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Estudio Histomorfológico Comparativo del Endometrio de Ovejas Prepúberes de Razas de Distinta Prolificidad/ Comparative Histomorphological Study of Prepuberal Ewe Endometrio of Different Prolificity Races

Vasconcellos C, Adriana; Carrasco R, Johannna; Valdés F, Fernando
2008-03-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue sentar bases morfológicas para realizar análisis inmunocitoquímicos e hibridación in situ de la presencia y distribución de receptores de estrógeno y progesterona en ovejas de distinta prolificidad y en distintos planos de nutrición, centrando nuestro interés en el endometrio por su relevancia en los mecanismos reproductivos. Se utilizaron ovejas prepúberes Romney Mash de alta prolificidad (n=2) y Araucanas de prolificidad sta (mas) ndard(n=2) de las cuales inmediatamente después del sacrificio se tomaron muestras para estudio histológico del útero, oviducto y ovario. Para el análisis histológico los cortes fueron teñidos con Hematoxilina-Eosina, Van Giesson, Arteta y Ácido Periódico de Schiff (P.A.S.). Los resultados mostraron en las dos razas adecuado desarrollo endometrial, con áreas carunculares e intercarunculares glandulares bien desarrolladas indispensables estas últimas para una buena implantación y crecimiento del embrión. Las glándulas, numerosas, eran tubulares, tortuosas, algo ramificadas y se extendían hasta el miometrio. No se observaron diferencias histológicas significativas entre ambas razas ni cambios morfológicos durante el transcurso de los días 93 al día 117 post natal, siendo su aspecto similar al de endometrio de la oveja adulta Resumen en inglés The aim of the present study was to sit morphological bases for the inmumocitochemical and hybridazion in situ study of the presence and distribution of estrogen and progesterone receptors in sheep of different prolificity and in different nutrition plane, centering our interest in the endometrium for its relevance in the reproductive mechanisms. We used sheep prepuberal Romney Mash of high prolificity (n=2) and Araucanian of standard prolificity(n=2) Immediately after sl (mas) aughter uterine tissue was taken for histhological study from uteri , oviduct and ovary. Cross sections were stained with Hematoxilina-eosina, Van Giesson, Arteta and Periodic Acid of Schiff (P.A.S.). The results showed in both races a good endometrial development, with caruncular and glandular intercaruncular glandular areas well defined, the later necessary for embryo implantation and growth The numerous, tubular, coiled, glands, extend to the miometrium. No significant histological differences were observed between both races neither morphological changes between days 93 to 117 of post natal life ,being their aspect similar to the endometrium of mature sheep

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METAPLASIA OSEA DEL ENDOMETRIO COMO CAUSA DE INFERTILIDAD

Bravo O, Erasmo; Haberland F, Juan
2002-01-01

Resumen en español Se presentan dos casos de Metaplasia ósea del endometrio en pacientes infértiles que son sometidas a Resección histeroscópica de fragmentos óseos con embarazo posterior Resumen en inglés Two cases of endometrial osseous metaplasia of the endometrium in infertile patients with ressection of bony tissue by histeroscopy, followed by pregnancy

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Síndrome de ovario poliquístico, endometrio y riesgo de aborto/ Polycystic ovarian syndrome, endometrium and abortion risk

Vivas, Carlos Arturo
2005-12-01

Resumen en español El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva, se observa en el 5-7% de ellas. El diagnóstico se hace ante la presencia de por lo menos dos componentes de la triada: oligoovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Estas mujeres tienen niveles elevados de lutropina (LH), hiperinsulinemia e hiperandrogenismo y se ha reportado un aumento en la incidencia de aborto en este grupo de pacientes. Este (mas) hecho podría estar relacionado con los cambios endometriales observados en estas mujeres y que se asocian a niveles elevados de andrógenos e insulina, provocando así, inadecuada implantación y probablemente mayor pérdida del embarazo en el primer trimestre. Medidas terapéuticas, como el uso de sensibilizantes a la acción de la insulina, que contribuyen a disminuir los niveles de insulina y por lo tanto de andrógenos, podrían tener un efecto favorable al disminuir la incidencia de aborto en pacientes con SOP. Resumen en inglés Polycystic ovarian syndrome is the most frequent endocrinopathy in reproductive age women (5-7%). The diagnosis is made when two out of three components are present, such as hyperandrogenism, polycystic ovaries and oligoovulation. These women have high levels of luteinizing hormone (LH), hyperisulinemia and hyperandrogenism and an increased rate of abortion has been reported in these patients. This fact could be related to changes found in the endometrium and the elevated (mas) serum levels of androgens and insulin. These changes can lead to an inadequate implantation and probably to an increase in first trimester pregnancy losses. Therapeutic approaches such as the use of insulin-sensitizing drugs to decrease insulin levels could be useful in decreasing abortion rates in these patients.

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Análisis de la Expresión del Receptor del Estrógeno en Endometrio de Ovejas Alimentadas con Dieta Normal y Dieta Suplementada/ Analysis of the Expression of Estrogen Receptors in the Endometrium of Ewes Fed with Normal and Supplementary Diet

Vasconcellos C, Adriana; Paredes H, Marco; Barrientos V, Eduardo; Olmazábal S, Yoselyn; Núñez R, Daniela; Navarrete V, Javiera; Molina E, Benedicto
2009-12-01

Resumen en español Los efectos de la nutrición en reproducción ovina han sido estudiados por numerosos autores. Principalmente, el interés se ha centrado en los efectos de la calidad de la dieta ya que en ovinos sometidos a planos nutricionales bajos se ha observado anormalidades del embrión, fase lutea inadecuada, deficiencia en el aporte de progesterona al útero y falla en los mecanismos que comprenden el reconocimiento materno a la preñez. Existen trabajos sobre la relación alimen (mas) tación-hormonas sin embargo la información existente sobre los receptores de hormonas esteroidales endometriales, indispensables para que ellas actúen, es muy escasa. El objetivo del presente estudio fue analizar comparativamente la expresión del receptor de estrógenos (RE) en el endometrio de ovejas en ciclo alimentadas con dieta suplementada y dieta normal. La expresión de la proteína receptora y del transcrito se detectó mediante análisis inmunohistoquímico y RT-PCR en tiempo real respectivamente. Los resultados muestran expresión inmunohistoquímica en zonas glandulares y carunculares, destacándose una intensa inmunorreacción en núcleos de células estromales y del epitelio glandular. Se detecto mayor expresión del transcrito del RE en endometrio de ovejas alimentadas con suplemento respecto a las que no recibieron suplemento alimenticio. Se discute el posible uso de esta información para aplicarla en programas de mejoramiento reproductivo en ovinos Resumen en inglés The effects of nutrition on sheep reproduction have been studied by many authors. The interest has focused on the effects of diet quality in sheepin in which low plans n have low plane nutrition can cause abnormalities of the ovum or the embryo, luteal inadequancy and failure of the supply of progesterone to the uterus or failurein the mechanisms involved maternal of pregnancy. There are papers about the relation food-hormones, however, the existing information on endomet (mas) rial steroid hormone receptors, which are essential for them to act, is very scarce. The aim of this study was to comparatively analyze the expression of estrogen receptor (ER) in endometrial cycle of sheep fed diet supplemented and normal diet. The expression of the receptor protein and the transcript were detected by immunohistochemical analysis and RT real-time PCR, respectively. The results showed immunohistochemical expression of RE in glandular and carunculares areas, especially in an intense inmunorreacción stromal cell nuclei and glandular epithelium. Detected increased expression of transcripts of RE in sheep fed a supplement with respect to not receiving a dietary supplement. We discuss the possible use of this information for application in breeding sheeps programs

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HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA: RENDIMIENTO EN EL ESTUDIO DE LA METRORRAGIA E INOCUIDAD ANTE UN EVENTUAL CÁNCER DE ENDOMETRIO, REVISIÓN DE LA LITERATURA

Goycoolea T, Juan Pablo; Rojas T, Iván
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de la histeroscopia en el estudio del endometrio en pacientes con metrorragia y determinar los riesgos derivados de efectuar el examen en pacientes portadoras de un cáncer de endometrio. Método: Revisión no sistemática de la literatura basada en MEDLINE y rastreo de referencias de artículos relevantes. Resultados: Se identificaron 7 metaanálisis, los cuales incluyen 43.757 pacientes sometidas a diferentes procedimientos p (mas) ara el estudio del endometrio. Se compara el rendimiento de la histeroscopia diagnóstica contra biopsia aspirativa endometrial, ecografía transvaginal e histeroso-nografía en su correlación con la histología. La histeroscopia resultó ser un examen de muy alta especificidad al igual que la biopsia espirativa, que los hace útiles en el estudio de casos con endometrio anormal seleccionados por ecografía transvaginal. Se examinó las recomendaciones autorizadas, la evidencia a favor y en contra de realizar histeroscopia en pacientes con cáncer de endometrio. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para sostener la inocuidad de la histeroscopia diagnóstica en este tipo de pacientes, pero tampoco para afirmar que empeore su pronóstico. Se propone un esquema de estudio de la metrorragia en diferentes situaciones clínicas en base a la evidencia disponible, teniendo en cuenta la sugerencia de evitar en lo posible la histeroscopia en pacientes con riesgo alto de cáncer de endometrio Resumen en inglés Objective: To asses the accuracy of diagnostic hysteroscopy in the study of endometrium in patients with abnormal bleeding and to determine the risks of this procedure in patients with endometrial cancer. Methods: Non systematic review of MEDLINE based literature and manual search of relevant articles references. Results: Seven meta-analysis were identified. They included 43,757 patients who underwent through different endometrial diagnostic tests. In this data, diagnosti (mas) c accuracy of hysteroscopy was compared against endometrial sampling, transvaginal ultrasound and hysterosonography. The gold standard was the anatomo pathologic findings. Hysteroscopy and endometrial sampling were found to have the highest specificitiy, which make them useful tests in the management of women with abnormal endometrial thickness in transvaginal ultrasound. Authorized recommendations were reviewed as well as the evidence in favor and against of performing hysteroscopy in endometrial cancer patients. Conclusion: There is neither enough evidence to support the safety of diagnostic hysteroscopy in this group of patients, nor to state that the procedure correlates with worse prognosis. Based on the existing evidence, the authors propose a study protocol of abnormal uterine bleeding in different clinical settings, considering the general advice to avoid hysteroscopy as possible in high risk patients for endometrial cancer

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Presencia de Receptores de Estrógenos y de Progesterona en el Endometrio de Ovejas Prepúberes: Estudio Inmunocitoquímico/ Presence of Estrogen and Progesterone Receptors in Endometrium of Prepubertal Sheeps: Immunocitochemistry Study

Vasconcellos, C, Adriana; Sepúlveda, B, Néstor; Castillo J, Jonathan; Rosas, C, Carlos
2005-01-01

Resumen en español Los receptores esteroidales endometriales tienen un papel esencial en la fisiología reproductiva, siendo ellos determinantes del estado morfuncional del tracto genital y especialmente del endometrio en el cual se implantará el embrión. Se estudió la presencia de receptores de estrógenos y progesterona en el endometrio de ovejas Rommey Marsh prepúberes (n= 3). Se obtuvieron muestrasde pared uterina para estudios histológico e inmunocitoquímico.El endometrio de la o (mas) veja prepúber muestra histológicamente carúnculas, áreas aglandulares de estroma denso rico en fibroblastos que se convertirán en puntos de inserción placentaria durante la gestación y áreas intercarunculares constituidas por endometrio glandular proliferativo de estroma compacto y vasos poco prominentes. La inmunocitoquímica reveló, para los receptores de estrógenos, inmumnoreactividad positiva moderada en el estroma endometrial ymuy aisladamente en el epitelio glandular,noencontrándose diferencias entre zona caruncular e intercaruncular. Losreceptores de progesteronapresentaron positividad estromal siendo algo más intensa en la zona intercaruncular. Concluimos que la oveja Rommey Marsh presentareceptores de estrógenos y progesterona fisiológicamente activos en su endometrio ya en etapa prepúber, o sea, antes de comenzar sus ciclos ováricos, los que podrían ser inducidos y regulados por hormonas exógenas, con el fin de aumentar la eficiencia y prevenir disfunciones reproductivas Resumen en inglés The endometrial esteroid receptors play an essential paper in the reproductive physiology being them decisive on the morophuncional state of the genital tract and especially of the endometrium in which the embryo will be implanted. We studied the presence of estrogens and progesterone receptors in the endometrium of Rommey Marsh prepubertal sheep (n=3) samples of uterine wall were obtained for histologycal and and Inmunocitochemestry study. The endometrium of the prepuber (mas) tal sheep shows histologycaly caruncles, aglandulares areas of dense estroma rich in fibroblastos, that will become points of placental insertation during the gestation and intercarunculares areas constituted by endometrium glandular proliferative of compact estroma and not very prominent vessels. The Inmunocitochemestry revealed for the estrogens receptors inmumnoreactivity positive moderated in the estroma endometrial and very scattered in the glandular epithelium, not being differences between area caruncular and intercaruncular. The progesterone receptors presented positive inmunoreactivity estromal being more intense in the intercaruncular area We conclude that the sheep Rommey Marsh shows estrogens and progesterone receptors physiologically active in its endometrium already in prepubertal stage this is before beginning its ovarian cycles, those could be induced and regulated by exogenous hormones with the purpose of to increase the efficiency and to prevent reproductive disfunctiones

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Análisis de la Expresión de Receptores de Estrógenos y Progesterona en el Endometrio de Ovejas de las Razas Romney Marsh y Araucana/ Analysis of the Expression of Estrogen and Progesterone Receptors in the Endometrium of Ewes of the Races Romney Marsh and Araucana

Vasconcellos C, Adriana; Paredes H, Marco; Carrasco R, Johanna; Núñez R, Daniela
2009-03-01

Resumen en español El estado morfo funcional del tracto genital de las ovejas hembra es determinado por las hormonas sexuales, las que actúan a través de receptores específicos. Éstos regulan la expresión de numerosas proteínas comprometidas en el desarrollo del endometrio. Posiblemente, el desempeño reproductivo de diferentes razas de ovejas podría estar determinado por la expresión diferencial de los receptores. El objetivo del presente estudio fue analizar la presencia de recept (mas) ores de estrógenos (RE) y progesterona (RP) en el endometrio de ovejas prepúberes y en ciclo, de las razas Romney Mash y Araucana. La histología del endometrio se realizó en cortes de 5 um teñidos con hematoxilina y eosina. La presencia de ambos receptores se detectó mediante inmunohistoquímica, utilizando anticuerpos monoclonales específicos. Además, se evaluó por Dot-blot la presencia de los receptores en extractos proteicos totales obtenidos a partir de tejido endometrial. Se detectó señal inmunorreactiva contra ambos receptores en borregas y adultas ciclando, de ambas razas. Destacó la inmunorreacción positiva en núcleos de células estromales y del epitelio glandular. Los RE en ovejas adultas presentaron mayor expresión que en las prepúberes, no encontrándose diferencias significativas entre ambas razas. LosRP presentaron inmunorreacción positiva en ambas razas, siendo la señal levemente más fuerte en las borregas Romney Marsh, mientras que, en ovejas adultas se observó mayor señal en Araucanas. Concluimos que la expresión inmunohistoquímica de RE y RP fue detectable en el endometrio de las ovejas, variando su expresión según la etapa de desarrollo y estadio reproductivo, no pesquisándose diferencias significativas entre ambas razas Resumen en inglés The morphofuncional state of the genital tract of females ewes is determined by sexual hormones, those that act through specific receptors. These regulate the expression of numerous proteins that participate in the development of the endometrium. Possibly the reproductive performance of different races from ewes could be determined by the expression differential of the receptors. The objective of the present study was to analyze the presence of estrogen receptors (RE) and (mas) progesterone receptors(RP) in the endometrium of prepuberal and cycling ewes of the races Romney Mash and Araucana. The histhologic study of endometrium was made in cross sections of 5 mm stained with hematoxilina-eosin. The presence of both receptors is detect by immunohistochemical study using monoclonal antibodies. In addition we evaluated by Dot-blot the presence of receptors in total protein extracts obtained from endometrial tissue Inmunoreaction signal against both receptors in lambs was detected and in adults cicling of both races The positive inmunoreaction is localízate in nuclei of estromales and glandular epitelium cells. The RE in adult ewes showed greater expression that in prepuberal, without significant differences between both races. The RP gave positive inmunoreaction in both races, being the signal more márcate in Romney Marsh lambs , while that in adult ewes higher signal was observed in Araucanas. We conclude that the immunohistochemistry expression of RE and RP is always detectable in the endometrium of the ewes varying his expression according to its development and reproductive stage, not significant differences were observed between both races

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Cuantificación de células endoteliales que expresan VEGF, iNOS y eNOS en el endometrio ovino a los 20, 28 y 35 días de la gestación/ Quantification of endothelial cells expressing VEGF, iNOS and eNOS in the ovine endometrium at 20, 28 and 35 days of gestation

Rivas, Piedad C; Rodríguez, José M; Hernández, Aureliano
2007-09-01

Resumen en español El número de células que expresaron el Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF) y dos isoformas de la Óxido Nítrico Sintasa, endotelial (eNOS) e inducida (iNOS), se calculó en los vasos sanguíneos del endometrio ovino a los 20, 28 y 35 días de gestación, en las áreas uterinas correspondientes a la ubicación del embrión, muy cerca, cerca y alejadas de él, usando inmunohistoquímica. El número de células endoteliales que expresaron VEGF, iNOS y eNOS (mas) disminuyó concomitantemente con el avance de la gestación y los valores correspondientes fueron cada vez menores, a medida que la zona en la que se hizo la cuantificación, estaba más alejada del embrión. La cantidad de células que expresaron VEGF fue mayor que aquella estimada para las NOS, siendo superior la observada para eNOS que para iNOS. Como un hallazgo complementario, se reporta expresión de VEGF en el trofoblasto. De acuerdo con los resultados obtenidos, las tres moléculas expresadas en el endotelio de los vasos endometriales, actúan independientemente o en sinergia para el desarrollo vascular uterino durante el lapso de la implantación que abarcó este estudio. Posiblemente hay otras moléculas que participan en el desarrollo vascular endometrial, después del día 35 de la gestación. Resumen en inglés Using immunohistochemistry, the number of endothelial cells of the ovine endometrium, expressing vascular endotelial growth factor (VEGF) and two isoforms of nitric oxide synthase, endotelial (eNOS) and induced (iNOS) was calculated, at 20, 28 and 35 d of gestation. Four uterine zones corresponding to embryo localization, very near, near and far from it, were established. The number of immunoreactive cells expressing all studied molecules was highest at the embryo locatio (mas) n zone, intermediate values were obtained in the correspondent uterine zones and lowest in the more distant one. The number of cells expressing VEGF was higher than the correspondent value for eNOS and the latter was higher than the value for iNOS. The expression of VEGF in the trophoblast is reported as an incidental finding. Based on present results, it appears that VEGF, iNOS and eNOS act sinergically or in an independent manner to promote vascular development. It is feasible that another molecules act in the same way, after the 35d of gestation.

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Estudio de la Expresión de los Receptores de Progesterona y Estrógeno en el Endometrio de Ovejas Alimentadas con Dieta Normal y Dieta Suplementada/ Study of the Expression of Progesterone Receptors in the Endometrium of Ewes with Normal and Supplementary Diet

Vasconcellos C, Adriana; Paredes H, Marco; Núñez R, Daniela; Barrientos V, Eduardo; Olmazábal S, Yoselyn; V, Javiera
2010-06-01

Resumen en español La influencia de la nutrición sobre la reproducción en ovinos es compleja y los resultados observados son variables. Planes nutricionales bajos pueden ser causa de una reducción de la sensibilidad del endometrio a la progesterona lo que afecta el desarrollo morfofuncional del endometrio en estadios tempranos de la preñez y por lo tanto va en directo detrimento de la sobrevida del embrión. La progesterona y los estrógenos actúan a través de receptores intracelulare (mas) s específicos que median su efecto fisiológico. Por lo tanto el nivel de expresión de estos receptores es fundamental para el efecto hormonal. El objetivo del presente estudio fue analizar en forma conjunta la expresión de receptores de progesterona (RP) y estrógeno (RE), en el endometrio de ovejas en ciclo alimentadas con dieta suplementada y dieta normal. La expresión de la proteína receptora como del transcrito de ambos receptores se detectó mediante análisis inmunohistoquímico y RT-PCR en Tiempo Real. Los resultados muestran expresión inmunohistoquímica contra ambos receptores en zonas glándulares y carunculares, destacándose una intensa inmunorreacción en núcleo de células estromales y del epitelio glandular. Se detectó mayor expresión del transcrito de ambos receptores en ovejas alimentadas con suplemento respecto a las que no recibieron suplemento alimenticio Resumen en inglés The influence of nutrition on reproduction in sheep is complex and the reported results are variable. Low nutritional programs can cause a reduction in the sensitivity of the endometrium to progesterone which affects morphofunctional development of the endometrium in early stages of pregnancy and therefore is in direct expense of the survival of the embryo. Progesterone and estrogens act through specific intracellular receptors that mediate its physiological effect. There (mas) fore the level of expression of these receptors is essential for the hormonal effect. The aim of this study was to analyze the expression of progesterone receptors (PR) and estrogen (ER) in the endometrium of sheep supplemented diet cycle and fed normal diet. The expression of the receptor protein and the transcript of both receptors was detected by immunohistochemistry and RT-PCR Real Time. The results show immunohistochemical expression against both receptors in caruncular and glandular areas, highlighting an intense immunoreaction in the nucleus of stromal cells and glandular epithelium. Were detected increased expression of the transcript of both receptors in sheep fed on the supplement that did not receive food supplement. We discuss the possible use of this information for applications in breeding programs in sheep breeding

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Estudio clínico-epidemiológico del adenocarcinoma del endometrio y sus precursores/ Clinicoepidemiological study of the endometrium adenocarcinoma and its precursors

Enríquez Domínguez, Bárbara; Fuentes González, Leonardo; Jova Rodríguez, Mario; Robaina Aguirre, Fermín
2003-12-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo en el cual se seleccionó como grupo experimental a todas las mujeres que en el bienio 1998-1999 acudieron al servicio de legrado del hospital "Julio Trigo López" con sangramiento uterino. De un total de 1143 biopsias realizadas; 60 fueron hiperplasias endometriales; para el 5,2 % y 21 correspondieron a cáncer de endometrio para el 1,8 %. Las hiperplasias se presentaron con mayor frecuencia en edades entre los 40 y 49 años y la enferm (mas) edad más frecuente fue la obesidad. El 47,6 % de las mujeres con adenocarcinoma del endometrio fueron diagnosticadas en etapa IA y el tipo histológico más frecuente fue el adenocarcinoma típico. El tratamiento conservador en las hiperplasias, logró curación en un porcentaje considerable de las pacientes. La incidencia de muerte por este cáncer fue baja. Resumen en inglés A prospective study of all the women that were seen at the curettage service of "Julio Trigo" Hospital due to uterine bleeding from 1998 to 1999., was conducted. Of a total of 1143 biopsies performed, 60 were endometrial hyperplasias, accounting for 5.2 %, whereas 21 corresponded to endometrium cancer, for 1.8 %. Hyperplasias were more frequent between 40 and 49 years of age. The most common disease was obesity. 47.6 % of women with endometrial adenocarcinoma were diagnos (mas) ed at stage IA, and the most frequent histological type was the typical adenocarcinoma. A considerable percentage of patients with hyperplasias were cured by the conservative treatment. The incidence of death from this cancer was low.

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Efecto del levonorgestrel como anticonceptivo oral de emergencia en la ovulación, el endometrio y los espermatozoides/ Effect of levonorgestrel in the ovulation, endometrium, and spermatozoa for emergency oral contraception

Suárez, Víctor J.; Zavala, Renzo; Ureta, Juan Manuel; Hijar, Gisely; Lucero, Jorge; Pachas, Paul
2010-06-01

Resumen en español Existe amplia controversia acerca del mecanismo de acción del levonorgestrel como anticonceptivo oral de emergencia; numerosas organizaciones, tanto científicas como de la sociedad civil, muestran su disconformidad con su uso, debido a su posible acción como inductor de aborto. Con el objetivo de evaluar la evidencia científica disponible sobre los mecanismos de acción del levonorgestrel utilizado como anticonceptivo oral de emergencia (AOE), se realizó una revisió (mas) n sistemática en las bases de datos Medline y Cochrane Library donde se encontró 444 artículos; después de revisar los resúmenes, se seleccionó 22 artículos, los cuales fueron evaluados a texto completo. Se encontró que el principal mecanismo de acción del levonorgestrel, a las dosis recomendadas como AOE, es la inhibición o retraso de la ovulación; no afecta a los espermatozoides en su capacidad de migración ni de penetración al óvulo. No se ha demostrado alteraciones morfológicas ni moleculares en el endometrio que puedan interferir con la implantación del huevo fecundado. No existe evidencia científica actual disponible que sustente que el uso de levonorgestrel como AOE sea abortivo. Resumen en inglés There is wide controversy about the mechanism of action of the levonorgestrel used for emergency oral contraception, and many organizations, both scientific as well as from the civil society, show their discrepancy with its use, due to its possible action as an abortion- inducer. In order to evaluate the scientific evidence available on the mechanisms of action of the levonorgestrel used for emergency oral contraception (EOC), a systematic revision was performed in the Me (mas) dline and Cochrane library databases. We found 444 articles. After reviewing the abstracts, we selected 22 articles, whose complete texts were evaluated. We found that the main mechanism of action of the levonorgestrel, given at the doses recommended for EOC, is the inhibition or retardation of the ovulation, it doesn’t affect the spermatozoa in their migration or egg-penetration capacities. No morphological or molecular alterations in the endometrium that could interfere with the implantation of the fertilized egg have been demonstrated. There is no actual scientific evidence available supporting that the use of levonorgestrel for EOC is abortive.

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PATOLOGIA ENDOMETRIAL EN MUJERES CON SANGRADO ANORMAL DURANTE TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

Bianchi P, Marcelo; Berrios C, Cecilia; Villaseca D, Paulina; Arteaga U, Eugenio
2003-01-01

Resumen en español Se presenta un estudio para analizar la incidencia de patología endometrial en mujeres sanas posmenopáusicas que reciben terapia de reemplazo hormonal (TRH) y que presentan sangrado uterino anormal. Se estudiaron 188 mujeres posmenopáusicas que presentaron flujo rojo uterino anormal (irregular o excesivo) durante TRH con estrógenos y progesterona en diferentes esquemas (49% secuencial continuo; 39% combinado continuo; 12% secuencial discontinuo. Al 100% de las pacient (mas) es se les realizó en forma ambulatoria un estudio biópsico aspirativo de endometrio. El procedimiento fue bien tolerado y no se observaron complicaciones hemorrágicas o infecciosas. Los resultados histológicos fueron los siguientes: endometrio secretor 28,8%; endometrio proliferativo 31,3%; endometrio atrófico 18,0%; hiperplasia endometrial sin atipías 4,3%; pólipo endometrial benigno 2,7%; tejido endometrial benigno, inactivo o fragmentos de epitelio 11,7%; adenocarcinoma de endometrio 0,5% y ausencia de tejido endometrial 2,7%. La biopsia aspirativa de endometrio permitió conocer la situación endometrial en 97,3% de las pacientes. Muestra insuficiente para diagnóstico se obtuvo en un 2,7% de los casos sugiriendo atrofia endometrial o patología focal no diagnosticada por el método. Se concluye que la baja incidencia de patología maligna de endometrio en nuestro estudio confirma su baja incidencia en mujeres que reciben esquemas adecuados de terapia de reemplazo hormonal Resumen en inglés Objetive: To analyze the frequency of endometrial pathology in healthy postmenopausal women who presented abnormal uterine bleeding during HRT. Subject and Methods: The case of 188 postmenopausal women (54,8 + 6.6 years of age and 38,1 months of therapy) presenting abnormal uterine bleeding (irregular or excessive) while using HRT with estrogen and progestin in different schemes (49% sequential continuous; 39% combined continuous; 12% sequential discontinuous). All the pa (mas) tients underwent endometrial aspiration biopsies between January 1996 and October 2002 using a 2 mm (Z sampler) aspiration curette. The samples were preserved in formaline, processed with standard methods and stained by hematoxylin and eosin. Results: We found secretor endometrium 28,8%; proliferative endometrium 31,3%; atrophic endometrium 18,0%; hyperplastic endometrium without atypia 4,3%; benign endometrial polyps 2,7%; benign endometrial tissue, inactive or fragment of epithelium 11,7%: endometrial adenocarcinoma 0,5%; and absence of endometrial tissue 2,7%. Conclusions: Aspirative curettage of the endometrium permitted to know the endometrial condition in 97.3% of patients; the remaining 2.7% could correspond to atrophic endometrium of misdiagnosed focal pathology. We conclude that on standard HRT regimens the prevalence of malignant pathology in patients with irregular bleeding is very low

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BAJA INCIDENCIA DE PATOLOGIA ENDOMETRIAL EN MUJERES POSTMENOPAUSICAS CON SANGRADO ANORMAL QUE RECIBEN TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

Bianchi P, Marcelo; Arteaga U, Eugenio; Villaseca D, Paulina
2002-01-01

Resumen en español Se realiza un estudio para analizar la frecuencia de patología endometrial en mujeres posmenopáusicas sanas con sangrado uterino anormal bajo terapia de reemplazo hormonal (TRH). Se estudiaron 104 mujeres posmenopáusicas que presentaron sangrado uterino anormal (irregular o excesivo) durante TRH con estrógenos y progesterona en diferentes esquemas (57% secuencial continuo; 31% combinado continuo; 12% secuencial discontinuo. A todas las pacientes se les realizó una bi (mas) opsia ambulatoria aspirativa de endometrio. El procedimiento fue bien tolerado y no se observaron complicaciones hemorrágicas o infecciosas. Los resultados histológicos fueron los siguientes: endometrio secretor 38,5%; endometrio proliferativo 25%; endometrio atrófico 11,5%; hierplasia endometrial sin atipias 4,8%; pólipo endometrial benigno 2,9%; tejido endometrial benigno, inactivo o fragmentos de epitelio 11,5%; adenocarcinoma de endometrio 1% y ausencia de tejido endometrial 4,8%. La biopsia aspirativa de endometrio permitió conocer la situación endometrial en alrededor del 95% de las pacientes. Muestra insuficiente para diagnóstico se obtuvo en un 5% de los casos sugiriendo atrofia endometrial o patología focal no diagnosticada por el método. La ausencia de lesiones premalignas y la baja incidencia de patología maligna de endometrio en nuestro estudio confirman su baja incidencia en mujeres que reciben esquemas adecuados de terapia de reemplazo hromonal Resumen en inglés Objetive: To analyze the frequency of endometrial pathology in healthy postmenopausal women who presented abnormal uterine bleeding during hormone replacement therapy (HRT). Material and method: 104 postmenopausal women presenting abnormal uterine bleeding (irregular or excessive) while using HRT with estrogen and progestin in different schemes. All the patients underwent endometrial aspiration biopsies. Results: Endometrial biopsy was well tolerated and no infectious or (mas) hemorrhagic complications related to the procedure were observed. Results of endometrial sampling were as followed: secretor endometrium 38.5%; proliferative endometrium 25%; atrophic endometrium 11.5%; hyperplastic endometrium without atypia 4.8%; benign endometrial polyps 2.9%; benign endometrial tissue, inactive or fragment of epithelium 11.5%: endometrial adenocarcinoma 1%; and absence of endometrial tissue 4.8%. No samples with diagnosis of endometrial hyperplasia with atypia were found. Conclusions: Aspirative curettage of the endometrium permitted to know the endometrial condition in about 95% of patients. Histologic sample for diagnosis was not obtained in 5% of cases, thus suggesting endometrial atrophy or focal pathology misdiagnosed by the method used. The abscense of premalignant and the low incidence of malignant pathology in our study confirms their low incidence in patients receiving adquate regime of HRT

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Embarazo luego de tratamiento conservador de hiperplasia endometrial atípica compleja con goserelina: Caso clínico

Rincón, Ángel Gabriel; Chacín, Belkys; Villavicencio, Antonio; Betancourt, Luis
2008-03-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente de 28 años de edad que consultó por deseos de embarazo luego de dos abortos consecutivos. La biopsia de endometrio reportó hiperplasia glandular simple con atipias focales. Se le indica medroxiprogesterona (60 mg diarios) por 3 meses. Al finalizar el tratamiento se le realiza histeroscopia en la que se observa lesión sospechosa en cara anterior del endometrio que la biopsia reporta progreso de la lesión a hiperplasia endometrial gl (mas) andular compleja con atipias. Recibe goserelina (Zoladex ®) 3,5 mg vía subcutánea mensual durante 6 meses después presenta una gestación sin complicaciones, que culmina en cesárea. Se le realiza nueva biopsia del endometrio, y no presentó evidencias de la enfermedad. Una histeroscopia realizada 3 meses más tarde no se observa la lesión endometrial. La hiperplasia compleja con atipias puede ser tratada de forma conservadora con análogos de GnRH en pacientes con deseos de su procreación y bajo seguimiento histeroscópico. Resumen en inglés We report the case of a 28 years old patient that consulted for desire of pregnancy after two consecutive abortions. Endometrial biopsy reported simple glandular hyperplasia with focal atypias. Received medroxyprogesterone (60 mg daily) for 3 months. After treatment a hysteroscopy was performed and a suspicious lesion was observed in the anterior wall of endometrium with a biopsy report of worsening of the lesion to a complex glandular hyperplasia with atypias. Received g (mas) oserelin (Zoladex ®) 3,5 mg subcutaneously once a month for 6 months after that presented a gestation without complications, that end in cesarean section. A new endometrial biopsy was performed that reported free of disease. A hysteroscopy performed 3 months later show no endometrial lesion. Complex hyperplasia with atypia can be treated with GnRH analogs I patients wit desire of pregnancy.

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BIOPSIA ENDOMETRIAL AMBULATORIA: EXPERIENCIA PRELIMINAR

Domínguez C, Claudio; Zamora F, Jessica; Barrera P, Sandra; Tacla F, Ximena
2006-01-01

Resumen en español Objetivo: Presentar la experiencia inicial en el diagnóstico histológico con biopsia endometrial ambulatoria obtenida con pipelle de Cornier. Material y método: Se efectuó biopsia endometrial ambulatoria con pipelle de Cornier en 144 pacientes con sospecha clínica y/o ecográfica de patología endometrial difusa. Resultados: Se logró realizar el procedimiento a 131 pacientes (91%), obteniéndose diagnóstico histológico satisfactorio en 110 casos (76,4%). De las 11 (mas) 0 muestras analizadas, se diagnosticó cáncer de endometrio en 3 pacientes (2,7%) e hiperplasia con atipias en 1 paciente (0,9%). Conclusiones: La biopsia endometrial ambulatoria es un procedimiento sensible, específico, eficiente, seguro y económico, que permite aumentar la cobertura del diagnóstico precoz del cáncer de endometrio Resumen en inglés Objective: To present our initial experience with the ambulatory endometrial biopsy obtained with Cornier pipelle. Material and method: We used the device to obtain the endometrial sampling in 144 women with suspicious pathology of endometrium. Results: We obtained 131 endometrial specimens (91%), 110 were appropriate for histological diagnosis (76.4%). We met 3 women with endometrial carcinoma (2.7%) and 1 with hyperplastic atypia. Conclusion: Endometrial ambulatory biop (mas) sy is a sensitive, specific, efficient, safe and cheap procedure. This method improves the early diagnosis of endometrial carcinoma

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Carga del cáncer ginecológico en Cuba/ Burden of gynecological cancer in Cuba

Domínguez Alonso, Emma; Seuc Jo, Armando H.; Galán Álvarez, Yaima; Tuero Iglesias, Ángela
2009-09-01

Resumen en español Objetivos Describir la carga integral asociada a localizaciones ginecológicas de cáncer como son: mama, cuello de útero, endometrio y ovario, para Cuba, sus provincias y el Municipio Especial Isla de la Juventud, para los años 1990, 1995, 2000 y 2002. Métodos Se utilizó el indicador Años de Vida Ajustados por Discapacidad, obtenido como la suma de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad y los Años de Vida Potencial Perdidos por morbilidad. Los primeros (mas) se calcularon a partir de los estimados de Esperanza de Vida y los segundos, de las severidades, la incidencia y la duración promedio. Resultados El cáncer localizado en mama mostró la mayor carga por mortalidad y por morbilidad de manera consistente en los cuatro años para el país. La evolución de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad prematura por localización, fue ascendente en los años estudiados en las cuatro localizaciones ginecológicas. Las defunciones en edades más tempranas se debieron al cáncer de cuello. Excepto endometrio, el resto de las localizaciones incrementó su carga por morbilidad de 1990 al 2002. La carga integral aumentó en los años estudiados de 3,58 a 4,54, de 1,62 a 2,42, de 1,72 a 2,03 y de 0,86 a 0,88 por 1 000, para mama, cuello, endometrio y ovario, respectivamente. Se identificaron diferencias entre provincias, dentro de las que vale destacar la mayor carga integral por cáncer de mama en Ciudad de La Habana (6,72 por 1 000) y por cáncer de cuello en Camagüey y las provincias orientales. Conclusiones La evolución desfavorable de la carga del cáncer ginecológico en Cuba en los años estudiados fue a expensas tanto de la mortalidad como de la morbilidad. Resumen en inglés Objectives To describe the comprehensive burden associated to gynecological cancer locations such as breast, uterine neck, endometrium and ovary for Cuba, its provinces and special municipality Isla de la Juventud during 1990,1995,2000 and 2002. Methods The disability-adjusted life year indicator, taken as the sum of potential years of life lost from mortality and the potential years of life lost from morbidity. The former was calculated on the basis of life expectancy es (mas) timates and the latter on the basis of severity, incidence and average duration of disease. Results The breast cancer consistently exhibited the highest burden caused by mortality and morbidity in the four studied years for the whole country. The potential years of life lost (PYLL) from premature death by location were on the rise in the four years for the four gynecological locations. Uterine cancer was responsible for deaths at younger ages. Except for endometrium, the rest of locations increased morbidity burden from 1990 to 2002. The comprehensive burden increased from 3.58 to 4.54; 1.62 to 2.42; 1.72 to 2.03 and 0.86 to 0.88 per 1 000 for breast, uterine neck, endometrium and ovary respectively. There were some differences among the provinces; it is worth to underline the highest comprehensive burden found in Ciudad de la Habana due to breast cancer (6.72 per 1000) and in Camagüey province and the rest of Eastern provinces due to uterine neck cancer. Conclusions Mortality and morbidity were both involved in the unfavorable development of the gynecological cancer burden in the studied years in Cuba.

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Carga del cáncer ginecológico en Cuba/ Burden of gynecological cancer in Cuba

Domínguez Alonso, Emma; Seuc Jo, Armando H.; Galán Álvarez, Yaima; Tuero Iglesias, Ángela
2009-09-01

Resumen en español Objetivos Describir la carga integral asociada a localizaciones ginecológicas de cáncer como son: mama, cuello de útero, endometrio y ovario, para Cuba, sus provincias y el Municipio Especial Isla de la Juventud, para los años 1990, 1995, 2000 y 2002. Métodos Se utilizó el indicador Años de Vida Ajustados por Discapacidad, obtenido como la suma de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad y los Años de Vida Potencial Perdidos por morbilidad. Los primeros (mas) se calcularon a partir de los estimados de Esperanza de Vida y los segundos, de las severidades, la incidencia y la duración promedio. Resultados El cáncer localizado en mama mostró la mayor carga por mortalidad y por morbilidad de manera consistente en los cuatro años para el país. La evolución de los Años de Vida Potencial Perdidos por mortalidad prematura por localización, fue ascendente en los años estudiados en las cuatro localizaciones ginecológicas. Las defunciones en edades más tempranas se debieron al cáncer de cuello. Excepto endometrio, el resto de las localizaciones incrementó su carga por morbilidad de 1990 al 2002. La carga integral aumentó en los años estudiados de 3,58 a 4,54, de 1,62 a 2,42, de 1,72 a 2,03 y de 0,86 a 0,88 por 1 000, para mama, cuello, endometrio y ovario, respectivamente. Se identificaron diferencias entre provincias, dentro de las que vale destacar la mayor carga integral por cáncer de mama en Ciudad de La Habana (6,72 por 1 000) y por cáncer de cuello en Camagüey y las provincias orientales. Conclusiones La evolución desfavorable de la carga del cáncer ginecológico en Cuba en los años estudiados fue a expensas tanto de la mortalidad como de la morbilidad. Resumen en inglés Objectives To describe the comprehensive burden associated to gynecological cancer locations such as breast, uterine neck, endometrium and ovary for Cuba, its provinces and special municipality Isla de la Juventud during 1990,1995,2000 and 2002. Methods The disability-adjusted life year indicator, taken as the sum of potential years of life lost from mortality and the potential years of life lost from morbidity. The former was calculated on the basis of life expectancy es (mas) timates and the latter on the basis of severity, incidence and average duration of disease. Results The breast cancer consistently exhibited the highest burden caused by mortality and morbidity in the four studied years for the whole country. The potential years of life lost (PYLL) from premature death by location were on the rise in the four years for the four gynecological locations. Uterine cancer was responsible for deaths at younger ages. Except for endometrium, the rest of locations increased morbidity burden from 1990 to 2002. The comprehensive burden increased from 3.58 to 4.54; 1.62 to 2.42; 1.72 to 2.03 and 0.86 to 0.88 per 1 000 for breast, uterine neck, endometrium and ovary respectively. There were some differences among the provinces; it is worth to underline the highest comprehensive burden found in Ciudad de la Habana due to breast cancer (6.72 per 1000) and in Camagüey province and the rest of Eastern provinces due to uterine neck cancer. Conclusions Mortality and morbidity were both involved in the unfavorable development of the gynecological cancer burden in the studied years in Cuba.

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Estudio inmunocitoquímico de Receptores de Estrógeno Fracción Alfa y de Progesterona en Pólipos Endometriales/ Immunocytochemistry Study of Estrogen Receiver Alfa Fraction and Progesterone in Endometrial Polyps

Vasconcellos, A; Villagrán, E; Astudillo, M; Cabezas, P
2005-06-01

Resumen en español Los pólipos endometriales son causa frecuente de metrorragia y, en algunos casos, pueden ser responsables de esterilidad. Su patogenia es poco conocida, dando origen a masas sésiles o pedunculadas que protruyen en la cavidad uterina y que histológicamente corresponden a endometrio proliferativo de estroma fibroso dentro del cual se encuentran glándulas de tipo estrógenico en proporción variable que pueden mostrar irregularidad y, ocasionalmente, hiperplasia. La acci (mas) ón hormonal es fundamental para el desarrollo del endometrio tanto normal como patológico. Alteraciones cuantitativas a nivel de los receptores de estrógeno y progesterona podrían contribuir a la patogenia de los pólipos; siendo ellos el resultado de esta alteración. Su expresión podría corresponder a un aumento localizado de receptores de estrógeno (RE), de una disminución de receptores de progesterona (RP) o de ambos factores. Nuestro objetivo fue evaluar mediante método inmunocitoquímico, la presencia de receptores de estrógeno fraccion alfa y receptores de progesterona, en 9 pacientes portadoras de pólipos endometriales. La intensidad de la tinción fue evaluada como intensa, moderada, débil o negativa y comparada con muestras control de endometrio normal. Se observó un aumento de RE a en el estroma, en el epitelio glandular y en el endotelio de pequeños vasos que rodean a las glándulas endometriales. Los RP fueron negativos o no cuantificables, en el estroma y en el tejido glandular. Concluimos que los pólipos endometriales presentan una alteración de la distribución de los receptores con un aumento localizado de los REa en el estroma y en el epitelio glandular y una disminución de los RP, destacándose la presencia de REa en las células perivasculares y en el endotelio de pequeños vasos Resumen en inglés The endometrial polyps are a frequent cause of anormal bleeding and in same cases responsible of sterility. Their pathogenesis is poorly understand. They are masses sessiles or pedunculated that protrudes into the endometrial cavity.Thehistologic pattern resembles proliferative endometrium with fibrous stroma and estrogenic glands that can show irregularity and occasionally hyperplasia. The hormonal action is fundamentalfor the development of normal and pathologic endomet (mas) rium. Quantitativealterations of the estrogen and progesterone receptors contributes to the pathogenesis of endometrial polyps. They could arise from localized overexpression of estrogen receptors (ER), reduced expression of progesterone receptors (PR) or both. This study was undertaken to evaluate with inmunocytochemistry the presence of estrogen receptors alfa and progesterone receptors in endometrial polyps of 9 patients. The intensity of staining was record on a scale high, moderate and weak or negative and compared with the staining in normal endometrium. High levels of ER a was seen in glandular epithelium, stroma and endothelial cells of capillaries that are surrounding the glands. The PR are negatives or very weak in stoma and glands. We conclude that endometrial polyps have a alterate distribution of the receptors with and increase number of stromal and glandular epitheliumlER alfa and a decrease of PRdetaching the large number of ER a in perivascular cells and in endotelial cells

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Ambiente receptivo uterino: control materno, control embrionario, muerte embrionaria/ Receptive uterine environment: maternal control, control embryo, embryonic death

Gonella D, Ángela; Grajales L, Henry; Hernández V, Aureliano
2010-01-01

Resumen en español El ambiente receptivo en el útero, o ambiente embriotrófico, se define como la capacidad del organismo materno para hospedar el conceptus exitosamente. La receptividad uterina depende de la correcta sincronía del eje conceptus - cuerpo lúteo - endometrio y está controlada por dos mecanismos. El primero depende de la madre y se establece a través de las relaciones entre los estrógenos (E2) y la Progesterona (P4). El segundo es mediado por el trofoblasto que secreta (mas) interferón Tau (INFt). Los estrógenos se sintetizan en las células foliculares y determinan los cambios fisicoquímicos, morfológicos y del comportamiento expresadas por la hembra durante el celo. La P4 es sintetizada por el cuerpo lúteo (CL), y promueve, entre otros, cambios a nivel endometrial para la manutención de la gestación. Cuando la fertilización y desarrollo embrionario son exitosos, el INFt ejerce su efecto luteotrópico entre los días 15 y 19 de la gestación, desencadenando el proceso de reconocimiento materno para evitar la regresión luteal y asegurar la sobrevivencia del embrión. Además, el INFt estimula al organismo materno para producir un microambiente que le provea al embrión condiciones nutricionales, inmunológicas y fisiológicas óptimas para su desarrollo. La presente revisión pretende contextualizar cuales son los cambios que sufre el endometrio para proveer las condiciones necesarias permitiendo que el embrión se desarrolle correctamente y se establezca una gestación. Resumen en inglés The receptive environment on the uterus, or embryotrophic environment, it is the mother's capacity to successfully hostel the conceptus. The uterus receptivity depends on the correct synchrony of the conceptus - corpus luteum - endometrium axis and it is controlled by two mechanisms; the first one is controlled by the mother through the relationship between estrogens (E2) y progesterone (P4); The second one is mediated by the trophoblast through the secretion of interfero (mas) n tau. The estrogens are synthesized in the follicular cells and modulate physical, morphological and behavioral changes during the female hit. P4 is synthesized by the corpus luteum and one of its functions is to promote the gestation's maintenance. When fertilization and embryo development is successful the INFt exert its luteotrhopic effects between 15th and 19th days of gestation, unchaining mother's recognition of gestation process to avoid the luteal regression and to guarantee the embryo survival. Besides, the INFt stimulate the mother's organism to produce a microenvironment that provides optimal nutritional, immunological and physiological conditions to embryo. This review wants to contextualize the endometrial changes that provide the necessary conditions for the embryo development and the established of the gestation.

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Panorama actual de los inhibidores de la aromatasa en la inducción de la ovulación/ Current view of aromatase inhibitors in ovulation induction

Pachón-Rincón, Juan de Jesús; Posada-Villa, Natalia
2007-06-01

Resumen en español El panorama actual de la inducción de la ovulación en el tratamiento de la infertilidad está cambiando debido a la introducción reciente en este campo de los inhibidores de la aromatasa de tercera generación (IA). Estos agentes han mostrado su eficacia como inductores de la ovulación, mediante la inhibición de la aromatasa que convierte los andrógenos en estrógenos, necesarios para el desarrollo y la maduración folicular. Este mecanismo de acción hace a los IA (mas) ventajosos frente al citrato de clomifeno, por carecer de efectos antiestrogénicos sobre el endometrio y el moco cervical. Presentamos una revisión de los tópicos más importantes con base en estudios publicados acerca del uso clínico de los IA. Resumen en inglés The current overall view regarding ovulation induction in infertility treatment is changing because of the recent introduction of third-generation aromatase inhibitors in this area. These agents have been shown to be effective as ovulation inductors because they inhibit aromatase, the enzyme that converts androgens into estrogens, a necessary step for follicular development and maturation. Special emphasis has been placed on the mechanism of action of the aromatase inhibi (mas) tor compared to that of clomiphene citrate, since the aromatase inhibitor lacks an anti-oestrogenic effect on the endometrium and cervical mucus. This is a review of the most recent evidence supporting the use of aromatase inhibitors as ovulation-inductors based on currently published studies.

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Utilidad del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (Mirena) en el tratamiento de las metrorragias/ Usefulness of the Releasing Intrauterine System of Levonorgestrel in treatment of metrorrhagia

Peláez Mendoza, Jorge
2010-06-01

Resumen en español El uso continuo de anticonceptivos hormonales activos mediante la inserción del sistema intrauterino liberador de progestágenos (Levonorgestrel) ha sido de gran utilidad, pues además de la deseada acción anticonceptiva se le añade un efecto positivo de utilidad para el manejo de algunas afecciones ginecológicas, como son la endometriosis, fibromatosis uterina y ciertas disfunciones menstruales, a los que se han ido agregando recientemente nuevas indicaciones. OBJETI (mas) VO: Evaluar la utilidad del SIU liberador de Levonorgestrel (Mirena) en el manejo de las metrorragias y otras afecciones ginecológicas. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo que incluyó a 19 pacientes a las que se les insertó Mirena con el propósito de tratar las metrorragias y otras afecciones ginecológicas, en el período de tiempo comprendido entre el 1º de enero de 2003 al 31 de diciembre de 2008. Las pacientes incluidas en el estudio se evaluaron semestralmente mediante interrogatorio, examen clínico, estudios hematológicos y ecografía. RESULTADOS: Encontramos una notoria reducción del flujo menstrual, aquellas con más de 12 meses de uso presentaron un incremento de 1 ½ gr en las cifras iniciales de hemoglobina. Las pacientes con miomas lograron discreta reducción tumoral y control de las metrorragias en tanto se comprobó una reducción en las masas quísticas y los síntomas en las pacientes con endometriosis, en tanto logramos un endometrio lineal en las pacientes en terapia de reempalzo hormonal (TRH). CONCLUSIONES: Los efectos adversos más reportados fueron los relacionados a la acción local del progestágeno sobre el endometrio como son el spotting y la amenorrea, de forma excepcional se reportaron calambres en miembros inferiores, hasta la fecha ninguna usuaria ha interrumpido la utilización de Mirena. Resumen en inglés The continuous use of active hormonal contraceptives by insertion of intrauterine system releaser of progestational agent (Levonorgestrel) has been very useful due to its desired contraceptive action as well as its positive effect for managing of some gynecological affections including endometriosis, uterine fibromatosis and certain menstrual dysfunctions and adding recently new indications. OBJECTIVE: To assess the usefulness of the intrauterine releaser system Lovenorge (mas) strel (Mirena) in management of metrorrhagies and other gynecological affections. METHODS: A descriptive, longitudinal and prospective study was conducted including 19 patients underwent Mirena insertion to treatment metrorrhagies and other gynecological affections between January 1, 2003 and December 31, 2008. Patients included in study were half-yearly assessed by interviews, clinical examination, hematology studies and echography. RESULTS: There was a market reduction of menstrual flux; those patients with more than 12 months of use had an increase of 1 ½ gr in first figures of hemoglobin. Patients presenting with myomata achieved a slight reduction of tumor and a metrorrhagies control also verifying a decrease in cystic masses and in symptoms of patients with endometriosis, while it was possible to obtain a linear endometrium in patients under hormone replacement therapy (HRT). CONCLUSIONS: More frequently reported adverse effects were those related to local action of progestogen on endometrium e.g. spotting and amenorrhea. As exception were the lower extremities cramps. Until now no patient has interrupted the use of Mirena.

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ADENOCARCINOMA PAPILAR DEL CUELLO UTERINO: COMUNICACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

Braun B, Hernán; Castiblanco G, Adriana; Barrena G, Nicanor; Gejman E, Roger; Rioseco R, Alonso
2004-01-01

Resumen en español Se presenta el caso clínico de una paciente de 42 años con diagnóstico de adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino etapa Ib1 tratada mediante histerectomía radical más linfadenectomía pélvica bilateral. El estudio anatomopatológico demostró bordes quirúrgicos libres y ausencia de enfermedad metastásica ganglionar por lo que se consideró a la paciente tratada. Este es el primer caso de adenocarcinoma seroso papilar del cuello uterino reportado en el pa� (mas) �s. Hay que descartar el compromiso cervical secundario por tumores serosos de endometrio, ovario o trompa antes de plantear el origen primario de cuello uterino. No se conoce el real comportamiento, pronóstico y óptimo tratamiento en este tipo de tumores. La determinación de los niveles de CA-125 basal y seriados durante el seguimiento pudiese ser de utilidad en la evaluación del tratamiento realizado y en la sospecha de enfermedad persistente o reciPada Resumen en inglés A 42 year old patient with a diagnosis of serous papillary adenocarcinoma of the cervix stage Ib1 treated by radical hysterectomy and bilateral lymphadenectomy is reported. The patient was considered treated because the pathology study did not demonstrate tumor outside the cervix or lymphatic nodes. The serous papillary adenocarcinoma of the uterine cervix is an extremely infrequent tumor and therefore compels to discard a secondary cervical involvement by serous tumors d (mas) erived from the endometrium, ovary or tube. This is the first chilean case reported. The prognosis and optimum treatment of these tumors is still uncertain. Basal Ca-125 and then during the follow-up could help in evaluation of treatment as well as in the suspicion of persistent illness or reciPes

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CORRELACIÓN DE LA HISTEROSCOPIA Y BIOPSIA DIRIGIDA EN EL ESTUDIO DEL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL PATOLÓGICO POR ULTRASONIDO

Socías T, Macarena; Vargas S, Renato; Costoya A, Alberto; Monje R, Bárbara; Haye M, María Teresa
2007-01-01

Resumen en español Objetivo: Correlacionar la histeroscopia con la biopsia dirigida en pacientes pre y postmenopáusicas con engrosamiento endometrial patológico al ultrasonido. Método: Estudio retrospectivo de 265 pacientes derivadas por engrosamiento endometrial patológico en la ecografía transvaginal y evaluadas mediante histeroscopia con biopsia dirigida. Resultados: 68,7% de las pacientes presentaron un aspecto histeroscópico benigno, 15,1% normal, 10,6% potencialmente maligno y 5 (mas) ,6% maligno. Los diagnósticos anátomo patológicos más frecuentes fueron: pólipo endometrial (n=92; 34,7%), endometrio proliferativo/secretor (n=84; 31,7%) y mioma submucoso (n=38; 14,3%). Todos los cánceres endometriales (n=9) se presentaron en mujeres postmenopáusicas sin TRH y con endometrio 11 mm. La correlación entre histeroscopia y anatomía patológica para diagnóstico de patología benigna tuvo una sensibilidad y especificidad de 90,7% (95% IC 85,2 - 94,3) y 65,4% (95% IC 55,8 - 73,8); valor predictivo positivo y negativo fue de 80,2% (95% IC 73,8 - 85,4) y 82% (95% IC 72,3 - 88,7). Para diagnóstico de hiperplasia endometrial la sensibilidad y especificidad fue 60% (95% IC 31,3 - 83,2) y 91,4% (95% IC 87,3 - 94,2); el valor predictivo positivo y negativo fue de 21,4% (95% IC 10,7 - 39,5) y 98,3% (95% IC 95,7 - 99,3). Para diagnóstico de cáncer endometrial la sensibilidad y especificidad fue de 95% (95% IC 65,5 - 99,5) y 97,9% (95% IC 95,2 - 99); el valor predictivo positivo y negativo fue de 63,3% (95% IC 38,7 - 82,5) y 99,7% (95% IC 98,1 - 99,8). Conclusión: El 85% de las pacientes con engrosamiento endometrial presentaron una histeroscopia alterada (benigna, potencialmente maligna o maligna), confirmada en 80% de los casos por anatomía patológica. En un centro con experiencia la histeroscopia normal puede hacer innecesaria la biopsia. El aspecto potencialmente maligno a la histeroscopia puede ser un sobrediagnóstico, por lo que la anatomía patológica es imprescindible. Todos los cánceres endometriales fueron diagnosticados a la histeroscopia Resumen en inglés Objective: Comparison of hysteroscopy with biopsy in pre- and post -menopausic patients with endometrial thickening on ultrasound. Methods: Retrospective study of 265 patients with pathologic endometrial thickening on transvaginal ultrasound and evaluated with hysteroscopy and biopsy. Results: 68.7% of the patients had benign hysteroscopy results, 15.1% were normal, 10.6% were potentially malignant, and 5.6% were malignant. The most frequent biopsy results were: endometri (mas) al polyp (n= 92, 34.7%), proliferate / secretor endometrium (n= 84, 31.7%), and submucosal myoma (n=38, 14.3%). All of the endometrial cancers (n= 9) were in post- menopausic women, with no history of hormone replacement therapy and with endometrial thickening 11mm. Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing benign pathology were 90.7% (95% CI 85.2 - 94.3) and 65.4% (95% CI 55.8 - 73.8), and the positive and negative predictive values were 80.2% (95% CI 73.8 - 85.4) and 81.9% (95% CI 72.3 - 88.7). Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing endometrial hyperplasia were 60% (95% CI 31.3 - 83.2) and 91.4% (95% CI 87.3 - 94.2), the positive and negative predictive values were 21.4% (95% CI 10.7 - 39.5) and 98.3% (95% CI 95.7 - 99.3). Sensitivity and specificity for hysteroscopy in comparison to biopsy for diagnosing endometrial cancer were 95% (95% CI 65.5 - 99.5) and 97.9% (95% CI 95.2 - 99), positive and negative predictive values were 63.3% (95% CI 38.7 - 82.5) and 99.7% (95% CI 98.1 - 99.8). Conclusion: 85% of the patients with endometrial thickening had an abnormal hysteroscopy result, which latter were confirmed in 80% of the cases with biopsy. In a center with experience, a normal hysteroscopy result can make biopsy unnecessary. Potentially malignant hysteroscopys tend to be over diagnosed, making biopsy fundamental. All endometrial cancers were detected by hysteroscopy in our study

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Aceite de oliva: influencia y beneficios sobre algunas patologías/ Olive oil: influence and benefits on some pathologies

Zamora Ardoy, M. A.; Báñez Sánchez, F.; Báñez Sánchez, C.; Alaminos García, P.
2004-03-01

Resumen en español El olivo ha sido una de las bases de la agricultura de los países mediterráneos, con una gran importancia económica y social. El aceite derivado de su fruto, puede ser clasificado en diferentes tipos según su calidad, siendo el máximo exponente el denominado aceite virgen de oliva que aporta indudables beneficios para el mantenimiento de la salud, prevención de la enfermedad así como en una mejor evolución de esta cuando aparece. Existen estudios que demuestran es (mas) tos beneficios en patologías como el cáncer sobre todo de pulmón y estómago (también de colon, endometrio y ovario). Patología gastrointestinal como úlcera péptica, litiasis biliar y sobre la motilidad gástrica. Sistema cardiovascularen patología coronaria, ictus e hipertensión arterial. Artritis reumatoide reduciendo el riesgo de su desarrollo y mejorando su evolución. Diabetes mellitus aumentando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la presión arterial y nivel de lipoproteínas aterogénicas. Resumen en inglés The olive tree has been one of the agriculture bases in Mediterranean countries with a great economic and social significance. The oil derivative from it fruit can be clasified in diferents kinds acording with their quality, being the highest exponent the so-called pure olive oil that contribute in unquestionables benefits for the maintenance ofhealth,illness preventionas well as a better evolution when the illness is present. There are some studies that prove these benef (mas) its in pathologies like cancer specially breast and stomach cancer (colon, endometrium and ovary cancer too). Gastrointestinal pathology like peptic ulcer, cholelithiasis and gastric mobility. Rheumatoid arthritis decreasing it development risk and improving it evolution. Diabetes mellitus increasing insulin sensibility and decreasing blood pressure and atherogenic lipoprotein.

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Obesidad en la mujer/ Obesity in women

Riobó, P.; Fernández Bobadilla, B.; Kozarcewski, M.; Fernández Moya, J. M.
2003-10-01

Resumen en español La obesidad se ha convertido en un importante problema de salud pública en todos los países desarrollados. En las mujeres adquiere unas connotaciones ligeramente diferentes debido, además de a la mayor prevalencia, a que el bajo nivel socioeconómico es factor de riesgo sólo en la mujer. Además de ser factor de riesgo cardiovascular en la mujer se asocia a una aumento del riesgo de cáncer de mama y de endometrio y a poliquistosis ovárica e infertilidad. En las muje (mas) res el control de peso tiene una fuerte motivación estética y presenta importantes componentes emocionales en relación con la comida. Por otra parte, la mujer es mayor consumidora de fármacos (anticonceptivos, analgésicos, antimigrañosos, ansiolíticos, antidepresivos), que parecen favorecer la obesidad. Queda por aclarar el papel que tienen en la patogénesis de la obesidad los cambios hormonales cíclicos, el embarazo, la ingesta de anticonceptivos orales y la menopausia. El efecto del tratamiento hormonal sustitutivo como causa de la ganancia de peso es dudoso. Resumen en inglés Obesity has become an important problem of public health in all developed countries. It has slightly different connotations in women because, apart from its greater prevalence, low socio-economic level is a risk factor solely for women. As well as a cardiovascular risk factor in women, it is associated with an increased risk of breast cancer, cancer of the endometrium, ovarian polycystosis and infertility. Weight control in women has a large aesthetic motivation and eatin (mas) g has considerable emotional components. On the other hand, women consume more drugs (contraceptives, painkillers, migraine treatments, anxiolytics, anti-depressants) which seem to favour obesity. The role played in the pathogenesis of obesity by cyclical hormonal changes, pregnancy, the consumption of oral contraceptives and the menopause remains to be clarified. The effect of replacement hormone therapy as a cause of weight gain is doubtful.

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ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Y CLÍNICO DEL EMBARAZO ECTÓPICO: HOSPITAL BASE DE LOS ÁNGELES

Cabrera Samith, Ignacio; Perales C, Iván; Romero A, Germán
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes: El embarazo ectópico (EE) se produce cuando el blastocisto se implanta en un sitio distinto al endometrio de la cavidad uterina, siendo el sitio más frecuente las trompas de Falopio. Objetivo: Conocer la incidencia y caracterizar el perfl de las pacientes con EE desde el punto de vista clínico, médico, quirúrgico y obstétrico. Método: Se realizó un estudio observacional analítico. La muestra fue obtenida a través de un muestreo no probabilístico c (mas) onsecutivo, obteniendo una muestra fnal de 70 pacientes. Resultados: El promedio de edad materna fue 30,6 años. El 78,6% eran multíparas y 90% no usaban ningún método anticonceptivo. El 85,7% no tenían antecedentes de cirugías previas y el 91,4% no presentó antecedentes mórbidos. El 5,7% tenía antecedentes de proceso infamatorio pélvico, 18,5% tabaquismo, 12,9% abortos previos, 14,3% embarazo ectópico anterior. El manejo fue quirúrgico en 95,7%. El 78,6% presentó alguna complicación asociada, siendo la más frecuente el hematosalpinx. Conclusión: Los antecedentes epidemiológicos y clínicos de nuestra experiencia fueron concordantes con los registrados en la literatura y avalan nuestra conducta quirúrgica Resumen en inglés Background: Ectopic pregnancy (EP) occurs when the developing blastocyst becomes implanted at a site other than the endometrium of the uterine cavity. The most common extra-uterine location is the fallopian tube. Objective: The aim of our study is to know the incidence and the clinical, medical, obstetric and surgical profle of patients with EP. Method: An observational analytic study was made with a fnal sample of 70 patients. Results: Mean age was 30.6 years old, 78.6 % (mas) were multiparas and 90% didn’t use any contraceptive method. 85% had no history of previous surgery and 91.4% had no morbid background. 7.5% had history of pelvic infammatory disease, 18.5% smoked, 12.9% had previous abortion and 14.3% previous EP. The management was surgical in 95% of patients; 78.6% presented an associated complication, being hema-tosalpinx the most often. Conclusion: The epidemiological and clinical background of our experience was consistent with those reported in the literature and guarantees our surgical treatment

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Cáncer de seno y hormonoterapia: Estado actual/ Breast cancer and hormone therapy: Current state of knowledge

Caicedo M, José Joaquín; Quintero, Elías; Robledo, José Fernando; Perry, Fernando; Ramírez, Claudia; Duarte, Carlos; Ángel, Javier; Díaz, Sandra; Orozco, Alejandro; Viaña, Luis Fernando; Torregrosa, Eduardo; Torres, Fabio; Sánchez, Ramiro
2007-03-01

Resumen en español El manejo del cáncer de seno es multidisciplinario e involucra la cirugía, la quimioterapia, la radioterapia y la hormonoterapia. La hormonoterapia es un tratamiento muy antiguo para el manejo efectivo del cáncer de seno hormono-sensible. Cerca de 75% de las pacientes expresan receptores hormonales en el tumor y el estándar de manejo ha sido con antiestrógenos como el tamoxifeno, que se viene usando desde hace más de 25 años en ensayos clínicos con buena respuesta (mas) , mejorando la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y la supervivencia total (ST) de las pacientes, tanto en mujeres premenopáusicas como postmenopáusicas; por los efectos secundarios sobre endometrio y coagulación, se han venido desarrollando nuevas drogas llamadas inhibidores de aromatasa, que han sido comparados con el tamoxifeno en el estado metastásico y en adyuvancia, con mejores resultados de supervivencia libre de enfermedad con menos efectos secundarios sobre endometrio y menos eventos trombóticos, aunque aumentan el riesgo de osteoporosis y fracturas con su uso prolongado. El uso de inhibidores de aromatasa se restringe a pacientes posmenopáusicas. Las pacientes premenopáusicas requieren algún tipo de bloqueo ovárico para su uso. Se hace una revisión de la evolución del tratamiento en estos escenarios y en los nuevos terrenos de neoadyuvancia y quimioprevención. Se considera que toda paciente con cáncer de seno que tenga alguna expresión de receptores hormonales (más de 1% por inmunohistoquímica) se beneficia de hormonoterapia; el tamoxifeno por 5 años es una excelente droga para ser utilizada en casos de muy buen pronóstico, pero cuando está contraindicado o cuando existen factores de riesgo para recaída local o sistémica, las pacientes posmenopáusicas con tumores hormonosensibles, se benefician de un inhibidor de aromatasa en adyuvancia primaria o hacer el cambio después de 2, 3 ó 5 años de tamoxifeno. La evidencia actual muestra que el tratamiento se puede prolongar más allá de los 5 a 10 años. Este es un artículo de revisión de la hormonoterapia desde sus inicios hasta las recomendaciones actuales en los diferentes escenarios. Resumen en inglés The management of breast cancer is classically interdisciplinary, involving surgery, chemotherapy, and radiotherapy. Hormone therapy is a treatment modality that has been in long use for hormone-sensitive breast cancers. Around 75% of patients exhibit hormone receptors in the tumor; thus, the standard therapy has been the anti-estrogens, principally tamoxifen, an agent that has been in use for more than 25 years with solid evidence of good results; prospective clinical st (mas) udies have shown good response with improvement in disease-free survival and total survival, both in premenopausal and postmenopausal women. New agents have been developed that are free of the side effects of tamoxifen over the endometrium and the coagulations mechanisms: the aromatase inhibitors, that have demonstrated superiority over tamoxifen in patients with metastatic diseases, as well as in adjuvant therapeutic schemes. The better results are manifested by longer disease-free survivals and freedom of the endometrial and thrombotic side effects. However, their prolonged use may augment the risk of osteoporosis and fractures. The use of aromatase inhibitors remains restricted to postmenopausal women. Premenopausal women require some type of concomitant ovarian blockade. In this paper the authors present a review of the current trends, including both neoajuvant therapy and chemoprevention. It is now considered that every patient with mammary cancer that exhibits any expression of hormonal receptors (more than 1% demonstrated by immunochemistry) will benefit from hormone therapy; tamoxifen given for a period of 5 years is an excellent drug to be used in cases with very good prognosis, but when contraindicated or when there exist risk factors of local or systemic recurrence, postmenopausal women with hormone-sensitive tumors will rather benefit from the use aromatase inhibitors as primary adjuvant therapy or in exchange after 2, 3, or 5 years of tamoxifen. Current evidence indicates that the treatment may be prescribed for more than 5 or 10 years. This article is a review of hormone therapy in breast cancer, from its start many years ago until the current recommendations in the different clinical scenarios.

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Efectos farmacológicos de un análogo de adenosina-3',5'-monofosfato cíclico sobre útero de ratones: Consideraciones terapéuticas/ Pharmacological effects of cAMP analogue on mice uteri: Therapeutical considerations

Actis, Andrea; Croci, Máximo; Bergoc, Rosa
2005-06-01

Resumen en español La búsqueda de alternativas terapéuticas para el tratamiento del cáncer de mama se ha extendido a distintas combinaciones de drogas, entre ellas, análogos de adenosina-3',5'-monofosfato cíclico (AMPc). De la amplia variedad existente, el 8-cloro-adenosina-3',5'-monofosfato cíclico (8-Cl-AMPc) es el más empleado, hallándose en fase de estudios clínicos. En este trabajo se analiza a nivel experimental, el efecto del compuesto, solo o combinado con otros agentes, so (mas) bre útero de ratón. Para ello, se administró a ratones Balb/c: 8-Cl-AMPc, tamoxifeno (Tam), y acetato de medroxiprogesterona (MPA), solos o combinados. Se halló que el peso del útero disminuyó por efecto del tratamiento con el 8-Cl-AMPc, sin modificación histológica importante de la mucosa uterina ni cambios significativos en el ciclo estral. El Tam disminuyó el peso del útero provocando hiperplasia quística y detención del ciclo estral en diestro. La MPA aumentó el peso del útero provocando edema del endometrio y ciclo estral de pseudopreñez. En combinación con el 8-Cl-AMPc, tanto Tam como MPA tuvieron efectos predominantes. Se resalta la importancia de estudiar los efectos de combinaciones de drogas antineoplásicas sobre tejidos sanos blanco de hormonas sexuales, aun cuando las vías transduccionales de acción sean diferentes. Resumen en inglés The use of different combinations of drugs, among them adenosine-3',5'-monofosfate cyclic analogues, has expanded the search for therapeutical alternatives to treat breast cancer. From a current existing wide variety, the 8-chloro-adenosine-3',5'-monophosphate (8-Cl-cAMP) is the most employed and at present, it is in phase II of clinical studies. This paper analizes the effect of this compound alone or in combination with other agents on mouse uterus. From a current at ex (mas) perimental stage. In order to achieve this 8-Cl-cAMP, tamoxifen (Tam) and medroxyprogesterone acetate (MPA), alone or combined were administered to Balb/c mice. It was found that 8-Cl-cAMP diminished uterus weight but did not modify significantly its histopathology or the estral cycle; Tam diminished uterus weight showing cystic hyperplasia and estral cycle arrested at diestrus; MPA treatment produced the increase of uteri weight, caused an endometrium edematization and a pseudopregnancy estral cycle. When combined with 8-Cl-cAMP, Tam or MPA always had the predominant effect. The importance studying the effect of the combination of antineoplastic drugs on non-transformed target-tissues, is highlighted even if transductional pathways of action are different.

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Citología endometrial en pacientes posmenopáusicas con terapia hormonal

Chacín Peña, Belkys
2008-06-01

Resumen en español Objetivo: Demostrar la utilidad de la toma de muestra con Uterobrush® y compararlo con la biopsia endometrial, en pacientes posmenopáusicas con terapia hormonal. Método: Estudio prospectivo durante un lapso de seis meses, en el cual se incluyeron 30 pacientes, de las cuales 15 referían sangrado genital anormal y 15 no referían sintomatología. A cada paciente se le realizó citología endometrial con Uterobrush® y posteriormente se le realizó biopsia de endometrio (mas) con cureta de Novak. El diagnóstico citológico se comparó con el diagnóstico biópsico, para obtener la sensibilidad y especificidad de la técnica con Uterobrush®. Ambiente: Consulta externa del Servicio de Ginecología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) Mérida. Resultados: El procedimiento fue fácil en un 73,3 % de las pacientes, no refiriendo dolor. No se presentó sangrado posterior a la introducción del Uterobrush® en un 53,3 %. Las muestras fueron adecuadas en el 70 % de los casos. La principal causa de limitación fue la mala preservación de las células. Al comparar los diagnósticos citológicos con la biopsia encontramos una sensibilidad del 71 % y una especificidad del 75 %. Conclusión: La citología endometrial con Uterobrush® es un procedimiento aceptable, fácil de usar, económico, y bien tolerado por las pacientes; siendo útil para la valoración endometrial en mujeres posmenopáusicas y en aquellas que así lo ameriten, pero no se pretende desplazar a la biopsia endometrial sino sugerir estudios más extensos. Resumen en inglés Objective: To demonstrate the efficacy of endometrial cytology with the Uterobrush® sampler and compare it with endometrial biopsy, in postmenopausal women under hormonal replacement therapy. Method: Prospective study with 30 patients during a lapse of six months, fifteen of them refered abnormal uterine bleeding and the other fifteen did not. Endometrial cytology sampling was done with Uterobrush® and biopsy with Novak´s currette to all patients. Difficulty, pain, ble (mas) eding, cervical characteristics, celularity and adequacy of the sampling where assessed, cytology was compared with biopsy diagnosis. Setting: Gynecology service of the University Hospital of Los Andes, Results: 73.3 % of the patients did not refer pain. No bleeding was present after the introduction of Uterobrush ® in 53.3 %. The samples were adequate in 70 % of cases. Principal cause of limitation was poor fixation of cells. When comparing cytologic diagnosis with biopsy we found a sensitivity of 71 % and 75 % specificity. Conclusions: The endometrial cytology with Uterobrush® is a procedure easy to use, economic, and well tolerated by the patients; being useful to evaluate the endometrium in post menopausal women, but not pretending to overtake endometrial biopsy.

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL: ANÁLISIS DE SERIE DE CASOS DIAGNOSTICADOS EN BIOPSIA ENDOMETRIAL

García Ayala, Ernesto; Cárdenas Mastrascusa, Laura; Sandoval Martínez, Diana; Mayorga Anaya, Henry
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes: La hiperplasia endometrial es una entidad en la que existe una proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular, con mayor proporción de glándulas sobre el estroma, a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos. Aproximadamente, en el 15% de legrados/biopsias endometriales de mujeres postmenopausicas con cuadro clínico de hemorragia uterina anormal, se diagnostica esta entidad. Objetivo: Describir la incidencia y hall (mas) azgos histopatológicos en legrado/biopsia endometrial en pacientes de un hospital público de tercer nivel. Métodos: Se revisaron 22.048 procedimientos realizados en el Hospital Universitario de Santander, procesados en el Departamento de Patología de la Universidad Industrial de Santander, en el periodo comprendido entre 1 de enero de 2005 y 31 de diciembre 2008, de los cuales 1.750 correspondieron a legrados/biopsias de endometrio y en 168 de estos se realizó el diagnóstico histopatológico de hiperplasia endometrial. Resultados: Se encontró que el promedio de edad de presentación de está entidad fue de 44,8 años y que el mayor porcentaje de pacientes (68,5%) estuvieron en el grupo de la hiperplasia simple sin atipia. En el 19,7% de los casos hubo evidencia de atipia. Conclusiones: El promedio de edad encontrado y los porcentajes por subgrupos de hiperplasia estuvieron en relación a otros estudios. Se destaca una menor proporción de casos con atipia Resumen en inglés Background: Endometrial hyperplasia is an entity in which there is a proliferation of endometrial glands of irregular size and shape, with the highest proportion of glands on the stroma, resulting from excessive exposure to estrogen. Approximately 15% of curettages/endometrial biopsies of postmenopausal women with clinical symptoms of abnormal uterine bleeding is diagnosed this entity. Objective: To describe the incidence and pathological findings in curettage/endometrial (mas) biopsy in patients of a tertiary public hospital. Methods: A retrospective review of 22,048 surgical procedures performed in the University Hospital of Santander, processed in the Pathology Department of Industrial University of Santander in the period from 1 January 2005 and 31 December 2008, of which 1,750 corresponded to curettage/biopsy of the endometrium and in 168 of these histopathological diagnosis was made of endometrial hyperplasia. Results: We found that the average age of presentation in this institution was 44.8 years and that the greater percentage of patients (68.5%) were in the group of simple hyperplasia without atypia. In 19.7% of the cases had evidence of atypia. Conclusions: The mean age and percentages found by hyperplasia subgroups were relatively within limits with regard to other studies, although broadly outlined in a lower proportion of cases with atypia

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Carotenoides en quimioprevención: Licopeno/ Carotenoids in chemoprevention: Lycopene

Vitale, Arturo Alberto; Bernatene, Eduardo Alberto; Pomilio, Alicia Beatriz
2010-06-01

Resumen en español Las frutas y hortalizas son una rica fuente de carotenoides que proporcionan beneficios para la salud debido a que disminuyen el riesgo de varias enfermedades, en particular, ciertos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares y oculares, lo cual está corroborado por una extensa observación epidemiológica. Los carotenoides que han sido más estudiados en este sentido son beta-caroteno, licopeno, luteína y zeaxantina. La rápida y elevada cantidad de evidencias ex (mas) perimentales ha determinado que una dieta que contenga tomate o productos derivados del mismo, causa disminución de varios tipos de cáncer. Esto ha estimulado una amplia investigación de laboratorio y clínica, así como mucho entusiasmo comercial y público. Sin embargo, las evidencias son contradictorias. Otros trabajos de estos autores sobre compuestos antioxidantes, especialmente desde el punto de vista estructural y de bioactividad, han llevado a analizar si los efectos beneficiosos del licopeno se deben primariamente a sus propiedades antioxidantes o a otros mecanismos posibles que pueden estar involucrados, tales como la modulación de la comunicación intercelular por uniones nexus, los sistemas hormonal e inmune y las rutas metabólicas. En este trabajo se discuten aspectos estructurales, la actividad antioxidante del licopeno, su contenido en tomates, otros componentes bioactivos, mecanismos probables de acción y su influencia en cáncer de próstata, de colon, de mama y de endometrio, según estudios de casos-control, de cohortes y epidemiológicos. Resumen en inglés Fruits and vegetables are a rich source of carotenoids, which provide health benefits reducing the risk of several diseases, including certain cancers, cardiovascular and eye diseases, supported by extensive epidemiologic observation. Carotenoids that have been studied in this regard are beta-carotene, lycopene, lutein and zeaxanthin. The rapid and large amount of experimental evidence has established that a diet containing tomato or products based on tomato results in a (mas) decrease of several types of cancer. This fact has stimulated extensive laboratory and clinical research as well as much commercial and public enthusiasm. However, evidence is controversial. The work of these authors on antioxidant compounds, especially in structural and bioactivity terms, has led to analyse whether the beneficial effects of lycopene are primarily due to its antioxidant properties or other possible mechanisms may be involved, such as the modulation of gap junctional intercellular communications, hormonal and immune systems, and metabolic pathways. In this paper, structural points of view, the antioxidant activity of lycopene, its content in tomatoes, other bioactive components, the possible mechanisms of action and their impact on prostate, colon, breast and endometrium cancer are discussed, according to case-control, cohort and epidemiological studies.

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PRESENCIA DE CBG EN EL ESTROMA OVÁRICO DE MAMÍFEROS/ CBG PRESENCE IN THE OVARIC STROMA OF THE MAMMALS

Vásquez, Bélgica
2001-12-01

Resumen en español La globulina unidora de corticoides (CBG) presente en el plasma, tiene la capacidad de unir de forma reversible hormonas esteroidales (cortisol, corticosterona y progesterona). Esta molécula, juega un rol directo en el transporte de esteroides, alterando su concentración en la sangre, e influenciando en su acción hormonal. Se sintetiza principalmente en el hígado, pero también se ha observado en otros órganos, tales como: riñón, hipófisis, próstata, endometrio y (mas) placenta. El objetivo del estudio, fue rastrear a través de inmunocitoquímica (ICQ), la probable presencia de CBG en el estroma ovárico de vacas, perras, gatas y ratas, como aproximación morfológica a la dilucidación del rol que podría cumplir esta molécula en el sistema reproductor de mamíferos. Las muestras de ovarios fueron fijadas en methacarn e incluidas en paraplast. A cortes seriados se les realizó la ICQ por el método del PAP. El anticuerpo específico fue policlonal anti CBG humana. Los resultados revelaron selectivamente células intensamente inmunopositivas a CBG en Cummulus oophorus y células de la granulosa y, además, en ciertos tipos celulares distribuidos en el estroma ovárico de todas las especies mamíferas estudiadas. Estas células se encontraron en íntima asociación a vasos sanguíneos de alto intercambio, presentando variaciones en la densidad celular, que dependieron de los cambios ováricos cíclicos. Este hecho revela, que la CBG, podría jugar un rol directo en los procesos reproductivos relacionados con el transporte de hormonas esteroidales en el sistema reproductor de estos mamíferos Resumen en inglés The plasma corticoid binding globulin (CBG), has the capability to irreversible fixes steroid hormones (cortisone, corticosterone and progesterone). This molecule, acts directly on the steroid transports, changing their blood concentration and influencing the hormonal action. The synthesis occurs mainly in the liver, but also in other organs and tissues such as the kidney, pituitary, prostate, endometrium and placenta. The objective of this study was to trace the presence (mas) of CBG on the ovarian stroma of the cow, bitch, cat and rat under a morphological point of view using an inmunocytochemical (ICQ) method. The ovarian samples were fixed in methacarn and embedding in paraplast. Serial cuts were performed to each sample and the ICQ was done using the PAP method and an specific polyclonal CBG human antibody was used. The results showed a selective immune positive reaction to CBG on the cummulus oophorus and granulosa cells. In addition, some other types of cells found in the ovarian stroma in all the species studied showed a similar reaction. The immune reaction and the cell density varied according the state of the ovarian cycle. These cells were found in close contact with the blood vessels where a high interchange occurs. In conclusion, these results show that the CBG could be directly involved in the reproductive process related to the steroidal hormonal transports in the female reproductive system of these mammalian species

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La carga de enfermedad por cáncer en Cuba en el período 1990-2002/ The burden of disease from cancer in Cuba, 1990-2002

Domínguez Alonso, Emma; Seuc Jo, Armando H.; Galán, Yaima
2009-11-01

Resumen en español OBJETIVO: Caracterizar la carga de enfermedad por morbilidad y mortalidad en Cuba entre 1990 y 2002, según el tipo y la localización de cáncer. MÉTODOS: Estudio descriptivo de la carga de enfermedad en los años 1990, 1995, 2000 y 2002, asociada con los tipos y las localizaciones de cáncer más frecuentes en Cuba. Se utilizaron fuentes oficiales cubanas para calcular los años de vida potencial perdidos (AVPP) por mortalidad (a partir de la esperanza de vida) y morbi (mas) lidad (a partir de la incidencia, la duración promedio y la gravedad de la enfermedad), así como los años de vida potencial perdidos promedio por cada defunción (AVPP/D) y los años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), para cada tipo y localización de cáncer por sexo y grupo de edad. RESULTADOS: Las localizaciones con más AVPP coincidieron con las de mayor carga total: pulmón, mama, próstata, colon y recto, y cuello del útero, y mostraron una tendencia ascendente en todos los tipos y localizaciones de cáncer, excepto la leucemia. Los AVPP por morbilidad se concentraron en: mama, pulmón, próstata, colon y recto, y cuello del útero. En hombres, los mayores valores de AVPP por mortalidad fueron en boca y orofaringe, esófago, estómago, pulmón, vejiga, melanoma, linfoma y leucemia; el cáncer de colon y recto afectó más a las mujeres. Los mayores valores de AVPP/D se observaron en cuello del útero, mama, ovario, leucemia y linfoma. Los tipos y las localizaciones de cáncer con más AVAD fueron: pulmón, mama, próstata, colon y recto, cuello del útero y endometrio. CONCLUSIONES: La carga de enfermedad por cáncer aumentó en Cuba entre 1990 y 2002, especialmente por un aumento en la carga por mortalidad. Resumen en inglés OBJECTIVE: To describe the burden of disease, using morbidity and mortality in Cuba from 1990-2002, by cancer type and location. METHODS: A descriptive study of the disease burden in the years 1990, 1995, 2000, and 2002, by Cuba's most frequently associated cancer types and locations. Official Cuban sources were used to calculate years of potential life lost (YPLL) due to mortality (based on life expectancy) and morbidity (based on the incidence, average duration, and sev (mas) erity of the disease), as well as years of potential life lost per death (YPLL/D) and the disability-adjusted life years (DALY), for each cancer type and location, by sex and age group. RESULTS: The locations with higher YPLL were also those with the greatest total burden: lung, breast, prostate, colon and rectum, and cervix, and showed an upward trend for all cancer types and locations, except leukemia. The morbidity-related YPLL were concentrated in: breast, lung, prostate, colon and rectum, and cervix. In men, the highest mortality-related YPLL values were in the oral cavity and oropharynx, esophagus, stomach, lung, bladder, melanoma, lymphoma, and leukemia; women were more affected by cancer of the colon and rectum. The highest YPLL/D values were observed for cervix, breast, ovaries, leukemia, and lymphoma. The cancer types and locations with more DALYs were: lung, breast, prostate, colon and rectum, cervix, and endometrium. CONCLUSIONS: The burden of disease from cancer increased in Cuba from 1990-2002, mostly due to a rise in the mortality burden.

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CORRELACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA DE LAS HIPERPLASIAS ENDOMETRIALES ANTES Y DESPUÉS DE LA HISTERECTOMÍA

Barrero P, Raúl; Barrero V, David; Alonso M, Catalina; García M, Gladys; Vargas V, Victoria; Rivera Z, René; Larraín H, Angélica
2008-01-01

Resumen en español Objetivo: Correlacionar histológicamente las biopsias del legrado uterino con las biopsias de las piezas de histerectomía en pacientes con hiperplasia endometrial (HE). Método: Se diagnosticaron con biopsia de legrado uterino 90 pacientes con HE entre enero de 2001 y diciembre de 2005. De estas pacientes, 46 correspondieron a HE con atipia (grupo 1) y 44 a HE sin atipia (grupo 2). Todas las pacientes del grupo 1 se sometieron a histerectomía total más salpingooforect (mas) omía bilateral. A 28 pacientes del grupo 2 se les realizó la misma cirugía por patologías ginecológicas asociadas. Se compararon los resultados de las biopsias pre y postoperatorias de las 74 pacientes operadas, evaluándose la concordancia entre ellas. Resultados: En la biopsia de la pieza de histerectomía del grupo 1 se observan 31 casos con HE con atipia (67,4%), 13 casos (28,3%) sin atipias y 2 casos (4,3%) de cáncer endometrial. En el grupo 2 hubo 16 casos (57,1%) con HE sin atipia, 10 casos (35,7%) con endometrio normal y 2 (7,1%) casos de HE con atipia. La concordancia fue de un 63% (p=0,000) entre ambas biopsias y resultó significativamente más baja en el subgrupo de pacientes que presentaban atipias en la biopsia preoperatorio, respecto a las pacientes sin atipias (p=0,028). El likehood ratio de la biopsia preoperatorio de pacientes con HE con atipias fue de 33,2. Conclusión: El diagnóstico con biopsia preoperatoria por legrado, de las pacientes con HE, tuvo una precisión aceptable en comparación a la biopsia de la pieza operatoria, apoyando su utilidad en el manejo de estas pacientes Resumen en inglés Objective: To evalúate the hystopathologic correlation between curettage and hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia. Methods: 90 patients were diagnosed with endometrial hyperplasia in curettage specimens between January 2001 and December 2005. Of these patients 46 were found to have atypical hyperplasia (group 1) and 44 hyperplasia without atypias (group 2). All the patients in group 1 had a total hysterectomy plus bilateral anexectomy; 28 patie (mas) nts of group 2 had the same surgery because of associate gynecological pathology. Curettage and hysterectomy specimens of 74 patients were compared and evaluated the concordance between them. Results: Of hysterectomy specimens in group 1, 31 cases had atypical hyperplasia (67.4%), 13 cases (28.3%) hyperplasia without atypias and 2 cases (4.3%) with endometrial carcinoma. In group 2, 16 cases (57.1%) of hyperplasia without atypias, 10 cases (35.7%) with normal endometrium and 2 (7.1%) cases of atypical hyperplasia were found. The agreement of the hysto-pathological diagnosis of endometrial hyperplasia between both biopsies was 63% (p=0.000) and it was significantly lower in the subgroup of patients that had atypias on the curettage biopsy with respect to the patients with hyperplasia with no atypias (p=0.028). The likehood ratio of the biopsy by curettage of patients with atypias was of 33.2. Conclusión: The accuracy of the curettage biopsies as compared with hysterectomy specimens in patients with endometrial hyperplasia was acceptable, supporting its usefulness in the management of these patients

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DESARROLLO EMBRIONARIO Y ESTRATEGIAS ANTILUTEOLITICAS HORMONALES EN PROGRAMAS DE TRANSPLANTE DE EMBRIONES BOVINOS/ EMBRYONIC DEVELOPMENT AND HORMONAL ANTILUTEOLYTIC STRATEGIES FOR EMBRYO TRANSFER PROGRAMS IN CATTLE

Tovío L, Néstor; Duica A, Arturo; Grajales L, Henry
2008-01-01

Resumen en español Durante el desarrollo embrionario se establecen múltiples interacciones entre hormonas, factores de crecimiento (FC) y diferente tipo de moléculas, con lo cual se genera una serie de señales que desencadenan el reconocimiento materno de preñez (RMP) entre los días 15 y 17, momento en el cual se genera un "periodo crítico", cuando el endometrio libera la hormona prostaglandina F2∞ (PGF2∞)para causar regresión del cuerpo lúteo (CL), en el cual se sinteti (mas) za progesterona (P4), hormona encargada de favorecer un adecuado ambiente uterino para el desarrollo embrionario y el mantenimiento de la preñez. El embrión en desarrollo genera señales antiluteolíticas que bloquean la producción de la PGF2∞, por lo que se podría sugerir que el mantenimiento de la preñez es dependiente de la efectividad de este bloqueo, entre otros factores; el cual es generado por la acción del Interferón tau (IFN-τ), producido en las células mononucleares del trofoblasto embrionario. Este bloqueo garantiza la integridad del CL y de esta forma la producción normal de P4. Por lo anterior se podría pensar que la manipulación estratégica apoyada hormonalmente, mejora las condiciones para el efectivo bloqueo de los agentes luteolíticos que tienen su mayor actividad durante el llamado "periodo crítico", con lo cual se mejora la tasa de sobrevivencia en programas de transplante embrionario ya que se crearía un ambiente uterino adecuado para el establecimiento y normal desarrollo del embrión. Por esto mismo, últimamente se han planteado mecanismos de apoyo hormonal que causan un bloqueo apropiado en cuanto a la producción de PGF2∞ uterina durante los días15 y 17 del ciclo estral. Resumen en inglés During embryonic development multiple interactions are stablished between hormones, growth factors (GF) and different type of molecules, generating a series of signals that unchain the maternal recognition of pregnancy (MRP) between days 15 and 17. During this "critical period", the endometrium liberates the hormone prostaglandin F2∞ (PGF2∞) to cause luteolysis of the corpus luteum (CL), which synthesizes progesterone (P4), which, in turn, favors the productio (mas) n of endometrial secretions necessary for the successful establishment and development of the embryo and maintenance of pregnancy. The developing embryo generates antiluteolitic signals that block the production of PGF2∞, suggesting that the maintenance of pregnancy is dependent upon (among other factors) the effectiveness of this blocking. The blocking is generated by the action of Interferon tau (IFN-τ), produced in mononuclear cells of the embryonic trophoblast. This blocking guarantees the integrity of the CL and thereby the normal production of P4. The forgoing suggests that hormonally supported strategic manipulation improves the effective blocking of luteolytic agents that have their greatest activity during the "critical period". This improves the survival rate in embryonic transplant programs by creating a uterine environment adequate for the establishment and normal development of the embryo. Mechanisms of hormonal support have been proposed that would results in blocking of the production of uterine PGF2∞ during the critical period between days 15 and 17 of the estrus cycle.

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Ascitis en los pacientes oncológicos: Fisiopatogenia y opciones de tratamiento/ Ascites in cancer patients: Physiopathology and therapeutic options

Plancarte, R.; Guillén, M. R.; Guajardo, J.; Mayer, F.
2004-04-01

Resumen en español La ascitis definida como la presencia de fluido en la cavidad peritoneal, es un hallazgo observado en diversas entidades patológicas, principalmente en enfermedades hepáticas y oncológicas. Los pacientes con cáncer desarrollan asicitis en un 15 a 50%. Los carcinomas de ovario, mama, endometrio, colon, estómago, páncreas y bronquios tienen una alta incidencia de ascitis. Su patogénesis involucra varios factores como son: elevación de la presión hidrostática, dism (mas) inución de la presión coloido-osmótica, aumento en la permeabilidad capilar y escape de líquido a la cavidad peritoneal. El líquido de ascitis es analizado con fines diagnósticos (gradiente de albúmina sérica-ascítica, concentración de amilasa y triglicéridos; cuenta celular, cultivo y tinción de gram; pH, citología, determinación de glucosa y fibronectina) y terapéuticos; siendo de vital importancia la valoración clínica para el diagnóstico, apoyándonos en signos clásicos como son el abombamiento de los flancos, el signo de la ola, signo de efusión pleural, edema de miembros pélvicos, genitales, etc. Y en determinados casos será necesario el apoyo a través de estudios de gabinete para corroborar la presencia de líquido en cavidad abdominal. El tratamiento de esta entidad dependerá de su etiología. En pacientes no oncológicos la restricción de sal en la dieta y los esquemas de diuréticos dan buenos resultados. En pacientes oncológicos puede implementarse la quimioterapia intraperitoneal. Los casos refractarios o con escasa respuesta son candidatos a drenaje del líquido ascítico a través de múltiples técnicas como son la paracentesis clásica, paracentesis total, colocación de drenaje semi-permanente o permanente con o sin la ayuda de imagenología, cortocircuitos, etc., valorando previo procedimiento las condiciones globales del paciente para obtener un máximo beneficio con un mínimo riesgo. Se concluye que la ascitis de cualquier etiología comprende diversas alteraciones fisiopatológicas que han provocado la implementación de diversas modalidades de manejo tanto farmacológico como invasivas para el tratamiento eficaz de la misma. Resumen en inglés Ascites, defined as the presence of fluid in the peritoneal cavity, is a finding associated to several pathologies, mainly hepatic and cancer diseases. Between 15 and 50 per cent of patients with cancer develop ascites. Its incidence is high in ovary, breast, endometrium, colon, stomach, pancreas and bronchus cancer. Several factors are involved in its pathogenesis, included high hydrostatic pressure, low colloid-osmotic pressure, increased capillary permeability and flui (mas) d leakage to the peritoneal cavity. The ascitic fluid is analyzed for diagnostic (serum-ascitic albumin gradient, amylase and triglyceride levels; cell count, culture and Gram staining; pH, cytology, glucose and fibronectine determination) and therapeutic purposes. A physical examination is essential for the diagnosis, with particular attention to classical signs such as convex flanks, wave sign, pleural effusion sign, limb, pelvic and genital edema, etc. Other specific studies are sometimes required in order to verify the presence of fluid in the abdominal cavity. Its treatment will depend on the etiology. In non-cancer patients, diet salt restriction and diuretics regimes obtain satisfactory results. In cancer patients, intra-peritoneal chemotherapy may be required. Patients with poor or null response are candidates for drainage of the ascitic fluid. This can be done using several techniques such as classical paracentesis, total paracentesis, placement of a semi-permanent or permanent drainage with or without image help, shunts, etc. In order to obtain the maximum benefit with the minimum risk, patient global status must be assessed prior to the procedure. It is concluded that ascites of any etiology encompass diverse physiopathological disorders that require both pharmacological and invasive therapies for their effective management.

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Importancia de algunos medios auxiliares de diagnóstico en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda/ Importance of some diagnostic aids in the acute pelvic inflammatory disease

Villavicencio Crespo, Pastor; Casadevall Galán, Inés M; Castillo Naranjo, Ivis M; Rojas Gispert, María Isabel
2008-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN. Hoy día la enfermedad inflamatoria pélvica aguda se considera un síndrome clínicamente atribuido al paso ascendente de microorganismos desde la vagina al cérvix, hasta el endometrio y las trompas de Falopio, y que es capaz de diseminarse a las estructuras vecinas. Fueron objetivos de esta publicación conocer el comportamiento de la enfermedad, la eficiencia de algunos medios y procedimientos diagnósticos y el comportamiento de las pruebas hematológi (mas) cas e identificar los gérmenes más frecuentes para definir la conducta posterior. MÉTODOS. El universo estuvo conformado por 108 mujeres atendidas en el Hospital «Julio Trigo López» a causa de una enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Se seleccionó la muestra aleatoriamente y se registraron en una encuesta variables como datos generales y de salud y de la historia ginecoobstétrica. Para el diagnóstico clínico se realizó tacto vaginal, con anestesia o sin ella, punción del saco de Douglas, ultrasonido, laparoscopia, hemograma, leucograma y eritrosedimentación. En todos los casos se utilizó la laparoscopia como prueba comprobatoria. RESULTADOS. La mayoría de las pacientes tenían edades entre los 20 y 25 años. El dolor abdominal (98,1 %) y la leucorrea (30,6 %) predominaron como sintomatología clínica. Se encontró una alta incidencia de esta enfermedad en mujeres en edad reproductiva, con dos o más embarazos y abortos y el antecedente de dispositivo intrauterino implantado. Además, hubo concordancia diagnóstica entre los resultados aportados por el tacto vaginal y el ultrasonido, al compararlos con la laparoscopia. La prueba menos específica fue el tacto vaginal (20,5 %) y los valores predictivos de la prueba positiva más baja también lo aportó el mismo proceder (64,6 %), así como la eritrosedimentación (70 %). Por tanto, después de la laparoscopia, el medio más efectivo fue el ultrasonido (87,5 %). CONCLUSIONES. Se concluyó que la prueba más eficiente en comparación con la laparoscopia es el ultrasonido (77 %), al cual siguió el tacto vaginal (70 %) Resumen en inglés INTRODUCTION. At present, the acute pelvic inflammatory disease is considered a syndrome clinically attributed to the ascending passage of microorganisms from the vagina to the cervix, the endometrium and the Fallopian's tubes. It is also capable of disseminating to the neighbouring structures. The objective of this paper was to know the behaviour of the disease, the efficiency of some diagnostic aids and procedures, the performance of the haematological tests, and to ide (mas) ntify the most common germs to define the further conduct. METHODS. The study group consisted of 108 females seen at "Julio Trigo López" Hospital due to an acute inflammatory pelvic disease. The sample was selected at random and variables such as general and health data and data from the gynecoobstetric history were registered. Vaginal manipulation, with anaesthesia or without it, puncture of Douglas' pouch, ultrasound, laparoscopy, red-blood cell count, white-blood cell count, and erythrosedimentation were used to make the diagnosis. Laparoscopy was used in all cases as a confirmatory test. RESULTS. Most of the patients were aged 20-25. Abdominal pain (98.1 %) and leucorrhoea (30.6 %) predominated as clinical symptomatology. A high incidence of this disease was observed in females at reproductive age, with 2 or more pregnancies and abortions and history of implanted intrauterine device. Moreover, there was a diagnostic concordance between the results of the vaginal manipulation and ultrasound, on comparing them with laparoscopy. The least specific test was vaginal manipulation (20.5 %) and the predictive values of the lowest positive test were obtained with the same procedure (64.6 %), as well as with erythrosedimentation (70 %). Therefore, ultrasound proved to be the most effective diagnostic aid (87,5 %) after laparoscopy. CONCLUSIONS. It was concluded that ultrasound (77 %) is the most effective test compared with laparoscopy, followed by vaginal manipulation (70 %)

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Infertilidad en una perra con historia de falla reproductiva recurrente asociada con tumor de células de la granulosa/ Infertility in a bitch with history of recurrent reproductive failure associated with granulose cell tumor

González D, María S; Fernández, Liliana; Saldarriaga, Sandra; Aranzazu, Diego; Maldonado E, Juan G
2005-09-01

Resumen en español Una perra de la raza Bulldog fue atendida a los 3 años y 7 meses de edad con la siguiente historia clínica: primer celo a los 17 meses de edad y celos sucesivos en lapsos regulares cada 6 meses, fue inseminada con semen de un macho fértil, con base en el seguimiento por citología o la cuantificación de niveles séricos de progesterona, pero en ninguna ocasión quedó gestante (ecografía negativa entre los días 32 y 36 post-inseminación). Al día 6° del inicio del (mas) proestro del quinto celo se hizo examen ecográfico, se halló un quiste de 15 mm de diámetro y engrosamiento del endometrio. La perra fue sometida a laparotomía exploratoria, donde se halló hiperplasia bilateral de la mucosa de las fimbrias (de 10 mm de espesor, aproximadamente), aumento del diámetro de los oviductos y del cuello uterino, estructuras de 6 a 15 mm de diámetro que semejaban folículos en ambos oviductos, algunos translúcidos, unos de aspecto hemorrágico y otros de aspecto blanquecino. En los ovarios se hallaron estructuras compatibles con quistes, una de ellas la que se observó en la ecografía. En la mucosa uterina se hallaron múltiples quistes de 2 a 5 mm de diámetro. Se encontró esplenomegalia de la porción craneal y fibrosis de la porción caudal del bazo. La histopatología reveló una hiperplasia de las glándulas endometriales, engrosamiento de la mucosa del oviducto, salpingitis aguda y aumento de tejido graso de aspecto hemorrágico en el oviducto; en ambos ovarios se hallaron focos múltiples de tumores de células de la granulosa en patrón de células de empalizada (Sertoli) y quístico. En el bazo se halló esplenitis supurativa aguda y esclerosiderosis, un hallazgo compatible con hemorragias esplénicas debidas a estímulo estrogénico persistente. Los hallazgos se discuten en el contexto de una respuesta hiperestrogénica asociada con el tumor de las células de la granulosa y su posible relación con la historia de infertilidad en los celos anteriores. De conformidad con la información disponible en nuestro medio, el presente es el primer reporte en Colombia sobre tumor bilateral de células de la granulosa en perras. Resumen en inglés A case report of a 3 years and 7 months old Bulldog female dog with a history of infertility in four previous normal estrus cycles is presented. In all tour estrous the bitch was inseminated with fresh semen from a fertile Bulldog male, with a mating criteria based on cytology and progesterone levels results, without a successful pregnancy being diagnosed (negative pregnancy test by ultrasound at days 32 to 36 post-insemination). At the 6th day of the beginning of proestr (mas) us (of the 5th cycle) an ultrasound examination was performed to check for folicular ovarian activity, during which. Intra operatorium where several follicles ranging from 8 to 15 mm in diameter were found which suggested cystic structures. In addition, an endometrial thickening, and a non identified structure parallel to the left ovary were found, and then an exploratory laparotomy was decided. In the fimbriae a very strong bilateral hyperplasia of fimbrial mucosal was found (10 mm wide, approximately), and increased tubal and uterine cervix diameter. In both ovaries, several follicles ranking from 6 to 15 mm in diameter were found, some of they were of translucid aspect, another hemorrhagic, and others lutheinized. Multiple small (2 to 5 mm in diameter) cysts were found in the endometrium. Curiously, both a splenitis of the cranial and fibrosis of the caudal portions of the spleen were found. The histopathology report revealed fimbrial epitelial hiperplasia with acute salpingitis, and endometrial gland hyperplasia with cystic endometrial disease in the uterus. In the spleen, several sclerosiderosis foci, subcortical chronic hemorrhage, and acute supurative splenitis were found. In the ovaries a bilateral granulose cell tumor was diagnosed exhibiting a mixture of cystic and Sertoli cell patterns. These findings are discussed in the context of an granulose cell tumor-related hiperoestrogenic response and its relationship to the previous reproductive failure of the bitch. Accordingly, this is the first report on a bilateral granulosa cell tumor in dogs.

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Leucemia mieloide extramedular con compromiso endometrial: reporte de un caso y revisión de la literatura/ Extramedullary myelogenous leukemia with endometrial involvement: a case report and literature review

García-Soto, Germán; Pachón-Rincón, Juan de Jesús; Castaño, Jorge A; Torres, José Domingo; Gómez, Elvia Inés
2007-09-01

Resumen en español La leucemia mieloide extramedular (LME), también conocida como sarcoma granulocítico, es una manifestación extramedular de la leucemia mieloide aguda. Puede presentarse virtualmente en todos los sitios del organismo y en cualquier momento de la evolución de la enfermedad primaria. Se define como una lesión tumoral compuesta de células mieloides inmaduras que se localiza en cualquier sitio extramedular. Se reporta el caso de una paciente de 39 años de edad quien se (mas) presentó con compromiso uterino que simuló un carcinoma endometrial y en quien finalmente se diagnosticó LME con compromiso uterino, en el contexto de una leucemia mieloide aguda (LMA). Se presenta una revisión de la literatura y se resaltan los aspectos más importantes de la enfermedad. Metodología: con el fin de conocer los aspectos más relevantes de esta enfermedad como frecuencia, manifestaciones clínicas y diagnóstico histopatológico, tratamiento y pronóstico, reportados en la literatura, se utilizaron las bases de datos Medline y Ovid y se hizo la búsqueda con las palabras clave granulocytic sarcoma, extramedullary leukemia, myeloid sarcoma, female genital tract, uterus, uterine cervix, endometrium. Resultados: dos revisores evaluaron la pertinencia de los artículos y seleccionaron aquellos que trataban los aspectos relevantes del tema o hacían referencia al tracto genital femenino y específicamente al útero (uterus, uterine cervix). Se realizó nueva búsqueda con base en las referencias de algunos artículos. La búsqueda arrojó en total 123 artículos que se referían a diversos aspectos de la enfermedad y las diferentes partes del cuerpo involucradas. Se seleccionaron 14 artículos pertinentes, incluyendo uno de revisión sobre leucemia mieloide extramedular en general. La mayoría de los artículos son reporte de casos, reportes breves y revisión de algunos aspectos de la enfermedad, en series pequeñas de pacientes. Ningún artículo se refiere específicamente al compromiso del endometrio. Conclusiones: el compromiso del útero por LME es raro y la información disponible en la literatura acerca de esta entidad es escasa, y consiste básicamente de informes de casos y de análisis por agrupamiento de los temas publicados. Hay consenso en la dificultad del diagnóstico inicial de esta enfermedad, en su mal pronóstico y en su tratamiento, aunque la experiencia es limitada. Resumen en inglés Extramedullary myelogenous leukemia (also known as granulocytic sarcoma) is an extramedullary manifestation of acute myelogenous leukaemia. It can appear virtually at every body site and during any moment during primary disease evolution. Extramedullary myelogenous leukaemia is defined as being a tumoural lesion composed of immature myeloid cells localised at any extramedullar site. The case of a 39-year old female is reported; she had uterine involvement for this disease (mas) . The lesion initially had a clinical appearance of endometrial carcinoma; however, extramedullary myelogenous leukemia with uterine involvement was finally diagnosed in this woman, within an acute myelogenous leukaemia context. Methodology: Ovid and Medline databases were searched using the following key words: granulocytic sarcoma, extramedullary leukaemia, myeloid sarcoma, female genital tract, uterus, uterine cervix, endometrium. The search was carried out to learn more about this disease, such as frequency, clinical features and diagnosis, treatment and prognosis, according to current medical literature. Results: two independent reviewers evaluated the papers’ relevancy and chose articles dealing with granulocytic sarcoma or mentioning the female genital tract, specifically the uterus (uterus, uterine cervix). A new search was made using references from some papers so found. 123 articles were found referring to different aspects of the disease and the anatomical parts so affected. 14 pertinent papers were chosen, including a review article about extramedullary myeloid leukaemia. Most papers were case reports, brief reports and reviews of some aspects of the disease using small series. No article specifically referring to the endometrium was found. Conclusion: the uterus is rarely involved in extramedullary myeloid leukaemia. The available information in the medical literature is limited, basically consisting of case reports and analysis of groups from cases reported. There is agreement concerning the difficulty of initial diagnosis, its poor prognosis and treatment, although experience is limited.

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LOCALIZACION INMUNOCITOQUIMICA DE LA SERPINA CBG-símil EN EL SISTEMA REPRODUCTOR DE MAMÍFEROS HEMBRA/ IMMUNOCYTOCHEMICAL LOCALIZATION OF THE CBG-like IN THE MAMMALIAN FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Vásquez, B; Peña, P; Veuthey, C; Sánchez, R; Miska, W
2000-01-01

Resumen en español La participación de la globulina que une corticoides (CBG) en el proceso de la inducción de la reacción acrosomal, ha sido claramente demostrada in vitro en espermatozoides humanos. Esta molécula fue aislada primariamente desde fluido folicular y su presencia, detectada inmunológicamente, ha sido demostrada por nosotros en folículos ováricos, epitelio tubular uterino y en endometrio de humanos y bovinos. Estos resultados nos llevaron a ampliar el estudio de la prob (mas) able presencia de esta molécula en otras especies mamíferas, con la hipótesis de que si está involucrada en mecanismos previos a la fecundación en humanos y bovinos, su presencia podría estar también jugando un rol modulatorio en especies con procesos de interacción gamética básicamente comparables. El objetivo del presente trabajo fue determinar inmunocitoquímicamente la presencia y distribución de la CBG-símil en el sistema reproductor de cerdos, perros, gatos, conejos y ratas. Las muestras fueron obtenidas, en los distintos estadios del ciclo reproductivo, desde piezas quirúrgicas, a excepción de las de cerdo que se obtuvieron desde un matadero local. Muestras de ovario, tuba uterina y útero fueron procesadas para la inmunocitoquímica (ICQ) con anticuerpos (Ac) poli y monoclonales anti hCBG que reconocieron antígenos comunes dentro de las distintas especies animales. En todas ellas la ICQ reveló una intensa reacción positiva a nivel de los folículos ováricos, en las células secretoras del epitelio de la mucosa tubárica y en las células epiteliales de las glándulas y de la mucosa endometrial. En general, la inmuno tinción se manifestó muy intensa hacia el periodo ovulatorio y muy escasa en los periodos de niveles esteroidales bajos. Sin embargo, existieron diferencias particulares entre los distintos animales debido, probablemente, a la variación antigénica por la lejanía de la especie con la molécula generadora del Ac. Muy interesante resultó el estudio del animal en el cual se produjo el Ac policlonal, éste confirmó la presencia de la CBG endógena, determinada por una intensa inmunorreactividad en los preparados controles (sin Ac específico), y que por tanto, la única fuente de ellos fue la proveniente de la generación de sus propios Ac. Nuestros resultados nos permiten sugerir que en las especies estudiadas existe CBG-símil, la cual se distribuye en áreas morfológicas del sistema reproductor, similares a las observadas en humanos y en bovinos, lo cual puede estar indicando que esta molécula también podría estar involucrada en sus correspondientes procesos reproductivos. Sin embargo, su directa participación en mecanismos fisiológicos, como por ejemplo la Reacción Acrosomal, hasta el presente, no ha sido demostrada Resumen en inglés The role of the globulin that binds corticoids (CBG) in the induction process of the acrosome reaction, has been clearly shown in vitro in human spermatozoids. This molecule was isolated originally from follicular fluid and its presence was immunologically shown by our group in ovarian follicles, uterine tubular epithelium and human and bovine endometrium. These results has led us to perform other studies to demonstrate its presence in other mammals. Our hypothesis being (mas) that if this molecule is involved in the mechanisms previous to fertilization in human and bovine species, its presence could also have a modulator role in species with similar gamete interaction. The objective of the present study was to determine the presence and distribution of a CBG-like molecule by immunocytochemistry in the reproductive system of pigs, dogs, cats, rabbits and rats. All samples were taken in every stage of the reproductive cycle for every species from surgical intervention except for the pig which was obtained from a local slaughterhouse (abattoir). Ovary, uterine tube and uterus samples were processed to the immunocytochemistry (ICQ) with anti hCBG poly and monoclonal antibodies (Ab) which recognized common antigens of the several species involved in the study. The ICQ revealed in every species an intense positive reaction at the level of ovarian follicles, secretory cells from the uterine tube epithelium and in the epithelial cells from the uterine glands and endometrium. Generally, the staining was very intensive near to the ovulatory stage and very scarce at the stages with lower steroid hormone concentration. However, there were differences among several species probably due to antigenic variability of each species in relation to the generator molecule of the antibody. There was a very interesting result with the animal from which a polyclonal antibody was obtained. This outcome was confirmed by the detection of endogenous CBG determined by an intensive immunoreaction in the controls (without specific antibody), therefore, the only possible source was the generation of its own endogenous antibodies. Our results allow us to suggest the presence of a CBG-like molecule in the species of the present study and that the distribution of this molecule in the morphologic areas of the reproductive system was similar to those found in human and bovine samples which strongly suggest that this molecule could be also involved in their respective reproductive physiology. However, its direct participation in physiological mechanisms such as the acrosome reaction has not been yet shown

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Un caso de carcinoma de trompa de Falopio/ Carcinoma of the Fallopian tube: a case

Marcos Sánchez, F.; Sánchez Díaz, E.; Marrupe González, D.; Albo Castaño, M. I.; Viana Alonso, A.; Juárez Ucelay, F.
2006-02-01

Resumen en español Presentamos el caso de una mujer de 43 años de edad, con antecedentes personales de retraso mental y síndrome depresivo mayor, que consultó por metrorragias. A la exploración física se palpaba una masa anexial derecha. En la ecografía transvaginal se observó un quiste en el ovario derecho con 3 cavidades. Se decidió realizar intervención quirúrgica, efectuándose una histerectomía total con doble anexectomía. El resultado de la anatomía patológica fue de end (mas) ometrio proliferativo, quistes foliculares bilaterales y adenocarcinoma seroso bien deferenciado de la trompa de Falopio. La paciente rechazó la realización de tratamiento con quimioterapia adyuvante y se está efectuando un seguimiento estrecho de la misma en las consultas de Oncología. Posteriormente comentamos algunos aspectos epidemiológicos, etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta rara tumoración. Resumen en inglés The case of a 43-years old woman with previous history of mental retardation and major depressive syndrome, consulting for metrorrhagia is presented. At physical examination a right adnexal mass was detected on palpation. Transvaginal echography showed a 3-cavity cyst in right ovary. A surgical intervention with total hysterectomy and dual adnexectomy was performed. Pathological study showed proliferative endometrium, bilateral follicular cysts and well differentiated ser (mas) ous adenocarcinoma located at fallopian tube. The patient refused adyuvant chemotherapy, a close follow-up is ongoing in outpatient Oncology Unit. Then some epidemiologic, etiologic, clinica, diagnostic and therapeutic issues related to this rare tumour are discussed.

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La prolactina en el sistema inmunológico: aspectos de síntesis y efectos biológicos/ Prolactin in the immune system: synthesis and biological effects

Méndez, Isabel; Cariño, Cecilia; Díaz, Lorenza
2005-06-01

Resumen en español La prolactina es una hormona que fue considerada durante mucho tiempo de origen exclusivamente hipofisario, y cuya función más importante era la promoción de la lactancia. Sin embargo, la prolactina no sólo se sintetiza en diversos sitios del organismo, sino que también participa en una amplia variedad de procesos biológicos. Dentro de los sitios de síntesis extrahipofisarios de esta hormona se encuentran diversas células del sistema inmunológico. A este nivel, l (mas) a prolactina actúa afectando desde la proliferación celular hasta el estado inmune del individuo. En esta revisión presentamos algunos aspectos relativos a la prolactina de origen linfocitario tales como su síntesis, su participación en el sistema inmunológico y su relación con estados de autoinmunidad. Resumen en inglés Prolactin (PRL) Is a 23 κDa protein hormone that is produced and secreted by the pituitary lactotrophs. Although PRL was initially regarded as an exclusive pituitary hormone, many nonpituitary tissues were later found to contain and produce this hormone. The most established extrapituitary sites that produce PRL are the decidua, the immune system, brain and endometrium. In the immune system, PRL acts as a cytokine where it plays an important role in human immune resp (mas) onses, including in autoimmune diseases. Here, we will discuss the regulation of PRL gene expression in human lymphocytes and review the functions of PRL made by the immune cells, including its involvement in autoimmunity.

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Extensa metaplasia ósea endometrial y exitoso embarazo espontáneo post tratamiento/ Bony metaplasia of the endometrium. Report of two cases

MANZUR Y, ALEJANDRO; VARELA C, SERGIO
2010-08-01

Resumen en inglés We report a 28 year old female consulting for infertility and a 26-year-old woman consulting for severe dysmenorrhea. In both patients a osseous metaplasia of the endometrium was found. Both patients were subjected to a hysteroscopic resection of the osseous material and both achieved spontaneous pregnancies and term deliveries following the procedures. If the bony material is removed, normal pregnancies and deliveries are feasible afterwards, no matter how extensive is the the osseus metaplasia

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Embarazo ectópico miometrial: reporte de caso

Saulny de Jorges, Jacqueline; Velázquez Brucoli, Geraldine; Velásquez, Vicente
2005-10-01

Resumen en español Paciente de 32 años, que consulta por dolor pélvico, sangrado genital en manchas y retraso menstrual de 6 semanas. Fracción B-hCG positiva. Refiere embarazo ectópico derecho roto después de un parto normal, con salpingectomía ipsilateral. Además menciona que su madre tuvo el mismo cuadro obstétrico que ella (embarazo ectópico derecho después de un parto). Se le realiza ecosonograma transvaginal que reporta embarazo ectópico por debajo del cuerno izquierdo, endo (mas) metrio engrosado. Se hospitaliza para tratamiento con metotrexate en base a las condiciones psicológicas de la paciente. Su evolución fue satisfactoria con desaparición del saco de gestación y resolución de la sintomatología ginecológica y psíquica. Resumen en inglés A 32 years old patient that complained of abdominal pain, vaginal spotting and 6 weeks delay of the menstrual cycle. B-hCG test positive. The patient had a ruptured right ectopic pregnancy after a normal vaginal delivery treated with salpingectomy. She reports that her mother had a similar condition. The transvaginal ultrasound reveals an ectopic pregnancy below the right uterine horn with a thickened endometrium. The patient is hospitalized for treatment with methotrexat (mas) e based on her psychological conditions. The patient had a satisfactory response with disappearance of the gestational sac and clinical symptoms.

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El dilema de la obesidad en ambos sexos/ Dilemma of obesity in both sexes

Enriori, Pablo J.; Vico, Clelia M.; Enriori, Carlos L.
2004-06-01

Resumen en español En la obesidad glúteo-femoral, las consecuencias metabólicas son comparativamente escasas y los efectos endocrinos resultan directamente ligados al exceso de tejido adiposo. En la obesidad abdominal -en cambio- la actividad hormonal es muy importante: resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, aumento de la actividad de los factores de crecimiento insulin-análogos (IGFs), aumento de la producción de testosterona (T), dihidrotestosterona (DHT) y estradiol (E2) "biod (mas) isponibles", por disminución de la proteína ligadora de andrógenos y estradiol (GLAE). Estas condiciones sugieren una posible asociación con el cáncer mamario y/o endometrial. La secreción de la hormona de crecimiento (HC) se reduce significativamente en la obesidad, junto con los factores hipotalámicos, hipofisarios y periféricos que contribuyen a la secreción anormal de la HC, jugando así un importante papel en la conformación corporal y en el balance de energía. La leptina circulante, producto que se expresa en los adipocitos con el gen ob, ejerce un efecto estimulante sobre la HC. Finalmente, una serie de pacientes seleccionados por su obesidad han sido identificados con importantes aumentos en los factores de crecimiento con valores descendidos de las proteínas portadoras de los IGFs. La obesidad abdominal se caracteriza también por la hiperinsulinemia de ayuno y una exagerada liberación de la insulina después de la carga de glucosa. Resumen en inglés In the gluteo-femoral obesity, the metabolic consequences are comparative scarce and the endocrine effects are directly linked to the excess of adipose tissue. In abdominal obesity the endocrine effects are very important: insulin resistance and hyperinsulinemia, increase of IGF-I activity, increase of active androgen production by ovarian estroma, important reduction of sex-hormone-binding-globulin (SHBG) and increasing "bioavailable" estradiol (E2), testosterone (T) and (mas) dihidrotestosterone (DHT). In short, obesity and abnormal endocrinology appear to be associated with the development of endometrium and breast cancer in women. Growth hormone (GH) secretion is markedly reduced in obesity, and hypothalamic, pituitary and peripheral factors may contribute to the abnormal GH secretion. GH plays a critical rol in the regulation of body composition and energy balance. The circulating leptin is a product of specific adipocyte ob-gene that exerts stimulating effect on GH release. Furthermore, selected series of obese patients have shown that high free insulin like growth factor (IGF-I) and low IGF-binding proteins generally increased in overweight subjects. Obesity is also characterized by fasting hyperinsulinemia and exaggerated insulin release after a glucose load. Recently it has also demonstrated that leptine plays an important role in the reproductive system at all levels of the hypothalamus-pituitary-gonadal axis.

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