Sample records for EPINEFRINA (epinephrine)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

Desarrollo tecnológico de lidocaína 2 %-epinefrina 1: 50 000 cartuchos dentales

Ramos Picos, Diana; Martínez Miranda, Lisette; Rodríguez, Hilda; Betancourt, Eridilia; Izquierdo, Julio César
2003-08-01

Resumen en español Se diseñó una formulación anestésica para uso estomatológico compuesta por lidocaína 2 % y epinefrina 1:50 000 envasada en cartuchos. Se desarrollaron y validaron 2 técnicas analíticas por cromatografía líquida de alta resolución (CLAR) para estudiar la estabilidad de la formulación y determinar su fecha de vencimiento. Se comprobó la calidad microbiológica de la preparación, y se logró un producto que cumple satisfactoriamente con todas las especificacion (mas) es establecidas para preparaciones estériles. La tecnología obtenida fue fácilmente escalable, lo cual ha dado la posibilidad de producir los cartuchos dentales con buenos resultados. Resumen en inglés An anesthetic formulation for dental use made up of lidocaine 2% and epinephrine 1: 50 000 packed in cases. Two analytical techniques were developed and validated by high performance liquid chromatography to study the stability of formulation and to determine the expiry date. The microbiological quality of the preparation was confirmed, so a product that satisfactorily meets all the set specifications for sterile preparations was obtained. The technology could be easily put at scale, which gives the possibility of manufacturing dental cases with good results.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

2

Determinación de trazas de lidocaína y epinefrina en el proceso de limpieza posterior a la fabricación de carpules

Martínez Miranda, Lisette; García León, Ladyth; Pérez Souto, Néstor; Chang Valdés, Aleyda
2001-08-01

Resumen en español Se realizó la determinación de los límites de detección y cuantificación de los principios activos lidocaína y epinefrina, con el objetivo de validar el proceso de limpieza posterior a la fabricación de los carpules. En ambos métodos se empleó la cromatografía líquida de alta eficiencia, con columnas de fase reversa y detección ultravioleta. Estas técnicas se utilizaron para el monitoreo analítico de las aguas de lavado generadas en la limpieza de los reacto (mas) res de fabricación. Se recomienda realizar al menos 3 enjuagues donde las trazas de los principios activos resultarán no detectables. Resumen en inglés The determination of the detection and quantification limits of the active principles lidocaine and epinephrine was performed to validate the cleaning process taking place after the production of capsules. The high-performance liquid chromatography with reverse-phase columns and ultraviolet detection was used for both methods. These techniques were implemented for the analytical monitoring of washing waters from cleaning of the manufacturing reactors. It is recommended that sites where the active principle traces are not detectable be rinsed at least three times.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

3

ACTIVIDAD ANTIAGREGANTE DEL EXTRACTO ETANÓLICO DE Solanum tuberosum EN PLAQUETAS HUMANAS/ ANTIAGGREGANT ACTIVITY OF THE ETHANOLIC EXTRACTS OF Solanum tuberosum IN HUMAN PLATELETS

BUITRAGO R., Diana M.; RAMOS R., Gloria; RINCÓN V., Javier; GUERRERO P., Mario F.
2007-01-01

Resumen en español Se evaluó la actividad antiagregante en plaquetas humanas del extracto etanólico (96%, residuo seco) obtenido de las cáscaras de los tubérculos de Solanum tuberosum, especie medicinal que se utiliza etnobotánicamente en Colombia para el tratamiento de la hipertensión arterial. El material obtenido de dos variedades, sabanera y pastusa, presentó, en función de la dosis (1 µg/mL -100 µg/mL), efectos antiagregantes in vitro en plaquetas estimuladas con adenosindifo (mas) sfato (ADP 10 µM), epinefrina (300 µM), colágeno (10 µg/mL) y ácido araquidónico (AA 150 µg/mL). Los valores de CI50 obtenidos por las variedades sabanera y pastusa fueron respectivamente de: 1,8 µg/mL y 0,4 mg/mL frente a ADP, 4,4 µg/mL y 0,1 mg/mL frente a epinefrina, 34,1 µg/mL y 1,3 mg/mL, frente a colágeno y 12,3 µg/mL y Resumen en inglés The plant Solanum tuberosum is used in Colombian folk medicine for the treatment of hypertension. We evaluated the antiaggregant properties on human platelets of an ethanolic extract (96%) obtained from the skin of tubers of this species. Extracts from two varieties, sabanera and pastusa revealed in vitro dose-dependent (10-100 mg/mL) antiaggregant effects on platelets stimulated with adenosindiphosphate (ADP 10 µM), epinephrine (300 µM), collagen (10 µg/mL), and arach (mas) idonic acid (150 µg/mL). The IC50 values for the sabanera and pastusa varieties were, respectively, 1,8 µg/mL and 0,4 mg/mL, against ADP; 4,4 µg/mL and 0,1 mg/mL against epinephrine; 34,1 µg/mL and 1,3 mg/mL against collagen, and 12,3 µg/mL and

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

4

Analgesia extradural posoperatoria en pacientes con lumbotomías

Trujillo Salgado, Jorge Enrique; Vigoa Sánchez, Lázaro Pablo; Sotolongo Molina, Yolanda; Gutiérrez, María Isabel
1997-08-01

Resumen en español Se estudiaron los efectos analgésicos de los siguientes fármacos por vía extradural: epinefrina 0,1 mg, clonidina 0,15 mg, fentanyl 0,15 mg, morfina 2 mg y morfina 2 mg más clonidina 0,15 mg, todos añadidos a la bupivacaína 0,5, 20 mL (100). Un total de 145 pacientes fueron estudiados en forma prospectiva. El análisis estadístico se practicó mediante análisis de varianza y se compararon los tiempos de analgesia máxima y las reacciones indeseables. La clonidina (mas) superó al fentanyl en este objetivo, pero su inclusión a la mezcla bupivacaína/morfina sólo incrementó la incidencia de efectos indeseables. En este estudio resultó mejor la asociación de bupivacaína 0,5 % y morfina 2 mg Resumen en inglés The analgesic effects of the following drugs by extradural route were studied: epinephrine 0.1 mg, clonidine 0.15 mg, fentanyl 0.15 mg, morphine 2 mg, and morphine 2 mg plus clonidine 0.15 mg, all of them added to bupivacaine 0.5 20 mL (100). A total number of 145 patients were studied in a prospective way. The statistical analysis was applied by the analysis of variance and the times of maximal analgesia and undesirable reactions were compared. Clonidine was to be better (mas) than fentanyl for this objective, but its inclusion to the mixture of bupivacaine/morphine only increased the incidence of adverse effects. It is concluded that the best combination was bupivacaine 0.5 % and morphine 2 mg

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

5

Anestésicos locales en odontología: valoración mediante pulsioximetría/ Local anesthetics in dentistry: valuation by means of pulseoxymetry

López Marcos, Joaquín Francisco; García Valle, Silvia; Begoña García, Cenador
2006-01-01

Resumen en portugués Resumo Objetivos: Para saber a resposta no campo o odontologia as duas premisoes anestésicas que são usadas habitualmente, como estão o articaine e o lidocaine, os efeitos adversos que poderiam ser gerados no SNC, os controles e as estruturas cardiovascular da área da infiltração. Pacientes: Foram incluídos nos pacientes distribuídos do estudo 264 em uma maneira aleatória em dois grupos de 198 e 66 pacientes que receberam o articaína e o lidocaína respectivamen (mas) te cujas idades se realizavam entre os 19 e 56 anos. Métodos: Os pacientes eram controlados por meio do oxímetro BPM 200 antes de começar o procedimento, após o anestesia, ao começar a extração e concluído isto. A pressão de sangue era controlada por meio do sphygmomanometer digital OMRON M4-I. Anestésicos usados foram lidocaine aos 2 % com epinephrine e articaine a 4 % com epinephrine, ambos a uma concentração de 1: 100.000. A análise estatística foi feita por meio da análise da variação. Foi analisado por meio da versão estatística 11 do pacote SPSS executada para o PC. O nível da confiança era de 80 % na deteção do risco relativo, com uma escala do 1.84 ou mais grande, um e de 0.54 ou menor, para um nível de um significado de 0.05. conclusão conclusão: O lidocaine gosta do articaine associado ao epinephrine, podem ser considerados como anestésicos locais adequados e seguros na prática dental. É necessário ter cuidado tomado singular no uso destes anestésicos locais em pacientes da hipertensão ou com problemas cardiovasculares, raciocine porque o controle com pulsioximetria seria adequada. Resumen en español Objetivos: Conocer la respuesta en el campo de la odontología de dos anestésicos locales que se utilizan habitualmente, como son la articaína y la lidocaína, así como los efectos adversos que se pudieran generar sobre el SNC, sobre los controles cardiocirculatorios y estructuras de la zona de infiltración. Pacientes: Se incluyeron en el estudio 264 pacientes distribuidos de forma aleatoria en dos grupos de 198 y 66 pacientes, que recibieron articaína y lidocaína r (mas) espectivamente, cuyas edades estaban comprendidas entre los 19 y 56 años. Métodos: Los pacientes fueron controlados mediante un pulsioxímetro BPM 200 antes de iniciar el procedimiento, después de la anestesia, al comenzar la extracción y finalizada esta. La presión arterial se controló mediante tensiómetro digital OMRON M4-I. Los anestésicos utilizados fueron la lidocaína al 2 % con epinefrina y articaína al 4 % con epinefrina, ambos a una concentración de 1: 100.000. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis de la varianza. Se analizó mediante el paquete estadístico SPSS versión 11 implementado para PC. El nivel de confianza fue del 80 % en la detección del riesgo relativo, con un rango de 1,84 o mayor, y de 0,54 o menor, para un nivel de significación de 0,05. Conclusión: La lidocaína como la articaína asociadas a epinefrina, pueden considerarse como anestésicos locales, adecuados y seguros en la práctica odontoestomatológica. Hay que tener singular cuidado en la utilización de estos anestésicos locales en pacientes hipertensos o con problemas cardiocirculatorios, por lo que sería conveniente el control con pulsioxímetro. Resumen en inglés Objetives To know the answer in the field the odontolgy the two anesthetic premises that are used habitually, like are articaine and lidocaine, as well as the adverse effects that could be generated on the SNC, the cardiovascular controls and structures of the infiltration area. Patients: They were included in the study 264 distributed patients in a random way in two groups of 198 and 66 patients that received articaína and lidocaína respectively whose ages were between (mas) the 19 and 56 years. Methods: The patients were controlled by means of oximeter BPM 200 before beginning the procedure, after the anesthesia, when beginning the extraction and concluded this. The blood pressure was controlled by means of digital sphygmomanometer OMRON M4-I. The anesthetic ones used went lidocaine to the 2 % with epinephrine and articaine to 4 % with epinephrine, both to a concentration of 1: 100.000. The statistical analysis was made by means of the analysis of the variance. It was analyzed by means of the statistical package SPSS version 11 implemented for PC. The level of trust was of 80 % in the detection of the relative risk, with a range of the 1.84 or greater, one and of 0.54 or minor, for a level of significance of 0,05. Conclusión: Lidocaine like articaine associated to epinephrine, they can be considered as the local, adecuated and safe anesthetics in the dental practice. It is necessary to have singular taken care of in the use of these local anesthetics in hypertense patients or with cardiovascular problems, reason why the control with pulsioxymetry would be adecuated.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

6

Anestesia general vs. peridural en colecistectomía laparoscópica

Gónima, Edmundo; Martínez, Juan Carlos; Perilla, Claudia
2007-06-01

Resumen en español Objetivo. Este estudio fue diseñado para establecer las diferencias entre la anestesia general y la peridural en colecistectomía laparoscópica. Métodos. Se trata de un estudio clínico experimental, aleatorio, comparativo y prospectivo. Participaron 52 pacientes, ASA 1 y 2, programados para colecistectomía laparoscópica en la Clínica Universitaria Teletón. Los dos grupos recibieron premedicación con dipirona, ondansetrón y dexametasona. Al grupo asignado a anest (mas) esia peridural se le realizó punción en T9-T10 y se le aplicó anestesia con lidocaína al 2% con epinefrina (100 mg) y bupivacaína al 0,5% sin epinefrina (25 mg), dejando el catéter peridural. Recibieron sedación transoperatoria con remifentanilo. Al grupo con anestesia general se le practicó una inducción convencional con propofol, remifentanilo y rocuronio. El mantenimiento anestésico se hizo con remifentanilo en infusión y sevofluorano, y se sometió a intubación orotraqueal. En ambos grupos, la analgesia transoperatoria se mantuvo con morfina y se hizo instilación subdiafragmática de bupivacaína al 0,25%. Para la analgesia posoperatoria se usó tramadol y acetaminofén. En todos los pacientes se evaluaron los signos vitales transoperatorios. En el grupo de la anestesia peridural se evaluó la presencia de dolor abdominal, dolor de espalda, dolor en hombro, náuseas, vómito y dificultad respiratoria en el transoperatorio. En el postoperatorio de los dos grupos, se evaluó la presencia de dolor en la herida quirúrgica, dolor en hombro, dolor de espalda, náuseas, vómito, cefalea y dificultad respiratoria a los 0, 30, 60 y 90 minutos, y a las 6, 24 y 72 horas. En el postoperatorio, se registraron las cantidades los totales de morfina que se requirieron. Resultados. Se presentaron diferencias significativas en los valores de saturación de O2 (p Resumen en inglés Objective: This study was designed to establish the differences between general and peridural anesthesia in laparoscopic colecistectomy. Methods: Randomized clinical trial. Participants: 52 patients, ASA 1 and 2 programmed for laparoscopic colecistectomy at the Clínica Universitaria Teletón. Both groups received premedication with dipirona, ondansetron and dexametasona. In the group assigned to peridural anesthesia punction was carried out at the T9-T10 level, anesthesi (mas) a with 2% lidocain with epinephrine (100 mg) and 0.5% bupivacain without epinephrine, 25 mg, leaving peridural catheter. Transoperatory Sedation was done with with remifentanyl. To the group with general anesthesia was practiced a conventional induction with Propofol, Remifentanil and Rocuronio. Anesthetic maintenance with Remifentanil in infusion and Sevofluorano. Orotraqueal intubation. Transoperative analgesia in both groups with morphine. Subdiafragmatic instilation of Bupivacaina 0.25% in both groups. Postoperative analgesia with Tramadol and Acetaminofen. Vital signs during transoperative process were evaluated in both groups. In the group of peridural anesthesia, presence of abdominal pain, back pain, shoulder pain, nausea, vomit and breathing difficulty in the transoperatory period were evaluated. In the postoperative for two groups the presence in surgical wound, shoulder pain, back pain, nausea, vomit, migraine, breathing difficulty at times of 0, 30, 60, 90 minutes, 6, 24 and 72 hours were evaluated too. Total requirements of morphine in the postoperative period were registered. Results: Significant differences were presented in the values of Sat O2 (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

7

Angioedema y urticaria inducidos por ejercicio

Pulido S, Nathan; Consigliere C, María E.; Arriaza Z, Marta; Cortés G, Gustavo
1998-05-01

Resumen en español Dos niñas (13 y 14 años respectivamente) consultaron por síncope asociado a esfuerzos, una de ellas sufría urticaria provocada por el ejercicio y el agua fría y la otra angioedema relacionado con el ejercicio. En ambas el examen físico, electrocardiograma y ultrasonografía cardíaca eran normales. En la prueba de esfuerzo en molino rodante la primera paciente tuvo angioedema y dificultad respiratoria alta (laríngea) y la segunda urticaria. No sufrieron hipotensi� (mas) �n o síncope. Las manifestaciones desaparecieron espontáneamente. Se les recomendó abstenerse de ejercicios intensos y usar antihistamínicos orales profilácticos. La anafilaxia inducida por ejercicio fue descrita hace pocos años. La urticaria y el angioedema por esta causa son poco frecuentes. En casos severos puede ser necesario emplear epinefrina, antihistamínicos, líquidos parenterales y preservación de la vía aérea Resumen en inglés Two female adolescents aged 13 and 14 years old were evaluated for exercise associated syncope. One of them complained of exercise and cold water induced urticaria and the other one of excercise related angioedema. Their physical examination, electrocardiogram and cardiac ultrasonography were normal. At treadmill excercise test the first girl had severe pruritus, maculopapular erythema and cholinergic urticaria and the second one had pharyngeal angioedema, coarseness and (mas) inspiratory stridor. Both patients recovered spontaneously after cessation of exercise. Avoidance of strenuous exercise and prophylactic oral antihistamines were recommended. Exercise is an uncommon cause of urticaria and angioedema. Epinephrine, airway protection, intravenous fluids and induction of tolerance may be needed in severe cases

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

8

El síndrome de la plaqueta pegajosa: serie de casos en gestantes en el hospital militar central y revisión de literatura/ The sticky platelet syndrome

Velásquez, Alvinzy II; Carmona, Vicente; Ramos, Gloria
2004-09-01

Resumen en español El síndrome de la plaqueta pegajosa es un desorden plaquetario autosómico dominante asociado con eventos tromboembólicos arteriales y venosos. Se caracteriza por hiperagregabilidad plaquetaria en plasma rico en adenosindifosfato y epinefrina. Clínicamente las pacientes pueden presentar angina de pecho, infarto agudo del miocardio, accidentes isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares, trombosis retiniana, trombosis de arterias periféricas y trombosis veno (mas) sas, frecuentemente recurrente bajo tratamiento anticoagulante oral. Se presentan cuatro casos de gestantes diagnosticadas y tratadas en la Unidad de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Militar Central, con pruebas diagnósticas para otros eventos hipercoagulables normales que sólo presentaban hiperagregación plaquetaria. Posteriormente se hace una revisión de la literatura. Resumen en inglés The sticky platelet syndrome is an autosomic dominant disorder of the platelets with arterial and venous thromboembolic events. The syndrome characterizes by hyper aggregation of platelet in the plasma enriched in adenosindiphosphate and epinephrine. Clinically, the patients can present or display chest angina, acute infarct of the myocardium, transitory cerebro-vascular ischemic accidents, retinal, periphery arteries, and venous thrombotic accidents, frequently recurrent (mas) even under oral anticoagulation treatment. We present 4 cases of pregnant women seen at the high risk obstetric Unit at the Central Military Hospital in Bogotá, Colombia, with normal coagulation tests and that only displayed hyper aggregation of the platelets. A review of literature is presented.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

9

Resistencia al ácido acetil salicílico en pacientes con enfermedad coronaria/ Acetylsalicylic acid resistance in patients with chronic ischemic heart disease

Vesga, Boris E.; Echeverri, Darío
2006-08-01

Resumen en español Introducción: la anti-agregación plaquetaria es "piedra angular" en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular. El ácido acetil salicílico es la terapia de elección en dosis entre 81-325 mg para la prevención y tratamiento de la enfermedad coronaria. Objetivo: caracterizar la agregación plaquetaria en sujetos con enfermedad coronaria estable, consumidores de ácido acetil salicílico, para determinar la prevalencia de resistencia. Metodología: previa aprobaci� (mas) �n por los Comités de Ética y de Investigaciones de la Institución, se efectuó un estudio descriptivo transversal en sujetos de 40 años y mayores, con diagnóstico de angina estable que ingresaron para realización de angiografía coronaria. Se obtuvo una muestra de sangre venosa periférica para determinar la agregación plaquetaria mediante ácido araquidónico, epinefrina, colágeno y ADP en un agregómetro HELENA PACKS-4. La resistencia al ácido acetil salicílico se definió al tener agregaciones con ácido araquidónico mayores al 20%. El análisis estadístico se desarrolló con la prueba exacta de Fisher, prueba t de Student y Mann-Whitney de acuerdo con la distribución de las variables. Resultados: se incluyeron 71 sujetos; 51 (71,8%) varones, edad 63,5 ± 9,4 años. Con factores de riesgo: 52 (73,2%) con dislipidemia, 48 (67,6%) con hipertensión arterial, 15 (21,1%) con diabetes mellitus y 9 (12,7%) con tabaquismo. Angiografía coronaria con enfermedad de 1 vaso en 31 (15,9%), y enfermedad multivaso en 58 (81,7%). Los valores de agregometría plaquetaria obtenidos fueron: ADP 64 ± 19,1%, colágeno 72 ± 18,9%, epinefrina 43,8 ± 23,9% y ácido araquidónico 26,1 ± 33,7%, siendo este el mejor marcador del efecto del ácido acetil salicílico. La prevalencia de resistencia fue de 28,2% (IC 95%: 18,1-40,1). Conclusión: la resistencia al ácido acetil salicílico en nuestra población es altamente prevalente, por lo que se debe considerar la medición de rutina de la agregación plaquetaria en pacientes de alto riesgo y el asociar otro fármaco anti-agregante (terapia dual) que garantice una mejor protección anti-trombótica en pacientes con enfermedad coronaria. Resumen en inglés Introduction: platelet anti-aggregation is the "corner stone" in the treatment of cardiovascular disease. Acetylsalicylic acid is the therapy of choice in the prevention and treatment of coronary disease, in doses of 81 - 325 mg. Objective: to assess platelet aggregation in subjects with stable coronary disease receiving acetylsalicylic acid, in order to determine its prevalence resistance. Methods: cross-sectional descriptive study in 71 subjects of 40 or more years of a (mas) ge with diagnosis of stable angina, who were admitted for coronary angiography performance. A peripheral venous blood sample was obtained in order to determine the platelet aggregation through arachidonic acid, epinephrine, collagen and ADP in a HELENA PACKS-4 aggregometer. Resistance to the acetylsalicylic acid was defined when having aggregations greater than 20% with arachidonic acid. The statistical analysis was developed with the exact Fisher t test of Student and Mann-Whitney according to variable distribution. Results: 71 subjects were included; 51 were male (71.8%); mean age 63.5 ± 9.4 years. Risk factors: 52 (73.2%) had dyslipidemia, 48 (67.6%) arterial hypertension, 15 (21.1%) diabetes mellitus and 9 (12.7%) were cigarette smokers; in 31 (15.9%) arteriography showed one-vessel coronary disease, and multi-vessel disease in 58 (81.7%). The platelet aggregometric values obtained were: ADP: 64 ± 19.1%, collagen 72 ± 18.9%, epinephrine 43.8± 23.9% and arachidonic acid 26.1 ± 33.7%, being this one the best marker in the acetylsalicylic acid's effect. The prevalence of aspirin resistance was 28.2% (IC 95%: 18.1 -40.1). Conclusion: in our population, acetylsalicylic acid resistance is highly prevalent; for this reason, routine measurement of platelet aggregation in high risk patients must be considered, as well as the addition of another anti-aggregation drug (dual therapy) that may guarantee a better anti-thrombotic protection in patients with coronary disease.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

10

Efectos de dietas enriquecidas con distintos aceites vegetales, en la potenciación post-reposo y en el cronotropismo cardiaco

Alfonso-Pérez, C; Neptalí O, H; Rodríguez S, O
2005-01-01

Resumen en español En este trabajo se evaluó la cinética de la potenciación en ventrículo derecho y el cronotropismo en aurículas aisladas. Utilizamos ratas alimentadas con Ratarina, Ratarina más 5% de aceite de oleína+soya o Ratarina más 5% de aceite de soya, por 6 semanas. Del corazón se aislaron ambas aurículas y tiras del ventrículo derecho. En las aurículas se determinó el efecto cronotrópico a diferentes concentraciones de epinefrina y en el ventrículo con estímulo se (mas) determinó la potenciación del primer latido con distintos intervalos de reposo. Se encontró un efecto cronotrópico disminuido en las aurículas del grupo con aceite de soya relacionado con un aumento del ácido linoleico y no con el aumento de las calorías, además, se encontró mayor cantidad de ácido oleico en los lípidos de las aurículas con respecto a los ventrículos. La mayor fuerza de contracción post-reposo y del estado estable se encontró en los animales que ingirieron mayor cantidad de lípidos totales. Resumen en inglés In this work the kinetic of potentiation post-rest was evaluated in right ventricle and the chronotropism in auricles isolated. We used rats fed with Ratarina, Ratarina more 5% of olein+soybean oil, or Ratarina more 5% of soybean oil, for 6 weeks. Of the heart both auricles and strips of the right ventricle were isolated. In the auricles it determined the chronotropic effect to different concentrations from epinephrine and in the ventricle with stimulus determined the pot (mas) entiation of the first beat with different rest intervals. Was a diminished chronotropic effect in auricles of the group with soybean oil related to an increase of linoleic acid and not with the increase of the calories, in addition, was greater amount of oleic acid in lipids of the auricles with respect to the ventricles. The greater force of contraction post-rest and the stable state was in the animals that ingested greater amount of total lipids.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

11

Un método simple para la recolección, extracción y medición de catecolaminas en orina de adultos mayores/ A simple method to collect, extract and measure urinary catecholamines in elderly people

Benavides Varela, Silvia; Fornaguera Trías, Jaime
2007-12-01

Resumen en español La medición de catecolaminas en orina ha sido utilizada tanto para diagnóstico como para la investigación. Este trabajo propone algunas modificaciones y condiciones estandarizadas para llevar a cabo la recolección de muestras de orina y la extracción y cuantificación de las catecolaminas utilizando cromatografía líquida de alto desempeño con detección electroquímica (HPLC-EC). Se probaron distintos métodos de preservación de la muestra durante la recolección (mas) , y se encontró que no es necesario utilizar ningún preservante o refrigerante para mantenerla estable. Se utilizó también la extracción en fase sólida (EFS) en la que, al modificar variables como la velocidad de elusión y la cantidad del eluyente final, se obtuvieron porcentajes de recuperación de 85,8% para dopamina, 88% para epinefrina y 96,9% para norepinefrina. En la medición por cromatografía, los coeficientes de variación fueron menores al 10% en la evaluación entre días y entre corridas; el error fue 2,5% en todos los casos. Se probó, además, que el método es lineal (r²Z0,9882; a Resumen en inglés Catecholamines in plasma and urine have been widely used for clinical diagnosis and research. The present paper proposes simple changes to collect, extract and quantify catecholamines among elderly people, and to obtain more accurate results using HPLC-EC. Refrigeration and acid were tested as preserving methods during urine collection. A pre-treatment with SPE was used to clean samples, and some variables were changed in order to improve recovery previous to chromatograp (mas) hy analysis. No significant differences were found in sample catecholamines concentration using different preservation methods, or even in samples without refrigeration or acid during collection. Recovery obtained after changing some variables in SPE was 88.0% in epinephrine, 85.8% in dopamine and 96.9% in norepinephrine. VC was less than 10% between-days and between-run evaluation in all catecholamines, and error was 2.5%. Calibration curves were linear (r²Z0.9882; a

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

12

Irrigación de anestésicos locales y dolor postoperatorio en pacientes sometidas a mamoplastia de aumento

Jiménez Haad, Rosemary; Chaves Vega, Alexandra
2008-10-01

Resumen en español Objetivo. Determinar si la irrigación de anestésicos locales en la cavidad mamaria, en pacientes sometidas a mamoplastia de aumento, disminuye la necesidad de analgesia de rescate y la intensidad del dolor postoperatorio, medido con la escala visual análoga. Metodología. Estudio clínico cuasiexperimental controlado con placebo. En el grupo de intervención se irrigó la cavidad mamaria con una solución de lidocaína al 1% con epinefrina (7 mg/kg), bupivacaína al 0, (mas) 5% (3 mg/kg) y solución salina. En el grupo control se irrigó la cavidad mamaria con solución salina. La técnica anestésica y la analgesia de transición fueron estandarizadas. Se registró el analgésico opiáceo (morfina, hidromorfona o meperidina) y la dosis total requerida como analgesia de rescate durante la estancia en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA). Se registró la intensidad del dolor postoperatorio al recuperar la conciencia, a los treinta minutos, a la primera hora, a las dos, a las cinco y a las veinticuatro horas del postoperatorio. Resultados. Se encontró diferencia en el número de pacientes que requirieron analgesia de rescate con morfina en la UCPA (p Resumen en inglés Objective: To determine if the irrigation of the breast cavity with local anesthetics in patients who undergo breast augmentation surgery reduces rescue analgesic requirements and postoperatory pain intensity level, measured with the analogue visual scale. Methods: Placebo controlled non randomized clinicál triál. In the intervention group the breast cavity was irrigated with 1% lidocaine with epinephrine (7 mg/kg), 0,5% bupivacaine (3 mg/kg) and normal satine solution. (mas) In the second group the breast cavity was irrigated with satine solution. Anesthetic and transition analgesia techniques were standardized. Type (morphine, hydromorphone and meperidine) and total required dose of opioid rescue analgesic medication in the Post Anesthetic Core Unit were also registered. Postoperative pain intensity level was also registered at the moment of consciousness recovery, at thirty minutes, at the first hour, at two, five and twenty four hours of postoperative period. Results: There was a difference in the number of patients requiring opioid rescue analgesia with morphine at the Post Anesthetic Care Unit (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

13

Papel permisivo de la Angiotensina II en la respuesta simpática al Estrés

Sosa, B; Israel, A
2002-01-01

Resumen en español Empleando un modelo experimental en el cual el sistema renina-angiotensina se encuentra reducido o bloqueado, se evaluó el papel de la angiotensina II (ANG) endógena en la respuesta simpática cardiovascular en ratas conscientes. El estímulo eléctrico plantar incrementó la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). La inhibición de la enzima convertidora con captopril o el bloqueo de los receptores AT1 con losartan, atenuaron la respuesta vasopres (mas) ora al estrés, mientras que la frecuencia cardíaca no fue alterada. La aplicación del estímulo eléctrico plantar a ratas con nefrectomía bilateral mostró inhibición en la respuesta vasopresora, así como en la elevación de la norepinefrina y epinefrina plasmática inducida por el estrés. La administración de una dosis subpresora de angiotensina II a las ratas nefrectomizadas restauró la respuesta cardiovascular frente al estrés. Nuestros resultados demuestran que en ratas conscientes, la respuesta cardiovascular frente al estímulo eléctrico plantar dependen de la integridad y actividad del sistema renina-angiotensina, e indican que la angiotensina II endógena ejerce un papel permisivo en la respuesta vasopresora simpática frente al estrés. Resumen en inglés The present study was carried out to assess whether endogenous angiotensin II (ANG) supports sympathetically mediated cardiovascular response to stress in conscious unrestrained rats, using experimental models in which the renin-angiotensin-system was reduced or blocked. Footshock-stress increased mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR). Inhibition of angiotensin converting enzyme with captopril or blockade of AT1 angiotensin receptor with losartan, attenuated va (mas) sopressor responses to footshocks, while heart rate response was not altered. Bilateral nephrectomy suppressed vasopressor response as well the elevation of plasma norepinephrine (NE) and epinephrine (EPI) induced by footshocks, and reduced heart rate response. Cardiovascular response to stress in nephrectomyzed rats was restored by exogenous administration of a subpressor dose of angiotensin II. Our results demonstrate that in conscious rats cardiovascular response to footshocks is dependent on an active renin-angiotensin system and they indicate that endogenous ANG supports the sympathetically mediated vasopressor response to footshocks.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

14

Feocromocitoma asociado a neurofibromatosis de von Recklinghausen/ Pheochromocytoma associated with von Recklinghausen neurofibromatosis

Herrera, Ramón N.; Miotti, Julio A.; Fuentes, Claudio M.; Robles, Silvia P.; Amenabar, Jesús M.; Luciardi, Héctor L.
2007-10-01

Resumen en español El feocromocitoma es un tumor glandular adrenal secretor de hormonas epinefrina y norepinefrina, responsables de regular la frecuencia cardíaca y la presión arterial, entre otras funciones. Este tumor puede ocurrir solo o en combinación con otros desórdenes; los factores genéticos y ambientales juegan un rol clave en su aparición. La neurofibromatosis tipo 1 (NF-1) es un desorden genético frecuente que se hereda en forma autosómica dominante, caracterizado por la (mas) formación de neurofibromas (tumores que involucran los nervios tisulares) en piel, tejido subcutáneo, nervios craneales y espinales. La NF-1 se diagnostica generalmente con el examen físico. No existe un tratamiento curativo para la NF-1, pero hay modos de tratar algunas de sus complicaciones. La hipertensión arterial en la neurofibromatosis causada por un feocromocitoma es extremadamente rara con una incidencia de menos del 1% en menores de 10 años y en adultos jóvenes. Presentamos el caso clínico de una mujer joven con hipertensión de reciente diagnóstico, con la infrecuente asociación de neurofibromatosis y feocromocitoma. Discutimos los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y sus implicancias clínicas. Resumen en inglés A pheochromo cytoma is an adrenal gland tumor that secretes epinephrine and norepinephrine hormones, and is responsible for regulating heart rate and blood pressure, among other functions. The condition can occur alone or in combination with other disorders, and genetic and environmental factors play a key role. Neurofibromatosis- 1 (NF-1) an inherited "autosomal dominant" disorder is one of the most common genetic disorders, characterized by formation of neurofibromas (t (mas) umors involving nerve tissue) in the skin, subcutaneous tissue, cranial and spinal root nerves. NF1 generally is diagnosed by physical examination. There is no cure for NF1, but there are ways to treat some of its effects. Neurofibromatosis arterial hypertension caused by pheochromocytoma is extremely rare, less frecuent than 1% in childrens less than 10 years old, and young adults. We present a case of an extremely infrequent association between neurofibromatosis and a pheochromocytoma in a young woman with a newly diagnosed hypertension. We discuss the underlying pathophysiological mechanisms and clinical implications.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

15

Hipertensión severa y taquicardia por bloqueo del ganglio estrellado: a propósito de un caso/ Severe hypertension and tachycardia after a stellate blockage: a case report

Rodríguez, R. F.; Isaza, A. M. Ángel
2008-12-01

Resumen en español El bloqueo de ganglio estrellado es un procedimiento frecuentemente utilizado para aliviar los dolores crónicos del miembro superior, cabeza y cuello. Las complicaciones de este procedimiento son poco frecuentes y de presentarse suelen ser leves y tener una corta duración; entre las más comunes están la ronquera temporal y hematomas. Debido a que el ganglio estrellado se encuentra anatómicamente cerca de estructuras importantes como los nervios frénicos, laríngeo r (mas) ecurrente, vago y grandes arterias, la distribución del anestésico aplicado pueden afectar más de una estructura. A continuación se describe el caso clínico de una mujer de 39 años con síndrome doloroso regional complejo (SDRC) en su extremidad superior derecha. Se le realizó un bloqueo de ganglio estrellado con 10 ml de procaína al 1 % sin epinefrina y minutos después presentó taquicardia e hipertensión severas, la presión arterial incrementó de 135/80 a 235/135 mmHg. Se han descrito en la literatura pocos casos de hipertensión severa y taquicardia después de un bloqueo de ganglio estrellado. El anestésico local utilizado pudo haberse diseminado hacia las estructuras del cuello cercanas al ganglio, las cuales juegan un papel importante en el mantenimiento de la presión arterial, tales como el seno carotideo, el nervio glosofaríngeo y el vago; el bloqueo pudo haber producido una actividad simpática sin oposición. Resumen en inglés Stellate Ganglion Block is a procedure frequently used to alleviate chronic pain from the upper limb, head and neck. Complications of this procedure are uncommon but when they occur generally have a mild severity and short duration. The most reported complications are: temporal dysphony and hematomas. Because the stellate ganglion is near important structures of the neck; such as the phrenic, laryngeal and vagus nerves and big arteries, the distribution of local anesthe-t (mas) ic can affect one or more of these structures. We describe the clinical case of a 39 years old woman with complex regional pain syndrome in the left upper limb. A stellate ganglion block was perform with 10 ml of procaine 1% without epinephrine, some minutes later she develops a severe hypertension and tachycardia, the arterial pressure of the patient increased from 135/80 to 235/135 mm Hg. Few cases of severe hypertension and tachycardia after stellate ganglion block have been reported in literature. The anesthetic may have disseminated to structures in the neck that play an important function in the maintenance of the arterial pressure, such as the carotid sinus and glossopharyngeal and vagus nerves. The blockage may have produced an unopposed sympathetic activity.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

16

Alteraciones hemostáticas en pacientes con sangrado uterino anormal

Fernández, Gerardo; Torres Guerra, Enrique; Diez-Ewald, María; Delgado-Fox, Mariela; Fernández, Nelson; Quintero, Jesús; Vizcaíno, Gilberto; Fernández, Marisol
2009-03-01

Resumen en español Objetivo: Conocer la frecuencia de defectos hemostáticos en mujeres con sangrado uterino anormal. Métodos: Se estudiaron 55 mujeres de edades comprendidas entre 17 y 55 años, que presentaban sangrado uterino anormal. En cada paciente se realizó un estudio que comprendió: Historia clínica, examen físico (incluido examen ginecológico), biopsia endometrial, ultrasonograma transvaginal y pélvico y estudio hemostático a través de la determinación de los tiempos de (mas) protrombina y de tromboplastina parcial, concentraciones de factor VIII (FVIII), factor von Willebrand (FvW) y IX y agregación plaquetaria con epinefrina, ADP, colágeno y ristocetina. Ambiente: Hospital Nuestra Señora de Chiquinquirá, e Instituto de Investigaciones Clínicas "Dr. Américo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia, Maracaibo, Venezuela. Resultados: En todas las mujeres se halló una alteración orgánica, funcional o mixta en el área genital. Los tiempos de coagulación y las concentraciones de los factores estudiados fueron normales con excepción de una paciente cuya concentración de FVIII fue de 0,47U/μL. La agregación plaquetaria mostró alteraciones en el 51,1 % de los casos. Conclusión: La frecuencia de alteraciones de la coagulación en mujeres con sangrado uterino anormal, fue similar a la de la población general, por esta razón no se justifica que todas las pacientes con sangrado uterino anormal, se sometan a un estudio de coagulación; sin embargo, la alta frecuencia de agregación plaquetaria anormal, se debe tomar en cuenta antes de decidir una conducta quirúrgica. Resumen en inglés Objective: To know the frequency of hemostatic defects in women with abnormal uterine bleeding Methods: 55 patients, 17 to 55 years of age, with abnormal uterine bleeding, were studied. A clinical history, a physical examination that included a gynecological exam, endometrial biopsy, and pelvic and transvaginal echograms, comprised the evaluation in each patient. A haemostatic profile was also performed that included: prothrombin and partial thromboplastin times, factors (mas) VIII (FVIII), von Willebrand (vWF) and IX (FIV) determinations, and platelet aggregation with epinephrine, ADP, collagen and ristocetin. Setting: Nuestra Señora de Chiquinquira Hospital, Maracaibo. Venezuela and Instituto de Investigaciones Clinicas " Dr. Americo Negrette", Facultad de Medicina. Universidad del Zulia. Results: All women had either an organic, functional or mixed genital alteration. Coagulation times and concentration of factors were normal, with the exception of one patient with 0.47U/μL of FVIII. In 51.1 % of the cases, the platelet aggregation was defective. Conclusion: The frequency of coagulation defects was similar in patients with abnormal uterine bleeding and the general population. For this reason, a thorough coagulation profile is not justified in all patients with abnormal uterine bleeding, however, the high proportion of abnormal platelet aggregations should be taken into account before a surgical procedure.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

17

Estudio de eficacia clínica de dos formulaciones de anestesia tópica

Virga, Carolina; Aguzzi, Alejandra; Hubert, Sergio; Aramburú, Guillermo; Ricco, Verónica
2007-09-01

Resumen en español RESUMEN Introducción: El gran temor a las agujas, debido al dolor inducido por la punción,  que sucede al anestesiar los tejidos orales, suele ser un impedimento a los cuidados dentales para muchos pacientes. Una práctica comúnmente utilizada para prevenir tal dolor es la aplicación de anestesia tópica en la zona tisular antes de la punción. Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dos formulaciones de anestésicos locales de uso tópico utilizados en la prácti (mas) ca odontológica. Material y métodos: Estudio comparativo, aleatorio. Se incluyeron 318 pacientes, se formaron tres grupos de 106 pacientes cada uno. Los medicamentos utilizados fueron: un anestésico tópico líquido (B-L) Muelita de Laboratorio Cabuchi SA y un gel tópico usado que contiene benzocaína (B-G) Muelita, como control se utilizará benzocaína MR conocidas, y como placebos material inerte. En el primer grupo se evaluaron la efectividad de B-L  y de B-G  al usarlas antes de la punción con agujas cortas calibre 25 o la instrumentación de raspaje radicular (RR). En el segundo grupo, se comparó la efectividad anestésica de B-L directamente con la de B-G al aplicar punciones de aguja. Se administró un sistema no selectivo a los tejidos contra laterales  correspondientes. En el tercer grupo se evaluó la efectividad del B-L al usarlo antes de la punción de aguja, usando agujas cortas de calibre 25 y 27 con o sin infiltración concomitante de una solución de lidocaína al 2% que conteniendo epinefrina 1:100.000. Resultados: En el primer y segundo grupo se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre B-L y B-G, B-G con el control y placebo, para la valoración del grado del dolor a la punción y a la instrumentación de RR. En el tercer grupo no hubo significación estadística. Conclusiones: De los resultados obtenidos referimos que tanto la utilización del líquido como el gel tópico de benzocaína, presentados por el Laboratorio Cabuchi S.A., resultaron efectivos para minimizar la sensibilidad al dolor presente en nuestra práctica odontológica. Sin embargo, debemos tener en cuenta que el gel presentó mayor eficacia Resumen en inglés SUMMARY Introduction: The great fear to the needles by the pain induced by the puncion, that happens al to anesthetize the oral weavings is used to being an impediment to the dental cares for many patients.  A practice commonly utilized to prevent such pain is the application of trite anesthesia in the zone tisular before the puncion.  Objective: to Compare the clinical efficacy of two formulations of local anesthetics of trite use utilized in practice deontological.  (mas) Material and methods: random, and comparative Study.  318 patients were included, three groups of 106 patients were formed each one.  The medicines utilized were: a liquid trite anesthetic (B-L) Muelita of Laboratory Cabuchi LTD and a trite gel used that contains benzocaine (B-G)Muelita, like control will be utilized benzocaine MR known, and as inert material placebos.  In the first group they were evaluated the effectiveness of B-L and of B-G al to use them before the puncion with short needles calibrate 25 or the orchestration of raspaje radicular (RR).  In the second group, the anesthetic effectiveness of B-L was compared directly with that of B-G al to apply puncions of needle.  A not selective system to the weavings was administered against lateral corresponding.  In the third group the effectiveness of the B-L was evaluated al to use it before the puncion of needle, using short needles of caliber 25 and 27 with or without infiltration concomitant of a solution of lidocaína al 2% that containing epinephrine 1:100.000.  Results: In the first and second group statistically significant differences between B-L were found and B-G, B-G with the control and placebo, for the appraisal of the degree of the pain to the puncion and to the orchestration of RR.  In the third group do not there was statistical meaning.  Conclusions: Of the results obtained we refer that so much the utilization of the liquid as the trite gel of benzocaine, presented by the Laboratory Cabuchi INC., troops resulted to minimize the sensibility al present pain in our practical one deontological.  Nevertheless, we should keep in mind that the gel presented greater efficacy.  Keywords: trite anesthesia, pain to the punction

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

18

Utilidad de la vasopresina en la resucitación cardiopulmonar/ Utility of vasopressin in cardiopulmonaryresuscitation

Zabalegui, A.; Arroyo, M.; Callejo, F.; Martínez-Barrios, M.; López-Pueyo, M. J.; Montón, A. J.
2006-11-01

Resumen en español Muchos son los vasopresores estudiados en resucitación cardiopulmonar (RCP) para aumentar la presión de perfusión cerebral y coronaria. A pesar de que existe controversia sobre la utilidad de la adrenalina, ésta es la que históricamente se ha utilizado, sobre todo tras la comprobación de que otros agentes como la noradrenalina, metoxamina o fenilefrina no han demostrado ser más efectivos. Actualmente, debido a los buenos resultados experimentales, se está valorand (mas) o la utilidad de la vasopresina (ADH) en la RCP. Sin embargo existe poca (sólo tres estudios) y controvertida evidencia basada en ensayos clínicos aleatorizados (adrenalina o ADH) en seres humanos. Una vez revisados éstos, se puede concluir lo siguiente: Los resultados de los tres estudios aleatorizados en seres humanos obtienen resultados distintos respecto a la utilidad de la ADH en la parada cardiorrespiratoria (PCR) secundaria a fibrilación ventricular, disociación electromecánica o asistolia. Son necesarios más estudios prospectivos para conocer el papel de la ADH en la PCR prolongada y en la asistolia, que tal vez sean los subgrupos que más se puedan beneficiar de este fármaco. La repercusión neurológica de un fármaco en el contexto de la PCR debe evaluarse antes de su inclusión en las guías de la RCP. Resumen en inglés Many vasopressants have been studied in cardiopulmonary resuscitation (CPR) to increase cerebral and coronary perfusion. Although there is a debate on the utility of epinephrine, this is the one that has been used historically, above all after verifying that other agents such as norepinephrine, metoxamine or phenylephrine, have not been shown to be more effective. Currently, due to the good experimental results, the use of vasopressin (ADH) in CPR is being evaluated. Howe (mas) ver there is little (only three studies) and debated evidence based on randomized clinical trials (norepinephrine or ADH) in humans. Once these are reviewed, it can be concluded: The results of the three randomized studies in humans obtain different results regarding the utility of ADH in cardiorespiratory arrest (CRA) secondary to ventricular fibrillation, electro-mechanical dissociation or asystole. More prospective studies are needed to know the role of ADH in prolonged CRA and in asystole, that may be the subgroups that can benefit the most from this drug. The neurological repercussion of a drug in the context of CRA should be evaluated before its inclusion in the CPR guides.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

19

Traqueobroncomalacia en pacientes pediátricos: experiencia clínica/ Tracheobronchomalacia. Report of 32 cases

Castillo M, Andrés; Smith S, Jeany; Figueroa V, Valeria; Bertrand N, Pablo; Sánchez D, Ignacio
2002-09-01

Resumen en inglés Background: Tracheobronchomalacia is characterized by a deficiency in the cartilaginous support of the trachea and bronchi and hypotony in the myoelastic elements, that lead to different levels of airway obstruction. Aim: To report our experience in the treatment of traqueobronchomalacia. Material and methods: Retrospective review of 24 patients with tracheomalacia of different levels (3 tracheobronchomalacia, 3 laryngotracheomalacia) and 8 patients with bronchomalacia. R (mas) esults: The age at diagnosis ranged from 9 days to 9 years. Clinical presentation was recurrent wheezing in 19 patients, stridor in 6 and atelectasis in 4. The associated factors were neurological impairment in 8, congenital heart disease in 10 and prolonged mechanical ventilation in 4. The diagnosis was done by flexible bronchoscopy in all patients, using sedation and allowing spontaneous breathing. At the moment of diagnosis, treatment consisted in oxygen supply in 14 patients, physiotherapy in 21, beta2 adrenergic agonists in 27, racemic epinephrine in 8, mechanical ventilation in 12, ipratropium bromide in 5 and inhaled steroids in 13. After diagnosis, 24 patients received bronchodilator therapy with ipratropium bromide, 15 received racemic epinephrine and 22 received inhaled steroids. In 21, beta2 adrenergic agonists were discontinued. Thirteen patients required ventilation support and home oxygen. Twenty two patients showed a satisfactory clinical evolution and 6 patients died. Conclusions: The clinical presentation of tracheobronchomalacia is varied and diagnosis is done by flexible bronchoscopy. Treatment will depend on the severity of the disease, but beta2 adrenergic agonists should be excluded (Rev Méd Chile 2002; 130: 1014-20)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

20

Síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio/ Exercise-induced anaphylaxis syndrome

Pérez Pimiento, A. J.; Fernández Parra, B.; Santaolalla Montoya, M.; Paz Arranz, S. de; Domínguez, A.R.
2001-05-01

Resumen en español En las dos últimas décadas se ha observado una incidencia creciente de una forma peculiar de anafilaxia que sólo se produce al realizar ejercicio físico. Dentro del síndrome de anafilaxia inducida por ejercicio se incluyen dos formas clínicas bien diferenciadas: urticaria colinérgica sistémica y anafilaxia inducida por ejercicio propiamente dicha, que se puede presentar en su forma clásica o en su forma variante, más infrecuente y con manifestaciones similares a (mas) la urticaria colinérgica. La anafilaxia postprandial inducida por ejercicio o dependiente de alimentos constituye un subtipo frecuentemente identificado en estos últimos casos. Puede deberse a una alergia alimentaria subclínica que se manifiesta con el esfuerzo, aunque en muchas ocasiones no es posible encontrar un alergeno responsable. El diagnóstico se establece por la historia clínica y la realización de pruebas específicas con alergenos alimentarios. Puede ser necesario recurrir a una prueba de esfuerzo con y sin ingesta previa. El tratamiento es preventivo y se basa en evitar la comida o el alimento responsable de la alergia en las horas previas a la realización del ejercicio. Cuando no depende de alimentos se recurre a farmacoterapia profiláctica con antihistamínicos, cromonas o bicarbonato sódico. El paciente debe ser instruido sobre el uso de adrenalina en caso de nuevas reacciones. Resumen en inglés In the last two decades a growing incidence of a peculiar form of anaphylaxis that only occurs while carrying out physical exercise has been observed. Within the exercise-induced anaphylaxis syndrome two well differentiated clinical forms are included: systemic cholinergic urticaria and exercise-induced anaphylaxis in the strict sense which can be shown by a classic form or a variant form, more uncommon and with manifestations similar to cholinergic urticaria. Postprandia (mas) l or food-dependent exercise-induced anaphylaxis is a frequently identified subtype of these last cases. It can be due to an asymptomatic food allergy manifested thraugh physical effort, although in many occasions it is not possible to find a responsible allergen. The diagnosis is settled on the clinical history and specific tests with food allergens. It can be necessary to perform an exercise challenge test with and without previous ingestion. The treatment is preventive and it is based on avoiding the food or the food allergen some hours before the exercise. When it does not depend on foods it is used a prophylactic farmacotherapy with antihistamines, cromones or sodium bicarbonate. The patient should be well educated on the use of epinephrine in the event of new reactions

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

21

Shock tóxico no menstrual por Staphylococcus aureus

Blanco, Ana C.; Moreno Goity, Marisol S.; Orsi, María C.; Albano, Lidia
2005-10-01

Resumen en español El síndrome de shock tóxico por Staphylococcus aureus es una enfermedad sistémica multiorgánica provocada por estafilococos productores de exotoxina. Comunicamos este caso porque es una patología infrecuente en la edad pediátrica. Historia clínica: paciente de 8 años derivada a la unidad de terapia intensiva pediátrica por obstrucción respiratoria alta, taquipnea, tiraje generalizado, aleteo nasal, taquicardia, mala perfusión periférica, pulsos débiles, senso (mas) rio irritable, erupción cutánea con lesiones ampollares y edema generalizado a predominio facial que comenzaron durante las doce horas previas a la internación. Cinco días antes presentó luxación de hombro izquierdo por lo cual recibió analgesia intramuscular. Empeoró su estado general, comenzando con dificultad respiratoria creciente. Se realizó tratamiento con corticoides endovenosos y adrenalina subcutánea; se asumió el cuadro como shock anafiláctico por fármacos. Al ingreso se realizó intubación endotraqueal, colocación de antibióticos EV (por sospecha de sepsis) e inotrópicos. La paciente desarrolló falla multiorgánica, aislándose Staphylococcus aureus. Falleció a los 15 días de internación. Esta patología infrecuente requiere alta sospecha clínica, diagnóstico precoz y tratamiento inmediato para evitar la morbilidad y la mortalidad. Resumen en inglés Staphylococcal toxic shock syndrome is a multiorganic disease caused by staphylococcal exotoxins. We present this case because this is an unusual disorder in the pediatric age. Case report: this patient was an eight years old female, who was referred to our pediatric intensive care unit because of high respiratory obstruction, respiratory distress, tachycardia, poor peripheral perfusion, altered mental status, skin rash with blisters and generalized edema with facial pred (mas) ominance that started in the twelve hours previous to the admission. Five days before the onset of the disease she presented a luxation of the left shoulder and she had received intramuscular analgesia. Her clinical course deteriorated, increasing her respiratory distress. She was treated with intravenous corticosteroids and subcutaneous epinephrine, assuming the disease as an anaphylactic shock. At admission endotracheal intubation was performed, and intravenous antibiotics (for suspection of sepsis) and inotropics were administered. The patient developed multiorganic failure, isolating in all cultures Staphylococcus aureus. The patient died on day fifteen. This unusual pathology, requires a high clinical suspicion, rapid diagnosis and prompt therapy to avoid its morbidity and mortality.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

22

Saturación venosa central de oxígeno: Su valor en el monitoreo cardiovascular pediátrico

Banille, Edgardo; Vittar, Mariano; Sáenz, Silvia; Pedraza, Claudia; Antelo, Carlos; Lazzarin, Omar
2006-10-01

Resumen en español Introducción. El gasto cardíaco puede valorarse clínicamente o medirse mediante estudios que presentan limitaciones de interpretación. La saturación venosa central de oxígeno es un indicador indirecto del gasto cardíaco. Propósito del estudio: evaluar la utilidad de la saturación venosa central de oxígeno en el monitoreo posoperatorio de cardiocirugía pediátrica. Población, material y métodos. Estudio observacional retrospectivo de 70 pacientes operados entr (mas) e 1998-2001. Al ingreso a unidad de cuidados intensivos se clasificaron en 4 grupos según su gasto cardíaco interpretado por frecuencia cardíaca, presión arterial, diuresis, pulso y temperatura: estables (I), bajo gasto leve (II), moderado (III) y severo (IV). Se instituyó tratamiento de acuerdo con la gravedad. Se obtuvieron gases arteriales y venosos regularmente. Resultados. Edades: 18 meses(5,5-29,2). Los tiempos de circulación extracorpórea y de clampeo aórtico fueron más prolongados para los grupos II, III y IV respecto del I (p= 0,03). Las variables a las 24 horas que mostraron diferencias significativas fueron: saturación venosa central de oxígeno (I: 73,8%; II: 69%; III: 63%; IV: 59%) (p Resumen en inglés Introduction. Cardiac output might be evaluated clinically or measured by studies which have several limitations. Central venous oxygen saturation is a subrogate indicator of cardiac output. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of central venous oxygen saturation monitoring during the postoperative period of pediatric heart surgery. Population, material and methods. This was a retrospective- observational study that included 70 patients operated on bet (mas) ween 1998-2001. During admission at intensive care unit they were classified in 4 groups according to their heart output according to heart rate, mean arterial pressure, urine output, pulse and temperature as: stable (I), low heart output (II), moderately low (III) and severely low (IV). Treatment was started according to the severity of decreased heart output. Arterial and venous blood gases were regularly obtained. Results. Age was 18 (5.5-29.2) months. Cardiopulmonary bypass and aortic cross clamping times were longer in groups II, III and IV compared with I (p = 0.03). Variables obtained at 24 hours showed significant differences in: central venous oxygen saturation (I: 73.8%; II: 69%; III: 63%; IV: 59%) (p

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

23

Recomendaciones de la Conferencia de Consenso de Bronquiolitis Aguda en España: de la evidencia a la práctica/ Recommendations of the Consensus Conference of Acute Bronchiolitis in Spain: from evidence to practice

González de Dios, J.; Ochoa Sangrador, C.; Grupo de Trabajo (Grupo Investigador, Grupo de Revisión y Panel de Expertos) del Proyecto aBREVIADo (BRonquiolitis-Estudio de Variabilidad, Idoneidad y ADecuación)
2010-11-01

Resumen en español Se describe la metodología de trabajo de la Conferencia de Consenso (revisión bibliográfica, síntesis de la evidencia, método de consenso y fuerza de las recomendaciones por propuesta GRADE) y se resumen la evidencia sobre la frecuencia de bronquiolitis en la población general y en grupos de riesgo, los factores y marcadores de riesgo de formas graves, las escalas de gravedad y el perfil clínico-etiológico. Las pruebas diagnósticas habitualmente empleadas apenas (mas) resultan útiles en el manejo de la enfermedad; solo se considera necesaria la medición de la saturación de oxígeno en la valoración inicial o en el control de cambios de pacientes con compromiso respiratorio. Otras pruebas (radiografía torácica, pruebas de diagnóstico rápido de infección por virus respiratorios y pruebas de cribado de infección bacteriana) solo deben emplearse de forma muy selectiva. Existe evidencia suficiente sobre la falta de eficacia de la mayoría de las intervenciones en bronquiolitis. Al margen de la oxigenoterapia, la fluidoterapia, la aspiración de secreciones y la asistencia respiratoria, pocas opciones terapéuticas resultarán beneficiosas. Solo en los casos moderado-graves estaría justificado el ensayo con broncodilatadores inhalados (salbutamol o adrenalina) con suero salino hipertónico o sin él. En casos con fracaso respiratorio podrían emplearse heliox y técnicas de ventilación no invasiva; en pacientes con apneas valorar metilxantinas, y en pacientes graves intubados el uso de surfactante. Ningún tratamiento se ha mostrado eficaz para evitar la persistencia-recurrencia de síntomas postbronquiolitis. En cuanto a la prevención de la bronquiolitis, solo palivizumab reduce el riesgo de ingreso por virus respiratorio sincitial, aunque por su elevado coste su uso solo se justifica en pacientes de alto riesgo. Resumen en inglés The methodology (literature review, evidence synthesis, method of consensus and strength of recommendations) and recommendations of the Consensus Conference are presented. The evidence on the frequency of bronchiolitis in the general population and risk groups, risk factors and markers of severe forms, scores of severity and clinical-etiological profile is summarized. The commonly used diagnostic tests are ineffective in the management of the disease; oxygen saturation me (mas) asurement is considered necessary only in the initial assessment or control of changes in patients with respiratory distress. Other tests (chest radiograph, rapid diagnostic tests for respiratory virus infection and screening tests for bacterial infection) should be used only very selectively. There is sufficient evidence on the lack of effectiveness of most interventions tested in bronchiolitis. Apart from oxygen therapy, fluid therapy, aspiration of secretions and ventilation support, few treatment options will be beneficial. Only in moderate-severe bronchiolitis would be justified to test a treatment with inhaled bronchodilators (salbutamol or epinephrine) with or without hypertonic saline solution. In cases with respiratory failure could be used heliox and noninvasive ventilation techniques, methylxanthine in patients with apnea and surfactant in intubated critically ill patients. No treatment has proved effective in preventing persistence or recurrence of postbronchiolitis symptoms. Regarding the prevention of bronchiolitis, only palivizumab reduces the risk of admissions for lower respiratory infections by respiratory syncytial virus, although its high cost justifies its use only in a small group of high-risk patients.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

24

Propuesta de una vía de abordaje y técnica para el tratamiento de los síndromes de atrapamiento nervioso lumbar postcirugía (SANLPC), como alternativa a las técnicas de adhesiolisis o epidurolisis/ Proposal for a new approach and technique for the treatment of post-surgery lumbar nerve entrapment syndromes, as an alternative to adhesiolysis or epidu-ral lysis techniques

González-Durán, R.; Bravo, P. A.; Hernández-Ferrera, I. J.
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir una vía supracicatricial de abordaje y la técnica para la realización de epidurolisis, adhesiolisis y/o bloqueos repetidos radiculares, en síndromes dolorosos por atrapamiento nervioso cicatricial posterior a cirugías de columna lumbar, como alternativa a la epidurolisis caudal descrita en la literatura. Considerando que puede presentar menos complicaciones y puede presentar mejores resultados. Material y método: Ocho pacientes que presentan dolo (mas) r posterior a cirugías de columna lumbar, con cuadros clínicos de lumbalgia, lumbociatalgia o ciática, con clínica y estudios de imagen (RNM, TAC, mieloTAC) sugerentes de fibrosis epidural, estudios de EMG y PESS que indicaban daño en raíces lumbares igual o más que en raíces sacras. Los pacientes no presentaban patología asociada o contraindicaciones para la realización de la técnica. En todos los casos se utilizo: antibioterapia previa, sedación y monitorización del paciente. Se coloca al paciente en decúbito prono, con apoyo abdominal para reducir la lordosis fisiológica posicional y se localiza el espacio interespinoso inmediatamente superior a la cicatriz, para abordar el espacio epidural. Se localiza el espacio epidural con una aguja RX Coudé Curva 8,75 cm 15 g de Epimed® con el bisel orientado caudalmente, confirmando con escopia de alta resolución, mediante la inyección de 0,5 mL de contraste. Se introduce el catéter Tun-L-Kath Epimed® de 19 g y 84,5 cm y se orienta caudalmente hacia el nivel y el lugar con mayor sintomatología con control radiológico directo, hasta la parada en la progresión del catéter y se inyecta contraste para verificar el obstáculo, con la difusión retrógrada del mismo, producida por la fibrosis cicatricial. Se intenta progresar comprobando que al hacerlo hay reproducción de las sensaciones del dolor del paciente. Se extrae la aguja y se vigila la inmovilidad de la punta del catéter con control radiológico. Se tuneli-za una sección de entre 10 y 15 cm del catéter y se verifica su permeabilidad. Finalmente se colocaron los filtros bacterianos del catéter. Con el catéter colocado y tunelizado se siguieron pautas de tratamiento con diferentes fármacos que se inyectaron a través del catéter 2 días a la semana durante 5 semanas, o sea, se realizaron 10 administraciones de fármacos. Después de la inyección de las dosis se lavó el catéter con 1 mL de lidocaína 1% s/a y se realizaron curas diarias de la inserción del catéter. Resultados: Los resultados del uso de la técnica presentan como única complicación en dos de los casos la salida del catéter, a lo largo del tiempo del tratamiento, sin complicaciones en el acto de colocación. Refieren mejoría subjetiva de 50% o más de disminución del dolor 5 de los 8 pacientes. Conclusiones: En nuestra experiencia, utilizando la técnica de abordaje caudal descrita en la literatura, se presentan múltiples complicaciones y resultados muy limitados. Especialmente se han producido complicaciones graves, una de ellas consistió en una severa afectación de las raíces S2 y S3, con parálisis de esfínter vesical y detrusor, así como afectación de esfínter rectal con abolición de sensibilidad. También se presentaron casos de anestesia en silla de montar, en uno de ellos con una evolución prolongada. Adicionalmente, los resultados del tratamiento con epidurolisis caudal, cuando presenta mejoría, son limitados temporalmente a pocos meses de mejoría de la sintomatología dolorosa. Resumen en inglés Aim: To describe a supra scar approach and technique for epi-dural lysis of adhesions and/or repeated radicular blocks in pain syndromes due to posterior nerve entrapment caused by scar tissue after low back surgery, as an alternative to caudal epidural lysis of adhesions as described in literature. Considering that it may present fewers complications and better outcomes. Material and method: 8 patients presenting pain after lumbar spine surgery, as lumbalgia, lumbosciata (mas) lgia or sciatica, with both clinical and imaging diagnostic confirmation (MRI, CT, myelo-CT) suggesting epidural fibrosis; EMG and SSEP indicating lumbar roots injury similar or bigger than in sacral roots. Patients did not present any concomitant condition or contraindication for this technique.In all cases, previous antibiotherapy, sedation and monitoring were applied. Patients were positioned in prone decubitus, with abdominal support to reduce physiological positional lordosis, to locate the interspinal space at the level of the scar. The epidural space is approached through an 8.75 cm/15 g curved needle (RX Coudé, Epimed International Inc.), the bevel oriented caudally, confirming the position by high-resolution radioscopy and the injection of 0.5 mL contrast. An 84.5/19 g catheter (Tun-L-Cath, Epimed International Inc.) is then introduced and steered towards the level and location with a higher symptomatology under direct radiologic control, until the catheter progression stops, and contrast is injected to verify the obstacle, with the retrograde diffusion produced by the scartissue fibrosis. An attempt is then made to progress, assessing that it evokes the patient's painful response. The needle is removed taking care that the catheter tip does not move from its location by RX control. A section of 10-15 cm of the catheter is then tunnelled, verifying its permeability. Finally an antibacterial filter is attached. With the catheter in place and tunnelled, treatment guidelines with different drugs were followed, being injected through the catheter two days a week during five weeks, i.e. ten doses in total. After each dose the catheter was flushed with 1 cc of lidocaine 1% (no epinephrine). Dressings of the catheter insertion were performed daily. Conclusions In our experience using the caudal approach technique as-described in the literature, we have found multiple complications and very limited results. Particularly serious complications, such as one severe affectation of the S2 and S3 roots with paralysis of the vesical and detrusor rectal sphincter with loss of sensitivity, have occurred. We also have had cases of perineal anesthesia, one of them with a long-term evolution. Additionally, when the outcomes with caudal epidural lysis are positive, improvements are limited in time, just a few months of relief of the painful symptoms.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

25

Papel antioxidante de la vitamina E en la aterogénesis inducida por hiperfibrinogenemia/ Antioxidant Role of Vitamin E in Atherogenesis Induced by Hyperfibrinogenemia

Llorens, Candelaria; Báez, María del Carmen; Tarán, Mariana; Campana, Vilma; Fonseca, Ismael; Oyola, Elsa; Palma, José; Moya, Mónica
2010-10-01

Resumen en español Con el propósito de estudiar el efecto de la vitamina E sobre el estrés oxidativo desencade- nado por hiperfibrinogenemia (HF) en un modelo experimental de aterogénesis y la posible normalización de los indicadores de estrés oxidativo, se evaluaron: óxido nítrico (NO), L-citrulina, superóxido dismutasa (SOD) e involución de lesiones histopatológicas en la aorta torácica. El estudio se realizó en 36 ratas, cepa Wistar, que se dividieron en tres grupos (n = 12 c (mas) ada uno): A, control; B, HF × 90 días; C, HF × 90 días + vitamina E. La HF se indujo mediante inyecciones de adrenalina (0,1 ml/día/rata) por 90 días. La dosis de vitamina E fue de 2 mg/día/rata durante 75 días. Se dosaron en plasma los niveles de fibrinógeno (mg/dl), NO (uM) y L-citrulina (mM) y en lisado de glóbulos rojos, por espectrofotometría, se determinó la actividad de la SOD (U/ml). Se analizaron cortes de la aorta torácica por microscopia óptica (MO). Para el análisis estadístico se emplearon MANOVA y la prueba de Fisher; se estableció un nivel de significación de p Resumen en inglés We used an experimental model of atherogenesis to evaluate the effect of vitamin E on oxidative stress induced by hyperfibrinogenemia (HF) and the possible normalization of oxidative stress markers. The following variables were studied: nitric oxide (NO), L-citrulline, superoxide dismutase (SOD) activity and regression of histopathological lesions in the thoracic aorta. The study was performed in 36 Wistar rats that were divided into three groups of 12 rats each: A, contr (mas) ol group; B, HF for 90 days; C, HF for 90 days + vitamin E. Hyperfibrinogenemia was induced by the injection of epinephrine (0.1 ml/day/rat) during 90 days. The dose of vitamin E was 2 mg/day/rat during 75 days. We measured the plasma levels of fibrinogen (mg/dl), NO (uM) and L-citrulline (mM); SOD activity (U/ml) was assayed in red cell lysates using spectrophotometry. The histopathological sections of the thoracic aorta were examined using light microscopy (LM). Statistical analysis was performed using MANOVA and Fisher's test; a p value

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

26

Multivariate resolution of roeluted peaks in hyphenated liquid chromatography - linear sweep voltammetry

Berbel, Francisco; Kapoya, Elisabeth; Díaz-Cruz, José Manuel; Ariño, Cristina; Esteban, Miquel; Tauler Ferré, Romà
2003-04-30

Digital.CSIC (Spain)

27

Modulation of epinephrine-stimulated gluconeogenesis by insulin in hepatocytes isolated from genetically obese (fa/fa) Zucker rats

Sánchez-Gutiérrez, Julio C.; Sánchez-Arias, Juan A.; Samper, Begoña; Felíu, Juan E.
1997-06-01

Digital.CSIC (Spain)

28

Laringotraqueobronquitis en niños hospitalizados: Características clínicas

Iñiguez O, Fernando; Vega-Briceño, Luis E.; Pulgar B, Dahiana; Díaz P, Carla; Sánchez D, Ignacio
2005-08-01

Resumen en español Introducción: Laringotraqueobronquitis (LTB) es una condición frecuente en niños, con escasos estudios publicados en la literatura nacional. Objetivo: Caracterizar los episodios de LTB en nuestra institución. Método: Estudio retrospectivo descriptivo del 2001 al 2003. Resultados: 68 pacientes sufrieron 72 episodios de LTB. La edad promedio fue 16,5 meses, 62% eran varones. La mayoría de los ingresos ocurrieron en otoño (65%). El número de días promedio de síntom (mas) as previo al ingreso fue 2, siendo los más frecuentes estridor (85%), tos seca (78%) y fiebre (72%). La estadía promedio duró 1 día. Se identificó virus Parainfluenza en 12 de 23 inmunofluorescencias. La terapia incluyó adrenalina (100%), corticoides (96%), oxígeno (15%), salbutamol (11%) y antibióticos (11%). Las complicaciones fueron neumonía (3%) y traqueitis bacteriana (2%). Conclusión: En nuestra serie, LTB fue más frecuente en varones y menores de 2 años, con clara estacionalidad, estadías hospitalarias cortas y un bajo riesgo de complicaciones Resumen en inglés Laryngotracheobronchitis in hospitalized children: Clinical features Introduction: Laryngotracheobronchitis or croup is a frequent respiratory condition in children younger than 5 years-old, although there are few studies published in national literature. Objective: Characterise croup episodes in our institution. Methods: A retrospective and descriptive study during 2001-2003. Results: 78 children were admitted during this period, identifying 72 croup events. Most patient (mas) s were admitted in autumn (65%), 62% were males and the mean age was 16,5 months, with 80% cases younger than 2 years-old. Symptoms prior admission had a mean duration of 2 days (interval 1-10), presenting stridor (85%), barking cough (78%) and fever (72%). Mean hospitalization was one day (interval 1-11). Parainfluenza virus was identified in half of 23 indirect inmunoflurescence studies. Patients received racemic epinephrine (100%), systemic steroids (96%), oxygen (15%), salbutamol (11%) and antibiotics (11%). Complications were infrequent and include pneumonia (3%) and bacterial tracheitis (2%). Conclusions: Our study showed that croup was a frequent condition in males younger than 2 years-old. Most patients present symptoms in autumn and winter, with short-period hospitalizations and low risk of complications

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

29

La carga inmediata con implantes Microdent en el maxilar superior: I. Aspectos quirúrgicos/ Immediate loading with microdent implants in maxilla: I. Surgical step

Velasco Ortega, E.; Fornés Ortuño, E.; García Méndez, A.; Medel Soteras, R.; López Frías, J.
2007-02-01

Resumen en español Introducción. El objetivo del presente trabajo era valorar el protocolo quirúrgico de la carga inmediata en el tratamiento con implantes oseointegrados del maxilar superior. La carga inmediata de los implantes orales para la rehabilitación del maxilar superior constituye una evaluación integral que incluye una valoración preoperatoria. Antes de la cirugía, las condiciones sistémicas y orales, así como el diagnóstico radiográfico (ortopantomografía y TAC) son ob (mas) tenidos. La prevención antimicrobiana se realiza con antibióticos (amoxicilina y clavulánico) y clorhexidina. La anestesia local se consigue con articaína/adrenalina. La cirugía comienza con una incisión supracrestal o mediante la técnica sin colgajo. Los implantes con prótesis solidaria pueden ser insertados según una distribución anteroposterior mediante una guía quirúrgica. Una apropiada técnica quirúrgica y un buen diseño del implante con superficie rugosa mejora la estabilidad primaria y la oseointegración. El número y tamaño de los implantes es seleccionado de acuerdo al diagnostico y a su valoración protésica. Conclusiones. Este estudio indica que el protocolo quirúrgico del tratamiento del maxilar superior mediante la carga inmediata de los implantes puede constituir una terapéutica exitosa. Resumen en inglés Introduction. The aim of this paper was to present the surgical protocol of immediate loading of implants in the treatment of maxilla. Immediate functional loading of dental implants for rehabilitation of maxilla constitute a comprehensive approach that include a preoperative assessment. Before surgery, systemic and oral documentation, and radiographic (orthopantomographs, dental scan) imaging were obtained. Antimicrobial prophylaxis was obtained with antibiotics (clavula (mas) nic acid and amoxicillin) and chlorhexidine. Local anesthesia was induced with articaine/epinephrine. Surgery begans a bone crest incision or non invasive technique (non flap). One-piece implants may be inserted with a anterior-posterior distribution according a surgical guide. Appropiate surgical technique and a good design with rough surface of implant improve primary stability and osseointegration. Number and size of implants were selected according patient diagnosis and prosthetic assessment. Conclusions. This paper indicate that surgical step of treatment of maxilla by immediate loading with osseointegrated implants may constitute a high successful treatment.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

30

Feocromocitoma bilateral: cirugía laparoscópica en dos casos/ Bilateral pheochromocytoma: laparoscopic adrenalectomy in two cases

Lam E, José; Castillo C, Octavio; Bravo P, Juan; Henríquez D, René; Tagle G, Federico
2001-01-01

Resumen en inglés Laparoscopic adrenalectomy, if done by skilled surgeons, is now the first choice for treating most adrenal tumors, including bilateral pheochromocytoma. We report two women, aged 35 and 34 years old, with bilateral adrenal pheochromocytoma successfully excised by laparoscopic surgery. Both had severe hypertension, high urinary catecholamine values (epinephrine + norepinephrine: 528 and 1083 ug/24h) and bilateral adrenal tumors at CT scan. After 4 weeks of doxazosin treatm (mas) ent, a laparoscopic transperitoneal adrenalectomy was done (Gugner’s technique), with surgical times of 7 and 5 hours respectively. Both patients received hydrocortisone and only the second one required one unit of packed cells. Postoperative evolution was uneventful and both patients were discharged at the fifth postoperative day. At two months of follow up, both patients are asymptomatic and normotensive (Rev Méd Chile 2001; 129: 91-94)

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

31

Farmacovigilancia de los Agonistas Adrenérgicos en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño"

Magaldi, L; Alvis, J; Correa, D
2004-01-01

Resumen en español Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo en 84 pacientes en quienes se determinaron las reacciones adversas (RAM´s) tras la administración IV de alguno de los siguientes agonistas adrenérgicos: noradrenalina (0,5 my/kg/min.), adrenalina (0,1my/kg/min), dopamina (3my/kg/min.) y dobutamina (5my/kg/min.). Se utilizó como instrumento de registro de las RAM´s la Hoja Amarilla de CEVIFARE. Se procedió a la identificación de las RAM´s por su tipo, severidad (mas) y causalidad. El 83,33% de los pacientes presentaron RAM´s, siendo las más frecuentes: taquicardia (47,61%), palidez (23,80%), hipertensión (11,90%) y arritmias (7,14%). Todas las RAM´s fueron del tipo A, el 50% leves, 40% moderadas y 10% graves. El 100% de las RAM´s analizadas fueron probadas. Aunque los agonistas adrenérgicos estudiados resultaron ser seguros, la adrenalina tiene el riesgo de producir necrosis tisular distal, por lo cual el papel de la Enfermera(o) que practica la farmacovigilancia es prevenir o disminuir la posibilidad de aparición de RAM´s en los pacientes a su cuidado. Resumen en inglés A descriptive study was made in 84 patients to determined adverse drugs reactions (DAR) during the IV treatment with some of the following adrenergic agonists: norepinephrine (0,5mu/kg/min), epinephrine (0.1mu/kg/min), dopamine (3mu/kg/min.) and dobutamine (5mu/kg/min). The Yellow Card of CEVIFARE was used as the instrument for registry of the DAR. DAR were analyzed by its type, severity and causality. 83.33% of the patients had DAR, being most frequent: tachycardia (47,6 (mas) 1%), pallor (23,80%), hypertension (11,90%) and arrhythmias (7,14%). All the DAR were type A, mild 50%, moderate 40% and serious 10%. 100% of DAR analyzed were proved. Although the adrenergic agonists turned out to be safe, the epinephrine has the risk of producing distal necrosis, thus the Nursing role in practicing pharmacovigilance is to prevent or to diminish the possibility of appearance of DAR in the patients under her care.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

32

Factores pronósticos de mortalidad en una cohorte de pacientes con parada cardiorrespiratoria hospitalaria/ Prognostic factors of mortality in a cohort of patients with in-hospital cardiorespiratory arrest

Chica, R. de-la; Colmenero, M.; Chavero, M.J.; Muñoz, V.; Tuero, G.; Rodríguez, M.
2010-04-01

Resumen en español Objetivo: Definir los factores pronósticos en relación con la mortalidad de los pacientes que tienen una parada cardiorrespiratoria (PCR) hospitalaria, ajustándose al estilo Utstein. Diseño: Registro descriptivo y prospectivo durante un período de 30 meses de los pacientes que tuvieron un episodio de PCR hospitalaria. Análisis multivariante mediante regresión de Cox para identificar los factores independientes asociados a la mortalidad. Ámbito: Hospitalario, Hospi (mas) tal General del Complejo Universitario Virgen de las Nieves. Pacientes Todos los pacientes atendidos por una PCR en el hospital, excepto las ocurridas en las áreas de quirófanos y reanimación. Seguimiento hasta el alta hospitalaria, sin pérdidas. Variable de principal interés: mortalidad al alta hospitalaria. Resultados: Se registraron 203 pacientes que tuvieron al menos una PCR en el hospital, de los cuales el 60,6% fueron hombres (123 pacientes) con una mediana de edad de 67 años. La localización más frecuente fue en la unidad de medicina intensiva (48%) y el origen fue cardiológico (62%). Se obtuvo una supervivencia hospitalaria del 23,15%. En el análisis multivariante los factores independientemente asociados a la mortalidad hospitalaria fueron el uso de adrenalina (hazard ratio [HR]: 3,4; IC del 95%: 1,6-7), la duración total de la reanimación (HR: 1,018; IC del 95%: 1,012-1,024) y, como protectores, el primer ritmo en fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso (HR: 0,6; IC del 95%: 0,4-0,9) y la presencia de un testigo médico (HR: 0,6; IC del 95%: 0,5-0,9). Conclusiones: Entre los factores asociados a la mortalidad tras un episodio de PCR hospitalaria se identificó el tipo de testigo. La relevancia de este hecho radica en que la cualificación del personal sanitario es un factor modificable mediante el entrenamiento adecuado. Resumen en inglés Objective: To define the prognostic factors related with mortality of patients who suffer cardiorespiratory arrest (CRA) in the hospital, according to Utstein style guidelines. Design: A descriptive and prospective study covering a 30-month consecutive period of all the patients who suffered at least one episode of in-hospital CRA. A Cox regression multivariate analysis was made to identify the independent factors associated with mortality. Setting: A medical-surgical cen (mas) ter in Hospital "Virgen de las Nieves" (HUVN), Granada (Spain). Patients: All the patients attended due to CRA in the hospital, except for those occurring in the operating and recovery room areas. They were followed-up to hospital discharge. Main variables: Mortality on hospital discharge. Results: 203 patients who suffered at least one cardiorespiratory arrest in the hospital, with a median age of 67 years and preponderance of male (60.6%). The most common location was in intensive care medicine unit (48%) and cardiac etiology (62%). Hospital survival rate was 23.15%. In multivariate analysis, strong predictors of mortality were administration of any dose of epinephrine during resuscitation maneuvers (OR 3.4; CI 95%. 1.6-7), total duration of resuscitation (HR 1.018; CI 95%, 1.012-1.024) and as protective factors the first ventricular fibrillation/ventricular tachycardia rhythm with no pulse (HR 0.6; CI 95%, 0.4-0.9) and witnessed by a doctor (HR 0.6; CI 95%, 0.5-0.9). Conclusions: The type of witness was identified among the predictors of mortality on hospital discharge after an episode of cardiac arrest. This becomes important because the qualification of healthcare personnel can be improved through adequate training.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

33

Facoemulsificación sin midriasis preoperatoria: beneficios para el paciente/ Phacoemulsification without mydriasis before surgery: benefits to the patient

Benatar-Haserfaty, J; Álvarez de Rementería-Fernández, L; Muriel García, A
2004-02-01

Resumen en español Objetivo: El propósito de nuestra investigación fue estimar la frecuencia de presentación de efectos secundarios (ataxia, mareo y sequedad de boca) atribuibles a la absorción sistémica de los colirios parasimpaticolíticos aplicados antes de la facoemulsificación. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, randomizado y controlado en una muestra de 303 pacientes consecutivos seleccionados para facoemulsificación realizada por un mismo cirujano bajo anestesia tó (mas) pica e intracamerular. Los pacientes se distribuyeron en dos grupos; el grupo control (n=151) que no recibió midriáticos antes de la intervención y el grupo de estudio (n=152) al que se aplicó cilopentolato al 1% y tropicamida al 1%. Un mismo observador exploró la aparición de ataxia, mareo y sequedad oral en ambos grupos. Se registró el tiempo quirúrgico y las variaciones en la presión arterial sistólica y diastólica. Se reconocieron los casos en que fue necesaria alguna maniobra para dilatar la pupila o una nueva administración intracamerular de lidocaína al 1% más adrenalina 1/200.000. Resultados: Quince pacientes (9,9%) demostraron ataxia en la marcha en el grupo de estudio frente a tres (2%) en el grupo control. Veintitrés pacientes (15,1%) del grupo de estudio presentaron mareos frente a dos (1,3%) del grupo control. Treinta pacientes (19,7%) experimentaron sequedad oral en el grupo de estudio frente a diez (6,6%) en el grupo control. No se detectaron cambios estadísticamente significativos en los valores de la presión arterial, ni en los tiempos quirúrgicos, ni en el número de maniobras requeridas para dilatar el iris entre grupos. El odds ratio para una nueva instilación fue de 2,0 en el grupo control frente al grupo de estudio. Conclusiones: La lidocaína al 1% y la adrenalina 1/200.000 como único midriático por vía intracamerular, es una alternativa efectiva y segura para abolir los efectos secundarios debidos a la absorción sistémica de los anticolinérgicos aplicados antes de la cirugía. Resumen en inglés Purpose: The aim of our study was to evaluate the frequency of side effects (ataxia, dizziness and dry mouth) due to systemic absorption of parasimpatholytic eye-drops, before phacoemulsification. Methods: This single surgeon, prospective, randomized and controlled study included 303 consecutive patients selected to undergo phacoemulsification with topical and intracameral anesthesia. Patients were distributed in two groups; those receiving no mydriatics before surgery (n (mas) =151) as control group and those dilated with cyclopentolate 1% and tropicamide 1% eye-drops (n=152) as the study group. Ataxia, dizziness and dry mouth were recorded in both groups by the same observer. Surgery time and changes in systolic and diastolic blood pressures were noted. Note was also taken of the cases where pupil widening maneuvers and a second intracameral instillation of lidocaine 1% plus epinephrine 1/200,000 were needed. Results: Fifteen patients (9.9%) suffered ataxia in the study group vs. three patients (2%) in the control group. Twenty-three patients (15.1%) suffered dizziness in the study group vs. two patients (1.3%) in the control group. Thirty patients (19.7%) experienced dry mouth in the study group vs. ten patients (6.6%) in the control group. No significant changes in blood pressures, surgery time and pupil dilating maneuvers were noted between groups. The odds ratio for a second intracameral instillation was 2.0 in the control group vs. the study group. Conclusions: Lidocaine 1% plus epinephrine 1/200,000 as an adjunct to topical anesthesia during phacoemulsification showed to be an effective and safe alternative to abolish side effects caused by systemic absorption of mydriatics eye-drops before surgery.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

34

Efecto del extracto acuoso de hojas de Bauhinia megalandra sobre la glucogenólisis hepática en ratas

Fernández-Peña, Carlos; González-Mujica, Freddy; Motta, Norma; Tillett, Stephen
2008-12-01

Resumen en español El extracto acuoso de las hojas de Bauhinia megalandra ha sido muy empleado en Venezuela en el tratamiento empírico de la diabetes mellitus. En el presente trabajo se estudió el efecto del extracto acuoso de B. megalandra sobre la glucogenolísis hepática estimulada por adrenalina o dibutiril AMPc. La administración oral del extracto de la planta, a ratas alimentadas, disminuyó de una manera estadísticamente significativa el incremento de la glicemia promovido por l (mas) a adrenalina. De igual manera, rebanadas de hígado de ratas alimentadas incubadas en presencia del extracto de B. megalandra produjeron menos glucosa en respuesta a la adrenalina o al dibutiril AMPc que los controles. Estos resultados indican una disminución de la glucogenolísis hepática por efecto del extracto acuoso de hojas de B. megalandra, probablemente por inhibición de la enzima glucosa-6-fosfatasa. Resumen en inglés The Bauhinia megalandra leaves aqueous extract, has been commonly used in Venezuela for the empiric treatment of diabetes mellitus. In this work, the effect of B. megalandra aqueous extract on hepatic epinephrine or dibutyril cAMP stimulated glycogenolysis, was studied. The oral administration of the plant extract to feed rats decreased the epinephrineraised glycemia in a statystical significant way. Furthermore, liver slices from feed rats, incubated in the presence of B (mas) . megalandra extract, released less glucose in response to epinephrine or dibutiryl cAMP than controls. This results shows a decrease in the hepatic glycogenolysis due to the effect of B. megalandra leaves aqueous extract probably as result of the inhibition of the glucose-6-phosphatase enzyme.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

35

Aspectos clínicos y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy/ Clinical aspects and endoscopic management of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion

Ibañez, A.; Castro, E.; Fernández, E.; Baltar, R.; Vázquez, S.; Ulla, J. L.; Álvarez, V.; Soto, S.; Barrio, J.; Carpio, D.; Turnes, J.; Ledo, L.; Vázquez San Luis, J.; Vázquez Astray, E.
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: conocer la incidencia, forma de presentación, localización y resultados del tratamiento endoscópico en la hemorragia digestiva causada por lesión de Dieulafoy. Material y métodos: se revisaron de forma retrospectiva todos los casos de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy entre los años 2000 y 2006. Se recogieron los principales datos clínicos y endoscópicos, tipo de tratamiento empleado, eficacia del mismo, recidiva, complicaciones y mortalidad (mas) durante el ingreso. Resultados: se encontraron 41 pacientes, 26 varones y 15 mujeres, con edad media de 71,19 años. La lesión de Dieulafoy fue la causa del 1,55% de los casos de hemorragia digestiva aguda en el periodo estudiado. La incidencia de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy fue de 2,2 casos por cada 100.000 habitantes y año. La mayoría de los pacientes presentaban hemorragia activa en el momento de la endoscopia (85,36%) y comorbilidad (92,68%). La localización más frecuente fue el estómago (60,97%), seguida del duodeno (29,26%). El tratamiento endoscópico logró la hemostasia inicial en el 100% de los casos. Tres pacientes (7,31%) presentaron recidiva hemorrágica, todos ellos habían sido tratados inicialmente con esclerosis con adrenalina y respondieron adecuadamente a un segundo tratamiento endoscópico. Ningún paciente precisó cirugía. La mortalidad durante el ingreso fue del 4,87%. Conclusiones: la lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente, pero potencialmente grave, de hemorragia digestiva y puede aparecer en cualquier punto del tracto gastrointestinal. El tratamiento endoscópico es eficaz y presenta pocas complicaciones. La esclerosis única con adrenalina se asocia a un mayor riesgo de recidiva hemorrágica. Resumen en inglés Objective: the aim of the study was to assess the incidence, clinical presentation, location, and response to endoscopic therapy of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion. Material and methods: all consecutive episodes of gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy's lesion seen between 2000 and 2006 were retrospectively reviewed. All main clinical and endoscopic data were collected: type and efectiveness of endoscopic therapy, rebleeding, complications, and mor (mas) tality during hospitalization. Results: we found 41 patients, 26 males and 15 females, median age of 71.19 years. Dieulafoy's lesion accounted for 1.55% of all gastrointestinal bleeding episodes during the study period. The incidence of Dieulafoy's lesion was 2.2 cases/100.000 inhabitants/year. Active bleeding at endoscopy was present in 85.36%, and comorbidity in 92.68%. The stomach was the most frequent location (60.97%), followed by duodenum (29.26%). Endoscopic therapy achieved initial hemostasis in all cases. Three patients (7.31%) initially treated with epinephrine injection showed rebleeding and properly responded to a second session of endoscopic therapy. No surgery was needed. The mortality rate during hospitalization was 4.87%. Conclusions: Dieulafoy's lesion is an uncommon, but potentially severe cause of gastrointestinal bleeding. It may be found in any location within the gastrointestinal tract. Endoscopic therapy is effective and safe. Injected epinephrine alone is associated with a higher risk of rebleeding.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)

36

Adrenalina como coadyuvante epidural para analgesia postoperatoria/ Epinephrine as epidural adjuvant for postoperative analgesia

Mugabure Bujedo, B.; González Santos, S.
2010-09-01

Resumen en español La adrenalina ha sido ampliamente utilizada junto con anestésicos locales, tanto a nivel periférico como central, desde que Heinrich Braun fuera el pionero en experimentar con ella al inicio de 1900. Un siglo de uso atestigua su seguridad general como coadyuvante, a pesar de que todavía poseemos un conocimiento parcial de su modo de actuar, consiguiendo una prolongación del bloqueo nervioso, una reducción de las concentraciones plasmáticas de los anestésicos locale (mas) s, una reducción del sangrado quirúrgico y una potenciación del efecto analgésico. El convencimiento durante largo tiempo de que la adrenalina muestra todos estos efectos beneficiosos, así como los negativos, únicamente por vasoconstricción, es demasiado simplista y actualmente insuficiente. El objetivo principal de esta revisión se centrará en demostrar como la adrenalina epidural es capaz de mejorar la analgesia postoperatoria cuando forma parte de una mezcla junto a bupivacaína o ropivacaína y fentanilo. Resumen en inglés Epinephrine has been combined with neuraxial and peripheral local anesthetics since Heinrich Braun first experimented with its use in the early 1900s. A century of use attests to the general safety of adjuvant epinephrine, yet we have only modest understanding of its intended effects, which include prolonging block duration, reducing plasma concentrations of local anesthetics, reducing surgical bleeding and intensifying anesthesia and analgesia. The long-held belief that (mas) epinephrine exerts most of these effects, including any associated complications, by causing vasoconstriction is doubtlessly too simplistic and has been recently challenged. The main part of this chapter will therefore focus on the advantages and disadvantages of epinephrine in epidural analgesia and on optimizing postoperative analgesia by adding epinephrine and/or fentanyl to an epidural mixture with dilute bupivacaine or ropivacaine.

Scientific Electronic Library Online (Spanish)