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COSTO OPORTUNIDAD EN LA EMBARAZADA QUE DEMANDA ATENCIÓN EN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Cu Flores, Laura; Villarreal Ríos, Enrique; Vargas Daza, Emma; Galicia Rodríguez, Liliana; Martínez González, Lidia
2009-01-01

Resumen en español Objetivo: Determinar el costo oportunidad de la embarazada que demanda atención en primer nivel de atención. Método: Estudio de costo oportunidad en la embarazada atendida en consulta de Medicina Familiar, Laboratorio y Farmacia, que acudieron solas o acompañadas a 3 unidades de Medicina Familiar. Se estudiaron 807 embarazadas. La técnica muestral contempló conglomerados (Unidad Médica), estratos (consultorio) y al interior por cuota. Se estudió edad, estado civil (mas) , ocupación y número de acompañantes. El costo oportunidad se evaluó a través de tiempo invertido y el costo por minuto; se estimó para el traslado, espera y atención en los tres servicios señalados, para la paciente y acompañante. Se utilizó porcentajes, promedios e intervalos de confianza del 95%. Resultados: El costo oportunidad de la embarazada sola en consulta de Medicina Familiar es $46,48 (IC95% 41,68-51,27), del acompañante 1 $49,91 (IC 95% 41,49-58,39) y acompañante 2 $9,84 (IC95% 4,05-15,99); cuando la embarazada acude con un acompañante el costo oportunidad es de $95,62 y con dos acompañantes $106,23. El costo oportunidad de la embarazada sola en Farmacia es $22,14 y en Laboratorio $34,82. El costo oportunidad ajustado por número de acompañantes en consulta de Medicina Familiar es $77,14; si utiliza en la misma visita la consulta de Medicina Familiar, Laboratorio y Farmacia es de $104,20. Conclusión: El costo oportunidad en la paciente embarazada que demanda atención en primer nivel tiene variaciones importantes determinadas por el número de servicios que utilice y la presencia de acompañantes Resumen en inglés Objective: To determine the cost opportunity for pregnant women who receive first-level health care. Methods. Cost opportunity study including 807 pregnant tamales who received first-level care in the family medicine, laboratory and pharmacy areas. The sample was distributed by medical unit and stratified by office. Variables included age, marital status, occupation, number of accompanying; cost opportunity was estimated for transfers, waiting and care time in the mention (mas) ed service areas. Cost opportunity was calculated for the patient and for those persons who accompanied the patient and included the time invested and cost per minute. Statistical analysis included averages and 95% confidence intervals. Results. Cost opportunity for pregnant alone in family medicine is $46.48 (IC 95% 41.68-51.27), companion 1 $49.91 (IC 95% 41.49-58.39) and companion 2 $9.84 (IC 95% 4.05-15.99); for pregnant women and one companion, cost opportunity is $95.62 and whit two companions $106.23. Cost opportunity for pregnant women alone in pharmacy is $22.14 and laboratory $34.82. Cost opportunity adjusted by companions in family medicine is $77.14, if used in the same visit family medicine, laboratory and pharmacy is $104.20. Conclusion. Cost opportunity for a pregnant woman who receives first-level care it has significant variations determined by the number of services that use and the presence of companions

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Costo de una canasta básica de alimentos para celíacos en Chile/ Costs of a basic food basket for celiac patients in Chile

Castillo L, Cecilia; Rivas C, Cecilia
2008-05-01

Resumen en inglés Celiac disease requires a strict gluten free diet for life for proper recovery. This results in higher feeding costs. Aim: To analyze the cost of basic food basket (BFB) compared to a basket especially designed for celiac patients in Chile and to estimate the increment in food spending that these patients experience. Material and Methods: The cost of a daily BFB was calculated using the National Socioeconomic Characterization Enquiry (CASEN) methodology of the Ministry of (mas) Planning and the food prices delivered by the National Institute of Statistics for consumers, adjusted according to consumer prices at june 2007. To calculate the cost of the basket for celiac disease, equivalent foods without gluten were considered. Their daily and monthly values and the percentage difference between them were analyzed, by food groups and type of basket. Results: The monthly value of BFB and a basket for a celiac is, at june 2007, Ch $ 30.251 and Ch $ 57.250, respectively. This represents an increase in feeding costs for celiac patients of 89%. Conclusions: The greater cost of food without gluten represents a ¡imitation in the budget of celiac patients

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Costo-efectividad de la promoción de la salud en Chile: Experiencia del programa «¡Mírame!»/ Cost-effectiveness of health promotion in Chile: Experience with «¡Mirame!» Program

Berríos C, Ximena; Bedregal G, Paula; Guzmán A, Beatriz
2004-03-01

Resumen en inglés Background : «¡Mirame!» program was launched in Chile in 1993, to promote a healthy life style at school age. Aim: To evaluate cost-effectiveness of this program. Material and methods: Fifth and sixth grade school children, from 5 selected municipalities of the Metropolitan Region were studied. The design was a quasi-experiment with an intervention (IP, 1,435 children) and reference population (RP, 1,246 children). Tobacco (T-C) and alcohol (OH-C) consumption were the (mas) indicators. A baseline survey was done in 1993 and repeated in 1996 in both groups. The criterion of Net Change was applied to assess effectiveness. For cost evaluation, an institutional perspective was considered. Direct municipal administration and «¡Mirame!» program costs were analyzed and incremental costs were calculated, using reference municipalities as controls. A univariate sensitivity analysis was done based on the beneficial discount rate and cost discount rate. Cost effectiveness coefficient was calculated. Results: The incremental cost per each boy and girl prevented from OH-C was US$ 112 (103.6-114.3) and US$ 132 (129.9-133.3) respectively. The figures for each boy and girl prevented from T-C was US$ 154 (142.7-157.4) and US$ 130 (122.5-135.2) respectively. The program caused an additional cost per child, for the city hall of US$ 11.7 in two years. Conclusions: It is possible to apply health promotion interventions in schools with a good cost effectiveness in the short run (Rev Méd Chile 2004; 132: 361-70)

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Costo y desenlace de la infección de artroplastía de cadera: Estudio de caso y control/ Cost and outcome of hip's arthroplasty nosocomial infection: Case and control study

Iribarren B, Osvaldo; Álvarez C, Alejandra; Rodríguez C, Cristian; Ferrada M, Mónica; Hernández V, Hugo; Dorn H, Lilian
2007-04-01

Resumen en español Estudio de casos y controles efectuado para evaluar el costo y desenlace de la infección del sitio quirúrgico en artroplastía primaria de cadera en cinco años. La media de hospitalización en el Servicio de Traumatología fue de 54 días para los casos y 13 días para los controles (p (mas) italización en UCI, reintervenciones, ni cultivos. El costo promedio de los pacientes infectados fue $ 3.241.800 (US $ 6.174,8). El costo promedio de los controles, alcanzó a $1.236.244 (US $ 2.354,7). El exceso promedio de costo por la infección fue de $ 2.005.556 (US $ 3.820,1). El desenlace fue el siguiente: función normal 30,8%; secuelas medianas y graves 46,2%; letalidad 15,4%. Los factores medidos contribuyeron a encarecer los costos de los casos y produjeron un desenlace insatisfactorio para dos tercios de los pacientes Resumen en inglés Case-control study for evaluation of cost and outcome of nosocomial surgical site infection in primary hip arthroplasty during a period of 5 years. Mean hospitalization time in the orthopedic service was 54 days for cases, and 13 days for control (p (mas) e hospitalizations in the ICU surgical reinterventions nor cultures necesary. The mean cost of infected patients was US $: 6,174.8. Mean cost in controls was US $: 2,354.7. The excess of cost due to infections was US $: 2,354.7 on the average. Outcomes in cases were: normal function 30.8 %; moderate or serious sequelea 46.2%; death rate 15, 4%. The measured parameters contributed to raise case costs, and they caused an unsatisfactory outcome for two third of the patients

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Costo del capital en el sector pesquero-acuícola Chileno/ The cost of capital for the fisheries-aquacultural sector in Chile/ Custo do capital no sector pesqueiro-aquícola Chileno

Zúñiga, Sergio; Soria, Karla
2009-08-01

Resumen en portugués No presente estudo estima-se uma taxa no custo médio ponderado de capital (WACC) para o sector pesqueiro-aquícola chileno, um parâmetro essencial para a tomada de decisões sobre investimento neste setor. Para isto é realizada uma estimativa da estrutura de capital médio de um grupo de empresas representativas do setor, seu custo de dívida médio e o custo do patrimônio. Para a apuração de este último parâmetro, em anos recentes têm surgido diversos pontos de (mas) vista para corrigir os problemas relacionados com a baixa integração das economias emergentes à economia global. Neste estudo são considerados comparativamente três pontos de vista: o CAPM local, CAPM global e o método de correção de Godfrey e Espinoza (1996). Os resultados confirmam que esse procedimento mostra apurações muito mais plausíveis para o custo do patrimônio, implicando uma taxa WACC para o sector pesqueiro-aquícola chileno de 19,6% nominal anual. Resumen en español En el presente estudio se estima una tasa de costo promedio ponderado de capital (WACC) para el sector pesquero-acuícola chileno, un parámetro esencial para la toma de decisiones de inversión en dicho sector. Para ello se estima la estructura de capital promedio de un grupo de empresas representativas del sector, su costo de deuda promedio y el costo del patrimonio. Para la estimación de este último parámetro, en años recientes han surgido diversos enfoques para co (mas) rregir los problemas relacionados con la baja integración de las economías emergentes a la economía global. En este estudio se estiman comparativamente tres enfoques: el CAPM local, CAPM global y el método de corrección de Godfrey y Espinoza (1996). Los resultados confirman que ese procedimiento arroja estimaciones mucho más plausibles para el costo del patrimonio, implicando una tasa WACC para el sector pesquero-acuícola chileno de 19,6% nominal anual. Resumen en inglés In this study the Weighted Average Cost of Capital (WACC) is estimated for the Chilean fisheries-aquacultural sector, which is an essential tool for investors’ decision making. For this purpose a group of companies that are representative of the sector is considered. For them, both the cost of each source of capital (debt and equity) and the capital structure (financial leverage) were estimated. With respect to the cost of equity capital, in recent years diverse approach (mas) es have been put forth to correct the bias resulting from the low integration of emergent economies to the global economy. In this study three approaches are compared: the local CAPM, global CAPM and a less traditional correction method proposed by Godfrey and Espinoza (1996). The results confirm that the latter procedure produces estimations of the cost of equity that are much more realistic than those obtained with the other two. Using this method we estimated the annual WACC for the sector in the study to be 19.6%.

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Costo institucional del infarto agudo del miocardio en en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular/ Institutional cost of acute myocardial infarction at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery

Fernández García, Ariana; Gálvez González, Ana María; Castillo Guzmán, Antonio
2008-01-01

Resumen en español Introducción: Mejorar los indicadores de salud es una tarea de toda la sociedad, donde se impone el control y el empleo racional de los recursos en el sistema de salud. Objetivos: Determinar el costo institucional del infarto agudo del miocardio en los pacientes atendidos en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el año 2006. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, del tipo de descripción de costos. El enfoque metodológico utilizado fue el c (mas) osto de la enfermedad. Los costos se clasificaron como costos directos, totales y promedios o costos unitarios. Los costos fueron expresados en pesos cubanos no convertibles del año 2006. La perspectiva de análisis adoptada fue la institucional. El universo de estudio estuvo constituido por 88 pacientes. En el cálculo del costo total institucional se consideraron las siguientes variables: costo por medicamentos, por medios diagnósticos, por salarios, por materiales de curación y por otros servicios. Resultados: El costo total institucional de la atención del paciente con infarto agudo del miocardio fue de 470 273,92 pesos cubanos, con un costo unitario según días / paciente de 508,95 pesos cubanos y un costo promedio según número de pacientes de 5 344,02 pesos. Conclusiones: El costo total de la atención del paciente con infarto agudo del miocardio para el Instituto de Cardiología y Cirugía cardiovascular estuvo dado fundamentalmente por el tiempo dedicado a la atención del paciente, la cantidad de profesionales y técnicos altamente calificados necesarios en el manejo de la enfermedad, y los tratamiento empleados. Resumen en inglés Introduction: To improve the health indicators is the whole society's task in which the control and rational use of resources allocated to the health care system are necessary. Objectives: To determine the institutional cost of the acute myocardial infarction affecting patients who are cared for by the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery in 2006. Methods: A retrospective cost description-type study was conducted. The methodological approach was the cost of (mas) disease. These costs were classified into direct, total and average/unit costs and given in inconvertible Cuban pesos for the year 2006. The analysis perspective was institutional. The universe of study was composed by 88 patients. The calculation of the total institutional cost took into consideration the following variables: drug cost, diagnostic means cost, salary cost, curing materials cost and other services cost. Results: The total institutional cost of the care to a patient with acute myocardial infarction was 470 272.92 Cuban pesos, with a unit cost per day/patient of 508.95 pesos and an average cost per number of patients of 5 344.02 pesos. Conclusions The total cost of care to a patient with acute myocardial infarction for the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery was fundamentally represented by the length of time devoted to care for the patient, the number of required highly qualified professionals and technicians to manage the disease and the therapies used.

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Costo-efectividad de la detección del virus del papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino/ Cost effectiveness of human papilloma virus testing in cervical cancer screening: A literature review

Mejía, Aurelio; Salas, Walter
2008-03-01

Resumen en español La inclusión de una prueba de detección de ADN del virus del papiloma humano puede hacer más costo-efectivos los programas de tamización de cáncer de cuello uterino. No obstante, las circunstancias para lograrlo son diferentes entre países. El objetivo de este artículo es analizar la relación de costo-efectividad de incorporar la detección del virus del papiloma humano en los programas de tamización de cáncer de cuello uterino, diferenciando los resultados para (mas) países desarrollados y en desarrollo. Se hizo una revisión de los artículos publicados entre enero de 2000 y diciembre de 2006, que analizaban la relación de costo-efectividad para estrategias de tamización de cuello uterino que incluían la detección del virus del papiloma humano. Se analizaron los resultados de 17 artículos originales y seis artículos de revisión. En los países desarrollados la inclusión de la prueba del virus del papiloma humano en los programas de tamización es costo-efectiva en la medida que acompañe la citología y se emplee para el manejo de mujeres con informe de células escamosas atípicas de significado indeterminado en la citología, se aumente el intervalo de las consultas de las mujeres en más de dos años y se realice en mujeres mayores de 30 años. Para los países en vía de desarrollo es necesario establecer primero programas organizados de tamización, y garantizar la cobertura y el acceso al diagnóstico y el tratamiento. Resumen en inglés Human papilloma virus DNA testing may improve the cost effectiveness of cervical cancer screening programs. However, the circumstances to get this improvement are not the same between countries. The objective of this paper is to evaluate the cost effectiveness of introducing human papilloma virus testing in the current screening practice both in developed and developing countries. We conducted a review of published articles since January 2000 until December 2006 related t (mas) o the cost effectiveness of introducing human papilloma virus testing in cervical cancer screening programs. A total of 17 original researches and six reviews were analyzed. Human papilloma virus testing is cost effective in developed countries only if it is a complementary test to Pap test and used to determine the management of women with atypical squamus cells of undetermined significance, the interval among tests is increased more than two years and it is performed in women over 30 years. On the other hand, developing countries should establish first organized screening programs and guarantee full coverage and access to diagnosis and treatment.

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Costo Efectividad del Gas Natural Domiciliario como Tecnología Sanitaria en Localidades Rurales del Caribe Colombiano/ The cost-effectiveness of installing natural gas as a sanitary alternative for rural communities on the Colombian Caribbean coast burning biomass fuels

Alvis-Guzmán, Nelson; Alvis-Estrada, Luís; Orozco-Africano, Julio
2008-10-01

Resumen en español Objetivo Valorar el impacto económico del Gas Natural Domiciliario -GND- como tecnología sanitaria sobre la enfermedad respiratoria asociada al humo de biomasa en localidades del caribe colombiano. Métodos Tres estudios combinados: a) carga de enfermedad respiratoria asociada al uso de combustibles de biomasa; b) costos de la enfermedad (Infección Respiratoria Aguda -IRA- y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica-EPOC); y c) análisis de costo efectividad del GND par (mas) a reducir morbilidad por enfermedades respiratorias. Resultados En las localidades se esperarían anualmente 498 (477-560) casos de IRA que generaría 149 (119-196) hospitalizaciones, 6 (4-10) muertes y 7 291 (5 746 -9 696) AVAD. También se esperarían 459 (372-684) casos de EPOC, 138 (93- 239) hospitalizaciones, 11 (5-26) muertes y 1 500 (973-2 711) AVAD. Los costos de esta carga de enfermedad en ausencia del GND son anualmente de 5,2 (3,8-8,3) millones de dólares. De éstos, la mayoría son costos de EPOC (cerca del 85 %). Los costos por IRA y EPOC, luego de instalado el GND, ascienden a 3,5 (2,5-5,7) millones de dólares. Los costos evitados serían 1,6 (1,2-2,6) millones de dólares, (30 % de los costos de la carga). El costo efectividad incremental de introducir el GND sería un poco más de 56 (22-74) mil dólares por muerte evitada y entre 43 y 66 dólares evitar un AVAD. Conclusiones Frente a la no intervención, la instalación del GND resulta ser una tecnología costo efectiva para la reducción de las enfermedades respiratorias asociadas al consumo de combustibles de biomasa. Resumen en inglés Objective Evaluating the economic impact of natural gas as a sanitary technology regarding respiratory disease associated with indoor air pollution in rural localities on the Colombian Caribbean coast. Methods Three studies were carried out: the burden of respiratory disease was evaluated (acute lower respiratory infection-ALRI and chronic obstructive pulmonary disease - COPD), disease costs were studied and the cost effectiveness of natural gas was analysed in terms of r (mas) educing indoor air pollution. Results Without natural gas in these localities, it would be expected that 498 (477-560) cases of ALRI per year would lead to 149 (119-196) hospitalisations, 6 (4-10) deaths and 7 291 (5,746-9,696) disability adjusted life years (DALY) annually. Furthermore, it is expected that 459 (372-684) cases of COPD per year would lead to 138 (93-239), hospitalisations, 11 deaths (5-26) and 1 500 (973-2 711) DALY annually. Annual disease burden cost was 5,2 (3,8-8,3) million dollars before installing domiciliary natural gas (DNG); most of such cost arose from COPD (around 85 %). ARI and COPD costs after installing DNG would rise to 3,5 (2,5-5,7) million dollars; avoided costs would be 1,6 (1,2-2,6) million dollars, (30 % of disease burden cost without DNG). The incremental cost-effectiveness (ICER) of installing DNG would be 56 (22-74) thousand dollars per life saved and ICER per DALY saved would be 43-66 dollars. Conclusion DNG is a sanitary technology which reduces the burden of indoor air pollution-associated respiratory diseases arising from burning biomass fuel in rural localities in a cost-effective way.

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Costo Efectividad del Gas Natural Domiciliario como Tecnología Sanitaria en Localidades Rurales del Caribe Colombiano/ The cost-effectiveness of installing natural gas as a sanitary alternative for rural communities on the Colombian Caribbean coast burning biomass fuels

Alvis-Guzmán, Nelson; Alvis-Estrada, Luís; Orozco-Africano, Julio
2008-10-01

Resumen en español Objetivo Valorar el impacto económico del Gas Natural Domiciliario -GND- como tecnología sanitaria sobre la enfermedad respiratoria asociada al humo de biomasa en localidades del caribe colombiano. Métodos Tres estudios combinados: a) carga de enfermedad respiratoria asociada al uso de combustibles de biomasa; b) costos de la enfermedad (Infección Respiratoria Aguda -IRA- y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica-EPOC); y c) análisis de costo efectividad del GND par (mas) a reducir morbilidad por enfermedades respiratorias. Resultados En las localidades se esperarían anualmente 498 (477-560) casos de IRA que generaría 149 (119-196) hospitalizaciones, 6 (4-10) muertes y 7 291 (5 746 -9 696) AVAD. También se esperarían 459 (372-684) casos de EPOC, 138 (93- 239) hospitalizaciones, 11 (5-26) muertes y 1 500 (973-2 711) AVAD. Los costos de esta carga de enfermedad en ausencia del GND son anualmente de 5,2 (3,8-8,3) millones de dólares. De éstos, la mayoría son costos de EPOC (cerca del 85 %). Los costos por IRA y EPOC, luego de instalado el GND, ascienden a 3,5 (2,5-5,7) millones de dólares. Los costos evitados serían 1,6 (1,2-2,6) millones de dólares, (30 % de los costos de la carga). El costo efectividad incremental de introducir el GND sería un poco más de 56 (22-74) mil dólares por muerte evitada y entre 43 y 66 dólares evitar un AVAD. Conclusiones Frente a la no intervención, la instalación del GND resulta ser una tecnología costo efectiva para la reducción de las enfermedades respiratorias asociadas al consumo de combustibles de biomasa. Resumen en inglés Objective Evaluating the economic impact of natural gas as a sanitary technology regarding respiratory disease associated with indoor air pollution in rural localities on the Colombian Caribbean coast. Methods Three studies were carried out: the burden of respiratory disease was evaluated (acute lower respiratory infection-ALRI and chronic obstructive pulmonary disease - COPD), disease costs were studied and the cost effectiveness of natural gas was analysed in terms of r (mas) educing indoor air pollution. Results Without natural gas in these localities, it would be expected that 498 (477-560) cases of ALRI per year would lead to 149 (119-196) hospitalisations, 6 (4-10) deaths and 7 291 (5,746-9,696) disability adjusted life years (DALY) annually. Furthermore, it is expected that 459 (372-684) cases of COPD per year would lead to 138 (93-239), hospitalisations, 11 deaths (5-26) and 1 500 (973-2 711) DALY annually. Annual disease burden cost was 5,2 (3,8-8,3) million dollars before installing domiciliary natural gas (DNG); most of such cost arose from COPD (around 85 %). ARI and COPD costs after installing DNG would rise to 3,5 (2,5-5,7) million dollars; avoided costs would be 1,6 (1,2-2,6) million dollars, (30 % of disease burden cost without DNG). The incremental cost-effectiveness (ICER) of installing DNG would be 56 (22-74) thousand dollars per life saved and ICER per DALY saved would be 43-66 dollars. Conclusion DNG is a sanitary technology which reduces the burden of indoor air pollution-associated respiratory diseases arising from burning biomass fuel in rural localities in a cost-effective way.

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Análisis de costo-efectividad en Colombia de anastrazol Vs. tamoxifeno como terapia inicial en mujeres con cáncer temprano de mama y receptor hormonal positivo/ Cost-benefit analysis of anastrazol and tamoxifen in adjuvant treatment of hormone receptor-positive, post-menopausal breast cancer

Gamboa, Óscar; Díaz, Sandra; Chicaíza, Liliana; García, Mario
2010-01-01

Resumen en español Introducción. En países de ingresos altos, el tamoxifeno ha venido siendo reemplazado por los inhibidores de la aromatasa -como el anastrazol- en la terapia hormonal adyuvante en el cáncer temprano de mama con receptor hormonal positivo, por sus mejores resultados en tiempo libre de enfermedad. Es necesario identificar si este cambio resulta costo-efectivo en los países de ingreso medio, como Colombia. Objetivo. Evaluar el costo-efectividad para Colombia del anastrazo (mas) l comparado con el tamoxifeno, como terapia inicial por cinco años en mujeres posmenopáusicas con cáncer temprano de mama y receptor hormonal positivo. Materiales y métodos. Éste es un análisis basado en la literatura. Se utilizó el modelo de Markov para describir la historia natural de la enfermedad y modelar los tratamientos. La efectividad se midió en tiempo libre de enfermedad. Las probabilidades de transición y los efectos secundarios de los fármacos se extrajeron de la literatura. Se tomó la mediana de costos de algunas empresas promotoras de salud y del Instituto Nacional de Cancerología, en pesos colombianos del 2007. Se hizo análisis de sensibilidad probabilística y de una sola vía de las variables de costo. Resultados. En comparación con el tamoxifeno, la terapia con anastrazol genera un tiempo adicional libre de recaída de 0,49 años; cada año libre de recaída cuesta Col$ 27'210.604 y Col$ 37'071.337 con una tasa de descuento del 3%. En el caso de efectos mantenidos, las razones de costo-efectividad con descuento y sin él son Col$ 23'617.400 y Col$ 16'140.282. Conclusiones. La utilización de anastrazol genera un costo por año libre de recaída superior al producto interno bruto per cápita de Colombia (Col$ 7'521.363 para 2007). En consecuencia, resulta recomendable para Colombia continuar con el tamoxifeno por cinco años. Resumen en inglés Introduction. In high-income countries, tamoxifen has been replaced by aromatase inhibitors such as anastrozole in adjuvant hormone therapy for early breast cancer. These drugs target patients with positive hormone receptors, due to the better results achieved for disease-free survival. The cost-effectiveness of this treatment change has not been evaluated in middle income countries. Objective. The cost effectiveness of anastrozole vs tamoxifen was assessed during five-ye (mas) ars of adjuvant treatment of hormone receptor-positive, post-menopausal early breast cancer patients. Materials and methods. This is a literature-based analysis. The natural history of the breast cancer and the effects of treatment were modeled as a Markov process. Effectiveness was defined as disease-free survival. Transition probabilities for the disease and adverse effects were obtained from the literature. Costs were defined as the median of actual costs provided by health insurance companies and the Colombian National Cancer Institute expressed in 2007 Colombian pesos. Probabilistic sensitivity analysis was performed, along with one way sensitivity analysis was for the costs. Results. Compared with tamoxifen, anastrazol results in an additional relapse-free period of 0.5 years. Each relapse-free year obtained by tamoxifen cost 27,210,604 pesos, or with anastrazol 37,071,337 pesos with a discount rate of 3%. The cost for a sustained-effects scenario were 23,617,400 pesos for tamoxifen and $16,140.282 for anastrazol. Conclusions. The use of anastrazol has an additional cost per relapse-free year of 7,521,363 pesos (2007). Therefore, for postmenopausal, early breast cancer hormone receptor positive women in Colombia, the cost-effective alternative is tamoxifen used as adjuvant therapy for five years.

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Estudio de costo del tratamiento de la aspergilosis invasora en pacientes oncológicos pediátricos: Santiago. Chile/ Economical evaluation of the treatment of invasive aspergillosis in pediatric oncology patients: Santiago. Chile

Moreno M, Claudia; del Valle M, Gladys; Coria D. la H, Paulina
2010-08-01

Resumen en español Introducción: La aspergilosis invasora (AI) es una infección oportunista grave en pacientes inmunocomprometidos. Pacientes receptores de transplantes y oncológicos representan el grupo de mayor riesgo. El tratamiento antifúngico involucra hospitalización prolongada y altos recursos económicos. Objetivo: Estimar los costos involucrados en el tratamiento de la AI como complicación intercurrente en pacientes con cáncer. Pacientes y Método: Estudio caso-control, retr (mas) ospectivo. Estima el costo del tratamiento de AI en pacientes pediátricos oncológicos del Hospital Luis Calvo Mackenna durante los años 2007 y 2008. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con AI y sus respectivos 13 controles. El costo atribuible de la hospitalización en aquellos pacientes que cursaron con AI fue de US $23.600. El costo atribuible para cada indicador fue: US $16.500 para días de hospitalización; US $7.000 para medicamentos antifúngicos y US $100 para galactomanano sérico. Discusión: En este estudio, el costo del tratamiento de AI se debe principalmente a la estadía hospitalaria y fármacos antifúngicos. Encontramos tres pacientes que desarrollaron AI estando en ambiente protegido Resumen en inglés Introduction: Invasive aspergillosis (IA) is a serious opportunistic infection in immunocompromised patients. Transplant recipients and patients with cancer represent the highest risk group. The antifungal treatment involves prolonged hospitalization and high economic resources. Objective: to estimate costs represented by IA as an intercurrent complication of oncologic treatment. Patients and Method: Retrospective case-control study. Estimation of the cost of treatment in (mas) pediatric oncologic patients with IA in the Hospital Luis Calvo Mackenna during the years 2007-2008 was done. A control for each case of IA paired by sex, age, number of diagnosis and clinical department was selected. Results: There were 13 patients during the observation period. The attributable cost of treatment of aspergillosis was US $ 23,600 and the cost for each indicator was: hospital days US $ 16,500; antifungal therapy US $ 7,000; and serum galactomannan US $ 100. Discussion: In this study, the cost of treating IA is mainly due to hospitalization and antifungal medications. Three patients acquired IA in spite of staying in a protected environment

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Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la esquizofrenia en México/ Cost effectiveness study of schizophrenia a management in Mexico

Lara-Muñoz, María del Carmen; Robles-García, Rebeca; Orozco, Ricardo; Saltijeral Méndez, Ma. Teresa; Medina-Mora, Ma. Elena; Chisholm, Dan
2010-06-01

Resumen en español Introducción La esquizofrenia es un trastorno que produce una importante discapacidad, y su costo para la sociedad es muy elevado. El estudio de la carga que impone la esquizofrenia sobre la sociedad, ya sea expresada en términos epidemiológicos o de costos, es una base insuficiente para establecer las prioridades para la asignación de recursos, por lo que se han desarrollado modelos económicos cada vez más elaborados. Tal es el caso de los estudios de costo-efectiv (mas) idad, que muestran la relación entre los recursos empleados (costos) y los beneficios logrados (efectividad) de una intervención comparada con otra(s). El presente trabajo forma parte de la iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la elección basada en evidencia de intervenciones costo-efectivas denominada WHO-CHOICE, Choosing Interventions that are Cost-Effective, que implica la determinación de una medida general que posibilita comparaciones internacionales: los años de vida vividos con discapacidad (AVISAs o DALYs, de las siglas de Disability-adjusted life years). Objetivo Fue determinar la relación costo-efectividad en México de diferentes intervenciones que han demostrado ser efectivas para el tratamiento comunitario de la esquizofrenia. Método Se evaluaron las siguientes intervenciones: 1. Antipsicóticos tradicionales típicos (haloperidol), 2. Antipsicóticos nuevos atípicos (risperidona), 3. Antipsicóticos tradicionales + tratamiento psicosocial (terapia familiar, entrenamiento en habilidades sociales y terapia cognitivo conductual), 4. Antipsicóticos nuevos + tratamiento psicosocial, 5. Antipsicóticos tradicionales + tratamiento psicosocial + manejo de caso, y 6. Antipsicóticos nuevos + tratamiento psicosocial + manejo de caso. La efectividad relativa de los tratamientos se refirió al control tanto de los síntomas positivos y negativos así como de los niveles asociados de discapacidad. Se consideraron los costos del paciente, del programa y del entrenamiento, así como un descuento de 3% por el proceso de convertir valores futuros a presentes, y un ajuste de edad, otorgando menos peso a los años vividos por los jóvenes. Finalmente, se calculó el costo por AVISA evitado por cada intervención para determinar su costo-efectividad. Resultados Los principales hallazgos del estudio son, en relación con los costos de las intervenciones: 1. que la mayor proporción corresponde a los generados por los medicamentos; 2. que la intervención actual resulta la más barata; y 3. que la combinación de antipsicótico nuevo o atípico con intervención psicosocial y manejo proactivo de caso es la más cara. En cuanto a la efectividad de las intervenciones, la disponible en la actualidad, con cobertura de 50%, evita 68 222 AVISAs. Aumentando la cobertura a 80%, el número de AVISAs evitados casi se duplica con el empleo de antipsicóticos típicos. El efecto de las intervenciones psicosociales hace que el número de AVISAs evitados sea tres a cuatro veces mayor. Finalmente, en lo que respecta a costo-efectividad, la combinación de antipsicóticos típicos, intervención psicosocial y manejo proactivo de caso fue el tratamiento con la mejor relación. El costo por AVISA evitado fue de $390,892, que corresponde a un tercio del costo de AVISA evitado en el escenario actual ($1,313,120). Conclusiones Los hallazgos del estudio sugieren, en términos generales: 1. Que aunque la situación actual es la de menor costo, es la menos eficiente; 2. Que todas las alternativas implican un costo adicional a la situación actual porque asumen una ampliación de la cobertura, sin embargo, ese costo extra no es excesivo; y 3. Que dentro de un modelo de atención basado en la comunidad, la opción menos costosa es el tratamiento con antipsicóticos típicos combinados con intervención psicosocial. Por un costo extra modesto se obtendría un impacto importante en la discapacidad. Entre las limitaciones del estudio destaca que fue producto de un modelado con parámetros obtenidos de la bibliografía internacional. En este sentido, el reto es la generación de datos derivados directamente de estudios realizados en México. Resumen en inglés Introduction Schizophrenia is a disorder that causes significant disability. In addition, its treatment is expensive because the increased prescription of atypical antipsychotics with associated high costs. In a recent 14-country study on disability associated with physical and mental conditions, active psychosis was ranked the third most disabling condition in general population, more than paraplegia and blindness. In the global burden of disease study, schizophrenia acc (mas) ounted for 1.1% of the total Disability-adjusted life years (DALYs) and 2.8% of Years of lived with disability (YLDs). The economic cost of schizophrenia for society is also high. The study of the burden of schizophrenia for society, whether expressed in epidemiological or costs terms, is an insufficient basis for setting priorities for resources allocation. Thus, increasingly sophisticated economic models have been developed. Such is the case of cost-effectiveness studies, which show the relationship between resources used (costs) and benefit achieved (effectiveness) of an intervention compared with others. In Mexico, there is only one study that evaluated the cost-effectiveness of different antipsychotics to treat schizophrenia, but it was a specific approach (not generalized), and did not include psychological interventions. The present study is part of a World Health Organization's initiative labeled WHO-CHOICE: CHOosing Interventions that are Cost-Effective. WHO-CHOICE methodology involves the evaluation of interventions based on a generalized measure: DALYs, which allows carrying out several and important comparisons. The main objective was to determine the cost-effectiveness of different interventions for the treatment of schizophrenia in Mexican communitarian settings. Method Schizophrenia was modeled as a serious chronic disorder with a high level of disability, excess mortality from natural and unnatural causes, and a low rate of remission. The incidence, prevalence, and the fatality rate were estimated based on the study of the Global Burden of Disease and a review of the epidemiological literature. As the first episode of schizophrenia is currently not preventable, the occurrence represents how the epidemiological situation would be without intervention. In relation to the referral and the fatality, we did not found evidence that these rates change by a specific effect of the treatment; thus, they were kept as constants for the scenarios with or without treatment. Community-level interventions assessed were: 1. typical traditional antipsychotics (haloperidol), 2. new atypical antipsychotics (risperidone), 3. traditional antipsychotics + psychosocial treatment (family therapy, social skills training and cognitive behavioral therapy), 4. new antipsychotics + psychosocial treatment, 5. traditional antipsychotics + psychosocial treatment + case management, and 6. new antipsychotics + psychosocial treatment + case management. The effectiveness of the treatments referred to the control of positive and negative symptoms and associated levels of disability. To calculate the improvement in disability compared with natural history (when the disease is not treated), the effect sizes reported in controlled clinical trials were converted to a weight change of disability. Efficacy and extrapyramidal effects of typical and atypical antipsychotics compared to placebo were estimated from the meta-analysis of controlled clinical trials, with the score of the BPRS severity scale and the need anti-Parkinson drugs as efficacy measures. From another meta-analysis we obtained an estimate of the magnitude of the effect by adding psychosocial interventions. As an ad hoc Cochrane systematic review that found case management did not had a significant impact on clinical or psychosocial outcomes, only a minimal addition effect size when added to the combination of pharmacologic-psychosocial treatment was observed. Costs included those of the patient, the program and the training required to implement the intervention. The provision of community-based services, daily administration of antipsychotics and anticholinergics, and laboratory tests were taken into account. For psychological interventions were envisaged from 6 to 12 sessions: in primary care from 6 to 12 visits, in outpatients services a visit per month for 20-50% of cases, and in day care communitarian attention from 1-2 times a week for 20-50% of cases. A 3% discount by the process of converting future values to present ones and an age adjustment giving less weight to year lived by young were included. Finally, the cost of DALYs averted for each intervention was estimated to determine their cost-effectiveness. Results The main findings of the study are, in relation to the costs of interventions: 1. the largest share corresponds to those generated by medication, 2. the current intervention is the cheapest, and 3. the combination of new atypical antipsychotics, psychological treatment and proactive case management is the most expensive intervention. Concerning the effectiveness of interventions, the one available today, with a coverage of 50%, prevents 68 222 DALYs. Increasing coverage to 80%, the number of DALYs averted is almost doubled with the use of typical antipsychotics. The effect of psychological interventions makes the number of DALYs averted three to four times higher. Finally, in regard to cost effectiveness, the combination of typical antipsychotics, psychosocial intervention and proactive case management was the treatment with the best relation. The cost per DALY averted was $390,892 Mexican pesos, which corresponds to one third of the cost of DALY averted in the current scenario ($1,313,120 Mexican pesos). Conclusions The resources for the attention of a public health issue involve a social investment rather than an expense budget, but they are also finite and must be chosen properly to be allocated. Cost-effectiveness studies of available interventions are an essential tool for making such important decisions. Our Mexican study of cost-effectiveness of interventions to treat schizophrenia in communitarian settings suggests, in general terms: 1. That while the current situation is the one with the lowest cost, it is the least efficient, 2. all alternatives involve an additional cost to the current situation because they assume an expansion of coverage; however, the extra cost in not excessive, and 3) that within a model of community-based care, the least expensive option is treatment with typical antipsychotics combined with psychological intervention. Thus, for a modest extra cost it is possible to yield a major impact on disability. Recently, the Mexican Federal Government has included schizophrenia in the catalog of diseases covered by the program called >, that provides a health insurance to general population, especially to the poorest and unemployed ones. The planned actions include four specialty consultations in an interval of two months and annual psychopharmacological treatment. Clearly the addition of haloperidol, trifluoperazine and risperidone to the list of available medications should be considered a success. However, schizophrenia also requires a proactive case monitoring of long-term for best control of symptoms and a successful rehabilitation. Moreover, consistent with our findings, case management has proven to be cost-effective when compared with routine care in the community. Among the limitations of the study it is important to note that it was based on modeled parameters obtained from the international literature. In this sense, the challenge is the data generation directly from studies in Mexico.

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Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la depresión en México/ Cost-effectiveness study of depression management in Mexico

Lara-Muñoz, María del Carmen; Robles-García, Rebeca; Orozco, Ricardo; Real, Tania; Chisholm, Dan; Medina-Mora, Ma. Elena
2010-08-01

Resumen en español Introducción La depresión es un problema de salud pública que conlleva costos importantes para el individuo y la sociedad. Con la finalidad de establecer prioridades basadas en evidencias para la asignación de recursos en el cuidado de la salud mental, es necesario integrar los costos y la efectividad de las intervenciones y especificar los paquetes esenciales para su tratamiento. En esta dirección, la Organización Mundial de la Salud convocó al Instituto Nacional (mas) de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, como centro colaborador, a participar en el proyecto Resumen en inglés Introduction Depression is a public health problem that carries substantial costs for the individual and the society. In order to establish evidence-based priorities for resource allocation in mental health care, it is necessary to integrate the costs and effectiveness of interventions and specify the essential packages for their treatment. The following are pioneering studies of cost-effectiveness for the treatment of depression: 1. compared psychopharmacology options (f (mas) luoxetine, imipramine and desipramine) to found no difference between drugs in terms of clinical efficacy, effect on quality of life and costs, and 2. evaluated cost-effectiveness of collaborative program of stepped care in primary care of persistent depression, to demonstrate a substantial increase in the effectiveness and additional moderate cost increase in comparison with usual treatment. Recently, the World Health Organization convened the National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente, as a collaborating center, to participate in the

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Variación del costo unitario en una institución de seguridad social en Querétaro, México/ Unit cost variation in a social security company in Querétaro, México

Villarreal-Ríos, Enrique; Campos-Esparza, Maribel; Garza-Elizondo, María E.; Martínez-González, Lidia; Núñez-Rocha, Georgina M.; Romero-Islas, Néstor R.
2006-07-01

Resumen en español OBJETIVO: Estimar e identificar la variación del costo unitario por departamento final y motivo de atención, en unidades de medicina familiar de una institución de seguridad social en Querétaro, México. MÉTODOS: Se trata de un estudio de costo (dólares americanos $US) en unidades de medicina familiar para el año 2004. El costo unitario fijo se estimó utilizando la departamentalización ajustada por productividad para un año, se identificaron departamentos finale (mas) s y generales. Se incluyeron recursos materiales, físicos y de consumo, se construyeron ponderadores para asignar los recursos invertidos en los departamentos generales a cada uno de los finales. La estimación del costo unitario variable se realizó mediante la técnica de micro-costeo apoyado por grupos de expertos, se consideraron como insumos variables los medicamentos, el material de curación y los reactivos. El costo unitario se integró con la suma del costo unitario fijo y el costo unitario variable correspondiente para el motivo de atención. El análisis contempló la comparación de los costos unitarios entre las unidades médicas. RESULTADOS: El costo unitario para un mes de manejo del diabético varió entre $US 34,8, $US 32,2 y $US 34,0; el costo de la detección de cáncer cervicouterino se encontró entre $US 7,2, $US 8,7 y $US 7,3; y el costo unitario de la atención de la caries fluctuó entre $US 27,0, $US 33,6 y $US 28,7. CONCLUSION: La variación del costo unitario es más importante en el departamento de urgencias y dental. Resumen en inglés OBJECTIVE: Comparing unit cost variation between departments and reasons for consultation in outpatient health services provided by a social security company from Querétaro, México. METHODS: A study of costs (in US$) was carried out in outpatient health service units during 2004. Fixed unit costs were estimated per department and adjusted for one year's productivity. Material, physical and consumer resources were included. Weighting was assigned to resources invested in (mas) each department. Unit cost was estimated by using the micro cost technique; medicaments, materials used during treatment and reagents were considered to be consumer items. Unit cost resulted from adding fixed unit cost to the variable unit cost corresponding to the reason for consulting. Units costs were then compared between the medical units. RESULTS: Unit cost per month for diabetic treatment varied from US$ 34.8, US$ 32,2 to US$ 34, pap smear screening test costs were US$ 7,2, US$ 8,7 and $US 7,3 and dental treatment US$ 27, US$ 33,6 and US$ 28,7. CONCLUSION: Unit cost variation was more important in the emergency room and the dental service.

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Variación del Costo Unitario en una Institución de Seguridad Social en Querétaro, México/ Unit cost variation in a social security company in Querétaro, México

Villarreal-Ríos, Enrique; Campos-Esparza, Maribel; Garza-Elizondo, María E; Martínez-González, Lidia; Núñez-Rocha, Georgina M; Romero-Islas, Néstor R
2006-07-01

Resumen en español Objetivo Estimar e identificar la variación del costo unitario por departamento final y motivo de atención, en unidades de medicina familiar de una institución de seguridad social en Querétaro, México. Métodos Se trata de un estudio de costo (dólares americanos $US) en unidades de medicina familiar para el año 2004. El costo unitario fijo se estimó utilizando la departamentalización ajustada por productividad para un año, se identificaron departamentos finales (mas) y generales. Se incluyeron recursos materiales, físicos y de consumo, se construyeron ponderadores para asignar los recursos invertidos en los departamentos generales a cada uno de los finales. La estimación del costo unitario variable se realizó mediante la técnica de micro-costeo apoyado por grupos de expertos, se consideraron como insumos variables los medicamentos, el material de curación y los reactivos. El costo unitario se integró con la suma del costo unitario fijo y el costo unitario variable correspondiente para el motivo de atención. El análisis contempló la comparación de los costos unitarios entre las unidades médicas. Resultados El costo unitario para un mes de manejo del diabético varió entre $US 34,8, $US 32,2 y $US 34,0; el costo de la detección de cáncer cervicouterino se encontró entre $US 7,2, $US 8,7 y $US 7,3; y el costo unitario de la atención de la caries fluctuó entre $US 27,0, $US 33,6 y $US 28,7. Conclusión La variación del costo unitario es más importante en el departamento de urgencias y dental. Resumen en inglés Objective Comparing unit cost variation between departments and reasons for consultation in outpatient health services provided by a social security company from Querétaro, México. Methods A study of costs (in US$) was carried out in outpatient health service units during 2004. Fixed unit costs were estimated per department and adjusted for one year’s productivity. Material, physical and consumer resources were included. Weighting was assigned to resources investe (mas) d in each department. Unit cost was estimated by using the micro cost technique; medicaments, materials used during treatment and reagents were considered to be consumer items. Unit cost resulted from adding fixed unit cost to the variable unit cost corresponding to the reason for consulting. Units costs were then compared between the medical units. Results Unit cost per month for diabetic treatment varied from US$ 34.8, US$ 32,2 to US$ 34, pap smear screening test costs were US$ 7,2, US$ 8,7 and $US 7,3 and dental treatment US$ 27, US$ 33,6 and US$ 28,7. Conclusion Unit cost variation was more important in the emergency room and the dental service.

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Evaluaciónde costo-efectividad de la vacuna anti-rotavirus en Chile/ Potential cost effectiveness of a rotavirus vaccine in Chile

Constenla, Dagna; O'Ryan, Miguel; Navarrete, María S; Antil, Lynn; Rheingans, Richard D
2006-06-01

Resumen en inglés Background:Cost effectiveness studies are essential to assess the real value of interventions with preventive or therapeutic objectives. Aim: To assess the theoretical cost-effectiveness of a vaccine against rotavirus in Chilean children of less than five years of age. Material and methods: An economic model was developed based on information on disease incidence, health care costs associated with treatment and the effectiveness and costs of vaccination. Net disease and v (mas) accination costs were estimated from the health system perspective and were compared with life years and disability-adjusted life-years (DALYs) gained using a 3% discount rate. Local administrative and accounting hospital data and vaccine efficacy data were used to estimate healthcare costs and cost-effectiveness of vaccination. Results: A rotavirus vaccination program would prevent 10 deaths due to rotavirus gastroenteritis, 6,245 related hospitalizations and 41,962 outpatient visits during the first five years of life, per vaccinated cohort. For every 1,000 children born, the healthcare service spends US$15,077 on treatment of gastroenteritis. From the healthcare perspective, vaccination would yield a cost-effectiveness ratio of US$11,261 per DALY when the price of the vaccine is US$24 per course. Conclusions: Rotavirus vaccine can effectively reduce the disease burden and healthcare costs of rotavirus gastroenteritis and can be a cost-effective investment compared to other options

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Evaluación del Impacto en Costo-equidad del Sistema de Salud en Colombia 1998-2005/ Evaluating cost/equity in the Colombian health system, 1998-2005

Eslava-Schmalbach, Javier; Barón, Gilberto; Gaitán-Duarte, Hernando; Alfonso, Helman; Agudelo, Carlos; Sánchez, Carolina
2008-02-01

Resumen en español Objetivo Realizar un estudio de análisis económico de costo equidad, desde la perspectiva de la sociedad, para evaluar el impacto de la Ley 100/93 en Colombia, entre 1998 y el 2005. Metodología Estudio de análisis económico, comparando los costos y la equidad en salud en Colombia, entre 1998 y 2005. Los datos se tomaron del Departamento Administrativo Nacional de Estadística y de las Encuestas de Demografía y Salud, 2000 y 2005. La información sobre costos se tom� (mas) � del Sistema de Cuentas Nacionales en Salud. La inequidad en salud se estimó según el Indicador de Inequidad en Salud (IHI). Se hizo un análisis de costo equidad promedio e incremental para tres sub períodos, así; 1998-1999, en el que ocurrió una disminución del Producto Interno Bruto per cápita en Colombia; 2000-2001, en el que se disminuyó el Gasto Total en Salud, y el sub periodo posterior a los dos anteriores. Resultados Se presentó una tendencia a disminuir el IHI, aunque no fue estable durante todo el periodo. Hubo una relación inversa entre la inequidad en salud y el Gasto Público Total en Salud, y una relación directa entre el gasto de bolsillo y la inequidad en salud ( Spearman , p Resumen en inglés Objective An economic analysis of cost-equity (from society's viewpoint) for evaluating the impact of Law 100/93 in Colombia between 1998 and 2005. Methodology An economic analysis compared costs and equity in health in Colombia between 1998 and 2005. Data was taken from the Colombian Statistics' Administration Department ( Departamento Administrativo Nacional de Estadistica - DANE) and from national demographic and health surveys carried out in 2000 and 2005. Information (mas) regarding costs was taken from the National Health Accounts' System. Inequity in Health was considered in line with the Inequity in Health Index (IHI). Incremental and average cost-equity analysis covered three sub-periods; 1998-1999 (during which time per capita gross internal product became reduced in Colombia ), 2000-2001 (during which time total health expense became reduced) and 2001 -2005. Results An unstable tendency for inequity in health becoming reduced during the period was revealed. There was an inverse relationship between IHI and public health spending and a direct relationship between out-of-pocket spending on health and equity in health (Spearman, p

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Evaluación del Impacto en Costo-equidad del Sistema de Salud en Colombia 1998-2005/ Evaluating cost/equity in the Colombian health system, 1998-2005

Eslava-Schmalbach, Javier; Barón, Gilberto; Gaitán-Duarte, Hernando; Alfonso, Helman; Agudelo, Carlos; Sánchez, Carolina
2008-01-01

Resumen en español Objetivo Realizar un estudio de análisis económico de costo equidad, desde la perspectiva de la sociedad, para evaluar el impacto de la Ley 100/93 en Colombia, entre 1998 y el 2005. Metodología Estudio de análisis económico, comparando los costos y la equidad en salud en Colombia, entre 1998 y 2005. Los datos se tomaron del Departamento Administrativo Nacional de Estadística y de las Encuestas de Demografía y Salud, 2000 y 2005. La información sobre costos se tom� (mas) � del Sistema de Cuentas Nacionales en Salud. La inequidad en salud se estimó según el Indicador de Inequidad en Salud (IHI). Se hizo un análisis de costo equidad promedio e incremental para tres sub períodos, así; 1998-1999, en el que ocurrió una disminución del Producto Interno Bruto per cápita en Colombia; 2000-2001, en el que se disminuyó el Gasto Total en Salud, y el sub periodo posterior a los dos anteriores. Resultados Se presentó una tendencia a disminuir el IHI, aunque no fue estable durante todo el periodo. Hubo una relación inversa entre la inequidad en salud y el Gasto Público Total en Salud, y una relación directa entre el gasto de bolsillo y la inequidad en salud ( Spearman , p Resumen en inglés Objective An economic analysis of cost-equity (from society's viewpoint) for evaluating the impact of Law 100/93 in Colombia between 1998 and 2005. Methodology An economic analysis compared costs and equity in health in Colombia between 1998 and 2005. Data was taken from the Colombian Statistics' Administration Department ( Departamento Administrativo Nacional de Estadistica - DANE) and from national demographic and health surveys carried out in 2000 and 2005. Information (mas) regarding costs was taken from the National Health Accounts' System. Inequity in Health was considered in line with the Inequity in Health Index (IHI). Incremental and average cost-equity analysis covered three sub-periods; 1998-1999 (during which time per capita gross internal product became reduced in Colombia ), 2000-2001 (during which time total health expense became reduced) and 2001 -2005. Results An unstable tendency for inequity in health becoming reduced during the period was revealed. There was an inverse relationship between IHI and public health spending and a direct relationship between out-of-pocket spending on health and equity in health (Spearman, p

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Cost-effectiveness of computed tomography and ultrasound in the diagnosis of appendicitis/ Costo-efectividad de la tomografía computarizada y la ecografía en el diagnóstico de apendicitis

Romero, Javier; Sanabria, Álvaro; Angarita, Miguel; Varón, Juan Carlos
2008-03-01

Resumen en español Introducción. El diagnóstico de apendicitis aguda es difícil en, al menos, 30% de los pacientes con dolor en la fosa iliaca derecha. Las imágenes diagnósticas pueden ayudar a hacer un diagnóstico más exacto. Objetivo. Determinar el costo-efectividad de los exámenes de imágenes diagnósticas en comparación con el examen clínico en pacientes con dolor abdominal sugestivo de apendicitis. Materiales y métodos. Se diseñó un análisis económico del tipo costo-efe (mas) ctividad utilizando un modelo de análisis de decisiones. El caso patrón consiste en un paciente con dolor abdominal en fosa iliaca derecha y duda diagnóstica de apendicitis. Se escogieron tres alternativas de decisión mutuamente excluyentes (ecografía, tomografía abdominal y examen clínico con observación menor de seis horas), sobre las cuales se evaluaron las características operativas, diseño de los estudios y costos de las intervenciones y sus desenlaces. El desenlace principal fue la presencia de apendicitis. El punto de vista corresponde al de la Empresas Prestadoras de Servicios de Salud. Los costos usados fueron los costos directos e indirectos médicos. Se consideró un horizonte de tiempo de tres meses. Se realizó, además, un análisis de sensibilidad a una vía. Resultados. Para el sistema de medicina prepagada la estrategia más costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón de costo/efectividad de US$ 965/paciente diagnosticado. Para el sistema de plan obligatorio, la estrategia mas costo-efectiva fue la tomografía abdominal, con una razón costo-efectividad de US$ 491,8/paciente diagnosticado. Conclusiones. Los métodos diagnósticos por imágenes en los casos de duda diagnóstica de apendicitis, son más costo-efectivos que el examen clínico para definir la conducta terapéutica. La tomografía axial computarizada ofrece una mejor relación costo-efectividad en el sistema de salud prepagada y es casi equiparable a la ecografía para el plan obligatorio de salud. Resumen en inglés Introduction. Diagnosis of acute appendicitis is difficult in nearly 30% of patients with pain in low right quadrant. Diagnostic imaging may provide a means of a more accurate diagnosis. Objective. The cost-effectiveness of diagnostic image tests was calculated for comparison with routine physical examination in patients with abdominal pain suspected to be appendicitis. Materials and methods. A cost-effectiveness protocol was designed, using a decision analysis model. The (mas) standard case was a patient with abdominal pain in right lower quadrant and suspicion of appendicitis. Three independent diagnostic alternatives were selected-ultrasonography, abdominal tomography and physical exam in hospital with the subject under observation less than six hours. Operative characteristics, study design and costs of interventions and outcomes were assessed. The main outcome consisted of a confirmed diagnosis of appendicitis. The point of view taken was that of health maintenance organizations. Direct and indirect medical costs were measured. Time horizon used was three months. A one way sensitivity analysis was made. Results. For a prepaid system, the most cost-effective strategy was abdominal tomography, with a cost-effectiveness ratio of US$965/diagnosed patient. For public system, the most cost-effective strategy was abdominal tomography, with a cost-effectiveness ratio of US$492/diagnosed patient. Conclusions. Imaging diagnostic methods, in cases of abdominal pain suspected to be appendicitis, are more cost-effective than physical exam to make accurate diagnostic decisions. Tomography offers the best cost-effectiveness in prepaid system and in public health system.

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Costos directos de la artritis reumatoide temprana en el primer año de atención: simulación de tres situaciones clínicas en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia/ Financial cost of early rheumatoid arthritis in the first year medical attention: three clinical scenarios

Mora, Claudia; Díaz, Jorge; Quintana, Gerardo
2009-03-01

Resumen en español Introducción. En Colombia se desconoce cuál es la carga derivada de las enfermedades reumatológicas crónicas de forma global y en las diferentes esferas del sistema de salud. La artritis reumatoide es una de las enfermedades más frecuentes en su clase y, actualmente, representa un alto costo para el sistema de salud derivado de la atención de los pacientes. Objetivo. Determinar los costos médicos directos en pacientes con artritis reumatoide temprana en el primer a (mas) ño de diagnóstico en un hospital universitario de tercer nivel en Colombia. Materiales y métodos. De acuerdo con la gravedad de la enfermedad medida por el Disease Activity Score 28, se establecieron tres tipos de tratamiento en concordancia con las guías nacionales e internacionales vigentes, que involucran medicamentos modificadores de la enfermedad o inhibidores del factor de necrosis tumoral. Se incluyeron todos los costos directos derivados del cuidado médico, como costos por atención médica especializada, pruebas diagnósticas y medicamentos. El cálculo de los costos se basó en el sistema tarifario del hospital universitario, en el manual tarifario nacional vigente a diciembre de 2007 y en los precios de venta de los fármacos sugeridos al público por la guía Farmaprecios, usada como referencia en las instituciones de salud. Resultados. En promedio, la atención de la enfermedad leve, moderada y grave cuesta US$ 1.689, US$ 1.805 y US$ 23.441, respectivamente. Al utilizar los precios recomendados en Farmaprecios y el manual tarifario nacional, el costo total para cada categoría osciló entre US$ 1.418 y US$ 4.936, US$ 1.821 y US$ 7.716, US$ 31.931 y US$ 123.661, respectivamente. El 86% de estos costos se deriva del costo de los medicamentos, 10% de los exámenes de laboratorio y 4% de la atención médica. Conclusión. El principal elemento de los costos médicos directos en la artritis reumatoide temprana son los costos por medicamentos y se incrementa 40 veces con el uso de la terapia biológica. Deben realizarse estudios de evaluación económica completos para determinar la viabilidad y pertinencia clínica y económica del uso de la terapia biológica en estos pacientes. Resumen en inglés Introduction. In Colombia, the cost burden of chronic diseases is not well known, either globally or in localized areas of the health system. Rheumatoid arthritis is one of most common chronic diseases, and represents a high cost for the health system. Objective. The direct medical costs were estimated for rheumatoid arthritis patients in the in the first year of diagnosis at a level 3 university hospital in Colombia. Materials and methods. Three therapy settings for earl (mas) y rheumatoid arthritis patients were established in the first year of diagnosis according to national and international guidelines. Each setting included treatment with disease-modifying anti-rheumatic drugs or biologic therapy based on disease severity as measured by Disease Activity Score 28. All direct medical costs were included: specialized medical care, diagnostic tests and drugs. Cost information was obtained from the Central Military Hospital finance department in Bogotá and the national manual of drug prices based on the “Farmaprecios” 2007 guide, a reference in general use by health institutions. Results. The average of cost of medical care in patients with mild, moderate and severe disease was US$1,689, $1,805 and $23,441 respectively. The recommended retail prices of the medicines published in “Farmaprecios” was US$ 1,418, $1,821 and $31,931. When the charges levied by several major health institutions were compared, substantial increases were noted, US$ 4,936, $ 7,716 and $ 123,661, respectively. Drug costs represented 86% of total cost, laboratory costs were 10% and medical attention was only 4%. Conclusions. Drugs costs were the principal component of the total direct medical cost, and it increased 40 times when a biological therapy is used. Complete economic evaluation studies are necesary to estimate the viability and clinical relevance of biological therapy for early rheumatoid arthritis.

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Análisis de costos en evaluaciones económicas en salud: Aspectos introductorios/ Cost analysis in economic evaluation of healthcare: An introduction

LENZ-ALCAYAGA, RONY
2010-09-01

Resumen en español El análisis de costos es parte central de la evaluación económica en salud y una preocupación de evaluadores y planificadores, a pesar de su complejidad. En este trabajo se revisan los principales términos económicos asociados al análisis de costos. La noción de costos generalizada en economía, cuyo propósito es apoyar la asignación de recursos, enfatiza en concepto de costo de oportunidad, esto es, el sacrificio en que se incurre al optar por una alternativa, (mas) el cual está dado por la alternativa que se abandona. En toda evaluación hay que identificar los costos que son relevantes y la perspectiva de la evaluación. La complejidad inherente al problema del costeo puede reducirse definiendo correctamente el objeto del costeo, realizando una descripción detallada del proceso asociado al servicio que se quiere costear y considerando otros aspectos críticos como el identificar, cuantificar y valorizar el consumo de recursos asociados a las intervenciones Resumen en inglés Cost analysis is a central part of economic appraisal in healthcare and a constant worrying for planners and assessment teams, despite its complexity and the difficulty of making estimates. Most important economic terms related to cost analysis are re-viewed. Economics common idea of cost, centered in resource allocation, is the concept of opportunity cost or the sacrifice that is made when an alternative is chosen, expressed in terms of the one that was rejected. In ever (mas) y economic assessment relevant cost must be identifed as well as the perspective of costing. Complexity of costing analysis can be reduced by an appropriate definition of the objectives of cost, a detailed description of the process associated to the health intervention, and considering identification, quantification and valuation of the resources consumed by an intervention

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Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y clasificación/ Economic evaluations in healthcare: Basic concepts and classification

ZÁRATE, VÍCTOR
2010-09-01

Resumen en español El alza creciente de los costos en salud ha creado la urgente necesidad de evaluar económicamente las intervenciones de salud con el objetivo de priorizar aquellas que ofrecen un mejor valor o beneficio en relación a sus costos en un contexto local. El propósito de este artículo es entregar algunos principios básicos de evaluaciones económicas que mejorarán el conocimiento médico acerca de la metodología utilizada en este tipo de análisis y además ayudará a de (mas) mostrar como la práctica clínica se relaciona con la economía del financiamiento en salud. Alguno de los conceptos que se describen en el manuscrito incluyen la definición y clasificación de las evaluaciones económicas en salud (ej. Costo-minimización, costo-efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio) así como una breve descripción del plano de costo-efectividad Resumen en inglés The growing burden of healthcare costs has created an urgent need to econo-mically appraise health interventions in order to prioritise those which offer better value for money in the local context. The aim of this article is to provide some basic principles of economic evaluations which will improve physicians’ understanding of the methodology involved in this type of analysis and will also help to show how their clinical practice relates to the economics of healthcare (mas) financing. Some of the main concepts describe is this paper include the definition and classification of economic evaluations in healthcare (i.e. Cost-minimization, cost-effectiveness, cost-utility and cost-beneft) and a brief description of a cost-effectiveness plane

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Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España/ An approach to the economic impact of the treatment of pressure ulcers in Spain

Soldevilla Agreda, J. Javier; Torra i Bou, Joan-Enric; Posnett, John; Verdú Soriano, José; San Miguel, Lorena; Mayan Santos, José M.
2007-12-01

Resumen en español Las úlceras de presión son un importante problema de salud en todas las escenas del cuidado y tiene un gran impacto en los pacientes y en los recursos del Sistema de Salud y socio-sanitario. El objetivo de este estudio es el de estimar el coste del tratamiento global de las úlceras por presión en España usando para ello información proveniente de diferentes fuentes de datos primarias. Este estudio demuestra que el costo de tratamiento de una úlcera de presión aume (mas) nta substancialmente en razón directa con la severidad de la úlcera, yendo desde los 24 € ([$ 32.16], Grado I) a los 6.802 € ([$ 9.115], Grado IV) para pacientes tratados en hospitales. La severidad de la úlcera aumenta el costo global porque el tiempo de curación es más prolongado y la incidencia de complicaciones más alta en los casos más severos. El costo total de tratamiento de las úlceras por presión en España en un año es aproximadamente de 461 millones de euros ([$ 618 millones], cerca del 5% del gasto sanitario anual). De este montante, el 15% lo representan el costo de apósitos y otros materiales, mientras que el 19% lo representan el costo del tiempo de enfermería, y el 45% del total lo representa el costo de las estancias extra en el hospital relacionadas con estas lesiones. Resumen en inglés Pressure ulcers are a seriuos and debilitating condition treated in all care settings and have a significant impact in both patients and healtcare resources. The objetive of this study was to estimate overall treatment costs to the Spanish healthcare system by using a bottom-up costing approach. This study demonstrates that the cost to heal a pressure ulcer increases substantially with the severity of the ulcer, ranging from € 24 ([$ 32.16], Grade I) to € 6.802 (mas) ([$ 9.115], Grade IV) for patients treated in hospitals. Ulcer severity increases overall cost because the time to heal is longer and the incidence of complications is higher in more severe cases. The total cost of pressure ulcer treatment in Spain is approximately 461 million ([$ 618 million], roughly 5% of total annual healthcare expenditure). Of this, 15% represents the cost of dressings and other materials, while 19% represents the cost of nursing time, and 45% represents the cost of ulcer-related hospital stys.

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Análisis coste-efectividad del programa de detección sistemática del cáncer cervical en la región del Algarve, Portugal/ Cost-effectiveness of a cervical cancer screening programme in the Algarve region, Portugal

Novoa Vázquez, Rosa María
2004-06-01

Resumen en español Fundamento: La evaluación económica de cuidados de salud es un instrumento de apoyo a la toma de decisión en la asignación de recursos entre diferentes alternativas. Ante la implementación de un programa organizado de detección sistemática masiva del cáncer cervical se realizó este estudio, cuyo objetivo fue evaluar el costo-efectividad de tres alternativas: dos programas a implementar denominados «Detección con Pap» y «Detección con Thin-prep» y la estrate (mas) gia actualmente en curso denominada «Detección oportunista». Métodos: El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Se consideró un horizonte analítico de diez años. Se estimaron los costos directos médicos utilizando una tasa de actualización del 5%. La efectividad fue estimada como el número de carcinomas detectados en fase preinvasora y el número de años de vida ganados. Se estimó la razón costo-efectividad para cada alternativa y el costo-efectividad incremental comparando cada alternativa a implementar con la alternativa actual. Se realizó un análisis de sensibilidad para las variables clave. Resultados: El costo medio por carcinoma detectado fue de 1.199 euros para la «Detección con Pap», 3.148 euros para la «Detección oportunista» y 4.619 euros para la «Detección con Thin-prep». El costo medio por año de vida ganado fue 29 euros para la «Detección con Pap», 77 euros para la «Detección oportunista» y 114 euros para la «Detección con Thin-prep». La «Detección con Pap» tuvo un costo adicional de 623 euros por carcinoma adicional detectado y de 15 euros por año adicional de vida ganado. La «Detección con Thin-prep» tuvo un costo adicional de 6.350 euros por carcinoma adicional detectado y de 156 euros por año adicional de vida ganado. Conclusiones: La «Detección con Pap» tuvo la mejor relación costo-efectividad y el menor costo-efectividad incremental. Resumen en inglés Background: Economic evaluation of health care is an instrument of support to decision-making in the allocation of resources between different options. The current study was conducted with a view to implement an organised mass-screening programme. The objective was to evaluate the cost-effectiveness of three options: two programmes to be implemented that are called «Pap screening» and «Thin-prep screening», and the strategy currently in place called «Spontaneous scre (mas) ening». Methods: The analysis was undertaken from the Health Care System perspective. The analytic horizon was 10 years. Direct medical costs were estimated and discounted at a rate of 5 %. Effectiveness was estimated as number of preinvasive carcinomas detected and life years gained. The cost-effectiveness ratio was estimated for the three options and incremental cost-effectiveness was estimated by comparison of the options to be implemented with the current strategy. A sensitivity analysis was conducted on the key variables. Results: The average cost per carcinoma detected was 1,199 euros with «Pap screening», 3,148 euros with «spontaneous screening» and 4,619 euros with «Thin-prep screening». The average cost per life year gained was 29 euros with «Pap screening», 77 euros with «Spontaneous screening» and 114 euros with «Thin-prep screening». «Pap screening» had an additional cost of 623 euros per additional carcinoma detected and 15 euros per additional life year gained. «Thin-prep screening» had an additional cost of 6,350 euros per additional carcinoma detected and 156 euros per additional life year gained. Conclusions: «Pap screening» had the best cost-effectiveness relation and the lowest additional cost-effectiveness.

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Análisis coste-efectividad del programa de detección sistemática del cáncer cervical en la región del Algarve, Portugal/ Cost-effectiveness of a cervical cancer screening programme in the Algarve region, Portugal

Novoa Vázquez, Rosa María
2004-06-01

Resumen en español Fundamento: La evaluación económica de cuidados de salud es un instrumento de apoyo a la toma de decisión en la asignación de recursos entre diferentes alternativas. Ante la implementación de un programa organizado de detección sistemática masiva del cáncer cervical se realizó este estudio, cuyo objetivo fue evaluar el costo-efectividad de tres alternativas: dos programas a implementar denominados «Detección con Pap» y «Detección con Thin-prep» y la estrate (mas) gia actualmente en curso denominada «Detección oportunista». Métodos: El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Se consideró un horizonte analítico de diez años. Se estimaron los costos directos médicos utilizando una tasa de actualización del 5%. La efectividad fue estimada como el número de carcinomas detectados en fase preinvasora y el número de años de vida ganados. Se estimó la razón costo-efectividad para cada alternativa y el costo-efectividad incremental comparando cada alternativa a implementar con la alternativa actual. Se realizó un análisis de sensibilidad para las variables clave. Resultados: El costo medio por carcinoma detectado fue de 1.199 euros para la «Detección con Pap», 3.148 euros para la «Detección oportunista» y 4.619 euros para la «Detección con Thin-prep». El costo medio por año de vida ganado fue 29 euros para la «Detección con Pap», 77 euros para la «Detección oportunista» y 114 euros para la «Detección con Thin-prep». La «Detección con Pap» tuvo un costo adicional de 623 euros por carcinoma adicional detectado y de 15 euros por año adicional de vida ganado. La «Detección con Thin-prep» tuvo un costo adicional de 6.350 euros por carcinoma adicional detectado y de 156 euros por año adicional de vida ganado. Conclusiones: La «Detección con Pap» tuvo la mejor relación costo-efectividad y el menor costo-efectividad incremental. Resumen en inglés Background: Economic evaluation of health care is an instrument of support to decision-making in the allocation of resources between different options. The current study was conducted with a view to implement an organised mass-screening programme. The objective was to evaluate the cost-effectiveness of three options: two programmes to be implemented that are called «Pap screening» and «Thin-prep screening», and the strategy currently in place called «Spontaneous scre (mas) ening». Methods: The analysis was undertaken from the Health Care System perspective. The analytic horizon was 10 years. Direct medical costs were estimated and discounted at a rate of 5 %. Effectiveness was estimated as number of preinvasive carcinomas detected and life years gained. The cost-effectiveness ratio was estimated for the three options and incremental cost-effectiveness was estimated by comparison of the options to be implemented with the current strategy. A sensitivity analysis was conducted on the key variables. Results: The average cost per carcinoma detected was 1,199 euros with «Pap screening», 3,148 euros with «spontaneous screening» and 4,619 euros with «Thin-prep screening». The average cost per life year gained was 29 euros with «Pap screening», 77 euros with «Spontaneous screening» and 114 euros with «Thin-prep screening». «Pap screening» had an additional cost of 623 euros per additional carcinoma detected and 15 euros per additional life year gained. «Thin-prep screening» had an additional cost of 6,350 euros per additional carcinoma detected and 156 euros per additional life year gained. Conclusions: «Pap screening» had the best cost-effectiveness relation and the lowest additional cost-effectiveness.

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Dispensación de antibióticos de uso ambulatorio en una población colombiana/ Dispensing antibiotics to outpatients in a Colombian population

Machado-Alba, Jorge E.; González-Santos, Diana M.
2009-10-01

Resumen en español Objetivo La utilización de antibióticos ha sido objeto de abuso y se relaciona con el desarrollo de grave resistencia bacteriana.Analizar la dispensación de antibióticos de uso sistémico a nivel ambulatorio en una población colombiana entre enero de 2005 y diciembre de 2006 y la valoración de su costo económico. Métodos Estudio observacional descriptivo sobre utilización de antibióticos a partir de prescripciones dispensadas a la totalidad de usuarios que hayan (mas) recibido algún antibiótico en 10 ciudades colombianas. Se determinó dosis definida por 1 000 habitantes y día y el costo por 1 000 habitantes y día. Se analizaron las asociaciones de antibióticos empleadas comúnmente. Resultados La dosis diaria definida fue de 1,58 por 1 000 habitantes y día. Los antibióticos más dispensados fueron las penicilinas (amoxicilina dicloxacilina), seguidos de cefalosporinas de primera generación y sulfonamidas. El uso de antibióticos en presentación inyectable fue del 10,4 % y 9,3 % para los años 2005 y 2006 respectivamente. En 11,0 % de los casos se empleó una asociación de antibióticos. El costo total de dispensación de antibióticos fue de $ 4 356 294 644 pesos (US $ 1 708 350) y el coste por mil habitantes y día de $ 3 114 pesos (US $ 1,13) en 2005 y de $ 2 564 pesos (US $ 1,00) en 2006. Discusión Las dosis diarias definidas por mil habitantes y día y el costo de los antibióticos por mil habitantes y día son menores a los reportados en otros países. Resumen en inglés Objectives Analysing how systemic antibiotic agents were dispensed to outpatients in a Colombian population between January 2005 and December 2006 and assessing their economic cost as antibiotic use and abuse have been related to serious bacterial resistance. Methods This was a descriptive observational study of antibiotic drug use; a database was compiled from medication usage records maintained by dispensing pharmacies in 10 Colombian cities regarding the total of users (mas) who had received some type of antibiotic. The defined daily dose (DDD) and cost per 1,000 inhabitants/day were assessed. The commonly used antibiotic associations were analysed. Results DDD was 1.58 per 1,000 inhabitants per day. The antibiotics most frequently prescribed were penicillin (amoxiciline; dicloxaciline), followed by first-generation cephalosporines and sulphonamides. Injectable antibiotic use was 10.4 % in 2005 and 9.3 % in 2006; an association of anti-bacterial agents was used for 11 % of the patients. Total antibiotic dispensation cost in 2005 was US$ 1,708,350 and cost per 1,000 inhabitants per day was US$ 1.13 in 2005 and US$ 1 in 2006. Conclusions DDD per 1,000 inhabitants per day and cost per inhabitant per day was low compared to other countries.

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ANALISIS DE COSTEO PARA UN SISTEMA DE PRODUCCION DE LECHERIA ESPECIALIZADA “UN ACERCAMIENTO AL ANÁLISIS ECONÓMICO EN GANADERÍA DE LECHE”: ESTUDIO DE CASO/ ANALYSIS OF COST FOR A SPECILIZED DAIRY PRODUCTION SYSTEM “AN APPROACH TO THE DAIRY COW ECONOMIC ANALYSIS “: A CASE STUDY

RÍOS ATEHORTÚA, GLORIA P.; GÓMEZ OSORIO, LILIANA M.
2008-07-01

Resumen en español Con este estudio se pretende mostrar a pequeños y medianos productores de sistemas de producción de lechería especializada, un método adecuado para determinar costos de producción, mediante la estructuración de centros de costos de los procesos productivos allí identificados (praderas, cría y levante) y centros de utilidades (producción de leche); herramienta que se convierte en la mayor fuente de información interna en las empresas, con el fin de posibilitar la (mas) toma de decisiones administrativas adecuadas. Para el estudio de caso, fue seleccionada La Pradera, finca ubicada en la vereda La Almería, municipio de la Unión, Antioquia. Los análisis económicos muestran el comportamiento de los diferentes elementos de costo en la obtención del costo unitario de producción por: litro de leche, kilogramo de pasto, mantenimiento promedio por día de un ternero y de una novilla. Resumen en inglés With this study oneself claim show for littlies and medium productive of specialized dairy production systems, an adequate method also determine production cost, through structuring of center of cost of the productive process there identifies (meadow, keeping and levante) and center of utilities (milk production); tool which convert for major source of boarder information in the company, with the end of facilitate the taking of adequate decision administratives. For the c (mas) ase study, went choose La Pradera, ranch placed upon lane La Almeria, municipality of the Unión, Antioquía. Economic analysis showed the behaviour of the different cost means at obtain for a production unitary cost also: milk liter, pastur kilogramme, calf support average for day and a heifer.

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Comparación de dos estrategias de vacunación frente a la hepatitis A y B en individuos con hepatitis crónica C/ Comparison of two vaccination strategies against hepatitis A and B in patients with chronic hepatitis C

Díez Redondo, M. P.; Almaraz, A.; Jiménez Rodríguez-Vila, M.; Santamaría, A.; Castro, J. de; Torrego, J. C.; Caro-Patón, A.
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: aunque se recomienda vacunar frente al virus de la hepatitis A (VHA) y al virus de la hepatitis B (VHB) a los pacientes con infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), la estrategia de vacunación más costo-efectiva aún no está establecida. Nuestro objetivo fue comparar la vacunación universal (de todos los individuos) con la selectiva (únicamente de los individuos no inmunizados) frente al VHA y al VHB de los pacientes con infección crónica (mas) por VHC en nuestro medio. Pacientes y métodos: comparamos los costes directos de las dos estrategias de vacunación frente a ambos virus en 313 individuos con infección crónica por VHC. Determinamos los marcadores serológicos del VHA (anti-VHA) y del VHB (HBsAg, anti-HBs y anti-HBc) y tuvimos en cuenta los costes de vacunas y reactivos en nuestro ámbito. Resultados: la prevalencia de anti-VHA fue del 81,2% y la de anti-HBc del 24,6%. La prevalencia de anti-VHA aumentaba progresivamente con la edad. La inmunización frente al VHA suponía 19.806,64 € con la estrategia universal y 9.899,62 € con la selectiva. La vacunación frente al VHB ascendía a 18.780 € con la inmunización universal y a 20.385,57 € con la selectiva (mediante el anti-HBc). Se analizaron los costes considerando distintos grupos etarios y diversos factores de riesgo. Conclusiones: en nuestros individuos con infección crónica por VHC la vacunación selectiva frente al VHA es la más costoefectiva. Pero cuando el porcentaje de inmunización frente al VHA desciende por debajo del 20% la mejor opción es la universal. La diferencia en la costoefectividad de ambas estrategias de vacunación frente al VHB es pequeña, a favor de la universal, por lo que en subgrupos con elevada prevalencia de anti-HBc, como adictos a drogas y tatuados, la selectiva podría ser la mejor alternativa. Resumen en inglés Objective: although the vaccination against hepatitis A (VAH) and hepatitis B (VBH) is recommended in patients with HCV, the most cost-effective strategy has not been established. Our objective was to compare the cost-effectiveness of universal strategy (vaccination all patients) with selective strategy (vaccination only patients against virus they lack immunity to) in patients with HCV. Patients and methods: we compared the direct medical costs of the two vaccination str (mas) ategies against both viruses in 313 patients with HC. Serological markers for HAV (anti-HAV) and HBV (HbsAg, anti HBs, anti HBc) were determined in the 313 patients and the costs of the vaccines and the blood tests necessary to determinate the immunity state in our care system were considered. Results: the prevalence of anti-HAV was 81,2% and of anti-HBc was 24,6%. The prevalence of anti-HAV increases with age. HAV vaccination with universal strategy has a cost of 19.806,64 € and with selective one of 9.899,62 €. HBV vaccination with universal strategy rose to 18.780 € and to 20.385,57 € with selective one (employing anti-HBc). Costs were analysed in different groups of age and several hepatitis HBV risk factors. Conclusions: the selective vaccination strategy against HAV was most cost-effective in our patients with HCV. However, when the prevalence of the anti-HAV decreased to less than 20% universal strategy will be the best option. Difference of cost-effective between the two vaccination strategies against HBV was small, on behalf of universal one, so in groups with higher anti-HBc prevalence, like parenteral drugs users and tattoos, the selective strategy could be the best option.

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Development in Venezuela of energy system based in the hydrogen: Part III: Transport and distribution/ Desarrollo en Venezuela de un sistema energético basado en el hidrógeno: Parte III: Transporte y distribución

Posso, Fausto
2008-08-01

Resumen en español El propósito de este trabajo es desarrollar y evaluar un modelo matemático del proceso de transporte y distribución de hidrógeno con vista a su uso como vector energético en sectores rurales de Venezuela. El hidrógeno gaseoso se transporta y distribuye en camiones, confinado en cilindros con un volumen geométrico de 50 l a una presión de 200 bares, medio y modo de transporte seleccionado como el más adecuado para los fines propuestos. El modelo no lineal resultan (mas) te se utiliza para calcular los costos de transporte y distribución según el número de hogares rurales a satisfacer de energía. Los resultados muestran que la economía de escala permite disminuir los costos totales a medida que aumentan el número de hogares servidos o la distancia recorrida en los ciclos de distribución propuestos. Finalmente, los costos de inversión predominan en los costos totales mientras que los costos del camión prevalecen en los costos operativos. Los costos obtenidos para el transporte y distribución de H2 resultan competitivos con respecto a la opción de suministro de energía por tendido eléctrico. Resumen en inglés The aim of this work is to develop and evaluate a mathematical model for the process of transport and distribution of hydrogen for use as an energetic vector in rural sectors of Venezuela. Pressurized containers of 50 l of geometric volume and 200 bars of pressure transported by truck was the way chosen as the most appropriate means of transport. The non-linear model has been used to calculate the transport and distribution costs, depending on the number of rural homes to (mas) be supplied. The results show that economy of scale means the overall cost can be reduced as the number of homes served and/or distance travelled increases. Finally, we see that investment costs are the largest portion of the overall cost, whereas in terms of the operating costs, it is the cost of the lorry that is the main item.

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¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España?/ What is an efficient health technology in Spain?

Sacristán, J.A.; Oliva, J.; Llano, J. Del; Prieto, L.; Pinto, J.L.
2002-08-01

Resumen en español Introducción: A pesar del creciente reconocimiento de la potencial utilidad de los estudios de coste-efectividad, en España no existe ningún criterio que permita establecer si una determinada tecnología sanitaria puede considerarse rentable o no. El objetivo de este trabajo es describir cuáles han sido los límites y criterios utilizados en España para recomendar la adopción o el rechazo de intervenciones sanitarias en función de su coste-efectividad. Método: Se (mas) realizó una revisión de las evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias publicadas en España desde 1990 hasta 2001. Se seleccionaron las evaluaciones económicas completas en las que el cociente coste-efectividad se había expresado como coste por año de vida ganado (AVG), como coste por año de vida ajustado por calidad (AVAC) o como coste por vida salvada. Se analizaron las intervenciones sobre las que los autores establecieron algún tipo de recomendación (de adopción o rechazo), así como los criterios utilizados. Resultados: Veinte (20%) de las 100 evaluaciones económicas completas publicadas cumplieron con los criterios señalados. En 16 de los estudios, los resultados se expresaron como coste por AVG, en 6 como coste por AVAC y en 1 como coste por vida salvada. Se evaluaron un total de 82 intervenciones sanitarias, en 44 de las cuales se realizó algún tipo de recomendación. Los autores recomendaron la adopción de todas las intervenciones sanitarias con un coste-efectividad inferior a 30.000 euros (5 millones de pesetas) por AVG. Por encima de esa cifra no se apreció ninguna tendencia. Conclusiones: Si bien los resultados deben ser interpretados con mucha precaución, dadas las limitaciones del estudio, los límites de coste-efectividad presentados en este trabajo podrían constituir una primera referencia a lo que podría considerarse como una intervención sanitaria eficiente en España. Resumen en inglés Introduction: Despite the growing recognition of the potential applications of cost-effectiveness assessments, a criterion to establish what is an efficient health technology does not exist in Spain. The objective of this work is to describe the limits and the criteria used in Spain to recommend the adoption of health interventions. Method: A review of the economic evaluations of health technologies published in Spain from 1990 to 2001 was conducted. Complete economic ass (mas) essments in which the cost-effectiveness ratio was expressed as cost per life-year gained (LYG), cost per quality-adjusted-life-year (QALY) or cost per saved live were selected. Those interventions in which the authors established recommendations (adoption or rejection) and the criteria used were analyzed. Results: Twenty (20%) of the 100 complete economic evaluations fulfilled the selection criteria. In16 studies, the results were expressed as cost per LYG, in 6 studies as cost per QALY and in 1 as cost per saved live. A total of 82 health interventions were assessed and some kind of recommendation was established in 44 of them. All technologies with a cost-effectiveness ratio lower than 30,000 euros (5 million pesetas) per LYG were recommended for adoption by the authors. Up to that limit there was no a clear tendency. Conclusions: Although the results must be interpreted with much precaution, given the limitations of the study, the limits of cost-effectiveness presented in this work could be a first reference to which would be an efficient health intervention in Spain.

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¿Qué es una tecnología sanitaria eficiente en España?/ What is an efficient health technology in Spain?

Sacristán, J.A.; Oliva, J.; Llano, J. Del; Prieto, L.; Pinto, J.L.
2002-08-01

Resumen en español Introducción: A pesar del creciente reconocimiento de la potencial utilidad de los estudios de coste-efectividad, en España no existe ningún criterio que permita establecer si una determinada tecnología sanitaria puede considerarse rentable o no. El objetivo de este trabajo es describir cuáles han sido los límites y criterios utilizados en España para recomendar la adopción o el rechazo de intervenciones sanitarias en función de su coste-efectividad. Método: Se (mas) realizó una revisión de las evaluaciones económicas de intervenciones sanitarias publicadas en España desde 1990 hasta 2001. Se seleccionaron las evaluaciones económicas completas en las que el cociente coste-efectividad se había expresado como coste por año de vida ganado (AVG), como coste por año de vida ajustado por calidad (AVAC) o como coste por vida salvada. Se analizaron las intervenciones sobre las que los autores establecieron algún tipo de recomendación (de adopción o rechazo), así como los criterios utilizados. Resultados: Veinte (20%) de las 100 evaluaciones económicas completas publicadas cumplieron con los criterios señalados. En 16 de los estudios, los resultados se expresaron como coste por AVG, en 6 como coste por AVAC y en 1 como coste por vida salvada. Se evaluaron un total de 82 intervenciones sanitarias, en 44 de las cuales se realizó algún tipo de recomendación. Los autores recomendaron la adopción de todas las intervenciones sanitarias con un coste-efectividad inferior a 30.000 euros (5 millones de pesetas) por AVG. Por encima de esa cifra no se apreció ninguna tendencia. Conclusiones: Si bien los resultados deben ser interpretados con mucha precaución, dadas las limitaciones del estudio, los límites de coste-efectividad presentados en este trabajo podrían constituir una primera referencia a lo que podría considerarse como una intervención sanitaria eficiente en España. Resumen en inglés Introduction: Despite the growing recognition of the potential applications of cost-effectiveness assessments, a criterion to establish what is an efficient health technology does not exist in Spain. The objective of this work is to describe the limits and the criteria used in Spain to recommend the adoption of health interventions. Method: A review of the economic evaluations of health technologies published in Spain from 1990 to 2001 was conducted. Complete economic ass (mas) essments in which the cost-effectiveness ratio was expressed as cost per life-year gained (LYG), cost per quality-adjusted-life-year (QALY) or cost per saved live were selected. Those interventions in which the authors established recommendations (adoption or rejection) and the criteria used were analyzed. Results: Twenty (20%) of the 100 complete economic evaluations fulfilled the selection criteria. In16 studies, the results were expressed as cost per LYG, in 6 studies as cost per QALY and in 1 as cost per saved live. A total of 82 health interventions were assessed and some kind of recommendation was established in 44 of them. All technologies with a cost-effectiveness ratio lower than 30,000 euros (5 million pesetas) per LYG were recommended for adoption by the authors. Up to that limit there was no a clear tendency. Conclusions: Although the results must be interpreted with much precaution, given the limitations of the study, the limits of cost-effectiveness presented in this work could be a first reference to which would be an efficient health intervention in Spain.

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When are international managers a cost effective solution? an exploratory study in a sample of spanish mncs

Bonache Pérez, Jaime [Bonache]; Pla Barber, José

A common claim in the literature of expatriation is the one referring to the high costs of expatriation. In this paper, on the basis of transaction cost literature, we show how limited this approach is. In particular, we 'consider a set of costs that, although ignored in traditional expatriation lit...

DRIVER (Spanish)

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Vaccination with recombinant Boophilus annulatus Bm86 ortholog protein, Ba86, protects cattle against B. annulatus and B. microplus infestations

Canales, Mario; Almazán, Consuelo; Naranjo, María Victoria; Jongejan, Frans; Fuente, José de la

8 pages,2 figures and 2 tables | [Background]The cattle ticks, Boophilus spp., affect cattle production in tropical and subtropical regions of the world. Tick vaccines constitute a cost-effective and environmentally friendly alternative to tick control. The recombinant B. microplus Bm86 protective...

DRIVER (Spanish)

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Una estimación del coste marginal en bienestar del sistema impositivo en España

Sancho, Ferrán

Actual tax systems do not follow the normative recommendations of yhe theory of optimal taxation. There are two reasons for this. Firstly, the informational difficulties of knowing or estimating all relevant elasticities and parameters. Secondly, the political complexities that would arise if a new ...

DRIVER (Spanish)

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Tratamiento de infecciones fúngicas sistémicas. III parte: Anfotericina B, aspectos farmacoeconómicos y decisiones terapéuticas/ Treatment of systemic fungal infections. III Part: Amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and therapeutic decisions

Fica C, Alberto
2004-12-01

Resumen en inglés This third part contains a review on amphotericin B, pharmacoeconomical aspects and clinical decision involved during therapy selection of antifungal agents. Amphotericin B, the standard of antifungal therapy is associated with significant infusion adverse events and nephrotoxicity but has the widest spectrum of activity against fungal species involved in human infections. It is a recognized first line-therapy in high-risk patients with criptocococcal meningitis, invasive (mas) aspergillosis, mucormicosis, and as an empirical therapy in persistently febrile neutropenic patients without renal failure. Several lipid associated formulations of amphotericin B are available that provide lesser nephrotoxicity but at a considerable higher cost and an adverse cost-effectiveness ratio. Several small-randomized controlled trials of IntralipidÒ formulations of amphotericin B have been published but controversy remains. Few pharmacoeconomical analysis have been published and mostly refer to lipid associated formulations of amphotericin B versus the conventional form. As stated, potential economical benefits obtained with lipid associated formulations of amphotericin B by avoiding more cases of renal failure are surpassed by their enormous acquisition costs. On the other hand, amphotericin B is a cost-effective alternative compared to a prolonged iv fluconazol therapy but not when switching to oral therapy is scheduled before the first week. Intravenous itraconazole (not available in Chile) is reportedly more cost-effective than conventional amphotericin B for the treatment of persistently febrile neutropenic patients

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Towards a rich dependency annotation of Spanish corpora Hacia una anotación de dependencias enriquecida de corpus españoles

Mille, Simon; Burga, Alicia; Vidal Méndez, Vanesa; Wanner, Leo

En este artículo presentamos una estrategia de bajo coste para la creación de un corpus de estructuras sintácticas (tanto superficiales como profundas) y semánticas, tal y como son definidas en la Teoría Sentido-Texto. El corpus es de tamaño medio, pero muy preciso y detallado. La estrategia parte d...

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Tomando en serio los derechos de bienestar | Taking welfare rights seriously

Ausín, Txetxu

Publicado en el número 40/41 (2008) de 'Enrahonar: quadern de filosofia' bajo el título monográfico "Els drets humans a l'era de la globalització". | [ES] Parafraseando el afamado libro de Ronald Dworkin, Taking rights seriously, me propongo, en este trabajo, defender el carácter pleno, fundamental ...

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The long term effect of education spending decentralization on humancapital in Spain

Merrouche, Ouarda

In 1980, seven out of the seventeen Spanish regions were devolved educationspending responsibility. Using a difference-in-differences approach, which I showto be particularly credible in this context, I evaluate the long term effect ofthis reform on human capital. I find no robust evidence to cor...

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The liquidity premiun in equity pricing under a continuous auction system

Rubio, Gonzalo; Tapia, Mikel

This paper shows that the cost of iliquidity is not (positiveley) priced over all months in the Spanish continuous auction system where Iiquidity is provided in the absence of market makers. Two distinct approaches are employed. Both the two-step traditional cross-sectional method and the pooled cro...

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The Total Fiscal Cost of Indirect Taxation: an Approximation Using Catalonia's Recent Input-output Table

Sancho, Ferrán

In this note we quantify to what extent indirect taxation influences and distorts prices. To do so we use the networked accounting structure of the most recent input-output table of Catalonia, an autonomous region of Spain, to model price formation. The role of indirect taxation is considered both f...

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The Spanish Electricity Industry: Plus ça change …

Crampes, Claude; Fabra, Natalia

In this paper we describe the Spanish electricity industry and its current regulatory regime. Special emphasis is given to the description and discussion of market design issues (including stranded cost recovery), the evolution of market structure, investment in generation capacity and network activ...

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The Spanish Electricity Industry: Plus ca Change

Crampes, Claude; Fabra, Natalia [nfabra]

In this paper we describe the Spanish electricity industry and its current regulatory regime. Special emphasis is given to the description and discussion of market design issues (including stranded cost recovery), the evolution of market structure, investment in generation capacity and network activ...

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The Liquidity Premium in Equity Pricing under a Continuous Auction System

Rubio, Gonzalo; Tapia, Mikel [mtapia]

The paper shows that the cost of illiquidity is not (positively) priced over all months in the Spanish continuous auction system, where liquidity is provideh in the absence of market makers. Two distinct approaches are employed. Both the two-step traditional cross-sectional method and the pooled cro...

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The Laspeyres bias in the Spanish consumer price index

Ruiz-Castillo, Javier [jrc]; Ley, Eduardo; Izquierdo, Mario

The CPI compares the cost of acquiring a reference quantity vector at current and base prices. Such reference vector is the vector of mean quantities actually bought by a reference population, whose consumption patterns are investigated during a period tau prior to the index base period 0. This pape...

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The Laspeyres bias in the Spanish consumer price index

Ruiz-Castillo, Javier [jrc]; Ley, Eduardo; Izquierdo, Mario

The CPI compares the cost of acquiring a reference quantity vector at current and base prices. Such reference vector is the vector of mean quantities actually bought by a reference population, whose consumption patterns are investigated during a period t prior to the index base period 0. In this pap...

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The Ebre observatory - Its path to ionospheric research

Batlló, Josep; Altadill, David

Final edited full-text version of the paper available at: http://www.sciencedirect.com/science/journal/02731177 | The Observatori de l'Ebre became operative in late 1904. From the beginning it was devoted to studying the influence of solar activity on Earth's physical phenomena. Ionospheric studies ...

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Templated synthesis of high surface area inorganic oxides by silica aquagel-confined co-precipitation

Marbán Calzón, Gregorio; Fuertes Arias, Antonio Benito; Valdés-Solís Iglesias, Teresa

8 pages, 7 figures, 2 tables. -- Available online 10 October 2007. | A new and simple synthetic strategy for the preparation of high surface area nanosized metallic oxides using low cost precursors is described in this work. It is based on the coagulation – precipitation processes that occur when th...

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Sorbent Cost and Performance in CO2 Capture Systems

Abanades García, Juan Carlos; Rubin, Edward S.; Anthony, Edward J.

5 pages, 3 figures.-- Printed version published Jun 23, 2004. | Power plants are prime candidates to apply CO2 capture for final storage as a mitigation option for climate change. Many CO2 capture concepts make use of a sorption−desorption cycle to separate CO2 from flue gas or O2 from air. These in...

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Soil Remediation in Mining Polluted Areas

García-Sánchez, A.; Alvarez Ayuso, E.
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Regional Versus Global Finite-State Error Repair

Vilares Ferro, Manuel; Otero Pombo, Juan; Graña Gil, Jorge

We focus on the domain of a regional least-cost strategy in order to illustrate the viability of non-global repair models over finitestate architectures. Our interest is justified by the difficulty, shared by all repair proposals, to determine how far to validate. A short validation may fail to gath...

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Recensiones


Linda Newson. The Cost Of Conquest. Indian decline in Honduras under the Spanish rule e Indian survival in colonial Nicaragua (Por Pedro Pérez Herrero).--Pedro Rodríguez Campomanes. Reflexiones sobre el comercio español a Indias. (Por Luis Perdices Blas).--Josep Fontana y otros. El comercio libre ...

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RECUPERACIÓN DE AGROSISTEMAS DEGRADADOS EN LA CUENCA DEL LAGO DE CUITZEO (MICHOACÁN, MÉXICO): II. CONTROL DE CÁRCAVAS

Gallardo, Juan F.; Bravo, M.; Prat, Christian; Medina, L.; Fragoso, L.; Serrato, B.; Mendoza, M.; Pajares, Silvia; Etchevers, Jorge D.
2005-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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RECUPERACIÓN DE AGROSISTEMAS DEGRADADOS EN LA CUENCA DEL LAGO DE CUITZEO (MICHOACÁN, MÉXICO): I. MANEJO DE SUELOS.

Gallardo, Juan F.; Bravo, M.; Prat, Christian; Medina, L.; Fragoso, L.; Serrato, B.; Mendoza, M.; Pajares, Silvia; Etchevers, Jorge D.
2005-07-01

Digital.CSIC (Spain)

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Pure, hybrid or "stuck-in-the-middle" strategies? A revision and analysis of their effects on firm performance

Pertusa Ortega, Eva María; Claver Cortés, Enrique; Molina Azorín, José Francisco

Comunicación presentada en EURAM 2007: Annual Meeting of the European Academy of Management, Paris, 16-19 May 2007. The purpose of this study is to examine the viability of hybrid competitive strategies, which combine differentiation and cost elements, and their impact on organisational performance i...

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Public And Private Provision Of Health Care

Barras, Pedro P.; Martínez-Giralt, Xavier

One of the mechanisms that is implemented in the cost containment wave in the health caresectors in western countries is the definition, by the third-party payer, of a set of preferredproviders. The insured patients have different access rules to such providers when ill. The rulesspecify the co-p...

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Procedimiento de análisis en continuo de compuestos poliaromáticos en caliente y en fase gas y un dispositivo para su puesta a punto.

Mastral Lamarca, Ana María; García Martínez,Tomás; Galbán Bernal, Javier; Sanz Vicente, Isabel
2005-12-16

Digital.CSIC (Spain)

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Price competition under cost uncertainty: A laboratory analysis

Abbink, Klaus; Brandts, Jordi

We study the relation between the number of firms and price-cost margins under price competition with uncertainty about competitors' costs. We present results of an experiment in which two, three and four identical firms repeatedly interact in this environment. In line with the theoretical predictio...

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Price Wars and Collusion in the Spanish Electricity Market

Fabra, Natalia [nfabra]; Toro, Juan

We analyze the time-series of prices in the Spanish electricity market by means of a time varying-transition-probability Markov switching model. Accounting for changes in demand and cost conditions (which re°ect changes in input costs, capacity avail- ability and hydro power), we show that the time-...

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Price Wars and Collusion in the Spanish Electricity Market

Fabra, Natalia [nfabra]; Toro, Juan

We analyze the time-series of prices in the Spanish electricity market by means of a time varying–transition-probability Markov-switching model. Accounting for changes in demand and cost conditions (which reflect changes in input costs, capacity availability and hydro power), we show that the time-s...

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Physiological profile of elite triathletes: a comparison between young and professional competitors

Díaz Molina, Víctor; García Zapico, Augusto; Peinado Lozano, Ana Belén; Álvarez Sánchez, María; Benito Peinado, Pedro José

The aim of the present work was to compare the cardiorespiratory response of two high level groups of triathletes of different age during a simulation of a cycling-running succession. The two groups, G1 (n=6; age 23.8 ± 5.6 years; weight 71.2 ± 8.7 kg; height 180.0 ± 8.8 cm) and G2 (n=9; age 15.2 ± ...

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Phisically based modelling of induction lamps: aplication to the improvement of energy efficiency in the lighting system of a University building

Gabaldón Marín, Antonio; Sequera, Fernando; García Franco, Francisco J.; Valero Verdú, Sergio; Ortiz García, Mario

To manage efforts in energy efficiency, the Polytechnic University of Cartagena (UPCT) decided in 2003 to develop an ambitious project to reduce energy use intensity and costs during the period 2003-2008. To accomplish this objective in lighting end-use demand -one of the two main electrical uses to...

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Participación política "versus" participación electoral

Font Fàbregas, Joan; Fontcuberta Rueda, Paloma
1990-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Parallel Desynchronized Block Matching: A Feasible Scheduling Algorithm for the Input-Buffered Wavelength-Routed Switch

Pavón Mariño, Pablo; García Haro, Joan; Jajszczyk, Andrzej

The input-buffered wavelength-routed (IBWR) switch is a promising switching architecture for slotted optical packet switching (OPS) networks. The benefits of the IBWR fabric are a better scalability and lower hardware cost, when compared to output buffered OPS proposals. A previous work characterize...

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Oxyfuel carbonation/calcination cycle for low cost CO2 capture in existing power plants

Romeo, Luis M.; Abanades García, Juan Carlos; Escosa, Jesús M.; Paño, Jara; Giménez, Antonio; Sánchez-Biezma, Andrés

6 pages, 3 figures, 3 tables.-- Printed version published Oct 2008. | Postcombustion CO2 capture is the best suitable capture technology for existing coal power plants. This paper focuses on an emerging technology that involves the separation of CO2 using the reversible carbonation reaction of CaO t...

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Optimal hedging under departures from the cost-of-carry valuation: evidence from the Spanish stock index futures market

Novales, Alfonso; Lafuente, J.A.

We provide an analytical discussion of the optimal hedge ratio underdiscrepancies between the futures market price and its theoreticalvaluation according to the cost-of-carry model. Assuming a geometricBrownian motion for spot prices, we model mispricing as a speci…cnoise component in the dynami...

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Optimal hedging under departures from the cost of carry valuation: evidence from the spanish stock index futures market

Lafuente, Juan A.

This paper provides an a~alytical discussion of the optimal hedge ratio when discrepancies between the futures trading price and its theoretical valuation according to the cost-of-carry model occurs. Under the assumption of a geometric Brownian motion for spot prices we model the mispricing by a new...

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On The Determinants Of Cost Performance And The Decomposition Of Returns To Scale Measures In The Presence Of Quasi-Fixed Inputs. A Comment On Morrison And Schwartz (1996) And Related Work

Fuente, Angel de la

In this note I amend and clarify the framework for cost analysis developed and applied byMorrison and Schwartz (M&S) in a series of papers. I propose a consistent decomposition of acost-based measure of short-run returns to scale and develop a version of M&S's dynamicdecomposition that makes tran...

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Ocean Surface Winds Drive Dynamics of Transoceanic Aerial Movements

Felicísimo, Ángel M.; Muñoz, Jesús; González-Solís, Jacob

7 pages.-- Final full-text version also available at: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0002928 | Global wind patterns influence dispersal and migration processes of aerial organisms, propagules and particles, which ultimately could determine the dynamics of colonizations, invasions or spread o...

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Nunca mucho costó poco [Grabación sonora]

La Grande Chapelle (Grupo musical); Recasens, Àngel; Lambea, Mariano; Josa, Lola; Recasens, Albert
2005-01-01

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Multiple goals and ownership structure: effects on the performance of Spanish savings banks

Surroca, Jordi; García-Cestona, Miguel A.

Spanish savings banks (SBs) are financial institutions with a wide mission that includes different stakeholders’ goals. Profit maximization is only one among several goals, and the widespread use of cost or profit efficiency as the only comparative performance measure may prove to be insufficient in...

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Moldeo por inyección a baja presión de suspensiones cerámicas

Millán Miranda, Arnaldo José; Moreno Botella, Rodrigo María; Nieto Jiménez, María Isabel; Bravo, M.
1999-04-01

Digital.CSIC (Spain)

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Microwave-assisted catalytic decomposition of methane over activated carbon for CO2-free hydrogen production

Domínguez Padilla, Antonio; Fidalgo Fernández, Beatriz; Fernández Díez, Yolanda; Pis Martínez, José Juan

8 pages, 4 figures, 4 tables. -- Printed version published Dec 2007 | The aim of this work was to combine microwave heating with the use of low-cost granular activated carbon as a catalyst for the production of CO2-free hydrogen by methane decomposition in a fixed bed quartz-tube flow reactor. In or...

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Medida de los pesos relativos del coste de la asistencia como efecto de la aplicación retrospectiva de los adjusted clinical groups en atención primaria/ Measurement of relative cost weights as an effect of the retrospective application of adjusted clinical groups in primary care

Sicras-Mainar, Antoni; Serrat-Tarrés, Josep
2006-04-01

Resumen en español OBJETIVO: El objeto del estudio es obtener los pesos relativos medios de los costes de la asistencia con la aplicación retrospectiva de los adjusted clinical groups (ACG) en población atendida por equipos de atención primaria en situación de práctica clínica habitual. MÉTODOS: Estudio descriptivo de carácter retrospectivo. Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes atendidos por 4 equipos de atención primaria durante el año 2003. Las principales medicion (mas) es fueron: variables universales (edad y sexo), dependientes (visitas y costes) y de casuística o comorbilidad. El modelo de costes para cada paciente se estableció diferenciando los costes fijos y los variables. Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para la predicción de los modelos. El coste relativo de cada ACG se obtuvo dividiendo el coste medio de cada categoría entre el coste medio de toda la población de referencia. RESULTADOS: El número total de pacientes estudiados fue de 62.311 (intensidad de uso del 76,7%), con una media de 4,8 ± 3,2 episodios y 7,8 ± 7,5 visitas/paciente/año. La distribución de los costes fue de 24.135.236,41 €, el 28,9% fijos. El coste unitario total por visita/año fue de 49,62 ± 24,71 € y el promedio paciente/año de 387,34 ± 145,87 € (pesos relativos de referencia). El poder explicativo de la clasificación ACG fue del 50,1% en las visitas y del 54,9% para los costes totales. CONCLUSIONES: Los ACG se muestran como un aceptable sistema de clasificación de pacientes en situación de práctica clínica habitual. De confirmarse los resultados posibilitarían una mejora en la aplicación práctica de los ACG como una posible herramienta para la gestión clínica en los centros de atención primaria. Resumen en inglés OBJECTIVE: The objective of the study is to obtain the cost's relative average weights of the assistance with the retrospective application of the Adjusted Clinical Groups (ACG's) in four teams of Primary Care with an attended population in the habitual clinical practice situation. METHODS: Descriptive study of retrospective character. It was included in the study all attended patients by four teams of Primary Care during year 2003. The main measures were: universal varia (mas) bles (age and gender), dependents (visits and costs) and casuistic and co morbidity. The model of cost per each patient was established differencing the fix costs and the variable ones. Was effected a multiple lineal regression analysis for the prediction of models. The relative cost of each ACG was obtained dividing the average cost of each category among the average cost of each population of reference. RESULTS: The total number of the studied patients was 62,311 (intensity of use: 76.7%), with an average 4.8 ± 3.2 episodes and 7.8 ± 7.5 visits/patient/year. The distribution of costs was 24,135,236.41 €, 28.9% for fix. The total unitary cost per visit/year was 49.62 ± 24.71 € and the average of the total cost per patient/year 387.34 ± 145.87 € (relative weights of reference). The explicative power of the classification of ACG was 50.1% in visits and 54.9% for total costs. CONCLUSIONS: The ACG are an acceptable system of classification of patients in situation of habitual clinic practice. In case results were confirmed will make possible an improvement in the practice application of ACG as a possible tool for the clinical management in Primary Care centers.

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Medida de los pesos relativos del coste de la asistencia como efecto de la aplicación retrospectiva de los adjusted clinical groups en atención primaria/ Measurement of relative cost weights as an effect of the retrospective application of adjusted clinical groups in primary care

Sicras-Mainar, Antoni; Serrat-Tarrés, Josep
2006-03-01

Resumen en español Objetivo: El objeto del estudio es obtener los pesos relativos medios de los costes de la asistencia con la aplicación retrospectiva de los adjusted clinical groups (ACG) en población atendida por equipos de atención primaria en situación de práctica clínica habitual. Métodos: Estudio descriptivo de carácter retrospectivo. Fueron incluidos en el estudio todos los pacientes atendidos por 4 equipos de atención primaria durante el año 2003. Las principales medicion (mas) es fueron: variables universales (edad y sexo), dependientes (visitas y costes) y de casuística o comorbilidad. El modelo de costes para cada paciente se estableció diferenciando los costes fijos y los variables. Se efectuó un análisis de regresión lineal múltiple para la predicción de los modelos. El coste relativo de cada ACG se obtuvo dividiendo el coste medio de cada categoría entre el coste medio de toda la población de referencia. Resultados: El número total de pacientes estudiados fue de 62.311 (intensidad de uso del 76,7%), con una media de 4,8 ± 3,2 episodios y 7,8 ± 7,5 visitas/paciente/año. La distribución de los costes fue de 24.135.236,41 €, el 28,9% fijos. El coste unitario total por visita/año fue de 49,62 ± 24,71 € y el promedio paciente/año de 387,34 ± 145,87 € (pesos relativos de referencia). El poder explicativo de la clasificación ACG fue del 50,1% en las visitas y del 54,9% para los costes totales. Conclusiones: Los ACG se muestran como un aceptable sistema de clasificación de pacientes en situación de práctica clínica habitual. De confirmarse los resultados posibilitarían una mejora en la aplicación práctica de los ACG como una posible herramienta para la gestión clínica en los centros de atención primaria. Resumen en inglés Objective: The objective of the study is to obtain the cost's relative average weights of the assistance with the retrospective application of the Adjusted Clinical Groups (ACG's) in four teams of Primary Care with an attended population in the habitual clinical practice situation. Methods: Descriptive study of retrospective character. It was included in the study all attended patients by four teams of Primary Care during year 2003. The main measures were: universal varia (mas) bles (age and gender), dependents (visits and costs) and casuistic and co morbidity. The model of cost per each patient was established differencing the fix costs and the variable ones. Was effected a multiple lineal regression analysis for the prediction of models. The relative cost of each ACG was obtained dividing the average cost of each category among the average cost of each population of reference. Results: The total number of the studied patients was 62,311 (intensity of use: 76.7%), with an average 4.8 ± 3.2 episodes and 7.8 ± 7.5 visits/patient/year. The distribution of costs was 24,135,236.41 €, 28.9% for fix. The total unitary cost per visit/year was 49.62 ± 24.71 € and the average of the total cost per patient/year 387.34 ± 145.87 € (relative weights of reference). The explicative power of the classification of ACG was 50.1% in visits and 54.9% for total costs. Conclusions: The ACG are an acceptable system of classification of patients in situation of habitual clinic practice. In case results were confirmed will make possible an improvement in the practice application of ACG as a possible tool for the clinical management in Primary Care centers.

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Low-cost liquid crystal display optimized as a monopixel coherent modulator

Márquez Ruiz, Andrés; Álvarez López, Mariela Lázara; Puerta, Luis A.; Estévez, Rocío; Fernández Varó, Elena; Beléndez Vázquez, Augusto

We propose the use of low cost alphanumeric liquid crystal displays (LCD) not only as an educational tool, to introduce students the insights of the electrooptic performance of liquid crystals, but also as a device able to be used in research to validate models describing the performance of LCDs and...

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Low cost coal-based carbons for combined SO2 and NO removal from exhaust gas

Izquierdo Pantoja, María Teresa; Rubio Villa, Begoña; Mayoral Gastón, María del Carmen; Andrés Gimeno, José Manuel

journal page:http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/30420/description#description | The aim of this paper is to show how a cheap carbonaceous material such as low rank coal-based carbon (or char) can be used in thecombined SO2/NO removal from exhaust gas at the linear gas vel...

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Los modelos de Markov probabilísticos en la evaluación económica de tecnologías sanitarias: una guía práctica/ Probabilistic Markov models in economic evaluation of health technologies: a practical guide

Mar, Javier; Antoñanzas, Fernando; Pradas, Roberto; Arrospide, Arantzazu
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: Los modelos de Markov son el método estándar utilizado en los estudios de coste-efectividad para representar la historia natural de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es mostrar los elementos clave en la construcción de modelos de Markov de tipo probabilístico. Métodos: Se ha utilizado el ejemplo de un nuevo tratamiento para una enfermedad genérica. Para ello se ha construido un modelo de Markov con parámetros introducidos como distribuciones esta (mas) dísticas para llevar a cabo el análisis de sensibilidad probabilístico mediante simulaciones de Monte Carlo. Los resultados se analizaron en forma de plano coste-efectividad y curva de aceptabilidad. Resultados: La razón coste-efectividad incremental para el paciente medio es de 22.855€/año de vida ajustado por calidad (AVAC). En el análisis de sensibilidad probabilístico el resultado de todas las simulaciones se sitúa en el cuadrante nordeste, que corresponde a coste y efectividades positivas. El 67% de las simulaciones se sitúa por debajo del umbral de los 30.000€/AVAC. Conclusión: La utilización de los modelos de Markov de tipo probabilístico requiere la integración de conceptos provenientes de la economía, la epidemiología, la estadística y la clínica. Algunas etapas del proceso, como la construcción y el procesamiento del modelo, la gestión de los riesgos absolutos y relativos, y el manejo de las distribuciones estadísticas, suelen plantear mayores dificultades, pero son necesarias para que el modelo reproduzca la enfermedad de forma válida. Resumen en inglés Objective: Markov models are the standard method used in cost-effectiveness studies to represent the natural history of disease. The objective of this study was to show the key elements in building probabilistic Markov models. Methods: We used the example of a new treatment for a generic disease. A probabilistic Markov model was constructed using statistical distributions. Monte Carlo simulations were carried out to obtain the probabilistic sensitivity analysis. The resul (mas) ts were analyzed in terms of the cost-effectiveness plane and acceptability curve. Results: The incremental cost-effectiveness rate for the average patient was €22,855/quality adjusted life years (QALY). In the probabilistic sensitivity analysis, the results from all simulations were located in the northeast quadrant, corresponding to positive cost and effectiveness. However, 67% of the simulations were below the threshold of €30,000/QALY. Conclusion: The use of probabilistic Markov models requires the integration of concepts from economics, epidemiology, statistics, and the clinical setting. Some stages of the process, such as the construction and processing of these models, the management of absolute and relative risks and of statistical distributions, often pose major difficulties but are key steps required to reproduce the disease with validity.

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Los modelos de Markov probabilísticos en la evaluación económica de tecnologías sanitarias: una guía práctica/ Probabilistic Markov models in economic evaluation of health technologies: a practical guide

Mar, Javier; Antoñanzas, Fernando; Pradas, Roberto; Arrospide, Arantzazu
2010-06-01

Resumen en español Objetivo: Los modelos de Markov son el método estándar utilizado en los estudios de coste-efectividad para representar la historia natural de la enfermedad. El objetivo de este trabajo es mostrar los elementos clave en la construcción de modelos de Markov de tipo probabilístico. Métodos: Se ha utilizado el ejemplo de un nuevo tratamiento para una enfermedad genérica. Para ello se ha construido un modelo de Markov con parámetros introducidos como distribuciones esta (mas) dísticas para llevar a cabo el análisis de sensibilidad probabilístico mediante simulaciones de Monte Carlo. Los resultados se analizaron en forma de plano coste-efectividad y curva de aceptabilidad. Resultados: La razón coste-efectividad incremental para el paciente medio es de 22.855€/año de vida ajustado por calidad (AVAC). En el análisis de sensibilidad probabilístico el resultado de todas las simulaciones se sitúa en el cuadrante nordeste, que corresponde a coste y efectividades positivas. El 67% de las simulaciones se sitúa por debajo del umbral de los 30.000€/AVAC. Conclusión: La utilización de los modelos de Markov de tipo probabilístico requiere la integración de conceptos provenientes de la economía, la epidemiología, la estadística y la clínica. Algunas etapas del proceso, como la construcción y el procesamiento del modelo, la gestión de los riesgos absolutos y relativos, y el manejo de las distribuciones estadísticas, suelen plantear mayores dificultades, pero son necesarias para que el modelo reproduzca la enfermedad de forma válida. Resumen en inglés Objective: Markov models are the standard method used in cost-effectiveness studies to represent the natural history of disease. The objective of this study was to show the key elements in building probabilistic Markov models. Methods: We used the example of a new treatment for a generic disease. A probabilistic Markov model was constructed using statistical distributions. Monte Carlo simulations were carried out to obtain the probabilistic sensitivity analysis. The resul (mas) ts were analyzed in terms of the cost-effectiveness plane and acceptability curve. Results: The incremental cost-effectiveness rate for the average patient was €22,855/quality adjusted life years (QALY). In the probabilistic sensitivity analysis, the results from all simulations were located in the northeast quadrant, corresponding to positive cost and effectiveness. However, 67% of the simulations were below the threshold of €30,000/QALY. Conclusion: The use of probabilistic Markov models requires the integration of concepts from economics, epidemiology, statistics, and the clinical setting. Some stages of the process, such as the construction and processing of these models, the management of absolute and relative risks and of statistical distributions, often pose major difficulties but are key steps required to reproduce the disease with validity.

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Location of Spanish integrated steel, 1880-1936

Houpt, Stefan [shoupt]

This analysis questions whether or not Biscay was an optimal location for Spanish integrated steel mills at the end of the century and tries to determine Spain's optimal site as coal found substitutes all throughout the twentieth century. The contrast of the correct location of Spain's main producti...

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Limited Liability and Mechanism Design in Procurement

Burguet, Roberto; Ganuza, Juan José; Hauk, Esther

31 pages.-- JEL Classification Numbers: L51, H57, D44. | In the presence of cost uncertainty, limited liability introduces the possibility of default in procurement with its associated bank-ruptcy costs. When financial soundness is not perfectly observable, we show that incentive compatibility impli...

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Leadership and Overcoming Coordination Failure with Asymmetric Costs

Brandts, Jordi; Cooper, David J.; Fatás, Enrique

We study how the heterogeneity of agents affects the extent to which changes in financial incentives can pull a group out of a situation of coordination failure. We focus on the connections between cost asymmetries and leadership. Experimental subjects interact in groups of four in a series of weak-...

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Labour Market Frictions, Social Policies, and Barriers to Technology Adoption

Morales, Jesús E

Barriers to technological changes have recently been shown to be a key element in explaining differences in output per worker across countries. This study examines the role that labour market features and institutions have in explaining barriers to technology adoption. I build a model that includes ...

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La utilización de métodos probabilísticos para la evaluación económica de tecnologías sanitarias/ Use of probabilistic methods in economic evaluation of health technologies

Darbà, Josep
2006-02-01

Resumen en español El presente trabajo pretende ilustrar las ventajas de los métodos probabilísticos en la evaluación económica de tecnologías sanitarias. Estos métodos consisten en representar cada uno de los parámetros del modelo mediante funciones de distribución probabilísticas, y ofrecen un análisis de la incertidumbre de los parámetros del modelo mucho mejor que el que se podría llevar a cabo con métodos determinísticos. Los resultados que se obtienen con los métodos pr (mas) obabilísticos se pueden representar mediante una nube de puntos que representa la distribución conjunta de costes y efectos en un mismo plano. Este tipo de información es la que se recoge en la curva de aceptabilidad coste-efectiva, que indica la probabilidad de que una determinada tecnología sanitaria sea coste-efectiva para un determinado valor del AVAC. Resumen en inglés The present article illustrates the advantages of probabilistic methods in health technology assessment. Using probabilistic distributions for parameters, these methods represent parameter uncertainty more effectively than deterministic models. The results of this simulation process represent the joint distribution of cost and effects in the cost-effective plane. More precisely, the cost-effectiveness ratio of each simulation is used to determine whether the ratio is cost (mas) effective in relation to the ceiling ratio. This kind of information is represented in the cost-effectiveness acceptability curve, which indicates the probability of a health technology being cost-effective for a particular quality-adjusted life year value.

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La utilización de métodos probabilísticos para la evaluación económica de tecnologías sanitarias/ Use of probabilistic methods in economic evaluation of health technologies

Darbà, Josep
2006-02-01

Resumen en español El presente trabajo pretende ilustrar las ventajas de los métodos probabilísticos en la evaluación económica de tecnologías sanitarias. Estos métodos consisten en representar cada uno de los parámetros del modelo mediante funciones de distribución probabilísticas, y ofrecen un análisis de la incertidumbre de los parámetros del modelo mucho mejor que el que se podría llevar a cabo con métodos determinísticos. Los resultados que se obtienen con los métodos pr (mas) obabilísticos se pueden representar mediante una nube de puntos que representa la distribución conjunta de costes y efectos en un mismo plano. Este tipo de información es la que se recoge en la curva de aceptabilidad coste-efectiva, que indica la probabilidad de que una determinada tecnología sanitaria sea coste-efectiva para un determinado valor del AVAC. Resumen en inglés The present article illustrates the advantages of probabilistic methods in health technology assessment. Using probabilistic distributions for parameters, these methods represent parameter uncertainty more effectively than deterministic models. The results of this simulation process represent the joint distribution of cost and effects in the cost-effective plane. More precisely, the cost-effectiveness ratio of each simulation is used to determine whether the ratio is cost (mas) effective in relation to the ceiling ratio. This kind of information is represented in the cost-effectiveness acceptability curve, which indicates the probability of a health technology being cost-effective for a particular quality-adjusted life year value.

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97

La industria de materiales básicos de construcción ante las ingentes necesidades actuales de edificación. | The basic construction materials industry and today’s vast housing shortage.

Salas Serrano, Julián; Oteiza San José, Ignacio

20 pages, 5 figures, 8 tables. | [ES] El trabajo aborda en forma documentada, algunos aspectosdel mayor de los retos que tiene planteado a nivelcosmopolita el sector de la edificación: las ingentes necesidadesde habitabilidad básica que padece la humanidad,centrándose en forma monográfica en lo ...

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101

Instalaciones de climatización con materiales de cambio de fase microencapsulados

Domínguez Alonso, Manuel; García Rodríguez, Carmen; Arias Carrillo, José Maria; Viti Corsi, Alberto
2009-01-01

Digital.CSIC (Spain)

102

Input cost, capacity utilization and substitution in the short run

Delgado, Miguel A. [delgado]; Jaumandreu, Jordi [jordij]; Martín Marcos, Ana

This article studies the behavior of input cost shares in an environment where labor is costly to adjust, materials can be adjusted at no cost and capital is fixed. A model relating cost shares with relative prices and adjustment costs is proposed, allowing joint estimation of the elasticity of subs...

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103

Inflation and Factor Shares

Alcalá, Francisco J.; Sancho, F. Israel

We use results from the literature on the determinants of price-cost margins to derive an equation relating labor's share of national income to the inflation rate (as well as to the output gap, the unemployment rate and the capital stock per worker). The equation is tested with a panel of 15 OECD co...

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104

Indicadores para la gestión de los servicios de salud pública/ Indicators for the management of public health services

Villalbí, Joan R.; Casas, Conrad; Bartoll, Xavier; Artazcoz, Lucía; Ballestín, Manuela; Borrell, Carme; Camprubí, Esteve; Durán, Julia; García, Riánsares; Rodríguez, Pau; Salamero, Marta
2010-09-01

Resumen en español Objetivos: Se pretende definir indicadores apropiados para la gestión de los distintos servicios de una organización que presta servicios integrales de salud pública a una población y territorio definidos. Métodos: Análisis de la actividad y discusión con los responsables de los diversos servicios para buscar indicadores de obtención viable que recojan de la mejor forma tres aspectos: su actividad, su cobertura, calidad o efectividad, y su coste. Resultados: Se ob (mas) tienen indicadores cuantitativos para todos los servicios productivos de salud pública relacionados en el catálogo de servicios, pero en algunas líneas de trabajo no parece factible cubrir los tres ámbitos. Además, para las actividades de coordinación y enlace los indicadores son a menudo menos cuantitativos y poco sensibles a cambios. Se ha podido cuantificar el coste para las grandes líneas de trabajo productivo y los 47 servicios o productos, y los costes indirectos se han estimado en un 14%. Conclusiones: Es factible desarrollar un sistema de información de gestión para los servicios de salud pública que permita comparaciones a lo largo del tiempo o entre territorios, con indicadores de actividad para todas las líneas de trabajo productivo. Los indicadores que reflejan la cobertura, calidad o impacto de los servicios plantean las mayores dificultades. Para algunas líneas de trabajo se pueden obtener indicadores de coste por unidad de producto con sentido, y para otras es más difícil. En todos los casos, el coste por habitante y año es un buen indicador sintético del coste de los servicios de salud pública. Resumen en inglés Objectives: To define a set of indicators for the management of the various services of an agency responsible for comprehensive public health in a defined area and population. Methods: We analyzed the agency´s activity and held discussions with those responsible for the distinct services to define indicators whose estimation is viable and which optimally describe three aspects: the services´ activity, coverage, quality or effectiveness, and cost. Results: Quantitative i (mas) ndicators were defined for all the productive public health services inventoried in the agency´s services portfolio, but not all three aspects could be covered in all areas. In addition, for coordination and liaison services, the indicators were often less quantitative and less sensitive to change. Costs were estimated for the main areas of productive activity and for the 47 services or products, with indirect costs being estimated as 14% of expenditure. Conclusions: We defined a system of indicators for management control, allowing comparisons over time and with other geographical areas, and with activity indicators covering all production areas. Defining indicators reflecting coverage, quality or impact for all services is more difficult. Cost can be estimated by unit of production for some services, but less successfully for others. The yearly cost by population is always a good synthetic indicator of the cost of public health services.

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Indicadores para la gestión de los servicios de salud pública/ Indicators for the management of public health services

Villalbí, Joan R.; Casas, Conrad; Bartoll, Xavier; Artazcoz, Lucía; Ballestín, Manuela; Borrell, Carme; Camprubí, Esteve; Durán, Julia; García, Riánsares; Rodríguez, Pau; Salamero, Marta
2010-10-01

Resumen en español Objetivos: Se pretende definir indicadores apropiados para la gestión de los distintos servicios de una organización que presta servicios integrales de salud pública a una población y territorio definidos. Métodos: Análisis de la actividad y discusión con los responsables de los diversos servicios para buscar indicadores de obtención viable que recojan de la mejor forma tres aspectos: su actividad, su cobertura, calidad o efectividad, y su coste. Resultados: Se ob (mas) tienen indicadores cuantitativos para todos los servicios productivos de salud pública relacionados en el catálogo de servicios, pero en algunas líneas de trabajo no parece factible cubrir los tres ámbitos. Además, para las actividades de coordinación y enlace los indicadores son a menudo menos cuantitativos y poco sensibles a cambios. Se ha podido cuantificar el coste para las grandes líneas de trabajo productivo y los 47 servicios o productos, y los costes indirectos se han estimado en un 14%. Conclusiones: Es factible desarrollar un sistema de información de gestión para los servicios de salud pública que permita comparaciones a lo largo del tiempo o entre territorios, con indicadores de actividad para todas las líneas de trabajo productivo. Los indicadores que reflejan la cobertura, calidad o impacto de los servicios plantean las mayores dificultades. Para algunas líneas de trabajo se pueden obtener indicadores de coste por unidad de producto con sentido, y para otras es más difícil. En todos los casos, el coste por habitante y año es un buen indicador sintético del coste de los servicios de salud pública. Resumen en inglés Objectives: To define a set of indicators for the management of the various services of an agency responsible for comprehensive public health in a defined area and population. Methods: We analyzed the agency´s activity and held discussions with those responsible for the distinct services to define indicators whose estimation is viable and which optimally describe three aspects: the services´ activity, coverage, quality or effectiveness, and cost. Results: Quantitative i (mas) ndicators were defined for all the productive public health services inventoried in the agency´s services portfolio, but not all three aspects could be covered in all areas. In addition, for coordination and liaison services, the indicators were often less quantitative and less sensitive to change. Costs were estimated for the main areas of productive activity and for the 47 services or products, with indirect costs being estimated as 14% of expenditure. Conclusions: We defined a system of indicators for management control, allowing comparisons over time and with other geographical areas, and with activity indicators covering all production areas. Defining indicators reflecting coverage, quality or impact for all services is more difficult. Cost can be estimated by unit of production for some services, but less successfully for others. The yearly cost by population is always a good synthetic indicator of the cost of public health services.

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108

High Integrity IMM-EKF Based Road Vehicle Navigation with Low Cost GPS/INS.

Toledo Moreo, Rafael; Zamora Izquierdo, Miguel A.; Úbeda, B.; Skarmeta, A.

User requirements for the performance of GlobaL Navigation Satellite System (GNSS)-based road applications havebeen significantly increasing in recent years. Safety systems based on vehicle localization, electronic fee-collection systems, and traveler information services are just a few examples of...

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109

Geographic distribution of suitable hosts explains the evolution of specialized gentes in the European cuckoo Cuculus canorus

Soler, Juan J.; Martín Vivaldi, Manuel; Møller, A. P.

10 pages, 3 figures, 2 tables | [Background]Several types of selective forces can act to promote parasite specialization. Parasites might specialize on some suitable hosts at the cost of decreasing effectiveness when exploiting other species of hosts, and specialization can be more easily selected...

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110

GOYA: a teleoperated system for blasting applied to ships maintenance

Ortiz Zaragoza, Francisco José; Iborra García, Andrés José; Marín García, Fulgencio

This paper presents the GOYA Project, a teleoperated system for blasting applied to hull cleaning in ship maintenance. The objective of the project is to develop a reliable and cost effective technology regarding hull grit blasting, obtaining a high quality surface preparationtogether with a dramat...

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111

Functional role of starch and kappa-carrageenan on the rheology and flavour of a custard dessert (COST 921 recipe)

González Tomás, Luis; Tárrega, Amparo; Costell, Elvira

Flavour release and perception are complex processes in which different physico-chemical and physiological phenomena may be involved 1. Whereas flavour release is mainly governed by chemical and/or physical interactions between flavour compounds and the food matrix 2, perception is strongly influenc...

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Foraging Behaviour of Subordinate Great Tits (Parus major). Can Morphology Reduce the Cost of Subordination?

Barluenga, Marta; Moreno, Eulalia; Barbosa, Andrés

This paper studies the magnitude of the behavioural shift, from forage standing to forage hanging, of subordinate great tits (Parus major) in two different social contexts: feeding solitarily vs. feeding with a dominant conspecific. The aim is to test the hypothesis that differences in morphological...

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Financiación pública de los fármacos para dejar de fumar: utilización y coste en Navarra (1995-2007)/ Public financing of pharmaceuticals to quit smoking: utilisation and cost in Navarra, Spain (1995-2007)

Azagra, María Jesús; Echauri, Margarita; Pérez-Jarauta, María José; Marín, Pilar
2010-09-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es evaluar el uso de los fármacos para dejar de fumar y su coste en Navarra, donde están cubiertos por el sistema público de salud. Con la financiación pública se produce un aumento importante del uso de estos fármacos y de su coste. En 2007, en esta población se cubren cuatro envases por 100 fumadores al año. Se puede estimar que el coste del tratamiento farmacológico del tabaquismo para el sistema público es de 1,9€ por fumador-añ (mas) o, o de 0,4€ por habitante-año. La opción de tratamiento farmacológico predominante a medida que el programa ha madurado es la terapia sustitutiva con nicotina. No se aprecia que este esfuerzo económico tenga un impacto poblacional en la prevalencia, aunque se cree que ha beneficiado a muchos pacientes individuales. Resumen en inglés The objective of this study was to assess the use of smoking cessation drugs and their cost in Navarre, where these pharmaceuticals are covered by the publicly funded health care system. Public coverage substantially increased the use of these drugs and their related expenditure. In 2007, consumption was four units of treatment per 100 smokers/year. The cost of pharmaceuticals for smoking cessation to the public health system can be estimated at 1.9€ per smoker/year, or (mas) 0.4€ per inhabitant/year. As the program has evolved, the main option for pharmaceutical treatment is nicotine replacement therapy. This financial effort does not seem to have had a populational impact on prevalence, although it is believed to have benefited many individual patients.

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Financiación pública de los fármacos para dejar de fumar: utilización y coste en Navarra (1995-2007)/ Public financing of pharmaceuticals to quit smoking: utilisation and cost in Navarra, Spain (1995-2007)

Azagra, María Jesús; Echauri, Margarita; Pérez-Jarauta, María José; Marín, Pilar
2010-10-01

Resumen en español El objetivo de este trabajo es evaluar el uso de los fármacos para dejar de fumar y su coste en Navarra, donde están cubiertos por el sistema público de salud. Con la financiación pública se produce un aumento importante del uso de estos fármacos y de su coste. En 2007, en esta población se cubren cuatro envases por 100 fumadores al año. Se puede estimar que el coste del tratamiento farmacológico del tabaquismo para el sistema público es de 1,9€ por fumador-añ (mas) o, o de 0,4€ por habitante-año. La opción de tratamiento farmacológico predominante a medida que el programa ha madurado es la terapia sustitutiva con nicotina. No se aprecia que este esfuerzo económico tenga un impacto poblacional en la prevalencia, aunque se cree que ha beneficiado a muchos pacientes individuales. Resumen en inglés The objective of this study was to assess the use of smoking cessation drugs and their cost in Navarre, where these pharmaceuticals are covered by the publicly funded health care system. Public coverage substantially increased the use of these drugs and their related expenditure. In 2007, consumption was four units of treatment per 100 smokers/year. The cost of pharmaceuticals for smoking cessation to the public health system can be estimated at 1.9€ per smoker/year, or (mas) 0.4€ per inhabitant/year. As the program has evolved, the main option for pharmaceutical treatment is nicotine replacement therapy. This financial effort does not seem to have had a populational impact on prevalence, although it is believed to have benefited many individual patients.

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Farm intensification and drivers of technology adoption

Bernués, A.; Herrero Romero, María
2008-01-01

Digital.CSIC (Spain)

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Expression of recombinant Rhipicephalus (Boophilus) microplus, R. annulatus and R. decoloratus Bm86 orthologs as secreted proteins in Pichia pastoris

Canales, Mario; Pérez de la Lastra, José M.; Naranjo, Victoria; Nijhof, Ard M.; Hope, Michelle; Jongejan, Frans

[Background] Rhipicephalus (Boophilus) spp. ticks economically impact on cattle production in Africa and other tropical and subtropical regions of the world. Tick vaccines constitute a cost-effective and environmentally friendly alternative to tick control. The R. microplus Bm86 protective antigen h...

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Experiences developing safe and fault-tolerant tele-operated service robots. A case study in shipyards

Alonso Cáceres, Diego; Sánchez Palma, Pedro; Ortiz Zaragoza, Francisco José; Pastor Franco, Juan Ángel; Álvarez Torres, Bárbara

Human operators use tele-operated service robots for performing more or less hazardousoperations (manipulation of heavy and/or dangerous products) in more or less hostileenvironments (nuclear reactors, space missions, warehouses, etc). Anyway, independentlyof the operation, the robot has to inter...

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Experiences developing safe and fault-tolerant tele-operated service robots. A case study in shipyards

Alonso Cáceres, Diego; Sánchez Palma, Pedro; Ortiz Zaragoza, Francisco José; Pastor Franco, Juan Ángel; Álvarez Torres, Bárbara

Human operators use tele-operated service robots for performing more or less hazardousoperations (manipulation of heavy and/or dangerous products) in more or less hostileenvironments (nuclear reactors, space missions, warehouses, etc). Anyway, independentlyof the operation, the robot has to inter...

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Evaluación económica del tratamiento médico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) en España en atención especializada: Aplicación al coste-efectividad de dos fármacos habitualmente utilizados en su tratamiento/ Economic evaluation of medical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) in the specialised care setting in Spain: Application to the cost-effectiveness of two drugs frequently used in its treatment

Carballido, J.; Ruiz-Cerdá, J.L.; Unda, M.; Baena, V.; Campoy, P.; Manasanch, J.; Slof, J.
2008-10-01

Resumen en español Objetivos: Llevar a cabo un estudio farmacoeconómico para conocer el coste medio del diagnóstico y seguimiento de la HBP en España en el ámbito de la atención especializada desde la perspectiva del sistema público de salud, considerando dos fármacos frecuentemente utilizados en el entorno sanitario español, un alfabloqueante (tamsulosina) y el extracto lipidoesterólico de Serenoa repens (Permixón®). Material y métodos: Se determinaron los costes sanitarios dir (mas) ectos del diagnóstico y tratamiento de la HBP para cada presentación clínica según el valor del International Prostate Symptom Score (IPSS): leve, moderada y grave. Los datos sobre el consumo y los costes unitarios de los recursos sanitarios se recogieron mediante una encuesta semi-estructurada a expertos clínicos. La eficacia clínica del tratamiento médico fue obtenida del estudio clínico PERMAL, en el que se observó equivalencia terapéutica entre ambos fármacos. Resultados: El coste medio anual de pruebas diagnósticas y visitas médicas de la HBP sintomática según fuese leve, moderada o grave fueron, respectivamente, 124 €, 207€ y 286€ para pacientes tratados en atención especializada. El coste medio anual del tratamiento médico, incluyendo la atención de los efectos adversos fue de 211€ para Permixón® y 346 € para tamsulosina. Discusión: El coste de la atención médica de la HBP es proporcional a la intensidad de la sintomatología. El tratamiento farmacológico constituye una parte significativa del coste de la enfermedad. En base al modelo utilizado, el tratamiento con Permixón® es sensiblemente más coste-efectivo que el tratamiento con tamsulosina, representando un ahorro medio de 135€ por paciente y año. Resumen en inglés Objectives: To develop a pharmacoeconomic study in order to know the average cost of BPH diagnosis and follow-up in Spain in the Urology Department setting from the perspective of the public health system, considering two frequently used drugs in the Spanish Healthcare environment, an alpha-blocker (tamsulosin) and the lipido-sterolic extract of Serenoa repens (Permixon®). Material and methods: Direct healthcare costs of BPH diagnosis and treatment were determined for ea (mas) ch clinical stage according to the International Prostate Symptom Score (IPSS): mild, moderate and severe. Data on the usage and unit costs of healthcare resources were obtained from a semi-structured interview with clinical experts. The clinical efficacy of the medical treatments was obtained from the PERMAL clinical study, where therapeutic equivalence between the two studied drugs was observed. Results: For patients treated in the Urology Department setting, the average annual cost of diagnostic tests and medical visits related to mild, moderate or severe BPH symptoms were, respectively, € 124, € 207, and € 286. The average annual cost of the drugs, including adverse effects treatment, was € 211 for Permixon® and € 346 for tamsulosin. Discussion: Costs of medical care of BPH increases with symptom intensity. Pharmacological treatment makes up a significant part of the disease’s cost. According to the model used, treatment with Permixon® is considerably more cost-effective than with tamsulosin, offering average yearly savings of € 135 per patient.

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Evaluación económica del tratamiento con ácido acetilsalicílico más esomeprazol comparado con clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal/ Economic evaluation of the treatment of aspirin plus esomeprazole compared to clopidogrel in gastrointestinal bleeding prevention

Piñol, Carme
2006-02-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficiencia del ácido acetilsalicílico (AAS) más esomeprazol frente a clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. Métodos: Análisis coste-efectividad (árbol de decisión de 2 ramas: AAS más esomeprazol y clopidogrel) respecto a la evitación de casos de hemorragia gastrointestinal en 2 años, y análisis de sensibilidad. Resultados: El coste total del tratamiento con AAS más esomeprazol (2.865 S por paciente libre de hemorr (mas) agia) fue inferior al clopidogrel (2.965 S). El tratamiento con AAS resultó dominante. En todos los análisis de sensibilidad la combinación siguió siendo dominante. Al sustituir esomeprazol 40 mg por omeprazol 40 mg, el coste del tratamiento combinado descendió hasta 1.934S/por episodio evitado. Conclusiones: La asociación de esomeprazol y AAS es más coste-efectiva que clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. La combinación con omeprazol resulta aún más coste-efectiva. Resumen en inglés Objective: To evaluate the use of aspirin plus esomeprazole vs. clopidogrel in the prevention of gastrointestinal bleeding. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis (two-branch decision tree: aspirin plus esomeprazole or clopidogrel) of prevention of gastrointestinal bleeding over a 2-year period, as well as sensitivity analyses. Results: The total cost of aspirin plus esomeprazole treatment (2,865S/patient free of hemorrhage) was lower than that of clopidogrel (mas) (2,965S). Aspirin treatment was dominant. The combination continued to be dominant in all sensitivity analyses. When esomeprazole 40 mg was substituted by omeprazole 40 mg, the cost of combination therapy decreased to 1,934 S/prevented hemorrhage. Conclusions: The association of esomeprazole and aspirin is more cost-effective than clopidogrel in preventing gastrointestinal bleeding. Aspirin plus omeprazole was even more cost-effective.

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Evaluación económica del tratamiento con ácido acetilsalicílico más esomeprazol comparado con clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal/ Economic evaluation of the treatment of aspirin plus esomeprazole compared to clopidogrel in gastrointestinal bleeding prevention

Piñol, Carme
2006-02-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficiencia del ácido acetilsalicílico (AAS) más esomeprazol frente a clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. Métodos: Análisis coste-efectividad (árbol de decisión de 2 ramas: AAS más esomeprazol y clopidogrel) respecto a la evitación de casos de hemorragia gastrointestinal en 2 años, y análisis de sensibilidad. Resultados: El coste total del tratamiento con AAS más esomeprazol (2.865 S por paciente libre de hemorr (mas) agia) fue inferior al clopidogrel (2.965 S). El tratamiento con AAS resultó dominante. En todos los análisis de sensibilidad la combinación siguió siendo dominante. Al sustituir esomeprazol 40 mg por omeprazol 40 mg, el coste del tratamiento combinado descendió hasta 1.934S/por episodio evitado. Conclusiones: La asociación de esomeprazol y AAS es más coste-efectiva que clopidogrel en la prevención de la hemorragia gastrointestinal. La combinación con omeprazol resulta aún más coste-efectiva. Resumen en inglés Objective: To evaluate the use of aspirin plus esomeprazole vs. clopidogrel in the prevention of gastrointestinal bleeding. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis (two-branch decision tree: aspirin plus esomeprazole or clopidogrel) of prevention of gastrointestinal bleeding over a 2-year period, as well as sensitivity analyses. Results: The total cost of aspirin plus esomeprazole treatment (2,865S/patient free of hemorrhage) was lower than that of clopidogrel (mas) (2,965S). Aspirin treatment was dominant. The combination continued to be dominant in all sensitivity analyses. When esomeprazole 40 mg was substituted by omeprazole 40 mg, the cost of combination therapy decreased to 1,934 S/prevented hemorrhage. Conclusions: The association of esomeprazole and aspirin is more cost-effective than clopidogrel in preventing gastrointestinal bleeding. Aspirin plus omeprazole was even more cost-effective.

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Evaluación económica de la hemodiálisis: Análisis de los componentes del coste basado en datos individuales/ Economic evaluation of haemodialysis: Analysis of cost components based on patient-specific data

Lorenzo, V.; Perestelo, L.; Barroso, M.; Torres, A.; Nazco, J.
2010-01-01

Resumen en español Antecedentes: El conocimiento del coste de la hemodiálisis (HD) proporciona información del impacto económico de la enfermedad sobre la comunidad. Dicho conocimiento es crucial para adecuar y optimizar la asignación de recursos. Nuestro objetivo ha sido estudiar los costes sanitarios directos pormenorizados de la HD. Además, analizamos el eventual impacto de los factores socioculturales y de comorbilidad sobre los costes. Material y métodos: Estudio retrospectivo y (mas) observacional durante un año de tratamiento con HD basado en datos individuales de pacientes. Se incluyeron todos los pacientes del Área Norte de Salud de la Provincia de Tenerife que durante el primer semestre de 2006 llevaran al menos 3 meses en HD. Se recogieron variables sociodemográficas y de comorbilidad mediante una encuesta individual y revisión de bases de datos. Los costes sanitarios fueron organizados en cinco categorías: sesiones de HD; consumo farmacéutico; hospitalizaciones (evaluado por GRD, grupos relacionados por el diagnóstico); atención ambulatoria (incluyendo exploraciones complementarias y uso de material sanitario), y empleo de transporte. Resultados: La muestra final fue de 161 enfermos (63 ± 16 años, 63% hombres, 38% diabéticos). Destacó la elevada deprivación sociocultural de la población: 75-85% sin graduado escolar y/o trabajos no cualificados. El coste medio del tratamiento global fue de 43.234 ± 13.932 €. La proporción de costes fue: sesiones HD 51%, gastos farmacéuticos 27%, hospitalizaciones 17%, transporte 3% y atención ambulatoria 2%. No se demostró una asociación relevante entre el perfil sociocultural o la comorbilidad y el coste del tratamiento. Conclusiones: Es el primer estudio de coste de HD por componentes de gasto, basado en datos individuales, e introduciendo el modelo de GDR para los costes de hospitalización. La mayor partida de gastos correspondió a las sesiones de HD y medicación (78%), ambos factores son muy homogéneos en esta población, minimizando el impacto del perfil demográfico y de comorbilidad. El ahorro económico debe buscarse fundamentalmente en la prevención. Resumen en inglés Background: Hemodialysis (HD) cost analysis provides information about the economic impact of the disease on the community. Its knowledge is crucial to adequate and optimize health resources. Our aim was to study sanitary and non-sanitary direct costs of HD, based on patients individual data. Furthermore, the effect of sociocultural factors and comorbidity on costs was evaluated. Material and methods: Retrospective and observational study of prevalence costs produced duri (mas) ng one year of HD therapy. All patients from North Health District of Tenerife province (Canary Islands, Spain) included for at least 3 months on HD were considered for the study. Sociodemographic parameters and comorbidity data were collected from a generic individual survey and reviewing database records. Direct sanitary and non-sanitary costs were organized in 6 categories: HD sessions, medication costs, hospitalization costs (evaluated by Diagnosis-Related Groups classification system), outpatient care (including consultation and complementary studies); sanitary material and patient transportation. Results: Finally, 161 patients were included (63 ± 16 years, 63% males, 38% diabetics). Of note, the proportions of sociocultural deprivation was high among this population (75-85% did not complete first school and had non-qualified jobs). Mean cost of global therapy was 43,070 ± 13,932 €. Proportional allocation of costs was as follow: HD sesion 51%, pharmacy 27%, hospitalization 17%, transportation 3% and ambulatory care 2%. It was no association between sociocultural profile, comorbidity and therapy cost. Conclusions: This is the first study of HD costs, itemized by components of expenses, based in individual data and introducing GRD model for hospitalization cost. The highest expenses corresponded to HD sessions and medication (79%), both very homogeneous to this patient population. The saving in economic terms should be, fundamentally, the prevention of CKD.

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Estudio coste-efectividad sobre la medición del gradiente de presión venosa hepática en la profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva varicosa/ A cost-effectiveness study of hepatic venous pressure gradient measurement in the secondary prevention of variceal bleeding

Amorós, A.; Palazón, J. M.; Zapater, P.; Madaria, E. de; Pérez-Mateo, M.
2008-07-01

Resumen en español Objetivo: la hemorragia digestiva es una complicación frecuente en pacientes con cirrosis hepática. La tasa de recidiva tras un primer episodio oscila en torno al 60%, motivo por el cual la profilaxis está recomendada. Esta puede realizarse mediante fármacos (betabloqueantes y nitratos) combinados o no con ligadura endoscópica con bandas. El objetivo de este estudio es valorar el coste-efectividad de la medición del gradiente de presión venosa hepática (GPVH) prev (mas) io a la elección de la profilaxis secundaria. Métodos: creamos un árbol de decisión para calcular el coste-efectividad de dos estrategias: grupo 1: pacientes a los que se les determinó el GPVH; cuando tras la administración de propranolol hubo una disminución del gradiente ≥ al 20% respecto al inicial o disminuyó por debajo de 12 mmHg, los pacientes fueron tratados con propranolol. Si no hubo tal variación del GPVH, se realizó ligadura endoscópica de las varices. Grupo 2: en este grupo no se monitorizó el GPVH. Los pacientes con varices grado I recibieron tratamiento con betabloqueantes más nitratos y los que presentaban varices grandes (II, III, IV) fueron tratados con betabloqueantes y LEB. Resultados: en el grupo del estudio hemodinámico respondió un 36%, estos recibieron tratamiento betabloqueante, la tasa de resangrado fue del 0%. En los no respondedores la tasa de resangrado fue de un 17%. En el grupo sin estudio se trató con propranolol más nitratos al 28,42% y resangraron un 25%; la tasa de resangrado en el grupo que recibió tratamiento con betabloqueantes más ligadura endoscópica fue de un 13%. El coste total en el grupo al que se realizó el estudio hemodinámico fue de 14.100,49 euros y de 14.677,16 euros para el grupo sin estudio hemodinámico. Conclusiones: la realización del estudio hemodinámico es una herramienta coste-efectiva en la profilaxis de la hemorragia digestiva varicosa en pacientes cirróticos y mantiene una relación coste efectiva favorable comparado con la no realización del mismo. Resumen en inglés Objective: variceal rebleeding is common following a first episode of hemorrhage in cirrhotic patients. The objective of this study was to determine the cost-effectiveness of monitoring hepatic venous pressure gradient (HVPG) to guide secondary prophylaxis. Methods: we created a Markov decision model to calculate cost-effectiveness for two strategies: Group 1: HVPG monitoring to decide treatment -when portal pressure was reduced by at least 20 percent or HVPG was less tha (mas) n 12 mmHg after beta-blocker administration, patients received beta-blockers; when portal pressure did not meet these criteria therapy was endoscopic band ligation. Group 2: in this group there was no monitoring of HVPG. Patients with large varices received treatment with beta-blockers combined with EBL; patients with small varices received beta-blockers plus isosorbide mononitrate. Results: there was no recurrent variceal bleeding in group 1 for good responders, and for 17% of poor responders. In group 2 a 25% rebleeding rate was detected in patients with small varices and 13% for those with big varices. Overall cost in group 1 was 14,100.49 euros, and 14,677.16 in group 2. Conclusions: HVPG measurement is cost-effective for the secondary prophylaxis of variceal bleeding.

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Estudio comparativo coste-eficiencia en un dispositivo residencial para enfermos con trastorno mental severo/ A comparative cost/efficiency study in a residential unit for patients with severe mental disorder

Lascorz, David; Serrats, Eva; Pérez, Víctor; Fábregas, Josep; Vegué, Joan
2009-01-01

Resumen en español Funcionamiento de las Residencias para personas con trastorno mental severo, basado en su eficiencia y coste económico. Resumen en inglés The functioning of the residential program from Severe mental illness, based on the study of its efficiency and economic cost.

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Estrategias de adquisición de conocimiento en los procesos de innovación empresarial

Vega Jurado, Jaider; Gutiérrez Gracia, Antonio; Fernández de Lucio, Ignacio

1 figure, 11 pages | [EN]The recognition of external agents as an important knowledge source to innovation processes means that the firms must face a key decision: generate in-house or acquire externally the required technological knowledge. Owing to its implications, thisdecision has become a very...

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Estimated Future Production of Desalinated Seawater in the MENA Countries and Consequences for the Recipients

Bashitialshaaer, Raed; Persson, Kenneth M; Larson, Magnus

Seawater desalination constitutes an important source for water supply to the population bordering the Arabian Gulf, the Mediterranean Sea, and the Red Sea. Desalination has advantages and disadvantages which may depend on the region, location, technology, impact and amount of fresh water production...

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129

Environmental Assessment of Brine Discharge Including Wastewater Collection in the Arabian Gulf

Bashitialshaaer, Raed; Flyborg, Lena; Persson, Kenneth M

The environmental effects of brine discharge in the Arabian/Persian Gulf have been assessed. The Arabic Gulf is a wide and shallow system having a horizontal shear dominance. The management choice of mixing brine with wastewater to reduce the salt content in the discharge has also been considered. A...

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130

Entry and Market Selection of Firms: A Laboratory Study

Brandts, Jordi; Ebru Giritligil, Ayça

We study competition in experimental markets in which two incumbents face entry by three other firms. Our treatments vary with respect to three factors: sequential vs. block or simultaneous entry, the cost functions of entrants and the amount of time during which incumbents are protected from entry....

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131

Electrochemical magnetoimmunosensing strategy for the detection of pesticides residues

Zacco, E.; Pividori, María Isabel; Alegret, Salvador; Galvé, Roger; Marco, María Pilar

9 pages, 3 tables, 4 figures.-- PMID: 16536412 [PubMed].-- Printed version published Mar 15, 2006. | Supporting information available at: http://pubs.acs.org/doi/suppl/10.1021/ac0512610 | A novel electrochemical immunosensing strategy for the detection of atrazine based on magnetic beads is presente...

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132

El trasfondo económico de las intervenciones sanitarias en la prevención de la obesidad/ The economic implications of interventions to prevent obesity

Rodríguez Caro, Alejandro; González López-Valcárcel, Beatriz
2009-02-01

Resumen en español Aunque hay dificultades metodológicas, organizativas y económicas para evaluar el coste-efectividad de las políticas contra la obesidad, es necesario conocer la rentabilidad social de los recursos que la sociedad destina a afrontar la epidemia. Este artículo revisa de forma ordenada los argumentos económicos relacionados con dichas políticas, y presenta una revisión de la literatura sobre los costes macro de la enfermedad y sobre la efectividad y el coste-efectividad de las intervenciones individuales y comunitarias contra la obesidad. Resumen en inglés In spite of methodological, organizational and economical difficulties, it is necessary to evaluate the cost-effectiveness of obesity prevention policies and the resources that society allocates to fighting this epidemic. This paper reviews the economic reasoning behind these policies and presents a review of the scientific literature on the economic burden of disease and on the cost-effectiveness of individual and community interventions to prevent obesity.

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133

El trasfondo económico de las intervenciones sanitarias en la prevención de la obesidad/ The economic implications of interventions to prevent obesity

Rodríguez Caro, Alejandro; González López-Valcárcel, Beatriz
2009-02-01

Resumen en español Aunque hay dificultades metodológicas, organizativas y económicas para evaluar el coste-efectividad de las políticas contra la obesidad, es necesario conocer la rentabilidad social de los recursos que la sociedad destina a afrontar la epidemia. Este artículo revisa de forma ordenada los argumentos económicos relacionados con dichas políticas, y presenta una revisión de la literatura sobre los costes macro de la enfermedad y sobre la efectividad y el coste-efectividad de las intervenciones individuales y comunitarias contra la obesidad. Resumen en inglés In spite of methodological, organizational and economical difficulties, it is necessary to evaluate the cost-effectiveness of obesity prevention policies and the resources that society allocates to fighting this epidemic. This paper reviews the economic reasoning behind these policies and presents a review of the scientific literature on the economic burden of disease and on the cost-effectiveness of individual and community interventions to prevent obesity.

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El coste de mortalidad asociado al consumo de tabaco en España/ Mortality cost of smoking in Spain

Cobacho Tornel, Mª Belén; López Nicolás, Ángel; Ramos Parreño, José María
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: Las políticas públicas juegan un papel crucial en la prevención del tabaquismo y la mejora de la salud de la población. A pesar del impacto positivo de la entrada en vigor de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo en España en 2006, aún es posible seguir progresando en las medidas de control sobre el consumo de tabaco. La estimación del coste de la mortalidad prematura por paquete de tabaco es un elemento clave en el análisis coste-beneficio (mas) de las políticas de prevención y control del tabaquismo. Los objetivos de este estudio son estimar el Valor Estadístico de la Vida (VEV) en la población de fumadores españoles, así como el coste de mortalidad asociado al consumo de tabaco. Métodos: Utilizamos un modelo de salarios hedónicos que permite cuantificar la valoración marginal de un incremento del riesgo de muerte en términos monetarios. Estimamos dicho modelo para el mercado laboral español, con datos del Panel de Hogares de la Unión Europea y la Encuesta de Accidentes de Trabajo del Ministerio de Trabajo e Inmigración. Resultados: Estimamos que el VEV en la población de fumadores españoles asciende a 3,78 millones de euros. Utilizando este valor, junto con el incremento en el riesgo mortal a lo largo del ciclo vital causado por el consumo de tabaco, calculamos que el coste de mortalidad asociado al tabaquismo es de 78 euros por paquete de cigarrillos en el caso de los hombres, y 54 euros para las mujeres (euros año 2000). Conclusiones: El coste por mortalidad prematura por paquete de cigarrillos que se obtiene sobrepasa con creces su precio de venta al público. Resumen en inglés Background: Public policies are crucial for smoking prevention and improving health among the population. Despite the positive impact in Spain of the law for smoking prevention in 2006, there is room for further improvement in this area of public policy. The estimate of the mortality cost per pack of cigarretes is a crucial factor in cost-benefit analysis for policies aimed to reducing smoking induced mortality. The aim of this paper is twofold. First, we estimate the Val (mas) ue of Statistical Life (VSL) among Spanish smokers. Secondly, we quantify the mortality cost of smoking. Methods: We use a hedonic wage model to quantify the marginal value of an increase in the mortality risk in monetary terms. We estimate the model for the Spanish labour market using the European Community Household Data and the Encuesta de Accidentes de Trabajo from the Ministerio de Trabajo e Inmigración. Results: We estimate a VSL of 3.78 million Euros for Spanish smokers. Using this value, in conjunction with the increase in the mortality risk over the life cycle due to smoking, the private mortality cost of smoking is 78 Euros per pack for men, and 54 Euros per pack for women (in 2000 Euros). Conclusions: The mortality cost per pack of cigarettes is highly above its market price.

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El coste de mortalidad asociado al consumo de tabaco en España/ Mortality Cost of Smoking in Spain

Cobacho Tornel, Mª Belén; López Nicolás, Ángel; Ramos Parreño, José María
2010-06-01

Resumen en español Fundamento: Las políticas públicas juegan un papel crucial en la prevención del tabaquismo y la mejora de la salud de la población. A pesar del impacto positivo de la entrada en vigor de la ley de medidas sanitarias frente al tabaquismo en España en 2006, aún es posible seguir progresando en las medidas de control sobre el consumo de tabaco. La estimación del coste de la mortalidad prematura por paquete de tabaco es un elemento clave en el análisis coste-beneficio (mas) de las políticas de prevención y control del tabaquismo. Los objetivos de este estudio son estimar el Valor Estadístico de la Vida (VEV) en la población de fumadores españoles, así como el coste de mortalidad asociado al consumo de tabaco. Métodos: Utilizamos un modelo de salarios hedónicos que permite cuantificar la valoración marginal de un incremento del riesgo de muerte en términos monetarios. Estimamos dicho modelo para el mercado laboral español, con datos del Panel de Hogares de la Unión Europea y la Encuesta de Accidentes de Trabajo del Ministerio de Trabajo e Inmigración. Resultados: Estimamos que el VEV en la población de fumadores españoles asciende a 3,78 millones de euros. Utilizando este valor, junto con el incremento en el riesgo mortal a lo largo del ciclo vital causado por el consumo de tabaco, calculamos que el coste de mortalidad asociado al tabaquismo es de 78 euros por paquete de cigarrillos en el caso de los hombres, y 54 euros para las mujeres (euros año 2000). Conclusiones: El coste por mortalidad prematura por paquete de cigarrillos que se obtiene sobrepasa con creces su precio de venta al público. Resumen en inglés Background: Public policies are crucial for smoking prevention and improving health among the population. Despite the positive impact in Spain of the law for smoking prevention in 2006, there is room for further improvement in this area of public policy. The estimate of the mortality cost per pack of cigarretes is a crucial factor in cost-benefit analysis for policies aimed to reducing smoking induced mortality. The aim of this paper is twofold. First, we estimate the Val (mas) ue of Statistical Life (VSL) among Spanish smokers. Secondly, we quantify the mortality cost of smoking. Methods: We use a hedonic wage model to quantify the marginal value of an increase in the mortality risk in monetary terms. We estimate the model for the Spanish labour market using the European Community Household Data and the Encuesta de Accidentes de Trabajo from the Ministerio de Trabajo e Inmigración. Results: We estimate a VSL of 3.78 million Euros for Spanish smokers. Using this value, in conjunction with the increase in the mortality risk over the life cycle due to smoking, the private mortality cost of smoking is 78 Euros per pack for men, and 54 Euros per pack for women (in 2000 Euros). Conclusions: The mortality cost per pack of cigarettes is highly above its market price.

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Economics of CO2 Capture Using the Calcium Cycle with a Pressurized Fluidized Bed Combustor

MacKenzie, A.; Granatstein, D. L.; Anthony, Edward J.; Abanades García, Juan Carlos

7 pages, 2 figures, 9 tables.-- Printed version published Mar 21, 2007. | Flue gas CO2 capture using a Ca-based chemical looping system has been shown to be potentially more cost-effective than traditional amine-based systems in bench-scale testing. The results of these initial tests are projected, ...

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138

Dispositivo y procedimiento de regulación de temperatura y humedad

Gutiérrez Matías, Francisco J.; Cuesta Benito, Francisco J.; Lamúa Soldevilla, Manuel
1999-04-16

Digital.CSIC (Spain)

139

Discourse marker characterisation via clustering : extrapolation from supervised to unsupervised corpora

Alonso Alemany, Laura; Castellón Masalles, Irene; Gibert Oliveras, Karina; Padró Cirera, Lluís

En este artículo mostraremos cómo las técnicas de clustering pueden aportar evidencia empírica para una caracterización de los Marcadores del Discurso (DMs) que contribuya a superar la falta de consenso y reduzca el coste de construcción de los recursos de PLN basados en DMs. Hemos establecido una n...

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140

Disclosure interactions and the cost of equity capital: evidence from the spanish continuous market

Trombetta, Marco; Espinosa, Mónica

The purpose of this paper is to provide some new evidence on the relationship between disclosure and the cost of equity capital. We propose a new specification for the empirical test based on the idea that in the previous models one crucial variable was missing: accounting policy choice. We test our...

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141

Development of low-cost biomass-based adsorbents for postcombustion CO2 capture

González Plaza, Marta; Pevida García, Covadonga; Arias Rozada, Borja; Fermoso Domínguez, Javier; Casal Banciella, M.ª Dolores

6 pages, 4 figures, 5 tables.-- Article in press. | In this work a series of carbon adsorbents were prepared from a low-cost biomass residue, olive stones. Two different approaches were studied: activation with CO2 and heat treatment with gaseous ammonia. The results showed that both methods are sui...

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142

Developing a low-cost autonomous indoor blimp

González, P.; Burgard, Wolfram; Sanz Domínguez, Rafael; López Fernández, Joaquín

This paper describes the design of an autonomous blimp-based robot and its navigation system. The robot was based on a commercial kit and its dimensions were suitable for use in indoor environments. Our main goal was to develop a simple and safe model for evaluating different autonomously controlled...

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Deshumidificador con efecto Peltier y acumuladores térmicos

Domínguez Alonso, Manuel; Pinillos Pérez, Juan Manuel; García Rodríguez, Carmen; Gutiérrez Guardiola, Pedro
2004-10-01

Digital.CSIC (Spain)

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De la utilidad de los medicamentos al valor terapéutico añadido y a la relación coste-efectividad incremental/ From the therapeutic utility to the added therapeutic value and the incremental cost-effectiveness ratio

Puig-Junoy, Jaume; Peiró, Salvador
2009-02-01

Resumen en español Desde la perspectiva social los conceptos de utilidad terapéutica y grado de innovación de los nuevos medicamentos deben ser referidos al valor social añadido por los mismos en relación a las alternativas de tratamiento disponibles y los costes añadidos que comporten, esto es, a su relación coste-efectividad incremental. Los elementos analíticos que destacan en esta aproximación son: 1) las dimensiones del valor social del medicamento, que van más allá de las me (mas) didas de resultado convencionales para incorporar también medidas de calidad de vida relacionada con la salud, comodidad de los pacientes y sus familias, consumo de recursos sanitarios evitado y pérdidas productivas evitadas; 2) el carácter relativo o incremental de este valor, que debe cuantificarse frente a las alternativas preexistentes, no frente a placebo, y en condiciones de uso real; y 3) el gasto incremental que conlleve la administración del nuevo medicamento. El enfoque de la relación coste-efectividad incremental es el adecuado para las decisiones de cobertura de un determinado tratamiento por las aseguradoras públicas, del precio que se está dispuesto a pagar por él y de las situaciones clínicas y grupos de pacientes en los que se recomienda. El análisis coste-efectividad incremental y el establecimiento de un umbral indicativo del coste máximo que se está dispuesto a pagar por "año de vida ajustada por calidad" ganado son los elementos esenciales de esta aproximación, que no exige fijar el precio de los nuevos medicamentos en el umbral de la disponibilidad a pagar. Resumen en inglés From the social perspective, the concepts of therapeutic utility and degree of innovation of new drugs should be referred to their social added value in relation to the available treatment alternatives and the added costs that they imply; that is, to their incremental cost-effectiveness ratio. The analytic elements highlighting this approach are: 1) the dimensions of the social value of the medication that should go beyond the conventional outcomes measures to also incorp (mas) orate measures of health related quality of life, patient and family comfort and convenience, healthcare consumption avoided and productive losses avoided; 2) the relative or incremental character of this value that should be quantified in front of previous alternatives -not versus placebo- and under conditions of real use; and 3) the incremental costs that bears the administration of the new medication. The incremental cost-effectiveness ratio is the appropriate approach for decisions about coverage of a treatment by the public insurer, the price that he is willing to pay for the drug, and the clinical situations and patient groups in which it is recommended. The incremental cost-effectiveness analysis and the use of an indicative threshold of the maximum cost that the society is willing to pay for one additional "quality adjusted life year" are the essential elements of this approach, which doesn’t require to fix the price of the new medications at the threshold of the willingness to pay.

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De la utilidad de los medicamentos al valor terapéutico añadido y a la relación coste-efectividad incremental/ From the therapeutic utility to the added therapeutic value and the incremental cost-effectiveness ratio

Puig-Junoy, Jaume; Peiró, Salvador
2009-02-01

Resumen en español Desde la perspectiva social los conceptos de utilidad terapéutica y grado de innovación de los nuevos medicamentos deben ser referidos al valor social añadido por los mismos en relación a las alternativas de tratamiento disponibles y los costes añadidos que comporten, esto es, a su relación coste-efectividad incremental. Los elementos analíticos que destacan en esta aproximación son: 1) las dimensiones del valor social del medicamento, que van más allá de las me (mas) didas de resultado convencionales para incorporar también medidas de calidad de vida relacionada con la salud, comodidad de los pacientes y sus familias, consumo de recursos sanitarios evitado y pérdidas productivas evitadas; 2) el carácter relativo o incremental de este valor, que debe cuantificarse frente a las alternativas preexistentes, no frente a placebo, y en condiciones de uso real; y 3) el gasto incremental que conlleve la administración del nuevo medicamento. El enfoque de la relación coste-efectividad incremental es el adecuado para las decisiones de cobertura de un determinado tratamiento por las aseguradoras públicas, del precio que se está dispuesto a pagar por él y de las situaciones clínicas y grupos de pacientes en los que se recomienda. El análisis coste-efectividad incremental y el establecimiento de un umbral indicativo del coste máximo que se está dispuesto a pagar por "año de vida ajustada por calidad" ganado son los elementos esenciales de esta aproximación, que no exige fijar el precio de los nuevos medicamentos en el umbral de la disponibilidad a pagar. Resumen en inglés From the social perspective, the concepts of therapeutic utility and degree of innovation of new drugs should be referred to their social added value in relation to the available treatment alternatives and the added costs that they imply; that is, to their incremental cost-effectiveness ratio. The analytic elements highlighting this approach are: 1) the dimensions of the social value of the medication that should go beyond the conventional outcomes measures to also incorp (mas) orate measures of health related quality of life, patient and family comfort and convenience, healthcare consumption avoided and productive losses avoided; 2) the relative or incremental character of this value that should be quantified in front of previous alternatives -not versus placebo- and under conditions of real use; and 3) the incremental costs that bears the administration of the new medication. The incremental cost-effectiveness ratio is the appropriate approach for decisions about coverage of a treatment by the public insurer, the price that he is willing to pay for the drug, and the clinical situations and patient groups in which it is recommended. The incremental cost-effectiveness analysis and the use of an indicative threshold of the maximum cost that the society is willing to pay for one additional "quality adjusted life year" are the essential elements of this approach, which doesn’t require to fix the price of the new medications at the threshold of the willingness to pay.

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Costes del dolor neuropático según etiología en las Unidades del Dolor en España/ Neurohatic pain costs according it´s etiology the Spanish Pain Units

Rodríguez, M. J.; García, A. J.
2007-08-01

Resumen en español Objetivo: Realizar un registro etiológico y de costes de pacientes con Dolor Neuropático (DN) en Unidades del Dolor (UD) en España. Métodos: Estudio transversal retrospectivo realizado entre abril y diciembre de 2004 en UDs. Se recogieron datos demográficos, tipo y causa del DN, origen de la derivación y la utilización de recursos sanitarios (tratamientos, visitas médicas, hospitalizaciones, etc.), y se computaron los costes médicos directos en el año 2004. Se u (mas) tilizó estadística descriptiva y modelos ANCOVA. Resultados: Se incluyeron 504 pacientes con DN de etiología variada (44% radiculopatía, 21% neuralgias, 11% neuropatías, 7% atrapamientos, 5% SDRC, 4% dolor central), con una edad de 57,8±0,7 años (Media±EE), 57,6% mujeres, y 29,6±2,2 meses de evolución. El coste medio mensual ajustado fue de 403€ (IC 95%: 333€-473€). Las neuropatías presentaron un coste medio mensual ajustado mayor que la media (580+90€, p=0,011), debido a un mayor número mensual de días de hospitalización (0,6±0,1, p=0,021) y mayor coste farmacológico (162+17€, p=0,001). Las radiculopatías mostraron menor coste que la media; 287+46€, p=0,026, particularmente por un menor coste de hospitalización; 79+38€, p=0,027. Conclusiones: El DN ocasiona una considerable utilización de recursos sanitarios con un coste sustancial para el Sistema Nacional de Salud. La neuropatía es el síndrome etiológico que tiene un mayor coste mensual por paciente, mientras que las radiculopatías muestran un coste significativamente inferior al promedio. Resumen en inglés Objective: To realize a registry about aetology and costs of patients with Neuropathic Pain (NeP) in Pain Clinics (PC) in Spain. Methods: Retrospective, cross-ssectional study performed between april and december 2004 in PC. Demographic data, NeP type and cause, origin of the derivation, and health resources consumption (treatments, medical visits, hospitalizations, etc) were collected and direct medical costs were calculated in year 2004. A descriptive statistic and ANCO (mas) VA models were applied. Results: 504 NeP patients of broad aetiology (44% radiculophaty, 21% neuralgias, 11% neurophaties, 7% entrapment syndromes, 5% CRPS, 4% central pain), 57.8±0.7 years (Mean±SE), 57.6% women, and 29.6±2.2 months of evolution, were enrolled in the study. Adjusted monthly average cost was 403€ (95% CI: 333€-473€). Neuropathies present an adjusted monthly cost significantly higher than average (580+90€, p=0.011), because of the higher number of hospitalization days (0.6+0.1, p=0.021) and the higher pharmacologic cost (162+17€, p=0.001). Radiculophaties showed lower adjusted cost than the average; 287+46€, p=0.026, because of the lower cost of hospitalization; 79+38€, p=0.027. Conclusions: NeP causes a considerable utilization of health resources with a substantial cost for the National Health Service. Neurophaties are the aetiology syndrome which showed the higher monthly cost per patient, while radiculophaties showed a cost significantly lower than the average.

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Coste-efectividad de la vacunación antineumocócica 23-valente en Cataluña/ Cost-effectiveness of 23-valent antipneumococcical vaccination in Catalonia, Spain

Plans, P.
2002-10-01

Resumen en español Objetivo: La vacunación antineumocócica es un procedimiento efectivo para prevenir la neumonía neumocócica. En este estudio se ha evaluado el coste-efectividad de las estrategias de vacunación antineumocócica (23 serotipos) en la población de 5 o más años de Cataluña. Métodos: El coste-efectividad se ha evaluado en términos de coste por año de vida ganado (AVG), comparando el coste neto del programa vacunal con su efectividad. El coste neto del programa vacun (mas) al se calculó restando a los costes de vacunar al 70% de la población la reducción de los costes sanitarios de la neumonía neumocócica que se puede conseguir con la vacunación. Los costes de vacunación se estimaron teniendo en cuenta un precio de 11,51 euros (1.915 ptas.) para la vacuna antineumocócica. Los costes y beneficios del programa vacunal se actualizaron para el año 1996 utilizando una tasa de descuento del 5%. Resultados: Se obtuvo una razón coste-efectividad de 9.023,27 euros por AVG para la vacunación universal de la población. El coste-efectividad fue de 113.177,12 euros por AVG en los individuos de 5-24 años; de 19.482,51 euros por AVG en los de 25-44 años, de 7.122,80 euros por AVG en los de 45-64, e inferior a cero en los mayores de 65 años. En el grupo ≥ 65 años, la reducción de los costes de la enfermedad superaba los costes de vacunación con una razón ahorro:coste de 1,58. Los resultados del análisis coste-efectividad eran sensibles al precio de la vacuna, la eficacia vacunal y el porcentaje de neumonías causadas por el neumococo, siendo menos sensibles a los costes de la neumonía neumocócica la tasa de ingreso hospitalario en los pacientes con neumonías adquiridas en la comunidad y la cobertura vacunal. Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran que la vacunación antineumocócica debería ser una intervención preventiva prioritaria en los individuos de 65 o más años y los de 45 a 64 años. Resumen en inglés Objectives: Pneumococcal vaccination is an effective procedure for preventing pneumococcal pneumonia. In this study we evaluate the cost-effectiveness of pneumococcal vaccination strategies (23 serotypes) in the population aged 5 years and older in Catalonia. Methods: Cost-effectiveness was evaluated in terms of cost per year of life gained (YLG) by comparing the net cost of the vaccination program with its effectiveness. The net cost of the vaccination program was calcul (mas) ated by subtracting 70% of the population from the vaccination costs, representing the reduction in health costs due to pneumococcal pneumonia that can ve achieved with vaccination. Vaccination costs were estimated based on a price of 12.41 euros (1,915 ptas.) for pneumococcal vaccine. The costs and benefits of the vaccination program were updated for 1996 by using a discount rate of 5%. Results: A cost-effectiveness ratio of 9,023.27 euros per YLG was achieved for universal vaccination of the population. Cost-effectiveness was 11,3177.12 euros per YLG in individuals aged 5-24 years, 19,482.51 euros per TLG in those aged 25-44 years, 7,122.80 euros per YLG in those aged 45-64 years and less than 0 in those aged 65 years and older. In this group the reduction in cost of the disease was greater than the vaccination costs with a cost-benefit ratio of 1.58. The results of the cost-efecctiveness analysis were sensitive to vaccine costs and efficacy and the percentage of pneumonias caused by pneumococcus but were less sensitive to the costs of pneumococcal pneumonia, the rate of hospital admission among patients with community-acquired pneumonia and vaccine coverage. Conclusion: The results of this study show that pneumococcal vaccination should be a priority in individuals aged 65 years and older and in those aged 45-64 years.

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Coste-efectividad de la vacunación antineumocócica 23-valente en Cataluña/ Cost-effectiveness of 23-valent antipneumococcical vaccination in Catalonia, Spain

Plans, P.
2002-10-01

Resumen en español Objetivo: La vacunación antineumocócica es un procedimiento efectivo para prevenir la neumonía neumocócica. En este estudio se ha evaluado el coste-efectividad de las estrategias de vacunación antineumocócica (23 serotipos) en la población de 5 o más años de Cataluña. Métodos: El coste-efectividad se ha evaluado en términos de coste por año de vida ganado (AVG), comparando el coste neto del programa vacunal con su efectividad. El coste neto del programa vacun (mas) al se calculó restando a los costes de vacunar al 70% de la población la reducción de los costes sanitarios de la neumonía neumocócica que se puede conseguir con la vacunación. Los costes de vacunación se estimaron teniendo en cuenta un precio de 11,51 euros (1.915 ptas.) para la vacuna antineumocócica. Los costes y beneficios del programa vacunal se actualizaron para el año 1996 utilizando una tasa de descuento del 5%. Resultados: Se obtuvo una razón coste-efectividad de 9.023,27 euros por AVG para la vacunación universal de la población. El coste-efectividad fue de 113.177,12 euros por AVG en los individuos de 5-24 años; de 19.482,51 euros por AVG en los de 25-44 años, de 7.122,80 euros por AVG en los de 45-64, e inferior a cero en los mayores de 65 años. En el grupo ≥ 65 años, la reducción de los costes de la enfermedad superaba los costes de vacunación con una razón ahorro:coste de 1,58. Los resultados del análisis coste-efectividad eran sensibles al precio de la vacuna, la eficacia vacunal y el porcentaje de neumonías causadas por el neumococo, siendo menos sensibles a los costes de la neumonía neumocócica la tasa de ingreso hospitalario en los pacientes con neumonías adquiridas en la comunidad y la cobertura vacunal. Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran que la vacunación antineumocócica debería ser una intervención preventiva prioritaria en los individuos de 65 o más años y los de 45 a 64 años. Resumen en inglés Objectives: Pneumococcal vaccination is an effective procedure for preventing pneumococcal pneumonia. In this study we evaluate the cost-effectiveness of pneumococcal vaccination strategies (23 serotypes) in the population aged 5 years and older in Catalonia. Methods: Cost-effectiveness was evaluated in terms of cost per year of life gained (YLG) by comparing the net cost of the vaccination program with its effectiveness. The net cost of the vaccination program was calcul (mas) ated by subtracting 70% of the population from the vaccination costs, representing the reduction in health costs due to pneumococcal pneumonia that can ve achieved with vaccination. Vaccination costs were estimated based on a price of 12.41 euros (1,915 ptas.) for pneumococcal vaccine. The costs and benefits of the vaccination program were updated for 1996 by using a discount rate of 5%. Results: A cost-effectiveness ratio of 9,023.27 euros per YLG was achieved for universal vaccination of the population. Cost-effectiveness was 11,3177.12 euros per YLG in individuals aged 5-24 years, 19,482.51 euros per TLG in those aged 25-44 years, 7,122.80 euros per YLG in those aged 45-64 years and less than 0 in those aged 65 years and older. In this group the reduction in cost of the disease was greater than the vaccination costs with a cost-benefit ratio of 1.58. The results of the cost-efecctiveness analysis were sensitive to vaccine costs and efficacy and the percentage of pneumonias caused by pneumococcus but were less sensitive to the costs of pneumococcal pneumonia, the rate of hospital admission among patients with community-acquired pneumonia and vaccine coverage. Conclusion: The results of this study show that pneumococcal vaccination should be a priority in individuals aged 65 years and older and in those aged 45-64 years.

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Coste-efectividad de la terapia fotodinámica en la degeneración macular asociada a la edad/ Cost-effectiveness of photodynamic therapy in age-related macular degeneration

Muslera, E.; Natal, C.
2006-04-01

Resumen en español Objetivo: Estimar el coste para el servicio público de salud de la mejora o el mantenimiento de la agudeza visual en pacientes con degeneración macular asociada a la edad mediante la aplicación de la terapia fotodinámica con verteporfina. Método: Estudio coste efectividad desde la perspectiva de un servicio de salud teniendo en cuenta la alternativa no tratar. La medida de eficacia es la ganancia o mantenimiento de la agudeza visual y la sensibilidad al contraste. Lo (mas) s costes directos ligados al proceso de la intervención son estimados a partir de la contabilidad analítica. El coste ajustado por calidad, se estima con valores procedentes de otros estudios. Resultados: El coste por año ganado de mantenimiento de la agudeza visual, en un horizonte de dos años es de 36.530 € para mujeres y 34.804 € para hombres. Si el horizonte fuera la esperanza de vida en Asturias, el coste disminuye a 4.298 € y 5.354 € respectivamente. El coste por año ganado de mantenimiento de agudeza visual ajustado por calidad es, en horizonte de dos años, de 66.931 € para mujeres y 70.249 € para los hombres. Conclusión: Los estudios coste-efectividad facilitan decidir sobre la pertinencia de la financiación pública. Algunos autores sugieren incluir sólo aquellas intervenciones que no superen los 30.000 € por año ganado de mantenimiento de agudeza visual ajustado por calidad y en este estudio se sobrepasa holgadamente este valor. Es recomendable una selección más rigurosa de los pacientes, tanto por criterios diagnósticos como por características individuales en relación con su autonomía, lo que permitiría mejorar los Resultados de esta intervención. Resumen en inglés Objective: The aim of this study was to estimate the public health service cost of visual acuity improvement or maintenance with photodynamic therapy in patients with age-related macular degeneration (ARMD). This illness is the most frequent cause of blindness in elderly patients in western countries. Methods: A cost-effectiveness analysis was carried out to compare photodynamic therapy versus no treatment. The analysis point of view was that of the health service. The im (mas) provement or maintenance of visual acuity and contrast sensitivity were considered efficacy results. Direct costs were estimated by means of cost accountancy. Quality adjusted costs per visual acuity life year gained (QACVAG) were calculated through utility values from other studies. Results: The cost per year of maintenance of visual acuity in a two-year period was 36,530 € for women and 34,804 € for men. If this cost was estimated for life expectancy in Asturias, it would be reduced to 4,298 € for women and 5,354 € for men. If costs of the QACVAG, in a two-year period, were considered, photodynamic therapy would cost 66,931 € for women and 70,249 € for men. Conclusion: This cost-effectiveness analysis allows decisions to be made about public financing. Some research in our country suggests that public health financing should be provided for interventions whose cost-effectiveness is less than 30,000 € of CVAQA. The treatment evaluated here far exceeds this value. It is recommended that the use of more restrictive patient selection, incorporating diagnostic criteria and patient autonomy indicators, could improve the results of this intervention.

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Coste-efectividad de la adición de acarbosa al tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 en España/ Cost-effectiveness of the addition of acarbose to the treatment of patients with type-2 diabetes in Spain

Piñol, Carme; Roze, Stephane; Valentine, William; Evers, Thomas
2007-04-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar el coste-efectividad de la adición de acarbosa al tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en España. Métodos: Se utilizó el CORE Diabetes Model (modelo de simulación informática publicado y validado) para proyectar a largo plazo los resultados clínicos y de costes de la DM2. Las probabilidades de transición y los riesgos se obtuvieron de distintas publicaciones. Los efectos del tratamiento y las características basales de la (mas) cohorte se obtuvieron de un metaanálisis. Los costes directos se extrajeron de diversas publicaciones y se proyectaron a lo largo de la vida de los pacientes bajo la perspectiva del Sistema Nacional de Salud de España. Los costes y beneficios fueron descontados en un 3% anual. Se realizaron análisis de sensibilidad. Resultados: El tratamiento con acarbosa se asoció con mejoras en la esperanza de vida (0,23 años) y en los años de vida ajustados por calidad (AVAC) (0,21 años). Los costes directos fueron en promedio, por paciente, de 468 € más caros con acarbosa que con placebo. La razón de coste-efectividad incremental fue de 2.002 €/año de vida ganado y de 2.199 €/AVAC ganado. La curva de aceptabilidad mostró que con una disponibilidad a pagar de 20.000 €, generalmente aceptada como muy buen valor monetario, el tratamiento con acarbosa se asoció con una probabilidad del 93,5% de ser coste-efectiva. Conclusiones: Este estudio económico a largo plazo mostró que la adición de acarbosa al tratamiento de pacientes con DM2 produjo mejoras en la esperanza de vida y en los AVAC de estos pacientes. Resumen en inglés Objectives: To assess the cost-effectiveness of the addition of acarbose to existing treatment in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) in Spain. Methods: The CORE Diabetes Model (a published and validated computer simulation model) was used to project long-term clinical and cost outcomes in DM2. Transition probabilities and risk adjustments were derived from published sources. Treatment effects and baseline cohort characteristics were based on a meta-analysis. Dir (mas) ect costs were retrieved from published sources and projected over patient lifetimes from the perspective of the Spanish National Health Service. Costs and clinical benefits were discounted at 3% per year. Sensitivity analyses were performed. Results: Acarbose treatment was associated with improved life expectancy (0.23 years) and quality-adjusted life years (QALY) (0.21 years). Direct costs were on average € 468 per patient more expensive with acarbose than with placebo. The incremental cost-effectiveness ratios were € 2,002 per life year gained and € 2,199 per QALY gained. An acceptability curve showed that with a willingness to pay € 20,000, which is generally accepted to represent very good value for money, acarbose treatment was associated with a 93.5% probability of being cost-effective. Conclusions: This long-term economic study showed that the addition of acarbose to existing therapy for DM2 was associated with improvements in life expectancy and QALYs in these patients.

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Coste del cuidado informal del ictus en una población general no institucionalizada/ Cost of informal care for stroke victims in a non-institutionalized general population

Hervás, Adolfo; Cabasés, Juan; Forcén, Tarsicio
2007-12-01

Resumen en español Antecedentes: El impacto social del ictus es importante por tratarse de una enfermedad invalidante, que causa dependencia y necesidad de cuidados informales. La importancia de la dependencia cada vez es mayor en la sociedad, pero no hay registros de los costes del cuidado informal, y se desconoce cómo valorarla. Objetivos: Calcular el coste del cuidado informal del ictus en una población general y analizarlo en función del grado de dependencia. Realizar un análisis de (mas) sensibilidad con la variable costes unitarios a partir de fuentes diversas. Material y métodos: Se estudian todos los casos diagnosticados de ictus a 31 de diciembre de 2004 (n = 95) pertenecientes a una zona básica de salud de Navarra, de los que 40 (44,4%) precisan cuidados informales. Se valora la dependencia para las actividades de la vida diaria mediante los índices de Barthel (actividades básicas [ABVD]) y Lawton-Brody (actividades instrumentales [AIVD]). La valoración del tiempo del cuidado informal se realiza con una aproximación de abajo a arriba (bottom-up), mediante un cuestionario de recogida de actividades diarias. Resultados: El coste del cuidado informal de los pacientes con ictus es de 21.551,28 €/año, con un rango, según el análisis de sensibilidad, entre 6.490,80 y 31.436,72 €/año. Hay diferencias estadísticamente significativas en el coste del cuidado informal según el grado de dependencia (ABVD: 24.865,2 €/año; AIVD: 10.442,9 €/año). Conclusiones: El coste del cuidado informal en la atención al ictus es elevado y crece con el nivel de dependencia. Resumen en inglés Background: Stroke has a strong social impact since it causes disability, leading to dependency and the need for informal care. Although awareness of the importance of dependency is increasing, registries of the cost of informal care are lacking and consequently the real value of this activity to society is still unknown. Objectives: To calculate the cost of informal care of stroke victims in a general population, evaluate these costs according to patients' degree of depe (mas) ndency, and perform a one-way sensitivity analysis with variable unit costs from diverse sources. Material and methods: Of all the patients with stroke diagnosed at 12-31-2004 (n = 95) among the population within a district health service of Navarre (Spain), 40 (44.4%) required informal care. Dependency for activities of daily life was evaluated by means of the Barthel (basic activities of daily life [BADL]) and Lawton-Brody indices (instrumental activities of daily life [IADL]). Time of informal care was evaluated following a bottom-up approach and diary survey method. Results: The cost of the informal care of patients with stroke was 21,551.28 euros per year. According to the sensitivity analysis the range varied from 6,490.80 to 31,436.72 euros per year. Statistically significant differences in the cost of informal care were found according to patients' degree of dependency (BADL: 24,865.2 euros per year; IADL: 10,442.9 euros per year). Conclusions: The cost of informal care in ictus is high and is directly related to the degree of dependency.

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Coste del cuidado informal del ictus en una población general no institucionalizada/ Cost of informal care for stroke victims in a non-institutionalized general population

Hervás, Adolfo; Cabasés, Juan; Forcén, Tarsicio
2007-12-01

Resumen en español Antecedentes: El impacto social del ictus es importante por tratarse de una enfermedad invalidante, que causa dependencia y necesidad de cuidados informales. La importancia de la dependencia cada vez es mayor en la sociedad, pero no hay registros de los costes del cuidado informal, y se desconoce cómo valorarla. Objetivos: Calcular el coste del cuidado informal del ictus en una población general y analizarlo en función del grado de dependencia. Realizar un análisis de (mas) sensibilidad con la variable costes unitarios a partir de fuentes diversas. Material y métodos: Se estudian todos los casos diagnosticados de ictus a 31 de diciembre de 2004 (n = 95) pertenecientes a una zona básica de salud de Navarra, de los que 40 (44,4%) precisan cuidados informales. Se valora la dependencia para las actividades de la vida diaria mediante los índices de Barthel (actividades básicas [ABVD]) y Lawton-Brody (actividades instrumentales [AIVD]). La valoración del tiempo del cuidado informal se realiza con una aproximación de abajo a arriba (bottom-up), mediante un cuestionario de recogida de actividades diarias. Resultados: El coste del cuidado informal de los pacientes con ictus es de 21.551,28 €/año, con un rango, según el análisis de sensibilidad, entre 6.490,80 y 31.436,72 €/año. Hay diferencias estadísticamente significativas en el coste del cuidado informal según el grado de dependencia (ABVD: 24.865,2 €/año; AIVD: 10.442,9 €/año). Conclusiones: El coste del cuidado informal en la atención al ictus es elevado y crece con el nivel de dependencia. Resumen en inglés Background: Stroke has a strong social impact since it causes disability, leading to dependency and the need for informal care. Although awareness of the importance of dependency is increasing, registries of the cost of informal care are lacking and consequently the real value of this activity to society is still unknown. Objectives: To calculate the cost of informal care of stroke victims in a general population, evaluate these costs according to patients' degree of depe (mas) ndency, and perform a one-way sensitivity analysis with variable unit costs from diverse sources. Material and methods: Of all the patients with stroke diagnosed at 12-31-2004 (n = 95) among the population within a district health service of Navarre (Spain), 40 (44.4%) required informal care. Dependency for activities of daily life was evaluated by means of the Barthel (basic activities of daily life [BADL]) and Lawton-Brody indices (instrumental activities of daily life [IADL]). Time of informal care was evaluated following a bottom-up approach and diary survey method. Results: The cost of the informal care of patients with stroke was 21,551.28 euros per year. According to the sensitivity analysis the range varied from 6,490.80 to 31,436.72 euros per year. Statistically significant differences in the cost of informal care were found according to patients' degree of dependency (BADL: 24,865.2 euros per year; IADL: 10,442.9 euros per year). Conclusions: The cost of informal care in ictus is high and is directly related to the degree of dependency.

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Coste de las técnicas de reproducción asistida en un hospital público/ Cost of assisted reproduction technology in a public hospital

Navarro Espigares, José Luis; Martínez Navarro, Luis; Castilla Alcalá, José Antonio; Hernández Torres, Elisa
2006-10-01

Resumen en español Objetivos: La mayoría de trabajos sobre costes de las técnicas de reproducción asistida (TRA) identifican el coste directo del procedimiento, sin considerar elementos como los costes estructurales o intermedios, de gran importancia. El objetivo de este trabajo es calcular el coste por proceso de las TRA realizadas en un hospital público en 2003 y compararlo con los resultados de 1998 en el mismo centro. Métodos: El estudio se realiza en la Unidad de Reproducción Hum (mas) ana (URH) del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada en 1998 y 2003. Partiendo de los costes totales de dicha unidad, y mediante una metodología de distribución de costes basada en la estructura de costes, calculamos el coste por proceso de las TRA realizadas en este centro, considerando los costes completos. Resultados: Entre 1998 y 2003, la actividad y los costes de la URH analizada evolucionan de forma distinta. El análisis de la actividad muestra la consolidación de técnicas, como la microinyección espermática (ICSI) y la desaparición de otras (ciclo sin reproducción asistida e inseminación artificial conyugal intracervical). En todos los procesos, los costes unitarios por ciclo y por embarazo disminuyen en el período analizado. Conclusiones: Se han producido importantes cambios en la estructura de costes de las TRA de la URH-HUVN entre 1998-2003. Mientras algunos procesos desaparecen, otros se consolidan con una elevada actividad. Los avances técnicos y las innovaciones organizativas, junto con un «efecto aprendizaje», han alterado la estructura de costes de las TRA. Resumen en inglés Objectives: Most studies on the costs of assisted reproductive technologies (ART) identify the total cost of the procedure with the direct cost, without considering important items such as overhead or intermediate costs. The objective of this study was to determine the cost per ART procedure in a public hospital in 2003 and to compare the results with those in the same hospital in 1998. Methods: Data from the Human Reproduction Unit of the Virgen de las Nieves University (mas) Hospital in Granada (Spain) from 1998 and 2003 were analyzed. Since the total costs of the unit were known, the cost of the distinct ART procedures performed in the hospital was calculated by means of a methodology for cost distribution. Results: Between 1998 and 2003, the activity and costs of the Human Reproduction Unit analyzed evolved differently. Analysis of activity showed that some techniques, such as intracytoplasmic sperm injection, were consolidated while others, such as stimulation without assisted reproduction or intracervical insemination were abandoned. In all procedures, unit costs per cycle and per delivery decreased in the period analyzed. Conclusions: Important changes took place in the structure of costs of ART in the Human Reproduction Unit of the Virgen de las Nieves University Hospital between 1998 and 2003. Some techniques were discontinued, while others gained importance. Technological advances and structural innovations, together with a «learning effect», modified the structure of ART-related costs.

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Coste de las técnicas de reproducción asistida en un hospital público/ Cost of assisted reproduction technology in a public hospital

Navarro Espigares, José Luis; Martínez Navarro, Luis; Castilla Alcalá, José Antonio; Hernández Torres, Elisa
2006-10-01

Resumen en español Objetivos: La mayoría de trabajos sobre costes de las técnicas de reproducción asistida (TRA) identifican el coste directo del procedimiento, sin considerar elementos como los costes estructurales o intermedios, de gran importancia. El objetivo de este trabajo es calcular el coste por proceso de las TRA realizadas en un hospital público en 2003 y compararlo con los resultados de 1998 en el mismo centro. Métodos: El estudio se realiza en la Unidad de Reproducción Hum (mas) ana (URH) del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada en 1998 y 2003. Partiendo de los costes totales de dicha unidad, y mediante una metodología de distribución de costes basada en la estructura de costes, calculamos el coste por proceso de las TRA realizadas en este centro, considerando los costes completos. Resultados: Entre 1998 y 2003, la actividad y los costes de la URH analizada evolucionan de forma distinta. El análisis de la actividad muestra la consolidación de técnicas, como la microinyección espermática (ICSI) y la desaparición de otras (ciclo sin reproducción asistida e inseminación artificial conyugal intracervical). En todos los procesos, los costes unitarios por ciclo y por embarazo disminuyen en el período analizado. Conclusiones: Se han producido importantes cambios en la estructura de costes de las TRA de la URH-HUVN entre 1998-2003. Mientras algunos procesos desaparecen, otros se consolidan con una elevada actividad. Los avances técnicos y las innovaciones organizativas, junto con un «efecto aprendizaje», han alterado la estructura de costes de las TRA. Resumen en inglés Objectives: Most studies on the costs of assisted reproductive technologies (ART) identify the total cost of the procedure with the direct cost, without considering important items such as overhead or intermediate costs. The objective of this study was to determine the cost per ART procedure in a public hospital in 2003 and to compare the results with those in the same hospital in 1998. Methods: Data from the Human Reproduction Unit of the Virgen de las Nieves University (mas) Hospital in Granada (Spain) from 1998 and 2003 were analyzed. Since the total costs of the unit were known, the cost of the distinct ART procedures performed in the hospital was calculated by means of a methodology for cost distribution. Results: Between 1998 and 2003, the activity and costs of the Human Reproduction Unit analyzed evolved differently. Analysis of activity showed that some techniques, such as intracytoplasmic sperm injection, were consolidated while others, such as stimulation without assisted reproduction or intracervical insemination were abandoned. In all procedures, unit costs per cycle and per delivery decreased in the period analyzed. Conclusions: Important changes took place in the structure of costs of ART in the Human Reproduction Unit of the Virgen de las Nieves University Hospital between 1998 and 2003. Some techniques were discontinued, while others gained importance. Technological advances and structural innovations, together with a «learning effect», modified the structure of ART-related costs.

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Cost Structure of a Postcombustion CO2 Capture System Using CaO

Abanades García, Juan Carlos; Grasa, Gemma S.; Alonso Carreño, Mónica; Rodríguez Gómez, Nuria; Anthony, Edward J.

5 pages, 2 figures.-- PMID: 17822127 [PubMed].-- Printed version published Aug 1, 2007. | This paper presents the basic economics of an emerging concept for CO2 capture from flue gases in power plants. The complete system includes three key cost components: a full combustion power plant, a second p...

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Control and cost accounting practices in the Spanish royal tobacco facfory

Carmona, Salvador; Ezzamel, Mahmoud; Gutiérrez, Fernando

The aim of this paper is to analyse the cost accounting system implemented in 1773 by a large Spanish tobacco company which operated as a monopolist. Drawing on data extracted from original archives, the paper examines the characteristics of the cost system within the broader context of a strict con...

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Comparative analysis of oxygen consumption rates between cupped oyster spat of Crassostrea gigas of French, Japanese, Spanish and Taiwanese origins

Goulletquer Philippe; Wolowicz Maciej; Latala Adam; Geairon Philippe; Huvet Arnaud; Boudry Pierre

Respiration rates of various geographical strains of Crassostrea gigas were compared to assess the respiratory expenditure as a physiological indicator of catabolism (cost of maintenance). Parental oysters, sampled in France (Marennes-Oleron), Japan (Hiroshima), Taiwan (Tunkang) and Spain (Cadix), w...

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Comparación de costes entre la nefrectomía radical laparoscópica y la abierta en el adenocarcinoma renal/ Opened vs. laparoscopic radical nephrectomy in renal adenocarcinoma cost comparison

Herranz Amo, F.; Subirá Ríos, D.; Hernández Fernández, C.; Martínez Salamanca, J.I.; Monzó, J.I.; Cabello Benavente, R.
2006-10-01

Resumen en español Objetivo: Realizar una comparación de costes (minimización de costes) entre la nefrectomía laparoscópica y la nefrectomía "abierta" trasperitoneal en el tratamiento del adenocarcinoma de riñón. Método: Estudio retrospectivo sobre los primeros 26 pacientes sometidos a nefrectomía laparoscópica sin complicaciones intra ni postoperatoria en el periodo 2002-2003, utilizando como control a 22 pacientes tratados con nefrectomía "abierta" con las mismas característic (mas) as y en el mismo periodo de tiempo. Se evaluaron variables demográficas (edad, sexo, índice de masa corporal, tamaño tumoral, etc.), intraoperatorias (tiempo de quirófano y material fungible utilizado) y postoperatorias (tiempo de estancia en reanimación, necesidades de analgesia y estancia hospitalaria). Se aplicaron los costes calculados para nuestro Hospital y los imputados al Servicio de Urología en el año 2003, así como el coste de fungibles con IVA para el mismo año. Se realizó una comparación de costes entre ambos grupos. Resultados: No hubo diferencias entre las variables demográficas entre ambos grupos excepto en el tamaño tumoral, mayor en las nefrectomías abiertas (p=0,001). La nefrectomía laparoscópica fue un 29,4% globalmente más cara que la abierta. El coste intraoperatorio (quirófano, anestesia y fungibles) de la laparoscópica excedió en un 151,6% al de la abierta, mientras que en la abierta el coste postoperatorio fue superior en un 63% con respecto a la laparoscópica. Conclusiones: La nefrectomía laparoscópica en nuestro Centro es más cara que la nefrectomía abierta debido a una mayor ocupación de quirófano y a que el material fungible específico utilizado en el acto quirúrgico tiene un coste muy elevado. Sería necesario la reducción de forma importante del tiempo quirúrgico y la disminución del gasto en fungibles para que la nefrectomía laparoscópica pudiera ser competitiva en nuestro Hospital. Resumen en inglés Purpose: To undertake a cost comparison (cost minimization) between transperitoneal laparoscopic and opened nephrectomy in renal adenocarcinoma treatment. Method: Retrospective study on the first 26 patients submitted to LN without intra or postoperative complications in the period 2002-2003, using as control 22 patients treated with ON with the same characteristics and in the same period. Demographic variables were evaluated (age, sex, tumor size, etc.), intraoperative ( (mas) operative time and fungible material used) and postoperative (length of stay in Postanaesthesic Care Unit, Acute Pain Unit needs and hospital stay). Our Hospital costs plus those imputed during year 2003 to the Urology Service, as well as the cost of fungible material for the same year were applied, carrying out a comparison of costs between both groups. Results: There were no differences between the demographic variables between both groups except in the tumor, bigger size in the opened nephrectomy (p=0,001). Transperitoneal laparoscopic was 29,4 % globally more expensive than opened nephrectomy. The transperitoneal laparoscopic intraoperative cost (operating room, anesthesia and fungibles) the exceeded in 151,6 % to that of the opened nephrectomy, whereas in the opened nephrectomy the postoperative cost was a 63 % higher than in the transperitoneal laparoscopic cases. Conclusions: Transperitoneal laparoscopic in our Center is more expensive than opened nephrectomy due to a major occupation of operating room and that the specific fungible material used at the surgical act has a very high cost. It would be necessary to drastically reduce surgical time and decrease fungible material expenses, thus transperitoneal laparoscopic procedure could be competitive in our Hospital.

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Carbon-Enriched coal fly ash as a precursor of activated carbons for SO2 Removal

Izquierdo Pantoja, María Teresa; Rubio Villa, Begoña

journal page:http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/502691/description#description | Carbon-enriched coal fly ash was evaluated in this work as a low-cost adsorbent for SO2removal from stack gases. The unburned carbon in coal fly ash was concentrated bymechanical sieving and...

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Biomass waste-derived activated carbon for the removal of arsenic and manganese ions from aqueous solutions

Budinova, Temenuzhka; Savova, D.; Tsyntsarski, Boyko; Ovín Ania, M.ª Concepción; Cabal Álvarez, Belén

8 pages, 7 figures, 3 tables. -- Available online 11 December 2008. | The goal of this study is to investigate the preparation of low-cost activated carbon from bean pods waste and to explore their potential application for the removal of heavy metals from aqueous solutions. Conventional physical (w...

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Beet sugar syrup and molasses as low-cost feedstock for the enzymatic production of fructo-oligosaccharides

Ghazi, Iraj; Fernández-Arrojo, Lucía; Gómez de Segura, Aranzazu; Alcalde, Miguel; Plou, Francisco J.

Sugar syrup and molasses from beet processing containing 620 and 570 mg/ml sucrose, respectively, were assayed as low-cost and available substrates for the enzymatic synthesis of fructo-oligosaccharides (FOS). A commercial pectinase (Pectinex Ultra SP-L, from Aspergillus aculeatus) characterised by ...

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Bank debt and market debt: an empirical analysis for Spanish firms

Casasola, María José; Tribó, Josep A.

This paper examines the effect on the firm's banking cost of the issue of debt securities. We argue over the existence of a positive relationship between the issue of market debt and the reduction of firm's banking cost. This idea relies on three main arguments: i) Banks can delegate to investors th...

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Automated Water Analyser Computer Supported System (AWACSS): Part II: Intelligent, remote-controlled, cost-effective, on-line, water-monitoring measurement system

Tschmelak, Jens; Proll, Guenther; Riedt, Johannes; Kaiser, Joachim; Kraemmer, Peter; Bárzaga, Luis; Wilkinson, James S.

11 pages, 3 figures.-- PMID: 15626604 [PubMed].-- Available online Aug 26, 2004.-- Issue title: "Selected Papers from the Eighth World Congress on Biosensors, Part I" (Granada, Spain, May 24-26, 2004). | A novel analytical system AWACSS (Automated Water Analyser Computer Supported System) based on i...

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Autarkic policy and efficiency in the Spanish industrial sector. An estimate of domestic resource cost in 1958

Martínez Ruiz, Elena

The impact that the francoist autarkic economic policy had on the Spanish economy is assessed using the Domestic Resource Cost (DRC) as an indicator. This indicator compares the real opportunity cost of the primary factors used in the production of a certain good with its aggregated value at interna...

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Atención a la vivienda en Venezuela/ Public policies in low cost housing in Venezuela

Genatios, Carlos; Lafuente, Marianela
2004-03-01

Resumen en español En este artículo se presenta un análisis de la situación de la vivienda en Venezuela, así como la revisión de las políticas más recientes en este campo en el país. Se revisan las características más importantes de los programas implementados recientemente, así como una propuesta a fin de actualizar y reactivar el sector. Se revisan brevemente aspectos sobre el financiamiento y se insiste en la necesidad de implementar programas de vivienda progresiva, en un marco de seguridad y confort. Resumen en inglés This article presents a brief analysis the actual situation of low cost housing in Venezuela. Main public policies are reviewed and a proposal is made in order to actualize and reactivate this sector. Financing aspects are briefly mentioned. Progressive housing programs are proposed, and special attention is taken concerning security and comfort

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Aproximación al coste del tratamiento farmacológico en la artritis reumatoide en España/ Approximation to the cost of pharmacological treatment of rheumatoid arthritis in Spain

Mera Varela, A.; Blanco Rodríguez, J.; Caamaño Freire, M.
2003-03-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar el coste directo derivado de la utilización de fármacos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) en España. Material y métodos: Un estudio prospectivo de 150 pacientes (125 mujeres/25 varones) con AR se realizó en un hospital público de la Comunidad de Galicia. La edad media fue de 60,2 años, con un tiempo de evolución de la enfermedad de 11,2 años (1-53); el 64,4% de los pacientes procedía de medio rural. Se realizó entrevista person (mas) al con registro completo de todos los datos: demográficos, actividad de la enfermedad (VSG, número de articulaciones inflamadas), estadio radiológico, estadío funcional (ACR), manifestaciones extrarticulares y enfermedades concomitantes, así como el coste mensual o anual y coste total final, según correspondiese. El estudio estadístico se realizó con el paquete Excel (Microsoft) y la herramienta Analisis Tool Pack del mismo. Resultados: El 53% de los pacientes estaban en clase funcional ACR I y 52% en estadio radiológico I o II de Steinbrocker. 16 pacientes estaban en remisión. El 82,7% de los pacientes usaban algún antinflamatorio no esteroideo, con un coste mensual de 12,71€ (1,10-80,1 €); Estaban recibiendo corticoides el 90,7%, con un coste mensual 5,17 € (1,24-33,7 €). Un 94% empleaban algún fármaco de acción lenta (FARAL), el más común de ellos, metotrexato y tratamiento combinado con más de un FARAL el 21%. El coste medio mensual para uso de un solo FARAL, en general MTX, fue de 3,63 €. El uso de combinaciones de 2 de estos fármacos supone 13,75 €/mes. El 80% de todos los pacientes usaban alguna vez fármacos gastroprotectores con un coste mensual medio de 36,9 € y para otras patologías concomitantes recibían tratamiento con algún fármaco a lo largo de un año el 95%, cuyo coste sumado al de la gastroprotección supone por paciente y año 568,6 €. Se han incluido 23 pacientes que recibían anti-TNF, con un coste mensual medio de 933,8 €. El coste medio anual para una AR en fármacos exclusivos para artritis fue de 342,8 € sin el empleo de anti-TNF, aunque con amplias variaciones (6,47-2910 €). Con la inclusión de fármacos para enfermedades concomitantes, gastroprotección y aquellos que usan anti-TNF, el coste anual por paciente es de 2.587 €. El mayor gasto farmacéutico se produce en edades entre 50 y 70 años. Hemos encontrado una buena correlación entre un mayor coste total y el uso de fármacos para otras enfermedades diferentes de la artritis, el uso de gastroprotección, el uso de anti-TNF, la edad, el grupo de tiempo de evolución de la enfermedad de 5 a 10 años, el número de articulaciones inflamadas, pero no así el estadio radiológico. Conclusiones: La carga económica por consumo de fármacos en la AR es muy variable dependiendo de varias variables que incluyen la propia enfermedad y otras condiciones relacionadas. El mayor coste aparece con el uso de terapia anti-TNF. En los casos más frecuentes, la gastroprotección y la terapia para la comorbilidad suponen el 62% del gasto total anual, seguido por el uso de FARAL, y en menor medida por antinflamatorios y corticoides. Resumen en inglés Objective: To study the direct cost derived of utilization of pharmaceutical compounds in the treatment of rheumatoid arthritis(RA). Material and methods: A prospective study with 150 patients (125 women/25 men) suffered of RA was carry out in Galicia-Spain public hospital. The mean age was 60,2 years , with a mean lengthy of disease of 11,2 years (1-53); the 64,4% come from rural areas. A personal interview was made with a complete registry of all data: demographic, acti (mas) vity score (ESR, Swollen joints), radiological status, functional class (ACR), extrarticular manifestations and co-morbid diseases. Such data was accomplished with all the medications employees with a calculation of monthly or annual cost for the different therapeutic groups and a final total cost. The statistical study was made with Excel´s (Microsoft) and the Analysis Tool Pack. Results: The 53% of patients was in functional class I and 52% in radiological stage I or II (Steinbrocker) whereas 16 patients was considered in remission. Non-steroideal ant-inflammatory drugs (NSAID) were used in the 82.7% of patients with a monthly cost of 12.71 € (1.10-80). Corticosteroids at low doses were used in 90.7% with a monthly cost of 5.17 € (1.24-33.7). The Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs (DMARD) was used in 94% of cases, the most common methotrexate and association of two or more in 21%. The mean monthly cost for a single DMARD was 3,63 € and for two, 13.75 €. Gastroprotection and therapy for co-morbid diseases was employee in 80% and 95% of cases, with a monthly cost of 36,9€ and year cost of 568.6 €, respectively. The study included 23 patients under treatment with anti-TNF therapy with a monthly mean cost of 933.8 €. For pharmaceuticals exclusively for RA, annual cost was 342.8 € excluding anti-TNF therapy, but with wide variation (6.4-2.910 €). If we include all patients with anti-TNF therapy, gastro-protection and co-morbid situations in a calculation, the mean cost was 2,587 € year. The most important cost was found in patients with 50-70 years-old and existing a good correlation between the final burden and use of medications for co-morbid conditions, gastro-protection, use of anti-TNF, age, lengthy of disease between 5-10 years and number of swollen joints, but not radiological stage. Conclusions: The economic burden for pharmaceuticals used in RA is very variable depending of some variables, including the proper disease and other related conditions. The most important cost occur in case of use of anti-TNF therapy. In the most frequent conditions, gastro-protection and therapy for co-morbid diseases lead the 62% of total annual burden, followed by the use of DMARD and in a minor load, the NSAIDs and corticosteroids.

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Applicability of T-S algorithms to the Canary Islands region

Marrero-Díaz, Ángeles; Pelegrí, Josep Lluís; Sangrà, P.; Rodríguez-Santana, Angel

Publicación online disponible en: http://www.icm.csic.es/scimar/index.php | The high cost of oceanographic cruises often makes it advisable to use opportunity vessels for simple measurements, such as determining the temperature of the water column with expandable bathythermographs (XBT). In this wor...

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Análisis de la relación coste-efectividad de la acarbosa en el tratamiento de pacientes con intolerancia a la glucosa/ Cost-effectiveness analysis of acarbose in the treatment of patients with impaired glucose tolerance

Sabés, Ramón
2004-12-01

Resumen en español Objetivo: Realizar un análisis de la relación coste-efectividad del tratamiento farmacológico con acarbosa en pacientes con diagnóstico de intolerancia a la glucosa (ITG) y compararlo con la práctica habitual (medidas higiénico-dietéticas y sin tratamiento farmacológico) desde la perspectiva del financiador público. Material y método: A partir de los datos de eficacia provenientes del ensayo clínico STOP-NIDDM respecto a la incidencia de la diabetes mellitus ti (mas) po 2 (DM2) y los eventos cardiovasculares (ECV) en los 2 grupos del ensayo (acarbosa y placebo). Se modelizan las consecuencias sanitarias y económicas de los 2 tratamientos en poblaciones de 1.000 individuos, durante un período de 40 meses, mediante un árbol de decisión. Los datos sobre el coste de los recursos se refieren al sistema sanitario español. Resultados: En el caso base del estudio, el tratamiento con acarbosa resulta ligeramente dominante respecto de la práctica habitual, ya que presenta mejores resultados con un coste incluso algo inferior. El análisis de sensibilidad pone de relieve que el tratamiento con acarbosa deja de ser dominante para pasar a presentar, en algunos casos, una relación de coste por transición a DM2 evitada moderadamente positiva; la relación coste-efectividad es especialmente sensible al coste de los tratamientos cardiovasculares, al riesgo de transición a DM2, a la dosis diaria de acarbosa y a la proporción del coste del medicamento a cargo del financiador público. Conclusiones: El tratamiento con acarbosa en pacientes con diagnóstico de intolerancia a la glucosa resulta dominante en comparación con la práctica habitual. El coste por transición a DM2 evitada y por individuo adicional libre de ECV es moderadamente positivo en algunos de los supuestos introducidos en el análisis de sensibilidad. Para evaluar de una forma más completa el posible tratamiento a pacientes con ITG, sería necesario ampliar las alternativas que se han comparado y el horizonte temporal del estudio y utilizar alguna medida de resultados en salud que tenga en cuenta los efectos del tratamiento. Resumen en inglés Objective: To perform a cost-effectiveness analysis of treatment with acarbose in patients with impaired glucose tolerance (IGT) in comparison with conventional treatment (based on medical counseling on diet and health and without drug treatment) from the perspective of the public payer. Material and method: A cost-effectiveness analysis was performed using data on efficacy, the incidence of diabetes mellitus type 2 (DM2) and cardiovascular events from the STOP-NIDDM clin (mas) ical trial of acarbose treatment vs. placebo. The study used a decision tree analysis to estimate the health and economic impact of the two alternative treatments in a population of 1,000 patients over a period of 40 months. Resource use and cost data refer to the Spanish health care system. Results: In the base case, acarbose treatment was slightly dominant over conventional treatment since it achieved improved outcomes at an even lower cost. Sensitivity analysis revealed that acarbose treatment lost dominance due to a moderately positive cost-effectiveness ratio for avoided progression to DM2 in some scenarios. The cost-effectiveness ratio was particularly sensitive to the cost of cardiovascular treatments, the risk of progression to DM2, the daily doses of acarbose, and the publicly funded share of the cost of this drug. Conclusions: Acarbose treatment in patients diagnosed with IGT appeared to be the dominant alternative compared with conventional treatment. The cost per avoided progression to DM2 and per additional individual free of a cardiovascular event was moderately low in some of the scenarios included in the sensitivity analysis. For a more comprehensive evaluation of the possible treatment of patients with IGT, the alternatives under comparison and the time horizon of the study would need to be increased and more refined health outcome measures, comprising all the treatment's health effects, would need to be introduced.

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Análisis de coste-utilidad del manejo de la fibrilación auricular concomitante en España/ Cost-utility analysis of concomitant atrial fibrillation management in Spain

Gude, María Jesús López; Bezos, Desiré Rodríguez; Barrios, José Manuel Rodríguez
2010-01-01

Resumen en español Objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en la práctica clínica; es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), y está asociada a una importante morbilidad y mortalidad. Nuestro objetivo fue realizar un análisis de coste-utilidad de las diferentes opciones de tratamiento en pacientes >40 años con FA concomitante con valvulopatía mitral en España, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos: Se realizó una ev (mas) aluación económica mediante un modelo de Markov con cuatro estados de salud (ritmo sinusal, FA, ACV dependiente, muerte) simulando una cohorte de 1.000 pacientes en cada opción de tratamiento más cirugía de válvula mitral (tratamiento farmacológico, ablación quirúrgica y ablación por catéter). El horizonte temporal fue de 5 años, con ciclos de 3 meses. Los datos de costes y efectos se obtuvieron de la revisión de la literatura y de la opinión de expertos clínicos, descontados al 3,5% anual. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico para determinar la robustez de nuestros resultados. Resultados: Los años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganados fueron 3,29, 3,89 y 3,83, respectivamente, para las alternativas de no ablación, ablación quirúrgica y ablación por catéter. Los costes por paciente fueron de 5.770€, 10.034€ y 11.289€, respectivamente. La razón coste/AVAC de ablación quirúrgica frente a no ablación fue de 7.145€. La ablación quirúrgica resultó dominante frente a la ablación por catéter. El análisis probabilístico de sensibilidad mostró que los resultados del modelo fueron robustos. Conclusiones: La ablación quirúrgica es una opción de tratamiento coste-efectiva en los pacientes con FA concomitante, con una razón coste-efectividad por debajo del umbral de eficiencia comúnmente aceptado en España. Resumen en inglés Objectives: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice; this disorder is a risk factor for stroke and is associated with substantial morbidity and mortality. Our objective was to develop a cost-utility analysis of the different treatment alternatives in patients aged 40 years old or more with concomitant AF with valve disease in Spain, from the National Health System perspective. Methods: An economic evaluation through a Markov model with (mas) four health states (sinus rhythm, AF, dependent stroke, death) was developed to simulate the evolution of a cohort of 1,000 patients receiving each treatment alternative in addition to mitral valve surgery (drug therapy, surgical ablation and catheter ablation). The time horizon was 5 years, with a cycle length of 3 months. Data on costs and effects were obtained from the published literature and expert opinion and were discounted at 3.5%. A sensitivity analysis was developed to determine the robustness of the results. Results: The quality-adjusted life years (QALY) gained were 3.29, 3.89, and 3.83, respectively, for the alternatives of no ablation, surgical ablation and catheter ablation. The costs per patient were 5,770€, 10,034€ and 11,289€, respectively. The surgical ablation cost/QALY rate compared with no ablation was 7,145€. Surgical ablation was dominant versus catheter ablation. The probabilistic sensitivity analysis showed that the results were robust. Conclusions: Surgical ablation is a cost-effective treatment option in patients with concomitant AF, with a cost-effectiveness ratio under the efficiency threshold commonly accepted in Spain.

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Análisis de coste-utilidad del manejo de la fibrilación auricular concomitante en España/ Cost-utility analysis of concomitant atrial fibrillation management in Spain

López Gude, María Jesús; Rodríguez Bezos, Desiré; Rodríguez Barrios, José Manuel
2010-01-01

Resumen en español Objetivos: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común en la práctica clínica; es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), y está asociada a una importante morbilidad y mortalidad. Nuestro objetivo fue realizar un análisis de coste-utilidad de las diferentes opciones de tratamiento en pacientes >40 años con FA concomitante con valvulopatía mitral en España, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Métodos: Se realizó una ev (mas) aluación económica mediante un modelo de Markov con cuatro estados de salud (ritmo sinusal, FA, ACV dependiente, muerte) simulando una cohorte de 1.000 pacientes en cada opción de tratamiento más cirugía de válvula mitral (tratamiento farmacológico, ablación quirúrgica y ablación por catéter). El horizonte temporal fue de 5 años, con ciclos de 3 meses. Los datos de costes y efectos se obtuvieron de la revisión de la literatura y de la opinión de expertos clínicos, descontados al 3,5% anual. Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico para determinar la robustez de nuestros resultados. Resultados: Los años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganados fueron 3,29, 3,89 y 3,83, respectivamente, para las alternativas de no ablación, ablación quirúrgica y ablación por catéter. Los costes por paciente fueron de 5.770€, 10.034€ y 11.289€, respectivamente. La razón coste/AVAC de ablación quirúrgica frente a no ablación fue de 7.145€. La ablación quirúrgica resultó dominante frente a la ablación por catéter. El análisis probabilístico de sensibilidad mostró que los resultados del modelo fueron robustos. Conclusiones: La ablación quirúrgica es una opción de tratamiento coste-efectiva en los pacientes con FA concomitante, con una razón coste-efectividad por debajo del umbral de eficiencia comúnmente aceptado en España. Resumen en inglés Objectives: Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice; this disorder is a risk factor for stroke and is associated with substantial morbidity and mortality. Our objective was to develop a cost-utility analysis of the different treatment alternatives in patients aged 40 years old or more with concomitant AF with valve disease in Spain, from the National Health System perspective. Methods: An economic evaluation through a Markov model with (mas) four health states (sinus rhythm, AF, dependent stroke, death) was developed to simulate the evolution of a cohort of 1,000 patients receiving each treatment alternative in addition to mitral valve surgery (drug therapy, surgical ablation and catheter ablation). The time horizon was 5 years, with a cycle length of 3 months. Data on costs and effects were obtained from the published literature and expert opinion and were discounted at 3.5%. A sensitivity analysis was developed to determine the robustness of the results. Results: The quality-adjusted life years (QALY) gained were 3.29, 3.89, and 3.83, respectively, for the alternatives of no ablation, surgical ablation and catheter ablation. The costs per patient were 5,770€, 10,034€ and 11,289€, respectively. The surgical ablation cost/QALY rate compared with no ablation was 7,145€. Surgical ablation was dominant versus catheter ablation. The probabilistic sensitivity analysis showed that the results were robust. Conclusions: Surgical ablation is a cost-effective treatment option in patients with concomitant AF, with a cost-effectiveness ratio under the efficiency threshold commonly accepted in Spain.

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Análisis de coste-beneficio de un programa de prevención del tabaquismo en escolares/ Cost-benefit analysis of a school-based smoking prevention program

Hormigo Amaro, Jordi; García-Altés, Anna; López, Mª José; Bartoll, Xavier; Nebot, Manel; Ariza, Carles
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la eficiencia de un programa de prevención del tabaquismo en escolares de Barcelona (programa PASE.bcn). Métodos: Se realizó un análisis de coste-beneficio. Como costes se incluyeron los derivados del diseño y la ejecución del programa. Como beneficios se contabilizaron los costes sanitarios y las pérdidas de productividad evitados. La perspectiva de análisis es la social y el año de referencia es 2005. Resultados: Estimando una efectividad del (mas) 1%, el programa PASE.bcn lograría un beneficio anual de 1.558.311,46 €. Los beneficios sanitarios por fumador evitado son de 1997,57 €, mientras que los beneficios indirectos por fumador evitado son de 21.260,80 €. Dado que el coste del programa es de 68.526,03 €, la razón beneficio-coste del programa es de 22,74. Conclusiones: Los programas de prevención del tabaquismo en escolares generan un beneficio para la sociedad muy superior a sus costes. Los resultados justifican la aplicación universal de este tipo de programas. Resumen en inglés Objective: To analyze the efficiency of a school-based smoking prevention program in Barcelona (PASE.bcn program). Methods: A cost-benefit analysis was performed. As costs we included those corresponding to the design and implementation of the program. As benefits we considered healthcare costs and the productivity losses avoided. This study was conducted from a societal perspective, and the estimations of costs and benefits related to 2005. Results: Assuming an effective (mas) ness of 1%, the PASE.bcn program would achieve a total benefit of 1,558,311.46 €. The healthcare benefits per prevented smoker were 1997.57 €, and the indirect benefits per prevented smoker were 21,260.80 €. Given the total cost of the school-based program (68,526.03 €), the cost-benefit ratio was 22.74. Conclusions: From a societal perspective, the benefits of school-based tobacco prevention programs, in terms of healthcare costs and productivity losses avoided, are far greater than the costs. These results support universal application of this type of intervention.

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Análisis de coste-beneficio de un programa de prevención del tabaquismo en escolares/ Cost-benefit analysis of a school-based smoking prevention program

Hormigo Amaro, Jordi; García-Altés, Anna; López, Mª José; Bartoll, Xavier; Nebot, Manel; Ariza, Carles
2009-08-01

Resumen en español Objetivo: Analizar la eficiencia de un programa de prevención del tabaquismo en escolares de Barcelona (programa PASE.bcn). Métodos: Se realizó un análisis de coste-beneficio. Como costes se incluyeron los derivados del diseño y la ejecución del programa. Como beneficios se contabilizaron los costes sanitarios y las pérdidas de productividad evitados. La perspectiva de análisis es la social y el año de referencia es 2005. Resultados: Estimando una efectividad del (mas) 1%, el programa PASE.bcn lograría un beneficio anual de 1.558.311,46 €. Los beneficios sanitarios por fumador evitado son de 1997,57 €, mientras que los beneficios indirectos por fumador evitado son de 21.260,80 €. Dado que el coste del programa es de 68.526,03 €, la razón beneficio-coste del programa es de 22,74. Conclusiones: Los programas de prevención del tabaquismo en escolares generan un beneficio para la sociedad muy superior a sus costes. Los resultados justifican la aplicación universal de este tipo de programas. Resumen en inglés Objective: To analyze the efficiency of a school-based smoking prevention program in Barcelona (PASE.bcn program). Methods: A cost-benefit analysis was performed. As costs we included those corresponding to the design and implementation of the program. As benefits we considered healthcare costs and the productivity losses avoided. This study was conducted from a societal perspective, and the estimations of costs and benefits related to 2005. Results: Assuming an effective (mas) ness of 1%, the PASE.bcn program would achieve a total benefit of 1,558,311.46 €. The healthcare benefits per prevented smoker were 1997.57 €, and the indirect benefits per prevented smoker were 21,260.80 €. Given the total cost of the school-based program (68,526.03 €), the cost-benefit ratio was 22.74. Conclusions: From a societal perspective, the benefits of school-based tobacco prevention programs, in terms of healthcare costs and productivity losses avoided, are far greater than the costs. These results support universal application of this type of intervention.

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Análisis coste-utilidad de las bombas de insulina frente a múltiples dosis diarias en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en España/ Cost-Utility analysis of iinsulin pumps compared to multiple daily doses of insulin in patients with type 1 diabetes mellitus in Spain

Conget Donlo, Ignacio; Serrano Contreras, David; Rodríguez Barrios, José Manuel; Levy Mizrahi, Isaac; Castell Abat, Conxa; Roze, Stephan
2006-12-01

Resumen en español Fundamento: El uso de bombas de infusión continua de insulina (BICI) para la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se ha relacionado con un mejor control metabólico al compararlo con las múltiples dosis de insulina (MDI). Este mejor control puede traducirse en una disminución de las complicaciones asociadas a la DM1 y por lo tanto una reducción de los costes asociados. Sin embargo el uso de esta terapia ha quedado mermado, al menos en parte, debido a su mayor coste inicial (mas) de adquisición. El objetivo del presente estudio fue estimar las consecuencias clínicas y económicas del uso de BICI frente a MDI a través de un análisis de coste-utilidad. Métodos: Se adaptó un modelo matemático de simulación que emplea datos clínicos y económicos de ámbito nacional, para simular las consecuencias clínicas y económicas a largo plazo de un paciente con DM1. El horizonte temporal fue el de toda la vida del paciente, incluyendo sólo costes directos sanitarios, y actualizando tanto costes como beneficios a una tasa del 3% anual. Resultados: En el caso base los pacientes tratados con BICI experimentaron una ganancia de vida de 0,890 años (p Resumen en inglés Background: The use of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) for treating Type I diabetes mellitus (DM1) has been related to better metabolic control compared it to daily multiple insulin injections (DMI) and thus to a lowering of the related costs. However, this therapy is now being used to a lesser extent due, at least partially, to the higher initial cost of purchase. This study is aimed at estimating the clinical and economic consequences of using CSII as co (mas) mpared to DMI by means of a cost-utility analysis. Methods: A mathematical simulation model was adapted using nationwide clinical and economic data to simulate the long-term clinical and economic consequences for a DM1 patient. The time horizon was the patient's lifetime, including only direct healthcare costs and updating both costs and benefits at an annual 3% rate. Results: In the basecase, the patients treated using CSII gained 0.890 years (p

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Análisis coste-utilidad de las bombas de insulina frente a múltiples dosis diarias en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en España/ Cost-Utility Analysis of Iinsulin Pumps Compared to Multiple Daily doses of Insulin in Patients with Type 1 Diabetes Mellitus in Spain

Conget Donlo, Ignacio; Serrano Contreras, David; Rodríguez Barrios, José Manuel; Levy Mizrahi, Isaac; Castell Abat, Conxa; Roze, Stephan
2006-12-01

Resumen en español Fundamento: El uso de bombas de infusión continua de insulina (BICI) para la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se ha relacionado con un mejor control metabólico al compararlo con las múltiples dosis de insulina (MDI). Este mejor control puede traducirse en una disminución de las complicaciones asociadas a la DM1 y por lo tanto una reducción de los costes asociados. Sin embargo el uso de esta terapia ha quedado mermado, al menos en parte, debido a su mayor coste inicial (mas) de adquisición. El objetivo del presente estudio fue estimar las consecuencias clínicas y económicas del uso de BICI frente a MDI a través de un análisis de coste-utilidad. Métodos: Se adaptó un modelo matemático de simulación que emplea datos clínicos y económicos de ámbito nacional, para simular las consecuencias clínicas y económicas a largo plazo de un paciente con DM1. El horizonte temporal fue el de toda la vida del paciente, incluyendo sólo costes directos sanitarios, y actualizando tanto costes como beneficios a una tasa del 3% anual. Resultados: En el caso base los pacientes tratados con BICI experimentaron una ganancia de vida de 0,890 años (p Resumen en inglés Background: The use of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) for treating Type I diabetes mellitus (DM1) has been related to better metabolic control compared it to daily multiple insulin injections (DMI) and thus to a lowering of the related costs. However, this therapy is now being used to a lesser extent due, at least partially, to the higher initial cost of purchase. This study is aimed at estimating the clinical and economic consequences of using CSII as co (mas) mpared to DMI by means of a cost-utility analysis. Methods: A mathematical simulation model was adapted using nationwide clinical and economic data to simulate the long-term clinical and economic consequences for a DM1 patient. The time horizon was the patient's lifetime, including only direct healthcare costs and updating both costs and benefits at an annual 3% rate. Results: In the basecase, the patients treated using CSII gained 0.890 years (p

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Análisis coste-eficacia hipotensora de los fármacos antiglaucomatosos más utilizados/ Cost-effectivity analysis of the most used antiglaucoma drugs

Galindo-Ferreiro, A; Sánchez-Tocino, H; Fernández-Muñoz, M; Iglesias Cortiñas, D
2004-08-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar el coste/año y el coste/eficacia hipotensora de los fármacos tópicos antiglaucomatosos. Métodos: Este análisis evalúa 12 fármacos: Betoptic, Betagan, Timoftol, Timogel, Alphagan, Lumigan, Travatan, Xalatan, Trusopt, Azopt. Se analizan el numero de gotas por bote de colirio para todos los fármacos comerciales. Se compara el coste/año de los fármacos a las pautas recomendadas. Se han seleccionado de 5 a 10 análisis comparables de eficacia hipote (mas) nsora de cada uno de los fármacos, y se calcula el coste eficacia hipotensora como el ratio entre el coste anual y la eficacia hipotensora media. Resultados: El rango de eficacia hipotensora de los fármacos en monoterapia se encuentra entre 13,8 y 31,9%. Lumigan y Xalatan presentan las eficacias hipotensoras más altas, 31,9 y 28,6% respectivamente. Los costes anuales más altos son para los fármacos análogos de las prostaglandinas, siendo los más bajos los del grupo de beta bloqueantes. El ratio coste eficacia hipotensora es de 1,5 para timoftol, 2,8 para Betagan, 9,6 para Alphagan, 9,1 para Lumigan, 10,7 para Xalatan, 11,3 para Travatan. Conclusiones: Lumigan es significativamente el más eficaz en controlar la presión intraocular. El análisis coste eficacia hipotensora depende del precio y la eficacia hipotensora. El grupo de beta-bloqueantes presenta una eficacia hipotensora menor que los análogos de las prostaglandinas, y sin embargo por su bajo precio el ratio coste eficacia hipotensora es más bajo. Resumen en inglés Purpose: To evaluate the yearly cost and the cost-effectiveness of commercially available topical products in treatment of glaucoma. Methods: This analysis evaluates 12 topical agents in glaucoma: Betoptic, Betagan, Timoftol, Timogel, Alphagan, Lumigan, Travatan, Xalatan, Trusopt, Azopt. The number of drops per bottle of glaucoma medications is determined for all commercially tested products. The yearly cost of the dosage schedules was compared. We selected for each one 5 (mas) to 10-reported comparative hypotensive efficacy studies and we calculated the cost-effectiveness as the ratio between the yearly cost and the mean hypotensive efficacy. Results: The range of hypotensive efficacy of monotherapy components is from 13.8% to 31.9%. Lumigan and Xalatan present the highest hypotensive efficacy, 31.9% and 28.6% respectively. The cheapest medication is the beta-blockers group. The cost-efficacy ratio of glaucoma therapy is 1.5 for Timoftol, 2.8 for Betagan, 9.6 for Alphagan, 9.1 for Lumigan, 10.7 for Xalatan and 11.3 for Travatan. Conclusions: Over time, Lumigan is significantly most effective in controlling IOP. The cost-effectiveness for managing IOP will depend on both price and hypotensive efficacy. The beta-blockers group has lower hypotensive efficacy than prostaglandin analogs but cost-effectiveness is better in the former because of its low price.

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Análisis coste-eficacia de las combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamida para el tratamiento del glaucoma/ Cost-efficacy analysis of fixed combinations of prostaglandin/prostamide for treating glaucoma

Martínez, A.; Slof, J.
2008-10-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la relación coste-eficacia de las tres combinaciones fijas de prostaglandinas/prostamida con timolol actualmente disponibles en el mercado español [bimatoprost con timolol (BT) - Ganfort®, latanoprost con timolol (LT) - Xalacom® y travoprost con timolol (TT) - DuoTrav®]. Métodos: Dado que no existen estudios que comparen de una manera directa la eficacia de estos fármacos, se llevó a cabo una revisión sistemática de la evidencia indirecta en le (mas) ngua inglesa. Se estimaron el consumo de recursos sanitarios y su coste a partir de un modelo esquemático de la práctica clínica habitual en nuestro medio. Se calcularon para cada fármaco la relación coste-eficacia media y la relación coste-eficacia incremental, en términos de euros por punto porcentual de reducción de presión intraocular (PIO) en un periodo de tres meses. Resultados: BT redujo la PIO en un 35,1%, LT en un 35,0% y TT en un 34,7%. El coste-eficacia medio se estimó para BT en 5,34 € por punto porcentual de reducción de PIO, para LT en 5,40 €, y para TT en 5,45 €. El coste-eficacia incremental (coste adicional por punto porcentual adicional de reducción de PIO) se estimó para LT frente a TT en 94,65 €, y resultó negativo para BT frente a TT y BT frente a LT, debido a que BT en ambos casos era a la vez más eficaz y más económico. Conclusiones: Bimatoprost/timolol parece ser la alternativa más económica comparada con travoprost/timolol y latanoprost/timolol, a igual o mayor eficacia y tolerabilidad. Resumen en inglés Objective: To assess the cost-efficacy of three fixed-combination glaucoma treatments currently available in Spain [bimatoprost with timolol (BT)- Ganfort®, latanoprost with timolol (LT)- Xalacom®, and travoprost with timolol (TT)- DuoTrav®]. Methods: Because no studies are available that give a direct comparison of these drugs, a systematic review was carried out to assess their efficacy. Resource consumption and costs were estimated using a model of usual local pract (mas) ice. For each of the three drugs, average and incremental cost-efficacy ratios were determined in terms of euros per percentage point of reduction of intraocular pressure (IOP) over a three-month period. Results: BT reduced IOP by 35.1%, LT by 35.0% and TT by 34.7%. Average cost-efficacy was estimated to be € 5.34 per percentage point of IOP reduction with BT, € 5.40 with LT, and € 5.45 with TT. Incremental cost-efficacy (incremental cost per incremental percentage point of IOP reduction) was estimated to be € 94.65 for LT vs. TT, and was negative for BT vs. TT and BT vs. LT, since in both cases BT was more efficacious and less expensive. Conclusions: Compared to travoprost/timolol and latanoprost/timolol, bimatoprost/timolol appears to be the most economic alternative, with equal or better efficacy and safety results.

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Análisis coste-efectividad del uso de atorvastatina en pacientes diabéticos de tipo 2: modelo farmacoeconómico del estudio CARDS/ Cost-effectiveness analysis of the use of atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus: a pharmacoeconomic model of the CARDS study

Fernández de Bobadilla, J.; López de SA, E.; Alonso Troncoso, I.; Moreno Gómez, R.; Rubio-Terrés, C.; Soto Álvarez, J.
2006-05-01

Resumen en español Fundamento y objetivo: Efectuar un análisis coste-efectividad del uso de Atorvastatina 10 mg en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en el paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Método: Se elaboró un modelo retrospectivo y determinístico basado en un análisis de decisión a partir del estudio CARDS (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study). En el estudio CARDS se había demostrado que Atorvastatina 10 mg versus placebo en prevención primar (mas) ia en pacientes con DM2 y alguna patología asociada, reduce la morbimortalidad cardiovascular (5,8 vs. 9,0%, p = 0,001). En el presente análisis coste-efectividad, las unidades de efectividad utilizadas fueron años de vida ganados (AVG) y años de vida ajustados por calidad (AVAC), obtenidos a partir de las diferencias de morbimortalidad y de la esperanza de vida de los diabéticos, con y sin eventos previos, obtenidos de la literatura. El consumo de recursos de las alternativas en evaluación se ha extraído del estudio CARDS aplicando costes españoles. Resultados: El cociente coste-efectividad incremental derivado de utilizar Atorvastatina 10 mg versus placebo fue 5.886 € por AVG y de 8.046 € por AVAC. Los análisis de sensibilidad confirmaron la estabilidad del modelo. Conclusiones: En la prevención primaria del riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos tipo 2, el uso de Atorvastatina 10 mg es coste-efectivo, con un coste por AVG y por AVAC por debajo de otras alternativas empleadas ampliamente en el Sistema Nacional de Salud español, y también por debajo de un valor que podría considerarse como un umbral razonable para nuestro país, situado oficiosamente en torno a los 30.000 € por AVAC. Resumen en inglés Background and objective: To perform a cost-effectiveness analysis of the use of Atorvastatin 10 mg in the primary prevention of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes (DM2). Method: A deterministic and retrospective model by a decision analysis based on CARDS study (Collaborative Atorvastatin Diabetes Study) was performed. In the CARDS study, a significant reduction in cardiovascular morbimortality by the use of Atorvastatin 10 mg versus placebo (5.8 vs. (mas) 9.0%, p=0.001) in DM2 patients with an additional condition, had previously been demonstrated. In the present cost-effectiveness analysis, effectiveness units were life years gained (LYG) and quality adjusted life years (QALY), obtained from differences in morbimortality and life expectancy in DM2 patients, with and without previous cardiovascular events. Costs of the evaluated alternatives were obtained from the CARDS results. Results: Incremental cost-effectiveness ratio of using Atorvastin 10 mg versus placebo was 5,886 € per LYG and 8,046 € per QALY. Sensitivity analyses confirmed the model stability. Conclusions: In the primary prevention of the cardiovascular disease in type 2 diabetic patients, the use of Atorvastatin 10 mg is cost-effective, with a cost per LYG and per QALY below that of other alternatives widely used in the Spanish National Health System, and also below a value considered as a reasonable threshold for our country, which might unofficialy be around 30,000 €/ QALY.

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Análisis coste-efectividad de vareniclina (Champix®) en el tratamiento del tabaquismo en España/ Cost effectiveness analysis of varenicline (Champix®) for the treatment of smoking in Spain

Fernández de Bobadilla Osorio, J.; Sánchez-Maestre, C.; Brosa Riestra, M.; Arroyo, O.; Sanz de Burgoa, V.; Wilson, K.
2008-07-01

Resumen en español Objetivos: Analizar la eficiencia de la vareniclina (Champix®) versus bupropion y TSN (terapia sustitutiva con nicotina) y tratamiento no farmacológico en España. Métodos: Se utilizó un modelo de Markov para analizar las consecuencias clínicas y económicas del tabaquismo y distintas intervenciones para dejar de fumar. Las probabilidades fueron tomadas de la literatura y ensayos clínicos, siendo utilizadas para estimar la efectividad de las opciones comparadas (var (mas) eniclina, bupropión, TSN y no tratamiento farmacológico), para distintos horizontes temporales. Los resultados se expresaron en años de vida (AV) ganado y coste por años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganado de vareniclina vs. comparadores. El análisis se realizó desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, descontando los costes al 3,5% anual. Resultados: La mayor eficacia de vareniclina supone una reducción de la morbi-mortalidad asociada al tabaquismo, que a largo plazo, compensa totalmente el coste adicional del tratamiento respecto a los comparadores. Vareniclina se muestra como una opción dominante respecto a todas las alternativas en el análisis a largo plazo (toda la vida de los sujetos). Incluso tomando horizontes temporales más cortos (20 años) resulta coste efectivo, siempre menos de 9.000 €/AVAC ganado en comparación con cualquier alternativa. Conclusiones: Vareniclina es una opción dominante (más efectiva a menor coste) comparada con los demás tratamientos, cuando se considera toda la vida del sujeto. Vareniclina es una terapia coste-efectiva incluso cuando se consideran horizontes temporales más cortos (a partir de 20 años), con un coste efectividad incremental muy por debajo del umbral aceptado en nuestro entorno. Resumen en inglés Objective: To analyse the efficiency of varenicline compared with bupropion, NRT (nicotine replacement therapy) and no pharmacological treatment in Spain. Methods: A Markov model was developed to analyse the health and economic consequences of smoking cessation therapies. The transition probabilities were taken from published studies. The model allows cost effectiveness analyses for different time frames (10 years, 20 years and life time). Outcomes are measured in terms o (mas) f incremental life years gained (LYG) and QALYs. Pharmacological costs and costs of medical visits with varenicline and bupropion were considered. Treatment costs of smoking associated morbidity were taken from Spanish studies. Results: The analyses were done under the perspective of the National Health System, discounting costs and health benefits at 3%. The life time cost-effectiveness analysis shows that varenicline dominates all other smoking cessation interventions (more effective at a lower cost). This is due to the higher efficacy of varenicline associated with a reduction in smoking related morbimortality, which, in the long term, accounts for health care cost savings that overcome the extra cost of varenicline. Even when shorter timeframes are considered (20 years), vareniclin is cost-effective in comparison with any other alternative. Conclusions: Varenicline is a dominant option (more effective at a lower cost) compared with all other smoking cessation treatments when the timeframe is the life span of the patient. Varenicline is cost-effective even when shorter timeframes are considered (20 years or more), with an estimated incremental cost per QALY far bellow any threshold commonly accepted in our environment.

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Análisis coste-efectividad de distintos métodos de diagnóstico por imagen del tromboembolismo pulmonar agudo/ Cost-Effectiveness Analysis of Different Imaging for the Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism

Maris Batallés, Stella; Lisandro Villavicencio, Roberto; Maris Pezzotto, Stella
2009-06-01

Resumen en español Fundamento. La técnica diagnóstica óptima para detectar tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) continúa en discusión. La gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión ha sido el examen preferido durante décadas, pero con el advenimiento de nuevas pruebas de imágenes las posibilidades diagnósticas se ampliaron, siendo necesario evaluarlas desde la perspectiva del coste y de la efectividad. El objetivo de este trabajo fue evaluar distintos métodos de diagnóstico (mas) por imagen para detectar TEP agudo para determinar el más coste-efectivo. Métodos. Análisis de coste-efectividad (CE) empleando un árbol de decisiones para modelar distintas pruebas (centellograma V/Q, TC helicoidal, angiografía por tomografía computada multidetector (TCMD), resonancia magnética por imágenes (RMI) y arteriografía convencional). Se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas diagnósticas. Resultado medido: "caso detectado de TEP". Los costes evaluados fueron los directos, expresados en euros (€), incluyendo los secundarios a las complicaciones de los métodos diagnósticos. Se realizó un análisis de sensibilidad de una vía para evaluar la robustez de las conclusiones. Resultados. No se eliminaron pruebas por dominancia extendida. La tasa cruda de CE para TCMD fue de 486 € por cada caso de TEP detectado. El coste marginal entre la TC helicoidal y el centellograma V/Q fue de 103 € para detectar 8 casos adicionales de TEP, mientras que el coste marginal entre la TCMD y la TC helicoidal fue de 229 € para detectar un caso adicional de TEP. Conclusiones. La prueba diagnóstica más coste-efectiva fue la TCMD, hallazgo que mostró robustez en el análisis de sensibilidad. Sin embargo, el análisis de C-E incremental nos mostró que la TCMD costó 229 € más respeto a la TC helicoidal para lograr una mínima mejora en la efectividad de la prueba (detección de TEP agudo). El alto valor predictivo negativo de la TCMD justificaría su realización en casos de sospecha de TEP de ramas periféricas de pequeño calibre. Resumen en inglés Background. The optimal diagnostic test for detecting acute pulmonary embolism (APE) is still under discussion. The ventilation /perfusion scanning has been the preferred examination for several decades, but with the development of new tests the diagnostic posibilities have increased. It is necessary to evaluate them from the cost-effectiveness perspective. The goal of this study was to evaluate several methods of imaging diagnosis so as to determine the most cost-effecti (mas) ve for detecting APE. Methods. Cost-effectiveness (CE) analysis using a decision tree to model various diagnostic test (V/Q lung scan, spiral CT, angiography by MDCT, MRI and conventional arteriography). Sensitivity and specificity values, and positive and negative predictive values of diagnostic tests were calculated. Expected outcome: "new APE case detected." The direct costs were evaluated in eurosos (euros), including the secondary complications of diagnostic methods. To assess the robustness of the findings, a one way sensitivity analysis was performed. Results. The most cost-effective diagnostic test was angiography by MDCT. No diagnostic test were eliminated by extended dominance. The crude rate of CE for MDCT was 486 euros per case of APE detected. The marginal cost between spiral CT and V / Q lung scan was euros 103 for 8 cases of APE detected additionally, while the marginal cost between MDCT and spiral CT was 229 euros to detect an additional case of APE. Conclusions. The most cost-effective diagnostic test was the MDCT; this finding showed to be robust in relationship to sensitivity, specificity and costs changes. However, the incremental C-E analysis showed that MDCT was capable to detect only one additional case of APE than spiral CT, with an incremental cost of 229 euros. When peripheral branches are affected, high negative predictive value of the MDCT justify its conduct.

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Analysis and Modelling of Desalination Brines

Bashitialshaaer, Raed

Seawater desalination constitutes an important water supply to the population bordering the Arabian Gulf, theMediterranean Sea and the Red Sea. The three regions represent about 11.8% of the world land area and the countrieshosted approximately 9% of the world population in 1950 and 2008 and are a...

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Analisis coste-efectividad de distintos métodos de diagnóstico por imagen del tromboembolismo pulmonar agudo/ Cost-effectiveness analysis of different imaging for the diagnosis of acute pulmonary embolism

Maris Batallés, Stella; Lisandro Villavicencio, Roberto; Maris Pezzotto, Stella
2009-06-01

Resumen en español Fundamento. La técnica diagnóstica óptima para detectar tromboembolismo pulmonar agudo (TEP) continúa en discusión. La gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión ha sido el examen preferido durante décadas, pero con el advenimiento de nuevas pruebas de imágenes las posibilidades diagnósticas se ampliaron, siendo necesario evaluarlas desde la perspectiva del coste y de la efectividad. El objetivo de este trabajo fue evaluar distintos métodos de diagnóstico (mas) por imagen para detectar TEP agudo para determinar el más coste-efectivo. Métodos. Análisis de coste-efectividad (CE) empleando un árbol de decisiones para modelar distintas pruebas (centellograma V/Q, TC helicoidal, angiografía por tomografía computada multidetector (TCMD), resonancia magnética por imágenes (RMI) y arteriografía convencional). Se obtuvieron valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de las pruebas diagnósticas. Resultado medido: "caso detectado de TEP". Los costes evaluados fueron los directos, expresados en euros (€), incluyendo los secundarios a las complicaciones de los métodos diagnósticos. Se realizó un análisis de sensibilidad de una vía para evaluar la robustez de las conclusiones. Resultados. No se eliminaron pruebas por dominancia extendida. La tasa cruda de CE para TCMD fue de 486 € por cada caso de TEP detectado. El coste marginal entre la TC helicoidal y el centellograma V/Q fue de 103 € para detectar 8 casos adicionales de TEP, mientras que el coste marginal entre la TCMD y la TC helicoidal fue de 229 € para detectar un caso adicional de TEP. Conclusiones. La prueba diagnóstica más coste-efectiva fue la TCMD, hallazgo que mostró robustez en el análisis de sensibilidad. Sin embargo, el análisis de C-E incremental nos mostró que la TCMD costó 229 € más respeto a la TC helicoidal para lograr una mínima mejora en la efectividad de la prueba (detección de TEP agudo). El alto valor predictivo negativo de la TCMD justificaría su realización en casos de sospecha de TEP de ramas periféricas de pequeño calibre. Resumen en inglés Background. The optimal diagnostic test for detecting acute pulmonary embolism (APE) is still under discussion. The ventilation /perfusion scanning has been the preferred examination for several decades, but with the development of new tests the diagnostic posibilities have increased. It is necessary to evaluate them from the cost-effectiveness perspective. The goal of this study was to evaluate several methods of imaging diagnosis so as to determine the most cost-effecti (mas) ve for detecting APE. Methods. Cost-effectiveness (CE) analysis using a decision tree to model various diagnostic test (V/Q lung scan, spiral CT, angiography by MDCT, MRI and conventional arteriography). Sensitivity and specificity values, and positive and negative predictive values of diagnostic tests were calculated. Expected outcome: "new APE case detected." The direct costs were evaluated in eurosos (euros), including the secondary complications of diagnostic methods. To assess the robustness of the findings, a one way sensitivity analysis was performed. Results. The most cost-effective diagnostic test was angiography by MDCT. No diagnostic test were eliminated by extended dominance. The crude rate of CE for MDCT was 486 euros per case of APE detected. The marginal cost between spiral CT and V / Q lung scan was euros 103 for 8 cases of APE detected additionally, while the marginal cost between MDCT and spiral CT was 229 euros to detect an additional case of APE. Conclusions. The most cost-effective diagnostic test was the MDCT; this finding showed to be robust in relationship to sensitivity, specificity and costs changes. However, the incremental C-E analysis showed that MDCT was capable to detect only one additional case of APE than spiral CT, with an incremental cost of 229 euros. When peripheral branches are affected, high negative predictive value of the MDCT justify its conduct.

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An integrated test bench for research, study or demonstration of variable speed drives of induction motors

Teixeira, H.; Leite, V.; Batista, J.; Araújo, R.; Freitas, D.

This paper presents an integrated and low cost test bench for teaching and R&Dpurposes in variable speed drives of induction motors. The test bench is composedby different integrated sub-systems and the resulting platform is suitable forcontrol, parameter estimation and condition monitoring of in...

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Actualización del coste de las inoculaciones accidentales en el personal sanitario hospitalario/ Update of the cost of needlestick injuries in hospital healthcare personnel

Solano, Víctor M.; Hernández, María J.; Montes, Francisco Javier; Arribas, José Luis
2005-02-01

Resumen en español Objetivos: Actualizar el coste medio a que asciende cada seguimiento de la hepatitis B y C, así como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en el personal sanitario que ha experimentado una inoculación accidental, desagregar el coste según el estado serológico de la fuente e identificar los apartados que influyen en mayor grado en la cuantía de este resultado. Métodos: Se realizó una descripción de los costes. El programa postexposición (mas) se modelizó en un árbol de decisión que combinaba las probabilidades (porcentaje de cada tipo de fuente en función de su positividad a los 3 virus e inmunización del accidentado frente a la hepatitis B) y los costes monetarios (en euros del año 2002) relacionados con los gastos de personal, laboratorio, farmacia (incluida la profilaxis postexposición frente al VIH), energéticos, de limpieza, teléfono, material médico y de oficina, amortización y pérdidas productivas. Resultados: El coste medio de cada inoculación fue de 388 euros, con un rango de 1.502 (fuente positiva a la hepatitis C y el VIH) a 172 euros (fuente negativa a los 3 virus). Si la fuente era la hepatitis B positiva, el coste medio fue de 666 euros cuando el accidentado no estaba inmunizado, y de 467 si efectivamente lo estaba. La mayor parte del coste residió en las pruebas serológicas y la administración de profilaxis postexposición. Conclusiones: El alto coste indica una evaluación adecuada del riesgo con el fin de evitar unos seguimientos innecesarios. El modelo permite conocer el coste de cada episodio potencialmente evitable y puede aplicarse en cualquier hospital, con el objetivo de evaluar económicamente los nuevos dispositivos preventivos. Resumen en inglés Objectives: To update the mean cost of each hepatitis B, hepatitis C and HIV follow-up in health personnel accidentally exposed to blood and body fluids, to stratify the cost depending on the serological status of the source, and to identify the items that account for the main part of the cost. Methods: A cost analysis was carried out. The postexposure program was modeled on a decision tree combining probabilities (percentage of each type of source depending on positivity (mas) for the three viruses and immunization status of the health worker against hepatitis B) and monetary costs (euros in 2002). Costs included salaries, laboratory, pharmacy (including postexposure prophylaxis), water, gas and electricity, cleaning, telephone, medical and office equipment, amortization and lost productivity. Results: The mean cost was 388 euros, ranging from 1,502 euros (source positive for hepatitis C and HIV) to 172 euros (source negative for the three viruses). If the source was hepatitis B positive, the mean cost was 666 euros when the injured worker was not immunized and was 467 euros if the worker was immunized. Serologic tests and postexposure prophylaxis accounted for the main part of the cost. Conclusions: The high cost suggests the need for appropriate risk evaluation to avoid unnecessary follow-ups. The model used allows the cost of each potentially avoidable episode to be determined and could be used in any hospital to perform an economic evaluation of new preventive devices.

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Actualización del coste de las inoculaciones accidentales en el personal sanitario hospitalario/ Update of the cost of needlestick injuries in hospital healthcare personnel

Solano, Víctor M.; Hernández, María J.; Montes, Francisco Javier; Arribas, José Luis
2005-02-01

Resumen en español Objetivos: Actualizar el coste medio a que asciende cada seguimiento de la hepatitis B y C, así como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en el personal sanitario que ha experimentado una inoculación accidental, desagregar el coste según el estado serológico de la fuente e identificar los apartados que influyen en mayor grado en la cuantía de este resultado. Métodos: Se realizó una descripción de los costes. El programa postexposición (mas) se modelizó en un árbol de decisión que combinaba las probabilidades (porcentaje de cada tipo de fuente en función de su positividad a los 3 virus e inmunización del accidentado frente a la hepatitis B) y los costes monetarios (en euros del año 2002) relacionados con los gastos de personal, laboratorio, farmacia (incluida la profilaxis postexposición frente al VIH), energéticos, de limpieza, teléfono, material médico y de oficina, amortización y pérdidas productivas. Resultados: El coste medio de cada inoculación fue de 388 euros, con un rango de 1.502 (fuente positiva a la hepatitis C y el VIH) a 172 euros (fuente negativa a los 3 virus). Si la fuente era la hepatitis B positiva, el coste medio fue de 666 euros cuando el accidentado no estaba inmunizado, y de 467 si efectivamente lo estaba. La mayor parte del coste residió en las pruebas serológicas y la administración de profilaxis postexposición. Conclusiones: El alto coste indica una evaluación adecuada del riesgo con el fin de evitar unos seguimientos innecesarios. El modelo permite conocer el coste de cada episodio potencialmente evitable y puede aplicarse en cualquier hospital, con el objetivo de evaluar económicamente los nuevos dispositivos preventivos. Resumen en inglés Objectives: To update the mean cost of each hepatitis B, hepatitis C and HIV follow-up in health personnel accidentally exposed to blood and body fluids, to stratify the cost depending on the serological status of the source, and to identify the items that account for the main part of the cost. Methods: A cost analysis was carried out. The postexposure program was modeled on a decision tree combining probabilities (percentage of each type of source depending on positivity (mas) for the three viruses and immunization status of the health worker against hepatitis B) and monetary costs (euros in 2002). Costs included salaries, laboratory, pharmacy (including postexposure prophylaxis), water, gas and electricity, cleaning, telephone, medical and office equipment, amortization and lost productivity. Results: The mean cost was 388 euros, ranging from 1,502 euros (source positive for hepatitis C and HIV) to 172 euros (source negative for the three viruses). If the source was hepatitis B positive, the mean cost was 666 euros when the injured worker was not immunized and was 467 euros if the worker was immunized. Serologic tests and postexposure prophylaxis accounted for the main part of the cost. Conclusions: The high cost suggests the need for appropriate risk evaluation to avoid unnecessary follow-ups. The model used allows the cost of each potentially avoidable episode to be determined and could be used in any hospital to perform an economic evaluation of new preventive devices.

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A tabular pruning rule in tree-based fast nearest neighbor search algorithms

Oncina Carratalá, Jose; Thollard, Franck; Gómez Ballester, Eva; Micó Andrés, Luisa; Moreno Seco, Francisco

Some fast nearest neighbor search (NNS) algorithms using metric properties have appeared in the last years for reducing computational cost. Depending on the structure used to store the training set, different strategies to speed up the search have been defined. For instance, pruning rules avoid the ...

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A reference control architecture for service robots implemented on a climbing vehicle

Ortiz Zaragoza, Francisco José; Alonso Cáceres, Diego; Álvarez Torres, Bárbara; Pastor Franco, Juan Ángel

Teleoperated robots are used to perform hazardous tasksthat human operators cannot carry out. The purpose of this paper isto present a new architecture (ACROSET) for the development of thesesystems that takes into account the current advances in robotic architectureswhile adopting the component-...

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