Sample records for EVACUACION (evacuation)
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Plan de evacuación de la unidad de cuidados intensivos: ¿un nuevo indicador de calidad?/ Evacuation plan of an intensive care unit: A new quality indicator?

Sánchez-Palacios, M.; Lorenzo Torrent, R.; Santana-Cabrera, L.; Martín García, J.A.; Campos, S.G.; Carrasco de Miguel, V.; Grupo de Trabajo del Plan de Autoprotección para el Servicio de Medicina Intensiva
2010-04-01

Resumen en español Las unidades de cuidados intensivos deben estar preparadas para un eventual desastre, bien sea de índole interno o externo, donde sea necesario evacuar a los pacientes ingresados. Deben disponer de un Plan de Emergencia y Autoprotección donde estén recogidos los criterios de evacuación de los pacientes, que debe conocer todo el personal que trabaja en el servicio. Para esto, habrá que hacer un triaje a los pacientes basándose en las prioridades de atención y según (mas) las posibilidades de supervivencia. El disponer de un plan de evacuación, conocido por todo el personal y actualizado mediante la realización de simulacros periódicos, debería incluirse como un indicador de calidad que se debería cumplir, ya que con esto se conseguiría una mejor atención al paciente en caso de presentarse una situación de desastre donde hubiere que evacuar la unidad de cuidados intensivos. Resumen en inglés The intensive care units must be prepared for a possible disaster, whether internal or external, in case it becomes necessary to evacuate the in-patients. They must have an Emergency and Self-protection Plan that includes the patient evacuation criteria and this must be known by all the personnel who work in the service. For that reason, the patients must be triaged, based on their attention priorities, according to their survival possibilities. Having an evacuation, know (mas) n by all the personnel and updated by means of the performance of periodic drills, should be included as a quality indicator that must be met, since this would achieve better attention to the patient in case of a disaster situation requiring the evacuation of the ICU.

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ABORTO RETENIDO CON FETOS TORACOPAGOS

Insunza F, Álvaro; Carrillo T, Jorge; Yamamoto C, Masami; Valentini Ch, Paris; Ferrand M, Pedro
2005-01-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente que consulta por síntomas de aborto, detectándose aborto retenido de 9 semanas con fetos toracopagos, que se confirma con el examen macroscópico luego de la evacuación uterina Resumen en inglés We report the case of a pregnancy with conjoined twins, diagnosed by ultrasound at 9 weeks of gestation as a retained abortion. After evacuation the diagnosis was confirmed

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Herido por quemaduras en situaciones de contingencia bélica y tiempo de paz

Beato Canfux, Abraham; Borbón Mendoza, Jesús; González Planas, Gema; Mariño Fernández, Juan A.
2001-09-01

Resumen en español Se presenta una revisión del manejo del herido por quemaduras en situaciones de contingencia bélicas y tiempo de paz. Se expone y actualiza la conducta a seguir en las diferentes etapas de tratamiento y evacuación. Resumen en inglés A review of the management of wounds caused by burns in war contingencies and peace times is made. The behavior to be followed in the different stages of treatment and evacuation is explained and updated.

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Tratamiento de las heridas craneoencefálicas y raquimedulares en la guerra/ Treatment of craniocerebral and spinal cord injuries during the war

Salas Rubio, José H.
1998-12-01

Resumen en español El presente trabajo revisa el manejo de los heridos craneoencefálicos y raquimedulares en los últimos conflictos regionales. El tratamiento de los heridos se expone tomando en consideración las diferentes etapas de evacuación de las bajas durante las acciones combativas. Resumen en inglés The present paper reviews the management of the wounded with craniocerebral and spinal cord injuries in the last regional conflicts. The treatment received by the wounded is explained taking into consideration the different stages of evacuation of the casualties during the fighting.

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Toracoscopía rígida en el manejo del hemotórax traumático coagulado/ Rigid thoracoscopy in the management of clotted traumatic hemothorax

Andrade-Alegre, Rafael; Perez Jimenez, Gaspar; Ávila, Aldo
2005-09-01

Resumen en español Introducción: El tratamiento moderno del hemotórax traumático coagulado implica su evacuación temprana y el uso de técnicas mínimamente invasivas. El objetivo de este trabajo es evaluar el resultado de la toracoscopía rígida o sin video en la evacuación del hemotórax coagulado traumático. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo de 15 enfermos, 13 hombres y 2 mujeres con edad promedio de 25.5 años en los que se realizó evacuación de hemotórax t (mas) raumático coagulado de siete o menos días de evolución mediante toracoscopía rígida con mediastinoscopio de Carlens. La operación se llevó a cabo por una o dos incisiones de 2.5 cm. En ninguno se utilizó intubación endotraqueal de doble luz. Resultados: La etiología fue de heridas por arma blanca en 9, proyectil de arma de fuego en 5 y en 1 por trauma cerrado. Además del hemotórax coagulado se encontraron perforación del diafragma en 3, laceración hepática en 1, y laceración pulmonar en otro. Se realizó incisión accesoria en 4 y una fue convertida a toracotomía limitada por dificultad técnica. El tiempo quirúrgico promedio fue de 53.3 min. No hubo mortalidad y la morbilidad fue 1 caso de neumonía (6.6%). El promedio de estancia posoperatoría fue de 3.8 días. El costo estimado fue de 528 dólares americanos. Conclusiones: La toracoscopía rígida con mediastinoscopio de Carlens es un excelente método para evacuar el hemotórax traumático coagulado, con las ventajas de simplicidad en el equipo, menor costo y no necesitar intubación endotraqueal de doble luz. El procedimiento debe ser considerado en el manejo del hemotórax coagulado traumático de siete días o menos de evolución. Resumen en inglés Introduction: Modern treatment of clotted traumatic hemothorax involves early evacuation and the use of minimally invasive techniques. The objective of this paper is to evaluate the results of rigid non-video thoracoscopy in the management of clotted traumatic hemothorax. Material and methods: In this prospective work, 15 consecutive patients, 13 men and 2 women, average age 25.5 years, were submitted to evacuation of a clotted traumatic hemothorax within 7 days or less o (mas) f injury by means of rigid non-video thoracoscopy with a Carlens mediastinoscope through 1 or 2 one inch incisions under general anesthesia using a single lumen endotracheal tube. Results: Etiology were stab wounds in 9, gunshot wounds in 5 and blunt trauma in 1. Associated findings were diaphragmatic perforations in 3, hepatic laceration in 1 and pulmonary laceration in 1. An accessory incision was necessary in 4 cases, and 1 patient was converted to a limited thoracotomy due to technical difficulties. Average surgical time was 53.3 min. There was no mortality; one patient developed pneumoniae (6.6%). Average post-operative stay was 3.8 days. Estimated cost was 528 US dlls. Conclusions: Rigid non-video thoracoscopy using a Carlens mediastinoscope is an excellent method for the evacuation of clotted traumatic hemothorax with the advantages of simplicity of the equipment, diminished costs and the avoidance of double lumen endotracheal intubation. Rigid thoracoscopy should be considered in the management of short term, seven days or less, clotted traumatic hemothorax.

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El herido ocular en las contiendas bélicas/ The ocular wounded in warlike contests

Martínez Ribalta, Jorge
1998-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio del comportamiento de las bajas oftalmológicas en las diferentes contiendas bélicas desde la guerra de Crimea hasta la guerra del Golfo y se constató el crecimiento de los porcentajes según cambió el teatro de operaciones y los tipos de combate. A su vez se analizan los tiempos de evacuación y los criterios de enucleación que han tenido variaciones ostensibles en correspondencia con el desarrollo de la especialidad. Sin embargo, se ratificó (mas) que el gran problema a solucionar por el oftalmólogo en tiempo de guerra no ha tenido variación y es la presencia de cuerpos extraños intraoculares (CEIO), su bilateralidad y multiplicidad. Resumen en inglés A study of the behaviour of the opthalmological casualties at the different battles from the Crimea War to the Gulf was conducted. The increase of percentages was confirmed as the theater of operations and the types of combat changed. The evacuation times and the enucleation criteria that have had significant variations in correspondance with the development of the speciality are also analyzed. However, it was ratified that the big problem to be solved by the ophthalmolog (mas) ist st wartime has not charg ed and it is still the presence of intraocular foreign bodies (IOFB), its bilateral and multiplicity.

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Lesiones craneales secundarias a parto asistido con forceps/ Cranial lesions due to forceps delivery

Villarejo, F.; Belinchón, J.M.; Carceller, F.; Gómez-Sierra, A.; Pascual, A.; Cordobés, F.; Pérez-Díaz, C.; Rivero, B.
2009-06-01

Resumen en español Los partos asistidos con forceps o vacuum aumentan la incidencia de lesiones craneoencefálicas fetales, siendo la tendencia actual a realizar cesáreas en partos que se prevén difíciles. Presentamos una serie de tres casos de lesiones craneales secundarias a parto asistido con forceps, dos casos de fracturas deprimidas y una fractura deprimida con hematoma epidural subyacente. El diagnóstico se realiza con la clínica y técnicas de imagen como TAC o IRM. El tratamien (mas) to es quirúrgico en la mayoría de casos, con elevación de la fractura y evacuación del hematoma. La forma correcta de aplicar los forceps resulta esencial para prevenir lesiones craneales fetales, especialmente en partos difíciles. Resumen en inglés Deliveries with forceps or vacuum-extraction increase the incidence of perinatal craneoencephalic lesions, for which reason cesarean sections are performed more frequently. We report 3 cases of cranial lesions due to forceps deliveries, 2 with depressed skull fractures and 1 with a depressed fracture and an associated epidural hematoma. Diagnosis is made on clinical and radiological founds with CT scan or MRI. Treatment is surgical and consists of elevation of the depress (mas) ed fracture and evacuation of the hematoma. The correct use of forceps is very important to avoid this kind of lesions in the newborn, especially in cases of difficult delivery.

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Pleurodesis en derrame pleural maligno/ Pleurodesis in maliagnant pleural effusions

Ibarra-Pérez, Carlos
2005-06-01

Resumen en español Tradicionalmente, la pleurodesis se ha empleado en enfermos con neoplasias malignas confirmadas y esperanza razonable de sobrevida, complicados con derrame pleural recurrente de más de la mitad del hemitórax, con disnea que mejora con la evacuación del líquido, un pulmón que puede expandirse hasta la pared torácica y la expectativa de un periodo de sobrevida razonable. La evacuación del líquido y la inducción de esclerosis pleural se puede intentar en la cama del (mas) enfermo, o en el cubículo de urgencias con un catéter fino o una sonda de mayor diámetro, en una sala de procedimientos por toracoscopía de un acceso con anestesia local y sedación, o bien, en un quirófano con anestesia general por videotoracoscopía, introduciendo sustancias esclerosantes y/o realizando diversos tipos de abrasión sobre las pleuras parietal y visceral. Se propone el empleo de pleurodesis cerrada de primera intención con un catéter pleural o vascular que sirve para evacuar todo el líquido e introducir el agente esclerosante, en enfermos con neoplasias malignas que cursen con derrame pleural de más de la mitad del hemitórax, con disnea o sin ella, y esperanza razonable de sobrevida; según el caso particular, el catéter se puede extraer, previo control radiográfico, dejarlo para repetir la pleurodesis varios días y luego retirarlo o, si falla la pleurodesis, dejarlo in situ para drenar el tórax con una jeringa cada vez que sea necesario, sin preocuparse ya por buscar la pleurodesis en estos enfermos afectados por una neoplasia terminal, y que desean vivir sin disnea los días que les quedan de vida; el procedimiento no es oneroso, se realiza sin necesidad de hospitalización, no requiere sonda torácica ni drenaje pleural y es efectivo en el 90% de los enfermos. El consenso de la información actual no aconseja la pleurectomfa parietal como procedimiento de elección. Resumen en inglés Traditionally, pleurodesis has been attempted in patients with confirmed malignant tumors with recurring pleural effusions of more than half the size of the hemithorax, dyspnea that is relieved by evacuation of the fluid, a lung able to reach the chest wall and the expectation of a reasonably long survival period. Pleurodesis can be done at the bedside, the emergency room, in a procedure room by medical thoracoscopy under local anesthesia and sedation, or in the operating (mas) room by VATS under general anesthesia, introducing an sclerosing agent and/or producing pleural abrasion by different means. We propose "first contact closed pleurodesis " for patients with an unequivocal diagnosis of malignancy, a pleural effusion of more than half the size of the hemithorax, even if asymptomatic, and the expectation of a reasonably long survival period, using a vascular or pleural catheter to drain the fluid and introduce the sclerosing substance; depending on the chest x-ray, the catheter can be pulled out, left in situ to repeat the introduction of the sclerosing agent or, if this fails, to drain the fluid as often as necessary with a sterile syringe, ignoring the goal to achieve pleurodesis; the procedure is effective in over 90% of cases and non-expensive, can be done on an outpatient basis and does not require a chest tube nor a pleural drainage system. Present day consensus does not support parietal pleurectomy as an elective choice for these patients.

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Neumoencéfalo secundario a barotrauma durante el buceo

Río Vázquez, Vicente; Gil Cruz, Juan José; Téllez Traba, Leonel; Batista Mesa, Bárbara Vivian
2003-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de un buzo que realizó una inmersión a 25 m de profundidad y al llegar a la superficie se le instaló un cuadro de cefalea occipital intensa con mareos y náuseas. Posteriormente presentó toma de la conciencia y focalización neurológica. En radiografía antero-posterior y lateral, tomografía computadorizada de cráneo, se observó un gran neumoencéfalo en hemisferio izquierdo y en osteoma en el seno frontal izquierdo. Se realizó una craneotomí (mas) a frontotemporal izquierda con evacuación del neumoencéfalo. Posteriormente se observó mejoría neurológica y 48 h más tarde fallece por una infección respiratoria. El osteoma erosionó la pared posterior del seno frontal y subdural, lo que permitió la acumulación de aire subdural y no su salida por un mecanismo de válvula dural. Resumen en inglés The case of a diver that submerged at a depth of 25 meters and on arriving to the surface had occipital intense headache with dizziness and nausea was reported. Later, he presented taking of conciousness and neurological focalization. In antero-posterior and lateral radiographies and computerized tomography of the cranium it was observed a large pneumocephalus in the left hemisphere and an osteoma in the left frontal sinus. Left frontotemporal craniotomy with evacuation o (mas) f the pneumocephalus was performed. Neurological improvement was observed and 48 hours later he died due to a respiratory infection. The osteoma eroded the posterior wall of the frontal and subdural sinus, which allowed the accumulation of subdural air and prevented its extraction by a mechanism of dural valve.

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Peritonitis focal como forma de presentación clínica de una listeriosis/ Focal peritonitis as a form of clinical presentation of listeriosis

Sánchez Beorlegui, J.; García Sánchez, S.
2005-07-01

Resumen en español Las infecciones por gérmenes del género Listeria pueden ser esporádicas o en brotes epidémicos y cursar con múltiples formas de presentación clínica. Entre ellas, la listeriosis de origen abdominal es una de las menos frecuentes, especialmente en aquellos individuos sin un compromiso previo del sistema inmune o una enfermedad hepática concurrente. Presentamos el caso de un varon joven, sano y sin factores predisponentes, con una peritonitis focal causada por Liste (mas) ria monocytogenes. El paciente fue intervenido de urgencia, practicándose una colectomía derecha y la evacuación de un absceso retroperitoneal. La evolución postoperatoria fue favorable, mediante un tratamiento antibiótico consistente en una pauta de amoxicilina y ácido clavulánico durante tres semanas. En la discusión, se analizan los diversos aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos de la listeriosis, con una especial atención por los episodios infectivos abdominales. Resumen en inglés Infections by germs of Listeria genus can occur sporadically or in epidemic outbreaks and have different clinical presentations. Abdominal origin is very unusual among them, especially in no immunocompromised patients or without concurrent liver illness. We present a young healthy man who is lacking in underlying diseases, suffering from focal peritonitis caused by Listeria monocytogenes. The patient had to be operated on, requiring immediate colectomy and evacuation of a (mas) retroperitoneal abscess. The postoperative evolution was favorable under antibiotic treatment with amoxicillin and clavulanic acid during 3 weeks. The clinical-epidemiological and therapeutic aspects of listeriosis are analysed in the discussion, giving special attention to abdominal infective episodes.

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Clasificación del herido por quemaduras en condiciones normales y situaciones de contingencia

Beato Canfux, Abraham; Borbón Mendoza, Jesús; González Planas, Gema; Mariño Fernández, Juan A.
2001-06-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica de las clasificaciones de pronóstico de vida del herido por quemadura en condiciones normales y situaciones de contingencia. Se analizó de forma particular la clasificación cubana de pronóstico que tiene un aval de más de 25 años de aplicación en el Servicio de Caumatología del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" y se tuvo en cuenta el criterio de experto, con la fundamentación referida se propuso (mas) 2 clasificaciones, una para situaciones de contingencia en 3 tipos de pacientes quemados: leves, moderados y graves, así como las prioridades para la evacuación. Para tiempo de paz la clasificación se establece en 2 grupos: grupo 1- herido por quemadura hasta el 4 % y grupo 2- herido por quemadura de más de 4 %. Estas clasificaciones que se basan en la extensión, permiten un flujo más adecuado para la atención del paciente según los niveles de prioridad. Resumen en inglés A bibliographic review of the classifications of the prognoses of life of the wounded as a result of burns under normal conditions and contingencies is made. The way used in Cuba to classify the prognosis, which has been applied at the Burns Service of "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine for more than 25 years, was particularly analyzed and the critreria of experts were taken into account to propose 2 classifications, one for contingencies into 3 t (mas) ypes of burned patients: mild, moderate and severe, including the priorities for evacuation, and the other to be used in times of peace with 2 groups of patients: group 1) the wounded by burns affecting up to 4 % of the body surface, and group 2) the wounded by burns affecting more than 4 % of the body surface. These classifications that are based on the burn size allow a more adequate flow to give attention to the patient according to the levels of priority.

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Craniectomía descompresiva primaria en la hemorragia subaracnoidea aneurismática: Resultados de un estudio piloto en 11 casos/ Primary decompressive craniectomy in patients with aneurysmatic subarachnoid hemorrhage: Results of a pilot study in 11 cases

Arikan, F.; Vilalta, J.; Romero, F.J.; Porta, I.; Martínez-Ricarte, F.R.; Sahuquillo, J.
2010-12-01

Resumen en español Introducción. A pesar de los avances científicos y técnicos de los últimos años, la hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) sigue presentando una alta morbilidad y mortalidad. Este hecho, junto con los impresionantes resultados de la craneotomía descompresiva primaria (CDP) en el infarto maligno de la arteria cerebral media sugiere la posibilidad que la CDP sea una alternativa terapéutica a considerar en algunos pacientes con una HSAa. Presentamos nuestra ex (mas) periencia de un estudio piloto en el que se utilizó la CDP en pacientes con HSAa en mal grado neurológico y hematoma intracerebral asociado. Pacientes y métodos. Entre el 1 de marzo de 2002 y el 31 de abril de 2008, se trataron 342 pacientes con HSAa en nuestro hospital. De estos, 64 tenían una puntuación de 4 ó 5 de la escala de la WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies). En el presente estudio prospectivo se analizan 11 pacientes en los que se realizó una CDP durante la misma cirugía de clipaje o/y evacuación del hematoma asociado. Resultados. En tres pacientes la CDP se realizó después del tratamiento endovascular del aneurisma debido a la necesidad de evacuar el hematoma asociado. En los ocho pacientes restantes, la CDP se realizó durante el clipaje y la evacuación del hematoma asociado. La evaluación de los resultados de estos once pacientes se llevó a cabo al año de la cirugía mediante la escala de resultados de Glasgow. La CDP fue eficaz en el control de presión intracraneal en los pacientes que sobrevivieron. Seis pacientes sobrevivieron, cuatro de ellos con un buen resultado neurológico. Sin embargo, dos de estos seis pacientes tuvieron un resultado desfavorable. De los cinco pacientes que no sobrevivieron, un paciente murió a causa de un hematoma subgalealepidural diferido como complicación de la CDP, y los restantes cuatro pacientes fallecieron a causa de una hipertensión intracraneal refractaria. Conclusiones. La CDP puede ser una alternativa terapéutica en un grupo seleccionado de pacientes con HSAa con mal grado neurológico. Sin embargo, en la actualidad hay una falta de evidencia para apoyar unas recomendaciones claras para su uso. Resumen en inglés Introduction. Despite the scientific and technical advances of recent years, aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) continues to present a high morbidity and mortality. This fact, together with the impressive results of the primary decompressive craniotomy (PDC) in the malignant infarction of the middle cerebral artery suggests a possible beneficial effect of decompressive technique in aSAH. We present our experience of a pilot study that PDC was used in patients with (mas) poorgrade aSAH with associated intracerebral hematoma. Patients and methods. Between March 1st, 2002 and 31st April, 2008, 342 patients with aneurysmatic subarachnoid hemorrhage (aSAH) were treated at our hospital. Of these, 64 had a poor neurological grade (scores of 4 or 5 of the World Federation of Neurosurgical Societies) at the time of admission. The present study examines 11 of those patients who underwent PDC, which is performed in the same clipping and / or evacuation of an associated hematoma. Results. In three patients PDC was performed after endovascular aneurysm treatment because of the need to evacuate an associated hematoma. In the eight remaining patients, PDC was performed in the same clipping and evacuation of the associated hematoma. Outcome evaluation of these eleven patients was conducted 1 year after the operation assessed by the Glasgow Outcome Scale. Six patients survived, and four of them with good results. The PDC was effective in controlling intracranial pressure in all six surviving patients. However, two of these six patients had unfavorable outcomes. Of the five who didn't survive, one patient died from a delayed epidural-subgaleal hematoma as a complication of the decompressive technique, and the other four patients died because of refractory intracranial hypertension. Conclusions. Primary DC may be beneficial in selected subgroups of patients with poor-grade aSAH. However, there is a lack of definitive evidence to support a clear recommendation for its use.

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Nefrostomía percutánea bilateral como tratamiento de la cistitis hemorrágica severa/ Bilateral percutaneous nephrostomy as treatment for severe hemorrhagic cystitis

Pérez Fentes, Daniel Adolfo; Puñal Pereira, Ana; González, Pablo Lorenzo; García Freire, Camilo; Novás Castro, Serafín; Blanco Parra, Miguel
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: Presentar un caso de cistitis hemorrágica severa tratada exitosamente mediante nefrostomía percutánea bilateral. Método: Presentamos el caso de una mujer de 67 años que presenta hematuria macroscópica monosintomática con coágulos. Resultados: Fracaso de los tratamientos conservadores habituales y desarrollo de vejiga coagulada. Evacuación endoscópica y electrocoagulación de las áreas sangrantes sin éxito. Dada la persistencia de hematuria y desarrol (mas) lo de insuficiencia renal e inestabilidad hemodinámica se decide nefrostomía percutánea bilateral. A las 24 horas cesa la hematuria, la paciente recupera la estabilidad hemodinámica y no requiere nuevas transfusiones sanguíneas. Conclusiones: La realización de nefrostomía percutánea bilateral puede ser una opción útil en el tratamiento de la cistitis hemorrágica ante el fracaso de las medidas conservadoras habituales y como paso previo a la realización de otros tratamientos más invasivos. Resumen en inglés Objective: To report a case of severe hemorrhagic cystitis successfully treated by bilateral percutaneous nephrostomy. Methods: The case of a 67-year-old female patient who had monosymptomatic gross hematuria with clots is reported. Results: Standard conservative treatments failed and the patient developed a clot-retention plugged bladder. Endoscopic evacuation and electrocoagulation of bleeding areas was unsuccessful. Due to persistent hematuria and development of renal (mas) failure and hemodynamic instability, bilateral percutaneous nephrostomy was performed. At 24 hours, hematuria ceased, patient recovered hemodynamic stability, and no additional blood transfusions were required. Conclusions: Bilateral percutaneous nephrostomy may be a valuable option for the treatment of hemorrhagic cystitis when standard conservative measures have failed and as a prior step to performance of other more invasive procedures.

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Hematoma subdural crónico calcificado. Reporte de un caso/ Calcified chronic subdural hematoma. A case report

Varela Hernández, Ariel; Mosquera Betancourt, Gretel; Cardoso Núñez, Oscarlyns; Pardo Cardoso, Guillermo
2008-12-01

Resumen en español El hematoma subdural crónico constituye una enfermedad frecuente en la práctica neuroquirúrgica cotidiana. Su diagnóstico se realiza actualmente de forma temprana en la mayoría de los pacientes, a partir de la introducción de las modernas técnicas de imagenología. Se presenta el caso de un enfermo de 84 años de edad con historia de cefalea, mutismo acinético y cuadriparesia, cuyo examen tomográfico mostró una colección extraxial supratentorial hemisférica de (mas) recha con calcificación masiva; se practicó la exéresis mediante una craneotomía y el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de hematoma subdural crónico. Se concluye que, al constituir la calcificación masiva del hematoma subdural crónico una rara forma de presentación imagenológica en la actualidad, deben contemplarse otras entidades en el diagnóstico diferencial como neoplasias y malformaciones vasculares intracraneales; por otro lado, aumenta la complejidad quirúrgica ya que es imprescindible la práctica de una craneotomía para la evacuación de la lesión. Resumen en inglés The chronic subdural hematoma constitutes a frequent disease in daily neurosurgical practice. Currently its diagnosis of premature form is performed in the majority of patients, since the introduction of imaging's modern techniques. An 84 years old patient with history of cephalea, akinetic mutism and cuadriparesis, whose tomographic exam showed a right hemispheric supratentorial extraxial collection with massive calcification; the exeresis was performed by means of a cra (mas) niotomy and the histopathological study confirmed the diagnosis of chronic subdural hematoma. It was concluded that, when constitute the massive calcification of the chronic subdural hematoma a rare form of imaging presentation at present, should contemplate another entities in the differential diagnostic like neoplasias and intracranial vascular malformations; In addition, increases the surgical complexity since it is essential the practice of a craniotomy for the evacuation of the lesion.

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APLICACIÓN DE REGLAS HEURÍSTICAS EN LA SÍNTESIS DE PROCESOS/ APPLICATION OF HEURISTIC RULES IN THE PROCESS SYNTHESIS

KAZES GÓMEZ, SAMUEL; CRUZ MORALES, JAVIER FERNANDO DE LA
2009-06-01

Resumen en español En este artículo es presentado un procedimiento para la síntesis de procesos, el cual comprende las siguientes etapas: La identificación o definición del problema primitivo; la creación de las alternativas de solución, a través del método de la Descomposición Jerárquica de Douglas; el análisis de las alternativas consideradas; y finalmente la elección de la solución más razonable. Con el propósito de ilustrar el anterior procedimiento se expone un ejemplo d (mas) e aplicación hecho en una curtiembre, donde se muestran varias consideraciones según unas reglas heurísticas, y sus respectivos análisis, de acuerdo a restricciones técnicas, locativas y de seguridad, para la obtención de la mejor solución en la modificación del proceso de evacuación de los productos de acabado que no se logran retener sobre el cuero en una máquina pigmentadora de pistolas. La solución más adecuada fue la selección e instalación de una torre de aspersión, obteniéndose una eficiencia de retención de material particulado cercana al 40%; lográndose satisfactoriamente la disminución de la contaminación ambiental generada. Resumen en inglés In this article is presented a procedure for the process synthesis, which is compound by the following stages: The identification or the primitive problem definition; the creation of alternative solutions, through the Douglas Hierarchical Decomposition method; the analysis of the considered alternatives; and finally the choice of the most reasonable solution. With the purpose to illustrate the last procedure is exposed an example of application made in a tannery, where ar (mas) e shown several considerations depending on heuristic rules, and their respective analysis, according to techniques, locatives and safety restrictions, in order to obtain the best solution in the process modification of finish’s products evacuation which cannot be kept on the leather in a paint spray gun machine. The most appropriate solution was the selection and the installation of a spray tower, obtaining an efficiency of particulate matter retention close to 40%; thus, the environmental pollution generated was successfully reduced.

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Información a la población en situaciones de emergencia y riesgo colectivo/ Information to population in emergency situations and collective hazard situations

Acinas Acinas, M.ª Patricia
2007-01-01

Resumen en español Este artículo revisa el proceso de comunicación pública en emergencias. Un mensaje de alerta puede facilitar a la población información sobre riesgos inminentes que han precipitado la alerta de emergencia. Informar a la población sobre las características del riesgo minimizará la probabilidad de que las personas malinterpreten el riesgo y tomen decisiones incorrectas respecto a qué hacer, especialmente en emergencias prolongadas. La información no conduce al pá (mas) nico. Además informar a la población sobre los riesgos puede incrementar la confianza en las autoridades de emergencias locales y puede prepararles para enfrentarse a los riesgos lo más pronto posible. La respuesta humana a las alertas por riesgos está influenciada por varios factores. Si las personas responsables los conocen, podrían hacer cambios en futuros planes de evacuación. Aunque la sabiduría popular considera que las falsas alarmas reducen la disponibilidad de la población para responder a futuros eventos, algunas investigaciones han hallado que esto puede mostrar cómo los humanos responden a alertas y lo que deben hacer los Directores de Emergencia respecto a la gestión de la emergencia. Resumen en inglés This article reviews the process of public response to emergencies. A warning message must provide the public with information about the impending hazard that has precipitated the emergency warning. Informing the population about characteristics of the hazard will minimise the likehood of people misperceiving the hazard and making incorrect decisions about what to do, especially in protracted emergencies. Information does not lead to panic. Also, informing the public abou (mas) t risks can increase trust in local emergency authorities and it can prepare people to deal with all the risks as soon as possible. The human response to warnings for hazards is affected by many factors. If the people in charge know them they would make few changes in future evacuation plans. Although conventional wisdom is that false alarms reduce the public’s willingness to respond to future events, some research has obtained that it can show how humans respond to warnings and what have to do Emergency Managers about conducting an emergency.

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Prevalencia de Parasitosis Intestinales y Factores Asociados en un Corregimiento de la Costa Atlántica Colombiana/ Prevalence of intestinal parasitism and associated factors in a village on the Colombian Atlantic Coast

Agudelo-Lopez, Sonia; Gómez-Rodríguez, Lucila; Coronado, Xiomara; Orozco, Adalina; Valencia-Gutierrez, Carlos A.; Restrepo-Betancur, Luis F.; Galvis-Gómez, Luisa A.; Botero-Palacio, Luz E.
2008-10-01

Resumen en español Objetivos Determinar la prevalencia del parasitismo intestinal e identificar los factores de riesgo asociados a estos, en el corregimiento de Loma Arena, Departamento de Bolívar, Colombia Metodología Mediante encuesta aplicada a cada grupo familiar, fueron evaluadas las condiciones socio-sanitarias y educativas de la población. Para el estudio coproparasitológico se recolectó por cada persona, dos muestras de heces obtenidas por evacuación espontánea y en dos días (mas) diferentes. El análisis de las heces se realizó mediante un examen directo en solución salina fisiológica y coloración temporal con lugol y por el método de concentración formol-éter Resultados Se encontró que el 92 % de las personas estaban parasitadas, 92 % de ellas con al menos un patógeno. El poliparasitismo fue muy importante (89,2 %) encontrándose hasta un máximo de 7 especies por hospedador. La coinfección de protozoarios y helmintos fue frecuente (64 %). Solo se encontró una frecuencia de teniosis de 0,9 %. Se observó una asociación significativa entre sintomatología y presencia de parásitos (p Resumen en inglés Objectives Determining the prevalence of intestinal parasitism and identifying the associated risk factors in the village of Loma Arena, Bolivar department, Colombia. Methodology The community's sanitary and educational conditions were evaluated by using a questionnaire which was applied to each family group. Two stool samples obtained by spontaneous evacuation, on two different days, were gathered from each participating person for the coproparasitological study. The cop (mas) rological test involved direct examination in saline physiological solution and temporary staining with Lugol's solution and the formol-ether concentration method. Results It was found that 92 % of the population was parasitised, 92 % of them with at least one pathogenic parasite. Polyparasitism was very important (89,2 %); a maximum of 7 species per host was found. Helminth and protozoa coinfection was frequent (64 %). There was only 0,9 % teniosis prevalence. There was a significant association between symptomatology and parasite presence (p

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Prevalencia de Parasitosis Intestinales y Factores Asociados en un Corregimiento de la Costa Atlántica Colombiana/ Prevalence of intestinal parasitism and associated factors in a village on the Colombian Atlantic Coast

Agudelo-Lopez, Sonia; Gómez-Rodríguez, Lucila; Coronado, Xiomara; Orozco, Adalina; Valencia-Gutierrez, Carlos A; Restrepo-Betancur, Luis F; Galvis-Gómez, Luisa A; Botero-Palacio, Luz E
2008-10-01

Resumen en español Objetivos Determinar la prevalencia del parasitismo intestinal e identificar los factores de riesgo asociados a estos, en el corregimiento de Loma Arena, Departamento de Bolívar, Colombia Metodología Mediante encuesta aplicada a cada grupo familiar, fueron evaluadas las condiciones socio-sanitarias y educativas de la población. Para el estudio coproparasitológico se recolectó por cada persona, dos muestras de heces obtenidas por evacuación espontánea y en dos días (mas) diferentes. El análisis de las heces se realizó mediante un examen directo en solución salina fisiológica y coloración temporal con lugol y por el método de concentración formol-éter Resultados Se encontró que el 92 % de las personas estaban parasitadas, 92 % de ellas con al menos un patógeno. El poliparasitismo fue muy importante (89,2 %) encontrándose hasta un máximo de 7 especies por hospedador. La coinfección de protozoarios y helmintos fue frecuente (64 %). Solo se encontró una frecuencia de teniosis de 0,9 %. Se observó una asociación significativa entre sintomatología y presencia de parásitos (p Resumen en inglés Objectives Determining the prevalence of intestinal parasitism and identifying the associated risk factors in the village of Loma Arena, Bolivar department, Colombia. Methodology The community's sanitary and educational conditions were evaluated by using a questionnaire which was applied to each family group. Two stool samples obtained by spontaneous evacuation, on two different days, were gathered from each participating person for the coproparasitological study. The cop (mas) rological test involved direct examination in saline physiological solution and temporary staining with Lugol's solution and the formol-ether concentration method. Results It was found that 92 % of the population was parasitised, 92 % of them with at least one pathogenic parasite. Polyparasitism was very important (89,2 %); a maximum of 7 species per host was found. Helminth and protozoa coinfection was frequent (64 %). There was only 0,9 % teniosis prevalence. There was a significant association between symptomatology and parasite presence (p

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Prevalencia de Blastocystis hominis en vendedores ambulantes de comida del municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela/ Prevalence of Blastocystis hominis among food handlers from Caroni municipality, Bolivar State, Venezuela

Requena, Ixora; Hernández, Yessica; Ramsay, Mario; Salazar, Carmen; Devera, Rodolfo
2003-12-01

Resumen en español Para determinar la prevalencia de Blastocystis hominis en una muestra de vendedores ambulantes de comida, aparentemente sanos, se realizó un estudio seccional con 415 personas que acudieron al Ambulatorio Urbano tipo III "Manoa" (Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela), Programa de Higiene del Adulto, a solicitar el certificado de salud para trabajar como vendedores de comida. Una muestra de heces obtenida por evacuación espontánea fue analizada mediante la téc (mas) nica de examen directo y método de concentración de Willis. Se encontraron 150 personas parasitadas (36,14%), de ellas 107 (25,78%) con B. hominis. No se observó predilección por el sexo (p > 0,05), pero sí con relación a la edad, siendo las personas de 18 a 27 años las más afectados (ji² = 12,17; g.l. = 4). En el 71,02% de los casos se encontró como parásito único y en 28,98% de los casos asociados a otros parásitos, siendo el más frecuentemente asociado Giardia lamblia (2,41%). En la mayoría de las personas parasitadas (85%) el protozoario se observó en un número menor de cinco células por campo. Se concluye que B. hominis es un parásito frecuente en manipuladores de alimentos del Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela. Resumen en inglés A cross-sectional survey was conducted to determine the prevalence of Blastocystis hominis infection in a random sample of apparently healthy food handlers. A total of 415 individuals attending the Manoa Urban Outpatient Clinic (Caroní Municipality, Bolívar State, Venezuela) in the Adult Hygiene Program and who requested health certification to work as food handlers were studied. Stool samples obtained by spontaneous evacuation were examined by direct microscopy and the (mas) Willis concentration method. A total of 150 individuals were infected (36.14%), 107 (25.78%) of whom with B. hominis. There was no difference between males and females (p > 0.05), but there was a significant difference between ages (chi² = 12.17; g.l. = 4), with infection more frequent between 18 and 27 years. In 71.02% of the cases, B. hominis was the only parasite. Giardia lamblia was the parasite most frequently associated with B. hominis (2.41%). In the majority (85%) of infected individuals, less than five microorganisms per microscopic field were observed. We conclude that B. hominis is a frequent intestinal parasite among food handlers in Caroní Municipality, Bolivar State, Venezuela.

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Prevalencia de Blastocystis hominis en vendedores ambulantes de comida del municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela/ Prevalence of Blastocystis hominis among food handlers from Caroni municipality, Bolivar State, Venezuela

Requena, Ixora; Hernández, Yessica; Ramsay, Mario; Salazar, Carmen; Devera, Rodolfo
2003-12-01

Resumen en español Para determinar la prevalencia de Blastocystis hominis en una muestra de vendedores ambulantes de comida, aparentemente sanos, se realizó un estudio seccional con 415 personas que acudieron al Ambulatorio Urbano tipo III "Manoa" (Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela), Programa de Higiene del Adulto, a solicitar el certificado de salud para trabajar como vendedores de comida. Una muestra de heces obtenida por evacuación espontánea fue analizada mediante la téc (mas) nica de examen directo y método de concentración de Willis. Se encontraron 150 personas parasitadas (36,14%), de ellas 107 (25,78%) con B. hominis. No se observó predilección por el sexo (p > 0,05), pero sí con relación a la edad, siendo las personas de 18 a 27 años las más afectados (ji² = 12,17; g.l. = 4). En el 71,02% de los casos se encontró como parásito único y en 28,98% de los casos asociados a otros parásitos, siendo el más frecuentemente asociado Giardia lamblia (2,41%). En la mayoría de las personas parasitadas (85%) el protozoario se observó en un número menor de cinco células por campo. Se concluye que B. hominis es un parásito frecuente en manipuladores de alimentos del Municipio Caroní, Estado Bolívar, Venezuela. Resumen en inglés A cross-sectional survey was conducted to determine the prevalence of Blastocystis hominis infection in a random sample of apparently healthy food handlers. A total of 415 individuals attending the Manoa Urban Outpatient Clinic (Caroní Municipality, Bolívar State, Venezuela) in the Adult Hygiene Program and who requested health certification to work as food handlers were studied. Stool samples obtained by spontaneous evacuation were examined by direct microscopy and the (mas) Willis concentration method. A total of 150 individuals were infected (36.14%), 107 (25.78%) of whom with B. hominis. There was no difference between males and females (p > 0.05), but there was a significant difference between ages (chi² = 12.17; g.l. = 4), with infection more frequent between 18 and 27 years. In 71.02% of the cases, B. hominis was the only parasite. Giardia lamblia was the parasite most frequently associated with B. hominis (2.41%). In the majority (85%) of infected individuals, less than five microorganisms per microscopic field were observed. We conclude that B. hominis is a frequent intestinal parasite among food handlers in Caroní Municipality, Bolivar State, Venezuela.

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Evaluación del comportamiento hidrodinámico como herramienta para optimización de reactores anaerobios de crecimiento en medio fijo/ Evaluation of hydrodynamic behavior as a tool to optimize anaerobic reactors of attached growth

Pérez, Andrea; Torres, Patricia
2008-09-01

Resumen en español Las condiciones de flujo no ideal en los reactores afectan su desempeño; las causas comunes son cortos circuitos, zonas muertas y recirculación interna por corrientes cinéticas y/o de densidad. En este estudio se optimizó el diseño de un filtro anaerobio a escala real que trata las aguas residuales del proceso de extracción de almidón de yuca, el cual presentaba problemas de represamiento y bajas eficiencias de remoción. La evaluación del comportamiento hidrodin� (mas) �mico inicial mostró la presencia de flujo dual (32% flujo pistón - FP y 37% mezcla completa - CM), zonas muertas (20%) y ausencia de cortos circuitos; adicionalmente, la modelación del reactor indicó un grado de dispersión elevado y un comportamiento tendiente a un reactor CM en serie de dos unidades. Con base en estos resultados, se implementaron dos modificaciones en el diseño del reactor: falso fondo y tubería perforada para evacuación de biogás, las cuales permitieron incrementar la fracción de FP (44%), reducir la fracción de zonas muertas (15%), disminuir el Índice de Dispersión (ID) e incrementar la tendencia del reactor a un CM en serie de tres unidades, lo que aumentó el tiempo de retención hidráulico (TRH) real de 9,6 a 10,2 horas (TRH teórico 12 horas) y las eficiencias teóricas de remoción de 73 a 78%. Resumen en inglés The conditions of the non-ideal flow in reactors affect their performance; the common causes are short circuits, dead zones and internal recirculation by kinetics and/or density stream. In this study, the design of an anaerobic filter at full scale that treats cassava starch wastewater was optimized. It presented halt damming problems and low removal efficiencies. The initial hydrodynamic behavior showed the presence of dual flow (32% plug flow - PF and 37% mixed flow -MF (mas) ), dead zones (20%) and absence of short circuits; additionally the modelling reactor indicated a high dispersion degree and tendency to a mixed reactor in series of two units. Based on these results, the following two modifications were implemented in the reactor design: false bottom and perforated pipe for biogas evacuation. This allowed to increase the PF fraction (44%), reduce the dead zones fraction (15%), decrease the dispersion index (DI) and increase the tendency of the reactor to MF in series of three units, which improved the real hydraulic retention time (HRT) from 9.6 to 10.2 h (HRT theoric 12 hours) and the theoric removal efficiencies from 73 to 78%.

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Estudio de la microcirculación cerebral en el traumatismo craneoencefálico mediante el sistema Side Stream Dark Field (SDF)/ Study of a brain microcirculation in cranioencephalic trauma using the Side Stream Field (SDF) system

Pérez-Bárcena, Jon; Ibáñez, Javier; Brell, Marta; Llinás, Pedro; Abadal, Josep Maria; Llompart-Pou, Juan Antonio
2009-07-01

Resumen en español Entre las distintas causas de la hipoxia tisular en el traumatismo craneoencefálico grave (TCEG) se encuentran las alteraciones de la microcirculación, que se pueden estudiar in vivo mediante el sistema SDF (Side Stream Dark Field). Dicho sistema se basa en un pequeño microscopio de mano que emite una luz polarizada ortogonal. La imagen obtenida del lecho capilar luego puede analizarse mediante un software específico que permite cuantificar la longitud y la densidad d (mas) e los capilares sanguíneos. Presentamos el caso de un paciente con TCEG, intervenido para evacuación de una contusión cerebral. Durante la intervención se grabó, mediante el microscopio SDF, la microcirculación cerebral en la zona lesionada. Los resultados obtenidos se compararon con el patrón de un paciente intervenido de forma electiva por un aneurisma incidental. Tanto la imagen como el análisis cuantitativo muestran diferencias en el estado de la microcirculación cerebral, y se aprecia una reducción en la longitud y la densidad de los vasos de pequeño calibre en el paciente con traumatismo. El sistema SDF permite el estudio in vivo y de forma no invasiva de la microcirculación cerebral, y puede contribuir a profundizar en la fisiopatología de la hipoxia tisular postraumática. Resumen en inglés Posttraumatic tissular hypoxia can be due to multiple causes, including microcirculation disturbances, which can be studied with the SDF (Side Stream Dark Field) system. This system is based on a small hand-held microscope that eliminates directly reflected green polarised light from an organ surface using an orthogonal analyser. It offers clear images of red and white blood cells flow through microcirculation. Specific software is later used to determine the lenght and d (mas) ensity of microvessels. We present a case of a TBI patient who required surgical evacuation of a brain contusion. Images of the microcirculatory bed were recorded with the SDF microscope and compared with a normal pattern obtained from another patient who was operated on for an unruptured cerebral aneurysm. Both imaging and quantitative analyses showed significant differences in the cerebral microcirculatory status in these patients. Total length and density of vessels were markedly reduced in the TBI patient. SDF imaging allows direct and non-invasive in vivo observation of cerebral microcirculation, and may allow us to deepen our knowledge of the pathophysiology of posttraumatic brain ischemia.

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Hematoma cerebeloso a distancia

Funes, Tomás; González Abbati, Santiago; Clar, Flavia; Zaninovich, Roberto; Mormandi, Rubén; Stella, Oscar
2010-09-01

Resumen en español Objetivo. Describir dos casos de hematoma cerebeloso después de cirugía supratentorial: un hematoma subdural (caso 1) y un higroma subdural (caso 2). Material y método. Análisis de las historias clínicas e imágenes de dos pacientes evaluadas en el Hospital de Clínicas y en el Hospital Español en 2009. Resultados. Caso 1: Paciente masculino de 70 años, con hemiparesia izquierda y lúcido que después de la evacuación de un hematoma subdural sufrió una hemorragia (mas) sobre las folias cerebelosas y presentó hematoma vermiano de 2,5 cm a las 72 horas de la cirugía. La evolución fue desfavorable con un súbito déficit neurológico e insuficiencia cardiorrespiratoria. Caso 2: Paciente femenino de 40 años, con un hematoma vermiano asintomático de 1 cm encontrado en la TAC de control a las 72 horas de la cirugía. Evolución sin déficit neurológico. Conclusión. La cirugía supratentorial con pérdida abundante de LCR sería el factor más importante de esta complicación. El hiperdrenaje de LCR produce relajación del cerebelo con la consiguiente tracción y rotura de las venas puente que van a la tienda, provocando hematomas subdurales e infartos venosos hemorrágicos del cerebelo. Estos dos casos reportados fueron operados sin drenaje subdural aspirativo con pérdida abundante de LCR durante 72 y 48 horas respectivamente, que es el patrón etiológico más frecuente según la mayoría de los autores. Resumen en inglés Objective. To describe two cases of cerebellar hematomas after supratentorial surgeries: a subdural hematoma (case 1) and subdural hygroma (case 2). Materia and Method. An analysis of the clinical records and images of two patients evaluated during 2009 at the Clinicas Hospital and at the Spanish Hospital. Results. Case 1, 70 years old male, with a left hemiparesis and a lucid status after evacuation of subdural hematoma suffered a 2.5 cm bleeding in the cerebellar folias (mas) and in the vermis after 72 hs of the surgery. The evolution was unfavorable with a sudden neurological deficit and cardiorespiratory failure. Case 2, 40 years old female, with asymptomatic 1 cm vermian hematoma found in the CT scan control after 72 hs of the surgery. Evolution was without neurological deficit. Conlusion. Supratentorial surgery with considerable outflow of cerebrospinal fluid would be the one most important factor in this complication. The cerebrospinal overdrainage produces cerebellar relaxation with the consequent traction and rupture of the brinding veins toward the tentorium, generating subdural haematomas and cerebellar hemorragic venous infarction. These two cases reported were operated with non aspirative subdural drainages with considerable cerebrospinal outflow for 72 and 48 hs respectively, that is the common etiologic pattern according to most of the authors.

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Elevada prevalencia de Cyclospora cayetanensis en indígenas del estado Bolívar, Venezuela/ High prevalence of Cyclospora cayetanensis among indigenous people in Bolivar State, Venezuela

Devera, Rodolfo; Blanco, Ytalia; Cabello, Eva
2005-12-01

Resumen en español En la actualidad las coccidiosis intestinales causadas por Cryptosporidium parvum, Isospora belli y Cyclospora cayetanensis constituyen parasitosis de gran importancia médica, sin embargo, en el Estado Bolívar, Venezuela, se desconocen muchos aspectos epidemiológicos de estas infecciones. Entre julio de 2003 y abril de 2004 fue evaluada la población indígena San Antonio de Morichal con el objetivo de determinar la prevalencia de coccidiosis intestinales. Las muestras (mas) fecales obtenidas por evacuación espontánea fueron preservadas en dicromato de potasio 2,5% y posteriormente examinadas mediante la técnica de concentración con formol-éter y coloración de Kinyoun. De los 160 indígenas evaluados, el 92,5% (148 casos) estaba parasitado. Entamoeba coli (58,8%), Ascaris lumbricoides (38,8%) y Giardia lamblia (18,8%) fueron los más comunes. La prevalencia de coccidiosis intestinal fue de 13,1%, siendo la cyclosporiosis la más importante con 11,9% (19 casos). Solamente se diagnosticó un caso con ooquistes de C. parvum (0,6%) y otro con I. belli (0,6%). No hubo diferencias en cuanto al sexo (p > 0,05) y la edad (c2 = 5,6; g.l: 6) de los habitantes infectados con C. cayetanensis. De los infectados con C. cayetanensis únicamente dos tenían diarrea. En conclusión, se determinó una prevalencia elevada de coccidiosis intestinal en habitantes de la comunidad indígena evaluada, siendo la infección por C. cayetanensis las más prevalente. Resumen en inglés The intestinal coccidioses caused by Cryptosporidium parvum, Isospora belli, and Cyclospora cayetanensis are parasitoses of major medical importance, but many epidemiological aspects of these infections are still unknown in Bolívar State, Venezuela. To determine the prevalence of intestinal parasites and especially of intestinal coccidiosis, an indigenous population in San Antonio de Morichal was evaluated from July 2003 to April 2004. Stool samples obtained by spontaneo (mas) us evacuation were preserved in potassium dichromate 2.5% and examined by the formalin-ether concentration method and Kinyoun staining. Of the 160 indigenous people examined, 92.5% (148 cases) were infected. Entamoeba coli (58.8%), Ascaris lumbricoides (38.8%), and Giardia lamblia (18.8%) were the most prevalent intestinal parasites. Coccidiosis prevalence was 13.1%, and cyclosporiasis was the most prevalent with 11.9% (19 cases). One subject with C. parvum oocysts and another with I. belli oocysts were diagnosed. There was no difference according to sex (p > 0.05) and age (chi2 = 5.6; f.g. = 6) among individuals infected with C. cayetanensis. Of these, two cases had only diarrhea. In conclusion, a high prevalence of intestinal coccidiosis infection was found among indigenous people from this community, with C. cayetanensis as the most prevalent infection.

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Elevada prevalencia de Cyclospora cayetanensis en indígenas del estado Bolívar, Venezuela/ High prevalence of Cyclospora cayetanensis among indigenous people in Bolivar State, Venezuela

Devera, Rodolfo; Blanco, Ytalia; Cabello, Eva
2005-12-01

Resumen en español En la actualidad las coccidiosis intestinales causadas por Cryptosporidium parvum, Isospora belli y Cyclospora cayetanensis constituyen parasitosis de gran importancia médica, sin embargo, en el Estado Bolívar, Venezuela, se desconocen muchos aspectos epidemiológicos de estas infecciones. Entre julio de 2003 y abril de 2004 fue evaluada la población indígena San Antonio de Morichal con el objetivo de determinar la prevalencia de coccidiosis intestinales. Las muestras (mas) fecales obtenidas por evacuación espontánea fueron preservadas en dicromato de potasio 2,5% y posteriormente examinadas mediante la técnica de concentración con formol-éter y coloración de Kinyoun. De los 160 indígenas evaluados, el 92,5% (148 casos) estaba parasitado. Entamoeba coli (58,8%), Ascaris lumbricoides (38,8%) y Giardia lamblia (18,8%) fueron los más comunes. La prevalencia de coccidiosis intestinal fue de 13,1%, siendo la cyclosporiosis la más importante con 11,9% (19 casos). Solamente se diagnosticó un caso con ooquistes de C. parvum (0,6%) y otro con I. belli (0,6%). No hubo diferencias en cuanto al sexo (p > 0,05) y la edad (c2 = 5,6; g.l: 6) de los habitantes infectados con C. cayetanensis. De los infectados con C. cayetanensis únicamente dos tenían diarrea. En conclusión, se determinó una prevalencia elevada de coccidiosis intestinal en habitantes de la comunidad indígena evaluada, siendo la infección por C. cayetanensis las más prevalente. Resumen en inglés The intestinal coccidioses caused by Cryptosporidium parvum, Isospora belli, and Cyclospora cayetanensis are parasitoses of major medical importance, but many epidemiological aspects of these infections are still unknown in Bolívar State, Venezuela. To determine the prevalence of intestinal parasites and especially of intestinal coccidiosis, an indigenous population in San Antonio de Morichal was evaluated from July 2003 to April 2004. Stool samples obtained by spontaneo (mas) us evacuation were preserved in potassium dichromate 2.5% and examined by the formalin-ether concentration method and Kinyoun staining. Of the 160 indigenous people examined, 92.5% (148 cases) were infected. Entamoeba coli (58.8%), Ascaris lumbricoides (38.8%), and Giardia lamblia (18.8%) were the most prevalent intestinal parasites. Coccidiosis prevalence was 13.1%, and cyclosporiasis was the most prevalent with 11.9% (19 cases). One subject with C. parvum oocysts and another with I. belli oocysts were diagnosed. There was no difference according to sex (p > 0.05) and age (chi2 = 5.6; f.g. = 6) among individuals infected with C. cayetanensis. Of these, two cases had only diarrhea. In conclusion, a high prevalence of intestinal coccidiosis infection was found among indigenous people from this community, with C. cayetanensis as the most prevalent infection.

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Ejercicio y la detección del mal agudo de montaña grave/ Exercise and the detection of severe acute mountain sickness

Garófoli, Adrián; Montoya, Paola; Elías, Carlos; Benzo, Roberto
2010-02-01

Resumen en español El mal agudo de montaña (MAM) es un conjunto de síntomas inespecíficos padecidos por sujetos que ascienden rápidamente desde baja a alta altura sin adecuada aclimatación. Usualmente es autolimitado, pero las formas graves (edema pulmonar y cerebral) pueden causar la muerte. La hipoxemia exagerada en reposo está relacionada con el desarrollo de MAM pero su valor predictivo es limitado. Dado que el ejercicio en altura se acompaña de mayor hipoxemia y síntomas, postu (mas) lamos el valor predictivo de un simple test de ejercicio para pronosticar MAM grave. Se estudió el valor predictivo de la saturación de oxígeno en reposo y ejercicio submáximo a 2.700 m y 4 300 m en 63 sujetos que ascendían al cerro Aconcagua (6 962 m). Se consideró desaturación de oxígeno con ejercicio a una disminución = 5% respecto al reposo. Se utilizó la escala de Lake-Louise para establecer la presencia de MAM grave. Seis sujetos presentaron MAM grave (9.5%) y requirieron evacuación. La saturación de oxígeno en reposo a 2.700 m no fue significativa para clasificar sujetos que luego desarrollaron MAM grave. Por el contrario, la asociación de desaturación durante el ejercicio a 2.700 m más la saturación inapropiada en reposo a 4.300 m fue significativa para clasificar a los sujetos que desarrollaron MAM grave con un valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo del 97%. Nuestros resultados son relevantes para el montañismo y sugieren la adición de un simple test de ejercicio en la predicción del MAM grave. Resumen en inglés Acute mountain sickness (AMS) is a group of non-specific symptoms, seen in subjects that ascend from low to high altitude too quickly, without allowing sufficient time to acclimatize. Usually it is self-limiting, but the severe forms (pulmonary and cerebral edema) can be fatal. Exaggerated hypoxemia at rest is related to later development of AMS but its predictive value is limited. Since exercise at altitude induces greater hypoxemia and symptoms, we postulated the predic (mas) tive value of a simple exercise test to prognosticate severe AMS. We studied the predictive value of the oxygen saturation during rest and sub-maximum exercise at 2.700 m and 4.300 m in 63 subjects that intended the ascent to Mount Aconcagua (6.962 m). We considered exercise oxygen desaturation to a drop of = 5% respect to the resting value. Lake-Louise Score was used to quantify the presence of severe AMS. Six subjects developed severe AMS (9.5%) and required evacuation. Resting oxygen saturation at 2.700 m was not significant to classify subjects that then developed severe AMS. The association of oxygen desaturation during exercise at 2.700 m plus inappropriate resting oxygen saturation at 4.300 m was significant to classify the subjects that then developed severe AMS with a positive predictive value of 80% and a negative predictive value of 97%. Our results are relevant for mountaineering and suggest the use of a simple exercise test in the prediction of severe AMS.

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Ruptura Hepática y Esplénica asociada con Preeclampsia severa: Presentación de un caso/ Hepatic and splenic rupture associated with severe Preeclampsia: a case report

González-Martinez, Gerardo; Aguirre-Suarez, Jorge; Alarcón-Sandoval, Andrés; Pulgar-Lehr, Ángel; Valbuena-Adrianza, Otto
2004-03-01

Resumen en español Resumen La ruptura esplénica es una rara complicación del embarazo y del postparto, por el contrario, la hemorragia hepática es más común como complicación del embarazo y está usualmente asociada con la preeclampsia. En este trabajo reportamos el caso de una paciente de 37 años de edad con un embarazo simple de 31,5 semanas, no controlado, con preeclampsia severa. Al momento de su ingreso a la institución hospitalaria presentaba dolor abdominal, cefalea, hiperten (mas) sión y palidez cutáneo-mucosa acentuada. Durante su valoración física de ingreso, la paciente presentó colapso circulatorio severo y se decidió su intervención quirúrgica. Se le practicó una cesárea segmentaria y durante la exploración abdominal se observó hemoperitoneo, ruptura esplénica grado III y un hematoma en cara anterolateral de hígado. Se realizó esplenectomía y evacuación del hematoma hepático. Deben considerarse la ruptura esplénica y el hematoma subcapsular hepático como diagnósticos diferenciales ante una inestabilidad hemodinámica pre, intra o postparto, bien sea natural o quirúrgico, en pacientes con preeclampsia severa. Este trabajo constituye el primer reporte en la literatura venezolana de la asociación entre ruptura esplénica, hematoma subcapsular hepático y preeclampsia severa. Un adecuado control prenatal, el conocimiento de esta asociación y una rápida intervención terapéutica son esenciales para asegurar la sobrevida materno-fetal. Resumen en inglés Abstract The splenic rupture is a rare complication of pregnancy and of the postpartum period. On the contrary, hepatic hemorrhage is a relatively common complication of pregnancy and it is usually associated with preeclampsia. In this work we report the case of a 37 year-old patient with a noncontrolled 35 week-pregnancy of simple, with severe preeclampsia. She presented abdominal pain, headache, hypertension and accented cutaneous-mucous paleness at the moment of admiss (mas) ion to the hospital. During physical evaluation at admittance, the patient suddenly suffered a severe circulatory collapse and it was decided a surgical intervention. A segmental caesarean section was practiced, and during the abdominal exploration it was observed hemoperitoneous, a splenic rupture degree III and a hematoma in the anterolateral liver’s wall. Total splenectomy and evacuation of the hepatic hematoma was performed. The splenic rupture and the hepatic subcapsular hematoma should be considered as a part of the differential diagnoses when a hemodynamic collapse occurs during labor in patients with severe preeclampsia. This work constitutes the first report in the Venezuelan literature of the association of splenic rupture, hepatic subcapsular hematoma and severe preeclampsia. An appropriate prenatal control, the knowledge of this association and an immediate therapeutic intervention are essential to assure the maternal-fetal survival.

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Evaluación de la Atención Integral al Pos-aborto en 13 Hospitales de Colombia/ Evaluating post-abortion care in 13 Colombian hospitals

Gómez-Sánchez, Pío I.; Escandón, Inés; Gaitán-Duarte, Hernando
2007-06-01

Resumen en español Objetivos El propósito de este trabajo es describir la experiencia con la estrategia de Atención Integral al Posaborto (APA) en 13 hospitales Colombianos en lo referente a tres componentes: Consejería, tratamiento y planificación familiar. Métodos Estudio mixto con un componente cuantitativo (corte transversal) y otro cualitativo. Población: Hospitales en Colombia que recibieron capacitación en APA entre 1999 y 2002 y que cumplieron con criterios de inclusión y ex (mas) clusión. Se hizo un muestreo secuencial por conveniencia, entrevistando 127 pacientes, 13 gerentes, y 39 proveedores. Resultados Entre 1999 y 2002 se atendieron 26 199 mujeres con aborto incompleto. Se trataron con legrado uterino por aspiración manual (LUA) el 40 % y con legrado uterino con cureta (LUC) el 60 %. En los casos de LUA se brindó consejería en el 99,8 % y en los de LUC en 57,3 %. Utilizando LUA no hubo perforaciones uterinas aunque hubo 2 reacciones vagales mientras con LUC hubo 9 perforaciones uterinas (Chi²: 2,16; p=0,14). Con LUC hubo necesidad de reaspiración por evacuación incompleta en 13 casos mientras que en LUA en un caso (Chi²: 6,25 p=0,01). Las pacientes sometidas a LUA refirieron haber estado muy satisfechas y satisfechas en más del 90 % mientras que para LUC el grado de satisfacción fue del 60 %. Manifestaron satisfacción con la estrategia APA todos los proveedores y 12 de 13 gerentes. Conclusiones La técnica LUA presentó menor morbilidad y mayor satisfacción en las usuarias. La mayoría de los gerentes y la totalidad de los proveedores manifestaron satisfacción con la estrategia APA. Resumen en inglés Objectives This work describes Post-abortion Care strategy (PAC) experience in 13 Colombian hospitals regarding three components (counselling, suitable treatment and family planning). Methods The study had quantitative (cross-sectional study) and qualitative components. Population: Colombian hospitals receiving PAC training between 1999 and 2002 and fulfilling inclusion and exclusion criteria. Sequential convenience sampling was used; 127 patients, 13 managers and 39 heal (mas) th-care providers were interviewed. Results 26,199 women were treated for incomplete abortion during the study period. 40 % were treated using Manual Vacuum Aspiration (MVA) and 60 % using sharp curettage (SC). Family planning counselling was provided for 99,8 % of MVA cases; however, only 57,3 % of SC cases received it. There were 9 uterine perforations using SC and none in MVA cases (Chi square: 2.16; p=0.14). There were 2 vagal reactions using MVA. Uterine evacuation was needed in 13 SC cases but in only one MVA case (Chi square: 6,25 p=0.01). Patient satisfaction levels with hospital treatment were evaluated: 90 % of those receiving MVA treatment reported being satisfied or very satisfied, compared to just 60 % of those treated with SC. All health-care providers and 12 out of 13 managers reported satisfaction with the PAC strategy and with 12 out of 13 managers as well. Conclusions MVA treatment was associated with less treatment-related morbidity and higher levels of satisfaction amongst patients. Most managers and all health-care providers stated their satisfaction with the PAC strategy.

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Evaluación de la Atención Integral al Pos-aborto en 13 Hospitales de Colombia/ Evaluating post-abortion care in 13 Colombian hospitals

Gómez-Sánchez, Pío I.; Escandón, Inés; Gaitán-Duarte, Hernando
2007-04-01

Resumen en español Objetivos El propósito de este trabajo es describir la experiencia con la estrategia de Atención Integral al Posaborto (APA) en 13 hospitales Colombianos en lo referente a tres componentes: Consejería, tratamiento y planificación familiar. Métodos Estudio mixto con un componente cuantitativo (corte transversal) y otro cualitativo. Población: Hospitales en Colombia que recibieron capacitación en APA entre 1999 y 2002 y que cumplieron con criterios de inclusión y ex (mas) clusión. Se hizo un muestreo secuencial por conveniencia, entrevistando 127 pacientes, 13 gerentes, y 39 proveedores. Resultados Entre 1999 y 2002 se atendieron 26 199 mujeres con aborto incompleto. Se trataron con legrado uterino por aspiración manual (LUA) el 40 % y con legrado uterino con cureta (LUC) el 60 %. En los casos de LUA se brindó consejería en el 99,8 % y en los de LUC en 57,3 %. Utilizando LUA no hubo perforaciones uterinas aunque hubo 2 reacciones vagales mientras con LUC hubo 9 perforaciones uterinas (Chi²: 2,16; p=0,14). Con LUC hubo necesidad de reaspiración por evacuación incompleta en 13 casos mientras que en LUA en un caso (Chi²: 6,25 p=0,01). Las pacientes sometidas a LUA refirieron haber estado muy satisfechas y satisfechas en más del 90 % mientras que para LUC el grado de satisfacción fue del 60 %. Manifestaron satisfacción con la estrategia APA todos los proveedores y 12 de 13 gerentes. Conclusiones La técnica LUA presentó menor morbilidad y mayor satisfacción en las usuarias. La mayoría de los gerentes y la totalidad de los proveedores manifestaron satisfacción con la estrategia APA. Resumen en inglés Objectives This work describes Post-abortion Care strategy (PAC) experience in 13 Colombian hospitals regarding three components (counselling, suitable treatment and family planning). Methods The study had quantitative (cross-sectional study) and qualitative components. Population: Colombian hospitals receiving PAC training between 1999 and 2002 and fulfilling inclusion and exclusion criteria. Sequential convenience sampling was used; 127 patients, 13 managers and 39 heal (mas) th-care providers were interviewed. Results 26,199 women were treated for incomplete abortion during the study period. 40 % were treated using Manual Vacuum Aspiration (MVA) and 60 % using sharp curettage (SC). Family planning counselling was provided for 99,8 % of MVA cases; however, only 57,3 % of SC cases received it. There were 9 uterine perforations using SC and none in MVA cases (Chi square: 2.16; p=0.14). There were 2 vagal reactions using MVA. Uterine evacuation was needed in 13 SC cases but in only one MVA case (Chi square: 6,25 p=0.01). Patient satisfaction levels with hospital treatment were evaluated: 90 % of those receiving MVA treatment reported being satisfied or very satisfied, compared to just 60 % of those treated with SC. All health-care providers and 12 out of 13 managers reported satisfaction with the PAC strategy and with 12 out of 13 managers as well. Conclusions MVA treatment was associated with less treatment-related morbidity and higher levels of satisfaction amongst patients. Most managers and all health-care providers stated their satisfaction with the PAC strategy.

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Efecto de la propagación asexual y prolongación del período vegetativo de Morus alba en la producción de capullos de seda

Pelicano, Alicia; Divo de Sesar, Marta; Zamuner, Norma; Danelón, José Luis; Yoshida, Miriam
2007-08-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue determinar un protocolo eficiente para la propagación vegetativa de la morera {Morus alba). Al mismo tiempo tuvo el propósito de evaluar la influencia de este protocolo de propagación en la alimentación de las larvas de Bombyx mor i y en el porcentaje de seda cruda producido. Plantas de morera, propagadas vegetativamente, fueron transplantadas a macetas de 4 L, tratadas con N:P:K (15:15:15, 15 g) (F) y/o 6-bencilaminopurina (5 mg-L -1) (mas) (Ck). En otoño y primavera, se utilizaron hojas para la alimentación de una cohorte de larvas de tercer estadio. Se observó que el 60% de las plantas tratadas con Ck brotaron en julio y las restantes lo hicieron en agosto. Aunque las plantas fertilizadas (TF) y fertilizadas y tratadas con 6-bencilaminopurina (TFCk), brotaronjunto al testigo (T), presentaron mayor número de hojas de mayor tamaño. En TFCk se observó menor porcentaje de FIDN (29,73). La calidad del alimento se reflejó en la ganancia de peso y el porcentaje de seda cruda producido. Si bien no se observó interacción entre F y Ck, se encontraron diferencias significativas entre las plantas testigos (T) y TF, TCk y TFCk. En el ensayo de otoño, el tratamiento TCk afectó negativamente a las larvas de B. mor i provocando retorcimiento e induciendo una asidua evacuación intestinal. Esto provocó una menor ingesta de alimento, efecto transitorio, pero que resultó en un menor peso final. Los resultados de este trabajo son muy promisorios pudiendo ser útiles para producciones masivas, ya que una prolongación en el ciclo vegetativo permitiría mayor número de generaciones por año Resumen en inglés The goal of this work was to establish an efficient protocol for vegetative propagation of Morus alba. At the same time this study aimed to evaluate the influence of this propagation protocol on the feeding of the larvae of Bombyx mori and crude silk production. Vegetatively propagated mulberry plants were transplanted to 4 L containers and treated with 15 g of fertilizer, N:P:K (15:15:15,), and/or 643enzyladenine (5 mg-L-1) (Ck). In autumn and spring, leaves were used fo (mas) r the feeding of one cohort of third stage larvae. It was observed that 60% of the plants treated with Ck sprouted before the others, in July, and the rest in August. Although the fertilized plants (TF) and those fertilized and treated with 6-benzyladenine (TFCk) sprouted shortly before the control (T), the Ck treated plants were notably uniform and had more and larger leaves. In the TFCk treatment, the percentage of fiber, insoluble in neutral detergent (FIND) free from ash, was minor (29.73%). The quality of the food was reflected in the weight gain and in crude silk percentage. Although interaction between TF and Ck was not significant, there were significant differences between control plants (T) and those treated with TF, TCk and TFCk. In the autumn test, the TCk treatment negatively affected the larvae of B. mori. These larvae twisted, assiduously inducing intestine evacuation. This caused reduced food consumption, and it was a transitory effect, but that meant a lower final weight. The results of this work are very promising and useful for massive production since a longer vegetative cycle for M. alba would allow a greater number of B. mori generations per year

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Cirugía exerética en la úlcera péptica complicada: procedimiento extemporáneo/ Exeretic surgery in complicated peptic ulcer: An inopportune procedure

Armas Pérez, Bárbaro; Reyes Balseiro, Evelio; García Rodríguez, Miguel; Armas Moredo, Karina
2010-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. El objetivo del presente estudio fue analizar los resultados del tratamiento quirúrgico en la enfermedad ulceropéptica crónica gástrica o duodenal complicada, durante un período de 15 años. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los pacientes con enfermedad ulceropéptica complicada tratados mediante exéresis. Los pacientes (45 en total) fueron atendidos por alguno de los autores, en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico (mas) «Amalia Simoni», en Camagüey, entre enero de l989 y diciembre del 2004. RESULTADOS. La enfermedad se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino (82,22 %) y en las edades comprendidas entre 36 y 50 años (46,67 %). El 95,56 % de los pacientes tratados padecían úlcera duodenal, y la principal indicación para la cirugía fue la intratabilidad (62,22 %). La endoscopia (84,44 %) resultó ser muy útil para el diagnóstico de esta afección. A todos los operados se le realizó vagotomía con antrectomía; en el 68,89 % la anastomosis fue de Billroth II, y en el resto de los pacientes (31,11 %) fue del tipo Billroth I. Se observó igual cantidad de complicaciones precoces en las técnicas realizadas, y entre ellas prevalecieron el sangrado de la anastomosis y el retardo de la evacuación. Se detectaron más complicaciones tardías en la anastomosis de tipo Billroth II que en la de Billroth I. Los resultados quirúrgicos fueron excelentes y muy buenos en el 89 % de los casos. La variante antecólica registró el mayor porcentaje de resultados no satisfactorios (9,09 %). Solo en dos pacientes se obtuvieron resultados malos, aunque no hubo mortalidad operatoria. CONCLUSIONES. Este tipo de cirugía tiene indicación solo en casos de úlcera péptica complicada. No es el método de elección en pacientes ulcerosos, pero su uso requiere conocer las diferentes técnicas y saber utilizarlas. No es por tanto un procedimiento que deba olvidarse. Resumen en inglés INTRODUCTION: The aim of present study was to analyze the surgical treatment results in the complicated duodenal or gastric chronic peptic ulcer over 15 years. METHODS: A retrospective and descriptive study was conducted in patients presenting with complicated peptic ulcer by exeresis. Patients (n=45) were seen by some of us in the "Amalia Simoni" Clinical Surgical of Camaguey province from January, 1989 to December, 2004. RESULTS: Disease was more frequent in male sex (8 (mas) 2,22%) and in ages from 36 to 50 years (46,67%). The 95,56% of patients treated suffered from duodenal ulcer and the main criterion for surgery was its unmanageable condition (62,22%). Endoscopy was very useful for diagnosis of this entity. All operated on underwent vagotomy with antrectomy; in the 68,89% we performed a Billroth's II anastomosis and in remainder (31,11% it was of Billroth I type. There was a similar figure of early complications related to techniques used and among them prevails the anastomosis bleeding and delay evacuation. There were more late complications in type Billroth II anastomosis than in the Billroth I. Surgical results were excellent and very good in the 89% of cases. The enterocolitis variant has the great percentage of non-satisfactory results (9,09%). Only two patients had poor results, although there wasn't operative mortality. CONCLUSIONS: This kind of surgery is indicated only in cases of complicated peptic ulcer. It is not the choice method in ulcer patients, but in its use it is necessary to know about different techniques and its use. Thus, we must to know a lot about this procedure.

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Hemorragia intracerebral secundaria a trombosis espontánea de una anomalía venosa del desarrollo: 2 casos y revisión de la literatura/ Two cases of brain haemorrhage secondary to developmental venous anomaly trombosis: Bibliographic review

Abarca-Olivas, J.; Botella-Asunción, C.; Concepción-Aramendía, L.A.; Cortés-Vela, J.J.; Gallego-León, J.I.; Ballenilla-Marco, F.
2009-06-01

Resumen en español Presentamos dos casos de hemorragia cerebral secundaria a la trombosis de una anomalía venosa del desarrollo (AVD) recientemente tratados en nuestro servicio. La primera paciente era una mujer de 28 años que tomaba anticonceptivos orales desde hacía un mes, que ingresó tras deterioro agudo del nivel de conciencia precedido de hemiparesia, cefalea y vómitos de 24 horas de evolución. La tomografía computarizada (TC) realizada al ingreso demostró una imagen hipodensa (mas) con áreas de hiperdensidad en su interior y que ejercía efecto masa con desviación de la línea media. La lesión era sugestiva de un infarto hemorrágico que ocupaba casi la totalidad del lóbulo frontal derecho. Tanto en la TC, la resonancia magnética (RM) y la angioRM destacaba la existencia de una estructura tubular en el interior del hematoma compatible con un vaso con un trombo en su interior. La paciente fue sometida a una craneotomía urgente con evacuación parcial del hematoma. La arteriografía confirmó la existencia de un drenaje venoso anómalo (DVA) con un defecto de replección en su interior en el que desembocaba un penacho de venas con el patrón típico de "Cabeza de Medusa" por lo que, ante la sospecha de trombosis venosa, se procedió a la anticoagulación sistémica de la paciente. A los 4 días de la intervención se procede a la retirada progresiva de la sedación y de la intubación presentando la paciente un GCS de 15 con leve hemiparesia izquierda 4/5. El segundo caso fue un varón de 38 años que ingresó por un cuadro de crisis comicial tónico-clónica en hemicuerpo izquierdo seguida por una sensación de disestesia en la misma localización. La TC inicial mostraba una imagen de hemorragia intracraneal en la cual, al inyectar contraste, se apreciaba una imagen de vaso anómalo dilatado que, en el estudio angiográfico, resultó corresponder a un anomalía del desarrollo venoso trombosada. Se adoptó una actitud expectante con seguimiento angiográfico periódico de la lesión. El paciente fue dado de alta sin déficits neurológicos. Resumen en inglés We report two cases of intracraneal brain haemorrhage secondary to developmental venous anomaly trombosis recently treated at our Department. First patient was a 28-year old woman on oral contraceptive treatment for a month who was referred to our Department with sudden-onset conscious level deterioration after presenting 24 hours previously with headache, vomits and hemiparesis. Computed Tomography revealed a predominant hypodense area containing hyperdense foci causing (mas) mild mass effect and midline-shift in keeping with a haemorrhagic infarction occupying almost completely the right frontal lobe. On CT, magnetic resonance (MR) and magnetic resonance angiography (MRA) there was a prominent tubular structure adjacent to the hematoma in keeping with a partly thrombosed vessel. Urgent craniotomy and partial hematoma evacuation was performed. Digital subtraction angiography confirmed the presence of a filling defect within the draining vein of a typical caputmedusae pattern developmental venous anomaly (DVA). Systemic anticoagulation was started and four days after surgery sedation was reversed and the patient awoke with normal conscious level although mild (4/5) hemiparesis persisted. Second patient was a 38-year old male evaluated in the Emergency Department due to tonic-clonic seizures in the left side followed by altered sensation in the same distribution. Initial CT revealed an intracranial bleed. After contrast administration there was an anomalous vessel in the same location that was confirmed angiographically represented a partly thrombosed DVA. Conservative management was favoured and the patient was discharged from hospital without clinical neurological deficits.

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Tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral espontánea: Parte II: Hemorragia infratentorial/ Surgical treatment for spontaneous intracerebral haemorrhage: Part II: Infratentorial haematomas

Pérez-Núñez, A.; Alday, R.; Rivas, J.J.; Lagares, A.; Gómez, P.A.; Alén, J.F.; Arrese, I.; Lobato, R.D.
2008-04-01

Resumen en español El tratamiento quirúrgico juega un papel fundamental en el manejo de algunos pacientes con hematomas de cerebelo, y sin embargo, no existe una guía de tratamiento universalmente aceptada que permita seleccionar a este subgrupo de pacientes. El objetivo del presente trabajo fue revisar la base sobre la que se fundamentan las indicaciones del tratamiento quirúrgico en esta patología. En ausencia de ensayos clínicos que afronten este problema, las series clínicas muest (mas) ran que los criterios más consistentes para la decisión terapéutica son el nivel de consciencia, el tamaño del hematoma, la presencia de hidrocefalia y los datos radiológicos de compresión de los espacios continentes de LCR en la fosa posterior. El parámetro mejor estudiado como reflejo de este último aspecto posiblemente sea la deformidad del IV ventrículo. La literatura sugiere que los hematomas de 4 o más cm de diámetro, o que causan una oclusión completa del IV ventrículo o de la cisterna prepontina deben ser intervenidos independientemente del nivel de consciencia, al presentar una compresión significativa del tronco del encéfalo (TDE). Por el contrario, es probable que hematomas de menos de 3 cm y que no deforman el IV ventrículo, no causen una compresión importante en la fosa posterior, y puedan ser manejados de forma conservadora o mediante el drenaje de la hidrocefalia si fuera preciso. Para hematomas de tamaño intermedio la decisión terapéutica está menos clara, pudiendo optarse por observación estricta en los pacientes con GCS 14-15 o con drenaje ventricular externo (DVE) aislado en aquellos con GCS<14 que presenten hidrocefalia. En presencia de un bajo nivel de consciencia a pesar del tratamiento de la hidrocefalia, o en ausencia de ésta, se debería realizar una evacuación del hematoma. Finalmente, no parece indicado el tratamiento de pacientes con GCS 3 y ausencia de reflejos de tronco, o aquéllos en los que por su edad avanzada o mala calidad de vida previa presenten un pronóstico funcional malo. Se ha encontrado además que los pacientes en coma y con signos radiológicos de grave compresión del TDE las posibilidades de una buena recuperación son muy escasas. A pesar de todo el tratamiento ha de ser individualizado en cada caso, ya que no existe la evidencia suficiente que permita elaborar una guía de aplicación estricta. Resumen en inglés Surgery plays a mayor role in the management of some patients with cerebellar haematomas, although a universally accepted treatment guideline is lacking. The aim of this study was to review the existing evidence supporting surgical evacuation of the haematoma in this pathology. Without any clinical trial on this field, data derived from clinical series suggest that the level of consciousness, the size of the haematoma, the presence of hydrocephalus and the compression of (mas) the posterior fossa CSF containing spaces are the main criteria to decide management. Fourth ventricular compression seems to be the best indicator of the last parameter. Existing bibliography shows that haematomas greater than 4 cm or causing complete obliteration of the fourth ventricle or prepontine cistern need surgical evacuation irrespective of the level of consciousness, as they indicate a significant compression of the brainstem. On the other hand, it seems that haematomas of less than 3 cm and without fourth ventricular compression can be managed conservatively or by means of ventricular drainage if hydrocephalus exists and requires treatment. The management of intermediate sized haematomas is less clear although conservative approach could be adopted in presence of adequate neurological status, with EVD in the case of hydrocephalus with low consciousness level. If the level of consciousness is low despite the treatment of hydrocephalus, or in absence of this latter, haematoma evacuation is indicated. Finally, patients with flaccid tetraplejia and absent oculocephalic reflexes, and those whose age or basal condition precludes an adequate functional outcome are not suitable for aggressive treatment. Moreover, some studies have shown that comatose patients with CT scan evidence of severe brainstem compression present a reduced probability of good outcome. Anyway, management should be decided on an individual basis, as there is no enough evidence to support a strict treatment protocol.

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Utilidad del cisplatino intrapericárdico en el tratamiento del derrame pericárdico maligno/ Usefulness of Intrapericardial Cisplatin for the Management of Malignant Pericardial Effusion

Zylberman, Marcelo; Pupareli, Carmen; Rosales, Adolfo; Rosemberg, Moisés; Santos, Daniel; Gastaldello, Natalio; Patané, Ana K
2010-04-01

Resumen en español Introducción El derrame pericárdico maligno recidiva en hasta el 62% de los pacientes luego de una pericardiocentesis. Debido a ello, se ha intentado completar el tratamiento con la instilación intrapericárdica de drogas luego del drenaje de la cavidad. El cisplatino ha demostrado que es útil y seguro para ese propósito. Objetivo Presentar la experiencia en nuestra institución del uso del cisplatino intrapericárdico en el tratamiento del derrame pericárdico malig (mas) no. Material y métodos Se incluyeron los pacientes ingresados en el Instituto Alexander Fleming entre enero de 2005 y mayo de 2009 con diagnóstico de taponamiento cardíaco o de derrame pericárdico grave tratados con drenaje percutáneo e instilación de cisplatino intrapericárdico (10 mg en 20 ml de solución fisiológica por 5 días). Se requirió: a) confirmación citológica de malignidad o b) hallazgo ecocardiográfico de lesiones compatibles con invasión neoplásica del saco pericárdico y c) poca expectativa de respuesta a un tratamiento sistémico. Resultados Se incluyeron 9 pacientes (6 hombres y 3 mujeres), edad media 60 años (51-69). El tumor primario fue pulmonar (n = 4), de mama (n = 1), de vejiga (n =1), de esófago (n = 1), de riñón (n = 1) y de próstata (n = 1). La citología fue positiva en 6 casos. El tiempo de permanencia del catéter fue de 7 días. Hubo efectos adversos en tres casos: dolor, fiebre y fibrilación auricular. Un solo paciente tuvo recidiva del derrame al mes. Ocho pacientes fallecieron [tiempo medio a la muerte: 50 días (7-83)] y uno vive. Conclusiones El cisplatino intrapericárdico resulta factible de realizar, se tolera bien y se observa un porcentaje bajo de recidivas, lo cual cumple con el objetivo del tratamiento. Resumen en inglés The recurrence rate of malignant pericardial effusion after pericardiocentesis is 62%. For this reason, intrapericardial instillation of therapeutic agents is performed after pericardial evacuation to improve the treatment. Cisplatin has proved to be a useful and safe agent. Objective To present our experience with intrapericardial instillation of cisplatin for the management of malignant pericardial disease. Material and Methods We included patients admitted to the Insti (mas) tuto Alexander Fleming between January 2005 and May 2009 with cardiac tamponade or severe pericardial effusion treated with pericardial drainage and instillation of cisplatin (10 mg in 20 ml of physiological solution for 5 days). Malignant pericardial effusion had to be confirmed by cytological examination or by echocardiographic evidence of malignant disease involving the pericardial space. Low treatment expectation was another requirement for inclusion. Results A total of 9 patients (6 men and 3 women) were included; mean age was 60 years (51-69). The primary tumors were lung cancer (n=4); breast cancer (n=1); bladder cancer (n=1); esophageal cancer (n=1), and prostate cancer (n=1). The cytological examination was positive in 6 cases. The catheter was removed after 7 days. Three patients presented adverse events: pain, fever and atrial fibrillation. One patient had a recurrence one month later. Eight patients died [mean time to death: 50 days (7-83)] and one is alive. Conclusion Intrapericardial instillation of cisplatin is a feasible and welltolerated procedure. The incidence of recurrences is low.

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Tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral espontánea: Parte I: Hemorragia supratentorial/ Surgical treatment for spontaneous intracerebral haemorrhage: Part I: Supratentorial haematomas

Pérez-Núñez, A.; Lagares, A.; Pascual, B.; Rivas, J.J.; Alday, R.; González, P.; Cabrera, A.; Lobato, R.D.
2008-02-01

Resumen en español La hemorragia intracerebral espontánea (HIE) constituye uno de los procesos ictales de mayor gravedad. A pesar de esto y de una elevada incidencia, su tratamiento médico no va mucho más allá de un papel de soporte vital y control médico de la hipertensión intracraneal, y las indicaciones del tratamiento quirúrgico están pobremente basadas en evidencia científica. El objetivo del presente trabajo fue revisar las bases de la indicación quirúrgica en la HIE suprat (mas) entorial. Encontramos 10 ensayos clínicos y 5 meta-análisis en lengua inglesa que analizaban la utilidad del tratamiento quirúrgico en esta patología. Aunque globalmente estos estudios no mostraron un beneficio significativo del tratamiento quirúrgico en el conjunto de pacientes con HIE supratentorial, existe un subgrupo de pacientes en los que parece que dicho tratamiento podría ser beneficioso. En la hemorragia intracerebral espontánea supratentorial las recomendaciones actuales indican que los pacientes jóvenes, con hematomas lobares cuyo volumen causa un deterioro del nivel de consciencia, deben ser intervenidos. En pacientes con hematomas putaminales que reúnen las mismas condiciones de edad y deterioro neurológico la cirugía podría mejorar la evolución, al menos en términos de supervivencia. Un grave deterioro neurológico con GCS Resumen en inglés Spontaneous intracerebral haematoma (SICH) represents one the most severe subtypes of ictus. However, and despite a high incidence, medical treatment is almost limited to life support and to control intracranial hypertension and indications of surgical treatment are poorly defined. The aim of this paper was to review the evidence supporting surgical evacuation of SICH. Ten clinical trials and five meta-analyses studying the results of surgical treatment on this pathology (mas) were found on English literature. These studies considered all together, failed to show a significant benefit of surgical evacuation in patients with SICH considered as a whole. However, a subgroup of these patients has been considered to potentially present a better outcome after surgical treatment. Current recommendations on supratentorial intracerebral haemorrhage state that young patients with lobar haematomas causing deterioration on the level of consciousness should be operated on. Patients suffering from putaminal haematomas and fitting with the same criteria of age and neurological deterioration could also benefit from surgery, at least on terms of survival. Deep neurological deterioration with GCS

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Recent sedimentary processes in the Prestige site area (Galicia Bank, NW Iberian Margin) evidenced by high-resolution marine geophysical methods

Hernández-Molina, Francisco J.; Llave, Estefanía; Ercilla, Gemma; Maestro, A.; Medialdea, Teresa; Ferrin, A.; Somoza, Luis; Gràcia, Eulàlia; Masson, Douglas G.; García, M.; Vizcaino, A.; León, Ricardo
2008-03-11

Digital.CSIC (Spain)

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Programa de Protección Ambiental y Bioseguridad en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente/ Environmental protection and biosecurity program at the National Institute of Psichiatry Ramón de la Fuente

Nieto, Itzchel; Murillo, Susana; Rojo, Maricela; Asai, Miguel
2008-04-01

Resumen en español A partir de 1998, en el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) se iniciaron las actividades del Programa de Protección Ambiental y Civil (PPAyC). Sus objetivos son dar cumplimiento a los requisitos legales, prevenir riesgos, generar estrategias de atención a emergencias, capacitar a la población interna y mejorar el uso y aprovechamiento de los recursos institucionales. El propósito del presente trabajo es presentar los resultados obtenidos des (mas) pués de nueve años de trabajo del PPAyC en las áreas de manejo de residuos biológico-infecciosos, ahorro de energía eléctrica, uso y optimización de agua potable, control de emisiones a la atmósfera de los equipos fijos de combustión, seguridad radiológica y simulacros de emergencia. Residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI). Con el objeto de reducir riesgos y prevenir accidentes, en el INPRF se implementó un procedimiento operativo para el manejo de los residuos peligrosos biológico-infecciosos en todas las áreas generadoras. Los resultados de las estrategias aplicadas muestran que la cantidad de los residuos y sus costos de manejo han disminuido gradualmente y se han observado mejores prácticas de manejo de residuos por parte de los trabajadores involucrados, con la consecuente reducción de riesgos. Ahorro de energía. Ante la necesidad de optimizar el uso de la energía, disminuir costos y crear conciencia entre la población, se implementó en todo el país el programa de ahorro de energía. Los resultados obtenidos muestran que, a partir de la implementación de las estrategias de ahorro en el INPRF, se obtuvo una reducción en el consumo de energía de 9.6% anual acumulado entre 2004 y 2005. Uso y aprovechamiento de agua potable. A partir de 2003, en el INPRF se implementaron medidas destinadas a disminuir el consumo per capita de agua potable que se recibe por la red municipal y optimizar su uso en las instalaciones. Como resultado se observó una disminución gradual en el uso de agua potable, de tal manera que, de los 170 litros/persona que se utilizaban en 2003, en 2006 únicamente se utilizaron 98 litros/persona. Seguridad radiológica. El programa de seguridad radiológica en el INPRF se inició con el objeto de minimizar los riesgos y efectos adversos que pudieran generar los materiales radiactivos en la salud del personal expuesto ocupacionalmente (POE), prevenir accidentes y cumplir con la normatividad. Como resultado de estas acciones, ningún POE ha excedido el máximo valor de dosis total acumulada (DTA) de radiaciones ionizantes permitido por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas (CNSNS) para cuerpo total. Por otro lado, a la fecha no se han registrado accidentes o contaminación con materiales o residuos radiactivos. Simulacros. En el INPRF se implementó un programa de protección civil, cuya labor principal fue la de capacitar periódicamente a los trabajadores para responder ante situaciones de emergencia. Como resultado de los simulacros de sismo que se han realizado (40 parciales y siete generales), se han reducido gradualmente los tiempos de desalojo de los inmuebles y la detección oportuna y sistemática de elementos de seguridad que requieren ser reparados o instalados. Emisiones a la atmósfera. En cumplimiento con la normatividad vigente en la Ciudad de México, en el INPRF se elaboró el programa de mantenimiento anual preventivo y correctivo de las dos calderas que dotan de agua caliente a la institución. Como resultado, se detectó la necesidad de sustituir los equipos por otros que utilizaran tecnología más limpia. Esto favoreció el cumplimiento de los límites máximos permitidos para emisiones gaseosas contaminantes y los costos de mantenimiento se redujeron. Discusión La implementación de diversas estrategias en materia de protección ambiental y civil y la capacitación reducen los riesgos del personal y protegen los bienes inmuebles y el entorno de la ciudad que habitamos. Resumen en inglés Since the beginning, mankind has been subjected to various natural disasters such as floods, hurricanes, earthquakes, droughts and wildfires. Therefore, societies have to organize themselves in order to cope with nature, provide support to each other and to protect the most vulnerable individuals and their properties. Depending on their social organization, some countries have developed their response strategies in the field of civil protection faster than others. After S (mas) eptember 19th, 1985, when an earthquake of Richter magnitude of 8.1 affected Mexico City, the Mexican government decided to establish the guidelines of the National Civil Protection System (SINAPROC). After a few years, the Environmental Protection and Ecological Equilibrium Law was published. This environmental protection regulation is specific and is directed to minimize the negative impact over the environment that could be generated through industrial activities, as well as from research centers, hospitals, and others institutions. To ensure full compliance with the Mexican regulations, in 1998 the Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente (INPRF) initiated the Environmental and Civil Protection Program (ECPP). The aim of this program is to meet the legal and operational requirements applicable to an institution which has biomedical research, administration and hospitalization areas. In addition, the ECPP is in charge of giving workers training and generating specific strategies for environmental management in all activities that take place at the Institute. By establishing compliance guidelines to meet the government regulations on environmental and civil protection, the INPRF would develop strategies for minimizing risks, as well as staff training to enhance the use of institutional resources and reduce the response time to deal with emergencies. Objective Since its foundation, the environmental and civil protection program at the INPRF has had two basic objectives: 1. to attend the legal and operative requirements in a third level institution conformed by hospitalization, teaching, research and administrative areas, and 2. to offer continuous training to the internal population of a hospital in order to minimize work risks, to make an optimum use of the institutional resources and to reduce the response time of the workers in emergency situations. To develop and implement such an environmental and civil protection program, the following areas have been considered: Biohazardous wastes, saving electricity, use and optimization of drinking water, control of air emissions from stationary combustion equipment, radiation safety and emergency response procedures. The purpose of this work is to show the results achieved by ECPP after nine years since its inception. Results Biohazardous wastes (BW), by definition, are those materials generated during medical care which contain biological agents that may cause adverse effects to human health and the environment. BW are generated frequently in biomedical research areas, clinical laboratories and hospitals. In order to minimize risks and prevent accidents, INPRF implemented since 1997 an operating procedure for handling biohazardous wastes in all generating areas. Some of those strategies are directed to training medical personnel (physicians, nurses and clinical laboratory technicians) about the identification and classification of biohazardous wastes. Moreover, we have designed and distributed different kinds of written ads in order to help people to recognize and separate wastes correctly. Besides the latter actions, the INPRF hired a registered and certificated company which provides the proper recollection, treatment and final disposal of biological wastes, according to current legal ordinances. As a result of those strategies in the handling of biohazardous wastes in the Institution, the amount of wastes and their disposal costs have gradually decreased. Through staff training, personnel have learned to do a proper segregation of wastes, reducing the quantities of BW and therefore reducing risks. Energy saving. As a way to optimize the institutional resources, as well as reducing costs and creating awareness among the people, the INPRF's Energy Saving program was implemented in 2003. Since 2003, when ECPP began implementing the saving strategies, accumulated energy consumption per year had a 9.6% reduction between 2004 and 2005. Use of potable water. In the search for strategies to optimize the use of potable water that is received through the municipal network, in 2003 the INPRF-ECPP implemented measures aimed not only at reducing the per capita consumption of potable water but also to give it a proper use on the institution areas. As a result of these saving measures, there was a gradual decrease in the use of drinking water. So, from the 170 liters/person-day used in 2003, during 2006 only 98 liters/person-day were used. Radiological safety. Due to the adverse effects to human health that could result from exposure to radioactive materials, an institution that uses this kind of material in its basic biomedical research area must implement the necessary actions to minimize the risk of contamination for users and work areas. For that reason, the INPRF began the Radiological Safety Program, which had as its main objectives to minimize the risks and to prevent accidents involving radioactive materials based on regulation compliance. As a result of these strategies, the maximum value of the total dose accumulated per year of ionizing radiation received by personnel exposed who has carried out research in this institution in recent years has been of 3.14 mSv. Therefore, it had not exceeded the annual limit dose of ionizing radiation allowed for the total body by the Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas (CNSNS) of 50 mSv = 5rem. To date, there has been no accidents or contamination with radioactive materials or wastes in the INPRF. Emergency simulations. Considering the need of being prepared for emergencies and to comply with the regulation that establishes the compulsory conducting simulations in INPRF, the Internal Committee for Civil Protection (ICPC) conducts periodic training of employees on risk prevention, through courses and simulations of situations of earthquake, attempt of fire, handling of hazardous substances spills and first aid. As a result of the earthquake simulations that have been carried out at the INPRF, the time of evacuation of workers, hospitalized patients and floating population from buildings has gradually reduced. An additional advantage of conducting emergency simulations has been the early detection of systematic security features that need to be repaired or installed. Emissions to air. In recent years, increasingly strict regulation and monitoring of gaseous emissions generated by stationary and mobile sources in Mexico City has been established. In order to comply with the current regulations, it became necessary to develop a program of annual preventive and corrective maintenance of combustion equipment that is used to provide hot water, and to make periodic analysis of gaseous emissions. Among the parameters that have to be reported are: temperature of combustion gases, monoxide and dioxide carbon content, sulfur dioxide, nitrogen dioxide percentages and generated soot.

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Proctocolectomía restauradora con reservorio íleoanal laparoscópica sin ileostomía de protección/ Restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis without loop ileostomy

LÓPEZ-KöSTNER, FRANCISCO; ZÁRATE C, ALEJANDRO
2008-02-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es presentar el resultado de la primera proctocolectomía laparoscópica con reservorio íleo-anal, sin ileostomía de protección, practicada en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. La operación se realizó en un paciente de 34 años con poliposis adenomatosa familiar. El paciente tuvo un cuadro clínico de un mes y medio de evolución, caracterizado por dolor abdominal y cambio del hábito intestinal. El estu (mas) dio colonoscópico reveló la presencia de múltiples pólipos en colon (>100 pólipos), así como también, compromiso rectal. Dado los hallazgos intraoperatorios se decidió efectuar una proctocolectomía laparoscópica más un reservorio ileal en J, sin ileostomía de protección; la pieza operatoria se extrajo mediante una incisión de Pfannenstiel. La cirugía se realizó sin dificultades en un tiempo de 340 minutos. El paciente se realimentó con líquidos al 5º día y se dio de alta al 9º día postoperatorio, sin complicaciones. No se registraron complicaciones en el seguimiento temprano a 30 días del alta hospitalaria. Luego de 6 meses desde su operación, el paciente presenta 4-6 deposiciones diarias, sin urgencia y utiliza loperamida® en forma esporádica Resumen en inglés The aim of this paper is to present the result of the first laparoscopic proctocolectomy with Neo anal pouch, without loop ileostomy, made in the Clinical Hospital of the Pontificia Universidad Católica de Chile. The operation was made in a patient of 34 years old, with adenomatous familial polyposis. The patient had a clinical presentation of a month and a half with abdominal pain and change of abdominal bowel evacuation. The colonoscopic study reveal the presence of mu (mas) ltiples polyps in the colon (>100 polyps), and rectal compromise. In order to the intraoperative findings we decided made a laparoscopic proctocolectomy with an ileal J pouch, without protection ileostomy, and surgical specimen was extracted through Pfannensteil's incision. The surgery was made without difficulties, with an operative time of 340 minutes. The patient was feed with liquid diet in the 5° postoperative day, and was discharge the 9° postoperative day, without complications. There were not complications in the early follow up (<30 days since the operation). After 6 months, the patient presents 4-6 bowel movements per day, without urgency and use loperamida sporadically

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Procesos y riesgos volcánicos

López Ruiz, J.; Cebriá, J. M.
2007-12-30

Digital.CSIC (Spain)

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Pericardiocentesis en una Unidad de Cuidados Intensivos/ Pericardiocentesis in a Critical Care Unit

Ridruejo Sáez, R.; Zalba Etayo, B.
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar un grupo de pacientes a los que se realizó pericardiocentesis valorando etiología del derrame pericárdico, complicaciones de la técnica y mortalidad. Método: 69 pacientes ingresados en UCI del Hospital Clínico de Zaragoza diagnosticados de derrame pericárdico subsidiario de pericardiocentesis Resultados: Presentamos una serie de 69 pacientes con edades comprendidas entre 20 y 87 años; 21 mujeres y 48 varones. La etiología más frecuente del der (mas) rame fue neoplásica en 19 casos (27,5%), con predominio de cáncer de pulmón y de cáncer de mama. 17 casos (24,6%) por iatrogenia y 14 (20,3%) idiopática. El diagnóstico se realizó en el 63,8%, 44 casos, previamente a su llegada a UCI. La realización del drenaje por punción se llevó a cabo en las primeras 12 h en 40 casos (58%) siendo superior a 500 cc en 37 (53,6%). Se registraron complicaciones de la técnica en 7 casos (10,3%). Fallecieron 16 pacientes (23%), el 45% en las 12 primeras horas. Hubo más éxitus entre los pacientes con derrame pericárdico de causa mecánica. Conclusión: Comentar que la etiológia del derrame pericárdico ha cambiado en los últimos años, el diagnóstico es sencillo y mínimas las complicaciones al evacuarlo, ya que los medios y monitorización actual permiten realizar la técnica en óptimas condiciones. Resumen en inglés Objective: Study pacients diagnosed of pericardial effusion and pericardiocentesis was made. We search the ethiology, complications and thecnic`s mortality. Method: 69 patients of Clinic Hospital of Zaragoza admited in the cricital care unit. Results: We present 69 patients with 20-87 years old, 21 women and 48 men. The most frecuently ethiology was neoplasic, 19 patients (27.5%), in most cases lung and breast cancer; 17 (24.6%) yatrogenic and 14 (20.3%) idiopatic. Diagno (mas) sis was made previously at ICU in 63.8% (44 patients). Pericardiocentesis was made in the 12 hours after admission in 40 cases (58%), and was superior than 500cc in 37 (53.6%). We registered pericardiocentesis complications in 7 (10.3%). 16 patients dead (23%) most of them with pericardial effusion by mecanic cause. Conclusion: Was the pericardial effusion etiology has changed last years, the diagnosis is simply and minimun complications in evacuation, because the means and actual monitorization allow to make pericardiocentesis in optimun conditions.

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Neumoencefalo a tensión tras herida en cuero cabelludo en portadora de válvula de derivación ventrículo-peritoneal: caso clínico y revisión de la literatura/ Tension pneumocephalus in a patient with a scalp wound and ventriculo-peritoneal shunt: case report and literature review

González-Bonet, L.G.; Goig-Revert, F.A.; Rodríguez-Mena, R.; Barcia-Mariño, C.
2009-04-01

Resumen en español El neumoencéfalo se produce la mayoría de las veces por una solución de continuidad en el cráneo e incluso en las meninges. En ocasiones, ciertos factores pueden hacer que éste adopte las características de un neumoencéfalo a tensión provocando una clínica neurológica severa. Presentamos el caso de una paciente de 66 años portadora de una doble válvula de derivación ventrículo-peritoneal que acude a Urgencias con un cuadro de hipertensión intracraneal y que (mas) tras la exploración física y la tomografía computarizada se detecta una herida en cuero cabelludo y un neumoencéfalo a tensión. Este defecto en piel se hallaba justo en la zona del borde de una plastia craneal colocada tras la resección de un meningoma parasagital 8 años antes. Se realizó drenaje, reparación de la solución de continuidad y modificación de los factores que agravaban el cuadro del neumoencéfalo (la presencia de unas válvulas de derivación con presiones de salida muy bajas). La presencia de un neumoencéfalo a tensión debe hacernos pensar en encontrar no sólo el punto de acceso del aire al interior del cráneo sino también las causas que han favorecido que el neumoencéfalo adopte características de alta presión (sistemas de derivación o fístulas de LCR entre otros). De esta forma la orientación terapéutica adecuada tiene que ir destinada a la modificación de estos factores agravantes, además de hacia el drenaje del neumoencéfalo y cierre del defecto craneal. Resumen en inglés Skull defects and even meningeal defects are responsible for the majority of pneumocephalus cases. Sometimes, several factors can produce intracranial gas under pressure (tension pneumocephalus) with severe neurological impairment. We present a case of a 66 year old woman with a double ventriculo-peritoneal shunt that was admitted to the emergency service with an intracranial hypertension syndrome. A scalp wound was found on the physical examination and a brain CT showed (mas) a tension pneumocephalus. The scalp wound was just located on the border of a cranioplasty made after surgical removal of a parasagital meningioma eight years ago. Evacuation of pneumocephalus, reparation of cranial and meningeal defects and modification of factors contributing to the tension pneumocephalus (ventricular-peritoneal shunts programmed to low pressure) were performed. When we found a patient with a tension pneumocephalus we must think not only about a skull or meningeal defect but also look for other elements that produce gas inside skull under pressure (shunts, cerebrospinal fluid leak between others). Therefore, therapeutic approach has three parts: pneumocephalus drainage, to find and repair entrance of gas and to modify factors that turn pneumocephalus in a tension pneumocephalus.

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Morphosedimentary features and recent depositional architectural model of the Cantabrian continental margin

Ercilla, Gemma; Casas, David; Estrada, Ferrán; Vázquez, Juan T.; Iglesias, Jorge; García, M.; Gómez, M.; Acosta, Juan; Gallart, Josep
2008-01-10

Digital.CSIC (Spain)

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MORBIMORTALIDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS DEL HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO DE MANIZALES DURANTE LOS AÑOS 2006 Y 2007/ Morbidity and mortality in pediactric intensive care unit of Child Hospital Manizales University during 2006 and 2007

Botero-González, Paula Andrea; Arango-Posada, César Augusto; Castaño, Diana Marcela; Castaño-Castrillón, José Jaime; Díaz-Guerrero, Sandra Lorena; González-Muñoz, Lorena; Puerto-Tamayo, Linda Grace
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes. La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil de la Cruz Roja "Rafael Henao Toro" de la ciudad de Manizales, Colombia, se ha convertido en referencia para esta zona del país. No se cuenta con estudios en los que se analice la epidemiología de esta unidad, datos que podrían ser importantes en varios sentidos. Objetivo. Realizar un estudio epidemiológico de la población que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en e (mas) l Hospital Infantil Universitario de Manizales (Colombia), años 2006, 2007. Material y métodos. Estudio de corte transversal. Las variables empleadas fueron: edad, fecha de ingreso y egreso, género, procedencia, seguridad social, causa de ingreso, tiempo de estancia, procedimientos utilizados, causa de egreso, destino de alta y causas de mortalidad. Resultados. Se presenta una serie de 341 pacientes pediátricos críticos cuya edad media fue 6.8 años, género masculino 61%, de aéreas rurales 56.2%. Las enfermedadesResumen Antecedentes. La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Infantil de la Cruz Roja "Rafael Henao Toro" de la ciudad de Manizales, Colombia, se ha convertido en referencia para esta zona del país. No se cuenta con estudios en los que se analice la epidemiología de esta unidad, datos que podrían ser importantes en varios sentidos. Conclusiones. Con la investigación realizada se logró la identificación de las causas más frecuentes de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, tales como enfermedades infecciosas y generales. Se establecieron las enfermedades que incidían en una alta mortalidad en dicha Institución, como se representó en la relación entre causa de ingreso y egreso, observándose mayor mortalidad en las enfermedades infecciosas. Resumen en inglés Background. The Pediatric Intensive Care Unit of the "Hospital Infantil Universitario de la Cruz Roja Rafael Henao Toro" in Manizales (Colombia), has become a reference center for this field of the country. To our knowledge, there are no studies analyzing the epidemiologic features of patients in this unit, even though this data could be relevant in a number of ways. Objective. To conduct a basic epidemiological study of children admitted to the University Pediatric Hospi (mas) tal during years 2006 and 2007. Material and methods. This was a cross sectional study. Study variables included age, date of entry into and evacuation from the facility, sex, procedence, social security, cause of admission, time of stay, procedures applied, reason for discharge, and when applicable, cause of mortality. Results. This study reports on 341 critically ill patients with mean age 6.8 years, 61% male gender, and 56.2% rural procedence. The most prevalent group of conditions was infectious diseases, particularly lung infections, which had a global mortality of 14.2%, with non-response to resuscitation in 89% of the cases. The most frequently used procedures were mechanical ventilation (26.9%), gastric tube insertion (25.2%), urinary catheter insertion (22.4%), and central venous catheter insertion (21.7%). Conclusion. The most frequent cause of admission into the pediatric intensive care unit was lung infection. Infectious diseases in general displayed the greatest mortality rates.

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Lesión intracraneal transorbitaria por florete: Caso clínico/ Cranial wounds of the skull by fencing - foil

Calvo-Rubal, A.; Martínez, F.; Tarigo, A.
2006-12-01

Resumen en español Introducción. Las heridas penetrantes intracraneales por arma blanca son poco frecuentes en países occidentales y su diagnóstico y tratamiento pueden presentar dificultades que las hacen diferentes al resto de los traumatismos de cráneo. Caso clínico. Se presenta el caso de un profesor de esgrima que practicando sin la debida protección, recibió una lesión por florete, transorbitaria derecha con penetración intracraneana. La misma le produjo un hematoma intrapare (mas) nquimatoso temporoparietal derecho, con efecto de masa. Dicha lesión se hizo evidente en la evolución, ya que de inicio, el paciente no presentó ningún síntoma oftalmológico o neurológico. El hematoma se evacuó sin incidentes con buena evolución clínica del paciente. No hubo lesiones en el globo ocular. Discusión y conclusiones. La lesión de estructuras intracraneales por objetos penetrantes transorbitarios es poco frecuente. Su diagnóstico exige un alto índice de sospecha, teniendo en cuenta el objeto agresor, mas allá del estado clínico inicial del paciente. Resumen en inglés Penetrating stab cranial wounds of the skull by fencing - foil are rare in western countries. Case report. This 46 year old man suffered a penetrating stab wound of the skull throughout the right orbital region. As a consecuence he developed on intracranial hematoma requiring surgical evacuation. Discussion and conclusions. Damage of intracranial cuntents due to transorbital penetrating objects other than missiles is a rare event.

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La noción kleiniana de Identificación Proyectiva, piedra fundamental de los abordajes de la locura en la Escuela Inglesa de psicoanálisis/ The notion of Projective Identification as basis of the approach to madness in the English School of psychoanalysis

Musumeli, Lucrecia Aurora; Soubiate, Susana Electra
2005-12-01

Resumen en español Al interrogar la presentación transferencial de los estados confusionales, la alucinación y el delirio, los analistas de la Escuela Inglesa abrieron vías clínicas de pensamiento y acción que, además de iluminar la dimensión delusional de la transferencia analítica, posibilitaron un riguroso abordaje psicoanalítico de la locura. Piedra fundamental de ese movimiento, también rico en consecuencias para la clínica de las neurosis, fue la noción de Identificación (mas) Proyectiva cuyo rechazo es aun hoy solidario de una clínica de la locura que se debate entre una búsqueda especulativa del fundamento o su contrapartida- la apelación al saber psiquiátrico sobre las psicosis- y un activismo terapéutico que con frecuencia sólo logra reinstalar las coordenadas que fueron resorte de su desencadenamiento (1). En la metapsicología y en la clínica kleinianas esta reacción defensiva, heredera teórica del splitting ferencziano es, con su correlato fantasmático fragmentador, evacuativo y de intrusión omnipotente tan fructífera como riesgosa, dada su paradojal potencialidad, ya para relanzar, -si encuentra marco- la invariante introyección proyección, ya para jaquear, -toda vez que el marco falta-, la capacidad simbolizante vital para el acceso al uso de los símbolos, ya que vulnera la vía fundante y fundamental de la introyección. La vigencia de su actividad en la cura, correlativa a la emergencia de manifestaciones delusionales - que van desde la confusión alucinatoria al recuerdo ultra claro - pone a prueba la capacidad analítica para responder, con un manejo interpretativo, a la irrupción de esos ecos irreconocibles de elementos no articulados que insisten compulsivamente hasta que se logra atraer a la trama transferencial una idea no pensada que adviene allí donde la emergencia de una manifestación delusional señalaba el lugar dejado vacío por un rechazo que, a falta de envoltura yoica, se tornó exceso mutilador. Resumen en inglés Analysts from the English school have opened, taking as point of departure transference situations in which are present hallucinatory or confusional status of mind, ways of thought that both shed light on a fundamental dimension of de analytic transference and allow to tackle madness in a new way. The cornerstone of this advance was Klein's notion of Projective Identification, whose rejection (denial) is jointly responsible of a practice which oscillates between speculati (mas) ons about the ultimate ratio of madness - whose compensation lies in the psychiatric knowledge about psychosis - and therapeutic activism which, at best, is only able to clinically reinstall the coordinates previously unleashed. In Klein's mind, the appearance of Projective Identification hinders the anchorage of self's symbolization, promotes an excess of self-mutilating evacuation (similar to Ferenczi's splitting) and weakens symbolization. Although, in Klein's view, the Projective Identification was conceived as a basic defense, it acquires the paradoxical quality of being as openly risky as potentially fruitful, like any operation that tries to revert the same thing that feeds it. Its emergence in the cure demands a conduct that combines both, abstinence and accommodation.

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Hematoma subdural crónico asociado a quiste aracnoideo: Presentación de 12 casos/ Chronic subdural hematoma associated with arachnoid cyst: Report of 12 cases

Gelabert-González, M.; Castro-Bouzas, D.; Arcos-Algaba, A.; Santín-Amo, J.M.; Díaz-Cabanas, L.; Serramito-García, R.; Arán-Echabe, E.; Prieto-González, A.; García-Allut, A.
2010-06-01

Resumen en español Objetivos. Analizar las características clínicas, neurológicas y resultado neurorradiológico de una serie de pacientes con quiste aracnoideo asociado a un hematoma subdural crónico. Pacientes y método. Revisamos retrospectivamente 12 casos de pacientes con quiste aracnoideo que presentaron como complicación un hematoma subdural crónico. Resultados. Entre enero de 1984 y abril de 2008, 12 pacientes (0.9%) de 1.253 casos con hematoma subdural crónico presentaban un (mas) quiste aracnoideo intracraneal. La localización de los quistes fue en 10 casos en la fosa temporal y los otros dos en la convexidad. Los síntomas de presentación fueron cefalea en 6 pacientes (50%), seguidos por convulsiones (3 casos). En once pacientes se realizó agujero de trépano y drenaje del HSC, la paciente de más edad fue tratada de forma conservadora. Únicamente se trataron 3 quistes aracnoideos mediante craneotomía y fenestración, con resolución completa del quiste. Conclusiones. Los pacientes con quiste aracnoideo, sobre todo si esta localizado en la fosa temporal, tienen un mayor riesgo de sufrir un hematoma subdural crónico. La primera opción terapéutica es el drenaje del hematoma subdural y si persiste la sintomatología deberá tratarse el quiste aracnoideo. Resumen en inglés Introduction. We designed this study to investigate the clinical, neurological, and radiological outcome of patients with chronic subdural hematoma related to an intracranial arachnoid cysts. Patients and methods. Medical records of 12 cases of patients with arachnoids cyst complicated with chronic subdural hematoma were retrospectively reviewed. Results. Between January 1984 and April 2008, 12 patients (0.9%) of 1.253 cases of chronic subdural hematoma surgically treated (mas) in our hospital had associated arachnoid cyst. Arachnoid cysts were located in the middle fossa (10 cases) and convexity (2 cases). The most frequent symptom was headache (6 cases), followed by seizures (3 cases). Eleven patients underwent burr hole and drainage; the oldest patient was treated conservatively. Conclusions. Patients with AC, especially when these are located in temporal fossa, appear to harbour a life-long risk of contracting subdural hematoma. Hematoma evacuation is adequate at first operation and if arachnoid cyst is symptomatic or preoperative symptoms persist, additional arachnoid cyst surgery should be considered.

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Gestión de la emergencia ante eventos de inundación por tsunami en Chile: el caso de Puerto Saavedra

Montenegro-Romero, Tatiana; Peña-Cortés, Fernando
2010-12-01

Resumen en español La gestión de la emergencia ante un evento de inundación por tsunami en Chile fue estudiada en el área urbana de Puerto Saavedra, Región de La Araucanía. Este procedimiento consistió en tres etapas: (1) evaluación y zonificación del riesgo en base a la metodología propuesta por las Naciones Unidas (ONU), (2) ejecución de talleres de participación ciudadana según la metodología AIDEP, y (3) confección de cartografía indicando zonas de seguridad y rutas de ev (mas) acuación. Los resultados mostraron dos categorías de riesgo: máximo, asociada al área urbana, y sin riesgo, asociada al cordón montañoso. La comunidad no percibió como máximo el riesgo de inundación por tsunami, lo que dependería de la localización de las unidades vecinales y de la priorización de los riesgos más inmediatos. La aproximación de este estudio es de utilidad para la actualización de planes de protección civil en zonas litorales, experiencia que puede ser replicada en comunas costeras del país y Latinoamérica Resumen en inglés Emergency management of tsunami floods in Chile was studied in the urban area of Puerto Saavedra, Araucanía Region. This procedure consisted of three stages: (1) risk assessment and zoning based on the methodology proposed by the United Nations (UN), (2) implementation of citizen participation workshops, according to the AIDEP methodology, and (3) implementation of maps indicating safety areas and evacuation routes. The results showed two risk categories: maximum, associ (mas) ated to the urban area, and no risk, associated to mountain range. The community did not perceive the risk of flooding due to tsunami as a maximum, which depended on the location of housing developments and the prioritization of the most immediate risks. The approach of this study is useful for updating civil protection plans in coastal areas, an experience that can be replicated in the coastal districts of the country and the rest of Latin America

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Fractura de pene con rotura asociada de uretra/ Penile fracture with associated urethral rupture

Llarena Ibarguren, Roberto; Villafruela Mateos, Ainara; Azurmendi Arin, Igor; García Fernández, Jorge; Pertusa Peña, Carlos
2006-09-01

Resumen en español Objetivo: Presentamos dos casos de fractura de pene, 1 con fractura asociada de cuerpo esponjoso y sección completa de uretra y otro que sufrió la segunda fractura cavernosa 3 años después de la primera. Métodos: El primer paciente, de 32 años, sufrió la fractura del cuerpo cavernoso derecho durante el coito, 3 años después de haber sufrido una primera fractura de la que fue intervenido de urgencia. En este caso también fue intervenido de inmediato evidenciando (mas) la lesión y reparándola, con buenos resultados funcionales. El segundo paciente, de 29 años, sufrió la fractura transversal de ambos cuerpos cavernosos a nivel basal asociándose la sección completa de la uretra en una misma línea de fractura. Intervenido de urgencia se solucionaron todas las lesiones, con buenos resultados estéticos y funcionales. Resultados: Dentro de la rareza que supone la lesión peneana traumática con fractura cavernosa, la asociación de lesión uretral supone una excepción, así como la posibilidad de sufrir una segunda fractura años después de la primera. Conclusiones: La fractura peneana supone una rara urgencia que debe ser reparada de forma inmediata evacuando el hematoma, suturando la lesión albugínea y solucionando la lesión uretral en los raros casos en que se asocie. Los resultados serán mejores, evitándose complicaciones a medio y largo plazo. Resumen en inglés Objective: We report two cases of penile fracture; one case with associated rupture of the corpus spongiosum and complete urethral section, and the other presenting a second cavernous fracture three years after a first episode. Methods: The first patient, 32 years old, suffered the fracture of the right corpus cavernosum during intercourse three years after a first fracture requiring surgical repair. This time he also underwent surgery immediately to find and repair the l (mas) esion, with good functional outcome. The second patient, 29 years old, suffered a transverse fracture at the bases of both corpora cavernosa associated with complete section of the urethra. He underwent emergency surgery to repair all lesions with good esthetic and functional results. Results: Traumatic lesions of the penis with fracture of the corpora cavernosa are rare and the association with urethral rupture is exceptional, as well as it is the possibility of second fracture years after a first episode. Conclusions: Penile fracture is a rare reason for consultation in the emergency setting, which should be repaired immediately with evacuation of the hematoma, closure of the albuginea’s lesion and repair of the urethral lesions when they appear. Results are better, avoiding mid and long-term complications.

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El desafío ecohidrológico de las transiciones entre sistemas leñosos y herbáceos en la llanura Chaco-Pampeana/ The ecohydrological challenge of woody-herbaceous transitions in the Chaco-Pampas plains

Jobbágy, Esteban G; Nosetto, Marcelo D; Santoni, Celina S; Baldi, Germán
2008-12-01

Resumen en español En regiones sedimentarias como la llanura Chaco-Pampeana, caracterizadas por una muy escasa pendiente regional ((mas) s secos por agricultura y la conversión de pastizales a plantaciones forestales, sobre la regulación hidrológica y la salinización de aguas y suelos de llanuras. La evidencia de bosques secos de Australia, África y Norteamérica, similares a los del Espinal y Chaco de Argentina, sugiere que su reemplazo masivo por cultivos de secano causa ascensos de napas y transporte de sales a la superficie. Estos bosques utilizan exhaustivamente la precipitación, reducen de forma drástica la recarga de la napa, son capaces de acumular, a lo largo de milenios, sales de origen atmosférico y derivadas de la meteorización en los suelos, y mantienen niveles freáticos profundos. El ingreso de la agricultura aumenta el drenaje profundo, seguido por ascensos graduales en el nivel freático y una fuerte movilización de sales disueltas, lo que afecta la fertilidad de los suelos cuando los niveles freáticos y las sales movilizadas alcanzan la superficie. En el Espinal argentino verificamos bajo bosques secos la nula recarga y el almacenamiento de sales en la zona no saturada de los suelos (0.25 a 7 kg Cl-/m² de 0 a 6 m de profundidad), y el lavado de esas sales luego del uso agrícola. Este proceso podría explicar la inundación y salinización observadas en el Chaco y el Espinal. A diferencia de los ambientes de bosques secos, los niveles freáticos en los pastizales subhúmedos suelen estar cerca de la superficie, y las napas redistribuyen las sales hacia las zonas topográficamente bajas del paisaje. En estos pastizales, los cambios en el balance hídrico que acompañan al establecimiento de plantaciones forestales alteran la dinámica de las napas freáticas, debido al mayor consumo de estas plantaciones. Esto genera un intenso proceso de salinización de aguas y suelos. Este impacto negativo ocurre en climas subhúmedos, donde las forestaciones pueden revertir el flujo neto hacia las napas, en sedimentos de texturas medias a gruesas (capaces de mantener un buen abastecimiento de agua) hacia las masas forestales, y donde las especies forestales toleran en particular la salinización. En un relieve extremadamente plano como el de la llanura Chaco-Pampeana, los cambios en el uso de la tierra afectarían en forma intensa y difícil de anticipar el transporte vertical y horizontal de agua subterránea y sales. Esta vulnerabilidad hidrológica exige comprender y manejar los ciclos del agua y las sales desde una perspectiva eco-hidrológica y plantea el desafío de desarrollar una "agronomía del agua" capaz de contribuir a la regulación de los niveles freáticos a través del manejo de los ecosistemas naturales y cultivados. Resumen en inglés In sedimentary regions like the Chaco-Pampa plains, characterized by a very low regional topographic gradient ((mas) ee plantations, on the hydrological regulation and soil and water salinization of flat sedimentary landscapes. Evidence from dry forests, similar to those of the Espinal and Chaco, in Australia, Africa and North America suggests that their massive replacement by dryland crops causes water table level raises and salt transport towards the surface. These forests use precipitation inputs exhaustively, generating negligible deep drainage fluxes, being able to accumulate salts of atmospheric origin and those derived from rock weathering within their soils for millennia, and maintaining deep groundwater levels. The establishment of dryland agriculture generates strong deep drainage increases followed by gradual raises of groundwater level and the mobilization of salts that end affecting soil fertility at the regional scale after many decades, when water tables and the mobilized salts reach the surface. In the Espinal of Argentina we verified the negligible recharge typical of other dry forests and the storage of salts in the vadose zone (0.25 to 7 kg Cl- / m² from 0 to 6 m of depth) and their leaching following agricultural use of these lands. This process may be related to the flooding and salinization phenomena observed in the Chaco and Espinal. In subhumid grasslands, like those in the Pampas, water table levels are naturally close to the surface and groundwater redistributes salts towards the lowest landscape positions. The localized water balance shifts, imposed by tree plantations established in these grasslands alter groundwater dynamics through its consumption generating an intense water and soil salinization process. This negative impact takes place under subhumid climates where tree plantations are able to switch the net water flux between ecosystems and groundwater, and under mid to coarse textured sediments, capable of maintaining a good supply of water towards the afforested stands. Salinization increases when the tolerance of tree species is higher. The regional topography of the Chaco-Pampa plains would lead towards a strong effect of land use changes on vertical and horizontal groundwater and intense salt transport in an intense and hard to anticipate way. This hydrological vulnerability requires a better understanding and management of the water and salt cycles from an ecohydrological perspective and possess the challenge of developing an "agronomy of water" capable to contribute to the regulation of water table levels through management of both natural and cultivated ecosystems.

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Efecto de la ingesta de un preparado lácteo con fibra dietética sobre el estreñimiento crónico primario idiopático/ The effect of a fibre enriched dietary milk product in chronic primary idiopatic constipation

López Román, J.; Martínez Gonzálvez, A. B.; Luque, A.; Pons Miñano, J. A.; Vargas Acosta, A.; Iglesias, J. R.; Hernández, M.
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Determinar si la administración de un preparado lácteo enriquecido con un suplemento de fibra soluble (Naturfibra)®[inulina y maltodextrina resistente a la digestión (Fibersol 2®)], afecta a la sintomatología en el estreñimiento crónico primario idiopático. Ámbito: Sujetos de ambos sexos con estreñimiento según los criterios de Roma II. Sujetos: Se trata de un ensayo clínico doble ciego aleatorizado de intervención dietética realizado en 32 indivi (mas) duos con estreñimiento de ambos sexos (hombres 4; mujeres 28) y con una edad media de 47 ± 15 años. Los 32 individuos que formaban la muestra, se dividieron al azar en dos grupos homogéneos. Intervenciones: A cada grupo se le asignó un tipo de leche (A o B), una de ellas era leche semidesnatada enriquecida con fibra (A) y la otra leche semidesnatada (B). Los sujetos tomaron medio litro de leche diario durante 20 días, lo que supone que aquellos que tomaron la leche enriquecida ingirieron 20 gramos de fibra al día. Resultados: Los individuos que presentaban esfuerzo deposicional (p Resumen en inglés Background: fibre is effective in some types of constipation. Our objective was to determine if the administration of an enriched dairy preparation with a supplement of soluble fibre (Naturfibra)® [inulin and digestion resistant maltodextrin (Fibersol 2®)], improves primary chronic constipation. Methods: Prospective, randomized, double blind clinical trial randomized with dietary intervention in 32 subjects with constipation according to the Rome II criteria. Thirty two (mas) subjects (men 4; women 28) with an average age of 47 ± 15 years were randomly divided in two homogeneous groups. A type of milk (A or B) was assigned to each group. Group A received fibre enriched semi-skimmed milk; Group B received semi skimmed milk. The subjects drank half a litre of milk per day during 20 days, meaning that those who drank the enriched milk ingested 20 grams of fibre a day. Result: The subjects that presented straining at defecation (p

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EL TELEFONO COMO APOYO A LOS PADRES EN LA CRIANZA DE SUS HIJOS: UNA CONTRIBUCION DE ENFERMERIA/ THE TELEPHONE AS SUPPOR TO PARENTING: A NURSING CONTRIBUTION

CAMPOS, CECILIA; MARQUEZ, FRANCISCA; LUCCHINI, CAMILA
2002-12-01

Resumen en español Estudio descriptivo y transversal que analiza llamadas recibidas en un teléfono de un centro ambulatorio privado de atención de enfermería pediátrica, habilitado para recibir durante 24 horas consultas respecto al cuidado del niño. Los resultados muestran que, durante un año de funcionamiento, se recibieron 286 llamadas, la mayoría realizadas por la madre. El análisis de los motivos de consulta reveló que un 50% de las consultas es por problemas de salud del niñ (mas) o: respiratorios, cólicos, dificultades para obrar; en segundo lugar, por problemas de lactancia y luego relacionados con cuidados básicos. La mayoría corresponden a problemas solucionables con medidas simples, aplicables en el hogar. En la totalidad de los casos la intervención de enfermería contribuyó a la solución, demostrándose que el teléfono es un importante sistema de apoyo para los cuidados en el hogar. Se sugiere el uso de este tipo de consulta como apoyo de enfermería en la crianza del niño menor de un año Resumen en inglés Descriptive and transversal study that analyzes calls received in a telephone of an outpatient private pediatric center, where nursing activities are developed. Nursing counseling by telephone is supplied during 24 hours. The results show that during a year of operation, 286 calls were received, the majority carried out by the mother. The analysis of the calls received revealed that 50% of them were due to health problems of the child: respiratory, colic, difficulties wit (mas) h stool evacuation; in second place, problems related to breastfeeding, and then related to basic cares. Most of the problems can be solved at home, with simple measures. In most of the cases, nursing intervention contributed to solve the problem, showing that the telephone is an important support system for home care of children. The use of this kind of nursing support is suggested for childrearing during the first year of age

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Constipación crónica pertinaz: ¿un problema quirúrgico?/ Management of chronic severe constipation

Bannura C, Guillermo
2002-07-01

Resumen en inglés Severe chronic constipation is defined as less than two bowel movements per week, hard stools, non productive urgency and the need of digital maneuvers in more than 25% of bowel evacuations. The best studied causes of chronic severe constipation are slow bowel transit constipation and pelvic floor dysfunction. However, there are mixed forms that cross link with irritable colon syndrome. The main diagnostic tests are anorrectal manometry, bowel evacuation, X-ray studies an (mas) d anorrectal sphincteromyomectomy, that can be therapeutic. Five percent of patients are surgical candidates. In cases of slow bowel movement, total colectomy with ileorectal anastomosis has satisfactory results in 80 to 90% of patients. Some patients with pelvic floor dysfunction have an occult rectal prolapse, rectocele or sigmoidocele and obtain benefits with the correction of these conditions. The remaining patients require a training of bowel evacuation, known as biofeedback. We have performed a total colectomy in 10 patients with slow bowel movements with good functional results in 80%. After 56 months of follow-up, a mean 2.6 bowel movements per day is reported by the patients. Four patients were also operated due to a solitary rectal ulcer and two patients due to a sigmoidocele, with satisfactory results (Rev Méd Chile 2002; 130: 803-808)

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Concomitancia de quilotórax y quiloascitis, caso clínico y revisión de la literatura: CASE REPORT AND REVIEW/ COMBINED OCURRENCE OF CHYLOTHORAX AND CHYLOUS ASCITES

Zagolín B, Mónica; Aguilera S, Anabella; Vojkovic L, Mladen
2004-04-01

Resumen en español Se presenta el caso de un hombre de 69 años, etílico crónico, diabético, con antecedentes de cirrosis hepática y colecistectomía. Ingresó por cuadro de ascitis y derrame pleural izquierdo masivo asociado a insuficiencia respiratoria. El estudio de ambos fluidos fue categórico para el diagnóstico de quilotórax y quiloascitis. No había antecedentes traumáticos ni de neoplasia conocida. El estudio de imágenes fue negativo para cáncer. El paciente egresó en rel (mas) ativas buenas condiciones luego de terapia depletiva y evacuadora parcial de ambos derrames, con franco alivio de la disnea. Se prescribió régimen oral libre de grasas. El paciente reingresó un mes después en falla respiratoria secundaria a neumonía grave sin lograr recuperarse. El informe de la autopsia reveló una lesión del conducto torácico a nivel abdominal posiblemente relacionado a la cirugía previa. La asociación de quilotórax y quiloascitis es extraordinariamente infrecuente, generalmente asociada a traumatismos, neoplasias o complicaciones postoperatorias, aunque ocasionalmente puede deberse a cirrosis hepática, insuficiencia cardíaca y síndrome nefrótico Resumen en inglés We report a case of a 69-year-old man with a long standing history of alcohol abuse, liver cirrhosis, diabetes mellitus and previous cholecystectomy, who was admitted with respiratory failure associated with severe ascites and left pleural effusion. Both fluids analysis were diagnostic for chylothorax and chylous ascites. There was no history of trauma or cancer. The images study did not show any tumour in the thoracic or abdominal cavity. The patient was discharged in st (mas) able conditions after being treated with depletive therapy and partial evacuation of both effusions, with a remarkable improvement in respiratory function. He was on fat free oral regimen. One month later, the patient was readmitted with severe respiratory failure due to fatal acute bilateral pneumonia. The autopsy showed damage and a leak in the abdominal thoracic duct likely related to previous abdominal surgery. The association between chylothorax and chyloperitoneum is extremely rare, usually associated with trauma, malignancy and postoperative complications but occasionally it may be due to liver cirrhosis, cardiac failure and nephritic syndrome

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Brida intestinal congénita/ Congenital bridle present in intestines

Crespo Campos, Angelicia; Sarmiento Portal, Yanett; Portal Miranda, María Elena; Piloña Ruiz, Sergio
2009-06-01

Resumen en español La obstrucción congénita del tubo digestivo es una de las patologías quirúrgicas neonatales más frecuentes. Se presenta el caso de un recién nacido que, a las 30 h de vida, aún sin evacuar meconio, comenzó con vómitos biliosos, distensión abdominal, irritabilidad y disminución de los ruidos hidroaéreos. Tras valoración conjunta con otras especialidades y los estudios correspondientes, se decidió la intervención quirúrgica de urgencia. Se encontró brida co (mas) ngénita a nivel del íleon terminal que acodaba el intestino y permitía el paso incompleto del contenido fecal. La evolución fue satisfactoria, sin complicaciones, y se dio el alta a los 17 días. Se ofrece una revisión actualizada sobre el tema y se incluyen fotografías del caso. Resumen en inglés Congenital obstruction of digestive tract is one of the more frequent neonatal surgical pathologies. Authors present the case of a newborn that at 30 hrs of life, even without meconium evacuation, had bilious vomiting, abdominal distention, irritability, and decrease of hydro-aerial bruits. After a combined assessment with other specialties and the corresponding studies, we decided to perform an emergence surgical intervention. A congenital bridle was found at level of te (mas) rminal ileum with an elbowed intestine allowing the incomplete passage of fecal content. The course was satisfactory without complications and discharged at 17 days. Authors offer an updating review on matter including photographies of the case.

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Anastomosis ileorrectal en el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa: Resultados a largo plazo/ Ileorectal anastomosis in the surgical treatment of ulcerative colitis: Long-term results

Bellolio R, Felipe; Zúñiga A, José Miguel; Wagner H, Pablo; Pinedo M, George; Duarte G, Ignacio; Zúñiga D, Alvaro
2008-09-01

Resumen en inglés Background: Total colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) is an alternative to the ileoanal pouch for the surgical treatment of ulcerative colitis in a selected group of patients. This technique leaves rectal mucosa Hable to develop persistent proctitis, dysplasia and cancer Aim: To describe short and long-term results of IRA and to assess the presence of dysplasia. Material and methods: Descriptive study of patients treated with IRA. The data were obtained from the c (mas) linical records, and the present status was evaluated with an interview. A proctoscopy and biopsy was offered free of cost to the contacted patients. Results: Between 1978 and 2005, 26 patients were operated. One patient presented an anastomotic leakage that was treated with a loop ileostomy There was no operative mortality. Twenty-three patients were followed for a períod of 1 to 23 years. Three patients evolved as Crohn 's disease and two of them needed a proctectomy. Three patients died of non-related diseases. In the remaining 17, the average evacuation rate was 3.7/24 h and all were continent. None developed a rectal cancer Only two patients had their planned annual endoscopic surveillance. In 2 of the 11 patients who accepted endoscopy and biopsy, a low-grade dysplasia was found. Conclusions: IRA has low morbidity and acceptable functional results in this selected group of patients. No patient present high-grade dysplasia or cancer; however, the adherence to the endoscopic follow-up ispoor

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Olaso, Ignacio; Lombarte Carrera, Antoni; Velasco, Francisco

Publicación online disponible en: http://www.icm.csic.es/scimar/index.php | [EN] The daily ration of Pleuragramma antarcticum in the Eastern Weddell Sea was investigated from midwater and bottom trawl samples collected in the Antarctic in the summer of 1998. Using a gastric evacuation model that tak...

DRIVER (Spanish)