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DEXAMETASONA DURANTE EL POSTPARTO EN MUJERES CON SÍNDROME DE HEMOLISIS, ENZIMAS HEPÁTICAS ELEVADAS Y TROM-BOCITOPENIA (HELLP): ESTUDIO CLÍNICO DOBLE CIEGO, PLACEBO-CONTROLADO, RANDOMIZADO

Theodor D, Mónica; Carvajal C, Jorge
2008-01-01

Resumen en español Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la efectividad del uso de dexametasona durante el postparto en pacientes con síndrome de hemolisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitope-nia (HELLP). Diseño: Estudio prospectivo, randomizado, doble ciego, en el cual 105 mujeres con síndrome de HELLP fueron enroladas y asignadas en forma aleatoria a grupos de tratamiento y placebo posteriormente al parto. La estadía hospitalaria, morbilidad materna y parámet (mas) ros clínicos y de laboratorio fueron evaluados. Resultados: No hubo diferencia entre la morbilidad y mortalidad materna entre ambos grupos. Tampoco hubo diferencia en la estadía hospitalaria y la necesidad de esquema de rescate o el uso de hemoderivados entre los grupos. Utilizando un modelo de ajuste lineal no se observó diferencia significativa entre los grupos con respecto al patrón de recuperación en el recuento de plaquetas, aspartato aminotransferasa, lactato deshidrogenasa, hemoglobina o diuresis. Conclusión: Estos hallazgos no apoyan el uso de dexametasona en el puerperio para la recuperación de pacientes con síndrome de HELLP

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Dexametasona al 0,1% versus Rimexolona al 1%: Estudio comparativo en el postoperatorio de la cirugía de cataratas/ 0.1% Dexamathasone and 1% Rimexolone: A comparative study in the postoperative treatment after cataract extraction

Vico-Ruiz, E.; Benítez-Del-Castillo-Sánchez, J.M.; Cuiña-Sardiña, R.; Martínez-De-La-Casa, J.M.; García-Sánchez, J.
2009-06-01

Resumen en español Objetivo: Comparar la eficacia y los efectos secundarios de la rimexolona 1% y de la dexametasona 0,1% en el tratamiento postoperatorio de la cirugía de catarata. Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivo en el que se ha seleccionado una muestra de 37 pacientes intervenidos de cataratas mediante facoemulsificación, sin complicaciones intraoperatorias, en el Hospital Clínico San Carlos, y se han dividido en dos grupos. El grupo DEX, de 19 pacientes se trato c (mas) on dexametasona al 0,1% tópica como tratamiento antiinflamatorio y el grupo RIMEX, de 18 pacientes se trató con rimexolona 1% tópica siguiendo la misma pauta en ambos casos. En todos los pacientes se han estudiado la agudeza visual, la hiperemia conjuntival, las células en cámara anterior, el flare, la presión intraocular, el grosor corneal y la presencia de edema macular a las 24 horas y al mes de la cirugía. Resultados: Al comparar ambos fármacos mediante el test de medidas repetidas a las 24 horas y al mes de la cirugía se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el tyndall (p = 0,001) y en el flare (p= 0,034), siendo la reducción de éstos parámetros mayor en el grupo dexametasona, mientras que no se observaron cambios significativos en el resto de los parámetros evaluados. Conclusiones: La Rimexolona ha resultado ser un fármaco útil y seguro, al igual que la dexametasona, como tratamiento postoperatorio de la cirugía de catarata. Resumen en inglés Purpose: To compare the efficiency and secondary effects of using 1% rimexolone or 0.1% dexamethasone as postoperative treatment for cataract surgery. Materials and methods: A prospective study performed on a cohort of 37 patients undergoing cataract surgery by phacoemulsification with no intraoperative complications at the Hospital Clínico San Carlos, Madrid. After surgery, 19 of the patients were randomly assigned to receive topical 0.1% dexamethasone (DEX group) as in (mas) flammatory treatment and the remaining 18 subjects were treated with 1% rimexolone ( RIMEX group) following the same regime. Twenty four hours and one month after surgery, visual acuity, conjunctival hyperaemia, anterior chamber cells, anterior chamber flare, intraocular pressure, corneal thickness and macular edema were determined in each patient. Results: The repeated measures test performed on 24 hours and 1 month data revealed a significant difference between the two treatments in terms of Tyndall (p = 0.001) and flare (p= 0.034) values; these variables being lower in the dexamethasone group. No differences were observed in the remaining variables examined. Conclusions: Rimexolone is as efficient and safe as dexamethasone for the treatment of patients undergoing cataract extraction.

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Eficacia de la dexametasona en el tratamiento agudo de náuseas y vómitos posoperatorios: Comparación con droperidol y ondansetrón/ Controlled trial of dexamethasone compared with droperidol and ondansetron for the treatment of postoperative nausea and vomiting

Muñoz, Hernán R; Ibacache, Mauricio E; Mertz, Verónica F
2006-06-01

Resumen en inglés Background: Dexamethasone is useful as prophylaxis for postoperative nausea and vomiting (PONV). Aim: To study the short term efficacy of dexamethasone to treat PONV in adults without prophylaxis, and compare its efficacy with that of droperidol and ondansetron. Material and methods: A prospective study was performed with 120 consecutive adult patients presenting PONV in the postanesthesia care unit (PACU) at a University teaching hospital. During the occurrence of PONV, (mas) patients were randomized to receive in a double blind manner dexamethasone 8 mg IV (Group 1, n=40), droperidol 1.25 mg IV (Group 2, n=40), or ondansetron 2 mg IV (Group 3, n=40). Risk factors for PONV were recorded. Evaluations were made until discharge from the PACU and included presence of PONV, degree of sedation, and other potential adverse effects of the study drugs. Short term efficacy was defined as the percentage of patients free of PONV during all the stay in PACU after treatment. Results: General data was similar for the 3 groups. Mean ± SD stay in PACU after treatment was 101±34 minutes in Group 1, 93±33 minutes in Group 2, and 99±32 minutes in Group 3 (NS). Short term efficacy (CI 95%) was 55% (40-70%) in Group 1, 90% (81-99%) in Group 2, and 63% (48-78%) in Group 3 (p

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Eficacia de la dexametasona como terapia complementaria, en meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae, en adultos/ Efficacy of Dexamethasone as a Complementary Therapy in Acute Bacterial Meningitis Due to Streptococcus pneumoniae in adults

Quintero Villalobos, Moreida; Ferrer Ocando, Olmedo; Ferrer Ocando, Yenny; Vizcaíno, María; Gonzáles, Liliam
2006-12-01

Resumen en español La meningitis bacteriana aguda por S. pneumoniae en adultos presenta elevada tasa de morbimortalidad. Los cortiocosteroides no son usados de forma rutinaria, aquí la terapia complementaria con dexametasona se administró a 6 pacientes que recibieron penicilina sódica y cloranfenicol. Los resultados sugieren que mejora la evolución clínica. Se recomienda continuar el estudio con más pacientes. Resumen en inglés Acute bacterial meningitis due to S. pneumoniae in adults has a high morbidity rate. Corticosteroids are not used routinely. Here, complementary therapy with dexamethasona was used in 6 patients who received penicillin plus chloramphenicol. The results showed there was clinical improvement. The continuation of this study with more patients is recommended.

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EFICACIA DE LA DEXAMETASONA EN SINDROME HELLP

Almuna V, Ramón; Valdés F, Luisa; Ramírez F, Carlos; Barrera C, Verónica; Bakal I, Federico; Montoya C, Irene
2003-01-01

Resumen en español Después de la administración de dexametasona (vía EV en dosis de 10 mg. cada 12 horas) a una paciente de 26 semanas de gestación, hipertensa crónica con preeclampsia sobreagregada y síndrome Hellp, se aprecia estabilización y disminución de enzimas hepáticas (principalmente SGOT/AST), LDH y aumento de recuento de plaquetas, no observándose variaciones en los niveles de ácido úrico, creatinuria, proteinuria y calciuria Resumen en inglés After the administration of i.v. dexamethasone (10 mg every 12 hours) to a pregnant woman at 26 weeks, with chronic hypertension and superimposed pre-eclampsia and Hellp syndrome, we observed the stabilization and decrease of liver enzymes level (specially SGOT/AST) LDH and increase in platelets count with no changes in uric acid blood level and creatinin, protein and calcium urine levels

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Prueba de supresión con Dexametasona 1mg en una población de individuos con normopeso, sobrepeso y obesidad: Estudio multicéntrico/ The Overnight 1mg Dexamethasone Test in Healthy Subjects with Normal Weight, Overweight and Obesity: a Multicentric Study

Pardes, Ester; Belli, Susana; Baña, Fabiana; Contreras, Liliana; Cardoso, Estela; Costa, Liliana; Cornaló, Dora; Leal, Mariela; Martínez, Marcela; Nofal, María Teresa; Ruibal, Gabriela
2007-06-01

Resumen en español La prueba de supresión con dexametasona-1mg oral nocturna evalúa la conservación del mecanismo de retroalimentación negativa normal ejercido por los glucocorticoides sobre el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (HH-A), siendo ampliamente utilizada en el algoritmo diagnóstico de sospecha de síndrome de Cushing (SC). Pero la concentración de cortisol sérico matinal postinhibición que define la supresiblidad normal ha sido motivo de controversia, con valores variables (mas) desde el original =5 ug/dl (=138 nmol/L) hasta una cifra =1,8 ug/dl (=50 nmol/L) últimamente. Asimismo, es controvertida la respuesta en la obesidad, donde está descripta una alteración del eje H-H-A. Por lo tanto, el Departamento de Suprarrenal de SAEM llevó a cabo este estudio multicéntrico con el objetivo de definir la concentración de cortisol sérico obtenida luego de la administración de dexametasona 1mg nocturna, en una población de sujetos sanos de nuestro país con peso normal; concomitantemente, se evaluaron individuos con sobrepeso y con obesidad simple para comparar su respuesta respecto de los sujetos normopeso. Se estudiaron 80 individuos sanos, 60 mujeres y 20 hombres, de 15 a 66 años de edad, que fueron divididos en tres grupos según el índice de masa corporal (IMC): Normopeso, IMC=19-24,9 kg/m2, n=39; Sobrepeso, IMC=25-29,9 Kg/m2, n=21; y Obesos, IMC = 30 kg/m2, n=20. Se administró dexametasona 1 mg vía oral a las 23 hs. y se determinó la cortisolemia a las 8hs. de la mañana siguiente. Las determinaciones se centralizaron en un solo laboratorio y fueron realizadas por el equipo de radioinmunoensayo (RIA) de DSL, sensiblidad analítica de 0,5 ug/dl. Paralelamente en 10 sujetos, se determinó la cortisolemia postinhibición en las mismas muestras con otro equipo analítico, RIA-DPC. Resultados: Los resultados de la cortisolemia postsupresión en los tres grupos estudiados se expresan como X± DS (rango): en el grupo normopeso fue de 2,10± 0,77 ug/dl (0,78-3,40); en el sobrepeso, 1,94± 0,66 ug/dl (0,962,90); y en los obesos, 1,86 ± 0,63 ug/dl (0,85-3,30), no observándose diferencias significativas entre los tres grupos estudiados (test de Kruskall Wallis Dunn, p=0,319). En los 10 sujetos cuyas muestras fueron simultáneamente analizadas por RIA-DSL y por RIA-DPC, se observaron marcadas diferencias en 8/10, siendo la mediana de cortisol sérico obtenida por RIA-DPC de 0,5µg/dl, significativamente menor a la obtenida por RIA-DSL, de 2,2 µg/dl (test de Wilcoxon, p=0,002). Conclusiones: Debemos destacar que este es el primer estudio multicéntrico que evalúa la respuesta a la inhbibición con dexametasona 1 mg en nuestro medio. En esta primera etapa, demostramos que una concentración de cortisol sérico post 1 mg de dexametasona oral nocturna = 3,4 µg/dl (= 93,8nmol/l), determinada por RIA-DSL, caracteriza la respuesta normal de nuestra población de sujetos sanos. Ello es independiente del peso corporal, ya que los sujetos con normopeso, sobrepeso y obesidad suprimieron a valores similares. No se observó falta de supresión en ningún caso estudiado. Por otra parte, dadas las marcadas diferencias de valores halladas en las mismas muestras cuando son analizadas por equipos diferentes de RIA, es fundamental referir los resultados al método y equipo utilizados y estandarizar las pruebas clínicas con la metodología específica empleada en cada laboratorio. Resumen en inglés The overnight oral dexamethasone test assesses the normal negative feedback of cortisol on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis (H-P-A) 1. It is widely used in the screening of Cushing’s Syndrome (CS) 3,4,5. But the cut-off values for the normal response remains controversial: originally it was considered as 5 ug/dl and in the last years it was reported as 1.8 ug/dl 4. Likewise, there is no agreement about the suppression values in obesity, where a hyperactivity of th (mas) e H-P-A axis has been reported. Therefore, the Adrenal Department of the Argentine Society of Endocrinology and Metabolism (SAEM) studied 80 healthy subjects recruited from ten hospitals of Buenos Aires in order to assess the normal response in our population. Sixteen women and twenty men, aged 15-66 years old (X = 39.2ys), were classified into three groups, according to their body mass index (BMI): normal weight, BMI- 19-24.9 kg/m2 (n= 39); overweight, BMI- 25-29.9 kg/m2 (n=21) and obese subjects, BMI> 30 kg/m2 (n=20). They had to be euthyroid and free of corticosteroid treatment, contraceptive pills, hormone replacement therapy, rifampicin and psychotropic drugs at the time of the study. Subjects referring drug abuse, alcoholism, depression, cardiovascular, and renal disorders and,obviously, adrenal diseases were excluded from the study. Dexamethasone 1mg per os was administered at 11p.m. and blood was withdrawn at 8 a.m. on the next morning to determine plasma cortisol concentration. Determinations were centralized in one laboratory and the RIA-DSL (Diagnostic System Laboratories-radioimmunoassay) was used. Additionally, in ten subjects plasma cortisol was also determined in the same blood samples by another radioimmunoassay kit, RIA-DPC (Diagnostic Products Corporation). The Kruskall-Dunn test was used to compare the plasma cortisol levels post-1mg dexamethasone among the three groups studied. In the 10 patients whose determinations were made in the same blood samples by two different RIA-kits (DSL and DPC),the Wilcoxon test was used to compare the results of plasma cortisol between RIA-DSL and RIA-DPC. Results: The results are expressed as X ± SD ug/dl (range). Plasma cortisol levels after 1mg-dexamethasone were: 2.10 ± 0.77 ug/dl ( 0.78- 3.40 ug/dl) in the normal weight goup; 1.94 ± 0.66 ug/dl (0.96-2.90) in the overweight group and 1.86 ± 0.63 ug/dl (0.85-3.30) in the obese subjects (Table I); no significant differences were observed among the three groups (p=0.319). According to these results, the cut-off value for plasma cortisol post-dexamethasone in the normal weight subjects was considered as = 3.4 ug/dl (93.8 nmol/L) using RIA-DSL. Similar suppression values were obtained in the overweight and obese subjects - 2.9 and 3.3 ug/dl, respectively. No false positive results were observed, either individually or in each group (Fig 1). In the 10 subjects whose blood cortisol was simultaneously determined in the same samples by RIA-DSL and RIA-DPC, the median for plasma cortisol was 2.2 ug/dl for the first and 0.5 ug/dl for the latter, respectively, with a significant difference between both RIA kits (p=0.002). (Table II). Conclusions: In this first stage, the present multicentric study shows that a plasma cortisol level post - 1mg dexamethasone suppression of = 3.4 ug/dl ( 93.8 nmol/L) defines our normal population response, with no significant differences among normal weight,overweight and obese subjects. Furthermore, we wish to point out that the cortisol values must be referred to the method and commercial kits used in each laboratory, since significant differences can be observed in the same blood samples when different kits are used, such as we and other authors have observed. We wish to remark the importance of our study, which is the first in its characteristics in Argentina. Furthermore, in a second stage, we plan to enlarge the sample number and to determine blood cortisol in the same samples by using different methods, in order to obtain a standardized cortisol suppression level. We also plan to study patients with confirmed CS and pseudocushing states in order to assess the sensitivity and specificity of the 1mg-dexamethasone suppression test in our population.

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Efectividad de bortezomib y dexametasona en el tratamiento de mieloma múltiple refractario: estudio retrospectivo de una serie de casos consecutivos/ Efficency of bortezomib and dexamethasone in relapsed multiple myeloma treatment: retrospective study in consecutive cases

Khosravi Shahi, P.; Sabin Domínguez, P.; Encinas García, S.; Izarzugaza Perón, Y.; Pérez Manga, G.
2008-02-01

Resumen en español Introducción: El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de células plasmáticas, que se caracteriza por la presencia de una proteína monoclonal en suero u orina. Bortezomib es un fármaco eficaz en el tratamiento de segunda línea del MM. Pacientes y métodos: Hemos realizado un estudio retrospectivo de una serie de 21 casos consecutivos de MM refractario a los que hemos tratado con bortezomib y dexametasona en segundas líneas, con el objetivo de analizar la tasa de (mas) respuesta (objetivo primario),la supervivencia libre de progresión (SLP), la supervivencia global (SG), la duración de respuesta (DR) y la toxicidad (objetivos secundarios). Resultados: En nuestro estudio hemos encontrado una tasa de respuesta total de 70%. Con una mediana de seguimiento de 15 meses, hemos obtenido una mediana de SLP de 12 meses (IC95%: 2-21 meses), una mediana de SG de 17 meses (IC95%:2-32 meses) y una mediana de DR de 9 meses (IC95%: 5-13 meses). El 47 % de los pacientes presentaron neuropatía, el 33% trombocitopenia, 13,33% anemia, y 26,66% diarrea. Conclusiones: La combinación de bortezomib y dexametasona es un tratamiento efectivo y seguro en segundas líneas de MM refractario, con una toxicidad manejable. Resumen en inglés Introduction: Multiple myeloma (MM) is a plasm-cell neoplasm, that is characterized by a monoclonal protein in the serum or urine. Bortezomib is an efficacy drug for the second line treatment of MM. Patients and method: We conducted a retrospective study of 21 consecutive cases with refractory MM treated with bortezomib and dexame-thasone as second line therapy, with the objective of analyzing the overall response rate (primary end point), the progression-free survival (P (mas) FS), the overall survival (OS), the duration of response (DR) and toxicity profile (second end points). Results: In our study we found an overall response rate of 70%. With a median follow-up of 15 months, we had a median PFS of 12 months (95% CI: 2-21 months), with a median OS of 17 months (95% CI: 2-32 months), and a median DR of 9 months (95% CI: 5-13 months). Fourty-seven percent of patients had neuropathy, the 33% thrombocytopenia, 13.33% anemia and 26.66% diarrhea. Conclusions: The combination of bortezomib and dexamethasone is an effective and safe treatment in second line of refractory MM, with a manageable toxicity.

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MORPHOLOGICAL ASPECTS OF THE LAMINA PROPRIA OF GINGIVA OF PERSISTENT OESTROUS RATS, OR SUBMITTED TO OOPHORECTOMY AND TREATED WITH ESTROGEN OR DEXAMETHASONE/ ASPECTOS MORFOLOGICOS DE LA LAMINA PROPIA DE LA GINGIVA DE RATAS EN ESTRO PERMANENTE, OOFORECTOMIZADAS Y TRATADAS CON ESTROGENO O DEXAMETASONA

Calió, P. L; Simões, M. J; Mora, O. A; Evêncio-Neto, J
1997-01-01

Resumen en español Los autores realizaron un estudio ultraestructural de la gingiva de ratas en estro permanente, ooforectomizadas y tratadas con estrógenos, con el objetivo de evaluar si esta estructura es un órgano blanco de las hormonas sexuales. Los resultados mostraron que la lámina propia de la gingiva de los animales en estro permanente y, en los ooforectomizados tratados con estrógenos, era rica en células y en fibras colágenas. En estos dos grupos se observaron grandes co (mas) ncentraciones de eosinófilos y fibroblastos activos, como también, de macrófagos y linfocitos, observándose además en el estroma, áreas electrotranslúcidas. En el grupo ooforectomizado se observó gran concentración de células y, el estroma denso contenía innumerables fibras colágenas y substancia intercelular amorfa. En este grupo, los fibroblastos mostraron señales de atrofia y algunos macrófagos y leucocitos, señales degenerativas. El estroma gingival del grupo tratado con dexametasona, se mostró atrofiado, con gran número de células y fibras colágenas, como de fibroblastos y fibrocitos. Fue observado un reducido número de macrófagos y de leucocitos. Se concluyó que la gingiva debe ser considerada como un órgano blanco de los estrógenos y que la ooforectomía no altera esa característica Resumen en inglés The authors performed an ultrastructural investigation in order to study whether the estrogen would be able to modify the answer of the gingival stroma of rats. The results showed that the lamina propria of the gingiva of animals in permanent oestrous and oophorectomy treated with estrogens was rich in cells with predominance of collagen fibers. It was also observed a great number of eosinophils and active fibroblasts, few macrophages and lymphocytes. Some electrontra (mas) nslucent spaces were observed in the stroma. In group of oophorectomyzed, the cellular stroma showed a great amount of amorphous and fibrilar ground substance, atrophic fibroblasts, some macrophages and few leukocytes showing degenerative features. The gingival stroma was atrophic in the group treated with dexamethasone, showing a great number of cells and collagen fibers as wells as fibroblasts and fibrocytes. Reduced number of macrophages, plasmocytes and leukocytes was observed. It was possible to conclude that the gingival stroma of rats should be considered a target organ of estrogen and that oophorectomy does not modify this feature

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Iontoforesis transdérmica con dexametasona y verapamilo para la Enfermedad de La Peyronie/ Transdermal iontophoresis with dexamethasone and verapamil for Peyronie´s disease

Cabello Benavente, R.; Moncada Iribarren, I.; Palacio España, A. de; Hernández Villaverde, A.; Monzó, J.I.; Hernández Fernández, C.
2005-12-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar los efectos de la administración transdérmica iontoforética de verapamilo y dexametasona en pacientes con enfermedad de La Peyronie de menos de un año de evolución. Material y métodos: Tratamos a diez pacientes, dos veces a la semana durante seis semanas consecutivas, mediante un dispositivo Miniphysionizer©. Este sistema genera una corriente de 2 mA durante un ciclo de 20 min, que consigue la penetración transdérmica de la medicación. En cada (mas) sesión se administró dexametasona 8 mg y verapamilo 5 mg en un pequeño depósito autoadhesivo, pegado en la piel del pene, próximo a la placa de fibrosis. Para evaluar la eficacia del tratamiento, medimos la curvatura por el test de Kelami, y delimitamos el tamaño de la placa mediante ecografía peneana. Otros parámetros, como el dolor, la función eréctil y la capacidad para la penetración vaginal se objetivaron mediante un cuestionario. Vigilamos efectos secundarios durante el tratamiento. Resultados: No se evidenció mejoría en la desviación peneana en ninguno de los pacientes aunque tampoco hubo progresión de la misma. La consistencia de la placa de fibrosis disminuyó en 5 pacientes, llegando a no ser palpable en 2 de ellos. Se objetivó disminución del volumen medido por ecografía en 6. El dolor mejoró en 8 pacientes, llegando a desaparecer en 6 de ellos. Un paciente manifestó mejoría de la función eréctil al finalizar el tratamiento, mientras que 3 refirieron mejoría en su capacidad para la penetración y 2 que el tratamiento mejoró su vida sexual en general. No objetivamos efectos secundarios destacables, excepto un leve y transitorio eritema cutáneo en el lugar de colocación de los electrodos. Conclusión: La iontoforesis transdérmica es un tratamiento que parece eficaz para el control del dolor en los estadios iniciales de la enfermedad de La Peyronie. Su eficacia en la mejoría de la curvatura peneana parece limitada. Son necesarios ensayos clínicos controlados y tal vez revisión de sus indicaciones para conseguir efectos clínicos más relevantes. Resumen en inglés Objetives: To evaluate the effects of transdermal iontophoresis with verapamil and dexamethasone in patients with Peyronie´s disease of less than one year of evolution. Material and methods: We have treated ten patients twice a week during six consecutive weeks using iontophoresis with a Miniphysionizer© dispositive. This device generates a 2mA electric current during 20 min which triggers the transdermal penetration of medication. In every session dexamethasone 8 mg an (mas) d verapamil 5mg were administered inside a small self-adhesive receptacle on the penile skin overlying the fibrosis plaque. To evaluate the efficacy, penile curvature was measured by Kelami´s test, while the plaque size was assessed by penile ultrasound. Other parameters like pain, erectile function and ability for vaginal intercourse were recorded using questionnaires. Safety parameters were also assessed during treatment. Results: No improvement or progression in penile curvature was evidenced in any of the patients. The hardness of the plaque was reduced in 5 patients, becoming impalpable in 2 of them. Decrease in plaque volume was observed by penile ultrasound in 6. Pain improved in 8 patients, disappearing in 6 of them. One patient recovered his erectile function at the end of the treatment; whereas 3 referred that their ability for intercourse enhanced while 2 reported that treatment improved their sexual life in general. We didn’t record any significantly side effects, except for a transitory and slight dermal redness on the site of electrode placement. Conclusions: Transdermal iontophoresis is an effective treatment for pain control in early stages of Peyronie´s disease. Efficacy in reducing penile curvature seems to be limited. Controlled clinical trials are needed, and perhaps reviewing indications in order to obtain more relevant clinical effects.

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Evaluación clínica de la terapia con dexametasona e ibuprofeno en la cirugía de los terceros molares retenidos

Orellana, Alejandra; Salazar, Esmeralda
2007-01-01

Resumen en español La eliminación quirúrgica de los terceros molares ocasiona considerable dolor, edema y disfunción. Los factores que contribuyen a estas secuelas son complejos, pero muchos de ellos son relativos al proceso inflamatorio. Las estrategias farmacológicas para minimizar las manifestaciones clínicas del trauma quirúrgico son dirigidas hacia el bloqueo de la inflamación aguda. Los corticoesteroides han sido sugeridos para la reducción del edema posterior a procedimientos (mas) quirúrgicos, incluyendo la remoción de los terceros molares. Sin embargo, su uso es tema controversial debido a su potencial tóxico. Otros autores recomiendan la terapia combinada de esta droga con AINEs, como el Ibuprofeno. Objetivos:el objetivo de este estudio doble ciego fue evaluar y comparar un glucocorticoide como lo es la dexametasona en combinación con ibuprofeno y placebo para el control de la inflamación debida a la cirugía de los terceros molares. Así como también dilucidar su verdadero potencial tóxico. Métodos: se seleccionaron al azar 30 pacientes (9 de sexo masculino y 21 de sexo femenino) de 15 a 35 años, divididos en dos grupos: el primero recibió 8 mg de Dexametasona (Decalona®) y el segundo placebo, una hora antes de la cirugía por vía intramuscular. Ambos grupos recibieron 400 mg de Ibuprofeno (Brugesic®) por vía oral cada 6 horas durante dos días y 500 mg de amoxicilina (Trimoxal®) cada 8 horas por 7 días. El efecto antiinflamatorio del tratamiento fue evaluado por tres métodos: subjetivo, medición de referencias anatómicas y por un método computarizado de fotografías digitales. Mientras que el dolor fue evaluado mediante la Escala Visual Análoga. Resultados: los resultados obtenidos demostraron la superioridad de la terapia con dexametasona e ibuprofeno para el control del edema postoperatorio sobre la terapia con ibuprofeno exclusivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al dolor. También se demostró la ausencia de complicaciones postoperatorias y reacciones adversas al administrar dexametasona con la posología indicada. Resumen en inglés The surgical removal of impacted third molar teeth can result in considerable pain, swelling and dysfunction. The factors contributed to postoperative pain, edema and trismus are complex, but many of the contributors factors are related to the inflammatory process. Pharmacologic strategies for minimizing the clinical manifestation of surgical trauma are often directed toward blocking the acute inflammation. Corticosteroids have been suggested for the reduction of inflamma (mas) tory sequel of surgical procedures, including the removal of third molar teeth. Others authors recommend the combination of this drug with some NSAIDs like Ibuprofen.Objetives: the purpose of this double-blind study was to evaluate and to compare a prototype glucocorticoid, dexamethasone in combination with Ibuprofen and placebo for suppression of swelling due to the surgical removal of the third molar and determinate their real toxicity. METHODS: thirty patients, including 9 males and 21 females aged between 15 and 35 years old, randomly divided in two groups: one of the group received 8 mg dexamethasone (Decalona®) and the other group received placebo, one our prior to each procedure, either dexamethasone or placebo was administered intramuscularly. Both groups received 400 mg ibuprofen (Brugesic®) each 6 hours for two days and 500 mg amoxiciline (Trimoxal®) each 8 ours for 7 days. The effect of treatment was evaluated using three methods: subjectively, anatomical references measurements, and digital photos by computerized method.. Pain was evaluated by Analog Visual Scale. Results: This investigation revealed a higher efficacy of the therapy with dexamehtasone e ibuprofen than ibuprofen alone to edema postoperative control. Our results demonstrated no statically significant differences with regard to pain. We also no observed postoperative infection neither adverse effect with this therapy in the evaluated patients.

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Efectos de los Antagonistas de los Receptores NK1 y de la Dexametasona sobre la inflamación neurogénica inducida por ciclofosfamida y por radiación X, en la rata

Alfieri, AB; Cubeddu, LX
2004-01-01

Resumen en español Los agentes antineoplásicos ciclofosfamida (CFM) y radiación X (RAD) pueden producir inflamacion neurogenica en vejiga urinaria y en el tracto gastrointestinal, respectivamente. Fármacos antagonistas de los receptores NK1 han demostrado ser capaces de reducir el daño inflamatorio causado por diversos antineoplásicos. Igualmente, los glucocorticoides incrementan la eficacia de agentes empleados para controlar efectos adversos del tratamiento antineoplásico. Este estu (mas) dio fue realizado a fin de determinar si la dexametasona (DEX) modifica la eficacia de antagonistas NK1 en inhibir la extravasación de proteínas plasmáticas (EPP) inducida por CFM o RAD. Se utilizaron ratas macho, a los cuales se les administró bien sea vehículo (sol. salina, 1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171(0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) o la combinación de los antagonistas NK1+DEX, antes de administrar CFM o RAD. La citotoxidad en diferentes tejidos (vejiga, duodeno, yeyuno y riñón) fue determinada mediante la cuantificación de la EPP por el método del azul de Evans y por evaluación histológica. Los pretratamientos individuales con los GR o con DEX inhibieron significativamente la EPP inducida por CFM en vejiga y por RAD en duodeno y en yeyuno; esta inhibición se incrementó cuando se utilizó la combinación de un GR + DEX, indicando que la inflamación inducida por CFM y por RAD está mediada por receptores NK1, pero tiene otros componentes importantes, sensibles a esteroides. Resumen en inglés The antineoplastic agents cyclophosphamide (CFM) and radiation X (RAD) can produce neurogenic inflammation in the urinary bladder and in the gastrointestinal tract, respectively. NK1 receptor- antagonists reduce plasma protein extravasation (EPP) caused by diverse antineoplastic drugs; and glucocorticoids increase the efficacy of agents used to treat adverse effects of anti-cancer treatments. In this study we determined whether dexametasone (DEX) modifies the efficacy of (mas) NK1 antagonists to inhibit the EPP induced by CFM or RAD. Male rats received one of the following treatments: saline (1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171 (0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) or the combination of antagonists NK1+DEX, before the administration of CFM or RAD. Cytotoxicity in different tissues (bladder, duodenum, jejune and kidney) was determined by quantification of EPP by the Evan’s blue method and by histological evaluation. The individual pre-treatments with a GR or DEX significantly inhibited the EPP induced by CFM in the bladder and by RAD in duodenum and jejune; and that this inhibition was increased when the combination of a GR+DEX was used. The results suggest that both NK1 receptors and steroid-sensitive mechanisms are involved in CFM or RAD-induced inflammation.

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Hipersensibilidad Tipo I asociada a la administración de nandrolona, boldenona y dexametasona en un equino pura sangre de carrera

Morales, Abelardo; Sánchez, Marta; García, Francisco; Coronado, Raúl; Latouche, Orihana; Rivero, Luís; Leal, Luís; López, Pedro; Rodríguez, Carlos
2010-06-01

Resumen en español El doping consiste en la administración ilícita de fármacos o de otros agentes en animales de competición con la intención de alterar su rendimiento físico, ya sea en sentido positivo o negativo. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de hipersensibilidad tipo I asociado a administración ilícita de nandrolona, boldenona y dexametasona. Se remite un equino (Pura Sangre de Carrera), de 5 años, con historia de colapso y muerte súbita post administración (mas) de fármaco desconocido. Se tomaron muestras de sangre y orina para estudios toxicológicos mediante la técnica de ELISA competitivo. Se le práctico la técnica de necropsia, fueron colectadas muestras de tejido pulmonar, hepático, renal, gástrico, esplénico, corazón y sistema nervioso central para estudio histopatológico, las muestras fueron procesados por los métodos convencionales histológicos. Los hallazgos de necropsia fueron flebitis severa en vena yugular derecha, con hematoma en el surco yugular. Edema severo de glotis, edema, congestión y hemorragia pulmonar. Hemorragia petequial subendocardica. Bazo esplenocontraido y con focos de necrosis de coagulación. Hidronefrosis aguda con hematuria. Hígado con patrón lobulillar acentuado. El resto de los órganos con evidente congestión y hemorragia. Los cortes histológicos evidenciaron edema, congestión y hemorragia pulmonar severa. Hemorragia subepicardica marcada. Edema subcapsular esplénico y necrosis centro-folicular. Degeneración hidropica tubular, necrosis tubular aguda. Necrosis de corteza renal. Los estudios toxicológicos permitieron la detección de boldenona, nandrolona y dexametasona genérica en las muestras de sangre y orina. En conclusión se reporta un síndrome de hipersensibilidad tipo I asociado a la administración nandrolona, boldenona y dexametasona. Resumen en inglés The doping is the administration of illicit drugs or other agents in animal competition with the intention of altering its physical performance, whether positive or negative. The aim of this study was to report a case of type I hypersensitivity associated with illicit administration of nandrolone, boldenone and dexamethasone. Reference is an equine (Thoroughbreds), 5 years old with a history of collapse and sudden death after the administration of medication unknown. Samp (mas) les of blood and urine were recollected for toxicological by competitive ELISA. Tissue samples were collected by necropsy of lung, liver, kidney, stomach, spleen, heart and central nervous system for histopathological study, the samples were processed by conventional histological methods. The necropsy findings were severe phlebitis right jugular vein, with hematoma in the jugular furrow. Severe edema of glottis, pulmonary congestion and hemorrhage. Subendocardial petechial hemorrhage. Spleen foci of coagulation necrosis. Acute hydronephrosis and hematury. Liver with accentuated lobular pattern. The rest of the bodies with obvious congestion and hemorrhage. The histological sections showed edema, congestion and severe pulmonary hemorrhage. Marked subepicardial hemorrhage. Edema and necrosis of splenic subcapsular follicular center. Tubular hydropic degeneration, acute tubular necrosis. Necrosis of renal cortex. Toxicological studies allowed the detection of boldenone, nandrolone and dexamethasone generic in blood and urine samples. In conclusion we report a type I hypersensitivity syndrome associated with the administration nandrolone, boldenone and dexamethasone.

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Tratamiento del hirsutismo con espironolactona y con espironolactona más dexametasona/ Treatment of hirsutism with spironolactone and with spironolactone plus dexamethasone

Devoto C, Enzo; Aravena C, Lucía; Ríos S, Rafael
2000-08-01

Resumen en inglés Background: Spironolactone has an anti androgenic effect, inhibiting the binding of androgens to their receptor. This antagonistic effect is the basis for the use of spironolactone in the treatment of hirsutism. Aim: To study the effectiveness and safety of spironolactone in the treatment of hirsute women and of the association of spironolactone plus dexamethasone in the treatment of hirsutism with glucocorticoid sensitive hyperandrogenism. Patients and method: Sixteen wo (mas) men (group 1) with peripheral hirsutism (defined as those with normal androgens levels, normal menstrual cycles and ovulation) and 24 women (group 2) with glucocorticoid sensitive hyperandrogenic hirsutism were studied. Group 1 was treated with spironolactone 50 mg bid and group 2 with same spironolactone dose plus dexamethasone 0.5 mg at 23 h during one month and 0.25 mg thereafter. Patients were followed during one year. Results: After one year of treatment, a 54% reduction in Moncada hirsutism escore was observed in group 1 and 52% reduction in group 2. Observed secondary effects of spironolactone were increases in diuresis, fatigability, acne aggravation and seborrhea in two patients. Two additional patients had spotting. No secondary effect attributable to glucocorticoid use were observed. Conclusions: Spironolactone is effective and safe in the treatment of hirsutism. Androgenic supression did no increases its effectiveness, underscoring the peripheral anti androgenic activity os spironolactone. (Rev Méd Chile 2000; 128: 868-75)

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Determinación de interleucina-10 (IL-10) en pacientes con cáncer en estadios III y IV tratados con dexametasona/ Determination Of Interleukine-10 In Cancer Patients In Stages Iii And Iv Treated With Dexamethasone

Siachoque, Heber; Ibáñez, Milcíades; Chuaire, Lilian; García, Olga; Guzmán, Angie; Flórez, Luis
2005-12-01

Resumen en español La utilización de la dexametasona está asociada con la supresión de la respuesta inmune en pacientes con cáncer en estadíos III y IV, debido posiblemente a una acción inhibidora sobre las células dendríticas presentadoras de antígenos. Bajo la acción de la dexametasona, las células dendríticas secretan niveles muy bajos de IL-10, lo que a su vez disminuye, tanto la respuesta mediada por los linfocitos Th2 como la inducida por las células NK. La IL-10 tiene pu (mas) es un efecto dual, si se tiene en cuenta que, en la mayoría de los modelos experimentales, aumenta en pacientes tratados con glucocorticoides tipo dexametasona e inhibe la respuesta mediada por los linfocitos Th1, con una consecuente exacerbación bación del proceso. Metodología: Se utilizó la prueba de ELISA para determinar IL-10 en pacientes con diferentes tipos de tumor en estadíos III y IV, sometidos a quimioterapia y tratados con dexametasona-metoclopramida como antiemético y en un grupo control de personas sanas. Resultados: En este modelo experimental, todos los pacientes con cáncer en estadíos III y IV presentaron niveles séricos de IL-10 muy bajos, comparados con los del grupo control. Además, IL-10 no aumentó su concentración en los pacientes tratados con dexametasona. Conclusión: IL-10 no provoca anergia de las células dendríticas ni disminución de la respuesta citotóxica mediada por Th1. Por tanto, se sospecha que es la dexametasona y no la IL-10 la responsable de la supresión en la respuesta inmune en pacientes con cáncer en estadíos III y IV, lo que podrá ser demostrado en posteriores estudios que complementen los resultados obtenidos. Resumen en inglés Dexamethasone treatment in patients with cancer in stages III and IV is associated with immune response suppression, possibly because of the inhibiting effect produced by antigen presenting dendritic cells. Under dexamethasone action, dendritic cells secrete very low levels of IL-10 that not only diminish the Th2 lymphocyte response but also the one induced by NK cells. In most of experimental models, IL-10 levels increase when patients have been previously treated with d (mas) examethasone, which inhibits the Th1 lymphocytes response and produces worsening sening of the process. Methodology: ELISA test was used to determine IL-10 in patients with different tumors in stages III and IV treated with chemotherapy and dexamethasone-metoclopramide and in healthy controls. Results: In the experimental model, all patients with cancer in stages III and IV exhibited very low levels of IL- 10, compared to those of the control group. In addition, IL-10 concentration did not increase in patients treated with dexamethasone. Our results show that IL-10 does not produce dendritic cells anergy nor cytotoxic response mediated by Th1 lymphocytes. Conclusion: it is possible that immune response suppression in this type of patients is the result of dexamethasone and not of IL-10 effect.

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La metoclopramida no disminuye la incidencia de náusea y vómito postoperatorios cuando se asocia a dexametasona en pacientes ambulatorios llevados a procedimientos otorrinolaringológicos

Zárate, Eduardo; Corrales, Edgardo; Guzmán, Juan Marcos; Alcalá, Ramiro; Fragoso, Wilmer; Soto, Catalina
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: evaluar el efecto profiláctico antiemético de la combinación dexametasona - metoclopramida en pacientes llevados a procedimientos otorrinolaringológicos. Materiales y Métodos: En este estudio doble ciego y placebo controlado, 208 pacientes ambulatorios anestesiados con una técnica anestésica convencional, fueron aleatorizados para recibir dexametasona 8 mg durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo A), dexamet (mas) asona, 8 mg durante la inducción anestésica y placebo al final de la cirugía (Grupo B), placebo durante la inducción anestésica y metoclopramida, 10 mg al final de la cirugía (Grupo C) o placebo durante la inducción anestésica y al final de la cirugía (Grupo D). La ausencia de vómito y de náusea moderada y no solicitud de administración de medicación antiemética de rescate, se consideraron componentes de la respuesta completa al tratamiento antiemético. Resultados: Durante el período pre-alta del hospital, el número de pacientes que experimentaron respuesta completa al tratamiento profiláctico fue significativamente mayor en los grupos B (90.4%) y A (86.5%) al compararlos con los grupos D (55.8%) y C (75%). A las 24 horas, la proporción de pacientes con una respuesta completa fue significativamente mayor en el grupo A (96.2%) en comparación con los grupo C (67.3%) y D (78.8%) y de igual forma en el grupo B (88%) en comparación con el grupo C (67.3%). Conclusiones: La combinación de dexametasona con metoclopramida no es significativamente más efectiva que la administración de dexametasona sola en la profilaxis de náusea y vómito postoperatorios. Resumen en inglés Objective: The aim of this study was to evaluate the prophylactic antiemetic effects of the combination dexamethasone - metoclopramide in patients undergoing ear-nose-throat procedures. Materials and methods: In this placebo-controlled, double-blind study, 208 outpatients under standardized anesthetic were randomized to receive dexamethasone 8 mg before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group A), dexamethasone 8 mg before anesthesia ind (mas) uction and placebo at the end of surgery (Group B), placebo before anesthesia induction and metoclopramide, 10 mg at the end of surgery (Group C) or placebo before anesthesia induction and at the end of surgery (Group D). Complete response to prophylactic antiemetic medication was defined as no vomiting no sustained moderate nausea and no requesting of antiemetic drug. Results: During predischarge period, the number of patients with complete response to prophylactic antiemetic medication was significantly higher in groups B (90.4%) and A (86.5%) in comparison with groups D (55.8%) and C (75%). At the 24 h follow-up evaluation, complete response was higher in group A (96.2%) in comparison with groups C (67.3%) and D (78.8%). Conclusions: combination dexamethasone-metoclopramide is not more effective than administration of dexamethasone alone in the posoperative profylaxis of nausea and vomiting.

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Valoración de la eficacia de tratamiento tópico prolongado para prevenir regresión en LASIK hipermetrópico/ Evaluation of the efficacy of long term topical steroid treatment to prevent regression after hyperopic LASIK

Román Guindo, JM; Teus Guezala, MA; Sánchez Pina, JM; Marina Verde, C; Arranz Márquez, E
2005-01-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento corticoideo tópico prolongado en pacientes operados de LASIK hipermetrópico. Material y métodos: Se realiza un estudio prospectivo observador enmascarado. Pacientes candidatos a cirugía LASIK para la corrección de baja y moderada hipermetropía fueron asignados aleatoriamente a recibir tratamiento tópico corticoideo (dexametasona) una semana (grupo control) o un mes (dexametasona la primera semana y fluorometalona las tr (mas) es siguientes), en el grupo estudio. Se comparó la refracción final manifiesta en ambos grupos. Resultados: Analizamos 105 ojos en cada grupo (estudio y control). El equivalente esférico medio preoperatorio era 3,17 D DE 2,82 D (desviación estándar) y 3,39 D DE 2,65 D en el grupo estudio y control respectivamente (p=0,6). La refracción final manifiesta a los 3 meses era 0,62 D DE 0,68 D y 0,6 D DE 0,3 D en el grupo estudio y control respectivamente (p=0,6). Conclusión: La regresión refractiva tras LASIK hipermetrópico, no parece ser modulable por el mayor o menor tratamiento corticoideo tópico. Resumen en inglés Purpose: To evaluate the efficacy of long-term versus short-term steroid treatment in preventing regression after hyperopic LASIK. Material and methods: This is a prospective single masked study. Hyperopic patients who were candidates for LASIK surgery were randomized to be treated with one week (topical dexametasone) in control group or one month (topical dexametasone the first week and topical fluormetalone the next three weeks) in study group. The three month postopera (mas) tive manifest refraction was compared between the two groups. Results: 105 eyes were included in each group. The mean preoperative spherical equivalent was 3.17 D SD 2.82 D (standard deviation) and 3.39D SD 2.65D in the study and control group, respectively (p=0.6). The final manifest refraction in the three-month postoperative visit was 0.62D SD 0.68D and 0.6D SD 0.3D in the study and control group respectively (p=0.6). Conclusions: Long-term topical steroid therapy does not appear to improve the refractive result in hyperopic LASIK.

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Efectividad de una pauta de corticoides vía general para disminuir las recaídas del crup laríngeo/ Effectiveness of small oral dose of steroids to decrease the ongoing croup

Ortiz Leal, F. J.; Palma Suárez, Mª A.; Belmonte Rodríguez, A. J.; Moreno García, M. A.
2002-01-01

Resumen en español La utilización de monodosis de corticoides orales en el tratamiento al alta del crup leve-moderado en niños es una práctica frecuente en nuestro medio. Nos hemos preguntado si dicha actuación disminuye las recaidas del cuadro. Esta cuestión no se resuelve con la consulta de los textos básicos de pediatría, por lo que decidimos utilizar la metodología de la medicina basada en las pruebas con la que seleccionamos y criticamos un ensayo clínico donde se valora la administración de una única dosis de dexametasona en niños con crup leve-moderado cuando son dados de alta. Resumen en inglés It´s a frequent practice in our environment to use a small single oral dose of steroids for the treatment of mild croup in children. We have asked ourselves if this action decrease the ongoing croup. This question is not solved with the paediatric texts, then we decided to use the evidence based medicine methodology. We analysed a clinical trial that asses the administration of a small single oral dose of dexamethasone in children with mild croup.

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Anestesia general vs. peridural en colecistectomía laparoscópica

Gónima, Edmundo; Martínez, Juan Carlos; Perilla, Claudia
2007-06-01

Resumen en español Objetivo. Este estudio fue diseñado para establecer las diferencias entre la anestesia general y la peridural en colecistectomía laparoscópica. Métodos. Se trata de un estudio clínico experimental, aleatorio, comparativo y prospectivo. Participaron 52 pacientes, ASA 1 y 2, programados para colecistectomía laparoscópica en la Clínica Universitaria Teletón. Los dos grupos recibieron premedicación con dipirona, ondansetrón y dexametasona. Al grupo asignado a anest (mas) esia peridural se le realizó punción en T9-T10 y se le aplicó anestesia con lidocaína al 2% con epinefrina (100 mg) y bupivacaína al 0,5% sin epinefrina (25 mg), dejando el catéter peridural. Recibieron sedación transoperatoria con remifentanilo. Al grupo con anestesia general se le practicó una inducción convencional con propofol, remifentanilo y rocuronio. El mantenimiento anestésico se hizo con remifentanilo en infusión y sevofluorano, y se sometió a intubación orotraqueal. En ambos grupos, la analgesia transoperatoria se mantuvo con morfina y se hizo instilación subdiafragmática de bupivacaína al 0,25%. Para la analgesia posoperatoria se usó tramadol y acetaminofén. En todos los pacientes se evaluaron los signos vitales transoperatorios. En el grupo de la anestesia peridural se evaluó la presencia de dolor abdominal, dolor de espalda, dolor en hombro, náuseas, vómito y dificultad respiratoria en el transoperatorio. En el postoperatorio de los dos grupos, se evaluó la presencia de dolor en la herida quirúrgica, dolor en hombro, dolor de espalda, náuseas, vómito, cefalea y dificultad respiratoria a los 0, 30, 60 y 90 minutos, y a las 6, 24 y 72 horas. En el postoperatorio, se registraron las cantidades los totales de morfina que se requirieron. Resultados. Se presentaron diferencias significativas en los valores de saturación de O2 (p Resumen en inglés Objective: This study was designed to establish the differences between general and peridural anesthesia in laparoscopic colecistectomy. Methods: Randomized clinical trial. Participants: 52 patients, ASA 1 and 2 programmed for laparoscopic colecistectomy at the Clínica Universitaria Teletón. Both groups received premedication with dipirona, ondansetron and dexametasona. In the group assigned to peridural anesthesia punction was carried out at the T9-T10 level, anesthesi (mas) a with 2% lidocain with epinephrine (100 mg) and 0.5% bupivacain without epinephrine, 25 mg, leaving peridural catheter. Transoperatory Sedation was done with with remifentanyl. To the group with general anesthesia was practiced a conventional induction with Propofol, Remifentanil and Rocuronio. Anesthetic maintenance with Remifentanil in infusion and Sevofluorano. Orotraqueal intubation. Transoperative analgesia in both groups with morphine. Subdiafragmatic instilation of Bupivacaina 0.25% in both groups. Postoperative analgesia with Tramadol and Acetaminofen. Vital signs during transoperative process were evaluated in both groups. In the group of peridural anesthesia, presence of abdominal pain, back pain, shoulder pain, nausea, vomit and breathing difficulty in the transoperatory period were evaluated. In the postoperative for two groups the presence in surgical wound, shoulder pain, back pain, nausea, vomit, migraine, breathing difficulty at times of 0, 30, 60, 90 minutes, 6, 24 and 72 hours were evaluated too. Total requirements of morphine in the postoperative period were registered. Results: Significant differences were presented in the values of Sat O2 (p

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Efecto hipoglicemiante del extracto fluido de Tecoma stans Linn en roedores

de la Paz Naranjo, José; Corral Salvadó, Aida; Rivero Jiménez, Gladys; Fernández Menéndez, Mercedes; Pérez Santoya, Pedro E.
2003-03-01

Resumen en español Se realizó la evaluación farmacológica preclínica de un extracto fluido de Tecoma stans Linn en 2 grupos de estudio, conformados con ratones normoglicémicos y ratas con resistencia periférica a la insulina, por inducción con dexametasona, con el objetivo de conocer su posible efecto hipoglicemiante. Las dosis evaluadas fueron 50, 100, 250 y 500 mg/kg. Se encontró efecto hipoglicemiante con 250 y 500 mg/kg en ambos grupos de estudio, al ser comparados con el grupo (mas) control negativo. Mostró un efecto similar a la glibenclamida (5 mg/kg), la dosis máxima del extracto fluido evaluada en ambos grupos de roedores. La dosis media efectiva calculada en ratones fue de 278,8 mg/kg. El nivel de significación se fijó en una p£0,05. Los resultados indican que el extracto fluido de Tecoma stan Linn posee efecto hipoglicemiante en ambos grupos de roedores. Resumen en inglés A preclinical pharmacological evaluation of the fluid extract of Tecoma stans Linn was made by inducing dexamethazone in two study groups composed of normoglycemic mice and rats with peripheral resistance to insulin aimed at knowing its possible hypoglycemic effect. The evaluated doses were 50, 100, 250 and 500 mg/kg. A hypoglycemic effect was observed with 250 and 500 mg/kg in both study groups, on comparing them with the negative control group. A similar effect was obta (mas) ined with glibenclamide (5 mg/kg), the highest dose of the fluid extract evaluated in both groups of rodents. The average effective dose calculated in mice was 278.8 mg/kg. The significance level was fixed at p £0.5. The results showed that the fluid extract of Tecoma stan Linn had hypoglycemic effects in both groups of rodents.

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Paraplejía producida por schistosomiasis de la médula espinal: Presentación de 4 pacientes con estudio histopatológico

López, José Enrique; Marcano Torres, Myriam; López Salazar, José Enrique; López Salazar, Yolanda; Fasanella, Humberto; Urbaneja, Hermaliz; Granadillo, María
2002-04-01

Resumen en español Los autores describen y comentan las historias clínicas de 4 pacientes que fueron admitidos al Hospital Central de Valencia, Venezuela, por presentar cuadro de paraplejía, demostrándose posteriormente que tenían localización de huevos del Schistosoma mansoni en la médula espinal. En 2 pacientes las manifestaciones clínicas fueron de un síndrome mielomeníngorradicular con parálisis de los miembros inferiores, hipotrofia muscular, signo de Babinski bilateral, comp (mas) romiso de los esfínteres urinario y rectal, alteraciones objetivas de la sensibilidad, nivel sensitivo anestésico o hipoestésico. Los otros 2 pacientes desarrollaron síntomas y signos de compresión de la médula espinal. Se realizó maniobra de Queckenstedt-Stookey. La mielografía fue normal en los 2 primeros casos y en el tercero se comprobaron signos compatibles con aracnoiditis o de posible tumor intramedular. En el cuarto paciente se practicó resonancia magnética nuclear revelándose señales hiperintensas de T1 a T4 sugestivas de tumor intramedular. Las lesiones encontradas variaron desde una mielitis necrotizante a una reacción granulomatosa producida por los huevos, de tipo inmunológico, de hipersensibilidad retardada. Todos los pacientes fueron tratados mediante extirpación quirúrgica de los granulomas seguido de tratamiento con medicación antiSchistosoma: hycantone (3 mg / kg peso, diario por un día), en el paciente Nº 4 se administró praziquantel 40 mg/kg peso en dosis única, 2 400 mg dosis total. La acción farmacológica produce bloqueo de las vías metabólicas del parásito como es la inhibición de la fosfructoquinasa y también toxicidad para algunas organelas específicas como es la glándula vitelogénica, produciendo la destrucción de la misma. Los esteroides han sido usados con resultados poco convincentes, sin embargo, publicaciones de casos anecdóticos de mejoría con el uso precoz de los corticoesteroides suprarrenales justifican el tratamiento de la mielopatía producida por el Schistosoma mansoni con dexametasona o prednisona en el momento mismo en que se diagnostica el compromiso de la médula espinal. Estos casos fueron tratados con dexametasona a la dosis de 8 mg IV cada 8 h. El pronóstico de la forma mielomeningorradicular fue peor que la de los pacientes con el síndrome de compresión medular, ya que los 2 pacientes con esta última forma clínica obtuvieron recuperación completa de la sintomatología neurológica, incluso uno de ellos (el paciente Nº 4) obtuvo erección peniana completa al año y seis meses más tarde reapareció la eyaculación. Del estudio de nuestros casos y de la revisión de la literatura mundial se pueden observar los siguientes cuadros clínicos debido al compromiso de la médula espinal por el Schistosoma mansoni: 1. Mielitis transversa. 2. Síndrome de compresión de la médula espinal. 3. Síndrome de Brown-Sequard. 4. Síndrome de esclerosis lateral amiotrófica. 5. Síndrome de Guilliain-Barre 6. Arteritis por oclusión de la arteria espinal anterior. Resumen en inglés The authors reported four patients who where addmited to the Hospital Central, Valencia (Venezuela) suffering a spinal cord involvement by Schistosoma mansoni; in two cases the clinical manifestations were those of a myelomeningoradicular syndrome with complete paralysis of the lower limbs, muscular hypotrophy, Babinski sign, involvement of the urinary bladder and rectal sphinters beside objetive alterations of the sensibility. Another two patients developed spinal cord c (mas) ompression syndrome. Its was realized the Queckenstedt Stookey test and myelography were normal in two cases and in the others were consistent with arachnoiditis or intramedullary tumors. In the last case it was realized magnetic resonance imagin and it confirmed the presence of spinal cord compression with hyperintensive signals from T1 to T4, suggesting intramedullary spinal cord tumor. Histologic studies have shown to involve either a necrotizing myelitis or a granulomatous reaction about the ova. The granuloma formation is an immunologic reaction to the ova of a delayed hypersensitivity type. Therefore eggs in the spinal cord would not elicit a destructive response until the host had been sensitized and then rechallenged. This could produce a neurological deficit by either local tissue destruction or mass effect alone. All the patients were treated by surgical extirpation of granulomas, antischistosomal treatment: hycantone 3 mg/kg for one day and praziquantel 2 400 mg for one day (40 mg/kg day, for one day). Postulated modes of actions in the worm include blocking of metabolic pathways, such as inhibition of phosphofructokinase and specific organelle toxicity, such as vitellogenic gland destruction. Steroids has been used with unconvincing results but anecdotal accounts of improvement on initiation of steroid therapy justify treatment of Schistosoma myelopathy with dexametasona or oral prednisona as soon after diagnosis as possible. Medical papers on the subject were reviewed and clinical manifestations of spinal cord involvement by Schistosoma and its ova are pointed out: 1.Transversal myelitis, 2. Spinal cord compression syndrome, 3. Brown-Sequard syndrome, 4. Amyotrophic lateral sclerosis syndrome, 5. Poliradiculoneuritis similar to Guillain - Barre syndrome, 6. Schistosomiasis and anterior spinal artery occlusion.

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Dificultad en el tratamiento del hipertiroidismo por amiodarona: Presentación de un caso/ Difficult treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis: A case report

Pedro, T.; Martínez-Hervás, S.; Lorente, R.; Catalá, M.; Ortega, J.; Real, J. T.; Carmena, R.
2007-11-01

Resumen en español La amiodarona puede alterar la función tiroidea en un 15-20% de los pacientes que la toman, dando lugar a hipotiroidismo o hipertiroidismo. La sobrecarga de yodo y la toxicidad directa sobre el tiroides inducida por amiodarona pueden provocar hipertiroidismo. Describimos un caso de tirotoxicosis grave por amiodarona que se diagnosticó buscando la causa que descompensó la cardiopatía de base del paciente, condicionando ésta el pronóstico y el manejo terapéutico. El (mas) tratamiento precisó un estrecho seguimiento y se basó en dosis elevadas de propiltiouracilo y dexametasona que no controlaron las consecuencias del hipertiroidismo a nivel cardiaco necesitando la tiroidectomia total. Creemos, con la experiencia aportada, que en determinados casos la cirugía es una opción que debería ser planteada con más precocidad. Resumen en inglés Amiodarone causes changes in thyroid function tests in about 15-20% of patients, inducing either hypothyroidism or thyrotoxicosis. The iodine load and the destructive thyroiditis caused by amiodarone produce thyrotoxicosis. We report a case of amiodarone-induced thyrotoxicosis diagnosed when investigating the reason for worsening of cardiac funtion. Prognosis and treatment of cardiac disorder were determined by thyrotoxicosis. The management needed a closed monitoring of (mas) thryroid function. Treatment was based on high doses of propylthiouracil and dexametasone, but they couldn´t control cardiac condition and surgery was warranted. When amiodarone-induced thyrotoxicosis is refractory to medical treatment, we belive surgery should be considered earlier.

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SÍNDROME HELLP: EXPERIENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUERTO MONTT, 2000-2006

Caro M, José; Anwandter Sch, Carlos; Schaffeld P, Soledad; Vega G, Fernando; López S, Carolina; Jara P, Jacqueline
2008-01-01

Resumen en español Objetivos: Caracterizar el síndrome HELLP en una población obstétrica de la décima Región de Chile. Método: Análisis de 33 pacientes con síndrome HELLP asistidas en el hospital de Puerto Montt, en el período 2000-2006. Resultados: La incidencia fue 1,3 casos por mil partos. La edad gestacional promedio de presentación fue de 33 semanas. En 84,8% de las pacientes el diagnóstico fue anteparto. El 27% de las pacientes recibió dexametasona. La principal complicaci (mas) ón materna fue la insuficiencia renal aguda. El 91% de las pacientes presentó hipertensión arterial. No hubo muertes maternas. El peso promedio de los recién nacidos fue 2.048 gramos; 42% con edad gestacional menor a 34 semanas; 34,4% pesó menos de 1500 gramos; 9,4% presentó depresión neonatal severa a los 5 minutos; 12,1% falleció en el período neonatal. Conclusiones: El síndrome HELLP es una patología de baja incidencia y con elevada morbimortalidad neonatal Resumen en inglés Objectives: To characterize HELLP syndrome. Method: Analysis of 33 patients with HELLP syndrome as-sisted at the Puerto Montt hospital, in the period 2000-2006. Results: The incidence was 1.3 cases per thousand births. The average gestational age at presentation was 33 weeks; 84.4% of patient had prepar-tum diagnosis; 27% of patients received dexamethasone. The main complication was maternal acute renal failure. 91% of patients had hypertension syndrome. There were no mat (mas) ernal deaths. The average weight of newborns was 2,048 grams; 42% with gestational age less than 34 weeks; 34.4% weighed less than 1,500 grams; 9.4% had severe 5 minutes newborn depression; 12.1% died in the neonatal period. Conclusions: The HELLP syndrome is a disease of low incidence, with a high neonatal morbimortality

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Estudio farmacoeconómico de esquemas de tratamiento antiemético en quimioterapia moderada y altamente emetógena/ Pharmacoeconomic study of antiemetic treatment in moderate and highly emethogenic chemotherapy

Batista Albuerne, Noyde; Soriano García, Jorge Luis; Collazo Herrera, Manuel; García Diéguez, Robin; Lima Pérez, Mayté; Fuentes Crespo, Luis
2010-03-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: Las náuseas y vómitos por quimioterapia (NVIQ) constituyen una complicación importante. La introducción de los antiserotoninérgicos 5HT3 (AR 5HT3 ) unida a los esteroides, ha posibilitado un mayor control de estos síntomas. OBJETIVO: evaluar económicamente dos alternativas para el tratamiento antiemético en cáncer. MÉTODOS: se utilizaron varias técnicas de evaluación económica para dos alternativas de tratamiento antiemético. Para la primera l (mas) ínea, la técnica de minimización de costos (MC), que incluyó los esquemas de granisetron más dexametasona y ondansetron más dexametasona. El análisis de costoefectividad (ACE) evaluó el tratamiento alternativo después del fallo del esquema que contiene ondansetron, se realizaron los análisis de relación costo-efectividad medio (ACEM) y costo-efectividad incremental (ACEI). También análisis de sensibilidad. RESULTADOS: para los esquemas de tratamientos utilizados en la primera línea por cada paciente tratado, se logró un ahorro de $0,76 en la quimioterapia moderadamente emetógena (QME) y la quimioterapia altamente emetógena (QAE). En el ACEM, la opción que utilizó ondansetron como tratamiento de segunda línea para la QME es de $22,77 y de $4,034 para el esquema que utilizó el granisetron, para cada caso controlado. La terapia para QAE que utilizó ondansetron necesita $ 65,41 y la opción que utilizó granisetron $ 13,45, para cada paciente controlado respectivamente. En el ACEI se obtuvo un resultado no satisfactorio para el esquema que contiene ondansetron de $1,490/ caso adicional controlado en la QME y de $3,140/ caso adicional controlado para la QAE. CONCLUSIONES: el tratamiento antiemético que produjo mayor ahorro económico como terapia antiemética de primera línea es el que utilizó ondansetron, y en segunda línea el esquema que utilizó granisetron. Resumen en inglés INTRODUCTION: the occurrence of nauseas and vomiting from chemotherapy are a significant complication. With appearance of antiserotoninergics 5HT3 (AR 5HT3) combined with steroids, have allowed a great control of these symptoms. OBJECTIVE: The aim of present paper is to asses in a economic way two alternatives for antiemetic tratment in cancer. METHODS: Some techniques of economical assessment to two alternatives of antiemetic treatment were used. For the first line, the (mas) cost minimization (CM) technique including the Granisetron hydrochloride schemes plus Dexamethasone and Ondansetron hydrochloride plus Dexamethasone. The cost-effectiveness analysis (CEA) assessed the alternative treatment after the scheme failure containing Ondansetron; we performed mean cost-effectiveness (MCE) and incremental cost-effectiveness (ICE) analyses, as well as the sensitivity analysis. RESULTS: For the treatment schemes used in the first line by patient with treatment, it is possible to achieve a saving of $0.76 in the moderately emethogenic chemotherapy (MECM) and the highly emethogenic chemotherapy (HECT). In MCE, the option using Ondansetron as a second line treatment for MECM is of $22.77 and of $4.034 for scheme uses Granisetron for each controlled case. Therapy for HECT using Ondansetron needs %65,41 and option using Granisetron needs $13.45 for each controlled patient, respectively. In the case of ICE a non-satisfactory result of $1.490 for scheme containing Ondansetron/controlled additional case in MECM, and of $3.140/controlled additional case for HECT. CONCLUSIONS: Antiemetic treatments with a higher economical save as first-line antiemetic therapy is that using Ondansetron, and in second line the scheme using Granisetron.

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Factores biológicos en pacientes con Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD) y Alcoholismo

Thaller, Vlatko; Marusic, Srdan; Katinic, Krizo; Buljan, Danijel; Golik-Gruber, Vesna; Potkonjak, Jelena
2003-06-01

Resumen en español Los acontecimientos traumáticos que sobrepasan la experiencia humana normal, tales como las situaciones que ponen en peligro la vida o la integridad física o la exposición de personas próximas a un peligro similar, pueden producir determinados problemas psicológicos en el individuo, que se describen en el marco de un trastorno denominado Trastorno de Estrés Postraumático. La exposición a numerosos acontecimientos e influencias estresantes produce, como resultado d (mas) e numerosos factores, el que el organismo desencadene una serie de mecanismos de defensa, en los que juega un papel fundamental el Sistema Nervioso Central, pero también el sistema suprarrenal y el cardiorespiratorio. Cuando la homeostasis interna está en peligro, se activa el sistema endocrino y su respuesta al peligro depende de la intensidad del agente causante del estrés, de la duración de la exposición y de la capacidad del sistema para compensar el estrés. La exposición al estrés y el efecto directo del agente causante de estrés desencadena además otro mecanismo de defensa, cual es el aumento del consumo de alcohol a modo de automedicación y bajo la influencia directa del agente causante de estrés. Tanto el PTSD como el alcoholismo conducen de forma gradual a la afectación del sistema neuroendocrino. En nuestro estudio hemos incluido dos grupos de pacientes, concretamente el grupo de pacientes que padecen de PTSD y de alcoholismo y el grupo de pacientes que padecen únicamente de PTSD. Hemos llevado a cabo la evaluación de los niveles de cortisol en suero y en la orina de 24 horas, el test de supresión de la dexametasona y los niveles en suero de ACTH, TSH, T3, T4, testosterona, prolactina y hormona del crecimiento. Los resultados obtenidos llevan a considerar la presencia de alteraciones en los ejes neuroendocrinos en los dos grupos de esta investigación, alteraciones que se presentan más marcadas en el grupo de sujetos que presentan comorbilidad de PTSD y alcoholismo.

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VARIACIONES MITOCONDRIALES EN EL TRANSCURSO DE LA DIFERENCIACIÓN CELULAR DEL EPITELIO MAMARIO

Cornejo U, Ricardo
2007-01-01

Resumen en español El proceso de diferenciación representa un complejo mecanismo mediante el cual las células, variando notablemente su morfología, adquieren una forma determinada, tamaño específico, cierta polaridad y constancia de constituyentes celulares, producto de la activación génica que permiten que dicha célula diferenciada cumpla con una función en forma óptima. Estas modificaciones pueden ser precisadas utilizando técnicas morfométricas que dan cuenta de las variacion (mas) es que caracterizan el mecanismo. Células normales de epitelio mamario de rata en cultivo, estimuladas a proliferar con el factor de crecimiento epidérmico (EGF) origina la célula HC11 GM. Ellas son inducidas a diferenciarse con inducciones hormonales de dexametasona, insulina y prolactina, generándose la célula HC11 IM. Se estudió con microscopía electrónica de transmisión estos tipos celulares con énfasis en las mitocondrias, determinando variaciones del organelo generador de energía, en lo relacionado a variables tanto cuantitativas como morfológicas, precisando así su rol en la actividad metabólica de cada tipo celular Resumen en inglés The cell differentiation process represents a complex mechanism through which, cells, change remarkably their morphology due to gene activation, acquire certain form, size, polarity and maintain their cellular components, which allows that this differentiated cell fulfils an optimal function. These changes can be measured by morphometric techniques that take account of variations that characterize this mechanism. Cultured normal rat epithelial cell, stimulated to prolifer (mas) ate by epidermic growth factor (EGF), give rise to HC11 GM cell group. These cells are induced to differentiate by hormonal inducers like dexamethasone, insulin and prolactine, originating HC11 IM cell. These cell types, emphasizing mitochondria, were studied by transmition electronic microscopy that showed variation in this energy generator organelle, about its morphologic as well as quantitative variables, demonstrating mitochondrial function in metabolic activity in each cell type

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LAS CÉLULAS MAMARIAS EN PROCESO DE DIFERENCIACIÓN DISMINUYEN SU VOLUMEN CITOPLASMÁTICO Y NUCLEAR

Cornejo U, Ricardo
2005-01-01

Resumen en español Las modificaciones experimentadas en el proceso biológico de diferenciación celular determinan cambios complejos y fundamentales en la ultraestructura, la bioquímica y la fisiología celular que pueden ser apreciadas claramente utilizando técnicas morfométricas, las cuales traducidas en información cuantitativa permiten evidenciar los cambios que conlleva este mecanismo. Células normales de epitelio mamario de rata, mantenidas en cultivo, estimuladas a proliferar c (mas) on el factor de crecimiento epidérmico, originan el grupo celular HC11 GM. Estas células normales y proliferantes son inducidas a diferenciarse mediante inducciones de hormonas lactogénicas: dexametasona, prolactina e insulina, determinándose la generación de un tipo celular diferenciado: HC11 IM. Estudiamos a nivel de microscopía electrónica estos tipos celulares, procurando datos morfométricos discriminantes a lo largo de la diferenciación, diagnosticando las fracciones volumétricas de componentes celulares, determinando así mismo la variación en el área de las células involucradas, precisando de este modo, nuevos marcadores en el padrón de modificación que caracteriza este proceso Resumen en inglés The changes suffered during the biological process on cell differentiation posses complex and fundamental changes in cell ultrastructure, biochemistry and physiology that can clearly be observed using morphometric techniques, wich, once translated on quantitative information, allow to evince the transformations sustained by this mechanism. Cultured normal rat epithelial breast cells, stimulated to proliferate by epidermic growth factor, give origen to HC11 GM cell group. (mas) These normal-proliferative cells are induced to differentiate by lactogenic hormones, like dexamethasone, prolactine and insuline, generating a differenciated cellular type: HC11 IM. Discriminating morphometric data of these cell types along of the differentiation process was obtained by electronic microscopy studies showing also variation on cell size though demostrating new markers on the modification pattern that characterizes this process

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Estudio de dos pautas de inmunosupresión tras alotrasplante límbico/ Study of two immunosuppresive strategies after limbal allograft transplantation

Rodríguez Agirretxe, I; Mendicute, J; Aldazábal, P; García Urquía, N; Durán de la Colina, J
2003-01-01

Resumen en español Objetivo: Comparación de dos pautas de inmunosupresión tras alotrasplante límbico en un modelo de causticación experimental de la superficie ocular. Métodos: 20 conejos albinos, sometidos a causticación corneal con compromiso limbar con NaOH y alotrasplante límbico al cabo de una semana. Las determinaciones clínicas consistieron en la medición del área de defecto epitelial, opacidad estromal y neovascularización corneal, mediante planimetría computerizada en l (mas) os días 0, 7, 15, 30, 60 y 90 tras la causticación. El estudio histológico se realizó a los 3 meses, tras sacrificio de los animales. Se evaluaron dos pautas de inmunosupresión: ciclosporina A tópica a dosis constante (grupo 1) y una combinación inicial de dexametasona y ciclosporina A tópicas, seguida por una pauta descendente de ciclosporina A (grupo 2). Resultados: No se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos a los 3 meses en ninguna de las variables. Se detectaron diferencias en el área de opacidad estromal en los días 7 (43,33 D.E. 4,84 vs 36,67 D.E. 3,88; p Resumen en inglés Purpose: Comparison of two immunosuppressive strategies after limbal allograft transplantation in an experimental model of ocular surface chemical burn. Methods: Twenty albino rabbits underwent corneal and limbal chemical burn with NaOH. One week later limbal transplantation was performed. Clinical assessments included measurements of epithelial defect, stromal opacity and neovascularization areas, using a computerized planimetry system 0, 7, 15, 30, 60 and 90 days after (mas) the chemical burn. Histologic examination was performed at 3 months, after sacrifice of the animals. Two immunosuppressive strategies were evaluated: topical cyclosporin A on constant dosage (group 1), and a combination of topical cyclosporin A and dexamethasone followed by a tapered dosage of topical cyclosporin A (group 2). Results: No statistical differences were observed between both groups regarding all of the variables 3 months after the chemical burn. Differences in the stromal opacity area were detected on day 7 (43.33 D.E. 4.84 vs 36.67 D.E. 3.88; p

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Mieloma múltiple y embarazo: Primer reporte de caso en Cuba/ The multiple myeloma and the pregnancy: First case report in Cuba

Ramón Rodríguez, Luis G; Agramonte Llanes, Olga; Hernández Padrón, Carlos; Espinosa Martínez, Edgardo; Losada Buchillón, Rafael; Ávila Cabrera, Onel; Gutiérrez Díaz, Adys; García Mazorra, Milagros; Hernández Cabezas, Ania
2010-03-01

Resumen en español La aparición de un mieloma múltiple (MM) en la mujer durante la edad reproductiva es extremadamente inusual. Se han comunicado una docena de casos de los que solo 5 debutaron durante la gestación. Se presenta a una paciente de 31 años con una gestación de 18 semanas, remitida por astenia e hiperémesis. Ingresó por anemia y dolores óseos. En los exámenes complementarios se demostró la infiltración de la médula ósea por células plasmáticas, la presencia de un (mas) a banda monoclonal en el suero, así como lesiones osteolíticas extensas en la columna lumbar. De acuerdo con el estudio inmunohistoquímico de las células plasmáticas, se diagnosticó un MM IgA lambda. Se realizó una microcesárea con esterilización quirúrgica y se inició tratamiento con la asociación de vincristina, adriamicina y dexametasona. Una vez lograda la remisión de la enfermedad, comenzó tratamiento de mantenimiento con interferón a. Es el sexto caso comunicado en la literatura que comienza durante la gestación y el primero que se describe en Cuba. Resumen en inglés Appearance of a multiple myeloma (MM) in woman during the reproductive age is extremately uncommon. A dozen of cases have been reported where 5 appeared during pregnancy. This the case of a female patient aged 31 with 18 weeks of pregnancy, referred due to asthenia and hyperemesis. She was admitted due to anemia and bone pains. Complementary examinations showed the bone marrow infiltration by plasmatic cells, the presence of a monoclonal band in serum, as well as extended (mas) osteolytic lesions in lumbar spine. According to immunohistochemistry study of plasmatic cells a MM IgA lambda diagnosis. A micro-cesarean section was performed with surgical sterilization and treatment with association of Vincristine, Adryamycin and Dexamethasone. When disease remission was achieved we applied supportive treatment with a-Interferon. This is the sixth case reported in literature starting during pregnancy and the first one described in Cuba.

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Fentanilo PK/PD, un medicamento vigente/ Phentanyl PK/PD, a valid drug

Tafur, Luis Alberto; Serna, Ana Milena; Lema, Eduardo
2010-04-01

Resumen en español Con la aparición de nuevos medicamentos opioides en el mercado de los fármacos anestésicos, podríamos pensar que disponemos de moléculas capaces de reemplazar al legendario fentanilo. Sin embargo, el estudio de sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, nos permite utilizarlo de una manera adecuada, aprovechando su potencia, su excelente analgesia y su seguridad, comparable esta última con los demás opioides cuando se administra con la guía de modelos (mas) farmacocinéticos. Para esto, es necesario tener en cuenta que varios de los medicamentos utilizados con frecuencia durante el acto anestésico (midazolam, dexametasona, prednisolona, ketamina, etc.), pueden influenciar su metabolismo por la enzima citocromo P4503A4. El conocimiento y la aplicación juiciosa de los modelos farmacocinéticos nos permiten estimar las concentraciones plasmáticas, de modo que nos brinde las mejores condiciones analgésicas, asociadas a un destacado sinergismo con los hipnóticos de uso frecuente, como el propofol y el desfluorano. Su aprovechamiento es máximo cuando se utiliza con una indicación específica, como en cirugía prolongada (mayor de 120 minutos) o que represente un estímulo de percepción del dolor importante para el paciente. Resumen en inglés With the advent of the new opioids in the anesthetic drug market, we may think that we have molecules available to replace the legendary fentanyl. However, studying its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, fentanyl can still be appropriately used to take advantage of its excellent analgesia and safety, comparable to that of other opioids when administered in accordance with pharmacokinetic models. We must not forget however that several drugs frequently used du (mas) ring anesthesia (midazolam, dexametasone, prednisolone, ketamin, etc.), may impact the metabolism of fentanyl on account of the cytochrome P450 3A4 enzyme. The knowledge and judicious application of pharmacokinetic models serve to estimate plasma concentrations in order to ensure the best analgesic conditions associated to synergies with the frequent use of hypnotics such as propofol and desfluorane. fentanyl is best used for specific indications such as extended surgical procedures (over 120 minutes) or procedures that stimulate the patient´s pain perception.

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Intoxicación por paraquat: descripción de un caso clínico/ Paraquat poisoning: a case report/ Paraquat Poisoning: A Case Report

Hernández, Julieth; Contreras Zúñiga, Eduardo; Zuluaga Martinez, Sandra X
2008-07-01

Resumen en español El paraquat es el herbicida más vendido en todo el mundo. Se absorbe por las vías digestiva e inhalatoria. Si llega a los pulmones, produce congestión, edema alveolar con aumento de macrófagos que progresa a fibrosis y edema pulmonar, los cuales se presentan hasta 14 días después de la exposición si el afectado no recibió tratamiento oportuno y correcto. El paraquat se dirige fundamentalmente a los pulmones y genera allí radicales libres oxidantes; por eso, en lo (mas) s casos de intoxicación aguda está totalmente contraindicado usar oxígeno excepto cuando la presión parcial de oxigeno en sangre arterial sea inferior a 50 mmHg. Se presenta un caso clínico de un paciente quien desarrolló un síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA) secundario a ingesta intencional de paraquat. El manejo inicial se realizó con lavado gástrico y tierra de Fuller en solución acuosa al 30%. Posteriormente, el paciente desarrolló compromiso pulmonar y renal, los cuales fueron manejados con pulso de ciclofosfamida a 15 mg/kg/día por 2 días, metilprednisolona 1g/día por 3 días y posteriormente dexametasona 5 mg IV cada 6 horas por 5 días con una evolución clínica satisfactoria. Resumen en inglés Paraquat is the best-selling herbicide throughout the world, It is absorbed by the digestive and inhalatory routes. If it reaches the lungs, congestion with swelling is developed, increased alveolar macrophages that progresses to fibrosis and pulmonary edema, which occur until 14 days after exposure if not treated timely and correct. Paraquat is directed primarily to the lungs and therefore generates free radicals oxidants, which is why, in cases of acute poisoning is abs (mas) olutely forbidden to use oxygen except where arterial blood partial pressure of oxygen in is less than 50 mm Hg. A patient who developed an adult respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to deliberate ingestion of paraquat is presented. Initial patient management was performed with gastric lavage and land Fuller in aqueous solution at 30%. Subsequently developing pulmonary and renal failure were handled with cyclophosphamide pulse of 15 mg / kg / day for 2 days, methylprednisolone 1g/día for 3 days, then dexamethasone 5 mg IV every 6 hours for 5 days, with favourable outcome.

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Meningitis de etiología poco habitual en niños

Ávila, Antonio; Lezerovich, Daniela; Sabio Paz, Verónica; Lenz, Miriam; Chede, Cecilia; Varón, Juan; Bogdanowicz, Elizabet; Saporiti, Adrián
2004-06-01

Resumen en español La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad infrecuente en la población pediátrica y más aún en pacientes inmunocompetentes. Presentamos un niño de cuatro años, previamente sano, que se internó con diagnóstico de síndrome meníngeo con líquido cefalorraquídeo patológico. Inicialmente se trató con cefotaxima y dexametasona, pero al persistir la fiebre, a las 48 horas se agregó vancomicina y aciclovir al tratamiento anterior. A las 72 horas se r (mas) ecibió el informe del líquido cefalorraquídeo (LCR) que mostró bacilos grampositivos, el cultivo informó Listeria monocytogenes, por lo cual se inició tratamiento con ampicilina y se suspendieron los antibióticos indicados previamente. Como complicaciones presentó estado epiléptico por hiponatremia con osmolaridad plasmática normal, a los 20 días evolucionó a una hidrocefalia aguda que requirió colocación de un sistema de derivación ventriculoperitoneal. Ponemos énfasis en la importancia de la tinción de Gram del LCR para orientar el tratamiento empírico inicial y en la observación del equilibrio hidroelectrolítico para disminuir la morbimortalidad en esta enfermedad grave. Resumen en inglés Meningitis caused by Listeria monocytogenes is an uncommon disease in children and even more uncommon in immuno-competent patients. We report a previously healthy 4-years old patient, who was admitted with a diagnosis of meningeal syndrome with an abnormal spinal fluid. He was initially treated with cefotaxime and dexametasone, but, as fever persisted after 48 hours, vancomycin and acyclovir were added to the previous therapy. After 72 hours, the report of the spinal flui (mas) d was received showing gram-positive rods. The culture grew Listeria monocytogenes, and therapy with ampicillin was initiated; previously prescribed antibiotic agents were withdrawn. Complications included an epileptic status caused by hyponatremia with normal plasma osmolarity; after 20 days the patient suffered an acute hydrocephalia which required a ventriculo-peritoneal shunt. We emphasize in the importance of spinal fluid Gram stain in order to orientate the empirical initial therapy, and the hydroelectrolytical balance in order to decrease the morbidity and mortality of this severe disease.

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Tumor de la órbita como forma poco común de presentación de un linfoma no hodgkiniano extranodal de la zona marginal/ Orbit tumor as an uncommon way of presentation of a no-Hodgkin extranodal lymphoma of marginal zone

Gómez Baute, Rafael; González Yglesias, Yaney; Dita Salabert, Liermis M; Fernández Águila, Julio D; Espinosa Martínez, Edgardo; Arencibia Núñez, Alberto
2010-03-01

Resumen en español Los linfomas no hodgkinianos (LNH) representan la mitad de los tumores de la órbita, sin embargo, su incidencia en nuestro medio es poco frecuente. Se presenta una paciente de 52 años de edad, femenina, blanca, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, sin otros datos relevantes al interrogatorio, que acude a consulta por epífora y discreta ptosis palpebral del ojo derecho acompañada de tumoración dura y fija en zona ínfero medial de la ór (mas) bita derecha. Las principales pruebas de laboratorio no mostraron nada relevante. En la resonancia magnética se comprobó tumoración de 2 × 1 cm, de contornos irregulares en relación con la pared posteroinferior de la órbita derecha. Se realizó biopsia de la lesión que se concluyó como un LNH con inmunofenotipo compatible con proceso linfoproliferativo de linfocitos B kappa. En la biopsia de médula ósea se informó infiltración nodular por proceso linfoproliferativo de bajo grado. Se concluyó el caso como un LNH primario de la órbita tipo zona marginal con expresión leucémica de células B monocitoides en estadio IVA. Se realizaron 8 ciclos de CHOP y se obtuvo respuesta parcial. Posteriormente se pasó a un esquema de segunda línea consistente en rituximab-fludarabina-ciclofosfamida-dexametasona, que se mantiene. Resumen en inglés The no-Hodgkin lymphomas (NHL) accounted for the half of orbit tumor; however, its incidence in our environment is very uncommon. This is the case of a white female patient aged 52 with personal pathological backgrounds of high blood pressure without other relevant data in questioning, referred to consultation due to epiphora and a discrete palpebral ptosis of right eye accompanied by hard and fixed tumor in inferior medial of right orbita. Main laboratory tests were norm (mas) al. In magnetic resonance (MR) it was demonstrated the presence of a 2 x 1 cm tumor with irregular borders in relation to posteroinferior wall of right orbit. A lesion biopsy was carried out with diagnosed as a primary NHL con immunophenotype compatible with a lymphoproliferative process. We conclude that this case is a primary orbit NHL of principal zone with leukemic expression of monocytic B cells in IVA state. We performed 8 cycles of CHOP with a partial response. Subsequently, we passed to a second-line maintained scheme consistent in Rituximab-Fludarabine-Cyclophosfamide-Dexamethasone.

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Compromiso pleural en la leucemia de células plasmáticas: Reporte de un caso/ Pleural effusion in plasma cell leukemia: A case report

YÁÑEZ V, JORGE; SALDÍAS H, VELIA; DÍAZ P, ORLANDO; SALDÍAS P, FERNANDO
2008-12-01

Resumen en español El mieloma múltiple es una neoplasia maligna de células plasmáticas que invade la médula ósea y otros tejidos. Las manifestaciones extramedulares son relativamente raras. El derrame pleural en el mieloma múltiple es poco frecuente (6% de los casos), y el derrame pleural neoplásico es extremadamente raro. La leucemia de células plasmáticas, que se produce de novo o en pacientes con mieloma múltiple, es la variedad menos común de discrasia de células plasmática (mas) s. Los autores describen el cuadro clínico de un paciente de 63 años con leucemia de células plasmáticas, donde la primera manifestación de la enfermedad fue una neumonía neumocócica bacteriémica asociado a un derrame pleural contralateral, que correspondió a un exudado predominio mononuclear. El examen citológico reveló abundantes células plasmáticas inmaduras en el líquido pleural y la sangre periférica. El derrame pleural desapareció después del primer ciclo de quimioterapia (vincristina, adriamicina, dexametasona). Después de tres meses de remisión, la enfermedad neoplásica recidivó, siendo el paciente sometido a trasplante autólogo de médula ósea. El paciente se ha mantenido en remisión completa un año después del diagnóstico. El derrame pleural es una complicación poco común, pero importante, del mieloma múltiple y no necesariamente conlleva un mal pronóstico Resumen en inglés Multiple myeloma is a low malignant, non-Hodgkin's lymphoma, which is characterized by infiltration of the bone marrow by clonal proliferation of atypical plasma cells. Extramedullary manifestations are relatively rare. Serous effusions in multiple myeloma are uncommon (6% of cases) but a myelomatous pleural effusion occurring in these patients is extremely rare. Plasma cell leukemia, occurring either de novo or in patients with long standing multiple myeloma, is the leas (mas) t common type of plasma cell dyscrasia. The authors describe the course of plasmacellular leukemia in a 63-year-old male patient where the first manifestation of the disease was a bacteremic pneumococcal pneumonia and a contralateral pleural exúdate with a cytological finding of plasma cells. The exúdate disappeared after the first cycle of chemotherapy (vincristine, adriamycin, dexamethasone). After the third cycle of chemotherapy remission ofithe disease was recorded which was, however, short. After three months' remission the disease recurred, consequently underwent autologous bone marrow transplantation. The patient has maintained complete remission fior 12 months after diagnosis. Pleural effusion is an unusual but important complication of multiple myeloma and does not necessarily carry the grave prognosis implied in previous reports

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AISLAMIENTO DEL VIRUS HERPES BOVINO TIPO 1 EN BOVINOS DEL DEPARTAMENTO DE CÓRDOBA - COLOMBIA/ ISOLATION OF BOVINE HERPES VIRUS TYPE 1 FROM CATTLE IN CORDOBA - COLOMBIA

Vera A, Victor; Betancur H, César
2008-09-01

Resumen en español Objetivo. Realizar el aislamiento del virus herpes bovino tipo 1 (BHV-1) en ganado bovino con antecedentes de infertilidad. Materiales y métodos. A partir de 85 animales, provenientes de diferentes áreas rurales del departamento de Córdoba, Colombia, sin antecedentes de vacunación y con titulos neutralizantes contra la enfermedad de la rinotraqueitis bovina infecciosa (IBR) por seroneutralización, se escogieron dos toros y una vaca para hacer aislamiento de HVB-1. Lo (mas) s animales fueron inmunosuprimidos con Dexametasona, y se obtuvieron muestras con hisopos nasales, oculares y de lavado prepucial en los toros y vaginales en la vaca respectivamente. Resultados. Se observó un efecto citopático a las 3 horas después de la inoculación de las células MDBK con el lavado genital de la vaca y a las 24 horas en los toros, con exposición del efecto en "racimo" a las 48 horas. El aislamiento en ambos tipos de muestras, sugiere que la reactivación viral fue seguida por una fase de viremia y excreción del virus en las secreciones naturales. Conclusiones. El aislamiento del virus HVB-1 en los reproductores aparentemente sanos pero con títulos a la prueba de seroneutralización, establece la presencia de latencia viral en éstos animales, importante factor epidemiológico en la difusión de la enfermedad a nivel de campo. Se deben iniciar los estudios necesarios para establecer el subtipo de virus actuante en el campo, para conocer sus características antigénicas y su correspondencia con las cepas vacunales. Resumen en inglés Objective. Bovine herpes virus type 1 (BHV-1) was isolated from beef cattle with history of infertility. Materials and methods. We chose 85 unvaccinated animals, from different rural areas of Cordoba Department that had evidence of infectious bovine rhinotracheitis (IBR) by serum neutralization. Two bulls and one cow were chosen to attempt isolation of HVB-1. The three bovines were immunosupressed with glucocorticoids (dexamethasone) and samples of prepucial washing (male (mas) s) vaginal washing (female), and nasal and ocular swaps were obtained. Results. Cytopathic effect was detected 3 hours post-inoculation in the MDBK cells inoculated with vaginal washing of the cow and 24 hours post-inoculation in the cells inoculated with washings from the bulls. A "racime effect" appeared after 48 hours. Successful isolation from both types of samples, suggests that viral reactivation was followed by viremia and shedding of virus in natural secretions and excretions. Conclusions. The isolation of BHV-1 from apparently normal reproductive animals confirms the presence of viral latency in these animals. Latency is an important epidemiological factor in the spread of the disease among farm animals. Studies should be initiated to identify the viral subtype circulating understand its antigenic characteristics and match the virus to a vaccine strain.

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El síndrome del ATRA como complicación del tratamiento en la leucemia promielocítica aguda/ The retinoic acid syndrome, a complication of therapy with all-trans retinoic acid

Martín del Pozo, M.; Cisneros de la Fuente, E.; Solano, F.; Martín, M. L.; Serna, J. de la
2001-04-01

Resumen en español Objetivo: Describir el síndrome del ATRA como complicación del tratamiento con ácido todo-trans-retinoico (ATRA) o tretinoino, en la leucemia promielocítica aguda (LPA). Métodos: Estudio retrospectivo, incluyendo cinco pacientes diagnosticados de LPA según los criterios FAB, que recibieron tratamiento de inducción con ATRA y desarrollaron en su evolución el Síndrome del ATRA. Resultados: Tres pacientes fueron tratados al diagnóstico y dos en la recidiva leucémi (mas) ca. Todos ellos recibieron ATRA, 45 mg/m2/día por vía oral en pauta continua, acompañado en tres casos de quimioterapia convencional. Entre el día +1 y el día +11 desde el inicio del tratamiento, los pacientes desarrollaron fiebre, insuficiencia respiratoria con infiltrados pulmonares, ganancia de peso y edemas. El inicio del cuadro fue precedido de leucocitosis en todos los casos. Se descartaron infeccion e insuficiencia cardíaca. La clínica progresó en el contexto de amplia cobertura antibiótica. Cuatro pacientes recibieron tratamiento con dexametasona endovenosa (10 mg/12 horas), de los cuales tres evolucionaron favorablemente y uno falleció. El paciente que no se trató falleció. Conclusión: El síndrome del ATRA es una complicación potencialmente mortal en pacientes con LPA que reciben tratamiento de inducción con ATRA. Habitualmente aparece a los pocos días del inicio del tratamiento. Ante la sospecha de este cuadro clínico debe establecerse tratamiento precoz con esteroides en dosis altas. Resumen en inglés Objective: To describe the retinoic acid syndrome, a complication of therapy with all-trans retinoic acid (ATRA) in acute promyelocitic leukemia (APL). Patients and methods: Retrospective study of five patients with a morphologic diagnosis of APL by the French-American-British (FAB) classification that were treated for remission induction with ATRA and developed the ATRA syndrome. Results: Three patients in newly diagnosed APL and two in leukemia relapse were analyzed. Al (mas) l patients received with ATRA 45 mgrs/m2/day, and three of them also received chemotherapy. Patients developed fever, respiratory distress, pulmonary infiltrates, weight gain and edemas. The onset of this symptom complex occurred from 1 to 11 days after starting treatment and was preceded by an increased in peripheral blood leukocytes. Infections or congestive heart failure were ruled out. The clinical course progressed while patients being treated with wide spectrum antibiotics. Four patients were treated with high doses corticosteroid therapy (dexametasone 10 mgrs intravenously every 12 hours), in three of them full recovery was attained and one died. One patient that did not received steroids died. Conclusions: The use of all-trans retinoic acid to induce hematologic remission in APL patients is associated in same patients with the development of ATRA syndrome, a life threatening complication. Symptoms begin in the first days of treatment. If this syndrome is suspected, early treatment with high dose steroids should be iniciated.

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Alternativa terapéutica para el dolor pélvico crónico de origen vesical/ New approach in treatment of pelvic chronic pain syndrome (CPPS)

López González, Pedro A.; Tornero Ruiz, Jesús I.; López Cubillana, Pedro; Doñate Iñiguez, Gloria; Ruíz Morcillo, Jose C.; Pérez Albacete, Mariano
2009-06-01

Resumen en español Introducción: El dolor pélvico crónico (DPC) es un problema complejo e importante tanto por su frecuencia como por su morbilidad. Cuando se presenta asociado con síntomas miccionales deberemos pensar en un origen vesical. Objetivo: Evaluar la respuesta a un tratamiento intravesical, al que denominamos Formula Sedante, en pacientes con dolor pélvico crónico de origen vesical, refractarios a otros tratamientos. Material y métodos: Entre junio 2005 y septiembre de 200 (mas) 8, 14 pacientes (edad media de 59 años), 12 mujeres y 2 hombres, con DPC de origen vesical siguieron un tratamiento intravesical con "Formula Sedante”, como terapia de segunda línea. Su composición es Dexametasona, Nitrofurantoína, Lidocaína y Suero salino. Evaluamos el dolor (escala 0-10), la frecuencia miccional y la mejoría subjetiva del paciente. Resultados: El dolor global medio fue de 6,4 de base, al mes y a los 6 meses fue de 4,7 y 3,5 respectivamente. El 75% de los pacientes mostró una disminución de los valores en la escala de dolor. La frecuencia miccional diurna mejoró un 28% al mes del tratamiento y un 40% a los 6 meses. Un 70 % de los pacientes refirió sentir mejoría tras la pauta de instilaciones, de los cuales en torno a un 80% la evaluó como "moderadamente mejor” o "mucho mejor”, tanto al mes como a los 6 meses del tratamiento. Ninguno de los pacientes presento efectos secundarios reseñables. Conclusiones: Consideramos el tratamiento de instilación intravesical con "Formula Sedante” una opción útil y segura, como segunda línea de tratamiento, para el dolor pélvico crónico de origen vesical. Resumen en inglés Introduction: Chronic pelvic pain syndrome (CPPS) is a complex problem that is a major cause of morbidity and disability. Objetive: To evaluate the feasibility, safety and efficacy of intravesical instillation of a new therapeutic tool in patients suffering from CPPS. Methods: Between june 2005 and september 2008 we recruited 14 patients (mean age 59) who had been diagnosed with CPPS, and refractory to previous treatments. The intravesical solution consisted of steroids, (mas) local anaesthetic, antibiotic and saline solution. Was evaluated the intensity of pain; voiding frequency and subjective improvement (with patient global improvement impression PGI-I). Results: Global pain at baseline was 6,4, at 1 month and 6 months 4,7 and 3,5. 75% of the patients showed improvement in the reduction of pain. Voiding frequency at baseline was 22’5 daily. At one and six months, voiding frequency was 16,2 and 13,5 respectively. According to the PGI-I test 30% of patients were much better, 30% moderate improvement, 10% slight improvement and 30% with no changes at 1 month. At 6 months, 15% of patients were much better, 40% moderated improvement, 15% slight improvement and 30% with no changes. None of the patients felt worse than before treatment. Conclusions: Therapeutic results of our intravesical solution traduces in an improvement of pain and voiding frequency reduction with no side-effects. Patients benefit of this improvement in the PGI-I test that reflects an improvement in quality of life. We consider this treatment a second-line approach for CPPS in which gold standard management is still a challenge.

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Efecto lipolítico del Resveratrol en células 3T3-L1/ Lipolitic effect of Resveratrol in cells 3T3-L1

Celis, Luis Gustavo; Rozo, Catalina; Garay, Jennifer; Vargas, Diana; Lizcano, Fernando
2008-12-01

Resumen en español Introducción: La obesidad es uno de los mayores factores de riesgo para la resistencia a la insulina y la aparición de la diabetes tipo 2. Las proteínas Sirtruinas, entre ellas la Sirtruina 1 (Sirt 1), tiene la capacidad de inhibir la expresión de los genes controlados por el receptor nuclear PPARγ promoviendo la movilización de los ácidos grasos desde el adipocito y evitando su almacenamiento. Objetivo: El propósito de este trabajo es evaluar la capacidad de (mas) l Resveratrol como agente lipolítico en células adiposas diferenciadas. Materiales y métodos: La adipogénesis se realizó mediante la incubación preadipocitos de ratón de la línea celular 3T3.-L1 en presencia de un cóctel de diferenciación con Rosiglitazona, Isobutil Xantina y Dexametasona, y se llevaron a cabo observaciones cada dos días en el período comprendido entre los 0 y 10 días. Posteriormente, se aplicaron dosis de Rosiglitazona y Resveratrol y se realizaron nuevas observaciones hasta el día 6 para corroborar el efecto del Resveratrol. Resultados y discusión: Los resultados obtenidos nos permitieron observar el efecto lipolítico del Resveratrol sobre las células adiposas dado que la cantidad de triglicéridos dentro de las mismas fue menor con respecto a las células diferenciadas y que no fueron tratadas con éste. Esto puede ser causado por la capacidad del Resveratrol de estimular la actividad de la Sirt 1 que a su vez provoca la inhibición del PPARγ. Conclusiones: Estos trabajos nos permitirán en el futuro desarrollar nuevas intervenciones en el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones. Resumen en inglés Introduction: The obesity it is one of the main risk factor for develop insulin resistance and type 2 diabetes, one component of calorie restriction in mammals it is given by Sirtuins proteins among them (SIRT 1), which have the capacity of inhibit the expression of the genes control by the nuclear receptor PPARγ, promoting the mobilization of the fatty acids from the adipocyte and avoiding their storage. Objective: The purpose of this work is to evaluate the capaci (mas) ty of Resveratrol (flavonoid found in grape skin) as a lipolytic agent on adipose cells differentiated by Rosiglitazone. Materials and methods: Fibroblast preadipocyte adipogenesis was carried out using Rosiglitazona, incubating murine 3T3-L1 cells in the presence of a differentiation cocktail of Rosiglitazone, Isobutil Xantine and Dexametasone, monitoring between days 0 to 10 of differentiation every two days. Subsequently doses of Resveratrol and Rosiglitazone were added to each cells culture and followed up until day 6, to make sure the Resveratrol effect. The triglycerides quantification was performed qualitatively by red oil stain and quantitatively by isopropanol extraction and absorbance measurement at 510 nm. Results and analysis: The results allowed us to see the Resveratrol lipolytic effect on the adipocyte cells, because the amount of triglycerides was lower than the cultures differentiated by Rosiglitazone. This could be caused by the Resveratrol capacity of stimulate the SIRT 1 activity, which also inhibit PPARγ. Conclusions: This kind of work will help in develop new interventions in the treatment of the obesity and complications.

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La formulación magistral en la escalera analgésica de la OMS como estrategia de la atención farmacéutica/ The magistral formulation in the WHO analgesic scale as a pharmaceutical care strategy

Mínguez, A.; Andrés, J. de
2005-05-01

Resumen en español La formulación magistral es el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacéutico o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de las sustancias medicinales que incluye, según las normas técnicas y científicas del arte farmacéutico, dispensado por el farmacéutico y con la debida información al paciente. Es una estrategia disponible y costo-efectiva para completar de forma segura y efic (mas) az algunas de las lagunas o deficiencias terapéuticas encontradas en el arsenal analgésico comercializado. La participación del farmacéutico de hospital en la FM, queda regulada por legislación en cuanto a la fabricación y elaboración, pero la integración de este profesional en el equipo clínico de atención al paciente, facilita la identificación de las deficiencias terapéuticas que pueden ser subsanadas con la FM. En este trabajo se exponen los preparados, elaborados como FM y clasificados según su vía de administración, realizados por el farmacéutico de hospital adjunto de la Unidad de Dolor del Consorcio del Hospital General Universitario de Valencia, así como su ubicación en la escalera analgésica de la OMS. Preparados de morfina en gotas, jarabe de ketamina, o geles de lidocaína son utilizados por vía oral; solución de ácido acético, dexametasona y lidocaína a distintas concentraciones se preparan para su administración por vía transdérmica; gel de morfina y de capsaicina con ketamina administrados por vía tópica; así como, inyectables para su utilización intraarticular o intraespinal. Resumen en inglés A magistral formulation (MF) is a drug prepared for a given patient by the pharmacist or under his/her supervision, specifically according to a detailed medical prescription of the medicinal substances that it contains and applying the technical and scientific standards of the pharmaceutical art, that is dispensed by the pharmacist providing the patient with adequate information. This is an possible cost-effective strategy that can fill in a safe and effective way some of (mas) the therapeutic gaps or deficiencies that are found in the analgesic arsenal available in the market. The participation of the hospital pharmacist in the MF is regulated by law in terms of manufacturing and production, but the integration of this professional in the clinical team that provides care to patients facilitates the identification of therapeutic deficiencies that can be overcame by the MF. In this paper we describe the preparations, elaborated as MF and classified according to their route of administration, that are provided by the assistant hospital pharmacist of the Pain Unit at the General University Hospital Trust of Valencia, as well as their position within the WHO analgesic scale. Morphine preparations in drop, syrup or lidocain gel are prepared for their oral administration; solutions of acetic acid, dexametasone and lidocaine with different strengths are prepared for their transdermal administration; morphine and capsaicine plus ketamine gels are prepared for their topical administration, as well as injectable preparations for their intraarticular or intraspinal administration.

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Reversión del eclipse inmunológico y vacunación terapéutica contra el cáncer en un modelo experimental/ Reversion of the immunological eclipse and therapeutic vaccination against cancer in an experimental model

Chiarella, Paula; Vulcano, Marisa; Laborde, Evangelina; Vermeulen, Mónica; Bruzzo, Juan; Rearte, Bárbara; Bustuoabad, Oscar D.; Ruggiero, Raúl A.
2007-02-01

Resumen en español Aunque existen vacunas para prevenir la aparición de tumores en animales de experimentación, la mayoría de los intentos por aplicar aquellas vacunas con fines terapéuticos contra tumores establecidos no han sido exitosos. Para comprender la naturaleza de esta refractariedad, estudiamos un tumor de ratón fuertemente inmunogénico inducido por el carcinógeno químico metilcolantreno. En nuestro modelo, el inicio de esta refractariedad coincidió con el comienzo de un (mas) estado de inmunosupresión conocido como "eclipse inmunológico" caracterizado por una pérdida o bloqueo de la respuesta inmune antitumoral después que el tumor ha superado cierto tamaño crítico. Este eclipse inmunológico fue acompañado por un proceso de inflamación sistémica en el organismo. El tratamiento de los ratones portadores de tumor con una única dosis del corticoide sintético dexametasona (DX) redujo los parámetros de inflamación sistémica e indujo la reversión del eclipse. Esta reversión no fue por sí misma curativa pero permitió que un tratamiento inmunológico basado en células dendríticas estimuladas con antígenos tumorales, que por sí solo era absolutamente ineficaz, pudiera ejercer un significativo efecto inhibidor sobre un tumor en crecimiento. El esquema de dos pasos que comprende, primero, un tratamiento antiinflamatorio para revertir el eclipse y segundo, una estrategia de vacunación basada en células dendríticas destinada a estimular la respuesta inmune antitumoral, podría servir, eventualmente, como un modelo de inmunoterapia contra tumores en animales y seres humanos. Resumen en inglés Although animals can be prophylactically immunized against the growth of tumor implants, most of the attempts to use immunotherapy to cause the regression of animal and human tumors once they become established have been unsuccessful. To understand the nature of this refractoriness we have studied a methylcholanthrene-induced and strongly immunogenic murine fibrosarcoma. In our model, the onset of this refractoriness was associated with the beginning of an immunosuppressi (mas) ve state known as "immunological eclipse" characterized by a loss of the antitumor immune response when tumor grows beyond a critical size. This immunological eclipse was accompanied by the emergence of a systemic inflammatory condition. Treatment of tumor-bearing mice with a single dose of a synthetic corticosteroid, dexamethasone (DX), reduced significantly all parameters of systemic inflammation and simultaneously reversed the immunological eclipse. The reversion of the eclipse upon DX treatment was not curative itself, but allowed an immunological therapy based in dendritic cells pulsed with tumor antigens, which was itself absolutely ineffective, to exert a significant inhibitory effect against an established growing tumor. The two-step schedule using an anti-inflammatory treatment to reverse the immunological eclipse plus a dendritic cell-based vaccination strategy aimed to stimulate the anti-tumor immune response, could serve eventually as a model of immunotherapy against animal and human tumors.

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Evaluación de la morbi-mortalidad neonatal con el uso de esteroides prenatales/ Neonatal morbidity and mortality evaluation in the prenatal steroids use

Fernández-Carrocera, Luis Alberto; Curiel-León, Gabriela; Delgadillo-Avendaño, José Manuel; Salinas-Ramírez, Vicente
2005-12-01

Resumen en español Antecedentes: Los esteroides prenatales han sido utilizados para reducir la frecuencia de complicaciones respiratorias neonatales. Anualmente se informan 13 millones de nacimientos prematuros en el mundo, el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes informa el 19.7%. Objetivo: El objetivo del presente trabajo fue conocer el riesgo de utilizar uno o más esquemas de esteroides antenatales en amenaza de parto prematuro. Material y Métodos: Se trata (mas) de un estudio retrospectivo en un hospital de tercer nivel, del primero de enero del 2002 al 31 de diciembre del 2003, se incluyeron neonatos prematuros entre la semana 26 a 32 de gestación, cuyas madres recibieron uno o más esquemas de esteroides antenatales, dos dosis de 12 mg de betametasona intramuscular con intervalo de 24 horas o cuatro dosis de 6 mg de dexametasona intramuscular. Resultados: Se revisaron 108 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión, se dividieron en dos: grupo I, 69 neonatos con un solo esquema y grupo II con 39, con dos o más esquemas. La edad gestacional fue significativamente menor para el grupo I con 28 semanas (p = 0.001). La ruptura prematura de membranas de más de 24 horas tuvo mayor frecuencia en el grupo I: 65% de los neonatos de este grupo necesitaron intubación endotraqueal durante la reanimación al nacimiento, contra el 59% del grupo II. Aumentó el riesgo para septicemia en el grupo I. La principal causa de muerte en ambos grupos fue el choque séptico. El riesgo de muerte fue mayor para el grupo I, OR 3.57; IC 95%: 1.2 - 11.36. Conclusión: No se pudo demostrar que la utilización de más de un esquema de maduración pulmonar sea perjudicial para el neonato. Resumen en inglés Introduction: Prenatal steroids have been used to reduce the frequency of neonatal respiratory complications. 13 million of preterm births are reported annually. Nineteen point seven percent of the births at The National Institute of Perinatology in Mexico City are preterm. We want to know the risks of antenatal corticosteroid therapy in pregnant women with preterm labor. Material and Methods: We conducted a retrospective study in a third level hospital between January fi (mas) rst 2002 and December 31 2003. Neonates with gestational ages between 26 and 32 weeks whose mothers received one or more antenatal corticosteroids therapy schemes (2 doses of 12 mg of intramuscular betametasone with 24 hour interval or 4 doses or 6 mg of intramuscular dexamethasone) were included. Results: One hundred and eight clinical records were reviewed and divided into two different groups: Group I (n = 69) who received one antenatal steroid scheme and Group II (n = 39) with 2 or more antenatal steroids therapy schemes. Men gestational age was significantly lower, 28 weeks, in group I (p = 0.001). Premature rupture of membranes of 24 hour of duration or more was more frequent in group I and 65% of the neonates in this group required endotracheal intubation during neonatal reanimation and 59% of the neonates in group II. Required this maneuver. There was an increased risk of septicemia and death in group I. The principal cause of death in both groups was septic shock. The risk of death was higher in group I; OR 3.57 IC 95% 1.2,11.36. Conclusion: According to this results we were no able te demonstrate that more than one maturation treatment schedule were benefitial in any way to the neonates.

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El conejo como modelo animal para la reproducción de la infección corneal por Acanthamoeba polyphaga/ The rabbit as animal model of corneal infection by Acantamoeba polyphaga

QUIJANO, BERNARDO; LÓPEZ, MYRIAM CONSUELO; MONCADA, LIGIA INÉS; MORENO, CRISANTO DE JESÚS
2006-06-01

Resumen en español Objetivo. Evaluar el conejo inmunosuprimido sistémica y tópicamente, como modelo animal en infecciones de la córnea por Acanthamoeba castellani y Acanthamoeba polyphaga. Materiales y métodos. El trabajo se realizó en dos etapas. La primera fue exploratoria, para observar la virulencia de las dos especies de Acanthamoeba, para las córneas de conejos. Se seleccionaron dos machos de raza Nueva Zelanda, de un mes de edad y 2 kg de peso. Los ojos de cada animal se inocul (mas) aron con diferentes concentraciones de trofozoítos obtenidos de cultivo axénico. Como en esta fase la especie que mostró mayor virulencia fue A. polyphaga, en la segunda fase se les aplicó una concentración de 10(6) trofozoítos de esta especie, previa inmunosupresión tópica con betametasona subconjuntival y acetato de prednisolona, y sistémica mediante aplicación intramuscular de dexametasona. La inoculación de A. polyphaga se realizó a los 15 días después de la inmunosupresión, con 1 x 10(6) trofozoítos en el ojo derecho de 20 conejos; el ojo izquierdo se tomó como control. A los 90 días después de la infección, se sacrificaron los conejos, se enuclearon los ojos y se disecó la córnea para el estudio histopatológico. Resultados. La manifestación clínica fue una opacidad que persisitió hasta los 90 días después de la inoculación. En la histopatología se encontró una reacción inflamatoria inespecífica, con macrófagos, linfocitos y monocitos rodeados por material eosinofílico, hallazgo diferente a lo registrado por otros autores, pero no se observaron quistes ni trofozoítos. Conclusión. A pesar del esquema de inmunosupresión utilizado y de que la cepa de A. polyphaga invadió las córneas de hámster in vitro, no fue posible hacerlo en el conejo. La opacidad de la córnea no coincide con la respuesta descrita por otros autores. Resumen en inglés The purpose of this work was to evaluate both the systemic and topical immunosupressed rabbit as an animal model for corneal infections by Acanthamoeba castellani and A. polyphaga. Materials and methods. The study was carried out in two phases, an initial exploratory one two observe the virulence of the two Acanthamoeba species studied, for which two male New Zealand rabbits were used, and in the second one rabbits were inoculated with A. polyphaga trohozoites, which show (mas) ed the greatest virulence in the first phase, after immunosuppressive topical treatment with subconjunctival betametasone and topical prednisolone acetate. A. polyphaga was inoculated 2 weeks after immunosuppression with 1 x 10 6 trophozoites in the right eye of 20 rabbits; the left eye was left as a control. 90 days postinoculation the rabbits were euthanized, their eyes enucleated and studied through histopathology. Results. The clinical presentation was a corneal opacity persisting until 90 days postinoculation. The histological study showed an unspecific inflammatory reaction, with macrophages, lymphocytes and monocytes, surrounded by eosinophilic material, findings that differ to those reported by other authors, but no trophozoites nor cysts were observed. The corneal opacity did not coincide with the response decribed by other authors. Conclussion. Despite the immunosuppressive drug regime used, the experimental infection could not be achieved in rabbits. The corneal opacity did not coincide with the response decribed by other authors.

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Síndrome de Ovario Poliquísticos de Origen Extraovárico. Revisión

Terán Dávila, José; Teppa-Garrán, Alejandro D
2001-03-01

Resumen en español Una esteroidogénesis ovárica anormal es uno de los hechos establecidos en el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP). Aunque ello implica un defecto ovárico intrínseco, también puede estar influenciado por factores extraováricos. Aunque de etiología desconocida, el SOP es una de las alteraciones endocrinológicas más comunes de la práctica ginecológica. Esta entidad se manifiesta, desde hallazgos ultrasonográficos de morfología ovárica poliquística, hasta (mas) la aparición de infertilidad, hiperandrogenismo y trastornos menstruales. Existe una serie de mecanismos implicados en la elevación de los andrógenos de origen extraovárico presentes en las pacientes con SOP. Entre estos factores, están involucrados los de origen central y periférico, aunado a disfunción adrenocortical y genéticos. De esta manera, las alteraciones producidas pueden involucrar aspectos genéticos, moleculares, bioquímicos, fisiológicos y endocrinológicos, incluso, en ocasiones, varios de ellos pueden interactuar al mismo tiempo. Los niveles elevados de andrógenos séricos pueden suprimir la producción de gonadotropinas a nivel hipofisiario, ya sea directamente o como producto de su conversión periférica, además de ocasionar las manifestaciones clínicas de acné, alopecia y la detención de la maduración folicular, por lo cual estas pacientes presentan trastornos menstruales, anovulación e infertilidad. Las características del SOP de origen extraovárico incluyen la elevación de la 17-hidroxiprogesterona en respuesta al test de ACTH y la supresión de andrógenos adrenales por la dexametasona. Es posible mejorar la función ovárica de algunas pacientes con SOP, cuando se asocian los glucocorticoides al tratamiento con citrato de clomifeno para inducir la ovulación, debido a la supresión de la secreción de ACTH. Resumen en inglés An established fact in the polycystic ovarian syndrome (POS) is an abnormal ovarian steroidogenesis. Though this suggest an intrinsic ovarian defect, the syndrome could also be influenced by factors outside the ovaries. Although of unknown etiology, the POS is one of the most frequent endocrine disorders in the gynecologic practice. The disorder is characterized by ultrasound findings of enlarged polycystic ovaries, hyperandrogenism, menstrual disorders, obesity and inclu (mas) ding the appearance of infertility. There are a series of mechanisms involved in the extraovarian androgen increase in patients with POS. Among these mechanisms are implicated those of central and peripheral origin, genetic factors and adrenocortical dysfunction. In the same way, the alterations produced could imply genetic, molecular biological, biochemical, physiological and endocrinological factors. Sometimes all these factors could interact at the same time. The high serum androgen level could stop the pituitary gonadotropin production, either as a direct mechanism or as a result of its peripheral conversion. The increased androgens also explain the manifestations of clinical acne, hirsutism, and the detention in follicular ovarian maturation. All these manifestations are related with the menstrual disorders, anovulation, and infertility that these patients develop. The characteristics of the extraovarian POS include the 17-hydroxyprogesterone elevation in response to the ACTH test and the dexamethasone suppression of adrenal androgens. It is possible to improve the ovarian function in some patients with POS. This could be achieved with clomiphene citrate associated with glucocorticoids to induce ovulation.

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Añadir haloperidol a la morfina para la analgesia controlada por el paciente (PCA) reduce náusea y vómito tras una cirugía de corta estancia en el hospital: un ensayo clínico aleatorio, controlado/ Adding haloperidol to morphine for patient-controlled analgesia (PCA) reduces nausea and vomiting after short stay surgery: randomized, controlled

Chaparro, Luis E; Martínez, Catalina M.; Jaramillo, Julián A; Manrique, Héctor; Castaño, Andrés; Jadad, Alejandro R
2009-10-01

Resumen en español Antecedentes: La morfina analgesia controlada por el paciente (PCA) aumenta la frecuencia de náuseas y vómitos postoperatorios (PONV); además, la efectividad de añadir haloperidol es desconocida. Métodos: 145 mujeres programadas para someterse a una cirugía de corta estancia, bajo anestesia general, fueron asignadas aleatoriamente en dos grupos: un grupo recibió 2 mg i.v. de haloperidol 30 minutos antes del final de la cirugía, junto con 2 mg mezclados con 50 mg d (mas) e morfina para ser administrados vía PCA (Grupo H); el otro grupo recibió el mismo esquema analgésico para el tratamiento del dolor empleando dos bolos i.v. comparables de solución salina (Grupo P). Además, ambos grupos recibieron 4 mg de dexametasona durante la inducción de anestesia. Se utilizó ondansetrón (4 mg i.v) en lo atinente al rescate antiemético. Los participantes y evaluadores de los resultados quedaron bajo el esquema de "doble mascara" (double-blinded scheme) durante la asignación de grupos. La incidencia de náuseas, vómitos y los requisitos antieméticos durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía se constituyeron en los objetivos principales. Entre los objetivos secundarios está la sedación y el requerimiento de morfina. Resultados: Los datos acumulados a las 24 horas mostraron que el grupo H tuvo menos náuseas (71,2% vs 20,6%; RR 0,29 [95% CI: 0.17-0.46]) y vómitos (47% vs 11,8%; RR 0,25; [95 % CI: 0.12-0.49]), y requiere menos ondansetrón (66,7% vs 17,7%), pero experimentó una mayor incidencia de sedación (NNH: 3.5, 95% CI, 2,3-6,7). El NNT para la respuesta total (sin náuseas, ni vómitos /intentos de vómitos) fue de 2,5 (0-2 horas) y de 2 (2-24 horas). Conclusión: Un bolo de 2 mg de haloperidol antes de finalizar la cirugía seguido por 2 mg mezclados con 50 mg de morfina para la administración de PCA puede reducir significativamente la frecuencia de PONV, pero la sedación aumenta. Resumen en inglés Background: Morphine Patient-Controlled Analgesia (PCA) increases the frequency of postoperative nausea and vomiting (PONV) and the effectiveness adding haloperidol is unknown. Methods: 145 women scheduled to undergo short-stay surgery under general anaesthesia were randomly assigned in two groups: One group received 2 mg i.v. of haloperidol 30 minutes before the end of surgery plus 2 mg mixed with 50 mg of morphine for administration via PCA (Group H); the other group re (mas) ceived the same analgesic scheme for pain management using two comparable i.v. boluses of saline (Group P). Furthermore, both groups received dexamethasone 4 mg during anaesthesia induction. Ondansetron (4 mg i.v.) was used for antiemetic rescue. Participants and outcomes assessors were blinded to group assignment. The primary endpoints were incidence of nausea, vomiting and antiemetic requirements during the first 24 hours after surgery. Secondary endpoints included sedation and morphine requirement. Results: Cumulative data at 24 hours showed that the group H had less nausea (71.2% vs. 20.6%; RR 0.29 [95% CI: 0.17-0.46]) and vomiting (47% vs. 11.8%; RR 0.25; [95% CI: 0.12-0.49]), and required less ondansetron (66.7% vs. 17.7%), but had an increased incidence of sedation (NNH: 3.5; 95% CI, 2.3-6.7). The NNT for Total response (no nausea, no vomiting/retching) was 2.5 (0-2 hours) and 2 (2-24 hours). Conclusion: A bolus of haloperidol 2 mg prior to the end of surgery followed by 2 mg mixed with 50 mg of Morphine for PCA administration can significantly reduce the frequency of PONV but at a cost of increased sedation.

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Thyroid hormone-regulated expression of RC3/neurogranin in the immortalized hypothalamic cell line GT1-7

Morte Molina, Beatriz; Iñiguez, Miguel Angel; Lorenzo, Petra Isabel; Bernal Carrasco, Juan
1997-09-01

Digital.CSIC (Spain)

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Thyroid hormone receptor/c-erbA: control of commitment and differentiation in the neuronal/chromaffin progenitor line PC12

Muñoz, A.; Christopher, Wrighton; Seliger, Barbara; Bernal Carrasco, Juan; Beug, H.
1993-04-15

Digital.CSIC (Spain)

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IL-2 protects T cell hybrids from the cytolytic effect of glucocorticoids. Synergistic effect of IL-2 and dexamethasone in the induction of high-affinity IL-2 receptors

Fernández-Ruiz, E.; Rebollo, A.; Nieto, M. Ángela; Sanz, E.; Somoza, C.; Ramírez, F.; López-Rivas, A.; Silva González, Augusto
1989-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Glucocorticoids Antagonize Ap-1 by Inhibiting the Activation/Phosphorylation of Jnk without Affecting Its Subcellular Distribution

Berciano, María T.; González Sancho, José Manuel; Lafarga, Miguel; Muñoz Terol, Alberto; González, María Victoria

Copyright © by Rockefeller University Press | The immunosuppressive and antiinflammatory actions of glucocorticoid hormones are mediated by their transrepression of activating protein-1 (AP-1) and nuclear factor-kappa B (NFκB) transcription factors. Inhibition of the c-Jun NH2-terminal kinase (JNK) ...

DRIVER (Spanish)

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Glucocorticoids Antagonize Ap-1 by Inhibiting the Activation/Phosphorylation of Jnk without Affecting Its Subcellular Distribution

Berciano, María T.; González Sancho, José Manuel; Lafarga, Miguel; Muñoz Terol, Alberto; González, María Victoria; Jiménez Cuenca, Benilde; Caelles, Carme
2000-09-04

Digital.CSIC (Spain)

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Glucocorticoid-mediated control of the activation and clonal deletion of peripheral T cells in vivo

Gonzalo, José Ángel; González García, Ana; Martínez-Alonso, Carlos; Kroemer, Guido
1993-05-01

Digital.CSIC (Spain)

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Glucocorticoid regulation of hepatic S-adenosylmethionine synthetase gene expression

Gil, Beatriz; Pajares, María A.; Mato, José M.; Álvarez, Luis
1997-03-01

Digital.CSIC (Spain)

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Fibrobroncoscopía en recién nacidos prematuros al momento de la extubación: Comunicación preliminar/ POST EXTUBATION FIDEROPTIC BRONCHOSCOPY IN PRE-TERM NEONATES: PRELIMINARY REPORT

PRADO A, FRANCISCO; PEÑA N, VERÓNICA; VARELA B, PATRICIO
2003-04-01

Resumen en español En recién nacidos (RN) la fibrobroncoscopía rutinaria postextubación podría identificar precozmente lesiones adquiridas en la vía aérea, subdiagnosticadas por la presencia de enfermedad pulmonar severa. Se planificó un estudio abierto, prospectivo en UTI neonatológica durante 1 año desde agosto/2000. Objetivo: Evaluar la seguridad y eficiencia de FBC dentro de las 72 h de extubación. Criterios de exclusión: (mas) a, hemorragia intracraneana, FiO2 > 0,4 y malformación conocida de vía aérea. Se evaluaron 14 RN con ventilación mecánica (VM) durante 3 a 45 días (x 14,4 días); VM > 10 días 43%. Diez eran hombres. Edad gestacional promedio 32 semanas; peso al nacer: 900 - 3.000 g; 50% 70%. Ningún paciente tuvo complicaciones atribuibles a las endoscopías u obstrucción de la vía aérea superior al alta. Cinco evolucionaron con displasia broncopulmonar (36%). En este estudio la FBC precoz postextubación en RN prematuros fue segura y eficiente en diagnosticar patologías de la vía aérea aún en ausencia de síntomas. Además permitió efectuar tratamientos tempranos y efectivos como CPAP nasal, dilataciones y administración de antiinflamatorios Resumen en inglés Routine post-extubation fiberoptic bronchoscopy (FOB) in neonates is aimed to promote early detection of acquired airway pathology eventually underdiagnosed by severe pulmonary disease. A one year prospective study was launched at the Neonatological Intensive Care Unit at San Borja Arriaran Clinical Hospital in August 2000, to evaluate safety and efficacy of FOB performed with trans-nasal anaesthesia and without sedation within 72 hours after extubation. Exclusion criteri (mas) a were: body weight under 700 g, age under 7 days old, haemodynamic instability, intracraneal hemorrhage, FiO2 > 0,4 or known airway malformation. Fourteen neonates were evaluated. IPPV was used for a period ranging from 3 to 45 days (mean 14,4 days; being 43% over 10 days). Ten were males. Gestational age ranged from 26 to 36 weeks. (mean: 32 weeks); birthweight 900 to 3.000 g (50% 70% subglottic area reduction). No patients had intercurrencies nor upper airway obstruction at discharge. Five developed Bronchopulmonary Displasia. In this study FOB post extubation was safe and efficient in pre-term neonates to ensure early diagnosis of airway pathology, even in asymptomatic patients; it allows to do effective treatments such as nasal CPAP, dilatations and anti-inflammatory drugs administration

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Down-regulation of thyroid transcription factor-1 gene expression in fetal lung hypoplasia is restored by glucocorticoids

Losada, Alejandro; Tovar, Juan A.; Xia, Hui M.; Diez-Pardo, Juan A.; Santisteban, Pilar
2000-06-01

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Apoptosis in human thymocytes after treatment with glucocorticoids

Nieto, M. Ángela; González, A.; Gambón, F.; Díaz-Espada, F.; López-Rivas, Abelardo
1992-05-01

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