Sample records for TECNICAS DE DIAGNOSTICO (diagnostic techniques)
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Pertinencia de las técnicas de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades genéticas/ Pertinence of the lab techniques for the diagnosis of genetic diseases

Morales Peralta, Estela
2008-06-01

Resumen en español Las pruebas genéticas son métodos de laboratorio que permiten identificar alteraciones de proteínas, ciertos metabolitos, cromosomas o ácidos nucleicos relacionados con enfermedades de causa genética. Constituyen técnicas de avanzada que llegan a revelar las bases moleculares de estas afecciones. Sin embargo, no son el método de referencia para el diagnóstico, pues no siempre presentan sensibilidad y especificidad total. Además, existe un grupo de enfermedades ge (mas) néticas, cuyo diagnóstico se puede confirmar sobre la base de estudios complementarios que no son precisamente pruebas genéticas; mientras otras requieren solo los criterios clínicos tradicionales para ser verificadas. Las pruebas genéticas complementan el diagnóstico, pero no lo realizan. El proceso de diagnóstico es el método clínico, variante del científico experimental, actividad humana en la que el razonamiento médico es lo esencial. Resumen en inglés The genetic tests are lab methods that allow to identify protein alterations, certain metabolites, chromosomes or nucleic acids connected with diseases of genetic cause. They are advanced techniques that reveal the molecular bases of these affections. However, they are not the reference method for the diagnosis, since they do not always present total sensitivity and specificity. Moreover, there is a group of genetic diseases, whose diagnosis may be confirmed on the basis (mas) of complementary studies that are not precisely genetic tests; whereas other require only traditional clinical criteria to be confirmed. The diagnostic process is the clinical method, a variant of the scientific experimental method, a human activity in which medical reasoning is essential.

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Comparacion de 3 técnicas para el diagnóstico de la neumocistosis pulmonar en pacientes con SIDA/ Comparison of 3 tests for the diagnosis of pulmonary pneumocystosis in AIDS patients

Bava, A.J.; Moreno, D.; Bellegarde, E.
2005-09-01

Resumen en español Debido a la falta de desarrollo in vitro de Pneumocystis jiroveci el diagnóstico de la neumocistosis pulmonar (PCP) se realiza fundamentalmente mediante la microscopia. Se comparó la eficacia de 3 métodos de diagnóstico de la PCP en 111 lavados broncoalveolares, pertenecientes a igual número de pacientes con SIDA y diagnóstico presuntivo de PCP, internados en diferentes salas del Hospital Muñiz. Preparaciones en fresco, una modificación rápida de la técnica de G (mas) rocott e inmunofluorescencia directa (IFD) con anticuerpos monoclonales fueron empleadas para el diagnóstico de PCP sobre preparaciones de los materiales clínicos. Se obtuvieron iguales resultados con las 3 técnicas en 105 (93,6%) muestras (15 positivas y 90 negativas); en 3 (2,7%) la IFD fue positiva cuando las otras dos fueron negativas y en otras 3 (2,7%), la coloración de Grocott fue negativa cuando las otras dos técnicas resultaron positivas. En los materiales investigados, debido a la abundancia de P. jiroveci, la búsqueda de "estructuras en panal de abejas" en preparaciones al estado fresco se adapta perfectamente como prueba tamiz. La coloración de Grocott permite no sólo el diagnóstico de la PCP sino de otras micosis, y la IFD, por su elevado costo, puede emplearse cuando las otras técnicas son negativas. Resumen en inglés Since Pneumocystis jiroveci cannot be grown in vitro, laboratory diagnosis of pulmonary pneumocystosis (PCP) has been based mainly upon microscopy. The usefulness of 3 diagnostic methods of PCP was compared in 111 bronchoalveolar fluids belonging to an equal number of AIDS patients assisted in different wards of the Muñiz Hospital. Wet mount preparations, a rapid modification of Grocott technique and the direct immunofluorescence (DIF) with monoclonal antibodies were com (mas) pared for the diagnosis of PCP on smears of clinical samples. Similar results (15 positive and 90 negative) were obtained with these three techniques in 105 (93,6%) of the studied samples; in 3 (2,7%) cases the DIF was positive while the other techniques were negative, and in other 3 (2,7%), the Grocott stain was negative when the other two techniques were positive. In the investigated samples, due to the abundance of P. jiroveci, the searching of "honeycombs" structures in wet mount preparations is perfectly adaptable as screening test. The Grocott stain showed to be useful for the diagnosis of other mycoses, and the DIF, due to its high cost, can be employed when the other techniques are negative.

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Diagnóstico serológico de sífilis.: Correlación de resultados según técnicas disponibles en el laboratorio/ Serological diagnosis of syphilis: correlation of results according to available techniques in the laboratory

Quattordio, Laura Elena; Milani, Pedro Luis; Milani, Héctor Luis
2004-09-01

Resumen en español Se analizaron 117 muestras de suero con pedido exclusivo de FTA-Abs (anticuerpos absorbidos fluorescentes antitreponema) con el objetivo de correlacionar los resultados obtenidos según las siguientes técnicas: VDRL, inmunofluorescencia indirecta (IFI) y enzimoinmunoensayo con antígenos recombinantes (ELISA rec.), disponibles en el laboratorio para el diagnóstico serológico de sífilis. El 51% de las muestras tuvo resultados positivos por los tres métodos, el 36%, re (mas) sultados negativos por los tres métodos, el 10% presentó VDRL reactiva con ELISA y FTA-Abs negativas y el 3% restante, VDRL no reactiva con ELISA y FTA-Abs positivas. Se encontró una concordancia del 100% entre los resultados obtenidos por ELISA y FTA-Abs tanto positivos como negativos, mientras que la incidencia de falsos resultados para la prueba reagínica VDRL quedó establecida en un 10% de falsos positivos con títulos en su mayoría no superiores a 1/8. De esta manera, se resalta la importancia de la realización de una segunda prueba treponémica para la confirmación de resultados, especialmente en los casos donde resulten discordantes los datos obtenidos por VDRL y FTA-Abs, tradicionalmente utilizados en el laboratorio como pruebas diagnósticas de sífilis. Resumen en inglés In the present study, 117 serum samples with exclusive request of FTA-Abs (fluorescent treponemal antibody absortion) were tested with the aim of establishing a correlation of the obtained results according to the following techniques: VDRL, indirect immunofluorescence (IFI) and enzime immunoassay with recombinant antigens (ELISA rec), available in the laboratory for serological diagnosis of syphilis. 51% of the samples had positive results with the three methods respecti (mas) vely, 36% negative results with the three methods, 10% showed reactive VDRL with negative ELISA and FTA-Abs and the remaining 3% non reactive VDRL with positive ELISA and FTA-Abs. A 100% concordance between the results obtained by ELISA and FTA-Abs, either positive or negative was found, while the incidence of false results for the reagin test VDRL was established in 10% of false positive results with titers mostly non higher than 1/8. Consequently a second treponemal test is highly important to confirm the results, especially in those cases in which the data obtained by VDRL and FTA-Abs, traditionally used in the laboratory as diagnostic tests of syphilis, were discordant.

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Utilización de la técnica radiográfica de Fitzgerald como método de diagnóstico en implantología oral y periodoncia/ The utilization of the Fitzgerald radiographic technique as a diagnostic method in implantology and periodontics

Vázquez Diego, J.; Errecaborde, M.; Estévez, A.; Osende, N.; Ramírez, M.J.; Carvajal, E.
2009-08-01

Resumen en español Se presenta un trabajo en el que se pone de manifiesto la importancia de la técnica de Fitzgerald como método de diagnóstico en especialidades de la Odontología como Implantología oral y Periodoncia. Así mismo se pudo demostrar la mayor precisión en lo que respecta a tamaño y forma de las estructuras a radiografiar, comparándolo con otras técnicas intraorales y extraorales como la radiografía panorámica, las que magnifican la imagen resultante. Basado en lo ex (mas) puesto se explica detalladamente la técnica intraoral de Fitzgerald y se realiza una revisión bibliográfica del tema. Resumen en inglés We presented a work in which the importance of the Fitzgerald technique as a diagnostic method, both in oral implantology and periodontics, is emphasised. On the other hand, it could be demonstrated its higher precision regarding the size and shape of the oral structures to be radiographed, as compared with other intraoral and extraoral techniques, such as panoramic radiography, which magnify the resulting images. Based on the exposed herein, a detailed explanation of the Fitzgerald intraoral radiographic method is provided, after reviewing the literature on this subject.

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Evaluación etiológica del retardo mental de origen genético: Algoritmo diagnóstico y nuevas técnicas moleculares/ Etiologic evaluation of genetically-caused mental retardation: Diagnostic algorithm and new molecular techniques

del Valle Torrado, María
2009-06-01

Resumen en español El retardo mental afecta al 1-3% de la población. Su etiología es heterogénea; un 47% de los casos, aproximadamente, se deben a factores genéticos. El objetivo del artículo es informar sobre etiologías del retardo mental; actualizar sobre las nuevas tecnologías de diagnóstico molecular y entender sus limitaciones para un uso adecuado y racional. Finalmente, se sugiere un algoritmo orientado desde la genética para el estudio del retardo mental; se informa sobre la (mas) s técnicas disponibles en el país y las que se realizan en países desarrollados. Determinar la etiología permitirá el manejo adecuado del niño y efectuar un correcto asesoramiento familiar. Resumen en inglés Mental retardation affects 1-3% of the population. Its etiology is heterogeneous and approximately 47% of cases are caused by genetic factors. The aim of this paper is to report on etiologies of mental retardation, to present updates on new technologies of molecular diagnosis, and to analyze their limitations for the appropriate and rational use of them. Finally, an algorithm based on genetics is suggested for the study of mental retardation by reporting on the techniques (mas) available in Argentina and in developed countries. A well-defined etiology will lead to the proper management of children with mental retardation, and suitable family counseling.

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Estudio comparativo de pruebas serológicas para el diagnóstico de la Leishmaniasis visceral canina: Nota técnica/ Comparative study of serological test for the diagnosis of canine visceral Leishmaniasis: Technical note

Romero, Marlyn H; López, Myriam C; Echeverry, María C; Rivas, Favio
2009-12-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio consistió en comparar la concordancia entre los resultados obtenidos por las técnicas IFI, ELISA y Western Blot en 72 sueros caninos procedentes de siete municipios de la zona endémica de leishmaniasis visceral zoonótica (LVZ) del departamento del Tolima (Colombia). Se utilizó como antígeno la cepa colombiana de Leishmania infantum MHOM/CO/CL044B para IFI, ELISA y WB, y el antígeno rK39 para una prueba de ELISA disponible comercialm (mas) ente. Se encontró que la concordancia entre las diferentes técnicas comparadas fue menor del 16% (k Resumen en inglés The goal of present study was to compare the agreement between the results obtained by ELISA, IFI and WB tests in 72 canine serums from the South of the Tolima Department (a visceral leishmaniasis endemic area). The Colombian Leishmania infantum MHOM/CO/CL044B strain was used as antigen for ELISA, IFI and WB test, and the rK39 antigen for the commercial ELISA test. The agreement among the compared techniques was smaller than 16% (k(mas) consistent and therefore not acceptable as a diagnostic tool in this study. The low association between the serological tests used in diagnosing Leishmania infantum suggested the need for further studies aimed at establishing an algorithm for diagnostic tests in Colombia for confirming the real state of the animals´ infection and thereby efficiently orientating public health resources allocated for controlling visceral leishmaniasis.

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Bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa idiopática: Utilidad y rentabilidad de técnicas y procedimientos diagnósticos en una serie de 20 pacientes/ Obliterans bronchiolitis with idiopathic origing pheumonia: Utility and profitableness of diagnostic techniques and procedures in 20 patients

Jareño Esteban, J.; Zamora García, E.; Chillón Martín, Mª. J.; Pérez Amor, E.; Villegas Fernández, F.; Forniés Menéndez, E.; Callol Sánchez, L.
2001-02-01

Resumen en español Objetivo: Estudio retrospectivo de la utilidad y rentabilidad de las técnicas y procedimientos diagnósticos en pacientes con BONO idiopática. Material y métodos: Pacientes con diagnóstico histológico de BONO idiopática periodo (1992-1999). Realizándose análisis demográficos, manifestaciones clínicas, laboratorio, funcionales, radiológicas, procedimientos y técnicas de diagnóstico, evolución y mortalidad Resultados: 20 pacientes (55%) M, (45%) V. Edad 64 ± (mas) 15 años, 50% fumadores. Intervalo entre inicio clínico y diagnóstico 51 ± 30 días. Un cuadro pseudogripal, junto a fiebre, tos, disnea y estertores crepitantes fueron las manifestaciones más frecuentes. Leucocitosis (10.494 ± 2.642) células/mm³,VSG 85 ± 86 UI/L, LDH 309 ± 86 UI/L. Gasometría arterial: PaO2 64 ± 9, PaCO2 35 ± 3 mm de Hg. Función respiratoria: CVF 81 ± 25%, VEF1/CVF 78 ± 17%, DLCO 74 ± 9%, KCO 77 ± 4%. Rx: opacidades alveolares múltiples bilaterales (75%), nodulares solitarias (15%) e intersticiales (10%). Fibrobroncoscopia y lavado broncoalveolar 10/20 (50%). Biopsia transbronquial 12/20, siendo diagnóstica en (60%). Videotoracoscopia 1/20 (5%) y biopsia abierta pulmonar 7/20 (35%). Exacerbaciones 8/20 (40%), falleciendo 3/20 (15%) pacientes. Conclusiones: La BONO idiopática es una entidad benigna, clínicamente inespecífica asociada a hipoxemia moderada y opacidades alveolares bilaterales. La biopsia transbronquial constituye una técnica diagnóstica alternativa a la biopsia abierta pulmonar en un contexto clínico-radiológico compatible. La respuesta al tratamiento es buena, presentando frecuentes exacerbaciones y baja mortalidad. Resumen en inglés Objective: To assess retrospectivily the utility and the profitableness of the diagnostic procedures and techniques in patients with idiopathic BOOP. Material and methods: We studied epidemiologycal features, clinical manifestations, respiratory function tests, chest radiology, and other diagnostic procedures and techniques,as well as the evolution and the mortality rates in patients with histologycal diagnosis of idiopathic BOOP during the period 1992-1999. Results: 20 p (mas) atients (55% F, 45% M). Age: 64 ± 15 years old, 50% smokers. The mean period elapsed since the beginning of the symptoms and the time of diagnosis was 51 ± 30 days. The clinical presentation is of a subacute influenza-like illness, with fever, cough, dysnea and crackles. The more common abnormalities were. WBC (10,949 ± 2,6429 mm³, ESR 85 ± 86 Ul/L, LDH 309 ± 86 UI/L. Arterial bood gas: Pa O2 64 ± 9, PaC O2 35 ± 3 mm Hg. Pulmonary function tests: VCF 81 ± 25%, FEV1/VCF 78 ± 17%, TLCO 74 ± 9%, TLCO sb 77 ± 4%. Radiological evaluation: bilateral multiple patchy alveolar opacities 75%), solitary focal lesion (15%) and interstitial opacities (10%). The bronchoscopy and BAL 10/20 (50%). Transbronchial biopsy 12/20 wit diagnosis (60%). The video assisted thoracoscopic lung biopsy 1/20 (5%) and open lung biopsy 7/20 (35%). Recurrences 8/20 (40%). Mortality rate 3/20 (15%). Conclusions. The idiopathic BOOP is a benign entity clinyc inespecific, assocIated to hypoxemia and bilateral alveolar opacities. The transbronchial biopsy is a diagnostic procedure alternative to the open lung biopsy, in a compatible clínico-radiological context. The response to treatment is acceptable although it presents frequent exacerbations, and low mortality rate.

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Cáncer de próstata: nuevas técnicas diagnósticas. Estado actual de la biopsia de próstata/ Prostate cancer: New diagnostic techniques. Current status of prostate biopsy

Trilla, Enrique; Morote, Juan
2006-12-01

Resumen en español Objetivo: La biopsia de próstata ecodirigida constituye el único método para obtener el diagnóstico de naturaleza de cáncer de próstata. Desde su introducción a finales de la década de los 80, se han producido múltiples modificaciones de la técnica con el objetivo de aumentar la tasa de detección de cáncer y disminuir la tasa de falsos negativos con el máximo confort y menor posibilidad de complicaciones. Métodos: Análisis crítico y revisión de conjunto d (mas) e la literatura publicada sobre biopsia prostática hasta el momento. Resultados/Conclusiones: Los estudios publicados sugieren que los esquemas de biopsia extensos, tanto en las primeras biopsias como en las rebiopsias, aumentan la tasa de detección de cáncer en comparación con la biopsia por sextantes, siendo necesario incluir muestras procedentes de las porciones más laterales y apico-dorsales de la glándula donde el rendimiento diagnóstico es mayor. La rebiospia, tras una primera biopsia negativa, se indicará en los casos de primeras biopsias con PIN de AG y/o ASAP, elevación persistente de PSA y/o incremento del tiempo de doblaje de PSA total. No existe consenso respecto en que momento parar de rebiospiar, si bien parece que la tasa de detección de cáncer desciende a partir de la tercera rebiopsia. La introducción de las técnicas de bloqueo anestésico periprostático han permitido el control de dolor asociado en especial en la biopsias más extensas. Resumen en inglés Objetives: Ultrasound guided prostate biopsy is the only method to obtain the confirmation diagnosis of prostate cancer. Since its introduction at the end of the `80s multiple modifications of the technique have been implemented to improve cancer detection rates and to diminish the rate of false negative results, with maximum patient comfort and less complications. Methods: Bibliographic review and critical analysis of the literature on prostate biopsy. Results/Conclusion (mas) s: Published studies suggest extensive biopsy schemes increase detection rates in comparison to sextant biopsies, both first and successive biopsies, being necessary to sample the most lateral areas of the gland and the dorsal apex where the diagnostic yield is greater. The indications for repeated biopsies after a negative one include high grade PIN and/or Atypical Small Acinar Proliferation (ASAP), persistent PSA elevation and/or total PSA doubling time increase. There is no consensus about the time for repeating biopsies, although it seems that cancer detection rates descend after the third biopsy. The introduction of periprostatic anesthetic blockage techniques has enabled pain control, mainly in more extensive biopsies.

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Del arte dramático al arte poético: Técnicas para la lectura en inglés/ From dramatic art to poetic art: Techniques for reading in english

Mendoza, Mirna
2009-06-01

Resumen en español Las diferencias entre poesía y prosa requieren enfoques de análisis distintos. Este trabajo compara la efectividad de las técnicas de enseñanza clásica (tradicional) y el uso de la dramatización para mejorar la comprensión de lectura en poesía en los estudiantes de Inglés como Lengua Extranjera (ILE). El presente estudio es de tipo pre-experimental, vía por la cual se determinó la efectividad de las técnicas enunciadas en la comprensión de textos poéticos en (mas) inglés, por parte de dieciséis (16) estudiantes de Literatura Anglosajona de la Universidad Nacional Experimental «Francisco de Miranda» (UNEFM) del Edo. Falcón, Venezuela. El proceso de recolección de datos se llevó a cabo a través de la aplicación de un pre-test como diagnóstico, de un tratamiento y de dos post-tests. Los resultados indicaron que al analizar comparativamente los niveles de comprensión de la lectura a través de la prueba estadística «t» de Student, se puso de manifiesto una diferencia significativa (.000 menor que 0.05) favorable a la dramatización en lo que respecta a su efectividad como técnica para la comprensión de los poemas, en comparación con el nivel de comprensión diagnóstica de los estudiantes, mientras que la técnica clásica de lectura no arrojó diferencia significativa (.144 mayor que 0.05). Para lograr un aprendizaje significativo, cooperativo y placentero, se recomienda el uso de la dramatización en la lectura en inglés a fin de que los jóvenes comprendan efectivamente los textos poéticos. Resumen en inglés The differences between poetry and prose require distinct analytical approaches. This work compares the effectiveness of traditional or classic teaching techniques with the use of dramatization to improve reading comprehension of poetry among students of English as a Foreign Language. The current study is of the pre-experimental type, in which we determined the effectiveness of the aforementioned techniques in the comprehension of poetic texts in English by sixteen studen (mas) ts of English Literature at the National Experimental University «Francisco de Miranda» in Falcon State, Venezuela. Data was collected through an initial diagnostic test followed by the application of the techniques before giving two post-tests. The results indicate that on comparing the levels of reading comprehension through the statistical test «t» of Student, a significant difference emerged (.000 less than 0.05) in favor of the dramatization technique with regard its effectiveness in comparison with the level of comprehension registered in the diagnostic test. On the other hand, the use of more traditional methods did not produce any significant statistical variation (.144 greater than 0.05). To achieve significant, cooperative and enjoyable learning, we thus recommend the use of dramatization in the classroom so that students may effectively comprehend poetic texts.

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Síndrome de Wünderlich: importancia del diagnóstico por imagen/ Wünderlich's syndrome: importance of diagnostic imaging

Rey Rey, Jorge; López García, Sabela; Domínguez Freire, Fernando; Alonso Rodrigo, Arturo; Rodríguez Iglesias, Benito; Ojea Calvo, Antonio
2009-09-01

Resumen en español Introducción: El síndrome de Wünderlich es una hemorragia retroperitoneal espontánea, caracterizada por dolor lumbar de inicio brusco, tumoración lumbar palpable y signos de shock hipovolémico. Caso clínico: Mujer de 65 años de edad que se presenta con la tríada clínica del síndrome de Wünderlich. Las técnicas de imagen empleadas, con reconstrucciones tridimensionales, permitieron establecer el diagnóstico y la etiología y facilitaron el tratamiento (la dec (mas) isiónactitud terapéutica). Discusión: Destacamos la importancia de las técnicas de imagen para el diagnóstico y el enfoque terapéutico del síndrome de Wünderlich. Resumen en inglés Introduction: Wünderlich's Syndrome is a spontaneous retroperitoneal haemorrhage characterised by sudden lumbar pain, tangible mass in the lumbar region and signs of hypovolaemic shock. Case report: A 65 year-old female presented the classic triad indicating Wünderlich's syndrome. Imaging techniques with three-dimensional reconstruction enabled us to determine the diagnosis and aetiology, and aided in determining the treatment. Discussion: We emphasise the importance of imaging methods in diagnosing and choosing treatment for Wünderlich's Syndrome.

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Diagnóstico microbiológico de las infecciones de transmisión sexual (ITS): Parte 1. ITS no virales/ Microbiological diagnosis of sexually transmitted infections (STI): Part 1. Non-viral STI

Martínez T, M. Angélica
2009-12-01

Resumen en español Las infecciones de transmisión sexual (ITS) no virales son causa de sufrimiento físico, psicológico y social, tienen consecuencias graves para la salud reproductiva de la mujer y pueden ser transmitidas al recién nacido. Estas infecciones son también un factor de riesgo de adquirir y transmitir otras ITS y en la mujer embarazada están asociadas con riesgo de parto prematuro. En los últimos años se ha producido una declinación en las tasas nacionales de gonorrea, (mas) pero es necesario implementar el tamizaje de Chlamydia trachomatis, dado que hasta el 80%> de las infecciones por esta bacteria son asintomáticas. Por razones médicas, psicosociales y legales, el diagnóstico de laboratorio de las ITS debe ser de certeza, lo que plantea un desafío al laboratorio, ya que la labilidad de los agentes, su gran adaptación al hospedero humano y las particularidades de su fisiología hacen que su diagnóstico presente mayor dificultad que el de otras bacterias. Por otra parte, las técnicas de laboratorio disponibles actualmente para el diagnóstico de las ITS no virales se caracterizan por su excelente sensibilidad y especificidad, lo que resulta muy valioso dada la naturaleza curable de estas infecciones. El diagnóstico de ITS y de infecciones genitales asociadas como candidiasis vulvovaginal y vaginosis bacteriana representa una importante fracción de la demanda de diagnóstico en los laboratorios clínicos. Por este motivo, el establecimiento de normas y controles de calidad de los laboratorios que efectúan diagnóstico de estas infecciones, como asimismo la vigilancia epidemiológica y genética de agentes de transmisión sexual debería ser considerado una prioridad en nuestro país. Esta revisión se centra en tres microorganismos de transmisión sexual no virales; C. trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Trichomonas vaginalis y tiene como objetivos actualizar las evidencias que justifican la implementación de técnicas de diagnóstico eficientes para estos agentes y mostrar los avances producidos para su diagnóstico microbiológico Resumen en inglés Non-viral sexually transmitted infections (STI) are an important cause of physical, psychological and social distress, have severe consequences for women's reproductive health and may be transmitted to the newborn child. These infections are also risk factors for the acquisition and transmission of HIV and other STI, and for premature labor. In the last years we have observed a gradual decrease in the national incidence of gonorrhea. The implementation of a screening prog (mas) ram in our country for Chlomydia trachomatis is necessary, since up to 80% of infections in women are asymptomatic. Due to medical, psychosocial and legal reasons, laboratory diagnosis of STI has to be certain. This offers a great challenge to laboratories. Since etiological agents are susceptible to environmental conditions, present a high adaptation to their human host and have particular physiological characteristics, their laboratory diagnosis is more difficult than diagnosis of conventional microorganisms. Otherwise, the diagnostic techniques currently available for non-viral STI are characterized by their excellent sensitivity and specificity, which result of great interest given the curable nature of these infections. Clinical specimens obtained for diagnosis of STI and other genital infections, such as bacterial vaginosis or Candidiasis represent a large proportion of specimens processed by clinical laboratories. Thus, the creation of norms and quality control guidelines for laboratories which diagnose these infections, and also the epidemiologic and genetic surveillance of circulating sex transmitted microorganisms should be considered a priority in our country. The objective of this study is to review current literature on accurate diagnostic procedures especially for three non-viral STI agents: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, and Trichomonas vaginalis

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Evaluación, mediante RCP, de la infección por el virus de papiloma humano en muestras de pacientes con diagnóstico clínico o citológico

De Guglielmo, Zoraya; Ávila H, Maira; Correnti, María; Veitía M, Dayahindara; Cavazza, María
2008-12-01

Resumen en español Objetivo: Detección y tipificación del VPH mediante Reacción en Cadena de la polimerasa con iniciadores genéricos MY09 y MY11 y RCP-Múltiple, en muestras de pacientes con diagnóstico citológico de coilocitosis y lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, o diagnóstico clínico de condilomatosis y papilomatosis. Métodos: Se procesaron 70 muestras citológicas del área genital a las que se realizó extracción de ADN y detección y tipificación viral mediante (mas) técnicas moleculares (RCP y RCP múltiple). Ambiente; Laboratorio de Genética Molecular del Instituto de Oncología y Hematología, Resultados: De las muestras evaluadas, 31 resultaron positivas en la detección molecular del VPH. De éstas, 29 correspondieron a VPH de bajo riesgo (tipos 11 y/o 6), una a infección mixta con bajo y alto riesgo (tipos 6 y 33) y otra a coinfección con virus de alto riesgo (tipos 18 y 33). Conclusiones: Los resultados obtenidos resaltan la utilidad de la RCP en el diagnóstico y tipificación del VPH y ponen en evidencia una relación, ya establecida, entre VPH de bajo riesgo y displasias leves, así como la posible sobrestimación de infección por VPH en los diagnósticos de referencia. Resumen en inglés Objectives: The aim of this study was the HPV detection and typification by PCR with MY09 and MY11 primers and a Multiplex-PCR assay, in patients samples with cytological diagnostic of koilocytosis and low grade squamous intrapithelial lesion, or clinical diagnostic of condylomatosis and papillomatosis. Methods: Seventy cytological samples of the genital area were assessed for DNA extraction and viral detection and typification by molecular techniques (PCR and Multiplex P (mas) CR). Setting: Laboratorio de Genética Molecular-Instituto de Oncología y Hematología, Results: From 70 evaluated samples, 31 were positive for HPV detection, with 29 samples corresponding to low risk HPV (types 6 and/or 11), one corresponding to high and low risk HPV mixture infection (types 6 and 33) and one corresponding to high risk HPV coinfection (types 18 and 33). Conclusions: These results reflect the PCR utility to the HPV detection and typification, and evidence a well known relation between low risk HPV and moderated displasias, as well as the possible overstimate of HPV infection in the reference diagnostic.

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Accidente vascular encefálico en recién nacidos de término y pretérmino tardíos/ Brain strokes in late preterm and term newborns

MARTÍNEZ M, JOSÉ LUIS; DÍAZ H, RODRIGO; SÁNCHEZ C, EDUARDO
2009-02-01

Resumen en español Introducción: Los Accidentes Vasculares Encefálicos (AVE) no constituyen un diagnóstico frecuente en el grupo de Recién Nacidos de término (RNT) y pretérmino tardíos (PTT). A pesar de esto, tampoco es una situación inusual y su diagnóstico dependerá en forma importante del grado de sospecha. El uso de las apropiadas técnicas diagnósticas ha permitido una mejor caracterización de estos eventos, lo que permite en ocasiones llegar a un diagnóstico etiológico c (mas) on la consiguiente optimización en el manejo. Objetivo: Caracterizar el AVE en recién nacidos de término y pretérmino tardíos. Método: Análisis retrospectivo de la ficha clínica de los pacientes RNT y RNPTT con diagnóstico de AVE nacidos entre Enero del año 2001 a Marzo del año 2008 en el Servicio de Neonatología de la Clínica Las Condes, Santiago. Resultados: Se incluyeron 8 casos, lo que corresponde al 0,07% de la muestra estudiada (n= 10 639), 6 de ellos presentaron AVE hemorrágico y los 2 restantes se trataron de AVE isquémicos. En 2 casos de la serie se pesquisó trombofilia congénita. No hubo mortalidad asociada en los casos analizados. Conclusiones: La frecuencia fue similar a la de diferentes series anteriormente publicadas. La crisis convulsiva puede ser la primera manifestación clínica, pero hay otras manifestaciones clínicas más sutiles que pueden hacer sospechar el diagnóstico. El uso apropiado de las actuales técnicas diagnósticas puede llevar a un diagnóstico de certeza facilitando el manejo integral del paciente Resumen en inglés Background: Brain strokes are uncommon in term and late preterm newborns. Nevertheless, they can appear and may be diagnosed when suspected. Appropriate diagnostic techniques, available nowadays, allow a better etiologic and therapeutic approach. Objective: To report late preterm and term newborns who presented an hemorrhagic or ischemic brain stroke. Methods: Retrospective analysis of clinical charts at the Neonatology Service of Clínica Las Condes, Santiago-Chile, betw (mas) een January 2001 and March 2008. Results: 0.07% (8/10639) of these newborns presented brain stroke; 6 hemorrhagic and 2 ischemic strokes. 2 cases were diagnosed as congenital thrombophylia. No deaths were found in this survey. Conclusions: No differences in frequency were found in relation to data reported. Seizures can be the first clinical manifestation; however, subtle forms must lead to diagnostic suspicion. Appropriate diagnostic techniques may allow an accurate diagnosis and integral therapeutic approach of these patients

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Diagnóstico microbiológico de infecciones de transmisión Sexual: Parte II. ITS virales/ Microbiologic diagnosis of sexually transmitted diseases: Part II. STD of viral origin

Martínez G, M. José
2010-02-01

Resumen en español Las Infecciones virales de transmisión sexual son altamente prevalentes y constituyen un problema de salud pública en el mundo. Entre los agentes que se contagian por esta vía, se describe acerca de virus herpes simplex (HSV) y virus papiloma humano (HPV). Las características patogénicas de estas infecciones han dificultado la implementación de técnicas diagnósticas rápidas, sensibles y específicas para el diagnóstico clínico habitual. En los últimos años la (mas) s metodologías diagnósticas sustentadas en la biología molecular han permitido mej orar y ampliar el rango de diagnóstico posible para estos agentes infecciosos y relacionarlos con otras patologías, como es el caso de HPV y cáncer. En el presente artículo se revisan metodologías diagnósticas implementadas para el diagnóstico microbiológico de HSV y de HPV Resumen en inglés Sexually transmitted diseases are highly prevalent and a public health concern worldwide. Herpes simplex virus (HSV) and human papilloma virus (HPV) are described. The development of rapid, sensible and specific diagnostic assays has been difficult because of their pathogenic features. In the last years, molecular biology based techniques allowed a better and wider range of diagnosis, as in the HPV-cancer association. In this article, standardized diagnostic methodologies for HSV and HPV are reviewed

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Guías clínicas de la enfermedad de Chagas 2006: Parte V. Diagnóstico de laboratorio/ Guidelines for the Chagas disease: Part V. Laboratory diagnosis of Chagas disease

Apt B, Werner; Heitmann G, Ingrid; Jercic L, M. Isabel; Jofré M, Leonor; Muñoz C. del V, Patricia; Noemí H, Isabel; San Martín V, Ana M; Sapunar P, Jorge; Torres H, Marisa; Zulantay A, Inés
2008-10-01

Resumen en español En esta quinta parte de las Guías Clínicas de enfermedad de Chagas, se revisa el diagnóstico de la infección por Trypanosona cruzi en humanos, la interpretación de los resultados y un algoritmo de diagnóstico de laboratorio en inmunocompetentes. La enfermedad de Chagas se puede diagnosticar por medio de tres tipos de técnicas: directas, que permiten evidenciar la presencia del parásito en diferentes tipos de muestras; indirectas, que corresponden a la búsqueda de (mas) anticuerpos específicos contra antígenos de T. cruzi y moleculares, basadas en la detección del material genético del parásito. Las técnicas directas se emplean, de preferencia, en la fase aguda de la enfermedad, donde es posible detectar al parásito circulando en el torrente sanguíneo de la persona infectada. Estas técnicas no requieren ser confirmadas por otros métodos. Para la fase crónica indeterminada y para la fase sintomática es recomendado el uso de las técnicas indirectas; generalmente se emplean técnicas de inmuno ensayo (ELISA) que detectan anticuerpos de tipo IgG contra antígenos de T. cruzi. Por la posibilidad de reacciones falsas positivas, la recomendación es que los resultados positivos o indeterminados sean confirmados con, a lo menos, otra técnica diferente (inmunofluorescencia indirecta o hemaglutinación indirecta). En Chile la confirmación es realizada por el Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto de Salud Pública y los centros autorizados por éste. Los métodos moleculares pueden ser empleados para el diagnóstico en fase aguda o crónica, teniendo mayor rendimiento en la primera, y su uso es recomendado principalmente como apoyo para la pesquisa de hijos de madres infectadas en la transmisión transplacentaria de la infección donde el diagnóstico precoz aumenta las posibilidades de cura del niño y es un buen marcador para evaluar el éxito del tratamiento Resumen en inglés In this fifth part of Guidelines for Chagas disease, diagnostic techniques for Trypanosoma cruzi infection in humans are reviewed, the interpretation of laboratory results and an algorithm for laboratory diagnosis in immunocompetent hosts are presented. Chagas disease may be diagnosed by three kinds of techniques: direct, which allow detect the presence of the parasite in different kind of samples; indirect, based on the search of immune specific response against T. cruzi (mas) antigens and molecular, which detect parasite genetic material. Direct techniques are utilized mamly in acute phase of disease, as the parasite is present in blood of infected host. These techniques do not require be confirmed by other methods. For chronic undetermined phase and for symptomatic phase it is recommended to use indirect techniques; generally, immunoassay techniques (ELISA) that detect IgG antibodies directed against T. cruzi antigens are performed. As false positive results are possible, a positive or undetermined result must be confirmed by at least another technique (indirect immunofluorescence or indirect hemmaglutination). In Chile, confirmation of infection is performed by the Instituto de Salud Pública National Reference Laboratory or at surrogate centers. Molecular methods may be used to make the diagnosis in acute or chronic phase of infection, with more accuracy in the acute phase, and it is mainly recommended to diagnose vertical transmission of T. cruzi as early diagnosis of congenital infection increases the possibility to cure the sibling and besides it is a good marker to evalúate the effectiveness of treatment

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Evaluación del test PCA3 para el diagnóstico de cáncer de próstata: revisión sistemática y metanálisis/ Assessment of the PCA3 test for prostate cancer diagnosis: A systematic review and meta-analysis

Ruiz-Aragón, J.; Márquez-Peláez, S.
2010-04-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar la eficacia de las técnicas diagnósticas basadas en el gen PCA3 para el diagnóstico del cáncer de próstata. Para ello, se ha realizado una revisión sistemática de la literatura científica y posterior metanálisis. Material y métodos: Búsqueda bibliográfica (2000-09) en MedLine, Embase, Cochrane Library, CRD, ECRI, Hayes y en revistas especializadas de Cáncer y Urología. Se utilizaron los descriptores «Prostatic Neoplasms», «Prostate-Spec (mas) ific Antigen», «Antigens, Neoplasm», «Sensitivity and Specificity», «Predictive Value of Tests» y términos libres «upm3», «pca3», «dd3», «aptima pca3» y «prostate cancer antigen 3». La población eran adultos y la intervención consistía en la determinación del gen PCA3, a partir de muestras de orina, para el diagnóstico de cáncer de próstata. La calidad de los estudios se analizó según los criterios QUADAS. Se calcularon los índices de validez diagnóstica y se elaboró un metanálisis para sintetizar los resultados. Resultados: Se incluyeron 14 estudios de pruebas diagnósticas, de calidad moderada-alta. La sensibilidad estuvo comprendida entre 46,9-82,3%; la especificidad osciló entre 56,3-89%; el valor predictivo positivo tuvo un rango de 59,4-97,4%; y el valor predictivo negativo entre 87,8-98%. El metanálisis detectó la existencia de efecto umbral y de heretogeneidad entre los estudios, ofreciendo valores de sensibilidad global de 0,85 (IC 0,84-0,87), especificidad de 0,96 (IC 0,96-0,97), cociente de probabilidad positivo de 22,21 (IC 15,12-32,63) y negativo de 0,15 (IC 0,13-0,18). Conclusiones: Las técnicas de detección presentan aceptables índices de validez diagnóstica para poder usarlas en el diagnóstico de cáncer de próstata Resumen en inglés Objective: To assess the efficacy of diagnostic techniques based on PCA3 gene for early detection of prostate cancer. We carried out a systematic review of scientific literature and subsequent meta-analysis. Material and methods: A literature search (2000-09) in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, CRD, ECRI, Hayes databases and journals of Cancer and Urology. MESH terms used were "Prostatic Neoplasms", Prostate-Specific Antigen", "Antigens, Neoplasm", "Sensitivity and Spec (mas) ificity", "Predictive Value of Tests", and free terms "upm3", "PCA3", "dd3", "aptima PCA3" and "prostate cancer antigen 3". Patients were adults. The intervention was to determine the PCA3 gene, from urine samples for diagnosis of prostate cancer. The quality of the studies was checked according to QUADAS criteria. We calculated diagnostic accuracy rates and developed a meta-analysis to synthesize results. Results: 14 studies of diagnostic tests were selected, with moderate-high quality. The sensitivity was between 46.9% and 82.3%, specificity ranged from 56.3% to 89%, positive predictive value had a range of 59.4-97.4% and negative predictive value 87.8-98%. The meta-analysis detected the existence of a threshold effect and heterogeneity between studies. Global sensitivity values was 0.85 [CI 0.84-0.87], specificity 0.96 [CI 0.96-0.97], positive likelihood ratio 22.21 [CI 15.12-32.63], and negative of 0.15 [CI 0.13-0.18]. Conclusions: Detection techniques have acceptable diagnostic accuracy rates for using in the diagnosis of prostate cancer.

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Protocolo diagnóstico del cáncer de origen desconocido: Revisión de 157 casos/ Unknown primary cancer: diagnostic protocol. Revision of 157 cases

Antuña Egocheaga, A.; López González, Mª. L.; Lobo Fernández, J.; Fernández Bustamante, J.; Moris de la Tassa, J.; Cueto Espinar, A.
2002-08-01

Resumen en español Objetivo: La toma de decisiones diagnósticas en el Cáncer de Origen Desconocido (COD) está sujeta a gran variabilidad. La aplicación de un protocolo diagnóstico basado en la evidencia científica actual, podría evitarla. Se describen las características epidemiológicas del COD en Asturias y se evalúa la adecuación de las pruebas diagnósticas realizadas al protocolo teórico. Método: Estudio descriptivo retrospectivo (1992-96). Resultados: En el estudio piloto (mas) se incluyeron 157 casos: 59% varones, con edad media global de 67 años. La forma de presentación más frecuente fue hepatomegalia (29%) y la histología: adenocarcinoma (51%). El diagnóstico del primario se hizo en el 22%, localizándose en pulmón en el 31%; se hizo necropsia sólo en el 4,8% de los fallecidos. La mediana de la supervivencia fue de 13 semanas, significativamente superior para el carcinoma escamoso, sin relación con el éxito en el diagnóstico del primario. La media de estudios innecesarios por paciente fue de: 8 analíticas, 3 técnicas de imagen y 0,6 técnicas agresivas. El desvío respecto del protocolo teórico fue superior al 25% en un 47% de los casos. Conclusiones: La aplicación de un protocolo diagnóstico en el estudio del COD evitaría pruebas diagnósticas innecesarias, con el consiguiente ahorro de molestias para el paciente y de costes sanitarios. Resumen en inglés Objective: Decision-making to diagnose an Unknown Primary Cancer (UPC) is subject to great variability. It is possible to design a standard procedure using the scientífic literature, wich seems to be able to avoid this variability. We describe the characteristics of the UPC in Asturias and measure the degree of adaptation of the diagnostic decisions to the theoretic standard procedure. Method: Descriptive retrospective study (1992-96) Results: A pilot study included 157 (mas) cases: mean age 67 years and 59% male. The presentation form most frecuent was hepatomegaly (29%) and histology: adenocarcinoma (51%). The diagnosis of the primary was possible in 22%: lung (31%). Median survival: 13 weeks, higher for squamous carcinoma, but independent of the diagnosis of the primary tumour. Comparing with the recommended protocol, the average of unnecessary diagnostic techniques per patient was: 8 analyses, 3 image studies and 0,6 unnecesary aggresive techniques. Conclusions: The great variability in decision-making for diagnosing advises the application of a diagnostic protocol that would avoid innecesary damage for the patient and sanitary costs.

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Malaria inducida en el estado Aragua, Venezuela/ Induced malaria in Aragua state, Venezuela

Cáceres G., José Luis; Serrano, Olga; Peña, Fredy; Mendoza, Florencio
2007-01-01

Resumen en español Las infecciones de malaria inducida son transmitidas por transfusión de sangre o productos sanguíneos, transplante de órganos y agujas o equipos de inyección contaminados. Durante el período Junio 2005 a Abril 2006, fueron diagnosticados tres casos de malaria inducida en instituciones públicas y privadas del estado Aragua en Venezuela, donde se juntaron el retardo en el diagnóstico y la mala praxis de técnicas de enfermería. La evidencia de estos accidentes debe (mas) conducir a la Corporación de Salud regional, a revisar las normas y técnicas de perfusión endovenosa intrahospitalaria, a la actualización científica del personal de salud en el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con enfermedades transmisibles y mantener la correspondiente supervisión sobre el funcionamiento y atención hospitalaria. Resumen en inglés Infections of induced malaria are transmitted by blood transfusion, transplant of organs and contaminated needles of injection equipment. During the period between June of 2005 and April of 2006, three cases of inducted malaria were recorded in public and private health institutions because of to delayed diagnosis and bad praxis in nursing techniques. This situation should lead the regional Health Corporation to review the rules and techniques of endovenous transfusion in (mas) the hospital, updating health personnel in diagnostic techniques, treatment and handling of patients with contagious diseases and maintaining appropriate supervision over the functionality and hospital care.

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Síndrome Respiratorio Agudo Grave: El laboratorio de salud pública frente a una emergencia global/ Severe acute respiratory syndrome: The public health laboratory in a global emergency

Baumeister, Elsa G.; Lewis, Adrian P.; Bozzini, Juan P.; Savy, Vilma L.
2005-03-01

Resumen en español A fines del año 2002 se inicia un brote de neumonía atípica en el Sudeste asiático el cual se extiende posteriormente a otros continentes. El nuevo síndrome respiratorio agudo grave (SARS) era producido por un coronavirus novedoso. Debido a la gravedad de la situación y al riesgo de introducción de esta patología en Argentina, se implementaron técnicas de diagnóstico clásicas como la microscopía electrónica, y moleculares como una reacción de retrotranscripc (mas) ión seguida de una reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR). La inclusión en araldita de células infectadas con un coronavirus bovino permitió visualizar más fácilmente las partículas virales, pero requirió más tiempo en comparación con la coloración negativa de partículas libres de cultivos virales. La RT-PCR implementada fue capaz de detectar ARN de cepas de casos de Hong Kong y de Alemania. Resumen en inglés By the end of year 2002 there was an outbreak of atypical pneumonia in Southeast Asia which soon spread to other continents. This new severe acute respiratory syndrome (SARS) was produced by a novel coronavirus. Due to the severity of the situation and risk of introduction of this pathology in our country, the need to arrange specific laboratory diagnostic tests arose. Classic techniques, such as the electron microscopy and molecular biology test such as retrotranscriptio (mas) n followed by the polymerase chain reaction (RT-PCR) were implemented. The araldit included cells infected with bovine coronavirus which allowed the viral particles to be visualized easily but it took more time in comparison with the negative staining of free particles from viral cultures. RT-PCR was able to detect RNA of isolated viruses from cases in Hong Kong and Germany.

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INFLUENZA A H1N1 DE ORIGEN PORCINO: Métodos diagnósticos/ Influenza A H1N1 swine origin: diagnostic methods

Vargas-Córdoba, Manuel Antonio
2010-01-01

Resumen en español El diagnóstico de la infección por virus influenza reposa sobre técnicas virológicas directas e indirectas. Las diferentes pruebas diagnósticas poseen niveles de sensibilidad y especificidad variables que dependen en gran parte de las características genéticas y antigénicas del virus circulante. En el caso de la aparición de una nueva variante viral las pruebas disponibles en el mercado deben ser validadas para comprobar su eficiencia de detección para el nuevo (mas) virus. En caso de baja sensibilidad y especificidad, las pruebas deben ajustarse con el fin de mejorar su poder de detección del nuevo agente. Existen múltiples pruebas diagnósticas que presentan cada una sus ventajas y limitaciones y su selección dependerá de las condiciones específicas de cada laboratorio diagnóstico. Resumen en inglés The diagnosis of infection by influenza viruses relays on direct and indirect virologic techniques. Different diagnostic tests have variable sensitivities and specificities depending to a large extent on the genetic and antigenic features of the circulating virus. When a new viral variant appears, commercially available tests must be validated in order to verify their performance at detecting the new virus. If a low sensitivity or specificity is found, tests must be adjus (mas) ted in order to improve their detection power for the new agent. There are multiple diagnostic tests, each one with its own advantages and limitations; so the selection of a test will depend on the specific conditions of a particular diagnostic laboratory.

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Evolución de la técnica de biopsia transrectal ecodirigida de la próstata/ Evolution of the transrectal ultrasound guided prostattic biopsy technique

Herranz Amo, Felipe; Díez Cordero, José María; Cabello Benavente, Ramiro
2006-05-01

Resumen en español El objetivo de este artículo es analizar las diferentes técnicas de biopsia transrectal ecodirigida de la próstata descritas en la literatura, así como las distintas modalidades de anestesia para su realización. El rendimiento diagnóstico de la biopsia sextante clásica descrita hace 16 años y considerada desde entonces como la técnica estándar, ha sido superado por las técnicas de biopsia ampliada (extracción de más cilindros de más regiones prostáticas por (mas) biopsia). Aunque su rendimiento intraestudio es superior a la biopsia sextante, en los escasos estudios aleatorizados existentes no se ha demostrado una superioridad estadísticamente significativa. Estas nuevas técnicas de biopsia ampliada aumentan significativamente las complicaciones menores, no así las mayores, no se ha demostrado que aumente la percepción del dolor, ni que se diagnostiquen más cantidad de tumores "insignificantes". Cualquier técnica anestésica utilizada disminuye significativamente la percepción del dolor por el paciente. El bloqueo nervioso periprostático mediante infiltración con lidocaína es superior al resto de las técnicas utilizadas. Esta por definir cuál es la mejor técnica de infiltración y la dosis de lidocaína más eficaz. Estas técnicas no incrementan las complicaciones de la biopsia, prolongando brevemente dicho procedimiento. Resumen en inglés To analyze the various techniques of transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate described in the literature, as well as the anesthesia modalities for its performance. The diagnostic yield of the classic sextant biopsy, described 16 years ago and considered the standard technique ever since, has been overcome by the extended biopsy techniques (greater number of cores from more prostatic areas in each biopsy). Although their intra-study yield is better than sextan (mas) t biopsy, the scarce randomized studies have not demonstrated a statistically significant improvement. These new techniques of extended biopsy significantly increase the rate of minor complications, not the major. It has not been demonstrated an increase in either the perception of pain or the diagnosis of non-significant tumors. Any anesthetic technique employed diminishes significantly the perception of pain by the patient. The periprostatic nerve blockage with infiltration of lidocaine is better than the rest of the techniques. The best technique of infiltration and the most effective lidocaine dose are to be defined yet. These techniques do not increase complications and only prolong the procedure briefly.

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Peritonitis tuberculosa: ¿una enfermedad del Tercer Mundo?/ Tuberculous peritonitis: a Third World's disease?

López Rodríguez, R.; Campos Franco, J.; Lado Lado, F. L.; Alende Sixto, M. R.; González Quintela, A.
2004-07-01

Resumen en español La tuberculosis peritoneal todavía causa una importante morbi-mortalidad. La evolución clínica de la enfermedad depende de la rapidez en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento. Hemos revisado cinco casos de tuberculosis peritoneal diagnosticados en una unidad médica de corta estancia durante el período de un año. Todos los pacientes respondieron favorablemente al tratamiento. Se discute el manejo clínico de la tuberculosis peritoneal y se revisa el papel actual de la tomografía computerizada y otras técnicas en el diagnóstico de esta enfermedad. Resumen en inglés Tuberculous peritonitis has a high morbidity and mortality. The clinical outcome of tuberculous peritonitis depends on an early diagnosis and treatment. We review five cases of tuberculous peritonitis diagnosed in a short stay medical unit over a one-year period. All patients were succesfully treated with antituberculous drugs. The clinical management of this disease is described and current views regarding the value of computed tomography and other diagnostic techniques are discussed.

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Leishmaniasis Visceral Canina: pruebas diagnósticas no identifican Estados Reales de la infección/ Canine Visceral Leishmaniasis: diagnostic tests do not detect real state of the infection

Romero, Marlyn; López, Myriam; Echeverry, María; Rivas, Favio
2008-05-01

Resumen en español Objetivos Establecer la capacidad de las pruebas serológicas de Inmunofluorescencia indirecta (IFAT) e Inmunoensayo ligado a enzimas (ELISA), para detectar el estado real de la infección en leishmaniasis visceral canina (LVC). Métodos Un total de 211 perros criollos localizados en el sur del Departamento del Tolima, zona endémica para la leishmaniasis visceral, fueron evaluados por medio de examen clínico y serológico, usando como antígeno la cepa colombiana de Lei (mas) shmania infantum (infantum) MHOM/COL/CL044B. Así mismo, con la finalidad de establecer reacciones cruzadas o coinfecciones, se evaluó la reactividad de los sueros ante antígenos específicos de Trypanosoma cruzi, por medio de la prueba Western Blot (WB). La frecuencia de LVC fue del 44,1 % (93/211) y 50,2 % (103/211) mediante IFAT y ELISA respectivamente. Resultados La seroreactividad ante antígenos específicos de T. cruzi fue del 1,42 % (3/211). La concordancia de las técnicas serológicas fue baja (K=12,1 %) y a pesar de la presencia de signos clínicos en los animales evaluados, las razones de prevalencia halladas, demostraron que no hay asociación entre la ocurrencia de las manifestaciones clínicas y la seropositividad a las pruebas diagnósticas. Conclusiones La baja asociación de las pruebas serológicas utilizadas en el diagnóstico de Leishmania infantum, sugiere que es necesario desarrollar estudios que permitan establecer un algoritmo de pruebas diagnósticas en el país para confirmar el estado real de la infección de los animales y de esta forma orientar eficientemente los recursos de Salud Pública destinados al control de la enfermedad . Resumen en inglés Objectives Establishing indirect immunofluorescence (IFAT) and enzyme-inked immunoassay (ELISA) serological tests' ability to detect canine visceral leishmaniasis (CVL) infection. Methods 211 cross-bred dogs from the south of the Tolima department (a visceral leishmaniasis endemic area) were evaluated by clinical and serological exams, using the Colombian Leishmania infantum (infantum) MHOM/COL/CL044B strain as antigen. Sera reactivity to Trypanosoma cruzi- specífic anti (mas) gens was evaluated by Western blot (WB) for establishing crossed-reactions or coinfections. CVL frequency was 44 ,1 % (93/211) by IFAT and 50,2 % (103/211) by ELISA. Results Seroreactivity to T. cruzi-specific antigens was 1 ,42 % (3/211). Agreement between the serological techniques was low (K=12 ,1 %) and, in spite of clinical signs being present in the animals being evaluated, the prevalence ratios found demonstrated the lack of association between the occurrence of the clinical manifestations and the diagnostic tests' seropositivity. Conclusions The low association between the serological tests used in diagnosing Leishmania infantum suggested the need for further studies aimed at establishing an algorithm for diagnostic tests in Colombia for confirming the real state of the animals' infection and thereby efficiently orientating public health resources allocated for controlling canine visceral leishmaniasis.

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Leishmaniasis Visceral Canina: Pruebas Diagnósticas no identifican Estados Reales de la Infección/ Canine Visceral Leishmaniasis: Diagnostic tests do not detect real state of the infection

Romero, Marlyn; López, Myriam; Echeverry, María; Rivas, Favio
2008-05-01

Resumen en español Objetivos Establecer la capacidad de las pruebas serológicas de Inmunofluorescencia indirecta (IFAT) e Inmunoensayo ligado a enzimas (ELISA), para detectar el estado real de la infección en leishmaniasis visceral canina (LVC). Métodos Un total de 211 perros criollos localizados en el sur del Departamento del Tolima, zona endémica para la leishmaniasis visceral, fueron evaluados por medio de examen clínico y serológico, usando como antígeno la cepa colombiana de Lei (mas) shmania infantum (infantum) MHOM/COL/CL044B. Así mismo, con la finalidad de establecer reacciones cruzadas o coinfecciones, se evaluó la reactividad de los sueros ante antígenos específicos de Trypanosoma cruzi, por medio de la prueba Western Blot (WB). La frecuencia de LVC fue del 44,1 % (93/211) y 50,2 % (103/211) mediante IFAT y ELISA respectivamente. Resultados La seroreactividad ante antígenos específicos de T. cruzi fue del 1,42 % (3/211). La concordancia de las técnicas serológicas fue baja (K=12,1 %) y a pesar de la presencia de signos clínicos en los animales evaluados, las razones de prevalencia halladas, demostraron que no hay asociación entre la ocurrencia de las manifestaciones clínicas y la seropositividad a las pruebas diagnósticas. Conclusiones La baja asociación de las pruebas serológicas utilizadas en el diagnóstico de Leishmania infantum, sugiere que es necesario desarrollar estudios que permitan establecer un algoritmo de pruebas diagnósticas en el país para confirmar el estado real de la infección de los animales y de esta forma orientar eficientemente los recursos de Salud Pública destinados al control de la enfermedad . Resumen en inglés Objectives Establishing indirect immunofluorescence (IFAT) and enzyme-inked immunoassay (ELISA) serological tests' ability to detect canine visceral leishmaniasis (CVL) infection. Methods 211 cross-bred dogs from the south of the Tolima department (a visceral leishmaniasis endemic area) were evaluated by clinical and serological exams, using the Colombian Leishmania infantum (infantum) MHOM/COL/CL044B strain as antigen. Sera reactivity to Trypanosoma cruzi- specífic anti (mas) gens was evaluated by Western blot (WB) for establishing crossed-reactions or coinfections. CVL frequency was 44 ,1 % (93/211) by IFAT and 50,2 % (103/211) by ELISA. Results Seroreactivity to T. cruzi-specific antigens was 1 ,42 % (3/211). Agreement between the serological techniques was low (K=12 ,1 %) and, in spite of clinical signs being present in the animals being evaluated, the prevalence ratios found demonstrated the lack of association between the occurrence of the clinical manifestations and the diagnostic tests' seropositivity. Conclusions The low association between the serological tests used in diagnosing Leishmania infantum suggested the need for further studies aimed at establishing an algorithm for diagnostic tests in Colombia for confirming the real state of the animals' infection and thereby efficiently orientating public health resources allocated for controlling canine visceral leishmaniasis.

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Tomografía computarizada con multidetectores en el diagnóstico de la estenosis coronaria/ Computed tomography with multidetectors in the diagnosis of coronary stenosis

Lombo, Bernardo; Carvajal, Carlos A; Tafur, Mónica; Gómez, Rafael
2007-12-01

Resumen en español La angiografía coronaria que emplea tomografía multidetector, es una técnica no invasiva para la detección de estenosis coronaria, que ha tenido avances tecnológicos significativos en los últimos años. La introducción de tomógrafos de 16 y 64 detectores, la posibilidad de poder sincronizar la toma de imágenes con el electrocardiograma y las técnicas de reconstrucción permiten una mejor resolución temporal y espacial que logra la identificación de placas ater (mas) omatosas y lesiones obstructivas significativas a nivel de las arterias coronarias. En los próximos años continuará su maduración y se convertirá en una herramienta útil como técnica no invasiva para el diagnóstico de la enfermedad coronaria y se integrará de forma definitiva a los protocolos de manejo. La siguiente revisión se enfocará en los aspectos básicos de la tomografía, su técnica, su desempeño diagnóstico y sus aplicaciones clínicas. Resumen en inglés Coronary angiography that uses multislice spiral computed tomography is a noninvasive technique for the detection of coronary stenosis that has had significant improvements in recent years. The introduction of 16 and 64 row scanners, the development of synchronized scanning electrocardiogram and better reconstruction techniques permit higher spatial and temporal resolution that allows better identification of coronary plaques and significant obstructive coronary lesions. (mas) In the next years Multislice spiral computed tomography will continue maturing and it will become a useful non invasive diagnostic imaging tool for the diagnosis of coronary disease and will be integrated to the cardiologic management protocols. Our next review will be focused on the basic and technical aspects of the scanner, diagnostic performance and clinical applications of this new technology.

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Relleno facial con ácido hialurónico: técnica de pilares y malla de sustentación. Principios básicos para obtener una remodelación facial/ Facial filling with hyaloronic acid: pillars technique and supporting mesh. Basic principles to obtain a facial remodelling

Erazo, P.J.; Carvalho, A.C. de; Alexander, T.; Ramos, M.; Vianna, P.
2009-09-01

Resumen en español Presentamos dos técnicas de relleno facial utilizando ácido hialurónico y los resultados obtenidos con este método desarrollado por nosotros en base a los principios físicos de sustentación, para optimizar y racionalizar el material de relleno y mejorar los resultados, especialmente la relación costo-beneficio. Hacemos también una presentación general de los principios básicos para conseguir remodelar el tejido cutáneo empleando técnicas de relleno facial. Se� (mas) �alamos la importancia de la evaluación clínica para llegar a un buen diagnóstico, haciendo hincapié en los límites de selección del paciente y enumeramos los puntos importantes y éticos en el uso de materiales de relleno. Resumen en inglés We present two techniques of facial injectable resorbable filling, using hyaluronic acid (HA), and the different results obtained with both methods, based on physical principles of sustentation, intending to demonstrate how theese techniques can optimize and rationalize the use of the filling substance, contributing to enhance the results and cost-benefit relation. We also make a general presentation of the basic principles that remodel the cutaneous tissue using facial f (mas) illing methods, as well as the importance of the clinical evaluation to achieve a fine diagnostic, emphasizing the limits when selecting the patient, listing the important and ethical points related to the use of facial filling procedures.

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Carcinoma de origen desconocido: diagnóstico y manejo terapéutico/ Carcinoma of unknown origin: diagnosis and therapeutic management

Cantos Sánchez de Ibargüen, B.; Sánchez Ruiz, A.; Maximiano Alonso, C.; Hurtado Nuño, A.; Sánchez Yuste, M. R.
2006-03-01

Resumen en español El carcinoma de origen desconocido se define como la existencia de enfermedad metastásica sin primario detectable al diagnóstico. Supone hasta el 3% de las neoplasias malignas y es uno de los 10 diagnósticos de cáncer más frecuente. La definición requiere la realización de una serie de exploraciones básicas para determinar que no existe tumor primario conocido. Dentro de este heterogéneo grupo existen una serie de entidades clinicopatológicas que presentan un me (mas) jor pronóstico, ya que tienen un tratamiento específico. El esfuerzo en la búsqueda del primario irá encaminado a definir estas entidades y a saber reconocerlas. Actualmente existen diversas técnicas de inmunohistoquímica, biología molecular y radiodiagnóstico que parecen facilitar la labor al clínico a la hora de detectar el origen de los tumores, aunque ninguna de ellas es concluyente. Intentaremos analizar las distintos métodos diagnósticos, así como definir aquellas entidades que se beneficiarán de un tratamiento concreto. Resumen en inglés Carcinoma of unknown primary origin is defined as the appearance of a metastatic disease where no primary tumor is detectable. It represents up to 3% of the malignant neoplasms and is among the ten most frequent cancer diagnosis. The consideration of cancer of unknown primary localization requires the performance of several basic explorations resulting insufficient to diagnose a primary tumor. Within the heterogeneous group of cancer of unknown origin, there are some clin (mas) icopathologic entities having specific treatment whose diagnosis would represent a better prognosis. It is then necessary to strive for making the diagnosis of the primary tumor, having in mind such entities. There are nowadays several techniques that may help this purpose, related with immunochemistry, molecular biology and radiodiagnosis, although even with them the results may be inconclusive. We attempt in this work to analyze the different diagnostic methods, and to define those entities which may benefit with a particular treatment.

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Recursos diagnósticos para las infecciones de transmisión sexual en los laboratorios de Cataluña (España)/ Diagnostic resources for sexually-transmitted infections in laboratories in Catalonia (Spain)

Calmet, Montserrat; Juvé, Rosa; Alberny, Mireia; Andreu, Antonia; Loureiro, Eva; Matas, Lourdes; Vilamala, Anna; Casabona, Jordi
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir la capacidad y organización de los laboratorios de Cataluña (España) para el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual. Para ello, entre noviembre de 2005 y marzo de 2006 se realizó un estudio transversal incluyendo 140 laboratorios. Resultados: 98 realizan alguna prueba diagnóstica, 45 reciben más de 50 muestras vaginales al mes, 42 diagnostican Chlamydia trachomatis, pero solo 6 mediante amplificación de ácidos nucleicos. Ninguno dia (mas) gnostica el linfogranuloma venéreo. 80 detectan la Neisseria gonorrhoeae (n 1/4 80), 76 de ellos mediante cultivo y 63 analizan su sensibilidad antimicrobiana. En total 23, 22, 22 y 14 laboratorios reciben más de 500 peticiones al mes, respectivamente de hepatitis B, hepatitis C, VIH y sífilis. 84 disponen de pruebas no treponémicas parala sífilis y 51 disponen de pruebas treponémicas. Conclusiones: La actividad de los laboratorios cubre prácticamente todo el espectro patológico, pero es necesario introducir nuevas técnicas y mejorar la eficiencia de los circuitos de muestras. Resumen en inglés Objective: With the aim of describing both the capacity and organization of the laboratories in Catalonia to diagnose sexually transmitted infections, a cross-sectional study was performed between November 2005 and March 2006, which included 140 laboratories. Results: Ninety-eight laboratories performed some STI tests, 45 received more than 50 vaginal swabs per month, 42 diagnosed Chlamydia trachomatis, but only six used polymerase chain reaction techniques. None diagnose (mas) d venereal lymphogranuloma. Eighty were able to detect Neisseria gonorrhoeae, 76 by means of culture and 63 analyzed its antibiotic resistance. A total of 23, 22, 22 and 14 laboratories received more than 500 blood samples for hepatitis B, hepatitis C, HIV and syphilis, respectively. Non-treponemic and treponemic tests were available in 84 and 52 laboratories, respectively. Conclusions: In Catalonia, most STIs can be diagnosed but new technologies need to be introduced. Moreover, the efficiency of biological sample circuits should be improved.

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Recursos diagnósticos para las infecciones de transmisión sexual en los laboratorios de Cataluña (España)/ Diagnostic resources for sexually-transmitted infections in laboratories in Catalonia (Spain)

Calmet, Montserrat; Juvé, Rosa; Alberny, Mireia; Andreu, Antonia; Loureiro, Eva; Matas, Lourdes; Vilamala, Anna; Casabona, Jordi
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Describir la capacidad y organización de los laboratorios de Cataluña (España) para el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual. Para ello, entre noviembre de 2005 y marzo de 2006 se realizó un estudio transversal incluyendo 140 laboratorios. Resultados: 98 realizan alguna prueba diagnóstica, 45 reciben más de 50 muestras vaginales al mes, 42 diagnostican Chlamydia trachomatis, pero solo 6 mediante amplificación de ácidos nucleicos. Ninguno dia (mas) gnostica el linfogranuloma venéreo. 80 detectan la Neisseria gonorrhoeae (n 1/4 80), 76 de ellos mediante cultivo y 63 analizan su sensibilidad antimicrobiana. En total 23, 22, 22 y 14 laboratorios reciben más de 500 peticiones al mes, respectivamente de hepatitis B, hepatitis C, VIH y sífilis. 84 disponen de pruebas no treponémicas parala sífilis y 51 disponen de pruebas treponémicas. Conclusiones: La actividad de los laboratorios cubre prácticamente todo el espectro patológico, pero es necesario introducir nuevas técnicas y mejorar la eficiencia de los circuitos de muestras. Resumen en inglés Objective: With the aim of describing both the capacity and organization of the laboratories in Catalonia to diagnose sexually transmitted infections, a cross-sectional study was performed between November 2005 and March 2006, which included 140 laboratories. Results: Ninety-eight laboratories performed some STI tests, 45 received more than 50 vaginal swabs per month, 42 diagnosed Chlamydia trachomatis, but only six used polymerase chain reaction techniques. None diagnose (mas) d venereal lymphogranuloma. Eighty were able to detect Neisseria gonorrhoeae, 76 by means of culture and 63 analyzed its antibiotic resistance. A total of 23, 22, 22 and 14 laboratories received more than 500 blood samples for hepatitis B, hepatitis C, HIV and syphilis, respectively. Non-treponemic and treponemic tests were available in 84 and 52 laboratories, respectively. Conclusions: In Catalonia, most STIs can be diagnosed but new technologies need to be introduced. Moreover, the efficiency of biological sample circuits should be improved.

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Manejo de las hiperplasias linfoides orbitarias/ Management of lymphoid hyperplasia of the ocular adnexa

Lanuza García, A; López Ramos, AL; Pinto Bonilla, JC; Rodríguez Pereira, C; Cortés Vizcaíno, V
2005-06-01

Resumen en español Objetivo: La hiperplasia linfoide (HL) es una proliferación benigna e hipercelular, rica en linfocitos, que morfológicamente puede simular un linfoma. Su incidencia ha disminuido debido a la sofisticación de las técnicas diagnósticas y mejor conocimiento de los linfomas. Se presenta entre la 4.ª y 6.ª década de la vida y no está determinado un manejo apropiado, objetivo de nuestro trabajo. Método: Se ha estudiado tres pacientes con alteración linfoproliferativa (mas) de anexos oculares en los que se aplicó las técnicas de histología, inmunohistoquímica y biología molecular y cuyo diagnostico definitivo se realizó gracias a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Resultados: Las tres muestras fueron diagnosticadas por histología de HL, con las técnicas inmunohistoquímicas el resultado fue de una inflamación orbitaria idiopática y las otras dos restantes de HL. La PCR diagnosticó un linfoma no-Hodgkiniano tipo B y la otra muestra confirmó una HL. Conclusión: Hoy en día las técnicas de biología molecular son las que permiten definir que es un linfoma, en algunos casos sólo la histología y la inmunohistoquímica pueden inducir a error. Las HL de los anexos pueden suponer un estado inicial de la enfermedad. El hallazgo de una hiperplasia presumiblemente benigna en dicha localización debe hacer sospechar un posible linfoma. El diagnóstico de linfoma está en continuo cambio debido a la sofisticación de las técnicas diagnósticas. Por tanto el diagnóstico de una HL inicialmente benigna, obliga a realizar una exploración sistémica y a un seguimiento de los pacientes estrecho y muy minucioso. Resumen en inglés Objective: Lymphoid Hyperplasia (LH) is a benign proliferative lymphocyte-rich process. Histologically, LH may be similar to a lymphoma. Its incidence has decreased because of new sophisticated diagnostic procedures and a better knowledge of lymphomas. Most of the cases are seen in patients between forty and sixty years of age. As there was no consensus about the best treatment, determining this was the objective of our study. Method: We describe three patients with a lym (mas) phoproliferative process affecting the ocular anexae, in whom histologic, immuno-histochemical and molecular studies were performed. PCR analysis allowed a definitive diagnosis to be made. Results: Histologically, all three cases were diagnosed as LH; immuno-histochemically, one was diagnosed as an idiopathic orbital inflammation, and the other two, as LH. After PCR analysis, one of these latter two cases was definitively diagnosed as B-cell Non-Hodgkin’s lymphoma. Conclusions: Today’s molecular techniques allow us to make a definite diagnosis of lymphoma, because sometimes histology and immuno-histochemistry alone can result in a wrong diagnosis being made. LH of the ocular adnexae may be the first stage of a much more serious disease, and a benign hyperplasia at this site must lead to suspicion of lymphoma, which can then be diagnosed or excluded by the improved diagnostic procedures. Therefore, when we make a diagnosis of LH it is necessary to complete a full evaluation and institute a defined follow-up of the patient’s clinical condition.

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Enfermedad arterial coronaria o cardiopatía isquémica: dos entidades distintas con diferentes procedimientos diagnósticos/ Coronary artery disease and cardiac ischemic disease: two different pathologies with different diagnostic procedures

Vallejo, Enrique
2009-12-01

Resumen en español La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la causa de muerte más frecuente en el mundo occidental y, por tanto, la detección oportuna de EAC permite establecer un tratamiento óptimo de la enfermedad. Tradicionalmente la angiografía invasiva había sido considerada como el estándar de oro para diagnosticar EAC; sin embargo, en los últimos años, se han perfeccionado diversas técnicas de imagen para detectar en forma no invasiva la presencia de EAC o cardiopatía isq (mas) uémica, por ejemplo, la tomografía computarizada con emisión de fotón único (SPECT) cardiaca y la angiotomografía coronaria. Mientras que la SPECT cardiaca evalúa la perfusión miocárdica y las consecuencias funcionales de la EAC, la angiotomografía se enfoca en el diagnóstico de ateroesclerosis coronaria, en lugar de isquemia miocárdica, y facilita el diagnóstico de la enfermedad desde sus primeras etapas. Los objetivos de este manuscrito son analizar la experiencia clínica con ambas técnicas y describir los alcances y las limitaciones de SPECT cardiaca y de la angiotomografía coronaria para diagnosticar EAC y cardiopatía isquémica. Resumen en inglés Coronary artery disease (CAD) remains the leading cause of death in the Western world, and early detection of CAD allows optimal therapeutic management. The gold standard has always been invasive coronary angiography, but over the years various non-invasive techniques have been developed to detect CAD, including cardiac SPECT and cardiac computed tomography (Cardiac CT). Cardiac SPECT permitted visualization of myocardial perfusión and have focused on the assessment of t (mas) he hemodynamic consequences of obstructive coronary lesions as a marker of CAD. Cardiac CT focuses on the detection of atherosclerosis rather than ischemia, and permit detection of CAD at an earlier stage. Objectives of this manuscript are to discuss the clinical experience with both modalities and to provide a critical review of the strengths and limitations of Cardiac SPECT and Cardiac CT for the diagnostic and management of patients with suspected CAD or cardiac ischemic disease.

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Miocarditis aguda: diagnóstico mediante resonancia magnética cardiaca/ Diagnosis of acute myocarditis with cardiac magnetic resonance imaging

Bastarrika, G.; Azcárate, P. M.; Arias, J.; Pueyo, J. C.; Castaño, S.; Gavira, J. J.
2009-08-01

Resumen en español Las miocardiopatías son una causa frecuente de morbimortalidad. Entre las miocardiopatías específicas se incluye la miocarditis, una entidad que con frecuencia se presenta con manifestaciones clínicas inespecíficas y puede resultar de difícil diagnóstico o incluso pasar desapercibida. El éxito de las técnicas tradicionalmente empleadas para el diagnóstico de miocarditis, incluyendo la biopsia endomiocárdica, es limitado. Tras su implantación en la práctica cl (mas) ínica, la resonancia magnética (RM) cardiaca se ha convertido en la mejor técnica diagnóstica no invasiva disponible para el diagnóstico de miocarditis aguda. Resumen en inglés Cardiomyopathies are a common cause of morbidity and mortality. Myocarditis, which is included among specific cardiomyopathies, frequently presents non-specific clinical manifestations and thus may be difficult to diagnose, or even be misdiagnosed. Traditionally employed diagnostic techniques, including endomyocardial biopsy, have been shown to be of limited value. Following its overall implantation in clinical practice, cardiac magnetic resonance imaging (MRI) is nowaday (mas) s widely considered to be the best non-invasive diagnostic tool available for diagnosing myocarditis.

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Hemocromatosis primaria: Detección precoz de compromiso miocárdico a través de la resonancia magnética cardíaca/ Primary Hemochromatosis Early Detection of Myocardial Involvement through Cardiac MRI

Corbella, Fernando; Rivas, Carlos; Dragonetti, Laura; Eyheremendy, Eduardo; Caló, Claudia
2009-02-01

Resumen en español La hemocromatosis primaria es la enfermedad genética más común de Occidente (1 de cada 300 a 400 personas). El compromiso cardíaco durante sus estadios iniciales no se detecta por las técnicas de diagnóstico por imágenes y es durante este período cuando sobrevienen arritmias potencialmente letales. A través de la resonancia magnética cardíaca (RMC) con su secuencia de T2 estrella es posible detectar precozmente la afectación cardíaca y permite estratificar el riesgo y monitorizar la evolución del tratamiento de los pacientes afectados. Resumen en inglés The primary hemochromatosis is the most common genetic disease in Western regions (1 out of 300/400 individuals). The cardiac involvement during its early stages is not detected with the diagnostic imaging techniques, and it is during these stages when potentially life-threatening arrhythmias occur. Through the CMRI, with its T2 star sequence, it is possible to early detect the cardiac involvement and to stratify the risk and monitor the evolution of treatment in affected patients.

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Neuritis óptica inflamatoria/ Inflammatory optic neuritis

Ayuso, T.; Aliseda, D.; Ajuria, I.; Zandío, B.; Mayor, S.; Navarro, M.C.
2009-08-01

Resumen en español La neuritis óptica inflamatoria (NO) es la causa más frecuente de pérdida visual aguda en adultos jóvenes. Aunque el pronóstico visual es excelente en la mayoría de los casos, muchos pacientes desarrollarán otra patología como esclerosis múltiple en la evolución posterior. La historia natural de la NO ha sido estudiada en múltiples trabajos en los últimos años; uno de los más importantes es el Optic Neuritis Treatment Trial. La Resonancia Magnética tiene un (mas) papel fundamental en el diagnóstico etiológico de la NO y en la predicción del riesgo de conversión a esclerosis múltiple. Recientemente se han incorporado nuevas técnicas exploratorias como la tomografia de coherencia óptica, útil para el diagnóstico y pronóstico; se han identificado biomarcadores séricos que ayudan en el diagnóstico de otras patologías de naturaleza autoinmune que producen NO. Un mejor conocimiento de los datos clínicos y exploratorios de la NO típica permitirá un estudio diagnóstico más rápido y certero. El tratamiento de la NO con esteroides debe ser individualizado teniendo en cuenta que no modifican el pronóstico a largo plazo y en pacientes con alto riesgo de conversión a esclerosis múltiple debe plantearse terapia inmunomoduladora. Este trabajo revisa los datos existentes en la literatura referentes a las manifestaciones clínicas, el diagnóstico etiológico y diferencial y tratamiento de la NO inflamatoria. Resumen en inglés Inflammatory Optic Neuritis (ON) is the most frequent cause of acute visual loss in young adults. Although the visual prognosis is excellent in the majority of cases, many patients develop pathology, such as multiple sclerosis, in its subsequent evolution. The natural history of ON has been studied in numerous works in recent years; one of the most important of which is Optic Neuritis Treatment Trial. Magnetic Resonance plays a fundamental role in the etiological diagnosi (mas) s of ON and in predicting the risk of conversion into multiple sclerosis. New exploratory techniques have recently been incorporated, such as optical coherence tomography, useful for diagnosis and prognosis; serum biomarkers have been identified in the diagnosis of other pathologies with an autoimmune nature that produce ON. A better understanding of the clinical and exploratory data of typical ON will make a more rapid and accurate diagnostic study possible. Treatment of ON with steroids must be individualised bearing in mind that they do not alter the long-term prognosis and an immunomodulating therapy must be proposed for patients with a high risk of conversion into multiple sclerosis. This article reviews the existing data in the literature on its clinical manifestations, its etiological and differential diagnosis, and the treatment of inflammatory ON.

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Insomnio: enfoque diagnóstico y terapéutico/ Diagnostic and therapeutic approach to insomnia

Cano Romero, Juan Fernando; Diago García, Johanna
2005-03-01

Resumen en español El sueño excesivo, insuficiente o desbalanceado disminuye la calidad de vida y afecta el funcionamiento biopsicosocial de la persona. Entre 20 y 50% de los adultos refieren una alteración en su dormir, y esta frecuencia aumenta con la edad. El insomnio es la queja más común en la población general y en los pacientes psiquiátricos; de ahí la importancia de enfocar adecuadamente, desde los puntos de vista diagnóstico y terapéutico, este problema de salud. El insomn (mas) io es un síntoma y se deben corregir primero sus causas; el estudio debe incluir el diario del sueño y la información de un testigo del dormir del paciente. El tratamiento varía según el tipo de insomnio y su etiología; las medidas generales pueden o no ser de tipo farmacológico e incluyen: higiene del sueño, intervenciones cognitivo-conductuales, restricción del sueño, técnicas de relajación y administración de medicamentos. En general se acepta que cuando el insomnio lleva menos de tres semanas de evolución no requiere ninguna intervención excepto las medidas sobre higiene del sueño; si esto no es suficiente, se perpetúa en el tiempo o se identifican otras causas, se deberá hacer un manejo de tipo específico. Resumen en inglés Excessive, insufficient or unbalanced sleep reduces life quality and severely affects the biopsychosocial functioning of the person. Between 20 and 50% of adults suffer from sleep disturbances and their frequency increases with aging. Insomnia is the most common complaint in the general population and in psychiatric patients; therefore, it is important to have an adequate diagnostic and therapeutic approach in order to be able to solve the problem. Insomnia is just a symp (mas) tom and its causes must be solved in the first place; the diagnostic study must include a sleep diary and the information provided by relatives. Treatment varies depending on the kind of insomnia and its etiology; general measures can be pharmacological or non-pharmacological; they include: sleep hygiene techniques, cognitivebehavioral interventions, sleep restriction, relaxation therapies and different medications. If insomnia has lasted less than three weeks no intervention but sleep hygiene measures is necessary; if this is not enough, persists for longer or another causes are identified, specific therapeutic measures must be included.

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Sangrado gastrointestinal oscuro: ¿Cuál es el mejor abordaje diagnóstico?/ What is the best diagnostic approach for obscure gastrointestinal bleeding?

Juliao Baños, Fabián
2010-06-01

Resumen en español El estudio de pacientes con sangrado digestivo de origen oscuro es un reto diagnóstico para el gastroenterólogo. Es necesario adoptar definiciones recientes, para localizar y definir el tipo de sangrado oscuro, lo cual permite clasificar y estudiar mejor a estos individuos. Un 25% de las causas de sangrado digestivo oscuro están al alcance de una endoscopia alta y colonoscopia total, lo cual nos obliga a realizar una buena evaluación clínica y establecer parámetros (mas) de calidad en la realización de estos procedimientos. Con la aparición de nuevas técnicas como la cápsula endoscópica y la enteroscopia asistida por balón, el estudio del intestino delgado hoy en día es posible en nuestro medio, con un rendimiento superior a los estudios radiológicos utilizados previamente. Un uso racional y secuencial de estas herramientas diagnósticas, como también una acuciosa revisión de las imágenes de cápsula endoscópica y un adecuado entrenamiento en la realización de enteroscopia asistida por balón, con abordaje bidireccional en casos necesarios, nos ayudará a establecer y tratar la causa en la mayoría de pacientes con esta patología Resumen en inglés For the gastroenterologist, the study of patients with obscure gastrointestinal bleeding is a diagnostic challenge. Using recent definitions as starting point for locating and defining the type of obscure bleeding allows better study and classification of these individuals. Since 25% of the causes of obscure gastrointestinal bleeding are within the reach of upper endoscopy and total colonoscopy, we are compelled to make good clinical evaluations and establish quality para (mas) meters for performance of these procedures. With the emergence of new techniques such as capsule endoscopy and balloon enteroscopy, the study of the small intestine with higher performance than previously available through imaging studies is now possible in our environment. Rational sequential use of these diagnostic tools, exhaustive reviews of capsule endoscopy images plus and adequate training in performing balloon enteroscopy including the two-way approach when necessary, will help us to establish and treat the cause in most patients with this condition

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Meningioma de la Vaina del Nervio Óptico (MVNO). ¿La radioterapia es el actual patrón de cuidados?: a propósito de un caso y revisión de la literatura/ Optic nerve sheat meningioma (ONSM). Role of radiotherapy: a case report and literature review

Caeiro, M.; Conde, C.; López, M. L.; Pérez, L.; Vázquez de la Torre, M. L.; Canteli, M.; Alonso, A.; Medal, D.; Salgado, M.; Brasa, J.; Otero, J. M.; Muñoz, V. M.
2006-01-01

Resumen en español El meningioma primario de la vaina del nervio óptico es un tumor raro, cuyo manejo diagnóstico y terapéutico ha variado de manera sustancial en los últimos años. La aparición y desarrollo de las técnicas de diagnóstico por imagen, como son la Tomografía Computerizada de Alta Resolución y la Resonancia Magnética Nuclear, han permitido diagnósticos más precoces y precisos. La introducción de la Radioterapia Convencional (RT) a finales de los años 70, sola o e (mas) n combinación con la cirugía, pero sobre todo la introducción de la Radioterapia Extereotáxica Fraccionada (RTEF) y la Radioterapia Conformacional Tridimensional (RTC3D), ha supuesto una alternativa terapéutica sumamente eficaz y con una toxicidad relativamente baja. En este artículo revisamos en primer lugar el desarrollo embriológico, anatomía, la historia natural, el tratamiento quirúrgico, así como el papel de la RT en esta entidad, y su integración en el patrón de cuidados actual. Analizamos las diferentes técnicas radioterápicas desde las más elementales como la Radioterapia Convencional (RT), siguiendo con la Radioterapia Conformada 3 D (RTC3D), hasta las más sofisticadas como la Radioterapia Exterotáxica Fraccionada (RTEF), todo ello a propósito de nuestra experiencia en un caso. Resumen en inglés Primary optic nerve sheat meningioma (ONSM) is a rare tumor, whose diagnosis and therapeutic management have varied in a substantial manner over the last few years. The appearance and development of diagnostic imaging techniques such as High Resolution Computerized Tomography and Nuclear Magnetic Resonance have allowed earlier and more precise diagnoses. The introduction of conventional radiation therapy in the late 1970s, alone or in combination with surgery, and above a (mas) ll the introduction of Fractionated Stereotactic Radiotherapy and Three-Dimensional Conformal Intensity-Modulated Radiotherapy (3DCRT) have provided very efficient alternative therapies with a relatively low toxicity. In this article we first review the embryological development, anatomy, natural history, and surgical treatment, and then describe the role of radiotherapy (RT) in the considered entity, indicating how it can be integrated in the pattern of present day care. We analyse the different radiotherapy techniques, from the most elementary, such as conventional RT, followed by 3DCRT up to the most sophisticated such as Stereotactic Fractionated Radiotherapy, all based on our experience in one case.

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Técnicas básicas de electroencefalografía: principios y aplicaciones clínicas/ Basic techniques of electroencephalography: principles and clinical applications

Ramos-Argüelles, F.; Morales, G.; Egozcue, S.; Pabón, R.M.; Alonso, M.T.
2009-01-01

Resumen en español El electroencefalograma es una técnica de exploración funcional del sistema nervioso central (SNC), de relativa antigüedad, pero que aún hoy día sigue siendo una herramienta de gran ayuda para el clínico en el diagnóstico y seguimiento de algunas patologías, como pueden ser la epilepsia, las encefalopatías, alteraciones del estado de conciencia, infecciones del SNC, etc. Es, por otro lado, una herramienta diagnóstica con aplicaciones que están en plena expansi� (mas) �n, en combinación con otras técnicas neurofisiológicas, como es en el campo del estudio y diagnóstico de la patología de sueño (polisomnografía, test de latencias múltiples del sueño...) y la monitorización intraoperatoria junto con los potenciales evocados somatosensoriales. Se describen en este trabajo cuáles son los fundamentos técnicos de la electroencefalografía, haciendo especial hincapié en sus principales aplicaciones clínicas y en las perspectivas del futuro. Resumen en inglés The electroencephalogram is a technique for the functional exploration of the central nervous system (CNS). It is a relatively old technique but even today it continues to be a tool of great assistance to the clinician in diagnosing and treating certain pathologies, such as epilepsy, encephalopathies, alterations to the state of consciousness, CNS infections, etc. On the other hand, it is a diagnostic tool whose applications are expanding in combination with other neuroph (mas) ysiological techniques, such as in the field of the study and diagnosis of sleep pathology (polysomnography, multiple sleep latency test...) and in intraoperative monitoring together with somasensory evoked potentials. This article describes the basic techniques of electroencephalography, with special emphasis on its main clinical applications and on future perspectives

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Divertículos uretrales: Revisión de nuestra casuística y de la literatura/ Urethral diverticulum: Our casuistic and the literature review

Ramírez Backhaus, M.; Trassierra Villa, M.; Broseta Rico, E.; Gimeno Argente, V.; Arlandis Guzmán, S.; Alonso Gorrea, M.; Jiménez Cruz, J.F.
2007-09-01

Resumen en español Objetivo: Se valoran los posibles factores etiopatogénicos y se describen la clínica, métodos diagnósticos, abordaje quirúrgico, resultados y complicaciones del manejo de los divertículos uretrales. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas con diagnóstico de divertículo uretral en el periodo 1986-2006. Resultados: Durante estos 20 años se han tratado un total de 19 pacientes con esta patología: 15 mujeres y 4 hombre (mas) s. Cinco de las mujeres debutaron clínicamente con sensación de masa vaginal; el resto fueron diagnosticadas en el contexto de un síndrome miccional, incontinencia urinaria o infección urinaria. En el caso de los varones, 3 de ellos presentaron una tumoración palpable en el pene. La prueba diagnóstica más utilizada fue la uretrocistografía miccional seriada; la uretrografía con sonda de doble balón se utilizó en 5 ocasiones y la uretroscopia en 4 pacientes. En los casos más complejos se utilizaron otras técnicas de diagnóstico por la imagen, como la resonancia magnética nuclear. El tratamiento fue la extirpación del divertículo en todos los pacientes, excepto en una mujer que rechazó la intervención. La evolución de las pacientes ha sido satisfactoria realizándose controles periódicos hasta dos años después de la intervención. Dos de los casos, en varones, tuvieron recidivas complejas. Conclusiones: Los divertículos uretrales son una entidad nosológica de difícil diagnóstico dada su baja prevalencia y su clínica inespecífica lo que motiva que, en algunas ocasiones, el diagnóstico sea incidental. La etiopatogenia es adquirida en la mayoría de los casos y su tratamiento quirúrgico, con peores resultados en los hombres debido, probablemente, a que los divertículos se producen en uretras con antecedentes de cirugías previas, manipulación endourológica o lesiones asociadas. Resumen en inglés Purpose: The possible etiopathogenic factors, symptoms, diagnostic methods, surgical management and complications of the urethral diverticula are reviewed. Materials and methods: A retrospective study of the clinical charts with urethral diverticula diagnosis during the period 1986-2006 was carried out. Results: In the last 20 years a total of 19 patients have been treated for this pathology: 15 females and 4 males. Five of the females started with a sensation of vaginal (mas) mass; the rest were diagnosed of micturitional (irritative) syndrome, urinary incontinence or urinary infection. In the case of males, 3 of them had a palpable tumour in the penis. The most used diagnostic method was retrograde and voiding cystourethrography; urethrography with double-occlusion balloon catheter was used in 5 cases and urethroscopy in 4 patients; other techniques of image diagnosis like magnetic resonance imaging were necessary for the most complex cases. The treatment was the excision of the diverticulum, except for one of the females who rejected the treatment. The evolution in all treated women was successful, according to follow up 2 years after the treatment. In males, two of them had complex recurrent diverticula. Conclusions: Urethral diverticula are nosologic entities of difficult diagnosis, due to their low prevalence and their unspecific clinic, therefore diagnosis is sometimes incidental. The etiopathogenity is acquired in most cases and its surgical treatment is more challenging in males than in females probably linked to the fact that diverticula appear in urethras with previous surgery, endourologic manipulation or associated injuries.

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Virología, pruebas diagnósticas, epidemiología y mecanismos de transmisión del VHC/ Virology, diagnostic tests, epidemiology and transmission mechanisms of Hepatits C virus

Huarte, M. P.; Casi, M. A.
2004-01-01

Resumen en español El virus de la hepatitis C es un virus humano, clasificado dentro de un tercer género, (Hepacivirus), de la familia de los Flaviviridae. Es un virus esférico, de aproximadamente 50 nm de diámetro, con una envoltura glicoproteica que contiene lípidos, y su genoma es una molécula de RNA de cadena simple. Se caracteriza por un alto grado de heterogeneidad genómica, cuya consecuencia evolutiva, a largo plazo, es la aparición de grupos virales genéticamente distintos, (mas) genotipos y quasiespecies. Existen distintas técnicas diagnósticas para detectar la infección por el VHC. Técnicas serológicas: la detección de IgG específica contra el VHC mediante enzimoinmunoensayos es el método más práctico para el diagnóstico de la infección por este virus. Los test de inmunoblots suplementarios se emplean para confirmar la especificidad del resultado del EIA. Técnicas moleculares: se han desarrollado técnicas cualitativas y cuantitativas para detectar RNA-VHC, basadas en la detección directa de los viriones. La patogenia de la hepatitis C no es bien conocida. Su prevalencia mundial se estima en un 3%, por lo que no se recomienda screening rutinario para su detección. La transmisión del VHC, se produce fundamentalmente por exposición percutánea a sangre infectada, observándose mayores tasas de infección en personas encarceladas, vagabundos, adictos a drogas vía parenteral, personas hemofílicas y pacientes en hemodiálisis. Aunque la transmisión sexual existe, parece que esta vía es poco eficaz, habiéndose observado mayor prevalencia en personas con múltiples parejas sexuales. La transmisión vertical, se estima en un 2%, alcanzando un 20 % en caso de coinfección materna por el VIH. Resumen en inglés The hepatitis C virus is a human virus, classified within a third type (Hepacivirus) of the Flaviviridae family. It is a spherical virus, of approximately 50 nm in diameter, with a glycoprotein covering that contains lipids, and its genome is a simple chain RNA molecule. It is characterised by a high degree of genomic heterogeneity, whose evolutionary consequence in the long term is the appearance of genetically different viral groups, genotypes and quasispecies. There ar (mas) e different diagnostic techniques for detecting hepatitis C virus infection. Serological assays: the detection of specific IgG against HCV by means of enzyme immunoassays is the most practical method for diagnosing infection by this virus. Supplementary immunblot tests are employed to confirm the specificity of the results of the EIA test. Molecular assays: qualitative and quantitative techniques have been developed for detecting RNA-HCV, based on the direct detection of the virions. The pathogeny of hepatitis C is not well understood. Its world prevalence is estimated at some 3%, which is why routine screening for its detection is not recommended. HCV transmission basically occurs through percutaneous exposure to infected blood, with higher rates observed in imprisoned persons, vagabonds, intravenous drug addicts, haemophiliacs and patients on haemodialysis. Although it can be transmitted sexually, it seems that this path is not very efficient, with a greater prevalence observed in persons with multiple sexual partners. Vertical transmission is estimated at some 2%, reaching 20% in cases of maternal coinfection with HIV.

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Hemangioendotelioma epitelioide hepático primario: un simulador de metástasis

Torres Gómez, F. J.; Rivera Hueto, F.; Torres Olivera, F. J.
2005-06-01

Resumen en español El hemangioendotelioma epitelioide hepático es un tumor raro en el adulto, de etiología desconocida y origen vascular, que afecta más a mujeres. Suelen cursar asintomáticos o con síntomas poco específicos y con frecuencia su diagnóstico es casual. La lesión suele ser múltiple, afecta a ambos lóbulos hepáticos y su tamaño es muy variable. Las características de la lesión en las técnicas diagnósticas por imagen son superponibles a las de un proceso metastát (mas) ico. El diagnóstico histológico requiere estudio inmunohistoquímico complementario y no aporta criterios de valor pronóstico. La evolución es imprevisible y letal en el 50% de los pacientes. La extirpación quirúrgica de la lesión y el transplante hepático son las opciones terapéuticas más útiles. Describimos las características clínico-patológicas de esta rara lesión, aportando un caso diagnosticado inicialmente de metástasis hepática. Resumen en inglés Hepatic epithelioid hemangioendothelioma is a rare vascular tumor of adults of unknown etiology, that is more common in women. It is usually asymptomatic or presents only non specific symptoms, making the diagnosis frequently casual. The lesions are usually multifocal and of variable sizes, involving both lobes. The characteristics of the lesions shown by the imaging diagnostic techniques are superposable to those of of the metastatic disease. The histologic diagnosis req (mas) uires immunohistological studies and does not contribute with prognostic criteria. The course is unexpected and 50 % of the patients die of the disease. Surgery and hepatic transplant are the most useful therapeutic options. We describe the clinicopathologic characteristics of this rare lesion and contribute with a case, thay was initially diagnosed as hepatic metastatic disease.

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Test epicutáneos con inhalantes en el estudio de la dermatitis atópica/ Epicutaneous test with inhalers in the study of atopic dermatitis

Echechipía, S.; Gómez, B.; Lasa, E.; Larrea, I.; Arroabarren, E.; Garrido, S.; Rodríguez, A.J.
2003-01-01

Resumen en español En un 80% de pacientes con dermatitis atópica se demuestra la presencia de IgE específica frente a alergenos alimentarios o ambientales. También se ha demostrado la exacerbación de las lesiones de la dermatitis tras ingestión o inhalación de alergenos y su mejoría al reducir la exposición alergénica en un subgrupo de pacientes con dermatitis atópica. Aunque el prick y la determinación de IgE específica en suero son técnicas muy sensibles, las pruebas epicutá (mas) neas aplicando el alergeno directamente en la piel podrían ser el método diagnóstico ideal ya que reproducen la respuesta inflamatoria característica de la enfermedad en el propio órgano de choque que es la piel. Sin embargo, existe gran variabilidad en los resultados obtenidos mediante pruebas epicutáneas con aeroalergenos, debido fundamentalmente a diferencias metodológicas, que se revisan en este trabajo. Por último, presentamos los resultados de realizar pruebas epicutáneas con alergenos inhalantes a nuestros pacientes con dermatitis atópica y controles, obteniendo un 27% de parches positivos, fundamentalmente con ácaros y en aquellos pacientes con dermatitis más grave sin que exista una completa concordancia con la técnica del prick. Por ello, las pruebas epicutáneas parecen un método de diagnóstico alergológico que puede ser útil y complementario a las técnicas de rutina como el prick o la determinación de IgE específica en suero, pero queda pendiente su adecuada estandarización. Resumen en inglés In some 80% of patients with atopic dermatitis, the presence of specific IgE is found when facing food or environmental allergens. It has also been demonstrated in a sub-group of patients with atopic dermatitis that the dermatitis lesions are exacerbated following the ingestion or inhalation of allergens, and that they improve with reduction of exposure to allergens. Although the prick method and the determination of specific IgE in serum are highly sensitive techniques, (mas) epicutaneous tests, applying the allergen directly to the skin, might be the ideal diagnostic method since they reproduce the characteristic inflammatory response of the disease on the affected organ itself, the skin. However, there is great variability in the results obtained through epicutaneous tests with aeroallergens, basically due to methodological differences, which are reviewed in this paper. Finally, we present the results of carrying out epicutaneous tests with inhalant allergens on our patients with atopic dermatitis and controls, where some 27% of positive patches were obtained, basically with acari, and in those patients with more severe dermatitis, without there being complete concordance with the prick technique. For this reason, the epicutaneous test appears to be a method of allergological diagnosis that might be useful and complementary to the routine techniques of the prick method and the determination of specific IgE in serum, but it is in need of suitable standardization.

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Hemorragia retroperitoneal espontánea: nuestra experiencia en los últimos 10 años/ Spontaneous retroperitoneal hemorrhage: our experience at last 10 years

Gimeno Argente, V.; Bosquet Sanz, M.; Ramírez Backhaus, M.; Trassierra Villa, M.; Arlandis Guzmán, S.; Jiménez Cruz, J.F.
2007-05-01

Resumen en español Introducción y Objetivos: El análisis de la etiología, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento empleado en la hemorragia retroperitoneal espontánea (HRE), en nuestra serie de pacientes. Métodos: Presentamos 27 casos de HRE diagnosticados en nuestro hospital entre Enero de 1996 y Diciembre de 2005. Las técnicas de imagen empleadas fueron ecografía abdominal, TC abdomino-pélvica y resonancia magnética. Resultados: La causa más frecuente de (mas) sangrado fue la rotura de un angiomiolipoma renal en 7 pacientes. Entre las manifestaciones clínicas, el dolor lumbar o abdominal fue el síntoma predominante. La ecografía abdominal detectó el hematoma en el 81,8% de pacientes, aportando un diagnóstico etiológico en tan sólo el 40,9% de los casos. La TC abdomino-pélvica reveló la hemorragia retroperitoneal en todos casos, y además diagnosticó en el 92,6%, el origen del sangrado. El tratamiento fue cirugía de urgencia en 10 pacientes, mientras que en los 17 restantes se optó, inicialmente, por medidas terapéuticas conservadoras. Conclusiones: En nuestra experiencia, en los casos de HRE, la TC abdomino-pélvica es la prueba diagnóstica de elección y el manejo terapéutico de esta patología deberá individualizarse en función de la situación hemodinámica del paciente y la etiología del síndrome. Resumen en inglés Introduction and Objectives: Etiology, clinical features, diagnostic methods and treatment of spontaneous retroperitoneal hemorrhage were analyzed. Methods: We report 27 cases with diagnosis of spontaneous retroperitoneal hemorrhage treated in our hospital between January 1996 and December 2005. The imaging techniques were abdominal ultrasonography, abdominal CT scan and MRI. Results: The most common cause of retroperitoneal hemorrhage was renal angiomyolipoma rupture in (mas) 7 patients. Continuous flank or abdominal pain were the primary symptoms. Abdominal ultrasonography showed hematoma in 81.8% patients, but the actual etiologic diagnosis was ascertained in only 40.9% of them. Retroperitoneal hemorrhage was demonstrated by means of abdominal CT scan in all cases and bleeding origin was established in 92.6% of cases. Ten patients underwent urgent surgery while conservative treatment was attempted in the remaining 17. Conclusions: In our experience, in cases of spontaneous retroperitoneal hemorrhage, CT scan is the best imaging method to establish the diagnosis and the management of such entity although it will need to be individualized for every case because it depends on the hemodinamic situation and etiologic diagnosis.

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ECOENDOSCOPIA EN LA PATOLOGÍA BILIAR Y PANCREÁTICA/ Endosonography in Pancreatobiliary Disorders

Díaz-Canel Fernández, Osvaldo; Martínez López, Rolando; Ruiz Torres, Julián; Anido Escobar, Vivianne; Pernía González, Liliana
2007-03-01

Resumen en español La ecoendoscopía o ultrasonografía endoscópica (USE) permite una buena visualización de la vesícula, vía biliar, del parénquima pancreático y de las estructuras vasculares vecinas a estos órganos. 1,2 Tiene una alta resolución debido a la cercanía del transductor y a las elevadas frecuencias. Junto con otras técnicas de imagen que se están desarrollando, como la tomografía computarizada (TC) helicoidal y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (mas) (CPRM) son técnicas seguras y que ofrecen resultados prometedores en el estudio de los tumores, permitiendo la estadificación locoregional de éstos, llegar al diagnóstico de cálculos pequeños de la vía biliar principal que no son visualizados por US abdominal y lograr una visualización más fiel de la glándula pancreática y de las estructuras vasculares vecinas. 3,4, 5 Resumen en inglés Endoscopic ultrasound is a minimally invasive imaging modality that provides high - resolution images of the extrahepatic biliary tree and the surrounding structures. It has been shown to be accurate for the detection and staging of bile duct and gallbladder cancer, and is especially useful for small tumors. Intraductal techniques, which are still in evolution, may provide even more information about the etiology and extent of biliary structures and mural tumors. EUS has (mas) also been shown to be useful for the detection of biliary stones and sludge when transabdominal ultrasound is not diagnostic. In many cases, diagnostic EUS is needed. 1, 2, 3 Endosonography produces detailed images of the pancreas and surrounding blood vessels and provides both accurate detection and staging of malignant lesions and the means for making a tissue diagnosis.The instruments and techniques for endosonography continue improving, and at present EUS can be considered a promising minimally invasive tool for evaluating the pancreatobiliary disorders. 4, 5

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Carcinoma suprarrenal: Análisis retrospectivo de cinco casos/ Adrenocortical carcinoma: A retrospective analysis of five cases

Menéndez Calderón, M. J.; Casal, F.; Prieto, J.; Cacho, L.; Tusón, C.
2006-11-01

Resumen en español Presentamos cinco casos de carcinoma suprarrenal, diagnosticados en nuestro hospital y describimos su presentación clínica, métodos diagnósticos y tratamiento empleados. Es un tumor poco frecuente, muy agresivo y con mal pronostico. Clínicamente se presentan como tumores caracterizados por efecto masa, síntomas debidos a invasión de vecindad o por una variedad de síndromes hormonales entre los que destacan el hipercortisolismo y la virilización. El diagnóstico s (mas) e fundamenta en la caracterización bioquímica del síndrome hormonal y en las técnicas de imagen, especialmente la TAC y la RM. Anatomopatológicamente suelen ser tumores de gran tamaño con tendencia a invadir las estructuras vecinas Su tratamiento es fundamentalmente quirúrgico y de los distintos fármacos de quimioterapia, los más efectivos son los adrenolíticos (mitotane) solos o asociados a doxorubicina, cisplatino y etopósido. Resumen en inglés We present five cases of adrenal cortical carcinoma, diagnosed in our hospital and we describe the clinical presentation, diagnostic methods and treatement. It is a rare tumor, highly aggressive and prognosis is poor. The clinical presentation is characterized by a mass effect, symptoms caused by the invasion of the structures nearby or by a variety of hormonal changes, especially hypercortisolism and virilization. The diagnosis is based on the biochemical characterizatio (mas) n of the hormonal profile and on imaging techniques, especially computed tomography and magnetic resonance. The treatment is generally surgical and the most effective chemotherapeutic agents are the adrenolytics (mitotane) alone or associated with doxorubicin, cisplatin and etoposide.

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Diagnóstico con TAC helicoidal y ecocardiografía de la hipertensión pulmonar por tromboembolismo pulmonar crónico/ Diagnosis with helical CT and echocardiography of patients with suspected chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Vázquez Muñoz, E.; Ríos Blanco, J. J.; Gómez Cerezo, J.; Barbado Hernández, F. J.
2003-07-01

Resumen en español La HP-TEPC es una enfermedad que conduce a la muerte en un tiempo variable. Con la tromboendarterectomía mejora la supervivencia de estos enfermos, consiguiendo mejoría funcional y hemodinámica, por lo que resulta imperativo realizar un diagnóstico precoz. Basándonos en nuestra experiencia se hace una revisión de las técnicas diagnósticas empleadas (ecocardiografía, angiografía pulmonar, angioscopia, TAC helicoidal y Resonancia Magnética), analizando su segurid (mas) ad, invasividad y facilidad de ejecución. Se concluye que las técnicas más útiles en la actualidad son la ecocardiografía y la TAC helicoidal. La ecocardiografía permite evaluar la magnitud de la hipertensión pulmonar, y la TAC ha demostrado ser una buena alternativa a la angiografía pulmonar, detectando unos hallazgos específicos, como dilatación de arterias pulmonares centrales, trombos de localización excéntrica y parénquima pulmonar con atenuación en mosaico. Esperamos que se logre un mayor refinamiento con la TAC multicorte para evaluar con precisión el grado de estrechamiento vascular y la circulación bronquial. Resumen en inglés Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) is a serious disease with a very high mortality after variable periods of time. Early diagnosis of CTEPH is critical because thromboendarterectomy can improve survival, hemodimamics and functional capacity. Based on our experience we have performed a review of diagnostic techniques. Echocardiography, pulmonary angiography, fiberoptic angioscopy, helical CT an MRI. For each diagnostic procedure we have analysed its accu (mas) racy, invasiveness and easiness of use. We conclude that currently the most useful techniques are echocardiography (to asses pulmonary hypertension), and helical CT which is a good alternative to pulmonary angiography and can detect very specific findings such as dilatation of central pulmonary arteries, eccentric localized thrombi and mosaic attenuation of the pulmonary parenchyma. Even more accurate findings can be expected by the use of multislice CT, which could alow to asses the degree of narrowing of the pulmonary vessels and bronchial circulation.

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Tratamiento quirúrgico del divertículo uretral femenino. Nuestra experiencia: Revisión de la literatura

Cánovas Ivorra, José Antonio; Prieto Chaparro, Luis; Rodríguez Fernández, Elena; López López, Cristóbal; Quílez Fenoll, José Manuel; Romero Maroto, Jesús
2005-02-01

Resumen en español OBJETIVO: El divertículo uretral femenino es una patología de baja frecuencia y cuyo diagnóstico se ha visto incrementado por el uso de nuevas técnicas diagnósticas. Debe sospecharse ante mujeres que acuden a la consulta con sintomatología crónica irritativa sin respuesta a tratamientos convencionales. La opción terapéutica más aceptada es la escisión transvaginal del mismo. Revisamos su presentación clínica, aspectos diagnósticos y opciones terapéuticas pr (mas) esentando nuestra experiencia. MÉTODOS/RESULTADOS: Hemos realizado un estudio retrospectivo de nuestra casuística, localizando 4 enfermas diagnosticadas de divertículo uretral femenino y revisada la literatura científica al respecto. CONCLUSIONES: El divertículo uretral es una entidad clínica infrecuente que hay que tener en cuenta en toda mujer con sintomatología crónica del tracto urinario inferior. Su forma de presentación puede ser desde asintomática hasta sintomatología miccional florida. El método diagnóstico más usado es la cistouretrografía miccional, aceptando la gran utilidad de técnicas como la ecografía transvaginal o la resonancia magnética nuclear en casos complejos. El tratamiento quirúrgico mediante diverticulectomía transvaginal con cierre en varios planos es el abordaje más empleado. Las complicaciones postoperatorias son escasas. Resumen en inglés OBJECTIVES: Female urethral divertilum is a rare disease; its diagnosis has increased with the use of new diagnostic technologies. It must be suspected in women consulting for chronic irritative symptoms without response to conventional treatments. Transvaginal surgical excision is the most accepted therapeutic option. We reviewed their clinical presentations, diagnostic findings, and therapeutic options and report our experience. METHODS/RESULTS: We retrospectively revie (mas) wed our case series, finding 4 patients with the diagnosis of female urethral diverticulum; we performed a bibliographic review. CONCLUSIONS: Urethral diverticulum is a rare clinical entity which has to be included in the differential diagnosis of women with chronic lower urinary tract symptoms. Clinical presentation may vary from asymptomatic to rich voiding symptoms. The most frequently used diagnostic method is voiding cystourethrogram; other techniques such as transvaginal ultrasound or MRI are very useful for complicated cases. Surgical treatment by transvaginal diverticulectomy with closure in several layers is the most frequent approach. Postoperative complications are rare.

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Actualización en la valoración y manejo de la infertilidad masculina/ Actualization in the evaluation and treatment of the male infertility

Narváez Rosero, Héctor
2004-03-01

Resumen en español El factor masculino contribuye al fracaso reproductivo aproximadamente en el 50% de la pareja infértil. Las diferentes herramientas que están disponibles para el diagnóstico en el hombre, incluyendo la ecografía transrectal en sospecha de obstrucción de conductos eyaculadores, el abordaje laparoscópico y la embolización percutánea han sido agregados a los accesos quirúrgicos tradicionales para la reparación del varicocele. Las tecnologías avanzadas en reproducc (mas) ión, en especial la inyección intracitoplasmática del espermatozoide y las técnicas para recuperar el esperma, incluyen microaspiración espermática deferencial, epididimaria y extracción espermática testicular. Todas ofrecen una buena alternativa en el tratamiento de la infertilidad masculina. Resumen en inglés An abnormal male factor contributes to reproductive failure in approximately 50% of infertile couples. Different tools are available for the diagnostic of the male, including transrectal ultrasonography, when ejaculatory duct obstruction is suspected. A laparoscopic approach and percutaneous embolization have been added to traditional surgical approaches for repairing varicoceles. Advanced reproductive technologies, especially intracytoplasmic sperm injection, and current (mas) techniques to harvest sperm include microsurgical sperm aspiration from deferent ducts, epididymal and testicular sperm extraction. These techniques offer alternative good treatments for male infertility.

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Hernias diafragmáticas: desafío clínico y quirúrgico/ Diaphragmatic hernias: a clinical and surgical challenge

Tapias, Leonidas; Tapias-Vargas, Leonidas; Tapias-Vargas, Luis Felipe
2009-06-01

Resumen en español Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma. Se dividen en congénitas (anteriores o de Morgagni y postero-laterales o de Bochdalek) y adquiridas (traumáticas). Las hernias diafragmáticas congénitas producen hipoplasia con hipertensión pulmonar en el recién nacido, lo cual genera alteraciones fisiológicas que amenazan gravemente la vida. El diagnóstico puede realizarse en (mas) la etapa prenatal mediante diferentes técnicas de imágenes. El tratamiento consiste en estabilizar los parámetros fisiológicos del neonato y, luego, sí se intenta la corrección quirúrgica del defecto. Las hernias diafragmáticas traumáticas se producen después de un traumatismo cerrado o penetrante. El trauma penetrante la produce con mayor frecuencia, cuando compromete la zona toraco-abdominal. La sensibilidad diagnóstica de las imágenes no es alta, lo que dificulta el diagnóstico; sin embargo, la laparoscopia y la toracoscopia presentan mejores rendimientos diagnósticos y pueden ser utilizadas como abordajes para el tratamiento. La corrección del defecto anatómico en el diafragma debe intentarse una vez se ha hecho el diagnóstico, lo que puede lograrse mediante abordajes quirúrgicos por vía abdominal o torácica. Resumen en inglés Diaphragmatic hernias are defined as the passage of abdominal contents into the thoracic cavity through a diaphragmatic anatomical defect. They are classified as congenital (anterior or Morgani's), posterolateral (or Bochadalek's), and acquired (traumatic). Congenital diaphragmatic hernias produce pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension in the newborn, which are associated with life-threatening physiologic complications. Prenatal diagnosis can be established troug (mas) h different imaging techniques. Treatment includes respiratory stabilization of the newborn, followed by surgical repair of the anatomic defect. Traumatic diaphragmatic hernias result from blunt or penetrating trauma. Penetrating trauma over the thoraco-abdominal region is the most common cause. Sensibility of diagnostic images is not high, a fact that interferes with diagnosis. However, laparoscopy and thoracoscopy yield better diagnostic accuracy and also constitute a treatment approach. Surgical correction, by the abdominal or the thoracic approach, has to be performed as soon as diagnosis is established.

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Condrosarcoma/ Chondrosarcome/ Chondrosarcoma

Álvarez López, Alejandro; García Lorenzo, Yenima; Casanova Morote, Carlos; Muñoz Infante, Arnaldo
2007-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre el control de pacientes con condrosarcoma. Se analizaron aspectos importantes como clasificación, sexo, edad, localización, cuadro clínico, imagenología; con énfasis en los estudios gammagráficos de Morphey, anatomía patológica, diagnóstico diferencial, tratamiento quirúrgico y complicaciones. En el tratamiento quirúrgico se hizo referencia fundamentalmente a la utilización de diferentes técnicas (mas) basadas en su comportamiento histológico y radiológico. Por último se expusieron las complicaciones más importantes de este tumor que fueron la recurrencia y la metástasis, también se explicaron algunos factores relacionados. Resumen en inglés A bibliographic review and an updating of the control of patients with chondrosarcoma were made. Important aspects such as classification, sex, localization, clinical picture, imaging with emphasis in Morphey's gammagraphic studies, pathological anatomy, differential diagnosis, surgical treatment and complications, were analyzed. In the surgical treatment, reference mainly was made to the utilization of the different techniques based on their histological and radiological (mas) behaviour. The most important complications of this tumor, which are recurrence and metastasis, were exposed, and some related factors were also explained.

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Histoplasmosis suprarrenal incidental/ Incidental adrenal histoplasmosis

Nine, C.; Maidana Paz, C.; Koch, F.; Stegmüler, B.; May, A.; Catalano, H. N.
2002-12-01

Resumen en español El hallazgo de masas adrenales detectadas mediante técnicas ecográficas o tomográficas solicitadas por algún otro motivo, y por ello incidentales, constituye un nuevo desafío diagnóstico. El paciente que presentamos se encontraba asintomático y no refería antecedentes patológicos. Una ecografía mostró agrandamiento de la glándula suprarrenal derecha, que medía 66 por 33mm. La tomografía computada mostró agrandamiento irregular de ambas suprarrenales. Se des (mas) cartaron neoplasias extra-adrenales y tumores hiperfuncionantes. Se realizó una biopsia guiada por tomografía, y el estudio histopatológico informó Histoplasma capsulatum. El paciente vivía en una zona endémica para esta enfermedad y, por exposición laboral, tenía contacto diario con excremento de aves. La histoplasmosis es una causa infrecuente de masas adrenales bilaterales en el huesped inmu-nocompetente. Resumen en inglés An adrenal mass found in the course of abdominal ecographic or computed tomography (CT) techniques performed for other reasons is a new diagnostic challenge. The patient in this case was asymptomatic and without previous illness. An ecographic study revealed an enlarged right adrenal gland, 66 by 33 mm. CT showed bilateral irregular enlargement of both adrenal glands. Nonadrenal malignancies and hyperfunctioning tumors were ruled out. A CT-guided biopsy was performed, and (mas) the histopathologic study was consistent with the diagnosis of histoplasmosis. The patient lived in an area endemic for this disease, and had daily contact with bird droppings. Histoplasmosis is a rare unsuspected cause of bilateral adrenal masses in the asymptomatic immunocompetent host.

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Costo-efectividad de los métodos de diagnóstico de la tuberculosis/ Cost-effectiveness of diagnostic methods for tuberculosis

Navarro-Reynoso, Francisco; Hernández-Solís, Alejandro; Pérez-Romo, Alfredo; Cicero-Sabido, Raúl
2006-09-01

Resumen en español La tuberculosis puede ser una enfermedad insidiosa que, cuando su diagnóstico es tardío, puede evolucionar hacia formas crónicas o a la muerte; a veces, el estudio post mortem es el que da el diagnóstico de la enfermedad. La tuberculosis pulmonar se diagnostica con los métodos ya existentes, a diferencia de la tuberculosis extrapulmonar, en la que es más difícil el diagnóstico y en la que se requiere, en algunas ocasiones, de biopsias o material de aspiración. Pa (mas) ra el diagnóstico de tuberculosis los métodos más usados han sido el examen microscópico para detectar bacilos ácido alcohol resistentes por tinción de Ziehl-Neelsen, la técnica de fluorescencia y el cultivo en medio de Löwestein-Jensen. En la actualidad existen nuevos métodos como la reacción en cadena de la polimerasa y la adenosin desaminasa, aplicable a líquidos corporales. El cultivo Mycobacterium Growth Identification Tube por fluorescencia permite identificar a la micobacteria de la manera más rápida e iniciar el tratamiento médico, evitar la progresión de la enfermedad, prevenir complicaciones y secuelas que tienen un costo muy elevado para las instituciones de salud. En el presente estudio se presentan las ventajas y el costo-efectividad de los diversos métodos de diagnóstico, evaluando la sensibilidad y especificidad, el valor predictivo positivo y negativo de cada uno de ellos. Resumen en inglés Tuberculosis can be a silent disease that can progress into chronic and irreversible forms leading to incapacitaron and death; not rarely the diagnosis in made at the autopsy table. Lung tuberculosis is diagnosed by readily avaible methods; extrapulmonary tuberculosis diagnosis may require biopsy material. The usual laboratory diagnosis includes Ziehl-Neelsen smears for acid fast bacilli fluorescence techniques and Lowestein-Jensen cultures; for body fluids, new procedure (mas) s include polymerase chain reaction and adenosine deaminase. The Mycobacterium growth identification tube culture allows a quicker identification of mycobacteria and earlier medical treatment, preventing the progression of TB and potential appearance of complications that represent a heavy monetary burden for the responsible institutions. This study presents the advantages and cost-effectiveness of several diagnostic procedures for TB, pondering the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of each one.

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Cómo viven su sexualidad las mujeres de mediana edad, un enfoque desde la vida cotidiana/ How is the sexuality in mean age? An approach from daily life

García Tirada, Myriam A.
2009-06-01

Resumen en español La actividad sexual de la mujer de mediana edad está rodeada de ignorancia y mitos que afectan su sexualidad, no es un tema abordado con frecuencia. OBJETIVOS: constatar cómo vivencia la mujer de edad mediana su sexualidad, mediante la detección de indicadores diagnósticos, registrar los indicadores diagnósticos de sexualidad en la mujer de edad mediana, determinar los cambios mas frecuentes que ocurren en su sexualidad y cómo lo experimenta, constatar el papel que (mas) tiene la relación de pareja en esta etapa de la vida. MÉTODOS: se utilizó el Grupo Formativo y se utilizaron como técnicas: encuestas y entrevistas en profundidad a un grupo de mujeres entre 45 y 59 años de edad. RESULTADOS: los indicadores diagnósticos encontrados en la investigación que caracterizan cómo experimentan su sexualidad las mujeres de edad mediana son: la mujer de edad mediana vive su sexualidad de una manera no saludable; expropiación de su sexualidad desde el deber ser instituido; dificultad para la elaboración de los duelos que requiere esta etapa de la vida; dificultad en la comunicación de la pareja. CONCLUSIONES: los cambios más frecuentes referidos a la sexualidad en la mujer de edad mediana fueron: disminución del deseo sexual, de la frecuencia del coito y ausencia de orgasmo. El grupo formativo demostró su potencialidad para lograr nuevos instituyentes que expresan indicadores de cambio en la sexualidad de la mujer de edad mediana. Resumen en inglés Sexual activity of mean age woman is surrounded by ignorance and myths affecting its sexuality, it not a topic frequently approached. OBJECTIVES: To confirm how mean age woman experiences its sexuality, using detection of Diagnostic Indicators, to registry sexual diagnostic indicators in mean age women, to determine more frequent changes occurring in its sexuality, and how she experience it, to confirm role in couple relationship in this stage of life. METHODS: authors us (mas) ed the Formative Group, and the techniques applied were surveys and deep interviews in a group of women aged 45 and 59. RESULTS: diagnostic indicators founded in research characterizing how mean age women experience sexuality in a non-health way; expropriation of its sexuality from duty must to be established; difficulty to elaboration of duels requiring this stage of life; difficulty for couple communication. CONCLUSIONS: more frequent changes referring to sexuality in mean age woman were: decrease of sexual desire, frequency of coitus, and absence of orgasm. Formative group showed its potentiality to achieve new features expressing change indicators in sexuality of mean age woman.

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EVALUACION DEL CANCER GASTRICO POR TOMOGRAFIA COMPUTADA

Csendes G, Paula; Sanhueza S, Alvaro
2006-01-01

Resumen en español El desarrollo de la tomografía computada multidetector ha permitido estudiar de mejor manera la patología del tubo digestivo, siendo de especial utilidad en el diagnóstico y la etapificación de las neoplasias malignas. Se discuten las características epidemiológicas y en exámenes de imagen del adenocarcinoma gástrico, la principal neoplasia gástrica maligna, de alta incidencia en Chile, con énfasis en la técnica del estudio y los hallazgos tomográficos pre y postoperatorios Resumen en inglés Due to the development of multidetector computed tomography, digestive tract pathology can now be better studied, being specially accurate, in diagnostic and staging of malignancy. We discussed imaging characteristics of the most common gastric malignancy, adenocarcinoma, emphasizing studying techniques and findings

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Métodos diagnósticos de la diseminación prostática/ The diagnosis of prostate cancer dissemination

Lorente Garín, José Antonio; Gelabert Mas, Antoni
2006-12-01

Resumen en español El cáncer de próstata (CP) metastatiza a distancia preferentemente en los ganglios linfáticos regionales y en el hueso. La incidencia de la diseminación se ha visto reducida en los últimos años debido principalmente al amplio uso del antígeno prostático específico (PSA). Por este motivo, la indicación de la realización de las exploraciones complementarias ha ido evolucionando en un intento de mejorar su rentabilidad. Algunas de estas técnicas se encuentran act (mas) ualmente en evaluación y pueden contribuir en un próximo futuro a cambiar la práctica clínica del estudio de extensión. En la evaluación de la diseminación ganglionar, el TC o la RM son las técnicas por imagen estándar mientras que en la evaluación ósea la GO continúa siendo el rastreo de rutina. Resumen en inglés Prostate cancer preferentially metastasizes to regional lymph nodes and bone. The incidence ofdissemination has been reduced over the last years mainly due to the compost use of PSA. For this reason, the indication of complementary diagnostic tests has evolved with the aim of improving the diagnostic yield. Some of these techniques are currently under evaluation and may contribute in the close future to change the study of dissemination in the clinical practice. CT scan o (mas) r MRI are the standard imaging studies for lymph node dissemination, whereas bone scan continues to be the routine test for bone dissemination.

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La Tomografía por Emisión de Positrones (PET) en la práctica clínica oncológica/ Positron emission tomography (PET) in oncological clinical practice

Suárez Fernández, J. P.; Maldonado Suárez, A.; Domínguez Grande, M. L.; Serna Macías, J. A.; Kostvinseva, O.; Ordovás Oromendía, A.; Castell, E.; Martín, C.; Gorospe, E.; Alfonso Alfonso, J. M.
2004-08-01

Resumen en español La Tomografía por Emisión de Positrones con 18F-fluorodeoxiglucosa (PET-FDG) es una técnica de diagnóstico por imagen cuyo uso se ha generalizado en España durante la última década. Existen una serie de indicaciones concretas, en las cuales la PET-FDG ha demostrado sobradamente su superioridad con respecto a los métodos convencionales de diagnóstico. Es recomendable, por ello, realizar un estudio PET-FDG únicamente en las siguientes situaciones: la estadificaci� (mas) �n de tumores pulmonares y linfomas, la re-estadificación de tumores de tiroides, colorrectales, de cabeza-cuello, linfomas y melanomas; la localización de tumores de origen desconocido; la caracterización del nódulo pulmonar solitario; y, por último, el diagnóstico diferencial recidiva/radionecrosis en tumores cerebrales. Resumen en inglés Positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG-PET) is a diagnostic procedure which has been progressively incorporated to clinical practice in Spain during the last decade. There are several indications in which FDG-PET has demonstrated a better diagnostic accuracy when compared with conventional methods. In order to optimize the use of this new technique, it is recommendable to select those situationts where FDG-PET has shown to be clearly better than the (mas) conventional techniques, as staging of lung cancer and lymphoma; restaging of thyroid cancer, colorectal cancer, head and neck cancer, lymphoma and melanoma; localization of unknown primary site carcinomas; diagnosis of solitary pulmonary nodules; and differentiation of tumor recurrence from radionecrosis in brain tumors.

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Inmunología del absceso hepático amebiano/ Immunology of the amebic liver abscess

Viasus Pérez, Diego F.; Pinilla, Análida E.; López, Myriam C.
2004-10-01

Resumen en español La infección por el parásito Entamoeba histolytica es causa de disentería y absceso hepático amebianos, enfermedades asociadas con alta morbi-mortalidad. En el caso de la amebiosis hepática, el papel de la inmunidad humoral en la protección no ha sido del todo establecido pero tiene importancia en estudios seroepidemiológicos y métodos diagnósticos. La inmunidad celular es importante para el control de la infección y desarrollo de inmunidad protectora luego de a (mas) mebiosis invasiva. Las técnicas de genética molecular y los nuevos modelos de experimentación han enseñado mucho acerca de la patogénesis de la amebiosis, su entendimiento adecuado junto con el conocimiento de la biología molecular y genética del parásito y los mecanismos inmunes del huésped permitirá no sólo el desarrollo de nuevas opciones diagnósticas y de tratamiento sino también de una vacuna efectiva y segura para eliminar la enfermedad. Resumen en inglés Infection by the parasite Entamoeba histolytica causes amebic dysentery and amebic liver abscess, diseases associated with a high morbidity and mortality. In the case of amebic liver infection, the role of humoral immunity in protection has not been well established but it is important in seroidemiological studies and for diagnostic methods. Cellular immunity is important for the control of infection and the development of protective immunity after an invasive infection. (mas) Molecular genetic techniques and new experimental models have increased the knowledge on the pathogenesis of amebiasis. Its adequate understanding, together with the knowledge on the molecular biology and genetics of the parasite and of the host's immune mechanisms will allow the development of new diagnostic and therapeutic tools as well as the development of an effective and safe vaccine for eliminating the disease.

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Inmunología del absceso hepático amebiano/ Immunology of the amebic liver abscess

Viasus Pérez, Diego F.; Pinilla, Análida E.; López, Myriam C.
2004-10-01

Resumen en español La infección por el parásito Entamoeba histolytica es causa de disentería y absceso hepático amebianos, enfermedades asociadas con alta morbi-mortalidad. En el caso de la amebiosis hepática, el papel de la inmunidad humoral en la protección no ha sido del todo establecido pero tiene importancia en estudios seroepidemiológicos y métodos diagnósticos. La inmunidad celular es importante para el control de la infección y desarrollo de inmunidad protectora luego de a (mas) mebiosis invasiva. Las técnicas de genética molecular y los nuevos modelos de experimentación han enseñado mucho acerca de la patogénesis de la amebiosis, su entendimiento adecuado junto con el conocimiento de la biología molecular y genética del parásito y los mecanismos inmunes del huésped permitirá no sólo el desarrollo de nuevas opciones diagnósticas y de tratamiento sino también de una vacuna efectiva y segura para eliminar la enfermedad. Resumen en inglés Infection by the parasite Entamoeba histolytica causes amebic dysentery and amebic liver abscess, diseases associated with a high morbidity and mortality. In the case of amebic liver infection, the role of humoral immunity in protection has not been well established but it is important in seroidemiological studies and for diagnostic methods. Cellular immunity is important for the control of infection and the development of protective immunity after an invasive infection. (mas) Molecular genetic techniques and new experimental models have increased the knowledge on the pathogenesis of amebiasis. Its adequate understanding, together with the knowledge on the molecular biology and genetics of the parasite and of the host's immune mechanisms will allow the development of new diagnostic and therapeutic tools as well as the development of an effective and safe vaccine for eliminating the disease.

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Perforación tras colonoscopia: experiencia en 16 años/ Perforation after colonoscopy: our 16 year experience

García Martínez, M. T.; Ruano Poblador, A.; Galán Raposo, L.; Gay Fernández, A. M.; Casal Núñez, J. R.
2007-10-01

Resumen en español Objetivo: el propósito de este estudio retrospectivo fue conocer la incidencia de perforaciones de colon por colonoscopia diagnóstica y terapéutica y valorar el manejo de las mismas en nuestro medio. Pacientes y método: se revisaron las perforaciones por colonoscopias realizadas en nuestro hospital entre enero de 1991 y diciembre de 2006. Se analizaron la finalidad del procedimiento, el mecanismo de la lesión, su presentación clínica y radiológica, el retraso diag (mas) nóstico, el estado general de los pacientes, el manejo terapéutico y sus resultados. Resultados: en el periodo de estudio hubo 15 perforaciones (0,09%) de un total de 16.285 colonoscopias realizadas (9 varones, 6 mujeres). Nueve ocurrieron tras colonoscopias diagnósticas y 6 terapéuticas. El 60% de las perforaciones fueron advertidas por el endoscopista durante el procedimiento (en el 88,6% de las diagnósticas y en el 16,6% de las terapéuticas). En el 73,7% de los casos el dolor con distensión abdominal fue el síntoma más frecuente y en 11 pacientes con pruebas de imagen se apreció gas extraluminal en el 100% de los casos. El retraso diagnóstico (> 24 horas) ocurrió en el 40% de los pacientes (rango: 1-6 días). Fueron intervenidos 12 pacientes (80%) de los que 4 eran ASA II y 8 ASA III/IV. La morbilidad postoperatoria fue del 44,44% y la mortalidad del 25%. La evolución de los pacientes tratados conservadoramente fue satisfactoria. Conclusión: la perforación de colon por colonoscopia es una complicación rara de consecuencias graves e incluso letales. El tratamiento conservador puede realizarse en casos seleccionados y bajo un control clínico estricto. El tipo de cirugía va a depender de la localización, tamaño de la lesión, patología colónica concomitante y grado de contaminación fecal. La mortalidad parece estar más relacionada con el estado general del paciente que con la propia técnica quirúrgica realizada. Resumen en inglés Objective: the aim of this retrospective study was to evaluate the incidence of colon perforations from diagnostic and therapeutic colonoscopies, and to assess their management in our hospital. Patients and method: perforations resulting from colonoscopy in our hospital were reviewed for the period January, 1991 to December, 2006. The study analyzed: purpose of procedure, lesion mechanisms, clinical and radiological presentations, delays in diagnosis, patient status, ther (mas) apeutic handling, and outcome. Result: fifteen perforations (0.09%) (9 males and 6 females) out of a total of 16,285 colonoscopies carried out were seen to have taken place during the study period. Nine of these occurred after diagnostic colonoscopies, and 6 occurred after therapeutic endoscopies. Around 60% of perforations were detected by the endoscopist while carrying out the procedure (88.6% during diagnostic endoscopy, and 16.6% during therapeutic endoscopy). In 73.7% of cases abdominal pain and distension were the most frequent symptoms; extraluminal gas was seen in 100% of cases with imaging techniques. Delayed diagnosis (> 24 hours) occurred in 40% of patients (range: 1-6 days). Twelve patients were operated upon (80%), of whom 4 were ASA II and 8 were ASA III/IV. Postoperative morbidity was 44.44%, and mortality was 25%. The outcome of patients receiving conservative treatment was found to be satisfactory. Conclusion: perforation of the colon during colonoscopy is a rare complication with serious -even lethal- consequences. Conservative treatment can be provided for selected cases under strict clinical control. Type of surgery will depend on the lesion location and size, concomitant colon pathology, and degree of fecal contamination. Mortality seems to be related to general status rather than the surgical technique used.

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Clínica y nuevas tecnologías diagnósticas en el embarazo ectópico/ Clinic and new diagnostic technologies in the ectopic pregnancy

Enríquez Domínguez, Bárbara; Fuentes González, Leonardo; Gutiérrez González, Nayma; León Barzaga, Miriam
2003-12-01

Resumen en español Se realizó una revisión bibliográfica actualizada acerca del embarazo ectópico. Su tendencia actual a incrementar la incidencia en Cuba y en el mundo se atribuye a la mayor frecuencia de los factores etiopatogénicos relacionados con esta enfermedad. Se describen las formas clínicas de presentación y los métodos de diagnósticos tradicionales así como novedosas técnicas actuales. Resumen en inglés An updated bibliographic review of ectopic pregnancy was made. It is an important topic and its current trend towards the increase of its incidence in Cuba and in the world is attributed to the higher frequency of the etiopathogenic factors related to this disease. The clinical forms of presentation, the traditional diagnostic methods, and the new present techniques are described.

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La neurofisiología clínica: pasado, presente y futuro/ Clinical Neurophysiology: past, present, future

Morales, G.; Artieda, J.
2009-01-01

Resumen en español La Neurofisiología Clínica es una especialidad médica cuyo objeto es el estudio del sistema nervioso y muscular con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. En este artículo se analiza el objetivo básico que pretende esta disciplina, las técnicas que utiliza y su reconocimiento como especialidad médica. Se hace un pequeño recorrido por su definición y alcance de la misma, cómo se estructura hoy día y las posibilidades de futuro que ofrece. Resumen en inglés Clinical Neurophysiology is a medical speciality whose aim is the study of the nervous and muscular system for diagnostic, prognostic and therapeutic purposes. This article analyses the basic objective pursued by this discipline, the techniques it employs and its recognition as a medical speciality. The article briefly reviews its definition and scope, how it is structured at present and the future possibilities it offers.

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Aplicaciones de la citologia oral por raspado (exfoliativa) en el cáncer y precáncer oral/ Applications of the oral scraped (exfoliative) cytology in oral cancer and precancer

Acha, Amelia; Ruesga, María T.; Rodríguez, María J.; Martínez de Pancorbo, María A.; Aguirre, José M.
2005-04-01

Resumen en español La citología por raspado es un procedimiento simple e incruento que ha sido objeto de controversia sobre su validez real en patología oral. En los últimos tiempos ha resurgido en base a su aplicación en el precáncer y el cáncer oral, tanto como metodología diagnóstica como predictiva y para la monitorización de los pacientes. Se han desarrollado nuevas técnicas sobre aspectos diagnósticos, como la aplicación "brush biopsy", y múltiples estudios moleculares so (mas) bre las células recogidas. En esta revisión analizamos los aspectos más novedosos en relación con las aplicaciones de la citología por raspado o exfoliativa en la patología oral cancerosa y precancerosa, dirigida de un modo especial a los estudios moleculares y sus implicaciones diagnósticas y pronósticas. Resumen en inglés Scraped (exfoliative) cytology is a simple and harmless procedure, which has been a controversial technique according to its real validity in oral pathology. Lately it has re-emerged due to its application in oral precancer and cancer as a diagnostic and predictive method as well as for monitoring patients. New diagnostic techniques have been developed, such as "brush biopsy" and multiple molecular studies using the cells collected. In this review we are going to analyse (mas) the more novel aspects related with the applications of the scraped or exfoliative cytology in oral precancerous and cancerous pathology, specially focusing on molecular studies and their diagnostic and prognostic implications.

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Utilidad de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) y biopsia del ganglio centinela (BGC) en el estadiaje cervical N0 del carcinoma epidermoide orofaríngeo/ Usefulness of positron emission tomography (PET) and sentinel node biopsy (CNB) to determine the N0 cervical stage of oropharyngeal epidermoid carcinoma

Sánchez López, J. D.; Valencia Laseca, E.; Muros de Fuentes, M. A.; Llamas Elvira, J. L.; Ruiz López, J. M.; Concha López, A.
2004-08-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: con los métodos diagnósticos actuales, la determinación de metástasis cervicales ocultas (pN0) de carcinoma escamosos orofaríngeo resulta sumamente dificultoso. OBJETIVOS: el empleo de una nueva técnica diagnóstica evitará la realización innecesaria de disecciones cervicales. TÉCNICA: proponemos la realización de la identificación mediante linfogammagrafía del ganglio centinela, su posterior evaluación histopatológica y la realización de la (mas) tomografía por emisión de positrones (PET) en la evaluación de metástasis cervicales ocultas (pN0). Resumen en inglés INTRODUCTION: The detection of occult nodal metastases in patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma is not enough precise employing the traditional diagnostic procedures. OBJECTIVE: The use of new appropriate diagnostic techniques will avoid an unnecessary number of neck dissections. TECHNIQUE: We propose the performance of the sentinel lymph node radiolocalization, the pathological study of the sentinel node, and the use of positron emission tomography (PET) for the evaluation of occult neck metastases.

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Evolución del tratamiento neuroquirúrgico de la patología hipofisaria.: Experiencia de 800 casos

Krivoy O, Saúl
2010-01-01

Resumen en español Los tumores de hipófisis son las neoplasias intracraneales más frecuentes (10 %-15 %). El propósito del trabajo es presentar la experiencia del autor en el manejo neuroquirúrgico de 800 casos de tumores pituitarios, basado en el protocolo de estudio aplicado en las Unidades de Hipófisis de los Hospitales “Miguel Pérez Carreño” y Universitario de Caracas, y en el ejercicio privado del autor. Utilizando inicialmente abordaje trans-craneano y luego abordaje trans-es (mas) fenoidal en la mayoría de los casos.Se presentan los hallazgos más frecuentes del material de casos tratados y los procedimientos diagnósticos utilizados, resaltando el uso de resonancia magnética y angiografía cerebral. Se analizan los abordajes trans-craneano y trans-esfenoidal. Se enfatiza la ventaja de la microcirugía trans-esfenoidal y las mejoras introducidas en la técnica quirúrgica y el uso de neuro-endoscopia. Se argumenta la importancia del manejo inter-disciplinario. Estas experiencias permitieron reducir la morbi-mortalidad al acortar el tiempo quirúrgico y hacer el posoperatorio más benigno. Esto se tradujo en una reincorporación más temprana del paciente a su vida normal, mejor calidad de vida y mejor pronóstico. Resumen en inglés Pituitary tumors are among the most common intracranial neoplasias (10 % to 15 %). The purpose of this study is to present the author’s experience in the surgical management of 800 pituitary tumors based on the study protocols applied in the Pituitary Units of the Miguel Pérez Carreño Hospital and University Hospital, and in the author’s private practice. The most frecuent findings and diagnostic techniques are presented, highlighting the role of magnetic resonance an (mas) d cerebral angiography. Trans-sphenoidal and trans-cranial surgical techniques are analyzed. The advantage of the trans-sphenoidal technique, the improvements made to the surgical technique, and the use of neuro-endoscopy are presented. The importance of a multi-specialty team is stressed. This experience allowed to reduce the associated morbidity and mortality by shortening surgical time and improving recovery, quality of life, and prognosis.

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Íleo biliar y síndrome de Bouveret. Lo mismo pero distinto: Descripción de dos casos y revisión de la literatura/ Biliary fistula and Bouveret’s Syndrome. The same but different

Álvarez Chica, Luis Fernando; Bejarano Cuéllar, Walter; Rojas Cardozo, Olga Lucía
2010-03-01

Resumen en español La fístula biliar es una entidad infrecuente en la que cálculos biliares pasan de la vesícula al duodeno causando obstrucción intestinal. En la mayoría de los casos la impactación ocurre en el intestino delgado distal. Cuando los cálculos impactan en el duodeno se le denomina síndrome de Bouveret. Presentamos un caso de un paciente con ileo biliar y otro con síndrome de Bouveret. Se hace una revisión de la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento. Resumen en inglés Biliary fistula is an infrequently occurring disease in which gall stones pass from the gall bladder to the duodenum causing intestinal obstruction. In most cases the stones’ impact is at the end of the small intestine. When the stones impact in the duodenum it is called Bouveret’s syndrome. We present a case study of a patient with acute cholecystitis and another case study of Bouveret’s syndrome, together with a summary symptoms, diagnostic techniques, and treatment.

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geneCBR: a translational tool for multiple-microarray analysis and integrative information retrieval for aiding diagnosis in cancer research

González Peña, Daniel; Díaz, Fernando; Hernández, Jesús M.; Corchado, Juan M.; Fernández Riverola, Florentino
2009-06-18

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geneCBR: a translational tool for multiple-microarray analysis and integrative information retrieval for aiding diagnosis in cancer research

González-Peña, Daniel; Díaz, Fernando; Hernández, Jesús M.; Corchado, Juan M.; Fernández-Riverola, Florentino
2009-06-18

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Utilidad de la deoxiglucosa marcada con flúor-18 (FDG) en el manejo de los linfomas/ Role of 18Fluorine-deoxyglucose (FDG) positron emission tomography in the management of lymphomas

Massardo V, Teresa; Canessa G, José; Jofré M, M Josefina; González E, Patricio; Humeres A, Pamela; Sierralta G, Paulina
2006-07-01

Resumen en inglés Positron emission tomography (PET) with fluorine-18 labeled deoxyglucose (FDG) is useful in the management of lymphomas. In this review, some general concepts of this metabolic test are defined. It has an excellent diagnostic yield in Hodgkin disease as well as in most non Hodgkin lymphomas. Staging, restaging residual mass evaluation and the control of therapy are the main indications for FDG-PET. Images with FDG have a high diagnostic and prognostic value, that is super (mas) ior to anatomical images and conventional staging techniques. They are also helpful for the assessment of tumor activity in abnormal lymph nodes or large masses that have been treated and reduce their size slowly or show an incomplete resolution. Currently, the resolution of dedicated PET equipments is 6 mm and bigger lesions can easily be detected. The main differences and advantages of FDG versus gallium-67 in lymphoma are also discussed, as well as the initial local experience with the technique in lymphoma patients

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Tumores de urotelio superior/ Upper urinary tract tumours

Portillo Martín, J.A.; Rado Velázquez, M.A.; Gutiérrez Baños, J.L.; Correas Gómez, M.A.; Hernández Rodríguez, R.; Valle Schaan, J.I. del; Roca Edreira, A.; Hernández Castrillo, A.; Ruiz Izquierdo, F.; Aguilera Tubet, C.
2004-01-01

Resumen en español OBJETIVOS: Evaluar los métodos diagnósticos empleados, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes afectos de tumor de urotelio superior. PACIENTES Y MÉTODO: Desde 1978 hasta diciembre de 2002 han sido operados 105 pacientes afectos de tumor de urotelio superior, siendo válidos para el análisis 94. La edad media ha sido de 65 años, siendo el 85% varones. La hematuria fue el síntoma más frecuente de presentación. RESULTADOS: Se realizó UIV en el 93% de los p (mas) acientes, la ecografía en el 77% y el TAC en el 67%. Predominó el tumor piélico (71%) y el tratamiento mayoritario fue la nefroureterectomía total con resección del collarete vesical perimeatal (76,4%). El tumor vesical previo o simultáneo se constató en 22 casos (23,3%) y posterior en 28 casos (30%). Con un seguimiento medio de 76 meses, la supervivencia es del 53%. CONCLUSIONES: El tumor de urotelio superior debe considerarse como una enfermedad panurotelial debido a la alta frecuencia de tumor vesical previo, simultáneo o posterior, lo cual empeora aún más el pronóstico de esta enfermedad. Resumen en inglés OBJECTIVE: To evaluate diagnostic techniques, treatment and follow-up in 94 patients affected of upper urinary tract tumor. PATIENTS AND METHOD: From 1978 to december 2002 we operated 105 patients due to upper urinary tract tumor, although only 94 are valid for analysis. Mean age was 65 years and 85% were man. Haematuria was the most frequent symptom. RESULTS: Urography (93%), ecography (77%) and CT (67%) were the most used diagnostic techniques. Pelvic tumor was the most (mas) frequent (71%) and total nephroureterectomy including bladder cuff the chosen treatment (76.4%). Previous or simultaneous bladder tumor was observed in 23% cases and delayed in 30%. With a mean follow-up of 76 months the patient survival is 53%. CONCLUSIONS: Due to the high frequence of previous, simultaneous or delayed bladder tumors, the upper urinary tract tumor should be considered as a panurothelial disease, worsening the outcome of this kind of tumors.

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Tuberculosis ocular/ Ocular tuberculosis

De Benedetti Z, M. Elena  ; Carranza L, Bárbara  ; Gotuzzo H, Eduardo  ; Rolando C, Isaías  
2007-08-01

Resumen en español La tuberculosis (TBC) es considerada un problema de salud pública en varios países del mundo. Esta enfermedad se clasifica en pulmonar y extra pulmonar. Dentro de la forma extra pulmonar, el compromiso ocular es poco común, pero es importante conocerlo ya que su incidencia puede llegar hasta 1%. Los casos de TBC ocular se dividen en primarios y secundarios. Las manifestaciones oculares pueden ser causadas por una infección activa que invade el ojo o por una reacción (mas) inmunológica de hipersensibilidad retardada, en ausencia del agente infeccioso. Las presentaciones más comunes son: uveítis anterior crónica, coroiditis y esclero-queratitis. A pesar de la existencia de herramientas moleculares altamente sensibles, el diagnóstico de TBC ocular continúa siendo presuntivo, basándose en la presentación clínica, evaluación sistémica y la respuesta terapéutica. Para el tratamiento se utilizan cuatro fármacos por dos meses (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) y dos fármacos por cuatro meses adicionales Resumen en inglés Tuberculosis (TB) is considered a public health problem in several countries. This disease is classified as either pulmonary or extrapulmonary. Within the extrapulmonary disease, ocular involvement is uncommon but it is important to recognize it because its incidence has been reported up to 1%. Ocular TB cases can be divided in primary and secondary. These manifestations can be caused by an active infection that invades the eye or by an immunologic reaction of delayed hyp (mas) ersensitivity in absence of the infectious agent. The most common clinical presentations are: chronic anterior uveitis, choroiditis and sclerokeratitis. Despite the existence of highly sensitive molecular diagnostic techniques, the diagnosis of ocular tuberculosis continues to be presumptive, based upon clinical presentation, systemic evaluation and response to treatment. For the treatment we use four drugs during a two month period (isoniazid, rifampin, pyrazinamide and ethambutol) and two drugs for four additional months

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Tratamiento actual de las masas renales pequeñas/ Current treatment of small renal masses

Iriarte Soldevilla, José I.; Senarriaga Ruiz de la Illa, Nerea; Lacasa Viscasillas, Isabel; Loizaga Iriarte, Ana; Zubiaur Libano, Carmen; Unda Urzaiz, Miguel
2009-05-01

Resumen en español Cada día son diagnosticados con más frecuencia de manera incidental Carcinomas Renales (CR), debido al aumento del uso de las técnicas de Radiodiagnóstico para el estudio de otras patologías. Su incidencia en los países desarrollados es superior al 40%, siendo malignos el 80% de los tumores sólidos de riñón menores de 4cm. El tratamiento estándar de este tipo de tumores es la nefrectomía parcial con un índice de recidivas del 1-2%. El mayor incremento en el di (mas) agnostico de esta patología se ha producido en pacientes entre los 70 y 90 años, grupo de edad que se acompaña de gran numero de comorbilidades. En las dos ultimas décadas y acompañando al desarrollo de las técnicas radiológicas, se han establecido entre nosotros dos técnicas, ablativas, que a través del frío, la Crioterapia (CA), y a través del calor, la Radiofrecuencia (RFA), consiguen la necrosis del tumor. Los resultados oncológicos a corto y medio plazo alcanzan un 95% de remisiones en tumores menores de 4 cm. y al ser técnicas que se pueden realizar por vía percutánea, tanto las complicaciones como las estancias hospitalarias han disminuido. Ya en 1995 Bosniak basándose en la experiencia de la observación del crecimiento y conducta de los CR pequeños durante más de 8 años propugna la postura de “Esperar y Ver” o “Vigilancia Activa”(VA). Presentamos la CA, nuestra serie de RAF y revisamos la literatura de la VA. Conclusiones: En pacientes con edad avanzada, enfermedades concomitantes que desaconsejen la cirugía, monorrenos, con tumores renales múltiples o pacientes que rechacen la cirugía, las técnicas ablativas pueden ser utilizadas de manera segura y eficaz en manos expertas, alcanzando a medio plazo resultados oncológicos similares a la nefrectomía parcial, del mismo modo que en pacientes correctamente informados la vigilancia activa se ha demostrado como segura a medio plazo. Para mejorar las indicaciones, serán necesarias nuevas técnicas diagnósticas, que nos ayuden a diferenciar los tumores potencialmente más agresivos de los que no se van a desarrollar y series mayores y con más años de evolución para confirmar los resultados actuales. Resumen en inglés Incidental diagnosis of renal carcinoma (RC) is increasingly common due to widespread use of radiodiagnostic techniques for other conditions. In developed countries, incidental tumor account for more than 40% of detected tumors, and 80% of solid kidney tumors less than 4 cm in size are malignant. Standard treatment for these tumors is partial nephrectomy, and their relapse rate is 1%-2% The higher increase in diagnosis of this disease has occurred in patients aged 70 to 9 (mas) 0 years, a group where associated comorbidities are very common. In the past two decades, in parallel to development of radiographic techniques, two ablation procedures achieving tumor necrosis through cold, cryotherapy, and through heat, radiofrequency, have become established. These procedures achieve 95% short- and long-term remissions in tumors less than 4 cm in size. In addition, since these procedures may be performed percutaneously, both complications and hospital stay have decreased. As early as in 1995, Bosniak, based on observation of the growth and behavior of small RCs for longer than 8 years, advocated a watchful waiting or active surveillance attitude. This article reports cryotherapy, our radiofrequency series, and a literature review. Conclusions: In the event of elderly patients, concomitant diseases advising against surgery, multiple renal tumors, a solitary kidney, or patients who reject surgery, ablation procedures may be safe and effective when performed by expert hands, achieving mid-term oncological results similar to partial nephrectomy. Active surveillance has also been shown to be safe in the mid-term in adequately informed patients. To improve indications, new diagnostic procedures that help us differentiate the potentially more aggressive tumors will be required. Larger series and longer follow-ups are neede to confirm current results.

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Trasplante de progenitores hemopoyéticos/ Transplant of hemopoietic progenitors

Rifón, J. J.
2006-08-01

Resumen en español En la segunda mitad del siglo XX el trasplante de progenitores hemopoyéticos ha pasado de ser un tratamiento desesperado con una alta incidencia de complicaciones que implicaba una elevada mortalidad, a ser un tratamiento curativo para miles de pacientes con neoplasias hematológicas y otras enfermedades. Desde entonces se han ampliado los conocimientos sobre las células madre hemopoyéticas, la sangre periférica ha sustituido a la médula ósea como fuente de progenit (mas) ores, la sangre de cordón se ha establecido como fuente viable de progenitores, la realización de trasplantes no emparentados es una realidad para muchos pacientes. La mejora en los regímenes de acondicionamiento y la introducción de los regímenes no mieloablativos han disminuido las recaídas. Las nuevas técnicas diagnósticas y los nuevos tratamientos antimicrobianos han disminuido las complicaciones infecciosas y su mortalidad. Se han desarrollado los conocimientos en determinación de enfermedad mínima residual y el efecto antitumoral de los linfocitos del donante lo que ha permitido ampliar las indicaciones. Además, los nuevos conocimientos en la inmunobiología del trasplante han mejorado por un lado las opciones de controlar una de las principales complicaciones como es la enfermedad injerto contra huésped, y por otro un mejor aprovechamiento del efecto inmunoterápico del trasplante. Resumen en inglés In the second half of the XX century, the transplant of hemopoietic progenitors ceased to be a desperate treatment with a high incidence of complications implying a high mortality, and became a curative treatment for thousands of patients with hematological neoplasias and other diseases. Since then understanding of the hemopoietic stem cells has increased, peripheral blood has replaced bone marrow as a source of progenitors, cord blood has been established as a viable sou (mas) rce of progenitors and the realisation of unrelated transplants is a reality for many patients. The improvement of conditioning regimes and the introduction of new non-myeloablative treatments have reduced relapses. The new diagnostic techniques and the new anti-microbial treatments have reduced infectious complications and their mortality. There has been an advance in knowledge in determining minimal residual disease and the anti-tumour effect of the lymphocytes of the donor, which has made it possible to widen the indications. Besides, new understanding of the immunobiology of the transplant has, on the one hand, improved the options for controlling one of the principal complications, the graft-versus-host disease, and, on the other, a better use is made of the immunotherapeutic effect of the transplant.

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Tomografía computerizada: introducción a las aplicaciones dentales/ Computerized tomography: introduction to dental techniques

Arana-Fernández de Moya, Estanislao; Buitrago-Vera, Pedro; Benet-Iranzo, Francisco; Tobarra-Pérez, Eva
2006-06-01

Resumen en español Introducción y objetivos: La creciente complejidad de las técnicas dentales ha conllevado un aumento paralelo en la demanda de precisión diagnóstica. El desarrollo de la implantología dental ha hecho de la tomografía computerizada (TC) una herramienta de primer orden en la planificación del tratamiento. Nuestro objetivo es exponer las capacidades y características de la imagen de TC a la hora de tomar decisiones informadas e integrar así esta técnica en sus prá (mas) cticas. Los profesionales dentales deben conocer las posibilidades de la TC al hacer sus solicitudes. Material y método: Mediante una revisión de la bibliografía más actual y didáctica describimos las indicaciones actuales de la TC en el campo de la odontología. Explicaremos los fundamentos técnicos de la TC y, por último, describiremos los diferentes tipos de imágenes que se pueden obtener con este procedimiento. Nuestro estudio aborda las indicaciones, tecnología de la TC, consideraciones geométricas y modos de reconstrucción de la imagen. Esta última incluye, representación en superficie, máxima intensidad, representación volumétrica y reconstrucción multiplanar. Resultados: Exposición detallada mediante iconografía de las distintas imágenes que se pueden obtener mediante TC según el sistema de reconstrucción utilizado. Resumen en inglés Introduction and goals: The increasing complexity of dental techniques has been correlated with increased diagnostic accuracy. Dental implantology development has placed computed tomography (CT) as the first diagnostic tool in treatment planning. Our aim is to explain the capabilities and features of CT imaging in order to allow dentists to take informed decisions and integrate this technique into their work.. Also, they must know CT diagnostic capabilities in their refer (mas) rals. Objectives: the aim of this paper is to show the surgical technique used. Besides, the indications, contraindications and complications are described. Material and method: By means of a review of the most updated and didactic literature, we describe the current indications of CT in the field of dentistry. Finally, we will explain CT technology and the different kind of images obtained. The article is structured as follows: indications, CT technology, geometric considerations and image reconstruction techniques. This comprises surface rendering, maximum intensity, volume rendering and multiplanar reformatting. Results: Detailed exposition by means of pictures of the different kind of images obtained by CT, according to the reconstruction techniques used.

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The response of several luminescent materials to keV and MeV ions

McCarthy, Kieran J.; García López, Francisco Javier; Jiménez Rey, D.; Zurro, Bernardo; Ibarra, Ana; Baciero, A.

8 pages.-- PACS nrs.: 78.60.Hk; 52.70.−m; 29.17.+w; 87.50.Gi. | We have quantified the ionoluminescence of several materials when irradiated with protons and He ions accelerated to keV and MeV energies. In particular, we have determined the absolute luminosity in terms of the number of photons emitt...

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The response of several luminescent materials to keV and MeV ions

McCarthy, Kieran J.; García López, Francisco Javier; Jiménez Rey, D.; Zurro, Bernardo; Ibarra, Ana; Baciero, A.; Respaldiza, Miguel Ángel
2005-04-15

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Test de interrupción de la humidificación para la diagnosis en pilas PEM

Primucci, Mauricio; Serra Prat, María; Riera Colomer, Jordi
2008-01-01

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TC multicorte (TCMC) cardiaca: aplicaciones clínicas/ Multislice CT of the heart: clinical applications

Bastarrika, G.; Cano, D.; Becker, C.R.; Wintersperger, B.J.; Reiser, M.F.
2004-04-01

Resumen en español La introducción de los equipos de TC multicorte y el desarrollo de técnicas de adquisición de imágenes con sincronización electrocardiográfica y reconstrucción retrospectiva han permitido que la TC multicorte cardiaca se pueda considerar hoy en día una técnica no invasiva muy útil para el estudio de la patología cardiaca en la práctica clínica diaria. La valoración de las arterias coronarias es una de las principales aplicaciones clínicas de esta técnica d (mas) iagnóstica e incluye la detección y cuantificación del calcio coronario, la coronariografía por TC multicorte (estudio de la anatomía coronaria, variantes anatómicas y anomalías del origen y trayecto), la valoración angiográfica de la permeabilidad de injertos aortocoronarios y endoprótesis vasculares y la caracterización de las placas de ateroma. Los nuevos programas de reconstrucción y postprocesamiento permiten obtener, además, parámetros de morfología y contracción miocárdica y función cardiaca. Otras aplicaciones clínicas incluyen la caracterización de masas cardiacas intracavitarias y la valoración del pericardio. Resumen en inglés Since the introduction of last generation multislice MSCT systems and the development of simultaneous electrocardiographic-tracing image acquisition and retrospective reconstruction techniques into clinical routine, cardiac MSCT has been considered a very useful non-invasive technique for the study of cardiac pathology in the daily clinical practice. One of the main clinical applications of this diagnostic technique is the evaluation of the coronary arteries including det (mas) ection and quantification of coronary calcium, multislice CT coronary angiography (anatomy, anatomical variants and anomalies of the origin and course), the angiographic evaluation of the patency of aortocoronary by-pass grafts and coronary stents, and plaque characterization. The new reconstruction and postprocessing programs allow to obtain, in addition, parameters of myocardial morphology and contraction and cardiac function. Other clinical applications include the characterization of cardiac masses and the evaluation of the pericardium.

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SINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA FOCAL: REPORTE DE UN CASO/ FOCAL PIGMENTED VILLONODULAR SYNOVITIS: A CASE REPORT

Schröter G, Carolina; Silva F, Claudio; Delgado P, Gonzalo; Bosch 0, Enrique; Zilleruelo V, Nicolás
2010-01-01

Resumen en español La sinovitis villonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación sinovial benigna asociada a depósitos de hemosiderina, que se origina en articulaciones, bursas o vainas tendíneas. La articulación más comprometida es la rodilla (80% de los casos), seguida por la cadera. Normalmente, esta patología es de presentación difusa y en un menor porcentaje se da en forma focal. La SVNP posee características imaginológicas muy particulares, lo que permite una buena aproxim (mas) ación diagnóstica de la mano de los diferentes métodos radiológicos, en particular la resonancia magnética. En este reporte se describe un caso poco frecuente de SVNP focal en la cadera, que se presentó en la Clínica Alemana de Santiago Resumen en inglés Pigmented villonodular synovitis represents a benign synovial proliferation associated to hemosiderin deposits, which originates in bone joints, bursae or tendinous sheaths. The knee articulation is the most commonly involved joint (80%of the cases), followed by the hip joint. Normally, this pathology has a diffuse presentation, and a small percentage shows a localized form. PVNS displays very specific imaging features, which allows a good diagnostic approach when aided b (mas) y different radiological techniques, particularly magnetic resonance imaging (MRI). In this report we describe an infrequent case of focal PVNS localized in the hip, which was treated at "Clínica Alemana", Santiago, Chile

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Red Regional de Laboratorios para la Vigilancia de las Infecciones Fúngicas Invasoras y Susceptibilidad a los Antifúngicos/ Regional Laboratory Network for Surveillance of Invasive Fungal Infections and Antifungal Susceptibility in Latin America

Cuenca-Estrella, Manuel; Rodríguez-Tudela, Juan L.; Córdoba, Susana; Melhem, Marcia C.; Szeszs, María W.; Castañeda, Elizabeth; Martínez, Gerardo; Gabastou, Jean-Marc
2008-02-01

Resumen en inglés This article describes the general objectives of the Regional Laboratory Network for Surveillance of Invasive Fungal Infections and Antifungal Susceptibility in Latin America. Formation of the Network was coordinated by the Essential Medicines, Vaccines, and Health Technologies Unit of the Pan American Health Organization, with the technical and financial support of the National Center for Microbiology of the Carlos III Health Institute (Spain), and the technical support (mas) of the Microbiology Department of the Dr. C. Malbrán National Institute on Infectious Diseases (Argentina) and the Microbiology Unit of the Parasitology Service of the Adolfo Lutz Institute (Brazil). The Network's principle objectives are epidemiological surveillance of invasive fungal infections through detection of antifungal resistance and identification of emergent, invasive fungal infections; establishment of norms and common protocols for early diagnosis of mycoses; and strengthening coordination, communications, and transference mechanisms among countries. The Network must be gradually implemented and must include staff training, a systematic process for sharing technology, evaluation of diagnostic techniques, identification of fungal species, and standardized tests for antifungal susceptibility.

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Rara presentación de tuberculosis: Afectación miliar en paciente inmunocompetente/ A rare presentation of tuberculosis: Miliary in an TB in an immunocompetent patient

Lado Lado, F. L.; Pérez Herbón, M.; Rodríguez Constenla, I.; Fuente Cid, R. de la; Ferreiro Regueiro, M. J.; Rodríguez López, I.
2003-10-01

Resumen en español En la actualidad, la TB miliar tiene una mayor incidencia en edades avanzadas y en pacientes inmunodeprimidos siendo excepcional en adultos jóvenes. Presentamos el caso de una tuberculosis miliar que fue diagnosticada, en una paciente joven inmunocompetente, sin necesidad de realizar pruebas invasivas. Comentamos las peculiaridades clínicas y diagnósticas de esta entidad. Resumen en inglés Currently, miliary TB has a higher incidence among the elderly and immunodepressed patients, and exceptionally in young adults. A case of miliary tuberculosis was diagnosed in a young immunocompetent patient without using invasive techniques. The clinical and diagnostic implications will be discussed.

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Quantitative diagnostics of a methane/air mini-flame by Raman spectroscopy

Fernández Sánchez, José María; Punge, Annedore; Tejeda, Guzmán; Montero, Salvador
2006-01-12

Digital.CSIC (Spain)

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Prevención y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes adultos: Un enfoque para la atención primaria/ PREVENTION AND TREATMENT OF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULT PATIENTS IN PRIMARY CARE

FICA C, ALBERTO
2002-01-01

Resumen en inglés Community-acquired pneumonia is a frequent cause of morbidity, hospitalization and death especially among patients with risk factors. Several agents can provoke this condition and their relevance change according to specific epidemiological exposures, time of the year and comorbidity, being Streptococcus pneumoniae the most frequent etiological agent followed by Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, respiratory viruses and Haemophilus influenzae. Management require (mas) s proper identification of the most vulnerable patients and prompt admittance and X-ray confirmation to analyze extension, complications or differential diagnosis. Etiological studies are limited by the low sensitivity and specificity of the sputum Gram stain, the invasive nature of some techniques or the high cost of a comprehensive study. Nonetheless, etiological studies are relevant on severe cases, immunosuppressed patients or those without response to an empirical treatment. New diagnostic tests include serological studies for atypical pathogens, direct detection of viral agents or pneumococcal antigens on sputum samples and Legionella pneumophila serotype 1 antigen detection in urine. Penicillin resistant pneumococcal (PRP) isolates associated to pneumonia or bacteremia as well as isolates with resistance to third generation cefalasporins or macrolides are still infrequently observed among adult patients in Chile. Notwithstanding, worldwide experience indicates that patients affected by PRP isolates and treated with penicillin do not evolve with a higher risk for treatment failure, except for those cases where the MIC for penicillin is equal or higher than 4 µg/mL

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Perkinsosis in molluscs: A review

Villalba, Antonio; Reece, Kimberly S.; Ordás, M. Camino; Casas, Sandra M.; Figueras, Antonio
2004-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Patología molecular: Aplicaciones de la biología molecular en anatomía patológica/ Molecular pathology: Applications of molecular biological techniques in pathology

I Wistuba O, Ignacio
2001-07-01

Resumen en inglés The rapid development of molecular biology techniques as well as recent progress in the understanding of genetic and molecular basis of human diseases have had enormous impact in the practice of clinical pathology. Since new diagnostic (molecular) tools are now available, the concept of Molecular Pathology is emerging. Molecular Pathology is defined by the use of molecular biology techniques and the type of specimens that are involved in its practice, basically ARN and AD (mas) N, extracted from cytological and tissue specimens. Although most methods used in molecular pathology and their applications are still under investigation and clinical validation they have great potential in several areas of pathological diagnosis, particularly on infectious and neoplastic diseases. Introduction of these techniques in pathology laboratories in our country should significantly enhance the diagnostic and research skills in the field (Rev Méd Chile 2001: 791-804)

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Optical aberrations of intraocular lenses measured in vivo and in vitro

Barbero, Sergio; Marcos, Susana; Jiménez-Alfaro, Ignacio
2003-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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Nuevas posibilidades diagnósticas y terapéuticas en el síndrome de Mirizzi/ New diagnostic and surgical approach to Mirizzi syndrome

Sánchez Beorlequi, J.; Cabezali Sánchez, R.; Monsalve Laguna, E.; Soriano Gil-Albarellos, P.; Moreno de Marcos, N.
2007-06-01

Resumen en español El síndrome de Mirizzi es una variante poco frecuente de colelitiasis en la que un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann comprime la vía biliar desencadenando una ictericia obstructiva, frecuentemente seguida de fenómenos inflamatorios y de diversas complicaciones (colecistitis, colangitis, fístulas etc). Presentamos dos pacientes con síndrome de Mirizzi, correctamente diagnosticados en el preoperatorio e intervenidos por vía laparoscópica. Un caso fue convert (mas) ido por adherencias en el triángulo de Calot y tratado con colecistectomía subtotal y coledocorrafia sobre tubo en T de Kher. En el otro enfermo se pudo completar con éxito el procedimiento. Ambos postoperatorios cursaron con normalidad. En el presente artículo, se analizan las técnicas diagnósticas que ayudan a una identificación precoz del síndrome y se discuten las opciones terapéuticas más adecuadas en el momento actual, prestando una especial atención al papel de la colangiopancreatografía endoscópica y del abordaje laparoscópico en el manejo de estos pacientes. Resumen en inglés Mirizzi's syndrome is an unusual complication of gallstone disease, in which a stone impacting in the neck of the gallbladder (Hartmann's pouch) compresses the common bile duct. This mechanical obstruction leads to obstructive jaundice frequently followed by inflammatory changes and several complications. We present two patients affected by Mirizzi's syndrome whose diagnosis was correct in the preoperative period and approached by laparoscopy. A case was converted to open (mas) procedure due to adhesions in the Calot's triangle, and therefore, treated with subtotal cholecystectomy and choledochorrhaphy over a T tube. In the other case the laparoscopy access became successful. Both postoperative courses were uneventful. In this article, suitable diagnostic techniques are analyzed. On the other hand, we discuss what is the best therapeutic option, with especial attention to the relevance of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic approach in the management of those patients.

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Múltiple FISH y múltiple BAND: técnicas de citogenética molecular en cinco casos/ Application of the cytogenetic techniques multiple Fish and multiple Band/ Report of five cases

Castillo Taucher, Silvia; Fuentes S, Ana María; Paulos M, Alejandro; Pardo V, Andrea
2002-05-01

Resumen en inglés The techniques of multiple FISH (M-FISH) or fluorescence in situ hybridization with different color assignment for all and each of the human chromosomes, and multiple BAND (M-BAND) or hybridization with different color assignment for each chromosomal band, allow the identification of some alterations that would not be possible to distinguish with classical banding techniques, like the origin of the chromosomal material that constitutes a (non identifiable) marker chromoso (mas) me or confirming the constitution of the multiple and simultaneous aberrations that occur in cancer cells. We communicate five complex cytogenetic cases that benefited by the employment of this diagnostic strategy, allowing to corroborate or reformulate a previous given conclusion (Rev Méd Chile 2002; 130: 511-18)

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Microscopía confocal de la córnea en la cirugía fotorrefractiva/ Confocal microscopy of the cornea in photorefractive surgery

Javaloy, J; Vidal, MT; Ruiz-Moreno, JM; Alió, JL
2005-09-01

Resumen en español Objetivo: La cirugía corneal refractiva comprende una serie de técnicas cuyo empleo ha experimentado un auge creciente en los últimos años. La rapidez con la que los diferentes métodos se han extendido por todo el mundo, junto a la edad media precoz de la gran mayoría de los pacientes operados, limita considerablemente nuestro conocimiento acerca de los cambios que a nivel histológico se producen en el interior de las córneas intervenidas. Por ello, resultan de gr (mas) an valor todas aquellas pruebas diagnósticas que puedan acercarnos a un conocimiento sobre los cambios patogénicos que acontecen en las córneas operadas y en proceso de reparación. Tal y como se describe en el trabajo que sigue a continuación, la microscopía confocal reúne las ventajas más importantes para el estudio de la cicatrización tras la cirugía corneal refractiva: elevada magnificación, nula invasividad, información patogénica «in vivo» y resolución axial y lateral no alcanzables con cualquier otra técnica de microscopía óptica. Conclusión: La microscopía confocal se convierte en una herramienta imprescindible a la hora de crear un concepto global de calidad para la cirugía refractiva corneal. Resumen en inglés Objective: Corneal refractive surgery involves a range of techniques which have assumed a growing importance during the last few years. The advances of very different surgical methods and the early age of the majority of the patients subjected to surgery, limits our knowledge of the histopathologic changes in the operated corneas. For this reason, the development of any diagnostic tool which can permit us to improve our knowledge of the wound healing process would be of s (mas) ignificant value. As we describe in our paper, confocal microscopy enables the assessment of the more important advantages for the study of corneal wound healing after refractive surgery: high magnification, harmless, and «in vivo», providing pathogenic information and lateral and axial definition not achievable with other exploration techniques. Conclusion: Confocal microscopy appears to be an essential tool for creating a global concept of quality in corneal refractive surgery.

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Manejo de la pancreatitis aguda: guía de práctica clínica basada en la mejor información disponible/ Management of acute pancreatitis: clinical practice guideline based on the best available evidence

Nieto, Julio Alberto; Rodríguez, Samuel Jesús
2010-06-01

Resumen en español El tratamiento de la pancreatitis aguda ha variado en el transcurso de los últimos años. La mayoría de los pacientes que cursan con pancreatitis aguda leve, sobrevive sin mayores complicaciones; por el contrario, aquellos con pancreatitis aguda grave presentan un curso incierto y, con respecto a su morbimortalidad, la infección pancreática es el factor de riesgo más importante. Los avances en el diagnóstico por imágenes y el desarrollo de la radiología intervencionista, han revolucionado el tratamiento quirúrgico. Resumen en inglés The management of acute pancreatitis has evolved significantly over the last few years. Currently, most patients with acute pancreatitis survive without complications. Severe acute pancreatitis show bizarre evolution and the most important risk factor for morbidity and mortality is infection of the pancreatic necrosis. Advances in diagnostic imaging and minimally invasive techniques in surgery and radiology have revolutionized the surgical management of this disease.

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Light and electron immunohistochemical assays on paramyxean parasites

Anderson, Timothy J.; McCaul, Thomas F.; Viviane, Boulo; Robledo, José A. F.; Lester, Robert J. G.
1994-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Leiomioma de pelvis renal/ Leiomyoma or renal pelvis

Gómez Pérez, L.; Budía Alba, A.; Delgado Oliva, F.J.; Boronat Tormo, F.; Pontones Moreno, J.L.; Jiménez Cruz, J.F.
2006-06-01

Resumen en español Los tumores mesoteliales son un hallazgo excepcional en el tracto urinario. El leiomioma el más frecuente de ellos y puede generarse en cualquier órgano que contenga músculo liso. Aunque debe considerarse en el diagnóstico diferencial de una masa renal, las exploraciones radiológicas no permiten distinguirlo inequívocamente de otros tumores renales malignos. Por ello, el diagnóstico suele realizarse mediante el análisis histológico de la pieza quirúrgica como en el caso que presentamos. Tras el tratamiento el pronóstico es excelente. Resumen en inglés Renal leiomyoma are uncommon mesenchymal tumours, which can arise from any organ of the genitourinary tract with smooth muscle cells. The diagnostic imaging techniques available can not differentiated easily leiomyoma from other malignant renal masses. Since preoperative diagnosis cannot be made, management usually involves radical nephrectomy as in the case described. After treatment, prognosis is excellent.

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Insulinoma del páncreas: reporte de tres casos y discusión/ Insulinoma of the pancreas: three cases report and discussion

Giraldo, James A; Melo, Mauricio; Abadía, Mario; Pantoja, Dolly; Garavito, Gloria; Mesa, Jorge; Ospina, Jairo; Albis, Rosario; Neira, Fabián; Oliveros, Ricardo
2008-09-01

Resumen en español El insulinoma es un tumor endocrino pancreático raro, su incidencia ha sido estimada en tan solo 4 personas por millón por año. Nosotros reportamos tres casos vistos en el Instituto Nacional de Cancerología con síntomas neuroglicopénicos, perfil bioquímico de hipoglicemia, hiperinsulinémica endógena e imágenes compatibles con insulinoma, quienes fueron llevados a cirugía con resolución completa de la sintomatología. El propósito de este artículo es revisar (mas) la presentación clínica, diagnóstico, localización de la lesión y manejo del insulinoma. El temprano reconocimiento y adecuado diagnóstico de este tumor pancreático raro es importante debido a que es potencialmente curable con tratamiento quirúrgico. Resumen en inglés The insulinoma is a rare pancreatic endocrine tumor, the incidence being estimated at only four per one million person-years. We reported three patients seen in the National Cancer Institute with symptoms, biochemical proof of endogenous hyperinsulinemic hypoglycemia and images compatible whit insulinoma, they were undergoing to surgical treatment with completed resolution of her symptoms. This paper discusses the clinical presentation and diagnosis of insulinoma with par (mas) ticular emphasis on localization techniques and the treatment. Early recognition and appropriate diagnostic of this uncommonly pancreatic tumor it is important because it is potentially curative with surgical treatment.

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Hemangioma vesical/ Vesical hemangioma

Martín Martín, S.; Muller Arteaga, C.; Gonzalo Rodríguez, V.; García Lagarto, E.; Egea Camacho, J.; Fernández del Busto, E.
2007-12-01

Resumen en español Los hemangiomas vesicales son tumores de origen mesenquimal, de naturaleza benigna y de diagnóstico poco frecuente, representando únicamente el 0.6% de las neoplasias con origen en la vejiga. Su reconocimiento fundamentalmente es histológico, pues los hallazgos encontrados en las pruebas de imagen son similares a los encontrados en otras neoplasias vesicales. Se presenta un caso de un varón de 60 años que ingresa en nuestro servicio, por hematuria macroscópica. Se p (mas) ráctica RTU de una neoformación vesical de color azulado, con diagnostico anatomopatológico de Hemangioma cavernoso vesical. Se realiza una revisión de la literatura, comentando los aspectos clínicos más característicos, los métodos diagnósticos y las últimas modalidades terapéuticas en este tipo de lesiones. Resumen en inglés Bladder hemangiomas are mesenquimal tumors, generally benign and of difficult diagnosis, representing only 0.6 % primary bladder tumors. Fundamental diagnosis is histological, since imaging test can’t differenciate this from other bladder tumors. We present a case of a 60-year-old male who came to our service with macroscopic hematuria. RTU of one blue mass in the bladder was performed and the histological examination showed to be cavernous hemangioma. A review of litera (mas) ture was realized, commenting on the most typical clinical aspects, the diagnostic methods and the last therapeutic techniques in this type of lesions.

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Guías clínicas de la enfermedad de Chagas: Parte III. Enfermedad de Chagas en donantes de banco de sangre/ Guidelines for chagas disease: Part III. Chagas disease in donors to blood banks

Apt B, Werner; Heitmann G, Ingrid; Jercic L, M. Isabel; Jotré M, Leonor; Muñoz C. del V, Patricia; Noemí H, Isabel; San Martin V, Ana M; Sapunar P, Jorge; Torres H, Marisa; Zulantay A, Inés
2008-08-01

Resumen en español En este capítulo se establece la importancia de otorgar seguridad desde el punto de vista biológico y garantizar transfusiones de calidad y sin agentes infectantes detectables. Se analiza la importancia de la infección por Trypanosoma cruzi a través de transfusión sanguínea, el tamizaje obligatorio que se efectúa en Chile y las técnicas serológicas empleadas, la seroprevalencia encontrada en los bancos de sangre, la importancia de la confirmación y las técnicas (mas) empleadas y, la notificación al donante una vez confirmada la infección. Se acompaña de una carta tipo de notificación al donante positivo y una interesante guía para efectuar la consejería que debe seguir a la notificación, adjuntándose un formato de una ficha clínico-epidemiológica para su derivación a médico para estudio y tratamiento Resumen en inglés In this chapter it is emphasized the importance to guarantee safety and high quality blood transfusions. Besides, the following topics are analyzed: the importance of Trypcmosoma cruzi infection acquired by blood transfusions, the obligatory screening implemented in Chilean blood banks and serological diagnostic techniques used that for, the seroprevalence observed, the importance to confirm results and methods recommended in this purpose and, to notify the donor once the (mas) infection is confirmed. In addition a facsímil of a letter used to notify the positive donor is included as guidelines to make advice after, attaching a pro-forma of clinical-epidemiological registration to refer the donor to medical evaluation and treatment

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Generation and characterization of monoclonal antibodies against choline kinase α and their potential use as diagnostic tools in cancer

Gallego Ortega, David; Ramírez de Molina, Ana; Gutierrez, Ruth; Ramos, Maria Angeles; Sarmentero Estrada, Jacinto; Cejas, Paloma; Nistal, Manuel; González Barón, Manuel; Lacal Sanjuán, Juan Carlos
2006-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Fisiopatología de la hipertensión asociada al síndrome de apnea obstructiva del sueño: Evidencia de estudios clínicos y modelos animales de hipoxia crónica intermitente/ Pathophysiology of obstructive sleep apnea-associated hypertension

Rey, Sergio; Valdés, Gloria; Iturriaga, Rodrigo
2007-10-01

Resumen en inglés There is a well established relationship between the obstructive sleep apnea syndrome and hypertension. Current evidence suggests that the increase in arterial pressure is secondary to an enhanced sympathetic tone through peripheral chemoreflexes triggered by intermittent hypoxic stimulation of the carotid bodies. Chronic intermittent hypoxia would activate renal and systemic vasoactive systems through potentiated hypoxic chemoreflexes. These early changes in autonomic to (mas) ne can be detected through cardiovascular variability and baroreflex sensitivity analysis. Both are relatively simple and noninvasive techniques. The multiplicity of pathogenic mechanisms in obstructive sleep apnea-associated hypertension emphasizes the need of increasing diagnostic sensitivity to detect and correct this common condition, which significantly increases cardiovascular risk

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Evaluación de las técnicas de amplificación genómica (NAT) para el tamizaje de hepatitis B en donantes de sangre: Revisión sistemática/ Assessment of nucleic acid testing (NAT) for screening hepatitis B in blood donors: Systematic review

Ruiz-Aragón, Jesús; Márquez-Peláez, Sergio
2010-09-01

Resumen en español Las nuevas técnicas de biología molecular, denominadas técnicas de amplificación del ADN genómico “nucleic acid testing” (NAT), permiten la detección de partículas del ADN viral de la hepatitis B, independientemente de la fase de la enfermedad. Estas técnicas aumentan la sensibilidad del tamizaje, así el riesgo de infección mediante transfusiones podría reducirse. Se han evaluado las técnicas NAT para el tamizaje de hepatitis B en donantes de sangre. Se ha r (mas) ealizado una revisión sistemática en las bases Medline y Embase (2000-2008), así como en INAHTA, Cochrane Library y Euroscan con términos MeSH “Hepatitis B”, “Blood Transfusion”, “Blood Donors", y “Nucleic Acid Amplification Techniques”, y la terminología libre “hepatitis b”, “hbv”, “nat”, “nat-hbv” y “nucleic acid amplification testing”. Se incluyeron doce estudios, cuatro de ellos utilizaron PCR de fabricación propia, obteniendo resultados dispares; tres emplearon Procleix® (dos determinaron muestras mediante NAT que fueron HBsAg (-), 0,05% y 0,013% y el tercero, con 135 pacientes con terapia anti-VHB y HBsAg (-), obtuvo un 80% de muestras positivas mediante técnicas NAT). Cuatro trabajos con MPX® registraron porcentajes comprendidos entre 0,083 y 0,0015. En el estudio de pruebas diagnósticas incluido, las dos técnicas resultaron tener la misma sensibilidad. Por ello, se puede afirmar que las dos técnicas NAT poseen buena capacidad de tamizaje de hepatitis B, ofreciendo resultados en sensibilidad similares y podrían constituir un avance significativo en la automatización de los bancos de sangre y aumentar la seguridad de los pacientes que reciben transfusiones. Resumen en inglés The new techniques of molecular biology called “nucleic acid testing” (NAT), enable the detection of particles of viral DNA in hepatitis B, regardless of the disease stage. These NAT techniques increase the sensitivity of screening, so the risk of infection through transfusion could be reduced. The aim of the study was to assess NAT techniques for screening hepatitis B in blood donors. We carried out a systematic review in Medline and Embase databases (2000-2008), as we (mas) ll as INAHTA, Cochrane Library and EuroScan. MeSH terms used were “Hepatitis B”, “Blood Transfusion”, “Blood Donors”, and “Nucleic Acid Amplification Techniques”, and free terms as “hepatitis B”, “hbv”, “nat”, “nat-hbv” and “nucleic acid amplification testing”. Twelve studies were included, four of them used self-made PCRs, obtaining mixed results, three used Procleix® (two samples identified by NAT were HBsAg (-), 0.05% and 0.013%; and the third study with 135 patients who received anti-HBV therapy and had HBsAg (-), showed 80% of positive samples by NAT techniques). Four papers about MPX® reported percentages ranging between 0.083 and 0.0015. In the study of diagnostic tests including the two techniques, they showed the same sensitivity. Both NAT techniques, have a good capacity for screening hepatitis B and showed similar results in sensitivity. They may be a significant advance in automation of blood banks and increase the safety of transfused patients.

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Estimation of the effective orientation of the SHG source in primary cortical neurons

Psilodimitrakopoulos, Sotiris; Petegnief, Valerie; Soria, Guadalupe; Amat-Roldan, Ivan; Artigas, David; Planas, Anna M.; Loza-Álvarez, Pablo
2009-07-31

Digital.CSIC (Spain)

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Endocrine disruptors in marine organisms: Approaches and perspectives

Porte Visa, Cinta; Janer, Gemma; Lorusso, L. C.; Ortiz-Zarragoitia, M.; Cajaraville, M. P.; Fossi, Cristina; Canesi, L.
2006-03-22

Digital.CSIC (Spain)

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El cateterismo bilateral y simultáneo de los senos petrosos inferiores en el diagnóstico diferencial del síndrome de Cushing/ Bilateral inferior petrosal sinus sampling in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome

Belli, Susana; Oneto, Adriana; Mendaro, Esteban
2007-09-01

Resumen en inglés Background: The features of pituitary ACTH-dependent Cushing syndrome are often indistinguishable from those of occult ectopic ACTH-dependent Cushing syndrome (CS). Aim: To assess the diagnostic accuracy of bilateral inferior petrosal sinus sampling (BIPSS) in the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's syndrome as compared with ACTH levels and the overnight high dose dexamethasone suppression test (HDDST). Material and methods: Retrospective review of medical (mas) records of 23 patients (aged 19 to 63 years, 16 women) with surgically proven CS, 20 pituitarymicroadenomas (CD) and 3 with occult ectopic ACTH secretion (EAS). Results: No tumor was identifiable by imaging techniques. Mean plasma ACTH values were higher in patients with EAS than in CD (103± 110.2 and 73.1±41.98 pg/mL respectively, p=NS). Three patients with EAS and 3 patients with CD did not suppress cortisol with the HDDST. The sensitivity of the test was 86% and the specificity 100%. To improve the diagnostic outcome of BIPSS, an stimulation with Desmopressin (9 fig i.v) was performed in 9 patients. The threshold for a pituitary source, was defined as an inferior petrosal sinus to peripheral ACTH basal and post Desmopression ratio >2. BIPSS was successfully carried out in 22 patients and no complications occurred. In 6 patients BIPSS failed to meet the threshold criteria. In 3 patients, bronchial carcinoid tumors which proved to synthesize ACTH, were removed. The diagnostic sensitivity of BIPSS greatly improved from 86% to 100% after Desmopressin stimulation. BIPSS accurately predicted the ¡ateralization of the microadenoma in 8 of 12 patients (66%). Conclusions: The combination of Desmopressin stimulation with BIPSS was useful for the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing's Syndrome. However, the preoperative location of pituitary microadenomas was poorly predicted by BIPSS

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106

El calcio nutriente para las plantas. Bitter pit en manzano

Monge Pacheco, Emilio; Val Falcón, Jesús; Sanz Encinas, Manuel; Blanco Braña, Álvaro; Montañés García, Luis
1995-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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El análisis histórico de la mortalidad por causas: problemas y soluciones

Sanz Gimeno, Alberto; Ramiro Fariñas, Diego; Bernabeu Mestre, Josep; Robles González, Elena
2003-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Disentangling Vector-Borne Transmission Networks: A Universal DNA Barcoding Method to Identify Vertebrate Hosts from Arthropod Bloodmeals

Alcaide, Miguel; Rico, Ciro; Ruiz, Santiago; Soriguer, Ramón C.; Muñoz, Joaquín; Figuerola, Jordi
2009-09-21

Digital.CSIC (Spain)

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Detection of the high z GRB 080913 and its implications on progenitors and energy extraction mechanisms*

Pérez-Ramírez, D.; de Ugarte Postigo, A.; Gorosabel, J.; Aloy, M.A.; Jóhannesson, G.; Guerrero, M.A.; Osborne, J.P.; Page, K.L.; Warwick, R.S.; Horváth, I.; Veres, P.; Jelìnek, P.; Kubánek, P.; Guziy, S.; Bremer, M.; Winters, J.M.; Riva, A; Castro-Tirado, A.J.
2010-02-18

Digital.CSIC (Spain)

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Contrast improvement of confocal retinal imaging by use of phase-correcting plates

Burns, Stephen A.; Marcos, Susana; Elsner, Ann E.; Bará, Salvador
2002-03-15

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Consenso de diagnóstico y manejo de los nódulos tiroideos no palpables/ Consensus report on the diagnosis and management of non palpable thyroid nodules

Campusano M, Claudia; Bello M, Fernando; González E, Renato; Lam E, José; Liberman G, Claudio; Munizaga C, Fernando; Sapunar Z, Jorge; Wohllk G, Nelson
2004-10-01

Resumen en inglés With the availability of new diagnostic techniques, numerous alterations are found, whose real importance for health is uncertain. The term «incidentalomas», is used for non apparent tumors found in diagnostic procedures. In Endocrinology, the incidental finding of thyroid nodules is common. The occurrence of those incidental nodules requires a review of the «classical» statements for the management of palpable nodules. The most important issue is to rule out the pres (mas) ence of cancer. The Chilean Society of Endocrinology, Metabolism and Nutrition appointed a group of experts to generate a consensus on the management of non palpable nodules. These experts reviewed international literature, and the local experience, analyzed the value of thyroid ultrasound examination and the efficiency of fine needle aspiration biopsy. This consensus is a clinical guide for the management of non palpable thyroid nodules, considering that a unique and optimal approach is still lacking (Rev Méd Chile 2004; 132: 1249-55)

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Concordancia entre ELISA e IFI para la determinación de anticuerpos tipo IgG contra Toxoplasma gondii/ Concordance between ELISA and IFA, for IgG antibodies detection against Toxoplasma gondii

Cortés, Liliana Jazmín; Mancera, Lorena
2009-06-01

Resumen en español Objetivo. Medir el grado de concordancia entre las técnicas de inmunofluorescencia indirecta y de ELISA, empleadas para la detección de anticuerpos IgG anti-Toxoplasma gondii en humanos. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo comparativo de dos técnicas diagnósticas para la detección de anticuerpos IgG anti-T. gondii, en 243 sueros humanos del banco de muestras del Laboratorio de Parasitología-Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacion (mas) al de Salud, recolectados durante los años 2000 a 2006. Resultados. El porcentaje de reactividad para la detección de anticuerpos IgG anti-T. gondii fue de 54% (131 sueros) por la técnica IFI y de 56,3% (137 sueros) por la técnica ELISA; además, el 46% (112 sueros) de las muestras fueron negativas por la técnica IFI y el 44% (106 sueros) negativas fueron por la técnica ELISA. El valor del índice kappa fue de 0,916 (IC95% 0,866-0,976), el cual refleja una concordancia casi absoluta entre las dos técnicas. Conclusiones. El índice kappa muestra una concordancia casi absoluta entre las técnicas, IFI y ELISA, lo cual hace que los laboratorios departamentales de salud pública del país puedan cumplir con la determinación de anticuerpos IgG anti-T. gondii como prueba diagnóstica en el control prenatal, cuando no se cuente con la infraestructura necesaria para la técnica de IFI, teniendo en cuenta que la de ELISA está fundamentada en el grado de afinidad de anticuerpos por un antígeno determinado y no mide el nivel real de éstos en una muestra de suero, como sí lo hace la técnica de IFI. Objective. To measure the degree of correlation between the indirect fluorescence antibody test (IFAT) and the ELISA techniques used for the detection of anti-Toxoplasma gondii IgG antibodies in humans. Materials and methods. We conducted a comparative study of two diagnostic techniques for the detection of anti-T. gondii IgG, using 243 human serum samples, collected during the years 2000-2006, from the serum collection of the Laboratorio de Parasitología- Red Nacional de Laboratorios of the Instituto Nacional de Salud. Results. The percentage of reactivity for anti-T.gondii IgG was 54% (131 sera) by the IFAT technique and 56.3% (137 sera) by the ELISA technique, while 46% (112 sera) of the samples were negative by IFAT and 44% (106 sera) by ELISA. The kappa value was 0.916 (95%CI: 0.866 - 0.976), which reflects an almost perfect agreement between the two techniques. Conclusions. The kappa index shows an almost perfect agreement between ELISA and IFAT. This will help the departmental public health laboratories of the country to comply with the determination of IgG anti-T.gondii as a diagnostic tool during prenatal care, if they do not have the infrastructure needed for the IFAT, bearing in mind that ELISA is based on the degree of affinity of antibodies for a specific antigen and does not measure the actual antibody level in a serum sample, as does the IFAT technique.

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Comparison of different non-isotopic methods for hepatitis B virus detection in human serum

Casacuberta, Josep M.; Jardi, R.; Buti, M.; Puigdomènech, Pere; San Segundo, Blanca
1988-12-23

Digital.CSIC (Spain)

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Comparative analysis of three diagnostic methods for the evaluation of Plum pox virus (PPV) resistance in apricot breeding programs

Martínez-Gómez, Pedro; Rubio, Manuel; Dicenta, Federico; Aparicio Herrero, Frederic; Pallás Benet, Vicente
2003-01-01

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Coinfecciones por HBV y HCV en pacientes HIV positivos en la "era HAART": nuevos desafíos/ Hbv and hcv co-infections in hiv positive patients in the "HAART era": new challenges

Laufer, Natalia L.; Quarleri, Jorge F.; Bouzas, María B.; Pérez, Héctor M.; Salomón, Horacio; Cahn, Pedro E.
2007-02-01

Resumen en español Las coinfecciones con virus de la hepatitis C (HCV) y/o virus de la hepatitis B (HBV) en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) son un hallazgo frecuente en virtud de las similares vías de transmisión que estos agentes presentan (sexual, parenteral y vertical). Desde el advenimiento del tratamiento antirretroviral de alta eficiencia (TARV) se evidenció una marcada disminución en la morbi-mortalidad de los pacientes; sin embargo, ante la (mas) prolongación de su sobrevida, las complicaciones crónicas debidas a las coinfecciones con estos virus hepatotropos han cobrado importancia, convirtiéndose la enfermedad hepática en una de las primeras causas de morbi-mortalidad de los pacientes HIV positivos en los países desarrollados. Se disponen en la actualidad de nuevas terapias y métodos de diagnóstico y seguimiento para HBV y HCV, lo cual permite un mejor control de ambas coinfecciones. Resumen en inglés Co-infections with HIV and HCV/HBV are frequently found due to the similar routes of transmission (sexual, parenteral and vertical). Since the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART) there has been a notably decrease in patients morbidity and mortality, nevertheless with the prolonged survival, many of these patients are at risk of developing chronic complication, secondary to the infection of hepatotropic viruses. End stage liver disease is one of th (mas) e main causes of morbid-mortality among HIV patients in developed countries. Nowadays there are new available therapies, diagnostic and follow up techniques for HBV and HCV, what provides a better control of both co-infections.

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Cateterismo diagnóstico en cardiopatías congénitas del adulto/ Diagnostic catheterization in grown up congenital heart disease

García Montes, José Antonio
2006-06-01

Resumen en español Los métodos no invasivos en la actualidad son de elección para el diagnóstico en pacientes adultos con cardiopatía congénita. La tendencia del cateterismo cardíaco en la actualidad es el tratamiento intervencionista de algunas cardiopatías, sin embargo, en algunos casos, sobre todo en cardiopatías complejas el cateterismo diagnóstico puede ser necesario como complemento de otros métodos no invasivos. La medición de presiones, toma de oximetrías y angiografías (mas) continúa siendo fundamental en el diagnóstico en pacientes adultos con cardiopatía congénita muy seleccionadas sin tratamiento previo o incluso posterior a una corrección paliativa o correctiva. Resumen en inglés Non invasive techniques are the procedures of choice in the assessment of the adult patient with congenital heart disease. Currently cardiac catheterization is mainly pointed towards interventional purposes; however in some cases such as complex congenital heart conditions, it is a valuable auxiliary method. Preassure measurements, oximetry and angiography are fundamental in the assessment of patients with selected cardiac disease without treatment; palliative or corrective surgery.

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Cardiopatías congénitas y deporte/ Congenital heart diseases and sport

Martínez Quintana, E.; Ágredo Muñoz, J.; Rodríguez González, F.; Nieto Lago, V.
2008-04-01

Resumen en español Las cardiopatías congénitas constituyen cada vez más una causa frecuente de consulta cardiológica. Las nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas han permitido mayor supervivencia y calidad de vida de unos pacientes que desean realizar deporte. Hasta donde pueden llegar no es siempre fácil de determinar. Las guías nos ayudan a la hora de decidir, aunque finalmente es el médico el que debe determinar en cada caso la situación del paciente y el tipo de deporte que podrá realizar dependiendo de la severidad y el tipo de cardiopatía. Resumen en inglés Congenital heart diseases are a frequent cause of cardiology consultation. New diagnostic and therapeutic techniques have allowed greater survival and quality of life of patients who wish to participate in sports. What they can do is not always easy to determine. Guidelines are helpful at the time of deciding, although finally is the doctor the one that must determine in each case the situation of the patient and the type of exercise they can do depending on the severity and type of cardiopathy.

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Avances en el diagnostico ecográfico del cáncer de próstata/ Advances in the ultrasound diagnosis of prostate cancer

Laguna, M. P.; Wondergem, N.; Wink, M.H.; Wijkstra, H.; Rosette, J. de la
2006-12-01

Resumen en español Objetivo: La biopsia guiada por ecografía posee un papel primordial en el diagnostico del cáncer de próstata. Diversos protocolos de biopsia prostática guiada mediante ultrasonidos se han diseño en un intento de mejorar el diagnostico del cáncer de próstata. La incorporación de los contrastes vasculares permite identificar aquellas zonas hipervasculares compatibles con cáncer, mientras que los nuevos modos de ecografía permiten incrementar y diferenciar la seña (mas) l producida por el contraste, separándola de la señal reflejada por el tejido normal. Método: Revisión no estructurada de la literatura sobre la utilidad de los diversos modos y tipos de ecografía en dirigir la biopsia prostática. Resultados: Básicamente existen cuatro tipos de técnicas ecográficas para dirigir la biopsia prostática: la punción ecodirigida a nódulo hipoecoico, la punción según protocolos de biopsia sistemática, la punción dirigida mediante ténicas Doppler y la punción dirigida mediante Doppler-Contraste. A pesar de que la literatura es amplia, solamente un relativo bajo numero de series posee una metodología correcta mediante el uso de estandards de referencia. Las características diagnosticas de cada uno de los mencionados tipos de biopsia varían ampliamente. Sensibilidad y especificidad de la biopsia dirigida al nódulo hipoecoico dependen del tipo de población analizada. El método posee un bajo valor predictivo positivo. Los protocolos de biopsia sistemática aumentan la sensibilidad de la biopsia prostática pero la especificidad es baja. Las técnicas Doppler dirigidas ofrecen solo ganancia marginal con respecto a los protocolos de biopsia sistemática. La biopsia dirigida mediante Doppler-Contraste aumenta discretamente o mantiene la sensibilidad con respecto a los otros tipos y mejora significativamente la rentabilidad de la biopsia. Nuevos modos de ecografía ofrecen resultados prometedores pero la literatura al respecto es escasa. Conclusiones: La biopsia prostática guiada por ecografía tiene una sensibilidad aceptable en el diagnostico del cáncer de próstata pero la especificidad es baja. Solamente la técnica Doppler-Contraste mejora significativamente la rentabilidad de la biopsia aunque mantiene la misma sensibilidad. Nuevos modos de ecografía especifica para contraste son en la actualidad objeto de investigación. Resumen en inglés Objectives: Ultrasound guided biopsies are the mainstay in the diagnosis of prostate cancer. With the aim of improving diagnostic performances different protocols of prostate biopsy have been designed. The addition of vascular contrasts to the ultrasound allows for identification of hypervascular regions more likely to be cancer. The new ultrasound modalities enhance contrast signal and specifically differentiate its signal from the tissue reflections. Method: A non struc (mas) tured review of the literature was conducted on the utility of the different ultrasound modalities and types in targeting the biopsies of the prostate. Results: There are four types of ultrasound guided biopsies of the prostate: ultrasound guided biopsy of hypoechoic nodes, systematic biopsy protocols, Doppler guided biopsy and Contrast Enhanced Doppler guided biopsy. In spite of the broad literature only few series possess a methodologically correct design related to the use of reference standards. The diagnostic performance of each one of the different types of biopsy varies widely. Sensitivity and specificity of ultrasound guided biopsy of hypoechoic nodes depends on the type of population included in the study but in general its positive predictive value is low. The protocols of systematic biopsy increase the sensitivity of the prostate biopsy but still specificity is low. The Doppler techniques offer a marginal benefit. Contrast Enhanced Doppler guided biopsies series have reported only a slightly increase in sensitivity and a significant improvement of the odds risk for diagnostic of prostate cancer. New arising ultrasound modalities present with promising preliminary results. Conclusions: Ultrasound guided biopsy have an acceptable sensitivity in the diagnosis of prostate cancer, however specificity is overall low. Among the different ultrasound techniques only Contrast Enhanced Ultrasound improves significantly the diagnostic risk of the biopsy although the sensitivity remains quite stable. New specific contrast ultrasound techniques are currently under investigation.

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Ascitis quilosa después de nefrectomía radical laparoscópica: Tratamiento conservador sin paracentesis/ Chylous ascites following radical nephrectomy: Conservative Management whithout paracentese

Fariña, Luis A.; Martínez, Maria Concepción
2009-06-01

Resumen en español Introducción: La ascitis quilosa es una complicación rara después de diferentes intervenciones abdominales y retroperitoneales. Aunque suele desaparecer con medidas conservadoras, puede ser necesaria una reintervención para sellar los vasos linfáticos que permanecen abiertos en el lecho operatorio. Caso clínico: Una mujer de 60 años fue intervenida de nefrectomia radical laparoscópica izquierda de un tumor de 9,5 x 7,5 cm, estadio pT2 pN0. En la intervención se h (mas) izo una disección cuidadosa del hilio, se ligaron o coagularon algunos gruesos vasos linfáticos peritumorales y se clipó el uréter distal. Unos dias después del alta, consulta por aumento del perimetro abdominal y en los estudios de imagen se encuentra ascitis quilosa difusa. Fue tratada de manera conservadora, sin realizar paracentesis diagnóstica o evacuadora, con dieta baja en sal y lípidos, y espironolactona, con curación completa en el plazo de un mes. Comentario: Un tratamiento conservador con diuréticos, dieta baja en lípidos y eventualmente con paracentesis debe ser la primera opción de tratamiento de las ascitis quilosa después de nefrectomia. En los últimos años se han descrito técnicas laparoscópicas para resolver una ascitis quilosa de forma poco invasiva, aunque no exenta de dificultad, tratándose de una re-intervención. Resumen en inglés Introduction: Chylous ascites is a rare complication after a number of abdominal and retroperitoneal surgeries. Althought conservative treatment may be curative, a reoperation to sell out the open megalymphatics in the operative field may be needed. Patient and method: A 60 year-old woman was treated with a laparoscopic radical nephrectomy for a 9.5x7.5 cm, pT2 pN0 tumor. A carefull dissection of the renal hilium was performed, distal ureter was clipped and several gross (mas) peritumoral lymphatic vessels were clipped or coagulated, with no inmediate complications. Several days after being discharged home, she complained of increased abdominal perimeter and on image studies a difuse chylous ascitis was found. She was treated in a conservative way, with no diagnostic or palliative paracentesis, low salt and lipids diet, and espironolactone, with complete cure in a month. After six months of follow-up, no simptoms nor CT- signs of ascites or tumor recurred. Comment: A conservative treatment, with diuretics, low lipids and salt diet, and eventually repeated paracentesis should be the first options for chylous ascites after nephrectomy. In the last years, several laparoscopic techniques had been described to treat chylous ascites in a low invasive way, but the intrinsic difficulties of such a re-operation much be considered.

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Angiomatosis pélvica como causa de hematuria/ Kidney pelvis hemangioma as a cause of hematuria

Pérez Espejo, M.P.; Campoy Martínez, P.; Chinchón Espino, D.; Rodríguez Corchero, F.J.; Pérez Pérez, M.; Montañés Medina, P.
2004-06-01

Resumen en español Los angiomas renales (también llamados hemangiomas) son malformaciones vasculares congénitas (consideradas como tumores benignos), de etiología no conocida y de escasa traducción clínica (hematuria y cólico ureteral asociado al paso de coágulos por la vía urinaria). OBJETIVO: Presentar un caso de hematuria unilateral severa en mujer joven sin antecedentes destacables, secundaria a hemangioma renal pélvico izquierdo. MATERIAL Y MÉTODOS: Caso clínico de mujer de (mas) 16 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta hematuria anemizante con coágulos de dos meses de evolución. Como técnicas diagnósticas se utilizaron ecografía, urografía intravenosa, cistoscopia, TAC, angiografía, y gammagrafía. Para su tratamiento precisó de intervención quirúrgica (nefrectomía lumbar). RESULTADO: Anatomía patológica de riñón con proceso proliferativo de tipo vascular submucoso en pelvis renal, compuesto de vasos venosos y compatible con hemangiona. Resumen en inglés Kidney hemangiomas are congenital vascular anomalies with an unknown ethiology. They are considered as benign tumours with a poor clinic expression (hematuria or ureteric colic, which is associated to the drop of clots in the urinary tract. OBJECTIVE: To expound a case of unilateral severe hematuria in a young woman with a restless past medical history, due to a pelvic left kidney hemangioma. MATERIALS AND METHODS: Clinic case of a sixteen years old woman, no relevant pas (mas) t medical history, presented with an anaemizing gross hematuria and passing vermiform clots. As diagnostic techniques we used ultrasonography, excretory urography, cystourethroscopy, CT, angiography and nuclear imaging. Surgery (flank nephectomy) was needed for treatment. RESULTS: Pathology report: submucosal vascular proliferative process in kidney pelvis composed by blood vessels, suggesting haemangioma.

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Aneurismas experimentales en conejos por angioplastía con balón

Requejo, Flavio; Asprea, Marcelo; Williams, Gustavo; Zuccaro, Graciela
2010-09-01

Resumen en inglés Objetive. To perform a new model of experimental aneurysms in rabbits and to achieve a training in basic endovascular techniques. Material and method. We introduce a new aneurysm model in rabbits. First we performed a balloon angioplasty in the right carotid artery in the neck, then three weeks later we carry out an angiography with a diagnostic catheter from the right femoral artery to check aneurysm patency. Results. We were able to perform 10 aneurysms in ten rabbits; (mas) they were patent three weeks after their creation. The aneurysms creation and the angiography performed to evaluate the aneurysm patency required a similar skill necessary to perform basic endovascular interventions. Conclusion. Aneurysms created from balloon angioplasty in the carotid artery in rabbits are a suitable model at least in the short term. The process of aneurysm formation and its study is an useful training in basic endovascular techniques.

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2003-12-01

Resumen en inglés A literature review and updating of osteochondritis dissecans of the astragalus was made. The objective of this paper is to delve into the new diagnostic and surgical techniques used in this pathology. From the diagnostic point of view, emphasis is made on the tomographic examination, nuclear magnetic resonance and arthroscopic analysis. The surgical treatment may be arthroscopy or arthrotomy and the results achieved by several authors according to the analyzed surgical techniques are provided.

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Técnicas terapéuticas endovasculares/ Endovascular therapeutic techniques

Bilbao, J. I.; Martínez de la Cuesta, A.; Domínguez Echavarri, P.; Cosín, O.; Desloques, L.; Zudaire, B.
2005-01-01

Resumen en español Las técnicas percutáneas y endovasculares han demostrado su eficacia en el tratamiento de una gran variedad de patologías. Los avances en la imagen diagnóstica así como en el desarrollo de nuevos materiales han posibilitado la realización de nuevos procedimientos, impensables hace no mucho años. La irrupción de esta nueva forma de tratar a los pacientes ha tenido, tiene y tendrá, aún más, un claro impacto en el enfoque multidisciplinar de múltiples enfermedades. Resumen en inglés Percutaneous and endovascular techniques have shown their efficacy in the treatment of a great variety of pathologies. The advances in diagnostic imaging as well as the development of new materials have made it possible to carry out new procedures that were unthinkable not many years ago. The irruption of this new form of treating patients has had, is having, and will have a clear impact on the multidisciplinary approach to numerous diseases.

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Técnicas diagnósticas de infección humana por hantavirus/ DIAGNOSTIC TECHNIQUES FOR HANTAVIRUS HUMAN INFECTION

GALENO A, T.M. HECTOR; VILLAGRA C, ELIECER; FERNANDEZ O, B.Q. JORGE; RAMIREZ V, B.Q. EUGENIO; MORA R, M.V.JUDITH
2000-01-01

Resumen en español Los hantavirus son virus envueltos, de genoma ARN trisegmentado. Los hantavirus americanos provienen de la subfamilia de roedores Sigmodontinae y pueden causar el síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) mientras que los hantavirus europeos y asiáticos provienen de las subfamilias Murinae y Arvicolinae que pueden producir la fiebre hemorrágica con síndrome renal. En este artículo se describen las técnicas de laboratorio desarrolladas al momento actual para certificar la infección por hantavirus en humanos Resumen en inglés Hantavirus are enveloped viruses with trisegmented RNA. American isolates belong to subfamily Sigmodontinae rodents and can cause hantavirus cardiopulmonary syndrome (HCPS) while European and Asiatic hantavirus belong to subfamilies Murinae and Arvicolinae and can produce hemorragic fever with renal syndrome. In this article the laboratory techniques employed at the present time to certify human hantavirus infection are described

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