Sample records for EDEMA (edema)
from WorldWideScience.org

Sample records 1 - 20 shown. Select sample records:



1

Edema macular diabético/ Diabetic macular edema

Andonegui, J.; Jiménez Lasanta, L.
2008-01-01

Resumen en español El edema macular diabético representa la primera causa de pérdida visual en los pacientes con diabetes mellitus. Su complejidad, unida a la aparición de nuevos métodos de diagnóstico así como de novedosas alternativas de tratamiento, hace que el enfoque de esta enfermedad suponga un importante reto para el oftalmólogo. A lo largo de este artículo se describen su patofisiología, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento, haciendo especial énfasis en los nuevos métodos diagnósticos y en las diferentes opciones terapéuticas. Resumen en inglés Diabetic macular edema is the principal cause of visual loss in patients with diabetes mellitus. Its complexity, together with the appearance of new methods of diagnosis and new alternatives for treatment, mean that the approach to this disease is an important challenge for ophthalmologists. This article describes its pathophysiology, clinical manifestations, classification, diagnosis and treatment, with special emphasis on the new diagnostic methods and on the different therapeutic options.

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2

Edema pulmonar de gran altura/ HIGH ALTITUDE PULMONARY EDEMA

UNDURRAGA M, FELIPE; UNDURRAGA P, ALVARO
2003-04-01

Resumen en español Las enfermedades de altura son de causa cerebral y pulmonar. Las primeras se refieren fundamentalmente al mal agudo de montaña y al edema cerebral de altura y las segundas al edema pulmonar agudo de montaña. Actuales evidencias señalan que el edema cerebral sería un fenómeno universal de los que ascienden a altura y que tres de cada cuatro individuos sanos que se expongan a altura desarrollarán un edema pulmonar agudo de montaña subclínico. La hipoxia de altura es (mas) la responsable de estos cuadros y los sujetos susceptibles serían aquellos que genéticamente tienen una respuesta ventilatoria reducida a la hipoxia y una exagerada respuesta vasopresora pulmonar al ejercicio.Se presenta un caso de edema pulmonar agudo de montaña en un deportista previamente sano que participó en una expedición al cerro El Plomo (5.280 msnm) en la Cordillera de los Andes central. Posteriormente, se comenta la fisiopatología y tratamiento de esta condición Resumen en inglés High altitude diseases are originated from brain and lung. The first are Acute Mountain Sickness and Brain edema and the second is High Altitude Pulmonary Edema (HAPE). Current evidence shows that brain edema is an universal event of the people who are exposed to high altitude. By other hand 3 out of 4 healthy subjects exposed to high altitude will present a subclinical HAPE. Hypoxia of altitude is the responsable for this condition. The susceptible subjects would be thos (mas) e who genetically have a low ventilatory response to hypoxia and an exaggerated increase of vascular pulmonary pressure during exercise. A clinical case of acute pulmonary edema in a young sportman who participated in an expedition to Cerro El Plomo (5.280 m) in Chilean Central Andes Mountains is presented. Pathophysiology and treatment of these conditions are discussed

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3

Edema hemorrágico agudo del lactante/ Infant acute hemorrhagic edema

Pérez C, Lilian; Benavides M, Alicia; Barrientos F, Bárbara; Deza E, Cristian; Guixe A, Cristóbal; Mendoza L, Gonzalo
2006-12-01

Resumen en español El edema hemorrágico agudo del lactante (EHAL) es una variante de vasculitis leucocitoclástica confinada a la piel que se caracteriza por placas purpúricas y edema de las extremidades, en un niño en buenas condiciones generales. Durante una o dos semanas previas al inicio del cuadro se describen infecciones, uso de drogas o inmunizaciones los que gatillarían un proceso inmunológico mediado por inmunocomplejos. Su principal diagnóstico diferencial es el púrpura de (mas) Schönlein-Henoch. Es de evolución benigna y autolimitada. Objetivo: Presentar un caso de EHAL, dando a conocer la enfermedad y entregar herramientas de diagnóstico. Caso clínico: Lactante de 8 meses que presenta edema y lesiones purpúricas extensas en cara y extremidades asociadas un cuadro respiratorio intercurrente. No había compromiso del estado general, los exámenes de laboratorio fueron normales y la biopsia de piel fue compatible con EHAL. Se descartaron los diagnósticos diferenciales más importantes. No se realizó ningún tratamiento específico y el cuadro remitió en forma espontánea sin recurrencias posteriores. Este caso representa el cuadro típico del edema hemorrágico agudo del lactante, el cual es poco frecuente, pero sus manifestaciones cutáneas son muy alarmantes y pueden originar confusión en el diagnóstico Resumen en inglés Background: Acute hemorrhagic edema of infancy (AHEI) is a cutaneous small vessel leukocytoclastic vasculitis characterized by purpuric plaques and edema of limbs, in a healthy infant. Clinical presentation consists in a recent history of upper respiratory tract infection and/or use of antibiotics or immunizations that triggers an immunologic response mediated by immune complexes. The main differential diagnosis is Schönlein-Henoch Purpura and it is a benign self-limited (mas) disease. Objective: To inform about this disease and therefore increase its diagnosis. Case-report: An 8 months-old healthy infant with edema and purpura in the face and limbs, associated with respiratory disease. Laboratory exams were normal and skin biopsy was compatible with AHEI. He didn’t receive any specific treatment and the disease improved spontaneously without recurrence. This child presents a typical case of acute hemorrhagic edema of infancy. Although it is unfrequent, skin manifestations are alarming and can mistake the diagnosis

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5

Edema genital en diálisis peritoneal/ Genital edema in peritoneal dialysis

Santos Nores, J.; Borrajo Prol, M.P.; Conde Rivera, O.; Pérez Melón, C.
2009-01-01

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Edema masivo del ovario en la adolescencia/ Massive ovarian edema in adolescence

Gómez Fajardo, Carlos Alberto; Echeverri Jaramillo, Carolina
2003-09-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente de 15 años de edad, remitida al Hospital Pablo Tobón Uribe, en Medellín, Colombia. Su cuadro clínico consistió en dolor y masa pélvica unilateral palpable, con características preoperatorias propias de tumor ovárico (teratoma). Se practicó salpingo-ooforectomía del lado comprometido. El informe definitivo de anatomía patológica fue edema masivo del ovario. La evolución postoperatoria de la paciente transcurrió sin complicaciones. Se hacen consideraciones sobre esta condición, de baja frecuencia de presentación. Resumen en inglés We report the case of a 15 year-old girl seen at Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín-Colombia). She presented with an unilateral ovarian mass. It was thought to be a teratoma based on clinical and laboratory information. She underwent unilateral salpingo-oophorectomy. The final pathological diagnosis was massive ovarian edema. We make some considerations on this rare entity.

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9

Edema pulmonar relámpago (flash pulmonary edema ): cuando el riñón descompensa al corazón/ Flash pulmonary edema, report of two cases

Duclos H, Jaime; Goecke S, Helmuth; Opazo L, Marcos
2002-09-01

Resumen en inglés Flash pulmonary edema is a paroxismal pulmonary edema associated to a hypertensive crisis, that subsides in hours with the usual therapeutic measures. It occurs in patients with renal artery stenosis. We report two male patients aged 71 and 74 years old, presenting with acute dyspnea and high blood pressure. Diffuse rales were auscultated and arterial blood pressure was high in both. Dyspnea subsided in few hours with diuretics and oxygen. In both, a critical renal arteri (mas) al stenosis was found and an angioplasty with stent placement was performed. After 5 and 6 months of follow up, the patients remain asymptomatic (Rev Méd Chile 2002; 130: 1033-6)

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Edema macular quístico inducido por Travoprost/ Cystoid macular edema induced by Travoprost

del Hierro Zarzuelo, A; Martínez de la Casa, JM; García Feijoó, J; Castillo Gómez, A; Méndez Hernández, C; García Sánchez, J
2004-06-01

Resumen en español Caso Clínico: Paciente de 72 años diagnosticado de GPAA, intervenido de trabeculectomía en ambos ojos y de cirugía de catarata. Dos años más tarde experimentó un descontrol de cifras tensionales en ojo derecho que requirieron tratamiento tópico con travoprost 0,004%. A las dos semanas presentaba un descenso de AV, atribuible a un edema macular quístico que fue tratado. A través de Tomografía de Coherencia Óptica se realizó el diagnóstico y posterior seguimie (mas) nto. Discusión: El edema macular quístico es uno de los efectos secundarios más importantes de los lípidos hipotensores. La Tomografía de Coherencia Óptica constituye un método no invasivo útil para el diagnóstico y posterior evolución de esta complicación. Resumen en inglés Case report: A 72 year old man with open-angle glaucoma was treated with trabeculectomy and cataract surgery. Two years later, intraocular pressure increased making it necessary to add travoprost 0.004%. Two weeks later, visual acuity decreased. The diagnosis of cystoid macular edema and post-treatment observation were carried out using optical coherence tomography, Discussion: Cystoid macular edema is one of the most important effects of hypotensive lipids. Optical coherence tomography is a non-invasive method useful for the diagnosis and evolution of this complication.

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Edema del escroto agudo idiopático: Presentación de dos casos/ Idiopathic scrotal edema: report of two cases

Planelles Gómez, Jorge; Beltrán Armada, José Ramón; Beamud Cortés, Manel; Pastor Navarro, Teresa; Vergés Prósper, Aleixandre; Rubio Tortosa, Ignacio; San Juan de Laorden, Carlos
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: Presentar dos casos de edema de escroto agudo idiopático. Métodos: Describimos los casos de dos varones de 12 años que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital presentando dolor, edema y eritema en un hemiescroto sin recordar antecedente traumático previo. Resultados: A la exploración de ambos pacientes se puede observar los hemiescrotos enrojecidos y aumentados de tamaño pero con testes y epidídimos normales. Con el diagnóstico de escroto (mas) agudo se les efectuaron unas ecografías en las que se pudo ver un edema heterogéneo en piel escrotal con flujo Doppler aumentado y testes ecográficamente normales. Conclusiones: El edema de escroto agudo idiopático es una patología autolimitada que afecta básicamente a niños prepúberes que debe ser incluida en el diagnostico diferencial del escroto agudo para evitar intervenciones más agresivas innecesarias. Resumen en inglés Objective: To report two cases of acute idiopathic scrotal edema. Methods: We describe the cases of two 12-year-old male patients presenting at the emergency department of our hospital with pain, edema and erythema in one hemiscrotum without history of trauma. Results: On physical examination both patients showed red hemiscrotum skin and increase of the size with normal testicles and epididymis. With the diagnosis of acute scrotum testicular ultrasound were performed and (mas) showed heterogeneous edema of the scrotal skin with increased in Doppler flows and normal testicles. Conclusions: Acute idiopathic scrotal edema is a selflimited pathology which basically affects children before puberty and should be included in the differential diagnosis of acute scrotum to avoid aggressive interventions.

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Edema pulmonar por presión negativa: a propósito de 3 casos/ Negative pressure pulmonary edema: 3 cases report

Ortiz-Gómez, J. R.; Plaja-Marti, I.; Sos-Ortigosa, F.; Pérez-Cajaraville, J. J.; Arteche-Andrés, M. A.; Bengoechea, C.; Lobo-Palanco, J.; Ahmad-Al-Ghool, M.
2006-08-01

Resumen en español El edema agudo pulmonar por presión negativa es una complicación descrita desde 1977 tras la obstrucción de la vía aérea respiratoria, tanto en niños como en adultos. Aunque su etiopatogenia es multifactorial, destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada, que resulta en trasudación de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alveolointersticial. E (mas) l edema pulmonar resultante puede aparecer en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o de forma diferida al cabo de varias horas. Este cuadro clínico es potencialmente grave, pero habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica a presión positiva y diuréticos. Es importante el diagnóstico de sospecha para adecuar el tratamiento con presteza. Presentamos nuestra experiencia en 3 casos clínicos con edema agudo pulmonar por presión negativa. Resumen en inglés Negative pressure pulmonary edema is a complication, described since 1977, caused by upper airway obstruction in both children and adults. Although its aetiopathogeny is multifactorial, especially outstanding is excessive negative intrathoracic pressure caused by the forced spontaneous inspiration of a patient against a closed glottis, that causes high arteriole and capillary fluid pressures that favor transudation into the alveolar space The resulting pulmonary edema can (mas) appear a few minutes after the obstruction of the airway or in a deferred way after several hours. The clinical manifestations are potentially serious, but normally respond well to treatment with supplemental oxygen, positive pressure mechanical ventilation and diuretics. Diagnostic suspicion is important for acting promptly. We report three clinical cases with acute negative pressure pulmonary edema.

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Edema Pulmonar en Cirugía laparoscópica ginecológica

León M.A, Gutiérrez; Navarro, JR; Cardoso, B; Garzon, JP
2007-04-01

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Edema pulmonar de altura: Modelo de estudio de la fisiopatología del edema pulmonar y de la hipertensión pulmonar hipóxica en humanos/ High altitude pulmonary edema: An experiment of Nature to study the underlying mechanisms of hypoxic pulmonary hypertension and pulmonary edema in humans

Schwab, Marcos; Jayet, Pierre-Yves; Allemann, Yves; Sartori, Claudio; Scherrer, Urs
2007-02-01

Resumen en español La altura, fascinante laboratorio natural de investigación médica, provee resultados con importantes implicancias para la comprensión de enfermedades que afectan a millones de personas que viven en ella, asi como para el tratamiento de enfermedades ligadas a la hipoxemia en pacientes que viven en baja altitud. El edema pulmonar de altura (EPA) es una entidad que pone en peligro la vida y que ocurre en sujetos predispuestos pero sanos. Esto permite estudiar los mecanism (mas) os subyacentes del edema pulmonar en humanos, sin la presencia de factores que presten a la confusión como enfermedades concomitantes. El EPA resulta de la conjunción de dos defectos mayores: acumulación de líquido en el espacio alveolar debido a una hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, y alteración en la eliminación del mismo por un defecto en el transporte transepitelial alveolar de sodio. En esta revisión, describimos brevemente las características clínicas y revisaremos este novedoso concepto. Proveemos evidencia experimental de como la síntesis alterada de óxido nítrico y/o la disminución de su biodisponibilidad representan el defecto central que predispone a la vasoconstricción pulmonar hipóxica exagerada y a la acumulación de líquido en el espacio alveolar. Mostramos que la hipertensión pulmonar hipóxica exagerada, per se, no es suficiente para producir un EPA, y que una alteración en la eliminación del fluido del espacio alveolar representa un segundo mecanismo fisiopatológico importante. Finalmente, describimos cómo los nuevos aportes obtenidos de los estudios del EPA pueden ser trasladados al manejo de otros estados patológicos ligados a la hipoxemia. Resumen en inglés High altitude constitutes an exciting natural laboratory for medical research. Over the past decade, it has become clear that the results of high-altitude research may have important implications not only for the understanding of diseases in the millions of people living permanently at high altitude, but also for the treatment of hypoxemia-related disease states in patients living at low altitude. High-altitude pulmonary edema (HAPE) is a life-threatening condition occurr (mas) ing in predisposed, but otherwise healthy subjects, and, therefore, allows to study underlying mechanisms of pulmonary edema in humans, in the absence of confounding factors. Over the past decade, evidence has accumulated that HAPE results from the conjunction of two major defects, augmented alveolar fluid flooding resulting from exaggerated hypoxic pulmonary hypertension, and impaired alveolar fluid clearance related to defective respiratory transepithelial sodium transport. Here, after a brief presentation of the clinical features of HAPE, we review this novel concept. We provide experimental evidence for the novel concept that impaired pulmonary endothelial and epithelial nitric oxide synthesis and/or bioavailability may represent the central underlying defect predisposing to exaggerated hypoxic pulmonary vasoconstriction and alveolar fluid flooding. We demonstrate that exaggerated pulmonary hypertension, while possibly a condition sine qua non, may not be sufficient to cause HAPE, and how defective alveolar fluid clearance may represent a second important pathogenic mechanism. Finally, we outline how this insight gained from studies in HAPE may be translated into the management of hypoxemia related disease states in general.

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Edema pulmonar e insuficiencia renal en paciente adicto a cocaína (crack)

Castillo Palma, M. J. del; Querol Gutiérrez, J. J.; Ramos Díaz, M; Anglada Pintado, J. C.
2003-04-01

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Edema pulmonar agudo por uso de tiazidas, ¿existe falla cardíaca?: Comunicación de un caso/ Thiazide induced acute pulmonary edema: Report of one case

Andresen H, Max; González M, Alejandro; Espino E, Alberto; Mercado F, Marcelo; Regueira H, Tomas; Dougnac L, Alberto
2007-04-01

Resumen en inglés Acute pulmonary edema caused by thiazides is uncommon and of difficult diagnosis. It is considered an idiosyncratic reaction and the physiopathology or cardiac function changes are not well known. We report a 60 year-old female with a thiazide induced acute pulmonary edema who was followed with serial measurements of type B n-terminal natriuretic peptide fraction as marker for cardiac dysfunction. There was a significant elevation of the peptide, not associated to evidences of ventricular dysfunction. Its normalization paralleled the resolution of the clinical picture

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Edema vulvar masivo con preeclampsia grave. Presentación de un caso: Una propuesta de indicadores/ Massive vulval edema with severe preeclampsia. Case report

Pérez Rumbaut, Nelson; Durán Páez, José; Gómez Miranda., José
2009-10-01

Resumen en español El edema vulvar masivo con preeclampsia grave se presenta como una de las consecuencias que pueden aparecer en pacientes con trastornos de hipertensión en el embarazo, por lo que la atención en el Servicio de Obstetricia debe ser sistemática y permanente. En las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo, los edemas, aunque no son constantes, se manifiestan desde las formas más leves, apenas perceptibles, hasta las más severas, como la anasarca. Una manifestac (mas) ión particular del edema en la preeclampsia, es el edema vulvar masivo, que se presenta como una complicación sumamente rara, en cuya base hay un proceso patológico sistémico y complejo. Se presenta el caso de una embarazada que ingresó con cifras elevadas de presión arterial y aumento de peso exagerado, con edemas generalizados muy acentuados, que durante su estancia desarrolló un edema vulvar masivo. En la bibliografía revisada no se encontraron datos sobre esta complicación. Son pocos los profesionales de mayor experiencia que recuerdan haber tratado en los últimos 15 años casos con similares características, por lo que se decide su publicación.   Resumen en inglés Massive vulval edema with severe preeclampsia is presented as one of the consequences that may appear on patients with hypertension disorders during pregnancy, therefore the attention in the Obstetrics and Gynecology Service must be systematical and permanent. On women with hypertensive disorders during pregnancy, although edemas may not be constant, they may either appear at minor, barely perceptible extents, or even in the most severe ways, such as anasarca. A very pecu (mas) liar manifestation of edema on preeclampsia is massive vulval edema, which appears as a highly rare complication, in whose basis there is a complex, systemic pathological process involved. We present a case of a pregnant woman who was admitted with high blood pressure values and excessive weight gain, plus very noticeable general edemas, and during her stay developed massive vulval edema. No data on this complication were found in the bibliography reviewed. Very few experienced professionals recall having dealt with similar cases in the last fifteen years, hence the decision to publish it.

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Edema macular diabético clínicamente significativo: factores sistémicos de riesgo/ Clinically significant diabetic macular edema: systemic risk factors

Asensio-Sánchez, V.M.; Gómez-Ramírez, V.; Morales-Gómez, I.; Rodríguez-Vaca, I.
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar los factores de riesgo sistémico del edema macular clínicamente significativo (EMCS) en una población de diabéticos. Método: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes diabéticos diagnosticados de edema macular clínicamente significativo entre 1995 y 2005. Se evaluó la asociación entre EMCS y HgbA1c, comienzo y duración de la diabetes, hipertensión arterial, índice masa corporal, nivel de lípidos, sexo, fumar y excreción urinari (mas) a de albúmina. Resultados: 208 ojos fueron considerados con los criterios del estudio. Los pacientes tenían un rango de edad entre 15 y 82 años (media, 66 años) y tenían entre 8 y 64 años (media, 47,5 años) de historia de diabetes. Factores de riesgo significativos para desarrollar EMCS fueron edad avanzada, cifras elevadas de HgbA1c, hipertensión arterial, fumar, valores elevados de colesterol y LDL-colesterol y niveles elevados de proteinuria y microalbuminuria. Conclusiones: Independientemente del tipo de diabetes, los pacientes con diabetes mellitus de larga evolución tienen un elevado riesgo de desarrollar maculopatía diabética, pero otros factores de riesgo asociados son la hipertensión, la hiperglucemia, los lípidos, el tabaquismo y el estado renal. Resumen en inglés Objective: We examined the influence of non-ophthalmic parameters as risk factors of clinically significant macular edema (CSME). Methods: The authors reviewed clinical records of all clinically significant macular edema between 1995 and 2005. The association between the presence of CSME and HgbA1c, onset and duration of diabetes, blood pressure, body mass index, lipid status, sex, tobacco smoking and urinary albumin excretion was evaluated. Results: 208 eyes met the stud (mas) y criteria. Patients ranged in age from 14 to 82 years (mean, 66 years) and had 8 to 64 years (mean, 47.5 years) of history of diabetes. Significant risk factors for CSME were older age, high levels of HgbA1c, high values of blood pressure, tobacco smoking, high cholesterol and LDL-cholesterol and high levels of proteinuria and microalbuminuria. Conclusion: Independent on the type of diabetes, patients with long standing diabetes have a high risk to develop diabetic maculopathy, but other closely-related risk factors are hypertension, hyperglycemia, lipids, tobacco smoking and renal status.

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Edema pulmonar por presión negativa en el paciente obeso mórbido: a propósito de un caso/ Pulmonary edema from negative pressure in morbid obese patient: A case presentation

Navarro Sánchez, Gustavo; Navarrete Zuazo, Víctor; Domloge Fernández, Joana; Portilles Félix, Antonio; Hernández Solar, Abel
2010-08-01

Resumen en español Introducción: El edema pulmonar no cardiogénico secundario a presión negativa es una complicación poco frecuente que ocurre tras la obstrucción de la vía respiratoria superior, con mayor índice de presentación en niños, de forma infrecuente en adultos y no referido para el paciente con obesidad mórbida en la bibliografía revisada. Objetivo: Describir la conducta perioperatoria y evolución de un paciente obeso mórbido con edema pulmonar por presión negativa. (mas) Desarrollo: Su etiopatogenia es variada, pero destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada (laringoespasmo), que resulta en trasudación de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alveolo-intersticial acompañado de hemorragia o no. El edema pulmonar resultante aparece de forma aparatosa en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o de forma diferida al cabo de varias horas. Este cuadro clínico potencialmente grave, habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica a presión positiva y diuréticos. Conclusiones: El diagnóstico de sospecha a fin de adecuar el tratamiento resulta fundamental en la posterior evolución de este tipo de paciente Resumen en inglés Introduction: Non-cardiogenic pulmonary edema secondary to negative pressure is a uncommon complication occurring after the upper airway obstruction with a higher rate of presentation in children, of a infrequent way in adults and no referred for the patients presenting with morbid obesity according the review bibliography. Objective: to describe the perioperative behavior and course of a morbid obese patient with pulmonary edema from negative pressure. Development: Its e (mas) tiopathogenesis is diverse but with a negative and excessive intrathoracic pressure provoked by spontaneous forcible inspiration in a patient with a closed glottis (laryngospasm), leading to liquid transudation from pulmonary capillaries within the interstitial-alveolar space accompanied by hemorrhage or not. The resultant pulmonary edema appears in a spectacular way in minutes after the airway obstruction or in a different one after some hours. This potentially severe clinical picture usually responds well to treatment with oxygen therapy, mechanical ventilation to positive pressure and diuretics. Conclusions: The suspected diagnosis to adapt the treatment is fundamental in further course of this type of patient.

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Edema pulmonar por presión negativa en el paciente obeso mórbido: A propósito de un caso

Navarro Sanchez, Gustavo; Navarrete Zuazo, Víctor; Domloge Fernández, J
2010-04-01

Resumen en español Introducción: El edema pulmonar no cardiogénico secundario a presión negativa es una complicación poco frecuente que ocurre tras la obstrucción de la vía respiratoria superior, con mayor índice de presentación en niños, de forma infrecuente en adultos y no referido para el paciente con obesidad mórbida en la bibliografía revisada. Objetivo: Describir la conducta perioperatoria y evolución de un paciente obeso mórbido con edema pulmonar por presión negativa. (mas) Presentación del caso: Su etiopatogenia es variada, pero destaca especialmente la excesiva presión intratorácica negativa causada por la inspiración forzada espontánea de un paciente con la glotis cerrada (laringoespasmo), que resulta en trasudación de líquido de los capilares pulmonares hacia el espacio alveolo-intersticial acompañado de hemorragia o no. El edema pulmonar resultante aparece de forma aparatosa en pocos minutos tras la obstrucción de la vía aérea o de forma diferida al cabo de varias horas. Este cuadro clínico potencialmente grave, habitualmente responde bien al tratamiento con oxigenoterapia, ventilación mecánica a presión positiva y diuréticos. Conclusiones: Resulta fundamental el diagnóstico de sospecha a fin de adecuar el tratamiento. Se presenta nuestra experiencia en un caso clínico de obeso mórbido con edema agudo pulmonar por presión negativa. Resumen en inglés Introduction: The non-cardiogenic pulmonary edema secondary to a negative pressure is a infrequent complication occurring after the high airway obstruction with a higher presentation rate in children, in a infrequent way in adults and no recounted for the patient presenting with morbid obesity in reviewed bibliography. Objective: To describe the perioperative behavior and the course of a morbid obese patient with pulmonary edema due to negative pressure. Case presentation (mas) : Its etiopathogenesis is varied, but is specially emphasized the negative intrathoracic pressure provoked by the spontaneous forced inspiration in a patient with a closed glottis (laryangospasm) resulting in fluid transudation of pulmonary capillaries to alveolointerstitial accompanied by hemorrhage or not. The resultant pulmonary edema appears in a spectacular way few minutes after airway obstruction or in a different way after some hours. This clinical picture potentially severe, habitually respond well to treatment con oxygen therapy, mechanical ventilation with positive pressure and diuretics. Conclusions: It is essential the suspicion diagnosis to adapt the treatment. Our experience with a clinical case of a morbid obese patient presenting with pulmonary acute edema due to negative pressure is presented.

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Edema pulmonar agudo como primera manifestación de hipertiroidismo en una mujer embarazada/ Acute pulmonary edema as a first manifestation of hyperthyroidism in a pregnant woman. Report of one case

Díaz N, Rienzi; Silva G, Danilo
2008-03-01

Resumen en inglés We report a 36 year-old pregnant woman who presented with acute pulmonary edema in the absence of preexisting cardiac disease. On admission she was on sinus rhythm and her blood pressure was mildly elevated. No cardiac abnormalities were detected by color Doppler echo car diography and no ischemic changes were seen on the electrocardiogram. Cardiac enzymes were normal. Thyroid function tests were diagnostic for hyperthyroidism. She was treated with propylthiouracil and pr (mas) opranolol and discharged in good conditions seven days after admission. This case emphasizes the need to consider hyperthyroidism as the cause of unexplained pulmonary edema in young patients with no history of heart disease who present with heart failure

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Edema pulmonar en cirugía laparoscópica: Presentación de un caso y revisión sistemática de la literatura/ Pulmonary edema in laparoscopic surgery: Case report and systematic review of the literature

Eslava, Javier; Gaitán, Hernando; Pedraza, Nelson
2005-12-01

Resumen en español La cirugía laparoscópica es una técnica que se ha difundido exponencialmente y a la que se le han reconocido muchas bondades. Sin embargo, también se le ha asociado una serie de complicaciones potencialmente serias y no bien estudiadas. Objetivo: describir la frecuencia reportada en la literatura de edema pulmonar en cirugía laparoscópica y en colecistectomía laparoscópica. Metodología: estudio descriptivo de evidencia (revisión sistemática), utilizando las bas (mas) es de datos Medline (PubMed, NLM), OVID y CINAHL. Dos revisores independientes evaluaron la pertinencia de los artículos, a partir de los resúmenes, y sobre ellos se hizo una revisión en texto completo del nivel de evidencia y la frecuencia de presentación de las complicaciones y específicamente del edema pulmonar. Se describe la mediana de frecuencia informada en la literatura (%), de la presentación del edema pulmonar en cirugía laparoscópica. Resultados: se encontraron 58 artículos (39 en Medline y 19 en OVID) En CINAHL se encontraron 3 que ya se habían encontrado con las estrategias previas. De estos, 2 fueron estudios observacionales analíticos, 13 observacionales descriptivos diferentes a series de caso y reportes de caso y 25 fueron series de casos o reporte de un caso. No se encontraron en texto completo 6 artículos y 12 fueron revisiones no sistemáticas. La frecuencia de presentación de edema pulmonar en cirugía laparoscópica osciló entre 0 y 16,6% Me=1,4% (IC95% 0,19%-2,3%). En muchos de los casos no hubo claridad sobre la causalidad del edema pulmonar y se asoció con el evento más inmediato, precedente. Conclusión: la mayoría de la evidencia disponible es tipo III y IV. Se requieren de estudios de vigilancia posmercadeo (Fase IV) para este tipo de tecnologías. Mientras tanto es relevante dar a conocer a los pacientes sobre la presentación del edema pulmonar como una potencial complicación de la cirugía laparoscópica. Resumen en inglés Laparoscopic surgery is a technique that has been popularized in an exponential manner and to which has been recognized many benefits too. However, it has been related with several and potentially serious complications. Objective: to describe the frequency of pulmonary edema in laparoscopic surgery and in laparoscopic cholecystectomy in published studies. Methodology: descriptive study of evidence (systematic review), using the Medline, OVID and CINAHL databases. Two inde (mas) pendent reviewers evaluated the relevance of papers from their abstracts and after, the level of evidence and frequency of the event on the paper in full text. The median of frequency (%) in published papers is showed. Results: 58 articles (39 from Medline and 19 from OVID) were found, from these, three papers had been found previously in CINAHL. Two were analytic observational studies, 13 descriptive observational studies (not case series or case reports) and 25 were case series and case reports. 6 papers were not available in full text and 12 were non-systematic reviews. The frequency of pulmonary edema was found to be between 0% and 16.6% in published papers, Median= 1.4% (CI95% 0.19% -2.3%). There was not a clear evidence of causation of pulmonary edema in the evaluated articles, and it was related with the nearest precedent event. Conclusions: level of evidence of the articles was between III and IV. Post-marketing surveys are required (Phase IV studies) for this kind of technology. Whilst, pulmonary edema should be considered as a potential complication of laparoscopic surgery.

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Edema pulmonar neurogénico secundario a crisis epiléptica: Presentación de un caso y revisión de la literatura/ Neurogenic pulmonary edema secondary to epileptic seizures: Report of a case and a short review

DÍAZ A, PAMELA; BRIONES C, JUAN; ORELLANA A, YESSENIA; ARELLANO L, JAVIER; FABA B, RENE
2009-01-01

Resumen en español El edema pulmonar agudo neurogénico (EPN) es un tipo de edema pulmonar que ocurre como consecuencia de una variada gama de lesiones del sistema nervioso central. Generalmente es subdiagnosticado. Se ha reportado en múltiples patologías y lesiones directas del sistema nervioso central. Presentamos el caso clínico de una mujer de mediana edad, con edema pulmonar agudo secundario a una crisis convulsiva epiléptica. Se realiza una revisión de la literatura con especial énfasis en las implicancias clínicas y tratamiento Resumen en inglés The acute neurogenic pulmonary edema (NPE) is a kind of pulmonary edema that occurs as a result of a variety of injuries of the central nervous system. Usually it is underdiagnosed. It has been reported in many diseases and direct injuries of the central nervous system. We present the clinical case of a middle age women with a neurogenic pulmonary edema secondary to a epileptic seizure. We made a review of the literature with special emphasis on clinical implications and treatment

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Edema quístico macular diagnosticado por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de catarata/ Cystoid macular edema diagnosed with optical coherente tomography in patients operated on from cataract

Díaz Arencibia, Omar; Rodríguez Rodríguez, Beatriz; Eguias Martínez, Frank; Alemañy Rubio, Ernesto; Guerra, Roberto Alejandro
2009-12-01

Resumen en español OBJETIVOS: Describir la frecuencia de edema quístico macular diagnosticado por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de catarata senil en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de diciembre 2006 a febrero 2007. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 108 ojos de 94 pacientes operados, a los que se les realizó un examen con el Stratus OCT 3000 de Zeiss Meditec AG. RESULTADOS: El 20,3 % de los pacientes presentó (mas) edema quístico macular. El 59,1 % de pacientes con edema quístico macular no manifestaron sintomatología alguna. Existió mayor probabilidad de desarrollar edema quístico macular cuando ocurrieron complicaciones durante la cirugía. Se observó por biomicroscopia del polo posterior, quistes intrarretiniales perifoveolares en el 81,8 % de los operados, y una relación inversamente proporcional entre el grosor macular y la agudeza visual alcanzada. CONCLUSIONES: Un número apreciable de pacientes con edema quístico macular fueron diagnosticados por tomografía de coherencia óptica. Se presentó de manera asintomática en la mayoría de los pacientes. Existe mayor probabilidad de desarrollar edema quístico macular cuando ocurren complicaciones durante la cirugía, en especial la ruptura de la cápsula posterior con vitreorragia. Los cambios morfológicos que se presentan en estos pacientes determinan que exista una relación inversamente proporcional entre el grosor macular y la agudeza visual alcanzada. Resumen en inglés OBJECTIVES: To describe the frequency of cystoid macular edema diagnosed with optical coherence tomography in patients operated on from senile cataract at "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology in the period from December 2006 to February 2007. METHODS: A prospective and descriptive study of 106 eyes from 94 surgical patients was conducted; they were examined with Zeiss Meditec AG Stratus OCT 3000. RESULTS: Of the total number of patients, 20,3 % presented (mas) with cystoid macular edema. No symptoms were felt by 59.1 % of patients with this edema. It was more likely to develop cystoid macular edema when there were complications at surgery. Posterior pole biomicroscopy allowed observing perifoveal intraretinal cysts in 81, 8 % of the operated patients and an inversely proportional relation between macular thickness and final visual acuity. CONCLUSIONS: A sizeable number of patients with cystoid macular edema were diagnosed with optical coherence tomography. This disorder occurred asymptomatically in most of patients. It was more likely to develop cystoid macular edema when complications occurred during the surgery, particularly the rupture of posterior capsule with vitreous hemorrhage. The morphological changes in patients with cystoid macular edema determine inversely proportional relations between macular thickness and final visual acuity.

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Edema pulmonar contralateral secundario al daño por isquemia-reperfusión de un pulmón: Papel de la vasoconstricción arterial pulmonar/ Vasoconstriction is required for edema of contralateral lung after reperfusion injury of one lung

Pezzulo, Alejandro; Castro, Ignacio; Trejo, Humberto; Urich, Daniela; Caraballo, Juan; Gutiérrez, Jeydith; Cano, Camilo; Sánchez de León, Roberto
2010-03-01

Resumen en español El daño pulmonar por isquemia-reperfusión (IR) es una importante causa de morbilidad y mortalidad en ciertas condiciones clínicas que incluyen trasplantes, tromboendarterectomía y daño pulmonar por reexpansión. El edema pulmonar contralateral posterior al daño por IR de un pulmón ha sido reportado y esta investigación tiene como objetivo esclarecer la fisiopatología de dicho fenómeno. En un modelo de pulmones aislados y perfundidos de conejo, fue ocluido el hil (mas) io pulmonar de forma unilateral induciendo isquemia/hipoxia de dicho órgano, seguido de reperfusiones con sangre o con un substituto plasmático acelular. Los efectos aislados de vasoconstricción e inflamación en el daño pulmonar contralateral fueron estudiados posterior a la reperfusión, usando papaverina e hidrocortisona como agente vasodilatador y antiinflamatorio, respectivamente. En esta investigación se observó que la IR de un pulmón induce edema en el pulmón contralateral. La ausencia de leucocitos y plaquetas en la perfusión y el uso de hidrocortisona inhibió por completo el daño por IR. La papaverina suprimió el edema en el pulmón contralateral mas no en el reperfundido. Se concluye que la IR de un pulmón produce edema en el pulmón contralateral, para lo cual se requiere la presencia de vasoconstricción. Resumen en inglés Ischemia-reperfusion (IR) lung injury is a significant cause of morbidity and mortality in certain clinical scenarios that include transplantation, thromboendarterectomy and reexpansion injury of the lung. Edema of the contralateral lung after IR injury of one lung has been reported and this study was aimed to clarify the pathophysiology of this phenomenon. One-lung ischemia/hypoxia followed by reperfusion with either blood or an acellular plasma substitute was achieved i (mas) n an isolated rabbit lung model by hilum clamping. After reperfusion, we studied the isolated effects of vasoconstriction and inflammation on contralateral lung injury by using papaverine or hydrocortisone as vasodilator and anti-inflammatory, respectively. We observed that IR of one lung induces edema of the contralateral lung. Absence of leukocytes and platelets in the perfusate or use of hydrocortisone completely inhibits IR injury. Moreover, papaverine suppresses edema of the contralateral, but not that of the reperfused lung. We concluded that IR of one lung produces edema in the contralateral lung that requires vasoconstriction of the latter.

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El edema de la vellosidad placentaria en los casos de muerte

Castejón, Olivar C; Ali, Sara K; Canache C, Luzardo
2006-12-01

Resumen en español Se pretende cuantificar la presencia de edema placentario asociado con muerte fetal en casos de hipertensión y malformaciones del tubo neural. De estos casos se tomaron 8 y 6 placentas, respectivamente. Se compararon con el control, en el mismo intervalo de semanas de gestación y se les aplicó el concepto de edema según Benirschke y Kaufmann, mediante microscopia de luz, de acuerdo con la clasificación vellosa de estos autores. Los resultados expresaron elevados porc (mas) entajes de edema, entre un 48 % y 100 %, en el intervalo de 28-38 semanas del grupo con enfermedad vascular materna. Entre 25 % y 100 %, de 24-40 semanas para el grupo complicado con malformaciones. Estos porcentajes son indicativos de una incrementada proporción de edema complicado con la muerte fetal cuya fisiopatología se discute en base al nuevo conocimiento sobre las acuoporinas o canales transportadores de agua existentes en la barrera placentaria y membranas fetales. Resumen en inglés The purpose of this study was to quantify the presence of villous placental edema associated with fetal death in the cases of hypertension and neural tube malformations. Out of these cases, 8 and 6 placentas were taken respectively, which were compared with control placentas, at the same interval of weeks gestation. The concept of edema according to Benirschke and Kaufmann, was applied, using light microscopy. The findings obtained revealed increased per cent of edema, be (mas) tween 48 and 100 per cent in the interval of 28 and 38 weeks of the group with maternal vascular complication. Between 25 y 100 %, with interval of 24 y 40 weeks of gestation for the group complicated with fetal malformations. They were indicative of an increasing rate of edema associated with fetal death whose physiopatology is dicussed in base to a new knowledge about aquaporins or water chanels widely expressed in the maternofetal barrier and fetal membranes.

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Edema pulmonar neurogénico posconvulsión secundario a intoxicación aguda intencional por pesticida organoclorado en una suicida adolescente/ Posictal neurogenic pulmonary edema secondary to acute poisoning by organochlorine pesticide in an adolescent suicide attempt

Marín, Gustavo Roberto; Baspineiro, Berta
2010-04-01

Resumen en español Comunicamos el caso clínico de una adolescente, sin antecedentes neurológicos previos, que intentó suicidarse ingiriendo un pesticida organoclorado. La intoxicación aguda se manifestó como un estado de mal convulsivo seguido de un edema agudo pulmonar de tipo neurogénico con rápida recuperación en 48 h. El diagnóstico del edema pulmonar neurogénico en pediatría y particularmente posconvulsión es inusual y suele ser de exclusión. La evolución suele ser favora (mas) ble, pero puede ser fatal si no es reconocido y tratado precozmente. Una lesión aguda del sistema nervioso asociada con síntomas y signos de fallo respiratorio sugieren el diagnóstico. Otras causas de edema pulmonar deben ser descartadas a fin de evitar errores en la evaluación y tratamiento. Resumen en inglés We reported the case of an adolescent, without neurological background, who attempted suicide by organochlorine pesticide ingestion. The acute intoxication was expressed as a convulsive status epilepticus followed by an acute neurogenic pulmonary edema with rapid recovery within 48 hours. The diagnosis of neurogenic pulmonary edema in pediatrics, and particulary after a seizure, is unusual and often an exclusion one. Its evolution tends to be favorable, but can be fatal i (mas) f it is not recognized and treated early. An acute nervous system injury associated with signs and symptoms of respiratory failure suggests the diagnosis. Other causes of pulmonary edema must be ruled out in order to avoid evaluation and treatment mistakes.

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Edema macular por tratamiento con rosiglitazona en diabetes mellitus/ Macular oedema due to rosiglitazone treatment in diabetes mellitus

Asensio-Sánchez, V.M.; Asensio-Sánchez, M.J.; Gómez-Ramírez, V.
2010-07-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 61 años diabética tipo 2 de 7 años de evolución en tratamiento con insulina. Se añade rosiglitazona (4mg al día) para conseguir un control glucémico adecuado. Un mes después, la paciente presenta edema generalizado y pérdida de visión. El estudio fundoscópico mostró edema macular bilateral. En la exploración sistémica destacaban edemas periféricos. La rosiglitazona fue suspendida y la paciente fue tratada de forma conservadora, con r (mas) esolución rápida de los edemas periféricos pero no de los maculares. Discusión: Este caso nos indica la importancia de identificar los efectos secundarios de las glitazonas. El tratamiento con glitazonas puede causar edema macular que podría permanecer aun después de su supresión. Resumen en inglés Case report: A 61-year-old woman with type 2 diabetes mellitus for 7 years for which she was prescribed insulin therapy. Rosiglitazone (4mg once daily) was introduced with adequate blood glucose control. One month later, she presented with complaints of systemic oedema and loss of vision. Fundoscopy showed bilateral macular oedema. A systemic study demonstrated peripheral oedema. Rosiglitazone was stopped and she was managed conservatively with a rapid resolution of the o (mas) edemas and at fundus examination there was no decrease in the macular oedema. Discussion: This case reminds us of the importance of identifying potential toxicities of glitazone regimens. Glitazone use appears to be a cause of macular oedema, and stopping the drug may not resolve this oedema.

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Edema pulmonar refractario secundario a estenosis valvular aórtica severa - valvuloplastia aórtica como terapia puente a cirugía: Presentación de un caso/ Refractory pulmonary edema secondary to severe aortic valvular stenosis - aortic valvuloplasty as bridge therapy to surgery

Salazar, Santiago; Hanna, Franklin; Capasso, Aminta; Madero, Miguel; Cajiao, Gustavo
2009-04-01

Resumen en español La estenosis valvular aórtica es una entidad progresiva, que cuando es severa y produce síntomas, tiene un pronóstico sombrío que afecta de forma adversa la sobrevida. En estos casos el tratamiento de elección es la cirugía de cambio valvular, la cual, bajo determinadas circunstancias clínicas, puede ser de muy alto riesgo, y obliga así a considerar alternativas de manejo menos agresivas que permitan solucionar el problema. Se muestra el caso de un hombre de 65 a� (mas) �os, con estenosis valvular aórtica severa, quien desarrolló edema pulmonar refractario al manejo médico, que se resolvió mediante valvuloplastia aórtica, como terapia puente a cirugía. Resumen en inglés Aortic valve stenosis is a progressive disease; when it is severe and symptomatic has a bleak prognosis that affects adversely the patient survival. In these cases, the treatment of choice is valve replacement surgery that under certain circumstances can bear a huge risk that forces the physician to consider less aggressive management alternatives to solve the problem. The case of a 65 years old male with severe aortic valve stenosis is reported. He developed pulmonary edema refractory to medical treatment that was solved by aortic valvuloplasty as bridge therapy to surgery.

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Triamcinolona subtenoniana en el edema macular diabético/ Subtenon triamcinolone in the diabetic macular edema

Mesa Hernández, Eddy; González Peña, Odalis; Medina Rodríguez, Isabel; González Díaz, Rafael; Pérez Muñoz, Emoe
2009-12-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La prevalencia de la retinopatía diabética está determinada por el tipo de diabetes mellitus y por el tiempo de evolución de la enfermedad. El edema macular es la principal causa de la disminución de la agudeza visual en el paciente diabético. Un diagnóstico precoz y certero de esta enfermedad, unido al establecimiento de un tratamiento adecuado es crucial en el esfuerzo por reducir la incapacidad visual. El propósito de este trabajo fue determinar (mas) la efectividad de la triamcinolona subtenoniana como tratamiento del edema macular en un grupo de pacientes diabéticos. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo de caso control. La muestra estuvo formada por 30 pacientes diabéticos que fueron atendidos en el Hospital Clínicoquirúrgico "Dr. Miguel Enríquez, desde enero a junio de 2007, con diagnóstico de edema macular diabético que cumplieron con los criterios de inclusión. RESULTADOS: Predominó el sexo femenino, el grupo de edades más frecuentes fue de 55 a 65 años. Se relacionó el tiempo de evolución con la presencia de edema macular, se evidenció una involución de esta patología, así como una mejoría en la agudeza visual después de aplicado el tratamiento y no se presentaron complicaciones graves. CONCLUSIONES: El tratamiento con acetato de triamcinolona por vía subtenoniana posterior es una alternativa efectiva en el tratamiento de el edema macular. Resumen en inglés INTRODUCTION: Prevalence of diabetic retinopathy is determined by type of diabetes mellitus and the length of development of the disease. Macular edema is the main cause of reduction in visual acuity of the diabetic patient. An early exact diagnosis of the disease together with an adequate treatment is essential to decrease visual disability. The objective of this paper was to evaluate the effectiveness of subtenon triamcinolone as therapy for macular edema in a group of (mas) diabetics. METHODS: A prospective descriptive case-control study was conducted. The sample was made up of 30 diabetic patients who were seen at "Dr Miguel Enríquez" clinical and surgical hospital from January to June 2007, with diagnosis of diabetic macular edema, and who met the inclusion criteria. RESULTS: Females prevailed and the 55-65 year age group was the most common. Length of development of the disease was associated with the presence of macular edema; it was evident that this pathology declined and that visual acuity improved after the treatment whereas no serious complications occurred. CONCLUSIONS: The use of triamcinolone acetonide through posterior subtenon way of administration is an alternative for the treatment of macular edema.

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Tratamiento del edema macular quístico afáquico con el empleo de la ultra-alta frecuencia/ Treatment of aphakic cystic macular edema by using ultra-high frequency

Cabrera Morales, Miriela; Pérez Rodríguez, Zoila M; Rodríguez Hernández, Elisa; Serquera Rodríguez, Tania; Martínez Rivalta, Jorge
2005-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en 50 pacientes operados de catarata que acudieron a la consulta de oftalmología (especialidad de retina), en el período comprendido entre septiembre de 2002 hasta junio de 2004 en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", los cuales, en el posoperatorio presentaron una disminución de la agudeza visual por edema macular quístico. Se les aplicó tratamiento con ultra-alta frecuencia a 20 watt, en un período de (mas) 10 a 20 sesiones. Al finalizar el tratamiento, el 94 % de los pacientes mejoró la agudeza visual, lo que demostró la utilidad del método empleado en esta patología Resumen en inglés A prospective descriptive study was conducted in 50 patients operated on of cataract that visited the ophthalmological office (retina specialty) from September 2002 to June 2004 at "Dr Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. These patients presented in the postoperataive a reduction of the visual acuity due to cystic macular edema. They received between 10 and 20 sessions of ultra-high frequency of 20 watts. At the end of the treatment, 94 % of the patients improved the visual acuity, which showed the usefulness of the method applied to this pathology

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Uso de triamcinolona intravítrea en edema macular del diabético/ Intravitreal triamcinolone to treat diabetic macular edema

Ramos López, Meysi; Aranda, Haidy; Rodríguez Rodríguez, Violeta; Hernández Silva, Juan R; Eguias Martínez, Frank
2007-12-01

Resumen en español Se estima que en el mundo hay 120 millones de diabéticos y que cada 15 años el número de estos se duplica. Algunos datos son descriptivos y reflejan la situación actual: en los países avanzados solo 30 % de los diabéticos tipo I están adecuadamente controlados y 7 % de los tipo 2 con características de alto riesgo no han sido revisados nunca por ningún oftalmólogo. La prevalencia de la retinopatía diabética está determinada por el tipo de diabetes mellitus y (mas) por la edad del paciente, disminuye según aumenta la edad. La retinopatía diabética más frecuente es la no proliferativa en un 80 %, contra un 20 %, la proliferativa. La diabetes mellitus en Cuba tiene una prevalencia aproximadamente de 1/10 000. Estudios recientes revelan una prevalencia de la retinopatía diabética de alrededor de 20-25 % entre los pacientes diabéticos. La detección temprana de la retinopatía, el edema macular, y el tratamiento precoz son cruciales en el esfuerzo por reducir la incapacidad visual presentada en los pacientes con diabetes. En este trabajo se evalúa la efectividad de la triamcinolona intravítrea como tratamiento general antiangiogénico y antiinflamatorio del edema macular en un grupo de pacientes diabéticos que fueron atendidos en el Instituto Cubano Oftalmológico "Ramón Pando Ferrer, desde enero hasta julio de 2006. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo de caso control, en el cual, el paciente constituyó su propio control. La muestra estuvo formada por 30 pacientes diabéticos, con diagnóstico de edema macular diabético que fueron candidatos a la aplicación del medicamento. Predominó el sexo femenino con más de 6 años de edad, a pesar que se mejora la agudeza visual, esta no se correspondía con la disminución evidente del edema macular. Los pacientes que no tuvieron tratamiento láser previo, respondieron mejor al medicamento aplicado, como complicaciones postratamiento se presentó hipertensión ocular, involución del edema por tomografía de coherencia óptica. El tratamiento con acetato de triamcinolona intravítrea constituye una alternativa en la mejoría del edema macular diabético. Resumen en inglés It is estimated at present that there are 120 million diabetics worldwide and that the number of these patients doubles every 15 years. Some data is descriptive in reflecting the current situation: only 30 % of type I diabetics are properly controlled wheres and 7 % of type 2 diabetics of high risk have never been checked by any ophthalmologist in developed countries. The prevalence of diabetic retinopathy depends on the type of diabetes and the age of patient, so it decr (mas) eases with the age. The most common type is the non-proliferative diabetic retinopahy found in 80 % versus the proliferative in 20 % of patients. Diabetes mellitus in Cuba has a prevalence rate of 1 per 10 000 pop. Recent studies yielded 20-25 % retinopathy prevalence in diabetic patients. Early detection and treatment of retinopathy and macular edema are essential for reducing visual disability in diabetics. This paper evaluated the effectiveness of intravitreal triamcinolone as general anti-angiogenic and anti-inflamatory theraphy for macular edema in a group of diabetic patients, who had been seen at “Ramón Pando Ferrer” Ophthalmology Institute from January to July, 2006. A prospective and descriptive case-control study was performed in which the patient was the control at the same time. The sample was made up of 30 diabetic patients diagnosed with diabetic macular edema and eligible for the use of this drug. Females aged over 6 years of age predominated; although the visual acuity improved, this did not match with the evident reduction of macular edema. Those patients with no previous laser treatment had a better response to the applied drug. The main post-treatment complications were ocular hypertension and edema involution. The intravitreal triamcinolone acetonide is a therapeutical choice for diabetic macular edema.

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Uso intravítreo de la triamcinolona en el edema macular diabético/ Use of intravitreous Triamcinolone in cases of diabetic macular edema

Maciques Rodríguez, Juana Elvira; Redondo Piñó, Laura Rosa; Licea Puig, Manuel; Santana Pérez, Felipe
2009-04-01

Resumen en español ANTECEDENTES: el edema macular diabético constituye la causa más frecuente de baja visión en personas con retinopatía diabética. En los diabéticos con edema macular diabético severo o difuso, la fotocoagulación con láser no ha brindado los resultados deseados. OBJETIVOS: revisar el estado actual del uso del acetato de triamcinolona por vía intravítrea en los pacientes con esa enfermedad. DESARROLLO: el acetato de triamcinolona es un corticoide con una potente a (mas) cción antiinflamatoria y antiangiogénica, que consigue estabilizar la barrera hematorretiniana e inhibir la angiogénesis, de ahí que se ha empleado en el tratamiento del edema macular diabético, donde el daño de la barrera hematorretiniana y la liberación de factores angiogénicos en respuesta a la hipoxia están implicados fuertemente en la patogénesis de este tipo de edema. La administración intravítrea en diversas dosificaciones, y no en pocas ocasiones en forma repetida, han mostrado resultados un tanto controversiales al comparar el efecto beneficioso que produce el acetato de triamcinolona, con la corta duración de su efecto y las preocupaciones relacionadas con las complicaciones (hipertensión ocular, endoftalmitis, hemorragia vítrea, etc.) relacionadas con las reinyecciones. Actualmente se ensayan dispositivos que liberan el acetato de triamcinolona de forma lenta y prolongan su efecto, para encontrar una estrategia de tratamiento más razonable y que sus efectos terapéuticos sean siempre superiores a los efectos indeseados. CONCLUSIONES: el tratamiento con acetato de triamcinolona constituye una alternativa en la mejoría del edema macular diabético, aunque estudios prospectivos y con período de seguimiento largo son necesarios para llegar a resultados más consistentes. Resumen en inglés BACKGROUNDS: diabetic macular edema is the more frequent cause of low grade vision in persons presenting with diabetic retinopathy. In diabetic patients with severe or diffuse diabetic macular edema, the laser-photocoagulation had not the desired effects. AIMS: to review the present state of intravitreous route of Triamcinolone use acetate by in patients presenting this entity. DEVELOPMENT: Triamcinolone acetate is a corticoid agent with a potent anti-inflammatory and ant (mas) iangiogenic action stabilizing the hematoretinal barrier and to inhibit the angiogenesis, thus, its use in diabetic macular edema treatment where the damage to above mentioned barrier and the release of angiogenic factors in response to hypoxia are closely involved in pathogenesis of this type of edema. Intravitreous administration in many dosages and not in few occasions in a repetitive way, has showed some controversial results in comparing the beneficial effect achieved by Triamcinolone acetate, with a short term effect and the concerns related to complications (ocular hypertension, endophthalmitis, vitreous hemorrhage, etc) related to reinjections. Nowadays new devices are assayed releasing the Triamcinolone acetate in a slow way and lengthening its effect to find a more reasonable treatment strategy and with higher therapeutical effects than non-desirable ones. CONCLUSIONS: Triamcinolone acetate treatment is a alternative to improve the diabetic macular edema, although prospective studies and with a long-term follow-up period are needed to arrive to more consistent results.

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Ascitis y edemas en extremidades inferiores/ Ascites and lower extremity edema

Toyas Miazza, C.; Ortas Nadal, M. R.; Ordóñez Rubio, B.; González Azuara, S.; Río Martínez, P. S. del
2005-09-01

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Conceptos actuales en la fisiopatología, monitorización y resolución del edema pulmonar/ Current concepts of pathophysiology, monitoring and resolution of pulmonary edema

Colmenero Ruíz, M.; Fernández Mondéjar, E.; García Delgado, M.; Rojas, M.; Lozano, L.; Poyatos, M.E.
2006-10-01

Resumen en español El edema de pulmón, tanto en su versión lesional como hidrostática, es una causa frecuente de insuficiencia respiratoria aguda. Desde un punto de vista fisiopatológico, el avance más trascendente es sin duda el conocimiento de que el proceso de reabsorción del edema pulmonar es un proceso activo con consumo de energía. Este concepto ha revolucionado este campo ante la posibilidad de encontrar substancias o factores que estimulen o inhiban esta reabsorción. Asimism (mas) o, en el campo de la monitorización también se han experimentado avances significativos por la posibilidad de cuantificar el edema de forma simple y fiable mediante la termodilución transpulmonar. Resumen en inglés Pulmonary edema, both in its lesional as well as hydrostatic version, is a frequent cause of acute respiratory failure. From the pathophysiological point of view, the most important advance is undoubtely the knowledge that the reabsorption process of pulmonary edema is an active process with energy consumption. This concept has revolutionized this field due to the possibility of finding substances or factors that stimulate or inhibit this reabsorption. Furthermore, in the (mas) monitoring field, significant advances have also been experimented due to the possibility of quantifying the edema in a simple and reliable way with transpulmonary thermodilution.

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Disección de la adventicia arterio-venosa en la oclusión de rama venosa retiniana con edema macular no isquémico/ Adventitial sheathotomy in branch retinal vein occlusion with non ischemic macular edema

Asensio Sánchez, VM; Rodríguez Bravo, I; Botella Oltra, G
2004-07-01

Resumen en español Objetivo: Determinar si la descompresión quirúrgica en una oclusión venosa de rama retiniana a nivel del cruce arterio-venoso (A/V) tiene efecto como tratamiento del edema macular no isquémico asociado. Método: Un total de 13 pacientes consecutivos con edema macular no isquémico secundario a oclusión de rama venosa fueron tratados en nuestro servicio con descompresión A/V: vitrectomía pars plana y lisis de la adventicia arterio-venosa y en cinco se realizó adem� (mas) �s, exéresis de la membrana limitante interna (MLI) a nivel macular. Se realizaron estudios de agudeza visual, biomicroscopía funduscópica, y angiografía fluoresceínica pre y postoperatorios. Resultados: La cirugía y el postoperatorio transcurrieron sin complicaciones. La agudeza visual postoperatoria mejoró en 12 (92%) de los pacientes a los 12 meses. La mejoría en los pacientes en los que se eliminó la membrana limitante interna fue significativamente mejor y más rápida. Conclusiones: Nuestros resultados describen el efecto terapéutico de la descompresión A/V en el tratamiento del edema macular no isquémico secundario a oclusión de rama venosa retiniana. Además, la realización adicional del pelado de la membrana limitante interna a nivel macular puede mejorar el pronóstico visual. No obstante, esto requiere más investigación. Resumen en inglés Purpose: To determine whether surgical decompression of branch retinal vein occlusion at the arterio-venous (A/V) crossing is effective as a treatment for associated non ischemic macular edema. Method: A total of 13 consecutive patients with non ischemic macular edema secondary to branch retinal vein occlusion were treated in our clinic with A/V decompression: pars plana vitrectomy and an arteriovenous adventitial sheathotomy. An internal limiting membrane (ILM) maculorhe (mas) xis was additionally performed in five patients. We assessed visual acuity, fundus biomicroscopy, and fluorescein angio-graphy preoperatively and after surgery. Results: The surgical procedure and postoperative period were uneventful. Postoperative visual acuities improved in 12 patients (92%) at twelve months. Functional results in patients with internal limiting membrane (ILM) maculorhexis were significantly improved and in a shorter time span. Conclusions: Our results with surgical decompression of branch retinal vein occlusions describe the therapeutical effect of surgical A/V decompression in treatment of macular non ischemic macular edema secondary to branch retinal vein occlusion, and the additional performance of internal limiting membrane maculorhexis may improve visual prognosis. Whether sheathotomy is beneficial in the treatment of non ischemic macular edema has to be investigated further.

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Uso de triamcinolona y bevacizumab en cirugía de faco-vitrectomía 25G para el tratamiento de catarata y edema macular diabético/ Use of triamcinolone and bevacizumab in 25G phaco-vitrectomy surgery for the treatment of cataract and diabetic macular edema

Hernández-da Mota, S.E.; Chacón-Lara, A.; Hernández-Vázquez, E.
2008-05-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la cirugía combinada de facoemulsificación y vitrectomía asistida con triamcinolona y aplicación de bevacizumab intravítreo en pacientes con catarata y edema macular diabético difuso. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, no aleatorizado, ensayo clínico no controlado. Se incluyeron trece pacientes en forma consecutiva que presentaron esencialmente catarata subcapsular posterior y edema macular difuso, (mas) a los que se les realizó cirugía de facoemulsificación, vitrectomía a tres puertos 25G asistida con triamcinolona, endofotocoagulación y aplicación de bevacizumab intravítreo. Se realizó seguimiento con medición de agudeza visual, fluorangiografía retiniana y tomografía óptica coherente (OCT) basal, a las 2 semanas, en el primer, tercero y sexto meses. Resultados: Se encontró una mejoría visual de al menos 2 líneas de visión al final del seguimiento en diez de los pacientes. En cuanto al grosor central macular, el promedio fue de 358,23 µ (DS 56,0 µ) preoperatoriamente, mientras que al final del seguimiento fue de 216,6 µ (DS 23,2 µ). Conclusiones: El tratamiento quirúrgico y farmacológico combinado aquí expuesto en el periodo de seguimiento de seis meses, mostró una reducción significativa en el grosor macular así como mejoría de agudeza visual en la mayoría de los pacientes. Estudios comparativos con series mas grandes serán necesarios para establecer la eficacia real del procedimiento a largo plazo. Resumen en inglés Objective: To evaluate the safety and efficacy of combined phacoemulsification and triamcinolone-assisted vitrectomy with intravitreal injection of bevacizumab in patients with cataract and diffuse diabetic macular edema. Methods: In this prospective, non randomized, interventional case series we included 13 eyes of 13 patients with posterior subcapsular cataracts and diffuse macular edema who underwent phacoemulsification, 25G triamcinolone-assisted vitrectomy, endophoto (mas) coagulation and had a bevacizumab injection at the end of the procedure. The follow-up consisted of basal best corrected visual acuity, fluorescein angiography, and optical coherent tomography performed at 2 weeks, one, three and six months post-operatively. Results: An improvement in the best corrected visual acuity of at least two lines was seen in 10 of the 13 patients. The basal average central macular thickness initially was 358.23 µ (SD 50 µ) while at the end of follow-up was 216.6 µ (SD 23.2 µ). Conclusion: This combined surgical and pharmacological treatment resulted in an improvement of central macular thickness and non-progression of diabetic retinopathy in the six month follow-up period. Larger comparative studies are necessary to establish the real impact of this therapeutic approach.

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Vitrectomía enzimática por inyección intravítrea de plasmina autóloga como tratamiento inicial del edema macular diabético difuso/ Enzymatic vitrectomy by intravitreal autologous plasmin injection, as initial treatment for diffuse diabetic macular edema

Díaz-LLopis, M.; Udaondo, P.; García-Delpech, S.; Cervera, E.; Salom, D.; Quijada, A.
2008-02-01

Resumen en español Objetivo: Determinar si la inyección intravítrea de plasmina es efectiva en el tratamiento del edema macular diabético difuso (EMDD). Diseño: Estudio piloto prospectivo, comparativo, de intervención, serie de casos. Pacientes: Dieciocho pacientes con edema macular diabético bilateral, recibieron como primera actuación terapéutica una inyección intravítrea de plasmina en un ojo, sirviendo el ojo contralateral como control. Tratamiento: Inyección intravítrea de (mas) 0,2 ml de plasmina autóloga bajo anestesia tópica. La plasmina fue obtenida por un metodo simplificado. Principales medidas: Engrosamiento macular central (EMC) medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) y agudeza visual (escala LogMAR), al mes y los 3 meses. Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento de 3 meses. Antes de la inyección el EMC 525,22 DE 80,12 µm [media ± desviación estandard (DE)] en los ojos inyectados, versus 515,44 DE 78,13 µm en los ojos control. Un mes tras la inyección el EMC era 323,72 DE 44,87 µm en los ojos inyectados y 518,44 DE 78,54 µm en los ojos control (P Resumen en inglés Purpose: To determine whether intravitreal injection of plasmin is effective in treating diffuse diabetic macular edema (DDME). Design: A prospective, comparative, interventional case study. Patients: Eighteen patients with bilateral DDME received, as their primary therapeutic treatment, an intravitreal injection of plasmin in one eye, with their contralateral untreated eye serving as a control. Intervention: Intravitreal 0.2 ml of autologous plasmin injected under topica (mas) l anesthesia. The plasmin was obtained by a simplified method. Main Outcome Measures: Central macular thickness (CMT), determined by optical coherence tomography (OCT), and Best Corrected Visual Acuity (LogMAR), assessed at one and three months of follow-up. Results: All patients completed the 3-month follow-up assessments. Before the injection, the CMT was 525.22 SD 80.12 µm [mean ± standard deviation (SD)] in the eyes to be injected, compared to 525.44 SD 78.13 µm in the control eyes. One month after the injection, the CMT was 323.72 SD 44.87 µm in the injected eyes and 518.44 SD 78.54 µm in the control eyes (P

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Acción de hielo y de Árnica montana en el edema plantar experimental en ratas/ Ice and Arnica montana action on experimental plantar edema in rats

Leite da Veiga, Marcelo; Aguiar Santos, Antenor; Pena Pereira, Jackson Raimundo; Rogério Zero, José
2007-06-01

Resumen en español Se compararon los efectos entre la crenoterapia y los tópicos con Árnica montana en el edema subplantar inducido en ratas Wistar. Los animales fueron divididos en 4 grupos: no sometido a lesión o tratamiento; lesionado y no tratado; tratado con hielo; tratado con pomada de árnica aplicada tópicamente en el edema. La lesión fue provocada por inyección de carragenina 1 %. Se evaluaron y se presentan los valores del edema y los porcentajes de leucocitos circulantes de (mas) spués de 1, 2, 4 y 6 horas de la lesión. Se concluyó que la acción del tratamiento crioterapéutico limita el área de edema y el efecto solamente en las dos primeras horas, mientras que la pomada de árnica presenta actividad antiinflamatoria en la primera hora y resulta en un aumento significativo del porcentaje de edema a partir de la cuarta hora. Resumen en inglés Effects observed between crenotherapy and topical use of Arnica montana in subplantar edema induced in Wistar rats were compared. Animals were divided in four groups: without lesion or treatment; with lesion but without treatment; ice treatment; topical Arnica ointment applied in edema. Lesion was induced by 1 % Carragenin injection. Authors assessed edema values and percentages of circulant leukocytes after 1, 2, 4 and 6 hours post-lesion. We conclude that action of cryo (mas) therapeutic treatment limits area of edema, and effect only during two first hours, while Arnic ointment has anti-inflammatory activity during the first hour and leading to a significant increase of edema percentage from fourth hour.

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Uso de microdebridador para el tratamiento del edema de Reinke/ Use of microdebrider for Reinke's edema treatment

Olavarría L, Christian; Tamblay N, Natalia; Gormaz B, Juan Pablo
2009-04-01

Resumen en español El edema de Reinke, corresponde al aumento de volumen y de consistencia del compartimento subepitelial, por lo cual la voz se hace de menor frecuencia y más áspera. El tratamiento de elección para esta patología consiste en la reducción quirúrgica de la matriz gelatinosa que se ubica bajo el epitelio. Se presenta aquí la técnica de reducción de esta matriz con microdebridador, lo cual permite dejar sin lesiones el epitelio cordal y lograr una cicatrización apropiada de la mucosa Resumen en inglés Reinke's edema is characterized by the swelling and increased consistency of the subepitelial compartment, which results in lower-than-normal pitch and hoarseness. Surgical reduction of the gelatinous matrix underlying the epithelium by means of a microdebrider is the choice treatment for this pathology, allowing for adequate healing of the mucosa, without damaging the vocal chord epithelium

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EFECTO DE NAPROXENO MICROENCAPSULADO EN MICROESFERAS DE ÁCIDO POLI (LÁCTICO-CO-GLICÓLICO) SOBRE EDEMA PLANTAR INDUCIDO POR CARRAGENINA EN RATAS/ EFFECT OF MICROENCAPSULATED NAPROXEN INTO POLY(LACTIDE-CO-GLYCOLIDE) MICROSPHERES ON CARRAGEENIN PAW EDEMA IN RATS

ARAGÓN N, Diana M; VERGEL B, Nadezdha E; OSPINA G, Luis F; MARTÍNEZ R, Fleming; ROSAS P, Jaiver E
2010-01-01

Resumen en español Las micropartículas son sistemas de entrega de fármacos ampliamente utilizados, que permiten mejorar la aplicabilidad terapéutica de fármacos tanto nuevos como convencionales. En el presente trabajo se elaboran micropartículas de un polímero biodegradable, ácido poli (láctico-co-glicólico), cargadas con naproxeno. Las mejores condiciones para la elaboración de las micropartículas son determinadas experimentalmente, encontrando que la relación fármaco: políme (mas) ro, la cantidad de isopropanol, el volumen de fase acuosa, la velocidad de agitación y el tiempo de agitación influyen significativamente en las características de las micropartículas obtenidas. En el modelo de edema plantar inducido por carragenina en ratas Wistar, se encuentra que el naproxeno microencapsulado en dosis de 5 mg/Kg y 10 mg/Kg presenta mayor efecto antiinflamatorio que el naproxeno libre en dosis de 10 mg/Kg. Resumen en inglés ABSTRACT Microparticles are pharmaceutical dosage forms widely used because they may improve the therapeutic application of new and conventional drugs. In this work we make biodegradable microparticles with poly (lactic-co-glicolic) acid as polymer loaded with naproxen. The best microencapsulation conditions are experimentally determinate. We have found that the drug:polymer ratio, the isopropanol amount, the aqueous phase volume, the stir speed and the time of stir affec (mas) t the microparticles characteristics. In the carragenin paw edema model, we have found that the microencapsulated naproxen at 5 mg/Kg and 10 mg/Kg showed greater effect than free naproxen at 10 mg/Kg.

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Varón de 44 años de edad con edema periférico, ascitis y fatiga/ Forty-Four-Year-Old Male with Peripheral Edema, Ascitis, and Fatigue

Crabtree, Brenda; Zajarías, Alejandro; Portal, Cynthia; Téllez, Natalia; Halabe, José; de la Llata-Romero, Manuel; Urrusti-Sanz, Juan; Aguirre-García, Jesús; Sánchez-Ramírez, Roberto
2004-02-01

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Inyección intravítrea de bevacizumab para edema macular quístico pseudofáquico resistente a esteroides/ Intravitreal injection of bevacizumab for pseudophakic cystoid macular edema resistant to steroids

Díaz-LLopis, M.; Amselem, L.; Cervera, E.; García-Delpech, S.; Torralba, C.; Montero, J.
2007-07-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 71 años con edema macular quístico pseudofáquico (EMQP) y agudeza visual (AV) de 20/200 que fue previamente tratado con 2 inyecciones intravítreas de acetónido de triamcinolona (4 mg) 16 meses atrás. Una semana tras inyección intravítrea de bevacizumab (1,25 mg), la AV mejoró a 20/60, y la OCT demostró reducción del espesor retiniano. Dos meses tras la inyección los autores no observaron ninguna complicación ocular, una AV de (mas) 20/40 y la OCT reveló un importante adelgazamiento retiniano. Conclusión: La inyección intravítrea de bevacizumab puede aportar una nueva opción para los pacientes con EMQP resistente a tratamiento. Resumen en inglés Clinical case: A 71-year-old man presented with pseudophakic cystoid macular edema (PCME) and a visual acuity (VA) of 0.1. He had been treated with 2 intra-vitreal injections of triamcinolone acetonide (4 mg) 16 months previously. One week after the intra-vitreal injection of bevacizumab (1.25 mg), VA improved to 0.33, and the OCT demonstrated decreased macular thickness. Two months after the injection, no ocular complications were observed, VA was 0.5 and the OCT showed (mas) a significant reduction in the retinal thickness. Conclusion: Intra-vitreal injection of bevacizumab may be an additional tool for the treatment of therapy-resistant PCME.

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Bevacizumab intravítreo seguido de láser focal en el edema macular diabético difuso de progresión reciente: Caso clínico/ Intravitreal bevacizumab followed by focal laser for diffuse diabetic macular edema of recent progression: A clinical case

Moreno-López, M.; Regueras, A.
2009-04-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 48 años de edad con edema macular diabético (EMD) difuso en su ojo derecho (OD) de reciente progresión, que es tratado con dos inyecciones intravítreas consecutivas de bevacizumab seguido de láser focal, mostrando buena respuesta funcional y anatómica. Discusión: El EMD difuso es de difícil manejo y con frecuencia precisa de multiterapias para su control. Proponemos el uso de bevacizumab intravítreo como coadyuva (mas) nte para reducir el EMD difuso de progresión reciente, y facilitar la aplicación de fotocoagulación con láser. Resumen en inglés Case report: We report the case of a 48-year-old man with diffuse diabetic macular edema of recent progression treated with two consecutive intravitreal injections of bevacizumab followed by focal laser therapy, with good anatomic and functional response. Discussion: Diffuse diabetic macular edema is difficult to manage and frequently requires multiple therapies. We propose the use of bevacizumab as a strategy to reduce diffuse macular edema, facilitating the application of laser therapy.

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Eficacia del oxígeno hiperbárico en el tratamiento de la radionecrosis y el edema cerebral sintomáticos tras radiocirugía con acelerador lineal/ Usefulness of hyperbaric oxygen in the treatment of radionecrosis and symptomatic brain edema after LINAC radiosurgery

Pérez-Espejo, M.A.; García-Fernández, R.; Tobarra-González, B.M.; Palma-Copete, J.D.; González-López, A.; Fuente-Muñoz, I. De la; Salinas-Ramos, J.; Felipe-Murcia, M.; Martínez-Lage, J.F.; Fernández-Pérez, J.; Romero, J.M.
2009-10-01

Resumen en español La radionecrosis y el edema cerebral son complicaciones asociadas a la radiocirugía. Presentamos los casos de tres pacientes tratadas con radiocirugía mediante acelerador lineal, de un meningioma de polo frontal izquierdo, peñasco y parasagital parietooccipital, respectivamente, que desarrollaron, entre dos y ocho meses más tarde, lesiones de tipo radionecrótico con extenso edema peritumoral que resultaron resistentes al tratamiento con esteroides y que se han resuel (mas) to con la administración de 40 sesiones de oxígeno hiperbárico. Son pocos los casos publicados hasta ahora en la literatura con tan excelentes resultados, por lo que consideramos un hecho a tener muy en cuenta ante las posibles complicaciones de este tipo que puedan presentarse en el transcurso de la práctica radioquirúrgica antes de recurrir a la cirugía. Resumen en inglés Radionecrosis with brain edema is a complication of radiosurgery. Three female patients harbouring a frontal pole, petrous and parasagital parietoocipital meningiomas respectively who had been treated with LINAC radiosurgery are presented. Those patients developed, between two and eight months later, a severe symptomatic radionecrosis with a huge brain edema resistant to the usual steroid therapy. Only after 40 sessions of hyperbaric oxygen, a good remission of the lesion (mas) s was obtained. There are few cases reported in the literature with such a good outcome. Consequentely, this therapy must be taken into account to treat this type of radiosurgical complication before considering surgery.

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Distensión abdominal y edemas por quiste del cordón espermático/ Abdomina distention and edema due to spermatic cord cyst

Keller, Guillermo A.; Sessa, Cecilia
2006-04-01

Resumen en español La distensión abdominal es un síntoma común, siendo en general la presentación inicial de enfermedades sistémicas o desórdenes gastrointestinales. Otras causas son infrecuentes. Los quistes del cordón espermático son poco frecuentes, pero aún más su ubicación intraabdominal, su tamaño habitual es insuficiente para producir distensión. El paciente presentado en este caso es un varón con criptorquidia bilateral admitido por distensión abdominal, interpretada (mas) inicialmente como síndrome ascítico edematoso. La ecografía interpretó la distensión como ascitis tabicada, y la tomografía computada como debida a un gran quiste. En la exploración quirúrgica se diagnosticó un quiste gigante del cordón espermático de ubicación abdominal. Resumen en inglés Abdominal distention is a frequent symptom, being often the initial presentation of systemic diseases or gastrointestinal disorders. Other causes are uncommon. Spermatic cord cysts are infrequent, abdominal location is even rarer, and the size of the cysts is usually not enough to produce abdominal distention. In our case a man with bilateral cryptorchidism was admitted with abdominal distention and edema of the lower extremities initially interpreted as ascitic-edematous (mas) syndrome. Ultrasonography interpreted abdominal distention as septate ascites, computed tomography as a giant cyst. Exploratory surgery showed a giant spermatic cord cyst in the left spermatic cord.

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Deficiencia visual al momento del diagnóstico del edema macular clínicamente significativo en diabéticos mexicanos

Lima Gómez, Virgilio; Olivares-Morales, Oscar Ernesto; Razo-Blanco-Hernández, Dulce Milagros; Hernández-Rojas, Myriam Lucía
2008-10-01

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Deficiencia visual al momento del diagnóstico del edema macular clínicamente significativo en diabéticos mexicanos

Lima Gómez, Virgilio; Olivares-Morales, Oscar Ernesto; Razo-Blanco-Hernández, Dulce Milagros; Hernández-Rojas, Myriam Lucía
2008-10-01

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Guías de práctica clínica de la SERV: Manejo de las complicaciones oculares de la diabetes. Retinopatía diabética y edema macular/ Guidelines of clinical practice of the SERV: Management of ocular complications of diabetes. Diabetic retinopathy and macular oedema

Pareja-Ríos, A.; Serrano-García, M.A.; Marrero-Saavedra, M.D.; Abraldes-López, V.M.; Reyes-Rodríguez, M.A.; Cabrera-López, F.; López-Gálvez, M.; Cardona-Guerra, P.; Abreu-Reyes, P.; Quijada-Fumero, E.; Coronado-Toural, A.; Gutiérrez-Sánchez, E.; Gil-Hernández, M.A.; Valls-Quintana, P.; Marín-Olmos, F.; Navarro-Alemany, R.
2009-09-01

Resumen en español Objetivo: La diabetes mellitus está considerada como la causa más frecuente de ceguera en la población activa en los países industrializados, siendo el edema macular diabético la causa más frecuente de disminución de la agudeza visual y la retinopatía diabética proliferante la responsable de los déficit visuales más severos. Por ello hemos intentado establecer una guía de actuación clínica cuyo propósito es proporcionar unas directrices que sirvan de orient (mas) ación para el tratamiento de la retinopatía diabética y sus complicaciones. Esto se hace necesario en un momento en el que han aparecido numerosas alternativas terapéuticas cuyo papel aún no está completamente definido. Método: Un grupo de expertos retinólogos seleccionados por la SERV han evaluado los resultados publicados sobre las distintas opciones terapéuticas que existen en la actualidad, en base a lo cual se sugieren líneas de actuación según el grado de retinopatía diabética que presenta el paciente y la presencia o no de edema macular. Resultados: El tratamiento princeps de la RDP es la panretinofotocoagulación (PFC). El tratamiento de elección en el edema macular diabético clínicamente significativo sin signos de tracción vítreo macular continúa siendo la fotocoagulación focal/rejilla. La cirugía retinovítrea tiene así mismo sus indicaciones en ambas afecciones. Se discute el uso de fármacos antiangiogénicos. Conclusión: La laserterapia es efectiva en el manejo de la RD y del EMD. El papel de los antiangiogénicos aún no está suficientemente definido. Resumen en inglés Objective: Diabetes mellitus is considered the most common cause of blindness in the working population of industrialized countries, with diabetic macular edema being the most common cause of decreased visual acuity and proliferative diabetic retinopathy (PDR) being responsible for the most severe visual deficits. We have therefore tried to establish a guide for clinical intervention whose purpose is to provide orientation on the treatment of diabetic retinopathy and its (mas) complications. This is necessary at a time when many treatment options have emerged whose role is not yet fully defined. Method: A group of expert retina specialists selected by the SERV (Vitreous-Retina Spanish Society) assessed the published results of different treatment options currently available, suggesting lines of action according to the degree of diabetic retinopathy present and the presence or absence of macular edema. Results: PDR is primarily treated with pan-retinal photocoagulation. For clinically significant diabetic macular edema without signs of vitreomacular traction, the treatment of choice continues to be focal/grid photocoagulation. Similarly, retinovitreal surgery is indicated for both conditions. The use of antiangiogenic drugs was also analyzed but remains inconclusive. Conclusion: Laser therapy is effective in the management of diabetic retinopathy and diabetic macular edema. The role of antiangiogenics is not yet sufficiently defined.

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RS3PE asociado a tuberculosis/ RS3PE associated with tuberculosis

Nicolás-Sánchez, F. J.; Rozadilla Sacanell, J. R.; Gort Oromí, A.; Torres Cortada, G.; Soler Rosell, T.; Sarrat-Nuevo, R. M.; Nicolás-Sánchez, M. E.; Cabau-Rubies, J.
2007-10-01

Resumen en español El síndrome de sinovitis simétrica seronegativa remitente del anciano con edema y fóvea (remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema) (RS3PE), se caracteriza por la aparición de una poliartritis simétrica bilateral seronegativa asociada a edema con fóvea en el dorso de las manos, y factor reumatoide negativo. Su asociación a tuberculosis no se había descrito previamente. Se presenta el caso de un paciente de 89 años que consultó por anorexia (mas) de mes y medio de evolución acompañada de edema en manos y pies, con factor reumatoide negativo. Presentaba un infiltrado pulmonar, cuyo estudio microbiológico reveló la infección por Mycobacterium tuberculosis. Resumen en inglés The remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema of the elderly patient with edema and fovea (RS3PE), characterizes for the appearance of one polyarthritis symmetrical with fovea in the back of the hands, and negative reumatoideal factor. The association to tuberculosis had not been described before. One presents the case of a 89-year-old patient who consulted for anorexia of month and a half of evolution accompanied of edema in hands and feet, with neg (mas) ative reumatoideal factor. He was presenting a pulmonary infiltrated, which microbiological study revealed the infection for Mycobacterium tuberculosis.

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Síndrome de Ballantyne: caso clínico

Reyna-Villasmil, Eduardo; Peña-Paredes, Elvia
2009-09-01

Resumen en español Se describe un caso de síndrome de Ballantyne de una paciente de 33 años con embarazo de 33 semanas quien consultó por presentar edema en miembros inferiores, cefalea y escotomas. La ecografía fetal demostró la presencia de feto único en presentación cefálica, edema de cuero cabelludo, hidronefrosis, gran cantidad de líquido en cavidad abdominal y torácica fetal acompañado de compresión del corazón y los pulmones hacia la columna vertebral, realizándose el d (mas) iagnóstico de hidrops fetal. Se realizó cesárea por sufrimiento fetal agudo obteniendo un recién nacido con edema generalizado. El examen patológico de la placenta confirmó el diagnóstico por la presencia de vellosidades hidrópicas e inmaduras. Resumen en inglés A case of Ballantyne syndrome is described in a 33 years-old patient with a 33 weeks pregnancy who consulted for presenting lower limbs edema, headache and blurred vision. Fetal ultrasonography showed the presence of cephalic unique fetus, scalp edema, hydronephrosis, large amount of fluid in fetal abdominal and thoracic cavities accompanied with hearth and lungs compression to spinal cord, diagnosing fetal hydrops. Cesarean section was performed due to acute fetal distre (mas) ss obtaining a newborn with generalized edema. Pathological examination of placenta confirmed the presence on hydropic and immature placental villi.

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Síndrome de Melkersson Rosenthal: reporte de un caso y revisión de la literatura/ Melkersson-Rosenthal syndrome: case report and literature review

Cosmelli Maturana, R.; Bravo Ahumada, R.; Cordova Jara, L.
2008-10-01

Resumen en español El Síndrome de Melkersson Rosenthal se describe como la asociación de edema labial (queilitis granulomatosa de Miescher) y/o facial recurrente, parálisis facial recidivante y lengua fisurada. El edema labial recurrente se presenta en uno o ambos labios, el cual puede llegar a ser persistente. Cuando se presenta en forma aislada se considera como una forma monosintomatica de este síndrome. El objetivo de esta revisión es mostrar el seguimiento de un caso clínico aten (mas) dido en nuestro servicio con el diagnóstico síndrome de Melkersson Rosenthal que presenta una gran queilitis granulomatosa asociada a lengua fisurada, cuyo tratamiento consistió en la infiltración de corticoides intralesionales y una posterior queiloplastía. Resumen en inglés Melkersson-Rosenthal syndrome is described as the association of recurrent lip edema (Miescher’s cheilitis granulomatosa) and/or facial edema, recurrent facial paralysis, and plicated tongue. Recurrent edema occurs in one or both lips, and can be persistent. When lip edema alone occurs, the case is considered a monosymptomatic form of this syndrome. The aim of this review was to discuss the follow-up of a patient seen in our department with the diagnosis of Melkersson-Ro (mas) senthal syndrome who presented intense cheilitis granulomatosa associated with plicated tongue. The patient was treated with infiltration of intralesional corticoids and later cheiloplasty.

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Tratamiento de la rotura de la membrana de Descemet mediante SF6 intracamerular en hydrops agudo/ Management of descemet's membrane rupture by intracameral injection of SF6 in acute hydrops

Poyales-Galán, F.; Fernández-Aitor-García, A.; Garzón-Jiménez, N.; Ortiz-de-Zárate, B.; Elipe-Gosálvez, V.
2009-10-01

Resumen en español Caso clínico: Hydrops corneal secundario a queratocono, grado 4. Se trató con inyección intracamerular de hexafluoruro de azufre (SF6) obteniéndose una resolución temprana del edema corneal. Discusión: La inyección de SF6 intracamerular fue efectiva para reducir el edema de córnea y no mostró complicaciones en un ojo que presentaba una rotura de la membrana de Descemet e hydrops agudo. Resumen en inglés Case report: Hydrops occurring in the eye secondary to keratoconus, grade 4. It was managed by sulfur hexafluoride (SF6) gas injected into the anterior chamber, with an early resolution of corneal edema obtained. Discussion: Intervention with intracameral SF6 injection has proven to be a safe and effective therapy for early reduction of corneal edema in an eye with Descemet's membrane detachment and acute hydrops.

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Síndrome de Stewart-Treves: Caso clínico/ Stewart-Treves syndrome: Report of one case

SILVARIÑO, RICARDO; MÉROLA, VALENTINA; FÍGOLI, LUIS; ROMERO, CECILIA; LAPIEDRA, JIMENA; ALONSO, JUAN
2010-01-01

Resumen en inglés Angiosarcomas are malignant tumors derived from the endothelium of blood vessel (hemangiosarcomas) or lymph vessels (lymphangiosarcomas). Lymph edema of the limbs is considered secondary when extrinsic injuries are observed and primary when these injuries are not present. Stewart-Treves syndrome or a Lymphangiosarcoma, developed over a chronic lymph edema, is a rare complication described in mastectomized patients but it can be observed in lymph edemas located elsewhere. (mas) It appears as nodular skin lesions that grow, multiply quickly and frequently metastasize. We report a 40-year-old mole with an angiosarcoma associated with primary chronic lower limb lymph edema. The patient consulted for a history of weight loss and malaise and appearance of violaceous lesions over the zone of lymph edema and inguinal lymph node involvement. A CT scan showed bilateral lung lesions and enlargement of inguinal and iliac lymph nodes. A biopsy of one of the skin lesions disclosed an angiosarcoma, diagnosis that was confirmed with immuno-histochemistry Chemotherapy was started but the patient died five months after the diagnosis

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Neurorretinitis: Casos clínicos/ Neuroretinitis: Clinical cases

Valverde-Gubianas, M.; Ramos-López, J.F.; López-Torres, J.A.; Toribio-García, M.; Milla-Peñalver, C.; Gálvez Torres-Puchol, J.; Medialdea-Marcos, S.
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir la etiología y las alteraciones funduscópicas más frecuentes de las neurorretinitis. Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 24 años con disminución de la agudeza visual (AV) bilateral, indolora y progresiva cuyo examen funduscópico mostraba un edema de disco óptico bilateral sin hemorragias ni exudados, edema retiniano en polo posterior y zonas de flebitis. El estudio sistémico fue normal excepto el hemograma (18.000/mm³ leucocitos con (mas) 79% de neutrófilos) y la serología positiva frente a Chlamydia. Presentamos también el caso de una mujer de 64 años de edad con disminución de la AV en el ojo derecho de 1 semana evolución. En el fondo de ojo (FO) se aprecia una estrella macular y edema de papila. Resultó estudio sistémico normal y serología positiva a Bartonella henselae. Resultados: La enfermedad por arañazo de gato es la causa más común de neurorretinitis. Los hallazgos habituales consisten en una pérdida de AV, discromatopsia, defecto pupilar aferente y anormalidades en el campo visual. Otros hallazgos frecuentes en el FO son hemorragias en la capa de fibras nerviosas, exudados algodonosos, edema de papila, estrella macular e inflamación vítrea. El papel de la terapia antibiótica es cuestionable. Parece que el ciprofloxacino oral tiene buenos resultados. Resumen en inglés Objective: Evaluate the etiology and the most frequent funduscopic alterations of the neuroretinitis. Methods: We present the case of a woman 24 years old with a bilateral decrease of visual sharpness (AV), painless and progressive, the funduscopic examination of which reveals a bilateral optical disc edema, with no hemorrhages or exudates, retina edema of the posterior pole and phlebitic areas. The systematic study was normal except for the hemogram (18,000/mm³ leucocyt (mas) es with 79% neutrophils) and the positive serology next to a Chlamydia. We also present the case of a 64 years old woman with a decrease of AV at the right eye of one week duration. At the back of the eye a macular star can be seen, and papilla edema. A systematic study gave normal results and positive serology at Bartonella henselae. Results: The illness produced by a cat scratch is the most common cause of neuroretinitis. The customary findings are a loss of AV, discromatopsia, afferent papillary defects and abnormality on the visual field. Other frequent findings at the back of the eye are hemorrhagic nerve fibers, cotton-like exudates, papilla edema, macular star and glassy inflammation. The roll of antibiotic therapy is questionable. Oral ciprofloxacine seems to give good results.

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Xantogranuloma sintomático del ventrículo lateral: A propósito de un caso/ Symptomatic xanthogranuloma of the lateral ventricle

Insausti, I.; Cabada, T.; Caballero, C.; Zazpe, I.; Bacaicoa, M.C.; Olier, J.
2009-06-01

Resumen en español El xantogranuloma del plexo coroideo es un tumor benigno de etiología incierta, que generalmente es asintomático. Presentamos un caso de xantogranuloma del atrio ventricular izquierdo sintomático con edema de la sustancia blanca adyacente, en un paciente varón de 62 años con crisis comiciales de inicio reciente. Resumen en inglés Xanthogranulomas of the choroid plexus is a benign tumour of uncertain etiology, usually asymptomatic. We report a case of symptomatic xanthogranuloma of the left lateral ventricle with edema in adyacent white matter, in a 62-year-old man with seizures.

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Comparación del postoperatorio de dos colgajos en cirugía de terceros molares inferiores/ Post operative comparison of two flap designs in lower third molar surgery

Laissle Casas del Valle, G.; Aparicio Molares, P.; Uribe Fenner, F.; Alcocer Carvajal, D.
2009-06-01

Resumen en español La cirugía de terceros molares constituye en la práctica de la cirugía oral y maxilofacial, una de las intervenciones más realizadas. Las indicaciones son variadas, desde medidas profilácticas hasta grandes lesiones osteolíticas. Algunas de las consecuencias después de dicha intervención son; edema, trismus y dolor postoperatorio. En la técnica quirúrgica, el colgajo cobra gran importancia a la hora de minimizar estas consecuencias. El objetivo del presente estu (mas) dio es evaluar el postoperatorio de la cirugía de terceros molares mandibulares incluidos, utilizando un colgajo lineal en un lado y un colgajo triangular en el otro lado del mismo paciente. Se realizó un estudio prospectivo en 15 pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Mayor. Se tomaron registros fotográficos estandarizados y se midió la apertura bucal máxima pre-quirúrgica de cada paciente. Se registró el edema, la limitación de apertura bucal y el dolor a las 48 horas y a los 7 días, además del tiempo intraoperatorio. Todos los datos fueron analizados estadísticamente. No existen diferencias significativas en el edema, limitación de la apertura ni dolor al utilizar ambos colgajos. Tampoco existe correlación entre el tiempo operatorio y las tres variables estudiadas. El postoperatorio de la cirugía de terceros molares mandibulares incluidos es similar al utilizar un colgajo lineal o un colgajo triangular. El cirujano puede optar por uno o el otro indistintamente, según su preferencia. Resumen en inglés One of the most common procedures in the field of Oral and Maxillofacial Surgery is third molar surgery. From prophylactic measures to large osteolytic lesions, there are various indications. Some of the consequences of this procedure are; edema, trismus and postoperative pain. Flap design is an important feature of surgical technique that plays a vital role in minimizing these consequences. The objective of this study is a post operative evaluation of included third mola (mas) r jaw surgery using a linear flap on one side and a triangular flap on the other side of the same patient. A prospective study of 15 patients from the Dentistry College at the Major University was carried out. Before surgery standard photos were taken and maximum oral opening was measured for each patient. The edema, maximum oral opening and pain were measured 48 hours and 7 days after surgery. All of the data were analyzed statistically. There are no significant differences in the edema, ability to open the mouth or the level of pain using the two types of flap. There also is no correlation between the operation time and the three variables studied. The postoperative edema, pain and trismus after included third molar surgery are similar when using linear or triangular flap designs. The surgeon can choose one or the other indistinctly, according to his/her preference.

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Papilitis tuberculosa/ Tuberculous papillitis

Asensio-Sánchez, V.M.; Torreblanca-Agüera, B.; Martínez-Calvo, S.; Calvo, M.J.; Rodríguez, R.
2006-01-01

Resumen en español Caso clínico: Se describe una mujer de 65 años asintomática con un edema de papila unilateral. Las pruebas de laboratorio fueron negativas excepto un PPD de 25 mm con dermatolisis. El tratamiento antituberculoso llevó a una resolución del cuadro. Discusión: La tuberculosis ocular se debe considerar en los pacientes con papilitis incluso siendo asintomáticos. Resumen en inglés Case report: We describe a 65-year-old asymptomatic woman with unilateral optic disc edema. Laboratory testing revealed a very marked positive PPD (25 mm) with dermatolysis. Anti-tuberculosis therapy resulted in complete resolution. Discussion: Tuberculosis should be considered in the diagnosis of papillitis, even in asymptomatic patients.

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Mesenterio Nebuloso: hallazgos por Tomografía Computada/ Misty Mesentery: computed tomography findings

Ahualli, Jorge; Méndez-Uriburu, Luis; Ravera, María Laura; Cikman, Pablo
2008-03-01

Resumen en español La alteración en la densidad del tejido adiposo mesentérico constituye frecuentemente el hallazgo principal que permite sospechar la existencia de una enfermedad mesentérica o intestinal. El término "Mesenterio Nebuloso" hace referencia a la apariencia tomográfica del mesenterio cuando el mismo es afectado por células inflamatorias, líquido (edema, linfa y/o sangre), tumor o fibrosis. Resumen en inglés An alteration in the density of the mesenteric fat is often the principal clue of underlying mesenteric and bowel disease. The Term "Misty Mesentery" describes the Computed Tomographic appearance of mesenteric fat infiltrated by inflammatory cells, fluid (edema, lymph, and/or blood), tumor, and fibrosis.

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Neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica incipiente o preclínica/ Incipient or presymptomatic nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy

Rebolleda, G.; Muñoz-Negrete, F.J.
2009-03-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta un paciente de 62 años con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NOIANA) clásica en ojo izquierdo, y forma incipiente en ojo derecho con progresión a forma clásica a las 3 semanas. Se excluyeron otras causas de tipo ocular, orbitario, neurológico o hematológico que pudieran relacionarse con el edema papilar. Discusión: Hayreh ha descrito recientemente la entidad NOIANA incipiente. Los criterios diagnósticos básicos son (mas) la presencia de un edema de disco sin pérdida de visión asociada en el ojo adelfo de pacientes con NOIANA. Representa el estadio clínico asintomático más precoz en la evolución de la NOIANA. No hay tratamiento para esta entidad, y para reducir el riesgo de progresión de forma incipiente a clásica se aconseja tratar los factores de riesgo de la forma clásica. Resumen en inglés Case report: We report the case of a 62-year-old man with classic nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) in the left eye and incipient NAION in the right eye. Incipient NAION progressed to classic NAION after 3 weeks. There was no ocular, orbital, neurologic, or systemic disorder that was responsible for optic disc edema. Discussion: Recently, Hayreh has described the new entity, incipient NAION. Diagnostic criteria include asymptomatic optic disc edema a (mas) nd no visual loss in the contralateral eye of patients affected by NAION. Incipient NAION represents the earliest asymptomatic clinical stage in the evolution of the NAION disease process. There is no treatment for this entity. Steps should be taken to treat risk factors for NAION to reduce the risk of progression of incipient to classic NAION.

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Angioedema cervical/ Cervical angioedema. Report of one case

VALENZUELA V, CATALINA; GAC E, PATRICIO; CABANÉ T, PATRICIO
2008-10-01

Resumen en español Se presenta el caso de una mujer en la edad media de la vida, hipertensa en tratamiento, con el antecedente de cirugía bariátrica, que desarrolla cuadro de masa cervical asintomática en la que, luego de descartar otras patologías por imágenes y evolución, se diagnosticó Angioedema cervical, el que tuvo regresión total, prácticamente espontánea, en los días siguientes Resumen en inglés We report a 45 years oíd woman with a history of high blood pressure and bariatric surgery that consulted for painless sweiling of the cervical región and upper chest. A CAT sean informed an extensive edema involving the lower neck and the superior anterior mediastinum and lytic lesions in the cervical spine. An angioedema was diagnosed, and edema disappeared in five days. After one month of follow up, the patient is in good conditions

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Angioedema hereditario de comienzo tardío/ Hereditary angioedema of delayed onset

Sánchez-Morillas, L.; Reaño Martos, M.; González Sánchez, L.; Iglesias Cadalso, A.; Rodríguez Mosquera, M.
2004-02-01

Resumen en español El angioedema hereditario es una patología caracterizada por episodios repetidos de edema que afecta a la piel y a mucosas de vías respiratorias superiores y del tubo digestivo, debido a un déficit o disfunción del inhibidor de la C1 esterasa. Tiene un carácter hereditario con una herencia autosómica dominante con penetración variable. Presentamos un paciente de 56 años con episodios leves de edema, de reciente comienzo, en diferentes localizaciones como antebrazo (mas) s, testículos y palmas de manos. Tras el estudio se objetiva una disminución de los valores de C4, C1 inhibidor y C1 inhibidor funcional, diagnosticándole de angioedema hereditario, haciéndose obligatorio realizar un estudio familiar. Resumen en inglés Hereditary angioedema is a disorder characterized by episodes of angioedema of the skin, respiratory and gastrointestinal tract resulting from a defect in the C1 esterase inhibitor. The disease is hereditary. Inheritance is autosomal dominant with incomplete penetration. We report a 56-year-old man with edema in different locations as forearm, testicles and palms. It started recently. The study showed low levels of C4, and C1 inhibitor. He was diagnosed of hereditary angioedema and it was necessary the family study.

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Retinopatía diabética/ Diabetic retinopathy

Aliseda, D.; Berástegui, L.
2008-01-01

Resumen en español La diabetes mellitus es una patología metabólica que en su evolución afecta a diferentes órganos, entre ellos los ojos. La microangiopatía diabética afecta de manera precoz y específica a la retina. La aparición de la retinopatía está directamente relacionada con el tiempo de evolución de la enfermedad y del control metabólico. La microangiopatía diabética en la retina muestra alteraciones específicas como son los microaneurismas, los exudados duros o bland (mas) os, las microhemorragias intrarretinianas, dilataciones venosas arrosariadas y anomalías microvasculares intrarretinianas. Estas alteraciones en la microcirculación retiniana causan dos fenómenos fisiopatológicos: cierre capilar con la consiguiente isquemia o extravasación del contenido intravascular al estroma provocando edema. En este capítulo se exponen la clasificación y tratamientos de la retinopatía diabética, excluyendo el edema macular, según los diferentes estudios multicéntricos presentes en la bibliografía actual. Resumen en inglés Diabetes mellitus is a metabolic pathology whose evolution affects different organs, amongst them the eye. Diabetic microangiopathy affects the retina in an early and specific way. The appearance of retinopathy is directly related to the time of evolution of the disease and metabolic control. Diabetic microangiopathy in the retina shows specific alterations such as micro-aneurysms, soft or hard exudates, intra-retinal micro-haemorrhages, beaded veins and intraretinal micr (mas) ovascular anomalies. These alterations in the retinal microcirculation cause two physiopathological phenomena: capillary closure with the resulting ischaemia or extravasation of intravascular content to the stroma causing edema. In this chapter we set out the classification and treatments of diabetic retinopathy, excluding macular edema, according to the different multicentric studies present in the current bibliography.

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Triamcinolona intravítrea en el tratamiento de la oclusión de rama venosa retiniana/ Branch retinal vein occlusion treated by intravitreal triamcinolone

Salinas-Alamán, A; García-Layana, A; Sádaba-Echarri, LM; Belzunce-Manterola, A
2005-08-01

Resumen en español Casos clínicos: Presentamos cinco ojos con obstrucción de rama venosa retiniana (ORVR) que fueron tratados mediante la inyección intravítrea de 4 mg de triamcinolona. En cuatro de los casos la evolución de la agudeza visual y del grosor macular fue satisfactoria tras una inyección de triamcinolona. Uno de los casos presentó una recidiva tres meses después y requirió una segunda inyección de triamcinolona. Discusión: El edema macular secundario a ORVR es una cau (mas) sa frecuente de disminución de agudeza visual. Se han propuesto diversas alternativas terapeúticas para ésta patología. La inyección intravítrea de triamcinolona parece ser una opción terapeútica válida en estos casos. Resumen en inglés Clinical cases: Five eyes with branch retinal vein occlusion (BRVO) were treated with intravitreal injection of 4 mg of triamcinolone. Four cases showed good visual acuity and macular thickness evolution after one dose. The remaining one case suffered a relapse three months later. Therefore a second injection was performed in that case. Discussion: Several treatments have been suggested to manage macular edema in BRVO. Intravitreal triamcinolone may be a therapeutic option to increase visual acuity and decrease macular thickness in patients with macular edema secondary to BRVO.

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Hipersensibilidad Tipo I asociada a la administración de nandrolona, boldenona y dexametasona en un equino pura sangre de carrera

Morales, Abelardo; Sánchez, Marta; García, Francisco; Coronado, Raúl; Latouche, Orihana; Rivero, Luís; Leal, Luís; López, Pedro; Rodríguez, Carlos
2010-06-01

Resumen en español El doping consiste en la administración ilícita de fármacos o de otros agentes en animales de competición con la intención de alterar su rendimiento físico, ya sea en sentido positivo o negativo. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de hipersensibilidad tipo I asociado a administración ilícita de nandrolona, boldenona y dexametasona. Se remite un equino (Pura Sangre de Carrera), de 5 años, con historia de colapso y muerte súbita post administración (mas) de fármaco desconocido. Se tomaron muestras de sangre y orina para estudios toxicológicos mediante la técnica de ELISA competitivo. Se le práctico la técnica de necropsia, fueron colectadas muestras de tejido pulmonar, hepático, renal, gástrico, esplénico, corazón y sistema nervioso central para estudio histopatológico, las muestras fueron procesados por los métodos convencionales histológicos. Los hallazgos de necropsia fueron flebitis severa en vena yugular derecha, con hematoma en el surco yugular. Edema severo de glotis, edema, congestión y hemorragia pulmonar. Hemorragia petequial subendocardica. Bazo esplenocontraido y con focos de necrosis de coagulación. Hidronefrosis aguda con hematuria. Hígado con patrón lobulillar acentuado. El resto de los órganos con evidente congestión y hemorragia. Los cortes histológicos evidenciaron edema, congestión y hemorragia pulmonar severa. Hemorragia subepicardica marcada. Edema subcapsular esplénico y necrosis centro-folicular. Degeneración hidropica tubular, necrosis tubular aguda. Necrosis de corteza renal. Los estudios toxicológicos permitieron la detección de boldenona, nandrolona y dexametasona genérica en las muestras de sangre y orina. En conclusión se reporta un síndrome de hipersensibilidad tipo I asociado a la administración nandrolona, boldenona y dexametasona. Resumen en inglés The doping is the administration of illicit drugs or other agents in animal competition with the intention of altering its physical performance, whether positive or negative. The aim of this study was to report a case of type I hypersensitivity associated with illicit administration of nandrolone, boldenone and dexamethasone. Reference is an equine (Thoroughbreds), 5 years old with a history of collapse and sudden death after the administration of medication unknown. Samp (mas) les of blood and urine were recollected for toxicological by competitive ELISA. Tissue samples were collected by necropsy of lung, liver, kidney, stomach, spleen, heart and central nervous system for histopathological study, the samples were processed by conventional histological methods. The necropsy findings were severe phlebitis right jugular vein, with hematoma in the jugular furrow. Severe edema of glottis, pulmonary congestion and hemorrhage. Subendocardial petechial hemorrhage. Spleen foci of coagulation necrosis. Acute hydronephrosis and hematury. Liver with accentuated lobular pattern. The rest of the bodies with obvious congestion and hemorrhage. The histological sections showed edema, congestion and severe pulmonary hemorrhage. Marked subepicardial hemorrhage. Edema and necrosis of splenic subcapsular follicular center. Tubular hydropic degeneration, acute tubular necrosis. Necrosis of renal cortex. Toxicological studies allowed the detection of boldenone, nandrolone and dexamethasone generic in blood and urine samples. In conclusion we report a type I hypersensitivity syndrome associated with the administration nandrolone, boldenone and dexamethasone.

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Tumores GIST con morfología quística/ GIST tumors with cystic morphology

Marqués Medina, E.; Palomo Sánchez, J. C.; Cruz Cidoncha, A.; Cantero Ayllón, M. J.; Yunta Abarca, P. J.; Pérez Gil, M. Á.; Saiz Jarabo, J. M.
2006-03-01

Resumen en español La presentación poco común de los tumores estromales gastrointestinales como masa quística en los estudios de imagen abdominales hace que el diagnóstico preoperatorio no se sospeche. Algunas publicaciones sugieren que la variante multiquística en los GIST puede deberse al crecimiento de lesiones pedunculadas que provocaría congestión, edema y hemorragia. El diagnóstico de GIST debe tenerse presente ante una masa quística descrita mediante TAC o ecografía abdominal. Resumen en inglés The unusual appearance of gastrointestinal stromal tumors as a cystic mass in abdomen imaging studies, often hides a correct or suspected preoperative diagnosis. A few reports suggest that the multicystic variance of GIST may occur as exophytic pedunculated specimens causing congestion, edema and hemorrhage during their growth. The diagnosis of GIST must be considered when a cystic mass is found in abdominal CT or ultrasonography.

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Complicaciones de las uveítis: prevalencia y factores de riesgo en una serie de 398 casos/ Complications of uveitis: prevalence and risk factors in a serie of 398 cases

Prieto-del-Cura, M.; González-Guijarro, J.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo: Estimar el porcentaje de complicaciones y establecer factores de riesgo para padecerlas en los pacientes con uveítis. Método: Estudio prospectivo de cohortes de 398 pacientes con seguimiento superior a 1 mes desde Enero del 2000 hasta Octubre del 2007. Se evaluaron los datos demográficos, lateralidad, curso (agudo, subagudo crónico), localización, diagnóstico (idiopática, infecciosa, de base ocular, de base sistémica, otras) y el desarrollo de complicaci (mas) ones (catarata, edema macular quístico, complicaciones maculares, complicaciones retinianas y otras). Resultados: Tras un seguimiento medio de 35,2 meses (1-160), el 25% desarrollaron una o más de las siguientes complicaciones: catarata 8,5%, edema macular 6,1%, complicaciones maculares (membrana epirretiniana, membrana neovascular coroidea, necrosis macular) 4,1%, complicaciones retinianas (desprendimiento de retina, neovasos retinianos, hemovítreo, desgarros retinianos, oclusiones vasculares retinianas) 4,1%, glaucoma o hipertensión ocular 3,6% y otras 1,5%. Los factores de riesgo para desarrollarlas fueron el curso crónico OR 6,37 (3,25-12,47) P Resumen en inglés Objective: To estimate the rate of complications and establish risk factors for their development in patients with uveitis. Methods: Prospective study of a cohort of 398 patients (413 eyes) that were reviewed from January 2000 to October 2007 and monitored during a period of at least one month. Demographic data, laterality, course (acute, subacute, chronic), location, diagnosis (idiopathic, infectious, ocular origin, systemic origin, others) and development of complicatio (mas) ns (cataract, cystoid macular edema, macular complications, retinal complications and others) were evaluated. Results: After a mean follow-up of 35.2 months (range 1-160), 25% of patients developed one or more of the following complications: cataract 8.5%, macular edema 6.1%, macular complications (epiretinal membranes, choroidal neovascular membranes, macular necrosis) 4.1%, retinal complications (retinal detachment, retinal neovascularization, vitreous hemorrhage, retinal tears, retinal vascular occlusions) 4.1%, glaucoma or ocular hypertension 3.6%, and others 1.5%. Risk factors for development of uveitis complications were chronic course OR 6.37 (3.25-12.47) P

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Retinopatía por descompresión con maculopatía tras trabeculectomía con mitomicina C/ Decompression retinopathy with maculopathy after trabeculectomy with mitomycin C

Juberías, J.R.; Maquet, J.A.; Ussa, F.
2008-06-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta un caso de retinopatía por descompresión caracterizado por hemorragias retinianas, edema de papila, edema macular y disminución brusca de la agudeza visual en el postoperatorio inmediato de una trabeculectomía con mitomicina C. Discusión: La retinopatía por descompresión es una complicación que aparece con poca frecuencia tras la cirugía de glaucoma. Aunque estas características han sido descritas en la literatura de forma separada, en el presente artículo se describen de manera conjunta en un solo caso clínico. Resumen en inglés Case report: We present a case of decompression retinopathy with retinal haemorrhages, optic nerve haemorrhages, maculopathy, and decreased visual acuity after trabeculectomy with mitomycin-C. Discussion: Decompression retinopathy is a potential complication after glaucoma surgery but has been rarely reported in the world literature. Although these four characteristics have been described separately, in this patient all four occurred together.

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Síndrome cardiopulmonar por hantavirus en 21 adultos en la IX Región de Chile/ HANTAVIRUS CARDIOPULMONARY SYNDROME IN 21 ADULT CASES IN THE IX REGION, CHILE

CASTILLO H, CONSTANZA; NARANJO L, JORGE; OSSA A, GONZALO
2000-01-01

Resumen en español Veintiún adultos, con síndrome cardiopul-monar por hantavirus (SCPH) fueron atendidos en Temuco. El 95% adquirió la enfermedad en su lugar de trabajo altamente infestado de ratones, en la zona cordillerana andina o central. Las manifestaciones iniciales fueron fiebre y mialgias. La mitad tuvo molestias abdominales y un tercio, tos. Posteriormente (1 a 7 días), apareció súbitamente insuficiencia respiratoria y/o inestabilidad hemodinámica. Todos desarrollaron edema (mas) pulmonar, 10 shock cardiogénico refractario y 6 hipotensión. Hemorragias ocurrieron en 71%. Todos tuvieron hemoconcentración y trombocitopenia y más del 95%, leucocitosis. La gran mayoría cursó con hiponatremia, alteración de pruebas de coagulación, creatinfosfoquinasa, deshidrogenasa láctica y creatininemia. La radiografía de tórax mostró infiltrados intersticiales alveolares o mixtos, con o sin derrame pleural asociado. Todos recibieron soporte cardiorrespiratorio y antibióticos. El 43% fue tratado con corticoste-roides. El shock cardiogénico, el edema pulmonar y las hemorragias fueron las principales causas de muerte Resumen en inglés Twentyone adults, with Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome were attended in Temuco. Most of them acquired the disease near the Los Andes Mountains or the central area of the region, as farm or timber workers. The disease begun with fever and myalgias. One half had abdominal complains and one third had hacking cough. Then, after 1 to 7 days, respiratory insufficiency and hemodynamic instability suddenly appeared. All patients developed pulmonary edema, 10 refractory cardio (mas) genic shock and 6 hypotension. In 71% external hemorrhages were evident. In the laboratory tests all had hemoconcentration and thrombocytopenia. Leukocytosis was seen in 95%. Hyponatremia, prolonged partial thromboplastine time, altered prothrombine time, abnormal values of hepatic enzymes, creatinephosphokinase, lactic deshidrogenase and creatininemia were frequent. The chest x-ray-films were always altered, varying from interstitial infiltrates to frank pulmonary edema, sometimes with pleural effusion. All of them received general cardiorespiratory support, antibiotics and 43% of them corticosteroids. Cardiogenic shock, pulmonary insufficiency and hemorrhages were the main causes of death

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La mielinólisis pontina central como complicación de la enfermedad por quemaduras/ Central pontine myelinolysis as a complication of the disease due to burns

Suárez Robert, Ismenia; Figueroa Freires, Juan Carlos
2009-06-01

Resumen en español Las quemaduras ocasionan lesiones que afectan la integridad de la piel y pueden dañar, entre otros sistemas, el neurológico, debido a que un tiempo después de estas aparece vasodilatación y edema cerebral marcados con degeneración neuronal difusa, además de múltiples alteraciones como: procesos infecciosos, infartos, hemorragias cerebrales, encefalopatías metabólicas, trauma cerebral y mielinólisis pontina. Esta última es la menos diagnosticada, pero suele ser muy común en los pacientes con quemaduras graves. Resumen en inglés Burns cause injuries that affect the integrity of the skin and can damage, among other systems, the neurological system, as some time after they take place, vasodilatation and marked cerebral edema with diffuse neuronal degeneration appear, besides multiple changes like: infectious processes, heart attacks, cerebral hemorrhages, metabolic encephalopathies, cerebral trauma and pontine myelinolysis. This last one is the least diagnosed, but it may be very common in patients with severe burns.

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Un caso de pseudoendoftalmitis por triamcinolona tras vitrectomía/ A case of triamcinolone-induced pseudo-endophthalmitis after vitrectomy

Garay-Aramburu, G; Bilbao-Urtiaga, A; Cuesta-García, M; Larrauri-Aranda, A
2005-10-01

Resumen en español Caso clínico: Se realizó una vitrectomía con inyección de triamcinolona a una paciente que padecía un edema macular quístico secundario a la luxación de un fragmento de cristalino tras facoemulsificación de una catarata subluxada. A los cuatro días tras la cirugía acudió a la consulta con pérdida de agudeza visual y sensación de cuerpo extraño en el ojo operado. La paciente presentaba un hipopión de 3,4 mm. Discusión: Se discutieron las diferencias entre la endoftalmitis infecciosa, tóxica y la pseudoendoftalmitis. Resumen en inglés Case report: Vitrectomy with vitreous injection of triamcinolone in a patient suffering cystoid macular edema, secondary to a lens fragment luxation after subluxated cataract phacoemulsification, was performed. Four days after the surgery she presented because of discomfort and visual loss in the operated eye, and was found to have a 3.4 mm hypopyon. Discussion: We describe the differences between infectious endophthalmitis, toxic endophthalmitis and pseudo-endophthalmitis.

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Neurorretinopatía isquémica asociada a interferónischemic/ Neuroretinopathy associated with use of interferon

Miserachs-García, S; Mesa-Toledo, E; Arruga-Ginebreda, J; Castillo-Campillo, L
2005-09-01

Resumen en español Caso clinico: Un varón de 46 años, tratado con peginterferón alfa 2-b y ribavirina por una hepatitis C, acudió por visión borrosa progresiva e indolora en el ojo izquierdo de 4 días de evolución. El examen oftalmoscópico reveló un edema pálido retiniano yuxtapapilar y papilar en sector temporal. La exploración ocular y analítica sanguínea no evidenciaron otras alteraciones que explicaran su sintomatología. Discusión: El paciente fue diagnosticado de neurorr (mas) etinopatía isquémica asociada a interferón, pero debido a la favorable evolución el tratamiento no fue suspendido. Resumen en inglés Clinical case: A 46-year-old man, treated with peginterferon alpha 2-b and ribavirin for hepatitis C, experienced progressive painless blurring of vision in his left eye over a period of 4 days. Fundoscopy revealed pale temporal segmental edema of the optic disc and retina. Ocular examination and blood tests ruled out other disorders which could explain the visual disturbance. Discussion: The patient was diagnosed with an ischemic neuroretinopathy associated with interferon but, due to a favourable visual outcome, the treatment was not discontinued.

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Variabilidad en la presentación del síndrome de Brown-Mclean/ Variability in the clinical presentation of the Brown-Mclean syndrome

Moreno-Montañés, J; Heras Mulero, H; Rodríguez Conde, RM
2004-06-01

Resumen en español Caso clínico: Presentamos dos pacientes afáquicas que desarrollaron síndrome de Brown-McLean. Discusión: Una paciente tenía síndrome de Marfan con antecedente de subluxación de cristalino con afaquia intervenida 23 años antes. La otra paciente era afáquica por cirugía de catarata con complicaciones desde hacía tres años. Estos casos muestran que este síndrome puede presentar variabilidad en cuanto a las características clínicas, pero siempre está presente (mas) el edema corneal periférico. Conocer bien sus formas de presentación facilita que este síndrome no pase desapercibido. Resumen en inglés Case report: We report two aphakic patients with Brown-McLean syndrome. Discussion: One patient was affected by Marfan syndrome, after having undergone lens subluxation surgery and aphakia 23 years previously. The other patient was aphakic due to cataract surgery with complications three years before. Our cases demonstrate that this syndrome can show a variety of clinical characteristics, but peripheral corneal edema is always present. A full understanding of the clinical signs of presentation is of great importance in order to detect this syndrome.

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Osteoporosis regional transitoria y distrofia simpática refleja: ¿una misma enfermedad?/ Regional transient osteoporosis, and reflex sympathetic dystrophy: the same disease?

Castellano, Karina; Plantalech, Luisa
2005-10-01

Resumen en español Síndrome doloroso regional complejo, distrofia simpática refleja, osteoporosis regional, transitoria, y migratriz, representan un espectro de alteraciones que se presentan con dolor, edema, eritema, osteoporosis localizada y en ocasiones disfunción simpática descripta en muchos sitios esqueléticos. Muchos factores, tales como la forma de presentación clínica, los hallazgos radiológicos y la fisiopatología desconocida de estas enfermedades las correlacionan íntim (mas) amente. Proponemos entonces, mediante la presentación de un caso clínico, que dichas entidades son estadios y presentaciones diferentes de una misma enfermedad. Resumen en inglés Complex regional pain syndrome, reflex sympathetic dystrophy, regional, transient and migratory osteoporosis, are known as a spectrum of medical conditions that present with pain, edema, erythema, localized osteoporosis and sometimes sympathetic dysfunction. Many factors which are present in these conditions, such as clinical presentation, radiologic findings and a variety of still unclear physiopathologic mechanisms are correlated. We propose that all these conditions are different periods of the same pathology.

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Fuga de triamcinolona intravítrea a cámara anterior/ Leak of intravitreal triamcinolone to the anterior chamber

Blanco, C.; Fagúndez, A.; Buznego, L.; López-Moya, J.
2007-12-01

Resumen en español Caso clínico: Un hombre de 78 años de edad, fáquico, es sometido a terapia fotodinámica seguida de una inyección de triamcinolona intravítrea. Durante la inyección se observó el paso de una sustancia blanca a cámara anterior. En el examen en la lámpara de hendidura se observó una opacidad blanca en el ángulo inferior de la cámara anterior pero sin signos inflamatorios ni alteración corneal. Discusión: La triamcinolona intraocular se ha usado para el edema m (mas) acular y diversas enfermedades inflamatorias retinianas. Describimos el paso de esta sustancia a cámara anterior como una complicación muy poco frecuente, probablemente por un defecto de la zónula. Resumen en inglés Case report: A 78-year-old man with phakic eyes underwent photodynamic therapy followed by intravitreal injection of triamcinolone. During the injection a white solution was observed in the anterior chamber. Slit lamp examination revealed white opacities in the inferior anterior chamber angle and neither inflammatory activity nor corneal changes were noticed. Discussion: Intravitreal triamcinolone has been used for treating macular edema and various retinal vascular and i (mas) nflammatory diseases. We describe the passage of triamcinolone to the anterior chamber during the injection in a phakic eye as a very unusual adverse effect, observed probably as a result of a zonular defect.

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Inyección intravítrea de Bevacizumab (Avastin®) para profileración angiomatosa retiniana/ Intravitreal injection of Bevacizumab (Avastin®) for retinal angiomatous proliferation

Amselem, L.; Díaz-Lllopis, M.; Cervera, E.; García-Delpech, S.; Moratal-Peiro, B.; Palomares, P.
2008-01-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente varón de 81 años con proliferación angiomatosa retiniana (PAR) en estadio 2 identificado mediante angiografía fluoresceínica y tomografía de coherencia óptica (OCT) y con agudeza visual (AV) de 20/40. Una semana tras la inyección intravítrea de bevacizumab (1,25 mg), la AV mejoró a 20/25, y la OCT demostró reducción del edema intrarretiniano y del desprendimiento del epitelio pigmentario. Tres meses tras la inyección no se detectó nin (mas) guna complicación a nivel ocular, la AV era de 20/20 y la OCT mostraba un contorno macular prácticamente normal. Discusión: La inyección intravítrea de bevacizumab puede aportar una nueva opción terapéutica para los pacientes con PAR. Resumen en inglés Clinical case: An 81-year-old man presented with stage 2 retinal angiomatous proliferation (RAP) as identified by fluorescein angiography and optical coherence tomography (OCT), and was shown to have a visual acuity (VA) of 20/40. One week after an intravitreal injection of bevacizumab (1.25 mg) the VA improved to 20/25, and the OCT showed a reduction of both intraretinal edema and pigment epithelium detachment. Three months after the injection, no ocular complications we (mas) re observed, VA was 20/20 and the OCT showed an almost normal macular contour. Discussion: Intravitreal injection of bevacizumab may provide another treatment option for patients with RAP.

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Debut oftalmológico de dos casos de estesioneuroblastoma/ Ophthalmic presentation of two cases of esthesioneuroblastoma

Díez-Villalba, R.; González-Ruiz, M.; Izquierdo-Vázquez, C.; Molina-Quirós, C.; Colmenero-Ruiz, M.; Ramos-Amador, A.; Jordano-Luna, L.; Mora-de-Oñate, J.; Sanz-Fernández, R.
2008-05-01

Resumen en español Objetivo/Método: Presentar el debut de dos casos de estesioneuroblastoma (ENB) con manifestaciones oftalmológicas. Se realizó una exploración oftalmológica completa y estudios de imagen consistentes de Resonancia Magnética (RM). En un caso se realizó biopsia de una masa sinusal y en el otro de una masa nasal. Caso clínico/Discusión: Dos mujeres de 85 y 32 años, esta última embarazada de 21 semanas, acudieron de urgencia por síntomas y signos oculares. El prime (mas) r caso refería dolor orbitario y edema de párpado y el segundo hematoma palpebral inferior espontáneo, dolor orbitario y rinorrea. El ENB es un tumor maligno poco frecuente que puede debutar con sintomatología oftalmológica. Resumen en inglés Purpose/Method: To report the ophthalmologic presentation of two cases of esthesioneuroblastoma (ENB). A comprehensive ophthalmic assessment was made, including magnetic resonance imaging. A paranasal sinus mass was biopsied in one case and a nasal mass biopsied in the other. Cases Report/Discussion: Two women, aged 85 and 32 years respectively, presented to the emergency room with ophthalmic symptoms and signs. The first reported orbital pain and eyelid edema and the sec (mas) ond, who was 22 weeks pregnant, reported a spontaneous lower eyelid haematoma, orbital pain and rhinorrhoea. ENB is a rare malignant tumour and its presentation with ophthalmologic symptoms and signs is very infrequent.

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Síndrome del ácido transretinoico y necrosis cortical renal/ All-trans retinoic acid sindrome and renal cortical necrosis

Sastre López, A.; Gago Gonzalez, E.; Baños Gallardo, M.; Gómez-Huertas, E.; Ortega Suárez, F.
2007-11-01

Resumen en español Se describe el caso de una paciente con leucemia aguda promielocítica (LAP) que desarrolló síndrome del ácido transretinoico (SAR). El SAR se presenta en enfermos con LAP tratados con ácido transretinoico (ATRA). Tiene incidencia de 5 a 27% con mortalidad de hasta 29%. Clínicamente se manifiesta con fiebre, hipotensión, insuficiencia respiratoria, renal y hepática, infiltrados pulmonares, derrame pleural y pericárdico, y edema generalizado. Es secundario al efect (mas) o del ATRA sobre la diferenciación de los promielocitos, lo que desencadena respuesta inflamatoria sistémica, daño endotelial con síndrome de fuga capilar y obstrucción de la microcirculación e infiltración tisular. El tratamiento consiste en la suspensión del ATRA, esteroides y medidas de soporte. Resumen en inglés We described a patient with acute promyelocytic leucemia (APL) who developed all-trans retinoic acid syndrome (ATRAS). ATRAS presents in patients with APL treated with all-trans retinoic acid (ATRA). It has an incidence from 5-27% with mortality of 29%. ATRAS clinical manifestations are fever, hypotension, respiratory, renal and hepatic insufficiency, lung infiltrates, pleural and pericardic efussion, and generalized edema. It is secondary to ATRA effect on promyelocyte d (mas) ifferentiation, which causes systemic inflammatory response syndrome, endothelium damage with increase in capillary permeability, microcirculation obstruction, and tissue infiltration. Treatment is based on ATRA suspension, steroids and support measures.

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Efectos del cadmio sobre el parénquima ovárico en ratones albinos suizos/ Effects of cadmium on the ovarian parenchyma in Swiss albino mice.

Lubo-Palma, Adonías; Nava-Leal, Carmen; Villasmil, Víctor; Quevedo, Ana Luisa; Montiel, María; Simoes, David; Faría, Clarisa
2006-09-01

Resumen en español Con el objeto de determinar el efecto del cadmio sobre el parénquima ovárico, se realizó un estudio experimental en 27 ratones albino suizo hembras, sanas, durante 50 días bajo condiciones controladas de laboratorio. Veintiuno de ellas escogidas al azar se distribuyeron en tres grupos (B,C,D), con igual número de individuos y se expusieron respectivamente a 50, 100 y 150 partes por millón de cloruro de cadmio por vía oral, mediante agua ad libitum y se compararon c (mas) on el grupo control A, constituido por los congéneres restantes. A partir de la tercera semana se observaron en las expuestas cambios progresivos físicos y de comportamiento como coloración amarillenta del pelo, caída del mismo, oscurecimiento del color de los ojos, hipotonía, flacidez muscular, irritabilidad, agresividad e indiferencia. Al comparar los preparados histológicos ováricos de expuestos y controles mediante examen de microscopía óptica, previo sacrificio, se encontró en los expuestos a nivel del epitelio, proliferación, proyecciones a manera de dedo, hiperplasia, degeneración y necrosis; en la corteza, aumento del número de folículos atrésicos, disminución del número de folículos en diferentes etapas de maduración, desorganización, edema y disminución del número de cuerpo amarillo, en la zona ínterfolicular áreas de desorganización, edema y necrosis, principalmente en los preparados del grupo D y en la médula, congestión, hiperemia y gran vasodilatación sanguínea tendente a la hemorragia. Debido a que los efectos se fueron acentuando a medida que aumentaba la concentración de cloruro de cadmio, estos resultados pueden interpretarse como producto de la acción tóxica de la sal suministrada. Resumen en inglés The aim of this work was to evaluate the effects of cadmium on the ovarian parenchyma. An experimental study was designed with 25 Swiss albino mice (healthy females) living 50 days under controlled laboratory conditions. For the experimental group, 21 mice were selected at random and divided into 3 groups (B, C, and D) of 7 animals each; thereafter they were exposed, respectively, to 50, 100 and 150 ppm of cadmium chloride dissolved in water offered ad libitum. They were (mas) compared with the control group A (6 remaining mice). Beginning on week three, physical and behavioral changes were observed: darkening of the eyes, yellowish discoloration of hair, flaccid and hypotonic muscles, irritability, aggressiveness and indifference. Ovaric histological findings were compared among the groups through optic microscopy and they were the following in cadmium exposed mice: 1) in the epithelium, proliferation, finger-like projections, hyperplasia, degeneration and necrosis; 2) in the ovary cortex, increased numbers of atresic follicles, decreased number of follicles in different stages of maturation, disorganization, edema and decreased number of yellow bodies; 3) in the interfollicular zone, areas of disorganization, edema and necrosis, mainly in the samples belonging to group D; 4) in the ovaric medulla, congestion, hyperemia and large sanguineous vasodilatation tending to haemorrhage. Since these effects increased with increasing concentrations of cadmium chloride, we may conclude that cadmium chloride is a highly toxic agent on the ovaric parenchyma of Swiss albino mice.

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Estudio comparativo de los efectos de dos drogas antiglaucomatosas sobre el espesor corneal en conejos con autoinjerto de córnea/ Comparative study of the effects of two anti-glaucomatous drugs on the corneal thickness in rabbits with corneal autografts

Chiaradia, P.A.; Casiraghi, J.F.; Fischbarg, J.; Lavena, P.I.
2008-04-01

Resumen en español Objetivo: Determinar las variaciones del espesor centrocorneal tras la administración de dos drogas antiglaucomatosas: latanoprost 0,005% o dorzolamida 2% en conejos con auto injerto de cornea de espesor total. Métodos: Diez conejos recibieron un autoinjerto de córnea de espesor total bilateralmente. Un animal fue excluido del estudio. En los nueve restantes, a los dos meses de la intervención se instauró tratamiento con un fármaco antiglaucomatoso tópico. El ojo d (mas) erecho recibió latanoprost al 0,005%, una vez al día, y el ojo izquierdo recibió dorzolamida al 2% cada 12 horas. Los ojos fueron examinados 0, 4, 10, 17 y 27 semanas después del inicio del tratamiento con fármacos mediante biomicroscopia y paquimetría ultrasónica. En cada tiempo examinado, se realizaron 3 medidas del espesor central corneal en cada ojo. Al final del estudio se analizó la influencia del tiempo y del tratamiento sobre el espesor corneal utilizando un modelo lineal generalizado de medidas repetidas. Todas las queratoplastias penetrantes fueron efectuadas por el mismo cirujano (CHP). Resultados: El tratamiento con dorzolamida produjo edema corneal y un aumento significativo del espesor corneal central mientras que el tratamiento con latanoprost no produjo edema corneal ni modificó el espesor corneal. Conclusión: La dorzolamida, aplicada sobre ojos de conejo con autoinjerto de córnea tiene un efecto negativo sobre el injerto, posiblemente empeorando la función del endotelio corneal mediante la inhibición de la bomba iónica. Este efecto puede evaluarse mediante paquimetría ultrasónica y podría provocar un fallo del injerto. Resumen en inglés Purpose: To determine the central corneal thickness after administration of the anti-glaucomatous medications latanoprost 0.005% or dorzolamide 2%, as assessed in rabbits which have had total corneal thickness autografts. Methods: A bilateral total corneal thickness autograft was performed in ten rabbits. One rabbit was excluded from the subsequent study in which the antiglaucomatous medication was started two months post-operatively. Latanoprost 0.005% was instilled once (mas) per day into the right eye, whereas the left eyes were treated with dorzolamide 2% twice a day. The eyes were examined by biomicroscopy and ultrasound pachymetry immediately prior to commencement, and 4, 10, 17 and 27 weeks after starting the anti-glaucomatous treatment. In each instance three assessments of the central corneal thickness in each eye were made. At the end of the study, the influence of time and treatment on the corneal thickness was analyzed using a generalized linear model for repeated measurements. All penetrating keratoplasties were performed by the same surgeon (C.H.P). Results: Treatment with dorzolamide resulted in corneal edema and a significant increase in central corneal thickness, whereas the treatment with latanoprost resulted in neither corneal edema nor corneal thickness changes. Conclusions: Dorzolamide, when instilled into the eyes of rabbits with corneal autografts, could have a negative effect on the graft, impairing the endothelial function through inhibition of the ionic pump. This effect could cause graft failure, which may be able to be defined with ultrasound pachimetry.

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Efectos secundarios de la triamcinolona en pacientes jóvenes/ Side-effects of triamcinolone in young patients

Suárez-Figueroa, M.; Contreras, I.; Noval, S.
2006-07-01

Resumen en español Casos clínicos: El uso de triamcinolona intravítrea está extendiéndose como tratamiento de enfermedades maculares. Los efectos secundarios pueden variar en jóvenes. Presentamos dos casos de incremento de la presión intraocular (PIO) y desarrollo de cataratas. Dos pacientes jóvenes con uveítis crónicas refractarias a glucocorticoides perioculares y orales, recibieron inyecciones intravítreas de triamcinolona. El edema macular crónico mejoró en ambos pacientes. (mas) Se produjo un incremento de PIO, seguido de la aparición acelerada de cataratas. Discusión: La juventud y la inflamación crónica podrían estar asociadas a incrementos de PIO y el consecuente desarrollo de cataratas tras inyección intravítrea de triamcinolona. Resumen en inglés Case reports: Intravitreal triamcinolone is being increasingly employed for the treatment of macular diseases. We report two cases of intraocular pressure elevation and cataract formation after intravitreal triamcinolone therapy, and wonder if these complications are more likely when this agent is used in young patients. Intravitreal triamcinolone was injected into both eyes of the two young patients with chronic posterior and intermediate uveitis refractory to peribulbar (mas) and oral corticosteroid therapy. Chronic cystoid macular edema improved in both patients, however the intraocular pressure increased, requiring topical antihypertensive therapy, and this was followed by accelerated cataract formation. Discussion: Young age and chronic inflammation could be associated with an intraocular pressure rise and subsequent cataract development after intravitreal triamcinolone.

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Hallazgos morfológicos en casos fatales de síndrome cardiopulmonar por hantavirus: Estudio de 7 autopsias/ Morphological findings in fatal cases of hantavirus cardiopulmonary syndrome: Report of 7 autopsies

Guzmán G, Pablo; Tapia E, Oscar; Villaseca H, Miguel; Araya O, Juan; Antonio P, Lilia; Lee O, Bolívar; Roa S, Juan
2010-10-01

Resumen en español Introducción: El síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) es una enfermedad infecciosa aguda, caracterizada por insuficiencia cardio-respiratoria súbita y alta mortalidad, causada por un virus ARN del género Hantavirus, familia Bunyaviridae. Un 15% de los casos chilenos ha sido pesquisado en la Araucanía. Objetivo: Conocer en casos fatales de SCPH, sus características clínicas y morfológicas. Material y Método: Estudio descriptivo-retrospectivo de siete caso (mas) s fatales con examen postmortem, de SCPH, atendidos entre 1997 y 2009 en el Hospital Regional de Temuco. Resultados: Los casos fueron principalmente pacientes jóvenes, rurales, con un cuadro de compromiso respiratorio progresivo, con leucocitosis, trombopenia e infiltrado pulmonar intersticial bilateral. Los principales hallazgos histopatológicos fueron un acentuado edema pulmonar intra-alveolar e intersticial, con escaso daño epitelial e infiltrado mono-nuclear y leve edema miocárdico con infiltrado mononu-clear. Conclusiones: Los antecedentes epidemiológicos, clínicos y laboratorio permiten sospechar SCPH. En los casos fatales la autopsia permite diferenciar el SCPH de otras patologías similares y aporta tejidos para confirmar el diagnóstico Resumen en inglés Introduction: Hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) is an acute infectious disease characterized by sudden cardiorespiratory failure and high mortality, caused by a RNA virus of the genus Hantavirus, family Bunyaviridae, 15% of Chilean cases have been detected in the Araucania Region. Objective: To determine in fatal cases of HCPS, clinical and morphological characteristics. Materials and Methods: Descriptive-retrospective analysis of seven fatal cases with postmorte (mas) m study of HCPS, attended between 1997 and 2009 at the Hospital of Temuco, Chile. Results: Cases were young patients from rural areas, and presented as an illness of progressive respiratory failure, with leukocytosis, thrombocytopenia and bilateral interstitial pulmonary infiltrates. Main morphological findings were marked intersticial and intraalveolar pulmonary edema, with minimal epithelial injury and mononuclear cell intersticial infiltrate and mild edematous intersticial inflamatory process. Conclusions: Epidemiological, clinical and laboratory background allow to suspect HCPS. In fatal cases, the autopsy makes possible to discard other similar pathologies and provide tissue for confirmation of the disease

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Encefalopatía por hiperamoniemia en el adolescente/ Encephalopathy by hyperammonemia in the teenager

Zalba, B.; Serrano, T.; Velilla, C.; Cabrerizo, J.L.; Ridruejo, R.; Obón, B.
2009-12-01

Resumen en español Fundamento. La hiperamoniemia origina múltiples alteraciones, principalmente en el sistema nervioso central. Si el fallo hepático no es su causa, deberán investigarse otras etiologías menos frecuentes intentando llegar a un diagnóstico definitivo. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente de 16 años que ingresó por encefalopatía aguda e hiperamoniemia. Tras realización de analítica, TAC cerebral, ecografía y Doppler abdominal, se inició tratamiento emp (mas) írico de hiperamoniemia secundaria a un error innato del ciclo de la urea. Se trató el edema cerebral y se tomaron medidas para eliminación del amoniaco sin resultado favorable, falleciendo a los cuatro días del ingreso. Conclusiones. El complejo manejo de la hiperamoniemia y la alta morbi-mortalidad que conlleva requiere un manejo multidisciplinar. La instauración de tratamiento precoz e identificación de la causa son claves para mejorar los resultados. Resumen en inglés Background. Hyperammonemia causes several alterations, mainly in the central nervous system. If hepatic failure is not its etiology, other less frequent causes must be investigated in the search for a definitive diagnosis. Clinical case. We report the case of a 16 year old patient admitted for acute encephalopathy and hyperammonemia. After analysis, brain CT, ultrasound and abdominal Doppler, we began empirical treatment of hyperammoniemia secondary to disorders of the ur (mas) ea cycle. We treated the brain edema and eliminated ammonia but we did not obtain favourable results and the patient died four days later. Conclusions. The complex management of hyperammonemia and the high morbidity and mortality involved require a multidisciplinary approach. Only early treatment and identification of the hyperammonemia´s etiology can avoid high morbidity and mortality in these patients.

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Ciclodiálisis postraumática tratada con láser diodo transescleral/ Post-traumatic cyclodialysis cleft treated with transscleral diode laser

Cerio-Ramsden, C.D.; Muñoz-Negrete, F.J.; Rebolleda, G.
2009-01-01

Resumen en español Caso Clínico: Paciente varón de 28 años, que tras traumatismo contuso en su ojo izquierdo, presenta una hipotonía ocular persistente (presión ocular 4 mmHg) acompañada de pérdida de agudeza visual (0,4), edema de papila y pliegues coriorretinianos a nivel macular. El grosor foveal, medido con tomografía de coherencia óptica, era de 326 micras. Mediante biomicroscopia ultrasónica se aprecia una desinserción de iris nasal y un desprendimiento coroideo de 360°. E (mas) l cuadro no cede con tratamiento conservador, por lo que 10 meses tras el traumatismo se le realiza una ciclopexia transescleral con láser diodo de contacto. Un año tras la aplicación del láser, la agudeza visual era 1, la presión ocular 14 mmHg y el grosor foveal 240 micras. Discusión: La ciclopexia transescleral con láser diodo puede ser una alternativa eficaz para la resolución de ciclodiálisis postraumáticas que no responden a tratamiento médico. Resumen en inglés Case report: A 28-year-old man who received a blunt trauma in his left eye, presented with persistent ocular hypotony (intraocular pressure: 4 mmHg) as well as loss of visual acuity (0.4), optic disc edema and chorioretinal folds in the macula. The foveal thickness, measured by optic coherence tomography, was 326 microns. Using ultrasound biomicroscopy, a desinsertion of the nasal iris and a 360º choroidal detachment was observed. The hypotony did not respond to conserva (mas) tive treatment and 10 months after the trauma he underwent a transscleral cyclopexy with contact diode laser. One year after the laser treatment the visual acuity was 1.0, the intraocular pressure 14 mmHg and the foveal thickness 240 microns. Discussion: Transscleral cyclopexy with diode laser may be an effective alternative treatment to resolve post-traumatic cyclodialysis that does not respond to medical treatment.

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Complicaciones intraoperatorias del mapeo corticosubcortical/ Intraoperative complications of corticosubcortical mapping

Teixidor, P.; García, R.; Alamar, M.; González, M.; Llasera, R.; Durá, M.J.; Muñoz, J.; Florensa, R.
2010-04-01

Resumen en español Mediante una revisión de nuestra casuística y de la literatura analizamos las complicaciones intraoperatorias derivadas del uso de las estimulaciones cerebrales directas bajo anestesia general y anestesia local y sedación. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes intervenidos (2004-2008) en que se utilizó la técnica del mapeo corticosubcortical. Se determinaron como variables preoperatorias comunes: edad, sexo, localización tumoral, anatomí (mas) a patológica, y en los pacientes operados despiertos, se registró el ASA, IMC y duración de la intervención. En los dos grupos se constataron la aparición de edema cerebral o crisis comiciales. En los pacientes despiertos se registró además las complicaciones respiratorias, hemodinámicas, toxicidad por anestésico local, nivel inadecuado de sedación, náuseas/vómitos, dolor e incomodidad postural. Bajo anestesia local y sedación se operaron 10, de 41 años de edad media, IMC medio de 26,8 y un ASA preoperatorio de I o II . La duración media de la intervención fue de 5 horas y 20 minutos. Mediante anestesia general se intervinieron 10 pacientes, de 55 años de media. En ningún caso de los dos grupos se constató edema cerebral, 4 pacientes presentaron crisis comiciales (autolimitadas con irrigación de suero frío). En 5 pacientes con anestesia local y sedación no registramos ninguna complicación, 2 pacientes episodios de desaturación sin complicaciones, 3 episodios de hipertensión y 2 incomodidad postural. Ninguna de las complicaciones intraoperatorias que registramos interfirió en el desarrollo de la cirugía. Es una técnica segura si se realiza siguiendo las indicaciones y los parámetros recomendados. Las crisis y complicaciones respiratorias son las complicaciones más frecuentes y a su vez las más temidas, puesto que pueden influir en casos problemáticos en el proceso de la cirugía. Resumen en inglés By looking through our cases and literature, an analysis of the surgical complications derived from direct cerebral stimulation under general anesthesia and local anesthesia and sedation was made. A retrospective descriptive study was performed including patients who were intervened in our centre from 2004 to 2008 and had the cortico-subcortical mapping technique. Common pre-operation variables were as follow: Age, sex, tumor localization and tumor's pathology; On patient (mas) s intervened while awake, we collected the ASA, BMI and duration of the intervention. Afterwards, variable like epileptic attacks and cerebral edema were included in two groups. In addition, on those awake, respiratory and circulatory complications, local anesthesia toxicity, poor level of sedation, nausea and vomiting, pain and feeling uncomfortable with body posture were collected as well. A total of 20 patients had surgery. 10 of them were operated under local anesthesia and sedation with a mean age of 41 years, mean BMI of 26.8 and a pre-operatory ASA score of I or II ( except one patient with ASA III). The mean time duration of the surgical procedure was 5 hours and 20 minutes. On the other side, 10 patients were intervened with general anesthesia with a mean age of 55 years. There were no cases of cerebral edema in either group, although in 4 patients had epileptic attacks which resolved with cold saline irrigation. Five patients with local anesthesia and sedation did not have any complication, 2 patients showed desaturation episodes without further complications, three manifested hypertension episodes and two signs of feeling uncomfortable with body posture. None of the intra-operatory complications registered interfered wit the overall surgical procedure. This is a safe technique if performed following recommended indications and parameters. Regarding complications, respiratory complications are the most common and the most dangerous, as they can influence in the surgical procedure for difficult cases.

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Carcinoma de células de Merkel: A propósito de un caso/ Merkel cell carcinoma: On one case

Cires, M.; González, C.I.; Jiménez, F.J.; Rubio, T.; Amat, I.
2008-08-01

Resumen en español Presentamos el caso de una mujer de 86 años que fue remitida a consulta de Cirugía General por presentar tumoración asintomática en la cara posterior del muslo izquierdo cuyo tamaño había aumentado durante los 2 últimos meses. Se apreciaba en la exploración física una tumoración indolora, excrecente, indurada, móvil y bien delimitada, de 5 cm de diámetro, de coloración rojiza y superficie rugosa. Se realizó la extirpación tumoral con márgenes amplios, con (mas) resultado histopatológico de carcinoma neuroendocrino primario cutáneo o carcinoma de células de Merkel. Se realizó tomografía computarizada, observando adenopatías tumorales en los espacios paraaórtico, cadenas ilíacas y femorales izquierdas, así como edema en la extremidad inferior izquierda. Se remitió a la paciente al servicio de Oncología para continuar tratamiento pertinente, sin presentar evolución satisfactoria y con progresivo deterioro del estado general, falleciendo dentro del primer año tras el diagnóstico. Resumen en inglés We present the case of an 86 year old woman who was sent for consultation at General Surgery due to asymptomatic tumouration on the back face of the left thigh whose size had increased during the 2 previous months. Physical exploration revealed tumouration that was painless, excrescent, indurated, mobile and well delimited, with a diameter of 5 cm, a reddish colour and a rough surface. Tumoural extirpation was carried out with broad margins, with a hystopathological resul (mas) t of primary cutaneous neuro-endocrynal carcinoma or Merkel cell carcinoma. Computerised tomography was carried out, observing tumoural adenopathies in the para-aortic spaces, iliac chains and left femorals, as well as edema in the lower left extremity. The patient was sent to the Oncology service for treatment, without presenting a satisfactory evolution and with a progressive deterioration of her general state, dying within the first year after diagnosis.

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Manifestaciones clínicas de la oftalmopatía tiroidea/ Clinical manifestations of thyroid ophthalmopathy

Fernández-Hermida, R. V.; Pinar, S.; Muruzábal, N.
2008-01-01

Resumen en español La oftalmopatía es una manifestación común de la enfermedad tiroidea autoinmune. El edema periorbitario, la retracción palpebral, el exoftalmos y las alteraciones visuales son signos y síntomas frecuentes. De un 25 a un 50% de los pacientes con hipertiroidismo de Graves tendrán algunas manifestaciones de oftalmopatía. Todos los síntomas clínicos visuales significativos y los hallazgos de los pacientes con oftalmopatía de Graves pueden ser englobados dentro de do (mas) s fenómenos: el engrosamiento del espacio retrobulbar debido al depósito de glicosaminoglicanos (GAG) o a la restricción de la motilidad extraocular, que se atribuye a un engrosamiento inicial y posterior fibrosis. Los pacientes con enfermedad de Graves típicamente se quejan de dolor ocular o periocular, lagrimeo, fotofobia, visión borrosa, diplopia, o percepción cromática alterada. A la exploración, muestran congestión orbitaria, proptosis, neuropatía óptica, restricción de la motilidad ocular extrínseca, ejes visuales divergentes, exposición corneal, retracción palpebral y edema periorbitario. En este trabajo se describen las principales manifestaciones clínicas de la oftalmopatía de Graves con el objetivo de establecer unas clasificaciones medibles y reproducibles que puedan ser empleadas en la clínica diaria para objetivar cambios y guiar y adecuar la terapia. Finalmente, recomendamos el uso de medidas objetivas para la proptosis, movimientos extraoculares, alteraciones corneales y del nervio óptico, usando una escala de actividad clínica o cambios en medidas objetivas para poder establecer la actividad de la enfermedad, y finalmente, reflejar la percepción de los pacientes de su estado de enfermedad. Resumen en inglés Ophthalmopathy is a common manifestation of autoimmune thyroid disease. Periorbital swelling, eyelid lag, exophthalmos, and impaired vision may occur. From 25% to 50% of patients with Graves’ hyperthyroidism will have some features of ophthalmopathy. All of the clinically significant eye symptoms and findings among patients with Graves’ ophthalmopathy can be traced to one of two phenomena: swelling in the retrobulbar space due to deposition of glycosaminoglycans (GAG) o (mas) r restriction of extraocular muscle motion, which is attributed to initial swelling and later fibrosis. Patients with Graves’ eye disease typically complain of ocular or periocular pain, lacrimation, photophobia, blurred vision, diplopia, or impaired perception of colour. On examination, they exhibit orbital congestion, proptosis, optic neuropathy, restricted gaze, divergent visual axis, corneal exposure, lid retraction, and periorbital edema. This paper describes the main clinical features of Graves’ ophthalmopathy, in order to establish measurable and reproducible classifications that can be used in the surgery setting to record changes and to guide and assess therapy. Finally, we recommend the use of objective measurements for proptosis, extraocular movements, corneal alterations, and the optic nerve, using the clinical activity scale or a recorded change in objective measurements to document disease activity, and lastly, documenting the patients’ perception of their disease status.

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Hiponatremia aguda grave en un paciente esquizofrénico potomano/ Severe and acute hyponatremia in a schizophrenic patient with potomania

Macías Robles, M.D.; López Fonticiella, M.P.; Maciá Bobes, C.; Fernández San Martín, A.
2009-04-01

Resumen en español La hiponatremia aguda grave ocasiona una encefalopatía metabólica, cuya fisiopatología es el edema cerebral, y los síntomas más severos son las convulsiones y el coma. Se presenta el caso de una hiponatremia extrema de origen multifactorial en un paciente esquizofrénico potomano. La potomanía no suele ocasionar hiponatremia, salvo coexistencia con otros mecanismos desencadenantes. El paciente descrito presentaba datos de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH) (mas) y una hipokaliemia intensa, secundaria a vómitos y al tratamiento con indapamida, que perpetúa el déficit extracelular de sodio. En el tratamiento del paciente, el único fármaco de introducción reciente fue el aripiprazol, neuroléptico con el que se han notificado casos de secreción inadecuada de vasopresina. La corrección de la hiponatremia aguda grave es una urgencia vital, independientemente de la causa, y consiste en la administración de suero salino al 3%. El sodio no debe aumentar en más de 25 mmol/L durante las primeras 24-48 horas para evitar un daño cerebral secundario. Resumen en inglés Acute and severe hyponatremia causes a metabolic encephalothy. It is physiopathologically based on the cerebral edema, and its fatal symptoms include seizures and coma. We present a case of an extreme hyponatremia of multifactorial etiology in a schizophrenic patient with potomania. Potomania does not usually cause hyponatremia, unless it coexists with other trigger factors. This patient had a syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH), and a deep hypokaliemia (mas) , due to vomiting and a treatment with indapamida, which perpetuates the deficit of extracellular sodium. In the patient’s treatment, aripiprazole was the only recently introduced drug with which cases of inappropriate vasopressin secretion have been reported. Management of a severe hyponatremia must be considered a vital emergency, independent of the cause, and 3% hypertonic saline must be administered. The increase of the sodium level must not be higher than 25 mmol/L in the first 24-48 hours, to avoid a secondary brain injury.

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Trauma en el sistema nervioso central y su reparación

Nieto-Sampedro, Manuel; Collazos-Castro, J. E.; Taylor, Julian Scott; Gudiño-Cabrera, G.; Verdú-Navarro, E.; Pascual-Piédrola, J. I.; Insausti-Serrano, R.
2002-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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NP031112, a thiadiazolidinone compound, prevents inflammation and neurodegeneration under excitotoxic conditions: potential therapeutic role in brain disorders

Luna Medina, Rosario de; Cortés-Canteli, Marta; Sánchez-Galiano, Susana; Morales-García, José A.; Martínez, Ana; Santos, Ángel; Pérez Castillo, Ana
2007-05-23

Digital.CSIC (Spain)

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Modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico

Prieto, R.; Gutiérrez-González, R.; Pascual, J.M.; Roda, J.M.; Cerdán García-Esteller, Sebastián; Matías-Guiu, Xavier; Barcia, J.A.
2009-06-01

Digital.CSIC (Spain)

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Histopathological changes induced by lindane (γ-HCH) in various organs of fishes

González de Canales, María Luisa; Ortiz, Juan B.; Sarasquete, M.ª Carmen
2003-03-03

Digital.CSIC (Spain)

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Antinociceptive, anti-inflammatory and antipyretic effects of lapidin, a bicyclic sesquiterpene

Valencia, Emir; Feria, Manuel; Díaz, Jesús G.; González, Antonio G.; Bermejo, Jaime
1994-10-01

Digital.CSIC (Spain)