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Inmunofenotipificación de linfocitos en sangre periférica de pacientes chagásicos crónicos chilenos mediante citometría de flujo/ Immunophenotyping by flow cytometry of peripheral blood lymphocytes from Chilean chronic chagasic patients

Sánchez, Gittith; Zulantay, Inés; Gajardo, Marta; Venegas, Juan; Villanueva, Roxana; Pérez, Andrés; Liendo, Federico; Apt, Werner; Solari, Aldo
2002-04-01

Resumen en inglés Background: Cellular immune mechanisms of the resistance to infection by T cruzi as well as the pathogenesis of Chagas disease are still controversial. Aim: To quantify and analyse the peripheral blood immune cells from chagasic and non chagasic patients by flow cytometry. Patients and methods: Peripheral blood samples were taken from 21 individuals seropositive for Chagas disease, under no specific treatment. Control samples from 21 healthy blood donors were also obtaine (mas) d. To quantify immune cells populations by flow cytometry, antibodies against CD3, CD4, CD8, CD16/56, CD45/14, CD19 and HLA-DR markers were used. Results: The percentage of CD8+ cells was low and the CD4+/CD8+ ratio was high in chagasic patients, compared to their non infected counterparts. No statistically significant differences in the number of CD4+, NK, B, CD4+HLADR+ and CD8+HLADR+ cells, were observed within the two groups. Conclusions: These results show that Chilean chronic chagasic patients have lower percentage of CD8+ cells and higher CD4+/CD8+ ratio than non infected individuals (Rev Méd Chile 2002; 130: 363-367

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Determinación fenotípica de subpoblaciones de células madre derivadas de sangre de cordón umbilical/ Phenotypical determinants of stem cell subpopulations derived from human umbilical cord blood

Rodríguez, Viviana Marcela; Cuéllar, Adriana; Cuspoca, Lyda Marcela; Contreras, Carmen Lucía; Mercado, Marcela; Gómez, Alberto
2006-03-01

Resumen en español Introducción. La sangre de cordón umbilical humana es una alternativa para la obtención de células madre hematopoyéticas; sin embargo, no es clara la expresión conjunta de los antígenos CD34, CD38 y HLA-DR, ni de antígenos embrionarios asociados con este tipo de muestra. Objetivos. Determinar la expresión en membrana de los antígenos CD34, CD38 y HLA-DR, así como de los antígenos embrionarios SSEA-4 (Specific Stage Embryonic Antigen-4) y CD13 . Materiales y m� (mas) �todos. El estudio se realizó en muestras de sangre de cordón umbilical obtenidas de ochenta mujeres en estado de gravidez normal a término que asistieron al servicio de ginecobstetricia del Hospital Universitario San Ignacio. Los antígenos se determinaron mediante citometría de flujo. Resultados. El rango de células CD34+ presentes en sangre de cordón umbilical humana fue mayor al 0,2% ( p=0,0010): a partir de esta población el rango de CD34+/ CD38-/ HLA-DR- fue de 0,0153% a 0,0234%, de CD34+/CD38+/HLA-DR- fue de 0,0191% a 0,296%, de CD34+/ CD38-/HLA-DR+ fue de 0,0427% a 0,0676%, y de CD34+/CD38+/HLA-DR+ fue de 0,2427% a 0,5117%. La expresión de los antígenos embrionarios SSEA-4 y CD13 se determinó con el mismo método y se encontraron ocho muestras positivas para la expresión de estos antígenos. Conclusiones. El fenotipo que se expresa con mayor frecuencia en sangre de cordón umbilical corresponde a CD34+ CD38+ HLA DR+; además, el hallazgo de antígenos embrionarios podría indicar que en sangre de cordón umbilical humana existen poblaciones celulares con fenotipos similares a los progenitores celulares adultos multipotentes ( Multipotent Adult Progenitor Cells) descritos en médula ósea. Resumen en inglés Introduction. Human umbilical cord blood (HUCB) is a common source of hematopoietic progenitor cells; however, coexpression of CD34, CD38 and HLA DR antigens and of embryonic antigens (SSEA-4 and CD13) have not been described in HUCB. Objective. The current study attempted to identify in HUCB the presence of these antigens. Materials and methods. Cord blood samples were obtained from 80 women with normal pregnancies, who were attending the gynecology-obstetrics service of (mas) the San Ignacio Hospital, Bogotá (Colombia). The antigens were identified with a FACS Calibur BDO flow cytometer and a cocktail of monoclonal antibodies. Results. The population of CD34+ cells in HUCB was higher than 0.2% (p=0.001). The levels of additional cell subpopulations were as follows: CD34+/CD38-/HLA-DR-0.015%-0.023%, CD34+/CD38+/HLA-DR-0.019%-0.30%, CD34+/CD38-/HLA-DR+-0.043%-0.068% and CD34+/CD38+/HLA-DR-0.24%-0.51%. Eight samples of the eighty were positive for embryonic markers. The most frequent phenotype in HUCB was CD34+ CD38+ HLA DR+. Conclusion. This is the first time that SSEA-4 and CD13 antigens have been reported in human umbilical cord blood cells.

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Contaminación bacteriana en concentrados de plaquetas de caballos/ Bacterial contamination in platelet concentrates of horses

Álvarez, ME; Giraldo, CE; Carmona, JU
2010-01-01

Resumen en español Los objetivos del estudio fueron: 1) evaluar el riesgo de contaminación bacteriana de concentrados autólogos de plaquetas (APCs) de caballos obtenidos mediante el método del tubo en tres condiciones técnicas diferentes (cámara de flujo laminar y en ambiente de laboratorio limpio con mechero o sin mechero), 2) identificar los puntos críticos del proceso de preparación de los APCs con posibilidad de contaminación bacteriana y 3) identificar las bacterias potencialme (mas) nte contaminantes en el proceso. Se tomaron muestras bacteriológicas de la piel (rasurada o no) del sitio de venopunción de 15 caballos, antes y después de ser desinfectados; manos y garganta del operario; tapones de los tubos donde se procesó la sangre; medio ambiente donde se tomaron las muestras de sangre, ambiente de laboratorio, cámara de flujo laminar, estufa bacteriológica y de los APCs obtenidos bajo condiciones técnicas. Se aislaron bacterias de la piel equina sin desinfectar, manos y garganta del operario y del lugar donde se tomaron las muestras de sangre. No se aislaron bacterias de los tapones de los tubos, medio ambiente del laboratorio, cámara de flujo laminar, ni de los APCs. Las bacterias aisladas fueron biota normal de la piel equina, de la piel y garganta humana, y contaminantes medioambientales. En conclusión, los APCs pueden ser obtenidos mediante el método del tubo en un ambiente limpio Resumen en inglés The aims of the study were to: 1) assess the risk of bacterial contamination in equine platelet concentrates (PCs) obtained by the tube method under three technical conditions (laminar flow cabinet or in a clean laboratory environment both with burner and without burner) 2) identify the critical points of the process of PCs preparation with risk of bacterial contamination; and 3) identify the potential bacterial contaminants in the process. Bacteriological samples were ta (mas) ken from the skin (shaved or unshaved) of the venipuncture site in 15 horses, both before and after being disinfected; hands and throat of the operator; caps of the tubes where the blood was processed; environment where the equine blood samples were collected; laboratory environment; laminar flow cabinet; bacteriological stove; and PCs obtained under 3 technical conditions. Bacteria were isolated from non-aseptically prepared equine skin, hands and throat of the operator, and the place where the blood samples were taken. Bacteria were not isolated from tube caps, laboratory environment, laminar flow cabinet, or PCs. The isolated bacteria were normal biota from equine skin, human skin and throat, and environmental contaminants. Uncontaminated PCs can be obtained by the tube method in a clean laboratory environment

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Niveles de factor de crecimiento transformante beta-3 y óxido nítrico en cuatro concentrados autólogos de plaquetas y plasma derivados de sangre equina/ Transforming growth factor beta-3 and nitric oxide levels in four autologous platelet concentrates and plasma derived from equine blood

Carmona, JU; Argüelles, D; Prades, M
2008-01-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue evaluar el método de centrifugado simple y doble en tubo para concentrar plaquetas, leucocitos, factor de crecimiento transformante beta-3 (TGF-ß3) y óxido nítrico (NO). Se recogieron muestras de sangre entera de caballos clínicamente normales, las cuales fueron procesadas por medio del método de centrifugado simple y doble en tubo para obtener 4 concentrados de plaquetas (PCs): PC-A, PC-B, PC-C y PC-D. Los PCs y la sangre entera fuer (mas) on analizados para hemograma mediante un sistema hematológico de citometría de flujo. Las concentraciones de TGF-ß3 fueron analizadas mediante ELISA y el NO mediante la reacción de Greiss. Las concentraciones de plaquetas y leucocitos fueron estadísticamente diferentes (P Resumen en inglés The aim of this study was to evaluate single and double centrifugation tube methods for concentrating equine platelets, leucocytes, transforming growth factor beta-3 (TGF-ß3) and nitric oxide (NO). Whole blood samples were collected from clinically healthy horses and processed using single and double centrifugation tube methods to obtain four platelet concentrates (PCs): PC-A, PC-B, PC-C and PC-D, which were analyzed using a flow cytometry hematology system for haemogram (mas) . Concentrations of TGF-ß3 were determined in all the samples by ELISA and NO levels were determined by Greiss reaction. Platelet and leukocyte concentrations for each PC and whole blood were statistically different (P

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Evaluación de la expresión de la proteína precursora de amiloide en células sanguíneas de pacientes con la mutación E280A en el gen de la presenilina 1/ Expression of amyloid precursor protein in peripheral blood cells of patients with the E280A mutation in the presenilin-1 gene

Villegas Lanau, Carlos Andrés; Bedoya Berrío, Gabriel; Toro Castaño, María Fabiola; Madrigal, Lucía; Lopera Restrepo, Francisco
2005-03-01

Resumen en español La enfermedad de Alzheimer es un problema mundial de salud pública. El estudio de los mecanismos moleculares responsables de su aparición permitirá avances terapéuticos y en las técnicas para la evaluación de las personas afectadas y de las que están en riesgo de desarrollar la enfermedad. La mutación E280A en el gen de la Presenilina 1 (PS1) es responsable de una forma grave de la enfermedad de Alzheimer familiar. Con el fin de conocer su efecto sobre la Proteín (mas) a Precursora de Amiloide (PPA), se cuantificó la producción de esta por células de sangre periférica (mononucleares y linfocitos B) de individuos portadores de dicha mutación. Se analizaron cultivos celulares (HeLa y CHO) como controles positivos, y sangre periférica procedente de portadores sanos de la mutación, de portadores afectados y de un grupo control sano, no portador. Todas las células (HeLa, CHO, mononucleares y linfocitos B) se analizaron por citometría de flujo para detectar la PPA en la membrana citoplasmática y en el espacio intracelular. Se halló un nivel mayor de expresión de esta proteína en el interior de las células que en la membrana celular. En células HeLa y CHO los niveles de expresión intracelular fueron muy variables mientras que en los mononucleares fueron uniformemente bajos. Otros trabajos han detectado niveles mayores de la proteína en los enfermos, pero nuestros resultados indican que no hay diferencia entre los controles sanos, los portadores sanos y los portadores enfermos, lo cual indica que la mutación E280A de la PS1 no ejerce un papel directo en la expresión de la PPA en células mononucleares de sangre periférica. Resumen en inglés Alzheimer's disease is a public health problem both in Colombia and worldwide. Study of the molecular mechanisms involved in this disease may allow the development of methods for evaluation and treatment of Alzheimer's disease patients and people at risk. Mutation E280A in the presenilin-1 gene leads to the development of an aggressive form of familial Alzheimer's disease. In order to define the role of such mutation on the expression of Amyloid Precursor Protein in perip (mas) heral blood mononuclear cells and B lymphocytes we carried out a study in three groups of people, namely: healthy carriers of the mutation, affected carriers and healthy non-carriers as controls. Flow cytometry was used for the detection of Amyloid Presursor Protein in cell membranes and intracellulary; HeLa and CHO cells were used as positive controls. Expression level of Amyloid Precursor Protein was higher in the intracellular compartment than in the cell membrane. The levels of expression in the intracellular compartment of HeLa and CHO cells were variable in contrast with those of peripheral blood mononuclear cells in which they were lower but stable. Contrariwise to the results of other authors, who have detected higher levels of Amyloid Precursor Protein in Alzheimer's disease patients, our results revealed no difference between healthy controls and carriers of the E280A mutation in the presenilin-1 gene, either diseased or healthy. Our results show that this mutation does not directly change the expression of Amyloid Precursor Protein in peripheral blood mononuclear cells.

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Efecto del calibre de la aguja sobre la eficacia de la hemodiálisis/ Effect of the needle calibre on the efficiency of haemodialysis

Jarriz Mondueri, Amalia; Bardales Calero, Elsa; Pulido Arce, Almudena; Albalate Ramón, Marta
2006-06-01

Resumen en español Uno de los factores íntimamente relacionados con el aclaramiento de solutos durante la HD es el flujo de sangre; para que éste sea el adecuado es importante considerar el calibre de la aguja. Estudiamos el efecto de los cambios del calibre de la aguja sobre la eficacia de la DH considerando el tipo de acceso vascular. Se diseñó un estudio prospectivo en 66 pacientes en HD (48 con fístula nativa y 18 con protésica), en los que se modificó el calibre de la aguja. Se (mas) registró dolor, sangrado, tiempo de coagulación, presión venosa y KT/v. El uso de agujas 15G en la punción arterial mejora el aclaramiento de urea en las fístulas nativas pero no lo hace en las protésicas. El uso de agujas 14G provoca más episodios de dolor, sangrado periaguja y prolongación del tiempo de coagulación, por lo que recomendamos el uso de agujas 15G para conseguir una mayor eficacia en la HD a flujos de 350 ml/min. Resumen en inglés One of the factors closely related to the clearance of solutes during HD is the blood flow; in order for the blood flow to be adequate, it is important to consider the needle calibre. We studied the effect of changes in needle calibre on the efficiency of HD, considering the type of vascular access. A prospective study in 66 HD patients was designed (48 with native fistula and 18 with con prosthetic), in which the needle calibre was modified. Pain, bleeding, coagulation t (mas) imes, vein pressure and Kt/V were recorded. The use of 15G needs in the arterial puncture improves the clearance of urea in native fistulas but not in the prosthetic fistulas. The use of 14G needles causes more episodes of pain, bleeding around the puncture site and prolongation of the coagulation time, and therefore we recommend the use of 15G needles to achieve greater efficiency in HD at flows of 350 ml/min.

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Calidad del plasma rico en plaquetas: estudio de la activación plaquetaria/ Platelet-rich plasma quality: a study on platelet activation

Sáez-Torres Barroso, C.; Calvo Benito, J.; Gayà Puig, A.
2007-08-01

Resumen en español Objetivo. El plasma rico en plaquetas (PRP) es utilizado de forma cada vez más frecuente en técnicas quirúrgicas de regeneración tisular. No obstante, el procesamiento de la sangre hasta obtener PRP puede desencadenar la activación prematura de las plaquetas y la pérdida de los factores bioactivos. En este trabajo estudiamos la calidad de los concentrados de plaquetas obtenidos siguiendo la técnica de doble centrifugación en tubo. Método. Se someten 50 ml de sang (mas) re a una primera centrifugación a 200g 10 minutos, se recoge el sobrenadante y se centrifuga a 700g 15 minutos. Posteriormente, tras eliminar las 2/3 partes del plasma, se resuspenden las plaquetas y se analiza el grado de enriquecimiento, el estado de activación y la reserva funcional de las plaquetas. Resultados. El enriquecimiento en plaquetas del PRP fue de 364±177% (n=45) respecto de los niveles presentes en sangre total. Mediante el estudio de la expresión de CD62 por citometría de flujo se determinó el porcentaje de plaquetas activadas en las muestras de 8 donantes. Mientras que en la sangre no procesada se detectó un 2,7% de plaquetas activadas, tras la preparación del PRP éste era sólo de 3,6%, aumentando hasta el 16% en el concentrado almacenado toda la noche a 22º C. Tras la estimulación con trombina el porcentaje de plaquetas activadas fue de 96,2%. Conclusión. Este protocolo de preparación de PRP no produce una activación significativa de las plaquetas. La respuesta a la estimulación con trombina de los concentrados indica un buen estado de reserva plaquetaria. Resumen en inglés Objective. Platelet Rich Plasma (PRP) is an autologous preparation currently used in oral and maxillofacial reconstructive surgery. Blood collection and preparation of platelet concentrates may lead to platelet activation and the premature loss of their granular load. In this study, we have analyzed the quality of the PRP obtained from a small volume of whole blood through a double centrifugation technique, so called "tube method". Design. We obtained 50 ml of whole blood (mas) from 45 patients and centrifuged at 200 g for 10 minutes. The plasma and buffy-coat were collected and we then centrifuged at 700g for 15 minutes. The pellet was resuspended after discarding 2/3 of the plasma. The platelet concentration, platelet activation and the functional response to thrombin were analyzed in these samples. Results. By using this method of PRP preparation, we obtained a 364 ± 177% increase in platelet concentration in comparison with whole blood levels. Platelet activation, measured by flow cytometry analysis of CD62 expression, was of 2.7% in unprocessed blood and 3.6% in fresh PRP. This figure increased to 16% in PRP samples after overnight storage at room temperature. A percentage of 96% of platelets showed activation in PRP samples after thrombin stimulation. Conclusion. Our results show that platelets contained in PRP concentrates obtained by this method are not significantly activated. A good functional platelet reserve is preserved through the procedure, since platelets maintained a satisfactory response to thrombin after PRP preparation.

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Expresión de los receptores para el Fc de la IgG en leucocitos de sangre periférica de pacientes con hepatitis C crónica/ Expression of Fc receptors for IgG in peripheral blood leucocytes from hepatitis C virus infected individuals

Peinado, María; Conesa, Angela; Dávila, Luisana; De Sanctis, Juan Bautista; Deibis, Leopoldo; Toro, Félix
2007-06-01

Resumen en español La respuesta inmunitaria representa un elemento fundamental en el control de la infección por el Virus de Hepatitis C (VHC). Factores de origen viral y del hospedero modulan dicha respuesta. El presente trabajo tuvo como objetivo caracterizar complejos inmunitarios, bajo la forma de crioglobulinas, de pacientes infectados con el VHC y evaluar la expresión de superficie de los receptores para el Fc de la IgG (FcγR) en subpoblaciones leucocitarias de sangre periféri (mas) ca de estos pacientes. Se seleccionaron 12 individuos VHC (+) y 12 sujetos sanos. De ambos grupos se tomaron muestras de suero para aislar crioglobulinas y sangre venosa con EDTA para evaluar la expresión de los FcγR CD64 (FcγRI), CD32 (FcγRII) y CD16 (FcγRIII) mediante citometría de flujo. La presencia de ARN del VHC en suero y crioglobulinas fue analizada mediante RT-PCR. Los resultados muestran que el 50% de los pacientes VHC (+) presentaron niveles elevados de crioglobulinas constituidas fundamentalmente por IgG. En 3 de 5 pacientes con crioglobulinas elevadas se identificó ARN del VHC. La expresión de CD64 se observó principalmente en monocitos (80%), CD32 en monocitos, linfocitos B y neutrófilos (> 90%) y CD16 en células NK y neutrófilos (85% y 95% respectivamente) no encontrándose diferencias significativas entre pacientes y controles. La densidad de expresión de CD32 resultó significativamente menor en poblaciones de monocitos y neutrófilos de pacientes en comparación con controles (p Resumen en inglés The immune response represents a fundamental element in the control of Hepatitis C virus (HCV) infection. Viral and cellular host factors may modulate this response. In the present study, we characterized immune complexes (cryoprecipitates) isolated form HCV-infected patients and evaluated the expression of Fc receptors for IgG (FcγR) in peripheral blood leucocytes of these patients. Twelve HCV (+) patients and 12 healthy control individuals were selected for this st (mas) udy. For each group, sera samples were collected for cryoglobulins isolation and characterization and EDTA-anticoagulated venous blood samples were collected for flow cytometry analysis of FcγR, CD64 (FcγRI), CD32 (FcγRII) and CD16 (FcγRIII) expression. Presence of HCV RNA in serum and cryoprecipitates was analysed by RT-PCR. Results show that 50% of HCV-infected patients present high levels of cryoglobulins mainly constituted by IgG. Three out of 5 cryoglobulins analyzed by RT-PCR were positive for HCV-RNA. Expression of CD64 was observed mainly in monocytes (80%), CD32 in monocytes, B lymphocytes and neutrophils (> 90%) and CD16 in NK cells and neutrophils (85% and 95% respectively). No differences were observed in the percentage of FcγR expression when comparing HCV-infected patients with healthy controls. On the contrary, density of expression of CD32 in monocytes and neutrophils cell populations of HCV patients was significantly lower than that observed in healthy controls (p

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Evaluación del sistema de tratamiento de aguas residuales de industria avícola/ Wastewater Treatment System Evaluation of a Poultry Industry

Caldera, Yaxcelys; Gutiérrez, Edixon; Luengo, Mirvia; Chávez, Javier; Ruesga, Leopoldo
2010-07-01

Resumen en español Las aguas residuales de las industrias avícolas contienen altas concentraciones de materia orgánica, sólidos suspendidos, grasas, nitrógeno y fósforo. Su composición y flujo generalmente varían dependiendo del proceso industrial, tamaño de las instalaciones, número de animales sacrificados, eficiencia de recolección de sangre y subproductos, consumo de agua por ave sacrificada y manejo del agua en el proceso industrial. En este sentido, la disposición sin trata (mas) miento de estos efluentes a los cuerpos receptores causa un impacto ambiental negativo. En esta investigación se evaluó la eficiencia de un sistema de tratamiento de aguas residuales de una industria avícola zuliana (ARIAZ). Se determinaron los parámetros: demanda química de oxígeno (DQO), demanda bioquímica de oxígeno (DBO), sólidos suspendidos totales (SST), sólidos suspendidos volátiles (SSV), aceites y grasas (A y G), nitrógeno total Kjeldahl (NTK), fósforo (P), temperatura (T) y pH, a la entrada y salida del sistema de tratamiento y en cada una de las unidades que lo integran. El sistema de tratamiento de ARIAZ está integrado por: tamiz rotatorio, tanque de separación de A y G, sistema de lodos activados (reactor biológico y sedimentador secundario) y cámara de cloración, además del tratamiento de lodos. Los resultados demostraron que la planta de tratamiento removió eficientemente la DQO, DBO, A y G, NTK, SST y SSV en 89,67; 98,53; 92,55; 97,78; 94,92 y 96,23%, respectivamente. Las concentraciones de fósforo no mostraron variaciones durante el tratamiento. Resumen en inglés Poultry industries wastewater contains high concentrations of organic matter, suspended solids, fat, nitrogen and phosphorus. Its composition and flow generally varies depending on the manufacturing process, plant size, number of slaughtered animals, efficiency the collection of blood and sub-products, water consumption per slaughtered bird and water management in the industrial process. In this regard, the disposal of untreated effluent to the receiving water causes a ne (mas) gative environmental impact. In this study the efficiency of a wastewater treatment system of a zuliana poultry industry (ZPI) was evaluated. The parameters chemical oxygen demand (COD), biochemical oxygen demand (BOD), total suspended solids (TSS), volatile suspended solids (VSS), oils and grease (O&G), total Kjeldahl nitrogen (TKN), phosphorus (P), temperature (T) and pH, in the affluent and effluent of the treatment system and in each of the units were determined. The treatment system of the ZPI is set up of rotary screen, O&G separation tank, activated sludge system (biological reactor and secondary sediment) reactor, secondary sediment, chlorination chamber, in addition the sludge treatment. The results demonstrated that the COD, BOD, O&G, TKN, TSS and VSS were efficiently removed in 89.67, 98.53, 92.55, 97.78, 94.92 and 96.23%, respectively. The P concentrations no shown variations during treatment.

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Priapismo de bajo flujo: Tratamiento mediante shunt safeno-cavernoso/ Low flow priapism: Treatment by sapheno-cavernous shunt

Vázquez Alonso, Fernando; Vicente Prados, Francisco Javier; Fernández Sánchez, Antonio; Pascual Geler, Manrique; Funes Padilla, Carlos; Rodríguez Herrera, Francisco; Martínez Morcillo, Antonio; Cózar Olmo, José Manuel; Espejo Maldonado, Eduardo; Tallada Buñuel, Miguel
2007-04-01

Resumen en español Objetivo: Se presenta el caso clínico de un varón de 21 años con priapismo de bajo flujo de 36 horas de evolución, su diagnóstico y su posterior tratamiento. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica de la etiología, fisiopatología, diagnóstico y diferentes tratamientos posibles. Resultados: El paciente es sometido a la punción-aspiración de sangre intracavernosa con inyección de fenilefrina y lavados con suero fisiológico sin éxito. Posteriormente se (mas) realiza una derivación cavernoesponjosa, primero según la técnica de Winter seguida de la de Al Ghorab, respondiendo finalmente a la realización de un shunt safeno-cavernoso. Conclusiones: La realización de un shunt safeno-cavernoso es un tratamiento eficaz para la resolución de un priapismo de bajo flujo rebelde al tratamiento médico-quirúrgico habitual. Resumen en inglés Objective: We report the clinical case of a 21-year-old male presenting with a 36 hour history of low flow priapism, its diagnosis and treatment. Methods: We performed a bibliography review on the etiology, physiopathology, diagnosis and treatment options. Results: The patient underwent unsuccessful punction-aspiration of intracavernous blood with phenylephrine injection and cavernous irrigation with saline solution. A cavernous-spongiosum shunt was performed subsequently (mas) , firstly using the Winter technique and followed by the AlGorab technique with a final positive response. Conclusions: The performance of a sapheno-cavernous shunt is an effective treatment for the low flow priapism resistant to usual medical-surgical treatment.

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Efecto del lipopolisacárido en cultivos de células dendríticas humanas y su inhibición por la polimixina B/ Effect of lipopolysaccharides on human dentritic cell cultures and its inhibition by polymyxin B

Cuéllar, Adriana; Fonseca, Ángela; Gómez, Alberto
2004-12-01

Resumen en español Algunos estímulos de maduración utilizados en cultivos de células dendríticas, como las proteínas recombinantes obtenidas en sistemas bacterianos o los extractos proteicos de ectoparásitos, contienen lipopolisacáridos (LPS) y su presencia afecta el comportamiento de las células dendríticas en cultivo. En este trabajo se evaluó el efecto del LPS en un sistema de cultivo de células dendríticas humanas y la actividad de la polimixina B como inhibidor del efecto d (mas) el LPS. Para esto, los monocitos obtenidos a partir de sangre periférica humana se diferenciaron a células dendríticas con IL-4 y GM-CSF y como estímulo de maduración se utilizó LPS o PGE2/FNTá. La expresión de marcadores y la secreción de citocinas se evaluaron por citometría de flujo. Los resultados mostraron que la preexposición a endotoxina disminuyó la expresión de CD83, inhibió la secreción de IL-12p70, FNTá e IL-10 y disminuyó la secreción de IL-6 en células dendríticas. Además, la utilización de 10 mg/ml de polimixina B fue efectiva en la inhibición de la actividad de 1 mg/ml de LPS y la máxima concentración de polimixina B que no afectó la morfología de las células fue de 50 mg/ml. En conclusión, la polimixina B es efectiva para inhibir la actividad del LPS en los cultivos de células dendríticas. Resumen en inglés Dendritic cells have been described as effective antigen presenting cells. Human dentritic cells are highly susceptible to lipopolysaccharide (LPS) tolerance, consisting of a differential deactivation state in which some cellular functions are impaired. LPS tolerance can be experimentally induced in vitro, in which the presence of LPS strongly affects the behavior of cultured dendritic cells. Recombinant proteins obtained from bacterial systems or protein extracts of ecto (mas) parasites containing LPS can be used as stimuli to enhance maturation processes in these cells. The present study evaluated the effect of LPS in human dendritic cell cultures, and the activity of polymyxin B as an inhibitor of the LPS effect. Dendritic cells were obtained from peripheral blood monocytes in the presence of IL-4 and GM-CSF, followed by exposure with LPS and PGE2/TNFá. Surface markers and cytokine levels were evaluated by flow cytometry. The dendritic cells pre-exposed to single doses of endotoxin demonstrated a reduced capacity to mature, reduced CD83 expression, inhibited secretion of IL-12, TNFá, IL-10 and diminished secretion of IL-6. Furthermore, polymyxin B at 10 mg/ml inhibits LPS activity at 1 mg/ml. The maximum polymyxin B concentration with no effect on cellular morphology was 50 mg/ml. Consequently, polymyxin B was determined to be an effective LPS inhibitor in dendritic cell cultures.

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Perfil de producción de citoquinas en linfocitos T de sangre periférica de pacientes con poliposis nasal y asma bronquial en respuesta a la estimulación con enterotoxina estafilocócica B/ Cytokine production profile in peripheral blood T lymphocytes from patients with nasal poliposis and bronchial asthma in response to staphylococcal enterotoxin B

Gormaz B, Juan Pablo; Gajardo 0, Pilar; Escobar A, Alejandro; Olavarría L, Christian; Schönffeldt G, Patricia; Sariego R, Homero; Catalán M, Diego; Aguillón G, Juan Carlos
2010-12-01

Resumen en español Introducción: La poliposis nasal (PN) se presenta frecuentemente asociada a asma bronquial (AB). La enterotoxina estafilocócica B (SEB) jugaría un papel en su patogenia. No se ha estudiado si el perfil de citoquinas inducido por SEB en linfocitos T (LT) de pacientes con PNyAB difiere del de controles sanos. Objetivo: Comparar el perfil de citoquinas de LT de sangre periférica de pacientes con PN-AByde controles, estimulados con SEB o concanavalina A (ConA). Material y (mas) método: Células mononucleares de sangre periférica de 9 pacientes con PN-AB y de 6 controles se estimularon con SEB o ConA. El porcentaje LT CD4+ productores de interferón (IFN)-y, interleuquina (IL) IL-4, IL-5, IL-17 e IL-21 se determinó mediante citometrfa de flujo. Resultados: El grupo PN-AB presentó un menor porcentaje de LT productores de IL-5 que los controles al estimularse con SEB y con ConA. No hubo diferencia en las otras citoquinas estudiadas. Discusión: Nuestros resultados en sangre periférica difieren de lo descrito en tejido de pólipos nasales. Conclusión: Se sugiere que la respuesta inflamatoria de la PN se originaría /ocalmente ya que los LT de sangre de pacientes con PN-AB no muestran una polarización hacia perfiles proinflamatorios con los estímulos utilizados Resumen en inglés Introduction: Nasal poliposis (NP) is frequently associated with bronchial asthma (BA) and its pathogenesis is still unknown. Staphylococcal enterotoxin B (SEB) has been implicated in the development of NP, however if the SEB-induced cytoklne profile of peripheral blood T lymphocytes (TL) of PN-BA patients differs from that of normal controls has not been studied. Aim: To compare the cytoklne profile of CD4+ TL from NP-BA and controls stimulated with SEB or concanavalin A (mas) (ConA). Material and method: Peripheral blood mononuclear cells from 9 NP-BA patients and from 6 controls were stimulated with SEB or ConA. The percentage of interferon (IFN)-y, interleukin {II) 11-4,11-5,11-17, and 11-21 producing TL was analyzed by flow cytometry Results: The percentage of SEB and ConA stimulated CD4+ IL-5-producing TLs was lower in the NP-BA group compared to the control group. There were no differences in the other cytokine-producing populations. Discussion: Unlike what is described in nasal polyp tissue, our findings show a diminished production of IL-5 by peripheral TL from the NP-AB group. Conclusion: A local sinonasal origin of the chronic inflammation is suggested since peripheral blood TL of NP-BA patients do not show a pro-inflammatory polarization with the tested stimuli

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Métodos globales de monitorización de la hemodinámica cerebral en el paciente neurocrítico: fundamentos, controversias y actualizaciones en las técnicas de oximetría yugular/ Global systems for monitoring cerebral hemodynamics in the neurocritical patient: basic concepts, controversies and recent advances in measuring jugular bulb oxygenation

Poca, M.A.; Sahuquillo, J.; Monforte, R.; Vilalta, A.
2005-08-01

Resumen en español El papel relevante que la hipoxia tisular cerebral juega en la fisiopatología de los pacientes con un traumatismo craneoencefálico (TCE) justifica la necesidad de complementar la monitorización de estos pacientes con sistemas que aporten información sobre el flujo sanguíneo y el metabolismo cerebral. En la búsqueda de sistemas útiles en la cabecera del paciente, se han utilizado extrapolaciones del principio de Fick al encéfalo, utilizando métodos que estiman el (mas) flujo sanguíneo cerebral (FSC) a partir de la obtención de muestras de sangre del bulbo de la yugular. En los últimos años, las técnicas de oximetría yugular se han convertido en elementos de uso frecuente en las unidades que tratan pacientes con un TCE u otros pacientes neurocríticos, como los pacientes con una hemorragia subaracnoidea o con infartos masivos de la arteria cerebral media. El uso frecuente de estas técnicas en las últimas dos décadas, junto a la incorporación de otros sistemas de neuromonitorización, permiten en la actualidad matizar la información que estos métodos globales proporcionan y definir mejor tanto sus indicaciones como sus limitaciones. El objetivo de esta revisión es presentar los fundamentos y los conceptos básicos relacionados con la utilización clínica de las técnicas de oximetría yugular en el paciente neurocrítico. También presentamos y discutimos la evidencia más reciente que indica que determinadas variables, obtenidas de muestras de sangre del bulbo de la yugular, tales como las diferencias arterio-yugulares de lactatos (AVDL) y el índice lactato-oxígeno (LOI), a pesar de su amplia utilización en la práctica clínica diaria, no ofrecen una información fiable sobre el metabolismo cerebral que permita la toma de decisiones terapéuticas. Resumen en inglés Because of the importance of hypoxic/ischemic phenomena in head-injured patients, brain monitoring in these patients should be complemented by systems providing information on cerebral blood flow and metabolism. Indirect estimations of cerebral blood flow have been obtained from blood extracted from the jugular bulb, as a special bedside application of the Fick’s principle to the brain. In the last few years, the use of jugular oximetry techniques has become routine (mas) in centers treating head-injured and other neurocritical patients such as those presenting subarachnoid hemorrhage or malignant middle cerebral artery infarction. The experience acquired in the use of these techniques, as well as the introduction of new neuromonitoring systems, have deepened our understanding of the information gained and have enabled more precise definition of their indications and limitations. This review describes the basic concepts underlying the use of jugular oximetry techniques in the neurocritical patient. We also explain the reasons why several variables derived from jugular blood such as arterio-jugular differences of lactate (AVDL) or the lactate-oxygen index (LOI) do not provide accurate information on brain metabolism.

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La circulación cerebral en condiciones normales y patológicas: Parte III: el flujo sanguíneo en los vasos de la base

Fontana, Horacio; Belziti, Héctor; Requejo, Flavio; Buratti, Sebastián; Recchia, Mario
2007-12-01

Resumen en español La circulación en tubos muy ramificados y con curvas es compleja. El flujo laminar y el turbulento son extremos infrecuentes de distintos tipos de circulación que se denominan flujo alterado. La pulsatilidad también contribuye a la alteración del flujo. Estos tipos de flujo requieren de un mayor gasto de energía, que en parte es absorbida por la pared arterial. La velocidad, la densidad de la sangre y el diámetro del vaso favorecen un flujo ordenado, mientras que la (mas) viscosidad actúa inversamente. La íntima reacciona al stress de deslizamiento o cizallamiento formando almohadillas que refuerzan la pared en las caras laterales de las bifurcaciones y menos a menudo en el vértice. Las fuerzas hemodinámicas que se ponen en juego en el vértice son la presión lateral que se transforma en tensión, la presión hemodinámica, que suma a la lateral, la energía cinética de la sangre, y la tensión de cizallamiento. Las bifurcaciones de los vasos cerebrales tienen puntos débiles en el vértice y las caras laterales que se caracterizan por ausencia de la capa muscular de la media, quedando la pared constituida por tejido conectivo de la adventicia, la capa elástica interna y la íntima. Estas debilidades de la media pueden aparecer desde el nacimiento, pero su número y tamaño aumentan a lo largo de la vida y son más amplias en pacientes portadores de aneurismas, o con factores de riesgo, como hipertensión y poliquistosis renal. Los aneurismas se forman en los vértices de las ramificaciones o bifurcaciones por efecto del stress de deslizamiento y la presión hemodinámica, en vasos con alteración de la geometría de la bifurcación por envejecimiento. La degeneración de la elástica parece necesaria, y se debe al efecto de estas fuerzas. Aumentos de la presión transmural de diferentes causas, y de los requerimientos hemodinámicos por asimetría del polígono, serían condiciones necesarias para su desarrollo. Como la aterosclerosis, los aneurismas saculares cerebrales podrían ser considerados una enfermedad degenerativa de la pared arterial, pero por exceso de demanda de flujo, contrariamente a la primera. Resumen en inglés Circulation in elastic, branching, curved tubes is complex. Laminar and turbulent flow are extreme and infrequent forms of different circulation types named disturbed flow. Pulsatility also contributes to it. Those types of flow produce enrgy loss, transferred in part, to the arterial wall. Velocity, density and diameter of the vessel favor a tidy flow, viscosity instead, acts inversely. The intima reacts to the low shear stress generating pads thar reinforce the lateral (mas) faces of bifurcations and less in the vertex, where the strss is maximal. The hemodynamic forces that act upon the vertex are lateral pressure, hemodynamic pressure, that sums to the lateral, the kinetic energy of blood, and the shear stress. The bifurcations of cerebral vessels have weak points at the vertex and lateral faces, characterized by absence of the muscle coat of the media. At this point, the wall is compound of the connective tissue of adventicia, the elastica interna, and the intima. These weak points can be found from birth, but grow in number and width with age, and are larger in patients with aneurysms, or with risk factors such as hypertension or policystic kidneys. Aneurysms grow at the vertex of bifurcations or branchings by the effect of shear stress and hemodynamic pressure, in vessels with change of the geometry of the bifurcation because of aging. Degeneration of the internal elastic lamina seems necessary, and is the consequence of the effect of those forces. Increase of the transmural pressure from different causes, and increase of the hemodinamic requirement by assymetries of the polygon of Willis could be necessary conditions to its growth. Aneurysms would develope because of the impairement of the capacity to damp the pulsatility of the cerebral circulation because of the progressive enhancing of the rigidity of the cerebral vessels and the decline of the other mechanisms of "closed box" of the skull. As atherosclerosis, cerebral berry aneurysms could be considered a degenerative disease of the arterial wall, but in this case for excessive requirement of flow, the opposite to the first.

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El método de Fick subestima el cálculo de flujo pulmonar en los enfermos operados de Glenn bidireccional/ The Fick method underestimates pulmonary flow calculation in patients subjected to bidirectional Glenn procedure

Alva, Carlos; Gómez, Felipe David; Ortegón Cárdena, José; Yáñez Gutiérrez, Lucelli; Lazcano, Sonia
2008-09-01

Resumen en español En los enfermos operados de Glenn bidireccional, el flujo de la vena cava superior es la única fuente de flujo sanguíneo que va a ser oxigenado por los pulmones. Éste es igual al flujo pulmonar efectivo y al mismo tiempo su volumen no sobrecarga al ventrículo funcionante. El flujo desaturado que viene por la vena cava inferior no es oxigenado en el lecho vascular pulmonar, ya que pasa a través de la comunicación interauricular y se mezcla en el ventrículo izquierdo (mas) con la sangre proveniente de los pulmones. En este trabajo presentamos un caso de Glenn bidireccional con los datos hemodinámicos antes y después de la operación. Resultó evidente que, en pacientes postoperados de Glenn bidireccional, la aplicación del método de Fick para el cálculo del flujo pulmonar sin ninguna otra fuente de flujo pulmonar, es errónea. Para hacer la medición del flujo pulmonar es necesario utilizar otros métodos como la ecocardiografía Doppler o la resonancia magnética nuclear. Se revisa la literatura relacionada con el tema. Resumen en inglés In patients with Bidirectional Glenn who have undergone surgery, the superior caval venous flow provides the only pulmonary blood supply. This is the effective pulmonary flow and at the same time its volume is not enough to overflow the single ventricle. The unsaturated, inferior vena cava flow is not oxygenated, since it goes across the interatrial septal communication and gets mixed in the left ventricle with the pulmonary venous blood. In this work, a bidirectional Gle (mas) nn case is analyzed. The hemodynamic data before and after the operation are shown. It was evident from this case that the use of the Fick method to measure pulmonary flow in patients with bidirectional Glenn operation is not appropriate. Alternative methods, such as Doppler echocardiography and Magnetic Resonance Imaging, are recommended. A literature review on this subject was carefully done.

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Hemodilución normovolémica intencional alternativa práctica para la transfusión homóloga de sangre en cirugía general y especializada

Fernández Suárez, Lázaro Manuel; Leal Monjiotti, Zoraida
2000-08-01

Resumen en español La hemodilución normovolémica intencional es una técnica útil que reduce los requerimientos transfusionales entre el 15 y el 40 %. Representa un ahorro de sangre homóloga, crea una reserva de sangre autógena, reduce el número de hematíes perdidos en la hemorragia quirúrgica, además mejora el flujo sanguíneo y disminuye la viscosidad de la sangre, para aumentar la oxigenación hística y reducir la posibilidad de tromboembolismo pulmonar entre otros beneficios. (mas) Se realizó un estudio prospectivo con 50 pacientes supuestamente sanos con la categoría I-II de la A.S.A. (American Society of Anesthesia) sobre el uso de la hemodilución normovolémica. Se efectuó la extracción según nomograma para llevar el hematócrito a 0,25 preoperatoriamente, corroborado por la técnica de microhematócrito y controlado en el transoperatorio; no se apreció movimiento anormal en los valores del coagulograma. Se apreció un incuestionable ahorro de sangre homóloga con el consiguiente beneficio para el paciente Resumen en inglés Intentional normovolemic hemodilution is a useful technique reducing the transfusion requirements by 15 to 40%. It represents a saving of homologous blood, creates a reserve of antigen blood, reduces the number of hematids lost in a surgical haemorrhage, improves blood flow and lower blood viscosity to increase hystic oxigenation and decrease the possibilities of pulmonar thromboembolism among other benefits. A retrospective study of 50 supposedly healthy patients with ca (mas) tetory I-II of ASA (American Society of Anesthesia) was made on the use of normovolemic dilution. According to a nomogram, blood extraction was made to take hematocrit to 0.25 before surgery, a value that was confirmed with microhematocrit technique and intraoperative controlled. No abnormal fluctuation of coagulation test values were observed. There was an unquestionable saving of homologous blood with the corresponding benefit for the patient

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Efecto de las infecciones oportunistas sobre las subpoblaciones de leucocitos en individuos infectados con el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1/ Effect of opportunistic infections on the frequency of leukocyte subpopulations from type-1 human immunodeficiency virus infected individuals

Ramírez, Zoraida; Cataño, Juan Carlos; Román, Alejandro; Rugeles, María Teresa; Montoya¹, Carlos Julio
2008-03-01

Resumen en español Introducción. La presencia de infecciones por patógenos oportunistas en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida representa un coestímulo para acelerar la progresión de la infección por el VIH-1. A pesar del papel preponderante que varias subpoblaciones de leucocitos tienen en la respuesta antiinfecciosa, poco se ha estudiado el comportamiento de esas células en pacientes positivos para VIH-1 que presentan infecciones oportunistas. Objetivo. Evaluar cu (mas) antitativamente las subpoblaciones celulares más importantes de la inmunidad innata y adaptativa en sangre periférica de adultos infectados con el VIH-1 (con antecedentes de infecciones oportunistas y sin ellos). Materiales y métodos. El número absoluto de las diferentes subpoblaciones de leucocitos fue determinado por citometría de flujo; para cada subpoblación, este número se correlacionó con la carga viral, el recuento de linfocitos T CD4+ y la expresión de marcadores de activación inmunológica en células T CD4+ y CD8+. Resultados. Los pacientes crónicamente infectados por el VIH-1 presentan deficiencia cuantitativa de varias subpoblaciones de leucocitos, que es más significativa en aquellos pacientes con una infección oportunista activa al momento de la evaluación, lo cual indica que la coinfección VIH-1/agentes oportunistas puede potenciar la inmunodeficiencia al asociarse con una reducción significativa de las diferentes subpoblaciones de leucocitos. Conclusiones. Estos hallazgos sugieren la necesidad de hacer un diagnóstico temprano de la infección por el VIH-1 y un uso racional de la terapia antirretroviral de manera que se impida que los pacientes lleguen a desarrollar infecciones oportunistas, así como la necesidad de establecer estrategias de inmunoterapia para pacientes positivos para VIH-1 con el fin de reestablecer más integralmente la competencia inmune. Resumen en inglés Introduction. The presence of opportunistic infections in patients with acquired immunodeficiency syndrome favors the progression of HIV-1 infection. Despite the key role that several leukocyte subpopulations exhibit during the anti-infectious response, few studies have focused on the role of these cells in HIV-1-infected patients with active opportunistic infections. Objective. The quantity of several innate and adaptive cell subpopulations was evaluated in whole periphe (mas) ral blood of HIV-1-infected patients, with and without a history of opportunistic infections. Materials and methods. The absolute number of each leukocyte subpopulation was evaluated by flow cytometry, and for each cell subpopulation, this number was correlated with viral load, CD4+ T cell count and the expression of activation markers on CD4+ and CD8+ T lymphocytes. Results. Chronically HIV-1 infected patients exhibited a quantitative deficiency in several leukocyte subpopulations; this effect was more pronounced in individuals suffering an active opportunistic infection. This indicated that the coinfection by HIV-1 and opportunistic microorganisms potentiated the immunodeficiency by reducing significantly the frequency of different subpopulations of leukocytes. Conclusions. This finding underlines the importance of an early diagnose of HIV-1 infection, and the need for the rational use of antiretroviral medications to avoid the development of opportunistic infections. In addition, it points to the necessity of developing immunotherapy strategies for HIV-1-infected patients in order to re-establish the immune competence.

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Utilización estratégica de CD45 en la identificación de células blásticas por citometría de flujo/ CD45 gating for the identification of blastic cells by flow cytometry

Collino, César Juan Gerardo; Rodríguez, Cecilia; Sastre, Darío; Heller, Viviana; Fernández, Enrique
2006-06-01

Resumen en español La implementación de la citometría de flujo (CF) en los laboratorios de análisis clínicos como herramienta indispensable para la tipificación de desórdenes hematológicos ha crecido sustancialmente en los últimos años. En este trabajo se aplicó la CF para lograr una identificación exacta y posterior correlación del porcentaje de células blásticas en médula ósea (MO) y sangre periférica (SP). Se utilizó la estrategia de marcación-análisis en CD45/Side Sc (mas) atter (EM-A CD45/RT-SC) en 29 pacientes con diferentes neoplasias hematológicas. Los resultados se compararon con la estrategia de marcación-análisis convencional en FW-SC/RT-SC, como también con el porcentaje de blastos obtenido por recuento manual a partir de extendidos teñidos de la manera convencional con May-Grünwald Giemsa (MGG). El porcentaje de blastos definidos por la EM-A CD45/RT-SC tuvo mejor correlación con los valores determinados por el análisis convencional citomorfológico (r=0,967 y r=0,985, para MO y SP, respectivamente), respecto al porcentaje de blastos obtenidos a partir de la estrategia de marcación-análisis convencional en FW-SC/RT-SC (r=0,862 y r=0,961, para MO y SP, respectivamente). Estos hallazgos no son sorpresivos debido a que la intensidad de expresión diferencial de CD45 es generalmente menor en células blasticas respecto a aquellas poblaciones celulares residuales (principalmente linfocitos y monocitos) en muestras de SP y MO, mientras que en las características de FW-SC/RT-SC generalmente existe una superposición de las poblaciones celulares antes mencionadas. En este trabajo se demuestra que la EM-A CD45/RT-SC, utilizando este anticuerpo conjugado con PC5, mejora notablemente la determinación fenotípica de las células blasticas. Además, esta estrategia de estudio permite principalmente en MO el estudio específico de diferentes linajes celulares presentes, contribuyendo de esta manera con los análisis morfológicos convencionales. Resumen en inglés Flow cytometry (FC) in clinical laboratories is a useful tool for the characterization of hematological disorders. In this work, FC was used for the identification of blastic cells in bone marrow (BM) and peripheral blood (PB) by CD45/Side Scatter gating procedure (CD45 gating) in 29 patients with different hematological malignancies. The percentage of blast cells obtained with this procedure was correlated with FW-SC/RT-SC gating and May - Grünwald Giemsa staining smear (mas) s (MGG) procedure. Correlation values (r) of CD45 gating procedure compared with MGG and FW-SC/RT-SC were 0.967 (BM) and 0.985 (PB), and 0.862 and 0.961 (PB), respectively. The better correlation observed with CD45 gating versus MGG respect to CD45 gating versus FW-SC/RT-SC procedures could be explained by the different expression of CD45 intensity (generally lower) on blastic cells respect to residuals normal cells (mainly lymphocyte and monocytes) in PB and BM samples. In addition in the FW-SC/RT-SC procedure there is generally overlapping in population cells gating including blastic and normal cells. In conclusion, it was demonstrated that the CD45 gating strategy proposed enables the improvement of phenotypic identification of blastic cells as well as the specific study of different cellular linages present mainly in BM, which constitutes an important help for the conventional morphological analysis of hematological malignancies.

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Valores de referencia de células asesinas naturales (NK y NKT) en donantes de sangre de Bogotá/ Reference values of the natural killer cells (NK and NKT) on blood donors in Bogota

Rojas-Pandales, Francia; Bolaños, Natalia; Mercado, Marcela; González, John Mario; Cuéllar, Adriana; Cifuentes-Rojas, Catherine
2007-09-01

Resumen en español Introducción: las células asesinas naturales (NK y NKT) son una población de linfocitos que circulan en bajos porcentajes en sangre periférica. Ambos tipos de células realizan un papel importante en la respuesta inmune en condiciones normales o en procesos patológicos como ciertos tumores, abortos espontáneos y en el rechazo a trasplantes, lo cual les confiere un gran interés clínico. Objetivo: el presente trabajo pretende establecer valores para las células NK (mas) y NKT por medio de citometría de flujo en una población adulta de donantes de un banco de sangre de Bogotá. Metodología: se recolectaron 104 muestras de donantes y se realizó un estudio con los marcadores CD3, CD16 y CD56. Resultados: de las muestras 47.2% fueron mujeres y 52.8% hombres. Para las mujeres el porcentaje de células fue: NK 14.6% (± 12.1) y NKT 3.0% (± 2.5); para hombres NK 25.3% (± 21.3) y NKT 3.5% (± 2.9). Los valores absolutos de células para mujeres fueron NK 298.8 /µL (± 253.9) y NKT 70.1 /µL (± 47.7); para hombres NK 526.1 /µL (± 448) y NKT 95.5 /µL (± 77). Existe una diferencia estadística entre los valores absolutos par las células NK entre hombres y mujeres (p= 0.0004). Resumen en inglés Introduction: the natural killer cells (NK y NKT) are a population of lymphocytes that circulate in the peripheral blood but in low percentages. Both types of cells play an important role in immune response under normal conditions or in pathological processes as it is the case of certain tumors, spontaneous abortions and transplant rejections, what makes them very interesting from the clinical interest point of view. Objective: the aim of this work is to establish values (mas) for NK and NKT cells by means of flow cytometry in a group of adult population of blood donors in a blood bank in Bogotá. Methodology: 104 donor samples were collected and a study was carried out with CD3, CD56 and CD16 markers. Results: 47.2% of the samples were women and 52.8% men. In the case of women the cells percentage was: NK 14.6% (± 12.1) and NKT 3.0% (± 2.5); for men NK 25.3% (± 21.3) and NKT 3.5% (± 2.9). The absolute cells values for women were NK 298.8 /µL (± 253.9) and NKT 70.1 /µL (± 47.7); for men NK 526.1 /µL (± 448) and NKT 95.5 /µL (± 77). There is a statistical difference between the absolute values by the NK cells between men and women. (p= 0.0004).

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Pauta de infusión manual automatizada: una forma práctica de prescribir la hemodiafiltración on-line posdilucional/ Guidelines for automated manual infusion: a practical way of prescribing postdilution on-line haemodiafiltration

Maduell Canals, Francisco; Arias, M.; Garro Martínez, J.; Vera, M.; Fontseré, N.; Barros, X.; Massó, E.; Martina, M.N.; Sentis, A.; Durán, C.; Bergada, E.; Cases, A.; Campistol, J.M.
2010-01-01

Resumen en español La hemodiafiltración on-line (HDF-OL) posdilucional es la modalidad más eficaz para obtener la máxima depuración de toxinas urémicas, con un flujo de infusión (Qi) recomendable del 25% del flujo sanguíneo y con el principal inconveniente de provocar alarmas por hemoconcentración a lo largo de la sesión. Recientes avances técnicos permiten la prescripción automática del Qi si se especifican los valores del hematocrito y de las proteínas totales. Como no es pos (mas) ible disponer en cada sesión de estos valores, una forma práctica de pautar la HDF-OL posdilucional es realizar una prescripción automática ajustando el hematocrito y las proteínas totales para obtener al inicio de la sesión la prescripción manual prescrita, a la que llamaremos prescripción manual automatizada. El objetivo del estudio fue comparar la pauta convencional de Qi manual respecto a la manual automatizada. Se incluyeron 30 pacientes (16 varones y 14 mujeres), de 59,9 ± 15 años de edad, en programa de hemodiálisis durante 50,1 ± 67 meses. Cada paciente recibió cuatro sesiones de HDF-OL, dos con Qi manual (monitores 4008-S y 5008) y dos con Qi manual automatizada (M-A), una con Qi igual a la manual y otra incrementando el Qi 20 ml/min (M-A+20). El resto de parámetros de diálisis no variaron: filtro de helixona, tiempo de diálisis 266 ± 39 minutos, flujo de sangre 420 ± 36 ml/min. En cada sesión se recogieron el Kt, la recirculación y las alarmas. No se observaron diferencias significativas en el índice de recirculación ni en la dosis de diálisis medida con el Kt. El volumen total de infusión fue de 24,9 ± 4 l (4008S), 23,4 ± 4 l (5008) con Qi manual, 23,6 ± 4 l (M-A) y 25,8 ± 5 l (M-A+20). En sólo el 14% de los pacientes no hubo incidencias. El número de alarmas fue significativamente superior con la prescripción manual, 55 alarmas con 4008 y 40 con 5008, respecto a la M-A (11, p Resumen en inglés Post-dilution on-line hemodiafiltration (OL-HDF) is the most efficient infusion mode to obtain maximum clearances of uremic toxins, with a recommended manual infusion flow (Qi) of 25% of the blood flow with the main limitation that causes alarms by hemoconcentration throughout the session. Recent technical advances allow automatic prescription of Qi if hematocrit and total protein (TP) values are specified. As these analytical results are not possible to obtain in each di (mas) alysis session, a practical way to prescribe Qi is to make an automatic prescription adjusting the hematocrit and total protein values at the beginning of the session to obtain the manual prescription required and we will call it automatic-manual prescription. The aim of this study was to compare manual Qi with automatic-manual Qi in postdilution OL-HDF. 30 patients (16 men and 14 women), 59.9 ± 15 years old, in hemodialysis program for 50.1 ± 67 months were included. Every patient underwent four OL-HDF sessions, two with manual Qi (4008-S and 5008 monitors) and two with automatic-manual Qi (A-M), one with the same Qi and one with manual Qi +20 (A-M+20). The same usual dialysis parameters were maintained: helixone dialyzer, dialysis time of 266 ± 39 minutes, blood flow of 420 ± 36. Recirculation, Kt and intradialysis alarms were measured at each session. No significant differences in the fistula recirculation or dialysis dose measured using Kt. Total infusion volume was 24.9 ± 4 (4008S), 23.4 ± 4 L (5008) with manual Qi, 23.6 ± 4 L (A-M) Qi (NS) and 25.8 ± 5 L (A-M+20). Only 14% of patients had no incidents. The number of alarms was significantly higher with manual prescription 55 alarms with 4008 and 40 with 5008 vs. AM (11) p

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La resistencia vascular pulmonar "calculada". Un parámetro incierto para la valoración de la circulación pulmonar: Los métodos actuales para determinarla/ Calculated pulmonary vascular resistance, is definitively a worthless variable: Current methods for a better definition

Lupi Herrera, Eulo; Sandoval Zárate, Julio; Gaspar Hernández, Jorge; Santos Martínez, Luis Efrén; Pulido Zamudio, Tomás René; Figueroa Solano, Javier; Rosas Peralta, Martín; Peña Duque, Marco Antonio
2008-03-01

Resumen en español El término resistencia vascular pulmonar [RVP] ejemplifica, en parte, las fuerzas que se oponen al flujo a través del lecho vascular pulmonar. La ecuación que se emplea para determinarla de manera tradicional se fundamenta en conceptos que asumimos, tales como: los capilares y las arterias se comportan como elementos de resistencias del tipo Poiseuille. Lo que implica la existencia de flujo laminar y de tipo Newtoniano, sin embargo para la sangre no lo es uno ni otro. (mas) Si estos factores antes mencionados, son ignorados [mismos que inciden de una manera poco significante] al igual que otros [la geometría de los ductos, la distensibilidad y el reclutamiento de los vasos], la ecuación aun así no nos dará para la circulación pulmonar aplicaciones clínicas y fisiológicas correctas. Las razones acerca de lo erróneo de la ecuación, radican en que ésta es solamente aplicable a una parte del área de la circulación pulmonar y que en otros territorios no lo son, ya que los vasos pulmonares se comportan como un modelo de resistor de Starling. Si se considera a la presión efectiva de salida de este sistema como la presión venosa pulmonar [que en la clínica la equiparamos con la de la aurícula izquierda o a la capilar pulmonar] en la ecuación de las RVP calculadas, e ignoramos o desconocemos la existencia de la "presión crítica de cierre" [cualesquiera sea su origen] en el pulmón, nos conducirá en consecuencia a otro error adicional en la interpretación de las RVP y por ende de las condiciones hidráulicas reales en este circuito vascular. En vista de que al menos dos modelos de resistencia vascular coexisten en el pulmón, es inadmisible desde el punto de vista teórico calcular las RVP con base a un solo modelo. Concordante con este concepto, la forma de definir mejor las RVP será: 1. analizar la relación presión - flujo obtenida mediante varios puntos de la misma en el caso de los flujos altos y 2. establecer la presión efectiva del sistema con la aplicación de la técnica de presión de oclusión de la arteria pulmonar [POAP] en asociación con la determinación de la "presión enclavada o en posición de cuña" [PE-PC]. Sin embargo, si lamentablemente no se determinan varios puntos de la relación presión-flujo con miras a establecer la pendiente [resistencia de los vasos a flujos altos] o las técnicas de POAP/PE-PC para conocer la presión efectiva de salida del sistema [para estimar la presión crítica de cierre] y así desglosar la situación hemodinámica de la circulación pulmonar, será siempre preferible hacer un análisis juicioso de las medidas cuantitativas hemodinámicas [la presión arterial pulmonar media y el gasto cardíaco], en vez de tomar en consideración una variable incierta o errónea, que es derivada y que sólo tal vez pudiese aplicarse a una parte del sistema circulatorio pulmonar, la "RVP calculada". Resumen en inglés The term pulmonary vascular resistance [PVR] describes, in part, the forces opposing the flow across the pulmonary vascular bed. The equation traditionally used is based on the assumption that the pulmonary capillaries, as well as some others vessels in series behave like a Poiseuille resistance. This assumption implies a laminar type of flow of a homogeneous Newtonian fluid, however blood is not a Newtonian fluid and flow is pulsatile in the pulmonary circulation. Neglec (mas) ting these factors [which only slightly undermines the application of the equation] and others as well [like distension and recruitment of the vessels], will, however, not give us a true clinically practical solution for the calculation of PVR, because the concept of the equation is only true or partially true for part of the pulmonary circulation. In other parts of the lung, flow depends mainly on the behaviour of capillaries as a Starling resistor. If we considered always pulmonary venous pressure [measured clinically as left atrial pressure or pulmonary wedge pressure] as the effective downstream pressure for the calculation of PVR and we ignore or disregard the existence of a significant "critical closing pressure" [whatever the cause] in the lung it will lead to additional erroneous concept regarding PVR calculations and, in addition for the real hemodynamic conditions of the pulmonary vascular bed. Because, at least two different models of perfusion exist in the lung it is inadmissible from a theoretical point of view to calculate PVR, based on only in one of these models. According to the present knowledge of the pulmonary circulation hemodynamics, an improved definition for the PVR could be obtained: 1. by a multipoint pulmonary vascular pressure/flow plot at high flows and 2. with the use of the pulmonary artery occlusion pressure [PAOP] in addition to the determination of the pulmonary wedge pressure technique [PWP], in order to establish the estimated downstream pressure of the pulmonary circulation at zero flow. Therefore, pulmonary hemodynamic determinations of the PVR are better defined with the analysis of the pressure-flow relationships in addition to the information derived from the PAOP/PWP measurements. However, if none of the previous pressure-flow relationships [in order to obtain the slope = PVR at high flows] or the effective downstream pressure measurements [in order to estimate the critical closing pressure at zero flow] are applied for the analysis of the pulmonary circulation, a cautious interpretation of the measured variables [mean pulmonary artery pressure and cardiac output] is preferable to wrong conclusions made from a meaningless variable, the "calculated PVR".

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Hepatotoxicidad en el paciente crítico: El hígado bajo agresión aguda grave/ Hepatotoxicity in the critically ill patient: The liver under an acute severe insult

García de Lorenzo y Mateos, A.; Rodríguez Montes, J. A.
2008-05-01

Resumen en español El hígado desempeña un papel fundamental en el metabolismo de la mayoría de los nutrientes pues es un órgano principalmente metabólico y lleva a cabo una serie de procesos fisiológicos y bioquímicos relacionables con el metabolismo proteico y energético. Consideramos al tracto gastrointestinal como una pieza clave en el desarrollo del Fallo o Disfunción Multiorgánica (DMO) como consecuencia de una pérdida de su función de barrera (alteración de la permeabilid (mas) ad) secundaria a hipoxia frente a toxinas, bioproductos y ocasionalmente bacterias intraluminales, siendo uno de los principales mecanismos fisiopatogénicos el insuficiente flujo de sangre a los órganos esplácnicos. La disfunción hepática y/o alteración en los test de función hepática es un evento común entre los pacientes críticos. Puede estar originada por una cirrosis previa o por causas más inmediatas de insuficiencia- fallo hepático como la sepsis, drogas, transplante hepático o alguna de las múltiples etiologías de la hepatitis. Resumen en inglés The liver plays an essential role in the metabolism of most of the nutrients since it is a mainly metabolic organ carrying out a series of physiological and metabolic processes related with protein and energy metabolism. The intestinal tract is considered a key element in the development of Multiorgan Dysfunction (MOD) or failure by loosing its barrier function (impaired permeability) against toxins, bio-products and occsaionally intraluminal bacteria secondary to hypoxia (mas) , one of the main pathopysiogenic mechanisms being the insufficient blood flow to splacnic organs. Liver dysfunction and/or impairment of liver function test are a common event in critically ill patients. They may be due to previous liver cirrhosis or to more immedite causes of liver failure such as sepsis, drugs, liver transplant or any of the multiple etiologies for hepatitis.

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Funcionalidad de la glicoproteína P linfocitaria en la colitis ulcerosa/ P-glycoprotein functional activity in peripheral blood lymphocytes in ulcerative colitis

Cortada, Catalina M.; Gil, Aníbal; Goncalves, Silvina; Sambuelli, Alicia; Rubio, Modesto C.; Carballo, Marta A.
2009-10-01

Resumen en español La glicoproteína gp-P, codificada por el MDR1 es una bomba de eflujo transmembrana capaz de movilizar una gran cantidad de fármacos de uso frecuente. Se expresa en la cara luminal del epitelio intestinal, en linfocitos y otros tejidos con función de barrera. MDR1 ha sido postulado como gen candidato en la colitis ulcerosa. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la función de la gp-P en linfocitos aislados de sangre periférica de pacientes con colitis en activid (mas) ad (n = 27) clasificados clínicamente como refractarios (n=16) o respondedores (n = 11) al tratamiento. Se estudió el eflujo de rodamina 123, sustrato de la glicoproteína P, en ausencia y presencia del inhibidor verapamilo (100 μM) determinando la fluorescencia intracelular por citometría de flujo. Los resultados se expresaron evaluando el comportamiento de dos marcadores que corresponden al % de células que contienen máxima (M1)/mínima (M2) concentración del colorante, reflejando inactividad/actividad de la bomba. Utilizando el test de Kruskal-Wallis y post test de Dunn, se observaron diferencias significativas entre refractarios versus respondedores (p Resumen en inglés P-glycoprotein (P-gp), encoded by MDR-1, is a transmembrane efflux pump that has been involved in relevant clinical drug transport. It is expressed in lymphocytes, luminal epithelium of colon and other tissues with barrier function. MDR1 was proposed as a candidate gene for ulcerative colitis. The aim of the present work was to investigate the role of P-gp in therapeutic response of ulcerative colitis by studying its functionality in lymphocytes isolated from peripheral b (mas) lood. Samples were taken from 27 patients with active colitis classified clinically in refractory (n = 16) and responders (n = 11) to treatment. Rhodamine 123 (a fluorescent P-glycoprotein substrate) efflux was studied by flow cytometry as absence and presence of an inhibitor (verapamil, 100 μM). Data were expressed evaluating the behaviour of two markers defined based on % of cells with maximum (M1)/minimum (M2) intracellular fluorescence, reflecting inactivity/activity of the pump. Results were compared with a group of healthy individuals (n = 68). Significant differences were observed in absence and presence of Verapamil inhibition, when comparing refractory vs. responders (p

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Estudio de la función endotelial mediante tomografía por emisión de positrones en pacientes con hipercolesterolemia/ Endothelial function assessment by positron emission tomography in patients with hypercholesterolemia

Alexánderson Rosas, Erick; Meave González, Aloha; García-Rojas Castillo, Leonardo; Rodríguez Valero, Mónica; Lamothe Molina, Pedro Alberto; Talayero Petra, José Antonio; Sierra Fernández, Carlos; Cruz García-Villa, Patricio; Rodríguez Zanella, Hugo Gerardo; Barrera Pérez, María; Carrera Cerón, Rocío Elisa; Calleja Torres, Rodrigo; Martínez García, Alfonso; Ricalde Alcocer, Alejandro; Romero Ibarra, José Luis; Alexánderson Rosas, Graciela
2008-06-01

Resumen en español La hipercolesterolemia predispone al desarrollo de disfunción endotelial (DE) y la DE precipita la aterogénesis. La DE ocurre temprano en el curso de la aterogénesis y es considerada un marcador pronóstico para el desarrollo de cardiopatía isquémica. Objetivo: Evaluar la función endotelial (FE) mediante tomografía por emisión de positrones (PET) de pacientes asintomáticos con dislipidemia sin antecedente de cardiopatía isquémica ni tratamiento hipolipemiante p (mas) revio. Material y métodos: Se estudiaron catorce pacientes asintomáticos con diagnóstico reciente (< 6 meses) de dislipidemia mediante un perfil lipídico, glucosa en sangre y un estudio de 13N-amonio PET en tres fases: reposo, prueba presora con frío (CPT) y estrés farmacológico con adenosina. Se evaluó su FE mediante el cálculo de la reserva de flujo coronario (RFC), índice de vasodilatación endotelio-dependiente (IVED) y porcentaje del incremento del flujo coronario en CPT (% Δ FC). Resultados: El 79% de los pacientes tuvieron disfunción endotelial (DE), y todos los valores de los pacientes con dislipidemia fueron menores a los parámetros normales previamente publicados: flujo coronario (FC) en reposo (FCR) 0.44 ± 0.12 vs 0.57 ± 0.147 (p = 0.002), FC en CPT 0.57 ± 0.17 vs 0.88 ± 0.26 (p = 0.001), FC en estrés (FCE) 1.24 ± 0.05 vs 1.81 ± 0.35 (p = 0.005), IVED 1.28 ± 0.25 vs 1.53 ± 0.24 (p 0.017), RFC 2.79 ± 0.94 vs 3.15 ± 0.48 (p 0.198) y % Δ FC 29.08 ± 24.62% vs 53 ± 24.60% (p 0.022). Conclusiones: Los pacientes asintomáticos en etapas tempranas de dislipidemia tienen mayor prevalencia de DE que puede ser identificada mediante 13N-amonio PET. Resumen en inglés Hypercholesterolemia prompts to endothelial dysfunction (ED) and ED predisposes to atherogenesis. ED appears early in the course of atherogenesis and it is considered a coronary artery disease (CAD) marker. Objectives: To assess endothelial function (EF) using Positron Emission Tomography (PET) in asymptomatic patients with recent dyslipidemia diagnosis and without history of ischemic heart disease and previous hypolipemiant treatment. Material and methods: Fourteen asymp (mas) tomatic patients with recent dyslipidemia diagnosis (< 6 months) were studied by obtaining a lipid profile, blood glucose, and a three phase 13N-ammonia PET scan: rest, cold pressortest (CPT) and pharmacologic stress with adenosine. EF was assessed by calculating the coronary flow reserve (CFR), endothelial-dependant vasodilatation index (EDVI), and coronary blood flow increase percentage in CPT (% Δ CF). Results: 79% of patients with dyslipidemia had ED and all their values were lower than those previously published as normal: rest coronary flow 0.44 ± 0.12 vs 0.57 ± 0.147 (p = 0.002), CPT coronary flow 0.57 ± 0.17 vs 0.88 ± 0.26 (p = 0.001), stress coronary flow 1.24 ± 0.05 vs 1.81 ± 0.35 (p = 0.005), EDV11.28 ± 0.25 vs 1.53 ± 0.24 (p 0.017), CRF 2.79 ± 0.94 vs 3.15 ± 0.48 (p 0.198) and % Δ CF 29.08 ± 24.62% vs 53 ± 24.60% (p 0.022). Conclusions: Asymptomatic patients in early stages of dyslipidemia showed a greater ED prevalence that was detected by 13N-ammonia PET scan.

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Modelo matemático de la coagulación en la interfase hueso implante dental/ Mathematical model of the bone-dental implant interface coagulation

Vanegas A, Juan Carlos; Landinez P, Nancy S.; Garzón-Alvarado, Diego A.
2009-09-01

Resumen en español La recuperación de los tejidos lesionados tras la inserción de un implante dental inicia con la formación de un coágulo de fibrina que detiene el flujo de sangre y actúa como soporte inicial para las células osteoprogenitoras. La adecuada formación de este coágulo determina la conexión directa y estable entre el hueso y el implante, proceso conocido como oseointegración. El objetivo del presente trabajo es presentar un modelo matemático de la coagulación en la (mas) interfase hueso-implante dental basado en dos ecuaciones de reacción-difusión que representan la reacción cinética encargada de producir la fibrina y una ecuación de transformación que representa la formación de la red de fibras que compone el coágulo. Adicionalmente se incluye un parámetro asociado a la concentración de plaquetas en sangre que permite extender el alcance del modelo al análisis de dos desórdenes hematológicos conocidos: trombocitosis y trombocitopenia. La solución del modelo se realiza mediante el método de los elementos finitos obteniendo como resultado la distribución de patrones espacio-temporales en una sección de la interfase hueso-implante dental. Estos resultados concuerdan cualitativamente con resultados experimentales previamente reportados por otros autores. Aunque el modelo es versión simplificada del proceso biológico de la coagulación, los resultados obtenidos justifican la formulación matemática implementada. Se concluye que el modelo puede ser usado como base metodológica para la formulación de un modelo general de la oseointegración en la interfase hueso-implante dental. Resumen en inglés The recovery of the injured tissues after the insertion of a dental implant begins with the formation of a fibrin clot that detains the blood flow and brings initial support for the osteoprogenitor cells. The adequate formation of this clot determines the direct and stable connection between bone and implant, process known as osseointegration. The aim of this work is to introduce a mathematical model of the coagulation in the bone-dental implant interface based on two rea (mas) ction-diffusion equations representing the kinetic reaction that leads to the production of fibrin and a transformation equation representing the formation of the fibers network compounding the clot. The model also includes a parameter associated to the blood platelets concentration extending the model framework to the analysis of two hematological disorders well reported: thrombocytosis and thrombocytopenia. The solution of the model is performed using the finite element method, obtaining as results the distribution of spatial-temporal patterns in the bone-dental implant interface. These results are in qualitative concordance with experimental results previously reported by other authors. Although the model is a simplify version of the biological process of coagulation, the obtained results justify the mathematical formulation implemented. It is concluded that the model can be used as a methodological support in the formulation of a general model of the osseointegration in the bone-dental implant interface.

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Neoplasia hematodérmica CD4+ CD56+ en la infancia/ Hematodermic CD4+ CD56+ neoplasm in childhood

Rojas Bilbao, Erica A.; Chirife, Ana María; Llorio, Darío; Giménez, Lliliana B.; Marino, Lina; Rosso, Diego A.
2008-04-01

Resumen en español La neoplasia hematodérmica CD4+ CD56+ con fenotipo de célula dendrítica plasmocitoide es una rara y agresiva neoplasia recientemente reconocida por la WHO-EORTC classification. Afecta adultos de edad media y ancianos, siendo muy pocos los casos descriptos en niños. Presentamos el caso de una niña de 12 años con grave retraso mental, estigmas genéticos y múltiples lesiones cutáneas localizadas en miembros inferiores y superiores. Histológicamente se observó un i (mas) nfiltrado dérmico difuso de células pequeñas y medianas con expresión de CD4, CD56, CD43 y S100 así como de marcadores dendríticos plasmocitoides: CD 123 y BDCA-2 confirmados por citometría de flujo, sin compromiso de sangre periférica ni médula ósea. Cumpliendo dos semanas de tratamiento para leucemia linfoblástica aguda evolucionó con remisión clínica de las lesiones cutaneas. Resumen en inglés Hematodermic CD4+ CD56+ neoplasm with plasmacytoid dendritic cell phenotype is a rare and aggressive neoplasm recently recognized by the WHO-EORTC classification. It generally appears in elderly adults, exceptionally in childhood. We present a 12-year-old girl with severe mental retardation, genetic clinical features and multiple nodular cutaneous lesions on legs and arms. Histologically the nodules showed diffuse dermal infiltrate of medium and small cells and expression (mas) of CD4, CD56, CD43, S100 and plasmacytoid dendritic markers: CD123, BDCA-2 under flow cytometry study. Peripheral blood and bone marrow were not involved. Clinical remission of cutaneous lesions was observed after two weeks of acute lymphoblastic leukemia therapy.

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Exposición a contaminantes ambientales y patología respiratoria/ Exposure to environmental contaminants & respiratory pathology

González Domínguez, Mª Eugenia; Rueda Ygueravide, Mª Dolores; Gutiérrez Fernández, Diego; Gómez Gutiérrez, Juan Manuel; León Jiménez, Antonio; Pérez Álvarez, José
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: Tras la aparición de 5 casos con sintomatología respiratoria en una empresa aeronáutica y su exposición a diferentes sustancias químicas, nos propusimos investigar su posible relación con el medio laboral. Material y métodos: Se realizaron mediciones ambientales de polvo de aluminio, tricloroetileno y glicol, estudio alergológico con dichas sustancias además de neumoalergenos y tests epicutáneos con batería estándar europea, análisis de sangre, radi (mas) ografías de tórax, mediciones de flujo pico y pruebas funcionales respiratorias, test de metacolina y electrocardiograma. Resultados: La medición del flujo pico y el test de hiperreactividad bronquial directo con metacolina fueron negativos. El estudio alergológico de las sustancias expuestas fue negativo detectándose en 3 casos resultados positivos a neumoalergenos. Conclusiones: La negatividad en las mediciones del flujo pico y el test de metacolina estando el trabajador en activo, prácticamente descartarían un cuadro de asma laboral, en la actualidad. No podemos descartar la posibilidad concomitante de un Síndrome de disfunción reactiva de la vía aérea en un momento previo al estudio. En tal caso, la existencia de una hiperreactividad bronquial inicial podría haber cedido sin llegar a objetivarse en la actualidad con metacolina. La creación de equipos multidisciplinarios es fundamental para la detección de enfermedades respiratorias de posible origen laboral. Resumen en inglés Target: After the appearance of 5 cases with respiratory symptoms in an aeronautical company and their exposal to different chemical substances, we proposed to investigate their possible link with the working environment. Material and methods: Aluminium environmental dust measurements, trichloroethylene and glycol, alergic study with these substances as well as with aero alergens and epicutaneos tests with a european standard accumulator were made, blood analysis, thorax (mas) x-rays, peak-flow measurements and functional respiratory tests, Methacholine test and electrocardiogram. Results: The peak-flow measurement and the direct bronchial hyperactivity test using metacholine were negative. The alergic tests performed were generally negative with the exception of 3 positive results concerning aero alergens test. Conclusions: The negative results of the peak-flow measurements and the metacholine test of an active worker, would practically disguard a cadre of work related asthma, at the present time. We cannot discard the concomitant possibility of a reactive disfunction syndrome via the aerial route in a precise moment of time previous to the study. In such case, the existence of an initial bronchial hyperreactivity could have yielded finally not being detectable with metacholine. The creation of multidisciplinary equipment is fundamental for the detection of respiratory diseases of possible work origin.

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Incidencia y caracterización de las regurgitaciones valvulares fisiológicas en el caballo/ Incidence and characterization of the physiological valvular regurgitations in the horse

Pidal, G; Arpon, V; Lightowler, C.H
2007-12-01

Resumen en español El mapeo de flujo color es la técnica de elección para evaluar los flujos sanguíneos, particularmente a nivel de las distintas válvulas cardiacas, dado que las variaciones en tonalidad, sentido, y morfología del "jet", dan un clara idea de su dirección, velocidad y tipo (laminar o turbulento). El objetivo de este estudio fue establecer las características que definen a las regurgitaciones valvulares fisiológicas sin correlato clínico identificadas mediante mapeo (mas) del flujo en color y establecer su incidencia en el caballo. Se estudiaron 326 caballos, de ambos sexos y edades entre 2 y 14 años, discriminados de la siguiente manera: 138 mestizos, 89 sangre pura de carrera, 51 Árabes y 48 tipo salto. Se determinó que las regurgitaciones fisiológicas sin correlato clínico se caracterizaron por: presentar bajo grado de ambigüedad (aliasing), que el área color generada por los flujos "anómalos" no se extendió más allá de 40 mm dentro de la cámara receptora, adoptaron morfología fusiforme, su diámetro mayor no excedió los 10 mm, se produjeron temprano en diástole en el caso de la válvulas sigmoideas y temprano en sístole en el caso de la válvulas atrioventriculares y en ambos casos se observan durante un lapso breve. De los 326 caballos estudiados, 137 (42,1%) presentaron regurgitaciones inocentes. En todas las razas estudiadas, la válvula que presentó más flujos regurgitantes inocentes fue la aórtica. Resumen en inglés The color flow map is the most sensitive technique to evaluate the blood flows, particularly at level of the cardiac valves, since by the variations in tonality and morphology of the "jet" give a clear idea of its direction, speed and flow type (laminar or turbulent). The objective of this study was to establish the characteristics that define the physiological valvular regurgitations without clinical manifestations, identified by means of color flow map and establish its (mas) incidence in horses. Three hundred twenty six horses both sexes and ages between 2 and 14 years, was studied and discriminated in the following way: 138 crossbreed, 89 thoroughbred, 51 Arabs and 48 jumping type. We determined that the physiological regurgitations without clinical signification were characterized by: to show low degree of aliasing; the color area generated by the "anomalous" flow did not extend beyond 40 mm within the receiving camera; that the flow have fusiform morphology and its diameter did not exceed 10 mm; they appear early in diastole in the case of the sigmoid valves and early in systole in the case of the atrioventricular valves, in both cases during a brief lapse.

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Tratamiento esclerosante de las malformaciones vasculares/ Sclerosing treatment of vascular malformations

Cabrera, J.; Redondo, P.
2004-01-01

Resumen en español La escleroterapia convencional con esclerosantes líquidos se utiliza desde hace muchos años en el tratamiento de las malformaciones vasculares venosas, linfáticas y de bajo flujo, siendo eficaz sólo en aquéllas de reducido tamaño como complemento pre o postoperatorio. El uso de esclerosantes líquidos tiene la limitación de la dilución e inactivación progresiva en un gran volumen hemático, de la irregular distribución del esclerosante sobre el endotelio, del ma (mas) nejo del esclerosante una vez inyectado y de su imperceptibilidad al eco-Doppler. A su vez, tanto el etanol como el morruato sódico -esclerosantes más habitualmente utilizados- producen importantes efectos secundarios. Por el contrario, la utilización de esclerosantes, concretamente polidocanol, en microespuma mejora significativamente el procedimiento, ya que la microespuma desplaza la sangre en lugar de mezclarse y diluirse con ella, facilita un reparto homogéneo del esclerosante sobre la superficie endotelial, y finalmente la ecogenicidad de las microburbujas, que la hacen directamente visible junto con su consistencia manejable, hacen que pueda distribuirse más fácilmente a lo largo de la zona tratada. Se comenta la experiencia sobre 50 pacientes con malformaciones vasculares venosas o de bajo flujo, tratadas con esta nueva forma de esclerosante. Asimismo, se revisa y protocoliza el uso de OK-432 (picibanil) como tratamiento esclerosante de elección de las malformaciones vasculares linfáticas, especialmente las macroquísticas. Resumen en inglés Traditional sclerotherapy with liquid sclerosants has been used for many years in the treatment of venous, lymphatic and low flow vascular malformations; it is efficient only with those vascular malformations of reduced size as a pre or post-operational complement. The use of liquid sclerosants has the limitations of their dilution and progressive inactivation in a great haematic volume, the irregular distribution of the sclerosant on the endothelium, the handling of the (mas) sclerosant once injected and its imperceptibility to the echo-Doppler. In their turn, both ethanol and sodium morrhuate - the most habitually employed sclerosants - produce important secondary effects. On the contrary, the use of sclerosants, specifically polidocanol in microfoam form, significantly improves the procedure, since the microfoam displaces the blood instead of mixing and diluting itself in it, thus facilitating an homogeneous distribution of the sclerosant over the endothelial surface. Finally, the echogenicity of the microbubbles, which makes them directly visible, together with their manageable consistency, means that it can be distributed more easily throughout the treated area. We comment on our experience with 50 patients with venous or low flow vascular malformations, treated with this new form of sclerosant. Similarly, the use of OK-432 (picibanil) - as the recommended sclerosant treatment in lymphatic vascular, especially macrocystic, malformations - is reviewed and its protocol given.

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Expresión de las óxido nítrico sintasas constitutiva endotelial e inducible en pacientes venezolanas con preeclampsia/ Endothelial and inducible nitric oxide synthase expression in Venezuelan patients with pre-eclampsia

Alemán, Ingrist; Alex, Rixio; Ramírez, Margelis; Hung, Alida; Ramírez, Carlos
2008-09-01

Resumen en español La preeclampsia (PE) es una enfermedad que se presenta en la segunda mitad de embarazo. Es una condición caracterizada por hipertensión, proteinuria y frecuentemente cierto grado de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). El óxido nítrico (ON) regula el flujo de sangre en la placenta humana, induce vasodilatación, inhibe la agregación plaquetaria, y previene la adhesión de plaquetas a las células endoteliales. En este trabajo se evaluó, en sangre perif� (mas) �rica de mujeres embarazadas normales (n = 46) y con PE (n = 50), los niveles séricos de nitritos y se analizó la expresión de las óxido nítrico sintasas constitutiva endotelial (eNOS) e inducible (iNOS) en tejido placentario. Se observó un aumento significativo en la concentración sérica de nitritos en las pacientes con PE al compararlas con mujeres embarazadas normales (150,64 ± 8,94 vs 40,62 ± 1,65 µM, p Resumen en inglés Preeclampsia (PE) is a disease that onsets in the second half of pregnancy. This condition is characterized by hypertension, proteinuria and, frequently, intrauterine growth restriction (IUGR). Nitric oxide (NO) regulates blood flow in the human placenta, it induces vasodilatation, inhibition of platelet aggregation and prevents adhesion of platelets to endothelial cells. In this work, nitrite levels were evaluated in the sera of peripheral blood of normal pregnant women (mas) (n = 46) and women with PE (n = 50); additionally, the expression of endothelial constitutive nitric oxide and inducible synthases (eNOS and iNOS, respectively) of placental tissues, were determined. An increased concentration of serum nitrites from patients with PE, in relation to normal pregnant women (150.64 ± 8. 94 vs 40, 62 ± 1, 65 µM, p

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Catéter-fístula: una nueva alternativa en la punción de accesos vasculares/ Fistula catheter: a new alternative in venous access puncture

Martínez Ocaña, Olga; Rodríguez Estaire, Jaime; Ruiz Sanz, Beatriz; Martín Navarro, Juan Antonio; Mérida Herrero, Eva
2010-06-01

Resumen en español Es imprescindible un acceso vascular adecuado para obtener una hemodiálisis óptima. El daño causado por la punción de la aguja convencional o complicaciones intradiálisis derivadas del movimiento del brazo pueden comprometer la supervivencia del acceso. Otro factor esencial en la calidad de la hemodiálisis, íntimamente relacionado con el calibre de la aguja, es conseguir un mayor flujo sanguíneo eficaz. El catéter-fístula, una nueva cánula de punción de fluoru (mas) roplástico, disminuye el daño en la pared interna del acceso y presenta un menor calibre de punción con un mayor calibre interior, lo que le permite alcanzar mayores flujos con una máxima eficacia depuradora y menores complicaciones vasculares. El objetivo de este estudio prospectivo fue comparar el uso del catéter-fístula con el uso de la aguja convencional. Se realizaron 18 sesiones de hemodiálisis con cada uno de los dispositivos en pacientes estables y con buen acceso vascular, recogiéndose en todos los casos el flujo obtenido, las presiones y otros parámetros del monitor, analíticas e incidencias. Los resultados han demostrado que la utilización del catéter-fístula disminuyó la presión arterial y la presión venosa, sin disminuir la eficacia dialítica, en consecuencia, mejoró el perfil hemodinámico. Mejoró significativamente el flujo de sangre real, el número de litros dializados y el Kt. El menor trauma mecánico producido en el acceso vascular permitió disminuir la dosis de heparina, el tiempo de hemostasia y hubo una reducción de las complicaciones vasculares: extravasación y resangrado. Siendo bien tolerada la punción, hay un leve empeoramiento en la sensación dolorosa, justificada por la inexperiencia del manejo. La mejoría en los parámetros dinámicos abren las posibilidades de conseguir mayor eficacia dialítica al hacer factible la utilización de mayores flujos sanguíneos con presiones más adecuadas. Resumen en inglés Adequate vascular access is essential in order to obtain optimal haemodialysis. The damage caused by conventional needle puncture or intradialytic complications deriving from the movement of the arm can compromise the survival of the access. Another essential factor in the quality of the haemodialysis, closely related to the calibre of the needle, is obtaining a greater efficient blood flow. The fistula catheter, a new puncture cannula made of fluoroplastic, reduces the d (mas) amage to the internal wall of the access and presents a lower puncture calibre with a higher interior calibre, which allows it to reach better flows with maximum efficiency and fewer vascular complications. The aim of this prospective study was to compare the use of the fistula catheter with the use of the needle. Eighteen haemodialysis sessions were carried out with each of the devices in stable patients with good vascular access, recording in all cases the flow obtained, pressures and other monitor parameters, test results and incidents. The results have shown that the use of the fistula catheter reduced the arterial pressure and venous pressure, without reducing the dialytic efficiency, and consequently the haemodynamic profile improved. The actual blood flow, number of litres dialysed and Kt improved significantly. The lesser mechanical trauma caused in the vascular access made it possible to reduce the dose of heparin, the haemostasis time and there was a reduction in vascular complications: extravasation and rebleeding. While the puncture is well tolerated, there is a slight worsening in the feeling of pain, explained by the lack of experience in handling. The improvement in dynamic parameters opens up the possibilities of achieving greater dialytic efficiency by making it feasible to use greater blood flows with more adequate pressures.

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Hipertensión portal en pediatría. I: Aspectos fisiopatológicos y clínicos/ Portal hypertension in pediatrics. I: Pathophysiology and clinical aspects

Costaguta, Alejandro; Álvarez, Fernando
2010-06-01

Resumen en español La hipertensión portal causa complicaciones que pueden acarrear una alta mortalidad. Se produce cuando existe resistencia al flujo de sangre a través del sistema de la vena porta, con un gradiente de presión mayor a 5 mmHg con respecto a la vena cava inferior. Cuando supera los 10 mmHg, existe riesgo de sangrado por várices esofágicas. En el paciente pediátrico existen dos tipos con etiología y pronóstico diferentes: prehepática e intrahepática. La ecografía co (mas) n Doppler y las pruebas de función hepática permiten distinguirlos. El pediatra debe aprender a reconocer adecuadamente el problema para poder iniciar un tratamiento oportuno. Resumen en inglés Portal hypertension causes serious and life-threatening complications. It is produced by increased resistance to blood flow through the portal axis, with a gradient to inferior vena cava higher than 5 mmHg. When this is 10 to 12 mmHg there is risk of bleeding from esophageal varices. In pediatric patients two different models exist: prehepatic (without liver disease), and intrahepatic (with liver disease), with different etiologies and prognosis. Doppler ultrasound, and l (mas) iver function tests allow the distinction between them. Pediatricians should learn to recognize accurately the syndrome in order to approach the patients in a timely manner.

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Evaluación del síndrome isquemia-reperfusión y papel de la preservación del injerto en la extracción renal laparoscópica versus abierta en un modelo experimental porcino de donante vivo/ Ischemia-reperfusion syndrome and role of preservation graft technique after laparoscopic versus open nephrectomy in a experimental model of living donor kidney transplant

Subirá Ríos, D.; Rodríguez Martínez, D.; Dulín, E.; García Bordas, J.; Álvarez Fernández, E.; del Cañizo López, J.F.; Hernández Fernández, C.; Lledó García, E.
2008-01-01

Resumen en español Introducción: La disfunción inicial del injerto renal extraído por laparoscopia en un donante vivo es un aspecto que, aún hoy, crea ciertas controversias. El síndrome de isquemia-reperfusión explicaría parcialmente esta disfunción inicial del injerto trasplantado que, según su intensidad, puede llegar a condicionar una menor supervivencia del riñón. Analizamos en un modelo experimental de donante vivo la repercusión hemodinámica, bioquímica e histológica de (mas) la extracción laparoscópica del injerto. Como objetivo secundario evaluamos el papel de la aplicación de una técnica de preservación (perfusión en bomba) durante los minutos de isquemia fría. Material y métodos: Utilizamos 20 cerdos tipo large-white (peso 40-45 kgrs), que fueron divididos en 4 grupos: Grupo A: Extracción laparoscópica + perfusión inmediata del injerto tras la extracción mediante bomba pulsátil + Autotrasplante. Grupo B: Extracción laparoscópica + perfusión por gravedad del injerto + Autotrasplante. Grupo C: Extracción por cirugía abierta + perfusión inmediata del injerto tras la extracción mediante bomba pulsátil + Autotrasplante. Grupo D: Extracción por cirugía abierta + perfusión por gravedad del injerto + Autotrasplante. Las extracciones laparoscópica y por cirugía abierta se realizaron por vía transperitoneal con técnica estandarizada y sistemática. La perfusión hipotérmica en bomba se llevó a cabo mediante un sistema pulsátil diseñado por nuestro grupo. Resultados. Comprobamos que el flujo arterial del riñón trasplantado que previamente fue extraído por laparoscopia, es menor que los extraídos por cirugía abierta, y existe una tendencia a recuperarse tras la primera hora post-reperfusión. La aplicación de un periodo corto de preservación del injerto durante la isquemia fría no mejora el patrón hemodinámico del injerto trasplantado, incluso resulta perjudicial. Por otro lado, la concentración de óxido nítrico en sangre venosa del injerto extraído por laparoscopia fue menor que la de los obtenidos mediante cirugía abierta. Finalmente, el estudio histológico mostró peor conservación de los elementos túbulo-glomerular y endotelial en los órganos extraídos por laparoscopia. Conclusiones: En nuestra experiencia: - La extracción laparoscópica renal en un modelo de donante vivo frente a la extracción abierta, determina un menor flujo renal y mayor resistencia vascular. - Esta alteración hemodinámica de los riñones extraídos por laparoscopia tiene tendencia a corregirse a los 60 minutos tras la reperfusión. - Existe una menor concentración sanguínea de NO en los injertos trasplantados que fueron extraídos por laparoscopia en comparación con el grupo extraídos por cirugía abierta. Resumen en inglés Introduction: Delayed graft function alter living donor transplantation is a subject of debate. Delayed graft function can be partially explained by renal ischemia-reperfusion injury, when severe is associated with decreased graft survival. In this experimental living donor model study, we analyze the hemodynamic, histological and biochemical effects of laparoscopic nephrectomy. We also, analyze the effect of a pulsatile machine perfusion for kidney preservation during co (mas) ld ischemia time. Material and methods: Twenty large-white pigs (average weight 40-45 kgrs) were divided in 4 experimental groups: Group A: Laparoscopic nephrectomy+ immediate graft perfusion in pulsatile vacuum pump+autotransplant Group B: Laparoscopic nephrectomy+ immediate graft perfusion by gravity+autotransplant Group C: Open nephrectomy+immediate graft perfusion in pulsatile vacuum pump+autotransplant Group D: Open nephrectomy+ immediate graft perfusion by gravity+autotransplant Both laparoscopic and open nephrectomy were completed transperitoneally according to standardized technique. Hypothermic perfusion was done in a system designed in our lab. Results. We observed a decreased renal artery flow in kidneys procured laparoscopically compared to open nephrectomy. We found an artery flow recorvery during the first 60 minutes after revascularization. Renal machine perfusion during cold ischemia time seems to have no beneficial effect, but shows a deleterious effect on hemodynamic event for renal transplantation. Lower plasma nitric oxide level is observed in kidneys obtained by laparoscopy compared with open surgical technique. And finally, we also found higher histological damage in proximal tubular and endothelial cell, in kidneys obtained by laparoscopy compared with open surgery. Conclusions: In our experience: - Laparoscopic nephrectomy versus open nephrectomy produces, in a model of living donor transplant, a lower value or renal blood flow and a higher value of renal vascular resístanse. - These hemodynamic findings tend to normalize by 60 min after the reperfusion. - A lower blood concentration of nitric oxide after the transplant was detected in laparoscopic group Vs open surgery group.

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Virología, epidemiología y mecanismos de transmisión del VHB/ Virology, epidemiology and transmission mechanisms of Hepatitis B Virus

Moreno, D.; Alegre, F.; García-González, N.
2004-01-01

Resumen en español La enfermedad por el virus de la hepatitis B es un enorme problema de salud pública mundial, que afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo, aunque la prevalencia es muy variable entre las distintas zonas geográficas. La vacunación universal de los recién nacidos promulgada por la Organización Mundial de la Salud ha permitido controlar parcialmente la propagación del virus en muchos países, incluyendo España. Sin embargo, la vacuna no genera anticu (mas) erpos protectores en aproximadamente el 5% de la población. Además, la infección por el virus de la hepatitis B puede producir escasos síntomas y el virus se transmite con facilidad, lo cual dificulta su control epidemiológico. Por otro lado, el creciente flujo migratorio bidireccional de personas entre áreas geográficas con prevalencia moderada o alta y España también parece contribuir a la persistencia de la enfermedad en nuestro medio. Todo ello obliga a mantener un conjunto de medidas preventivas basadas en el conocimiento cada vez más profundo del ciclo biológico del virus. En España, al igual que en otras regiones de baja prevalencia, la infección por el virus de la hepatitis B se considera principalmente una enfermedad de transmisión sexual, o se contagia entre pacientes usuarios de drogas por vía parenteral. Por el contrario, la transmisión sanguínea es anecdótica en nuestro medio. La profilaxis tras la exposición al virus de la hepatitis B con inmunoglobulinas y con la administración de la vacuna es altamente efectiva, y cobra especial interés en todos los trabajadores del ámbito sanitario. Resumen en inglés Illness due to the hepatitis B virus is an enormous problem for international public health, affecting over 300 million persons throughout the world, although its prevalence varies considerably between different geographic areas. The universal vaccination of the newly born, promulgated by the World Health Organisation, has made it possible to partially control the spread of the virus in many countries, including Spain. However, the vaccine does not generate protective ant (mas) ibodies in approximately 5% of the population. Besides, infection by the hepatitis B virus can produce few symptoms and the virus is easily transmitted, making its epidemiological control difficult. On the other hand, the growing flow of bi-directional migration of persons between geographical areas with a moderate or high prevalence and Spain also seems to be contributing to the persistence of the disease in our milieu. All of this makes it compulsory to deploy an ensemble of preventive measures based on an increasingly deep understanding of the biological cycle of the virus. In Spain, as in other regions with a low prevalence, the hepatitis B virus infection is considered chiefly to be a disease of sexual transmission, or else contagion takes place between patients who are users of intravenous drugs. On the other hand, blood transmission is of scarce importance in our milieu. Following exposure to the hepatitis B virus, prophylaxis with immunoglobins and also the administration of the vaccine is highly effective, and acquires special interest for all healthcare workers.

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Valoración del flujo coronario mediante PET en la población mexicana sin enfermedad arterial coronaria/ Evaluation of coronary flow by means of PET in the Mexican population without coronary artery disease

Alexánderson, Erick; Ricalde, Alejandro; Estradas, José; Alexánderson, E Graciela; Meave, Aloha
2005-03-01

Resumen en español La enfermedad arterial coronaria (EAC) representa la primera causa de morbi mortalidad en nuestro medio. La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica novedosa en nuestro país mediante la cual es posible valorar la perfusión miocárdica a través de radiotrazadores, lo que permite detectar defectos de perfusión utilizando los mismos criterios que en cardiología nuclear. A su vez, a través del estudio del flujo coronario (FC) es posible detectar la E (mas) AC en sus etapas más tempranas. El FC ha sido determinado en otras poblaciones a nivel mundial, sin embargo, hasta el momento no existen estudios en nuestro país que lo hayan valorado de manera no invasiva. La importancia de determinar el FC en voluntarios sanos radica en establecer una base para poder comparar estos resultados con los encontrados en pacientes con diferente patología que afecte el flujo coronario. Para la determinación del FC y la reserva de flujo coronario (RFC) y del índice de vasodilatación dependiente de endotelio (IVED) mediante PET se realizan 3 mediciones en 3 fases distintas: reposo, estimulación con frío (CPT) y esfuerzo farmacológico, con la utilización de amonio. Objetivo: Determinar el FC en las tres fases en población sana con la utilización de amonio-PET. Resultados: El FC global basal fue de 0.34 (±0.09) mL/g/min, durante el CPT incrementó a 0.55 (±0.17) mL/g/min y con el estrés llegó a 1.18 (±0.25). La RFC fue de 3.5 (±0.65) y el IVED de 1.55 (±0.33). Conclusiones: Los valores obtenidos de RFC y de IVED en población mexicana sana coincide con los reportados en la literatura. Estos valores representan una base de referencia para las investigaciones futuras con esta tecnología en nuestro país. Resumen en inglés Coronary artery disease (CAD) represents the principal cause of morbidity and mortality in our environment. Positron emission tomography (PET) is a new technique in our country that allows the assessment of myocardial perfusion and the absolute quantification of the coronary blood flow (CBF) through the utilization of radiotracers using the same criteria employed in conventional nuclear cardiology. CBF normal values have been determined in other populations around the wor (mas) ld. No studies in our country assessing in a non-invasive way the CBF have been published before. The quantification of CBF in healthy population is important to establish a standard measure and determine through it, the effects of the many diseases that change the coronary blood flow. The quantification of the CBF, the calculation of coronary blood flow reserve (CFR) and the endothelium dependent vasodilatation index (EDVI) through PET is possible performing three different acquisition stages: rest, cold pressor test (CPT) and pharmacologic stress using Ammonia as radiotracer. The aim of this study was to evaluate the CBF, the CFR and the EDVI in healthy Mexican volunteers. Results: Global basal CBF was 0.34 (±0.09) mL/g/min, during CPT increased to 0.55 (±0.17) mL/g/min and during the stress increased to 1.18 (±0.25). CFR was 3.5 (±0.65) and EDVI was 1.55 (±0.33). Conclusions: CFR and EDVI values obtained in Mexican healthy population correlates very well with those reported in the literature. This values represents a reference to further research that use this technology.

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Utilidad del Doppler transcraneal en la resucitación de la parada cardíaca/ Transcranial Doppler ultrasonography usefulness in cardiac arrest resuscitation

Álvarez-Fernández, J.A.; Martín-Velasco, M.M.; Igeño-Cano, J.C.; Pérez-Quintero, R.
2010-11-01

Resumen en español Durante la resucitación cardiopulmonar y tras la recuperación de la circulación espontánea, una perfusión tisular efectiva determina el pronóstico final. La ultranosografía Doppler transcraneal (DTC) registra la velocidad y la pulsatilidad del flujo sanguíneo cerebral y permite realizar análisis hemodinámicos «latido a latido». Durante la resucitación cardiopulmonar la velocidad sistólica máxima alcanzada refleja la perfusión cerebral en cada compresión t (mas) orácica. Tras la recuperación de la circulación espontánea, la persistencia después de 2h de un patrón arterial cerebral hipodinámico (baja velocidad media y alta pulsatilidad en la DTC) pronostica mala recuperación neurológica. La presencia, precoz o tardía, de un patrón de DTC hiperémico (alta velocidad media y baja pulsatilidad) se asocia a mal pronóstico por evolución a hipertensión intracraneal; su aparición durante la fase de recalentamiento debería llevar a reinstaurar la hipotermia terapéutica La coincidencia de arterias con patrones hipodinámicos con otras normales o hiperdinámicas indica focos de hipoperfusión que son predictores de ictus. Resumen en inglés An effective tissue perfusion has decisive influence on the final prognosis both during cardiopulmonary resuscitation (CPR) and after recovery of spontaneous circulation (ROSC). The transcranial Doppler ultranosography (TCD) examines the velocity and pulsatility of cerebral blood flow, making it possible to perform "beat to beat" hemodynamic analysis. During CPR, TCD peak systolic velocity reflects cerebral perfusion of the chest compressions. Beyond 2 hours after ROSC, p (mas) ersistence in the cerebral arteries of a hemodynamic TCD pattern (low velocities with high pulsatilities) predicts poor neurological prognosis. Early or delayed presence of a hyperemic TCD pattern (high velocities with low pulsatilities) is associated conclusively with evolution to intracranial hypertension and its appearance during the rewarming process should lead to immediate return to therapeutic hypothermia. The coincidence of hypodynamic cerebral arteries and others with normal or hyperemic TCD patterns may indicate the presence of focal hypoperfusion that could predict stroke after ROSC.

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Trombosis portal y mesentérica asociada al déficit de la proteína S/ Portal and mesenteric thrombosis associated with protein S deficiency

Chirinos Vega, J. A.; Muñoz Gómez, R.; Amo Peláez, M.; Ibarrola de Andrés, C.; Solís Herruzo, J. A.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: la causa más frecuente de trombosis portal (TP) es la cirrosis hepática, mientras que los estados hipercoagulables son raramente identificados como etiología de la TP. Presentamos un caso de TP y mesentérica secundaria al déficit de la proteína S (pS). Caso clínico: paciente mujer de 74 años, que debuta con dolor abdominal difuso de 2 semanas de evolución y hemorragia digestiva alta tipo melena secundaria a varices esofágicas. En el estudio se obj (mas) etiva un hígado heterogéneo, esplenomegalia y ascitis, así como una trombosis portal completa no oclusiva del hilio hepático y de sus ramas y de la vena mesentérica superior con circulación colateral. El estudio etiológico de hepatopatía fue negativo, incluyendo una biopsia hepática que mostraba cambios arquitecturales secundarios al flujo hemático disminuido compatible con hipertensión portal no cirrótica. El estudio de hipercoagulabilidad fue positivo para un déficit de proteína S. pS libre 56%, pS total 107%. Desde entonces se inició tratamiento anticoagulante sin presentar descompensaciones posteriores. Discusión: la trombosis portal suele manifestarse con síntomas inespecíficos, siendo la forma de presentación más frecuente la hemorragia digestiva alta como el caso que nos ocupa. La cirrosis es una de las causas más frecuentes de trombosis portal, sin embargo existe hasta un 65% de estos pacientes que tienen una enfermedad protrombótica asociada, como es el déficit de proteína S. Nuestro caso remarca la importancia de realizar estudios de factores trombogénicos en pacientes con TP, incluso cuando la etiología se puede atribuir a una cirrosis. Resumen en inglés Introduction: liver cirrhosis is the main cause of portal thrombosis (PT), while hypercoagulability syndromes are rarely found as the etiology of PT. We report a case of portal and mesenteric thrombosis secondary to protein S deficiency. Case report: a 74-year-old woman was admitted with melena secondary to upper gastrointestinal bleeding. She reported mild, diffuse abdominal pain in the last 2 weeks. Endoscopy revealed ruptured esophageal varices. Doppler ultrasonography (mas) and CT demonstrated a heterogeneous liver, splenomegaly and ascites, and complete non-occlusive PT involving the hilum and portal branches, as well as the superior mesenteric vein, with portosystemic collaterals. At this point a complete study for cirrhosis etiologies was negative, including a liver biopsy that showed nonspecific architectural changes secondary to diminished blood flow, which suggested non-cirrhotic portal hypertension. The search for hypercoagulability states determined a deficiency of S protein, with total pS = 107% and free pS = 56%. The patient was started on anticoagulant treatment and no other thrombotic events occurred. Discussion: PT usually manifests without specific symptoms. The most common presentation is upper gastrointestinal bleeding, as occurred in our patient. Liver cirrhosis is one of the most frequent cause of PT. Up to 65% of these patients present an associated prothrombotic state, including protein S deficiency. Our case reminds us of the importance of a systematic search for hipercoagulability syndromes in patients with TP, even when the etiology can be conferred to liver cirrhosis.

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Tratamiento endovascular del vasospasmo cerebral inducido por hemorragia subaracnoidea aneurismática/ Endovascular treatment of cerebral vasospasm due to aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Alcázar, Pedro P.; González, Alejandro; Romance, Antonio
2008-11-01

Resumen en español El vasospasmo cerebral es una de las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral. Cuando el vasospasmo se hace resistente al tratamiento médico máximo, el tratamiento endovascular es una opción terapéutica para incrementar el flujo sanguíneo cerebral y evitar lesiones isquémicas cerebrales. Los rápidos avances en técnicas endovasculares permiten utilizar la angioplastia transluminal percut (mas) ánea y la infusión intraarterial de diversos fármacos vasodilatadores para revertir el vasospasmo. En este artículo se revisan las diferentes técnicas endovasculares disponibles y se describen sus mecanismos de acción, técnicas de administración, resultados clínicos y complicaciones. Resumen en inglés Cerebral vasospasm remains a leading cause of death and disability in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. When vasospasm becomes refractory to maximal medical treatment, endovascular therapies may be considered as an option to increase cerebral blood flow to prevent cerebral infarction. Endovascular techniques include transluminal balloon angioplasty and intra-arterial infusion of vasorelaxants. This article reviews the various endovascular techniques for th (mas) e treatment of cerebral vasospasm and discusses the mechanisms of action, techniques of administration, clinical results, and limitations of these treatment strategies.

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Trasplante renal ABO incompatible: de un sueño a una realidad. Experiencia del Hospital Clínic de Barcelona/ ABO incompatible living donor kidney transplantation: a dream come true. Experience of Hospital Clínic of Barcelona

Oppenheimer Salinas, Federico; Revuelta, I.; Serra, N.; Lozano, M.; Gutiérrez-Dalmau, A.; Esforzado, N.; Cofán, F.; Ricart, M.J.; Torregrosa, J.V.; Crespo, M.; Paredes, D.; Martorell, J.; Alcaraz, A.; Campistol, J.M.
2010-01-01

Resumen en español Introducción: En los últimos años se ha mantenido estable el número de pacientes en lista de espera para un trasplante renal. El trasplante renal de donante vivo representa actualmente una vía para aumentar el pool de donantes, pero hay un grupo de pacientes que presentan incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO, lo que contraindicaba hasta ahora que pudiera llevarse a cabo el trasplante. Nuestro objetivo consiste en describir nuestra experiencia con el programa de t (mas) rasplante renal de donante vivo con incompatibilidad de grupo ABO. Material y métodos: Se trata de un estudio de retrospectivo-descriptivo de los primeros 11 pacientes sometidos a trasplante renal de donante vivo ABO incompatible en el Hospital Clínic de Barcelona desde octubre de 2006 a enero de 2009. Se utilizó un protocolo de acondicionamiento basado en inmunoadsorción específica (con número sesiones necesarias hasta conseguir títulos de isoaglutininas aceptables pretrasplante), inmunoglobulina policlonal inespecífica y anticuerpo monoclonal anti-CD20, seguido del tratamiento inmunosupresor adaptado a cada receptor. Se determinaron títulos de isoaglutininas antes del tratamiento de acondicionamiento, pretrasplante y postrasplante durante las primeras 2 semanas. La valoración inmunológica, médica y quirúrgica fue la habitual en el programa de trasplante renal de donante vivo. Resultados: La edad media de los donantes y receptores fue de 47,8 ± 12,4 y 44,4 ± 14,1 años, respectivamente. Un 90,1% de los donantes fue mujer y un 72,7% de los receptores, hombres. El tiempo de seguimiento medio fue de 10,2 ± 10,2 meses. Hermanos y esposos fueron las relaciones más frecuentes (n = 4, 36,4%, respectivamente), al igual que la causa de nefropatía fueron la glomerulopatía, poliquistosis y el síndrome de Alport (n = 2, 18,2% para cada enfermedad renal primaria). Todos los pacientes adquirieron un título de isoaglutininas correctos pretrasplante ( Resumen en inglés Introduction: During the last years the number of patients on waiting list for kidney transplantation has been stable. Living donor kidney transplantation is nowadays a chance to increase the pool of donors. However, there are a group of patients with ABO incompatibility, making impossible the transplant until now. The aim of the present study is to describe the experience of Hospital Clinic Barcelona on ABO incompatible living transplantation. Material and methods: A ret (mas) rospective-descriptive study was made based on 11 living donor kidney recipients with ABO incompatibility in Hospital Clinic of Barcelona from October'06 to January'09. Selective blood group, antibody removal with specific immunoadsortion, immunoglobulin and anti-CD20 antibody were made until the immunoglobulin (IgG) and isoaglutinine (IgM) antibody titters were 1/8 or lower. Immunosuppressive protocol was adjusted to particular recipient characteristics. Isoaglutinine titters were set before, during and post desensitization treatment and two weeks after transplant. Immunological, medical and surgical evaluation was the standard in living donor kidney transplant program. Results: Medium age of donors and recipients were 47.8 ±12.4 and 44.4 ± 14.1 years, respectively. 90% of donors were females and 73% of recipients males. Follow-up time was 10.2 ±10.2 months. Siblings and spouses were the most frequent relation (n = 4, 36.4%, respectively). Chronic glomerulonephritis, adult polycystic kidney disease and Alport syndrome, the most frequent cause of end-stage renal disease. All the patients acquire appropriate isoaglutinine titters pre transplant (

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Tetralogía de Fallot con atresia pulmonar: Morfopatología y anatomía quirúrgica/ Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia: Morphopathology and surgical anatomy

Muñoz-Castellanos, Luis; Ramírez-Marroquín, Samuel; Kuri-Nivon, Magdalena
2010-09-01

Resumen en español Se detalla la morfopatología de la tetralogía de Fallot con atresia pulmonar como un espectro de variaciones que sirve de fundamento para destacar la anatomía quirúrgica de esta cardiopatía y se muestra la base embriológica que determina su estructura. Se estudiaron 35 corazones con el sistema secuencial segmentario. Se determinó: situs atrial, conexiones entre los segmentos cardíacos y entre el ventrículo derecho y la vasculatura arterial pulmonar. El situs atri (mas) al fue solitus, predominó la conexión atrioventricular concordante (33), las conexiones ventriculoarteriales fueron concordantes (17), doble salida de ventrículo derecho (9) y única vía de salida (9). Todos presentaron atresia valvular pulmonar; el tronco pulmonar fue hipoplásico (20), atrésico proximal (6) y ausente (9), ramas pulmonares confluentes e hipoplásicas (25), ausencia de confluencia (5), ausencia total de ramas y de conductos arteriosos (5) y colaterales aortopulmonares (10). Los corazones mostraron un espectro morfopatológico de severidad que expresa la tendencia a la desaparición de la conexión entre el ventrículo derecho y la circulación arterial intrapulmonar. Se resaltan las formas de la irrigación arterial pulmonar como fundamento para unifocalizar el flujo hacia los pulmones y se hace hincapié en la utilidad de la clasificación anatomoquirúrgica de Barbero Marcial. El conocimiento embriológico es útil para entender las conexiones vasculares del ventrículo derecho con los derivados de los sextos arcos aórticos, los vasos arteriales intrapulmonares y las colaterales aortopulmonares. Resumen en inglés The morphopathology of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia is detailed as a spectrum of variations which is the foundation to highlight the surgical anatomy of this cardiopathy and it is shown the embryological basis which determines its structure. Thirty five hearts were studied with the methodology of the segmental sequential system. The atrial situs, the connections between the cardiac chambers and between the right ventricle and the arterial pulmonary vasculatu (mas) re were determined. The atrial situs was solitus, the concordant atrioventricular connection was the most frequent (33), the ventriculoarterial connections were concordant (17), double outlet right ventricle (9) and single outlet (9). All hearts had atresia of the pulmonary valve; the pulmonary trunk was hypoplastic (20), atretic proximally (6) and completely absent (9), confluent and hypoplastic pulmonary branches (25), absence of confluence (5), complete absence of pulmonary branches and arterial ducts (5) and presence of aortopulmonary collaterals (10). The hearts show a morphopathologic spectrum of severity which documents the tendency in disappearing the connection between the right ventricle and the intrapulmonary arterial circulation. The determination of the arterial supply to the lungs is highlighted to unifocalize the blood flow toward the lungs. The usefulness of Barbero Marcial's surgical classification is emphasized. The embryologic knowledge is basic in understanding the vascular connections between right ventricle and the derivatives of embryonic sixths aortic arches, the intrapulmonary arterial vessels and the aortopulmonary collaterals.

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Terapia fotodinámica en DEP avascular asociado a coriorretinopatía serosa central de larga evolución/ Photodynamic therapy in retinal pigment epithelium detachment associated with long term central serous chorioretinopathy

Borque, E.; Ruiz, O.; Torrón, C.; Ferrer, E.; Alías, E.
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Describir un caso de coriorretinopatía serosa central asociada a un DEP crónico y el resultado de terapia fotodinámica sobre el mismo. Caso clínico: Se presenta el caso de un hombre de 46 años con coriorretinopatía serosa central crónica de larga evolución (18 meses) con desprendimiento crónico del EPR en su ojo izquierdo que se sometió a tratamiento con terapia fotodinámica con Verteporfin (Visudyne). La AV mejoró de 0,7 a 1, desapareciendo la metam (mas) orfopsia en un mes tras el tratamiento. El paciente permaneció asintomático durante un periodo de seguimiento de 15 meses. Discusión: La hiperpermeabilidad coroidea es un factor primario en el desarrollo de la coriorretinopatía serosa central. La terapia fotodinámica con Verteporfin induce una reducción transitoria en el flujo sanguíneo de la coriocapilar y se puede usar como tratamiento en casos de coriorretinopatía serosa central crónica. Resumen en inglés Purpose: To present a case of long term central serous corioretinopathy associated with chronic detachment of the retinal pigment epithelium (RPE) and the effect of photodynamic therapy on it. Case clinic: We present the case of a 46-year old man with long term chronic central serous chorioretinopathy (18 mo.) with chronic detachment of RPE in his left eye who underwent PDT with Verteporfin (Visudyne). BCVA improved from 0.7 to 1 and metamorphopsia disappeared within one (mas) month of treatment. The patient remained asymptomatic for a follow-up period of 15 months. Discussion: Choroidal hyperpermeability is found in central serous chorioretinopathy as a primary involvement factor. PDT with Verteporfin induces a transient reduction in choriocapilaris blood flow and can be used as treatment in cases of chronic central serous chorioretinopathy.

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Síncope: Un enfoque pragmático

Muci-Mendoza, Rafael
2007-07-01

Resumen en español El síncope es definido como una pérdida transitoria de la conciencia asociada a pérdida del tono postural y recuperación espontánea debido a hipotensión arterial transitoria con reducción del flujo sanguíneo cerebral. Es una condición clínica frecuente y en la población general la causa más frecuente suele ser benigna o neurocardiogénica (sin., neuralmente mediado, vasodepresor o vasovagal), seguido de arritmias primarias. Por lo contrario, las causas más se (mas) veras son de origen cardiovascular y se asocian a una elevada mortalidad particularmente en pacientes con enfermedad cardíaca de base, isquemia miocárdica transitoria, y otras causas cardíacas menos frecuentes. En buena parte de los enfermos, la causa del síncope puede ser determinada mediante una cuidadosa historia y examen físico y un electrocardiograma; no obstante, en el 40 % de los episodios la causa del síncope permanece inexplicada. Resumen en inglés Syncope is defined as transient loss of consciousness associated with a loss of postural tone and spontaneous recovery due to temporarily arterial hypotension and reduced cerebral blood flow. Is a frequent clinical problem and in the general population the most common benign cause of syncope is neurocardiogenic (neurally mediated, vasodepressor, vasovagal syncope), followed by primary arrhytmias. On the other hand, the most severe causes are cardiovascular in origin and a (mas) re associated with a high rate of mortality in patients with underlying heart disease, transient myocardial ischemia, and other less common cardiac abnormalities. In most patients, the cause of syncope can be determined with great accuracy from a careful history, a physical examination, and an electrocardiogram although the mechanism of syncope remains unexplained in 40 % of episodes

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SIGNO DEL YIN-YANG: LA DUALIDAD DEL PSEUDOANEURISMA/ YIN -YANG SIGN: THE DUALITY OF THE PSEUDOANEURYSM

Cavallo B, Italo; Quezada J, Cristian; Suazo R, Lionel
2010-01-01

Resumen en español El pseudoaneurisma corresponde a una colección adyacente a un vaso arterial puncionado, conectada con éste y con flujo bidireccional en su interior, en relación con el sístole y el diastole. Habitualmente este diagnóstico se basa en los hallazgos al estudio Doppler color, entre los cuales destaca la visualización de una colección que presenta flujo en dos direcciones, que se representa en dos colores y se asemeja al signo oriental del Yin Yang. El aumento en el nú (mas) mero de procedimientos angiográficos y cateterizaciones arteriales requiere que los radiólogos diagnostiquen adecuadamente las complicaciones que estos procedimientos pueden presentar Resumen en inglés Pseudoaneurysm is a collection of blood adjacent to a punctured blood vessel, connected with it and characterized by an inner bidirectional flow in relation with systole and diastole. This diagnosis is usually based on color Doppler examination findings, among which we can highlight the visualization of a collection with a two-way flow pattern, with a red and a blue component, which resembles the Chinese Yin Yang symbol. The increase in the number of angiographic procedur (mas) es and arterial catheterization requires from radiologists the ability to properly diagnose the complications these procedures may entail

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Resolución de un caso de priapismo arterial secundario a fístula arteriocavernosa bilateral mediante embolización selectiva con material reabsorbible/ Resolution one case arterial priapism secondary to bilateral arteriocavernous fistula with selective embolization using reabsorbible material

Castaño González, I.; Moncada Iribarren, I.; Subirá Ríos, D.; Moralejo Gárate, M.; Martínez Salamanca, J.I.; Cabello Benavente, R.; Hernández Fernández, C.
2004-12-01

Resumen en español El priapismo se define como la persistencia de erección no resultante del deseo sexual. Las nuevas clasificaciones distinguen entre priapismo veno-oclusivo, de bajo flujo o isquémico y priapismo arterial, de alto flujo o no isquémico. El trauma perineal o peneano son los responsables de la mayoría de los casos de priapismo arterial, creándose una fístula arteriocavernosa. El diagnóstico viene dado por la clínica, confirmándose a través de gasometría por punció (mas) n de cuerpos cavernosos y la ecografía doppler color. La arteriografía con embolización selectiva, constituye un método terapéutico seguro y efectivo. Presentamos el caso de un priapismo arterial secundario a fístula arteriocavernosa bilateral, resuelto mediante la embolización selectiva con material reabsorbible. Resumen en inglés Priapism is defined as persistent erection without sexual stimulus. The new classifications make a distinction between venooclusive low flow priapism, isquemic and arterial high flow priapism, non isquemic. The perineal or penis trauma are responsible the most of cases arterial priapism, formation of an arteriocavernous fistula. The diagnosis is clinical, blood gas analysis and colour Doppler ultrasonography of the corpora cavernosa confirmed the diagnosis. The arteriogra (mas) phy with selective embolization constitutes a safe and effective therapeutic method. We report one case of arterial priapism secondary to bilateral arteriocavernous fistula resolved with selective embolization using reabsorbible material.

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Resistencia primaria a terapia antirretroviral en pacientes con infección por VIH/SIDA en Chile/ Primary resistance to antiretroviral therapy in patients with HIV/AIDS in Chile

Afani S, Alejandro; Ayala C, Marisol; Meyer K, Andrea; Cabrera C, Roy; Acevedo M, William
2005-03-01

Resumen en inglés Background: Resistance to antiretroviral therapy is a determining factor for therapeutic failure in HIV/AIDS. The prevalence of primary resistance (i.e. in those patients that have not received treatment) varies in different parts of the world. Aim: To study the prevalence of primary resistance to antiretroviral drugs in patients living in Northern Santiago. Patients and methods: Viral load, lymphocyte subpopulations by flow cytometry and genotypic resistance testing were (mas) assessed in blood samples from 60 HIV-1 infected patients (mean age 37 years, 54 male). Results: Mean CD4 cell count and viral load was 200 cells/ml and 142,840 RNA copies/ml respectively. Ten mutations were identified: V179D, L10I/V, M361, L63P, A71T/V, Y115F, V118I and K20R. None of these mutations is associated to a high degree of resistance to reverse transcriptase inhibitors, nucleoside analogs (NRTI), non nucleoside analogs (NNRTI) or viral protease inhibitors. Conclusions: This is a first approach to study antiretroviral resistance in Chilean patients. This study must be amplified, since the prevalence of resistance may experience changes with time (Rev Méd Chile 2005; 133: 295-301)

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Reibergrama para la evaluación de la síntesis intratecal de C3c/ Reibergram for C3c intrathecal synthesis evaluation

Dorta-Contreras, Alberto Juan; Noris-García, Elena; Padilla-Docal, Bárbara; Rodríguez-Rey, Alexis; Bu-Coifiu-Fanego, Raisa; Magraner-Tarrau, María Esther; Martí-Brenes, Mauricio
2006-09-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: El diagrama de las razones de Reiber o reibergrama cobra cada día mayores usos para la caracterización de la síntesis intratecal de proteínas. El reibergrama fue definido para las clases mayores de inmunoglobulinas pero luego ha sido utilizado para evaluar otras proteínas basado en la teoría de la difusión molecular/velocidad de flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR). MÉTODO: El C3c, producto de la degradación del factor del complemento C3 y con (mas) una masa molecular de 145 KDa, se acerca a las características moleculares de la IgG para las leyes de la difusión de Fick. Se asume las constantes de la IgG en la fórmula de Reiber para evaluar la síntesis intratecal de C3c así como su correspondiente reibergrama. Se estudiaron 27 pacientes y 27 controles a los que se les dosificó albúmina y C3c en suero y LCR por inmunodifusión radial. RESULTADOS: Con el reibergrama propuesto para el C3c se evaluaron estos pacientes. Se comprueba la validez de este reibergrama para distintas condiciones de barrera con o sin síntesis intratecal de C3c. CONCLUSION: El reibergrama y su fórmula correspondiente propuesto para la C3c puede ser usado para la evaluación de la síntesis intratecal de C3c. Resumen en inglés INTRODUCTION: Reiber's quotient diagram or reibergram has a growing apply for characterize the intratecal synthesis of proteins. Firstly reibergrama was used for the major classes of immunoglobulins but later it was used to evaluate other proteins based on the theory about molecular flux/cerebrospinal fluid (CSF) flow rate. METHOD: C3c is a degradation product of complement factor C3 with 145 KDa and approaches to IgG molecular characteristics according with Fick's diffus (mas) sion laws. It was assumed IgG constants and graphic for IgG constants and graphic to evaluate the intrathecal synthesis of C3c. Twenty-seven patients and 27 controls were studied. Serum and CSF C3c and albumin were quantified by immunodiffusion. RESULTS: The patients with the C3c proposed reibergram were evaluated. It has been proved its validity under several CSF blood barrier conditions. CONCLUSION: Reibergram for C3c can be used for the evaluation of the intrathecal synthesis of this protein.

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RESONANCIA MAGNETICA FUNCIONAL: UNA NUEVA HERRAMIENTA PARA EXPLORAR LA ACTIVIDAD CEREBRAL Y OBTENER UN MAPA DE SU CORTEZA

Rosales F, María Rosario
2003-01-01

Resumen en español La Resonancia Magnética Funcional permite la detección e identificación de áreas del cerebro durante su actividad, este hecho la diferencia de las imágenes tradicionales de resonancia magnética que solo aportan una visión anatómica del cerebro. El objetivo de este articulo es compartir la experiencia de una reciente estadía, en el Hospital de Niños de Miami, centro de investigación en este tema Resumen en inglés The conventional brain MR image provides morphologic and blood flow information; with functional techniques: (F MR) it is possible to obtain information of brain cortical activities. This revision presents a recent experience on F MR acquired during a stay at the Children Hospital of Miami

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Quimioembolización hepática en el manejo terapéutico del hepatocarcinoma: Reporte de dos casos/ Chemoembolization of hepatocarcinoma: Report of two cases

Fava, Mario; Meneses, Luis; González, Robinson; Loyola, Soledad
2008-04-01

Resumen en inglés Chemoembolization is a therapeutic alternative for those patients with hepatocarcinoma that cannot be excised surgically or that are waiting a liver allograft. We report two patients with hepatocarcinoma who were subjected to chemoembolization. A 65 years old male with a chronic liver disease and right lobe hepatocarcinoma, waiting for a liver transplantation, was subjected to two sessions, of chemoembolization four weeks apart. A magnetic resonance showed a 80% reduction (mas) of tumor volume one month later. A 72 years old diabetic male with an alcoholic liver disease with two hepatocarcinoma in the right lobe was subjected to two sessions of chemoembolization, separated by four weeks. A magnetic resonance one month later showed the absence of blood flow in both lesions, suggesting complete necrosis

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Priapismo arterial de alto flujo secundario a fístula arterio-cavernosa bilateral post-traumática: Embolización supraselectiva con coágulo autólogo/ High-flow arterial priapism for postraumatic bilateral arterial-cavernous fistula: Highly selective embolization using autologous blood clot

Fernández Rosado, E.; Blanco Díez, A.; Barbagelata López, A.; Álvarez Castelo, L.; Lancina Martín, A.; Cao González, J.I.; Novas Castro, S.; Ruibal Moldes, M.; Chantada Abal, V.; González Martín, M.
2004-02-01

Resumen en español El priapismo arterial de alto flujo es una patología poco frecuente caracterizada por una erección parcial persistente no dolorosa. Por lo general, se asocia a un traumatismo perineal o peneano (área genitoperineal) que ha ocasionado una fístula arterio-cavernosa, raramente bilateral. Tan sólo se han publicado once casos en los que dicha fístula es bilateral. Los tratamientos empleados han sido diversos, sin una pauta común para su resolución. Presentamos el caso (mas) de un varón de 27 años con priapismo de alto flujo arterial secundario a traumatismo perineal con fístula arterio-cavernosa bilateral. Se empleó coágulo autólogo para la embolización de las fístulas con el fin de minimizar el riesgo de lesión de la función eréctil en un paciente joven. No se registraron complicaciones. La función eréctil es normal 8 meses después del tratamiento sin evidencia de fístula en ecografía de control. Consideramos que la arteriografía supraselectiva junto a la embolización con sustancias reabsorbibles proporcionan los mejores resultados, menores riesgos y complicaciones en este tipo de patología. Resumen en inglés High flow arterial priapism is rare and characterized to a prolonged non-painful partial erection. Arteriocavernous fistula, rarely bilateral, is associated with penile or perineal trauma (genitoperineal area). Review of the literature, in only eleven cases this fistula is bilateral. Diferents treatments with non common norm has been used. We report a case of a 27 years old male who presented high folw priapism secondary to bilateral postraumatic arterio-cavernous fistula (mas) . Autologous blood clot was used for fistulas embolization to minimize the risk of impotence in this young patient. No complications was registered. Eight months later the patient had normal erectile function and no fistula was detected on ultrasonography doppler. We consider arteriography with highly selective embolization using reabsorbable agents obtains the best results, the least risks and complications in this process.

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Papel del túbulo en la vasoconstricción renal inducida por ciclosporina/ Study on the role of the tubule in renal vasoconstriction induced by cyclosporine

Camaño Páez, S.; Lázaro Fernández, A.; Callejas Martínez, R.; Lázaro Manero, J.A.; Castilla Barba, M.; Martín-Vasallo, P.; Martínez Escandell, A.; Tejedor Jorge, A.
2008-01-01

Resumen en español Introducción: Ciclosporina es el primero de una familia de potentes inmunosupresores con capacidad anticalcineurínica que, sin embargo, presentan como limitación terapéutica una nefrotoxicidad que puede aparecer desde periodos tempranos. Los primeros datos funcionales sugerían la existencia de vasoconstricción renal, si bien estudios posteriores han mostrado un efecto tóxico directo de ciclosporina sobre el túbulo proximal. Materiales y Métodos: En este artículo (mas) se presenta un modelo porcino de nefrotoxicidad por ciclosporina a medio plazo, analizándose los cambios hemodinámicos intrarrenales y las funciones tubulares, así como la relación entre ambos. Resultados: Ciclosporina produce específicamente una internalización e inactivación de la Na+, K+-ATPasa basolateral del túbulo proximal, determinando el desplazamiento axial de la carga filtrada hacia regiones distales (asa de Henle), con transportes activos más intensos y no modificados por ciclosporina. El resultado es un aumento en la reabsorción fraccional distal de cloro que condiciona un estímulo del "feed-back" túbulo glomerular, vasoconstricción aferente pero no eferente, aumento de las resistencias renales y caída de la presión intraglomerular. Furosemida restaura parcialmente la situación basal. La consecuencia inmediata es un aumento en el consumo de O2 por unidad de sodio trasportado. A nivel del túbulo colector no se observan cambios en la secreción de agua libre, pero la secreción de K+ parece limitada, y no se corrige al aumentar la oferta distal de sodio con furosemida, ni con aldosterona, cuyos valores fueron más altos en los animales tratados con ciclosporina. Conclusión: En resumen, el efecto vasoconstrictor de ciclosporina sobre el riñón se debe en parte a una retroalimentación túbulo glomerular activada por el desplazamiento de solutos filtrados de sus sitios de reabsorción proximal a otros sitos más distales. Las dietas con alto contenido en sodio pueden aumentar el efecto deletéreo de ciclosporina sobre el filtrado glomerular. Resumen en inglés Introduction: Cyclosporine (CyA) has proved to induce cell apoptosis on cultured proximal tubule cells. However, there is no much data about the in vivo functional consequences of this injury or the long time observed CyA-induced renal vasoconstriction. Material and Methods: In a swine model of subacute CyA nephrotoxicity (10 mg/ Kg. d x 15 days), we performed a right nephrectomy, followed by left renal artery, vein and ureter catheterisation. After inducing water diuresi (mas) s, three clearance periods of 15 minutes were performed before and after a furosemide 1 mg/kg infusion. Plasma and urine electrolytes, blood gas, acid excretion, plasma renin activity and aldosterone concentration, GFR, RPF, RBF, intra-renal vascular resistances, glomerular filtration pressure, distal Cl- delivery, water clearance and TTKG were measured or estimated on 7 control and 7 treated animals. Right kidney was processed for NaKATPase activity and immunostaining. Results: Treated animals presented detaching proximal cells, luminal blebbing and loss of tight junctions. Cortical but not medullar sodium pump was internalised and partially inactive. Treated animals showed much lower fractional excretions of Na+, with significantly higher distal fractional reabsorption of Cl-. Distal shift in fluid load resulted in a significant rise in renal O2 consumption, and odifications in the global renal estequiometry of Na+ transport/O2 uptake. Several consequences followed this situation: preglomerular resistances increased 3 times with only minor changes in postglomerular resistances and renal blood and plasma flow were significantly reduced. Furosemide partially reversed these effects. A slight increase in fractional filtration prevented GFR differences to become statistically significant. Conclusión: subacute CyA treatment even al doses not modifying GFR, may cause proximal tubule Na+ transport impairment, resulting in increased rates of distal delivery and absorption of fluid load. Renal uptake of O2 may be increased and tubule glomerular feedback should be expected to be activated. Absence of changes of GFR with furosemide is an early sign of CyA renal damage.

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Oclusión carotídea en mujer joven: Consecuencias oculares clínicas y hemodinámicas/ Bilateral carotid occlusion in young woman: Clinical and hemodynamic ocular results

Boto de los Bueis, A; Fernández Prieto, A; Ruiz Martín, MM; Gorospe, L; Amorena Santesteban, G; Fonseca Sandomingo, A
2003-04-01

Resumen en español Caso clínico: Describimos el caso de una mujer de 44 años, fumadora de 60 cig./día y con antecedentes de hipertiroidismo. Presentó un síndrome de isquemia ocular en ambos ojos (AO) por oclusión de carótidas internas que originó un flujo retrógrado en ambas arterias oftálmicas, produciendo un fenómeno de robo caracterizado por un shunt a los circuitos intracraneales de baja resistencia y una reducción en el aporte sanguíneo a los ojos. Discusión: Los paciente (mas) s jóvenes con obstrucción carotídea bilateral severa tienen mayor riesgo de desarrollar un síndrome de isquemia ocular, mientras este flujo retrógrado parece reducir su riesgo de infarto cerebral o muerte. Resumen en inglés Case report: We report the case of a 44-year-old woman, with a history of cigarette smoking (60 per day) and hyperthyroidism. She presented a bilateral ocular ischemic syndrome, and a bilateral occlusive carotid artery disease which showed reverse ophthalmic artery flow that resulted in a steal phenomenon, characterized by a shunt to the low resistance intracranial circuits and reduction of blood flow to the eyes. Discussion: Young patients with severe bilateral occlusive (mas) carotid artery disease may be at greater risk of developing ocular ischemic syndrome, while this reverse flow decreases the patient’s risk of stroke and death.

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OBTENCION DE MAPAS CORTICALES DE AREAS MOTORA Y VISUAL, CON RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL FUNCIONAL

Rosales F, Rosario; Rojas C, Gonzalo; Gálvez M, Marcelo; Gallardo G, Pamela; Badilla O, Lautaro
2006-01-01

Resumen en español La resonancia magnética funcional (RMF) es una técnica no invasiva que permite medir los cambios relacionados con flujo sanguíneo cerebral regional. Se efectuó un mapeo de la corteza sensitivo-motora y de la corteza visual en 24 voluntarios sanos. Se mapearon las áreas visuales de los sujetos controles, quienes vieron en forma pasiva un estímulo de video. El test de activación motora consistió en realizar un simple movimiento de mano. En ambos casos se obtuvo un m (mas) apeo cortical funcional. El mapeo prequirúrgico de las áreas sensitivo-motora y visual es una aplicación clínica potencialmente útil de la RMF Resumen en inglés Functional magnetic resonance imaging (fMRI) is a non-invasive imaging tool that measure regional cerebral blood flow related changes. Functional MR mapping of the sensory-motor cortex and visual cortex was performed in 24 healthy volunteers. The visual areas in individual subjects were mapped through passively viewing a video stimulus. The activation motor test consisted of a simple hand movement. In both cases, a functional cortical map was obtained. Presurgical mapping of the sensory-motor cortex and visual cortex is a potentially usefull clinical application of fMRI

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Neuronal Activity Drives Localized Blood-Brain-Barrier Transport of Serum Insulin-like Growth Factor-I into the CNS

Nishijima, Takeshi; Piriz, Joaquin; Duflot, Sylvie; Fernández García, Ana María; Gaitan, Gema; Gomez-Pinedo, Ulises; Garcia Verdugo, Jose M.; Leroy, Felix; Soya, Hideaki; Nuñez, Angel; Torres-Alemán, Ignacio
2010-09-09

Digital.CSIC (Spain)

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Neuroimaginología: bases bioquímicas y su aplicación en la enfermedad cerebrovascular isquémica/ Neuroimaging: biochemical principles and its application in the cerebrovascular ischemic disease

Hernández Díaz, Zenaida; Reyes-Berazaín, Adnolys; Buergo ?Zuaznabar, Miguel Ángel; Arteche-Prior, Marianela
2009-06-01

Resumen en español El conocimiento de las bases neurobioquímicas ha permitido comprender la cascada isquémica que se desencadena después de la caída del flujo sanguíneo cerebral y los hallazgos que se visualizan en los estudios neuroimaginológicos en la enfermedad cerebrovascular isquémica. La búsqueda de alternativas para diagnosticar cada vez más precozmente los eventos agudos y restablecer el flujo sanguíneo cerebral, para disminuir las secuelas neurológicas, ha dado lugar al (mas) desarrollo de técnicas imaginológicas más avanzadas, las cuales permiten seguir los cambios histoquímicos y morfológicos que ocurren dentro del cerebro in vivo de forma no invasiva, así como su evolución, extensión del daño cerebral y estructuras cerebrales dañadas. La presente revisión bibliográfica tiene como objetivo fundamentar la importancia de los estudios neuroimaginológicos en el diagnóstico de la isquemia cerebral aguda. Resumen en inglés The knowledge of neurobiochemical principles has allowed understanding the ischemic cascade that takes place after the decrease of cerebral blood flow and the findings that are visualized in neuroimaging studies in cerebrovascular ischemic disease. The need for early diagnosis of acute events to reestablish the cerebral blood flow to reduce neurological sequels, has led to the development of advanced imaging techniques, which allows following the histochemical and morphol (mas) ogical changes that take place within the brain in vivo, in a non-invasive way, as well as its development, extent of the cerebral damage and damaged cerebral structures. The present bibliographic review has the objective of supporting the importance of neuroimaging studies in the diagnosis of acute cerebral ischemia.

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Modificaciones de los parámetros hemodinámicos y de los distintos flujos vasculares periféricos en modelo experimental porcino de nefrectomía laparoscópica/ Modification of the hemodynamic parameters and peripheral vascular flow in a porcine experimental of model of laparoscopic nephrectomy

Sáenz Medina, J.; Asuero de Lis, M. S.; Galindo Alvarez, J.; Villafruela Sanz, J.; Correa Gorospe, C.; Cuevas Sánchez, B.; Linares Quevedo, A. I.; Páez Borda, A.; Pascual Santos, J.; Marcén Letosa, R.; Burgos Revilla, J.
2007-06-01

Resumen en español Objetivo: Se ha demostrado que la hiperpresión abdominal y la utilización del neumoperitoneo con CO2, provocan cambios en los aparatos cardiovascular y respiratorio, atribuibles a dos factores: alteraciones en el gasto cardiaco (GC) e hipercarbia. Otras alteraciones derivadas de estos hechos son los cambios en las resistencias vasculares sistémicas (RVS), la tensión arterial (TA), la presión venosa central (PVC), cambios vasculares como las alteraciones en el flujo s (mas) anguíneo renal (FSR), flujo carotídeo (FAC), flujo portal (FP) y flujo de la arteria hepática (FAH). Nuestro objetivo es analizar las modificaciones hemodinámicas producidas por el neumoperitoneo sobre los FSR, FC, FP y FAH en modelo experimental porcino. Métodos: Se analizan comparativamente dos grupos de cerdos, un grupo CONTROL (N=10) y grupo LAPAROSCÓPICO (N=10), a los que se les realiza una nefrectomía abierta o laparoscópica respectivamente. En ambos grupos se canaliza la vena yugular externa derecha y la arteria femoral y se monitoriza el GC, la PVC, la TA, las RVS (calculada mediante la fórmula RVS=(TA-PVC)*80/GC); estas determinaciones se realizan en los momentos: basal, 5, 30, 60 minutos y postcirugía. Mediante sonda electromagnética alrededor del vaso, se registran los FSR, FC, FP y FAH a los 30 minutos de iniciada la intervención quirúrgica. Resultados: El análisis comparativo de ambos grupos demuestra un aumento del GC en el grupo laparoscópico, cuya diferencia fue máxima a los 30 minutos (4,33 + 0,73 vs 8,54 + 1,26 l/min, p Resumen en inglés Objectives: It has been demonstrated that abdominal high-pressure and the use of C02 pneumoperitoneum induce changes of the cardiovascular and respiratory systems, attributable to two factors: changes of the cardiac output(CO) and hypercarbia. Other modifications derived from these facts include changes of the systemic vascular resistances (SVR), blood pressure (BP), central venous pressure (CVP), vascular changes like modifications of the renal blood flow (RBF), carotid (mas) flow (CF), portal flow, and hepatic artery flow (HAF). Our objective is to analyze the hemodynamic modifications induced by pneumoperitoneum on renal blood flow, carotid flow, portal flow and hepatic artery flow in a porcine experimental model. Methods: We compared two groups of pigs: CONTROL group (n = 10) and LAPAROSCOPIC group (n = 10), undergoing open or laparoscopic nephrectomy respectively. In every case, catheters were inserted into the right external jugular vein and femoral artery and cardiac output, CVP, blood pressure and systemic vascular resistances (calculated as RVS = (BP/CVP)x 80/CO); these measurements were taken at the following times: baseline, 5, 30, 60 min. and postoperatively. Renal blood flow, carotid flow, portal flow and hepatic artery flow were registered by means of an electromagnetic probe around the vessel 30 minutes after the start of surgery. Results: Comparative analysis shows: an increase of cardiac output in the laparoscopic group, the difference which was maximal at 30 minutes (4.33 + 0.73 vs. 8 .54+ 1.26 l/min., p

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Mitochondrial dysfunction and mitophagy activation in blood mononuclear cells of fibromyalgia patients: implications in the pathogenesis of the disease

Cordero, Mario D.; Miguel, Manuel de; Moreno Fernández, Ana M.; Carmona López, Inés M.; Garrido Maraver, Juan; Cotán, David; Gómez Izquierdo, Lourdes; Bonal, Pablo; Campa, Francisco; Bullon, Pedro; Navas, Plácido; Sánchez Alcázar, José A.
2010-01-28

Digital.CSIC (Spain)

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Marcadores de aterosclerosis temprana y síndrome metabólico en niños/ Early markers for atherosclerosis and metabolic syndrome in children

Barja, Salesa; Acevedo, Mónica; Arnaiz, Pilar; Berríos, Ximena; Bambs, Claudia; Guzmán, Beatriz; Carvajal, Jacqueline; Cassis, Berta; Navarrete, Carlos
2009-04-01

Resumen en inglés Background: The high prevalence of obesity in children favors the appearance of metabolic syndrome (MS), increasing their cardiovascular risk. Aim: To evaluate components of MSin children and to comtate them with surrogate markers of atherosclerosis and subclinical inflammation. Material and methods: We studied 209 children aged 11.5 ± 2 years (50% girls, 30% prepuberal). Fifty percent had normal weight, 18% were overweight, 29% were obese and 3% were undernourished. A f (mas) asting blood sample was obtained to measure lipid levels, glucose, insulin, adiponectin and ultrasensitive C-reactive protein (usCRP). Subclinical atherosclerosis was evaluated using flow mediated dilatation of brachial artery (FMD) and carotid intima-media thicknes (IMT). For diagnosis of MS we adapted Cook's criteria. Results: Five percent of all children and 18% ofthose with overweight had MS. Children with more components had significantly higher fasting insulin and Homeostasis Model Assessment (HOMA) values. Clustering of MS components was also associated to higher values of usCRP and non significantly to lower adiponectin levels. We did not find differences in FMD. In obese children there was a tendency towards a higher IMT with clustering of MS components, although not significant. Conclusions: Children with overweight presented a higher risk of a clusteríng of MS components, which was also associated with insulin resistance and increase in ultrasensitive C reactive protein

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Manifestaciones oculares como presentación de un síndrome de vena cava superior/ Severe ocular symptoms as an initial manifestation of superior vena cava syndrome

Barquero-Romero, J.; López Cupido, V.; Torrado Sierra, O.; Valencia Terrón, M.
2008-07-01

Resumen en español El síndrome de vena cava superior es una complicación grave de una amplia variedad de procesos (el más frecuente es el cáncer de pulmón) que obstruyen el flujo de la vena cava superior y provocan la aparición de manifestaciones clínicas características, por el aumento de presión en el territorio venoso de la cabeza, los miembros superiores y la parte superior del tórax. Dentro de estas manifestaciones las referidas al ojo son poco frecuentes, y cuando aparecen r (mas) aramente son el síntoma de presentación y tienen la expresividad del caso de este varón fumador al que diagnosticamos un síndrome de vena cava superior tras consultar por acusada sintomatología ocular. Resumen en inglés Superior vena cava syndrome is obstruction of blood flow through the superior vena cava (SVC). It is most commonly caused by neoplasm, especially lung cancer. An obstructed SVC initiates collateral venous return to the heart from the upper half of the body and the classic symptoms and signs become obvious. Superior vena cava síndrome is a rare cause of ocular manifestations. We report a case of periorbital swelling, conjunctival edema an orbital proptosis in a male patient presenting malignant superior vena cava obstruction.

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Lesión de aorta abdominal secundaria a trauma cerrado/ Abdominal aorta injury secondary to closed trauma

Frizza, J.I.; Fainstein, D.; Lasdica, S.; Ontivero, M.; Mele, J.I.; Vilariño, E.
2007-04-01

Resumen en español La lesión traumática de la aorta abdominal con interrupción total del flujo sanguíneo es infrecuente. Cuando se produce la obstrucción total de la arteria el cuadro clínico es dramático. El mecanismo más frecuente es la compresión por el cinturón de seguridad durante un accidente automovilístico. Los pacientes se encuentran con pulsos femorales y distales ausentes, asociado a neuropatía en extremidades inferiores. Presentamos un caso de lesión de aorta abdominal secundaria a trauma cerrado y repasamos las causas, formas de presentación y manejo de la lesión. Resumen en inglés Traumatic injury of the abdominal aorta with total interruption of blood flow is uncommon. When there is total obstruction of the artery, the clinical picture is dramatic. The most frequent mechanism is compression due to the safety belt during a car accident. The patients have absent femoral and distal pulses, associated to neuropathy in the lower limbs. We present a case of abdominal aorta injury secondary to closed trauma and review the causes, presentation forms and management of the injury.

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La ultrasonografía con sondas de alta frecuencia en el estudio de la piel y la uña psoriática/ The use of high-frequency ultrasound in the study of skin and psoriatic nail

Gutiérrez, Marwin; Restrepo, Juan Pablo; Filippucci, Emilio; Grassi, Walter
2009-12-01

Resumen en español Durante los últimos años, el campo de la ultrasonografía ha tenido importantes avances tecnológicos, llegando a desarrollar equipos que producen imágenes de alta calidad con poder de resolución inferior a 0.1 mm y provistos de módulos power Doppler que permiten un detallado estudio morfológico de los tejidos blandos, inclusive la piel. El objetivo de esta viñeta pictórica es demostrar los principales hallazgos ecográficos que se verifican en pacientes con psori (mas) asis utilizando sondas de última generación y técnica power Doppler. En este estudio se tomaron imágenes de 20 pacientes con psoriasis comparándolas con la piel de 10 sujetos sanos. Los resultados muestran una evidencia pictórica de que la ultrasonografía permite un estudio detallado, sea de la uña y de la piel, en pacientes con psoriasis. Resumen en inglés Over the last few years, continuous advances have been made in the field of ultrasonography, developing equipments providing high-quality greyscale imaging with an axial resolution power less than 0.1 mm and very sensitive power Doppler technique. This fact has opened the way to detailed imaging of the superficial tissues, including the skin. This pictorial essay shows the main sonographic findings obtainable with "last generation" high-frequency transducers and power Dop (mas) pler technique in patients with psoriatic disease. Sonographic images shown were selected from an image database collected in 20 patients with definite diagnosis of psoriasis and in 10 healthy subjects. The present report provides pictorial evidence that high resolution greyscale ultrasound and power Doppler technique allow for a detailed morphostructural assessment and a sensitive blood flow evaluation at both skin and nail level in patients with psoriatic disease.

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La recuperación del miocardio hibernado mejora el pronóstico de la cardiopatía isquémica metabólica

Bermúdez Arias, Fernando
2005-01-01

Resumen en español El significado del aturdimiento y de la hibernación del miocardio, los mecanismos fisiopatológicos responsables de estos fenómenos y las posibles conexiones entre ambos han sido objeto recientemente de múltiples revisiones. El aturdimiento es la disfunción contráctil de carácter transitorio y duración variable (minutos a semanas), que sobrepasa el período de isquemia aguda o subaguda. Sin embargo, su trascendencia es limitada, porque responde muy bien a la estimu (mas) lación inotrópica y se resuelve progresivamente de forma espontánea. Sus mecanismos fisiopatológicos no son bien conocidos, y todavía se debate si se debe fundamentalmente a las secuelas de la lesión isquémica o a un efecto colateral indeseable de la reperfusión, especialmente en la fase inicial de esta, durante la que se producen radicales libres de oxígeno cuando se hace en forma rápida (cirugía o angioplastia), lo cual no sucede cuando se logra en forma lenta (tratamiento medicamentoso). El miocardio aturdido e hibernado se define como una alteración persistente de la función miocárdica del ventrículo izquierdo en reposo, ocasionada por una reducción del flujo miocárdico. Pero la definición de la hibernación es controvertida, debido a que no se conoce el mecanismo de la disfunción cardíaca aparentemente crónica, dependiente de una cardiopatía isquémica, la cual puede desaparecer después de la revascularización. La respuesta hibernante del corazón fue considerada como un acto de auto preservación (poco flujo poco trabajo), considerándose así como el "corazón inteligente". Se ha demostrado que la disminución severa del flujo coronario puede dar lugar a una reducción aparentemente adaptativa de la actividad contráctil y de otras funciones, de horas, días, meses y años de duración, sin muerte celular, pero con mantenimiento de los niveles de adenosintrifosfato. Igualmente, en algunos casos de hibernación crónica el flujo coronario puede ser normal en reposo, y se ha sugerido que esta situación podría explicarse por episodios repetitivos y predominantemente silentes de isquemia-aturdimiento-hibernación. También Interviene en ese sentido el desarrollo de la circulación colateral, dependiente del precondicionamiento isquémico del miocardio, que se define como el incremento de tolerancia a la isquemia prolongada proporcionado por uno o más ciclos de isquemia breve y reperfusión La estabilización del trombo por fibrosis, que anula la imposibilidad de disgregarlo, el estado metabólico del miocardio, el grado inflamatorio, determinado por la presencia de polimorfonucleares y la extensión del área infartada inicialmente, así como el predominio del miocardio necrosado y fibrosado sobre el hibernado, hacen más difícil la recuperación del miocardio hibernado a la normalidad. La diferenciación del miocardio hibernado (viable) del miocardio no viable en un paciente con cardiopatía isquémica metabólica y disfunción ventricular izquierda es un punto clave en la era actual de la revascularización miocárdica. En esta investigación clínica de 12 años de duración, en 7 049 casos de cardiopatía isquémica metabólica aguda, subaguda y crónica, sin inclusión selectiva ni exclusión de casos, demostramos que en todos ellos hay miocardio hibernado, el cual puede ser recuperado con tratamiento médico dietético farmacológico causal, y mantenidos asintomáticos con electrocardiograma recuperado en proporción aproximada entre el 90 % al 95 %. Resumen en inglés The physiopathologycal mechanisms of both stunning and hibernating myocardium and the connections between them have recently been the objet of multiple revisions. Stunning is the contractil disfuntion of transitory character and variable duration (minutes to weeks), as consecuense of an acute or subacute ischemia period. Nevertheless, is of limited importance because there is a good response to the inotropic stimulation and it is progressively solved in a spontaneous mann (mas) er. Their physiopathological mechanisms are not known and it is still debated whether it is fundamentally an ischemical sequel damage or a reperfusion undesirable collateral effect. This is especially true in the reperfusion initial phase when a fast oxygen free radicals increase takes place (either by coronary bypass surgery or by percutaneous transluminal coronary angioplasty). This does not occur when it is slowly done (pharmacologic revascularization). Stunning and hibernating myocardium is defined as persistently impaired myocardial and left ventricular function at rest, resulting from reduced myocardial blood flow. It is postulated that despite the reduced coronary blood flow, metabolic activity is sufficient to prevent tissue necrosis. The hibernating myocardial definition is controverted, as the heart chronic disfunction in not well known because the it is coronary artery disease dependent. The heart hibernating response namely a cardiac function reduction to cope with a reduced myocardial blood flow, has been considered a self preservation act (little blood, little work) for which the hibernating heart is thought of "a smart heart". It have been show that a coronary flow severe decrease can give rise to an adaptive contractile activity and other heart functions reduction, within hours, days, months or years of duraction, without cellular death, but with adenosintriphosphate maintenance levels. In some cases of chronic hibernation, the coronary flow can be normal at the rest, suggesting that this situation could be explained by itself as repetitive and predominantly ischemia-stunning-hibernating silent episodes. Also, collateral circulation development takes palce, dependent on the ischemic preconditioning myocardium. This is defined as the tolerance increase to prolonged isquemia provided by one or more short of isquemia cycles followed by reperfution. The thrombus stability by fibrosis wich avoids its disintegration possibility, the myocardial metabolic state, the inflammatory process degree (determined by the polimorphonuclears presence) the previous necrotic area extention and the necrotic and fibrous myocardium predominance over the hibernating one, make more difficult the hibernating myocardium recovery towards normality. The hibernating myocardium differentiation from nonviable myocardium in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction is a key issue in the current myocardial revascularization. In this 12 years long clinical investigation of 7 049 cases with acute, subacute and chronic metabolic heart disease, neither with selective inclusion nor exclusion of cases, we showed than there was hibernating myocardium in all of them, which was recovered (asyntomatic) with pharmacological-dietetic-causal treatment with near-normal electrocardiogram, recovered in a proportion around 90 % to 95 %.

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Impacto en la administración de un donante de óxido nítrico en gel en el flujo sanguíneo clitoridiano, medido por eco-Doppler/ Impact of topic administration of nitric oxide donor gel in the clitoridian blood flow, assessed by Doppler ultra-sound

Souto, S.; Palma, P.; Riccetto, C.; Seabra, A.B.; Oliveira, M.; Palma, T.; Capmartin, R.
2010-09-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar el impacto de las moléculas del donante de óxido nítrico (NO) en el gel F-127 plurónico, aplicado tópicamente en el clítoris, sobre el flujo sanguíneo clitoridiano de mujeres jóvenes voluntarias, usando eco-Doppler. Método: Veinte mujeres sanas mayores de edad, sexualmente activas y sin alteraciones sexuales en su historia clínica fueron enroladas para la medición mediante eco-Doppler de la velocidad del pico sistólico, velocidad diastólica (mas) y tasa de resistencia en las arterias clitoridianas previo a la aplicación del donante del NO en gel, a fin de observar los valores basales del flujo en ellas y comparar los valores pre y post. Resultados: Las velocidades sistólica, diastólica y resistencia de base, y 15min posterior a la aplicación del gel, fueron significativamente diferentes (p=0,002, p=0,043, p=0,005, respectivamente). Los resultados muestran el aumento de las velocidades sistólicas y diastólicas a nivel de las arterias clitoridianas en casi 2,5 veces después de 15min de la administración del gel, lo que traduce un aumento en el flujo sanguíneo clitoridiano. Conclusión: El uso del donante de NO en gel S-nitrosoglutation aumenta, significativamente, el flujo sanguíneo del clítoris. Esto podría ser usado terapéuticamente en algunos casos de disfunción sexual. Resumen en inglés Objective: This study aims to evaluate of the impact of NO molecules in Pluronic F-127 gel, applied topically in the clitoris, on the clitoridian blood flow of healthy volunteer women, using the Doppler ultra-sound. Method: A total of 20 healthy women over 18 years old and sexually active with no sexual hormones alteration were enrolled. The Doppler ultra-sound procedure was performed on the artery of the clitoris in patients without the NO donor gel, and then after fifte (mas) en minutes of its application the same procedure was done again, to compare the values. Results: The hemodynamic results showed, that this formulation was responsible for the increase of the systolic and diastolic speeds in about 2,5 times after 15min of the administration of the gel. The initial resistance index was increased in 1.2 due to the local venous congestion in only 15min after the administration of gel. Indicating that this product can be used to promote the dilatation of the artery of the clitoris to treat women with sexual dysfunction. Conclusion: The use of topic hidrogel as a donor drug in the clitoris of women resulting in a local vasodilatation, without systemic effects. These findings suggest that this preparation may be useful in the management of selected cases of female sexual dysfunction.

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Hipertensión portal de origen no cirrótico: Presentación de caso clínico/ Portal hypertension noncirrhotic: Case report

Marulanda, Víctor; Lizarazo, Omar Yecid
2008-12-01

Resumen en español La hipertensión portal se caracteriza por un aumento de la presión de la vena porta (>10 mmHg) y puede ser resultado de una cirrosis del hígado o enfermedad no cirrótica. La hipertensión portal de origen no cirrótico (HPNC) como es llamada generalmente, es un grupo heterogéneo de patologías con etiología intra o extrahepática. En la mayoría de los casos existe una lesión de tipo vascular y se clasifican de acuerdo al sitio donde se produce la obstrucción en " (mas) prehepática", "hepática" y "posthepática". La causa "hepática" de la HPNC puede subdividirse en "presinusoidal", "sinusoidal" y "postsinusoidal". Resumen en inglés Portal hypertension is characterized by an increase in portal pressure (> 10 mm Hg), and could be a result of cirrhosis of the liver or noncirrhotic diseases. Noncirrhotic portal hypertension (HCPH), as it generally is termed, is a heterogeneous group of disease that is due to intrahepatic or extrahepatic etiologies. In general, the lesions in HCPH are vascular in nature and can be classified based on the site of resistance to blood flow as "prehepatic", "hepatic", and "p (mas) osthepatic". The "hepatic" causes of HCPH can be subdivided into "presinusoidal", "sinusoidal", and postsinusoidal".

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Hipertensión arterial experimental por medio del uso de un bloqueador competitivo de angiotensina II/ Experimental arterial hypertension by using an angiotensin II competitive blocker

Barber Fox, Maria Ofelia; Barber Gutiérrez, Ernesto; Fox Pascual, María
2006-03-01

Resumen en español Se utilizó la saralasina, un bloqueador competitivo de la angiotensina II, con el propósito de incrementar el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, para estudiar sus posibles consecuencias tubulares y sobre la presión arterial. Fueron divididas 40 ratas de la línea Wistar, inicialmente normotensas, en 4 grupos: saralasina, supresión, grupos controles corrieron paralelos. Se les realizaron a todos mediciones de variables hemodinámicas sistémica (mas) s y renales, así como morfométricas del riñón. Los resultados apoyaron la hipótesis de la participación de la hiperfunción tubular en la génesis de la hipertensión arterial primaria y propusieron un nuevo modelo de hipertensión arterial experimental en ratas. Resumen en inglés Saralasin, an angiotensin II competitive blocker, was used aimed at increasing the blood renal flow and the rate of glomerular filtration to study its possible tubular consequences and its effects on arterial pressure. 40 initially normotensive Wistar rats were divided into 4 groups: saralasin, suppression and control groups went parallel. Measurements of the hemodynamic systemic and renal variables, as well as morphometric measurements of the kidney were made. The result (mas) s supported the hypothesis of the tubular participation in the genesis of primary arterial hypertension and a new model of experimental arterial hypertension in rats was recommended.

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Hepatitis isquémica en pacientes con insuficiencia cardiaca/ Ischemic hepatitis in patients with heart failure

Muñoz-Rodríguez, J.; Tricas Leris, J. M.; Andreu Solsona, V.; Vilaseca Bellsolà, J.
2003-11-01

Resumen en español La hepatitis isquémica o hipóxica es una entidad clínica caracterizada por una importante elevación de las transaminasas de forma aguda y reversible que ocurre en aquellas situaciones que pueden ocasionar una reducción del flujo sanguíneo hepático, especialmente la insuficiencia cardiaca, siempre que se hayan descartado previamente otras causas potencialmente responsables de una hepatitis aguda, especialmente víricas y farmacológicas. Histológicamente se caracte (mas) riza por una necrosis centrolobulillar. Presentamos los 3 casos ingresados en un servicio de medicina interna durante un periodo de un año. Su incidencia fue del 2,7% entre todos los pacientes ingresados durante el mismo periodo con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Resumen en inglés Ischemic hepatitis is characterized by a marked and reversible elevation in either the serum alanine or aspartate aminotransferase level in a appropriate clinical setting that could lead to a reduction in hepatic blood flow, mainly in patients with heart failure. To establish the diagnosis other causes of hepatitis, such as virus and drugs, must be previously excluded. Centrilobular necrosis is the main histologic feature. In the present study we describe the three cases (mas) of ischemic hepatitis seen in our medical service during a period of one year. Its prevalence was 2.7% among all patients with heart failure admitted in our centre during the same period.

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Hepatitis isquémica en paciente de 81 años con transposición congénita corregida de grandes vasos/ Ischemic hepatitis in an 81 year old patient with congenitally corrected transposition of the great arteries

Labeaga, R.; Muniesa, M.; Urbiola, E.; Jiménez Bermejo, F.; Urdánoz, C.
2005-08-01

Resumen en español La transposición corregida de grandes vasos es una malformación congénita cardiaca extraordinariamente inusual, con muy escasa supervivencia por encima de la sexta década. Todavía más rara es su presencia sin otras anomalías cardiacas asociadas. La hepatitis isquémica es una entidad poco frecuente caracterizada por una elevación de transaminasas y necrosis centrolobulillar debida a una reducción del flujo hepático, generalmente de evolución reversible. Se pres (mas) enta un caso de hepatitis isquémica de curso fulminante en un paciente de 81 años con transposición corregida de grandes vasos. Destacan tanto la tórpida evolución de la hepatitis, como la longevidad del paciente. Comentamos los aspectos clínicos y diagnósticos de ambas entidades Resumen en inglés The congenitally corrected transposition of the great arteries is a rare form of congenital heart disease, with survival beyond the 6th decade of life being rare. Even more unusual is its presentation alone, without any other form of congenital heart disease. Ischemic hepatitis is a rare entity characterized by an elevation of transaminasas and a centrilobular necrosis due to a reduction in hepatic blood flow, generally of reversible evolution. The authors present a case (mas) of ischemic hepatitis in an 81-year-old patient with congenitally corrected transposition of the great arteries. The fatal evolution of the episode and the longevity of the patient are both notable. We comment on the clinical and diagnostic aspects of both entities

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Hepatic microcirculatory failure

Ramalho, Fernando Silva; Fernandez-Monteiro, Izabel; Roselló Catafau, Joan; Peralta, Carmen
2006-01-01

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Flujometría por difusión termal para la medida del flujo sanguíneo cerebral regional en la cirugía de los aneurismas cerebrales/ Using thermal diffusion flowmetry in the assesment of regional cerebral blood flow in cerebral aneurysm microsurgery

Verdú-López, F.; González-Darder, J.M.; González-López, P.; Botella Macia, L.
2010-10-01

Resumen en español Introducción. La flujometría por difusión termal (FDT) es una técnica que permite, mediante la implantación de una microsonda en una región cerebral de interés, determinar el flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) y su monitorización cuantitativa (ml/100g/min), continua y en tiempo real. El objetivo de nuestro trabajo es mostrar los detalles técnicos y resultados preliminares de esta técnica de monitorización durante la cirugía y el postoperatorio del trata (mas) miento microquirúrgico de los aneurismas cerebrales, donde tendría valor para detectar y cuantificar fenómenos isquémicos relacionados con el clipaje temporal arterial o malposición del clip definitivo. Material clínico. Han sido monitorizados cinco pacientes (4 mujeres y 1 hombre; edad media de 50.8 años), dos de ellos con aneurismas de arteria cerebral media, otros dos con sendos aneurismas de arteria comunicante posterior y coroidea anterior y uno con aneurisma de carótida interna paraclinoideo. Los pacientes fueron intervenidos con técnica microquirúrgica y clipaje de los aneurismas a través de un abordaje pterional. Se utilizó monitorización neurofisiológica peroperatoria y flujometría con microdoppler. Inmediatamente antes de la craneotomía se procedió a la colocación de la microsonda de FDT a través de un minitrépano sobre la línea coronal, en territorio de la arteria cerebral anterior (2 cm de línea media) o de la cerebral media (6 cm de línea media) y en sustancia blanca, a unos 2.5 cm de profundidad. Los pacientes fueron monitorizados durante la cirugía y el tiempo en que estuvieron en la Unidad de Reanimación. Se realizaron un total de 14 clipajes temporales (rango 2-4) con un tiempo medio de clipaje de 7.2 min (rango 1.6-16) y 16 (rango 2-8) recolocaciones de los clips definitivos. En el aneurisma paraclinoideo se utilizó la técnica de aspiración retrógrada manteniendo cerrada la carótida interna 45 min. Se describen casos ilustrativos con diferentes registros demostrativos. Conclusiones. El uso de la FDT permite una valoración cuantitativa y en tiempo real del FSCr de las áreas cerebrales de interés monitorizadas durante el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas cerebrales, lo que hace posible detectar fenómenos isquémicos y evitar que se produzcan déficits neurológicos. La detección precoz de la isquemia permitiría aplicar medidas terapéuticas más precozmente y con mayor eficacia. Resumen en inglés Introduction. The thermal diffusion flowmetry (TDF) is a technique that allows the measurement of the regional cerebral blood flow (rCBF) through an implanted microprobe in a cerebral region of interest. The monitoring is continuous, real-time and quantitative (ml/100g/min). The purpose of our clinical work has been to show the technical details and preliminary results by using this monitoring technique during the microsurgical management of cerebral aneurysms and along t (mas) he postoperative period. The aim of the monitoring of the rCBF is to identify and evaluate ischemic events related with the temporary artery clipping or malposition of the final clip. Clinical materials. A total of five patients have been monitored (4 woman and one man with an average age of 50.8 years). Two patients harboured one aneurysm in the middle cerebral artery, other two patients had two aneurysms each one on the internal carotid artery in the exit of the posterior communicating and anterior choroidal artery and the fifth harboured a paraclinoid internal carotid artery aneurysm. All patients were operated on using standard microsurgical techniques through a pterional approach. Surgery was done under neurophysiological monitoring and direct microdoppler fluometry assesment. Just before craniotomy the TDF microprobe was inserted 2,5 cm deep into the white matter through a small burr-hole placed on the coronal line and 2 cm away the midline to measure in the anterior cereral artery vascular sector and 6cm away of the midline to measure in the middle cerebral artery territory. Patients were under continuous monitoring during surgery and along the postoperative period in the recovery unit. A total of 14 temporary artery clippings (between 2-4) with an average total clipping time of 7.2 minutes (ranging 1.6 to 16) and 16 definitive clip replacements (ranging 2 to 8) were done at surgery. Patient with paraclinoid aneurysm was operated on using the retrograde aspiration technique and the internal carotid artery was kept closed 45 mimutes. keeping Some illustrative cases and demonstrative records are presented. Conclusions. The use of TDF allows a quantitative real-time measurement of the rCBF in the areas of interest monitored during the microsurgical management of the cerebral aneurysms which leads to detect ischemic events helpping to avoid ischemic sequelae. The detection of ischemic events in real time would make possible the use of therapeutic measures ealier and more efficienty.

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Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios/ Coronary physiology and its usefulness for the interventionist cardiologist: Invasive measurement of coronary flow-pressure

Barrera-Ramírez, Carlos Felipe; Escaned, Javier
2005-09-01

Resumen en español Una de las más importantes limitaciones de la angiografía coronaria es su incapacidad para determinar el impacto fisiológico de las estenosis coronarias moderadas. La medición de la presión y del flujo sanguíneo coronario nos brinda información valiosa que complementa la evaluación anatómica y facilitan la toma de decisiones en el laboratorio de cateterismo cardíaco. En esta revisión se discuten los conceptos fundamentales de la fisiología coronaria, así como la metodología y aplicación clínica de las técnicas de medición de presión y flujo coronarios. Resumen en inglés One of the most important limitations of coronary angiography is the inability to characterize the physiological significance of an intermediate coronary stenosis. Measuring coronary blood flow and pressure provides unique information that complements anatomic evaluation and facilitates decision-making in the cardiac catheterization unit. This review discusses the fundamental concepts of coronary physiology, methodology, and clinical applications of coronary and flow measurements.

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Fermented wheat germ extract inhibits glycolysis/pentose cycle enzymes and induces apoptosis through poly(ADP-ribose) polymerase activation in Jurkat T-cell leukemia tumor cells

Comín Anduix, Begoña; Boros, László G.; Marin, Silvia; Boren, Joan; Callol Massot, Carles; Centelles, Josep J.; Torres, Josep Lluis; Agell, Neus; Bassilian, Sara; Cascante, Marta
2002-09-25

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Evaluación mediante ecografía doppler color del efecto de la combinación fija bimatoprost/timolol sobre el flujo sanguíneo ocular en pacientes con hipertensión ocular: Estudio preliminar/ Evaluation of the effect of bimatoprost/timolol fixed combination on ocular blood flow in patients with ocular hypertension using colour Doppler imaging: Preliminary study

García-Pérez, J. L.; Puerto-Hernández, B.; Rebolleda Fernández, G.; Muñoz-Negrete, F. J.; González-Gordaliza, C.
2010-04-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar el efecto de la administración tópica de la combinación fija bimatoprost (0,3 mg/ml)/maleato de timolol (5 mg/ml) sobre el flujo sanguíneo retrobulbar en pacientes con hipertensión ocular (HTO). Pacientes y métodos: Veinte pacientes con HTO fueron incluidos en este estudio prospectivo, doble ciego y aleatorizados a recibir tratamiento con bimatoprost/timolol o placebo durante 12 semanas. Las pruebas se llevaron a cabo en la primera visita y a las 1 (mas) 2 semanas. Se registraron la agudeza visual, presión intraocular (PIO), examen en lámpara de hendidura, perimetría estática automática, presión arterial sistémica y frecuencia cardíaca. Mediante ecografía doppler color (EDC) se midieron los parámetros del flujo sanguíneo retrobulbar de la arteria oftálmica (AO) y arteria central de la retina (ACR). Resultados: La combinación fija bimatoprost/timolol redujo significativamente la PIO (p Resumen en inglés Purpose: To investigate the effects of topical bimatoprost (0.3 mg/ml)/timolol maleate (5 mg/ ml) fixed combination on retrobulbar blood flow in patients with ocular hypertension (OHT). Patients and methods: Twenty consecutive patients with OHT were prospectively randomised to either bimatoprost/timolol or placebo during a 12 weeks double masked treatment trial. Examinations were performed at baseline and after 12 weeks of treatment. Visual acuity, intraocular pressure (I (mas) OP), slit-lamp examination, automated static perimetry, systemic blood pressure and heart rate were all recorded. Retrobulbar blood flow measurements of the ophthalmic artery (AO) and central retinal artery (CRA) were measured by colour Doppler imaging. Results: IOP was significantly decreased by bimatoprost/timolol fixed combination (p

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Estudio morfométrico de los órganos de crías de rata con crecimiento intrauterino retardado/ Morphometric study of the organs of rats’ offsprings with retarded intrauterine growth

Cruz Álvarez, Yainet; Tomé López, Orlando; Selva Silva, Selma; Cruz García, María A.
2007-03-01

Resumen en español Se propuso comprobar la morfometría de algunos órganos internos en crías de rata con crecimiento intrauterino retardado, comparándolas con un grupo control. Se indujo el crecimiento intrauterino retardado, por ligadura de la arteria uterina en ambos cuernos en el día 16 de la gestación, en ratas de la línea Sprague Dawley; las crías son estudiadas al nacimiento, 7, 14 y 21 d. Se comprobó peso y volumen de: riñones, hígado, corazón, pulmones e intestino. El pes (mas) o y volumen de los órganos mostró valores inferiores con respecto al grupo control en todos los tiempos estudiados. Se observó que la disminución del flujo sanguíneo en la última semana de gestación produjo en las crías estudiadas alteraciones orgánicas que se mantienen hasta el destete. Resumen en inglés It was our objective to check the morphometry of some internal organs in rats’ offsprings with retarded intrauterine growth by comparing them with a control group. The retarded intrauterine growth was induced by ligation of the uterine artery in both horns on the 16th day of gestation in Sprague Dawley rats. The offsprings are studied at birth, and on the 7th, 14th and 21st day. The weight and volume of the kidneys, liver, heart, lungs and intestine were verified. T (mas) he weight and volume of the organs showed lower values compared with the control group in all the times studied. It was observed that the reduction of the blood flow in the last week of pregnancy produced organic alterations in the examined offsprings that were maintained until weaning.

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Estudio del sistema nervioso central en pacientes con anemia drepanocítica/ Study of the central nervous system in patients with drepanocytic anemia

Espinosa Martínez, Edgardo; de la Uz Ruesga, Beatriz; Ley Pozo, Juan A.; Gómez Taguada, Armando; Batista Cuéllar, Juan F.
2008-08-01

Resumen en español Se estudiaron 35 pacientes adultos con anemia drepanocítica. Se establecieron 2 grupos: grupo 1: 24 enfermos sin antecedentes de crisis del sistema nervioso central (15 hombres; 9 mujeres) y grupo 2: 11 casos con antecedentes de crisis (6 hombres; 5 mujeres). El promedio de edad fue de 31 años en el sexo masculino y de 29 años en el femenino. Todos los enfermos estaban en condiciones basales. El tiempo transcurrido entre la crisis y el estudio fue de 4,7 años. No hubo (mas) diferencia significativa en las cifras de hemoglobina y los reticulocitos entre ambos grupos. Se encontró aumento significativo de la velocidad sanguínea cerebral en todos los pacientes del grupo 1 y del grupo 2 (p Resumen en inglés 35 adult patients with drepanocytic anemia were studied. They were divided into 2 groups: group 1 was composed of 24 patients without history of central nervous system crisis (15 males and 9 females), whereas group 2 included 11 cases with crisis history (6 males and 5 females). Average age was 31 years old for males and 29 for females. All the patients were under basal conditions. The time elapsed between the crisis and the study was 4.7 years. No significant differences (mas) were observed between the hemoglobin figures and the reticulocytes of both groups. A marked increase of the brain blood velocity was found in all the patients from group 1 and group 2 (p

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Estudio comparativo de tres técnicas de hemodiálisis: AFB-K, Hemodiafiltración y Hemodiálisis de alto flujo/ Comparative study of three haemodialysis techniques: AFB-K, Haemodiafiltration and High-flow Haemodialysis

Mallol Dominguez, Alexandra; Carratalá Chacón, Jesús; Folch Morro, Mª José; Renau Ortells, Elena; Bueno Chiva, Cristina; Bort Castelló, Jorge; Ribalta Morillón, Cecilia; Agustina Trilles, Ainhoa; Cerrillo García, Vicente
2009-09-01

Resumen en español La investigación en nefrología pretende encontrar técnicas cada vez más eficientes de depuración extrarrenal. La técnica dialítica biofiltración sin acetato con perfil de potasio pretende ofrecer una mejor tolerancia y reducir el riego de arritmias. Nuestro objetivo fue comparar está técnica con la hemodiálisis de alto flujo y la hemodiafiltración con el fin de averiguar que tratamiento dialítico es más adecuado para cada paciente. Estudio controlado, prospe (mas) ctivo y cruzado en el cual los mismos pacientes han sido su propio control. La elección de los pacientes y de la técnica fue aleatoria dializándose los pacientes durante 13 sesiones consecutivas con cada una de las técnicas objeto del estudio. Durante todo el estudio se mantuvieron constantes los siguientes parámetros de diálisis: duración de la sesión, flujo, calibre de las agujas y dosis de heparina. A los quince días de comenzar cada período se realizó a los pacientes un electrocardiograma y una analítica (todo pre y post diálisis). En las técnicas biofiltración y hemodiafiltración el valor del bicarbonato es más fisiológico. Con la biofiltración y la hemodiálisis de alto flujo se consigue una mejor corrección del equilibrio ácido-base. En cuanto a los valores de sodio existen pequeñas diferencias en las tres técnicas estando éstos en todo momento dentro del intervalo fisiológico. En la hemodiafiltración los episodios de arritmias aumentaron. Los tres métodos han demostrado una correcta eficacia dialítica, tolerancia y estabilidad cardiovascular. Resumen en inglés Research in nephrology seeks to find increasingly efficient extrarenal purification techniques. The dialysis technique of potassium-profiled acetate-free biofiltration offers better tolerance and reduces the risk of arrhythmias. Our aim was to compare this technique with high-flow haemodialysis and with haemodiafiltration in order to ascertain which dialysis treatment is the most suitable for each patient. A prospective, controlled cross study in which the same patients w (mas) ere their own control group. The choice of patients and technique was random, with the patients undergoing 13 consecutive sessions of dialysis with each of the techniques being studied. Throughout the study, the following dialysis parameters were kept constant: duration of the session, flow, calibre of the needs and dose of heparin. Fifteen days after starting each period, patients were given an electrocardiogram and blood test (all pre and post dialysis). With the biofiltration and haemodiafiltration techniques the bicarbonate value is more physiological. With biofiltration and high-flow haemodialysis a better correction of the acid-base balance is achieved. As regards sodium value, there are small differences in the three techniques, always within the physiological interval. In haemodiafiltration, episodes of arrhythmia increased. The three methods have shown correct dialysis efficiency, tolerance and cardiovascular stability.

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Estudio comparativo de la inervación coroidea en el hombre y en el conejo (oryctolagus cuniculus)/ A comparative study of choroidal innervation in the human and the rabbit (oryctolagus cuniculus)

De Hoz, R.; Salazar, J.J.; Ramírez, A.I.; Rojas, B.; Triviño, A.; Ramírez, J.M.
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Analizar las diferencias morfológicas entre la inervación coroidea del hombre y el conejo, especie frecuentemente utilizada como modelo experimental de enfermedades oculares. Método: Se estudiaron montajes planos de coroides (12 humanas y 12 de conejo albino) con la técnica de inmunohistoquímica indirecta de la peroxidasa-antiperoxidasa, utilizando un anticuerpo frente al neurofilamento de 200 kD. Resultados: Las fibras nerviosas coroideas pueden ser periva (mas) sculares e intervasculares. Las perivasculares rodeaban las arterias formando una red que estaba más desarrollada en la coroides del conejo. En el humano, las fibras intervasculares se concentraban principalmente en el polo posterior donde formaban un plexo más denso y organizado que en el conejo, el cual no tenía una localización preferencial. Las células ganglionares eran más numerosas en el humano, concentrándose en un área circunferencial correspondiente a la entrada de las arterias ciliares cortas posteriores y en el área submacular. En el conejo estas células se situaban sólo en la periferia. Conclusiones: Existen diferencias entre la inervación coroidea humana y del conejo. En el humano, la abundancia de células ganglionares y su distribución, podrían ser necesarias para mantener un flujo sanguíneo constante en el área central de la coroides. La falta de organización nerviosa en el polo posterior del conejo podría estar asociada a la ausencia de mácula. Estas diferencias, junto a las diferencias anatómicas de la vascularización retiniana, deberían ser tenidas en cuenta al utilizar el conejo como modelo experimental para estudiar enfermedades oculares en las que esté implicada la regulación del flujo sanguíneo coroideo. Resumen en inglés Objective: To analyze morphological differences between the choroidal innervation of the human and the rabbit, the latter being a species frequently used as an experimental model of human ocular diseases. Methods: Twelve human and 12 rabbit choroidal whole mounts were processed using an indirect immunohistochemical technique, peroxidase-anti-peroxidase and antibodies against 200 kD neurofilament. Results: Choroidal nerve fibers were perivascular and intervascular. Perivas (mas) cular fibers surrounded all arteries forming a network that was more developed in the rabbit. In humans, intervascular fibers were mainly concentrated at the posterior pole where they formed a denser and more highly organized plexus than in the rabbit, which did not exhibit a preferential location for these fibers. Human choroidal ganglion cells were far more numerous than in the rabbit and were concentrated in a circumferential area corresponding to the entrance of the short posterior ciliary arteries of the submacular area. In the rabbit, these cells were restricted to the peripheral choroid. Conclusions: Some differences were observed between human and rabbit choroidal innervation. The abundance of ganglion cells and their preferential distribution could be necessary to maintain a constant blood flow in the central area of the human choroid. The lack of organization of rabbit choroidal innervation at the posterior pole could be associated with an absence of the macula. These differences, along with peculiarities of retinal vascularization, should be taken into consideration when using the rabbit as an experimental model to study human eye diseases in which regulation of choroidal blood flow is involved.

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Estudio de la aorta abdominal mediante doppler espectral pulsado en perros/ Vascular study of abdominal aorta using doppler duplex ultrasonography in dogs

Miño, N; Espino, L; Suárez, M; Santamarina, G; Barriero, A.
2004-01-01

Resumen en español Para poder realizar un diagnóstico correcto de la aorta abdominal mediante Doppler duplex vascular es necesario un buen conocimiento del espectro Doppler característico y de los resultados obtenidos respecto de los parámetros de flujo. Para ello, se usaron diez perros adultos, cinco machos y cinco hembras, de la raza Beagle, sin someterlos a tranquilización previa. Se tomaron cinco medidas de cada parámetro en estudio, buscando un ángulo inferior a 45º y un espectr (mas) o obtenido que se ajustara al característico de la aorta a nivel de la bifurcación de las arteria ilíacas. El espectro Doppler obtenido muestra un perfil de velocidad de flujo en tapón, pues la velocidad en la pared y en el lumen del vaso es similar. Por ello, el espectro presenta una delgada línea en sístole que deja una gran ventana espectral o sistólica. También se aprecia un patrón de flujo de impedancia elevada, aparecen elevados picos sistólicos y flujo reverso en diástole temprana, que es seguido por otra onda diastólica en el sentido del transductor. Los parámetros calculados aportan un valor medio de diámetro de 0.88 ± 0.12 cm, área de 0.62 ± 0.19 cm2, perímetro de 2.86 ± 0.43 cm; el rango de velocidades obtenido fue una velocidad máxima de 92.45 ± 17.38 cm/sg., media de 27.13 ± 9.05 cm/sg. y mínima de 8.55 ± 6.82 cm/sg. el IR fue de 0.91 ± 0.11, el IP de 3.09 ± 0.66 y el volumen de flujo de 1.06 ± 0.55 L/min Resumen en inglés Doppler ultrasonography is a new technique used in small animal sonography. The knowledge of the normal Doppler signs of each blood vessel is important in their identification because it is necessary for recognize pathologic changes. Ten dogs, five males and five females, were examined without sedation. Imaged in a transverse plane, was calculated diameter, area and perimeter, with a duplex Doppler ultrasonography provided us maxim, mean and minimum velocity, pulsatility (mas) index, resistive index and flow volume. The aorta has typical plug flow velocity profile and its waveform is a typical high resistance flow pattern. It has a sharp systolic peak with a large and clear spectral window. The velocity distribution is narrow. The systolic peak is followed by a retrograde flow wave, then a forward flow wave can be seen. The calculated mean diameter was 0.88 ± 0.12, area 0.62 ± 0.19 and perimeter 2.86 ± 0.43. The obtained mean maximum velocity was 92.45 ± 17.38 cm/sg., medium velocity 27.13 ± 9.05 cm/sg., and minimum 8.55 ± 6.82 cm/sg. The calculated mean IP was 3.09 ± 0.66, IR 0.91 ± 0.11 and flow volume 1.06 ± 0.55 L/min

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El impacto de la detección de disfunción endotelial en la aterosclerosis: estudio mediante tomografía por emisión de positrones/ Impact of the detection of endothelial dysfunction in atherosclerosis: Assessment by positron emission tomography

Alexánderson-Rosas, Erick; Calleja-Torres, Rodrigo; Martínez-García, Alfonso; Lamothe-Molina, Pedro Alberto; Ochoa-López, Juan Manuel; Meléndez, Gabriela; Kimura-Hayama, Eric; Meave-González, Aloha
2010-03-01

Resumen en español El endotelio juega un papel importante en la regulación del líquido intracelular, la permeabilidad vascular, en la modulación del tono vascular focal y la angiogénesis. La disfunción endotelial se manifiesta por la pérdida de la capacidad del endotelio de modular el comportamiento fisiológico del lecho vascular y actualmente se considera un marcador pronóstico de la enfermedad arterial coronaria. La relevancia de estudiar la disfunción endotelial radica en que é (mas) sta se ha observado en diversas patologías como diabetes mellitas (DM), dislipidemia, hipertensión arterial sistémica, tabaquismo o en enfermedades inmunológicas como síndrome antifosfolípido y lupus eritematoso sistémico. La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) es un método no invasivo que permite cuantificar en términos absolutos el flujo miocárdico en reposo, esfuerzo y durante la estimulación adrenérgica, siendo considerado en la actualidad el estándar de oro para valorar la función endotelial. Por lo tanto el PET es una herramienta diagnóstica muy útil en identificar a los pacientes con disfunción endotelial y en evaluar la respuesta a la terapia administrada en enfermedades que se acompañen de ésta. Permitiendo un control óptimo y prevención de eventos adversos de estas enfermedades. Resumen en inglés The endothelium plays an important role in the regulation of the intracellular fluid, vascular permeability, and modulation of vascular focal tone and angiogenesis. Endothelial dysfunction is manifested by the loss of the endothelium ability to modulate physiology changes in its vascular bed, and actually it is considered a prognostic marker of coronary artery disease. The relevance of assessing endothelial dysfunction relies in that it has been observed in different path (mas) ologies like DM, dyslipidemia, hypertension, tabaquism and in immunologic diseases like antiphospholipid syndrome and systemic lupus. PET is a non invasive method that allows the absolute quantification of myocardial blood flow during rest, stress and adrenergic stimulation, which allows to asses endothelial function. Therefore PET is a useful diagnostic technique to identify patients with endothelial dysfunction, and in the assessment of its response to administered therapy, allowing an optimal control and prevention of secondary adverse events of these diseases.

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El flujómetro de Wright: Una herramienta indispensable en la práctica ambulatoria/ Wright portable Peak Flow-meter: A "must" in out-patient clinic

Sepúlveda M, Ricardo
2004-04-01

Resumen en español La evaluación de la Función Respiratoria (FR) a pesar de su demostrada utilidad diagnóstica, pronóstica y de evaluación de la eficacia terapéutica, no ha sido incorporada en forma habitual a la práctica clínica ambulatoria, como lo ha sido el ECG, la glicemia, el esfingomanómetro e incluso la radiografía de tórax. La falta de accesibilidad al equipamiento necesario ha sido una de sus justificaciones. Hace más de 20 años que se dispone de un sencillo equipo po (mas) rtátil, de bajo costo que puede medir los flujos espiratorios máximos denominado flujómetro y que en variadas versiones ha venido a colaborar en la objetivación del componente obstructivo de las enfermedades respiratorias en la consulta ambulatoria, e incluso en el domicilio o trabajo del paciente. Esta evaluación parcial de la FR, viene a cubrir al grupo mayoritario de pacientes respiratorios crónicos, y a pesar de sus limitaciones asociadas a la necesaria cooperación para su ejecución, su fácil repetición en el tiempo y en diversas condiciones, le confiere un valor inapreciable en la práctica médica diaria. Los asmáticos, tanto durante sus exacerbaciones como en los controles periódicos, son el grupo que lo requiere en forma imprescindible si se quieren cumplir los objetivos terapéuticos acordados internacionalmente como normas mínimas de calidad Resumen en inglés In spite of the general agreement of proven utility of pulmonary function evaluation in helping health care professionals to make right decisions with respiratory patients in specific clinical circumstances, the daily life activity does not include these measurements. This approach differs with the regular use of ECG, glucose, cholesterol, arterial blood pressure measurement or even chest X ray. Spirometer limited availability in out-patient setting was the most common ar (mas) gument to back this attitude. For more than 20 years a very economic, reliable and portable equipment to measure the peak expiratory flows, is available to be used in out-patient clinics. This portable flow meter, allows to evaluate the obstructive component of the respiratory diseases in patients home, work and clinics and to make evident, possible changes produced by therapeutic interventions. The big proportion of obstructive diseases in clinical practice make necessary to get such instrument on daily activities, All International guidelines to treat asthmatic patients include the regular measurement of peak expiratory flow in their exacerbations, as well as in their out-patient clinics medical control. This information is a basic requirement to get proper asthma control and to get good quality intervention in respiratory patients with a bronchial obstructive component

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El flujo como indicador del efecto terapéutico del ácido folínico en la isquemia-reperfusión/ Capillary blood flown as an index of the therapeutic effect of folinic acid in ischemia-reperfusion syndrome

San Cristóbal, J.; Cearra, I.; Otero, B.; Martínez-Astorquiza, T.; Marín, H.; García-Alonso, I.
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: estudio sobre reperfusión intestinal con una doble finalidad: a) valorar la utilidad de la medición del flujo capilar intestinal mediante láser-doppler para el estudio de la reperfusión intestinal; y b) comparar el efecto de las formas racémica y levo del ácido folínico en su tratamiento. Diseño experimental: modelo murino de isquemia intestinal mediante clampaje completo de la arteria mesentérica superior durante 90 minutos. Se compara la evolución de (mas) tres grupos de tratamiento: suero salino, ácido folínico y ácido levofolínico. Se analiza la evolución de parámetros bioquímicos (niveles de creatín kinasa, láctico deshidrogenasa y fosfatasa alcalina a los 60 minutos y dos y siete días de restablecer el flujo sanguíneo), flujo capilar en yeyuno e íleon mediante láser-doppler (durante isquemia y tras primera hora de reperfusión), lesión mucosa intestinal, y curva de supervivencia. Resultados: el láser-doppler permitió analizar con fiabilidad el efecto de los tratamientos sobre el flujo capilar durante reperfusión intestinal. El ácido levofolínico mejoró el flujo capilar en el íleon a partir de los 25 minutos de reperfusión, a la vez que disminuyó la lesión mucosa en el mismo tramo intestinal el séptimo día de evolución (p Resumen en inglés Objective: an intestinal reperfusion study with two aims: a) to assess the usefulness of intestinal capillary blood flow measurement by laser-Doppler for intestinal reperfusion studies; and b) to compare the effects of racemic and levo forms of folinic acid in treating the syndrome. Experimental design: a murine model of intestinal ischemia by completely clamping the superior mesenteric artery for 90 minutes. A comparison was made of three treatment groups: saline, folini (mas) c acid, and levo-folinic acid. The following factors were analyzed: changes in biochemical parameters (levels of creatine kinase, lactic dehydrogenase, and alkaline phosphatase at 60 minutes, and at two and seven days after restoring blood flow), capillary flow in the jejunum and ileum by laser-Doppler (during ischemia and after the first hour of reperfusion), intestinal mucosa injury, and survival curve. Results: laser-Doppler provided reliable data on how the different treatments affected capillary flow during intestinal reperfusion. Levo-folinic acid improved capillary flow in the ileum after 25 minutes of reperfusion, and also reduced mucosal injury in the same stretch of intestine by the seventh day post-reperfusion (p

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Effects of malate on diet digestibility, microbial protein synthesis, plasma metabolites, and performance of growing lambs fed a high-concentrate diet

Carro Travieso, Mª Dolores; Ranilla, María José; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Efectos sobre la función renal fetal y neonatal del tratamiento con antagonista del receptor de angiotensina II en el embarazo: Caso clínico/ Transient renal failure in a newborn due angiotensin receptor II antagonist use during pregnancy: Report of one case

Hasbún H, Jorge; Valdés R, Enrique; San Martín O, Alfredo; Catalán M, Jorge; Salinas Q, Soledad; Parra C, Mauro
2008-05-01

Resumen en inglés Fetal renal structure and function can be altered by medications prescribed to pregnant women. We report a chronic hypertensive pregnant woman treated with ¡osarían before and throughout pregnancy. At 30 weeks the patient was referred to our Fetal Medicine Unit due to absent amniotic fluid with normal uterine artery Doppler and fetal growth. During her hospitalization a new scan was performed showing that both fetal kidneys were enlarged and slightly hyperechogenic and (mas) placental and fetal artery Doppler showed signs of hypovolemia or increased resistance to feto-placental blood flow. Ductus venosous was normal. The fetus was delivered after three days by caesarean section at 30+4 weeks of gestation due to abnormal fetal heart rate tracing. Following delivery, the preterm newborn was treated for a transient renal failure characterized by anuria-oliguria and high plasma creatinine levels (from 3.8 mg/dL at day 5 to 0.8 mg/dL at 16 days). At 30 days of age, ultrasound showed kidneys of normal form and size. The adverse effects of Angiotensin II receptor antagonists in fetal nephrogenesis and function are discussed

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Efectos de la infusión aguda de octreotido sobre la función renal en pacientes con cirrosis hepática e hipertensión portal/ Effects of acute octreotide infusion on renal function in patients with cirrhosis and portal hypertension

Silva P, Guillermo; Segovia M, Roberto; Backhouse E, Claudia; Palma, Mariana; Márquez, Sylvia; Iturriaga R, Hernán
2004-02-01

Resumen en inglés Background: Octreotide is used in the treatment of acute variceal bleeding, based on its inhibitory effects of post-prandial splanchnic hyperemia and splanchnic venoconstriction. The consequences of these haemodynamic changes on renal circulation are not well known in cirrhotic patients. Aim: To evaluate the effects of acute octreotide administration on several parameters of renal function, including free water clearance, in patients with cirrhosis with or without ascites (mas) . Patients and Methods: Twenty cirrhotic patients, Child-Pugh A or B, with or without ascites, with esophageal varices, normal renal function and free of medications (vasoactive drugs or diuretics) were assigned to 2 different protocols. Protocol 1: 10 patients were randomized to receive octreotide or placebo, as a bolus followed by a continuous infusion. Glomerular filtration rate (GFR) and renal plasma flow (PRF) were measured, in basal conditions and during the drug or placebo administration. Protocol 2: 10 additional patients were randomized in the same way and free water clearance and urinary sodium excretion were again measured in the basal period and during the drug or placebo infusion. Results: After octreotide or placebo administration no significant changes were observed neither in GFR nor in PRF. The free water clearance decreased significantly during octreotide administration (3.12 ml/min±1.04 SE vs 0.88±0.39, p

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Efecto del tratamiento combinado con metformina/glimepirida sobre la función endotelial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 evaluados mediante PET/ Effects of the combined treatment with Metformin/Glimepiride on endothelial function of patients with type 2 Diabetes Mellitus. A Positron Emission Tomography (PET) evaluation study

Alexánderson-Rosas, Erick; Martínez, Alfonso de Jesús; Ochoa-López, Juan M.; Calleja-Torres, Rodrigo; Sierra-Fernández, Carlos; Iñarra-Talboy, Fernando; Meave-González, Aloha; Alexánderson-Rosas, Graciela; González-Canudas, Jorge
2009-12-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto que tiene el tratamiento con metformina y el tratamiento combinado con metformina/glimepirida en la función endotelial. Se estudiaron 16 pacientes con diagnóstico reciente de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), que no tuvieran tratamiento farmacológico; se compararon con 15 controles sanos. En todos los pacientes se realizaron dos estudios de Tomografia por Emisión de Positrones (TEP) (al inicio y tras ocho semanas de trat (mas) amiento) con 13N-amoniaco de tres fases: reposo, prueba de respuesta presora al frío (CPT, por sus siglas en inglés) y fase de estrés con adenosina. Se cuantificó el flujo coronario (FC) en reposo, durante la CPT y la fase de estrés. Los valores se corrigieran para el doble producto (RPP, por sus siglas en inglés). Con los valores corregidos se calcularon índices de la función endotelial: el índice de vasodilatación endotelio-dependiente (IVED), el porcentaje de cambio del FC (%ΔFC) y la reserva de flujo coronario (RFC). De acuerdo con lo resultados, los pacientes diabéticos sufrieron disfunción endotelial. Después del tratamiento, el grupo que recibió la combinación de glimepirida/metformina mejoró significativamente en cuanto a la función endotelial. Resumen en inglés The purpose of this study was to determine the effect of treatment, with Metformin alone or with the combination of Glimepiride/Metformin, on coronary endothelial function in asymptomatic patients with recently diagnosed type 2 diabetes mellitus (DM) Methods: 16 asymptomatic patients with type DM2 and 15 healthy controls (HC) were studied. At base-line and after treatment, myocardial blood flow (MBF) was measured with 13N-ammonia Possitron Emission Tomography (PET) at res (mas) t, during cold pressor testing (CPT) and during pharmacologic stress with adenosine. The endothelial dependent vasodilation index (EDVI), myocardial flow reserve (MFR) and the percentage of the change between rest MBF and CPT MBF (%ΔMBF) were calculated as markers of endothelial function. MBF was normalized to the rate pressure product (RPP). Results: EDVI and %ΔMBF were significantly lower in diabetic patients before treatment in comparison with HC demonstrating endothelial dysfunction in the former. Treatment with Glimepiride/Metformin significantly increased EDVI and %ΔMBF in diabetic patients from baseline, thus showing an improvement in coronary endothelial function.

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Efecto del citrato de sildenafil sobre el flujo sanguíneo de las arterias uterina, umbilical y cerebral media fetal en preeclámpticas

Reyna-Villasmil, Eduardo; Torres-Cepeda, Duly; Peña-Paredes, Elvia; Mejía-Montilla, Jorly; Reyna-Villasmil, Nadia; González-Rodríguez, Peggy
2008-09-01

Resumen en español Objetivo: Establecer el efecto del citrato de sildenafil sobre el flujo sanguíneo de las arterias uterina, umbilical y cerebral media fetal en preeclámpticas. Métodos: Se seleccionaron un total de 30 preeclámpticas (grupo A) y 30 embarazadas normotensas (grupo B). Las 60 pacientes eran nulíparas y tenían más de 25 semanas de embarazo. Se analizaron el flujo sanguíneo de las arterias uterinas, umbilical y cerebral media fetal. Se midieron el índice de pulsatilidad (mas) , de resistencia y relación del flujo sanguíneo sistólico / diastólico de cada arteria. El tratamiento fue de 50 mg de citrato de sildenafil por vía oral dos veces al día (100 mg/día) por dos días al grupo de las preeclámpticas (grupo A). Ambiente: Maternidad "Dr. Nerio Belloso". Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas con relación a la edad materna y gestacional (p = NS). Los resultados de las mediciones Doppler iniciales demostraron diferencias estadísticamente significativas al compararlas con los controles normotensas (P Resumen en inglés Objective: To establish the effect of sildenafil citrate over blood flow of uterine, umbilical and fetal middle cerebral artery in preeclamptic patients. Methods: A total of 30 preeclamptic patients (group A) and 30 normotensive pregnant patients (Group B) were blood flow of uterine, umbilical and fetal middle cerebral artery were analyzed. Pulsatility index, resistance index and systolic / diastolic ratio of each artery were analyzed. Treatment was 50 mg of sildenafil ci (mas) trate twice a day (100 mg/day) per two days in preeclamptic group (Group A). Setting: Maternidad "Dr. Nerio Belloso". Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. Results: There were not significant statically differences related to maternal and gestational age (p = NS). Initial Doppler measurements showed statically significant differences when compared to normotensive control patients (P

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Efecto de la endotelina-1 sobre las arterias tumorales de pacientes con neoplasia colorrectal/ Effect of endothelin-1 on tumor arteries in patients with colorectal cancer

Ferrero Herrero, E.; García Villalón, A. L.; Labalde Martínez, M.; Diéguez Castrillo, G.; Hidalgo Pascual, M.
2008-06-01

Resumen en español La endotelina-1 es un péptido vasoconstrictor producido por el endotelio vascular, cuyos niveles plasmáticos están aumentados en los pacientes con cáncer colorrectal y que puede participar en la regulación del flujo sanguíneo tumoral. Para estudiar si la respuesta a este péptido está alterada en las arterias tumorales, se obtuvieron, de 13 pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer colorrectal, arterias mesentéricas irrigando el tumor y arterias mesenté (mas) ricas de una región alejada del tumor, y asimismo se obtuvieron arterias mesentéricas de pacientes intervenidos por diverticulitis (n = 4) o enfermedad inflamatoria intestinal (n = 3). Las arterias mesentéricas se montaron en una preparación para el registro de la contracción isométrica en un baño de órganos, encontrándose que la endotelina-1 producía contracción en los tres tipos de arterias, pero la sensibilidad a este péptido fue mayor en las arterias irrigando el tumor que en las arterias alejadas del tumor o en las arterias de pacientes sin patología tumoral. Estos resultados indican que la endotelina-1 puede regular el flujo sanguíneo en los tumores colorrectales, produciendo una mayor vasoconstricción en las arterias que irrigan el tumor que en las arterias no tumorales. Resumen en inglés Endothelin-1 is an endothelium-derived vasoconstrictor peptide whose plasma levels are increased in patients with colorectal cancer, and which may be involved in tumor blood flow regulation. To study whether response to this peptide is altered in tumor arteries, mesenteric arteries supplying blood flow to colorectal tumors, and mesenteric arteries far from said tumors were obtained from 13 patients undergoing colectomy; mesenteric arteries were also obtained from patients (mas) with diverticulitis (n = 4) or inflammatory bowel disease (n = 3). Arteries were prepared for isometric tension recording in an organ bath, and in this preparation it was found that endothelin-1 induced contraction in all three types of arteries, but that sensitivity to this peptide was greater in arteries supplying blood flow to the tumor than in arteries far from the tumor or arteries from patients without cancer. These results suggest that endothelin-1 may regulate blood flow to colorectal tumors by inducing a greater contraction in tumor-supplying arteries than in non-tumor arteries.

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Diagnóstico de muerte encefálica/ Brain death diagnosis

Escudero, Dolores
2009-05-01

Resumen en español La muerte encefálica ha sido reconocida como la muerte del individuo por la comunidad científica y aceptada como tal en la legislación de diferentes países. La muerte encefálica se define como el cese irreversible en las funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales, tanto de los hemisferios cerebrales como del troncoencéfalo. Esta situación aparece cuando la presión intracraneal supera la presión arterial sistólica del paciente, lo que da luga (mas) r a la parada circulatoria cerebral. La etiología más frecuente es la hemorragia cerebral y el traumatismo craneoencefálico. El diagnóstico debe ser realizado por médicos expertos en el manejo de pacientes neurocríticos y se basa en una exploración neurológica completa y extremadamente rigurosa que constate un coma arreactivo y ausencia de reflejos troncoencefálicos y respiración espontánea. Las pruebas instrumentales pueden ser obligatorios en algunos casos y varían en cada país. Los de tipo electrofisiológico son el electroencefalograma y los potenciales evocados. En pacientes tratados con fármacos sedantes se utilizan pruebas que evalúan el flujo sanguíneo cerebral, como la angiografía cerebral, el Doppler transcraneal y la gammagrafía con 99Tc-HMPAO. En España, más del 92% de los trasplantes se realizan con órganos procedentes de donantes en muerte encefálica. La declaración de muerte encefálica es un acto de gran responsabilidad, con trascendencia médica, ética y legal, ya que exige retirar todas las medidas artificiales de soporte o realizar la extracción de órganos para trasplante. Un amplio conocimiento sobre su diagnóstico y una correcta toma de decisiones evitan el consumo innecesario de recursos y optimizan la obtención de órganos para trasplante. Resumen en inglés Brain death has been recognized by the scientific community as the person's death, and accepted in the legislation of different countries. Brain death is defined as the irreversible ending of the functions of all the intracranial neurological structure in both the brain and brain stem. This clinical situation appears when intracranial pressure exceeds the patient's systolic blood pressure, leading to brain circulatory arrest. The most frequent are cerebral hemorrhage and (mas) cranioencephalic trauma. Clinical diagnostic must be done by doctors with expertise in neurocritical patient treatment. This diagnosis is based on a systematic, complete and extremely rigorous clinical examination that confirms a non-reactive coma, absence of brain stem reflex, and absence of spontaneous breathing. Instrumental tests may be obligatory in some cases, this depending on each country. Electroencephalogram and evoked potentials are the electrophysiological tests used. In patients treated with sedative drugs, cerebral blood flow evaluation tests, such as cerebral angiography, transcranial Doppler or 99Tc-HMPAO scintigraphy, will be used. More than 92% of the transplants performed in Spain are performed with brain death donor organs. Brain death confirmation is a high responsibility act, with medical, ethical and legal significance since it requires removal of all artificial support, or organs extraction for transplant. Extensive knowledge on its diagnostic and correct decision making avoid unnecessary use of resources and improves management of organs for transplant.

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Diagnóstico de muerte encefálica mediante tomografía computarizada multicorte: angio-TC y perfusión cerebral/ Diagnosis of brain death by multislice CT scan: angioCT scan and brain perfusion

Escudero, D; Otero, J; Vega, P; Gil, A; Roger, RL; Gonzalo, JA; Muñiz, G; Taboada, F
2007-09-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue valorar la perfusión cerebral y la angiografía cerebral mediante tomografía computarizada (TC) multicorte, como método diagnóstico de muerte encefálica (ME). Fueron analizados 6 pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos, con patología neurológica grave y posterior evolución a ME. El diagnóstico de ME se realizó mediante exploración clínica, electroencefalograma (EEG), doppler transcraneal (DTC) y TC multico (mas) rte de 64 detectores. Inicialmente se realizó un estudio de perfusión cerebral, seguido de angiografía de troncos supraaórticos y arterias cerebrales con adquisición de imágenes mediante cortes de 0,5 mm, desde el nacimiento de la raíz de aorta hasta el vértex. En todos los pacientes se confirmó el diagnóstico de ME mediante exploración clínica, EEG y DTC. En ningún caso la perfusión cerebral detectaba flujo sanguíneo cerebral. La angio-TC a través de arterias carótidas internas y arterias vertebrales demostraba una ausencia completa de circulación intracraneal visualizándose circulación en ramas de las arterias carótidas externas. La sensibilidad y especificidad del método comparada con la exploración clínica fue del 100%. Estos hallazgos demuestran que el estudio de perfusión cerebral y la angiografía cerebral mediante TC multicorte es una técnica rápida, mínimamente invasiva, de fácil disponibilidad y que demuestra la ausencia de flujo sanguíneo cerebral a través de los 4 troncos vasculares. Esta técnica permite realizar el diagnóstico de ME con una gran seguridad diagnóstica. Su uso tiene especial interés en pacientes con dificultad diagnóstica clínica por tratamiento con fármacos sedantes y graves alteraciones metabólicas. Resumen en inglés BD was diagnosed by clinical examination, electroencephalogram (EEG), Transcranial Doppler (TCD) and multislice CT of 64 detectors. Initially, a brain perfusion study was performed. This was followed by supra-aortic trunk and brain artery angiography with acquisition of images using 0.5 mm slices, from the origin of the aortic root to the vertex. In all the patients, BD diagnosis was verified by clinical examination, EEG and TCD. Brain perfusion never detected brain blood (mas) flow. The angioCT through internal carotid arteries and vertebral arteries demonstrated complete absence of intracranial circulation, observing circulation of the external carotid artery branches. Sensitivity and specificity of the method compared with clinical examination was 100%. These findings demonstrate that the study of brain perfusion and brain angiography by multislice CT scan is a rapid and minimally invasive technique, that is easily available and that shows the absence of brain blood flow through the four vascular trunks. This technique makes it possible to made the diagnosis of BD with high diagnostic safety. Its use has special interest in patients with clinical diagnostic difficulty due to treatment with sedative drugs and serious metabolic alterations.

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Desarrollo de un prototipo de bomba de flujo pulsátil para caracterizar las condiciones hidrodinámicas en un ambiente de circulación extracorpórea/ Development of a prototype of pulsatile flow pump for characterizing the hydrodinamic conditions in an extracorporeal circulation setting

Bustamante O, John; Mejía M, Sergio; Zuleta Z, Lina; del Valle G, Catalina; Chamat N, Juan; Valbuena C, Javier
2007-02-01

Resumen en español Es difícil generar con bombas convencionales las condiciones de flujo del sistema cardiovascular, con las cuales se emulen condiciones hemodinámicas para evaluar diferentes dispositivos interpuestos a la corriente sanguínea. Para resolver este inconveniente, se desarrolló un sistema automatizado de bombeo de flujo pulsátil, conformado por un controlador difuso que captura datos de los instrumentos de monitoreo de variables hidrodinámicas a través de una interfaz de (mas) adquisición, y aplica señales de control a una bomba de flujo pulsátil. Este sistema permite hacer pruebas hidromecánicas que brindan elementos para interpretar la influencia de las variables que intervienen en el flujo pulsante y simular condiciones hemodinámicas en un ambiente de circulación extracorpórea. Mediante técnicas de diseño asistido por computador, se construyó una bomba de diafragma accionada neumáticamente. El controlador se desarrolló mediante la técnica de Fuzzi Control®, el cual regula el pulso y el flujo de acuerdo con parámetros y datos capturados con la interfaz de adquisición. Las pruebas del prototipo se realizaron en un laboratorio de fluidos variando frecuencia, resistencia hidráulica, viscosidad y presión de pulso, imitando las condiciones hemodinámicas de un adulto y usando como fluido de trabajo una solución acuosa con 5 cPo a 370C, para simular la viscosidad sanguínea a temperatura corporal. La reproducción de una bomba que sirve para analizar el efecto de las variables en el flujo pulsante, puede usarse en el estudio de diferentes dispositivos intravasculares y ayudar a refinar aspectos técnicos y funcionales en el estudio preliminar de máquinas de circulación extracorpórea. Resumen en inglés With conventional pumps, it is difficult to generate the cardiovascular system conditions that may emulate hemodynamic conditions for evaluating different devices interposed to the blood flow. In order to resolve this inconvenient, an automated pulsatile flow system formed by a diffuse controller that captures data from the monitoring instruments of hydrodynamic variables through an acquisition interface and applies control signals to a pulsatile flow pump, was developed. (mas) This system allows making hydromechanical tests that give elements for interpreting the influence of the variables that take part in the pulsatile flow and emulate hemodynamic conditions in an extracorporeal setting. Through computed assisted design techniques, a pneumatically operated diaphragmatic pump was constructed. The controller was developed by the Fuzzi Control® technique, which regulates pulse and flow according to the data captured by the acquisition interface. The prototype tests were realized in a fluids laboratory by varying frequency, hydraulic resistance, viscosity and pulse pressure, emulating hemodynamic adult conditions, and using as work fluid an aqueous solution with 5 cPo at 37°C for mimicking blood viscosity at corporal temperature. The reproduction of a pump that serves for analyzing the effect of variables in the pulsatile flow may be used in the study of different intravascular devices and help to refine technical and functional aspects in the preliminary study of extracorporeal circulation machines.

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Cálculo del Kt como indicador de calidad en el área de adecuación en hemodiálisis/ Kt calculation as a quality indicator of haemodialysis adequacy

Molina Núñez, Manuel; Roca Meroño, S.; Alcorcón Jiménez, R.M. de; García Hernández, M.A.; Jimeno Griñó, C.; Álvarez Fernández, G.M.; Navarro Parreño, M.J.; Pérez Silva, F.M.
2010-01-01

Resumen en español La dosis de diálisis es un marcador de diálisis adecuada, y el Kt/V es el indicador más frecuentemente utilizado. La medición de la dosis con Kt permite una mejor discriminación en la adecuación e identifica a un porcentaje de pacientes que quizás no alcanzarían una dosis adecuada para su género o superficie corporal, pese a que el Kt/V supere el mínimo establecido. El propósito de este estudio fue evaluar el Kt como indicador de dosis de diálisis en població (mas) n prevalente en hemodiálisis, con el objetivo de que más del 85% de los pacientes alcancen un Kt óptimo según el género (cuando su valor es superior a 50 l en varones y 45 l en mujeres) o la superficie corporal. En todos los pacientes (129 de media) se determina el valor promedio del Kt de tres sesiones consecutivas, con periodicidad bimensual, durante los 14 meses de duración del estudio. Al inicio, el 93,2% de los pacientes presentaban un Kt/V mayor de 1,3, frente al 58% con Kt óptimo por género. En el cuarto mes, el 85% de los pacientes alcanzaban el Kt objetivo por género, frente a un 68% según la superficie corporal. A partir del sexto mes y hasta el final, más del 85% de los pacientes alcanzaban el Kt prescrito por superficie corporal (p Resumen en inglés The haemodialysis dose is a good marker of dialysis adequacy, and we usually monitor it with Kt/V measure. The dialysis dose monitored with Kt allows a better discrimination, detecting a percentage of the patients that perhaps do not get an adequate dose for their gender or body surface area after treatment with a minimum recommended dose of Kt/V. The objective of this study was to evaluate Kt as a clinical indicator referred to dialysis adequacy in the haemodialysis popu (mas) lation. The aim was that more than 85% of the patients would achieve the recommended Kt target for their gender (at least 50 litres in men and 45 litres in women), or their body surface area. In each of the patients (mean 129) the Kt mean value was determined for three consecutive dialysis sessions, one every two months, during the follow-up period (14 months). At the beginning, the Kt/V value was on target (> 1.3) in 93.2% of the patients, but only in 58% according to Kt measure for their gender. After 4 months, we observed that 85% of patients' Kt target increased for their gender, but only 68% did if we used the Kt individualised for their body surface area. From month 6 to the end of the follow-up period, more than 85% of patients obtained an adequate Kt for their body surface area (p

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Clinical relevance of the severe abnormalities of the T cell compartment in septic shock patients

Monserrat, Jorge; Pablo, Raúl de; Reyes, Eduardo; Díaz, David; Barcenilla, Hugo; Rodríguez Zapata, Manuel; Hera, Antonio de la; Prieto, Alfredo; Álvarez-Mon, Melchor
2009-02-25

Digital.CSIC (Spain)

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Cierre transcatéter del conducto arterioso permeable con coils de liberación controlada: Resultados inmediatos y seguimiento a mediano plazo/ Transcatheter occlusion of the patent ductus arteriosus with detachable coils: immediate results and intermediate-term follow-up

Parra-Bravo, José Rafael; Acosta-Valdez, José Luis; Girón-Vargas, Ana Luisa; Beirana-Palencia, Luisa Gracia; Rodríguez-Hernández, Lydia; Estrada-Loza, María de Jesús; Galicia-Galicia, José Alfredo; Lazo-Cárdenas, César; Santillán-Pérez, Leticia
2005-12-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la frecuencia de éxito y seguridad del cierre percutáneo del conducto arterioso permeable (CAP) con coils de liberación controlada. Método: Cuarenta y un pacientes pediátricos con conducto arterioso permeable (CAP), de un tamaño pequeño a moderado (diámetro mínimo < 4 mm), fueron sometidos a cierre percutáneo con coils de liberación controlada. Los resultados se establecieron mediante estudios angiográficos y ecocardiográficos. La medi (mas) a de edad fue de 2.0 ±1.3 años (rango, 0.6-5.6 años); la media de peso fue de 10.0 ± 3.4 kg (rango, 4.5-18.0 kg). La media del diámetro mínimo del CAP fue de 1.69 ± 0.6 mm (rango, 0.5-4 mm). Resultados: En 39/41 pacientes se logró la implantación del dispositivo (95%). La relación media del coil/CAP fue de 3.41 ±1.1. Inmediatamente posterior a la oclusión con el coil, 18 conductos arteriosos no mostraron flujo residual por angiografía; 18 tenían un cortocircuito residual trivial, 3 leve y 2 leve. No se presentaron complicaciones significativas con el procedimiento. En las primeras 24 horas posteriores a la implantación del coil, el control ecocardiográfico mostró oclusión completa en 35 pacientes. En los 4 pacientes con flujo residual, el seguimiento ecocardiográfico demostró ausencia del cortocircuito 3 meses después en 2 pacientes y 6 meses después en un paciente. En uno, no se ha logrado la oclusión completa a un año. En dos pacientes (5%) se abandonó el procedimiento: en un paciente, por mostrar flujo residual moderado y movimiento del extremo pulmonar del coil, que debió de ser retirado con un catéter lazo y en otro, por migración del coil. Ambos pacientes fueron enviados a cirugía. En un seguimiento medio de 29.5 ± 16.5 meses (rango, 0 a 60 meses) de los 39 pacientes, no se observó flujo residual por ecocardiografía Doppler color, excepto en uno. Conclusión: Nuestros resultados, en concordancia con otros autores, sugieren que la oclusión del conducto arterioso permeable con coils de liberación controlada, es un método seguro, efectivo y de bajo costo. La oclusión con coil deberá ser el procedimiento de elección en pacientes mayores de 6 meses de edad con conductos arteriosos permeables de un tamaño pequeño a moderado (< 4 mm). En la extensión de este procedimiento a recién nacidos y a pacientes con conductos arteriosos más grandes, deberá considerarse otro tipo de dispositivo oclusor. Resumen en inglés Objective: To determine the success rate and safety of percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) with a detachable coil. Methods: Forty-one children with small-to moderate-size PDA (maximum diameter < 4 mm) underwent percutaneous coil occlusion. The results were assessed by angiography and echocardiography The mean age was 2.0 ± 1.3 years (range 0.6 to 5.6 years); mean weight was 10.0 ± 3.4 kg (range 4.5 to 18.0 kg). The mean minimum diameter of the PDA (mas) was 1.7 ± 0.6 mm (range, 0.5 to 4.0 mm). Results: The occlusion device was inserted in 39 of 41 patients (95%). The mean coil/PDA ratio was 3.41 ±1.1. We observed angiographic cessation of blood flow through the PDA after coil insertion in 18 patients; 18 patients had residual shunt, 3 mild shunt and 2 moderate shunt. No complications were observed during the procedure. Thirty-five patients showed absence of blood flow through PDA 24 hours after coil occlusion by echocar-diography The other four patients with residual shunt showed flow cessation after 2 months in two patients and after 6 months in the other two. Failure of coil insertion in two patients was due to detachment of the pulmonary edge of the coil, which was subsequently removed in one, and due to coil migration in the other, both patients underwent surgical PDA closure. Mean follow-up at 29.5 ± 16.5 months showed no residual blood flow through the occluded PDA, except for one patient. Conclusion: Our results, as many others, suggest that PDA coil occlusion is a safe, effective, and cheap procedure. PDA coil occlusion should be the elective method for PDA closure in patients older than 6 months of age with small-to moderate size PDA(< 4 mm). The procedure in newborn infants and patients with larger PDA must be made with a different type of occlusive device.

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Cardiopatía isquémica: evaluación anatomofuncional en una sola exploración con PET-CT multicorte/ Ischemic heart disease: anatomic and functional evaluation in a single exploration with multi-slice PET-CT

Alexánderson, Erick; Cruz, Patricio; Sierra, Carlos; Talayero, José Antonio; Meave, Aloha
2006-12-01

Resumen en español El abordaje integral del paciente con cardiopatía isquémica requiere de una evaluación precisa anatomo-funcional del miocardio así como de las arterias coronarias. Actualmente los avances tecnológicos permiten la valoración de la fisiología cardiovascular mediante Tomografía por Emisión de Positrones (PET). El PET es una herramienta confiable para el estudio del metabolismo cardíaco, la perfusión miocárdica, la función ventricular, el flujo coronario, la viab (mas) ilidad miocárdica y la función endotelial. Sin embargo, una de las principales limitaciones del PET radica en su baja resolución espacial. La Tomografía Computada de Corazón (TCC) es un estudio anatómico que permite cuantificar el grado de calcificación intracoronaria (índice de calcio), estudiar tanto la luz como la pared arterial, verificar la permeabilidad vascular y determinar la extensión, severidad y composición de las placas ateroscleróticas. La principal limitación de la TC es que no permite evaluar la repercusión funcional de las alteraciones anatómicas encontradas. Debido a estas características ambos métodos resultan complementarios en la evaluación del paciente isquémico. Es por ello que hoy en día se pueden encontrar equipos híbridos PET-CT que permiten evaluar en una sola exploración el estado anatómico y funcional del paciente, brindando una enorme cantidad de información útil en el diagnóstico, clasificación y pronóstico. Resumen en inglés A complete evaluation of the patient with ischemic heart disease requires an anatomical and functional assessment of the myocardium and coronary arteries. Recent technological advances have allowed a quantitative and physiological evaluation of the cardiovascular system with Positron Emission Tomography (PET).This method is a valuable tool for the assessment of heart metabolism, myocardial perfusion, ventricular function, coronary blood flow, myocardial viability and endo (mas) thelial function. One of the major limitations of a PET study is its low spatial resolution. Cardiac Computed Tomography (CCT) is an anatomic study used for coronary calcium quantification, evaluation of wall and lumen of coronary arteries, study of vascular permeability and assessment of composition, extension and severity of atherosclerotic plaques. The main limitation of CCT is the lack of functional information that is obtained with this technique. Both methods are complementary in many ways. That is the reason of the wide spread of PET-CT hybrid equipments that can provide very useful functional and anatomic information of patients with ischemic heart disease in a single exploration.

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Cardiopatía inducida por estrés (Tako-Tsubo): Nueva hipótesis fisiopatológica/ Stress-Induced Cardiomyopathy (Tako-Tsubo syndrome): A New Physiopathological Hypothesis

Gadda, Carlos E
2010-02-01

Resumen en español La miocardiopatía inducida por estrés tiene como factor común su casi exclusiva aparición en mujeres posmenopáusicas que acaban de sufrir una situación de estrés de gran envergadura y que clínicamente presentan un evento coronario agudo muy similar a un infarto agudo de miocardio. Al ser estudiadas de urgencia por cateterismo o ecocardiografía, en el ventrículo izquierdo se observa un área de acinesia o discinesia focalizada habitualmente en la "punta", pero co (mas) n coronarias angiográficamente normales o, a lo sumo, mínimamente comprometidas. Las coronarias pronunciadamente flexuosas también son habituales en mujeres posmenopáusicas y las arterias con estas características, al acodarse en forma extrema, pueden generar kinkings. Durante una crisis adrenérgica, estos kinkings llegan a estrangular la arteria y comprometer el flujo más allá de la sístole, lo cual, sumado a los efectos de las catecolaminas, generaría la alteración focal y transitoria de la contractilidad que caracteriza al Tako-Tsubo. Queda claro que para afirmar esta hipótesis deben explorarse futuros pacientes en búsqueda de este patrón anatómico. Resumen en inglés Stress-related cardiomyopathy is a condition that occurs mostly in post-menopausal women under some form of physical or psychological stress who present an acute coronary event mimicking an acute myocardial infarction. The diagnosis is made on the basis of coronary arteries with absence of significant obstruction and transient left ventricular apical dyskinesia or akinesia. Tortuous coronary arteries are also frequent in post-menopausal women and this type of arteries is (mas) prone to bending and producing kinkings. During an adrenergic crisis, these kinkings may cause coronary artery obstruction, reducing the blood flow during the entire systole and part of the diastole. Reduced blood flow, together with catecholamine effects, might be responsible for the focal and transient left ventricular dysfunction typical of Tako-Tsubo syndrome. Undoubtedly, this hypothesis should be confirmed by future studies focused on exploring this anatomical pattern.

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CITOMETRÍA DE FLUJO: VÍNCULO ENTRE LA INVESTIGACIÓN BÁSICA Y LA APLICACIÓN CLÍNICA

BARRERA RAMÍREZ, LOURDES MARÍA; DRAGO SERRANO, MA. ELISA; PÉREZ RAMOS, JULIA; SAINZ ESPUÑES, TERESITA DEL ROSARIO; ZAMORA, ANA CECILIA; GÓMEZ ARROYO, FABIOLA; MENDOZA PÉREZ, FELIPE
2004-03-01

Resumen en español La citometría de flujo es un método analítico que permite la medición rápida de ciertas características físicas y químicas de células o partículas suspendidas en líquido que producen una señal de forma individual al interferir con una fuente de luz. Una de las características analíticas más importantes de los citómetros de flujo es su capacidad de medir múltiples parámetros celulares, como el tamaño, forma y complejidad y, por supuesto, cualquier compon (mas) ente celular o función que pueda ser marcada con un fluorocromo. Las aplicaciones más relevantes de la citometría de flujo en la práctica médica se relacionan con la hematología e inmunología clínicas, midiendo parámetros como número y clasificación de células sanguíneas. Esta técnica es empleada también en el conteo de subpoblaciones de linfocitos en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana, así como la caracterización de leucemias agudas y síndromes linfoproliferativos crónicos, entre otros padecimientos. En los últimos 20 años, el análisis de enfermedades pulmonares de origen inmunológico por citometría de flujo ha jugado un papel importante en el entendimiento y diagnóstico de enfermedades como sarcoidosis, neumonía eosinofílica o neumonitis por hipersensibilidad. Las aplicaciones de la citometría de flujo son numerosas, lo cual ha permitido el empleo de estos instrumentos de manera amplia en los campos, tanto de la investigación biológica como médica. Esta revisión brinda un panorama general de los principios básicos de la citometría de flujo y la muestra como una herramienta reproducible y aplicable a una gran variedad de campos médicos, así como su empleo en el campo de las enfermedades pulmonares. Flow cytometry is an analytical method that allows the rapid measurement of certain physical and chemical characteristics of cells or particles suspended in liquid and produce signals when they pass individually through a beam of light. An important analytical feature of flow cytometers is their ability to measure multiple cellular parameters such as cell size, shape and internal complexity and, of course any cell component or function that can be detected by a fluorescent dye. The most prominent uses of flow cytometry in medical practice are in the related fields of laboratory hematology and clinical immunology, for a variety of tasks involving blood cell counting and classification. This technique is also used for counting lymphocyte subpopulations in patients with HIV, characterization of acute leukemias and chronic lymphomas between other diseases. Over the last 20 years, analysis of immunologica lung diseases by flow cytometry has played a major role in the understanding and as tool of diagnosis, such as sarcoidosis, eosinophilic pneumonia or hypersensitivity pneumonitis. So the applications of flow cytometry are numerous, and this has lead to the widespread use of this instruments in biological research and medical fields. Overall this review shows a brief overview of basic principles of and shows this as a reproducible tool applicable to a wide range of medical approaches as well as its use in lung diseases field.

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Ausencia del receptor CD16b en neutrófilos/ Neutrophils without CD16b receptors

Riera, Norma E.; Rosso Saltó, Marisa; Canalejo, Katia; Felippo, Marta E.; Arrossagaray, Guillermo; Aixala, Mónica; Bracco, María M. de E. de
2009-10-01

Resumen en español Se presentan dos pacientes (mujeres de 41 y 15 años de edad) con ausencia del receptor para el fragmento Fc de IgG, CD16b en neutrófilos (fenotipo "null"). El caso 1 fue referida al laboratorio con diagnóstico de hemoglobinuria nocturna paroxística y el caso 2) con diagnóstico presuntivo de neutropenia inmune. En ambos casos se comprobó por citometría de flujo la ausencia de expresión de CD16b, sin deficiencias en la expresión de otras moléculas del sistema de a (mas) lloantígenos propios de neutrófilos ni defectos en el anclaje a membrana por glicosil fosfatidil inositol (GPI). Las manifestaciones clínicas en ambas pacientes: anemia en el caso 1 y leucopenia en el caso 2 no pueden ser atribuidas exclusivamente a la carencia de CD16b, ya que otros receptores para Fc de IgG (CD32 y CD64) podrían suplir la función de CD16b. Sin embargo, es importante tener en cuenta esta rara deficiencia (b y neutropenia isoinmune natal transitoria en niños nacidos de mujeres con fenotipo "null". Resumen en inglés Occurrence of the rare CD16b deficiency ("null" phenotype) in neutrophils from two female patients (41 and 15 years old) is reported. The first case was referred with a diagnosis of anemia related to paroxistic nocturnal hemoglobinuria and the second case, with presumptive diagnosis of immune neutropenia. In both cases, absence of CD16b expression was determined by flow cytometry without deficiencies of other neutrophil alloantigens or defects of membrane anchorage throug (mas) h glycosil phosphatydil inositol (GPI) linkage. Clinical manifestations in both patients could not be attributed exclusively to the absence of CD16b, as other receptors for the IgG Fc fragment (CD32 and CD64) could compensate this deficiency that occurs in

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Arterialización venosa temporal del pie diabético/ Temporal venous arterialization of the diabetic foot

Lengua, Francisco; Madrid, Andrés La; Acosta, Carlos; Vargas, Jorge
2010-01-01

Resumen en español Contexto: La primera idea que tuvieron los cirujanos (1902) para evitar amputaciones por isquemia fue la de desviar el flujo arterial al sistema venoso por intermedio de una fístula arteriovenosa entre vasos adyacentes, pero con resultados inciertos. Desde entonces se han inventado las simpatecomias, las endarteriectomias y los injertos puentes o bypass y, últimamente, otros avances médicos, quirúrgicos y endovasculares. Sin embargo, en el mundo se siguen haciendo amp (mas) utaciones, sobre todo en diabéticos. La arterialización de las venas del pie, basada en la vieja idea de la circulación invertida, constituye una esperanza más para estos pacientes ya condenados a la pérdida del miembro. Objetivo: Demostrar que la arterialización de las venas del pie en diabéticos con lesiones neuroisquémicas, generalmente infectadas (pie diabético), es un método eficaz y durable, aunque el puente solo funcione temporalmente. Pacientes y método: De enero de 2000 a febrero de 2009, 59 pacientes con pie diabético fueron tratados por arterialización de las venas del pie. Un deceso precoz no ha sido contabilizado. De los 58 pacientes restantes, 44 fueron hombres y 14 mujeres, con edad promedio de 71 años: (53-91 años), 54 en estado IV de Fontaine y cuatro en estado IIIB. La arterialización fue hecha con un injerto venoso invertido anastomosado, proximalmente en una arteria con buen flujo (ilíaca externa, femorales o poplítea) distalmente en la vena marginal interna del pie, con destrucción de las válvulas de las venas del dorso. Resultados: De los 58 arterializados, 12 fueron fracasos por trombosis precoz, siendo amputados, y 46 fueron éxitos (79%): seis de corto, 12 de mediano y 28 de largo plazo. En los grupos que se ajustan a la definición de éxito (dos) hubo 38 trombosis tardías del puente (95%) y cuatro recidivas de la sintomatología isquémica. No ha habido ningún caso de sobrecarga cardíaca ni de várices. Conclusión: La arterialización en el pie diabético es posible, eficaz y durable, gracias, posiblemente, a la inducción de una neoarteriogénesis y neoangiogénesis, que mantiene los beneficios aun después de que el puente se haya ocluido (función temporal). Resumen en inglés Background: The first idea of surgeons (1902) to avoid amputations due to ischemia was to deviate the arterial flow to the venous system using an arteriovenous fistula between adjacent vessels; however, the results were unreliable. Since then, sympathectomies, endarterectomies and bypasses have been created, and more recently, other medical, surgical, and endovascular advances have been used. However, amputations continue to be performed worldwide mainly in diabetic patie (mas) nts. The arterialization of the foot veins, based on the old idea of inverted blood flow, is a new possibility for these patients who, otherwise, could lose their limbs. Objective: To demonstrate that arterialization of the foot veins in diabetic patients with neuroischemic lesions, usually infected (diabetic foot), is an effective and long-lasting method, even though the bypass only works temporally. Patients and method: From January 2000 to February 2009, 59 patients with diabetic foot were threated by means of arterialization of the foot veins. An early death was not included in the analysis. Of the 58 remaining patients, 44 were male and 14 were female. Their mean age was 71 years old: (53-91 years). Fifty-four of them were classified as being Fontaine IV and four were IIIB. The arterialization was conducted using an inverted venous graft proximally anastomized to an artery presenting good flow (external iliac, femoral or popliteal arteries) distally in the internal marginal vein of the foot, eliminating the valves of the foot arch veins. Results: Of the 58 patients who underwent arterialization, 12 failed due to early thrombosis, having amputated limbs, and 46 succeeded (79%): six at short-term, 12 at medium-term, and 28 at long-term. In the groups who were considered to have a successful outcome (two), there were 38 late bypass thrombosis (95%) and four relapses of the ischemic symptoms. There was no case of heart overload or varices. Conclusion: The arterialization of the diabetic foot is possible, effective and long-lasting probably thanks to the induction of a neo-arteriogenesis and neo-angiogenesis that maintain the benefits even after the bypass has occluded (temporal function).

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Aplicación del modelo de sthepen toulmin a la evolución conceptual del sistema circulatorio: perspectivas didácticas/ Application of the Stephen Toulmin's model to the circulatory system's conceptual evolution: didactical perspectives

Uribe, Manuel; Quintanilla, Mario; Aymerich, Mercé Izquierdo i; Pairós, Nuria Solsona i
2010-01-01

Resumen en español En este artículo, se presenta una breve sistematización acerca de la evolución del concepto de sangre que considera el período histórico que transcurre entre las concepciones de los egipcios hasta el siglo XVII, cuando Harvey consolida un ''modelo científico'' de Circulación Sanguínea en el organismo humano. A continuación, aplicamos el modelo de Toulmin para analizar la evolución de los conceptos de movilidad sanguínea, septum y frecuencia cardiaca desde una p (mas) erspectiva realista pragmática. Finalmente planteamos algunas ideas orientadoras que podrían servir de guía para la enseñanza de este concepto considerando los aspectos históricos que analizamos a través del consolidado de las ideas expuestas. Resumen en inglés In this article is presented a brief systematization about the evolution of the concept of blood circulation that considers the historical period between the conceptions of the Egyptians until century XVII, when Harvey consolidates a ''scientific model of Sanguineous Circulation'' in the human organism. Next, we applied the model of Toulmin to analyze blood flow, valves and cardiac frequency evolution concepts from pragmatic to a realistic perspective. Finally we raised s (mas) ome ideas that could serve as a guide for the education of this concept considering the historical aspects that we had analyzed.

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Análisis comparativo de las modificaciones hemodinámicas y del flujo sanguíneo renal (FSR) durante la nefrectomía abierta y laparoscópica: Modelo experimental/ Comparative analysis about hemodynamic and renal blood flow effects during open versus laparoscopic nephrectomy: An experimental study

Linares Quevedo, A.I.; Burgos Revilla, F.J.; Villafruela Sanz, J.J.; Zamora Romero, J.; Pascual Santos, J.; Marcén Letosa, R.; Cuevas Sánchez, B.; Correa Gorospe, C.
2007-04-01

Resumen en español Introducción: El aumento de la presión intraabdominal (PIA) por encima de 10 mmHg conlleva una reducción del flujo sanguíneo renal (FSR). El neumoperitoneo inducido durante las técnicas laparoscópicas, condiciona presiones intraabdominales (PIA) próximas a 15 mmHg, circunstancia que reduce el FSR, la diuresis y el filtrado glomerular (FG). Objetivo: Analizar comparativamente en un modelo experimental en cerdo, las modificaciones del FSR, la diuresis y el FG inducid (mas) as por las nefrectomías abierta y laparoscópica. Material y métodos: Un total de 30 cerdos (peso medio = 22,6+3,2 Kg) han sido sometidos a nefrectomía izquierda: 15 por laparoscopia y 15 por vía abierta, como donantes vivos en un modelo de autotrasplante renal. Se midió la diuresis y el FG basales y a los 30 y 60 min del inicio de la nefrectomía. El FSR medio se determinó mediante sonda electromagnética en la arteria renal principal durante la primera hora de la cirugía. Resultados: Se objetivó una reducción significativa del FSR (80+2,7 vs 262+3 ml/min) (p Resumen en inglés Background: The increase of intraabdominal pressure to 10 mmHg provokes a decrease of renal blood flow (RBF). Pneumoperitoneum during laparoscopic techniques with intra-abdominal pressure (IAP) to 15 mmHg, results in a decrease in RBF, urine output and glomerular filtration rate (GFR). Purpose: Analyze the changes in RBF, urine output an GFR in a porcine experimental model during open vs laparoscopic nephrectomy. Materials and methods: 30 pigs (medium weigh= 22.6+3.2 Kg) (mas) were divided into two groups: Laparoscopic nephrectomy was performed using 15 pigs and open nephrectomy in 15 pigs, following a living donor nephrectomy autotransplantation model. Study parameters were urine volume and GFR baseline values, 30 and 60 minutes during nephrectomy. RBF was measured using an electromagnetic flow catheter around the main renal artery during the initial 60 minutes of nephrectomy. Results: The laparoscopic technique was associated with a significant reduction of RBF (80+2.7 vs 262+3 ml/min) (p

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Análisis comparativo de la función del injerto renal de donante vivo tras nefrectomía abierta y laparoscópica: modelo experimental/ Comparative analysis of renal graft function after open vs laparoscopic nephrectomy: experimental model

Linares Quevedo, A.I.; Burgos Revilla, F.J.; Villafruela Sanz, J.J.; Zamora Romero, J.; Pascual Santos, J.; Marcén Letosa, R.; Cuevas Sánchez, B.; Correa Gorospe, C.
2008-01-01

Resumen en español Introducción: El trasplante renal (TR) de donante vivo presenta una supervivencia del injerto y del paciente superior al TR procedente de cadáver y representa una alternativa eficaz frente al problema de la escasez de órganos. Objetivo: Analizar comparativamente en un modelo experimental en cerdo, la influencia del síndrome de isquemia repercusión y la evolución funcional del injerto renal extraído mediante nefrectomía abierta y laparoscópica. Material y métodos (mas) : 30 cerdos fueron sometidos a nefrectomía izquierda: 15 por laparoscopia y 15 por vía abierta, como donantes vivos en un modelo de autotrasplante renal. Se midió el flujo sanguíneo renal (FSR) postdesclampaje mediante sonda electromagnética y los niveles de creatinina (Cr) durante la primera semana postrasplante. Resultados: El análisis comparativo del FSR en la 1ª hora postTR objetivó: una disminución significativa del FSR medio en el grupo de laparoscopia frente al abierto (p Resumen en inglés Introduction: Living donor renal transplant reports a higher patient and graft survival in comparison to cadaver donor and represents a good alternative facing the current lack of organs for transplant. Goals: To analyze comparatively in an experimental model (pig) the influence of ischemia-reperfusion and functional outcome of renal graft retrieved by open Vs laparoscopic nephrectomy. Material and methods: 30 lab pigs were nephrectomized (left kidney): 15 by laparoscopy (mas) and 15 by open surgery, as living donors, in a model of renal autotransplant. Renal blood flow (RBF) was measured by means of an electromagnetic probe and creatinine levels during the first week after the implant. Results: Comparative analysis of RBF during the immediate 60 min after unclamping showed a significant reduction of average RBF in laparoscopic group in comparison to open group (p

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Antioxidant CR-6 protects against reperfusion injury after a transient episode of focal brain ischemia in rats

Pérez Asensio, Fernando J.; Rosa, Xavier de la; Jiménez Altayó, Francesc; Gorina, Roser; Martínez, Emili; Messeguer, Àngel; Vila, Elisabet; Chamorro, Ángel; Planas, Anna M.
2010-03-01

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Alteraciones fisiopatológicas en la muerte encefálica: Su importancia para decisiones de manejo y donación de órganos

López Hernández, Estela; Jaramillo Magaña, José de Jesús; Solís, Hugo
2004-04-01

Resumen en español Los avances tecnológicos en el área médica han permitido el desarrollo de técnicas útiles en la terapia de sujetos que padecen diversas entidades patológicas. Por ejemplo, en las unidades de terapia intensiva dicha tecnología permite la conservación del riego sanguíneo y la oxigenación de los tejidos, aun cuando la muerte encefálica (ME) ya ha ocurrido y el individuo no pueda volver a funcionar como un ser vivo, pues las funciones del corazón, los pulmones y o (mas) tros órganos, pueden ser sustituidas con aparatos, pero las funciones cerebrales todavía no. Por lo tanto cuando un sujeto cubre los requisitos establecidos médica y legalmente para el diagnóstico de ME, se debe tener bien claro que cualquier medida que se siga aplicando al paciente ya no tendrá ningún objeto para mantener su vida, y aunque el sujeto parece vivo por las medidas de soporte a las que está sometido, cuando la ME se establece, se debe aceptar como muerte definitiva del individuo. Desde luego, como en todos los casos de muerte, se trata de un proceso difícil de admitir, inclusive para el personal de salud; sin embargo, consideramos que es de suma importancia que principalmente el equipo médico y de enfermería, que son los responsables directos de la atención de los enfermos en el área clínica, estén bien informados al respecto para saber las alternativas que existen con los sujetos en ME y poder orientar adecuadamente a quien lo necesite. En el presente trabajo realizamos una revisión bibliográfica sobre el concepto de ME, los principales cambios fisiopatológicos que presenta el sujeto y algunas posibles alternativas de tratamiento para mantenerlo como potencial donador de órganos. Resumen en inglés Technological advances in the medical area have allowed for development of useful techniques to treat patients with diverse diseases. For example, at intensive care units this technology allows maintenance blood flow and tissue oxygenation even when brain death (BD) is already established and the individual cannot function. The function of heart, lungs, and other organs can be maintained with different devices, but maintenance of cerebral functions is not not yet possible (mas) . Therefore, when a subject fulfills legal and medical requirements for BD, we must be clear that any patient procedure will not keep him alive, although the subject looks alive due to support devices; when BD is present, death must be accepted. Obviously, death is a difficult process to accept, including for health personnel. We consider that it is very important for medical and nursing personnel directly responsible for patient care to receive knowledge on BD and recognize the alternatives with regard this situation, to be able to provide specific orientation when it is required. This paper is a review of the BD concept, main physiopathologic changes, and some possible treatment alternatives to maintain the patient as a potential organ donor.

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Algunas aplicaciones del Doppler transcraneal no habituales en las unidades de cuidados intensivos/ Some uncommon applications of transcranial Doppler in the intensive care unit

Álvarez-Fernández, J.A.; Pérez-Quintero, R.
2009-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer de 64 años con shock por colitis isquémica en relación con embolia paradójica a través de un foramen oval permeable. Se comentan algunas utilidades del Doppler transcraneal empleadas en este caso que podrían tener interés habitual en cuidados intensivos e intermedios. Éstas incluyen el análisis de la distribución regional del flujo sanguíneo cerebral, la monitorización arterial intracraneal para detección de microembolias espo (mas) ntáneas o la inyección de microburbujas para detección de cortocircuito derecha-izquierda. Se destaca el valor añadido aportado por la incorporación del Doppler modo M a la ultrasonografía Doppler transcraneal. Resumen en inglés We present the case of a 64-year old woman with shock related to ischemic colitis associated with paradoxical embolism through a foramen ovale. Some utilities of transcranial Doppler ultra-sonography applied in this case that could have an usual interest in intensive and intermediate care are discussed. These include analysis of the regional distribution of cerebral blood flow, intracranial arterial continuous monitoring for detection of spontaneous microembolisms and inj (mas) ection of microbubbles to detect right to left shunts. The added value of using power M-mode Doppler in transcranial Doppler evaluations is highlighted.

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Actualizaciones en los métodos de monitorización cerebral regional en los pacientes neurocríticos: presión tisular de oxígeno, microdiálisis cerebral y técnicas de espectroscopía por infrarrojos/ Recent advances in regional cerebral monitoring in the neurocritical patient: brain tissue oxygen pressure monitoring, cerebral microdialysis and near-infrared spectroscopy

Poca, M.A.; Sahuquillo, J.; Mena, M.P.; Vilalta, A.; Riveiro, M.
2005-10-01

Resumen en español El resultado final de los pacientes que han presentado un traumatismo craneoencefálico (TCE) depende de las lesiones primarias, pero también, y en gran medida, de las lesiones secundarias. El diagnóstico de un gran número de lesiones secundarias, y en especial de la isquemia cerebral, se centra en la monitorización simultánea de diversas variables encefálicas y sistémicas. En el momento actual, la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC) se consi (mas) dera una medida indispensable en el manejo de los pacientes con un TCE grave que presentan cualquier tipo de lesión intracraneal. Sin embargo, la información que ofrece esta variable es insuficiente para diagnosticar los complejos procesos fisiopatológicos que caracterizan a las lesiones neurotraumáticas. Por ello, cada vez es más frecuente complementar la neuromonitorización de los pacientes con un TCE con métodos de estimación del flujo sanguíneo cerebral (FSC) como el Doppler transcraneal o las técnicas de oximetría yugular. Sin embargo, en el momento actual y en la cabecera del paciente, el conocimiento de la repercusión de las lesiones tisulares y de las medidas terapéuticas sobre el metabolismo cerebral requiere un acceso directo al parénquima encefálico. En esta revisión nos centraremos en tres métodos de monitorización cerebral "regional": la presión tisular de oxígeno, la microdiálisis cerebral y las técnicas transcutáneas de espectroscopía por infrarrojos. En cada caso se expondrán los fundamentos del método en cuestión, los valores de referencia de los parámetros monitorizados y una serie de recomendaciones sobre cómo pueden interpretarse sus resultados a la luz de los conocimientos actuales. Resumen en inglés The long term outcome of head-injured patients depends not only on the primary brain lesions but also to a large extent on the secondary lesions. The diagnosis of many secondary lesions, and specially that of brain ischemia, is based on simultaneous monitoring of several intracranial and systemic variables. Continuous intracranial pressure (ICP) monitoring is currently considered indispensable in the management of all patients with a severe head injury and intracranial le (mas) sions. However, the information provided by this technique is insufficient to diagnose some of the complex physiopathological processes that characterize traumatic brain lesions. Consequently, the use of methods to estimate cerebral blood flow such as transcranial Doppler and jugular oximetry to complement ICP monitoring is becoming increasingly widespread. Nevertheless, determining the effect of tissue lesions and therapeutic measures on cerebral metabolism currently requires direct access to the brain parenchyma at the bedside. In this review we focus on three methods of regional cerebral monitoring: oxygen tissue pressure (PtiO2) monitoring, microdialysis and near-infrared spectroscopy. The bases of each method and reference values for the variables analyzed will be discussed. We also make a series of recommendations on how results should be interpreted in light of current knowledge.

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Actividad supresora del millerenólido sobre células mononucleares de sangre periférica humana/ Millerenolide induces suppressive activity on human peripheral blood mononuclear cells

Dupuy L, Ornar A; Murillo, Renato; Bonilla V, José A
2008-01-01

Resumen en inglés Background: Natural products are used in the production of therapeutic drugs due to their wide diversity and excellent adaptability to biological structures. Sesquiterpene ¡aciones are the active constituents of several plants from the Asteraceae family. Aim: To assess the in vitro effect of a sesquiterpene lactone (millerenolide). Material and methods: The drug effect was assessed measuring the proliferation of lymphocytes using the 2,3-bis (2-methoxy-4-nitro-5-sulfophe (mas) nyl)-5-[(phenylamino) carbonylJ-2H-tetrazolium hydroxide (XTT) technique. Changes on the cell cycle were analyzed on a FACSort flow cytometer The effect of millerenolide on the production of nitric oxide (NO) by macrophages was evaluated using the Griess reagent. Additionally, phagocytosis of latex particles and nitroblue tetrazolium (NBT) reduction by macrophages were evaluated microscopically. Results: Treatment of human peripheral blood mononuclear cells (PBMC) with millerenolide decreases the proliferation of lymphocytes, decreases the percentage of cells in S, and G2/Mphases, and increases the proportion of cells in GO/Gl phase. Treatment of macrophages with millerenolide, reduces the production of NO, the phagocytic capacity and the number of cells able to reduce NBT. Cytotoxic effects of the lactone on human PBMC were only observed when the concentration was increased to 6 fig/ml. Conclusions: Millerenolide could be considered as a potential therapeutic agent with immunosuppressiveproperties (RevMéd Chile 2007; 135: 64-72)

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Actividad rítmica espontánea en vasos de placenta humana: ¿Un marcapaso fisiológico en los vasos sanguíneos?/ Spontaneous rhythmic contractions of human umbilical vessels, evidences for a physiological pacemaker in blood vessels?

Huidobro-Toro, Juan Pablo G; González C, Rolando; Varas F, José Alejandro; Rahmer O, Alejandro; González A, Rolando
2001-10-01

Resumen en inglés Background: Placental vessels are not innervated. Therefore the vasomotor activity and vascular tone is not regulated by the nervous system. Aim: To assess the existence of pacemaker mechanisms related to rhythmic motor activity of blood vessels. Material and methods: Isometric contractions of rings from umbilical and chorionic vessels of term human placentas were monitored. Results: Recordings of the circular layer of chorionic and umbilical vessels revealed rhythmic spo (mas) ntaneous contractions with a frequency of 1,4±0,05 cycles/min, the duration of each cycle was 42,8±0,24 s (n=12). The amplitude of contractions was larger in veins than in arteries, predominating in umbilical vein biopsies, proximal to the fetus. Both the frequency and the amplitude of contractions were relatively constant during the first 30 min. However, after an hour, the frequency declined while the amplitude increased. The absence of the endothelium neither modified the frequency nor the amplitude of the rhythmic activity. Blockage of voltage dependent sodium channels or calcium channels did not alter the frequency of spontaneous contractions, although their magnitude was reduced. Glibenclamide, an ATP-dependent K+ channel blocker or the blockade of gap junctions ablated the frequency and amplitude of spontaneous contractions. Conclusions: We propose that rhythmic contractions are triggered by pacemaker cells located in the circular layer of the smooth muscle of blood vessels and spread via gap junctions; they likely contribute to the control of blood flow (Rev Méd Chile 2001; 129: 1105-12)

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"Síndrome pequeño para su tamaño", (small-for-size), como complicación de un trasplante hepático con donante vivo adulto relacionado/ Small-for-size syndrome. Report of one case

Yarur, Andrés; Castro, Lorena; Segovia, Roberto; Roblero, Juan Pablo; Uribe, Mario; Ferrario, Mario; Buckel, Erwin
2009-07-01

Resumen en inglés Although the use of cadaveric split or living donor liver transplantation is a valid option for liver transplants, they have several complications, being the "small-for-size syndrome" one of the most frequent. This entity is mainly due to the incapacity that the graft has to meet the blood drainage demands. We report a 61 year-old patient with sub-acute liver failure, transplanted with a partial liver graft that developed hyperbilirubinemia, ascites and liver function det (mas) erioration. A meso-caval shunt was performed, after which the ascites resolved, serum bilirubin normalized and the synthetic function of the liver improved. After one month, a follow-up CT seen showed the absence of blood flow in the shunt, possible due to the reduction of the hyper-perfusion of the liver. The clinical and biochemical condition of the patient continued improving despite the lack of flow through the shunt

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