, 19% were treated with oral anticoagulants and 26% with anti-platelet drugs. In-hospital mortality rate was 4%. We could not meet differences among different physicians and their gender in department of Internal Medicine treating for heart failure, however the score of patients older 70 years was 6.5 ± 1.38 points while score in younger to years was 7.15 ± 1.17 points (p = 0.011). Conclusions: Management of heart failure in our department of Internal Medicine is acceptable. However, there are several points in which improvement could be reached, much as to increase the utilization of ACE inhibitors and beta-blockers in handling of heart failure and to rise the are of echocardiography in the evaluation of these patiens. Moreover, older patients showed a lower quality level that could be improved.

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Bloqueo neurohormonal al alta en pacientes con insuficiencia cardiaca/ Neurohormonal blockade in patients with heart failure at discharge from hospital

Casado, J. M.; Visus, E.; Recio, J. P.; Sánchez-Ledesma, M.; Chimeno, M.; Roca, B.; Conthe, P.; Grupo ATICA
2006-10-01

Resumen en español Con el objetivo de valorar el grado de cumplimiento del tratamiento farmacológico en pacientes con ICC se diseñó el estudio de adherencia terapéutica en insuficiencia cardiaca (ATICA). Durante el periodo de inclusión se han obtenido datos demográficos, sociales, educacionales, antecedentes personales, exploración física y analítica de los pacientes. Estos datos mencionados son los que se reflejan en el presente estudio piloto. El total de pacientes incluidos es d (mas) e 586, la mayoría de los cuales son mujeres, la edad media es avanzada y presentan una fracción de eyección conservada en más de la mitad. Respecto al esquema terapéutico únicamente se recogió información de grupos con acción neurohormonal y de reconocimiento en el tratamiento de la ICC. El grupo farmacológico más utilizado son los IECA, sin embargo fármacos como la espirolactona o los BB, siguen mostrando un grado de infrautilización preocupante, aunque presentan una prescripción mayor que en otras series. Resumen en inglés With the objective to value the degree of fulfillment of the pharmacological processing in patients with heart failure was designed the study of therapeutic adherence in heart failure (ATICA). During the period of inclusion educational, social, demographic data have been obtained, personal antecedents, analytic and physical exploration of the patients. These data mentioned are the ones that are reflected in the present pilot study. The total of patients included is 554, t (mas) he majority of which are women, the middle ages is advanced and they present a fraction of eyección conserved in more than the half. In the therapeutic plan only was collected information of groups with neurohormonal action and of great recognition in the processing of the heart failure. The most utilized pharmacological group are the IECA, nevertheless medicines as the espirolactona or the betablocker continue showing a worrying degree of infrautilización, although they present a greater prescription that in other series.

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Aspectos clínicos de criss-cross: A propósito de un caso/ Clinic aspect of Criss-cross: A case report

Patino Bahena, Emilia; Muñoz Castellanos, Luis; Calderón-Colmenero, Juan; Ramírez, Samuel; García-Montes, José Antonio; Buendía, Alfonso
2006-06-01

Resumen en español Se presenta a una niña de 1 mes de edad, referida a nuestro servicio con datos de falla cardíaca y cianosis. Se estableció el diagnóstico de cardiopatía congénita múltiple con conexiones atrioventriculares concordantes y cruzadas (criss-cross). Este tipo de anomalía tiene diversas formas de presentación de alta complejidad diagnóstica. Las lesiones múltiples fueron de doble salida del ventrículo derecho, estenosis subaórtica, comunicación interventricular, h (mas) ipoplasia del arco aórtico con coartación y persistencia del conducto arterioso establecidos por ecocardiograma, cardioangiografía y resonancia magnética. La paciente fue llevada a cirugía paliativa y corrección del arco aórtico. Resumen en inglés A 1-month-old girl was referred at our Institution with a history of heart failure and cyanosis. We established diagnosis of multiple congenital heart disease with criss-crossed atrioventricular connections but concordant. This type of anomaly has a variety of presentations of high diagnostic complexity. The multiple lesions included double outlet of the right ventricle, right subaortic stenosis, ventricular septal defect, coarctation of the aorta with hypoplasia of the a (mas) rch, and persistent patency of the arterial duct, established through echocardiography, angiocardiography and magnetic resonance. These findings prompted palliative surgery and correction of the aortic arch.

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Asistencia ventricular derecha con bomba centrífuga/ Right ventricular assistance with a centrifugal pump. Report of two cases

Pedemonte V, Oneglio; Aránguiz Santander, Ernesto; Torres H, Humberto; Merello N, Lorenzo; Vera P, Andrés; Díaz N, Rienzi; Kaplán M, Jorge
2008-03-01

Resumen en inglés Acute right ventricular failure after cardiac surgery occurring in the first postoperative hours is associated with a bad prognosis. We have used a centrifugal pump either for ¡eft, right or biventricular assistance. However, the use of this device for pure right ventricular assistance is rare. We report a 30 year-old female undergoing a mitral valve replacement and a 42 year-old male undergoing a cardiac transplantation, who had a successful right ventricular assistance (mas) using a centrifugal pump, due to a failing right ventricle, as the result of insufficient myocardial protection and severe pulmonary hypertension. These two cases illustrate the value of the mechanical ventricular assist device for the treatment of right heart failure

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Análisis crítico de un artículo: La rosiglitazona aumenta los eventos cardiovasculares a largo plazo/ Critically appraised article: Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: A meta-analysis

Cruz U, Ricardo; Letelier S, Luz María
2009-07-01

Resumen en inglés Context: Recent reports of serious adverse events with rosiglitazone use have raised questions about whether the evidence of harm justifies its use for treatment of type 2 diabetes. Objective: To systematically review the long-term cardiovascular risks of rosiglitazone, including myocardial infarction, heart failure, and cardiovascular mortality. Data sources: We searched MEDLINE, the GlaxoSmithKline clinical trials register, the US Food and Drug Administration Web site, (mas) and product information sheets for randomized controlled trials, systematic reviews, and meta-analyses published in English through May 2007. Study selection: Studies were selected for inclusion if they were randomized controlled trials of rosiglitazone for prevention or treatment of type 2 diabetes, had at least 12 months of follow-up, and monitored cardiovascular adverse events and provided numerical data on all adverse events. Four studies were included after detailed screening of 140 trials for cardiovascular events. Data extraction: Relative risks (RRs) of myocardial infarction, heart failure, and cardiovascular mortality were estimated using a fixed-effects meta-analysis of 4 randomized controlled trials (n =14.291, including 6.421 receiving rosiglitazone and 7.870 receiving control therapy with a duration of follow-up of 1-4 years). Results: Rosiglitazone significantly increased the risk of myocardial infarction (n =94/6421 vs. 83/7870; RR, 1.42; 95% confidence interval fCIJ, 1.06-1.91; P =.02) and heart failure (n =102/6.421 vs. 62/7.870; RR, 2.09; 95% CI, 1.52-2.88; P k.001) without a significant increase in risk of cardiovascular mortality (n =59/6.421 vs. 72/7.870; RR, 0.90; 95% CI, 0.63-1.26; P =.53). There was no evidence of substantial heterogeneity among the trials for these end points (1(2) =0% for myocardial infarction, 18% for heart failure, and 0% for cardiovascular mortality). Conclusion: Among patients with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes, rosiglitazone use for at least 12 months is associated with a significantly increased risk of myocardial infarction and heart failure, without a significantly increased risk of cardiovascular mortality

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Aneurisma de la vena de Galeno como causa de falla cardíaca/ Galen's vein aneurysm as cause of heart failure

Echeverría, Claudia; Cassalett, Gabriel; Franco, Jaime; Carrillo, Gustavo
2005-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de un recién nacido que ingresa a cuidado intensivo con un cuadro de falla cardiaca de difícil manejo con ductus arterioso de gran tamaño, a quien se le realizó cierre quirúrgico del mismo y pese a ello persistía con clínica de falla cardiaca que no mejoraba con tratamiento médico. Se hizo un hallazgo incidental de un aneurisma de la vena de Galeno de gran tamaño. El aneurisma de la vena de Galeno es una patología congénita poco frecuente qu (mas) e se origina de un defecto en la fusión de las venas cerebrales internas, debido a la baja resistencia produce un cuadro de falla cardiaca de alto gasto. Los defectos de gran tamaño pueden contener entre 50% a 60% del gasto cardiaco. Se debe sospechar aneurisma en todo recién nacido o lactante menor con cuadro de falla cardíaca y dilatación de cavidades derechas sin evidencia de anomalía cardíaca estructural. Resumen en inglés We present the case of a newborn admitted to the intensive care unit with a heart failure of difficult medical management. A large ductus arteriosus was found. It was surgically corrected, but the heart failure persisted and did not improve with medical treatment. Incidentally, a big Galen's vein aneurysm was found. Galen's vein aneurysm is a rare congenital pathology, originated by a fusion defect of the internal cerebral veins. Due to its low resistance, it produces a p (mas) icture of high-output heart failure. Large defects may contain 50% to 60% of cardiac output. An aneurysm may be suspected in each newborn or infant with clinical picture of heart failure and right cardiac chamber dilation without any evidence of structural cardiac anomaly.

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Insuficiencia cardiaca: Diagnóstico insuficiente/ Heart failure: Insuficient diagnostic

Fuente Cid, R. de la; Díaz Ageitos, M.; Ferreiro Regueiro, M. J.; Lado Lado, F. L.
2006-12-01

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Insuficiencia cardiaca de causa infecciosa/ Heart failure due to infectious origin

Fuentes Pardo, L.; Belhassen García, M.; Pardo Lledías, J.; Carpio Pérez, A.; Cruz, I.
2007-10-01

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"El corazón más grande que la caja": Un caso de Cor Pulmonale/ "The heart bigger than the box": a case of Cor Pulmonale

Franquelo Morales, Pablo; Reagens, Achille; González Martínez, Félix; García Mateos, David
2009-06-01

Resumen en español El Cor Pulmonale (CP) se produce como resultado de un aumento de la presión en los pulmones, lo que origina un incremento en el tamaño del ventrículo derecho (VD) por sobrecarga. Aproximadamente un 20-30% de los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca congestiva se debe a insuficiencia ventricular derecha asociada a CP. La causa más común es la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). La clínica, el electrocardiograma y la radiografía de tórax so (mas) n inespecíficos. El método diagnóstico no invasivo de elección es el ecocardiograma-doppler, pero el cateterismo cardiaco es la prueba gold estándar. El tratamiento se basa en diuréticos, vasodilatadores y oxígeno a largo plazo. Resumen en inglés Cor pulmonale (CP) occurs when there is increased pressure in the lungs, causing enlargement of the right ventricle (VD) due to pressure overload. Approximately 20-30% of hospital admissions for congestive heart failure are due to right ventricular failure associated with CP. The most common cause is COPD (chronic obstructive pulmonary disease). The clinical, elctrocardiogram, and chest X-ray examinations are non-specific. Doppler echocardiogram is the non-invasive diagno (mas) stic method of choice , however cardiac catheterization is the gold standard. Treatment is based on diuretics, vasodilators and long-term oxygen.

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