Sample records for EFECTO DECK (decisions and orders)
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Órdenes de no resucitar a pacientes pediátricos: la función de un comité de ética clínica en un país en desarrollo/ Do not resuscitate orders for pediatric patients: the role of a clinical ethics committee in a developing country

Beca, Juan Pablo; Guerrero, José Luis
1997-02-01

Resumen en español En la actualidad, no existe información publicada sobre las órdenes formales de "no resucitar" a los pacientes pediátricos en los países en desarrollo, aunque se ha debatido a fondo cómo determinar quién debe intervenir en estas decisiones. En este artículo se presenta la experiencia del Comité de Ética Clínica del Hospital Calvo MacKenna de Santiago, un hospital pediátrico público de Chile. El Comité estaba integrado por cuatro miembros permanentes, todos el (mas) los médicos, y por otros profesionales, como clérigos, enfermeras, el jefe de la sección de pacientes del hospital y el médico que atendía al paciente. Los médicos presentaban casos al Comité voluntariamente, pero las recomendaciones de este no debían cumplirse por obligación. De 1990 a 1993, el Comité recomendó órdenes de no resucitar a 16 de los 34 pacientes evaluados. Se hizo un análisis retrospectivo de los registros hospitalarios de esos 16 pacientes, para recabar información sobre su edad, el diagnóstico emitido, las recomendaciones concretas del Comité y el desenlace del caso. Se observó que, además de la orden de no resucitar, el Comité solía recomendar medidas concretas para ayudar a los padres del niño y al personal que lo atendía. La media de la edad de los pacientes fue de 2 años y 2 meses. Casi todos ellos padecían múltiples enfermedades crónicas. En todos los casos, las recomendaciones del Comité (adoptadas por consenso) fueron cumplidas por el médico con el consentimiento de los padres del paciente. Once de los 16 pacientes para los que se dieron órdenes de no resucitar fallecieron en el transcurso del estudio. Los cinco restantes siguieron vivos a pesar de tener insuficiencia respiratoria, lesiones neurológicas graves o insuficiencia hepática. En general, las recomendaciones del Comité parecieron ser útiles, ofrecieron sólidos argumentos para tomar la decisión de no resucitar y sugirieron otras medidas de apoyo a los pacientes, sus familias y los profesionales que los atendían. Este resultado respalda la idea de que los comités de ética clínica pueden prestar un apoyo valioso y ofrecer una oportunidad para tomar mejores decisiones en los hospitales públicos de los países en desarrollo. Resumen en inglés No published information is currently available about formal "do not resuscitate" (DNR) orders for pediatric patients in developing countries, even though there has been extensive discussion of how to determine who should be involved in such decisions. This article reports the experience of the Clinical Ethics Committee of the Calvo MacKenna Hospital in Santiago, which is a pediatric public hospital in Chile. The Committee consisted of four permanent members, all physicia (mas) ns, and other members including clergymen, nurses, the head of the hospital's patient unit, and the attending physician. Physicians submitted cases to the Committee on a voluntary basis, and the Committee's recommendations were not binding. During the 1990-1993 study period, the Committee recommended issuing DNR orders for 16 of the 34 patients it evaluated. The hospital records of these 16 patients were retrospectively reviewed for information about the patient's age and diagnosis, the Committee's specific recommendations, and the outcome of the case. It was found that the Committee typically recommended specific measures to help the child's parents and attending staff in addition to the DNR orders. The average patient age was 2 years, 2 months. Nearly all of the patients had chronic and multiple pathologies. In all cases the Committee's recommendations (taken by consensus) were followed by the attending physician with the consent of the patient's parents. Eleven of the 16 patients for whom DNR orders were issued died during the study period. The five others remained alive despite respiratory insufficiency, severe neurologic damage, or hepatic failure. In general, the Committee's recommendations appeared useful, providing strong arguments for DNR decisions and suggesting further support measures for patients, their families, and the attending professionals. This finding reinforces the idea that clinical ethics committees can provide both valuable support and an opportunity to arrive at better decisions in the public hospitals of developing countries.

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Influencia del Modelo Nightingaleano en la imagen de la enfermería actual: . Municipio Camajuaní. Marzo-diciembre 2006/ Influence of Nightingale model on present Nursing concept

Rodríguez Rodríguez, Nancy; Ruiz Valdés, Yulai; Rodríguez Tejera, Esperanza
2007-09-01

Resumen en español Florence Nightingale creó un modelo teórico donde planteaba que la función de la enfermera consistía en seguir orientaciones y órdenes de los médicos y no tomar decisiones independientes. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la influencia del modelo desarrollado por Nightingale en la imagen de la enfermería en la actualidad. El estudio se realizó en el Policlínico “Octavio de la Concepción y la Pedraja” en Camajuaní, de m (mas) arzo a diciembre de 2006. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de médicos y enfermeras del área, así como la población mayor de 15 años del consultorio médico de la familia 9-2 perteneciente a dicho policlínico. Se realizó un muestreo estratificado, cuyos estratos lo conformaron las categorías profesionales: médicos, técnicos en enfermería, postbásico en enfermería, licenciados en enfermería, enfermeros administrativos y médicos administrativos. De cada estrato se seleccionó aleatoriamente el 10 % al igual que del total de pacientes. Los autores realizaron una entrevista para conocer la opinión acerca de la función de la enfermera como auxiliar del médico. Los datos obtenidos fueron procesados a través de una hoja de cálculo de Microsoft Excel. Se utilizaron técnicas de la estadística descriptiva y los resultados se resumieron en tablas. La mayoría de los profesionales y pacientes expresan que la enfermera depende del médico para desempeñar sus funciones. Se concluye que la imagen de la enfermera ante la sociedad y los profesionales de la salud está matizada por la idea de que la enfermera funciona para auxiliar al médico y su actuación depende de él. Resumen en inglés Florence Nithingale created a theoretical model where she proposed that Nursing role was to follow guidances and orders of physicians and dont to take independent decisions. A descriptive study was made to determine influence of Nightingale model on present Nursing concept. Study was performed in “Octavio de la Concepcion y la Pedraja” Polyclinic in Camajuaní Municipality from March to December 2006. Sample included physicians and nurses from the area, as wel (mas) l as population aged older than 15 from the consulting room of family physician 9-2 pertaining that polyclinic. We made a stratified sampling, whose strata consisted of the folowing professional categories: physicians, Nursing technicians, Nursing postbasic level, Nursing graduate, Management nurses and physicians. From each stratum, we made a randomized selection of 10 % and also from the total of patients. Authors conducted a interview to know criteria about Nursing role as a physician assistant. Data obtained were processed using an Excel Microsoft estimation form. We used techniques of descriptive statistics, and results were summarized in tables. Most of professionals and patients stated that the nurse depends from physician to make its work. We conclude that Nursing concept according to society and health professionals is distinguished by idea that nurse works as a physician’s assistant and that its performance depends of him.

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geneCBR: a translational tool for multiple-microarray analysis and integrative information retrieval for aiding diagnosis in cancer research

González Peña, Daniel; Díaz, Fernando; Hernández, Jesús M.; Corchado, Juan M.; Fernández Riverola, Florentino
2009-06-18

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geneCBR: a translational tool for multiple-microarray analysis and integrative information retrieval for aiding diagnosis in cancer research

González-Peña, Daniel; Díaz, Fernando; Hernández, Jesús M.; Corchado, Juan M.; Fernández-Riverola, Florentino
2009-06-18

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5

Understanding Technology Foresight: the relevance of its S&T policy context

Sanz Menéndez, Luis; Cabello, Cecilia; García, Clara Eugenia
2001-01-01

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6

Spatially distributed modelling of soil erosion and sediment yield at regional scales in Spain

Vente, Joris de; Poesen, Jean; Verstraeten, Gert; Van Rompaey, Anton; Govers, Gerard
2008-02-01

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On-line one stroke character recognition using directional features

Al Haj, Murad; Amato, Ariel; Sánchez Guillaumes, Gemma; Gonzàlez Sabaté, Jordi
2007-01-01

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On the geometrical design of segmented annular arrays

Martínez Graullera, Óscar; Godoy, Gregorio; Parrilla Romero, Montserrat; Ibáñez Rodríguez, Alberto; Gómez-Ullate Alvear, Luis
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

14

New contributions on image fusion and compression based on space-frequency representations

Cristóbal Pérez, Gabriel; Ledesma, María Jesús; Redondo, Rafael
2007-04-20

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Net-Simulation: combining optimisation and simulation in the textile industry

Sanfeliu Cortés, Alberto; Puig Cayuela, Vicenç; Guasch Petit, Antoni
2003-01-01

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16

Métodos para el censo y seguimiento de plantas rupícolas amenazadas

Goñi, D.; García González, María Begoña; Guzmán, D.
2006-12-31

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Museo, o la lucha por las ciencias

Lafuente, Antonio; Peset Reig, José Luis
2001-01-01

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Introducción de técnicas espaciales a los sistemas de vigilancia geodésica en Tenerife (Islas Canarias)

Rodríguez Velasco, Gema; Fernández Torres, José; Yu, T. T.; González-Matesanz, J.; Quirós, R.; Dalda, A.; Carrasco, D.; Romero, R.
2003-01-01

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How to measure uncertainties in environmental risk assassment

Darbra, Rosa María; Eljarrat, Ethel; Barceló, Damià
2008-04-01

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From on-farm solid-set sprinkler irrigation design to collective irrigation network design in windy areas

Zapata Ruiz, Nery; Playán Jubillar, Enrique; Martínez-Cob, Antonio; Sánchez, Ignacio; Faci González, José María; Lecina Brau, Sergio
2007-01-24

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Effects of Chlorophyll Concentration on Green LAI prediction in Crop Canopies: Modelling and Assessment

Haboudane, D.; Miller, J. R.; Pattey, E.; Zarco-Tejada, Pablo J.; Strachan, I.
2002-01-01

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28

CLOCWiSe: constraint logic for operational control of water systems

Brdys, Mietek; Creemers, Tom; Goossens, Hans; Riera Colomer, Jordi; Heinsbroek, Anton; Zbigniew, Lisiak
1999-01-01

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Assessment of the Mediterranean sediments contamination by persistent organic pollutants

Gómez-Gutiérrez, Anna I.; Garnacho, Eva; Bayona Termens, Josep María; Albaigés Riera, Joan
2007-02-07

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A vision-based method for weeks identification through the Bayesian decision theory

Tellaeche, A.; Burgos Artizzu, Xavier P.; Pajares, G.; Ribeiro Seijas, A.
2008-01-01

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La reanimación cardiorrespiratoria y la orden de no reanimar/ Cardiopulmonary resuscitation and do not resuscitate orders

Grupo de Estudios de Ética Clínica de la Sociedad Médica de Santiago
2007-05-01

Resumen en inglés In medical practice, the different scenarios in which cardio respiratory resuscitation (CPR) may be applied must be taken into account. CPR is crucial in subjects that arrive in emergency rooms or suffer a cardiac arrest in public places or at their homes. It is also critical in hospitalized patients with potentially reversible diseases, who suffer cardiac arrest as an unexpected event during their evolution. In intensive care units, the decision is particularly complex. (mas) The concepts of therapeutic proportionality, treatment futility and therapeutic tenacity can help physicians in their decision making about when CPR is technically and morally mandatory. The do not resuscitate (DNR) decision in taken when a patient is bearing an irreversible disease and his life is coming to an end. DNR decisions are clearly indicated in intensive care units to limit the therapeutic effort and in other hospital facilities, when death is foreseeable and therapeutic tenacity must be avoided. DNR orders must be renewed and reconsidered on a daily basis. It does not mean that other treatment should be discontinued and by no means should the patient be abandoned. DNR and previous directives, DNR and quality of life and DNR communication are also commented in the present article

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La atención a la situación del mundo en la educación científica

Gil Pérez, Daniel; Vilches, Amparo; Edwards Schachter, Mónica E.
2003-01-01

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