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1

Valoración de la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior en las fracturas del ángulo mandibular

Díaz Fernández, José Manuel; Pérez Arredondo, Ricardo; Rodríguez Pérez, María de los A.; Ruiz Pérez, Maribel
1998-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo de 176 pacientes con fractura de mandíbula en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente «Saturnino Lora» de Santiago de Cuba, durante los años 1990-1995, con la finalidad de analizar la posible interrelación entre las fracturas del ángulo y la presencia y estado de erupción del tercer molar inferior. Se pudo comprobar que la incidencia de dichas fracturas era de gran significación cuando los t (mas) erceros molares inferiores no erupcionados se hallaban presentes, que había una predisposición más marcada a la fractura del ángulo cuando ésta se producía bilateralmente, así como también que el tercer molar inferior no erupcionado debilitaba el ángulo de la mandíbula, tanto cualitativa como cuantitativamente; o sea, se demostró una relación directa entre la cantidad de espacio óseo ocupado por el tercer molar inferior no erupcionado y la debilidad del área del hueso. Resumen en inglés A prospective study was performed in 176 patients presenting mandibular factures, treated in Maxillofacial Surgery Service of «Saturnino Lora» Teaching Provincial Hospital, Santiago de Cuba (1990-1995), to analyse possible interrelation between angle fractures and presence and state of eruption of inferior third molars. We check out that incidence of such fractures was significant when non-erupted inferior third molars were present, a remarkable predisposition (mas) against angle fracture when this one was bilateral, as well as that non-erupted inferior third molars weakened mandibular angle, both qualitatively as quantitatively; that is, a direct relationship between amount of bone space, occupied by non erupted inferior third molar and weakness of bone area was proved.

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TRAUMATISMOS DEL HUESO TEMPORAL

González T, Guido; Mújica B, Máximo; Larraín G, Cristián; Miller T, Patricio
2002-01-01

Resumen en español : Los traumatismos del hueso temporal ocurren por mecanismos de alta energía. Las fracturas, longitudinales o transversales, son las lesiones más frecuentes y deben buscarse dirigidamente. Si el rasgo de fractura no es visualizado, signos indirectos como ocupación de partes blandas en celdillas mastoideas o en la caja timpánica y aire en lugares no habituales, deberían aumentar la sospecha. La cadena de huesecillos puede lesionarse por luxaciones, la incudomaleolar e (mas) s la más frecuente, o por fracturas. Para el estudio de las lesiones traumáticas del hueso temporal, la tomografía computada debe ser el método de elección, sobretodo si se realiza con tecnología multicorte ya que, la rapidez en la adquisición y la gran calidad en reconstrucciones multiplanares facilita el diagnóstico Resumen en inglés Injuries to the temporal bone are caused by high energy mechanisms. Fractures, longitudinal or transverse, are the most frequent lesions and they need to be specifically searched. If the fracture is not visible, its presence is suspected by means of indirect signs, such as soft tissue occupation within mastoid cells, or in the tympanic cavity, and air in an abnormal situation. The ossicular chain can undergo luxations, being the most frequent the incudomallear joint, and (mas) fractures. For the study of traumatic injuries of the temporal bone, the CT scan should be the method of choice, especially by means of multislice technology, since the speed of acquisition, and the good quality of multiplanar reconstructions, facilitates the diagnosis

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Tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables del extremo distal del radio/ Surgical treatment of the unstable fractures of the distal extreme of the radius/ Traitement chirurgical des fractures instables de l'extrémité distale du radius

Pancorbo Sandoval, Enrique A; Martín Tirado, Juan C; Delgado Quiñónez, Alberto; Navarro Patou, Rodolfo; Díaz Piedra, Alberto; García García, Gerardo
2006-12-01

Resumen en español Se exponen los resultados obtenidos en el tratamiento de las fracturas inestables del extremo distal del radio, en una muestra de 55 pacientes. La reducción de las fracturas se realizó mediante tracción digital, con previa anestesia regional del plexo braquial. Se emplearon diversos métodos de osteosíntesis, el más frecuente fue el fijador externo (41 casos) y se empleó alambres bloqueantes en los casos que lo requirieron. Se aplicó implantes de hidroxiapatita cor (mas) alina HAP-200 como relleno a 43 pacientes que presentaron pérdida de tejido óseo; se utilizó el biomaterial como sustituto del injerto óseo autólogo o de hueso liofilizado. Se empleó la clasificación y algoritmo descrito por Putnam para valorar la conducta a seguir con los pacientes. Los tipos de fractura más frecuentes fueron la C2, C3 y A3 con 20, 13 y 9 casos respectivamente. Se utilizó el método evaluativo funcional de Horner, para evaluar a los pacientes desde el punto de vista objetivo y subjetivo. Resumen en inglés The results obtained in the treatment of unstable fractures of the distal extreme of the radius in a sample of 55 patients are exposed. The reduction of fractures is performed by digital traction with previous regional anesthesia of the brachial plexus. Diverse osteosynthesis methods were used. The most frequent was the external fixative (41 cases) and blocking wires were used in those cases requiring them.Implants of coralline hydroxyapatite HAP-200 were applied as filli (mas) ng in 43 patients with loss of the bone tissue.The biomaterial was used as a substitute of the autologus bone graft or of the freeze-dried bone. The classification and algorithm described by Putnam was utilized to assess the conduct to be followed with the patients. The most common fractures were C2, C3 and A3 with 20, 13 and 9 cases, respectively. Horner's evaluative functional method was used to evaluate the patients from the objective and subjective point of view.

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Tratamiento de urgencia de las fracturas con hidroxiapatita coralina® HAP-200/ Emergency treatment of the fractures with HAP-200 coraline hydroxyapatite/ Traitement d'urgence des fractures par hydroxyapatite coralline® HAP-200

Pancorbo Sandoval, Enrique A.; Martín Tirado, Juan C.; Delgado Quiñónez, Alberto; Navarro Patou, Rodolfo; Díaz Piedra, Alberto; Trimiño Galindo, Leydiana
2006-06-01

Resumen en español Se estudiaron 111 pacientes que presentaron fracturas desplazadas con defectos óseos en los miembros. Todos los casos fueron operados de urgencia y requirieron de injerto óseo; se empleó la hidroxiapatita HAP-200 como sustituto del autoinjerto o del hueso liofilizado. Se aplicaron diversos medios de osteosíntesis en dependencia de las características individuales de cada caso y de los recursos disponibles en el centro. Según la evolución clínica y radiográfica, e (mas) l tiempo de curación del callo óseo y la funcionalidad de la extremidad afectada; se evaluaron los pacientes de excelente, bien, regular y pobre. Registrándose 70 casos con resultados de excelente; 35 casos de bien; 7 casos de regular, que evolucionaron con retardo de consolidación y 7 casos de pobre, que no lograron la curación ósea. Se encontró en aquellos pacientes con más de 5 años de operado, una nueva propiedad de la hidroxiapatita; que se reabsorbe transformándose en hueso. Resumen en inglés 111 patients that had displaced fractures with bone defects in the limbs were studied. All the cases underwent emergency surgery and required bone graft. HAP-200 coraline hydroxyapatite was used as a substitute of the autograft, or of the freeze-dried bone. Diverse osteosynthesis methods were applied, depending on the individual characteristics of each case and of the available resources in the hospital. According to the clinical and radiographical evolution, the bone cal (mas) lus healing time, and the functionability of the affected limb, the patients received an evaluation of excellent, good, fair, or poor. 70 cases were registered as excellent, 35 as good, 7 as fair that evolved with consolidation delay, and 7 as poor that did not attain bone healing. A new property of hydroxyapatite was found among those patients who had been operated on more than 5 years ago: it reabsorbs and transforms itself into bone.

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Patogénesis de la osteoporosis: papel de los estrógenos/ Pathogenesis of osteoporosis: the role of estrogen

Rincón-Sierra, Oswaldo; Díaz-Yamal, Ivonne; Pérez-Agudelo, Luis Ernesto
2007-06-01

Resumen en español Introducción: la osteoporosis es una enfermedad en la que la pérdida de fortaleza ósea conduce a fracturas por fragilidad. Las fracturas de cadera tienen alta morbilidad y mortalidad, igualmente existen resultados similares para las fracturas vertebrales. La prevalencia creciente y los tremendos costos de este desorden resaltan la importancia de desarrollar nuevos tratamientos, por ello identificar los mecanismos moleculares que controlan la masa ósea es de suma impor (mas) tancia. La resorción ósea por los osteoclastos se acopla con la formación por los osteoblastos, proceso equilibrado que remodela y adapta el esqueleto. La fragilidad ósea es consecuencia de una adaptación fallida. Durante la menopausia, la remodelación del hueso pierde su equilibrio y se produce pérdida ósea. La deficiencia de estrógenos conduce a un aumento global en producción de IL-7, en parte a través de disminución en TGF-ß y aumento de IGF-1, lo que lleva a activación de células T. Las células T activadas liberan IFN-g, el cual incrementa la presentación antigénica. La deficiencia de estrógenos también amplifica la activación de células T y la osteoclastogénesis, regulando a la baja las vías antioxidantes. El aumento resultante en los oxidantes estimula la presentación antigénica y la producción de TNF por los osteoclastos maduros. El efecto combinado de IFN-g y oxidantes promueve la liberación de los factores osteoclastogénicos RANKL y TNF. El TNF estimula la producción de RANKL y MCSF por células pluripotenciales y osteoblastos, incrementando la producción de estos últimos. TNF e IL-7 alteran la formación ósea a través de efectos represivos directos en los osteoblastos. Resumen en inglés SUMMARY Introduction: osteoporosis is a disorder in which loss of bone strength leads to fragility fractures. Hip fractures have very high morbidity and mortality and there are similar findings regarding vertebral fractures. This disorder’s increasing prevalence and tremendous costs underscore the importance of developing new treatment. Identifying the molecular mechanisms controlling bone mass has thus become a priority task. Bone resorption by osteoclasts is coupled to (mas) bone formation by osteoblasts, such balanced process continuously remodelling and adapting the skeleton. Bone fragility results from failed adaptation. Bone remodelling becomes unbalanced at menopause and results in bone loss. Oestrogen deficiency leads to an overall increase in IL-7 production, partly through decreased TGF-ß and increased IGF-1. This leads to T-cell activation. Activated T-cells release IFN-g, thereby increasing antigen presentation. Oestrogen deficiency also amplifies T-cell activation and osteoclastogenesis by down-regulating antioxidant pathways. The resulting increase in oxidants stimulates antigen presentation and TNF production by mature osteoclasts. The combined effect of IFN-g and oxidants promotes RANKL and TNF osteoclastogenic factor release. TNF stimulates stem cells and RANKL and M-CSF osteoblast production, driving osteoclast formation. TNF and IL-7 blunt bone formation through direct repressive effects on osteoblasts.

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Retardo de consolidación y seudoartrosis de la tibia/ Delay in consolidation and pseudoarthrosis of the tibia

Gutiérrez Blanco, Mario O; Leyva Basterrechea, Francisco; Álvarez López, Alejandro
2009-03-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización acerca del retardo de la consolidación y la seudoartrosis que ocurren en las fracturas abiertas de la tibia, con el objetivo de facilitar el estudio de estas debatidas complicaciones muy temidas por los ortopédicos, por existir múltiples tipos de tratamientos, una evolución prolongada y un pronóstico desfavorable en muchas ocasiones. Se expone el concepto, sus principales diferencias, incidencias, causas, clas (mas) ificación y métodos de tratamientos quirúrgicos en pacientes con estos inconvenientes de las lesiones traumáticas óseas. En las causas se profundizó sobre los factores dependientes del trauma, del paciente, del propio hueso y las relaciones con el tratamiento. Con respecto a las formas de procedimientos, se aclaran las ventajas y desventajas de cada método entre los que se encuentran: el uso de enyesados, fijación intramedular, placas AO, la aplicación de injertos y fijadores externos que se pueden asociar a la estimulación eléctrica. Así cada médico puede seleccionar el tipo de tratamiento que requiera un paciente afecto de estas temibles complicaciones. Resumen en inglés A literature review and an updating on the delay in consolidation of fractures and pseudoarthrosis occurring in open tibial shaft fractures was made to facilitate the study of these discussed complications, so much feared by orthopedists, since types of treatment are varied, recovery takes a long time and prognosis is unfavourable in most occasions. The concept, the main differences, incidence, causes, classification and surgical treatment methods in patients with bone le (mas) sions caused by trauma were explained. Factors depending on trauma, patient, the bone itself and the relations with the treatment were studied in depth. Regarding the procedures, advantages and disadvantages of each method were explained; for example, use of plaster casts, intramedullary fixation, AO plates, application of grafts and external fixation that can be associated to electrical stimulation. Thus, every physician may select the type of required treatment for a patient affected by these terrible complications.

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Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: A propósito de un caso clínico/ Post surgical orthognathic of upper maxilla pseudoarthrosis: Proposed clinical study

Zubillaga Rodríguez, I.; Heras Rincón, I.; Montalvo Moreno, J.J.
2009-06-01

Resumen en español Introducción. La introducción de nuevos métodos de fijación rígida en el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementado no sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando no es correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgicas. Material y métodos. Presentamos un nuevo caso clínico con el diagnóstico de pseudoartrosis de maxilar superior tras la realización de una osteotomía convencional tipo LeFor (mas) t I en el seno de un procedimiento de cirugía ortognática. Discusión. El retardo de consolidación-pseudoartrosis puede resultar tras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos de titanio. Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento de dichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últimos años. El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fractura afecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, se necesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos. La clasificación clínica de los defectos-consolidaciones óseas anómalas es a menudo arbitraria. Existe un amplio espectro de definiciones que describen condiciones concurrentes simultáneas e implicaciones funcionales determinadas por la localización anatómica. Se discuten los distintos conceptos relacionados con la consolidación ósea. Conclusiones. La estabilización inadecuada de las fracturas con tratamiento conservador o métodos de fijación rígida conduce a infección, pseudoartrosis o ambos. La solución pasa por por la fijación estable de la fractura. Dependiendo del defecto creado, la osteosíntesis o reosteosíntesis que es necesaria debe ser acompañada por un injerto de hueso antólogo esponjoso, restaurando la oclusión dental adecuada. Resumen en inglés Introduction. The development of rigid internal fixation in the management of facial fractures over the last 25 years increased not only the number of available treatments but also, when incorrectly applied, the types of complications arising. Material and methods. We present a new case report of upper jaw pseudoarthrosis after a convencional treatment of orthognatic surgery ( osteotomy type LeFort I). Discussion. Pseudarthrosis-nonunion can result after incorrect treatme (mas) nt of facial fractures with titanium miniplatesscrews. When we review the publishing literature, we find that the correct treatment of this potential pitfalls has not changed significantly during last years. The aim is the mechanical immobility of the created fracture. Sometimes we must harvest cancellous bone graft to complete the treatment. We discuss the different terms related to anomalies in the ossification. Conclusions. Inadequate stabilization of fractures by either conservative or operative methods often leads to infection, pseudoarthrosis or both. To promote healing of both infections and pseudarthrosis, absolutely stable fixation of the fragments is necessary. Depending on the defect zones that may develop, the osteosynthesis or reosteosynthesis that is usually necessary must be accompanied by a graft of autogenous cancellous bone.

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Técnicas de medida de densidad de masa ósea/ Bone mineral density measurement techniques

Ibáñez, R.
2003-01-01

Resumen en español Los densitómetros por absorciometría fotónica simple y dual dejaron paso a las técnicas no isotópicas, absorciometría de rayos X simple y dual, que son las que más se usan en la actualidad. La técnica más extendida es la absorciometría de doble energía de rayos X, DXA, especialmente los densitómetros que analizan cadera y columna lumbar. Es una técnica precisa, fiable, y se ha demostrado que es capaz de predecir fracturas. Sin embargo, los densitómetros peri (mas) féricos, tanto los que se basan en tecnología dexa como los de ultrasonidos, también han demostrado su utilidad. La topografía cuantificada computerizada es el único densitómetro tridimensional, capaz de diferenciar entre hueso cortical y trabecular. Tiene el inconveniente de la alta radiación y el alto coste económico. Repasamos las características, así como las ventajas e inconvenientes, de cada una de estas técnicas de medida de masa ósea. En el presente articulo se repasan las distintas técnicas densitométricas desarrolladas en los últimos años y los distintos criterios sobre las indicaciones de densitometría. No existen criterios unánimes al respecto, sin embargo distintos organismos y sociedades científicas han elaborado recomendaciones, basadas en los factores de riesgo de osteoporosis o de fractura, que pueden ser una guía útil para la práctica clínica. Resumen en inglés Different techniques for measuring bone mass density developed in the last years are revised. Single and dual fotonic absorciometry are now outdated by the use of single and dual x-ray absorciometry which don’t need an isotope source. The most widely used technique now is the dual energy x-ray asbsorciometry , specially the ones who analyse lumbar spine and hip. It is an accurate and precise tool and has proved to be a good predictor of fractures. Nevertherless, peripher (mas) al densitometers based on dual energy x-ray or on broadband ultrasonic attenuation, have also proved to be of utility. Quantitative computed tomography is the only three-dimensional densitometer available, capable to selectively measure cortical or trabecular bone. It has the inconvenient of the high radiation and cost. We argue about advantages and disadvantages of the different techniques of bone mass measurements. Lastly, we revise the indications of densitometry. There are not unanimous criteria about this question, but different organisms and scientific societies have elaborated recommendations based on risk factors of osteoporosis and fracture, that could be of utility in clinical practice.

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QUISTE LEPTOMENINGEO: HALLAZGOS EN TC Y RM

de Castro G, Francisco Javier; Asensio C, José Francisco; Adeva B, María Teresa; García I, Paloma
2004-01-01

Resumen en español El quiste leptomeníngeo es una complicación de las fracturas craneales que ocurre mayoritariamente en población pediátrica. La existencia del mismo en adultos es rara. Presentamos el caso de un varón de 47 años que mostró un cuadro de acorchamiento en miembro superior derecho y desviación de la comisura bucal del que se recuperó en una hora. Los estudios de neuroimagen mostraron una destrucción irregular del hueso temporal derecho y una hipodensidad del tejido c (mas) erebral subyacente. La cirugía y el estudio histológico del hueso resecado mostraron que se trataba de un quiste leptomeníngeo asociado a un infarto cerebral Resumen en inglés Traumatic leptomeningeal cyst as a complication of skull fractures was initially thought to occur primarily in the pediatric population. The occurrence of a traumatic leptomeningeal cyst in the adult population is rare. We report the case of a 47 year old male. He presented complaining of loss of sensation in the right arm and desviation of the mouth, from which he recovered within an hour. Neuro-imaging studies showed irregular destruction of the right temporal bone and (mas) hypodensity of the underlying brian tissue. Surgical operation and histological study of the bone removed showed that it was a leptomeningeal cyst, associated with a cerebral infarct

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Consecuencias clínicas de la sarcopenia/ Clinical consequences of sarcopenia

Serra Rexah, J. A.
2006-05-01

Resumen en español El concepto de sarcopenia implica pérdida de masa y potencia muscular. Es un hecho que acompaña al envejecimiento aunque no siempre tiene consecuencias clínicas.Se produce por multitud de factores: sistema nervioso (pérdida de unidades motoras alfa de la médula espinal), musculares (pérdida de la calidad y masa muscular), humorales (descenso de hormonas anabolizantes como testosterona, estrógenos y GH y aumento de distintas interleukinas) y de estilo de vida (activ (mas) idad física).Las principales consecuencias clínicas de la sarcopenia tienen relación con la independencia funcional. Así los ancianos sarcopénicos tienen más dificultad para caminar o lo hacen más lentamente, para subir escaleras, para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Estas dificultades aumentan el riesgo de caídas y por lo tanto de fracturas. También afecta a la formación de hueso, a la tolerancia a la glucosa y a la regulación de la temperatura corporal. Además la dependencia es un factor de riesgo de mortalidad. Resumen en inglés The concept of sarcopenia implies loss of muscle mass and function. It is a condition that accompanies aging, although it not always has clinical consequences. It is produced by many factors: nervous system (loss of alpha motor units in the spinal cord), muscular (loss of muscle quality and mass), humoral (decrease in anabolic hormones such as testosterone, estrogens, GH, and increase of several interleukines), and life style (physical activity). The main clinical consequ (mas) ences of sarcopenia relate with functional independence. Thus, the sarcopenic elderly has greater difficulty walking, or do it more slowly, climbing up stairs, or doing basic daily living activities. These difficulties increase the risk for falls and, thus, fractures. They also affect bone formation, glucose tolerance, and body temperature regulation. Besides, dependency is a mortality risk factor.

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La fractura suprancondílea del húmero cuando es quirúrgica/ Supracondyleal fracture of humerus treated with surgery/ Fracture supracondylienne de l'humérus ayant besoin de chirurgie

Escarpanter Buliés, Julio C.
2007-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo lineal por un período de 4 años, en un grupo de pacientes operados de fractura supracondílea del húmero en el Hospital Comunitario de Araguaína, Brasil. Los resultados se compararon con otro grupo de pacientes operados en el Hospital "Comandante Pinares" de Pinar del Río; en un período de tiempo similar. Ambos estudios se confrontaron con otra serie de pacientes tratados con reducción incruenta y yeso, atendidos en un año. Ent (mas) re los resultados obtenidos se destacó que la fractura supracondílea del codo en niños, cuando es quirúrgica, no tiene buen efecto, que por lo general se obtienen con el tratamiento conservador. Las complicaciones que conspiraron contra la evolución fueron la rigidez, la limitación de la flexoextensión del codo y las infecciones posquirúrgicas, tanto de las partes blandas como del hueso. La osteosíntesis con alambres de Kirshner cruzados percutáneos fue la técnica de elección en las fracturas cerradas quirúrgicas. Resumen en inglés retrospective linear study was made for 4 years in a group of patients operated on from supracondylar fracture of the humerus in the Community Hospital of Araguaina in Brazil. The results were compared with those of another group of patients operated on at "Comandante Pinares" General Teaching Hospital in San Cristóbal municipality, Pínar del Río province in a similar period of time. Both studies were compared with another series of patients treated with closed reducti (mas) on and a cast in a year. Some of the results showed that suprachondyleal fracture of elbow in children when treated with surgery has not as good effect as that of the conservative treatment generally. The complications going against recovery are rigidity or limited flexoextension of the elbow and the postsurgical infections infections both in soft parts and the bone. Osteosynthesis with crossed percutaneous Kishner's wires is the technique of choice in closed fractures needing surgery.

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Tratamiento de las fracturas espinales toracolumbares con lesión neurológica/ Treatment of the thoracolumbar spinal fractures with neurological lesions

Moras Hernández, Marco Antonio; Álvarez Arregoitía, Félix; Naranjo Arias, Roberto; Orilles Pérez, Reinaldo; González López, Juan Carlos
2008-08-01

Resumen en español Fundamento: El tratamiento de las lesiones traumáticas del segmento toracolumbar ha variado con el curso de la historia. Actualmente se prioriza el tratamiento de estos enfermos poniendo en práctica nuevas experiencias médicas. Objetivo: Lograr una mejor calidad de vida y una rápida reincorporación social. Método: Se realizó un estudio prospectivo en 11 pacientes con fracturas de columna toracolumbar con lesión neurológica, atendidos en el servicio de Ortopedia d (mas) el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico «Manuel Ascunce Domenech» de la provincia de Camagüey, desde marzo de 2002 hasta marzo del 2006. A todos los pacientes se le realizó tratamiento médico y el proceder quirúrgico estuvo dado por abordaje posterior, descompresión, instrumentación con varillas de Luque y alambres sublaminares, y fusionado con hueso autólogo. Resultados: Predominó el sexo masculino, el grupo de edad más frecuente fue de 31 a 45 años, el estudio imagenológico demostró que el nivel de localización topográfica más frecuente fue de T10 a L2, en la mayoría de los pacientes el factor etiológico del trauma fue la caída de alturas, se señalaron las lesiones asociadas, la más encontrada fue la fractura del calcáneo y el tromboembolismo pulmonar resultó la complicación más frecuente. Conclusiones: La recuperación neurológica se hizo evidente, en un grado de la escala de Frankel. En la mayoría de los casos predominaron los buenos resultados. Resumen en inglés Background: The traumatic lesions treatment of the thoracolumbar segment has changed with the course of history. At present the treatment of these sickpeople is prioritized putting into practice new medical experiences. Objective: To achieve a better quality of life and a fast social return. Method: A prospective study in 11 patients with thoracolumbar spinal column fractures with neurological lesions was carried out, attended in the Orthopaedic service at "Manuel Ascunce (mas) Domenech" Surgical Clinical Educational Provincial Hospital of Camagüey province, from March 2002 to March 2006. To all the patients medical treatment was performed and the surgical proceed was given by posterior approach, decompression, instrumentation with Luque rods and sublaminar wires, and fused with autologous bone. Results: Male sex predominated, the most frequent age group was the one of 31 to 45 years, the imaging study showed that the most frequent topographical locating level was about T10 to L2, in the majority of the patients the etiological factor of the trauma was the fall of heights, the associated lesions were indicated, the heel bone fracture was the most found one and the pulmonary thromboembolism resulted the most frequent complication. Conclusions: The neurological recovery was evident, in a Frankel´s scale degree. In most of the cases good results predominated.

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Fisiología y fisiopatología ósea/ Physiology and bone physiopathology

Lafita, J.
2003-01-01

Resumen en español El tejido óseo es uno de los mayores del organismo, con funciones claras: servir de soporte y protección de las partes blandas, sustento del movimiento con el anclaje de los músculos, reservorio de minerales y almacén interactivo de la médula ósea. Para ejercer todas estas funciones el hueso debe mantener su calidad, concepto en el que se integran tanto su grado de mineralización como la microarquitectura y la capacidad de restaurar las lesiones, aspectos que se re (mas) cogen en la definición amplia de osteoporosis: "Una enfermedad sistémica del esqueleto, caracterizada por una baja masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que comportan un aumento de la fragilidad del hueso y el consecuente incremento del riesgo de fracturas", si bien desde el punto de vista clínico es necesario centrarnos en la mineralización, aspecto cuantificable, entendiendo como osteoporosis un descenso de la masa ósea mayor de 2,5 desviaciones estándar inferior a la de las pacientes jóvenes sanas. En el artículo se revisan los aspectos fisiopatológicos que influyen en el desarrollo de este frecuente cuadro clínico. Resumen en inglés The bone tissue is one of the largest of the organism, with clear functions: to serve as a support and protection for the soft parts, as support for movement with the anchorage of the muscles, as mineral reserve and as interactive storage of the bone marrow. To exercise all these functions the bone must maintain its quality, a concept that combines its degree of mineralisation, its microarchitecture and its capacity to repair lesions, aspects that are included in the broa (mas) d definition of osteoporosis: "A systemic disease of the skeleton, characterised by a low bone mass and a deterioration of the microarchitecture of the bone tissue, which jointly result in an increase in bone fragility and the consequent increase of the risk of fractures", although from the clinical point of view we have to centre our attention on mineralisation, a quantifiable aspect, understanding as osteoporosis a fall in bone mass greater than 2.5 standard deviations below that of young healthy patients. This article reviews the physiopathological aspects that influence the development of this frequent clinical picture.

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DISEÑO Y FABRICACIÓN DE INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARA LA INSTALACIÓN DE DISPOSITIVOS BIOMÉDICOS EN HUESOS METACARPIANOS/ DESIGN AND MANUFACTURING OF SURGICAL INSTRUMENTS FOR THE PLACEMENT OF BIOMEDICAL DEVICES IN METACARPAL BONES

González, Y; Contreras, G; Falcón, O
2002-03-01

Resumen en español RESUMEN El objetivo del presente trabajo fue diseñar y construir un prototipo de una herramienta que facilite la inserción y posterior bloqueo de un clavo intramedular a utilizarse en cirugías cuyo objetivo principal sea reducir y estabilizar fracturas diafisiarias en el primer hueso metacarpiano. Este sistema es un diseño innovador conformado por cuatro piezas que se acoplan adecuadamente al clavo. Por un lado tenemos el mango de inserción, las guías cilíndricas y (mas) el conector, construidas en acero AISI 420 y por otro el mango direccional, fabricado en una aleación de aluminio fundido A356. Para la manufactura del modelo final propuesto, fue necesario establecer secuencias y parámetros de corte. También fue imprescindible realizar ensayos experimentales que validaran la funcionalidad del sistema Resumen en inglés ABSTRACT The purpose of the present study was to design and to build a prototype of a tool to facilitate the insertion and later locked of a intramedullary nail to be used in surgeries whose main purpose is to reduce and to stabilize first metacarpal bone diaphysaries fractures. This system is an innovative design conformed by four pieces that are coupled with nail in an appropriate way. On one hand we have the insertion handle, the cylindrical guides and the connector, b (mas) uilt in AISI 420 steel and the directional handle, manufactured in A356 aluminum alloy. For the manufacture of the final prototype, was necessary to establish sequences and machining parameters. It was also indispensable to carry out experimental tests to validate the functionality of the system

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Marcadores bioquímicos del remodelamiento óseo: Utilidad clínica/ Biochemical markers of bone remodelling: Clinical utility

Reynaga Montecinos, Belen; Zeni, Susana Noemí
2009-06-01

Resumen en español El esqueleto se renueva continuamente mediante el proceso de remodelamiento óseo, reemplazando hueso viejo y dañado por hueso nuevo. Este proceso es llevado a cabo en pequeños paquetes celulares denominados "unidades de remodelamiento óseo" (URO) por acción combinada de las células óseas. Los osteocitos iniciarían y la parathormona determina el nivel del proceso. El remodelamiento de todo el esqueleto puede evaluarse mediante los marcadores bioquímicos del remode (mas) lamiento óseo. Los marcadores de formación (fosfatasa alcalina ósea, osteocalcina y propéptidos del colágeno tipo I amino y carboxilo terminal) provienen de la actividad de osteoblastos y los de resorción (fosfatasa ácida tartrato resistente 5b, telopéptidos carboxilo y amino terminales, piridinolinas, hidroxiprolina y calciuria) de los osteoclastos. La utilidad clínica de los marcadores consiste en determinar cambios en el remodelamiento óseo ya que al ser más rápida la resorción que la formación, todo aumento llevaría a pérdida de masa ósea. Si bien no sirven para diagnosticar, la identificación de individuos con alto remodelamiento permitiría comenzar con una terapia preventiva que evite la pérdida de hueso. Los más sensibles y específicos pueden determinar el riesgo relativo de fracturas. Para interpretar su valor correctamente se deben considerar las variaciones preanalítica, analítica y biológica del marcador bioquímico utilizado. Resumen en inglés Bones are continuously undergoing remodeling as a result of the coordinated actions of bone cells. This process occurs in discrete regions or basic multicellular units (BMUs) and ensures the maintenance of skeletal integrity and bone mass. The rate of bone remodelling can be monitored quantitatively by measuring biochemical markers of bone turnover. Bone formation markers (bone alkaline phosphatase, osteocalcin, type I collagen extension propeptides) reflect osteoblast ac (mas) tivity and bone resorption markers (pyridinium crosslinks, N-terminal type I collagen C-crosslinking telopeptides, tartrate resistant acid phosphatase 5-b, hydroxyproline and urinary calcium) reflect osteoclast activity. Bone markers are useful to detect changes in bone turnover. As bone resorption is faster than bone formation, the increase in bone turnover markers can be regarded as a risk factor for rapid bone loss. Although bone markers provide little information in osteoporosis diagnosis, they can identify fast bone losers who will benefit from a preventive therapy and thereafter monitor the efficacy of the treatment. The most sensitive and specific markers may predict fractures risk, independently of bone density. For interpreting the results of the bone marker test used, it is necessary to consider the main sources of variability which include preanalytical, analytical and biological conditions.

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Efecto sobre el tejido óseo de la aplicación subcutánea de una nueva formulación en base a Alendronato: Efecto sobre tejido oseo del Alendronato

Aramburú, Guillermo J; Aguzzi, Alejandra C; Ricco, Verónica E; Hubert, Sergio A; Aguilar, Javier; Konigheim, Brenda; Virga, Carolina M
2008-01-01

Resumen en español Estudios previos han demostrado que los aminobisfosfonatos, como el alendronato de sodio es un potente inhibidor de la resorción ósea, incrementa la densidad mineral del hueso y reducen los riesgos en fracturas de mujeres postmenopáusicas. El objetivo de este trabajo fue desarrollar una nueva formulación en base a alendronato para ser aplicada en forma subcutánea, ya que no existe en el mercado, e investigar sus efectos sobre un defecto óseo creado experimentalmente (mas) . La fórmula farmacéutica fue preparada con una dosificación de 0,5 mg/Kg de peso, se le añadió Cloruro de Na y citrato de Na, pH final de 5,5 en medios estériles. El control fueron buffers sin principios activos. Tanto la droga en estado puro como a la formulación se le realizaron curvas de citotoxicidad (Neutral Red Uptake Method), para comprobar que ambas drogas no producían efectos adversos. El efecto de alendronato se evaluó en cavidades realizadas en las tibias de ratas machos Wistar, las cuales fueron divididas en dos grupos uno control y otro problema. Los animales fueron inyectados con buffers sin droga (grupo control) y con 0,5 mg/Kg de alendronato (grupo experimental) Tanto el alendronato como el control fueron administrados en forma subcutánea, inmediatamente posterior a la cirugía, cercana a la zona de trabajo, en tiempos 0, 7, 14 y 30 días. Los parámetos de estudio fueron Rx de la zona bajo estudio a los tiempos establecidos. Todos los animales fueron sacrificados por sobredosis con éter. El análisis estadístico se realizó con Anova. La curva muestra que a bajas concentraciones la viabilidad es mayor al 98%, al aumentar la concentración de la droga las células comienzan a verse afectadas, pero la viabilidad nunca baja del 70%, por más que se siga agregando droga. Las Rx muestran diferencias estadísticamente significativas (p=0,05) entre los dos grupos, observándose formación ósea en cuanto a volumen. Estos estudios preliminares sugieren que el alendronato colocado en forma parenteral podría ser efectivo en la prevención de la pérdida ósea en las patologías óseas de la cavidad oral. Resumen en inglés Previous studies have demonstrated that the bisphosphonates, as the alendronate of sodium is a powerful inhibitor of the bone resorption, it increases the mineral density of the bone and reduce the risks in fractures of postmenopausal women. The objective of this study was to develop and to investigate a new formulation on the basis of alendronate, since it does not exist in the market, to be placed in subcutaneous form in the surgical site. The pharmaceutical formula was (mas) prepared with a metering of 0.5 mg/Kg of weight, him it added Chloride of Na and citrato of Na, pH final of 5.5 in sterile means. The control was buffers without active principles. As much the drug in pure state as to the formulation cytotoxicity curves in fibroblast cell were made to him (Neutral Network Uptake Method), in order to verify that as much the pure drug as the prepared one did not produce adverse effects. The alendronate effect was evaluated in cavities made in the male tibias of rats Wistar, which were divided in two groups one control and another problem. The animals were injected with buffers without drug (group control) and with 0.5 mg/Kg of alendronate (experimental group) As much the alendronate as the control were administered in subcutaneous form, immediately later to the surgery, near the zone of work, in times 0, 7, 14 and 30 days. The parameters of study were Rx of the zone under study to the established times. All the animals were sacrificed by overdose with ether. The statistical analysis was made with Anova. the curved sample that to low concentrations the viability is greater to 98%, when increasing the concentration of the drug the cells begin to see themselves affected, but the viability never lowers of 70%, no matter how hard it is continued adding drug. The Rx both shows statistically significant differences (p=0,05) between groups, being observed bone formation as far as volume. These preliminary studies suggest the alendronate placed in parenteral form could be effective in the prevention of the bone loss in the bony pathologies of the oral cavity.

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Papel de la terapia hormonal sustitutiva, en la prevención y tratamiento de la osteoporosis menopáusica/ Role of hormone replacement therapy in the prevention and treatment of menopausal osteoporosis

Landa, M. C.
2003-01-01

Resumen en español La terapia hormonal sustitutiva se ha venido utilizando como prevención y tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica. En este trabajo se revisan los ensayos publicados recientemente, especialmente los estudios Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) y Women´s Health Initiative (WHI), ensayos aleatorizados controlados de gran extensión. Se concluye que la terapia hormonal sustitutiva tiene un efecto de mejora de los síntomas vasomotores de la menopau (mas) sia. Tiene un efecto positivo sobre la masa ósea con más intensidad sobre el hueso trabecular, pero este efecto sólo persiste durante el tratamiento hormonal y se recupera el balance negativo del recambio óseo al acabar el tratamiento. Se comprueba un efecto protector sobre las fracturas osteoporóticas (vértebra, fémur) durante el tratamiento en mujeres mayores (60 años), pero no se comprueba esta acción a largo plazo por lo que su valor como terapia preventiva de la osteoporosis no es apoyada. Al finalizar se dan unas orientaciones que permitan ayudar en la práctica clínica. Resumen en inglés Hormone replacement therapy has been employed for the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis. This paper reviews recently published trials, especially the studies Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) and Women´s Health Initiative (WHI), randomized controlled trials of wide scope. The conclusion reached is that hormone replacement therapy has the effect of improving the vasomotor symptoms of menopause. It has a positive effect on the bone (mas) mass with more intensity on the trabecular bone, but this effect only persists during the hormonal treatment and the negative balance of bone exchange is recovered when treatment stops. A protective effect is found on osteoporotic fractures (vertebra, femur) during the treatment of older women (above 60 years), but this action is not found in the long term, which is why its value as a preventive therapy for osteoporosis is not supported. Finally, certain guidelines are given that can be helpful in clinical practice.

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Los estudios sobre el riñón y la circulación renal de Josep Trueta i Raspall: 1897-1977/ Studies on the kidney and the renal circulation, by Josep Trueta I Raspall: 1897-1977

Fariña Pérez, L.A.
2008-03-01

Resumen en español Introducción: Josep Trueta i Raspall, nacido en Barcelona en 1897, fue uno de los más destacados cirujanos de su tiempo. Después de iniciada la rebelión militar y la guerra de 1936, se hace cargo de la cirugía en el Hospital de la Santa Creu y Sant Pau y pone en práctica un método de cura oclusiva de las fracturas abiertas, que disminuye dramáticamente el número de gangrenas y amputaciones entre civiles y militares. Con el final de la guerra y el exilio, es invit (mas) ado por el servicio de salud inglés, en Oxford enseña sus conocimientos de cirugía de guerra, es nombrado doctor honoris causa y profesor de ortopedia, y crea una escuela de investigación clínica que genera importantes hallazgos en el desarrollo y patología del hueso y, entre otras áreas, en el conocimiento de la función renal y las lesiones renales inducidas por el shock y la hipertensión arterial. Uno de los frutos más destacados de esta investigación es el libro "Estudios sobre la circulación renal", publicado en inglés en 1947 (Oxford) y en castellano en 1949 (Barcelona). Material y Método: Estudio de la biografía de Josep Trueta y análisis de sus trabajos sobre la función renal, en especial del texto "Estudios sobre la circulación renal", relacionándolo con el estado de los estudios nefrológicos en su tiempo. Resultados: Trueta y su grupo fueron pioneros en el estudio de las causas de la oliguria postraumática de los heridos de guerra. Basándose en los primeros estudios sobre el síndrome de aplastamiento, publicados en 1941, en los que se señalaba el fallo renal que seguía a las lesiones extensas de los miembros, demuestran los cambios en la circulación renal consecutivos a diferentes lesiones de los miembros, como isquemia, hemorragia e infecciones. "Estudios sobre la circulación renal" y otros textos publicados en revistas de gran impacto, exponen la isquemia cortical renal con preservación o aumento de la circulación medular y yuxtamedular que tiene lugar en estos estados patológicos. Aunque sus aportaciones y las hipótesis que aventuró, no fueron definitivas, sirvieron de base para otros estudios realizados años después sobre la insuficiencia renal aguda secundaria al shock, la glomerulonefritis, el rechazo del trasplante y la hipertensión arterial. Comentario: Los trabajos de Trueta son un extraordinario ejemplo de investigaciones dirigidas a responder a preguntas clínicas concretas. Llama la atención el amplio campo de investigación en que se mueve, que hoy día implicaría a diversas especialidades muy ajenas a sus tareas de cirujano ortopeda. Además de su pasión catalanista, que le movió a escribir "The spirit of Catalonia" (1946), un breve texto sobre la historia de Cataluña para el público de habla inglesa, Trueta fue un intelectual humanista con intereses muy amplios, que dejó reflejados en sus libros de viajes, y en textos sobre la vida de sabios clásicos como Luis Vives, Miguel Servet o Cajal. Regresó a Cataluña en 1966 y falleció en 1977. Su libro "Estudios sobre la circulación renal", exquisitamente ilustrado y editado, merece un lugar destacado en la historiografía médica de interés urológico. Resumen en inglés Introduction: Josep Trueta i Raspall, born in Barcelona in 1897, was one of the most outstanding european surgeons of his time. In 1936, after the military coup and during the subsequent Spanish civil war, he was in charge of the Surgery Service at the Hospital de la Santa Creu y Sant Pau and begins to performe a closed method to treat open fractures of the limbs, dramatically lowering the number of gangrenes and amputations between troops and civilians. At the end of the (mas) war came the exile, and he was invited by the british Health Service, he teach in Oxford and applies his knowledge on war surgery, was named PhD (Hon) and professor of ortopedics, and creates an school of clinical investigation that generates important findings in bone growing and pathology and, amont other areas, in the knowledge of renal function and kidney injuries induced by shock and blood hypertension. One of the most outstanding fruits of this investigation is the book "Studies on renal circulation", first published in English in 1947 (Oxford), then in Spanish in 1949 (Barcelona). Material and Method: Study of Josep Trueta’s biography and works on kidney function, especially the book "Studies on the renal circulation", relating them to the state-of- the- art of nephrologic studies of his time. Results: Trueta and his group were pioneers in the study of the causes of postraumatic oliguria in war wounds. On the basis of the first studies on crush syndrome, published in 1941, were the kidney failure that followed the extended injuries of the limbs was pointed out, they could demonstrated the changes in renal circulation that followed different injuries to the limbs, such as ischemia, haemorrhage and infections. "Studies on the renal circulation" and other papers published in journals of high scientific impact, shown the renal cortical ischemia with preservation or increase of the medullar and yuxtamedullar circulation that takes place in those pathological situations (Trueta shunt). Although their contributions and hypothesis were not definitives, they served as the basis to studies performed later on, on acute kidney failure secondary to shock, glomerulonephritis, transplant rejection and blood hypertension. Comment: Trueta’s works are unusual examples of investigations directed to answer clinical questions. What may calls one’s attention is the wide field of investigation he moves on, that today would involved several medical specialities, different to his task as orthopedic surgeon. On the other hand, his love by Catalonia, his country, moves him to write "The spirit of Catalonia" (1946), a short text for English-speaking people, on the political and scientific history of Catalonia. Trueta was in the end, an humanistic intellectual with broad interests, reflected on his books on travels or on the life of classic sages such as Luis Vives, Miguel Servet or Cajal. He returned back to Catalonia in 1966 and died in 1977. His book "Studies on the renal circulation", exquisitely illustrated and edited deserves a distinguished place in the European medical and urological historiography.

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Secuestro Óseo en el Metatarso Derecho de un Toro Raza Carora

Clerc P, Karen; Saldivia, Carlos M; Tirado, Miguel A.; Avilán, Manuel; Cova, Francisco; Cabeza, Tony
2005-01-01

Resumen en español Las fracturas del metatarso, son las más comunes en bovinos de cualquier edad. Sin embargo, cuando ocurre un trauma a este nivel, el hueso no siempre se fractura por completo, sino que se produce una fractura incompleta que deja una conminuta que puede convertirse en un secuestro. En el caso descrito, el animal sufrió un traumatismo con herida abierta, que provocó la fractura parcial de la diáfisis del metatarso del miembro posterior derecho en su cara medial. Luego d (mas) e 50 días de evolución, al no ceder  la claudicación, el toro fue remitido al Hospital Dr. Daniel Cabello de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Central de Venezuela, para su evaluación. La zona afectada presentaba una herida cicatrizada con drenaje de material seropurulento y aumento de tamaño indurado. No se determinó crepitación a la palpación y reveló presencia de dolor agudo. Se hizo un estudio radiológico que evidenció la presencia de un secuestro óseo en la diáfisis proximal del metatarso y un proceso de osificación alrededor de la zona fracturada con evidencia radiográfica de osteomielitis. El paciente fue sometido a cirugía para la remoción del secuestro, debridamiento del callo óseo y limpieza de la superficie del metatarso. La evolución fue satisfactoria y el animal recobró su condición 45 días luego del proceso quirúrgico. El secuestro extraído fue de 6cm x 3cm x 3mm de espesor, por lo que se consideró que sólo la corteza del metatarso fue afectada. El animal retornó al servicio por monta natural 60 días posteriores a la cirugía y no acusó ningún tipo de dolor ni claudicación durante dicha actividad. En este paciente, el proceso de osteomielitis cedió a la aplicación de antibióticos postquirúrgicos con Florfenicol y Enrofloxacina, la herida quirúrgica cicatrizó por segunda intención con tratamiento local y la recuperación del hueso fue total. Resumen en inglés The metatarsus fractures are the most common accidents in bovines of any age. Nevertheless, when a trauma occurs at this level, the bone not always fractures totally, but that takes place an incomplete fracture that leaves a comminute that can become a sequestrum. In the described case, the animal underwent a traumatism with opened wound, that caused the partial fracture of the diaphysis of metatarsus of the pelvic limb at its medial face. After 50 days of evolution, and (mas) not yielding the claudication, the bull was sent to the Hospital Dr. Daniel Cabello of the School of Veterinary Medicine of the Universidad Central de Venezuela, for its evaluation. The affected zone displayed a wound healed with seropurulent drainage and hardened size increase. To the palpation crackle  was not detected but revealed the presence of acute pain. A radiological study was performed that showed the presence of an osseous sequestrum in the proximal diaphysis of metatarsus and an ossification process around the fractured zone with also radiographic evidence of osteomyelitis. The patient was put under surgery for the removal of the sequestrum, debridle of the osseous callus of fibrous tissues and cleaning the surface of metatarsus. The evolution was satisfactory and the animal soon recovered its condition in 45 days after the surgical process. The extracted sequestrum was 6cm x 3cm x 3mm of thickness, that is why it was considered that only the cortex of the  metacarpus was affected. The animal returned to service by natural breeding  60 days after surgery and it did not accused any type of pain nor claudication during the conducted services. In this patient the osteomyelitis process yielded to the application of post surgical antibiotics with Florfenicol and Enrofloxacina, the surgical wound healed by second intention with local treatment and the recovery of the bone was total.

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Estudio histopatológico sobre el efecto de una nueva formulación de alendronato administrado por vía subcutánea

Aramburú, Guillermo; Aguzzi, Alejandra; Hubert, Sergio; Virga, Carolina
2009-09-01

Resumen en español Estudios previos han demostrado que los aminobisfosfonatos, como el alendronato de sodio es un potente inhibidor de la reabsorción ósea, incrementa la densidad mineral del hueso y reducen los riesgos en fracturas de mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este estudio fue desarrollar e investigar una nueva formulación en base a Alendronato, para ser colocada en forma subcutánea en el sitio quirúrgico. Materiales y métodos: La fórmula farmacéutica fue preparada co (mas) n una dosificación de 0,5 mg/Kg de peso, se le adicionó buffer especiales, con un pH final de 5,5 en medios estériles. El control fueron buffers sin principios activos. El efecto de alendronato se evaluó en ratas machos Wistar (de 9 semanas de edad y un peso 176-214 g, n=8 por grupo), las cuales fueron divididas en dos grupos uno control y otro problema, La droga se inyectó en forma subcutánea en tiempos 0, 7, 14 y 30 días. Los animales fueron anestesiados con una solución de Ketamina/xilazina. Se realizó en la tibia incisiones las cuales no fueron rellenadas. Todos los animales fueron sacrificados por sobredosis con éter. Los parámetros estudiados fueron evaluación histopatológica observando infiltración de células inflamatorias (ICI), número y morfología de osteoclastos, lagunas de reabsorción (superficie del osteoclasto) y actividad osteoclástica. El análisis estadístico se realizó con el test chi cuadrado. Resultados: Los datos obtenidos no revelan diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y el grupo alendronato con respecto a (ICI), número de osteoclastos y actividad osteoblástica. En cuanto a la morfología de osteoclastos, lagunas de reabsoción (superficie del osteoclasto) y actividad osteoclástica, las diferencias estadísticas fueron significativas entre los dos grupos, favoreciendo al grupo que utilizó alendronato. Tejido oseo en remodelado, con trabéculas conteniendo osteoblastos con osteocitos viables e importante actividad osteoblastica y osteoplastica. En cuanto a la actividad de fosfatasa alcalina las diferencias estadísticas fueron notorias entre los grupos. Los valores inclusive fueron variando con los días de tratamiento deduciendo la actividad ósea con los sucesivos tratamientos. Tiempo 0: 480,00 UI/I Tiempo 7:500,00 UI/I Tiempo 15:652,00 UI/I Tiempo 30:824,00 UI/I Conclusiones: Estos estudios preliminares sugieren que el alendronato colocado en forma parenteral podría ser efectivo en la prevención de la pérdida ósea en las patologías óseas de la cavidad oral. Resumen en inglés Previous studies have shown that aminobisfosfonatos, such as alendronate sodium is a potent inhibitor of bone resorption, increases bone mineral density and reduce the risk of fractures in postmenopausal women. The objective of this study was to investigate and develop a new formulation based on Alendronate, to be placed in subcutaneously in the surgical site. Materials and Methods: The pharmaceutical formula was prepared with a dosage of 0.5 mg / kg, he added buffer spec (mas) ial, with a final pH of 5.5 means sterile. The control buffers were no active ingredients. The effect of alendronate was evaluated in male Wistar rats (9 weeks of age and weighing 176-214 g, n = 8 per group), which were divided into two groups and one control another problem, the drug is injected in the form subcutaneous times 0, 7, 14 and 30 days. The animals were anesthetized with a solution of Ketamine / xilazina. We performed in the tibia incisions were not filled. All animals were sacrificed by overdose with ether. The parameters studied were watching histopathologic evaluation infiltration of inflammatory cells (ICI), the number and morphology of osteoclasts, gaps reabsorption (surface of the osteoclast) and osteoclast activity. Statistical analysis was performed with the chi-square test. Results: The available data do not reveal any statistically significant difference between the control group and the group with regard to alendronate (ICI), number of osteoclasts and osteoblástica activity. In terms of the morphology of osteoclasts, gaps reabsoción (surface of the osteoclast) and osteoclast activity, the statistics were significant differences between the two groups, favoring the group that used alendronate. Tissue oseo in remodeled, with trabeculae containing osteoblasts with osteocitos viable and important activity osteoblastica and osteoplastica. As for the activity of alkaline phosphatase statistics were glaring differences between the groups. The values were even varying with the day's treatment by deducting the activity of bone with successive treatments. Time 0: 480.00 IU / Time 7:500,00 IU / Time 15:652,00 IU / Time 30:824,00 IU / I Conclusions: These preliminary studies suggest that alendronate placed in parenteral form could to be effective in preventing bone loss in bone diseases of the oral cavity.

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Trasplante óseo/ Bone transplant

San Julián, M.; Valentí, A.
2006-08-01

Resumen en español Describimos la metodología del Banco de Huesos y Tejidos blandos desde su extracción y su almacenamiento hasta su utilización. Desde el año 1986 con la creación del Banco de Huesos en la Clínica Universitaria de Navarra, se han utilizado más de 3.000 injertos para cirugías muy diversas. Los injertos óseos se pueden clasificar en corticales y esponjosos; los primeros se emplean principalmente en cirugía de salvamento en pacientes tumorales, en grandes reconstrucc (mas) iones postraumáticas y en cirugía de reemplazo en el que los defectos óseos son masivos y requieren un soporte estructural. Los injertos esponjosos son los más utilizados por sus numerosas indicaciones, de especial utilidad en el relleno de cavidades que precisan una cantidad importante de injerto cuando el autoinjerto es insuficiente o como complemento; también son de especial ayuda en el tratamiento de las fracturas cuando existen pérdidas óseas y en el tratamiento de los retrasos de consolidación y seudoartrosis en zonas poco vascularizadas y atróficas. Se usan también en cirugía protésica ante la presencia de defectos de tipo cavitario. Los aloinjertos de tejidos blandos están especialmente reconocidos en lesiones ligamentosas múltiples que requieren reconstrucciones. Hoy en día, los más utilizados son los empleados en la cirugía del ligamento cruzado anterior aunque pueden ser utilizados para reemplazar cualquier defecto ligamentoso o tendinoso. Las principales dificultades de los aloinjertos corticales están en la consolidación de los extremos con el hueso propio y en cirugía tumoral, dado que son enfermos inmunodeprimidos por el tratamiento, la incidencia de infección se encuentra aumentada con respecto a los injertos esponjosos y de tejidos blandos que es irrelevante. En definitiva, el uso de aloinjertos cada vez más extendido es un arma terapéutica imprescindible en cirugía ortopédica y traumatología, que debe ser usada por manos expertas. Resumen en inglés We describe the methodology of the Bone and Soft Tissue Bank, from extraction and storage until use. Since the year 1986, with the creation of the Bone Bank in the University Clinic of Navarra, more than 3,000 grafts have been used for very different types of surgery. Bone grafts can be classified into cortical and spongy; the former are principally used in surgery to save tumour patients, in large post-traumatic reconstructions and in replacement surgery where there are (mas) massive bone defects and a structural support is required. The spongy grafts are the most used due to their numerous indications; they are especially useful in filling cavities that require a significant quantity of graft when the autograft is insufficient, or as a complement. They are also of special help in treating fractures when there is bone loss and in the treatment of delays in consolidation and pseudoarthrosis in little vascularized and atrophic zones. They are also used in prosthetic surgery against the presence of cavity type defects. Allografts of soft tissues are specially recognised in multiple ligament injuries that require reconstructions. Nowadays, the most utilised are those employed in surgery of the anterior cruciate ligament although they can be used for filling any ligament or tendon defect. The principal difficulties of the cortical allografts are in the consolidation of the ends with the bone itself and in tumour surgery, given that these are patients immunodepressed by the treatment, the incidence of infection is increased with respect to spongy grafts and soft tissues, which is irrelevant. In short, the increasingly widespread use of allografts is an essential therapeutic weapon in orthopaedic surgery and traumatology. It must be used by expert hands.

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Abordaje subcraneal: Consideraciones técnicas y aplicaciones en patología traumática craneofacial/ Subcranial approach: Technical aspects and application in craneofacial traumatic pathology

Zubillaga-Rodríguez, I.; Falguera-Uceda, M.I.; Sánchez-Aniceto, G.; Montalvo-Moreno, J.J.; Díez-Lobato, R.
2010-12-01

Resumen en español Introducción. La elección del abordaje más adecuado a la base craneal en cada caso es esencial para la obtención de resultados quirúrgicos globales satisfactorios. Inicialmente dependerá de la localización anatómica exacta de la lesión dentro de la base craneal y de su extensión tridimensional, así como de la naturaleza de la misma. Las opciones posibles deben ser depuradas finalmente en función del status global del paciente, planificación reconstructiva y e (mas) xperiencia del equipo quirúrgico. El abordaje subcraneal es una opción terapéutica segura en el tratamiento de la patología traumática frontal. Permite el manejo adecuado del seno frontal y su obliteración si es precisa, favoreciendo el seguimiento radiológico del mismo. Objetivos. Validar el abordaje subcraneal como vía adecuada de acceso en patología traumática de la base craneal anterior. Revisión de nuestra serie clínica. Valoración de aspectos técnicos quirúrgicos. Análisis de complicaciones. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 50 pacientes intervenidos desde Enero de 2004 hasta Diciembre 2009 por el Servicio de Cirugía Maxilofacial y Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) mediante abordaje subcraneal. 34 pacientes presentaban traumatismos craneofaciales o secuelas postraumáticas y 16 pacientes presentaban patología oncológica. Se enumeran los casos oncológicos como base de experiencia para la descripción de los aspectos técnicos. La casuística descrita se refiere a la patología traumática y sus secuelas. Los principales parámetros analizados fueron la técnica quirúrgica incluyendo el material de relleno para la obliteración del seno frontal, patología traumática asociada, estancia hospitalaria y tasa de complicaciones. Resultados. No existió mortalidad intra-postoperatoria inmediata. La edad varía entre los 15-76 años siendo 22 varones y 12 mujeres. Se describe el tipo de fracturas frontales asociadas. El material de relleno empleado en la obliteración frontal fue hueso de calota. El 29% de los pacientes con patología traumática o secuelas presentaron morbilidad precoz-tardía. La estancia media hospitalaria fue de 13 días. Conclusiones. El abordaje subcraneal a la base craneal anterior es una técnica versátil y razonable en el tratamiento quirúrgico de la patología de dicha región anatómica. Aporta una exposición excelente de la cavidad nasal, órbitas y celdillas etmoidales-seno esfenoidal, permitiendo un amplio acceso a la fosa anterior con mínima retracción de los lóbulos frontales. Resumen en inglés Introduction. Suitable approach to anterior cranial base is mandatory to get global satisfactory surgical out-comes. In the beginning it depends on the exactly anatomical position into the cranial fossa and tridimensional spread. Surgical approach implies the evaluation of the patient status, reconstructive options and surgical team experience. Subcranial approach is a safe surgical option in the treatment of frontal traumatic pathology. It allows adequate management of f (mas) rontal sinus and its obliteration with easy radiologic follow-up. Objectives. To analyse subcranial approach as a treatment option in traumatic pathology of the anterior cranial base and to present our review of subcranial approach. Valuation of surgical technical aspects. and related complications. Material and methods. Retrospective analysis of 50 patients operated (subcranial approach) from January 2004 to December 2009 by Maxillofacial and Neurosurgery Department, University Hospital 12 de Octubre, Madrid. 34 patients presented craniofacial trauma or postraumatic sequela and 16 patients presented craniofacial tumours. Oncological cases offers experience to discuss surgical aspects. Results are related to traumatic pathology and sequela. Main items review were surgical technique including materials used for frontal sinus obliteration, associated traumatic pathology, hospital stay and complication rates. Results. No perioperatory mortality was found. Patients' age ranged 15-76 years. 22 were male and 12 female. Description of frontal fractures involved. Frontal sinus obliteration was made with calvarian bone dust. Morbidity rates was 29% in posttraumatic patients. Mean hospital stay was 13 days. Conclusions. Subcranial approach to anterior cranial base is a safe and reliable treatment option to the pathology of this area. It allows outstanding exposure of the nasal cavity, orbits, ethmoidal cells-sphenoid sinus and great access to anterior fossa without frontal lobe retraction.

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Tratamiento con bisfosfonatos y fracturas atípicas/ Treatment with bisphosphonates and atypical fractures

Spivacow, Francisco R.; Sarli, Marcelo; Buttazzoni, Mirena
2009-12-01

Resumen en español En los últimos veinticinco años los aminobisfosfonatos se han convertido en las drogas de elección para el tratamiento de la osteoporosis. Son potentes inhibidores de la actividad osteoclástica y reducen la incidencia de nuevas fracturas en pacientes con osteoporosis establecida, pero su prolongada vida media y sus efectos crónicos sobre la fisiología ósea son motivos de preocupación. Teóricamente, una prolongada inhibición del remodelado óseo podría traer apa (mas) rejada graves efectos adversos, tales como la acumulación de microfracturas y, paradójicamente, la ocurrencia de nuevas fracturas atípicas. Pocos casos de estas infrecuentes fracturas han sido hasta ahora publicados en la literatura mundial. Todas ellas comparten algunas características comunes, además del tratamiento crónico con bisfosfonatos por osteoporosis. La más frecuente es la localización atípica de las mismas. La mayoría ocurren en una o ambas diáfisis femorales, pero también otros huesos pueden estar afectados, entre ellos sacro, isquión, costillas y rama pubiana. Las fracturas son atraumáticas o ante mínimos traumatismos, y en algunos casos fueron precedidas por un dolor prodrómico en la zona de la fractura. Todos los casos tuvieron evidencias bioquímicas o histomorfométricas de bajo recambio óseo. El objetivo de este trabajo es informar sobre tres nuevos casos de pacientes que cumplen con todos los criterios diagnósticos de esta nueva entidad, dos de ellos con fracturas de diáfisis femorales y el restante con fractura de pelvis. Resumen en inglés In the last twenty five years aminobisphosphonates have became the drugs of choice for the treatment of osteoporosis. They strongly inhibit osteoclastic bone resorption and reduce the incidence of new fractures in patients with established osteoporosis, but their long half-life and their chronic effects on bone physiology are a matter of concern. Theoretically a harmful consequence of a prolonged inhibition of bone remodeling could be the microdamage accumulation, and par (mas) adoxically the occurrence of new and atypical fractures. Until now, few cases of these unusual fractures have been reported in the international literature. All these patients shared some common characteristics, apart from the chronic use of bisphosphonates for the treatment of osteoporosis. The more frequent is the atypical location of the fractures. Since the majority happened in one or both femoral shafts, others bones such as sacrum, ischium, ribs and pubic rami could be affected. The fractures were atraumatic or caused by minimal trauma and, in some cases, it was preceded by a prodromal pain in the affected area. All cases had biochemical or histomorphometric evidence of low bone turnover. The aim of this paper is to report three new cases of patients that fulfill with the diagnostic criteria of this new entity, two of them with femoral shaft fractures and the remainder with a pelvis one.

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Fracturas por estrés en deportistas: Valor de la resonancia magnética en la predicción de la morbilidad/ Stress fractures in athletes: Role of magnetic resonance imaging in predicting injury morbidity

Maquirriain, Javier; Ghisi, Juan Pablo
2007-06-01

Resumen en español La resonancia magnética ha mostrado ser una herramienta eficaz para el diagnóstico precoz de las fracturas por estrés y para la determinación de la gravedad de estas lesiones. El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la gravedad de las fracturas por estrés en deportistas, determinada por resonancia magnética y la morbilidad, estimada por el tiempo de retorno al deporte. Se estudiaron 34 casos de fracturas por estrés, correspondientes a 29 depor (mas) tistas (12 mujeres; 17 varones; edad 26.3 ± 12.5 años), mediante radiografías y resonancia magnética. Las lesiones fueron clasificadas en cuatro grados según la escala de Arendt. Se determinaron la localización anatómica, el nivel de actividad, el tiempo de diagnóstico y el tiempo de retorno a la actividad deportiva. Los huesos más afectados fueron la tibia (n=12; 35.2%), el escafoides tarsiano (n=5; 14.7%) y los metatarsianos (n=4; 11.7). La gravedad de las lesiones fue: grado 1: 14.7%; grado 2: 14.7%; grado 3: 38.2%; grado 4: 32.4%. La correlación entre la gravedad de la lesión y el tiempo de recuperación fue de r=0.66 (p=0.0002). Como conclusión, existe una correlación positiva significativa entre la gravedad de la fractura por estrés, determinada por resonancia magnética, y el tiempo de recuperación. La utilización sistemática de esta clasificación puede ayudar a definir con mayor precisión el cuadro clínico, controlar la rehabilitación y estimar el retorno a la actividad deportiva. Resumen en inglés Magnetic resonance imaging is a useful tool for stress fractures (SF) diagnosis, allowing the estimation of injury severity. The aim of this study was to determine the relation between the severity of SF in athletes determined by magnetic resonance imaging and the morbidity estimated as the time to return to sport. Thirty-four cases of stress fractures, (29 athletes; 12 female, 17 male; age 26.3 ± 12.5), were studied by radiographs and magnetic resonance imaging. Injurie (mas) s were classified according to Arendt´s scale and they were analyzed according to site, activity level, delay in diagnosis and time needed to return to sports. The tibia was the most affected bone (n=12; 35.2%), followed by the tarsal navicular (n=5; 14.7%), and the metatarsals (n=4; 11.7%). Injury severity according to magnetic resonance imaging appearance was: grade 1=14.7%; grade 2=14.7%; grade 3=38.2%; grade 4=32.4%. The main finding was the positive significant correlation between injury severity and recovery time (r=0.66, p=0.0002). In conclusion, significant correlation exists between stress fracture injury severity determined by magnetic resonance image and recovery time in athletes. The use of a systematic graded magnetic resonance image evaluation may assist the physician to define clinical management, supervise the rehabilitation program and estimate the return to sport activity.

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APLICACIÓN DEL MÉTODO DE ELEMENTOS FINITOS PARA EL ANÁLISIS Y DISEÑO DE FIJADORES EXTERNOS CON TRANSPORTACIÓN ÓSEA

Martínez, G.; González, C.; Cerrolaza, M.
2002-07-01

Resumen en español Este trabajo reporta los primeros resultados de una línea de investigación del Centro de Bioingeniería del Instituto de Materiales y Modelos Estructurales de la Facultad de Ingeniería de la UCV, en cooperación con el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Universitario de Caracas. Se presentan análisis por elementos finitos de varios mecanismos de transportación ósea, acoplados a fijadores externos para reducción de fracturas en huesos humanos. Las g (mas) eometrías propuestas de los mecanismos de transportación fueron realizadas tomando en cuenta los requerimientos médicos e ingenieriles, de manera de producir un dispositivo (fijador) eficiente para la estabilización de fracturas óseas y para producir alargamiento de huesos en pacientes que sufrieron pérdida de la masa ósea. Los niveles de tensiones obtenidos no superaron los límites elásticos del material (aluminio 7075) y los desplazamientos sugieren que la estabilidad y rigidez del dispositivo es la requerida por la práctica médica. Se discuten varias geometrías, seleccionándose la más apropiada. Resumen en inglés This paper reports the preliminary results of a research line carried out in the Bioengineering Centre of the Central University of Venezuela and the Service for Traumatology and Orthopaedics from the Universitary Hospital. Several finite element analyses are performed in bone-transportation mechanisms, coupled with external fixators for healing long human-bones fractures. Medical and engineering requirements were considered when generating the device geometries, in order (mas) to produce stable and efficient devices for bone fractures, which have the possibility of generating new bone by the well-known transportation technique. Stress levels obtained shown that the elastic limit of the material (aluminum alloy 7075) is not exceeded, while the displacements observed from the FE analyses show that the proposed devices are stable and rigid enough for medical purposes. Several geometries are presented and discussed.

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Protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la osteopatía metabólica en el enfermo con nutrición parenteral domiciliaria/ A protocol for the diagnosis and treatment of metabolic osteopathy in patients with home-based parenteral nutrition

Gómez Enterría, P.; Laborda González, L.; Martínez Faedo, C.; grupo de trabajo NADYA -SENPE
2007-06-01

Resumen en español Los pacientes que presentan una insuficiencia intestinal severa sometidos a un programa de nutrición parenteral domiciliaria tienen un riesgo elevado de presentar alteraciones en el metabolismo óseo. Esta disminución de la calidad del hueso tiene un origen multifactorial y puede estar ya presente en el momento de instaurar el soporte nutricional. Es necesario disponer de protocolos que nos permitan realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad osteometabólica e instaurar el tratamiento oportuno con objeto de evitar fracturas y mejorar la calidad de vida de estos enfermos. Resumen en inglés Patients presenting severe intestinal failure submitted to a home-based parenteral nutrition program have increased risk for bone metabolism impairments. This decrease in bone quality has a multifactorial origin and may be already present when implementing nutritional support. There is the need for having available protocols allowing early diagnosis of osteo-metabolic disease and implementing adequate therapy to prevent fractures and improving the quality of life of these patients.

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Estudios de interés tafonómico en los restos óseos humanos de Laguna Tres Reyes 1 (Partido de Adolfo Gonzales Chaves, provincia de Buenos Aires)/ Taphonomic studies of human bones from Laguna Tres Reyes 1 (Gonzales Chaves District, Buenos Aires province, Argentina)

González, Mariela Edith
2007-12-01

Resumen en español En este trabajo se presentan los resultados del análisis de los efectos tafonómicos del registro bioarqueológico del sitio Laguna Tres Reyes 1 (Partido de Adolfo Gonzales Chaves), realizado en el marco de la tesis de licenciatura. La metodología consistió en el examen macroscópico de la superficie cortical de cada elemento esqueletal sobre el conjunto de entierros primarios. Las variables analizadas fueron: marcas de raíces, depositación química (carbonato de cal (mas) cio y manchas de manganeso), pérdida ósea, fracturas, actividad de roedores, acción de carnívoros, marcas de excavación y limpieza, meteorización e integridad. Los resultados indican la interacción de una serie de agentes y procesos tafonómicos sobre los huesos humanos que condujeron a una historia tafonómica compleja y de baja intensidad, permitiendo una muy buena preservación del tejido óseo. Los roedores han perturbado este registro fundamentalmente en el aspecto distribucional dejando escasas marcas de su accionar sobre los elementos óseos. Por otro lado, existen evidencias de la acción de pequeños carnívoros sobre algunos esqueletos que sugieren que estos animales habrían accedido a ellos deslizándose por los túneles y cuevas excavados por los roedores. Resumen en inglés This paper presents the results of taphonomic research carried out on the bioarchaeological record of the Laguna Tres Reyes 1 site (Buenos Aires Province, Argentina). The variables analyzed were root etching, chemical deposition (calcium carbonate coating and manganese staining), bone destruction, fractures, rodent and carnivore activities, excavation and cleaning marks, weathering, and bone integrity. Based on a macroscopic examination of the surface of the human bones f (mas) ound at the site, this study shows that the skeletons were affected by the activity of small rodents, which left scarce traces on the bones. It is also suggested that small-sized carnivores were able to reach the burials through tunnels excavated previously by the rodents. In general terms, and taking into consideration the alteration of the cortical tissues, the results show that the burials present a complex taphonomic history of low intensity.

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Uso de la Intubación Submentoniana en Cirugía Buco-Maxilofacial/ Use of Submental Intubation in Oral and Maxillofacial Surgery

Neto, Patricio; Allais, Marvis; Maurette, Paul E; de Oliveira e Silva, Emanuel Dias; Laureano Filho, José Rodrigues
2008-03-01

Resumen en portugués Diferentes métodos de intubação endotraqueal estão disponíveis para manutenção das vias aéreas durante o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas maxilofaciais severas. Quando os métodos de intubação nasotraqueal e orotraqueal estiverem contra-indicados, a intubação endotraqueal pela via submentoniana é uma alternativa útil para esses pacientes severamente traumatizados de face nos quais o bloqueio maxilomandibular intraoperatório é neces (mas) sário. Essa técnica permite o estabelecimento de uma via aérea segura e possibilita a realização da fixação intermaxilar durante a cirurgia, que é essencial para se conseguir um ótimo resultado na redução e fixação das fraturas nos ossos da face, evitando dessa maneira a realização de uma traqueostomia e as complicações inerentes a esse procedimento. O presente trabalho tem o objetivo descrever a técnica de intubação submentoniana, suas indicações, assim como relatar um caso clinico. Resumen en español Diferentes métodos de intubación endotraqueal están disponibles para manutención de las vías aéreas durante el tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de fracturas maxilofaciales severas. Cuando los métodos de intubación nasotraqueal y orotraqueal estén contraindicados, la intubación endotraqueal por vía submentoniana es una alternativa útil para esos pacientes severamente traumatizados en los cuales el bloqueo maxilo-mandibular intra-operatorio es nec (mas) esario. Esta técnica permite el establecimiento de una vía aérea segura y posibilita la realización de fijación intermaxilar durante la cirugía, que es esencial para conseguir un óptimo resultado en la reducción y fijación de las fracturas en los huesos faciales, evitando de esa forma la realización de una traqueotomía y las complicaciones inherentes a ese procedimiento. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínico. Resumen en inglés Different endotracheal intubation methods are available for airway maintenance during surgical treatment of patients who have severe maxillofacial fracture. When the nasotracheal as well as the orotracheal intubation methods are not indicated, the endotracheal intubation through the submental route is a useful alternative for such patients who have had a severe trauma in their face in which the maxilomandibular intraoperatory is required. Such technique allows the accompl (mas) ishment of the intermaxilary fixation during the surgery, which is essential in order to get an excellent  result concerning the reduction and fixation of face bone fractures, avoiding this way, the tracheotomy and its complications. The aim of the present research is to report the case of a patient who was victim of a car accident and who presented nasal pyramid fracture, which contraindicated the nasotracheal intubation, besides other fractures in the midface.  The orotracheal intubation would not be viable due to the necessity of reestablishing occlusion of the patient using intermaxilary fixation during the transoperatory. This way the submental intubation technique was indicated for the surgical treatment of this case. In this article we are going to describe and discuss the clinical use of such procedure.

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Embolia grasa como complicación de politraumatismo por precipitación autolítica/ Fat embolism as complication of polytraumatism by suicide jumping

Lucena, J.; Salguero, M.; Rico, A.; Blanco, M.; Marín, R.; Barrero, E.; Miguel, L.; Cruz-Sanchez, FF.
2005-04-01

Resumen en español El síndrome de embolia grasa (SEG) es un cuadro clínico debido a la oclusión de los vasos sanguíneos por glóbulos de grasa. Se asocia fundamentalmente a fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. Aunque las primeras descripciones se realizaron a finales del siglo XIX en la actualidad sigue siendo un desafío para el clínico por lo que, en ocasiones, el diagnóstico inicial se realiza en la aut (mas) opsia. Presentamos un caso de SEG en una mujer de 19 años que fallece en el hospital doce días después de precipitarse desde un puente con finalidad suicida sufriendo politraumatismo con fractura de huesos largos. El SEG fue sospechado clínicamente y se diagnosticó en la autopsia macroscópica siendo posteriormente confirmado por los estudios histopatológicos. Así mismo se revisan las características clinico-patológicas del SEG. Resumen en inglés Fat embolism syndrome (FES) is a clinical entity which consists in the occlusion of blood vessels by fat droplets. It is commonly associated to long bone fractures and it's an important source of morbidity and mortality in polytraumatized patients. Although the first descriptions were made in the nineteenth century, nowadays it continues to be an important clinical challenge determining that, sometimes, the first diagnostic is made at autopsy. In this paper, we present a (mas) case of FES in a woman 19 years old who died in hospital twelve days after jumping from a bridge suffering polytraumatism with long bone fracture. FES was suspected clinically and diagnosed in the gross autopsy being confirmed microscopically. The clinic-pathological characteristics of this syndrome are also reviewed.

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Disnea súbita después del terremoto/ After the earthquake sudden dyspnea

PAZ M, CAROLINA; CEA B, XIMENA; DURÁN G, SUSANA
2010-09-01

Resumen en español El síndrome de embolia grasa (SEG) sigue siendo un reto diagnóstico para los médicos. Se asocia fundamentalmente en fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. La mortalidad general se encuentra entre el 5 a 15% en todos los estudios. Esto nos motiva a presentar el caso de una mujer joven que 72 horas después de fracturas sufridas durante el terremoto ocurrido en Chile el 27 de febrero del 2010, (mas) presentó un SEG. Es importante conocer este síndrome, ya que se puede confundir con otras patologías graves que requieren un manejo distinto y al tener una alta sospecha en el contexto adecuado, se permite un diagnóstico oportuno, tratamiento precoz y mejorar el pronóstico Resumen en inglés Fat embolism syndrome (FES) remains a diagnostic challenge for physicians. It is commonly as associated with fractures of long bones and it is a major source of morbidity and mortality inpatients with multiple injuries. Overall mortality is between 5-15% in all studies. These facts motivate us to present the case of a young woman suffering bone fractures in both legs during the earthquake in Chile on February 27, 2010. She presented a FES 72 hours later. It is important t (mas) o understand this syndrome, as it can be confused with other serious diseases that require different management. We should be able to have a high FES suspicion in the appropriate context, in as much as an early diagnosis, and treatment may improve the prognosis of this severe condition

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Índice quístico: Valor pronóstico y terapéutico/ Cystic index: Prognostic and therapeutic value/ Indice kystique: Valeur pronostique et thérapeutique

Marrero Riverón, Luis Oscar; Cárdenas Centeno, Orlando M. de; Fernández Carpio, Adrián A.; Castro Soto del Valle, Antonio; Rey Valdivia, Ninel
1999-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio retroprospectivo de 47 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el CCOI "Frank País" entre enero de 1990 y diciembre de 1994, por presentar quiste óseo solitario confirmado por medio del estudio anatomopatológico. A todos los pacientes se les halló el índice quístico, empleando la fórmula de Kaelin y MacEwen. 31 pacientes correspondían al sexo masculino, el 95,75 % era menor de 20 años de edad. Luego del curetaje y relleno óseo fueron fr (mas) ecuentes las recidivas. Cuando el índice quístico fue mayor de 3,5 en el fémur y de 4 en el húmero fue alto el número de fracturas patológicas y de recidivas. Resumen en inglés A retrospective study of 47 patients who underwent surgery at the International Scientific Orthopedic Complex between January, 1990, and December, 1994, due to solitary bone cyst confirmed by means of the anatomopathological study was carried out. The cystic index was obtained in all patients by using Kaelin and MacEwen’s formula. 31 patients were males and 95.75% were under 20. Relapses after the curettage and bone filling were frequent. When the cystic index was over 3.5 in the femur and over 4 in the humerus, the number of pathological fractures and relapses was also high.

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Vertebroplastía percutánea/ Percutaneous vertebroplasty

López Espinoza, Francisco Gerardo; González Garrido, Andrés Antonio
2004-09-01

Resumen en español La vertebroplastía percutánea es un procedimiento de mínima invasión que utiliza una aguja ósea para acceder a un cuerpo vertebral parcialmente colapsado e inyectar cemento óseo, con el objeto de aliviar el dolor, así como estabilizar y reforzar la estructura ósea remanente. Este procedimiento, cuyo uso inicial fue la intervención de hemangiomas agresivos, se emplea en la actualidad para el tratamiento de fracturas vertebrales compresivas secundarias a osteoporos (mas) is, linfomas, mieloma y metástasis osteolíticas refractarias a otros procedimientos terapéuticos. Se ha reportado que el procedimiento descrito resulta útil para mejorar la movilización y disminuir e incluso descontinuar el uso de analgésicos, mejorando en consecuencia la calidad de vida de las personas que padecen cualesquiera de estas entidades. Aún cuando no es un procedimiento exento de complicaciones, la adecuada selección de los candidatos y una depurada técnica quirúrgica podrían optimizar los beneficios, respecto a los posibles riesgos de su aplicación. Resumen en inglés Percutaneous vertebroplasty is a minimally invasive procedure that uses a bonecutting needle to percutaneously approach a partially collapsed vertebral body, to inject bone cement with the aim to relief pain, as well as stabilize and reinforce the remaining bone structure. The procedure was initially used to treat aggressive hemangiomas, myeloma and osteolytic metastases, but it is currently employed either in osteoporotic compression fractures refractory to medical thera (mas) py or traumatic fractures. It has been reported that percutaneous vertebroplasty is useful to relieve pain, improving mobilization, and to reduce or even eliminate analgesic drugs requirements, improving so the quality of life. Although this is a nonfree complications procedure, the appropriate patient selection and a thorough technique could make that the benefits surpass the potential risks.

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Utilización de fármacos para la osteoporosis/ Drugs prescription for osteoporosis

Erviti, J.
2003-01-01

Resumen en español El objetivo de este estudio es analizar la evolución del uso global y relativo de fármacos indicados en la osteoporosis durante el periodo comprendido entre 1998 y 2002 en Navarra y su adecuación a las evidencias actuales, haciendo referencia a las diferencias del perfil de prescripción en atención primaria y especializada. Para ello se explota la información de todas las recetas prescritas dentro del Sistema Nacional de Salud en las que se indica alguno de estos f� (mas) �rmacos, dispensadas en oficinas de farmacia de Navarra y facturadas al Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea (SNS-O). El perfil de utilización de fármacos en la osteoporosis difiere significativamente según el tipo de especialista que prescribe. Sería conveniente homogeneizar el abordaje de la prevención de fracturas óseas. En el periodo en estudio el uso de fármacos en Navarra aumentó en un 85,6% en número de dosis/1.000 habitantes/día. El uso relativo de terapia hormonal sustitutiva disminuye de forma constante, el empleo de calcitoninas es sostenido, experimentando un perfil cíclico con picos en invierno y valles en verano, mientras que los bifosfonatos y raloxifeno tienden al aumento de uso relativo. Sería deseable evaluar los resultados en salud de la utilización de estos fármacos en la práctica clínica dados los discretos resultados de eficacia que se obtienen en los ensayos clínicos. Se debería fomentar más el uso de calcio por su potencial en la prevención de fracturas de cadera frente al resto de alternativas farmacológicas. El uso relativo de raloxifeno y calcitoninas parece excesivo. Resumen en inglés The aim of this study is to analyse the evolution of the global and relative use of medicines recommended for osteoporosis during the period between 1998 and 2002 in Navarra, and their adaptation to present evidence, making reference to the differences in the prescription profile in primary and specialised care. To this end, information is used from all the prescriptions made within the National Health System where one of these medicines is recommended, issued in pharmaci (mas) es of Navarra, and billed to the Navarra Health Service-Osasunbidea. The profile of the use of medicines in osteoporosis differs significantly depending on the type of specialist who prescribes them. It would be useful to homogenise the approach to the prevention of bone fractures. In the period under study the use of medicines in Navarra rose by some 85.6% in number of dose/1,000 inhabitants/day. The relative use of hormone replacement therapy fell constantly, the employment of calcitonins remained steady, undergoing a cyclical profile of peaks in winter and valleys in summer, while the relative use of biphosphonates and raloxifen tended to increase. There is a need to evaluate the results on health of the use of these medicines in clinical practice given the discreet efficacy results obtained in clinical trials. Use of calcium should be encouraged because of its potential in the prevention of hip fractures against the rest of the medicinal alternatives. The relative use of raloxifen and calcitonins seems excessive.

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Utilidad de la ecografía y la gammagrafía ósea en el diagnóstico y seguimiento de la fractura de estrés/ Usefulness of bone echography and scintigraphy in diagnosis and follow-up of stress fracture/ Utilité de l'échographie et la gammagraphie osseuse pour le diagnostic et le suivi de la fracture par stress

Rodríguez Vázquez, Matilde I; Marrero Riverón, Luis Oscar; Álvarez Cambras, Rodrigo; Rondón García, Osana Vilma; Vega Rodríguez, Aliz M
2004-12-01

Resumen en español Se revisan aspectos de la literatura sobre las fracturas de estrés y se presenta mediante las imágenes, el caso de una paciente bailarina, afectada de fractura de estrés del fémur, diagnosticada y seguida su evolución por ecografía y gammagrafía ósea. Resumen en inglés A literature review on stress fractures was made together with the presentation of the case - by images - of a ballet girl suffering from stress fracture of the femur, who was diagnosed with the help of bone echography and scintigraphy.

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Uso de concentrados autólogos de plaquetas como tratamiento de una fractura escapular y una lesión del plexo braquial producidas por un disparo en un caballo/ Use of autologous platelet concentrates as treatment for a scapular fracture and brachial plexus nerve injury produced by a gunshot in a horse

López, C; Carmona, JU; Samudio, I
2010-01-01

Resumen en español Las heridas de bala han sido escasamente descritas en caballos. Los disparos a corta distancia suelen producir daños en tejidos blandos y fracturas conminutas. Un caso de una fractura conminuta del cuello de la escápula con lesión aguda del plexo braquial producida por una bala de 9 mm en un semental de seis años de edad es descrito. El paciente fue tratado con éxito mediante la combinación de desbridamiento quirúrgico de la región afectada e inyección local de v (mas) arias dosis de concentrados autólogos de plaquetas (APC) y fisioterapia. A pesar de la fractura de la escápula y del daño en los nervios periféricos que toman al menos 18-24 meses para una recuperación completa, este paciente se recuperó satisfactoriamente en nueve meses. Estos resultados sugieren que las inyecciones de APC en combinación con fisioterapia pueden proporcionar un beneficio terapéutico en el tratamiento de lesiones agudas de tejidos blandos y fracturas óseas en caballos Resumen en inglés Gunshot injuries have been scarcely reported in horses. Close-range gunshots usually produce extensive soft tissue damage and comminute fractures. A case of a comminute fracture of the neck of the scapula with acute injury of the brachial plexus produced by a 9 mm gunshot in a six year-old stallion is described. The patient was successfully treated by combining surgical debridement of the affected region and local injection of several doses of autologous platelet concentr (mas) ates (APCs) and physiotherapy. Although scapular fractures and peripheral nerve damage take at least 18-24 months for full recovery, this patient reached full recuperation of the affected limb in 9 months. These results suggest that injections of APCs in combination with physiotherapy could provide a therapeutic benefit in the treatment of soft tissue acute injuries and bone fractures in horses

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Un basicráneo de titanosaurio (Dinosauria, Sauropoda) del Cretácico Superior del norte de Patagonia: descripción y aportes al conocimiento del oído interno de los dinosaurios/ A titanosaur (Dinosauria, Sauropoda) braincase from the Upper Cretaceous of North Patagonia: description and contribution to the knowledge of the dinosaur inner ear

Carabajal, Ariana Paulina; Salgado, Leonardo
2007-03-01

Resumen en español Se describe el basicráneo de un dinosaurio saurópodo, proveniente del Cretácico Superior de Río Negro, Argentina. El material se asigna al clado Titanosauria, y se discuten algunos caracteres que recuerdan la condición presente en el género Antarctosaurus tales como frontales y parietales cortos y anchos, protuberancia supraoccipital sin un surco medial, fenestra supratemporal reducida y orientada dorsalmente, frontales fusionados en la línea media y presencia de u (mas) na sola prominencia medial interfrontal. Estos caracteres no son diagnósticos y se encuentran en otros titanosaurios como Rapetosaurus, Nemegtosaurus, Saltasaurus y Bonatitan. El basicráneo, aunque incompleto, está bien preservado permitiendo el examen de ciertas estructuras internas delicadas, como el oído interno que ha quedado expuesto a través de fracturas. El oído interno de un titanosaurio es aquí descrito por primera vez; éste es morfológicamente similar al de otros saurópodos como Diplodocus y Brachiosaurus, principalmente en la disposición espacial de los canales semicirculares, aunque presentando una lagena proporcionalmente más robusta. El ángulo entre los planos sobre los que se ubican los canales semicirculares anterior y posterior es mayor a 90º, como en otros dinosaurios herbívoros, y distinto al terópodo Allosaurus, donde dicho ángulo es mucho menor. Resumen en inglés The braincase of a sauropod dinosaur from the Upper Cretaceous of Río Negro, Argentina, is described. The material is assigned to the clade Titanosauria and some characters that resemble the condition present in the genus Antarctosaurus such as the presence of short and wide frontals and parietals, supraoccipital knob lacking a medial groove, reduced and dorsally exposed supratemporal fenestrae, frontals fused on the midline, and a single interfrontal medial knob are dis (mas) cussed. These characters are not diagnostic and they can be found in other titanosaurs such as Rapetosaurus, Nemegtosaurus, Saltasaurus and Bonatitan. The braincase, although incomplete, is well preserved, allowing the examination of certain delicate internal structures like the inner ear, which has been exposed through bone fractures. The titanosaurian inner ear is described here for the first time: it is morphologically similar to that of other sauropods such as Diplodocus and Brachiosaurus, mainly in the spatial disposition of the semicircular canals, although showing a proportionally more robust lagena. The angle between the planes on which the anterior and posterior semicircular canals lie is greater than 90º, as in other herbivorous dinosaurs, and different from the theropod Allosaurus, where that angle is smaller.

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Tratamiento farmacológico de la osteoporosis postmenopáusica/ Pharmacological treatment of postmenopausal osteoporosis

Fernández ávila, Daniel G; Mora, Claudia; Reyes Sanmiguel, Elsa; Londoño, John Darío; Santos Moreno, Pedro; Valle-Oñate, Rafael
2010-04-01

Resumen en español La osteoporosis es una enfermedad silenciosa hasta que se presenta su principal complicación: las fracturas; con un importante costo económico y social para el paciente y el sistema de salud, constituyéndose en un verdadero problema de salud pública. Las mujeres en la etapa postmenopáusica tienen un mayor riesgo de osteoporosis y por ende de fractura. Actualmente disponemos de un variado grupo de medicamentos que, a través de diferentes mecanismos de acción, mejora (mas) n la densidad mineral ósea y disminuyen el riesgo de fractura. En el presente artículo se presenta al lector información relevante de cada uno de los medicamentos empleados en el tratamiento de esta entidad desde el punto de vista farmacológico y de efectividad clínica. Resumen en inglés Osteoporosis is a silent illness until fractures appears, with a very high economic and social cost for the patient and the health system, representing a true problem of public health. Postmenopausal women have a higher risk of osteoporosis and fracture. Actually are available different drugs that through a varied mechanism of action, increase bone mineral density and reduce fracture risk. In this article we present relevant information about the pharmacology and clinical effectiveness of each one of drugs used in the treatment of osteoporosis.

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Tratamiento de las fracturas abiertas de la diáfisis tibial/ Treatment of open fractures of the tibial diaphysis

Gutiérrez Blanco, Mario O.; Leyva Basterrechea, Francisco; Álvarez López, Alejandro
2008-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre los tratamientos de los pacientes que sufren facturas abiertas de la diáfisis tibial, con el objetivo de facilitar el estudio en este polémico tema a los residentes y especialistas en Traumatología para su manejo. Se profundizó en los conocimientos de aspectos importantes como las clasificaciones y específicamente los factores que las modifican, importancia de la irrigación sanguínea y el desbridamient (mas) o quirúrgico. Especial hincapié se realizó en el uso de los antibióticos tanto sistémicos como locales, y estos últimos en combinación con el cemento óseo. Se analizaron los criterios de amputaciones, por ser tan frecuentes en esta entidad, y los métodos de estabilización ósea (fijación externa o interna), por la controversia en sus indicaciones precisas. Se exponen aspectos importantes en el manejo definitivo de las heridas, según el tiempo y tipos de cierres aplicados en las fracturas abiertas por ser muy contaminadas. Todo esto debe incidir en un mejor tratamiento en los pacientes con estas lesiones traumáticas. Resumen en inglés A bibliographic review and updating of the treatments of patients with open fractures of the tibial diaphysis was made aimed at making easier the study of this polemic topic for residents and specialists in Traumatology.Wçe went deep into the knowledge of important aspects such as the classifications and, specifically, the factors modifying them, the significance of blood irrigation, and surgical debridement. Special emphasis was given to the use of systemic and local an (mas) tibiotics and to the combination of the latter with bone cement. The amputation criteria, which are very frequent in this entity were analyzed, as well as the methods of bone stabilization (external or internal fixation), due the controversy on its precise indications. Important aspects on the definite management of wounds are exposed, according to time and to the types of closing applied to open fractures, taking into account their high level of contamination. All this should lead to a better treatment of patients with traumatic lesions.

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Trastornos alimentarios en el deporte: factores de riesgo, consecuencias sobre la salud, tratamiento y prevención/ Eating disorders in sports: risk factors, halth consequences, treatment and prevention

Márquez, S.
2008-06-01

Resumen en español Los trastornos de la conducta alimentaria se presentan con relativa frecuencia en deportes en los que es importante el control del peso corporal, tales como gimnasia rítmica, patinaje artístico o deportes de resistencia. La incidencia es mayor en mujeres, manifestándose con frecuencia una baja autoestima, una imagen corporal distorsionada en la que el cuerpo es percibido con un exceso de peso, ineficiencia, perfeccionismo y un sentido de pérdida de control, con un mec (mas) anismo compensatorio ejercido a través de la manipulación de la comida y la utilización de métodos inadecuados de control del peso. Con frecuencia se asocian en deportistas del sexo femenino a irregularidades del ciclo menstrual, reducción de la densidad mineral ósea y osteoporosis, dando lugar a la denominada tríada de la atleta femenina. Pueden aparecer problemas cardiovasculares, una mayor incidencia de fracturas y pérdidas de potencia muscular y resistencia que repercuten negativamente sobre el rendimiento. Entre los factores de riesgo para su aparición se encuentran los intentos de perder peso, muchas veces por recomendación del entrenador, los incrementos del volumen de entrenamiento asociados a dichas pérdidas de peso, rasgos de la personalidad que llevan a preocupación excesiva por la imagen corporal, o lesiones y traumatismos. Su tratamiento requiere un abordaje multidisciplinar, con participación de médicos, psicólogos/psiquiatras, nutricionistas, entrenador y familia del deportista, siendo especialmente importantes las medidas preventivas. Resumen en inglés Eating disorders appear with relative frequency in sports, such as gymnastics, figure skating or resistance sports, in which weight control is important. Their incidence is greater in women, frequently appearing a low self-esteem, a distorted body image in which the body is perceived with an excess of weight, inefficiency, perfectionism and a sense of control loss, with compensatory attempts exerted through food manipulation and the use of inadequate methods of control we (mas) ight. Frequently, they are associated in female athletes to irregularities of the menstrual cycle, reduction of the bone mineral density and osteoporosis, giving rise to so-called female athlete triad. Cardiovascular problems, a greater incidence of fractures, and muscular power and resistance losses which impair performance, can also develop. Between the risk for their appearance are attempts to lose weight, often by recommendation of the coach, increases of training loads associated to weight losses, characteristics of the personality that take to excessive preoccupation by body image, or injuries and traumatisms. Treatment requires a multidisciplinary approach, with participation of physicians, psychologists/psychiatrists, nutricionists, coaches and family, being specially important the emphasis on preventive measures.

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Terapia VAC® en traumatismo grave de pierna izquierda/ VAC® therapy in severe left leg injury

De Juan Pérez, F.J.
2010-09-01

Resumen en español Las fracturas abiertas de los miembros inferiores debidas a traumatismos de alta energía, suponen un reto terapéutico debido a la gravedad de las heridas, la afectación importante de varios tipos de tejidos y a la complejidad de los procedimientos quirúrgicos necesarios para su tratamiento que pueden llegar hasta complicadas técnicas microquirúrgicas mediante colgajos libres, quedarse en un colgajo muscular o compuesto, pediculado, o bien mantener una actitud más c (mas) onservadora. Esto último es posible desde la aparición en los años 90 de una nueva técnica, la Terapia Vacuum Assisted Closure (Terapia VAC®), que se basa en la aplicación de vacío o presión negativa sobre la herida. Este recurso terapéutico permite una pauta más conservadora de tratamiento de estas fracturas tan complejas, reduciendo los riesgos, la morbilidad y minimizando las complicaciones. Presentamos un caso de fractura del miembro inferior izquierdo, abierta, compleja, con policontusión y aplastamiento, que creemos muy demostrativo del excelente resultado clínico que se puede obtener mediante el empleo de la terapia con presión negativa con el Sistema VAC®. Resumen en inglés The open fractures of the lower limb caused by high energy trauma, poses a major surgical challenge. These wounds have a significative complexity, with multiple lesions involving bone, muscle, nerves, vessels, skin and subcutaneous tissues. There are a wide spectrum of reconstructive options for the treatment, most of them requiring complex microsurgical transfers of autologous tissue. The Vacuum Assisted Therapy (VAC®) has become a most useful tool for the plastic surge (mas) on since the last century´s 90 decade. Based in the application of negative pressure to the wound bed, promotes healing by granulation tissue formation, keeping the wound clean and avoiding bacterial colonization. Used as a primary method or in combination with others, VAC® therapy allows more conservative options in the treatment of these wounds, lowering the incidence of complications and avoiding the need of demanding and high cost surgical interventions. We describe the application of the VAC® therapy in a clinical case with complex lower limb open fracture and crush injury, showing its efficacy.

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Telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I (b-CTX) sérico y compromiso óseo en la insuficiencia renal crónica/ Serum b-Type I collagen carboxyterminal telopeptide (b-CTXs) and bone involvement in chronic renal failure

Oliveri, Beatriz; Wittich, Ana C.; Nadal, Miguel A.; Zeni, Susana N.
2005-08-01

Resumen en español La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicos alternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos del remodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaron fosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y b-telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I (bCTXs) mayores y clearence de creatinina (mas) (Ccr) menores (p40 ml/min. En PD, bCTXs (p Resumen en inglés An increase in parathyroid hormone (PTH) levels in chronic renal failure (CRF) induces bone abnormalities known as renal osteodystrophy (ROD). The aim of the present study was to evaluate alternative biochemical methods to bone biopsy, to evaluate changes in bone remodeling in renal patients. Intact PTH (iPTH) and bone markers were measured in 43 predialysis (PD), 49 hemodialysis patients (HD) and 185 controls. bCTXs, bone alkaline phosphatase (bAL), iPTH were higher and (mas) creatinine clearance (Ccr) was lower in PD and HD compared with controls (p40 ml/min. bCTXs (p

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TRATAMIENTO DE LA NO UNIÓN DE LAS FRACTURAS DE ESCAFOIDES CON LA TÉCNICA DE FISK-FERNÁNDEZ/ TREATMENT OF NON-UNION FRACTURES OF THE SCAPHOID WITH THE FISK-FERNANDEZ TECHNIQUE

ARROYO S, CARLOS A; SUÁREZ R, FABIO; BOCANEGRA N, SERGIO; GARCÍA H, ÁLVARO
2007-07-01

Resumen en español Las fracturas del escafoides, después de las fracturas del radio distal, son las lesiones traumáticas del puño más frecuentes y al no diagnosticarse oportunamente dejan secuelas, la gran mayoría incapacitantes, que obligan a tratamientos complejos de alto riesgo y de larga evolución, al tiempo que se describen complicaciones e índices de no unión, hasta en un 50% de los manejos ortopédicos. En el presente trabajo revisa la experiencia del servicio de Cirugía Man (mas) o y Miembro Superior del Hospital Militar Central de Bogotá en el tratamiento quirúrgico de la no unión del escafoides, con el uso de la técnica de estabilización descrita con la utilización de injerto óseo y tornillo de compresión de 3,0 mm o de Fisk-Fernández (10). Para ello se realizó un estudio retrospectivo, tipo serie de casos, con una revisión sistemática de las historias clínicas de 42 pacientes intervenidos, utilizando la escala de valoración funcional de la mano (DASH), tanto preoperatoria como postoperatoria. Se encontró que con la aplicación de esta técnica disminuía el dolor, mejoraba la función en el 94% de los casos y que las complicaciones asociadas y los procedimientos secundarios eran mínimos. Resumen en inglés Scaphoid fractures are the most common carpal injury after fractures of the distal radial bone, which when not diagnosed timely lead to late sequelae and scaphoid non-unions that result in high-risk complex treatments with a high index of complications and non-union described in 50% of conservative treatments. This is a retrospective study of a series of 42 patients with scaphoid non-union treated with the intercalary bone graft and 3.0 mm screw fixation technique (Fisk-F (mas) ernandez); we review the experience of the upper extremity and Hand surgery department at the Hospital Militar Central, using the DASH score for functional outcomes. We found that pain and function improves in 94% of the cases, and the complications and secondary procedures were minimal.

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Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico

Claro, María C; Podestá, María C; Rosales, Andrea; Fernández Barbieri, María A; Méndez, Teresa; Gómez, Alejandra
2006-12-01

Resumen en español Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedad y el temor del niño forma parte de la atención del paciente y su calidad de vida. Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedación y analgesia en procedimientos dolorosos de corta duración con la asociación de midazolam y ketamina. Población, material y método. Se incluyeron 75 pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 y junio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicación de ketamina, sin (mas) el ayuno requerido y con descompensación hemodinámica. Se evaluaron el nivel de sedación y analgesia, los efectos colaterales y el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Se utilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a 1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa. Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75 pacientes: punción lumbar: 65; punción de médula ósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar: 26; punción pleural o colocación de tubo de drenaje pleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó el nivel deseado de sedación y analgesia en 80% de ellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el 80% de los casos. El 2% de los procedimientos presentó descenso de la saturación por debajo de 85%, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea. Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociación de midazolam y ketamina fue segura y eficaz para la sedación y analgesia de procedimientos dolorosos fuera del quirófano. Resumen en inglés Introduction. Keeping children's acute pain and fear under control favours a comprehensive care and a better quality of life. Objective. To share our pediatric working experience based on the use of midazolam and ketamine association in the management of acute pain during brief pediatric procedures. Population, material and methods. 75 patients (aged 6 months to 15 years old) were treated between June 1999 and June 2002. Patients with contraindication for the use of ketam (mas) ine low tolerance, without due fastening o hemodinamically imbalanced were excluded. Level o sedation, pain relief, side effects and wakening syndrome were evaluated. Heart rate, respiratory rate, oxigen saturation and blood pressure were recorded every 5 minutes. Midazolam 0.1 mg/kg and ketamine 1 mg/kg were used intravenous. Results. 150 procedures were carried out in 75 patients: Lumbar puncture: 65; bone marrow puncture and/or biopsy: 36; bone marrow puncture and lumbar puncture: 26; pleural puncture (PP) and/or thoracotomy tube: 13, and reductions of fractures: 10. A suitable level of sedation and pain relief was achieved in 80%, recovering took less than 30 minutes in 80% of the cases. A decrease in oxygen saturation below 85% was seen in only 2%, and was corrected with oxygen supply. There was 1 patient with respiratory distress, 1 with visual hallucinations which reverted with emotional support and 2 patients experienced sialorrhea. Conclusion. In our experience, the association of midazolam and ketamine was safe and effective for analgesia and sedation in painful procedures performed at the bed-side of pediatric patients.

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SCREENING OSEO PANESQUELETICO: ESTUDIO DE MEDULA OSEA CON RM USANDO SECUENCIAS T1 (SORM)

Valenzuela P, Raúl; Catalán V, TM. Humberto
2004-01-01

Resumen en español Resumen. Introducción: El estudio imagenólogico de médula ósea, incluye el uso de técnicas que incluyen RM potenciada en T1 o en STIR, cintigrama óseo (CO) o PET-FDG. En la literatura se comparan estas técnicas en grupos de riesgo metastático mostrando que los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y positivo, son en general mejores con el uso de RM de cuerpo completo que con CO convencional. Objetivo: Evaluar la enfermedad medular ósea (mas) en pacientes de alto riesgo metastático, con el uso de screening óseo con resonancia magnética (SORM) con secuencias T1 de FOV amplio. Material y método: Se estudiaron 34 pacientes en el periodo 2000-2003, con resonador 1T Siemens Impact, usando 5 secuencias T1 HR 512 FOV 500 5mm 3NEX HF TR400 TE10. El protocolo de estudio comprendió 3 segmentos corporales desde calota a tibias, con secuencias coronales y sagitales en los 2 segmentos superiores y solo coronales en el segmento inferior. Los resultados fueron comparados con CO. El estándar dorado utilizado fue el diagnostico clínico final de un comité oncológico, en el que considero evidencias diversas, incluyendo demostración histológica. Resultados: Se analizaron 34 pacientes, 53% mujeres y 47% hombres. Del total 71% eran mayores de 60 años y 79% pacientes con alto riesgo metastático, presentando diagnóstico de tumores sólidos malignos. Del total de pacientes SORM planteo el diagnóstico de tumor o metástasis en 38%, fractura de estrés en 32%, fue normal en 15% y en 15% planteo otros diagnósticos. Se demostró una alta incidencia de patología benigna en pacientes oncológicos (41%), relacionado a fracturas de estrés, todos ellos eran mayores de 60 años y mayoritariamente mujeres (64%). En casos oncológicos SORM mostró 100% de acuerdo con el estándar clínico y un grado de desacuerdo con CO de 37%, correspondiendo a 4 fracturas de estrés consideradas por CO como compatibles con metástasis, 3 metástasis no detectadas por CO y 3 fracturas de estrés, no detectadas por CO, causantes de dolor óseo. SORM mostró hallazgos relevantes con CO negativo, en un grupo que incluye 1 eritroconversion en policitemia vera, 1 hiperplasia eritroide, 1 eritropoyesis nodular pseudometastasica en cáncer de mama, 2 casos de lipoconversión post actínica y 1 caso de infartos óseos múltiples. Lo anterior puede ser expresado por un valor total de desacuerdo entre SORM y CO de 44%. Conclusión: En el grupo de pacientes con riesgo metastásico el CO planteo un estadiaje oncológico incorrecto en 26%. Si se considera que CO alterado se complementa con radiografías, TC o RM resulta que el SORM se presenta como una técnica además de sensible y especifica, costo efectiva, y la proponemos como el mejor screening para enfermedad ósea medular, en pacientes oncológicos mayores de 60 años Resumen en inglés Abstract. Objective: Bone Marrow MRI Screening (BMMS) using large FOV T1 sequences span a wide spectrum of abnormalities from stress bonefractures to malignant metastatic lesions. The purpose of this study was to evaluate the use of BMMS in the assessment of bone marrow abnormalities in a group of patients with high metastatic or metabolic risk. Materials and methods: The study displays a selection of 34 cases selected and gathered by the authors in the 2000-2003 period, (mas) using a 1.0 Tesla unit Siemens Magnetom Impact. The study protocol includes five T1-weighted sequences FOV 500 TR 400 TE 10 5mm 3NEX applied in 3 body segments: coronal and sagittal of skull and chest segment, coronal and sagittal in the lumbar, pelvic and proximal lower limbs segment and only coronal in the lower limbs segment. Results were compared with Nuclear Medicine Bone Scans (BS), using as Gold Standard the final Clinical Diagnostic Summary of the Hospital Cancer Board in wich diverse evidence were considered including hystologic analysis of biopsy samples. Results: The gender proportion in the studied group was of 53% female and 47% male subjects. 71% were older than 60 years old and 79% were at high risk of metastatic bone disease. BMMS showed in the high metastatic risk group an incidence of 48% of bone metastatic disease and an incidence of 41% of bone stress fractures. The degree of agreement between BMMS and the Gold Standard was of a 100%, and the overall disagreement rate between BMMS and BS was 37% in the metastatic risk group. Conclusion: This study shows that BS results provides information that leads to an inaccurate tumoral staging in 26% of cases in the high metastatic risk group, inducing in most cases to further imaging studies as MRI, CT or X-ray films. BMMS shows its usefulness being not only specific and sensitive but also cost effective as a single study in the assessment of bone disease in elder patients at high metastatic risk

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Rotura vesical extraperitoneal coincidiendo con esquirlas óseas: necesidad de tratamiento quirúrgico/ Extraperitoneal bladder rupture coinciding with bone fragments: the case for surgical treatment

Fariña Pérez, Luis A.; Pesqueira Santiago, Daniel; Posadilla Casquete, Pedro; Trinidad López, Carmen
2009-04-01

Resumen en español Introducción: En las roturas vesicales traumáticas cerradas, se ha recomendado reparar quirúrgicamente la rotura intraperitoneal y tratar de manera conservadora la extraperitoneal, mediante sonda, antibióticos y comprobación del cierre de la herida vesical a las dos o tres semanas. Sólo recientemente, se ha prestado importancia a la existencia de esquirlas óseas de las fracturas pelvianas vecinas a la lesión vesical, que en presencia de una sonda permanente o de u (mas) na orina infectada pueden dar lugar a fístulas persistentes o infecciones pelvianas graves. Pacientes y Método: Los dos casos de rotura vesical extraperitoneal que presentamos ponen de manifiesto la dificultad del diagnóstico seguro mediante TAC, y la gravedad de la existencia de esquirlas óseas improntando en la disrupción de la vejiga. Comentario: Los consensos recientes en traumatismo genitourinario destacan la necesidad de prestar atención a la presencia de esquirlas óseas de las facturas del anillo pelviano en los traumatismos vesicales cerrados. En caso de rotura vesical extraperitoneal con fragmentos óseos en la vecindad, la exploración endoscópica y la reparación quirúrgicas pueden ser necesarias. Resumen en inglés Introduction: In closed traumatic bladder ruptures, a surgical treatment of the intraperitoneal rupture, and a conservative approach to the extraperitoneal one, with bladder catheter, antibiotics and confirmation of bladder wound closure after two to three weeks-, was recommended. Only recently, attention was paid to the importance of the presence of bone fragments of the pelvic fractures, that in the vecinity of a bladder catheter or urinary infection may give raise to e (mas) ither severe pelvic infection or permanent urinary fistula. Patients and Method: The two cases of extraperitoneal bladder rupture here presented, demonstrate the difficulties of a secure diagnosis by CT, and the potential severity of the existence of bone fragments impronting the bladder disruption. Comment: Recent consensus on genitourinary trauma emphasizes the need to pay attention to the presence of bone fragments of the pelvic ring fractures in cases of closed bladder rupture. In cases of extraperitoneal bladder rupture with bone fragments in the vecinity, bladder endoscopic examination and surgical treatment may be needed.

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Refuerzo vertebral percutáneo: vertebroplastia y cifoplastia. Procedimiento técnico/ Percutaneous vertebral augmentation: vertebroplasty and kyphoplasty. Operative technique

Martínez-Quiñones, J.V.; Aso-Escario, J.; Arregui-Calvo, R.
2005-10-01

Resumen en español Las técnicas de refuerzo vertebral, vertebroplastia y cifoplastia, consisten básicamente en la introducción de un cemento óseo -polimetilmetacrilato (PMMA)- en un cuerpo vertebral fracturado, para aliviar el dolor mediante la estabilización de la fractura vertebral. En ocasiones, previamente a la administración del cemento, a nivel de la vértebra colapsada, se inserta un balón que se insufla con la finalidad de restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la (mas) deformidad cifótica; en estos casos hablamos de cifoplastia o de vertebroplastia mediante balón. Las indicaciones de la vertebroplastia y cifoplastia han ido evolucionando, pasando de la estabilización de una fractura vertebral osteoporótica dolorosa, al refuerzo de un colapso vertebral secundario a metástasis. En el presente trabajo se revisan los principales aspectos técnicos de la vertebroplastia y de la cifoplastia, a la luz de nuestra experiencia en el tratamiento de las fracturas vertebrales. Se necesitan más estudios que permitan definir el papel de cada procedimiento dentro del arsenal terapéutico de la cirugía de columna. Resumen en inglés The intravertebral injection of acrylic resin cement -usually polymethylmethacrylate (PMMA)- into a fractured vertebral body, constitutes the basis of the so called “vertebral augmentation techniques”, “vertebroplasty” and “kyphoplasty”, to manage pain and to strengthen and stabilize the compromised vertebra. In some ocassion, prior to the PMMA injection, an inflatable bone tamp was inserted into both pedicles of the fractured vertebra (mas) with the aim of restoring vertebral height to correct the kyphosis deformation. This procedure is called kyphoplasty (balloon-assisted vertebroplasty). The indications for vertebroplasty and kyphoplasty are evolving, from stabilization of painful osteoporotic vertebral fractures to vertebral collapse secondary to spinal metastases. In this paper we review the technical basis of both procedures, according to our experience in the treatment of vertebral fractures. Further studies are required to define the role for each techniques in the spinal surgery’s armamentarium.

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Recomendaciones para el manejo de la osteoporosis

Zárate, Arturo; Saucedo, Renata; Basurto, Lourdes
2004-04-01

Resumen en español En la actualidad la osteoporosis se considera solamente como un riesgo de fractura y por lo tanto se debe analizar en compañía de otros riesgos para decidir la conveniencia del tratamiento. Es más importante considerar la calidad ósea que confiere la resistencia, en la que la densidad ósea es uno de los varios componentes junto con la microarquitectura, la matriz y el recambio óseo. El tratamiento de la osteoporosis se hace en forma individual, considerando la edad (mas) y el antecedente de fractura, para así seleccionar varios recursos que se pueden agrupar en antiresortivos y anabólicos. Entre los primeros están los estrógenos, los bisfosfonatos y los moduladores selectivos del receptor de estrógenos como los principales; los anabólicos aún se encuentran en estudio y el más adelantado es la parathormona sintética. La administración de calcio y vitamina D no es suficiente para el tratamiento de la osteoporosis. El principal problema del tratamiento, que ha provocado una baja adherencia es el costo de los medicamentos y la falta de información sobre la necesidad de que el tratamiento sea a muy largo plazo. Resumen en inglés Osteoporosis has to be considered only as a risk factor for bone fractures and its measurement by the bone mass index has some limitations. The aim of treatment of osteoporosis is to reduce the frequency of fractures (especially at the vertebral and the hip) which are responsible for morbidity and mortality with the osteoporosis. It has been demonstrated that antiresorptive drugs (bisphosphonates, estrogens, raloxifen) as well as anabolic agents (synthetic parathormone) a (mas) re useful for preventing fractures. Calcium and vitamin D supplementation is not sufficient to treat persons with osteoporosis. Choice of treatment depends of age, the presence or absence of prevalent fractures, and the degree of bone mineral density measured at the spine and hip. The main inconvenient for the adherence of treatment is the high cost of the medicaments and agents as well as the poor information given to the patients.

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Projectile points as signs of violence in collective burials during the 4th and the 3rd millenium Cal. BC in the N.E. of the Iberian Peninsula.

Márquez, Belén; Gibaja, Juan Francisco; González Urquijo, Jesús; Ibáñez, Juan José; Palomo, Antoni
2009-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Posición oficial de la Sociedad Chilena de Climaterio para el manejo clínico de la mujer climatérica/ Official position of the Chilean Society of Climacteric on the management of climacteric women

BLÜMEL M, JUAN ENRIQUE; ARAVENA P, HERNÁN; BRANTES G, SERGIO; CRUZAT T, LUIS; LAVÍN A, PABLO; MONTAÑO V, RENÉ; NAVARRETE A, ISIDORO; OSORIO F, EDUARDO
2010-05-01

Resumen en inglés The health of many women is affected in the climacteric period, either by symp-toms that deteriorate their life quality (QL) or by chronic diseases that affect their life expectancy. Therefore, it is mandatory to evaluate these two aspects, having as core objectives for any eventual therapeutic intervention, the improvement of QL and the reduction of cardiovascular risk and fractures. To evaluate QL it is mandatory to follow structured interviews that weigh systematically (mas) climacteric symptoms such as the Menopause Rating Scale (MRS). The paradigm of the metabolic syndrome constitutes a suitable frame to evaluate cardiovascular risk. Age, a low body weight, a history of fractures and steroid use are risk factors for fractures. A proper evaluation will allow the detection of patients with a low QL or a high risk for chronic disease, therefore identifying those women who require therapy. The clinical management should include recommendations to improve lifestyles, increase physical activity, avoidance of smoking and to follow a low calorie diet rich in vegetables and fruits. Hormonal therapy is the most effcient treatment to improve the QL and its risk is minimized when it is used in low doses or by the transdermal route. Tibolone is an alternative, especially useful in patients with mood disorders and sexual dysfunction. Vaginal estrogens are also a good option, when urogenital symptoms are the main complaint. Some antidepressants can be an effective therapy in patients with vasomotor symptoms who are not willing or cannot use estrogens. The effectiveness of any alternative therapy for menopausal symptoms has not been demonstrated. Dyslipidemia, hypertension, obesity and insulin resistance should be managed ac-cording to guidelines. Calcium and vitamin D have positive effects on bone density and certain tendency to reduce vertebral fractures. Bisphosphonates decrease the risk of vertebral fractures

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Polimorfismos del gen del receptor de vitamina D y riesgo de fractura de cadera en la mujer adulta mayor de la Región del Bío Bío/ Vitamin D receptor gene polymorphisms and risk of hip fracture in Chilean elderly women

Quevedo L, Iván; Martínez B, Milka; Castillo N, Marcelo; Rivera F, Nancy
2008-04-01

Resumen en inglés Background: Osteoporotic hip fractures are devastating events in older women. There is a genetic modulation of bone phenotypic parameters including bone density (BMD) and bone fragility fractures. Vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms explain a small part of the genetic influence on BMD, whereas their effect on fractures remains uncertain. Aim: To examine the contributions of VDR genotypes to the susceptibility to hip fracture in elderly Chilean women. Patients and (mas) methods: We recruited 126 women (67 with fractures and 59 without) from Bio-Bio Region, Chile, aged 65 to 94 years. Genotyping for Bsm-l, Apa-1, Taq-1 and Fok-1 VDR polymorphisms was performed using polymerase chain reaction methods. All hip fractures were confirmed by X-ray. Results: The alíele frequencies were 0.49 for B, 0.57 for A, 0.60 for T and 0.65 for F in the Bsm-l, Apa-1, Taq-1 and Fok-1 polymorphisms respectively. The prevalence of these VDR gene polymorphisms in women with fractures were 16% BB, 69% Bb, 15% bb for Bsm-l; 30% AA, 46% Aa, 14% aa for Apa-1; 17% TT, 34 Tt, 8% tt for Taq-1 and 43%FF, 41% Ff, 16% ff for Fok-1. All VDR genotype frequencies did not differ from Hardy- Weinberg expectations. Alíele or genotype frequencies did not differ between women with or without fractures. These results did not change when analysis was adjusted by age weight, height or gynecologic history. Conclusions: The genotype frequencies of the VDR polymorphisms are in accordance with the frequencies of other Hispanic and Caucasian populations. Our results suggest that VDR polymorphisms are not associated with the risk of hip fracture in older women of this Region of Southern Chile

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Osteosíntesis percutánea de fracturas interarticulares de tibia distal mediante locking compression plate (LCP)/ Ostéosynthèse percutanée des fractures intraarticulaires du tibia distal par locking compression plate (LCP)/ Percutaneous osteosynthesis of intraarticular distal tibia fracture by locking compression plate (LCP)

Lumbreras Virgós, Ruth; Castro Sauras, Ángel; Modrego Arandia, Francisco Javier; Ballester Giménez, Juan José; Espallargas Doñate, Teresa
2007-12-01

Resumen en español Se expuso el caso de un paciente de 34 años con fracturas de ambos pilones tibiales tras accidente de tránsito, al cual se le realizó con carácter de urgencia una estabilización lo más percutánea posible mediante locking compression plate (LCP) para pilón tibial y LCP medial para tibia distal con excelentes resultados. Las fracturas de tibia distal, en especial las fracturas de pilón tibial, suponen un gran desafío para el cirujano ortopédico. El mecanismo de p (mas) roducción suele ser de alta energía por lo que la lesión ósea viene acompañada de gran afectación de partes blandas. Los nuevos implantes permiten aplicar el principio de estabilidad angular además de la posibilidad de fijación percutánea mínimamente invasiva, preservando la vascularización ósea. La orientación de los orificios en LCP medial y la adaptabilidad de la LCP para pilón tibial hacen de estas placas una excelente herramienta. Resumen en inglés The case of a 34-year-old patient with fractures of both tibial pilons after a car accident was presented. An emergency stabilization as percutaneous as possible was performed by locking compression plate (LCP) for tibial pilon and medial LCP for distal tibia with excellent results. The distal tibia fractures suppose a great challenge for the orthopaedic surgeon. The production mechanism is usually of high energy, so the bone injury is accompanied with great affectation o (mas) f the soft tissues. The new implants allow to apply the angular stability principle, and it also gives the possibility of minimally invasive percutaneous fixation, preserving bone vascularization. The orientation of the orifices in medial LCP and the adaptability of LCP for tibial pilon made of these plates an excellent tool.

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Osteoporosis: Factores de Riesgo, Prevención y Tratamiento

Contreras, F; Fouillioux, C; Bolívar, A; Jiménez, S; Rodríguez, S; García, M; Montero, E; Cabrera, J; Suárez, N; Velasco, M
2001-02-01

Resumen en español La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja densidad ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consecuente aumento de la fragilidad y la susceptibilidad para la aparición de fracturas. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres posmenopáusicas, en una relación mujer/hombre que puede variar entre 3 a 8 mujeres por cada hombre. Señalándose una incidencia de 25% para las mujeres mayores (mas) de 45 años y 50% para mujeres mayores de 60 años. De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, el número de personas mayores de 65 años ha aumentado considerablemente en los últimos años; conformado en la actualidad este grupo poblacional por cerca de 380 millones de personas, representando el 7% de la población total del mundo y de esta, 80 millones son mayores de 80 años. En la siguiente revisión la osteoporosis se expone como un problema de salud pública mundial, siendo el conocimiento de los factores de riesgo, prevención y tratamiento de importancia para la disminución y/o control de la enfermedad. Resumen en inglés The osteoporosis is a systemic skeleton disease characterize by a low bone density and deterioration of the bone tissue micro architecture, with a following high fragility and susceptibility of fractures. This disease frequently effects postmenopausal women, with women: men ratio that can change between 3 to 8 women for each man. It had showed an incidence of 25% for women older than 45 years and 50% for women older than 60 years. In agreement with the reports of the Worl (mas) d Health Organization the number of people older than 65 years had been increace in the later years; actually this group is constitute around 380 millions of people; representing 7% of the total population of the world and from this 80 millions are older tha 80 years. The following review of osteoporosis show this disease as a problem of the world public health, and that is why the knowledge of the risks factors, prevention and treatment are important to the control and/or decrease of the disease.

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Osteoporosis inducida por glucocorticoides/ Glucocorticoid induced osteoporosis

Gutiérrez-Polo, R.
2003-01-01

Resumen en español Los glucocorticoides son un grupo de fármacos que se emplean muy frecuentemente en la práctica médica por su indiscutible utilidad. La osteoporosis inducida por éstos supone el principal efecto adverso derivado de su administración sistémica y prolongada, constituyendo la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Comporta además una importante repercusión sanitaria y socioeconómica como consecuencia de las complicaciones que ocasiona, como son las diferent (mas) es fracturas óseas por fragilidad, sobre todo vertebrales, y la discapacidad funcional resultante. Se produce de forma temprana, siendo más rápida la pérdida ósea en los meses siguientes a la instauración de dicha terapia, en relación fundamentalmente con la dosis diaria. La patogenia de este tipo de osteoporosis es multifactorial, pero destaca el efecto inhibidor que presentan los glucocorticoides sobre la formación ósea. El manejo adecuado de este serio problema de salud requiere una actitud activa, que sin embargo no es lo suficientemente óptima en la actualidad. Incluye inicialmente las mismas medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas disponibles para otros casos de osteoporosis, pero con ciertas matizaciones y particularidades, especialmente las concernientes al propio manejo de los corticosteroides. Es conveniente un plan multidisciplinar, que se ha mostrado efectivo, principalmente si se realiza de forma temprana desde el inicio de la terapia. No obstante, quedan aún muchas cuestiones por esclarecer tanto en aspectos referentes a la corticoterapia, en general, como a la osteoporosis ocasionada, en particular. Es necesario el estudio y la búsqueda de nuevas terapias que mejoren la efectividad conseguida con las actuales para minimizar las repercusiones adversas que tiene para la salud de estos enfermos la administración de glucocorticoides. Resumen en inglés Glucocorticoids are a group of drugs widely used in medical practice due to their unquestionable utility. Corticoid-induced osteoporosis is the main adverse event deriving from their systemic and long-term administration, being the most frequent cause of secondary osteoporosis. This implies an important health and socio-economic repercussion due to the complications it causes, such as fragility fractures, above all of vertebral origin, and the resultant functional incapac (mas) ity. The bone loss is produced early, being greatest in the first few months of glucocorticoid use, in relation fundamentally to daily dose. The pathogenesis of this type of osteoporosis is multifactorial, but the inhibitory effect of corticoids on bone formation can be emphasised. The adequate management of this serious health problem requires an active attitude that is currently suboptimal. It involves similar diagnostic, preventive and therapeutic recommendations available for other, different causes of bone loss, but with certain particularities, especially including those referring to the self-management of corticosteroids. A multidisciplinary strategy is advisable, which has shown its effectiveness, mainly if it is carried out early, from the start of glucocorticoid therapy. Nevertheless, there are many questions to be clarified about aspects relating to therapy with corticosteroids in general, and to the osteoporosis caused by them in particular. What is needed is the evaluation and investigation of new treatments that will improve the effectiveness obtained with those in current use, in order to minimize the adverse consequences that glucocorticoid use has for the health of patients.

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Osteoporosis grave con aplastamientos vertebrales en dermatomiositis juvenil: Efecto del tratamiento con alendronato oral/ Severe osteoporosis with vertebral crushes in juvenile dermatomyositis: Effect of oral alendronate therapy

Tau, Cristina; Russo, Ricardo
2007-02-01

Resumen en español Los glucocorticoides son usados comúnmente para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, autoinmunes, enfermedades malignas, y en la prevención de rechazo de órganos trasplantados. Un efecto secundario frecuente del tratamiento prolongado es la pérdida de masa ósea que se produce por varios mecanismos y es causa de osteoporosis y fracturas vertebrales. El tratamiento con disfosfonatos ha sido propuesto para esta situación. Presentamos un caso clínico de osteop (mas) orosis grave en una niña con dermatomiositis juvenil, que respondió favorablemente al tratamiento con disfosfonatos orales. Resumen en inglés Glucocorticoids are used for the treatment of inflammatory and autoimmune diseases, cancer, and in prevention of organ rejects. A frequent secondary effect of longterm treatment with corticoids is the loss of bone mass, caused by several mechanisms: decrease in the intestinal calcium absorption, increase of the renal calcium excretion at the distal renal tubule, suppressive effect on the osteoblast and also in apoptosis of osteoclasts, inhibition in local production of IG (mas) F I (Insulin-like growth factor) and IGFBPs (binding IGF I proteins necessary for bone metabolism), and decrease on osteocalcin production. Longterm treatment with corticoids is associated with osteoporosis and vertebral fractures. To improve this condition, treatment with bisphosphonates has been proposed. We present here a clinical case of a girl with dermatomyositis and severe osteoporosis with vertebral crushes, who responded well to oral bisphophonate treatment.

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Osteoporosis del embarazo y la lactancia: Estudio de 8 casos/ Osteoporosis during pregnancy and lactation: Report of eight cases

Sarli, Marcelo; Hakim, Carina; Rey, Paula; Zanchetta, José
2005-12-01

Resumen en español Tanto la osteoporosis generalizada como la regional son enfermedades que excepcionalmente se asocian con el embarazo. El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Entre 1984 y 2004 consultaron seis puérperas por osteoporosis y dos por osteoporosis regional. En el primer grupo tres pacientes refirieron fracturas vertebrales y las restantes grave desmineralización detectada por densitometría ósea (DEXA) (mas) . Los síntomas comenzaron en el tercer trimestre o en el posparto inmediato. Cinco eran primíparas mientras que una era multípara y había amamantado por un tiempo prolongado. Los factores de riesgo detectados fueron: baja ingesta láctea, delgadez, osteoporosis familiar, amenorreas, tabaquismo y corticoterapia. El laboratorio mostró recambio óseo acelerado. La DEXA documentó marcada desmineralización especialmente en esqueleto axial. En todas se interrumpió la lactancia y se indicaron drogas anti-resortivas en cuatro, estrógenos en una y sólo calcio y vitamina D en otra. Todas, menos una, evolucionaron favorablemente independientemente del tratamiento utilizado. Dos pacientes consultaron por dolor y limitación funcional progresiva durante el embarazo, en cadera izquierda y pie derecho respectivamente. La DEXA mostró desmineralización del lado afectado. El diagnóstico de osteoporosis regional se confirmó por resonancia magnética nuclear. Los informes de laboratorio indicaron aumento del turnover óseo. Ambas fueron tratadas exitosamente con reposo y bifosfonatos. Resumen en inglés Both generalized and regional osteoporosis exceptionally occur during pregnancy and lactation. The aim of this paper is to show our experience in the diagnosis and treatment of these diseases. From 1984 to 2004 six lactating women with osteoporosis and two with regional osteoporosis consulted us. In the former group, three patients had vertebral fractures and the others experienced substantial demineralization detected by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). In all cas (mas) es, symptoms began during the third trimester of pregnancy or immediately after delivery. Five of them were primiparous and one was multiparous with a long period of lactation. Risk factors were: low calcium intake, low weight, family history of osteoporosis, amenorrhea, cigarette consumption and corticosteroid therapy. Laboratory tests evidenced increased bone turnover. DXA scan showed substantial demineralization, particularly in axial skeleton. Lactation was interrupted in all women and four received anti-resorptive drugs, one estrogen and only calcium plus vitamin D the remaining. All of them, but one, evolved successfully. The women affected by regional osteoporosis complained of unilateral pain and progressive functional limitation of right foot and left hip respectively. Reduced bone mineral density at symptomatic sites was seen by DXA. Diagnosis was confirmed by typical magnetic resonance imaging pattern. Both patients cured with rest and bisphosfonates treatment.

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Osteoporosis asociada a indinavir en paciente infectado por virus de inmunodeficiencia humana: Comunicación de un caso y revisión de la literatura/ Osteoporosis associated to indinavir in an HIV infected patient: Case report and review

BASSO B, MARTÍN; GONZÁLEZ V, GILBERTO; PÉREZ G, JORGE; NORIEGA R, LUIS M; MALEBRAN R, ANDREA
2003-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de un paciente de 45 años portador de VIH que desarrolló osteoporosis secundaria a 33 meses de exposición a sulfato de indinavir como parte de su terapia antiretroviral (TAR). Su manejo consistió en alendronato, calcio y vitamina D junto con modificación de su TAR: suspensión de indinavir e inicio de efavirenz. Luego de 16 meses de tratamiento se verificó un incremento en la densidad mineral ósea de 11% en promedio. No ocurrieron fracturas ni se constató efectos adversos o interacciones medicamentosas. Se revisa la literatura Resumen en inglés The case of a 45 year-old HIV patient that developed secondary osteoporosis to 33 months of intake indinavir sulfate as part of its high activity antiretroviral therapy (HAART) is presented. His management consisted on alendronate, calcium and vitamin D together with modification of his antiretroviral therapy: indinavir moved to efavirenz. After 16 months of treatment an increment on the average in the bone mineral density of 11% was verified. During this time there were neither fractures, nor adverse effects or medication interactions. The literature is reviewed

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Organización en el tratamiento del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas del tercio medio/ Organization of treatment in panfacial trauma and complex midfacial fractures

Muñoz i Vidal, J.; García Gutiérrez, J.J.; Gabilondo Zubizarreta, F.J.
2009-03-01

Resumen en español El manejo del traumatismo panfacial y del tercio medio facial requiere, no sólo del conocimiento de los principios y técnicas básicas de osteosíntesis, sino de un protocolo de actuación reglado antes del acto quirúrgico y adaptado a cada paciente. En este artículo ilustramos la reducción y osteosíntesis de las fracturas, la secuencia quirúrgica y el manejo postoperatorio del traumatismo panfacial y de las fracturas complejas de tercio medio facial en nuestro hos (mas) pital. Analizamos un total de 102 pacientes tratados durante los años 2005 y 2006; de ellos, 14 pacientes mostraban fracturas complejas de tercio medio facial, 4 asociadas a otras fracturas de mandíbula o tercio superior facial producidas por fuerzas de alta energía. El grado de éxito lo determinamos por la ausencia de limitación de la motilidad ocular, vía aérea permeable, la correcta mordida-oclusión con mínima secuela estética y la no alteración final de las dimensiones craneofaciales. La prioridad absoluta será enfocar estos pacientes de manera multidisciplinar. La complejidad de estos casos da poco margen a la improvisación por lo que realizar una correcta anamnesis, exploración y planificación prequirúrgica es absolutamente necesario. Todo esto nos permitirá lograr una reconstrucción anatómica ósea tridimensional, la estabilidad de los focos de fractura y la preservación de los órganos en ellos contenidos o implicados, de acuerdo con las medidas antropométricas previas del paciente, con una mínima consecuencia estética y en un único tiempo quirúrgico. Resumen en inglés Managing of Panfacial and midface trauma requires not only basic knowledge of osteosintesis principles; an order of treatment should be developed by surgeon before surgery and it must be made for each patient. In this article we report the methodology of reduction, fixation and treatment planning of panfacial and midface trauma in our hospital. We analyse 102 facial trauma treated by our department between 2005 and 2006. There were 14 patients with midface high energy tra (mas) uma, 4 of those associated to mandible or upper face subunit fractures. Extraocular motility, air way, correct oclussal relationship, minimum aesthetic sequel and correct recreating of facial dimensions define our goals. A multidisciplinary approach to these patients is imperative. Due to the complexity of these cases, there is not place allowed for improvisation and a previous accurate anamnesis, exploration and order of treatment is absolutely required. This leads to a proper management, an anatomic bone threedimensional reconstruction, preservation of soft structures according to previous patient's anthropometry and minimum aesthetic sequel in a single surgery time.

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Nutrición, enfermedad ósea y cirrosis alcohólica/ Nutrition, bone disease and alcoholic cirrhosis

Escalante Boleas, M. A.; Franco Vicario, R.; Cubas Largacha, L.; Goiría Ormazábal, J. I.; Zulueta Gabancho, M. L.; Cabarcos Cazón, A.; Duque de las Heras, C.; Miguel de la Villa, F.
2002-10-01

Resumen en español Objetivos: Conocer la prevalencia de osteopenia y osteoporosis en cirróticos alcohólicos entre 45 y 65 años de edad. Comprobar si el estado nutricional está implicado en la pérdida de masa ósea de la enfermedad hepática. Material y métodos: Población a estudio: 52 varones cirróticos alcohólicos de 45 a 65 años de edad, con función renal normal, no sedentarios y sin ningún tratamiento que pudiera alterar el estudio. Diseño y variables: estudio descriptivo tr (mas) ansversal finalizado en 2 años. El estado nutricional se evaluó por medio de parámetros antropométricos clásicos (peso, altura, perímetro braquial y pliegues cutáneos) y densitometría corporal total (absortimetría de doble haz de RX DPX plus LUNAR-DEXA). Análisis de los datos: ordenador Mc Intosh (programa Filemaker PRO). Se usó la t de Student para comparar grupos y p fue significativo si α Resumen en inglés Objectives: To know the prevalence of osteopenia and osteoporosis in alcoholic cirrhotic males from 45 to 65 years old. To prove if the nutritional state is involved in the loss of bone mass in the hepatic disease. Material and methods: Study population: 52 alcoholic cirrhotic males from 45 to 65 years old, with normal kidney function , non-sedentary and with no treatment that could alterate the study. Design and variables: transversal descriptive study finished in 2 year (mas) s. The nutritional state was evaluated by means of classic anthropometric parameters (weight, height, perimeter of the arm and skin folds) and total body densitometry (DPX plus LUNAR-DEXA with dual energy X-ray absorptiometry. Statistical analysis: Mc Intosh computer (Filemaker PRO program). T Student was used to compare groups and p was significant if alpha α

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Nuevos datos sobre Ambrona: Cerrando el debate caza versus carroñeo

Villa, P.; Soto, E.; Santonja, M.; Pérez-González, A.; Mora, R.; Parcerisas, J.; Sesé, C.
2005-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Metabolismo óseo y pérdida de masa ósea en los trastornos de la alimentación/ Bone metabolism and loss of bone mass in eating disorders

Escalante Boleas, M.; Franco Vicario, R.; Bustamante Murga, V.; Miguel de la Villa, F.
2002-03-01

Resumen en español Los trastornos de la alimentación (anorexia y bulimia nerviosa)afectan al 1-3% de las mujeres jóvenes adultas. Edad tardía de inicio, duración de amenorrea e índice bajo de masa corporal son factores de riesgo de osteopenia en pacientes bulímicas. Se produce desmineralización cuando la reabsorción sobrepasa a la formación ósea en la AN, lo que lleva al desarrollo de osteopenia, osteoporosis secundaria y mayor riesgo de fracturas patológicas. La patofisiología (mas) de la desmineralización se atribuye a diversos factores como duración de la amenorrea, deficiente absorción de calcio, ejercicio físico extremo, déficit de 1,25 (OH) vit D, bajo aclaramiento de creatinina, exceso de cortisol sérico y urinario y niveles altos de GH. Los tratamientos recomendados son rehabilitación nutricional (el más importante), suplementos de calcio, ejercicio moderado, terapia estrogénica cuando esté indicada, tratamiento antidepresivo, flúor en casos seleccionados, bifosfonatos e IGF-1 recombinante humano. Un interrogatorio preciso es esencial en mujeres con peso ligeramente descendido y con transtornos menstruales. Resumen en inglés Eating disorders (anorexia and bulimia nervosa) are present in 1-3% of young female women. A later beginning, prolonged amenorrhea and low body mass index are risk factors of osteopenia in bulimic patients. Bone demineralization in anorexia nervosa is due to a greater resorption than bone formation leading to osteopenia, secondary osteoporosis and increased risk of pathologic fractures. Pathophysiology of bone disease includes factors as long duration of amenorrhea, defic (mas) ient absorption of calcium, extreme physical exercise, 1,25 vitamin D defficiency, low creatinine clearance, increased blood and urinary cortisol and high levels of GH. Proposed treatments are nutritional improvement and weight gain (the most important), calcium supplementation, moderate exercise, estrogens, antidepressive drugs, fluoride in selected cases, byphosphonates and recombinant human IGF-1. An adequate questionnary is essential in women with slightly decreased weight and mentrual disorders.

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MEDICINA NUCLEAR: APLICACION EN PATOLOGIA OSTEOARTICULAR

Humeres A, Pamela
2002-01-01

Resumen en español La mayor parte del área osteoarticular en medicina nuclear, tiene como principal examen la cintigrafía ósea, ya sea planar o con técnica SPECT (single photon emision computed tomography). Existen algunos otros exámenes usados como el estudio con Galio-67, en el área de prótesis e infecciones. La sensibilidad, facilidad y seguridad en su realización, lo han hecho un examen altamente solicitado. Una amplia variedad de patologías (tumorales, inflamatorias, infeccios (mas) as, traumáticas, etc) producen alteraciones cintigráficas, ya sea por alteración osteoblástica o alteraciones de flujo, y aunque esto hace disminuir su especificidad, existen algunos patrones que claramente orientan a una patología u otra. Por otro lado, la interpretación del examen en el contexto clínico y en conjunto con los exámenes anatómicos del paciente, permite un excelente rendimiento diagnóstico Resumen en inglés Bone scan, planar or Spect (single photon emission computed tomography) technique is the most frequently nuclear medicine procedures used in the osteoarticular applications. Other procedure, especially Galium 67, is also used. Bone scan is a safe, painless and cost-effective procedure to get information in a wide variety of diseases: malignancies, sports injuries, fractures, infections, inflammations, etc. Very early in the course of these diseases, it is possible to obta (mas) in a positive bone scan that reflects both: osteoblastic activity and skeletal vascular abnormalities. However the specificity is much less than the sensitivity of the bone scan procedure, but frequently the final diagnosis can be made by correlating the bone image with clinical data and radiographic findings

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Lesiones costales en antropología forense/ Rib injuries in forensic anthropology

Subirana, M.; Galtés, I.; Malgosa, A.
2008-10-01

Resumen en español Los traumatismos torácicos pueden provocar la muerte de forma directa o indirecta en homicidios, suicidios o accidentes. En antropología forense, la reconstrucción de los traumatismos torácicos ante la ausencia de tejidos blandos requiere conocimientos adecuados de los patrones de fractura de la parrilla costal. Los tipos de fractura que observamos en las costillas no están suficientemente explicados en la literatura médico forense clásica. Nuestro trabajo se ha ce (mas) ntrado en la revisión de las lesiones por arma de fuego, traumatismos contusos y por arma blanca en la zona costal con la finalidad de simplificar este tema. Resumen en inglés Chest wall trauma can contribute to death directly or indirectly in homicides, suicides or accidents. In forensic anthropology, the reconstruction of traumatic thoracic events when soft tissues are absent, requires an adequate understanding of ribcage fracture patterns. Fractures types observed in ribs are not explained by current bone literature. Our work has focused on reviewing injuries by gunfire, sharp force trauma and blunt force injures from ribs in order to simplify this matter.

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Injerto óseo del seno maxilar en la reparación de defectos craneofaciales específicos

Díaz Fernández, José Manuel; Pérez Arredondo, . Ricardo
1998-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio retrospectivo a 56 pacientes con defectos anatómicos específicos del complejo craneofacial, en los cuales se emplearon procedimientos reconstructivos con injerto óseo autógeno de la pared anterior del seno maxilar, en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, desde 1986 hasta 1994. Este tipo de injerto demostró ser seguro en la reparación de las fracturas del suelo orbitario con extensi� (mas) �n máxima de 2 x 3 cm, así como en las deficiencias circunscritas del contorno facial en áreas tales como: frontal, pirámide nasal, cuerpo cigomático, apoyo cigomático maxilar, cuerpo mandibular, reborde orbital superior o inferior. La morbilidad posoperatoria fue mínima y la vía de acceso evita la incisión y cicatriz externa y previene complicaciones como el neumotórax, la perforación de la duramadre y la dificultad en la ambulación, a veces presentes en las áreas donantes tradicionales. Resumen en inglés A retrospective study was performed of 56 patients who had specific craniofacial defects which were treated with reconstructive methods with the autogenous bone graft of the anterior maxillar sinus wall in the Maxillofacial Surgery Service at "Saturnino Lora" Provincial Hospital in Santiago de Cuba province from 1986 to 1994. This type of grafting proved to be safe in the reconstruction of maximum 2 cm long 3 cm wide orbitary floor fractures and of facial configuration de (mas) fects in such areas as front, nasal pyramide, zigomatic corpus, zigomatic maxillary support, corpus mandibullae, and upper or low orbitary fissure. The post-operation morbility was minimum as well as the access path that prevents the external acarf and complications like pneumothorax, perforation of dura mater and movement difficulties sometimes present in the traditional donor areas.

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Influencia de los diferentes regímenes de administración de los bifosfonatos sobre la tolerabilidad/ Influence of the different bisphosphonates dose regimens on its tolerability

Sosa Henríquez, M.; Gómez de Tejada Romero, M. J.
2006-12-01

Resumen en español La osteoporosis es la enfermedad ósea más frecuente cuya complicación clínica son las fracturas, siendo la vertebral la más prevalerte. Disponemos hoy en día de un número de fármacos que reducen la aparición de nuevas fracturas y entre estos ocupan un papel fundamental los bifosfonatos. Sin embargo para que se produzca la reducción de fracturas, el tratamiento debe realizarse correctamente a largo plazo, y una gran proporción de pacientes abandonan la medicaci� (mas) �n al cabo de pocos meses por distintas razones. La introducción en el arsenal terapéutico contra la osteoporosis de bifosfonatos que permiten la administración más separada en el tiempo, semanal e incluso mensualmente, ha mejorado notablemente la adherencia al tratamiento. Resumen en inglés Osteoporosis is the most prevalent metabolic bone disease and fractures are its clinical complication. We have nowadays some drugs that reduce the incidence of new fractures: Bisphosphonates. Nevertheless, treatment must be taken properly in the long run to reduce the incidente of new fractures and a few months alter starting the treatment, a great number of patients stop it because of different reasons. The introduction of new bisphosphonates that can be taken weekly or even better monthly, has improved notably the adherence and compliance to osteoporosis treatment.

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INJERTO ÓSEO VASCULARIZADO PARA EL ESCAFOIDES. CUANDO UTILIZARLO Y DETALLES ANATÓMICOS. SERIE DE CASOS/ Vascularized bone graft in scaphoid fractures. Anatomical details and clincial indications. A cases series

Enrique Manuel, Vergara Amador
2007-07-01

Resumen en español Antecedentes . La fractura de escafoides sigue siendo un reto para el ortopedista y para los cirujanos de mano. Objetivo . Mostrar los detalles anatómicos del colgajo óseo del segundo metacarpiano en cadáveres inyectados con látex coloreado de verde y los resultados de la técnica empleada en una serie de pacientes con seudoartrosis de escafoides. Material y métodos . Describimos detalles anatómicos. Todos nuestros pacientes consolidaron, mejoraron en la escala de d (mas) olor, no tuvieron deterioro de la movilidad y no presentaron inestabilidad de carpo residual. Resultado . El injerto vascularizado es una opción útil en el manejo de la pseudoatrosis del escafoides. Conclusión . Estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes con seudoartrosis de escafoides, tratados con injerto óseo vascularizado por la primera arteria metacarpiana dorsal. Un estudio anatómico inicial antes de emplear la técnica en nuestros pacientes. Resumen en inglés Background . The fracture of scaphoid continues being a challenge for orthopedist and hand surgeons. Objective . To show the anatomical details of the bony strip from the second metacarpal in corpses injected with green latex and the results of the chirurgical technique in a series of patients with scaphoid speudartrosis. Materials and methods . We carry out an initial anatomical analysis before employing the chirurgical technique in clinical setting, and then we did a de (mas) scriptive study of patients with pseudarthrosis of scaphoid, treated with vascularized bony graft by the first metacarpal artery. Results . All patients consolidated and improved in the pain scale, they did not have mobility deterioration or residual carpus instability, after ten years of observations. Conclusions . The vascularized graft is a useful option in the management of the speudartrosis of the scaphoid.

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Hipovitaminosis D: afectaciones no clásicas/ Hypovitaminosis D: non-classical effects

Costanzo, Pablo; Salerni, Helena
2009-03-01

Resumen en español El déficit de vitamina D es una situación prevalente a nivel mundial y afecta a personas de cualquier edad. El rol más importante de la vitamina D es la regulación de la absorción intestinal de calcio y el metabolismo de calcio y fósforo para mantener la homeostasis ósea y muscular. Las enfermedades clásicamente asociadas al déficit de esta hormona son el raquitismo en los niños. En los adultos, el espectro varía desde osteomalacia hasta hiperparatiroidismo sec (mas) undario, con pérdida de masa ósea, aumento del riesgo de caídas e incremento del riesgo de fractura según el grado de deficiencia. Además de estas acciones clásicas, la vitamina D: regula el crecimiento y la diferenciación de células musculares lisas de los vasos sanguíneos, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, favorece la liberación de insulina, regula el crecimiento y estimula la diferenciación de monocitos-macrófagos, células presentadoras de antígenos, células dendríticas y linfocitos. En los últimos años, numerosos autores han vinculado a la hipovitaminosis D con enfermedades autoinmunes, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. Estas afecciones no asociadas clásicamente al déficit de vitamina D serán el objeto de esta revisión. Resumen en inglés Vitamin D deficiency is prevalent worlwide and affects people of all ages. Calcium intestinal absorption regulation along with calcium, phosphorous and bone homeostasis are most important vitamin D roles. Raquitism is commonly associated with vitamin D deficiency in children. Vitamin D deficiency related diseases varies from osteomalacia to hyperparathyroidism (with bone loss and increased risks of falls and fractures) in adults. Besides this well known actions, vitamin D (mas) regulates the growth and differentiation of smooth muscle cells, regulates the renin-angiotensin-aldosterone system, promotes the release of insulin, regulates cell growth and stimulates the differentiation of monocytes-macrophages, antigen presenting cells, dendritic cells and lymphocytes. In recent years, many authors have linked to hypovitaminosis D with autoimmune diseases, Type2 diabetes mellitus, cardiovascular disease and cancer among others diseases. These not traditionally vitamin D deficiency associated conditions are going to be subjects for this review.

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Hiperparatiroidismo primario en el adolescente: Caso clínico/ Primary hyperparathyroidism in an adolescent: Report of one case

Salman M, Patricio; González V, Gilberto; Grant del R, Carlos; González D, Hernán; Arteaga U, Eugenio
2008-10-01

Resumen en inglés We report a 13 year-old mate with a history of multiple fractures and kidney stones. The laboratory showed a hypercalcemia of 11.5 mg/dl, a PTH of 112.6 pg/ml and 24 hour urinary calcium of 571 mg. Bone densitometry showed spine and fémur Z scores of -2.9 and -1.6, respectively, kidney ultrasound showed nephrocalcinosis and a MIBI-SPECT scintigram showed a higher uptake in the ríght lower parathyroid gland. The diagnosis of primary hyperparathyroidism was made and the p (mas) atient was operated, excising the ríght lower parathyroid gland. After surgery, serum calcium and PTH levels returned to normal values. In children, the proportion of cases with parathyroid hyperplasia is higher than in adults. Therefore, during surgery all four parathyroid glands must be explored. There is also a higher frequency of ectopic adenomas. Family history must be explored to discard the presence of a multiple endocrine neoplasia (MEN I or II), a familial hyperparathyroidism or a syndrome of primary hyperparathyroidism associated to mandibular tumor

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Hiperparatiroidismo primario con compromiso esquelético grave: Un caso de carcinoma paratiroideo/ Primary hyperparathyroidism with severe skeletal involvement in one patient with parathyroid carcinoma

Ríos S, Lorena; Sapunar Z, Jorge; Roa E, Iván
2005-01-01

Resumen en inglés Parathyroid carcinoma is an uncommon cause of primary hyperparathyroidism; however, when this condition is severe, cancer must be suspected. We report on a 28-year-old male with severe hypercalcemia, cachexia, acute pancreatitis, urolithiasis, anemia and a severe skelletal involvement with multiple fractures. The patient had a 4-cm parathyroid tumor, that was surgically excised, along with the ipsilateral thyroid lobe. During the postoperative period, he had a severe and (mas) prolonged hungry bone syndrome, with a slow recovery of fractures, with functional and anatomical sequelae in the extremities. PTH levels were adequate for the serum calcium during the 16 months of follow-up (Rev Méd Chile 2005; 133; 77-81)

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Fijación interna secundaria al empleo del fijador externo

Calzadilla Moreira, Vladimir; Álvarez González, Jorge; Pons Mayea, Gilberto; Castillo García, Ibrilio; Reyes Rojas, Andrés
2001-09-01

Resumen en español Se presenta un estudio mixto de 22 pacientes con fracturas del fémur o la tibia, a los que se les realizó osteosíntesis interna secundaria al fracasar la fijación externa, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", desde abril de 1995 hasta abril del 2000. Se analizaron diversas variables y se estableció un patrón de evaluación final. Fueron empleadas 15 claves intramedulares y 7 láminas del siste (mas) ma AO, asociadas con un injerto óseo o no según el caso. Predominaron los pacientes del sexo masculino correspondientes a las décadas de la vida de mayor actividad física. En todos los casos se logró el objetivo de la osteosíntesis secundaria, y se obtuvo el 50 % de buenos resultados, el 36,4 % regulares y el 13,6 % malos. Se describen y analizan las complicaciones ocurridas en el 59,1 % de la serie, así como las recomendaciones para el éxito del proceder. Resumen en inglés A mixed study of 22 patients with femur or tibia fractures that underwent internal secondary osteosynthesis on failiing external fixation at the Service of Orthopedics and Traumatology of “Dr. Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine from April, 1995, to April, 2000, was conducted. Different variables were analyzed, or a pattern of final evaluation was established. 15 intramedullary nails and 7 laminas of the AO system associated or not with a bo (mas) ne graft, according to the case, were used. It was observed a predominance of male patients in their decades of life corresponding to a higher physical activity. The objective of secondary osteosynthesis was fulfilled in all cases. The results obtained were good (50 %), fair (36.4 %) and poor (13.6 %). The complications occurred in 59.1 % of the series, as well as the recommendations for the success of the procedure, were described and analyzed.

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Fijacion externa monolateral de urgencia en el miembro pelvico*

Escarpanter Buliés, Julio César; Cruz Sánchez, Pedro M
2004-06-01

Resumen en español Se expone la experiencia del uso en 102 pacientes de equipos monopolares para el tratamiento por fijación externa ósea en pacientes afectados de fracturas expuestas del miembro pélvico en los Servicios de Ortopedia y Traumatología del Hospital Comunitário-Universitário de Araguaina, Brasil y del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, Pinar del Río entre los años 1995 y 2001. Fueron utilizados equipos monopolares brasileños y argentinos. (mas) Se obtuvieron resultados favorables en un gran número de pacientes, con bajo índice de complicaciones. Se recomienda la factibilidad de usar el sistema por lo sólido de su fijación, su tolerabilidad y la facilidad de su colocación. Resumen en inglés The paper presents the experience accrued in the use of monopolar fixator in 102 patients for the treatment with external bone fixation of patients diagnosed with exposed fractures of the pelvic member in the Orthopedic and Trauma Services of the Comunitário-Universitário de Araguaina, Brazil and of "Comandante Pinares" General Teaching Hospital in San Cristóbal, Pinar del Rio province, Cuba, from 1995 to 2001. These hospital services employed Brazilian and Argentinean (mas) monopolar devices. Positive results were achieved in a high number of patients, with low rate of complications. The feasibility of using this system due to the sound fixation, its tolerability and easy placement is recommended.

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FRAX TM: un nuevo instrumento para calcular el riesgo absoluto de fracturas a 10 años/ FRAX TM: A new instrument for calculating 10-year absolute fracture risk

Claus-Hermberg, Haraldo; Bagur, Alicia; Messina, Osvaldo D.; Negri, Armando L.; Schurman, León; Sánchez, Ariel
2009-10-01

Resumen en español La eficacia de nuevos agentes farmacológicos para la prevención de fracturas osteoporóticas y la decisión de intervención con la misma finalidad en la práctica clínica han sido guiadas por la evaluación de la densitometría ósea (DMO). Sin embargo, reconociendo la naturaleza multifactorial de ese desenlace, recientemente se dio a conocer el calculador Fracture Risk Assessment Tool (FRAX™) que persiguiendo los mismos objetivos de modelos previos, integra y combin (mas) a varios de esos factores ponderadamente para estimar el riesgo absoluto de fractura de cadera o un combinado de fracturas osteoporóticas para los siguientes 10 años. El mismo sería ajustable a cualquier país incorporando al modelo la incidencia de fractura de cadera y las expectativas de vida edad- y sexo-específicas para la población a que pertenece el individuo. Este instrumento es presentado como un nuevo paradigma para ayudar en la toma de decisiones terapéuticas, especialmente farmacológicas. En la presente revisión se discuten algunas de sus características, como ser: la pretendida aplicabilidad a poblaciones de distintos países, la conveniencia de utilizar el riesgo absoluto a 10 años para todo el espectro etario de interés y si la eficacia de los tratamientos farmacológicos para la prevención de fracturas óseas en pacientes osteoporóticos podrá comprobarse también en pacientes seleccionados para tratamiento en base a este modelo. Finalmente, se llama la atención sobre el hecho de que aún no están claramente determinados los umbrales de riesgo orientadores para la toma de decisiones, los que obviamente tendrán un relevante impacto en el número de pacientes pasibles de tratamiento. Resumen en inglés The efficacy of new pharmacological agents for the prevention of osteoporotic fractures and the clinical decision to intervene with that purpose in daily medical practice have been guided by the evaluation of bone mineral density (BMD). However, given the multifactorial nature of the proposed endpoint, a new calculator has been proposed: Fracture Risk Assessment Tool FRAX TM, which follows the same objectives of previous models, but integrates and combines several of thos (mas) e factors according to their relative weight. It can estimate absolute risk of hip fracture (or a combination of osteoporotic fractures) for the following 10 years. The calculator could be adapted for use in any country by the incorporation of hip fracture incidence and age- and sex-adjusted life expectancy in the same country. This instrument has been presented as a new paradigm to assist in clinical and therapeutic decision-making. In the present review some of its characteristics are discussed, such as: the purported applicability to different populations, the convenience of using 10-year absolute fracture risk for the whole age range under consideration, and whether the efficacy of pharmacological treatment for the prevention of bone fractures in osteoporotic patients can be expected to be equally effective among patients selected for treatment on the basis of this model. Finally, we would like to call attention to the fact that risk thresholds for intervention are not yet clearly defined; those thresholds can obviously be expected to have a profound impact on the number of patients amenable to treatment.

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Evaluación del proyecto estatal de intervención para la mejora de la calidad de vida y la reducción de complicaciones asociadas al envejecimiento: «Agrega salud a tus años»/ Evaluation of the state intervention project to improve quality of life and reduce the complications associated with aging: "Add health to your years"

Horacio Marín, Gustavo; Homar, Cecilia; Niedfeld, Germán; Matcovick, Graciela; Mamonde, Mario; GIS
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de promoción de salud y prevención de patologías asociadas al envejecimiento, para evitar complicaciones asociadas y mejorar la calidad de vida en adultos mayores. Metodología: Estudio desarrollado durante 12 meses (años 2006-2007) en 700 adultos mayores de Buenos Aires-Argentina, separados de forma aleatoria en 2 grupos: intervención y control. A todos se les realizaron mediciones pre y postintervención de peso, talla, (mas) tensión arterial, colesterol, triglicéridos, glucemia y problemas cardiovasculares (infarto, accidente vascular cerebral), osteoarticulares (fracturas), ingresos hospitalarios y calidad de vida evaluada con la Encuesta-SF12. La intervención consistió en actividad física periódica (bisemanal) destinada a fortalecer grupos musculares que otorgan autonomía de movimientos, así como actividades recreativas, talleres de nutrición y manipulación de alimentos. A cada individuo del grupo intervención se le asignó un estudiante de medicina que semanalmente lo visitó y acompañó en las actividades. El grupo control continuó con actividades habituales. Resultados: El grupo de intervención mostró una reducción significativa en valores de tensión arterial, triglicéridos y colesterol respecto al control. Además, redujo un 31% los eventos cardiovasculares, 18,2% las fracturas de cadera, 21,1% los ingresos hospitalarios por problemas cardiovasculares, osteoarticulares y de salud mental respecto al control. La encuesta de calidad de vida postintervención incrementó un 28,7% las respuestas favorables respecto su registro basal y 33,4% respecto al grupo control. Conclusión: El programa implementado logró reducir los factores de riesgo y las complicaciones asociadas al envejecimiento en el grupo de intervención respecto al control. Resumen en inglés Objective: This paper evaluates the effectiveness of a Public Health program for the elderly based on health promotion and pathologies prevention, in order to avoid complications associated with illnesses and improves the quality of life (QOL) in elderly adults (EA). Methods: A 12 month intervention studies used 700 EA randomized in 2 groups: intervention and control. Each group was submitted to pre-post intervention measurements that included weight, height, blood pressu (mas) re (BP), cholesterol, lipids, glycaemia, cardiovascular (infarct, stroke) and bone fractures events, hospitalization, and a QOL survey. Intervention consisted of periodic physical activity to fortify muscular groups, as well as recreational activities, nutritional and food manipulation training visits. A medical student was assigned to each participant from the intervention group to assure periodical contact and to share activities. The control group continued with their normal activities during observational period. Results: The intervention group showed a significant reduction in the BP, lipids and cholesterol values compared to control group. Reduction on cardiovascular events (-31%), hip fractures (-18.2%) and number of hospital admittance (-21.1%) were obtained for group A in relation to B. The QOL survey showed 28.7% improvement for group A compared with 33.4% improvement compared with control group. Conclusion: The health program with exhaustive follow-up administration, significantly reduced risk factors and complications associated with aging.

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Evaluación del proyecto estatal de intervención para la mejora de la calidad de vida y la reducción de complicaciones asociadas al envejecimiento: «Agrega salud a tus años»/ Evaluation of the state intervention project to improve quality of life and reduce the complications associated with aging: "Add health to your years"

Horacio Marín, Gustavo; Homar, Cecilia; Niedfeld, Germán; Matcovick, Graciela; Mamonde, Mario; GIS
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de promoción de salud y prevención de patologías asociadas al envejecimiento, para evitar complicaciones asociadas y mejorar la calidad de vida en adultos mayores. Metodología: Estudio desarrollado durante 12 meses (años 2006-2007) en 700 adultos mayores de Buenos Aires-Argentina, separados de forma aleatoria en 2 grupos: intervención y control. A todos se les realizaron mediciones pre y postintervención de peso, talla, (mas) tensión arterial, colesterol, triglicéridos, glucemia y problemas cardiovasculares (infarto, accidente vascular cerebral), osteoarticulares (fracturas), ingresos hospitalarios y calidad de vida evaluada con la Encuesta-SF12. La intervención consistió en actividad física periódica (bisemanal) destinada a fortalecer grupos musculares que otorgan autonomía de movimientos, así como actividades recreativas, talleres de nutrición y manipulación de alimentos. A cada individuo del grupo intervención se le asignó un estudiante de medicina que semanalmente lo visitó y acompañó en las actividades. El grupo control continuó con actividades habituales. Resultados: El grupo de intervención mostró una reducción significativa en valores de tensión arterial, triglicéridos y colesterol respecto al control. Además, redujo un 31% los eventos cardiovasculares, 18,2% las fracturas de cadera, 21,1% los ingresos hospitalarios por problemas cardiovasculares, osteoarticulares y de salud mental respecto al control. La encuesta de calidad de vida postintervención incrementó un 28,7% las respuestas favorables respecto su registro basal y 33,4% respecto al grupo control. Conclusión: El programa implementado logró reducir los factores de riesgo y las complicaciones asociadas al envejecimiento en el grupo de intervención respecto al control. Resumen en inglés Objective: This paper evaluates the effectiveness of a Public Health program for the elderly based on health promotion and pathologies prevention, in order to avoid complications associated with illnesses and improves the quality of life (QOL) in elderly adults (EA). Methods: A 12 month intervention studies used 700 EA randomized in 2 groups: intervention and control. Each group was submitted to pre-post intervention measurements that included weight, height, blood pressu (mas) re (BP), cholesterol, lipids, glycaemia, cardiovascular (infarct, stroke) and bone fractures events, hospitalization, and a QOL survey. Intervention consisted of periodic physical activity to fortify muscular groups, as well as recreational activities, nutritional and food manipulation training visits. A medical student was assigned to each participant from the intervention group to assure periodical contact and to share activities. The control group continued with their normal activities during observational period. Results: The intervention group showed a significant reduction in the BP, lipids and cholesterol values compared to control group. Reduction on cardiovascular events (-31%), hip fractures (-18.2%) and number of hospital admittance (-21.1%) were obtained for group A in relation to B. The QOL survey showed 28.7% improvement for group A compared with 33.4% improvement compared with control group. Conclusion: The health program with exhaustive follow-up administration, significantly reduced risk factors and complications associated with aging.

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Estudio clínico-molecular de pacientes chilenas con síndrome de McCune-Albright/ Clinical and molecular study of Chilean patients with McCune-Albright Syndrome

Román R, Rossana; Johnson P, M Cecilia; Codner D, Ethel; Cattani O, Andreína; García B, Hernán; Mericq G, Verónica; Boric S, Angélica; Muñoz O, Mónica; Schneider S, Ruth; Cassorla G, Fernando
2001-12-01

Resumen en inglés Background: McCune-Albright Syndrome (MAS) is characterized by precocious puberty, "cafe au lait" skin lesions and polyostotic fibrous dysplasia. It is caused by 4 post-zygotic mutations of Gas protein with a mosaic distribution. Aim: To describe the clinical presentation and to investigate the presence of the Arg by his substitution (R201H) in 14 girls with MAS. Patients and methods: We performed a clinical analysis of the patients and specific allele PCR in DNA obtained (mas) from leukocytes. Results: Twelve of 14 patients presented with precocious puberty, one with cyclical vaginal bleeding and one with pathological bone fractures. Eight girls had polyostotic fibrous dysplasia, one had hyperthyroidism, four had pathological fractures, ten had ovarian cysts, six had breast hyperpigmentation and ten had "cafe au lait" skin lesions. We detected the R2O1H mutation in 10 of 14 patients. We found no difference in the severity of symptoms or in the age of presentation between the patients with and without the mutation. Conclusions: The R201H mutation can be detected in white blood cells, in approximately 70% of cases. Patients exhibit wide clinical variability with the same molecular defect. This suggests that tissues have different proportions of mutant cells (Rev Méd Chile 2001; 129: 1365-72)

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Estudio de la fusión del asta mayor del hioides en relacion con la edad y revisión bibliográfica sobre las fracturas del hioides en medicina forense/ A study of the coalition of major cornua of the hioides in connection with the age and bibliographical revision on the fractures of the hioides in forensic medicine

Garamendi, PM.; Alemán, I.; Botella, MC.; Landa, MI.
2007-10-01

Resumen en español Se presenta un estudio de revisión sobre las características generales de las fracturas del hioides en el contexto de la medicina forense. Junto con esta revisión, se incluye un estudio sobre el estado de fusión de las astas mayores con el cuerpo del hioides en una muestra de Ortopantomografías dentales digitales. La conclusión del trabajo es la de que el estado de fusión en la unión de las astas mayores del hioides con el cuerpo no puede predecirse por la edad o (mas) el sexo de un sujeto, ni tampoco puede presuponerse por este estado que vayan a existir o no fracturas de las astas mayores en casos de asfixia mecánica por compresión cervical. Se recomienda la práctica previa, en todos los casos de autopsias por asfixia mecánica con sospecha de compresión cervical de un estudio radiográfico del bloque cervical previo a la disección y, tras ésta, el análisis histopatológico del mismo para evitar errores de diagnóstico diferencial entre fracturas vitales y postmortales y ausencias de fusión del asta mayor con el cuerpo del hioides. Resumen en inglés We present a review of the medico legal literature on hyoid bone fractures. It is also included a research on bone fusion of major cornua and hyoid bone body. This research has been conducted in a sample of digital dental Orthopantomographies. This research suggests that it isn´t possible to predict the state of fusion of the major cornua in subjects of known sex and age. In cases of non union of major cornua it shouldn´t be supossed that fractures of the hyoid won’t h (mas) appen. In all cases of forensic autopsies when mechanical asphyxia is suspected it is recommended to perform a radiological study of cervical tissues prior to extraction and after extraction it should be performed hystopathological studies.

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Estimación de la exposición a fluoruros en Los Altos de Jalisco, México/ Estimation of exposure to fluoride in "Los Altos de Jalisco", México

Hurtado-Jiménez, Roberto; Gardea-Torresdey, Jorge
2005-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Estimar la exposición a fluoruros y riesgos potenciales a la salud humana en Los Altos de Jalisco, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se midió electroquímicamente la concentración de fluoruros en 105 pozos y seis tomas de agua potable, en los Altos de Jalisco, de mayo a julio de 2002. Se estimó la dosis de exposición y la ingestión total de fluoruros para: bebés de 10 kg, niños de 20 kg y adultos de 70 kg. RESULTADOS: La concentración de fluoruros en las mu (mas) estras de agua varió entre 0.1 y 17.7 mg/l. El 45% de las muestras excede el límite permitido por la normatividad (1.5 mg/l). La ingestión total y dosis de exposición a fluoruros estimados están en los rangos de 0.5-18.4 mg/d y 0.04-1.8 mg/kg/d, respectivamente. CONCLUSIONES: Una parte importante de la población está expuesta a fluorosis dental, fluorosis esquelética y fracturas óseas. Para reducir los riesgos se debe evitar el consumo de sal fluorada, pastas dentales con flúor y agua potable cuya concentración de fluoruros sea mayor de 0.7 mg/l. Resumen en inglés OBJECTIVE: To estimate the level of fluoride exposure and human health risks in Los Altos de Jalisco (Jalisco State Heights) region. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted between May and July 2002. The fluoride concentrations of 105 water wells and six tap water samples were electrochemically measured. Exposure doses to fluoride and total intake of fluoride were estimated for babies (10 kg), children (20 kg), and adults (70 kg). RESULTS: The fluoride concentratio (mas) n of the water samples ranged from 0.1 to 17.7 mg/l. More than 45% of the water samples exceeded the national guideline value for fluoride of 1.5 mg/l. The estimated values of the exposure doses to fluoride and total intake of fluoride were in the range of 0.04-1.8 mg/kg/d and 0.5-18.4 mg/d, respectively. CONCLUSIONS: Dental fluorosis, skeletal fluorosis, and bone fractures are some of the potential health risks due to the intake of high doses of fluoride for the population of Los Altos de Jalisco. In order to reduce health risks, fluoridated salt, fluoridated toothpastes, and drinking water containing more than 0.7 mg/l of fluoride should be avoided.

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Estimación de la exposición a fluoruros en Los Altos de Jalisco, México/ Estimation of exposure to fluoride in "Los Altos de Jalisco", México

Hurtado-Jiménez, Roberto; Gardea-Torresdey, Jorge
2005-02-01

Resumen en español OBJETIVO: Estimar la exposición a fluoruros y riesgos potenciales a la salud humana en Los Altos de Jalisco, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se midió electroquímicamente la concentración de fluoruros en 105 pozos y seis tomas de agua potable, en los Altos de Jalisco, de mayo a julio de 2002. Se estimó la dosis de exposición y la ingestión total de fluoruros para: bebés de 10 kg, niños de 20 kg y adultos de 70 kg. RESULTADOS: La concentración de fluoruros en las mu (mas) estras de agua varió entre 0.1 y 17.7 mg/l. El 45% de las muestras excede el límite permitido por la normatividad (1.5 mg/l). La ingestión total y dosis de exposición a fluoruros estimados están en los rangos de 0.5-18.4 mg/d y 0.04-1.8 mg/kg/d, respectivamente. CONCLUSIONES: Una parte importante de la población está expuesta a fluorosis dental, fluorosis esquelética y fracturas óseas. Para reducir los riesgos se debe evitar el consumo de sal fluorada, pastas dentales con flúor y agua potable cuya concentración de fluoruros sea mayor de 0.7 mg/l. Resumen en inglés OBJECTIVE: To estimate the level of fluoride exposure and human health risks in Los Altos de Jalisco (Jalisco State Heights) region. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted between May and July 2002. The fluoride concentrations of 105 water wells and six tap water samples were electrochemically measured. Exposure doses to fluoride and total intake of fluoride were estimated for babies (10 kg), children (20 kg), and adults (70 kg). RESULTS: The fluoride concentratio (mas) n of the water samples ranged from 0.1 to 17.7 mg/l. More than 45% of the water samples exceeded the national guideline value for fluoride of 1.5 mg/l. The estimated values of the exposure doses to fluoride and total intake of fluoride were in the range of 0.04-1.8 mg/kg/d and 0.5-18.4 mg/d, respectively. CONCLUSIONS: Dental fluorosis, skeletal fluorosis, and bone fractures are some of the potential health risks due to the intake of high doses of fluoride for the population of Los Altos de Jalisco. In order to reduce health risks, fluoridated salt, fluoridated toothpastes, and drinking water containing more than 0.7 mg/l of fluoride should be avoided.

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Epidemiología y resultado estético funcional de la reducción de la fractura nasal/ Epidemiology and aesthetic and functional outcome in nasal bone fracture reduction

Bravo C, Gustavo; Muñoz S, Daniel; Olavarría L, Christian; Pereira P, Carla
2010-04-01

Resumen en español Introducción: Las lesiones faciales traumáticas más frecuentes son las fracturas nasales debido a la prominencia de la pirámide nasal. Existe cierto consenso en que cuanto antes se intente su reducción más posibilidades existen de obtener un resultado exitoso. Objetivo: Describir epidemiológicamente y evaluar los resultados funcionales y estéticos de las fracturas. Material y método: Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes para describir los datos epid (mas) emiológicos, se realizó la encuesta SNOT-22 para evaluar los resultados funcionales y una encuesta cualitativa para la percepción estética de las reducciones. Resultados: De un total de 42 pacientes, predominó el sexo masculino 6:1, la edad promedio fue de 34,4 años. El 83,3% de la reducciones se realizó en policlínico con anestesia local y el procedimiento se realizó en promedio 8,6 días posfractura. Sobre el resultado funcional destaca la obstrucción nasal posreducción en 43,6% con un puntaje SNOT-22 promedio de 46,9 puntos y el 47,62%> consideró su resultado estético como peor. Discusión: Consideramos el resultado estético funcional como no satisfactorio, por lo que no sería inadecuado realizar cirugía de rinoseptoplastía inmediata o diferida para mejorar el resultado Resumen en inglés Introduction: Nasal fractures are the most common facial injuries because oí the prominence of the nose. There is some consensus that the sooner you try their reduction more likely is a successful outcome. Aim: Epidemiologically describe and evaluate functional and aesthetic results of nasal fractures. Material and method: We reviewed the medical records of patients to describe the epidemiológical data, perform the SNOT-22 survey to evaluate the functional results and a (mas) qualitative survey for aesthetic perception of the reductions. Results: Of a total of 42 patients, males predominated 6:1, average age was 34.4 years. 83.3% of the reductions took place in clinic with local anesthesia and the procedure was performed on average 8.6 days post-fracture. With regard to functional outcome highlights only nasal obstruction after reduction of 43.6% with a SNOT-22 scoring average of 46.9 points and 47.62%> of patients considered a worse cosmetic outcome. Discussion: We believe that the functional and aesthetic result is not satisfactory, so we would recommend a septorhinoplasty immediate or detened for better results

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Epidemiología de la osteoporosis/ Epidemiology of osteoporosis

González, Luis Alonso; Vásquez, Gloria María; Molina, José Fernando
2009-01-01

Resumen en español La osteoporosis se define como una entidad esquelética caracterizada por baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo cual lleva a una mayor fragilidad ósea y riesgo de fractura. Todas las fracturas osteoporóticas aumentan la morbilidad de los pacientes; sin embargo, las fracturas de cadera y vertebrales también están asociadas con una mayor mortalidad. Estas fracturas por fragilidad también son una carga considerable para el sistema de salud y tien (mas) en un gran impacto económico. Por lo tanto, el conocimiento de la epidemiología de la enfermedad es fundamental para tratar de desarrollar estrategias que estén orientadas a disminuir esta carga. Resumen en inglés Osteoporosis is defined as a systemic skeletal disorder characterized by low bone mass and microarchitectural deterioration of bone tissue, with a consequent increase in bone fragility and susceptibility to fracture. All osteoporotic fractures increase patient morbidity; however, fractures of the hip and vertebrae are also associated with important mortality. These fragility fractures have a considerable burden to health care system and a huge economic impact. Understandi (mas) ng the epidemiology of this disease is therefore necessary in trying to develop strategies to help reduce this load.

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Elongación ósea de la tibia con injerto vascularizado osteomiocutáneo del peroné: Presentación de un caso/ Bone lengthening of the tibia with vascularized osteomyocutaneous graft of the perone: Case report/ Elongation osseuse du tibia par un greffon vascularisé ostéomyocutané depéroné: Présentation d´un cas

TARRAGONA REINOSO, RICARDO; NAVARRO GONZÁLEZ, ALFREDO; CASTRO SOTO DEL VALLE, ANTONIO
1998-12-01

Resumen en español Se presenta un paciente que fue sometido a un injerto vascularizado de peroné (osteomiocutáneo) y luego se le realiza elongación ósea de 6 cm con una evolución satisfactoria. Se exponen de esta forma 2 técnicas muy útiles para el tratamiento de fracturas complicadas de la tibia. Resumen en inglés A patient who underwent a vascularized osteomyocutaneous graft of the perone and then a bone lengthening of 6 cm with satisfactory evolution, is presented. This way, 2 techniques that are very useful for the treatment of complicated tibial fractures are exposed.

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Doble injerto microvascularizado de peroné para reconstrucción bilateral mandibular por osteorradionecrosis/ Double-barrel microvascularised fibular graft for bilateral mandibular reconstruction due to osteoradionecrosis

Pingarrón Martín, L.; Arias Gallo, L.J.; Chamorro Pons, M.; Morán Soto, M.J.; Cebrián Carretero, J.L.; Burgueño García, M.
2010-06-01

Resumen en español La osteorradionecrosis mandibular supone una complicación grave del tratamiento radioterápico, que a menudo origina una seria deformidad facial. La dificultad para la masticación, la articulación y la deglución son también frecuentes. A pesar de los avances realizados en la última década en radioterapia para tumores de la cabeza y el cuello, las complicaciones por osteorradionecrosis aún se producen. La indicación para una cirugía radical no está claramente de (mas) finida, pero esta modalidad de tratamiento debe instaurarse cuando las medidas conservadoras han fracasado o cuando prevalece la necrosis ósea y de partes blandas. Las fracturas patológicas o fístulas persistentes son claros indicadores para un abordaje radical. En este artículo se presenta un caso de osteorradionecrosis bilateral mandibular tratada con amplia extirpación quirúrgica y reconstrucción en dos tiempos con dos injertos microvascularizados de peroné. Resumen en inglés Osteoradionecrosis of the mandible is a serious complication of radiotherapy that often leads to severe facial deformity. Difficulties in mastication, articulation, and swallowing are also common. Despite major improvements in radiation therapy of head and neck cancers during the last decade, osteoradionecrosis complications still occur. The indication for radical surgery is not clearly defined, but this kind of treatment should only be instituted when conservative method (mas) s fail or when severe bone and soft-tissue necrosis prevails. Pathological fractures or persistent fistulas are strong indications for a more radical surgical approach. This article reports a case of bilateral osteoradionecrosis of the mandible treated with radical escision and reconstruction in two stages with two fibular osteoseptocutaneous free flaps.

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Detección del riesgo de desnutrición en ancianos no institucionalizados/ Detection of hyponutrition risk in non-institutionalised elderly

Morillas, J.; García-Talavera, N.; Martín-Pozuelo, G.; Reina, A. B.; Zafrilla, P.
2006-12-01

Resumen en español Antecedentes y Objetivo: Una alimentación inadecuada en ancianos incrementa la vulnerabilidad del sistema inmunológico, aumenta el riesgo de infecciones, también produce atrofia muscular, niveles altos de azúcar o grasas en sangre, debilidad,apatía, mayor riesgo de fracturas óseas y menor respuesta a la medicación. Los cambios fisiológicos y patológicos asociados al envejecimiento determinan modificaciones de los hábitos de consumo alimentario y del aprovechamie (mas) nto orgánico de los nutrientes. La principal consecuencia de todo ello es un aumento en la frecuencia de individuos con malnutrición global o específica para algún nutriente concreto. El objetivo de este trabajo es detectar el porcentaje de ancianos no institucionalizados en Murcia con riesgo de malnutrición para poder intervenir de forma preventiva sobre ellos. Material y métodos: La muestra poblacional del estudio está constituida por 360 ancianos de ambos sexos, no institucionalizados y residentes en Murcia.La detección del riesgo de desnutrición se basa en la realización de un test a cada anciano con 9 preguntas asociadas con el riesgo nutricional, que es un método de screening nutricional validado, con un valor predictivo positivo del 95% y un valor predictivo negativo del 81%. Además en cada anciano se valoraron otros factores que pudieran afectar al riesgo de desnutrición (IMC, sexo, edad,personas con las que convive, estado civil, nivel de instrucción y patologías). El análisis estadístico se realiza con el programa informático SPSS, v. 12.0,utilizando la T-Student para comparar variables independientes que siguen una distribución normal y la Correlación de Pearson cuando se pretende analizar el grado de correlación entre variables. Resultados: La muestra poblacional está constituida por ancianos de 73,5 ± 0,5 años (media ± SEM), con un IMC de 27,5 ± 0,3 (Kg/m²), de los cuales un 41% son varones y un 59% mujeres. El 46% tienen estudios primarios incompletos y sólo el 11% son universitarios. El 75% de los ancianos viven acompañados (con su cónyuge u otros familiares) y el 22% viven solos. El 60% están casados y el 31% son viudos. Entre las patologías asociadas al envejecimiento se observa una mayor incidencia de diabetes (21%) y enfermedades cardiovasculares (21%) como demuestran los altos niveles de colesterol (32%) y la elevada incidencia de hipertensión (HTA) (42%). El 7% ha perdido peso involuntariamente en los últimos 3 meses y el 11% se encuentran más delgados, el 14% presenta dificultad para comer. El 17% de los ancianos analizados presenta un riesgo probable de malnutrición, con un 3% de ancianos malnutridos. Al analizar las diferencias entre sexos, se observa un mayor porcentaje de mujeres que presentan HTA respecto a los varones (p Resumen en inglés Background and objective: an inadequate food intake in the elderly increases immunological system vulnerability, the risk for infections, and it also leads to muscle atrophy, high sugar and fat plasma levels, fatigue, apathy, greater risk for bone fractures, and lower response to medication. Physiological and pathological changes related to aging bring about changes in dietary habits and organ body use of nutrients. The main consequence is an increase in the prevalence of (mas) individuals with global or nutrient-specific hyponutrition. The aim of this work was to detect the percentage of non-instituti nalised malnourished elderly patients from Murcia with hyponutrition risk, in order to being able of preventively act on them. Material and methods: 360 elderly patients of both genders, non-institutionalised and residing in Murcia compose the population sample. Hyponutrition risk detection is based on performance of a test to each patient with nine questions relating to nutritional risk, which is a validated nutritional screening method, with a 95% positive predictive value and 81% negative predictive value. Besides, other factors that may affect hyponutrition risk were assessed in each patient (BMI, gender, age, persons living with him/her, marital status, educational level, and other conditions). Statistical analysis is done with the SPSS package, v. 12.0, using the Student's t test for comparison of independent variables with a normal distribution and Pearson's correlation to analyse the correlation level between variables. Results: The population sample is composed by elder people aged 73.5 ± 0.5 years (mean ± SEM), with a BMI of 27.5 ± 0.3 (Kg/m²), of which 41% are males and 59% females. Forty-six percent have incomplete primary education, and only 11% have university education. Seventy-five percent of these elder people live with somebody (with their spouse or other relatives), and 22% live alone. Sixty-percent are married, and 31% are widow. About age-related pathologies, we observe higher prevalence of diabetes (21%) and cardiovascular diseases, (21%), high cholesterol levels (32%), and high prevalence of arterial hypertension (42%). Seven percent have involuntarily lost weight for the last 3 months, and 11% find themselves thinner, 14% have difficulty eating. Seventeen percent of the studied elder people have a likely risk for malnutrition, with 3% of malnourished patients. When analysing gender differences we observe a greater percentage of women with arterial hypertension, as compared to men (p

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Densitometría ósea en niños leucémicos al completar el primer mes de quimioterapia/ Bone mineral density in leukemic children after completing one month of chemotherapy

Fischer G, Sylvia; Neira L, Laura; Ferreiro M, Myriam; Torres C, María Teresa; Giadrosich R, Vinka; Milinarsky T, Aída; Arriagada M, Marina; Arinoviche S, Roberto
2005-01-01

Resumen en inglés Background: An important loss of bone mineral density, associated to pain and fractures, has been reported in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Aim: To measure bone mineral density among children with acute lymphoblastic leykemia (ALL) that completed the remission induction phase with chemotherapy, that lasts 30 days. Patients and methods: children with ALL, admitted to the oncology unit of a general hospital were considered eligible for the study. body co (mas) mposition and bone mineral density were measured by dual energy x ray absorptiometry (DEXA). each child with ALL was paired with a healthly control. Results: Fourteen children age 1 to 11 years, completed the study, Spine and femoral bone mineral desities were significantly lower than in their matched controls. No differences in total body bone mineral density or content were observed. Children with ALL had a lower fat free mass and a higher fat mass than their matched controls. There was a significant correlation between fat free mass and bone mineral content. Conclusions: After one month of chemotherapy, children with ALL had a lower bone mineral density in the spine and femur and a lower fat free mass (Rev Méd Chile 2005; 133: 71-76)

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Conceptos actuales en el tratamiento de las fracturas mandibulares: Revisión de literatura y reporte de casos

Maurette, Paul Edward; Allais de Maurette, Marvis; Pereira Gomes, Petrus; Passeri, Luis Augusto
2005-01-01

Resumen en portugués Atualmente, a redução aberta das fraturas mandibulares e a fixação dos segmentos ósseos por meio da fixação interna rígida é considerado o tratamento de eleição frente a técnicas mais conservadoras como são a redução fechada e o bloqueio maxilo-mandibular, ou o uso de osteosíntesis por meio de fio de aço. A fixação interna rígida é uma técnica que oferece a suficiente estabilidade para propiciar um adequado reparo ósseo, além de oferecer ao pacient (mas) e um pós-operatório mais confortável e uma reincorporação mais precoce a suas atividades, sem limitar notavelmente suas atividades fisiológicas e sociais, em comparação com as outras técnicas anteriormente mencionadas. Resumen en español Actualmente la reducción abierta de las fracturas mandibulares y la fijación y estabilización de los segmentos óseos por medio de la fijación interna rígida es considerado el tratamiento de elección versus técnicas mas conservadores como lo son la reducción cerrada y el bloqueo maxilo-mandibular o el uso de osteosíntesis por medio de alambre de acero. La fijación interna rígida es una técnica que brinda la suficiente estabilidad para propiciar un correcto rep (mas) aro óseo así como brindar al paciente un postoperatorio mas confortable y una reincorporación mas temprana a su vida normal, sin limitar notablemente sus actividades fisiológicas y sociales, en comparación con las técnicas antes mencionadas. Resumen en inglés At the moment, the open reduction of the mandibular fractures and the fixation and stabilization of the bone segments by rigid internal fixation is considered the election treatment versus more conservative techniques as are the closed reduction and the intermaxillary fixation or the use of osteosíntesis by steel wire. The rigid internal fixation is a technique that offers enough stability to propitiate a correct bone repair as well as to offer the patient a more comfort (mas) able postoperative period and an early reincorporation to a normal life, without limiting his activities, in comparison with the techniques before mentioned.

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Complicaciones de los tornillos de bloqueo intermaxilar en el tratamiento de las fracturas mandibulares/ Complications of self-tapping bone screws for maxillomandibular fixation in the treatment of jaw fracture

Molina Montes, J.; González-Lagunas, J.; Mareque Bueno, J.; Hueto Madrid, J.A.; Raspall Martí, G.
2008-08-01

Resumen en español Durante la última década se ha introducido el tornillo de bloqueo intermaxilar como método de fijación maxilomandibular en el tratamiento de las fracturas de mandíbula. El propósito del estudio es evaluar las complicaciones de la técnica y la yatrogenia dental que derivan de su aplicación durante un periodo de 4 años. Se han revisado un total de 62 pacientes y 272 tornillos y, aunque han aparecido complicaciones, su incidencia es baja. Resumen en inglés In the last decade, self-tapping bone screws have been used widely as a temporary maxillomandibular fixation method in the treatment of jaw fractures. The purpose of the present study was to evaluate the complications of the technique and potential dental iatrogenesis over a period of 4 years. We reviewed a total of 62 patients and 272 screws. Although complications appeared, the complication rate was low.

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Colgajo dorsal ancho: Técnica imprescindible en cirugía reconstructiva del miembro superior/ Wide dorsal flap: Indispensable technique in reconstructive surgery of the upper limb/ Lambeau dorsal large: Technique indispensable en chirurgie réparatrice du membre supérieur

López Beltrán, Rubén; Hernández Gutiérrez, Raúl; Navarro González, Alfredo; Hernández Suárez, Bárbaro
2006-06-01

Resumen en español Se realizó la presentación de un caso que sufrió una fractura abierta complicada del tercio medio del húmero, en el miembro superior derecho; con sección total de la arteria humeral, del músculo bíceps braquial y con exposición ósea y del nervio mediano. Inicialmente se procedió a la estabilización humeral con fijación externa monopolar Ralca y sutura arterial. Posteriormente se aplicó un colgajo miocutáneo, pediculado proximal del dorsal ancho; con dos obje (mas) tivos fundamentales, lograr una cobertura miocutánea adecuada y restaurar la flexión abolida del codo. Se obtuvo una evolución satisfactoria y un resultado excelente. Se concluyó que este proceder es de vital importancia en la cirugía reconstructiva de las fracturas complejas de la extremidad superior. Resumen en inglés The case of a patient that suffered a complicated open fracture of the medial third of humerus in the right upper limb, with total section of the humeral artery, of the brachial biceps muscle, and with bone and medial nerve exposure.was presented. Initially, humeral stabilization with Ralca external monopolar fixation and arterial suture was performed. A proximal pediculated myocutaneous flap of the wide dorsal muscle was later applied aimed mainly at attaining an adequat (mas) e myocutaneous coverage and at restoring the abolished elbow flexion. A satisfactory evolution and an excellent result were obtained. It was concluded that this procedure is of vital importance in the reconstructive surgery of complex fractures of the upper limb.

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Bioimplantes coralinos en fracturas de meseta tibial/ Coralline bioimplants in tibial plateau fractures/ Bio-implants coralliens dans des fractures du plateau tibial

Pereda Cardoso, Osvaldo
1999-12-01

Resumen en español Se expusieron 8 casos clínicos con diagnóstico de fractura deprimida de meseta tibial en los cuales se realizó técnica quirúrgica convencional de elevación de la zona hundida a través de una ventana metafisaria distal, pero con la variante de que en estos casos el defecto óseo resultante se rellenó con un bloque conformado de hidroxiapatita porosa coralina. Se usó el biomaterial con la intención de coadyuvar a una rápida consolidación en virtud de su probado (mas) efecto inductivo de la osteogénesis y provocar un aumento de la resistencia mecánica en la zona a expensas de la proliferación penetrante del tejido de neoformación ósea en el interior del implante con la resultante clínica de permitir un apoyo más precoz de la extremidad. A pesar de la escasa casuística se ofrecieron resultados avalados además por las experiencias previas con el empleo de este biomaterial en el relleno de cavidades tumorales, defectos óseos traumáticos o su efecto osteogénico en el tratamiento de las seudoartrosis. Resumen en inglés 8 clinical cases with diagnosis of depressed fracture of the tibial plateau were presented. The conventional surgical technique consisting in elevating the depressed zone through a distal metaphyseal window was used, but in these cases the resulting bone defect was filled with a block of porous coralline hydroxyapatite. The biomaterial was used to contribute to a fast consolidation according to its known inductive effect of osteogenesis and to produce an increase of the m (mas) echanical resistance in the zone at the expense of the penetrating proliferation of the tissue of bone neoformation in the interior of the implant, allowing an earlier support of the limb. In spite of the limited casuistics, results based on previous experiences with the use of this biomaterial in the filling of tumorlike cavities and traumatic bone defects or on its osteogenic effect in the treatment of pseudoarthrosis were offered.

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Aplicaciones clínicas del biomagnetismo

Madroñero de la Cal, Antonio
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Aplicabilidad de la herramienta FRAX® en pacientes con Osteoporosis/ Applicability of FRAX® tool in osteoporotic patients

Estébanez Seco, Santiago; Yakovyshyn, Lesya; Hernández Moreno, Francisco de Borja; Magallán Muñoz, Aída Elena; Tena Rubio, Javier; Hernández Sanz, Azucena; Rey Rey, José Santos; Villarín Castro, Alejandro
2010-06-01

Resumen en español Objetivo. Describir las características de los pacientes en tratamiento para la osteoporosis que no recibirían dicho tratamiento basándose en los resultados del FRAX®. Diseño. Estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento. Atención Primaria - Centro de Especialidades de Toledo. Participantes. Pacientes diagnosticados de osteoporosis en tratamiento con fármacos antirresortivos, osteoformadores o mixtos vistos en las consultas de Reumatología (Metabol (mas) ismo Óseo) en abril y mayo de 2009. Intervenciones. Revisión de historias clínicas obteniendo los datos del momento en que se inició el tratamiento antiosteoporótico, aplicando el índice de riesgo FRAX® con y sin densitometría (en los casos en que la tengan). Mediciones y resultados. 99 pacientes (88,9% mujeres), edad media (± desviación estándar) 62,3 ± 9,33 años. 62,6% presentaban un índice FRAX® Resumen en inglés Aim. To describe the characteristics of the patients treated for osteoporosis that could not been treated according to FRAX® scores. Design. Observational, descriptive, cross-sectional study. Setting. Primary Care - Toledo Speciality Centre. Participants. Outpatients with osteoporosis diagnosis treated with antirresortive, osteogenic or mixed drugs and visited in Rheumatology Service (Bone Metabolism) in april-may 2009. Intervention. Clinical charts review extracting the (mas) data from the antiosteoporotic treatment starting date, and applying the FRAX® risk index with and without bone densitometry (in that patients with it). Measurements and results. 99 patients (88.9% women), medium age (± standard deviation) 62.3 ± 9.33 years old. 62.6% had a FRAX® index

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Análisis del Patrón Óseo Trabecular de Mandíbulas Maceradas en Radiografías Panorámicas Digitales/ Analysis of the Trabecular Bone Pattern of Dry Human Mandibles in Digital Panoramic Radiographies

Watanabe, Plauto Christopher Aranha; Monteiro, Solange Aparecida Caldeira; Campbell, Joyce Carvalho Tenfuss; Elejalde, David Alberto Aristizabal
2006-09-01

Resumen en español Nuestro propósito fue estudiar la sensibilidad de la metodología de esqueletonizacion en las alteraciones del patrón óseo trabecular, en radiografías panorámicas digitales. Con el fin de poder utilizar esta metodología a futuro para el análisis y la observación de los cambios de densidad ósea en la estructura trabecular, en pacientes con osteoporosis y sanos. El material examinado consistió en cinco mandíbulas adultas, maceradas. Los 4 sitios de interés de ca (mas) da mandíbula fueron escogidos en cuerpo mandibular, debajo de los alvéolos dentarios: Sitio 1. Oral y anterior al foramen mentoniano derecho. Sitio 2. Oral y posterior al foramen mentoniano derecho. Sitio 3. Oral y anterior al foramen mentoniano izquierdo. Sitio 4. Oral y posterior al foramen mentoniano izquierdo. Se realizó la toma de radiografías panorámicas digitales. Posterior a la primera toma radiográfica, se recortaron las áreas delimitadas removiendo las tablas vestibulares, Se fracturó intencionalmente el trabeculado óseo y luego se reubicaron las tablas vestibulares y se realizó una segunda toma radiográfica, con el uso de un soporte confeccionado para el posicionamiento de las mandíbulas, manteniendo las líneas guía fijas,para cada especimen: Plano mediano, Línea canina y Plano de Frankfurt. Los sitios de interés fueron trabajados en software, siguiendo el método empleado por Watanabe (2003), las imágenes resultantes, que muestran los esqueletos de las trabéculas óseas fueron analizadas utilizando las siguientes herramientas: Histograma, Análisis de partículas, Dimensión fractal, Cantidad de Uniones o encuentro triple de trabéculas y Porcentaje de trabéculas por área. En el análisis estadístico según los datos obtenidos de las diferentes regiones, antes y después de la remoción/inserción, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa. Las trabéculas vistas en la radiografía panorámica son formadas principalmente por inserciones en las corticales. El método de retirar la tabla ósea proporcionó apenas una ruptura en el interior (segmento) del cuerpo mandibular Resumen en inglés The objective investigation is to study and analyze the sensibility of the esqueletonization methodology in the alterations of the trabecular bone pattern in digital panoramic radiographies. In order to use this analysis and look changes in the bone density in the trabecular structure in healthy patients and with osteoporosis.The elements analyzed consist in five dry human mandibles. The four studied zones of each mandible were selected in the mandible body under the alve (mas) olar bone, studied zones: 1) Bucal and anterior to the right mental foramen, 2) Bucal and posterior to the right mental foramen, 3) Bucal and anterior to the left mental foramen, 4) Bucal and posterior to the left mental foramen.We realized the digital panoramic radiographies. After the first radiography we cut the delimited areas removing the buccal cortical plates. we did intentional fractures in the trabecular bone. Then we replace the buccal cortical plates and realized the second radiography, using the support created for the mandibles replacement, maintaining the fixed guide lines for each specimen. mid Sagital plane, canine line and Frankfurt Plane.The studied zones were analyzed in the software using the Watanabe 2003 Method. The studied images that show the trabecular bone squeleton were analyzed using: Histogram, particulas analysis, Fractal dimension, unions quantity or trabecuialr third union and the trabecular percent.The statistical analysis of the different zones before and after of the renovation and insertion didn't show a statistical important difference. The trabecular that the panoramic radiography showed were formed for the insertions in the corticals. The method of take off the cortical bone plates just breaks part inside the mandible body

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Las metástasis óseas del cáncer/ Bone metastases

Vicent, S.; Luis-Ravelo, D.; Antón, I.; Hernández, I.; Martínez, S.; Rivas, J. de las; Gúrpide, A.; Lecanda, F.
2006-08-01

Resumen en español Las metástasis óseas representan un problema clínico devastador en las neoplasias más frecuentes, especialmente en el mieloma múltiple, mama, próstata, y pulmón. Las consecuencias incluyen dolores refractarios a analgésicos convencionales, osteolisis que conlleva en ocasiones compresión medular, fracturas patológicas, y trastornos metabólicos. Recientes avances en el diagnóstico mediante técnicas de imagen, así como diversas técnicas bioquímicas, han favor (mas) ecido un certero diagnóstico y seguimiento. El aumento de la supervivencia se ha mejorado mediante una aproximación multimodal en los tratamientos con la combinación de la inhibición de la osteolisis, la cirugía ortopédica profiláctica y la radioterapia. Recientes progresos en la investigación básica han determinado la huella molecular de metástasis de un tumor capaz de predecir su proclividad metastásica. La investigación básica favorecerá un conocimiento de los mecanismos básicos y llevará a elucidar dianas moleculares que favorecerán el desarrollo de fármacos capaces de prevenir, amortiguar o bloquear el proceso metastático. Resumen en inglés Bone metastases represent a devastating clinical problem in the most frequent neoplasies, especially in multiple myeloma, tumours breast, prostate and lung. The consequences include pain which is refractory to conventional analgesics, osteolysis often leading to bone-marrow compression and pathological fractures, and metabolic disorders. Recent advances in diagnosis using imaging techniques as well as different biochemical techniques have helped accurate diagnosis and fol (mas) low-up. The increase in survival has improved through a multimodal approach combining, inhibition of osteolysis, with prophylactic orthopaedic surgery and radiation therapy. Recent advances in basic research have determined the molecular metastatic that can predict its proclivity to metastasize. Basic research will improve understanding of the basic mechanisms and lead to the clarification of molecular targets that will help in the development of medicines capable of preventing, decreasing or blocking the metastatic process.

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Las metástasis óseas del cáncer

Luis-Ravelo, D.; Antón, I.; Hernández, I.; Gúrpide, A.; Lecanda, F.; Rivas, Javier de las; Martínez, S.; Vicent, S.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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La práctica del Tai Chi previene las caídas en el Anciano Institucionalizado: Un Ensayo Clínico/ The practice of Thai-Chi prevents falls in the institutionalized elderly: a clinical trial

Valero Serrano, Beatriz; Franquelo Morales, Pablo; González Martínez, Félix; León Belmar, Javier de; Quijada Rodríguez, José Luis
2010-02-01

Resumen en español Objetivo: Determinar si la práctica de dos horas de Tai Chi semanal durante 9 meses disminuye el riesgo de caídas en ancianos de edad igual o superior a 65 años que viven institucionalizados. Diseño: Ensayo clínico con aleatorización por grupos sin cegamiento. Emplazamiento: Dos residencias de ancianos de la ciudad de Cuenca. Participantes: Un total de 94 ancianos institucionalizados, de entre 65 y 90 años. Grupo control de 43 y grupo de intervención de 51 practic (mas) antes de Tai Chi. Mediciones principales: Mediante entrevista semanal, realizada por uno de los investigadores, se recogieron como eventos principales el número de caídas, número de fracturas, número de tropiezos y pérdidas de equilibrio. Resultados: La incidencia de caídas en el grupo de Tai Chi fue del 13,7% y en el grupo control del 32,5% (p Resumen en inglés Objective: To determine whether practicing Thai Chi for 2 hours a week for 9 months decreases the risk of falls in elderly people aged 65 years or over living in residential care homes. Design: Randomised non-blind clinical trial with two groups. Setting: Two residential care homes in the city of Cuenca. Participants: A total of 94 institutionalized elderly persons between 65 and 90 years. The control group comprised 43 persons and the Thai Chi group, 51 persons. Main mea (mas) surements: The main measurements were number of falls and their severity, the number of stumbles and losses of balance determined by a weekly interview with one of the investigators. Results: The incidence of falls was 13.7% in the Thai Chi group and 32.5% in the control group (p

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La hormona paratiroidea en el tratamiento de la osteoporosis/ Parathyroid hormone in the treatment of osteoporosis

Sosa Henríquez, M.; Díez Pérez, A.
2007-02-01

Resumen en español Todos los tratamientos hasta ahora disponibles para el tratamiento de la osteoporosis actuaban inhibiendo la resorción ósea y reduciendo el remodelado óseo. La parathormona intacta (PTH 1-84) y su análogo, la teriparatida (PTH recombinante humana 1-34), representan una nueva clase de tratamiento anabólico de la osteoporosis. Se ha descrito un efecto positivo en la mejoría de la microarquitectura ósea y una reducción en el riesgo de nuevas fracturas por un mecanism (mas) o osteoformador. La PTH debe considerarse en el tratamiento de la osteoporosis grave, tanto en varones como en mujeres, en aquellos pacientes que tienen varias fracturas osteoporóticas o bien que presenten una densidad mineral ósea muy baja, (T-score inferior a -3,5) y un elevado riesgo de fractura. Otros usos potenciales son en la osteoporosis inducida por corticoides u otras secundarias. No se recomienda su utilización durante más de 18 meses con teriparatida y con 24 meses con PTH 1-84. Resumen en inglés Current treatments available for osteoporosis until recently were active by inhibiting osteoclast activity and, thus, reducing bone remodelling. Intact PTH (PTH 1-84) and its analog, teriparatida (human recombinant PTH 1-34), are a new class of anabolic treatment of osteoporosis. It has been described a positive effect on bone microarchitecture and a reduction of the risk of new fractures due to a bone-forming mechanism. PTH must be considered as an useful alternative in (mas) the treatment of severe osteoporosis, both in men and women, in patients with several osteoporosis-related fractures or with a very low bone mineral density (T-score below -3.5) an a high risk for fracture. Other potential uses are glucocorticoid-induced and other secondary osteoporosis. The use of PTH is not recommended for more than 18 months for teriparatida and 24 months for PTH 1-84.

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Fracturas vertebrales, osteoporosis y vitamina D en la posmenopausia: Estudio en 555 mujeres en Chile/ Vertebral fractures, osteoporosis and vitamin D levels in Chilean postmenopausal women

Rodríguez P, José A; Valdivia C, Gonzalo; Trincado M, Patricio
2007-01-01

Resumen en inglés Background: Approximately one-third of vertebral fractures can be clinically diagnosed. Aim: To study the frequency of vertebral fractures in postmenopausal women. Patients and methods: We recruited 555 postmenopausal women from Santiago, Chile, aged 55-84 years, who manifested interest in their bone health. All were healthy by self-declaration and by general clinical and laboratory tests and had not taken any bone-active therapy. They all underwent a spine and femoral ne (mas) ck (FN) densitometry and a digital lateral spine X-ray from T4 to L4 was obtained. PTH, calcidiol, and other parameters of calcium metabolism were also measured. Results: Overall, 142 of 478 patients with a complete study (29.7%) had at least one vertebral fracture. The proportion of women with fractures increased with age. A T score below -2.5 in the spine and hip was found in 32% and 14% of women, respectively. The proportion of women with spinal opeoporosis doubled between ages 55-70 and remained constant afterwards. In contrast, at the femoral neck, this proportion increased progressively reaching 53.3% at age 80-85. However, 56% of patients with vertebral fractures did not have densitometric osteoporosis in any location. Calcidiol levels were 16.8±6.8 ng/mL. With a cutoff point of 17 ng/mL, 47.5% of the patients had hypovitaminosis D. There was no association between calcidiol levels and vertebral fractures or bone density at the spine or femoral neck. Patients with fractures differed from those without fractures in that they had significantly lower bone density at the spine and hip and were older (p

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Fractura de Base de Cráneo en Recién Nacidos: Caso Clínico/ Basal Fracture of the Skull in a Newborn: Case Report and Review of the Literature

CASSINA F, JUAN CARLOS; QUIROGA M, DANIELA; MENA N, PATRICIA
2010-02-01

Resumen en español Introducción: La incidencia de lesiones de cráneo en recién nacidos reportadas son del orden de 1,7 a 59 por 10 000 nacimientos. Dentro de estas, las fracturas de base de cráneo son eventos poco frecuentes, pero de consideración dado su potencial gravedad en cuanto a mortalidad y secuelas. Objetivo: Relatar el caso de un recién nacido con una fractura de peñasco y revisar el diagnóstico y manejo de las lesiones de cráneo. Caso Clínico: El paciente, tras parto in (mas) strumentalizado por fórceps, presentó desviación de comisura bucal y otorragia durante su estadía en puerperio. La TAC de cerebro con reconstrucción ósea fue compatible con una fractura de base de cráneo (peñasco izquierdo). Se tomaron hemocultivo, hemograma y PCR y se inició antibioticoterapia profiláctica para meningitis. Evolucionó favorablemente con hemocultivos negativos, hemograma y PCR normales, TAC de control sin cambios y examen neurológico normal. Discusión: La literatura recomienda que el diagnóstico de fractura de base de cráneo debe ser confirmado por medio de TAC de cerebro y que debe realizarse una búsqueda activa de meningitis por medio de hemocultivos, hemograma y PCR, evaluar la necesidad de punción lumbar y manejar en forma conservadora. La evidencia señala que la profilaxis antibiótica para meningitis en estos pacientes no tiene indicación Resumen en inglés Introduction: Reported incidence of cranial lesions in childbirth is about 1.7 to 59 per 10,000 births. Among these, fracture of the base of the skull is rare but serious due to sequelae and mortality. Objective: Describe a case of a newborn with a fracture of the temporal bone, review diagnosis and management of skull fractures. Clinical Case: The patient was born with assistance, use of fórceps, showed deviation of the buccal commisure and otorrhagia on the left side d (mas) uring puerperium. CT Sean detected fracture of the base of the cranium at the level of the temporal bone. Hemogram, cultures and spinal fluid studies were done. Prophylactic therapy was initiated. All blood studies were negative and follow up studies were normal. Discussion: Literature reviews support the diagnosis to be confirmed through a CT sean, and an active search for meningitis be started through hemocultures, hemogram, and Cerebrospinal Fluid. Management should be conservative, evaluating the need for an LR Evidence shows that antibiotic prophylaxis for meningitis has little indication in these cases

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