Sample records for CORTICOSTEROIDES (corticosteroids)
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Efectos a nivel dentario en niños asmáticos con uso continuo de corticosteroides inhalados o tomados: Revisión de la literatura.

Villoria, Carmen
2007-01-01

Resumen en español Entre los estudios revisados de la literatura se obtuvo información acerca de los efectos a nivel dentario en niños asmáticos como consecuencia del uso continuo de corticosteroides inhalados vía bucal o tomados, la causa que origina estos efectos y las medidas que se pueden aplicar para prevenir su aparición. También se aplica la utilidad de esta información a la estimación que un estudio nacional hace de la población infantil que sufre de asma, donde tomando en (mas) cuenta que deben ingerir estos medicamentos de forma continua, van a estar expuestos a lesiones dentales si no se hacen recomendaciones sencillas de higiene a los padres y representantes. Resumen en inglés Among the literature review information was obtained about the effects at a dental level in asthmatic children as a result of the continuous use of inhaled buccal way or taken corticosteroids ,the cause that origins these effects and the rules that can be applied to prevent its apparition . Besides its applied the utility of this information to the estimation that a national study makes over an infantile population that suffer from asthma where taking into account that th (mas) ese medication have to be taken in a continuous way ,they will be exposed to dental lesions if their parents and representatives are not informed about simple dental hygiene recommendations.

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Tratamiento del liquen plano oral: una revisión/ Treatment of oral lichen planus: a review

García-Pola Vallejo, M.J.; García Martín, J.M.
2008-02-01

Resumen en español El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión sobre los actuales tratamientos del liquen plano oral (LPO). Antes de iniciar el tratamiento al paciente, debe de realizarse una biopsia para establecer el correcto diagnóstico. Dado que para el LPO no hay tratamiento curativo, el primer objetivo en los pacientes sintomáticos es el efecto paliativo. Entre las alternativas terapéuticas se incluyen: corticosteroides tópicos, sistémicos e intralesionales; retin (mas) oides tópicos o sistémicos; ciclosporina tópica, tacrolimus tópico, azatioprina, fototerapia y tratamiento quirúrgico. Resumen en inglés The aim of the present study was to review about the current treatment of oral lichen planus (OLP). Before a patients is started on therapy a biopsy must be done to establish an accurate diagnosis. Because there is no curative therapy for OLP, the primary goal for symtomatic patients is palliative. Treatment modalities include the use of: topical, systemic and intralesional corticosteroids; topical and systemic retinoids, topical cyclosoporine; topical tacrolimus; azathioprine; phototherapy and surgical procedures.

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Hepatitis autoinmune en la edad pediátrica/ Autoimmune hepatitis in pediatric patients

García Romero, R.; Martín de Carpi, J.; Bernal Cuartas, C.; Pinillos Pisón, S.; Varea Calderón, V.
2007-05-01

Resumen en español Introducción: la hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria de origen desconocido responsable de una destrucción progresiva del hígado y evolución hacia la cirrosis. Objetivo: el objetivo es evaluar las características de las hepatitis autoinmunes en la población infantil. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados en nuestro servicio en los últimos 10 años. Las variables analizadas son: edad, sexo, forma de presentación, func (mas) ión hepática, inmunoglobulinas, autoinmunidad, histología, tratamiento, necesidad de trasplante y evolución clínica. Según la positividad de los auto-anticuerpos se clasifican en tipo I (ANA y/o ASMA) y tipo II (LKM-1). Resultados: se diagnostica a siete pacientes, 5 mujeres (71,5%) y 2 varones (28,5%); tipo I 5 y tipo II dos pacientes. La edad al diagnóstico es 21 meses a 12 años. En el tipo I la presentación clínica es como hepatitis aguda en 3 casos y 2 pacientes con insuficiencia hepática progresiva. Las tipo II se diagnostican tras un hallazgo analítico siendo asintomáticas. La elevación de transaminasas (x10 su valor) se observa en el 71,5% e hipergammaglobulinemia en el 85%. El tratamiento instaurado es azatioprina y corticosteroides con un tiempo medio de remisión de 14 meses. Dos pacientes recaen al retirar corticosteroides. Conclusión: las formas de presentación son variadas y puede ser indistinguible a una hepatitis viral. Se debe sospechar ante una elevación de las aminotransferasas y la presencia de hipergammaglobulinemia. Con buenos resultados el tratamiento recomendado sería azatioprina y corticosteroides. Existen altos porcentajes de recaídas al retirar la corticoterapia por lo que algunos pacientes precisarían de dosis mínimas para mantener la remisión. Resumen en inglés Background: autoimmune hepatitis (AIH) is an inflammatory disease of unknown origin that is responsible for progressive liver necrosis and ultimately cirrhosis. Objective: our aim was to evaluate the characteristics of autoimmune hepatitis presenting in the pediatric age. Material and methods: we conducted a retrospective study of all patients diagnosed with AIH in our hospital department during the last 10 years. Variables analyzed included age, sex, clinical presentatio (mas) n, hepatic function, immunoglobulins, autoimmunity markers, histology, treatment, need for transplant, and clinical evolution. According to the positive level of auto-antibodies, AIH patients were classified as type I AIH (ANA and/or smooth-muscle antibodis) and type II (anti-LKM-1). Results: seven patients were diagnosed in this period -5 girls (71.5%) and 2 boys (28.5%). Five patients presented with type-I serological markers, and two with type-II markers. Age range at diagnosis was from 21 months to 12 years. In the type-I group, 3 patients presented with acute hepatitis while 2 other patients were diagnosed from laboratory findings while asymptomatic. Elevated aminotransferase (10 times the normal level) was observed in 71.5%, and 85% had elevated immunoglobulins. Treatment with azathioprine and prednisone was started after diagnosis with an average time to remission of 14 months. Two patients relapsed following steroid withdrawal. Conclusion: AIH can have different forms of clinical presentation, and is sometimes indistinguishable from viral hepatitis. AIH must be ruled out in patients presenting with concomitant elevation of aminotransferases and immunoglobulins. The commonly accepted treatment is a combination of azathioprine and corticosteroids. A high percentage of patients experience a relapse of disease after steroids are withdrawn. Therefore, some patients will need to stay on combined therapy with minimal doses of steroids.

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Granuloma anular del párpado: una localización poco frecuente/ Granuloma annulare of the eyelid: an unusual presentation

Sánchez Tocino, H; Galindo Ferreiro, A; Galindo Alonso, J; González López, A; Martín Castillo, J
2004-08-01

Resumen en español Caso Clínico: El granuloma anular es una dermatosis, benigna, autolimitada, relativamente frecuente en la infancia, de etiología desconocida. La afectación periocular es rara. Se presenta un caso de granuloma anular que aparece en el párpado superior de una niña. Una biopsia tomada de una lesión del dorso del dedo pulgar aparecida posteriormente confirmó el diagnóstico. Fue instaurado un tratamiento con corticosteroides. Discusión: Se hace una revisión de los gr (mas) anulomas perioculares descritos en la literatura. Se debe sospechar este diagnóstico ante toda pápula adquirida en la región periocular, especialmente si existe historia de traumatismo previo. El diagnóstico correcto puede evitar la escisión quirúrgica. Resumen en inglés Case report: Granuloma annulare is a benign dermatosis, relatively common during childhood, usually self-limited and of unknown etiology. Localized ocular involvement is rare. We report a case of granuloma annulare involving the eyelid of a child. A biopsy taken from a similar lesion presented later on the back of a thumb confirmed the diagnosis. Treatment with topical corticosteroids was introduced. Discussion: The literature on periocular granuloma annulare is reviewed. (mas) This diagnosis should be considered for any acquired papular of the periorbital area, especially if there is a history of antecedent trauma. Unnecessary surgical excision can then be avoided.

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Características de pacientes asmáticos mexicanos atendidos en consulta externa/ Characteristics of Mexican asthmatic subjects attending an outpatient service

Fernández-Vega, Margarita; Vargas, Mario H.; Regalado-Pineda, Justino; Chapela-Mendoza, Rocío; Salas-Hernández, Jorge
2005-08-01

Resumen en español Antecedentes. A pesar de que en México existe una alta prevalencia de asma, hay pocos estudios que describan las características generales de estos pacientes. Objetivo. Conocer el perfil sociodemográfico, clínico y funcional respiratorio de pacientes asmáticos que acuden por primera vez a consulta externa de un hospital de tercer nivel de atención, así como los tratamientos recibidos y su tasa de abandono. Métodos. Se estudiaron, prospectivamente, sujetos asmátic (mas) os adolescentes y adultos, atendidos de febrero del 2000 a noviembre del 2002 en el servicio de consulta externa del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, de la ciudad de México. Se recabó información sociodemográfica y se realizó evaluación clínica y por espirometría. La gravedad del asma se clasificó de acuerdo con criterios internacionales. Resultados. Se incluyeron 1,403 pacientes de 12 a 82 años de edad, con predominio del sexo femenino. El 88.7% de los pacientes tenían formas leves de la enfermedad, 10% asma moderada, y 1.3% asma grave. El 21.4% no había recibido tratamiento antiasmático. Entre los demás, cerca de una tercera parte recibió corticosteroides, independientemente de la gravedad del asma, indicando sobretratamiento del asma intermitente y subtratamiento de las formas persistentes. Encontramos una alta tasa de deserción (65.7%). Una respuesta positiva a la prueba con broncodilatador se observó en 30.3% de los pacientes con asma intermitente, cifra que se elevó a cerca de 67% en las formas moderada y grave. Conclusión. Entre los pacientes asmáticos que acuden a consulta externa, predominan las formas leves, detectándose que todavía existe una alta frecuencia del uso inadecuado de los corticosteroides. Resumen en inglés Background. Despite the high prevalence of asthma in Mexico, studies describing general characteristics of these patients are scarce. Objective.To analyze the sociodemographic, clinical and respiratory functional profile of asthmatic patients attending for the first time the outpatient service of a tertiary-level hospital, as well as to investigate treatments already received and the abandonment rate. Methods.Adolescent and adult asthmatic subjects seen from February 2000 (mas) to November 2002 in the outpatient service of the National Institute of Respiratory Diseases, in Mexico City, were prospectively studied. Sociodemographic information was gathered and clinical and spirometric evaluations were carried out. The severity of the disease was classified according to international criteria. Results. A total of 1403 patients between 12 and 82 years of age, with predominance of the female gender, were included in the analysis. An 88.7% of patients had the mildest forms of the disease, 10% had moderate asthma, and 1.3% had severe asthma. While 21.4% had never received anti-asthma treatment, about one third of the remaining patients had received corticosteroids, independently of the asthma severity, indicating an over-treatment of the intermittent form of the disease and an under-treatment of persistent forms. A high abandonment rate (65.7%) was observed. A positive bronchodilator test was observed in 30.3% of patients with intermittent asthma, though this proportion increased to about 67% in those with moderate and severe asthma. Conclusion.Mildest forms of the disease predominate among asthmatic patients attending for the first time an outpatient service, with a still very high frequency of inadequate use of corticosteroids.

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Rituximab en leucemia linfocítica crónica en recaída y anemia hemolítica autoinmune.: Presentación de un caso/ Use of Rituximab in recurrent chronic lymphocytic leukemia and autoimmune hemolytic anemia:: A case presentation

Izquierdo Cano, Lissete M.; Espinosa Estrada, Edgardo E.; Hernández Padrón, Carlos; Ramón Rodríguez, Luis G.; Ávila Cabrera, Onel M.; Espinosa Martínez, Edgardo
2010-08-01

Resumen en español La anemia hemolítica autoinmune es la manifestación inmunológica más frecuente en la leucemia linfocítica crónica (LLC) y se presenta entre el 10-20 % de los casos. Su prevalencia está relacionada con el estadio y progresión de esta hemopatía, así como con el estado mutacional de los genes de la región variable de la cadena pesada de las inmunoglobulinas. Los corticosteroides constituyen la primera línea de tratamiento en esta anemia hemolítica autoinmune, pe (mas) ro solo la tercera parte de los pacientes responden y logran una remisión duradera, mientras que otros requieren tratamientos de mantenimiento o alternativos. Recientemente, se ha demostrado la efectividad del rituximab en el tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune refractaria a la terapéutica esteroidea, incluso en los pacientes asociados con LLC. Se expone nuestra experiencia con el esquema R-COP (rituximab, ciclofosfamida, vincristina, prednisona) en el tratamiento de un paciente con LLC en recaída y anemia hemolítica autoinmune, que después de 20 meses de concluido este esquema se mantiene en remisión completa. Resumen en inglés The autoimmune hemolytic anemia is the more frequent immunologic manifestation in chronic lymphocytic leukemia (CLL) and it is present between 10-20 % of cases. Its prevalence is related to stage and progression of this blood disease, as well as to mutation state of genes from the heavy chain variable region of immunoglobulins. The corticosteroids are the first line treatment in this autoimmune hemolytic anemia, but only the third part of patients responds and achieves a (mas) lasting remission, whereas others require support treatment or of alternative type. Recently, it has been shown the effectiveness of Rituximab in treatment of refractory autoimmune hemolytic anemia that after 20months of ended this scheme it is maintained in complete remission.

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Tratamiento médico de los hemangiomas/ Medical treatment of haemangiomas

Lloret, P.
2004-01-01

Resumen en español En el tratamiento de los hemangiomas, existen dos actitudes claramente diferentes, la actitud expectante y la actitud terapéutica médica o quirúrgica. La actitud expectante podría indicarse en hemangiomas pequeños, lejos de zonas con posible daño funcional, y con un lento crecimiento, aunque debe considerarse que después de llegar a su máxima involución, alrededor de un 25% de los hemangiomas presentan una deformidad significativa. Deben ser sometidos a tratamien (mas) to aquellos hemangiomas que obstruyan el eje visual, la vía aérea, el canal auditivo, (con alteración de funciones como la visión, respiración, deglución, y funciones intestinal o urinaria), aquellos con crecimiento rápido que produzcan o puedan producir una destrucción tisular o desfiguración importante, lesiones ulceradas, y lesiones con gran extensión cutánea o con afectación visceral que puedan desembocar en insuficiencia cardíaca congestiva, o alteraciones hematológicas. Los corticosteroides sistémicos son el tratamiento de elección a dosis inicial de 2 a 3 mg/kg/día de prednisona o prednisolona, administrada una vez al día, por la mañana. Lo más frecuente es conseguir una detención del crecimiento, mientras que la disminución de tamaño se observa en menos de la mitad de los casos. La administración intralesional de corticoides a intervalos de entre 4 y 8 semanas es un tratamiento efectivo que consigue evitar los efectos adversos de los corticoides sistémicos. La indicación del interferón por los efectos adversos neurológicos está limitada a lesiones con riesgo vital o funcional severo que no respondan a corticoides. Otro grupo de tratamiento son los citotóxicos: bleomicina intralesional, vincristina, ciclofosfamida y la pingiangmicina. Finalmente, otras modalidades a caballo entre el tratamiento médico y quirúrgico, como son la compresión intermitente, la radioterapia, la crioterapia, la escleroterapia o la implantación de metales intralesionales, pueden tener su papel en algunos hemangiomas concretos. Resumen en inglés There are two clearly differentiated attitudes in the treatment of haemangiomas: the expectant attitude and the therapeutic, medical or surgical attitude. The expectant attitude can be appropriate in cases of small haemangiomas, far from areas of possible functional damage, and with a slow rate of growth; however, it must be remembered that after reaching their maximum involution, about 25% of haemangiomas show a significant deformity. Treatment should be applied to those (mas) haemangiomas that obstruct the visual axis, the airway, the auditory channel, (with alteration of functions such as vision, breathing, swallowing and urinary or intestinal functions); to those of rapid growth that produce or might produce tissue destruction or significant disfiguration, ulcerated lesions, and lesions with a great cutaneous extension or visceral affection, which can lead to congestive cardiac insufficiency, or haematological alterations. The recommended treatment is systemic corticosteroids, with an initial dose of 2 to 3 mg/kg/day of prednisone or prednisolone, administered once a day in the morning. The most frequent result is that growth is arrested, while a reduction in size is observed in less than half the cases. Intralesional administration of corticosteroids at intervals of between 4 and 8 weeks is an effective treatment that manages to avoid the adverse effects of systemic corticosteroids. Because of its adverse neurological effects, interferon is only recommended for lesions with a vital or severe functional risk that do not respond to corticosteroids. Cytotoxic drugs are another treatment group: intralesional bleomycin, vincristine, cyclophosphamide and pingiangmycin. Finally, other forms midway between medical and surgical treatment, such as intermittent compression, radiotherapy, cryotherapy, sclerotherapy, or the implantation of intralesional metals, might have a role to play in some specific haemangiomas.

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Osteoporosis inducida por glucocorticoides/ Glucocorticoid induced osteoporosis

Gutiérrez-Polo, R.
2003-01-01

Resumen en español Los glucocorticoides son un grupo de fármacos que se emplean muy frecuentemente en la práctica médica por su indiscutible utilidad. La osteoporosis inducida por éstos supone el principal efecto adverso derivado de su administración sistémica y prolongada, constituyendo la causa más frecuente de osteoporosis secundaria. Comporta además una importante repercusión sanitaria y socioeconómica como consecuencia de las complicaciones que ocasiona, como son las diferent (mas) es fracturas óseas por fragilidad, sobre todo vertebrales, y la discapacidad funcional resultante. Se produce de forma temprana, siendo más rápida la pérdida ósea en los meses siguientes a la instauración de dicha terapia, en relación fundamentalmente con la dosis diaria. La patogenia de este tipo de osteoporosis es multifactorial, pero destaca el efecto inhibidor que presentan los glucocorticoides sobre la formación ósea. El manejo adecuado de este serio problema de salud requiere una actitud activa, que sin embargo no es lo suficientemente óptima en la actualidad. Incluye inicialmente las mismas medidas diagnósticas, preventivas y terapéuticas disponibles para otros casos de osteoporosis, pero con ciertas matizaciones y particularidades, especialmente las concernientes al propio manejo de los corticosteroides. Es conveniente un plan multidisciplinar, que se ha mostrado efectivo, principalmente si se realiza de forma temprana desde el inicio de la terapia. No obstante, quedan aún muchas cuestiones por esclarecer tanto en aspectos referentes a la corticoterapia, en general, como a la osteoporosis ocasionada, en particular. Es necesario el estudio y la búsqueda de nuevas terapias que mejoren la efectividad conseguida con las actuales para minimizar las repercusiones adversas que tiene para la salud de estos enfermos la administración de glucocorticoides. Resumen en inglés Glucocorticoids are a group of drugs widely used in medical practice due to their unquestionable utility. Corticoid-induced osteoporosis is the main adverse event deriving from their systemic and long-term administration, being the most frequent cause of secondary osteoporosis. This implies an important health and socio-economic repercussion due to the complications it causes, such as fragility fractures, above all of vertebral origin, and the resultant functional incapac (mas) ity. The bone loss is produced early, being greatest in the first few months of glucocorticoid use, in relation fundamentally to daily dose. The pathogenesis of this type of osteoporosis is multifactorial, but the inhibitory effect of corticoids on bone formation can be emphasised. The adequate management of this serious health problem requires an active attitude that is currently suboptimal. It involves similar diagnostic, preventive and therapeutic recommendations available for other, different causes of bone loss, but with certain particularities, especially including those referring to the self-management of corticosteroids. A multidisciplinary strategy is advisable, which has shown its effectiveness, mainly if it is carried out early, from the start of glucocorticoid therapy. Nevertheless, there are many questions to be clarified about aspects relating to therapy with corticosteroids in general, and to the osteoporosis caused by them in particular. What is needed is the evaluation and investigation of new treatments that will improve the effectiveness obtained with those in current use, in order to minimize the adverse consequences that glucocorticoid use has for the health of patients.

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Corticoides intratimpánicos: una revisión sistemática/ Intratympanic Corticosteroids: A Systematic Review

González, Rubén; Caro, Jorge
2007-08-01

Resumen en español Muchas patologías otológicas como la hipoacusia súbita y la enfermedad de Maniere han sido tratadas con corticoides sistémlcos, los que tienen diversos efectos secundarios potencia/mente graves. Los corticoides intratimpánicos son una alternativa en el tratamiento para estas enfermedades del oído interno, con lo que se podría aumentar su efecto al mejorar el perfil farmacocinético de la droga disminuyendo los efectos adversos sistémicos. Para evaluar la evidencia (mas) disponible con respecto a la utilidad y racionalidad del uso de esta terapia se realizó una revisión sistemática respecto al tema. Hay pocos trabajos de buena calidad metodológica, los que muestran una efectividad similar de los corticoides intratimpánicos comparados con los sistémicos en terapia primaria y una superioridad ante placebo en terapia de rescate. Por otra parte hay gran variación en los protocolos de administración de la droga y el tipo de corticoide usado. Considerando la alta tasa de resolución espontánea de las patologías en que se ha probado su uso y los resultadosino siempre concordantes de los estudios es difícil establecer la real utilidad de esta terapia. Se requieren estudios de mayor calidad metodológica que ocupen protocolos estandarizados de administración de corticoides intratimpánicos para definir la mejor aplicación de esta modalidad de terapia Resumen en inglés Many otologic diseases as sudden sensorineural hearing loss and Maniere disease had been treated with systemic corticosteroids, which have many potentially serious adverse effects. The intratympanic corticosteroids are an alternative for the treatment of these diseases of the internal ear, having less systemic adverse events and better pharmacoklnetic profile, which may promote its therapeutic effects. We made a systematic review searching the existing evidence about the (mas) utility and rationality of the clinical use of this therapy. The few good quality existing trials show a similar effectiveness of the intratympanic corticosteroids compared with the systemic ones for primary therapy and a superiority compared with placebo for rescue therapy. There is a great variation between the different protocols of administration of the intratympanic corticosteroids and the type of corticosteroid used. Considering the high spontaneous resolution of the symptoms in this pathologies and the disparity between the results in the different trials its difficult to establish the real utility of this therapy More good quality studies with standardized protocols areineeded to determine the best clinical application for this kind of therapy

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Encuesta a neumonólogos sobre el diagnóstico y tratamiento de EPOC/ Survey of chest physicians regarding copd diagnosis and treatment

Sívori, Martín L.; Raimondi, Guillermo A.
2004-04-01

Resumen en español Se realizó una encuesta acerca de diagnóstico y tratamiento de EPOC a un grupo de 517 especialistas en neumonología, seleccionados al azar entre los 1121 integrantes de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. Se obtuvieron 187 respuestas (36.2%). Atienden en promedio 53.3 pacientes con EPOC/mes, a los cuáles definen como leves el 24.2%, moderados el 41.8% y severos el 33.8% (criterios normativos GOLD). El criterio utilizado para el diagnóstico de EPOC fue (mas) sólo clínico en el 2.9%, clínico y espirometría (ESP) en el 23.4% y clínico, ESP y por imágenes en el 73.7%. El 70.1% de los encuestados incluye dentro de la definición de EPOC al asma crónico de escasa respuesta a broncodilatadores. Sólo el 14.1% manifiesta realizar espirometría en cada consulta. La evaluación de la función cardíaca la realizan en EPOC severa por examen clínico (90.6%), electrocardiograma (80.6%) y ecocardiograma (73.8%). El 98.3% de los encuestados afirma que la mayoría de los pacientes son instruidos en la realización de maniobras de inhalación de medicamentos. Eligieron como primera opción para administrar broncodilatadores en aerosol (64.8%), nebulización (16.5%), polvo (13.7%) y vía oral (4.8%). El 65.5% eligió como primera opción de tratamiento crónico a los anticolinérgicos (AC) + b2-agonistas de acción corta (BAAC), 18.8% AC solos, 9.7% b2-agonistas de acción larga (BAAL), 3.5% corticoides inhalados (CI) y 2.8% BAAC solos. Los corticoides sistémicos y los antibióticos fueron utilizados en las reagudizaciones severas por el 92.5% y el 70% de los encuestados, respectivamente. En esa situación, como antibióticos de primera elección, fueron elegidos los beta lactámicos + inhibidores de beta-lactamasa por el 39.1% de los encuestados, fluorquinolonas (23.7%), macrólidos (17.4%) y beta-lactámicos (12.5%). El 12.7% de los pacientes con EPOC realiza oxigenoterapia crónica domiciliaria y el 59.3% rehabilitación respiratoria. El 94.1% de los encuestados indican la vacuna antigripal y el 91.4% la antineumocóccica. Según los encuestados el 37% de los pacientes continúan fumando. Nuestros especialistas utilizan pautas que están de acuerdo con las guías de diagnóstico y tratamiento. Como primera opción en el tratamiento crónico es muy utilizada la asociación de AC + BAAC y escasamente los CI y los BAAL. Resumen en inglés A survey on COPD diagnostic procedures, treatment and management was conducted in a group of 517 chest physicians randomized from a list of the 1121 affiliates to the Asociación Argentina de Medicina Respiratoria. One hundred eighty-seven responses were obtained (36.2% of the questionnaires mailed). They treat an average of 53.3 COPD patients every month. Twenty-four percent of them had mild, 41.8% moderate and 33.8% severe disease (GOLD criteria). Only clinical criteria (mas) for diagnosis of COPD, clinical criteria + spirometry (S), and clinical criteria + S + chest X ray were used by 2.9, 23.4 and 73.7% of responders, respectively. Seventy percent of responders believed that chronic asthma without bronchodilator response must be included in the COPD definition. Only 14.1% of responders performed S in every office visit. Cardiac function was assessed using clinical criteria, electrocardiogram and echocardiogram by 90.6, 80.6 and 73.8% of responders, respectively, while 98.3% stated that they trained most of their patients in the inhalation technique. Metered Dose Inhaled was the first option for bronchodilators administration (64.8%) followed by nebulization (16.5%), dry powder inhalation (13.7%) and oral administration (4.8%). First option for chronic therapy in severe COPD patients was the association of anticholinergic drug (AC) + short acting b2-agonists (SABA) (65.5%), AC alone (18.8%), long acting b2-agonists (LABA) (9.7%), inhaled corticosteroids (IC) (3.5%) and SABA alone (2.8%). Corticosteroids and antibiotics were prescribed in severe COPD exacerbation by 92.5 and 70% of responders, respectively. First choice antibiotic formulation was beta-lactamics + beta-lactamase inhibitors in 39% of the responders followed by fluorquinolones in 23.7%, macrolides in 17.5 % and beta-lactamics in 12.5%. Lastly, 12.7% of COPD patients received long-term domiciliary oxygen therapy. 59.3% of them were prescribed pulmonary rehabilitation, 94.1% vaccination against influenza and 91.4% pneumococcal vaccination. Thirty seven percent of the patients continued to smoke. Most of reponses regarding diagnosis and exacerbation treatment were in agreement with recommendations of international guidelines. For maintenance treatment the association of AC + SABA was commonly recommended as first option, whereas IC and LABA were rarely prescribed.

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Propranolol en el Tratamiento de los Hemangiomas de la Infancia/ Propranolol in the Treatment of Infantile Hemangioma

KRÄMER H, DANIELA; MUÑOZ M, PAULA; ALFARO C, PATRICIA; ARANÍBAR D, LIGIA; CÁRDENAS M, LUIS; MOROVIC I, CARMEN GLORIA; VIDAL T, CLAUDIA; WHITTLE P, CAROLINA
2010-12-01

Resumen en español Los Hemangiomas de la Infancia (HI) son tumores vasculares frecuentes en la edad pediátrica. Sólo un 10-15%o debe ser tratado por eventuales consecuencias vitales, funcionales o estéticas. Los corticoides orales son el tratamiento de elección actual. Sin embargo, en los últimos 2 años se ha reportado la excelente respuesta de los hemangiomas al tratamiento con Propranolol oral. Objetivo: Evaluar esta nueva terapéutica en un número limitado de pacientes Chilenos co (mas) n hemangiomas de la infancia con indicación de tratamiento sistémico y presentar esta experiencia. Pacientes y Método: Presentamos 30 casos de HI tratados en nuestra institución con Propranolol oral, usando una dosis de 2 mg/kg/día en 2 tomas diarias. Resultados: Un 77% de los pacientes eran de sexo femenino. El 40% de los hemangiomas eran segmentarios, 90% eran únicos, 67% estaban ubicados en cabeza y cuello y 23% estaban ulcerados. El tratamiento se inició en promedio a los 119 días de vida y duró en promedio 7 meses. En la totalidad de nuestros pacientes el uso de Propranolol aceleró el inicio de la involución del hemangioma y disminuyó el color, brillo y crecimiento. El 43% de los pacientes presentó irritabilidad y trastornos del sueño. No se presentaron efectos adversos importantes en ninguno de nuestros pacientes. Conclusión: El tratamiento con Propranolol fue altamente efectivo y seguro en nuestra serie de pacientes y proponemos, tomando en cuenta los reportes publicados al respecto, que debiera ser el tratamiento de elección para los hemangiomas de la infancia Resumen en inglés Infantile Hemangiomas (IH) are common vascular tumors in children. Only 10-15%) should be treated by any vital, functional or aesthetic complications. Oral corticosteroids are the treatment of choice. However, in the last two years an excellent response to treatment of hemangiomas with oral Propranolol has been reported. Objective: evaluate this new therapy in a limited number of chilean patients with IH with an indication of systemic treatment and present this experience (mas) . Patients and Methods: We present 30 cases of IH treated at our institution with oral Propranolol, using a dose of 2 mg/kg/day divided in 2 daily doses. Results: 11% of patients were female, 40%o hemangiomas had segmental distribution, 90% were solitary, 61% were located in the head and neck and 23% were ulcerated. The treatment started at an average of 119 days of life and lasted for an average of 7 months. In all our patients the use of Propranolol accelerated the onset of involution of the hemangiomas and decreased color, brightness and growth too. 43% of the patients had irritability and sleep disorders. No significant adverse effects were reported in any of our patients. Conclusión: Propranolol treatment was highly effective and safe in our series of patients and we propose, taking into account published reports based on this data, it should become the treatment of choice for IH

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Osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos: revisión sistemática/ Osteonecrosis of the jaws associated to biphosphonates: systematical review

Escobar López, EA; López López, J; Marques Soares, MS; Chimenos Küstner, E
2007-04-01

Resumen en español En los últimos años se ha descrito una nueva complicación en la terapia con bifosfonatos: la osteonecrosis de los maxilares. Esta complicación no había sido detectada en los ensayos clínicos previos. En esta revisión sistemática de 340 casos, los pacientes afectados presentan como diagnóstico primario principalmente: mieloma múltiple (51,2%), cáncer de mama (31,4%), cáncer de próstata (7,1%) y osteoporosis (4,1%). La mandíbula resulta más afectada que el ma (mas) xilar, con el 59,1%. La relación entre género femenino y masculino es de 2:2,6. El pamidronato es el bifosfonato más asociado a los casos de osteonecrosis (35,3%). Los factores de riesgos desencadenantes incluyen: exposición a bifosfonatos, infecciones orales, traumas, procedimientos quirúrgicos orales previos y terapias contra el cáncer (quimioterapia, corticoides y otros agentes citostáticos). La alteración en el equilibrio óseo, factores antiangiogénicos, inhibición en el ciclo celular de los queratinocitos y mecanismos osteolíticos generados en la infección podrían explicar la etiopatogenia en el desarrollo de esta complicación. Resumen en inglés In the last years a new complication has been described in the therapy with biphosphonates: biphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws. This complication had not been detected in previous clinical tests. In this systematic review of 340 cases, the patients had as primary diagnosis principally: multiple myeloma (51.2%), breast cancer (31.4%), prostate cancer (7.1%) and osteoporosis (4.1%). The mandible is more affected than the maxilla, with 59.1%. The relationship (mas) between femenine and masculine gender was 2:2.6. The pamidronate was the biphosphonate more associated to the cases of osteonecrosis (35.3%). The risk factors associated include: use of biphosphonates, presence of oral infections, trauma, oral surgical procedures and therapies against cancer (chemoterapy, corticosteroids and other cytostatics agents). Effects on bone turnover, antiangiogenic property of biphosphonates, inhibitory effect of biphosphonates on the keratinocyte cell cycle and osteolysis mechanisms induced in the bacterial infection could explain the etiological mechanisms in the development of this complication.

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Hemangiomas múltiples gigantes: respuesta al tratamiento con corticoides/ Multiple giant hemangiomas: response to treatment with corticosteroids

Madrigal Díez, C.; Bidonga, A.; Madrigal Díez, V.
2010-09-01

Resumen en español La historia natural de los hemangiomas infantiles suele presentar una primera fase de crecimiento rápido seguida de otra con involución lenta y espontánea. Por este motivo el tratamiento no está indicado en la mayoría de los casos. Sin embargo, el tratamiento está justificado cuando estas lesiones interfieren con las funciones vitales del niño o producen daños estéticos importantes. En la actualidad existen diferentes opciones terapéuticas, pero los corticoides (mas) son el tratamiento más utilizado en la práctica clínica, con resultados bastante efectivos. Presentamos el caso de una niña de 7 meses que sufría una grave desfiguración por la presencia de hemangiomas múltiples gigantes y que fue tratada con éxito con corticoides sistémicos. Resumen en inglés The natural history of hemangiomas is a slow involution after a period of rapid growth. Despite the benign course of most cutaneous hemangiomas, a significant number will cause functional compromise or permanent disfigurement. In these instances, treatment is clearly indicated. Although there are many widely used therapeutic options available, systemic corticosteroids are generally accepted to be first line-therapy for those hemangiomas that cause complications or signifi (mas) cant disfigurement. We present the case of a seven-month-girl with problematic cutaneous hemangiomas that caused her a serious disfigurement. She received systemic corticosteroid treatment with good response.

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TRATAMIENTO PROFILACTICO DEL ASMA BRONQUIAL EN DOS CONSULTORIOS MEDICOS/ Prophylactic treatment of Asthma in patients of two outpatients departments in Cotorro Municipality

Zapata Martínez, Alicia; Salazar Domínguez, Luis Enrique; Cabrera Martell, Serguei; Carmona Serrano, Yuliet
2008-09-01

Resumen en español El asma bronquial constituye un problema de salud en Cuba y en el mundo. El tratamiento profiláctico con glucocorticoides inhalados tiene una eficacia y seguridad reconocidas en muchos países. Nuestro objetivoha sido describir el tratamiento profiláctico del asma bronquial en los pacientes de dos consultorios de un área de salud del municipio Cotorro e identificar el grado de control de los síntomas en los mismos.Realizamos un Estudio de Utilización de Medicamentos (mas) de indicación-prescripción con elementos de esquema terapéutico y de consecuencias prácticas. Se entrevistaron 63 pacientes con asma bronquial dispensarizados en dos consultorios visitados (75% del total). Por un cuestionario previamente estructurado, obtuvimos información sobre los medicamentos prescriptos para el tratamiento profiláctico del asma bronquial, consumo de agonista beta-2 de corta duración y el comportamiento de los síntomas en el último año. La variable principal fue medicamentos de uso profiláctico. El 53.4 % no tenía tratamiento profiláctico o recibían fármacos no adecuados para esta indicación. El 28.5 % refirió consumo habitual de corticoides sistémicos, solo 2 pacientes recibían corticoides inhalados. Más de 33 % consumían agonista beta-2 de corta duración a dosis superiores a las aceptadas. Existió un mal control de los síntomas en los pacientes estudiados.Encontramos dificultades en el tratamiento profiláctico, inadecuado uso de los medicamentos para dicha indicación y muy baja prescripción de corticoides inhalados. Esta situación puede explicar el mal control de los síntomas de la enfermedad en los pacientes entrevistados. Resumen en inglés Asthma is a major health problem in Cuba and around the world. Its prophylactic treatment with inhaled glucocorticoids has a well known efficacy and safety in many countries. To describe the prophylactic drug treatment of asthma in patients of two outpatients departments in Cotorro Municipality and to identify the extent of asthma control on them. A drugs utilization study of the indication-prescription type with elements of therapeutic method and medical consequences was (mas) carried out. 75% of the asthmatic patients were interviewed in the two visited outpatient departments. By a questionnaire previously constructed, we got information about prophylactic drug, beta 2 agonists of short duration used, and the behavior of the symptoms during the last year. The main variable was prophylactic medications. A 53, 4% didn’t have a prophylactic drug treatment nor received proper drugs for this indication. A 28.5% received systemic corticoids; only 2 patients received inhaled corticoids. More than a 33% received beta 2 agonists of short duration at higher recommended dose; there was a poor control of symptoms on those patients. We found difficulties in the prophylactic drug treatment, as a non adequate use of medications used for such prescription and very low indication of inhaled corticosteroids. This situation may explain the bad prophylactic control of the patients under study.

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Tratamiento del dolor perineal mediante termocoagulación del ganglio impar/ Treatment of perineal pain with thermocoagulation of the ganglion impar

Abejón, D.; Pacheco, Mª D.; Cortina, I.; Romero, A.; Pozo, C. del; Sanz, J. del
2007-05-01

Resumen en español Objetivos: Evaluar la eficacia y los efectos secundarios de la termocoagulación con radiofrecuencia (Rf) del ganglio impar como tratamiento del dolor perineal crónico que no responde a otra terapia. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo observacional del año 2001 al 2006 en 35 pacientes con diagnóstico de dolor perineal crónico de diversa etiología, que no respondía satisfactoriamente a ningún otro tratamiento. En todos los casos se realizó un (mas) bloqueo diagnóstico del ganglio impar con anestésicos locales y corticoides; si éste resultaba positivo (mejoría >50%) se realizaba la técnica de Rf. Se evaluó la eficacia de la Rf en varios momentos tras la técnica: al mes, a los 3, a los 6 y a los 12 meses; así como la reducción de la medicación y los efectos secundarios. Se aplican pruebas no paramétricas U Mann-Whitney y T de Student para muestras apareadas, considerando un resultado estadísticamente significativo p Resumen en inglés Objective: This article evaluates the effectiveness and adverse effects of impar ganglion thermocoagulation by radiofrequency as perineal chronic pain treatment, that does not respond to another therapy. Material and Methods: We present an observational retrospective study from 2001 to 2006 in which, 35 patients with chronic perineal pain of diverse etiology and no satisfying response to any other therapy, were included. They all were undertaken a diagnostic blockade with (mas) local anaesthetics and corticosteroids. If it achieved a positive result (improvement >50%), conventional radiofrequency application was carried out. We measured pain in various moments after the technique: 1, 3, 6 and 12 months; also the reduction of the medications and adverse effects were evaluated. Statistical significance was assessed using the Mann-Whitney U-Test and T of Student for coupled samples, considering a statistically significant result p

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Tratamiento con infliximab (anti-TNF alfa) en pacientes con enfermedad de Still del adulto: Experiencia de dos casos/ Infliximab (anti-TNF alfa) in the treatment of adult Still’s disease: Two cases

Bonilla Hernán, Mª G.; Cobo Ibáñez, T.; Miguel Mendieta, E. de; Martín-Mola, E.
2004-01-01

Resumen en español La enfermedad de Still del adulto es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida. Los antinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los glucocorticoides son la base del tratamiento, pero en casos refractarios o cuando la dosis de esteroides es muy elevada es necesario recurrir al tratamiento con fármacos antireumáticos modificadores de la enfermedad (FAME). Ultimamente se ha comenzado a utilizar tratamientos biológicos como alternativa terapéutica a los (mas) casos de enfermedad de Still del adulto refractaria al tratamiento convencional. Presentamos nuestra experiencia satisfactoria del tratamiento con infliximab en dos pacientes con esta enfermedad. Resumen en inglés Adult Still´s disease is a systemic inflammatory disorder of unknown etiolgy. First-line treatment for Still´s disease includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids. In refractory cases o when the dose of corticosteroid is unacceptbly high, other disease modifiying antirheumatic drugs have been used. But recent study showed the efficacy anti-TNF therapy in adult Sill´s disease refractory to conventional therapy We report a favourable response to infliximab in two patients who has proved resistant to conventional therapy.

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Esteroides antenatales para maduración pulmonar. ¿Curso único o cursos múltiples? una pregunta aún vigente/ Which regimen of antenatal corticosteroids is better to improve lung maturity, single or multiple courses? it’s a valid question today

Vélez, Gladis Adriana
2004-12-01

Resumen en español Se hace una revisión de la administración antenatal de esteroides para acelerar la maduración pulmonar fetal, su origen, bases fisiológicas y utilización en la práctica clínica a través del tiempo haciendo énfasis en el examen de los posibles beneficios y riesgos de la administración de cursos repetidos. Al sopesar la evidencia e incertidumbre alrededor de los riesgos de los cursos repetidos, no se recomienda su uso de rutina en la práctica clínica. Resumen en inglés An overview about the evolution of antenatal steroids administration in order to accelerate the lung maturity was done; it includes some topics about its origin, physiologic principles and use along the time. The main objective was to review the evidence of possible beneficial and harmful effects after multiple courses. Provided that concern exists, and some evidence about the possible risks of weekly courses, they should not be prescribed routinely for women at risk of preterm delivery.

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¿Qué debemos conocer de los inhibidores de bomba protones, para su uso en las unidades de dolor?/ What need to know the Proton Pump Inhibitors to use in the chronic pain clinic?

García-García, J. A.
2007-10-01

Resumen en español Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos útiles para el control de la patología asociada con la acidez gástrica, patología con una alta prevalencia dentro de la población general. En las Unidades de dolor tratamos pacientes con pluripatología y polimedicados, entre ellas patologías asociadas con la acidez gástrica. Así como también utilizamos fármacos como AINES, glucocorticoides, bifosfonatos... que pueden reactivar, empeorar la patología l (mas) igada a la acidez. El conocimiento de los aspectos farmacológicos de los IBP, tanto farmacocinéticos como farmacodinámicos, es necesario y preciso para poder elegir el más adecuado para nuestros pacientes con pluripatologia y polimedicados evitando las posibles interacciones farmacológicas que podrían afectar al estado de salud de nuestros pacientes. Resumen en inglés Protón Pump Inhibitors (PPIs) have shown their usefulness in the treatment of acid-related disorders, highly prevalent in normal population. Pain units are used to treating patients with a wide range of diseases, including acid related-disorders, who are also being prescribed many different drugs, like NSAIDs, corticosteroids or biphosponates, which may reactívate or even worsen acid-related disorders. Knowledge of the pharmacological aspects of PPIs, both their pharmac (mas) okinetics and pharmacodynamics, is needed to properly choose the one which fits most to our multi-pathologic, multi-treated patients, in order to avoid possible pharmacological interactions than could endanger their health condition.

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Psicosis inducida por esteroides/ Steroid-Induced Psychosis

Gil Lemus, Laura Marcela; Sarmiento Suárez, María José
2007-09-01

Resumen en español Introducción: Los cuadros psicóticos inducidos por corticoides tienen un curso impredecible y en la mayoría de casos no siguen un patrón clínico específi co; esto difi culta su diagnóstico, abordaje y tratamiento. El objetivo es discutir los hallazgos semiológicos, el abordaje terapéutico y el pronóstico de los cuadros psicóticos asociados con el uso de esteroides. Método: Reporte de caso. Resultados: Se presenta el caso de un paciente hospitalizado en la unid (mas) ad de cuidados intensivos por una crisis asmática aguda; presentó un cuadro de síntomas psicóticos relacionados con el uso de altas dosis de esteroides y tuvo una adecuada respuesta terapéutica al uso de quetiapina y a la disminución progresiva de la dosis de corticoides. Conclusiones: Los cuadros de psicóticos inducidos por esteroides tienen hallazgos semiológicos y fenomenológicos diversos que requieren un abordaje clínico acucioso. En términos generales, tienen una resolución rápida cuando se disminuye la dosis de esteroides y se emplean medicamentos como los antipsicóticos. Resumen en inglés Introduction: Psychotic disorders induced by corticosteroids have an unpredictable course and in the majority of cases do not follow a specifi c clinical pattern. This may hinder the diagnosis and treatment of this pathology. The objective is to discuss psychopathological fi ndings, therapeutical approaches and prognosis of steroid-induced psychotic disorders. Method: Case report. Results: The case describes a man who was receiving inpatient treatment in the intensive car (mas) e unit following a severe asthma crisis and during the hospitalization had an acute psychotic episode related to high doses of steroids. He had an adequate response to quetiapine and the progressive reduction of steroids. Conclusions: Steroid-induced psychotic disorders have diverse phenomenological fi ndings that require careful appraisal. In general terms, they resolve rapidly when the doses are reduced and hwith the use of antipsychotics.

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Estrategias para Mejorar la Sobrevida del Prematuro Extremo/ Strategies to Improve Survival in Extreme Premature Birth

HÜBNER G, MARÍA EUGENIA; NAZER H, JULIO; JUÁREZ DE LEÓN, GUIDO
2009-12-01

Resumen en español La ciencia biomédica no ha logrado disminuir la incidencia de partos prematuros. Los RN menores de 32 semanas, constituyen el principal determinante de la mortalidad infantil en los países más desarrollados. Los objetivos de esta revisión son identificar a través de la literatura médica los factores de riesgo asociados a parto prematuro y destacar las estrategias desarrolladas para mejorar la sobrevida de este grupo etario. Resultados: Entre los factores prenatales (mas) asociados a prematurez destaca la raza negra, la edad materna, historia de parto prematuro previo, el nivel socioeconómico, embarazos múltiples e infecciones. Constituyen factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal, tener menor edad gestacional y peso, ser PEG. Dentro de las estrategias para mejorar la sobrevida destaca la regionalización, el traslado in útero, establecer diferentes niveles de atención en el cuidado neonatal, el uso corticoides pre natal para acelerar la madurez pulmonar, tomar una conducta proactiva al nacer, el uso de surfactante artificial y evitar tratamientos con corticoides después de nacer. Las redes neonatales permiten mejorar la sobrevida potenciando las mejores prácticas médicas. El lugar en que se nace es importante en la sobrevida del recién nacido, Conclusión: Identificar los factores de riesgo de parto prematuro y conocer las estrategias que mejoran la sobrevida de los RN menores de 32 semanas permite planificar el lugar de nacimiento y ofrecer las mejores prácticas clínicas destinadas a reducir la mortalidad de este grupo Resumen en inglés Introduction: Biomedical advances have not decreased the number of premature deliveries. Newborns under 32 weeks constitute the most significant portion of infant mortality in developed countries. Objective: a literature review that identifies risk factors associated to premature labor and highlight strategies that increase survival. Results: Prenatal factor associated to early delivery include Black descent, maternal age, history of premature delivery, socioeconomic stra (mas) tus, múltiple deliveries and infections. Mortality is increased with earlier gestational age and lower fetal weight. Factors associated to increased survival include área of residence and place of birth, uterine transfer, variable levels of neonatal care, use of prenatal corticosteroids to accelerate pulmonary maturation, proactive management during childbirth, use of artificial surfactant and avoid use of steroids after delivery. Neonatal networks improve survival by potentiating best practices. Conclusions: Survival among these patients is enhanced by identification of risk factors for early delivery, knowing strategies that improve survival and planning for delivery in sites where best practices are offered

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Dermatitis Alérgica de Contacto por Corticoides/ Allergic contact dermatitis to corticosteroids

Martínez Martínez, María Luisa; Pérez García, Lorenzo Juan; Escario Travesedo, Eduardo; Rodríguez Vázquez, María; Fernández Aragón, Guillermo
2009-10-01

Resumen en español La dermatitis alérgica de contacto por corticoides representa un importante problema de diagnóstico clínico dado el cuadro de dermatosis crónica y atípica que puede originar. Para el diagnóstico disponemos de pruebas epicutáneas, las cuales presentan peculiaridades ya que el alergeno posee propiedades antiinflamatorias. Los corticoides se clasifican en diferentes grupos según su probabilidad de producir reacciones cruzadas. Este hecho nos permite elegir el tipo m� (mas) �s adecuado en un determinado paciente alérgico. Presentamos una paciente con dermatitis alérgica de contacto a clobetasol 17 propionato, que refleja la dificultad de diagnóstico por su presentación como dermatosis paradójica. Resumen en inglés Allergic contact dermatitis to corticosteroids is a serious problem in clinical practice because of its chronic atypical skin manifestations. Specific patch testing is used in diagnostic investigation, but the interpretation of the reactions may be difficult because of the anti-inflammatory properties of the corticosteroids. Corticosteroids are classified into different groups depending on the probability of allergic cross-reactivity between molecules. This classification (mas) anables us to choose the most suitable type for each specific patient. We present a patient with allergic contact dermatitis to topical clobetasol 17 propionate, which reflects the difficulty in diagnosing this paradoxical dermatosis.

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Crisis de esclerodermia renal normotensiva/ Normotensive scleroderma renal crisis.

Villaverde, M.; Gonzalez, A.; Orellano, P.; Lafage, M.
2003-01-01

Resumen en español Paciente de sexo masculino de 60 años con esclerosis sistémica que evolucionó con crisis de esclerodermia renal normotensiva. Tenía compromiso poliarticular, esofágico, pulmonar y cutáneo. Antes de internarse en nuestro hospital recibió tratamiento con altas dosis de corticoides, lo que probablemente precipitó el daño renal que presentó en su evolución, caracterizado por falla renal, anemia hemolítica microangiopática sin elevación de la presión arterial. L (mas) a ausencia de hipertensión se observa sólo en el 10% de los casos de esclerodermia renal. Recibió tratamiento con enalapril y hemodiálisis. Evolucionó en forma desfavorable, sin respuesta a la terapeútica y falleció a los siete días de internado. Resumen en inglés A 60 year old male patient having systemic scleroderma and normotensive scleroderma renal crisis was admitted in our hospital. He presented polyarticular, esophagic, lung and skin compromise. Before admission he had been treated with high doses of corticosteroids. We believe corticosteroids led to the worsening of renal damage with renal failure, microangiopathic hemolytic anemia without high blood pressure. The 10% of these cases have normal blood pressure. The patient w (mas) as treated with enalapril and hemodyalisis. There was no favourable response to this treatment and he died seven days after admission.

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Eficacia de la dexametasona como terapia complementaria, en meningitis bacteriana aguda por Streptococcus pneumoniae, en adultos/ Efficacy of Dexamethasone as a Complementary Therapy in Acute Bacterial Meningitis Due to Streptococcus pneumoniae in adults

Quintero Villalobos, Moreida; Ferrer Ocando, Olmedo; Ferrer Ocando, Yenny; Vizcaíno, María; Gonzáles, Liliam
2006-12-01

Resumen en español La meningitis bacteriana aguda por S. pneumoniae en adultos presenta elevada tasa de morbimortalidad. Los cortiocosteroides no son usados de forma rutinaria, aquí la terapia complementaria con dexametasona se administró a 6 pacientes que recibieron penicilina sódica y cloranfenicol. Los resultados sugieren que mejora la evolución clínica. Se recomienda continuar el estudio con más pacientes. Resumen en inglés Acute bacterial meningitis due to S. pneumoniae in adults has a high morbidity rate. Corticosteroids are not used routinely. Here, complementary therapy with dexamethasona was used in 6 patients who received penicillin plus chloramphenicol. The results showed there was clinical improvement. The continuation of this study with more patients is recommended.

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Enfermedad cardíaca grave en la esclerosis sistémica/ Severe cardiac disease in scleroderma

Grinberg, Alejandro R.; Sabate, Diego; Sarano, Judith F.; Alvarez, Clarisa L.
2004-10-01

Resumen en español Una mujer de 36 años de edad con diagnóstico de esclerosis sistémica (ES) desarrolló un cuadro agudo de miositis esquelética e insuficiencia cardíaca grave. Evolucionó con shock cardiogénico y a pesar del tratamiento con drogas inotrópicas y altas dosis de corticoides falleció a los cinco días de haber ingresado. La autopsia reveló áreas de necrosis coagulativa miocárdicas con miocitolisis y necrosis en banda de contracción. Son muy pocos los casos comunicados de insuficiencia cardíaca grave asociada a la ES. Resumen en inglés A 36 year-old female with a diagnosis of systemic sclerosis suffered from an acute episode of skeletal myositis and refractory heart failure with cardiogenic shock. Despite immunosuppressive treatment with high doses of corticosteroids and hemodynamic support she died five days after admission. The autopsy showed cardiac myocytolysis, myocyte necrosis and contraction band necrosis. There are very few reported cases of severe heart failure associated to systemic sclerosis.

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Personal de farmacias privadas de Hanoi dispensando corticoides: teoría y práctica/ Private pharmacy staff in Hanoi dispensing steroids: theory and practice

Larsson, Mattias; Binh, Nguyen Thanh; Tomson, Göran; Chuc, Nguyen TK; Falkenberg, Torkel
2006-06-01

Resumen en español Objetivo: Investigar la práctica auto-comunicada y la práctica real del personal de las farmacias privadas en relación a la regulación sobre medicamentos y provisión de prednisolona (un corticoide de prescripción) solicitado para tratar un dolor lumbar. Método: Se seleccionaron aleatoriamente sesenta farmacias privadas en Hanoi. Se evaluó la práctica auto-comunicada a través de entrevistas con el personal de la farmacia mediante un cuestionario; la práctica rea (mas) l fue evaluada con el método del Cliente Simulado con 5 visitas a cada farmacia (un total de 295 visitas). Resultados: El sesenta por ciento del personal de farmacia entrevistado dijo que no dispensaría corticoides sin receta, y el 60% pudo mencionar algunos de los efectos adversos. En la práctica, todas menos una farmacia dispensaron corticoides sin receta en el 76% de las visitas. Las preguntas y los consejos dados a los clientes se asociaron con significativamente menor dispensación de corticoides. Conclusión: El bajo cumplimiento con las regulaciones y la discrepancia entre práctica declarada y práctica real produce preocupación. Este estudio indica que las presiones comerciales exceden al efecto preventivo de las regulaciones sobre medicamentos y su implantación y por tanto es necesario mejorar la vigilancia de las regulaciones. Resumen en inglés Objective: To investigate self reported practice and actual practice of private pharmacy staff in relation to drug regulations and provision of prednisolone (a prescription-only corticosteroid) on request to treat lower back pain. Method: Sixty private pharmacies in Hanoi were randomly selected. Self reported practice was assessed through interviews with pharmacy staff using a questionnaire; actual practice was assessed with the Simulated Client Method with 5 encounters i (mas) n each pharmacy (a total of 295 encounters). Results: Sixty percent of the pharmacy staff interviewed said that they would not dispense corticosteroids without prescription and 60% could mention some adverse effects. In practice all but one pharmacy dispensed corticosteroids without prescription in 76 % of all the encounters. Questions and advice given to the clients were associated with significantly lower dispensing of corticosteroids. Conclusion: The low compliance with prescription regulations and the discrepancy between stated practice and actual practice raises concerns. This study indicates that commercial pressures exceed the deterrent effect of current drug regulations and their implementation and hence enforcement of regulations needs to be improved.

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Función Suprarrenal en Pacientes con Síndrome Bronquial Obstructivo Tratados con Corticoides Sistémicos (Informe Preliminar)/ Adrenal Function in Patients with Acute Bronchial Obstruction Treated with Systemic Corticosteroids: A Preliminary Report

ARANCIBIA H, FRANCISCA; HOLMGREEN P, LINUS; MARTÍNEZ A, ALEJANDRO
2009-08-01

Resumen en español Introducción: Los corticoides sistémicos son ampliamente utilizados en pacientes con crisis bronquiales obstructivo (CBO). Se ha recomendado un máximo de 5 días para evitar efectos adversos. No ha sido evaluado si tratamientos por cursos cortos pueden suprimir el eje adrenal. Objetivo: Evaluar la función del eje hipotálamo hipófisis suprarrenal (HHS) mediante la prueba de microdosis de ACTH en pacientes con CBO que recibieron corticoides sistémicos entre 5 a 7 dí (mas) as. Diseño: Estudio observacional prospectivo realizado en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile. Prueba de ACTH con microdosis (1 mcg/1,73 m²). Se consideró como respuesta normal una respuesta de cortisol postestímulo > 20 mcg/dL. Resultados: Fueron reclutados 7 pacientes, mediana de edad de 4 años 4 meses (rango 4 meses a 8 años). Los resultados fueron obtenidos con una mediana de 72 horas de suspendidos los corticoides (prednisona). Todos los pacientes presentaban valores de cortisol basal normal promedio de 6,5 mcg/dl (rango 1 a 9 mcg/dl). La respuesta de cortisol postestímulo fue de 13,6 mcg/dL (3,7 a 20 mcg/ dL), cinco de los 7 pacientes presentaron respuesta anormal. Conclusiones: La respuesta adrenal puede estar disminuida en pacientes que usan corticoides sistémicos por cursos cortos por CBO Resumen en inglés Introduction: Systemic corticosteroids are widely used in patients with acute bronchial obstruction (ABO). It has been recommended that such treatment last a maximum of 5 days to avoid adverse effects. Suppression of the adrenal axis under these conditions among children has not been evaluated. Objective: Assessment of the hypothalamic pituitary adrenal axis (HHS) function after use of systemic steriods in children after a 5-7 day use of corticoids, utilizing the micro AC (mas) TH test. Method: Prospective observational study conducted in the Department of Pediatrics, Hospital Clínico Universidad Católica de Chile. ACTH test used with microdosis (1 mcg/1.73 m²). A normal response was determined if cortisol post-ACTH > 20 mcg/dL. Results: 7 patients were recruited, median age was 4 years 4 months (range 4 months to 8 years). The test was perfomed within an average of 72 hours after discontinuation of prednisone. All patients had normal basal cortisol values, with an average value of 6.5 mcg/dl, range 1 to 9 mcg/dl. The ACTH test yielded a response of cortisol levels with an average value of 13.6 mcg/dL and a range of 3.7 to 20 mcg/dL. Five of the 7 patients presented an abnormal response. Conclusions: Our results suggest that the adrenal response may be reduced in children who have been treated with systemic steroids for ABO even if managed during short periods of time

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Uveítis recurrentes y tratamiento con anticuerpos monoclonales (Daclizumab)/ Recurrent uveitis and therapy with monoclonal antibody (Daclizumab)

Hernández Garfella, ML; Díaz Llopis, M; Salom Alonso, D; Cervera Taulet, E
2004-12-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar la eficacia de la administración de un anticuerpo monoclonal (Daclizumab) como alternativa de tratamiento en pacientes con uveítis no infecciosas recurrentes que no responden a otros inmunosupresores. Métodos: Se seleccionaron diez pacientes con uveítis no infecciosas intermedias o posteriores recurrentes, y se trataron mediante la administración de daclizumab intravenoso (anticuerpo monoclonal humanizado anti-receptor de IL-2) durante un período d (mas) e dos años, con un intervalo de un mes entre cada dosis. Resultados: En un 70% de los casos se objetivó una mejoría de la actividad inflamatoria manteniéndose los pacientes sin recurrencias. Un 10% de los casos tuvieron un incremento en su agudeza visual de 2 líneas, mejorando el edema macular quístico. Un 20% de los casos siguieron con sus recurrencias, aunque sin producirse empeoramiento respecto al año anterior. En un 40% de casos se consiguió eliminar el tratamiento con corticoides y un 30% se mantuvieron con dosis mínimas (5 mg). No aparecieron efectos secundarios durante el período de tratamiento. Conclusiones: Daclizumab es eficaz y seguro como tratamiento a largo plazo en este tipo de uveítis, las cuales no son controladas con otros tratamientos, permitiendo con el tiempo disminuir las dosis de corticoides o incluso eliminarlos. Resumen en inglés Purpose: Assess the efficacy of monoclonal antibody (daclizumab) therapy in the treatment of patients with non-infectious uveitis who do not respond to other immunosuppressive agents. Material and method: Ten patients with non-infectious intermediate and posterior uveitis were treated with intravenous daclizumab (humanized anti-IL-2 receptor monoclonal antibody) monthly for two years. Results: 70% of the patients have had some improvement in their inflammatory activity be (mas) ing maintained without recurrence. 10% of the patients improved their visual acuity in two lines and the macular edema decreased. 20% of the patients continued to have recurrences, but not worse than the year before. 40% of the patients gave up having the treatment with corticosteroids and 30% with minimum dose (5 mg). No secondary effects were noted during the treatment. Conclusions: Daclizumab is effective and safe for long-term use in the treatment of uveitis which cannot be kept under control by other treatments. In time, it allows the dose of corticosteroids to be decreased or even discontinued.

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Uso de anfotericina B deoxicolato y sus reacciones adversas en un hospital universitario en Chile/ Amphotericin B deoxycholate prescription and adverse events in a Chilean university hospital

Quinteros A, Roxanna; Fica C, Alberto; Abusada A, Nancy; Muñoz C, Lorena; Novoa M, Catalina; Gallardo A, Carlos
2010-02-01

Resumen en español Anfotericina B deoxicolato se asocia a reacciones adversas durante la infusión y a nefrotoxicidad. Objetivo: Evaluar las indicaciones de anfotericina B deoxicolato en un hospital universitario, las reacciones adversas asociadas, los protocolos de administración y el desenlace de los pacientes tratados. Pacientes y Métodos: Se efectuó un estudio retrospectivo con el total de tratamientos efectuados durante el año 2007 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile (mas) , identificando 39 tratamientos en 33 pacientes. Se analizaron las indicaciones, dosis, protocolos de administración, efectos adversos relacionados a la infusión (fiebre, calofríos, vómitos o flebitis), nefrotoxicidad, hipokalemia y además la evolución de los pacientes. Resultados: La duración promedio del tratamiento fue de 12 días (2-39) con una dosis acumulada promedio de 600 mg totales (100-1.950 mg). Un 63,2% de los tratados recibió infusiones de 24 horas y 35,9%, infusiones de 4 a 6 horas. Además, 36,8% fue sometido a precargas salinas. Un 40%o de los tratamientos se acompañó de reacciones adversas asociadas a la infusión, predominando la fiebre (25%). Sin embargo, la nefrotoxicidad fue de baja magnitud (9,4%o), sólo presente en pacientes sin falla renal previa y en ningún caso determinó el inicio de diálisis. La hipokalemia se presentó en ocho tratamientos (21,6%). Más de la mitad de las indicaciones fueron empíricas (59%o), ya fuese para el tratamiento presunto de hongos filamentosos (aspergilosis o mucormicosis) o levaduras (candidiasis sistémica). En el subgrupo con datos micro-biológicos, las principales indicaciones fueron aspergilosis invasora (15,4% de los 39 tratamientos), candidiasis sistémica (12,8%) o criptococosis meníngea (10,3%). Un 41%o de los pacientes tuvo una respuesta favorable a los tratamientos y sólo 48,5%o sobrevivió. En un análisis multivariado, sólo la edad > 60 años permaneció como un factor independiente ligado al desarrollo de reacciones adversas asociadas a la infusión y no los protocolos de administración. Este mismo enfoque permitió asignar un puntaje SOFA > 3 y el uso concomitante de corticoste-roides sistémicos como factores independientes para un desenlace fatal. Conclusión: Las reacciones adversas asociadas a la infusión de anfotericina B deoxicolato son fenómenos frecuentes pero la nefrotoxicidad es ocasional y de baja magnitud. Anfotericina B se usa predominantemente sobre bases empíricas Resumen en inglés Amphotericin B deoxycholate is associated with infusion-related toxicity and renal toxicity. Purpose: To evaluate medical indications of this compound in a tertiary care center, analyze adverse reactions, infusion protocols and outcome of treated patients. Patients and methods: Retrospective analysis of 39 treatments indicated in 33 patients during 2007, exploring indications, infusion protocols and renal protective measures, infusion-related adverse reactions, nephrotoxi (mas) city, hypokalemia and outcomes. Results: On average, therapy lasted 12 days (2 to 39) and reached 600 mg of accumulated dose (100 to 1950) respectively. 24-hours infusions were applied in 63.2% of prescriptions and 35.9% received a 4-6 hour infusion schedule. In addition, 36.8% received daily a saline infusion before amphotericin. Adverse reactions were observed in 40% of treatments, predominating fever (25%). Nonetheless, nephrotoxicity was infrequent (9.4%), of low magnitude, only affecting patients without previous renal disease, and not requiring dialysis. Hypokalemia developed in 21.6% of treatments. More than half of medical indications were empirical (59%), for presumed infections by either filamentous fungi or yeasts. In the subgroup with microbiological information, main indications were invasive aspergillosis (15.4% of total), systemic candidiasis (12.8%) or meningeal cryptococcosis (10.3%). A favorable response was registered in 41%, and only 48.5% of patients survived. In a multivariate analysis, only age > 60 years remained as an independent factor for developing infusion-related adverse reactions. In the same manner, a SOFA score > 3 and corticosteroids administration at the same time than amphotericin B, were independently associated to a fatal outcome. Conclusion: infusion-related adverse reactions are frequent during amphotericin B deoxycholate therapy, but renal toxicity is occasionally observed. Amphotercin B was used mainly as empirical therapy in this study

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Epigenética en asma/ Epigenetics in asthma

Vergara Rivera, Candelaria; Sánchez Caraballo, Jorge Mario; Martínez Alfaro, Beatriz; Caraballo Gracia, Luis
2009-12-01

Resumen en español El asma es una enfermedad respiratoria crónica con alta heredabilidad. Se ha propuesto que en su patogénesis participan varios genes con efectos variables al igual que factores ambientales, y se ha sugerido que los mecanismos epigenéticos pueden mediar parte del efecto de los factores ambientales en el comienzo y la evolución de la enfermedad. La epigenética describe los cambios en la expresión génica heredables durante las mitosis y meiosis que no son codificados (mas) en la secuencia de ADN. Ellos incluyen la metilación o desmetilación del ADN y la acetilación, desacetilación, ubiquitinación, sumoilación y fosforilación de histonas, cambios en los microARN y alteraciones cromatínicas. En esta revisión se describen hallazgos que establecen una relación entre algunos mecanismos epigenéticos y el proceso inflamatorio y la exposición a factores ambientales en el asma. Ellos incluyen: el aumento en la actividad de las acetilasas de histonas y de la expresión de las enzimas acetiladoras; la disminución de las enzimas desacetiladoras en los pulmones de individuos asmáticos; el aumento de la expresión del factor nuclear NF-?B durante el proceso inflamatorio alérgico; cambios en la metilación/desmetilación del ADN durante la diferenciación de los linfocitos y la estimulación/supresión de genes como los de la IL-4 y el IFN-?, respectivamente. El humo del cigarrillo, las infecciones bacterianas y virales, la dieta materna y la polución ambiental son otros factores que desencadenan procesos epigenéticos como la acetilación de histonas, la inducción de citoquinas inflamatorias, la inactivación de las desacetilasas de histonas, la polarización de la respuesta inmune hacia el tipo Th2 y una mayor producción de IgE y citoquinas de este perfil. Se revisan también los efectos epigenéticos resultantes de la terapia con corticoides y teofilina y otros factores que podrían influir en el riesgo de asma en la infancia como la ingesta materna de frutas, legumbres, aceites de pescado, vitaminas, minerales y probióticos y el uso de antibióticos durante el embarazo. Resumen en inglés Epigenetics in asthma Asthma is a chronic respiratory disease with a high heritability. It has been postulated that several genes with variable effects are involved in its pathogenesis along with environmental factors. It has been suggested that epigenetic mechanisms can mediate the effects of environmental factors on the onset and progression of the disease. Epigenetics describes inheritable changes in gene expression inherited during meiosis and mitosis that are not enc (mas) oded in the DNA sequence. They include DNA methylation/ demethylation, acetylation, deacetylation, ubiquitination, SUMOylation and phosphorylation of histones, changes in microARN and alterations of chromatine. In this article we review some findings that establish a relationship between some epigenetic mechanisms and the inflammatory process in asthma and exposure to environmental factors. They include increasing the activity of histone acetyl-transferases and the expression of histone acetylating enzymes, decrease of deacetylating enzymes in the lungs of asthmatics; increased expression of the transcription factor NF-?B in the allergic inflammatory process, changes in methylation/demethlylation of DNA during the differentiation of lymphocytes and the stimulation/ suppression of IL-4 and IFN? genes, respectively. Smoking, bacterial and viral infections, maternal diet and environmental pollution are also factors that trigger epigenetic processes such as histone acetylation and induction of inflammatory cytokines, inactivation of histone deacetytransferases, polarization of the immune response toward the Th2 type and increased production of IgE and cytokines of this profile. We review the epigenetic effects resulting from therapy with corticosteroids and theophylline, and other factors that might influence the risk of asthma in childhood such as maternal intake of fruits, vegetables, fish oils, vitamins, minerals, and the use of probiotics and antibiotics during pregnancy.

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Nuevo consenso argentino de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Gene, R. J.; Giugno, E. R.; Abate, E. H.; Figueroa-Casas, J. C.; Mazzei, J. A.; Schiavi, E. A.; Grupo de Consenso de EPOC
2003-10-01

Resumen en español Debido al aumento de la morbi-mortalidad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialistas en medicina respiratoria actualizan los conocimientos básicos acerca de esta enfermedad desde el último Consenso llevado a cabo en 1994 para efectuar recomendaciones para su diagnóstico, prevención y tratamiento. Los autores revisan la definición de EPOC, conjuntamente con los últimos conocimientos de la fisiopatología de la enfermedad. Se resume la present (mas) ación clínica, diagnóstico por imágenes y evaluación funcional. Se enfatiza la importancia del diagnóstico precoz mediante la exploración funcional y la prevención a través de la cesación del tabaquismo, única medida capaz de alterar la evolución. Se describen las estrategias para dejar de fumar, así como el tratamiento farmacológico y no farmacológico. En el primero, la administración de broncodilatadores inhalados -anticolinérgicos, beta 2 agonistas adrenérgicos o ambos- son la primera opción. Los broncodilatadores de acción prolongada mejoran la adherencia al tratamiento y su efectividad. Los corticoides inhalados se indican en pacientes con marcada obstrucción al flujo aéreo y respuesta conocida a corticoides. Su uso disminuye la frecuencia de las exacerbaciones. La vacunación antigripal anual está recomendada en todos los pacientes. Con respecto a las intervenciones no farmacológicas, la cirugía del enfisema se recomienda en especiales circunstancias. La rehabilitación que incluya ejercicios, kinesioterapia y nutrición, es una herramienta útil en pacientes con limitación en la actividad física habitual. La oxigenoterapia domiciliaria prolongada mejora la sobrevida de pacientes con hipoxemia crónica severa. Otras intervenciones terapéuticas como la ventilación no invasiva domiciliaria tienen indicación muy específica. Las exacerbaciones agudas deben ser tratadas agresivamente con oxígeno, corticoides, antibióticos, asociación de broncodilatadores, y eventualmente asistencia respiratoria. El rol de la educación pública, del paciente y su familia, es fundamental en la prevención y tratamiento de esta enfermedad. Resumen en inglés Due to the increase in morbidity and mortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), a group of chest physicians updates the basic knowledge on COPD since the last Consensus in 1994 in order to prepare guidelines for its diagnosis, prevention and treatment . The authors review the definition of COPD together with the most recent information on its pathophysiology. The clinical presentation is summarized together with functional evaluation and imaging. Early d (mas) iagnosis by means of functional testing (i.e. , spirometry) is stressed, emphasizing smoking cessation as the only measure that has been shown to alter the outcome of the disease. Smoking cessation strategies are described as well as pharmacological and non-pharmacological treatment. In the pharmacological section, the use of inhaled bronchodilators (anticholinergic, beta 2 adrenergic agonists or both) is considered the first option for treatment. Long acting bronchodilators improve patient compliance and treatment effectiveness. Inhaled corticosteroids are indicated for patients with severe airways obstruction and known response to corticosteroids. These agents can diminish the number of exacerbations. Annual influenza vaccination is recommended in all patients. In the non-pharmacological section, surgery for emphysema is suggested in particular cases. Rehabilitation, including exercise training, kinesitherapy and nutrition, is a useful tool for patients who are physically disabled. Long-term oxygen therapy at home improves survival in patients with severe chronic hypoxemia. Other therapeutic interventions such as non-invasive home ventilation have specific indications. Acute exacerbations must be aggressively treated with oxygen, corticosteroids, antibiotics, combination of bronchodilators, and eventually respiratory support. The role of public education of the patients and their families is essential in the prevention and treatment of the disease.

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Uveítis inducida por fármacos/ Drug induced uveitis

Cano Parra, J; Díaz-Llopis, M
2005-03-01

Resumen en español Objetivo: Revisión de la literatura de los casos de uveítis inducida por fármacos. Métodos: Aplicación de los criterios de la OMS y de Naranjo para clasificar según lo publicado en la literatura los casos de uveítis inducida por fármacos en reacciones de causalidad cierta, probable y posible. Descripción de los cuadros clínicos de uveítis asociados a cada fármaco. Resultados: Uveítis de causalidad cierta son la causadas: por bifosfonatos, topiramato y metipra (mas) nolol tópico. Uveítis de causalidad probable: Rifabutina, sulfonamidas, cidofovir, inmunorrecuperación por terapia HAART, corticoides tópicos, latanoprost y acetato de triamcinolona intravítreo. Uveítis de causalidad sólo posible por: bimatoprost, travopost, brimonidina, otras medicaciones tópicas y fármacos intraoculares, síndrome TINU asociado a AINES, contraste yodado no iónico (iopamidol), dietilcarbamazepina, interleukina 3 y 6, contraceptivos orales, quinidina vacunas y cobalto, ibuprofeno y moxifloxacino. Conclusiones: La uveítis inducida por fármacos es una entidad de baja frecuencia, que produce uveítis principalmente anterior solamente, con afectación moderada de agudeza visual y que cuando se suspende el fármaco no tiene recurrencias. Resumen en inglés Purpose:To review the world literature about drug induced uveitis. Methods: We used the OMS and Naranjo criteria of causality of adverse drug reactions to classify the causes of drug induced uveitis. These have been classified into certain, probable and possible causes. We described the clinical features associated with each drug. Results: Certain causes of uveitis are byphosphonates, topiramato and metipranolol eyedrops. Probable causes are rifabutin, sulfonamides, cidof (mas) ovir, immunorecovery in patients following HAART therapy, topical corticosteroids, latanoprost, and intravitreous triamcinolone acetate. Possible causes of uveitis include bimatoprost, travoprost, brimonidine, other eyedrops and intraocular drugs, tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) produced by nonsteroidal drugs, iopamidol, diethylcarbamazepine, interleukins 3 and 6, oral contraceptives, quinidine, vaccines and cobalt, ibuprofen and moxifloxacin. Conclusion: Drug induced uveitis is an entity of low incidence, anterior iridocyclitis is the commonest clinical picture, visual acuity is moderately diminished, and if use of the drug is ceased uveitis does not recur.

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Brote epidémico de dermatitis por la oruga procesionaria del pino (Thaumetopoea pityocampa) en escolares/ Outbreak of dermatitis caused by pine processionary caterpillar (Thaumetopoea pityocampa) in schoolchildren

Artola-Bordás, F.; Arnedo-Pena, A.; Romeu-García, M. A.; Bellido-Blasco, J. B.
2008-12-01

Resumen en español Fundamento. Describir un brote de dermatitis por exposición a las orugas procesionarias del pino (Thaumetopoea pityocampa) ocurrido el 15 de marzo del 2006 en escolares, que realizaron una estancia vacacional en una masía rural a 2 Km de Villahermosa del Río (Castellón). Métodos. Se realizó un estudio epidemiológico transversal que incluyó a los setenta escolares, de 10 años de edad, y a 3 profesores procedentes de Castellón. Se empleó un cuestionario específi (mas) co para ser cumplimentado por los escolares. Resultados. Seis casos de dermatitis (tasa de ataque 8,6%: 6/70) ocurrieron después del baño en la piscina climatizada de la masía al secarse con toallas, que habían dejado fuera del recinto de la piscina, y la Thaumetopoea pityocampa se deslizó sobre ellas. Los casos precisaron atención médica con administración de antihistamínicos, corticoides y duchas de agua fría. El riesgo de sufrir el cuadro por contacto con la Thaumetopoea pityocampa fue muy alto (Odds Ratio = 157,2; Intervalo de confianza del 95% 18,4-∞). Se recogieron Thaumetopoea pityocampa en las inmediaciones de la piscina y se observaron sus nidos en pinos próximos. Conclusiones. La presencia de Thaumetopoea pityocampa en zonas próximas a albergues rurales puede ser causa de brotes epidémicos y se requiere educación sanitaria de los escolares y eliminación de los nidos de Thaumetopoea pityocampa en las inmediaciones de estos albergues. Resumen en inglés Background. To describe a dermatitis outbreak caused by exposure to pine processionary caterpillar (Thaumetopoea pityocampa) that took place on March 15th, 2006, in schoolchildren during their stay at a rural farm holiday centre in Villahermosa del Río (Castellón). Methods. A cross sectional epidemiological study was carried out on seventy schoolchildren, average age 10 years, and 3 teachers from Castellón. A specific questionnaire was used to be filled in by the schoo (mas) lchildren. Results. Six cases of dermatitis (attack rate 8.6%: 6/70) took place after children had swum in the heated farm pool and dried themselves with towels that had been left outside the heated pool enclosure, where they had come into contact with Thaumetopoea pityocampa. The cases needed medical attention, with prescription of antihistamine drugs, corticosteroids, and cold showers. The risk of dermatitis from contact with Thaumetopoea pityocampa was very high (Odds Ratio=157.2 Confidence Interval 95% 18.4-∞). Thaumetopoea pityocampa were collected near the swimming pool and Thaumetopoea pityocampa nests were observed on nearby pines. Conclusions. The presence of Thaumetopoea pityocampa near rural centres can cause outbreaks. Health education for schoolchildren and the removal of Thaumetopoea pityocampa nests near these centres are required.

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Necrosis avascular de ambas caderas y rodillas en una paciente con colitis ulcerosa tratada prolongadamente con corticoides a dosis altas/ A vascular necrosis of both hips and knees in a patient with ulcerative colitis treated for a long term with high-dose corticosteroids

Vidal Casariego, A.; Cuerda Compés, C. de la; Bretón Lesmes, I.; Camblor Álvarez, M.; Velasco Gimeno, C.; García Peris, P.
2006-02-01

Resumen en español INTRODUCCIÓN: La necrosis avascular representa la muerte del tejido óseo por fallo de su vascularización, y se asocia principalmente al uso de corticoides a dosis elevadas durante tiempo prolongado. CASO CLÍNICO: Una paciente de 25 años tratada con glucocorticoides a altas dosis durante 7 meses por colitis ulcerosa presenta dolor en ambas rodillas y movilidad limitada de caderas y rodillas. En la radiografía simple y la resonancia nuclear magnética (RNM) se observ� (mas) � necrosis avascular en dichas articulaciones; la densitometría ósea demostró osteopenia en cabeza femoral y osteoporosis lumbar. DISCUSIÓN: Presentamos un caso llamativo por la amplia afectación articular (ambas caderas y rodillas) con presencia simultánea de osteoporosis y osteopenia en una paciente joven tratada con corticoides por colitis ulcerosa. Es necesario recomendar el uso prudente de los glucocorticoides, prescribiendo la dosis mínima necesaria y durante el menor tiempo que sea posible para controlar la enfermedad de base. Resumen en inglés INTRODUCTION. Avascular necrosis represents the bone tissue death from vascularization failure, and it is mainly associated with the use of high-dose corticosteroids for a long time. CLINICAL CASE. A 25 years old female patient treated with high-dose corticosteroids for 7 months for ulcerative colitis presents with both knees pain and limited hip and knee motility. In a plain X-ray and in nuclear magnetic resonance imaging (MRI) avascular necrosis was observed at these jo (mas) ints. Bone densitometry showed osteopenia at the femoral head and lumbar osteoporosis. DISCUSSION. We present a striking case for its large involvement of the joints (both knees and hips) with simultaneous osteoporosis and osteopenia in a young patient treated with corticosteroids for ulcerative colitis. It is necessary to recommend the judicious use of glucocorticoids, prescribing the minimal necessary dose and for the least amount of time necessary to control the underlying disease.

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Respuesta inflamatoria sistémica en cirugía cardíaca pediátrica/ Systemic inflammatory response in pediatric cardiac surgery

Lespron Robles, Ma. del Carmen
2006-06-01

Resumen en español La respuesta inflamatoria sistémica (RIS) es una entidad generalizada, no específica, dada por daño a los tejidos, de etiología indeterminada, rápida y altamente amplificada, y con un gran componente humoral y celular. La circulación extracorpórea (CEC) es indispensable para poder realizar una gran cantidad de cirugías cardíacas tanto en adultos como en niños, también se sabe de los efectos indeseables que provoca la RIS. El equipo quirúrgico a cargo de la cir (mas) ugía cardíaca pediátrica trata siempre de contribuir al manejo de los pacientes cuando existe la amenaza de secuelas adversas después de la CEC. Hay varios componentes de la RIS en cirugía cardíaca en los que intervienen los sistemas del complemento, inmunológico y endotelial. Las citocinas pueden ejercer efectos tanto proinflamatorios como antiinflamatorios en respuesta a una gran cantidad de estímulos fisiopatológicos, la tarea que deben realizar entre los dos tipos de éstas es ejercer una hemostasia o equilibrio inmunológico y fisiológico. Una RIS no controlada, juega un papel muy importante en la morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a CEC, contribuye en la patogénesis de disfunción pulmonar aguda, cardiovascular, neurológica, esplácnica, hematológica y del sistema inmune en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Numerosas estrategias y agentes farmacológicos han sido postulados para reducir la severidad e incidencia de la RIS. Han sido estudiadas diversas técnicas, incluidas el mantenimiento de estabilidad hemodinámica, minimizar los tiempos de CEC, el uso de agentes inmunomoduladores y farmacológicos, también el uso de técnicas de hemofiltración, leucorreducción, la administración de inhibidores de proteasas y esteroides entre otras. La biología molecular ha revolucionado la medicina y la capacidad de valorar el impacto de la variabilidad en la caracterización de enfermedades y resultados perioperatorios. Recientes evidencias sugieren que el grado y severidad de la RIS después de cirugía cardíaca puede estar significativamente influenciada por el genotipo. Resumen en inglés Systemic Inflammatory Response (SIR) constitutes generalized, non- specific response to tissue injury of whatever etiology, and is a rapid, highly amplified, controlled humeral and cellular response. Cardiopulmonary Bypass (CPB) is necessary in many cardiac surgery as in adults as children. Also we know the undesirable effects of SIR. The pediatric surgical team to treat of management very well if exist the threat of undesirable outcome after CPB. There are several key co (mas) mponents of the inflammatory response to cardiac surgery involve the complement, immune and endothelial systems. Cytokines may exert either proinflammatory or antiinflammatory effects. Cytokines are essential for immunologic and physiologic homeostasis, are normally subject to thight homeostatic control, and are produced in response to a variety of physiologic and pathologic stimuli. An uncontrolled inflammatory response appears to play a significant role in the morbidity or mortality observed in patients undergoing CPB. The inflammatory response contributes to the pathogenesis of acute pulmonary, cardiovascular, neurologic, splanchnic, hematologic, and immune system dysfunction following cardiac surgery. The development of strategies to control the inflammatory response following cardiac surgery is currently the focus of considerable research efforts. Diverse techniques, including maintenance of hemodynamic stability, minimization of exposure to CPB circuitry, and pharmacologic and immunomodulatory agents have been studied. Also hemofiltration, leukodepletion, the use of serine protease inhibitors and corticosteroids. Molecular biology is revolutionizing medicine and the ability to assess the impact of genetic variability on disease characterization and perioperative outcome. Recent evidence suggests that the degree and severity of surgical- induced inflammation may be significantly influenced by genotype.

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Tratamiento de la enfermedad de Behçet/ Therapy revision of Behçet disease

Vidaller Palacín, A.; Robert Olalla, J.; Sanuy Jiménez, B.; Rufi Rigau, G.; Folch Civit, J.; Charte González, A.
2002-11-01

Resumen en español La enfermedad de Behçet, proceso inflamatorio de etiología desconocida, suele presentarse en forma de aftas orales recurrentes, úlceras genitales, uveítis y lesiones cutáneas. De todas formas su espectro clínico es amplio y puede afectar a otros órganos y sistemas como el sistema nerviosos central, articulaciones, vasos sanguíneos y el aparato digestivo. Su aproximación terapéutica es compleja y diferente en función de los distintos órganos afectados. En la af (mas) tosis compleja se suele iniciar el tratamiento con fármacos tópicos, colchicina y dapsona. La utilización de talidomida, prednisona por vía oral y metotrexate se reserva para casos en que no hay respuesta a los fármacos anteriores. En la afectación ocular severa y en la afectación sistémica el tratamiento es más agresivo y suele combinar corticoides con fármacos inmunosupresores, siendo los más utilizados la ciclosporina, azatioprina, ciclofosfamida, interferón-alfa-2a y el clorambucil. Resumen en inglés Behçet's disease is an inflammatory process of unknown origin, which usually presents with recurrent oral ulcers, genital aphthae, uveitis and cutaneous lesions. However, a wide variety of clinical manifestations have been reported, and virtually any organ system may be affected, showing central nervous system, joints, blood vessels or gastrointestinal tract involvement. Therapeutic approach remains complex, and varies in basis of the affected organs. Complex aphthosis m (mas) ay respond to topical therapy, colchicine and dapsone. If this therapy does not result in adequate disease control, thalidomide, oral prednisone and methotrexate may be useful. When severe ocular lesions or systemic manifestations are present, therapies tend to be more aggressive, usually combining corticosteroids with immunosuppressive agents as cyclosporin, azathioprine, cyclophosphamide, interferon-alfa-2a, and chlorambucil.

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Toxocariasis ocular: A propósito de un caso/ Ocular toxocariasis: A case report

Gómez, L.; Rueda, T.; Pulido, C.; Sánchez-Román, J.
2008-01-01

Resumen en español Caso clínico: Paciente de 7 años diagnosticado de toxocariasis ocular. El fondo de ojo mostraba una vitritis que no permitía ver la retina. Se instauró tratamiento con corticoides, evolucionando favorablemente, pero existía un granuloma papilar y periférico que levantaba la mácula por lo que se realizó una vitrectomía consiguiéndose la estabilización del proceso. Discusión: La Toxocariasis ocular es rara en los países desarrollados. El diagnóstico está basa (mas) do en el aspecto oftalmoscópico, la serología y la Ig G + en vítreo. En cuanto al tratamiento sigue siendo controvertido el uso de antihelmínticos y aceptado el uso de corticoides y la vitrectomía. Resumen en inglés Case report: We present the case of a seven-year-old male with ocular toxocariasis. The fundus of the eye showed a vitritis, as a result of which the retina could not be seen. Following treatment with systemic corticosteroids the condition evolved favorably. However, due to a papillary and peripheral granuloma that raised the macula, a vitrectomy was performed which stabilized the process. Discussion: Ocular toxocariasis is not common in developed countries. The diagnosis (mas) is based on funduscopic aspects, serology and IgG positivity of the vitreous. In relation to treatment, as the use of anthelminthics therapy is controversial, the use of corticosteroids and vitrectomy is recommended.

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Encefalitis herpética en adultos: 23 casos/ Herpetic encephalitis in aduls: 23 cases

Burón Mediavilla, F. J.; Rodríguez Borregan, J. C.; Miñambres, E.; González Fernández, C.; González Castro, A.; Holanda Peña, M. S.; Quesada Suescun, A.
2005-10-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la encefalitis herpética en nuestro medio. Material y método: Estudio retrospectivo de los pacientes mayores de 15 años que ingresaron en nuestro hospital por encefalitis herpética en los últimos 12 años. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes, 14 varones y 9 mujeres. La edad media era de 52,30 ± 18,64 años (rango 18-84). La estancia media en el hospital fue de 26,74 &pl (mas) usmn; 15,41 días (rango 5-64). Ingresaron en UCI 11 pacientes, requiriendo 9 ventilación mecánica. Los hallazgos clínicos más habituales fueron la alteración del nivel de conciencia y la fiebre. La pleocitosis linfocitaria fue el hallazgo más frecuente en el líquido cefalorraquídeo. Se encontraron lesiones temporales por tomografía en 14 enfermos (61%). Fallecieron 4 pacientes, quedando asintomáticos o con mínimas secuelas 7 y 12 desarrollaron secuelas incapacitantes. Conclusiones: La encefalitis herpética es una enfermedad poco frecuente. El tratamiento de elección es el aciclovir endovenoso y el uso de corticoides es controvertido. El retraso en el inicio del tratamiento empeora el pronóstico. Menos de un tercio de los pacientes consiguen la independencia funcional al alta. Resumen en inglés Objective: To study the clinical presentation, diagnosis, treatment and prognosis of the herpetic encephalitis in our environment. Material and method: During the past 12 years, 23 adults (age > 15 years) were treated for herpetic encephalitis in our centre. Results: There were 14 males and 9 females. Ages ranged from 18 to 84 years (mean, 52,30 ± 18,64 years). The hospital stay ranged from 5 to 64 days (mean, 26,74 ± 15,41 days). Eleven patients were manage (mas) d in the intensive care unit and nine patients required mechanical ventilation. The most frecuent clinical features they were the level of conscience decrease and fever. The lymphocytic pleiocytosis was the most frequent discovery in cerebrospinal fluid. The temporal lobe lesions in the computed tomography scan appeared in 14 patients (61%). Four patients died, seven patients were asymptomatic or with minimum sequels and twelve patients developed they were disabled. Conclusions: The herpetic encephalitis is on uncommon illness. Intravenous acyclovir is recommended treatment and the corticosteroids use is controverted. The delay in the treatment beginning worsens the prognosis. Less than a third of the patients they achieve the functional independence to discharge hospital.

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Estrategias de Prevención y Tratamiento en Displasia Broncopulmonar/ Strategies for Prevention and Treatment of Broncopulmonary Dysplasia

BANCALARI M, ALDO
2009-08-01

Resumen en español La Displasia Broncopulmonar (DBP) es una de las secuelas más frecuentes que afecta al recién nacido de muy bajo peso. Esto es, a pesar de los avances de la medicina perinatal de los últimos años, como la administración de corticoides antenatales, surfactante exógeno, nuevos modos y estrategias de ventilación mecánica, mejoría de la nutrición parenteral y el uso más cuidadoso del oxígeno. El objetivo de la presente revisión es analizar y describir los reciente (mas) s avances en la prevención y tratamiento de la DBP. Nuevas terapias preventivas han emergido, habiéndose demostrado que la administración de vitamina A y cafeína disminuyen la incidencia de esta afección. Los corticoides postnatales también disminuyen la incidencia de esta enfermedad, pero por sus efectos neurológicos a largo plazo, no se recomiendan actualmente. La administración de corticoides en la DBP establecida reduce el uso de ventilación mecánica y mejora la función pulmonar del recién nacido. Otras intervenciones preventivas como la administración de antioxidantes y óxido nítrico inhalado están siendo estudiadas. La persistencia del ductus arterioso se ha asociado a displasia, por lo cual, el cierre farmacológico precoz podría tener relevancia en la prevención de esta. Los nuevos modos de ventilación mecánica, como la ventilación sincronizada y la ventilación de alta frecuencia, no han disminuido la incidencia de esta enfermedad. Cualquiera sea el tipo de ventilación utilizada, debe aplicarse con la menor presión inspiratoria y concentración de oxígeno requeridas, para mantener un adecuado intercambio gaseoso. El rango de saturación arterial de oxígeno recomendado para el niño prematuro, aún es motivo de estudio, pero la recomendación actual más ampliamente aceptada es aquella que oscila entre 88% y 95%. Conclusión: La vitamina A y la cafeína son drogas efectivas en la prevención de la DBP. Faltan estudios para determinar con mayor exactitud el posible rol del cierre temprano del ductus arterioso persistente y de la administración de esteroides post natales en la prevención de esta enfermedad Resumen en inglés Bronchopulmonary Dysplasia (BPD) continues to be a highly frequent sequela of low birth weight infants. This, despite the many recent advances in perinatal medicine that include antenatal steroids, exogenous surfactant, new strategies for mechanical respiratory support, parenteral nutrition improvements and a more judicious use of supplemental oxygen. The purpose of this review is to analyze and describe the recent advances in the prevention and management of BPD. New pre (mas) ventive therapies have been developed, and vitamin A and caffeine administration have been shown to diminish the incidence of this disorder. Postnatal corticosteroids can also be useful, but due to their negative long-term neurological effects, these medications are not currently recommended. Corticosteroid administration in established BPD can decrease the need for mechanical ventilation and improve lung function. Other preventive interventions such as antioxidant administration and nitric oxide inhalation are currently being investigated. The persistence of the ductus arteriosus is associated with increased risk of BPD, therefore early pharmacologic closure can play a role in preventing this disorder. New modalities of mechanical ventilation, such as synchronized and high frequency ventilation, have not been shown to decrease the incidence of this disease. While a discussion regarding the best type of ventilation to be used still remains, the consensus is that that the lowest inspiratory pressure and lowest oxygen concentration necessary should be utilized to maintain adequate gas exchange. Optimal level of arterial oxygen saturation in premature infants is still controversial, but the current recommended range is between 88% and 95%. Summary: Vitamin A and caffeine are both effective drugs in the prevention of BPD. The role of early closure of the ductus arteriosus and the use of postnatal administration of corticosteroids in the prevention of BPD are still not clearly defined

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Hiperinfección por Strongyloides stercoralis/ Strongyloides stercoralis hyperinfection

Llagunes, J.; Mateo, E.; Peña, J.J.; Carmona, P.; Andrés, J. de
2010-07-01

Resumen en español El Strongyloides stercoralis (Ss) es un nematodo endémico en países de clima tropical y subtropical, y en España se han descrito casos, sobre todo en la costa mediterránea. La infección por Ss suele ser asintomática o manifestarse por síntomas predominantemente digestivos, y en los casos de hiperinfestación produce una estrongiloidiasis diseminada con sobreinfecciones bacterianas sistémicas que provocan una disfunción multiorgánica con resultado letal. Los fact (mas) ores de riesgo más importantes para que una infección en principio intestinal y en muchas ocasiones asintomática adquiera características de gravedad son la inmunosupresión y la utilización de corticoides, por su capacidad de alterar la función eosinofílica. El caso que presentamos corresponde a la forma de síndrome de hiperinfección por Ss acompañado de neumonía bilateral que ocasionó síndrome de distrés respiratorio agudo, con demostración del parásito en muestras de esputo, jugo gástrico y heces en un paciente con enfermedad de Crohn y tratamiento crónico con corticoides. Resumen en inglés Strongyloides stercoralis (Ss) is an endemic nematode in tropical and subtropical countries. Cases have also been described in Spain, major mainly in the Mediterranean coast. Ss infection is usually asymptomatic or causes mild gastrointestinal symptoms. Spillover infection can cause widespread disseminated strongylodiasis associated to severe systemic bacterial infections which may lead to multiorgan failure and death. The most important risk factors that may convert an i (mas) nfection that is basically intestinal and often asymptomatic, to severe entity, are immunocompromised conditions and corticosteroids therapy, due to their effect on the eosinophil function. We report a case of a patient affected by Crohn's disease in chronic treatment with corticosteroids who developed a Ss hyperinfective condition with pulmonary involvement leading to bilateral pneumonia and acute respiratory distress syndrome (ARDS). The study of stool, sputum and gastric content samples confirmed the presence of the parasite.

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Tatuaje de henna en niños: ¿natural y temporal?/ Henna tattooing in children: natural or temporary?

Lasa, E. M.; Cojocariu, Z.; Arroabarren, E.; Echechipía, S.; Marín, M. P. L.; Tabar, A. I.
2007-04-01

Resumen en español Fundamento: Los tatuajes de henna natural marrón/rojo, obtenida del arbusto indígena Lawsonnia, se llevan realizando tradicionalmente con escasos efectos secundarios. Actualmente se utilizan tatuajes de henna negra (denominados tatuajes temporales o pseudotatuajes), incluso en niños. Debido a los agentes químicos añadidos para mejorar sus propiedades estos tatuajes tienen alto poder sensibilizante y causan dermatitis de contacto. Nuestro objetivo es determinar los ag (mas) entes causantes de dermatitis de contacto tras pseudotatuaje en dos niños. Material y métodos: Caso 1: Niña de 12 años, sin atopia, presentó vesículas locales a las 10 horas de tatuaje de henna negra. Tatuaje previo con igual sintomatología. Caso 2: Niño de 7 años, atópico, presentó a las 2 semanas de tatuaje con henna negra vesiculación en zonas de contacto. Antecedente de tinción de pelo sin incidencias. Ambos curaron a las 3-4 semanas de tratamiento quedando hipopigmentación residual. Se realizó prick con henna natural y comercial, y pruebas epicutáneas con la batería estándar de contactantes y las baterías de compuestos del grupo para derivados del ácido para-aminobenzoico (PABA) y colorantes textiles así como henna natural y comercial. Resultados: Las pruebas epicutáneas mostraron resultados positivos con p-Metilaminofenol, p-Aminobenceno, p-Fenilendiamina y p-Toluenodiamina en ambos pacientes. Además, la paciente 1 tuvo positividades con benzocaína, hidroquinona, isobutil p-aminobenzoato, Amarillo 1 y Naranja 1 dispersos, y el paciente 2 con Rojo 1 y Naranja 1 dispersos. En ambos casos el prick y las pruebas epicutáneas con henna fueron negativas. Conclusión: Los dos niños presentados sufrieron dermatitis de contacto tras tatuaje de henna negra debido a los aditivos añadidos a la henna natural, como la parafenilendiamina. Resumen en inglés Background: Tattoos of natural red/brown henna obtained from the indigenous tree Lawsonnia have been traditionally performed with a few side-effects. Nowadays black henna tattoos are usually performed even in children. The addition of several chemical agents to improve its cosmetic properties has increased the risk of developing contact dermatitis after exposure. Our aim is to determine the causative agents of contact dermatitis in two children wearing henna tattoos. Mate (mas) rial and Methods: Case 1: A 12-year-old girl with no atopy presented local vesicles 10 hours after a black henna tattoo was applied. She had presented similar symptoms with a previous tattoo. Case 2: A 7-year-old atopic boy presented vesicles 2 weeks after a black henna tattoo was applied. He had dyed his hair previously without side effects. Both patients cured, after 3-4 weeks of treatment with topic corticosteroids, with residual hypo-pigmentation. Skin prick test with natural and commercial henna and epicutaneous test with TRUE-TEST®, PABA derivatives compounds tests, textile dyes and natural and commercial henna were performed. Results: The epicutaneous tests were positive for p-Metilaminophenol, p-Aminobencene, p-Phenilendiamine and p-Toluenodiamine in both patients. The first patient had also positive tests for Benzocaine, Hydroquinone, Isobutyl p-aminobenzoate, Yellow 1 and Orange 1 disperse; the second one for Red 1 and Orange 1 disperse. In both cases the prick and epicutaneous tests for henna were negative. Conclusions: Two children presented contact dermatitis after black henna tattoo due to added additives such as paraphenilendiamine.

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Fibrosis mediastínica idiopática asociada a hipercoagulabilidad: A propósito de un caso/ Idiopatic mediastinal fibrosis in association with hypercoagulability state: A case report

Bauzá Alonso, A.; García Gómez, J. P.; Abades Vázquez, C.; García González, N.; Prieto Valtueña, J.
2001-12-01

Resumen en español La fibrosis mediastínica es una entidad de baja frecuencia y de etiología desconocida en la mayor parte de los casos. Se caracteriza por la presencia de una masa fibrótica en el mediastino que puede invadir estructuras vecinas tales como el esófago, la tráquea, el nervio recurrente, la vena cava superior etc. Solamente un 1-2% de pacientes con fibrosis mediastínica presentan un cuadro de obstrucción de vena cava superior, y esta es producida en casi todos los casos (mas) por compresión extrínseca por el magma fibrótico. Se presenta el caso de un paciente con un trastorno de hipercoagulabilidad asociado a fibrosis mediastínica con obstrucción de la vena cava superior por trombosis (mecanismo intrínseco) así como su evolución satisfactoria tras el tratamiento combinado con anticoagulación oral y tamoxifeno. Resumen en inglés Mediastinal fibrosis is a rare and unknown disease characterized by the presence of a fibrotic mass in the anterior mediastinum that can invade close structures as gullet, trachea, recurrent nerve, superior cava vein etc. Only 1-2% of patients with mediastinal fibrosis associate superior cava vein obstruction. When it appears, it is produced by extrinsic compression for fibrotic magma in almost all the cases. A case of hypercoagulability disorder associated with mediastin (mas) al fibrosis and superior cava vein obstruction by thrombosis (intrinsec mechanism), and the satisfactory evolution after the treatment with oral anticoagulation, corticosteroids and tamoxifen is presented.

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Pustulosis de Sneddon Wilkinson y mieloma múltiple/ Surconeal pustular dermatosis of Sneddon Wilkinson and myeloma

Villasante de la Puente, A.; Hormaechea Beldarrain, J.A.; García Aguinaga, M.L.; Vera López, E.; Gilsanz Fernández, C.
2001-07-01

Resumen en español Se describe un caso de dermatosis pustulosa subcórnea, enfermedad poco común. Se desconoce su etiopatogenia, aunque existen datos que apuntan a una base inmunológica, como su asociación a discrasias plasmáticas, enfermedades autoinmunes, etc. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y, el definitivo, en el estudio histopatológico. El diagnóstico diferencial se hace con la psoriasis pustulosa primitiva y con las formas de comienzo de pénfigo foliáceo y el l (mas) lamado pénfigo IgA o pustulosis IgA intraepidérmica. Esta paciente desarrolló un mieloma IgA-K a los nueve años de comenzar la enfermedad, evolución bastante común. No tiene tratamiento definitivo, mostrándose más eficaces en el control de las manifestaciones clínicas los esteroides y las sulfonas. Su pronóstico está vinculado a la aparición de complicaciones y procesos asociados. Resumen en inglés A case of subcorneal pustular dermatosis is described, this disease is not very common. Its origin remains unknown, there are some data that indicate an inmunological basis because of its associations to hematological disorders and others autoinmune diseases. The diagnosis is based on clinic suspects and the histopathological analysis. The differentiation among other dermatosis like pustular psoriasis, due to its therapeutic implication and evolution. This patient develop (mas) ed an IgA-K myeloma after nine years of evolution, a very common finding in this desease.It has not definitive treatment, being corticosteroids and sulfonamides more effective. The prognosis depends on the appearance of complications and associated processes.

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Brote nosocomial de queratoconjuntivitis epidémica en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal/ Nosocomial outbreak of epidemic keratoconjunctivitis in a Neonatal Intensive Care Unit

Asencio-Durán, M.; Romero-Martín, R.; García-Martínez, J.R.; Peralta-Calvo, J.M.; Pérez-Blanco, V.; García-Caballero, J.; Malo-Martínez, C.
2007-02-01

Resumen en español Objetivos: Descripción de un brote nosocomial epidémico de queratoconjuntivitis ocurrido en Madrid (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal) entre los meses de mayo y octubre de 2002 y que afectó al menos a 43 trabajadores del centro; investigación del posible origen y valoración de secuelas. Medidas preventivas para evitar nuevos brotes. Material y métodos: Estudio descriptivo del brote, definición de caso clínico, investigación microbiológica y epidemiológica (mas) mediante encuesta. Análisis de la relación entre la tasa de infiltrados subepiteliales 1 año después de la infección y la tasa de uso de corticoide tópico. Resultados: El brote epidémico empezó en el Servicio de Neonatología, encontrándose como focos iniciales unos gemelos prematuros ingresados en dicha unidad. La diseminación se produjo en 24 trabajadores de la unidad, y otros 19 trabajadores de otros Servicios. El diagnóstico microbiológico confirma infección por adenovirus en 10 exudados conjuntivales y una serología, el resto cumple criterios clínicos y epidemiológicos. Aunque es una muestra pequeña y no concluyente, en este estudio los pacientes que usaron corticoide tópico tienen mayor tasa de infiltrados que los que no usaron (p=0,003 en test exacto de Fisher). Conclusiones: La queratoconjuntivitis epidémica es una enfermedad frecuente y en la mayoría banal, pero su alta tasa de contagiosidad y sus posibles secuelas requieren que se preste mayor atención a las medidas preventivas para evitar nuevos brotes. Resumen en inglés Objective: To describe an epidemic nosocomial outbreak of keratoconjunctivitis affecting at least 43 people in a Neonatal Intensive Care Unit in Madrid, between May and October 2002, perform epidemiologic research and determine preventive measures to prevent new outbreaks. Methods: Description of the outbreak, clinical case definition, microbiologic and epidemiologic research through the use of questionnaires. Analysis of the incidence of subepithelial infiltrates 1 year (mas) after infection and the use of topical corticosteroid therapy. Results: The epidemic began in the Neonatal Service, with a pair of twins being found as the initial focus. Dissemination occurred to about 24 workers of the unit, and 19 workers from other services. The microbiologic diagnosis confirmed adenovirus in 10 conjunctival smears and one serologically, with the remainder obeying clinical and epidemiological criteria of such infection. Infected patients using topical corticosteroids had a higher incidence of infiltrates 12 months later than those not using such agents (p=0.003 in Fisher test). Conclusions: Epidemic keratoconjunctivitis occurs frequently, is highly contagious and has possible long-term sequelae, necessitating the use of preventive measures to avoid spread and new outbreaks.

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Síndrome hemofagocítico y linfoma cutáneo de células T/ Haemophagocytic syndrome and cutaneous T-cell lymphoma

Artigues Barceló, A.; Ferragut Reus, M.; Sánchez, C.; Amengual, I.; Matanza, I.; Sanz Parras, M. S.
2004-03-01

Resumen en español El síndrome hemofagocítico (SHF) es un trastorno infrecuente de la inmunorregulación, cuyas manifestaciones clínicas son fiebre, hemofagocitosis, hepatoesplenomegalia, pancitopenia, linfadenopatías, hipertrigliceridemia y coagulopatía. Puede cursar también con afectación pulmonar, fracaso renal agudo o síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH). Se ha descrito asociado a múltiples enfermedades, destacando los linfomas, sobre todo de células T, infecciones (mas) y enfermedades sistémicas, entre otras entidades. Las células hematopoyéticas son fagocitadas por monocitos y macrófagos en los ganglios linfáticos, médula ósea, hígado y bazo, lo que constituye un criterio diagnóstico del SHF. El tratamiento es difícil e incluye medidas de soporte y de las alteraciones de coagulación así como corticoides sistémicos a altas dosis e inmunosupresores, aunque en la mayoría de ocasiones no hay respuesta al tratamiento y la evolución es fatal. Los linfomas T que afectan al tejido celular subcutáneo y simulan una paniculitis han sido clasificados recientemente como linfomas cutáneos de células T (LCCT), siendo infrecuente su presentación como nódulos inflamatorios en extremidades inferiores. Resumen en inglés Haemophagocytic syndrome is a rare disorder of immune regulation. Clinical features are fever, haemophagocytosis, hepatosplenomegaly, pancitopenia, lymph nodes enlargement, hypertriglyceridaemia and coagulopaty. Systemic findings may also include pulmonary infiltrates, renal failure and an inappropriate antidiuretic state. It has been described associated to many diseases, like lymphomas, most of them T-cell lymphomas, infections and systemic diseases, among other entitie (mas) s. Haemopoietic cells are actively ingested by monocites and macro-phages in lymph nodes, bone marrow, liver and spleen. This is a diagnostic criteria for haemophagocytic syndrome. The treatment of Haemophagocytic syndrome is difficult and requires intensive supportive therapy, treatment of coagulopaty disorders, high-dose corticosteroids and immunosuppressive treatment, although in most cases there is no response to treatment and the evolution is fatal. The T-cell lymphomas that involve subcutaneous tissue and simulate panniculitis are classified recently as primary cutaneous T-cell lymphomas, and their presentation as inflammatory nodules of the legs are uncommon.

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Imiquimod como tratamiento de la micosis fungoide palpebral/ Imiquimod in treatment of palpebral mycosis fungoides

Soler-Machín, J.; Gilaberte-Calzada, Y.; Vera-Álvarez, J.; Coscojuela-Santaliestra, C.; Martínez-Morales, J.; Osán-Tello, M.
2006-04-01

Resumen en español Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 37 años de edad que presentaba una micosis fungoide, el más frecuente de los linfomas T cutáneos, con localización exclusivamente palpebral que había sido tratado previamente con corticoides tópicos. Se instauró un tratamiento con Imiquimod al 5% en crema tres veces semanales. Discusión: Con el uso de este medicamento, se consiguió una gran mejoría clínica del paciente, por lo que consideramos muy importante te (mas) ner en cuenta este inmunomodulador para el tratamiento de esta enfermedad, de importancia por su capacidad de leucemización. Resumen en inglés Clinical case: Our patient was a 37-year-old male with palpebral mycosis fungoides, the most common T-cell cutaneous lymphoma. He had been treated previously with topical corticosteroids. We treated him with Imiquimod cream (5%) three times a week. Discussion: A clinical improvement was obtained with this drug, so we believe immuno-modulating agents need to be considered in the treatment of palpebral mycosis fungoides, especially because of its capacity of being a reflection of leukaemia.

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Aproximación al coste del tratamiento farmacológico en la artritis reumatoide en España/ Approximation to the cost of pharmacological treatment of rheumatoid arthritis in Spain

Mera Varela, A.; Blanco Rodríguez, J.; Caamaño Freire, M.
2003-03-01

Resumen en español Objetivo: Estudiar el coste directo derivado de la utilización de fármacos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) en España. Material y métodos: Un estudio prospectivo de 150 pacientes (125 mujeres/25 varones) con AR se realizó en un hospital público de la Comunidad de Galicia. La edad media fue de 60,2 años, con un tiempo de evolución de la enfermedad de 11,2 años (1-53); el 64,4% de los pacientes procedía de medio rural. Se realizó entrevista person (mas) al con registro completo de todos los datos: demográficos, actividad de la enfermedad (VSG, número de articulaciones inflamadas), estadio radiológico, estadío funcional (ACR), manifestaciones extrarticulares y enfermedades concomitantes, así como el coste mensual o anual y coste total final, según correspondiese. El estudio estadístico se realizó con el paquete Excel (Microsoft) y la herramienta Analisis Tool Pack del mismo. Resultados: El 53% de los pacientes estaban en clase funcional ACR I y 52% en estadio radiológico I o II de Steinbrocker. 16 pacientes estaban en remisión. El 82,7% de los pacientes usaban algún antinflamatorio no esteroideo, con un coste mensual de 12,71€ (1,10-80,1 €); Estaban recibiendo corticoides el 90,7%, con un coste mensual 5,17 € (1,24-33,7 €). Un 94% empleaban algún fármaco de acción lenta (FARAL), el más común de ellos, metotrexato y tratamiento combinado con más de un FARAL el 21%. El coste medio mensual para uso de un solo FARAL, en general MTX, fue de 3,63 €. El uso de combinaciones de 2 de estos fármacos supone 13,75 €/mes. El 80% de todos los pacientes usaban alguna vez fármacos gastroprotectores con un coste mensual medio de 36,9 € y para otras patologías concomitantes recibían tratamiento con algún fármaco a lo largo de un año el 95%, cuyo coste sumado al de la gastroprotección supone por paciente y año 568,6 €. Se han incluido 23 pacientes que recibían anti-TNF, con un coste mensual medio de 933,8 €. El coste medio anual para una AR en fármacos exclusivos para artritis fue de 342,8 € sin el empleo de anti-TNF, aunque con amplias variaciones (6,47-2910 €). Con la inclusión de fármacos para enfermedades concomitantes, gastroprotección y aquellos que usan anti-TNF, el coste anual por paciente es de 2.587 €. El mayor gasto farmacéutico se produce en edades entre 50 y 70 años. Hemos encontrado una buena correlación entre un mayor coste total y el uso de fármacos para otras enfermedades diferentes de la artritis, el uso de gastroprotección, el uso de anti-TNF, la edad, el grupo de tiempo de evolución de la enfermedad de 5 a 10 años, el número de articulaciones inflamadas, pero no así el estadio radiológico. Conclusiones: La carga económica por consumo de fármacos en la AR es muy variable dependiendo de varias variables que incluyen la propia enfermedad y otras condiciones relacionadas. El mayor coste aparece con el uso de terapia anti-TNF. En los casos más frecuentes, la gastroprotección y la terapia para la comorbilidad suponen el 62% del gasto total anual, seguido por el uso de FARAL, y en menor medida por antinflamatorios y corticoides. Resumen en inglés Objective: To study the direct cost derived of utilization of pharmaceutical compounds in the treatment of rheumatoid arthritis(RA). Material and methods: A prospective study with 150 patients (125 women/25 men) suffered of RA was carry out in Galicia-Spain public hospital. The mean age was 60,2 years , with a mean lengthy of disease of 11,2 years (1-53); the 64,4% come from rural areas. A personal interview was made with a complete registry of all data: demographic, acti (mas) vity score (ESR, Swollen joints), radiological status, functional class (ACR), extrarticular manifestations and co-morbid diseases. Such data was accomplished with all the medications employees with a calculation of monthly or annual cost for the different therapeutic groups and a final total cost. The statistical study was made with Excel´s (Microsoft) and the Analysis Tool Pack. Results: The 53% of patients was in functional class I and 52% in radiological stage I or II (Steinbrocker) whereas 16 patients was considered in remission. Non-steroideal ant-inflammatory drugs (NSAID) were used in the 82.7% of patients with a monthly cost of 12.71 € (1.10-80). Corticosteroids at low doses were used in 90.7% with a monthly cost of 5.17 € (1.24-33.7). The Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs (DMARD) was used in 94% of cases, the most common methotrexate and association of two or more in 21%. The mean monthly cost for a single DMARD was 3,63 € and for two, 13.75 €. Gastroprotection and therapy for co-morbid diseases was employee in 80% and 95% of cases, with a monthly cost of 36,9€ and year cost of 568.6 €, respectively. The study included 23 patients under treatment with anti-TNF therapy with a monthly mean cost of 933.8 €. For pharmaceuticals exclusively for RA, annual cost was 342.8 € excluding anti-TNF therapy, but with wide variation (6.4-2.910 €). If we include all patients with anti-TNF therapy, gastro-protection and co-morbid situations in a calculation, the mean cost was 2,587 € year. The most important cost was found in patients with 50-70 years-old and existing a good correlation between the final burden and use of medications for co-morbid conditions, gastro-protection, use of anti-TNF, age, lengthy of disease between 5-10 years and number of swollen joints, but not radiological stage. Conclusions: The economic burden for pharmaceuticals used in RA is very variable depending of some variables, including the proper disease and other related conditions. The most important cost occur in case of use of anti-TNF therapy. In the most frequent conditions, gastro-protection and therapy for co-morbid diseases lead the 62% of total annual burden, followed by the use of DMARD and in a minor load, the NSAIDs and corticosteroids.

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Neumonitis por sales de oro en la artritis psoriásica: a propósito de dos casos/ Pneumonitis by chrysotherapy in psoriatic arthritis: two cases reports

Manero Ruiz, F. J.; Larraga Palacio, R.; Herrero Labarga, I.; Ferrer Peralta, M.
2002-05-01

Resumen en español Las sales de oro se utilizan para tratar la artritis reumatoide y la artritis psoriásica, generalmente son bien toleradas y cuando aparecen efectos secundarios suelen ser menores. La neumopatía por sales de oro es un efecto tóxico infrecuente que suele presentarse en los pacientes con artritis reumatoide, expresandose de tres formas diferentes: como neumonitis intersticial, bronquiolitis obliterante con neumonia organizada y bronquiolitis obliterante, siendo la primera (mas) su forma habitual de presentación. El diagnóstico se realiza por la clínica, radiología de tórax, el LBA, y la TAC torácica, practicando la biopsia pulmonar sólo en los casos que se quieran excluir otros procesos pulmonares. En la artritis psoriásica sólo hay publicados algunos casos de neumopatía por sales de oro. Se presentan dos pacientes con neumonitis por aurotiomalato que evolucionaron favorablemente después de suspender el tóxico y ser tratadas con corticoides. Resumen en inglés The gold-salts compounds have been used for the treatment of rheumatoid arthritis and of psoriatic artrhitis, they are generally tolerates and when have adverse effects they are minor. The gold-induced lung toxicity is a infrequent adverse effect of patients with rheumatoid arthritis characterized by three types: interstitial penumonitis, bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and bronchiolitis obliterans, usually the first is the more frequent. The diagnostic (mas) is supported by the clinical manifestations, chest roentgenogram, bronchoalveolar lavage fluid and chest computed tomography scan. Biopsy study of the lung, is only needed for exclusion of other pulmonary disease. The gold-induced lung toxicity in the psoriatic artrhitis is rarelly described, we report two cases with gold-induced pneumonitis with benign clinical course after cessation of therapy and treatment with corticosteroids.

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Neuritis óptica tras vacunación de meningitis/ Optic neuritis after meningococcal vaccination

Laria, C.; Alió, J.; Rodríguez, J.L.; Sánchez, J.; Galal, A.
2006-08-01

Resumen en español Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 13 años que tras vacunación de meningitis, presenta una neuritis óptica bilateral, siendo tratado con terapia intravenosa de corticoides, pero presentando sólo recuperación de visión en uno de los ojos, quedando una importante limitación de su agudeza visual en el ojo derecho. Discusión: No existen referencias de neuritis óptica postvacunales en el caso de la vacuna para el meningococo, de ahí la importancia de (mas) tener conocimiento de ello, si bien no se puede descartar la posible existencia de una relación únicamente temporal entre la neuritis y el proceso vacunal. Resumen en inglés Case report: We report the case of a 13 year-old male with bilateral optic neuritis after meningococcal C vaccination. He was treated with intravenous corticosteroids, but only showed visual recovery in one eye. A significant limitation of his sharp vision remained in his other eye. Discussion: There have been no previously reported cases of optic neuritis after meningococcal C vaccination and for this reason we have reported this case. It is not possible, however, to exc (mas) lude some other factor in the etiology of the optic neuritis, but the temporal relationship between the neuritis and the vaccination suggests this was the cause.

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Granulocitoaféresis en la enfermedad inflamatoria intestinal: Eficacia a 32 semanas con protocolo de inducción y sesiones de mantenimiento/ Granulocytapheresis in inflamatory bowel disease: Efficacy of an induction plus maintenance sessions protocol at 32 weeks

Fernández Pérez, F. J.; Rodríguez, F.; Sola, C. de; Fernández Moreno, N.; Méndez, I.; Vera, F.; Rivera, R.; Sánchez Cantos, A.
2007-11-01

Resumen en español Introducción: la granulocitoaféresis (GCAF) retira de la circulación granulocitos-monocitos activados, modificando el pool circulante e induciendo una reducción en la inflamación intestinal. Objetivo: valorar la eficacia de la GCAF en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) mediante sesiones de inducción y mantenimiento. Material y método: análisis retrospectivo en pacientes con EII activa corticodependiente y corticorrefractaria. Aplicamos 5 sesiones de induc (mas) ción en colitis ulcerosa (CU) y 7 en enfermedad de Crohn (EC) y 1 sesión mensual hasta semana 32. Evaluamos indices clínicos de actividad y empleo de corticoides. Resultados: incluimos a 18 pacientes (10 CU, 8 EC), 10 de ellos corticodependientes y 8 corticorrefractarios. Catorce pacientes eran refractarios y 4 intolerantes a inmunosupresores (IS). No completaron la inducción 2-CU (brotes graves) y 1-EC (secundarismos). Abandonaron el mantenimiento 1-CU y 3-EC. De aquellos que completaron inducción alcanzaron respuesta o remisión el 87,5% de las CU (2 y 5 pacientes), y el 71,4% de EC (1 y 4 pacientes) respectivamente. Estos resultados a 32 semanas eran del 75% en CU (3 y 3 pacientes) y del 42,8% en EC (1 y 2 pacientes) respectivamente. De los que completaron la inducción, suprimieron corticoides el 14,2% de EC por el 62,5% de CU (25% de estas en remisión y 37,5% en respuesta). Registramos 2 secundarismos graves (tromboflebitis y síncope). Ninguna CU que completó inducción sufrió colectomía tras 97,6 (72-128) semanas de seguimiento. Conclusiones: tanto CU como EC responden bien a inducción con GCAF pero mientras la CU mantiene tras 32 semanas tasas similares de respuesta-remisión (87,5 vs. 75%) casi 1/3 de los pacientes con EC recaen tras alcanzar respuesta. La granulocitoaféresis es una alternativa de tratamiento para inducir y mantener remision en CU, ahorrando corticoides, pero en la EC se precisa una adecuada selección de pacientes y un esquema de mantenimiento aún por definir. Resumen en inglés Introduction: granulocytapheresis (GCAP) eliminates activated granulocytes-monocytes from peripheral blood, thus modifying the circulating pool of leukocytes and reducing intestinal inflammation. Objective: tto evaluate the efficacy of GCAP in inflammatory bowel disease (IBD) using an induction and maintenance protocol. Material and method: a retrospective study including patients with active corticosteroid-dependent or refractory IBD. Induction included 5 sessions in ulc (mas) erative colitis (UC) and 7 sessions in Crohn´s disease (CD); one monthly session was used thereafter until week 32. Clinical activity indices and use of corticosteroids were monitored. Results: eighteen patients were included (10 with UC, 8 with CD), 10 of them dependent on and 8 refractory to corticosteroids. Fourteen of them were refractory and a further 4 were intolerant to immunosuppressants (IS). Induction was not completed in 2 UC (severe relapses) and 1 CD (side-effects) patients. One UC and 3 CD patients withdrew during maintenance. Among patients who completed induction, response or remission was achieved in 87.5% of UC cases (2 and 5 patients) and 71.4% of CD cases (1 and 4 patients), respectively. At week 32 response-remission rates reached 75% in CU (3 and 3 patients) and 42.8% in CD (1 and 2 patients) cases, respectively. Corticosteroid withdrawal was possible in 14.2% of CD and in 62.5% of UC patients (25% in remission and 37.5% with response). There were two major side effects (thrombophlebitis and syncope). No colectomies were performed for UC patients who completed GCAP induction after a mean follow-up of 97.6 weeks (range: 72-128). Conclusions: both UC and CD respond well to GCAP induction. At 32 weeks UC patients maintain similar response-remission rates (87.5 vs. 75%), whereas almost one-third of CD patients loose response. Granolocytapheresis is an alternative, steroid-sparing treatment modality to induce and maintain remission in UC, while good patient selection and a maintenance protocol not well defined yet are needed for CD.

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Hábitos de prescripción de medicamentos a pacientes pediátricos alérgicos, del estado de Puebla, México, 2003/ Drug prescription to allergic pediatric patients in Puebla, Mexico, 2003

Pérez Rodríguez, María del Rocío; Olmedo Atenco, Víctor Miguel; Paz Martínez, David; Valdés Rodríguez, Yolanda Cristina; Fernández Monagas, Sol Amalia; Bilbao Díaz, Miguel Francisco
2006-12-01

Resumen en español En México prevalecen la rinitis alérgica (5-10 % ), seguida por el asma (9 %). En el estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 188 pacientes de 5 a 16 años de edad de la Consulta Externa del Servicio de Alergia e Inmunología, se determinó la calidad de la terapia aplicada, los grupos terapéuticos prescritos y el valor intrínseco de estos. En 101 pacientes de 5 a 9 años de edad predominaron las afecciones alérgicas (p (mas) iada con asma resultaron las más frecuentes (p Resumen en inglés Allergic rhinitis prevail in Mexico (5-10 %) followed by asthma (9 %). The prospective longitudinal and descriptive study of 188 patients aged 5-16 years from Outpatient Service of Allergy and Immunology determined the quality of therapy, the prescribed therapeutic groups and their intrinsic values. Allergic troubles (p(mas) corticosteroids (8 %) and antibiotics (6 %) were the most used therapeutic groups. Drug selection was considered as adequate depending on the studied variables. Generally speaking, drug therapy was prescribed following the intrinsic value of drugs and according to the present clinical criteria.

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Sepsis por Campylobacter coli en un huésped inmunocompetente

Blanco, Ana C.; Esquivel, Santiago; Gianelli, Roxana; Acosta, Milko; Aruj, Ariel; Moreno, Rodolfo P.
2007-06-01

Resumen en español Campylobacter coli es una de las causas más frecuentes de patología gastrointestinal en los seres humanos. Las infecciones extraintestinales y la sepsis son poco frecuentes, especialmente en huéspedes inmunocompetentes o sin patología crónica. Caso clínico. Un niño de 11 meses de edad es derivado a terapia intensiva pediátrica por sepsis. Consultó en otra institución por dificultad respiratoria e hipertermia de 24 h de evolución; allí se constataron síntomas (mas) de obstrucción respiratoria baja, taquipnea, taquicardia y fiebre. Se realizó tratamiento con beta 2 agonistas y corticoides EV, con mala respuesta clínica y empeoramiento del estado general. Al ingreso se administraron antibióticos parenterales (por sospecha de sepsis). Requirió ventilación mecánica durante 48 h. Se constató neutropenia (glóbulos blancos 2.900, neutrófilos 487). En los hemocultivos desarrolló Campylobacter coli. Al quinto día de internación, dada la evolución favorable, se trasladó al hospital de origen; se externó el decimocuarto día al finalizar el tratamiento antibiótico. Resumen en inglés Campylobacter coli is one of the most frequent etiologies of gastrointestinal disease. Sepsis and infections appearing out of the gastrointestinal tract are rare, specially in immunocompetent patients or without chronic condition. Clinical case. An 11 months old boy was transferred to a pediatric intensive care unit for sepsis. He had been admitted to another institution due to breathing difficulty and fever. He developed symptoms of low respiratory obstruction, tachypnea (mas) , tachycardia and fever. He was treated with bronchodilators and corticosteroids, and because of the worsening of the clinical state, the derivation was requested. Intravenous antibiotics were given at admission. He required mechanical respiratory assistance. Neutropenia was verified (white blood cells 2,900, neutrophils 487). Blood cultures grew Campylobacter coli. The outcome was good. The patient stayed in the intensive care unit for 5 days and then was referred to the reference hospital, which he left on the 14 day after admission.

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Prevalencia de prescripción: indicación de protectores gástricos en pacientes hospitalizados/ A survey of gastroprotective drugs: prescription-indication in hospitalized patients

Hermida Ameijeiras, Álvaro; Cabana González, Belén; Lorenzo Zúñiga, Vicente
2007-10-01

Resumen en español La prescripción de fármacos antiulcerosos en medio hospitalario, y su influencia posterior en atención primaria, se incrementó en los últimos años y con ello el gasto farmacéutico. El objetivo del presente estudio es analizar la prevalencia de prescripción de antiulcerosos en nuestro centro hospitalario y la adecuación a las indicaciones establecidas. Se realizó un estudio observacional de prescripción-indicación con 2 cortes transversales separados en 6 meses (mas) para evitar sesgos de selección. Se constata el uso elevado de gastroprotectores, principalmente inhibidores de bomba de protones, sobre todo en profilaxis de gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (17,1%), con una tasa de prescripciones incorrectas del 77,6% a pesar de la existencia de un protocolo específico elaborado por el comité de farmacia y terapéutica de nuestro centro. Destaca el número elevado de prescripciones en pacientes con corticoterapia sin asociación con AINE (25,7%). Se requieren nuevas herramientas que impliquen al facultativo y a los gestores clínicos en el uso racional de medicamentos. Resumen en inglés Prescription rates of anti-ulcer drugs in hospitals and their spill-over to general practice have risen over the last few years, increasing pharmaceutical expenses. The aim of this study was to analyze gastroprotective drug prescription habits in our hospital by assessing both prevalence and adherence to approved indications. An observational study of prescription-indication was performed with 2 cross sections separated by 6 months to avoid selection bias. We found overpr (mas) escription of gastroprotective drugs, mainly proton pump inhibitors for the prevention of non-steroidal antiinflammatory drug-induced ulcer (17.1%). Overall, 77.6% of prescriptions had no acceptable indication, despite the availability of a specific protocol produced by the Pharmacy and Therapeutics Committee in our center. There was a high prevalence of prescriptions for non-approved indications such as prophylaxis in patients administered corticosteroids without non-ste.

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Prevalencia de prescripción: indicación de protectores gástricos en pacientes hospitalizados/ A survey of gastroprotective drugs: prescription-indication in hospitalized patients

Hermida Ameijeiras, Álvaro; Cabana González, Belén; Lorenzo Zúñiga, Vicente
2007-10-01

Resumen en español La prescripción de fármacos antiulcerosos en medio hospitalario, y su influencia posterior en atención primaria, se incrementó en los últimos años y con ello el gasto farmacéutico. El objetivo del presente estudio es analizar la prevalencia de prescripción de antiulcerosos en nuestro centro hospitalario y la adecuación a las indicaciones establecidas. Se realizó un estudio observacional de prescripción-indicación con 2 cortes transversales separados en 6 meses (mas) para evitar sesgos de selección. Se constata el uso elevado de gastroprotectores, principalmente inhibidores de bomba de protones, sobre todo en profilaxis de gastropatía por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (17,1%), con una tasa de prescripciones incorrectas del 77,6% a pesar de la existencia de un protocolo específico elaborado por el comité de farmacia y terapéutica de nuestro centro. Destaca el número elevado de prescripciones en pacientes con corticoterapia sin asociación con AINE (25,7%). Se requieren nuevas herramientas que impliquen al facultativo y a los gestores clínicos en el uso racional de medicamentos. Resumen en inglés Prescription rates of anti-ulcer drugs in hospitals and their spill-over to general practice have risen over the last few years, increasing pharmaceutical expenses. The aim of this study was to analyze gastroprotective drug prescription habits in our hospital by assessing both prevalence and adherence to approved indications. An observational study of prescription-indication was performed with 2 cross sections separated by 6 months to avoid selection bias. We found overpr (mas) escription of gastroprotective drugs, mainly proton pump inhibitors for the prevention of non-steroidal antiinflammatory drug-induced ulcer (17.1%). Overall, 77.6% of prescriptions had no acceptable indication, despite the availability of a specific protocol produced by the Pharmacy and Therapeutics Committee in our center. There was a high prevalence of prescriptions for non-approved indications such as prophylaxis in patients administered corticosteroids without non-ste.

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Síndrome de Behçet

Nunes R, Lauro Gilberto; Moresco V, Raquel; G, Marley; Silva B, Cristina da; Matesanz Pérez, P
2005-08-01

Resumen en español El Síndrome de Behçet es un desorden inflamatorio crónico, multisistémico de origen desconocido. El síndrome se caracteriza por la presencia de úlceras orales y genitales recurrentes, lesiones oculares y cutáneas, artritis, alteraciones en el sistema nervioso central y enfermedades vasculares. A la ulceración oral recurrente se la considera una de las manifestaciones más importantes del síndrome, y resultan fundamentales para el diagnóstico de acuerdo con los c (mas) riterios de clasificación. Se presenta un caso clínico en el cual la paciente busca atención de sus lesiones aftosas recurrentes y a través de una atención multidisciplinaria se llega al diagnóstico. Resumen en inglés Behçet disease is a multi-systemic, chronic inflammatory disorder of unknown etiology. It is characterized by recurrent genital and oral ulcerations, ocular and cutaneous lesions, SNC alterations, involvement of the articulations and cardiovascular alterations. The oral ulcers can be big, small and herpetic-form, with a typical aftose distribution. The Behçet disease diagnostic is based on the clinical signs and symptoms of the various anatomic regions affected. The mos (mas) t common used drugs for the treatment are corticosteroids and immune suppressors. We are presenting a clinical case where, through the clinical manifestations of the oral lesions and multidisciplinary treatment, the diagnosis of disease was reached.

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Enfermedad ateroembólica y hemorragia pulmonar/ Atheroembolic disease and pulmonary haemorrhage

Prada Álvarez, F. J. de la; Blanco Huelga, C.; Prados Gallardo, A. M.; Uriol Rivera, M.; Antón Valenti, E.; Morey Molina, A.
2004-05-01

Resumen en español El síndrome de embolismo de colesterol se produce por la liberación de cristales de colesterol de placas ateroscleróticas ulceradas de grandes arterias. Puede afectar múltiples órganos simulando enfermedades sistémicas como las vasculítis, y debe ser incluido en el diagnóstico diferencial de los síndromes neumo-renales. El diagnóstico de embolismo de colesterol debería contemplarse en pacientes de edad, con enfermedad aterosclerótica previa, que desarrollan fa (mas) llo renal o deterioro de una insuficiencia renal previa, y en los que aparecen hallazgos clínicos sugestivos de embolismos de colesterol periféricos, asociado a factores precipitantes, sin necesidad de demostración histológica. Este síndrome se ha asociado tradicionalmente a una alta morbi-mortalidad, aunque en recientes series se sugiere que un manejo agresivo con medidas de soporte, evitando factores precipitantes y el uso de corticoides a bajas dosis pueden proporcionar una mejoría en su pronóstico. Resumen en inglés The cholesterol embolism syndrome is a multisystemic disease resulting from cholesterol crystal emboli deriving from ulcerous atherosclerotic plaques of the aorta or large arteries. Cholesterol crystal embolization can affect multiple organ, including the skin, kidney, brain, eyes, gastrointestinal tract and extremities, and mimic other systemic diseases like vasculitis. Cholesterol crystal embolization of lungs has been described and should be included in the differentia (mas) l diagnostic of pulmonary-renal syndromes. The diagnosis of cholesterol embolism should be considered in elderly patients with pre-existing atherosclerotic disease who develop renal failure and clinical features of peripheral cholesterol crystal embolization in association with precipitanting event, without the need for histological demostration of cholesterol clefts. This syndrome is associated with high morbidity and mortality but recents reports suggest that an aggresive therapeutic management with patient-tailored supportive measures, avoids precipitating factors, and the use of corticosteroids may be associated with a favorable clinical outcome.

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Cefalea recurrente pospunción dural en una paciente con síndrome de Chiari tipo I no conocido/ Recurrent postdural puncture headache in a woman with undiagnosed Chiari I malformation

Rodríguez-Navarro, M.A.; Pérez-Moreno, J.A.; González-Pérez, P.; Rubio, E.; Manzano, E.
2009-03-01

Resumen en español Objetivo: Identificar el riesgo de complicaciones neurológicas de la anestesia espinal en los pacientes con un síndrome de Chiari tipo I preexistente y diferenciarlo del llamado "Chiari I adquirido" causado por un síndrome de hipotensión intracraneal, radiológicamente difícil de distinguir del anterior. Caso clínico: Mujer de 37 años, que tras recibir una punción dural durante la realización de una epidural analgésica para el parto, presentó cefalea pospunció (mas) n dural (CPPD) recurrente. Se practicó resonancia magnética (RM) cerebral que puso de manifiesto malformación de Chiari tipo I (desplazamiento caudal de las amígdalas cerebelosas por el orificio magno) y engrosamiento difuso de las meninges. Aunque no lo había manifestado con anterioridad a la realización de la técnica epidural, la paciente presentaba cefaleas crónicas que se exacerbaban con las maniobras de Valsalva. La paciente fue tratada con analgésicos, cafeína y corticoides, y quedó asintomática. Tras 6 meses de seguimiento se realizó una nueva RM de control donde se observó la persistencia de los cambios anatómicos que definen el síndrome de Chiari tipo I, pero ausencia de las alteraciones meníngeas. Discusión: Tras una punción dural se puede producir el llamado "síndrome de hipotensión intracraneal", motivado por la alteración del flujo y presiones del líquido cefalorraquídeo entre los compartimientos craneal y espinal. La pérdida continua de líquido cefalorraquídeo por el orificio de la punción originaría un gradiente de presión negativa que "empuja" las amígdalas cerebelosas hacia el orificio magno. ¿Es más acusado el cambio de presiones en aquellos pacientes con alteraciones previas, como el síndrome de Chiari? ¿Justifica la persistencia de una CPPD, a pesar del tratamiento? Conclusión: Es preciso realizar una correcta evaluación clínica previamente a una anestesia espinal puesto que las complicaciones neurológicas pueden ser graves en los enfermos con malformaciones cerebelosas tipo Chiari no diagnosticadas. Resumen en inglés Objective: To identify the risk of neurological complications of spinal anesthesia in patients with preexisting Chiari I malformation and to differentiate this entity from "acquired Chiari I malformation", caused by intracranial hypotension. These two entities can be difficult to distinguish radiologically. Case report: After undergoing dural puncture for epidural analgesia during delivery, a 37-year-old woman developed recurrent postdural puncture headache (PDPH). Cerebr (mas) al magnetic resonance imaging (MRI) revealed Chiari I malformation (displacement of the cerebellar tonsils into the foramen magnum) and diffuse dural gadolinium enhancement. The patient had experienced chronic headaches exacerbated by Valsalva's maneuver before receiving epidural analgesia but had not reported these symptoms. She was treated with analgesics, caffeine and corticosteroids, which resolved the symptoms. After 6 months of follow-up, a second MRI scan revealed the persistence of the anatomical alterations characteristic of Chiari I malformation but without meningeal alterations. Discussion: After dural puncture, "intracranial hypotension syndrome" can occur, caused by alteration of cerebrospinal fluid (CSF) flow and pressure between the cranial and spinal compartments. Continuous CSF leak through the puncture site would cause a negative pressure gradient that would "push" the cerebellar tonsils toward the foramen magnum. Is the pressure change more marked in patients with prior alterations, such as Chiari malformation? Is the previous malformation the cause of the recurrent headache, despite treatment? Conclusion: Thorough clinical evaluation is required before spinal anesthesia is administered since severe neurological complications can occur in patients with undiagnosed Chiari malformations.

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Toxicidad pulmonar por amiodarona en el post-operatorio tardío/ Late postoperative amiodarone pulmonary toxicity

Alonso-Fernández, A.; Álvarez-Sala, R.; Mediano, O.; Torres, I.; Moreno, I.
2003-08-01

Resumen en español La amiodarona es un fármaco antiarrítmico muy utilizado para el control de arritmias ventriculares y supraventriculares. No obstante, no está exenta de efectos secundarios, entre los que se encuentra la toxicidad pulmonar aguda. Presentamos el caso de un varón de 55 años que después de una cirugía de sustitución de la válvula mitral, comienza tratamiento con amiodarona y posteriormente desarrolla insuficiencia respiratoria e infiltrados alveolointersticiales bila (mas) terales difusos. El diagnóstico se confirmó con la detección de lipófagos en las muestras del lavado bronco alveolar. Comenzó un tratamiento con corticoides sistémicos y se retiró el tratamiento con amiodarona. Con ello se detectó una mejoría clínica y gasométrica progresiva. Resumen en inglés Amiodarone is an effective antiarrhytmic drug and it is used to treat supraventricular or ventricular rhythm disturbances. Nevertheless it is not free from side effects. Acute amiodarone-induced pulmonary toxicity is one of them. We referred a 55-year-old man who started on amiodarone after a mitral valva replacement. Afterwards he had acute respiratory failure and diffuse ill-defined opacities. The diagnosis was confirmed by detection of lots of foamy macrophages in the (mas) bronchoalveolar lavage fluid. Relief of symptoms and arterial blood gases improvement was achieved when he started on corticosteroids and amiodarone treatment was stopped.

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Evaluación y mantenimiento del donante pulmonar/ Evaluation and maintenance of lung donor

Río, Francisco del; Escudero, Dolores; Calle, Braulio de la; Gordo Vidal, Federico; Valentín Paredes, María; Núñez, José Ramón
2009-02-01

Resumen en español España es, con 34,3, el país con mayor tasa de donantes por millón de población. A pesar de estas cifras, la necesidad de pulmones para trasplante es siempre mayor que el número de órganos obtenidos. La tormenta simpática catecolamínica producida durante el enclavamiento cerebral y la instauración de una situación de muerte encefálica conlleva una serie de alteraciones fisiopatológicas que pueden poner en peligro la viabilidad del pulmón. En el presente traba (mas) jo se realiza una revisión sobre la evaluación del donante pulmonar y su mantenimiento. Se recomienda realizar, en todos los donantes potenciales de pulmón, el test de apnea con CPAP y se repasan los criterios para la donación de pulmón tanto en condiciones ideales como procedentes de donantes subóptimos. La protocolización de un mantenimiento agresivo que incluya una estrategia ventilatoria protectora, restricción en el aporte de líquidos, uso de antibióticos profilácticos, corticoides, y el uso sistemático de medidas encaminadas a evitar el colapso alveolar, junto con maniobras destinadas a conseguir un mayor reclutamiento pulmonar, puede optimizar el manejo del donante pulmonar y obtener un mayor número de órganos para trasplante. Resumen en inglés Spain has a rate of 34.4 donors per million population, making it the country with the highest rate of organ donation all over the world. In spite of these values, need of lungs for transplantation is always greater than the number of organs obtained. The adrenergic storming produced during brain herniation and the initiation of a brain death condition entail a series of pathophysiological alterations that can endanger the lung viability. In this paper, we review the eval (mas) uation of lung donor and its maintenance. In all the potential lung donors, the Apnea Test with CPAP should be done and the criteria for the donation of the lung under ideal conditions and with expanded criteria lung donors are reviewed. The protocol of aggressive maintenance including a protective ventilation strategy, restricted fluid intake, use of prophylactic antibiotics, corticosteroids and the systematic use of measures aimed at avoiding alveolar collapse together with maneuvers aimed at achieving better lung recruitment can improve the management of the lung donor and obtain a greater number of organs for transplantation.

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Biopsia de la arteria temporal: revisión de indicaciones y técnica quirúrgica para cirujanos plásticos/ Temporal artery biopsy: review of indications and surgical technique for plastic surgeons

Rodríguez Lorenzo, A.; Álvarez Jorge, A.; Martelo Villar, F.
2007-06-01

Resumen en español La arteritis de células gigantes (ACG) es una vasculitis que presenta complicaciones graves si no es diagnosticada y tratada precozmente con corticoides a altas dosis. La biopsia de la arteria temporal (BAT) es la técnica diagnóstica estandarizada utilizada para confirmar la enfermedad. Se trata de una técnica sencilla y con poca morbilidad. No obstante, en la actualidad existe una controversia sobre su indicación en pacientes con sospecha clínica de arteritis sin s (mas) íntomas craneales debido a la baja tasa de positividad de la biopsia. Presentamos en este trabajo una serie de 28 pacientes en los que se realizaron 30 BAT con el objetivo de revisar las indicaciones y describir la técnica quirúrgica utilizada. Resumen en inglés Giant cell arteritis is a vasculitis that presents serious complications if it is not diagnosed and treated prematurely with corticosteroids to high dose. The temporal artery biopsy is the gold estandar technique of diagnosis used to confirm the disease. It is a simple technique with little morbidity. Nevertheless, currently there is a controversy on its indication in patients with clinical suspicion of arteritis without craneal symptoms because of the downward rate of po (mas) sitiveness of the biopsy. We present in this work a serie of 28 patients in which 30 biopsies were carried out with the objective to review the indications and to describe the surgical technique utilized.

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Discólisis con ozono intradiscal en el tratamiento de la ciática por hernia discal: Seguimiento de 100 pacientes en 24 meses/ Ozone discolysis in the treatment of sciatica due to a herniated disc: A 24-month follow-up of 100 patients

Torres, L.M.; Terrero, M.J.; Vidal, M.; Aragón, F.; Martínez, J.
2009-04-01

Resumen en español Objetivo: Estudio retrospectivo para evaluar la efectividad y la seguridad del uso de ozono para la discólisis en cuadros de ciática por hernia discal contenida. Material y método: Se incluyó en el estudio a 100 pacientes con clínica de lumbociática con dolor intenso, escala visual analógica (EVA) > 6, de más de 3 meses de duración, que no respondieron al tratamiento de analgésicos y corticoides, por vía sistémica, durante un período mínimo de 1 mes, con sig (mas) nos de dolor radicular e irradiación al dermatoma afectado. Los criterios radiológicos de inclusión fueron: evidencia en la resonancia magnética (RM) de hernia discal contenida. El tratamiento aplicado fue: primera sesión, administración epidural de 10 ml de ozono a 30 μg/ml, triamcinolona 4 mg y 5 ml de bupivacaína al 0,25%, más administración paravertebral 10 ml de O3 a 30 μg/ml, triamcinolona 4 mg y 5 ml de bupivacaína al 0,25% en el lado afectado. Segunda sesión, entre 7 y 10 días de la primera, el mismo tratamiento. Segunda sesión, administración intradiscal de 10-20 ml de O3 a 50 μg/ml más antibioterapia profiláctica. La eficacia analgésica se valoró, a: 1, 3, 6, 12 y 24 meses, mediante EVA y valoración radiológica con RM a los 3, 12 y 24 meses. Se consideraron los resultados: a) excelente: cuando: no hay síntomas, y hay una completa incorporación al trabajo y la actividad deportiva. La EVA descendió > 70%; b) bueno: cuando el paciente presenta dolores ocasionales de espalda o ciática, con completa incorporación al trabajo, usan ocasionalmente analgésicos y hay un descenso de la EVA > 40%, y c) malo: insuficiente mejoría de síntomas, toma diaria de medicamentos, limitaciones en la actividad física, cambio de trabajo y descenso de la EVA Resumen en inglés Objective: We performed a retrospective study to evaluate the safety and effectiveness of ozone discolysis in sciatica due to a contained herniated disc. Material and method: This study included 100 patients with symptoms of intense lumbosciatic pain, visual analog scale (VAS) > 6 and onset more than 3 months previously, who were unresponsive to analgesics and systemic corticosteroids for a minimum period of 1 month and who showed signs of radicular pain and radiation to (mas) the affected dermatome. The radiological inclusion criteria consisted of magnetic resonance imaging (MRI) evidence of a contained herniated disc. The treatment applied consisted of the following: a first session with epidural administration of 10 ml of ozone at 30 μg/ml, 4 mg of triamcinolone and 5 ml of bupivacaine 0.25% plus paravertebral administration of 10 ml of O3 at 30 μg/ml, 4 mg of triamcinolone and 5 ml bupivacaine 0.25% on the affected side; a second session between 7 and 10 days after the first, consisting of the same treatment; and a third session with intradiscal administration of 10-20 ml of O3 at 50 μg/ml plus prophylactic antibiotic therapy. Analgesic efficacy was evaluated at 1, 3, 6, 12 and 24 months through VAS and radiological evaluation with MRI at 3, 12 and 24 months. A result was considered: a) excellent when the patient was asymptomatic and able to fully return to work and resume physical exercise and VAS decreased > 70%; b) good when the patient had occasional back or sciatic pain, with complete return to work, occasional use of analgesics and VAS decreased > 40%, and c) poor when there was insufficient symptom improvement, daily medication intake, limitation of physical activity, change of work and VAS decreased by > 40%. P values of

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Síndrome pulmón-riñón/ Pulmonary-renal syndrome

Risso, Jorge A.; Mazzocchi, Octavio; De All, Jorge; Gnocchi, César A.
2009-12-01

Resumen en español El síndrome pulmón-riñón se define como una combinación de hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis. La coexistencia de estas dos afecciones clínicas se produce por enfermedades con distintos mecanismos patogénicos. Las vasculitis sistémicas primarias y el síndrome de Goodpasture son las etiologías más frecuentes. El lupus eritematoso sistémico, otras colagenopatías, las vasculitis con anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos negativos y las secun (mas) darias a drogas son causas mucho menos comunes. El diagnóstico temprano basado en criterios clínicos, radiológicos, de laboratorio e histológicos, permite iniciar el tratamiento disminuyendo su elevada morbi-mortalidad. La terapéutica se basa en altas dosis de corticoides, inmunosupresores, inhibidores del factor de necrosis tumoral y plasmaféresis. Resumen en inglés The pulmonary-renal syndrome is defined as a combination of diffuse alveolar hemorrhage and glomerulonephritis. The coexistence of these two clinical conditions is due to diseases with different pathogenic mechanisms. Primary systemic vasculitis and Goodpasture syndrome are the most frequent etiologies. Systemic lupus erythematosus, connective tissue diseases, negative anti neutrophil cytoplasmic antibody vasculitis and those secondary to drugs are far less common causes. (mas) An early diagnosis based on clinical, radiologic, laboratory and histologic criteria enables early treatment, thus diminishing its high morbility-mortality rate. Therapy is based on high doses of corticosteroids, immunosuppressants, tumor necrosis factor inhibitors and plasmapheresis.

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Coroidopatía serosa central como complicación de epitelitis en tratamiento con corticoides/ Central serous chorioretinopathy as a complication of epitheliopathy under treatment with glucocorticoids

Fernández Hortelano, A; Sádaba, LM; Heras Mulero, H; García Layana, A
2005-04-01

Resumen en español Caso clínico: Se presentan 2 pacientes que acuden a la consulta con el diagnóstico de epitelitis multifocal en tratamiento con corticoides vía oral y vía tópica. Como sintomatología refieren disminución de agudeza visual. A la exploración se diagnostica una coriorretinopatía serosa central y se suspende el tratamiento con corticoides. Discusión: La etiopatogenia de la coriorretinopatía serosa central permanece aún desconocida aunque se ha relacionado con diver (mas) sas situaciones caracterizadas por la exposición a niveles elevados de glucocorticoides (CTC) endógenos o exógenos. Los dos casos que presentamos constituyen una evidencia más de que el tratamiento con corticoides puede precipitar o agravar esta patología. Resumen en inglés Case report: We present cases of two patients who were examined in our department with the diagnosis of epitheliopathy following treatment with oral and topical glucocorticoids. They were referred because of loss of visual acuity. The ophthalmic examination established the diagnosis of central serous chorioretinopathy and it was decided to stop treatment with glucocorticoids. Discussion: The pathogenesis of the central serous chorioretinopathy is still imprecisely known, (mas) but it has been related to several situations characterized by exposure to high levels of endogenous or exogenous glucocorticoids. Both of these cases provide more evidence of the potential association between corticosteroids and the acute manifestations of central serous chorioretinopathy.

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Leishmaniosis laríngea recidivante: un caso inusual en un paciente inmunocompetente tratado con corticoides/ Recidivant laryngeal leishmaniosis: an unusual case in an immunocompetent patient treated with corticosteroids

Casero, R.; Laconte, L.; Fraenza, L.; Iglesias, N.; Quinteros Greco, C.; Villablanca, ML.
2010-06-01

Resumen en español La leishmaniosis es una parasitosis de evolución crónica; en Argentina, sus agentes etiológicos principales pertenecen al complejo Leishmania (Viannia) braziliensis, habitualmente asociado a lesiones cutáneas y mucocutáneas. Informamos en este trabajo un caso de leishmaniosis laríngea en un hombre de 29 años procedente de Jujuy, quien a raíz de múltiples subdiagnósticos portaba esta parasitosis desde hacía 20 años. En el año 2008 este paciente consulta por di (mas) sfonía crónica y trastornos en las vías aéreas superiores, refiere que fue sometido a terapias con tuberculostáticos, antifúngicos y corticoides desde 2002. Diferentes biopsias y fibroscopías revelaron los siguientes diagnósticos: laringitis granulomatosa inespecífica, laringitis compatible con tuberculosis, laringitis compatible con histoplasmosis, linfoma Natural Killer extraganglionar a células pequeñas. Finalmente, estudios realizados en nuestro hospital demostraron la presencia de una laringe granulomatosa en toda su extensión, amastigotes intra y extracelulares de Leishmania spp., ausencia de formas compatibles con Micobacterias e Histoplasma, y laringitis crónica vinculable a Leishmania spp. El paciente realizó tratamiento con antimoniato de N-metil-glucamina y demostró una muy buena evolución clínica tras ser examinado 2 meses después. Si bien la leishmaniosis laríngea como lesión única no es la presentación prevalente de esta zoonosis, su estudio amerita especial atención en pacientes tratados con corticoides, pues esto evitará un diagnóstico tardío y las mayores consecuencias asociadas a la morbimortalidad propia de esta parasitosis. Resumen en inglés Leishmaniosis is a chronic parasitic disease, which in Argentina is mainly caused by protozoa belonging to the Leishmania (Viannia) braziliensis complex, leading to cutaneous and mucosal pathologies. We report a rare case of laryngeal leishmaniosis in a 29 year-old man from Jujuy province, Argentina, who had been misdiagnosed with other pathologies, carrying this infectious disease for about 20 years. During 2008, the patient was admitted with complaints of progressive ho (mas) arseness of the voice and dyspnea. He also reported having received tuberculostatics, antifungal and corticosteroids treatments since 2002. Different biopsies and direct laryngoscopic exams revealed inespecific granulomatous larynx, TBC-related laryngitis, laryngitis related to Histoplasma infection, extra-nodal Natural Killer-cell lymphoma. Finally, the patient was evaluated at the University Hospital and the final diagnosis was: granulomatous larynx, intra and extra-cytoplasmic Leishmania spp amastigotes, negative for TBC and Histoplasma cultures, and chronic laryngitis related to Leishmania infection, according to the laryngeal endoscopy, microbiological and histopathological exams, respectively. The patient received pentavalent antimonial treatment and his condition improved after 2 months of follow-up. Primary laryngeal leishmaniosis is rare and this localization does not belong to the most prevalent mucosal leishmaniosis. However, this parasitic disease warrants special concern, especially in patients who received prolonged corticosteroid treatments, in order to avoid a misdiagnosis of this disease.

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Mujer joven con hipertiroidismo asociado a insuficiencia tricuspídea grave/ Young woman with hyperthyroidism associated with severe tricuspid regurgitation

Saad, Ariel K.; Pisarevsky, Ana A.; González, Diego R.; Vázquez Blanco, Manuel; Petrucci, Enrique
2008-02-01

Resumen en español Las manifestaciones cardiovasculares del hipertiroidismo son frecuentes, y en ocasiones dominan el cuadro clínico. Con frecuencia, la enfermedad se manifiesta por un estado circulatorio hiperdinámico, con disminución de la resistencia vascular periférica, aumento de la volemia y del volumen minuto cardíaco. La dilatación de las cavidades cardíacas con insuficiencia tricuspídea grave e insuficiencia cardíaca derecha sin hipertensión pulmonar constituye una forma (mas) inusual de presentación. Se presenta el caso de una joven paciente, portadora de enfermedad de Graves Basedow, sin antecedentes cardiovasculares, que evoluciona en el transcurso de un mes con edema de miembros inferiores, palpitaciones, diarrea, pérdida de peso y fiebre. Al examen clínico se evidencian taquicardia con pulso irregular, signos de insuficiencia cardíaca derecha acompañado de un intenso soplo regurgitante que aumentaba con la inspiración. Por radiografía de tórax y ecocardiograma se constata cardiomegalia e insuficiencia tricuspídea grave sin hipertensión pulmonar. El cuadro se resuelve en forma rápida luego del tratamiento con propranolol, corticoides y diuréticos, con reversión de la arritmia y franca mejoría de los signos y síntomas. Se analizan en forma breve los efectos de las hormonas tiroideas en el aparato cardiovascular y se postulan probables mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia cardíaca en el hipertiroidismo. Resumen en inglés Cardiovascular manifestations of hyperthyroidism are frequent and sometimes are relevant in the clinical picture. Usually an hyperdynamic circulatory state hallmarks the disease with low peripheral resistance, increased intravascular volume and cardiac output. However, right chamber dilatation with tricuspid valve regurgitation and cardiac failure are unusual. We present the case of a young woman with Graves-Basedow disease without cardiovascular history who complained ab (mas) out palpitations, peripheral edemas, weight loss and fever. The clinical findings were tachycardia with irregular pulse, right heart failure and regurgitant tricuspid murmur that increased with inspiration. The chest radiograph and the echocardiogram showed right ventricular dilatation and severe tricuspid regurgitation without pulmonary hypertension. The treatment with propranolol, corticosteroids and diuretics was successful. The patient was asymptomatic with sinus rhythm. We discuss the effects of thyroidal hormones on the cardiovascular system and postulate pathophysiologic mechanisms of heart failure in hyperthyroidism.

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Tratamiento del dengue hemorrágico en la población pediátrica: una revisión sistemática/ Treatment of hemorrhagic dengue in the pediatric population: a systematic review

Gutiérrez-Álvarez, Ángela María; Medina Silva, Nicolás; Vargas Bazurto, María Catalina; Montoya Osorio, Sindy
2006-12-01

Resumen en español Se emplearon las bases de datos de Medline, Embase, Cochrane Library y Lilacs, para identificar los estudios clínicos que evaluaran la efectividad y seguridad de las diferentes alternativas terapéuticas disponibles para el tratamiento del dengue hemorrágico. Se incluyeron 8 estudios. El cuidado de soporte y apoyo, así como el tratamiento sintomático con la hidratación y el control agresivo de líquidos, si hay hipotensión durante el desarrollo de la enfermedad, son (mas) las ayudas más importantes para mejorar la supervivencia. El tratamiento con la metilprednisolona, la hidrocortisona, el sulfonato de sodio de carbazochromo (AC-17) y el factor VII activado recombinante no redujeron la mortalidad en niños con dengue hemorrágico. Actualmente, ninguna vacuna o tratamiento antiviral es eficaz para la prevención o el tratamiento del dengue hemorrágico. Resumen en inglés Electronic database Medline, Embase, Cochrane Library and Lilacs were used to retrieve the clinical trials that will evaluate the various therapeutical options available for management of hemorrhagic dengue. Eight clinical studies were included. Supportive care and symptomatic treatment through hydration and aggressive fluid management, if hypotension develops in the course of disease, are the most important aids to improve survival. Treatment with corticosteroids such as (mas) methylprednisolone, hydrocortisone, carbazochorome sodium sulfonate (AC-17) and recombinant activated factor VII did not reduce mortality in children with hemorrhagic dengue. At present, no vaccine or effective antiviral treatment is available for the prevention or treatment of hemorrhagic dengue.

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Uso de infliximab en pacientes de un centro reumatológico/ Use of infliximab in patients of a rheumatologic center

Strusberg, Ingrid; Bertoli, Ana M.; de Pizzolato, Ruth C; Fierro, Gonzalo; Strusberg, Alberto M.
2005-03-01

Resumen en español El objetivo de este estudio fue obtener información postmarketing sobre el uso de infliximab en un centro reumatológico de atención ambulatoria. Se realizó un análisis retrospectivo y prospectivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de artritis reumatoidea ( n=37 ), artritis psoriásica ( n=5 ), enfermedad mixta del tejido conectivo ( n=1 ) y espondilitis anquilosante ( n=2 ) que recibieron infliximab (3 mg / kg ) desde agosto de 2000 a junio de 2 (mas) 003. El análisis descriptivo se realizó con porcentajes, media o mediana y desviación estándar o intervalo intercuartilo . La prueba de Wilcoxon se utilizó para el análisis apareado de dosis de antiinflamatorios no esteroideos y metotrexato , anterior y posterior a la administración de infliximab. Se consideraron significativos valores de p £ 0.05. Se incluyeron 45 pacientes a los que se les administraron un total de 207 infusiones. En 2 pacientes el infliximab se discontinuó debido a lumbalgia severa durante la infusión y en otros 2 por anafilaxia intrainfusional. Otras reacciones adversas ocurridas durante las infusiones fueron moderadas y respondieron adecuadamente al tratamiento estándar. Se presentó un caso de artritis séptica de rodilla por estafilococos. Un caso de artritis reumatoidea con insuficiencia renal compensada recibió infliximab en dosis de 1.9 mg / kg cada 30 días, sin cambios en la función renal. Al momento, ningún paciente ha desarrollado tuberculosis activa. Debido a la mejoría clínica, se redujo la dosis de corticoides en 14/39 (35.9%) pacientes, de antiinflamatorios no esteroideos en 15/43 (34.8%) y de metotrexato en 12/34 (35.3%). En esta serie de casos se muestra el perfil de seguridad de infliximab, la posibilidad de reducir la dosis de drogas concomitantes, así como algunos enfoques individuales sobre situaciones para las cuales no disponemos de guías basadas en la evidencia médica, y en las que los reumatólogos debemos tomar decisiones según las necesidades clínicas. Resumen en inglés The objective of this study was to obtain post-marketing information about the use of infliximab in an ambulatory setting. We studied–retrospectively and prospectively - the case records of patients with rheumatoid arthritis (n=37), psoriatic arthritis (n=5), mixed connective tissue disease (n=1), and ankylosing spondylitis (n=2) who received infliximab (3 mg/kg) from August 2000 to January 2003. Descriptive values were given as percentage, mean or median, and standard d (mas) eviation or interquartile range. Wilcoxon test was used for paired analysis of pre/post doses of corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs, and methotrexate therapy. A p value £ 0.05 was considered significant. Forty-five patients were included. A total of 207 infusions were administered. In 4 patients the treatment was permanently discontinued due to severe back pain during the infusion (2 cases) and serious anaphylactic reactions (2 cases). Other adverse reactions occurring during infusions were mild and successfully managed with standard treatment. A case of staphylococcal septic arthritis resolved with standard antibiotic treatment. No patient had evidence of active tuberculosis. One patient with rheumatoid arthritis and chronic renal insufficiency, received treatment with infliximab 1.9 mg/kg, every 30 days, with no changes in renal function. Due to improvement of symptoms, 14/39 (35.9%) patients could decrease the doses of corticosteroids, 15/43 (34.8%) decreased the doses of antiinflammatory drugs and 12/34 (35.3%) decreased methotrexate dosage. Although some questions remain to be elucidated, this case series shows the drug safety profile, the possibility to reduce concomitant drug doses, as well as individual approaches for situations where there are not yet guidelines available, so that rheumatologists have to make decisions based on clinical needs.

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Variabilidad en el manejo de la bronquiolitis en el primer nivel de atención público de la Argentina/ Variability in the management of bronchiolitis in the public first level of attention in Argentina

Bernztein, Ricardo; Drake, Ignacio; Elordi, Susana
2008-06-01

Resumen en español La bronquiolitis es un grave problema de salud pública que produce una gran demanda en el primer nivel de atención. Objetivo. Describir la frecuencia de diagnóstico y prescripción de la bronquilitis en el primer nivel de atención público de la Argentina y estimar las variaciones en la práctica clínica. Material y métodos. Estudio observacional retrospectivo, sobre la base del Programa Remediar con cruce de diagnósticos y prescripciones por provincia. Las fuentes (mas) de información secundarias son las recetas del Programa. La población es el universo al que se le prescribe medicamentos provistos por Remediar en 6.000 centros de salud en las 24 provincias de la Argentina, desde marzo de 2005 hasta febrero de 2006. Resultados. Se valoraron 15 millones de recetas, la frecuencia del diagnóstico bronquiolitis en los menores de 2 años fue 3,0% (n = 30.278 lactantes identificados). Los grupos de medicamentos más prescriptos fueron: antibióticos, 48,4%; broncodilatadores, 41,4%; antipiréticos, 31%; y corticoesteroides, 21,1%. Según la provincia donde se realiza la consulta, varía 4 veces la probabilidad de diagnóstico de bronquiolitis, como así también la prescripción de salbutamol y antibióticos. Conclusión. Existe variabilidad de la práctica, respecto a la evidencia encontrada en las guías de práctica clínica -sobreprescripción de antibióticos y corticoides- y entre las diferentes provincias, lo cual es posible causa de inequidad en la atención. Resumen en inglés Bronchiolitis is a serious public health problem generating a great demand at the primary care level. Objective.To describe the frequency of diagnosis of and prescription for bronchiolitis at the primary care level in Argentina; and to estimate variability in clinical practice. Materials and methods. Retrospective observational study based on the Remediar Program with cross comparisons of diagnosis and prescriptions by individual provinces. The Program prescriptions are t (mas) he secondary sources of information. The target population consists of the universe of patients in 6000 centers encompassing 24 Argentine provinces that were prescribed drugs by Remediar, between March of 2005 and February of 2006. Results. Fifteen million prescriptions were reviewed. The diagnosis of bronchiolitis was made with a frequency of 3.0% in the under 2 years of age group (n: 30.278 identified infants). The most frequently prescribed drugs were: antibiotics 48.4%, bronchodilators 41.4%, antipyretics 31% and corticosteroids 21.1%. The probability of diagnosis of bronchiolitis may vary up to four times, as well as the prescription of either salbutamol or antibiotics, depending on the original province where the visit is performed. Conclusions. There exists diagnostic and treatment variability, as compared to guidelines, regarding over prescription of antibiotics and steroidal drugs. There also exists treatment variability between the different provinces. These factors may result in unequal services rendering.

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Síndrome cardiopulmonar por hantavirus en 21 adultos en la IX Región de Chile/ HANTAVIRUS CARDIOPULMONARY SYNDROME IN 21 ADULT CASES IN THE IX REGION, CHILE

CASTILLO H, CONSTANZA; NARANJO L, JORGE; OSSA A, GONZALO
2000-01-01

Resumen en español Veintiún adultos, con síndrome cardiopul-monar por hantavirus (SCPH) fueron atendidos en Temuco. El 95% adquirió la enfermedad en su lugar de trabajo altamente infestado de ratones, en la zona cordillerana andina o central. Las manifestaciones iniciales fueron fiebre y mialgias. La mitad tuvo molestias abdominales y un tercio, tos. Posteriormente (1 a 7 días), apareció súbitamente insuficiencia respiratoria y/o inestabilidad hemodinámica. Todos desarrollaron edema (mas) pulmonar, 10 shock cardiogénico refractario y 6 hipotensión. Hemorragias ocurrieron en 71%. Todos tuvieron hemoconcentración y trombocitopenia y más del 95%, leucocitosis. La gran mayoría cursó con hiponatremia, alteración de pruebas de coagulación, creatinfosfoquinasa, deshidrogenasa láctica y creatininemia. La radiografía de tórax mostró infiltrados intersticiales alveolares o mixtos, con o sin derrame pleural asociado. Todos recibieron soporte cardiorrespiratorio y antibióticos. El 43% fue tratado con corticoste-roides. El shock cardiogénico, el edema pulmonar y las hemorragias fueron las principales causas de muerte Resumen en inglés Twentyone adults, with Hantavirus Cardiopulmonary Syndrome were attended in Temuco. Most of them acquired the disease near the Los Andes Mountains or the central area of the region, as farm or timber workers. The disease begun with fever and myalgias. One half had abdominal complains and one third had hacking cough. Then, after 1 to 7 days, respiratory insufficiency and hemodynamic instability suddenly appeared. All patients developed pulmonary edema, 10 refractory cardio (mas) genic shock and 6 hypotension. In 71% external hemorrhages were evident. In the laboratory tests all had hemoconcentration and thrombocytopenia. Leukocytosis was seen in 95%. Hyponatremia, prolonged partial thromboplastine time, altered prothrombine time, abnormal values of hepatic enzymes, creatinephosphokinase, lactic deshidrogenase and creatininemia were frequent. The chest x-ray-films were always altered, varying from interstitial infiltrates to frank pulmonary edema, sometimes with pleural effusion. All of them received general cardiorespiratory support, antibiotics and 43% of them corticosteroids. Cardiogenic shock, pulmonary insufficiency and hemorrhages were the main causes of death

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Tuberculosis miliar en paciente tratado con instilaciones intravesicales de bacilo de Calmette-Guérin/ Tuberculosis milliar in patient treated with intravesical instillations of bacillus Calmette-Guérin

del Castillo Durán, Y.; Bodí Santos, F.; Castander Serentill, D.; Jubert Montaperto, P.; Espinosa Valencia, P.; Rabassó Solé, C.
2006-04-01

Resumen en español La tuberculosis miliar es una complicación muy infrecuente de la inmunoterapia con bacilo de Calmette-Guérin (BCG), que se asocia a una elevada mortalidad, por lo que es imprescindible realizar un diagnóstico y tratamiento precoces. Actualmente se dispone de la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que es un método de diagnóstico rápido con una elevada sensibilidad. El tratamiento con tuberculostáticos debe instaurarse lo más pronto posible, siend (mas) o aconsejable la asociación de corticoides y cicloserina en casos graves. Se presenta el caso de un paciente de 75 años, tratado con instilaciones de BCG intravesical tras una resección transuretral de carcinoma vesical, que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por insuficiencia respiratoria aguda grave, evolucionando a síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). Se identificó ADN de Mycobacterium bovis por PCR en muestras de sangre y broncoaspirado (BAS). El paciente fue tratado con tuberculostáticos y corticoides, hasta que causó exitus por insuficiencia respiratoria. Resumen en inglés Tuberculosis miliar is a very rare complication of bacillus Calmette-Guérin (BCG) immunotherapy that is associated to high mortality. Thus, early diagnosis and treatment is essential. At present, there is a polymerase chain reaction technique (PCR) which is a rapid diagnostic method with elevated sensitivity. Treatment with tuberculostatic agents should be initiated as soon as possible, the combination of corticosteroids and cycloserine in serious cases being advisable. (mas) A case of a 75 year old patient with intravesical BCG instillations after a transurethral resection of bladder cancer is presented. He was admitted to the Intensive Care Unit (ICU) due to severe acute respiratory failure evolving to acute respiratory distress syndrome (ARDS). Mycobacterium bovis DNA was identified by PCR in blood samples and bronchoaspirate (BAS). He was treated with tuberculostatic agents and corticosteroids, dying due to respiratory failure.

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dermatitis de contacto producida por alginato dental: reporte de caso clinico

Villoria, Carmen
2005-01-01

Resumen en español Se presento el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 13 años de edad con antecedentes alérgicos, la cual tuvo reacción alérgica labial y perioral cutánea inmediata luego de la toma de impresiones dentales con alginato. Fueron realizadas pruebas de parche cutáneo, pruebas cutáneas por escarificación y frotis sanguíneo, obteniendo como resultado la confirmación de dermatitis de contacto o reacción de hipersensibilidad tipo IV, la cual fue tratada con corticosteroides a nivel local obteniéndose resultados satisfactorios Resumen en inglés Abstract: It is presented the clinic case of a female,13 year old patient with alergic records, who presented inmediate labial and cutaneous perioral alergic reaction after making dental impressions with alginate. There were done cutaneous patch tests, scarification cutaneous tests and blood frotis , obtaining as a result the confirmation of a contact dermatitis or type IV hipersensitivity reaction which was treated with local corticosteroids obtaining satisfactory results

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Tratamiento de la neurocisticercosis: Revisión critica/ Treatment of neurocysticercosis: A review

Nogales-Gaete, Jorge; Arriagada R, Camilo; Salinas R, Rodrigo
2006-06-01

Resumen en inglés Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic disease of the central nervous system. Several drugs, such as drugs against tapeworms, praziquantel or albendazole associated to corticosteroids, have been tested for the treatment of this condition. Although some have claimed the reduction or involution of cystic or granulomatous lesions, there is no consensus about the efficacy of these treatments. The natural evolution of the disease is not clear and this hampers th (mas) e assessment of treatment effects. Moreover, there are no good imaging or clinical indicators that can predict the progression or spontaneous resolution of lesions, specially at the meningeal or ventricular compartment. Therefore, evidence based medicine does not have a definitive answer about the treatment, neither of seizures, the most common manifestation of NCC, or the varied and complex meningeal and ventricular involvement. This review includes experts opinions to give the clinician some clues for decision making in the treatment of NCC

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Trasplante combinado hepato-renal: a propósito de un caso/ Combined liver-kidney transplantation: Report of one case

Roque E, Jorge; Ríos M, Gloria; Hepp K, Juan; Innocenti C, Franco; Humeres A, Roberto; Palacios J, José M; Ríos R, Horacio; Suárez P, Leopoldo; Contreras M, María Angélica; Rius A, Montserrat
2003-11-01

Resumen en inglés End stage renal disease is not an absolute contraindication for liver transplantation (LT) in patients with end stage liver disease. Actuarial patient and graft survival are comparable for children and adults who undergo LT alone and liver-kidney transplantation (LKT). The most common indications for LKT are the primary hyperoxaluria type I (PH1) and the liver and renal polycystic disease. We report a 12 years old boy with congenital hepatic fibrosis with severe portal hy (mas) pertension, encephalopathy and polycystic kidney disease with end stage renal disease on dialysis that underwent LKT. During the second postoperative week, he had a biopsy-proven acute liver and renal rejection, that had a good response to corticosteroids. Thirty days after surgery, the liver biopsy was without rejection. No other complications were observed (Rev Méd Chile 2003; 131: 1309-12)

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TRAPS, un síndrome autoinflamatorio: Casos cínicos/ Tumor necrosis factor receptor associated periodic syndrome (TRAPS): Report of two cases

Alvarez-Lobos, Manuel; Hunter, Bessie; Cofré, Colomba; Benítez, Carlos; Talesnik, Eduardo; Oyarzo, Mauricio; Aróstegui, Juan I; Yagüe, Jordi
2006-12-01

Resumen en inglés Tumor Necrosis Factor Receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS) is an autoinflammatory disorder associated to a mutation of the Tumor Necrosis Factor Receptor 1 (TNFR1) whose clinical presentation consists on recurrent episodes of prolonged fever, abdominal pain, myalgias, migratory cutaneous erythema, conjunctivitis or periorbitary edema. The diagnosis is confirmed by genetic analysis of the TNFR1 gene. Its main complication is amyloidosis and the treatment is based (mas) on the use of corticosteroids or anti-TNF antibodies. We report a 17 year-old male and 23 year-old female with the syndrome. Both cases had heterozygous mutations of the TNFR1 gene, C30R in the first case and T50M in the second case

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Síndrome de necrosis retiniana aguda tras primoinfección por varicela/ Acute retinal necrosis syndrome following chickenpox

Bolívar, G.; Gorroño, M.B.; Paz, J.; Pareja, J.
2007-09-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 34 años que desarrolló una necrosis retiniana aguda en su ojo izquierdo tres semanas después de padecer varicela. Con tratamiento sistémico precoz con aciclovir intravenoso (10 mg/kg/8 horas) y corticoides sistémicos (1 mg/kg/día) la retinitis fue controlada y el paciente no sufrió pérdida de agudeza visual. Discusión: La necrosis retiniana aguda es una complicación inusual de la varicela que necesita atención. Se ha descrito una forma (mas) leve durante el curso de la primoinfección por varicela zoster. Se recomienda un tratamiento adecuado y precoz durante la fase aguda de la enfermedad con aciclovir intravenoso para conseguir una buena agudeza visual y prevenir complicaciones. Resumen en inglés Case report: A 34-year-old male patient developed acute retinal necrosis in his left eye about three weeks after the onset of chickenpox. Systemic antiviral treatment with intravenous acyclovir (10 mg/kg/8hours) and systemic corticosteroids (1 mg/kg/day) controlled the retinitis and the patient suffered no loss of visual acuity. Discussion: Acute retinal necrosis is an unusual complication of chickenpox. A mild form of this entity has been described during the course of p (mas) rimary varicella-zoster infection. Adequate and early therapy during the acute phase of the disease with intravenous acyclovir and systemic corticosteroids is recommended to achieve a satisfactory visual acuity and prevent complications. (Arch Soc Esp Oftalmol 2007; 82: 579-582).

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Strongyloides stercoralis en el sur de Galicia/ Strongyloides stercoralis in the south of Galicia (Spain)

Martínez-Vázquez, C.; González Mediero, G.; Núñez, M.; Pérez, S.; García-Fernández, J.M.; Gimena, B.
2003-09-01

Resumen en español Strongyloides stercoralis es el único parásito que puede producir enfermedad crónica en el ser humano perpetuándose por autoinfección. Este nematodo, además, puede condicionar la muerte cuando se deteriora el estado inmunológico de paciente produciéndo una hiperinfección masiva. Se describe el primer paciente afecto de strongiloidiasis siempre residente en el área sur de Galicia. El cuadro clínico cursó con lesiones cutáneas inespecíficas y dolor abdominal c (mas) on intensa eosinofilia periférica (>20.000/ml). El diagnóstico se realizó mediante la objetivación de larvas en heces, confirmada mediante cultivo. El tratamiento con albendazol fracasó, consiguiéndose la curación mediante ivermectina. Debemos aumentar nuestro índice de sospecha sobre todo por la posibilidad de diagnosticar a estos pacientes como gastroenteritis eosinofílica, con el riesgo de "hiperinfección" que conllevaría el tratamiento con cortisona. Resumen en inglés Strongyloides stercoralis is the only parasite which can produce a chronic illness in humans, being through autoinfection. This nematode can also provoke death when patient’s immunologic state deteriorates producing a massive hyper infection. The first patient with strongyloidiasis who has always lived in the Galician South area is described. The clinical picture consisted of unspecific cutaneous lesions and abdominal pain with severe peripheral eosinophilia (>20.000/ml. (mas) The diagnosis was carried out observing the larvae in the fecal examination and was confirmed with a culture. Treatment with albendazole failed and the healing was reached with ivermectin. We must consider the possibility of strongyloidiasis because misdiagnosing these patients as eosinophilic gastroenteritis there would be a higher risk of hyperinfection if they are treated with corticosteroids.

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Queratoplastia de alto riesgo: A propósito de un caso/ High risk keratoplasty: A case presentation

Sigler Villanueva, Aldo A
2006-12-01

Resumen en español Se informa de un paciente con catarata patológica y gran descemetocele en su ojo izquierdo producto de secuela de úlcera grave de la córnea, que sufre perforación corneal y al cual se le realiza un doble proceder quirúrgico, queratoplastia perforante y extracción extracapsular del cristalino, como medida “heroica” para salvar la integridad del globo ocular y conservar su agudeza visual. El tratamiento específico posoperatorio fue con corticoides e hipot (mas) ensores oculares tópicos y sistémicos además de antibióticos locales. A pesar de ser una queratoplastia con muy alto riesgo, la córnea donante se mantiene transparente sin signos de rechazo y una visión de cuenta dedos a 3 m , después de un mes de operado Resumen en inglés This paper presents a patient suffering from pathological cataract and big descemetocele in his left eye due to a sequelae of serious ulcer of the cornea and corneal perforation. He underwent a double surgical procedure, that is, perforating keroplasty and extracapsular removal of the crystalline lens as a way of saving the integrity of the eyeball and preserving his visual acuity. The specific postoperative treatment was corticosteroids, topical and systemic occular hypo (mas) tensive drugs plus local antibiotics. In spite of the high risk keratoplasty, donor cornea keeps its transparency without rejection signs and his vision allows him to count fingers at a 3m distance one month after surgery

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Proctitis ulcerosa activa y refractaria: Una puesta al día/ Active and refractory ulcerative proctitis: An update

CASELLI M, GINO; PINEDO M, GEORGE; ZÚÑIGA D, ÁLVARO; ÁLVAREZ L, MANUEL
2010-01-01

Resumen en inglés Ulcerative colitis (UC) is a chronic inflammatory disease of unknown etiology that affects a variable length of the colon, starting from the rectum. When the disease is confined to the rectum is called ulcerative proctitis (UP). Several studies have unsuccessfully attempted to determine the factors that determine the extent of involvement. The goals of therapy in UP are to induce and maintain remission of symptoms and disease. Topical treatment with 5-aminosalicylates (5- (mas) ASA) is the treatment of choice to induce remission. In the maintenance phase, long-term follow up studies suggest that treatment with 5-ASA is better than placebo, to maintain the disease inactive. For those patients that do not respond to treatment with topical 5-ASA or have a moderate to severe disease, there are additional therapies such as oral 5-ASA, topical or systemic corticosteroids, immunomodulators, biological therapies (Infliximab) and cyclosporine. Surgery is seldom needed

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Presentación inusual de paniculitis mesentérica/ Inusual presentation of mesenteric panniculitis

Ruiz García, S.; Yedra Alcaraz, M.; Ortega, N.; Villarinos Vivas, M. A.
2007-08-01

Resumen en español La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio crónico, no neoplásico, que afecta al tejido adiposo del mesenterio fundamentalmente. Están descritas varias formas de presentación clínica, desde asintomática hasta dolor abdominal, afectación del estado general y pérdida de peso. Es excepcional que debute como fiebre aislada. En el tratamiento se ha empleado colchicina, dapsona o corticoides asociados o no a inmunosupresores, pero no hay estudios controlados (mas) prospectivos que definan el tratamiento adecuado. Además hay casos de regresión sin terapéutica específica. A continuación presentamos el caso de un paciente afecto de paniculitis mesentérica con fiebre de predominio vespertino como única manifestación clínica. El tratamiento médico con corticoides orales, durante 2 años, consiguió la remisión clínica de la enfermedad. Resumen en inglés Mesenteric Panniculitis is an inflammatory process, not tumoral, of the adipose tissue of the mesentery. There are documented several ways of clinical presentation, from asymptomatic until abdominal pain, affectation of general condition and loose weight. Excepcionally it is declared like only fever. Several treatments have been used, including colchicine, dapsone or corticosteroids associated or not with inmunosupresants, but there are no prospective controlled studies t (mas) o define appropiate treatment; moreover, there are cases of regresion without specific therapy. Below we present the case of a patient affected for mesenteric panniculitis which the one clinical manifestation is fever predominance evening. The treatment with oral corticosteroids, for 2 years, resulted in the disappearance of the clinica.

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Paniculitis mesentérica con afectación retroperitoneal resuelta tras tratamiento con pulsos de ciclofosfamida endovenosa/ Mesenteric panniculitis with retroperitoneal involvement resolved after treatment with intravenous cyclophosphamide pulses

Colomer Rubio, E.; Blanes Gallego, A.; Carbonell Biot, C.; Villar Grimalt, A.; Tomás Ivorra, H.; Llamusí Lorente, A.
2003-01-01

Resumen en español La paniculitis mesentérica es un proceso inflamatorio del tejido graso mesentérico. Cursa con un engrosamiento del mesenterio del intestino delgado o colon y puede afectar en ocasiones al retroperitoneo. Se caracteriza por una infiltración de macrófagos cargados de grasa y asociados a un grado variable de inflamación y fibrosis. En el tratamiento se ha empleado colchicina, dapsona, corticoides asociados o no a inmunosupresores, pero no hay estudios controlados prospe (mas) ctivos que definan el tratamiento adecuado. Además hay casos de regresión sin terapéutica específica. Presentamos el caso de una paciente con paniculitis mesentérica con afectación del colon y espacio retroperitoneal englobando el uréter y la vena ilíaca derechos. El tratamiento médico inmunosupresor con ciclofosfamida en pulsos mensuales endovenosos y corticoides orales, consiguió la desaparición de la masa abdominal sin recaída durante diez meses de seguimiento. Resumen en inglés Mesenteric panniculitis is an inflammatory process of the adipose tissue of the mesentery. It produces a thickening of the mesentery of the small bowel or colon and can occasionally involve the retroperitoneum. It is characterized by an infiltration of lipid-laden macrophages and associated with variable degrees of inflammation and fibrosis. Several treatments have been used, including colchicine, dapsone, corticosteroids associated or not with immunosupresants, but there (mas) are no prospective controlled studies to define appropiate treatment; moreover, there are cases of regression without specific therapy. We present the case of a patient with mesenteric panniculitis afecting the colon and retroperitoneal space including the right ureter and iliac vein. Immunosuppresive treatment with monthly intravenous pulse cyclophosphamide and oral corticosteroids, resulted in the disappearance of the abdominal mass without relapse during ten months of monitoring.

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Osteoma coroideo y neovascularización coroidea/ Choroidal osteoma and choroidal neovascularization

González-Guijarro, J; Acebes García, M; Pérez Casas, A
2003-10-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer de 27 años con metamorfopsias, diagnosticada de osteoma coroideo (OC) y sospecha oftalmoscópica de membrana neovascular (MNV). Ni la angiografía fluoresceínica (AFG) ni el verde indocianina mostraron signos de neovascularización. La corticoterapia oral mejoró la sintomatología, pero, al interrumpirla, tanto la oftalmoscopia como la AFG mostraron una MNV extrafoveal; inactiva dos años después de la fotocoagulación con láser de argón verde. (mas) Discusión: La heterogeneidad angiográfica y clínica del OC pueden retrasar el diagnóstico y tratamiento de MNV asociadas. Resumen en inglés Clinical case: A 27-year-old woman with metamorphopsia was diagnosed with choroidal osteoma (CO); concurrently choroidal neovascularization (CNV) was also suspected. Neither fluorescein angiography (FA) nor indocyanine green angiography showed signs of CNV. A course of oral corticosteroids improved the symptoms, but when it was interrupted, both, the ophthalmoscopic and the FA findings showed a well defined CNV. Two years following green argon laser photocoagulation the C (mas) NV is still inactive. Discussion: The clinical and angiographic heterogeneity of the CO can delay the diagnosis and treatment of an associated CNV.

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Neuropatía óptica por déficit de biotinidasa/ Optic neuropathy in biotinidase deficiency

Puertas Bordallo, D; Martín Reyes, C; Ruiz-Falcó Rojas, ML; Duat Rodríguez, A; Valls Ferrán, MI
2004-08-01

Resumen en español Caso clínico: Varón de 12 años de edad que presenta disminución de la agudeza visual (0,1 en ambos ojos). Antecedentes personales: hipoacusia neurosensorial (implante coclear), asma, dermatitis y alopecia. Es diagnosticado de neuropatía retrobulbar, iniciándose tratamiento con corticoides i.v., sin apreciarse mejoría. El estudio de metabolopatías congénitas demuestra un déficit de biotinidasa, observándose una rápida mejoría clínica y al iniciar el tratamien (mas) to con biotina. Discusión: Ante un cuadro de neuropatía óptica en un niño hay que descartar el déficit de biotinidasa, ya que la biotina es el único tratamiento que consigue una mejoría clínica. Resumen en inglés Clinical case: We report a case of a 12 year old male with vision loss (0.1 in both eyes). He also had sensorineural hearing loss (cochlear implant), asthma, dermatitis and alopecia. He was diagnosed with retrobulbar optic neuropathy, and was started on a treatment of intravenous corticosteroids, showing no improvement. A screening for congenital metabolopathies revealed a biotinidase deficiency, and treatment with biotin achieved a rapid clinical improvement. Discussion: (mas) When faced with an optic neuropathy in a child, we must always look for a biotinidase deficiency, because biotin therapy is the only treatment that achieves a clinical improvement.

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Neumonitis granulomatosa por instilación endovesical de BCG/ Granulomatous pneumonitis secondary to BCG bladder instillation

Gómez-Ferrer Lozano, Á.; Navarro Antón, J.A.; Sala Aznar, A.; Mola Arizo, MªJ.; Gonzalvo Pérez, V.; Cantó Faubel, E.; Polo i Peris, A.C.
2006-09-01

Resumen en español Presentamos dos casos de afectación pulmonar por BCG diagnosticados recientemente en nuestro servicio. Un primer paciente varón de 81 años de edad que desarrolló un cuadro de neumonitis intersticial granulomatosa severa en el contexto de un tratamiento mediante instilación endovesical de BCG por tumor vesical de alto grado. Este paciente fue tratado mediante corticoterapia y triple asociación de antituberculosos con una respuesta rápida y completa. El segundo caso (mas) fue un hallazgo radiológico en un paciente de 56 años que presentaba fiebre persistente como único síntoma y que mejoró tras iniciar doble asociación de tuberculostáticos. Resumen en inglés We report two cases of pulmonary BCG-induced pneumonitis recently diagnosed amongst our patients. The first case is a 81 year old man under BCG bladder instillation treatment because of high grade superficial bladder cancer who developed a severe interstitial granulomatous pneumonitis. The patient was treated with corticosteroids and tuberculostatics with a rapid and complete response. The second patient is a young man who presented only with persistent fever and also had a complete response after treatment.

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Nefritis intersticial aguda y lamotrigina: Report of one case/ Acute interstitial nephritis associated to lamotrigine use

Mönckeberg F, Gustavo; Vukusich C, Antonio; Valls G, Gonzalo; Rosenberg G, Helmar
2004-06-01

Resumen en inglés Acute interstitial nephritis is a mononuclear and sterile inflammation of the renal interstice caused by drugs, infections or immune phenomena. The clinical presentation is characterized by the triad of rash, fever and eosinophilia. We report a 32 years old man, in treatment with lamotrigine for depression, admitted to the hospital due to fever, abdominal pain, jaundice, cutaneus rash and malaise. Due to an oliguric renal failure of acute onset, a renal biopsy was done. T (mas) he pathological study showed a granulomatous acute interstitial nephritis. He was started on hemodialysis and treated with cessation of the drug and corticosteroids, with complete recovery of the renal function (Rev Méd Chile 2004; 132: 742-6)

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Mesenteritis retráctil: Comunicación de cuatro casos/ Retractile mesenteritis: Report of four cases

Poniachik T, Jaime; Smok S, Gladys
2000-11-01

Resumen en inglés Retractile mesenteritis is a rare condition in which the inflammation proces of the mesentery is the characteristic pathological. The histologic changes are variable proportions of fat necrosis, chronic inflammation and fibrosis. The clinical presentation of this process is diverse, also the natural history is variable, ranging from a benign to fatal disease. We reviewed 4 cases of retractile mesenteritis and evaluated the clinical manifestations. There was no gender pred (mas) ominance. The patients aged range was 63-69 years (average 65) Patients more often presented with abdiminal mass (cases n: 1 and n: 4), and chronic diarrhea (cases n: 1 and 3). The etiology is unknown, the treatment is empirical, including corticosteroids, colchicine, immunosuppressive drugs and oral progesterone. (Rev Méd Chile 2000; 128: 1250-54)

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Manejo quirúrgico de la poliposis nasosinusal/ Surgical management of sinonasal polyposis

Arregui V, Rodrigo; Osorio M, Jaime; Readi S, Andrés; Barría E, Tamara
2010-04-01

Resumen en español Introducción: La poliposis nasosinusal es un proceso inflamatorio crónico de la mucosa rinosinusal, de etiología desconocida, y que requiere de tratamiento quirúrgico en más de 50% de los pacientes. Objetivo: Evaluar los resultados de la cirugía endoscópica en pacientes con poliposis nasosinusal en el Hospital Barros Luco-Trudeau. Material y método: Estudio retrospectivo de 180 fichas clínicas de pacientes operados en este hospital en el período 1999-2008. Resul (mas) tados: La distribución según sexo fue de 63% varones y 37% mujeres (p Resumen en inglés Introduction: Sinonasal polyposis is a chronic inflammatory process rhinosinusal mucosa of unknown etiology which in over 50% of patients requires surgical treatment. Aim: To evaluate the results of endoscopic surgery in patients with sinonasal polyposis in the Barros Luco-Trudeau Hospital. Material and method: Retrospective study of 180 medical records of patients operated at this hospital from 1999 to 2008. Results: The sexual distribution was 63% male and 37% women (p (mas)

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Influence of Prolactin on the Differentiation of Mouse B-Lymphoid Precursors

Morales, Patricia; Carretero, María Victoria; Gerónimo, Haydée; Copín, Sergio G.; Gaspar, María Luisa; Marcos, Miguel A. R.; Martín-Pérez, Jorge
1999-08-01

Digital.CSIC (Spain)

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Impacto de la terapia inhalada con ß-2 agonistas de larga duración sobre la calidad de vida en pacientes asmáticos/ Impact of the long acting beta-2 agonists inhaled therapy on the quality of life in asthmatic patients

Vegazo García, O.; Martín Fernández, J.; Barcina Sánchez, C.; Jiménez Jiménez, F. J.; Estiarte Navarro, R.
2004-06-01

Resumen en español Objetivo: Evaluar el impacto sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), de la adición de un ß2 -agonista de larga duración inhalado (formoterol) en pacientes asmáticos en tratamiento con corticoesteroides inhalados, sin buen control. Métodos: Estudio observacional, prospectivo, naturalístico de 6 meses de duración de una cohorte de 343 pacientes. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y de función pulmonar. Se valoró la CVRS mediante (mas) una escala genérica (SF-36) y una específica (AQLQ de Marks). Resultados: Se evaluaron 268 pacientes (78%), con una edad media de 48,6 años (DE 16,28), el 64,15% mujeres. Las mujeres y las personas con peor situación socioeconómica tenían basalmente una peor percepción de la CVRS. Durante el seguimiento se observó un incremento medio en el FEV1 de 0,26 l (DE 0,44; p0,5). Conclusión: Añadir un ß2 -agonista de larga duración inhalado (formoterol) al tratamiento de fondo de un paciente asmático mal controlado, en condiciones de práctica clínica habitual se asocia con una mejora significativa de su percepción de la CVRS medida con instrumentos genéricos y específicos. Resumen en inglés Objective: To assess the impact of the addition of inhaled therapy with long acting ß2 -agonists (formoterol) on the health related quality of life (HRQL) in asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids and poorly controlled. Methods: Observational prospective naturalistic study with a cohort of 343 ambulatory patients during 6 months. We collected socio-demographic, clinical and lung function variables. The HRQL was assessed by means of a generic scale (SF-36 (mas) ) and a specific one (Marks's AQLQ). Results: They were evaluated 268 patients (78%). mean age 48.6 years (SD 16.28), 64.15% women. Women and the subjects with worse socioeconomic situation had poor basal HRQL scores. During the follow-up an average improvement in FEV1 of 0.26 l (SD 0.44; p 0.5). Conclusion: To add long acting ß2 -agonists to the asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids and poorly controlled, under usual clinical practice conditions, is associated with an improvement of the HRQL perception measured by means of generic and specific instruments.

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Hormonas tiroideas y trastornos afectivos/ Thyroid Hormones and Mood Disorders

Ortiz Pérez, Lina; de la Espriella, Mauricio
2004-01-01

Resumen en español En el presente artículo se presenta el caso de un paciente con depresión mayor, asociado a hipotiroidismo y uso crónico de corticoides. Se comentan las dificultades diagnósticas y posteriormente se revisa la relación entre las alteraciones tiroideas y la presencia de cuadros afectivos. Resumen en inglés The following article illustrates the case of a patient with major depression associated with hypothyroidism and chronic use of corticosteroids. Brief commentaries about the diagnostic difficulties seen in these types of patients will be made throughout this article making emphasis on the relationship between thyroid dysfunction and mood disorders.

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Hipo (singultus): revisión de 24 casos/ Hiccup: Review of 24 cases

Martínez Rey, Carmen; Villamil Cajoto, lago
2007-09-01

Resumen en inglés Background: Although common and usually benign, hiccups can be an extremely uncomfortable disease. There is not much information about persistent and refractory hiccups. Aim: To report clinical features of patients admitted in a hospital due to hiccup. Patients and Methods: A retrospective study and prospective follow up of patients admitted for hiccup in Hospital Clínico de Santiago de Compostela between January 1998 and May 2005. Results: Twenty four patients (age 47 t (mas) o 91 years, 23 males) were studied. Nineteen (79%) were admitted because of persistent hiccups. In twenty one patients, at ¡east one organic etiology was identified, and thirteen patients presented two or more possible associated conditions. The most common possible causes were digestive tract disorders, followed by central nervous system diseases. Twelve patients had a history of exposure to drugs that potentially could cause hiccups, mainly corticosteroids and benzodiazepines. Chlorpromazine was the first choice treatment in 23 patients, but seven required a second line drug. Average hospital stay was 13 days (range 3-90 days). Twelve patients died during follow up. Death occurred during the first three months of follow up in 61%. Conclusions: Persistent hiccup is often associated with organic conditions, specially advanced tumors of the digestive tract. It is usually associated with a bad prognosis

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Hialohifomicosis invasiva hepatoesplénica.: Comunicación de un caso/ Hepatosplenic hialohifomycosis.: Report of one case

Pilleux C, Lilian; Ponticas C, Melina; Carrasco L, Cristián; León R, Alvaro; Salas T, Pilar; Rodríguez B, Consuelo; Caorsi Ch, Italo
2000-06-01

Resumen en inglés Invasive fungal infections are an increasingly common problem in patients with cancer and other vulnerable groups. We report a case of hepatosplenic hialohifomycosis probably by Aspergillus sp. In a patient with acute leukemia, and prolonged neutropenia, treated with corticosteroids and broad spectrum antibiotics. A review concerning diagnosis, clinical course and treatment of this condition is presented. (Rev Méd Chile 2000; 128: 641-6)

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Gota en el anciano

Restrepo, Juan Pablo; Pascual, Eliseo
2008-01-01

Resumen en español La gota es la artritis crónica más común en el anciano. Puede ser fácilmente diagnosticada por la presencia de cristales de urato monosódico al examen microscópico del líquido articular. Existen algunas diferencias clínicas entre la gota del adulto y la del anciano. El tratamiento es altamente efectivo pero puede ocasionar serias reacciones adversas si no se tiene en cuenta la comorbilidad de este grupo. Resumen en inglés Gout is the most common chronic arthritis in older people that can lead to significant and severe disability. It can be easy diagnosed with the presence of crystals of urate monosodic in the articular fluid. The clinical stages of gout include asymptomatic hyperuricemia, intermittent gouty arthritis, intercritical period and chronic tophaceous gout. There are some differences necessary to recognize to avoid errors in the management. Treatment of acute gout involves the us (mas) e of NSAIDs, colchicine, corticosteroids or corticotropin (adrenocorticotropic hormone). Profilactic treatment includes the use of allopurinol and uricosuric agents; but all of these drugs could cause serious reactions in the elderly.

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Gestante con pénfigo foliáceo endémico y producto libre de enfermedad: Caso clínico/ Endemic pemphigus foliaceus in a pregnant woman: Report of one case

Galarza, Carlos; Gutiérrez, Ericson L; Ramos, Willy; Tello, Mercedes; Ronceros, Gerardo; Alvizuri, Sergio; Valverde, Filda; Ortega-Loayza, Alex G
2009-09-01

Resumen en inglés Endemic pemphigus foliaceus (EPF) in an autoinmune skin disease present in areas of the Amazonia. We report a 36 year-old woman who presented EPF at 17 weeks of pregnancy. At 29 weeks, she started antimicrobial treatment and steroids. At the moment of delivery, the disease was in remission and cutaneous lesions were not seen in the neonate. Indirect immunofluorescence titers of total IgG in the mother and in the neonate were negative. Sixteen months later, IgG titers in t (mas) he offspring were 1/20 and remained negative in the mother, who was on low doses of oral corticosteroids (Rev Méd Chile 2009; 137: 1205-8)

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Fracaso renal agudo por microangiopatía trombótica asociado a enfermedad de Castleman/ Acute renal failure due to thrombotic microangiopathy associated with Castelman's disease

López Montes, A.; Andrés Mompeán, E.; Martínez Villaescusa, M.; Llamas Fuente, F.; García-Mauriño Guelbenzu, M. L.
2007-12-01

Resumen en español Publicamos un caso de un paciente de 30 años que acude al servicio de Urgencias con dolor abdominal, fiebre, inestabilidad hemodinámica, hepatoesplenomegalia, fracaso renal agudo anúrico, linfadenopatías latero-cervicales, anemia y trombocitopenia. El paciente fue tratado con antibióticos empíricos, esteroides, gammaglobulinas, noradrenalina y hemodiálisis intermitente diaria con buena respuesta. La biopsia renal mostró datos de microangiopatía trombótica y tras (mas) la biopsia de una adenopatía se diagnosticó de enfermedad de Castleman. La enfermedad de Castleman, también conocida como hiperplasia nodular linfática gigante o angiofolicular, es una entidad clínico-patológica de etiología desconocida. La afectación renal es heterogénea y frecuente. Resumen en inglés We report a case of a 30-year-old man presenting with abdominal pain, fever, homodynamic instability, hepatosplenomegaly, acute renal failure, cervical lymph nodes, anaemia and thrombocytopenia. The patient was treated with empiric antibiotics, high dose corticosteroids, gammaglobulins, noradrenalin and diary intermittent haemodialysis, with an excellent response. The renal biopsy showed a thrombotic microangiopathy, the lymph node biopsy showed a Castleman´s disease. Ca (mas) stleman's disease (also known as giant lymph node hyperplasia or angiofollicular lymph node hyperplasia) is a clinicopathological entity of unknown aetiology. A number of renal alterations have been described in association with the Castleman´s disease.

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Dos nuevos casos de neumonía eosinófila crónica: Revisión de la literatura/ Two new cases of chronic eosinophilic pneumonia: Revision of the literature

Tordera Higón, P.; Andreu Rodríguez, A. L.; Gómez Merino, E.; Pastor Esplá, E.; Jiménez Ródena, J.; Chiner Vives, E.
2004-08-01

Resumen en español Se presentan dos casos de neumonía eosinófila crónica en dos mujeres de 77 y 65 años. Se revisan sus características clínicas y radiológicas, así como su patogenia. Se destaca la necesidad de reconocer precozmente esta entidad así como se resalta la utilidad del lavado broncoalveolar en el diagnóstico con el fin de instaurar un tratamiento adecuado con esteroides. Resumen en inglés We present two cases of chronic eosinophilic pneumonia in two women of a seventy-seven and sixty-five years old. We revised the clinical and radiologic features, and their pathogenesis. It si necessary to recognize in a precocious time this entity and the utility of the bronchoalveolar lavage fluid in the diagnostic, for to begin a treatment with corticosteroids.

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Cuadros tóxicos producidos por mordeduras de araña en Chile: latrodectismo y loxoscelismo/ Toxic pictures produced by spider bites in Chile: latrodectism and loxoscelism

Schenone F, Hugo
2003-04-01

Resumen en inglés Latrodectism, produced by the bite of Latrodectus spiders, is worldwide distributed, occurs in hot seasons, and affects mostly men when carrying out agricultural activities. The main symptoms are muscular pain and tremors, profuse perspiration, increased lacrimal, nasal and salival secretions, and hypertension. Symptoms last one week. Neostigmine is a very efficient drug in the treatment of this condition. Loxoscelism, caused by the bite of Loxosceles spiders, is worldwid (mas) e distributed, affects individuals of all ages. It may present two clinical forms: cutaneous loxoscelism (CL) and viscerocutaneous loxoscelism (VCL). Both forms have been registered in all seasons, with a higher incidence in hot periods, and in bedrooms, when the person is sleeping or dressing. The cutaneous surface of limbs and face are most frequently affected. Local clinical manifestations are pain, edema and livedoid plaque, most of which evolve into a necrotic scar in CL, whereas hematuria, hemoglobinuria, jaundice, fever and sensorial involvement characterize VCL. If visceral involvement does not appear within 24 hours, it is probable that the diagnosis corresponds to CL, with a good prognosis. If a VCL patient survives 48 hours, the possibilities of recovery are high. The patients are successfully treated with parenteral antihistamines or corticosteroids in CL and corticosteroids in VCL (Rev Méd Chile 2003; 131: 437-44)

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Coroiditis multifocal periférica tuberculosa/ Tuberculous peripheral multifocal choroiditis

Pérez Álvarez, MJ; González Guijarro, J; Santos Gil, I
2003-03-01

Resumen en español Caso clínico: Mujer sana de 57 años, con antecedentes de tuberculosis pulmonar Mantoux de 30 mm, y clínica inflamatoria ocular bilateral caracterizada por : iridociclitis sinequiante, vitritis, lesiones retinianas redondeades blanquecinas periféricas adyacentes a cicatrices pigmentadas en sacabocados y edema macular quístico. Ante la escasa respuesta al tratamiento corticoideo local y sistémico, con recidivas tras su interrumpción, se instauró tratamiento durente (mas) 6 meses con isoniacida, rifampicina y pirimetamida, desapariciendo completamente el cuadro inflamatorio. Discusión: Una vez descartadas otras etiologías, la tuberculosis debe ser considerada como una causa tratable de coroiditis multifocal periférica. Resumen en inglés Case report: A healthy 57 year-old woman with past untreated pulmonary tuberculosis, disclosed a bilateral uveitic syndrome characte rized by iritis, vitreitis, multiple peripheral retinal punched-out lesions, and cystoid macular edema. Systemic evaluation was unremarkable except for a 30 mm tuberculin skin test. Relapses occurred after oral and periocular corticosteroids were interrupted, but the inflammation completely disappeared after a 6 month course of isoniazid, ri (mas) fampicin and pyrazinamide. Discussion: Intraocular tuberculosis should be considered as a treatable cause of peripheral multifocal choroiditis, after ruling out other etiologies.

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Alternariosis cutánea en paciente inmunocomprometido: Su diagnóstico/ Cutaneous alternariosis and its diagnosis in an inmunocompromised patient

Marín Montín, I.; Camacho Fernández, M.; Rubio Rubio, J. M.; Herrera, A.
2006-01-01

Resumen en español Describimos un caso de alternariosis cutánea, extraña infección oportunista de la que existen menos de cien casos descritos. Paciente no VIH aunque inmunocomprometido por múltiples factores: síndrome de malabsorción, y anemia megaloblástica secundarios a gastrectomía y pancreatectomía distal con gastroyeyunostomía por adenoma gástrico hacía 4 años; esplenectomizado en la misma intervención, en largo tratamiento con fenitoína, y corticosteroides. Ingresa por (mas) una infección respiratoria complicada con trastornos del ritmo cardíaco y debilidad progresiva de miembros inferiores junto con lesiones cutáneas en las que se aisló por cultivo Alternaria sp. Instaurado tratamiento con itraconazol oral, su evolución fue excelente. El interés del caso entendemos reside en la rareza y la original forma de presentación de esta alternariosis cutánea. Resumen en inglés In this paper, a cutaneous alternariosis is described. This is an estrange opportunist infection with less than 100 cases. The patient was not VIH although inmunocompromised due to several factors: Malabsorption Syndrome, megaloblastic anemia secondary to gastrectomy and distal pancreatomy with gastrodigiunostomia due to gastric adenocarcinoma four years ago; splenectomied in the same operation, long treatment with hydantoin, and corticosteroids. The patient was managed i (mas) n the internal medicine unit due to a problematic respiratory infection with cardiac rhythm disorder and progressive debility in lower limbs, together with cutaneous lesions in which "alternaria sp" was isolated by culture. After beginning treatment with oral itraconazole, his evolution was excellent. The main interest consists in the rareness and the original presentation of the cutaneous alternariosis in this case.

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2003-01-01

Resumen en español Se presenta un caso clínico de la hiperplasia adrenal congénita no clásica, que tratada con corticoides y gonadotrofinas logró un embarazo exitoso Resumen en inglés A clinical case of congenital adrenal hyperplasia is presented, a succesful pregnancy with corticosteroids and gonadotrophic is achieved

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