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El método Delphi: cuando dos cabezas piensan más que una en el desarrollo de guías de práctica clínica/ The Delphi Technique: “When Two Heads Think Better than One” in the Development of Guidelines for Clinical Practice

Carreño Jaimes, Marisol
2009-03-01

Resumen en español Introducción: Las guías de práctica clínica deben basarse en la mejor evidencia disponible para formular recomendaciones aplicables y específicas a la práctica clínica. Objetivos: Revisar la técnica Delfos para lograr consenso entre los expertos y presentar recomendaciones basadas en la evidencia a fin de mejorar el desarrollo de una guía clínica. Método: Este artículo revisa la estructuración necesaria que se debe considerar durante el consenso para formular (mas) recomendaciones en las guías de práctica clínica. Conclusión: La técnica Delfos ayuda a obtener opiniones de una pregunta de investigación particular. Está basado en la premisa de que la inteligencia colectiva, desde el juicio individual, captura la opinión colectiva de un grupo de expertos sin necesidad de estar físicamente conectados. Resumen en inglés Introduction: Clinical practice guidelines should be based on the best available evidence. Other considerations beyond the evidence are therefore needed in order to formulate specific and applicable recommendations for clinical practice. Objective: The aim of this paper was to review the Delphi technique for achieving consensus among experts in the development of evidence-based guidelines. Method: This paper reviews the structuring necessary for obtaining consensus in the (mas) process of formulating recommendations for clinical guidelines. Conclusion: The Delphi technique is a method for collecting opinions on a particular research question. It is based on the premise that pooled intelligence enhances individual judgment and captures the collective opinion of a group of experts without them being physically present.

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Opinión de los médicos españoles sobre el síndrome de intestino irritable: Resultados de un estudio utilizando el método Delphi/ Spanish physicians´point of view on irritable bowel syndrome (IBS): Results of a Delphi survey

Almansa, C.; Rey, E.; Bolaños, E.; Palma, M.; Álvarez Sánchez, A.; Díaz-Rubio, M.
2007-04-01

Resumen en español Introducción: el síndrome del intestino irritable (SII) es una patología controvertida, donde ante la escasez de evidencia científica las recomendaciones sobre su manejo clínico y su definición vienen determinadas por métodos de consenso de expertos. Objetivo: obtener la opinión de los médicos de nuestro país implicados en el manejo de pacientes con SII y conocer los puntos de acuerdo en las principales cuestiones clínicas que plantea. Material y métodos: se r (mas) ealizó un estudio Delphi a nivel nacional mediante dos envíos a 100 médicos de atención primaria y gastroenterólogos. El cuestionario incluía preguntas sobre el concepto, diagnóstico y tratamiento del SII, evaluando el grado de acuerdo entre los participantes. Resultados: el 55% de los encuestados completó los dos envíos. Se obtuvo acuerdo respecto a los síntomas que caracterizan al SII y los de alarma. No existió una actitud clara ante el paciente sin síntomas de alarma, pero sí acuerdo respecto a la realización de colonoscopia en su presencia. Se señaló la necesidad de realizar estudios complementarios en mayores de 40 años. En el tratamiento no encontramos una actitud uniforme, aunque parece existir una orientación diferente según el síntoma predominante. Conclusiones: los médicos participantes en el estudio demuestran a través de sus respuestas un buen conocimiento conceptual del SII, si bien las discrepancias observadas en las cuestiones sobre diagnóstico y tratamiento demuestran la complejidad y falta de uniformidad que existe en el manejo diario de este síndrome. Resumen en inglés Introduction: lack of evidence in most clinical situations regarding irritable bowel syndrome (IBS) enhances the importance of an expert's opinion, which will guide management and even the concept underlying the disease. Objective: to delve into the knowledge and degree of agreement on main clinical skills for this syndrome among physicians involved in its management. Material and method: two rounds of a Delphi survey were conducted on 100 physicians: general practitioner (mas) s (GPs) and gastroenterologists. The questionnaire evaluated agreement among participants in some aspects regarding the definition, diagnosis, and treatment of IBS. Results: fifty-five percent of participants completed the two-round survey. Agreement was achieved regarding the definition of typical symptoms and red flags characterizing IBS. Although there was no consensus regarding the appropriate management of patients without alarm symptoms, the performance of a colonoscopy on any patient presenting red flags was suggested. Patients were thought to require a wider examination when older than 40. A well defined line of IBS treatment was not found, albeit most physicians tended to choose it depending on the main complaint. Conclusion: interviewed physicians showed adequate theoretical knowledge of IBS, but lack of uniformity on diagnosis and treatment approach reflects the controversial day-by-day management of this syndrome.

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Identificación de barreras a las políticas de nutrición y alimentación en Colombia: estudio por el método Delfos/ Identifying barriers to food and nutrition policies in Colombia: a study using the Delphi method

Rocío Ortiz, María del; Álvarez-Dardet, Carlos; Ruiz, María Teresa; Gascón, Encarna
2003-09-01

Resumen en español OBJETIVOS: Identificar las barreras más importantes al desarrollo del Plan Nacional de Alimentación y Nutrición de Colombia (PNAN), tanto desde el punto de vista de sus planificadores y ejecutores, como de los académicos. MÉTODOS: Se realizó una investigación en dos partes: un estudio piloto basado en entrevistas individuales a 35 informadores clave con conocimiento de las políticas de nutrición en Colombia para identificar los posibles grupos de expertos con exp (mas) eriencia en el desarrollo del PNAN y verificar la pertinencia y factibilidad de la investigación; y un estudio por el método Delfos con la participación de 77 expertos que identificaron las principales barreras al PNAN. Posteriormente, en una segunda etapa del Delfos, 58 de los expertos ordenaron según su importancia las 10 barreras más frecuentemente mencionadas durante la primera etapa, aplicando una puntuación de 1 a 10. Para analizar las respuestas individuales globalmente y por grupos (planeadores y ejecutores del PNAN y académicos) se calcularon la media, la mediana y la desviación estándar de las puntuaciones y se ordenaron las barreras identificadas según los valores de las medianas de las puntuaciones. Cuando los valores de las medianas eran iguales se recurría a la media mayor o a la menor desviación estándar. Los resultados fueron discutidos con los expertos participantes para valorar la fiabilidad de las interpretaciones, explorar la utilidad del estudio y formular recomendaciones. RESULTADOS: Las cinco barreras más importantes fueron: 1) la desarticulación del PNAN del resto de las políticas sociales y económicas y su falta de correspondencia con las políticas agraria y exterior; 2) la falta de coordinación entre diferentes sectores e instancias de la administración colombiana; 3) la corrupción administrativa, agravada por la violencia y la inseguridad; 4) la falta de equidad en la distribución de los recursos; y 5) la falta de continuidad de los compromisos de los diferentes sectores involucrados. En la sesión en que se discutieron los resultados, los expertos asistentes consideraron correcta la interpretación de sus opiniones y valoraron posibles estrategias para mejorar el funcionamiento del PNAN en el país. CONCLUSIONES: El desarrollo y la implementación de las políticas de alimentación y nutrición en Colombia han encontrado barreras, tanto externas como dentro de las propias políticas, que pueden limitar su utilidad social. Se propone crear una entidad coordinadora del PNAN en Colombia. Resumen en inglés OBJECTIVE: To identify the most important barriers to the development and progress of Colombia's National Food and Nutrition Plan (NFNP) (which was enacted in 1996), from the viewpoint of food and nutrition plan planners, implementers, and academicians. METHODS: The research was carried out in two stages. The first stage consisted of a pilot study in 1998 based on individual interviews with 35 key informants with knowledge of nutrition policies in Colombia, in order to id (mas) entify possible groups of experts with experience in the development of the NFNP and also to confirm the relevance and feasibility of the research. The second stage consisted of a study using the Delphi method with 77 experts who identified the principal barriers that the NFNP was facing. In a second step in the Delphi process, 58 of the experts took the 10 barriers that had been mentioned most frequently in the first step and then ranked those barriers, using a point scale from 1 to 10. In order to analyze the individual responses overall and by the three groups (planners, implementers, and academicians), we calculated the mean, the median, and the standard deviation of the scores, and we then ranked the barriers according to their median point scores. When median values were the same, we then utilized the higher mean or the smaller standard deviation. We had meetings to discuss those results with the participating experts in order to assess the soundness of our interpretations, to explore the usefulness of the study, and to formulate recommendations. RESULTS: The five most important barriers identified were: (1) the poor linkage between the NFNP and other social and economic policies, and the lack of consistency with agriculture and foreign policies; (2) the lack of coordination between different sectors and administrative organizations in Colombia; (3) administrative corruption, which was made worse by violence and the lack of security; (4) inequity in the distribution of resources; and (5) the lack of continuity in the commitment by the different sectors that are involved. The experts who attended the sessions where the results were discussed said that their opinions had been interpreted correctly, and they also suggested possible ways to apply the study results and thus improve the operations of the NFNP. CONCLUSIONS: Food and nutrition policies in Colombia have faced various obstacles, both from outside sources and from within the policies themselves, which can limit their usefulness to society. There is need to create a coordinating body for the NFNP.

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Hospitalizaciones evitables por cirugía sin ingreso en la Comunidad Valenciana: un estudio Delphi/ Avoidable hospitalisation by means of ambulatory surgery in the Valencia Autonomous Region: a Delphi study

Grau Martínez, Nieves; Meneu de Guillerna, Ricardo; Peiró, Salvador; Librero López, Julián; Ordiñana, Rosa
1997-07-01

Resumen en español FUNDAMENTOS: El objetivo de este trabajo de investigación ha sido estimar, desde el punto de vista de los cirujanos y anestesistas que trabajan actualmente en el Sistema Nacional de Salud, el volumen de hospitalizaciones evitables por la utilización de la cirugía sin ingreso (CSI). MÉTODO: Mediante un proceso Delphi en el que participaron 25 médicos, cirujanos o anestesistas, del Servei Valencià de la Salut (SVS), se obtuvo un consenso sobre los criterios objetivos (mas) de exclusión de pacientes para CSI y sobre la proporción de determinadas intervenciones que podrían realizarse ambulatoriamente, criterios que fueron aplicados al Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMBD) al alta hospitalaria de la Comunidad Valenciana para estimar los ingresos y estancias evitables por CSI en una selección de 29 procesos quirúrgicos. RESULTADOS: El 83% de los médicos respondieron a los cuestionarios Delphi. La mediana de la estimación de los encuestados sobre la proporción de casos realizables con CSI en las diferentes patologías oscila entre el 40% para las reparaciones de hernia de pared abdominal o la colecistectomía laparoscópica, y el 90% para las escisiones de tejido perianal, anastomosis para diálisis o gangliectomía. La aplicación de las restricciones a la CSI definidas en el Delphi hubiera supuesto para el SVS la evitación de 12.558 ingresos en 1994, el 75% de los realizados en las intervenciones estudiadas, porcentaje casi idéntico al resultante de aplicar las estimaciones de los clínicos al CMBD. CONCLUSIONES: Los profesionales del SVS consideran factible un número de intervenciones sin ingreso muy superior al efectivamente realizado, siendo probablemente los sistemas de financiación e incentivos utilizados en el SNS, y no los criterios clínicos, las causas del escaso desarrollo de la CSI. Resumen en inglés BACKGROUND: To estimate the number of hospital admittance’s avoidable by means of ambulatory surgery, according to surgeons and anaesthetists who currently work with the National Health System, METHOD: By means of a Delphi procedure of 25 surgeons or anaesthetists of the Valencia Health Service (Servei Valencià de la Salut - SVS), a consensus was reached as to the objective criteria for excluding patients that could be treated outside a hospital and the percentage o (mas) f certain operations that could be performed under day surgery. These criteria were applied to the Minimum Basic Data Set (MBDS) on hospital discharge within the Autonomous Region of Valencia in order to estimate the figure of hospital admittance and stays avoidable by means of ambulatory surgery in a selection of 29 surgery processes. RESULTS: 83% of medical personnel responded to the Delphi questionnaires. The median of the surveyed group’s estimation on the proportion of cases that could be treated by means of external surgery varied from 40% for abdomen wall hernias or laparoscopical colecistectomy and 90% for perianal tissue excision, anastomosis for dialysis or gangliectomy. Application of the results of the Delphi survey would have meant that the SVS could have avoided 12,558 admittances in 1994, 75% of the operations surveyed, which is almost the same figure resulting from applying the medical personnel’s opinion of the CMBD. CONCLUSIONS: SVS professionals consider it feasible to perform a much higher number of ambulatory operations (without hospital admission) than those currently carried out, and that it is likely that the causes for the lack of such operations lie in SNS financing and incentive criteria, rather than medical issues.

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Hospitalizaciones evitables por cirugía sin ingreso en la Comunidad Valenciana: un estudio Delphi/ Avoidable hospitalisation by means of ambulatory surgery in the Valencia Autonomous Region: a Delphi study

Grau Martínez, Nieves; Meneu de Guillerna, Ricardo; Peiró, Salvador; Librero López, Julián; Ordiñana, Rosa
1997-07-01

Resumen en español FUNDAMENTOS: El objetivo de este trabajo de investigación ha sido estimar, desde el punto de vista de los cirujanos y anestesistas que trabajan actualmente en el Sistema Nacional de Salud, el volumen de hospitalizaciones evitables por la utilización de la cirugía sin ingreso (CSI). MÉTODO: Mediante un proceso Delphi en el que participaron 25 médicos, cirujanos o anestesistas, del Servei Valencià de la Salut (SVS), se obtuvo un consenso sobre los criterios objetivos (mas) de exclusión de pacientes para CSI y sobre la proporción de determinadas intervenciones que podrían realizarse ambulatoriamente, criterios que fueron aplicados al Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMBD) al alta hospitalaria de la Comunidad Valenciana para estimar los ingresos y estancias evitables por CSI en una selección de 29 procesos quirúrgicos. RESULTADOS: El 83% de los médicos respondieron a los cuestionarios Delphi. La mediana de la estimación de los encuestados sobre la proporción de casos realizables con CSI en las diferentes patologías oscila entre el 40% para las reparaciones de hernia de pared abdominal o la colecistectomía laparoscópica, y el 90% para las escisiones de tejido perianal, anastomosis para diálisis o gangliectomía. La aplicación de las restricciones a la CSI definidas en el Delphi hubiera supuesto para el SVS la evitación de 12.558 ingresos en 1994, el 75% de los realizados en las intervenciones estudiadas, porcentaje casi idéntico al resultante de aplicar las estimaciones de los clínicos al CMBD. CONCLUSIONES: Los profesionales del SVS consideran factible un número de intervenciones sin ingreso muy superior al efectivamente realizado, siendo probablemente los sistemas de financiación e incentivos utilizados en el SNS, y no los criterios clínicos, las causas del escaso desarrollo de la CSI. Resumen en inglés BACKGROUND: To estimate the number of hospital admittance’s avoidable by means of ambulatory surgery, according to surgeons and anaesthetists who currently work with the National Health System, METHOD: By means of a Delphi procedure of 25 surgeons or anaesthetists of the Valencia Health Service (Servei Valencià de la Salut - SVS), a consensus was reached as to the objective criteria for excluding patients that could be treated outside a hospital and the percentage o (mas) f certain operations that could be performed under day surgery. These criteria were applied to the Minimum Basic Data Set (MBDS) on hospital discharge within the Autonomous Region of Valencia in order to estimate the figure of hospital admittance and stays avoidable by means of ambulatory surgery in a selection of 29 surgery processes. RESULTS: 83% of medical personnel responded to the Delphi questionnaires. The median of the surveyed group’s estimation on the proportion of cases that could be treated by means of external surgery varied from 40% for abdomen wall hernias or laparoscopical colecistectomy and 90% for perianal tissue excision, anastomosis for dialysis or gangliectomy. Application of the results of the Delphi survey would have meant that the SVS could have avoided 12,558 admittances in 1994, 75% of the operations surveyed, which is almost the same figure resulting from applying the medical personnel’s opinion of the CMBD. CONCLUSIONS: SVS professionals consider it feasible to perform a much higher number of ambulatory operations (without hospital admission) than those currently carried out, and that it is likely that the causes for the lack of such operations lie in SNS financing and incentive criteria, rather than medical issues.

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Redes centinela sanitarias en España: consenso para una guía de principios y métodos/ Health sentinel networks in Spain: consensus for a guide of principles and methods

Vega Alonso, Agustín Tomás; Zurriaga Llorens, Óscar; Galmés Truyols, Antònia; Lozano Alonso, José Eugenio; Paisán Maestro, Laura; Gil Costa, Milagros; Herrero Llorente, Azucena; Ramos Aceitero, Julián Mauro; proyecto RECENT
2006-12-01

Resumen en español Las redes centinela sanitarias han estado activas en nuestro país desde la década de los años ochenta, con variados objetivos, metodología y diferente grado de desarrollo en las comunidades autónomas donde se han implantado. La necesidad de normalizar el funcionamiento y de armonizar los indicadores ha propiciado un proyecto de investigación de redes centinela sanitarias españolas, uno de cuyos objetivos es establecer una guía de principios y métodos de trabajo. (mas) Se ha procedido a realizar un estudio con el método Delphi, en el que un panel de 23 expertos ha consensuado, en 3 fases consecutivas, la definición de red centinela, los objetivos, los principios que deben regirlas y otros aspectos relacionados con la organización y funcionamiento. En conjunto se plantearon 41 cuestiones sobre la base de un primer borrador, las cuales necesitaban un 80% de consenso en una primera fase y un 70% en la segunda. Todos los expertos participaron en la primera fase, 22 en la segunda y 20 en la tercera. Se alcanzó un consenso en 36 cuestiones en la primera fase y en 4 de las 5 restantes en la segunda. En la tercera fase se dio forma definitiva al documento de la guía. El método de consenso Delphi ha resultado extremadamente útil en la resolución de discrepancias y divergencias, obteniéndose una guía válida para redes centinela. Los expertos ajenos a los sistemas centinela del panel seleccionado aportaron una visión más extensa sobre los objetivos y la aplicabilidad de las redes centinela sanitarias en España. Resumen en inglés Since the eighties, health sentinel networks have been active in our country, but with a variety of objectives, methods and different development levels in the autonomous communities. The necessity of standardising the management and harmonising the indicators has concluded in a research project on the Spanish health sentinel networks, one of whose objectives is to establish a guide for work principles and methods. A panel of 23 experts has made a study using the Delphi m (mas) ethod to agree, in three consecutive phases, a definition of sentinel network, the objectives and the management principles and other aspects related to the organisation and functioning. Altogether, 41 questions were gathered from a previous draft which needed 80% of consensus in the first phase and 70% in the second. All the experts participated in the first phase, 22 in the second and 20 in the third. A consensus was achieved on 36 questions in the first phase and in 4 of the remaining ones in the second. In the third phase the shape of the guide document was given. The Delphi consensus method has been extremely useful in the resolution of discrepancies and divergences. The experts who were selected outside of the sentinel networks contributed with a wider vision on the objectives and applicability of the health sentinel networks in Spain.

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Redes centinela sanitarias en España: Consenso para una guía de principios y métodos/ Health sentinel networks in Spain: Consensus for a guide of principles and methods

Tomás Vega Alonso, Agustín; Zurriaga Llorens, Óscar; Galmés Truyols, Antònia; Lozano Alonso, José Eugenio; Paisán Maestro, Laura; Gil Costa, Milagros; Herrero Llorente, Azucena; Ramos Aceitero, Julián Mauro; proyecto RECENT
2006-12-01

Resumen en español Las redes centinela sanitarias han estado activas en nuestro país desde la década de los años ochenta, con variados objetivos, metodología y diferente grado de desarrollo en las comunidades autónomas donde se han implantado. La necesidad de normalizar el funcionamiento y de armonizar los indicadores ha propiciado un proyecto de investigación de redes centinela sanitarias españolas, uno de cuyos objetivos es establecer una guía de principios y métodos de trabajo. (mas) Se ha procedido a realizar un estudio con el método Delphi, en el que un panel de 23 expertos ha consensuado, en 3 fases consecutivas, la definición de red centinela, los objetivos, los principios que deben regirlas y otros aspectos relacionados con la organización y funcionamiento. En conjunto se plantearon 41 cuestiones sobre la base de un primer borrador, las cuales necesitaban un 80% de consenso en una primera fase y un 70% en la segunda. Todos los expertos participaron en la primera fase, 22 en la segunda y 20 en la tercera. Se alcanzó un consenso en 36 cuestiones en la primera fase y en 4 de las 5 restantes en la segunda. En la tercera fase se dio forma definitiva al documento de la guía. El método de consenso Delphi ha resultado extremadamente útil en la resolución de discrepancias y divergencias, obteniéndose una guía válida para redes centinela. Los expertos ajenos a los sistemas centinela del panel seleccionado aportaron una visión más extensa sobre los objetivos y la aplicabilidad de las redes centinela sanitarias en España. Resumen en inglés Since the eighties, health sentinel networks have been active in our country, but with a variety of objectives, methods and different development levels in the autonomous communities. The necessity of standardising the management and harmonising the indicators has concluded in a research project on the Spanish health sentinel networks, one of whose objectives is to establish a guide for work principles and methods. A panel of 23 experts has made a study using the Delphi m (mas) ethod to agree, in three consecutive phases, a definition of sentinel network, the objectives and the management principles and other aspects related to the organisation and functioning. Altogether, 41 questions were gathered from a previous draft which needed 80% of consensus in the first phase and 70% in the second. All the experts participated in the first phase, 22 in the second and 20 in the third. A consensus was achieved on 36 questions in the first phase and in 4 of the remaining ones in the second. In the third phase the shape of the guide document was given. The Delphi consensus method has been extremely useful in the resolution of discrepancies and divergences. The experts who were selected outside of the sentinel networks contributed with a wider vision on the objectives and applicability of the health sentinel networks in Spain.

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Aplicación de una técnica cualitativa para la elaboración de un plan de atención al paciente pluripatológico en hemodiálisis/ Application of a qualitative technique for preparing an attention plan for patients with multipathological problems under haemodialysis

Abril Sabater, Mª Dolores; Iglesias Sanjuán, Ruben; Jerez Garcia, Almudena; López Parra, María J.; Mañé Buixó, Núria; Yuste Jiménez, Elios
2004-12-01

Resumen en español En nuestra unidad de nefrología han aumentado los pacientes en programa de hemodiálisis crónica, muchos de ellos son de edad avanzada, y esto ha implicado un aumento de trabajo organizativo y asistencial. Se ha detectado la necesidad de una organización y planificación más detallada para atender al paciente pluripatológico de forma integral, dado que actualmente no existe una línea de trabajo bien definida y esto provoca algunas deficiencias, tensión en el equipo (mas) , burocracia excesiva y/o repetida, y genera malestar en el paciente y su entorno. Con el objetivo de dar una atención integral con criterios de efectividad y eficiencia a los pacientes pluripatológicos en hemodiálisis, se ha analizado el método de trabajo actual para diseñar un plan de atención integral al paciente, utilizando la técnica Delphi. Los pacientes tratados en diálisis crónica durante el 2002 fueron 184, predominando las siguientes características: edad avanzada (69±13 años), con otras patologías asociadas como hipertensión, cardiopatías, diabetes o vasculopatías. Durante este año han fallecido 19 pacientes (14,28 %). El uso de la técnica Delphi ha sido útil para identificar las necesidades de los pacientes pluripatológicos y diseñar una buena planificación y organización para su atención, aportando una mejora de la calidad asistencial y consiguiendo una mayor satisfacción de los pacientes y de los profesionales. Resumen en inglés In our nephrology unit there has been an increase in the number of patients on chronic haemodialysis programmes; many are elderly and this has supposed an increase in the organisational and assistential work. The need has been detected for more detailed organisation and planning to comprehensively attend patients with multipathological problems, as there is currently no well-defined line of work and this causes some shortfalls, tension among the team, excessive and/or rep (mas) eated bureaucracy and generates unrest in the patients and their surroundings. In order to give integral attention with criteria of effectiveness and efficiency to patients with multipathological problems under haemodialysis, the current working method has been analysed to draw up a plan of integral attention for patients, using the Delphi technique. 184 patients were treated in chronic dialysis in 2002, with a predominance of the following characteristics: elderly (69±13 years of age), with other associated pathologies such as hypertension, caryopathy, diabetes or vasculopathy. This year 19 patients died (14.28 %). The Delphi was useful for identifying the needs of patients with multipathological problems and for drawing up a good plan and organisation for their care, giving an improvement in the quality of the assistance and achieving greater satisfaction from patients and professionals.

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Propuesta de indicadores de resultado, primera etapa para la medición de la eficiencia del policlínico/ Proposal of outcome indicators, the first stage of measuring polyclinics efficiency

García Fariñas, Anai; Pérez González, Raúl; Álvarez Pérez, Adolfo Gerardo
2007-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio descriptivo con la finalidad de identificar indicadores de resultado del policlínico, como primer paso para una futura medición de su eficiencia productiva. Se hizo una revisión bibliográfica y consulta a expertos a través del método Delphi. Se efectuó el análisis de las variables del estudio a partir de las bases de datos creadas mediante el empleo de porcentajes. La propuesta final está compuesta por 6 indicadores (índice de mortalidad i (mas) nfantil evitable, índice de cumplimiento del esquema de vacunación, índice de satisfacción de la población, índice de bajo peso al nacer, índice de casos bacilófilos positivos diagnosticados en el policlínico e índice de enfermos crónicos controlados). Los indicadores seleccionados abarcan tanto la dimensión de la salud percibida como de la salud objetiva. Resumen en inglés A descriptive study was made to identify outcome indicators of the polyclinics, as a first step for measurement of productive efficiency in the future. A literature review was made and experts were consulted through the Delphi method. The study variables were analyzed, through percentages, from developed databases. The definite proposal consisted of six indicators (preventable infant mortality index, vaccination schedule fulfillment index, population satisfaction index, l (mas) ow birthweight index, index of positive bacilophilic cases diagnosed by the polyclinics and controlled chronic patient index). The selected indicators cover both the perceived health dimension and the objective health dimension.

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Necesidades de información de los usuarios de Atención Primaria desde la perspectiva de los profesionales sanitarios: un estudio Delphi/ Information needs of patients in primary care from the perspective of health professionals: a Delphi study

Maderuelo-Fernández, José Ángel; Hernández-García, Ignacio; González-Hierro, Miguel; Velázquez-San Francisco, Isabel
2009-10-01

Resumen en español Objetivos: Conocer las necesidades de información de los usuarios en relación a la oferta de servicios de Atención Primaria desde la perspectiva de los profesionales sanitarios. Métodos: Se ha utilizado la técnica Delphi como método de consenso. Se solicitó la participación de 70 expertos: 35 médicos de familia, 32 enfermeras y tres pediatras de centros de salud urbanos y rurales del Área de Salud de Salamanca, entre mayo y diciembre de 2006. Los cuestionarios e (mas) staban estructurados en seis apartados: conocimientos sobre su salud, oferta de su centro de salud, aspectos administrativos, medios de difusión, expectativas sobre información y barreras en la comunicación. Las respuestas priorizadas en el tercer cuestionario se puntuaron según una escala que otorga cinco puntos a la sentencia más importante y un punto a la seleccionada en quinto lugar. Resultados: Contestaron los tres cuestionarios 44 (62,8%) expertos. Las necesidades de información más puntuadas fueron la información sobre su enfermedad (4,0 puntos), los aspectos relacionados con la responsabilidad sobre su salud (3,8) y los consejos preventivos (3,6), seguidos de aspectos relativos a la accesibilidad (4,2), urgencias (3,4), oferta de servicios de médico/a y enfermera/o (3,6) y sitios donde dirigirse para obtener información (4,0). La falta de coordinación entre niveles (4,1) y la burocratización (3,5) se consideraron barreras en la comunicación y la información. Conclusiones: Los factores identificados se centran en contenidos que permitan a los pacientes implicarse en su propio proceso y participar en la toma de decisiones que les incumben. También destacaron la información sobre los servicios y el acceso a éstos. Resumen en inglés Objective: To determine the information needed by patients in relation to the supply of primary care services from the perspective of health professionals. Methods: The Delphi technique was used as a consensus method. Seventy experts were asked to participate: 35 primary care physicians, 32 nurse practitioners, and three pediatricians in rural and non-rural health centers in the Health Area of Salamanca between May and December 2006. The questionnaires used were structure (mas) d into six sections: patients' knowledge of their health, services in their health centers, administrative topics, the media, information expectations, and communication barriers. In the third questionnaire, prioritized answers were scored between 5 points and 1 point according to their importance. Results: All three questionnaires were completed by 44 experts (62.8%). The information needs with the highest scores were information on patients' diseases (4.0 points), subjects related to patients' responsibility for their health (3.8) and preventive advice (3.6), followed by subjects relating to access (4.2), emergencies (3.4), physicians' and nurse practitioners' services (3.6), and places to go to get information (4.0). The lack of coordination between primary and hospital care (4.1) and excessive bureaucracy (3.5) were considered to limit communication and information. Conclusions: The factors identified focus on contents that allow patients to get involved in their own process and to take active part in the decision-making that concerns them. Other important factors were information about services and the access to them.

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Necesidades de información de los usuarios de Atención Primaria desde la perspectiva de los profesionales sanitarios: Un estudio Delphi/ Information needs of patients in primary care from the perspective of health professionals: A Delphi study

Maderuelo-Fernández, José Ángel; Hernández-García, Ignacio; González-Hierro, Miguel; Velázquez-San Francisco, Isabel
2009-10-01

Resumen en español Objetivos: Conocer las necesidades de información de los usuarios en relación a la oferta de servicios de Atención Primaria desde la perspectiva de los profesionales sanitarios. Métodos: Se ha utilizado la técnica Delphi como método de consenso. Se solicitó la participación de 70 expertos: 35 médicos de familia, 32 enfermeras y tres pediatras de centros de salud urbanos y rurales del Área de Salud de Salamanca, entre mayo y diciembre de 2006. Los cuestionarios e (mas) staban estructurados en seis apartados: conocimientos sobre su salud, oferta de su centro de salud, aspectos administrativos, medios de difusión, expectativas sobre información y barreras en la comunicación. Las respuestas priorizadas en el tercer cuestionario se puntuaron según una escala que otorga cinco puntos a la sentencia más importante y un punto a la seleccionada en quinto lugar. Resultados: Contestaron los tres cuestionarios 44 (62,8%) expertos. Las necesidades de información más puntuadas fueron la información sobre su enfermedad (4,0 puntos), los aspectos relacionados con la responsabilidad sobre su salud (3,8) y los consejos preventivos (3,6), seguidos de aspectos relativos a la accesibilidad (4,2), urgencias (3,4), oferta de servicios de médico/a y enfermera/o (3,6) y sitios donde dirigirse para obtener información (4,0). La falta de coordinación entre niveles (4,1) y la burocratización (3,5) se consideraron barreras en la comunicación y la información. Conclusiones: Los factores identificados se centran en contenidos que permitan a los pacientes implicarse en su propio proceso y participar en la toma de decisiones que les incumben. También destacaron la información sobre los servicios y el acceso a éstos. Resumen en inglés Objective: To determine the information needed by patients in relation to the supply of primary care services from the perspective of health professionals. Methods: The Delphi technique was used as a consensus method. Seventy experts were asked to participate: 35 primary care physicians, 32 nurse practitioners, and three pediatricians in rural and non-rural health centers in the Health Area of Salamanca between May and December 2006. The questionnaires used were structure (mas) d into six sections: patients' knowledge of their health, services in their health centers, administrative topics, the media, information expectations, and communication barriers. In the third questionnaire, prioritized answers were scored between 5 points and 1 point according to their importance. Results: All three questionnaires were completed by 44 experts (62.8%). The information needs with the highest scores were information on patients' diseases (4.0 points), subjects related to patients' responsibility for their health (3.8) and preventive advice (3.6), followed by subjects relating to access (4.2), emergencies (3.4), physicians' and nurse practitioners' services (3.6), and places to go to get information (4.0). The lack of coordination between primary and hospital care (4.1) and excessive bureaucracy (3.5) were considered to limit communication and information. Conclusions: The factors identified focus on contents that allow patients to get involved in their own process and to take active part in the decision-making that concerns them. Other important factors were information about services and the access to them.

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Metodología para definir funciones profesionales/ A methodology for definition of professional functions

Torres Esperón, Maricela
2008-01-01

Resumen en español Se describe una metodología para definir funciones profesionales, diseñada y validada por la autora en una investigación nacional del Programa Ramal de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud de Cuba, que se realizó durante los años 2002 al 2004 y cuyos resultados han sido utilizados para la regulación de la práctica de la profesión de Enfermería durante el año 2008. Dicha metodología se estructura en tres etapas en las que predomina el uso de técnicas (mas) cualitativas, tales como revisión documental, consulta a expertos, en este caso a dos grupos diferentes, uno como comité de experto y otro como panel de experto para la aplicación del método Delphi, y por último la técnica de observación para la verificación en la práctica. Se aplica además una encuesta en el proceso intermedio de los dos grupos de expertos. El carácter dialéctico y participativo de la metodología propuesta permite que con cada etapa se enriquezca la otra y se logre un producto científicamente probado. Resumen en inglés A methodology for definition of professional functions, designed and validated by the author in a national research work of the Branch Research Program on Health Systems and Services in Cuba performed from 2002 to 2004, was used. The results of the study have been used for the regulation of nursing practice in 2008. This methodology is structured in three phases in which use of qualitative techniques such as literature review, expert consultation, in this case to two diff (mas) erent groups, one as expert committee and the other as expert panel for the implementation of Delphi method, and finally, the observational technique for verification in practice. A survey of the two groups of experts is administered in the intermediate process. The dialectical and participatory nature of the submitted methodology makes it possible that each phase be enhanced by the other phase and thus a scientifically proven product is achieved.

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Metodología para definir funciones profesionales/ A methodology for definition of professional functions

Torres Esperón, Maricela
2008-12-01

Resumen en español Se describe una metodología para definir funciones profesionales, diseñada y validada por la autora en una investigación nacional del Programa Ramal de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud de Cuba, que se realizó durante los años 2002 al 2004 y cuyos resultados han sido utilizados para la regulación de la práctica de la profesión de Enfermería durante el año 2008. Dicha metodología se estructura en tres etapas en las que predomina el uso de técnicas (mas) cualitativas, tales como revisión documental, consulta a expertos, en este caso a dos grupos diferentes, uno como comité de experto y otro como panel de experto para la aplicación del método Delphi, y por último la técnica de observación para la verificación en la práctica. Se aplica además una encuesta en el proceso intermedio de los dos grupos de expertos. El carácter dialéctico y participativo de la metodología propuesta permite que con cada etapa se enriquezca la otra y se logre un producto científicamente probado. Resumen en inglés A methodology for definition of professional functions, designed and validated by the author in a national research work of the Branch Research Program on Health Systems and Services in Cuba performed from 2002 to 2004, was used. The results of the study have been used for the regulation of nursing practice in 2008. This methodology is structured in three phases in which use of qualitative techniques such as literature review, expert consultation, in this case to two diff (mas) erent groups, one as expert committee and the other as expert panel for the implementation of Delphi method, and finally, the observational technique for verification in practice. A survey of the two groups of experts is administered in the intermediate process. The dialectical and participatory nature of the submitted methodology makes it possible that each phase be enhanced by the other phase and thus a scientifically proven product is achieved.

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Funciones de enfermería en la atención primaria de salud/ Nursing functions in primary health care

Torres Esperón, Maricela; Dandicourt Thomas, Caridad; Rodríguez Cabrera, Aida
2005-08-01

Resumen en español Se realizó un estudio de desarrollo en la provincia Ciudad de La Habana, con la finalidad de proponer las funciones específicas del personal de enfermería técnico y universitario que labora en el nivel primario de salud. Para ello se realizó un taller de trabajo en 4 sesiones con un grupo de colaboradores integrado por 10 enfermeras licenciadas, se aplicó una encuesta como pilotaje de opinión a 100 enfermeras/os, de ellas, 44 universitarias y 56 técnicas, 66 médi (mas) cos y 3 psicólogos, que trabajaban todos en estos servicios. Además, se efectuó la consulta a expertos a través del método Delphi, para que estos emitieran su juicio y validaran la propuesta. Se realizó el análisis integral de las variables del estudio a partir de las bases de datos creadas, el procesamiento incluyó método estadístico descriptivo (porcentajes) y análisis cualitativo de los resultados, todo lo cual permitió llegar a conclusiones en cuanto a las funciones que deben realizar las enfermeras técnicas y licenciadas en el nivel primario de atención de salud, y se obtuvo como producto final la propuesta de funciones, que es cuantitativa y cualitativamente superior a las existentes en el país hasta el momento. Resumen en inglés A developmental study was conducted in Havana City province in order to propose the specific functions of the technical and university nursing personnel working at the primary health care level. A 4-session workshop was carried out with a group of collaborators composed of 10 nursing baccalaureates. A survey was applied to 100 nurses/male nurses as an opinion pilot study. Of them, 44 had a Nursing degree and 56 were technicians, 66 were physicians and 3 psychologists that (mas) worked in these services. Besides, experts were consulted through the Delphi method to get their opinion and the validation of the proposal. The integral analysis of the variables of the study was made starting from the created databases. The processing included descriptive statistical method (percentages) and qualitative analysis of the results, which allowed to reach conclusions regarding the functions of the Nursing technicians and baccalaureates at the primary health care level. The proposal of functions was obtained as a final product. It is quantitative and qualitatively better than the ones existing in the country so far.

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Identificación y normalización de las competencias en los gerentes de las instituciones prestadoras de servicios de salud/ Identification and normalization of competences for health services managers

Giraldo G, Libardo Antonio; Grisales F, Lina María
2005-07-01

Resumen en español Este estudio presenta la identificación y normalización de las competencias de los gerentes de las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS). Para ello, se conformó un grupo de profesores de la Facultad Nacional de Salud Pública, considerados expertos en gerencia de instituciones prestadoras de servicios de salud por su trayectoria en administración hospitalaria. Estos se reunieron durante 19 sesiones y, por medio del método Delphi y aplicando la metodol (mas) ogía del análisis funcional, identificaron trece competencias, de las cuales seis son en el área de representación de la entidad y siete en el área de gestión administrativa. La formalización de estas competencias a través del establecimiento de estándares es lo que se denomina normalización de competencias. Se concluye que el ejercicio de la gerencia debe ser el resultado de la combinación de una serie de evidencias que provienen desde el ser, el saber y el hacer que, al integrarse, constituyen las competencias. Este estudio ofrece la posibilidad de elaborar currículos de formación más integrales para los administradores de servicios de salud. Del mismo modo, ofrece para las instituciones de salud un panorama diferente en cuanto a la gestión del talento humano. Resumen en inglés This study shows the identification and standardization of competences for health institutions managers. In order to identify and standardize competences a group of experienced experts in the field of hospital administration as well as health services was formed. They met during 19 sessions and by Delphi Method and applying the functional analysis method identified 13 competences, 6 of which belong to the institution representation area and 7 to management. Formalization (mas) of these competences through establishment of standards is denominated normalization of competences. It is concluded that management must be the result of the combination of a series of evidences that come from the being, the knowledge and the doing and that they all integrated constitute the competences. This study offers the possibility to build a more complete formation curriculum for health institutions managers. In the same way it offers a different view dealing with human talent for health services.

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Propuesta de competencias laborales para médicos que brindan servicios de atención médica en hoteles cubanos/ Labour competences proposals for physicians offering medical care services in Cuban hotels

Góngora Castillo, Camilo; Hernández Díaz, María; García Fariñas, Anaí; Sánchez Delgado, Zoe
2009-09-01

Resumen en español OBJETIVOS: identificar las principales competencias que deben tener los médicos que laboren en hoteles cinco estrellas, determinar el nivel de prioridad para cada competencia y valorar su grado de desarrollo en un grupo de ellos. MÉTODO: investigación descriptiva. Se emplearon las técnicas revisión bibliográfica y Delphi. Se aplicó el método de comparaciones pareadas Triángulo de Fuller y se construyó y validó un cuestionario que se aplicó a todos los médicos (mas) que en el 2007 laboraban en hoteles de tal categoría en Varadero. RESULTADOS: se proponen 21 competencias. Se les asignó mayor prioridad a: atención con calidad, uso de la ética médica y del secreto profesional, dominio de las enfermedades emergentes y reemergentes, desarrollo profesional continuo, atención médica integral y uso de dos idiomas. Se identificaron 8 competencias como bien desarrolladas, el resto mostró deficiente grado de desarrollo. Cinco de las competencias se reconocieron como fortalezas y otras tantas como áreas de mejora continua. CONCLUSIONES: se proponen competencias para el desempeño laboral de los médicos que trabajan en hoteles cinco estrellas en aras de contribuir a un mejor proceso de selección de los recursos humanos y a perfeccionar las estrategias de educación continua para los médicos de este sector. Conocer la auto-percepción del desarrollo de dichas competencias permitió la visualización de las fortalezas y detectar las debilidades hacia las cuales dirigir las estrategias de superación. Resumen en inglés OBJECTIVE: to identify the main competences characteristic of physician working in five stars hotels, to determine the priority level for each competence and to value the development level in some of them. METHOD: a descriptive research. Wu used the bibliographic review techniques and Delphi. We applied the Fuller Triangle paired comparisons method, and we designed and validated a questionnaire in all physicians that in 2007 worked in hotels of such category in Varadero b (mas) each. RESULTS: we propose 21 competences. We gave more priority to: quality care, use of medical ethics and the professional privacy, emergent and re-emergent diseases domain, a continuous professional development, integral medical care, and use of two languages. We identified 8 competences as well developed, remainder showed a deficient development level. Five of competences were recognized as strengths, and others, as continuous improvement areas. CONCLUSIONS: we propose the competences for the work performance of physicians working in five stars hotels to contribute to a better selection process of human resources, and to improve the continuous education strategies for physicians from this sector. To know the self-perception of the development of such competences, allow us to visualize the strengths and to detect the weakness to direct the training strategies.

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Parámetros clínicos y psicosociales para definir el tratamiento oncoespecífico del anciano con cáncer de pulmón/ Clinical and psychosocial parameters to define the oncospecific treatment of elderly with lung cancer

Monteagudo Canto, Alina; Salazar Cueto, Carlos E; Santana Téllez, Tomás
2009-12-01

Resumen en español Fundamento: el cáncer de pulmón es la primera causa de cáncer en el hombre y entre la primera y la segunda en la mujer. Los pacientes mayores de sesenta años constituyen el grupo de edad más afectado por esta neoplasia. Objetivo: crear parámetros clínicos y psicosociales útiles para definir el tratamiento correcto del anciano. Método: se realizó un proyecto de innovación tecnológica de carácter organizacional, desarrollado en dos etapas: la primera, un estudi (mas) o observacional, descriptivo y transversal con el propósito de caracterizar el comportamiento clínico, epidemiológico, psicosocial y terapéutico del cáncer de pulmón en los pacientes de la tercera edad atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech” en el 2007, con una muestra de cuarenta y seis pacientes. La segunda etapa, como un criterio de expertos (Método Delphi). Resultados: el sexo masculino y los menores de setenta y cinco años fueron los más afectados. La disnea fue el síntoma más frecuente. Los fumadores y exfumadores fueron los más afectados y el adenocarcinoma resultó ser el diagnóstico histológico más frecuente, así como la neumonía dentro de las formas clínico radiológicas. Conclusiones: el tratamiento que predominó fue el paliativo. Debe influir más la edad biológica que la edad cronológica del paciente en la elección del tratamiento oncoespecífico; la valoración de la función pulmonar deberá ser un aspecto importante en la decisión del tratamiento oncológico; el tratamiento paliativo debe considerarse como coadyuvante y nunca como único tratamiento; la inmunoterapia vacunal tumoral solo está proscripta, en sujetos mayores de ochenta años. Resumen en inglés Background: lung cancer is the first cause of cancer in man and among the first one and the second in woman. Patients bigger than sixty years constitute the age group more affected by this neoplasia. Objective: to create clinical and psychosocial useful parameters to define the elderly´s correct treatment. Method: a technological innovation project of organizational character, developed in two stages: the first one, an observational, descriptive and cross-sectional study (mas) with the purpose of characterizing the clinical, epidemic, psychosocial and therapeutic behavior of lung cancer was carried out in elderly patients assisted in the University Hospital "Manuel Ascunce Domenech" in 2007, with a sample of 46 patients. The second stage, as an experts criterion (Delphi Method). Results: the masculine sex and those smaller than seventy five years were the most affected. The disnea was the most frequent symptom. The smokers and ex-smokers were the most affected ones and the adenocarcinoma turned out to be the more frequent histologic diagnostic, as well as the pneumonia inside the radiological clinical forms. Conclusions: the palliative treatment prevailed. It should more influence the biological age than the patient's chronological age in the election of the oncospecific treatment; the valuation of the lung function will be an important aspect in the decision of the oncological treatment; the palliative treatment should be considered as coadjuvant and never as only treatment; the tumoral vaccine immunotherapy is just proscribed, in patients older than 80 years.

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Estrategias de información en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalente/ Information strategies in a polyvalent Intensive Care Unit

Abizanda Campos, R.; Bernat Adell, A.; Ballester Arnal, R.; Bisbal Andrés, E.; Vidal Tegedor, B.; Cubedo Bort, M.; Reig Valero, R.
2008-07-01

Resumen en español Introducción. La comprensión de la información proporcionada a los familiares y allegados de los enfermos críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), y la transmisión, adecuada y sin contradicciones, de esta información, es un aspecto fundamental relacionado con la posible participación en las decisiones terapéuticas y con la calidad percibida respecto al proceso asistencial. Con el fin de establecer la adecuación de estos dos aspectos (compren (mas) sión y transmisión de la información) se ha realizado el presente estudio. Diseño. Estudio de opinión elaborado por el equipo médico, con la supervisión de enfermería de una UCI polivalente. Método. Estudio cualitativo observacional. Encuesta de preguntas de respuesta abierta. Acuerdo de terminología y conceptos que debe contener la información y estimación de los distintos contenidos de información proporcionada por los principales estamentos asistenciales (médicos y enfermeras). Elaboración, por técnica Delphi, de una hoja de transmisión de la información entre distintos facultativos, con el fin de homogeneizar el proceso informativo. Resultados. El análisis del cuestionario demuestra la gran heterogeneidad de los contenidos y formas de la información proporcionada, lo que repercute en defectos de comprensión y aparentes contradicciones, y a su vez dificulta la comprensión de esa información y la integración de familiares y allegados en el proceso asistencial. Se presenta el acuerdo logrado entre los distintos facultativos encuestados para facilitar la información y evitar interpretaciones subjetivas por parte de los informados. Resumen en inglés Introduction. Understanding the information provided to families and surrogates of the critically ill patients admitted to ICUs and its adequate communication without contradictions, is a fundament aspect related with the possible participation of these persons in the treatment decision making and with the quality perceived regarding the care process. Our aim in this study is to assess these two aspects (information and communication of information). Design. Opinion study (mas) elaborated by the medical team and nursing staff of a multidisciplinary ICU. Method. Observational qualitative study performed through an open answers questionnaire. Search for agreement on terminology and concepts that should be included in the information and estimation of the different contents of information provided by the main health care professional groups (physicians and nurses). Using the Delphi technique to elaborate an information communication sheet between different staff members in order to homogenize the information process. Results. The analysis of the questionnaire reveals the great heterogeneity of the contents and modes of information provided. This may cause difficulties in understanding and the integration of families and relatives in the care process. The agreement achieved among the different between physicians to facilitate the information and avoid subjective interpretations by the informed people is presented.

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Determinación de las características del docente asistencial que forma al especialista de Enfermería Materno Infantil: Una propuesta de indicadores/ Assessment of the characteristics of the medical care teachers who train the Maternal and Child Health Nursing specialists

Mur Villar, Norma; Iglesias León, Miriam; Cortés Cortés, Manuel; Aguilar Cordero, María
2009-10-01

Resumen en español Fundamento: Los rasgos que deben poseer los docentes asistenciales que forman al especialista en Enfermería Materno Infantil son esenciales para trasmitir y formar modos de actuación en la docencia. Objetivo: Determinar las características del docente asistencial que forma al especialista de Enfermería Materno Infantil. Métodos: Se realizó un estudio exploratorio que abarca los años 2007-2008 en el Hospital General Universitario ?Gustavo Aldereguía Lima? de Cienfu (mas) egos, se aplicó la teoría de la decisión, para la selección de los criterios que fueron tomados en el modelo multicriterial, mediante la aplicación de una variante del método Delphi. El universo estuvo constituido por los coordinadores y metodólogos que atienden la especialidad Enfermería Materno infantil a nivel nacional, para la obtención de la muestra se realizó un muestreo no probabilístico (muestreo de expertos). Resultados: Se precisan 23 criterios que son superiores al punto de corte PC4 correspondiente a la categoría de mucho que vincula el modelo del profesional con las exigencias sociales para conocer, relacionar y aplicar el contenido de la enfermería utilizando los recursos materiales que relacionan lo concreto con lo abstracto para promover la continuidad asistencial del cuidado y la utilización de las potencialidades de la asistencia en la formación del especialista donde quedó demostrado el comportamiento del profesional. Conclusiones: Se evidencia a través de los criterios identificados que la asistencia es el sustento de la formación docente que necesita el profesional para organizar los procesos docentes a partir de los problemas asistenciales que le permita cumplir con el encargo social de formador en salud. Resumen en inglés Backgrounds: The features of the Mother and Child Health Nursing specialist?s teaching care training are paramount to form appropriate teaching behaviors. Aim: To determine the features of the medical care teacher who trains the Mother and Child Health Nursing specialist. Methods: An exploratory research was carried out during the years 2008-2009 in the ?Gustavo Aldereguía Lima? General University Hospital of Cienfuegos, Decision Theory was applied to select the criteria (mas) taken into account in the Multicriterial model, by means of a variation of the Delphi Method. The universe was made up by the coordinators and methodologists who run the Mother and Child Health Nursing specialty on a national level, and a non-probabilistic sampling was conducted to obtain the Sample (Experts Sampling). Results: 23 criteria exceeding the PC4 cutoff point corresponding to the ?much? category are needed, which links the professional model to the social demands to know, relate and apply the contents of nursing using the material resources that connect the concrete to the abstract to promote the continuity of medical care and the use of the potential of assistance in the training the specialists in which the professional?s behavior was demonstrated. Conclusions: By means of the stated criteria, it is evidenced that medical care is the basis for the kind of teaching training our professional needs to organize the teaching process, starting from medical care issues. That training allows them to accomplish their social task as health trainers.

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Un marco de evaluación de la atención primaria de salud en América Latina/ A framework for evaluating primary health care in Latin America

Haggerty, Jeannie L.; Yavich, Natalia; Báscolo, Ernesto Pablo; Grupo de Consenso sobre un Marco de Evaluación de la Atención Primaria en América Latina
2009-11-01

Resumen en español OBJETIVOS: Determinar la pertinencia de aplicar la estrategia canadiense de evaluación de la atención primaria de salud (APS) en América Latina y proponer las modificaciones necesarias para llegar a un consenso latinoamericano. MÉTODOS: Se utilizó el método Delphi para llegar a un consenso entre 29 expertos comprometidos con el desarrollo o la evaluación de la APS en América Latina. Se realizaron cuatro rondas virtuales y un encuentro presencial para discutir el m (mas) odelo lógico de evaluación de la APS, los siete objetivos y los seis factores condicionantes que forman parte de la estrategia canadiense, con sus interrogantes de evaluación e indicadores. Se calificaron la relevancia y la pertinencia de cada concepto desde el punto de vista de los países de América Latina. RESULTADOS: Los expertos consideraron los objetivos y los factores condicionantes de la estrategia canadiense altamente pertinentes para evaluar la APS en América Latina, aunque reconocieron la necesidad de modificarlos para aumentar su pertinencia. Los principales cambios fueron la formulación de una visión y una misión de la APS, la inclusión de nuevos objetivos y factores condicionantes y la reformulación de los originales. Los objetivos de coordinación y atención integral e integrada no lograron un alto nivel de consenso debido a ambigüedades en los enunciados originales y la coexistencia de distintas interpretaciones sobre el significado de ciertas dimensiones de evaluación referidas en los enunciados. CONCLUSIONES: Se lograron avances significativos en el camino hacia la construcción de un marco de evaluación para la APS en la Región de las Américas. Es necesario desarrollar indicadores e instrumentos de recolección de información adecuados y factibles de ser aplicados en distintos contextos. Resumen en inglés OBJECTIVES: To determine the relevancy of applying the Canadian primary health care (PHC) assessment strategy to Latin America and to propose any modifications that might be needed for reaching a consensus in Latin America. METHODS: The Delphi method was used to reach a consensus among 29 experts engaged in PHC development or evaluation in Latin America. Four virtual sessions and a face-to-face meeting were held to discuss the PHC evaluation logic model and the seven goal (mas) s and six conditioning factors that make up the Canadian strategy, as well as any questions regarding the evaluation and indicators. The relevance of each concept was ranked according to the perspective of the Latin American countries. RESULTS: The experts considered the Canadian strategy's objectives and conditioning factors to be highly relevant to assessing PHC in Latin America, though they acknowledged that additional modification would increase relevance. The chief suggestions were to create a PHC vision and mission, to include additional objectives and conditioning factors, and to rework the original set. The objectives that concerned coordination and integrated comprehensive care did not achieve a high degree of consensus because of ambiguities in the original text and multiple interpretations of statements regarding certain aspects of the evaluation. CONCLUSIONS: Considerable progress was made on the road to building a PHC evaluation framework for the Region of the Americas. Indicators and information-gathering tools, which can be appropriately and practically applied in diverse contexts, need to be developed.

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Protocolo de vigilancia sanitaria de trabajadores con pantallas de visualización de datos: una valoración desde la perspectiva de la salud visual/ Health Surveillance Guide of workers using video display terminals: evaluation from a visual health perspective

Seguí Crespo, Mª del Mar; Ronda Pérez, Elena; López Navarro, Alberto; Juan Pérez, Pedro Vicente; Tascón Bernabéu, Elena; Martínez Verdú, Francisco Miguel
2008-12-01

Resumen en español Fundamento: La vigilancia de la salud visual es esencial en la protección de trabajadores usuarios de pantallas de visualización de datos (PVD). En España, el protocolo más utilizado es el de Vigilancia Sanitaria Específica de PVD publicado en 1999 por el Ministerio de Sanidad y Consumo. El incremento de la producción científica sobre riesgos visuales ocupacionales asociados con ordenadores y la experiencia en su aplicabilidad durante esta última década justifica (mas) n el objetivo de este trabajo: revisar la calidad del protocolo desde la perspectiva de la salud visual. Métodos: Se utilizó una estrategia de consenso entre nueve expertos, mediante una técnica grupal mixta en dos fases consecutivas combinándose aspectos del método Delphi y del grupo nominal: evaluación individual del protocolo haciendo uso de la guía de consenso elaborada por los autores a partir del instrumento AGREE y posterior reunión para adoptar acuerdos y precisar las recomendaciones finales de mejora. Para el análisis se calculó la puntuación estandarizada de los bloques evaluados: alcance y objetivos, participación de los implicados, rigor en la elaboración, claridad y presentación, y aplicabilidad, así como la de las cuestiones. También se analizó la concordancia en las respuestas de los expertos. Resultados: Todos los bloques obtuvieron puntuaciones por debajo del 50%. La aplicabilidad, junto al rigor y la participación de los implicados durante la elaboración del protocolo, constituyeron los bloques más deficientes. Seis de los nueve expertos no recomendarían el protocolo y piensan que habría que reelaborarlo. Conclusiones: El protocolo no alcanza la calidad adecuada para la vigilancia de la salud visual de los trabajadores usuarios de PVD. Los esfuerzos deben ir dirigidos a la mejora del mismo. Resumen en inglés Background: Visual health surveillance is essential in the protection of workers who use video display terminals (VDT). In Spain, the most used is the Specific Health Surveillance Guide published in 1999 by the Ministry of Health. The increase of the scientific production upon computer related occupational visual hazards and the experience in its applicability during the last decade justify the aim of this work: reviewing the quality of the guide from the point of view of (mas) visual health. Methods: A consensus strategy was used among nine experts by means of a mixed groupal technique in two consecutive stages combining some aspects of the Delphi method and of the nominal group: individual evaluation of the guide using the consensus guide made by the authors based on the AGREE instrument and the subsequent meeting in order to reach an agreement and to fix the final recommendations for improving it. For the analysis the standardized score of the review domains was calculated: scope and purpose, stakeholder involvement, rigour of development, clarity and presentation and applicability. It was also calculated for the items." Concordance in the answers of the experts was also analyzed. Results: All domains obtained scores under 50%. The applicability, rigour and stakeholder involvement during the development of the guide, where the most deficient domains. Six out of the nine experts would not recommend the guide and think it should be remade. Conclusions: The guide does not reach the necessary quality for the surveillance of the visual health of the workers who use VDT. Efforts must be focussed to improve the guide.

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Protocolo de vigilancia sanitaria de trabajadores con pantallas de visualización de datos: una valoración desde la perspectiva de la salud visual/ Health Surveillance Guide of workers using Video Display Terminals: evaluation from a visual health perspective

Seguí Crespo, Mª del Mar; Ronda Pérez, Elena; López Navarro, Alberto; Juan Pérez, Pedro Vicente; Tascón Bernabéu, Elena; Martínez Verdú, Francisco Miguel
2008-12-01

Resumen en español Fundamento: La vigilancia de la salud visual es esencial en la protección de trabajadores usuarios de pantallas de visualización de datos (PVD). En España, el protocolo más utilizado es el de Vigilancia Sanitaria Específica de PVD publicado en 1999 por el Ministerio de Sanidad y Consumo. El incremento de la producción científica sobre riesgos visuales ocupacionales asociados con ordenadores y la experiencia en su aplicabilidad durante esta última década justifica (mas) n el objetivo de este trabajo: revisar la calidad del protocolo desde la perspectiva de la salud visual. Métodos: Se utilizó una estrategia de consenso entre nueve expertos, mediante una técnica grupal mixta en dos fases consecutivas combinándose aspectos del método Delphi y del grupo nominal: evaluación individual del protocolo haciendo uso de la guía de consenso elaborada por los autores a partir del instrumento AGREE y posterior reunión para adoptar acuerdos y precisar las recomendaciones finales de mejora. Para el análisis se calculó la puntuación estandarizada de los bloques evaluados: alcance y objetivos, participación de los implicados, rigor en la elaboración, claridad y presentación, y aplicabilidad, así como la de las cuestiones. También se analizó la concordancia en las respuestas de los expertos. Resultados: Todos los bloques obtuvieron puntuaciones por debajo del 50%. La aplicabilidad, junto al rigor y la participación de los implicados durante la elaboración del protocolo, constituyeron los bloques más deficientes. Seis de los nueve expertos no recomendarían el protocolo y piensan que habría que reelaborarlo. Conclusiones: El protocolo no alcanza la calidad adecuada para la vigilancia de la salud visual de los trabajadores usuarios de PVD. Los esfuerzos deben ir dirigidos a la mejora del mismo. Resumen en inglés Background: Visual health surveillance is essential in the protection of workers who use video display terminals (VDT). In Spain, the most used is the Specific Health Surveillance Guide published in 1999 by the Ministry of Health. The increase of the scientific production upon computer related occupational visual hazards and the experience in its applicability during the last decade justify the aim of this work: reviewing the quality of the guide from the point of view of (mas) visual health. Methods: A consensus strategy was used among nine experts by means of a mixed groupal technique in two consecutive stages combining some aspects of the Delphi method and of the nominal group: individual evaluation of the guide using the consensus guide made by the authors based on the AGREE instrument and the subsequent meeting in order to reach an agreement and to fix the final recommendations for improving it. For the analysis the standardized score of the review domains was calculated: scope and purpose, stakeholder involvement, rigour of development, clarity and presentation and applicability. It was also calculated for the items." Concordance in the answers of the experts was also analyzed. Results: All domains obtained scores under 50%. The applicability, rigour and stakeholder involvement during the development of the guide, where the most deficient domains. Six out of the nine experts would not recommend the guide and think it should be remade. Conclusions: The guide does not reach the necessary quality for the surveillance of the visual health of the workers who use VDT. Efforts must be focussed to improve the guide.

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Validez y confiabilidad de la versión chilena del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)/ Assessment of the alcohol use disorders identification test (AUDIT) to detect problem drinkers

Alvarado, María Elena; Garmendia, María Luisa; Acuña, Gonzalo; Santis, Rodrigo; Arteaga, Oscar
2009-11-01

Resumen en inglés Background: AUDIT is a self-reported questionnaire used to detect problem drinkers. It must be translated into Spanish and validated in order to be used in Chile. Aim: To assess the validity of a Chilean version of the AUDIT questionnaire. Material and methods: The English version of the questionnaire was translated into Spanish and adapted to the Chilean cultural environment. Using the Delphi method, an expert group examined the text and then decided on which would be th (mas) e definitive version. This test was translated to English again and was approved by one of the original authors. It was then applied to 93 subjects aged 37 ± 12 years (60% males) consulting at a primary health care center These subjects also answered the Composite International Diagnostic Interview (CIDI), version 2.1 that was used as the gold standard for the diagnosis of hazardous drinking and alcohol dependence. Cronbach alpha and test-retest validity were analyzed. Sensitivity and specificity were determined using receiver operating (ROC) curves. Results: The internal consistency of AUDIT was 0.93, its test re-tests reliability was 0.97 (95% confidence intervals 0.96-0.98). Using a cutoff point of 6 for hazardous consumption, its sensitivity and specificity were 83% and 88%, respectively. The figures for dependence and harmful consumption, using a cutoff point of 9, were 87% and 85%, respectively. Conclusions: AUDIT is a valid questionnaire to detect problem drinkers

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LA TÉCNICA DELPHI Y LA INVESTIGACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD/ THE DELPHI METHOD AND THE INVESTIGATION IN HEALTH SERVICES

YAÑEZ GALLARDO, RODRIGO; CUADRA OLMOS, ROSSANA
2008-06-01

Resumen en español La técnica Delphi se puede considerar como una importante técnica de investigación para utilizarse en el contexto de los Servicios de Salud. En las ciencias sociales se considera una forma efectiva y válida de reunir información sobre un tema donde hay escasas evidencias o acuerdos. El objetivo de este artículo es presentar una revisión bibliográfica y se examina críticamente esta técnica. Se analizan sus principales características, las diversas variantes en su aplicación y, finalmente, se discute su uso en los Servicios de Salud Resumen en inglés The method Delphi can be considered as an important investigation methodology to be used in the context of health services. In the social sciences it is considered an effective and valid method of gathering information on a topic about which there is scarce evidence or agreement. The objective of this article is to present a biblio-graphical revisión and to examine this method critically. Its main characteristics will be analyzed, the diverse varíants in its application, and finally, its use is discussed, regarding the health services

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Diseño óptimo evolutivo

Velázquez-Villegas, F.; Santillán-Gutiérrez, S.D.
2006-09-01

Resumen en español En este trabajo se presenta una herramienta CAD para la optimización del diseño de armaduras planas, la cual fusiona Algoritmos Genéticos (GA) con el Análisis por Elementos Finitos (FEA) y recibe el nombre de Diseño Óptimo Evolutivo (DOPE). DOPE fue desarrollado en DELPHI (Object Pascal), y a pesar de la sencillez de su implementación, mostró muy buen desempeño. Los resultados demostraron que la herramienta es robusta, y al mismo tiempo, realiza la optimización (mas) con tiempo de proceso razonable. El alcance en este trabajo se limita a la aplicación del diseño de armaduras planas, no obstante, el concepto puede aplicarse a cualquier clase de elemento, ya sea plano o tridimensional. Tres casos de estudio son presentados para demostrar la utilidad de DOPE aplicado a armaduras planas Resumen en inglés This paper reports the merging of Genetic Algorithms (GA) with Finite Element Analysis (FEA) as a tool of optimization for design of trusses. The development of an experimental CAD tool is re ported Evolutionary Optmal Design (DOPE). This CAD was done using DELPHI (Object Pascal) and showed very good results in spite of such basic configuration. The results lead us to optimizate within reasonable processing time, so a fast and robust optimization method is obtained. The r (mas) esearch actually embeds FEA within the GA, and the fitness function is linked to FEA, in stead of the approach of processing with GA's, confirming and redirecting with FEA used in other researches. Three cases of study are reported for confirming the utility of DOPE applied to trusses.

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Competencias médicas requeridas para el buen desempeño en Centros de Salud Familiares en Chile/ A survey about the competences required by primary health physicians in Chile

Montero, Joaquín; Rojas, M Paulina; Castel, Josette; Muñoz, Mónica; Brunner, Astrid; Sáez, Yuvitza; Scharager, Judith
2009-12-01

Resumen en inglés Background: Primary health care is considering the cornerstone of health care in Chile. Its efficiency is strongly influenced by the quality and competences of physicians that are responsible for health care at this level. Aim: To define the features and competences that should have primary care physicians. Material and methods: A group of experts that could be physicians or other professionals working in primary health care were invited to answer electronically a structu (mas) red questionnaire containing a list of 71 competences, for a basic and an expert level of physician, using the Delphi method. Competences were classifying as "desirable" or "indispensable". If there was lack of consensus in the importance given to a specific competence, the researchers defined its importance. Results: Thirty-eight professionals (50% physicians) were inviting to participate and 16 answered the questionnaire. The competence profile defined for basic physicians has 13 knowledge items, 24 skills and 16 attitudes. The figures for advanced physicians are 29 knowledge items, 37 skills and 20 attitudes. Conclusions: This list of competences should been considered by medical schools to adapt undergraduate training of future physicians

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