Sample records for HAEMOFILOS (haemophilus)
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Haemophilus influenzae circulantes en Cuba. Caracterización de cepas aisladas de meningitis

Tamargo Martínez, Isis; Toraño Peraza, Gilda; Fuentes Gort, Kiomy; Rodríguez, Oxandra
1999-12-01

Resumen en español Haemophilus influenzae tipo B (Hib) a menudo se asocia con infecciones sistémicas graves en niños menores de 5 años. Desde el año 1993 es el agente que con mayor frecuencia se aisla en meningoencefalitis. Todas las cepas aisladas en el país han sido caracterizadas en el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Los resultados revelaron que 97 % de las cepas aisladas de meningoencefalitis bacteriana en Cuba durante el perío (mas) do 1993-1995 son serotipo B, 0,6 % son serotipo A y 2,4 % son cepas no serotipables. La clasificación de las cepas serotipo B en biotipos, demostró que 76 % fue biotipo I, 18 % biotipo II, 8 % biotipo III y 1,2 % biotipo V. La resistencia encontrada en este estudio fue la siguiente: ampicillin 40 %, cloranfenicol 43,3 %, sulfametoxazol 36 %, trimetroprim 37,3 % y tetraciclina 31,3 %. Resumen en inglés Haemophilus influenzae B(Hib) is often associated with serious systemic infections in children under 5 years of age. Since 1993, it is the most frequent agent isolated in meningoencephalitis. All the strains isolated in the country have been characterized in the National Reference Laboratory at the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute. Results revealed that 97 % of strains isolated from bacterial meningoencephalitis in Cuba during the period 1993-1995 corresponded t (mas) o serotype B, 0.6 % to serotype A and 2.4 not belong to any serotype. The classification of serotype B- strains into biotypes proved that 76 % was biotype I and 21 % biotype II, 8 to biotype III and 1.2 % was biotype V. This study found the following resistance to ampicilline 40 %, to chloranphenicol 43.3 %, sulpha metoxazol 36 %, trimetroprim 37.3 % and tetracycline 31 %.

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Vacuna anti-Haemophilus influenzae de tipo b (Hib) en el Calendario Nacional de Argentina: portación nasofaríngea de Hib tras 8 años de su introducción/ Nasopharyngeal Colonization (NC) by Haemophilus influenzae: 8 years after the introduction of the Haemophilus influenzae type b vaccination in the Argentine National Schedule

Romanin, Viviana; Chiavetta, Laura; Salvay, María C; Chiolo, María J; Regueira, Mabel; Barrios, Adriana; Califano, Gloria; García, Salvador; Gentile, Angela
2007-12-01

Resumen en español Introducción. En el contexto del "Protocolo para una evaluación del Impacto de los Programas de Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b, en cuatro países latinoamericanos" auspiciado por la OPS, se efectuó un estudio en Argentina luego de 8 años de introducción de la vacuna anti-Hib. Objetivos. Estimar el impacto de la vacunación anti-Hib mediante la evaluación de la tasa de portación nasofaríngea. Identificar factores asociados a la portación de Haemo (mas) philus influenzae. Métodos. Estudio de corte transversal, junio 2005- abril 2006, en el Hospital de Niños "Dr. Ricardo Gutiérrez" y el Hospital de NIños "Dr. Pedro de Elizalde". Las muestras de hisopado nasofarígeo se procesaron en el INEI-ANLIS "Dr. Carlos Malbrán", se realizó cultivo en agar chocolate con bacitracina, se identificó H. influenzae mediante Gram, oxidasa, catalasa, requerimiento de factores y prueba de la porfirina. La serotipificación capsular se realizó por aglutinación en lámina con antisueros específicos y su confirmación por reacción en cadena de la polimerasa. Población. 900 niños de 1 año y 700 de 5 años, con 3 y 4 dosis de vacuna, respectivamente. Resultados. Hi se detectó en el 40% (641/1.600) de las muestras; entre los Hi, 4,8% (31/641) fueron capsulados. Los Hi capsulados fueron: 3 serotipo a, 1b, 3c, 5d, 7e y 12f. Sólo un niño de 1 año fue portador de Hib (tasa= 0,06%). Los factores asociados a la portación de Hi fueron: la edad, convivir con algún hermano menor de 18 años y concurrir a jardín maternal. Conclusiones. Se halló una tasa de portación nasofaríngea de Hib muy baja, de 0,06%; por ello, no se pudieron analizar asociaciones. La edad, los contactos familiares y los extradomiciliarios se asociaron con la portación de Haemophilus influenzae. Resumen en inglés Introduction. As a part of the PAHO supported protocol "Evaluation of the impact of Haemophilus influenzae b vaccination programs in four Latinamerican countrys", a study took place in Argentine 8 years after introduction of Hib vaccine. Objective. To evaluate the impact of Hib vaccination measuring Nasopharyngeal Colonization (NC) rate and to identify factors associated to Haemophilus influenzae (HI) carrier status. Methods. Cross-sectional study -from June 27th 2005 to (mas) April 12th 2006- in two pediatric hospitals, HNRG and PE. Nasopharyngeal swab specimens were processed in the INEI-ANLIS "Dr. C. Malbrán"; samples were cultured in chocolate agar medium containing bacitracin. Hi was identified with technics of Gram, oxidase, catalase, growth factors (V-X-XV) and test of porphyrin. Capsular serotypification was made by agglutination in lamina with specific antisera and the confirmation by polymerase chain reaction. Population. 900 children of 1 year of age, vaccinated with 3 doses and 700 children of 5 years, with 4 vaccine doses. Results. Hi was detected in 40% (641/1.600) of samples, among Hi, 4,8% (31/641) were encapsulated (3 serotypes a, 1 b, 3 c, 5 d, 7 e, and 12 f). Only one child of 1 year was NC carrier of Hi type b (0.06%). Conclusions. We found a very low NC Hib (0.06%) rate, for this reason associations could not be analyzed. The age, household and day care center contacts were associated with NC by Haemophilus influenzae.

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Meningitis por Haemophilus influenza

GONZALEZ, MARIO; SHEPPELER, MAX; MORALES, INES; VALDES, SALVADOR
1947-07-01

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Vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b en el Uruguay: experiencia e impacto/ Vaccination against Haemophilus influenzae type b in Uruguay: experience and impact

Ruocco, Gloria; Curto, Sergio; Savio, María; Laurani, Hilda; Frocht, Rosa
1999-03-01

Resumen en inglés Between 1979 and 1994, epidemiological surveillance of meningitides in Uruguay showed a progressive increase in suppurative meningitides due mainly to Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b (Hib). The cases were concentrated in children under 5; however, among the cases caused by Hib, 70% affected children from 1 to 11 months old. Facing this situation, the Ministry of Public Health resolved, as of August 1994, to include the Hib vaccine in the country's (mas) Expanded Program on Immunization, which has been in place since 1982. The Hib vaccination is done without charge and is obligatory for all children under 5 years of age. It is done using the following series of vaccinations: a) three doses, given at 2, 4, and 6 months, with a booster dose at age 1; b) children from 7 to 11 months old receive two doses two months apart and a booster dose a year later; and c) a single dose for children 12 months to 4 years old. Between August and December 1994 a coverage rate of 76.6% was reached among children between 2 months and 4 years old, and the coverage has remained above 80% in the new cohorts. In Uruguay, this vaccination strategy had a spectacular impact on morbidity and mortality due to meningitides caused by Hib. One of the results was that the incidence of 15.6 per 100000 registered in children under 5 in the prevaccination years declined to 0.03 per 100000 in 1996.

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Identificación de Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis por reacción en cadena de la polimerasa/ Identification of Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis by polymerase chain reaction

Parra, Eliana; Castañeda, Elizabeth; Moreno, Jaime
2007-09-01

Resumen en español Introducción. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis son los principales patógenos humanos causantes de meningitis. Objetivo. Se evaluaron los iniciadores omp2, lytA y crgA en el desarrollo de una reacción en cadena de la polimerasa múltiple, para la identificación simultánea de los tres principales microorganismos responsables de la meningitis bacteriana. Materiales y métodos. Se evaluaron en un formato de PCR múltiple los inici (mas) adores para la proteína de membrana externa (omp2, 1.000 pb) de H. influenzae, la autolisina A (LytA, 395 pb) de S. pneumoniae y el gen regulador de contacto A (cgrA, 230 pb) de N. meningitidis y se determinó la sensibilidad y la especificidad de la técnica. Resultados. Se obtuvieron resultados reproducibles con una concentración de 50 nM de cada uno de los tres iniciadores y una temperatura de anillamiento de 57°C obteniendo una sensibilidad de 12,5 fg para H. influenzae y S. pnemoniae y de 3,12 fg para N. meningitidis. No se presentaron reacciones cruzadas con otros microorganismos causantes de meningitis o relacionados con los géneros. Conclusión. Los resultados de sensibilidad y especificidad sugieren que los iniciadores evaluados pueden ser utilizados para el desarrollo de una PCR en formato múltiple que permita la identificación de los tres principales patógenos causantes de meningitis. Resumen en inglés Introduction: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis are the main human pathogens that cause meningitis. Objective: Primers omp2, lytA and crgA were evaluated with H. influenzae, S. pnumoniae and N. meningitidis DNA in a multiplex PCR, determining the sensitivity and the specificity of the technique. Materials and methods: Primers for H. influenzae outer membrane protein (omp2, 1000 pb), S. pneumoniae autolysin (lytA, 395 pb) and N. me (mas) ningitidis, contact regulated gene (crgA, 230 pb) were evaluated in a multiplex PCR, determining the sensitivity and the specificity of the technique. Results: Reproducible results were obtained with 50 nM of each of the three primers and annealing temperature of 57°C in the multiplex PCR, obtaining a sensitivity of 12.5 fg for H. influenzae and S. pneumoniae and 3.12 fg for N. meningitidis. No cross reactions with other microorganisms agents of meningitis or related with the genera, appeared. Conclusions: The results for sensitivity and specificity suggest that the evaluated primers can be used for the development of a PCR in a multiplex format to the identification of the three main pathogens that cause meningitis.

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Enfermedad invasora por Haemophilus Influenzae antes y después de la campaña de vacunación en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000)/ Invasive Disease due to Haemophilus Influenzae before and after the Immunization Campaign among the Infantile Population in the Autonomous Community of Valencia (1996-2000)

Goicoechea Sáez, Mercedes; Fullana Montoro, Ana M.ª; Momparler Carrasco, Pilar; Redondo Gallego, M.ª Jesús; Brines Solanes, Juan; Bueno Cañigral, Francisco J.
2002-06-01

Resumen en español Fundamento: La introducción de la vacuna conjugada anti Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en niños ha provocado un llamativo descenso de la incidencia de la enfermedad por H. influenzae. El objetivo de este estudio es analizar las características más relevantes de la enfermedad invasora por H. influenzae en cuanto a la epidemiología, clínica, evolución y estado de vacunación de la población infantil de la Comunidad Valenciana en el periodo 1996-2000. Método: L (mas) os datos se recogen de las historias clínicas de los niños menores de 15 años que hayan presentado síntomas y signos clínicos sugestivos de enfermedad invasora con aislamiento de Haemophilus influenzae y/o que cumple con los criterios de definición de caso establecidos, atendidos en todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana entre 1996 y 2000. La evolución de la incidencia se valoró mediante tasas de incidencia. La clínica y su evolución (secuelas y letalidad) mediante la frecuencia y distribución por edad. Resultados: Se registraron un total de 36 casos de enfermedad invasora por Haemophilus influenzae. La tasa de incidencia en niños menores de 15 años pasó de 3,56/10(5) en 1996 a 1,07/10(5) en 1997 (coincidiendo con la campaña de vacunación y la posterior inclusión de la vacuna conjugada anti Hib en el Calendario de Vacunaciones Sistemáticas de la Comunidad Valenciana) y 0,30/10(5) en 1998, situación que se sigue manteniendo en los años posteriores. El 53% de los casos se dan en menores de 18 meses. Tanto las secuelas como los fallecimientos se producen en la época anterior a la aplicación rutinaria de la vacuna conjugada. Ningún niño vacunado correctamente falleció. Se registraron 2 casos de H. influenzae tipo no b en niños vacunados. Conclusiones: La incidencia de la infección por Haemophilus influenzae tipo b disminuyó drásticamente desde el inicio de la vacunación sistemática de la población infantil. Resumen en inglés Background: The introduction of a conjugate type b Haemophilus influenzae (Hib) vaccine for children has led to a sharp drop in the incidence of H. influenzae disease. The purpose of this study is that of analyzing the major characteristics of invasive disease due to H. influenzae as regards epidemiology, clinical aspects, evolution and immunization status among the infantile population of the Autonomous Community of Valencia for the 1996-2000 period. Method: The data was (mas) taken from the clinical records of those children under age 15, who have shown clinical signs and symptoms indicative of invasive disease entailing isolation of Haemophilus influenzae and/or meeting the established case definition requirements, who were treated at all of the public hospitals in the Autonomous Community of Valencia throughout the 1996-2000 period. The trend of incidence was assessed by mean of incidence rates. The clinical pattern and the evolution thereof (sequelae and life-threatening aspects) by frequency and age range. Results: A total of 36 cases of invasive disease due to Haemophilus influenzae were recorded. The incidence rate among children under age 15 dropped from 3.56/10(5) in 1996 to 1.07/10(5) in 1997 (coinciding with the immunization campaign and the subsequent including of the conjugate Hib vaccine in the Routine Vaccination Schedule of the Autonomous Community of Valencia) and 0.30/10(5) in 1998, this being a situation which has continued over the following years. Fifty-three percent (53%) of the cases occur in children under age 18 months. Both the sequelae as well as the deaths occurred throughout the period prior to the routine use of the conjugate vaccine. No child properly immunized died. Two cases of non-b type H. influenzae occurred in immunized children. Conclusions: The incidence of infection due to type b Haemophilus influenzae dropped drastically as of the start of the routine immunization of the infantile population.

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Enfermedad invasora por Haemophilus Influenzae antes y después de la campaña de vacunación en la población infantil de la Comunidad Valenciana (1996-2000)/ Invasive Disease due to Haemophilus Influenzae before and after the Immunization Campaign among the Infantile Population in the Autonomous Community of Valencia (1996-2000)

Goicoechea Sáez, Mercedes; Fullana Montoro, Ana M.ª; Momparler Carrasco, Pilar; Redondo Gallego, M.ª Jesús; Brines Solanes, Juan; Bueno Cañigral, Francisco J.
2002-06-01

Resumen en español Fundamento: La introducción de la vacuna conjugada anti Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en niños ha provocado un llamativo descenso de la incidencia de la enfermedad por H. influenzae. El objetivo de este estudio es analizar las características más relevantes de la enfermedad invasora por H. influenzae en cuanto a la epidemiología, clínica, evolución y estado de vacunación de la población infantil de la Comunidad Valenciana en el periodo 1996-2000. Método: L (mas) os datos se recogen de las historias clínicas de los niños menores de 15 años que hayan presentado síntomas y signos clínicos sugestivos de enfermedad invasora con aislamiento de Haemophilus influenzae y/o que cumple con los criterios de definición de caso establecidos, atendidos en todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana entre 1996 y 2000. La evolución de la incidencia se valoró mediante tasas de incidencia. La clínica y su evolución (secuelas y letalidad) mediante la frecuencia y distribución por edad. Resultados: Se registraron un total de 36 casos de enfermedad invasora por Haemophilus influenzae. La tasa de incidencia en niños menores de 15 años pasó de 3,56/10(5) en 1996 a 1,07/10(5) en 1997 (coincidiendo con la campaña de vacunación y la posterior inclusión de la vacuna conjugada anti Hib en el Calendario de Vacunaciones Sistemáticas de la Comunidad Valenciana) y 0,30/10(5) en 1998, situación que se sigue manteniendo en los años posteriores. El 53% de los casos se dan en menores de 18 meses. Tanto las secuelas como los fallecimientos se producen en la época anterior a la aplicación rutinaria de la vacuna conjugada. Ningún niño vacunado correctamente falleció. Se registraron 2 casos de H. influenzae tipo no b en niños vacunados. Conclusiones: La incidencia de la infección por Haemophilus influenzae tipo b disminuyó drásticamente desde el inicio de la vacunación sistemática de la población infantil. Resumen en inglés Background: The introduction of a conjugate type b Haemophilus influenzae (Hib) vaccine for children has led to a sharp drop in the incidence of H. influenzae disease. The purpose of this study is that of analyzing the major characteristics of invasive disease due to H. influenzae as regards epidemiology, clinical aspects, evolution and immunization status among the infantile population of the Autonomous Community of Valencia for the 1996-2000 period. Method: The data was (mas) taken from the clinical records of those children under age 15, who have shown clinical signs and symptoms indicative of invasive disease entailing isolation of Haemophilus influenzae and/or meeting the established case definition requirements, who were treated at all of the public hospitals in the Autonomous Community of Valencia throughout the 1996-2000 period. The trend of incidence was assessed by mean of incidence rates. The clinical pattern and the evolution thereof (sequelae and life-threatening aspects) by frequency and age range. Results: A total of 36 cases of invasive disease due to Haemophilus influenzae were recorded. The incidence rate among children under age 15 dropped from 3.56/10(5) in 1996 to 1.07/10(5) in 1997 (coinciding with the immunization campaign and the subsequent including of the conjugate Hib vaccine in the Routine Vaccination Schedule of the Autonomous Community of Valencia) and 0.30/10(5) in 1998, this being a situation which has continued over the following years. Fifty-three percent (53%) of the cases occur in children under age 18 months. Both the sequelae as well as the deaths occurred throughout the period prior to the routine use of the conjugate vaccine. No child properly immunized died. Two cases of non-b type H. influenzae occurred in immunized children. Conclusions: The incidence of infection due to type b Haemophilus influenzae dropped drastically as of the start of the routine immunization of the infantile population.

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Estudio de susceptibilidad in vitro en Haemophilus influenzae/ In vitro SUSCEPTIBILITY TESTING OF Haemophilus influenzae

Trucco A, Olivia
2002-01-01

Resumen en español El género Haemophilus comprende un grupo de bacilos Gram negativos de requerimientos fastidiosos. H. influenzae tipo b, la especie más importante, es un cocobacilo Gram negativo pequeño, que en muestras clínicas aparece pleomórfico. Es una bacteria inmóvil, no esporulada, anaerobia facultativa, que requiere dos factores de crecimiento (X-V) presentes en eritrocitos, los cuales son liberados mediante calor (agar chocolate). El principal criterio diagnóstico para las (mas) infecciones por H. influenzae es la tinción de Gram y el aislamiento del microorganismo del sitio de infección. Por ser el Haemophilus muy fastidioso, las muestras deben ser sembradas inmediatamente, en la superficie de un agar chocolate e incubadas en ambiente de 10% de Co2. El tratamiento de las infecciones invasoras por Haemophilus tipo b, especialmente meningitis, es una emergencia médica, cualquier retardo en el inicio del tratamiento puede hacer diferencia entre la vida y la muerte, por tanto el conocimiento del patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las cepas es clave para ayudar el tratamiento empírico. El estudio de susceptibilidad antimicrobiana de rutina realizado localmente (Kirby Bauer en caso de cepas no invasivas y E-test en invasivas) debe ser realizado en HTM medium Resumen en inglés The genus Haemophilus comprises a group of small, pleomorphic gram negative rods with fastidious growth requirements. H. influenzae type b the most important, is a small gram negative coccobacillus that appears pleomorphic in clinical smears. It is a non motile bacteria, non spore-forming, facultative anaerobe, that requires two accessory factors (X-V) for in vitro growth. Both factors are present within erythrocytes and are released by heat (chocolate agar). The main cri (mas) terium for diagnosis of H. influenzae infections is Gram stain and isolation of the organisms from the infected focus. Because H. influenzae is very fastidious and dies quickly in clinical specimens at room temperature, samples should be planted immediately. They should be streaked directly on the surface of a chocolate agar and incubated aerobically in an atmosphere of 10% CO2. The treatment of invasive H. influenzae, infections specially meningitis, is a medical emergency, any unnecessary delay in starting treatment may make the difference between life and death, so the knowledge of antimicrobial susceptibility pattern is a clue that helps in the empiric treatment. Locally antimicrobial susceptibility rutine study (Kirby Bauer for non invasive strains and E-test for invasive strains) must be performed in HTM medium

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Infecciones invasoras por Haemophilus influenzae tipo b después de la incorporación de la vacuna conjugada al Programa Ampliado de Inmunizaciones en Chile/ Invasive infections caused by Haemophilus influenzae type b after the institution of the conjugated vaccine on the expanded programm on immunization in Chile

Cruces R, Pablo; Donoso F, Alejandro; Camacho A, Jorge; Llorente H, Marcela
2006-03-01

Resumen en español Tras nueve años desde la introducción en Chile de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a las edades de 2-4 y 6 meses, las infecciones por este agente han disminuido notoriamente, pero aún son causa de morbilidad de importancia en algunos pacientes. Se reportan los niños con enfermedad invasora por Hib ocurridas entre los años 2000 y 2004. Para esto se analizaron los egresos del Hospital Padre Hurtado, consignándose epidemiología, clínica, (mas) laboratorio, terapia y complicaciones para cada paciente. Durante este período, 23 pacientes (17 varones), con una mediana de edad de 30 meses (rango 1-71 meses) presentaron enfermedad invasora por Hib. Estas se presentaron como neumonía (7), meningitis (4), pleuroneumonía (2), empiema pleural (2), sepsis (2), celulitis (2), meningitis y pleuroneumonía (1), purpura fulminans (1), miositis (1) y epiglotitis (1). No se registraron fallecimientos, pero 4 pacientes presentaron secuelas graves al momento del alta. Veinte pacientes fueron catalogados como falla de vacuna. Hamophilus influenzae b es aún un agente causal de enfermedad grave y con morbilidad asociada en nuestro país, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha. Su estudio y notificación son relevantes para la evaluación del esquema de vacunación anti-Hib actualmente utilizado Resumen en inglés After almost a decade since the introduction of Haemophilus influenzae type b (Hib) conjugate vaccines in Chile (in a 2-4-6 month schedule), Hib invasive infections have dramatically decreased, albeit they remain to occasionally produce disease in pediatric patients. We report our experience with children whom developed Hib invasive disease in children since 2000 to 2004. Medical records of children with Hib were reviewed in order to describe the epidemiology, main clinic (mas) al and laboratory findings, management and complications. Twenty three patients (17 male), between 1 and 71 months (median 30 months) were identified: pneumonia (7), meningitis (4), pleuropneumonia (2), empyema (2), sepsis (2), cellulitis (2), meningitis and pleuropneumonia (1), purpura fulminans (1), miositis (1) and epiglottitis (1). No deaths were observed and four patients presented severe sequelae at hospital discharge. Twenty patients were considered vaccine failures. Hib remains as a sporadic cause of severe disease in Chile and thus for physicians should still keep it in mind. Case analysis and active surveillance are necessary to monitor the current immunization regimen

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Portadores Orofaríngeos de Haemophilus Influenzae en Niños Venezolanos Cuidados en Guardería o en el Hogar Vacunados o no con Vacuna Poliribofosfato Capsular de Hib Conjugada alToxoide Tetánico (PRP-T)/ Oropharyngeal Carriers in Venezuelan Children in two Child care Settings, Vaccinated or not with Haemophilus Influenzae type b Tetanus Toxoid Conjugate Vaccine (PRP-T)

Castillo-Febres, Olga; López, Giomaris; Ortega, Federico; Estopiñan, Milagros; Casanova-Escalona, Laddy; Sánchez-Naveda, Miriam; Decker, Michael; Edwards, Kathryn M
2005-03-01

Resumen en español El objetivo del estudio fue determinar el porcentaje de colonización orofaríngea de Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y no tipificable (HiNT) en niños, cuidados en guardería y en hogar vacunados o no con PRP/T. Se incluyeron niños sanos, menores de 7 años, excluyendo aquellos con antibióticoterapia el mes previo a la inclusión, divididos en: Grupo I vacunados y Grupo II no vacunados, subdivididos según cuidados en hogar o guardería. Se obtuvieron hisopados oro (mas) faríngeos para cultivo, identificación y serotipificación de Hi (Phadebact Test); como medidas estadísticas se utilizaron Chi cuadrado, test de Fisher’s y Z y el "odds ratio". Se incluyeron 320 niños, 99 del Grupo I (49 en hogar y 50 en guarderías) y 221 en Grupo II (94 y 127, respectivamente). El porcentaje de portadores fue 22,8 (17,8% HiNT y 5% Hib). En el grupo I sólo se identificó HiNT y en el grupo II, de 56 cepas, 16 fueron Hib (p = 0,016). Predominó el Hib en guarderias (odds ratio = 13,5). La colonización por HiNT fue similar en ambos grupos, cuidados en el hogar (18 vs 19%) y en guarderías (16 vs 17%). En el grupo II la colonización por Hib fue mayor en guarderías (12%) que en el hogar (1%) (p = 0,002). En conclusión, el porcentaje de colonización por Hib en la muestra total y en no vacunados del hogar fue semejante a países desarrollados en la era prevacuna. La ausencia de la vacuna PRP-T y la asistencia a guarderías son factores de riesgo para colonización por Hib. Resumen en inglés The objective was to estimate the oropharyngeal carrier rate of Haemophilus influenzae type b (Hib) and non typeable (NTHi) in unvaccinated and vaccinated children, with PRP/T vaccine, both cared at home and attending day care centers. Healthy children of either sex, younger of 7 years, excluding those that received antibiotics one month prior to the inclusion, were recruited from control clinics for healthy babies, and assigned to Group I fully immunized and Group II uni (mas) mmunized. Both, children cared at home and attending day care centers were included. Parents provided an informed consent. Specimens were obtained from the oropharynx for culture, identification and serotyped by slide agglutination (Phadebact Haemophilus test). P values were obtained with Chi-square, Fisher’s and Z test. Odds ratio was obtained when appropriated. Results were as following: a total of 320 children were enrolled, 99 in group I (49 cared at home, 50 attending day care) and 221 in group II (94 cared at home, 127 attending day care) the percentage of carriers was 22.8% (17.8% NTHi and 5% Hib). The carriage rate of NTHi was similar in groups I and II cared at home (18%vs 19%), and for those attending day care were 16% vs 17%. Carriage rate of Hib in children attending day care of group II was 12% vs 1% of those cared at home (p=0.002). None of the children in group I was colonized by Hib. The Hib carrier rate was more similar to that of industrialized countries in the pre vaccine era in children cared at home, however, attendance to a day care center significantly increases its risk. The PRP/T vaccine appears to prevent the carrier state in both care settings.

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Neumonía grave causada por Haemophilus influenzae no tipificable en un lactante: Reporte de un caso/ Non-typable Haemophilus influenzae severe pneumonia in an infant: Case report

Vega-Briceño, Luis E.; Perret P, Cecilia; Holmgren R, Nils; Sánchez D, Ignacio
2005-03-01

Resumen en español Previo a la introducción de la vacuna conjugada, Haemophilus influenzae b (Hib) representó una de las causas importantes de neumonía en niños. Recientemente cepas no b y no tipificable (nt) han emergido como agentes importantes de enfermedad. Reportamos el caso de una lactante afectada por una neumonía consolidante extensa con empiema y bacteriémica, con el antecedente de haber recibido antes vacuna contra Hib. Los cultivos de sangre y líquido pleural revelaron la (mas) presencia de H. influenzae nt. La evolución clínica fue favorable, retirándose el drenaje pleural al segundo día. Fue tratada con cefotaxima endovenosa durante cinco días y luego 9 días de amoxicilina en forma ambulatoria. Se revisa la literatura acerca de esta inusual forma de presentación en nuestro medio y se advierte la emergencia de cepas no tipificables de H. influenzae como responsables de algunas formas graves de neumonía Resumen en inglés Haemophilus influenzae b (Hib) disease used to be a frequent cause of pneumonia in children. After the widespread use of Hib conjugate vaccines, non-b H. influenzae have become an important cause of pneumonia. We present the case of an infant with severe pneumonia with empyema and bacteremia after he had completed the Hib vaccination schedule. Non typable H. influenzae was recovered from blood and pleural effusion cultures. We review the literature about this unusual clin (mas) ical presentation in our community and alert about the possible emergence of non typable H. influenzae as a frequent cause of community-acquired pneumonia in children

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Uretritis por Haemophilus influenzae serotipo b: Reporte de un caso

LLANES CABALLERO, RAFAEL; CABRERA CANTELAR, NEREYDA; PALMA MONROY, SARA
1996-08-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de esquistosomiasis haematobium, procedente de Mozambique, que ingresa en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí" por presentar molestias al orinar y secresión uretral purulenta. Se aisló Haemophilus influenzae serotipo b, biotipo IV, de la uretra. La cepa resultó ser sensible a la ampicilina, cloranfenicol, ceftriaxona y norfloxacina y resistente a la tetraciclina y eritromicina. El paciente evolución hacia (mas) la curación luego de recibir tratamiento con norfloxacina. Se realiza un comentario sobre el papel de este microorganismo como patógeno de transmisión sexual. Resumen en inglés A case of a patient with schistosomiasis haematobium history, from Mozambique, is presented. This patient was admitted in the Institute of Tropical Medicine for having urination troubles and purulent urethral secretion. Serotype B Haemophilus influenzae, biotype IV of the urethra, was isolated. The strain was sensitive to ampicillin, chloramphenicol, ceftraxione, and norfloxacin, and resistant to tetracycline and erythromycin. The patient got better after receiving treatm (mas) ent with norfloxacin. A comment is made on the role of this microorganism as a sexual transmission pathogen.

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Impacto de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b en Cuba/ Impact of vaccination against Haemophilus influenzae type b in Cuba

Dickinson, Félix O.; Pérez, Antonio E.; Galindo, Miguel A.; Quintana, Ibrahim
2001-09-01

Resumen en español Objetivo. Determinar el impacto de la vacunación de menores de 2 años en Cuba contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), principal agente causal de la meningitis bacteriana en ese país. Métodos. La disponibilidad de vacunas conjugadas eficaces contra Hib motivó la vacunación nacional en 1999 de niños menores de 2 años, que alcanzó una cobertura de 97%. El impacto se evaluó mediante el Sistema Nacional de Vigilancia de Meningoencefalitis Bacterianas (SNVMEB). Re (mas) sultados. La eficacia global de la vacunación se estimó en 99% y la incidencia general de la meningoencefalitis por Hib disminuyó de 1,3 a 0,6 por 100 000 habitantes (46,1%), observándose la mayor reducción en niños menores de 5 años (56,1%). En los menores de 1 año se redujo 70,5% y en el resto de los grupos de menores de 5 años disminuyó entre 25,9 y 49,6%. En el grupo diana para la vacunación, la incidencia se redujo 61,1%; entre los niños de este grupo que contrajeron la meningoencefalitis por Hib, solamente 8 (24,2%) estaban vacunados, 7 de ellos con una sola dosis, aplicada 1 mes antes de enfermar. Conclusiones. Se ha demostrado que la vacunación a gran escala de los niños menores de 2 años contra Hib en Cuba a través del SNVMEB ha logrado disminuir notablemente la incidencia de meningoencefalitis por Hib. Resumen en inglés Objective. To assess the effectiveness of mass vaccination in Cuba of children under 2 years of age against Haemophilus influenzae type b (Hib), the most common causative pathogen of bacterial meningitis. Methods. The availability of effective Hib conjugate vaccines led to a nationwide vaccination program in 1999 targeting all children under 2 years of age, with a 97% coverage rate achieved. To assess the program's impact, data from 1998 and 1999 from the National Bacteri (mas) al Meningitis Reporting System were used. Results. Vaccination efficacy was estimated at 99%. The overall incidence of Hib meningitis declined 46.1%, from 1.3 to 0.6 cases per 100 000 population. The greatest overall reduction, of 56.1%, occurred among children under 5 years of age. Among children under 1 year of age, the reduction was 70.5%, and among the rest of the age groups of children under 5, incidence decreased between 25.9% and 49.6%. In the group targeted for vaccination, incidence decreased 61.1%. Among children in the target group who contracted Hib meningitis, only 8 cases (24.2%) had been vaccinated, most with a single dose applied 1 month before becoming ill. Conclusions. Hib vaccination of all children under 2 years of age in Cuba greatly reduced the incidence of Hib meningitis, as measured by the National Bacterial Meningitis Reporting System.

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Meningoencefalitis por Haemophilus Influenzae en un adulto

Nodarse Hernández, Rafael; Bravo Pérez, Rigoberto; Pérez Peña, Zonia
2000-04-01

Resumen en español Se realizó el diagnóstico clínico y microbiológico de un caso de meningoencefalitis por Haemophilus influenzae en una paciente adulta. Se significó la infrecuencia de las infecciones por este germen en los adultos, sobre todo del sistema nervioso central, tanto internacional como nacionalmente y muy en particular en el Instituto Superior Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto". Fue identificado plenamente el agente causal que correspondió a una cepa de Haemophilus in (mas) fluenzae serotipo b biotipo II, sensible a las cefalosporinas de tercera generación y resistente a cloranfenicol y ampicillin. Resumen en inglés We made a clinical and microbiological diagnosis of a Haemophilus influenzae meningoencephalitis in an adult patient. It was underlined that infections in adults by this virus is unfrequent specially in central nervous system both in Cuba and abroad, and rarely found in "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine. We fully identified the causative agent that was a II biotype B serotype Haemophilus influenzae strain sensitive to third generation cephalosporines and resistant to ampicilline and chloranphenicol.

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Aislamiento de distintos serotipos de Haemophilus influenzae en muestras profundas de pacientes pediátricos/ Isolation of Haemophilus influenzae serotypes from sterile sites in sick children

Gatti, B.M.; Ramirez Gronda, G.A.; Etchevarría, M.; Vescina, C.M.; Varea, A.M.; González Ayala, S.E.
2004-03-01

Resumen en español Haemophilus influenzae (Hi) es responsable de diversas enfermedades humanas como sepsis, meningitis, celulitis y osteoartritis. En este trabajo se investigó la recuperación de distintos serotipos de Hi en muestras profundas de pacientes pediátricos. Se estudiaron 179 aislamientos de 146 niños durante el periodo 1996-2002 en el Laboratorio de Microbiología del Hospital de Niños Superiora Sor María Ludovica, Argentina. La distribución de los serotipos fue la siguien (mas) te: 1 a, 112 b, 1 c,1 d, 4 e, 3 f y 24 no tipificables. A partir del establecimiento de la estrategia de vacunación universal anti Hi b en 1998 se observa una disminución notable del serotipo b y un aumento relativo de otros y no tipificables. Resumen en inglés Haemophilus influenzae (Hi) is the causative agent of several human diseases such as sepsis, meningitis, celulitis, and osteoarthritis. We investigated the isolation of Hi serotypes from sterile sites in sick children. One hundred and seventy nine strains from 146 patients were studied, period 1996-2002, at the Microbiology Laboratory, Hospital de Niños Superiora Sor María Ludovica, Argentina. The serotype distribution was:1 a, 112 b,1 c,1 d, 4 e, 3 f y 24 no typable. S (mas) ince the beginning of universal Hi b vaccination in 1998, we have observed the fast decrease of serotype b and a relative increase of other serotypes.

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Costo-efectividad de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b: Un análisis de decisión para Cuba/ Cost-effectiveness of vaccination for Haemophilus influenzae type b: A decision analysis in Cuba

García, Anaí; Postma, Maarten; Gálvez, Ana María; Fariñas, Ana Teresa; Sierra, Gustavo
2002-12-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue estimar la relación costo-efectividad de las alternativas de tratamiento terapéutico y profiláctico de las meningitis causadas por Haemophilus influenzae tipo b en menores de un año, aplicando un modelo matemático. Se analizó un escenario hipotético con dos alternativas: vacunar o no vacunar. Se consideró un 100% de cobertura de inmunización, así como un 100% de cobertura de tratamiento a los enfermos. Las tasas de morbilidad (mas) y letalidad correspondieron a los datos de Cuba en el año 1998. Los costos del tratamiento curativo y de la inmunización fueron calculados desde una perspectiva social. Se modeló un análisis de costo-efectividad utilizando como indicador el costo por vida salvada. Para la alternativa vacunar se consideró el empleo de vacunas conjugadas: Hibtiter (HBOC), Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) y para el tratamiento curativo cefalosporinas de tercera generación como la ceftaxidina y ceftriaxone. El costo unitario de vacunación fue de 18.68 pesos∗ para la HBOC y 14.01 pesos para la PRP-T y la PRP-OMP. El costo unitario del tratamiento fue de 881.19 pesos. La relación costo-efectividad para la alternativa no vacunar fue de 10.36 pesos por vida salvada. Para la alternativa vacunar los valores esperados de costo-efectividad fueron los siguientes: 0.19, 0.15, 0.20 pesos por vida salvada para las vacunas HBOC, PRP-OMP y PRP-T respectivamente. La vacunación resultó una alternativa costo-efectiva, lográndose los mejores resultados si el costo no pasa los 2.50 pesos la dosis y logra valores de eficacia entre el 100% y el 90%. Resumen en inglés The objective of the present study was to estimate the cost-effectiveness ratio of the therapeutic and prophylactic alternatives for treatment of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in less than one year old infants applying a mathematical model. A hypothetical setting with two alternatives was analyzed: to vaccinate or not to vaccinate. A 100% immunization coverage, as well as a 100% therapeutic coverage for sick persons were considered. The morbidity and (mas) lethality rates were taken from data for Cuba during 1998. The costs of the healing treatment and the immunization were calculated from a social perspective. An analysis of cost-effectiveness was modeled using the cost of each life saved as an indicator. For the vaccination alternative the use of conjugated vaccines was considered: Hibtiter (HBOC), Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) and, for the therapeutic treatment, third generation cephalosporins such as ceftaxidine and ceftriaxone. The unit cost of vaccination was 18.68 pesos for the HBOC and 14.01 pesos for the PRP-T and the PRP-OMP. The unit cost of treatment was 881.19 pesos. The cost-effectiveness ratio for the alternative not to vaccinate was 10.36 pesos for each life saved. For the vaccination alternative the cost-effectiveness ratio was: 0.19, 0.15, 0.20 pesos for each life saved respectively for the vaccines HBOC, PRP-OMP and PRP-T. Vaccination was a cost-effective alternative, the best results being achieved if the cost does not exceed $2.50 per dose with effectiveness values between 100% and 90%.

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Relación costo-efectividad de la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b en niños menores de dos años de edad en Colombia/ The cost-effectiveness of Haemophilus influenzae type b vaccine for children under 2 years of age in Colombia

Guzmán, Nelson Alvis; De La Hoz Restrepo, Fernando; Consuelo, David Vivas
2006-10-01

Resumen en español OBJETIVOS: Las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) son la herramienta más importante para prevenir la mayoría de las enfermedades invasoras producidas por dicho patógeno, pero debido a su costo, aún no se han introducido mundialmente de manera masiva. En el presente estudio se determinó la relación costo-efectividad de una vacuna contra Hib para prevenir la neumonía y la meningitis bacterianas en niños menores de 2 años en Colombia. MÉT (mas) ODOS: Se estimaron los costos directos e indirectos de la neumonía y la meningitis hospitalaria y siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la relación costo-efectividad de los programas de vacunación contra Hib. Se estimaron también las razones de costos por caso evitado de enfermedad invasora por Hib y el costo por año de vida salvado en dos situaciones hipotéticas: con vacunación contra Hib (cobertura vacunal: 90%) y sin vacunación. RESULTADOS: El costo medio del tratamiento hospitalario de un caso de neumonía fue de 611,5 dólares estadounidenses (US$) (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 532,2 - 690,8), el costo medio del tratamiento hospitalario de un caso de meningitis fue de US$ 848,9 (IC95%: 716,8 - 981,0) y el costo por caso evitado de enfermedad invasora por Hib, de US$ 316,7 (IC95%: 294,2 - 339,2). La relación costo-efectividad en la hipótesis con vacunación fue de 2,38, frente a 3,81 en la hipótesis sin vacunación. CONCLUSIÓN: La aplicación de un programa adecuado de vacunación contra Hib en Colombia puede prevenir cerca de 25 000 casos de enfermedad invasora por año, lo que representa un ahorro de por lo menos US$ 15 millones anuales. Además, puede evitar cerca de 700 defunciones y salvar anualmente 44 054 años de vida. Resumen en inglés OBJECTIVE: Conjugate vaccines are the best public health tools available for preventing most invasive diseases caused by Haemophilus influenzae type b (Hib), but the high cost of the vaccines has so far kept them from being introduced worldwide. The objective of this study was to estimate the cost-effectiveness of introducing Hib conjugate vaccines for the prevention of meningitis and pneumonia among children under 2 years of age in Colombia. METHODS: We estimated the dir (mas) ect and indirect costs of managing in-hospital pneumonia and meningitis cases. In addition, following the recommendations of the World Health Organization, we assessed the cost-effectiveness of Hib vaccination programs. We also estimated the costs for preventing Hib cases, and the cost per year of life saved in two hypothetical situations: (1) with vaccination against Hib (with 90% coverage) and (2) without vaccination. RESULTS: The average in-hospital treatment costs were US$ 611.50 (95% confidence interval (95% CI) = US$ 532.2 to US$ 690.8) per case of pneumonia and US$ 848.9 (95% CI = US$ 716.8 to US$ 981.0) per case of meningitis. The average cost per Hib case prevented was US$ 316.7 (95% CI = US$ 294.2 to US$ 339.2). In terms of cost-effectiveness, the cost would be US$ 2.38 per year of life saved for vaccination, versus US$ 3.81 per year of life saved without vaccination. CONCLUSION: Having an adequate Hib vaccination program in Colombia could prevent around 25 000 cases of invasive disease per year, representing a cost savings of at least US$ 15 million annually. Furthermore, the program could prevent some 700 deaths per year and save 44 054 years of life per year.

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Costo efectividad de la inmunización contra Haemophilus influenzae tipo b en niños entre 0-4 años/ Cost-effectiveness of immunization against Haemophilus influenzae type B in children aged 0-4 years

García Fariñas, Anai; Fariñas Reinoso, Ana Teresa; Gálvez González, Ana María; Coutin Marie, Gisel; Sierra González, Gustavo Victoriano; Álvarez Pérez, Adolfo Gerardo
2005-12-01

Resumen en español El objetivo del estudio fue evaluar económicamente la vacunación contra el Haemophilus influenzae tipo b, en el control de la meningitis, en el grupo de edad de cero a cuatro años, entre 1999 y 2002, en Ciudad de La Habana. Se desarrolló un análisis costo-efectividad desde una perspectiva social. Las alternativas fueron inmunizar y no-inmunizar (supuesto teórico). La efectividad se midió por el número de casos evitados y número de muertes evitadas. El costo prome (mas) dio de un caso evitado fue 112 977.8 pesos y el costo promedio por muerte evitada fue 263 614.8 pesos. El costo incremental de la inmunización fue 108 878.1 pesos por caso evitado y 254 048.8 pesos por muerte evitada. La razón costo-efectividad fue sensible a variaciones en el costo de inmunización, de tratamiento y en la efectividad de la inmunización. La vacunación, es efectiva en el control de la meningitis, sin embargo, representó un costo alto para el estado Resumen en inglés The objective of the study was to economically evaluate immunization against Haemophilus influenzae type B for the control of meningitis in the 0-4 y age group from 1999 to 2002 in the City of Havana. A cost-effectiveness analysis was made from a social perspective. The variables were immunization and non-immunization. The effectiveness was measured on the basis of the number of prevented cases and deaths. The average cost of a prevented case was 112 977.8 pesos and of a (mas) prevented death was 263 614.8 pesos. The incremental cost of immunization was 108 878.1 pesos per prevented case and 254 048.8 pesos per prevented death. Cost-effectiveness ratio was sensitive to variations in the cost of immunization, of treatment and in immunization effectiveness. Vaccination is really effective in controlling meningitis but it represented a high cost for the state

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Impacto de la vacuna conjugada en la incidencia de meningitis por Haemophilus influenzae en el Distrito Federal de Brasil: resultados de tres años de seguimiento/ Impact of anti-Hib conjugate vaccine on the incidence of Haemophilus influenzae meningitis in Brazil's Federal District: results of a three-year follow-up

Freitas, Helen Selma de Abreu; Merchán-Hamann, Edgar
2006-01-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Haemophilus influenzae del serotipo b (Hib) es todavía un importante agente causal de procesos infecciosos. Su variante encapsulada es la causa de formas invasoras de enfermedad. En algunas poblaciones aborígenes, la incidencia de enfermedades causadas por Hib es mayor de 400 por 100 000 niños menores de 5 años. En los decenios de 1970 y 1980, tras la identificación de anticuerpos protectores contra la cápsula de Hib, se desarrollaron vacunas contra e (mas) ste microorganismo. OBJETIVO: Estimar el impacto que ha tenido desde su introducción, en marzo de 1998, la vacunación contra Hib en el Distrito Federal de Brasil. MÉTODO: Con los datos de base poblacional del Sistema de Vigilancia de la Secretaría de Salud del Distrito Federal de Brasil, se compararon las tasas de incidencia de meningitis correspondientes a los tres años anteriores y posteriores a la introducción de la vacuna. Se compararon también los cambios en su tendencia. RESULTADOS: Al comparar los dos períodos se advierte una reducción de aproximadamente 90% en la incidencia de meningitis por Hib, cambio que no ocurre en el caso de las meningitis ocasionadas por otros agentes bacterianos. Se registró un aumento proporcional de los casos entre los niños de 6 meses de edad y menores, debido a la reducción de la incidencia entre los mayores de esa edad. CONCLUSIÓN: La introducción de la vacuna conjugada en el Distrito Federal de Brasil redujo de 168 por 100 000 (1995-1997) a 15 por 100 000 (1999-2001) la incidencia de meningitis por Hib entre niños de 7 a 35 meses. Esto representa una reducción de 91,1%. Resumen en inglés INTRODUCTION: Type b Haemophilus influenzae (Hib) continues to be an important causative agent of various infectious processes, and its encapsulated strains cause invasive disease. In some aboriginal populations, the incidence of Hib infections in children under five is greater than 400 per 100 000. In the seventies and eighties, vaccines against Hib were developed after antibodies against the capsular component were identified. The objective of this paper was to estimate (mas) the impact that the vaccine against Hib has had in Brazil's Federal District since it was introduced in March of 1998. METHODS: Using population-based data obtained from Brazil's Federal District's Ministry of Health's Surveillance System, rates of incidence of meningitis during the three years that preceded and that followed the introduction of the anti-Hib vaccine were compared. Comparisons were also drawn between changes in the trends observed. RESULTS: A comparison of the data from the two periods showed a decrease of approximately 90% in the incidence of Hib meningitis, but no concomitant decrease in other forms of bacterial meningitis was noted. There was also a proportional increase in the number of cases among infants 6 months of age and under due to a drop in the incidence of the disease in children older than 6 months. CONCLUSION: As a result of the introduction of the conjugated anti-Hib vaccine in Brazil's Federal District, the incidence of Hib meningitis among children 7 months to 35 months of age dropped from 168 per 100 000 to 15 per 100 000 (91.1%).

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Evaluación rápida del impacto de la vacuna contra Haemophilus influenzae serotipo b en Colombia/ Impact assessment of vaccine against Haemophilus influenzae serotype b in Colombia

Agudelo, Clara Inés; Muñoz, Nélida; De la Hoz, Fernando; Laboratorios de Salud Pública
2000-09-01

Resumen en español En 1998, el Ministerio de Salud de Colombia inició la vacunación contra Haemophilus influenzae b (Hib) en menores de 1 año. En 1999 se evaluó el impacto de esta intervención en la incidencia de la meningitis bacteriana aguda (MBA) utilizando los datos del sistema de vigilancia por laboratorio que coordina desde 1994 el Grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud. En el análisis se comparó el número anual de casos de meningitis por Hib en niños menores (mas) de 1 año que se diagnosticaron en el sistema de vigilancia, antes de introducirse la vacuna, con el número de casos registrados durante el primer año después de iniciada la vacunación. El número de casos esperado, según el promedio anual de los diagnosticados entre junio de 1994 y mayo de 1998, se comparó con el número de casos observado después de la vacunación entre junio de 1998 y mayo de 1999. Para controlar la calidad del sistema de vigilancia, se realizó un estudio similar de los casos de meningitis por Streptococcus pneumoniae. En los análisis se incluyeron solamente los datos de los departamentos que habían participado con mayor regularidad en la vigilancia. Entre 1994 y 1998 se confirmaron, respectivamente, 45, 37, 61, 64 y 31 casos de MBA por Hib, mientras que en el período posvacunal se esperaban 52 casos y se observaron 31 (P Resumen en inglés In May 1998 the Ministry of Health of Colombia started a universal vaccination campaign against Haemophilus influenzae type b (Hib) for children under one year of age. The impact of this intervention on the incidence of acute bacterial meningitis was assessed in 1999, using data from the laboratory-based surveillance system coordinated since 1994 by the Microbiology Group of the Colombian National Institute of Health. The analysis compared the annual number of cases of Hi (mas) b meningitis in children under one year of age diagnosed through the surveillance system before the vaccine was introduced with the number of cases reported during the first year after the vaccine's introduction. The expected number of cases, given the average annual number of cases diagnosed between June 1994 and June 1998, was compared with the number of cases observed after the vaccination program was introduced, from June 1998 through May 1999. To control for the quality of the surveillance system, a similar analysis was done for cases of meningitis due to Streptococcus pneumoniae. The analysis was restricted to those departments of Colombia that had consistently participated in the surveillance system. For the years 1994 through 1998 the numbers of confirmed cases of Hib meningitis were, respectively, 45, 37, 61, 64, and 31. In the period after the vaccine's introduction 31 cases were observed, as compared to the 52 expected (P

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Características epidemiológicas de las infecciones invasoras por Haemophilus influenzae tipo b, en el área norte de Santiago/ Risk for haousehold contacts of patients with Haemophilus influenzae type b infections

Avendaño B, Alfredo; Lagos Z, Rosanna; Topelberg V, Santiago; Herrera L, Patricio; Dallas L, Jean Pierre; Barraza C, Pamela; Olivari P, Francisco; Valenzuela Y, Carlos; Horwitz C, Isidore
1993-04-01

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Tipificación capsular mediante PCR de aislamientos de Haemophilus influenzae no tipificables por aglutinación/ PCR-based capsular typing of Haemophilus influenzae isolates non-typeable by agglutination

Weltman, G.; Fossati, M.S.; Correa, C.; Regueira, M.; Mollerach, M.
2005-12-01

Resumen en español Haemophilus influenzae es reconocido como un agente patógeno responsable de infecciones localizadas y sistémicas. Se han descrito 6 tipos de polisacáridos capsulares antigénicamente distintos (a, b, c, d, e, y f ) que se pueden identificar por aglutinación en lámina con antisueros específicos. También existen cepas no capsuladas (NC) fenotípicamente no tipificables (NT). La introducción de la vacuna conjugada produjo una marcada disminución de las enfermedades (mas) invasivas causadas por H. influenzae tipo b. En este contexto, la tipificación capsular mediante PCR es el método más apropiado para distinguir las cepas no capsuladas de las mutantes b deficientes en cápsula (b-) y detectar la presencia de cepas pertenecientes a otros serotipos que no puedan ser tipificables por aglutinación. Se determinó el genotipo capsular a 38 aislamientos de Haemophilus influenzae no tipificables por aglutinación, derivados al servicio de Bacteriología Clínica del INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán" en el período 2002-2004. El 78,9% de los aislamientos provenían de hemocultivos y la mayor parte de ellos estaban asociados a foco respiratorio. El 100% de los aislamientos fueron identificados como H. influenzae no capsulados mediante la técnica de PCR. Resumen en inglés Haemophilus influenzae is recognized as a pathogenic agent responsible of localized and systemic infections. Six antigenically different capsular polysaccharide types have been described (a, b, c, d, e, and f ) which can be identified by slide agglutination with specific antisera. Besides there are non capsulated strains that cannot be typed by slide agglutination. The introduction of the conjugated vaccine produced an important reduction of invasive diseases caused by H. (mas) influenzae type b. Capsular typing by PCR is the most appropriated method for distinguishing non capsulated strains from capsule deficient type b mutants (b-) and for detecting strains of other serotypes that cannot be detected by slide agglutination. Capsular genotype was studied in 38 isolates of non-typeable Haemophilus influenzae received at INEIANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán" between 2002-2004. Of the isolates included in this study 78.9% of them were recovered from blood cultures and most of them were associated with a respiratory focus. By PCR technique 100% of the isolates were identified as non-capsulate H. influenzae and genotype b-was not detected.

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Novedoso esquema de inmunización para la obtención de anticuerpos anti-LPS de Haemophilus influenzae tipo B

Falcón Márquez, Rosabel; Toraño Peraza, Gilda; Martínez, Berta Victoria; Tamargo Martínez, Isis
2001-04-01

Resumen en español Se ensayó un novedoso esquema de inmunización dirigido a la hjiielevación de anticuerpos para Haemophilus influenzae tipo b, en el que se combinaron como inmunógenos un antígeno celular inactivado con formaldehído 0,5 %, y un antígeno lipopolisacarídico parcialmente purificado mediante un método de precipitación selectiva con solventes orgánicos. Se obtuvieron anticuerpos de elevada especificidad y actividad biológica con títulos de hasta 1:256 por contrainmu (mas) noelectroforesis, que fueron purificados mediante precipitación selectiva con sulfato de amonio y cromatografía de intercambio iónico con la utilización de una columna de DEAE-Sepharose. La metodología propuesta en este trabajo permite la producción de anticuerpos purificados, útiles en la optimización de técnicas de diagnóstico serológicas y de serotipaje de cepas de H. influenzae b. Resumen en inglés A novel immunization schedule was tested to increase antibodies to Haemophilus influenzae type B in which a 0.5 % formaldehyde-inactivated cellular antigen and a partially purified lipopolysacharid antigen obtained from a selective precipitation with organic solvents were combined as immunogens. High specificity and biological activity antibodies with titers up to 1:256 were obtained by counterinmunoelectrophoresis; they were purified through a selective precipitation wit (mas) h ammonium sulphate and an ion-exchange chromatography using a DEAE-Sapharose column. The method proposed in this paper facilitates the production of purified antibodies useful for the improvement of serological diagnosis and H. influenzae b strain serotyping techniques.

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Evaluación de reactivos cubanos elaborados para el diagnóstico rápido de Haemophilus influenzae tipo B

Toraño Peraza, Gilda; Tamargo Martínez, Isis; Falcón Márquez, Rosabel; Fuentes Gort, Kiomy; Pérez Monrás, Miriam; Sánchez Valdés, Liset
2001-08-01

Resumen en español Se probaron en la detección del antígeno capsular específico de haemophilus influenzae tipo b (Hib), un reactivo de látex y un antisuero para contrainmunoelectroforesis (CIE) e hinchazón capsular (HC), producidos en el Laboratorio de Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas del Instituto «Pedro Kourí». Se evaluaron los reactivos en el serotipaje de 786 cepas de Haemophilus influenzae aisladas de procesos invasivos y de portadores nasofaríngeos, y en el diagn� (mas) �stico rápido a partir de muestras de líquido cefalorraquídeo, suero y orina de 258 pacientes con diagnóstico clínico de meningoencefalitis. Se obtuvieron satisfactorios índices de sensibilidad y especificidad, los que fueron determinados utilizando como referencia el antisuero para Hib comercializado por la DIFCO para la técnica de HC y CIE, y el reactivo de látex Wellcogen para el diagnóstico de Hib. Se propone la validación de ambos reactivos por parte de los organismos nacionales acreditados, para que estos puedan ser introducidos en la red cubana de salud pública. Resumen en inglés A latex reagent and an antiserum for counterimmunoelectrophoresis (CIE)and capsular swelling (CS), both produced by the Acute Bacterial Respiratory Infections Lab of "Pedro Kourí" Institute were tested in the detection of a Haemophilus influenzae type B- specific capsular antigen. The reagents were evaluated in the serotyping of 786 Hib strains isolated from invasive diseases and nasopharyngeal carriers and in the rapid diagnosis of cerebrospinal fluid, serum and urine s (mas) amples taken from 258 patients with clinical diagnosis of meningoencephalitis. Satisfactory sensitiviy and specificity indexes were obtained, which were determined by using Hib antiserum traded by DIFCO for CS technique and CIE and latex reagent Wellcogen for the Hib diagnosis as a reference. This paper proposes the validation of both reagents by authorized national bodies so that they can be introduced in the Cuban health care network.

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Interacción del componente pertussis de células completas con los antígenos tetánico, Haemophilus influenzae tipo B y hepatitis B en ensayos de potencia para vacunas combinadas/ Interaction of the whole-cell pertussis component with the the tetanus antigens, type b Haemophilus influenzae and hepatitis B in potency assays for combined vaccines

Landys, Mario; Figueroa, Juan Miguel; Lara, Ana; Perdomo, Vicente
2008-04-01

Resumen en español Las vacunas combinadas permiten un grado de aceptación mayor entre la población, dado que se requiere de menos inmunizaciones para proteger contra las enfermedades infecciosas. Sin embargo, esto ha generado nuevos retos, ya que se han reportado numerosas interacciones entre los diferentes antígenos que conforman estas vacunas. El propósito del presente trabajo fue evaluar la interferencia potencial del componente pertussis de células completas sobre los ensayos para (mas) determinar la actividad biológica de otros antígenos como toxoide tetánico, Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y hepatitis B. Para ello se estudiaron mediante ensayos de potencia vacunas combinadas que contenían estos antígenos y se compararon con vacunas monovalentes. A su vez se prepararon adyuvaciones experimentales cuya composición permitió estimar adecuadamente la extensión y naturaleza de la interacción entre componentes. Se obtuvo que el componente pertussis incrementó significativamente la actividad biológica de Hib y tétanos, aunque esto puede depender mucho del modelo animal y el diseño experimental utilizado. En cuanto al antígeno de hepatitis B se demostró que pertussis inhibía la potencia de este antígeno, tanto in vitro como in vivo, aunque por mecanismos diferentes y de forma no significativa. Resumen en inglés Combined vaccines have a higher level of acceptance in the population because fewer immunisations are required for protection against infectious diseases. Nevertheless, new challenges have appeared due to the report of some interference among the antigens included in such vaccines. The aim of this paper was to evaluate whole-cell Pertussis (wP) interference in potency tests with other antigens like tetanus, Haemophilus influenzae type b (Hib) and hepatitis B. For that pur (mas) pose, we evaluated combined vaccines and compared them with the respective monovalent vaccines. Likewise, we prepared experimental formulations with different antigen combinations to evaluate the extent and nature of the interference caused by wP. We obtained a significant increase of the tetanus and Hib biological activities when both antigens are combined with wP, although it depended on the animal model and the experimental design used. On the other hand, wP decreased both the in vivo and in vitro potency of HB in a non-significant way.

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Validación de un ensayo tipo ELISA para la cuantificación de anticuerpos contra el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae tipo b/ Validation of an ELISA assay for the quantification of antibodies against Haemophilus influenzae type b capsular polysaccharide

Toraño Peraza, Gilda; Hernández Vadell, Ibis; Baly, Alberto; Toledo Romaní, . María Eugenia
2005-12-01

Resumen en español Se llevó a cabo el estudio de validación de un ensayo tipo ELISA -aceptado internacionalmente para este propósito-, con el objetivo de disponer de un método para la cuantificación de anticuerpos contra el polisacárido capsular de Haemophilus influenzae tipo b (Hib), en los ensayos clínicos previstos para demostrar la inmunogenicidad de una nueva vacuna conjugada, compuesta por un antígeno sintético. La validación fue conducida en el Laboratorio Nacional de Refer (mas) encia para Haemophilus, en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, La Habana, Cuba, y se diseñó para ello un protocolo en el cual se consideró la determinación de la precisión, exactitud, linealidad y límite de detección del ensayo. En la preparación de la curva patrón estándar se empleó el suero de referencia internacional Hib Lote 1983. Para la repetibilidad y reproducibilidad del sistema se observaron índices de dispersión inferiores a 10 y 20 %, respectivamente. El límite de detección fue de 3,6 ng/m, y los ensayos de recuperación y linealidad revelaron la alta exactitud del método. Se concluyó que durante la evaluación clínica del candidato a vacuna, obtenido por síntesis química, la cuantificación de anticuerpos contra el polisacárido capsular de Hib podía ser afrontada con apropiada precisión y exactitud mediante el método propuesto.

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Caracterización de cepas de Haemophilus influenzae mediante fermentación de azúcares

LLANES CABALLERO, RAFAEL; AZAHARES ROMERO, LUIS E.; PÉREZ MONRAS, MIRIAM F.; MARTÍNEZ DÍAZ, ALICIA
1997-04-01

Resumen en español Se caracterizaron 64 cepas de Haemophilus influenzae circulantes en Ciudad de La Habana durante 1 a, por el método de fermentación de azúcares, por primera vez en Cuba. El patrón fermentativo D fue el más frecuentemente encontrado. Los patrones D y G en conjunto constituyeron el 72 % del total de cepas estudiadas. La combinación de la fermentación de azúcares con el serotipaje y el biotipaje permitió una mayor diferenciación de las cepas (14 grupos). Los patrone (mas) s A, B, C y F aparecieron en niños mayores de 6 meses y el G en el grupo de 6 a 18 meses. En la meningoencefalitis bacteriana predominaron los patrones D y G, existió una mayor heterogeneidad en las cepas aisladas de infecciones respiratorias agudas. Se señalan algunas ventajas de este método de subtipificación de cepas de Haemophilus influenzae como son: la sencillez, facilidad de realizar e interpretar y no requerir de un personal calificado ni de un laboratorio especializado para su ejecución. Resumen en inglés 64 Haemophilus influenzae strains circulating in Havana City during a year were characterized by the Carbohidrate fermentation method for the first time in Cuba. The fermentative pattern D was the most frequently found. Patterns D and G together were 72 % of the total of strains studied. The combination of the Carbohidrate fermentation with serotypping and biotyping allowed a greater differentiation of strains (14 groups). Patterns A, B, C and F appeared in children over (mas) 6 months of age, and pattern G in the group from 6 to 18. Patterns D and G predominated in the bacterial meningoencephalitis. A higher heterogeneity was observed among the strains isolated from acute respiratory infections. Some of the advantages of the Heaemophilus influenzae strains subtyping method are stressed, such as: simplicity, easiness to be applied and interpreted, and the fact that it is not necessary a qualified personnel or a specialized laboratory for its implementation.

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Meningitis Purulenta y Neumopatía Aguda por Haemophilus Influenzae: (Comunicación preliminar)

Herrera, Patricio; Cuellar, Aurelio; Vildosola, Carlos; Saraith, Sonia; Prenzel, Ingeborg
1980-04-01

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Microorganismos patógenos aislados en muestras respiratorias de niños con fibrosis quística/ Isolated pathogen microorganisms in respiratory samples from children with cystic fibrosis

Anzaudo, M.M.; Busquets, N.P.; Ronchi, S.; Mayoral, C.
2005-09-01

Resumen en español La fibrosis quística (FQ) se caracteriza por disfunciones en las glándulas de secreción exocrina del organismo. Las primeras manifestaciones suelen observarse en el sistema respiratorio, constituyendo una de las causas más importantes de morbimortalidad en los pacientes afectados. Los microorganismos patógenos que colonizan frecuentemente el tracto respiratorio de estos pacientes son Staphylococcus aureus, Haemophilus spp., y Pseudomonas aeruginosa. Entre noviembre d (mas) e 2001 y agosto de 2004 se estudiaron 222 muestras respiratorias de pacientes con FQ de entre 4 meses y 11 años de edad. Se aislaron S. aureus (38,7%), P. aeruginosa (37,4%) y Haemophilus spp., (15,3%). En S. aureus la meticilina-resistencia fue del 25,9% y se asoció con altas resistencias a eritromicina (35,0%) y clindamicina (29,4%). El mayor porcentaje de resistencia observado en las cepas de P. aeruginosa fue frente a gentamicina (31,0%). Los aislamientos de Haemophilus spp. fueron resistentes a ampicilina (23,0%) debido a la presencia de beta-lactamasas, y a trimetoprima/sulfametoxazol (59,0%). Resumen en inglés Cystic Fibrosis (CF) is characterized by a dysfunction of the exocrine secretion glands. The first symptoms often appear in the respiratory system which constitutes one of the most important morbimortality causes in these patients. Chronic respiratory tract colonization is caused mainly by bacteria such as Staphylococcus aureus, Haemophilus spp. and Pseudomonas aeruginosa. Respiratory samples from patients with CF (age group: 4 months to 11 years) were analyzed from Novem (mas) ber 2001 to August 2004. The most frequently isolated microorganisms were S. aureus (38.7%), P. aeruginosa (37.4%) and Haemophilus spp (15.3%). A high resistance to erithromycine (35.0%) and clindamicine (29.4%) was observed in S. aureus strains and 25.9% of them were methicillin-resistant. P. aeruginosa strains were mainly gentamicin-resistant (31.0%). The rate of ampicillin-resistant Haemophilus spp. was 23.0% and it was due to the presence of beta-lactamases, but a high trimethoprim-sulfamethoxazole resistance was observed in this microorganism (59.0%).

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Variabilidad de las meningoencefalitis bacterianas en el Hospital Pediátrico "Pepe Portilla"/ Variability of the bacterial meningoencephalitis at "Pepe Portilla" Paediatric Hospital

Fernández González, Maydelin; Padrón González, Odalys; Izquierdo Reina, Dianelis; Sixto Cordero, Lissette
2009-03-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo longitudinal de las Meningoencefalitis Bacterianas diagnosticadas en el Hospital Pediátrico "Pepe Portilla" en el año 2006 y 2007, con el objetivo de determinar los gérmenes que han aislado en dicha patología, comparándose con años anteriores desde 1992, analizando el impacto de la vacunación contra Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Los estudios de líquido cefalorraquídeo se realizaron como indican (mas) las normativas para estos casos. Se encontró que en el 2006 solo hubo un caso de meningitis a Neisseria meningitidis y en el 2007 dos casos de meningitis por Streptocuccus pneumoneae, y además que la incidencia de Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae disminuyó después de la aplicación de las vacunas VAMENGO BC y Hib de manera ostensible como lo hizo en el país en general, demostrándose la efectividad de dicha vacuna en nuestro medio. Resumen en inglés A retrospective-prospective and longitudinal study about Bacterial Meningoencephalitis diagnosed at "Pepe Portilla" Paediatric Hopital was carried out during 2006-2007 aimed at determining the isolated germs of this pathology comparing them with previous years (since 1992) and analyzing the impact of vaccination against Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. The studies about cerebrospinal fluid were conducted as indicated by the rules towards these cases. Resul (mas) ts showed that in 2006 only one case of meningitis a Neisseria meningitidis occurred and two cases of meningitis by Streptocuccus pneumoneae in 2007; besides the incidence of Neisseria meningitidis y Haemophilus influenza diminished after the vaccination with VAMENGON BC and Hib observed in all the country, showing the effectiveness of the vaccine in our environment.

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Bacteriología y sensibilidad antibiótica en otitis media aguda

Commisso, Rubén D; Romero Díaz, Roque G; Romero Moroni, Fernando M; Romero Orellano, Fernando M; Centeno, Diana M; Escalera, José M
2006-08-01

Resumen en español Introducción. La otitis media aguda es uno de los diagnósticos más frecuentes en niños menores de dos años. Objetivos. Los objetivos de este estudio fueron conocer los microrganismos más frecuentes causantes de otitis media aguda y su sensibilidad antibiótica; y valorar la prevalencia de los agentes patógenos según la edad de los pacientes. Población, material y métodos. El trabajo se llevó a cabo mediante el análisis de 249 muestras de oído medio obtenidas (mas) por timpanocentesis en 174 niños que asistieron al Servicio de Otorrinolaringología Infantil de la Clínica Universitaria Reina Fabiola con diagnóstico de otitis media aguda en el período comprendido entre los años 2001-2004. El grupo de pacientes incluyó ambos sexos (91 varones; 83 mujeres) entre las edades de 18 días y 24 meses con un promedio de edad de 9 meses. Además, se dividieron en dos grupos: niños menores de 6 meses y niños mayores de 6 meses. Los perfiles de sensibilidad antibiótica de los agentes etiológicos más frecuentes se estudiaron de acuerdo con los principios establecidos por el Comité Nacional para Estandarizaciones de Laboratorios Clínicos (Nacional Comittee for Clinical Laboratory Standards). Resultados. El Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae surgieron como los agentes predominantes. Estos resultados fueron similares a los encontrados en previas publicaciones. El Haemophilus influenzae predominó en los niños menores de 6 meses y el Streptococcus pneumoniae en los mayores de esa edad. Con respecto a la sensibilidad a la penicilina, el Streptococcus pneumoniae presentó un 77,6% de sensibilidad y el Haemophilus influenzae, un 85,5%. Conclusión. El Streptococcus pneumoniae fue el germen más frecuente en los niños mayores de 6 meses y el Haemophilus influenzae en los menores de esa edad. Resumen en inglés Introduction. Acute otitis media is one of the most frequent diagnoses in children under two years old. Objectives. The aims of this study were: to identify the most common microorganisms that cause AOM and their antibiotic sensitivity, and evaluate the prevalence of pathogenic agents according to patients ages. Population, material and methods. This study was based on the analysis of 249 middle-ear samples obtained by tympanocentesis in 174 children with a diagnosis of a (mas) cute otitis media who attended to the Pediatric Otolaryngology Department of the "Clínica Reina Fabiola" at the Catholic University of Córdoba, Argentina, between 2001-2004. The group of patients comprised 91 males and 83 females between 18 days and 24 months of age (average age: 9 months). These patients were divided into two other groups: 1) children under 6 months of age, and 2) children over 6 months of age. Results. Predominant agents were Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. These results were similar to those found in previous publications. Haemophilus influenzae was predominant in children under 6 months and Streptococcus pneumoniae prevailed in older children. With regard to penicillin susceptibility pattern, Streptococcus pneumoniae had a response of 77.6% and Haemophilus influenzae, of 85.5%. The patterns of antibiotic sensitivity of the most frequent etiological agents were studied according to the principles of the National Committee for Clinical Laboratory Standards. Conclusion. A long-term longitudinal follow-up will allow us to detect the emergence of resistant strains and new etiological agents. By these means it will be possible to improve the therapeutic efficacy and reduce complications and costs of this frequent pathology.

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El papel del médico de la familia en el control de los síndromes neurológicos infecciosos

Quintana Jardines, Ibrahin; Muñiz, Ana Margarita
1999-12-01

Resumen en español En el presente trabajo se exponen las actividades que debe desarrollar el Médico y Enfermera de la Familia en el control de los Síndromes Neurológicos Infecciosos, destacándose, que en estos momentos en que se ha sobrepasado el período epidémico que provocó el meningococo en los últimos años, es necesario el abordaje de estas enfermedades fundamentalmente a través de las inmunizaciones contra el Haemophilus influenzae tipo b y el meningococo, el reforzamiento de (mas) las actividades de control de foco y la participación en las actividades de rehabilitación y evitación de las secuelas que estas entidades provocan. Resumen en inglés This paper presents the activities to be carried out by the family physician and nurse in order to control Infectious Neurological Syndromes, underlining that at these moments, when the epidemic period provoked by the meningococcus in the last years has been overcome, it is necessary to FACE these diseases mainly throug immunizations against Haemophilus influenzae type B and meningococcus, to reinforce those activities for focus control and to participate in activities for the rehabilitation and the prevention of the sequelae produced by these inities.

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2004-08-01

Resumen en inglés Antimicrobial susceptibility of 79 non-typable Haemophilus influenzae isolations obtained from healthy children that attended two day-care centers in Marianao municipality. It was found resistance to trimetoprim/sulfamethoxazole (41,77 %), tetracycline (18,99), ampicilline (17,72 %), amoxicillin/clavulanic acid (7,59 %) and chloramphenicol (6,33 %). 25,81 % of isolates showed multiresistance. 100 % of studied cases was sensitive to ceftriaxone, cefuroxime and norfloxacin. (mas) 28,57 % of ampicilline-resistent isolates produced beta-lactamase enzyme. Chloramphenicol resistance was mediated by the production of chloramphenicol acetyltransferase enzyme.

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Prevención de las infecciones respiratorias agudas: Presente y futuro

Razón Behar, Roberto
2003-12-01

Resumen en español Las infecciones respiratorias agudas (IRA), son las causas más frecuentes de morbilidad en el mundo y de elevada mortalidad particularmente en los países en desarrollo. Los virus son los agentes etiológicos más frecuentes. Los virus influenza a y b, y el virus sincitial respiratorio (VSR) son los más importantes por la severidad de la enfermedad y por la alta transmisibilidad. Las bacterias, principalmente el Streptococcus pneumoniae (neumococo), y el Haemophilus inf (mas) luenzae tipo B (Hib), son las causas más frecuentes de neumonías adquiridas en la comunidad. Las estrategias generales en la prevención y en el tratamiento se basan en: evaluar sistemáticamente los conocimientos existentes acerca de las IRA, divulgarlos y aplicarlos, desarrollar una guía nacional para las indicaciones de los antibióticos, aplicar las vacunas existentes: DPT, triple viral (SRP), anti-Hi, incrementar la inmunización contra el neumococo y los virus influenza, particularmente en grupos de riesgo y desarrollar y evaluar nuevas vacunas contra el VSR, Haemophilus influenzae no serotipificables, Bordetella pertussis y otros agentes infecciosos que afectan el aparato respiratorio. Se realiza una revisión de nuevos agentes y drogas antivirales, así como del desarrollo presente y futuro de las inmunizaciones contra los principales virus y bacterias, que causan infecciones respiratorias agudas. Resumen en inglés Acute respiratory infections (ARI) are the most frequent cause of morbidity and of the high mortality in the world, particularly in the developing countries. The viruses are the most common etiological agents.The influenza a and b viruses and the syncytial respiratory virus (SRV) are the most important due to the severity of the disease and to their high transmissibility. The bacteria, mainly Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus), and Haemophilus influenzae type B (Hib) (mas) , are the most frequent cause of pneumonias acquired in the community. The general strategies in the prevention and treatment are based on systematically developing the existing knowledge about ARI, spreading and applying it, developing a national guide for the indication of antibiotics, using the existing vaccines, that is, DPT, triple viral (SRP), anti-Hi, increasing the immunization against Pneumococcus and the influenza viruses, specially in risk groups, and developing and evaluating new vaccines against SRV, non-serotypeable Haemophilus influenzae, Bortedella pertussis and other infectious agents affecting the respiratory tract. It is made a review of the new antiviral agents and drugs, as well as of the present and future development of immunizations against the main viruses and bacteria causing acute respiratory infections.

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Susceptibilidad bacteriana a antimicrobianos. Especies aisladas en pacientes ambulatorios de la Región Metropolitana, Chile, año 2007/ In vitro susceptibility patterns of bacterial species isolated in outpatients of the Metropolitan Región, Chile, year 2007

Camponovo C, Rossanna
2009-02-01

Resumen en español Una vigilancia parcial de la susceptibilidad bacteriana a antimicrobianos en la comunidad de Santiago, Chile, en el año 2007, efectuada por un centro de atención ambulatoria, ha dado las siguiente frecuencia de resistencia in vitro: Staphylococcus aureus (n: 232) 3% a meticilina (cloxacilina); Streptococcus pyogenes (n: 120) 6% a macrólidos; Haemophilus influenzae nt (n: 60) 12% a ampicilina y 3% a cloranfenicol; Neisseria gonorrhoeae (n: 170): 78% a penicilina, 56% a (mas) tetraciclina y 32% a ciprofloxacina; Escherichia coli uropatógenas: (adultos n: 3.066, niños n: 260) 27-28% a cotrimoxazol, 15% (niños) -21% (adultos) a cefadroxilo Resumen en inglés A partial surveillance of bacterial in vitro susceptibility to antibiotics, performed by a outpatient clinic, at Santiago, Chile, during year 2007, has yielded the following results: Staphylococcus aureus (n: 232) 3% of methicillin (oxacillin) resistance; Streptococcus pyogenes (n: 120) 6% of macrolides resistance; Haemophilus influenzae nt (n: 60) 12% of ampicillin and 3% of chloramphenicol resistance; Neisseria gonorrhoeae (n: 170): 78% of penicillin, 56% of tetracyclin (mas) and 32% of ciprofloxacin resistance; Escherichia coli obtained from uriñe: (adults n: 3.066, children n: 260) 27-28% of sulpha-trimethoprim resistance, 15% (children) -21 % (adults) of cefadroxil resistance

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Caracterización epidemiológica y microbiológica de las meningoencefalitis bacterianas/ Epidemic and microbiological characterization of bacterial meningoencephalitis

Sanchén Casas, Alexis; Rodríguez Heredia, Odalis Irmina; Torres Frómeta, Luisa Deisy; Cordero Rodríguez, Magaly
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: las meningoencefalitis bacterianas constituyen un problema de salud en el planeta representando un reto para los médicos por el manejo del paciente para garantizarle la vida. Se ejecutó el presente trabajo en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia y Microbiología de Camagüey. Objetivo: mostrar el comportamiento epidemiológico y microbiológico de la meningoencefalitis en la provincia. Método: se realizó un estudio descriptivo y analítico para d (mas) eterminar aspectos acerca del comportamiento epidemiológico y microbiológico de las MEB en la provincia de Camagüey desde el año 2000 hasta el 2008. Constituyeron la muestra ciento noventa y seis casos. Resultados: se demostró un descenso de la morbimortalidad con elevación de la letalidad. Se aislaron ciento ocho cepas. Se diagnosticaron microorganismos como: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tipo b. En infantes se aislaron Salmonella B, Klebsiella pneumoniae, Veillonella y Streptococcus agalactiae. En los adultos hubo una “explosión bacteriana” representada por enterobacterias, bacilos gramnegativos no fermentadores, Staphylococcus aureus y Micrococcus. Encontramos cuarenta cepas causales de fallecimientos: en niños a expensas de Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae, y, en adultos, Streptococcus pneumoniae y el 100% de enterobacterias, bacilos no fermentadores y Staphylococcus aureus. Conclusiones: el estudio bacteriológico por examen directo y cultivo del LCR constituyó la “prueba de oro” para el diagnóstico de las meningoencefalitis bacterianas. Resumen en inglés Background: bacterial meningoencephalitis constitutes a health problem in the planet representing a challenge for doctors because of the patient's management to guarantee him the life. The present work was conducted in the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Camagüey. Objective: to show the epidemic and microbiological behavior of meningoencephalitis in the province. Method: a descriptive and analytic study to determine aspects about the epidem (mas) ic and microbiological behavior of bacterial meningoencephalitis in Camagüey province was conducted from the year 2000 up to 2008. The sample was constituted by one-hundred ninety-six cases. Results: a drop of the morbimortality was demonstrated with elevation of lethality. One-hundred-eight strains were isolated. Microorganisms like: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b were diagnosed. In infants Salmonella B, Klebsiella pneumoniae, Veillonella and Streptococcus agalactiae were isolated. In adults there was a "bacterial explosion" represented by enterobacteria, non fermenting Gram-negative bacilli, Staphylococcus aureus and Micrococcus. We find forty causal strains of deaths: in children at the expense of Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae, and, in adults, Streptococcus pneumoniae and the 100% of enterobacteria, non fermenting bacilli and Staphylococcus aureus. Conclusions: the bacteriological study by direct exam and LCR culture constituted the "gold test" for the bacterial meningoencephalitis diagnosis.

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Streptococcus pneumoniae aislados de infecciones invasivas: serotipos y resistencia antimicrobiana/ Streptococcus pneumoniae isolated from invasive infections: serotypes and antimicrobial resistance

Cueto Montoya, Gladys Antonia; Pérez Cueto, María del Carmen
2007-03-01

Resumen en español Las meningoencefalitis bacterianas constituyen una enfermedad invasiva importante, quizás no tanto por su frecuencia, como por la gravedad de su cuadro. Los cambios en la epidemiología de los síndromes neurológicos infecciosos en Cuba a partir de la vacunación contra meningococo BC y Haemophilus influenzae b han hecho que el Streptococcus pneumoniae constituya el agente causal más frecuente. Debido al incremento de la resistencia de este microorganismo a los antibi� (mas) �ticos habituales, se realizaron modificaciones al régimen terapéutico convencional, fundamentalmente en las meningitis pediátricas. Es necesario lograr el aislamiento en cultivo de este agente para conocer los serotipos más frecuentes en el país, y lograr una vacuna neumocócica conjugada, así como para la vigilancia de las cepas frente a los antimicrobianos. Resumen en inglés The bacterial meningoencephalitis is an important invasive disease, not only because of its frequency, but also because of the severity of its picture. The changes in the epidemiology of the neurological infectious syndromes in Cuba starting from the vaccination against meningococcus BC and Haemophilus infuenzae b have made that Streptococcus pneumoniae be the most frequent causal agent. Due to the increase of the resistance of this microorganism to habitual antibiotics, (mas) modifications were made in the conventional therapeutic regimen, mainly in the pediatric meningitis. It is necessary to achieve the isolation in culture of this agent to know the most common serotypes in the country, to attain a conjugated pneumococcal vaccine, and to keep the surveillance of the strains against the antimicrobials.

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VULVOVAGINITIS BACTERIANA EN LA PREPÚBER

Barbosa R, Gabriel; Sánchez D, Paola
2005-01-01

Resumen en español Considerando la alta incidencia de vulvovaginitis en la consulta de ginecología pediátrica y de adolescentes, y los aspectos únicos de la microbiología y endocrinología de la paciente prepúber se presenta una revisión de la literatura con lo más relevante de los últimos 5 años, en lo que se refiere a epidemiología, etiología, diagnóstico y tratamiento de la vulvovaginitis bacteriana específica de la niña prepúber. No existe claridad acerca de la microflora (mas) vaginal normal, lo cual dificulta en gran medida la interpretación de muestras. De acuerdo con la evidencia actual podemos decir que ante la vulvovaginitis específica de la prepúber debemos tener en consideración como principales agentes causales: patógenos respiratorios, epidérmicos y entéricos; higiene defectuosa, cuerpos extraños, irritantes, enfermedades dermatológicas vulvares, defectos anatómicos y abuso sexual. Streptococcus hemolitico del grupo A y Haemophilus influenzae son patógenos prevalentes Resumen en inglés Having into account the high frequency of vulvovaginitis in the pediatric and adolescent gynecology setting and the unique aspects of the microbiology and endocrinology of the pre pubertal patient, we present a review of the most relevant aspects in the last 5 years, concerning epidemiology, etiology, diagnosis and treatment of specific bacterial vulvovaginitis in the pre pubertal girl. There's no consensus regarding the normal vaginal microflora, which makes difficult th (mas) e interpretation of swabs. According to actual evidence we could say that in approaching prepubertal vulvovaginitis we must consider as main etiologic agents: respiratory, enteric and epidermic pathogens; deficient hygiene, foreign bodies, irritants, vulvar dermatologic diseases, anatomical abnormalities and sexual abuse. Group A - hemolytic Streptococcus and Haemophilus influenzae are prevalent pathogens

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MORBIMORTALIDAD POR MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS/ Morbimortality for bacterial meningitis of the Intensive Cares Unit

Camacho Plasencia, Carlos Alberto; Portuondo Alacán, Orietta; Amador Romero, Silvia
2007-09-01

Resumen en español Se realizó un estudio transversal y descriptivo de 87 pacientes egresados con el diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Pediátrico del Cerro durante el período comprendido entre el 1º de enero de 1992 y el 31 de diciembre de 2004. Se describen los pacientes estudiados, según variables de caracterización individual y de la afección; asimismo, se identifica la relación entre algunas de dichas variables (mas) y la mortalidad. Se determinó que la enfermedad fue más frecuente en el grupo etáreo de 1-4 años y en el sexo masculino. El germen más común fue el Haemophilus influenzae . La edad inferior a 3 meses, la meningoencefalitis neumocócica y el diagnóstico tardío se relacionaron con una menor supervivencia. Un gran número de niños (71,3%) presentó complicaciones, resultado de la enfermedad. La mortalidad general fue de 9,2 %. Resumen en inglés It was carried out a traverse and descriptive study of 87 patients discharged with the diagnosis of bacterial meningitis of the Intensive Cares Unit of the Hospital Docente Pediátrico del Cerro during the period between January 1º 1992 and December 31 the 2004. The patients are described according to variables of individual characterization and of the affection and also it is identified the relationship between some of this variables and the mortality. It was determined (mas) that the illness was more frequent in the group 1-4 year-old and in the masculine sex. The most common germ was Haemophilus influenzae. The inferior age to 3 months, the neumoccocal meningitis and the late diagnosis was related with a smaller survival. A great number of children (71,3%) presented complications product of the illness. The general mortality was 9,2%.

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Prevalencia de bacterias potencialmente patógenas en la nasofaringe de niños sanos de un círculo infantil de Ciudad de La Habana/ Prevalence of potentially pathogenic bacteria in nasopharynx of healthy children attending a day care center in Havana City

Villasusa Páez, Isabel; Martínez Motas, Isabel; Álvarez García, Niurka; Mirabal Sosa, Mayelín; Sierra González, Gustavo; Rodríguez Delgado, Pedro
2006-12-01

Resumen en español Se realizó durante el primer semestre de 2001, un estudio transversal descriptivo de portadores en niños sanos de un círculo infantil de Ciudad de La Habana, con el objetivo de conocer la prevalencia de bacterias potencialmente patógenas y su relación con posibles factores de riesgo asociados. En el diseño se tuvieron en cuenta las exigencias bioéticas regulatorias nacionales e internacionales. Se tomó exudado a 160 niños de la nasofaringe posterior, la muestra s (mas) e sembró directamente en agar cerebro corazón más sangre de carnero desfibrinada y agar cerebro corazón más NAD, hemina y bacitracina; se incubó 18-24 h. La identificación de los aislamientos obtenidos se realizó por técnicas convencionales y el sistema API NH. Predominó el grupo de niños de 3-4 años de edad y sexo masculino. Se detectó un porcentaje elevado de portadores y entre estos, Haemohilus se aisló en 92,50 %, correspondiendo a Haemophilus influenzae 54,72 %. Otros patógenos observados fueron: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus y Moraxella catarrhalis. Existió diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon portadores y no portadores de S. pneumoniae en los menores de 2 años. Se pudieron conocer los patrones de colonización de bacterias potencialmente patógenas en niños de un círculo infantil de Ciudad de La Habana. Resumen en inglés During the first six-month period of 2001, a descriptive cross-sectional study of carriage in healthy children attending a day-care center in Havana City was performed. The objective was to find out the prevalence of potentially pathogenic bacteria and its association with possible risk factors. The design took into account the international and domestic regulatory bioethical requirements. Swabs of posterior nasopharynx of 160 children were directly cultured in brain hear (mas) t agar plus sheep blood and in brain heart agar plus NAD, hemine and bacitracin and incubated for 18-24 h. Resulting isolates were identified using conventional techniques and the API NH system. Male children aged 3-4 years were predominant. A high percentage of nasopharyngeal carriage was detected; Haemophilus was isolated in 92.50% of cases, being Haemophilus influenzae present in 54.72% of children. Other pathogens were Streptococcus pneumoniae, β-hemolythic Streptococcus, Staphylococcus aureus and Moraxella catarrhalis. A statistically significant difference was observed when comparing S. pneumoniae carriage and non-carriage in less than 2 years-old children. The colonizing patterns of potentially pathogenic bacteria were disclosed in children attending a day care center in Havana City.

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Ertapenem: Una nueva clase de carbapenem/ Ertapenem

MORALES I, RICARDO
2003-01-01

Resumen en español Ertapenem es un nuevo carbapenem que, comparativamente con imipenem y meropenem, tiene una prolongada vida media que permite su administración una vez al día abriendo la posibilidad a su indicación en infecciones severas en etapa de manejo ambulatorio. Su espectro antimicrobiano está dirigido principalmente hacia bacilos Gram negativos entéricos incluyendo especies productoras de bð-lactamasas de espectro extendido pero no tiene buena actividad sobre Pseudomonas spp (mas) ni Acinetobacter spp. También es activo sobre Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae incluyendo cepas resistentes a penicilina y anaerobios estrictos no Bacteroides. Su actividad sobre Enterococcus spp es nula. Por las características de espectro y perfil de seguridad ertapenem es una buena indicación en infecciones de etiología mixta: sepsis abdominal y pélvica, infecciones mayores de tejidos blandos, infecciones urinarias complejas y neumonías adquiridas en la comunidad con sospecha de etiologías mixtas Resumen en inglés Ertapenem is an new carbapenem that, compared to imipenem and meropenem, has a prolonged half life that allows its administration once daily and may be prescribed in severe infections treated as outpatients. Its antimicrobial spectrum is directed mainly against enteric Gram negative rods including betalactamase extended spectrum producers but its antibacterial activity against Pseudomonas spp or Acinetobacter spp is scarce. Besides ertapenem is active against Haemophilus (mas) influenzae y Streptococcus pneumoniae .including penicillin resistant strains and non Bacteroides strict anaerobes. It has no bactericidal activity against Enterococcus spp. Because of its favorable spectrum and safety profile ertapenem is well indicated in mixed infections as abdominal or pelvic sepsis, severe soft tissue infections, complexed urinary tract infections and community acquired pneumonia with suspicion of a mixed etiology

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Las meningoencefalitis bacterianas en la población infantil cubana: 1998-2000

Dickinson Meneses, Félix Orlando; Pérez Rodríguez, Antonio Esteban
2002-06-01

Resumen en español Se describen algunos aspectos epidemiológicos de las meningoencefalitis bacterianas (MEB) en Cuba entre 1998 y el año 2000, según los datos de la Vigilancia Nacional de las MEB (VNMEB) disponibles. Se reportaron un total de 530 casos en menores de 15 años en todo el país durante el período. El grupo de edad más afectado resultó el de menos de 5 años. Los agentes más frecuentemente identificados fueron Haemophilus influenzae tipo b (Hib), Streptococcus pneumoniae (mas) (Spn) y Neisseria meningitidis (Nm). La incidencia de Hib disminuyó 4 veces por el efecto de la vacunación masiva, especialmente en los menores de 5 años, a partir del año 2000 Spn es el principal agente causante de MEB y el más letal en Cuba. La letalidad general se incrementó de 10,6 a 20,4 %, y fue el grupo de los de menos de 1 año uno de los más afectados. Futuros estudios permitirán profundizar en la epidemiología de estas infecciones y monitorear los cambios que ocurran como consecuencia de intervenciones. Resumen en inglés Somme epidemiological aspects of bacterial meningoencephalities that occurred in Cuba from 1998-2000 are described according to available data from the National Surveillance Service. A total of 530 cases involving children under 15 years old were reported throughout the country in this period of time. The most affected age group was under 5 years. The most frequent identified agents were Haemophilus influenzae type B(Hib, Streptococcus pneumoniae (Spn) and Neisseria menin (mas) gitidis (Nm). The incidence of Hib decreased by 4 times thanks to massive vaccination program, particularly in under 5 years-old children, from the year 2000 on. Spn is the main causative agent of bacterial meningoencephalities and the most lethal one in Cuba. General lethality rate increased from 10.6 to 20.4% and the under one-year old age group was the most affected. Further studies will allow deepening into the epidemiology of these infections and monitoring the changes that might occur as a result of interventions.

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Frecuencia de infección por Trichomonas vaginalis en parejas con trastornos de la fertilidad

Rojas Rivero, Lázara; Rodríguez Peña, Martha; Sarría Pérez, Carlos; Palma Monroy, Sara; Sariego Ramos, Idalia; Fraga Nodarse, Jorge
2002-08-01

Resumen en español Se estudió un total de 172 parejas que acudieron por primera vez a la consulta de infertilidad del Instituto Nacional de Endocrinología, en el período comprendido entre junio de 1999 y junio del 2000, con el objetivo de dar a conocer la frecuencia de infección por Trichomonas vaginalis en este grupo de estudio, así como determinar su interacción con diferentes variables clínica y de riesgo. Los resultados arrojaron 10,5 % de positividad al parásito, el síntoma pr (mas) edominante fue la leucorrea en las mujeres y en los hombres 96,6 % resultaron asintomáticos. Resultó ser altamente significativo (con un riesgo relativo de 4,04 y 10,54 en el sexo masculino y femenino, respectivamente) el hecho de tener antecedentes patológicos personales que pudieran estar relacionados con las causas de infertilidad y la presencia actual de T. vaginalis. Las asociaciones más frecuentes de este protozoario fueron con Candida sp. y agentes causales de vaginosis bacteriana en las mujeres y con Haemophilus influenzae en los hombres. Este protozoo parece desempeñar un importante papel como posible agente causal a tener en cuenta en los trastornos de la fertilidad. Resumen en inglés One-hundred and seventy two couples which went for the first time to the Infertility Service of the National Institute of Endocrinology from June 1999 to June 2000, were studied to find out the frequency of Trichomonas vaginalis infection in this group, and determine its interaction with a number of clinical and risk variables. The results yielded that 10.5% were positive to the parasite, the prevailing symptom was leukorrea in women and 96.6% of men showed no symptoms. I (mas) t was highly significant the fact of having a previous pathological history that might be related to infertility and current T.vaginalis infection. This protozoon was frequently associated with Candida sp. and causative agents of bacterial vaginosis in women and haemophilus influenzae in men. This parasite seems to play an important role as a likely causative agent to be considered in fertility problems.

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Amigdalitis aguda recurrente bacteriana: Estudio prospectivo, comparativo y controlado de sus características clínicas y microbiológicas/ Acute recurrent bacterial tonsillitis: Prospective, comparative and controlled study of its clinical and microbiological characterisitics

Der M, Carolina; Iñiguez C, Rodrigo; Guzman D, Ana Maria; Jofré P, David; Iñiguez C, Armando; Labarca L, Jaime
2007-04-01

Resumen en español Introducción: La amigdalitis aguda recurrente es una patología de frecuente consulta, es una de las indicaciones de amigdalectomía. No se sabe con exactitud el origen de esta patología. Objetivo: Identificar la microbiología y patrones de susceptibilidad de las bacterias en la amigdalitis aguda recurrente bacteriana (AARB) a los antimicrobianos más comúnmente en el medio nacional, usados en su tratamiento. Material y método: Se planificó un estudio prospectivo, c (mas) ontrolado y ciego. Se evaluaron pacientes (casos) con antecedentes de AARB con indicación quirúrgica. Los criterios de inclusión de los casos fueron niños de ambos sexos entre 4 y 10 años, sin historia de inmunodeficiencias, no haber recibido antibióticos en los 15 días previos a la cirugía. Se definió como "controles" a los pacientes con antecedentes de apnea del sueño con indicación quirúrgica y sin antecedentes de AARB o cuadros sugerentes de amigdalitis en los últimos 6 meses. En todos los pacientes se utilizó la misma técnica de toma de muestra de tejido para cultivo y antibiograma. Para el estudio de sensibilidades se realizó un antibiograma de las cepas aisladas y se evaluó la presencia de beta lactamasas. Los datos fueron analizados con el programa S-plus para análisis univariado. Para evaluar proporciones se utilizó el test de chi-cuadrado o el test exacto de Fisher Las variables continuas fueron evaluadas con el test de Wilcoxon Two sample. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las cepas encontradas en el grupo de casos y de controles. La bacteria aislada con más frecuencia fue Haemophilus influenzae en 26 muestras en cada grupo (81%), seguido por S. Aureusy Streptococccus beta hemolítico grupo A (SBHGA). En cuanto a las asociaciones de patógenos más frecuentes, se encontró que las mayores asociaciones fueron H. influenzae + S. aureusyH. influenzae + SBHGA. Tampoco hubo diferencias esrtadísticamente significativas en frecuencia de estas asociaciones entre el grupo de SBHGA y los controles. En cuanto a la producción de betalactamasas se encontró que 7% de las cepas de Haemophilus Influenzae de los pacientes con AARB, eran betalactamasas (+). En el grupo de pacientes con hiperplasia amigdalina, 12% de las cepas de este microorganismo eran betalactamasa (+). Estas diferencias tampoco resultaron estadísticamente significativas (p =1) Resumen en inglés Background: The acute recurrent tonsillitis is a frequent pathology, and it is one of the indications of tonsillectomy. The origen of this pathology is not well known. Aim: To identify the microbiology and susceptibility patterns of bacteria to antimicrobics of common use in acute recurrent bacterial tonsillitis (ARBT). Methods: A prospective, controlled and blind study was planned. Patients ("Cases") with history of ARBT of surgical indication were evaluated. Inclusion c (mas) riteria were the following: children of both sexes, between 4 and 10 years old, without immunodeficiency history, not receiving antibiotics for 15 days prior to surgery. "Controls" were defined as patients presenting with sleep apnea with surgical indication, without a history of ARBT or tonsillitis-suggesting symptoms for the past 6 months. In all patients the same technique was used to obtain a tissue sample for culture and antibiogram. For the sensibility study an antibiogram of the isolated strains was carried out and the presence of beta lactamases was evaluated. The data was analyzed using the S-plus software for univariate analysis. To evaluate proportions, the chi-square or the Fischer test were used. Continue variables were evaluated with the Wilcoxon Two Sample test. Results: There were no statistically significant differences in the strains found in Cases as compared to Controls. The most frequently found bacteria was Haemophilus influenzae In 26 samples of each group (81%), followed by S. Aureus andSBHGA. As to the more frequents pathogen associations, they were H. influenzae + S. aureus and H. influenzae+ SBHGA. Similarly, there were no statistically significant differences in the frequence of these associations between the SBHGA group and Controls. As for beta lactamases production, it was found that 7% of the Haemophilus influenzae strains of ARBT patients were beta lactamases (+). Among patients with tonsil hyperplasia, 12% of this bacteria strains were beta lactamase (+). These differences were not statistically significant (p=1)

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Endoftalmitis tardía tras implantación de válvula de Ahmed/ Late endophthalmitis following Ahmed valve

Del-Hierro-Zarzuelo, A; Vico-Ruiz, E; Martínez-de-la-Casa, JM; García-Feijoó, J; Castillo-Martín, A; García-Sánchez, J
2005-11-01

Resumen en español Caso Clínico: Mujer de 71 años, con historia de glaucoma del afáquico en ojo derecho que requirió implantación de una válvula de Ahmed. El postoperatorio evolucionó favorablemente, con una AV de 0,5, y presión intraocular de 12 mmHg en tratamiento con tartrato de brimonidina 0,2%. Acudió a los 9 meses con un cuadro de tres días de evolución compatible con conjuntivitis, por lo que se instauraron medidas higiénicas y tratamiento antibiótico tópico. Cuatro dí (mas) as después desarrolló un cuadro de endoftalmitis aguda y se comenzó tratamiento antibiótico tópico, sistémico e intravítreo de vancomicina y ceftazidima. El cultivo fue positivo para Haemophilus influenzae. A las 72 horas, se procedió a retirar la vávula de Ahmed, a pesar de lo cual, siguió evolucionando de forma negativa por lo que se decidió la evisceración del ojo derecho. Discusión: La endoftalmitis tras dispositivo de drenaje es un proceso infrecuente. El mecanismo patogénico más probable es la migración del microorganismo a través de una erosión conjuntival provocada por el tubo valvular. El pronóstico visual es variable, lográndose los mejores resultados cuando la retirada del dispositivo se produce dentro de las primeras 24-48 horas. Resumen en inglés Case report: A 71-year-old woman with a history of aphakic glaucoma underwent implantation of an Ahmed valve and scleral grafting in her right eye. Postoperative visual acuity was 0.5 and intraocular pressure was 12 mmHg during treatment with brimonidine tartrate (0.2%). Nine months after implantation she suffered a conjunctival infection which was treated with hygienic measures and topical antibiotic therapy. Four days later, she developed an endophthalmitis which was tr (mas) eated with topical, intravitreous and intravenous vancomycin and ceftazidime. The Ahmed drainage implant was replaced at 72 hours. Laboratory culture yielded Haemophilus influenzae. Four days later, the eye was enucleated. Discussion: Endophthalmitis is an uncommon complication of glaucoma drainage implant surgery. Exposure of the drainage tube represents the greatest risk factor for this condition. Removal of the implant in the first 24 hours is recommended if a good visual prognosis is to be achieved.

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Meningitis bacteriana aguda/ Acute bacterial meningitis

Castro R, Marcela; Cordero T, Jaime
1998-08-01

Resumen en español Objetivo: describir las causas, evolución y complicaciones de la meningitis bacteriana aguda. Pacientes y método: en una encuesta retrospectiva a 14 unidades de cuidados intensivos pediátricos se registraron 358 pacientes que reunión los criterios de diagnostico de meningitis bacteriana aguda (MBA) durante 1996. Resultados: en 36,6% la etiologia fue Neisseria meilngifidis, Streptococcus pneumonioe en 19,8% y Haemophilus influenzae tipo b en  6%. En 21% no se aisló e (mas) l agente. La letalidad fue 3,5% para N meningitidis-, 14% para S. pneumonioe y 3% para H. influenzae tipo b. De los 358 pacientes, 21% se hospitalizaron en sola común durante toda su evolución. Las complicaciones mas frecuentes fueron falla circulatoria o cheque (35%), convulsiones (22%) e hipertensión intracraneala (18%). Se uso asistencia respiratoria mecánica en 31% de los pacientes, variando su empleo de 9 o 71% Según centre. Fallecieron 23 pacientes 16,3%), 40% antes de 24 h desde el ingresa, 60,8% por hipertensión intracraneana y enclavamiento encefálico, 30,8% por falla circulatoria. Conclusión: los niños con meningitis bacteriana aguda deben ingresar a unidades de cuidados intensivos en las primeras 24 horas. Se requiere uniformar criterios de asistencia mecánico a la respiración Resumen en inglés Objective: to describe etiology and evolution of bacterial meningitis as seen from pediatric intensive care units. Patients and methods: a retrospective survey was done to 358 patients who met diagnostic criteria of acute bacterial meningitis and were odmited Jo 14 chilean hospitals along year 1996. Results: most frequently isolated bacteriae were: Neisseria meningitidis (36,6%), Streptococcus pneumoniae (19,8%) end Haemophilus influenzae type b (16%). In 2 1 % of the cos (mas) es no etiology was identified. Specific mortality was 3,5% for N. meningitidis, 14% for 5. pneumonioe and 3% for H. influenzae type b. One in five patients was never admitted to an intensive care unit JICU). Shock (35%), seizures (22%) and int-acraneal hypertension (13%) were the most frecuent complications. Mechanical ventilation was used en 31% patients (9 to 71% depending of center; 23% patients died, 40% ofthern in the first 24hours after admission. Main causes of death were inlracraneal hypertension (61%] and shock (30,8%). Conclusion: most patients with acute bacterial meningitis should be admitted to inlensive care units. Uniform criteriae for mechanical respiratory assistance must be settled

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Meningitis Agudas en Córdoba,Colombia 2002 - 2004/ Acute meningitis in Córdoba, Colombia (2002-2004)

Tique, Vaneza; Alvis, Nelson; Parodi, Renata; Bustos, Alvaro; Mattar, Salim
2006-05-01

Resumen en español Objetivo Establecer las características epidemiológicas y microbiológicas de las meningitis agudas del departamento de Córdoba. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica en el Hospital San Jerónimo de Montería. Se tomaron todos los casos de meningitis, presentados (junio 2002 - junio 2004), las pruebas de laboratorio incluyeron: citoquímico, prueba de látex, tinción de Gram y cultivo. Resultados Se analizaron 503 muestras de liquid (mas) o cefalorraquídeo, confirmados por cultivo 57 (11,3 %) casos y 85 (16,8 %) casos probables. Se presentaron 63 aislamientos distribuidos así: 17 bacilos Gram negativos no fermentadores (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacterias (1 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %), 4 Neisseria meningitidis serotipo B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus grupo B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae tipo B (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Staphylococcus coagulasa negativos (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) y 1 Candida albicans (1,6 %). Los serotipos de S. Pneumoniae fueron: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusión El estudio permitió determinar los aspectos epidemiológicos y microbiológicos hasta ahora desconocidos de las meningitis agudas en el departamento de Córdoba. Streptococcus pneumoniae (25,4%) fue el principal agente causal de meningitis, los aspectos epidemiológicos establecidos confirman la necesidad de fortalecer e implantar medidas para el control y vigilancia de las meningitis en Córdoba. Resumen en inglés (mas) spinal fluid (CSF) were confirmed by culture as being probable cases. There were 6 cases of polymicrobial infection, making a total of 63 isolates: 17 non-fermenting Gram-negative bacilli (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacteriaceae (11 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %) 4 Neisseria meningitidis serotype B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus group B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae type B (3,2 %), 2 Staphylococcus negative coagulase (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) and 1 Candida albicans (1,6 %). The S. Pneumoniae serotypes found were: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusions The study led to determining epidemiological and microbiological aspects of acute meningitis in the Córdoba department which had been unknown up to now. Streptococcus pneumoniae (25,4 %) was the main aetiological agent of meningitis; the epidemiologic aspects so established confirmed the need for strengthening and implementing measures for controlling meningitis in Córdoba and its surveillance there.

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Síntesis intratecal de C3c e inmunoglobulinas en niños con meningoencefalitis bacteriana/ Intrathecal synthesis of C3c and immunoglobulins in children with bacterial meningoencephalitis

Padilla-Docal, Bárbara; Dorta-Contreras, Alberto Juan; Bu Coifiu-Fanego, Raisa; Noris-García, Elena; Fundora-Hernández, Hermes; Callol-Barroso, Jesus; González-Hernández, Marlen
2008-12-01

Resumen en español Las meningoencefalitis bacterianas constituyen una fuente importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad en diferentes regiones del mundo. El objetivo del presente trabajo es conocer si el sistema de complemento puede estar involucrado en la lisis de las bacterias productoras de meningoencefalitis a través de la liberación de C3c al líquido cefalorraquídeo. Se estudiaron siete pacientes con edad promedio de 3 años, que ingresaron en el Hospital Pediátrico de Sa (mas) n Miguel del Padrón, a los que se les realizó una punción lumbar diagnóstica y se les aislaron los gérmenes siguientes: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. La cuantificación de los niveles de C3c, albúmina e inmunoglobulinas mayores en suero y líquido cefalorraquídeo se realizó en placas de inmunodifusión radial. Los resultados obtenidos fueron recogidos en un reibergrama. El total de los pacientes estudiados mostraron síntesis intratecal del componente C3c del sistema de complemento. Este hecho evidenció la activación de este sistema en alguna de sus vías y que una vez cumplidas sus funciones biológicas, ha sufrido un proceso de degradación y liberación al LCR en forma de C3c. Resumen en inglés Bacterial meningoencephalitis is an important source of morbidity, mortality and disabilities in different regions of the world. The objective of this paper is to know if the complement system can be involved in producing-meningoencephalitis bacterial lysis through C3c release into cerebrospinal fluid. Seven patients with an average age of 3 years-old, who attended the Pediatric Hospital of San Miguel del Padrón, were studied by lumbar puncture diagnosis. Neisseria menin (mas) gitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae were isolated from the samples taken. The quantification of C3c, albumin and main immunoglobulins in serum and in cerebrospinal fluid were carried out by radial immunodifusion. Results were analyzed using a Reibergram. All patients showed C3c intrathecal synthesis. This fact demonstrates that the activation of this system has occurred in some of their three pathways and once its biological functions are fulfilled, it suffered a degradation and release process into cerebrospinal fluid as C3c.

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Conjuntivitis neonatal en un hospital del Gran Buenos Aires: Situación de los últimos 5 años/ Neonatal conjunctivitis in a hospital at Gran Buenos Aires: Last 5 years up-date

Di Bartolomeo, S.; Higa, M.; Janer, M.; Pennisi, A.; Balbin, G.; Priore, G.
2005-09-01

Resumen en español Las conjuntivitis en el neonato constituyen uno de los principales motivos de consulta en los primeros días de vida. Las causas pueden ser de origen químico o infeccioso. El estudio de las conjuntivitis neonatales para gérmenes comunes y Chlamydia trachomatis se viene realizando en el Hospital Posadas desde 1995 en forma ininterrumpida. Nuestro objetivo ha sido conocer la situación epidemiológica en los últimos 5 años (1999-2003) y describir las variaciones que hub (mas) o entre los períodos 1995-1998 y 1999-2003. No se observaron diferencias en la prevalencia de C. trachomatis (se mantuvo el valor de 8% en la población estudiada). Se observó una disminución en la recuperación de gérmenes comunes en la segunda etapa (36,6%) respecto de la primera (52,4%). Las causas pueden atribuirse a los cambios efectuados en las condiciones de la toma de muestra, o a variaciones epidemiológicas. Los gérmenes hallados con mayor frecuencia fueron: Staphylococcus aureus 69 (27,6%), Streptococcus pneumoniae 68 (27,2%) y Haemophilus influenzae 64 (25,6%). Consideramos importante la evaluación del tipo de secreción de los pacientes en la primera consulta, lo cual puede llevar a un tratamiento sintomático que será corroborado o no, de acuerdo a los resultados microbiológicos. Resumen en inglés Neonatal conjunctivitis is one of the most important consultation reasons in the first days of life. Causes may be chemical or infectious. Neonatal conjunctivitis study for common microorganisms and Chlamydia trachomatis is being performed at Posadas Hospital since 1995, in a progressive form. The objective of this study was to know the epidemiological situation in the last five years (1999-2003), and to describe the variations detected between two periods, 1995-1998, and (mas) 1999-2003. It was observed no change about C. trachomatis prevalence (8%), during all the time in the population studied. With regard to common microorganisms it was showed a decrease in the second period (36,6%) with respect to the first (52,4%). Likely, the causes may be due to changes about sample collection conditions, or to epidemiological variations. The most frequent microorganisms found were: Staphylococcus aureus 69 (27,6%), Streptococcus pneumoniae 68 (27,2%), and Haemophilus influenzae 64 (25,6%).We consider important to evaluate the kind of ocular secretions at the first consultation, which can lead to a symptomatic treatment that will be corroborated or not, according to microbiological results.

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Portadores crónicos de bacterias conjuntivales patógenas: Posible riesgo en la cirugía de cataratas/ Chronic carriers of pathogen conjunctival bacteria: Possible risks in cataract surgery

Fernández Rubio, E; Cuesta Rodríguez, T
2004-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la frecuencia y características de los portadores crónicos de bacterias patógenas conjuntivales entre los pacientes que se operan de cataratas, para diseñar estudios de su riesgo de endoftalmitis postquirúrgica. Métodos: Estudio retrospectivo de la flora conjuntival preoperatoria de 784 pacientes operados de las cataratas de ambos ojos en dos cirugías, separadas por 213 días (DE =170), desde noviembre de 1993 a diciembre de 1997. Los resultados d (mas) e los cultivos de ambas cirugías, se obtuvieron de la base de datos de preoperatorios de cataratas del Laboratorio, mediante programa auxiliar en dBASE-III-PLUS. Se compararon las frecuencias de bacterias de ambos preoperatorios y se identificaron los pacientes que tenían el mismo patógeno (todas las bacterias excepto Staphylococcus Epidermidis y Corynebacterium sp.)en las dos cirugías. Los valores medios y desviaciones típicas se calcularon con Epiinfo 6.04, y las pruebas Chi² con Excel 97. Resultados: La flora del primer preoperatorio en los 784 pacientes fue estadísticamente igual que en nuestra población de referencia. Las bacterias patógenas disminuyeron en el segundo preoperatorio; sobretodo las frecuencias de Streptococcus Pneumoniae y Haemophilus sp. (p Resumen en inglés Purpose: To ascertain the frequency and characteristics of chronic carriers of conjunctival pathogen bacteria among patients undergoing cataract surgery in our hospital, to allow the design of studies of their postsurgical endophthalmitis risk. Methods: Retrospective study of the preoperative conjunctival flora of 784 patients operated on for cataracts in both eyes, in two operations separated by 213 days (SD 170), from November 1993 to December 1997. Results of both cult (mas) ures for each patient were obtained from the Laboratory cataract preoperative database, by means of an auxiliary utility in dBASE-III-PLUS program. The preoperative bacteria in both surgeries were compared and the patients having the same pathogen bacteria (all except Staphylococcus coagulase negative and Corynebacterium sp.) were identified. The mean values and standard deviations were calculated using Epiinfo 6.04, and the Chi² test was carried out using Excel 97. Results: The conjunctival flora stemming from the first preoperative culture of the 784 patients were statistically similar to those of our reference population. The pathogen bacteria decreased in the second preoperative culture; especially the Streptococcus Pneumoniae and Haemophilus sp. frequencies (p

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Eficacia clínica de la asociación amoxicilina/sulbactam (4:1) en otitis media aguda en niños/ Clinical efficacy of amoxicillin/sulbactam (4:1) association in acute otitis media in children

Cofré G, José; Rosenblüt R, Andrés; Borel M, Cecilia; González A, Patricia; Vásquez M, Alicia; Siri A, M. Teresa; Roine A, Irmeli
2004-01-01

Resumen en español El empleo de dosis elevadas de amoxicilina asociada a inhibidores de beta-lactamasas es una estrategia razonable para eludir la creciente resistencia de S. pneumoniae y H. influenzae en otitis media aguda (OMA). Objetivo: Evaluar la eficacia clínica y tolerancia de amoxicilina/sulbactam en una combinación 4:1 en niños con OMA. Métodos: en un estudio abierto, no comparativo, efectuado durante 18 meses, se enrolaron niños entre 3 y 86 meses de edad, consultantes en 2 u (mas) nidades de emergencia de Santiago, Chile, con OMA diagnosticada por otorrinolaringólogo, sin tratamiento antimicrobiano previo. Una vez solicitado el consentimiento informado se les efectuó una timpanocentesis con fines diagnósticos indicándose luego amoxicilina/sulbactam 50/12,5 mg/kg dos veces al día durante 10 días. Se efectuó seguimiento con examen clínico en los días 3, 10 y 40 e impedanciometria en el día 10 y 40 si la anterior era anormal. Se empleó el score de Dagan (SD) como evaluación y los criterios de mejoría/curación fueron predefinidos. Resultados: 172 niños (edad promedio: 30,9 meses, rango 4-86) completaron el estudio. Los principales microorganismos aislados fueron S. pneumoniae 40% (30% resistentes a penicilina), Haemophilus 28% (10,9% productores de beta-lactamasa), y Moraxella 4%. El SD medio disminuyó de 10 en el ingreso a 3 en el día 3, y a 1 en el día 10 (p Resumen en inglés Use of increased amoxicillin dose associated with beta-lactamase inhibitor is a reasonable strategy to counterbalance increasing S. pneumoniae and H. influenzae resistance in AOM. Aim: To evaluate clinical efficacy and tolerance of amoxicillin/sulbactam in a 4:1 proportion in children with AOM. Methods: In an open, 18 month, treatment study, children with 3-86 months, diagnosed at 2 emergency rooms of Santiago, Chile with AOM by ENT specialist without previous antimicrobi (mas) al treatment were enrolled. After informed consent a diagnostic tympanocentesis was performed and children were prescribed 50/12,5 mg/kg of amoxicillin/sulbactam, bid for 10 days. Children were followed with clinical exam on days 3, 10, and 40 and impedance testing on day 10 and 40 if previously abnormal. The Dagan score (DS) was used for evaluation and criteria for improvement/cure were predefined. Results: 172 children (mean age: 30,9 months, range 4-86) completed the study. Most common microorganisms isolated were S. pneumoniae 40% (30% penicillin resistance), Haemophilus 28% (10.9% b-lactamase producers), and Moraxella 4%. Median DS decreased from 10 at enrollment to 3 on day 3 and 1 on day 10 (p

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Osteomielitis: Revisión y Actualización

Reyes R, H; Navarro R, P; Jiménez L, E; Reyes B, H
2001-03-01

Resumen en español Se efectúa una actualización de las infecciones óseas. Destacándose la relevancia del Staphylococcus aureus en estos procesos, tanto en las infecciones en niños como en los adultos. Se destaca el lugar de los estreptococos, Haemophilus influenzae, micobacterias y bacterias anaeróbicas en la etiología de esta enfermedad. También se incluye la participación del Streptococcus agalactiae en el recién nacido. En la patogenia se describen los mecanismos (hematógenos, (mas) contiguidad e inoculación directa) en la génesis de esta enfermedad, así como las respuestas humorales y celulares del huésped. En las manifestaciones clínicas se insiste en las presentaciones de acuerdo a la evolución: agudas, subagudas y crónicas. Se describen las infecciones hematógenas y las de origen traumáticas del recién nacido. Se hace énfasis en el diagnóstico por imágenes y de las nuevas tecnologías. Se señala la importancia de la bacteriología en el diagnóstico definitivo. Se valora el diagnóstico diferencial, las complicaciones y pronóstico. En cuanto al tratamiento se abordan los esquemas antimicrobianos, de acuerdo a la etiología identificada y al grupo etario. Se analiza el tratamiento secuencial y el uso de bacteriófagos en osteomielitis por bacterias multirresistentes y la utilidad de la cámara hiperbárica en osteomielitis crónica. Se concluye con recomendaciones sobre la prevención. Resumen en inglés A revision and up-to-date in bone infection is made. We point out the relevance of Staphylococcus aureus in these infections affecting children and adults. We wish to highlight the participation of Streptococcus, Haemophilus influenzae, Mycobacterium and anaerobic bacteria in the etiology of the disease. We noted the relevance of Streptococcus agalactiae in infections of the newborn. We describe the pathogenesis and forms of the infection (blood-borne, contiguity and stra (mas) ight forward inoculation) and the host’s cellular and humoral responses. As regards to the clinical presentation we classify these infections as regards to evolution in: acute, subacute and chronic. We describe the blood-borne infections and those originated by trauma to the new born. In the diagnosis we emphasize the importance by images and the use of new technologies. We point out the importance of bacteriology in making the definitive diagnosis. Differential diagnosis, complications and prognosis are evaluated. Related to the treatment, antimicrobial therapy is geared towards the etiology and age group involved. Analysis is made related to sequential treatmen, the use of bacteriophages in infections by multiresistent bacterial and the use of the hyperbaric chamber in the cases with chronic osteomyelitis. We conclude with recommendations related to the prevention.

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Meningitis Agudas en Córdoba,Colombia 2002 - 2004/ Acute meningitis in Córdoba, Colombia (2002-2004)

Tique, Vaneza; Alvis, Nelson; Parodi, Renata; Bustos, Alvaro; Mattar, Salim
2006-05-01

Resumen en español Objetivo Establecer las características epidemiológicas y microbiológicas de las meningitis agudas del departamento de Córdoba. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica en el Hospital San Jerónimo de Montería. Se tomaron todos los casos de meningitis, presentados (junio 2002 - junio 2004), las pruebas de laboratorio incluyeron: citoquímico, prueba de látex, tinción de Gram y cultivo. Resultados Se analizaron 503 muestras de liquid (mas) o cefalorraquídeo, confirmados por cultivo 57 (11,3 %) casos y 85 (16,8 %) casos probables. Se presentaron 63 aislamientos distribuidos así: 17 bacilos Gram negativos no fermentadores (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacterias (1 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %), 4 Neisseria meningitidis serotipo B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus grupo B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae tipo B (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Staphylococcus coagulasa negativos (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) y 1 Candida albicans (1,6 %). Los serotipos de S. Pneumoniae fueron: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusión El estudio permitió determinar los aspectos epidemiológicos y microbiológicos hasta ahora desconocidos de las meningitis agudas en el departamento de Córdoba. Streptococcus pneumoniae (25,4%) fue el principal agente causal de meningitis, los aspectos epidemiológicos establecidos confirman la necesidad de fortalecer e implantar medidas para el control y vigilancia de las meningitis en Córdoba. Resumen en inglés OBJECTIVE: Establishing characteristic epidemiologic and microbiologic features of acute meningitis in the Córdoba department. Methodology A descriptive epidemiological study was carried out between June 2002 and June 2004 at the Hospital San Jerónimo in Montería. All suspicious cases of meningitis were included; laboratory tests included cytological smear, biochemistry, latex, Gram stain and culture. Results 57 (11,3 %) and 85 (16,8 %) of the 503 samples of cerebrum s (mas) pinal fluid (CSF) were confirmed by culture as being probable cases. There were 6 cases of polymicrobial infection, making a total of 63 isolates: 17 non-fermenting Gram-negative bacilli (26,9 %), 16 Streptococcus pneumoniae (25,4 %), 7 Enterobacteriaceae (11 %), 5 Criptococcus neoformans (8 %) 4 Neisseria meningitidis serotype B (6,3 %), 3 S. viridans (4,8 %), 2 Streptococcus group B (3,2 %), 2 Haemophilus influenzae type B (3,2 %), 2 Staphylococcus negative coagulase (3,2 %), 2 S. aureus (3,2 %), 2 Enterococcus (3,2 %) and 1 Candida albicans (1,6 %). The S. Pneumoniae serotypes found were: 5 (n=4), 23F (n=3), 14 (n=2), 18C (n=2), 18A (n=1), 17F (n=1), 1 (n=1). Conclusions The study led to determining epidemiological and microbiological aspects of acute meningitis in the Córdoba department which had been unknown up to now. Streptococcus pneumoniae (25,4 %) was the main aetiological agent of meningitis; the epidemiologic aspects so established confirmed the need for strengthening and implementing measures for controlling meningitis in Córdoba and its surveillance there.

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Fibrosis quística: enfrentando la transición desde el pediatra hacia el internista/ Cystic fibrosis: facing patient transition from the pediatrician to the internist

Vega-Briceño, Luis E; Guiraldes C, Ernesto; Sánchez D, Ignacio
2006-03-01

Resumen en inglés The increased survival of patients with cystic fibrosis (CF) resulted in the appearance of new pulmonary and non-pulmonary complications. Even though subjects with CF present with inflammatory pulmonary changes at birth, several pathogens such as Staphyloccocus aureus, Haemophilus influenzae and Pseudomona aeruginosa contribute to the progression of pulmonary injury. Clinical presentations vary according to patient age; even though mild forms exist, patients with severe f (mas) orms, develop respiratory insufficiency and end-stage disease at an early stage. Today, new diagnostic and therapeutic tools, increase the possibility of an early diagnosis and of greater survival. Successful management will depend on the timely selection of adequate antimicrobials, the use of pancreatic enzyme supplementation and early institution to respiratory physiotherapy. The transition from pediatric care to adult care must occur according to development of each patient. This timing must be flexible and there should be a constant communication and coordination within the different specialists in internal medicine. Thus, it is crucial to recognize the disease progression as a continuous process, giving the appropriate physiologic support and evaluating the needs of the patient and close relatives

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Efecto bactericida del láser Nd: YAP. Estudio in vitro/ Bactericidal effects of Nd: YAP. An in vitro study

Caccianiga, G; Urso, E; Monguzzi, R; Gallo, K; Rey, G
2007-06-01

Resumen en español La utilización del láser en el ambiente odontológico está teniendo cada vez más difusión gracias al hecho que éste puede conciliar un elevado standard de confort para el paciente con la eficacia terapéutica. El presente estudio ha evaluado la eficacia bactericida de la radiación láser asociada al empleo del agua oxigenada respecto a cinco cepas bacterianas comúnmente presentes en las bolsas periodontales activas y resistentes al empleo separado del láser y del (mas) agua oxigenada. Las cinco bacterias estudiadas son: Haemophilus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsytus, Porphyromonas gingivalis, Micromonas micron y Fusobacterium nucleatum. La metodología de laboratorio utilizada preveía el siguiente protocolo: 30 ml de cada suspensión bacterianas, expuestas o no al agua oxigenada a distintas concentraciones del 0,5% o del 3%, han sido irradiadas separadamente con el láser por 5 o 10 segundos, utilizando tubos estériles "Eppendorf" de 1,5 ml. Por lo tanto ha sido comparada la actividad bactericida de solo agua oxigenada a concentraciones del 0,5% y del 3%, de solo irradiación láser y de los dos tratamientos asociados. En todos los cultivos bacterianos en examen, el empleo del agua oxigenada en concentración del 3% asociada a la exposición de la irradiación láser por 10 segundos ha llevado a la ausencia o a una marcada disminución del número de colonias bacterianas, mientras que la disminución ha sido menos evidente, o ausente, en el caso de los tratamientos utilizados separadamente. Los resultados confirman la mayor eficacia bactericida de la acción combinada de agua oxigenada y láser. Resumen en inglés The use of laser in the odontological field is every day more spread thanks to the fact that it manages to reach a high standard of comfort for the patient in the therapeutic efficiency. The goal of this study is to test the efficiency of a protocol that foresees the associated use of laser irradiation and hydrogen peroxide to reduce the bacterial charge of stocks commonly present in active periodontal pockets. The five bacterial stocks studied are: Haemophilus actinomyce (mas) temcomitans, Bacteroides forsytus, Porphyromonas gingivalis, Micromonas micron, Fusobacterium nucleatem. The laboratory method used foresees the following protocol: 30 ml of each bacterial suspension has been exposed to hydrogen peroxide at diverse concentrations at 0.5% or at 3% and it has been irradiated separately with laser for 5 seconds or 10 seconds, using sterile 1.5 ml Eppendorf tubes. It has been compared thus the bacterial activity of the hydrogen peroxide alone at the concentrations of 0.5% and 3%, the bacterial activity of the laser irradiation alone and of the two associated treatments. In every bacterial cultivation examined the use of hydrogen peroxide at 3% concentration associated with the 10 second laser irradiation exposure led to the absence or a marked decrease of the number of bacterial colonies, while the decrease has been less evident or absent in the case of the two treatments used separately. The results confirm the higher bactericide effectiveness of the combined action of hydrogen peroxide and laser.

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Meningitis bacteriana: estudio georreferencial en Ciudad de La Habana durante 1998

Molina Serpa, Ivette; Pérez Rodríguez, Antonio; García, Miriam
2001-12-01

Resumen en español Se analizó el comportamiento de la meningitis bacteriana con agente identificado correspondiente al año 1998 en la provincia Ciudad de La Habana. La aplicación del Sistema de Información Geográfica Mapinfo versión 4.1 permitió conocer la distribución espacial de los enfermos. Se obtuvo como resultado una zona de circulación de Neisseria meningitidis al centro nordeste, una franja al norte y noroeste de la ciudad como área de prevalencia de Streptococcus pneumoni (mas) ae y zonas aisladas al centro, sur y este como áreas de prevalencia de Haemophilus influenzae, relacionadas con las principales fuentes de contaminación atmosférica en la provincia. Se evidenció la importancia del análisis espacial en la profundización del conocimiento para el estudio epidemiológico. Resumen en inglés The behaviour of bacterial meningitis with identified agent in the City of Havana in 1998. The implementation of Geographic Information System Mapinfo 4.1 made it possible to know the spatial distribution of the sick people. As a result, we found an area of circulation of Neisseria meningitidis located to the northeast center; an area of prevalence of Streptococcus pneumoniae to the north and northeast of the city and zones located to the center, east and south where Haem (mas) ophlus influenzae prevailed. These areas were related to the main sources of environmental pollution in the province. THe importance of the spatial analysis for expanding the knowledge for an epidemiological study was evidenced.

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Aspectos clinicos y neuroinmunologicos de la meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae/ Clinical and neuroimmunological aspects of meningoencephalitis by Streptococcus pneumoniae

Bu-Coifiu, Raisa; Dorta, Alberto J.; Noris, Elena; Padilla, Bárbara; González, Marlén
2007-12-01

Resumen en español Después de exitosas campañas de vacunación contra Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae hubo un aumento de casos de meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae. Con el objetivo de describir las características clínicas, los hallazgos de laboratorio y las complicaciones encontradas a un grupo de pacientes que sufrieron de esta enfermedad entre 1993 y 2006, evaluar el estado de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo (LCR) y el patrón de respuesta de (mas) síntesis intratecal de inmunoglobulinas a través del reibergrama, se estudiaron 12 niños con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae que ingresaron en el Hospital Pediátrico de San Miguel del Padrón, Ciudad de La Habana, en ese periodo. Se dosificaron albúmina, IgA, IgM e IgG y sus subclases por inmunodifusión radial en suero y líquido cefalorraquídeo. La edad más frecuente resultó la menor de un año. Las mayores complicaciones fueron: shock séptico y edema cerebral. Hubo tres pacientes fallecidos. Los patrones de las tres clases mayores de inmunoglobulinas aparecieron en el 33% del total. Los dos patrones de subclases de IgG más IgM tuvieron en común la disfunción de la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. La respuesta inmune intratecal en los pacientes con meningoencefalitis por Streptococcus pneumoniae tiene características distintivas que lo diferencian de otras meningoencefalitis de origen bacteriano por lo que en su conjunto podrían ser elementos a ser tomados en cuenta para auxiliar al médico en su diagnóstico diferencial y en la táctica para una vacuna cubana Resumen en inglés After successful vaccination campaigns against Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae, there was an increase of cases of meningoencephalitis by Streptococcus pneumoniae. With the aim to describe the clinical characteristics, laboratory findings and complications found in a group of patients suffering from this disease between 1993 and 2006, to evaluate the state of the barrier blood-cephalo rachideous liquid (LCR) and the response pattern of intratecal synthesi (mas) s of immunogobulins through reibergram, 12 children with meningo-encephalitis by Streptococcus pneumoniae who were hospitalized in the Pediatric Hospital of San Miguel del Padrón, Havana City, were studied. Albumin, IgA, IgM and IgG and their subclasses were dossified by radial immuno-diffusion in serum and cephalo-rachideous liquid. The most frequent age was that lower than one year. The greater complications were: septic and brain edema. There were three deceased patients. Patterns of the three greater classes of immunoglobulins appeared in 33% from the total. The two patterns of subclasses of IgG more IgM had in common the dysfunction of the barrier blood-cephalorachideous liquid. The intratecal immune response in patients with meningo-encephalitis by Streptococcus pneumoniae has distinctive characteristics differentiating it from other meningoencephalitis of bacterial origin; so as a whole they could be elements to be taken into account to help the doctor in its differential diagnosing and in the tactic to develop a Cuban vaccine.

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Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente/ Etiology of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults

Moreno B, Rodrigo; Riquelme O, Raúl
2005-01-01

Resumen en español En la situación clínica ideal, el tratamiento antimicrobiano empírico prescrito en la neumonía del adulto adquirida en la comunidad (NAC) debería estar basado en el resultado de los estudios microbiológicos realizados en el medio nacional. La información disponible sobre la etiología en el medio ambulatorio y la UCI es relativamente escasa, en comparación con la referida al medio intrahospitalario. En los estudios diseñados específicamente para estudiar los age (mas) ntes causales, en 40-50% de los casos no se identifica el patógeno respiratorio, lo que pone de manifiesto las dificultades de los métodos diagnósticos. En todos los escenarios de atención, Streptococcus pneu-moniae es el principal patógeno respiratorio aislado en la NAC del adulto, siendo responsable de 16% de los casos tratados en el medio ambulatorio y de alrededor de 22% de los casos admitidos al hospital y la UCI. Aproximadamente un tercio de los casos son causados por un conjunto de varios microorganismos: Haemophilus influenzae, Myco-plasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, virus respiratorios, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y Legionella sp, siendo cada uno responsable de menos de 10% de los casos. En general, la distribución de los microorganismos varía escasamente en los tres entornos de atención: ambulatorio, sala de cuidados generales y UCI. Entre las excepciones destaca una mayor frecuencia de infección por bacilos gramnegativos, S. aureus y Legionella sp en la UCI, y de C. pneumoniae en el medio ambulatorio. En Chile, la etiología de la NAC en el adulto hospitalizado es similar a la comunicada en estudios extranjeros, y no se dispone de información específica sobre la NAC de manejo ambulatorio y de la que cursa en forma grave Resumen en inglés In an ideal clinical setting, empiric antimicrobial treatment prescribed in adult community acquired pneumonia (CAP) should be based on national etiological surveillance and in vitro susceptibility assays. Available information about etiology in ambulatory patients and intensive care unit (ICU) patients is scarce, compared to information obtained in hospitalized patients. In studies designed to explore the etiology of pneumonia, no microorganism is detected in 40-50% of p (mas) atients, a fact that represents limited yields in diagnostic methods. In all settings, Streptococcus pneumoniae is the main respiratory pathogen recovered in adults CAP, being responsible of about 16% of cases among ambulatory patients and about 22% of those admitted to hospital and ICU. About one third of cases are caused by a small group of microorganisms: Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, respiratory viruses, Staphylococcus aureus, gramnegative bacillus, Legionella sp; each one is isolated in less than 10% of cases. In general, microorganism distribution varies scarcely in the following attending settings: ambulatory patients, common wards and ICU. An exception is represented by a higher frequency of gram negative bacillus, S. aureus and Legionella sp in ICU, and of C. pneumoniae in the ambulatory setting. In Chile, CAP etiology in hospitalized adult patients is similar to foreign reports; no systematic information has been collected about the etiology in neither ambulatory patients nor in severe CAP

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Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto inmunocompetente/ ETIOLOGY OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN IMMUNOCOMPETENT ADULTS

Moreno B, Rodrigo; Riquelme O, Raúl
2005-04-01

Resumen en español En la situación clínica ideal, el tratamiento antimicrobiano empírico prescrito en la neumonía del adulto adquirida en la comunidad (NAC) debería estar basado en el resultado de los estudios microbiológicos realizados en el medio nacional. La información disponible sobre la etiología en el medio ambulatorio y la UCI es relativamente escasa, en comparación con la referida al medio intrahospitalario. En los estudios diseñados específicamente para estudiar los age (mas) ntes causales, en 40-50% de los casos no se identifica el patógeno respiratorio, lo que pone de manifiesto las dificultades de los métodos diagnósticos. En todos los escenarios de atención, Streptococcus pneumoniae es el principal patógeno respiratorio aislado en la NAC del adulto, siendo responsable de 16% de los casos tratados en el medio ambulatorio y de alrededor de 22% de los casos admitidos al hospital y la UCI. Aproximadamente un tercio de los casos son causados por un conjunto de varios microorganismos: Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, virus respiratorios, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y Legionella sp, siendo cada uno responsable de menos de 10% de los casos. En general, la distribución de los microorganismos varía escasamente en los tres entornos de atención: ambulatorio, sala de cuidados generales y UCI. Entre las excepciones destaca una mayor frecuencia de infección por bacilos gramnegativos, S. aureus y Legionella sp en la UCI, y de C. pneumoniae en el medio ambulatorio. En Chile, la etiología de la NAC en el adulto hospitalizado es similar a la comunicada en estudios extranjeros, y no se dispone de información específica sobre la NAC de manejo ambulatorio y de la que cursa en forma grave Resumen en inglés In an ideal clinical setting, empiric antimicrobial treatment prescribed in adult community acquired pneumonia (CAP) should be based on national etiological surveillance and in vitro susceptibility assays. Available information about etiology in ambulatory patients and intensive care unit (ICU) patients is scarce, compared to information obtained in hospitalized patients. In studies designed to explore the etiology of pneumonia, no microorganism is detected in 40-50% of p (mas) atients, a fact that represents limited yields in diagnostic methods. In all settings, Streptococcus pneumoniae is the main respiratory pathogen recovered in adults CAP, being responsible of about 16% of cases among ambulatory patients and about 22% of those admitted to hospital and ICU. About one third of cases are caused by a small group of microorganisms: Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, respiratory viruses, Staphylococcus aureus, gramnegative bacillus, Legionella sp; each one is isolated in less than 10% of cases. In general, microorganism distribution varies scarcely in the following attending settings: ambulatory patients, common wards and ICU. An exception is represented by a higher frequency of gram negative bacillus, S. aureus and Legionella sp in ICU, and of C. pneumoniae in the ambulatory setting. In Chile, CAP etiology in hospitalized adult patients is similar to foreign reports; no systematic information has been collected about the etiology in neither ambulatory patients nor in severe CAP

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Aspectos clínico epidemiológicos de la meningoencefalitis bacteriana: hospitales "Abel Santamaría" y "León Cuervo Rubio", 2002-2006/ Clinical and Epidemiological Aspects of Bacterial Meningitis: "Abel Santamaría "and "León Cuervo Rubio" hospitals.2002-2006

Corrales Varela, Ariel I; Delgado Rodríguez, Ariel E; Pastrana Román, Irene C; Brown Sotolongo, Carlos; Chirino Labrador, Damarys
2008-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio ambispectivo y descriptivo en 117 pacientes egresados vivos o fallecidos con el diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana en los años de (2002 a 2006), en los Hospitales Provinciales "León Cuervo" y "Abel Santamaría". Para la validación estadística se aplicó la prueba estadística no paramétrica x², y el test de hipótesis de proporciones para grupos independientes, para un nivel de ajuste de a=0.05. La mayor parte de los pacientes con m (mas) eningoencefalitis bacteriana aguda y subaguda se encontraba entre los 15 y los 59 años de edad, disminuyendo la frecuencia de la enfermedad a medida que avanza la edad, la mayor mortalidad se observó en los de 60 años o más, siendo este hecho altamente significativo. Los síntomas y signos más frecuentes fueron fiebre, cefalea, rigidez de nuca y alteraciones de la conciencia; la ausencia de fiebre, la presencia de vómitos, alteraciones de la conciencia, convulsiones, otros signos meníngeos, así como petequias, constituyeron signos de mal pronóstico. Las complicaciones más frecuentes resultaron ser edema cerebral, neumonía aguda nosocomial e insuficiencia respiratoria aguda no asociada al SIRPA, todas con diferencias estadísticas altamente significativas respecto a la probabilidad de morir por ellas. Los agentes etiológicos fueron, en orden decreciente, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. El cultivo resultó negativo en la mayoría de los casos que usaron antibioticoterapia previa al diagnóstico. Resumen en inglés A descriptive study was performed from 2002 _ 2006 in 117 patients with a bacterial meningoencephalitis diagnosis being discharged alive or death in "Abel Santamaría" or "Leon Cuervo Rubio" hospitals. The non _ parametric statistical X2 testing was used for the statistical validation as well as the hypothesis testing of ratios for independent groups, a fitted value of á=0.05. Most of patients with acute and sub acute bacterial meningoencephalitis were in 15 and 59 year (mas) age range decreasing the frequency of the disease with the age advancing , the highest mortality rate was observed at 60 years old or over being considered very significant . The most predisposing factors were: otitis media, acute community pneumonia and sinusitis, some of them partially treated or not. Fever, headache, neck stiffness and consciousness disorders were the most frequent symptoms and signs and the absence of fever, the occurrence of vomits, consciousness disorders, convulsions, and other meningeal signs and petechiae were considered as a bad prognosis. The most frequent complications were cerebral edema, nosocomial acute pneumonia and acute respiratory failure no associated to SIRPA having all of them very significant statistical differences and leading to a probable death. The etiological agents were: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacter aerogenes, Neisseria meningitides and Haemophilus influenzae. In most of cases given antibiotic therapy before diagnosis the culture was negative.

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Bacterias conjuntivales en preoperatorios de pacientes con cataratas: cambios en los últimos 50 años/ Conjunctival bacteria of patients undergoing cataract surgery: changes in the last 50 years

Fernández Rubio, E
2004-01-01

Resumen en español Objetivo: Describir la prevalencia de las bacterias conjuntivales preoperatorias de los pacientes de Madrid, que fueron operados de cataratas en nuestro hospital, sin aplicar criterios de exclusión para seleccionarles. Método: Estudio retrospectivo de los cultivos conjuntivales preoperatorios de 4.432 pacientes consecutivos, en un período de tres años. Selección bibliográfica de muestras de cultivos preoperatorios de los últimos 50 años y comparación de nuestras (mas) frecuencias bacterianas con las de otras muestras antiguas de tamaño similar al de la nuestra (prueba de Chi2), para mostrar que el método de aislamiento es un factor determinante del espectro bacteriano. Resultados: El 93,5% de las bacterias eran Gram positivas y el 6,5% negativas. Cada grupo de bacterias se presentó en el total de pacientes con la siguiente frecuencia: 56,9% Staphylococcus coagulasa negativa, 30,5% Corynebacterium sp, 6,5% Staphylococcus Aureus, 2,7% Streptococcus Pneumoniae, 5,6% otros Streptococcus sp, 2,8% Haemophilus sp, 3,5% otros bacilos Gram negativos, 1,2% diplococos Gram negativos y otras bacterias 0,5%. Se aislaron bacterias patógenas en 19,1% de los pacientes y 21,9% cultivos fueron estériles. Las muestras de estudios anteriores a 1980 (tabla II) presentaban frecuencias bacterianas estadísticamente diferentes de las nuestras. Conclusiones: La prevalencia de las bacterias conjuntivales de preoperatorios de cataratas, no había sido descrita en Madrid. Sin embargo, del análisis de los resultados de otros autores puede verse que los medios de cultivo usados afectan a esta prevalencia. También parece que el número de pacientes de la muestra y su estado de salud pueden afectar a dicha prevalencia. Resumen en inglés Purpose: To describe the prevalence of preoperative conjunctival bacteria of patients living in Madrid, who underwent cataract surgery in our hospital, without using exclusion criteria to select the patients. Method: The preoperative conjunctival cultures of 4432 consecutive patients, in a three year period, were studied retrospectively. Samples of preoperative conjunctival cultures were selected from publications of the past 50 years. Our conjunctival bacteria frequencie (mas) s were compared with those of other samples (chi-square test), in order to show that the bacterial isolation method is a determinant factor of the bacterial spectrum. Results: 93.5% bacteria were Gram positive and 6.5% Gram negative. Each bacteria group was present in the patients as follows: 56.9% Staphylococcus coagulase negative, 30.5% Corynebacterium sp, 6.5% Staphylococcus Aureus, 2.7% Streptococcus Pneumoniae, 5.6% other Streptococcus sp, 2.8% Haemophilus sp, 3.5% other Gram negative rods, 1.2% diplococci Gram negative and 0.5% other bacteria. Pathogen bacteria were isolated in 19.1% of the patients and 21.9% of the cultures were negative. The samples shown in publications previous to 1980 (table II), present bacteria frequencies statistically different from our study. Conclusions: The conjunctival bacteria prevalence in preoperative cultures of patients awaiting cataract surgery had never been described in Madrid. By analysing other authors’ results, it can be seen that bacteria prevalence is affected by the culture media used. It also seems that the size of the sample and the health status of the patients could affect this prevalence.

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Otitis media aguda: Diagnóstico y tratamiento/ Acute otitis media: Diagnosis and treatment

Santolaya de P, M. Elena
2007-08-01

Resumen en español Otitis media aguda (OMA) es una de las principales causas de consulta y de indicación de antimicrobianos en pediatría. El manejo racional de esta patología implica un diagnóstico acucioso y un conocimiento actualizado de las especies bacterianas involucradas en su etiología y de su susceptibilidad a antimicrobianos. El diagnóstico es clínico, a través de neumo-otoscopia. Los principales agentes involucrados en OMA en estudios hechos en Santiago de Chile son Strept (mas) ococcus pneumoniae (40%o), Haemophilus influenzae no capsulado (29%), Streptococcus pyogenes (7%) y Moraxella catarrhalis (4%). S. pneumoniae ha adquirido resistencia a penicilina en la última década, lo que se ha extrapolado a otros (b lactámicos, como amoxicilina, y ha sido el principal argumento para indicar otros antimicrobianos en el manejo de esta patología. Pese a esta observación, en la práctica clínica los pacientes tratados con amoxicilina a dosis de 80 a 100 mg/kg/día responden satisfactoriamente, con mínimos fracasos terapéuticos. Estudios actuales, hechos en nuestro medio muestran que la susceptibilidad a penicilina y amoxicilina no son equivalentes, mostrando resistencia de alto nivel en 18 y 0,5%> respectivamente. El tratamiento recomendado hoy, de acuerdo con datos nacionales, es amoxicilina, 80 mg/kg/día, fraccionada cada 12 hrs, por 10 días en el lactante y por 5-7 días en niños > de 2 años, sin antecedentes de OMA a repetición. Como alternativa de tratamiento, frente a una falla del mismo, se propone el uso de amoxicilina + inhibidores de (b lactamasas o cefalosporinas de segunda generación en ambientes con alta prevalencia de H. influenzae productores de (b lactamasas y M. catarrhalis. El tratamiento de un niño con OMA implica, necesariamente, control y seguimiento hasta su mejoría Resumen en inglés Acute otitis media (AOM) is one of the most common causes of medical visit and antimicrobial use in children. A rationale management approach requires a thorough clinical exam and updated knowledge on local patterns of microorganisms involved and antimicrobial susceptibility profiles. Clinical diagnosis should be performed with pneumatic otoscopy. The most common microorganism causing AOM in Santiago, Chile according to local studies are Streptococcus pneumoniae (40%o), n (mas) on-capsulated Haemophilus influenzae (29%), Streptococcus pyogenes (7%) and Moraxella catarrhalis (4%). S. pneumoniae has acquired resistance to penicillin in the last decade, resistance that has been extrapolated to other (b lactams such as amoxicillin, reason why broader spectrum antimicrobials are routinely prescribed. Clinical practice has consistently shown although that the great majority of children receiving amoxicillin at a dose of 80-100 mg/kg/day resolve their AOM. Recent studies from our group have demonstrated that resistance to penicillin can not be extrapolated to amoxicillin. In vitro high level resistance to penicillin vs amoxicillin is 18%> vs 0.5%. Based on this data, our current recommendation for AOM is amoxicillin 80 mg/kg/day, q 12 hours for 10 days in infants and for 5-7 days in children > 2 years of age who have not had an episode within the previous month. For amoxicillin failures, amoxicillin + (b lactam inhibitor or a second generation cephalosporin are recommended, especially in areas with a high prevalence of (b lactam producing H. influenzae and M. catarrhalis. Treatment of children with AOM universally require appropriate follow-up in order to comply with the proposed algorithm

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Introducción de la vacuna conjugada contra Hib en Chile y Uruguay/ Introducing Hib conjugate vaccine in Chile and Uruguay

Landaverde, Mauricio; Di Fabio, José Luis; Ruocco, Gloria; Leal, Irene; Quadros, Ciro de
1999-03-01

Resumen en inglés In some countries, the invasive disease caused by Haemophilus influenzae type b (Hib) has been practically eliminated thanks to vaccination. However, in much of the developing world, meningitides and pneumonias caused by these bacteria continue to be a major cause of childhood morbidity and mortality, as well as high hospitalization costs. Because safe and effective conjugate vaccines are now available, the Special Program for Vaccines and Immunization of the Pan American (mas) Health Organization has recommended introducing them into the regular vaccination regimen of as many countries as possible. This has been done in Chile and Uruguay, where the Hib vaccine now forms part of the regular vaccination routine. When the vaccine was being introduced, both countries had difficulties they could have avoided if they had known of the experiences of other nations. Therefore, these two countries now offer the lessons they learned to other nations considering introducing the vaccine into their immunization programs. The most important lessons were to: strengthen the epidemiological surveillance system sufficiently in advance of introducing the vaccine; with th support of sicentific societies, present the technical information that justifies introducing the vaccine; seek community backing and acceptance; precisely establish in advance the presentation and dosage of the vaccine that is most appropriate for the country; and be certain to have the political and legal decisions needed to ensure the continuity of Hib vaccination in the future.

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Diseño y evaluación de una reacción de polimerasa en cadena (RPC) múltiple, para la identificación de bacterias causantes de meningitis aguda en líquido cefalorraquídeo de niños chilenos/ Multiplex PCR assay in spinal fluid to identify simultaneously bacterial pathogens associated to acute bacterial meningitis in Chilean children

Reyes S, Marcelo; Torres T, Juan Pablo; Prado J, Valeria; Vidal A, Roberto
2008-03-01

Resumen en inglés Background: Acute bacterial meningitis (ABM) is a serious disease that needs rapid diagnosis for an accurate treatment. The most important etiological agents are: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b. Overall pathogen detection rate in patients with ABM in Chile is 83%. Aim: To evaluate a Polymerase Chain Reaction (PCR) protocol for simultaneous detection of several pathogens in patients with ABM. Material and methods: We desi (mas) gned and evaluated a multiplex PCR protocol for simultaneous specific genes identifications of S pneumoniae (¡ytA and ply genes), N meningitidis (ctrA, crgA) and H influenzae (bexA) in cerebrospinal fluid (CSF) samples from pediatric patients with suspected diagnosis of ABM. Sensitivity, specificity and minimum detection levels of DNA were determined. Amplifications ofrDNA 16S gene was done to confirm extraction of bacterial DNA. Results: Ninety nine CSF samples were studied, 90 from children with fever and negative CSF culture, and 9 from ABM and positive culture patients. The PCR protocol had a sensitivity of 89%, specificity of 100%, positive predictive value 100% and negative predictive value 99%. Conclusions: We observed a high concordance (89%) between bacteriological cultures and the PCR protocol results. This diagnostic tool could increase identification of agents in specific settings such as patients previously treated with antibiotics

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Osteomielitis aguda en los niños/ Acute osteomyelitis in children

Noguera Valverde, Ronald Armando
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. La osteomielitis aguda es una infección del hueso que afecta principalmente a los niños y tiene generalmente diseminación hematógena, a veces asociada a un trauma. En la etiología influyen factores, como la edad, el estado inmunológico y las enfermedades concomitantes. En la mayoría de los casos, el principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Es importante el diagnóstico oportuno para evitar secuelas a mediano o largo plazo. El objetivo d (mas) e este estudio fue describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con osteomielitis aguda. MÉTODOS: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de pacientes egresados del servicio de infectología del Hospital Nacional de Niños, en Costa Rica, entre agosto de 1994 y enero de 1995, con diagnóstico de osteomielitis aguda. RESULTADOS. Se registraron 49 egresos y se tabularon datos de 35 pacientes. El 65 % fueron varones; la edad media fue 7 ± 3,42 años y la estancia fue de 10,31 ± 5,55 días. Se aisló Staphylococcus aureus en el 28 % de los casos; Haemophilus influenzae en un caso (3 %), en sangre (hemocultivo positivo). No se aisló germen en el 57 % de los casos. Los sitios anatómicos afectados fueron principalmente la tibia (26 %), el fémur (20 %) y el calcáneo (17 %). Fue utilizada oxacilina en el tratamiento de 30 de los 35 pacientes (86 %) y la amikacina, en el 61 % de los casos. En las cepas de S. aureus se encontró una resistencia a la oxacilina del 7 %. CONCLUSIONES. Los hallazgos fueron similares a los reportados en la literatura en cuanto a etiología, sitio anatómico afectado y cobertura antibiótica. El clínico debe sospechar una osteomielitis aguda en todo niño con fiebre, dolor óseo e inflamación con afectación funcional, sea de aparición espontánea o asociada a trauma, para efectuar un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz. Resumen en inglés INTRODUCTION. Acute osteomyeliltis is a bone infection that affects mainly children and it generally has hematogenous dissemination, sometimes associated with trauma. Factors such as age, the immunological state and concomitant diseases influence on the aetiology. In most of the cases, the main aetiological agent is Staphylococcus aureus. An opportune diagnosis is important to prevent sequelae on medium and long term. The objective of this study was to describe the epidem (mas) iological characteristics of a group of patients with acute osteomyelitis. METHODS. A retrospective review of the medical histories of the patients that had been discharged from the infectology service of the National Children Hospital with diagnosis of acute osteomyelitis, in Costa Rica, from August 1994 to January 1995, was made. RESULTS. 49 discharges were registered and data from 35 patients were tabulated. 65 % were males. Mean age was 7 ± 342 years old and the length of hospital stay was10.31 ± 5.55 days. Staphylococcus aureus was isolated in 28 % of the cases. Haemophilus influenzae was isolated in one case (3 %), in blood (hemoculture +). No germen was isolated in 57 % of the cases. The affected anatomical sites were mainly the tibia (26 %), the femur (20 %) and the calcaneous (17 %). Oxacillin was used in the treatment of 30 of the 35 patients (86 %), whereas amikacine was administered in 61 % of the cases. In the S. aureus strains, it was found a resistance to oxacillin of 7 %. CONCLUSIONS. The findings were similar to those reported in literature as regards etiology, affected anatomical site and antibiotic coverage. The clinician must suspect an acute osteomyelitis in every child with pain, bone pain and inflammation with functional affectation, whether it appeared spontaneously or associated with trauma to have an opportune diagnosis and an efficient treatment.

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Epidemiología descriptiva de meningitis no meningocócicas bacterianas de la provincia de Zaragoza (1999-2004): evaluación de su sistema de vigilancia/ Descriptive epidemiology of non-meningococcal bacterial meningitis in the province of Saragossa [Spain] from 1999 to 2004: evaluation of the Epidemiological Surveillance System

Rodrigo Val, María Pilar; Guimbao, Joaquín; Vergara, Alberto; Varela, Carmen; Mateo, Salvador de; Herrera, Dionisio
2007-10-01

Resumen en español Objetivos: Describir las meningitis no meningocócicas bacterianas (MnMB) y evaluar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) en la provincia de Zaragoza entre 1999 y 2004. Métodos: Se utilizó el registro de enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y el conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Se evaluó el SVE utilizando criterios de los Centers for Disease Control and Prevention, estimando la exhaustividad mediante captura-recaptura. Resultados: Se notific (mas) aron 111 casos de MnMB (62,2% en hombres). La edad media fue de 40,7 años. La mayor proporción de casos (16,5%) fue en niños menores de 2 años. La forma clínica en el 81,1% de los casos fue la meningitis; el 70,3% fue diagnosticada por cultivo. Aparecieron Streptococcus en el 54% de los casos (el 82% por S. pneumoniae), enterobacterias en el 5,4%, Lysteria y Staphylococcus en el 4,5%, Pseudomona aeruginosa en el 1,8%, y Haemophilus influenzae en el 0,9%. La incidencia por 100.000 habitantes fue entre 1,6 en 2004 y 2,6 en 2001. La letalidad fue del 7,3%. La exhaustividad del sistema EDO fue máxima en el año 2001 (del 84,4%). La exhaustividad conjunta con CMBD fue superior al 85% y la oportunidad fue de 2 días. La aceptabilidad del sistema fue buena, ya que el 75% de las variables estaban cumplimentadas en el 97% de las encuestas. Conclusiones: Se destaca la relevancia de la evaluación del SVE en función de sus resultados. Las MnMB debidas a S. pneumoniae representan un grupo significativo y su letalidad es elevada. La exhaustividad del SVE en Zaragoza supera el 80%, al considerar EDO y CMBD. La incorporación del CMBD en la vigilancia facilitaría una aproximación a la incidencia real de algunas EDO. Resumen en inglés Objectives: To describe non-meningococcal bacterial meningitis (nMM) and to evaluate the Epidemiological Surveillance System (ESS) in the province of Saragossa (Spain) between 1999 and 2004. Methods: Information was obtained from the register of diseases subject to mandatory reporting and the Minimum Basic Data Set (MBDS). The ESS was evaluated by using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria and by estimating the completeness of the system through t (mas) he capture-recapture technique. Results: 111 cases of nMM were notified (62.2% in males) and the mean age was 40.7 years. The largest proportion of cases (16.5%) occurred in children under 2 years of age. The clinical presentation was meningitis in 81.1%. Diagnosis was through bacterial culture in 70.3%. Streptococcus sp. was found in 54% (82% due to S. pneumoniae), enterobacteria in 5.4%, Listeria and Staphylococcus in 4.5%, Pseudomonas aeruginosa in 1.8%, and Haemophilus influenzae in 0.9%. The incidence rate per 100,000 inhabitants was 1.6 in 2004 and 2.6 in 2001. The case fatality was 7.3%. The completeness of the mandatory reporting system reached a peak in 2004 at 84.4%. The combined completeness of the MBDS and the mandatory reporting system was above 85% and timeliness of reporting was 2 days. The acceptability of the system was high since 75% of all variables were complete in 97% of the questionnaires. Conclusion: We highlight the importance of evaluation of the ESS, based on its results. nMM due to S. pneumoniae represent an important group of diseases and their case fatality is high. The completeness of the ESS in Saragossa was over 80% when the mandatory reporting system and the MBDS were combined. Incorporating the MBDS into surveillance would facilitate the estimation of the incidence of various diseases subject to mandatory reporting.

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Epidemiología descriptiva de meningitis no meningocócicas bacterianas de la provincia de Zaragoza (1999-2004): Evaluación de su sistema de vigilancia/ Descriptive epidemiology of non-meningococcal bacterial meningitis in the province of Saragossa [Spain] from 1999 to 2004: Evaluation of the Epidemiological Surveillance System

Rodrigo Val, María Pilar; Guimbao, Joaquín; Vergara, Alberto; Varela, Carmen; Mateo, Salvador de; Herrera, Dionisio
2007-10-01

Resumen en español Objetivos: Describir las meningitis no meningocócicas bacterianas (MnMB) y evaluar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica (SVE) en la provincia de Zaragoza entre 1999 y 2004. Métodos: Se utilizó el registro de enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y el conjunto mínimo básico de datos (CMBD). Se evaluó el SVE utilizando criterios de los Centers for Disease Control and Prevention, estimando la exhaustividad mediante captura-recaptura. Resultados: Se notific (mas) aron 111 casos de MnMB (62,2% en hombres). La edad media fue de 40,7 años. La mayor proporción de casos (16,5%) fue en niños menores de 2 años. La forma clínica en el 81,1% de los casos fue la meningitis; el 70,3% fue diagnosticada por cultivo. Aparecieron Streptococcus en el 54% de los casos (el 82% por S. pneumoniae), enterobacterias en el 5,4%, Lysteria y Staphylococcus en el 4,5%, Pseudomona aeruginosa en el 1,8%, y Haemophilus influenzae en el 0,9%. La incidencia por 100.000 habitantes fue entre 1,6 en 2004 y 2,6 en 2001. La letalidad fue del 7,3%. La exhaustividad del sistema EDO fue máxima en el año 2001 (del 84,4%). La exhaustividad conjunta con CMBD fue superior al 85% y la oportunidad fue de 2 días. La aceptabilidad del sistema fue buena, ya que el 75% de las variables estaban cumplimentadas en el 97% de las encuestas. Conclusiones: Se destaca la relevancia de la evaluación del SVE en función de sus resultados. Las MnMB debidas a S. pneumoniae representan un grupo significativo y su letalidad es elevada. La exhaustividad del SVE en Zaragoza supera el 80%, al considerar EDO y CMBD. La incorporación del CMBD en la vigilancia facilitaría una aproximación a la incidencia real de algunas EDO. Resumen en inglés Objectives: To describe non-meningococcal bacterial meningitis (nMM) and to evaluate the Epidemiological Surveillance System (ESS) in the province of Saragossa (Spain) between 1999 and 2004. Methods: Information was obtained from the register of diseases subject to mandatory reporting and the Minimum Basic Data Set (MBDS). The ESS was evaluated by using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria and by estimating the completeness of the system through t (mas) he capture-recapture technique. Results: 111 cases of nMM were notified (62.2% in males) and the mean age was 40.7 years. The largest proportion of cases (16.5%) occurred in children under 2 years of age. The clinical presentation was meningitis in 81.1%. Diagnosis was through bacterial culture in 70.3%. Streptococcus sp. was found in 54% (82% due to S. pneumoniae), enterobacteria in 5.4%, Listeria and Staphylococcus in 4.5%, Pseudomonas aeruginosa in 1.8%, and Haemophilus influenzae in 0.9%. The incidence rate per 100,000 inhabitants was 1.6 in 2004 and 2.6 in 2001. The case fatality was 7.3%. The completeness of the mandatory reporting system reached a peak in 2004 at 84.4%. The combined completeness of the MBDS and the mandatory reporting system was above 85% and timeliness of reporting was 2 days. The acceptability of the system was high since 75% of all variables were complete in 97% of the questionnaires. Conclusion: We highlight the importance of evaluation of the ESS, based on its results. nMM due to S. pneumoniae represent an important group of diseases and their case fatality is high. The completeness of the ESS in Saragossa was over 80% when the mandatory reporting system and the MBDS were combined. Incorporating the MBDS into surveillance would facilitate the estimation of the incidence of various diseases subject to mandatory reporting.

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Prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos: Un enfoque para la atención primaria/ PREVENTION AND TREATMENT OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULT PATIENTS IN PRIMARY CARE

FICA C, ALBERTO
2002-01-01

Resumen en inglés Community-acquired pneumonia is a frequent cause of morbidity, hospitalization and death especially among patients with risk factors. Several agents can provoke this condition and their relevance change according to specific epidemiological exposures, time of the year and comorbidity, being Streptococcus pneumoniae the most frequent etiological agent followed by Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, respiratory viruses and Haemophilus influenzae. Management require (mas) s proper identification of the most vulnerable patients and prompt admittance and X-ray confirmation to analyze extension, complications or differential diagnosis. Etiological studies are limited by the low sensitivity and specificity of the sputum Gram stain, the invasive nature of some techniques or the high cost of a comprehensive study. Nonetheless, etiological studies are relevant on severe cases, immunosuppressed patients or those without response to an empirical treatment. New diagnostic tests include serological studies for atypical pathogens, direct detection of viral agents or pneumococcal antigens on sputum samples and Legionella pneumophila serotype 1 antigen detection in urine. Penicillin resistant pneumococcal (PRP) isolates associated to pneumonia or bacteremia as well as isolates with resistance to third generation cefalasporins or macrolides are still infrequently observed among adult patients in Chile. Notwithstanding, worldwide experience indicates that patients affected by PRP isolates and treated with penicillin do not evolve with a higher risk for treatment failure, except for those cases where the MIC for penicillin is equal or higher than 4 µg/mL

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Experiencia clínica de la utilidad del lavado broncoalveolar en pediatría/ Bronchoalveolar lavage (BAL) in children

Zamorano W, Alejandra; Núñez F, Alicia; Salinas C, María Eugenia; Navarro M, Héctor; Holmgren P, Linus; Bertrand N, Pablo; Alvarez G, Cecilia; Sánchez D, Ignacio
2002-11-01

Resumen en español Introducción: Se ha descrito que el lavado broncoalveolar (LBA) tiene utilidad en la determinación etiológica de pacientes con neumonías de evolución inhabitual y en pacientes inmunodeprimidos. La información publicada es en su mayoría extranjera, existiendo escasa información en Chile. Objetivo: Revisar retrospectivamente la experiencia clínica de LBA realizados en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Universidad Católica entre abril 1993 y jul (mas) io 2001. Pacientes y Método: Se utilizó un fibrobroncoscopio Olympus de 3,6 mm de diámetro externo, con una videocámara Sony DXC-C1 utilizando para el LBA 4 a 6 alícuotas de 1 cc/kg (volumen máximo: 15 ml) de suero fisiológico al 0,9% c/u, tomando muestras de secreción bronquial, las que fueron enviadas para estudio viral, bacteriológico, tuberculosis, hongos y Pneumocystis carinii. Resultados: Se realizaron un total de 97 LBA, analizándose el resultado de 82 LBA de 74 pacientes. Hubo 30 LBA en inmunosuprimidos, cuyos diagnósticos fueron: neumonía 15, neumonía intersticial 9, neumonía con atelectasia 3, distrés respiratorio agudo 3. De estos 30 LBA, hubo un total de 14 resultados positivos (46,6%), 10 para germen patógeno (33,3%); CMV 5, reacción de polimerasa en cadena (PCR) (+) Pneumocystis carinii 2, CMV + Pneumocystis carinii 2. De los 52 LBA en inmunocompetentes los diagnósticos fueron de neumonía con o sin atelectasia 32, sospecha de hemosiderosis 7, tuberculosis 4, bronquiectasias 3 y 6 misceláneos. Hubo un total de 21 de 44 cultivos positivos (47,7%), aislándose Haemophilus Influenzae en 7, Pseudomona Aeruginosa 4, CMV 3 y Staphylococcus Aureus 2. El LBA cambió la conducta en 29 pacientes (35,3%) y ésta incluyó: cambio de terapia antibiótica en 14 pacientes, inicio de ganciclovir en 7. Conclusiones: El LBA es una herramienta de gran ayuda en el paciente que presenta una neumonía inhabitual, en especial en inmunodeprimidos, ya que al determinar un diagnóstico etiológico preciso nos permite una elección adecuada de tratamiento Resumen en inglés Background: BAL could be useful in determining the aetiology and appropriate treatment in children with atypical pneumonias and those with immunosuppression. Objective: Our clinical experience with BAL in the Paedriatric Service of the Catholic University between April 1993 and July 2001 is presented. Patients and Methods: A flexible bronchoscope Olympus 3.6 mm external diameter was used, with a Sony DXC-C1 videocamara. 4 to 6 tubes containing 1cc/kg (maximum 15 ml) of 0. (mas) 9% saline was used to take samples of secretions from the right middle lobe and lingula if there was diffuse disease or from the affected area in located disease. Samples were sent for bacteriological, viral, TB, fungi and Pneumocystis carinii analysis. Results: 97 BAL were carried out, the results of 82 BAL from 74 patients are analysed. 30/82 were obtained from immunocompromised patients with the following diagnoses: pneumonia 15, interstitial pneumonia 9, pneumonia with atelectasis 3, respiratory distress 3. There were 14 positive cultures (46%) in this group, pathogens 10, CMV 5, PCR positive for Pneumocystis 2, CMV with pneumocystis 2. Of the 52 BAL in immunocompetent children the diagnoses were pneumonia with or without atectasia 32, hemosiderosis 7, TB 4. There were 21 positive cultures (47.7%) from 44 samples, isolating Haemophilus influenzae in 7, Pseudomonas aeruginosa in 4, CMV in 3 and Staphylococcus aureus in 2. The results of BAL changed the treatment plan in 29 patients (35%), including change in antibiotic therapy in 14, ganciclovir in 7, or specific therapies in 6. Conclusions: BAL is a useful tool in the treatment of atypical pneumonias and in the immunocomprimised, giving a more accurate diagnosis and therefore determining a more appropriate therapy

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Neumonía adquirida en la comunidad en el adulto hospitalizado: Cuadro clínico y factores pronósticos/ Prognostic factors and outcome of community-acquired pneumonia in hospitalized adult patients

Saldías P, Fernando; Mardónez U, José Miguel; Marchesse R, Miguel; Viviani G, Paola; Farías G, Gonzalo; Díaz F, Alejandro
2002-12-01

Resumen en inglés Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a serious health problem in Chile. Aim: To study prognostic factors on admission and outcome of CAP, in immune competent adult patients, hospitalized in the Catholic University Clinical Hospital. Patients and methods: All adult patients admitted with a CAP in a period of 2 years were prospectively studied. Patients with immunodeficiency, solid tumors or receiving oral adrenal steroids were excluded from the study. Results: (mas) In the study period, 463 patients (69±19 years, 55% male) were evaluated. Ninety four percent were treated with 2nd or 3rd generation cephalosporins. Mean hospital length of stay was 10 days. Mortality during hospital stay was 8% and in the ensuing 30 days, it was 12%. Bacterial etiology was established in 25% of cases. The most frequent pathogens isolated were Streptococcus pneumoniae (10.2%), Haemophilus influenzae (3.7%), Staphylococcus aureus (2.8%) and Gram negative bacilli (5.2%). Admission prognostic factors associated with hospital mortality were: an age over 65 years, presence of comorbidity, chronic neurological and hepatic disease, suspicion of aspiration, duration of symptoms for less than 3 days, presence of dyspnea and altered mental status, absence of cough, fever and chills; low blood pressure, tachypnea, metabolic acidosis, hypoxemia, high blood urea nitrogen, hypernatremia, hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypoalbuminemia, multilobar radiographic pulmonary infiltrates, bacteremia, high risk categories of the Fine Index (IV and V), and admission to Intermediate Care Unit or ICU. Conclusions: The features of community acquired pneumonia of these patients are similar to those reported abroad (Rev Méd Chile 2002; 130: 1373-82)

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Etiologíay factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto hospitalizado, Puerto Montt, Chile/ Etiology and prognostics factors of community-acquired pneumonia among adults patients admitted to a regional hospital in Chile

Riquelme O, Raúl; Riquelme O, Mauricio; Rioseco Z, María Luisa; Gómez M, Valeria; Gil D, Rodrigo; Torres M, Antonio
2006-05-01

Resumen en inglés Background: Community-acquired pneumonia (CAP) is a common and serious illness in Chile. Aim: To evaluate the etiology, severity, prognostic factors and blood culture yield of CAP requiring hospitalization in Puerto Montt in Southern, Chile. Patients and methods: All non immunocompromised adults with CAP admitted at Puerto Montt Hospital during one year, were prospectively studied. Clinical and radiological assessment was done in all patients. Blood and sputum cultures we (mas) re obtained and serology for atypical agents was determined. Results: We studied 200 patients, aged 63±19 years (109 males). The prognostic factors associated with mortality were an age over 65 years, an altered mental status, shock and acute renal failure. Etiology was demonstrated in 29% of patients. The most frequent pathogens were Streptococcus pneumoniae (40.7%), Haemophilus influenzae (23.7%) and Chlamydia pneumoniae (16.9%). Mixed infections were found in 17%. Fifteen atypical pathogens were identified in 12 patients. Of these only two received a specific treatment but no one died and their length hospital stay was similar than in the rest of the patients. Overall, blood cultures were positive in 12.5% of patients, but among alcoholics, 58% were positive. In only one percent of cases, positive cultures motivated therapeutic changes among clinicians. Eight percent of S pneumoniae strains were penicillin resistant. Conclusions: Atypical agents were a common cause of CAP in this group of patients, but their pathogenic role and treatment requirements are debatable. Focusing blood cultures on specific groups could improve their yield. The rate of Penicillin resistance for S pneumoniae was

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Actividad in vitro comparativa de la tigeciclina contra microorganismos causantes de infección en pacientes hospitalizados en Colombia: estudio de evaluación y vigilancia de tigeciclina, TEST/ Comparative In Vitro activity of tygecycline against infection causing microrganisms among hospitalized patients in Colombia: Evaluation and surveillance study of Tygecycline - T.E.S.T

Martínez, Ernesto; Alquichire, Carlos; Pérez, Carlos; Prada, Guillermo; Rozo, Varinia; Larotta, Jorge
2007-12-01

Resumen en español Introducción:la tigeciclina, el primer representante del grupo de las glicilciclinas, nueva clase de antibióticos, ha sido recientemente introducida en Colombia y no se disponen aún de datos en el país de su actividad in vitro. Objetivo: evaluar la actividad in vitro de la tigeciclina contra aislamientos clínicos de pacientes hospitalizados en tres hospitales colombianos de tercer nivel. Materiales y métodos: los aislamientos de bacterias aerobias y anaerobias facul (mas) tativas de pacientes hospitalizados de tres centros de alta complejidad fueron remitidos a un laboratorio de referencia para la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) por el método de microdilución en caldo para la tigeciclina y otros antibióticos. Para los puntos de corte se utilizaron los criterios de interpretación de la CLSI 2006 y para la tigeciclina sugeridos por la FDA. Resultados: la susceptibilidad a la tigeciclina de las cepas evaluadas y sus respectivas CIM50-90 fueron las siguientes: Staphylococcus aureus (n=78), 100%, 0,12 y 0,12 mg/L; Streptococcus pneumoniae (n=24) 100%, 0,015 y 0,5 mg/L; Streptococcus agalactiae (n=10), 100%, 0,03 y 0,06 mg/L; Enterococcus spp. (n=43) 100%, 0,06 y 0,12 mg/L; Klebsiella pneumoniae (n=56), 96,4%, 0,5 y 1 mg/L; Klebsiella oxytoca (n=15), 93,3%, 0,25 y 2 mg/L; Escherichia coli (n=89) 100%, 0,12 y 0,5 mg/L; Enterobacter cloacae (n=48), 100%, 0,5 y 2 mg/L; Serratia marscescens (n=42) 96,2%, 0,5 y 2 mg/L. Para Haemophilus influenza (n=15) y Acinetobacter baumannii (n=36), que no tienen puntos de corte definidos, las CIM50-90 fueron 0,06 y 0,12 y 0,5 y 2 mg/L, respectivamente. El 100% de los aislamientos productores de beta-lactamasas de espectro extendido de Escherichia coli (n=18) y el 94,4% de los de Klebsiella pneumoniae (n=18) fueron susceptibles a tigeciclina. Las CIM50-90 para Pseudomonas aeruginosa (n=63) fueron 8 y 16 mg/L. Discusión: la tigeciclina mostró gran actividad in vitro contra cocos Gram positivos y bacilos Gram negativos recuperados de pacientes hospitalizados en Colombia. Dicha actividad fue independiente de la presencia de la resistencia a otros antimicrobianos. Resumen en inglés Introduction: Tigecycline, the first agent of a new antibiotic class, the glicylcyclines, has been recently introduced in Colombia and there is no local data available regarding its in vitro activity. Objective: To evaluate in vitro activity of tigecycline on clinically relevant bacterial isolates from hospitalized patients in three institutions in Colombia. Methods: Aerobic and facultative anaerobic isolates from infections in inpatients from the three participant instit (mas) utions were sent to a central referral laboratory to determine minimal inhibitory concentration (MIC) by microdilution broth method for tigecycline and other antimicrobials. Breakpoints for tigecycline and others antibiotics were adopted from the FDA and the CLSI recommendations, respectively. Results: In vitro susceptibility in percentage and MIC50/90 values were as follows: Staphylococcus aureus (n=78) 100%, 0.12/0.12 mg/L; Streptococcus pneumoniae (n=24) 100%, 0.015/0.5 mg/L; Streptococcus agalactiae (n=10) 100%, 0.03/0.06 mg/L; Enterococcus spp (n=43) 100%, 0.06/0.12 mg/L; Klebsiella pneumoniae (n=56) 96.4%, 0.5/1 mg/L; Klebsiella oxytoca (n=15) 93.3%, 0.25/2 mg/L; Escherichia coli (n=89) 100%, 0.12/0.5 mg/L; Enterobacter cloacae (n=48) 100%, 0.5/2 mg/L; Serratia marscescens (n=42) 96.2%, 0.5/2 mg/L. For Haemophilus influenza (n=15) and Acinetobacter baumannii (n=36), which still lack defined breakpoints, MIC50/90 were 0.06/0.12 and 0.5/2 mg/L, respectively. 100% of extended espectrum betalactamase producers of Escherichia coli (n=18) and 94.4% of those of Klebsiella pneumoniae (n=18) were susceptible to tigecycline. MIC50/90 for Pseudomonas aeruginosa (n=63) were 8/16 mg/L. Discussion: Tigecycline showed excellent in vitro activity against gram positive cocci and gram negative bacilli recovered from hospitalized patients in Colombia regardless of the presence of resistance to others antimicrobial agents.

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Caracterización de aislamientos invasivos de S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis en América Latina y el Caribe: SIREVA II, 2000-2005/ Characterization of invasive isolates of S. pneumoniae, H. influenzae, and N. meningitidis in Latin America and the Caribbean: SIREVA II, 2000-2005

Gabastou, Jean-Marc; Agudelo, Clara Inés; Brandileone, Maria Cristina de Cunto; Castañeda, Elizabeth; Lemos, Ana Paula Silva de; Di Fabio, José Luis; SIREVA II
2008-07-01

Resumen en español OBJETIVOS: Analizar las características fenotípicas y la susceptibilidad a antibióticos de las cepas circulantes de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis en América Latina y el Caribe entre 2000 y 2005. Se evaluó la cobertura potencial de las vacunas conjugadas. MÉTODOS: Se estudió por métodos convencionales la distribución de los serotipos o serogrupos de 17 303 cepas de S. pneumoniae, 2 782 cepas de H. influenzae y 6 955 cepa (mas) s de N. meningitidis aisladas de casos de neumonía, meningitis, sepsis, bacteriemias y otros procesos invasivos. Se evaluó la susceptibilidad a los antibióticos de las cepas estudiadas. Los aislamientos procedían de 453 centros centinelas de 19 países de América Latina y 4 del Caribe, como parte del proyecto SIREVA II. RESULTADOS: El serotipo 14 de S. pneumoniae fue el más frecuentemente aislado (21,1%), especialmente en niños menores de 6 años (29,1%). Las coberturas potenciales de las vacunas conjugadas antineumocócicas hepta, nona, deca y tridecavalentes fueron de 59,0%, 73,4%, 76,5% y 85,9%, respectivamente. De los aislamientos, 63,3% eran sensibles a la penicilina. El serotipo b de H. influenzae estuvo presente en 72,2% de los aislamientos en niños menores de 2 años, mientras 8,6% correspondieron a los serotipos a, c, d, e y f; 19,2% resultaron no serotipables. La proporción de cepas de H. influenzae productoras de betalactamasa en aislamientos en niños menores de 2 años fue de 16,3%. Los serogrupos de N. meningitidis más frecuentes fueron el B (69,0%) y el C (25,7%); 65,8% y 99,2% de las cepas fueron sensibles a la penicilina y a la rifampicina, respectivamente. CONCLUSIONES: Estos resultados resaltan la importancia de la vigilancia epidemiológica integral de S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis en América Latina y el Caribe. La gran heterogeneidad en la distribución de los serotipos de S. pneumoniae en los países estudiados podría reducir la cobertura de las vacunas aplicadas. Se recomienda realizar un análisis específico por país para ajustar la introducción de nuevas vacunas conjugadas y decidir el esquema de vacunación más adecuado. Resumen en inglés OBJECTIVES: To analyze the phenotypical characteristics and the susceptibility to antibiotics of the circulating strains of Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Neisseria meningitidis circulating in Latin America and the Caribbean from 2000-2005. Potential coverage by conjugate vaccines was evaluated. METHODS: Conventional methods were used to study the distribution of the serotypes or serogroups of 17 303 strains of S. pneumoniae, 2 782 strains of H. inf (mas) luenzae, and 6 955 strains of N. meningitidis isolated from cases of pneumonia, meningitis, sepsis, bacteriemias, and other invasive processes. The antimicrobial susceptibilities of the study strains were evaluated. The isolates came from 453 sentinel surveillance sites in 19 countries in Latin America and four in the Caribbean, as part of the SIREVA II (Network Surveillance System for the Bacterial Agents Responsible for Pneumonia and Meningitis) project. RESULTS: S. pneumoniae serotype 14 was the most frequently isolated (21.1%), especially in children under 6 years of age (29.1%). The potential coverages by hepta-, nona-, deca-, and trideca-valent antipneumonia conjugate vaccines were 59.0%, 73.4%, 76.5%, and 85.9%, respectively. Of the isolates, 63.3% were sensitive to penicillin. H. influenzae serotype b was present in 72.2% of the isolations from children under 2 years of age, whereas 8.6% produced serotypes a, c, d, e, and f, and 19.2% could not be serotyped. The rate of H. influenzae beta-lactamase-producing strains isolated from children under 2 years of age was 16.3%. The most frequent N. meningitidis serogroups were B (69.0%) and C (25.7%); 65.8% and 99.2% of the strains were susceptible to penicillin and rifampicin, respectively. CONCLUSIONS: These results highlight the importance of comprehensive epidemiological surveillance of S. pneumoniae, H. influenzae and N. meningitidis in Latin America and the Caribbean. The great heterogeneity found in the distribution of S. pneumoniae serotypes among the countries studied could reduce immunization coverage. Conducting a specific analysis of each country to adjust the introduction of new conjugate vaccines and determine the best immunization plan is recommended.

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Vigilancia de la resistencia a los antibacterianos en Argentina. Programa WHONET, 1995-1996/ Monitoring antimicrobial resistance in Argentina: the WHONET program, 1995-1996

Rossi, Alicia; Tokumoto, Marta; Galas, Marcelo; Soloaga, Rolando; Corso, Alejandra; Red Nacional de Laboratorios que participan en el Programa WHONET
1999-10-01

Resumen en español La Organización Mundial de la Salud ha puesto en marcha un programa para la vigilancia de la resistencia a los antibacterianos, denominado WHONET, que se desarrolló en Argentina mediante una red de 23 laboratorios de instituciones hospitalarias públicas y privadas sometidos a programas nacionales e internacionales de control de calidad. Entre enero de 1995 y diciembre de 1996 se determinó por el método de difusión en agar la sensibilidad a los antibacterianos de 16 (mas) 073 aislados clínicos consecutivos, siguiendo las recomendaciones del Comité Nacional de Estándares para Laboratorios Clínicos (National Committee for Clinical Laboratory Standards: NCCLS) de los Estados Unidos de América. Más de la mitad de los aislados urinarios de Escherichia coli fueron resistentes a la ampicilina, y más de 30% a la trimetoprima-sulfametoxazol. Cuando se comparó la sensibilidad de los aislados urinarios de pacientes ambulatorios y hospitalizados, se observó una marcada diferencia en los perfiles de actividad (porcentaje de microorganismos resistentes aislados en pacientes hospitalizados frente a pacientes ambulatorios) de la gentamicina (8% frente a 2%), la norfloxacina (6% frente a 2%) y las cefalosporinas de tercera generación (18% frente a 10%). Los aislados de Klebsiella pneumoniae recuperados de hemocultivos presentaron resistencia a las cefalosporinas de tercera generación y a la gentamicina en 71 y 60% de los casos, respectivamente. La proporción de Staphylococcus aureus resistentes a la oxacilina fue de 39%. Cerca de la mitad de los aislados de Enterococcus spp. presentaron resistencia de alto nivel a los aminoglucósidos, pero no se detectó resistencia a los glicopéptidos. En nuestro medio, la ampicilina y la trimetoprima-sulfametoxazol no fueron apropiadas para el tratamiento de las diarreas; Shigella flexneri presentó mayor porcentaje de aislados resistentes a ambos fármacos (87 y 74%, respectivamente) que Shigella sonnei (47 y 71%, respectivamente). Se detectó resistencia a las cefalosporinas de tercera generación en 40% de los aislados de Salmonella spp. recuperados en hospitales pediátricos. En casos de meningitis bacteriana, las tasas de resistencia de Streptococcus pneumoniae a la penicilina (18%) y de Haemophilus influenzae a la ampicilina (19%) se situaron en el rango intermedio de las descritas en países americanos y europeos. Resumen en inglés The World Health Organization has implemented a surveillance program for antimicrobial resistance that is known as WHONET. In Argentina the program was developed through a network of 23 public and private hospitals that participate in national and international quality-control programs. Between January 1995 and December 1996, the antimicrobial susceptibility of 16 073 consecutive clinical isolates was determined, using the recommended standards of the National Committee f (mas) or Clinical Laboratory Standards of the United States of America. More than half of the Escherichia coli urinary isolates were resistant to ampicillin and more than 30% to trimethoprim/sulfamethoxazole (SXT). When the percentage of resistant isolates from outpatients (OPs) was compared to that observed in hospitalized patients (HPs), a marked difference in antimicrobial activity was noted in the case of gentamicin (2% from OPs resistant vs. 8% from HPs resistant), norfloxacin (2% vs. 6%), and third-generation cephalosporins (7% vs. 15%). Of the Klebsiella pneumoniae isolates recovered from blood cultures, 71% and 60% showed resistance to third-generation cephalosporins and to gentamicin, respectively. The overall rate of oxacillin resistance in Staphylococcus aureus was 39%. Around half of the Enterococcus spp. isolates showed high resistance to aminoglycosides, but resistance to glycopeptides was not found. In Argentina, ampicillin and SXT were not suitable for treating diarrhea. Shigella flexneri had a higher number of isolates resistant to both of those drugs (87% and 74%, respectively) than Sh. sonnei did (47% and 71%, respectively). About 40% of the Salmonella spp. isolated in pediatric hospitals were resistant to third-generation cephalosporins. When microorganisms causing bacterial meningitis were examined, Streptococcus pneumoniae showed a resistance rate of 18% to penicillin and Haemophilus influenzae a resistance rate of 19% to ampicillin. These rates are within the intermediate range reported for other countries of the Americas and for Europe.

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Revisión de celulitis periorbitaria y orbitaria: Experiencia de quince años/ Review on periorbital and orbital cellulitis: A fifteen years´experience

La Orden Izquierdo, E.; Ruiz Jiménez, M.; Blázquez Fernández, J.A.; Prados Álvarez, M.; Martín Pelegrina, MD.; Ramos Amador, J.T.
2009-12-01

Resumen en español Introducción: las infecciones oculares son frecuentes en la edad pediátrica. La distinción entre periorbitaria y orbitaria es fundamental por el diferente pronóstico. Su diagnóstico y tratamiento precoces son importantes porque pueden producir complicaciones graves. Objetivos: revisar la epidemiología, las manifestaciones clínicas y el diagnóstico, la microbiología, las complicaciones y el tratamiento de la celulitis periorbitaria y orbitaria en niños menores de (mas) 15 años ingresados por esta patología. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes menores de 15 años ingresados por celulitis periorbitaria y orbitaria desde abril de 1992 hasta diciembre de 2006 en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid). Los criterios clínicos que se siguieron para el diagnóstico de la celulitis periorbitaria fueron la presencia de signos inflamatorios en tejidos blandos periorbitarios y/u oculares, incluyendo al menos hinchazón palpebral e inyección conjuntival. Signos como la disminución de la agudeza visual, alteración de la motilidad ocular, quemosis, proptosis, alteraciones del fondo de ojo y afectación sistémica orientaban a celulitis orbitaria. En casos dudosos, el diagnóstico de localización se estableció mediante la tomografía computarizada. Resultados: se incluyó a 66 pacientes, 36 de los cuales (55%) eran varones. La mediana de edad fue de 38 meses (rango: 3 meses a 14 años). Las patologías asociadas fueron: conjuntivitis (26%), infección de la vía respiratoria superior (42%), patología dental (6%), puerta de entrada cutánea (12%) y otros (14%). En 19 de los 27 pacientes en los que se realizaron técnicas de imagen se objetivó sinusitis asociada. Los patógenos considerados más frecuentes fueron Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, y en menor cuantía Haemophilus influenzae. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso: un 36% en monoterapia (cefuroxima, amoxicilina-clavulánico) y un 64% en politerapia, asociando corticoides sistémicos en un 24% y tratamiento quirúrgico local en un 7,5%. Todos los pacientes mejoraron y no tuvieron secuelas posteriores. Conclusiones: la celulitis periorbitaria y orbitaria es un proceso habitual en pediatría y potencialmente grave. Suele ocurrir en menores de 4 años, y en niños mayores es frecuente su asociación con sinusitis. La rentabilidad de los hemocultivos es baja frente a la de los exudados oculares. Suelen tener una evolución favorable con resolución del cuadro en las primeras 48 horas, salvo complicación, si el diagnóstico y el tratamiento son precoces. Resumen en inglés Introduction: eye infections are frequent in children. The distinction between periorbital and orbital is essential because of its different prognosis. Early detection and treatment are im portant because they can produce serious complications. Objective: to check the epidemiology, clinical symptoms and prognosis, microbiology, complications and periorbital/orbital cellulitis treatment in children younger than fifteen admitted into hospital due to this pathology. Patients (mas) and methods: retrospective study of patients under 15 years hospitalized because of periorbital cellulitis from April of 1992 to December of 2006 in Getafe University Hospital. The clinical criterions followed to diagnose periorbital cellulitis were the presence of inflammatory signs in eye or periorbital soft tissues; including at least palpebral swelling and conjunctival injection. Signs like the disminution of visual acutennes, the alteration of the eye motility, chemosis, proptosis, alterations of the fundus examination and systemic symptoms orientated to orbital cellulitis. In doubtful cases, the location diagnosis was established by TAC. Results: sixty six patients were included and thirty six (55%) were males. The median of the age was 38 months (rank: 3 months-14 years). The associated pathology was: conjunctivitis 26%, upper respiratory tract infections 42%, dental pathology 6%, local cutaneous trauma 12% and others 14%. Associated sinusitis was present in 19 of the 27 patients who underwent image technique. The more frequent pathogens considered were Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae, and with less frequency Haemophilus influenzae. All the patients received an intravenous antibiotic treatment: 36% with a single antibiotic (cefuroxime or amoxicillin-clavulanic acid) and 64% multiple antibiotic therapy, associating systemic corticosteroids in the 24% and local surgical treatment in the 7.5%. All the patients improved and they had not sequelae. Conclusions: the periorbital/orbital cellulitis is a frequent and potentially serious process in pediatrics. It usually appears in children under four, and its association with sinusitis is frequent in older children. The efficiency of blood cultures is low compared to eye exudates. They usually have a favourable evolution with the resolution of the disease in the first 48 hours, except complication, with early diagnosis and treatment.

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Detección e identificación por PCR de microorganismos causantes de meningoencefalitis bacteriana/ Detection and identification by PCR of microorganisms causing bacterial meningocephalitis

Climent, Yanet; Martínez, Isabel; Nuñez, Niurys; Ginebra, Mónica; Zamora, Leydis; Gutiérrez, Mercedes; Sotolongo, Francklin; Acosta, Armando; Climent, Luis W
2002-08-01

Resumen en español Reportamos el empleo de cebadores para la detección e identificación de microorganismos causantes de meningoencefalitis bacteriana (MEB) en 24 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y a partir de ADN genómico de cepas de referencia previamente purificado. Se emplearon cebadores generales y específicos derivados del gen 16S ARNr (ARN ribosómico). Los cebadores generales amplificaron en todas las especies bacterianas analizadas: Neisseria meningitidis, Haemophilus (mas) influenzae tipo b, Streptococcus sp y Staphylococcus aureus, en una misma banda de 825 pb. Los cebadores específicos solamente amplificaron en el microorganismo del que se derivan, obteniendo bandas de 667, 478 y 253 pb para N. meningitidis, H. influenzae y Streptococcus sp, respectivamente. También se diferenció Streptococcus agalactiae mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), donde se obtuvo una banda de 478 pb. Al evaluar estos cebadores en muestras clínicas de LCR se constató que hubo una sensibilidad del 100% de las MEB por PCR; la especificidad fue del 100%. Los productos de PCR se analizaron por digestión Hae III, encontrando correspondencia en los patrones de restricción de las muestras clínicas y las cepas de referencia. Resumen en inglés Our work reports the use of genomic DNA primers previously purified from reference strains to detect and identify the microorganisms that cause bacterial meningocephalitis (BME) in 24 samples of cerebrospinal fluid (CSF). General and specific primers derived from the 16S rRNA (ribosomal RNA) gene were used. The general primers were amplified in all the bacterial species analyzed:Neisseria meningitidis, type b Haemophylus influenzae and Streptococcus sp. in the same 825 pb (mas) band, but the specific ones only amplified in the microorganism from which they were derived. Bands of 667, 478 and 253 pb were respectively obtained for N. meningitidis,H. influenzae and Streptococcus sp. Streptococcus agalactiae was also detected by PCR in which a 478 pb band was obtained. Upon evaluating the primers in clinical CSF samples, 100% detection of the BME causing microorganisms was observed. The specificity was 100%. The PCR products were analyzed by Hae III digestion, and correspondence found for the restriction patterns of the clinical samples and the reference strains.

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Impacto de Streptococcus pneumoniae en las neumonías del niño latinoamericano/ Impact of Streptococcus pneumoniae in pneumonias of Latin American children

Hortal, María; Ruvinsky, Raúl; Rossi, Alicia; Agudelo, Clara I.; Castañeda, Elizabeth; Brandileone, Cristina; Camou, Teresa; Palacio, Rosario; Echaniz, Gabriela; Di Fabio, José L.; Grupo SIREVA-Vigía
2000-09-01

Resumen en español La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la infancia. Estudios realizados en países en desarrollo indican que los cuadros de neumonía más graves se asocian a causas bacterianas, con predominio de Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae tipo b. El manejo de esas infecciones en los menores de 2 años se ve dificultado por la carencia de vacunas apropiadas y por la disminución de la suscept (mas) ibilidad de S. pneumoniae a la penicilina y a otros antibióticos. En 1993, por iniciativa del Sistema Regional de Vacunas (SIREVA) de la Organización Panamericana de la Salud y con la financiación de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (Canadian International Development Agency: CIDA), se diseñó un estudio para identificar los tipos capsulares de S. pneumoniae que causan enfermedad invasora en los niños latinoamericanos menores de 5 años, con el propósito de determinar tanto la composición ideal de una vacuna conjugada que pudiera emplearse en la Región como la susceptibilidad a la penicilina de los aislados de S. pneumoniae. La iniciativa fue aceptada por Argentina, Brasil, Colombia, Chile, México y Uruguay. En este informe se analiza la información sobre la neumonía por S. pneumoniae generada en los países participantes. Se captaron 3 393 niños con infecciones sistémicas por S. pneumoniae, de las cuales 1 578 correspondían a neumonías. El análisis se concentró en los 1 409 casos de neumonía de Argentina, Brasil, Colombia, México y Uruguay. La distribución por edades evidenció un franco predominio de los menores de 2 años (63,8%). Se identificaron 12 tipos capsulares prevalentes, de los cuales los serotipos 14, 5 y 1 ocuparon los tres primeros lugares en la mayoría de los países. En el período 1993-1998, la resistencia a la penicilina aumentó en los cinco países; al comienzo del estudio, los mayores porcentajes correspondieron a México (47,0%) y los menores a Colombia (12,1%). La resistencia a la penicilina se asoció con un reducido número de serotipos capsulares, fundamentalmente el 14 y el 23F, el primero resistente a la penicilina y a la trimetoprima-sulfametoxazol, y el segundo multirresistente. La frecuencia de la resistencia a la trimetoprima-sulfametoxazol fue elevada en todos los países y el valor máximo correspondió a Argentina (58,0%). La disminución de la susceptibilidad al cloranfenicol tuvo baja frecuencia, salvo en Colombia (23,4%). La resistencia a la eritromicina fue baja en todos los países y todos los aislados fueron sensibles a la vancomicina. Resumen en inglés Community-acquired pneumonia is one of the leading causes of infant morbidity and mortality. Studies conducted in developing countries indicate that the most serious symptoms of pneumonia are associated with bacterial causes, mainly Streptococcus pneumoniae, followed by Haemophilus influenzae type b. Managing those infections in children under two years of age is hindered by the lack of appropriate vaccines and by the decreased susceptibility of S. pneumoniae to penicilli (mas) n and other antibiotics. In 1993, at the initiative of the Regional System for Vaccines of the Pan American Health Organization, and with funding from the Canadian International Development Agency, a study was designed to identify the S. pneumoniae capsular types that cause invasive disease in Latin American children under 5 years of age. The objective of the study was to determine the ideal composition of a conjugate vaccine that could be used in Latin America, and the penicillin susceptibility of the S. pneumoniae isolates. The initiative was undertaken in Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay. This report analyzes the information that the participating countries generated on pneumococcal pneumonia. A total of 3 393 children were found with systemic S. pneumoniae infections, of which 1 578 corresponded to pneumonias. The analysis focused on 1 409 cases of pneumonia in Argentina, Brazil, Colombia, Mexico, and Uruguay. Of the children, 63.8% of them were under two years of age. Twelve prevalent capsular types were identified, of which serotypes 14, 5, and 1 were the three most common in the majority of the countries. At the beginning of the study the highest level of penicillin resistance was found in Mexico (47.0%), and the lowest in Colombia (12.1%). Over the 1993-1998 period, resistance to penicillin increased in the five countries. Penicillin resistance was associated with a small number of capsular serotypes, mainly 14 and 23F. The first of those serotypes was resistant to penicillin and to trimethoprim-sulfamethoxazole, and the second was multiresistant. The frequency of resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole was high in all of the countries; Argentina had the highest level, 58.0%. A decrease in susceptibility to chloramphenicol was uncommon, except in Colombia, where there was a resistance level of 23.4%. Resistance to erythromycin was low in all the countries, and all the isolates were susceptible to vancomycin.

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Desafíos del plan ampliado de inmunizaciones: Chile 2006/ Challenges of the Immunizations Extended Program (PAI): Chile 2006

VERGARA C, JORGE; QUEZADA L, ARNOLDO
2007-10-01

Resumen en español El impulso a los programas de vacunación infantil apunta a mejorar la calidad de vida de la población y a fortalecer la imagen pública del Estado y sus ministerios de salud. A nivel internacional, Chile siempre ha sido referente en vacunación pública por lo cual parece necesario revisar nuestro PAI*, específicamente en la vacunación del niño, en términos del número de valencias administradas en el sistema público, versus aquellas que puede recibir un menor cuya (mas) familia cuenta con más recursos económicos. En este documento se hace una propuesta por etapas, según costos, factibilidad y datos epidemiológicos más relevantes, para nuevas valencias o nuevos esquemas. Primera Etapa: Hepatitis B en el Recién Nacido, Haemophillus influenzae b cuarta dosis y Hepatitis A en el lactante. Segunda Etapa: Incorporación de Vacunas combinadas con Pertussis acelular e incorporación de vacuna con Polio Inyectable. El costo necesario para estas modificaciones sería comparable al gasto público per capita en vacunas en el niño en países vecinos. Tercera Etapa: Varicela en una dosis y vacunas anti Rotavirus. Cuarta Etapa: Vacunas anti neumocócicas conjugadas y vacunas anti Virus Papiloma Humano. En conclusión, el avance en vacunas experimentado a nivel mundial y el enérgico traspaso de recursos que los países desarrollados y otros en vías de desarrollo hacen a su población mediante la incorporación de nuevas vacunas en sus programas preventivos, nos indica la tendencia que debería seguir nuestro Ministerio de Salud Resumen en inglés The support given to infant immunization programs wishes to improve life quality and strengthen the public image of the government and its health ministry. At an international level, Chile has always been an example on public immunization, so it is necessary to examine our PAI, in terms of valency number administered in the public system versus private resources. In this document, a proposal by stages is made, according to costs, availability and most relevant epidemiolog (mas) ic data for new schemes. First Stage: Hepatitis B in newborns, Haemophilus influenzae b 4° doses and Hepatitis A in toddlers. Second Stage: combined vaccines with acellular Pertussis and injectable Polio vaccine. Third Stage: Chickenpox 1 dose and Rotavirus vaccines. Fourth Stage: conjugated anti pneumococcal vaccines and Human Papiloma Virus vaccine. In conclusion, the important progress on immunizations and the huge amount of resources invested worldwide show us the tendency that should be followed by our Health Ministry

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Osteomielitis vertebral piógena/ Pyogenic vertebral osteomyelitis

Perrotti, Pedro P.; Corrales, José L.; Popescu, Bogdan M.
2009-10-01

Resumen en español La osteomielitis vertebral piógena (OVP) es una localización poco frecuente (2-7%) Se confirma con el aislamiento de un microorganismo de una vértebra, disco intervertebral, absceso epidural o paravertebral. Se describe una serie de casos por la infrecuente presentación de esta enfermedad, que puede ser consulta inicial en los servicios de clínica médica y por su sintomatología inespecífica que supone una dificultad diagnóstica. Tanto la columna lumbar como la do (mas) rsal fueron los sitios más afectados. El dolor dorsolumbar y la paraparesia fueron los síntomas más frecuentes de presentación. En ocho pacientes se aislaron Staphylococcus aureus, en uno Escherichia coli y en el restante Haemophylus sp. Se observó leucocitosis sólo en tres pacientes, y en dos velocidad de sedimentación globular mayor de 100 mm/h. Los diez pacientes presentaron imágenes características de osteomielitis vertebral piógena en la resonancia nuclear magnética. Dentro de las complicaciones, los abscesos paravertebrales y epidurales fueron los más frecuentes (en cinco enfermos). Además, un paciente presentó empiema pleural. De los diez pacientes de esta serie, siete recibieron inicialmente tratamiento médico empírico y luego específico para el germen aislado. En los restantes el tratamiento fue guiado de acuerdo al antibiograma. A dos enfermos fue necesario realizarles laminectomía descompresiva por compromiso de partes blandas y a otros dos estabilización quirúrgica por inestabilidad espinal, observándose buena evolución en todos los casos. Esta serie demuestra que, ante un paciente con dolor dorsolumbar y síntomas neurológicos se deberá tener en cuenta esta entidad para evitar un retraso en el tratamiento. Resumen en inglés Pyogenic osteomyelitis seldom affects the spine (2-7%). It is diagnosed by the isolation of a bacterial agent in the vertebral body, the intervertebral disks or from paravertebral or epidural abscesses. We report a retrospective study of ten patients who attended a medical clinic with this disease to emphasize its unusual presentation and difficult diagnosis. Lumbar and dorsal spine were the most common sites affected. Dorsolumbar pain and paraparesis were the most freque (mas) nt symptoms. Staphylococcus aureus were isolated in eight patients, Escherichia coli in one and Haemophilus sp. in other Leukocytosis was observed in only three patients. Erythrocyte sedimentation rate was higher than 100 mm in the first hour in two patients. Typical images of pyogenic vertebral osteomyelitis were observed in all these patients with magnetic resonance imaging. The main complications were paravertebral and epidural abscesses that were found in five patients. One patient also presented an empyema, seven of them initially received empiric medical treatment, and later specific antibiotics according to the culture and sensitivity results. The rest of the patients were initially treated according to the sensitivity of the isolated germ. Surgical intervention was performed in two patients to drain soft tissue involvement, and in two other to stabilize the spine. All four surgical patients had a full recovery. This report is intended to point out that in patients with dorsolumbar pain and neurological symptoms pyogenic vertebral osteomyelitis is a possible diagnosis and has to be treated without delay.

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Enfoque diagnóstico de las neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes adultos/ DIAGNOSIS OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULT PATIENTS

FICA C, ALBERTO
2002-01-01

Resumen en español Una amplia diversidad de agentes etiológicos se asocia a la neumonía adqurida en la comunidad, los que se distribuyen en forma variable de acuerdo a las estaciones del año, exposiciones epidemiológicas específicas o co-morbilidad del paciente. A pesar de esta variabilidad, S. pneumoniae constituye el agente etiológico predominante que explica aproximadamente dos tercios de los casos. Otros agentes frecuentes e importantes son M. pneumoniae y C. pneumoniae, agentes v (mas) irales y H. influenzae. El diagnóstico de una neumonía adquirida en la comunidad requiere la confirmación radiológica para detectar su extensión, complicaciones y causas alternativas del síndrome. Sin embargo, el diagnóstico etiológico está limitado por la diversidad de agentes, el costo de los exámenes o su carácter invasor. A pesar de ello, estos exámenes deben ser especialmente considerados en pacientes graves, en inmunocomprometidos o en aquellos que no responden a un tratamiento empírico inicial. En años recientes se han desarrollado pruebas serológicas para el diagnóstico de agentes atípicos y la detección directa de agentes virales, de antígenos de S. pneumoniae y de L. pneumophila, que han facilitado el trabajo diagnóstico, incluso en pacientes de manejo ambulatorio. En registros centralizados nacionales no se han detectado aún aislamientos de S. pneumoniae asociados a infecciones pulmonares que sean resistentes a penicilina, aunque series reportadas desde hospitales de referencia ya la han notificado en una baja magnitud. La experiencia acumulada en otros países indica que la resistencia ante este compuesto no se asocia a fracaso terapéutico de penicilina en pacientes con NAC causadas por S. pneumoniae, siempre y cuando la CIM para penicilina no supere los 4 µg/ml. La resistencia a cefalosporinas de tercera generación y macrólidos se presenta todavía en forma infrecuente Resumen en inglés Community-acquired pneumonia is a frequent cause of morbidity, hospitalization and death especially among patients with risk factors. Several agents can provoke this condition and their relevance change according to specific epidemiological exposures, time of the year and comorbidity, being Streptococcus pneumoniae the most frequent etiological agent followed by Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, respiratory viruses and Haemophilus influenzae. Management require (mas) s proper identification of the most vulnerable patients and prompt admittance and X-ray confirmation to analyze extension, complications or differential diagnosis. Etiological studies are limited by the low sensitivity and specificity of the sputum Gram stain, the invasive nature of some techniques or the high cost of a comprehensive study. Nonetheless, etiological studies are relevant on severe cases, immunosuppressed patients or those without response to an empirical treatment. New diagnostic tests include serological studies for atypical pathogens, direct detection of viral agents or pneumococcal antigens on sputum samples and Legionella pneumophila serotype 1 antigen detection in urine. Penicillin resistant pneumococcal (PRP) isolates associated to pneumonia or bacteremia as well as isolates with resistance to third generation cephalosporins or macrolides are still infrequently observed among adult patients in Chile. Notwithstanding, worldwide experience indicates that patients affected by PRP isolates and treated with penicillin do not evolve with a higher risk for treatment failure, except for those cases where the MIC for penicillin is equal or higher than 4 µg/mL

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Validación de una técnica colorimétrica para la determinación de carbohidratos/ Validation of a colorimetric technique for carbohydrate determination

Soto, Carmen; Cuello, Maribel; Alfonso, Yusimí; Cabrera, Osmir; Sierra, Gustavo
2002-12-01

Resumen en español La adecuada estandarización de un ensayo analítico, seguido de la validación del método y la homogeneidad de los reactivos químicos y biológicos a lo largo de los diferentes estudios, son elementos imprescindibles para alcanzar óptimos resultados. En este trabajo se seleccionó una metodología para la validación del método analítico empleado en la determinación de ribosa por el método del orcinol y se utilizó una solución estándar de ribosa (0,025 mg/mL). (mas) Se realizó un análisis de los criterios fundamentales de validación: linealidad, precisión, exactitud, sensibilidad, especificidad, límites de detección y robustez. Se comprobó la utilidad de dicho procedimiento y se demostró mediante el diseño experimental y los procedimientos estadísticos empleados que dicho método es lineal (r2>0,98), exacto (Fexp. Resumen en inglés The appropriate standardization of an analytical assay, followed by the validation of the method and the homogeneity of the chemical and biological reagents used during the different studies are indispensable elements for obtaining optimal results. In this work a methodology was selected for the validation of the analytical method used to determine ribose by the orcinol method using a standard ribose solution (0,025 mg/mL). An analysis of the main validation criteria: lin (mas) earity, precision, accuracy, sensitivity, specificity, detection limits and robustness were carried out. The usefulness of this procedure was demonstrated and by means of the experimental design and the statistical procedures used, the linearity (r2>0,98), exactness (Fexp.

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Otros fármacos y procederes en el tratamiento de las infecciones en Ortopedia/ Other drugs and procedures in the treatment of orthopedic infections/ D´ autres médicaments et procedés dans le traitment des infections en Orthopédie

Barbán Lores, Digmara; Gómez, Goliat Reina; Socorro Febles, Daysi; Yon Lee, María Virginia
2000-12-01

Resumen en español Los vertiginosos avances que se vienen produciendo en el campo de la farmacología han permitido la aparición de nuevos antibióticos para tratar eficazmente las infecciones osteomioarticulares. Hoy los gérmenes más frecuentes de este tipo estafilococos, estreptococos, neiseria gonorreae, hemophilos enfluenzae, y bacilos gramnegativos entre otros, los cuales se han hecho resistentes a muchos antibióticos convencionales. En este trabajo exponemos los tratamientos idón (mas) eos en infecciones como artritis, osteomielitis, osteítis, tenosinovitis, bursitis, mordeduras y heridas; siempre se tiene en cuenta la edad del paciente y el tipo de afección en el momento de su aplicación. Resumen en inglés The rapid advances attained in the field of pharmacology have allowed the appearance of new antibiotics for the efficient treatment of osteomyoarticular infections. At present, the most frequent germs of this type are: staphylococcus, streptococcus, Neiseria gonorreae, Hemophilos influenzae, and gram-negative bacilli, among others. They have become resistant to many conventional antibiotics.

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Estado de las vacunaciones de inmigrantes y adoptados recién llegados a Cataluña (España)/ Vaccination coverage in immigrant and adopted children at their arrival in Catalonia (Spain)

Miguel Gil, B.; Masvidal Aliberch, R.M.; Cruz Rodríguez, C.; Frutos Gallego, E. de; Estabanell Buxó, A.; Riera Vidal, D.
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: evaluar el estado vacunal de los niños inmigrantes recién llegados. Material y métodos: estudio descriptivo observacional transversal. Población: inmigrantes entre 6 meses y 15 años. Variables: registro de vacunaciones, tipo y número de dosis de vacunas administradas, características sociodemográficas del niño y los padres, adoptado (sí/no). El estado vacunal se valoró según el Expanded Program on Immunizatión OMS (EPI-1974) y el "Protocolo de Atenc (mas) ión a Niños Inmigrantes" (PANI). Resultados: trajeron registro de vacunaciones un 62,1% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 59,3%-65,0%). Bien vacunado según EPI-1974, 54,1% (IC 95%: 50%-57,9%). Encontramos significación estadística (p Resumen en inglés Objectives: to evaluate the vaccination status of immigrant children upon their arrival. Material and methods: a descriptive, observational transversal study. Population: immigrants between 6 months and 15 years. Variables: social-demographic features from the child and the parents; vaccination register, type and dose of the vaccines administered; adopted (yes/not). To evaluate vaccination status, we used the "Expanded Program on Immunization" (EPI-1974) and the "Children (mas) Immigrant Care Protocol" (PANI). Results: sixty-two percent brought the vaccination register, confidence interval (CI) 95%: 59.3%-65.0%. Correctly vaccinated according to the EPI-1974, 54.1% (IC 95%: 50.0%-57.9%). Country of origin was found to be statistically associated (p

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Cobertura vacunal en niños de 12 a 47 meses de edad en estratos 1 y 2 de la zona urbana de Cali, año 2002/ Vacunal cover in children 12 to 47 months old of social and economic 1 and 2 layers in the urban zone of Cali, year 2002

Rojas, Jorge H.; Zapata, Helmer; Alzate, Alberto; Rodríguez, Álvaro
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Estimar la prevalencia de vacunación con esquema completo en los niños de 12 a 47 meses de edad de los estratos 1 y 2 de la zona urbana de Cali en el año 2002 según biológicos y las categorías de las variables socio-demográficas de la familia, la madre y del niño. Métodos: La investigación correspondió a un estudio de corte transversal. El tamaño de muestra para el proceso de cálculo fue de 4, 452 niños obtenido mediante un muestreo probabilístico (mas) por conglomerados combinado con estratificado. Los datos se analizaron en el paquete estadístico Epi-info Versión 6.04 con el módulo Csample para explorar muestras complejas. Resultados: La cobertura de vacunación con esquema completo de primer año fue 65.8% (62.1-69.5), con diferencias significativas por estratos uno y dos (x²=42.4, p Resumen en inglés Objective To estimate prevalence of complete vaccination sketch in children of ages of 12 to 47 months old in strata 1 and 2 into urbane zone of Cali in the year of 2002 according to biologics and the categories of socio-demographic variables of the family, the mother and child. Methods: The research corresponded to a cross section survey. The sample size used in the estimation process was 4452 children, drawn from conglomerates combined with strata by means of probabilis (mas) tic sampling. The information was analyzed with Epi-Info version 6.04, with the Csample module for complex samples analysis. Results: The vaccination coverage with complete sketch for the first year was 65.8 (62.1-69.5), with significative differences for one and two strata (x²=42.4, p

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Antibodies to selected viral and bacterial pathogens in European wild boars from Southcentral Spain

Vicente Baños, Joaquín; León-Vizcaíno, Luis; Gortázar, Christian; Cubero, María José; González, Mónica; Martín-Atance, Pablo
2002-07-01

Digital.CSIC (Spain)