Sample records for INHIBIDORES ENZIMATICOS (enzyme inhibitors)
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Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



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Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina en el tratamiento de la hipertensión arterial

Vázquez Vigoa, Alfredo; Cruz Álvarez, Nélida María; Vázquez Cruz, Alfredo; Milián Pérez, Anayanci
1998-12-01

Resumen en español Se presenta una revisión actualizada de la función de los inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) en el tratamiento del paciente hipertenso. Se explica el mecanismo de acción de dichos fármacos, basado en el bloqueo de la generación de angiotensina II y en el incremento de péptidos vasodilatadores (bradiquinina), efectos que logran tanto a nivel del sistema renina-angiotensina circulante, como sobre el sistema renina-angiotensina hístico. Se (mas) resalta su utilidad en el paciente diabético hipertenso, donde aumenta la sensibilidad a la insulina y evita la aparición de nefropatía diabética. Se discute el impacto de los IECA sobre la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda y su valor en la cardiopatía isquémica. Se concluye que los IECA constituyen una opción eficaz en el paciente hipertenso con normalización de las cifras de tensión arterial en el 60 % de los casos. Resumen en inglés An updated review of the function of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) in the treatment of hypertensive patient is set forth. The mechanism of the action of such drugs, based on the blocking of II angiotension generation and the increase of vasodilatador peptides (bradichinin), and their effects on both the circulating renin- -angiotensin system and the hystic renin-angiotensin system are explained. Their usefulness for treating hypertensive diabetic patient (mas) is underline since they invease sensitivity to insuline and prevent diabetic nephropathy. The impact of ACEI on regression of left ventricular hypertrophy and their importance in ischemic heart disease are discussed. It is concluded that ACEI are an effective alternative for hypertensive patient treatment because they help to normalize blood presure in 60 % of cases.

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Angioedema por uso de Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina en Otorrinolaringología/ Angioedema by users of Inhibitors of the Angiotensin Converting Enzyme in Otorhynolaryngology

Tocornal J, Francisco; Espinoza B, Tatiana; Karisruher S, Jan; Cevo E, Jimena
2006-12-01

Resumen en español Se presenta una revisión de los casos de angioedema asociado al uso de Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina de nuestro hospital. El objetivo es dar a conocer esta patología a la comunidad médica. La edad promedio de presentación fue de 67,8 años. Los pacientes tomaron el medicamento por entre 1 y 96 meses, antes de la aparición de los síntomas. La cantidad de episodios de angioedema antes del diagnóstico fue entre ly7,el seguimiento después del t (mas) ratamiento, entre 8 y 18 meses. El síntoma más frecuente fue edema lingual, aunque una paciente requirió tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal. Se presenta una revisión de la literatura, con énfasis en la epidemiología, diagnóstico, mecanismo fisiopatológico y tratamiento de la enfermedad Resumen en inglés A review of the cases of angioedema associated to the use of inhibitors of the angiotensin in our hospital is presented. The objective is to make this pathology known to the medical community. The average age of presentation was at 67,8 years of age. The patients took the medicine for a period between í and 96 months, before the symptoms appeared. The amount of angioedema episodes before diagnosis was between one and seven, follow-up after treatment, between 8 and 18 mon (mas) ths. The most frequent symptom was lingual edema, although one patient required treatment at the Intensive Care Unit with orotracheal intubation. A review of the literature is presented, with emphasis on the epidemiology, diagnostic, physiopathological mechanism and treatment of the disease

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Regresión de hipertrofia ventricular izquierda con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina

Sellén Crombet, Joaquín; Cabrera Rojo, Iliana; Díaz Pérez, Lázaro; Gallardo Montes de Oca, Gerardo; Sueiro Sánchez, Martín
1996-06-01

Resumen en español Se valoró la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda en hipertensos esenciales tratados con inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina durante 6 meses. Se estudió anatomía y función del corazón por ecocardiograma. Treinta y nueve pacientes culminaron el tratamiento. Se observó predominio del sexo femenino, raza blanca, con edad promedio de 47 años. El 13 % fueron hipertensos ligeros, 51 % moderados y 36 % severos. Las cifras de presión arte (mas) rial descendieron significativamente (p Resumen en inglés An assessment was made on the regression of left ventricular hypertrophy in essential hypertensive patients treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors during 6 months. The heart anatomy and function were studied by echocardiogram. Thirty nine patients finished the treatment. Feminine sex and white race, with an average age of 47 years old, were prevailing. The 13 % were mildly hypertensive; 51 % were moderately hypertensive, and 36 % were severe. The figures of (mas) arterial pressure significantly decreased (p

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Eritrocitosis post trasplante renal y su tratamiento farmacológico: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina versus bloqueadores de los receptores de angiotensina en un caso/ Treatment of post kidney transplantation erythrocytosis with angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers.: Report of one case

Duclos H, Jaime
2000-02-01

Resumen en inglés A 35 years old male is presented. Eight months after receiving a renal allograft his hypertension worsened and his packed red cell volume raised to 53.7%. Enalapril was started and a 500 ml phlebotomy was performed. In three occasions packed red cell volumes decreased excessively and enalapril was discontinued. Finally, the drug was replaced with losartan, normalizing blood pressure values and stabilizing packed red cell volumes. This case illustrates the different reduct (mas) ions in packed red cell volumes induced by enalapril and losartan. These differences could have a therapeutic relevance

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Detección molecular de Dientamoeba fragilis en heces: eliminación de los inhibidores de la DNA polimerasa/ MOLECULAR DETECTION OF Dientamoeba fragilis IN FAECES: REMOVAL OF DNA- POLYMERASE INHIBITORS

MENGHI, CLAUDIA IRENE; GATTA, CLAUDIA LILIANA; MAKIYA, R; CESAR MÉNDEZ, OSCAR
2006-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio de purificación del DNA de los trofozoitos de Dientamoeba fragilis a partir de muestras fecales humanas congeladas, no fijadas en formol, y con elevadas concentraciones de inhibidores de la DNA polimerasa. Para tal fin, se utilizaron columnas ("spin-columns") disponibles en el comercio. Esta metodología se comparó con una técnica tradicional de purificación con fenol/cloroformo. Ambos métodos fueron seguidos de la amplificación del DNA de D. (mas) fragilis por una "nested" PCR y posterior electroforesis en un gel de agarosa de los amplicones obtenidos. La extracción del DNA a partir de trofozoitos de D. fragilis - mediante el procedimiento de las columnas - produjo DNA de elevada calidad, libre de impurezas e inhibidores de la polimerasa. Por el contrario, con la técnica de fenol/cloroformo se observó la inhibición de la enzima, cuando se analizaron los productos de amplificación. Además, se confirmó que el agregado de SAF (solución de acetato de sodio - ácido acético - formol) a las muestras fecales afecta la integridad del DNA y como consecuencia impide su posterior amplificación Resumen en inglés We report an assay for the DNA purification of Dientamoeba fragilis trophozoites by means of a commercially available spin-columns technique from frozen non-formalin-fixed human stool specimens containing high concentrations of DNA -polymerase inhibitors. This method was compared with a phenol/chloroform technique; followed both of them by an amplification assay and an electrophoresis of amplicons. A nested PCR assay was developed to allow the detection of D. fragilis DNA (mas) . The DNA extraction from D. fragilis trophozoites using a fast spin-columns procedure, yielded high-quality DNA, free of impurities and enzyme inhibitors; in contrast with the phenol/chloroform technique, where inhibition was observed when the amplification products were analyzed by agarose-gel electrophoresis. Besides, the addition of SAF (sodium acetate-acetic acid-formalin) to faecal specimens, that affects the integrity of DNA and, consequently, hinders its further amplification, was confirmed

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ANHIDRASA CARBÓNICA DE Plasmodium falciparum: UN BLANCO ÚTIL PARA EL DISEÑO DE MEDICAMENTOS ANTIMALÁRICOS Y COMPUESTOS BLOQUEADORES DE LA TRANSMISIÓN DE MALARIA/ CARBONIC ANHYDRASE IN Plasmodium falciparum: A USEFUL TARGET FOR ANTIMALARIAL DRUG DESIGNING AND MALARIA BLOCKING TRANSMISSION COMPOUNDS

AGUDELO R, Carlos D; CORENA-McLeod, María; ROBLEDO R, Sara M
2010-01-01

Resumen en español La anhidrasa carbónica es una metaloenzima que cataliza la conversión reversible del CO2 a bicarbonato, un componente metabólico indispensable para la síntesis de pirimidinas de novo por Plasmodium spp y los procesos de exflagelación llevados a cabo por el parásito al interior del mosquito vector. La enzima participa además en el transporte del bicarbonato dentro y fuera de las células para evitar un desequilibrio en el sistema CO2/HCO3- y la alteración del pH al (mas) interior de las células y en el espacio intercelular. Por lo tanto, al inhibir la enzima, ya sea en el parásito o en el insecto vector, se podría conducir a una disminución de la replicación y al detrimento y/o muerte del parásito. De esta forma, los inhibidores de anhidrasa carbónica constituyen una alternativa, tanto terapéutica como de bloqueo de la transmisión, para el control de la malaria. La actividad anti-Plasmodium in vitro de algunos compuestos inhibidores de anhidrasa carbónica ya se ha determinado. Sin embargo, la eficacia in vivo y el mecanismo por el cual los inhibidores son capaces de afectar el desarrollo del parásito en los mosquitos vectores permanecen aún por evaluarse. En el marco del proyecto de investigación "Evaluación de inhibidores de anhidrasa carbónica como medidas terapéuticas y de bloqueo de la transmisión de malaria" este artículo presenta una revisión del estado del arte sobre el papel de la anhidrasa carbónica de Plasmodium spp y el uso de inhibidores específicos de esta enzima como una estrategia para el tratamiento de la malaria y el bloqueo de la transmisión de la enfermedad. Se incluyeron artículos publicados en los últimos 59 años, identificados a partir de la bases de datos bibliográficos PubMed y ScienceDirect, cruzando las palabras claves, al igual que artículos recopilados por los autores y se analizan e integran los resultados de investigaciones publicadas alrededor del tema. Resumen en inglés Carbonic anhydrase is a metalloenzyme that catalyzes the reversible conversion of CO2 to bicarbonate, an essential metabolic component used by the malaria parasites for de novo synthesis of pyrimidines and the exflagelation of gametocytes inside the mosquito vector. Carbonic anhydrase is involved in the transport of bicarbonate. This enzyme participates in transport of bicarbonate inside and outside the cells to avoid an imbalance in the system CO2/HCO3- and alteration of (mas) pH in the interior of the cell as well as in the intercellular space. Therefore, inhibition of this enzyme either in the parasite or the insect vector, could lead to a decrease in replication and to the detriment and/or death of the parasite. Given the importance of carbonic anhydrase in the metabolism, development and survival of Plasmodium, it could be postulated that carbonic anhydrase inhibitors are both a therapeutic and a blocking transmission alternative. Previous studies have demonstrated the in vitro anti-Plasmodium activity of some inhibitors. However, it is necessary to determine their effectiveness to confirm its usefulness in the treatment or blocking malaria transmission and the mechanism by which these inhibitors are able to affect the development of the parasite in the mosquito vector. In this paper we present a review about the role of carbonic anhydrase in Plasmodium spp and using some specific inhibitors as a strategy for malaria treatment and transmission blocking strategy. Articles published in the past 59 years identified from bibliographic database (PubMed and ScienceDirect) and papers collected by the authors were included.

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Factores asociados al no control de la presión arterial en pacientes inscritos al programa de hipertensión de una Entidad Promotora de Salud en Cali-Colombia, 2004/ Factors associated with lack of blood pressure control in patients enrolled in a hypertension control program of a private primary Health Care Organization in Cali, Colombia, in 2004

Herrera, Rodolfo; Badiel, Marisol; Zapata, Helmer
2009-08-01

Resumen en español Objetivos: determinar los factores asociados al no control de la presión arterial en pacientes inscritos al programa de control de la hipertensión de una Entidad Promotora de Salud en Cali-Colombia, en el año 2004. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en el que se seleccionaron de manera aleatoria 356 pacientes mayores de 18 años de los inscritos en el programa de control de la hipertensión arterial. Se clasificó como paciente no controlado en hiperte (mas) nsión arterial a quien presentó presión arterial sistólica superior a 139 mm Hg o presión arterial diastólica superior a 89 mm Hg. Se consideraron como variables independientes: factores de riesgo no modificables, comportamentales, biológicos y administrativos. Mediante un análisis bivariado y multivariado se identificaron factores asociados al no control de la presión arterial. Resultados: la prevalencia del no control fue 30,1% (IC 95% 25,3-34,8), siendo mayor en el género masculino (c2= 9,368; p=0,002). La adherencia al tratamiento farmacológico fue 56,2% (IC 95%: 51,0% - 61,3%). El riesgo relativo indirecto (OR) de no control de la tensión arterial ajustada por género y según el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina solos o en combinación con medicamentos hipolipemiantes, fue de 1,71 (IC 95%: 1,0-2,94); según el tipo de Institución Prestadora de Salud donde se lleva a cabo el programa de hipertensión arterial adscrita a la Entidad Promotora de Salud en comparación con los que asisten a Instituciones Prestadoras de Salud propias, el OR fue 2,13 (IC 95%: 1,3- 3,5). Conclusiones: la prevalencia de hipertensión arterial no controlada en un programa de una Entidad Promotora de Salud fue de 30,1%. Los factores asociados fueron: tipo de Institución Prestadora de Salud, género masculino y uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y la interacción del medicamento con antecedentes de dislipidemia. Resumen en inglés Objectives: to determine the factors associated to the lack of control of arterial blood pressure in patients enrolled in a hypertension control program of a private primary health care organization in Cali, Colombia in 2004. Methods: descriptive cross-sectional study. 356 patients >18 years were randomly chosen from the hypertension control program. Those patients with systolic blood pressure >139 mm Hg or diastolic blood pressure >89 mm Hg were classified as patients wi (mas) th lack of blood pressure control. Risk factors that could not be modified, behavioral, biological and administrative factors, were considered independent variables. Through a bivariate and multivariate analysis, factors associated to lack of blood pressure control were identified. Results: the prevalence of lack of blood pressure control in this health care organization was 30,1% (95% CI, 25,3-34,8), being higher in males (c2= 9,368; p=0,002). Adherence to pharmacological treatment was 56,2% (95% CI: 51,0% - 61,3%). Odds ratio (OR) for lack of blood pressure control adjusted by gender and according to hypolipemic drugs combination was 1,71 (95% CI: 1,0-2,94); OR according to the contracted health care organization in comparison with the institutional health care was 2.13 (95% CI: 1.3 - 3.5). Conclusions: the prevalence of lack of blood pressure control in a hypertension control program of a private health care organization was 30,1%. Associated factors were: type of health care organization, male gender, use of inhibitors on angiotensing-converting enzyme and drug interaction with concomitant use of hypolipemis.

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EFECTO DE LA TÉCNICA DE EXTRACCIÓN DE RUTA GRAVEOLENS SOBRE LA ACTIVIDAD ANTITIROSINASA Y CORRELACIÓN ENTRE LA INHIBICIÓN ENZIMÁTICA, EL CONTENIDO DE COMPUESTOS FENÓLICOS Y LA CITOTOXICIDAD/ EFFECT OF EXTRACTION TECHNIQUE OF RUTA GRAVEOLENS ON ANTITYROSINASE ACTIVITY AND CORRELATION AMONGST INHIBITORY ACTIVITY, PHENOLIC COMPOUNDS CONTENT AND CYTOTOXICITY

MUÑOZ D., Katalina; LONDOÑO L., Julián A.; ARANGO A., Gabriel J.; SIERRA R., Jelver A.; BRAVO M., Karent E.
2007-07-01

Resumen en español La pigmentación de la piel es el resultado de la producción y distribución de melanina, un pigmento que es formado por la oxidación sucesiva de la L-Tirosina a L-Dihidroxifenilalanina (L-DOPA) y dopaquinona por el enzima tirosinasa. Las irregularidades en la pigmentación de la piel son un problema estético para muchos individuos. Es por ello que actualmente existe un gran interés en investigar productos con propiedades aclaradoras de la piel. Con el propósito de b (mas) uscar inhibidores del enzima tirosinasa a partir de productos naturales, se estudian extractos de Ruta graveolens (R. graveolens) empleando diferentes métodos de extracción. Se determina la inhibición de la oxidación de la L-Tirosina catalizada por tirosinasa de hongo y se correlaciona esta actividad con la citotoxicidad y el contenido de compuestos fenólicos, pues se ha reportado que existe actividad inhibidora de este enzima por algunos de estos compuestos. Se encuentra que el método de extracción influye sustancialmente en el contenido de compuestos fenólicos y en la citotoxicidad, mientras ejerce un efecto modesto sobre la actividad inhibidora de tirosinasa. Resumen en inglés Skin pigmentation is the consequence of melanin production and dispersion, this pigment is formed by a successive oxidation of L-Tyrosine into L-Dihydroxyphenylalanine (L-DOPA) and dopaquinone by Tyrosinase enzyme. Skin pigmentation irregularities become an aesthetic problem for many people. Therefore there is a big interest in research on products with skin lightening properties. In order to find inhibitors of Tyrosinase enzyme from natural product, extracts of Ruta grav (mas) eolens (R. graveolens) were studied by using different extraction methods. The inhibition of the oxidation of L-Tyrosine catalyzed by mushroom tyrosinase is determined and correlated with cytotoxicity and the content of phenolic compounds, because inhibitory activity on the enzyme has been reported of these kind of compounds. It found that the extraction method affects strongly the content of phenolic compounds of the extract and the cytotoxicity as well, in contrast with the inhibition of tyrosinase activity which remains almost unaffected.

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Variabilidad en la prescripción farmacéutica de atención primaria en Castilla La Mancha durante 2003/ Variability in primary care drug prescription in 2003 in Castile-la-Mancha, Spain

López de Castro, Francisco; Montero Fernández, Mª José; Valles Fernández, Natalia; Fernández Rodríguez, Olga; Alejandre Lázaro, Gemma; Chacón Fuertes, Joaquín
2005-10-01

Resumen en español Fundamento: Detectar la variabilidad en la práctica clínica es importante, ya que puede implicar infra o sobreutilización de recursos. El objetivo del estudio fue estudiar en Castilla la Mancha la variabilidad de la prescripción farmacéutica en Atención Primaria, en función de determinadas características sociosanitarias de cada zona de salud. Métodos: Se revisó en 180 zonas de salud la prescripción en 2003 de varios grupos terapéuticos, recogiendo las siguien (mas) tes variables: número de envases prescritos por 100 habitantes, porcentaje de mayores de 65 años en la zona, frecuentación (consultas/1.000 habitantes), médicos/1.000 habitantes y distancia al hospital de referencia. Resultados: La mayor variabilidad en la prescripción se encontró en los fibratos (coeficiente de variación de 42,95%) y antiH2 (38,61%). El grupo con mejor correlación entre su tasa de prescripción y las variables analizadas fue el de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (r de Spearman promedio 0,719); por contra, los antidepresivos tuvieron una correlación débil (0,324). El porcentaje de mayores de 65 años y la frecuentación son las variables que más aparecen de forma significativa en los modelos de regresión múltiple construidos para cada grupo terapéutico. El mayor coeficiente de determinación se encontró en el modelo de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (R²=0,761). El coeficiente de determinación promedio de todos los grupos, ponderado en base al volumen de prescripción, fue de 0,492. Conclusiones: Se observa gran variabilidad en la prescripción farmacéutica según las distintas zonas. En general, las variables analizadas explican en parte dicha variabilidad. Resumen en inglés Background: Detecting variability in clinical practice is important, given that it may entail the underuse or overuse of resources. This study was aimed at studying the variability of drug prescription in Primary Care in Castile-La Mancha in terms of certain sociosanitary characteristics of each health district. Methods: The prescribing of various therapeutic groups in 2003 was reviewed in 180 health districts, the following variables having been gathered: number of packa (mas) ges having been prescribed per 100 inhabitants, percentage of inhabitants over age 65 in the district, visit rate (visits/1,000 inhabitants), physicians/1,000 inhabitants and distance to the reference hospital. Results: The greatest degree of drug-prescribing variability was found regarding fibrates (42.95% variance factor) and H2-blockers (38.61%). The group showing the closest correlation between its prescription rate and the variables analyzed was that of the angiotensin-converting enzyme inhibitors (mean Spearman r: 0.719); antidepressants however showing a weak correlation (0.324).The percentage of inhabitants over age 65 and the visit rate are the variables arising more significantly in the multiple regression models constructed for each treatment group. The highest determination coefficient was found in the angiotensin enzyme-converting inhibitors (R²=0.761). The mean determination coefficient for all of the groups, weighted on the basis of the prescribing volume, was 0.492. Conclusions: A high degree of drug-prescribing variability was found to exist according to the different districts. Generally speaking, the variables analyzed explain part of this variability.

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Variabilidad en la prescripción farmacéutica de atención primaria en Castilla La Mancha durante 2003/ Variability in Primary Care Drug Prescription in 2003 in Castile-la-Mancha, Spain

López de Castro, Francisco; Montero Fernández, Mª José; Valles Fernández, Natalia; Fernández Rodríguez, Olga; Alejandre Lázaro, Gemma; Chacón Fuertes, Joaquín
2005-10-01

Resumen en español Fundamento: Detectar la variabilidad en la práctica clínica es importante, ya que puede implicar infra o sobreutilización de recursos. El objetivo del estudio fue estudiar en Castilla la Mancha la variabilidad de la prescripción farmacéutica en Atención Primaria, en función de determinadas características sociosanitarias de cada zona de salud. Métodos: Se revisó en 180 zonas de salud la prescripción en 2003 de varios grupos terapéuticos, recogiendo las siguien (mas) tes variables: número de envases prescritos por 100 habitantes, porcentaje de mayores de 65 años en la zona, frecuentación (consultas/1.000 habitantes), médicos/1.000 habitantes y distancia al hospital de referencia. Resultados: La mayor variabilidad en la prescripción se encontró en los fibratos (coeficiente de variación de 42,95%) y antiH2 (38,61%). El grupo con mejor correlación entre su tasa de prescripción y las variables analizadas fue el de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (r de Spearman promedio 0,719); por contra, los antidepresivos tuvieron una correlación débil (0,324). El porcentaje de mayores de 65 años y la frecuentación son las variables que más aparecen de forma significativa en los modelos de regresión múltiple construidos para cada grupo terapéutico. El mayor coeficiente de determinación se encontró en el modelo de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (R²=0,761). El coeficiente de determinación promedio de todos los grupos, ponderado en base al volumen de prescripción, fue de 0,492. Conclusiones: Se observa gran variabilidad en la prescripción farmacéutica según las distintas zonas. En general, las variables analizadas explican en parte dicha variabilidad. Resumen en inglés Background: Detecting variability in clinical practice is important, given that it may entail the underuse or overuse of resources. This study was aimed at studying the variability of drug prescription in Primary Care in Castile-La Mancha in terms of certain sociosanitary characteristics of each health district. Methods: The prescribing of various therapeutic groups in 2003 was reviewed in 180 health districts, the following variables having been gathered: number of packa (mas) ges having been prescribed per 100 inhabitants, percentage of inhabitants over age 65 in the district, visit rate (visits/1,000 inhabitants), physicians/1,000 inhabitants and distance to the reference hospital. Results: The greatest degree of drug-prescribing variability was found regarding fibrates (42.95% variance factor) and H2-blockers (38.61%). The group showing the closest correlation between its prescription rate and the variables analyzed was that of the angiotensin-converting enzyme inhibitors (mean Spearman r: 0.719); antidepressants however showing a weak correlation (0.324).The percentage of inhabitants over age 65 and the visit rate are the variables arising more significantly in the multiple regression models constructed for each treatment group. The highest determination coefficient was found in the angiotensin enzyme-converting inhibitors (R²=0.761). The mean determination coefficient for all of the groups, weighted on the basis of the prescribing volume, was 0.492. Conclusions: A high degree of drug-prescribing variability was found to exist according to the different districts. Generally speaking, the variables analyzed explain part of this variability.

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Uso de plaguicidas inhibidores de acetilcolinesterasa en once entidades territoriales de salud en Colombia, 2002-2005/ The use of acetylcholinesterase inhibitors pesticides in eleven local health institutions, Colombia, 2002-2005

Cárdenas, Omayda; Silva, Elizabeth; Ortiz, Jaime Eduardo
2010-01-01

Resumen en español Introducción. Por ser los plaguicidas anticolinesterásicos una causa importante de intoxicación y de muerte por intoxicación en los países en vía de desarrollo, el Instituto Nacional de Salud implementó el Programa de Vigilancia Epidemiológica de Organofosforados y Carbamatos, del cual, este informe corresponde al período 2002-2005. Objetivo. Determinar la actividad de la acetilcolinesterasa en participantes con riesgo de exposición a plaguicidas organofosforado (mas) s y carbamatos, e identificar los plaguicidas más utilizados en el área estudiada. Materiales y métodos. Es un estudio descriptivo de información reportada al Programa de Vigilancia Epidemiológica de Organofosforados y Carbamatos por once departamentos colombianos, los cuales realizaron la determinación de acetilcolinesterasa con el equipo Lovibond. Resultados. Participaron 28.303 personas con riesgo de exposición a plaguicidas; 81,4% eran hombres. El 9,3% de las determinaciones analíticas fueron anormales, con una prevalencia de anormalidad entre los hombres de 9,9% y de 7,0% en las mujeres. Presentaron mayor prevalencia de valores anormales los grupos de edad de 18 a 25 años (12,3%) y de 0 a 5 años (10,7%), y los oficios de jornalero (27,0%) y servicios generales del campo (26,1%). De los 975 participantes, en el departamento del Meta, 80% de los participantes presentaron niveles anormales de actividad de la enzima. Los plaguicidas más reportados fueron los organofosforados (39,7%) y carbamatos (16,6%). Conclusión. El incremento en la prevalencia de valores anormales de la acetilcolinesterasa y el riesgo de exposición infantil, hacen necesario disminuir el uso y la comercialización de plaguicidas de alto riesgo, y utilizar métodos menos tóxicos para el control de plagas. Resumen en inglés Introduction. Due to the importance of acetylcholinesterase inhibiting chemicals as pesticides in developing countries, the Instituto Nacional de Salud in Colombia designed the organophosphate and carbamate epidemiological surveillance program for the period 2002-2005. Objective. The acetylcholinesterase activity was determined in study participants with a history of organophosphate and carbamate exposure and the most commonly used pesticides were identified in each study (mas) area. Materials and methods. The information was compiled from reports sent to the Instituto Nacional de Salud organophosphate and carbamate epidemiological surveillance program from each of 11 provinces in Colombia. The analytical determination of the biomarker was performed by acetylcholinestare activity determined with the Lovibond field equipment. Results. A total of 28,303 people were designated as having risk of exposure to pesticides. Most were men (81.4%). Abnormal determinations averaged 9.3% (9.9% in men and 7.0% in women). The 18-25 year old age group showed the highest prevalence of abnormal results (12.3%), followed by the group of 0-5 year olds (10.7%). The highest prevalence of abnormal acetylcholinesterase activity was in farm workers (27.0%), followed by general outdoor activities (26.1%). In the province of Meta, 80% of participants showed abnormal values of enzyme activity. The most commonly used pesticides were organophosphates (39.7%) and carbamates (16.6%). Conclusion. The increase in the prevalence of abnormal values of acetylcholinesterase activity and the risk of exposure to pesticides in children necessitates a lowering of use and commercialization of high risk pesticides, and a need for developing safer methods for pest management.

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Glucosa-6-fosfatasa de envoltura nuclear de hígado de rata/ Glucose-6-phosphatase from nuclear envelope in rat liver

González-Mujica, Freddy
2008-06-01

Resumen en español Se comparó la actividad de la glucosa-6-fosfatasa (G-6-Pasa) de envoltura nuclear (EN) con la microsomal. Los microsomas intactos fueron incapaces de hidrolizar manosa-6-fosfato (M-6-P); por el contrario, la EN intacta fue capaz de hidrolizar dicho substrato. La galactosa-6-fosfato mostró ser un buen substrato tanto para la enzima de EN como microsomal, con una latencia similar a la obtenida para M-6-P utilizando microsomas, por lo cual galactosa-6-fosfato fue usado par (mas) a medir el porcentaje de EN intactas. Los parámetros cinéticos (Kii y Kis) de la inhibición por floricina de la G-6-Pasa de EN intactas, utilizando glucosa-6-fosfato (G-6-P) y M-6-P como substrato, fueron aproximadamente iguales. El transportador T1 de EN fue más sensible a la amiloride que el microsomal. Por el contrario, el sistema microsomal fue más sensible al efecto de N-etilmaleimida (NEM) que el de EN y este último, fue prácticamente insensible a los inhibidores de transporte aniónico DIDS y SITS, los cuales afectan fuertemente la enzima microsomal. Los resultados anteriores permiten sugerir que en la EN existe un transportador de hexosas-6-fosfato, capaz de transportar G-6-P y M-6-P y quizás otras hexosas-6-fosfato y que, o es diferente al T1 microsomal, o si es igual es influenciado por las características del sistema membranoso en el cual está incluido. La capacidad superior de hidrólisis de PPi de la G-6-Pasa de EN intacta, en comparación con la de microsomas intactos, sugiere diferencias en el transportador de Pi/PPi (T2) de ambos sistemas. La menor sensibilidad de la G-6-Pasa de EN al NEM sugiere que la subunidad catalítica de este sistema también podría tener algunas diferencias con la isoforma microsomal. Resumen en inglés Nuclear envelope (NE) and microsomal glucosa-6-phosphatase (G-6-Pase) activities were compared. Intact microsomes were unable to hydrolyze mannose-6-phosphate (M-6-P), on the other hand, intact NE hydrolyzes this substrate. Galactose-6-phosphate showed to be a good substrate for both NE and microsomal enzymes, with similar latency to that obtained with M-6-P using microsomes. In consequence, this substrate was used to measure the NE integrity. The kinetic parameters (Kii (mas) and Kis) of the intact NE G-6-Pase for the phlorizin inhibition using glucose-6-phosphate (G-6-P) and M-6-P as substrates, were very similar. The NE T1 transporter was more sensitive to amiloride than the microsomal T1. The microsomal system was more sensitive to N-ethylmalemide (NEM) than the NE and the latter was insensitive to anion transport inhibitors DIDS and SITS, which strongly affect the microsomal enzyme. The above results allowed to postulate the presence of a hexose-6-phosphate transporter in the NE which is able to carry G-6-P and M-6-P, and perhaps other hexose-6-phosphate which could be different from that present in microsomes or, if it is the same, its activity could by modified by the membrane system where it is included. The higher PPi hydrolysis activity of the intact NE G-6-Pase in comparison to the intact microsomal, suggests differences between the Pi/PPi transport (T2) of both systems. The lower sensitivity of the NE G-6-Pase to NEM suggests that the catalytic subunit of this system has some differences with the microsomal isoform.

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Uso de antihipertensivos en Cantabria (1995-2002): el desfase con las evidencias/ Use of antihypertensive agents in Cantabria, Spain [1995-2002]: discrepancy with the published evidence

Vara, Luis; Sangrador, Ana; Muñoz, Pedro; Sanz, Saturnino
2004-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer el patrón de prescripción de los fármacos antihipertensivos en Cantabria y su variación según las nuevas evidencias publicadas entre 1995 y 2002. Método: Se realiza una revisión de la base de datos del Sistema Informático de Gestión de Farmacia, del Servicio Cántabro de Salud, acerca del consumo y coste de los medicamentos que tienen como indicación el tratamiento de la hipertensión arterial. El consumo se expresa en dosis diarias definidas p (mas) or 1.000 habitantes y día (DHD). Resultados: En 1995, el consumo de antihipertensivos se situó en 130,2 DHD y fue de 235 DHD en 2002. La contribución de los diuréticos al consumo total disminuyó del 34,3% en 1995 al 25,8% en 2002, y la de los bloqueadores beta del 6,5% en 1995 al 5,9% en 2002. El grupo más utilizado en todos los años fue el de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, que representó el 36,8% en 2002. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina experimentaron el mayor incremento y originaron el 13,2% de las prescripciones en 2002, que supuso el 26% del gasto en antihipertensivos. Excepto enalapril, no varió la tendencia de uso de ninguno de los fármacos utilizados en los principales estudios publicados en este período o incluso disminuyó. Conclusiones: Se comprueba un notable incremento de la prescripción de antihipertensivos con un cambio en su patrón de consumo. Este diferente patrón no cambia en armonía con la publicación de los grandes ensayos clínicos y podría tener importantes implicaciones económicas. Resumen en inglés Objective: To ascertain the pattern of prescription of antihypertensive drugs in Cantabria and its variation from published evidence between 1995 and 2002. Method: We reviewed the database of the pharmaceutical data processing system of the Cantabrian Health Service on the consumption and cost of the drugs indicated in the treatment of hypertension. Consumption data is expressed in defined daily doses per thousand inhabitants and day (DID). Results: Consumption of antihyp (mas) ertensive agents was 130.2 DID in 1995 and was 235 DID in 2002. The contribution of diuretics to overall consumption fell from 34.3% in 1995 to 25.8% in 2002, and that of beta-blockers fell from 6.5% in 1995 to 5.9% in 2002. The most commonly used group in all years was angiotensin converting-enzyme inhibitors, which represented 36.8% of consumption in 2002. Angiotensin-II antagonists showed the biggest rise, accounting for 13.2% of prescriptions in 2002 and for 26% of expenditure on antihypertensive agents. The pattern of use of the drugs utilized in the major published trials during this period showed no change or even fell, except in the case of enalapril. Conclusions: The present study confirms that the prescription antihypertensive drugs has considerably increased and that the consumption pattern of these drugs has changed. The discrepancy between these findings and those of the major trials could have significant economic implications.

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Uso de antihipertensivos en Cantabria (1995-2002): el desfase con las evidencias/ Use of antihypertensive agents in Cantabria, Spain [1995-2002]: discrepancy with the published evidence

Vara, Luis; Sangrador, Ana; Muñoz, Pedro; Sanz, Saturnino
2004-10-01

Resumen en español Objetivo: Conocer el patrón de prescripción de los fármacos antihipertensivos en Cantabria y su variación según las nuevas evidencias publicadas entre 1995 y 2002. Método: Se realiza una revisión de la base de datos del Sistema Informático de Gestión de Farmacia, del Servicio Cántabro de Salud, acerca del consumo y coste de los medicamentos que tienen como indicación el tratamiento de la hipertensión arterial. El consumo se expresa en dosis diarias definidas p (mas) or 1.000 habitantes y día (DHD). Resultados: En 1995, el consumo de antihipertensivos se situó en 130,2 DHD y fue de 235 DHD en 2002. La contribución de los diuréticos al consumo total disminuyó del 34,3% en 1995 al 25,8% en 2002, y la de los bloqueadores beta del 6,5% en 1995 al 5,9% en 2002. El grupo más utilizado en todos los años fue el de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, que representó el 36,8% en 2002. Los antagonistas de los receptores de la angiotensina experimentaron el mayor incremento y originaron el 13,2% de las prescripciones en 2002, que supuso el 26% del gasto en antihipertensivos. Excepto enalapril, no varió la tendencia de uso de ninguno de los fármacos utilizados en los principales estudios publicados en este período o incluso disminuyó. Conclusiones: Se comprueba un notable incremento de la prescripción de antihipertensivos con un cambio en su patrón de consumo. Este diferente patrón no cambia en armonía con la publicación de los grandes ensayos clínicos y podría tener importantes implicaciones económicas. Resumen en inglés Objective: To ascertain the pattern of prescription of antihypertensive drugs in Cantabria and its variation from published evidence between 1995 and 2002. Method: We reviewed the database of the pharmaceutical data processing system of the Cantabrian Health Service on the consumption and cost of the drugs indicated in the treatment of hypertension. Consumption data is expressed in defined daily doses per thousand inhabitants and day (DID). Results: Consumption of antihyp (mas) ertensive agents was 130.2 DID in 1995 and was 235 DID in 2002. The contribution of diuretics to overall consumption fell from 34.3% in 1995 to 25.8% in 2002, and that of beta-blockers fell from 6.5% in 1995 to 5.9% in 2002. The most commonly used group in all years was angiotensin converting-enzyme inhibitors, which represented 36.8% of consumption in 2002. Angiotensin-II antagonists showed the biggest rise, accounting for 13.2% of prescriptions in 2002 and for 26% of expenditure on antihypertensive agents. The pattern of use of the drugs utilized in the major published trials during this period showed no change or even fell, except in the case of enalapril. Conclusions: The present study confirms that the prescription antihypertensive drugs has considerably increased and that the consumption pattern of these drugs has changed. The discrepancy between these findings and those of the major trials could have significant economic implications.

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Evaluación del uso de los inhibidores de la bomba de protones en un servicio de medicina interna/ Assessing the use of proton pump inhibitors in an internal medicine department

Martín-Echevarría, E.; Pereira Juliá, A.; Torralba, M.; Arriola Pereda, G.; Martín Dávila, P.; Mateos, J.; Rodríguez Zapata, M.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: los inhibidores de la bomba de protones (IBP) bloquean la enzima H+/K+ ATPasa en las células parietales gástricas, logrando la inhibición de la secreción de ácido clorhídrico de forma basal como tras estimulación. Las indicaciones apropiadas para su uso son: enfermedad por reflujo gastroesofágico, hemorragia digestiva aguda, úlceras activas, gastritis o esofagitis erosiva, dispepsia, gastropatía por AINE, profilaxis de úlcera de estrés en pacien (mas) tes de riesgo. El objetivo del estudio fue la revisión de las indicaciones de los IBP en nuestro medio y la evaluación de su utilización en el Hospital Universitario de Guadalajara. Material y métodos: se realizó un estudio de corte transversal analítico con selección aleatoria de los pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Interna durante todo el año 2003. Se revisaron un total de 208 historias de 832 pacientes (un 25%) a los que se administraron IBP. La edad media fue de 67 años (rango 16-92), el 46,2% fueron mujeres y las enfermedades subyacentes más frecuentes fueron: HTA, EPOC y DM. Resultados: un 34,6% de los pacientes tomaban IBP antes del ingreso. De estos, el 68,1% no tenía indicación. Durante el ingreso se prescribió de forma inadecuada el IBP al 73,07% y al alta, se mantenía el IBP sin indicación correcta. Conclusiones: los resultados están en concordancia con los anteriormente publicados, manteniéndose una alta frecuencia de uso incorrecto de los IBP y siendo recomendable una utilización más racional para evitar los efectos secundarios, las interacciones con otros fármacos y aportar una atención médica más eficiente. Resumen en inglés Introduction: proton pump inhibitors (PPIs) block the H+/K+ ATPase enzyme in gastric wall cells, leading to an inhibition of both baseline and stimulated acid secretion. Appropriate indications include: Gastroesophageal reflux, acute upper gastrointestinal bleeding, erosive gastritis or esophagitis, dyspepsia, NSAID-related gastropathy, and stress ulcer prophylaxis in high risk patients. The aims of this study were to review the current indications of PPIs, and to evaluat (mas) e their use in Guadalajara's University Hospital. Material and methods: a transversal, analytic, randomized study was carried out during 2003 in our internal medicine department. A total of 208 medical records for 832 patients receiving PPIs were reviewed (25%). Mean age was 67 years (range: 16-92), 46.2% were females, and most frequent conditions were HBP, COPD, and DM. Results: 34.6% of patients took PPIs before admission, their use being inappropriate in 68.1% of them. Among hospitalized patients 73.03% used PPIs inappropriately, and most of them had no such indication at discharge. Conclusions: results are in accordance with the literature, with a high frequency of incorrect PPI use; a more accurate use of PPIs is to be recommended to avoid side effects and drug interactions, and to provide a more efficient medical care.

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Dosis elevadas de aspirina disminuyen la natriuresis en hipertensos tratados con enalapril/ High doses of aspirin reduce natriuresis in hypertensive patients treated with enalapril

Di Gennaro, Federico P.; Cingolani, Oscar H.; Abbate, Alejandro F.; Tobilli, Jorge E.; Vilches, Antonio
2004-08-01

Resumen en español Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la hipertensión arterial. Sin embargo, una importante proporción de hipertensos recibe además antiagregación plaquetaria con ácido acetil salicílico (AAS), y la consecuente inhibición de la síntesis de prostaglandinas con AAS atenuaría el efecto vasodilatador y la mayor excreción urinaria de sodio (Na u) atribuidas al IECA. Nuestro objetivo fue ev (mas) aluar la interacción de dos dosis de AAS (81 y 325 mg/día) sobre el efecto hipotensor del enalapril y el impacto sobre la excreción de Na u en pacientes hipertensos. Se incluyeron 22 pacientes de ambos sexos, entre 35 y 65 años. Todos recibieron enalapril, dieta hiposódica y, secuencialmente separadas por período de «wash out», las dos dosis de AAS durante los setenta días del estudio. Se evaluó: presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM) y Na u en un período basal (PB), con 325 y 81 mg de AAS (P1 y P2 respectivamente). Comparando el PB con P1 y P2, se observó una reducción significativa de la PAS, PAD, PAM (p Resumen en inglés Angiotensin converting enzyme inhibitors have been shown to be useful in the treatment of essential hypertension while anti-platelet agents improve the overall cardiovascular risk profile in this population. Our aim was to assess the interaction of two different aspirin (ASA) doses -81 and 325 mg/day- with the antihypertensive effect of enalapril as well as their impact upon the urinary sodium excretion (Na u). A total of 22 patients between 35 and 65 years of age were in (mas) cluded in a prospective double blind trial with a partial cross-over design. We excluded patients with secondary hypertension and recent use of anti-inflammatory drugs. Patients were placed on enalapril and a low sodium diet -

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Cardiomiopatía periparto: reporte de un caso y revisión de la literatura/ Peripartum cardiomyopathy: a case report and literature review

Hernández-Guzmán, Alejandro; Nieto-Calvache, Albaro José; Medina-Palmezano, Virna; Delgado-Gutiérrez, Julián
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los aspectos más relevantes del manejo de la cardiomiopatía periparto (CMPP) en la unidad de alta dependencia obstétrica. Presentación del caso: presentamos un caso clínico con diagnóstico de CMPP al cuarto día posparto. El ecocardiograma identificó un compromiso de la fracción de eyección. El tratamiento intensivo y adecuado permitió la supervivencia y la recuperación de la función ventricular sist� (mas) �lica izquierda. Discusión: la CMPP es una enfermedad cardíaca rara que ocurre durante el período posparto, la cual ha sido reconocida como una entidad distinta al infarto de miocardio cuyos signos y síntomas tempranos de falla cardíaca pueden estar ocultos por las modificaciones normales del embarazo. La evidencia indica que la tasa de letalidad varía entre 9% y 56% con la mayoría de las muertes ocurridas dentro de los tres primeros meses posparto. Su diagnóstico se basa en la presentación clínica de falla cardíaca congestiva y la evidencia objetiva de disfunción sistólica ventricular izquierda. Por lo tanto, el tratamiento debe incluir la terapia para falla cardíaca, la cual implica la reducción de la precarga, la poscarga y el uso de agentes inotrópicos, diuréticos, vasodilatadores y la digoxina. Igualmente, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) deben ser incluidos en el tratamiento posparto de la CMPP. La finalización del embarazo depende del estado funcional y de la respuesta al tratamiento inicial. Por esto, el obstetra juega un papel fundamental en el abordaje multidisciplinario de las mujeres con esta entidad y debe coordinar los esfuerzos del equipo tratante. Resumen en inglés Objective: reviewing the relevant literature concerning medical care and management in a peripartum cardiomyopathy (PPCM) high obstetrical dependence unit. Case report: this article presents a case diagnosed as having PPCM on the 4th day postpartum. An echocardiogram revealed a compromised ejection fraction. Intensive, appropriate treatment led to survival and recovery of left ventricular systolic function. Discussion: PPCM is a rare cardiac disorder which occurs during t (mas) he peripartum period. It has been recognised as a distinct entity from myocardial infarction. Its exact incidence remains unknown but mortality rate ranges from 9% to 56%, most deaths being reported during the first three months postpartum. Diagnosis is based upon the clinical presentation of congestive heart failure and objective evidence of left ventricular systolic dysfunction. Treatment should include standard therapy for heart failure, thus implying reduced preload, postload and inotropic, diuretic, vasodilator agents and digoxin use. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) must be included in CMPP postpartum treatment. The outcome of pregnancy depends on functional state and response to initial treatment. The obstetrician plays a fundamental role in a multidisciplinary approach to females suffering from this entity and must coordinate team efforts.

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Insuficiencia cardíaca y síndrome cardio-renal/ Heart failure and cardiorenal syndrome/ Insuficiência cardíaca e síndrome cardio-renal

Echazarreta, Diego F.
2010-06-01

Resumen en portugués Síndrome cardio-renal (SCR) manifesta-se como um quadro clínico que envolve a participação de ambos os órgãos, seus efeitos deletérios são reforçadas de tal forma que o dano renal e miocárdico progride rapidamente, dificultando o seu tratamento. Considerando os resultados de diferentes registros de insuficiência cardíaca (IC), podemos inferir que cerca de 33% dos pacientes internados em unidades coronarianas, com diagnóstico de insuficiência cardíaca descom (mas) pensada têm algum grau de insuficiência renal (IR). O SCR pode ser uma associação pela coexistência de fatores de risco cardiovascular com doença renal crônica (DRC) ou por um efeito direto do dano cardíaco em danos nos rins, ou vice-versa. No entanto, o cenário mais provável é que haja uma ligação fisiopatológica comum entre ambos através da lesão endotelial. O tratamento atual envolve o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina II, diuréticos, beta-bloqueadores, inibidores da arginina-vasopressina, inibidores da aldosterona, hipolipemiantes, eritropoietina, técnicas de ultrafiltração e diálise. Os pacientes com SCR devem ser encaminhados cedo para fazer uma estratificação de risco inicial nos permite individualizar o tratamento de insuficiência renal e doenças cardiovasculares através de uma abordagem essencialmente interdisciplinar. A identificação de pacientes de risco, o desenvolvimento de protocolos comuns e prevenção secundária são os pilares que nos permitem evitar mais complicações neste subgrupo de pacientes. Finalmente, lembre-se que o principal objetivo das nossas estratégias é o de evitar iatrogenia de usar, sistematicamente (sem considerar o custo-benefício das atuais ferramentas farmacológicas), uma clínica cada vez mais complexas como a síndrome cardio-renal. Resumen en español El síndrome cardio-renal (SCR) se manifiesta como un cuadro clínico que involucra la afectación de ambos órganos, potenciándose en sus efectos deletéreos de forma tal que el daño renal y el miocárdico progresan aceleradamente, dificultando enormemente su manejo. Considerando los resultados de diferentes registros de insuficiencia cardíaca (IC), podemos inferir que aproximadamente el 33% de los pacientes ingresados a las unidades coronarias con diagnóstico de IC (mas) descompensada presenta algún grado de insuficiencia renal (IR). El SCR puede tratarse de una asociación por la coexistencia de factores de riesgo cardiovascular con enfermedad renal crónica (ERC) o por un efecto directo del daño cardíaco sobre el daño renal o viceversa. Sin embargo, la hipótesis más probable es que exista un nexo fisiopatológico común entre ambos a través del daño endotelial. El tratamiento actual involucra el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, diuréticos, beta bloqueantes, inhibidores de la arginina-vasopresina, inhibidores de la aldosterona, hipolipemiantes, eritropoyetina, recientes técnicas de ultrafiltración y diálisis. Los pacientes portadores de un SCR deben ser derivados precozmente para efectuar una estratificación de riesgo inicial que nos permita individualizar el tratamiento de la falla renal y cardiovascular a través de un abordaje fundamentalmente interdisciplinario. La identificación de pacientes en riesgo, el desarrollo de protocolos conjuntos y la prevención secundaria son los pilares fundamentales que nos permitirán evitar mayores complicaciones en este subgrupo de pacientes. Finalmente, se debe recordar que el principal objetivo de nuestras estrategias es evitar la iatrogenia que consiste en abordar, sistemáticamente (sin considerar el costo-beneficio de las actuales herramientas farmacológicas), un cuadro clínico cada vez más complejo como es el síndrome cardio-renal. Resumen en inglés Cardiorenal syndrome (CRS) is manifested as a clinical condition that involves the participation of both organs, its deleterious effects are enhanced so that the renal and myocardial damage progresses rapidly, complicating their treatment. Considering the results of different registers of heart failure (HF), we can infer that about 33% of patients admitted to coronary care units, with a diagnosis of decompensate HF have some degree of renal insufficiency (RI). The CRS may (mas) be an association by the coexistence of cardiovascular risk factors with chronic kidney disease (CKD) or by a direct effect of cardiac damage on kidney damage or vice versa. However, the most likely scenario is that there is a common pathophysiological link between them through the endothelial injury. Current treatment involves the use of inhibitors of angiotensin converting enzyme, antagonists angiotensin II, diuretics, beta blockers, inhibitors of arginine-vasopressin, aldosterone inhibitors, lipid lowering drugs, erythropoietin, recent ultrafiltration techniques and dialysis. The patients with a CRS should be referred early to make an initial risk stratification which will allow us to individualize treatment of renal failure and cardiovascular diseases through an essentially interdisciplinary approach. The identification of patients at risk, the development of common protocols and secondary prevention are the cornerstones that enable us to avoid further complications in this subgroup of patients. Finally, we must remember that the main objective of our strategies is to avoid iatrogenic, addressing systematically (without considering the cost-benefit of current pharmacological tools) a clinically increasingly complex as cardiorenal syndrome.

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Función de los inhibidores de la Hidroxi-Metilglutaril Coenzima a Reductasa en la enfermedad Cardiovascular

Arab, G; Avilé, J; Rivera, M; Sánchez, N; de la Parte-Pérez, MA; Contreras, F; Collazo, M
2003-01-01

Resumen en español RESUMEN En este trabajo de investigación se define arterioesclerosis, los diferentes tipos de lesiones descritas, las teorías explicativas, los factores de riesgo relacionados con esta patología y sus complicaciones. Incluye el metabolismo y transporte del colesterol y los hallazgos de estudios donde ha sido demostrado que el colesterol y los triglicéridos (TG) son factores de riesgo para las enfermedades coronarias y para la ateroesclerosis. Describe también, la dis (mas) función endotelial y su relación con los eventos tempranos de la enfermedad vascular y los diferentes factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Se revisa la acción y pertinencia de las estatinas (inhibidores competitivos de la acción de la enzima HMG CoA reductasa, a nivel hepático, impidiendo la conversión de la HMGCoA a ácido mevalónico, principal precursor del colesterol endógeno) en la enfermedad cardiovascular y su relación con la producción de óxido nítrico, en la interacción leucocito-endotelio, su acción antioxidante y antitrombótica, citoprotectora y otros efectos descritos para estos medicamentos y los beneficios de su administración para la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Resumen en inglés ABSTRACT We are including revision on atherosclerosis, the different types of tisular changes described in this pathology, the theories that could explain its physiopathology, the risk factors and its complications. The cholesterol metabolism and transport is described and the findings of several studies demonstrating cholesterol and triglyceride high serum levels as risk factors for atherosclerosis and coronary events. Description is made of the endothelial dysfunction a (mas) nd its relation with early cardiovascular events. The action and use of statins (competitive inhibitors of the action of the hepatic enzyme hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase -HMG CoA reductase-, stopping the conversion of HMGCoA to mevalonic acid, the principal precursor of endogenous cholesterol) in the prevention of cardiovascular events. How statins have actions in the production of nitric oxide, interaction white blood cell and the endothelium, antioxidant, antithrombotic and cytoprotective actions. There are also included other effects described for these drugs and the benefits when administered for the prevention of cardiovascular diseases.

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Insuficiencia cardíaca: análisis observacional de base de datos/ Heart failure: Observational analysis of database/ Insuficiência cardíaca: Análise observacional de base de dados

Bonafede, Roberto J.; Mosso, Gastón F. R.
2008-06-01

Resumen en portugués Introdução. A insuficiência cardíaca (IC) é a doença com maior incidência, que mais internações e gastos produzem aos sistemas de saúde no mundo ocidental. Objetivos. Construir uma base de dados, buscar na observação retrospectiva alguma tendência na evolução clínica e ecocardiográfica. Analisar a magnitude do problema em nosso meio, aprender do seguimento realizado e transformar o consultório de insuficiência cardíaca em uma unidade mais complexa com (mas) seguimento telefônico. Material e método. Desde 24-02-94 até esta data se incluíram 118 pacientes, carregando de cada um deles na base de dados: idade, sexo, fatores de risco, etiologia, evolução clínica e ecocardiográfica, drogas utilizadas no tratamento médico, tratamentos alternativos. Consumo de O2 pico, data de início do tratamento com beta bloqueantes (BB), classe funcional (CF) ao começo e posterior ao mesmo, mortalidade, causas de morte, transplantes cardíacos (TC), antecedente de cirurgia de revascularização, angioplastia percutânea transluminal coronária e marcapasso definitivo. Internações prévias ao início do beta-bloqueante e posteriores. Na, K, data da primeira consulta, data da última consulta, tempo de seguimento em meses. Diabetes (DBT), hipertensão arterial (HTA), dislipidemia, hipotiroidismo. Eletrocardiograma e hipertrofia ventricular esquerda. Resultados. A idade média foi de 60,09±11,08 anos, 82% masculino e 18% feminino. A etiologia isquêmica foi de 28%, hipertensiva de 24%, idiopática de 22%, chagásica de 17%, e 9% de valvulopatias. Dos 118 pacientes, estão atualmente em seguimento 33 (27%), 5 deles estão esperando TC, 7 (21%) foram transplantados. A média desde o primeiro sintoma à última consulta foi de 7,46 anos. O sintoma de início mais freqüente foi dispnéia (51,51%). A CF média ao começo do seguimento foi de 2,63 e à última consulta de 2,15. Constataram-se 19 mortes (57%). As causas de morte foram: morte súbita 8 (42%), IC 4 (21%), morte não cardíaca 2 (10,52%), outras causas cardiovasculares 5 (26%). A média de seguimento foi de 45,53 meses, perderam-se no seguimento 52% dos pacientes. Todos eles com seguimento clínico e ecocardiográfico, ao 27% do total se realizou test de consumo de oxigênio máximo.O 100% foi tratado com BB, 75% recebeu enalapril, 0,9% inibidores AT1 e 60% espironolactona. Também receberam: acenocumarol, digoxina, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarona e mexiletina. Conclusões. A IC tem alta incidência e prevalência também em nosso meio, a etiologia mais freqüente foi a isquêmica. A média de seguimento é alta com uma deserção elevada, que o atribuímos principalmente ao não seguimento telefônico. A mortalidade é alta, sendo a morte súbita a causa mais freqüente. É elevado o uso de BB, inibidores de enzima conversora da angiotensina e espironolactona. Resumen en español Introducción. La insuficiencia cardíaca (IC) es la enfermedad con mayor incidencia, que más internaciones y gastos produce a los sistemas de salud en el mundo occidental. Objetivos. Construir una base de datos, buscar en la observación retrospectiva alguna tendencia en la evolución clínica y ecocardiográfica. Analizar la magnitud del problema en nuestro medio aprender del seguimiento realizado y transformar el consultorio de insuficiencia cardíaca en una unidad m� (mas) �s compleja con seguimiento telefónico. Material y método. Desde el 24-02-94 a la fecha se han incluido 118 pacientes, cargando de cada uno de ellos en la base de datos: edad, sexo, factores de riesgo, etiología, evolución clínica y ecocardiográfica, drogas utilizadas en el tratamiento médico, tratamientos alternativos. Consumo de O2 pico, fecha de inicio del tratamiento con beta bloqueantes (BB), clase funcional (CF) al comienzo y posterior al mismo, mortalidad, causas de muerte, trasplantes cardíacos (TC), antecedente de cirugía de revascularización, angioplastia percutánea transluminal coronaria y marcapaso definitivo. Internaciones previas al inicio del betabloqueante y posteriores. Na, K, fecha de primera consulta, fecha de última consulta, tiempo de seguimiento en meses. Diabetes (DBT), hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, hipotiroidismo. Electrocardiograma e hipertrofia ventricular izquierda. Resultados. La edad media fue de 60,09 ± 11,08 años, el 82% masculino y el 18% femenino. La etiología isquémica fue del 28%, hipertensiva del 24%, idiopática del 22%, chagásica del 17%, y el 9% de valvulopatías. De los 118 pacientes, están actualmente en seguimiento 33 (27%), 5 de ellos están esperando TC, 7 (21%) fueron trasplantados. La media desde el primer síntoma a la última consulta fue de 7,46 años. El síntoma de inicio más frecuente fue disnea (51,51%). La CF media al comienzo del seguimiento fue de 2,63 y a la última consulta de 2,15. Se han constatado 19 muertes (57%). Las causas de muerte fueron: muerte súbita 8 (42%), IC 4 (21%), muerte no cardíaca 2 (10,52%), otras causas cardiovasculares 5 (26%). La media de seguimiento fue de 45,53 meses, se ha perdido en el seguimiento el 52% de los pacientes. Todos ellos tienen seguimiento clínico y ecocardiográfico, al 27% del total se le realizó test de consumo de oxígeno máximo. El 100% fue tratado con BB, el 75% recibió enalapril, el 0,9% inhibidores AT1 y el 60% espironolactona. También recibieron: acenocumarol, digoxina, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarona y mexitilene. Conclusiones. La IC tiene alta incidencia y prevalencia también en nuestro medio, la etiología más frecuente fue la isquémica. La media de seguimiento es alta con una deserción elevada, lo atribuimos principalmente a no tener seguimiento telefónico. La mortalidad es alta, siendo la muerte súbita la causa más frecuente. Es elevado el uso de BB, inhibidores de enzima convertidora de la angiotensina y espironolactona. Resumen en inglés Introduction. In the west world the heart failure is the illness that has the most incidence, admissions and costs to the health systems. Objectives. To make a database, look for any tendency in retrospective observation. To analyze the issue in our area, to learn about the follow-up and transform the heart failure office in a more complex unit with phone follow-up. Material and method. Since 02-24-94 until the date, were included 118 patients, storing of each of them in (mas) data base: age, sex, risk factors, etiology, clinical and echocardiographic evolution, drugs used in medical treatment, alternatives treatments, transplantations, peak O2 consumption, start of beta bloquers treatment, functional class before and after it, mortality, causes of death, coronary artery by pass graft, cardiac transplantations, pacemakers, percutaneous transluminal coronary angioplasty, admitions before and after beta blockers, Na, K, date of first and last consult, follow up in months. Diabetes, high hypertension arterial, electrokardiogrham and left ventricular hypertrophy. Results. The age media was 60.9 ± 11.09, 82% were male and 18% female. The ischemic etiology was 28%, hypertensive 24%, idiopathic 22%, chagasic 17% and 9% was valvular disease. From 118 patients are in follow-up at date 33 (27%), 5 of them are waiting cardiac transplantation, 7 (21%) were transplanted. The media from the first symptom to last consultation was 7.46 years. The most frequent initial symptom was dyspnea 51.51%. The media functional class at the beginning of the follow-up was 2.63±0.83 and at the end was 2.15±0.97. Nineteen deaths (57%) happened during the follow up. The causes of death were: sudden death 8 (42%), terminal heart failure 4 (21%), others cardiovascular causes 5 (26%), non cardiac death 2 (10.52%). The follow-up media was 45.53 months, were lost in the follow up 52% of the patients. All patients have clinic and echocardiographic follow-up, 27% of total were studied with peak O2 consumption. The 100% were treated with beta blockers, 75% with enalapril, 0.9% inhibitors AT1 and 60% with spironolactone. Acenocumarol, digoxin, AAS, furosemida, hidroclorotiazida, amiodarone y mexitilene too. Conclusions. The heart failure has high incidence and prevalence in our area, the most frequent etiology was the ischemic. The media of follow-up is high with a high lost in it, that we believe is attributable to a non follow-up phone. The mortality is high; the most frequent cause was sudden death. The use of beta blockers, enzyme converter Angiotensin inhibitor and spironolactone was elevated.

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A propósito de un caso: ¿Sirven los genéricos para moderar el gasto en hipertensión?/ Apropos of a case: do generic drugs help control expenditure on hypertension?

García, Antonio J.; Martos, Francisco; Martín, Ángel; Sánchez, Felipe
2004-04-01

Resumen en español Objetivo: Se analiza desde la perspectiva del pagador (Sistema Nacional de Salud [SNS]) la influencia que tienen los genéricos en el gasto en medicamentos en la hipertensión arterial, examinándose el subgrupo terapéutico de mayor consumo y utilización, los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). Métodos: Partiendo de los datos de facturación al SNS de todas las oficinas de fa (mas) rmacia del Área de Salud de Málaga, se explora el consumo (envases y gasto) de los fármacos IECA, IECA + especialidades farmacéuticas genéricas (EFG) y ARA II, desde 1999 hasta 2002, así como el precio medio (ponderando según ventas) y el porcentaje de desviación de prescripción de un grupo a otro. Resultados: El incremento en envases del subgrupo C09 fue del 20,79%, muy superior para los ARA II (136%) y los IECA + EFG (177%). El gasto total creció en más del 42%. Se redujo el gusto en IECA en casi el 7%, a pesar del incremento en gasto de los IECA + EFG, mientras que los ARA II lo aumentaron en más del 154%. El precio medio ponderado según las ventas de este subgrupo terapéutico se incrementó en cerca del 18%. Se produjo un descenso en el precio medio ponderado de los principios activos donde había EFG (captopril y enalapril) además de otros (trandolapril), pero entre los ARA II destaca el aumento en el precio medio ponderado según las ventas de irbesartán (9%) y valsartán (16%). Conclusiones: Los genéricos usados han originado una disminución en el gasto de IECA y del precio medio ponderado del subgrupo. Pero a pesar del incesante aumento en el consumo de las especialidades farmacéuticas genéricas, no se ha producido el efecto ahorrador pretendido con este tipo de medicamentos por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Se apunta como posible causa la desviación de las prescripciones hacia los medicamentos no afectados de sustitución por parte de la oficina de farmacia. Resumen en inglés Objetive: In this article we analyze the influence of generic drugs on pharmaceutical expenditure on hypertension from the payer's perspective (the public health service), by examining the most widely used drugs: angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) and angiotensin II receptor blockers (ARBs). Methods: Based on billing data to the public health service from all the pharmacies in the Health Area of Malaga, we studied the utilization (containers and cost) of ACEi (mas) (generic drugs -ACEi+G- and brand name) and ARBs (brand name only) (subgroup C09 - ATC index) from 1999 to 2002. The mean price (weighted according to sales) and the percentage of deviation of prescriptions from one group of drugs to another was also studied. Results: The increase in consumption of packages in subgroup C09 was 20.79%; the increase was greater for ARBs (136%) and for ACEi+G (177%). The total amount spent during the study period increased by more than 42%. Expenditure on ACEis decreased by almost 7%, despite the increase in expenditure on ACEi+G, whereas expenditure on ARBs increased by more than 154%. The mean price of this subgroup, weighted according to sales, increased by nearly 18%. The mean weighted price of the generic drugs, captopril and enalapril, and that of the brand name, trandolapril, decrea sed. Notable among ARBs was the increase in mean price weighted according to sales of irbesartan (9%) and valsartan (16%). Conclusions: The use of generic drugs has reduced expenditure on ACEi and the mean weighted price of the subgroup. However, the increased use of generic drugs has not produced the expected savings for the Department of Health. This could be due to deviation of prescription scores toward drugs not affected by substitution by the pharmacy.

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A propósito de un caso: ¿Sirven los genéricos para moderar el gasto en hipertensión?/ Apropos of a case: do generic drugs help control expenditure on hypertension?

García, Antonio J.; Martos, Francisco; Martín, Ángel; Sánchez, Felipe
2004-04-01

Resumen en español Objetivo: Se analiza desde la perspectiva del pagador (Sistema Nacional de Salud [SNS]) la influencia que tienen los genéricos en el gasto en medicamentos en la hipertensión arterial, examinándose el subgrupo terapéutico de mayor consumo y utilización, los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II). Métodos: Partiendo de los datos de facturación al SNS de todas las oficinas de fa (mas) rmacia del Área de Salud de Málaga, se explora el consumo (envases y gasto) de los fármacos IECA, IECA + especialidades farmacéuticas genéricas (EFG) y ARA II, desde 1999 hasta 2002, así como el precio medio (ponderando según ventas) y el porcentaje de desviación de prescripción de un grupo a otro. Resultados: El incremento en envases del subgrupo C09 fue del 20,79%, muy superior para los ARA II (136%) y los IECA + EFG (177%). El gasto total creció en más del 42%. Se redujo el gusto en IECA en casi el 7%, a pesar del incremento en gasto de los IECA + EFG, mientras que los ARA II lo aumentaron en más del 154%. El precio medio ponderado según las ventas de este subgrupo terapéutico se incrementó en cerca del 18%. Se produjo un descenso en el precio medio ponderado de los principios activos donde había EFG (captopril y enalapril) además de otros (trandolapril), pero entre los ARA II destaca el aumento en el precio medio ponderado según las ventas de irbesartán (9%) y valsartán (16%). Conclusiones: Los genéricos usados han originado una disminución en el gasto de IECA y del precio medio ponderado del subgrupo. Pero a pesar del incesante aumento en el consumo de las especialidades farmacéuticas genéricas, no se ha producido el efecto ahorrador pretendido con este tipo de medicamentos por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Se apunta como posible causa la desviación de las prescripciones hacia los medicamentos no afectados de sustitución por parte de la oficina de farmacia. Resumen en inglés Objetive: In this article we analyze the influence of generic drugs on pharmaceutical expenditure on hypertension from the payer's perspective (the public health service), by examining the most widely used drugs: angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi) and angiotensin II receptor blockers (ARBs). Methods: Based on billing data to the public health service from all the pharmacies in the Health Area of Malaga, we studied the utilization (containers and cost) of ACEi (mas) (generic drugs -ACEi+G- and brand name) and ARBs (brand name only) (subgroup C09 - ATC index) from 1999 to 2002. The mean price (weighted according to sales) and the percentage of deviation of prescriptions from one group of drugs to another was also studied. Results: The increase in consumption of packages in subgroup C09 was 20.79%; the increase was greater for ARBs (136%) and for ACEi+G (177%). The total amount spent during the study period increased by more than 42%. Expenditure on ACEis decreased by almost 7%, despite the increase in expenditure on ACEi+G, whereas expenditure on ARBs increased by more than 154%. The mean price of this subgroup, weighted according to sales, increased by nearly 18%. The mean weighted price of the generic drugs, captopril and enalapril, and that of the brand name, trandolapril, decrea sed. Notable among ARBs was the increase in mean price weighted according to sales of irbesartan (9%) and valsartan (16%). Conclusions: The use of generic drugs has reduced expenditure on ACEi and the mean weighted price of the subgroup. However, the increased use of generic drugs has not produced the expected savings for the Department of Health. This could be due to deviation of prescription scores toward drugs not affected by substitution by the pharmacy.

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La hipertensión arterial en la tercera edad/ High blood pressure in third age

García Barreto, David; Álvarez González, Julio; García Fernández, Raymid; Valiente Mustelier, Juan; Hernández Cañero, Alberto
2009-06-01

Resumen en español A partir de la quinta o sexta décadas de la vida, la hipertensión arterial adopta formas y obedece a causas diferentes a las del niño o a las del adulto joven. En este caso, la presión arterial sistólica aumenta (> 140 mmHg) y la diastólica se mantiene o disminuye (< 90 mmHg) y se incrementa la presión diferencial. La causa es la rigidez de las arterias de conductancia por la aterosclerosis y la acción de algunas hormonas como: adrenalina, noradrenalina, angiot (mas) ensina II y aldosterona sobre la pared media arterial. El diagnóstico se hace constatando hipertensión sistólica aislada en pacientes mayores de 50 años. En jóvenes, además de la presión sistólica elevada con presión diastólica normal o baja, es conveniente medir otros indicadores de rigidez aórtica. La hipertensión sistólica en la tercera edad suele asociarse a: hipertrofia arterial y ventricular izquierda, disminución de la relajación de las paredes cardíacas y coronarias, isquemia miocárdica, nefrosclerosis, declinación cognoscitiva o incluso, demencia. El tratamiento requiere cuidados especiales y se debe adaptar a la frecuente comorbilidad de la edad avanzada. Los grupos antihipertensivos más efectivos, según ensayos al azar, son: los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, los bloqueadores de la angiotensina II, los antagonistas de la aldosterona y los bloqueadores de calcio. Los nitratos y los diuréticos se han empleado para reducir la presión sistólica, especialmente cuando concurre regurgitación valvular aórtica. La disminución de la presión sistólica, parece traer como consecuencia un retardo o detención de las complicaciones cardiovasculares, de la declinación cognoscitiva y de la demencia en pacientes de edad avanzada. Resumen en inglés From the fifth or sixth decades of life, high blood pressure adopts ways and is due to different causes to that of child or to that of young adult. In this case, systolic arterial pressure increases (> 140 mmHg), and the diastolic one remains or decreases (< 90 mmHg), and differential pressure increases. The cause is conduction artery stiffness by atherosclerosis as well as the action of some hormones including: adrenaline, noradrenaline, agiotensin II, and aldosterone (mas) on the arterial medium wall. Diagnosis is made verifying presence of an isolated systolic high blood pressure in patients aged over 50. In youngest, in addition to high systolic pressure with a normal or low diastolic pressure, it is advisable measurement of others indicators of aortic stiffness. Systolic pressure in third age may to be associated with: left ventricular and arterial hypertrophy, a relaxation decrease of cardiac and coronary walls, myocardial ischemia, nephroesclerosis, cognitive decline or even dementia. Treatment requires special cares and must to adjust to the frequent morbidity of old age. The more effective antihypertensive groups according to randomized assays include: agiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, agiotensin II blockers, aldosterone antagonists, and calcium blockers. Nitrates and diuretic agents have been used to reduce systolic pressure, especially when there is an aortic valvular regurgitation. Decrease of systolic pressure to result in a delay or an arrest of cardiovascular complications, of cognitive decline, and dementia in third age patients.

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Deliberaciones terapéuticas actuales sobre el síndrome coronario agudo/ Current therapeutic deliberations on acute coronary syndrome

de Dios Lorente, José Arturo; Rodulfo García, Maikel; Duret Gala, Yadmila
2010-06-01

Resumen en español Se actualiza la información sobre el síndrome coronario agudo, con especial énfasis en su tratamiento: objetivos, medidas generales, medicamentos, recomendaciones específicas, así como conducta al egreso (médica e individual), pues incluye modificaciones del estilo de vida: abandono del hábito de fumar, reducción del peso corporal, control de la presión arterial y diabetes sacarina; consumo de fármacos antiplaquetarios, betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; estrategias de rehabilitación y retorno a la actividad física. Resumen en inglés Information about acute coronary syndrome is updated, emphasizing its treatment: goals, general measures, medications, specific recommendations, as well as behaviour during hospital discharge (medical and individual) with modifications of the lifestyle: smoking cessation, loss of body weight, control of the blood pressure and saccharine diabetes; use of antiplatelet drugs, beta blockers and inhibitors of angiotensin converting enzyme; rehabilitation strategies and return to physical activity.

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DOCKING DE CICLOARTANOS INHIBIDORES DE TIROSINASA/ DOCKING OF TYROSINASE CICLOARTANE INHIBITORS

GUTIÉRREZ, Pablo A; ROJANO, Benjamín A
2009-05-01

Resumen en español El berenjenol (21:24-epoxi-24-metil-cicloartano), aislado a partir las hojas de Oxandra cf. xylopioides (Annonaceae), y sus derivados hemisintéticos, berenjenol-3-acetato y 3-oxo-berenjenol son inhibidores de la enzima tirosinasa (EC 1.14.18.1). Estos compuestos son triterpenos de tipo cicloartano, y pese a que existen estudios de estructura actividad sobre compuestos similares, su mecanismo de inhibición no está bien establecido. En este trabajo se realiza un estudio (mas) de docking sobre el berenjenol y sus derivados, que sugiere un marco racional para interpretar la actividad de estos compuestos teniendo en cuenta sus interacciones con la tirosinasa. Este estudio permite concluir que el berenjenol actúa como inhibidor competitivo uniéndose al sitio activo de la tirosinasa mediante interacciones con los aminoácidos Ile42, Met43 Arg55, Trp184, Asn191, His194, Val195, Ala202, Met201 y Thr203. Resumen en inglés Berenjenol (21:24-epoxy-24-methyl-cicloartane) isolated from leaves of Oxandra cf. xylopioides (Annonaceae), and its synthetic derivatives Berenjenol-3-acetate and 3-Oxoberenjenol are tyrosinase inhibitors (EC 1.14.18.1). These compounds are triterpenoids type cycloartanes, whose structure-activity relationship has been studied on similar compounds. However, the mechanism of inhibition of these molecules is not well understood. This paper present the results of a docking (mas) study between Berenjenol and its derivatives on tyrosinase enzyme that provides a rational framework for understanding the activity of these compounds. According to this work, Berenjenol acts as a competitive inhibitor of tyrosinase through interactions with Ile42, Met43 Arg55, Trp184, Asn191, His194, Val195, Ala202, Met201 and Thr203.

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Paradoja actual de la insuficiencia cardíaca: prevalencia creciente a pesar de notables avances en el tratamiento

Muñoz Armas, Simón
2002-10-01

Resumen en español La insuficiencia cardíaca es la única manifestación clínica cardiológica que actualmente muestra una prevalencia e incidencia crecientes. Paradójicamente, esta observación epidemiológica se produce en una era de importantes avances en el tratamiento de los casos individuales de insuficiencia cardíaca. Durante muchos años, la base del tratamiento de la insuficiencia cardíaca era la combinación de digoxina con diuréticos de asa, cuyo prototipo es la furosemida. (mas) Posteriormente, se demostró el importante papel que en el cuadro clínico de la insuficiencia cardíaca juega la activación de dos sistemas neurohormonales: el sistema adrenérgico y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Basándose en estos hallazgos, el tratamiento medicamentoso de la insuficiencia cardíaca recomendado en las guías aprobadas por el American College of Cardiology y la American Heart Association, en 1995, comprende, como indicación clase I: digoxina, diuréticos de asa, bloqueadores beta-adrenérgicos e inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina I en angiotensina II. El alarmante incremento de la prevalencia de la insuficiencia cardíaca y de la mortalidad por su causa ha generado grandes esfuerzos de investigación sobre el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. En el presente trabajo se discuten los nuevos medicamentos, que, por sus satisfactorios resultados, están en vía de rápida incorporación como recursos adicionales a los aprobados en las guías vigentes, sustituyendo a los medicamentos recomendados en caso de intolerancia; o como recursos adicionales a los mismos en casos que no responden satisfactoriamente. En este trabajo discutimos 7 nuevos recursos terapéuticos en vías de introducción: 1. Péptidos segregados a nivel cardíaco, con potente efecto natrurético y vasodilatador. 2. Inhibidores de los vasopeptidasas. 3. Antagonistas o bloqueadores de productos endoteliales deletéreamente activados en la insuficiencia cardíaca. 4. Sensibilizadores del miocardio a la acción inotrópica del calcio. 5. Inmunomoduladores. 6. Nuevos antagonistas de sistemas neurohormonales deletéreamente activados en la insuficiencia cardíaca. 7. Procedimientos electromecánicos correctores de la asincronía ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca. Resumen en inglés Heart failure is the only clinical heart condition that presently has an increasing prevalence and incidence. Paradoxically, this epidemiological observation occurs in a moment of important progress in the treatment of individual patients with heart failure. For many years, the treatment of heart failure was based on the use of digoxin and loop diuretics, as furosemide. Years ago it was demonstrated that activation of two neurohormonal systems (adrenergic and renin-angiot (mas) ensin-aldosterone system) play a central role in heart failure. On the basis of these findings, the guides for the treatment of heart failure, approved by the American College of Cardiology and the American Heart Association, published in 1995, include, as Class I indication: digoxin, loop diuretics, beta-adrenergic blockers and inhibitors of the enzyme that converts angiotensin I into angiotensin II. The alarming increase of the prevalence of heart failure and of death caused by heart failure has generated great efforts to promote research on treatment of this serious heart condition. This paper discusses an important group of new drugs and procedures which, because of their good results, are in advanced way of incorporation, as additional resources, to the drugs included in the American College of Cardiology and the American Heart Association Guidelines. Seven new therapeutic drugs or procedures are discussed. 1. Heart secreted peptides with potent natriuretic and vasodilator effect. 2. Vasopeptidase inhibitors. 3. Antagonists of endothelial products deleteriously activated in HF. 4. Myocardial sensitizers to the inotropic action of calcium. 5. Immunomodulators. 6. New antagonists to neurohormonal systems deleteriously activated in heart failure. 6. Implantation of electromechanical devices to correct ventricular asynchrony in patients with heart failure.

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¿Qué información tienen los pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca sobre su tratamiento?/ What information have old patients with heart failure about their treatment?

García Gómez, P.; Montoto Otero, C.; Reyes Perera, N.; García Sánchez, I.; Agudo, P.
2003-02-01

Resumen en español Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es uno de los principales motivos de ingreso hospitalario, viéndose favorecido este hecho por la falta de adherencia al tratamiento de los pacientes. Este estudio fue diseñado para conocer el grado de información sobre la IC con el que cuentan los pacientes. Pacientes y métodos: Se realizó entrevista personalizada a 75 pacientes ingresados con diagnóstico de IC sobre sus conocimientos sobre la enfermedad y el tratamiento (mas) que seguían. Resultados: Losc pacientes consideraron motivo de consulta el aumento de peso, la disnea y los edemas (99%), entendiendo como necesario el control del peso para su estabilización (82%). Hasta un 50% no considera importante el control de la diuresis ni el de ingesta hídrica. Ven en el ejercicio físico moderado y la restricción de sal un beneficio (85% y 100% respectivamente). El 24% de los pacientes consideró que podían utilizar cualquier tipo de antiinflamatorio no esteroideo (AINEs). Un 79% de los pacientes reconocen el efecto diurético de la furosemida y un 70% atribuyen a la digoxina su efecto cardiológico, mientras que tan sólo conocen la utilidad de los Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECAs) un 46%. Los efectos secundarios de dichos fármacos son, en general, desconocidos (56%, 65% y 80% respectivamente). Conclusiones: El paciente con IC posee escasa información sobre el tratamiento y medidas higiénico-dietéticas relacionadas con su enfermedad, lo que confirma la dificultad de estos pacientes para el cuidado adecuado de su patología. Se debería incidir en este punto para evitar el reingreso de estos pacientes por IC. Resumen en inglés Introduction: Heart failure is one of the leading cause of hospital admision because of the lack of adherence to treatment of these patients. This study was designed to know patients knowledge about heart failure. Patients and methods: 75 patiens admited in ward with the diagnosis of heart failure were asked about the illness and the treatment they took. Results: Patiens considered weight gain, dyspnea and edemas a cause of consultant to their doctors (99%). They understo (mas) od as necesary the weight control to their stabilization (82%). One half of the interviewed did not consider important the control of diuresis and water ingestion. Most of the patients thought that mild physical exercise and sodium restriction could improve their physical status (85% and 100% respectively). 24% of the patiens considered they could use any kind of non steroid anti-inflammatory drug. 79% of the patients knew the diuretic effect of furosemida and 70% the cardiologic effect of digoxina, all thought only just 46% recognized the use of angiotensin converse enzyme inhibitors for heart failure and blood presure. The adverse events of these drugs were unknow (56%, 65% and 80% respectively). Conclusions: Patients with heart failure had poor information about dietary and medical treatment. This could expain the problems their have for the optimal use of effective medication, being poor patients adherence to pharmacologic and dietary therapy a common cause of exacerbation. It would be necesary to increase patients information to avoid heart failure progression and descompensation.

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Incretinas, Incretinomiméticos, Inhibidores de DPP IV: 1er parte/ Incretins, Incretinmimetics, Inhibitors

Bayón, Claudia; Barriga, Mercedes Araceli; Litwak, León
2010-04-01

Resumen en español En los últimos años se reconoce un nuevo mecanismo involucrado en la fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2: el déficit de producción y/o acción de las incretinas. Las incretinas son enterohormonas que estimulan la secreción de insulina en respuesta a la ingesta de nutrientes. Glucagon like péptido-1 (GLP1) y Polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente (GIP) son las principales incretinas descubiertas hasta hoy. Ambas presentan también efecto trófic (mas) o sobre las células beta de los islotes pancreáticos. GLP-1 presenta otras acciones como son la inhibición de la secreción de glucagón, enlentecimiento del vaciamiento gástrico e inhibición del apetito. Ambas incretinas son rápidamente clivadas por la enzima dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4). Nuevas drogas como los incretinomiméticos, análogos y los inhibidores de DPP-4 se presentan como una terapéutica prometedora para los pacientes con diabetes tipo 2. Resumen en inglés Two main patophysiological mechanisms are currently involved in Type 2 Diabetes (T2DM), insulin resistance and impairment of beta cell function. However in the last years a new mechanism was reported: a significant decrease in incretins production and or action. Incretins are gut hormones whose main action is stimulating insulin secretion in response to nutrients. The more known incretins are glucagon like peptide-1 (GLP-1) and Gastric insulinothropic peptide (GIP). GLP-1 (mas) and GIP not only increase insulin secretion, nor decrease glucagon secretion, slow gastric emptying and reduce apetite generating weight lose. Both incretins are rapidly clived by the enzyme dipeptidil peptidase 4 (DPP4). In order to emulate incretins action, several drugs where developed: agonists of GLP-1 receptors, GLP-1 mimetics, and inhibitors of the DPP4. All of them seems to became a very promise tool for the treatment of T2DM.

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Insuficiencia cardíaca crónica

Negrín Expósito, José E; Cordiés Jackson, Lillian; Roselló Silva, Nelson; Sánchez Ruiz, Julieta; Negrín Villavicencio, José A.
2001-09-01

Resumen en español Se hizo una revisión acerca de la insuficiencia cardíaca, síndrome cuya prevalencia es mayor cada día; sus causas fundamentales siguen siendo la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial; el predominio sistólico o diastólico de la disfunción puede tener implicaciones terapéuticas. Se ha comprobado que el ecocardiograma ha logrado la detección precoz de la disfunción, con lo cual se ha podido prevenir mediante inhibidores de la enzima conversora de angi (mas) otensina el paso a fases más avanzadas de la enfermedad y que la aprobación del uso de betabloqueadores en estos pacientes constituye una verdadera revolución en el campo de la terapia cardiovascular. Viejos fármacos como la digoxina, la espironolactona y la amiodarona han recuperado sus lugares en el tratamiento de individuos seleccionados. Los anticálcicos demuestran no ser beneficiosos y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II se muestran promisorios. Se hizo una actualización del tratamiento en relación con la medicina basada en la evidencia Resumen en inglés A review on heart failure, a syndrome whose prevalence increases every day, is made. Its main causes are still ischemic heart disease and arterial hypertension. The systolic or diastolic predominance of dysfunction may have therapeutic implications. It has been demonstrated that the echocardiogram has made possible the early detection of dysfunction, wich has allowed to prevent the passage to more advanced stages of the disease by administering angiotensin-converting enzy (mas) me inhibitors. The approval of the use of beta blockers in these patients is a real revolution in the field of cardiovascular therapy. Old drugs like digoxin, spironolactone and amiodarone have recovered their places in the treatment of selected individuals. The calcium antagonists have proved not to be beneficial, whereas the antagonists of angiotensin II receptors seem to be promissory. The treatment was updated in connection with evidence-based medicine

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¿Se utiliza el tratamiento aconsejado en base a la evidencia en pacientes con insuficiencia cardíaca por disfunción sistólica?/ Is the advised evidence-based treatment in patients with heart failure due to systolic dysfunction used?/ ¿à‰ utilizado o tratamento recomendado baseada em evidências em pacientes com insuficiência cardíaca devido à  disfunção sistólica?

Capece, Raúl; Santoro, Beatriz; Mosca, Silvia; José, Borgo
2010-09-01

Resumen en portugués Objetivo. Para avaliar farmacológica baseada em evidência o tratamento antes da admissão em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), devido à  disfunção sistólica, classe funcional (CF) III/IV da New York Heart Association (NYHA) que estão internados na Unidade Coronariana. Material e métodos. Estudo prospectivo de pacientes internados consecutivamente na unidade coronariana no período Junho de 2007 - Junho de 2009, que incluiu pacientes com insuficiência (mas) cardíaca devido à  cardiomiopatia dilatada CF III, com deterioração da função ventricular (FV) pelo ecocardiograma, sendo formados dois grupos: aqueles com diagnóstico de insuficiência cardíaca na admissão, o grupo admissão (GA), em que comparou a sua medicação de alta hospitalar versus tratamento de descarga de GT, e aqueles diagnosticados com pelo menos um ano (3,3 anos / SD 2,1), chamou o grupo de tratamento (GT), onde medicação foi comparado à  admissão e alta hospitalar. A análise estatístico foi utilizado para teste de proporções do programa Statistix corrigido da prova Fisher’s. Resultados. A idade média foi de 55,2 ± 11,2 anos e 60,3 GA GT ± 11,3 anos (p = NS), eram predominantemente do sexo masculino (65% do GA e 79,7% GT). Todos tinham cardiomegalia na radiografia do tórax, de moderada a grave deterioração da FV em 90% do GA e 83,3% de GT (p = NS), ela mortalidade foi de 4 pacientes no GA (18,1%) e 24 pacientes do GT (28,5%) (p = NS). No GT, a indicação de tratamento baseada em evidências de pacientes em internação hospitalar foi relativamente baixa (60,7% para furosemida, espironolactona para 32,1%, 58,3% para os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), 25% de beta-bloqueadores e 27,3% para digital), sendo estas percentagens melhoraram com o tratamento no momento da alta. No grupo GA tratamento, a alta foi similar ao GT na otimização de recursos terapêuticos. Conclusão. As comparações entre o tratamento de GA e GT sobre a alta hospitalar jogou apenas diferenà§a estatisticamente significativa na indicação de beta-bloqueadores. O tratamento farmacológico de pacientes com insuficiência cardíaca é subótima de acordo com as provas, e maior tolerà¢ncia uso de drogas com um forte impacto na morbidade e mortalidade não é uma condição que limita a sua utilização. Resumen en español Objetivo. Valorar si los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) por disfunción sistólica, clase funcional (CF) III/IV de la New York Heart Association (NYHA) internados en la Unidad Coronaria recibían previamente a su ingreso tratamiento farmacológico basado en la evidencia publicada. Material y método. Estudio prospectivo de pacientes internados de manera consecutiva en la unidad coronaria en el período Junio2007-Junio 2009. Se incluyeron pacientes con IC porta (mas) dores de miocardiopatía dilatada CF III/IV, con deterioro de la función ventricular (FV) por ecocardiograma, quedando conformados 2 grupos: los de diagnóstico de IC al ingreso, grupo ingreso (GI), en los cuales se comparó su medicación al egreso del hospital versus el tratamiento al egreso del GT, y aquellos con diagnóstico de antigà¼edad mayor a 1 año (3,3 años/DS 2,1), denominado grupo tratamiento (GT), en los cuales se comparó su medicación al ingreso y egreso del hospital. Para el análisis estadístico se empleó test de proporciones del programa Statistix corregido por la prueba de Fisher’s. Resultados. La edad promedio fue 55,2±11,2 años GI y 60,3±11,3 años GT (p=NS), hubo predominancia del sexo masculino (65% GI y 79,7% GT). Todos presentaron cardiomegalia en la radiografía de tórax, deterioro moderado a severo de la FV en el 90% del GI y en el 83,3% del GT (p=NS), y la mortalidad fue de 4 pacientes en el GI (18,1%) y de 24 pacientes en el GT (28,5%) (p=NS). En el GT, la indicación del tratamiento basado en la evidencia de los pacientes al ingreso al hospital fue relativamente baja (60,7% para furosemida; 32,1% para espironolactona; 58,3% para inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA); 25% para betabloqueantes y 27,3% para digital), siendo mejorados estos porcentajes con el tratamiento al egreso. En el grupo GI, el tratamiento al egreso fue similar al GT en la optimización de los recursos terapéuticos. Conclusión. Las comparaciones entre el tratamiento del GI y del GT al egreso del hospital sólo arrojaron diferencia estadísticamente significativa en la indicación de betabloqueantes. El tratamiento farmacológico de los pacientes ambulatorios con IC es subóptimo según la evidencia, y la tolerabilidad a un mayor empleo de fármacos con fuerte impacto en la morbimortalidad no es un condicionante que limite su empleo. Resumen en inglés Aim. To assess pharmacological evidence-based-treatment before admission in patients with heart failure (HF) due to systolic dysfunction, New York Heart Association functional class (FC) III/IV who are hospitalized at Coronary Unit. Material and methods. Prospective study of patients hospitalized consecutively at Coronary Unit within June 2007 - June 2009. Patients with HF and dilated cardiomyopathy FC III/IV and echocardiographic ventricular function impairment where inc (mas) luded. Two groups where formed: patients with HF diagnosis within admission (admission group -AG-), in which we compared medication at discharge vs treatment at discharge of treatment group (TG); and patients with HF diagnosis for more than 1 year (3.3 years/SD 2.1), TG, in which we compared medication at admission vs medication at discharge. Proportions test, Statistix program, adjusted by Fisher’s test was used for statistical analysis. Results. Average age was 55.2±11.2 years in AG and 60.3±11.3 years in TG (p=NS). There was masculine dominance (65% AG and 79.7% TG). 90% of patients in AG and 83.3% of patients in TG (p=NS) presented cardiomegaly at chest X-ray and moderate to severe impairment of ventricular function; with a mortality of 4 patients in AG (18.1%) and 24 in TG (28.5%) (p=NS). In TG there was relatively low indication of evidence-based-treatment at admission (60.7% furosemide; 32.1% spirinolactone; 58.35% angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEi); 25% beta blockers and 27.3% digitalis), showing better results in comparison with discharge treatment. Regarding therapeutic resorts optimization, AG treatment at discharge was similar than TG’s. Conclusion. Comparisons within AG and TG treatment at discharge only showed statistically significant differences about beta blocker indication. Based on evidence, HF outpatients pharmacological treatment is less optimal, and tolerability to a mayor use of drugs with high impact in morbidity and mortality does not constitute a limitation to its use.

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Síndrome coronario agudo sin elevación del ST durante el embarazo: A propósito de un caso/ Acute coronary syndrome without ST elevation during pregnancy: A case report

O´Shanahan Navarro, G.; García Martul, M.; Santana Cabrera, L.; Eugenio Robaina, P.; Hernández Medina, E.; Sánchez Palacios, M.
2006-05-01

Resumen en español La enfermedad isquémica en la mujer joven es rara, y es más infrecuente aún en la embarazada, aunque es razonable esperar un aumento de su incidencia ya que la edad de las gestantes aumenta. La etiología del síndrome coronario agudo durante el embarazo se divide en dos grupos: ateroesclerótica, más común en aquellas mujeres de mayor edad, y no ateroesclerótica como la disección, espasmo o trombosis coronaria. El manejo de estas pacientes continúa siendo complej (mas) o; deben utilizarse los mismos principios que en la población general, teniendo en cuenta que muchos de los tratamientos utilizados habitualmente como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están contraindicados en la embarazada y que existe poca experiencia con tratamientos más recientes como el clopidogrel, los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa o la revascularización percutánea. Presentamos un caso de síndrome coronario agudo en una gestante de 38 semanas, y revisaremos la literatura más reciente. Resumen en inglés Ischemic heart disease in the young woman is rare, and even more so in the pregnant woman, but it is reasonable to expect an increase with the increasing average age of children bearing. The etiology of acute coronary syndrome during pregnancy can be divided into two main groups: atherosclerotic mechanisms, more common in older mothers, and non-atherosclerotic mechanisms like dissection, coronary spasm and thrombosis. Management of these patients remains difficult; the tr (mas) eatment should follow the usual principles of care for acute coronary syndrome but taking in account that many standard treatments, such the angiotensin converting enzyme inhibitors, are contraindicated. There is also little experience with many of the newer treatments such as clopidogrel and IIb/IIIa glycoprotein inhibitors or percutaneous coronary intervention. We describe a case of a 38-week pregnant woman who suffered an acute myocardial infarction without ST segment elevation and review the literature.

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Insuficiencia cardíaca y diabetes/ Heart Failure and Diabetes

Thierer, Jorge
2006-02-01

Resumen en español La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y la diabetes continúa creciendo. Ambas están fuertemente asociadas. La diabetes es un fuerte predictor de aparición de insuficiencia cardíaca. Las razones son la presencia de enfermedad coronaria y los trastornos metabólicos vinculados con la resistencia a la insulina que generan disfunción contráctil. Los pacientes con insuficiencia cardíaca que son diabéticos tienen peor evolución. Los betabloqueantes vasodilatador (mas) es y los inhibidores de la enzima convertidora ejercen una influencia favorable, en tanto que el uso de glitazonas todavía es controversial. La insuficiencia cardíaca puede a su vez generar diabetes, debido a la activación del sistema nervioso simpático y al efecto del tratamiento. La comprensión adecuada de estos hechos es fundamental para tomar decisiones correctas y mejorar la suerte de los pacientes. Resumen en inglés The prevalence of heart failure and diabetes is in constant increase. Both are strongly associated. Diabetes is a strong predictor of heart failure, due to the coronary artery disease and metabolic disorders related to insulin resistance that cause contractile dysfunction. Patients with heart failure and diabetes have a poor evolution. Vasodilator betablockers and angiotensin converting enzyme inhibitors exert favorable influence; the use of glitazones is still controvers (mas) ial. Heart failure can indeed generate diabetes, because of sympathetic nervous system activation and medical treatment side effects. An adequate understanding of these facts is fundamental to make correct decisions and improve the outcome of patients.

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Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente con síndrome metabólico/ Hypertension treatment in patients with metabolic syndrome

López-Jaramillo, Patricio
2010-02-01

Resumen en español El síndrome metabólico afecta alrededor de 25% a 45% de la población colombiana de acuerdo con los criterios diagnósticos propuestos por la Federación Internacional de Diabetes, los cuales, en nuestra población, aparecen como los más útiles. Bien se sabe que el síndrome metabólico se asocia con un incremento tres a seis veces en el riesgo de desarrollar diabetes y nuevos casos de hipertensión. En Colombia, un estudio de cohorte realizado en pacientes que sufrie (mas) ron infarto agudo del miocardio, demostró que la resistencia a la insulina fue el principal factor que predijo muerte cardiovascular o presencia de nuevos eventos cardio-cerebro-vasculares. Además, la presencia de síndrome metabólico se asocia con más frecuencia a daño subclínico de órgano blanco. El principal tratamiento en sujetos con síndrome metabólico es la reducción del peso corporal a través de la implementación de una dieta baja en calorías y aumento del ejercicio físico. Así, los pacientes con este síndrome necesitan la administración adicional de medicamentos antihipertensivos, antidiabéticos orales o fármacos hipolipemiantes cuando existe franca hipertensión, diabetes o dislipidemia. En vista de que el riesgo cardiovascular es alto en pacientes hipertensos con síndrome metabólico, es necesario hacer un riguroso control de la presión arterial, manteniendo los niveles siempre por debajo de 130/85 mm Hg. A no ser que existan indicaciones específicas, en los pacientes con síndrome metabólico se debe evitar el uso de beta-bloqueadores, ya que son bien conocidos sus efectos adversos en el aumento de peso, en la incidencia de nuevos casos de diabetes, en la resistencia a la insulina y en el perfil lipídico. Los diuréticos tiazídicos presentan efectos diabetogénicos y otras acciones dismetabólicas, especialmente a dosis altas, por lo que no deben utilizarse en pacientes con síndrome metabólico. Por lo tanto, los fármacos recomendados como primera opción en sujetos hipertensos con síndrome metabólico son los antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II) o los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), los cuales han demostrado reducir la incidencia de nuevos casos de diabetes y tener también efectos favorables en el daño de órgano blanco. Si no se controla la presión arterial con monoterapia, al IECA o al ARA II se les asocia un calcio-antagonista, combinación que produce una menor incidencia de nuevos casos de diabetes que la combinación con beta bloqueadores o diuréticos tiazídicos. Resumen en inglés Metabolic syndrome affects about 25% to 45% of the Colombian population according to the diagnostic criteria proposed by the International Diabetes Federation, that in our population appear to be the most useful. It is well known that the metabolic syndrome is associated with an increased risk of three to six times in the development of diabetes and new hypertension cases. In Colombia, a cohort study realized in patients who suffered an acute myocardial infarct showed tha (mas) t insulin resistance was the main factor that predicted cardiovascular death or presence of new cardio-cerebral-vascular events. Furthermore, the presence of metabolic syndrome is more frequently associated with subclinical target organ damage. The main treatment in subjects with metabolic syndrome consists in decrease in body weight through the implementation of a low calorie diet and increase in physical exercise. Besides, patients with this syndrome need additional administration of antihypertensive medication, oral antidiabetic or hypolipemic drugs when there exists evident hypertension, diabetes or dyslipidemia. Given the high cardiovascular risk in hypertensive patients with metabolic syndrome, a rigorous blood pressure control maintaining levels always under 130/85 mm Hg, is needed. Unless there may be specific indications, in patients with metabolic syndrome the use of beta-blockers may be avoided given their well known adverse effects in weight increase, incidence of new cases of diabetes, insulin resistance and lipid profile. Tiazid diuretics have diabetogenic effects and other dysmetabolic actions, especially at high doses; for this reason they must not be used in patients with metabolic syndrome. Therefore, the recommended drugs as first choice in hypertensive subjects with metabolic syndrome are the angiotensin receptor blockers (ARBs) or the angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, that have shown to reduce the incidence of diabetes and to have favorable effects in the target organ damage. If the blood pressure is not controlled with monotherapy, a calcium antagonist is added to the ARB or ACE inhibitor. This combination produces a lower incidence of new cases of diabetes than the combination with beta-blockers or tiazid diuretics.

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Manejo ambulatorio de la insuficiencia cardíaca crónica en la Argentina: Estudio OFFICE IC/ Outpatient Handling of Chronic Heart Failure in Argentina: The OFFICE IC Study

Thierer, Jorge; Belziti, César; Francesia, Alejandra; Vulcano, Norberto; Bettati, María I.; Rizzo, Marcelo; Blanco, Patricia; Cragnolino, Román; Mezzalira, Víctor; Picarel, Aníbal; Barrios, Alceo; Marconcini, Guillermo
2006-04-01

Resumen en español Objetivo Conocer las características basales y las modalidades diagnósticas y terapéuticas habituales en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en la Argentina. Material y métodos Fueron encuestados 241 médicos de todo el país (91,7% cardiólogos), cada uno de los cuales comunicó datos referidos al perfil clínico, estudios realizados y tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica en seguimiento ambulatorio. Resultados Se (mas) obtuvieron datos de 2.201 pacientes (64,6% hombres, edad media 67,6 ± 12 años) entre junio de 2003 y marzo de 2004. El 58% habían sido internados por insuficiencia cardíaca en los 2 años previos. Se encontraban en CF I-II el 73,5% de los pacientes. Las etiologías predominantes fueron la isquémica (40,5%) y la hipertensiva (23,7%). En el 88,5% de los pacientes se conocía la función ventricular (disfunción sistólica moderada a severa en más del 70%). Estaban medicados con digital el 33%, con inhibidores de la enzima convertidora y/o antagonistas de la angiotensina II el 92,2%, con betabloqueantes el 70% y con espironolactona el 61,7%. La etiología, la función ventricular, la cobertura médica y el tratamiento concomitante fueron predictores del uso de antagonistas neurohormonales. Conclusiones Los pacientes incluidos son similares a los de otros registros poblacionales, con predominio de hombres y etiología isquémica e hipertensiva. La mayor parte de los pacientes presentó disfunción sistólica. El tratamiento de acuerdo con los estándares de las guías actuales se cumplió en una elevada proporción de pacientes. Resumen en inglés Work Aim To identify the baseline characteristics and common diagnostic and therapeutic modalities of chronic heart failure treatment in Argentina. Research Design and Methods Survey of 241 argentine physicians (91.7% cardiologists) who provided data about chronic heart failure outpatients' clinical profile, studies and treatment. Results Data from 2201 patients (64.6% men, mean age 67.6±12 years) were obtained between June 2003 and March 2004. Fifty-eight percent had be (mas) en admitted due to heart failure in the two previous years, and 73.5% showed a functional class I-II. Ischemia (40.5%) and hypertension (23.7%) were the predominant etiologies. Ventricular function was identified in 88.5% of the patients (moderate to severe dysfunction in more than 70%). Digitalis was prescribed in 33% of the patients, angiotensin converting enzyme inhibitors- angiotensin II antagonists in 92.2%, beta-blockers in 70% and spironolactone in 61.7%. Etiology, ventricular function, medical insurance status and concomitant treatment were all predictors of neurohormonal antagonists prescription. Conclusions The patients in this study are similar to those of other population studies, with a prevalence of men and hypertensive ischemic etiology. Most of the patients showed systolic dysfunction. A high proportion of patients underwent treatment according to present day standards.

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Cardiomiopatía periparto/ Peripartum cardiomyopathy

Velásquez V, Jorge E; Duque R, Mauricio
2008-02-01

Resumen en español La cardiomiopatía periparto es una entidad clínica con una frecuencia variable de acuerdo con la zona en estudio. Se caracteriza por disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y posterior aparición de síntomas de falla cardiaca, los cuales ocurren durante el último mes de gestación y los primeros meses post- parto. Su etiología aún no es clara, pero se plantean diferentes teorías, las cuales se basan en fenómenos inflamatorios, infecciosos y auto-inmunes. (mas) Recientemente, se describieron alteraciones relacionadas con el estrés oxidativo, que podrían explicar en gran medida esta patología. Su presentación clínica guarda gran similitud con las demás causas de falla cardíaca, aunque se han descrito presentaciones atípicas. Su diagnóstico requiere alto nivel de sospecha y debe considerarse en toda mujer con síntomas de falla cardíaca durante el periparto. El tratamiento convencional de la falla cardiaca crónica que incluye beta-bloqueadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y diuréticos, además de los adelantos en el diagnóstico y manejo de la falla cardiaca aguda, permitió cambiar la historia de la enfermedad al disminuir la mortalidad y recuperar la función sistólica del ventrículo izquierdo. Las gestaciones posteriores al desarrollo de esta entidad, dependerán de la recuperación completa de la función cardíaca, sin disminuir el riesgo de recurrencia. Todavía existen múltiples preguntas por responder en áreas como etiología, factores de riesgo, tratamiento y marcadores pronósticos que permitan prevenir y manejar en forma oportuna y segura tanto a la madre como a su hijo. Resumen en inglés Peripartum cardiomyopathy is a clinical entity with a variable frequency according to the zone of the study. It is characterized by a systolic dysfunction of the left ventricle and posterior appearance of heart failure symptoms that occur during the last month of pregnancy and the first post-partum months. Its etiology isn&39;t still clear, but different theories are proposed based on inflammatory, infectious and auto-immune processes. Alterations related to oxidative str (mas) ess that could largely explain this pathology were recently described. Its clinical presentation has a big similitude with all other causes of heart failure although atypical presentations have been described. Its diagnosis requires a high suspicion level and must be considered in any woman with symptoms of heart failure during the peripartum. The conventional treatment of chronic heart failure that includes beta-blockers, angiotensins converting enzyme inhibitors and diuretics, in addition to the advances in diagnosis and management of acute heart failure, allowed changing the history of the disease by lowering mortality and recovering systolic function of the left ventricle. Gestations posterior to the development of this entity will depend on the complete recovery of heart function without lowering the risk of recurrence. There still remain many questions to answer in areas like etiology, risk factors, treatment and prognosis markers that may allow to prevent and to manage in an appropriate and safe way both the mother and her son.

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Factores de riesgo, manifestaciones clínicas y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en mayores de 65 años/ Risk factors, clinical manifestations and treatment of heart failure in over 65 years-old patients

Negrín Expósito, José Eugenio; Fernández-Britto Rodríguez, José Emilio; Castillo Herrera, José A.; Senra Armas, Gerardo; Gutiérrez Rojas, Ángela; Pérez Yn, Mercedes; Rodríguez de Armas, Lissette; Rodríguez, Luis Reinaldo
2007-09-01

Resumen en español Se realizó un estudio poblacional en 10 consultorios de médicos de familia seleccionados al azar para conocer la etiología, los síntomas, signos y el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en pacientes mayores de 65 años. Se entrevistaron y examinaron 805 casos, se recogieron enfermedades previas, síntomas y signos, y tratamientos utilizados en ese momento. A los que tenían 2 síntomas y signos o más, se les realizó ecocardiograma y si existía disfunción sist (mas) ólica y/o diastólica se consideraron casos positivos de insuficiencia cardiaca. Los principales factores etiológicos (solos o asociados) fueron hipertensión arterial 75,7 % y cardiopatía isquémica 61,3 %; la combinación de disnea de esfuerzo y edemas de miembros inferiores fue la más frecuente (54 %). Usaban diuréticos 55,1 %, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 42,5 %, betabloqueadores 18,3 % y digoxina 43,6 %. La hipertensión arterial fue el principal factor etiológico. Hubo casos con insuficiencia cardiaca que estando ambulatorios, presentaron pocos síntomas. La mayoría no estaba recibiendo tratamiento adecuado. Resumen en inglés A population-based study was carried out in ten randomly selected family physician` offices in order to find out the etiology, symptoms, signs and treatment of heart failure in over 65 years-old patients. Eight hundred and five cases were surveyed and examined, data on previous diseases, symptoms, signs and therapies at that moment were collected. Those patients with two or more symptoms and signs underwent echocardiogram and in case of systolic and/or diastolic dysfuncti (mas) on, they were classified as heart failure cases. The main etiological factors (single or associated) were blood hypertension in 75,7 % of cases and ischemic cardiopathy in 61,3 %; the combination of effort dyspnea and swollen low limbers was the most common (54 %). Of the total number of patients, 55,1 % used diuretics; 42,5 % took angiotensin- converting enzyme inhibitors; 18,3 % used beta blockers whereas 43,6 % was prescribed Digoxin. Hypertension was the main etiological factor. There were cases of heart failure seen at outpatient service, but with few symptoms. Most of patients were not being properly treated.

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Experiencia con el paciente en la consulta especializada de hipertensión arterial complicada/ Experience gained in the treatment of patients at the specialized completed hypertension service

León Álvarez, Jorge Luis; Pérez Caballero, Manuel Delfín
2009-12-01

Resumen en español Se presentaron los resultados de la consulta especializada de hipertensión arterial complicada en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", durante el año 2008. Se evaluaron 69 pacientes a los que se les aplicó el protocolo asistencial diseñado para la consulta. Se evaluó el perfil de riesgo de cada paciente, así como la repercusión en órganos diana. La repercusión cardiovascular fue la más frecuentemente encontrada con el 92,7 %. Se estratificó el (mas) riesgo cardiovascular en los pacientes estudiados, resultó alto o muy alto en el 85,5 %. Se realizaron modificaciones al tratamiento acorde con la evaluación realizada, fue necesario utilizar 3 fármacos o más en el 56 % de los pacientes para lograr control de la presión arterial. Los fármacos antihipertensivos más utilizados fueron los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina y los anticálcicos. La aplicación del protocolo asistencial diseñado para la consulta demostró ser de gran utilidad en la evaluación, estratificación del riesgo cardiovascular y en el control y seguimiento de estos pacientes. Resumen en inglés Results from arterial hypertension specialized consultation complicated in the "Hermanos Ameijeiras" Surgical Clinical Hospital during the 2008 year were showed. Authors assessed 69 patients in whom a health care protocol was applied for consultation. Risk profile of each patient was assessed, as well as the impact on target organs. Cardiovascular impact was the more frequent founded for a 92.7 %. Cardiovascular risk was stratified in study patients being high or higher i (mas) n the 85.5 %. Treatment was modified according to assessment performed and it was necessary to use 3 drugs or more in 56% of patients to achieve the arterial pressure control. The more used antihypertensive drugs were the thiazide diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and the anticalcic ones. Application of health care protocol designed for consultation was a very useful means in assessment, cardiovascular risk stratification, and in control and follow-up of these patients.

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Incretinas, incretinomiméticos, inhibidores de DPP IV: (2ª parte)/ Incretins, Incretinmimetics, Inhibitors (2nd part)

Bayón, Claudia; Barriga, Mercedes Araceli; Litwak, León
2010-09-01

Resumen en español En los últimos años se reconoce un nuevo mecanismo involucrado en la fisiopatología de la Diabetes Mellitus tipo 2: el déficit de producción y/o acción de las incretinas. Las incretinas son enterohormonas que estimulan la secreción de insulina en respuesta a la ingesta de nutrientes. Glucagon like peptide-1 (GLP1) y Polipéptido insulinotrópico glucosa dependiente (GIP) son las principales incretinas descubiertas hasta hoy. Ambas presentan también efecto trófico (mas) sobre las células beta de los islotes pancreáticos. GLP-1 presenta otras acciones como son la inhibición de la secreción de glucagón, enlentecimiento del vaciamiento gástrico e inhibición del apetito. Ambas incretinas son rápidamente clivadas por la enzima dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4). Nuevas drogas como los incretinomiméticos, análogos y los inhibidores de DPP-4 se presentan como una terapéutica prometedora para los pacientes con diabetes tipo 2. Conflicto de intereses: Dr. León Litwak - Miembro del Board Latinoamericano de Eli Lilly y Sanofi Aventis - Miembro del Board Nacional de los laboratorios Novo Nordisk, Novartis, GlaxoSmithKline, Sanofi Aventis, Boheringer Ingelheim, Bristol Myers, Astra Zeneca - Investigador principal de protocolos pertenecientes a Eli Lilly, Novo Nordisk, Novartis, GlaxoSmithKline, Takeda, PPDF, Pfizer, Merck Sharp and Dôhme, Amger, Roche, Minimed, Quintiles - Conferencista de los laboratorios mencionados. Resumen en inglés Two main pathophysiological mechanisms are currently involved in Type 2 Diabetes (T2DM), insulin resistance and impairment of beta cell function. However, in recent years a new mechanism was reported: a significant decrease in incretins production and/or action. Incretins are gastrointestinal hormones whose main action is stimulating insulin secretion in response to nutrients. The best known incretins are glucagon like peptide-1 (GLP-1) and Gastric insulinotropic peptide (mas) (GIP). GLP-1 and GIP not only increase insulin secretion, but also decrease glucagon secretion, slow gastric emptying and reduce apetite, generating weight loss. Both incretins are rapidly clived by the enzyme dipeptidil peptidase 4 (DPP4). In order to emulate incretins action, several drugs were developed: GLP-1 receptor agonists, GLP-1 mimetics, and DPP4 inhibitors. All of them seem to became a very promising tool for the treatment of T2DM. Financial Interests: Dr. León Litwak - Member of the Latin American Board of Eli Lilly and Sanofi Aventis - Member of the National Board of the following laboratories: Novo Nordisk, Novartis, GlaxoSmithKlein Sanofi, Aventis, Boheringer Ingelheim, Bristol Myers, Astra Zeneca - Principal Investigator of Protocols from: Eli Lilly, Novo Nordisk, Novartis, GlaxoSmithKlein, Takeda, PPDF, Pfizer, Merck Sharp and Dôhme, Amgen, Roche, Minimed, Quintiles - Lecturer for the former laboratories.

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Presentación de 1 caso con crioglobulinemia mixta tipo II

Durán Delgado, Olga de la C; Cantero Hernández, Roberto; Guerra Fernández, Rosa; Castillo Naranjo, Ivis
2001-12-01

Resumen en español Se presentó el caso de un paciente de 25 años de edad, del sexo masculino, con antecedente de salud que ingresa por presentar edemas generalizados, hipertensión arterial, oligoanuria y toma del estado general. Al realizar el examen físico se constataron los edemas generalizados, cifras tensionales de 140/100 mmHg y un volumen urinario de 300 mL en 24 h. Los exámenes complementarios: Hb: 10,5 g/L; eritrosedimentación: 88 mm; urea: 15,3 mmol/L, creatinina: 162 mmol/L; (mas) filtrado glomerular: 37,9 mL/min; proteínas totales: 50 g/L; albúmina: 15 g/L; Addis: albúmina dosificable; cilindros: 35 420 (hialinos, hemáticos, leucocitarios) elemento/min; eritrocitos: 70 070 cél/min; leucocitos: 32 340 cél/min; proteinuria: 2,8 g/L en 24 h; determinación de crioglobulinemia en sangre, anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (VHC), se le realizó una biopsia renal compatible con una crioglobulinemia causada por el VHC. Para esto se trató al paciente con diurético, albúmina al 20 %, inhibidores de la enzima convertasa de la angiostensina (I ECA) tratamiento específico para el VHC con interferón 5 000 000, 2 veces a la semana, después de un mes de tratamiento el paciente revierte su función renal, mejora su cuadro clínico y a los 2 meses negativiza el anticuerpo contra el VHC Resumen en inglés The case of a 25-year-old male patient with past health that was admitted for presenting generalized oedemas, arterial hypertension, oligoanuria and poor health status is presented. The generalized oedemas, an arterial pressure of 140/100 mmHg and a urinary volume of 300 mL in 24 hours were confirmed on medical examination. The following complementary tests were made: Hb: 10.5 g/L; erythrosedimentation: 88 mm; urea: 55.3 mmol/L, creatinin: 162 mmol/L; glomerular filtrate: (mas) 37.9 mL/min; total proteins: 50 g/L; albumin: 15 g/L; Addis: doseable albumin; casts: 35 420 (hyaline, haematic, leucocytic) element/min; erythrocytes: 70 070 cel/min; leucocytes: 32 340 cel/min; proteinuira: 2.8 g/L in 24 hours; determination of cryoglobulinemia in blood; and anti-hepatitis C antibody. A renal biopsy compatible with a cryoglobulinemia caused by HCV was performed. The patient was treated with diuretic, albumin 20 %, angiotensin convertase enzyme inhibitors (ACEI), and he received specific treatment for HCV with interferon 5 000 000 twice a week. After a month under treatment the patient reverted his renal function, his clinical picture improved and 2 months later the anti-hepatitis C antibody proved to be negative

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Tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica/ Treatment of systemic hypertension in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Cobo Abreu, Carlos; Fabián San Miguel, María Guadalupe
2007-03-01

Resumen en español Se desconoce la prevalencia de la hipertensión arterial sistémica en el paciente neumópata, pero es probable que sea similar al resto de la población; sin embargo, el tratamiento pudiera ser diferente pues, por ejemplo, los betabloqueadores pueden estar contraindicados en pasión pacientes con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden producir tos. El objetivo de esta revisión (mas) es dar información para identificar el o los medicamentos ideales en el neumópata, sobre todo en el que padece asma bronquial y EPOC. Resumen en inglés The prevalence of systemic arterial hypertension in patients with pulmonary disease is unknown, but it could be similar to the rest of the population. However, treatment could be different, as beta blockers are generally contraindicated in patients with bronchial asthma and COPD, and the angiotensin-converting enzyme inhibitors can induce cough. This paper reviews the different classes of antihypertensive drugs that can be used in patients with pulmonary diseases, with focus in bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease.

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Algunas consideraciones sobre la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2/ Some considerations related to arterial high blood pressure in Type 2 diabetes mellitus

Yanes Quesada, Miguel Ángel; Yanes Quesada, Marelys; Calderín Bouza, Raúl; Cruz Hernández, Jeddú; Brooks Durrutí, Joel
2009-09-01

Resumen en español Se realizó una revisión del tema relacionado con la hipertensión arterial en el paciente diabético tipo 2, con el objetivo de actualizar algunos elementos particulares en este grupo de pacientes. Se plantea que su prevalencia es considerablemente más alta que en la población no diabética, donde la hiperinsulinemia y la disfunción endotelial cobran un papel protagónico en su etiopatogenia. La hipertensión arterial en estos pacientes clínicamente se manifiesta co (mas) mo un patrón non dipper, lo que incrementa la morbimortalidad por esta entidad. El tratamiento medicamentoso es habitualmente necesario, y se usan como drogas de primera línea los inhibidores de la enzima convertidora, los antagonistas de los receptores de angiotensina ll y los calcioantagonistas, aunque se pueden utilizar también los diuréticos tiacídicos a dosis bajas. Resumen en inglés Authors made a review of the topic related to arterial high blood pressure in the patient presenting with Type 2 diabetes mellitus to update some particular elements in this group of patients. We propose that its prevalence is higher than that present in non-diabetic population, where the hyperinsulinism and the endothelial dysfunction have a leading role in its ethiopathogenesis. The arterial high blood pressure in these patients clinically is manifested as a non-dipper (mas) pattern increasing the morbidity and mortality. Drug therapy is commonly necessary and as first line-drugs are used the converting-enzyme inhibitors, the agiotensin-II receptors antagonists, and the antagonists-calcium, although the low-dose thiacidic diuretics.

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Uso de IECA o ARA II más espironolactona y su relación con hiperkalemia en pacientes ambulatorios/ Use of ace inhibitors or ARA II plus spironolactone and their relationship with hyperkalemia in day care patients

Caicedo, Marcelo Aguirre; Medina Rosas, Jorge E; Chacón, José A; Restrepo Valencia, César A
2007-12-01

Resumen en español Objetivo: establecer la relación existente entre la combinación farmacológica de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o un bloqueante del receptor de angiotensina tipo II (ARA II) más espironolactona y los niveles de potasio sérico en los pacientes adultos con insuficiencia cardiaca y tasa de filtración glomerular (TFG) mayor o igual a 60 mL/min, que acuden a la consulta de cardiología de dos centros hospitalarios de la ciudad de Manizales. (mas) Diseño: estudio de tipo prospectivo, observacional, de casos incidentes. Material y métodos: se incluyeron 30 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, que recibían la combinación farmacológica IECA o ARA II más espironolactona, cuya depuración de creatinina fuera mayor o igual a 60 mL/min. Se hizo seguimiento durante seis meses, evaluando cada mes electrolitos y pruebas de función renal. El análisis estadístico, para las variables cualitativas, se realizó con la prueba de Chi cuadrado; para las variables cuantitativas se utilizó la prueba de t de Student. Se utilizó el programa EpiInfo Versión 6.04 d y Epidata 3.1. Resultados: se encontraron 368 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, 126 de estos residían en la ciudad de Manizales, de los cuales 54 presentaron una depuración de creatinina menor o igual a 59 mL/min, 20 pacientes fueron sometidos a cambio de la medicación de base, siete no acudieron a ningún control, 13 rehusaron colaborar en el estudio, dos no pudieron ser ubicados, quedando 30 pacientes al inicio del seguimiento. 76.7% (23) eran hombres, la edad promedio de los participantes del estudio fue de 67 años, con un rango entre 33 y 89 (DE 12.6). En el 66% de los pacientes (20) se encontró el antecedente de infarto del miocardio (ninguno con diabetes mellitus), el promedio de evolución en años de falla cardiaca fue de 6.6, con un rango entre uno y 15 (DE de 4.073). Ningún paciente alcanzó una depuración de creatinina menor o igual a 59 mL/min. El 23.3% de los pacientes presentó hiperkalemia (n=7) durante el seguimiento, cinco de éstos fueron hombres, y en su gran mayoria mayores de 65 años con un 57.1% (4 pacientes).Cuando se analizó la etiología de la insuficiencia cardiaca en este grupo, se encontró que el 71.4% (cinco pacientes) tenían el antecedente de una cardiopatía isquémica. En dos pacientes se presentó una enfermedad diarreica y en otro una obstrucción urinaria aguda como precipitante del episodio de hiperkalemia. En los otros no se evidenció ningún desencadenante. Conclusión: los datos obtenidos a partir del presente estudio informan que se puede presentar una asociación entre uso de IECA o ARA II más espironolactona y el desarrollo de hiperkalemia en pacientes con insuficiencia cardiaca y depuración de creatinina mayor o igual a 60 mL/min, siendo de mayor importancia aquéllos con antecedente de cardiopatía isquémica y clase funcional NYHA III o IV, por lo que en éstos se debería llevar un control estricto médico y de laboratorio. Resumen en inglés Objective: to establish the relationship between the pharmacologic combination of an angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor or an angiotensin receptor blocking agent Type II (ARA II) plus spironolactone and the serum potassium levels in adult patients with heart failure, and glomerular filtration rate (GFR) higher or equal to 60 mL/min, who go for consultation in the cardiology unit of hospital centers in the city of Manizales. Design: prospective, observational st (mas) udy of incident cases. Material and methods: 30 patients with diagnosis of heart failure were included. They were given the pharmacologic combination of ACE inhibitors or ARA II plus spironolactone, with a creatinine clearance of more or equal to 60 mL/min. They were followed for 6 months, monthly assessments of the electrolytes as well as renal function. The statistical analysis for the quantitative variables was carried out with the Chi square test; for the quantitative variables the Student t was used. The EpiInfo program Version 6.04 and Epidate 3.1 were used. Results: 368 patients with diagnosis of heart failure were found, 126 of them lived in Manizalez, of which 54 had creatinine clearance of less of equal to 59 mL/min, 20 patients were subject to change the basic medication, 7 patients did not attend to any control appointment, 13 refused to collaborate in the study, 2 could not be located, so 30 patients remained to begin the study, 76.7% (23) were men, average age of those participating in the trial was 67, ranking between 33and 89 (SD 12.6). 66% of the patients (20) had previous history of myocardial infarction (none of them with diabetes mellitus), the average time of heart failure evolution was 6.6l, with a range between 1 and 15 (SD of 4.073). None of the patients reached a creatinine clearance of less or equal to 59 mL/min. El 23.3% of patients had hyperkalemia (n=7) during the follow-up, 5 of them were men, and the great majority older than 65, 57.1% (4 patients) When the etiology of the heart failure was analyzed it was found that 71.4% (5 patients) had a history of isquemic cardiopathy. Two patients had diarrhea and one patient had an acute urinary obstruction that induced the hypercalemia episode. The other patients did not have any evidence of any trigger. Conclusion: the data obtained from this study show that there might be an association between the use of ACE inhibitors or ARA II plus spironolactone with the development of hyperkalemia in patients with heart failure and creatinine clearance higher or equal to 60 mL/min, being even more important in those with history of isquemic cardiopathy and NHYA III or IV functional class, so these patients should be subject of strict medical and laboratory control.

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Metaloproteasas en la progresión tumoral: Revisión/ Metalloproteinases and tumor progression

Arvelo, Francisco; Cotte, Carlos
2006-06-01

Resumen en español Las dos propiedades biológicas que determinan la malignidad en el cáncer son la infiltración y la metástasis, lo cual ha llevado al estudio de todos los mecanismos que tienen que ver tanto con la invasión de las células tumorales como con la relación de estas células con su estroma, con el cual interactúan produciendo factores que provoca la movilización y acumulación de células inflamatorias, formación de nuevos vasos sanguíneos, multiplicación de fibrobla (mas) stos y síntesis de componentes de la matriz extracelular. La invasión tumoral está mediada por diversas enzimas, en particular las proteasas, que degradan la matriz extracelular y cuyos productos facilitan la progresión tumoral, destacando entre ellas las metaloproteasas (MMP), que al jugar un papel importante en la biología del cáncer, son blanco potencial para usarlas en la terapia contra esta enfermedad. Por ello inhibidores sintéticos de las metaloproteasas ya han sido desarrollados, que si bien han presentando actividad antitumoral al usarse en varios modelos animales, en estudios clínicos hechos en pacientes con cánceres avanzados no se ha logrado, hasta ahora, obtener una respuesta terapéutica efectiva. Dada la importancia y significado biológico y clínico de estas investigaciones, este artículo resume el papel que desempeñan las metaloproteasas en la promoción tumoral, proliferación celular, invasión tumoral y la angiogénesis Resumen en inglés The two biological characteristics that determine the malignancy of cancer are infiltration and metastasis. The study of these mechanisms is related to the invasion of tumoral cells and the relationship of these cells with their stroma, which interact producing the movement and accumulation of inflammatory cells, the formation of new blood vessels, multiplication of fibroblasts and the synthesis of the components of the extra cellular matrix production. Tumoral invasion i (mas) s conditioned through various enzyme activities, in particular proteases which degrade the matrix, thus facilitating the progression of the tumor. The metalloproteinases (MMP) are a family of proteinases that play an important role in cancer as well as in numerous other diseases. MMP are, therefore, a potential factor in cancer therapy. Several synthetic MMP inhibitors have been developed and have shown successful anti-tumor activity in a variety of animal species, but in clinical studies of patients with advanced forms of cancer, this therapeutic strategy has not resulted as effective. In this article, due to the biological and clinical importance of this therapy, we summarize the current views on the role of metalloproteinases (MMP) in tumor promotion, proliferation, invasion, metastasis and angiogenesis

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Valores de colinesterasas en trabajadoras activas embarazadas, "menstruantes, usuarias de anticonceptivos o menopáusicas"/ Cholinesterase levels in active working, pregnant, menstruating, menopausal, or contraceptive user women

Carmona-Fonseca, Jaime
2003-09-01

Resumen en español Problema: medir colinesterasas eritrocitaria (EC 3.1.1.7), plasmática (EC 3.1.1.8) y en sangre total, en mujeres trabajadoras activas clasificadas según su estado hormonal sexual (EHS). Metodología: es un estudio descriptivo, prospectivo y transversal de valores de referencia de colinesterasas en población laboral del Valle de Aburrá y del cercano oriente antioqueño (Antioquia, Colombia), se hallaron 430 mujeres con información sobre EHS. Se midió la actividad enz (mas) imática en eritrocitos y plasma con técnicas electrométrica de Michel y colorimétrica EQM®, en plasma con Monotest® (cinética Boehringer Mannheim) y en sangre total con Lovibond®. Resultados: en 430 de 437 mujeres se conoció «estado hormonal declarado» (embarazo, menstruación, otro). Al asociarlo con edad se construyó «estado hormonal deducido» (embarazo, menstruación, no embarazo-no menstruación, menopausia). Excluidas 21 anémicas quedaron 13 embarazadas, 47 menstruantes, 307 no embarazo-no menstruación, 42 menopáusicas. Las colinesterasas eritrocitaria y en sangre total son estadísticamente iguales entre grupos, pero la plasmática es significativamente mayor en menopáusicas, luego en no embarazadas-no menstruantes, cae en menstruantes y es mínima en embarazadas. La diferencia la hacen mujeres menopaúsicas y embarazadas, que son distintas entre sí y con los otros dos grupos, pero los demás son similares entre ellos. Conclusión: cualquiera que sea la técnica de medición de enzima plasmática, ésta cambia con el EHS: el menor nivel corresponde al embarazo y el mayor a la menopausia, que son los grupos femeninos con los niveles más altos y más bajos, respectivamente, de hormonas sexuales femeninas. En el intermedio aparecen las usuarias de terapia hormonal, las usuarias de anovulatorios y quienes no usan hormonas. Resumen en inglés Objective: to measure erythrocyte (EC 3.1.1.7), plasma (EC 3.1.1.8) and whole blood cholinesterases in active working women classified according to their sexual hormone status (SHS). Methodology: in a cholinesterase reference values study (descriptive, prospective, cross sectional) carried out among the working population of Valle de Aburrá and Oriente Cercano Antioqueño (Antioquia, Colombia), a total of 430 women give information about SHS. The enzymatic activity was m (mas) easured in plasma and erythrocytes using Michel's electrometric and EQM colorimetric techniques. Plasma values were also measured by Monotest® (Boehringer Mannheim kinetics) and whole blood values were measured by Lovibond®, a colorimetric test. Results: in 430 out of 437 women a "declared hormonal status" was known (pregnant, menstruating, other). Upon age association, a "deduced hormonal state" was established (pregnant, menstruating, non-pregnant non-menstruating, menopause). During analyses, 21 women with anemia were excluded and the included (409 women) were distributed as follows: 13 pregnant, 47 menstruating , 307-non pregnant non-menstruating, 42 menopause. Erythrocyte and whole blood cholinesterase were statistically similar among the groups, but plasma values were significantly higher in menopause subjects, followed by non pregnant-no menstruating, lower in menstruating and very low in pregnant. The most significant difference was observed between the menopausic and pregnant groups. The two other groups evidenced similar values. Conclusion: plasma concentration of the enzyme changes with SHS whichever test is applied. The lowest values were observed in pregnant and the highest in menopause women. These two groups coincide with the highest and the lowest female hormone load, between these two groups are the users of hormone therapy replacement, ovulation inhibitors users and those under no hormone treatment.

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Utilisation of rapeseed protein isolates for production of peptides with angiotensin I-converting enzyme (ACE)-inhibitory activity

Pedroche, Justo; Yust, María del Mar; Megías, Cristina; Lqari, Hassane; Alaíz Barragán, Manuel; Girón-Calle, Julio; Millán, Francisco; Vioque, Javier
2004-12-30

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47

Uso de hexapéptidos para preparar medicamentos de la enzima conversorta de angiotensina I

Manzanares, Paloma; Marcos López, José Francisco; Enrique López, María; Vallés Alventosa, Salvador; Centeno Guil, José María; Salom Sanvalero, Joan Bautista; Torregrosa Bernabé, Germán; Alborch Domínguez, Enrique
2007-10-11

Digital.CSIC (Spain)

49

The oxidation of l-ascorbic acid catalysed by pear tyrosinase

Espín de Gea, Juan Carlos; Wichers, Harry J.; Veltman, Rob H.
2000-01-01

Digital.CSIC (Spain)

51

The functional modulation of epigenetic regulators by alternative splicing

Lois, Sergi; Blanco, Noemí; Martínez-Balbás, Marian; Cruz, Xavier de la
2007-07-25

Digital.CSIC (Spain)

52

T4 RNA ligase catalyzes the synthesis of dinucleoside polyphosphates

Atencia, Eva Ana; Madrid, Olga; Günther Sillero, María A.; Sillero, Antonio
1999-05-01

Digital.CSIC (Spain)

55

Synthesis of cyclopropene analogues of ceramide and their effect on dihydroceramide desaturase

Triola Guillem, Gemma; Fabriàs, Gemma; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu
2003-12-03

Digital.CSIC (Spain)

56

Synthesis of a Novel Ceramide Analogue and its Use in a High-Throughput Fluorogenic Assay for Ceramidases

Bedia Girbés, Carmen; Casas, Josefina; Garcia, Virginie; Levade, Thierry; Fabriàs, Gemma
2007-03-16

Digital.CSIC (Spain)

57

Structure of the mexicain-E-64 complex and comparison with other cysteine proteases of the papain family

Gavira Gallardo, J. A.; González-Ramírez, L. A.; Oliver-Salvador, M. C.; Soriano-García, M.; García-Ruiz, J. M.
2007-05-01

Digital.CSIC (Spain)

58

Specificity of the dihydroceramide desaturase inhibitor N-[(1R,2S)-2-hydroxy-1-hydroxymethyl-2-(2-tridecyl-1-cyclopropenyl)ethyl]octanamide (GT11) in primary cultured cerebellar neurons

Triola Guillem, Gemma; Fabriàs, Gemma; Dragusin, Mihaela; Niederhausen, Lars; Broere, Roland; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Van Echten-Deckert, Gerhild
2004-09-15

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59

Specific magnesium-dependent diadenosine 5',5'''-P1,P3-triphosphate pyrophosphohydrolase in Escherichia coli

Hurtado, Cipriano; Ruiz, Aníbal; Sillero, Antonio; Günther Sillero, María A.
1987-04-01

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60

Role of a dipeptide insertion between codons 69 and 70 of HIV-1 reverse transcriptase in the mechanism of AZT resistance

Mas, Antonio; Parera, Mariona; Briones, Carlos; Soriano, Vicente; Martínez, Miguel Angel; Domingo, Esteban; Menéndez-Arias, Luis
2000-01-01

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62

Reducción de la mortalidad por infarto del miocardio en hospitales chilenos/ Reduction of acute myocardial infarction mortality in Chilean hospitals

Corbalán H, Ramón; Nazzal, Carolina; Prieto D, Juan Carlos; Chávez S, Eduardo; Lanas Z, Fernando; Lamich B, Rubén; Bartolucci J, Jorge; Montaño E, Rosa; Cumsille G, Francisco
2002-04-01

Resumen en inglés Background: The characteristics of patients with acute myocardial infarction (MI) admitted to 37 Chilean hospitals (GEMI Registry Group), have been analyzed in the periods 1993-1995 and 1997-1998. Aim: To report the changes in hospital mortality between these 2 periods, with a particular emphasis on the impact of treatment. Patients and methods: Between 1993-1995 we collected information from 2,957 patients and between 1997-1998 we registered 1,981 patients with MI. Analy (mas) sis of the changes in mortality between periods was adjusted by demographic variables, coronary risk factors, MI location, Killip class on admission and the different therapeutic strategies utilized. The effects of different treatments on hospital mortality were adjusted by the previously determined mortality risk variables. Results: Hospital mortality decreased from 13.3% to 10.8% between both periods (Odds Ratio (OR) 0.78, confidence intervals (95%) (CI) 0.65-0.93). A significant reduction in mortality was observed among patients below 60 years of age, in men, in diabetics and in subjects with an infarction classified as Killip class over II. The use of beta blockers (OR 0.65, CI 0.42-0.99) and intravenous nitrates (OR 0.78, CI 0.61-0.99) and the lower use of calcium channel blockers (OR 0.72, CI 0.60-0.87) were significantly associated with a lower mortality. The administration of angiotensin converting enzyme inhibitors was associated with a 29.3% mortality reduction (OR 0.69, CI 0.47-1.02). Conclusions: There has been a significant reduction in the mortality rate for MI in Chilean hospitals during the 2 registry periods analyzed, which was significant among some high risk patients and was related to treatment changes, according to evidence based guidelines (Rev Méd Chile 2002; 130: 368-378)

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63

Reactivity versus steric effects in fluorinated ketones as esterase inhibitors: a quantum mechanical and molecular dynamics study

Rayo, Josep; Muñoz, Lourdes; Rosell, Gloria; Hammock, Bruce D.; Guerrero, Ángel; Luque, F. Javier; Pouplana, Ramón
2010-07-31

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66

Purification and Characterization of a Prolyl Aminopeptidase from Debaryomyces hansenii

Bolumar, Tomás; Sanz, Yolanda; Aristoy, M. C.; Toldrá Vilardell, Fidel
2003-01-01

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67

Protein-protein interaction antagonists as novel inhibitors of non-canonical polyubiquitylation

Scheper, Johanna; Guerra-Rebollo, Marta; Sanclimens Pérez de Rozas, Gloria; Masip, Isabel; González-Ruiz, Domingo; Rubio, Nuria; Crosas, Bernat; Meca-Cortés, Óscar; Loukili, Noureddine; Plans, Vanessa; Morreale de León, Antonio; Blanco Fernández, Jerónimo; Ortiz, Ángel R.; Messeguer Peypoch, Àngel; Thomson, Timothy M.
2010-06-30

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68

Protein-Protein Interaction Antagonists as Novel Inhibitors of Non-Canonical Polyubiquitylation

Scheper, Johanna; Guerra-Rebollo, Marta; Sanclimens Pérez de Rozas, Gloria; Moure, Alejandra; Masip, Isabel; González Ruiz, Domingo; Rubio, Nuria; Crosas, Bernat; Meca-Cortés, Óscar; Loukili, Noureddine; Plans, Vanessa; Morreale de León, Antonio; Blanco, Jerónimo; Ramírez Ortíz, Ángel; Messeguer, Ángel; Thomson, Timothy M.
2010-06-30

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69

Protein p56 from the Bacillus subtilis phage phi 29 inhibits DNA-binding ability of uracil-DNA glycosylase

Serrano-Heras, Gemma; Ruiz-Masó, José A.; Solar, Gloria del; Espinosa, Manuel; Bravo, Alicia; Salas, Margarita
2007-08-13

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70

Plastid cues posttranscriptionally regulate the accumulation of key enzymes of the methylerythritol phosphate pathway in Arabidopsis

Sauret Güeto, Susanna; Botella Pavía, Patricia; Flores Pérez, Úrsula; Martínez García, Jaime F.; San Román, Carolina; León, Patricia; Boronat, Albert; Rodríguez Concepción, Manuel
2006-03-10

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72

Partial Characterization of Protease Activity in Squid (Todaropsis eblanae) Mantle: Modification by High-pressure Treatment

Hernández-Andrés, Aranzazu; Gómez Guillén, Carmen; Montero García, Pilar; Pérez-Mateos, Miriam
2006-05-31

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73

Panorama actual de los inhibidores de la aromatasa en la inducción de la ovulación/ Current view of aromatase inhibitors in ovulation induction

Pachón-Rincón, Juan de Jesús; Posada-Villa, Natalia
2007-06-01

Resumen en español El panorama actual de la inducción de la ovulación en el tratamiento de la infertilidad está cambiando debido a la introducción reciente en este campo de los inhibidores de la aromatasa de tercera generación (IA). Estos agentes han mostrado su eficacia como inductores de la ovulación, mediante la inhibición de la aromatasa que convierte los andrógenos en estrógenos, necesarios para el desarrollo y la maduración folicular. Este mecanismo de acción hace a los IA (mas) ventajosos frente al citrato de clomifeno, por carecer de efectos antiestrogénicos sobre el endometrio y el moco cervical. Presentamos una revisión de los tópicos más importantes con base en estudios publicados acerca del uso clínico de los IA. Resumen en inglés The current overall view regarding ovulation induction in infertility treatment is changing because of the recent introduction of third-generation aromatase inhibitors in this area. These agents have been shown to be effective as ovulation inductors because they inhibit aromatase, the enzyme that converts androgens into estrogens, a necessary step for follicular development and maturation. Special emphasis has been placed on the mechanism of action of the aromatase inhibi (mas) tor compared to that of clomiphene citrate, since the aromatase inhibitor lacks an anti-oestrogenic effect on the endometrium and cervical mucus. This is a review of the most recent evidence supporting the use of aromatase inhibitors as ovulation-inductors based on currently published studies.

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75

New fluorinated derivatives as esterase inhibitors. Synthesis, hydration and crossed specificity studies

Quero, Carmen; Rosell, Gloria; Jiménez, Óscar; Rodríguez Ropero, Sergio; Bosch, María Pilar; Guerrero, Ángel
2003-03-01

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76

New aminocyclitols as modulators of glucosylceramide metabolism

Egido-Gabás, Meritxell; Serrano, Pedro; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Delgado Cirilo, Antonio
2005-03-01

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77

Negative Regulation by Phosphatidylinositol 3-Kinase of Inducible Nitric Oxide Synthase Expression in Macrophages

Díaz-Guerra, María José; Castrillo, Antonio; Martín-Sanz, Paloma; Boscá, Lisardo
1999-05-15

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78

Morbimortalidad de la hipertensión arterial esencial tratada en un seguimiento de 26 años/ Mortality and morbidity of treated essential arterial hypertension. A 26 years follow up

Román A, Oscar; Cuevas S, Gerardo; Badilla S, Marta; Valenzuela C, Angélica; Cumsille G, Francisco; Valverde F, Luis; Rodríguez N, Norma
2002-04-01

Resumen en inglés Background: Treatment has a definitive impact on mortality in hypertension. The magnitude of blood pressure reduction, the type of drug used and the associated risk factors may modulate the effect of treatment on mortality. Aim: To report the effects of treatment of essential hypertension, in a cohort followed for up to 26 years. Patients and methods: A cohort of 1,172 essential hypertensive patients followed up to 26 years. Patients were treated with different antihypert (mas) ensive drugs, alone or in combination (diuretics, beta blockers, calcium channel blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors) according to international rules and consensus. Subjects were followed until death or loss from follow-up. Blood pressure reduction was aimed to obtain figures near 140/ 90 mm Hg. Causes of death and complications were obtained from hospital records, phone and death certificates. Survival was studied using life tables (Kaplan Meier method and intention to treat analysis) and Cox proportional hazard analysis. Results: Initial blood pressure dropped significantly from 181/109 to 154/92 mm Hg, p

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79

Mitochondrial b-Cyanoalanine Synthase Is Essential for Root Hair Formation in Arabidopsis thaliana

García, Irene; Castellano, José María; Vioque, Blanca; Solano, Roberto; Gotor, Cecilia; Romero, Luis Carlos
2010-10-01

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80

Mecanismos de hipertensión en obesidad/ Mechanisms of hypertension in obesity

López de Fez, C.M.; Gaztelu, M.T.; Rubio, T.; Castaño, A.
2004-08-01

Resumen en español La obesidad es una enfermedad crónica, considerada un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedad coronaria, hipertensión, insuficiencia y fallo renal. La obesidad contribuye a la hipertensión por mecanismos tales como: resistencia insulínica e hiperinsulinemia, aumento de la actividad adrenérgica y de las concentraciones de aldosterona, retención de sodio y agua e incremento del gasto cardíaco, alteración de la función endotelial, a través de mol (mas) éculas como leptina y adiponectina y factores genéticos. Quedan aún abiertas muchas vías de investigación. Los IECA y/o los ARA II son fármacos de primera elección por su efecto beneficioso sobre la resistencia insulínica y actividad simpática. Resumen en inglés Obesity is a chronic disease, considered to be an important risk factor in the development of coronary disease, hypertension, renal insufficiency and failure. Obesity contributes to hypertension by mechanisms such as: insulinic resistance and hyperinsulinaemia, increase of adrenergic activity and of concentrations of aldosterone, retention of sodium and water and increase of cardiac wear, alteration of the endothelial function, through molecules such as leptin and adipone (mas) ctin and genetic factors. Many paths of research remain open. The angiotensin-converting-enzyme inhibitors (ACEI) and/or the angiotensin II receptor antagonists (ARA II) are first choice medicines because of their beneficial effect on insulinic resistance and sympathetic activity.

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81

Mammalian metallopeptidase inhibition at the defense barrier of Ascaris parasite

Sanglas, Laura; Avilés, Francesc X.; Huber, Robert; Gomis-Rüth, F. Xavier; Arolas, Joan L.
2009-01-28

Digital.CSIC (Spain)

82

Localization of Superoxide Dismutases and Hydrogen Peroxide in Legume Root Nodules

Rubio Luna, Mari Carmen; James, Euan K.; Clemente, María Rebeca; Bucciarelli, Bruna; Fedorova, María; Vance, Carroll P.; Becana Ausejo, Manuel
2004-12-01

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83

Isolation, cloning and structural characterisation of boophilin, a multifunctional kunitz-type proteinase inhibitor from the cattle tick

Macedo-Ribeiro, Sandra; Almeida, Carla; Calisto, Barbara M.; Friedrich, Thomas; Mentele, Reinhard; Stürzebecher, Jörg; Fuentes-Prior, Pablo; Pereira, Pedro José Barbosa
2008-02-20

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Insuficiencia cardíaca en hospitales chilenos: resultados del Registro Nacional de Insuficiencia Cardíaca, Grupo ICARO/ Cardiac failure in Chilean hospitals: results of the National Registry of Heart Failure, ICARO

Castro G, Pablo; Vukasovic R, José Luis; Garcés S, Eduardo; Sepúlveda M, Luis; Ferrada K, Marcela; Alvarado O, Sergio
2004-06-01

Resumen en inglés Background: Heart failure (HF) is a major public health problem. In Chile hospitalized patients due to HF have not been characterized. Aim: To evaluate clinical profile and outcome of patients hospitalized for heart failure in Chilean hospitals. Patients and Methods: Prospective registry of 14 centers. Patients hospitalized for HF in functional class III and IV were included. Epidemiological and clinical data, functional class, type of presentation, decompensation cause, (mas) electrocardiogram, echocardiogram, treatment and evolution were registered. Results: Three hundred seventy two patients aged 69±13 years old, 59% men, were assessed. The main etiologies of HF were ischemic in 31.6%, hypertensive in 35.2%, valvular in 14.9% and idiopathic in 7.4%. There was a history of hypertension 69%, diabetes in 35%, myocardial infarction in 22%, atrial fibrillation (AF) in 28%. The presentation form of HF was chronic decompensated in 86%, acute in 12%, refractory in 2%. The causes of decompensation were non compliance with diet or medical prescriptions in 28%, infections in 22% and AF 17%. ECG showed AF in 36% and left bundle branch block in 16%. Echocardiography was performed in 52% of the patients, 69% had left ventricular ejection fraction

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Inhibitors of sphingolipid metabolism enzymes

Delgado, Antonio; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Abad, José Luis; Fabriàs, Gemma

21 pages, 31 figures.-- PMID: 17049336 [PubMed].-- Printed version published Dec 2006. | Sphingolipids are a family of lipids that play essential roles both as structural cell membrane components and in cell signalling. The cellular contents of the various sphingolipid species are controlled by enzy...

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Inhibitors of sphingolipid metabolism enzymes

Delgado Cirilo, Antonio; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Abad, José Luis; Fabriàs, Gemma
2006-09-01

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Inhibitors of enzyme 06-alkylguanine-DNA-methyltransferase for cancer treatment

Ramírez Ortiz, Angel; Morreale de León, Antonio; Gil Redondo, Rubén; Ruiz, Federico M.; Fábrega Clavería, Carme; Bravo Sicilia, Jerónimo
2009-12-10

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88

Inhibition of Auxin Transport from the Ovary or from the Apical Shoot Induces Parthenocarpic Fruit-Set in Tomato Mediated by Gibberellins

José Serrani, Juan Carlos; Carrera, Esther; Ruiz-Rivero, Omar; Gallego-Giraldo, Lina; García-Martínez, José Luis; Pereira Peres, Lázaro Eustaquio
2010-04-13

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Influencia de factores de riesgo y terapia farmacológica en la mortalidad de hipertensos esenciales

Román A, Oscar; Cuevas S, Gerardo; Bunout B, Daniel
1998-07-01

Resumen en inglés Background: The VJN consensus stated that although new antihypertensive agents, such as angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers, are considered safer drugs, there is no firm evidence from large controlled trials that these drugs are associated with a lower cardiovascular mortality. Aim: To study the association between cardiovascular risk factors, blood pressure levels, pharmacological treatment and mortality in a group of hypertensive patien (mas) ts followed at an hypertension outpatient clinic. Patients and methods: Patients with essential hypertension were treated with different antihypertensive medications, according to physicians criteria, and controlled until death or loss from follow up. Causes of death were obtained from hospital records and death certificates. Survival was analyzed using life tables, comparisons between groups of patients were done using chi square or a CoxÕs proportional hazards model. Results: Three hundred thirty nine hypertensive patients aged 33 to 80 years old were followed for a mean period of 9.8 ± 4.9 years. Eighty six were treated with beta blockers, 64 with diuretics, 133 with calcium antagonists and 56 with ACE inhibitors. Blood pressure dropped similarly with all medications. During follow up, 79 patients died. Life table analysis showed that patients with a history of angina, diabetes or myocardial infarction had higher mortality rates. Similarly, patients treated with beta blockers and diuretics had higher mortality than patients treated with calcium antagonists or angiotensin converting enzyme inhibitors. The proportional hazards model showed that the effect of treatment modality persisted after correction for the other risk factors for mortality. Conclusions: In this series of hypertensive patients, those treated with beta blockers or diuretics had higher mortality rates than those receiving calcium channel antagonists or angiotensin converting enzyme inhibitors

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Inactivación de la Dihidrolipoamida Deshidrogenasa de Trypanosoma cruzi por Fenotiazinas en presencia de Citocromo c y Peróxido de Hidrógeno: Efectos de losAntioxidantes/ Trypanosoma cruzi DIHYDROLIPOAMIDE DEHYDROGENASE IS INACTIVATED BY PHENOTHIAZINES IN THE PRESENCE OF CYTOCHROME C AND HYDROGEN PEROXIDE: EFFECTS OF ANTIOXIDANTS

GUTIÉRREZ-CORREA, JOSÉ; STOPPANI, ANDRÉS O.M.
2005-12-01

Resumen en español El citocromo c catalizó la oxidación de las fenotiazinas (FTZ) en presencia de peróxido de hidrógeno. La formación del radical catiónico de promazina (PZ+.) se demostró por espectrofo-tometría y por su conversión a promazina sulfóxido La dihidrolipoamida deshidrogenasa (LADH) del Trypanosoma cruzi es inhibida irreversiblemente por el sistema citocromo c/H2O2 complementado con fenotiazinas. La inactivación de la LADH del parásito varía según la estructura de (mas) las FTZ, el tiempo de incubación del sistema pro-oxidante con la LADH, y la presencia de un antioxidante supresor de radicales FTZ+. Entre las 12 FTZ ensayadas, la promazina (PZ), tioridazina (TRDZ) y trimeprazina (TMPZ) fueron las más efectivas produciendo inactivaciones de 82%,76% y 72%, respecti-vamente, a los 90 min de incubación. El efecto de PZ (con grupo alquilamino en la posición N 10) disminuyó por modificación de su estructura en la posición 2 (efecto inactivante de PZ > cloropromazina (CPZ) > propionilpromazina (PPZ) > trifluopromazina (TFPZ) o en la posición 10 ( efecto inactivante de PZ > TMPZ > prometazina (PMTZ).El efecto de las FTZ con sustituyente piperidinil en N 10 dependió del grupo de la posición 2 ( SCH3, en TRDZ de mayor efecto; CN, en propericiazina (PCYZ), la de menor efecto entre las FTZ estudiadas). Parece que la presencia del sustituyente piperazinil en posición N 10 no tiene función importante en el efecto inactivante de las FTZ, el cual dependió de la estructura del grupo en la posición 2. El efecto de los compuestos con Cl en posición 2 (CPZ, procloroperazina (PCP), perfenazina (PFZ)) fue mayor que el obtenido con los compuestos CF3 (TFPZ, trifluoroperazina (TFP), flufenazina (FFZ), e independiente de la estructura del sustituyente N 10.El efecto de las FTZ sobre la LADH de T. cruzi depende, por lo menos en parte, de la estabilidad de los radicales FTZ+. generados por la actividad peroxidasa. La LADH T c, en comparación con la LADH de mamífero, presentó mayor sensibilidad al efecto inactivante de los radicales catiónicos de varias FTZ estudiadas.Los compuestos tiol (GSH, Cys, NAC, PAM, CPT), Tyr, Trp, NADH, ascorbato y trolox, protegieron a la LADH frente a los radicales PZ+., suprimiendo su reactividad. Se plantea la posible participación del citocromo c en el mecanismo de la acción tripanocida de las FTZ, mediante la generación de radicales FTZ+. y consiguiente inactivación de la LADH o la acción de los radicales libres secundarios y el consumo de metabolitos como resultado de la actividad de los antioxidantes Resumen en inglés Cytochrome c catalyzed the oxidation of phenothiazines (PTZ) in the presence of hydrogen peroxide. The transient formation of the promazine radical cation (PZ+.) has been demonstrated by light absorption measurements as well as by its conversión to promazine sulfoxide. Trypanosoma cruzi dihydrolipoamide dehydrogenase (LADH T c) was irreversibly inhibited by treatment with cytochrome c (cyt c)/H2O2 system supplemented with PTZ. LADH T c inactivation depended on a) The PTZ (mas) structure b) Time of incubación with the complete oxidant system c) The presence of an antioxidant that intercept free radicals. PZ, thioridazine (TRDZ) and trimeprazine (TMPZ), were the most effective systems out of twelve PTZ studied, with inactivation values of 82, 76 and 72%, respectively, after 90 min of incubation. LADH T c inactivation by PZ (with alkylamine substituent at N 10 position) decreased by its structural modification at 2 position (inactivation PZ > chlorpromazine (CPZ) > propionylpromazine (PPZ)>trifluopromazine (TFPZ)) or at N 10 position (inactivation PZ > TMPZ > promethazine (PMTZ)) PTZ activity with piperidinyl substituent at N10 position depended on the group at 2 position (TRDZ, with thiomethyl group, has high inactivating effect on LADH T c; propericyazine (PCYZ), with cyano group, is much less active). Apparently, piperazinyl substituent at the N10 position on the phenothiazine have not an important function in the compound's inactivating effect on LADH T c. The effect of PTZ with Cl at 2 position (CPZ, prochlorperazine (PCP), perphenazine (PFZ)) was higher than the effect of compounds with CF3 in the same position (TFPZ,trifluoperazine (TFP),fluphenazine (FFZ) ) independent on the structure of substituents at N10 position. Production of PTZ+. radicals was essential for LADH T c inactivation and this effect depended on the stability of these free radicals. Comparision of inactivation values for LADH T c and mammalian LADH demonstrated a greater sensitivity of LADH T c to various PTZ studied. Thiol compounds (such as GSH and N-acetylcysteine), tyrosine, tryptophan, NADH, ascorbate and trolox prevented LADH T c inactivation by the cyt c/H2O2/PTZ systems in agreement with their ability for to suppress PTZ+. radicals. The role of PTZ+. as enzyme inhibitors, or as generators of secondary free radicals and metabolite depletors for phenothiazines cytotoxicity is discussed

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In Vitro Bioactivation of 3-(N-Phenylamino)propane-1,2-diol by Human and Rat Liver Microsomes and Recombinant P450 Enzymes. Implications for Toxic Oil Syndrome.

Martínez-Cabot, Anna; Morató, Anna; Commandeur, Jan N. M.; Vermeulen, Nico P. E.; Messeguer Peypoch, Àngel
2007-03-08

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Impacto del plan AUGE en el tratamiento de pacientes con infarto agudo al miocardio con supradesnivel ST, en hospitales chilenos/ The impact of Chilean health reform in the management and mortality of ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Chilean hospitals

Nazzal N, Carolina; Campos T, Pabla; Corbalán H, Ramón; Lanas Z, Fernando; Bartolucci J, Jorge; Sanhueza C, Patricio; Cavada Ch, Gabriel; Prieto D, Juan Carlos
2008-10-01

Resumen en inglés Background: In 2005 the Chilean government started a health care reform (AUGE) that guarantees medical treatment for acute myocardial infarction. Aim: To quantify the impact ofAUGE on the management and inhospital mortality of STEMI in a group of Chilean hospitals. Material and methods: Three thousand five hundred and forty six patients with STEMI from 10 hospitals that perform thrombolysis as the main reperfusion therapy were analyzed. We compared demographic and clinica (mas) l characteristics, hospital treatments and revascularization proceduresin two periods: before (2,623 patients) and after AUGE implementation (906 patients). Logistic regression was used to assess inhospital mortality according to AUGE in the entire sample and stratified by risk groups. Results: We found no differences in demographic and clinical characteristics between the two groups. During AUGE threre was a significant increase in the use of thrombolysis (50% to 60.5%), which was associated to an increase of hypotension from 29% to 35% (p

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Identification of C-terminal motifs responsible for transmission of inhibition by ATP of mammalian phosphofructokinase, and their contribution to other allosteric effects

Martínez-Costa, Oscar H.; Hermida, Carmen; Sánchez-Martínez, Cristina; Santamaría, Belén; Aragón Reyes, Juan José
2004-01-01

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IDENTIFICACIÓN DE RIESGO DE TOXICIDAD Y OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS EN PACIENTES AFILIADOS AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD/ RISK IDENTIFICATION OF TOXICITY AND OTHER PROBLEMS RELATED TO DRUGS IN PATIENTS AFFILIATED TO A HEALTH SYSTEM/ IDENTIFICAÇÃO DE RISCO DE TOXICIDADE E OUTROS PROBLEMAS. RELACIONADOS COM MEDICAMENTOS EM PACIENTES FILIADOS AO SISTEMA GERAL DE SEGURANÇA SOCIAL EM SAÚDE

Machado-Alba, Jorge E.; Giraldo-Giraldo, Claudia
2010-04-01

Resumen en portugués Objetivos: identificar possíveis internações farmacológicas que possam se relacionar com prováveis resultados negativos associados com medicações, mediante busca ativa em bases de dados de pacientes filiados ao SGSSS. Métodos: em bases de dados sistematizados de dispensa de medicamentos de uns 4,5 milhões de usuários do país, revisaram-se estatísticas de medicamentos identificados por apresentar interações de risco. Resultados: encontraram-se casos de uso si (mas) multâneo de três inibidores de fosfo-diesterasa-5, antagonismos entre levomeprazina e cabergolina. Emprego de 2 inibidores de bomba de prótons e sucrafalto ao mesmo tempo; dispensa irregular de antirretrovirais, uso não indicado de somatropina e utilização de maneira simultânea de depressores e estimulantes do Sistema Nervoso Central. Discussão: a busca ativa permite otimizar recursos, prevenir eventos adversos que podem potencialmente causar morbilidade e determinar problemas que poderiam ser responsáveis pelo fracasso terapêutico, antecipando-se à aparição de prováveis riscos para o paciente. Resumen en español Objetivos: identificar posibles interacciones farmacológicas que pudieran relacionarse con probables resultados negativos asociados con medicaciones, mediante búsqueda activa en bases de datos de pacientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-. Métodos: en bases de datos sistematizadas de dispensación de medicamentos de unos 4,5 millones de usuarios del país, se revisaron estadísticas de medicamentos reconocidos por presentar interaccione (mas) s de riesgo. Resultados: se encontraron casos de uso simultáneo de tres inhibidores de fosfodiesterasa-5; antagonismo entre levomepromazina y cabergolina; empleo compartido de 2 inhibidores de bomba de protones y sucralfato; dispensación irregular de antirretrovirales; uso no indicado de somatropina, y utilización paralela de depresores y estimulantes del Sistema Nervioso Central. Discusión: la búsqueda activa permite optimizar recursos, prevenir eventos adversos que puedan potencialmente causar morbilidad o determinar problemas que podrían ser responsables delfracaso terapéutico, anticipándose a la aparición de probables riesgos para el paciente. Resumen en inglés Objectives: to identify possible pharmacological interactions that could be related with probable negative results associated with medications, by means of searching active data bases of patients affiliated to a health system. Methods: by reviewing statistics of medicines known to present risk interactions throughout systematic data bases of medication providers, in about 4.5 million users in Colombia. Results: the findings reveal cases ofsimultaneous use of three phospho (mas) diesterase-5 enzyme inhibitors, antagonism between levomepromazine and cabergoline; use of 2 proton pump inhibitors and sucralfate at the same time; irregular dispensation of antiretroviral agents, non-indicated use of somatropine and simultaneous use in the central nervous system of stimulating and depressive drugs. Conclusions: the active search allows optimizing resources, to prevent adverse events that can potentially cause morbidity, or to determine problems that could be responsible for the therapeutic failure, anticipating the appearance ofprobable risks to the patient.

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Hydrolysis of bis(5'-nucleosidyl) polyphosphates by Escherichia coli 5'-nucleotidase

Ruiz, Aníbal; Hurtado, Cipriano; Meireles Ribeiro, João; Günther Sillero, María A.
1989-12-01

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98

Hiperkalemia grave asociada a drogas que actúan sobre el sistema renina, angiotensina, aldosterona: Un problema que requiere atención: Caso clínico/ Severe hyperkalemia associated to the use of losartan and spironolactone: Case report

Kauffmann Q, Ronald; Orozco B, Rodrigo; Venegas G, Juan Carlos
2005-08-01

Resumen en inglés Hyperkalemia is a complications of the use of angiotensin converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor antagonists and aldosterone antagonists. These drugs are commonly used for the treatment of hypertension and cardiac failure. We report a 84 year-old female treated with losartan 50 mg/day and spironolactone 25 mg/day that presented with a hyperkalemia of 8.4 mEq/l and bradicardia, drowsiness and respiratory depression. She required hemodialysis and ventilatory assistance. She was discharged in good conditions five days after admission

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Heterologous Over-expression of alpha 1,6-Fucosyltransferase from Rhizobium sp. Application to the Synthesis of the Trisaccharide beta-D-GlcNAc(1-4)-[alpha-L-Fuc-(1-6)]-D-GlcNAc, Study of the Acceptor Specificity, and Evaluation of Polyhydroxylated Indolizidines as Inhibitors.

Bastida, Ágatha; Fernández-Mayoralas, Alfonso; Gómez Arrayás, Ramón; Iradier, Fátima; Carretero, Juan Carlos

An efficient heterologous expression system for overproduction of the enzyme alpha 1,6-Fucosyltransferase (alpha 1,6-FucT) from Rhizobium sp. has been developed. The gene codifying for the alpha 1,6-FucT was amplyfied by PCR using specific primers. After purification, the gene was cloned in the plas...

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101

Gibberellin Regulation of Fruit-Set and Growth in Tomato

José Serrani, Juan Carlos; Sanjuán, Rafael; Ruiz-Rivero, Omar; Fos, Mariano; García-Martínez, José Luis
2007-01-01

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Generation of ACE inhibitory dipeptides by pork muscle dipeptidyl peptidases I and III

Sentandreu, Miguel Angel; Toldrá Vilardell, Fidel

The proteolytic action of dipeptidyl peptidases I and III along the processing of dry-cured ham can generate dipeptides which, some of them, are able to considerably inhibit the activity of angiotensin-I converting enzyme. This could help to maintain an adequate systolic blood pressure even if dry-c...

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Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca/ Pathophysiology of heart failure

Méndez Ortiz, Arturo
2006-06-01

Resumen en español El abordaje en el estudio y tratamiento de la insuficiencia cardíaca ha sido dirigido predominantemente a la activación neuroendocrina, con el uso de agentes terapéuticos que contrarrestan dichas alteraciones, como lECAs, betabloqueadores, aldosterona, antagonistas AT, con resultados satisfactorios a mediano plazo, en poblaciones controladas en estudios multicéntricos. No obstante, el beneficio a largo plazo parece reducirse, y la enfermedad avanza a estadios terminal (mas) es. El presente escrito, revisa otros mecanismos de daño miocárdico y las medidas preventivas potenciales para incorporarse al manejo estandarizado de la insuficiencia cardíaca. Resumen en inglés Treatment of heart failure has been successfully target biologically, to counteract deleterious effects resulting from neuroendocrine activation, with the use of several agents (e.g., angiotensine-converting enzyme inhibitors, beta-adrenergic receptor blockers, spironolactone), that provide benefical effects, demonstrated in multicentric trials in controlled populations. However, this mid-term benefit, becomes less effective with time, resulting in progression of the dise (mas) ase to terminal stages and death. The purpose of this paper is to review other pathophysiologic pathways and the potential application of preventive measures to be incorporated in the standardized treatment of heart failure.

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Factores predictores de riesgo de morbimortalidad en hipertensos esenciales seguidos 25 años/ Risk factors for morbidity and mortality in subjects with essential hypertension, followed for 25 years

Román A, Oscar; Cuevas, Gerardo; Badilla S, Marta; Valenzuela C, María Angélica; Cumsille G, Francisco; Valverde F, Luis; González M, Alejandra; Pulgar SM, María; Pino V, Claudia
2001-11-01

Resumen en inglés Background: Among hypertensive patients, other risk factors for mortality and morbidity, besides blood pressure, must be considered when therapeutic decisions are done. Aim: To assess the incidence and relevance of cardiovascular risk factors in a cohort of patients with essential hypertension. Material and methods: A cohort of 1.072 treated patients with essential hypertension was followed for a period up to 25 years. Four hundred eighty six were men and 586 were women, (mas) age ranged from 31 to 70 years. At entry, 56% of subjects did not have any organic complications associated to hypertension (stage I WHO criteria), 30% had mild alterations (Stage II) and 14% had major complications (myocardial infarction, stroke, heart failure or renal failure). Likewise, 43.8% had mild, 14.5%, moderate and 41.7%, severe hypertension. Patients were treated with monotherapy or combined therapy based on diuretics, beta blockers, calcium antagonists and angiotensin converting enzyme inhibitors. Goal of therapy was 140/90 mm Hg. Risk factors associated diseases and complications were registered carefully. Causes of death were obtained from hospital records and death certificates. Mortality was analyzed using life tables (intention to treat method included). Results: Blood pressure dropped significantly during follow up from a mean of 182/110 to 154/92 mm Hg. During follow up, 143 patients died and 429 complications (lethal or non lethal) were recorded. Twenty four percent of patients smoked, 24% reported alcohol intake, 56% had hypercholesterolemia, 11% were obese, 13% had diabetes and 3% had gout. The proportional hazard model showed that the existence of previous complications, the presence of more than 3 risk factors, and age over 60 and mean systolic and diastolic pressure during therapy, were independent and significant risk factors for mortality. Conclusions: The incidence of risk factors among our hypertensive patients is very similar to that of other national or international cohorts (Rev Méd Chile 2001; 129: 1253-61)

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106

Enzyme inhibitors

Martínez Gil, Ana; Castro Morera, Ana; Martín Perez, María Concepción; Alonso Cascón, Mercedes; Dorronsoro Díaz, Isabel; Moreno Muñoz, Francisco José; Wandosell Jurado, Francisco
2003-10-16

Digital.CSIC (Spain)

107

Effect of captopril on mushroom tyrosinase activity in vitro

Espín de Gea, Juan Carlos; Wichers, Harry J.
2001-01-12

Digital.CSIC (Spain)

108

Efecto producido por la ingesta crónica de leche fermentada por Enterococcus faecalis CECT 5728 en ratas hipertensas

Miguel, Marta; Muguerza, B.; Sánchez, E.; Delgado, M. A.; Recio, Isidra; Ramos, Mercedes; Aleixandre, Amaya
2006-08-01

Digital.CSIC (Spain)

109

Disclosing new inhibitors by finding similarities in three-dimensional active-site architectures of polynuclear zinc phospholipases and aminopeptidases

González-Roura, Albert; Navarro, Isabel; Delgado Cirilo, Antonio; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Casas, Josefina
2004-02-02

Digital.CSIC (Spain)

111

Differential Role of Human Choline Kinase α and β Enzymes in Lipid Metabolism: Implications in Cancer Onset and Treatment

Gallego Ortega, David; Ramírez de Molina, Ana; Ramos, Maria Angeles; Valdés Mora, Fátima; Barderas, Maria Gonzalez; Sarmentero Estrada, Jacinto; Lacal Sanjuán, Juan Carlos
2009-11-12

Digital.CSIC (Spain)

114

Derivatives of 3-sec-butyl-1-oxo-2,3-dihydroisoquinoline as inhibitors of μ-calpain

Chicharro, Roberto; Alonso Giner, Mercedes; Mazo, M.ª Teresa; Arán, Vicente J.; Herradón García, Bernardo
2006-05-23

Digital.CSIC (Spain)

115

DNA (Cytosine-C5) methyltransferase inhibition by oligodeoxyribonucleotides containing 2-(1H)-pyrimidinone (zebularine aglycon) at the enzymatic target site

Van Bemmel, Dana M.; Brank, Adam S.; Eritja Casadellà, Ramón; Márquez, Víctor E.; Christman, Judith K.
2009-05-23

Digital.CSIC (Spain)

116

Cyclooxygenase 2: understanding the pathophysiological role through genetically altered mouse models

Martín-Sanz, Paloma; Hortelano, Sonsoles; Boscá, Lisardo; Casado, Marta
2006-09-01

Digital.CSIC (Spain)

117

Crystal structure of avian carboxypeptidase D domain II: a prototype for the regulatory metallocarboxypeptidase subfamily

Gomis-Rüth, F. Xavier; Companys, V.; Qian, Y.; Fricker, L. D.; Vendrell, Josep; Avilés, Francesc X.; Coll, Miquel
1999-11-01

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118

Compounds promoting the activity of mutant glycosidases

García-Fernández, José Manuel; Ortiz Mellet, Carmen; García Moncayo, M. Isabel; Suzuki, Yoshiyuki; Ohno, Kousaku; Aguilar Moreno, Matilde
2010-04-29

Digital.CSIC (Spain)

119

Compound that is a dual inhibitor of enzymes PDE7 and/or PDE4, pharmaceutical compositions and uses thereof

Gil Ayuso-Gontan, Carmen; Castaño Calduch, Tania; Campillo Martín, Nuria; Ballester Jareno, Sara; González García, Coral; Hernández Torres, Francsico Javier
2009-12-09

Digital.CSIC (Spain)

120

Choline kinase alpha depletion selectively kills tumoral cells

Báñez Coronel, Mónica; Ramírez de Molina, Ana; Rodriguez-Gonzalez, Agustin; Sarmentero, Jacinto; Ramos, Mª Angeles; Garcia-Cabezas, Miguel Angel; Garcia-Oroz, Lourdes; Lacal, Juan Carlos
2008-12-01

Digital.CSIC (Spain)

121

Chemical tools to investigate sphingolipid metabolism and functions

Delgado Cirilo, Antonio; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Abad, José Luis; Fabriàs, Gemma
2007-06-25

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122

Changes in Cathepsin Gene Expression and Relative Enzymatic Activity During Gilthead Sea Bream Oogenesis

Carnevali, Oliana; Cionna, C.; Tosti, L.; Cerdà, Joan; Giocchini, G.
2007-05-30

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Características clínicas y terapeúticas de los pacientes ingresados en un Servicio de Medicina Interna por insuficiencia cardiaca/ Clinical and therapeutic characteristics in patients with heart failure cared in an Internal Medicine Department

Fernández Galante, I.; González Sarmiento, E.
2006-10-01

Resumen en español Introducción: La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome muy frecuente en la práctica clínica y de gran importancia socio sanitaria. En España constituye, en pacientes mayores de 65 años, la primera causa de ingreso hospitalario en los Servicios de Medicina Interna (MI). Objetivo: determinar el perfil de los pacientes ingresados en un servicio de MI por IC. Material y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo. Se analizaron las siguientes variabl (mas) es: sexo, edad, motivo del ingreso, etiología, factores de riesgo asociados, cumplimiento de los criterios diagnósticos de Framingham, tipo de IC, tratamiento al alta, estancia media, número de reingreso y el tipo de disfunción ventricular (ecocardiografía). Método estadístico, el test Chi-cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher. Aquellos valores de p Resumen en inglés Introduction: The Heart Failure (HF) is a very common clinic syndrome in the clinical practise, and a great sanitary social problem. In Spain, it is the main cause of hospitalization in Internal Medicine Services in patients over 65 years old, due to its high comorbidity, in many cases. Objective: To determine the profile of admitted patients with HF to an Internal Medicine Service. Material and methods: It is a retrospective and descriptive study. The following variables (mas) were analysed: sex, age, cause of admission, aetiology, risk factors, Framingham diagnostic criteria, type of HF, treatment-on-released, average stay, number of readmissions and the type of ventricular dysfunction (echocardiography). Chi-square test of Pearson or Fisher test were used as statistical methods. P

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125

Cambios en los patrones de prescripción de medicamentos en el infarto agudo del miocardio.: Comparación de dos períodos/ Changes in pharmacotherapy for acute myocardial infarction: Comparison of two periods

Prieto D, Juan Carlos; Corbalán H, Ramón; Nazza N, Carolina; Chávez S, Eduardo; Lanas Z, Fernando; Bartolucci J, Jorge; Cumsille G, Francisco; Grupo de Estudio Multicéntrico del Infarto
2001-05-01

Resumen en inglés Background: Pharmacotherapy of Chilean patients with acute myocardial infarction has been recorded in 37 hospitals since 1993. Aim: to compare pharmacotherapy for acute myocardial infarction in the period 1993 to 1995 with the period 1997-1998. Patients and methods: Drug prescription during hospital stay was recorded in 2957 patients admitted to Chilean hospitals with an acute myocardial infarction in the period 1993-1995 and compared with that of 1981 subjects admitted i (mas) n the period 1997-1998. Results: When compared with the former period, in the lapse 1997-1998 there was an increase in the frequency of prescription of aspirin (93 and 96.1% respectively) ß blockers (37 and 55.2% respectively) and angiotensin converting enzyme inhibitors (32 and 53%). The prescription of thrombolytic therapy did not change (33 and 33.7% respectively). There was a reduction in the prescription of calcium antagonists and antiarrhythmic drugs. Conclusions: During the period 1997-1998, the prescription of drugs with a potential to reduce the mortality of acute myocardial infarction, increased. The diffusion of guidelines for the management of this disease may have influenced this change. (Rev Med Chile 2001; 129: 481-8)

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126

C75 activates malonyl-CoA sensitive and insensitive components of the CPT system

Nicot, Carine; Napal, Laura; Relat, Joana; González, Silvia; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Woldegiorgis, Gebre; Marrero, Pedro F.; Haro, Diego
2004-11-05

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Blockade of arachidonic acid incorporation into phospholipids induces apoptosis in U937 promonocytic cells

Pérez, Rebeca; Matabosch, Xavier; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Balboa, María A.; Balsinde, Jesús
2006-03-01

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128

Biochemical mechanisms of resistance in Daphnia magna exposed to the insecticide fenitrothion

Damásio, Joana B.; Guilhermino, Lúcia; Soares, Amadeu M. V. M.; Riva, M. Carmen; Barata Martí, Carlos
2007-08-30

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129

Analogs of the dihydroceramide desaturase inhibitor GT11 modified at the amide function: synthesis and biological activities

Bedia Girbés, Carmen; Triola Guillem, Gemma; Casas, Josefina; Llebaria Soldevilla, Amadeu; Fabriàs, Gemma
2005-09-08

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131

Acetylsalicylic acid induces programmed cell death in Arabidopsis cell cultures

García-Heredia, José M.; Hervás, Manuel; Rosa, Miguel A. de la; Navarro, José A.
2008-03-12

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132

A yeast three-hybrid system that reconstitutes mammalian hypoxia inducible factor regulatory machinery

Alcaide-German,María Luisa; Vara-Vega, Alicia; García-Fernández, Luis F.; Landázuri, Manuel O.
2008-04-10

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133

La melatonina: un coadyuvante potencial en el tratamiento de las demencias/ Melatonin: A potential coadyuvant in dementia treatment

Jiménez-Rubio, Graciela; Ugalde, Oscar; Ortiz-López, Leonardo; Ramírez-Rodríguez, Gerardo; Benítez-King, Gloria
2008-06-01

Resumen en español La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que cursa con una deficiencia en las capacidades cognitivas, así como con la presencia de síntomas psiquiátricos y alteraciones conductuales. Las características histopatológicas más importantes en la enfermedad de Alzheimer son la formación de placas seniles, los ovillos neurofibrilares y un incremento en el estrés oxidativo. La polaridad estructural y la morfología neuronal se pierden en (mas) la enfermedad de Alzheimer. La proteína tau se encuentra anormalmente fosforilada, los microtúbulos se despolimerizan, se pierden la forma asimétrica de las neuronas y la conectividad sináptica, y se interrumpe el transporte axoplasmático. Asimismo, se ha sugerido que la inhibición o la pérdida en el balance de la formación de neuronas en el hipocampo puede participar en la fisiopatología de la enfermedad de Alzheimer debido a que el cerebro no puede reparar el daño neuronal y consecuentemente induce la pérdida de la cognición. Los agentes colinérgicos son los medicamentos más aceptados en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer en una etapa en que los síntomas se clasifican de medios a moderados. Sin embargo, el tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer grave es limitado. Por lo anterior se requiere la búsqueda de nuevas alternativas para el tratamiento de esta enfermedad. La melatonina es una indolamina que actúa como un potente antioxidante, como un modulador de la organización del citoesqueleto así como un factor de diferenciación celular. Diversos estudios han sugerido que la melatonina tiene un efecto neuroprotector por su capacidad de captar radicales libres. La melatonina disminuye la lipoperoxidación y la apoptosis producida por la administración de ácido ocadáico (AO) o peróxido de hidrógeno (H2O2). Se sabe que las especies reactivas de oxígeno producen alteraciones en la organización del citoesqueleto e influyen el estado de fosforilación de la proteína tau y que la melatonina previene la fosforilación de la proteína tau debido a su actividad antioxidante. Se ha descrito que la melatonina modula el arreglo de los microfilamentos de actina y la formación de fibras de tensión en las células Madin-Darby canine kidney (MDCK) por medio de una interacción concertada de la indolamina con la calmodulina y con la proteína cinasa C (PKC) y la participación de la proteína cinasa dependiente de Rho (ROCK). Asimismo, la melatonina participa en las etapas tempranas de la formación de neuritas en las células N1E-115 por medio de ROCK. Otros estudios han indicado que la melatonina previene el daño en el citoesqueleto producido por el AO en las células N1E-115. El AO se ha utilizado para reproducir en células en cultivo las alteraciones en el citoesqueleto y el incremento en el estrés oxidativo que ocurren en las neuronas de pacientes con enfermedad de Alzheimer. La melatonina en estas células previene la retracción del citoesqueleto, efecto del AO. La red del citoesqueleto se mantiene en el citoplasma y en las neuritas de las células N1E-115 cultivadas con melatonina, no obstante que sean tratadas con el AO posteriormente. Recientemente, se demostró que en las células de neuroblastoma N1E-115 incubadas con melatonina se previene la hiperfosforilación de la proteína tau causada por el AO. Aunado a lo anterior, se ha demostrado que la melatonina modula la formación de neuronas nuevas en un modelo in vitro utilizando células embrionarias y de corteza cerebral de ratón. La formación de neuronas inducida por la melatonina se corroboró utilizando células precursoras aisladas de animales adultos así como en animales adultos, y se encontró que la indolamina moduló la sobrevida de las células nuevas formadas, así como la diferenciación de éstas en neuronas nuevas. Las evidencias presentadas en esta revisión indican que la melatonina puede ser útil como un coadyuvante en el tratamiento de las demencias. Resumen en inglés Alzheimer's disease is characterized by a progressive neuronal death and a lost of memory and cognition that unable the patient to perform daily tasks. Cytoskeleton alterations, identified as a major histopathologic hallmark of neurodegenerative diseases, occur in dementia. In this disease, neurons have pathologic inclusions containing fibrillar aggregates of hyperphosphorylated tau protein in absence of amyloid deposits. Abundant senile plaques and neurofibrillary tangle (mas) s constitute the two major neuropathologic lesions present in hippocampal, neocortical, and forebrain cholinergic brain regions of Alzheimer's patients. Hyperphosphorylated tau and the subsequent formation of paired helical filaments loses the capabilities for maintaining highly asymmetrical neuronal polarity. Thus, in brains with a high content of hyperphosphorylated tau, microtubules are disassembled, the highly asymmetrical neural shape is lost and an impairment of axonal transport is produced together with a lost of dendrite arborizations. In addition, brain damage caused by free radicals occurs in Alzheimer's disease. This illness involves a reduction of the endogenous antioxidant enzyme system, increased senile-plaque formation, cytoskeletal collapse, and neuronal apoptosis induced by oxidative stress. Acetylcholinesterase inhibitors are the most commonly used compounds in the treatment of neurodegenerative diseases. However, despite their wide use in the treatment of Alzheimer's disease, these compounds have limited therapeutic effects and cause undesirable effects. Therefore it is necessary to investigate new alternatives in the Alzheimer's disease treatment. Considering that neurodegenerative diseases are cytoskeleton disorders, this cellular structure could be a drug target for therapeutic approaches by restoring normal cytoskeleton structure and by precluding damage caused by oxygen-reactive species. In this regard, melatonin, the indole secreted by the pineal gland during the dark phase of the photoperiod, has two important properties that may be useful for the treatment of mental disorders. One is that melatonin is a potent free-radical scavenger and the other is that this indole is a cytoskeletal modulator. A neuroprotective role for melatonin was initially suggested due to its free-radical scavenger properties. Melatonin detoxifies the highly toxic hydroxyl radical as well as the peroxyl radical, peroxynitrite anion, nitric oxide, and singlet oxygen, all of which can damage brain macromolecules. Moreover, melatonin stimulates the activity of antioxidative enzymes including superoxide dismutase, glutathione peroxidase, and glutathione reductase. Also, it is a lipophilic molecule able to cross the blood-brain barrier. All these properties make melatonin a highly effective pharmacologic agent against free-radical damage in the brain. Also, it is a useful neuroprotector in dementia because it synchronize the body rhythms with the photoperiod, which are altered in Alzheimer's disease and because normal circadian secretion of melatonin and sleep-wake cycle can be restored by the indolamine administration. Additionally, cytoskeletal modulation by melatonin is another relevant property of the indole for neurodegenerative diseases treatment. Direct assessment of melatonin effects on cytoskeletal organization in neuronal cells indicated that the indole promotes neuritogenesis in N1E-115 neuroblastoma cells at plasma melatonin concentration. Neurite formation is a complex process critical to establish synaptic connectivity that is lost in Alzheimer's disease. Neuritogenesis takes place by a dynamic cytoskeletal organization that involves microtubule enlargement, microfilament arrangement, and intermediate-filament reorganization. In particular, microtubule assembly participates in neurite formation elicited by melatonin through antagonism to calmodulin. Also, selective activation of protein kinase C (PKC) alpha by melatonin participates in vimentin intermediate filament rearrangements and actin dynamics for neurite outgrowth in neuroblastoma cells. In N1E-115 cells, melatonin at plasma and cerebrospinal fluid concentration caused an increase in microfilament arrays in stress fibers and their thickening, as well as increased growth cone formation, and augmented number of cells with microspikes. Recently, it was demonstrated that melatonin increased both the number of N1E-115 cells with filopodia and with long neurites through both PKC activation and Rho-associated kinase (ROCK) stimulation. The utility of melatonin to prevent damage in the cytoskeletal structure produced by neurodegenerative processes was demonstrated in N1E-115 neuroblastoma cells cultured with okadaic acid (OA), a specific inhibitor of the serine/threonine proteins phosphatases 1 and 2A that induces molecular and structural changes similar to those found in Alzheimer's disease. Melatonin prevented microtubule disruption followed by cell-shape changes and increased lipid peroxidation and apoptosis induced by OA. Melatonin effects on altered cytoskeletal organization induced by OA are dose-dependent and effects were observed at plasma -and cerebrospinal-fluid concentrations of the indole. These data support that melatonin can be useful in the treatment of neurodegenerative diseases by both its action on the cytoskeleton and by its free-radical scavenger properties.

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