Sample records for APONEUROSIS (fascia)
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Colgajo libre de perforantes de tensor de fascia lata como procedimiento de rescate de un colgajo anterolateral de muslo/ Tensor fasciae latae perforator free flap as a backup procedure for an anterolateral thigh flap

Rodríguez Lorenzo, A.; Lin, C.H.
2009-06-01

Resumen en español El colgajo anterolateral de muslo es uno de los colgajos más utilizados para la reconstrucción de una amplia variedad de defectos. En aproximadamente un 2% de los casos este colgajo presenta una distribución vascular considerada como difícil, lo que hace necesario plantear opciones reconstructivas alternativas intraoperatoriamente. En el presente artículo presentamos un caso clínico en el que se resolvió con éxito esta situación reconvirtiendo un colgajo de perfo (mas) rantes anterolateral del muslo, basado en una perforante de pequeño calibre y con una disección intramuscular muy larga, en un colgajo de perforantes de Tensor de Fascia Lata. Resumen en inglés Anterolateral thigh flap is one of the most popular flaps used for reconstruction of a wide variety of defects. A difficult vascular pattern can be found in 2% of the cases in this flap which makes neccessary to shift to an alternative reconstructive option through a decision that it is usually made intraoperatively. In the current study we report a case in which this situation was successfully resolved by shifting an anterolateral thigh flap, based on a small perforator with a long intramuscular course, to a Tensor Fasciae Latae perforator flap.

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Tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo (IUE) femenina mediante el empleo de fascia lata en un hospital rural/ The treatment of female stress urinary incontinence (SUI) using fascia lata in a rural hospital

Zeller, Federico L.; Miani, Fabio; Pavese, Laura; Sotelano, Jorgelina; Alvarez, Mariela
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: El sling pubovaginal ha sido en los últimos años el tratamiento de elección para la IUE femenina. Los de material autólogo han demostrado el menor índice de complicaciones. Presentamos nuestra experiencia empleando fascia lata autóloga. Método: Entre mayo de 2005 y julio de 2006 realizamos 10 tratamientos por vía suprapúbica. En 8 casos se ascendieron al espacio retropubiano mediante agujas y en 2 casos se empleó un tunelizador vaginal (Tyco®). En los (mas) 8 iniciales se fijaron ambas ramas del sling al ligamento de Cooper. En los 2 restantes se fijaron a la fascia del oblicuo mayor. Resultados: El promedio de edad fue de 57,7 años; el tiempo de seguimiento promedio fue de 14,8 meses (6 - 20). En 6 casos se corrigió simultáneamente un cistocele. La internación fue de 72 hs. En 2 casos se requirió la sección del sling autólogo debido a hipercorrección. Cuatro pacientes continúan empleando toallas higiénicas, sin embargo las 10 pacientes no refieren IUE. En 4 pacientes el urocultivo posoperatorio fue positivo, con controles negativos. Un caso presentó una candidiasis vaginal. Conclusión: El sling pubovaginal con fascia lata autóloga es un tratamiento efectivo de bajo costo, con una baja tasa de complicaciones. Resumen en inglés Objectives: Pubovaginal sling has been the treatment of choice for female SUI over the last two years. Those made with autologous materials have demonstrated a lower rate of complications. We present our experience using autologous fascia lata. Methods: Between May 2005 and July 2006 we performed 10 procedures through a suprapubic approach. In eight cases they were ascended to the retropubic space using needles, and in 2 cases we employed the vaginal tunneler (Tyco®). In (mas) the 8 initial cases both sling branches were anchored to the Cooper`s ligament. In the remainder two cases they were anchored to the fascia of the obliquus externus muscle. Results: Mean age was 57.7 years; mean follow-up time was 14.8 months (6-20). In 6 cases cystocele was simultaneously corrected. Hospital stay was 72 hours. In two cases, section of the autologous sling was required due to excessive correction. Four patients keep using pads; nevertheless, all 10 patients refer no SUI. Post-operative urine culture was positive in four patients, with negative controls. One case presented vaginal candidiasis. Conclusions: Autologous fascia lata pubovaginal sling is an effective low cost treatment, with a low complication rate.

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Herniorrafía inguinal: Técnica por sobrecapas de Fascia Transversalis

Goderich Lalán, José Miguel; Goderich López, Danisela
1998-04-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal para evaluar los resultados obtenidos con la aplicación de una técnica de reparación herniaria inguinal (original del autor) por sobrecapas de fascia transversalis, en la que se afronta una primera capa de ésta en sutura continua, desde la proyección del tubérculo púbico hasta obliterar el anillo inguinal profundo, después de lo cual se crea una segunda capa al afrontar el arco aponeuró (mas) tico del transverso a la cintilla iliopubiana. Luego de un seguimiento superior a los 10 años, se comprobó que de 1 475 pacientes sólo hubo recidivas en 1,2 %; éstas fueron más frecuentes en los hombres, en las hernias del tipo indirecto y en los pacientes con más de 45 años. El mayor número de recidivas ocurrió entre el primer y tercer año de operado. Se recomienda introducir esta nueva técnica en la práctica quirúrgica, y cumplir las indicaciones y el proceder señalado por el autor Resumen en inglés A descriptive, prospective, observational, and longitudinal study was performed to evaluate the results obtained with the application of a technique for the repair of inguinal hernia (the author's original technique) by overlayers of fascia transversalis, in which the first layer is copped with the use of continuos suture from the projection of the pubic tubercle until the obliteration of the deep inguinal rign, creating a second layer when copping the aponeurotic arch of (mas) the transverse to the iliopubic eminence. After a follow-up longer than 10 years, it was proved that out of 1 475 patients, only 1,2 % presented with recurrences. Relapses were more frequent in males, in indirect hernias and in patients over 45 years of age. The greatest number of recurrences occurred between the first and the third year after the operation. It is recommended to introduce this new technique within the surgical practice and to comply with the indications for the procedure made by the author

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Herniorrafia inguinal: Técnica por sobrecapas de Fascia Transversalis

Goderich Lalán, José Miguel; Goderich López, Danisela
1997-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, observacional y longitudinal para evaluar los resultados obtenidos con la aplicación de una técnica de reparación herniaria inguinal (original del autor) por sobrecapas de fascia transversalis, en la que se afronta una primera capa de ésta en sutura continua, desde la proyección del tubérculo púbico hasta obliterar el anillo inguinal profundo, después de lo cual se crea una segunda capa al afrontar el arco aponeuró (mas) tico del transverso a la cintilla iliopubiana. Luego de un seguimiento superior a los 10 años, se comprobó que de 1 475 pacientes sólo hubo recidivas en 1,2 %; éstas fueron más frecuentes en los hombres, en las hernias del tipo indirecto y en los pacientes con más de 45 años. El mayor número de recidivas ocurrió entre el primer y tercer año de operado. Se recomienda introducir esta nueva técnica en la práctica quirúrgica, y cumplir las indicaciones y el proceder señalado por el autor Resumen en inglés A descriptive, prospective, observational, and longitudinal study was performed to evaluate the results obtained with the application of a technique for the repair of inguinal hernia (the author's original technique) by overlayers of fascia transversalis, in which the first layer is copped with the use of continuos suture from the projection of the pubic tubercle until the obliteration of the deep inguinal rign, creating a second layer when copping the aponeurotic arch of (mas) the transverse to the iliopubic eminence. After a follow-up longer than 10 years, it was proved that out of 1 475 patients, only 1,2 % presented with recurrences. Relapses were more frequent in males, in indirect hernias and in patients over 45 years of age. The greatest number of recurrences occurred between the first and the third year after the operation. It is recommended to introduce this new technique within the surgical practice and to comply with the indications for the procedure made by the author

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Cobertura de úlceras por presión trocantéricas con colgajo de tensor de fascia lata en V-Y/ Treatment of trochanteric pressure sores with V-Y and tensor fasciae latae flaps

CALDERÓN O, WILFREDO; OYARSE M, EDUARDO; OLIVARES G, CAROLINA; ROCO M, HÉCTOR; LENIZ M, PATRICIO; CALDERÓN M, DANIEL; NORAMBUENA B, HERNÁN; DEICHLER V, FERNANDA
2009-10-01

Resumen en español Las úlceras por presión trocantéricas representan un problema importante a nivel extra e intrahospitalario. Existen múltiples opciones terapéuticas, ya sean colgajos random, musculocutáneos, fasciocutáneos o libres. El objetivo de este estudio es presentar la técnica quirúrgica del Colgajo en V-Y de Tensor de Fascia Lata. Técnica Quirúrgica: Se diseña un colgajo en V con irrigación por su base superior y vértice inferior, contactando uno de sus extremos con (mas) la úlcera. La forma del colgajo es de una V-Y. Se reseca esta hasta obtener un lecho vital, resecando además el hueso prominente hasta un plano en que se visualiza tejido sano. Se levanta y rota el colgajo, cubriendo el defecto. Finalmente, se realiza el cierre primario en VY sin tensión, con drenajes que se retiran a los 10 días. Tratamos 17 úlceras en 16 pacientes. Hubo 3 seromas, los que fueron resueltos con sistema de cierre con presión negativa externa e interna. Además hubo 2 casos de dehiscencia de sutura y 2 hematomas resueltos en quirófano. Este colgajo debe estar presente dentro de las posibilidades terapéuticas que se ofrezcan a pacientes con úlceras trocantéricas por decúbito Resumen en inglés Background: Trochanter pressure sores can be treated with random, myocutaneous, fasciocutaneous or free flaps. Aim: To report the use of V-Y and tensor fasciae latae flaps for the treatment of trochanteric pressure sores. Material and Methods: Prospective study of 14 males and two females aged 24 to 64 years, with 17 sores. The surgical technique consisted in the design of a V shaped flap with irrigation in its superior base and lower vertex with one of its extremes in co (mas) ntact with the sore. A resection is made until a vital base is obtained, excising the prominent bone until a plane in which healthy tissue is seen. The flap is raised and rotated, covering the defect. A V-Y primary closure without tensión is performed, leaving drainages that are withdrawn ten days later. Results: The complications recorded were three serranas, which were treated using a closed system with external and internal negative pressure. Two wound dehiscence episodes and two hematomas required a surgical correction. Conclusions: This type of flap is other therapeutic alternative for pressure trochanteric sores

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Controversias en la anatomía quirúrgica prostática: Revisión de la literatura/ Controversies in the Prostate Surgical Anatomy: A literature review

Monzó Gardiner, Juan I.; Herranz Amo, Felipe; Cabello Benavente, Ramiro; Bun, Maximiliano; Gómez Muñoz, Jesús; González Enguita, Carmen
2009-03-01

Resumen en español Introducción: La técnica para la prostatectomía radical ha evolucionado dinámicamente durante los últimos años en base a una mayor experiencia quirúrgica acumulada y descubrimientos anatómicos. Nos parece oportuno revisar y actualizar algunos conceptos anatómicos básicos que nos permita conseguir una uniformidad de criterios y términos al referirnos a esta técnica quirúrgica. Material y Método: Hemos realizado una búsqueda bibliográfica en Medline/PubMed. (mas) Palabras clave: cavernosal nerves, prostatectomy, anatomy, neurovascular bundle. Realizamos una lectura detallada de los resúmenes de los artículos obtenidos, seleccionando aquellos que se ajustaban a los diferentes temas fijados para la revisión. Conclusiones: La glándula prostática no posee una cápsula verdadera sino que esta representada por una banda fibromuscular incompleta que es intrínseca a la glándula. La fascia periprostática parece ser una estructura distinta de esta banda fibromuscular. La Fascia de Denonvilliers en una fascia histológicamente compuesta por dos láminas pero quirúrgicamente indistinguibles. Las fibras ubicadas longitudinalmente por debajo del labio posterior del cuello vesical parecen corresponder a la fascia longitudinal posterior que pertenece al músculo detrusor. Los nervios cavernosos se sitúan entre dos hojas de la fascia endopélvica que podríamos denominar fascia periprostática (más interna) y fascia del elevador (más externa). Los nervios cavernosos son eferencias del plexo pélvico y se ubican dentro de un fascículo neurovascular con distribución variable alrededor de la próstata según cada individuo (fascículo único o dispersos por la superficie anterolateral de la próstata). Consideramos conveniente que la comunidad de Urólogos unifique los términos para denominar las fascias pélvicas y evitar superposición de términos. Resumen en inglés Introduction: Radical prostatectomy technique has improved in the last years based on accumulated surgical experience and new anatomical findings. We think it is time to update anatomical concepts to standardized the criteria for mentioning structures related with radical prostatectomy Material and Method: With the followings key words: "cavernosal nerves, prostatectomy, anatomy, neurovascular bundle" we search in Medline/PubMed database selecting papers fulfilling the se (mas) arch criteria. Conclusions: The prostate does not have a true capsule but rather an incomplete fibromuscular band as an intrinsic part of the gland. Periprostatic fascia seems to be a different structure from this fibromuscular band. Histologically Denonvilliers´s fascia is formed by two thin layers that cannot be separated during surgery. The longitudinal smooth muscle fibres located beneath the posterior bladder neck corresponds to the posterior longitudinal fascia of the detrusor muscle. Cavernosal nerves are located between the two layers of the endopelvic fascia, the inner layer could be named periprostatic fascia and the outer, levator ani fascia. Cavernosal nerves merged from the pelvic plexus running within a neurovascular bundle around the prostate that could be found as a singular bundle or spread all around the anterolateral surface of this gland. There are overlapping terms to designate the pelvic fascia, therefore it could be useful for Urologists to standardized them.

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FASCITIS NECROTIZANTE DE ORIGEN ODONTOGÉNICO: A PROPÓSITO DE UN CASO/ Necrotizing fasciitis of an odontogenic origin: Case presentation

Pereira Dávalos, Concepción Isabel; Sánchez Acuña, Guillermo; Basulto Varela, Felipe
2008-03-01

Resumen en español El término "fascitis necrotizante" es ampliamente utilizado para designar en forma genérica las infecciones necrotizantes o gangrenosas, de etiología típicamente poli-bacteriana, es una infección poco común de la partes blandas, usualmente causada por bacterias virulentas que producen toxinas y que se caracterizan por afectar a la fascia superficial, tejido subcutáneo, grasa subcutánea con nervios, arterias y venas y fascia profunda. Se acompaña de dolor local, f (mas) iebre y toxicidad sistémica. Se realiza una revisión actualizada del tema y la presentación de un caso diagnosticado en nuestro servicio con una celulitisfacial Odontógena posquirúrgica del 38, que evolucionó hacia una fascitis necrotizante de la porción inferior del cuello y región pectoral. Resumen en inglés The term Necrotizing fasciitis is widely utilised to generically design gangrenous or necrotizing infections of a probable multibacterial ethiology. It is an uncommon soft tissue infection caused by violent bacteria which produce toxins and are capable of affecting the superficial fascia, subcutaneous tissue, subcutaneous adipose tissue with nerves, arteries and veins and the profound fascia. It is accompanied by local pain, fever and systemic toxicity. We review the topi (mas) c and present the case diagnosed in our service as a post surgical Facial Odontogenic Cellulites of the 38 that evolved to a necrotizing fasciitis of the neck and pectoral area.

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Estudio comparativo de diferentes materiales empleados en la suspensión al frontal en casos de ptosis palpebral/ Treatment of palpebral ptosis with frontal suspension: a comparative study of different materials

Junceda-Moreno, J; Suárez-Suárez, E; Dos-Santos-Bernardo, V
2005-08-01

Resumen en español Objetivo: Realizar un estudio comparativo de los diferentes materiales utilizados en la suspensión al frontal en casos de ptosis palpebral. Métodos: Se intervienen 66 ojos (46 pacientes) mediante la técnica de Fox modificada, en el grupo 1 (18 casos) utilizando fascia lata autóloga, en el grupo 2 (23 casos) utilizando fascia lata criopreservada, en el grupo 3 (15 casos) utilizando silicona y en el grupo 4 (20 casos) utilizando PTFE. Se realiza un seguimiento postopera (mas) torio de al menos dos años, analizando la eficacia del método y las complicaciones. Resultados: La eficacia obtenida, considerando como tal la liberación del eje visual y la simetría en la altura de la hendidura palpebral en el grupo 1 es de un 88% (16 casos), en el grupo 2 de un 82% (19 casos), en el grupo 3 de un 80% (12 casos) y en el grupo 4 de un 90% (18 casos). Las complicaciones, considerando como tales la necesidad de reintervención por descenso de párpado, o la formación de granulomas fue de un 40% (ocho casos) en el grupo 4, de un 33% (cinco casos) en el grupo 3, de un 17% (cuatro casos) en el grupo 2, y del 5% (un caso) en el grupo 1. El 74% de los casos que descendieron pertenecían al grupo de menor edad. Conclusiones: La fascia lata, autóloga o procedente de banco resulta un material superior, para su empleo en la suspensión, a la silicona y al PTFE. Resumen en inglés Purpose: The aim of this study was to compare the results of three materials used for frontal muscle suspension in the treatment of palpebral ptosis. Methods: Sixty-six eyes in 46 patients with palpebral ptosis were operated with a modified Fox technique. The suspension was performed with autologous fascia lata in 18 cases (group 1), criopreserved fascia lata in 23 cases (group 2), silicone in 15 cases (group 3), and PTFE in 20 cases (group 4). The results were evaluated (mas) according to the height symmetry of the palpebral opening and the improvement in visual capacity. Results: The results were considered satisfactory in 16 patients (88%) in group 1, 19 cases (82%) in group 2, 12 cases (80%) in group 3, and 18 cases (90%) in group 4. Complications included the loss of correction with recurrent palpebral ptosis requiring revision surgery, or foreign body granuloma formation. The highest complication rate occurred in group 4 (40%), and the lowest in group 1 (5%). Two thirds of the patients with recurrent ptosis were included in the group of younger patients. Conclusions: Autologous or homologous fascia lata is superior to silicone or PTFE when used as a suspension material in the treatment of palpebral ptosis.

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Reparación de hernias incisionales grandes con malla supraaponeurótica

Correa Alfonso, Roberto; Canals Rabaza, Pedro Pablo; Mederos Curbelo, Orestes N; Roselló Fina, Jorge Rafael; Esperón Noa, Roberto; Mustafá García, Luis Raúl
2002-12-01

Resumen en español Se presentan 17 enfermos intervenidos en el Hospital Universitario "Comandante Manuel Fajardo" durante 1996 al 2000, con hernias incisionales grandes reproducidas en más de una ocasión, con reparación mediante mallas de polipropileno o poliéster en posición prefascial o supraaponeurótica. En nuestra serie todos los enfermos habían sufrido al menos 2 intervenciones anteriores, 5 casos habían sido operados 4 veces y 1 en 7 ocasiones. En todos los casos se realizó u (mas) na cuidadosa preparación preoperatoria que incluyó la preparación local de la piel y el restablecimiento de la capacidad toracoabdominal mediante neumoperitoneos, lo que hizo posible el afrontamiento fascia a fascia sin tensión. Los anillos herniarios midieron más de 10 cm, con promedio de 16. En todos los casos se utilizó la cefasolina como antibiótico profiláctico y no se produjo sepsis de la herida. No ocurrió recidiva herniaria, con un seguimiento promedio de 39,6 meses. No existieron hasta el momento manifestaciones de rechazo atribuibles al material protésico. No se reportaron complicaciones inmediatas como seroma o hematoma de la herida quirúrgica, al haberse colocado en todos los casos drenaje de la zona quirúrgica Resumen en inglés 17 patients that underwent surgery at Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital, from 1996 to 2000, with big incisional hernias reproduced in more than one ocassion, and with repair by polypropylene or polyester meshes in prefascial or supraaponeurotic position, were presented. In our series, all the patients had undergone at least 2 previous operations. 5 cases had been operated on 4 times and 1,7 ocassions. In all cases, a careful preoperative arrangement was made tha (mas) t included the local preparation of the skin and the reestablishment of the thoracoabdominal capacity by pneumoperitonea, which made possible the fascia to fascia facing without tension. The hernial rings measured more than 10 cm, with an average of 16. Cefazolin was used as a prophylactic antibiotic in all cases. There was no wound sepsis. No hernial relapse was observed with an average follow-up of 39.6 months. There have been no manifestations of rejection to the prosthetic material up to now. No immediate complications as seroma or hematoma of the surgical wound were reported, since a drainage was placed in the surgical zone in all cases

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Mastopexia tridimensional con anclaje efectivo: Una respuesta a la ptosis, alteraciones de volumen, flacidez y recidiva en las mamoplastias/ 3D Mastopexy with a dependable anchoring site: A logical response to ptosis, volume alterations, flaccidity and relapse in mammaplasties

Peña Cabús, G.
2010-09-01

Resumen en español La mastopexia es la técnica quirúrgica común que la Cirugía Plástica realiza en las mamas. En la literatura, se han expuesto múltiples y muy buenas técnicas sin terminar la búsqueda del elemento que sea consistente y que provea la mayor permanencia de resultados. De manera habitual, la atención se ha enfocado hacia la modificación anatómica del polo inferior, tratando de rellenar el polo superior de la mama de manera indirecta, con la confusión generalmente es (mas) tablecida de que, en la mayoría de las técnicas descritas, se considera el sostenimiento como sinónimo de suspensión. De manera descriptiva, exponemos una alternativa de suspensión que resulta tan interesante como sencilla, produciendo los resultados esperados a largo plazo y simplificando la técnica al reducir de manera importante la falta de mantenimiento del relleno del polo superior de la mama, el tiempo operatorio y facilitar la reconstrucción del molde mamario. La detección de un punto anatómico de fusión entre la fascia superficial, que es una continuación de la glándula mamaria y la propia fascia pectoral en la pared torácica, de importancia quirúrgica para el anclaje de la glándula mamaria, y el desarrollo de una técnica simple de suspensión glandular, logran cambiar los conceptos acostumbrados de nuestra práctica. La remodelación de la glándula se vuelve más sencilla y se autonomiza el manejo de la cubierta cutánea, permitiendo reducir la longitud final de las cicatrices. Resumen en inglés The elusive long term result in mastopexy, reveals the lack of an element that provides with certainty, an alternative that maintains the result surgically obtained. Although myriads of alternatives have been proposed in modern literature, most of them referred to lower pole anatomical molding as an indirect way to modify the upper pole as well, which is in fact the main target expectation for a good and sustained surgically outcome. There is a factor of confusion that ha (mas) s not been currently clarified; sustenance is not necessarily a synonym of suspension, being the latter our main objective that induced to present this technical proposal. The anatomical site of fusion of the superficial fascia which is in continuity with the mammary gland, and the proper pectoralis fascia, means that this structure can be used as a reinforced tissue that becomes as an anchoring site for the breast gland. An easily placement transglandular sutures stablishes the expected real suspension and the technical benefits derived from it, with the advantage of the use of non absorbable suture material that provides the occasion of change for a better good.

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Una técnica quirúrgica eficaz para el pie cavus infantil/ An efficient surgical technique for infantile pes cavus/ Une technique chirurgicale efficace pour le pied creux chez l'enfant

GONZÁLEZ GIL, JOSÉ MANUEL; GONZÁLEZ SALGADO, OMAR
1997-12-01

Resumen en español Se hace un estudio de 110 pacientes con pie cavus congénito, atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de los cuales 106 tenían menos de 10 años. La edad inferior fue de 5 años. De estos casos 98 eran bilaterales y 11 de un solo lado, para un total de 209 pies. Todos fueron operados mediante una técnica quirúrgica consistente en sección de la fascia plantar y sección del músculo flexor corto plantar por atricción con una pinza. Los pacientes f (mas) ueron sometidos a carga de peso y marcha a las 24 horas de operados; en el trans y posoperatorio inmediatos les fue suministrada hidrocortisona. Los resultados fueron positivos en casi todos los casos. Resumen en inglés A study of 110 patients with congenital pes cavus, who were attended at the "William soler" Pediatric Teaching Hospital, is made. 106 of them were under 10 and the youngest ones were 5 years old. Of these cases, 98 were bilateral and 11 unilateral, which makes a total of 209 feet. All of them were operated on by using a surgical technique consisting in a section of the plantar fascia and of the plantar short flexor muscle by attrition with a clamp. Patients had to stand u (mas) p and walked 24 hours after the operation. Hydrocortisone was administered during and immediately after the operation. The results were positive in most of the cases.

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Resonancia magnética de alta resolución en el cáncer de recto/ High-Resolution MRI in Rectal Cancer

Dieguez, Adriana
2010-09-01

Resumen en español La Resonancia Magnética de alta resolución (RM AR) es el mejor método para demostrar la relación del tumor rectal con el potencial margen circunferencial de resección quirúrgico. Por esta razón es considerada en la actualidad el método de elección en la estadificación local del cáncer de recto. La cirugía primaria del cáncer rectal es la escisión total del mesorrecto (ETM), cuyo plano de disección está formado por la fascia mesorrectal que envuelve la gras (mas) a del mesorrecto y al recto. Esta fascia es la que determinará el margen circunferencial de resección (MCR). Asu vez, la RM AR permite una adecuada identificación preoperatoria de importantes factores pronósticos de riesgo, mejorando la selección e indicación de la terapia para cada paciente. Esta información incluye, además del MCR, la estadificación tumoral y ganglionar, la invasión vascular extramural y la descripción de tumores de recto inferior. Todos ellos deberán ser descriptos minuciosamente en el informe, siendo parte importante de la discusión en el equipo multidisciplinario (EMD), ámbito en el cual se tomarán las decisiones que involucren al paciente con cáncer de recto. El objetivo de este trabajo es aportar la información necesaria para entender el uso de la RM AR en la identificación de los factores pronósticos de riesgo en el cáncer de recto. Se describirán los requerimientos técnicos para la realización de este estudio y el informe estandarizado, como así también los reparos anatómicos de importancia para la ETM, que como hemos dicho es la cirugía de elección en el cáncer de recto. Resumen en inglés High-resolution MRI is the best method of assessing therelation of the rectal tumor with the potential circumferentialresection margin (CRM). Therefore it is currently considered the method of choice for local staging of rectal cancer. The primary surgery of rectal cancer is total mesorectal excision (TME), which plane of dissection is formed by the mesorectal fascia surrounding mesorectal fat and rectum. This fascia will determine the circumferential margin of resection. (mas) At the same time, high resolution MRI allows adequate pre-operative identification of important prognostic risk factors, improving the selection and indication of therapy for each patient. This information includes, besides the circumferential margin of resection, tumor and lymph node staging, extramural vascular invasion and the description of lower rectal tumors. All these should be described in detail in the report, being part of the discussion in the multidisciplinary team, the place where the decisions involving the patient with rectal cancer will take place. The aim of this study is to provide the information necessary to understand the use of high resolution MRI in the identification of prognostic risk factors in rectal cancer. The technical requirements and standardized report for this study will be describe, as well as the anatomical landmarks of importance for the total mesorectal excision (TME), as we have said is the surgery of choice for rectal cancer .

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Mamoplastia de aumento en doble plano: una alternativa subfascial en la optimización de las indicaciones/ Breast augmentation in dual plane: a subfascial alternative towards optimizing indications

Ventura, O. D.; Rosati, R. E.; Marino, H.; Marcello, G.
2008-12-01

Resumen en español Proponemos el Doble Plano en la cirugía de aumento mamario como una alternativa a las indicaciones de uso del plano subfascial. Presentamos 30 casos en los que se utilizan variantes de la técnica en doble plano y discutimos sus indicaciones y ventajas a la vez que describimos detalles de la técnica. Este método consiste en crear un bolsillo donde el implante queda cubierto por el músculo pectoral solamente en su tercio superior y por la fascia en el resto. Las propor (mas) ciones de estos componentes se ajustan según las características anatómicas de cada caso. Las indicaciones de la técnica son las mamoplastias primarias, y más específicamente, las secundarias con ptosis, encapsulamiento o ripling. Resumen en inglés We propose Dual Plane tecnique in augmentative mammoplasty as an alternative for individual adjustment when using the subfascial plane. Thirty cases are presented in which a variation of the dual plane technique is used. Its indications, advantages and surgical highpoints are discussed. This method consists on a pocket where the implant is covered by the pectoral muscle only on its upper pole, and by the fascia on the rest of it. The percentages of this components are adj (mas) usted to the anatomical characteristics of each case. Indications of this technique are primary mammoplasties, and more precisely secondary ones with ptosis, contractile capsule or ripling.

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Resultados y complicaciones del politetrafluoroetileno expandido en la cirugía de ptosis palpebral por suspensión al frontal: Estudio de 59 casos/ Results and complications of expanded polytetrafluoroetylene in frontalis suspension ptosis surgery: Study of 59 cases

Mencía-Gutiérrez, E; Clariana-Martín, A; Gutiérrez-Díaz, E; Monsalve-Córdova, J; Izquierdo-Rodríguez, C
2005-08-01

Resumen en español Objetivo: Valorar los resultados funcionales y complicaciones del uso de politetrafluoroetileno expandido (PTFEe) en la técnica de suspensión al frontal para el tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral moderada-severa (>3 mm) con mala o nula función del músculo elevador. Material y Método: Estudio retrospectivo de 59 suspensiones al frontal realizadas entre los años 1992 y 2003, en 38 pacientes con ptosis palpebral (21 bilaterales). Diecisiete (44,7%) fueron m (mas) ujeres y 21 (55,3%) hombres. La edad media fue de 51,7 D.E. 27,6 años (rango, 2 a 87 años). Las técnicas quirúrgicas empleadas se realizaron mediante una aguja de fascia de Wright. Se estudia además la etiología, el grado de ptosis, la función del músculo elevador, el reflejo de Bell y la compensación frontal. Resultados: Tras un período de seguimiento medio de 35,9 D.E. 18,5 meses (rango, 6 a 72) pudimos observar que los resultados funcionales fueron buenos en 55 casos (93,2%). Infección con celulitis preseptal apareció en 1 caso (1,7%) que requirió la retirada del material, y en 2 casos (3,4%) se presentaron granulomas a cuerpo extraño que se solucionaron con su escisión. Se reintervinieron 2 casos (3,4%) por recurrencia. Conclusiones: El PTFEe, según nuestra experiencia, es un buen material en el tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral mediante suspensión al frontal, con excelentes resultados funcionales y relativamente escasas complicaciones. También pueden usarse otros materiales sintéticos o fascia lata en este procedimiento, aunque todos tienen el riesgo potencial de infección, extrusión, formación de granulomas o recurrencias. Resumen en inglés Purpose: To evaluate the functional results and complications of the use of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) in frontalis suspension surgery for the treatment of moderate-severe palpebral ptosis (>3 mm) with poor or absent levator muscle function. Methods: Retrospective study of 59 frontalis suspension procedures performed between 1992 and 2003 on 38 patients with palpebral ptosis (21 bilateral). Seventeen (44.7%) cases were women and 21 (55.3%) men. The mean age (mas) was 51.7 S.D. 27.6 years (range, 2 to 87). The surgical techniques used were performed by a Wright fascia needle. The etiology, ptosis grade, levator function, Bell’s phenomenon and frontalis compensation were studied. Results: After a median follow-up time of 35.9 S.D. 18.5 months (range, 6 to 72), we observed that the functional results were good in 55 cases (93.2%). Infection with preseptal celulitis appeared in 1 case (1.7%) and required removal of the material, and in 2 cases (3.4%) there were foreign body granulomas that were resolved by excision. Two cases (3.4%) had to be reoperated due to recurrence. Conclusions: The ePTFE, in our experience, is a good material with excellent functional results and relatively few complications in the surgical treatment of eyelid ptosis for frontalis suspension. Other synthetic materials or fascia lata may be used, but all carry the risk of potential infection, extrusion, granuloma formation or recurrence.

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Una nueva técnica para el tratamiento de la punta nasal difícil: Experiencia personal de 22 años (1987-2009)/ A new technique to treat the very difficult nasal tip: A 22 year experience (1987-2009)

Rodríguez-Camps, S.
2010-03-01

Resumen en español Existen numerosas formas de remodelar y embellecer un vértice nasal. Y a veces no encontramos el camino a menos que quitemos de en medio todo lo que sobra, toda la chatarra del vértice. Esto puede ocurrir en rinoplastia primaria o secundaria. En principio, todo es posible para recolocar y remodelar, pero, a veces, cuando destapamos la punta nos encontramos con la realidad: un amasijo de cartílagos rotos o abombados de difícil arreglo. Por esta razón se nos ocurrió e (mas) n 1987 resecar la totalidad de los cartílagos alares en un caso de rinoplastia secundaria que presentaba un aspecto completamente antiestético. El resultado al año era correcto desde el punto de vista estético y funcional, y en la actualidad lo sigue siendo. No hubo colapso con insuficiencia respiratoria nasal y estéticamente se mantuvo la forma. El extremo del tutor (crus medialis) lo cubrimos con un pequeño parche de fascia temporal en dos caídas. A partir de ese momento, y solo en casos muy especiales, procedemos de la misma forma: amputación total de los cartílagos alares, incluidas las cúpulas o conservándolas, preservando el tejido fibroadiposo del vértice, sutura al centro del extremo de las crus medialis y cobertura de éste con fascia temporal, aunque esto depende del grosor de la piel del vértice. La indicación principal de esta técnica sería la rinoplastia secundaria con los cartílagos del vértice destruidos completamente y algunos casos de punta excesivamente ancha y globulosa en rinoplastia primaria. Siempre rinoplastia abierta. Nuestra filosofía es pues, el refinamiento y la belleza de la punta nasal en una base sólida y equilátera... Sin prejuicios ni tabúes. Resumen en inglés There are many ways to remodel and embellish a nasal tip. At times, we cannot find the way without eliminating all the excess, that is, nasal tip surplus. And this may be the case in primary or secondary rhinoplasty. At first, it seems that everything can be relaid and remodelled, yet sometimes when we uncover the tip, we discover that the reality is a mass of broken or bowed cartilages which are hard to put right. For this reason in 1987 we began to remove all the alar c (mas) artilages in one secondary rhinoplasty case with a totally unattractive look. The result after one year was correct from the aesthetic and functional viewpoint, and it still looks right. There was no collapse with nasal respiratory failure and, aesthetically, the shape was maintained. We covered the crus medialis with a small 2-layered temporal fascia patch. From this point onwards, and only in very special cases, we proceed as follows: total amputation of the alar cartilages, including the domes, or the domes are maintained by preserving the fibre-adipose tissue of the tip by suturing at the centre of the extreme crus medialis and covering it with temporal fascia, depending on the thickness of the skin on the tip. This technique is mainly indicated for secondary rhinoplasty with completely destroyed cartilages of the nasal tip and for certain primary rhinoplasty cases of excessively wide and bulbous nasal tip, but always using open rhinoplasty. Our philosophy is, therefore, refinement and beauty for the nasal tip with a solid, equilateral base... No prejudices, no taboos.

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Cierre de la pared abdominal: qué técnica y qué sutura se deben usar/ Closing the abdominal wall: what technique and type of suture to use

Lehmann, Carlos; Sanabria, Álvaro; Valdivieso, Eduardo; Gómez, Gabriel
2007-06-01

Resumen en español Introducción: El cierre de la pared abdominal es un procedimiento frecuente en la práctica de los cirujanos generales. El tipo de cierre y el material de sutura en la mayoría de los casos se realizan y escogen en forma empírica. El presente estudio valora la mejor evidencia disponible sobre la técnica para el cierre de la fascia abdominal y el tipo de sutura. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más alta (mas) calidad (revisiones sistemáticas). Los resultados se analizaron particularmente. Resultados: La mejor técnica de sutura de la fascia abdominal es aquella con puntos continuos con material de absorción lenta (polidioxanona) o no absorbible (polipropileno), los cuales tienen índices de hernia incisional menores que las suturas de absorción rápida. Conclusiones: Es recomendable utilizar sutura de material de absorción lenta o no absorbible para el cierre de la pared abdominal. Resumen en inglés Introduction: Closure of the abdominal wall is a frequently performed procedure in general surgical practice. The type of closure and the suture material are often chosen on empirical bases. The present study evaluates the best evidence available regarding the technique of closure of the abdominal wall and the best suture material to be used. Methods: A systematic literature search was undertaken and the best quality articles (systematic reviews) were analyzed. Results: T (mas) he best technique appears to be the closure with interrupted sutures of slow absorption (polydioxanone) or non absorbable (polypropylene) material, which exhibit lower recurrence rates that those observed with materials of rapid absorption. Conclusions: It is recommended to utilize interrupted sutures of slow absorption or non absorbable material for closing the abdominal wall.

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Tratamiento quirúrgico de linfedema peneano secundario a hidrosadenitis supurativa/ Surgical treatment of penile lynphedema associated with hidradenitis suppurativa

García-Tutor, E.; Botellé del Hierro, J.; San Martín Maya, A.; Castro García, J.; España, A.; Fernández Montero, J.; Robles García, J.E.
2005-05-01

Resumen en español El linfedema de pene y escroto es una enfermedad rara en los países desarrollados, aunque es relativamente frecuente en países orientales. La causa más frecuente es la filariasis1, si bien en nuestro medio suele encontrarse asociada a procesos neoplásicos, inflamatorios, postquirúrgicos, secuelas por radioterapia, disbalances hidroelectrolíticos y procesos idiopáticos. Presentamos un paciente de 22 años que presenta linfedema penoescrotal secundario a hidrosadenit (mas) is inguinal de larga evolución. Tras fracasar el tratamiento conservador se somete a tratamiento quirúrgico consistente en resección de piel y tejido celular subcutáneo del pene hasta fascia de Buck y cobertura con injerto de piel parcial de muslo. Dadas las características de la zona anatómica, el tratamiento conservador es difícil y poco satisfactorio, por lo que la exéresis completa de la piel y la cobertura posterior con injertos es una opción terapéutica segura y eficaz. Resumen en inglés Penoscrotal lymphedema is a rare disease in the developed countries, although it is relatively frequent in tropical countries. The most common cause is filariasis, although in our practice usually is associate to neoplasic and inflammatory processes, surgery, radiotherapy, hidroelectrolitic disbalances and idiopathic. We present a 22 years old patient with penoscrotal lymphedema due to hidradenitis suppurativa. After unsuccessful medical treatment, was performed a total e (mas) xcision of the penile skin and subcutaneous tissue to Buck’s fascia. Split thickness skin grafts were used to cover the defect. Even medical management of penoscrotal lymphedema is not effective for most patients, surgery is a safe and effective procedure that gives excellent functional and cosmetic results.

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Reconstrucción auricular: experiencia de 24 años/ Auricular reconstruction: 24 year experience

Mantilla Martín, A. I.
2008-06-01

Resumen en español La oreja, debido a su situación expuesta en la cabeza, es un órgano susceptible de sufrir múltiples traumas e incluso pérdida; así mismo, es asiento de neoplasias malignas, carcinomas y melanomas que igualmente finalizan en amputación. Fuera de estas razones, la ausencia congénita del pabellón auricular es la segunda malformación facial de origen congénito más frecuente después del labio y paladar fisurados. Es común por tanto para el cirujano plástico verse (mas) frente a pacientes que consultan solicitando la solución a su deformidad. El presente artículo trata de señalar el camino a seguir dividido en cuatro etapas de acuerdo a los principios definidos por el Dr. Radford Tanzer y perfeccionados a través de los años por el Dr. Burt Brent, e ilustra el manejo de la reconstrucción en casos de microtia, amputación auricular y el uso de colgajos de fascia temporal en los casos en que la piel de la región mastoidea ha sido comprometida y no es posible usarla como elemento primario para la reconstrucción auricular. Resumen en inglés Due to its very exposed situation on both sides of the head, the auricle is very susceptible to suffer severe traumas, that will at the end cause its amputation; it´s too one of the most common sites to present malignant tumors, carcinoma and melanoma, that will also end in the surgical amputation of the ear. Congenital absence of the ear, microtia, is the second most common facial anomaly after cleft lip and palate. Not infrequently plastic surgeon confronts with p (mas) atients seeking an answer for correction of their deformities. The present article tries to show a four steps method, according to the principles described first by Dr. Radford Tanzer and later improved by Dr. Burt Brent and illustrates how to manage the auricular reconstruction in cases of congenital microtia or traumatic loss of the auricle, as well as the use of the temporal fascia flap as a way to provide skin coverage, when the skin of the mastoid area has been compromised and it is not useful for auricular reconstruction.

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Técnica de doble pedículo lateral en reconstrucción mamaria después de tumorectomía/ Double lateral pedicle technique in breast reconstruction after tumorectomy

Expósito Reyes, Orlando Rafael; Vargas LaO, Francisco; Sosa García, Daniel; Bello Fonseca, Zoila Yesenia
2007-12-01

Resumen en español Los tumores mamarios aparecen cada vez con mayor frecuencia, e igualmente las secuelas poco estéticas de la cirugía de estos. Se presenta la técnica quirúrgica de doble pedículo externo (superior e inferior) en la reconstrucción mamaria después de una tumorectomía por fibroadenoma gigante de la mama izquierda. Se planificó la intervención tomando como referencia la técnica de Skoog (pedículo lateral externo), por la localización, el área ocupada por la masa (mas) mamaria (3/4 partes de la mama) y para conservar la irrigación del complejo areola-pezón. Para llenar el vacío dejado por el tumor, se utilizó un segundo pedículo inferolateral que se liberó, rotó y fijó a la fascia muscular, con sutura no absorbible, en el área del cuadrante superior interno, lo cual sirvió de relleno o apoyo al complejo areola-pezón y a su pedículo. Se obtuvo un resultado estético bueno, que satisfizo las expectativas de la paciente y de los médicos, al conservarse la mama y su forma. Resumen en inglés Breast tumors are more and more frequent, as well as the little aesthetic sequelae of their surgery. The external double pedicle surgical technique (upper and lower) in breast reconstruction after a tumorectomy due to giant fibroadenoma of the left breast was presented. The operation was planned taking Skoog’s technique as a reference (external lateral pedicle) by the localization, the area occupied by the breast mass (3/4 parts of the breast) and to preserve the ir (mas) rigation of the areola-nipple complex. To fill the gap left by the tumor, it was used a second inferolateral pedicle that was released, rotated and fixed to the muscle fascia with non-absorbable suture in the area of the upper internal quadrant that served as a filling or support to the areola-nipple complex and to its pedicle. A good aesthetic result that satisfied the patients and specialists’ expectations was obtained on conserving the breast and its form.

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Reconstrucción mamaria con colgajos microquirúrgicos de perforantes/ Breast reconstruction with microsurgical perforator flaps

Lozano, J. A.; Escudero, F. J.; Colás, C.
2005-01-01

Resumen en español La reconstrucción mamaria autógena se realiza frecuentemente con tejido abdominal, ya que se obtiene el mejor resultado estético perdurable en el tiempo, con una nueva mama muy similar en textura, consistencia y ptosis a la contralateral. La secuela a nivel de la zona donante abdominal es el principal problema que plantea este tipo de reconstrucciones. Los colgajos de perforantes se desarrollan como el gran recurso para solventar dicho problema, ya que apenas dañan el (mas) músculo y su fascia. El colgajo DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) ha demostrado ser una alternativa reconstructiva destinada a gran cantidad de mujeres, con bajas tasas de complicaciones locales, debido a la falta de sacrificio del músculo recto abdominal, e importante grado de satisfacción por el resultado obtenido. Como inconveniente presenta su mayor dificultad técnica y la necesidad de un equipo quirúrgico que domine la microcirugía vascular. No obstante, el colgajo DIEP se presenta como una técnica quirúrgica con una demanda en importante ascenso. Resumen en inglés Autogenous breast reconstruction is frequently carried out with abdominal tissue, since a better and lasting aesthetic result is obtained, providing a new breast that is very similar in texture, consistency and ptosis to the contralateral breast. The main problem presented by this type of reconstruction is the sequel at the level of the donor abdominal area. Perforator flaps are being developed as the main resource for solving this problem, as they hardly damage the muscl (mas) e and its fascia. The DIEP flap (deep inferior epigastric perforator) has proved itself to be an alternative for reconstruction for many women, with low rates of local complications, due to the absence of any sacrifice of the abdominis rectus muscle, and a significant level of satisfaction with the result obtained. One drawback is its greater technical difficulty and the need for a surgical team that is expert in vascular microsurgery. However, the DIEP flap is a surgical technique for which there is growing demand.

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Hernia de Spiegel: Revisión a propósito de 8 casos/ Spiegel's hernia: Review apropos of 8 cases

Cerdán Pascual, Rafael; Cantín Blázquez, Sonia; Barranco Domínguez, José Ignacio; Bernal Jaulín, Joaquín; Duque Mallén, Mª Victoria
2005-12-01

Resumen en español La hernia de Spiegel es una rara variedad de defecto herniario de la pared abdominal. Su diagnóstico y tratamiento continúa siendo un tema controvertido, fundamentalmente por su diversa e infrecuente presentación. Estas hernias aparecen a través de la línea semilunar de Spiegel, zona de transición entre la fascia del músculo recto anterior y las vainas de los músculos anchos del abdomen. Se extienden desde el reborde costal hasta el pubis, si bien el lugar más fr (mas) ecuente de su aparición es por debajo del ombligo. Muchas veces son de difícil diagnóstico al estar situadas por debajo de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor y no hacerse patentes clínicamente. Se realiza un estudio retrospectivo de los 8 pacientes intervenidos de esta hernia en nuestro centro. Se analizan los factores epidemiológicos, diagnóstico, tipo y técnica quirúrgica, morbilidad, estancia hospitalaria y recidivas

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Implantes mamarios en el plano subfascial en reemplazo del bolsillo subglandular: un cambio lógico/ Breast implants in the subfascial plane in replacement of the subglandular pocket: a logical change

Ventura, O.D.; Marcello, G.; Gamboa, C.; Miro, A.
2006-03-01

Resumen en español Desde 1999 hemos cambiado el plano subglandular del bolsillo de los implantes mamarios por el plano subfascial (subaponeurótico). Este plano se halla por debajo de la fascia aponeurótica del músculo pectoral mayor, serrato, oblicuo lateral y recto anterior. Este artículo considera 150 casos implantados en este plano (subfascial). Se utilizaron prótesis de superficie texturada. El abordaje fue por una incisión periareolar inferior. En todos los pacientes se consigui� (mas) � una excelente cobertura del implante, al igual que una forma y movilidad natural. En ningún caso se observó el desagradable ondulado de cuadrantes superiores, conocido como rippling. Cuatro de ellos presentaron procesos capsulares contráctiles grado II de Baker (2,6%). En el postoperatorio inmediato se registró menor edema y una recuperación más rápida de lo habitual, de acuerdo a nuestra experiencia con los otros procedimientos (submuscular y subglandular). Cuando la elección del bolsillo es subglandular, el plano subfascial parecería ser el lugar lógico de la colocación de los implantes mamarios. Resumen en inglés Since 1999, the subglandular plane of the pocket has been substituted in our practise for the subfascial (subaponeurotic) plane in breast implants. This plane lies underneath the aponeurotic fascia of the pectoralis major , the serratus, the lateral oblique and the rectus anterior muscles. This article describes 150 patients with implants in the subaponeurotic plane and textured surface. Patients were approached through an inferior periareolar incision. Excellent coverage (mas) of the implant, as well as natural shape and mobility were achieved in all patients. No ondulation (rippling) in the upper half of the breast has been observed. Four patients (2,6%) had Baker grade II capsular contracture. In the immediate post-op, less edema and faster-than-usual recovery could be seen versus our experience with other (submuscular and subglandular) procedures. When a subglandular pocket is the choice, the subfascial plane would seem to be the logical place for breast implants.

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Cerámicas mexicanas para cicatrización de piel/ Mexican Ceramic Material for Skin Healing

Piña-Barba, María Cristina; Tejeda-Cruz, Adriana; Regalado-Hernández, Miguel Ángel; Arenas-Reyes, María Isabel; Martín-Mandujano, Salvador; Montalvo, César
2004-02-01

Resumen en español Se utilizaron 60 ratas Wistar, que fueron evaluadas a los 15, 30 y 45 días después de la cirugía. Se quitó un cuadro de piel del lomo del animal, removiendo la epidermis y la dermis hasta alcanzar la fascia muscular donde se aplicó el material de experimentación. Se usó Nitrofurazona como control positivo y ningún material como control negativo. Los materiales a probar fueron fosfatos de aluminio a los que se agregó: 0.55% en peso de Zn y 0.30% en peso de Ca(0H)2 (mas) siendo éste el material A, y 0.55% en peso de Zn y 0.66% en peso de Ca(0H)2 el material B. Se trataron cinco ratas con cada material. Los objetivos del trabajo fueron la obtención de las cerámicas a probar y la evaluación de su efecto sobre el proceso de cicatrización de piel de ratas. Los materiales obtenidos fueron caracterizados con DRX. Estudios histopatológicos probaron que los mejores procesos de cicatrización de la piel se observaron en las ratas tratadas con el material A. El uso de las cerámicas AlPO para cicatrización de piel no ha sido reportado antes. Resumen en inglés Sixty female Wistar rats were employed and divided into three experimental groups of 20 rats each. Groups were evaluated at 15, 30, and the last at 45 days after surgery. Each group was divided into four sets of five rats each. All rats were subjected to surgery; an incision of 2 x 2cm was done on the back of each animal, removing tissue until reaching muscular fascia, where the material was applied. Nitro-furazone was employed as positive control. Test materials were AlP (mas) O added with 0.55% wt of Zn; 0.30% wt of Ca(OH)2 and AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.66% wt of Ca(0H)2. Finally, as negative control no material was used. The object of this work was in the first place obtension of test materials and to evaluate the healing skin process in rats using AlPO enriched with Zn and Ca(0H)2; as indicated previously. Obtained materials were characterized employing XRD. Histologic studies tested showed that best healing process of dermal tissue corresponded to rats treated with AlPO added with 0.55% wt of Zn and 0.30% wt of Ca(OH)2. Use of AlPO ceramics to repair skin has not been reported previously.

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Prostatectomía radical robótica: técnica del Vattikuti Institute Prostatectomy (VIP) y resultados actuales/ Vattikuti Institute Prostatectomy (VIP) and current results

Bhandari, Mahendra; Menon, Mani
2007-05-01

Resumen en español Objetivos: Describir nuestra técnica de Prostatectomía Radical Asistida por Robot (PRAR) (VIP) como tratamiento del cáncer localizado de próstata, y nuestra reciente innovación en la preservación nerviosa conocida como "Velo de Afrodita". Asimismo se describen las complicaciones, resultados oncológicos y funcionales en una cohorte de pacientes operados entre 2001 y 2006. Métodos: Un total de 2.652 pacientes con carcinoma localizado de próstata se sometieron a PRA (mas) R en nuestro centro entre 2001 y 2006. Nuestra técnica actual incluye: división precoz del cuello de la vejiga, preservación de la fascia pélvica lateral y control del complejo venoso dorsal después de la disección apical de la próstata. La información oncológica, funcional y de seguimiento se obtuvo a través de la base de datos "ROBOSURG"®, que es controlada por un grupo independiente no involucrado en el cuidado al paciente. La técnica VIP, como tal, ha sido desarrollada en nuestras manos en un período de 5 años, y ha dado excelentes resultados en cuanto al control del cáncer, continencia y función eréctil. Nuestras modificaciones de la técnica quirúrgica se enfocaron para conseguir el objetivo "Trifecta", tomando la información publicada de la prostatectomía radical retropúbica (PRR), como referencia estándar. Presentamos nuestra técnica VIP actual con preservación de la fascia lateral prostática (Velo de Afrodita). Resultados: En este trabajo, incluimos 2077 pacientes con un seguimiento que varía desde 4 a 260 meses (media 68 meses). Tenemos una incidencia de complicaciones perioperativas (1.5%) muy baja. El 97.6% de nuestros pacientes tuvo una estancia hospitalaria de menos de 48 horas. Hubo un 5.8% de ingresos postoperatorios no programadas. Con un punto de corte de PSA de 0.4ng/ml, el índice de recurrencia global fue del 3.9%. El promedio de duración de la incontinencia fue de 4 semanas; el 0.8% de los pacientes tuvo incontinencia total a los 12 meses. El índice de relaciones sexuales (coito) fue del 93% en hombres con función sexual previa normal que se sometieron a cirugía de preservación nerviosa con conservación el "Velo de Afrodita", a pesar de que sólo el 51% recuperaron la función basal completa. Conclusión: La técnica VIP ofrece una excelente recuperación del paciente con reducción importante de la morbilidad en los primeros 30 días y proporciona unos resultados oncológicos y funcionales excelentes. La preservación del "Velo de Afrodita" ayuda al retorno postoperativo de la función sexual en pacientes con función eréctil preoperatoria normal. Resumen en inglés Objectives: To describe a technique of Robot Assisted Radical Prostatectomy (RAP) for localized carcinoma of the prostate, the Vattikuti Institute Prostatectomy (VIP) and an innovative incremental nerve preservation technique, the Veil of Aphrodite. We also report complications, oncolgical and functional outcomes in a cohort of the patient operated during 2001-2006. Methods: 2.652 patients with localiced carcinoma of prostate underwent VIP at our centre between 2001- 2006 (mas) . Our current technique involves: early division of the bladder neck, preservation of the lateral pelvic fascia and control of the dorsal vein complex after apical dissection of the prostate. Oncological, functional and follow-up information was obtained through "ROBOSURG"® data base, which is managed by an independent group not involved in the patient care. VIP, as it has evolved in our hands over a period of 5 years, has given excellent outcomes in terms of cancer control, continence and erectile function. Our modifications of the surgical technique had a singular focus on consistent improvement of the so called "Trifecta", taking radical retropubic prostatectomy (RRP) published data as a reference standard. We present our current technique of VIP with preservation of the lateral prostatic fascia ("Veil of Aphrodite"). Results: In this report we include 2077 patients with follow-up ranging from 4 weeks to 260 weeks (median 68 weeks). We have a low incidence (1.5%) of perioperative complications. 97.6% of our patients had a hospital stay of less than 48 hours. There were 5.8% unscheduled postoperative visits. With the PSA cut-off limit of 0.4ng/ml, the overall biochemical recurrence rate was 3.9%. Median duration of incontinence was 4 weeks; 0.8% patients had total incontinence at 12 months. The intercourse rate was 93% in men with no pre-operative erectile dysfunction undergoing veil nerve-sparing surgery, although only 51% returned to baseline function. Conclusion: Vattikuti Institute Prostatectomy offers excellent patient recovery with significant reduction in first 30 days morbidity and provides excellent oncological and functional outcomes. The preservation of the "Veil of Aphrodite" helps in postoperative return of erectile function in patients with normal preoperative erectile function.

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Reconstrucción en linfedema peneano y escrotal secundario a hernia inguinal bilateral gigante/ Reconstruction in penile and scrotal lymphedema secondary to billateral giant inguinal hernia

Fernández García, A.; Fernández Pascual, C.; Santoyo Gil-López, F.
2009-12-01

Resumen en español El linfedema peneano y escrotal tiene consecuencias funcionales, estéticas, sociales y psicológicas significativas para el paciente que lo padece. Es una enfermedad infrecuente en los países desarrollados, aunque relativamente prevalente en los países tropicales. Su causa más común es la filariasis, aunque en nuestra práctica diaria se asocia más frecuentemente a cirugía, radioterapia, procesos inflamatorios y neoplásicos. Presentamos un caso singular de linfede (mas) ma penoescrotal secundario a cirugía por hernia inguinal gigante bilateral que persistía un año después de la intervención. El tratamiento quirúrgico consistió en la exéresis de toda la piel linfedematosa del escroto involucrada y el uso de colgajos de piel escrotal posterior para la cobertura testicular. En un segundo tiempo quirúrgico se llevó a cabo una extirpación total de la piel del pene y del tejido subcutáneo superficial a la fascia de Buck. Empleamos injertos de piel de grosor parcial para cubrir el pene denudado. El resultado estético postoperatorio fue aceptable y los resultados funcionales y psicológicos son satisfactorios para el paciente 3 años después de la cirugía. Resumen en inglés Lymphedema of the penis and scrotum has important functional, cosmetic, social, psychological consequences for the affected patient. It is a rare disease in the developed countries, although it is relatively frequent in tropical countries. Globally, the most common cause is filariasis, although in our practice it is most frecuently associated to surgery, radiotherapy, inflammatory and neoplasic diseases. We report one rare case of penoscrotal lymphedema due to billateral (mas) giant inguinal hernia reconstrction. The lymphedema was persistent one year after the repair of the billateral hernia. The technique of reconstruction consisted of excision of all involved lymphedematous skin of the scrotum, and use of posterior scrotal flaps for testicular coverage. In a second surgical time, a total excision of the penile skin and subcutaneous tissue superficial to the Buck's fascia was performed. Split thickness skin grafts were sed to cover the denuded penis. The patient had an acceptable cosmetic postoperative outcome. The functional and psychological results were satisfactory 3 years after surgery.

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Fascitis eosinofílica: experiencia en tres casos/ Eosinophilic fasciitis: Report of three cases

Velásquez G, Ximena; Gutiérrez T, Miguel A; Rosenberg G, Helmar; Figueroa E, Fernando; Bronstein A, Eduardo; Jacobelli G, Sergio
2002-02-01

Resumen en inglés Eosinophilic fasciitis (EF) is a scleroderma-like disease of unknown etiology characterized by cutaneous swelling and induration that affects predominantly the extremities, elevated immune globulins, and peripheral eosinophilia. We report three patients with clinical, laboratory and pathologic characteristics of EF. The main symptoms were cutaneous and included "peau d' orange", groove signs and induration of the affected extremities. Two patients had skin changes after e (mas) xercising and one had a hypothyroidism. None had extra-cutaneous manifestations. All patients had peripheral eosinophilia. Pathologic findings were thickening and inflammation of the fascia and normal epidermis. Only one patient was treated with prednisone 30 mg daily and showed only moderate improvement. There is no follow up information about the other two cases. EF is a rare disorder classified at times as scleroderma variants. However, its clinical picture, capillary microscopy findings, pathology and prognosis differentiate it from systemic sclerosis. (Rev Méd Chile 2002; 130: 209-14)

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FRECUENCIA E IMPORTANCIA ANÁTOMO-CLÍNICA DEL MÚSCULO ACCESORIO DEL MÚSCULO CUADRADO PLANTAR/ FREQUENCY AND CLINICAL IMPORTANCE OF THE ACCESSORY MUSCLE OF THE QUADRATUS PLANTAE MUSCLE

Del Sol, M; Olave, E; Gabrielli, C
2000-01-01

Resumen en español El músculo cuadrado plantar puede presentar, ocasionalmente, un fascículo supernumerario, el cual puede producir, dependiendo de su desarrollo, alteraciones en la mecánica articular del pie. Disecamos 150 miembros inferiores de cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos y diferentes grupos étnicos. Observamos tres casos de músculos supernumerarios en relación al músculo cuadrado plantar, siendo bilateral en uno de ellos. En el caso 1, el músculo se originaba (mas) por medio de dos cabezas, una tibial y otra fibular. En el caso 2, el músculo presentaba dos cabezas, una originada en la cara anterior del músculo sóleo y la otra en la fíbula. En el caso 3, el músculo tenía su origen en la tibia y en la fascia que recubre los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. En los tres casos, estos músculos se continuaban por medio de un tendón, relacionado con la cara medial del calcáneo y envueltos por una vaina sinovial propia, encontrándose cubiertos por el retináculo de los músculos flexores y acompañando al nervio plantar lateral. Finalmente, se relacionan con el margen medial del músculo cuadrado plantar, cuyas fibras musculares se insertan en la parte lateral del tendón del músculo en estudio. La presencia de este músculo puede producir un síndrome de compresión nerviosa o síndrome del túnel tarsiano Resumen en inglés The quadratus plantae muscle presents in some occasions a supernumerary fascicule which can produce, depending on its development, changes in the articular mechanics of the foot. We dissected 150 lower limbs of adult corpses of both sexes and different ethnic groups and we observed in three cases supernumerary muscles related to the accessory plantae muscle of the quadratus plantae muscle, one of them being bilateral. In case 1, the muscle originated at two heads, a tibia (mas) l and a fibular. In case 2, the muscle also had two heads, one that was originated at the front part of the soleus muscle and the other in the fibula. In case 3, the muscle originates at the tibia and at fascia, that covers the tibial front muscle and the long flexor of the toes. In the three cases, the muscles were prolonged by a tendon related to medial face of the calcaneus and raped in a membrane sheath, cover by the flexor retinaculum and accompanying the lateral plantar nerve. Finally, the relate to the medial margin of the plantar ligament which muscular fibres insert in the lateral side of the tendon of the muscle under study. This muscle can produce a plantar nerves compression

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Panniculus carnosus, Remanentes Vestigiales en la Región Axilar/ Panniculus carnosus, Vestigial Remanents in the Axillary Región

Inzunza, Oscar; Marín, Arnaldo; Pino, Felipe; Navarrete, Cristian; Vargas, Alex
2008-12-01

Resumen en español Las variaciones anatómicas de los elementos musculares de la región axilar son poco frecuentes y, generalmente, se encuentran olvidadas en los textos modernos de anatomía. Sin embargo, cuando existen, presentan un serio escollo para el cirujano, ya que alteran los hitos anatómicos de referencia para el abordaje de los importantes elementos vasculares y neurales de la región. Desde el siglo XIX algunos autores han descrito una variedad de pequeños fascículos muscula (mas) res originados en el Panniculus carnosus, que se disponen en relación con los elementos neurovasculares de la axila. En esta ocasión presentamos un hallazgo efectuado en un cadáver, de sexo masculino, utilizado con fines docentes en el Departamento de Anatomía de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. En la región axilar derecha, se observa un fascículo muscular que se extiende desde la apófisis coracoides, dispuesto por delante del músculo subescapular y pasando por detrás del paquete neurovascular de la axila. En su trayecto, este fascículo toma íntima relación con el nervio axilar y con la porción distal de la arteria subescapular. El músculo aberrante termina como una expansión aponeurótica, dispuesta ventral al tendón del latísimo del dorso, que se funde con la fascia axilar Resumen en inglés The anatomical variations of the muscular elements of the axillary región are infrequent and, generally, they are forgotten in modern texts of anatomy. Nevertheless, when they exist, they present a serious obstacle for the surgeon, since they alter the anatomical landmarks of reference for the approach to important neural and vascular elements of the región. Since the 19th century some authors have described a variety of small muscular fascicles originated in the "panni (mas) culus carnosus", that are arranged in relation to neurovasculares elements of the axila. In this occasion we present a finding performed in a corpse, male sex, dissected in the Department of Anatomy of the School of Medicine of the Pontificia Universidad Católica de Chile. In the right axillary región, a muscular fascicle is observed that extends from the coracoid process, arranged in front of the subscapularis muscle, and passing behind the neurovascular elements of the axila. In its course, this fascicle takes cióse relation with the axillary nerve and with the distal portion of the subscapular artery. This aberrant fascicle ends as an aponeurotic expansión, arranged ventral to the tendón of the latissimus dorsi muscle, which melts with the axillary fascia

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Abordaje de la analgesia postoperatoria en cirugía de cadera: comparativa de 3 técnicas/ Post-surgical analgesia in hip surgery: A comparison of three techniques

Segado Jiménez, M.I.; Arias Delgado, J.; Casas García, M.L.; Domínguez Hervella, F.; López Pérez, A.; Bayón Gago, M.; Izquierdo Gutiérrez, C.
2010-09-01

Resumen en español Introducción: Resulta indispensable tratar el dolor postoperatorio de cirugía de cadera para iniciar una rehabilitación precoz y para disminuir la morbimortalidad. Dada la pluripatología y edad de los pacientes, la analgesia locorregional se revela como el arma más eficaz para tratarlo. Objetivos: Valorar la eficacia del bloqueo iliofascial y del bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo frente a analgesia intravenosa, así como registrar el grado de satisfac (mas) ción, las complicaciones, inicio de rehabilitación y costes económicos en cada grupo. Pacientes y método: Estudio prospectivo con 90 pacientes sometidos a cirugía de cadera. Se dividieron en 3 grupos aleatorios: A: solo analgesia intravenosa, B: bloqueo iliofascial y C: bloqueo de los nervios obturador y femorocutáneo lateral. Se investigó el grado de dolor y satisfacción analgésica, tiempo transcurrido hasta el inicio de la sedestación, necesidad de analgésicos postoperatorios, efectos secundarios y los costes económicos farmacéuticos en cada grupo. Resultados: La eficacia analgésica y el grado de satisfacción fueron significativamente mayores en los pacientes con bloqueos nerviosos (EVA medio 2,14±1,24, satisfacción 3,75±0,8) que en los que solo recibieron analgesia intravenosa (EVA medio 5,57±0,64, satisfacción 2,83±0,7) (p Resumen en inglés Introduction: The treatment of postoperative pain after hip surgery is essential for an early start of rehabilitation and for reducing morbidity and mortality. Given that patients are elderly and have multiple medical conditions, local-regional analgesia can be an effective approach. Objectives: Our aim was to compare the efficacy of the fascia iliaca compartment block, the obturator and femoral cutaneous nerve blocks and total intravenous analgesia in terms of level of p (mas) atient satisfaction, complications, start of rehabilitation and cost in each group. Patients and methods: Prospective study of 90 patients undergoing hip surgery. Patients were randomised to receive intravenous analgesia only, fascia iliaca compartment block or blockade of the obturator and femoral cutaneous nerves. In each group, we recorded visual analogue scale (VAS) pain scores, satisfaction with postoperative analgesia, time elapsed until start of rehabilitation, need for postoperative analgesics, side effects, and the cost of drugs. Results: Analgesia and level of patient satisfaction were significantly more effective in patients with nerve blocks than in those who received intravenous analgesia only (mean [SD] VAS scores, 2.14 [1.24], mean [SD] satisfaction scores 3.75 [0.8] and mean [SD] VAS scores, 5.57[0.64], mean [SD] satisfaction scores 2.83[0.7], respectively) (p

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Fascitis necrosante palpebral y shock tóxico por Streptococcus pyogenes/ Necrotizing fasciitis of the eyelids and toxic shock syndrome due to Streptococcus pyogenes

Bustos B, Raúl; Soto G, Gonzalo; Hickmann O, Lilian; Torres B, Carlos
2009-04-01

Resumen en español La fascitis necrosante (FN) es una infección grave de los tejidos subcutáneos, localizada más frecuentemente en extremidades, tronco y pelvis. El compromiso de la cara y la región palpebral es inusual. Reportamos el curso clínico de un niño de tres años, previamente sano, que presentó una FN palpebral bilateral asociado a shock tóxico por Streptococcus pyogenes, secundaria a un trauma localizado. El paciente requirió tratamiento en cuidado intensivo con resucita (mas) ción enérgica, antimicrobianos, inmunoglobulina intravenosa y desbridamiento quirúrgico precoz, lo que permitió su evolución favorable Resumen en inglés Necrotizing fasciitis (NF) is a serious infection that compromises subcutaneous tissue, fascia, and adipose tissue, with high mortality rate and sequelae. Extremities, trunk and pelvis are the most common body sites affected. Periorbital celullitis with necrotizing fasciitis of the eyelid is rare. We report the case of a three years oíd child with bilateral NF of the eyelids and toxic shock syndrome secondary to Streptococcus pyogenes infection ocurring after a minor ski (mas) n trauma. Early recognition leading to intensive care treatment and prompt surgical debridement were critical in the favourable outcome of the child

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Cirugía endoscópica subcutánea en urología/ Subcutaneous endoscopic surgery in Urology

Sánchez de Badajoz, Eduardo; Jiménez Garrido, Adolfo
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: La cirugía endoscópica subcutánea consiste en la insuflación con anhídrido carbónico para crear un espacio de trabajo, evitando de esta forma una incisión. Esta técnica está imponiéndose hasta el extremo de que hoy en día gran parte de la cirugía de la cara, cuello y mama se hacen por esta vía. Sin embargo esta cirugía todavía no ha llegado a la región del conducto inguinal ni al escroto, cuyo abordaje vamos a describir. Métodos: En cuanto a la (mas) vía inguinal, introducimos 3 trócares de 5 mm, disecamos la fascia del músculo oblicuo externo, identificamos el orificio inguinal superficial y accedemos al escroto. El abordaje escrotal de momento lo hemos realizado sólo en el hidrocele. Para ello endoscópicamente disecamos la capa vaginal sin romperla, la puncionamos, vaciamos el contenido líquido y por último la resecamos y la extraemos. Resultados: Por vía inguinal hemos operado 3 quistes y un tumor sólido de cordón y por vía escrotal, hemos operado 6 hidroceles. Esta breve estadística nos ha permitido confirmar, que no hay especial dificultad técnica, que el tiempo operatorio es breve y que posiblemente el dolor postoperatorio es menor. Conclusiones: Aunque la cirugía endoscópica subcutánea en Urología está en sus comienzos, los resultados hasta la fecha han sido excelentes y estamos convencidos de que las indicaciones irán ampliándose. Resumen en inglés Objectives: In endoscopic subcutaneous surgical procedures, new to Urology, the subcutaneous tissues are insufflated with carbon dioxide through a trocar to create working space without a surgical incision. Although this technique now predominates in surgery of the face, neck and breast, from the literature it appears that it has not yet been adopted for surgery in the region of the inguinal canal or in the scrotum. We describe these approaches. Methods: To carry out the (mas) inguinal canal approach we introduced three 5mm trocars and dissected the external oblique fascia until we identified the superficial inguinal ring and gained access to the scrotum. The scrotal approach is directly into the scrotum. To date, we have only used the scrotal approach to treat hydroceles. We carefully detached the tunica vaginalis from the scrotal wall and kept the tunica intact before puncturing it to empty the fluid contents. The tunica was then resected and withdrawn through a trocar. Results: We have removed three cysts and one solid tumor of the spermatic cord with the inguinal approach. With the scrotal approach we have treated six hydroceles. Our experience with these two small series allows us to confidently state that the procedure offers no particular technical difficulty; that operating times are short and that post-operative pain is very probably less than usual. Conclusions: Although endoscopic subcutaneous surgery in Urology is in its infancy, our results until now have been excellent and permit us to conclude that in the future there will be more indications for this type of surgery.

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ARTERIA ULNAR SUPERFICIAL: IMPORTANCIA ANATOMO-CLÍNICA/ SUPERFICIAL ULNAR ARTERY: ANATOMOCLINICAL IMPORTANCY

del Sol, M; Olave, E; Hettich, M. E; Bustos, K
2000-01-01

Resumen en español La arteria ulnar se origina normalmente de la arteria braquial a nivel de la fosa cubital. Algunas veces tiene un origen más alto pero su trayecto y relaciones a nivel del antebrazo son normales. En otras ocasiones, un origen alto de la arteria ulnar va acompañado de un trayecto distinto, anterior a la musculatura antebraquial, pasando a denominarse arteria ulnar superficial. Sin embargo, raramente ha sido descrita superficial a la fascia profunda,de tal modo que su tra (mas) yecto es próximo a la superficie pero subfascial. Describimos un caso de arteria ulnar superficial, unilateral, encontrada en la disección de un cadáver de un individuo adulto de sexo masculino, en la Disciplina de Anatomía Humana, Facultad de Medicina de la Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. La arteria ulnar superficial se originaba de la arteria braquial en la parte distal del brazo. Acompañada de sus dos venas satélites era cruzada anteriormente por la vena intermedia basílica. Descendía anteriormente a los músculos pronador redondo, flexor radial del carpo y palmar largo, colocándose en el tercio medio del antebrazo, anteromedialmente al músculo flexor ulnar del carpo, aproximándose a la vena basílica del antebrazo. Las variaciones anatómicas arteriales adquieren importancia en los procedimientos de rutina que se efectúan tanto a nivel de la fosa cubital como de la región antebraquial anterior, en especial para los cirujanos plásticos y vasculares, radiólogos y otros profesionales que deben intervenir las venas superficiales de la región Resumen en inglés The ulnar artery originates normally from the branchial artery at the level of the cubital fossa. Sometimes it has a higher origen but its traject and its connections at the level of the forearm are normal. In other occasions a high origen of the ulnar artery is accompanied by a different traject, before the antibrachial musculature, thus denominated superficial ulnar artery. Newertheless, the deep fascia has never been described as superficial, so that its traject is sup (mas) erficial but subfascial. We describe a case of superficial ulnar artery, unilateral, found in the dissection of a corpse of an adult male, in the Human Anatomy Discipline, Faculty of Medecine, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. The superficial ulnar artery originates from the branchial artery in the distal part of the arm. Accompanied by its two satelite veins it was crossed before by the median basilic vein. It descended before to the pronator teres muscle, flexor carpi radialis muscle and thepalmaris longus muscle. Locating itself in the third middle of the forearm, anteriormedially to the ulnar flexor of the carpo muscle, approximately to the forearm basilica vein. The arterial anatomic variations acquire importance in the routine proceedures which are effected in the cubital fossa level as in the previous antibrachial region, especially for the plastic and vascular surgeons, radiologist and other professionals who have to intervene the superficial veins of the regions

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Nueva técnica artroscópica para el síndrome del espolón del calcáneo/ New arthroscopic technique for the calcaneal spur syndrome/ Nouvelle technique arthroscopique pour le syndrome de l´éperon calcanéen

Rodríguez Blanco, Carlos E.; Ojeda León, Heriberto
2000-12-01

Resumen en español El propósito de este artículo fue describir un tratamiento endoscópico para el tratamiento del síndrome del espolón del calcáneo desarrollado por los autores, miembros del grupo de Cirugía Artroscópica del Servicio de ortopedia del Hospital "Hermanos Ameijeiras" de Ciudad de La Habana. Esta técnica quirúrgica incluye el tratamiento del espolón como tal y la fascitis asociada, pero como aspecto novedoso actúa sobre la periostitis adyacente al espolón y realiza (mas) descompresión del nervio abductor del 5to. dedo. El acceso medial para los medios ópticos y lateral para los instrumentos de corte es usado en un proceder que descomprime la raíz posterior del arco subcalcáneo de este nervio mediante la remoción del espolón subcalcáneo; libera medialmente de la fascia plantar y por último desperiostización de la región adyacente a la localización del espolón. Esta técnica fue utilizada desde junio de 1997 a mayo de 1998 en el tratamiento de 34 pies de 30 pacientes los que refirieron un nivel inaceptable de dolor después de 3 meses de tratamiento conservador y en los cuales falló un programa adicional intensivo de 8 sem de tratamiento con fisioterapia. Buenos y excelentes resultados fueron obtenidos a los 3 meses en todos los pacientes en relación con el alivio del dolor y el retorno a sus actividades normales previas al inicio de los síntomas, sólo 5 casos requirieron ciclos cortos de tratamiento fisioterapéutico para resolver molestias relacionadas con la práctica de deportes, traumas o impactos intensos repetidos antes del año de seguimiento donde todos los pacientes reportaron de buenos a excelentes resultados. Las complicaciones incluyen 3 infecciones superficiales curadas con antibióticos orales y 2 cuadros de parestesias laterales transitorias que se resolvieron con reposo y antinflamatorios no esteroideos (AINE). Resumen en inglés posterior root of the subcalcaneal spur, medially releases from the plantar fascia and, finally, allows the removal of the periosteum in the region adjacent to the localization of the spur. This technique was used from June, 1977, to May, 1998, in the treatment of 34 feet of 30 patients, who referred an unaceptable level of pain after 3 months of conservative treatment and among whom an aditional intensive program of 8 weeks with phsysiotherapy failed. Good and excellent (mas) results were attained 3 months later in all patients in relation to the release of pain and they were able to return to the normal activities previous to the onset of the symptoms. Only 5 cases required short cycles of physiotherapeutic treatment to solve discomforts connected with the practice of sports, intense traumas or impacts repeated before the year of follow-up. The complications consisted in 3 superficial infections cured with oral antibiotics and 2 cases of lateral transitory parestesia that were treated with rest and non-steroidal anti-inflammatory agents.

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LA IRRIGACION ARTERIAL DEL MUSLO DE LA LLAMA (Lama glama)/ ARTERIES OF THE THIGH OF THE LLAMA (Lama glama)

Graziotti, G.; Ríos, C.; Rodríguez Menéndez, J.; Victorica, C. L.
1997-01-01

Resumen en español Se trabajó con 6 cadáveres conservados en solución de formol al 6%, a 0º C y perfundidos por vía arterial con yeso al 14% y gelatina industrial al 17% por vía venosa. Se realizaron disecciones con instrumental standard. La Lacuna vasorum está relacionada con las dos cabezas del M. sartorius; en la salida del Trigonum femorale, sólo un tenue anillo de Fascia fija la A. femoralis al Femur. Sus dos primeras colaterales son las Aa. circumflexa ilium superficialis y ci (mas) rcumflexa femoris lateralis; la primera puede tener un origen atípico desde la A. iliaca externa; la segunda de ellas, emite los R. ascendens y descendens y, éste último da el R. transversus. La A. profunda femoris está ausente, emitiendo separadamente el Troncus pudendoepigastricus y la A. circumflexa femoris medialis; ésta se origina directamente de la A. femoralis como su tercera colateral, emitiendo los R. obturatorius, profundus, ascendens, transversus y acetabularis. La emergencia de la A. saphena del Trigonum femorale se da a la altura de la inserción distal del M. pectineus ; la A. caudalis femoris media surge en este nivel, y proximal a éstas, se origina la A. caudalis femoris proximalis. La A. saphena emite el R. articularis genus. En la salida del Trigonum femorale, emerge la A. caudalis femoris distalis, la cual pasa por un tenue anillo de Fascia que fija la arteria al Femur. La A. genus descendens se origina en el mismo nivel o ligeramente en distal de esta última. Cuando la A. circumflexa ilium superficialis tiene un origen atípico en la A. iliaca externa, parece reemplazar a la A. iliacofemoralis que presentan algunos individuos. Consideramos a esta especie como un interesante modelo didáctico por poseer una distribución arterial completa Resumen en inglés This work was realized on six specimen that were preserved in a 6% formol solution at 0ºC and were perfused through the arteries with a 14% plaster solution, and through the veins with a 17% solution of industrial gelatine. Macroscopic dissections were done with standard instruments. The Lacuna vasorum is flanked by the two heads of M.sartorius; in the exit of the Trigonum femorale only a delicate fascial ring fixes the A. femoralis at the Femur. The A .circumflexa ilium (mas) superficialis and the A.circumflexa femoris lateralis are both the firsts collateral branches of the A. femoralis. The first one may have a not typical origin from A. iliaca externa; the second one sends a R. ascendens and R. descendens, which gives off the R. transversus. The A. profunda femoris is absent, therefore, the Troncus pudendoepigastricus and the A. circumflexa femoris medialis are given off separately; the last one arise from A. femoralis and sends R. obturatorius, profundus, ascendens, transversus, and acetabularis. The A. saphena arises from Trigonum femorale at the level of the distal insertion of M. pectineus; the A. caudalis femoris media arises from this level too, and proximal at these ones the A. femoralis gives off the A. caudalis femoris proximalis. The A. saphena sends the R. articularis genus. The last collateral branches of A. femoralis are the A. caudalis femoris distalis and the A. genus descendens, which arosen before the exit of the Trigonum femorale. When the A. circumflexa ilium superficialis has a not typical arising from the A. iliaca externa, it seems to replace the A.iliacofemoralis in many cases. We consider this specie an interesting didactic model because have an arterial distribution complete

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Colgajo miocutáneo de glúteo mayor en isla con cierre V en Y para la cobertura de úlceras isquiáticas/ Island miocutaneous gluteus maximus flap for coverage of ischiatic ulcers

Llanos Olmedo, S.; Calderón Ortega, W.; Piñeros Barragán, J.L.; Roco Molina, H.; Roa Gutiérrez, R.; Leniz Mejías, P.; Quintas Wittwer, A.
2006-03-01

Resumen en español Las úlceras en la región isquiáticas ocurren por la permanencia en posición de sentado durante períodos prolongados. Son las úlceras con la mayor recidiva y presencia de lechos ulcerosos múltiples y sinuosos. Esto ocasiona hospitalización prolongada, aseos quirúrgicos repetidos, antibioterapia múltiple y retraso de la rehabilitación. La cobertura se puede realizar con colgajos miocutáneos de glúteo mayor, bíceps femoris, gracilis, tensor de fascia lata, semi (mas) membranoso y semitendinoso, entre otros. El colgajo miocutáneo de glúteo mayor realizado para la cobertura de úlceras isquiáticas, es actualizado en este trabajo y se incorpora como variante la utilización de una isla cutánea irrigada por perforantes, que avanza al lecho con cierre V en Y sin tensión. Nuestro objetivo es demostrar que el colgajo de glúteo mayor sería de primera elección en la cobertura de úlceras isquiáticas. Proponemos como variante quirúrgica la liberación completa del músculo, proveyendo un amplio eje de rotación, y una isla de piel sobre él, produciendo un cierre sin tensión. Todo esto reduciría la morbilidad y recidiva. Se realizaron 13 colgajos miocutáneos de glúteo mayor de avance y rotación con cierre V en Y para la cobertura de úlceras isquiáticas de presión grado III y IV. Las patologías asociadas fueron tetraplejia y paraplejia por lesión medular y paraplejia espástica familiar. El seguimiento fue de 6 meses hasta 7 años. Hasta la fecha no se ha documentado morbilidad ni recidiva. En nuestra experiencia el colgajo miocutáneo de glúteo mayor seria de elección para cierre de úlceras isquiáticas por su volumen de relleno e importante irrigación. El cierre sin tensión estaría dado por la liberación completa del músculo produciendo un amplio eje de rotación, y por una isla de piel que se transporta sobre él Resumen en inglés The ischiatic ulcers develop as a consecuense of long sitting position. This kind of ulcers relapse in a great percentage and are a challenge for clinicians. Most of the time causes long hospital stays, multiple surgical procedures and complex antimicrobial therapy. Coverage can be done with several myocutaneous flaps, including gluteus maximus, biceps femoris, gracilis, tensor fascia lata, semitendinosus, semimembranosus, etc. In this study we used the myocutenous gluteu (mas) s maximus flap, in which we incorporate, as a variation, a perforating irrigated cutaneous island with V-Y advancement without tension. Our goal was to demostrate that the myocutaneous gluteus maximus flap could be the first choice procedure in ischiatic ulcers. We propose, as a surgical variant, the complete liberation of the muscle, which provides a wide range of rotation. In adittion, this variant, includes a cutaneous island with V-Y advancement without tension. All of this reduces morbidity and percentage of relapse. Thirteen flaps V-Y advancement and rotation myocutenous gluteus maximus flaps were made to cover grade III and IV ischiatic ulcers. The asociated diseases were tetraplegia y paraplegia due to medular injury and familiar spastic paraplegia. Follow up was from 6 months to 7 years and, to date, no morbidity or relapse has been documented. In our experience the myocutenous gluteus maximus flap would be the firts choice in ischiatic ulcers treatment because of their large volume and abundant irrigation and because of its migration from cefalic to caudal. the closure without tension is due to the complete disecction of the muscle and the cutaneous island V-Y advancement. We assume this is the reason for the absense of relapse and complications.

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Tumor desmoide: reporte de un caso

Gómez, Marel; González, Hermes; Castellano, Luis; García, Glenda; Navas, Minoni
2008-03-01

Resumen en español El tumor desmoide es una neoplasia rara de tejidos blandos que se desarrolla a partir de músculo, tejido conectivo, fascia y aponeurois. Se presenta esporádicamente y más frecuentemente en mujeres. El caso que se presenta concierne a paciente femenina de 27 años que fue sometida a escisión radical de una gran masa que infiltraba músculo recto abdominal, diagnosticada como tumor desmoide. Aunque tiene características benignas, es de naturaleza infiltrativa y se comp (mas) orta como una masa localmente agresiva, la cual puede invadir estructuras adyacentes haciendo que la resección quirúrgica sea difícil. El único tratamiento viable es la cirugía amplia dejando bordes sanos, esto causa gran defecto de pared y por tanto serios problemas en la reconstrucción. Además, la tasa de recurrencias locales varía y depende de la edad del paciente, localización y los márgenes de resección. Resumen en inglés Desmoid tumor is quite rare soft tissues neoplasm that develops from muscle connective tissue, fasciae and aponeuroses. This neoplasm occurs in sporadic and more frequent in women than men. The presented case report refers to young female (27 years old), who underwent the radical excision of a large desmoid tumour infiltrating the right rectus muscle of the abdomen. Although desmoid is classified pathologically as a benign tumour, its infiltrative nature leads to a locall (mas) y aggressive mass, which can invade surrounding structures and organs making surgical resection difficult. The only radical treatment for her was the surgical resection carried out far from the tumour borders into the healthy tissues. This resection causes wide muscle-fascial defects determining serious reconstructive problems. Futhermore, overall local recurrence rates vary and depend on patient’s age, tumour location and margins at resection.

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Eventraciones poscesárea

Agüero, Oscar
2005-09-01

Resumen en español Objetivo: Determinar la frecuencia de las eventraciones poscesárea en una experiencia personal. Método: Estudio retrospectivo de las historias médicas privadas de 752 mujeres sometidas a 1069 cesáreas segmentarias realizadas entre 1946 y 1999, de las cuales 1046 (97,84%) fueron hechas por el autor. Se incluyeron los datos de: número de la gestación, tipo de incisión cutáneo-aponeurótica, número de cesáreas por mujer, complicaciones de la herida y característic (mas) as de la eventración. Ambiente: Hospitales Privados Instituto Simón Rodríguez, Policlínica Caracas y Centro Médico de Caracas. Resultados: Se diagnosticaron 14 eventraciones (1,86% en 752 mujeres y 1,33% en 1069 cesáreas) diagnosticadas en lapsos de 6 días a 10 años poscesárea. En ellas, el número de embarazos osciló entre uno y seis. La frecuencia, según el número de cesáreas por mujer varió desde 0,26% en la primera cesárea hasta 6,25% después de la quinta, diferencias éstas con alta significación estadística. En 93 incisiones transversas de la aponeurosis se apreció una eventración (1,07%), mientras que en 976 longitudinales se observaron las trece restantes (1,33%), diferencia que no tiene valor estadístico. Conclusión: En la presente serie, aparentemente, el factor más importante en la frecuencia de la eventración poscesárea es su repetición. Resumen en inglés Objective: To determine the frequency of ventral hernia after cesarean section. Method: Retrospective study of 752 women submitted to 1069 cesarean section between 1946 and 1999 (1046 which were performed by the author -97.84%-). The following data were registered: number of gestation, type of skin and fascial incisions, number of cesarean in each woman, wound complications and eventration characteristics. Setting: Private Hospitals Instituto Simón Rodríguez, Policlíni (mas) ca Caracas and Centro Médico, Caracas. Results: 14 incisional hernias were diagnosed, (1.86% in 752 women, 1.33% in 1069 cesarean sections) in lapses from 6 days to 10 years. Gestations numbers were comprised between one and five. Frecuency of eventrations increased, highly significantly, with the number of previous cesarean operations, from 0.36% after the first one to 6.25% in the sixth. There was one (1.07%) eventration in 93 skin-fascia transverse incision and 13 (1.33%) in 976 vertical approach, without statistical significance. Conclusion: In the present serie, apparently, the more important factor in the production of ventral hernia after cesarean section is the repetition of the operation.

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ENTRADA UMBILICAL CON TROCAR MÍNIMAMENTE INVASIVO BAJO VISIÓN DIRECTA EN LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA

Ricci A, Paolo; Solà D, Vicente; Pardo S, Jack
2008-01-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la experiencia inicial de entrada umbilical con trocar mínimamente invasivo, Endopath Xcel, bajo visión directa en laparoscopia ginecológica. Método: 20 pacientes ingresadas para cirugía la-paroscópica, por patología ginecológica benigna. Pacientes con una media de 54 años, IMC de 32. Cinco pacientes tenían antecedente de cirugía pélvica previa. Se utilizó el trocar blindado Xcel, con cámara endoscópica en su interior. Se identificaron lo (mas) s planos de la pared abdominal a la entrada. Se detuvo la entrada al identificar vasos sanguíneos susceptibles de dañar u órganos adheridos a pared abdominal con posibilidad de perforación. Se utilizó una entrada alternativa. Una vez terminada la cirugía se retiró el trocar, sin suturar la aponeurosis, sólo la piel. Resultados: Sólo en un caso (1 de 20, 5%) fue necesario detener la inserción del trocar, por identificar la adherencia de intestino delgado a la pared abdominal, susceptible de dañar. Se utilizó el cuadrante superior izquierdo como entrada alternativa. Se soltó el intestino y se realizó adherensiolisis con bisturí ultrasónico exitosamente. Conclusión: El método de inserción del trocar umbilical Xcel con cámara endoscópica acoplada, es un método que permite reducir la posibilidad de complicaciones a la entrada, durante laparoscopia ginecológica Resumen en inglés Objective: To analyze the initial experience of umbilical access with minimally invasive trocar Endopath Xcel, under direct visión in gynecological laparoscopy. Method: 20 patients under laparoscopy surgery for benign gynecological pathology. Media age 54 years oíd, BMI 32. Five patients had previous surgery. The trocar utilized was Xcel, with endoscopio camera. The planes of the abdominal wall during the entrance were identified. The access was stopped when identifying (mas) vessels or organs adhered to the abdominal wall with perforation possibility. An alternative entrance was used. Once finished the surgery the trocar was retired without suturing the muscular fascia, only the skin. Results: Only in one case (1 of 20, 5%) it was necessary to stop the trocar insertion, when was identified adhesión of the intestine to the abdominal wall. The left superior quadrant was used like alternative entrance. The adhesions were solved with ultrasonic scalpel. Conclusions: The method of primary access with visual umbilical Xcel trocar connected to the endoscopio camera allows reducing the possibility of complications during the entrance in gynecological laparoscopy procedures

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Composición fibrilar y densidad capilar del músculo Gluteus medius del caballo criollo chileno en reposo/ Fibre composition and capillary supply of the Gluteus medius muscle in resting Chilean criollo horses

PEREZ, R.; BREVIS, C.; GARCIA, M.; MERINO, V.; VALENZUELA, S.; GUZMAN, R.; ISLAS, A.; CABEZAS, I.
1997-01-01

Resumen en español Se realizó un estudio con el objetivo de analizar la composición fibrilar y la densidad capilar del músculo Gluteus medius del equino fina sangre chileno en reposo. Para el estudio se muestrearon 6 caballos chilenos adultos (5-10 años), durante el período de descanso previo al inicio de la temporada de rodeo. Biopsias musculares fueron extraídas desde una profundidad estándar de 6 cm. Mediante la técnica de la miosina ATPasa miofibrilar se determinó la distribuci (mas) ón de los distintos tipos de fibras musculares, las que según sus patrones de reacción fueron clasificadas en los tipos I, IIA y IIB. Además, la densidad capilar se determinó mediante la técnica de alfa amilasa PAS. Los resultados muestran una mayor proporción de fibras de contracción rápida tipo II, dentro de ellas las tipo IIB son más frecuentes (42.5%) que las tipo IIA (39.0%). Esta distribución en la composición fibrilar significaría que el músculo G. medius del caballo chileno está mejor adaptado para realizar trabajo de velocidad y resistencia. La mayor frecuencia de fibras tipo IIB y una baja densidad capilar (253 ± 26 capilares/mm2) permiten pensar que estas características están asociadas a una falta de aptitud física producto de un reposo prolongado Resumen en inglés A study to analyze fibre composition and capillary supply of the Gluteus medius muscle of the Chilean criollo horse under resting conditions was carried out. Six adult (5-10 year old), clinically healthy Chilean criollo horses were sampled through a muscle biopsy technique during the period previous to the rodeo competition. Muscular biopsies were obtained from the left Gluteus medius at 6 cm of depth below the fascia. Muscle samples were serially sectioned and stained fo (mas) r myofibrilar ATP-ase and amylase-PAS, in order to identify types I, IIA and IIB fibres and to evaluate the fibre type distribution, the cross sectional area and capillary density. The results showed that the Chilean criollo horse has a greater proportion of fast twitch type II fibres than type I, whereas type IIB fibres (42.5%) showed a slightly greater proportion than type IIA (39.0%), which suggests that this breed of horses is best adapted to muscular work of speed and resistance. The greatest frequency of type IIB fibres and the low capillary density (253 ± 26 capillaries/mm2) seem to demonstrate that these characteristics are associated to a loss of fitness due to a prolongued resting period to which the horses were subjected

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Aplicaciones clínicas de la teoría integral de la continencia/ Clinical applications of the comprehensive theory of urinary incontinence

Riccetto, C.; Palma, P.; Tarazona, A.
2005-01-01

Resumen en español En la actualidad, el tratamiento de la incontinencia de orina no se puede realizar sin tener en cuenta la teoría integral de la continencia. Esta teoría considera que la incontinencia a los esfuerzos, la urgencia y las alteraciones del vaciamiento vesical se presentan por las alteraciones sucedidas en los elementos de soporte suburetral, de los ligamentos y de los músculos del suelo pélvico. Las alteraciones de la tensión aplicada por los músculos y ligamentos sobre (mas) las fascias yuxtapuestas a la pared vaginal determinan la apertura o el cierre del cuello vesical y de la uretra. Alteraciones de la tensión sobre la vagina determinan, también, la activación prematura del reflejo miccional, desencadenando contracciones involuntarias del detrusor. El conocimiento de los fundamentos anatómicos del piso superior, intermedio e inferior del suelo pélvico así como de los principales elementos ligamentosos pubouretrales, uretropélvicos y úterosacros son esenciales antes de abordar cualquier cirugía de la incontinencia. Dependiendo de la localización de la lesión músculo fascial o ligamentar y de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas locales, se puede desarrollar incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, alteraciones del vaciamiento vesical o varias combinaciones de estas condiciones. Existen 6 defectos básicos que deben ser investigados sistemáticamente: defecto del soporte suburetral ("Hammock"), síndrome de vagina fija ("Tethered vagina syndrome"), distensión de los ligamentos pubouretrales, distensión de los ligamentos útero sacros y del soporte del ápice vaginal, lesiones de la inserción vaginal de los músculos pubococcígeos, lesiones de los músculos estriados del piso pélvico por traumatismo del esfínter externo del ano o distensión, parálisis o ruptura de las inserciones del plató elevador. Resumen en inglés Currently, urinary incontinence cannot be treated without taking into consideration the comprehensive theory of urinary incontinence. According to this theory, stress incontinence, urge incontinence and alterations in bladder emptying result from alterations in the elements of suburethral support, ligaments and muscles of the pelvis floor. Alterations in the forces applied by muscles and ligaments to the fascia adjacent to the vaginal wall and the urethra cause the vesica (mas) l neck and the urethra to open or close. Alterations in the forces applied to the vagina can also cause premature activation of the micturition reflex, triggering involuntary contractions of the detrusor muscle. Knowledge of the anatomic substrate of the upper, intermediate and lower layers of the pelvic floor and of the main pubourethral, urethropelvic and uterosacral ligamentous elements is essential before any surgical approach of incontinence can be attempted. Depending on the location of the fascial or ligamental muscle lesion and of the sensitivity of the local nerve endings, stress incontinence, urge incontinence, altered bladder emptying or combinations of these conditions can develop. There are 6 basic defects which should be systematically investigated: defect in the suburethral support ("Hammock"), tethered vagina syndrome, distended pubourethral ligaments, distended uterosacral ligaments and support of the vaginal apex, lesions of vaginal insertion of pubococcygeal muscles, lesions of the striated muscles of the pelvic floor levator plate.

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Caracterización Histoquímica y Morfométrica de la Musculatura Esquelética del Miembro Pelviano del Caprino (Capra hircus)./ Histochemical and Morphometric Characterization of the Skeletal Musculature of the Hind Limb of the Caprine (Capra hircus).

Kenny Reyes, Q; Hecker de Torres, Sonia; Perozo Prieto, Eudomar; Pérez-Arévalo, María de Lourdes; Riera Nieves, Mario; Vilá Valls, Vicente
2007-10-01

Resumen en español Se estudiaron los músculos de la región de la cadera, del muslo y del pie del miembro pelviano del caprino, en condiciones de explotación semi-intensiva con técnicas histoquímicas, con la finalidad de conocer la distribución porcentual de los distintos tipos de fibras. Además, contribuye a la caracterización del músculo normal, condición indispensable para el estudio posterior de la patología, la genética y eventualmente, para determinar algunas característic (mas) as organolépticas de la carne. Se tomaron muestras in vivo de los músculos bíceps femoral, glúteo medio, glúteo profundo, vasto intermedio, vasto lateral, gastrocnemios, soleo, semimembranoso, semitendinoso y tensor de la fascia lata, en cinco (5) cabras de 21-30 Kg. de peso. Las muestras se congelaron en isopentano enfriado en nitrógeno líquido. Los cortes se realizaron en un críostato a -20°C, con un espesor de 10 µm. Se realizaron las reacciones de la Adenosina Trifosfatasa (ATP-asa) con un pH de preincubación 4,33 y 4,37 para determinar la distribución porcentual de tipos de fibras. El músculo vasto intermedio presentó 100% de fibras tipo I. Los tres músculos glúteos mostraron alrededor de 45% fibras tipo I, 22% de tipo IIa y 33% tipo IIb. El resto de los músculos tuvo 29% de las fibras tipo I, 31% del tipo IIa y 40% del tipo IIb. El promedio de área de fibra más alto correspondió al músculo vasto intermedio con 4.070 µm² y el promedio de área por tipo de fibra reveló que la fibra más grande fue la fibra tipo I con 2.682 µm² y la más pequeña fue la tipo IIb con 2.046 µm². En conclusión, se caracterizó la composición miofibrilar de diez (10) músculos del miembro pelviano de caprino de la raza Alpino Francés. Resumen en inglés The muscles of the hip, high and leg region of the goats were studied under conditions of explotation semi intensive with technical histochemical, with the purpose of knowing the percentage distribution of the different types of fibers, that which contributes to the characterization of the normal muscle, indispensable condition for the later study of the pathology, the genetic one and possibly to determine some organoleptics characteristic of the meat. They took samples i (mas) n alive of the muscles Biceps femoris, Middle gluteal, Deep gluteal, Vastus intermedius, Vastus lateralis, Gastrocnemius, Soleus, Semimembronosus, Semitendinosus and Tensor fasciae latae, in five (5) goats of 21-30 Kg. of weight. The samples froze in isopentano cooled in liquid nitrogen. The cuts were carried out in a cryostat to -20°C, with a thickness of 10 µm. They were carried out the reactions of the Adenosine Trifosfatase (ATP-handle) with a pH of preincubation 4.33 and 4.37 to determine the percentage distribution of types of fibers. The muscle Vastus intermedius presents 100% of fibers type I, almost all of high capacity oxidative. The three muscles Gluteal showed around 45% fibers type I, 22% typeIIa and 33% type IIb. The rest of the muscles had 29% of the fibers type I, 31% of the type IIa and 40% of the type IIb. The highest average of fiber area was that of the m. Vastus intermedius with 4,070 µm² and the area average for fiber type revealed that the biggest fiber was the fiber type I with 2,682 µm² and the smallest was the type IIb with 2,046 µm². In conclusion, the composition myofibril of ten was characterized (10) muscles of the later member of goats of the French Alpine beed.

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Displasia ectodérmica hipohidrótica: Presentación de un caso/ Hypohydrotic ectodermal dysplasia: Presentation of a case

Miranda Díaz, Belkis Tamara; Rodríguez Casas, Míriam Marlen
2009-06-01

Resumen en español El síndrome de Christ-Siemens-Touraine o Displasia Ectodérmica Hipohidrótica, constituye la forma más frecuente de las llamadas displasias ectodérmicas: síndromes de carácter congénito, en los que se ven afectados uno o varios componentes derivados del ectodermo y que no presentan un curso progresivo. La displasia ectodérmica hipohidrótica se trata de un síndrome heredo familiar, transmitido como un rasgo recesivo ligado a X, que afecta en el 90% de los casos a (mas) los varones. La forma más comúnmente encontrada de displasia ectodérmica es el tipo hipohidrótico, caracterizada por la triada hipohidrosis, hipotricosis e hipodoncia. Una fascie caracterizada por abombamiento frontal, con depresión de tercio medio, hundimiento de puente nasal y proquelia por la ausencia de dientes son otros hallazgos. Se encuentran manifestaciones visuales, otorrinolaringológicas, desórdenes alérgicos, infecciones respiratorias y distrofia de las uñas de leve a moderada. El paciente llegó a nuestra consulta con APF de padre afectado de Displasia Ectodérmica Hipohidrótica, tercero de cuatro hermanos (dos varones y una mujer no afectados), único sobrino con Displasia Ectodérmica Hipohidrótica, hijo de su hermana. Refirió antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes, xerosis y vesicoampollas en mucosa oral. Al examen físico encontramos: dermatosis solares, estomatitis, rasgos faciales característicos de frente y mentón prominente, nariz de punta fina, mejillas hundidas, labios gruesos y evertidos, así como pabellones auriculares grandes. Al examen físico dermatológico presentó la piel lisa, seca y arrugada alrededor de los ojos, dando un aspecto de envejecimiento prematuro. La hipotricosis es parcial en cuero cabelludo, cejas, barba, axilas y pubis. Al examen físico estomatológico presentaba inflamación de las encías, estomatitis y desarrollo dentario anormal. Resumen en inglés The Christ-Siemens-Touraine syndrome or hypohydrotic ectodermal dysplasia, is the most frequent form of the so called ectodermal dysplasias; a congenital character syndrome in which one or several components of the ectoderm are affected, without presenting a progressive course. The hypohydrotic ectodermal dysplasia is an hereditary familiar syndrome, transmitted as a recessive characteristic linked to X, affecting 90 % of the males. The most common form of the ectodermal (mas) dysplasia is the hypohydrotic one, characterized by the triad hypohydrosis, hypotrichosis and hypodoncia. Another finding was a fascia characterized by frontal convection, depression of the nasal bridge and proquelia for absence of teeth. We found otorhinolaryngologic manifestations, allergic disorders and from light to moderated nail dystrophy. The patient arrived to our consultation with previous familiar antecedents of father affected by Hypohydrotic Ectodermal Dysplasia, third of four siblings (two brothers and a sister), only a nephew, son of his sister, with Hypohydrotic Ectodermal Dysplasia. He told about antecedents of frequent respiratory infections, xerosis and blisters in oral mucosa. When we carried out the physical examination we found: sun dermatosis, stomatitis, characteristic facial features of prominent forehead and chin, everted and thick lips, and also big earlobes. The physical dermatologic examination showed smooth skin, dry and wrinkly around the eyes, giving an aspect of premature aging. The hypotrichosis is partial in the scalp, eyebrows, beard, armpits and pubis. The physical oral examination showed gums inflammation, stomatitis and abnormal dental development.

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Músculo Elevador de la Escápula: Caracterización Macroscópica/ Levator Scapulae Muscle: Macroscopic Characterization

Mardones Valdivieso, Felipe; Rodríguez Torres, Alberto
2006-06-01

Resumen en español Nuevas técnicas y aplicaciones quirúrgicas han impulsado un mayor estudio anatómico del músculo elevador de la escápula. Sin embargo, persisten interrogantes sobre su morfología, las que son de importancia al considerarlo como una herramienta reconstructiva. Se trabajó con 11 cadáveres (ocho masculinos y tres femeninos) con edad promedio de 70 años. Se realizó una disección bilateral por planos de las regiones cervical y escapular en 9 preparados, en 2 casos fu (mas) e unilateral. Fueron analizadas variables macroscópicas como: conformación general, ubicación, origen e inserción, relaciones directas y variaciones. Ubicado en las regiones cervicales posterior y lateral, y escapular, su forma asemeja una cincha, conformado por fascículos musculares hacia su origen y una masa muscular común en su inserción. Observamos un promedio de fascículos por músculo de 3.95 (D.E. ±0.85), con longitudes totales entre 18.3 cm como máximo y 14.9 cm como mínimo. Los fascículos se originaron mediante elementos tendinosos, en promedio 3.9 (D.E. ±0.78), desde las primeras vértebras cervicales. Se comprobó la inserción muscular directa en varios puntos a nivel de la escápula y fascia del músculo serrato anterior. Destacamos además, la presencia de un desdoblamiento de la masa muscular común previo a su inserción escapular. Fueron identificadas, además, relaciones directas con elementos musculares, vasculares, nerviosos y linfáticos en las regiones estudiadas. Finalmente, encontramos variaciones respecto al origen de los fascículos, trayecto de las fibras musculares e inserción. La anatomía del desarrollo del músculo ayuda a entender y explicar varias de las observaciones macroscópicas. Si bien algunas de las características morfológicas (relaciones directas y variaciones) desincentivan su uso, otras (longitud de los fascículos musculares y ubicación topográfica) lo señalan como una buena alternativa en la cirugía reconstructiva de cabeza y cuello Resumen en inglés Recent surgical techniques and applications have prompted a thorough anatomical study of the levator scapulae muscle. However, there are still questions regarding its morphology which are important to consider if it is to be used as a reconstructive tool. In this study, 11 human corpses were used (8 males and 3 females), with an average age of 70 years. We dissected in a step-wise manner both sides of 9 cervical and scapular regions, and in 2 cases, only one side. Differe (mas) nt macroscopic features were analyzed such as: configuration, location, muscle origins and insertions, direct relationships and variations. The muscle was located in the posterior and lateral cervical as well as scapular regions. It resembles a cinch, as it originates from various muscular fascicles and inserts as a common muscular mass. We observed an average of 3.95 (S.D ±0.85) fascicles per muscle, with total lengths in the range between 14.9 c.m. to 18.3 c.m. The fascicles originated from tendons from the cervical vertebrae, with an average of 3.9 (S.D ±0.78) per muscle. Distally, the muscle inserted in various points of the scapulae, as well as the fasciae of the serratus anterior muscle. Just before its insertion, we also observed the splitting of the muscle into 2 flaps. Several vascular, nervous, muscular and lymphatic elements in the cervical and scapular regions were closely related to the levator scapulae muscle. Also, anatomical variations were observed regarding the muscle´s origins, muscle fibers and insertions. The developmental events of the muscle are useful to understand some of the macroscopic observations. Although some of its morphologic features discourage its use (close relationships, variations), others (length of fascicles and location) enlight it as a good alternative in the reconstructive surgery of the head and neck

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Contasure needleless: TOT de una sola incision para el tratamiento de la incontinencia de urinaria de esfuerzo/ Contasure needleless: a single incision TOT for the surgical treatment of stress urinary incontinence

Navazo, Rafael; Moreno, Jesús; Hidalgo, Cristina; Herraiz, Miguel Ángel; Vidart, José Antonio; Salinas, Jesús; Silmi, Angel
2009-11-01

Resumen en español Objetivo: El objetivo de este estudio es describir la técnica quirúrgica, medir la seguridad, resultados y posibles complicaciones a medio plazo de una técnica sin agujas Contasure Needleless (Neomedic International) un TOT de una sola incisión para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Un concepto básico de esta malla es que no es un Minislings, el Contasure Needleless es un TOT de una sola incisión posee una superficie de fibrosis 13 (mas) 8% mayor que los minisling. Analizarémos el resultado de este procedimiento mínimamente invasivo. El área de soporte uretral del Contasure Needleless es muy similar al TOT (un 16% menor). El material es 100% polipropileno macro poroso. Método: 120 pacientes fueron evaluadas retrospectivamente. Todas las pacientes fueron operadas por incontinencia urinaria de esfuerzo con Contasure Needleless. El protocolo clínico que se siguió en todas estas pacientes fue test de esfuerzo, estudio urodinámico y cuestionario de calidad de vida antes y después del procedimiento. El criterio de inclusión fueron pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo en muchos casos con cirugía asociada. Pacientes con déficit intrínseco del esfínter o incontinencia neurógena fueron excluidas del estudio. La anestesia fue general en un 30% de las pacientes y epidural en un 70%. Se coloco una malla de polipropileno libre de tensión en la uretra media de 114 mm de largo (Contasure Needleless). La parte central la malla tiene 12mm ancho. La Malla puede ser ajustada durante la cirugía, posee dos bolsillos a cada lado. Estos bolsillos ayudan en un primer momento a mantener la malla y mas adelante proporcionaran un soporte a la malla debido a la fibrosis. Se hace una incisión suburetral de 20mm y se disecan los espacios parauretrales hasta la rama isquiopubica. Una Bengolea se introduce en los bolsillos y se cierra, después se inserta en los espacios disecados hasta penetrar el musculo obturador interno abriendo el bolsillo una vez penetrado el musculo, los mismos pasos se realizan en el lado contrario. Resultados: 120 pacientes con una edad media de 55 años (36 a 79) y una media de 3 partos (0-7). Seguimiento medio: 24 meses. De los 120 pacientes 100 de ellos (84%) están totalmente curados, Mejorados 10 pacientes (8%) y fracasos un 10 (8%). El tiempo medio de operación de colocación de la malla fue de 9 minutos (4-12). Complicaciones: 3 pacientes tuvieron una extrusión vaginal de la malla resuelta con estrógenos y 2 pacientes tuvieron dificultades temporales de vaciado, ningún paciente sufrió de dolor inguinal. Conclusiones: Los resultados del estudio sugieren que el Contasure Needleless puede ser considerado un tratamiento de elección para tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Es un tratamiento mínimamente invasivo, sin el uso de agujas y mantiene resultados similares de curación a dos años de seguimiento que el TOT convencional. Resumen en inglés Objectives: The aim of this study is to describe the surgical technique, and assess the complications and middle-term results of the Contasure Needle-less (Neomedic International), a single incision TOT sling for the surgical treatment of stress urinary incontinence. The main concept of this device is that it is not a mini-sling, it has 138% more surface area. We are analyzing the results of a minimally invasive solution that is a TOT like sling with the same known benefi (mas) ts of a TOT and the advantages of a single incision technique. The surface area to support the urethra of the Needleless is very similar to the surface area of the TOT. (16% less surface area of tissue ingrowths) It is 100% macroporous polypropylene without any additional material. Methods: 120 patients were evaluated retrospectively. They were all treated of SUI with the Contasure Needleless. Female patients were evaluated under clinical study protocol consisting in cough test, urodynamic and Quality Of Life questionnaire, before and after the procedure. Inclusion criteria: patients with genuine SUI and patients with SUI plus concomitant procedures as prolapse. Exclusion criteria: patients with ISD and or neurogenic incontinence. Anesthesia used: general (30%) or epidural (70%), patients with associated pathology. Procedure: The 114 mm long and tension-free mesh was placed beneath the midurethra. The central part is 12mm wide. The sling can be repositioned during surgery due to the 22mm wide T-Pocket Positioning System located at the 2 edges. These pockets fixed the sling to the surrounding tissue in order to have the proper tissue in growth and anchoring. A 20mm sub urethral incision was made to dissect the paraurethral spaces only up to the ischiopubic ramus. A surgical forceps with the T-pocket folded was inserted into the dissected spaces and penetrates at the contra lateral side, like the standard transobturator technique. The forceps was introduced until the fascia of the Internal Obturator muscle was perforated. Then the forceps is opened to extend the pocket inside the muscle fibers for fixation. Results: 120 patients with a mean age of 55 years (from 36 to 79) and a mean number of deliveries of 3 (0-7). Follow-up period: 24 months. Success rate: 100 patients (84%) Improved rate: 10 patients (8%) Failure rate: 10 (8%) Mean operating time of sling procedure alone: 9 minutes (4-12). Complications: 3 patients had mesh extrusion solved with estrogens and 2 patients required short term catheterization due to voiding difficulties and no patients had inguinal pain. Conclusions: The results of the study suggest that the Contasure Needleless can be considered a minimally invasive TOT with no-needles and maintaining the same cure rate than our TOT cases at 2 years follow up.

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Relación entre el tipo de fibra muscular esquelética del miembro posterior del caprino (Capra Hircus) y su capacidad oxidativa y glicolítica/ Relationship between skeletical muscular fiber type of the caprine (Capra Hircus) hindlimb and the oxidative and glicolitic capacity

Reyes Q, Kenny; Hecker de Torres, Sonia; Perozo-Prieto, Eudomar; Pérez-Arévalo, María de Lourdes; Riera-Nieves, Mario; Vilá-Valls, Vicente
2009-12-01

Resumen en español Se estudiaron con técnicas histoquímicas, los músculos de la cadera y el muslo del miembro posterior del caprino en condiciones de manejo semi-intensivo, con la finalidad de conocer la relación entre el tipo de fibra muscular y capacidad oxidativa y glicolítica de las mismas. Se tomaron muestras in vivo de los músculos gluteobíceps, glúteo medio, glúteo profundo, vasto intermedio, vasto lateral, gastrocnemios, soleo, semimembranoso, semitendinoso y tensor de la f (mas) ascia lata, en cinco (5) cabras de 21-30 kg de peso. Las muestras se congelaron en isopentano enfriado en nitrógeno líquido. Los cortes se realizaron en un criostato a -20°C, con un espesor de 10 µm. Se utilizaron las técnicas de la Nicotamida Adenina Dinucleotido Deshidrogenada-Diaforasa (NADH-d) para determinar la capacidad oxidativa y la α-Glicero Fosfato Deshidrogenasa (α-GPD), para estudiar la capacidad glicolítica. El músculo vasto intermedio presentó 100% de fibras tipo I, casi todas de alta capacidad oxidativa. Los músculos glúteos medio y profundo, mostraron alrededor de 45% fibras tipo I, 22% de tipo IIa y 33% tipo IIb; aproximadamente la mitad de sus fibras presentaron alta capacidad oxidativa y entre media y baja capacidad glicolítica. El resto de los músculos tuvo un porcentaje alrededor de 29% de las fibras tipo I, 31% del tipo IIa y 40% del tipo IIb. En estos músculos se determinó un predominio de fibras con alta y mediana capacidad glicolítica. Resumen en inglés With technical histochemical were studied, the muscles of the hip and the thigh of the hind limb of the goats under conditions of exploitation semi intensive with the purpose of knowing the relationship between of the different types of fibers and the oxidative and glicoltic capacity. They took samples in vivo of the muscles gluteal biceps, middle gluteal, deep glutea, vastus intermedius, vastus lateral, gastronemius, soleus, semimembranosos, semitendinosus and tensor fac (mas) ialatae in five (5) goats of 21-30 kg of weight. The samples froze in isopentano cooled in liquid nitrogen. The cuts were carried out in a cryostat to -20°C, with a thickness of 10 µm. The Nicotamida Adenosina Dehydrogenize diaphoreses (NADH-d) reactions were used to determine the capacity oxidative and the α-Glycerol Phosphate Dehydrogenize (α-GPD), to study the capacity glicolític. The muscle vast intermission presents 100% of fibers type I, almost all of high capacity oxidative. The muscles gluteus half and deep showed around 45% fibers type I, 22 type % IIa and 33% type IIb; approximately half of their fibers they presented high capacity oxidative and between stocking and low capacity glicolítica. The rest of the muscles had a percentage around 29% of the fibers type I, 31% of the type IIa and 40% of the type IIb; in them there was a prevalence of fibers with high and medium capacity glicolítica.

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Procedimiento de fabricación de gelatina de origen marino y producto así obtenido

Montero García, María Pilar; Gómez Guillén, María del Carmen
2001-12-01

Digital.CSIC (Spain)