Sample records for DIARREA (diarrhea)
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1

Diarrea persistente/ Persistent diarrhea

Sagaró, Eduardo
2007-03-01

Resumen en español En los países en vía de desarrollo, el ciclo desnutrición-mala absorción-diarrea persistente, es una de las principales causas de la mortalidad infantil. Con frecuencia se deben a infecciones entéricas. La evaluación del niño con diarrea persistente, comienza con ciertos estudios paraclínicos. El pronóstico de la diarrea persistente, ha mejorado con el uso de dietas enterales y de la nutrición parenteral. Resumen en inglés In the world’s developing countries, the cycle of malnutrition, malabsorption, and persistent diarrhea is one of the leading causes of death in children. It is most often caused by an enteric infection. Evaluation of the patient with persistent diarrhea should start with certain screening studies. The prognosis for persistent diarrhea has been markedly improved through the use of enteral diets and parenteral nutrition.

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Diarrea por citomegalovirus (CMV) como primera manifestación de sida/ Cytomegalovirus (CMV) diarrhea as diagnostic index for aids

Garcés Molina, F. J.; Royo García, A.; Hernández Pérez, G.; Pinilla, B.; Pastor Gómez-Cornejo, L.; Portugal Álvarez, J.
2000-12-01

Resumen en español Se presenta el caso de un varón de 49 años, sin antecedentes personales de interés salvo agresión sexual en 1996, que acude al Servicio de Urgencia del HGUGM por cuadro de diarrea de 6 meses de evolución, al que se añade fiebre de hasta 39ºC en los últimos 2 meses. Durante su ingreso es diagnosticado de infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), antigenemia para Citomegalovirus (CMV) de 70 células, y en el estudio de diarrea se objetiva CMV en (mas) cultivo celular de la biopsia de colon, con colonoscopia normal. La colitis es la forma más frecuente de afectación del tubo digestivo por CMV en pacientes con infección por el VIH. No obstante, es poco frecuente como primera manifestación de Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), como ocurre en el caso que presentamos. Resumen en inglés We report a case of a male 49 years old, without clinical history, excepting rape in 1996, that was admitted to the Emergency Room of HGUGM because of diarrhea 6 months duration, plus fever (39ºC) in the last 2 months. He was diagnosed of infection by the Human Immunodeficiency Virus (HIV), with serum antigenemia (70cells), and colonic biopsy positives for Cytomegalovirus, and a normal colonoscopy. Cytomegalovirus colitis is the major etiologic infectious agent in patients with AIDS-associated diarrhea, although it can be the diagnostic index for AIDS in a few cases.

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Diarrea crónica como manifestación de tumor neuroendocrino metastásico/ Chronic diarrhea as presenting symptom for a metastasic neuroendocrine tumor

Hani A, Albis Cecilia; García A, Jairo Alberto
2007-09-01

Resumen en español Se presenta el caso de una paciente femenina de 74 años de edad, con cuadro de diarrea acuosa severa, hipocalemia importante y metástasis hepáticas, documentándose en su autopsia un tumor neuroendocrino primario en el páncreas como causa de su cuadro. Se presenta una revisión de la literatura sobre los tumores neuroendocrinos del páncreas con énfasis en el VIPoma, por su correspondencia con el caso de esta paciente Resumen en inglés We describe the clinical case of a 74 years old female patient presenting with a watery diarrhea syndrome, having severe hypokalemia and liver metastases. In her necropsy a pancreatic neuroendocrine tumor was found. We present a literature review about pancreas neuroendocrine tumours, focusing in the VIPoma, which may correspond with the clinical features of this particular patient

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Diarrea asociada a Clostridium difficile en un hospital de adultos.: Estudio descriptivo/ CLOSTRIDIUM DIFFICILE ASSOCIATED DIARRHEA IN AN ADULTS HOSPITAL.: A DESCRIPTIVE STUDY

GARDILCIC F, MAGDALENA; FICA C, ALBERTO; CHANG R, MAYLING; LLANOS M, CAROLINA; LUZORO V, AMARANTA
2000-01-01

Resumen en español Clostridium difficile es el principal agente causal de diarreas nosocomiales. Para conocer las características epidemiológicas de las infecciones por este agente, se realizó un estudio sobre los casos de diarrea asociados a citotoxina A de C. difficile en deposiciones. Un total de 27 pacientes con 31 eventos fue identificado durante 4 meses de vigilancia pasiva. La mayor parte eran pacientes de sexo femenino (62,9%) mayores de 65 años (77,7%) y habían sido sometidos (mas) a procedimientos gastrointestinales o recibido lactulosa (59,2%). Todos los pacientes habían sido expuestos a terapia antimicrobiana, especialmente ciprofloxacina (40,7%). Todos evolucionaron favorablemente, excepto tres casos que fallecieron durante la hospitalización (11%), aunque sólo uno de ellos por una causa directamente atribuible a C. difficile. En 7 pacientes se registró un fracaso del tratamiento con metronidazol (25,9%) y 3 pacientes recayeron durante el seguimiento (11%). El índice de casos según egresos fue más frecuente en las salas de recuperación neuroquirúrgica y de atención intermedia de medicina Resumen en inglés A study was performed to know the epidemiological features of Clostridium difficile- associated diarrhea in a tertiary care teaching hospital. Cases were detected by a citotoxin A immunoassay applied to stool samples. Twenty seven patients with 31 episodes of C. difficile associated diarrhea were identified during a 4 month period of passive surveillance. Most of the affected patients were female (62.9%), older than 65 years (77.7%) and had gastrointestinal procedures or (mas) medications. All the patients were pre exposed to antibiotics, mainly ciprofloxacin (40.7%), Three patients died (11%), but only one of them by a cause directly related to C. difficile infection. Failure to oral metronidazol therapy was registered in 25.9% of the patients and 3 other relapsed during follow-up (11%). Infection rates according to 100 discharged patients were higher in recuperative neurosurgical wards and in the intermediate medical care unit

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Diarrea asociada a Clostridium difficile: Evaluación de varios métodos de diagnóstico/ DIARRHEA ASSOCIATED TO Clostridium difficile: EVALUATION OF SEVERAL DIAGNOSTIC METHODS

Briceño L, Isabel; Garcia C, Patricia; Alvarez L, Manuel; Ferres G, Marcela; Quiroga G, Teresa
2000-01-01

Resumen en español Clostridiun difficile es el principal patógeno asociado a diarrea por uso de antibióticos y/o colitis pseudomembranosa en pacientes hospitalizados. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y presencia de un test de laboratorio positivo para la detección de toxina de C. difficile, considerándose como confirmatorio el test de citotoxicidad. Recientemente se han introducido variados inmunoensayos que permiten el diagnóstico rápido; sin embargo, presentan sensibi (mas) lidad y especificidad variables por lo que requieren ser evaluados por el método de referencia. El objetivo de este trabajo fue evaluar la correlación entre cinco inmunoensayos y el test confirmatorio de citotoxicidad. Para esto se estudiaron las muestras de deposiciones de 60 pacientes hospitalizados con sospecha clínica de diarrea por C. difficile mediante 4 inmunoensayos: 3 ELISA (ToxA Meridian®, Tox A Becton Dickinson® y Tox A + B TechLab®) y 1 ensayo inmunocromatográfico tipo tarjeta: Inmunocard Tox A Meridian®. Cuarenta y seis muestras de las 60 se evaluaron por un test tipo tarjeta de reciente introducción: C. difficile ToxA Oxoid®. Como test confirmatorio se consideró el test de citotoxicidad. La sensibilidad y especificidad observadas fueron respectivamente: para ToxA Meridian® 95,7 y 78,8%, Tox A Becton Dickinson® 100 y 94,4%, Tox A + B TechLab® 91,3 y 86,5%, Inmunocard Tox A Meridian® 87 y 94,6% y C. difficile ToxA Oxoid® 94,7 y 96,3%. De acuerdo a los resultados, los test más recomendables serían Tox A Becton Dickinson® y C. difficile ToxA Oxoid®. Según el equipamiento y requerimientos de tiempo de respuesta de cada laboratorio, se debe establecer el tipo de inmuno-ensayo a utilizar Resumen en inglés Clostridium difficile is the principal pathogen related to antibiotic associated diarrhea and/or pseudomembranous colitis in hospitalized patients. The diagnosis is based on the clinical suspicion and the presense of a positive laboratory test for the detection of toxin of C. difficile, but the confirmation is based on the cytotoxicity test. Recently vartious immunoassays have been introduced that allow a rapid diagnosis of this disease, but they have different sensibilit (mas) y and specificity and that is why the need to be evaluated with respect to the reference method. The objective of this study was to evaluate correlation between 5 immunoassays and this confirmatory cytotoxicicty method. The stool samples of 60 patients with clinical suspicion of C. difficile associated diarrhea were studied by 4 immunoasssays: 3 ELISA (Tox A Meridian TM, Tox A Becton Dickinson TM and Tox A+B Tech Lab TM) and one immunochromatographic card type: Immunocard Tox A Meridian TM. Forty-six out of sixty samples were tested by a recently introduced card: C. difficile Tox A Oxoid TM. The cytotoxicity assay was considered the confirmatory test.The sensitivity and specificity observed for Tox A Meridian TM was 95.7% and 78,8% respectively, for Tox A Becton Dickinson TM it was 100% and 94.4% for Tox A+B Tech Lab TM it was 91.3% and 86.5%, for Immunocard Tox A Meridian TM it was 87% and 94.6% and for C. difficile Tox A Oxoid TM it was 94.7% and 96.3%. According to the results we found, the most recommended tests are Tox A Becton Dickinson TM and C. difficile Tox A Oxoid TM. Which of these to choose depends on the equipment of the laboratory and necessity of a rapid result

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La diarrea inducida con lactosa estimula la condición oxidativa y es más severa en ratas deficientes en vitamina E/ Lactose-induced diarrhea increases oxidative stress and it is more severe in rats deficient in vitamin E.

Dellán, Graciela; Carías, Diamela; Cioccia, Anna M.; González, Eduardo; Hevia, Patricio
2005-01-01

Resumen en español La diarrea es una enfermedad con alta frecuencia en el mundo y es causa de mortalidad y desnutrición en los niños de países en desarrollo. Esto justifica el estudio de la alimentación durante la diarrea. Debido a las dificultades económicas y éticas del estudio de la diarrea infantil, es conveniente usar modelos de diarrea en animales. En estudios previos, se demostró que la diarrea inducida con lactosa en ratas, está asociada con una reducción de los niveles tis (mas) ulares de vitamina E y también con evidencias de una respuesta inflamatoria a nivel intestinal. En consecuencia, en este estudio se produjo esta diarrea en ratas suficientes y deficientes en vitamina E, con el fin de establecer su efecto en los niveles de estrés oxidativo. Los resultados mostraron que en un lapso de 23 días la concentración de vitamina E tisular disminuyó en todas las ratas con diarrea, pero esta disminución fue sustancialmente mayor en las ratas deficientes en esta vitamina. Al mismo tiempo se observó que la severidad de la diarrea en las ratas deficientes en vitamina E fue un 60% mayor que en las ratas con diarrea pero suficientes en vitamina E. Tanto la diarrea como la deficiencia de vitamina E se asociaron con cambios en las concentraciones de malonaldehido y en la actividad de la superóxido dismutasa en varios tejidos. Sin embargo, los cambios más resaltantes asociados con la diarrea estuvieron relacionados a un aumento en los niveles plasmáticos de malonaldehido de casi 100% y una actividad de la superóxido dismutasa en los eritrocitos de las ratas con diarrea, que fue entre 8 y 11 veces mayor que la detectada en las ratas controles. Estos cambios no invasivos correlacionaron directamente con la severidad de la diarrea. El estudio muestra que la diarrea inducida con lactosa aumenta los niveles de estrés oxidativo y que la deficiencia de vitamina E se asocia con diarreas más severas. Resumen en inglés Diarrhea is the disease with high incidence in the world and causes infant mortality and malnutrition in the developing world. This justifies the study of nutrition and diarrhea. Due to ethical and financial considerations it is difficult to study nutrition and diarrhea in children thus animal models have become a convenient alternative. In previous studies it was shown that lactose induced diarrhea in rats was associated with a reduction in tissue levels of vitamin E and (mas) also with evidence of an inflammatory response of the intestine. Accordingly, in this study, in order to determine the effect of this type of diarrhea on the level of oxidative stress, diarrhea was induced in vitamin E sufficient and deficient rats. The results showed that after 23 days the tissue concentration of vitamin E decreased in all the rats with diarrhea but this reduction was substantially greater in the vitamin E deficient group. Moreover, diarrhea was 60% more severe in the vitamin E deficient rats than in the vitamin E sufficient group that also had diarrhea. Both diarrhea and vitamin E deficiency altered malonaldehyde and superoxide dismutase levels in various tissues. However, the most outstanding changes associated with diarrhea were a 100% increment in plasma malonaldehyde and erythrocyte superoxide dismutase activities which were 8 to 11 times higher than those seen in the rats without diarrhea. These non-invasive changes correlated well with the severity of diarrhea. The study shows that vitamin E deficiency results in diarrheas which are more severe and that lactose induced diarrhea is associated with higher levels of oxidative stress.

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Efecto de la diarrea sobre la utilización de nutrientes en ratas con desnutrición proteico-calórica o proteica./ Effect of diarrhea on nutrient utilization in protein deficient or protein-calorie deficient rats.

Gutiérrez, Marlén; Carías, Diamela; Cioccia, Anna María; Hevia, Patricio
2006-03-01

Resumen en español La diarrea magnifica los efectos de la desnutrición. En consecuencia, aquí se estudió el efecto de la diarrea sobre dos tipos de desnutrición (proteica y proteico-calórica). El experimento incluyó 42 ratas jóvenes de la cepa Sprague Dawley que se distribuyeron en tres grupos (14 ratas/grupo). Durante los primeros 16 días del experimento, el primer grupo recibió una dieta control ad-libitum, el segundo recibió la misma dieta pero su consumo se redujo en un 50% y (mas) el tercer grupo recibió una dieta deficiente en proteína. Al final de este período había ratas bien nutridas (controles) y con desnutrición proteica y calórico-proteica. Luego, a la mitad de estas ratas en cada grupo, se les produjo diarrea con lactosa y todas las ratas continuaron con su dieta y el régimen de alimentación preasignado durante una semana. Así, durante este período había ratas controles así como con deficiencia proteica o calórico-proteica que tenían diarrea y grupos idénticos que no tenían diarrea. Los resultados mostraron que la diarrea causó una disminución del consumo y del crecimiento en las ratas del grupo control y deficiente en proteína. Sin embargo, el grupo con deficiencia calórico-proteica no redujo su consumo ni disminuyó su crecimiento en respuesta a la diarrea. La consecuencia de esto fue que la diarrea produjo desnutrición en el grupo control y aumentó la desnutrición en el grupo deficiente en proteína, pero no tuvo un efecto adicional en el grupo con deficiencia calórico-proteica. Además, la reducción en la absorción aparente del nitrógeno y de la grasa asociada con la diarrea, fue mayor en las ratas deficientes en proteína. Este grupo también presentó las actividades más bajas de disacaridasas intestinales. Esto resultados muestran que la diarrea tiene un efecto negativo mayor en ratas con deficiencia proteica que con deficiencia calórico-proteica. Resumen en inglés Diarrhea increases the effects of malnutrition. Accordingly, the effect of diarrhea on two types of malnutrition (protein deficiency and protein-calorie deficiency) was studied. The experiment included 42 young Sprague Dawley rats. The rats were distributed into three groups with 14 rats per group. During the first 16 of the experiment, the first group was fed a control diet ad libitum, the second received the same diet but with food intake reduced in 50% whereas the thir (mas) d group was offered a protein deficient diet. Thus, at the end of this period there were well-fed rats (control), as well as protein and protein-calorie malnourished rats. Then one half of the rats in each group were given lactose to produce diarrhea and all rats continued with their previously assigned diet and feeding regime during one more week. Therefore, during this period there were control rats, protein deficient rats and protein-calorie deficient rats with and without diarrhea. The results showed that diarrhea caused a substantial reduction in food intake and growth in the well-fed rats and also in the group fed the protein deficient diet. However, the protein-calorie deficient group did not reduce its intake nor its growth rate. As a result, diarrhea caused malnutrition in the control group and increased malnutrition in the protein deficient but it did not have an additional effect in the protein-calorie deficient rats. The apparent absorption of lipids and nitrogen measured in these rats showed that the absorption reduction caused by diarrhea was more pronounced in the protein deficient group. This group also had the lowest activities of intestinal disaccharidases. These results showed that diarrhea had a more detrimental effect in protein deficient than in protein-calorie

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Etiología de diarrea aguda en niños menores de 5 años Ciudad Bolívar, Venezuela/ Etiology of acute diarrhea in children under five years of age in Ciudad Bolivar, Venezuela

Cermeño, Julman R; Hernández de Cuesta, Isabel; Camaripano, Maryericks; Medina, Nelly; Guevara, Armando; Hernández Rivero, Carlos
2008-06-01

Resumen en español Se determinó la etiología infecciosa de la diarrea aguda en niños menores de 5 años en Ciudad Bolívar, Estado Bolívar. Para ello, se procesaron 110 muestras de heces. Se realizó un examen directo de heces, métodos de concentración Kato-Katz, formol-éter y Kinyoun para identificación de parásitos; detección de antígenos virales de Adenovirus y Rotavirus mediante Látex Diarlex®, coprocultivo y Tricrómica modificada de Ryan-Blue para Microsporidium spp. La p (mas) revalencia de parasitosis intestinal fue 27,3%, siendo Blastocystis hominis y Giardia lamblia las más frecuentes (11,8% y 9,2% respectivamente). Once muestras resultaron positivas para Rotavirus (10,0%) y 3 para Adenovirus (2,7%). Las enterobacterias diagnosticadas fueron Escherichia coli enteropatógena (2,7%; 3/110), Salmonella spp (1,8%; 2/110) y Shigella spp (0,9%; 1/110). Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre (40,1%) y dolor abdominal (27,3%). No se observó Microsporidium spp. No hubo asociación significativa entre la presencia de enteropatógenos y los síntomas (p>0,05). Se concluye que la etiología de las diarreas agudas en niños menores de 5 años en Ciudad Bolívar, durante el período de estudio, fue principalmente de origen parasitario y viral. Resumen en inglés The infectious etiology of acute diarrhea in children under five years of age in Ciudad Bolivar, Bolivar State was determined. One hundred and ten stool samples were processed. The tests included direct examination, the Kato-Katz concentration method, the formol-ether method and the Kinyoun method for parasite identification, detection of viral Adenovirus and Rotavirus antigens through Latex Diarlex ®, stool culture, and modified Ryan-Blue trichromic stain for Microspori (mas) dium spp. Prevalence of intestinal parasitosis was 27.3% and Blastocytis hominis and Giardia lamblia were the most frequent parasites (11.8% and 9.2% respectively). Eleven samples were positive for Rotavirus (10.0%) and 3 for Adenovirus (2.7%). The enterobacteria diagnosed were enteropathogenic Escherichia coli (2.7%; 3/110), Salmonella spp (1.8%; 2/110) and Shigella spp (0.9%; 1/110). The most frequent symptoms were: fever (40.1%) and abdominal pain (27.3%). Microsporidium spp was not observed. There was no significant association between presence of enteropathogens and symptoms (p>0.05). It is concluded that the etiology of acute diarrhea in children under five years of age in Ciudad Bolivar during the study period was mainly of parasite and viral origin.

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Effecto de la diarrea inducida con lactosa sobre la disponibilida de los macronutrientes y la función inmune en ratas nutridas y desnutridas

Arciniegas, Esther Linda; Cioccia, Anna María; Hevia, Patricio
2000-03-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto del estado nutricional sobre la disponibilidad de los nutrientes dietarios y algunos aspectos del sistema inmunológico durante la diarrea. Para ello se utilizaron ratas a las que se les indujo una diarrea osmótica usando lactosa y desnutrición reduciendo la oferta de dieta a la mitad del consumo registrado en ratas que recibieron alimentación ad libitum. El estudio incluyó cuatro grupos de ratas con siete ratas en ca (mas) da grupo. Los dos primeros grupos incluyeron ratas nutridas, a uno de ellos se les indujo diarrea y al otro no; el tercer y cuarto grupo incluyeron ratas desnutridas con y sin diarrea, respectivamente. Los resultados mostraron que la lactosa produjo diarrea tanto en las ratas nutridas como en las desnutridas; sin embargo, en las nutridas la diarrea produjo una reducción importante en el consumo de alimento y en el crecimiento, mientras que en las desnutridas no. Así mismo, en las ratas nutridas la diarrea produjo una reducción en la digestibilidad y retención de todos los macronutrientes estudiados, mientras que esta reducción fue menos aparente o no se observó en las ratas desnutridas. Una situación similar se presentó en relación con el peso del timo y la concentración de inmunoglobulina G sérica. En ambos casos la diarrea tuvo un efecto negativo en las ratas nutridas, mientras que en las desnutridas no produjo un deterioro adicional al producido por la desnutrición. En general estos resultados muestran que en las ratas desnutridas no se presentan o se presentan con mucho menos intensidad los efectos negativos de la diarrea. Esta adaptación evita que la diarrea provoque un deterioro adicional en su estado nutricional. (CONICIT,S1-2265). Resumen en inglés Effect oflactose induced diarrhea on macronutrients digestibility and immune function in well-nourished a undernourished rats. In this study we compared the availability nutrients in a balanced diet offered to young well-nourished and undemourished Sprague Dawley rats, with and without diarrhea. Malnutrition was induced by restricting food intake (50%) in on half of the rats for 2 weeks and diarrhea was induced by including 45% lactose in the diet after malnutrition had b (mas) een established. During the experiment which lasted 8 d the animals were kept on the same feeding protocol but one half of the nourished and one half of undernourished received lactose to induce diarrhea. The results showed that the inclusion of lactose at 45% in the diet caused a severe diarrhea both in the nourished and undernourished rats. This diarrhea however, resulted in a reduction in food intake and growth only in well-nourished rats. In the rats with diarrhea the apparent digestibility of the diet and of its macronutrients decreased compared with the animals without diarrhea but this reduction was less apparent in undemourished rats. Similar results were obtained in relation to the retention of nitrogen and energy. In this case, diarrhea was associated with retentions which were lower than those seen in the rats without diarrhea but the undemourished rats with diarrhea retained more energy than the well-nourished rats with diarrhea. Malnutrition resulted in lower packed cell volume, leukocyte count and thyms weight but diarrhea in the malnourished rats did not cause a further reduction in these variables as it did in the well-nourished animals. In general, these results indicate that in well-nourished rats, diarrhea had a negative effect whereas in the undemourished group it did not. It appears that the undemourished rats compensated their nutrient utilization so that diarrhea did not worsen their undernourished condition.

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Diagnóstico de diarrea por Clostridium difficile: en busca de un enfoque clínico más eficiente/ Clinical diagnosis of Clostridium Difficile diarrhea

Alvarez L, Manuel; González D, Robinson; Briceño L, Isabel; Cofre D, Colomba; Labarca L, Jaime; Vial C, Pablo; García C, Patricia
2001-06-01

Resumen en inglés Background: The clinical parameters for the suspicion of Clostridium difficile infections, namely the use of antimicrobials and diarrhea, have a low predictive value for the diagnosis. Aim: To search other clinical variables and determine a clinical prediction model for (Clostridium difficile diarrhea. Patients and methods: All patients to whom a Clostridium difficile study was requested, were prospectively studied during 5 months. Clinical variables of these patients wer (mas) e registered. The diagnosis of Clostridium difficile was done using the cytotoxicity test in fibroblast cultures. Results: Ninety two patients were analyzed and in 26, the diagnosis of Clostridium difficile was confirmed. A logistic regression model disclosed an age over 60 years old, the presence of mucus in the stools and a temperature over 37.8 °C in the previous 24 h, as significant predictors of the infection. The correlation of the model, between the predicted probability and the observed condition, was 81.5%. Conclusions: The presence of the clinical variables identified in this study are associated with a high probability of an infection by Clostridium difficile in patients with diarrhea and the recent use of antimicrobials (Rev Méd Chile 2001; 129: 620-625)

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Efectos de la diarrea secretora y osmótica sobre la función y morfología del intestino en ratas

de Lima de Mon, Margarita; Cioccia, Anna M.; González, Eduardo; Hevia, Patricio
2002-03-01

Resumen en español Para comparar la morfología intestinal con la función absortiva se produjo diarrea en ratas agregando laxantes en la dieta. El estudio de 14 días, incluyó dos grupos de ratas con diarrea (osmótica o secretora), dos grupos sin diarrea pero con desnutrición equivalente a la observada en las ratas con diarrea (desnutridas sin diarrea) y un grupo bien nutrido(control). La inclusión de los laxantes (lactosa o bisoxatin acetato) en la dieta, produjo una reducción de la (mas) ingesta, diarrea y desnutrición. Además, disminuyó la digestibilidad de la proteína y la grasa dietarias. Esta disminución en la función absortiva fue proporcional a la severidad de la diarrea y más severa en las ratas con diarrea secretora. En las ratas desnutridas sin diarrea, la desnutrición no afectó la capacidad absortiva. En las ratas con diarrea osmótica o secretora se produjo una hipertrofia del intestino delgado cuya magnitud fue proporcional a la severidad de la diarrea e independiente de su etiología. En los intestinos de las ratas con ambos tipos de diarrea hubo evidencias de inflamación, un mayor número de figuras mitóticas y no se observó el aplanamiento de las vellosidades observado en las ratas desnutridas sin diarrea. En la diarrea osmótica, se detectó además zonas de rompimiento de la chapa estriada y aumento de células caliciformes, indicando un mayor deterioro de la mucosa. Como estas ratas absorbieron más proteína y grasa, se concluyó que los cambios morfológicos no fueron predictivos de la función absortiva intestinal. Este estudio mostró además que la diarrea tuvo un efecto trófico sobre el intestino que no se vio en la desnutrición sin diarrea Resumen en inglés Effect of osmotic or secretory diarrhea on rat intestinal function and morphology. In order to compare intestinal morphology and function, diarrhea was produced in rats using laxatives in the diet. The 14 day study included two groups of rats with diarrhea (osmotic or secretory), two groups without diarrhea but with a degree of malnutrition which was similar to that seen in the rats with diarrhea (malnourished without diarrhea) and a well-nourished group (control). The in (mas) clusion of laxatives(lactose or bisoxatin acetate) cause a reduction in food intake, diarrhea an malnutrition. It also caused a reduction in dietary protein and fat digestibility which was proportional to the severity of diarrhea and more pronounced in secretory diarrhea. In the malnourished rats without diarrhea, malnutrition did not affect their absorptive function. Both in the rats with secretory and osmotic diarrhea an intestinal hypertrophy was observed. This hypertrophy was proportional to the severity of diarrhea and independent of its aetiology . In the intestines of the rats with both types of diarrhea there was inflammation, a greater number of mitotic figures but the flattening of the villi seen in the malnourished rats without diarrhea was not seen. In osmotic diarrhea there was ,in addition, a patchy damage of the surface of the jejunal mucosa and an increment in the number of goblet cells, indicating a more severe intestinal deterioration. Since despite this greater deterioration, these rats absorbed more protein and fat we concluded that the alterations in intestinal morphology seen in this study was not predictive of intestinal function. The study also showed that diarrhea had a trophic effect on the intestine which did not occur in malnourished rats without diarrhea

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Alta incidencia de diarrea por Clostridium difficile en pacientes nefrológicos/ High frequency of Clostridium difficile diarrhea among patients with renal diseases

Herrera R, Patricia; Cotera F, Alejandro; Fica C, Alberto; Galdo A, Teresa; Alvo A, Miriam
2003-04-01

Resumen en inglés Background: Clostridium difficile is the main agent causing antimicrobial associated nosocomial diarrhea. Chronic renal failure is a risk factor for this type of diarrhea. Aim: To study the incidence and complications of Clostridium difficile diarrhea in a university hospital and among patients with renal diseases. Patients and methods: Retrospective review of all cases of Clostridium difficile diarrhea that occurred in a university hospital, between June 2000 and May 200 (mas) 1. Results: In the Nephrology Unit, 48 episodes of Clostridium difficile diarrhea occurred in 35 patients (7 cases per 100 discharges/year). This figure is higher than the global incidence in the hospital (0.53 cases per 100 discharges/year, p

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Etiología de la diarrea con sangre en menores de 5 años/ Etiology of diarrhea with blood in children under 5

Fernández García, Mercedes; Fernández Rodríguez, Celia; Martínez Furé, Gilda; Pérez Ramos, Elvira; Cuza Arribas, Celia; Acosta López, Josefina
2004-12-01

Resumen en español La diarrea aguda constituye la primera causa de mortalidad en niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo y es una de las principales causas de malnutrición. La diarrea con sangre representa aproximadamente el 10 % de la diarrea aguda. En el período de un año, se hospitalizaron 960 niños menores de 5 años por diarrea aguda, y 120 (12,5 %) se diagnosticaron con diarrea aguda con sangre. Estos 120 pacientes fueron seleccionados y se realizó un estudio (mas) descriptivo clínico-epidemiológico, se hizo énfasis en variables tales como: edad, sexo, carácter de la diarrea, síntomas al inicio, duración de la diarrea (relacionado con la posible etiología obtenida posteriormente), evaluación nutricional según Tablas Nacionales de Peso y Talla al ingreso, así como complicaciones presentadas. Se constató que el 56,6 % fue menor de 1 año y el 68,3 % fue del sexo masculino. Los síntomas acompañantes más frecuentes fueron fiebre y vómitos. El 5 % ya presentaba malnutrición al ingreso. El 9,1 % evolucionó a la forma persistente. La Salmonella sp fue el enteropatógeno más frecuentemente detectado en el grupo de menores de 1 año. La Shigella predominó en los niños mayores de 1 año, también fue predominante, en ambos grupos etáreos, en los niños que desarrollaron la diarrea persistente. Resumen en inglés Acute diarrhea is the first cause of mortality in children under 5 in developing countries and it is one of the main causes of malnutrition. Diarrhea with blood represents approximately10 % of acute diarrhea. In a year, 960 children under 5 were admitted due to acute diarrhea and 120 (12,5 %) were diagnosed acute diarrhea with blood. These 120 patients were selected and a descriptive, clinical and epidemiological study was conducted, making emphasis on the following varia (mas) bles: age, sex, character of the diarrhea, symptoms at the onset, duration of the diarrhea (related to the possible etiology obtained later), nutritional evaluation according to the National Tables of Weight/Height on admission, and complications. It was proved that 56.6 % were under one year old and 68.3 % were males. The most frequent concomitant symptoms were fever and vomits. 5 % already presented malnutrition on admission. 9.1 % evolved to the persistent form. Salmonella sp was the most commonly detected enteropathogen in the group aged under one . Shigella prevailed in children over one. It was also predominant in both age groups in those children that developed persistent diarrhea.

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Probióticos en diarrea aguda infecciosa/ Probiotics in acute infectious diarrhea

KAHN CH, MARIANA; FUENTES D, FRANCISCA; VILLARROEL M, GUISELLA
2009-04-01

Resumen en español Antecedentes: La diarrea aguda infecciosa en niños constituye un problema a nivel mundial y se traduce en desnutrición, morbilidad y muerte. Objetivos: Determinar la utilidad de los probióticos en el tratamiento de la diarrea aguda infecciosa en los niños mediante la revisión de la información científica disponible en forma de meta-análisis. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda detallada en bases de datos electrónicas de uso frecuente. Cuatro de los art (mas) ículos encontrados cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Los cuatro meta-análisis revisados evidenciaron que la administración de probióticos en niños con diarrea aguda infecciosa disminuía la duración del cuadro en aproximadamente un día con mínimos efectos adversos. Conclusiones: A pesar de las limitaciones metodológicas de los trabajos analizados, la mayoría de los estudios presentan una misma tendencia al observar beneficio en el uso de los probióticos en diarrea aguda infecciosa en niños. Lo anterior le otorga mayor consistencia a la asociación. En general, el uso de probióticos en niños con diarrea aguda infecciosa sería útil en la práctica clínica diaria, disminuyendo la duración de la diarrea en aproximadamente un día Resumen en inglés Background: Acute infectious diarrhea in children represents a worldwide problem and it relates to desnutrition, morbility and death. Objective: Determine the usefulness of probiotics in the treatment of acute infectious diarrhea in children by reviewing the scientific information available in the form of meta-analysis. Methods: A detailed search was performed in electronic databases. Four of the articles found met inclusión criteria. Results: The four meta-analysis stud (mas) ied demonstrated that the administration of probiotics in children with acute infectious diarrhea decreased the episode duration in approximately one day with minimal adverse events. Conclusions: Despite methodological limitations of the analysed articles, the studies showed the same trend towards observing a benefit in the use of probiotics in acute infectious diarrhea in children. The latter supports the consistency of this association. In general, the use of probiotics in children with acute infectious diarrhea would be useful in general practice reducing diarrhea duration in approximately one day

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Enteroparásitos asociados a diarrea aguda en niños menores de 12 años de edad/ Intestinal Parasites Associated with Acute Diarrhea in Children Under 12 Years of Age

Rincón, Wintila; Acurero, Ellen; Serrano, Elvia; Quintero, Marisol; Beauchamp, Sharline
2006-01-01

Resumen en español La enfermedad diarreica representa un problema importante de salud pública, siendo las parasitosis intestinales una de sus causas. El objetivo de este estudio fue identificar especies de enteroparásitos asociados a diarrea aguda en niños menores de 12 años de edad. Se estudiaron 58 niños de ambos sexos estratificados en tres grupos de edad: menores de 1 año, de 1 a 4 años y de 5 a 12 años. A cada niño se le tomó una muestra fecal a la cual se le practicó los m� (mas) �todos coproparasitológicos con solución salina fisiológica, coloraciones temporales con lugol y azul de metileno amortiguado y coloraciones permanentes de Ziehl Neelsen modificado y Ácido Ràpido Tricrómica. El 36,20 % de los individuos presentaban enteroparásitos. Las especies parasitarias identificadas fueron las siguientes: Blastocystis hominis 17,24%, Complejo Entamoeba histolytica/E. dispar 10,34%, Cryptosporidium parvum 6,90%, Giardia lamblia 6,90%, Entamoeba coli 3,45%, Chilomastix mesnili, Endolimax nana y Pentatrichomonas hominis 1,72% cada uno. El Chi cuadrado reveló diferencias estadísticamente significativas entre las variables parasitosis y sexo masculino, edad (5-12 años) y monoparasitismo (p Resumen en inglés Diarrhea is a serious public health problem and intestinal parasites are one of causes of the same. In order to determine the prevalence of intestinal parasite species involved in acute diarrhea in children under 12 years of age, this study was carried out. The sample was 58 children of both sexes stratified in three age groups: less than 1 year old, of 1 to 4 years old and older than 5, from whom fecal samples were obtained to which analysis with the coproparasitological (mas) exam was applied with physiologic saline solution, lugol, blue from cushioned methylene, the coloration techniques, permanent modified Ziehl Neelsen and Acid Fast Tricromic testing. The obtained results indicated that 36,20% of the individuals presented intestinal parasites. The prevalence of identified enteroparasites was the following: Blastocystis hominis 17.24%, Complex Entamoeba histolytica /Entamoeba dispar 10,34%, Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia both with 6,90%, Entamoeba coli 3.45%, Chilomastix mesnili, Endolimax nana and Pentatrichomonas hominis 1.72% each one. Statistical squared Chi analysis revealed significance between the variables parasitosis and male sex, age (5-12 years old) and monoparasitism (p

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Pronóstico de la diarrea por rotavirus/ Prognosis of rotavirus diarrhea

Mota-Hernández, Felipe; Gutiérrez-Camacho, Claudia; Villa-Contreras, Sofía; Calva-Mercado, Juan; Arias, Carlos F.; Padilla-Noriega, Luis; Guiscafré-Gallardo, Héctor
2001-12-01

Resumen en español Objetivo. Comparar la gravedad de la diarrea por rotavirus (RV) y por no rotavirus. Material y métodos. Estudio transversal en 520 lactantes con diarrea aguda, efectuado entre octubre de 1994 y marzo de 1995 en siete centros del primer nivel de atención en cinco estados de México. El diagnóstico de RV se realizó con ensayo inmunoenzimático o por electroforesis. El análisis se hizo a través de medidas de tendencia central. Los resultados se presentan como promedio (mas) y desviación estándar o mediana o variación. Resultados. Se aisló RV en 264 lactantes (50.7%) con predominio en varones de 6 meses a un año. Las manifestaciones clínicas fueron significativamente diferentes entre el grupo rotavirus positivo y el grupo rotavirus negativo en mediana de evacuaciones por 24 horas, frecuencia de vómitos, temperatura > 38° C, deshidratación y calificación de gravedad, respectivamente. Conclusiones. Estos resultados mostraron peor pronóstico por mayor gravedad de la diarrea por RV en lactantes, con relación a otra etiología. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html Resumen en inglés Objective. To compare the severity of rotavirus diarrhea (RV) and non-rotavirus diarrhea. Material and Methods. Between October 1994 and March 1995, a cross-sectional study was performed in 520 infants with acute diarrhea, at seven primary care level centers in five states of Mexico. Diagnosis of RV was done through immunoenzymatic assay or electrophoresis. Central tendency measures were used for data analysis. Results were presented as means and standard deviations, or m (mas) edian and variation. Results. RV was isolated from 264 children; most of them were males aged 6 months to 1 year. Differences in clinical manifestations were statistically significant between the rotavirus-positive group and the rotavirus-negative group, in the following variables: median number of stools/24 hours; frequency of vomiting; temperature > 38°C; dehydration; and clinical severity scoring. Conclusions. These results showed a poorer prognosis and a higher severity of rotavirus diarrhea, as compared to non-rotavirus diarrhea in infants. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

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Pronóstico de la diarrea por rotavirus/ Prognosis of rotavirus diarrhea

Mota-Hernández, Felipe; Gutiérrez-Camacho, Claudia; Villa-Contreras, Sofía; Calva-Mercado, Juan; Arias, Carlos F.; Padilla-Noriega, Luis; Guiscafré-Gallardo, Héctor
2001-12-01

Resumen en español Objetivo. Comparar la gravedad de la diarrea por rotavirus (RV) y por no rotavirus. Material y métodos. Estudio transversal en 520 lactantes con diarrea aguda, efectuado entre octubre de 1994 y marzo de 1995 en siete centros del primer nivel de atención en cinco estados de México. El diagnóstico de RV se realizó con ensayo inmunoenzimático o por electroforesis. El análisis se hizo a través de medidas de tendencia central. Los resultados se presentan como promedio (mas) y desviación estándar o mediana o variación. Resultados. Se aisló RV en 264 lactantes (50.7%) con predominio en varones de 6 meses a un año. Las manifestaciones clínicas fueron significativamente diferentes entre el grupo rotavirus positivo y el grupo rotavirus negativo en mediana de evacuaciones por 24 horas, frecuencia de vómitos, temperatura > 38° C, deshidratación y calificación de gravedad, respectivamente. Conclusiones. Estos resultados mostraron peor pronóstico por mayor gravedad de la diarrea por RV en lactantes, con relación a otra etiología. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html Resumen en inglés Objective. To compare the severity of rotavirus diarrhea (RV) and non-rotavirus diarrhea. Material and Methods. Between October 1994 and March 1995, a cross-sectional study was performed in 520 infants with acute diarrhea, at seven primary care level centers in five states of Mexico. Diagnosis of RV was done through immunoenzymatic assay or electrophoresis. Central tendency measures were used for data analysis. Results were presented as means and standard deviations, or m (mas) edian and variation. Results. RV was isolated from 264 children; most of them were males aged 6 months to 1 year. Differences in clinical manifestations were statistically significant between the rotavirus-positive group and the rotavirus-negative group, in the following variables: median number of stools/24 hours; frequency of vomiting; temperature > 38°C; dehydration; and clinical severity scoring. Conclusions. These results showed a poorer prognosis and a higher severity of rotavirus diarrhea, as compared to non-rotavirus diarrhea in infants. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html

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Escherichia coli como causa de diarrea infantil

Fernández Ferrán, Raquel; Rodríguez Pérez, Carlos; Rodríguez Ribalta, Isis de los A.; Gómez Martínez, Freddy
2003-09-01

Resumen en español Se realiza una revisión de la literatura médica reciente sobre Escherichia coli productora de diarrea. Se presentan los diferentes grupos de E. coli y se plantean los mecanismos patogénicos, así como el cuadro clínico asociado y su incidencia en la diarrea infantil, según estudios realizados en diferentes partes del mundo. Se señalan los elementos relacionados con el diagnóstico y se plantean las orientaciones terapéuticas recomendadas. Resumen en inglés A medical literature review was made about Escherichia coli as a cause of diarrhea. The different groups of E.coli are presented, also the pathogenic mechanisms, the clinical picture associated and its incidence on the infantile diarrhea are stated, according to studies performed in different parts of the world. The elements related to the diagnosis and the recommended therapeutical orientations are pointed out in this paper.

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Programa educativo sobre diarrea persistente para madres de lactantes/ Educational program on persistent diarrhea for infant mothers

Ruiz Silva, María Dolores; Frómeta Hierrezuelo, Ana Rosa; García Martínez, Rosa María; Ximelis Morales, Angel Alfonso; Cobas Ruiz, Julia
2009-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio de intervención educativa en 24 madres de lactantes pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo No 3 del Policlínico Universitario “Josué País García” de Santiago de Cuba, durante el período comprendido de diciembre del 2005 a febrero del 2006, con vista a elevar su nivel de conocimientos sobre la enfermedad diarreica persistente en recién nacidos y para lo cual se confeccionó un programa educativo que se aplicaría en 5 sesiones de clases. (mas) Entre las principales variables analizadas figuraron: edad, ocupación, escolaridad y otras referentes al grado de conocimientos, tales como: criterios para identificar una diarrea persistente y sus causas, signos de deshidratación en el niño, formas de preparación de las sales de rehidratación oral y conducta a seguir en el hogar hasta llegar a la unidad hospitalaria. Como prueba de validación estadística se utilizó la de Mc Nemar, con una confiabilidad de 99 %. Al finalizar la intervención, 91,6 % de las progenitoras habían adquirido los conocimientos adecuados sobre tan importante materia de salud. Resumen en inglés A study of educational intervention was conducted in 24 infant mothers belonging to the Basic Working Group No 3 of the "Josué País García" University Polyclinic in Santiago de Cuba from December, 2005 to February, 2006, with the purpose of deepening their knowledge of persistent diarrheic disease in newborns, thus creating an educational program that would be applied in 5 class sessions. Among the main analyzed variables are age, occupation, educational status and oth (mas) ers relating to the level of knowledge, such as approaches to identify a persistent diarrhea and their causes, signs of dehydration in the infant, preparation forms of oral rehydration salts and conduct to observe at home until arriving at the hospital. As statistical validation test Mc Nemar test was used with a 99% confidence. When concluding the intervention, 91,6% of mothers had acquired the appropriate knowledge of such an important health topic.

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Programa educativo sobre diarrea persistente para madres de lactantes/ Educational program on persistent diarrhea for infant mothers

Ruiz Silva, María Dolores; Frómeta Hierrezuelo, Ana Rosa; García Martínez, Rosa María; Ximelis Morales, Angel Alfonso; Cobas Ruiz, Julia
2009-02-01

Resumen en español Se realizó un estudio de intervención educativa en 24 madres de lactantes pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo No 3 del Policlínico Universitario “Josué País García” de Santiago de Cuba, durante el período comprendido de diciembre del 2005 a febrero del 2006, con vista a elevar su nivel de conocimientos sobre la enfermedad diarreica persistente en recién nacidos y para lo cual se confeccionó un programa educativo que se aplicaría en 5 sesiones de clases. (mas) Entre las principales variables analizadas figuraron: edad, ocupación, escolaridad y otras referentes al grado de conocimientos, tales como: criterios para identificar una diarrea persistente y sus causas, signos de deshidratación en el niño, formas de preparación de las sales de rehidratación oral y conducta a seguir en el hogar hasta llegar a la unidad hospitalaria. Como prueba de validación estadística se utilizó la de Mc Nemar, con una confiabilidad de 99 %. Al finalizar la intervención, 91,6 % de las progenitoras habían adquirido los conocimientos adecuados sobre tan importante materia de salud. Resumen en inglés A study of educational intervention was conducted in 24 infant mothers belonging to the Basic Working Group No 3 of the "Josué País García" University Polyclinic in Santiago de Cuba from December, 2005 to February, 2006, with the purpose of deepening their knowledge of persistent diarrheic disease in newborns, thus creating an educational program that would be applied in 5 class sessions. Among the main analyzed variables are age, occupation, educational status and oth (mas) ers relating to the level of knowledge, such as approaches to identify a persistent diarrhea and their causes, signs of dehydration in the infant, preparation forms of oral rehydration salts and conduct to observe at home until arriving at the hospital. As statistical validation test Mc Nemar test was used with a 99% confidence. When concluding the intervention, 91,6% of mothers had acquired the appropriate knowledge of such an important health topic.

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Etiología bacteriana de la diarrea aguda en pacientes pediátricos/ Bacterial etiology of acute diarrhea in pediatric patients

Giugno, Silvina; Oderiz, Sebastián
2010-03-01

Resumen en español La diarrea aguda es una causa importante de morbilidad y mortalidad en países en desarrollo. Sólo requiere tratamiento antimicrobiano en situaciones puntuales y el uso adecuado de los mismos depende del conocimiento previo de la epidemiología local. Para conocer estos parámetros se estudiaron en forma retrospectiva los resultados bacteriológicos de 7.075 muestras de materia fecal de niños ambulatorios hasta 15 años, en el período 2001-2003, atendidos en el Hospita (mas) l de Niños de La Plata. Se aislaron 1.221 bacterias enteropatógenas (17,26%). Los patógenos identificados por métodos estándar fueron: Shigella flexneri(27%), Shigella sonnei(21,2%), Campylobacterspp. (30,1%), Aeromonas spp.(9,4%), Salmonella spp. (5,4%), Escheríchia coli enteropatógena (5,7%), Escheríchia coli enteroinvasiva (0,9%) y Escheríchia coliO157 (0,4%). No se aislaron cepas de Shigella dysenteriae, Shigella boydii ni Yersinia spp. Las cepas de Shigella flexneri presentaron una alta resistencia: ampicilina (92,4%, 89,2% y 91,9%), cotrimoxazol (51,5%, 50% y 44,4%) y cloranfenicol (73,8%, 85,9% y 79,2%) en 2001, 2002 y 2003, respectivamente. En el caso de Shigella sonnei, la resistencia a ampicilina fue menor (39,4%, 20,6% y 12,9%), la resistencia a cotrimoxazol fue similar (60,6%, 54,3% y 38,7%) y para cloranfenicol mucho menor aún (6%, 2,9% y 3,3%) en los mismos años. No se aislaron cepas resistentes a ciprofloxacina, nitrofuranos ni cefalosporinas de tercera generación en el período de estudio. Resumen en inglés Acute diarrhea is an important cause of morbidity and mortality in developing countries, and in some cases, it requires antimicrobial therapy .The use of antibiotics needs a previous knowledge of local epidemiology. In order to know these parameters, the result of enteropathogenic bacteria isolated from 7.075 fecal samples from ambulatory patients up to 15 years old, assisted at the Hospital de Niños de La Plata from 2001 to 2003 was retrospectively studied. A total of 1 (mas) ,221 enteropathogenic bacteria were isolated (17.26%). The pathogens identified by standard methods were Shigella flexneri (27%), Shigella sonnei (21.2%), Campylobacter spp.(30.1%), Aeromonas spp.(9.4%), Salmonella spp. (5.4%), enteropathogenic Escherichia coli ( 5.7% ), enteroinvasive Escherichia coli (0.9%) and Escherichia coli 0157 (0.4%). Strains from Shigella dysenteriae, Shigella boydii and Yersinia spp were not isolated in this study. Shigella flexneri strains were resistant to ampicillin (92.4%, 89.2%, 91.9%), cotrimoxazole (51.5%, 50%, 44%) and chloramphenicol (73.8%, 85.9%, 79.2%) for 2001, 2002 and 2003 respectively. Shigella sonnei strains were resistant to ampicillin (39.4%, 20.6%,12.9%), cotrimoxazole (60.6%, 54.3% 38.7%) and chloramphenicol (6%, 2.9%, 3.3%) for each year. Strains resistant to ciprofloxacin, nitrofurans and third generation cephalosporins were not isolated.

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Helicobacter pylori y diarrea en niños/ Helicobacter pylori and diarrhea in children

Ruiz Álvarez, Vladimir; Marín Juliá, Silvia María; Hernández Triana, Manuel
2005-08-01

Resumen en español La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) está ampliamente difundida en los países en desarrollo. La gastritis crónica ocasionada por la colonización gástrica con esta bacteria produce hipoclorhidria, la cual puede comprometer la barrera ácida del estómago, importante defensa del huésped contra las infecciones del intestino delgado. Con el objetivo de indagar sobre la posible asociación entre la infección por esta bacteria y la enfermedad diarreica se re (mas) alizó un estudio de casos y controles, en el año 2004, en 60 niños menores de 3 años de edad de Ciudad de La Habana, afectados por diarreas agudas o persistentes y malnutrición por defecto. La presencia de anticuerpos IgG contra H. pylori en suero de 30 niños afectados por diarreas agudas o crónicas y malnutrición por defecto fue estudiada por inmunoensayo y comparada con los resultados de 30 niños aparentemente sanos no afectados por diarreas y pareados por sexo y edad. La prevalencia de la infección fue del 64 % en niños con diarreas y del 50 en los controles. No se encontró asociación entre la presencia de H. pylori y la enfermedad diarreica. Resumen en inglés The infection caused by Helicobacter pylori (H. pylori) is widely spread in the developing countries. Chronic gastritis produced by the gastric colonization with this bacteria provokes hypochlorhydria, which may compromise the acid barrier of the stomach, important defense of the host against the infections of the small intestine. In order to determine the possible association between the infection due to this bacteria and diarrheal disease, a case-control study was condu (mas) cted in 2004 among 60 children under 3 years old from Havana City that were affected with acute or persistent diarrheas and malnutrition. The presence of IgG antibodies against H. Pylori in serum from 30 children affected with acute or chronic diarrheas and malnutrition was studied by immunoessay and compared with the results of 30 apparently sound children without diarrhea that were matched by sex and age. The prevalence of infection was 64 % in children with diarrhea and 50 % in the controls. No association was found between the presence of H. Pylori and the diarrheal disease.

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lntervención educativa para el manejo efectivo de diarrea en el hogar

Gutiérrrez Camacho, Claudia; Villa Contreras, Sofía; Mota Hernández, Felipe; Cabrales Martínez, Rosa Georgina; Gómez Ugalde, José
2004-02-01

Resumen en español Introducción. Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa en el conocimiento de las madres sobre el manejo de la diarrea y su aplicación en el hogar. Material y métodos. Se capacitaron 150 madres de niños con diarrea, con evaluación de conocimientos antes y después de la intervención. Resultados. La mediana de calificación sobre los conocimientos correctos del manejo efectivo de casos de diarrea fue de 5 puntos antes de la intervención educativa y (mas) alcanzó el máximo de 10 puntos después (P Resumen en inglés Introduction. The aim of this work was to evaluate the impact of an educational intervention in mother's knowledge on the management of diarrhea at home. Material and methods. An educational intervention was carried out in 150 mothers of children having acute diarrhea. Using a questionnaire designed for that purpose, the knowledge of mothers was evaluated previously and after the intervention; the estimation of knowledge application at home was also evaluated. Data were a (mas) nalyzed using Wilcoxon and McNemar tests. Results. The median of the mother's score with correct knowledge about the effective management of diarrhea was 5 points before educational intervention and increased to 10 points after it (P

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Aislamiento y caracterización del virus de la diarrea viral bovina en un ternero con síndrome purpúrico/ Characterization of bovine viral diarrhea virus isolated from cattle with hemorrhagic syndrome

Gollán, A; Chimeno Zoth, S A; Piccone, M E; Mariño, B; Peralta, C; Rodríguez Armesto, R; Occhi, H
2006-01-01

Resumen en español El Virus de la Diarrea Viral Bovina (VDVB) produce en el ganado bovino numerosas patologías que van desde pérdidas reproductivas hasta afecciones de poca significación clínica en el aparato digestivo. Se ha reportado variabilidad entre las cepas de VDVB, que se manifiesta por la existencia de los biotipos citopatogénicos (CP) y no citopatogénicos (NCP), y los tipos virales I y II. El presente trabajo describe los hallazgos patológicos y virológicos en un ternero q (mas) ue clínicamente exhibió trombocitopenia y diarrea. La cepa viral aislada (334/3) fue caracterizada molecularmente por secuenciación de la región 5' no-codificante (5' RNC). Los análisis realizados revelaron un 90-98% de homología con las cepas de referencia tipo I, no encontrándose cambios asociados a las cepas VDVB tipo II Resumen en inglés The Bovine Viral Diarrhea (BVDV) virus causes numerous pathologies that range from reproductive losses to infections of little clinical significance in the bovine digestive tract. Variation have been reported among the strains of the BVDV, which are classified into two biotypes; cytopathogenic (CP) and non-cytopathogenic (NCP), and the viral types I and II. This work describes the pathological findings in a calf with diarrhea and severe thrombocytopenia. The strain isolat (mas) ed (334/3) was molecularly characterized by sequencing of the 5’non-coding region (5’ NCR). These analyses revealed 90-98% homologies with reference strains type I strains and the changes associated with BVDV type II, were not found

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Efecto del probiótico Saccharomyces boulardii en la prevención de la diarrea asociada con antibióticos en adultos ambulatorios en tratamiento con amoxicilina/ Effect of probiotic Saccharomyces boulardii on prevention of antibiotic-associated diarrhea in adult outpatients with amoxicillin treatment

Bravo, María Verónica; Bunout, Daniel; Leiva, Laura; de la Maza, María Pía; Barrera, Gladys; de la Maza, Javier; Hirsch, Sandra
2008-08-01

Resumen en inglés Background: Antibiotic-associated diarrhea is one of the most common adverse effects of antimicrobials. Any antimicrobial can potentially produce diarrhea but beta-lactamics have a higher risk. Among these, amoxicillin is widely indicated in ambulatory practice. One ofthe alternatives suggested to prevent antibiotic-associated diarrhea, is the use of the probiotic Saccharomyces boulardii. Aim: To evalúate whether the concomitant use of Saccharomyces boulardii and amoxici (mas) llin can prevent antibiotic associated diarrhea in ambulatory adults with acute infections diseases, without provoking other adverse effects. Material and Methods: Eighty six adults (aged 15 to 81 years) with acute infectious diseases, excluding those arising in the gastrointestinal tract, that received a prescription of oral amoxicillin for 5 to 10 days, were included. In a controlled randomized, double blind trial, 41 patients were assigned to receive lyophilized Saccharomyces boulardii (500 mg/day) duríng 12 days, and 45 patients were assigned to placebo for the same period. Results: Ten percent of patients (9/86) reported acute diarrhea, 9,8% (4/41) in the experimental group and 11.196 (5/45) in the control group (p = 100). No adverse effects were associated to the use of the probiotic. Conclusions: Saccharomyces boulardii (500 mg/day) did not prevent diarrhea related to amoxicillin

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ABSCESO CEREBRAL POR ESCHERICHIA COLI: ¿UNA SIMPLE DIARREA DOCTOR?/ BRAIN ABSCESS FROM ESCHERICHIA COLI: A SIMPLE DIARRHEA, DOCTOR?/ ABCESSO CEREBRAL POR ESCHERICHIA COLI: UMA SIMPLES DIARRÉIA DOUTOR?

OROZCO, ANDRÉS FELIPE; MONSALVE D., GUILLERMO A.
2008-07-01

Resumen en portugués Apresenta-se o caso de um soldado de vinte anos de idade que desenvolveu um abcesso cerebral por Escherichia coli, secundário a um episódio de diarréia de sete dias de evolução. Além de mostrar o curso clínico da doença e seu tratamento, discutem-se as etiologias dos abcessos cerebrais, ressaltando a importância do seguimento das doenças diarréicas por simples que estas pareçam. Resumen en español Se presenta el caso de un soldado de veinte años de edad que desarrolló un absceso cerebral por Escherichia coli, secundario a un episodio de diarrea de siete días de evolución. Además de mostrar el curso clínico de la enfermedad y su tratamiento, se discuten las etiologías de los abscesos cerebrales, resaltando la importancia del seguimiento de las enfermedades diarreicas por simples que estas parezcan. Resumen en inglés A case of a 20 year-old soldier, who developed a brain abscess from Escherichia coli after a 7 day episode of diarrhea, is presented. The clinical course of the disease, its treatment and the different aetiologies of brain abscesses are discussed, emphasizing the importance of the follow up of diarrheic diseases no matter how simple they may look.

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Presencia de rotavirus en adultos con diarrea en Asunción, Paraguay/ Incidence of rotavirus in adults with diarrhea in Asunción, Paraguay

Martínez, M.; Fariña, N.; Rodríguez, M.; Russomando, G.; Parra, G.I.
2005-06-01

Resumen en español Desde octubre de 2001 a marzo de 2004 se analizaron 533 heces de individuos mayores de 18 años con cuadros de diarrea, identificándose rotavirus en 92 (17,3%) de ellas. La infección por rotavirus en adultos no mostró un grupo etáreo más afectado y se presentó a lo largo de todo el año sin diferencias significativas en las frecuencias trimestrales. En Paraguay, en los niños menores de 5 años, presenta un pico estacional entre los meses de junio y octubre. Los dat (mas) os presentados refuerzan la necesidad de tener en cuenta a rotavirus en el diagnóstico diferencial de las diarreas en adultos. Resumen en inglés From October 2001 to March 2004, 92 out of 533 (17.3%) fecal samples of patients over 18 years of age were positive for rotavirus. There were not differences of rotavirus incidence between age groups. Although in Paraguay, rotavirus infections in children less than 5 years old present a seasonal peak pattern (since June to October), in adults rotavirus was present throughout the year with the same frequency. Results presented here reinforce the notion that rotavirus should be considered in the differential diagnosis of diarrhea in adults.

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Infección con Cryptosporidium sp. y su asociación con diarrea en becerros de ganadería de doble propósito/ Infection with Cryptosporidium sp., and its association with diarrhea in calves of dual-purpose herds

Díaz de Ramírez, Adelina; Ramírez Iglesia, Lilido N; Morillo Luque, José G; Barreto Bastidas, Alejandro J
2007-01-01

Resumen en español La presencia de Cryptosporidium sp. y su asociación con diarrea fue determinada en 31 becerros mestizos de ganadería de doble propósito (Bos taurus x Bos indicus) nacidos durante cuatro meses consecutivos en una finca comercial. Durante el primer mes de vida fueron colectadas de cuatro a cinco muestras fecales por becerro, para un total de 140, las cuales fueron procesadas por el método de centrífugo-flotación con NaCl y coloreadas con carbol-fucsina. Los resultados (mas) mostraron que todos los becerros adquirieron la infección antes de los 15 días de edad, observándose asociación altamente significativa (P Resumen en inglés The presence of Cryptosporidium sp. infection and its association with diarrhea were determined in 31 crossbred calves dual-purpose herds (Bos Taurus x Bos indicus) born during four consecutive months at a commercial farm. During the first months of life, four to five fecal samples per calf were collected for a total of 140. The samples were processed by the NaCl centrifugal-flotation method and staining with carbol-fuchsin. The results showed that all animals acquired th (mas) e infection before 15 days of age, and it was observed a highly significant association (P

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Revisión y recomendaciones para el manejo de diarrea por Vibrio parahaemolyticus/ Review and guidelines for treatment of diarrhea caused by Vibrio parahaemolyticus

Heitmann G, Ingrid; Jofré M, Leonor; Hormázabal O, J. Carlos; Olea N, Andrea; Vallebuona S, Clelia; Valdés H, Claudio
2005-06-01

Resumen en español A contar del año 1998 se han presentado en Chile tres brotes epidémicos por Vibrio parahaemolyticus, el último de ellos durante el verano del 2005, que afectó a más de 10.000 personas. Los afectados presentaron un cuadro clínico caracterizado por diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre; 6% de los casos tuvo leucocitos fecales positivos y un paciente falleció. La cepa predominante en los tres brotes ha sido la pandémica O3: K6. El diagnóstico de V. p (mas) arahaemolyticus se realizó con la confirmación microbiológica de las cepas y tipificación o por asociación epidemiológica. Las cepas fueron susceptibles in vitro a tetraciclina, cefalosporinas de tercera generación, quinolonas y cloranfenicol no observándose susceptibilidad a ampicilina. Todos los casos se asociaron al consumo de mariscos crudos o insuficientemente cocidos. Por la repercusión de este brote, el Ministerio de Salud impulsó la formación de una comisión multidisciplinaria para actualizar los aspectos epidemiológicos, clínicos y microbiológicos, y elaborar una guía de recomendaciones en el manejo de esta infección Resumen en inglés In Chile Vibrio parahaemolyticus has been detected in 3 gastroenteritis outbreaks since 1998. The most recent outbreak occurred during the summer of 2005, affecting over 10.000 people of whom one died. Affected individuals presented with one or more of the following symptoms: diarrhea, nausea, vomiting, abdominal pain and/or fever. Fecal white blood cells were detected in only 6% of patients. The predominant serotype in the 3 outbreaks was the pandemic O3:K6 strain. Diagn (mas) osis was confirmed by isolation and identification of V. parahaemolyticus in stool cultures and/or by establishing an epidemiological link. V. parahaemolyticus isolates were 100% susceptible to tetracycline, ciprofloxacin and chloramphenicol, and universally resistant to ampicillin. Due to the public health impact of the 2005 outbreak, the Ministry of Health called for a National Task Force mandated to review epidemiological, clinical and microbiological features of the outbreak and to propose management guidelines

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Evaluación nutricional del niño con diarrea funcional/ Nutritional evaluation of the child with functional diarrhea

Díaz Lorenzo, Tamara; Sánchez Azahares, Yariela; Fragoso Arbero, Trini; Cardona Gálvez, Marta; Díaz Fernández, Jorge René
2007-12-01

Resumen en español La diarrea funcional se presenta con frecuencia en la práctica pediátrica y generalmente no se asocia a alteraciones nutricionales, pero sí a esquemas dietéticos incorrectos. Con el objetivo de determinar la evaluación nutricional de los niños con este tipo de afección, y la influencia de la dieta en la aparición de la enfermedad, se realizó un estudio descriptivo transversal con 44 niños menores de 36 meses de edad, que fueron atendidos entre el 2003 y el 2005 (mas) en la consulta de gastroenterología del Hospital Pediátrico Universitario Pedro Borrás Astorga. Según los Criterios de Roma II, el diagnóstico correspondiente fue el de diarrea funcional. No hubo afectación nutricional relevante. La evaluación dietética demostró una alimentación no saludable, debida fundamentalmente al consumo poco variado, no equilibrado ni adecuado de los alimentos, que contribuyó a la génesis de las diarreas. Resumen en inglés Functional diarrhea appears frequently in the pediatric practice and it is not generally associated with nutritional disorders, but with inappropriate diet schemes. In order to determine the nutritional evaluation of the children with this type of affection, and the influence of the diet on the appearance of the disease, a cross-sectional descriptive study was conducted among 44 children under 36 months old that received attention at the gastroenterology office of “ (mas) Pedro Borras Astorga” University Pediatric Hospital between 2003 and 2005. According to the criteria of Rome II, they were diagnosed functional diarrhea. No significant nutritional affection was observed. The dietetic evaluation showed an unhealthy nutrition that contributed to the genesis of the diarrea.

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Actualización terapéutica sobre diarrea persistente/ Therapeutical updating on persistent diarrhea

Ruiz Silva, María Dolores; Frómeta Hierrezuelo, Ana Rosa; García Martínez, Rosa María; Ximelis Morales, Angel Alfonso; Cobas Ruiz, Julia
2009-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica acerca de la diarrea persistente y su tratamiento, mediante la revisión tanto de bibliografía impresa actualizada como de publicaciones electrónicas, con el objetivo de brindar información sobre la entidad y la conducta a seguir una vez diagnosticada. Se exponen los pilares de tratamiento según los resultados más coincidentes en la literatura médica, así como las formas de prevención de las consecuencias del diagnóstico y (mas) tratamiento tardíos. Se enfatiza en la importancia de la lactancia materna, del adecuado equilibrio dietético-nutricional y de la eliminación de los factores de riesgo que pueden incidir en la aparición y persistencia de esta afección. Resumen en inglés A bibliographic review was made on the persistent diarrhea and its treatment using the updated printed review and the electronic publications to give information on entity and behavior followed since that the diagnosis is made. Treatment pillars are showed according the more coincident results in medical literature, as well as the prevention ways of consequences from late diagnosis and treatment. Authors emphasize the significance of breastfeeding, the proper dietetic-nut (mas) ritional balance, and the elimination of risk factor that may to have an impact on the appearance and persistence of this affection.

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Absorción de grasa proveniente de tres fuentes dietarias en ratas con diarrea inducida con lactosa

González, E.G; Sanchez, G; Cioccia, A.M; Hevia, P
2001-09-01

Resumen en español El déficit energético es uno de los principales contribuyentes al deterioro nutricional durante la diarrea y la grasa es el macronutriente con mayor valor energético, por ello buscamos identificar fuentes dietarias de grasa que presenten una mayor biodisponibilidad durante la diarrea. Con aceite de maíz, mantequilla o grasa de cerdo se prepararon tres dietas controles (con almidón) y tres dietas con 42.8% de lactosa para inducir la diarrea. El ensayo incluyó 48 rata (mas) s Sprague-Dawley de 28d de edad y peso inicial de 65.5± 5.2 g, distribuidas en 6 grupos que recibieron, durante 15d, las dietas mencionadas. En las ratas sin diarrea (controles), el tipo de grasa no afectó el consumo de dieta, el crecimiento ponderal, ni las pérdidas fecales. El menor crecimiento se observó en las ratas con diarrea, independientemente del tipo de grasa consumida y guardó relación con el bajo consumo de dieta. La absorción de grasas durante la diarrea fue: mantequilla 84%, grasa de cerdo 87% y aceite de maíz 91% y la dieta con este último se asoció a la menor excreción fecal y la mayor absorción de grasa durante los 15d. Considerando que las tres fuentes de grasa son de fácil adquisición y de amplia aceptación y dado que se recomienda el suministro de dietas con mayor densidad energética para el tratamiento nutricional de sujetos con diarrea, el aceite de maíz podría ser usado con mayores beneficios. Resumen en inglés Fat absorption from three different dietary sources in rats with lactose induced diarrhea. Low energy intake is one the most important factors related to nutritional wasting during diarrheal episodes and fat is the macronutrient with the highest energy value. So we intended to seek dietary fat sources, with the highest bioavailability during diarrheal episodes. Three basal (control) and three 42.8% lactose containing diets, used to induce diarrhea, were prepared with corn (mas) oil, butterfat or lard. The assay included 48 Sprague-Dawley rats, 28d of age, initial weights of 65.5± 5.2 g, distributed in 6 groups that received the diets during 15d. The different types of fat did not affect diet intake, weight gain or fecal losses in rats without diarrhea (control). Low weight gain was found in rats with diarrhea regardless of the type of fat consumed and was related to low diet consumption. Mean fat absorption during diarrhea was as follows: butterfat 84%, lard 87% and corn oil 91%. The latter was related to lower fecal losses and higher fat absorption during the 15d study. Considering that the three fat sources evaluated are easily purchased and widely accepted, and that nutritional management of subjects with diarrhea includes the intake of energy dense diets, it seems that the use of corn oil in these formulations could offer greater advantages.

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Prolapso rectal en un recién nacido con diarrea por Shigella/ Rectal prolapse in a neonate with Shigella diarrhea

Villarreal, Marina; Brum, Patricia
2010-02-01

Resumen en español Se describe un caso de prolapso rectal secundario a diarrea por Shigella en un neonato de 10 días de vida, alimentado con pecho exclusivo. Su hermano de 2 años había tenido diarrea por el mismo patógeno hasta 2 semanas antes. El coprocultivo fue positivo para Shigella flexneri II, resistente a amoxicilina; los hemocultivos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron negativos. El tratamiento con ceftriaxone por vía parenteral revirtió el prolapso en 48 h. Concl (mas) usión. El prolapso rectal es una complicación poco común de la diarrea por Shigella en la infancia. Se ha descripto en edades mayores, pero nunca antes en un neonato. Resumen en inglés A case of neonatal rectal prolapse during Shigella diarrhea is described. A 10 days neonate exclusively breast fed, whose 2 years old brother has had the same process 2 weeks ago. Medical treatment with intravenous ceftriaxone resolved rectal prolapse in 48 hours. Stool cultures showed the presence of Shigella flexneri II resistant to amoxicillin; blood and cerebrospinal fluid, cultures were negative. Conclusion. Rectal prolapse is an uncommon complication seen in infants with Shigella diarrhea. It has been described in older children, but never before in neonates.

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Importancia de la nutrición artificial en la resolución y diagnóstico etiológico de diarrea crónica severa: a propósito de un caso/ Importance of artificial nutrition in the resolution and etiologic diagnosis of severe chronic diarrhea: a propos of a case

Arrieta, F. J.; Gómez, F. J.; Aragón, C.; Rueda, A.; Balsa, J. A.; Zamarrón, I.; Carrero, C.; Botella Carretero, J. I.; Montalbán, C.; Vázquez, C.
2008-08-01

Resumen en español Presentamos un caso de diarrea crónica severa, que precisa soporte nutricional parenteral, no sólo para cubrir las necesidades nutricionales sino para permitir un reposo intestinal, que permita su posterior adaptación a la nutrición enteral, permitiendo todo ello el diagnóstico etiológico de la diarrea y curación del proceso. Resumen en inglés We present a case of severe chronic diarrhea requiring parenteral nutritional support to both cover the nutritional needs and allow for intestinal rest for later adaptation to enteral nutrition, altogether allowing for the etiologic diagnosis and disease healing.

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Características etiológicas, clínicas y sociodemográficas de la diarrea aguda en Venezuela/ Etiological, clinical, and sociodemographic characteristics of acute diarrhea in Venezuela

Urrestarazu, María I.; Liprandi, Ferdinando; Pérez de Suárez, Eva; González, Rosabel; Pérez-Schael, Irene
1999-09-01

Resumen en español En cuatro ciudades de Venezuela se llevó a cabo un estudio para evaluar las características epidemiológicas, clínicas y etiológicas de la diarrea aguda en niños menores de 5 años. Entre junio de 1993 y mayo de 1995 se estudiaron 2 552 niños con diarrea y 793 controles que fueron atendidos en el hospital. Para el análisis estadístico de los resultados se empleó la prueba exacta de Fisher. Los rotavirus fueron los agentes más importantes, tanto por su frecuencia (mas) (30%) como por su asociación con la deshidratación (58%). Le siguieron en importancia Campylobacter spp. (13%) y Escherichia coli serogrupos O clásicos (9%), pero su asociación con la diarrea solo fue estadísticamente significativa en los niños menores de 3 meses, hecho de particular importancia desde el punto de vista del tratamiento. Se confirmó la importancia de la edad como factor determinante de la prevalencia y gravedad de la diarrea. Resumen en inglés In four cities of Venezuela a study was carried out to evaluate the epidemiological, clinical, and etiological characteristics of acute diarrhea in children under 5 years of age. The study was done between June 1993 and May 1995 and involved children who were seen in a hospital, 2 552 with diarrhea and 793 controls. The Fisher exact test was used for the statistical analysis of the results. Rotaviruses were the most important agents, both in terms of their frequency (30%) (mas) and their association with dehydration (58%). Following in importance were Campylobacter spp. (13%) and Escherichia coli classical O serogroups (9%), but their association with diarrhea was only statistically significant among children less than 3 months old, a fact that is particularly important from the standpoint of treatment. The importance of age was confirmed as a determining factor in the prevalence and severity of diarrhea.

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Estudio epidemiológico y molecular de cepas de Entamoeba histolytica y Entamoeba dispar en pacientes con diarrea en Cumaná, estado Sucre, Venezuela/ Epidemiologic and molecular study of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar strains in pacients with diarrhea in Cumana, Sucre state, Venezuela

Mora, Leonor; García, Ana; De Donato, Marcos; Urdaneta, Haideé
2008-06-01

Resumen en español Se realizó un estudio epidemiológico y molecular de cepas de E. histolytica y E. dispar en 428 pacientes con sintomatología gastrointestinal de diarrea, de distintos centros de salud en Cumaná, estado Sucre, Venezuela. Las muestras se procesaron a través de: examen directo con solución salina fisiológica al 0,85% y coloración temporal de lugol, coloración tricrómica y método de concentración de Ritchie, y para el asilamiento de quistes, se uso el gradiente de (mas) sacarosa. Para la detección molecular, se amplificó la subunidad pequeña de ARN 16S por Nested-Multiplex PCR. La prevalencia de E. histolytica/E. dispar por el método directo fue de 20,09%, mientras que por Ritchie se obtuvo un 13,79% y con coloración tricrómico un 12,15%. Por PCR la prevalencia para E. histolytica fue de 6,31% y de E. dispar de 4,44%, detectándose cuatro casos de infecciones mixtas. La secuenciación de los fragmentos amplificados de E. histolytica indicó un 100% de homología con las secuencias de cepas de Mérida (Venezuela), Estados Unidos, Brasil, México y del GenBank. Las infecciones por E. histolytica y E. dispar estuvieron asociadas estadísticamente con la edad, pero no con el sexo. La presencia de sangre, moco y dolor abdominal resultaron asociadas sólo en los infectados con E. histolytica. La moderada prevalencia de E. histolytica indica su carácter endémico en esta población y advierte sobre el potencial problema como factor de morbilidad y mortalidad en el estado Sucre. La frecuencia de E. dispar en esta población hace presumir que existe una sobreestimación en el diagnóstico de amibiasis con sus implicaciones clínicas y epidemiológicas y demuestra el poco conocimiento sobre las prevalencias reales de este protozoario. La PCR permitió la identificación diferencial de E. histolytica y E. dispar, así como la presencia de infecciones mixtas, por lo cual es una herramienta indispensable para estudios epidemiológicos de amibiasis. Resumen en inglés An epidemiological and molecular study on E. histolytica and E. dispar was carried out in 428 patients with gastrointestinal symptomatology of diarrhea from different health centers in Cumana, Sucre state. The samples were processed through: direct examination with 0.85% physiological saline solution, temporal lugol staining, trichromic staining and the Ritchie method of concentration; a sucrose gradient was used for cyst isolation. The small subunit of the 16S RNA was am (mas) plified by nested, multiplex PCR for the molecular detection. The E. histolytica/E. dispar prevalences according to the direct, Ritchie and trichromic staining methods were 20.09, 13.79 and 12.15%, respectively; while prevalences according to PCR for E. histolytica and E. dispar were 6.31% and 4.44%, respectively, also detecting four cases of mixed infection. Sequencing of the amplified fragments of E. histolytica showed 100% homology with the sequences with strains from Merida (Venezuela), USA, Brazil, Mexico and GenBank. The infections by E. histolytica and E. dispar were statistically associated with age but not with sex. The presence of mucus, blood and abdominal pain were only associated to E. histolytica infection. The moderate prevalence of E. histolytica shows the endemic status of this population and warns about the potential problem as a morbidity and mortality in Sucre state. The frequency of E. dispar in this population suggests the existence of an overestimation problem in the diagnosis of amoebiasis with its clinical and epidemiological implications, and shows the poor knowledge about the true prevalences of this protozoan. The PCR allowed for the differential identification of E. histolytica and E. dispar, as well as the presence of mixed infections, making a great tool for epidemiological amoebiasis studies.

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Paraplejia por hipopotasemia secundaria a diarrea aguda/ Hipokalemic paraplegia due to acute diarrhea

Ortuño Andériz, F.; Cabello Clotet, N.; Diego Gamarra, R. de; Salaverría Garzón, I.; Vázquez Rizaldos, S.
2002-02-01

Resumen en español La hipopotasemia puede dar una clínica variada pero es frecuente que curse de forma asintomática o con síntomas inespecíficos si es de escasa cantidad. En nuestro medio las causas de la hipopotasemia son variadas pero una de las etiologías más frecuentes en paises en vías de desarrollo son los cuadros diarreicos. Presentamos un cuadro de hipopotasemia severa debida a diarrea que se manifestó con intensa clínica neurológica pero que mejoró espectacularmente con tratamiento habitual. Resumen en inglés Hipokalemia can give a variety of sintomatology but more often courses without it or with inespecifyc clinical manifestations. In our enviroment the etiology of hipokalemia is wide but one of the most common causes in third world countries are diarrheas. We describe a case of severe hipokalemia due to acute diarrhea which was maniffested with severe neurologyc sintoms but improves with conventional treatment.

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Efecto toxigénico de Acinetobacter baumannii aislado en niños con diarrea aguda/ Toxigenic effect of Acinetobacter baumannii isolated from children with acute diarrhoea.

Polanco, Nina; Manzi, Lorna
2008-03-01

Resumen en español Las enfermedades diarreicas constituyen una causa frecuente de mortalidad y morbilidad en niños. Su etiología no siempre se logra identificar sugiriendo la presencia de otros enteropatógenos desconocidos. El aislamiento de Acinetobacter spp. en heces de niños con diarrea aguda no asociada a enteropatógenos clásicos, motivó su investigación a fin de detectar un posible efecto tóxico sobre células HT-29. El estudio estuvo constituido por 150 niños en edades entre (mas) 0 a 5 años; 120 fueron asistidos en el Hospital Materno Infantil del Este, Caracas, Venezuela, por presentar síndrome gastrointestinal y 30 eran niños sanos que acudían a dicho centro por control de rutina. En el 25% de los pacientes sintomáticos se diagnosticaron parásitos y bacterias de identificación rutinaria. De cuatro pacientes sintomáticos se aislaron tres cepas de Acinetobacter baumannii y dos de Acinetobacter calcoaceticus, estas cepas se cultivaron durante 24 y 48 horas a 35°C en caldo infusión cerebro corazón de donde se obtuvieron por centrifugación y filtración los sobrenadantes cuya actividad se ensayó en células HT-29. Los sobrenadantes de las tres cepas de A. baumannii presentaron profundas alteraciones en la monocapa celular, manifestada por el desprendimiento de la misma, disgregación, redondeamiento y expansión de las células. La toxicidad del sobrenadante de la cepa 016 superó la de los controles positivos. Este efecto toxigénico de A. baumannii, podría representar un mecanismo de patogenicidad cuya definición requiere de posteriores estudios para determinar un posible papel en la patogenia de este bacilo. Resumen en inglés Diarrheal diseases with diarrhea are the most frequent cause of morbidity and mortality in children; however the causative agent cannot be identified always, which suggests the presence of unknown enteropathogens inducing diarrhea. The isolation of Acinetobacter sp. from feces of children with acute diarrhea, unrelated to known enteropathogens motivated this investigation to detect a possible enterotoxigenic effect on HT-29 cells. The study population comprised 150 childr (mas) en with an age range from 0 to 5 years old; 120 were assisted in the “Hospital Materno Infantil del Este with gastrointestinal syndrome and 30 healthy controls who went to the center for routine analysis. In 25% of symptomatic patients were diagnosed parasites and bacteria, identified routinely. From four symptomatic patients were isolated three Acinetobacter baumannii strains and two A. calcoaceticus strains. The strains were cultured in brain-heart infusion for 24 and 48 hrs, at 35°C, and the supernatants were obtained by centrifugation and filtration and their activity tested on HT-29 cell monolayers. The supernatants of the three strains of A. baumannii induced alterations of the cell monolayer, showed by detachments of cell monolayers, cell segregation, cell rounding and swelling. These effects were more intense with the 48 h culture exoproducts of the 016 strain, which were higher than the positive control. This toxigenic effect of A. baumannii, could represent a pathogenic mechanism whose definition requires more studies to determine the possible role in the pathogenicity of this bacillus.

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Pancreatitis aguda, adenopatías mesentéricas y diarrea/ Acute pancreatitis, mesenteric adenopathies, and diarrhea

Sánchez, Y.; Garfia, C.; López Alonso, G.; Yela, C.; Amo, M.; Arribas, C.; Cruz Vigo, F.; Solís Herruzo, J. A.
2008-12-01

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Infección por Cyclospora cayetanensis: Revisión a propósito de tres casos de diarrea del viajero/ Cyclospora cayetanensis infection: Updated review a propos of three cases of traveler's diarrhea

Weitz V, Juan C; Weitz R, Carolina; Canales R, Marilena; Moya R, Ruy
2009-12-01

Resumen en español La infección humana por Cyclospora cayetanensis, denominada ciclosporosis, es capaz de producir una amplia gama de síntomas en el inmunocompetente, desde síntomas mínimos a una diarrea aguda que puede llegar a ser grave; en el inmunocomprometido produce diarrea crónica, y se ha reconocido como una de las causas de diarrea del viajero. En esta comunicación se describen tres casos de chilenos que viajaron al Perú y que a su regreso presentaron una diarrea del viajero (mas) prolongada. Se efectúa una revisión bibliográfica de la ciclosporosis, enfatizando los aspectos clínicos, epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento Resumen en inglés Human infection by Cyclospora cayetanensis, namely cyclosporiasis, can cause a wide range of symptoms in immunocompetent patients, from mild to severe diarrhea. Immunocompromised patients can present with chronic diarrhea and it has been recognized as a cause of traveler's diarrhea. We report three patients who traveled from Chile to Peru, who presented upon returning with prolonged traveler's diarrhea. A literature review about cyclosporiasis is presented, with emphasis on the clinical, epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects of this disease

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Colitis microscópica: Un diagnóstico a tener en cuenta en caso de diarrea secretora/ Microscopic colitis: A diagnosis to have to debit in case of watery diarrhea

Menduiña Guillén, M. J.; Alaminos García, P.; Valenzuela Barranco, M.
2004-08-01

Resumen en español La colitis microscópica se caracteriza por diarrea acuosa crónica acompañada o no de dolor abdominal. Se presenta en pacientes de mediana edad y el diagnóstico se realiza mediante los hallazgos microscópicos de una mucosa de colon con un aspecto macroscópico normal. Existen 2 tipos microscópicamente distintos, la colitis colágena y la colitis linfocítica. Presentamos 2 casos de cada uno de los tipos de colitis microscópica, cuya manifestación clínica en común era la diarrea secretora crónica. Resumen en inglés The colitis microscopic was characterized by chronic watery diarrhea accompanied or not of abdominal pain. Present in patients of median age and the diagnosis was realized by means of the microscopic finds of a mucus of colon with an aspect macroscopic normal. They exist 2 types microscopically distinct, the collagenous colitis and the lymphocytic colitis. We referred 2 cases of each one of the types of microscopic colitis, whose manifestation clinic in common was the chronic watery diarrhea.

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Efecto citotóxico en colon humano de Escherichia coli enterohemorrágico aislado de terneros con diarrea sanguinolenta/ Cytotoxic effect in human colon of enterohemorrhagic Escherichia coli isolated from calves with bloody diarrhea

Pistone Creydt, V.; Venzano, A.; Vilte, D.A.; Mercado, E.C.; Ibarra, C.
2005-09-01

Resumen en español Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) es el patógeno emergente en alimentos de mayor impacto, siendo su principal reservorio el ganado bovino. STEC puede causar diarrea, colitis hemorrágica y síndrome urémico hemolítico. El presente trabajo estudió la acción citotóxica de dos cepas de STEC aisladas de heces de terneros diarreicos en colon humano in vitro. Los fragmentos se montaron como un diafragma en una cámara de Ussing y se incubaron con las cepas (mas) patógenas. El flujo neto absortivo de agua (Jw) disminuyó y la corriente de cortocircuito (Isc) aumentó significativamente (P Resumen en inglés Shiga toxin-producing E. coli (STEC) is one of the most important emergent pathogen in foods, being its main reservoir bovine cattle. STEC can cause diarrhea, hemorrhagic colitis and hemolytic-uremic syndrome. The present work have studied the cytotoxic action in human colon of cultures of two STEC strains isolated from faeces of calves with bloody diarrhea. Colonic mucosa was mounted as a diaphragm in a Ussing chamber and incubated with the cultures of pathogenic strains (mas) . Net water flow (Jw) decreased and the short-circuit current (Isc) increased significantly (p

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Detección molecular de Escherichia coli productor de shiga toxina (Stx1) y rotavirus en heces de niños con diarrea/ Molecular detection of shiga toxin-producing (stx1) Escherichia coli and rotavirus in stools of children with diarrhea

Villalobos de B, Luz B; Martínez, Rosa E; Blanco, Alberto C; Maldonado, Antonio J; Bastardo, Jesús W
2008-09-01

Resumen en español Se investigó la presencia de E. coli productora de shiga toxina y rotavirus en heces de 90 niños diarreicos con edades comprendidas entre 0 y 3 años. De cada muestra se tomaron tres alícuotas: una se sometió a enriquecimiento previo para E. coli O157, con otra se hizo siembra directa en placas con agar MacConkey-Sorbitol y Rojo Eosina con MUG y la ultima se congeló a -70°C para el análisis posterior de rotavirus. La búsqueda de E. coli O157 se realizó por inmuno (mas) cromatografía in vitro de Coris Bioconcept (Bélgica) y O157:H7 por serología con antisueros FUVESIN. La presencia del antígeno O157 (rbfO157) y de los genes que codifican para las shiga toxinas (stx1 y stx2) se determinó por PCR. Los rotavirus se detectaron por electroforesis en geles de poliacrilamida. Las 90 muestras de heces analizadas resultaron negativas para el antígeno O157 y para O157:H7. La PCR corroboró que 9 cepas sospechosas aisladas de los medios de cultivos, eran cepas STEC no O157 y portadoras del gen stx1, mostrando un 10% de positividad. La electroforesis para el ARN viral detectó rotavirus en 21 (23,33%) muestras. Se confirma el predominio de rotavirus y se sugiere que la circulación de cepas STEC no 0157, es un indicio de la participación de estas cepas en la etiología de las diarreas agudas. Resumen en inglés The presence of E. coli producer of shiga toxin and rotavirus was investigated in 90 stool samples from children less than 3 years old with diarrhea. Three aliquots were separated from each sample: the first one underwent previous enrichment for E. coli O157, the second one was plated on agar MacConkey-Sorbitol and Red Eosine with MUG, and the last one was frozen at -70°C for the later analysis of rotavirus. The search of the antigen O157 of E. coli was carried out by im (mas) munochromatography in vitro of Coris Bioconcept (Belgium). The presence of the antigen O157 (rbf O157) and the genes that code for the shiga toxin (stx1 y stx2) were determined by PCR. Rotavirus were detected by electrophoresis in polyacrylamide gels. The 90 samples analyzed by immunochromatography were negative for the antigen O157. The isolates were STEC strains non O157 and contained the gene sx1, showing a 10% of positivity. The electrophoresis for the viral RNA detected rotavirus in 21 (23.33%) samples. This result confirms the rotavirus prevalence and suggests, that the circulation of STEC strains non O157 is an indication of the involvement of these strains in the ethiology of acute diarrheas.

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Caracterización de aislamientos de Vibrio cholerae no-O1, no-O139 asociados a cuadros de diarrea/ Characterization of Vibrio cholerae non-O1 and non-O139 isolates associated with diarrhea

González Fraga, S.; Villagra de Trejo, A.; Pichel, M.; Figueroa, S.; Merletti, G.; Caffer, M. I.; de Castillo, M. Cecilia; Binsztein, N.
2009-03-01

Resumen en español La infección por Vibrio cholerae, el agente causal del cólera, se trasmite al hombre por ingestión de agua y alimentos contaminados. Aunque son los serogrupos O1 y O139 los que habitualmente se asocian al cólera epidémico, los aislamientos de otros serogrupos también son causales de gastroenteritis e infecciones extra-intestinales. Durante el período 2003-2005, se investigó la presencia de V. cholerae en la materia fecal de niños con diarrea atendidos en el Hospi (mas) tal del Niño Jesús, Tucumán. Se recuperaron 34 aislamientos de V. cholerae no-O1, no-O139. Se determinaron sus perfiles de virulencia por PCR, la sensibilidad a los antimicrobianos y la diversidad genética por electroforesis en campo pulsado. Se obtuvieron ocho perfiles de virulencia, aunque ningún aislamiento fue positivo para la toxina colérica ni para la toxina termoestable. Cuatro aislamientos fueron positivos para el sistema de secreción de tipo tres. El 17,6% de los aislamientos fueron resistentes o de sensibilidad intermedia a ampicilina y el 5,9% fueron resistentes a trimetoprima-sulfametoxazol. Los aislamientos resultaron muy diversos: se hallaron 27 patrones distintos en 29 aislamientos tipificables por electroforesis en campo pulsado. A pesar de su baja incidencia, V. cholerae continúa siendo un agente causal de diarrea en niños, los que se ven afectados por una amplia variedad de cepas circulantes. Resumen en inglés Vibrio cholerae, etiologic agent of cholera, is transmitted to humans by ingestion of contaminated food or water. Even though serogroups O1 and O139 are the ones usually associated to epidemic cholera, isolates from other serogroups also cause gastroenteritis and extraintestinal infections. During the period 2003-2005, presence of V. cholerae in stools was investigated in children with diarrhea that seaked assistance at the Niño Jesús Hospital in Tucumán. Thirty four i (mas) solates of V. cholerae non-O1, non-O139 were recovered. We characterized the isolates studying its virulence factors by PCR, antimicrobial susceptibility patterns and genetic diversity by pulsed-field gel electrophoresis. Eight virulence patterns were obtained although no isolate was positive for the cholera toxin or the thermostable toxin. Four isolates were positive for the type three secretion system. The 17.6% of the isolates were resistant or intermediate to ampicillin and 5.9% were resistant to trimethoprim-sulfamethoxazole. By SfiI-PFGE, all isolates were genetically very diverse, as 27 different patterns were identified in 29 typeable isolates by pulsed-field gel electrophoresis. Although it has a low incidence, V. cholerae continues to be a causative agent of diarrhea in children, who are affected by a variety of circulating strains of V. cholerae non-O1, non-O139.

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Caracterización de un modelo en ratas, útil en el estudio de las consecuencias nutricionales de la diarrea/ Characterization of a rat model useful for studying the nutritional consequences of diarrhea

Aristimuño, Olga Carolina; Cioccia, Anna María; Gutiérrez, Marlén; Carías, Diamela; Hevia, Patricio
2009-09-01

Resumen en español La mortalidad por diarrea ocurre casi en su totalidad en los países subdesarrollados. Esto, se debe fundamentalmente a las malas condiciones sanitarias que los caracterizan. En consecuencia, mientras estas condiciones no cambien, en estos países, el enfoque en el caso de las enfermedades diarreicas, debe concentrarse en el tratamiento. Un aspecto importante del tratamiento de la diarrea infantil es evitar la desnutrición que causa y en consecuencia, la alimentación ap (mas) ropiada durante la diarrea es de vital importancia. De acuerdo con esto, se estudió un modelo de diarrea en ratas que se basa en reemplazar parte del almidón de la dieta por lactosa lo cual permite obtener diarreas de severidad variable, que reproducen los efectos nutricionales de la diarrea infantil. Se estudiaron 5 niveles de reemplazo: 0, 30, 50, 70 y 90% y se realizaron colecciones fecales entre los días 1-3, 4-6, 11-13 y 18-20 del experimento. El reemplazo causó un aumento en la masa fecal que fue proporcional al nivel de sustitución. La masa fecal fue máxima durante la primera semana y disminuyó en las semanas subsiguientes. Se observó una reducción en la digestibilidad aparente de la proteína, grasa, carbohidratos y energía que fue proporcional a la severidad. La diarrea además estuvo asociada con una reducción en el consumo de alimento que en conjunto con la disminución en la absorción causaron un importante déficit de crecimiento. Este modelo reproduce los efectos negativos de la diarrea sobre la nutrición infantil y puede ser servir en la preselección de los alimentos más apropiados para la alimentación durante la diarrea. Resumen en inglés Due to poor sanitary conditions, total global diarrhea mortality occurs almost exclusively in underdeveloped countries. Since, in these countries, sanitation is greatly overlooked, in the case of diarrheal disease, the emphasis must be oriented to treatment rather than prevention. An important aspect in the treatment of diarrheal disease is to avoid the malnutrition it causes and therefore, proper feeding during and after the diarrheal episode is a crucial issue. Accordin (mas) gly, we studied a diarrhea rat model, based on the replacement of part of the dietary corn starch by lactose which produces diarrhea of increasing severity that reproduces the negative nutritional effects of diarrhea. Five levels of replacement (0, 30, 50, 70 y 90%) were studied and feces were collected on day 1-3, 4-6, 11-13 and 18-20 of the experiment. This resulted in an increment in fecal mass (diarrhea) which was proportional to the replacement level; it reached its maximum during the first week and declined thereafter. During the same period, reductions on the apparent digestibility of the dietary protein, fat, carbohydrates and energy were detected. These reductions were proportional to the severity of diarrhea and occurred in conjunction with a reduction in food intake. These two conditions resulted in a deficient growth which was also proportional to the severity of the lactose induced diarrhea. This model reproduces the negative effects that diarrhea has on infantile nutrition and it may be useful in pre-selecting the most appropriated foods to be tested in human studies.

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Caracterización de factores de virulencia y susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Plesiomonas shigelloides aisladas de pacientes con diarrea aguda en Cuba/ Virulence factors and in vitro susceptibility of Plesiomonas shigelloides isolated from diarrhea episodes in Cuba

Bravo F, Laura; Correa M, Yusleidy; Clausell I, Jorge F; Fernández A, Anabel; Ramírez A, Margarita; Núñez F, Fidel; Ledo G, Yudith; Cruz I, Yanaika
2009-06-01

Resumen en español La diarrea aguda (DA) continúa siendo una de las principales causas de consulta en los países en vías de desarrollo. Un agente de baja prevalencia en DA es Plesiomonas shigelloides. En el Laboratorio Nacional de Referencia de Enfermedad Diarreica Aguda del IPK se estudiaron 54 cepas conservadas de P. shigelloides. Se determinó el serotipo detectándose por primera vez en el país la circulación de cuatro serotipos (O20:H2, 056:H18, 07LH31, 08LH22) así como la vanant (mas) e antigénica de mayor prevalencia (094:H3). Se estudió el comportamiento de las cepas frente a 21 agentes antimicrobianos obteniéndose los mayores porcentajes de resistencia frente a ampicilina (77,7%), tetraciclina (29,2%o) y eritromicina (18,5%) mientras que para el resto se obtuvieron porcentajes de resistencia inferior a 33%o. No se evidenció asociación entre los serotipos y los patrones de multi-resistencia presentes en las cepas del estudio. Se estudiaron los factores de virulencia: actividad hemolítica, producción de exo-polisacáridos y adherencia a hidrocarburos. El 22,2% de las cepas resultaron B hemolíticas, 72,2%o presentó bio-película y 92,31% fueron hidrofóbicas. El 17,3% de las cepas presentaron los tres factores de virulencia. Estableciendo una relación entre los factores de virulencia y los serotipos de las cepas con reacción cruzada con el género Shigella se evidenció que 93,3%o de las cepas presentaron al menos uno de los factores de virulencia. El 90,9%o de las cepas multi-resistentes presentó al menos uno de ellos Resumen en inglés Acute diarrhea is still one of the main causes of disease in developing countries. At the National Reference Laboratory for Acute Diarrhoeal Diseases, of the "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute, 54 Plesiomonas shigelloides strains were serotyped. As a result, the circulation of four new serotypes (O20:H2, 056:H18, 071 :H31,081 :H22) was detected. The most common antigenic variant was 094:H3. In addition, the susceptibility pattern to 21 antimicrobial agents (AA) wa (mas) s studied. Highest percentages of resistance were observed to ampicillin (77.7%), tetracycline (29.2%), and erythromycin (18.5%) while, to all other AA the resistance percentages were under 33%. There was no evidence of association between the serotypes and the multi-resistance patterns present in the strains under study. The frequency of virulence factors was determined: 21.15% of the strains turned out to be ß-haemolytic; 73.7% showed the presence of biofilm and 92.31% were hydrophobic. In 17.3% of the strains, the three virulence factors analysed were present. When establishing the relationship among the different virulence factors and the serotypes of the strains through cross reaction with the Shigella genus, there was evidence that 93.3% of the strains showed at least one of the virulence factors studied. Likewise, at least one of the virulence factors analysed was present in 90.9% of the multi-resistant strains

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Estudio epidemiológico y clínico de las diarreas por rotavirus en niños menores de 5 años atendidos en centros asistenciales del estado Miranda-Venezuela/ Epidemiological and clinical study of diarrhea by rotavirus in children < 5 years of age attended in medical centers of the Miranda State, Venezuela.

González, Rosabel; Maronsky, Hans Salas; Balebona, Erick; Martínez, José Ramón; Serrano, Noris; Pérez-Schael, Irene
2008-12-01

Resumen en español Con el objeto de conocer la epidemiología y clínica de la infección por rotavirus (RV) tratada de forma ambulatoria, se realizó un estudio en 5 centros (un hospital tipo I y 4 ambulatorios) del estado Miranda, entre febrero 2006 y enero 2007. Se evaluaron 194 niños menores de 5 años con diarrea aguda y se analizaron las siguientes variables: género, edad, estrato socioeconómico, alimentación, estado nutricional, clínica, diagnóstico de RV por Ensayo Inmuno Enzi (mas) mático (ELISA) y su tipificación G por RT-PCR. La población presentó las siguientes características: 53% de varones, 17,6 ± 14,05 meses de edad (media), 68% de clase obrera y marginal (Graffar 4 y 5), 59% de lactancia materna en el primer año de vida, 13% de desnutrición, 40% de deshidratación y 19% de infección por RV. Los episodios RV positivos se asociaron significativamente a vómitos (94%, P Resumen en inglés To have a better knowledge of the epidemiological and clinical aspects of rotavirus (RV) infection treated at out-patient clinics, we carried out a study in five centers (one hospital type I, and four out-patient clinics) of Miranda state, between february 2006 and january 2007. We evaluated 194 children < 5 years old with acute diarrhea and analyzed the following characteristics: gender, age, socioeconomic condition, breastfeeding, nutritional status, clinical charact (mas) eristics, rotavirus diagnosis and typing by Enzyme Linked immuno Sorbent Asssay (EISA) and G typing by RT-PCR, respectively. The population presented the following characteristics: 53% males; mean age, 17.6 ± 14.05 months; 68% belonged to worker and marginal class (Graffar 4 and 5); 59% were breast-fed during their first year of life; 13% were malnourished; 40% were dehydrated and 19% were infected with RV. RV infection was significantly and more frequently associated with vomiting (94%, P

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Comparación de métodos diagnósticos de diarreas asociadas a Clostridium difficile/ Comparison of diagnostic methods for Clostridium difficile-associated diarrhea

Trejo, F. M.; Rusconi, M. E.; Guzzetti, L.; Zamboni, M. I.; Guardati, M. C.; Lejona, S.; Pérez, P. F.
2010-09-01

Resumen en español Para comparar diferentes métodos de diagnóstico de diarreas asociadas a Clostridium difficile desarrollados en el marco de un estudio colaborativo, se analizaron filtrados de materia fecal de pacientes con sintomatología compatible con esta patología. Se evaluó la actividad biológica sobre células Vero (ensayo biológico), la reactividad frente a anticuerpos anti-TcdA y anti-TcdB (dot blot) y la presencia de secuencias del gen tcdB por PCR. De 177 muestras analizad (mas) as por el ensayo biológico, 44 tuvieron títulos mayores o iguales que 64. Diecinueve muestras fueron a la vez positivas en el ensayo biológico y en el análisis por PCR. Se analizaron 149 muestras por dot blot utilizando anticuerpos anti-TcdA y anti-TcdB; 46 muestras resultaron positivas para ambas toxinas, 12 muestras fueron positivas sólo para TcdB y 5 muestras sólo para TcdA. Las divergencias entre los diferentes métodos podrían estar relacionadas con la presencia de genes truncados, con un bajo número de microorganismos en las muestras analizadas o con la degradación de las toxinas. Los resultados presentados demuestran la necesidad de implementar alternativas diagnósticas que se adapten a la compleja realidad epidemiológica de este importante patógeno intestinal. Resumen en inglés In order to compare different methods for the diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea, fecal filtrates from patients presenting symptoms compatible with this condition, were analyzed. Biological activity on Vero cells (biological assay), dot blot with antibodies anti-TcdA and anti-TcdB, and a PCR assay for the tcdB gene, were evaluated. Titles of biological assays were ≥ 64 for 44 out of 177 samples. Nineteen samples were positive in both biological a (mas) nd PCR assays. The analysis by dot blot using anti-TcdA and anti-TcdB antibodies showed that 46 samples out of 149 were positive for both toxins whereas 12 samples were only positive for TcdB, and 5 samples only positive for TcdA. Discrepancies in the different methods could be related to truncated genes, low number of microorganisms in the samples and toxin degradation. The results herein presented show the need for developing diagnostic approaches compatible with the complex epidemiological situation of this clinically relevant intestinal pathogen.

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Mortalidad por enfermedad diarreica en menores, antes y después de la introducción de la vacuna contra el rotavirus/ Analysis of the mortality due to diarrhea in younger children, before and after the introduction of rotavirus vaccine

Esparza-Aguilar, Marcelino; Bautista-Márquez, Aurora; González-Andrade, María del Carmen; Richardson-López-Collada, Vesta Louise
2009-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar la mortalidad por diarrea en menores de cinco años en México, antes y después de la vacunación contra el rotavirus. MATERIAL Y MÉTODOS: Se compararon defunciones y mortalidad por diarrea mediante diferencias porcentuales anuales por grupo etario, antes (2000-2005) y después (2006-2007) de la vacunación. RESULTADOS: Entre 2000 y 2007 la mortalidad por diarrea disminuyó 42%. En los estados con vacunación, la mortalidad se redujo 15.8 y 27.7% en m (mas) enores de uno y de uno a cuatro años, respectivamente, en el periodo de 2006 a 2007. DISCUSIÓN: La reducción observada en la mortalidad por diarrea en menores de cinco años después de 2005 puede atribuirse en parte a la vacunación contra el rotavirus. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the mortality due to acute diarrhea in children younger than five years old, before and after the introduction of rotavirus vaccine in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Number of deaths and mortality rates due to acute diarrhea were compared by children's age and states' vaccine status using annual percentage differences before (2000-2005) and after (2006-2007) the introduction of the HRV. RESULTS: From 2000-2007, deaths due to acute diarrhea in children (mas) under five years of age dropped 42%. In those states that received the HRV early in 2006, diarrhea mortality decreased between 2006-2007 15.8% in children younger than one year old and 22.7% in children 1-4 years old. DISCUSSION: The observed reduction in mortality due to acute diarrhea in children under five years of age after 2005 can be, in part, attributed to the HRV.

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Mortalidad por enfermedad diarreica en menores, antes y después de la introducción de la vacuna contra el rotavirus/ Analysis of the mortality due to diarrhea in younger children, before and after the introduction of rotavirus vaccine

Esparza-Aguilar, Marcelino; Bautista-Márquez, Aurora; González-Andrade, María del Carmen; Richardson-López-Collada, Vesta Louise
2009-08-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar la mortalidad por diarrea en menores de cinco años en México, antes y después de la vacunación contra el rotavirus. MATERIAL Y MÉTODOS: Se compararon defunciones y mortalidad por diarrea mediante diferencias porcentuales anuales por grupo etario, antes (2000-2005) y después (2006-2007) de la vacunación. RESULTADOS: Entre 2000 y 2007 la mortalidad por diarrea disminuyó 42%. En los estados con vacunación, la mortalidad se redujo 15.8 y 27.7% en m (mas) enores de uno y de uno a cuatro años, respectivamente, en el periodo de 2006 a 2007. DISCUSIÓN: La reducción observada en la mortalidad por diarrea en menores de cinco años después de 2005 puede atribuirse en parte a la vacunación contra el rotavirus. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the mortality due to acute diarrhea in children younger than five years old, before and after the introduction of rotavirus vaccine in Mexico. MATERIAL AND METHODS: Number of deaths and mortality rates due to acute diarrhea were compared by children's age and states' vaccine status using annual percentage differences before (2000-2005) and after (2006-2007) the introduction of the HRV. RESULTS: From 2000-2007, deaths due to acute diarrhea in children (mas) under five years of age dropped 42%. In those states that received the HRV early in 2006, diarrhea mortality decreased between 2006-2007 15.8% in children younger than one year old and 22.7% in children 1-4 years old. DISCUSSION: The observed reduction in mortality due to acute diarrhea in children under five years of age after 2005 can be, in part, attributed to the HRV.

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Eficacia y seguridad de leche fermentada por lactobacilos (kumis) en la recuperación nutricional de niños desnutridos y en el control de sus episodios de enfermedad diarreica/ Efficacy and safety of milk fermented by lactobacillus (kumis) in nutritional recovery of undernourished children and control of their diarrhea episodes

Mazo E, Santiago Alberto; Arias, Samuel Andrés
2006-07-01

Resumen en español Objetivo: el propósito de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de leche fermentada por lactobacilos (kumis) en la ganancia de peso y en la disminución del número y la duración de los episodios de diarrea aguda en niños desnutridos agudos, en su proceso de recuperación nutricional. Métodos: un total de 43 niños y niñas con edades entre los 10 meses y 5 años fueron aleatorizados para recibir la dieta institucional de la Corporación El Dulce Hogar más (mas) kumis (n = 20) o leche deslactosada (n = 23) durante un tiempo no mayor de 45 días, durante el cual se les realizó el seguimiento diario al consumo de alimentos, a la presencia de diarrea y a la ganancia de peso tres veces por semana. Resultados: para los grupos de kumis y de deslactosada, respectivamente, la ganancia total de peso fue de 866,5 g ± 426,7 frente a 784,7 g ± 515,9; (p = 0,368). El número de días que pasaron los niños con desnutrición aguda fue de 35 ± 5 frente a 40 ± 5. El número de episodios de diarrea aguda fue 1,2 ± 0,4 frente a 2,0 ± 1,2, (p = 0,162). La duración en días de estos episodios fue 2,78 ± 2,38 frente a 4,30 ± 4,05, (p = 0,354), y el número de deposiciones en los episodios de diarrea fue de 10,67 ± 10,78 frente a 15,10 ± 13,98 (p = 0,202). Conclusión: la ganancia de peso fue más mayor y más rápida y el número y duración de los episodios de diarrea fue menor en el grupo de kumis que en el grupo de la leche deslactosada, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Resumen en inglés Objective: to evaluate the efficacy and safety of drinking milk fermented by lactobacillus (kumis) in the weight gain and diminution of frequency and duration of acute diarrhea episodes in acute undernourished children as part of their process of nutritional recovery. Materials and methods: 43 children between 10 months and 5 years old randomly received the institutional diet of El Dulce Hogar institution plus either kumis (n = 20) or lactose-free milk (n = 23) during a p (mas) eriod of 45 days, during which daily food consumption and presence of diarrhea as well as a follow-up of weight gain 3 times per week were recorded. Results: for kumis and lactose-free groups the total gain of weight was 866.5 g ± 426,7 versus 784.7 g ± 515.9, (p = 0,368) respectively. The amount of days children presented with acute undernourishment were 35 ± 5 versus 40 ± 5. Episodes of acute diarrhea were 1,2 ± 0,4 versus 2,0 ± 1,2, (p = 0,162). Duration of these episodes was 2,38 ± 2,78 versus 4,30 ± 4,05 days (p = 0,354) and defecations during episodes of diarrhea were 10,78 ±10,67 versus 15,10 ± 13,98 (p = 0,202). Conclusion: weight gain was higher and faster and the frequency and duration of episodes of diarrhea was lower in the kumis group than in the lactose-free milk group, although these differences were not statistically significant.

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Perímetros braquial y cefálico como indicadores de pobreza y enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años, en Bogotá/ The brachial and cephalic perimeters as indicators of poverty and acute diarrhea in children under five years in Bogotá

Sánchez, Ricardo; Echeverry, Jairo; Pardo, Rodrigo
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar la relación entre estado nutricional y algunos factores relacionados con pobreza (diarrea aguda y hacinamiento) en niños menores de 6 años en Bogotá. MÉTODOS: Se efectuó un estudio transversal de base comunitaria, en el año 2000 en el área urbana de Bogotá, usando una encuesta de hogares. Participaron 3 081 adultos que tenían en sus hogares menores de 5 años. Este tamaño muestral se estableció para determinar un parámetro poblacional binomi (mas) al. Se efectuó un muestreo multietápico. El número total de la muestra se redujo a 2 833 por borrado de observaciones con valores faltantes en las variables dependientes (VDs). Los perímetros cefálico y braquial fueron tomados como proxy del estado nutricional. Se efectuó un MANOVA 2x2x2 sobre las dos VDs. Las variables independientes fueron hacinamiento (como medida de marginalización) e infección intestinal aguda reciente. El análisis incluyó ajuste secuencial por no ortogonalidad. RESULTADOS: Las VDs mostraron baja correlación (r=0.3) y distribución simétrica. La evaluación de las premisas de linearidad y multicolinearidad fueron satisfactorias. El test de ómnibus, usando el criterio de Wilk, mostró que las VDs combinadas resultaban significativamente afectadas por diarrea aguda reciente (F=9.65 p=0.000), por edad menor de un año (F=350.81 p=0.000) y por la interacción diarrea aguda-hacinamiento (F=6.25 p=0.000). Para evaluar la repercusión de cada efecto principal sobre las VDs individuales se efectuó un análisis de reducción de Roy-Bargmann. La homogeneidad de la regresión fue alcanzada por todos los componentes del análisis de reducción. El perímetro braquial tiene una contribución única para predecir diarrea aguda reciente (Roy-Bargmann F 1,1 =13.1 p=0.000). El perímetro cefálico tiene una contribución única para predecir diarrea aguda junto con hacinamiento (Roy-Bargmann F1, 1 = 10.22 p=0.001). CONCLUSIONES: Los episodios recientes de diarrea y la pobreza, se relacionan con pobre condición nutricional. Los perímetros cefálico y braquial podrían ser indicadores atractivos de la condición nutricional subyacente. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the relationship between nutritional status and some factors related with poverty (acute diarrhea and overcrowding) in children less than 6 years of age in Bogotá METHODS: Acommunity-based, cross-sectional study, was conducted during 2000 in the urban area of Bogotá, using a household interview survey.3 081 adults having in their homes children under five years were interviewed. This number of participants was calculated to obtain a representative s (mas) ample of the city for estimating a binomial population parameter. A multistage sampling was carried out. The sample size was reduced to 2 833 with the elimination of cases missing scores on dependent variables (DVs). Cephalic and brachial perimeters (continuous variables), used as a proxy of nutritional status (DVs), were selected as the main outcome measures. A 2 x 2 x 2 multivariate analysis of variance was performed on two DVs. Independent variables were overcrowding (as a measure of marginalization) and recent acute diarrhea. The analyses included sequential adjustment for nonorthogonality. RESULTS: DVs showed a low correlation (r=0.3) and a symmetric distribution. Evaluation of assumptions of linearity and multicollinearity were satisfactory. The omnibus test, using Wilk's criterion, showed that combined DVs were significantly affected by recent acute diarrhea (F=9.65 p=0.000), age less than 1 year (F=350.81 p=0.000) and the interaction acute diarrhea - over-crowding (F=6.25 p=0.000). In order to evaluate the impact of each main effect on the individual DVs, a Roy-Bargmann stepdown analysis was carried out. Homogeneity of regression was achieved for all components of the stepdown analysis. The brachial perimeter has a unique contribution to predict recent acute diarrhea (Roy-Bargmann F1,1=13.1 p=0.000). The cephalic perimeter has a unique contribution to predict acute diarrhea and over-crowding (Roy-Bargmann F1, 1 = 10.22 p=0.001). CONCLUSIONS: Recent acute diarrhea and overcrowding are related with poor nutritional status. Brachial and cephalic perimeters could be attractive indicators of different varieties of nutritional deficiency.

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Perímetros braquial y cefálico como indicadores de pobreza y enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años, en Bogotá/ The brachial and cephalic perimeters as indicators of poverty and acute diarrhea in children under five years in Bogotá

Sánchez, Ricardo; Echeverry, Jairo; Pardo, Rodrigo
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVO: Evaluar la relación entre estado nutricional y algunos factores relacionados con pobreza (diarrea aguda y hacinamiento) en niños menores de 6 años en Bogotá. MÉTODOS: Se efectuó un estudio transversal de base comunitaria, en el año 2000 en el área urbana de Bogotá, usando una encuesta de hogares. Participaron 3 081 adultos que tenían en sus hogares menores de 5 años. Este tamaño muestral se estableció para determinar un parámetro poblacional binomi (mas) al. Se efectuó un muestreo multietápico. El número total de la muestra se redujo a 2 833 por borrado de observaciones con valores faltantes en las variables dependientes (VDs). Los perímetros cefálico y braquial fueron tomados como proxy del estado nutricional. Se efectuó un MANOVA 2x2x2 sobre las dos VDs. Las variables independientes fueron hacinamiento (como medida de marginalización) e infección intestinal aguda reciente. El análisis incluyó ajuste secuencial por no ortogonalidad. RESULTADOS: Las VDs mostraron baja correlación (r=0.3) y distribución simétrica. La evaluación de las premisas de linearidad y multicolinearidad fueron satisfactorias. El test de ómnibus, usando el criterio de Wilk, mostró que las VDs combinadas resultaban significativamente afectadas por diarrea aguda reciente (F=9.65 p=0.000), por edad menor de un año (F=350.81 p=0.000) y por la interacción diarrea aguda-hacinamiento (F=6.25 p=0.000). Para evaluar la repercusión de cada efecto principal sobre las VDs individuales se efectuó un análisis de reducción de Roy-Bargmann. La homogeneidad de la regresión fue alcanzada por todos los componentes del análisis de reducción. El perímetro braquial tiene una contribución única para predecir diarrea aguda reciente (Roy-Bargmann F 1,1 =13.1 p=0.000). El perímetro cefálico tiene una contribución única para predecir diarrea aguda junto con hacinamiento (Roy-Bargmann F1, 1 = 10.22 p=0.001). CONCLUSIONES: Los episodios recientes de diarrea y la pobreza, se relacionan con pobre condición nutricional. Los perímetros cefálico y braquial podrían ser indicadores atractivos de la condición nutricional subyacente. Resumen en inglés OBJECTIVE: To assess the relationship between nutritional status and some factors related with poverty (acute diarrhea and overcrowding) in children less than 6 years of age in Bogotá METHODS: Acommunity-based, cross-sectional study, was conducted during 2000 in the urban area of Bogotá, using a household interview survey.3 081 adults having in their homes children under five years were interviewed. This number of participants was calculated to obtain a representative s (mas) ample of the city for estimating a binomial population parameter. A multistage sampling was carried out. The sample size was reduced to 2 833 with the elimination of cases missing scores on dependent variables (DVs). Cephalic and brachial perimeters (continuous variables), used as a proxy of nutritional status (DVs), were selected as the main outcome measures. A 2 x 2 x 2 multivariate analysis of variance was performed on two DVs. Independent variables were overcrowding (as a measure of marginalization) and recent acute diarrhea. The analyses included sequential adjustment for nonorthogonality. RESULTS: DVs showed a low correlation (r=0.3) and a symmetric distribution. Evaluation of assumptions of linearity and multicollinearity were satisfactory. The omnibus test, using Wilk's criterion, showed that combined DVs were significantly affected by recent acute diarrhea (F=9.65 p=0.000), age less than 1 year (F=350.81 p=0.000) and the interaction acute diarrhea - over-crowding (F=6.25 p=0.000). In order to evaluate the impact of each main effect on the individual DVs, a Roy-Bargmann stepdown analysis was carried out. Homogeneity of regression was achieved for all components of the stepdown analysis. The brachial perimeter has a unique contribution to predict recent acute diarrhea (Roy-Bargmann F1,1=13.1 p=0.000). The cephalic perimeter has a unique contribution to predict acute diarrhea and over-crowding (Roy-Bargmann F1, 1 = 10.22 p=0.001). CONCLUSIONS: Recent acute diarrhea and overcrowding are related with poor nutritional status. Brachial and cephalic perimeters could be attractive indicators of different varieties of nutritional deficiency.

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Manejo ambulatorio del síndrome diarreico agudo en adultos/ MANAGEMENT OF ACUTE DIARRHEIC SYNDROME IN OUTPATIENT ADULTS

FICA C, ALBERTO
2001-01-01

Resumen en español La diarrea continúa siendo un problema epidemiológico debido a la emergencia de resistencia bacteriana y la identificación de nuevos agentes causales. La mayoría de los casos de diarrea evolucionan en forma autolimitada requiriendo sólo manejo dietético, analgesia, e indicaciones simples. Datos obtenidos en estudios randomizados apoyan el beneficio del uso de loperamida como agente anti diarreico. La terapia de rehidratación oral es útil en el manejo de adultos co (mas) n cólera. Los pacientes con curso prolongado de diarrea, disentería y síndromes coleriformes, como así también los huéspedes inmunosuprimidos, requieren de un estudio etiológico que incluya leucocitos fecales, copro-cultivo, detección de parásitos y, en casos especiales, la búsqueda de Campylobacter spp, Vibrio spp y las diferentes categorías de Escherichia coli enteropatógena. El conocimiento actual apoya el empleo de antimicrobia-nos en Shigella spp, Vibrio, cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y en diarrea del viajero. La terapia antimicrobiana no ha demostrado ser útil en la infección gastrointestinal por Campylobacter sp ni en salmonelosis no tíficas. Las quinolonas pueden ser empleadas como terapia empírica inicial o tras la identificación del patógeno causal. Diversas alternativas están disponibles para la terapia de la enteropa-rasitosis, incluyendo metronidazol y dosis única de tinidazol Resumen en inglés Diarrhea continues to be an epidemiological problem due to the emergence of bacterial resistance and the recognition of new agents for this syndrome. Most cases will evolve in a self-limited manner requiring only dietary advise, analgesic and/or simple antidiarrheal indications. Data collected from randomized studies support the use and benefit of loperamide as an antidiarrheal agent. Oral rehydration therapy is useful in adults affected by cholera. Patients affected by p (mas) rolonged diarrhea, dysentery, a cholera-like syndrome as well as those immunocompromised or that need admission will require an etiological study including fecal leukocytes, stool culture, detection of parasites and if required, special studies such as search for Campylobacter spp, Vibrio spp and diarrheogenic variants of Escherichia coli. Current evidence only sustain antimicrobial use during diarrhea associated to Shigella spp, Vibrio cholerae, V. parahaemolyticus, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia infection or traveler's diarrhea. Antibiotic treatment for Campylobacter-associated diarrhea or non-typhoidal Salmonella enteritidis has not been beneficial. Quinolones can be applied as an initial empiric therapy or after pathogen identification. Several alternatives are available for treating protozoan-associated diarrhea and include either metronidazole as well as single-dose of tinidazole

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Adherencia e invasión de campilobacterias termotolerantes en células HEp-2./ Thermophilic campylobacter species adherence and invasion in HEp-2 cells.

Velasco Carrillo, J.; Vizcaya Delgado, L.; Nieves Blanco, B.; Pérez Schael, I.
2002-01-01

Resumen en español Las campilobacterias termotolerantes son causa frecuente de enfermedad diarreica aguda en niños en todo el mundo. En el presente estudio se evaluaron dos de los factores de virulencia de importancia en enteropatógenos: la capacidad de adherencia e invasión en células HEp-2 de diferentes especies de Campylobacter (C. jejuni subsp. jejuni, C. coli y C. lari), aisladas como único enteropatógeno de niños menores de 5 años con diarrea inflamatoria y secretora; además, (mas) se incluyeron aislados de niños asintomáticos. Los resultados no revelaron diferencia estadísticamente significativa en la adherencia e invasión de los aislados de ambos grupos de niños (diarrea y asintomáticos), ni entre los aislados de diarrea inflamatoria y secretora. La variación en las manifestaciones clínicas en estos pacientes y la presencia de portadores asintomáticos podría atribuirse a diferencias en el huésped, es decir, participación activa de la respuesta inmune, o al tipo de cepa involucrada, ya que se han descrito otros factores de virulencia en estos microorganismos. Resumen en inglés Thermophilic Campylobacter species are frequent causes of acute diarrhea in children around the world. In the present study, two important virulent factors in enteropathogens were evaluated. They were the adherence and invasion capacity of HEp-2 cells in different species of Campylobacter (C. jejuni subsp. jejuni, C. coli and C. lari) isolated as the only enteropathogen in children less than 5 years of age with inflammatory and secretory diarrhea. Moreover, isolated asymp (mas) tomatic children were included. The results did not reveal a significant statistical difference in the adherence and invasion of those isolated in both groups of children (diarrhea and asymptomatic) or between those isolated from inflammatory and secretory diarrhea. The variation in clinical manifestations in these patients and the presence of asymptomatic carriers can be attributed to differences in the host; that is, active participation of the immune response or the type of strain involved, given that other virulent factors in these microorganisms has been described.

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Balantidiasis en una niña indígena de la Sierra de Perijá-Venezuela: Reporte de un caso/ Balantidiasis in an Amerindian child from the Sierra de Perijá-Venezuela: A Case Report

Cheng-Ng, Rosita; Mindiola, Raimy; Villarroel, Francis; Dorfman, Saul; Díaz-Suárez, Odelis; Atencio, Ricardo
2006-12-01

Resumen en español Se reporta el caso de una paciente indígena de la etnia Yucpa de la Sierra de Perijá-Venezuela, con cuadro de diarrea por Balantidium coli. El diagnóstico se realizó mediante el examen directo de las heces. Se le indicó tratamiento con Metronidazol. La evolución fue satisfactoria. Resumen en inglés A case of balantidiasis in an Amerindian Yukpa child with diarrhea due to Balantidium coli was reported in the Sierra de Perijá-Venezuela. The diagnosis was made with direct stool examination. The initial management included Metronidazol, with a satisfactory outcome.

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Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia coli enteropatógena/ Molecular pathogenesis, epidemiology and diagnosis of enteropathogenic Escherichia coli

Vidal, Jorge E.; Canizález-Román, Adrián; Gutiérrez-Jiménez, Javier; Navarro-García, Fernando
2007-10-01

Resumen en español Escherichia coli enteropatógena (EPEC) es una de las principales causas de diarrea en niños menores de dos años en países en vías de desarrollo. La principal característica histopatológica de la infección es una lesión que induce la EPEC en el intestino conocida como la lesión A/E (adherencia y eliminación). Las bacterias se adhieren a los enterocitos y permiten la acumulación de la actina del citoesqueleto en la región apical de la célula, hasta formar una (mas) estructura de tipo "pedestal" y causar la eliminación de las microvellosidades intestinales. A pesar de que se conoce de modo detallado el proceso de formación de los pedestales de actina, aún no se ha esclarecido el mecanismo global de la diarrea que induce EPEC. La diarrea se ha vinculado con: a) la destrucción de las microvellosidades del enterocito, b) la salida masiva de iones hacia la luz intestinal y c) la secreción de alguna enterotoxina. En estudios realizados en países en vías de desarrollo se ha demostrado que EPEC es uno de los principales agentes participantes en la diarrea infantil, con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico microbiológico de la infección se realiza con metodologías adicionales a las utilizadas con regularidad en el laboratorio de microbiología clínica, entre ellas las siguientes: a) serotipificación, b) ensayo de adherencia, c) prueba de FAS (tinción fluorescente para actina) y d) detección específica de genes que codifican a proteínas incluidas en la patogénesis, como el bfpA y eae. Un objetivo de esta revisión es actualizar los avances observados en la patogénesis molecular de la infección por EPEC, las metodologías para el diagnóstico microbiológico y la epidemiología en México y otros países en vías de desarrollo. Resumen en inglés Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) is a leading cause of diarrhea in infants less than two years of age in developing countries. To induce diarrhea EPEC uses several virulence factors acting on a still unknown and mysterious mechanism. The hallmark of EPEC infection is a histological intestinal alteration known as the attaching and effacing (A/E) lesion. The bacterium attaches intimately to the enterocyte and induces assembly of cytoskeleton intracellular actin on t (mas) he cellular surface. Rearrangements of the actin cytoskeleton form a pedestal-like structure where bacterium tightly cups the cells, leading to degeneration of brush border microvilli. Although the mechanism of EPEC-induced pedestal formation has been dissected in detail, the overall mechanism of diarrhea is still obscure. It is believed that EPEC-mediated secretory diarrhea is related to a) intestinal microvilli effacement, b) massive loss of intracellular ions into the intestinal milieu and c) secretion of an EPEC enterotoxin. Epidemiological studies conducted in developing countries have shown that EPEC is one of the main bacteria frequently isolated from children with diarrhea, causing high morbidity and mortality rates. The microbiological diagnosis of EPEC-induced disease is performed with analytic methodologies different from those used by the standard microbiology laboratory, the most relevant being: a) serotypification, b) the adherence assay, c) FAS test, and d) the specific detection of virulence-involved genes (bfpA and eae genes) using molecular biology techniques. The purpose of this review is to update the most recent findings regarding the molecular pathogenesis of EPEC, its epidemiology in Mexico as well as other developing countries, and also the developed methodology for the diagnosis of EPEC infection.

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Patogénesis molecular, epidemiología y diagnóstico de Escherichia coli enteropatógena/ Molecular pathogenesis, epidemiology and diagnosis of enteropathogenic Escherichia coli

Vidal, Jorge E.; Canizález-Román, Adrián; Gutiérrez-Jiménez, Javier; Navarro-García, Fernando
2007-10-01

Resumen en español Escherichia coli enteropatógena (EPEC) es una de las principales causas de diarrea en niños menores de dos años en países en vías de desarrollo. La principal característica histopatológica de la infección es una lesión que induce la EPEC en el intestino conocida como la lesión A/E (adherencia y eliminación). Las bacterias se adhieren a los enterocitos y permiten la acumulación de la actina del citoesqueleto en la región apical de la célula, hasta formar una (mas) estructura de tipo "pedestal" y causar la eliminación de las microvellosidades intestinales. A pesar de que se conoce de modo detallado el proceso de formación de los pedestales de actina, aún no se ha esclarecido el mecanismo global de la diarrea que induce EPEC. La diarrea se ha vinculado con: a) la destrucción de las microvellosidades del enterocito, b) la salida masiva de iones hacia la luz intestinal y c) la secreción de alguna enterotoxina. En estudios realizados en países en vías de desarrollo se ha demostrado que EPEC es uno de los principales agentes participantes en la diarrea infantil, con elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico microbiológico de la infección se realiza con metodologías adicionales a las utilizadas con regularidad en el laboratorio de microbiología clínica, entre ellas las siguientes: a) serotipificación, b) ensayo de adherencia, c) prueba de FAS (tinción fluorescente para actina) y d) detección específica de genes que codifican a proteínas incluidas en la patogénesis, como el bfpA y eae. Un objetivo de esta revisión es actualizar los avances observados en la patogénesis molecular de la infección por EPEC, las metodologías para el diagnóstico microbiológico y la epidemiología en México y otros países en vías de desarrollo. Resumen en inglés Enteropathogenic Escherichia coli (EPEC) is a leading cause of diarrhea in infants less than two years of age in developing countries. To induce diarrhea EPEC uses several virulence factors acting on a still unknown and mysterious mechanism. The hallmark of EPEC infection is a histological intestinal alteration known as the attaching and effacing (A/E) lesion. The bacterium attaches intimately to the enterocyte and induces assembly of cytoskeleton intracellular actin on t (mas) he cellular surface. Rearrangements of the actin cytoskeleton form a pedestal-like structure where bacterium tightly cups the cells, leading to degeneration of brush border microvilli. Although the mechanism of EPEC-induced pedestal formation has been dissected in detail, the overall mechanism of diarrhea is still obscure. It is believed that EPEC-mediated secretory diarrhea is related to a) intestinal microvilli effacement, b) massive loss of intracellular ions into the intestinal milieu and c) secretion of an EPEC enterotoxin. Epidemiological studies conducted in developing countries have shown that EPEC is one of the main bacteria frequently isolated from children with diarrhea, causing high morbidity and mortality rates. The microbiological diagnosis of EPEC-induced disease is performed with analytic methodologies different from those used by the standard microbiology laboratory, the most relevant being: a) serotypification, b) the adherence assay, c) FAS test, and d) the specific detection of virulence-involved genes (bfpA and eae genes) using molecular biology techniques. The purpose of this review is to update the most recent findings regarding the molecular pathogenesis of EPEC, its epidemiology in Mexico as well as other developing countries, and also the developed methodology for the diagnosis of EPEC infection.

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Probióticos: utilidad clínica/ Probiotics: clinical perspectives

Castro, Luz Ángela; de Rovetto, Consuelo
2006-12-01

Resumen en español El interés en las terapias preventivas y suplementos nutricionales ha aumentado en los últimos años. Los probióticos son organismos vivos que al ser ingeridos afectan benéficamente al huésped mejorando su balance intestinal. Los organismos más estudiados son las bacterias ácido-lácticas, sobre todo Lactobacillus spp y Bifidobacterium spp., consideradas seguras para uso humano. Los efectos benéficos en la salud incluyen tratamiento y prevención de la diarrea por (mas) rotavirus en niños y reducción de la diarrea asociada con el uso de antibióticos. También se ha encontrado que contribuyen en la prevención de la diarrea del viajero, vaginitis, infecciones urinarias, alergia a los alimentos y reacciones atópicas en niños y pueden mejorar la intolerancia a la lactosa. Se han informado resultados prometedores en personas con enfermedad inflamatoria del intestino, enterocolitis necrotizante y colon irritado. Recientemente, se ha sugerido que pueden ayudar en el tratamiento contra Helicobacter pylori y en prevenir el proceso de carcinogénesis pero son necesarios más estudios. Se encuentra en investigación el uso de bacterias ácido-lácticas como antígenos para el desarrollo de vacunas que induzcan una respuesta humoral protectora. A pesar que los probióticos representan un avance terapéutico importante, es necesario continuar en la investigación científica de los mismos, definir sus mecanismos de acción, realizar más estudios doble ciego para continuar dilucidando su utilidad, mecanismos de acción y determinar por qué y cuándo fallan en algunos eventos clínicos. Resumen en inglés Interest for preventive therapies and nutritional supplementation has increased over the last years. Probiotics are live organisms that once ingested, improve the intestinal balance. The organisms with best experience and information are acid lactic bacteria, mainly Lactobacillus spp y Bifidobacterium spp., which are considered safe for humans. Probiotics beneficial effects have been demonstrated in the fallowing situations: prevention of rotavirus diarrhea in children, d (mas) iarrhea related to antibiotics use, traveler’s diarrhea, vaginosis, urinary tract infections, food allergies, lactose intolerance and atopic dermatitis. Promising results using proibiotics have been reported in bowel inflammatory disease, necrotizing enterocolitis and irritable bowel syndrome. Recently some evidence suggests that probióticos can improved treatment for Helicobacter pylori and prevent the carcinogenesis process, but more studies are needed in this area. The use of lactic bacteria in the elaboration of vaccines to improve protective effect is under investigation. Although probiotics represent an important therapeutic option more studies are necessary in some areas to elucidate their utility, mechanism of action and determine why and when they fail in different clinical situations.

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Bacteriemia por Campylobacter fetus subsp fetus en un paciente inmunosuprimido/ Bacteraemia due to Campylobacter fetus in an immune suppressed patient

Fica C, Alberto; Illanes R, Víctor; Sakurada Z, Andrea; Vidal C, Mario; Valenzuela M, M. Eugenia
2006-12-01

Resumen en español Comunicamos un caso de bacteriemia por Campylobacter fetus subsp. fetus en una paciente inmunosuprimida de 77 años, usuaria de corticoesteroides. La sospecha fue planteada por el hallazgo de bacilos gramnegativos curvos en los hemocultivos tomados al cuarto día de evolución de un cuadro febril sin diarrea. La paciente fue tratada con sulbactam/ cefoperazona debido a la coexistencia de una infección urinaria por Escherichia coli multiresistente. No hubo antecedentes de (mas) consumo de alimentos crudos o parcialmente cocidos en las semanas recientes y tampoco había contacto con mascotas. La evolución fue favorable. Aunque no se estudió la susceptibilidad del aislado, se presumió resistencia a quinolonas ya que el cuadro apareció durante el uso profiláctico de ciprofloxacina para infección urinaria. En contraste con C. jejuni, las infecciones por C. fetus se asocian a pacientes debilitados o inmunosuprimidos, se manifiestan predominantemente como bacteriemias sin diarrea y no tiene un perfil autolimitado Resumen en inglés We report a case of bacteraemia by Campylobacter fetus subsp. fetus in a 77 year-old woman with immunosuppression secondary to steroid use. Diagnosis was suspected by finding Gram negative curved rods in blood cultures taken after 4 days of a febrile illness without local findings. Diarrhea was not present. There was no consumption of undercooked meat or non-pasteurized milk and no contact with pets. The patient was treated with sulbactam-cefoperazone due to the coexisten (mas) ce of urinary tract infection by multiresistant E. coli. The outcome was favorable and albeit susceptibility was not assessed, quinolone resistance was presumed because illness appeared during ciprofloxacin prophylaxis for urinary tract infection. In contrast to C. jejuni infections, C. fetus infections are associated to debilitated or immunosuppressed patients, bacteraemia is predominant, diarrhea is rarely observed and disease is not self-limited

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Empiema causado por Salmonella typhimurium/ Pleural empyema caused by Salmonella typhimurium: A case report

TACCHINI A, MARÍA DEL MAR; CARAFFINI F, ANA; MONTAMAT C, MARÍA SOLEDAD; SPITALE A, NATALIA; BOSIO D, YANINA; MINGUEZ G, ANGEL
2010-06-01

Resumen en español El género Salmonella se caracteriza por causar infecciones en el tracto gastrointestinal, debido a la ingesta de alimentos o agua contaminada. También puede causar, con menor frecuencia, infecciones localizadas en diferentes órganos; esto se asocia con inmunodepresión. En este caso se describe un paciente con infección pleuropulmonar por Salmonella typhimurium, que no reportó antecedentes de diarrea previa. Evolucionó favorablemente con tratamiento adecuado Resumen en inglés Salmonella species are commonly associated with acute gastroenteritis due to ingestion of contaminated food or water. Extraintestinal infections are less frequent, and most of them occur in immunocompromised patients. We report a case of pleural empyema caused by Salmonella typhimurium, without previous diarrhea or fever. The patient evolved favorably after receiving adequate treatment

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Tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación

Vera-Gimón, Raúl; Sucre, Carlos; Arbona-Roche, Esther; Vivas, Lilian; Salazar, Héctor; Rosales, Tamara; Rosales, Juan Pablo; Vera-Vera, Raúl; Gutiérrez, Enrique; Urdaneta, Nelson; Vera-Gimón, Andrés; Barboza, Doris; Abreu, Perfecto; Ruán, Laura; Villegas, María; Ott, Sara
2009-09-01

Resumen en español OBJETIVO: Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia en pacientes con carcinoma rectal evaluando la tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. MÉTODOS: Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 % recibió radioterapia a pelvis, 4 500- 5 540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en in (mas) fusión continua y 36 % 5-Fluouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y cuarta semana de radioterapia. RESULTADOS: Las toxicidades grado 3 y 4 más frecuentes con 5-Fluouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 % se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 % y a distancia 24 %. Para el momento del análisis el 42 % de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. CONCLUSIONES: Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes de tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia. Resumen en inglés OBJECTIVE: To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. METHODS: 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4 500-5 540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m² by protracted infusi (mas) on and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. RESULTS: The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. CONCLUSIONS: The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluoruracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

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Síndrome hemolítico urémico asociado a infección intestinal por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC) en pacientes chilenos: aspectos clínicos y epidemiológicos/ Hemolytic uremic syndrome associated to shigatoxin producing Escherichia coli in Chilean children: Clinical and epidemiological aspects

Prado J, Valeria; Cavagnaro S.M, Felipe; Grupo de Estudio de Infecciones por STEC
2008-12-01

Resumen en español Se revisan y actualizan aspectos clínicos y epidemiológicos de las infecciones por Escherichia coli productora de shigatoxina (STEC), y el síndrome hemolítico urémico (SHU). Se incluyen resultados de una vigilancia de SHU en 14 centros centinelas (2000-2002), que mostró una incidencia promedio de 3,4 casos por 100.000 niños, 78%) en el grupo de 6 a 48 meses. Esta vigilancia reflejó una situación endémica, con aumento en verano. Se analiza la observación clínic (mas) a protocolizada de 119 pacientes con SHU hospitalizados en la Región Metropolitana (RM) (1988 y 2002). Edad promedio: 16 meses. El 578%> tenía diarrea con sangre, 9%> no tenía diarrea previa, 60%> recibió antibacterianos, 72%> presentó oligoanuria y 53%> necesitó diálisis. El 31%o tuvo compromiso de conciencia y 15%o presentó convulsiones. Letalidad 3%. Se analizan brotes de STEC asociados a alimentos ocurridos en la RM en el hogar (2), un jardín infantil (1) y en un servicio de neonatología (1). Finalmente, se entregar recomendaciones para el manejo clínico y prevención, se revisan los criterios diagnósticos, nuevas estrategias terapéuticas y progresos en el desarrollo de vacunas Resumen en inglés Clinical and epidemiological aspects of shigatoxin producing E. coli (STEC) infections and hemolytic uremic syndrome (HUS) are reviewed. Surveillance results from 14 sentinel centers during 2000-2002 showed a mean incidence rate of 3.4 HUS cases per 100.000 children, with the highest incidence in the 6 to 28 month age group. Disease is endemic with summer peaks. Between 1988 and 2002 we obtained the clinical characteristics of a group of 119 HUS children with the followin (mas) g results: mean age 16 months, bloody diarrhea 57.8%, no previous diarrhea 9%, 60% received antibiotics, 72% had oligoanuria, 53% required dialysis, 15% had seizures and 31% had dizziness; mortality was 3%. Four foodborne outbreaks have been detected in Santiago, two outbreaks occurred in household settings, one in a Day Care Center and one in a Neonatal Unit. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of STEC infections, including potential vaccines are discussed

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Frecuencia de microsporidiosis intestinal en pacientes positivos para VIH mediante las técnicas de Gram cromotropo rápido y PCR/ Frequency of intestinal microsporidian infections in HIV-positive patients, as diagnosis by quick hot Gram chromotrope staining and PCR

Botero, Jorge H; Montoya, Martha Nelly; Vanegas, Adriana Lucía; Díaz, Abel; Martínez, Luis Navarro-i; Bornay, Fernando Jorge; Izquierdo, Fernando; del Águila, Carmen; Agudelo, Sonia del Pilar
2004-12-01

Resumen en español Los microsporidios son protozoos intracelulares obligados, implicados en procesos de diarrea persistente en pacientes con sida, aunque no son exclusivos de este grupo de pacientes. La prevalencia de microsporidios en diferentes países varía entre 8% y 52%. En nuestro medio no se conoce su frecuencia, por lo que este trabajo se propuso determinar la frecuencia de microsporidiosis intestinal en pacientes positivos para VIH, mediante la prueba del Gram cromotropo rápido ( (mas) quick hot Gram) y la PCR; para esto se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, con una población intencional de todos los pacientes positivos para VIH remitidos al Laboratorio del Grupo Interdisciplinario para el Estudio de las Parasitosis Intestinales por las diferentes instituciones de atención de pacientes positivos para VIH de Medellín en el periodo comprendido entre agosto de 2001 y septiembre de 2002. Se hizo una encuesta clínico-epidemiológica y se practicaron análisis coprológicos seriados que incluían examen directo, por concentración y tinciones especiales para coccidias y microsporidios intestinales; además, se solicitó recuento de linfocitos TCD4+ y carga viral. Se estudiaron 103 pacientes en edades comprendidas entre 2 y 74 años; el 70% (72/103) presentaba diarrea al ingreso al estudio; la mayoría (83,5%) fueron hombres. La frecuencia global de microsporidiosis intestinal fue de 3,9% (4/103); se encontraron tres pacientes positivos para Enterocytozoon bieneusi y uno con Encephalitozoon intestinalis; otras parasitosis intestinales representaron el 39,8%. La frecuencia de microsporidiosis en este estudio fue relativamente baja; además, como era de esperarse, la mayoría de los casos de microsporidios estuvieron asociados con diarrea prolongada y recuentos de LTCD4+ menores de 100 cél/µl y cargas virales superiores a 100.000 copias (3/4). Resumen en inglés Microsporidia are intracellular obligate parasites, today mainly associated with diarrhea in AIDS patients. Microsporidia prevalence ranges from 8% to 52% in different countries, as evaluated by several diagnostic methods, such as the stain test and PCR. In Medellin, Colombia, its frequency is unknown, and hence, a study was undertaken to determine the frequency of intestinal microsporidiosis in HIV patients, by means of the quick-hot Gram chromotrope test and the PCR. A (mas) prospective and descriptive study of an intentional population of all HIV-positive patients was sent to the Grupo Interdisciplinario para el Estudio de las Parasitosis Intestinales laboratory by institutions treating the HIV-positive patients of Medellín between August 2001 and September 2002. The clinical-epidemiological survey included a serial stool test with direct concentration and special stains for coccidiae and intestinal microsporidia. In addition, counts of lymphocytes TCD4+ and viral load were requested. One hundred and three patients with ages ranging from 2-74 years were evaluated. Seventy percent presented with diarrhea -mostly in men (83.5%). The overall frequency of intestinal microsporidiosis was 3.9% and that of other intestinal parasitic infections was 39.8%. Three of the four patients positive for microsporida were infected with Enterocytozoon bieneusi and one with Encephalitozoon intestinalis. The microsporidiosis frequency was relatively low with 3 of the 4 cases associated with protracted diarrhea, counts of LTCD4+ below 100 cel/µl and viral loads up to 100.000 copies.

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Papel de la intubación ileal rutinaria durante la colonoscopia/ Role of routine ileal intubation during the colonoscopy

Castaño Llano, Rodrigo; Puerta Diaz, Juan Darío; Sanín Fonnegra, Eugenio; Erebrie Granados, Faruk; Núñez Cabarcas, Edilberto; Calvo Betancur, Víctor D; García, Luz Helena
2008-09-01

Resumen en español Antecedentes: Durante la colonoscopia la intubación del íleon terminal (IIT) no tiene una indicación específica, ni es aceptada como un procedimiento de rutina. Objetivos: Determinar la posible asociación entre la IIT, con los antecedentes y las indicaciones de la colonoscopia y de éstos con los hallazgos endoscópicos. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo de tipo retrospectivo en el que se evaluaron los resultados de las colonosc (mas) opias de 2.202 pacientes con (67%) y sin IIT realizadas en un hospital de cuarto nivel durante abril de 2004 a marzo de 2006. Resultados: Las principales indicaciones de la colonoscopia fueron dolor abdominal (46%), sangrado rectal (22%) y diarrea (11%). El análisis logístico simple y multivariado permitió predecir un uso más frecuente de la IIT en pacientes menores de 50 años, presencia de dolor abdominal, diarrea o seguimiento de enfermedad inflamatoria intestinal (EII); todas estas variables significativas. Los hallazgos en la IIT más frecuentes fueron: erosiones (50%) y úlceras (40%). Se encontró una asociación significativa entre los hallazgos endoscópicos y los antecedentes como: consumo de AINEs (p Resumen en inglés Background: During colonoscopy ileal intubation does not have a specific indication; neither is it accepted as a routine procedure. Objectives: To determine the possible association among ileal intubation, with the antecedents and the indications of the colonoscopy and those with the endoscopic findings. Patient and Methods: This is a descriptive-retrospective study in which the results of the colonoscopies of 2202 patients were evaluated with (1467 patients 67%) and with (mas) out ileoscopy carried out in a hospital of fourth level during April from 2004 to March of 2006. Results: The main indications of the colonoscopy were abdominal pain (46%), rectal bleeding (22%) and diarrhea (11%). The logistical simple and multivariate analysis allowed to predict a more frequent use of ileal intubation in patients younger than 50 years, presence of abdominal pain, diarrhea or follow-up of Inflammatory Bowel Disease (IBD); all these were significant variables. More frequents findings in ileal intubation were: erosions (50%) and ulcers (40%). Overall, the terminal ileum was abnormal in 72 of 1467 patients (5%) There were a significant association between the ileoscopic findings and antecedents as: consumption of AINEs (p

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Detección y caracterización de Escherichia coli productor de toxina Shiga a partir de casos clínicos y de alimentos en Uruguay/ Detection and characterization of Shiga toxin - producing Escherichia coli from clinical cases and food in Uruguay

Varela, G.; Chinen, I.; Gadea, P.; Miliwebsky, E.; Mota, M.I.; González, S.; González, G.; Gugliada, M.J.; Carbonari, C.C.; Algorta, G.; Bernadá, M.; Sabelli, R.; Pardo, L.; Rivas, M.; Schelotto, F.
2008-06-01

Resumen en español Establecimos la frecuencia de aislamiento de Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) a partir de muestras clínicas y de alimentos, así como las características fenotípicas y genotípicas de las cepas recuperadas. Se analizaron 198 muestras fecales de niños con diarrea sanguinolenta (DS), 14 muestras fecales de niños con síndrome urémico hemolítico (SUH) y 220 muestras de carne picada. También se estudiaron 4 cepas STEC aisladas de alimentos embutidos. (mas) Se recuperó STEC de 3 (1,5%) de los niños con DS, de 1 (7%) niño con SUH y de 4 (1,8%) de las muestras de carne picada. Todas las cepas fueron eae y ehxA positivas. Los serotipos detectados fueron: O157:H7 (9 cepas), O26:H11 (2 cepas), O111:NM (1 cepa) y O145:HNT (1 cepa). Todas las cepas O157:H7 portaron el subtipo eae-g1; las cepas O26:H11 y O145:HNT portaron el subtipo eae-b1 y la cepa O111:NM portó el subtipo eae-g2/q. Las cepas STEC del mismo serogrupo mostraron alta diversidad genética. En Uruguay STEC no sería agente frecuente de diarrea con sangre en niños. Sin embargo, las cepas recuperadas presentaron los genes asociados con enfermedad severa y 2 de los 3 niños infectados con STEC evolucionaron a SUH. La carne picada y otros alimentos serían vehículos importantes de O157:H7. Resumen en inglés We have assessed the frequency of Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) in clinical and food samples as well as studied the genotypic and phenotypic characteristics of the recovered strains. One hundred ninety eight fecal samples from children with bloody diarrhea (BD), 14 from children with hemolytic uremic syndrome (HUS), 220 ground beef samples and 4 STEC isolates from other beef-derived products were analyzed. The STEC strains were isolated from 3 (1.5%) child (mas) ren with bloody diarrhea, 1 (7%) from a child with HUS and 4 (1.8%) from ground beef samples. All strains were eae and ehxA positive. The serotypes found were: O157:H7 (9 strains), O26:H11 (2), O111: NM (1) and O145:HNT (1). All O157:H7 STEC strains harbored the eae subtype g1, O26:H11 and O145:HNT strains, subtype b1 and O111:NM strain, subtype g2/q. The STEC strains of the same serogroup showed high genetic diversity. In Uruguay, STEC is not frequently isolated from cases of bloody diarrhea in children. However, all the recovered STEC strains carried the genes associated with severe disease and 2 out of 3 children infected with STEC developed HUS. Ground beef and other food products might be important vehicles for O157:H7 strains.

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Signos de peligro en el paciente con malaria/ Danger signs in the malaria patient

Tobón, Alberto
2009-06-01

Resumen en español Los signos de peligro son hallazgos clínicos que indican gravedad o que tienen utilidad para el pronóstico de complicación o muerte. En el paciente con malaria, o paludismo, se presentan signos clínicos o parasitológicos que pueden reconocerse fácilmente durante la fase aguda de la enfermedad y son indicadores del inicio de una complicación. Entre los signos de peligro que puede presentar el paciente con malaria se incluyen cambios neurológicos, alteraciones del p (mas) atrón respiratorio, vómito y diarrea persistentes, ictericia, sangrados, orina oscura, llenado capilar lento, palidez intensa, hiperpirexia, hiperparasitemia y esquizontemia. Su reconocimiento oportuno contribuirá a la disminución de complicaciones y muertes. Resumen en inglés Danger signs are clinical indicators of severity and are useful to predict complications or death. In the malaria patient, clinical or parasitological signs can be easily be recognized during the acute phase of the illness that indicate serious complications. Danger signs include neurological change, abnormal breathing pattern, persistent vomiting and diarrhea, jaundice, bleeding, dark urine, delayed capillary refill, intense pallor, hyperpyrexia, hyperparasitemia and sch (mas) izontemia. Timely recognition of these signs can lead to a decrease in cases with complications and deaths.

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Criptosporidiosis intestinal en niños con HIV/SIDA/ Intestinal cryptosporidiosis in HIV infected children

Barboni, Graciela; Candi, Marcela; Villacé, María Inés; Leonardelli, Araceli; Balbaryski, Jeanette; Gaddi, Eduardo
2008-06-01

Resumen en español El Cryptosporidium parvum, protozoo parásito intracelular, infecta el epitelio gastrointestinal produciendo diarrea autolimitada en individuos inmunocompetentes pero potencialmente grave en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en aquellos con Sida. En este trabajo se evaluó, durante un lap-so de 6 años, la incidencia de infección intestinal por C. parvum en una población pediátrica con HIV/Sida analizando las características clínicas e inmunológicas de la (mas) coinfección. Todos los pacientes iniciaron o continuaron el tratamiento antirretroviral de alta eficacia HAART durante el período de estudio, mientras que la infección intestinal fue tratada con azitromicina. La incidencia de criptosporidiosis fue de 13.7%. 33 de los 240 niños en seguimiento presentaron diarrea crónica de más de 14 días de evolución o recurrente, sin complicaciones hidroelectrolíticas. Los pacientes evaluados presentaron niveles porcentuales variables de células T CD4+ en sangre periférica, y la presencia del parásito no estuvo en relación con el compromiso inmunitario. Al momento del cuadro entérico 31 de los 33 pacientes tuvieron niveles plasmáticos de carga viral que superaban el límite de detección. Se observó eosinofilia leve o moderada en el 23% de los pacientes y la coinfección con otros parásitos fue detectada en 11 niños. No se obtuvieron diferencias significativas al relacionar el número de episodios intestinales con los estadios clínico-inmunológicos de los pacientes. La correcta implementación del HAART con la subsecuente restauración de la función inmune se relacionaría con la ausencia de cuadros diarreicos agudos y de las complicaciones hidroelectrolíticas derivadas de la coinfección con C. parvum. Resumen en inglés Cryptosporydium parvum is an intracellular parasite that infects gastrointestinal epithelium and produces diarrhea that is self-limited in immunocompetent persons but potentially life-threatening in immunocompromised, especially those with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). C. parvum enteric infection's incidence in a pediatric HIV/AIDS cohort, during a 6 years period, was studied. Clinical and immunologic characteristics of the dual infection were also record (mas) ed. Highly active antiretroviral therapy (HAART) was started or continued by all the patients during follow-up. Azithromicyn was used as antiparasitic drug. Cryptosporidiosis incidence was 13.7%; 33 out 240 children showed chronic diarrhea lasting 14 days at least, or recurrent, without dehydration and electrolytic disturbance. Peripheral blood T CD4+ percentage levels of the patients were variable and without relationship with C. parvum presence. Viral load levels in 31 out 33 patients were over cut-off at the enteric episode time. Mild or moderate eosinophilia were recorded in 23% of the patients and other intestinal parasites were present in 11 children. When the number of enteric episodes were compared with the clinical and immunological patient's status, not significant differences were recorded. HAART is the best treatment to improve immune function in HIV patients avoiding potentially fatal complications that accompany acute diarrhea during concomitant infection with C. parvum.

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Bocavirus humano: Estudios en la literatura médica y en Chile/ Human bocavirus: Studies in the literature and in Chile

Moreno M, Claudia; Solís O, Yanahara; O`Ryan G, Miguel
2009-12-01

Resumen en inglés Bocavirus humano (HBoV), virus de la familia Par-voviridae, descubierto por métodos moleculares el año 2005, ha sido reportado en muestras respiratorias, fecales, sanguíneas y urinarias, tanto en niños como en adultos. Se han reportado prevalencias que van desde 0,8%) en muestras fecales de individuos con diarrea aguda hasta 19%o en muestras respiratorias y sanguíneas. En niños asintomáticos se ha detectado hasta 43%o de HBoV en muestras nasofaríngeas. En Chile, s (mas) e ha detectado HBoV en muestras de hisopado nasofaríngeo en niños bajo 5 años de edad, con síntomas respiratorios, en 24,2%o, existiendo co-infección con otros virus en 74%o, y en niños asintomáticos bajo 5 años años se ha encontrado 37,5%o de muestras positivas para HBoV. Se discute el rol de HBoV como agente causal de enfermedades respiratorias y/o digestivas, debido a co-infección con otros microorganismos, dificultando determinar si HBoV participa como único agente infeccioso The human bocavirus (HBoV), virus of the Parvoviridae family, discovered by molecular methods in 2005, has been reported in respiratory samples, stool, urine and blood, both in children and adults. Prevalence rates range from 0.8% in fecal samples of individuals with acute diarrhea, up to 19% in respiratory samples and blood. HBoV has been detected in up to 43% of nasopharyngeal samples in asymptomatic children. In Chile, HBoV was detected in 24.2% of nasopharyngeal swabs in children under 5 years of age with respiratory symptoms of which 74% had coinfection with other viruses. In asymptomatic children under 5 years of age, 37.5% of NP samples were positive for HBoV. We discuss the role of HBoV as a causal agent of respiratory and/or enteric disease in light of the high rates of coinfection and asymptomatic infections

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John Snow, la epidemia de cólera y el nacimiento de la epidemiología moderna/ John Snow, the cholera epidemic and the foundation of modern epidemiology

Cerda L, Jaime; Valdivia C, Gonzalo
2007-08-01

Resumen en español John Snow (1813-1858) fue un brillante médico inglés. Desde temprana edad destacó por su agudo sentido de observación, razonamiento lógico y perseverancia, primero en el ámbito de la anestesia y posteriormente en epidemiología. Los sucesivos brotes de cólera que afectaron a la ciudad de Londres, lo motivaron a estudiar esta enfermedad desde un punto de vista poblacional, relacionando la incidencia de casos al consumo de aguas contaminadas por una "materia mórbida (mas) ", responsable de la diarrea aguda con deshidratación que la caracteriza. En forma valerosa, Snow se opuso a las teorías vigentes de su época, sacrificando su prestigio. Fue pionero en el uso de metodologías de investigación epidemiológica moderna, por ejemplo, la implementación de encuestas y la epidemiología espacial. Con justa razón, hoy en día es considerado por la comunidad científica como el padre de la epidemiología moderna Resumen en inglés John Snow (1813-1858) was a brilliant British physician. Since young he stood out for his acute observation capacity, logical thinking and perseverance, first in anesthetics and later in epidemiology. The successive outbreaks of cholera that affected London, motivated him to study this disease from a populational point of view. He related the appearance of cases to the consumption of "morbid matter", responsible for the acute diarrhea with dehydration that characterizes t (mas) his disease. Bravely, Snow opposed to certain theories present at his time, sacrificing his own prestige. He was a pioneer in the use of modern epidemiological investigation methodologies such as conducting surveys and spatial epidemiology. Fairly, he is considered nowadays as father of modern epidemiology by the scientific community

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Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropométrico de niños en situación de pobreza/ INTESTINAL PARASITIC INFESTATION AND OTHERS INFECTIOUS BACKGROUNDS INFLUENCE IN THE ANTROPOMETRIC NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN IN POVERTY

SOLANO, LISETI; ACUÑA, IRAIMA; BARÓN, MARÍA A; MORÓN DE SALIM, ALBA; SÁNCHEZ, ARMANDO
2008-12-01

Resumen en español Las parasitosis afectan principalmente a la población infantil de bajos recursos económicos. A fin de establecer estas asociaciones se evaluaron los antecedentes patológicos previos al estudio (diarrea, infección respiratoria superior e inferior y sarampión) en 257 niños y niñas aparentemente sanos entre 2-18 años de edad, del Sur de Valencia, Edo. Carabobo. 250 muestras de heces fueron sometidas a examen al fresco y Kato. Se determinó el estado nutricional antro (mas) pométrico utilizando combinación de indicadores (dimensión corporal, composición corporal) e indicadores mixtos y por el método de Graffar-Méndez Castellano se identificó la condición socioeconómica. El análisis estadístico comprendió distribución de frecuencias y Chi2 como medida de asociación; nivel de significancia de p Resumen en inglés Parasitic infestations affect mainly infantile population of low economic resources. In order to assess this evidence, pathological antecedents of diarrhea, superior and inferior respiratory infection and measles were evaluated in 257 apparently healthy children (boys and girls) aged 2-18 from the South of Valencia city, Edo. Carabobo 250 feces samples were examinationed by fresh and Kato method. The Anthropometric nutritional status was determined by combination of indic (mas) ators (corporal dimension, corporal composition) and mixed indicators. Sociodemográfic evaluation was performed by method of Graffar-Méndez. Frecuency distribution and Chi² association was measure, with a significance value of p

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Granulomatosis peritoneal por Ascaris lumbricoides: Presentación de un caso/ Granulomatous peritonitis due to Ascaris lumbricoides: Case report

Góez Gutiérrez, Elvia; Ortiz Giraldo, Blair; Bustamante Gallego, Alberto; Aguirre Muñoz, Carlos
2008-06-01

Resumen en español La ascariasis es una parasitosis ampliamente diseminada en el mundo, especialmente en los niños de los países en vías de desarrollo, ligada a condiciones de pobreza, desnutrición y mala higiene. Se acepta que es la geohelmintiasis más frecuente entre todas las parasitosis humanas. Dado el complejo ciclo de vida del parásito causal, se pueden producir muchas y variadas complicaciones intestinales y extraintestinales, entre ellas la peritonitis. El tratamiento oportun (mas) o y las medidas preventivas son factores importantísimos para evitar las muertes por esta enfermedad. Se presenta el caso de una niña de 3 años de edad, procedente de una zona rural colombiana quien presentó una peritonitis por áscaris, manifestada por diarrea persistente, dolor y masa abdominal, en quien se hizo el diagnóstico en forma casual mediante laparotomía y biopsia peritoneal, ante la sospecha de un linfoma. Resumen en inglés Ascariasis is one of the most prevalent and widespread human helminthic infections, especially in children of the underdeveloped countries. It is related to conditions of poverty, malnutrition and poor hygiene. According to the complex life cycle of the parasite, several and different intestinal and extraintestinal complications can arise, including peritonitis. Appropriate treatment and preventive measures are very important factors to avoid deaths caused by this disease (mas) . We report the case of a 3 year-old girl, coming from a rural area of Colombia, who presented peritonitis by Ascaris lumbricoides, preceded by persistent diarrhea, pain and abdominal mass. She was incidentally diagnosed by means of laparotomy and peritoneal biopsy, because an intestinal lymphoma was suspected.

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Asociación del síndrome urémico hemolítico con la infección por Escherichia coli productor de toxina Shiga/ Association between uremic hemolytic syndrome and infection by Shiga toxin-producing Escherichia coli

Giugno, Silvana Mónica; Bibiloni, Norma; Rahman, Ricardo; Miliwebsky, Elizabeth; Chinen, Isabel; Rivas, Marta
2007-03-01

Resumen en español Entre enero de 1997 y diciembre de 2002 se estudiaron 208 pacientes pediátricos con síndrome urémico hemolítico (SUH) para establecer su asociación con la infección por Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC). La edad promedio de los pacientes fue 22±19 meses. El 53,8% fue de sexo femenino. Los casos se presentaron principalmente en niños eutróficos (85,1%), de condición socioeconómica media (52%), durante el verano y principio del otoño (87%). El 95 (mas) ,5% de los niños presentó diarrea, que en el 74,2% de los casos fue sanguinolenta. El 44% de los pacientes recibió antibioticoterapia durante el período prodrómico. Se aisló STEC en 9,8% de los casos. El serotipo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli O157:H7 (83,3%) y se detectó la toxina Shiga libre en materia fecal (StxMF) en el 21% de las muestras estudiadas. Se encontraron evidencias acumulativas de infección por STEC en 59,1% de los pacientes. Resumen en inglés Between January 1997 and December 2002, a total of 208 pediatric patients with hemolytic uremic syndrome (HUS) were studied to establish its association with Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) infection. The median age was 22±19 months, and 53.8% were female patients. Cases were mainly well nourished children (85.1%) from a middle class condition (52%); 95.5% had diarrhea, (bloody diarrhea in 74.2%), during the summer and at the beginning of autumn (75%). Fort (mas) y-four per cent received antibiotic therapy during the prodromic period. STEC was isolated in 9.8% of the cases, being Escherichia coli O157:H7 the most frequent serotype isolated (83.3%). Shiga free toxin was detected in stools (StxMF) in 21% of the samples studied. Cumulative evidences of infection by STEC were found in 59.1% of the patients.

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Obtención de cepas de lactobacillus.: Caracterización in-vitro como potenciales probióticas./ Obtention of Lactobacillus strains.: In-Vitro Characterization as Potentials Probiotics.

Mejía Rodríguez, José Andrés; Chacón Rueda, Zarack; Guerrero Cárdenas, Balmore; Otoniel Rojas, Julio; López Corcuera, Guillermo
2007-04-01

Resumen en español En el presente trabajo se aislaron trescientas sesenta cepas de microorganismos a partir de heces de niños lactantes y muestras vaginales de diez mujeres. Sólo veintidós se identificaron como Lactobacillus. Éstas fueron resistentes a condiciones hostiles como pH 3 y 0,30% de sales biliares. En los caldos de cultivo donde crecieron estas cepas se detectó actividad antimicrobiana contra: Bacillus subtilis ATCC 60519, Candida albicans ATCC 14053, Escherichia coli ATCC 2 (mas) 5922 y Staphylococcus aureus ATCC 25923 y contra cepas bacterianas enteropatógenas como Shigella sonnei, Escherichia coli poli I y Salmonella typhi aisladas de infantes con diarrea. Se observó resistencia de las cepas de Lactobacillus a una mezcla de 1,25 µg de trimetropim y 23,75 µg de sulfametoxazol, pero todas fueron sensibles a 10 µg de ampicilina. Estas cepas pueden considerarse posibles probióticas de gran utilidad en la industria láctea. Resumen en inglés In this work three hundred and sixty strains of microorganisms were isolated from feces of nursing children and vaginal samples of ten women. Only twenty-two of the strains were identified as Lactobacillus. They were resistant to hostile conditions such as pH 3 and 0.30% of bile salts. It was detected antimicrobial activity in the growth supernatant against: Bacillus subtilis ATCC 60519, Candida albicans ATCC 14053, Escherichia coli ATCC 25922 and Staphylococcus aureus AT (mas) CC 25923 and against enteropatogenics bacteria strains such as Shigella sonnei, Escherichia coli poli I and Salmonella typhi isolated of infants with diarrhea. It was observed resistance of Lactobacillus strains to a mixture of 1.25 µg of trimethoprim and 23.75 µg of sulphamethoxazole. However they were sensitive to 10 µg of ampiciline. These strains can be considered as posibles probiotics of great utility in the dairy industry.

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Susceptibilidad antimicrobiana de Campylobacter jejuni aislado de coprocultivos en Santiago de Chile/ Antimicrobial susceptibility of Campylobacter jejuni isolates from stool cultures in Santiago, Chile

García C, Patricia; Valenzuela S, Natalia; Rodríguez L, M. Victoria; León C, Eugenia; Fernández J, Heríberto
2009-12-01

Resumen en español Campylobacter jejuni es un agente habitual de enterocolitis en humanos. La campilobacteriosis ha sido catalogada como una zoonosis cuyo reservorio es la microbiota intestinal de las aves de corral. El tratamiento con antimicrobianos sólo está recomendado a los casos graves y/o prolongados. Con el fin de evaluar la susceptibilidad in vitro de Campylobacter jejuni, dado la aparición de resistencia a los fármacos utilizados habitualmente en el tratamiento de la diarrea a (mas) guda, se realizó este estudio en 73 cepas aisladas de coprocultivo. Los antimicrobianos evaluados fueron: eritromicina, azitromicina, ampicilina y ciprofloxacina. De las 73 cepas evaluadas por epsilometría, 32,4% de las cepas fue resistente a ciprofloxacina y 6,4% presentó susceptibilidad dismunuida a ampicilina. No se detectó resistencia a eritromicina ni azitromicina. Es importante realizar la vigilancia de resistencia antimicrobiana en C. jejuni para conocer su patrón de susceptibilidad y evaluar aquellos antimicrobianos utilizados empíricamente en el tratamiento de la enterocolitis bacteriana Resumen en inglés Campylobacter jejuni is a common agent of enterocolitis in humans. Campy lobacteriosis has been recognized as a zoonotic disease whose reservoir is the intestinal flora of poultry. The reposition of fluid and electrolytes is the recommended treatment, and antimicrobials are required only in severe and/or in prolonged disease. Given the emergence of resistance to drugs commonly used in the treatment of acute diarrhea, we studied the antimicrobial susceptibility of 73 strai (mas) ns oí Campylobacter jejuni isolated from stool culture. The antimicrobials tested were: erythromycin, azithromycin, ampicillin and ciprofloxacin. Of the 73 strains tested by E-test, 32.4% were resistant to ciprofloxacin and 6.4% were resistant to ampicillin. Resistance to erythromycin and azithromycin was not detected. The surveillance of antimicrobial resistance of Campylobacter jejuni is important in the evaluation of empirically used antimicrobials in the treatment of bacterial enterocolitis

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Criptosporidiosis en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana/ Cryptosporidiosis in patients with the human immunodeficiency virus/ Criptosporidiose em pacientes com o vírus da imunodeficiência humana

Chacín-Bonilla, Leonor; Cheng-Ng, Rosita
2008-10-01

Resumen en portugués O alto potencial oportunista de Cryptosporidium e a cronicidade e gravidade eventual da infecção em indivíduos imuno-comprometidos tem acentuado sua importância como um problema de saúde pública global. A taxa de infecção do parasito em indivíduos com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e diarréia é alta, com média de 32%. Estes pacientes são mais propensos a infecção e a espécies que geralmente não são infecciosas para os humanos. Os pacientes co (mas) m a Síndrome de Imunodeficiência Adquirida são susceptíveis a uma forma devastadora da criptosporidiose, manifestada por diarréia aquosa, voluminosa e crônica, e podem experimentar infecções atípicas que afetam tecidos extra-intestinais. No entanto, existe uma marcada variedade na apresentação clínica, incluindo a assintomática. Em geral, o risco à infecção, a enfermidade severa e ao desenvolvimento de complicações é proporcional a diminuição no número e a função dos linfócitos CD4+; a forma crônica mais severa está limitada a pacientes com contas de estas células menores de 150/ml. A variedade genética do parasito também pode afetar a apresentação clínica da infecção. Não existe uma quimioterapia curativa nem imunoterapêuticos ou vacinas aprovadas para o tratamento ou prevenção da infecção em pacientes infectados com o HIV. O melhor para a terapia e prevenção da criptosporidiose nestes pacientes é o tratamento anti-retroviral, já que a restauração dos linfócitos CD4+ permite a recuperação clínica ou a erradicação da infecção. Resumen en español El alto potencial oportunista de Cryptosporidium y la cronicidad y gravedad eventual de la infección en individuos inmunocomprometidos han acentuado su importancia como un problema de salud pública global. La tasa de infección del parásito en individuos con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y diarrea es alta, con promedio de 32%. Estos pacientes son más propensos a la infección y a especies que generalmente no son infecciosas para los humanos. Los pacien (mas) tes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida son susceptibles a una forma devastadora de la criptosporidiosis, manifestada por diarrea acuosa, voluminosa y crónica, y pueden experimentar infecciones atípicas que afectan tejidos extraintestinales. Sin embargo, existe una marcada variedad en la presentación clínica, incluyendo la asintomática. En general, el riesgo a la infección, a la enfermedad severa y al desarrollo de complicaciones es proporcional a la disminución en el número y la función de los linfocitos CD4+; la forma crónica más severa está limitada a pacientes con cuentas de estas células menores de 150/ml. La variedad genética del parásito también puede afectar la presentación clínica de la infección. No existe una quimioterapia curativa ni inmunoterapéuticos o vacunas aprobados para el tratamiento o prevención de la infección en pacientes infectados con el VIH. Lo mejor para la terapia y prevención de la criptosporidiosis en estos pacientes es el tratamiento antirretroviral, ya que la restauración de los linfocitos CD4+ permite la recuperación clínica o la erradicación de la infección. Resumen en inglés The high opportunistic and severe life-threatening potential of Cryptosporidium in immuno-compromised individuals have increased the importance of cryptosporidiosis as a global public health problem. The prevalence of the parasite in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) and diarrhea is high, with a median of 32%. These patients are more susceptible to the infection and species that are not usually infectious to humans. People with the Acquired Imm (mas) unodeficiency Syndrome are susceptible to a devastating form of cryptosporidiosis, manifested by chronic, voluminous, watery diarrhea, and can develop atypical extra-intestinal disease presentations. However, there is actually a marked variability in the clinical presentation, including asymptomatic infection. In general, the risk of infection, severity of illness, and development of unusual complications of cryptosporidiosis is proportional to the decrease of CD4+ cell numbers or function; severe life-threatening diarrhea is limited to patients with cell counts below 150 cells/ml. Symptoms may also be influenced by the genetic differences of the parasite. There is no reliable curative chemotherapy and no vaccines or immuno-therapeutics have been approved for the prevention or treatment of cryptosporidiosis in HIV infected patients. The best approach to prevention and therapy of the infection in these individuals is the maintenance of the immune system function by using the antiretroviral therapy that allows clinical recovery or parasite eradication.

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Patrones de sensibilidad in vitro y comportamiento clínico de Shigella/ SUSCEPTIBILITY PATTERNS AND CLINICAL PRESENTATION OF SHIGELLA

DELPIANO M, LUIS; TEJERINA M, HUGO; CONA T, ERNA; AVILES L, CARMEN L.
2001-01-01

Resumen en inglés Shigella is an important cause of diarrhea in children, with an increasing prevalence of antibiotic resistance during the past years making the choice of an empiric therapy in dysentery difficult. Between 1997 and 1999, 163 isolated Shigella strains were studied in vitro for susceptibility to antibiotics. S. sonnei represented 63% of the isolated strains. Antimicrobial resistance patterns have increased, specially for commonly used antimicrobials. The strains studied were (mas) 95% resistant to ampicillin, 84% to chloramphenicol, 43.6% to cotrimoxazole and 3.7% to furazolidone. There was no resistance to ciprofloxacin. Fifty seven children with shigellosis were admited into the hospital, 82.5% of them were older than two years. All the patients were feverish, 56% had dysentery and 8.8% had seizures. Six patient with a torpid evolution and therapeutic failure received ciprofloxacin with eventual clinical success. Ciprofloxacin represents an effective alternative empiric therapy in children with dysenteric diarrhea, which should be evaluated. The need of surveying the local prevalence of antimicrobial resistance to guide therapy in shigellosis is emphasized Shigella mantiene un importante lugar como causa de diarrea en niños con aumento de su resistencia antimicrobiana en los últimos años, lo que dificulta la elección de terapia empírica en cuadros disentéricos. Se estudió la susceptibilidad antimicrobiana in vitro a 163 cepas aisladas entre 1997 y 1999. S. sonnei representó el 63% de las cepas aisladas. Se observó aumento en los patrones de resistencia de Shigella a los antimicrobianos tradicionales. La resistencia global de las cepas alcanzó a 95% para ampicilina, 84 % para cloranfenicol, 43,6% para cotrimoxazol y 3,7% para furazolidona; no hubo resistencia a ciprofloxacina. De 57 niños hospitalizados por shigelosis, 82,5% tenían sobre 2 años de edad. Todos presentaron fiebre, 56% disentería y 8,8% convulsiones. Seis pacientes con evolución tórpida recibieron ciprofloxacina con éxito clínico. Ciprofloxacina representa una alternativa a evaluar como terapia empírica en niños con disentería de causa bacteriana. Es necesario mantener vigilancia local en la susceptibilidad antimicrobiana de Shigella a fin de guiar su terapia específica

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Soporte nutricional en pacientes con abdomen abierto/ Nutricional support in patients with open abdomen

Velázquez G., J. O.; Urbistazu, J. P.; Vargas U., M.; Guedez, I.; Cadenas, M.ª
2007-04-01

Resumen en español Objetivos: El soporte nutricional es fundamental en los pacientes con trauma severo para disminuir los efectos de la respuesta inflamatoria sistémica y el hipermetabolismo. Se diseñó un protocolo para evaluar la tolerancia y eficacia y del soporte nutricional, así como la evolución clínica en los pacientes post-operados con abdomen abierto. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente a quienes se l (mas) es dejó el abdomen abierto con bolsa de Bogotá y recibieron soporte nutricional. Fueron excluidos del estudio aquellos pacientes que permanecieron menos de 4 días con el abdomen abierto. Un grupo recibió nutrición parenteral total (NPT) con mezclas tres en uno, otro grupo recibió nutrición enteral a través de yeyunostomía con aguja y catéter y un tercer grupo recibió soporte nutricional mixto. Ambiente: Servicio de Cirugía I del Hospital Universitario Ángel Larralde. IVSS Valencia (Venezuela). Período del estudio entre mayo del 2002 a mayo del 2005. Resultados: Ingresaron 24 pacientes al estudio, 46% recibió soporte nutricional mixto (enteral y parenteral), 33% exclusivamente NPT y 31% exclusivamente nutrición enteral. 75% evolucionaron favorablemente egresando al domicilio en buenas condiciones generales, 25% fallecieron debido a falla múltiple de órganos por sepsis severa. En relación al soporte nutricional, 66% de los pacientes no presentaron complicaciones, de los que recibieron nutrición parenteral 21% presentaron hiperglicemia y de los que recibieron nutrición enteral 13% presentaron diarrea. En cuanto a la eficacia de la nutrición enteral 69% de los pacientes alcanzaron el 80% de la meta calórica estimada entre el 4º y 5º día del inicio de la administración de la fórmula. Conclusión: El cuidado integral de los pacientes con abdomen abierto, sumado a un esquema de soporte nutricional que se ajuste las condiciones de cada paciente puede ayudar a disminuir la respuesta hipermetabólica así como la morbilidad y mortalidad. Resumen en inglés Objective: We have designed a protocol to evaluate the tolerance, effectiveness and the nutritional support in post-surgical patients with an open abdomen. Patients and methods: We have made a prospective descriptive study of patients submitted to surgery and left with an open abdomen with a Bogotá bag, and have received nutritional support. The patients who have stayed for less than 4 days with the open abdomen where excluded. A group received total parenteral nutrition (mas) (TPN) with mixtures all in one; another group received enteral nutrition (EN) through a needle catheter jejunostomy (NCJ) and a third group received mixed nutritional support. To evaluate the tolerance to EN, we have included those patients receiving this type of nutrition for at least 4 consecutive days without having diarrhea or pain. A jejunostomy catheter was placed in all patients by need o puncturing during the surgical act. Setting: The Surgical Department I of Ángel Larralde University Hospital, I.V.S.S. Valencia - Venezuela, during the period from May 2002 to May 2005. Results: 24 patients entered the study, 46% recived mixed nutritional support (Enteral and Parenteral), 33% exclusively TPN, and 31% exclusively EN. 75% have evolved favorably, discharged to their home in good general condition; 25% died from multiple organ failure due to severe sepsis. About nutritional support, 66% of the patients did not present complications; 21% of those receiving TPN presented hyperglycemia; and 13% of those receiving EN presented diarrhea. About EN effectiveness, 69% of the patients have reached 80% of the estimated caloric objective within days 4-5 from the beginning of formula administration. Conclusions: The integral care of the patients with an open abdomen, added to a nutritional support regimen tailored to each patient’s condition can help decreasing the hypermetabolic response, as well as moridity and mortality.

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Revisión del papel de los oligosacáridos prebióticos en la prevención de infecciones gastrointestinales/ Role of prebiotic oligosaccharides in prevention of gastrointestinal infections

Domínguez-Vergara, Ana María; Vázquez-Moreno, Luz; Ramos-Clamont Montfort, Gabriela
2009-12-01

Resumen en español Las enfermedades gastrointestinales siguen siendo un problema de salud pública mundial. El avance de la ciencia muestra que cambios en el balance adecuado de la microflora intestinal (MI) juegan un papel crucial en la patogénesis. La evidencia apunta a que una manera de modular esta MI es a través del uso de oligosacáridos prebióticos, que estimulan el crecimiento de bacterias benéficas y que a la vez aumentan la resistencia a la invasión por patógenos. Estudios c (mas) on animales indican que el consumo de carbohidratos prebióticos podría estar implicado en la prevención y tratamiento de diarreas. En infantes humanos sanos, los estudios revelan que el consumo de mezclas de prebióticas (galactooligosacáridos/fructooligosacáridos, inulina/galactooligosacáridos) disminuyen la incidencia de fiebre, de infecciones y de patógenos gastrointestinales. Lo anterior representa un gran potencial para los alimentos funcionales que los contienen, principalmente las fórmulas infantiles. Sin embargo, los estudios de prevención de diarreas mediante el suministro de prebióticos en personas con una microflora intestinal alterada no son concluyentes, sobre todo aquellos practicados en ancianos, personas con problemas crónicos de inflamación intestinal y personas con diarreas asociadas a la toma de antibióticos. Lo anterior nos indica la necesidad de estudios bioquímicos y microbiológicos más profundos en humanos de diferentes edades y condiciones de salud intestinal, a fin de determinar en que condiciones, los prebióticos tienen algún efecto sobre las infecciones. Resumen en inglés Gastrointestinal disorders are still a main world public health problem. Scientific progress shows that and inadequate balance in intestinal microbiota (IM) plays a crucial role in its pathogenesis. Evidence indicates that one way to modulate the IM is through the use of prebiotics. These oligosaccharides stimulate the growth of benefic bacteria and increase the resistance to invading pathogens. Research using animals show that the consumption of prebiotics could be impli (mas) cated in prevention and treatment of diarrhea. Studies in healthy infants also indicate that the consumption of prebiotic mixtures (galactooligosaccharides/ fructooligosaccharides, inulin/ galactooligosaccharides) decreases the incidence of fever, infections and pathogens. These results represent a great potential for functional foods that contain prebiotics, mainly the infant formulas. However, results of other clinical studies for prebiotics effects on diarrhea are not conclusive. Specially those studies that include patients with an altered IM (like the elderly), patients with chronic intestinal inflammation and with diarrhea associated to antibiotic treatments. There is a need for more biochemical and microbiological studies in humans at different ages and intestinal health conditions, in order to determine when prebiotics may effectively function on infections.

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Tumor de colisión periampular/ Collision tumor of the ampulla of Vater: Carcinoid and adenocarcinoma

Ferrando Marco, J.; Pallas Regueira, A.; Moro Valdezate, D.; Fernández Martínez, C.
2007-04-01

Resumen en español Presentamos un caso de tumor de colisión periampular en el que coexisten un tumor carcinoide de pared duodenal y un adenocarcinoma de cabeza de páncreas. El paciente era un varón de 64 años con historia reciente de diarreas al que se diagnosticó una ictericia obstructiva. Histopatológicamente el tumor resecado mostraba dos neoplasias independientes. Una de ellas constituida por cordones sólidos de células neuroendocrinas que afectaba pared duodenal. La otra está (mas) formada por un adenocarcinoma bien diferenciado procedente del páncreas. Ambas neoplasias fueron confirmadas inmunohistoquímicamente. Según la literatura anglosajona revisada tan sólo hemos encontrado seis casos de esta rara coexistencia neoplásica. Resumen en inglés We report the case of a periampullary collision tumor, in which a duodenal-wall carcinoid and an adenocarcinoma of the head of the pancreas coexisted. We describe the case of a 64-year-old man with a recent history of diarrhea, who was diagnosed with obstructive jaundice. A duodeno-pancreatectomy was performed, and the specimen showed two independent neoplasms in the histopathologic study. Solid cords and nests of neuroendocrine cells in the duodenal wall formed the carci (mas) noid tumor, whereas the other neoplasm was made up of a well-differentiated adenocarcinoma of the pancreas. Both were confirmed by immunohistochemical analysis. According to the literature reviewed, this is the sixth reported case of this rare neoplastic association.

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Resistencia a los antimicrobianos de aislamientos de Escherichia coli obtenidos de cerdos de la República Argentina/ Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolated from pigs in Argentina

Moredo, F.A.; Vigo, G.B.; Cappuccio, J.A.; Piñeyro, P.; Perfumo, C.J.; Giacoboni, G.I.
2007-12-01

Resumen en español Se estudiaron 69 aislamientos de Escherichia coli provenientes de cerdos clínicamente sanos o con signología clínica no compatible con diarreas causadas por este microorganismo, con el objetivo de determinar el patrón de resistencia a los antimicrobianos frecuentemente utilizados en medicina veterinaria y humana. Se empleó el método de difusión en agar. Se observaron elevados porcentajes de resistencia frente a ampicilina, estreptomicina y tetraciclina, antimicrobi (mas) anos utilizados en las explotaciones porcinas, y frente a trimetoprima-sulfametoxazol y cloranfenicol, compuestos que han dejado de utilizarse hace varios años. El 62% de los aislamientos mostró multirresistencia. Los resultados obtenidos en el presente trabajo corroboran la hipótesis de que la distribución fenotípica de la resistencia y, posiblemente, la de sus determinantes genéticos están directamente influenciadas por los tratamientos antimicrobianos utilizados. Resumen en inglés Sixty-nine Escherichia coli isolates from healthy pigs or with clinical signs non-compatible with diarrhea caused by this microorganism, were studied. The purpose was to determine the resistance profile against antimicrobials frequently used in veterinary and human medicine. The agar diffusion method was used. High resistance percentages against antimicrobials used in swine farms such as ampicillin, streptomycin and tetracycline were observed, as well as against trimetopr (mas) im-sulfametoxazole and chloramphenicol, compounds that were stopped being used several years ago. Sixty two percent of isolates showed multidrug-resistance. The results obtained in this work corroborate the hypothesis that the phenotypic distribution of resistance and possibly that of its genetic determinants, are directly influenced by the antimicrobial treatments used.

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Yessotoxins, a Group of Marine Polyether Toxins: an Overview

Paz Pino, Beatriz; Daranas, Antonio H.; Norte, Manuel; Riobó Agulla, Pilar; Franco, José M.; Fernández, José J.
2008-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Xantomatosis cerebrotendínea: Una causa de aumento de volumen bilateral del tendón de Aquiles. Caso clínico/ Cerebrotendinous xanthomatosis: Report of one case

Filippi N, Jorge; Irarrázaval D, Sebastián; Peredo O, Pilar; Mellado T, Patricio
2009-06-01

Resumen en inglés Cerebrotendinous xanthomatosis is an inherited autosomal recessive disease caused by a mutation in the gene for the sterol 27-hydroxylase enzyme, which determines the accumulation of plasmatic cholestanol in various tissues. The natural history of this disease is characterized by chronic diarrhea beginning in childhood, cataract in youth, tendinous xanthomas in adulthood and later progressive neurological dysfunction manifested as dementia, psychiatric disorders, cerebell (mas) ar, pyramidal or extra pyramidal signs or seizures. We report a 39 year-old male with a history of diarrhea during childhood and bilateral cataracts requiring surgery at 20 years of age, who evolves later with psychiatric disorders and bilateral increased volume in Achules tendons. High levels of plasmatic cholestanol and magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of this disease

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VIPoma pancreático: Caso clínico/ Pancreatic VIPoma: Report of one case

URDANGARIN, ANGÉLICA; IÑIGUEZ, GERMÁN; BENAVIDES, CARLOS; CASTILLO, CECILIA; CASTRO, ALEX; CASTILLO, IVÁN; CORREDOIRA, YAMILE; SOTO, NÉSTOR
2010-07-01

Resumen en inglés Neuroendocrine tumors are uncommon, including VIPoma that produces vasoactive intestinal polypeptide. We report a 45-year-old female presenting with a history of diarrhea lasting three months. An abdominal CAT scan showed a solid tumor in the body of the pancreas. A fine needle aspiration biopsy of the tumor was compatible with a neuroendocrine tumor. The patient was subjected to a partial pancreatectomy, excising a 4 cm diameter tumor. The pathological study was compatib (mas) le with a neuroendocrine carcinoma. There was no regional lymph node involvement. During the postoperative period the results of serum vasoactive intestinal polypeptide were received. These were 815.9 pg/ml before surgery and normalized after the operation

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Síndrome diarreico y carcinoma de células renales/ Diarrhea syndrome and renal cell carcinoma

Benítez Roldán, A.; González López, C.; Torres Olivera, F.; Vallejo Benítez, A.; Pellicer Bautista, F.; Herrerías Gutiérrez, J. M.
2008-08-01

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Síndrome de Satoyoshi: Enfermedad multisistémica con respuesta exitosa a tratamiento esteroidal/ Satoyoshi syndrome: Report of one case

Castiglioni, Claudia; Díaz, Alejandra; Moënne, Karla; Mericq, Verónica; Salvador, Fernando; Hernández, Carolina
2009-04-01

Resumen en inglés Satoyoshi  syndrome is a rare multisystemic disease of presumed autoimmune etiology characterized by progressive painful intermittent muscle spasms, diarrhea frequently associated with malabsorption, alopecia, skeletal abnormalities and endocrine disorders with a poor long-term prognosis due to early crippling. We report a 14-year-old Chilean girl with clinical and radiological features of the syndrome who has been successfully treated with prednisone and carbamazepine. (mas) She remarkably recovered from muscle spasms, alopecia and diarrhea. At follow up, 24 months later, she persists asymptomatic with considerable improvement in her quality of life

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Síndrome de McKittrick-Wheelock: Una causa infrecuente de shock hipovolémico/ McKittrick- Wheelock syndrome: Report of one case

Mila, Rafael; Grille, Sofía; Laurini, Marcelo; Lapiedra, Diego; Bagattini, Juan Carlos
2008-07-01

Resumen en inglés Villous colorectal adenomas are common tumors that normally provoke scarce symptomatology. We report a 59 ye ar-oíd female that was admitted with severe dehydration due to severe diarrhea lasting 10 days and vomiting in the last 48 hours. On rectal palpation a large tumor located 5 cm above the anus was palpated. Colonoscopy confirmed the presence of a villous adenoma that was excised surgically. In this patient, the fluid and electrolyte hypersecretion of the rectal vil (mas) lous adenoma provoked a depletion syndrome with serious hydroelectrolytic alterations, acute renal failure and hypovolemic shock. This syndrome was first described by McKittrick and Wheelock in 1954

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Sobrecrecimiento bacteriano en trastornos funcionales del intestino/ Small intestinal bacterial overgrowth in patients with functional gastrointestinal diseases[

Madrid, Ana María; Defilippi C, Carlos; Defilippi G, Claudia; Slimming A, Jocelyn; Quera P, Rodrigo
2007-10-01

Resumen en inglés Background: Recent studies have described a high percentage of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) in patients with irritable bowel syndrome (IBS). However, the prevalence of SIBO has not been well established in other functional disorders. Aim: To evaluate the prevalence of SIBO in patients with different functional gastrointestinal disorders (FGID). Material and methods: Patients with FGID completed a self-administered questionnaire providing information to dia (mas) gnose functional disorders on the basis of Rome II criteria. SIBO was assessed using a standardized lactulose breath test. A basal value of breath hydrogen (H2) >20 ppm and/or two lectures of HZ values >20 ppm during the first 60 minutes were considered suggestive of SIBO. Results: We studied 367 patients with a mean age of 50 years (87% females). Of these, 225 had IBS (45 constipation predominant, 121 diarrhea predominant and 59 alternating type), 33 had functional constipation, 83 had functional bloating and 26 had functional diarrhea. SIBO was found in 76% of patients with IBS, 73% of those with functional constipation, 69% of those with functional diarrhea and 68% of those with functional bloating. Conclusions: This study confirms a high percentage of SIBO in patients with IBS and other FGID. The eradication of SIBO should be considered as a therapeutic tool in these patients

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Poliposis inflamatoria gigante difusa/ Diffuse giant inflammatory polyposis. Report of one case

QUIJADA G, MARÍA ISABEL; BARRERA E, ALEJANDRO; BANNURA C, GUILLERMO; MELO L, CARLOS
2010-12-01

Resumen en español Presentamos un caso de poliposis inflamatoria gigante (PIG) difusa operado por la sospecha de un cáncer en el colon transverso. Esta entidad es una rara manifestación de una enfermedad inflamatoria intestinal y se asocia en dos tercios de los casos con la enfermedad de Crohn. Las manifestaciones clínicas son semejantes a la de cualquier enfermedad inflamatoria y puede presentarse con síntomas derivados de las masas polipoideas colónicas. El tratamiento recomendado es (mas) la resección colónica con el estudio histopatológico completo que permita descartar una neoplasia del colon Resumen en inglés We report a 41 years old male, presenting with hematochezia, diarrhea and weight loss. A colonoscopy showed a great number of polyps of varying sizes, specially distributed in the left and transverse colon. The patient was subjected to a total colectomy. The pathological examination of the surgical piece revealed an intense inflammatory reaction with areas of erosion and ulcers, crypt abscesses and numerous pseudo polyps. The pathological diagnosis was an active pancolitis with giant pseudo polyposis

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Perfil de susceptibilidad a los antimicrobianos en cepas de E coli productoras de Shiga toxina (STEC) aisladas de infecciones humanas y de alimentos/ Antimicrobial susceptibility of Shiga toxin producing E coli (STEC) strains isolated from human infections and food

Reyes S, Marcelo; Durán T, Claudia; Prado J, Valeria
2004-10-01

Resumen en inglés Background: Shiga toxin-producing E coli (STEC) are zoonotic pathogens associated to sporadic episodes of bloody diarrhea, foodborne outbreaks, and Hemolytic Uremic Syndrome (HUS), with worldwide public health impact. Antibiotic use in STEC infections is controversial because of the potential to increase production and secretion of Shiga toxins. Aim: To study the in vitro antimicrobial susceptibility profile of STEC. Material and methods: The in vitro susceptibility profi (mas) le against 10 antimicrobials of STEC strains isolated from 29 meat products, 20 patients with diarrhea and 9 HUS patients was studied. Minimal Inhibitory Concentrations (µg/ml) by agar dilution method for ampicillin, cloramphenicol, ciprofloxacin, amikacin, gentamycin, cotrimoxazol, ceftriaxone, tetracycline, fosfomycin and azithromycin were measured according to NCCLS recommendations. Results: Strains from patients with diarrhea or HUS were all susceptible to the 10 antimicrobials and only 13.7% had intermediate resistance to cloramphenicol. Strains from meat products had a similar susceptibility profile, with only 3.5% resistance to tetracycline, 3.5% intermediate resistance to cloramphenicol and 7% to fosfomycin. All 58 strains were considered resistant to azithromycin (MIC >32 ug/ml). Conclusions: Similarity of susceptibility profiles between STEC strains from human and food origin suggests a role of food chain in transmission to humans (Rev Méd Chile 2004; 132: 1211-6)

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Outbreak of Shigella sonnei in a rural hotel in La Gomera, Canary Islands, Spain

Alcoba-Flórez, Julia; Pérez-Roth, Eduardo; González-Linares, Sandra; Méndez-Álvarez, Sebastián
2005-06-01

Digital.CSIC (Spain)

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Miocardiopatía dilatada secundaria a enfermedad celíaca: Caso clínico/ Dilated cardiomyopathy in celiac disease: Report of one case

Winter del R, José Luis; Gabrielli N, Luigi; Greig, Douglas; Inchauste, Giovani; Quezada, Felipe; Torres M, Javiera; Castro G, Pablo
2009-11-01

Resumen en inglés There is an increased incidence of celiac disease in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. We report a 4 7 year-old female presenting with heart failure secondary to dilated cardiomyopathy of unknown etiology. During the five months following the first hospitalization the patient had multiple hospital admissions due to decompensate heart failure. Due to a history of intermittent diarrhea and weight loss, a celiac disease was suspected. Antiendomysial antibodies (mas) were positive and there was a villous atrophy in duodenal mucosa. A gluten free diet was started with a concomitant recovery of her functional capacity. After one month of gluten free diet a new echocardiogram showed a normal left ventricle and systolic function

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Isquemia mesentérica crónica, tratamiento quirúrgico: Reporte de dos casos/ Chronic mesenteric ischemia: Report of two cases

CERONI V, MARCO; BARRERA E, ALEJANDRO; WALLACH W, DANIEL; URIBE L, JUAN PABLO; CARREÑO O, PABLO; BANNURA C, GUILLERMO
2011-02-01

Resumen en español La isquemia mesentérica crónica es una enfermedad que pone en riesgo la vida, que puede provocar la muerte por inanición o infarto mesentérico. El diagnóstico se realiza tardíamente debido a la inespecificidad de sus síntomas. El método diagnóstico no invasivo de elección es la ecografía doppler, por el cual se determina la presencia de estenosis u oclusión de las arterias viscerales comprometidas. La arteriografía se utiliza para definir la anatomía de las (mas) lesiones y planificar la cirugía. El tratamiento de elección sigue siendo la revascularización. Presentamos dos pacientes tratadas en nuestro servicio con buenos resultados, las que presentaban historia de síntomas abdominales inespecíficos y baja de peso. En la primera paciente, con antecedentes de hipercolesterolemia, su estudio demostró ateromatosis calcica difusa de aorta abdominal, ilíacas comunes, tronco celíaco, renales y mesentérica superior; se le realizó bypass ilíaco-mesentérico superior. En la segunda paciente, con antecedentes de tabaquismo crónico, su estudio demostró lesiones críticas de tronco celíaco y arteria mesentérica superior e inferior, se le realizó bypass aorto-mesentérico superior y aorto-hepático común. En los controles, ambas pacientes presentan alza de peso sostenida y se mantienen asintomáticas Resumen en inglés Chronic mesenteric ischemia is uncommon and often not recognized by clinicians. We report two patients with the disease. A 61 years old female with a two years history of abdominal pain, diarrhea, anorexia and weight loss. A mesenteric arteriography showed a critical stenosis of the celiac artery. The patient was operated and a retrograde bypass from the iliac to the mesenteric artery was placed. Digestive symptoms ceased and the patient gained weight. A 49 years old smok (mas) er female, with a two years history of abdominal pain and weight loss, without diarrhea. A doppler ultrasonography of abdominal arteries showed a critical stenosis of the celiac artery. The angiography confirmed the stenosis and disclosed also a complete occlusion of the common hepatic artery. The patient was operated placing anterograde aortic-mesenteric and aortic- hepatic bypasses. During the follow up, the patient is in good conditions

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Hiponatremia sintomática como forma de presentación clínica de un macroadenoma hipofisiario: Comunicación de tres casos/ Hyponatremia associated to pituitary adenomas: Report of three patients

Vega, Jorge; Goecke, Helmuth; Carrasco, Alejandra; Jensen, Daniela; Avilés, Cristián; Brusco, Francisca; González, Renato; Santamarina, Mario
2009-12-01

Resumen en inglés Severe hyponatremia occurring as the presenting feature of hypopituitarism secondary to pituitary adenomas is rare. We report three patients with this condition: Two elderly males (74 and 78 year-old) presenting with impaired consciousness and low plasma sodium after an episode of diarrhea and a 56-year-old male presenting with impaired consciousness after an episode of vomiting. All had clinical features of hypopituitarism and pituitary adenomas were found on imaging studies. Two were subjected to a trans sphenoidal resection of the adenoma

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Epidemiología clínica y molecular de las infecciones por Shigella spp en niños de la Región Metropolitana durante el verano 2004-2005/ Shigella spp Infections In children living In the Metropolitan RegionChile, during summer of 2004-2005

Hamilton-West M, Christopher; Prado J, Valeria; Hormazábal O, Juan Carlos; Lagos Z, Rosanna; Benadof F, Dona; Mendoza N, Carmen; Elgueta N, Andrea; Tapia P, Cecilia; C¡fuentes D, Marcela; Alvarez A, Isabel; Hernández E, Mariluz
2007-11-01

Resumen en inglés Background: Shigella spp is a frequent cause of diarrhea in children. Antimicrobials decrease the duration of diarrhea and pathogen excretion. However, the increasing resistance limits their therapeutic value. Aim: To study Shigella serotype distribution in the Metropolitan Region in Chile, and its relationship with severity of disease, antimicrobial resistance pattern and clonality. Material and methods: During summer 2004-2005, stool samples from children with diarrhea (mas) were collected in Cary Blair transpon medium and cultured. Shigella isolates were serotyped using monoclonal and polyclonal commercial antibodies. In vitro activity of ampicillin, amoxicillin/clavulanic acid, chloramphenicol, cotrimoxazol, nalidixic acid, ciprofloxacin, ceftriaxone and azythromycin was determined by minimal inhibitory concentration (MIC). Clonality was studied by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) using Xbal as restriction enzyme. Results: One hundred thirty nine Shigella strains were isolated (77 S sonnei and 62 S flexneri). S sonnei and S flexneri 2a serotypes were responsible for 95% of episodes. Children aged 2-4 years, showed a greater incidence of Shigella infections and 77% of episodes were treated on an ambulatory basis. High resistance levels were observed for ampicillin, cotrimoxazole, amoxicillin-clavulanic acid and chloramphenicol (67%, 60%, 56% and 45%, respectively). We found 11 resistance patterns and 61,2% of strains were multiresistant. There were multiple clones without a strict relationship with resistance patterns. Conclusions: Shigella infections in Metropolitan Region in Chile are associated to a restricted number of serotypes, representing a clonal expansion associated to different antimicrobial resistant patterns

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Cuatro casos de paludismo en viajeros: Una enfermedad emergente/ Four cases of malaria in travellers: An emerging disease

Marcos Sánchez, F.; Albo Castaño, M. I.; Casallo Blanco, S.; Matías Salces, L. de; Valle Loarte, P. del; Núñez Cuerda, E.
2007-07-01

Resumen en español Presentamos cuatro casos de paludismo en pacientes que habían viajado en las semanas previas a Guinea Ecuatorial, sin haber realizado profilaxis. Eran 3 varones y una mujer, dos naturales de Guinea Ecuatorial, pero residentes en España desde hace largo tiempo y otros dos de nuestro país. Tras realizar un viaje de una duración entre 15 y 30 días por su país, presentaron entre los días 5 y 10 de su regreso, un cuadro de fiebre, escalofríos, cefalea y en dos casos di (mas) arreas. Se palpó esplenomegalia en un solo paciente. Se observaron plasmodium en la extensión de sangre periférica en los cuatro enfermos, identificándose Plasmodium falciparum, en dos pacientes. Todos fueron tratados con sulfato de quinina y doxiciclina, evolucionando favorablemente. Un paciente fue tratado en régimen de hospitalización. Posteriormente comentamos algunos aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y de tratamiento de esta enfermedad emergente. Resumen en inglés Four cases of malaria in patients who had travelled to Equatorial Guinea the previous weeks and had not received prophylaxis are presented. There were three men and one woman, two natives of Equatorial Guinea who had been living in Spain for a long time and the other two Spanish. Following a 15-30 day trip in Equatorial Guinea they all presented with fever, shivering, headache and diarrhea (two cases) five to ten days after their return. Only one patient presented splenom (mas) egaly. The thick blood smear showed plasmodia in all patients and P. falciparum was identified in only two patients. All of them were treated with doxycycline and quinine sulfate with a favourable outcome. Only one of the patients needed hospitalization. Following some aspects of the epidemiology, symptoms, diagnosis and treatment of this emerging disease are presented.

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Barostato rectal en el síndrome de intestino irritable/ Rectal barostat in irritable bowel syndrome

Defilippi G, Claudia; Quera P, Rodrigo; Madrid S, Ana María; Defilippi C, Carlos; Valenzuela E, Jorge
2006-12-01

Resumen en inglés Background: Many patients with irritable bowel syndrome (IBS) have lowered sensory thresholds to rectal distention when compared to control subjects, a phenomenon called visceral hypersensitivity. Aim: To investigate the usefulness of a rectal barostat as a diagnostic tool in IBS and if there are differences in visceral hypersensitivity in different groups of IBS patients. Patients and Methods: Ten healthy subjects and 19 IBS patients, defined using Rome II criteria (12 w (mas) ith constipation, three with diarrhea and four alternating between diarrhea and constipation), were studied. Sequential isobaric rectal distentions, from 2 mmHg up to a maximal pressure of 52 mmHg or when the patients reported pain, were carried out. Visceral hypersensitivity was defined as a pain threshold under 38 mmHg. Results: Only 26% of IBS patients had visceral hypersensitivity (16% and 43% of patients with IBS and constipation and IBS and diarrhea or alternating symptoms, respectively, p =NS). Pain threshold in controls, patients with IBS and constipation and patients with IBS and diarrhea or alternating symptoms was 43.8±6.6, 45.3±9.2 and 40.8±9.2 mmHg, respectively (p =NS). Conclusions: Our results do not support the usefulness of the electronic rectal barostat as a diagnostic method to diagnose IBS

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Atrofia vellositaria duodenal inducida por micofenolato mofetil: Caso clínico/ Duodenal villous atrophy associated with Mycophenolate mofetil: Report of one case

TAPIA E, OSCAR; VILLASECA H, MIGUEL; SIERRALTA Z, ARMANDO; ROA S, JUAN CARLOS
2010-05-01

Resumen en inglés Mycophenolate mofetil (MMF) is an immunosupressor agent frequently used in patients after bone marrow or solid organ transplants. The most common adverse reactions of the drug are gastrointestinal, specially diarrhea and vomiting. We report a 53-year-old male, that received a heart transplant receiving immunosuppression with cyclosporine, mycophenolate mofetil and prednisone. Six months after the transplant, the patient started with diarrhea, anorexia and weight loss. A d (mas) uodenal biopsy showed villous atrophy. Celiac disease and the presence of parasites were discarded. Mycophenolate mofetil was discontinued and one week later, diarrhea subsided. Two months later the patient was asymptomatic and recovered weight. A new duodenal biopsy showed absence of villous atrophy

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