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Exclusión pilórica en lesión duodeno-pancreática combinada: reporte de 2 casos/ Pyloric exclusion for traumatic duodenal and pancreatic lesions: Report of two cases

IÑAGUAZO S, DARWIN A
2007-10-01

Resumen en español Introducción: Las lesiones traumáticas de duodeno y páncreas constituyen una entidad quirúrgica de tratamiento difícil, especialmente, si se trata de trauma combinado. Debido a su ubicación retroperitoneal; afortunadamente, las injurias de estos órganos no son frecuentes. Objetivo: Proporcionar conocimientos actualizados sobre el diagnóstico y manejo de las lesiones duodeno-pancreáticas combinadas con énfasis en la exclusión pilórica como método de tratamient (mas) o quirúrgico. Sede: Hospital de segundo nivel de atención. Diseño: Presentación de 2 casos clínicos: caso 1: paciente varón, con trauma cerrado de abdomen; y, caso 2: paciente varón, con trauma penetrante de abdomen por arma de fuego. Resultados: Los dos pacientes fueron sometidos a una laparotomía exploradora, realizándose la exclusión pilórica, con rafia duodenal, gastrostomía, yeyunostomía; acompañados de pancreatectomía distal en el caso 1 y colecistectomía en el caso 2. En este último, se presentó una complicación séptica: un absceso pancreático que involucró el colon transverso, tratándose mediante laparostomía y hemicolectomía derecha e ileostomía. La estancia hospitalaria fue de 33 días (caso 1) y 97 días (caso 2). Conclusiones: El presente artículo pretende comunicar una conducta para el cirujano que enfrenta este tipo de trauma, analizando la técnica de la exclusión pilórica Resumen en inglés Due to their retroperitoneal location, traumatic lesions of pancreas and duodenum are difficult to treat. Pyloric exclusion is a therapeutic alternative for these lesions. We report a 22 years old male with a blunt abdominal trauma and a 23 years old male with a gunshot abdominal wound. Both were operated, performing a pyloric exclusion, with duodenal suture, gastrostomy and jejunostomy. A distal pancreatectomy was performed in the first patient a cholecystectomy in the s (mas) econd. The latter had a pancreatic abscess that involved transverse colon as complication. He was treated with a laparostomy, hemicolectomy and ileostomy. Hospital stays were 33 and 97 days in each case

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Relación entre el flujo de proteína microbiana hacia el duodeno y algunos parámetros metabólicos y productivos en vacas lactantes de un hato lechero del Oriente Antioqueño/ Relationship between the microbial protein flow to the duodenum and some metabolic and productive parameters of lactating cows in a dairy herd of the Antioquia east

Rueda, Sandra L; Taborda, Lorena M; Correa, Héctor J
2006-03-01

Resumen en español Con la finalidad de estimar el flujo de proteína microbial hacia el duodeno (PMFD) en vacas lactantes a partir de la excreción urinaria de alantoína y establecer su relación con algunos parámetros del comportamiento productivo, se utilizaron ocho vacas (4 Holstein y 4 BON x Holstein) en diferente estado de lactancia (55 a 361 días en lactancia) que permanecieron bajo estabulación durante nueve días consumiendo pasto kikuyo (Pennisetum clandestinum), concentrado co (mas) mercial y sal mineralizada. Durante los tres últimos días se registró la producción de leche (PL) y se tomaron muestras para analizar la concentración de proteína cruda (PCL) y nitrógeno ureico (NUL). En muestras del pasto y del concentrado se determinó la materia seca (MS), la proteína cruda (PC), las cenizas (Cen), el extracto etéreo (EE), la fibra en detergente neutro (FDN), el nitrógeno insoluble en detergente neutro (PCIDN) y los carbohidratos no estructurales (CNE) y se estimó la concentración de nutrientes digestibles totales (NDT). Se determinó el consumo de materia seca (CMS) (11.63 ± 1.8 kg/vaca/d), el nitrógeno ingerido total (NIT) (249.9 ± 57.7 gr/vaca/d), la proteína degradable en rumen (PDR) del pasto y del concentrado mediante la técnica in situ, y la relación CNE: PDR (1.1 ± 0.15 gr: gr). Los dos últimos días se recolectó la orina excretada por cada vaca (OR) donde se determinó la concentración de nitrógeno (NO) (23.08 ± 5.64 kg/vaca/d) y de alantoina (16.9 ± 15.1 g/d) a partir de la cual se estimó la PMFD (482.9 ± 509.7 g/vaca/d). Asimismo, con base en los NDT consumidos se estimó la PMFD (PMFDNRC) (769.80 ± 161.20 g/cow/d). Se establecieron relaciones mediante ecuaciones de regresión lineal entre el NO y la OR (p 0.7). Los datos sugieren que la excreción de alantoína en orina se puede usar para estimar la PMFD. Resumen en inglés With the purpose to estimate the microbial protein flow to the duodenum (MPFD) in lactating cows from the urinary excretion of allatoin and establish its relationship with some productive parameters, were used eight cows (4 Holstein and 4 BON x Holstein) in different lactation stage (55 to 361 days in lactation) they were kept under confinement conditions for 9 days eating kikuyu grass (Pennisetum clandestinum), commercial mixed food and mineralized salt. During the 3 las (mas) t days was registered the milk production (MPD) and were collected samples to analyze the crude protein (CPM) and urea nitrogen (MUN) concentration. In samples of the grass and of the commercial mixed food were analyzed the dry matter (DM), crude protein (CP), ash, ether extract (EE), neutral detergent fiber (NDF), insoluble nitrogen in detergent fiber (INDF) and were estimated the non structural carbohydrates (NSC) and the total digestible nutrients (TDN). The dry matter intake (DMI) (11.63 ± 1.8 kg/cow/d) and total nitrogen intake (TNI) (249.9 ± 57.7 gr/cow/d) were determined. Besides, the rumen degradable protein (RDP), both, the grass and the commercial mixed food using the in situ technique, and the NSC: RDP relationship (1.1 ± 0.15 gr: gr) were determined. Urine excretion (UE) of each cow was collected during the last 2 days in which the nitrogen (UN) (23.08 ± 5.64 kg/cow/d) and allantoin concentration (16.9 ± 15.1 g/d) were determined and the MPFD (482.9 ± 509.7 g/cow/d) was estimate from this last. The other hand, using the TDN intake was estimate the MPFD (PMFDNRC) (769.80 ± 161.20 g/cow/d). Linear regression equations between UN and UE (p 0.7). The results suggested that the urine allantoin excretion can used to estimate the MPFD.

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INVESTIGACIÓN Y REVISIÓN CONCEPTUAL DE LA INERVACIÓN GASTRO-DUODENO-PANCREÁTICA EN RATAS/ INVESTIGATION AND CONCEPTUAL REVISION OF THE GASTRO-DUODENO- PANCREATIC INNERVATION IN RATS

Tiscornia, Osvaldo Manuel; Yacomotti, José; Losardo, Ricardo Jorge
2002-01-01

Resumen en español En la disección anatómica macroscópica de la inervación gastro-duodeno-pancreática ratas, es posible resaltar: Una estructura conectivo-nerviosa que vincula la unión antro-fúndica con el píloro, la "banda diagonal antral" (BDA); dos láminas que, como telones superpuestos, cubren el espacio entre el hígado, duodeno, estómago y esófago; la más superficial de éstas, es la "hépato-gastro-duodenal" (HGD) y la subyacente o profunda, es la "pre-post-esófago-gást (mas) rica" (P-PEG). Por su riqueza neuronal, se describen dos centros autonómicos, el "antro-fúndico" y el "peri-vateriano", este último considerado como la región más sensible del "gatillo" pancreático. Además, se describe en la cara anterior del colédoco, un "nódulo plexual pre-coledociano", verdadero entrecruzamiento o "carrefour" de fibras nerviosas de diversas fuentes. Respecto de los nervios vagos, el izquierdo o anterior comanda la cara anterior del estómago, el segmento supra-Vateriano del duodeno y la cabeza del páncreas. Mientras, el vago derecho o posterior rige la cara posterior del estómago y el segmento córporo-caudal del páncreas. Finalmente, los "carriles" de la "pista plexual entérica" (en las paredes gástrica y duodenal) y las fibras nerviosas que "saltan" la "hendidura duodeno-pancreática" constituyen la vía de transmisión de impulsos nerviosos hacia y desde el páncreas Resumen en inglés The main features of the present macroscopic dissection findings in the rat are: the "diagonal antral band" (DAB). This connective-nervous structure goes from the antral-fundic junction up to the pylorus. Two laminas, like curtains, get anchored in the (DAB). The most superficial is the "hepato gastro duodenal" (HGD). The deeper one is the "pre-post-esophageal-gastric" (P-PEG). Due to their rich neuronal density, two "autonomic centers" are described, the "antral-fundic-a (mas) utonomic-center" (AF-AC) and the "peri-Vaterian-autonomic-center" (PV-AC) which represents the most sensitive region of the pancreatic gland's "trigger". Anterior to the common bile duct is described the "pre-bile duct-plexual-node" (P-BDPN) which constitute a "carrefour" of nerve fibres coming from different sources. With respect to the vagal trunks, the left or anterior commands the anterior side of the stomach, the supra-Vaterian duodenum and the head of the pancreas. This is achieved through gastric collaterals and the hepatic branch. The right or posterior commands the posterior side of the stomach through the gastric collaterals and the body-tail of the pancreas through its celiac branch. The "lanes" of the "Neural-Plexual-Freeway" and the nerve fibres that "jump" the "duodeno-pancreatic-cleft" allow the transmission of nerve impulses to and from the pancreatic gland

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Maniobra de movilización del pedículo mesentérico superior

García Gutiérrez, Alejandro
2003-12-01

Resumen en español Se realiza una investigación bibliográfica, con el fin de actualizar la base anátomo-embriológica y los objetivos de la maniobra de movilización del pedículo mesentérico superior en cirugía general y determinar la prioridad en su creación, basados en el análisis de los trabajos originales referidos a esta maniobra. Se concluyó que la prioridad en su empleo correspondió a los autores Petrov y Koundadzé de Rusia, quienes la emplearon para alargar la porción de (mas) l intestino utilizada en las esofagoplastias, mientras que los autores norteamericanos Cattell y Braasch la realizaron para mejorar el acceso a las porciones 3ª y 4ª del duodeno y al ángulo duodeno-yeyunal, 10 años después Resumen en inglés A bibliographic investigation was made aimed at updating the anatomicoembriological base and the objectives of the mobilizing maneuver of the superior mesenteric pedicle in general surgery and at determining the priority in its creation, based on the analysis of the original papers referring to this maneuver. It was concluded that the priority in its use corresponded to the Russian authors Petrov and Koundadzé, who used it to enlarge the portion of the intestine utilized (mas) in the esophagoplasties, whereas the US authors Cattell and Broasch performed it to improve the access to the 3rd and 4th portions of the duodenum and to the duodeno-jejunal angle, 10 years later

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Íleo biliar y síndrome de Bouveret. Lo mismo pero distinto: Descripción de dos casos y revisión de la literatura/ Biliary fistula and Bouveret’s Syndrome. The same but different

Álvarez Chica, Luis Fernando; Bejarano Cuéllar, Walter; Rojas Cardozo, Olga Lucía
2010-03-01

Resumen en español La fístula biliar es una entidad infrecuente en la que cálculos biliares pasan de la vesícula al duodeno causando obstrucción intestinal. En la mayoría de los casos la impactación ocurre en el intestino delgado distal. Cuando los cálculos impactan en el duodeno se le denomina síndrome de Bouveret. Presentamos un caso de un paciente con ileo biliar y otro con síndrome de Bouveret. Se hace una revisión de la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento. Resumen en inglés Biliary fistula is an infrequently occurring disease in which gall stones pass from the gall bladder to the duodenum causing intestinal obstruction. In most cases the stones’ impact is at the end of the small intestine. When the stones impact in the duodenum it is called Bouveret’s syndrome. We present a case study of a patient with acute cholecystitis and another case study of Bouveret’s syndrome, together with a summary symptoms, diagnostic techniques, and treatment.

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MORFOLOGÍA DEL HÍGADO DE LLAMA (Lama glama)/ MORPHOLOGY OF THE LIVER OF THE LLAMA (Lama glama)

Castro, Alejandra N.; Ghezzi, Marcelo D.; Alzola, Ricardo H.; Lupidio, María C.; Rodriguez, Julio A.
2001-12-01

Resumen en español Se observó la estructura macro y microscópica del hígado de 6 llamas adultas (Lama glama), 4 machos y 2 hembras. El hígado se ubica en la región abdominal craneal, a la derecha del plano mediano. Carece de vesícula biliar y el conducto hepático se une al conducto pancreático mayor, a unos 3 cm del duodeno, formando el conducto hepato-pancreático, el cual desemboca mediante el trayecto intramural en la segunda curva de la ese sigmoídea del duodeno. En los lobulil (mas) los hepáticos, el tejido conectivo de soporte es escaso, se halla limitado al espacio porta. Los estudios morfológicos brindan un soporte estructural para la realización de técnicas de diagnóstico específicas de este órgano, como por ejemplo, la biopsia hepática Resumen en inglés The objetive of this study was the description of the macroscopic characteristics of the liver: position, anatomic relationships, peritoneal folds, lobes, irrigation, innervation, lymphatic drainage and biliary tree.The histologic description was carried out under the classic morphologic organization model (classic hepatic lobule). The macroscopic and microscopic structure of the liver in 6 adult llamas (4 males and 2 females) was observed. The liver was situated in the c (mas) ranial abdominal region, to the right of the medial plane.The gall bladder was abscent in llamas.The bile duct was joined to the pancreatic duct at 3 cm from the duodenum forming the hepato-pancreatic duct, which empties by means of the intramural course in the second curvature of the sigmoid flexure of the duodenum. The hepatic lobules was limited by connective tissue near the portal area. Morphological studies offer a structural support to the specific diagnostic techniques of this organ, for example, liver biopsy

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Efecto de concentraciones crecientes de Fósforo Fítico sobre la actividad de las enzimas fitasa y fosfatasa alcalina en el epitelio intestinal de ovinos jóvenes./ Effect of Incresing Concentrations of Phytic Phosphorus on the Activity of the Phytase and Alkaline Phosphatase Enzymes in the Intestinal Epithelium of Young Sheep.

Pizzani, Pablo; Godoy, Susmira; León, Milagro; Rueda, Emma; Castañeda, María Virginia; Arias, Adelis
2008-02-01

Resumen en español Con el objetivo de conocer el efecto del suministro de concentraciones crecientes de fósforo fítico sobre la actividad de las enzimas fitasa y fosfatasa alcalina en el epitelio intestinal de ovinos jóvenes, se realizó un experimento con concentraciones crecientes de fósforo fítico: 0% (T1), 40% (T2), 60% (T3) y 80% (T4). Los animales consumieron las dietas a razón del 4% del peso vivo durante cuatro semanas. Transcurrido este período, se sacrificaron todos los ani (mas) males del ensayo, y se determinó la actividad de las enzimas en homogenados del epitelio de las diferentes secciones del intestino delgado (duodeno, yeyuno e ileon). Los resultados muestran valores de actividad fitásica a nivel del duodeno de: 1,43; 1,85; 1,82 y 0,69 (nmoles/min/mg de proteína) para concentraciones de T1, T2, T3 y T4, respectivamente, con una disminución significativa (P Resumen en inglés With the objective to know the effect of supply in growing concentrations of phytic phosphorus on the activity of the enzymes phytase and alkaline phosphatase in the intestinal epithelium of young sheep, it was carried out an experiment with incresing concentration of phytic phosphorus: 0% (T1), 40% (T2), 60% (T3), and 80% (T4). The animals consumed the diets as for 4% of the body weight during four weeks. Lapsed this period, all the animals of the rehearsal were sacrific (mas) ed, and the activity of the enzymes was determined in homogenates of the epithelium of the different sections of the thin intestine (duodenum, jejunum and ileum). The results showed values of phytase activity at level of the duodenum of: 1.43; 1.85; 1.82 and 0.69 nmoles/min/mg protein for concentrations of T1, T2, T3, and T4, respectively, with a significant decrease (P

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Técnicas inmunohistoquímicas para la identificación de antígenos fimbriales de E. coli enteropatógeno/ Immunohistochemical methods for the identification of enteropathogenic E. coli fimbriae

CANAL, A.M; CUBILLOS G, V.; ZAMORA, J.; REINHARDT, G.; PAREDES, E.; ILDEFONSO, R.; ALBERDI, A.; MACÍAS, P.
1999-01-01

Resumen en español Con el propósito de evaluar dos técnicas inmunohistoquímicas (IHQ), Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) y Streptavidina-Biotina-Peroxidasa (LSAB) para la identificación de antígenos fimbriales de E. coli y su correlación con el Test de Aglutinación, se realizó una inoculación experimental con cepas enteropatógenas de E. coli que expresaban antígenos fimbriales F4, F5, F6 y F41 en cerdos neonatos, los cuales no ingierieron calostro y se mantuvieron aislados de s (mas) us madres. El antígeno F4 se distribuyó en duodeno, yeyuno e íleon, en cambio los antígenos F5, F6 y F41 se visualizaron en íleon y con menor frecuencia en yeyuno y duodeno. El Test de Aglutinación fue eficaz en la identificación de antígenos F4 y F5, no así para F6 y F41. Los resultados del presente estudio demuestran que tanto LSAB en tejidos embebidos en parafina como IFI en secciones obtenidas en crióstato, son igualmente efectivas para identificar antígenos fimbriales de E. coli y pueden ser utilizadas como un método rápido de diagnóstico en cerdos lactantes con cuadro de colibacilosis y en estudios epidemiológicos de diarreas neonatales Resumen en inglés A study to evaluate two Inmunohistochemistry (IHC) techniques (Indirect Immunoflourescense IFI and Streptavidina-Biotine-Peroxidase LSAB) to identify the antigen fimbrial of different enteropathogenic strains of E. coli was done, correlating the results with the Aglutination test. Newborn piglets without calostrum were innoculated with enteropathogenic strains of E. coli which contained F4, F5, F6 and F41. Piglets were analysed to microbiologically isolate and identify t (mas) he antigen fimbrial in the small intestine with IHC and Aglutination test. The IHC techniques , identified F4 fimbriae was in the three intestinal segments ; However, the Ag F5, F6 and F41 were found in the ileon and jejunum with lesser frequency than in the duodenum. The aglutination test identified antigen F4 and F5 but was not able to identify F6 and F41. These results suggest that IFI in cryostat-microtome sections and LSAB in paraffin embedded tissues, are effective and may be useful for a rapid analysis and for epidemiological studies of suckling pigs with diahrroea for E. coli

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Sangrado digestivo alto: consideraciones actuales acerca de su diagnóstico y tratamiento/ Upper digestive bleeding: current considerations about its diagnosis and treatment

Casamayor Callejas, Ernesto; Rodríguez Fernández, Zenén; Goderich Lalán, José M
2010-07-01

Resumen en español Introducción: El sangrado digestivo alto es una emergencia medicoquirúrgica frecuente, que suele ser diagnosticado mediante la endoscopia por vía oral y la radiografía de esófago, estómago y duodeno. Objetivo: Describir los resultados diagnósticos y terapéuticos en los pacientes ingresados por esa causa en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba durante el bienio 2007-2008. Métodos: Se hizo u (mas) n estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 88 pacientes hospitalizados con esa afección, tomando en cuenta variables seleccionadas. Resultados: La endoscopia por vía oral se efectuó a 56,8% de la serie y reveló que tanto la úlcera duodenal como las gastritis agudas y crónicas fueron las gastropatías predominantes según clasificación de Forrest III; en la radiografía de esófago, estómago y duodeno se observaron más comúnmente los pliegues engrosados. Excepto 6 pacientes (6,8 %) que fallecieron, los restantes mejoraron con el tratamiento durante una corta estadía. Conclusiones: A pesar de la efectividad de la prueba endoscópica, aún no puede realizarse a todas las personas con sangrado digestivo alto. Resumen en inglés Introduction: The upper digestive bleeding is a frequent medical surgical emergency that is usually diagnosed by means of oral endoscopy and the esophagus, stomach and duodenum x-ray. Objective: To describe the diagnostic and therapeutic results in the patients admitted by that cause in the General Surgery Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008. Methods: A descriptive, cross-sectional and retro (mas) spective study of 88 patients hospitalized with that affection was carried out, taking into account selected variables. Results: The oral endoscopy was made to 56,8% of patients of the series and revealed that both duodenal ulcer and acute and chronic gastritis were the predominant gastropathies according to classification of Forrest III. In the esophagus, stomach and duodenum x-ray thickened folds were the most commonly observed. Except for 6 patients (6,8%) who died, the rest of them improved with the treatment during a short stay. Conclusions: In spite of the effectiveness of the endoscopic test, it cannot still be made to all the people with upper digestive bleeding.

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Pancreatoduodenectomía en el tratamiento quirúrgico del cáncer de la región periampollar

Batista Guevara, Xiomara; Jiménez Carrazana, Agustín; Leyva Moreira, Rolando
2001-09-01

Resumen en español Se presentan 25 casos de pancreatoduodenectomía por cáncer de la región periampollar, operados de 1987 a 1999 en los hospitales militares "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba y «Dr. Carlos J. Finlay» de Ciudad de La Habana. El 64 % correspondió al cáncer de cabeza de páncreas, mientras que a la papila, duodeno y colédoco distal el 24, 8 y 4 % respectivamente. Dos tercios de esta serie se encontraron en la quinta y sexta décadas de la vida, con una m (mas) edia de 56 años (rango 31 a 80). Seis pacientes fueron reintervenidos por distintas causas y la tasa de mortalidad operatoria (30 días) alcanzó el 12 % Resumen en inglés 25 cases of pancreatoduodenectomy due to cancer of the periampullar region that were operated on at "Dr. Joaquin Castillo Duany" Military Hospital, in Santiago de Cuba, and "Dr. Carlos J. Finlay" Military Hospital, in Havana City, from 1987 to 1999, are reported. 64 % corresponded to cancer of the head of the pancreas, whereas 24, 8 and 4 % corresponded to papilla, duodenum and distal choledochus cancer, respectively. Two thirds of this series were in the fifth and sixth (mas) decades of life with an average of 56 years old (range 31-80). 6 patients were reoperated due to different causes and the operative mortality rate (30 days) was 12 %

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Efectos de los Antagonistas de los Receptores NK1 y de la Dexametasona sobre la inflamación neurogénica inducida por ciclofosfamida y por radiación X, en la rata

Alfieri, AB; Cubeddu, LX
2004-01-01

Resumen en español Los agentes antineoplásicos ciclofosfamida (CFM) y radiación X (RAD) pueden producir inflamacion neurogenica en vejiga urinaria y en el tracto gastrointestinal, respectivamente. Fármacos antagonistas de los receptores NK1 han demostrado ser capaces de reducir el daño inflamatorio causado por diversos antineoplásicos. Igualmente, los glucocorticoides incrementan la eficacia de agentes empleados para controlar efectos adversos del tratamiento antineoplásico. Este estu (mas) dio fue realizado a fin de determinar si la dexametasona (DEX) modifica la eficacia de antagonistas NK1 en inhibir la extravasación de proteínas plasmáticas (EPP) inducida por CFM o RAD. Se utilizaron ratas macho, a los cuales se les administró bien sea vehículo (sol. salina, 1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171(0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) o la combinación de los antagonistas NK1+DEX, antes de administrar CFM o RAD. La citotoxidad en diferentes tejidos (vejiga, duodeno, yeyuno y riñón) fue determinada mediante la cuantificación de la EPP por el método del azul de Evans y por evaluación histológica. Los pretratamientos individuales con los GR o con DEX inhibieron significativamente la EPP inducida por CFM en vejiga y por RAD en duodeno y en yeyuno; esta inhibición se incrementó cuando se utilizó la combinación de un GR + DEX, indicando que la inflamación inducida por CFM y por RAD está mediada por receptores NK1, pero tiene otros componentes importantes, sensibles a esteroides. Resumen en inglés The antineoplastic agents cyclophosphamide (CFM) and radiation X (RAD) can produce neurogenic inflammation in the urinary bladder and in the gastrointestinal tract, respectively. NK1 receptor- antagonists reduce plasma protein extravasation (EPP) caused by diverse antineoplastic drugs; and glucocorticoids increase the efficacy of agents used to treat adverse effects of anti-cancer treatments. In this study we determined whether dexametasone (DEX) modifies the efficacy of (mas) NK1 antagonists to inhibit the EPP induced by CFM or RAD. Male rats received one of the following treatments: saline (1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171 (0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) or the combination of antagonists NK1+DEX, before the administration of CFM or RAD. Cytotoxicity in different tissues (bladder, duodenum, jejune and kidney) was determined by quantification of EPP by the Evan’s blue method and by histological evaluation. The individual pre-treatments with a GR or DEX significantly inhibited the EPP induced by CFM in the bladder and by RAD in duodenum and jejune; and that this inhibition was increased when the combination of a GR+DEX was used. The results suggest that both NK1 receptors and steroid-sensitive mechanisms are involved in CFM or RAD-induced inflammation.

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Hernia hiatal mixta: Reporte de un caso

García Rodríguez, Miguel; Duménigo Arias, Oscar
2002-08-01

Resumen en español Se presenta una paciente en la sexta década de la vida, con sintomatología digestiva alta de 4 años de evolución, caracterizada por epigastralgia, acidez y vómitos que no resuelve con tratamiento médico y a la cual se le realiza un estudio radiográfico contrastado de esófago, estómago y duodeno, donde se diagnostica una hernia hiatal mixta, la cual se interviene por vía abdominal y se le realiza cierre del pilar derecho del hiato esofágico y funduplicatura tipo (mas) Nissen I, con lo cual se le cura definitivamente. Por la magnitud y lo infrecuente de esta variedad de hernia hiatal, la consideramos de interés para la literatura médica Resumen en inglés The case of a female patient at her sixth decade of life with high digestive symptomatology of 4 years of evolution, characterized by epigastralgia, acidity and vomits, is presented. As the patient did not resolve with medical treatment, she underwent a radiological contrast study of the esophagus, stomach and duodenum, where a mixed hiatal hernia was diagnosed. She was operated on through the abdomen. Closing of the right pillar of the esophageal hiatus and Nissen I type (mas) fundoplication, with which she was definitely cured, were performed. Taking into account the magnitude and uncommonness of this variety of hiatal hernia, we consider it is of interest for medical literature

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Estudios sobre el Anquilostomo duodenal

Rangel, Rafael
2006-01-01

Resumen en español El anquilostomo duodenal es uno de los parásitos intestinales que más daño causa a la humanidad; el cual encontramos en la autopsia de un anémico y lo participamos al “colegio de Médicos”, el 18 de septiembre último; así como demostramos que él es responsable de las anemias tan comunes en todo el país. Anchylostomum duodenalis, Dubini, 1838, habita el duodeno, el yeyuno, y rara vez, el íleon del hombre y de los animales superiores. En el presente trabajo citam (mas) os: Sinonimias del parásito, Nombres que se le da en distintos países a la enfermedad producida por el mismo; Descubrimiento, origen y distribución geográfica; Clasificación zoológica, forma, dirección y dimensiones; anatomía; Diferentes especies de Uncinarias y la común en Venezuela; Reproducción y modo de infección; Diagnóstico diferencial; Profilaxis y al final se incorpora una plancha con las figuras citadas en el trabajo, con su respectiva descripción El anquilostomo duodenal es uno de los parásitos intestinales que más daños causa a la humanidad. Habita el duodeno, el yeyuno, y rara vez, el íleon del hombre y de los animales superiores, acarreándoles perturbaciones digestivas de no escasa consideración. Se alimenta de la sangre de sus víctimas a quienes anemia, idiotiza y consume por las alteraciones profundas que directa o indirectamente provoca en sus órganos exangües. Es un parásito terrible por la caquexia que produce, lo que ha dado lugar en Europa a la formación de ligas contra él y a que se dicten medidas profilácticas, entre otras, prescribiendo reglas higiénicas de rigurosa observancia entre los trabajadores de las minas. El profesor Duclaux, Miembro del Instituto de Francia, le ha dedicado un capítulo extenso en su notable obra “La Higiene Social” y son numerosas las autoridades científicas que en Italia, Francia, Alemania, Bélgica, Gran Bretaña, España, Norte-América, Brasil y otras naciones, han señalado los peligros de tan pequeño nemathelminto, sobre todo en los países tropicales. Resumen en inglés One of the most harmful parasites to humankind is duodenal ancylostome. We discovered a case during the autopsy of an anaemic patient and reported the find to the Medical Association in September 18 last; we also showed it was responsible for the anaemia that is quite common throughout the country. Ancylostomum duodenalis, Dubini, 1838. Usually lies in the duodenum, the jejunum and seldom the ileum of man and superior animals. In this paper we cite synonyms, different nam (mas) es given in other places to the illness produced, its discovery, origin and geographical distribution, zoological classification, shape, direction and size; anatomy, different species of Uncinarias and the one which is common in Venezuela, also reproduction, way of infection, differential diagnostic, prophylaxis. A plaque is annexed at the end showing the figures mentioned in the paper with its respective description.

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Tumor del estroma gastrointestinal de localización duodenal con metástasis hepáticas/ Gastrointestinal stromal tumor of duodenal localization with hepatic metastases

Senra Armas, Luis; Hierro García, Daniel; Cand Huerta, Cosme; Calderín Bousa, Raúl; Suárez Navarro, Eliecer; Hernández Torres, Evelyn
2007-12-01

Resumen en español Se presentó el caso de una mujer de 61 años con molestias abdominales, anemia ferropénica recientemente tratada, hígado metastásico e imágenes de tomografía axial que evidencian la existencia de asa de aspecto tumoral en proyección del duodeno con crecimiento extrínseco. La citología con aguja fina del hígado mostró metástasis hepáticas de un sarcoma fusocelular del tipo tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Inmunofenotipo: CD 117 positivo y CE 34 posit (mas) ivo en células tumorales fusocelulares. Se concluyó como GIST de localización duodenal con metástasis hepáticas, y se impuso tratamiento con mesilato de imatinib. Resumen en inglés The case of a 61-year-old female with abdominal discomfort, recently treated iron-deficiency anaemia, metastatic liver and axial tomography images evidencing the existence of a tumor-like loop in duodenum projection with extrinsic growth, was presented. The fine needle liver cytology showed liver metastasis of a fusocellular sarcoma of the gastrointestinal stromal tumor (GIST) type. Immunophenotype; positive CD 117 and positive CE 34 in fusocellular tumoral cells. It was (mas) concluded as a GIST of duodenal localization with liver metastasis. Treatment with imatinib mesilate was applied.

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Celiaquía, una enfermedad paradigmática/ Celiac disease, a paradigmatic disease

Cueto Rua, Eduardo A; Guzmán, Luciana; Nanfito, Gabriela; Barrera, Soledad; Drut, Ricardo
2008-04-01

Resumen en español Se presentan 10 pacientes recientemente diagnosticados como celíacos, ninguno de los cuales presentaba desnutrición, ni sintomatología sugerente de malabsorción. Seis tenían un pariente celíaco en primer grado, tres diabetes de tipo uno y el restante una tesaurismosis. Todos presentan autoanticuerpos IgA, EMA positivos y ocho IgA tTG2 positiva, los dos restantes tenían valores normales. Las biopsias que facilitaron el diagnóstico de enfermedad celíaca, fueron tom (mas) adas previo examen endoscópico minucioso en las áreas proximales y distales del duodeno. La biopsia duodenal (3ra o 4ta porción) de todos estos pacientes se hallaba dentro de límites normales. Los hallazgos resultan particularmente interesantes e ilustrativos para com- paginar o explicar aquellas aparentes discordancias entre la clínica, el laboratorio y la histopatología. Resumen en inglés We are reporting ten recently diagnosed children with celiac disease who presented neither undernutrition nor symptoms suggesting malabsortion syndrome. All showed IgA, EMA and just eight tTG2 autoantibodies. Biopsies allowing histopathologic diagnosis were taken after detailed endoscopic examina- tion from proximal duodenum. Samples from distal duodenum were within normal histologic range. The findings are particularly interesting in order to explain cases with aparent disagreements between clinical, laboratory and histopathologic data.

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¿Es la diabetes mellitus tipo 2 una enfermedad de tratamiento quirúrgico?/ Is diabetes type 2 an entity of surgical treatment?

Rosero, Germán
2010-03-01

Resumen en español Uno de los hallazgos más sorprendentes de la cirugía bariátrica es la resolución de la mayoría de las enfermedades asociadas a la obesidad, especialmente la diabetes mellitus tipo 2: se encuentran tasas de remisión completas de 84% a 98,9% de los pacientes. Los hallazgos muestran que la remisión de la diabetes mellitus tipo 2 no puede ser explicada únicamente por los cambios de peso experimentados por los pacientes. Hay diversas teorías para la explicación de la (mas) normalización de la glucemia, como una mayor producción de incretinas (glucagon-like peptide 1, GLP-1) por parte del intestino distal, fenómenos relacionados con la exclusión del paso de nutrientes por el duodeno, hormonas como la ghrelina y otros efectos que no se han descrito. Un campo de intensa investigación actual es el uso de procedimientos quirúrgicos para el control de la diabetes mellitus tipo 2 en los pacientes no obesos. Resumen en inglés One of the most amazing findings in bariatric surgery is the resolution of most comorbidities associated with obesity, especially type 2 Diabetes mellitus (T2DM), with remission rates in 84 to 98.9% of the patients. The evidence shows that such remission could not be explained only by the weight loss. There are several theories for explaining the normalization of glycemia as an increase in incretins production (GLP-1) from the distal gut, phenomena related to the exclusio (mas) n of the nutrients passing through duodenum, hormones like ghreline and other effects not yet descript. A field under crescent investigation is the development of surgical procedures in the management of T2DM in non obese patients.

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CONDUCTO HEPATOPANCREÁTICO DE LA LLAMA (Lama glama)/ HEPATOPANCREATIC DUCT OF LLAMA (Lama glama)

Ghezzi, M. D; Alzola, R. H; Lupidio, M. C; Massone, A; Castro, A.N; Rodriguez, J.A
2000-01-01

Resumen en español La estructura de las vísceras y glándulas anexas del aparato digestivo de los camélidos sudamericanos, muestran diferencias morfológicas con relación a otros rumiantes. Los estudios macroscópicos realizados, nos permitieron observar que en los camélidos sudamericanos la ampolla duodenal y el conducto hepatopancreático (CHP) presentan características particulares que le confieren una marcada diferencia con los bovinos domésticos, al presentar una desembocadura co (mas) mún de ambos conductos. Los estudios se realizaron mediante técnicas histológicas de rutina y por medio de histoquímica de lectinas. El conducto biliar se une al pancreático a unos 3 cm del duodeno, formando el CHP que desemboca sobre el duodeno en el pliegue duodenal, bien visible, con dirección caudal a favor del tránsito intestinal, recorriendo 2 cm por dentro de la mucosa intestinal. Presenta un orificio terminal en forma de bisel, ubicado a unos 40 cm del píloro. No se observa conducto pancreático accesorio. El CHP se halla tapizado por epitelio cilíndrico simple, sin células caliciformes. Sobre el pliegue duodenal se observa mayor desarrollo glandular, aumentando su espesor. El epitelio cilíndrico es más alto, más acidófilo y se invagina formando glándulas rodeadas de tejido conectivo. Las glándulas son tubulares con células acidófilas y basófilas, ricas en mucopolisacáridos. Para caracterizar los glicoconjugados, se utilizó una batería de siete lectinas (Con A, UEA-1, SBA, DBA, PNA, RCA-1, WGA). En las células epiteliales de la mucosa, los glucoconjugados más destacados presentes son la N-acetilglucosamina y N-acetilgalactosamina dado que dieron marcada reactividad con las lectinas WGA y SBA. La N-acetilglucosamina y N-acetilgalactosamina son aminoazúcares que suelen encontrarse como carbohidratos estructurales. En las glándulas de la mucosa del CHP se observó que las células presentan N- acetilgalactosamina y en menor proporción N-glucosamina Resumen en inglés It is known that viscera and annex glands of South American camels digestive apparatus show morphological differences regarding other ruminants. Macroscopical studies allowed to us to observe that in this class of camels, duodenal ampulla and the hepatopancreatic ductus (HPD) show a common opening; this fact gives a prominent difference with farm cattle for instance. The studies were carried out by means of common histological techniques and also by lectins histochemistry (mas) . The bile duct joint the pancreatic duct at around 3 cm from the duodenum making the HPD which opens on the duodenal fold clearly visible, with caudal direction, in the sense of intestinal transit and running 2 cm inside the intestinal mucosal. The HPD has a terminal foramen bevel-shaped, located at around 40 cm from the pylorus. The accessory pancreatic duct was not observed. The HPD is covered by simple cylindrical epithelium without goblet cells. Over the duodenal fold the epithelium is thick because it has greater gland development. In addition, this epithelium is taller, more acidophilic and it undergoes invagination yielding glands surrounded by connective tissue. The glands are tubular with acidophilic and basophilic cells also rich in mucopolysaccharides. In order to characterize the glycoconjugate a set of seven lectins (Con A, UEA-1, SBA, DBA, PNA, RCA-1 and WGA) was used. N-acetyl-glucosamine and N-acetylglactosamine gave a prominent reaction with lectins WGA and SBA indicating that these glycoconjugates are the major glycosilated compound present in the epithelial cells of the mucous. In the glands of HPD mucous it was observed that the cells have N-acetylgalactosamine but N-acetylglucosamine in less proportion

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Trauma duodenal. Técnica y manejo/ Duodenal trauma. Technique and management

Asensio, Juan A; Petrone, Patrizio; Kimbrell, Brian; Kuncir, Eric
2006-03-01

Resumen en español Las lesiones traumáticas del duodeno son infrecuentes, representan aproximadamente el 4% de las lesiones abdominales; pero conllevan una tasa de morbi-mortalidad significativa por lo cual es primordial su reconocimiento y tratamiento precoz. El objetivo de este trabajo es presentar una descripción concisa de la perspectiva histórica y de la anatomía de este órgano. Esta última cobra especial interés a la hora de la clasificación y manejo de la lesión duodenal. As (mas) imismo, se describen los métodos de diagnóstico al alcance en la evaluación del traumatismo duodenal y la importancia de un conocimiento amplio de las técnicas quirúrgicas más utilizadas. Por último, se realiza un análisis profundo de los rangos de morbilidad y mortalidad de estas lesiones con base en una extensa revisión de la literatura actual, y el aporte de la experiencia de los autores en el manejo de este tipo de lesiones en un Centro Urbano de Trauma Nivel I. Resumen en inglés Traumatic lesions of the duodenum are not frequent, representing around 4% of all abdominal lesions. However, they are associated with significant morbidity and mortality rates and, therefore, it becomes of utmost importance their early recognition and treatment. The aim of this paper is to present a concise historical perspective and description of the anatomy of this organ. Anatomy is important because of the need to classify these lesions in preparation for their manag (mas) ement. We also describe the diagnostic modalities and discuss the value of an ample knowledge of the different surgical techniques that are more generally utilized. Lastly, we analyze the ranges of morbidity and mortality based upon an extensive review of the current literature, adding our experience at an Urban Trauma Center Level I.

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Cambios en la patogenicidad de Eimeria Acervulina  en presencia de Aflatoxina B1 en pollos de engorde/ Patogenicity Changes of Eimeria acervulina in Presence of Aflatoxin B1 in Broiler Chickens

Rosmar, V.; Marcano, M.; Carabaño E, José M.; Elías, R.; Ascanio, E.; Silva, Luis A.
2005-07-01

Resumen en español Con objeto de estudiar los efectos de la Aflatoxina B1 (AFB1), Eimeria acervulina (E. acervulina) y la combinación de ambos factores, sobre los pollos de engorde, se realizó un estudio bajo un diseño completamente aleatorizado con arreglo factorial 3², con dos factores: niveles de AFB1 de no detectables, 20 y 200 mg/kg  y tres niveles de infestación con E. acervulina de 0, 250.000 y 500.000 oocystos. El experimento contó con un total de 216 aves y una duración de (mas) 5 semanas. El alimento fue contaminado con un estándar de AFB1  y se verificó los niveles deseados con la técnica de inmunoafinidad Aflatest®. Cada réplica recibió alimentación ad libitum y a la cuarta semana fueron inoculados con oocystos de E. acervulina. A la quinta semana, se realizó la necropsia y toma de muestras para histología y parasitología. Los frotis por aposición para E. acervulina resultaron positivos para los tratamientos donde hubo infección. Los resultados histológicos para E. acervulina evidencian los efectos de los dos niveles de inóculo sobre el duodeno. Cuando están presentes las dos variables se presentan dos situaciones. Para el nivel de 20 mg/kg de AFB1, hubo un aumento de la patogenicidad por E. acervulina para ambos inóculos, en cambio para el nivel de 200 mg/kg de AFB1,  por el efecto de erosión epitelial de ésta sobre la vellosidad, hubo una disminución de la patogenicidad para los dos inóculos de E. acervulina. Sobre la ganancia de peso no se evidenció interacciones estadísticamente significativa entre las  variables; hubo influencia tanto de la AFB1 con sus dos niveles, como con los dos inóculos de E. acervulina, produciendo una disminución estadísticamente significativa en comparación con el tratamiento control. En conclusión, existe evidencia de que niveles de 20 mg/kg de AFB1 pareciesen hacer al duodeno más susceptible para la infección con E. acervulina, mientras que nivel de 200 mg/kg de AFB1 parece disminuir la patogenicidad de E. acervulina. No se evidenció interacción entre la AFB1 y la E. acervulina sobre la ganancia de peso de las aves. Resumen en inglés With the purpose of studying the effects of the Aflatoxin B1 (AFB1), Eimeria acervulina, and its combination, was performed a study on broilers following  a design of treatments factorial type 3² totally randomized; with two factors: AFB1 levels with non detectables levels, 20 and 200 mg/kg and E. acervulina with oocysts levels of 0, 250.000 and 500.000. The study included a total of 216 birds, during 5 weeks. Feed was contaminated with an AFB1 standard, and desired lev (mas) els were verified with Aflatest® inmmunoaffinity technique. Each replica was feeded ad libitum. On the fourth week of age chickens were inoculated with E. acervulina. At the fifth week necropsy was performed and samples were collected for histopathological and parasitological studies. The apposition smears of E. acervulina resulted positive for the treatments where there was coccidia infection. The histologic studies for E. acervulina evidenced the effects of the two levels of treatment on the duodenum. When the two variables are present two situations are presented. At the level of 20 mg/kg of AFB1 there was an increase in the pathogenicity for E. acervulina for both treatments. On the other hand at the level of 200 mg/kg of AFB1, due to epithelial erosion effect on the intestinal villi, there was a decrease of the pathogenicity for the two treatments of E. acervulina. As for the effects on the weight gain it did not evidence statistically significant interaction between the two variables; but there was influence of the two levels of AFB1 as with the two treatments of E. acervulina, producing a statistically significant of decrease in comparison with control treatment.   In conclusión there is evidence that  a level of 20 mg/kg of AFB1 appears to make more susceptible the duodenum to E. acervulina infection. As long as the level of 200 mg/kg of AFB1, it seems to decrease the pathogenicity of E. acervulina. There is no interaction between AFB1 and E. acervulina on the weigth gain of chickens.

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Tratamiento Quirúrgico del Divertículo de Zenker: Seguimiento entre 2 y 14 años

Romero Díaz, Carlos A; Pascual Chirino, Claudio; Molina Fernández, Eduardo; Yera Abreus, Lázaro
2000-04-01

Resumen en español Los divertículos faringoesofágicos o de Zenker, son los más frecuentes de los divertículos por pulsión, constituidos por la protución de la mucosa de la faringe a través de un defecto de la pared posterior de ella, entre los músculos constrictor inferior de la faringe y el cricofaríngeo. Se realizó un estudio de 14 pacientes intervenidos quirúrgicamente por esta afección con seguimiento entre 2 y 14 años, divididos en 2 series, una de 5 pacientes a los cuales (mas) se les realizó diverticulopexia a uno y a los otros diverticulectomía, y otra serie de 9 pacientes en los que se efectuó diverticulectomía con cricomiotomía. La halitosis (100 %), disfagia (85,7 %) y regurgitación (57,1 %) fueron los síntomas que mayormente se hallaron. Se corroboró el diagnóstico en todos los casos con un estudio baritado de esófago, estómago y duodeno. Los resultados a largo plazo fueron altamente satisfactorios en 11 pacientes, regulares en 2 y malos (recidiva) en 2. El tratamiento de elección fue la diverticulectomía con cricomiotomía Resumen en inglés The pharyngo-oesophageal or Zenker´s diverticula are the most frequent pulsion diverticula produced by a protrusion of the mucous membrane of the pharynx through a defect of its posterior wall between the inferior constrictor musclessof the pharynx and the cricopharyngoeal muscle. A study of 14 patients who underwent surgery due to this affection and were followed-up from 2 to 14 years was conducted. They were divided into 2 groups: one of 5 patients among whom one (mas) underwent diverticulopexy and the diverticulectomy with cricomyotomy. Halitosis (100 %), dysphagia (85.7 %) and regurgitation (57.1 %) were the most commonly found symptoms. The diagnosis was confirmed in every case through a barium study of the esophagus, the stomach and the duodenum. The results on the long term were highly satisfactory in ll patients, fair in 2 and bad (relapse) in 2. The election treatment was diverticulectomy with cricomyotomy

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Síndrome de la arteria mesentérica superior o síndrome de Wilkie/ Superior Mesenteric Artery Syndrome or Wilkie Syndrome

Castaño Llano, Rodrigo; Chams Anturi, Abraham; Arango Vargas, Paula; García Valencia, Álvaro
2009-06-01

Resumen en español Describimos tres casos de síndrome de arteria mesentérica superior (SAMS), también conocido como síndrome de Wilkie, ileus duodenal crónico, o por órtesis ortopédicas ("cast syndrome") El síndrome ocurre por la compresión de la tercera porción del duodeno entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Los principales riesgos relacionados con la aparición del síndrome son la pérdida rápida de peso y las cirugías de columna vertebral. La presentación cl� (mas) �nica del síndrome es variable e inespecífica, e incluye náuseas, vómito, dolor abdominal y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en los hallazgos de la compresión duodenal por la arteria mesentérica superior por endoscopia, radiología contrastada y tomografía. El tratamiento se dirige a corregir la causa de base, la cual frecuentemente se relaciona con la pérdida de peso. Por lo tanto, el manejo es inicialmente conservador con nutrición suplementaria y se reserva la cirugía para aquellos casos que no respondan a la terapia nutricional. Resumen en inglés We described three cases of superior mesenteric artery (SMA) syndrome, also known as Wilkie’s syndrome, chronic duodenal ileus, or cast syndrome. This syndrome occurs when the third portion of the duodenum is compressed between the SMA and the aorta. The major risk factors for development of SMA syndrome are rapid weight loss and surgical correction of spinal deformities. The clinical presentation of SMA syndrome is variable and nonspecific, including nausea, vomiting, a (mas) bdominal pain, and weight loss. The diagnosis is based on endoscopic, radiographic and tomographic findings of duodenal compression by the SMA. The treatment of SMA syndrome is aimed at the precipitating factor, which usually is related to weight loss. Therefore, conservative therapy with nutritional supplementation is the initial approach, and surgery is reserved for those who do not respond to nutritional therapy.

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Nefroureterectomía derecha laparoscópica vía transperitoneal/ Right transperitoneal laparoscopic nephroureterectomy

Escalera Almendros, Carlos; Chiva Robles, Vicente; Rodríguez García, Nuria; Pascual Mateo, Carlos; García Tello, Ana; Berenguer Sánchez, Antonio
2006-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir la técnica quirúrgica para la realización de una nefroureterectomía por vía laparoscópica. Métodos/resultados: Con el paciente en posición de litotomía se realiza desinserción endoscópica del meato ureteral. Una vez colocado el paciente en posición de lumbotomía e introducidos los trócares, se accede al espacio retroperitoneal. Se identifica la venagonadal y más medial el uréter. Procedemos a su disección y clipado precoz. Posteriormen (mas) te se realiza la maniobra de Kocher sobre el duodeno, identificándose la vena cava. Disecamos la vena y arteria renal colocando clips Hemolock® en ambas. Con el control vascular realizado, liberamos el polo superior de riñón, ayudándonos de la pinza Atlas de Ligasure®. Una vez liberado todo el riñón, realizamos la misma operación sobre el uréter hasta desinsertarlo completamente. Conclusión: La nefroureterectomía por vía laparoscópica es una técnica realizable en grupos con experiencia en cirugía laparoscópica. Resumen en inglés Objectives: To describe the surgical technique of the right laparoscopic nephroureterectomy. Methods/results: With the patient in the lithotomy position we performed an endoscopic section of the ureteral meatus. Once the patient is placed in the lumbotomy position and trocars are placed, the retroperitoneal space is accessed. The gonadal vein, and the ureter medial to it, are identified. We proceed to dissect and clip it. Posteriorly, the Kocher maneuver on the duodenum i (mas) s performed, identifying the inferior vena cava. We dissect the renal artery and vein placing Hemolock clips on both. Once the vascular control is achieved, we free the upper pole with the help of the Ligasure Atlas instrument. When the kidney is free we continue with the ureter down. Conclusions: Laparoscopic nephroureterectomy is a feasible technique for groups with experience in laparoscopic surgery

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Linfadenectomía retroperitoneal vía laparoscópica postquimioterapia/ Post chemotherapy laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection

Escalera Almendros, Carlos; Chiva Robles, Vicente; Pascual Mateo, Carlos; Rodríguez García, Nuria; García Tello, A.; Berenguer Sánchez, Antonio
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Describir la realización de la exéresis de una masa residual retroperitoneal post-quimioterapia, de un tumor germinal mixto por vía laparoscópica. Método/resultados: Presentamos la descripción técnica, por vía laparoscópica, de la exéresis de una masa residual post-quimioterapia de un tumor germinal mixto, en un paciente de 33 años. Se coloca al paciente en posición de lumbotomía derecha y se introducen los trócares. Una vez que se accede al retrop (mas) eritoneo y realizada la maniobra de Kocher sobre el duodeno identificamos la masa residual interaorto-cava, procediendose a su exéresis. Por último se completa la disección, realizándose una linfadenectomía hasta la bifurcación de las arterias ilíacas primitivas. Conclusión: La vía laparoscópica es una alternativa más para el tratamiento quirúrgico de las masas residuales post-quimioterapia en los tumores de testículo. No obstante precisa de experiencia en técnicas laparoscópicas debido a su dificultad. Resumen en inglés Objectives:To describe the laparoscopic excision of a postchemotherapy retroperitoneal residual mass in a patient with mixed germ cell testicular tumor. Methods/results: We report the operative technique of laparoscopic excision of a retroperitoneal mass in a 33 year old patient with mixed germ cell testicular tumor. The patient is placed in a lateral decubitus right lumbotomy position and trocars are introduced into the abdominal cavity. Once the retroperitoneum is appro (mas) ached, and after a Kocher manoeuvre of the duodenum, the interaortocaval mass is identified and excised. The operation is completed with lympadenectomy down to the common iliac artery bifurcation bilaterally. Conclusion: The laparoscopic approach is another option for the surgical treatment of residual masses after chemotherapy in testicular tumors. Nevertheless, previous laparoscopic experience is necessary due to its difficulty.

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Efecto del butirato de sodio en dietas para gallinas sobre el comportamiento productivo, calidad del huevo y vellosidades intestinales/ Effect of sodium butyrate on diets for laying hens on the productive performance, egg quality and intestinal villi

Sánchez Herrera, Isaías; Posadas Hernández, Elizabeth; Sánchez Ramírez, Ezequiel; Fuente Martínez, Benjamín; Hernández Espinoza, Jorge; Laparra Vega, José Luis; Ávila González, Ernesto
2009-12-01

Resumen en español En el presente estudio se evaluó el comportamiento productivo, calidad del huevo y análisis histológico de vellosidades intestinales de duodeno (largo y ancho) en gallinas de la estirpe Bovans, de 63 semanas de edad, con adición de butirato en la dieta (0, 300, 500 ppm). Los resultados obtenidos en diez semanas de experimentación mostraron respuesta (P (mas) 111.9 y 113.4 g), conversión alimentaria (2.09, 1.95 y 2.03), de microfracturas (20.8, 14.9 y 12.9), de huevos rotos (2.6, 2.1 y 0.6), longitud de vellosidades (1.15, 1.22 y 1.32 mm) y ancho de vellosidades (0.467, 0.500 y 0.532 mm) a la adición de butirato. Los resultados indican el efecto benéfico del butirato en gallinas ponedoras en el último tercio de su primer ciclo de producción. De la información obtenida en el presente estudio se concluye que el butirato de sodio en dietas a 500 ppm para gallinas Bovans, de 63 semanas de edad, mejora el comportamiento productivo, la calidad del cascarón y la integridad de las vellosidades intestinales. Resumen en inglés In this study, productive performance, quality of eggs and histological analysis of intestinal villi of the duodenum (length and width) was evaluated in Bovans laying hens of 63 weeks of age, with the addition of butyrate in the diet ( 0, 300, 500 ppm). The results obtained in ten weeks of experimentation showed a response (P (mas) , feed conversion (2.09, 1.95 and 2.03), micro-fractures percentaje (20.8, 14.9 and 12.9), broken eggs percentaje (2.6, 2.1 and 0.6), length of villi (1.15, 1.22 and 1.32 mm) and villi width (0.467, 0.500 and 0.532 mm) to the addition of butyrate. These results indicate the beneficial effect of butyrate in laying hens in the last third of its first production cycle. From information obtained in this study, it is concluded that sodium butyrate on diets at 500 ppm for Bovans laying hens of 63 weeks of age, improves the productive performance, shell quality and intestinal villi integrity.

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Controversias en el manejo clínico de la enfermedad de Whipple/ Controversies about the clinical management of Whipple's disease

Otón Nieto, E.; Cano Ruiz, A.; Martín Scapa, M. A.; Navas Elorza, E.; Camarasa Lillo, N.; Palmeiro Uriach, A.
2004-10-01

Resumen en español Fundamento: Existen muchas controversias relacionadas con el manejo diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Whipple. Pacientes: Se presentan cuatro casos de enfermedad de Whipple, recogidos del Servicio de Gastroenterología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. La edad media fue 69 años. Los síntomas de presentación fueron en orden de frecuencia artralgias, pérdida de peso, artritis, diarrea, fiebre, dolor epigástrico y síntomas neurológicos. Tres fueron (mas) tratados con trimetroprim-sulfametoxazol y uno con cefixima. No hubo recidivas. Conclusiones: El aspecto endoscópico del duodeno es decisivo para la sospecha de la enfermedad. El tratamiento inicial parenteral de la enfermedad debe realizarse con ceftriaxona e intentar evitar la estreptomicina por su toxicidad, seguido del trimetroprim-sulfametoxazol oral. Como alternativa la cefixima parece eficaz. Los hallazgos típicos de la biopsia pueden persistir meses y años después de finalizado el tratamiento, lo cual resta valor al seguimiento endoscópico de los pacientes tras el tratamiento. Resumen en inglés Background: There are a lot of controversies related to the diagnostic and therapeutic management of Whipple's disease. Patients: We present 4 cases of Whipple's disease, collected from the Gastroenterology Service of the Hospital Ramon y Cajal, from Madrid. Results: The average age was 69. The first symptoms were in order of frequency, arthralgias, loss of weight, arthritis, diarrhoea, fever, epigastric pain and neurologic symptoms. Three were treated with trimethoprim-s (mas) ulphamethoxazol and one with cefixime. There were no recurrences. Conclusions: The endoscopic appearance of the duodenum is fundamental for the suspicion of the disease. The initial parenteral treatment may consist of ceftriaxone and try to avoid using streptomycine because of its toxicity, followed by oral trimethoprim-sulphamethoxazol. As an alternative to the latter, cefixime is usually effective. The typical findings of the duodenum biopsy can persist several months or years after finishing the treatment, decreasing the value of endoscopic pursuit after treatment.

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Comparación de etomidato, ketamina y propofol como inductores para gastroduodenoscopia en perros/ Comparison of etomidate, ketamine and propofol as inducers for gastroduodenoscopy in dogs

Gómez, Leonardo F; Hernández, Carlos A; Restrepo B, Luis F; Orozco P, Sonia C
2007-01-01

Resumen en español La endoscopia digestiva superior (EDS) es un método diagnóstico muy utilizado actualmente en la medicina de pequeños animales. El procedimiento requiere anestésicos y la selección de los mismos es crucial. Este estudio comparó los efectos de tres inductores etomidato, ketamina y propofol, en su capacidad para facilitar o hacer más difícil el paso del endoscopio hasta el duodeno. También se determinó, con cuál de estos agentes inductores se utilizaba menos tiemp (mas) o para realizar la técnica, y se estableció el protocolo que permite una recuperación más rápida. Se encontró que ninguno de los inductores utilizados dificultó significativamente el acceso al estómago ni el paso por el mismo. Con el etomidato se pasó por el estómago en un tiempo menor pero la diferencia no fue significativa, como tampoco hubo diferencia en el tiempo necesario para atravesar el píloro; sin embargo, desde el punto de vista clínico este paso si fue menos fácil con la ketamina. En cuanto a la recuperación anestésica el propofol permitió un tiempo de recuperación menor (p>0.05). Se concluye que los tres agentes tuvieron un comportamiento similar desde el punto de vista estadístico, pero clínicamente el etomidato fue mejor. Resumen en inglés Upper digestive endoscopy (EDS) is a currently used diagnostic method in small animal practice. The procedure requires anesthetics which selection is crucial. This study compared the effects of three of them: etomidate, ketamine and propofol, regarding capacity to facilitate the passage of the endoscope until (or down to) to the duodenum. It was also determined which of these inducers contribute the best to perform the technique in a shorter time, and which one of the pro (mas) tocols leads to a faster recovery. The results indicate that none of the inducers make significantly more difficult the access to the stomach, nor the passage through this organ, although with etomidato the time needed was shorter. There were no differences either in time or difficulty to go through the pylorus. Nevertheless, from the clinical point of view ketamine made this step more difficult. For recovery, propofol did present a significant shorter period (p>0.05). It is concluded that the three studied agents show a similar statistical profile, but from the clinical point of view etomidato behaves better.

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Resultados de duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en un período de tres años/ Results of cephalic pancreatoduodenectomy over a three year period at Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

Hoyos Duque, Sergio; Guzman Luna, Carlos
2008-03-01

Resumen en español Objetivo: evaluar los datos epidemiológicos, la patología y los resultados de una serie de pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en un centro de referencia de cirugía hepatobiliar, pancreática y de trasplante hepático en la ciudad de Medellín, Colombia, en un período de tres años. Métodos: se recolectaron los datos de manera prospectiva de la base de datos de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática de dicha institución. Resultados: en (mas) tre enero de 2004 y diciembre de 2006, se llevaron a duodenopancreatectomía cefálica con intención curativa 19 pacientes, con una distribución de 31,5% hombres y 68,5% mujeres. La indicación principal fue carcinoma de cabeza de páncreas en el 36,8%, seguido por carcinoma ampular en el 21% y tumor de vías biliares y de duodeno en el 10,5%. La morbilidad fue de 47,3% y la mortalidad de 15%. La supervivencia actuarial entre todos fue de 57,8%, la supervivencia a un año fue de 68,5%. Discusión: la duodenopancreatectomía cefálica es una cirugía de gran envergadura pero que, hecha de manera regular en centros de referencia, puede lograr tasas de supervivencia y de morbimortalidad similares a las reportadas en la literatura mundial. Resumen en inglés Objective: To determine the epidemiologic and pathological data, and the surgical end results in a series of patients that underwent cephalic pancreatoduodenectomy over a three year period at a referral center for hepatobiliary-pancreatic diseases and liver transplantation in the city of Medellín, Colombia. Methods: Information was collected in a prospective manner from the data base of the Unit of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery at our institution. Results: Ninetee (mas) n patients, 31.5% male and 68.5% female, were subjected to cephalic pancreatoduodenectomy with curative intention in the period January 2002 trough December 2006. Main indication was carcinoma of the head of the pancreas (36.8%), followed by ampullary carcinoma (21%), and neoplasms of the biliary tract and duodenum (10.5%). Morbidity rate was 47.3% and mortality rate 15%. Overall actuarial survival was 57.8%, and one-year survival was 68.5%. Discussion: cepahalic pancreatoduodenectomy is major surgical procedure, which when performed at referral center can achieve morbidity and mortality rates similar to those reported in the world literature.

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Anatomía del sistema biliar del hígado en el canino/ Biliary system anatomy of the canine liver

Céspedes, Raquel; Perozo Prieto, Eudomar; Pérez-Arévalo, Maria de Lourdes; Riera Nieves, Mario; Vilá Valls, Vicente; Reyes, Kenny
2008-12-01

Resumen en español Debido a que las enfermedades hepáticas y biliares representan un alto porcentaje del motivo de consulta en la clínica veterinaria se realizó un estudio descriptivo de la anatomía del sistema biliar del hígado en el canino, en un total de cuarenta (40) perros adultos. Los animales fueron heparinizados y anestesiados vía endovenosa, la eutanasia se practicó por desangramiento, los hígados de cada perro fueron perfundidos con acetato de vinil rojo, a nivel de la art (mas) eria hepática, azul por las venas porta y cava caudal y amarillo por el conducto biliar común. Los hígados se maceraron en agua por dos semanas obteniendo así los moldes de corrosión para estudiar el origen, trayecto y distribución de los conductos biliares. En 39 especímenes se observó la presencia de una vesícula biliar, con un tamaño variable en relación al tamaño del animal y solo en un especímen se encontró la presencia de dos vesículas biliares. Existen muchas variaciones en cuanto a la forma como los conductos hepáticos principales se unen al conducto cístico y en cuanto a la procedencia de los conductos que forman al conducto hepático común (colédoco), aunque sí se demuestra que es un solo conducto que llega al duodeno para drenar la bilis. Resumen en inglés Because of the hepatic and biliary diseases represent a high percentage of the cause for veterinary consulting was accomplished a descriptive study of the biliary system anatomy of the liver in a total of forty (40) adult dogs. The animals were heparinized and anesthetized for intravenous route. The euthanasia was practiced by bleeding, the livers of each dog were injected with red vinyl acetate at level of the hepatic artery, blue vinyl acetate by the caudal cava and por (mas) tal veins and yellow vinyl acetate by the common bile duct. The livers macerated in water by two weeks obtaining thus, the corrosion cast in order to study the origin, passage and distribution of the biliary ducts. In 39 specimens the presence of a gallbladder was observed, with a variable size in relation to the size of the animal and only in one specimen was the presence of two biliary vesicles. There are variations in the manner as main the hepatic ducts are joined to the cystic duct and of the origin of the ducts that form to the common hepatic (ductus choledochus), although was demonstrated that it is a single duct that arrives at the duodenum in order to drain the bile.

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FASE INTESTINAL DE Trichinella spiralis EN MODELO MURINO/ Intestinal Trichinella spiralis Phase In Murine Model

MORENO GARCÍA, MARÍA ALEJANDRA; MALDONADO TAPIA, CLAUDIA H; GARCÍA MAYORGA, ELDA ARACELI; REVELES HERNÁNDEZ, ROSA GABRIELA; MUÑOZ ESCOBEDO, JOSÉ JESÚS
2009-04-01

Resumen en español Trichinella spiralis se encuentra principalmente en el hombre, rata, cerdo, perro; puede infectar a cualquier carnívoro u omnívoro. Cuando la carne o sus derivados están contaminados con larvas infectantes (LI) de T. spiralis y son ingeridas éstas pasan al estómago, donde sus cápsulas son disueltas por acción de los jugos gástricos, las larvas son liberadas en pocas horas, después pasan a la porción proximal del intestino delgado, donde se lleva a cabo su desarr (mas) ollo. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la fase intestinal de T. spiralis en un modelo murino. Un lote de 45 ratas Long Evans, se infectaron con aproximadamente 500 LI, y fueron sacrificadas tres diarias por 15 días. Se tomó un segmento de duodeno, yeyuno e íleon y se fijaron en formol al 10% para posteriormente ser procesados en parafina y teñido con hematoxilina-eosina. El resto del intestino delgado fue fraccionado, se incubó a 37 °C por dos horas y el sobrenadante se observó al microscopio de luz. Se encontró que el implante se lleva a cabo a nivel de yeyuno e íleon, que las hembras adultas dan origen aproximadamente 60-80 larvas recién nacidas (LRN), parto vivíparo en un tercio distal y subse-cuentemente son destruidas. Los machos adultos tienen espermatozoides no ciliados. Resumen en inglés Trichinella spiralis is a parasitic disease in man, rat, pig, but can infect any carnivorous or omnivorous. When the meat or their derivates are contaminated with infective larvae (il) of T. spiralis pass to the stomach, their capsules are dissolved by the stomach juice, the larvaes are liberated in few hours, and then they pass to the near portion of the slim intestine in which they develop. The objective of the present work was to evaluate the intestine phase of T. spir (mas) alis in a murine model. Fourtyfive Long Evans rats were infected with 500 li approximately, then 3 rats were sacrificed everyday over a period of 15 days. A portion of duodenum, jejune and ileum were fixed in formaldehyde 10% and subsequently embeded in paraffin and dyed with hematoxilin-eosina. The rest of the slim intestine was cut and fractionated and incubated at 37 °c for 2 hours; the supernadant was observed unde light microscopy. We observed that the implant of larvae was in the jejune and ileum. The adult females gave origin to approximately 6080 newborn larvaes (LRN) and subsequently were destroyed. The adult male had non-ciliated sperm.

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Metástasis poco frecuentes del carcinoma renal/ Uncommon metastases in renal carcinoma

Arroyo, Carlos; Palacios, Pedro; Uribe, Norma; Barrera, Manuel; Feria, Guillermo
2005-12-01

Resumen en español Introducción: El carcinoma renal de células claras (CaRCC) constituye 2-3% de las neoplasias en la edad adulta, y al momento del diagnóstico hasta 30% de los casos presentan enfermedad sistémica; en estas condiciones la mortalidad puede ser hasta del 99% a 5 años, a pesar de las modalidades terapéuticas disponibles, a menos de que sea metástasis única y potencialmente resecable. No se ha podido definir un patrón específico de diseminación, de hecho parecería n (mas) o existir, puesto que se han documentado diversos sitios poco frecuentes de implantes tumorales. Objetivo: Informar casos poco frecuentes de metástasis de CaRCC y revisión de la literatura. Material y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva en los últimos 15 años de los expedientes de pacientes con CaRCC diseminado a sitios distintos a ganglios linfáticos regionales, pulmón, hígado o hueso. Se detectaron 11 casos cerebro (2) , duodeno , amígdala, tiroides, esófago, diafragma, testículo, suprarrenal y tejidos blandos de rodilla. Conclusión: Es necesario continuar investigando las vías de disemi nación y/o condiciones celulares que influyen en el sitio y número de metástasis del CaRCC para comprender y mejorar el tratamiento de pacientes en estadios avanzados. Resumen en inglés Introduction: Renal clear cell carcinoma (RCCCa) represents 2-3% of the neoplasms in the adult population, and can be metastatic in up to 30% at the time of diagnosis. In these cases its mortality can be of up to 99% in 5 years, due to the lack of response to current treatments, unless it is a single, surgically resectable metastasis. Currently, there is no explanation for its routes of progression, it even seems to be non existent based on the rare tumor implant sites. O (mas) bjective: To report unusual metastasis from RCCCa and a review of the literature. Material and methods: We reviewed retrospectively 15 years of patient records diagnosed with metastatic CaRCC different from: local lymph nodes, lung, bone or liver. We identified 11 cases: brain (2), duodenum (2), tonsils, thyroid, esophagus, diaphragm, testicle, adrenal gland and soft tissue of the knee. Conclusion: A description of this and other literature series with rare metastasis was done, as well as an analysis of possible routes and mechanisms responsible for the unusual tumor progression in RCCCa. We need to continue investigating the dissemination pathways and other cellular conditions involved in metastatic kidney cancer in order to better understand and improve the treatment of patients in advanced stages.

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Aspectos clínicos y tratamiento endoscópico de la hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy/ Clinical aspects and endoscopic management of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion

Ibañez, A.; Castro, E.; Fernández, E.; Baltar, R.; Vázquez, S.; Ulla, J. L.; Álvarez, V.; Soto, S.; Barrio, J.; Carpio, D.; Turnes, J.; Ledo, L.; Vázquez San Luis, J.; Vázquez Astray, E.
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: conocer la incidencia, forma de presentación, localización y resultados del tratamiento endoscópico en la hemorragia digestiva causada por lesión de Dieulafoy. Material y métodos: se revisaron de forma retrospectiva todos los casos de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy entre los años 2000 y 2006. Se recogieron los principales datos clínicos y endoscópicos, tipo de tratamiento empleado, eficacia del mismo, recidiva, complicaciones y mortalidad (mas) durante el ingreso. Resultados: se encontraron 41 pacientes, 26 varones y 15 mujeres, con edad media de 71,19 años. La lesión de Dieulafoy fue la causa del 1,55% de los casos de hemorragia digestiva aguda en el periodo estudiado. La incidencia de hemorragia digestiva por lesión de Dieulafoy fue de 2,2 casos por cada 100.000 habitantes y año. La mayoría de los pacientes presentaban hemorragia activa en el momento de la endoscopia (85,36%) y comorbilidad (92,68%). La localización más frecuente fue el estómago (60,97%), seguida del duodeno (29,26%). El tratamiento endoscópico logró la hemostasia inicial en el 100% de los casos. Tres pacientes (7,31%) presentaron recidiva hemorrágica, todos ellos habían sido tratados inicialmente con esclerosis con adrenalina y respondieron adecuadamente a un segundo tratamiento endoscópico. Ningún paciente precisó cirugía. La mortalidad durante el ingreso fue del 4,87%. Conclusiones: la lesión de Dieulafoy es una causa poco frecuente, pero potencialmente grave, de hemorragia digestiva y puede aparecer en cualquier punto del tracto gastrointestinal. El tratamiento endoscópico es eficaz y presenta pocas complicaciones. La esclerosis única con adrenalina se asocia a un mayor riesgo de recidiva hemorrágica. Resumen en inglés Objective: the aim of the study was to assess the incidence, clinical presentation, location, and response to endoscopic therapy of gastrointestinal bleeding from Dieulafoy's lesion. Material and methods: all consecutive episodes of gastrointestinal bleeding due to Dieulafoy's lesion seen between 2000 and 2006 were retrospectively reviewed. All main clinical and endoscopic data were collected: type and efectiveness of endoscopic therapy, rebleeding, complications, and mor (mas) tality during hospitalization. Results: we found 41 patients, 26 males and 15 females, median age of 71.19 years. Dieulafoy's lesion accounted for 1.55% of all gastrointestinal bleeding episodes during the study period. The incidence of Dieulafoy's lesion was 2.2 cases/100.000 inhabitants/year. Active bleeding at endoscopy was present in 85.36%, and comorbidity in 92.68%. The stomach was the most frequent location (60.97%), followed by duodenum (29.26%). Endoscopic therapy achieved initial hemostasis in all cases. Three patients (7.31%) initially treated with epinephrine injection showed rebleeding and properly responded to a second session of endoscopic therapy. No surgery was needed. The mortality rate during hospitalization was 4.87%. Conclusions: Dieulafoy's lesion is an uncommon, but potentially severe cause of gastrointestinal bleeding. It may be found in any location within the gastrointestinal tract. Endoscopic therapy is effective and safe. Injected epinephrine alone is associated with a higher risk of rebleeding.

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Resolución laparoscópica de litiasis vesicular complicada con fístula colecistobiliar y colecistoduodenal: Síndrome de mirizzi tipo V. a propósito de un caso complejo

Rodríguez González, Omaira; Sánchez Ismayel, Alexis; Sánchez Miralles, Renata; Otaño Hernández, Natalia; Caraballo, Juline
2009-12-01

Resumen en español Presentamos un caso de fístula colecistobiliar y colecistoduodenal (síndrome de Mirizzi tipo Va) resuelto por abordaje laparoscópico. El síndrome de Mirizzi representa una complicación de la litiasis vesicular que supone un reto quirúrgico, especialmente desafiante si se realiza por laparoscopia, ya que su resolución puede requerir destrezas especiales y equipos e instrumentos a los que el cirujano general no está habituado. Describimos el caso de una paciente fem (mas) enina de 58 años de edad que consultó por presentar cuadro de ictericia obstructiva de dos semanas de evolución, con alteración del perfil hepático y ultrasonido abdominal que evidencia litiasis vesicular y dilatación del colédoco, se realiza colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), donde se evidencia imagen de defecto a nivel de la unión císticocoledociana, sin lograr la extracción del mismo. Se realizó el abordaje por vía laparoscópica, evidenciando síndrome adherencial severo, con presencia de fístula colecistoduodenal y colecistobiliar. Se procedió a la disección y sección del trayecto fistuloso entre la vesícula y la primera porción del duodeno, con cierre primario de este último. Posteriormente se realizó coledocotomía longitudinal y exploración de la vía biliar con el uso del coledocoscopio extrayéndose un cálculo de 1,5 cm, se realizó el cierre primario de la coledocotomía, y finalmente colecistectomía subtotal a nivel de la bolsa de Hartman con autosuturadora lineal-cortante de 45 mm. El abordaje laparoscópico del paciente con litiasis vesicular y síndrome de Mirizzi enfrenta al equipo quirúrgico a una situación difícil, sin embargo, es una alternativa factible siempre y cuando sea realizado por cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica avanzada de la vía biliar y se cuente con los recursos necesarios. Resumen en inglés Case report of the laparoscopic resolution of a type V Mirizzi´s Syndrome. This syndrome is a rare complication of the choletihiasis that becomes a surgical challenge, especially if made under laparoscopy, because it demands special skills and equipments uncommon to the general surgeons. A 58 years old female patient who presents a two weeks history of obstructive biliary syndrome. Hepatic enzymes were high and abdominal ultrasonography revealed gallstones and a dilated (mas) common bile duct. Endoscopic retrograde pancreatography (ERCP) revealed biliary stones in the junction between cystic duct and the common bile duct and the instrumentation was not effective. The laparoscopic approach showed severe adherences around the gallbladder with a cholecystoduodenal fistula and a cholecystobiliary fistula. We continue with the dissection and resection of the cholecystoduodenal fistula using primary closure of the duodenum. Afterwards we performed the transcholedochal common bile duct exploration and the capture of a 1,5 cm stone. Then we proceed with the primary closure of the common bile duct and subtotal cholecystectomy at the Hartman’s pouch using a 45 mm lineal autosuture. The laparoscopic management of patient with gallstones and Mirizzi´s syndrome is a difficult situation for the surgical team. However it is possible and save whenever a surgical team and the require resources are available.

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Anatomía del Peritoneo Digestivo del Ñandú (Rhea americana)/ Digestive Peritoneum Anatomy of the Rhea (Rhea americana)

Möller, Richard; Teliz, Diana
2009-12-01

Resumen en español El ñandú (Rhea americana) es un ave corredora autóctona de Sudamérica la cual hace ya algunos años ha despertado cierto interés productivo. Sin embargo, la morfología detallada a nivel de las aves domésticas aún se desconoce en muchos aspectos; entre ellos el peritoneo. El objetivo de este trabajo es describir el peritoneo parietal, visceral y de conexión del ñandú acorde con los principios de la Nómina Anatómica Aviar. Se utilizaron 7 animales adultos; 5 ma (mas) chos y 2 hembras de entre 8 y 25 kg. de peso procedentes de un criadero comercial. Fueron eutanasiados por sobredosis de tiopental sódico. La cavidad peritoneal estaba dividida en una parte craneal (equivalente a 1/3) y una parte caudal al estómago (equivalente a 2/3 del total del abdomen). En la parte caudal se encontraba la totalidad del intestino y el páncreas, mientras que en la parte craneal se observó el hígado y la vesícula biliar. Un omento menor fijaba el estómago al hígado cranealmente hacia la derecha y un omento mayor pequeño con una bolsa omental cerrada lo fijaba caudalmente hacia la izquierda. La raíz del mesenterio fijaba al yeyuno, al íleon y a ambos ciegos entre sus hojas a través de amplios pliegues ileocecales. Desde la raíz del mesenterio un corto mesoduodeno sujetaba al duodeno descendente y ascendente hacia la derecha. El colon estaba sostenido por un amplio mesocolon desde distal a la desembocadura de los ciegos hasta su terminación en la cloaca. Se concluye que esta especie corredora presenta similitudes con las aves domésticas. Sin embargo, lo relativamente grueso y fuerte del peritoneo de conexión sumado a lo compartimentado de la cavidad peritoneal hacen suponer que se trata de una adaptación para la carrera al permitir una gran sujeción de las vísceras abdominales Resumen en inglés The rhea (Rhea americana) is a native ratite from South America which has woken up since a few years ago a big productive interest. However the detailed morphology of the rhea at the level at the domestic birds is still unknown in many aspects, on of them is the peritoneum. The aim of this work is to describe the parietal, visceral and connection peritoneum of the rhea according to the anatomical avian nomenclature. Seven specimens of adult rhea were used, five males and (mas) two females about 8 and 25 kg of weight. All of them proceeding from a commercial farm. The animals were slaughtered before their study. The peritoneum that cover the abdominal wall and the visceral and connection peritoneum that support the abdominal viscera were observed and described. The peritoneal cavity were divided into two parts, one was craneal to the ventriculum (1/3 parts from the total of the abdomen) and the other was caudal (2/3). Into the cranial part we founded the liver and the gallbladder while into the caudal part we founded the intestine and the pancreas. The stomach was fixed to the liver cranially to the right by a minor omentus and caudally to the left was fixed by a small major omentus with a close omental bag. The root of the mesentery was fixing the yeyuno, ileum and both caecums between its sheets towards wide ileocecalis creases. From the mesentery root a short mesoduodenum was holding the descending and ascending duodenum towards the right. The colon was supported by a wide mesocolon. We concluded that this ratite has similarities with the domestic birds. Nevertheless, the thickness and strong connection peritoneum and the compartmentalization of the peritoneal cavity make us suppose that it is an adaption to the race since it is a big subjection to the abdominal viscera

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Patogenia de Salmonella enteritidis FT 13a y Salmonella enteritidis biovar Issatschenko en pollos de engorda/ Pathogenesis of Salmonella enteritidis PT 13a and Salmonella enteritidis biovar Issatschenko in broiler chickens

Ruiz Flores, Griselda; Constantino Casas, Fernando; Quintana López, José Antonio; Cedillo Peláez, Carlos; Urquiza Bravo, Odette
2008-06-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue determinar la patogenia de Salmonella enteritidis fagotipo 13a (SE FT 13a) y de Salmonella enteritidis biovar Issatschenko fagotipo 6a (SI) en pollitos de engorda de cuatro días de edad. Veintiocho aves por tratamiento fueron inoculadas con dosis de 1 x 10(8) (SE FT 13a) y 1 x 10(9) (SI), respectivamente, y 14 pollitos fueron inoculados con solución salina fisiológica (SSF), como testigos negativos. Se tomaron muestras de hígado, b (mas) azo, corazón, pulmón, buche, duodeno, yeyuno, íleon y ciegos durante 14 tiempos posinfección (6, 18, 30, 42, 54, 78, 102, 126, 150, 174, 198, 222, 246 y 270 horas posinfección (hpi)), para realizar el aislamiento bacteriológico de Salmonella spp, exámenes histopatológico y ultraestructural. Durante la primera semana, se observó que algunas aves estaban deprimidas, y en la segunda semana se encontraron aves con retención de saco vitelino en ambos tratamientos. Se aisló SE FT 13a a partir de las 18, 30, 42, 54, 78, 102, 126, 150, 174, 198, 246 y 270 hpi, en todos los órganos previamente descritos. SI fue aislada a las 42, 150, 174 y 222 hpi de muestras de buche, yeyuno, íleon y ciegos. El íleon fue el órgano de donde se aisló SE FT 13a y SI con mayor frecuencia. No se registró mortalidad en ningún tratamiento. El examen histopatológico reveló inflamación, necrosis coagulativa, congestión y hemorragias en tracto gastrointestinal (TGI) y órganos viscerales a partir de las 6 hpi en ambos tratamientos, con grados de lesión de leve a severo. Ultraestructuralmente se observaron cambios en el citoplasma celular de enterocitos: degeneración, necrosis, invasión y penetración de SE FT 13a y SI. Los resultados de la presente investigación evidenciaron la capacidad de SE FT 13a y SI para penetrar e invadir enterocitos de los pollitos infectados experimentalmente, demostrando que SI es capaz de infectar pollos de engorda y no sólo a la familia Muridae. Resumen en inglés The objective of this study was to determine Salmonella enteritidis phage type 13a (SE PT 13a) and Salmonella enteritidis biovar Issatschenko phage type 6a (SI) pathogenesis in 4 days old broiler chickens. Twenty-eight birds per treatment were inoculated with a dose of 1x10(8) (SE PT 13a) and 1x10(9) (SI), respectively, and fourteen chickens were inoculated with physiological saline solution (PSS) as negative controls. Samples from liver, spleen, heart, lung, crop, duoden (mas) um, jejunum, ileum and blind guts were taken during fourteen different times postinfection (6, 18, 30, 42, 54, 78, 102, 126, 150, 174, 198, 222, 246 and 270 hours postinfection (hpi) in order to obtain Salmonella spp isolation for bacteriological, histopathological and ultrastructural examination. During the first week, some depressed birds were observed, and the second week birds were found with yolk sac retention in both treatments. SE PT 13a was isolated at 18, 30, 42, 54, 78, 102, 126, 150, 174, 198, 246 and 270 hpi from all organs previously described. SI was isolated at 42, 150, 174 and 222 hpi, from crop, jejunum, ileum and blind gut samples. Ileum was the main organ where more frequently SE PT 13a and SI were isolated. There was no mortality in either treatments. Histopathology revealed inflammation, coagulative necrosis, congestion and hemorrhages in gastrointestinal tract (GIT) and visceral organs since 6 hpi in both treatments, with lesions from mild to severe. Ultrastructurally changes in enterocytes' cytoplasm: degeneration, necrosis, invasion and penetration of SE PT 13a and SI were observed. Results of this research showed the ability of SE PT 13a as well as SI to penetrate and invade enterocytes in experimentally infected broiler chicken, demonstrating that SI is able to infect broiler chickens and not only Muridae family.

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Repercusiones nutricionales y manejo de la pancreatitis crónica/ Nutritional repercussions and management of chronic pancreatitis

Botella Romero, F.; Alfaro Martínez, J. J.
2008-05-01

Resumen en español El páncreas es un órgano retroperitoneal que segrega agua, bicarbonato y enzimas digestivos a través del conducto pancreático principal (CPP) al duodeno. La pancreatitis crónica (PC) está causada típicamente en el adulto por abuso crónico de alcohol, y, con menor frecuencia, hipertrigliceridemia, hiperparatiroidismo primario o fibrosis quística. La disfunción exocrina ocasiona malabsorción grasa y la consiguiente esteatorrea. El daño en la función endocrina e (mas) s un hallazgo tardío que se presenta como hiperglucemia o diabetes mellitus franca. El cuidado de pacientes con PC conlleva, de forma primordial, el tratamiento del dolor. Un cambio significativo en su patrón o la aparición súbita y persistente de otros síntomas obligan a descartar otras entidades, incluyendo úlcera péptica, obstrucción biliar, pseudoquistes, cáncer de páncreas, estenosis de conductos pancreáticos o litiasis. Por tanto es importante asegurar el diagnóstico. El manejo del dolor debe realizarse de forma escalonada y prudente tratando de evitar la dependencia de opiáceos. Debe advertirse a los pacientes que interrumpan la ingesta de alcohol. El tratamiento de la malabsorción grasa comienza con pequeñas tomas de alimento y restricción grasa. El uso de suplementos de enzimas pancreáticos puede mejorar los síntomas y reducir la malabsorción en pacientes que no respondan al tratamiento dietético. Deben usarse dosis elevadas de enzimas con cada comida. Se recomienda tratamiento supresor de la acidez gástrica para evitar la inactivación de los enzimas. Puede ser necesaria la suplementación con triglicéridos de cadena media (MCT) y vitaminas liposolubles. El manejo de otras complicaciones (como pseudoquistes, obstrucción biliar o duodenal, ascitis pancreática, trombosis de la vena esplénica y pseusoaneurismas) con frecuencia requiere maniobras agresivas manteniendo al paciente bajo nutrición parenteral para minimizar la estimulación pancreática. Resumen en inglés The pancreas is a retroperitoneal organ that releases water, bicarbonate and digestive enzymes by the main pancreatic duct (MPD) into the duodenum. Chronic pancreatitis (CP) is typically caused, in adults, by chronic alcohol abuse and, less frequently hypertriglyceridemia, primary hyperparathyroidism or chystic fibrosis. Exocrine dysfunction results in malabsorption of fat and subsequent steatorrhea. Damage to pancreatic endocrine function is a late finding in CP and resu (mas) lts in hyperglycaemia or overt diabetes mellitus. Care of patients with CP principally involves management of pain. A significant change in the pain pattern or the sudden onset of persistent symptoms suggests the need to rule out other potential etiologies, including peptic ulcer disease, biliary obstruction, pseudocysts, pancreatic carcinoma, and pancreatic duct stricture or stones, then is important to establish a secure diagnosis. Management of pain should then proceed in a judicious stepwise approach avoiding opioids dependence. Patients should be advised to stop alcohol intake. Fat malabsorption and other complications may also arise. Management of steatorrhea should begin with small meals and restriction in fat intake. Pancreatic enzyme supplements can relieve symptoms and reduce malabsorption in patients who do not respond to dietary restriction. Enzymes at high doses should be used with meals. Treatment with acid suppression to reduce inactivation of the enzymes from gastric acid are recommended. Supplementation with medium chain triglycerides and fat soluble vitamin replacement may be required. Management of other complications (such as pseudocysts, bile duct or duodenal obstruction, pancreatic ascites, splenic vein thrombosis and pseudoaneurysms) often requires aggressive approach with the patient kept on total parenteral nutrition to minimize pancreatic stimulation.

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Unión biliopancreática anómala: Una enfermedad no exclusiva de pacientes orientales/ Pancreatobiliary maljunction: Not only an eastern disease

García Cano, J.; Godoy, M. A.; Morillas Ariño, J.; Pérez García, J. I.
2007-08-01

Resumen en español La union biliopancreática anómala se produce cuando el conducto biliar y pancreático se unen fuera de la pared duodenal, sin que parezca existir el mecanismo esfinteriano del Oddi. Se ha pensado que esta es una enfermedad predominantemente de pacientes orientales. Sin embargo, cada vez se hacen más diagnósticos en otros grupos poblacionales. Presentamos el caso de una mujer de 41 años con dolor epigástrico intermitente y elevación leve de la amilasa. El diagnósti (mas) co no se pudo realizar por medio de una colangiopancreatografía por resonancia magnética, quizás por falta de experiencia. Se diagnosticó por medio de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. En ella se apreció una unión biliopancreática anómala de ángulo agudo, con una unión compleja entre el colédoco y el conducto pancreático. Se observó también una dilatación fusiforme de la vía biliar y del hepático principal izquierdo. Se remitió a la paciente para una resección del conducto biliar y un procedimiento derivativo quirúrgico. Sin embargo, quizás también por falta de experiencia, se decidió el seguimiento periódico de la paciente. En conclusión, la unión biliopancreática anómala se diagnostica también en poblaciones occidentales y se precisa más experiencia en su diagnóstico y tratamiento. Resumen en inglés Pancreatobiliary maljunction, an extramural junction of the pancreatic and biliary ducts in the duodenum, apparently beyond the scope of intramural sphincter function, is thought to be a preferential disease of Eastern people. However, this diagnosis is increasingly being made in other populations. We present a 41-year-old woman who presented with intermittent epigastric pain and mild raise in amylase levels. MRCP did not offer a definitive diagnosis, perhaps because of l (mas) ack of experience in this disease. Finally, ERCP showed a pancreatobiliary maljunction, type acute angle, but with a complex connection between the choledocus and the pancreatic duct. Fusiform dilation of the common bile duct and of the left main hepatic duct were also present. The patient was referred for extrahepatic biliary resection and a diversion procedure. But also because of lack of experience in this disease, a wait-and-see approach was undertaken. In conclusion, pancreatobiliary maljunction will be increasingly diagnosed in western communities and more diagnostic and therapeutic experience will be needed.

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Uncinariasis: Hallazgo incidental durante CPRE

Ángel G, Rafael; Raad A, Jorge; Pérez C, Jorge E; Marín, Juan C; Hoyos, Juan C
2005-03-01

Resumen en español Se presentan tres casos de uncinariasis como hallazgo incidental durante un procedimiento de CPRE, Colangio Pancreatografía Retrógrada Endoscópica. Los pacientes no presentaban síntomas debidos a su parasitosis. La CPRE se llevó a cabo por ictericia obstructiva, encontrando coledocolitiasis en dos de los pacientes. Se revisa la epidemiología, ciclo de vida, patofisiología y tratamiento de la uncinariasis. No debemos olvidarnos que vivimos en un clima tropical propi (mas) cio al desarrollo de diferentes enfermedades parasitarias que requieren un diagnóstico y tratamiento oportuno. Resumen en inglés We found three patients harboring live Necator americanus parasites in the second part of the duodenum during ERCP, Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography, procedures. The patients did not have symptoms attributable to the parasitosis. ERCP was carried out because of obstructive jaundice, two patients were found to have stones in the common bile duct. The epidemiology, life cycle, pathophysiology and treatment of uncinariasis are reviewed. We must keep in mind th (mas) e probability of finding parasites during endoscopic procedures in tropical climates where they are endemic.

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Tumores estromales gastrointestinales duodenales: Report of one case/ Duodenal gastrointestinal stromal tumors

Carvajal H, Carlos; Iturra U, Sebastián; Justiniano P, Juan Carlos; Bustamante Z, Marco; Contreras P, Juan Eduardo; Lombardi S, Juan; Capetillo Fuentes, María
2006-04-01

Resumen en inglés Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are lesions whose diagnosis and treatment have varied in the last decade. We report a 76 year-old male with a history of eight episodes of upper gastrointestinal bleeding. A duodenography showed an elevated lesion in the third portion of the duodenum with a central ulceration. It was initially managed with tumorectomy and primary closure of the duodenum. The pathological study of the surgical specimen revealed a low grade gastrointes (mas) tinal stromal tumor. Three years later, the tumor recurred and pancreatoduodenectomy was performed. Due to the high risk of malignant potential, tumor size, number of mitoses and the presence of necrosis, imatinib mesylate was started. The patient had a satisfactory evolution, without evidences of recurrence after 15 months of follow up

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Tumores de la estroma gastrointestinal (GIST): aspectos clínicos/ Gastrointestinal stromal tumors (GIST): clinical aspects

Fernández Salazar, L. I.; Álvarez Gago, T.; Sanz Rubiales, A.; Velayos Jiménez, B.; Aller de la Fuente, R.; González Hernández, J. M.
2007-01-01

Resumen en español Introducción: los tumores GIST son los tumores mesenquimales más frecuentes del tubo digestivo. Se caracterizan por la expresión del receptor c-KIT/CD 117. Objetivos y métodos: pretendemos describir las manifestaciones clínicas, las exploraciones que llevan al diagnóstico, los aspectos histológicos e inmunohistoquímicos, la evolución y factores predictores de esta a partir de una serie de pacientes. Resultados: se han diagnosticado 17 casos de GIST entre diciembr (mas) e de 1999 y abril de 2005. La edad media de los pacientes fue 64,5 años (± 11,9). El 47% eran mujeres. La localización de los tumores por paciente fue: yeyuno-íleon en el 52,9%, gástrica en el 29,4%, duodenal en el 11,7% y mesentérica en el 5,8%. Los tumores medían 6,0 cm (± 5,0). El 47% eran tumores asintomáticos, menos frecuentemente produjeron dolor abdominal o hemorragia digestiva. El 94,1% de los tumores expresaba CD 117. Se diagnosticaron principalmente durante una laparotomía o con ecografía. Se extirparon el 94,1% de los tumores. En el 35,2% (6/17) de los pacientes había criterios de alto riesgo de malignidad según el consenso establecido. A lo largo de 25,6 meses (± 22,5) las metástasis o la recidiva tumoral se dieron en el 23,5% (4/17) de los pacientes y en estos fueron más frecuentes: los criterios de alto riesgo, los tumores sintomáticos, los de mayor tamaño y los que no expresan CD 117. Los tres pacientes con recidiva recibieron imatinib mesilato. Tres pacientes fallecieron por causa del tumor. Otros 4 pacientes fallecieron por otras causas no relacionadas con el GIST. Conclusiones: se diagnosticaron aproximadamente 12 casos por millón de habitantes y año. Su diagnóstico con frecuencia es casual. Son malignos en cerca de la cuarta parte de los casos. Existe la posibilidad de predecir la evolución en función de diferentes aspectos. Resumen en inglés Introduction: gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal tumors in the gastrointestinal tract. One of their features is the expression of the c-KIT / CD117 receptor. Aims and methods: we will focus on describing the symptoms, clinical studies prior to diagnosis, histologic and immunohistochemical characteristics, as well as the progression of disease in a group of patients. Results: seventeen cases were diagnosed between December 1999 and Apri (mas) l 2005. Mean age of patients was 64.5 (± 11.9); 47% were women. Tumor location was as follows: 52.9% in the jejunum or ileum, 29.4% were gastric, 11.7% were in the duodenum, and 5.8% were located in the mesentery. Tumor size was 6.0 cm on average (± 5.0); 47% were asymptomatic, and to a lesser degree caused abdominal pain or digestive bleeding; 94.1% of tumors expressed CD117. Most of them were discovered while performing a laparotomy or ultrasound scan; 94.1% of tumors were removed; 35.2% (6 out of 17) of patients suffering from GIST met consensus criteria for aggressive behavior. Over 25.6 months (± 22.5) metastasis or tumor relapse occurred in 23.5% (4 out of 17) of patients - those with more frequent high-risk criteria, symptomatic and bigger tumors, and tumors not expressing CD117. The three patients with tumor relapse were prescribed imatinib mesylate. Three patients died because of the tumor, and four from other causes unrelated to GIST. Conclusions: GIST was diagnosed in around 12 cases per million a year. Its diagnosis was usually an incidental finding during a medical evaluation, and tumors were malignant in nearly one fourth of cases. We can predict its outcome depending on different aspects.

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Tumor del estroma gastrointestinal (GIST) en una paciente con neurofibromatosis tipo 1/ Gastrointestinal stromal tumor (GIST) in a patient with neurofibromatosis type 1. Report of one case

Beltrán, Marcelo A; Barría, Carlos; Contreras, Mario A; Wilson, Christian S; Cruces, Karina S
2009-09-01

Resumen en inglés Neurofibromatosis Type 1 (NF1) is an autosomic dominant condition affecting the central nervous systema and presenting a disposition towards development of gastrointestinal stromal tumors (GIST). We report a 38year-old female patient with neurofibromatosis type 1 that required emergency surgery due to a perforated GIST originating in the fourth duodenal portion. The GIST, and the fourth duodenal portion, were excised and a primary duodenum-jejunal anastomosis was performe (mas) d. The pathological study showed a partially necrotic solid-cystic tumor with 1 to 2 mitoses per 50-high-power fields. The cells stained positively to CD 117, CD34 and Desmin, and were negative to S-100, Vimentin, and Smooth Muscle a-Actin. The patient is currently asymptomatic and under follow-up during the last 11 months after surgery (Rev Méd Chile 2009; 137:1197-200)

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Síndrome de la arteria mesentérica superior (síndrome de Wilkie): Caso clínico/ Superior mesenteric artery syndrome (Wilkie syndrome): Case report

Fiorini, Sandra; Sáenz Tejeira, M. Mercedes; Tennina, Cecilia; Tomezzoli, Silvana; Requejo, Noelia
2008-12-01

Resumen en español El síndrome de la arteria mesentérica superior (síndrome de Wilkie) es una causa poco frecuente de obstrucción duodenal de origen vascular. Se asocia con situaciones que disminuyen el ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta (compás aortomesentérico) secundarias a pérdida de grasa retroperitoneal (descenso brusco de peso o caquexia) o procedimientos que determinan hiperextensión dorsal, especialmente en postquirúrgicos de cirugía correctora de e (mas) scoliosis. Clínicamente, se manifiesta por obstrucción intestinal alta. El diagnóstico es radiológico y el tratamiento es inicialmente médico. El tratamiento quirúrgico se reserva para casos refractarios. Se describe el caso de un paciente de 18 años con síndrome de Wilkie, secundario a cirugía correctora de escoliosis dorsolumbar. Con la sospecha clínica se realiza seriada gastroduodenal que confirma el diagnóstico. Inicia tratamiento médico con dieta hipercalórica fraccionada y medidas posturales con buena respuesta. Resumen en inglés Superior mesenteric artery syndrome is an uncommon cause of upper gastrointestinal tract obstruction. The syndrome results from compression of the third portion of duodenum as it crosses underneath the superior mesenteric artery, related to conditions that reduce the aortomesenteric angle (acute weight loss) or after scoliosis surgery. Patients may present symptoms of gastrointestinal obstruction, such as upper abdominal distension and epigastric tenderness, usually relie (mas) ved by posture changing. Diagnose must be complemented with an upper gastrointestinal barium-contrast radiography. Conservative treatment is usually effective with early diagnosis. Surgery is needed when conservative measures are ineffective. We present the case of a 18 year-old patient with WilkieTM s syndrome secondary to scoliosis surgery. The patient presented symptoms of gastrointestinal obstruction, and diagnosis was confirmed with upper gastrointestinal barium-contrast radiography. The patient started conservative treatment with proper positioning after eating and nutritional support to provide optimal calories supply.

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Síndrome de Bouveret: Resolución endóscopica y quirúrgica de cuatro casos clínicos/ Bouveret syndrome: Report of four cases

Iñíguez, Armando; Butte, Jean Michel; Zúñiga, José Miguel; Crovari, Fernando; Llanos, Osvaldo
2008-02-01

Resumen en inglés Bouveret syndrome is a duodenal obstruction caused by a biliary stone. Aim: To report patients with Bouveret syndrome. Material and Methods: Retrospective review of medical records of patients with Bouveret syndrome treated between 1976 and 2006. Results: We report three women and one man with a mean age of 62.5 years. None had a previous diagnosis of cholelithiasis. AH presented with colicky pain in the right upper quadrant and vomiting, suggesting gastric retention. The (mas) diagnosis was suspected after a barium meal in two patients and with a CT scan on the other two. The endoscopical extraction or fragmentation of stones was attempted in three patients but was successful only in one. Three patients were operated and a stone impacted in the first portion of the duodenum was identified, along with a cholecystoduodenal fistula. A duodenostomy and stone extraction was performed. One patient was subjected to a cholecystectomy fistula repair and gastrojejunoanastomosis. No patient died and all were discharged within 8 to 12 days after surgery. Conclusions: Bouveret syndrome is an uncommon complication of cholelithiasis. Endoscopy can be diagnostic and therapeutic. Surgery is the other therapeutic option

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Specific duodenal and faecal bacterial groups associated with paediatric coeliac disease

Collado, María del Carmen; Donat, Ester; Ribes-Koninckx, Carmen; Calabuig, Miguel; Sanz, Yolanda
2009-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Remodelación esplácnica secundaria a hipertensión portal prehepática experimental/ Splanchnic remodeling secondary to experimental prehepatic portal hypertension

Corcuera Pindado, M. T.; Nava Hidalgo, M. P.; Angulo Burgos, A.; Aller Reyero, M. A.; Gómez Aguado, F.; Casado Fariñas, I.; Alonso Martín, M. J.; Jaime Pérez, A.
2005-07-01

Resumen en español Objetivo: La hipertensión portal, en tanto que inductora de una respuesta inflamatoria intestinal, causaría a largo plazo remodelación epitelial y vascular esplácnicas. Con el objeto de verificar esta hipótesis se ha realizado éste trabajo experimental. Método: Se han estudiado como alteraciones estructurales propias de remodelación epitelial intestinal y vascular mesentérica la densidad de células caliciformes y el diámetro de las ramas de la vena mesentérica (mas) , respectivamente, en ratas con ligadura parcial de la vena porta a corto (1 mes) y largo (1 año) plazo. Resultados: La hiperplasia de células caliciformes en intestino delgado es máxima al año de evolución de la hipertensión portal y se asocia con dilatación de las ramas distales (3er y 4º orden) de la vena mesentérica superior. Conclusión: La remodelación esplácnica que ocurre a largo plazo en la hipertensión portal experimental sugiere la existencia de un proceso inflamatorio crónico en ésta patología. Resumen en inglés Objective: Portal hypertension as an inducer of intestinal inflammatory response would cause epithelial and splanchnic vascular remodeling in the long-term. This experimental study was carried out to verify this hypothesis. Method: Structural alterations characteristic of intestinal epithelial and mesenteric vascular remodeling, the density of goblet cells and the diameter of mesenteric vein branches were studied, respectively, in rats with partial portal vein ligation in (mas) the short (1 month) and long-term (1 year). Results: Hyperplasia of goblet cells in the small intestine (duodenum, jejunum, ileum) is maximum after 1 year of evolution of the portal hypertension and is associated with dilatation of the distal branches (3rd and 4th order) of the superior mesenteric vein. Conclusion: Long-term splanchnic remodeling in experimental portal hypertension suggests the existence of a chronic inflammatory process in this clinical condition.

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Recovery of Proteolytic and Collagenolytic Activities from Viscera By-products of Rayfish (Raja clavata)

Murado García, Miguel Anxo; González, Pilar; Vázquez, José Antonio
2009-12-15

Digital.CSIC (Spain)

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Púrpura de Schönlein-Henoch grave en un paciente con mieloma múltiple/ Severe Henoch-Schönlein purpura in multiple myeloma. Report of one case

Conte L, Guillermo; Conte S, Francisco J; Ojeda F, José M; Araos H, Daniel; Poniachik T, Jaime; Murray C, Guillermo; Flores P, Claudio
2000-11-01

Resumen en inglés A Multiple Myeloma (MM), IgG-lambda stage III-A was diagnosed in a 41-year-old-man. After VAD cycles IgG decreased from 7.5 to 2.4 g/dL. were mobilized with cyclophosphamide and 10 µg/Kg G-CSF. Three days after the collection of peripheral stem cell, the patient had fever, nausea, vomiting, liquid stools, shoulder and knee arthralgia and dehydration. Upper GI endoscopy showed esophageal candidiasis and ulcerative necrotic lesions both in stomach and duodenum; the biopsy (mas) confirmed necrosis. Simultaneously, the appearance of purpura with maculopapular lesions of diverse sizes appeared in the feet progressing to the limbs and trunk. Hematuria and proteinuria were also observed. Skin biopsy showed leukocytoclastic vasculitis. Renal biopsy showed focal and segmental glomerulonephritis. Serum ANCA, cryoglobulins, anti-HCV and RF were negative, and serum monoclonal IgG was 1290 mg/dL. Daily treatment with iv methylprednisolone pulses for 3 days improved skin lesions and digestive involvement. Macroscopic hematuria and proteinuria improved after two months of steroid treatment (Rev Méd Chile 2000; 128: 1255-60)

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Metástasis pancreática metacrónica de un carcinoma de células renales.: Tres nuevos casos/ Late pancreatic metastasis of a renal cell carcinoma.: Report of three cases

Espinoza G, Ricardo; Rossi F, Ricardo; Rossi M, Ricardo; Rosenberg G, Helmar
2001-01-01

Resumen en inglés We report two males and one female, aged 71, 81 and 73 years old respectively, previously operated of a renal cell carcinoma. During the follow up of the 71 years old male, the CAT scan showed three lesions in the pancreas. Also, the CAT scan in the female showed one lesion in the tail of the pancreas. The 81 years old male was admitted to the emergency room due to a upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy showed a proliferating lesion in the second portion of the duod (mas) enum whose biopsy showed a clear cell carcinoma. The CAT scan showed also a tumoral mass in the head of the pancreas. All three patients were subjected to surgical resection of the tumors without postoperative complications or mortality (Rev Méd Chile 2001; 129: 86-90)

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Linfangioma quístico retroperitoneal adherido a cabeza pancreática/ Cystic retroperitoneal lymphangioma

RUIZ-TOVAR, JAIME; RIPALDA, EMILIO; MARTÍN, TERESA; BENI, RAFAEL; NUÑO, JAVIER
2010-04-01

Resumen en español El linfangioma quístico retroperitoneal es una patología de poca frecuencia. La mayoría de los casos son asintomáticos y cuando presentan síntomas, lo más frecuente es dolor abdominal u obstrucción intestinal por compresión de asas intestinales. Su tratamiento consiste en la extirpación completa de la lesión. Presentamos un caso de linfangioma quístico retroperitoneal adherido a 2ª porción duodenal y cabeza pancreática. Al separarlo del tejido pancreático, (mas) quedó un borde cruento. Para evitar una fístula pancreática, se colocó una placa de Tachosil® a modo de sellante. No aparecieron complicaciones postoperatorias Resumen en inglés Cystic retroperitoneal lymphangioma is an unfrequent pathology. Most cases are asymptomatic, and when symptomatic, they tend to present as abdominal pain and bowel obstruction secondary to compres-sion of the bowel loops. Treatment of choice is surgical excisión. We present a case of cystic retroperitoneal lymphangioma with adhesions to the second portion of duodenum and head of the páncreas. Once separated from the páncreas, it remained denudated. To avoid an eventual pancreatic fístula, Tachosil® was placed as sealing method. Postoperative course was uneventful

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Lesiones macro y microscópicas de intestino delgado de cerdos neonatos sin calostrar inoculados experimentalmente con cepas de E. coli fimbriadas/ Histopatholocial lesions in the small intestine of calostrum deprived pigs inoculated with strains of E. Coli bearing F4, F5, F6 y F41 fimbriaes

CANAL, A.M; CUBILLOS, V.; ZAMORA, J.; REINHARDT, G.; PAREDES, E.; ILDEFONSO, R.; ALBERDI, A.
1999-01-01

Resumen en español La presente investigación se realizó con el propósito de evaluar los efectos patológicos de cepas enteropatógenas de E. coli que expresan antígenos fimbriales F4, F5, F6 y F41, administradas oralmente a cerdos neonatos que no ingirieron calostro. Los cerdos inoculados experimentalmente con las cuatro cepas enteropatógenas de E. coli presentaron diarrea acuosa y de color amarilla a las 4 h.p.i. Las lesiones macroscópicas se caracterizaron por congestión y abundan (mas) te contenido acuoso, apreciándose diferencias solo en la intensidad lesional entre los diferentes grupos inoculados. Microscópicamente, el íleon fue el segmento más afectado, observándose congestión, adherencia bacteriana, vacuolización epitelial de las vellosidades intestinales, atrofia, infiltrados de neutrófilos y necrosis linfoide en placas de Peyer, siendo la cepa E. coli F4 responsable de las lesiones de mayor severidad. Los resultados de la presente investigación confirman la importancia de los antígenos fimbriales como factor de adhesión de cepas enteropatógenas de E. coli al intestino delgado de cerdos lactantes y permite proyectar a futuro metodologías que utilicen las propiedades antigénicas de las fimbrias no solo como métodos de diagnóstico sino también en la elaboración de inmunógenos los cuales evitarían la adhesión bacteriana y la presentación de cuadros de colibacilosis, enfermedad responsable de cuantiosas pérdidas económicas en la explotación porcina en la actualidad Resumen en inglés A study to evaluate the degrees of lesions caused by different enteropathogenic strains of E. coli was carried out. Newborn piglets without calostrum were innoculated with enteropathogenic strains of E. coli which contained F4, F5, F6 and F41 fimbriae in order to characterize the macro and microscopic lesions to the duodenum, jejunum and ilium. The pigs experimentally innoculated with the four enteropathegenic strains of E. coli presented watery, yellowish diarrhea four (mas) hours p.i. The macroscopic lesions were characterized by congestion and abundant liquid content; only the intensity of the lesions among the different innoculated groups was different. Microscopically, the íleon was the most affected segment, presenting congestion, bacteria adhesion, epitelial vacuolization of the intestinal villus, athrophy, neutrophilic infiltration and linfoid necrosis in the Payer plaques, being E. coli F4 that caused the most severe lesions. These results confirm the importance of antigens fimbrial as adhesion factors on enteropathogenic E. coli in the small intestine of pigs and the actions of another pathogenic factors. Thus, it opens projections for future methologies which, using the antigenic properties of the fimbriae in the elaboration of immunogenes will contribute to control colibacillosis, avoiding the adhesion of enteropathogenic E. coli

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Fibromatosis mesentérica: Reporte de un caso/ Mesenteric fibromatosis: Report of one case

BAROTTO, MARTÍN; RIVOIRA, GUILLERMO; PARODI, MATÍAS; NAPOLITANO, DANIEL; VISCIDO, GERMÁN; DONIQUIAN, MARCELO; PICÓN, HÉCTOR; PALENCIA, RAFAEL
2008-12-01

Resumen en español El Tumor Desmolde o Fibromatosis Mesentérica es una enfermedad infrecuente en la que se reconocen 2 formas: una esporádica y otra asociada a poliposis familiar adenomatosa. De etiología desconocida, su diagnóstico preoperatorio es dificultoso y el tratamiento de elección es quirúrgico. Se pone en consideración un caso de esta entidad en un varón joven, que se presentó con dolor abdominal y fiebre. Se realizó cirugía resectiva agresiva, otorgándose el alta a los 18 días de la intervención Resumen en inglés Desmoid tumor or mesenteric fibromatosis is an uncommon disease with to variants: a sporadic form and one associated to familial adenomatous polyposis. Surgery is the treatment of choice. We report a 45 years oíd male presenting with abdominal pain and fever. An abdominal ultrasound informed the presence of a mass in the periumblical área. An Abdominal CAT sean showed a 13 cm diameter solid mass located in the left upper quadrant. The patient was operated and that mass (mas) is excised, requiring also a hemicolectomy, excisión of the fourth portion of the duodenum and cholecystectomy. The pathology report of the excised tumor informs a mesenteric fibromatosis. The patient was discharged at the 18th postoperative day

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Elenoside increases intestinal motility

Navarro, Eduardo; Alonso, Jesús; Navarro, Ricardo; Trujillo, Juan M.; Jorge, Elena
2006-11-28

Digital.CSIC (Spain)

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Effects of malate on diet digestibility, microbial protein synthesis, plasma metabolites, and performance of growing lambs fed a high-concentrate diet

Carro Travieso, Mª Dolores; Ranilla, María José; Giráldez, Francisco Javier; Mantecón, Ángel R.
2006-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Efecto de la fuente energética y el nivel de energía sobre la longitud de vellosidades intestinales, la respuesta inmune y el rendimiento productivo en pollos de engorda/ Effect of energy source and level on the length of intestinal villi, immune response and the production performance in broilers

Itzá-Ortiz, Mateo Fabian; López-Coello, Carlos; Ávila-González, Ernesto; Gómez-Rosales, Sergio; Arce-Menocal, José; Velásquez-Madrazo, Pablo Alfonso
2008-12-01

Resumen en español El objetivo del trabajo fue evaluar el uso de tres fuentes energéticas con diferente perfil de ácidos grasos insaturados (AGI) y saturados (AGS) en dietas para pollos de engorda con dos niveles de energía metabolizable (EM), vacunados o no contra la infección de la bolsa de Fabricio (IBF) y el uso durante todo el ciclo productivo. Se realizaron dos experimentos evaluando la inclusión de las tres fuentes energéticas con distinto perfil de AGI y AGS que correspondiero (mas) n al aceite crudo de soya (ACS), combinación de grasa de cerdo (46.8%) y bovino (53.2%) (GCB), combinación de grasa animal (39.2%) y aceite vegetal (60.8%) (GAV). En el Experimento 1 se incluyeron en las dietas a dos niveles de EM (3 000 y 3 200 kcal/kg) en pollos vacunados o no contra IBF. Para el Experimento 2 se utilizaron en las dietas ACS, GCB, GAV, ACS/GCB y ACS/GAV, sustituyendo ACS con GCB y GAV en los últimos dos tratamientos el día 22. En el Experimento 1 el grupo con ACS presentó mayor crecimiento y concentración de IgA en comparación con los de GCB y GAV (P 0.05); posteriormente, durante el crecimiento y finalización no existió diferencia entre las fuentes concentradas de energía. Se concluye que, por la fuente en la etapa de iniciación, concentración energética y vacunación, existe un efecto sobre la productividad y protección inmunitaria de los pollos. Resumen en inglés The objective of this study was to evaluate, during the whole productive cycle, the use of three energy sources with different unsaturated (UFA) and saturated (SFA) fatty acid profiles with two levels of metabolizable energy (ME), in diets for broilers, vaccinated or not against infectious bursal disease (IBD). Two experiments were conducted evaluating the three energy sources with different UFA and SFA profiles corresponding to soybean crude oil (SCO), a mixture of 46.8% (mas) pig fat with 53.2% bovine fat (PBF), and a mixture of 39.2% animal fat with 60.8% of vegetable oil (AVF). In the first Trial, diets contained two levels of ME (3 000 and 3 200 kcal/kg) for vaccinated and non vaccinated broilers against IBD. The second Trial used SCO, PBF, AVF, SCO/PBF and SCO/AVF in the diets, substituting SCO with PBF and AVF in the last two treatments on day 22. In Trial 1, SCO group showed higher growth and IgA concentration than PBF and AVF (P 0.05); later on, during growing and finishing there were no differences among energy sources. As a conclusion, it can be said that in broilers, during the growing stage, there is a positive effect on performance and immune protection according to the source and concentration of energy.

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Ecoendoscopia: Parte I/ Endoscopic ultrasonography

Gómez, Martín
2008-12-01

Resumen en español La ecoendoscopia es un examen que combina la imagen de endoscopia con la ecográfica para valorar no sólo las lesiones del interior de la luz sino las lesiones que rodean al tubo digestivo. Es fundamental en la valoración de los pacientes con lesiones benignas, como la mayoría de los tumores subepiteliales, y en la de pacientes con coledocolitiasis. Su principal papel es la estadificación de pacientes con cáncer de esófago, gástrico, pulmonar, páncreas y rectal. E (mas) n la mayoría de los pacientes con cáncer gastrointestinal, con el examen se busca realizar un diagnóstico y un estudio de extensión que permita tomar una conducta endoscópica, quirúrgica o paliativa. En comparación con otros exámenes, como la tomografía computadorizada, con la ecoendoscopia se logra obtener un diagnóstico más rápidamente y costo-efectivo, lo cual permite un enfoque más racional de estos pacientes. Un servicio de ecoendoscopia es fundamental en un hospital de tercer nivel y sus indicaciones deben ser plenamente conocidas por los médicos, por tal motivo se hizo esta revisión que busca mostrar cuáles son las indicaciones diagnósticas de este examen a la luz de la evidencia actual. Resumen en inglés Endoscopic ultrasound -or endosonography, or gastrointestinal endoscopic ultrasound- is a procedure that, by means of a transductor located at the tip of an endoscope, is increasingly utilized for the evaluation of lesions in the gastrointestinal tract and surrounding anatomic spaces. This technology makes possible the evaluation of lesions located not only in the esophagus, stomach, duodenum and rectum, but also in the mediastinum, lung, pancreas, liver gallbladder, adrenal glands, ovaries, etc.

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Digestion and absorption of olive oil

Bermúdez, Beatriz; Pacheco, Yolanda M.; López Martín, Sergio; Abia, Rocío; García Muriana, Francisco J.
2004-03-30

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Carcinoma neuroendocrino del intestino delgado/ Gastrointestinal neuroendocrine carcinoma. Case report

Garavito González, Gloria; Arguello Arias, Pedro T; Jiménez Vásquez, Camilo; Rojas Melo, Leonardo J; Messa Botero, Oscar A; Neira E, Fabián E; Hurtado Grimaldo, Gloria A; Llamas O, Augusto E
2008-03-01

Resumen en español Se trata del caso clínico de un paciente hombre de 57 años de edad con Tumor Neuroendocrino de intestino delgado quien fue tratado en el Instituto Nacional de Cancerología. Con síndrome clínico y corroboración paraclínica de incremento en la producción de catecolaminas y serotonina por el tumor. Se diagnostica Carcinoma Neuroendocrino de Bajo Grado en estadío avanzado (Grado III). Por lo demás en buenas condiciones generales a pesar del compromiso neoplásico. R (mas) equirió manejo con múltiples cirugías para control del tamaño tumoral y radioablación de lesiones metastásicas hepáticas. Posteriormente terapia en Medicina Nuclear con MIBG (Metaiodobenzilguanidina) para el control de la enfermedad sistémica en progresión. En forma paralela recibió tratamiento encaminado al control de los síntomas y la hiperproducción hormonal crónica pero con variaciones durante los episodios agudos y periquirúrgicos. Resumen en inglés Case report about a male patient 57 y/o with a Neuroendocrine Tumor of the duodenum who received treatment at the National Cancer Institute. Clinical síndrome and lab correlation of abnormally high levels of Catecholamines and Serotonin. A diagnosis of advanced Low Grade Neuroendocrine Carcinoma (Grade III) was made. Nonetheless, the patient looked in good condition. He required multiple surgical interventions and radioablation for liver metastases. Aditionally MIBG ther (mas) apy for systemic disease in progresión. On the other hand, the received medications to control symptoms and high hormone levels, chronic and acutely adjusted near surgery.

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1999-08-01

Resumen en inglés The finding of H pylori in the gastric mucosa has changed the understanding of the pathogenesis of common diseases of the stomach and duodenum. The bacteria causes acute and chronic gastritis and is the precursor of peptic ulcers, gastric lymphoma and gastric cancer. The most common test used to diagnose the infection is the urease test on a gastric biopsy but an endoscopy must be performed to obtain the biopsy. Determination of serum levels of IgG appears the most suitab (mas) le test to perform in large population studies. Patients with peptic ulcers, gastric lymphoma and early gastric cancer should be treated. Combinations of antibiotics such as amoxicillin, chlaritromycin and a proton pump inhibitor have yielded the best results in erradicating H pylori. Unfortunately this therapy is expensive and new combinations should be explored. Vaccination should be the treatment of choice for prevention and erradication in countries like Chile with high infection rate. Preliminary results are encouraging

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